Резко встала и заболел живот при беременности: боль при вставании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Почему болит живот во время беременности

В период беременности практически каждая женщина сталкивается с болями в животе. Они возникают по разным и причинам и могут доставлять существенный дискомфорт. Некоторые из них связаны с естественными изменениями в организме, а некоторые могут привести к неблагоприятным последствиям.

Почему болит живот во время беременности

В этот период время от времени женщина чувствует боль или неприятные ощущения в различных частях тела. Как правило, они свидетельствуют об изменении гормонального фона или связаны с ростом живота. Но иногда боли в животе говорят об обострении спящих до этого заболеваний или о появлении других проблем.

Живот не относится в единичному органу, боли в этой области могут быть связаны с патологиями в различных системах организма. При появлении неприятных болезненных ощущений лучше всего проконсультироваться с врачом.

Виды болей в животе и причины их возникновения

Боли в животе во время беременности условно делятся на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся болезненные ощущения, связанные непосредственно с вынашиванием ребенка и, как правило, не требующие медицинского вмешательства. Не акушерские боли могут возникать у всех людей и быть симптомом заболеваний.

К наиболее распространенным акушерским неопасным болям относятся следующие:

  • На 2-3 неделе беременности плодное яйцо имплантируется в стенку матки. Это может сопровождаться незначительной тянущей болью.
  • Умеренная боль в животе в 1 триместре беременности. Она обуславливается физическими изменениями в организме, связанными с размягчением тканей для поддержки матки, а также растяжением мышц. Часто с такой проблемой сталкиваются беременные женщины, имевшие ранее болезненные менструации. Боли при этом резкие, но кратковременные внизу живота. Усиливаются они при резких движениях и при подъеме тяжестей. Лечить их не нужно, женщина должна просто прилечь отдохнуть.
  • На поздних сроках боли в животе могут возникать из-за шевеления ребенка. Также в 3 триместре тянущая боль бывает связана с ростом матки и напряжением ее мышц
  • Проблемы с органами пищеварения, связанные с беременностью. Из-за гормональной перестройки женщину могут мучить запоры, дисбактериоз и вздутие живота, сопровождаемые болезненными ощущениями. Боль при этом тянущая или ноющая и сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой или изжогой
  • Проявляется такая проблема, как правило, во второй половине беременности и требует корректировки питания
  • Перед родами расходятся тазовые кости, что может сопровождаться незначительной ноющей болью в животе
  • Тренировочные схватки появляются в 3 триместре беременности. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Они не доставляют женщине большого дискомфорта и неопасны

Важно не перепутать ложные схватки с преждевременными родами. При появлении регулярных схваток, особенно сильно болезненных, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Читайте также: Тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Что такое тренировочные схватки

Но существуют и опасные акушерские боли, возникающие при следующих проблемах в организме:

  1. Угроза прерывания беременности. При этом ноет и тянет внизу живота и в области поясницы. Также к болевым ощущениям добавляются кровянистые выделения. Избежать неблагоприятного исхода можно только вовремя обратившись за медицинской помощью. Если не предпринять мер, то боли становятся схваткообразными, увеличивается кровотечение и происходит самопроизвольный выкидыш.
  2. Внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в маточной трубе. При этом возникают резкие боли в животе, сопровождаемые головокружением. Определить внематочную беременность можно по УЗИ. Чаще всего характерные для нее симптомы возникают на сроке 5-7 недель.
  3. Преждевременная отслойка плаценты. Она может быть спровоцирована гестозом, травмами в области живота, короткой пуповиной и другими патологиями. При этом боль в животе очень сильная, может открыться внутреннее кровотечение без наружных выделений. Спасти женщину и ребенка в этом случае способно только принудительное родоразрешение и остановка кровотечения.
  4. Тонус матки опасен на любом сроке беременности, так как при этом к плоду плохо поступают питательные вещества и кислород. Часто он сопровождается резкими болями внизу живота схваткообразного характера. При этом живот и матка становятся твердыми, а с течением времени опять расслабляются.

Из не акушерских болей в животе во время беременности чаще всего имеют место хирургические патологии или некоторые заболевания:

  • Аппендицит встречается довольно редко. При этой патологии появляется сильная боль в районе пупка, правого бока и правого подреберья. Сопровождаются болевые ощущения тошнотой, рвотой и повышением температуры. Во 2 триместре беременности бывают случаи острого аппендицита, который нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Боль в животе появляется внезапно и носит приступообразный характер, через некоторое время переходя в постоянную ноющую.
  • Панкреатит характеризуется острыми болями в верхней части живота. Сопровождается он рвотой и нарушением стула.
  • Цистит проявляется тянущими болезненными ощущениями и чувством тяжести визу живота. Усиливаются они при наполнении мочевого пузыря, становясь режущими. При этом учащается мочеиспускание, оно становится болезненным.
  • Обострение хронического холецистита или хронического гастрита также проявляется болезненными ощущениями в животе. В первом случае они появляются в правом подреберье, во втором – в верхней части живота. Боль при этом ноющего характера.
  • При кишечной инфекции или отравлении во время беременности появляется боль в области пупка и расстройство пищеварения.

Опасность кишечных инфекций при беременности в том, что вместе с тонусом кишечника они вызывают тонус матки.

Какие предпринимать меры при болях в животе во время беременности

Как видно, боли в животе при беременности могут возникать по разным причинам. Некоторые из них способны угрожать здоровью как будущей мамы, так и ребенка. При нормальном течении беременности могут быть незначительные болевые ощущения в животе без динамики. При этом организм просто адаптируется к новому физическому состоянию.

Самолечением болей в животе при беременности заниматься не стоит, так как можно навредить себе и ребенку. Лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом.

Физиологическую боль при беременности можно облегчить нахождением в коленно-локтевой позе на протяжении 10 минут несколько раз в течение дня. Поможет и принятие теплого душа, ромашковый чай или ароматические расслабляющие масла (розы, мяты, жасмина, лаванды). После разрешения врача на ночь можно выпивать стакан мятного настоя или отвара мелиссы. Средство поможет расслабиться, устранить болевые ощущения и быстро уснуть.

При болях, вызванных проблемами с пищеварением, поможет нормализация питания, включение в рацион большого количества свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Нужно постараться придерживаться режима и принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Важно отказаться от жирной, жареной и острой еды.

При воспалительных процессах в организме, вызывающих боль в животе, женщине назначают совместимые с беременностью антибиотики, а также допустимые спазмолитические препараты. При угрозе выкидыша, гипертонусе матки и начальной отслойке плаценты показан постельный режим, успокоительные средства. Снять болевые ощущения в животе помогают спазмолитические средства, уменьшающие также тонус матки.

При необходимости хирургического вмешательства, его пытаются отложить до окончания беременности, купируя симптомы патологии. В экстренных случаях стараются прибегнуть к лапароскопии, а не полосной операции.

Профилактика боли в животе при беременности

Уменьшить физиологические боли при беременности помогут следующие рекомендации:

  1. чаще прогуливаться на свежем воздухе;
  2. избегать переутомления;
  3. на больших сроках носить поддерживающий бандаж;
  4. заниматься гимнастикой для беременных;
  5. обеспечить комфортный ночной сон.

Бандаж следует надевать только в положении лежа и при этом не сильно его затягивать.

Спровоцировать риск различных патологий могут инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, травмы и резкие движения, поэтому их лучше избегать. Своевременная консультация у врача, а также соблюдение всех его рекомендаций поможет снизить риск появления нетипичных болей в животе при беременности.

Болит живот при беременности — Видео:

Боль в желудке при беременности | Почему и что делать, если болит желудок при беременности?

Симптомы боли в желудке при беременности

Боли в желудке во время беременности, которые имеют схваткообразный характер, могут возникать при неврозах, гастритах и других заболеваниях неврологического характера. Чаще всего такие болезненные ощущения начинаются внезапно и вскоре проходят.

Часто боль в желудке путают с болью в кишечнике. Желудочная боль ощутима выше пупка или в левой подреберной части, для кишечника характерны неприятные ощущения в области ниже пупка.

Если же боль в желудке при беременности очень сильная и режущая, то это уже никак не связано с физиологическими изменениями, происходящими во время беременности. Стоит насторожиться, если боль возникает наряду с такими сопутствующими симптомами:

  • Постоянные сильные спазмы.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Кровь в кале.
  • Общее ухудшение самочувствия: вялость, усталость, депрессивное состояние.

Насколько интенсивна боль при беременности?

Ее интенсивность может быть разной – от легкой до очень сильной. Если боль в желудке хроническая, она может быть ноющей, но не сильной (язвенная болезнь желудка, рак желудка, дуоденит). Поэтому женщина может не обращать никакого внимания на эту боль длительное время, пока болезненные ощущения не начнут усиливаться. Но желательно обратиться к врачу сразу, потому что последствия непредсказуемы.

Конечно же, нельзя определить по силе боли о том, какое заболевание ее вызвало. Правда, у каждой женщины свое восприятие боли – болевой порог может быть высоким или низким. От этого зависит, будет ли у женщины сильная боль или легкая, которую она сможет переносить в течение какого-то времени. Следует принять во внимание, что при обострении язвенной болезни боль может и не чувствоваться.

Если болит желудок в начале беременности

Боли в желудке при беременности на ранних сроках обросли невероятным количеством мифов, в основном беспочвенных.

Самое большое заблуждение – угроза выкидыша или внематочная беременность. Действительно, такая опасность существует, но к болям выше пупка не имеет никакого отношения.

Боли в желудке в начале беременности чаще всего связаны с реакцией организма на стресс. Именно в этот период времени (первый триместр) женщина наиболее раздражительна, а это сказывается на состоянии слизистой желудка. К тому же, организм дополнительно нагружен гормональным всплеском и физиологическими изменениями.

На ранних сроках беременности большую часть женщин мучает токсикоз, поэтому они отказываются от приемов пищи. Делать это категорически запрещено, поскольку недостаток витаминов и минералов, которые находятся в продуктах, может плохо отразиться на желудочно-кишечный тракт.

Не стоит забывать, что в начале беременности обостряются хронические болезни ЖКТ (в особенности гастрит и язва). Поэтому необходимо тщательное обследование и наблюдение у гинеколога и гастроэнтеролога.

Если болит в желудок на поздних сроках беременности

Боли в желудке при беременности на поздних сроках обусловлены различными причинами.

Если на сроке 27 недель беременности болит желудок, в большинстве случаев — это физиологические причины. Дело в том, что растущая матка смещает вверх все внутренние органы; от этого процесса больше всего страдают легкие и желудок. Помимо этого, на поздних сроках беременности снижается тонус  желудочного сфинктера, что затрудняет прохождение пищи. Также причиной боли в желудке на 27 неделе беременности может стать переедание.

Если боли в желудке сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей и слабостью, то это признак пищевого отравления. В таком случае нужно немедленно обратиться врачу, который назначит наиболее безопасное лечение и при необходимости оставит женщину под наблюдением в инфекционном отделении.

Когда на сроке 39 недель беременности болит желудок, то следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу. Дело в том, что на последних сроках беременности (37-40 неделя) приступы боли в желудке и сопутствующие им симптомы (изжога и расстройство пищеварения) случаются намного реже, поскольку головка малыша опускается, и матка меньше давит на желудок.

Причиной боли в желудке при беременности на 39 неделе может стать инфекция; довольно часто боль на этом этапе беременности свидетельствует о скорых родах.

Опасные боли в животе во время беременности

Содержание:

Во время беременности каждая женщина постоянно прислушивается к ощущениям внутри себя. Особое внимание — животу. Что в нем происходит, понять без врача очень сложно, но знать, на какие симптомы обращать внимание, — необходимо.

Как у всех: часто у беременных болит живот по причине, не связанной с беременностью

1. Пищевое отравление. Развивается при попадании в организм с пищей и водой патогенных микроорганизмов и токсинов. Проявляется острой, «крутящей» болью в области кишечника, тошнотой, диареей, повышением температуры тела, рвотой. Может появиться слабость, упасть артериальное давление. Требует немедленной госпитализации.

2. Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при уже имеющемся хроническом гастрите после пищевого отравления или из-за нарушений диеты «в пользу» жирного, копченого, острого, кислого. Тупая и давящая боль «под ложечкой», тошнота, изжога и отрыжка, иногда повышение температуры — типичные признаки гастрита. Сама по себе изжога — нормальное явление во время беременности, она связана с расслаблением гладкой мускулатуры желудка, из-за чего частички пищи забрасываются обратно в пищевод.

3. Синдром раздраженной кишки. Симптомы никогда не бывают острыми или внезапными, а развиваются постепенно — от обычного бурчания в животе до болезненных спазмов, тошноты и расстройства стула. Врачи связывают СРК с нарушениями работы нервной системы. А во время беременности из-за изменения гормонального фона вегетативная нервная система подвергается большой нагрузке. СРК не требует госпитализации и неотложной медицинской помощи, тут необходима коррекция состояния врачом-терапевтом и неврологом.

4. Холецистит. Воспаление желчного пузыря и его протоков дает о себе знать характерной тупой ноющей болью в правом подреберье, тошнотой, горьким привкусом во рту. Это хроническое заболевание, которое может обостриться в период вынашивания малыша. Если нет острых приступов, достаточно немного изменить диету — отказаться от кислого, соленого, холодного.

5. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы — у беременных бывает редко. Его провоцирует слишком жирная и острая пища, употребление алкоголя — редкости в рационе будущих мам. Но если вдруг появилась сильная опоясывающая боль под ребрами, лихорадка, расстройство стула, нужно срочно вызывать врача.

6. Острый аппендицит заявляет о себе острой болью в правой нижней части живота и повышением температуры. Иногда боль отдается во всем теле. Требует безотлагательной медицинской помощи.

Только у беременных: опасные и не очень причины болей в животе

1. Растяжение связок. Эти тянущие, иногда острые боли проявляются на ранних сроках беременности и тревожат будущую маму, поскольку локализуются именно внизу живота. При осмотре и исследовании УЗИ врач должен исключить повышенный тонус матки и определить, что боль связана с реакцией связочного аппарата на увеличение веса и размера матки. Такие боли более выражены у женщин, имеющих спаечные процессы в придатках.

2. Гипертонус матки. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, могут быть признаком повышенного тонуса матки. Причины — нарушение выработки гормонов, инфантильная матка или сосудистая реакция. Гипертонус встречается на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре, причем на более поздних сроках он может проявляться также неприятными ощущениями «окаменения» матки. Если на УЗИ диагноз подтверждается, назначаются спазмолитики. Если симптомы не исчезают, рекомендуют ложиться в больницу, особенно во втором и третьем триместрах.

3. Отслойка плаценты. Она может произойти в результате травмы, после полового акта или на фоне токсикоза, но симптомы всегда одни и те же — резкая боль внизу живота и кровотечение. Нужно срочно ехать в роддом, потому что единственный выход — экстренные роды.

4. Боль в области шейки матки. Ее сложно перепутать с вздутием кишечника — это острая, кинжального характера боль локализуется в глубине влагалища. Чаще всего такие боли возникают в третьем триместре и могут быть связаны с раскрытием наружного или внутреннего зева шейки. Нужно срочно ехать в больницу, поскольку ситуация может быть критической. В зависимости от срока беременности, на шейку накладывают швы, надевают специальные кольца или же просто назначают постельный режим.

5. Схватки ложные или настоящие. Ноющая боль в животе, отдающая в поясницу, выделения от светлых и обильных до несильных кровянистых — все это говорит о том, что начались схватки. Вовремя или нет, зависит от срока, но ехать в роддом нужно в любом случае.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «Хочу ребенка», № 6, 2013 г.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Всем доброго времени суток!Мы с мужем запланировали беременность и начали воплощать желаемое 8 дней назад. На третий день начало примыкать в одном месте по расположению похоже в матке. Стала замечать сонливость, усталость без причины. Сегодня вечером сделала тест на БР ( отрицательный, но срок скорее всего маленький) через три дня предполагаемые месячные. Последние два дня болит поясница, а точнее тянет, но не как при месячных, а выше и идёт к грудном отделу. Вечером появился озноб, ощущение наполненного кишечника, урчание и тянущиеся неприятные ощущения в районе мечевидного отростка. Матку чувствую, но больше дискомфорт в ней и яичниках. Такое может быть в норме при наступлении беременности или лучше срочно обратится к врачу? Заранее спасибо.

2015-11-29, Ирина МГ

При отслойке будут кровянистые выделения — [ссылка-1]. Аппендицит — оль чаще острая, но реже описывают присутствие тупых, тянущих, быстро нарастающих, непрерывных болей
-[ссылка-2] . Схватки имеют периодичную боль. Отравление — рвота, понос и т.п.
2013-09-23, mammmi

Спасибо за информацию. Очень полезная статья. Когда была беременной, то постоянно что-то где-то побаливало, либо беспокоило.

2015-10-14, Annakoz

Спасибо за статьб

2018-07-20, Айгул


Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.

Когда встаешь резкая боль внизу живота при беременности

Беременная женщина время от времени может чувствовать боль в животе. Не всегда нужно пугаться такого состояния, нередко резкие боли при беременности являются вполне естественными. Это может быть свидетельством перестройки женского организма, которая необходима для вынашивания и рождения ребенка. Однако иногда резкая боль во время беременности может быть симптомом опасной патологии. В таком случае необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Рассмотрим, почему бывает резкая боль живота при беременности, и насколько она опасна.

Когда резкая боль при беременности является нормой

Боль представляет собой защитную реакцию организма, возникающую при раздражении болевых рецепторов, которые расположены в органах и тканях. Она сигнализирует об изменениях, происходящих в организме.

При беременности резкие боли внизу живота, а именно в паховой области и над лобком, могут возникать на любом сроке. Они связаны с физиологическими изменениями, происходящими в период вынашивания малыша. Матка в теле женщины удерживается с помощью соединительнотканных связок между подвздошными костями. Так как при беременности вес матки увеличивается, связки испытывают сильное натяжение, что и ощущается болевым синдромом. Локализация таких болей – над лобком и в области паховых складок. Обычно болезненные ощущения из-за растяжения связок появляются при резкой смене положения тела, поднятии тяжести, а иногда даже при чихании или кашле. В таком случае чувствуется резкая кратковременная боль, которая проходит самостоятельно.

Еще одной причиной периодических резких болей внизу живота при беременности бывает расхождение костей лонного сочленения. Основным виновником такого состояния называют гормон релаксин, действие которого направлено на размягчение связок лонного сочленения. Такое явление необходимо для облегчения ребенку прохождения родовых путей во время родов. Однако чрезмерное размягчение нередко приводит к существенному расхождению костей лобка, что и вызывает болевой синдром. Резкие боли при беременности в таком случае бывают при подъеме по лестнице, перемене положения тела, долгом нахождении в положении стоя. В большинстве случаев для облегчения состояния будущей мамы доктор назначает ей ношение специального бандажа, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, а в более сложных ситуациях проводится медикаментозная терапия.

Некоторые женщины испытывают боль от толчков малыша в их утробе. Как правило, в таком случае резкая боль во время беременности наблюдается уже ближе к родам. Она не должна беспокоить женщину, ведь свидетельствует всего лишь о росте ребенка, которому становится тесно в мамином животике. Обычно женщине помогает смена положения тела, ласковые поглаживания живота в месте ощущения боли.

Боли, указывающие на патологию беременности

В ряде случаев развитие болевого синдрома может свидетельствовать о некоторых патологиях. Чаще всего это самопроизвольное прерывание беременности или внематочная беременность.

При угрозе выкидыша

Как правило, при угрозе выкидыша резкая боль живота при беременности наблюдается не сразу. Сначала женщину беспокоят тянущие болезненные ощущения по низу живота, которые могут отдавать в поясницу и крестец. Нередко они сопровождаются учащенным мочеиспусканием, влагалищными выделениями. Затем, если беременной не была оказана необходимая помощь, появляется острая схваткообразная боль в нижней части живота, к которой часто присоединяются кровянистые влагалищные выделения. При отсутствии медицинской помощи женщина может потерять ребенка.

При внематочной беременности

При внематочной беременности резкая боль внизу живота отмечается на этапе разрыва яичника или маточной трубы в результате роста плода. Такая патология обычно случается на 4-8 неделе беременности. Боль чаще всего носит схваткообразный характер и наиболее интенсивная с одной стороны (со стороны прикрепления эмбриона). Разрыв маточной трубы или яичника сопровождается внутренним кровотечением, что отражается на состоянии женщины сильным головокружением, внезапной слабостью, часто и потерей сознания. В такой ситуации необходимо вызвать скорую помощь и доставить женщину в медицинское учреждение.

Преждевременные роды

Также резкие боли при беременности могут указывать на преждевременные роды. При этом боль носит схваткообразный характер, могут излиться околоплодные воды. Сильные схваткообразные боли наблюдаются при такой патологии беременности, как отслойка плаценты. Кроме них у женщины обычно бывают кровотечения. Как правило, отслойка плаценты случается во 2-3 триместре беременности.     

Резкие боли – признак заболевания

Нередко у будущей мамы появляются заболевания внутренних органов, иногда и в острой форме. Это объясняется снижением иммунитета женщины, гормональным дисбалансом, некоторым смещением внутренних органов растущей маткой.

Чаще всего резкий болевой синдром возникает при следующих заболеваниях:

  • Острый аппендицит. Развитие данной патологии начинается с острой боли, которая со временем усиливается. Часто боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Острый аппендицит наиболее часто встречается во втором триместре и требует неотложного хирургического вмешательства.
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря). При острой форме болезни у пациентки появляются резкие боли, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, отрыжкой.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря). Острая резкая боль сопровождается учащенным мочеиспусканием, при котором моча выделяется небольшими порциями. Возможно появление крови в моче.

Точную причину возникновения резкой боли при беременности может установить только медицинский специалист. Поэтому, если болевой синдром становится постоянным, усиливается или же случается часто, необходимо срочно обратиться к врачу. Только своевременно поставленный диагноз и грамотно проведенная терапия позволят женщине вылечиться и благополучно выносить ребенка. 

Рези, резкая боль в животе на ранних сроках беременности, причины

Содержание статьи:

Резкая боль в низу живота во время беременности и ее причины

Почти каждая женщина, вынашивающая ребенка, чувствует дискомфорт или слабые боли в животе, в той или иной степени. Эти ощущения в дальнейшем могут проявиться болью в области живота высокой интенсивности. Подавляющее большинство врачей приписывают эти симптомы изменению гормонального фона организма будущей мамы. Проявление боли на ранней стадии вынашивания ребенка обусловлено ростом тканей матки, что и вызывает дискомфорт и боль внизу брюшины. Так же болевой синдром может проявиться на фоне обострения уже имеющихся хронических недугов.

Почему сильно болит низ живота на ранних сроках беременности?

Любая женщина, вынашивающая ребенка, очень щепетильно относится к проявлению даже незначительного болевого синдрома, а боль брюшины вызывает серьезные опасения не только за себя, но и за будущего ребенка. Если боли в животе возникают на раннем сроке вынашивания ребенка и продолжают возникать с настойчивой периодичностью, это достаточно серьезный симптом и требует консультации у гинеколога. Боль в животе при беременности, возникающая неожиданно и носящая резкий характер, так же требует пристального внимания. Одно из частых проявлений у будущих мам на ранней стадии беременности, носит тянущий характер, а так же резкий, возникающий внезапно.

Специалисты, ведущие исследования в области гинекологии, возникновение таких проблем объясняют сбоем гормонального фона организма. Так же боль внизу живота возникает при росте матки, именно интенсификация этого процесса провоцирует болевой синдром. Однако нужно уделять особое внимание любым проявлениям боли в таком положении, так как внезапные болевые ощущения в брюшной полости, а так же продолжающиеся достаточно долгое время, могут свидетельствовать о наличии серьезных проблем в вашем состоянии.

Проявление болевого синдрома может свидетельствовать о наличии инфекции в организме, воспалительный процесс может затронуть выделительную систему организма (мочевой пузырь). Нужно понимать, что боль это сигнал организма, который предупреждает вас о появлении проблем, в таких случаях необходимо обратиться за квалифицированной помощью в медучреждение. Ранняя стадия беременности, очень важный отрезок времени в развитии плода и любое отклонение от нормы требует тщательного обследования. Выявление недуга на ранней стадии может предотвратить развитие болезни и устранить ее в самом начале. Так воспаление маточных труб, либо повышенный тонус матки, требует немедленного лечения и наблюдения пациента на всем протяжении вынашивания ребенка.

Боль в пояснице, почему боль отдает в область поясницы при беременности

Протекание беременности часто характеризуется различного рода болевыми проявлениями. Одно из таких проявлений, боль поясничного отдела, которая может отдавать в пах и ощущаться во всем нижнем отделе брюшины. Такое проявление происходит из-за увеличения массы плода, который дает дополнительную нагрузку на все органы и системы организма. Боль может проявиться в самом начале срока и сопровождать вас на протяжении всего вынашивания ребенка.

Однако более интенсивное проявление боли в животе при вынашивании ребенка служит поводом похода в медучреждение. Для локализации некоторых болевых симптомов применяются механические средства (бандаж). Такое приспособление максимально снимет нагрузку в поясничном отделе и предотвратит растяжение мышечных волокон низа живота. Так же применение бандажа устраняет риск деформировать позвоночник во время вынашивания ребенка.

Сильная боль в животе на ранних сроках беременности и ее патологические причины

Болевой синдром живота на раннем сроке беременности может указывать о наличии серьезных патологий таких как:

1 Угроза прерывания беременности. Во время угрозы выкидыша чувство боли не прекращается, а нарастает с новой силой. Помимо болевых ощущений возможно появление кровяных выделений. При обнаружении данных симптомов девушке в положении в срочном порядке необходимо посетить женскую консультацию. Преждевременно тревожиться не стоит, ведь при своевременном обращении к врачу и определении угрозы прерывания беременности в большинстве случаев ребеночка удается сохранить.

2 Киста желтого тела. В период беременности у женщин вместо фолликулы временно возникает желтое тело. Оно необходимо для вырабатывания прогестерона. Иногда по причине накапливания жидкости желтое тело растет и появляется киста желтого тела. Данная патология не так страшна, как кажется на первый взгляд. Она практически ничем не грозит крохе. Из рекомендаций при выявлении именно этого заболевания стоит отметить, что не нужно сильно нагружать организм, поднимать тяжести, напрягаться. Большие нагрузки способствуют разрыву кисты и, как результат, появлению внутреннего кровотечения.

3 Внематочная беременность. На наличие данного вида патологии указывают постоянные болевые ощущения в нижнем отделе живота. Они могут быть локализированы как справа, так и слева. Боль ощущается в момент прикрепления эмбриона к маточной трубе. С развитием эмбриона маточная труба может лопнуть. Симптоматика разрыва трубы матки: обильные кровяные выделения, неутихающие очень сильные боли, рвотный рефлекс, головокружение. Самым идеальным считается диагностирование внематочной беременности на ранних сроках вынашивания малыша, потому что при разрыве маточной трубы для девушки возможны последствия серьезного характера.

4 Замершая беременность. Существует много причин, которые могут способствовать остановке развития и жизнедеятельности малыша. Не все из этих причин изучены достоверно. При замершей беременности женщина ощущает острые боли, иногда сопровождающиеся кровотечениями. В большинстве своем итогом замершей беременности является выкидыш.

Если появились резки боли внизу живота при беременности, причины рези в животе

Резкая боль низа живота у беременных, проявляется на ранней стадии. Беспокоящие ощущения в данный период вынашивания ребенка, могут перерасти в боль, которая будет беспокоить молодую мамочку. Такие ощущения имеют естественный характер, связанный с эмбриональной имплантацией в полости матки. При других сроках беременности, третий и четвертый месяцы, болевые ощущения проявляются в следствие растяжения связочной тканей, мышечных волокон, расположенных в маточной зоне. В этот период маточные волокна быстро увеличиваются в размерах, что провоцирует боль низа живота, особенно ярко выражается болевой синдром при резких движениях и неудобном положении тела. В данный период специалисты советую ограничить двигательную активность.

Резкие боли низа живота, могут быть следствием ухудшения работы пищеварительных органов, кишечника и желудка. В эти месяцы у беременных часто наблюдают вздутый живот, признаки метеоризма, нарушение стула, запор. Расстройство пищеварительных органов связанно с оказываемым давлением матки на прямую кишку. Один из факторов проявления резких болей низа живота, изменение гормонального фона организма женщины. Под воздействием ряда гормонов замедляется процесс пищеварения, еда не успевает должным образом перевариться и это приводит к проблемам с кишечником и желудком, что и вызывает дискомфорт и боль низа живота.

Болит живот при беременности на ранних сроках: причины, лечение

Бесплодие и проблемы беременности

При беременности на ранних сроках у женщин периодически болит живот. Не обращать внимания на такое состояние нельзя, поскольку оно может быть вызвано серьезными факторами, среди которых – патологии различного характера. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо определить причину болезненных ощущений. Самолечение в период беременности особенно опасно, поэтому нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

1

Природа болезненных ощущений

Боль в животе, возникающая при беременности, может быть первым признаком серьезных заболеваний. Игнорируя дискомфорт, женщина подвергает себя опасности, поскольку вызвавшие его причины способны стать угрозой для здоровья матери и будущего ребенка.

Природа таких болей на начальных сроках беременности может быть физиологической или патологической. Определить характер дискомфорта должен гинеколог при осмотре и сборе анамнеза.

Кровянистые выделения при беременности на ранних и поздних сроках: причины и лечение

1.1

Физиологическая боль

На ранних сроках беременности в организме женщины происходят естественные физиологические изменения, которые и могут стать причиной болевых ощущений в области живота уже с первых дней задержки:

  • Плодное яйцо, внедряясь во внутреннюю слизистую оболочку матки, приводит к микроповреждениям эндометрия и сосудов в этом месте. Процесс вызывает умеренные болевые ощущения, сравнимые с теми, которые испытывают некоторые женщины во время менструации. Параллельно могут появиться незначительные кровянистые выделения.
  • Под действием гормонов размягчается соединительная ткань. При увеличении матки связки, удерживающие ее в нужном положении, растягиваются, что вызывает неприятные ощущения.
  • Растущая матка влияет на взаиморасположение органов брюшной полости, что приводит к возникновению болей. Живот «ноет», ощущения при этом не очень интенсивные.
  • Естественный (не повышенный) тонус матки в начале беременности иногда вызывает тянущие боли внизу живота.

Физиологические ощущения чаще всего слабо выражены, могут сопровождаться прозрачными или молочного цвета выделениями без запаха, одинаково беспокоят как днем, так и ночью.

Боль, имеющая такую природу, не несет опасности для матери и будущего ребенка.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках: причины, классификация, симптомы, лечение

1.2

Патологические боли

Патологические боли в животе в первом триместре – это ощущения, которые вызваны развитием каких-либо заболеваний. Речь идет об угрозе прерывания беременности и о сбоях, связанных с репродуктивным здоровьем женщины, или отклонениях в работе других органов и систем организма.

Если болит живот при беременности на ранних сроках по этим причинам, необходимо принимать срочные меры.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и методы лечения

1.2.1

Гинекологические и акушерские

Среди причин болей, относящихся к гинекологии и акушерству, выделяют следующие:

  • Отслойка плодного яйца. Происходит на сроках до двенадцати недель и часто провоцирует выкидыш. Живот при этом «тянет», боль отдает в поясницу. Женщина может обнаружить, что кровь мажет, цвет выделений – коричневый, сукровичный.
  • Гипертонус матки. Проявляется тянущей, иногда – схваткообразной болью, возможно возникновение кровянистых выделений.
  • Киста желтого тела. Для выработки гормона прогестерона в женском организме образуется особая железа, которая в случае ненаступления беременности уменьшается. Если оплодотворение произошло, желтое тело остается активным. При образовании в нем кисты – полости с жидкостью – женщина ощущает боль справа или слева, в зависимости от того, в каком яичнике она находится. Чаще всего такая патология протекает без выделений и не представляет большой опасности.
  • Замирание эмбриона (плода). Характеризуется такими симптомами, как сильные боли, кровотечения.
  • Внематочная беременность. Возникает, когда плодное яйцо внедрилось не в полость матки, а в маточную трубу. Проявляется резкими болями высокой интенсивности, кровотечениями, внезапной потливостью и слабостью.

1.2.2

Негинекологические

Боль, возникающая у женщин в области живота в первом триместре, не всегда связана с вынашиванием плода. Среди причин, не относящихся к беременности, выделяют следующие:

  • Заболевания органов пищеварения. Если до наступления беременности у женщины были хронические болезни, то в процессе вынашивания плода они могут обостриться.
  • Патологии почек. По мере увеличения размеров матки и вследствие гормональных изменений могут возникать цистит, пиелонефрит. Боль локализуется в лобковой области, отдает в поясницу.
  • Аппендицит. Характеризуется острой колющей болью справа, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой.

Незамедлительного обращения за медицинской помощью на ранних сроках беременности требует сильная и непрекращающаяся боль в животе в сочетании с кровотечением, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

2

Лечение

Терапии, которая была бы общей при разных видах боли на ранних сроках беременности, не существует. Лечение проводится на основании причин неприятных ощущений.

Действие прописываемых препаратов направлено на снятие симптомов и остановку развития заболеваний.

2.1

Помощь при физиологических болях

Если врач диагностировал, что болевые ощущения имеют физиологическую природу и не несут опасности для матери и плода, он дает следующие рекомендации:

  • использование Дротаверина (Но-Шпа) для купирования спазма;
  • снижение физической активности;
  • соблюдение режима питания;
  • минимизация стрессов и переживаний;
  • исключение переутомления.

2.2

Лечение патологий

При выявлении патологий акушерского характера врач принимает решение об амбулаторном или стационарном лечении:

  • Гипертонус матки. Назначают спазмолитики (таблетки Дротаверин, Но-Шпа, ректальные свечи Папаверин), гормональные препараты, седативные (валериана, пустырник). Рекомендуются психоэмоциональный и физический покой.
  • Киста желтого тела. Патология не нуждается в лечении, но требует контроля и наблюдения.
  • Заболевания мочевыделительной системы. Поскольку на ранних сроках беременности эмбрион не защищен плацентарным барьером, но уже происходит закладка органов будущего организма, применение лекарств, особенно антибактериальных, крайне нежелательно, а иногда — невозможно. Рекомендуется соблюдение питьевого режима с увеличением объема жидкости (вода, чаи, клюквенный морс), допускается лечение травами. Решение о применении антибиотиков пенициллинового ряда в случае тяжелой формы заболевания принимает врач.
  • Болезни органов пищеварения. Лечение этой группы заболеваний на ранних сроках беременности ограничено вследствие потенциального риска для развития плода. Основные рекомендации – рациональное питание, нормализация образа жизни, применение некоторых разрешенных в этот период травяных сборов. Прием лекарственных препаратов в случае их назначения должен осуществляться под контролем гастроэнтеролога и гинеколога.

При появлении симптомов «острого живота» вопрос о консервативном лечении и возможном хирургическом вмешательстве решает врач.

3

Заключение

Боль в животе, беспокоящая женщину на ранних сроках беременности, не всегда представляет опасность, однако игнорировать ее нельзя.

Если ощущения интенсивны, носят колющий, режущий характер и сочетаются с такими симптомами, как кровянистые выделения, повышение температуры тела, рвота – обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Боль в правом боку во время беременности: причины и лечение

Беременность вносит серьезные изменения в вашу жизнь и ваше тело. Хотя по большей части это охвачено обнадеживающим волнением, это может показаться подавляющим — пройти через так много вещей одновременно.

И опыт вынашивания ребенка часто означает, что каждая неожиданная боль или новый симптом вызывает вопросы и опасения, многие из которых сосредоточены на том, «это нормально?»

Добавленные килограммы, пищеварительная икота (мягко говоря) и другие физические изменения, которые происходят вместе с ростом новой жизни, могут вызвать боль в боку.

Боль в правом боку во время беременности обычно не о чем беспокоиться. Эта боль может возникнуть по ряду распространенных причин, которые обычно легко поддаются лечению и являются временными.

Однако иногда боль в боку во время беременности может быть признаком чего-то более серьезного. Возможно, вам понадобится медицинская помощь. Вот на что обращать внимание, если во время беременности вы испытываете боль в правом боку.

Напряжение мышц

По мере того, как ваше тело приспосабливается к вашему растущему сгустку радости (и растет грудь, и ноги, и все), вы будете набирать вес.Средний прирост от 25 до 35 фунтов во время беременности является нормальным для большинства женщин.

Этот вес во время беременности необходим, чтобы вырасти и вырасти здоровым ребенком. Но дополнительный вес может упростить случайное растяжение мышцы. Это наиболее часто встречается во втором и третьем триместре.

Дополнительный вес, а также чрезмерное сутулость при попытке принять удобное положение для новой формы, подъем малыша или чего-то еще тяжелого могут вызвать боль в правом боку.

Вы можете почувствовать боль из-за растяжения мышц или напряжения в боку.Боль в спине также может иногда распространяться и вызывать боль в средней и нижней правой части.

Боль в круглых связках

Во время беременности матка (матка) расширяется, как воздушный шар, по мере роста вашего ребенка. Круглые связки похожи на веревки, которые помогают удерживать матку на месте. По мере увеличения матки они становятся мягче и растягиваются.

Иногда круглые связки раздражаются или слишком тугие. Это часто может вызвать боль в правом нижнем углу. Вы можете почувствовать резкую или тупую боль.Обычно это происходит во втором триместре, когда увеличивается вес ребенка и количество околоплодных вод.

У вас может возникнуть боль в круглой связке, когда вы встаете с постели утром или когда двигаетесь слишком быстро. Даже сильный кашель или чихание могут вызвать боль в связках.

Обычно эту боль в правом боку можно облегчить, приняв более удобное положение. Также помогают легкие растяжки, медленные движения и сгибание бедер.

Причины пищеварения

Газы, запоры и вздутие живота — обычное явление во время беременности.Какая удача! Как вы, наверное, уже заметили, они также могут вызывать боль в правом боку.

На дискомфортные проблемы с пищеварением влияют повышенные и пониженные уровни гормонов во время беременности. Гормональные изменения особенно распространены в первом и втором триместре.

На более поздних сроках беременности уровни гормонов могут не иметь такого эффекта. Однако увеличение веса в третьем триместре может оказать давление на пищеварительный тракт (желудок и кишечник). Наряду с изжогой это также может вызвать газообразование и острую колющую боль в животе или боку.

Облегчите вздутие живота и боль, выпив много воды и добавив в свой рацион больше клетчатки. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

  • свежие или замороженные фрукты и овощи
  • цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
  • чечевица
  • коричневый рис
  • ячмень

Также избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как:

  • молоко и другие молочные продукты
  • жареные продукты
  • искусственные подсластители
  • бобы
  • цветная капуста
  • брокколи

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса — это «ложные» схватки — своего рода практика, когда случаются реальные вещи .Обычно они происходят в третьем триместре, но могут случиться и на более ранних сроках беременности.

Брэкстон-Хикс ощущает стеснение или судороги в нижней части живота. Они могут немного напоминать менструальные судороги. Эти сокращения обычно безболезненны, но спазмы могут вызвать боль в правом боку.

В отличие от настоящих схваток, Брэкстон Хикс:

  • может прекратиться, если вы измените положение или передвинетесь.
  • не сближаются вместе
  • не становятся сильнее со временем

Спазмы

Нет. кажется справедливым получать судороги, когда у вас явно нет менструации.(Разве мы не должны в эти месяцы пользоваться всеми преимуществами жизни без менструаций?) Однако дискомфорт от спазмов может быть нормальной частью беременности. Спазмы иногда могут вызывать боль в правом боку внизу и в середине живота.

В первом и втором триместре у вас могут иногда возникать судороги из-за растяжения матки. Судороги в третьем триместре могут быть вызваны растяжением мышц и связок в области живота и паха.

Половой акт во втором и третьем триместре также может вызвать спазматическую боль.Любые спазмы могут вызвать ломоту или колющую боль. Спазмы обычно проходят сами по себе.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки. Здоровая, нормальная беременность может произойти только в утробе матери. Внематочная беременность может нанести вред вашему здоровью.

Это состояние может вызвать сильную боль в правом боку и спазмы на ранних сроках беременности и, возможно, еще до того, как вы поймете, что беременны. Вероятно, у вас также будут другие симптомы, например:

  • острая боль в животе
  • легкое или сильное кровотечение
  • красное или коричневое кровотечение

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Иногда внематочную беременность необходимо удалить, прежде чем она нанесет вред вашему организму. После внематочной беременности у вас может быть нормальная беременность.

Выкидыш

Сильная боль в правом боку внизу живота вместе с другими симптомами может означать, что у вас выкидыш. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • кровянистые выделения, красное кровотечение или сгустки
  • серьезная боль или спазмы в нижней части живота
  • боль в пояснице

У вас, скорее всего, случится выкидыш. первый триместр.Иногда они могут случиться еще до того, как вы узнаете, что беременны. Выкидыши являются обычным явлением — до 15 процентов женщин, знающих, что беременны, выкидыши, — и обычно их нельзя предотвратить.

Очень важно искать поддержки после выкидыша, так как сильные чувства горя и утраты — это совершенно нормально. Обратитесь за помощью к друзьям и родственникам или поговорите со своим врачом о местных или онлайн-группах поддержки или консультациях.

Аппендицит

Аппендицит — инфекция или воспаление аппендикса — происходит примерно через 0.05 процентов беременных. Хотя это нечасто во время беременности, вы можете не осознавать, что у вас аппендицит, потому что некоторые симптомы могут ощущаться как другие симптомы беременности.

Это может быть опасно, потому что инфицированный аппендикс может опухнуть и разорваться, если его не лечить. Разрыв аппендикса может привести к распространению вредных токсинов в вашем теле. Вы можете заболеть аппендицитом на любом сроке беременности.

Аппендицит обычно вызывает боль внизу справа. Вы можете почувствовать резкую или тупую боль.У вас также могут быть другие классические симптомы, такие как:

  • боль в животе вокруг области пупка
  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • лихорадка

Во время беременности, особенно в третьем триместре, у вас может быть реже Симптомы аппендицита:

  • Боль в средней и верхней правой части
  • изжога
  • газообразование
  • диарея
  • усталость

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Желчные камни

Ваш желчный пузырь может стать привередливым во время беременности. Этот мешок в форме груши находится в верхней правой части живота. Он помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Иногда жидкость внутри него — желчь — может образовывать твердые камни.

Желчные камни чаще встречаются во время беременности, потому что ваша пищеварительная система замедляется. Ваш риск увеличивается с увеличением числа беременностей. Камни в желчном пузыре могут появиться на любом сроке беременности.

Симптомы камней в желчном пузыре включают:

  • Боль в правом верхнем углу
  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • лихорадка

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Иногда камни в желчном пузыре проходят сами по себе. Отказ от жирной и жареной пищи поможет избавиться от симптомов.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, связанное с беременностью. Это состояние имеет ряд последствий, включая высокое кровяное давление.

Почти от 5 до 8 процентов беременных женщин страдают преэклампсией или родственными гипертоническими расстройствами. Чаще всего он появляется во втором и третьем триместре.

Преэклампсия может поднять кровяное давление до опасного уровня.Это может привести к инсульту. Это также может повредить вашу печень, почки или легкие.

Если у вас преэклампсия, вы можете почувствовать боль в правом верхнем углу, обычно под ребрами. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы преэклампсии:

  • головные боли
  • помутнение зрения
  • чувствительность к яркому свету
  • тошнота
  • рвота
  • усталость
  • отек (особенно в ногах)
  • одышка
  • легко появляются синяки
  • мало мочеиспускания

Боль в правом боку, вызванная растяжением мышц или связок, обычно может быть уменьшена с помощью домашних процедур.Боль, вызванная газообразованием, может уменьшиться, если вы посмотрите, что вы едите.

Облегчить мышечную боль, болезненность связок и судороги:

  • изменить положение
  • лежа
  • ходить или двигаться
  • с использованием грелки или грелки
  • принять теплую ванну
  • массаж
  • взяв на себя безрецептурные обезболивающие

Большинство болей в мышцах и связках в конечном итоге проходят без лечения. Обратитесь к врачу, если:

  • Боль в боку постоянная или сильная
  • Боль в боку усиливается ночью или когда вы ложитесь
  • У вас появляется припухлость или покраснение в этой области

Более серьезные причины боли в правом боку во время беременность также может вызвать другие симптомы.Это могут быть признаки внематочной беременности, выкидыша, камней в желчном пузыре, преэклампсии и других состояний. Вам может потребоваться лечение, в том числе операция.

Вам может потребоваться лечение, включая операцию.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас:

  • сильная боль
  • боль, которая не проходит или не проходит
  • головная боль
  • затуманенное зрение
  • кровотечение
  • лихорадка
  • затрудненное дыхание

боли и боли боли, включая боль в правом боку, являются нормальным явлением при беременности.Общие причины включают увеличение веса, повышение уровня гормонов и газообразование. Дискомфорт и боль обычно проходят сами по себе или после лечения в домашних условиях.

Более серьезные состояния также могут вызывать боль в правом боку во время беременности. Не игнорируйте сильную боль или боль, которая не проходит. Сообщите врачу обо всех имеющихся у вас симптомах.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть такие симптомы, как высокое кровяное давление, сильное кровотечение, жар и помутнение зрения.

7 эффективных способов борьбы с желудочным заболеванием / гриппом во время беременности

Вирусный гастроэнтерит, широко известный как желудочный грипп, — это острое воспаление слизистой оболочки кишечника, обычно вызываемое вирусной инфекцией.Поскольку беременность ослабляет иммунную систему, беременные женщины более восприимчивы к инфекциям и их осложнениям (1). Хотя это заболевание пищевого происхождения, которое проходит самостоятельно, рекомендуется обратиться к врачу, если вы заразились им во время беременности.

В этом посте MomJunction расскажет вам о причинах, признаках и симптомах, лечении, домашних средствах, профилактике и последствиях желудочного гриппа во время беременности.

Причины желудочного гриппа во время беременности

Желудочный грипп или вирусный гастроэнтерит могут быть вызваны такими вирусами, как норовирус, ротавирус, аденовирус, саповирус и астровирус.Среди них норовирусы, также известные как желудочные клопы, вызывают примерно 50% вспышек вирусных инфекций пищевого происхождения во всем мире (2). Заболевание происходит от зараженной воды или пищи, приготовленной в антисанитарных условиях или неправильно приготовленной.

Вы также можете заразиться вирусами при прямом контакте с инфицированными людьми или если вы держите немытые руки во рту после прикосновения к зараженным поверхностям (2) (3).

Примечание : Острый гастроэнтерит также может быть вызван такими бактериями, как сальмонелла, листерия, шигелла и campylobacter jejuni (2).Хотя симптомы несколько схожи с желудочным гриппом, может потребоваться лечение с помощью лекарств, например антибиотиков. Желудочный грипп — это не грипп, а респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа (3).

Желудочный грипп или утреннее недомогание?

Желудочный грипп сложнее распознать на ранних сроках беременности, когда большинство женщин страдают от утреннего недомогания. Однако, если рвота и тошнота сопровождаются отсутствием аппетита, судорогами, лихорадкой или диареей, возможно, вы страдаете желудочным гриппом.Более того, желудочный грипп продлится всего несколько дней, а утреннее недомогание сохраняется до второго триместра (4).

Симптомы желудочного гриппа

Чтобы убедиться, что это не утреннее недомогание, а желудочный грипп, вам следует обратить внимание на еще несколько признаков, которые проявляются в первые два дня.

Возможные симптомы, на которые следует обратить внимание, включают (5):

  • Сильная диарея или жидкий водянистый стул
  • Боль и спазмы в животе
  • Внезапная субфебрильная температура
  • Мышечные боли
  • Озноб
  • Головная боль
  • Обезвоживание

Сначала эти симптомы могут показаться легкими, но если они не проходят даже через два дня, вам следует проконсультироваться с врачом.Это помогает эффективно лечить заболевание. Обезвоживание может быть очень серьезным во время беременности, будь то утреннее недомогание или инфекция. Независимо от причины, если у вас серьезные симптомы, важно обратиться к врачу.

Как бороться с желудочно-кишечным заболеванием во время беременности?

Если вы только начинаете ощущать первые симптомы, вы можете помочь себе, приложив немного усилий и осторожности. Вот несколько способов позаботиться о себе дома:

1. Пейте достаточно жидкости

Жидкость очень важна при желудочном гриппе.Ваше тело теряет жидкость из-за потоотделения, рвоты и диареи. Вы подвержены риску обезвоживания, особенно если у вас частое мочеиспускание или моча темного цвета. Недостаток жидкости может вызвать уменьшение объема крови, что может поставить под угрозу снабжение кислородом и питательными веществами растущего плода (6).

Симптомы, такие как постоянная жажда, сухость во рту и коже, темная моча, непоследовательность мочи, недостаток мочи, усталость или головокружение, указывают на обезвоживание (7).

Что пить :

Пейте много воды, прозрачного бульона, теплой воды с лимоном (снимает газы), чая без кофеина или разбавленного сока (сок белого винограда легко действует на животик).Виноградная вода, овощной бульон, супы, имбирный эль, творог, йогурт, обезжиренное молоко и кокосовая вода — хорошие варианты. Вы также можете предпочесть фруктовое мороженое или кусочки льда, если не можете пить жидкости.

Вы можете добавить немного имбиря в соки или закуски, так как это может помочь в борьбе с инфекцией. Это также уменьшает тошноту. После разговора с врачом вы также можете выпить безрецептурные растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, DripDrop и т. Д., Чтобы справиться с потерей жидкости и электролитов (6) (8).

Чего нельзя пить : Следует избегать напитков с кофеином, таких как крепкий черный чай, кофе и шоколад. Держитесь подальше от алкоголя, поскольку он обладает мочегонным действием и может обострить желудочный грипп. Держитесь подальше от внешней еды и нездоровой пищи. Вам также следует избегать неразбавленных фруктовых соков и сладких напитков, которые могут усилить диарею (6) (9). Также следует избегать напитков и продуктов, содержащих много жира, поскольку они усиливают диарею.

2. Отдых

Болезнь и диарея, вызванные желудочным гриппом, могут вызвать у вас усталость и слабость, поскольку ваше тело борется с инфекцией, а также заботится о вашем ребенке. Поэтому очень важно как можно больше отдыхать. Отдыхайте, пока не почувствуете, что полностью выздоровели (10).

3. Правильно питайтесь

По мере того, как симптомы желудочного гриппа начинают проходить, вы можете постепенно вводить мягкую и полутвердую пищу. Они легче перевариваются. Твердая пища плохо переваривается.Не заставляйте себя есть больше, это может вызвать тошноту.

Диета BRAT (6) : это лучший вариант диеты, облегчающий проблемы с желудком. Он состоит из бананов, риса, яблочного пюре и тостов, которые содержат значительное количество углеводов. Они обеспечивают энергию и восполняют ваше тело питательными веществами, теряемыми при диарее и рвоте.

Бананы : Спелые бананы поддерживают пищеварение и восполняют потерянный калий.

Рис: Белый рис легко усваивается и дает энергию.Не принимайте коричневый рис, так как он содержит большое количество клетчатки, которая может быть тяжелой для желудка.

Яблочное пюре : Обеспечивает заряд энергии за счет присутствующих в нем углеводов и сахара. Он также содержит пектин, облегчающий диарею.

Тост: Белый хлеб — хороший вариант, он легко усваивается. Цельнозерновой хлеб содержит лишнюю клетчатку, что опять же плохо для пищеварительной системы.

Вареный соленый картофель также рекомендуется при диарее, так как он является хорошим источником углеводов, а соль полезна для восполнения потерянных электролитов.

Чего нельзя есть (9) : Следует избегать молочной, волокнистой, острой или жирной пищи.

Молочные продукты : У всех может не быть проблем с молоком или молочными продуктами, но они нелегко усваиваются.

Волокно : слишком большое количество клетчатки может вызвать метеоризм, вздутие живота, жидкий стул и диарею.

Жирная пища : Не включайте жирную пищу. Кроме того, сократите потребление острого карри, соусов чили и блюд, содержащих помидоры.

4. Имбирь

Имбирь — естественное средство для пищеварения и эффективное средство от тошноты (11). Это может помочь облегчить симптомы тошноты и рвоты. Вы можете купить имбирные жевательные таблетки в магазинах здоровой пищи или отдать предпочтение домашнему имбирному чаю. Вот как можно приготовить заваренного имбирного чая:

Вам понадобится:

  • Свежее тертый имбирь — 1 1/2 чайной ложки
  • Кипяток — 1 1/2 стакана

Как приготовить:

  1. Возьмите чашку и положите тертый имбирь.
  2. Теперь залейте полторы стакана кипятка.
  3. Оставьте на десять минут, а затем процедите.

Если вкус крепкий, добавьте еще кипятка, чтобы разбавить чай. Не добавляйте подсластители или сахар.

5. Монетный двор

Согласно Оксфордская книга здорового питания, написана Дж. Г. Воном, профессором пищевых наук Лондонского Королевского колледжа, и доктором П.А. Джадд, главный преподаватель Университета Центрального Ланкашира, сказал, что мята перечная также может помочь в борьбе с расстройством желудка и облегчить симптомы острого гастроэнтерита.Вы можете приготовить мятный чай так же, как имбирный чай. Вы также можете добавить лимонный сок, чтобы добавить аромата.

6. Пробиотики

Употребление пробиотиков может помочь в лечении острого гастроэнтерита. Вы можете продолжать принимать их во время болезни, а также не менее двух недель спустя (12).

7. Напитки с электролитом

В идеале система вашего тела поддерживает баланс и содержит ионные растворы, известные как электролиты. Они регулируют работу вашего тела, нервов и мышц.Когда вы страдаете желудочным гриппом, вы теряете многие из этих ионных растворов из-за диареи и рвоты.

Чтобы восстановить энергию, выносливость и силу, вы должны восполнить свое тело потерянными электролитами. Чтобы предотвратить обезвоживание, можно пить разбавленные натуральные фруктовые соки без содержания сахара. Чтобы предотвратить обезвоживание, можно пить разбавленные фруктовые соки без сахара. Вы можете принимать безрецептурные растворы для пероральной регидратации в соответствии с рекомендациями врача, чтобы контролировать потерю электролитов (6).

Вот один рецепт домашнего напитка , который поможет восстановить вашу энергию.

Вам понадобится:

  • Свежевыжатый апельсиновый сок — ½ стакана
  • Свежевыжатый лимонный сок
  • Фильтрованная вода — 2 стакана
  • Сырой мед — 2 — 4 ст.л., для вкуса
  • Соль нерафинированная — 1/8 чайной ложки , для вкуса

Способ приготовления:

Смешайте все вышеперечисленные ингредиенты и взбейте их до однородной массы.

Вода Vs. Напитки-заменители электролитов: что лучше?

Это зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.Чем серьезнее ваши симптомы, тем выше потеря электролитов. Вода и другие прозрачные жидкости помогут предотвратить обезвоживание, а не восполнят потерянные электролиты. По совету врача следует пить растворы для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю электролитов (6). Тем не менее, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если вы страдаете от желудочно-кишечных заболеваний или других инфекций во время беременности.

Когда следует звонить врачу?

Желудочный грипп обычно проходит в течение нескольких дней.Но рекомендуется позвонить и посоветоваться с врачом, пока вы беременны. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у вас (13) (14):

  • Высокая температура
  • Сильные спазмы в животе и диарея
  • Внешний вид «кофейной гущи» или кровь в рвоте или стуле
  • Признаки и симптомы обезвоживания, такие как например, сухость во рту, темная моча и т. д.
  • Отсутствие аппетита и сильная усталость
  • Вы не можете удерживать пищу в течение длительного времени
  • Вы не можете удерживать жидкость во рту
  • Частая диарея и рвота более трех дней

Можно ли принимать лекарства?

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать домашнее лечение с достаточным количеством жидкости и электролитов.Некоторым женщинам может потребоваться госпитализация и внутривенное вливание жидкости и электролитов, если наблюдается сильное обезвоживание.

Некоторые природные средства, которые могут лечить утреннее недомогание во время беременности, также могут помочь при тошноте и рвоте, связанных с желудочными клопами или другими вирусами. Вам могут потребоваться антибиотики, если острый гастроэнтерит вызван такими бактериями, как сальмонелла и листерия.

Вам также могут назначить пероральные пробиотические препараты, растворяемые в воде.

Примечание : Беременным женщинам запрещено принимать лекарства, которые могут нанести вред ребенку.Перед приемом безрецептурных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом, в том числе с антацидами (Rolaids, Tums, Maalox), газовыми препаратами (Mylicon) и лекарствами ацетаминофена или тайленола для облегчения симптомов (15).

Как предотвратить желудочный грипп во время беременности?

Следующие советы помогут предотвратить заболевание желудка во время беременности (8) (16):

  • Тщательно мойте руки после посещения туалета или туалета. Убедитесь, что сиденье унитаза и место для уборки очищаются каждый день.Попробуйте очистить смыв, краны, раковину, дверные ручки и другие поверхности с помощью моющего средства и горячей воды.
  • Не пейте нечистую воду и не ешьте сырые продукты.
  • Мойте руки после работы в саду или прикосновения к домашним животным.
  • Вы не должны готовить пищу во время болезни. Но если варианта нет, перед приготовлением тщательно вымойте руки.
  • Держите отдельное полотенце и фланель для мытья и сушки рук.
  • Беречь от больных желудочным гриппом.Это всего лишь мера предосторожности, но не о чем беспокоиться.
  • Не употребляйте пищу, которая могла быть заражена, находясь вне холодильника более двух часов.
  • Соблюдайте здоровую диету, пейте много воды и выполняйте частые и умеренные упражнения.

Могут ли инфекции желудка повредить вашему ребенку?

Ошибка желудка — это не вирус, который передается непосредственно вашему ребенку. Пока вы здоровы, ваше тело будет обладать множеством естественных защитных механизмов, которые помогут защитить вашего ребенка от вреда.

У беременных женщин могут быть осложнения вирусного гастроэнтерита из-за сильного обезвоживания и высокой температуры. Обезвоживание во время беременности вызывает изменение объема и состава околоплодных вод (17).

Шведское исследование показывает, что гастроэнтерит во время беременности повлиял на продолжительность беременности, но не на исходы новорожденных. Однако важно обратиться за медицинской помощью, если у вас желудочный грипп во время беременности, чтобы избежать осложнений и определить другие причины, которые могут иметь симптомы, похожие на желудочный грипп, и могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы, и попробуйте лекарства и профилактические меры, чтобы оставаться в безопасности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу правильной диеты и лекарств от желудочного гриппа, а также соблюдайте предписания для борьбы с инфекцией.

У вас есть чем поделиться? Расскажите о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Боли и боли во время беременности

Во время любой беременности обязательно будут боли.Одни боли нормальны, другие — нет. Важно знать, каких болей следует ожидать и какие боли могут стать поводом для посещения врача. Этот раздел поможет вам разобраться, какой тип боли вы испытываете, почему она возникает, как долго она должна длиться и нормальна она или нет. Если у вас сильная боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Внутри раздела

  • Когда женщины испытывают боль в области живота, они часто впадают в панику, но некоторая боль в животе нормальна, а сильная боль и спазмы — нет.Узнайте о болях в животе, которые испытывают многие женщины на разных этапах беременности.

  • Боль в спине — это всего лишь часть беременности для большинства женщин, но для других это более серьезная проблема. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль в спине, которую вызывает у вас беременность.

  • Многие женщины испытывают боли в груди всех видов, от одышки, кислотного рефлюкса и др.Узнайте о различных болях в груди и их причинах.

  • Гормоны при беременности могут вызвать расслабление мышц, отделяющих желудок от пищевода, вызывая изжогу, а давление на желудок со стороны растущей матки может вызвать расстройство желудка.

  • Многие женщины, которые постоянно находятся на ногах во время беременности, ухаживают за другим ребенком, работают или выполняют несложные дела по дому, чувствуют боль в ногах.Узнайте, как ухаживать за ногами во время беременности.

  • Боль в яичниках может случиться один раз или может оставаться проблемой во время беременности. Иногда эта боль может поражать только один или оба яичника. Узнайте, что вызывает боль в яичниках, включая симптомы, которые нужно искать до, во время и после зачатия. Боль в яичниках может быть очень серьезным заболеванием.

  • Эта боль очень распространена, но о ней мало говорят, пока она не случится.Узнайте, что такое круглые связки и почему они могут причинять вам такой дискомфорт.

  • Лодыжки, которые опухают во время беременности, обычно являются результатом задержки жидкости, вызванной беременностью. Узнайте больше о том, почему отекают лодыжки и как лечить или предотвращать возникновение проблемы.

  • Если у вас отекли ноги во время беременности, не волнуйтесь — вы не одиноки.Отеки — нормальное явление во время беременности, если только они не появляются внезапно на лице и руках. Узнайте больше о симптомах, причинах, лечении и профилактических мерах, которые следует предпринять при опухших ногах.

  • Дисфункция лобкового симфиза (также известная как SPD) — это состояние, связанное с родами и беременностью, при котором лонный симфиз — хрящевой сустав, объединяющий расположенные вперед тазовые кости таза — становится слишком эластичным, чтобы адекватно выполнять свою функцию, а именно: чтобы кости таза были правильно выровнены.

Беременность

06. Past Perfect Continuous / Past Perfect / Past Simple / Past Continuous

1

— ………… вы …………… куда идти?

— Мы ………………… об этом за последнюю неделю.

DECIDE /

THINK

2

I ………………… любые сигареты вчера.Я ………………… курил сигарету уже три недели.

НЕ ДЫМ /

НЕ ДЫМ

3

I ………………… любые хорошие пленки в последнее время, кроме одного I ………………… …… Около месяца назад.

НЕ СМОТРЕТЬ / СМОТРЕТЬ

4

Когда именно …………… авария ………………?

HAPPEN

5

Как долго …………… вы …………… ТВ, когда вы ………………… выстрел?

WATCH /

HEAR

6

Воздух был настолько затхлым, что она подумала, кто ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ДЫМ

7

К тому времени, когда Джон ………………… его работа, мы …………… уже …………… наши.

START /

FINISH

8

I ………………… Миссис Паркер перед Энн …………… я к ней.

НЕ ВСТРЕЧАЙСЯ / ПРЕДСТАВЛЯЮ

9

Оркестр ………………… последняя часть оперы, когда я ………………… театр.

PLAY /

REACH

10

Как только поезд …………………… все …………………… и… ………… на платформу.

ARRIVE / WAKE UP / RUSH

11

— Мой сын ………………… пока работает. Он все еще учится в старшей школе.

— Как долго ………… он ………… в школе?

НЕ ЗАПУСКАЕТСЯ /

БУДЕТ

12

Этот автомобиль ………………… в нашей семье уже 10 лет.Мой отец ………………… первые пять лет, я ………………… последние пять лет.

БЫТЬ / ИМЕТЬ / ИМЕТЬ

13

Я ………………… в прошлом году новый дом, но я ………………… мой старый дома пока нет, так что на данный момент я ………………… два дома.

КУПИТЬ / НЕ ПРОДАВАТЬ / ИМЕТЬ

14

Мэри ………………… в Японии в течение 2 лет.Она там работает и ей очень нравится.

БУДЕТ

15

Она ………………… все утро работает по дому, а она ………………… еще.

НЕ ДЕЛАТЬ / НЕ ДЕЛАТЬ

16

Этот человек ………………… на автобусной остановке последние полчаса. Сказать ему, что автобус …………………?

СТЕНД

/ GO

17

Когда старушка ………………… в свою квартиру она …………………… сразу что грабители ………………… во время ее отсутствия.

ПРИХОДИТЕ / СМОТРИТЕ / ПЕРЕРЫВ

18

Он ………………… смотрит на нее, гадая, где он …………………… ее раньше.

СОХРАНИТЬ / ВИДЕТЬ

19

Мы ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… дом в прошлую субботу.

СТРАДАТЬ / ОТПУСКАТЬ

20

— Что ………… вы …………… с моей пишущей машинкой?

Нигде не могу найти.

— Том ………………… прочь с ним.

DO / GO

17

Филиппинцы и пьяницы ‘В. Сароян

Этот громкоговорящий парень в коричневом пальто был совсем не скупердяем », он был пьян. Он внезапно невзлюбил маленького хорошо одетого филиппинца и стал водить его по приемной, говоря, чтобы он возвращался, а не толпился среди белых. Они ждали, чтобы сесть в лодку и пересечь залив в Окленд.Он устроил суматоху в приемной, и хотя все, казалось, сочувствовали филиппинцу, похоже, никто не хотел приходить ему на помощь, и бедный мальчик очень испугался.

Он стоял среди людей, а этот пьяница продолжал давить на него и говорить: «Я сказал тебе возвращаться. А теперь возвращайся. Я двадцать четыре месяца дрался во Франции. Я настоящий американец. Я не хочу, чтобы ты стоял здесь среди белых «.

Мальчик продолжал вежливо отжиматься от пьяницы, спешил сквозь толпу, ничего не говоря и изо всех сил стараясь быть как можно более порядочным.Но пьяница не оставил его в покое. Ему не нравилось, что филиппинец был одет в хорошую одежду.

Когда открылась большая дверь, пропустив всех в лодку, молодой филиппинец быстро двинулся среди людей, спасаясь от пьяницы. Он сел в углу, но вскоре встал и стал искать более укромное место. На другом конце лодки сидел пьяница. Он слышал ругань. Мальчик поискал, где бы спрятаться, и бросился в уборную. Он вошел в один из открытых отсеков и запер дверь на засов.Пьяница вошла в уборную и стала расспрашивать присутствующих в комнате, не видели ли они мальчика. Наконец он нашел купе, где стоял мальчик, и начал ругаться и требовать, чтобы мальчик вышел.

«Уходи», — сказал мальчик.

Пьяница начал стучать в дверь. «Вы должны выйти когда-нибудь», — сказал он. «Я подожду здесь.

«Уходи, — сказал мальчик. «Я ничего тебе не сделал».

За дверью горечь мальчика переросла в ярость.

Он начал дрожать, не боясь этого человека, но боясь гнева, нарастающего в самом себе. Он достал нож из кармана.

«Уходи», — снова сказал он. «У меня есть нож. Я не хочу никаких проблем».

Пьяница сказал, что он настоящий американец, дважды ранен. Он не уйдет. Он не боялся никаких грязных желтолицых филиппинцев с ножом.

«Я убью тебя», — сказал мальчик. «Я не хочу никаких проблем. Уходите. Пожалуйста, не создавайте никаких проблем», — серьезно сказал он.

Он распахнул дверь и попытался выскочить за мужчину с ножом в кулаке, но пьяница схватил его за рукав и оттащил назад. Рукав пальто мальчика порвался, и мальчик повернулся и воткнул нож в бок пьяницы, чувствуя, как он царапает ленту. Пьяница сразу закричал и закричал, потом схватил мальчика за горло, и мальчик стал много раз вонзать нож в бок мужчине. Когда пьяница не выдержал и упал на пол, мальчик выбежал из комнаты с ножом в руке.

Все знали, что он натворил, но никто не двинулся с места. Мальчик побежал к носу лодки, ища, куда бы пойти, но идти было некуда, и, прежде чем прибыли офицеры лодки, он внезапно остановился и начал кричать на людей.

«Я не хотел причинять ему боль, почему ты не остановил его? Правильно ли преследовать человека, как крысу? Ты знал, что он был пьян. Я не хотел причинять ему боль, но он не хотел отпусти меня Он разорвал мое пальто и пытался меня задушить.Я сказал ему, что убью его, если он не уйдет. Это не моя вина. Я должен поехать в Окленд, чтобы увидеть моего брата. Он болен. Ты думаешь, я ищу неприятностей, когда мой брат болен. Почему ты не остановил его? »

Дайте Российские эквиваленты

внезапно невзлюбил

вызывает волнение

сочувствовать

прийти ему на помощь

пьяница

попробуй лучшие

ригель дверной

фунт на дверь

горечь переросла в ярость

серьезно

нож колющий

Этот громкоговорящий парень.Хороший пример метафоры. Узнайте, что такое метафора, и попытайтесь найти наиболее часто используемые метафоры, составьте предложения с вашими примерами.

Верно или неверно

Они ждали, чтобы сесть в лодку и пересечь залив в Окленд.

Он всех смешил в приемной, и всем, казалось, понравился филиппинец.

Похоже, никто не хотел приходить на помощь филиппинцам, и бедный мальчик очень испугался.

Мальчик изо всех сил старался досадить пьянице.

Он сел в углу, но вскоре встал и стал искать более потайное место.

Наконец он нашел купе, где стоял мальчик, и начал ругаться и требовать, чтобы мальчик вышел.

Перевести на английский

, г.

.

.

,,,.

,,.

,?

Кратко перескажите текст.Дайте набросок главного героя (ов).

Дайте набросок главного героя.

Как вы относитесь к главному герою рассказа?

Какие эмоции вы испытываете после прочтения рассказа? Понравился сюжет?

Найдите грамматические явления и структуры, которые вы изучали в течение семестра

18

Ужин Н. Монсаррат

В мире все еще есть богатые люди.Многие из них живут с особым удовольствием. Но у богатых есть свои проблемы. Они редко бывают финансовыми проблемами, поскольку у большинства богатых людей хватает ума нанять других, чтобы они позаботились об их заботах. Но есть и другие, более серьезные проблемы. Это проблемы поведения.

Позвольте мне рассказать вам историю, которая произошла с моим дядей Октавианом целых тридцать лет назад. Мне самому в то время было пятнадцать. Мой дядя Октавиан был тогда богатым человеком. Он был обаятельным и опытным хозяином, чья вилла была местом встреч великих.До 3 января 1925 года он был гостеприимным и любезным человеком.

В тот день в жизни моего дяди Октавиана не было ничего особенного, за исключением того, что это был его пятьдесят пятый день рождения. Как обычно, в такой день он устраивал вечеринку на двенадцать человек. Все они были старыми друзьями.

Мне самому, пятнадцати лет, было очень повезло. Я останавливался с дядей на его изысканной вилле, на каникулах после школы, и в качестве особой уступки в этот счастливый день мне разрешили спуститься пообедать.Мне было очень приятно быть принятым в такую ​​компанию, в которую входили исключительно умный владелец газеты и его сказочная американская жена, недавний премьер-министр Франции и выдающиеся немецкие принц и принцесса.

В том возрасте, как вы догадываетесь, я был ослеплен. Даже сегодня, 30 лет спустя, можно справедливо признать, что компания выдалась. Но я также должен подчеркнуть, что все они были старыми и близкими друзьями моего дяди Октавиана.

Ближе к концу чудесного обеда, когда был принесен десерт и слуги ушли, мой дядя наклонился вперед, чтобы полюбоваться великолепным бриллиантовым кольцом на руке принцессы.Она была красивой женщиной. Она изящно повернула руку к моему дяде. Собственник газеты через стол наклонился и сказал: «Могу я тоже посмотреть?» Она улыбнулась и кивнула. Затем она сняла кольцо и протянула ему. «Это была старая императрица моей бабушки», — сказала она. «Я не ношу его много лет. Говорят, когда-то он принадлежал Чингисхану».

Раздались возгласы восторга и восхищения. Кольцо переходило из рук в руки. На мгновение он покоился на моей ладони, ярко блестя.Потом передал соседу. Когда я снова отвернулся, я увидел, что она передала его.

Прошло около 20 минут, когда принцесса встала и сказала: «Прежде чем мы уйдем, можно мне вернуть свое кольцо?» … Последовала пауза, каждый из нас выжидательно смотрел на своего соседа. Затем наступила тишина.

Принцесса все еще улыбалась, хотя и не так легко. Она не привыкла просить о вещах дважды. Молчание продолжалось, я все еще думал, что это может быть только розыгрыш, и что один из нас, вероятно, сам князь со смехом достанет кольцо.Но когда вообще ничего не произошло, я знал, что остаток ночи будет ужасным.

Я уверен, что вы можете догадаться, какая за этим последовала сцена. Гости были в замешательстве, все они были старыми и дорогими друзьями. Был нервный осмотр всей комнаты. Но кольцо принцессы не вернулось. Исчезла незаменимая вещь стоимостью, возможно, двести тысяч фунтов в комнате, заполненной двенадцатью людьми, всеми известными друг другу.

Слуги в комнату не входили.Никто не покидал его ни на минуту. Вор (пока это могло быть только воровство) был одним из нас, одним из любимых друзей моего дяди Октавиана.

Я помню, что это был министр французского кабинета, который наиболее настойчиво требовал обысков; действительно, в своем возбуждении он уже начал выворачивать свои карманы, прежде чем мой дядя поднял руку и остановил его. «В моем доме не будет обыска», — приказал он. «Вы все мои друзья. Кольцо можно только потерять. Если оно не будет найдено», — он поклонился принцессе, — «Я, естественно, сам исправлюсь.«

Кольца так и не нашли, ни тогда, ни позже.

К удивлению нашей семьи, дядя Октавиан был сравнительно бедным человеком, когда умер (что, собственно, и произошло несколько недель назад). И я должен сказать, что он умер с особой грустью гостеприимного хозяина, который за последние тридцать лет своей жизни не устроил ни одного обеда или ужина.

Дайте Российские эквиваленты

Гостеприимный и любезный человек

очаровательный и опытный хозяин

получить особые привилегии

Собственник газеты

отличился

ослеплять

смущение

вещь незаменимая

заветные друзья

настаивать на

естественно

исправить

возгласа восторга и восхищения

полюбоваться великолепным бриллиантовым кольцом

Верно или неверно

В мире много богатых людей

Но есть и другие, более серьезные проблемы.Это проблемы показухи.

Мой дядя Октавиан был тогда жестоким человеком

Я сам, пятнадцати лет, был малоимущим.

Было очень приятно быть принятым в компанию знатных людей.

Принцесса подарила мальчику кольцо.

Один из гостей украл кольцо.

Его дед поклялся, что больше никогда не будет принимать гостей.

рандеву — это слово французского происхождения, которое принято и используется в других языках как неологизм.Узнайте, что такое неологизм, и попробуйте найти другие примеры неологизмов. Составляйте предложения со своими примерами.

Кратко перескажите текст. Дайте набросок главного героя (ов).

Дайте набросок главного героя.

Как вы относитесь к главному герою рассказа?

Какие эмоции вы испытываете после прочтения рассказа? Понравился сюжет?

Найдите грамматические явления и структуры, которые вы изучали в течение семестра

19

Ярмарка Face C.Заяц

Джон Франклин, с которым я был в Оксфорде, пригласил меня остаться с его людьми в Маркхэмптоне на Маркширский охотничий бал. По его словам, он и его сестра устраивали для этого небольшую вечеринку.

«Я никогда не встречал твою сестру», — заметил я. «На что она похожа?»

«Она красавица», — серьезно и просто сказал Джон.

Я тогда подумал, что это странная, старомодная фраза, но оказалось, что это строго и буквально правда.Дебора Франклин была прекрасна в величественной классической манере. Она совсем не была похожа на кинозвезду или модель. Но глядя на нее, ты все забыл. Просто от красоты ее лица перехватило дыхание.

При таком взгляде было бы слишком многого ожидать чего-нибудь поразительного, и я нашел Дебору немного скучной. Она, конечно, хорошо знала о своей необычайно красивой внешности и была прекрасно подготовлена ​​к их обсуждению, точно так же, как мужчина семи футов ростом может говорить о преимуществах и неудобствах высокого роста.

Большая часть нашей компании была старыми друзьями Франклинов, которые считали Дебору само собой разумеющимся местным явлением, но среди них был и новичок, бородатый молодой человек по имени Обри Мелкомб, который недавно возглавил местный музей. Как только он увидел Дебору, он сказал:

«Мы никогда раньше не встречались, но лицо твое, конечно, хорошо знакомо».

Дебора, очевидно, слышала это раньше.

«Я никогда не отдаю место фотографам, — сказала она, — но люди будут фотографировать меня на улице.Это такая неприятность ».

«Фотографии!» — сказал Обри. «Я имею в виду ваш портрет, тот, который был написан четыреста лет назад. Разве никто никогда не говорил вам, что вы — живой образ Уорбека Тициана?»

«Я никогда не слышала о Варбеке Тициане, — сказала Дебора. — Вы должны судить сами, — сказал Обри. «Я пришлю вам билет на открытие выставки».

Затем он ушел танцевать с Розамунд Клегг, его помощницей в музее, которая, как говорили, была его невестой.

Мне было наплевать на Обри или его молодую женщину, но я должен был признать, что они знали свое дело, когда несколько месяцев спустя я приехал на открытие выставки. Они собрали всевозможные сокровища со всего графства и превосходно расположили их. Жемчужиной спектакля, конечно же, был великий Тициан. В конце комнаты у него была стена, и я смотрел на нее, когда вошла Дебора.

Сходство было фантастическим. Лорд Уорбек никогда не чистил свои картины, так что телесные оттенки Тициана были золотисто-карминовыми, что резко контрастировало с розово-белым цветом Деборы.Но лицо за стеклом могло быть ее зеркальным отражением. По счастливой случайности она выбрала очень простое черное платье, которое хорошо подходило к темной одежде портрета. Она стояла неподвижно и молча, глядя на свое многовековое подобие. Интересно, что она чувствовала.

Камера пресс-менеджера засветилась и щелкнула. Сначала один посетитель, затем другой заметили сходство, и вскоре остальная часть галереи опустела. Все толпились вокруг Тициана, чтобы смотреть с нарисованного лица на настоящее и обратно.Единственное свободное пространство было вокруг самой Деборы. Люди двигались, чтобы хорошо рассмотреть ее профиль, не упуская из виду Тициана, который, к счастью, тоже был в профиль. Должно быть, Деборе было ужасно неловко, но она, казалось, никогда их не замечала. Она продолжала вглядываться в картину очень долго. Затем она повернулась и быстро вышла из здания. Когда она проходила мимо меня, я увидел, что она плакала, демонстрируя удивительные эмоции в таком спокойном состоянии.

Примерно через десять минут Обри обнаружил, что пара статуэток Дега пропала на стенде напротив Тициана.Это были небольшие объекты и очень ценные. Послали за полицией, поднялась серьезная возня, но ничего не нашли. Я ушел, как только смог, и пошел к Франклинам. Дебора была дома.

«А статуэтки у тебя есть?» Я спросил.

Она вынула их из сумочки.

«Как вы догадались?»

«Мне показалось, что ваш прием перед Тицианом был спектаклем», — объяснил я. «Это отвлекало внимание от всего остального в комнате во время кражи.«

«Да, — сказала Дебора, — Обри очень умно это устроил, не так ли? Он все продумал. Он даже помог мне выбрать это платье к тому, что изображено на фотографии».

«А фотокорреспондент? Его тоже обманули?»

«О, да. Обри устроил для меня кого-нибудь, чтобы сфотографировать меня. Он подумал, что это поможет собрать толпу».

Ее хладнокровие было поразительно. Даже при наличии статуэток передо мной было трудно поверить, что я разговариваю с вором.

«В целом это была очень хитрая схема, — сказал я. «Вы с Обри, должно быть, приложили много усилий. Я понятия не имел, что вы были такими друзьями».

На ее щеках покраснел, когда она ответила:

«О да, в последнее время я часто его видела.

Фактически, со времен «Охотничьего бала».

После этого, похоже, больше было нечего сказать.

«Есть одна вещь, которую я не совсем понимаю», — наконец сказал я.«Люди окружали вас и пялились на вас до того момента, как вы вышли из галереи. Как Обри удалось передать вам статуэтки, чтобы никто не увидел?»

Она набросилась на меня в ярости от удивления и негодования.

«Передать мне статуэтки?» — повторила она. «Боже правый! Вы предлагаете, чтобы я помог Обри украсть их?»

Она была похожа на разгневанную богиню и была примерно такой же очаровательной.

«Но но», — пробормотал я.«Но если вы этого не сделаете, кто будет?

«Розамунда, конечно. Обри дал их ей, пока все происходило перед Тицианом. Она просто положила их в сумку и вышла. Я только что получил их от нее, когда ты вошел».

«Розамунд!» Настала моя очередь удивляться. «Тогда все это было подставной работой между ними?»

«Да. Они хотели пожениться, но у них не было денег, и она знала дилера, который без лишних вопросов назначил бы цену за такие вещи, и вот вы.«

«Тогда как ты попал в это?» Я спросил.

«Обри сказал, что если бы я позировал перед Тицианом, это было бы прекрасной рекламой для выставки, и, конечно же, я на это поверил». Она смеялась. «Я только что вспомнил. Когда Обри хотел подшутить надо мной, он обычно говорил, что из меня получится замечательная девушка с обложки. Именно этим я и была девушкой с обложки для него и Розамунд».

Она встала и взяла статуэтки.

«Я полагаю, их нужно будет вернуть в галерею, — сказала она, — можно ли это сделать без особой суеты? Это глупо с моей стороны, я знаю, но я бы предпочла, чтобы они не преследовали Обри».«

Я сочувственно фыркнул.

— Это в первую очередь идея Розамунды, — продолжила она. «Я уверен в этом. У Обри не хватило ума придумать что-нибудь настолько умное».

«Это было достаточно умно, — сказал я. «Но ты сразу это понял. Как это было?»

Дебора улыбнулась.

«Я не умница, — сказала она. «Но эта старая темная картина со стеклом была идеальным зеркалом. Обри сказал мне встать перед ней, что я и сделал.Но, знаете ли, меня не интересует искусство. Я смотрел на себя. И, конечно, я не мог не видеть, что происходило прямо за мной … »

Ответьте на вопросы

Как выглядела дама?

Было ли лицо Деборы знакомо людям?

Что стало жемчужиной выставки?

Прекрасно ли оформлена выставка?

Что происходило на выставке?

Чего не хватало после выставки?

Дебора признала, что все было тщательно спланировано?

Зачем им украденные статуэтки?

Дайте синонимы

Организовать —

Нечетный

Поразительный

спектакль

выставка

сходство

яркий

ярость

собирать

прекрасная реклама

Дайте Российские эквиваленты

Чтобы быть идеально подготовленным

Принимать как должное

мелочь унылая

должен быть ярким контрастом с

Сходство

монтажные работы

до заикания

девушка с обложки

Прекрасный гранд.. чистая красота .. от ее красоты захватывает дух. очарование .. Это хорошие примеры эпитетов. Узнайте, что такое эпитеты, и попробуйте найти примеры эпитетов. Составьте свою историю и постарайтесь использовать как можно больше эпитетов.

Кратко перескажите текст. Дайте набросок главного героя (ов).

Дайте набросок главного героя.

Как вы относитесь к главному герою рассказа?

Какие эмоции вы испытываете после прочтения рассказа? Понравился сюжет?

Найдите грамматические явления и структуры, которые вы изучали в течение семестра

20

В клетке Л.Э. Рив

Перселл был маленьким, суетливым человеком; красные щеки и плотный, как дыня, живот. Большие очки так увеличивали его глаза, что он выглядел как мудрая и добрая сова.

Ему принадлежал зоомагазин. Он продавал кошек, собак и обезьян; он торговал кормом для рыбы и птичьим семенем, прописывал лекарства от больных канарейек, на его полках стояли длинные ряды клеток. Он считал себя в некотором роде профессиональным человеком.

В его магазине постоянно кипела жизнь.Пришедшие клиенты сказали:

«Разве они не милые! Посмотрите на эту обезьянку! Они милые».

А сам мистер Перселл улыбался, потирал руки и кивал головой.

Каждое утро, когда заканчивалось открытие магазина, владелец имел обыкновение садиться на высокий табурет за прилавком, разворачивать утреннюю газету и переваривать дневные новости.

Это был холодный морозный день. Ветер дул в высокие стеклянные окна.Выполнив свои обычные обязанности, мистер Пурсей снова сел на высокий стул и развернул утреннюю газету. Он поправил очки и взглянул на заголовки дня.

Над дверью был звонок, который звонил, когда входил покупатель. Однако этим утром мистер Перселл впервые не смог позвонить. Просто он взглянул вверх и увидел незнакомца, стоящего прямо за дверью, как будто он материализовался из воздуха.

Кладовщик соскользнул со стула.С первого же момента он инстинктивно знал, что этот человек ненавидит его; но по привычке потер руки, улыбнулся и кивнул.

«Доброе утро», — просиял он. «Что я могу сделать для вас?»

Блестящие туфли мужчины скрипнули вперед. Его костюм был дешевым, плохо сидящим, но явно новым. Не обращая внимания на Перселла, он оглядел темный магазин.

«Грязное утро», — сказал продавец. Он сжал обеими руками дыню, как живот, и важно улыбнулся.Что же вы хотели? »

Мужчина пристально посмотрел на Перселла, как будто только что осознал его присутствие. Он сказал: «Я хочу кое-что в клетке».

«Что-то в клетке?» Мистер Перселл был немного сбит с толку. «Вы имеете в виду какое-то домашнее животное?»

«Я имею в виду то, что сказал!» — рявкнул мужчина. «Что-то в клетке. Что-то живое в клетке».

«Понятно», — поспешил кладовщик, совершенно не уверенный в этом. «А теперь позволь мне подумать. Может быть, белая крыса? У меня есть несколько очень хороших белых крыс.«

«Нет! Не крысы. Что-то с крыльями. Что-то, что летает».

«Птичка!» воскликнул мистер Перселл.

«С птичкой все в порядке». Заказчик внезапно указал на клетку, в которой находились две снежные птицы. «Голуби? Сколько за них?»

«Пятьдесят пятьдесят», — последовал незамедлительный ответ. «И очень разумная цена. Они прекрасная пара».

«Пятьдесят пять?» Мужчина был явно разочарован. Он достал пятидолларовую купюру. «Я бы хотел этих птиц.Но это все, что у меня есть. Всего пять долларов ».

Мысленно мистер Перселл произвел быстрый подсчет, который показал ему, что при снижении стоимости на пятьдесят центов он все еще может получить неплохую прибыль. Он ласково улыбнулся: «Дорогой мой, если ты так сильно их хочешь, можешь получить их за пять долларов».

«Я возьму их». Он положил свои пять долларов на прилавок. Мистер Перселл отцепил клетку и передал ее своему покупателю. «Этот шум!» — внезапно сказал мужчина. «Разве это не действует тебе на нервы?»

«Шум? Какой шум?» Мистер.Перселл выглядел удивленным. Он не слышал ничего необычного.

«Слушай». Взглянувшие глаза подошли ближе. «Как ты думаешь, сколько времени мне потребовалось, чтобы заработать эти пять долларов?»

Купец хотел выгнать его из магазина. Но, как ни странно, не смог. Он слышал, как себя спрашивает: «Почему, почему, сколько времени это заняло у вас?»

Другой засмеялся. «Десять лет! На каторге. Десять лет, чтобы заработать пять долларов. Пятьдесят центов в год».

Пёрселл решил, что лучше всего подшутить над ним.«Боже мой! Десять лет. Это определенно большой срок. Сейчас»

«Они дают тебе пять долларов, — засмеялся мужчина, — и дешевый костюм, и говорят, чтобы ты больше не попадался».

Мужчина развернулся и резко вышел из магазина.

Перселл вздохнул с внезапным облегчением. Он подошел к окну и выглянул наружу. Сразу снаружи остановился его странный клиент. Он держал клетку высоко на плече, глядя на свою покупку. Затем, открыв клетку, он залез внутрь и вытащил одного из голубей.Он подбросил его в воздух. Он вынул второй и бросил его вслед за первым. Они вздымались, как шары, и терялись в дымно-сером зимнем городе. На мгновение безмолвный взгляд освободителя наблюдал за ними. Затем он уронил клетку и ушел.

Купец был в недоумении. Человек так отчаянно желал голубей, что позволил ему получить их по сниженной цене. И сразу же отпустил их. «Теперь почему, — пробормотал мистер Перселл, — он это сделал?» Он почувствовал себя слегка оскорбленным.

Перевести на английский

1

2

3

4

5, г.

6?

7.

Верно или неверно

Был ненастный зимний день.

Хозяин магазина был настоящим профессионалом.

С трудом находил ответы на вопросы о домашних животных.

В торговую лавку пришел приятный на вид посетитель.

Ежедневный обычай владельцев заключался в том, чтобы сидеть на высоком табурете за прилавком, разворачивать утреннюю газету и переваривать дневные новости.

Хозяин сразу понял, что посетитель плохо с ним будет относиться.

Владелец не собирался делать покупателю скидку.

Заказчик купил голубей за пять долларов.

Он подбросил голубей в воздух.

тесный живот, похожий на дыню, — пример такого стилистического приема, как similie.Какие еще примеры сравнения вы можете привести? Составьте рассказ и используйте как можно больше примеров сравнения.

Кратко перескажите текст. Дайте набросок главного героя (ов).

Дайте набросок главного героя.

Как вы относитесь к главному герою рассказа?

Какие эмоции вы испытываете после прочтения рассказа? Понравился сюжет?

Найдите грамматические явления и структуры, которые вы изучали в течение семестра

21

The TV Blackout, Арт Бухвальд

Неделю назад в воскресенье в Нью-Йорке было отключено электричество, и все девять телевизионных станций в этом районе отключились на несколько часов.Это создало ужасный кризис в семьях по всему Нью-Йорку и доказало, что телевидение играет гораздо большую роль в жизни людей, чем кто-либо может представить.

Например, когда в доме Бафкинсов выключился телевизор, началась паника. Сначала Бафкинс подумал, что это его телевизор в гостиной, поэтому он бросился в спальню и включил этот телевизор. Ничего. Зазвонил телефон, и миссис Бафкинс услышала, как ее сестра на Манхэттене сообщила ей, что произошло отключение электроэнергии.

Она повесила трубку и сказала мужу: «Это не твой набор.Что-то случилось с вершиной Эмпайр-стейт-билдинг ».

Бафкинс посмотрел на нее и спросил: «Кто ты?»

«Я твоя жена, Эдит».

«О,» сказал Бафкинс. «Тогда я полагаю, что те дети там мои».

«Верно, — сказала миссис Бафкинс. «Если бы вы когда-нибудь встали из этого кресла перед телевизором, вы бы узнали, кто мы».

«О! Они действительно выросли», — сказал Бафкинс, глядя на сына и дочь.»Сколько им сейчас лет?»

«Тринадцать и четырнадцать», — ответила миссис Бафкинс.

«Привет, детки!»

«Кто он?» — спросил сын Бускинса, Генри.

«Это твой отец», — сказала миссис Бафкинс.

«Рада познакомиться с вами», — застенчиво сказала дочь Бафкинса Мэри.

Вокруг воцарилась тишина.

«Смотри», — наконец сказал Бафкинс. «Я знаю, что не был хорошим отцом, но теперь, когда нет телевизора, я хотел бы узнать тебя получше.«

«Как?» — спросил Генри.

«Ну, давай просто поговорим», — сказал Бафкинс. «Это лучший способ узнать друг друга».

«О чем ты хочешь поговорить?» — спросила Мэри.

«Ну, для начала, в какую школу ты ходишь?»

«Мы ходим в среднюю школу», — сказал Генри.

«Значит, вы оба в старшей школе!» Воцарилась мертвая тишина.

«Чем ты занимаешься?» — спросила Мэри.

«Я бухгалтер, — сказал Бафкинс.

«Я думала, вы продавец автомобилей», — удивленно сказала миссис Бафкинс.

«Это было два года назад. Разве я не говорил вам, что сменил работу?» — сказал Буфкинс.

«Нет, ты не сказал мне ничего два года».

«У меня тоже все хорошо», — сказал Бафкинс.

«Тогда почему я работаю в универмаге?»

— спросила миссис Бафкинс.

«О, вы все еще работаете в универмаге? Если бы я знал это, я бы сказал, что вы могли бы уволиться в прошлом году.Вы должны были упомянуть об этом «, — сказал Бафкинс.

Настала мертвая тишина.

Наконец Генри сказал: «Эй, ты хочешь послушать, как я играю на гитаре?»

«Ты умеешь играть на гитаре? Скажите, а разве у меня не была дочь, которая играла на гитаре?»

«Это была Сьюзи», — сказала миссис Бафкинс.

«Где она?»

«Она вышла замуж год назад, примерно в то время, когда вы смотрели Мировую серию».

«Знаешь», — очень довольный сказал Бафкинс.«Я надеюсь, что они не починят антенну еще пару часов. Нет ничего лучше, чем отключение электричества для человека, который действительно хочет знать свою семью».

Ответьте на вопросы

Что случилось однажды в Нью-Йорке?

Отключение телевидения было мелочью или настоящей катастрофой?

Как семья Буфкина отреагировала на отключение телевизора?

Кто был виноват в отключении телевизора?

Были ли преимущества нескольких часов перерыва от просмотра телевизора?

Дайте Российские эквиваленты

вызвало огромные кризисы

застенчивый

положить трубку

установить в

для выхода

мертвая тишина

бухгалтер

универмаг

Перевести на английский

, г.

, г.

.

?

.

,,.

Кратко перескажите текст. Дайте набросок главного героя (ов).

Дайте набросок главного героя.

Как вы относитесь к главному герою рассказа?

Какие эмоции вы испытываете после прочтения рассказа? Понравился сюжет?

Найдите грамматические явления и структуры, которые вы изучали в течение семестра

Задачи прослушивания, часть 2

1.

И.

1. Молодые люди убежали

а) когда увидели старушку в окне

б) когда увидели, что окно разбито

в) как только услышали взрыв

2. Когда детектив пришел в дом старушки

а) она сказала ему, кто стрелял из пистолета

б) она рассказала ему, где живет один из молодых людей

в) она рассказала ему, где молодые люди прятали пистолет

3. Старший офицер приказал детективу отдать пистолет молодым людям

а) из-за того, что у детектива не было разрешения забрать его

б) потому что молодой человек только что играл с ружьем

c) потому что он хотел знать, кому принадлежит пистолет

II. .

1. Где трое молодых людей играли с ружьем?

2. Почему старушка смогла узнать одного из молодых людей?

3.Почему владелец пистолета боялся признаться в этом?

4. Как в конце концов выдал себя владелец ружья?

мл. .

1. Один из мужчин выстрелил ______________________________

2. Детектив нашел людей и пистолет ___________________

3. Когда детектив сказал, что у него нет разрешения офицера, молодые люди ______________________________

2

.

И.

1. Полли решила поступить в художественный колледж

а) потому что там у нее был друг

б) потому что она бросила школу

в) потому что знала руководителя художественного училища

2. Родители Полли не возражали против ее поступления в художественный колледж, но

а) у них не было денег, чтобы заплатить за ее курс в колледже

б) у них не было денег, чтобы держать ее дома

c) они не думали, что Полли будет хорошо учиться в колледже

3.В музее, куда Полли однажды привела своих родителей

а) ее отец видел копию картины, которую он купил за десять лет до

б) она показала им «Подсолнухи Ван Гога»

в) они узнали много известных картин

II. .

1. Кем были отец и мать Полли?

2. На что копили деньги?

3. Чего они ожидали от Полли после окончания школы?

4.Почему родители Полли гордились своей дочерью?

III. .

1. Жозефина, подруга Полли, была ___________ Полли.

2. Полли предложили работу _________________________

3. Мать Полли была свободна ______________________________

.

3

.

И.

1. Сэм никогда не думал о своем вождении

а) потому что дороги были почти пустыми

б), потому что рынок находился всего в нескольких километрах от

c) потому что он хорошо знал свой грузовик

2.На перекрестке Сэм обычно

а) повернул и выехал на главную дорогу

б) продолжение малой дороги

) повернули в сторону рынка

3. В то утро Сэм не остановился на перекрестке.

а) из-за отсутствия знаков

б) потому что не было страха аварии

c) потому что думал, что полицейский этого не заметит

II. .

1.Где Сэм прожил всю свою жизнь?

2. Что заставило Сэма подумать об урожаях следующего года?

3. Почему Сэм всегда торопился?

4. Почему Сэм остановился после того, как перешел дорогу?

III. .

1. Сэм был женат ______________________________

2. Сэм встал _______________________________

3. Сэм ушел на рынок _______________________

4

.

И.

1. После нескольких месяцев занятий искусством Себастьян а) ушел из банка

б) понял что любил только живопись

в) решил сходить посмотреть картины других художников в зарубежных музеях

2. В банке Себастьяну иногда приходилось иметь дело с мужчиной

лет.

а) настоящий художник

б) владелец картинной мастерской

в) искусствовед

3.Себастьян пригласил мужчину к себе домой

а) потому что хотел узнать его мнение о своих картинах

б) потому что он хотел показать ему одну из своих картин

c) потому что он хотел продать ему свою студию

II. .

1. В какой манере писал Себастьян?

2. Когда посетитель прибыл в дом Себастьяна?

3. Почему Себастьян был разочарован, увидев лицо своего посетителя?

4.Что посетителю понравилось больше всего в студии Себастьяна?

III. .

1. Когда Себастьян учился в школе _____________________——

2. После окончания школы Себастьян получил должность __________.—— в

.

банк.

3. Себастьян ходил на вечерние занятия _________________ неделю.

5

;

И.

1. Сон — предмет

а) многие люди мало что знают о

б) все понимают

в) всех людей интересует

2.Правильное количество времени для сна

а) — 8 часов каждую ночь

б) варьируется от человека к человеку

c) недавно была открыта учеными

3. Для эффективного сна это имеет смысл

а) купить постельное белье высшего качества

б) для поддержки страдающих бессонницей

в) использовать кровать с мягкой поверхностью

II. .

1.Что ученые говорят нам о сне?

2. Что показывают опросы?

3. Какие факторы определяют потребность человека во сне?

4. Что может помочь людям, страдающим бессонницей?

III. .

1. Шесть часов крепкого, спокойного сна ________________________

____________ часов ворочаться.

2. Чем лучше ваше физическое состояние ______

3. Когда вы спите как можно лучше, вы можете _________________

6

.

И.

1. Рассказчик не любит Токио в основном

a), потому что его население на 4 миллиона больше, чем в Лондоне

б) потому что по улицам всегда идет слишком много людей

c) из-за слишком большого количества поездов на платформах

2. Утром можно увидеть учеников

а) пытается сесть в поезд

б) толкание пассажиров в поезда

в) помощь пассажирам в выходе из поездов

3.В Токио поезда отправятся спать

а) если они совершают долгое путешествие

б) если они в сиденье

в) если есть кто разбудить на станции

II. .

1. Численность населения в Токио?

2. Как японцы водят?

3. Какое худшее время для улицы в Токио?

4. Что бы вы увидели в лондонском поезде?

_________________________________

III..

1. Обычно такси разделяют ________________________________

2. В Токио есть станция _______________________________.

3. Японские поезда всегда ______________________________

7

.

И.

1. Отец Джона Клифа уехал из Голландии

а) когда Джону было шесть лет

б) после шести лет игры за голландский футбольный клуб

c) играть за лондонскую футбольную команду

2.Джон начал думать о футболе как о карьере

а) когда исследователь талантов рассказал о нем своим родителям

б) после специального футбольного матча школьников

в) после подписания контракта с клубом

3. Джону повезло

a) потому что он один из десяти молодых игроков, которые сделают карьеру в футболе

б) потому что он один из молодых игроков, которых называют учениками

c) потому что его клуб дает возможность молодым игрокам продолжить обучение.

II..

1. Что мистер Клиф сказал разведчику талантов 1 ?

2. Сколько лет было Джону, когда он подписал контракт с клубом?

1 Разведчик талантов . человек, ищущий талантливых молодых игроков.

3 как начинается день ученика в клубе?

4 Что значит быть в отличной физической форме для молодых игроков?

III. .

1.Никто в семье Джона не удивился, когда он начал __________

.

2. Джон смотрит футбол ______________________________

3. Отец Джона гордится им ______________________________

8

.

И.

1. Двадцать лет назад

а) в Англии было 22000 полицейских

б) в Англии было 1500 женщин-полицейских

в) число полицейских женщин было втрое меньше, чем сегодня

2.Двадцать лет назад полицейские женщины

а) в основном занимались направлением движения

б) не встречался на биении

c) дали только рутинную офисную работу для выполнения

3. Сегодня женщины-полицейские

а) всегда на передовой

б) живут на тех же условиях с мужчинами

c) отказаться от того, что вы могли бы назвать социальной работой

II. .

1.Как оплачиваются женщины-полицейские?

2. Почему женщины-полицейские не принимают участие в очень жестоких демонстрациях?

3. Когда женщины-полицейские даже лучше мужчин?

4. Как женщины-полицейские ведут себя в опасных ситуациях?

III. .

1. Приходит сопротивление женщинам-полицейским ________________________

2. Есть еще много уважения _____________________________

3.Если дело доходит до драки женщины-полицейские _________________

9

И.

1. Когда рассказчик заглянул в купе рядом со своим

а) он видел своего старого друга

б) он видел человека, который жил по соседству с ним в Лондоне

в) он видел человека, который когда-то был его соседом

2 Рассказчик был рад, что мужчина не заметил его

а) потому что знал, что этот человек слишком много говорит

б) потому что он только что закончил с ним разговор

в) не любил разговаривать с людьми, когда был в отпуске

3.Рассказчик услышал знакомый голос мужчины

.

а) по прибытии в гостиницу

б) при входе в салон

c) когда заказал напиток

II. .

1. Где рассказчик собирался провести отпуск?

2. Что сделал рассказчик, чтобы сбежать от этого человека?

3. Что рассказчик думал о своей возможности снова встретиться с этим человеком в городе?

4.На чем настаивал этот человек, увидев рассказчика?

III. .

1. Когда поезд подходил к станции, рассказчик вышел в коридор _________________________ ..

2. У рассказчика были _______ чемоданы.

3. Рассказчик добрался до гостиницы __________

.

10

И.

1. Мистер Вуд был недоволен

а) потому что в квартире ниже

была вечеринка

б) потому что он слышал громкую музыку и голоса над головой

c) потому что он работал из офиса

2.Мистер Вуд попытался прочитать книгу, но

а) он слишком устал

б) не мог сконцентрироваться

в) было уже поздно

3. Когда г-н Вуд вошел в квартиру своего соседа

а) на него никто не обращал внимания

б) все видели, что он зол

в) хозяин квартиры сразу привлек его внимание

II. .

1. Как долго мистеру Вуду удавалось игнорировать вечеринку?

2.Как мистер Вуд пытался заснуть?

3. Во что был одет мистер Вуд, когда он пришел к своему соседу?

4. Почему гнев мистера Вуда исчез?

III. .

1 Вечеринка только началась ————————

2 Мистер Вуд устал и был готов лечь спать —————————

3 Вечеринка закончилась _________________ ..

11

.

|..

1. Друзья Тома посоветовали ему

а) не ездить на метро после пяти часов дня

б) не путешествовать один первый раз

в) не ездить автобусом

2. Том не сел в первый поезд

а), но он подошел ближе к краю платформы

б), потому что его оттолкнули от края платформы

c), потому что он не был уверен, что это правильная платформа

3.Том был встревожен, когда вышел из номера

.

а) потому что не знал, куда идти

б) потому что никогда не слышал название станции

c) потому что он не мог распознать станцию ​​

II. .

1. Что за человек Том?

2. Почему пять часов дня — плохое время для поездки в Лондон?

3. Почему люди в очереди за Томом ворчали?

4.Что сделал Том, чтобы знать, где выйти?

III. .

1. Первое путешествие Тома на метро не было _______________________

2. Станция Тома ___________________________ вдоль линии.

3. Том объяснил свои затруднения ______________________________

12

.

И.

1. Майкл никому ничего не сказал

а) потому что хулиганы заставили его пообещать, что он будет молчать

б) потому что он думал, что должен сам решать свои проблемы

c) потому что его мать и сестра не интересовались его проблемами

2.Накануне полугодия

а) Майкл сдал свой английский проект

б) Майкл остался в школе позже обычного

в) видел маленького мальчика из его школы на территории школы

3. Младший мальчик

а) узнал Михаила

б) жаловался, что некоторые старшие мальчики забрали у него все деньги

c) был удивлен вопросом Майкла

II. .

1.Откуда хулиганы?

2. Как часто хулиганы ждали Майкла? 3. Почему Майкл решил пойти и найти своего учителя?

4. Как учитель отреагировал на слова Майкла?

III. .

1. Мальчик был в низшем классе, значит, он, вероятно, был —————

2. Учитель хотел знать, были ли хулиганы, причинившие боль младшему мальчику ____________________

3.Учитель собирался увидеть __——————————- следующие

утро.

13

.

И.

1. Миссис К. всегда ходила по магазинам

а) в тот же супермаркет

б) одновременно

в) с подругой

2. Однажды миссис К.

а) встретил двух друзей в магазине

б) купил кусок сыра в магазине

в) взял с полки кусок сыра

3.Миссис С. стала другим человеком а) потому что она похудела на

б) потому что она больше не любит жизнь

в) из-за болезни сердца

II. .

1. Что произошло, когда г-жа К. вышла из магазина?

2. Что миссис К. пыталась объяснить продавцу?

3. Что доктор посоветовал сделать миссис К.?

4. Что судья сказал миссис К.?

III..

1. Когда они доставили ее в полицейский участок, г-жа ________________

2. В течение следующей недели г-жа ______________________________

3. В некотором роде история _________________________

14

.

И.

1. Г-н Грей был доволен своей работой

а) потому что это было не очень интересно

б) потому что интересовался сельским хозяйством

в) потому что любил путешествовать

2.Одной из проблем мистера Грея часто было

.

а) найти, где остановиться в маленьких местах, где он достиг

б) сделать поездку на поезде интересной в) ездить на большие расстояния в дождь или снег

3. Мистер Грей спросил местного жителя, которого он встретил

а) как добраться до ближайшей гостиницы

б) где он мог узнать об отелях там

в) сколько там гостиниц было

II. .

1.Как обычно путешествовал мистер Грей?

2. В чем больше всего нуждался мистер Грей после долгого и утомительного путешествия?

3. Когда мистер Грей прибыл на небольшую железнодорожную станцию?

4. Почему местный житель не мог дать мистеру Грею однозначного ответа?

III. .

1. Г-н Грей продал ___________________ фермерам.

2. Когда мистер Грей прибыл на небольшую железнодорожную станцию, он был —————

3.Местный житель несколько секунд почесал _________.

15

.

И.

1. Джим ушел из дома

а) потому что хотел жить в более комфортной квартире

б) потому что работал в другом городе

в) потому что хотел жить один

2. Джим хотел, чтобы кто-нибудь пришел убрать его квартиру

а) потому что он никогда не убирался в своей квартире

б) потому что он больше не хотел этого делать

в) потому что у многих его товарищей был кто-то, кто приходил убирать их квартиры

3.Джим был недоволен работой миссис Ропер

а) потому что он кашлял всякий раз, когда дышал

б) потому что она была глупой женщиной

c) потому что она не убрала его спальню должным образом

II. .

1. Какая квартира была у Джима?

2. Как Джим познакомился с миссис Ропер?

3. Как Джим сообщил миссис Ропер, что он думает о ее работе?

4. Кем была миссис.Ответ Ропера ему?

III. .

1 Джим жил со своими родителями, пока не исполнился ———————————-

2Mrs. Ропер согласился приходить в квартиру Джима каждое утро —————

3 Джим пришел домой ________ тем же вечером.

16

.

И.

1 Джордж обнаружил, что он умный бизнесмен

а) купив собственный небольшой магазин

б) путем изготовления игрушек на собственной фабрике

в) продавая игрушки на улице

2.Джордж хотел шуток в речи, потому что

а) он хотел, чтобы публика восхищалась им

б) его спичрайтер знал много анекдотов

в) он хотел порадовать свою публику

3. Джордж рассмеялся, потому что

а) публика была в хорошем настроении

б) он никогда не слышал эту историю до

c) его спичрайтер вставил свой любимый рассказ

II. .

1. Где был избран Джордж Робинсон в возрасте 32 лет?

2. Почему Джордж использовал спичрайтер?

3. Почему Джордж не знал, что было в его речи?

4. Что случилось с Джорджем, когда он рассмеялся?

III. .

1. Джорджа всегда интересовала ____________ политика.

2. Джордж довольно привык к _______________ своему спичрайтеру.

3.Джордж подошел к словам, и это напоминает мне _______

______________________________.

17

.

И.

1. По мере взросления Джонни начал

а) чувствовать себя несчастным дома

б) проехать дальше

в) скрыть от родителей

2. Джонни уехал в Каир, потому что

а) ему понравилась география

б) любил летать

в) туда летел самолет

3.Джонни хотел стать исследователем, но его учителя сказали:

а) Вы слишком молоды

б) В космос вместо

c) В наши дни это непросто

II. .

1. Что ответил Джонни, когда полиция спросила его, почему он убежал из дома?

2. Какой трюк Джонни больше всего любил, когда он стал старше?

3. В каком предмете Джонни особенно хорошо разбирался?

4. Где Джонни увидел объявление об экспедиции в Бразилию?

III..

1. Джонни впервые смог сбежать из дома в возрасте трех лет, потому что ________________________________________

2. Джонни сел в автобус или даже поезд и просто сидел там, пока кто-нибудь

3. Они хотели трех молодых людей _________________________

18

.

И.

1. Тетя Джейн предпочитает смотреть фильмы в кинотеатре, потому что

а) она думает, что экран телевизора слишком мал

б) любит путешествовать в другие города

в) большинство фильмов не показывают по телевидению

2.Родственники тети Джейн всегда недоумевали, что она

а) любит часто ходить в кино

б) редко смотрит фильмы по телевидению

в) ходит в кино один

3. Сниматься в фильме тетя Джейн использовала

а) проводить часы вне киностудии

б) работа на одной из киностудий

) репетировать дни

II. .

1.Почему тете Джейн приходится преодолевать большие расстояния, чтобы посмотреть хороший фильм?

2. Почему Джейн не могла иногда пойти посмотреть себя в кино?

3. Как Джейн познакомилась с режиссером фильма?

4. Что оказалось большим ударом по надеждам Джейн?

III. .

1. Джейн снялась в десятках фильмов как ______________________

2. Большой шанс Джейн выпал, когда ______________________________

3.Когда режиссер поздравил Джейн, она подумала, что это

.

19

.

И.

1. Клиент позвонил

а) в шесть часов

б) во время любимой телепрограммы Энди

в) незадолго до шести

2. Энди был недоволен покупателем, потому что

а) его жалобы были необоснованными

б) не вовремя позвонил

в) пятнадцатая жалоба заказчика

3 Энди наконец снял трубку, потому что

а) звонил непрерывно

б) телепрограмма не нуждалась в концентрации

c) он вспомнил, что что-то оставил после

II..

1. Как называлась любимая программа Энди?

2. Почему Энди не любил Гараж Фентона?

3. Почему Энди потребовалось больше времени, чтобы заправиться бензином?

4. Почему человек из «Гаража Фентона» узнал Энди?

III. .

1. Когда наконец Энди сел перед телевизором, это было ——-

2. Когда кто-то не платит за бензин, люди в

Фентона

3.Ресторан Fenton закрыт по адресу _______________________

.

20

.

И.

1. Патрик регулярно встречался со своими учеными, потому что

а) он интересовался тем, что они делали

б) он хотел посоветовать им, что они делали

c) ему понравилось говорить с ними о будущем компании

2. Сэр Джеймс Уайт был профессором в университете, где а) учился Патрик Рейли

б) изучал один из ученых компании в) сын Патрика изучал

3.О последних исследованиях профессора Уайта ученый узнал из

.

а) один из научных журналов

б) одна из ежемесячных газет

в) один из профессоров университета

II. .

1. Что, помимо прочего, производила компания Патрика?

2. Почему компания Патрика наняла ученых?

3. Почему ученый рассказал Патрику о сэре Джеймсе Уайте?

4.Как Патрик Рейли планировал встретиться с профессором Уайтом?

III. .

1. Сэр Джеймс Уайт был одним из мировых ______________________

2. Патрик предложил пригласить на обед двух своих ученых с

3. Сын Патрика закончил изучать биологию _______________

21

.

|. .

1. Мистер Прайс никогда не чувствовал себя в безопасности, потому что

а) жил в уединенном месте

б) он был стар и беспомощен

в) у него было много ценных вещей

2.Мистер Прайс спрятал деньги, которые он взял в субботу

.

а) в одном из шкафов

б) в кармане пальто

в) под подушку

3. Мистер Прайс долго лежал без сна, задаваясь вопросом,

ли

а) он пересчитал деньги после закрытия магазина

б) он запер все двери

c) его деньги были в безопасности

II. .

1. Какие меры предосторожности от грабителей предпринял г.Цена взять?

2. Почему мистер Прайс не отнес деньги в дом своего сына?

3. Когда мистер Прайс заснул той субботней ночью?

4. О чем пришли полицейские предупредить мистера Прайса?

III. .

1. Г-н Прайс проживал в ______________________________

2. В одну субботу после удачного рабочего дня г-н Прайс взял почти

3. Г-н Прайс знал, что будет лучше отнести деньги в дом своего сына, где находился __________________

22

.

И.

1. В поезде рассказчик и его друг смогли

а) пообедать

б) поработать

в) полистать газеты

2. Марк спросил у своего товарища время, потому что

а) он потерял часы

б) часы оставил дома

c) его часы остановились

3. Чтобы найти часы, у рассказчика было

а) убрать вещи со стола

б) попросить мужчину опорожнить полиэтиленовый пакет

c) объяснить проблему кассиру

II..

1. Почему рассказчику и его другу повезло в то утро?

2. Кто сообщил рассказчику, откуда взялся человек с полиэтиленовым пакетом?

3. Что, кроме часов, было в полиэтиленовом пакете?

4. Почему двое друзей не могли выпить еще чашку кофе?

III. .

1. Мне не нравятся такие экипажи, сказал Марк, но, по крайней мере, вы _______________.

2.Рассказчик принес кофе и печенье из ____________

.

3. Рассказчик вспомнил, как снял часы и _____________

23

.

И.

1. В настоящее время большинство британских отдыхающих проводят отпуск за границей

а) потому что больше людей могут себе это позволить

б) потому что большинство людей каждый год предпочитают что-то новое.

в) из-за нехватки отелей и гостевых домов на берегу моря

2.Эдне и ее мужу так понравился Блэкпул, что они решили:

а) вернуться туда в следующем году

б) приезжать в Блэкпул каждое лето

в) забронировать отпуск заранее

3. В следующем году Эдна

а) будет отдыхать в июле

б) вернется

c) будет проживать в другом гостевом доме

II. .

1. Когда родилась идея отпуска на море?

2.Сколько отдыхающих могло бы быть в отелях и гостевых домах Блэкпула летом, когда отдых на море был в моде?

3. Чем любит заниматься Эдна, когда приезжает в Блэкпул?

4. Почему Эдна была разочарована, когда десять лет назад приехала в Блэкпул?

III. .

1. Железной дорогой Великобритании в августе воспользовалось на 20 миллионов человек больше, чем в _________________________

2. Лорд-мэр провел специальный прием ____________________

3.По словам Эдны, в Блэкпуле есть все, что она хочет для отпуска, включая ______________________________

.

24

.

И.

1. Петру нужна была комната

а) на несколько недель

б) на несколько месяцев

в) на зиму

2. Петр не снял комнату в первом доме, потому что

а) хозяйка была старая и глухая

б) земельный участок


Дата: 29.01.2015; вид: 2835


Работа с больным

34-летняя Дайан Грей была успешным врачом на юге Англии, но последние восемь месяцев она жила в Анголе, работая в организации под названием Врачи без границ , которая оказывает неотложную медицинскую помощь в нескольких странах. Африканские страны.

Дайан была терапевтом в Хоршаме, Суррей. У нее была хорошая карьера впереди и комфортная жизнь, но она стала находить свою работу довольно скучной. Она говорит: «Я лечила пациентов с обычными проблемами со здоровьем, простудой, болью в горле и так далее, и я почувствовала необходимость сделать что-то более важное».

Организация, в которой она работает, отправляет медицинские бригады и единиц оборудования в Анголу с 1986 года. различных армий сражались друг с другом в этом районе на протяжении десятилетий, и стандарты здравоохранения становились все хуже и хуже.За пределами города не хватает больниц, клиник, врачей или медсестер, и многие болезни стали серьезной проблемой.

Сначала Дайанна была шокирована, но она много работала, чтобы улучшить там условия. За время своего пребывания в Анголе она вылечила тысячи пациентов и провела тренингов для местных жителей, обучая медицинских работников.

«Работа здесь была для очень значимым опытом , — говорит она. «Я никогда раньше не чувствовал себя таким полезным.Приятно знать, что мы помогаем людям, которые действительно в этом нуждаются ». Она покидает Анголу в следующем месяце, но она уже решила вернуться в Африку как можно скорее.

Осуществления:

1. Введите правильные слова из списка, затем составляйте предложения, используя завершенные фразы.

скорее, крупный, медицинский, успешный, улучшить,
больно, стандарты, лечить, значимое, рабочие

1………………………………………. доктор

2. ……………………………………… расточка

3. …………………………………….. горло

4. ……………………………………… команды

5. …………………………… здравоохранения

6. а …………………………………. задача

7. до ……………………………. условные

8.до …………………………………. пациентов

9. Здравоохранение ………………………………..

10.a ……………………………….. опыт

2. Введите правильное слово.

борьба, организация, обучение, GP

1. Гринпис — это ………………………… которое помогает окружающей среде.

2.А (н) ………………………………. — врач, который лечит все виды болезней .

3. Клэр …………………………….. станет медсестрой.

4. Армии двух стран сражались друг с другом более три года.

3 . Подбирайте людей в больнице, разыгрывайте диалоги парами, как в

пример.

поворот лодыжки…… Мистер Эллис …….. сломать руку ……………………….

ожог руки …………………….. порезанный палец ………………. ………..

ударная голова …………………………

Медсестра: В чем проблема, мистер Эллис?

Пациент: Я вывихнул лодыжку

4. Какие части тела можно сломать, растянуть, поранить или порезать?

перерыв
растяжение связок
больно
разрез

5. Введите правильный предлог из списка.

вперед, в, в, вниз, в, дальше, в, в, из

1. В районе очень много больниц и поликлиник ………………….

2. ……………………….. Сначала врач беспокоился, что порез не заживает должным образом.

3. Врач сказал ему вернуться ……………………………в больнице для проверки.

4. Я сильно простудился …………………… последние две недели.

5. У этого ученика хорошая карьера …………………… от него самого.

6. Мой врач написал ……………………. лекарства, которые мне нужно было купить.

7. У Джона была ветряная оспа, и на всем его теле были пятна.

8. Убедитесь, что вы держите все лекарства подальше от детей.

9. Приходит медсестра………………… дежурство в десять часов.

10. Ученые проводят исследования …………… причин рака.

6. Напишите короткие диалоги, как в примерах.

получить / зубная боль, ожог / палец, перелом / нога, схватка / простуда,

получить / болит живот, получить / кашель

A: Что не так? А: ………………. А: ……………….

……………….. ……………….

B: У меня кашель . B: ……………….. B: ……………….

A: …………………. A: ………………. … А: ……………………

…………………. ……………………………………….

B: …………………. B: ………………. …. Б: …………………….

………………….. ………………….. … ………………….

7. Используйте подсказки и фразы в списке для завершения диалогов, как в примере.

намажьте его кремом, положите в холодную воду, наложите пластырь, сходите сегодня в спортзал, примите лекарство от кашля, принесите аспирин, обратитесь к стоматологу, возьмите лед

1.A: Ваш спина загорелая . (спина / загореть)

B: Могу ли я, , нанести вам крем ?

2. A: I …………………………………….. …….. (получить / ужасная головная боль)

B: Могу я ………………………….?

3. A: I ………………………………….. (вырезано / вручную)

B: Вам следует ………………………..

4.A: Я ……………………….

Горчичник куда ставить: Как ставить горчичники при кашле детям, виды горчичников, как ставить

Как ставить горчичники в домашних условиях

Чаще всего горчичники применяют при простудных заболеваниях. Не все знают, что имеются и другие показания для этой процедуры. Ознакомьтесь с полезной информацией о сфере применения этой простой и недорогой, но очень эффективной во многих случаях процедурой. Вы узнаете, как и когда правильно ставить горчичники взрослым и детям, а также о том, когда этого делать категорически нельзя.

Причины возникновения заболеваний

Самой актуальной причиной возникновения заболеваний, при которых требуется ставить горчичники, является переохлаждение, приводящее к простудным заболеваниям. Или в целях профилактики, чтобы после переохлаждения не началась простуда в какой-либо форме. Кроме того, существует еще несколько недугов, при которых практикуют манипуляции с горчичниками. Итак, процедурой рекомендуется воспользоваться, если налицо такие факторы:

  • болезни верхних и нижних дыхательных путей,
  • приступы сильной головной боли,
  • бронхит,
  • кашель,
  • пневмония,
  • простудные заболевания,
  • радикулит,
  • насморк,
  • бессонница,
  • боли в мышцах,
  • гипертония.

Как действуют горчичники

Основой состава горчичников является горчичный порошок, который при контакте с кожей при температуре 50ºС оказывает раздражающее действие на нервные окончания. В результате сосуды расширяются, и кровообращение в этой области становится более интенсивным.

Из-за местного повышения температуры прогревается участок тела, контактирующий с горчичником. Например, если они поставлены в области бронхов и легких – начинается разжижение скопившейся мокроты в этих органах, и более активное ее выведение вместе с токсинами.

Противопоказания

Процедуры с горчичниками имеют ряд противопоказаний, нарушение которых грозит значительным ухудшением состояния больного. Самый распространенный вопрос – можно ли ставить горчичники при температуре? Ответ однозначен – ни в коем случае. Также нельзя проводить процедуру при таких факторах:

  • озноб,
  • наличие опухолей,
  • возраст до 3 лет,
  • повреждения или заболевания на коже в зоне предполагаемого наложения горчичников,
  • бронхиальная астма,
  • аллергия на горчичный порошок,
  • туберкулез легких,
  • гнойные процессы в легких,
  • инсульт или инфаркт, перенесенные в недавнем прошлом,
  • очень чувствительная кожа,
  • наличие тромбов,
  • предрасположенность к легочным кровотечениям,
  • скачки артериального давления,
  • первые дни менструации у женщин,
  • грудное вскармливание, период беременности.

Горчичники нельзя ставить на молочные железы и соски, в область сердца, на позвоночник, на живот, в зоне печени.

Описание процедуры

Горчичники разрешено ставить раз в сутки, желательно – на ночь, чтобы после процедуры оставаться в постели (не менее 2 часов). Курс составляет 5 дней для детей и 10 – для взрослых. Как и куда правильно ставить горчичники взрослому и ребенку при кашле?

Горчичники должны располагаться в районе легких и бронхов – в зоне лопаток и под ними, и на груди – ниже ключиц на 5 см. Взрослому можно установить по 3 штуки в ряд, ребенку – по 2. При очень сильном кашле рекомендуется наложить горчичники также на стопы и икроножные мышцы.

Детям следует накладывать горчичники не на кожу, а через марлевую ткань, смоченную растительным маслом. Время действия зависит от возраста:

  • 3-5 лет – 3 минуты,
  • 5-7 лет – 5 минут,
  • 7-9 лет – 10 минут,
  • 9-16 лет – 15 минут,
  • взрослому – 20 минут.

Горчичники требуется смочить в горячей (50ºС) воде в течение 5-15 секунд, выложить на тело, закрыть махровым полотенцем. Больного укрыть теплым одеялом. По истечении времени горчичники снять, протереть кожу влажной тканью и смазать жирным кремом.

При болях в сердце горчичники ставят на грудь и подреберье, при повышенном давлении и бессоннице – на икры ног, при головной боли – на область затылка, при насморке – на ступни.

Полезная информация

  • Следует помнить, что такая процедура может проводиться не ранее, чем через 3 часа после приема алкоголя, Также при проведении горчичного курса запрещено курить.
  • Желательно сразу после проведения процедуры выпить крепкого теплого и сладкого чая с молоком или липовым медом.
  • Горчичники можно сделать собственноручно. Для этого понадобится сухая горчица и тонкая бумага (типа папиросной). Нужно смешать горчицу с мукой в пропорции 1:3 и потихоньку, постепенно добавить теплую воду. Консистенция должна быть кашицеобразная, не жидкая. На кожу наложить бумагу, нанести смесь и прикрыть марлей.

Весьма полезно будет ознакомиться с сопутствующей информацией по теме – почитайте, какие народные способы можно применять при лечении насморка у детей, как самостоятельно избавиться от мокроты в горле, что делать в домашних условиях, если болит ухо у взрослого. Предлагаем обсудить – насколько, по вашему мнению, эффективно действуют горчичники. В каких случаях и как именно вы их применяете. Ждем, уважаемые читатели, ваших откликов и советов.

Загрузка…

Куда ставить горчичники, насколько эффективно такое лечение и его противопоказания

От возникновения патологий ВДП, сопровождающихся весьма малоприятной симптоматикой, в частности сухим или влажным кашля не застрахован ни один человек. Каждый человек по-разному борется с подобными заболеваниями — одни применяют средства нетрадиционной медицины, другие используют только назначенные лечащим врачом медикаментозные препараты.

Одним из самых эффективных средств в борьбе с недугами дыхательной системы, в том числе бронхитом, является горчичник.

Компрессы с сухой горчицей являются проверенным временем средством, которое способствует быстрому устранению неприятной симптоматики простудных недугов. Однако, чтобы получить максимальную пользу от применения и не навредить организму еще больше, каждому человеку следует знать, куда ставить горчичники.

Горчичник — высушенный горчичный порошок, который нанесен на плотную бумагу или запечатан в фильтр-пакеты. Во время взаимодействия с теплой водой, отмечается высвобождение эфирных масел и раздражение кожи.

Краснота (которая появляется во время процедуры) свидетельствует об активации кровообращения, расширении сосудов и приливе крови в прогреваемый участок. Появление жжения обусловливается повышенной выработкой гормонов, способствующих ускорению всех обменных процессов.

В итоге ткани пораженных недугом органов получают большее количество кислорода и питательных веществ. Благодаря усиленному кровотоку клетки лучше насыщаются кислородом. Помимо этого, после применения горчичников происходит разжижение мокроты и более легкое ее выделение из дыхательной системы.

Применение горчичников поспособствует быстрому выздоровлению и улучшению общего самочувствия и состояния. Главное знать, как и куда ставить горчичники.

Известно о следующих воздействиях компрессов с сухой горчицей:

  • обеззараживающем;
  • болеутоляющем;
  • противовоспалительном;
  • спазмолитическом;
  • отхаркивающем.

Люди, столкнувшихся с простудным недугом, бронхитом, часто задаются вопросом, куда и как ставить горчичник, чтобы средство принесло исключительную пользу. Следует понимать, что класть пакеты с сухим горчичным порошком можно далеко не куда угодно. Только правильное и целесообразное использование лекарственного средства поспособствует избавлению от кашля и скорейшему выздоровлению. Неправильное же применение горчичников чревато серьезными последствиями.

Довольно часто врачи назначают компрессы с горчицей для терапии ушибов, недугов ОДА, сопровождающихся появлением болезненных ощущений в спине и пояснице (остеохондроз, радикулит, миозит). Однако главным их предназначением является терапия болезней ВДП.

Горчичники эффективны в борьбе с:

При данных недугах происходит поражение различных отделов дыхательной системы, а также отмечается появление кашля, насморка, недомогания. Горчичники помогут в минимизации воспалительного процесса и устранении малоприятной симптоматики.

Помимо этого, благодаря данному средству, если знать, куда необходимо ставить горчичники, повысится сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам, а органы дыхания очистятся от скопившейся в них мокроты.

При сухом кашле, согревающие процедуры, помогут в разжижении слизи в структурах бронхов, а при мокром — в усилении ее выведения и повышении продуктивности отхаркивания.

Однако важно понимать, что проведение согревающих процедур показано не при всех недугах, характеризующихся кашлем. Не рекомендованы согревающие процедуры при астме, обструктивном бронхите, кашле аллергической природы, туберкулезе. Противопоказана процедура и людям с высокой температурой.

Согревающие процедуры нельзя проводить людям, страдающим:

  • кашлем при ОРВИ, характеризующейся ознобом, увеличением температуры, сильным недомоганием;
  • онкологическими недугами;
  • кожными патологиями: псориазом, экземой, нарывами, язвами, фурункулами;
  • повышенной температурой;
  • нейродермитом.

Нельзя применять горчичники при беременности и в период грудного вскармливания, а также при наличии индивидуальной непереносимости.

Как поставить горчичники при различных заболеваниях

Чтобы провести процедуру правильно и не навредить организму, важно знать, куда и как поставить горчичники. Для терапии недугов ВДП (если отсутствуют противопоказания), горчичники рекомендуют ставить на область спины, пятки, икроножные мышцы, грудную клетку.

Иногда доктора рекомендуют класть компрессы на ладошки (около большого пальца). Обусловливается это тем, что данная область тесно связана с функционированием дыхательной системы.

Прежде чем приступить к проведению согревающей процедуры, необходимо ознакомиться с важными рекомендациями, такими как:

  1. Средство нельзя накладывать на чувствительную и поврежденную дерму.
  2. Запрещено ставить горчичники на область позвоночного столба и сердца.
  3. Если человек обладает слишком чувствительной дермой, горчичники необходимо ставить через марлю или тонкую бумагу. Игнорирование этих предостережений чревато сильными ожогами.
  4. Людям с гипертонией (повышенным давлением) компрессы необходимо ставить на икроножные мышцы.
  5. Людям, страдающим интенсивными и частыми болями в голове, горчичники рекомендуют класть на затылок.
  6. Важно различать, когда горчичный компресс просто жжет дерму, а когда развивается аллергия. Аллергическая реакция возникает, как правило, по истечении четверти часа, а при простом жжении, дискомфортные ощущения возникают на второй-третьей минуте.
  7. Если имеется аллергия на средство, на кожном покрове, где располагался компресс, может возникнуть сыпь — мелкие пузырьки красноватого цвета. Помимо этого, возможно появление зуда.
  8. При повышении температуры от проведения процедуры лучше отказаться. Продолжать курс терапии можно сразу, после нормализации температуры.

Каждому человеку стоит знать не только, как поставить горчичники правильно, но и то, чем чревато неправильное их использование и пренебрежение советами врача.

Остатки порошка следует обязательно смывать с кожного покрова. Оставшись на дерме, он будет продолжать оказывать воздействие, но уже неблагоприятное. Зачастую, для устранения остатков достаточно протереть участок салфеткой. Но бывает, что порошок оказывается сильно едким или попросту прилипает к коже. В таком случае лучше воспользоваться влажной салфеткой.

Если и по истечении получаса человек ощущает жжение, а на участке, где лежал горчичник, появилось покраснение и припухлость, это может сигнализировать об ожоге.

Подобное может произойти, если превышена длительность процедуры или имеется индивидуальная непереносимость.

С целью избавления от неприятной симптоматики необходимо промыть кожу теплой водой, после чего аккуратно вытереть сухой стерильной салфеткой.

Далее пораженный участок обрабатывается антисептиком (Мирамистином, Фурацилином). Последний этап — приклеивание специального ожогового пластыря. Если такового не имеется, можно перевязать участок дезинфицирующей салфеткой. Заменить повязку новой необходимо по истечении десяти часов.

Длительность терапевтического курса не должна превышать пяти дней. В редких случаях возможно продление курса до полутора недель. Проводить процедуру необходимо раз на день. Если горчичники ставятся впервые, не стоит держать их более пяти минут, это чревато ожогами.

Продолжительность согревающих процедур при кашле три-четыре минуты. С каждой последующей процедурой длительность выдерживания компресса можно увеличивать на минуту. Максимальная продолжительность процедуры — 10 минут.

Чтобы достичь исключительно положительного эффекта, следует знать, как правильно поставить горчичники. На самом деле в этой процедуре нет ничего сложного. Провести ее дома сможет каждый. Для начала следует подготовить горчичники, тару с водой в 45 градусов, покрывало, полотенце, марлевую салфетку или пергаментную бумагу.

Затем:

  1. Берется лист горчичника или отрывается четыре ячейки (если это фильтр-пакеты).
  2. Далее средство берется двумя руками (держать нужно горизонтально), и встряхивается, чтобы порошок распределился равномерно.
  3. Затем горчичник опускается в тару с водой.
  4. По истечении четверти часа пакет вынимается. Излишнюю жидкость необходимо стряхнуть.
  5. Компресс с горчичным порошком устанавливается на голый кожный покров, либо на предварительно расстеленную салфетку.
  6. Горчичник накрывается полотенцем.
  7. Больного необходимо укутать одеялом.
  8. По истечении 3-10 минут горчичник и необходимо снять, а остатки средства удалить.

Кожу после процедуры желательно обработать вазелиновым маслом. После процедуры больного переодевают в свежую одежду. На протяжении следующих 30 минут необходимо полежать.

Горчичники — эффективное средство, которое поможет избавиться от кашля в кротчайшие сроки. Главное делать все правильно. Прежде чем приступить к терапии, необходимо проконсультироваться с врачом, а также убедиться в отсутствии противопоказаний.

Горчичники при высоком давлении: куда ставить?

Чаще всего горчичники применяют для лечения верхних дыхательных путей. Но они помогают и гипертоникам. Разберемся, как применять горчичники при повышенном артериальном давлении, какие есть противопоказания.

Влияние на давление

Горчичники оказывают местное раздражающее действие, расширяют сосуды, что снижает давление, восстанавливает кровообращение.

При резком повышении АД сосуды хаотично сокращаются, зачастую спазмируются. Увеличивается частота сердечных сокращений, ускоряется кровоток. Такое состояние сопровождается неприятными симптомами:

  • опоясывающей головной болью;
  • головокружением;
  • повышенной раздражительностью, возбудимостью, чувством тревоги;
  • ухудшением мыслительной деятельности.

Горчичники снимают сосудистые спазмы, восстанавливают эластичность артерий, капилляров. Вызывают отток крови от головы, что снимает неприятные симптомы, улучшает состояние больного.

Механизм действия

Горчичники изготавливают из обезжиренного порошка горчичных семян. Его наносят на лист плотной бумаги 8х12 см или засыпают в двухслойный бумажный пакет.

Местнораздражающее действие на кожу происходит за счет высокого содержания в порошке эфирного масла горчицы. Растворенное в воде, при соприкосновении с кожей, оказывает следующее действие:

  • расширяет кровеносные и лимфатические сосуды кожи, тканей, нижележащих органов;
  • повышает температуру определенного участка тела, создавая ощущение тепла.

Такое действие купирует воспалительные процессы, снимает боль.

Показания и места постановки

Горчичники используют для лечения взрослых и детей от 2 лет при таких состояниях как:

  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей: трахеит, ринит, фарингит – задняя часть шеи, верхняя часть грудной клетки, икры ног, стопы;
  • болезни легких: бронхит, пневмония – область легких спереди, сзади, с боков грудной клетки;
  • острый приступ стенокардии – область сердца;
  • резкое повышение кровяного давления, гипертонический криз, головные боли на фоне гипертонии – икры ног, задняя часть шеи, стопы;
  • поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера – область пораженных мышц;
  • поражение периферических нервов – область поражения.

Припарки, компрессы, ножные ванночки с горчицей также применяются для снятия неприятных симптомов, облегчения состояния при различных заболеваниях.

Как применять горчичники при гипертонии

Перед применением горчичники-пакеты встряхивают, чтобы порошок равномерно распределился, листы сразу опускают в теплую воду на 15 секунд. Затем плотно прижимают к нужному месту, держат 5-20 минут. Сверху накрывают одеялом или толстым полотенцем.

Длительность процедуры зависит от чувствительности кожи к горчице, возраста больного:

  • дети до 3 лет – 2 минуты;
  • 4-6 лет – 3 минуты;
  • 7-9 лет – 4 минуты;
  • 9-14 лет – 5 минут;
  • 14-18 лет – 10 минут;
  • взрослые – 10-20 минут.

На месте прикладывания должно появиться сильное покраснение. При сверхчувствительности кожи, сильном жжении под горчичник можно положить влажную марлю или бумажную салфетку.

После окончания процедуры остатки горчицы удаляют, протирая кожу влажной салфеткой, вытирают насухо. Больного укрывают одеялом, оставляют в покое на полчаса.

На какие участки тела ставить

Постановка горчичника на затылок при угрозе гипертонического криза или чрезмерно высоком давлении позволяет избежать осложнений, быстро снизить показатели. Однако процедура не должна заменять прием лекарств. Она используется только как дополнительное средство.

Действие и места постановки при гипертонии:

  • шея, затылок – ставят при сильной головной боли, раздражение вызывает отток крови от головного мозга, расширяет сосуды, из-за чего давление падает;
  • икры ног, стопы, плечи – менее чувствительны к раздражению, показатели АД снижаются медленнее, постановка на эти места хорошо помогает от бессонницы, тревожности, раздражительности;
  • поясница – ставят при нестабильном, незначительно повышенном давлении.

Помимо горчичников, нормализовать давление помогут ножные ванночки. В теплую воду, температурой 400С, опускают мешочек с горчичным порошком. Погружают стопы, держат 20 минут, вода не должна быть выше середины голени. Процедура противопоказана при варикозном расширении вен.

Горчичники и ванночки делают 1 раз/сутки, 5 дней подряд. Если состояние улучшилось через пару сеансов, дальнейшее применение можно прекратить.

Полезные рекомендации

Во время лечения желательно учитывать, что:

  • перед процедурой кожу нельзя смазывать кремом, протирать спиртом, это увеличит вероятность ожога;
  • оптимальная температура для замачивания горчичников 40-500 С, при более высокой температуре эфирное масло теряет свои лечебные свойства;
  • при постановке горчичников на голени больному лучше принять горизонтальное положение, ноги положить на подушку, так мышцы полностью расслабятся;
  • использованные горчичники не применяют повторно, лечебных свойств у них уже нет.

Если снизить высокое давление горчичниками не получается, не стоит повторять постановку, это может ухудшить ситуацию.

Как самим сделать горчичники

Вместо фабричных средств можно сделать свои. Берут по 1 ст. л. горчичного порошка и муки, разбавляют теплой водой (не кипятком!), тщательно перемешивают. Масса должна быть однородной, в меру густой.

На место постановки кладут марлю, сверху смесь слоем 0,5 см, прикрывают еще одним слоем марли и пакетом. Поверх кладут полотенце или одеяло. Такое средство сильнее фабричного, поэтому время сокращают вдвое и внимательно следят за ходом процедуры.

Противопоказания

Постановку горчичников запрещается делать при таких состояниях:

  • повышенная температура тела;
  • кожные болезни: фурункулез, дерматит, нейродермит;
  • повреждение кожи в местах постановки теплового компресса: раны, язвы, ссадины, бородавки, невусы;
  • опухоли неясной этиологии;
  • варикозное расширение вен;
  • аллергия на компоненты горчичного порошка;
  • пониженная чувствительность кожи.

Запрещается ставить горчичники на область сердца (кроме случаев стенокардии), молочные железы, соски, позвоночник. Компрессы не накладывают на лопатки, потому что они мешают воздействию на нижележащие органы.

Возможные осложнения

При несоблюдении противопоказаний, правил постановки, превышении длительности процедуры возможны ожоги кожи с образованием пузырей, иногда с кровяным содержимым, кровоизлияния, отеки.

В этом случае нужно промыть кожу прохладной водой. Полностью удалить частички горчичного порошка, присыпать антисептиком. При сильной боли можно принять обезболивающее.

Для ускорения регенерации тканей используют специальные мази: Солкосерил, Пантенол. Запрещается мазать ожог маслом, жирным кремом. Эти средства создают на поверхности масляную пленку, которая мешает заживлению.

Аделина Павлова

Как штукатурить — подсказки

Как добиться наилучших результатов при использовании штукатурки Thistle

В British Gypsum мы уверены, что наша продукция обеспечит вам и вашим клиентам идеальные впечатления от штукатурки. Чтобы помочь вам достичь этого, следуйте этому руководству, чтобы получить советы и подсказки о том, как добиться желаемого результата и максимально использовать наши продукты.

Ознакомьтесь с нашим ассортиментом специально подобранных видео-видео для получения инструкций по нанесению продуктов British Gypsum, таких как ThistlePro Magnetic plaster — интерактивное превращение любой стены или Gyproc Habito — наш самый прочный и долговечный гипсокартон.

1. Вам понадобится:


Двухслойная штукатурка:

Скимминг:
  • Бусины для штукатурки сплошные

  • Защищено от погодных условий, без риска замерзания
  • Достаточно прочный, жесткий и устойчивый
  • В чистом виде, без пыли, средств разблокировки жалюзи и т. Д.
  • Достаточно сухая
  • Без высолов

Предварительная обработка поверхности

Для получения дополнительной информации см. Руководство по выбору ThistlePro или Руководство по выбору Thistle Essential.

  • Все смесительное оборудование необходимо очистить перед использованием, чтобы предотвратить загрязнение.
  • Налейте необходимое количество воды в ведро для смешивания (подробности см. В таблице выбора). Добавляйте только чистую воду и не используйте никаких добавок.
  • Добавьте штукатурку в воду и перемешайте вручную или с помощью медленной механической мешалки с большим крутящим моментом.
  • Пластыри с чертополохом необходимо перемешать до однородной кремообразной консистенции. После диспергирования комков продолжать перемешивание не требуется. Чрезмерное перемешивание может повлиять на время схватывания и затруднить получение ровного покрытия.

  • Проверьте срок годности на пакетах, предварительно убедившись, что вы используете самый старый материал.
  • Убедитесь, что температура в помещении регулируется.Штукатурку нельзя наносить на замерзшие фоны, а также в очень жарких или сухих условиях.
  • Последовательность работы. Время схватывания составляет приблизительно 90 минут, но время обработки может быть увеличено при низких температурах на 30 минут и более.
  • Не смешивайте больше, чем вы сможете использовать, мы предлагаем максимум два пакета.
Двухслойная штукатурка: Тонкая штукатурка:
  • Для армирования углов закрепить валики на всех внешних углах с помощью шпаклевки.
  • Для усиления углов прикрепите планки ко всем внешним углам.
  • Укрепите все стыки гипсокартона и внутренние углы с помощью ленты Gyproc Joint Tape. Лента Gyproc Joint Tape обеспечивает большую устойчивость к растрескиванию, особенно когда края плиты не поддерживаются полностью.
  • Нанесите штукатурку с сильным давлением после того, как шов затвердеет, но не затвердеет, нарастив примерно до 8 мм толщины.
  • Нанесите штукатурку с сильным давлением после того, как шов затвердеет, но не затвердеет, примерно до толщины 1 мм.
  • Поцарапайте каждый слой и дайте ему застыть перед нанесением следующего.
  • Нанесите второй слой штукатурки, пока первый слой еще влажный, чтобы довести общую толщину до 2 мм.
  • Максимальная толщина шпаклевки 25 мм. Для большей толщины потребуется дополнительная опора, например, металлическая обрешетка, при необходимости отстраненная от фона.
  • Мастерком до получения гладкой матовой поверхности по мере затвердевания штукатурки.
  • Нанесите последний слой на ровную поверхность и слегка поцарапайте, чтобы получился ключ для штукатурки.
  • Используйте дополнительную воду экономно и только на последних стадиях затирки.

Ознакомьтесь с нашим ассортиментом специально подобранных видео-видео для получения инструкций по нанесению продуктов British Gypsum, таких как ThistlePro Magnetic plaster — интерактивное превращение любой стены или Gyproc Habito — наш самый прочный и долговечный гипсокартон.

  • Штукатурки «Чертополох» можно украсить большинством лакокрасочных материалов и настенных покрытий, следуя рекомендациям производителей.
  • Непроницаемые покрытия, такие как плитка, не следует наносить, пока фон и штукатурка не высохнут.
  • Будьте осторожны с Thistle HardWall, так как он высыхает с поверхности и выглядит сухой до того, как полностью высохнет.
  • Плитку плотностью до 20 кг / м2 можно наносить непосредственно на финишные покрытия чертополоха. Если используется связующий агент, предел снижается до 12 кг / м 2.2
  • Tiles не следует наносить непосредственно на грунтовки Thistle, за исключением Thistle DriCoat.
  • При укладке плитки на финишную штукатурку избегайте полировки поверхности. Если поверхность отполирована, сделайте ее шероховатой и нанесите подходящую грунтовку.


Повторная оштукатуривание после влажной пропитки

  • British Gypsum рекомендует только Thistle DriCoat
  • Выявить и устранить источник проникающей и поднимающейся влаги до начала работ.
  • Существующая штукатурка должна быть удалена, по крайней мере, на 0,5 метра выше нового гидроизоляционного слоя или до наивысшего обнаруживаемого признака сырости.
  • Дождитесь отверждения и усадки Thistle DriCoat, затем поцарапайте и подготовьте для нанесения штукатурки Thistle BoardFinish.
  • Никогда не перекрывайте влагостойкий слой.
  • Покрытие Thistle DriCoat составляет примерно 3,25 м² на мешок при толщине 11 мм.

Как установить палатку с простыми советами, где ее поставить

Новичок в кемпинге и не хотите тратить часы на установку новой или взятой напрокат палатки? Да, это действительно может занять столько времени, если вы не знаете, что делаете! Поэтому вам нужно изучить основы того, как установить палатку, прежде чем вы попадете в свой кемпинг.Хотя, если вы хотите завести друзей, то совершенно невежественная раскачка — верный способ привлечь внимание соседей. Они будут более чем счастливы поделиться своими «обширными» знаниями по установке палаток — не всегда самый надежный вариант!

Так что прочтите наше руководство о том, как установить палатку шаг за шагом, чтобы убедиться, что установка палатки — это самая легкая часть вашего походного уик-энда.

Вы не только узнаете основы установки палатки, но также получите несколько очень полезных советов и мудрых советов о том, где ставить палатку, а где нет! Поверьте, установка палатки в неправильном месте может испортить ваш поход.Так что, если вы новичок в кемпинге или просто ищете небольшой совет, сразу переходите к нашим советам о том, как установить палатку в идеальном месте.

Как установить палатку

Прежде чем мы продолжим, вы должны помнить, что почти все палатки разные. Даже один и тот же стиль палатки будет отличаться от бренда к бренду. Поэтому мы собираемся сосредоточиться на современных палатках: палатках с простыней, внутренним отделением и шестами, которые изгибаются, образуя туннель или куполообразную конструкцию. Если вы ищете инструкции о том, как установить старую брезентовую палатку-разведчик или огромную палатку в виде шатра, то это может не для вас, поэтому переходите к полезным советам по поиску лучшего места для установки палатки. .

Как только вы найдете наилучшее место для установки палатки, закатайте рукава и приступайте к делу!

Распакуйте палатку

Убедитесь, что вы делаете это осторожно, а не просто бросайте ее на землю. Мелкие детали палатки легко потеряются или повредятся. Кроме того, в ветреную погоду обязательно положите что-нибудь на сумку для палатки и мушку для палатки, чтобы они не уносились. это внутренняя часть палатки.Достаньте колышки / колья для палаток из сумки наготове и выньте шесты.

Соедините свои шесты

Столбы вашей палатки будут связаны изнутри эластичной тесьмой, чтобы они могли складываться, когда они не используются. Соедините все секции столбов вместе и разложите их так, чтобы вы могли видеть, что есть что — некоторые из них имеют цветовую кодировку, чтобы вам было легче их идентифицировать, или они могут быть разной длины.

Поместите след или настил палатки вниз

Полы некоторых палаток немного тонкие, поэтому размещение следов или настила под палаткой защитит вас и вашу палатку от неровностей земли, а также обеспечит пол для палатки тамбур, если он не встроенный.

Присоедините опоры к палатке

Это можно сделать двумя способами, в зависимости от вашей палатки. У некоторых туннельных или купольных палаток есть столбы, которые сначала соединяются с внешней мушкой, а затем внутренняя обрезается внутри.

В этом описании стержни палатки сначала соединяются с внутренней палаткой:

В некоторых палатках вместо зажимов есть рукава для стержней, через которые они проходят. В этом случае проденьте шесты через рукава, прежде чем закрепить концы шестов в креплениях палатки у основания палатки.Также на пике палатки может быть прикрепленная стяжка, чтобы прикрепить потолок к вершине столбов с помощью простого банта.

Разбейте углы

Сначала убедитесь, что двери вашей палатки обращены в правильную сторону — в противном случае поверните палатку и настил в правильное положение.

Прикрепите четыре угла палатки к земле с помощью колышка или колышка. Обязательно устраните провисание палатки, оттягивая углы друг от друга перед тем, как поставить кол.

Вставьте колья в землю под углом 45 °, отклоняясь от палатки, и убедитесь, что они как можно глубже в землю. (Но не закапывается!)

Прикрепили внешнюю ширинку

Поместите ширинку поверх каркаса палатки, убедившись, что дверь внешней ширинки совпадает с дверью внутренней палатки.

Закрепите мушку на жердях, используя петли / язычки на внутренней стороне мухи, и прикрепите нижние углы мухи либо к креплениям в нижней части каждой мушки, либо прикрепите к земле кольями.

Разложите остальную часть палатки

После того, как муха будет правильно размещена на опорах палатки и внутренней палатке, убедитесь, что двери мухи закрыты на молнии. Затем вы можете закрепить остальные петли на нижней части ширинки, осторожно оттягивая ее от внутренней части и создавая натяжение между каждой стойкой.

Важно, чтобы натяжение всей мушки было равномерным. Это предотвращает хлопанье мушки палатки или касание внутренней палатки и гарантирует, что внутренняя часть полностью защищена от элементов.

Закрепите перемычки

Наконец, вам нужно будет прикрепить перемычки вашей палатки либо к земле, используя колья для палаток, либо к ближайшим деревьям или камням. Линии должны создавать дополнительное натяжение палатки, чтобы повысить устойчивость палатки при сильном ветре. Они также следят за тем, чтобы муха палатки не попадала внутрь палатки — это важно для поддержания потока воздуха в палатке и предотвращения попадания дождя или конденсата внутрь палатки.


7 простых советов о том, как установить палатку в идеальном месте

1Практикуйтесь в первую очередь дома

Это необходимо и сэкономит вам часы неловкой борьбы в кемпинге.Это также важное упражнение для проверки правильности расположения всех частей палатки. Даже совершенно новые палатки могут поставляться с отсутствующими вещами или неправильными компонентами.

Проверка новой палатки может показаться ненужной мерой предосторожности, но на самом деле это необходимо. Несколько лет назад в походе по Исландии мои друзья впервые установили свою новую палатку в ночь, когда мы прибыли в страну. К сожалению, вскоре они обнаружили, что шесты не подходили по размеру для палатки, и поэтому она стала бесполезной.К счастью, это была ночь перед тем, как мы отправились в пустыню на 5 дней, поэтому они смогли пойти и купить совершенно новую палатку (по очень высокой исландской цене!). Не совершайте такой же ошибки!

2Прибытие в палаточный лагерь пораньше

Это значительно расширяет ваш выбор лучших мест для кемпинга, а также гарантирует, что вам не придется ставить палатку в темноте.

3Выберите лучшее место для кемпинга на территории кемпинга

Не торопитесь, чтобы изучить все варианты, прежде чем принимать решение.Это ваш временный дом на несколько дней, поэтому не соглашайтесь ни на что, кроме самого лучшего, что есть в наличии. При выборе лучшего места для кемпинга учитывайте следующее:

  • Туалеты — Избегайте кемпинга рядом с туалетным блоком, но и не уходите слишком далеко от него. Это может зависеть от того, насколько часто вы посещаете туалет ночью. Если нет, то отойдите подальше, чтобы вас не побеспокоили другие, проходящие мимо вашей палатки. Если часто, то для удобства оставайтесь немного ближе.

  • The view — Если вы планируете проводить время в лагере днем, то прекрасный вид сделает все еще лучше. Площадки на краю палаточного лагеря обычно предлагают больше, чем просто палатки ваших соседей.
  • Водоснабжение — Наполнение емкостей и бутылок водой намного проще, если вы не слишком далеко от источника воды. Однако, если у вас сезон комаров, это может быть не так привлекательно.
  • Трафик — Это может показаться глупым, но в кемпингах есть основные «дороги».И хотя средняя скорость движения, вероятно, значительно ниже 10 миль в час, чтобы получить наиболее спокойную обстановку, выберите место для кемпинга у одной из небольших дорог.

4Обнаружьте своих потенциальных соседей

Когда вы исследуете палаточный лагерь в поисках идеального места, осторожно обратите внимание на людей поблизости. Если вы надеетесь выспаться по утрам, то, возможно, избегайте близости с семьей с маленькими детьми! Точно так же, если вы планируете поздно ложиться спать у костра, отойдите от семей и дайте им немного поспать.

5 Оцените солнце

Найдите минутку, чтобы отметить, сколько солнца может получить ваше место для кемпинга и в какое время дня. Это зависит от времени года, климата и ваших предпочтений. Разбудят ли вас тепло и свет солнца, когда оно встает в 5 утра? Или к 16:00 вы будете дрожать в тени?

6 Оцените погоду

Никогда не ожидайте, что погода будет идеальной. Даже если прогноз выглядит превосходным, планируйте неожиданные изменения.Поэтому, если возможно, подумайте, в какую сторону дует ветер, и раскиньте палатку так, чтобы самая сильная часть была направлена ​​против ветра. Убедитесь, что есть место для размещения оттяжек, и, если возможно, поставьте палатку рядом с каким-нибудь естественным укрытием, таким как изгородь или подлесок, или ниже на склоне. Вы даже можете припарковать машину рядом с палаткой, чтобы при необходимости обеспечить дополнительную защиту.

7Проверьте землю

Одна из самых важных вещей при выборе идеального места для кемпинга для палатки — это земля, на которой вы собираетесь спать.У вас может быть лучший вид и самое тихое место, но если вы спите на неровной земле, все это не имеет значения. Поэтому убедитесь, что земля не только настолько плоская, насколько это возможно, но и свободна от камней или деревьев, которые сделают сон неприятным событием.


Чем больше вы разбиваете лагерь, тем больше понимаете, почему так важно найти идеальное место для кемпинга и что вы любите больше всего. И как только вы научитесь с уверенностью установить палатку, вы сможете больше времени уделять выбору идеального места для кемпинга и меньше беспокоиться о том, что ваша палатка сдувается посреди ночи!

Наслаждайтесь установкой палаток, счастливые туристы!

Горчичный гипс | Viriditas

У многих людей осенне-зимний сезон увеличивает число случаев простуды и гриппа, которые могут перерасти в более серьезные заболевания, такие как пневмония.У тех, кто страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), такой как хронический бронхит, шахтерское легкое, эмфизема и хроническая астма, также обычно ухудшаются симптомы в это время года.

После обращения за профессиональной медицинской помощью и подтверждения диагноза может быть составлен совместный план действий с согласия поставщиков медицинских услуг и пациента. Горчичная припарка может быть чрезвычайно эффективной при наружном лечении вместе с использованием трав и / или лекарств, принимаемых внутрь для лечения ХОБЛ.Такое сочетание внутренних и внешних процедур может значительно сократить время заживления и сделать пациента более комфортным.

Горчичный гипс
Принадлежности:
  • Простыня односпальная, разрезанная пополам вдоль или наволочка
  • Маленькое банное одеяло или большое турецкое полотенце
  • Кастрюля на 2 литра
  • 500 — 750 г льняное семя
  • 50 г горчичного порошка (также называемого горчичной мукой)
  • Большая сервировочная ложка
  • Большой рабочий стол
  • Блендер или кухонный комбайн
  • Один литр воды
  • 100 мл растительного или касторового масла
  • Средняя чаша для смешивания
  • Две ст.пищевая сода
  • Мягкая тряпка
Метод:

Наполните одну кастрюлю примерно одним литром воды и доведите до кипения. Пока вода нагревается, измельчите семена льна в блюдо. В это время также подготовьте пациента. Найдите удобное место, где пациент может откинуться под углом примерно 45 градусов. Подойдет диван, кресло с откидной спинкой или кровать. Приготовьте одеяла, чтобы прикрыть пациента, если это необходимо для его тепла. Попросите пациента снять всю одежду выше талии, а также все украшения с шеи и туловища.

Равномерно нанесите растительное или касторовое масло на всю обрабатываемую область. Пациент может предпочесть выполнить этот шаг. Если у женщины чувствительные соски, вы можете вырезать с конца ткани пластырь, чтобы прикрыть каждый соск. Нанесите дополнительное масло на чувствительные участки, например, на кожу подмышек.

Когда вода закипит, добавьте льняную муку и непрерывно помешивайте, пока она не превратится в густую кашу. Если смесь слишком влажная и у вас больше нет семян льна, вы можете добавить пшеничную муку, чтобы смесь стала гуще.

Подготовка и нанесение гипса
  1. С помощью рук оцените размер обрабатываемой области на груди. Это будет площадь квадрата припарка на листе. Вам нужно будет расположить квадратную припарку на одном конце простыни и на равном расстоянии от трех краев.
  2. Равномерно нанесите горчичную муку на квадрат для припарка ложкой. Выложите горячую льняную кашу на квадрат так, чтобы горчичный слой находился рядом с тканью.
  3. Не добавляйте его в кашу.Используйте всю смесь для каши.
  4. Сложите ткань с четырех сторон.
  5. Проверьте температуру припарки, положив руку на стол ладонью вниз и положив на нее квадрат на минуту. Если вы морщитесь, кричите или плачете, это слишком жарко. Учтите, что кожа груди намного более нежная, чем тыльная сторона ладони.
  6. Попросите пациента откинуться на кушетку или стул и приложить горячий пластырь к груди.
  7. Прикройте пациента небольшим банным одеялом или турецким полотенцем, чтобы удержать тепло и обеспечить ему комфорт.
  8. Через несколько минут пациент ощутит сильный жар и может испугаться. Ободритесь и постарайтесь помочь пациенту расслабиться и сохранить спокойствие, осторожно проведя его через дыхательные / расслабляющие / молитвенные упражнения.
  9. Если ощущение все еще слишком сильное, осторожно отодвиньте припарку от кожи. Попросите пациента выдувать струю воздуха в открытое пространство.
  10. Как только они почувствуют себя более комфортно, положите компресс на кожу. Возможно, вам придется повторить этот процесс несколько раз.Оставьте компресс на один час.
  11. По завершении снимите ткань в обратном порядке и осмотрите кожу пациента. Кожа будет ярко-розовой и нежной, но, если горчичная припарка была сделана правильно, не должно быть пузырей.
  12. Завершить процесс легким охлаждением кожи. Наполните миску прохладной водой и добавьте 2 ст. пищевой соды. Аккуратно промокните кожу, чтобы удалить остатки масла.

Если лечение проводится в течение дня, попросите пациента спокойно полежать в течение 30 минут.Если позволяет время, полезно вздремнуть. Лечение особенно эффективно, когда оно проводится вечером, когда пациент может лечь спать на ночь и спать до утра.

Соскребите смесь с ткани и выбросьте. Промойте ткань в проточной воде. Ткань можно использовать повторно после стирки.

Кожа пациента может оставаться горячей / розовой и / или болезненной по утрам, но рубцов и волдырей быть не должно. После душа пациент может почувствовать некоторый дискомфорт, если он снова активирует горчичное масло, остающееся в его коже.Пациенту следует посоветовать не использовать горячую воду для первого душа после процедуры. Следует использовать только мягкое мыло на жирной основе.

Этот процесс может повторяться через ночь в зависимости от того, насколько глубоко задано респираторное состояние и способности пациента. Медицинский работник должен прослушивать легкие пациента до и после каждого лечения с помощью стетоскопа, чтобы оценить прогресс пациента.

Члены семьи могут участвовать во всем ритуале и обучаться этому процессу.

Соединения горчицы использовались в качестве первых химиотерапевтических средств после инцидента Первой мировой войны, в котором солдаты, страдающие туберкулезом, были отравлены газом и выжили, чтобы вернуться домой. Они были вылечены, и врачи начали эксперименты с растениями и соединениями семейства горчичных. Горчичники могут помочь при многих формах рака легких и успешно применяются. Растения Brassica, такие как брокколи, содержат противораковые соединения и используются в припарках из свежих растений для лечения базальноклеточного рака, солнцезащитного крема и многого другого.

.

Стандартный план ухода при риске развития пролежней: IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)

Уход при различных стадиях пролежней.









⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 10Следующая ⇒

Стадии пролежней Цель
вмешательства
Сестринские вмешательства Назначение врача
I-II стадии пролежней – покраснения с синюшным оттенком в местах сдавления.
 
Предупреждение дальнейшего повреждения, устранить причины.
Успокоить и способствовать стабилизации психологического состояния.
 
1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками.
2. Усилить все профилактические мероприятия:
1) каждые 2 часа поворачивать;
2) область гиперемии протирать антисептическими растворами.
3) улучшить питание — пища, богатая белком, витаминами.
Виды положения в постели и их чередование зависят от заболевания и состояния пациента и определяются врачом.
III стадия – язвы, боль, страх за своё состояние. Предупредить дальнейшее развитие пролежней и способствовать заживлению язвы.
Стабилизировать эмоциональную сферу пациента.
 
1. Провести успокоительную беседу.
2. На область язвы наложить асептическую повязку с мазью.
3. Усилить профилактические мероприятия.
4. Поощрять активность пациента.
Назначает мази для повязок на язвы
(солкосерил, алазоль, пантеноль)
IV стадия – некроз тканей- боль, неприятный запах. Способствовать очищению раны и заживлению.
Снять болевые ощущения.
Уменьшить неприятный запах.
1. Провести успокоительную беседу с пациентом и родственниками.
2. Обезболивание – анальгин 50%-2мл
3. Обработка ран антисептиками.
Хирургическое иссечение некротизированных участков.
Санация раны.
 
 

ТЕМА: ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Выписка порционника и порционного требования.

Последовательность действий при составлении порционника:

1. Приготовьте «листы врачебных назначений» и чистые бланки.

2. Проведите выборку из листов врачебных назначений о назначенной диете.

3. Заполнить порционник, отметив в нём номер палаты, фамилию, имя, отчество пациента, назначенную диету.

4. Отдать порционник старшей медсестре.



ОБРАЗЕЦ:

Порционник терапевтического отделения областной больницы




На 20.10.10г

№ диеты Итого
Палата 1                  
Петров И.       +          
Сидоров П.     +            
Кравцев В.         +        
Палата 2                  
Яковлева М +                
Алёхина К.   +              
Трусова Я.             +    
Палата 3                  
Каримов Б.           +      
Тенгаев С. +                
Алиев Д.               +  
Мамедов Ф       +          
ИбрагимовТ
    +            
Палата 4                  
Жданов В.   +              
Битюков Г.           +      
Иванов Н.               +  
Итого:

 

Подпись медсестры ___________

Примечание: порционник составляется постовой медсестрой ежедневно.

Последовательность действий при составлении порционника:

1. Приготовьте порционник, составленный постовой медсестрой.

2. Составьте порционное требование, где суммируйте количество пациентов на определённой диете.

3. Распишитесь в порционном требовании и подайте на подпись заведующему отделением.

4. Отнесите в пищеблок.

ОБРАЗЕЦ:

Порционное требование терапевтического отделения

Областной больницы на 20.10.10г

№ ДИЕТЫ КОЛИЧЕСТВО
Диета №1
Диета №2
Диета №5
Диета №7
Диета №9
Диета №10
Диета №13
Диета №15
  Всего в отделении 14 человек

Подпись ст. медсестры_______

Подпись зав. отделением_____

Примечание: порционное требование – это медицинский документ, где суммируется количество пациентов на определённый диетический стол, составляется старшей медсестрой на основании порционника, подписывается заведующим отделением и передаётся в пищеблок.

Кормление тяжелобольного.

Цель: накормить пациента.

Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания: нет

Оснащение: пища (полужидкая, жидкая), посуда, ложки, поильник, салфетки, полотенца, прикроватный столик, ёмкость для мытья рук.




Последовательность действий:

1.Приготовьте палату к приёму пищи:

§ уберите сильно пахнущие лекарственные средства;

§ уберите предметы ухода, ненужные при кормлении больного;

§ проветрите палату.

2.Подготовьте пациента к приёму пищи:

§ завершите диагностические и лечебные процедуры;

§ при необходимости помогите ему провести физиологические отправления;

§ помогите пациенту принять удобное положение для приёма пищи;

§ помогите пациенту вымыть руки или вымойте ему руки;

§ накройте грудь и шею салфеткой;

§ придвиньте прикроватный столик к кровати пациента.

3.Принесите в палату пищу в тёплом виде, поставьте посуду с пищей на прикроватный столик.

4.Покормите пациента ложкой, давая ему пищу небольшими порциями.

5. Питьё дать из поильника.

5.Помогите пациенту ополоснуть рот после приёма пищи.

6.Уберите салфетку, приведите постель пациента в порядок.

7.Унесите посуду, обработайте посуду как положено.

Примечание: при наличии пациентов съёмных протезов сполоснуть их после приёма пищи.




Кормление пациента через назогастральный зонд.

Цель: накормить пациента.

Показания: бессознательное состояние, травмы челюсти, ротовой полости, нарушения глотания.

Оснащение: стерильный назогастральный зонд, шприц Жане, подогретая жидкая пища 38-390С (500-600 мл), вода 100мл, салфетки, роторасширитель, стерильный шпатель, перчатки, дез. растворы.

Последовательность действий:

1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи.

2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

3. Приготовить пациента и палату к кормлению.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5.Смочить слепой конец зонда тёплой водой

6. Ввести зонд на нужную глубину (рост –100) через нижний носовой ход.

7.Следить за дыханием пациента при введении зонда. Приостановить введение зонда при изменении цвета лица, попёрхивании, кашле, рвотных движениях.

8.Соединить свободный конец зонда со шприцем.

9.Оттянуть поршень шприца, чтобы убедиться в попадании зонда в желудок /выйдет содержимое желудка/.

10.Ввести постепенно малыми порциями приготовленную пищу при помощи шприца Жане, промыть зонд водой (другим шприцем)

11.Разъединить шприц и зонд.

12.Закрыть пробкой свободный конец зонда.

13.Прикрепить зонд к одежде.

14.Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

15.Продезинфицировать использованные предметы.

16.Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: кормление через зонд можно осуществлять при помощи воронки и с помощью капельницы.

Кормление пациента через гастростому.

Цель: накормить пациента.

Показания: непроходимость пищевода (опухоли, травмы, ожоги), операции на желудке, пищеводе.

Оснащение: шприц Жане или воронка, подогретая гомогенная жидкая пища в назначенном количестве, стакан с кипяченной водой температуры 37-380 С, набор для обработки гастростомы (стерильные марлевые шарики и салфетки, 0,02% раствор фурацилина, стерильный шпатель, паста Лассара).

Последовательность действий:

1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи.

2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

3. Приготовить пациента и палату к кормлению.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5.Освободить гастростому от повязок, снять зажим.

6.Присоединить шприц Жане к свободному концу зонда.

7.Ввести подогретую пищу малыми порциями с интервалом 2-3 минуты. Не допустить попадания воздуха в зонд.

8.Промыть зонд приготовленной водой (50 мл).

9.Наложить зажим на зонд ближе к свободному концу.

10.Разъединить шприц и зонд.

11.Обработать кожу вокруг гастростомы приготовленным антисептическим раствором с помощью стерильных марлевых шариков.

12.Подсушить кожу марлевой салфеткой промокательными движениями.

13.Наложить на гастростому стерильную марлевую салфетку с пастой Лассара, зафиксировать её лейкопластырем или мягкой повязкой (косынкой), укрепив свободный конец зонда в удобном для больного положении.

14. Убрать предметы, использованные для кормления.

15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

16. Продезинфицировать использованные предметы.

17.Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: вместо пасты Лассара по назначению врача можно применять цинковую мазь или гидрокортизоновую мазь.

 

Контроль за состоянием тумбочек и холодильников.




Читайте также:







Стандартный план ухода при риске развития пролежней

Наименование
Масса тела      
Тип кожи
Пол          
Возраст    
Особые факторы риска    
Недержание      
Подвижность  
Аппетит      
Неврологические расстройства        
Обширное оперативное вмешательство ниже пояса, травма     Более 2 часов на столе    
Лекарственная терапия            

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу

Сумма баллов _____________

Риск: нет, есть высокий, очень высокий (подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (подчеркнуть)

Стадия: 1 2 3 4 (обвести)

Согласовано с врачом___________________

(подпись врача)

Приложение 2

к приказу Минздрава России

от 17. 04.02 №123

Медицинская документация

Вкладыш к медицинской

карте стационарного больного № 003/у

Учетная форма № 003–2/у

«КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ»

1.ФИО пациента___________________________________________________

2.Отделение_______________________________________________________

3.Палата __________________________

4.Клинический диагноз______________________________________________

________________________________________________________________

5.Начало реализации плана ухода: дата_________час_______мин____

6.Окончание реализации плана ухода: дата______ час______мин_____

Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент___________________________________________________________

(ФИО)

Получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствия несоблюдения всей программы профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным приказом МЗ России от 17.04.02 №123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача может осложниться развитием пролежней. Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра____________________________

(подпись медсестры)

«__________» ___________20__________г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно____________________

(подпись пациента)

Или за него расписался согласно пункту 6.1.9 ОСТ «Протокола ведения больных. Пролежни», утвержденному приказом МЗРФ от 17. 04.02.№123___________ (подпись, ФИО), что удостоверяют присутствующие при беседе__________ ______________

(подпись м/с) (подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно__________________________

(подпись пациента)

Или за него расписался согласно пункту 6.1.9 ОСТ «Протокола ведения больных. Пролежни», утвержденному приказом МЗРФ от 17.04.02.№123 _________________________

(подпись ФИО)

Стандартный план ухода за пациентом при риске развития пролежней

(у пациента, который может сидеть)

№ п/ Сестринское вмешательство Кратность
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
Изменять положение пациента каждые 2 часа
8-10 ч – положение сидя
10-12 ч – положение на левом боку
12-14 ч – положение на правом боку
14-16 ч – положение сидя
16-18 ч – положение Симса
18-20ч – положение сидя
20-22ч – положение на правом боку
22-24ч – положение на левом боку
0-2ч – положение Симса
2-4ч – положение на правом боку
4-6 ч – положение на левом боку
6-8 ч – положение Симса
Ежедневно 12 раз
Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
Проверка состояния постели при перемене положения Ежедневно каждые 2 часа
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания По индивидуальной программе
Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств По индивидуальной программе
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9 до 13 ч – 700 мл
с 13 до 18 ч – 500 мл
с 18 до 22 ч – 300 мл
В течение дня
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т. ч., в положении пациента сидя (под стопы) В течение дня
При недержании:
Мочи – смена подгузников каждые 4 часа,
Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
В течение дня
При усилении болей – консультация врача По мере необходимости
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
Массаж около участков риска Ежедневно 4 раза

Стандартный план ухода при риске развития пролежней

(у лежачего пациента)

№ п/ Сестринское вмешательство Кратность
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
Изменение положения пациента каждые 2 часа
8-10 чаасов – положение Фаулера
10-12 ч – положение на левом боку
12-14 ч – положение на правом боку
14-16 ч – положение Фаулера
16-18 ч – положение Симса
18-20 ч – положение Фаулера
20-22 ч – положение на правом боку
22-24 ч – положение на левом боку
0-2 ч – положение Симса
2-4 ч – положение на правом боку
4-6 ч – положение на левом боку
6-8 ч – положение Симса
Ежедневно 12 раз
Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
Проверка состояния постели при перемене положения Ежедневно каждые 2 часа
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9 до 13 ч – 700 мл
с 13 до 18 ч – 500 мл
с 18 до 22 ч – 300 мл
В течение дня
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу. В течение дня
При недержании:
Мочи – смена подгузников каждые 4 часа,
Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
В течение дня
При усилении болей – консультация врача По мере необходимости
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
Массаж около участков риска Ежедневно 4 раза
Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение выполнять их В течение дня
Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности В течение дня

Дата добавления: 2016-11-20; просмотров: 1338 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii. org — Контакты — Последнее добавление

Стандартный уход при риске развития пролежней

Наименование
Масса тела      
Тип кожи
Пол          
Возраст    
Особые факторы риска    
Недержание      
Подвижность  
Аппетит      
Неврологические расстройства        
Обширное оперативное вмешательство ниже пояса, травма     Более 2 часов на столе    
Лекарственная терапия            

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу

Сумма баллов _____________

Риск: нет, есть высокий, очень высокий (подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (подчеркнуть)

Стадия: 1 2 3 4 (обвести)

Согласовано с врачом___________________

(подпись врача)

Приложение 2

к приказу Минздрава России

от 17. 04.02 №123

Медицинская документация

Вкладыш к медицинской

карте стационарного больного № 003/у

Учетная форма № 003–2/у

«КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ»

1.ФИО пациента___________________________________________________

2.Отделение_______________________________________________________

3.Палата __________________________

4.Клинический диагноз______________________________________________

________________________________________________________________

5.Начало реализации плана ухода: дата_________час_______мин____

6.Окончание реализации плана ухода: дата______ час______мин_____

Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент___________________________________________________________

(ФИО)

Получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствия несоблюдения всей программы профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным приказом МЗ России от 17.04.02 №123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача может осложниться развитием пролежней. Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра____________________________

(подпись медсестры)

«__________» ___________20__________г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно____________________

(подпись пациента)

Или за него расписался согласно пункту 6.1.9 ОСТ «Протокола ведения больных. Пролежни», утвержденному приказом МЗРФ от 17. 04.02.№123___________ (подпись, ФИО), что удостоверяют присутствующие при беседе__________ ______________

(подпись м/с) (подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно__________________________

(подпись пациента)

Или за него расписался согласно пункту 6.1.9 ОСТ «Протокола ведения больных. Пролежни», утвержденному приказом МЗРФ от 17.04.02.№123 _________________________

(подпись ФИО)

Стандартный план ухода за пациентом при риске развития пролежней

(у пациента, который может сидеть)

№ п/ Сестринское вмешательство Кратность
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
Изменять положение пациента каждые 2 часа
8-10 ч – положение сидя
10-12 ч – положение на левом боку
12-14 ч – положение на правом боку
14-16 ч – положение сидя
16-18 ч – положение Симса
18-20ч – положение сидя
20-22ч – положение на правом боку
22-24ч – положение на левом боку
0-2ч – положение Симса
2-4ч – положение на правом боку
4-6 ч – положение на левом боку
6-8 ч – положение Симса
Ежедневно 12 раз
Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
Проверка состояния постели при перемене положения Ежедневно каждые 2 часа
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания По индивидуальной программе
Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств По индивидуальной программе
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9 до 13 ч – 700 мл
с 13 до 18 ч – 500 мл
с 18 до 22 ч – 300 мл
В течение дня
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т. ч., в положении пациента сидя (под стопы) В течение дня
При недержании:
Мочи – смена подгузников каждые 4 часа,
Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
В течение дня
При усилении болей – консультация врача По мере необходимости
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
Массаж около участков риска Ежедневно 4 раза

Стандартный план ухода при риске развития пролежней

(у лежачего пациента)

№ п/ Сестринское вмешательство Кратность
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
Изменение положения пациента каждые 2 часа
8-10 чаасов – положение Фаулера
10-12 ч – положение на левом боку
12-14 ч – положение на правом боку
14-16 ч – положение Фаулера
16-18 ч – положение Симса
18-20 ч – положение Фаулера
20-22 ч – положение на правом боку
22-24 ч – положение на левом боку
0-2 ч – положение Симса
2-4 ч – положение на правом боку
4-6 ч – положение на левом боку
6-8 ч – положение Симса
Ежедневно 12 раз
Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
Проверка состояния постели при перемене положения Ежедневно каждые 2 часа
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9 до 13 ч – 700 мл
с 13 до 18 ч – 500 мл
с 18 до 22 ч – 300 мл
В течение дня
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу. В течение дня
При недержании:
Мочи – смена подгузников каждые 4 часа,
Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
В течение дня
При усилении болей – консультация врача По мере необходимости
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
Массаж около участков риска Ежедневно 4 раза
Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение выполнять их В течение дня
Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности В течение дня

Дата добавления: 2016-11-20; просмотров: 1233 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii. org — Контакты — Последнее добавление

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ И ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ И ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ

Выписка из «Отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»
(ОСТ 91500.11.0001-2002) от 17.04.2002 г.

• При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

• Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.

• Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

• Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.

• Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): «на левом боку»; «на правом боку». Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

• Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.)

• Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

• Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.

• Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

• Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

• Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.

• Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
— регулярно изменяйте положение тела;
— используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
— соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
— осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
— осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

• Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

• Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

•Используйте непромокаемые пеленки, подгузники.

Оценка риска развития пролежней по Waterlow





Приказ МЗ РФ № 123 от 17.04.2002 г. «Об утверждении отраслевого стандарта. «Протокол ведения больных. Пролежни».

Стандартный план ухода и лечения пролежней

(результаты ухода регистрировать в протоколе к плану)

Проблемы:

  1. Пролежень в области (указать).
  2. Риск развития в области (указать)
  3. Боль в области пролежня, нарушающая сон и настроение.
  4. Неприятный запах от пролежней, вызывающий дискомфорт.
  5. Угнетение настроения в связи с длительным лечением пролежней.

 

Цель:

  1. Способствовать заживлению пролежней.
  2. Новых пролежней не будет.
  3. Пациент подтвердит, что он не чувствует боли.
  4. Пациент и окружающие не будут ощущать неприятного запаха и связанного с этим дискомфорта.

 

Сестринское вмешательство:

См. стандартный план профилактики пролежней.

 

Первая степень тяжести

Биоокклюзионные повязки.

Солкосерил мазь (по назначению врача).

 

Б. Вторая степень тяжести

Перед обработкой пролежня:

  • Дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углём.
  • Дезодорирование помещения с помощью дезодоранта, содержащего хлорофилл (или цветочный запах).
  • Воздушные фильтры для освежения воздуха.
  • Промывание пролежня большим количеством физиологического раствора или большим количеством стерильной дистиллированной водой.

 

В. 2г. Третья и четвёртая степени тяжести

 

  1. Лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей.
  2. Для удаления отслоившейся некротической массы – ферментные препараты (например, иркусол).
  3. Солкосерил (по назначению врача) внутримышечно или внутривенно, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей.
  4. Повязка на рану (для предупреждения инфекции).
  • в последние слои повязки можно помещать пластины с активированным древесным углём;
  • можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл;
  • по возможности, закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не так сильно стягивает, сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет коже дышать).
  • Оценка эффективности обезболивания и (или) боли по шкале… при неэффективном обезболивании консультация с врачом.
  • Психологическая поддержка пациента и его близких при наличии эмоциональных реакций, связанных с фактом длительного лечения пролежней.
  • Стандартный план ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента

    (Результаты регистрируются в протоколе к плану ухода)

    Проблема: риск развития.

     

    Цель: пролежней не будет.

     

    Сестринские вмешательства:

    1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале.
    2. Изменять положение пациента каждые 2 часа.
    • 08 – 10 ч. – положение Фаулера;
    • 10 – 12 ч. – положение на левом боку;
    • 12 – 14 ч. – положение на правом боку;
    • 14 – 16 ч. – положение Фаулера;
    • 16 – 18 ч. – положение Симса;
    • 18 – 20 ч. – положение Фаулера;
    • 20 – 22 ч. – положение на правом боку;
    • 22 – 24 ч. – положение на левом боку;
    • 00 – 02 ч. – положение Симса;
    • 02 – 04 ч. – положение на правом боку;
    • 04 – 06 ч. – положение на левом боку;
    • 06 – 08 ч. – положение Симса.

     



    Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

     

    1. Ежедневно утром в ______ часов обмывать следующие участки:

    _____________________________________________________________________________________

    1. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).
    2. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью).
    3. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).
    4. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки:

    · с 09 до 13 ч. – 700 мл;

    · с 13 до 18 ч. – 300 мл;

    · с 18 до 22 ч. – 300 мл.

    1. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под

    ____________________________________________________________________________________

    1. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.

    При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.

    1. При усилении болей консультация врача.
    2. Поощрение пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений.

     

    Пациент лежит на специальном матраце или кровати.

     

    Приложение № 1 к плану

    Оценка риска развития пролежней по Waterlow

    Телосложение, масса Тип кожи. Зоны визуального риска Пол. Возраст. Особые факторы риска
    Среднее Здоровая Мужской Нарушение питания кожи, например:  
    Выше среднего Папиросная бумага Женский Терминальная кахексия
    Ожирение Сухая 14 – 49 Сердечная недостаточность
    Ниже среднего Отёчная 50 – 64 Болезни периферических сосудов
        Липкая (повышенная температура) 65 – 75 Анемия
        Изменение цвета 75 – 81 Курение
        Трещины, пятна Более 81    

     




    Недержание Подвижность Аппетит Неврологические расстройства
    Полный контроль/ через катетер Полная Средний Например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные, сенсорные, параплегия 4-6
    Периодическое Беспокойный, суетливый Плохой    
    Через катетер или недержание Апатичный Питательный зонд/только жидкости    
    Кала и мочи Ограниченная подвижность Не через рот/анорексия    
        Инертный        
        Прикованный к постели        

     

    Обширные оперативные вмешательства/травмы Лекарственная терапия
    Ортопедическое ниже пояса, позвоночник Цитостатические препараты  
    Более 2 часов на столе   Высокие дозы стероидов 5-4

     

    Итоговые значения, характеризующие степени риска:

    • В зоне риска — 10 баллов;
    • В зоне высокого риска — 15 баллов;
    • В зоне очень высокого риска — 20 баллов.

     

     




    Читайте также:

    Рекомендуемые страницы:

    Поиск по сайту











    Сестринский процесс при появлении проблем, связанных с осуществлением гигиены и передвижения.


    Этап: Обследование пациента.

    Субъективные данные (жалобы пациента)

    — Боли или жжение в области поражения кожного покрова.

    — Зуд кожи в результате педикулеза.

    — Чувство неловкости из-за неприятного запаха, исходящего от стомы или тела.

    — Трудность или невозможность самостоятельно сменить положение тела.

    — Трудность или невозможность в осуществлении личной гигиены самостоятельно.

    — Частые падения при передвижении.

    Объективные данные: (осмотр пациента)

    — Положение в постели.

    — Визуальный осмотр кожных покровов в складках, местах появления пролежней.

    — Состояние нижних конечностей.

    Факторы риска, приводящие к появлению проблем, связанных с осуществлением гигиены и передвижения.

    1. Некачественный уход за тяжелобольными.

    2. Пациенты с избыточной массой тела.

    3. Пациенты с недержанием мочи.

    4. Истощенные пациенты.

    5. Пациенты с ОНМК, травмами.

    7. Пациенты с повышенным АД и температурой.

    Возможные сестринские диагнозы:

    — Дефицит знаний о личной гигиене.

    — Высокий риск развития пролежней.

    — Пролежни 1,2,3 степени.

    — Зуд кожи в результате педикулеза.

    — Риск появления травмы в результате падения.

     

    Сестринский диагноз: Высокий риск развития пролежней. Цели:

    Краткосрочные: У пациента не образуются пролежни за 3 дня пребывания в стационаре. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за все время пребывания в стационаре.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Ежедневно проводить осмотр мест возможного появления пролежней.

    2. Положить пациента на функциональную кровать и противопролежневый матрац.

    3. Менять положение пациента через каждые 2 часа.

    4. Проводить смену нательного и постельного белья ежедневно и по мере загрязнения.

    5. Использовать поролоновые круги. Валики, подушки.

    6. Следить за состоянием кожи в местах появления пролежней.

    7. Кожу обмывать прохладной водой с жидким мылом, промокать мягким полотенцем, легко массажируя.

    8. Обеспечить прием жидкости до 1,5 литров в сутки.


    9. Обеспечить белковую пищу (до 120 гр в сутки).

    10. Проводить туалет НПО после каждого акта дефекации и мочеиспускания.

    11. Обучить родственников методам ухода для профилактики пролежней.

     

    Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни ) 1

    Степени.

    Цели:

    Краткосрочные: Пролежень уменьшится через 3 дня с помощью лечения. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за время пребывания в стационаре.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Менять положение пациента через каждые 1,5 -2 часа.

    2. Менять нательное и постельное белье по мере загрязнения.

    3. Расправлять складки на простыне и другом белье.

    4. Подкладывать круги и валики.

    5. Обрабатывать чистую кожу 10% раствором камфарного спирта.

    6. Провести беседу с родственниками о способах профилактики пролежней.

     

    Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни) 2

    Степени.

    Цели:

    Краткосрочные: У пациента начнет восстанавливаться кожный покров через 3 дня при

    помощи лечения.

    Долгосрочные: У пациента не будет нарушения целостности кожного покрова во время.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Исключить давление на пораженный участок при помощи поролоновых валиков.

    2. Ежедневно орошать место пролежня раствором натрия хлорида.

    3. Ежедневно менять асептическую повязку с активированным углем на месте повреждения.

    4. Использовать мазь «Солкосерил».

    5. Своевременно менять нательное и постельное белье.

    6. Осматривать все участки возможного появления пролежней.

    7. Обучить родственников комплексу мероприятий по уходу и профилактики пролежней.

    8. По назначению врача применять лекарственные средства и лечебные повязки.

    9. Обеспечить применение физиотерапевтических процедур (УФО, УВЧ).

     

    Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни) 3

    Степени.

    Цели:

    Краткосрочные: У пациента уменьшится объем поражения кожи с.. .см до….см через 3 дня при помощи лечения.

    Долгосрочные: У пациента восстановится целостность кожных покровов к моменту выписки из стационара.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Исключить давление на пораженный участок при помощи поролоновых валиков.

    2. Ежедневно орошать место пролежня раствором натрия хлорида.

    3. Ежедневно менять асептическую повязку на месте повреждения.

    4. Своевременно менять нательное и постельное белье.

    5. Проводить дезодорирование помещения, применять воздушные фильтры.

    6. Психологически поддерживать пациента.

    7. Обучить родственников комплексу мероприятий по уходу за пациентом.

    8. Хирургическое лечение и применение мазей по назначению врача.

    9. Введение лекарственных средств ( «Солкосерил» в/и или в/в, лечебные повязки с применение солкосерил — геля или солкосерил -мази).

     

    Сестринский диагноз: Риск появления опрелостей у тяжелобольных пациентов. Цели:

    Краткосрочные: Опрелости не появятся при помощи ухода и лечения.

    Долгосрочные: В результате обучения родственников, у пациента не будет опрелостей.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Обеспечить соблюдение личной гигиены.

    2. Обеспечить обработку мест образования опрелостей (теплой водой, присыпкой или детским кремом — 2 раза в день).

    3. Обеспечить смену нательного и постельного белья по необходимости.

    4. Обучить пациента и его родственников правилам ухода за кожным покровом в складках.

     

    Сестринский диагноз: Высокий риск падения, связанный с нарушением

    Двигательной функции.

    Цели:

    Краткосрочные: Риска падения и получения травм не будет в связи с помощью медсестры. Долгосрочные: Пациент не получит травмы в результате падения за время пребывания в стационаре.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Выяснить двигательный потенциал пациента и использование им вспомогательных средств (трость, костыли, ходунки, кресло).

    2. С пути движения пациента убрать все предметы, мешающие передвижению.

    3. Включить верхний и боковой свет в комнате, коридоре, туалете, душевой.

    4. Создать возможность ночного освещения.

    5. Обеспечить возможность максимального комфорта пациенту при пользовании индивидуальными предметами (тумбочка, до которой легко дотянуться, судно на специальной подставке).

    6. Поддерживать пациента при передвижении его к месту назначения.

    7. Исключить передвижение пациента по мокрому полу.

    8. В ночное время обеспечить пациента судном или мочеприемником.

    9. В определенных случаях (головокружение, слабость) осуществлять кормление пациента и выполнение гигиенических мероприятий в палате.

     

    Сестринский диагноз: Зуд кожи в результате педикулеза. Цели:

    Краткосрочные: Зуд кожи прекратится через 1 сутки с помощью лечения. Долгосрочные: Пациента не будет беспокоить зуд кожи во время пребывания в стационаре.

    Характер сестринских вмешательств:

    1 .Морально подготовить пациента, объяснить необходимость проведения процедуры и ее последовательность.

    2. Провести обработку головы пациента одним из средств для борьбы с педикулезом.

    3. Провести беседу с пациентом о правилах личной гигиены.

     



    Рекомендуемые страницы:

    Воспользуйтесь поиском по сайту:

    Профилактика и лечение пролежней Руководство по клинической практике

    Примечание Национального центра обмена клиническими рекомендациями (NGC) : Это руководство было разработано Национальным центром клинических рекомендаций (NCGC) от имени Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE). ). См. Полную версию этого руководства в поле «Доступность сопутствующих документов».

    Формулировка, используемая в рекомендациях в этом руководстве (например, такие слова, как «предложение» и «рассмотреть»), обозначает уверенность, с которой сделана рекомендация (сила рекомендации), и определяется в конце Поле «Основные рекомендации».

    Термины, используемые в данном руководстве

    Взрослые, новорожденные, младенцы, дети и молодежь

    Это руководство распространяется на людей всех возрастов, подверженных риску или имеющих пролежневую язву. Эти термины определены следующим образом:

    • Взрослые: 18 лет и старше
    • Новорожденные: до 4 недель
    • Младенцы: от 4 недель до 1 года
    • Дети: от 1 года до 13 лет
    • Молодые люди: от 13 до 17 лет

    Оценка риска

    В данном руководстве используются термины «подверженный риску» и «высокий риск» для определения людей, у которых может развиться пролежня.Для целей данного руководства:

    • Взрослые, которые считаются подверженными риску развития пролежней, — это те, кто после оценки с использованием клинической оценки и / или утвержденного инструмента оценки риска считается подверженным риску развития пролежней. пролежня.
    • Взрослые, относящиеся к группе с высоким риском развития пролежней , обычно будут иметь несколько факторов риска (например, значительно ограниченная подвижность, дефицит питания, неспособность изменить положение, значительные когнитивные нарушения *), выявленные во время оценки риска с учетом или без проверенный инструмент оценки рисков.Взрослые, у которых в анамнезе были пролежни или текущая пролежня, также относятся к группе высокого риска.
    • Новорожденные, младенцы, дети и молодые люди, относящиеся к группе риска — это те, кто после оценки с использованием клинической оценки и / или проверенного инструмента оценки риска считается подверженным риску развития пролежней.
    • Новорожденные, младенцы, дети и молодые люди, относящиеся к группе высокого риска развития пролежней, обычно будут иметь несколько факторов риска (например, значительно ограниченная подвижность, дефицит питания, неспособность изменить положение, значительные когнитивные нарушения *) выявленные во время оценки рисков с использованием или без использования проверенного инструмента оценки рисков. Те, у кого в анамнезе были пролежни или текущая пролежня, также считаются группой высокого риска.

    * Обратите внимание, что приведенные примеры не являются исчерпывающими.

    Профилактика: Взрослые

    Оценка риска

    Имейте в виду, что все пациенты потенциально подвержены риску развития пролежней.

    Провести и задокументировать оценку риска пролежней у взрослых:

    • Находиться в учреждениях вторичной медицинской помощи или в домах престарелых, в которых оказывается помощь Национальной службы здравоохранения (NHS)
    • Получение помощи NHS в других условиях (например, в первичной и общественные отделения и отделения неотложной помощи), если у них есть фактор риска, например:
      • Значительно ограниченная подвижность (например, люди с травмой спинного мозга)
      • Значительная потеря чувствительности
      • Прошлая или текущая пролежня
      • Дефицит питания
      • Неспособность изменить свое положение
      • Значительное когнитивное нарушение

    Рассмотрите возможность использования утвержденной шкалы для подтверждения клинического суждения (например, шкалы Брейдена, шкалы Уотерлоу или шкалы оценки риска Нортона) при оценке риска пролежней .

    Переоценить риск пролежней при изменении клинического статуса (например, после операции, при ухудшении основного состояния или при изменении подвижности).

    Оценка кожи

    Предложите взрослым, у которых был установлен высокий риск развития пролежней, обследование кожи квалифицированным специалистом в области здравоохранения (см. Рекомендации в разделе «Подготовка и обучение медицинских работников» ниже). При оценке следует учитывать любую боль или дискомфорт, о которых сообщает пациент, и следует проверить кожу на:

    • Целостность кожи в областях давления
    • Изменение цвета или обесцвечивание **
    • Изменения температуры, плотности и влажности (для Например, из-за недержания мочи, отека, сухой или воспаленной кожи).

    С помощью пальпации или диаскопии определите, исчезают ли эритема или изменение цвета (выявленное при оценке кожи).

    Начните соответствующие профилактические меры (см. Рекомендации в предыдущем разделе) у взрослых, у которых есть небелающая эритема, и подумайте о повторении оценки кожи по крайней мере каждые 2 часа до исчезновения.

    ** Медицинские работники должны знать, что неблевая эритема может проявляться в изменении цвета или обесцвечивании, особенно на более темных тонах или типах кожи.

    Перемещение

    Поощряйте взрослых, у которых был установлен риск развития пролежней, часто и не реже, чем каждые 6 часов, менять свое положение. Если они не могут изменить положение, предложите это сделать, используя при необходимости соответствующее оборудование. Задокументируйте частоту необходимого изменения положения.

    Поощряйте взрослых, у которых был высокий риск развития пролежней, часто и не реже, чем каждые 4 часа, менять свое положение.

    Если они не могут изменить свое положение, предложите это сделать, используя при необходимости соответствующее оборудование. Задокументируйте частоту необходимого изменения положения.

    Массаж кожи

    Не предлагайте взрослым массаж или растирание кожи для предотвращения пролежней.

    Пищевые добавки и гидратация

    Не предлагайте пищевые добавки специально для предотвращения пролежней у взрослых, чье потребление пищи является адекватным.

    Не предлагайте жидкости для подкожного или внутривенного введения специально для предотвращения пролежней у взрослых с адекватным гидратационным статусом.

    Устройства для перераспределения давления

    Используйте матрас из пенопласта с высокими техническими характеристиками для взрослых, которые:

    • Допущены к вторичной медицинской помощи
    • По оценкам, они подвержены высокому риску развития пролежней в учреждениях первичной и общественной помощи

    Рассмотрите возможность использования театрального матраса из пенопласта с высокими техническими характеристиками или эквивалентной поверхности для перераспределения давления для всех взрослых, перенесших операцию.

    Обсудите со взрослыми, подверженными высокому риску развития пролежней пятки, и, при необходимости, с их семьей или опекунами, стратегию снятия давления на пятку в рамках их индивидуального плана ухода.

    Примите во внимание потребности в сидячих местах людей с риском развития пролежней, сидящих в течение длительного времени.

    Рассмотрите возможность использования высокотехнологичной пены или эквивалентной подушки для распределения давления для взрослых, которые используют инвалидную коляску или сидят в течение длительного времени.

    Барьерные кремы

    Рассмотрите возможность использования барьерного препарата для предотвращения повреждения кожи у взрослых, которые подвержены высокому риску развития дерматита, вызванного влажностью или недержанием, как определено при оценке кожи (например, при недержании, отеке, сухости или воспаленная кожа).

    Профилактика: новорожденные, младенцы, дети и молодежь

    Оценка риска

    Провести и задокументировать оценку риска пролежней у новорожденных, младенцев, детей и подростков:

    • При поступлении в среднюю или третичная помощь
    • Получение помощи NHS в других учреждениях (например, в отделениях первичной и общественной помощи, а также в отделениях неотложной помощи), если они имеют фактор риска, например:
      • Значительно ограниченная подвижность
      • Значительная потеря чувствительности
      • Перенесенная или текущая пролежня
      • Дефицит питания
      • Неспособность изменить положение
      • Значительное когнитивное нарушение

    Используйте шкалу, утвержденную для этой группы населения (например, шкалу Брейдена для детей), чтобы подтвердить клиническую оценку.

    Оценка кожи

    Предложите новорожденным, младенцам, детям и молодым людям, которые оцениваются как группы высокого риска развития пролежней, оценку кожи, проводимую квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Принять во внимание:

    • Изменения кожи в затылочной области
    • Температура кожи
    • Наличие побледневшей эритемы или обесцвеченных участков кожи

    Помните о конкретных участках (например, затылочной области), где новорожденные, младенцы, дети и молодые люди подвержены риску развития пролежней.

    Перемещение

    Убедитесь, что новорожденные и младенцы, подверженные риску развития пролежней, перемещаются по крайней мере каждые 4 часа.

    Поощряйте детей и молодых людей, которые подвержены риску развития пролежней, менять свое положение по крайней мере каждые 4 часа. Если они не могут изменить положение, предложите это сделать, используя при необходимости соответствующее оборудование.

    Рассмотрите возможность более частого изменения положения, чем каждые 4 часа, для новорожденных и младенцев, которые были оценены как группы высокого риска развития пролежней.Задокументируйте частоту необходимого изменения положения.

    Поощряйте детей и молодых людей, подвергающихся высокому риску развития пролежней, менять свое положение чаще, чем каждые 4 часа. Если они не могут изменить свое положение, предложите это сделать, используя при необходимости оборудование. Задокументируйте частоту необходимого изменения положения.

    Убедитесь, что имеется оборудование для изменения положения, которое при необходимости может помочь в перемещении детей и подростков.

    Убедитесь, что медицинские работники обучены использованию оборудования для изменения положения.

    Убедитесь, что пациенты, родители и опекуны понимают причины изменения положения. Если дети и молодые люди отказываются от изменения положения, задокументируйте и обсудите их причины отказа.

    Рассмотрите возможность привлечения специалиста по играм для поощрения детей, которые испытывают трудности или отказались от изменения положения.

    Снимите давление на кожу головы и голову при изменении положения новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с риском развития пролежней.

    Массаж кожи

    Не предлагайте массаж или растирание кожи новорожденным, младенцам, детям и молодым людям для предотвращения пролежней.

    Пищевые добавки и гидратация

    Не предлагайте пищевые добавки специально для предотвращения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с соответствующим статусом питания для их стадии развития и клинического состояния.

    Не предлагайте жидкости для подкожного или внутривенного введения специально для предотвращения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с адекватным уровнем гидратации для их стадии развития и клинического состояния.

    Устройства для перераспределения давления

    Используйте матрас или накладку из вспененного материала для детской кроватки с высокими техническими характеристиками для всех новорожденных и младенцев, которые были оценены как подверженные высокому риску развития пролежней в рамках их индивидуального плана ухода.

    Используйте матрас или накладку из высокотехнологичного поролона для всех детей и молодых людей, которые были оценены как подверженные высокому риску развития пролежней в рамках их индивидуального плана ухода.

    Обсудите с детьми и молодыми людьми с высоким риском развития пролежней пятки, а также их родителями и опекунами, где это уместно, стратегию снятия давления на пятку в рамках их индивидуального плана ухода.

    Предложите младенцам, детям и молодым людям, которые длительное время пользуются инвалидными колясками, регулярные осмотры инвалидных колясок и обеспечьте снятие или перераспределение давления.

    Предложите новорожденным, младенцам, детям и молодым людям с риском развития пролежней затылочной кости подходящую поверхность для перераспределения давления (например, подходящую подушку или подушку для перераспределения давления).

    Барьерные кремы

    Используйте барьерные препараты, чтобы предотвратить повреждение кожи, например, высыпание влаги, у новорожденных, младенцев, детей и подростков с недержанием мочи.

    Профилактика: все возрасты

    Планирование ухода

    Разработайте и задокументируйте индивидуальный план ухода за новорожденными, младенцами, детьми, молодыми людьми и взрослыми, которые были оценены как группы высокого риска развития пролежней, принимая во внимание:

    • Результат оценки риска и кожи
    • Необходимость дополнительного снятия давления в определенных зонах риска
    • Их подвижность и способность изменять свое положение
    • Другие сопутствующие заболевания
    • Предпочтения пациентов

    Пациенты и Информация о лицах, осуществляющих уход

    Предоставляйте своевременную специализированную информацию людям, которые были оценены как группы высокого риска развития пролежней, а также их семьям или лицам, осуществляющим уход.Информация должна быть предоставлена ​​обученным или опытным медицинским работником и включать:

    • Причины пролежней
    • Ранние признаки пролежней
    • Способы предотвращения пролежней
    • Последствия пролежней (например, для общего состояния здоровья, вариантов лечения и риска развития пролежней в будущем)

    Продемонстрируйте методы и оборудование, используемые для предотвращения пролежней.

    Учитывать индивидуальные потребности при предоставлении информации людям с:

    • Дегенеративные состояния
    • Нарушение подвижности
    • Неврологическое нарушение
    • Когнитивное нарушение
    • Нарушение перфузии тканей (например, вызванное заболеванием периферических артерий)

    Профессиональное обучение и образование в области здравоохранения

    Провести обучение медицинских работников по профилактике пролежней, в том числе:

    • Кто наиболее подвержен риску развития пролежней
    • Как определить повреждение давлением
    • Какие шаги предпринять для предотвращения нового или дальнейшего повреждения давлением
    • К кому обратиться для получения дополнительной информации и дальнейших действий

    Обеспечить дополнительное обучение медицинских работников, которые контактируют со всеми, кто был оценен как подверженный высокому риску развития пролежней.Обучение должно включать:

    • Как проводить оценку риска и кожи
    • Как менять положение
    • Информация об устройствах для перераспределения давления
    • Обсуждение профилактики пролежней с пациентами и лицами, осуществляющими уход за ними
    • Подробная информация об источниках рекомендаций и поддержки

    Ведение: Взрослые

    Измерение язвы

    Задокументируйте площадь поверхности всех пролежней у взрослых. По возможности используйте проверенную технику измерения (например, отслеживание прозрачности или фотографию).

    Задокументируйте оценку глубины всех пролежней и наличия подрыва, но не измеряйте обычно объем пролежней.

    Категоризация

    Классифицируйте каждую пролежневую язву у взрослых с помощью проверенного инструмента классификации (например, Международной национальной консультативной группы по пролежням — Европейской консультативной группы по пролежням [NPUAP-EPUAP] [2009] Система классификации пролежней). Используйте это, чтобы направлять текущие стратегии профилактики и ведения.Повторяйте и документируйте каждый раз при оценке язвы.

    Пищевые добавки и гидратация

    Предложите взрослым с пролежнями оценку питания диетологом или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями.

    Предлагайте пищевые добавки взрослым с пролежнями, у которых наблюдается дефицит питательных веществ.

    Предоставлять информацию и советы взрослым с пролежнями и, при необходимости, членам их семей или лицам, осуществляющим уход, о том, как соблюдать сбалансированную диету для поддержания адекватного статуса питания с учетом потребностей в энергии, белке и микронутриентах.

    Не предлагайте пищевые добавки для лечения пролежней у взрослых, у которых достаточное количество питательных веществ.

    Не предлагайте подкожные или внутривенные жидкости для лечения пролежней у взрослых с адекватным гидратационным статусом.

    Устройства для перераспределения давления

    Используйте поролоновые матрасы с высокими техническими характеристиками для взрослых с пролежнями. Если этого не достаточно, чтобы перераспределить давление, рассмотреть возможность использования поверхности динамической поддержки.

    Не используйте стандартные поролоновые матрасы для взрослых с пролежнями.

    Учитывайте потребности в сидячих местах взрослых, страдающих пролежнями, которые сидят в течение длительного времени.

    Рассмотрите возможность использования высокотехнологичной пены или эквивалентной подушки для перераспределения давления для взрослых, которые используют инвалидную коляску или сидят в течение длительного времени и у которых есть пролежни.

    Терапия ран отрицательным давлением

    Не предлагайте взрослым обычно терапию ран отрицательным давлением для лечения пролежней, за исключением случаев, когда необходимо уменьшить количество смен повязок (например, в ране с большим количеством экссудата) .

    Гипербарическая оксигенотерапия и электротерапия

    Не предлагайте взрослым следующие препараты для лечения пролежней:

    • Электротерапия
    • Гипербарическая кислородная терапия

    Дебридмент

    Оцените необходимость снятия давления в язве. взрослые, принимая во внимание:

    • Количество некротических тканей
    • Степень, размер и протяженность пролежней
    • Переносимость пациента
    • Любые сопутствующие заболевания

    Предложите санацию взрослым, если это необходимо при оценке:

    • Используйте автолитическую обработку раны, используя соответствующую повязку для ее поддержки.
    • Рассмотрите возможность использования острой обработки раны, если аутолитическая обработка может занять больше времени и продлить время заживления.

    Обычно не предлагайте взрослым с пролежней:

    • Личиночная терапия (личинки)
    • Ферментативная обработка раны

    Рассмотрите возможность лечения личинок, если хирургическая обработка раны необходима, но резкая обработка раны противопоказана или если имеется сопутствующая сосудистая недостаточность.

    Системные антибиотики и антисептики

    После обследования кожи предложите системные антибиотики взрослым с пролежнем, если есть одно из следующих:

    • Клинические признаки системного сепсиса
    • Распространяющийся целлюлит
    • Основной остеомиелит

    Обсудите с отделением микробиологии местной больницы, какой антибиотик предложить взрослым с инфекцией, чтобы убедиться, что выбранный системный антибиотик эффективен против местных штаммов инфекции.

    Не предлагайте системные антибиотики специально для лечения пролежней у взрослых.

    Не предлагайте системные антибиотики взрослым только на основании положительных результатов посева из раны без клинических доказательств инфекции.

    Противомикробные препараты и антисептики местного действия

    Не используйте регулярно антисептики или противомикробные средства местного действия для лечения пролежней у взрослых.

    Повязки

    Обсудите со взрослыми с пролежней и, если возможно, с членами их семьи или опекунами, какой тип повязки следует использовать, принимая во внимание:

    • Боль и переносимость
    • Расположение язвы
    • Количество экссудата
    • Частота смены повязки

    Для лечения пролежней 2, 3 и 4 степени рекомендуется использовать взрослую повязку, которая создает теплую влажную среду для заживления ран.

    Не предлагайте марлевые повязки для лечения пролежней у взрослых.

    Давление пятки

    Обсудите со взрослыми с пролежнем пятки и, при необходимости, с членами их семьи или опекунами стратегию снятия давления на пятку в рамках их индивидуального плана ухода.

    Ведение: новорожденные, младенцы, дети и молодые люди

    Измерение язвы

    Задокументируйте площадь поверхности всех пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, предпочтительно с использованием проверенной методики измерения (например, прослеживание прозрачности или фотография).

    Задокументируйте оценку глубины пролежня и наличие подрыва, но не измеряйте объем пролежней у новорожденных, младенцев, детей и подростков в плановом порядке.

    Категоризация

    Классифицируйте каждую пролежневую язву у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей в начале, используя проверенный инструмент классификации (например, Международная система классификации пролежней NPUAP-EPUAP [2009]) для руководства текущими профилактическими и лечебными мероприятиями. параметры.Повторяйте и документируйте каждый раз при оценке язвы.

    Пищевые добавки и гидратация

    Предложите возрастную оценку питания новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями. Это должно выполняться детским диетологом или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями.

    Обсудите с педиатром-диетологом (или другим медицинским специалистом, обладающим необходимыми навыками и компетенциями), предлагать ли пищевые добавки специально для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с достаточным питанием.

    Предложите совет по диете, обеспечивающей адекватное питание для роста и заживления новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.

    Обсудите с педиатром-диетологом, предлагать ли пищевые добавки для коррекции недостаточности питания у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.

    Оценить баланс жидкости у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.

    Обеспечьте адекватную гидратацию новорожденных, младенцев, детей и молодых людей в соответствии с возрастом, ростом и заживлением.Если есть сомнения, обратитесь за медицинской помощью.

    Устройства для перераспределения давления

    Рассмотрите возможность использования специальных опорных поверхностей (включая динамические опорные поверхности, где это необходимо) для новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежневой язвой, принимая во внимание их текущий риск пролежней и подвижность.

    Используйте высокотехнологичную детскую кроватку или матрас или накладку для всех новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.

    Если давление на пораженный участок не может быть адекватно освобожден с помощью других средств (таких как репозиционирование), рассмотрим поверхность динамической поддержки, соответствующие размеру и весу ребенка или молодого человека с пролежней, если это может быть терпимо.

    Подберите опорную поверхность к месту и причине пролежней у новорожденных, младенцев, детей и подростков.

    Терапия ран с отрицательным давлением

    Не используйте обычно терапию с отрицательным давлением для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.

    Гипербарическая оксигенотерапия и электротерапия

    Не используйте следующие препараты для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей:

    • Электротерапия
    • Гипербарическая кислородная терапия

    Рассмотреть дебридмент

    9000 хирургическая обработка раны с соответствующими повязками для мертвых тканей новорожденных, младенцев, детей и молодых людей. Если аутолитическая обработка раны не увенчалась успехом, рассмотрите возможность острой и хирургической обработки с помощью обученного персонала.

    Системные антибиотики и антисептики

    Рассмотрите возможность применения системных антибиотиков для новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежней с клиническими признаками местной или системной инфекции.

    Обсудите с отделением микробиологии местной больницы, какой антибиотик предложить новорожденным, младенцам, детям и молодым людям с инфекциями, чтобы убедиться, что выбранный системный антибиотик эффективен против местных штаммов бактерий.

    Противомикробные препараты и антисептики для местного применения

    Не используйте регулярно антисептики или противомикробные средства местного действия для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.

    Повязки

    Рассмотрите возможность использования повязки, которая создает теплую влажную среду для заживления, для лечения пролежней 2, 3 и 4 степени у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.

    Рассмотрите возможность использования местных антимикробных повязок для лечения пролежней там, где это клинически показано, у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, например, при распространении целлюлита.

    Не используйте йодные повязки для лечения пролежней у новорожденных.

    Не предлагайте марлевые повязки для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.

    Пяточные пролежни

    Обсудите с родителями или опекунами новорожденных и младенцев, а также с детьми и молодыми людьми (и их родителями или опекунами, если необходимо) стратегию снятия давления на пятку как часть их индивидуального плана лечения. их пролежня пятки с учетом различий в размере, подвижности, боли и переносимости.

    Определения :

    Сила рекомендаций

    Некоторые рекомендации могут быть сделаны с большей уверенностью, чем другие. Группа по разработке рекомендаций (GDG) дает рекомендации, основанные на компромиссе между пользой и вредом вмешательства, принимая во внимание качество подтверждающих доказательств. В отношении некоторых вмешательств GDG уверена, что, учитывая полученную информацию, большинство пациентов выберут это вмешательство.Формулировка, используемая в рекомендациях в этом руководстве, обозначает уверенность, с которой рекомендация сделана (сила рекомендации).

    Вмешательства, которые должны (или не должны) использоваться

    GDG обычно использует слова «должен» или «не должен» только в том случае, если есть юридическая обязанность применить рекомендацию. Иногда слово «должен» (или «не должен») используется, если последствия несоблюдения рекомендации могут быть чрезвычайно серьезными или потенциально опасными для жизни.

    Вмешательства, которые следует (или не следует) использовать — «сильная» рекомендация

    GDG использует «предложение» (и подобные слова, такие как «рекомендовать» или «советовать»), когда уверены, что для подавляющего большинства пациентов, вмешательство принесет больше пользы, чем вреда, и будет экономически эффективным. Подобные формы слов (например, «Не предлагать…») используются, когда GDG уверена, что вмешательство не принесет пользы большинству пациентов.

    Вмешательства, которые можно было бы использовать

    GDG использует «рассмотреть», когда уверен, что вмешательство принесет больше пользы, чем вреда для большинства пациентов, и будет рентабельным, но другие варианты могут быть столь же рентабельными.Выбор вмешательства и то, проводить ли вмешательство вообще, скорее всего, будет зависеть от ценностей и предпочтений пациента, чем от сильной рекомендации, и поэтому медицинский работник должен тратить больше времени на рассмотрение и обсуждение вариантов с пациентом. .

    Пролежни. Информация для пациентов и опекунов. Профилактика и лечение

    Профилактика пролежней

    Национальная больница Golden Jubilee Национальная больница NHS Национальный центр времени ожидания Предотвращение пролежней Информационное руководство для пациентов с риском пролежней Agamemnon Street Clydebank, G81 4DY (: 0141

    )

    Дополнительная информация

    Паспорт пролежней

    Паспортная информация о пролежневой язве для пациентов Это запись о лечении, которое вы получаете по поводу своей пролежневой язвы.Пожалуйста, возьмите его с собой на все приемы у врача. Это будет

    Дополнительная информация

    ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕПЛА И ХОЛОДА

    ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕПЛА И ХОЛОДА ВВЕДЕНИЕ Тепло и холод — простые и очень эффективные терапевтические инструменты. Их можно использовать локально или по всему телу, а при правильном применении тепла и холода

    Дополнительная информация

    Диабет и ваши ноги

    Общество мануальных терапевтов и ортопедов Диабет и ваши ноги Руководство по поддержанию здоровья ног для людей с диабетом Диабет и ваши ноги 3 Диабет и ваши ноги Многие люди с диабетом

    Дополнительная информация

    Пролежни (пролежни)

    Пролежни (пролежни) Judith Stevens, M.Эд. Выражаем благодарность доктору Тони Бентон, Дженнифер Торн-Леман, Арасели Доминго за предоставленную информацию о ресурсах. Спасибо Ann Chase Stevens за то, что поделились

    Дополнительная информация

    Руководство по скринингу груди

    Руководство по скринингу груди Содержание Информация для лиц, осуществляющих уход, родственников, друзей и медицинских опекунов Введение Информация о проверке груди Информация о посещении скрининга История скрининга

    Дополнительная информация

    Хирургия пролапса диска

    Контактная информация Спинальная команда Ортопедический центр Наффилда Windmill Road Headington Oxford OX3 7LD Операция по поводу пролапса диска Телефон: 01865 738051 Факс: 01865 738027 Веб-сайт www.noc.nhs.uk Операция на диске

    Дополнительная информация

    Подход программы ухода

    Подход программы обслуживания План обслуживания Что такое подход программы обслуживания? Подход к программе ухода Подход к программе Plan Care Program также называется CPA. CPA гарантирует, что вы получите всю необходимую помощь для улучшения вашего

    Дополнительная информация

    Коррекция деформации переднего отдела стопы

    Свяжитесь с нами Телефон доверия аптек Лекарства Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, обратитесь к обслуживающему вас персоналу или позвоните в нашу службу поддержки.t: 020 7188 8748 с 9:00 до 17:00, с понедельника по

    Дополнительная информация

    Как диабет влияет на ноги

    Как диабет влияет на ноги Какие изменения кожи могут произойти? Диабет может вызвать изменения кожи стопы. Иногда ваша стопа может стать очень сухой. Кожа может шелушиться и трескаться. Проблема в том, что

    Дополнительная информация

    Пожалуйста, не звоните 911

    Последние часы жизни — чего ожидать? Имена и номера телефонов, которые могут вам понадобиться Имя Телефон Семья Доктор.Паллиативная помощь Доктор. В нерабочее время Центр доступа Медсестра Хоспис Духовенство Похоронный контакт Пожалуйста, не звоните

    Дополнительная информация

    Боль в пятке и подошвенный фасциит

    Руководство пациента Боль в пятке и подошвенный фасциит Фред Робинсон, бакалавр, хирург FRCS (ортопедия), консультант-травматолог, хирург-ортопед Алекс Ви, бакалавр наук, FRCS (ортопед), консультант, хирург-травматолог. Что вызывает

    Дополнительная информация

    Руководство для молодых людей по CFS / ME

    Руководство для молодых людей по CFS / ME Королевский колледж педиатрии и детского здоровья Этот буклет был разработан как часть научно обоснованного руководства по ведению CFS / ME (синдром хронической усталости

    ).

    Дополнительная информация

    Пассивные упражнения на диапазон движений

    Упражнения и БАС Физиотерапевт или эрготерапевт даст рекомендации по упражнениям, исходя из конкретных потребностей и способностей каждого пациента.Укрепляющие упражнения обычно не рекомендуются

    Дополнительная информация

    Информационное руководство по процедурам

    Информационное руководство по процедурам Полная замена тазобедренного сустава Представлено вам совместно с EIDO и одобрено Королевским колледжем хирургов Англии Discovery приложил все усилия, чтобы убедиться, что

    Дополнительная информация

    Знание о боли в пояснице

    Информация о боли в пояснице Информация о боли в пояснице Боль в пояснице очень распространена: около 80-90% взрослых страдают той или иной болью в спине в течение своей жизни.Деталь позвоночного диска Хотя конкретный

    Дополнительная информация

    ВАШЕ РУКОВОДСТВО ПО ПОЛНОЙ ЗАМЕНЫ БЕДРА

    Партнерство для лучшего здравоохранения Партнерство для лучшего здравоохранения ВАШЕ РУКОВОДСТВО ПО ПОЛНОЙ ЗАМЕНЫ БЕДРО PEI Limited M50 Business Park Ballymount Road Upper Ballymount Dublin 12 Тел .: 01-419 6900 Факс:

    Дополнительная информация

    Ревматоидный артрит у взрослых

    Понимание руководства NICE Информация для людей, пользующихся услугами NHS Ревматоидный артрит у взрослых Клинические руководства NICE содержат рекомендации NHS по уходу за людьми с особыми состояниями или заболеваниями и

    Дополнительная информация

    План сестринского ухода за нарушенной целостностью кожи

    План сестринского ухода за нарушенной целостностью кожи (включая диагностику): приведенный ниже шаблон плана сестринского ухода включает следующие состояния: нарушение целостности кожи, риск разрушения кожи, измененная целостность кожи, и риск пролежней.

    Что такое планы сестринского ухода? Как вы составляете план сестринского ухода? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

    Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

    Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут со временем измениться. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

    Планы обслуживания

    часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинского учреждения. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны. Самая важная часть плана ухода — это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

    План сестринского ухода для: нарушения целостности кожи, риска разрушения кожи, нарушения целостности кожи и риска пролежней.

    Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

    Сценарий:

    93-летняя женщина обращается с семьей в отделение неотложной помощи. Пациент выглядит очень худым и истощенным. Вес пациента 95 фунтов, рост 5 футов 6 дюймов. У пациента прогрессирующая стадия болезни Альцгеймера, и он афатичен. Pt также является диабетиком 1 типа.Отмечаются контрактуры на обеих верхних конечностях. Семья заявляет, что пациентка не могла ходить в течение последнего года, что привело к тому, что она прикована к постели и не могла есть в течение последней недели. При обследовании вы отмечаете, что у пациентки имеется пролежня 3 степени на правой пятке и в области крестца. Из раны на пятке вытекает гнойный желтый дренаж, ее ширина составляет 3 дюйма, а глубина — 1 1/2 дюйма. Крестцовая рана имеет ширину 5 дюймов и глубину 2 дюйма без дренирования. Pt VS: HR 80, BP 120/80, насыщение O2 98% по RA и RR 15.Pt принимает следующие лекарства: лизиноприл 12,5 мг внутрь ежедневно, ASA 81 мг внутрь ежедневно, обычный инсулин по скользящей шкале во время еды, Lantus 30 единиц Subq на ночь. Лабораторно-диагностическая работа показывает: WBC 22, уровень сахара в крови 126.

    Медсестринский диагноз:

    Нарушение целостности кожи, связанное с недоеданием и пролежнями, как свидетельство разрушения эпидермальных и дермальных тканей.

    Субъективные данные:

    Не мог ходить в течение последнего года и не мог есть в течение прошлой недели.

    Объективные данные:

    Пациент весит 95 фунтов, а рост 5 футов 6. Пациент страдает прогрессирующей стадией болезни Альцгеймера и афазией. Pt также является диабетиком 1 типа. Отмечаются контрактуры обеих верхних конечностей. Язвенная болезнь 3 стадии на правой пятке и крестце. Из раны на пятке вытекает гнойный желтый дренаж, ее ширина составляет 3 дюйма, а глубина — 1 1/2 дюйма. Крестцовая рана имеет ширину 5 дюймов и глубину 2 дюйма без дренирования.Pt VS: ЧСС 80, АД 120/80, насыщение O2 98% при РА и ОР 15. Пациент принимает следующие лекарства: лизиноприл 12,5 мг перорально ежедневно, ASA 81 мг перорально ежедневно, обычный инсулин по скользящей шкале во время еды, Lantus 30 единиц Subq ночью. Лабораторно-диагностическая работа показывает: WBC 22, уровень сахара в крови 126.

    Результаты по уходу:

    -Pt не будет иметь дальнейших повреждений кожи во время госпитализации. -Раны Pt будут оставаться чистыми и свободными от дальнейшей инфекции.

    -Pt наберет как минимум 3 фунта после разряда.

    Семья

    -Pt расскажет о 2 способах предотвращения пролежней.

    Медперсонал:

    -Pt будет переворачиваться каждые два часа в качестве свидетельства медсестринской документации. -Раны Pt будут заменяться ежедневно в соответствии с указаниями по уходу за ранами, а надлежащая гигиена рук будет выполняться до и после смены повязки.

    -Pt будет запускаться по TPN для каждого заказа MD и будет взвешиваться каждый день.

    — Медсестра объяснит и продемонстрирует семье пациента 4 способа предотвращения пролежней.

    Рынок средств лечения пролежней по типу лечения, типу раны и прогнозу до 2027 г.

    Протоколы мониторинга и профилактики станут неотъемлемой частью вариантов лечения пролежней

    Значительный рост числа пожилых людей с ограниченными возможностями и рост числа случаев пролежней, приобретенных в больницах, были основными движущими силами в области лечения пролежней.В то время как широкий спектр инновационных устройств для ухода за ранами, повязок и методов лечения предлагается различными заинтересованными сторонами, высокие финансовые затраты на ведение и лечение пролежней становятся гордиевым узлом для организаций здравоохранения, включая больницы и общественные центры здоровья.

    Область лечения пролежней переходит в сторону протоколов профилактики, так как стоимость лечения пролежней намного выше, чем стоимость их предотвращения. Центры здравоохранения и больницы внедряют инновационные системы мониторинга мобильности, чтобы улучшить качество обслуживания пациентов за счет предотвращения пролежней.Кроме того, цифровые функции систем профилактики пролежней набирают популярность с появлением технологий, способствующих цифровой трансформации в отрасли здравоохранения.

    Ожидается, что мировой рынок лечения пролежней станет свидетелем здорового роста с ростом осведомленности о негативном влиянии пролежней на здоровье пациентов и качество их жизни. Ожидается, что в 2019 году рынок достигнет оценки в ~ $ 4,8 млрд , и ожидается, что внедрение цифровых систем мониторинга в протоколах профилактики пролежней окажет значительное влияние на развитие рынка лечения пролежней.

    Чтобы узнать сегменты, проанализированные в отчете TMR, попросите брошюру здесь.

    Телемедицина повышает предпочтения пациентов в отношении удаленного ухода и мониторинга ран

    По мере того, как цифровая трансформация продолжает влиять на отрасль здравоохранения, телемедицина постоянно набирает обороты, обеспечивая помощь, выходящую за рамки традиционного сценария. Исследования и разработки побудили ключевых игроков в отрасли здравоохранения объединиться с поставщиками технологий для создания продуктов, дополняющих уход за ранами.Например, приложение Swift Skin and Wound, которое сейчас запускается в качестве пилотного испытания в Северной Америке, предоставляет медицинским работникам возможность лечить и отслеживать пролежни.

    Одним из наиболее значительных изменений стало внедрение искусственных заменителей кожи в качестве эффективного решения для пролежней во всех возрастных группах. Сосредоточение внимания на улучшении качества жизни пациентов привело к нынешней тенденции к комплексному лечению пролежней, при этом кожные заменители играют важную роль в эффективном заживлении без рубцов. Искусственная кожа заменители кожи также появились в последнее время из натуральных и искусственных материалов, чтобы быть более эффективными.

    Развитие технологий также способствовало использованию биоинженерных повязок для ран, с использованием нескольких биологических веществ для лечения пролежней и язв, за счет сокращения времени заживления и ускорения процесса заживления. Это привело к тому, что основные игроки рынка также сосредоточили свое внимание на расширении исследований и разработок в области биопрепаратов.

    В дополнение к этому, компании на рынке лечения пролежней намерены расширять свое географическое присутствие и увеличивать свою долю рынка за счет стратегических слияний и поглощений.

    Чтобы узнать больше об уникальных предложениях TMR для рынка лечения пролежней, запросите образец здесь

    Некоторые из событий, которые сформировали ландшафт, включают:

    • Smith and Nephew Plc приобретает Osiris Therapeutics, специализирующуюся на продуктах регенеративной медицины, продуктах, включая заменители кожи и костей.
    • Hill-Rom Holding Inc. приобрела Voalte Inc., лидера в области мобильной связи для здравоохранения в режиме реального времени, укрепив портфель компании и удерживая ее на рынке телемедицины.

    Осведомленность о влиянии травм, вызванных давлением, на необходимость принятия более эффективных средств ухода за ранами

    Наблюдается заметный рост осведомленности населения о пролежнях и причинах их возникновения. Согласно недавнему исследованию, опубликованному Национальной медицинской библиотекой США и Национальными институтами здравоохранения, почти 65 тысяч пациентов из каждых миллиона пациентов, страдающих пролежнями, умирают из-за осложнений, что создает серьезную проблему для здоровья во всем мире.В связи с этим различные медицинские организации проводят информационные кампании, такие как Международный день остановки пролежней 2018 г., для того, чтобы общественность реагировала на пагубное воздействие язвы, что способствует значительному увеличению масштабов применения методов лечения пролежней во всем мире.

    Эти кампании не только повысили осведомленность общественности и медицинских работников о пролежнях, но и побудили людей принять более эффективные варианты лечения пролежней.Это, наряду с повышением общих гигиенических стандартов, а также доступом к более качественной гигиене, привело к принятию улучшенных продуктов для ухода за ранами, что, как ожидается, станет хорошим предзнаменованием для заинтересованных сторон в области лечения пролежней.

    Однако, несмотря на рост числа случаев пролежней, высокая стоимость современных средств ухода за ними может сдерживать рост рынка. Это, вероятно, будет справедливо, особенно для развивающихся стран, где традиционные средства, которые работают медленнее, предпочтительнее эффективных и быстрых вариантов лечения из-за более высокой стоимости последнего.

    Получите снимок последнего отчета о рынке средств для лечения пролежней с помощью специального отчета здесь

    Северная Америка и Европа: основные источники дохода для участников рынка

    Рынок лечения пролежней в последние годы стремительно развивается, компании приспосабливаются к меняющимся технологическим тенденциям в развитых регионах. На Северную Америку и Европу приходилось ~ 65% доли рынка в 2018 году, и, вероятно, эта доля сохранится в течение прогнозируемых лет.Увеличение инвестиций лидеров рынка в этих регионах, наряду с клиническими испытаниями и пилотными испытаниями, способствует расширению рынка лечения пролежней в этих регионах.

    Рынок лечения пролежней в Европе неуклонно растет и по состоянию на 2018 год занимал около одной трети общей выручки мирового рынка. Ключевые игроки на европейском рынке работают с правительственными организациями, чтобы снизить нагрузку на здравоохранение для обеих сторон, правительства и пациенты.Например, ConvaTec Group Plc работает с правительством Великобритании над улучшением результатов лечения пациентов и обеспечением своевременного и надлежащего лечения пролежней.

    Взгляд аналитиков на рынок

    Распространенность пролежней увеличилась за последние годы, в результате чего авторы исследования, опубликованного Transparency Market Research, полагают, что рынок лечения пролежней будет расширяться умеренно быстрыми темпами в течение прогнозируемого периода 2019-2027 гг.Цифровизация отрасли здравоохранения окажет существенное влияние на развитие этого ландшафта, и заинтересованные стороны, которые предложат протоколы профилактики пролежней, будут в ближайшие годы прочно обосноваться на этом рынке.

    Кроме того, рост осведомленности о гигиене и надлежащем уходе, особенно в развитых странах, привел к увеличению инвестиций в инновационные продукты, предлагающие улучшенный уход за ранами. Кроме того, Северная Америка и Европа останутся главными доходами для участников рынка, которые запускают инновационные продукты для ухода за ранами.Тем не менее, Азиатско-Тихоокеанский регион также должен предложить возможности роста участникам рынка, инвестирующим в этот регион, который характеризуется растущим спросом на продукты и системы для повышения качества жизни и удобства.

    .

    Как снять жар: Чем сбить температуру у взрослого быстро в домашних условиях

    Чем сбить температуру у взрослого быстро в домашних условиях

    Войти

    Поиск

    Найти

    • Главная

    • Кулинария
      • Бульоны и супы
      • Горячие блюда
      • Десерты
      • Закуски
      • Консервация
      • Напитки
      • Продукты питания
      • Салаты
    • Здоровье
    • Медицина
      • Ангиология
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Лечебные диеты
      • Неврология
      • Нетрадиционная медицина
      • Онкология
      • Отоларингология
      • Офтальмология
      • Педиатрия
      • Проктология
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Токсикология и Наркология
      • Травматология
      • Урология
      • Фармакология
      • Эндокринология
    • Красота
      • Женские прически
      • Косметическая продукция
      • Косметология
      • Макияж
      • Массаж и СПА
      • Похудение
      • Спорт и фитнес
      • Уход за волосами
      • Уход за кожей
      • Уход за лицом
      • Уход за ногтями
      • Уход за телом
    • Мода и стиль
      • Аксессуары
      • Женская одежда
      • Модные тенденции
      • Мужская одежда
      • Обувь
      • Шоппинг
      • Ювелирные украшения

    Жар у ребенка, как снять жар, первая помощь, лечение, симптомы, признаки

    Как вы, возможно, хорошо знаете, высокая температура является «горячей» темой для любого — молодого и старого. У нас накопился значительный опыт, полученный из первых рук, задолго до того, как мы стали родителями, однако он не сопоставим с ощущениями, которые испытывают даже самые подготовленные родители, когда сталкиваются с первым проявлением высокой температуры у ребенка — им самим становится жарко и страшно.

    .

    Случится ли это, когда ребенку будет неделя, месяц или год, жар, безусловно, выбивает многих родителей из колеи. Хотя как педиатры мы должны призывать вас выработать у себя здоровое отношение к высокой температуре, как родители мы убеждены, что правильное понимание причин жара, его последствий и того, что может (и не может) потребоваться для борьбы с ним, поможет вам подготовиться к преодолению первой высокой температуры у ребенка и будущих случаев уверенно и без нежелательных последствий.

    Жар — ощущение сбыточного теша, обычно обусловленное повышением температуры. Это защитная реакция организма на внедрение инфекции или во время важных физиологических процессов. Надо устранять не температуру а причины ее возникновения. Поэтому задача заключается в том, чтобы поддержать ребенка, помочь организму справиться с инфекцией и восстановить равновесие. В действительности, жар — это важный фактор борьбы с болезнью, поскольку он стимулирует иммунную систему и создает температурный режим, неблагоприятный для микроорганизмов.

    Нормальная температура составляет 36,6 °С при измерении под мышкой и 37 °С при измерении во рту. При высокой температуре ускоряется пульс, учащается дыхание и появляется сонливость.

    Повышение температуры может быть реакцией на инфекцию, ожоги, тепловой удар или обезвоживание организма. Даже усталость или чрезмерное возбуждение могут вызвать легкий жар. Для правильного лечения следует установить причину повышения температуры. В этом разделе рассмотрено повышение температуры при таких обычных болезнях, как простуда и грипп, или без заболевания, например, при прорезывании зубов или усталости. Причиной жара могут быть запоры (см. соответствующий раздел).

    КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

    Немедленная помощь требуется при любом из следующих симптомов: ригидность шеи (ребенок не может без труда достать до груди подбородком), сильная головная боль, рвота фонтаном, потеря сознания, резкая боль в животе, плохой вид ребенка с быстрым ухудшением состояния. Следите также за признаками обезвоживания: сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, кратковременная потеря сознания, потеря упругости кожи, у грудного ребенка родничок может втянуться внутрь. Все эти симптомы говорят о критическом состоянии.

    Значение повышенной температуры. Роль повышенной температуры в развитии болезни еще не полностью изучена, но задолго до современной медицины народные целители считали, что внутренний жар — это результат действия жизненной энергии, которая таким образом излечивает тело от болезни. В прошлом веке в западной медицине преобладал взгляд, что жар — это собственно болезнь, и поэтому его надо снижать аспирином, ацетоаминофенолом и антибиотиками.

    Многие специалисты в области натуропатии считают, что температуру выше 38,6°С необходимо снижать, потому что она может вызвать судороги или изменения в клетках мозга. Температуру ниже 38,6°С сгонять не нужно.

    Нельзя кутать ребенка во время жара, наоборот, надо открыть его тело, чтобы проходил естественный процесс терморегуляции. А вот во время озноба, который проявляется при снижении или повышении температуры, ребенка нужно тепло укутать. Температуру надо снижать постепенно, резкое снижение температуры — колоссальная нагрузка на сердце, которая может привести к печальным последствиям (судороги, нарушение работы мозга или сердца и т. д.).

    Современные исследования иммунной системы человека установили, что жар — это не болезнь, а стимулятор иммунитета. При повышении температуры организм начинает вырабатывать химические вещества, которые борются с инфекцией. Кроме того, повышенная температура неблагоприятна для развития многих патогенных микробов. По сути, медицина начинает признавать то, о чем наши бабушки и народные целители знали всегда. Возможно, скоро признают тот факт, что широко распространенное подавление иммунитета вносит свой вклад в увеличение частоты аутоиммунных заболеваний.

    Жар дает еще один эффект, который часто остается незамеченным. Когда температура нормализуется, ребенок часто демонстрирует Новые способности и умения, как если бы жар был стимулятором развития. После жара ребенок часто становится здоровее и крепче, словно все шлаки сгорают, и остается чистое золото. Конечно, никто из нас не хочет, чтобы дети болели, но в своих усилиях искоренить болезнь любыми средствами мы забываем о замыслах самой природы.

    Как протекает повышение температуры. У детей температура поднимается существенно выше, чем у взрослых, порой до 40°С. Однако, высокая температура не всегда отражает серьезность болезни (например, при таком тяжелом заболевании, как менингит, температура может повыситься всего лишь до 38 °С). При жаре ребенку необходимо обильное питье и покой. Сосредоточьте свое внимание на лечении инфекции, а не на показаниях термометра. При простуде и гриппе жар может держаться несколько дней, но это не проблема для крепкого ребенка, если он получает достаточно жидкости, находится в постели и получает хорошее лечение.

    Судороги. При резком изменении температуры тела у ребенка может начаться судорожный припадок. Родители очен

    Как снять жар при климаксе народными средствами

    Приливы – один из самых неприятных симптомов климакса, который испытывают многие женщины. Считается, что они происходят из-за гормональных сбоев, которые может вылечить только грамотно назначенная терапия. Задача данной статьи – разобраться, как избавиться от приливов жара при климаксесвоими силами.

    Приливы – что за зверь такой?

    Это состояние хорошо знакомо большинству женщин, которые переживают период менопаузы: в самый неподходящий момент возникает чувство жара, тело покрывается потом, а на лице выступает испарина. Приступы жара при климаксеиногда сменяются ознобом. Они могут сопровождаться головокружением, чувством страха.

    Частота сердечных сокращений возрастает, появляется нервная возбудимость, дискомфорт, плаксивость. Этому сопутствует бессонница, снижение иммунитета, развитие хронических заболеваний.

    Как справиться с приливами при климаксе?

    Современная медицина предлагает множество способов справиться с этим состоянием, которые включают прием БАДов и гормональных препаратов, но такое лечение подходит не всем.  Многие интересуются, как избавиться от приливов без гормонов. На помощь приходят рецепты народной медицины, которые проверены поколениями, а также другие альтернативные приемы. В сочетании с назначениями врача они не только помогут в ситуации, но и улучшат состояние здоровья в целом.

    Народные средства от приливов при климаксе у женщин включают прием настоев трав, включение в меню продуктов, богатых витаминами и фитоэстрогенами, общее оздоровление.

    Правильный рацион

    Диета – это
    то, что следует пересмотреть в первую очередь. Пища должна быть разнообразной.
    Предпочтение следует отдавать богатой омега-3 жирными кислотами рыбе, а также
    птице, крупам, бобовым. Разумным шагом будет сократить
    калорийность, отказаться от кофе, заменив его напитком из цикория или зеленым чаем.

    В меню должно быть больше блюд из злаков, ягод, овощей, фруктов, а выпечка и все жирное, сладкое – под запретом. Такой подход избавит не только от приливов, но и от лишних килограммов. Богатые клетчаткой продукты улучшают самочувствие и облегчают симптомы. Лучше отказаться от пищи, которая усиливают сердцебиение:

    • маринадов,
    • черного чая,
    • острых блюд,
    • солений,
    • копченостей,
    • алкоголя.

    Образ жизни

    Чтобы
    снизить частоту и интенсивность приступов, нужно стараться смотреть на жизнь
    позитивно, не избегать физической активности. Ежедневные прогулки с шагомером
    помогут держать себя в тонусе, контролировать пройденное расстояние. Умеренные,
    но регулярные физические нагрузки улучшают кровообращение и обменные процессы.

    Лучшее средство от приливов и жара при климаксе– комплексный подход к своему здоровью: соблюдение принципов здорового питания, позитивный настрой, умеренная физическая активность, наблюдение у эндокринолога-гинеколога, а также лечение сопутствующих заболеваний. Кто курит – самое время отказаться от вредной привычки.

    Злоупотребление
    алкоголем недопустимо, а вот активный отдых на природе, увлекательная
    деятельность, интересный досуг с приятными людьми – все это поддерживает
    положительный психологический настрой, помогает противостоять приливам и другим
    неприятностям.

    Принесут
    пользу занятия танцами, йогой, скандинавская ходьба, велоспорт, плавание. Бороться
    с приливами можно с помощью дыхательной гимнастики, медитации или других техник
    релаксации.

    Главное – избегать перегрузок,
    увеличивая интенсивность тренировок постепенно! Занятия должны приносить
    бодрость и удовольствие.

    Здоровый образ жизни может существенно облегчить состояние, но не стоит забывать, что любое лечение необходимо проводить под наблюдением грамотного специалиста.   Лучшие средства от приливов при климаксе включают комплекс мероприятий, который следует обсудить с врачом.

    Контрастный душ

    Процедура обладает мощным укрепляющим действием.
    Она тренирует сосуды, помогая преодолеть нежелательные симптомы. Контрастный
    душ по утрам тренирует систему терморегуляции, закаляет, постепенно избавляет
    от проблем менопаузы.

    Не стоит без подготовки выливать на голову ведро ледяной воды, но облить руки от локтей или ноги до колена водой комнатной температуры – под силу каждой. Это положит начало закаливанию и укреплению здоровья в целом.

    Количество жидкости

    Чтобы уменьшить избежать обезвоживания, необходимо соблюдать питьевой
    режим. Диетологи советуют выпивать до 2 литров жидкости в день, если нет
    противопоказаний. Это восполнит потерянную во время приступов жидкость.

    Дыхательная гимнастика

    Взять под контроль ситуацию и успокоиться помогут простые дыхательные упражнения. Они восстанавливают работу нервной системы, избавляют от приступов. Последовательность действий такая:

    • делают медленный вдох носом в течение 4-6 секунд,
    • задерживают дыхание на 10-12 секунд,
    • медленно выдыхают.

    Дышать нужно стараться не диафрагмой, а животом. Такая гимнастика разгружает нервную систему, уменьшает интенсивность приступов, их частоту.

    Витаминные добавки  

    Прием витаминов и БАДов может положительно повлиять на здоровье и улучшить качество жизни. Правильно подобранные дозировки поддерживают нервную систему, улучшают работу сердца. Среди них наиболее важны:

    • Ретинол. Это сильный антиоксидант, который улучшает общее самочувствие, а также устраняет сухость кожи.
    • Витамин E. Он регулирует гормональный фон, помогает привести в норму давление, устраняет расстройства сна.
    • Аскорбинка – вещество с сильным антиоксидантным действием, которое защищает от многих болезней.
    • Витамин D, который отвечает за метаболизм. Его недостаток часто развивается в зрелом возрасте, но прием дополнительных препаратов следует проводить только под контролем анализов.
    • Витамины группы B нормализуют работу нервной системы. Это помогает справиться с неприятными проявлениями и уменьшить их интенсивность.

    Важно: Заниматься самолечением опасно для здоровья. Правильный витаминный комплекс может подобрать только врач. 

    Гормональная терапия

    К сожалению, травы действуют далеко не всегда. Считается, что лучшее средство от приливовна сегодня – это гормональная терапия, которую считают «золотым стандартом». Эффективно справиться с проявлениями менопаузы могут современные препараты, которые назначает специалист, но они показаны не всем.

    Приливы при климаксе: лечение народными средствами

    Фитиотерапия уходит корнями в глубокую древность. При правильном применении народные средства от приливов при климаксе могут принести большую пользу. В первую очередь, это лекарственные травы. От употребления фитопрепаратов можно ожидать:

    • замедления процессов старения,
    • восстановления терморегуляции,
    • уменьшения частоты и силы приливов,
    • поддержки работы органов,
    • укрепления сердца,
    • защиты от развития хронических заболеваний.

    Большой плюс
    – доступность компонентов. Существует огромный выбор рецептов, поэтому каждая
    женщина может выбрать то, что ей подходит. Употребление лечебных настоев лучше
    применять курсами, делая перерывы. Отвары содержат огромное количество веществ,
    полезных для женского здоровья.

    Не стоит ждать мгновенного
    результата. Травяные отвары проявят свое действие только в случае длительного и
    грамотного применения.

    Народные средства от приливов при климаксе у женщин – проверенный поколениями метод, который используется много веков. Это относительно безопасный способ уменьшить нежелательные  симптомы.

    Растительные помощники

    Популярное
    растение – шалфей. Его пьют в виде чая, заваривая одну чайную ложку двумя стаканами
    кипятка. Также известен сбор из корня валерианы, ромашки и мяты перечной. Их
    берут в равных пропорциях, отмеряют 1 столовую ложку, которую заливают 0,5
    литра кипятка и настаивают 2 часа.

    Безопасное средство, которое подтверждено исследованиями, — ароматерапия. Иранские медики установили, что запах лаванды уменьшает интенсивность и частоту приливов. В эксперименте 2014 года участвовали 100 пациенток. Они ощущали аромат дважды в день по 20 минут на протяжении 12 недель. В результате самочувствие пациенток улучшилось, а количество приступов сократилось.

    Другой
    способ, давно известный в народе, – употребление льняного семени. Его
    эффективность подтвердили исследователи из турецкого университета Катипа Челеби
    в Измире. В результате экспериментов было установлено, что прием льняного
    семени сопоставим по эффекту с гормональной заместительной терапией.

    Женщины
    получали по чайной ложке семян в день на протяжении 3 месяцев. Это значительно
    снизило интенсивность приступов, а также улучшило самочувствие  пациенток на 17% по сравнению с контрольной
    группой. Кроме того, прием семян помог улучшил пищеварение и снизил холестерин.

    Аналогично действует отвар шишек хмеля, липовый чай, другие растения, которые содержат фитоэстрогены. Состояние может облегчить обычный томатный сок или соевые продукты.

    Рецепты

    При
    бессоннице рекомендуется принимать сок из листьев капусты
    белокочанной. Его выжимают из свежих листьев и пьют за час или за 40
    минут до сна. В качестве легкого снотворного также применяют отвар укропа или
    настой семян.

    Для
    полноценного сна и избавления от головных болей полезен чеснок. Ежедневная доза при хорошей переносимости составляет 2-3
    дольки.

    Одно из самых сильных растений – калина. Из ягод делают витаминный настой, который успокаивает и укрепляет весь организм, приводит в норму давление. Его пьют по 2-3 стакана в день. Цветки калины добавляют в чай вместе с цветами боярышника или готовят в виде отвара.

    Сильные приливы при климаксе: что делать?

    От неприятных приступов можно защититься, если знать, как правильно себя вести. Рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

    • Не паниковать. Почувствовав приближение приступа, первым делом необходимо начать контролировать дыхание. Расслабление принесут глубокие ритмичные вдохи и выдохи.
    • Чтобы получить дополнительное количество чистого воздуха, рекомендуется подойти к открытому окну или выйти на балкон.
    • Чтобы охладиться, можно выпить пару глотков прохладной воды или включить вентилятор.
    • Расстегнуть верхнюю пуговицу на одежде, чтобы обеспечить свободу дыхания. Носить свободную одежду из натуральных тканей.
    • При возможности рекомендуется занять удобную позу и расслабиться.

    Чтобы снизить количество приступов, следует избегать сильных эмоциональных переживаний. Устойчивость к стрессам повышает полноценный отдых, тщательное соблюдение режима труда и отдыха. Спать лучше всегда ложиться в одно и то же время. Избежать бессонницы помогут вечерние прогулки на свежем воздухе. Чтобы не было нервозности, принимают натуральные успокоительные средства:

    • лекарственный чай с липой, ромашкой, мятой перечной, мелиссой;      
    •  аптечные препараты на основе пустырника, пиона, валерианы.                                                                                               

    Также
    необходимо исключить развитие хронических заболеваний, а при необходимости –
    получить назначения врача и тщательно соблюдать их.

    Нежелательные симптомы часто становятся тяжелым испытанием в жизни женщины, но

    Как быстро сбить температуру 39ºC в домашних условиях:лекарства и народные средства. Снижаем температуру 39ºC дома — безопасно — Автор Екатерина Данилова

    У здорового человека температурные показатели тела могут колебаться в диапазоне от 36,5ºС до 37ºС.

    Температура тела отражает тепловой баланс организма, зависящий от объема тепла, которое вырабатывают различных органы, и от теплообмена кожных покровов с внешней средой.

    Повышение температуры явно свидетельствует о патологических отклонениях в организме.

    А достижение температуры до 39ºC требует искать срочные меры, как ее сбить в домашних условиях.

    Температура 39ºC: возможные причины

    Повышенная температура – это своеобразная защитная реакция человеческой иммунной системы. При проникновении в организм любых болезнетворных частиц любым путем, иммунные способности активизируются, вследствие чего начинается выработка специфических белков — пирогеннов. Эти частицы и являются спусковым механизмом, способствующим повышению температуры.

    При этом в организме активно синтезируются антитела, а также интерферон, помогающий справиться с болезнетворными чужаками. И чем выше поднимается температура в теле, тем больше наблюдается выработка интерферона.

    Подобные процессы в организме могут сопровождаться ухудшением самочувствия, головной болью, сонливостью, слабостью, а также характерной симптоматикой, присущей заболеванию, спровоцировавшему повышение температуры.

    Но при достижении температуры 39ºC и выше начинают происходить негативные процессы, затрагивающие нервную систему. Слишком высокий жар провоцирует обезвоживание, нарушения кровообращения, снижение артериального давления, а также сбои в работе некоторых органов. Поэтому при значительном повышении температуры до 39ºC нужно постараться экстренно сбить ее в домашних условиях.

    Повышаться температура может при различных инфекционных, иммунных, воспалительных заболеваниях:

    1. Респираторных вирусных инфекциях при заражении:

    • гриппом;

    • парагриппом;

    • ОРВИ.

    1. Риновирусных инфекциях:

    • пневмонии;

    • неврита и менингита.

    • отита и гайморита.

    2. Аденовирусных недугах в виде:

    • ринита и ларингита;

    • простуды и ангины;

    • бронхита и фарингита.

    3. При хронических расстройствах психического характера.

    4. После интенсивных спортивных или физических нагрузках в условиях жаркого климата.

    5. Во время обострений хронических воспалительных недугов:

    • воспаления яичников;

    • простатита;

    • воспаления десен.

    6. При инфекционных болезнях мочевыделительных органов.

    7. Вследствие инфекционного поражения ЖКТ.

    8. При заражении крови, а также после постоперационного или посттравматического инфицирования.

    9. Во время активации деятельности щитовидной железы, аутоиммунных процессах.

    10. При туберкулезе, малярии.

    11. При онкологических патологиях.

    Реальных причин повышения температуры достаточно много. Чтобы выяснить истинное происхождение патологической реакции организма, нужно обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

    Как сбить температуру 39ºC в домашних условиях: лекарства

    Наличие повышенной температуры свидетельствует об активной борьбе организма с различными инфекциями, которые после 38ºC градусов начинают интенсивно погибать. Поэтому медики рекомендуют не сбивать подобную температуру.

    Однако при достижении критических показателей 39Cº нужно действовать оперативно и стараться сбить подобную температуру в домашнем условии любыми способами.

    Все жаропонижающие медикаменты изготовлены на основе действующих компонентов:

    • ибупрофена;

    • ацетилсалициловой кислоты;

    • парацетамола;

    • метамизол натрия.

    Каждый из этих компонентов имеет основные и сопутствующие лечебные действия, но в тоже время и побочные эффекты, и определенные противопоказания.

    Препараты с содержанием парацетамола в виде Ибуклина, Колдакта, Паноксена, Терафлю, Тайленола, Колдрекса, Эффералгана, Панадола, Ринзы необходимо употреблять не чаще 4 раз за сутки в дозировке, соответствующей возрасту. Эти средства помогают справиться с жаром и болью. Следует учитывать, что парацетамол отрицательно сказывается на работе печени. А при передозировках могут наблюдаться сильные аллергические реакции.

    Чтобы сбить температуру при помощи ибупрофена, применяют препараты Ибупрофена, Нурофена, Новигана до 4 раз в течение суток. Единоразовая дозировка не должна превышать 400мг. Лекарства этой группы считаются самыми безопасными из жаропонижающих медикаментов. К тому же они способны справляться с болью и воспалительными реакциями.

    Применяя ацетилсалициловую кислоту в виде Аспирина, Аскофена, Ацетилсалициловой кислоты, Цитропака, Цитрамона нужно учитывать, что эти лекарства влияют на сердечнососудистую, пищеварительную, а также дыхательную систему. Применять для понижения температуры у малышей младше 12 лет препараты этой группы запрещено.

    Метамизол натрия содержится в Анальгине, Баралгине, Брале, Триалгине, Ревалгине. Эти лекарства способны хорошо справляться с болью, а вот жаропонижающие и противовоспалительные свойства отмечаются в незначительной степени. Чаще всего эти препараты вводятся в виде инъекций. Так как после их приема могут наблюдаться серьезные аллергические последствия, для самостоятельного лечения без наблюдения медиков они не рекомендованы.

    При выборе жаропонижающего средства лучше отдавать предпочтение однокомпонентным препаратам. Сочетая прием нескольких лекарств, обращайте внимание на состав. В различных препаратах может содержаться одинаковое действующее вещество, что при одновременном приеме приведет к передозировке.

    Если при повышенной температуре наблюдается рвота, лучше использовать свечи. Для детей выпускаются сиропы, а также суппозитории с содержанием парацетамола или ибупрофена.

    Как сбить температуру 39ºC в домашних условиях – народные средства

    Существует немало эффективных способов, как сбить температуру 39ºC в домашних условиях при помощи подручных средств и методов. Иногда они действуют намного эффективнее любых жаропонижающих препаратов. К тому же народные способы не имеют побочных негативных побочных эффектов.

    Обтирания, компрессы:

    1. Можно воспользоваться обычной прохладной водой. Прикладывая смоченную ткань на несколько минут на виски, лоб, локтевые сгибы, а также запястья, можно помочь усилить теплообмен.

    2. Для обтираний в воду можно добавлять уксус. Таким раствором обтирают все тело, включая лицо. Особое внимание нужно уделять местам с крупными кровеносными сосудами в виде подмышечных областей, локтевых и подколенных сгибов, шеи. Обтерев больного раствором, не нужно сразу его укутывать. Тело должно отдать тепло, что поможет сбить температуру.

    3. Можно для обтираний применять сок или отвар, приготовленный из винограда зеленого. Такой способ разрешен для лечения даже маленьких детей.

    4. Для приготовления компрессов можно воспользоваться и сырым картофелем. Его нужно натереть и в кашицу влить около ложки уксуса. Полученное сырье выкладывают на марлю и применяют в качестве компресса.

    5. Сбивает неплохо температуру капуста. Для этого свежие листья нужно снять с капусты, промыть, слегка помять, чтобы они пустили сок. Подготовленные листья прикладывают ко лбу, на грудь.

    Поможет справиться с температурой и теплый душ. Только вода должна быть приятной для тела, а не обжигающе холодной или горячей.

    Неплохо сбивают температуру клизмы. Таким способом можно лечить самых маленьких деток. Для клизмы не рекомендовано применять чистую воду. Лучше воспользоваться ромашковым отваром или солевым раствором.

    В качестве лекарства можно дать больному при температуре ложку смеси, приготовленную из половины стакана меда, натертого яблока и лука репчатого.

    Жаропонижающим эффектом обладают чаи, приготовленные с применением ягод малины, жимолости, земляники лесной, калины.

    Можно применять и потогонные напитки, для чего подойдут травы в виде зверобоя, липового цвета, душицы, чабреца, а также листвы мяты, почек березы. Из этих компонентов также готовят спиртовые настойки, которые дают по ложке больному при сильно высокой температуре.

    Температура 39ºC: что можно есть и пить?

    Водному режиму при высокой температуре отводится терапевтическая роль. Жар способствует обезвоживанию организма. Поэтому нужно постараться пить как можно больше различных жидкостей. Если получается, то больному дают напитки и в ночное время.

    Предпочтение отдается травяным чаям, приготовленным из растений с жаропонижающим и потогонным эффектом.

    Можно давать больному отвары сухофруктов, морсы, компоты, свежие соки, молоко.

    С молоком нужно быть поосторожнее во время высокой температуры. С одной стороны, оно помогает одним больным справиться с температурой и облегчить состояние, а с другой может провоцировать брожение в кишечнике у других, что в этот период крайне нежелательно.

    Любая жидкость должна быть комнатной температуры. Употреблять горячие или слишком холодные напитки в этот период нежелательно.

    Во время борьбы с инфекциями или воспалением, о чем свидетельствует высокая температура, организм значительно теряет свои защитные способности. Поддержать силы можно грамотным питанием. Ни в коем случае во время болезни нельзя голодать. Если желание покушать отсутствует совсем, что часто наблюдается у малышей, кормить больного через силу не нужно. Лучше сделать упор на питье и давать побольше фруктов и овощей, особенно с содержанием витамина С, который поможет справиться с болезнью.

    Однако обильное, тяжелое питание с включением в рацион жирных, острых блюд в этот период нежелательно. На переваривание подобной пищи уходит много энергии, и при этом температура поднимается еще выше по естественным причинам.

    Предпочтение нужно отдавать легким супам, кашам, белковым обезжиренным продуктам в виде мяса, рыбы, кисломолочных блюд.

    Если температура 39ºC не сбивается в домашних условиях никакими способами, а также у больного наблюдаются судороги, сильные головные боли, потеря сознания, сильная рвота, лучше не продолжать домашние лечебные процедуры, а срочно вызвать скорую.

    Полезные ссылки:

    Домашние средства и советы по уходу за собой для снятия температуры

    Когда температура тела поднимается выше нормы 98,6 ° F, это считается лихорадкой. Важно отметить, что лихорадка — это не болезнь, а показатель того, что ваш организм борется с инфекцией или болезнью.

    Действие иммунной системы организма по уничтожению инфекционных микробов повышает температуру вашего тела для эффективного функционирования.

    В этой статье обсуждаются различные методы, помогающие контролировать и предотвращать жар в домашних условиях.

    Домашние средства от лихорадки

    Различные домашние лекарства могут помочь справиться с лихорадкой. Однако большинство этих средств основаны на неподтвержденных данных и не подтверждены научными исследованиями.

    Вы можете использовать эти методы лечения в качестве дополнения к лечению субфебрильной лихорадки. Лучше всего проконсультироваться с врачом, если у вас сильный жар или у вашего ребенка.

    1. Губка для тела

    Губка, возможно, является наиболее часто используемым домашним средством для снижения температуры без использования лекарств.(1)

    Это простое в применении средство обычно используется, когда предварительное лечение ацетаминофеном или ибупрофеном не помогает снизить особенно высокую температуру (104 ° F / 40 ° C или выше), включая жар, вызванный тепловым ударом.

    Вот рекомендуемый способ чистки тела губкой:

    1. Смочите чистую губку или мочалку свежей водопроводной водой, а затем отожмите или отожмите лишнюю воду.
    2. Используйте влажную губку или тряпку для мытья посуды, чтобы протереть лоб, подмышки, ступни, руки и пах в местах, где кровеносные сосуды лежат ближе к поверхности кожи.
    3. Нанесите губку на тело таким образом не менее 30–45 минут, чтобы снять жар.
    4. Если вы используете мочалку для мытья губ, не забывайте регулярно менять кусок ткани.

    Примечание: Всегда используйте теплую воду для ванн с губкой, а также для обычных ванн, поскольку это помогает постепенно снизить температуру, а не вызывать резкие колебания температуры. Медицинский спирт не рекомендуется использовать для обтирания губ или ванн.

    2. Пейте травяные чаи

    Чтобы снять лихорадку, очень важно поддерживать водный баланс организма.Хотя вода имеет важное значение, вы также можете употреблять травяные чаи, поскольку они обладают дополнительными преимуществами.

    Попробуйте пить имбирный чай, (2) чай с лимоном и медом, зеленый или мятный чай при лихорадке. Вы также можете добавить в чай ​​черный перец (3) или изюм.

    Хотя травяные чаи не могут помочь в лечении лихорадки, они могут помочь улучшить связанные с этим симптомы, такие как боль в горле и головная боль, и принести значительное облегчение.

    3. Принимайте безрецептурные препараты.

    Не существует лекарств для лечения лихорадки, но некоторые из них могут помочь временно снизить ее, уменьшить ее интенсивность и облегчить сопутствующие симптомы.

    Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения лихорадки. Они доступны без рецепта и безопасны как для детей, так и для взрослых при правильной дозировке.

    Однако аспирин — это лекарство от лихорадки, которое не следует давать маленьким детям, чтобы избежать редкого, но опасного для жизни состояния, называемого синдромом Рея.

    Вы также можете использовать другие безрецептурные препараты, такие как деконгестанты, для снятия заложенности носа и грудной клетки, а также антигистаминные препараты для уменьшения воспаления дыхательных путей.

    Эти дополнительные неудобства часто возникают вместе с лихорадкой, связанной с гриппом, и могут привести к затрудненному дыханию и общему респираторному дистрессу.

    Правильная комбинация этих безрецептурных лекарств может помочь сделать ваше страдающее лихорадкой тело более комфортным, но такого рода самолечения может быть недостаточно для преодоления основной вирусной инфекции.

    Таким образом, вы должны проконсультироваться с врачом, если у вас высокая температура или ваше состояние не улучшается, несмотря на эти предварительные меры.

    Осторожно: Безрецептурные препараты следует принимать в соответствии с инструкциями на этикетке или рекомендациями врача. Высокие дозы или длительное употребление ацетаминофена или ибупрофена могут повредить печень и почки, а острая передозировка может оказаться смертельной.

    Меры по уходу за собой

    Вот несколько способов помочь вам справиться с лихорадкой в ​​домашних условиях.

    1. Отдохните

    Высокая температура может вызывать постоянное чувство сильной усталости и беспокойства. Характерное недомогание и общая слабость, сопровождающие лихорадку, — это способ вашего тела сказать вам, что вам нужно отдохнуть.

    Итак, когда у вас высокая температура, вы должны попытаться сэкономить энергию, проводя больше времени в постели и меньше — на бегу.

    Перенапряжение вашего и без того больного тела может лишить вас сил бороться с основной инфекцией.

    2. Контролируйте потребление жидкости

    Высокая температура тела может вызвать повышенную потерю воды из организма в виде чрезмерного потоотделения и выделения с мочой.

    Таким образом, вы должны потреблять больше жидкости, чтобы поддерживать здоровый водный баланс внутри тела, иначе вы рискуете получить обезвоживание.(4)

    Если ваша моча становится необычно бледной, скорее всего, ваши почки отфильтровывают чрезмерное количество воды из организма. (5)

    Помимо употребления как минимум 7–8 стаканов воды, вы также можете включить в свой рацион следующее:

    • Суп
    • Ледяное мороженое
    • Желатин со вкусом
    • Необработанные несладкие фруктовые и овощные соки
    • Фрукты и овощи с высоким содержанием воды

    Избегайте следующих напитков во время лихорадки:

    • Напитки с кофеином, которые, как известно, усиливают мочеиспускание
    • Вода или любой напиток, который холоднее вашей внутренней температуры тела
    • Алкоголь, как он может дополнительно обезвоживайте свое тело

    ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Как увеличить суточное потребление жидкости

    3.Проверьте свое окружение

    Обеспечьте комфортную прохладу и хорошую вентиляцию жилого помещения. Если ваша комната кажется перегруженной, вы можете поставить рядом с кроватью стоячий вентилятор, чтобы поддерживать прохладный воздух.

    4. Носите легкую, воздушную одежду.

    Ношение многослойной одежды или тяжелых тканей может задерживать тепло тела и продлевать лихорадку. Поэтому рекомендуется носить свободную струящуюся одежду из легких тканей, таких как хлопок или лен.

    5. Предотвратите распространение инфекции

    Если ваша лихорадка возникла в результате очень заразной инфекции, такой как простуда, грипп или ветряная оспа, вы должны соблюдать необходимые меры предосторожности и соблюдать личную гигиену, чтобы избежать передачи инфекции другим людям, а также ускорить собственное выздоровление.

    • Избегайте посещения людных мест и близкого контакта с другими здоровыми людьми, особенно детьми и пожилыми людьми.
    • Прикрывайте рот и нос во время кашля или чихания.

    6. Избегайте курения

    Курение может поставить под угрозу способность вашего организма бороться с инфекцией и может продлить процесс выздоровления. Итак, лучше всего отказаться от этой привычки, по крайней мере, до тех пор, пока сохраняется лихорадка.

    Наиболее часто задаваемые вопросы о лихорадке

    Полезны ли яичные белки при лечении лихорадки?

    Хотя использование яичных белков для снятия лихорадки не рекомендовано никакими научными исследованиями, они широко использовались как анекдотическое средство.Поэтому вы можете попробовать использовать яичный белок, если у вас нет на него аллергии.

    Яичные белки обычно используются для пропитывания пары носков, которые затем надеваются на ноги.

    В качестве альтернативы яичный белок можно нанести на бумажные полотенца, которые кладут на нижнюю часть лап. Считается, что это помогает снизить температуру в течение часа. Вы также можете использовать картофель вместо яйца.

    Может ли яблочный уксус помочь снять лихорадку?

    Яблочный уксус также неофициально использовался при лечении лихорадки, но его использование не подтверждено никакими научными исследованиями.

    Это средство обычно включает замачивание двух тряпок в разбавленном яблочном уксусе и нанесение их на лоб и живот.

    Final Word

    Хотя лихорадка причиняет большой дискомфорт организму, обычно она свидетельствует о хорошо функционирующей иммунной системе. Вы можете легко справиться с лихорадкой от легкой до умеренной, используя простые домашние средства и вмешательства.

    Большинство лихорадок обычно проходят в течение нескольких дней. Однако, если высокая температура сохраняется или продолжает повышаться, несмотря на уход за собой, необходимо обратиться к врачу.

    Продолжить чтение Лихорадка: стадии, причины, симптомы и лечение

    Основные советы по облегчению симптомов сенной лихорадки


    hellomagazine.com

    Рассмотрим несколько простых способов облегчить симптомы сенной лихорадки.

    Для тех, кто борется с сенной лихорадкой, лето приносит с собой не только солнечные дни и более высокие температуры, но вместо этого — благодаря более высокому количеству пыльцы — также приносит зуд в глазах, чихание и насморк или заложенность носа.Хотя вам следует поговорить со своим терапевтом о лучшем лечении, есть несколько советов и приемов, которые помогут облегчить ваши симптомы …

    Есть простые естественные способы облегчить симптомы сенной лихорадки

    Пейте травяной чай

    Ромашка помогает при симптомах сенной лихорадки, а зеленый чай укрепляет иммунную систему и блокирует выработку гистамина. Если вам кажется, что у вас заложенность носа, попробуйте потягивать мятный чай, а имбирный чай, смешанный с сырым медом, может помочь при заложенности груди.

    Попробуйте пар для лица

    Это не только может творить чудеса с вашей кожей, но и поможет избавиться от любых ощущений заложенности. В стеклянную или керамическую миску налейте горячую воду и добавьте несколько капель эвкалиптового масла. Сидя лицом к миске и держитесь на безопасном расстоянии от воды, накиньте полотенце на голову и соберите пар. Вдыхайте пар в течение пяти минут.

    ГАЛЕРЕЯ: 10 НАТУРАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ОТ СЕННОЙ ЛИХОРАДКИ

    Вам следует поговорить со своим терапевтом о том, как лучше всего лечить сенную лихорадку

    Включите в свой рацион больше чеснока

    Чеснок может действовать как отличное естественное средство от -гистамин, а также может помочь при заложенности носа.Хотя это не лекарство от сенной лихорадки, оно может облегчить незначительные симптомы, не говоря уже о том, что оно полезно для вашей иммунной системы.

    Душ, когда вы вернетесь домой

    Смена одежды и душ удалит всю пыльцу, оставшуюся в течение дня, чтобы вы могли избежать ухудшения ваших симптомов. Обязательно регулярно мойте лицо и руки, чтобы попытаться удалить пыльцу, которая могла осесть вокруг носа и глаз, и снизить риск раздражения.

    Пейте больше воды

    При обезвоживании организм может вырабатывать больше гистамина, что, в свою очередь, может вызвать сильные симптомы сенной лихорадки.Питье восьми стаканов воды в день не только сохранит водный баланс, но и поможет детоксикации вашего тела и очистке носовых проходов.

    ДЛЯ БОЛЬШЕ СОВЕТОВ HAYFEVER НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

    Симптомы сенной лихорадки: триггеры, осложнения и лечение

    Что такое сенная лихорадка?

    Сенная лихорадка — распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов американцев, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Сенная лихорадка, также известная как аллергический ринит или носовая аллергия, может быть сезонной, постоянной (в течение года) или профессиональной. Ринит относится к раздражению или воспалению носа.

    Симптомы обычно включают:

    • насморк
    • заложенность носа
    • чихание
    • слезящиеся, красные или зудящие глаза
    • кашель
    • зуд в горле или нёбе
    • постназальное выделение
    • зуд в носу
    • синус давление и боль
    • кожный зуд

    Если сенная лихорадка не лечить, симптомы могут стать долговременными.

    Подробнее: Диагностика сенной лихорадки и кашель »

    Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах сенной лихорадки и о том, как управлять или лечить их.

    Хотя симптомы сенной лихорадки и симптомы простуды могут казаться похожими, самая большая разница в том, что простуда вызывает жар и ломоту в теле. Методы лечения обоих состояний также очень разные.

    Сенная лихорадка чрезвычайно распространена у детей, хотя они редко развиваются до 3 лет. Но важно лечить симптомы аллергии, особенно у младенцев и детей.Серьезные симптомы сенной лихорадки могут перерасти в долгосрочные заболевания, такие как астма, синусит или хронические ушные инфекции. Недавние исследования показывают, что генетика может указать, разовьется ли у вашего ребенка астма наряду с сенной лихорадкой.

    У детей младшего возраста может быть больше проблем с симптомами сенной лихорадки. Это может повлиять на их концентрацию и режим сна. Иногда симптомы путают с простудой. Но у вашего ребенка не будет температуры, как при простуде, и симптомы сохранятся в течение нескольких недель.

    Симптомы сенной лихорадки часто проявляются сразу после контакта с определенным аллергеном. Наличие этих симптомов в течение более чем нескольких дней может вызвать:

    • заложенность ушей
    • боль в горле
    • снижение обоняния
    • головные боли
    • аллергические синяки или темные круги под глазами
    • усталость
    • раздражительность
    • отечность под глазами

    У вас сыпь от сенной лихорадки? »

    Наличие этих симптомов с течением времени может отрицательно сказаться на:

    • качестве сна
    • симптомах астмы
    • качестве жизни, поскольку симптомы могут сделать деятельность менее приятной или снизить продуктивность на работе и в школе, или даже требуют, чтобы вы не ходили на работу или в школу
    • ушные инфекции, особенно у детей
    • глаза или аллергический конъюнктивит, который возникает, когда аллерген раздражает мембрану над вашим глазом
    • воспаление носовых пазух, которое может перерасти в синусит из-за стойкого Застой

    Некоторые пациенты говорят, что сенная лихорадка ощущается как простуда, особенно если она продолжается в течение длительного периода времени и симптомы ухудшаются.

    Симптомы сенной лихорадки обычно проявляются сразу после контакта с аллергеном. Аллергены могут находиться в помещении или на открытом воздухе в течение сезона или года.

    Общие аллергены включают:

    • пыльца
    • плесень или грибки
    • шерсть или перхоть домашних животных
    • пылевые клещи
    • сигаретный дым
    • духи

    Эти аллергены активируют вашу иммунную систему, которая ошибочно определяет это вещество как нечто вредно. В ответ на это ваша иммунная система вырабатывает антитела для защиты вашего тела.Антитела сигнализируют, что ваши кровеносные сосуды расширяются и вырабатываются воспалительные химические вещества, такие как гистамин. Именно эта реакция вызывает симптомы сенной лихорадки.

    Генетические факторы

    Вероятность развития аллергии также увеличивается, если у кого-то из членов вашей семьи есть аллергия. Это исследование показало, что наличие у родителей аллергических заболеваний увеличивает вероятность развития сенной лихорадки у их детей. Астма и экзема, не связанные с аллергией, не влияют на ваш фактор риска развития сенной лихорадки.

    Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от времени года, места проживания и типа вашей аллергии. Знание этих факторов может помочь вам подготовиться к появлению симптомов. Ранняя весна часто поражает людей, страдающих сезонной аллергией, но природа цветет в разное время года. Например:

    • Пыльца деревьев чаще встречается ранней весной.
    • Пыльца трав чаще встречается в конце весны и летом.
    • Пыльца амброзии чаще встречается осенью.
    • Аллергия на пыльцу может усиливаться в жаркие и засушливые дни, когда пыльцу несет ветер.

    Но симптомы сенной лихорадки могут проявляться круглый год, если у вас аллергия на домашние аллергены. К домашним аллергенам относятся:

    • пылевые клещи
    • перхоть домашних животных
    • тараканы
    • плесень и споры грибов

    Иногда симптомы этих аллергенов могут проявляться сезонно. Аллергия на споры плесени усиливается в теплую или влажную погоду.

    Симптомы сенной лихорадки могут усугубляться другими раздражителями. Это связано с тем, что сенная лихорадка вызывает воспаление слизистой оболочки носа и делает его более чувствительным к раздражителям в воздухе.

    Эти раздражители включают:

    • древесный дым
    • загрязнение воздуха
    • табачный дым
    • ветер
    • аэрозольные брызги
    • сильные запахи
    • изменения температуры
    • изменения влажности
    • раздражающие пары

    Симптомы сенная лихорадка почти никогда не бывает сразу опасной.При постановке диагноза сенной лихорадки тестирование на аллергию не требуется. Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезают при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC). Вы можете попросить своего врача или специалиста сделать тест на аллергию, если хотите узнать точную причину своей аллергии.

    Обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих событий:

    • Ваши симптомы длятся дольше недели и вас беспокоят.
    • Безрецептурные лекарства от аллергии вам не помогают.
    • У вас есть другое заболевание, например астма, которое усиливает симптомы сенной лихорадки.
    • Сенная лихорадка возникает круглый год.
    • У вас серьезные симптомы.
    • Лекарства от аллергии, которые вы принимаете, вызывают неприятные побочные эффекты.
    • Вам интересно узнать, подходят ли вам уколы от аллергии или иммунотерапия.

    Доступны домашние процедуры и планы, которые помогут уменьшить ваши симптомы. Вы можете снизить вероятность контакта с пылью и плесенью, регулярно очищая и проветривая комнаты. Если вы страдаете аллергией на открытом воздухе, вы можете загрузить Poncho, погодное приложение, которое сообщает вам количество пыльцы, а также скорость ветра.

    Другие изменения в образе жизни включают:

    • держать окна закрытыми для предотвращения попадания пыльцы
    • носить солнцезащитные очки, чтобы закрыть глаза, когда вы находитесь на открытом воздухе
    • использование осушителя для контроля плесени
    • мытье рук после ласки животных или взаимодействия с ними их в просторном помещении

    Чтобы уменьшить заложенность носа, попробуйте использовать нети-пот или солевые спреи. Эти варианты также могут уменьшить постназальное выделение, которое способствует возникновению боли в горле.

    Варианты лечения для детей включают:

    • глазные капли
    • полоскания носа солевым раствором
    • антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости
    • прививки от аллергии, которые чаще всего назначают детям от 5 лет и старше

    Прочтите о лучших способах лечения сезонная аллергия »

    Приготовление или добавление приправ в пищу или напитки с куркумой также может быть эффективным.Куркума обладает противоаллергическими и естественными противоотечными свойствами. Исследования показали, что куркума подавляет аллергические реакции.

    Другие альтернативные методы лечения имеют меньше доказательств их пользы, но некоторые люди чувствуют разницу после включения этих продуктов в свой рацион. Эти продукты включают:

    • белокопытник кустарниковый, без PA
    • спирулина
    • перец
    • витамин C
    • рыбий жир

    Считается, что мед также помогает уменьшить сезонную аллергию.Те, у кого аллергия на пчел, не должны употреблять необработанный мед. По крайней мере, мед может помочь успокоить боль или першение в горле.

    Лекарства

    Многие антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, теперь доступны без рецепта. Вы можете предотвратить развитие симптомов, если примете их до того, как пыльца окажется в воздухе. Спросите у фармацевта, что лучше всего подойдет вам. Если симптомы серьезны, вам могут потребоваться рецептурные лекарства. Они могут включать иммунотерапию или уколы от аллергии.

    Симптомы, причины, осложнения и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Что такое скарлатина?

    Скарлатина, также известная как скарлатина, представляет собой инфекцию, которая может развиться у людей с ангины. Он характеризуется ярко-красной сыпью на теле, обычно сопровождающейся высокой температурой и болью в горле. Те же бактерии, которые вызывают ангины, также вызывают скарлатину.

    Скарлатина поражает в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет.Раньше это была серьезная детская болезнь, но сегодня она часто менее опасна. Лечение антибиотиками на ранних стадиях болезни помогло ускорить выздоровление и уменьшить тяжесть симптомов.

    Сыпь — самый частый признак скарлатины как у взрослых, так и у детей. Обычно она начинается с красной пятнистой сыпи и становится тонкой и грубой, как наждачная бумага. Сыпь алого цвета — это то, что дало название скарлатине. Сыпь может появиться за два-три дня до того, как человек почувствует себя плохо, или через семь дней после этого.

    Сыпь обычно начинается на шее, паху и под мышками. Затем он распространяется на остальную часть тела. Складки кожи в подмышечных впадинах, локтях и коленях также могут стать более красными, чем окружающая кожа.

    Примерно через семь дней после того, как сыпь исчезнет, ​​кожа на кончиках пальцев рук и ног и в паху может отслоиться. Это может длиться несколько недель.

    Другие общие симптомы скарлатины включают:

    Скарлатина вызывается Streptococcus группы A или Streptococcus pyogenes , которые являются бактериями, которые могут жить во рту и носовых проходах.Люди являются основным источником этих бактерий. Эти бактерии могут производить токсин или яд, вызывающий ярко-красную сыпь на теле.

    Инфекция может распространяться за два-пять дней до того, как человек почувствует себя плохо, и может передаваться через контакт с каплями слюны инфицированного человека, выделениями из носа, чиханием или кашлем. Это означает, что любой человек может заразиться скарлатиной, если он вступит в прямой контакт с этими инфицированными каплями, а затем коснется своего рта, носа или глаз.

    Вы также можете заболеть скарлатиной, если будете пить из того же стакана или есть из той же посуды, что и инфицированный человек.В некоторых случаях стрептококковая инфекция группы А передается через зараженную пищу.

    Стрептококковая инфекция группы А может вызывать у некоторых людей кожную инфекцию. Эти кожные инфекции, известные как целлюлит, могут передавать бактерии другим людям. Однако прикосновение к сыпи при скарлатине не приведет к распространению бактерий, поскольку сыпь является результатом действия токсина, а не самих бактерий.

    Скарлатина поражает в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет. Вы заражаетесь скарлатиной в результате тесного контакта с инфицированными людьми.

    В большинстве случаев сыпь и другие симптомы скарлатины проходят примерно через 10 дней — 2 недели после лечения антибиотиками. Однако скарлатина может вызвать серьезные осложнения. К ним могут относиться:

    Инфекций уха, абсцессов горла и пневмонии лучше всего избежать, если скарлатину лечить быстро соответствующими антибиотиками. Известно, что другие осложнения являются результатом иммунного ответа организма на инфекцию, а не самих бактерий.

    Врач вашего ребенка сначала проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков скарлатины.Во время обследования врач особенно внимательно следит за состоянием языка, горла и миндалин вашего ребенка. Они также будут искать увеличенные лимфатические узлы и изучать внешний вид и текстуру сыпи.

    Если врач подозревает, что у вашего ребенка скарлатина, он, скорее всего, возьмет мазок с задней стенки горла вашего ребенка, чтобы взять образец его клеток для анализа. Это называется мазком из зева и используется для создания посева из зева.

    Затем образец будет отправлен в лабораторию для определения наличия группы A Streptococcus .Есть также экспресс-мазок из горла, который можно провести в офисе. Это может помочь определить инфекцию стрептококка группы А, пока вы ждете.

    Скарлатина лечится антибиотиками. Антибиотики убивают бактерии и помогают иммунной системе организма бороться с бактериями, вызывающими инфекцию. Убедитесь, что вы или ваш ребенок прошли весь курс назначенного лекарства. Это поможет предотвратить осложнения и дальнейшее развитие инфекции.

    Вы также можете давать некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ацетаминофен (тайленол), от лихорадки и боли.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, достаточно ли возраст вашего ребенка для приема ибупрофена (Адвил, Мотрин). Взрослые могут использовать ацетаминофен или ибупрофен.

    Аспирин никогда не следует использовать в любом возрасте во время болезни с лихорадкой из-за повышенного риска развития синдрома Рея.

    Врач вашего ребенка может также назначить другие лекарства, чтобы облегчить боль при ангине. Другие лекарства включают в себя ледяное мороженое, мороженое или теплый суп. Полоскание горла соленой водой и использование увлажнителя холодного воздуха также могут уменьшить тяжесть и боль при боли в горле.

    Также важно, чтобы ваш ребенок пил много воды, чтобы избежать обезвоживания.

    Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как он принимал антибиотики не менее 24 часов и у него больше не будет температуры.

    В настоящее время вакцины против скарлатины или стрептококка группы А не существует, хотя многие потенциальные вакцины находятся в стадии клинической разработки.

    Соблюдение правил гигиены — лучший способ предотвратить скарлатину. Вот несколько советов по профилактике, которым нужно следовать и обучать своих детей:

    • Мойте руки перед едой и после посещения туалета.
    • Мойте руки всякий раз, когда кашляете или чихаете.
    • Прикрывайте рот и нос при чихании или кашле.
    • Не делитесь посудой и стаканами с другими, особенно в группе.

    Скарлатину необходимо лечить антибиотиками. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы и дискомфорт, связанные со скарлатиной. Вот несколько средств, которые стоит попробовать:

    Как лучше всего принять безрецептурное обезболивающее? Шутки в сторону.(Брошюра с четырьмя панелями)

    Безрецептурные болеутоляющие / жаропонижающие средства (такие, которые можно купить без рецепта) безопасны и эффективны при правильном применении. Однако они могут вызвать серьезные проблемы при использовании людьми с определенными заболеваниями или приемом определенных лекарств. Они также могут вызвать проблемы у людей, которые принимают слишком много или используют их в течение более длительного периода времени, чем рекомендует этикетка продукта Drug Facts .Вот почему так важно тщательно следовать указаниям на этикетке. Если у вас есть вопросы, поговорите с фармацевтом или медицинским работником.

    Что такое обезболивающие / жаропонижающие?

    Есть две категории безрецептурных болеутоляющих / жаропонижающих средств: парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ацетаминофен используется для снятия головной боли, боли в мышцах и лихорадки. Он также содержится во многих других лекарствах, таких как сироп от кашля, лекарства от простуды и носовых пазух.Безрецептурные НПВП используются для облегчения боли и снижения температуры. НПВП включают аспирин, напроксен, кетопрофен и ибупрофен, а также содержатся во многих лекарствах, принимаемых от простуды, давления в носовых пазухах и аллергии.

    Как безопасно использовать обезболивающие / жаропонижающие?

    Эти продукты при периодическом использовании и по назначению безопасны и эффективны. Прочтите этикетки всех ваших безрецептурных лекарств, чтобы знать правильную рекомендуемую дозировку. Если к лекарству прилагается измерительный инструмент, используйте его в соответствии с указаниями.

    Что может случиться, если я неправильно использую обезболивающие / жаропонижающие?

    Использование слишком большого количества ацетаминофена может вызвать серьезное повреждение печени, которое можно не заметить в течение нескольких дней. НПВП у некоторых людей с определенными проблемами со здоровьем могут привести к развитию желудочного кровотечения и заболевания почек.

    Что делать, если мне нужно принять более одного лекарства?

    Существует множество безрецептурных лекарств, содержащих один и тот же активный ингредиент.Если вы принимаете несколько лекарств, которые содержат один и тот же активный ингредиент, например, болеутоляющее вместе с лекарством от кашля, простуды, лихорадки, вы можете принимать в два раза большую дозу и не знать об этом. Поэтому читайте этикетку и избегайте приема нескольких лекарств, содержащих один и тот же активный ингредиент, и не говорите со своим фармацевтом или медицинским работником.

    • S пик до
    • A sk вопросы
    • F ind факты
    • E оцените ваш выбор
    • R прикрепить этикетку

    U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
    www.fda.gov/Drugs/default.htm

    Обучение потребителей: лекарства, отпускаемые без рецепта

    • Текущее содержание с:

    Сенная лихорадка — NHS

    Сенная лихорадка обычно усиливается с конца марта по сентябрь, особенно в теплую, влажную и ветреную погоду.Это когда количество пыльцы самое высокое.

    Проверьте, нет ли у вас сенной лихорадки

    Симптомы сенной лихорадки включают:

    • чихание и кашель
    • насморк или заложенность носа
    • зуд, красные или слезящиеся глаза
    • зуд в горле, рту, носу и ушах
    • потеря обоняния
    • боль в области висков и лоб
    • головная боль
    • боль в ухе
    • чувство усталости

    Если у вас астма, у вас также может быть:

    • ощущение стеснения в груди
    • одышка
    • хрипы и кашель

    сенная лихорадка длится несколько недель или месяцев, в отличие от простуды, которая обычно проходит через 1-2 недели.

    Как лечить сенную лихорадку самостоятельно

    В настоящее время нет лекарства от сенной лихорадки, и вы не можете его предотвратить.

    Но вы можете сделать кое-что, чтобы облегчить симптомы, когда количество пыльцы велико.

    Делать

    • нанесите вазелин вокруг ноздрей для улавливания пыльцы

    • Носите солнцезащитные очки с закругленными краями, чтобы пыльца не попадала в глаза

    • душ и переодеться после того, как вы вышли на улицу, чтобы смыть пыльцу

    • по возможности оставаться дома

    • держать окна и двери максимально закрытыми

    • регулярно пылесосить и протирать влажной тряпкой

    • купить пыльцевый фильтр для дефлекторов в машине и пылесос со специальным HEPA фильтром

    Не

    • Не косите траву и не ходите по траве

    • не проводите слишком много времени вне

    • Не храните в доме живые цветы

    • не курите и не курите — это ухудшает ваши симптомы

    • не сушите одежду на улице — они могут собрать пыльцу

    • по возможности не пускайте домашних животных в дом — они могут разносить пыльцу в помещении

    Allergy UK дает больше советов по лечению сенной лихорадки.

    Аптекарь может помочь при сенной лихорадке

    Поговорите со своим фармацевтом, если у вас сенная лихорадка.

    Они могут дать совет и предложить лучшие методы лечения, такие как антигистаминные капли, таблетки или назальные спреи, чтобы помочь при:

    • зуде и слезотечении и чихании
    • заложенном носу

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • Ваши симптомы ухудшаются
    • Ваши симптомы не улучшаются после приема лекарств в аптеке

    Информация:

    Обновление коронавируса: как связаться с GP

    По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

    • посетите их веб-сайт
    • используйте приложение NHS
    • позвоните им

    Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

    Лечение сенной лихорадки от GP

    Ваш терапевт может прописать стероиды.

    Если стероиды и другие средства от сенной лихорадки не работают, ваш терапевт может направить вас на иммунотерапию.

    Это означает, что вам будут вводить небольшое количество пыльцы в виде инъекции или таблетки для постепенного повышения иммунитета к пыльце.

    Этот вид лечения обычно начинается зимой, примерно за 3 месяца до начала сезона сенной лихорадки.

    Причины сенной лихорадки

    Сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу, обычно при контакте с ртом, носом, глазами и горлом. Пыльца — это мелкий порошок растений.

    Проверить прогноз пыльцы

    Последний раз просмотр СМИ: 21 апреля 2020 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 21 апреля 2023 г.

    Последняя проверка страницы: 21 декабря 2017 г.
    Срок следующего рассмотрения: 21 декабря 2020 г.

    .

    Гальванизация это лечебный метод воздействия: Гальванизация в физиотерапии: показания, противопоказания, механизм действия

    Физиологическое и лечебное действие гальванизации

    Под влиянием гальванического тока в зоне его воздействия усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно\трофические процессы, ускоряется регенерация нервной, костной и соединительной ткани.

    Под воздействием постоянного тока в организме возникают реакции местного, сегментарного и генерализованного характера. В результате сложных биофизических процессов в тканях изменяется количественное и качественное соотношение йонов около мембран клеток (электрополяризация), кислотно-основное состояние тканевой среды, проницаемость мембран, возбудимость клеток, осмотические, окислительно-восстановительные и ферментативные процессы. Под влиянием гальванического тока в зоне его воздействия усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно\трофические процессы, ускоряется регенерация нервной, костной и соединительной ткани.

    Местные реакции отмечаются преимущественно в коже. В зоне воздействия наблюдается гиперемия, более выраженная в области катода, что способствует улучшению обменных процессов и усилению репарации, характерно также рассасывающее действие.

    Также под катодом увеличивается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, натрия, калия, снижается активность холинэстеразы и содержание хлора, что повышает активность тканей (катэлектротон).

    Под анодом происходят противоположные сдвиги и возбудимость тканей, наоборот, снижается (анэлектротон). Под анодом отмечается также уменьшение отёчности тканей.

    Перераспределение йонов, накопление продуктов электролиза, образование биологически активных веществ, а также непосредственное действие тока на нервные окончания и рецепторы ведут к возникновению нервной афферентной импульсации. При малоинтенсивных воздействиях в рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же сегменту спинного мозга, что и раздражаемая кожная поверхность.

    Кроме выраженного местного влияния постоянный ток оказывает гуморальное и рефлекторное действие на организм в целом и отдельные органы и ткани, рефлектроно связанные с зоной воздействия. Например, при гальванизации воротниковой зоны по методике А. Е. Щербака опосредованно через шейные симпатические ганглии и вегетативные центры головного мозга изменяются кровообращение, трофические и рефлекторные процессы в головном мозге, органах зрения и слуха, полости рта, гортани и верхних конечностях. При воздействии гальванического тока на «трусиковую зону» через вегетативные ганглии пояснично-крестцовой области оказывается рефлекторное влияние на трофику органов малого таза и нижних конечностей.

    Интенсивное раздражение, воздействие на большие рецепторные зоны, а также проведение гальванизации с расположением электродов на голове приводят к возникновению афферентной импульсации, достигающей центральной нервной системы – лимбико-ретикулярного комплекса и коры головного мозга.

    В результате афферентации изменяется их функциональное состояние, активируются внутрикорковые индукционные отношения и ряд других процессов. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функции нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации повреждённых нервных структур.

    В ответной реакции организма на гальванизацию важная роль принадлежит эндокринной системе. Терапевтические дозировки тока стимулируют функцию надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, причём максимальные сдвиги отмечаются при расположении электродов в области накожной проекции.

    Изменения функционального состояния ЦНС и эндокринной системы, происходящие при гальванизации, оказывают нормализующее действие на состояние внутренних органов и обмен веществ.

    Так, при использовании тока по общим или сегментарно-рефлекторным методикам наблюдаются снижение повышенного артериального давления, улучшение кровообращения и лимфооттока, усиление секреторной и моторной функции желудка и кишечника, бронхолитический эффект и стимуляция деятельности мерцательного эпителия, улучшение функций печени и почек, стимуляция репаративных процессов в костной и соединительной тканях.

    В тканях увеличивается содержание АТФ и напряжение кислорода, активируются процессы окислительного фосфорилирования, уменьшается содержание в крови холестерина. Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов, стимулируется ретикулоэндотелиальная система, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител.

    Нормализующее и стимулирующее действие гальванизации наиболее отчетливо проявляется при функциональных расстройствах и использовании небольших терапевтических дозировок тока (0, 03-0, 05 мА/см).

    Литература:

    1. Улащик В. С., Лукомский И. В. — Общая физиотерапия 2008 г.

    2. Ушаков А. А. – Практическая физиотерапия 2009 г.

    3. Улащик В. С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия 2009 г.

    Статья добавлена 9 мая 2019 г.

    Гальванизация – лечение организма гальваническим током

    Гальванизация (гальванотерапия) – процедура лечения постоянным током малого напряжения. Основателем данного вида воздействия на организм считается Луиджи Гальвани – итальянский ученый, изучивший и определивший основные принципы влияния тока на человека. В честь самого исследователя данный метод и получил свое название, а сама гальванизация и по сей день успешно используется в профилактике и лечении различного рода заболеваний.

    Необходимая аппаратура и условия для гальванотерапии 

    30 – 80В напряжения и до 50мА силы тока – именно при таких заданных параметрах специалисты проводят процедуру гальванизации, в ходе которой на тело человека накладываются специальные электроды, изготовленные из токопроводящей резины или листового свинца.

    Необходимым условием для проведения сеанса гальванотерапии электродами из свинца является наличие гидрофильной прокладки между поверхностью кожи пациента и самим свинцовым электродом, что позволяет избежать образования ожогов в результате протекающего электролиза клеток. Фланель, байка или бумазея, сложенные в несколько слоев и хорошо смоченные теплой водой, являются наиболее часто используемыми материалами для прокладок.

    Что касается электродов из резины, то они вставляются в технический разрез уже готовых фланелевых прокладок, изготовленных из токопроводящей ткани. Их отличает равномерное распределение тока по поверхности в ходе процедуры. 

     

    Электроды посредством проводов подключены к портативным аппаратам (стационарным или портативным) — гальванизаторам, которые поставляют ток заданных параметров.

    На сегодняшний день хорошо себя зарекомендовали такие аппараты как «Элфор», «Элфор-Проф», «Поток-1» и его новая модификация «ПоТок». Они безопасны для пациента, просты в эксплуатации и могут применяться, как для процедур гальванизации, так и для проведения процедур лекарственного электрофореза.

    Тонкости проведения процедуры

    Частота, интенсивность и продолжительность курса гальванизации напрямую зависят от характера заболевания или патологии. Так один сеанс может длиться от 10 до 30 минут, а один курс от 10 до 20 сеансов.

    От показаний к проведению гальванотерапии зависит и методика, по которой на пациента будут воздействовать постоянным током. Это может быть общее воздействие, местное или  рефлекторно-сегментарное.

    Имеет значение и расположение самих электродов на поверхности тела человека, которое может быть продольным, когда и электрод и участок воздействия находятся в одной плоскости или поперечным, при котором необходимый участок попадает в межэлектродное пространство параллельно расположенных пластин.

    В большинстве случаев для проведения сеансов гальванотерапии используются электроды одинакового размера. Но в случае, когда показания требуют более интенсивного воздействия, специалисты используют пластины разного размера, при этом электрод меньшей площади способен оказывать на ткани человека более интенсивное воздействие, за счет более высокой плотности тока.

    Гальванический ток способствуют изменению концентрации ионов в организме пациента, что в свою очередь приводит к запуску различных физических и химических процессов протекающих в организме, а это благотворно влияет как на организм в целом, так и на отдельные его органы и системы.

    С помощью гальванизации можно:

    • Снизить или повысить функции тканей.
    • Снять боль.
    • Усилить кровообращение.
    • Стимулировать функции нервной системы и т.д.

    При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений во время процедуры, а только лишь легкое жжение и покалывание участка, находящегося под электродом.

    Показания к проведению гальванизации

    Основными показаниями к проведению гальванотерапии являются:

    • Вегетативная дистония.
    • Заболевания (травмы) периферической нервной системы.
    • Нарушения кровообращения, как спинного, так и мозгового.
    • Невротические состояния пациента.
    • Различные заболевания органов пищеварения.
    • Болезни мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.
    • Стенокардия, гипотония и гипертония.
    • Болезни глаз.
    • Артриты.
    • Воспалительные заболевания хронического характера.
    • Атеросклероз сосудов (в начальной стадии).
    • Заболевания органов дыхания и др.

    Противопоказания к проведению гальванизации

    Основными противопоказаниями к проведению гальванотерапии являются:

    • Индивидуальная непереносимость воздействия тока.
    • Наличие гнойных заболеваний и повреждений кожи.
    • Ярко выраженный атеросклероз.
    • Онкологические заболевания.
    • Системные заболевания крови.
    • Период беременности.
    • Эпилепсия.

    Решение о назначении пациенту сеансов гальванизации может принимать только специалист, что служит залогом успешного лечения и получения положительного результата от процедуры.

    что это такое, гальванические токи в косметологии и в медицине

    Гальванизация в медицине – это один из вариантов физиолечения, применяемый в комплексной терапии большинства заболеваний. Принцип процедуры заключается в том, что пациент подвергается постоянному воздействию тока. Благодаря этому происходит несколько метаболических действий, которые влияют на улучшение общего состояния больного. В данной статье мы подробно рассмотрим эту процедуру и существующие противопоказания к ней.

    Что это такое

    Что такое гальванизация в физиотерапии? Как уже говорилось, гальванизация — это воздействие постоянного электрического тока с низким напряжением (до 80 В) и маленькой силой (до 50 мА). Наиболее сильный ток применяется для конечностей, а при прикладывании электродов на область головы и лица, так как гальваника используется в косметологии, сила тока понижается до минимума.

    Данный метод терапии активно практикуется в физиолечении и приобретает все большую популярность ввиду своей эффективности, так как при воздействии тока в клетках меняется баланс ионов и происходят некоторые физические процессы.

    Что такое гальванизация в физиотерапии

    Что такое гальванизация в физиотерапии

    Эффекты, которых можно достичь, используя гальванизацию:

    • нормализация кровообращения;
    • резкий скачок биологически активных веществ;
    • усиление функций нервной системы;
    • улучшение мозгового кровообращения;
    • возможен седативный эффект;
    • повышение иммунитета;
    • улучшение регенерации тканей и пр.

    Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника?

    Узнайте, как лечить остеохондроз копчика.

    Принцип действия

    Принцип действия данной методики заключается в использовании свойств тока с определенной частотой, небольшим напряжением и маленькой силой. Происходит этот процесс через накладываемые на кожный покров электроды, по которым передается ток. Тем временем в тканях под действием тока происходит электролитическая диссоциация.

    Проще говоря, в организме начинаются сложные физико-химические процессы, которые влекут за собой изменение проницаемости клеточных мембран, ферментной активности и уровня метаболических процессов.

    Аппарат для гальванизации имеет два электрода-катода, которые снижают умение тканей возбуждаться, и анод, который повышает эту способность. Определить частоту и продолжительность процедуры может только специалист, исходя из вида заболевания и клинической картины.

    Показания и противопоказания

    Исходя из механизма действия и эффективности гальванического тока, можно сформулировать перечень заболеваний, при которых подобная процедура будет полезна. Сюда входят:

    • заболевания и травмы периферической нервной системы;
    • вегетативная дистония и неврастения;
    • некоторые болезни ЖКТ;
    • стенокардия;
    • различные инфекционно-воспалительные процессы;
    • некоторые ЛОР-заболевания;
    • хронические недуги опорно-двигательного аппарата;
    • мигрень.

    Как и любые процедуры, гальванизация имеет противопоказания, которые следует учитывать при выборе этого метода терапии. Необходима консультация специалиста.

    Как лечить распространенный остеохондроз?

    Применение данной процедуры запрещено при:

    • индивидуальной непереносимости используемого тока;
    • наличии онкологии либо подозрении на нее, а также при различных опухолевых процессах;
    • острых воспалительных процессах;
    • тяжелой форме течения сердечных недугов;
    • заболеваниях крови;
    • недугах кожного покрова: экзема, дерматит;
    • беременности и в период лактации;
    • лихорадке.

    Ход лечебной процедуры

    При проведении терапии больной принимает сидячее или лежачее положение. Перед началом процедуры кожу пациента тщательно очищают. Если на кожных покровах имеются мелкие повреждения, их обрабатывают вазелином, а сверху покрывают ватой либо резиной.

    Что такое гальванизация в физиотерапии

    Что такое гальванизация в физиотерапииСледом идет черед наложения электродов: их укладывают продольно (если необходимо воздействие на поверхностные ткани) или поперечно (если необходимо влияние на глубокие ткани и органы). Также практикуется и поперечно-диагональное расположение. Электроды прикрепляют с помощью лейкопластыря или бинта.

    На сегодняшний день используется несколько видов гальванизации:

    • общая. В данном случае применяется гидрогальваническая ванна, которая состоит из четырех отдельных емкостей с водой, куда помещаются конечности человека. Сила тока не превышает 30 мА;
    • местная. Процедура происходит путем наложения 2-4 свинцовых электродов на туловище пациента;
    • обработка рефлекторно-сегментарных зон. Подобный метод терапии предназначен для воздействия на участки позвонка. Используются электроды для воротниковой области и электрод «трусы». Изначально сила тока небольшая и наращивается постепенно;
    • продольная гальванизация головы. В данном случае применяют два электрода: один из них крепят на лоб, а второй — в область затылка и шеи;
    • метод Бургиньона. На закрытые глаза пациента кладут кусочки марли, которые сверху накрывают круглыми пластинами из металла, соединенными с аппаратом гальванизации. Второй электрод располагается под затылочным бугром. Волосы пациента должны быть тщательно увлажнены;
    • гальванизация области лица. Здесь применяют специальный электрод – «полумаску». Его накладывают на область подбородка, щеки и лба, уголок рта и глаз при этом остаются непокрытыми;
    • при недугах верхних и нижних конечностей. В данном случае электроды прикладывают на нижние шейные и верхние грудные позвонки, а также на зону предплечья. При проведении процедуры на нижние конечности область наложения определяется, исходя из места локализации недуга;
    • камерные ванны. Исходя из количества пораженных конечностей, используется подходящее число камерных ванн.

    Что такое гальванизация в физиотерапии

    Что такое гальванизация в физиотерапии

    Как применять парафин для суставов?

    Узнайте, какие травы лечат суставы.

    Аппараты, используемые для гальванизации

    Для проведения указанной процедуры применяются специальные аппараты, которые являются выпрямителями переменного тока осветительной сети.

    Виды приборов для проведения гальванизации:

    • «Поток-1», «Поток-01М», «Поток-Бр»;
    • «ГР»;
    • «АГН-1» и «АГН-2»;
    • «Радиус»;
    • «НЭТ»;
    • «ЭТЕР»;
    • «ЭЛФОР» и «ЭЛФОР-Проф»;
    • «ЭСМА».

    Заключение

    Гальванизация является помощником в борьбе с большим количеством заболеваний. Благодаря определенным манипуляциям под контролем специалиста пациент получает разряд тока, который поможет быстрее избавиться от заболевания.

    Важно помнить, что назначить такую процедуру может только врач, учитывая индивидуальные особенности организма.

    Метод гальванизации: аппараты и оборудование

    открыта страница: аппараты и оборудование для гальванизации

    Гальванизация — воздействие на организм человека постоянного электрического тока низкого напряжения (до 80В) и малой силы (до 50 мА). Метод берет свое название от фамилии известного врача Луиджи Гальвани. Он впервые предположил, что мышцы человека вырабатывают электрический ток. Если при гальванизации применяется лекарственное средство, то такой метод называется электрофорез. Гальванический ток, улучшает усвоение организмом лекарственных препаратов, способствуя их мягкому и эффективному введению.

    Метод гальванизации одиночно или в комплексе, применяется при лечении многих заболеваний, таких как: травмы, гипертонии и гипотонии, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, невралгии), воспалительные процессы в различных органах и тканях, заболеваний позвоночника и суставов.

    Противопоказание гальванизации:

    Новообразования

    Заболевания крови

    Острые воспалительные процессы

    Лихорадка

    Беременность

    Процедура гальванизации, техника проведения одного из вариантов:

    Процедура проводится лежа или сидя, организм расслаблен, физические нагрузки отсутствуют. На очищенную и обезжиренную кожу накладывают гидрофильную прокладку. Располагают электроды с последующей фиксацией ремнями.

    Если пациент во время процедуры усыпает, его отключают от аппарата гальванизации. Время воздействия тока устанавливает врач (5-25 минут, в зависимости от заболевания и возраста пациента). Количество процедур 15 сеансов.

    Cредства

    В процессе гальванизации используют лечебное действие гальванического тока и раствор или гель в качестве проводящей среды. В косметологии активно используют растворы коллагена, эластина, травяные сборы. Эти вещества не обладают подвижностью в электрическом поле. Крупные белковые молекулы заряда не имеют и в кожу проникнуть, не способны. Но раствор коллагена хорошо проводит ток. Мы используем раствор коллагена в качестве токопроводящего вещества для проведения гальванизации. Косметический эффект таких процедур значительно выше эффекта простого нанесения вещества на кожу за счет активизации сосудов и увеличения проницаемости клеточных мембран.

    Представляем профессиональное оборудование для выполнения гальванизации и для других процедур, от эконом до премиум уровня.

    На фото представлены следующие модели аппаратов:

    Физиотерапевтический аппарат — комплекс ЭСМА 12.19 ЛОТУС

    Купить косметологический аппарат ЭСМА

    « электротерапия аппараты и приборы |
    лечение лекарственным электрофорезом методики »

    Гальванизация в физиотерапии: суть процедуры, показания, противопоказания

    Физиотерапия давно стала популярным способом устранения разных заболеваний, некоторые методы применяются не только в медицине, но и в косметологии. Одним из популярных методов воздействия на организм является гальванизация в физиотерапии.

    Что это такое?

    Гальванизация – метод физиотерапии, который основывается на воздействии на организм электрического тока статического напряжения. В процессе осуществления процедуры не меняется напряжение, обычно не превышает 60 В. Воздействие на организм будет зависеть от того, какой электрод находится на коже, поскольку они могут как повышать, так и понижать возбудимость кожных рецепторов. Доказано научно и экспериментально, что от такого воздействия на организм есть положительный эффект, но подобный метод распространен чаще всего в клиниках или медицинских центрах. Найти аппарат для этой процедуры в небольшом городе довольно сложно.

    Механизм действия

    При воздействии на организм током происходит изменение баланса ионов, которые находятся в клетках. Аппарат для проведения гальванического тока включает в себя две основные составляющие, а именно: катод и анод. Это электроды с показателями «плюс» и «минус». Один из них позволяет снизить возможность поврежденной ткани к возбуждению, другой же воздействует с точностью до наоборот. При диагностике заболевания очень важно учитывать этот фактор.

    Есть также особенности некоторых тканей организма в плане проведения тока. Например, есть такие, которые к такому воздействию невосприимчивы. К ним можно отнести кожные покровы, костную ткань, связки, мышцы, когда они находятся в расслабленном состоянии, а также сухожилия.

    Известно, что вода является проводником, в этих тканях жидкости почти нет, соответственно, наблюдается почти полное отсутствие реакции на ток. Воздействовать подобным образом лучше на те части тела, в которых находится много жидкости. Проводником будут физиологические жидкости организма. Из-за этого наиболее популярными для воздействия остаются кровь, желчь, ликвор и другие. Также положительное воздействие заметно в тех органах, где отмечается хорошее кровоснабжение. К ним относятся легкие, почки, печень.

    Результативность

    Этот метод подтвердил свою эффективность не только в теории, но и на практике, поэтому гальванизация в медицине занимает особую нишу. Из-за своего лечебного эффекта на некоторые органы все чаще применяется гальванизация в косметологии.

    Если рассматривать положительные стороны этого метода, отмечено, что влияние на организм позволяет снизить чувствительность в определенной части тела. Под воздействием отрицательного электрода человек будет не так выраженно ощущать боль и температурные изменения. Чаще всего такой подход применяется в лечении заболеваний, которые приобрели хронический характер и сопровождаются болезненными ощущениями. Среди них радикулопатия, остеохондроз и другие заболевания с похожей симптоматикой.

    Этот аппарат может активировать симпато-адреналовую систему. Происходит стимуляция лимфообращения, а также процессов резорбции веществ в сосудистом русле. Это доказывает тот факт, что метод гальванизации может использоваться не только для снижения болезненных ощущений, но как противовоспалительное средство.

    Подобное воздействие током позволяет стимулировать функциональность эндокринных желез. Кроме этого, таким способом можно восстанавливать повреждения, которые произошли на уровне ДНК.

    Показания

    Судя по своему воздействию, применение метода гальванизации будет иметь эффект только в процессе лечения некоторых заболеваний. Подобный метод используют при гемодинамических нарушениях в организме, то есть таких, которые связаны с ненормальным кровообращением. Трофические нарушения также входят в список показаний.

    С помощью такого физиотерапевтического метода можно лечить разные заболевания суставов. Это касается как тех патологий, которые произошли в результате травмы, так и тех, которые стали последствием инфекционного заражения. Гальванический ток дает возможность восстановиться после того, как был поражен головной мозг.

    Также большим плюсом является то, что такой подход помогает пациенту на начальных стадиях гипертонии и при атеросклеротических изменениях. Если вашему организму необходимо восстановиться, то подобный метод позволит сделать это гораздо быстрее.

    Противопоказания

    Как и любая другая процедура, воздействие гальваническим током имеет ряд противопоказаний и о них не стоит забывать. Если у пациента имеются новообразования, от этой процедуры придется отказаться. Дело в том, что воздействие на организм может спровоцировать их рост, что в любом случае скажется на общем состоянии. Если у пациента отмечаются кожные повреждения или системные заболевания кожи, лучше выбрать другой метод лечения.

    В ряде противопоказаний находятся гнойно-воспалительные процессы в организме, а также тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и непереносимость гальванического тока. Есть временные состояния организма, при которых также лучше воздержаться от воздействия током. К ним относятся лихорадка, сильное истощение организма, период беременности.

    Методы

    В лечении используют два основных метода этой процедуры. Первый заключается в продольном расположении электродов на теле, а второй — в их поперечном размещении.

    Продольное заключается в том, что на тело человека электроды устанавливаются на разных уровнях, один может быть выше, другой – чуть ниже. Поперечное размещение характеризуется расположением электродов на одной прямой линии, но эти линии противоположны друг другу. Бывают ситуации, когда требуется совершенно другой подход – поперечно-диагональное размещение электродов.

    Все эти расположения можно назвать условными, поскольку результативность от них одинаковая. Метод воздействия током был также модифицирован и сейчас известен как электрофорез.

    Лечимся дома

    Последнее время стало популярной тенденцией проводить разные физиотерапевтические процедуры в домашних условиях. И этому есть свое объяснение: некоторые пациенты боятся подцепить какую-нибудь заразу, несмотря на то, что все приборы тщательно обрабатываются, у других же просто нет времени каждый раз ездить на процедуры в больницу. На самом деле причин может быть много, поэтому и возникает вопрос: а можно ли проводить гальванизацию в домашних условиях?

    Естественно, этот процесс можно осуществить в домашних условиях, но прибор будет немного другим, для подобного пользования их делают портативными. Такие аппараты проводят ток меньшей плотности, этот факт имеет и плюсы, и минусы. Из-за этого процедура будет длиться дольше, но зато вероятность получения электротравмы отсутствует.

    Перед проведением процедуры в домашних условиях пройдите обучение по правильной постановке электродов или каждый раз вам придется вызывать медсестру. Перед применением такого метода лечения в домашних условиях проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Гальванизация — Студопедия

    Гальванизация это электролечебная процедура, когда на больной участок тела воздействуют постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50мА) и напряжения(30-80В) через контактно-наложенные электроды.

    Физиологическое действие гальванического тока заключается в усилении местных обменных процессов в тка­нях на месте отпуска процедуры, в результате чего улучшается пи­тание тканей, усиливается крово-лимфообращение и процессы рассасывания патологических тканей (воспалительных пролифератов). Гальванический ток обладает болеутоляющим действием на периферические нервные окончания; способствует более быстрой регенерации нервов и восстановлению функции проводимости при ее нарушении; вызывает активную гиперемию на месте процедуры, оказывает отчетливое влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, обладает обезболивающим действием, способствует регуляции функции эндокринного аппарата, стимулирует процессы регенерации и репарации в тканях.

    Современные гальванические аппараты получают питание от сети переменного тока в 127—220 вольт. Но так как для лечебного воздействия к пациенту требуется подвести постоянный ток, то аппарат снабжен приспособлением, который переменный ток превращает в постоянный.

    Кроме того, в аппарате имеется регулятор напряжения, пода­ваемого к пациенту выпрямленного тока. Для этой цели исполь­зуется переменное проволочное сопротивление, включенное попринципу потенциометра. Для измерения же количества тока, проходящего через участок тела, куда прикреплены электроды, в аппарат вмонтирован измерительный прибор -миллиамперметр. Выходные клеммы аппарата, откуда ток подается к пациенту, имеют обозначения плюс (+) и минус (-).



    Современные гальванические аппараты выпускаются в виде на­стенных, настольных и переносных конструкций. Отличаются они друг от друга внешней формой. Внутреннее же устройство, мощ­ность и действие у всех аппаратов одинаковые.

    Принадлежности для процедур. Для отпуска процедур гальванизации, кроме аппарата, требуется иметь следующие приспо­собления: два специальных гибких провода-с толстой резиновой изоляцией длиной 1,5—2 метра (прилагаются к аппарату), два за­жима для электродов, свинцовые электроды, гидрофильные прокладки, резиновый бинт, мешки с песком, эмалированную ванночку и физиологический раствор поваренной соли.


    Электродыизготовляются из рольного свинца, желатель­но толщиной 0,3—0,5 мм. Для отпуска гальванопроцедур на раз­личных участках тела требуется иметь набор электродов различ­ных размеров; для собак надо иметь электроды с площадью от 15 до 100 см2по два электрода каждого размера. Форма электродов обычно прямоугольная. Углы должны быть срезаны на овал. Если оставить углы электродов острыми, то при отпуске процедуры гальванизации ток будет стекать с электродов на кожу с углов и создавать неприятное покалывание или жжение. При наличии же закругленных углов ток распределяется по всей площади элек­трода равномерно.

    Гидрофильные прокладкиили мешочки из бу­мазеи или байки изготовляются для каждого размера электрода. Чтобы лучше было вкладывать электрод в смоченную гидрофильную прокладку, размеры последних должны быть больше соответствующих размеров электродов кругом на 0,5 см. Гидрофильные про­кладки с одной стороны имеют 6—10 слоев материи с тем расчетом, чтобы толщина его была 0,3—0,5 см. Это ее рабочая сторона. Дру­гая сторона мешочка для электродов состоит из одного слоя какой-либо толстой и грубой материи.

    Гидрофильные прокладки удаляют металлический электрод от поверхности кожи на толщину рабочей стороны прокладки и тем самым предохраняют от воздействия на кожу кислых (анод) или щелочных (катод) продуктов, образующихся у электрода при про­цедуре гальваническим током.

    Резиновый бинтнеобходим для фиксации электродов с гидрофильной прокладкой на конечностях. Обладая эластично­стью, он хорошо прижимает электрод к телу, обеспечивая равно­мерное прилегание всей площадью. С другой стороны резиновый бинт, являясь изолятором, не пропускает подводимого к электро­дам тока от одного к другому электроду, хотя они фиксированы одновременно одним и тем же бинтом.

    Раствором поваренной соли смачивают гидрофильную проклад­ку в эмалированной или пластмассовой ванночке. Перед тем как вложить в гидрофильную прокладку электроды, ее отжимают от излишнего раствора с таким расчетом, чтобы прокладка не была сухой, но и несильно влажной: во время бинтования с нее не долж­на стекать вода.

    Кроме того, этим же раствором смачивают волосяной покров или кожу на месте прилегания электродов.

    Способы фиксации электродов на тело пациента следующие:

    а) поперечно прямое, когда электроды накладывают на какой-
    либо участок тела друг против друга;

    б) поперечно-диагональное, когда электроды накладывают
    с противоположных сторон тела, но не друг против друга, а с не­
    которым смещением;

    в) продольное, когда электроды располагают на одной стороне
    (в одной плоскости) на некотором расстоянии друг от друга.

    Пользуясь этими тремя способами, можно отпускать процедуры на любом участке тела с охватом определенной зоны и глубины действия.

    Для более усиленного воздействия на определенные участки еще пользуются полюсной гальванизацией. Сущность заключается в том, что в этом случае берут электроды разной величины. Меньший электрод -активный, а больший почти в 3 раза — пассивный. Меньший электрод всегда фиксируют на больное место. Действие в этом случае будет оказывать меньший электрод и на сравнительно небольшую глу­бину.

    Полярность активных электродов зависит от характера патологического процесса. Анод обладает болеутоляющим успокаивающим действием, а катод – резорбтивным и раздражающим.

    Методика процедур. Прежде чем отпускать процедуру галь­ванизации, необходимо подготовить места фиксации электродов на теле пациента. При возможности волосяной покров кожи жела­тельно коротко выстричь по размеру электрода, особенно в тех участках, где длинный и густой волос. Кожу протереть денатури­рованным спиртом для удаления жира и грязи. Если же волос вы­стригать нельзя, тогда волосяной покров и кожу на месте отпуска процедуры гальванизации предварительно моют теплой водой с мылом с тем расчетом, чтобы к моменту отпуска процедуры это место полностью высохло. Мытье обычно проделывают накануне вечером или по утрам, а вечером в тот же день назначают про­цедуру.

    Электроды и гидрофильные прокладки выбирают соответственно больному участку или области тела, где отпускается процедура. Они должны быть такого размера, чтобы, фиксируя на конечности, края их были не ближе 2-2,5 см друг от друга.

    Перед фиксацией электродов гидрофильные прокладки смачи­вают теплым физиологическим раствором поваренной соли и от­жимают от лишней жидкости. Затем электроды фиксируют при помощи специальных зажимов с проводом и вставляют в смочен­ные гидрофильные прокладки. Кожу и волосяной покрои тщательно смачивают раствором соли по размеру электрода. Кожу надо смочить таким образом, чтобы между электродами с гидрофиль­ной прокладкой было обязательно сухое пространство в 2-2,5 см.

    При циркулярном смачивании кожи на конечностях действия тока на ткани не будет.

    Электроды фиксируют на подготовленных участках тела резиновым бинтом; можно пользоваться и мешками с песком.

    Провода от электродов другими концами подключают к выход­ным клеммам аппарата. Прежде чем подать ток к пациенту, необ­ходимо рассчитать общее количество тока, которое можно дать по миллиамперметру аппарата на тот размер электрода, которым от­пускается процедура.

    Лечебной эффект при гальванизации и электрофорезе определяется интенсивностью тока и продолжительностью процедуры. Плотность тока должна быть не выше 0,5мА на 1 см2площади активного электрода, а сила суммарного тока находится в пределах от 10 до 300 мА .

    Практически подается ток 0,1-0,3 мА на 1 см2площади электрода. Отсюда, чем больше электрод, тем будет больше общее количество тока (максимально на 50 см2-15 миллиампер, а на 200 см2-60 миллиампер).

    После этого, медленно увеличивая подаваемое от аппарата на пациента напряжение, доводят показание стрелки миллиампермет­ра до расчетной силы тока. С этого момента засекают время и от­пускают процедуру. Во время процедуры запрещается: переводить переключатель шкалы миллиамперметра, переключать полюса электродов, оставлять аппарат в положении «Включено», если на время выключен ток в сети, выключить и снова включить питание аппарата от сети. После окончания процедуры сначала регулятор напряжения ставят на ноль, а затем отключают аппарат от сети. Время одной процедуры в зависимости от толщины тканей между двумя электродами колеблется от 15 до 30 минут; при поперечно-прямом расположении электродов на конечностях – 15-20 минут, на остальных же участках туловища- 20-30 минут.

    Первые 2-3 процедуры отпускают ежедневно, а остальные — через день. В промежутках между гальванопроцедурами при со­ответствующих показаниях производят другие физиопроцедуры (светолечение, массаж и т. д.). Общее количество процедур зависит от вида заболевания, тяжести процесса и состояния организма — все это определяет лечащий врач.

    Показания для гальванотерапии:

    · парезы и параличи периферических нервов;

    · хронические и подострые воспалительные процессы;

    · фиброзные периартриты, невралгии и миалгии, хронические тендиниты и тендовагиниты;

    · фиброзные и рубцовые разращения.

    П ротивопоказания:

    · нарушения целости кожи на месте процедуры;

    · повышенная чувствительность к току;

    · новообразования и гнойные процессы на месте процедур;

    · органические изменения костно-сухожильного аппарата.

    Гальванизация в медицине и в косметологии

    Содержание:

    • Физиологические эффекты
    • Методики гальванизации

    galvanizaciyaМетодика гальванизации основана на использовании гальванического тока. Эффект гальванизации вызывает определенные изменения в организме человека. Не следует путать данный метод с электрофорезом и дезинкрустацией. При электрофорезе токи помогают проникнуть через кожу лекарственным средствам, при дезинкрустации происходит запуск ряда химических реакций. Суть гальванизации заключается в том, чтобы воздействуя на определенный участок тела, например, лицо, вызвать некоторые физиологические эффекты, положительно влияющие на кожу лица.

    Физиологические эффекты

    Как было сказано выше, гальванический ток может вызывать серию эффектов в тех областях тела, где он проходит. Рассмотрим самые важные эффекты:

    1. Гиперемический эффект. В результате прохождения через ткани гальванического тока, них активизируется циркуляция крови, причем, действие пролонгированное и продолжается еще спустя несколько часов после окончания сеанса. Ускорение кровообращения, как известно, благоприятно действует при многих заболеваниях. Это и насыщение клеток кислородом и питательными веществами, и выведение продуктов распада в связи с клеточным катаболизмом. Ускоренная циркуляция и проницаемость васкулярных мембран улучшают выведение застойных жидкостей, что влияет на образование отеков и застоев в зонах, пораженных нарушенной циркуляцией крови.
    2. Трофическое действие возникает под влиянием двух стимулирующих факторов – ускорение перемещения ионов межклеточного вещества в следствие интенсификации кровообращения и увеличение степени проводимости клеточных мембран.
    3. Тепловое действие не значительное, поэтому его не используют для теплового воздействия на ткани. Однако, этот эффект своим влиянием на ткани увеличивает эффективность вышеописанных воздействий.
    4. Воздействие на чувствительные нервы. Давно известно свойство гальванического тока успокаивать боль. Суть заключается в том, что перераспределяясь ионы повышают болевой порог нервных рецепторов и замедляют передачу импульсов боли по нервным волокнам.
    5. Воздействие на двигательные нервы. По данным клинических исследований были сделаны выводы, что влияние гальваническим током возбуждает мускулатуру, повышает ее тонус.
    6. Воздействие на центральную нервную систему. Практические наблюдения показывают, что направление течения гальванического тока может влиять на появляющиеся физиологические эффекты. Опытным путем установлено, что при прохождении гальванического потока снизу вверх по нервной системе, он оказывает на организм тонизирующее влияние, а прохождение сверху вниз снижается давление, уменьшается напряжение.

    Подводя итоги, приходим к выводу, что в косметологии наиболее важными воздействиями гальванизации являются:

    • стимуляция кровообращения и образования новых кровеносных сосудов;
    • активное снятие отеков;
    • трофический, уплотняющий и обезболивающий эффекты;
    • тонизирование.

    Результаты воздействия гальванизации дают хорошие результаты для лечения обезвоженной кожи, для омоложения и ликвидации нежелательных образований, для устранения недостатков кожи.

    Методики гальванизации

    В медицине различают две разных методики гальванизации:

    1. Основная или чистая, при которой нет необходимости применять какие-либо специальные продукты. К этому виду принадлежат все вышеперечисленные эффекты.
    2. Комбинированная методика используется с применением специальных видов ионизируемых продуктов. Максимальный эффект достигается путем одновременного воздействия гальванического тока на зону с нанесенным лекарственным веществом, что в значительной мере улучшает всасываемость этого вещества через кожу.

    Меры предосторожности

    galvanizaciya2Не надо забывать, что гальванические токи это тоже частное явление электрического тока, поэтому и меры предосторожности рекомендовано соблюдать такие же, как при электрофорезе. Что касается основной методики, то нельзя использовать гальванизацию для больных с воспалительными процессами на коже или воспаленными угрями, так как данные дефекты влияют на неоднородное электрическое сопротивление кожи. Гальванизация не рекомендована людям с сухой и чувствительной нежной кожей и явственными капиллярами, так как во время процедуры происходит ускорение кровообращения и ситуация может усугубиться.

    При комбинированной гальванизации меры предосторожности и противопоказания такие же с небольшой поправкой. Перед процедурой, как то требуется во время любых лечебных сеансов, необходимо тщательно удалить с кожи всю косметику. Далее наносят необходимое вещество, распределяют его по всей поверхности равномерно и закрывают маской. Средство можно наносить руками или пропитать им марлю, которую и накладывают на лицо. При проведении комбинированной процедуры необходимо учитывать полярность используемого продукта. Осуществлять процедуру должен исключительно специалист, имеющий опыт в обращении с прибором. В домашних условиях проводить гальванизации не рекомендуется.

    Методы фонематического анализа

    Целью фонологического анализа является, во-первых, определение того, какие звуковые различия являются фонематическими, а какие нефонематические, и, во-вторых, найти перечень фонем языка.

    Как было сказано выше, у фонологии есть свои методы исследования. Семантический метод применяется для фонологического анализа как неизвестных языков, так и уже описанных языков. Метод основан на фонематическом правиле, согласно которому фонемы могут различать слова и морфемы, противопоставляясь друг другу.Он заключается в систематической замене одного звука на другой, чтобы выяснить, в каких случаях, когда фонетический контекст остается прежним, такая замена приводит к изменению значения. Эта процедура называется тестом коммутации. Он заключается в нахождении минимальных пар слов и их грамматических форм. Например:

    ручка [ручка]

    Бен [Бен]

    усиление [усиление]

    трость [каин]

    десять [десять]

    ден [ден]

    Минимальные пары полезны для установления фонем языка.Таким образом, фонема может выполнять свою отличительную функцию только в том случае, если она противопоставляется другой фонеме в том же положении. Такое противопоставление называется фонологическим. Рассмотрим классификацию фонологических противопоставлений, разработанную Н.С. Трубецкой. Он основан на количестве отличительных артикуляционных особенностей, лежащих в основе оппозиции.

    1. Если противопоставление основано на единственном различии в артикуляции двух звуков речи, это единое фонологическое противопоставление, например.грамм. [p] — [t], как в [pen] — [ten]; двугубные и переднеязычные, все остальные особенности такие же.

    2. Если звуки в отличительной оппозиции имеют два различия в их артикуляции, это двойная оппозиция или сумма двух отдельных оппозиций, например [p] — [d], как в [pen] — [den], 1) двугубное или переднеязычное 2) voiceless-fortis vs. voiced-lenis

    3. Если есть три артикуляционных различия, противопоставление является тройным или суммой трех отдельных противопоставлений, e.грамм. [p] — [ð], как в [pei] — [ðei]: 1) двугубное или переднеязычное, 2) окклюзионное или сжатое, 3) voiceless-fortis против voiced-lenis.

    Американские дескриптивисты, наиболее рьяным представителем которых, пожалуй, является Зеллиг Харрис, объявляют метод распределения единственно научным. В то же время они объявляют семантический метод ненаучным, поскольку считают обращение к значению вне лингвистики. Дескриптивисты рассматривают фонематический анализ с точки зрения распределения.Они считают возможным обнаружить фонемы языка с помощью жесткого применения метода распределения. Это означает сгруппировать все звуки, произносимые носителями языка, в фонемы по законам фонематического и аллофонического распределения:

    1. Аллофоны разных фонем встречаются в одном фонетическом контексте. В этом случае их распределение контрастно.

    2. Аллофоны одной и той же фонемы никогда не встречаются в одном и том же фонетическом контексте. В этом случае их распределение является дополнительным.

    Однако существует и третья возможность, а именно, что оба звука встречаются в языке, но говорящие непоследовательны в том, как они их используют, например, калоши-галоши, и [‘ei∫э -‘ егжэ ]. В таких случаях мы должны рассматривать их как свободные варианты одной фонемы. Мы могли бы объяснить этот случай на основе социолингвистики. Таким образом, существует три типа распределения: контрастное, дополнительное и свободное варьирование.

    Основные фонологические школы

    Рассмотрим фразу [на лугу кос нет] и слова [вАлы], [сАма].По логике, на вопрос может быть только три ответа: какие фонемы представлены согласным звуком [c] в [кос] и гласным звуком [А] в [вАлы]:

    M (1) Если [кос] и [вАлы] являются грамматическими формами слов коза и вол соответственно, то согласная [c] представляет собой фонему / з / , , а гласная [А] — это аллофон фонемы / о /. Если [кос] и [вАлы] являются грамматическими формами слов коса и вал соответственно, то согласная [c] принадлежит фонеме / с / , , а гласная [А] должна быть отнесена к фонема / а / .

    СП (2) Согласная [c] в [кос] принадлежит фонеме Id независимо от того, является ли она формой коза или коса, , а гласная [А] в [вАлы] представляет фонема / а / независимо от того, является ли она формой вол или вал.

    П (3) Согласный [c] не представляет ни фонему / з /, ни фонему Id, , тогда как гласный [А] в [вАлы] не принадлежит ни к фонеме / a /, ни к фонеме / о / .

    Поскольку есть три возможных ответа на приведенные выше вопросы, существует три школы мысли по проблеме идентификации фонем.

    Лингвисты, дающие первый ответ, принадлежат к так называемой морфологической (московской фонологической) школе (Р.И. Аванесов, В.Н. Сидоров, П.С. Кузнецов, А.А. Реформатский, Н.Ф. Яковлев). Представители этой школы утверждают, что две разные фонемы в разных алломорфах одной и той же морфемы могут быть представлены на синхронном уровне одним и тем же звуком, который является их общим вариантом, и, следовательно, один и тот же звук может принадлежать одной фонеме. одним словом, а фонемой другим словом.

    Чтобы решить, к какой фонеме принадлежат звуки в фонологически слабой (нейтральной) позиции, необходимо найти другой алломорф той же морфемы, в которой фонема находится в сильной позиции, то есть такой, в котором она сохраняет все свои отличительные особенности. функции. Сильная позиция русской согласной фонемы состоит в том, что перед гласной звучит одно и то же слово, а сильная позиция гласной фонемы — в ударении. Согласный [c] в кос принадлежит фонеме Id , потому что в сильной позиции в таких алломорфах той же морфемы, что и в коса, косы , фонема определенно / с / . В коз тот же звук [c] является вариантом фонемы / з /, потому что в сильной позиции, как и в коза, козы, , фонема определенно / з /. Гласная [А] в валы является аллофоном фонемы / a /, потому что фонема находится в сильной позиции в валы , тогда как та же гласная [А] в волы является вариантом фонемы / o / потому что эта фонема находится в сильной позиции в вол.

    Согласно этой школе, нейтральный гласный звук в оригинальном должен быть отнесен к английской фонеме / σ /, потому что эта фонема встречается в сильной позиции в таком слове, как происхождение .

    Вторая школа мысли, основанная Л.В. Щерба выступает за автономию фонемы и ее независимость от морфемы. Различные алломорфы морфемы могут отличаться друг от друга на синхронном уровне не только своим аллофоническим, но и своим фонематическим составом. Согласно ленинградской (петербургской) фонологической школе (Л. В. Щерба, Л. Р. Зиндер, М. И. Матусевич), звуки речи в фонологически нейтральном положении относятся к той фонеме, с основным вариантом которой они полностью или почти совпадают.Таким образом, звук [c] в [кос] следует отнести к фонеме / с /, поскольку он полностью совпадает с основным вариантом последней, свободным от влияния соседних звуков речи. Гласную [А] в [вАлы] следует отнести к фонеме / a /, поскольку она практически совпадает с основным вариантом последней [a]. Гласная [ъ] в [въдАвос] даже не похожа ни на [o], ни на [a], ни на [А], но она по-прежнему присваивается фонеме / a /, потому что и / o / и / a / сокращаются до [ъ ].

    Согласно третьей точке зрения, существуют типы фонем выше, чем единичная фонема.Разные лингвисты называют их по-разному. Один из терминов для них ввел Пражский лингвистический кружок, а именно Н.С. Трубецкой и Р. Якобсон — архифонема. По их мнению, архифонема — это совокупность отличительных черт, общих для двух фонем. Таким образом, каждый из звуков речи [c], [з] представляет собой фонемы / c /, / з /. Эти две фонемы отличаются друг от друга только голосом, в то время как обе обладают двумя другими отличительными чертами: (1) переднеязычная (2) фрикативная артикуляция.Эти две особенности вместе составляют архифонему, к которой принадлежат и [c], и [з]. Следовательно, эта архифонема не глухая и не озвученная. Обозначается русской заглавной буквой C. Звук [c] в [кос] как в На лугу кос нет , так и в На лугу коз нет принадлежит этой архифонеме, а не фонеме / c / или / з /.

    Фонемы / а / и / о / относятся к архифонеме, которая реализуется в звуке [А], как в [вАлы], означающем как валы , так и волы .

    Лекция 5

    .

    Методика преподавания иностранного языка как самостоятельной теоретической и прикладной науки

    Библиографическое описание:


    Тураева, М. А. Методика обучения иностранному языку как самостоятельной теоретической и прикладной науке / М. А. Тураева. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 28 (266). — С. 261-263. — URL: https://moluch.ru/archive/266/61488/ (дата обращения: 29.10.2020).

    Взаимодействие с другими людьми

    Изучение иностранных языков в современном обществе становится неотъемлемой частью профессиональной подготовки специалистов разного профиля, а качество их языковой подготовки во многом зависит от успешного решения вопросов профессионального роста и расширения контактов с зарубежными партнерами.

    Таким образом, школа предназначена для обеспечения определенного уровня владения иностранным языком, что позволит продолжить обучение в период обучения в университете и послевузовском образовании, а также самостоятельно.Успех обучения во многом зависит от методики работы учителя иностранного языка, от его способности использовать различные современные методы в контексте решения конкретных учебных задач.

    В результате изучения курса методики студенты должны знать: современные тенденции развития методики; содержание и структура системы обучения иностранным языкам; особенности взаимодействия методологии с фундаментальными науками для нее; различные методы формирования и развития коммуникативных навыков на иностранном языке; квалификационные требования к учителю иностранного языка.Должен уметь: использовать современные технологии в обучении иностранным языкам; практиковать приемы и методы обучения иностранному языку; подготовить учебные материалы к занятиям с учетом этапа и профиля обучения; анализировать и оценивать индивидуально-психологические особенности студентов и уровень их знания иностранного языка; проанализировать собственную учебную деятельность и коллег; организовывать самостоятельную работу с использованием различных методов самообразования; планировать и проводить занятия и внеклассные мероприятия на иностранном языке.

    Знания и навыки, полученные на занятиях, доступны студентам во время их педагогической практики.

    Методика обучения иностранным языкам — это система знаний о законах процесса обучения неродному языку и способах воздействия на этот процесс с целью его оптимизации. Методика обучения иностранному языку раскрывает и обосновывает закономерности изучения иностранного языка.

    Исторически сложилось так, что возникли две функционально разные методологии: общие и частные.Общая методика, как правило, посвящена изучению закономерностей и особенностей процесса изучения иностранного языка вне зависимости от того, какой иностранный язык обсуждается. Таким образом, принципы подбора учебного материала, соотношение устной и письменной речи на разных этапах урока и т. Д. Будут в одинаковых условиях обучения одинаковыми для любого из западноевропейских языков, изучаемых в средних школах нашей страны. . Однако знания общих закономерностей изучения ИЖ недостаточно, когда преподаватель сталкивается с особенностями конкретного иностранного языка.Таким образом, приемы усвоения глагольных форм Continuous характерны только для английского языка, для немецкого языка характерны громоздкие схемы композиции, склонение существительных и прилагательных, а способы образования числительных, использование диакритических знаков и т.д. статья и наличие разделительной статьи на французском языке. Существенные различия наблюдаются в фонетике: трифтонги и дифтонги характерны для английского языка, а носовые гласные — для французского языка.Как показывает опыт и практика, учителю необходимо разработать и внедрить такие приемы, методы и формы обучения, которые способствовали быстрому овладению учащимися соответствующими конкретными явлениями на конкретном иностранном языке. Таким образом, частный метод исследует изучение языка и речевых явлений, характерных для конкретного изучаемого иностранного языка.

    Общие и частные методы взаимосвязаны. Общая методика обогащена на основе опыта частных методов.В свою очередь, закономерности общей методологии отражаются в частном. Предметом методики обучения иностранным языкам являются накопленные знания об объекте, многочисленные теории, моделирующие процесс обучения; таковы законы процесса изучения иностранного языка.

    Основные понятия, составляющие основу методологии, включают: процесс, цели, содержание, принципы, методы, приемы, инструменты и организационные формы обучения.

    Основными категориями методологии считаются:

    Метод как система целенаправленных действий учителя, с одной стороны, и учебных действий учащихся, с другой.

    Прием — элементарный методический акт, направленный на решение конкретных задач на определенном этапе урока. Метод реализован в системе приемов. Коммуникативно-ориентированный метод обучения реализуется в следующих техниках:

    — Приемная роль общения

    — Принятие формирования примерных способностей студентов

    — Обучение речевому взаимодействию

    — Методы систематизации речевых знаний

    — Приемы углубления и расширения содержания

    — Повышение интенсивности самостоятельной работы

    — Стандартизированные методы контроля.

    Подход является общей отправной точкой, исходя из которой исследователь рассматривает большинство других своих положений.

    Вопрос о соотношении метода и подхода остается дискуссионным. Отечественные методологи и большинство зарубежных исследователей считают, что подход к обучению играет фундаментальную роль и является доминирующей идеей, на которой основан новый метод. Метод и подход взаимосвязаны и взаимозависимы, для них характерно постоянное взаимодействие.

    Исследователи единодушно высказывают мнение, что не существует абсолютно правильного и эффективного метода для всех условий обучения, и приходят к выводу, что необходимо комбинировать разные подходы, принципы и элементы разных методов с учетом специфики обучения, поскольку то, что эффективно в некоторых условиях может иметь совершенно противоположный результат в разных условиях обучения.

    Принцип — это руководящая идея. Принято выделять следующие общедидактические, общеметодологические, частные методологические принципы.К. В. Миньяр-Белоручев в своем исследовании выделяет следующие принципы обучения: принцип дифференцированного подхода, принцип управления учебным процессом, принцип выявления конкретных ориентиров, принцип комплексного подхода к мотивации при изучении иностранного языка.

    Цель обучения — это то, к чему мы стремимся в процессе изучения иностранного языка; это идеально спланированный результат [1]. Сначала ставится цель обучения, только потом разрабатывается методика.Цель тренировки тесно связана с условиями тренировки, поскольку без них ее достижение невозможно. Условия обучения — это обстоятельства, в которых происходит обучение.

    Инструменты обучения — это инструменты учебного процесса, с помощью которых поставленные цели достигаются более успешно и в короткие сроки. К средствам обучения прилагаются учебник, рабочая тетрадь, магнитофон, карточки. Все вышеперечисленные категории обслуживают систему обучения — универсальную модель учебного процесса, соответствующую определенной методической концепции.Система обучения — это полный набор компонентов, соответствующих определенной методической концепции; он определяет цели, содержание, принципы, методы, приемы, методы, средства, формы организации обучения и, в свою очередь, определяется ими [2].

    Ссылки:

    1. Бим И. Л. Методика обучения иностранным языкам как проблема науки и школьного учебника. — М .: Русский язык, 1977.
    2. Пассов Е. И., Кузнецова Е. С. Формирование лексических навыков. Воронеж: Интрелингва, 2002–40 с.

    .

    Опухоли яичников доброкачественные и злокачественные: Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников

    Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников

    Опухоль — это избыточное разрастание патологически измененных клеток какой-либо ткани. Ткани яичников формируются из клеток различного происхождения и выполняют разные функции. Независимо от клеточной структуры, опухоли яичников у женщин представляют собой объемное образование, которое растет из ткани яичников. В классификации существует и такое понятие, как опухолевидные образования, которые формируются не за счет клеточного роста, а в результате ретенции (накопления) в полости яичника жидкости. В числе всех заболеваний женской половой сферы опухоли составляют в среднем 8%.

    Общая характеристика по типу опухолей

    В зависимости от клеточных изменений, все патологиеские образования объединяют в две большие группы — злокачественные и доброкачественные. Такое деление носит условный характер, поскольку многие доброкачественные образования  склонны к переходу в репродуктивный период в злокачественные.

    Злокачественные опухоли яичников

    Характеризуются отсутствием оболочки, быстрым ростом, способностью к проникновению отдельных клеток и тканевых тяжей опухоли в соседние здоровые ткани с повреждением последних. Это приводит к прорастанию также в соседние кровеносные и лимфатические сосуды и распространению (диссеминации) раковых клеток с током крови и лимфы в отдаленные органы. Вследствие диссеминации образуются метастатические опухоли в других близлежащих и отдаленных органах.

    Гистологическое (под микроскопом) строение раковой ткани своей атипичностью значительно отличается от соседних здоровых участков тканей яичника. Кроме того, сами злокачественные клетки по виду разнообразны, так как находятся в процессе деления и на разных стадиях развития. Наиболее характерным признаком злокачественных клеток является их сходство с эмбриональными (аплазия), но они не тождественны последним. Это объясняется отсутствием дифференцировки и, следовательно, утратой изначально предназначенной функциональности.

    В России в общем числе онкологических заболеваний женского населения злокачественные новообразования занимают седьмое место, а среди всех опухолей женских репродуктивных органов на их долю приходится около 13-14%. На ранних стадиях развития злокачественные опухоли яичников излечиваются полностью, тогда как на III и IV — этот процент значительно ниже.

    Доброкачественные опухоли яичников

    Образования отграничены от соседних тканей оболочкой и не выходят за ее пределы. Однако по мере своего увеличения они способны сдавливать соседние органы и нарушать их анатомическое взаиморасположение и физиологические функции. По гистологическому строению доброкачественные опухоли незначительно отличаются от окружающей здоровой ткани яичника, не разрушают ее и не склонны к метастазированию. Поэтому в результате хирургического удаления доброкачественного новообразования наступает полное выздоровление.

    Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

    Их актуальность объясняется следующими факторами:

    1. Возможностью возникновения в любом периоде жизни.
    2. Большим число случаев с тенденцией к увеличению показателей заболеваемости: они находятся на 2-м месте в числе всех патологических новообразований женских половых органов. На их долю приходится около 12% всех эндоскопических операций и лапаротомий (операции с разрезом передней брюшной стенки и брюшины), выполняемых в гинекологических отделениях.
    3. Снижением женского репродуктивного потенциала.
    4. Отсутствием специфической симптоматики, в связи с чем имеются определенные затруднения в ранней диагностике.
    5. При 66,5-90,5% доброкачественности этих новообразований существует высокий риск их малингизации.
    6. Громоздкостью гистологической классификации в связи с тем, что яичники представляют собой одну из самых сложных клеточных структур.

    В современной классификации Всемирной организации здравоохранения от 2002 г. представлено большое число доброкачественных опухолей яичников с делением их на группы и подгруппы по различным принципам. Наиболее часто встречающимися в практической гинекологии и абдоминальной хирургии являются:

    1. Опухолевидные образования яичников.
    2. Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников.

    Опухолевидные образования

    К ним относятся:

    • Фолликулярная киста, которая развивается в одном яичнике и чаще встречается у женщин молодого возраста. Диаметр ее составляет от 2,5 до 10 см. Она подвижна, эластична, может быть расположена над маткой, позади или сбоку от нее, не склонна к злокачественному перерождению. Киста проявляется нарушениями менструальных циклов в виде задержки менструаций с последующими обильными кровотечениями, однако после нескольких (3-6) менструальных циклов она самостоятельно исчезает. Тем не менее, возможен перекрут ножки опухоли яичника, в связи с чем при ее обнаружении во время УЗ исследования необходимо постоянное наблюдение с проведением УЗ биометрических измерений до ее исчезновения.
    • Киста желтого тела. При пальпации (мануальное прощупывание) живота она имеет сходство с предыдущей. Ее размер в диаметре колеблется в пределах 3-6,5 см. В зависимости от вариантов опухоли, при проведении УЗИ могут определяться однородная структура, наличие единичных или множественных перегородок в кисте, различной плотности сетчатые пристеночные структуры, сгустки крови (предположительно).
      Симптоматически киста характеризуется задержкой менструаций, скудными кровяными выделениями из половых путей, нагрубанием молочных желез и другими сомнительными признаками беременности. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики кисты желтого тела с эктопической беременностью. Возможен разрыв кисты, особенно при половом акте.
    • Серозная, или простая киста. До проведения гистологического исследования ее часто принимают за фолликулярную. Предполагается возможность малигнизации (озлокачествление) серозной кисты, что окончательно не доказано. Киста развивается из остатков первичной зародышевой почки и представляет собой подвижное плотноэластичное образование диаметром около 10 см, но иногда, хотя и очень редко, может достигать значительных размеров. Опухоль чаще обнаруживается в результате перекрута ее ножки или во время проведения УЗИ по другому поводу. При этом рядом с новообразованием хорошо просматривается ткань яичника.

    Фолликулярная киста

    Киста желтого тела

    Эпителиальные опухоли яичников

    Они представляют собой наиболее многочисленную группу, составляющую в среднем 70% всех новообразований яичников и 10-15% злокачественных опухолей. Их развитие происходит из стромы (основы) и поверхностного эпителия яичника. Эпителиальные опухоли обычно односторонние (двухсторонний характер рассматривается как подозрение на малигнизацию), при пальпации — безболезненные и подвижные плотноэластичной консистенции.

    При значительных размерах сдавление соседних органов опухолью происходит в основном у подростков, а у взрослых девушек и женщин это бывает крайне редко. Расстройства менструального цикла эпителиальные образования не вызывают. Возможны перекрут ножки опухоли яичника, кровоизлияние в капсулу или ее дегенерация и разрыв, сопровождающиеся выраженной болью.

    Пограничные опухоли

    Среди эпителиальных образований в классификации выделена специальная группа пограничного типа: серозные, муцинозные (слизистые), эндометриодные и смешанные пограничные опухоли яичников, пограничная опухоль Бреннера и некоторые другие виды. Каждый из первых трех видов включает опухоли различных типов, зависящих от структур, из которых они развиваются. После удаления пограничных образований возможных их рецидивы.

    В результате исследований, проведенных в течение последних десятилетий, установлено, что пограничные опухоли — это образования низкой степени злокачественности и предшественники I-го и II-го типов злокачественных опухолей яичников. Они встречаются чаще у молодых женщин и диагностируются преимущественно на начальных стадиях.

    Морфологически для пограничного типа опухолей характерным является наличие некоторых признаков злокачественного роста: разрастание эпителия, распространение по брюшной полости и поражение сальника, увеличенное число делений клеточных ядер и атипия последних.

    Метод ультразвуковой компьютерной томографии достаточно информативен в диагностике пограничных опухолей. Критериями являются формирование единых многослойных плотных односторонних образований, иногда — с участками некроза (омертвения). При серозных же пограничных опухолях процесс,  напротив, носит в 40% двухсторонний характер, яичники имеют вид кистозных образований с сосочковыми структурами без участков некроза внутри опухоли. Еще одна особенность серозных опухолей состоит в возможности их рецидивирования спустя многие годы после оперативного лечения — даже через 20 лет.

    Бесплодие среди женщин с пограничными опухолями встречается в 30-35% случаев.

    Эндометриоидная киста

    Симптомы

    Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, ранние субъективные его проявления неспецифические и могут быть одинаковыми при любых опухолях:

    1. Незначительные болезненные ощущения, которые обычно характеризуются пациентами как слабые «тянущие» боли внизу живота, преимущественно одностороннего характера.
    2. Ощущение тяжести в области нижних отделов брюшной полости.
    3. Боли неопределенной локализации в различных отделах брюшной полости постоянного или периодического характера.
    4. Бесплодие.
    5. Иногда (у 25%) отмечается нарушение менструального цикла.
    6. Дизурические расстройства в виде частых позывов на мочеиспускание.
    7. Увеличение объема живота за счет метеоризма, нарушение функции кишечника, проявляющееся запорами или частыми позывами на малоэффективную дефекацию.

    При увеличении размеров опухоли выраженность любых из этих симптомов возрастает. Последние два симптома являются достаточно редким, но наиболее ранним проявлением даже небольшой по размерам опухоли. К сожалению, часто самими больными и даже врачами эти признакам не придается должного значения. Они обусловлены расположением опухоли впереди матки или позади нее и раздражением соответствующих органов — мочевого пузыря или кишки.

    Кроме того, некоторые виды кист, развившихся из зародышевых, половых или, реже, жироподобных клеток, способны продуцировать гормоны, что может проявляться такими симптомами, как:

    • отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
    • увеличение клитора, уменьшение молочных желез и толщины подкожной клетчатки;
    • развитие угревой болезни;
    • избыточный рост волос на теле, облысение, низкий и грубый голос;
    • развитие синдрома Иценко – Кушинга (при секреции глюкокортикоидных гормоновопухолями яичников, исходящими из жироподобных клеток).

    Эти симптомы могут появляться в любом возрасте и даже во время беременности.

    Развитие метастазирования на поздних стадиях раковых опухолей приводит к появлению выпота в брюшной полости, слабости, анемии, одышке, симптомам кишечной непроходимости и другим. Часто симптоматика серозных пограничных опухолей мало чем отличается от симптомов метастазирования раковых опухолей яичников.

    Симптомы при перекруте ножки опухоли

    Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным или частичным, возникать как при доброкачественных и пограничных, так и при злокачественных новообразованиях. В состав хирургической (в противоположность анатомической) ножки входят сосуды, нервы, маточная труба, участок брюшины, широкая связка матки. Поэтому возникают симптомы нарушения питания опухоли и соответствующих структур:

    • внезапные выраженные односторонние боли в нижних отделах живота, которые могут постепенно уменьшаться и приобретать постоянный характер;
    • тошнота, рвота;
    • вздутие живота и задержка акта дефекации, реже — дизурические явления;
    • бледность, «холодный» липкий пот;
    • повышение температуры тела и увеличение частоты пульса.

    Все эти симптомы, кроме первого, не являются постоянными и характерными. При частичном перекруте их выраженность значительно меньше, они даже могут исчезнуть совсем (при самостоятельной ликвидации перекрута) или возникать повторно.

    Лечение опухоли яичников

    Результатом диагностики доброкачественной опухоли яичников диаметром больше 6 см или сохраняющейся дольше полугода, а также любого злокачественного образования является хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от типа и вида опухоли. При злокачественной — осуществляется экстирпация матки с придатками и частичной резекцией большого сальника лапаротомическим  доступом.

    При наличии доброкачественной опухоли учитываются гистологический тип опухоли, возраст женщины, ее репродуктивные и сексуальные возможности. В настоящее время все чаще операция по удалению опухоли яичника осуществляется лапароскопическим методом, что дает возможность обеспечить пациента условиями сохранения высокого жизненного качества и быстрого возвращения к привычной семейной и социальной жизни.

    При выявлении доброкачественных опухолей в репродуктивный период объем операции минимальный — резекция (частичное удаление) яичника или односторонняя аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы). В случае пограничных опухолей в периодах пери- и постменопаузы объем операции тот же, что и при злокачественной опухоли, но в репродуктивном возрасте возможна только аднэксэктомия с последующей секторальной (иссечение участка ткани) биопсией второго яичника и при условии постоянного наблюдения у гинеколога.

    Опухолевидные образования (ретенционные кисты) иногда могут удаляться путем секторальной резекции яичника или вылущивания кисты. Перекрут ножки кисты является прямым показанием к экстренной операции в объеме аднексэктомии.

    Регулярные осмотры врачом женской консультации и проведение ультразвуковых исследований позволяют в большинстве случаев своевременно диагностировать, лечить опухоли яичников, предотвратить развитие злокачественных новообразований и их метастазирование.

    классификация, симптомы, диагностика и лечение рака яичников в Москве

    Парная железа женской половой системы – яичник – это циклически работающий орган, что продуцирует гормоны. Он является местом, где развиваются и созревают половые клетки женщины. Опухоли яичника достаточно распространенное заболевание. К счастью, около большинство этих новообразований – доброкачественные, но, к сожалению, около тридцати процентов опухолей – пограничные и злокачественные.

    В мире каждый год диагноз рака яичников выставляют более чем двести пятидесяти тысячам женщин, и больше чем для половины из них он становится летальным.

    В Юсуповской больнице занимаются лечение как доброкачественных, так и злокачественных и пограничных заболеваний половых желез женщины. Оборудование Юсуповской больницы позволяет на высоком уровне проводить как точную раннюю диагностику, так и понимать обширность процесса при запущенности заболевания. Доктора Юсуповской больницы постоянно занимаются развитием и усовершенствуют мастерство диагностики и лечения пациентов. Подбирая индивидуальные комплексные решения, формируя план ведения пациентов и достигая результата, специалисты с каждым днем помогают все большему количеству больных. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета. Сайт Юсуповской больницы имеет большое количество информации и является одним из лучших медицинских сайтов, но при личной встрече со специалистом можно задать конкретный вопрос, получив на него ясный ответ, касающийся классификации, клиники, диагностики и лечения всех видов опухоли яичников.

    Виды опухолей яичников

    Классификация опухолей яичников делит все новообразования на следующие виды:

    • Доброкачественные опухоли яичников. Патологические новообразования, которые образоваться из-за дефекта процессов разрастания и разделения. Доброкачественные образования яичников делят на: кистомы, или истинные опухоли яичников, которые растут за счет деления клеток; кисты (неистинные опухоли) растут из-за накопления жидкости. Клинические проявления доброкачественной опухоли характеризуются явлениями дискомфорта и тянущих болей внизу живота, нарушениями менструации, диспепсическими, дизурическими нарушениями и т. д. Диагностируют доброкачественные опухоли яичника на основании жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра, данных лабораторных анализов, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Лечение доброкачественных опухолей яичника необходимо проводить для устранения симптомов, предупреждения осложнений, сдавлений и малигнизации.
    • Злокачественные новообразования яичников. Поражение женских половых желез, которое характеризуется быстрым и агрессивным ростом и способностью прорастать в соседние органы, ткани. Также для злокачественных новообразований яичников свойственно возникновение регионарных и отдаленных метастазов. Размер опухоли при раке яичника может достигать огромных величин. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а прогрессирование процесса вызывает как местные симптомы, так и признаки раковой интоксикации, а затем присоединяются и симптомы метастазов. Диагностика злокачественных новообразований яичников включает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни, проведение физикального и гинекологического осмотра, лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, определение уровня половых гормонов и онкомаркеров, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Тактика ведения пациентов отличается в каждом конкретном случае. Используются хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, лучевые методы и др.
    • Пограничные опухоли яичника. Патологические новообразование, которые имеют признак стратификации клеток, является митотически активной, ей свойственна клеточная атипия, но данные опухоли не инвазивны, что не позволяет их отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным. Хоть и течение более благоприятное, чем в случае злокачественных опухолей, но риск распространения и малигнизации очень высок.

    ТНМ классификация рака яичников

    Существует много классификаций рака яичников в зависимости от строения, типа роста, продукции гормонов и др.

    Во всем мире принята классификация ТНМ, в том числе и для рака яичников. Данная классификация злокачественных опухолей позволяет установить степень тяжести и распространения образования.

    Классификации ТНМ является аббревиатурой, символы которой обозначают:

    • T — распространение опухоли первичного характера в организме человека;
    • Н — степень поражения органа и состояние регионарных лимфоузлов;
    • М —  наличие или отсутствие регионарных, или отдаленных метастазов.

    Классификация рака яичников по стадиям

    Классификация рака яичников по стадиям широко применяется и известна каждому онкологу.

    На первой стадии раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника.

    Стадия 1а — одностороннее поражение, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.

    Стадия 1в — двухсторонний процесс. Раковые клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.

    Стадия 1с — двухсторонний процесс и есть хотя бы один из факторов:

    • Разрыв капсулы новообразования;
    • Поверхностная локализация раковых клеток;
    • Раковые клетки при исследовании внутрибрюшной жидкости.

    Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.

    Стадия 2а выставляется при поражении матки без присутствия раковых клеток в внутрибрюшной жидкости.

    Стадия 2в означает вовлечение органов малого таза — мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.

    Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки еще и при исследовании жидкости с брюшной полости.

    Третья стадия рака яичников, когда кроме одного или двух яичников еще поражаются лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.

    Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.

    3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.

    Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.

    4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости.

    Виды рака яичников

    Классификация основана на механизме возникновения делит злокачественные новообразования на первичный, вторичный, метастатический раки и злокачественную папиллярную цистаденому.

    Первичный чаще всего двухсторонний и обнаруживается у женщин репродуктивного возраста.

    Вторичный рак возникает вследствие малигнизации доброкачественных образований яичника. Примером вторичного рака яичников является саркома — злокачественное образование с соединительной ткани неровной поверхности, эластична, склонна к кровоизлиянию и некрозу. Агрессивна – быстро дает метастазы в мозг, кости, легкие.

    Метастатический рак возникает вследствие метастаза первичной опухоли иной локализации в яичники. 

    Злокачественная папиллярная цистаденома – множественные кисты с папиллярными выростами, склонна к быстрому метастазированию.

    Гистологическая классификация разделяет раковые новообразования на:

    • Эпителиальные опухоли – серозные, муцинозные, светлоклеточные, опухоли Бреннера, смешанные.
    • Опухоли стромы полового тяжа — гранулезостромально-клеточные, андробластомы, гинандробластома. 
    • Липидноклеточные опухоли.
    • Герминогенные опухоли – дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома, тератома.
    • Гонадобластома.

    Аденокарцинома яичника – опухоль из клеток железистых клеток. Гистологическое строение аденокарциномы в зависимости от степени дифференцировки:

    • высокодифференцированная аденокарцинома яичников;
    • умеренно дифференцированная аденокарцинома яичников;
    • низкодифференцированная серозная аденокарцинома яичников.

    Диагностика новообразований яичника

    Консультация у специалиста начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Затем проводится бимануальное исследование, если опухоль яичника больших размеров – она хорошо пальпируется, а маленькая — не всегда обнаруживается. Из дополнительных методов назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи, определение в сыворотке крови уровня онкомаркеров, половых гормонов.

    Инструментальные методы — ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.

    Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.

    Лечение новообразований яичника

    Лечение новообразований яичника зависит от вида, строения, степени дифференцировки, гормон чувствительности, распространенности и многих других факторов.

    Применяют хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, гормональную терапию, лучевые методы, и многие др.

    Метод лечения, подбор препаратов, дозу, длительность подбирает доктор индивидуально.

    Большое значение имеет ранняя диагностика, правильно назначенное лечение, дальнейшее наблюдение. Все это можно получить в Юсуповской больнице. Хорошие специалисты и внимательный персонал быстро и качественно окажет помощь в комфортных условиях. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета.

    причины, симптомы, клинические рекомендации, диагностика и лечение фибромы и других доброкачественных опухолей яичников в Москве

    Яичники – это парные органы, расположенные с двух сторон от матки в полости малого таза. Вырабатывают женские половые клетки, половые гормоны, выполняют эндокринную функцию. Яичники состоят из соединительной ткани (стромы) и коркового вещества. В корковом веществе находятся фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Нарушения, возникающие во время эмбрионального развития, на фоне гормональных сбоев, других негативных процессов, приводят к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Новообразования в яичниках отличаются от опухолей других органов большим разнообразием.

    Юсуповская больница – это медицинский комплекс, в состав которого входят несколько отделений, стационар, лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр. В больнице оказывают весь спектр медицинских услуг, проводят хирургические операции, в реабилитационном центре пациенты после лечения опухолей проходят восстановление по специальной онкопрограмме. Женщины с подозрением на доброкачественные опухоли яичника смогут пройти диагностические исследования, лечение в больнице.

    Доброкачественные опухоли яичников встречаются часто, бывают эпителиальные и соединительнотканные. К соединительнотканным опухолям относится фиброма яичника, доброкачественная опухоль Бреннера. Эпителиальные опухоли яичника: серозные кистомы (папиллярная кистома, сецернирующая кистома, папилломатоз), муцинозные кистомы (псевдомуцинозная кистома, пролиферирующая псевдомуцинозная кистома). Опухоли яичников обнаруживают часто – у третьей части пациенток обнаруживают доброкачественную опухоль яичника.

    Доброкачественные опухоли яичников

    Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, не дают метастазы, развитие опухоли длительное время протекает бессимптомно, выраженные симптомы появляются, когда опухоль достигает большого размера. Опухоли яичников могут быть истинные и не истинные. К истинным опухолям относятся кистомы, к неистинным опухолям органа кисты яичника. Смешанные эпителиальные опухоли состоят из полостей муцинозного и серозного типа, называются диморфными. Эндометриоидная аденофиброма и цистаденофиброма напоминают фиброму с небольшими кистами, встречаются редко.

    Отдельно описывается вид гормонально активных опухолей яичников по мужскому и женскому типу гормональных нарушений. Гладкостенные кистомы напоминают кисту яичника, чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль со временем проявляется болью в нижней части живота. Прогноз благоприятный, лечение кисты хирургическое. Муцинозная кистома может достигать очень больших размеров, вызывает чувство распирания, тянущую боль, чувство тяжести в нижней части живота.

    Растет медленно, со временем вызывает увеличение объема живота, нередко сопутствует другим опухолям женских половых органов. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет, прогноз благоприятный, лечение хирургическое. Папиллярная кистома отличается разнообразием размеров и строения, чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. При таком виде кистомы нарушается менструальный цикл, страдает репродуктивная функция, нередко у женщины обнаруживают инфекционное заражение. Папиллярная кистома характеризуется болями в нижней части живота, возможно развитие осложнения в виде перекрута ножки опухоли.

    Папиллярная кистома имеет тенденцию к малигнизации, прогноз благоприятен в случае своевременного обнаружения, лечение хирургическое. Псевдомукозная кистома яичника состоит из эпителиальных клеток, вырабатывающих псевдомуцин. Характеризуется болью и тяжестью в нижней части живота, может достигать большого размера, вызывая сильное увеличение объема живота, одышку, сердцебиение, отеки ног. Псевдомукозная кистома диагностируется чаще всего у женщин в предклимактерическом периоде, длительное время развивается бессимптомно. Лечение заболевание хирургическое.

    Кистомы могут быть пролиферирующие (предраковое состояние, интенсивный рост), сецернирующие (пролиферирующая активность не отмечается), малигнизированные (злокачественные кистомы). Доброкачественные новообразования яичников составляют около 12% от всех новообразований женской половой сферы, большая часть новообразований яичников – это доброкачественные опухоли.

    Фиброма яичников: лечение

    Фиброма яичника – это гормонально неактивная доброкачественная опухоль, в большинстве случаев развивается в возрасте после 40 лет, может достигать больших размеров, вызывать ряд осложнений – анемию, асцит, синдром Мейгса. Лечение заболевания хирургическое. Как будет проходить хирургическое лечение, зависит от объема опухоли, состояния здоровья больной, её возраста, состояния детородных органов, сопутствующих фиброме заболеваний. Фиброма небольшого размера у женщин детородного возраста удаляется с помощью лапароскопии, врач сохраняет яичник, менструальную функцию. Удаление фибромы вместе с яичником проводится у женщин старшего возраста, при двустороннем поражении яичников опухолью сохраняют наиболее здоровую часть одного из них.

    Фиброма правого яичника: симптомы

    Клинические проявления фибромы яичников становятся выраженными, когда опухоль достигает больших размеров, небольшая фиброма обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Если фиброма развивается в правом яичнике, при развитии осложнения её могут принять за приступ аппендицита. Большая фиброма яичника может вызвать сильную слабость, больная быстро устает, живот вздувается, появляется одышка, признаки синдрома Мейгса – развивается плеврит, асцит, диагностируется анемия. Из-за попадания асцитической жидкости в плевральную полость развивается гидроторакс. Если происходит озлокачествление фибромы, развивается кахексия и полисерозит.

    Фиброма яичников: как лечить медикаментозно

    Медикаментозное лечение фибромы яичника не проводится, так как оно не оказывает значительного влияния на опухоль. Фиброма удаляется с помощью хирургической операции.

    Доброкачественные опухоли яичников: клинические рекомендации

    Некоторые виды опухолей яичников склонны к исчезновению без лечения. За небольшими кистами яичника при отсутствии нарушений менструального цикла возможно наблюдение. При осложненном течении заболевания требуется оказание срочной помощи. Оперативное вмешательство проводится при разрыве кисты, при перекруте ножки опухоли, большом размере опухоли, быстром росте новообразования.

    Фиброма яичника на УЗИ

    На УЗИ фиброма представляет собой овальное или округлое образование с четкими и гладкими границами. Во время роста опухоли может появиться гипоэхогенный контур, фибромы отличаются сниженной эхогенностью. Диагностика и лечение фибромы проводят в Юсуповской больнице. Диагностика фибромы яичников проводится во время осмотра гинекологом или онкологом. Если появляется подозрение на новообразование яичника, врач направляет пациентку на дальнейшие исследования: анализ на онкомаркеры, общий анализ крови, трансвагинальное УЗИ, МРТ, КТ, при обнаружении опухоли проводится биопсия и гистологическое исследование тканей новообразования. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

    Злокачественные опухоли яичников : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Основные принципы лечения больных с различными опухолями яичников

    Доброкачественные опухоли — В репродуктивном возрасте (до 45 лет) – удаление придатков матки на стороне поражения. При двухсторонних опухолях у молодых женщин – резекция опухоли с возможным сохранением ткани яичника. В пре- и постменопаузе – надвлагалишная ампутация или экстирпация матки с придатками.

    Злокачественные опухоли — При I и II стадии – лечение начинают с операции (экстирпация матки с придатками и удапение большого сальника), после которой проводится химиотерапия. При III и IV стадии – лечение начинают с полихимиотерапии, затем проводят циторедуктивную операцию (максимально возможное удаление опухолевых масс и метастазов, надвлагалишная ампутация или экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника и метастатических узлов). В последующем повторные курсы полихимиотерапии.

    Пограничные опухоли — Показана экстирпация матки с придатками и оментэктомия. У молодых женщин возможна органосберегаюшая операция (удаление опухоли и резекция большого сальника), которая дополняется несколькими курсами адъювантной полихимиотерапии (особенно при прорастании капсулы опухоли или наличии имплантационных метастазов).

    В настоящее время адекватным считается комплексное лечение больных со злокачественными опухолями яичников: сочетание операции с полихимиотерапией и (или) дистанционным облучением таза и брюшной полости. В большинстве случаев лечение предпочтительно начинать с операции. При асците и гидротораксе возможно введение препаратов платины в брюшную или плевральную полость. Полихимиотерапия включает несколько противоопухолевых препаратов, обладающих различным механизмом действия. В послеоперационном периоде полихимиотерапия проводится после получения результатов гистологического исследования удаленных органов.

    Стандартные схемы проведения полихимиотерапии рака яичников

    СхемаСостав, курс
    СРЦисплатин – 75 мг/м2 и ииклофосфан 750 мг/м2 внутривенно каждые 3 нед., 6 курсов
    САРЦисплатин – 50 мг/м2, доксорубицин 50 мг/м2 и ииклофосфан 500 мг/м внутривенно каждые 3 нед., 6 курсов
    ТаксаныПаклитаксел – 135 мг/м2/24 ч, цисплатин 75 мг/м2 внутривенно каждые 3 нед., 6 курсов

    Большинство препаратов оказывают побочные действия, связанные с угнетением костномозгового кроветворения и развитием лейкопении, тромбоцитопении, максимум выраженности которых наступает к концу 2-й недели после проведения курса. В связи с этим необходимо контролировать показатели крови и прекращать лечение противоопухолевыми препаратами при падении числа лейкоцитов ниже 3 х 106/л и тромбоцитов – ниже 1 х 106/л.

    Существенное значение имеет также переносимость препаратов больной и выраженность реакций, возникающих в процессе их использования. В частности, применение циклофосфана вызывает у пациентов тошноту, рвоту, алопецию, иногда боль в мышцах и костях, головную боль, в редких случаях токсический гепатит, цистит.

    На этапе химиотерапии необходимо стремиться к достижению полной регрессии заболевания (исчезновения всех проявлений болезни. нормализации уровня СА-125), а затем закрепить эффект проведением 2–3 дополнительных курсов. При достижении частичной регрессии следует продолжить химиотерапию до момента, когда в течение двух последних курсов лечения будет отмечена стабилизация процесса, оцениваемая по размерам остаточных опухолевых масс и величине опухолевых маркеров. В этих случаях у большинства пациенток число курсов лечения составляет от 6 до 12, но не менее 6.

    Для определения дозы химиопрепаратов подсчитывается площадь тела (в м2). В среднем при росте 160 см и массе тела 60 кг площадь тела составляет 1.6 м2, при росте 170 см и массе 70 кг – 1,7 м2.

    В настоящее время лучевая терапия не является самостоятельным методом лечения больных опухолями яичников и рекомендуется в качестве одного из этапов комбинированного лечения в послеоперационном периоде. Послеоперационная лучевая терапия показана пациенткам с I и II клиническими стадиями, а также при III стадии после проведения циторедуктивных хирургических вмешательств, уменьшающих объем опухолевых масс в брюшной полости. Чаше используется дистанционная гамма-терапия на брюшную полость в дозе 22,5-25 грей с дополнительным облучением малого таза (до 45 гр.). При этих стадиях послеоперационное облучение дополняется «профилактической» химиотерапией в течение 2-3 лет. Лучевая терапия больных злокачественными опухолями яичников IV клинической стадии остается нерешенной проблемой, поскольку наличие больших опухолевых масс и (или) выпота в серозных полостях рассматривается как противопоказание к лучевому лечению. У таких больных выбор дополнительных к операции методов лечения должен решаться в пользу химиотерапии.

    По данным Международной федерации акушеров-гинекологов (RGO) показатели 5-летней выживаемости для всех стадий рака яичников не превышают 30-35%, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 60-70%; II — 40-50%; III — 10-15%; IV стадии — 2-7%.

    Доброкачественные опухоли яичников | Компетентно о здоровье на iLive

    Виды доброкачественных опухолей яичника

    Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, дермоидные кисты (зрелые тератомы), фибромы яичников. Доброкачественные опухоли яичников (кроме гормонопродуцирующих) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего. В ранних стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно.

    Эпителиальные опухоли яичников

    Эти опухоли составляют 75% от всех новообразований яичников. Цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные цистаденомы яичников развиваются из мюллеровского эпителия.

    [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    Цилиоэпителиальные опухоли (серозные)

    Выделяют два вида серозных цистаденом: гладкостенные и папиллярные. Внутренняя поверхность гладкостенных серозных опухолей выстлана мерцательным эпителием. Данная цистаденома представляет собой тонкостенное образование шаровидной или овоидной формы с гладкой блестящей поверхностью, многокамерное или чаще однокамерное. Опухоль редко достигает очень больших размеров, содержит светлую прозрачную жидкость.

    Папиллярные опухоли по морфологическому строению разделяются на грубососочковые папиллярные цистаденомы, поверхностные папилломы, аденофибромы. Различают эвертирующие опухоли, когда сосочки располагаются только на наружной поверхности капсулы; инвертирующие – только на внутренней поверхности капсулы; смешанные – когда сосочки располагаются и на внутренней и на наружной поверхности капсулы опухоли, при этом опухоль имеет вид «цветной капусты».

    Особенности клинического течения папиллярных цистаденом: двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухолей, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс в брюшной полости, часто встречаются нарушение менструальной и снижение репродуктивной функции. Заболевание протекает более тяжело при наличии эвертирующей формы и двустороннего процесса. В этих опухолях значительно чаще, чем в других, происходит злокачественное превращение.

    [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

    Псевдомуцинозные кистомы

    Опухоль имеет овоидную или шаровидную форму, часто с неровной дольчатой (за счет выбухающих отдельных камер) наружной поверхностью. Капсула опухоли гладкая, блестящая, серебристо-белого или голубоватого цвета. В зависимости от характера содержимого (примесь крови, холестерина и др.) и толщины стенок опухоль может иметь разнообразную окраску – от зеленовато-желтой до коричневой. В большинстве случаев опухоль достигает значительных размеров. Гладкостенные муцинозные кистомы редко поражают оба яичника, имеют хорошо выраженную ножку. Межсвязочное расположение опухоли отмечается редко. Сращения с соседними органами необширные. Перекрут ножки гладкостенной муцинозной цистаденомы встречается в 20% случаев. Асцит при доброкачественных муцинозных опухолях отмечается у 10% больных.

    Папиллярные муцинозные опухоли яичников, в отличие от папиллярных серозных, всегда имеют хорошо выраженную ножку. Этим цистаденомам часто сопутствует асцит, также их отличает выраженная склонность к пролиферации.

    Гормонпродуцирующие опухоли яичников

    Гормонально-активными опухолями яичников (5% всех опухолей) называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены. Различают феминизирующие и вирилизируюшие опухоли яичников.

    Феминизирующие опухоли:

    • Гранулезоклеточные опухоли – развиваются из клеток гранулезы атрезирующихся фолликулов. Частота их состаапяет 2-3% от числа доброкачественных опухолей. Около 30% гранулезоклеточных опухолей не обладают гормональной активностью, в 10% опухолей возможно злокачественное превращение. Чаще возникают в постменопаузе, менее чем 5% опухолей выявляется в детском возрасте.

    Гистологически выделяют микро-, макрофолликулярные, трабекулярные и саркоматозные типы гранулезоклеточных опухолей, последние являются злокачественными.

    • Тека-клеточные опухоли – образуются из тека-клеток яичников, частота их составляет около 1% среди всех опухолей. Опухоли обнаруживают чаще в возрасте постменопаузы. Имеют небольшие размеры. Опухоли солидного строения, плотные, на разрезе ярко-желтого цвета. К озлокачествлению не склонны.

    Особенности клинического проявления феминизирующих опухолей яичников:

    • в детском возрасте симптомы преждевременного полового созревания;
    • в репродуктивном возрасте – нарушение менструальной функции по типу ациклических маточных кровотечений, бесплодие;
    • в периоде менопаузы – исчезновение явлений возрастной атрофии наружных и внутренних гениталий, маточные кровотечения, повышенное содержание в крови эстрогенных гормонов.

    Феминизирующие опухоли отличаются медленным ростом.

    Вирилизирующие опухоли:

    • Андробластома – встречается чаще у женщин 20–40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли.
    • Арренобластома – опухоль из дистопированной ткани коры надпочечников; ее частота составляет 1,5–2%. Злокачественный рост отмечается в 20–25% случаев. Опухоль встречается чаще у молодых женщин – до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника.
    • Липоидоклеточная – состоит из липоидсодержащих клеток, при надлежащих к клеточным типам коры надпочечников, и клеток, напоминающих клетки Лейдига. Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климакте рическом периоде и постменопаузе.

    Симптомы вирилизирующих опухолей:

    С появлением вирилизирующей опухоли у женщины вначале происходит дефеминизация (аменорея, атрофия молочных желез, понижение либидо), а затем – маскулинизация (рост усов и бороды, облысение, снижение тембра голоса).

    Строматогенные, или соединительнотканные, опухоли

    Частота этих опухолей среди всех опухолей яичников – 2,5%.

    Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. Возникает из соединительной ткани. Опухоль имеет округлую или овоидную форму, часто повторяет форму яичника. Консистенция плотная. Встречается преимущественно в пожилом возрасте, растет медленно.

    Клинически характерна триада Мейгса:

    1. опухоль яичника;
    2. асцит;
    3. гидроторакс.

    Опухоль Бреннера – редко встречающееся образование. Состоит из эпителиальных элементов, располагающихся в виде включений различной формы среди соединительной ткани яичника.

    Тератоидные, или герминогенные, опухоли яичников

    Из доброкачественных опухолей этой группы (10%) чаще встречается зрелая тератома (дермоид), которая имеет эктодермальное происхождение, высокодифференцированная. Опухоль может быть различного размера, имеет плотную гладкую капсулу, содержимое в виде жира, волос, зубов и т. д.

    Другие опухоли этой группы (тератобластома и дисгерминома) относятся к злокачественным опухолям.

    лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

    Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

    Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

    Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

    Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

    Виды кист яичников

    Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

    Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

    Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

    Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

    Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

    Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

    Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

    Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

    Всегда ли наличие кисты требует удаления?  

    Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

    Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

    Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

    Какова цель операции?

    Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

    Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

    Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

    В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

    Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем. 

    Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

    В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

    Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

    Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

    Лечение кист яичников 

    Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

    Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

    Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

    При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

    Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

    Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

    В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае — для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

    К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

    Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

    Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное — понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

    Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

    Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

    Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

    Различия между доброкачественными и злокачественными опухолями

    Когда вы слышите слово опухоль, вы, вероятно, думаете о раке. Но на самом деле многие опухоли не являются злокачественными.

    Опухоль — это скопление аномальных клеток. В зависимости от типа клеток в опухоли это может быть:

    • Доброкачественные. Опухоль не содержит раковых клеток.
    • Предраковое или предраковое состояние. Он содержит аномальные клетки, которые могут стать злокачественными.
    • Злокачественное. Опухоль содержит раковые клетки.

    В этой статье мы более подробно рассмотрим ключевые различия между доброкачественными и злокачественными опухолями, а также способы их диагностики и лечения.

    Доброкачественные опухоли не являются злокачественными. Они не вторгаются в окружающие ткани и не распространяются где-либо еще.

    Тем не менее, они могут вызвать серьезные проблемы, когда растут рядом с жизненно важными органами, давят на нерв или ограничивают кровоток. Доброкачественные опухоли обычно хорошо поддаются лечению.

    К наиболее распространенным типам доброкачественных опухолей относятся следующие:

    Аденомы

    Аденомы или полипы развиваются в железоподобных клетках эпителиальной ткани, тонком слое ткани, покрывающем железы, органы и другие структуры.

    Лечение зависит от местоположения и размера. Некоторые полипы толстой кишки являются аденомами и должны быть удалены, если они станут злокачественными.

    Миома

    Миома разрастается в фиброзной ткани. Миома матки — обычное явление, которым страдают от 20 до 80 процентов женщин к 50 годам. Они не обязательно нуждаются в лечении. Если они вызывают боль или другие проблемы, врач может удалить их хирургическим путем.

    Гемангиомы

    Гемангиомы — это тип опухоли, состоящей из дополнительных кровеносных сосудов.Это самые распространенные опухоли у детей. Чаще они возникают на коже и печени.

    На коже гемангиома изначально может выглядеть как красная родинка. Затем со временем он начнет образовывать красный комок.

    Хотя гемангиомы следует контролировать, они обычно не вызывают проблем и обычно проходят без лечения.

    Липомы

    Липомы — это медленнорастущие опухоли, которые образуются в жировой ткани под кожей. Они могут возникать где угодно, но особенно на шее, плечах, подмышках или туловище.

    Чаще всего они встречаются в возрасте от 40 до 60 лет. Лечение не всегда необходимо, но вы можете удалить их, если они вас беспокоят.

    Доброкачественные опухоли не обязательно превращаются в злокачественные. Однако некоторые из них могут стать злокачественными, если аномальные клетки будут продолжать бесконтрольно изменяться и делиться.

    Эти термины описывают некоторые необычные характеристики потенциально предраковых опухолей:

    • Гиперплазия. Нормальные клетки воспроизводятся быстрее, чем обычно.
    • Атипия. Клетки выглядят немного ненормальными.
    • Метаплазия. Клетки выглядят нормально, но не относятся к типу клеток, обычно встречающихся в этой области тела.

    Поскольку трудно определить, какие опухоли будут прогрессировать, необходимо тщательно контролировать или лечить следующие типы новообразований:

    • Дисплазия. Клетки выглядят ненормально, воспроизводятся быстрее, чем обычно, и не расположены нормально.
    • Карцинома in situ. Клетки крайне ненормальны, но еще не проникли в близлежащие ткани. Иногда это называют раком «0 стадии».

    Полипы толстой кишки, например, часто являются предраковыми. Несмотря на то, что для развития рака может потребоваться 10 или более лет, их обычно удаляют в качестве меры предосторожности.

    Злокачественные опухоли бывают злокачественными.

    Наши тела постоянно производят новые клетки взамен старых. Иногда при этом повреждается ДНК, поэтому новые клетки развиваются ненормально. Вместо того, чтобы умирать, они продолжают размножаться быстрее, чем может справиться иммунная система, образуя опухоль.

    Раковые клетки могут отделяться от опухолей и перемещаться через кровоток или лимфатическую систему в другие части тела.

    Типы злокачественных опухолей включают следующие:

    Карцинома

    Наиболее распространенными видами рака являются карциномы, которые развиваются в эпителиальных клетках. К ним относятся следующие:

    • Аденокарцинома образуется в клетках, вырабатывающих жидкость и слизь. Это включает в себя многие виды рака груди, толстой кишки и простаты.
    • Базальноклеточная карцинома начинается в самом нижнем слое эпидермиса.
    • Плоскоклеточная карцинома образуется в клетках непосредственно под внешней поверхностью кожи, а также в таких органах, как мочевой пузырь, кишечник, почки или желудок.
    • Переходно-клеточная карцинома развивается в ткани, называемой эпителием или уротелием. К этому типу может быть рак мочевого пузыря, почек и мочеточника.

    Саркома

    Саркомы начинаются с костей, мягких и фиброзных тканей. Это может включать:

    • сухожилий
    • связок
    • жира
    • мышц
    • кровеносных и лимфатических сосудов

    Зародышевых клеток

    Опухоли зародышевых клеток начинаются в клетках, производящих яйцеклетки или сперму.Скорее всего, они обнаруживаются в яичниках или яичках. Они также могут развиваться в брюшной полости, груди или головном мозге.

    Бластома

    Бластома начинается в эмбриональной ткани и развивается в клетках головного мозга, глаз или нервного ствола. Дети чаще, чем взрослые, заболевают бластомами.

    Если вы обнаружите на своем теле новую или необычную опухоль, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Однако иногда вы можете не знать, что у вас опухоль. Его можно обнаружить во время обычного скрининга или осмотра, или во время теста на какой-либо другой симптом.

    После медицинского осмотра ваш врач может использовать один или несколько тестов визуализации, чтобы подтвердить диагноз, например:

    Анализы крови — еще один распространенный способ помочь в постановке диагноза. Но биопсия — единственный способ подтвердить наличие рака.

    Биопсия включает в себя удаление образца ткани. Местоположение опухоли определит, нужна ли вам пункционная биопсия или какой-либо другой метод, например колоноскопия или операция.

    Ткань будет отправлена ​​в лабораторию для исследования под микроскопом.Ваш врач получит заключение о патологии. Этот отчет сообщит вашему врачу, является ли удаленная ткань доброкачественной, предраковой или злокачественной.

    Лечение раковых опухолей зависит от многих факторов, например, где расположена первичная опухоль и распространяется ли она. Отчет о патологии может раскрыть конкретную информацию об опухоли, которая поможет направить лечение, которое может включать:

    Генетика играет роль, поэтому вы не можете предотвратить все опухоли. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития раковых опухолей:

    • Не употребляйте табак и избегайте воздействия пассивного курения.
    • Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
    • Поддерживайте нормальный вес.
    • Включите в свой рацион много фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых, ограничивая при этом обработанное мясо.
    • Регулярно выполняйте упражнения.
    • Защитите кожу от солнца.
    • Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования и сообщайте о любых новых симптомах.

    Опухоль — это масса аномальных клеток. Многие виды доброкачественных опухолей безвредны, и их можно оставить в покое.Другие могут вызвать серьезные проблемы или стать злокачественными.

    Злокачественные опухоли могут быть опасными для жизни. Лечение доброкачественных или злокачественных новообразований зависит от специфики опухоли.

    Если вы чувствуете новую шишку в любом месте тела, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика дает вам больше вариантов лечения и потенциально лучший результат.

    Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница?

    Ty Bollinger
    11 февраля 2015 г.
    3145 Facebook Shares

    Когда вам ставят диагноз опухоль, вы мгновенно реагируете эмоционально, умственно и даже физически.Террор — обычная реакция на слово «опухоль», доброкачественная она или злокачественная.

    Разница между двумя типами опухолей — доброкачественными и злокачественными — очень важна.

    Чтобы понять, что делает рост доброкачественным или злокачественным, необходимо распознать свой прогноз, различные шаги, которые вы должны предпринять, чтобы исправить вызвавший его дисбаланс, и то, что это может означать для вашего будущего здоровья. Все опухоли имеют определенные характеристики; это клетки, которые не нужны вашему организму, а старые или поврежденные клетки не уничтожаются, когда они должны быть.Начнем с основных определений.

    Доброкачественная опухоль

    Доброкачественная опухоль не является злокачественной опухолью. В отличие от раковых опухолей, незлокачественные опухоли не могут распространяться по телу. Незлокачественная опухоль может быть серьезной, если она сдавливает первичный нерв, главную артерию или сдавливает мозговое вещество. В целом доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению, и прогноз обычно благоприятный.

    Некоторые предполагаемые причины доброкачественных опухолей включают травматическое повреждение в месте расположения опухоли, хроническое воспаление (или длительный стресс, приводящий к воспалению), невыявленную инфекцию или диету.

    Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей

    • Аденомы (эпителиальная ткань, покрывающая органы и железы)
    • Менингиомы (головной и спинной мозг)
    • Фибромы или фибромы (соединительная ткань любого органа, чаще всего обнаруживаемая в матке)
    • Папилломы (кожа, грудь, шейка матки и слизистые оболочки)
    • Липомы (жировые клетки)
    • Невусы (родинки)
    • Миомы (мышечная ткань)
    • Гемангиомы (кровеносные сосуды и кожа)
    • Невромы (нервы)
    • Остеохондромы (кости)
      В зависимости от расположения и размера доброкачественной опухоли лечение может не потребоваться.Врачи будут следить за ним, отслеживать симптомы пациента и проводить тесты через определенные промежутки времени.

    Доброкачественные опухоли часто окружены защитным «мешком» — механизмом, выполняемым вашей иммунной системой, — который отделяет его от остальной части вашего тела и позволяет легко удалить.

    Если вам поставили диагноз доброкачественной опухоли, разумным советом будет перейти на противораковую диету. Некоторые доброкачественные опухоли могут стать злокачественными, но это случается редко. Даже если они удалены, ваш врач будет периодически назначать регулярные анализы, чтобы убедиться, что не образуются дополнительные опухоли (что также бывает редко).

    Злокачественная опухоль

    Если ваш врач определит, что у вас злокачественная опухоль, означает, что опухоль злокачественная . Слово злокачественный в переводе с латыни означает «плохо рожденный». Этот тип опухоли может бесконтрольно размножаться, метастазировать (распространяться) в различные части тела и поражать окружающие ткани.

    Злокачественные опухоли образуются из аномальных клеток, которые очень нестабильны и проходят через кровоток, систему кровообращения и лимфатическую систему.Злокачественные клетки не имеют молекул химической адгезии, чтобы закрепить их на исходном участке роста, которым обладают доброкачественные опухоли.

    Есть много предполагаемых причин рака — некоторые из них широко признаны медицинским сообществом, а другие — нет. Ожирение, курение, употребление алкоголя, плохое питание, загрязнение окружающей среды, воздействие тяжелых металлов и бытовые токсины — вот несколько причин, которые могут привести к раку в вашем теле.

    Наиболее распространенные типы злокачественных опухолей

    • Саркомы (соединительные ткани, такие как мышцы, сухожилия, жир и хрящи)
    • Карциномы (ткани органов и желез, такие как грудь, шейка матки, простата, легкие и щитовидная железа)

    Злокачественные опухоли могут изначально не иметь симптомов, и первым признаком того, что что-то не так, может быть обнаружение безболезненного образования.Эти типы опухолей являются «эластичными», что позволяет им значительно увеличиваться до того, как они будут обнаружены.

    По мере того, как они растут и начинают давить на органы, кровеносные сосуды и нервы, в этом месте может возникать боль и общая болезненность.

    Предраковые опухоли

    Предраковые опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Эти типы новообразований имеют признаки злокачественности, но еще не очевидны. Они не будут охарактеризованы как злокачественные, если не произойдет неудержимый рост клеток.

    Профилактика

    Чем больше вы знаете о стадиях рака и профилактике рака, тем лучше вы можете защитить себя от роста опухолей в своем теле. Укрепление иммунной системы вашего тела с помощью диеты, упражнений и здорового образа жизни — ваша первая линия защиты. Изучите некоторые из других статей здесь, в «Правда о раке», чтобы получить дополнительную информацию о защите своего тела от рака!

    Доброкачественные и злокачественные опухоли костей

    Опухоль — это опухоль или масса ткани, которая образуется при неконтролируемом делении клеток.Причина большинства опухолей костей неизвестна. Растущая опухоль может заменить здоровую ткань аномальной тканью. Это может ослабить кость и вызвать ее перелом ( перелом, ). Агрессивные опухоли могут привести к инвалидности или смерти, особенно если игнорировать признаки и симптомы.

    Большинство опухолей костей не злокачественные ( доброкачественные, ). Некоторые из них являются злокачественными ( злокачественных, ). Иногда инфекция, стрессовые переломы и другие неопухолевые состояния могут очень напоминать опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни.Злокачественные опухоли могут распространять раковые клетки по телу ( метастазируют, ). Это происходит через кровь или лимфатическую систему. Рак, который начинается в кости ( первичный рак кости, ), отличается от рака, который начинается где-то в другом месте тела и распространяется на кости ( вторичный рак кости ). Четыре наиболее распространенных типа первичного рака костей:

    • Множественная миелома , наиболее распространенный первичный рак кости, представляет собой злокачественную опухоль костного мозга.Он поражает примерно 20 человек на миллион человек ежегодно. Большинство случаев наблюдается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Может быть задействована любая кость.
    • Остеосаркома — второй по распространенности рак костей. Это происходит у двух-трех новых людей на миллион человек каждый год. Большинство случаев встречается у подростков. Большинство опухолей возникают вокруг колена. Другие распространенные места включают бедро и плечо.
    • Саркома Юинга чаще всего возникает в возрасте от 5 до 20 лет.Наиболее частые локализации — верхняя и нижняя часть ног, таз, плечо и ребра.
    • Хондросаркома чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет. В большинстве случаев возникает вокруг бедра, таза или плеча.

    Есть много типов доброкачественных опухолей костей. К наиболее распространенным типам относятся неосифицирующая фиброма, однокамерная (простая) костная киста, остеохондрома, гигантоклеточная опухоль, энхондрома и фиброзная дисплазия.

    Диагностика

    Если вы подозреваете, что у вас опухоль кости, как можно скорее обратитесь к врачу для диагностики и лечения.Врач соберет подробную информацию об общем состоянии вашего здоровья, типе, размере, местонахождении и возможной степени распространения опухоли.

    Симптомы

    Большинство пациентов с опухолью кости испытывают боль в области опухоли. Боль обычно описывается как тупая и ноющая. С активностью может ухудшиться, а может и не ухудшиться. Боль часто просыпается ночью. Хотя опухоль не возникает в результате травмы, иногда травма может привести к тому, что опухоль начнет болеть. Травма может привести к разрыву кости, ослабленной опухолью, что часто приводит к сильной боли.Некоторые опухоли также могут вызывать жар и ночную потливость. Многие пациенты не испытывают никаких симптомов, но вместо этого отмечают безболезненное образование. История болезни и медицинский осмотр: Сообщите врачу свою полную историю болезни. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, сведения о предыдущих опухолях или раковых заболеваниях, которые могли быть у вас или членов вашей семьи, а также симптомы, которые вы испытываете. Ваш врач осмотрит вас физически. Основное внимание уделяется массе опухоли, болезненности костей и любому влиянию на суставы и / или диапазон движений.В некоторых случаях врач может захотеть осмотреть другие части вашего тела, чтобы исключить рак, который может распространиться на кости.

    Визуализация и анализы: Ваш врач, вероятно, сделает рентген. Различные типы опухолей показывают разные характеристики на рентгеновских снимках. Некоторые растворяют кость или проделывают в кости отверстие. Некоторые вызывают дополнительное образование костей. Некоторые могут привести к смешанным результатам.

    Рис. 1a. Показана опухоль, вызывающая эрозию в виде блюдца на конце бедренной кости.Рисунок 2a: Показывает костную опухоль в середине бедренной кости, демонстрирующую комбинацию характеристик. Рисунок 3: Показывает перелом через опухоль в середине кости плеча.

    Некоторые опухоли имеют характерные признаки на рентгеновских снимках. В других случаях бывает трудно сказать, какой тип опухоли вовлечен. Возможно, вам потребуются дополнительные визуальные исследования для дальнейшей оценки некоторых опухолей. Это может быть МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

    Рис. 1b: показывает МРТ поперечного сечения опухоли, показанной на рис. 1a.

    МРТ, соответствующая рентгеновскому снимку, показанному на Рисунке 2a, видна на Рисунке 2b (коронарный вид) и Рисунке 2c (поперечный разрез).

    Вам также могут потребоваться анализы крови или мочи. Если этих тестов недостаточно для диагностики вашей опухоли, вам может потребоваться биопсия. Биопсия включает в себя удаление образца ткани опухоли. Образец ткани исследуют под микроскопом. Есть два основных метода проведения биопсии.

    Игольная биопсия: врач вводит иглу в опухоль, чтобы удалить часть ткани.Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией. Или радиолог может сделать это, используя рентгеновский аппарат, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы направить иглу к опухоли. Открытая биопсия: врач использует хирургическое вмешательство для удаления ткани. Обычно это делается через небольшой разрез, когда вы находитесь под общим наркозом в операционной.

    Лечение

    Доброкачественные опухоли: Во многих случаях доброкачественные опухоли просто необходимо наблюдать. Некоторые из них можно эффективно лечить с помощью лекарств.Некоторые доброкачественные опухоли со временем исчезнут; это особенно верно для некоторых доброкачественных опухолей, возникающих у детей. Некоторые доброкачественные опухоли могут распространяться или становиться злокачественными (метастазировать). Иногда ваш врач может порекомендовать удалить опухоль (иссечение) или использовать другие методы лечения, чтобы снизить риск перелома и инвалидности. Некоторые опухоли могут возвращаться — даже повторно — после соответствующего лечения. Злокачественные опухоли: Если вам поставили диагноз «злокачественная опухоль костей», вы можете получить второе мнение, чтобы подтвердить это.Если у вас рак костей, ваша лечащая бригада может включать нескольких специалистов. Сюда могут входить онколог-ортопед, медицинский онколог, онколог-радиолог, радиолог и патолог. Цели лечения включают излечение от рака и сохранение функций вашего тела. Для лечения злокачественных опухолей костей врачи часто комбинируют несколько методов. Лечение зависит от различных факторов, в том числе от того, распространился ли рак.

    • Локализованные раковые клетки стадии содержатся в опухоли и окружающей области.
    • Метастатическая стадия раковые опухоли распространились в других частях тела. Опухоли на этой стадии более серьезны, и их сложнее вылечить.

    Обычно опухоль удаляется хирургическим путем. Часто лучевая терапия применяется в сочетании с хирургическим вмешательством.

    • Операция по спасению конечностей удаляет злокачественную часть кости, но сохраняет близлежащие мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Если возможно, хирург удалит опухоль и край здоровой ткани вокруг нее.Иссеченная кость заменяется металлическим имплантатом (протезом) или костным трансплантатом.
    • Ампутация удаляет всю или часть руки или ноги, когда опухоль большая и / или поражены нервы и кровеносные сосуды.
    • Лучевая терапия использует высокие дозы рентгеновского излучения. Это убивает раковые клетки и уменьшает опухоли.
    • Системное лечение (химиотерапия) часто используется для уничтожения опухолевых клеток, когда они распространились в кровоток, но еще не могут быть обнаружены с помощью тестов и сканирования.Химиотерапия обычно используется, когда у раковых опухолей очень высока вероятность распространения.

    После лечения

    Когда лечение опухоли кости закончено, вам могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки и другие визуальные исследования. Это может подтвердить, что опухоль действительно исчезла. Возможно, вам придется регулярно посещать врача и проходить анализы каждые несколько месяцев. Когда опухоль исчезнет, ​​важно следить за своим организмом на предмет ее возможного возвращения (рецидива).

    Исследование горизонта / Что нового?

    Генетические исследования позволяют лучше понять типы опухолей костей и их поведение.Исследователи изучают конструкцию металлических имплантатов. Это обеспечивает лучшую функцию и долговечность после операции по спасению конечностей. Достижения в разработке протезов конечностей включают компьютерные технологии. Это улучшает функции и качество жизни после ампутации. Исследования новых лекарств и новых комбинаций старых лекарств приведут к постоянному улучшению выживаемости от рака костей. Ваш врач может обсудить с вами клинические исследования. Клинические испытания могут включать использование новых методов лечения и могут предложить лучший результат.

    Воспроизведено с разрешения Fischer S. (промежуточная редакция): Your Orthopaedic Connection. Роузмонт, Иллинойс. Авторское право Американской академии хирургов-ортопедов.

    Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные

    Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать опухоль. Не все опухоли являются злокачественными, но в случае их появления рекомендуется обратиться к врачу.

    Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны.”

    В здоровом организме клетки растут, делятся и заменяют друг друга в организме. По мере образования новых клеток старые умирают. Когда у человека рак, образуются новые клетки, когда они не нужны организму. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.

    Хотя некоторые опухоли являются доброкачественными и состоят из доброкачественных клеток, другие являются злокачественными. Злокачественные опухоли являются злокачественными, и клетки могут распространяться на другие части тела.

    Опухоль развивается, когда клетки воспроизводятся слишком быстро.

    Опухоли могут варьироваться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и они могут появляться практически в любом месте тела.

    Существует три основных типа опухолей:

    Доброкачественные : они не злокачественные. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач их удаляет, они обычно не возвращаются.

    Предраковые : В этих опухолях клетки еще не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными.

    Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.

    Не всегда понятно, как опухоль будет действовать в будущем. Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше всего следить за любым ростом.

    Большинство доброкачественных опухолей не опасны, и они вряд ли повлияют на другие части тела.

    Тем не менее, они могут вызывать боль или другие проблемы, если давят на нервы или кровеносные сосуды или вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.

    Примеры доброкачественных опухолей включают:

    Аденомы

    Аденомы развиваются в железистой эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, покрывающую железы, органы и другие структуры тела.

    Примеры включают:

    • полипов в толстой кишке
    • фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли груди
    • аденомы печени, которые возникают в печени

    Аденомы не начинаются как рак. Однако некоторые из них могут измениться и стать злокачественными аденокарциномами.

    Узнайте больше о фиброаденомах груди здесь.

    Миома

    Фиброма или фиброма — это доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.

    Миома матки является обычным явлением и может вызывать:

    Они могут быть «мягкими» или «твердыми» в зависимости от соотношения волокон к клеткам.

    Существует много типов фибром, в том числе:

    Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут потребовать хирургического вмешательства. В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой.Они раковые.

    Узнайте больше о дерматофибромах.

    Гемангиомы

    Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.

    Они могут выглядеть как красные «клубничные пятна» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.

    Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но доступны лазерная хирургия и другие варианты, если они не проходят.

    Узнайте больше о внутренних гемангиомах.

    Липомы

    Липомы — это форма опухоли мягких тканей, состоящая из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появиться в любом возрасте, но часто поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет.

    Большинство липом — маленькие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Часто они появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.

    AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.

    Типы липомы включают фибролипомы, содержащие жировые клетки и фиброзную соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.

    Узнайте больше об ангиолипомах здесь.

    Этот тип опухоли не является злокачественным, но требует тщательного наблюдения в случае изменения.

    Примеры включают:

    Актинический кератоз

    Также известный как солнечный кератоз, это образование включает участки твердой, чешуйчатой ​​и толстой кожи.

    Чаще поражаются люди со светлой кожей, а пребывание на солнце увеличивает риск.

    Иногда актинический кератоз трансформируется в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.

    Дисплазия шейки матки

    При дисплазии шейки матки происходит изменение клеток, выстилающих шейку матки. Врач может обнаружить эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.

    Клетки не являются злокачественными, но через 10–30 лет они могут стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.

    Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или взяв конус ткани из шейки матки.

    Метаплазия легких

    Эти разрастания возникают в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.

    Выстилка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточные клетки или рак.

    Leukoplakia

    Leukoplakia вызывает образование толстых белых пятен во рту.

    Эти пластыри:

    • безболезненны
    • имеют неправильную форму
    • слегка приподняты
    • невозможно соскоблить

    Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 дней недели.

    Они также должны следить за изменениями пятен и, если необходимо, бросить курить или жевать табак.

    Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, он может удалить их с помощью лазера или хирургического скальпеля.

    Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Они развиваются, когда клетки бесконтрольно растут. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.

    Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.

    Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но у них есть способность проникать в другие органы. Если, например, рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени по-прежнему остаются клетками рака легких.

    Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.

    Примеры включают:

    Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и ткани, покрывающей или выстилающей органы тела.Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или груди. Это распространенный тип злокачественной опухоли.

    Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящи, кости, жир и нервы. Они возникают в клетках вне костного мозга. Большинство сарком злокачественные.

    Опухоль зародышевых клеток : Эти опухоли развиваются в клетках, производящих сперму и яйцеклетки. Обычно они возникают в яичниках или яичках, но могут также появляться в мозге, брюшной полости или груди.

    Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям мозга, глаз или нервной системы.

    Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.

    Иногда человек может увидеть или почувствовать опухоль, но другие выявляются только при визуализации, такой как маммография или МРТ. Однако эти тесты могут только определить наличие шишки.

    Для определения типа опухоли необходима биопсия.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.

    Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургической процедуры по удалению опухоли.

    Они могут решить, что человеку сначала нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная, или она давит на нерв, или вызывает другие проблемы.

    Узнайте больше о том, что включает в себя биопсия.

    Прогноз для человека с опухолью будет зависеть от ее типа.

    Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать их на всякий случай удалить.

    Лечить злокачественную опухоль сложнее, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине людям важно посещать регулярные медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют установить раннюю диагностику.

    Любому, кто обнаружит на теле опухоль, опухоль или другое необычное изменение, следует обратиться к врачу. Обычно нарост не вызывает беспокойства, но лучше проверить.

    Q:

    Все ли виды рака связаны с опухолью?

    A:

    Да, все виды рака включают ту или иную форму твердой или жидкой опухоли. В общем, опухоль — это опухшая масса ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.

    Опухоли не только злокачественные, но и доброкачественные, они могут быть твердыми или жидкими. Твердые опухоли, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, получили свое название от типа клеток, которые их образуют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие участки или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, представляющий собой рак крови, не образуют солидных опухолей.

    Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    Кисты и опухоли яичников — Клинические характеристики

    Киста яичника представляет собой мешочек, заполненный жидкостью в яичнике. Они обычны; особенно у пациенток в пременопаузе, где доброкачественные физиологические кисты преобладают на протяжении всего менструального цикла.

    Как правило, эти женщины с небольшими кистами не должны вызывать беспокойства, если только не наблюдается симптомов, и часто разрешение подтверждается сканированием через несколько недель (часто по протоколам отделения со сканированием через 12 недель или три менструальных цикла).

    Очевидное беспокойство у пациентов с новообразованиями яичников — наличие злокачественных новообразований. Индекс риска злокачественности (RMI) — это инструмент, используемый на практике для определения вероятности этого, который позволяет проводить сортировку и направление в онкологический центр для лечения, как указано.

    Рак яичников — основная причина смерти от злокачественных гинекологических заболеваний в Великобритании. На его долю приходится примерно 2 процента от общего числа случаев рака, причем более половины случаев диагностируется у женщин в возрасте 65 лет и старше.

    В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение кист и опухолей яичников.

    Факторы риска

    Рак яичников, как полагают, возникает в результате поверхностного раздражения эпителия во время овуляции.Следовательно, чем больше происходит овуляций, тем выше риск развития злокачественных новообразований:

    Факторы риска Факторы защиты
    • Обнуление
    • Раннее начало менархе
    • Поздняя менопауза
    • Заместительная гормональная терапия, содержащая только эстроген
    • Курение
    • Ожирение
    • Множественность
    • Комбинированные методы контрацепции
    • Грудное вскармливание

    Существует также генетический компонент рака яичников, особенно важен семейный анамнез.Важно распознать несколько наследственных генетических мутаций:

    • BRCA1 & 2 — эти мутации увеличивают риск рака груди и яичников. Риск рака яичников составляет 46% в возрасте 70 лет в BRCA1-положительных семьях и 12% в BRCA2. Этим пациентам может быть проведена профилактическая двусторонняя сальпингоофорэктомия, однако это не устраняет полностью риск развития злокачественных новообразований.
    • Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча II) — это редкий синдром, связанный с повышенным риском развития колоректального рака и рака эндометрия.Это также дает пожизненный риск развития рака яичников, который составляет около 12%.

    Рис. 1. Присутствие генов BRCA1 или 2 значительно увеличивает риск рака яичников. [/ Caption]

    [старт-клиника]

    Индекс риска злокачественных новообразований

    Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) может использоваться в качестве инструмента стратификации риска у пациентов с подозрением на рак яичников. Рассчитывается как:

    RMI = U x M x CA125

    Фактор 0 Очков 1 точка 3 точки
    Менопаузальный статус (M) в пременопаузе в постменопаузе
    Оценка УЗИ (U)

    • Мультиглазная киста
    • Сплошные участки
    • Метастазы
    • Асцит
    • Двусторонние поражения

    Нет функций из списка

    1 объект из списка

    2 или более функций из списка

    CA125 Раковый антиген 125.Измеряется по анализу крови и дает значение в единицах / мл

    Таким образом, для пациентки в постменопаузе с СА125, равным 100, и двусторонними поражениями с твердыми участками, идентифицированными на УЗИ, ее оценка будет 3 x 3 x 100 = 900.

    Пациентов с RMI> 250 следует направить к специалисту-гинекологу.

    [окончание клинической]

    Клинические характеристики

    Клинические признаки кист и опухолей яичников могут различаться в зависимости от размера и типа имеющейся патологии.Общие презентации включают:

    • Случайное и бессимптомное — обнаружено при сканировании по другим причинам, например беременность.
    • Хроническая боль — может развиться вторично по отношению к давлению на мочевой пузырь или кишечник, также вызывая частые запоры.
      • Также может проявляться диспареунией или циклической болью у пациентов с эндометриозом, у которых развились шоколадные кисты.
    • Острая боль — у этих пациентов может быть кровотечение в кисту, разрыв или перекрут.
    • Кровотечение из влагалища.

    При сборе анамнеза у пациентов важно помнить, что рак яичников часто бывает расплывчатым, что приводит к задержке постановки диагноза и обращения к специалистам с запущенным заболеванием. Поэтому никогда не игнорируйте пациентку в постменопаузе с неспецифическими гинекологическими или желудочно-кишечными симптомами. Спросите конкретно о:

    • Вздутие живота
    • Изменение привычки кишечника
    • Изменение частоты мочеиспускания
    • Похудание
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Кровотечение во влагалище

    При осмотре важно реанимировать пациента в состоянии шока, у которого, возможно, имел место разрыв кисты или перекрут.После этого обратите внимание на образования в брюшной полости, связанные с тазом и асцитом. Осмотрите таз на предмет выделений или кровотечения, придаточных масс и возбуждения шейки матки.

    Кисты яичников

    Классификация

    Опухоли яичников можно разделить на неопухолевых (без злокачественного потенциала) и неопластических (способность превращаться в злокачественные).

    • Простая киста яичника — это киста, которая содержит только жидкость.
    • Сложная киста яичника — это не простая киста! Он может быть нерегулярным, содержать твердый материал, кровь, иметь перегородки или васкуляризацию.

    Ниже приведена таблица, в которой описывается классификация доброкачественных кист яичников.

    Ненеопластический
    Функциональный:

    • Фолликулярные кисты — Обычно они меньше 3 см и представляют собой развивающийся фолликул в первой половине менструального цикла
    • Кисты желтого тела — Обычно они меньше 5 см. Они возникают в лютеиновой фазе менструального цикла после образования желтого тела.
    Патологическое :

    • Эндометриома — Эти кисты также называются шоколадными кистами и встречаются у людей с эндометриозом. В кисту появилось кровотечение.
    • Поликистоз яичников — Ультразвуковая диагностика. Яичники ограничивают более 12 антральных фолликулов или объем яичника более 10 мл. Классический знак «жемчужное кольцо» виден при ультразвуковом сканировании. PCO присутствует как один из признаков синдрома поликистозных яичников (критерии Роттердамских критериев).Изолированный СПКЯ не означает СПКЯ.
    • Киста лютеина тека — Эти результаты являются следствием значительного повышения уровня ХГЧ, например молярная беременность. Они регрессируют после разрешения повышенного уровня ХГЧ.
    Доброкачественное новообразование
    Эпителиальные опухоли:

    • Серозная цистаденома — отражает наиболее распространенный тип злокачественной опухоли яичников и обычно является одноглазной и до 30% является двусторонней.
    • Муцинозная цистаденома — они часто бывают многоячеистыми и обычно односторонними.
    • Опухоль Бреннера — односторонняя, сплошного серого или желтого цвета.
    Доброкачественные половые опухоли:

    • Зрелая кистозная тератома (дермоидные кисты) — 10% являются двусторонними, обычно возникают у молодых женщин и часто возникают во время беременности. В качестве зародышевых клеток они могут содержать зубы, волосы, кожу и кости.
    Опухоли стромы полового канатика:

    • Фиброма — самая частая стромальная опухоль. Важно знать, что до 40% присутствуют с синдромом Мейга, который связан между этими опухолями и асцитом / плевральным выпотом.

    Менеджмент

    Женщины в пременопаузе:

    • CA125 не нужно проводить, если диагноз простой кисты яичника был поставлен ультразвуковым методом.CA125 может быть повышен из-за всего, что раздражает брюшину, поэтому в пременопаузе есть множество доброкачественных триггеров для повышения.
    • Лактатдегидрогеназа, альфафетопротеин и ХГЧ следует измерять у всех женщин младше 40 лет из-за возможности возникновения опухолей половых клеток.
    • Повторное сканирование кисты через 6 недель. Если он стойкий, то контролируйте с помощью УЗИ CA125 3–6 раз в месяц и рассчитайте RMI.
    • Если сохраняется или превышает 5 см, рассмотрите возможность лапароскопической цистэктомии или овариэктомии.

    Женщины в постменопаузе:

    • Низкий RMI (менее 25): последующее наблюдение в течение 1 года с УЗИ и CA125, если менее 5 см.
    • Средний RMI (25–250): двусторонняя овариэктомия; при обнаружении злокачественного новообразования требуется определение стадии (с завершающей операцией по гистерэктомии, оментэктомией +/- лимфаденэктомией).
    • Высокий RMI (более 250): направление на стадию лапаротомии

    Рак яичников

    Клинические признаки рака яичников неспецифичны, и у большинства пациентов заболевание находится на поздней стадии .Чаще всего они относятся к эпителиальному подтипу:

    .

    • Серозная цистаденокарцинома — характеризуется телами Псаммомы.
    • Муцинозная цистаденокарцинома — , характеризующаяся муциновыми вакуолями.

    Все пациенты с подозрением на рак яичников должны сдавать основные анализы крови, включая FBC, U&E, LFT и альбумин. В Великобритании NICE рекомендует УЗИ брюшной полости и таза для новообразований в тазу, на основании которых можно рассчитать RMI.

    В случаях подтвержденного рака следует провести рентген грудной клетки и КТ брюшной полости / таза для стадирования и в предоперационных целях.

    Менеджмент

    • Хирургия — этапная лапаротомия для пациентов с высоким РМИ с попыткой удаления опухоли.
    • Адъювантная химиотерапия — рекомендуется для всех пациентов, кроме пациентов с ранней и легкой степенью заболевания, и использует соединения на основе платины.
    • Последующее наблюдение — включает клиническое обследование и мониторинг уровня CA125 в течение 5 лет с увеличением интервалов между посещениями в зависимости от риска рецидива.

    [старт-клиника]

    Сводка

    • Доброкачественные опухоли яичников чрезвычайно распространены, особенно у молодых пациентов.
    • Несмотря на это, они могут вызывать проблемы из-за кровотечения, скручивания и разрыва.
    • Риск рака яичников связан с количеством овуляций, происходящих в репродуктивной жизни.
    • Помните о сложности диагностики рака яичников и проявляйте осторожность при работе с женщинами в постменопаузе с неспецифическими проявлениями.
    • Индекс риска злокачественных новообразований полезен для выявления пациентов с риском развития рака яичников.

    [окончание клинической]

    Лечение и диагностика доброкачественных опухолей яичников

    Доброкачественные опухоли яичников называют доброкачественными опухолями яичников. Его рост сопровождает множество специфических симптомов. Лечение доброкачественных опухолей яичников зависит от тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациента. Причины и симптомы доброкачественных опухолей яичников, а также варианты лечения и доступные диагностические услуги мы подробно рассмотрим ниже.

    Как уже упоминалось выше, доброкачественная опухоль яичников — это незлокачественное новообразование, которое не распространяется на другие части тела и обычно не опасно для жизни. Доброкачественные заболевания, такие как кисты и поликистоз яичников, не являются злокачественными.

    РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ КИСТОМ ЯИЧНИКА И ОПУХОЛЕЙ

    • Киста: Киста — это мешок, который может быть заполнен жидкостью или другим материалом и может образовываться в любой части тела, включая кости, органы и мягкие ткани.Общие примеры кист включают кисты сальных желез, небольшие бугорки, которые образуются под кожей. Обратите внимание, что почти все виды рака способны вызывать кисты, но не все кисты являются злокачественными.
    • Опухоль: Опухоль — это любая аномальная масса ткани, которая может образовываться в любой части тела. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ СИМПТОМЫ

    • Увеличение веса
    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Быстрое чувство сытости
    • Болезненные менструации и ненормальное кровотечение
    • Тупая боль в нижней части спины
    • Боль во время полового акта
    • Боль во время полового акта или частые позывы к мочеиспусканию

    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

    • Лапароскопия: Это хирургическая процедура, проводимая для лечения кист яичников.Операция также может быть выполнена для удаления небольшого кусочка ткани для проверки на рак.
    • Лапаротомия: Эта процедура выполняется, когда необходимо сделать большие разрезы для удаления больших кист или опухолей яичников. Хирург может удалить яичники, матку, маточные трубы, сальник и близлежащие лимфатические узлы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

    ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

    • Анализ крови: При подозрении на рак в крови проводится поиск белка под названием CA-125.Уровень этого белка, как правило, выше у некоторых женщин с раком яичников. Этот тест в основном используется у женщин старше 35 лет, которые очень подвержены раку яичников.
    • Уровни гормонов: Для проверки уровней гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол и тестостерон, можно провести анализы крови.
    • Ультразвук: Это тест, который использует звуковые волны для создания изображения яичников.Он помогает врачу определить размер и расположение кисты или опухоли.

    Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), представляют собой комплексные методы визуализации.

    Что такое озноб без температуры: Озноб без температуры: причины, лечение, профилактика

    9 патологий, при которых бывает озноб

    Озноб – это субъективное ощущение холода. Иногда он сопровождается ритмическими сокращениями мышц по всему телу или дрожью. Озноб может быть вызван физическими, психологическими или сочетанными факторами.

    Ощущение озноба, жар, дрожь и мурашки по коже – это все действия, которые предпринимает тело для повышения внутренней температуры. Это защитное действие, которое согревает ключевые органы, если внешняя среда слишком холодная, и помогает организму бороться с инфекциями.

    Причины

    Острая инфекция, низкий уровень сахара в крови и эмоциональные реакции могут вызвать озноб. Также его может вызывать множество иных различных факторов.

    1. Замерзание

    Холодная внешняя температура может быть наиболее распространенным фактором, провоцирующим озноб. Но температура, вызывающая дрожь у одного человека, может быть вполне комфортной для другого. Помимо низких температур, есть и некоторые другие причины озноба.  

    2. Инфекция

    Если вместе с ознобом возникают боли в теле и повышение температуры, это может указывать на то, что организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией. Самые распространенные инфекции, сопровождающиеся ознобом, включают простуду, грипп и поражения мочевыводящих путей.

    3. Низкий уровень сахара в крови

    Озноб может быть признаком низкого уровня сахара в крови, что достаточно опасно для людей с диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), низкий уровень сахара в крови может вызывать легкие симптомы, такие как озноб и дрожь, а также более серьезные симптомы, включая резкие проблемы со зрением и судороги.

    4. Эмоциональные реакции

    Некоторые люди могут испытывать озноб, когда переживают сильные эмоции, например, радость или печаль, злость, гнев. Эти чувства могут быть связаны с событиями реальной жизни, музыкой или искусством.

    5. Малярия

    Хотя в нашей стране она встречается редко, людям, которые путешествуют в жаркие тропические регионы, где эта инфекция, передаваемая комарами, более распространена, следует обратиться к врачу, если их озноб сопровождается потливостью, лихорадкой, тошнотой и ломотой в теле.

    6. Воспалительные заболевания

    Такие состояния, как ревматоидный артрит или подагра, волчанка, могут вызывать лихорадку, которая нередко сопровождается ознобом.

    7. Лекарства

    Некоторые лекарства также могут вызывать озноб или жар. Одно исследование показало, что 15% людей, плохо реагирующих на лекарства, испытывали озноб.

    8. Лейкоз

    Озноб, лихорадка, боли в животе, постоянная усталость могут быть симптомами рака крови, например лейкемии. Для взрослых лихорадка определяется как температура от 38º C и выше.

    9. Озноб и COVID-19

    С момента появления нового коронавируса люди могут опасаться, что их симптомы связаны с COVID-19. Озноб может быть симптомом лихорадки, которую считают одним из основных симптомов болезни. Другие симптомы включают сухой кашель и одышку. По данным экспертов, симптомы COVID-19 чаще всего появляются через 2–14 дней после контакта с новым коронавирусом.

    Диагностика

    Если человек испытывает постоянный озноб, врач может помочь диагностировать основную причину этого состояния. Для этого специалист:

    • проверяет жизненно важные функции человека, измеряя кровяное давление, пульс, дыхание и температуру;

    • составляет полный медицинский анамнез, охватывающий ранее существовавшие состояния, путешествия, лекарства и другое лечение;

    • спросит о других симптомах, таких как кашель, проблемы с пищеварением, сыпь или другие жалобы;

    • проведет медицинский осмотр, включая ключевые области, такие как глаза, уши, нос, горло, шея и живот.

    Врачи могут провести дополнительные тесты, например, рентген грудной клетки, анализы крови и посев мочи, если они подозревают конкретное заболевание.

    Домашние средства от озноба

    Уход в домашних условиях иногда может быть всем, что необходимо, когда появляется озноб. Плюс, нужно регулярно измерять температуру, чтобы узнать, нет ли лихорадки.

    • Прием жидкости, чтобы избежать обезвоживания;

    • безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт;

    • отдых;

    • прикладывание ко лбу влажной теплой ткани;

    • удобная одежда;

    • Использование одеяла или покрывала, чтобы чувствовать себя комфортно.

    Эндокринологи рекомендуют людям с диабетом, которые испытывают озноб, потреблять 15 граммов углеводов и снова измерить уровень сахара в крови через 15 минут.

    Лечение

    Это симптом, а не болезнь, поэтому лечение во многом зависит от того, что его вызывает. Если он возникает из-за легкой инфекции, облегчение может принести домашнее лечение с постельным режимом, большим количеством жидкости и безрецептурными болеутоляющими.

    Если беспокоит озноб, лучше надеть несколько слоев одежды и согреться. Люди с диабетом должны обсудить свой риск и возможные симптомы низкого уровня сахара в крови со своим лечащим врачом, и составить планы по решению этих проблем, если они возникнут.

    Озноб, возникающий из-за других основных заболеваний, должен исчезнуть, когда человек пройдет лечение от болезни.

    Когда обратиться к врачу

    1. Лихорадка выше 39º C у взрослых

    2. Затрудненное дыхание

    3. Спутанность сознания

    4. Судороги

    5. Жесткость в шее

    6. Сыпь

    7. Воспаление или отек на любом участке тела

    8. Очень быстрое сердцебиение

    9. Лихорадка, которая не поддается лечению в домашних условиях или держится более 5 дней.

    Людям с хроническими проблемами со здоровьем, такими как поражение почек, болезнь сердца или легких, следует как можно скорее обратиться к врачу, если они заметят какие-либо необычные симптомы, например озноб или лихорадку.

    Загадочная температура. Что такое термоневроз и кому он грозит? | Здоровая жизнь | Здоровье

    Температура от нервов — таким явлением профессиональных психологов и неврологов не удивить. Ведь тело человека чутко реагирует на различные процессы, происходящие в нервной системе. Стоит только чуть-чуть поднапрячься или переусердствовать с нагрузками, как организм отзовется повышением температуры. О том, что собой представляет термоневроз, кто ему подвержен больше других и к каким последствиям он может привести, АиФ. ru рассказала клинический психолог, нейропсихолог Ирина Хвингия.

    Суть проблемы

    Официально как такового диагноза «термоневроз» не существует. Но явление само по себе есть. Под термоневрозом обычно понимают психосоматическое заболевание, когда у человека отмечается в течение длительного периода повышение температуры. Цифры при этом будут субфебрильными, т. е. колебаться температура будет в промежутке 37-37,5 градуса. Это одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии, а некоторые специалисты и вовсе считают такое положение дел признаком депрессии.

    Выделяют два вида термоневрозов: психогенный, возникающий на фоне стресса, и нейрогенный, когда на мозг воздействуют гематомы, кисты и прочие образования, которые давят на центры терморегуляции.

    В случае если мы говорим про опухоль, тут придется регулярно обследоваться и наблюдаться. Если опухоль не растет, люди с этим прекрасно живут долгие годы. При этом обычно рекомендуется раз в год проходить через процедуру МРТ, чтобы детально отслеживать состояние образования.

    Температура психогенного характера может быть повышена длительное время: от нескольких дней до нескольких лет. Все зависит от того, кто и как помогает человеку справляться с нарушением. Если все пущено на самотек, ситуация может быть длительной.

    О термоневрозе мы говорим, когда температура неизменна в течение дня и на протяжении нескольких дней как минимум. Например, если она все время стоит на отметке 37,2 или 37,3. Для исключения факторов, влияющих на температуру, и определения более точного диагноза рекомендуется составлять график температуры. Показатели надо замерять трижды за сутки. Первый раз — через 20-30 минут после сна. Сразу же, не вставая с постели, не надо, т. к. после пробуждения у всех температура слегка повышена. Затем замеры проводят днем без привязки к приемам пищи. И третье измерение — перед сном.

    Кто подвержен

    Психогенный вариант — это больше тема для подростков и людей более старшего возраста. Ведь нагрузки растут. Например, для детей это повышенная ответственность в школе. Большое количество занятий, дополнительные кружки и секции. Происходит обычное переутомление, организм не выдерживает и выдает такую реакцию.

    Подобное состояние характерно для людей с истероидным типом личности, тех, кто подвержен ипохондрии, мнительности, тех, кто склонен к разным типам психосоматики. Потому что они первыми реагируют на стресс, а повышение температуры тела — самая простая реакция.

    Последствия проблемы

    Термоневроз, который длится долгое время, сказывается на здоровье человека. Причем неважно, детский организм или взрослый. Дети, как правило, становятся раздражительными на его фоне. А взрослые быстрее истощаются. Естественно, все это сказывается на работоспособности, т. к. сил постоянно не хватает. При постоянно повышенной температуре организму требуется больше сил, чтобы концентрировать внимание и память.

    Бывают ситуации и потяжелее, когда проявляются такие симптомы, как обмороки, аритмии, головные боли, иногда бессонница. Но все же по большей части термоневроз проходит бессимптомно, сопровождаясь только повышением температуры и раздражительностью. На этом фоне ощутимо снижается качество жизни.

    Как справляться

    Конечно же, в первую очередь надо идти к врачу. Ведь сегодня в интернете есть немало «экспертных» статей с описанием диагнозов, симптомов и признаков, начитавшись которых человек может решить, что все в порядке, сам поставит диагноз и ничего не предпримет. А в это время в организме могут развиваться всевозможные болезни, ведь причин для повышения температуры много.

    Поэтому, даже если мы подозреваем термоневроз, необходимо обязательно пройти хотя бы минимум обследований: взять кровь на анализ (как общий, так и биохимический), сдать мочу, сделать УЗИ мозга по возможности, электроэнцефалограмму, показаться неврологу, исключить наличие образований в мозге. Это позволит исключить воспаление сосудов, признаков сдавления. Стоит пройти и анализ на паразитов, потому что обычные глисты тоже нередко вызывают подъем температуры.

    Также для диагностики используют так называемую «аспириновую пробу». Использование такого препарата нацелено на снижение температуры тела. Проводят ее так: под контролем специалиста дают пациенту препарат, и, если через полчаса температура не снижается, появляется основание проверять и на термоневроз. Естественно, после исключения всего остального. «Аспириновую пробу» проводят и для детей старше 12 лет: после этого возраста применение ацетилсалициловой кислоты не несет угрозы здоровью ребенка.

    Если говорить про успокоительные, про которые думает любой человек, если речь идет о переутомлении и стрессе, то тут тоже надо быть поаккуратнее. Ведь сначала следует определиться с тем, из-за чего возникло это состояние. Есть рекомендация использовать расслабляющий массаж, пока идет обследование, это позволит компенсировать ситуацию и добиться психологического комфорта.

    Результат лечения напрямую зависит от того, как пройдет терапия. Тут главное — провести ее до конца, а не следовать принципу «как полегчало, так и прекращаем лечение». Ведь в этот момент как раз может произойти рецидив. Потому что задача психологов — в первую очередь снять проблему, а уж потом корректировать ее. То есть человека надо научить справляться с такими проблемами самостоятельно, иначе ситуация не будет проработана и может повториться. Задача психолога — сделать так, чтобы человек к нему больше не обратился с этой проблемой.

    Почему может знобить без температуры. Что такое озноб?

    Вначале надо понять, что такое озноб и механизм его появления. Озноб – это состояние организма, сопровождаемое лёгкой или сильной дрожью, происходящее в момент мгновенного напряжения подкожной мускулатуры и близко проходящих кровеносных сосудов и капилляров. Часто вызывает у человека чувство, что его как – бы «морозит», даже в жару может стать действительно холодно.

    • Факторы и причины, вызывающие озноб
    • Перечень основных причин ознобов
    • Внезапный и сильный озноб ночью. В чём дело?
    • Послесловие

    Факторы и причины, вызывающие озноб

    Причиной для возникновения озноба может стать резкое снижение температуры окружающей среды, сильный стресс и так далее. Часто человека во время озноба «морозит», это состояние протекает без повышения температуры тела.

    Существует множество факторов, способных вызвать озноб, но многие причины его появления являются следствием сбоя в налаженной работе организма. Если возникли какие-либо опасения по поводу здоровья при систематическом озноблении без повышения температуры, причины самостоятельно выяснить не удаётся, то настоятельно рекомендуется пройти медицинское обследование у специалистов, которых укажет участковый терапевт. Ведь если есть озноб, причины тоже должны быть.

    Часто причиной того, что человека начинает внезапно знобить, может быть серьёзная патология или заболевание, которые требуют постоянного медицинского наблюдения и лечения. Сам человек, не знающий своего точного диагноза или не являющийся врачом, не может дать однозначный ответ почему его знобит, если он неплохо себя чувствует и даже температуры у него нет?

    Перечень основных причин ознобов

    Вот перечень наиболее часто встречающихся факторов, которые служат причиной озноба, часто протекающего без значительного изменения температуры тела:

    1. Организм просто замёрз. Возможно, наступило его переохлаждение. Это – одна из основных причин ознобов. Рекомендации – тёплое согревающее питьё. Если есть возможность, то следует потеплее одеться, обуться или укутаться в плед, одеяло. Если замерзание наступило в результате промокания – следует как можно скорее переодеться и переобуться в сухие вещи. Затягивать с этим не стоит, так как продолжительное переохлаждение неизбежно ведёт к развитию серьёзных простудных заболеваний с тяжёлыми осложнениями.
    2. Организм всё-таки простыл и заболел либо подхватил респираторную инфекцию. Озноб, возникающий при таком поражении организма, первоначально вполне может протекать без повышения температуры. Рекомендации – согревающее обильное питьё, тёплые ванны для ног, витамины. В случае ухудшения самочувствия и резкого повышения температуры – принять жаропонижающие препараты, показаться врачу.
    3. Инфекционные заболевания и отравления. В первые часы протекают без сильного изменения температуры тела, но при этом могут вызвать довольно ощутимый озноб, часто сопровождаемый желудочными или кишечными расстройствами (рвота, понос), обильным потоотделением. Рекомендации – при сильной рвоте или поносе принять противорвотные или закрепляющие кишечник препараты и как можно скорее показаться врачу.
    4. Сильный стресс. Перенапряжение нервной системы вызывает озноб такой силы, что иной раз тело перестаёт слушаться своего владельца и прямо содрогается от тряски. Протекает без повышения температуры. Почему так происходит? В кровь, во время стресса, выбрасывается большое количество адреналина, который не даёт психике и нейронам досрочно выйти из строя, а организму – отключиться. Рекомендации – принять успокоительные (седативные) препараты, постараться успокоиться и расслабиться. Хорошо, если получится уснуть. Во время сна нервная система быстро приходит в норму.
    5. Возможно, это аллергия. Пищевая, на пыль, шерсть и прочее. Надо вспомнить, что было съедено или выпито незадолго до начала озноба. Если подобное происходило и раньше, после приёма такой пищи, то это повод для визита к врачу. Помимо неприятного озноба, может подняться температура, появиться кожный зуд, чихание, слёзы или сопли. Рекомендации – принять противоаллергические препараты, а при повторе реакции – незамедлительно обратиться к врачу.
    6. Гипотония / гипертонический криз. При гипотонии артериальное давление резко понижается, лишая сосуды и капилляры тонуса. При гипертонии – наоборот, резкий скачок давления вверх, резкое повышение тонуса стенок сосудов с повышенной нагрузкой. В обоих случаях озноб протекает без повышения температуры тела, но может сопровождаться сильной потливостью, которая только усиливает такой озноб, позывами к рвоте или рвотой, слабостью. Кроме того, резкое повышение давления само по себе является причиной озноба.
    7. ВСД – вегетососудистая дистония – до сих пор малоизученное заболевание, при котором капилляры и сосуды теряют свой тонус, и, в таком состоянии, вызывают у заболевшего частые и довольно ощутимые приступы озноба, иногда даже сопровождаемого сильной дрожью всего тела и чувством постоянного холода в конечностях. Следующая по распространённости, после переохлаждения, причина продолжительных ознобов без повышения температуры тела. Рекомендации – наблюдение у врача, соблюдение режима.
    8. Сбои в работе эндокринной системы также могут вызвать приступы внезапного и сильного озноба, который может сопровождаться потливостью, одышкой, возможным повышением температуры и даже потерей сознания. Такой поворот событий требует срочного медицинского вмешательства, так как, возможно, резкое обострение сахарного диабета. Рекомендации – медицинское обследование на возможные заболевания, связанные с щитовидкой, а при подтверждении диабета – постоянный контроль сахара в крови, диета и соблюдение медицинского режима. Сахарный диабет – очень грозная и опасная для здоровья и жизни болезнь, которую важно вовремя распознать и срочно приступать к лечению.
    9. Женский климакс. В этот период перестраивания организма, у женщин часто случаются сбои гормонального фона, вызывающие озноб, иногда сопровождаемый ощущением сильного жара и повышением температуры. Рекомендации – гормональная терапия (строго под наблюдением врача!).
    10. Менструальный цикл. Часто причиной озноба являются кровопотери (в первый день). Озноб может дополняться сильными болями внизу живота, подавленным состоянием и чувством невероятно усталости. Рекомендации – снижение нагрузок, воздержание от принятия ванн, обезболивающая терапия, при необходимости – жаропонижающие. При непрекращающейся боли, обильном кровотечении или высокой температуре – вызвать врача.

    Внезапный и сильный озноб ночью. В чём дело?

    Если озноб появляется ночью, внезапно и сильно до такой степени, что человек пробуждается, то скорей всего, причины его появления кроются в таких факторах, как:

    1. Сахарный диабет. Возможно, обострение заболевания, вызванное нехваткой инсулина. Рекомендации – инсулиновая инъекция (при необходимости), глоток тёплой воды. Если ситуация не улучшается – вызвать неотложную медпомощь.
    2. Сильное увлажнение тела при чрезмерной потливости. Причиной такого озноба является быстрое охлаждение тела в результате испарения пота с его поверхности и влажном постельном белье. Рекомендации – контрастный душ и насухо вытереться полотенцем, поменять постельное бельё.
    3. Обострение заболеваний прямой кишки. Рекомендации – использование специальных ректальных свечей. В случае необходимости – вызвать скорую помощь или утром показаться лечащему врачу.
    4. Тяжёлые депрессивные или стрессовые состояния. Рекомендации – контрастный душ, приём седативных препаратов. Желательно пройти обследование у невропатолога или психотерапевта. Чревато серьёзными сбоями в работе различных систем организма.

    Послесловие

    Описанные здесь причины и способы их устранения не являются руководством по самолечению. Озноб без температуры, причины которого неясны, может быть предвестником болезни. В любом случае даже при малейшем сомнении в состоянии своего здоровья, стоит показаться врачу и пройти назначенное им обследование и лечение, если таковое будет назначено. Во время лечения важно соблюдать предписанный режим и вовремя принимать назначенные препараты.

    А так – профилактика всегда была и остаётся лучшим способом сохранения богатырского здоровья на долгие годы. Берегите себя и будьте здоровы!

     

    Озноб без температуры: причина (у женщин, при беременности)

    С медицинской точки зрения ознобом считается реакция организма, по которой наблюдается спазм мышечных тканей и подкожных мелких кровеносных сосудов. Чаще всего с таким состоянием мы сталкиваемся при простудных недугах и переохлаждении. Но бывает так, что появляется озноб без температуры. Причина такого состояния может быть не столь уж очевидной.

    Составим клиническую картину озноба

    В медицинской практике нередко врачи слышат от пациентов, что они ощущают озноб без температуры. Причины у женщин и у мужчин такого состояния практически не отличаются и зачастую они спровоцированы сосудистым спазмом.

    Как часто при переохлаждении у нас стучат зубы? Это считается одним из характерных признаков озноба. В каких же случаях следует бить тревогу и идти на прием к доктору?

    К числу характерной симптоматики озноба следует отнести:

    • холодные на ощупь нижние и верхние конечности;
    • чрезмерное потоотделение;
    • ощущение слабости;
    • патологическую усталость;
    • вялость;
    • дискомфортные, леденящие ощущения во всем теле.

    Еще одним верным спутником озноба считаются стучащие зубы. Многие сейчас подумали, что описанная симптоматика напоминает начало острого респираторного заболевания. Отнюдь, необязательно озноб сопровождается повышением температуры тела. В ряде случаев такой признак сопровождается даже понижением столбика ртутного градусника.

    Если у вас такие симптомы проявляются в совокупности, то стоит всерьез задуматься о своем здоровье и обратиться к доктору, пройти обследование. Всему должно быть объяснение. Задача врача – выявить причину, спровоцировавшую появление озноба.

    Сильный озноб без температуры: причины

    К числу причин, провоцирующих резкий спазм подкожных сосудов и мышечной ткани без повышения температуры тела, следует отнести:

    • переохлаждение организма;
    • прогрессирование простудных или острых респираторных заболеваний;
    • стрессовые ситуации;
    • инфекционные недуги;
    • изменение уровня артериального давления;
    • аллергические реакции;
    • вегетососудистую дистонию;
    • менструальное кровотечение;
    • климактерический период;
    • нарушение функционирования эндокринной системы.

    Теперь давайте подробнее остановимся на каждой из вышеперечисленных причин. В большинстве случаев мы говорим об ознобе после длительного воздействия на организм повышенных температур. В таком случае кровеносные сосуды сужаются, а циркуляция крови замедляется. В результате этого наблюдается нарушение метаболических процессов. Именно эти факторы и провоцируют появление озноба. Такая симптоматика не служит поводом для обращения к доктору, достаточно принять теплую ванну или согреться чашечкой ароматного чая.

    Большинство из нас наверняка думают, что острые респираторные недуги сопровождаются повышением температуры тела. Но далеко не всегда наш организм так реагирует на болезнь. На лицо может быть вся симптоматика недуга и даже озноб, но без повышения температуры.

    Если озноб появляется на фоне разгула в организме инфекционных возбудителей, то самолечением в таком случае заниматься категорически противопоказано. Как правило, у человека будет проявляться дополнительная симптоматика, в том числе:

    • бледность кожных покровов;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • патологическая слабость.

    Все болезни – от нервов. Именно так говорят в народе. И если задуматься об этом выражении всерьез, то действительно можно найти взаимосвязь. При переживании сильной стрессовой ситуации человеческий организм самопроизвольно реагирует на раздражитель, и озноб становится вполне закономерной реакцией.

    Зачастую с ознобом сталкиваются люди, страдающие аллергическими реакциями. Чаще всего такой признак появляется в результате воздействия пищевого аллергена. Чтобы этого не происходило, человеку нужно оградить себя от воздействия раздражающих факторов, ведь на первый взгляд безобидная аллергия может стать причиной развития осложненных последствий.

    При наличии в анамнезе сосудистых заболеваний озноб может стать частым гостем в вашей жизни. При нарушении кровообращения, снижении эластичности сосудов наблюдается спазм, в результате чего человека знобит. Помимо медикаментозного лечения таких заболеваний, человеку рекомендуется укреплять иммунную систему и закаляться.

    Часто на такое состояние жалуются люди, страдающие резкими перепадами уровня артериального давления. Как показывает медицинская практика, озноб сопровождает людей, у которых диагностирована гипертония. Такое заболевание требует наблюдения профильного доктора и надлежащего лечения, в противном случае это может привести к инсульту.

    Щитовидная железа – маленький орган, но он выполняет весьма важную функцию. Если в работе эндокринной системы происходит сбой, то это сказывается не только на гормональном фоне, но и на процессах терморегуляции. Врачи объясняют, что щитовидной железой продуцируется гормон, отвечающий за сохранение тепла. Если его концентрация нарушается, человек ощущает озноб.

    Важно! Любые нарушения в работе эндокринной системы требуют лечения. В противном случае гормональный дисбаланс может привести к развитию серьезных последствий.

    Особое внимание такому состоянию следует уделять представительницам прекрасной половины человечества. Многие женщины сталкиваются с ознобом в период климактерической паузы или менструального кровотечения. И это вновь напрямую связано с гормональным фоном.

    При менструации и климаксе женский организм начинает перестраиваться, в результате чего изменяется концентрация гормонов. По цепной реакции затрагиваются и другие органы и системы. Если озноб ощущается часто, то нужно обратиться к доктору.

    А вот в критические дни такое состояние можно расценивать как норму. Как показывает медицинская практика, озноб проходит самопроизвольно через пару дней. Его может сопровождать дополнительная симптоматика:

    • слабость;
    • головные боли различной интенсивности;
    • мигрень;
    • головокружения;
    • приступы тошноты;
    • рвотные рефлексы;
    • болевые ощущения в нижнем сегменте живота.

    Важно! Если доктор сочтет необходимым, то подобные состояния корректируются посредством приема гормональных препаратов. 

    Нередко появляется озноб без температуры при беременности. Это также связано с изменением гормонального фона и перестройкой организма. Самостоятельно принимать меры к избавлению от такой симптоматики нельзя. И игнорировать озноб тоже не рекомендуется. В любом случае о таком состоянии следует сообщить доктору.

    Что в себе таит ночной озноб?

    Днем вы себя чувствуете великолепно, а во время ночного отдыха часто ощущаете зябкость? О чем же говорит такое состояние, почему появляется озноб у мужчины без температуры? Не только представители сильного пола сталкиваются с ночными леденящими приступами. Женщины, особенно в климактерический период, часто жалуются на озноб.

    Причиной такого состояния во время ночного сна могут быть:

    • заболевание сахарным диабетом;
    • затяжные стрессовые ситуации;
    • геморрой.

    При сахарном диабете у многих людей нарушается кровообращение и, как следствие, терморегуляция. Чтобы своевременно скорректировать состояние и не допустить повышения концентрации сахара в крови, необходимо обследоваться и пройти комплексное лечение под контролем профильного доктора.

    Ежедневно жизнь нам преподносит сюрпризы. Мы часто сталкивается со стрессовыми ситуациями. А при их накапливании нервная система просто не выдерживает. Человек, который постоянно испытывает психоэмоциональное напряжение, может нередко ощущать озноб. Леденящие ощущения появляются чаще всего по ночам и связано это с нарушением функционирования нервной системы. Без помощи специалиста в этом случае также не обойтись.

    Вы можете успокоиться, приняв теплую ванну и выпив травяной отвар или чай с медом.

    Чтобы избавиться от такого состояния, необходимо пересмотреть свой режим. Во-первых, откажитесь от вредных привычек и сбалансируйте рацион. Во-вторых, постарайтесь меньше нервничать, чаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. В-третьих, при проявлении специфической симптоматики не нужно заниматься самолечением, лучше обратиться к доктору за консультацией.

    Читайте также:

    Не забывайте, что озноб может сигнализировать о каком-либо заболевании. Если нет температуры, то это может свидетельствовать о грядущем остром респираторном или инфекционном недуге. Будьте здоровы!

    Озноб без температуры, причины, лечение

    Если человека начинает знобить, то в этот момент происходит спазм в мышцах кожи и кровеносных сосудах. При этом человеку резко становится холодно, а в теле появляется дрожь. Изначально возникают проблемы с жевательными мышцами лицевого сустава, а затем озноб стремительно поражает все тело. Наиболее частой причиной возникновения озноба без температуры является переохлаждение. В подобной клинической ситуации температура у человека резко падает и его начинает знобить в качестве проявления защитной реакции на холод.

    Температура тела при ознобе повышается за счет характерного мышечного спазма. В результате — увеличивается количество тепла в организме человека. Если же пациент начинает согреваться, то озноб проходит естественным образом. Периодический озноб сопровождается лихорадочным состоянием, а также резким скачком температуры тела. Озноб без температуры может являться сопутствующим симптомом таких патологических ситуаций, как:

    • Инфекционные заболевания;
    • Испуг;
    • Травмы;
    • Гормональные нарушения;
    • Проблемы с кровообращением;
    • Неврозы.

    Причины возникновения озноба без температуры

    Озноб является симптомом серьезного нарушения в организме. Он сопровождается слабостью, чувством недомогания, а также постоянным желанием прилечь и отдохнуть. Озноб без повышения температуры тела может возникать из-за:

    • Сильнейшего переохлаждения организма;
    • Инфекционного заболевания;
    • Острой респираторной вирусной инфекции;
    • Стрессовой ситуации;
    • Резких скачков артериального давления;
    • Эндокринных заболеваний.

    Озноб в результате переохлаждения возникает по причине того, что у человека в этот момент начинают резко сужаться кровеносные сосуды. Состояние больного в данной патологической ситуации характеризуется замедленным кровотоком, а также возникновением проблем с обменными процессами. Периодические пациента может  беспокоить ощущение зябкости. В данном случае человеку могут помочь улучшить свое состояние различные согревающие процедуры, в том числе горячие напитки и тепло.

    Озноб при простуде без температуры является естественной защитной реакцией организма. Избавиться от подобного симптома можно с помощью теплых ванночек для ног, употребления горячего молока с добавлением сливочного масла и меда. Облегчить  состояние больного могут травяные настои из смородины, малины и земляники. После согревающих и лечебных процедур больному необходимо прилечь, согреться и дать организму отдохнуть.

    Если озноб сопровождает одно из инфекционных заболеваний, то в таком случае могут возникнуть симптомы интоксикации организма. Это обусловлено тем, что вирусы, проникая в организм человека, начинают в большом количестве выделять яды и различные токсические вещества. В данной ситуации соответствующее лечение может назначить только врач.

    Озноб без температуры, сопровождающий состояние стресса, нервного напряжения — также достаточно опасен для общего самочувствия человека. В данной ситуации необходимо успокоиться, выпить травяной отвар, кислый ягодный отвар или же чай с добавлением лимона. Помогут успокоиться и настои с черной смородины, ежевики или же мусс из этих ягод.

    Появление озноба характерно для людей с заболеванием вегетососудистой дистонии. Такие пациентам постоянно не хватает тепла за счет нарушения кровообращения. Из-за этого у них постоянно холодные ноги и руки. Объяснить подобное состояние можно нарушением тонуса в сосудах. Привести в норму кровеносные сосуды можно с помощью банального похода в сауну, принятием контрастного душа или же посредством постоянного закаливания. Очень важно в данном случае научиться чередовать холодные и горячие процедуры. К примеру, если вы пошли в баню зимой, то непременно после нее выбегайте на холодный снег. Это будет отличной тренировкой сосудов.

    Чтобы быстро вывести из организма все токсические вещества, образовавшиеся во время стресса и при этом избавиться от озноба, рекомендуется употреблять отвар с листьями брусники. Берегите себя, не напрягайтесь лишний раз и не доводите свое физическое и эмоциональное состояние до крайней точки. Помните, что нервное истощение крайне опасно для полноценного функционирования всех внутренних органов.

    У людей, страдающих резкими скачками артериального давления, также может возникнуть озноб без температуры. При гипертоническом кризе начинает меняться состояние кровеносных сосудов, в результате чего нарушается кровообращение. Но, если человеку удается нормализовать давление, то озноб исчезает полностью.

    Эндокринные нарушения и озноб без температуры

    Данный неприятный симптом часто сопровождает течение серьезных заболеваний щитовидной железы. Мало кому известно, что именно этот орган отвечает за терморегуляцию организма. Щитовидная железа вырабатывает специальные гормоны, которые отвечают за тепло в нашем теле.

    Частый озноб без температуры может возникать при сахарном диабете по причине нарушения кровообращения. Кровеносные сосуды в этот момент достаточно серьезно поражаются, после чего в них образовывается большое количество холестериновых бляшек. Из-за дегенеративного влияния озноба:

    • Кровеносные сосуды истончаются;
    • Происходит нарушение кровотока;
    • Начинаются проблемы с терморегуляцией.

    Для того, чтобы избавиться от озноба, необходимо, в первую очередь, обратить внимание на лечение основной патологии, в частности — сахарного диабета.

    У женщин озноб может возникать в период климакса из-за нехватки соответствующих гормонов. В таком случае улучшить самочувствие можно посредством применения гормонозамещающей терапии. Если человека часто беспокоит озноб, то необходимо пройти полный курс обследования и диагностики для выяснения причины возникновения подобного состояния.

    Лечение озноба без температуры

    • Если данный симптом возникает в результате переохлаждения, то в таком случае поможет дыхательная гимнастика, прием успокоительного растительного средства, горячее питье, а также прием теплой ванны.
    • Если озноб появился в результате простуды, инфекции и при этом у вас нет температуры, то согреться можно при помощи распаривания ног или же приема горячей ванны. После данных процедур нужно тщательно растереть тело полотенцем, лечь в постель и укутаться в теплое одеяло. Также, отличным согревающим средством является малиновый чай с добавление лимона и небольшого количества меда. Обязательно нужно пить большое количество теплой жидкости, так как озноб приводит к серьезной интоксикации организма. В частности, рекомендуется обратить внимание на травяные отвары и различные мочегонные препараты. Ни в коем случае не согревайтесь алкогольными напитками, так как они способствуют ухудшению физического состояния.
    • Если же озноб вызван эндокринными заболеваниями, то вам нужно будет обратиться в медицинское учреждение и сдать анализ крови на гормональный уровень. В случае дефицита гормонов щитовидной железы, врач-эндокринолог должен назначить замещающую терапию. Обратите внимание! В большинстве случаев причиной блокировки продуцирования достаточного количества гормонов, является йод. Откажитесь от продуктов питания, в которых данный микроэлемент содержится в больших количествах. Нередко гормональные препараты выписывают женщинам во время климакса, так как во время этого состояния их часто беспокоит озноб.
    • В некоторых ситуациях периодические спазмы сосудов характерны для заболевания Рейна. В таком случае избавиться от неприятного симптома может помочь инъекция ботокса. Также не забывайте следить за тем, чтобы ваши руки постоянно были в тепле — не переохлаждайтесь.
    • Если озноб спровоцирован вегетососудистой дистонией, то без комплексного лечения не обойтись. Только с его помощью можно укрепить организм изнутри. Обязательно откажитесь на некоторое время от курения, а также употребления алкогольных напитков. Не забывайте хорошо высыпаться!
    • Когда озноб без температуры появляется в результате малярии, то здесь уже необходима срочная медицинская помощь.

    Озноб без температуры может сопровождать различные заболевания, поэтому важно вовремя выяснить причину патологии. Только так можно избавиться от неприятного симптома.

    причины, почему знобит у женщин, детей, почему морозит мужчин? Что это такое? Сопутствующие симптомы и лечение

    Озноб — это типичная реакция организма на повышение температуры. Но иногда такой симптом возникает и по другим причинам. Попробуем разобраться в особенностях его появления чуть более подробно.

    Что это такое?

    Сам термин «озноб» используется для обозначения специфического ощущения холода, которое дополняется возникновением неконтролируемой мелкой мышечной дрожи, а также спазмом кожных мышц — появлением на теле «гусиной кожи». Такое состояние развивается по причине спастического сокращения кровеносных сосудов, локализованных в дерме.

    От чего бывает у человека?

    Наиболее типичная причина появления озноба — это начало инфекционного заболевания, которое проявляется возникновением лихорадки (повышенной температуры тела). Механизм развития такого симптома связан с работой центров терморегуляции. После внедрения вирусов либо бактерий в организм, они начинают активно размножаться и выделять токсины. Иммунитет включается в борьбу с такими возбудителями, и белые клетки крови (их также называют лейкоцитами) продуцируют особенные вещества, способные активировать центр терморегуляции, который расположен в головном мозге. Именно так происходит повышение температуры тела, и в этот момент появляется озноб. Он зачастую способствует росту температурных показателей, так как при ознобе отдача тепла телом во внешнюю среду снижается, а непроизвольные мышечные сокращения способствуют дополнительной выработке тепла.

    Озноб при инфекционных болезнях обычно длится не более 20 мин, а после повышения температуры до определенных показателей (38 °С и более) исчезает, но может возвращаться при резких колебаниях температуры. Такой симптом может дополняться другими признаками заболевания — болью в горле, слабостью, разбитостью, ломотой и пр.

    Почему знобит при отсутствии лихорадки?

    Озноб может возникать и на фоне нормальной температуры тела. Возникновению такого симптома чаще всего способствует:

    • Сильное переохлаждение. Пребывание в холоде приводит к сильному сужению кровеносных сосудов и к закономерному замедлению кровообращения. На фоне этого нарушается обмен веществ, и может случиться озноб.
    • Простудные заболевания. Далеко не всегда ОРЗ сопровождается повышением температуры. Но озноб при развитии болезни все-таки может присутствовать, как и прочие типичные признаки недомогания — боль в горле, чихание, ломота.



    • Различные инфекционные болезни, в том числе тяжелые. Воспалительный процесс любой локализации может приводить к появлению озноба, кроме того больного могут беспокоить прочие симптомы интоксикации, в частности, сильный упадок сил, отсутствие аппетита и пр.
    • Существенное эмоциональное перенапряжение. Сильный стресс способен сделать человека «больным» при отсутствии явных симптомов болезни. Нормальная реакция на сильные эмоции может включать в себя не только озноб, но и полную потерю сил.
    • Аллергия. Озноб может наблюдаться в первые минуты развития серьезной аллергической реакции, например, отека Квинке. Такое состояние может развиться после употребления аллергенов с продуктами питания или лекарствами, в результате укуса насекомых и пр. Кроме того, пострадавшего может беспокоить отек тканей и нарушение дыхания. Это очень опасное состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.
    • ВСД или вегето-сосудистая дистония. Такое состояние сейчас чаще называют нейроциркуляторной дистонией и для него характерны сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Больного может беспокоить слабость, чрезмерная утомляемость, головокружения, снижение работоспособности, постоянно холодные руки и ноги. Иногда озноб может носить практически постоянный характер по причине спазма сосудов.
    • Колебания артериального давления. Озноб может возникать в результате резкого понижения либо повышения данного показателя. Помимо него больного может беспокоить головная боль, головокружение, сильная слабость.
    • Эндокринные нарушения. Озноб может возникать на фоне нарушений общего терморегулирующего процесса, вызванных дисбалансом гормонов. Такая ситуация часто наблюдается при недугах щитовидной железы.

    Частое возникновение беспричинного озноба следует рассматривать, как повод для обращения за медицинской помощью и прохождения полного обследования. Такое состояние не является вариантом нормы, а выяснить его причины самостоятельно практически нереально.

    Причина неприятных ощущений по ночам

    Если озноб без температуры появляется исключительно в ночное время суток, причины его возникновения у мужчин и женщин могут крыться в:

    • Эндокринных нарушениях. Довольно часто такой симптом возникает у пациентов с сахарным диабетом из-за ночного периода голода и закономерных колебаний уровня сахара в крови.
    • Гипергидрозе. В таком случае озноб — это лишь естественная реакция организма на холод, возникающий при охлаждении кожи выделяющимся потом. А чрезмерное потоотделение в свою очередь может быть симптомом самых разных нарушений здоровья.
    • Геморрое и его осложнениях. Ночной озноб часто возникает у пациентов с таким диагнозом при отсутствии правильной терапии.
    • Депрессивных состояниях и нервном истощении. Если нервное напряжение не отпускает человека и в ночное время суток, его организм может реагировать на него не только недостаточно качественным сном, но и ознобом.
    • Возрастных изменениях. Как правило, у пожилых людей обмен веществ сильно замедляется, также снижается объем мышечной и жировой ткани. В ночное время суток метаболизм становится еще более медленным, температура тела начинает снижаться. Организм пытается искусственно повысить ее, из-за чего и возникает озноб.

    Появление озноба по ночам обычно заставляет человека просыпаться и хорошенько укутываться в несколько одеял. Из-за этого снижается качество сна, возникает разбитость, усталость и головная боль.

    Сильный дискомфорт при невралгии

    Невралгия — это заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов. Такой недуг проявляется приступами выраженной боли в области иннервации какого-то нерва. Среди наиболее распространенных видов невралгии:

    • Невралгия тройничного нерва. Такое состояние приводит к боли в области лица, оно может возникать после перенесенных травм лица, воспалительных процессов в синусах, нелеченного кариеса и пр.
    • Межреберная невралгия. Она проявляется сильной болью в районе ребер и чаще всего провоцируется остеохондрозом.

    Приступу острой боли часто предшествует озноб, зуд, а также чувство мурашек. Такие ощущения могут периодически возникать и в период между эпизодами болезни. Неприятная симптоматика не купируется обычными обезболивающими средствами.

    Причины у женщин

    У представительниц прекрасного пола периодический озноб без температуры может быть связан с естественными процессами, происходящими в организме:

    • С менструациями. Во время ежемесячных кровотечений многие женщины испытывают разные нарушения самочувствия, продиктованные гормональными изменениями. Кроме неприятного чувства озноба их может также беспокоить усталость, раздражительность, тошнота, слабость, сонливость, головные боли. Такие симптомы обычно исчезают спустя день-два и появляются лишь в следующем цикле.
    • С климактерическими изменениями. Озноб, приливы жара и чрезмерное потоотделение — это типичные признаки изменяющегося гормонального фона. При климаксе они считаются абсолютно нормальными, хоть и неприятными.

    Справиться с исключительно «женским» ознобом поможет тренировка системы терморегуляции: проведение ежедневного душа с постепенным изменением диапазона температур вплоть до контрастного.

    У ребенка

    Озноб у малышей обычно хорошо заметен со стороны. Кроха покрывается гусиной кожей, у него наблюдается мелкая дрожь. Такая симптоматика может сопровождаться повышенной утомляемостью и сонливостью либо капризностью и раздражительностью.

    Чаще всего озноб у детей связан с развитием инфекции и сопровождается повышением температуры. Но иногда такой симптом может возникать и при отсутствии лихорадки. В частности, у грудничков его появление может быть связано с банальным замерзанием, к которому младенцы очень склонны ввиду:

    • Несовершенства процессов терморегуляции.
    • Значительной большей площади кожи по отношению к весу, нежели у взрослых.
    • Небольшой мышечной массы.

    Именно поэтому родителям грудничков настоятельно рекомендуется следить за тем, чтобы ребенок не замерз. Но при этом важно помнить, что переохлаждение может развиться и у деток старшего возраста (и точно также вызвать озноб), в том числе, если температура на улице выше нуля.

    Также возникновение беспричинного озноба у детей разного возраста часто объясняется стрессами. Малыши реагируют на эмоционально напряженные ситуации более остро, нежели взрослые, что объясняется незрелостью нервной системы, большой восприимчивостью и впечатлительностью.

    Если признаки озноба у ребенка появляются регулярно, и выяснить их причину самостоятельно не удается, лучше не медлить с визитом к врачу. Такой симптом может наблюдаться и при довольно серьезных проблемах со здоровьем.

    Что делать, если морозит?

    Появление озноба при простуде является абсолютно естественной реакцией организма и важным этапом в борьбе с болезнью. В такой ситуации человеку нужно:

    • Одеться в теплую пижаму и надеть махровые либо шерстяные носки.
    • Укутаться в теплое одеяло.
    • Выпить чашку горячего (теплого) чая, в который можно добавить лимон и мед.

    При повышении температуры нужно ориентироваться на дальнейшие признаки болезни. Если лихорадка не превышает 38,5 °С, сбивать ее лекарствами нет необходимости.

    Если лихорадки нет, но знобит?

    При отсутствии признаков заболевания, методы избавления от озноба зависят исключительно от причины его возникновения. В частности:

    • Если такой симптом развился на фоне переохлаждения, стоит перейти в теплое помещение, хорошенько укутаться в теплую одежду. После первичного согревания на пользу пойдет теплая ванна или душ либо на крайний случай горячая ножная ванночка. Нелишним будет выпить горячего чаю, а от алкоголя лучше отказаться.
    • Если знобит из-за стресса, нужно постараться успокоиться. Для этого можно принять теплый душ, выпить чай с мятой или мелиссой, принять успокоительное на травах, например, пустырник или валериану.
    • Если озноб возникает на фоне дистонии, нужно озаботиться направленным укреплением стенок сосудов. Важно исключить вредные привычки, закаливаться, заниматься спортом и принимать препараты, прописанные врачом. На пользу пойдут настойки элеутерококка, женьшеня и пр.

    При ознобе непонятного происхождения важно выяснить причины такого недомогания и принять меры по его коррекции. В частности, может понадобиться соблюдение диеты, прием гормональных препаратов, направленное лечение обнаруженных инфекционных заболеваний и пр.

    Facebook

    Twitter

    Вконтакте

    Google+

    Озноб без температуры у женщин, мужчин и детей: причины, что делать?

    Сразу следует отметить взаимосвязь таких холинергических процессов, как мышечный тремор и озноб без температуры: возникающие синхронные мышечные сокращения непроизвольно, организм просто увеличивает тепловыделение за счет так называемого сократительного или мышечного термогенеза (за счет активации метаболизма в ткани скелетных мышц).

    Причин появления озноба без температуры довольно много.Наиболее частые признаки простуды без температуры — это насморк и озноб без температуры, а затем кашель и озноб без температуры. После этого может начаться лихорадка: резкое повышение температуры тела, вызванное пирогенами, что способствует активации иммунитета и выработке интерферона.

    Боль в животе и озноб без температуры возникают при пищевом отравлении; озноб и рвота без повышения температуры при кишечном расстройстве (диарее) могут сопровождать синдром раздраженного кишечника у людей с вегетососудистой дистонией (соматоформная вегетативная дисфункция).Кроме того, из-за спазмов сосудов при вегетососудистой дистонии часто наблюдается озноб ночью без температуры, а руки и ноги холодные и озноб без температуры днем.

    Аналогичное сочетание симптомов возникает при анемии — из-за пониженного уровня гемоглобина в крови, а также анемии с низким уровнем эритроцитов. По этим же причинам, а также из-за недостаточной массы тела часто возникает озноб у ребенка без температуры.

    Врачи отмечают такие факторы риска развития анемии, как внутреннее кровотечение (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен пищевода и др.)), кровоизлияние при геморрое, глистная инвазия, дефицит витамина B12. Помимо озноба, при анемии кружится голова, повышается сонливость, наблюдается вялость и слабость во всем теле, ухудшается аппетит.

    В отдельных случаях при аллергии отмечается повышение температуры тела без температуры, которое проявляется в виде крапивницы-крапивницы или атопического дерматита (часто хронического с рецидивами). Также к первым признакам анафилактического шока, развивающегося при аллергии, относятся тахикардия, падение артериального давления, холодный пот, одышка, внезапный озноб без температуры и сильное головокружение с потерей сознания.

    Наряду с головными болями и болезненностью при мочеиспускании, ознобом и тошнотой без температуры многие пациенты жалуются на воспаление почечных клубочков — гломерулонефрит .

    Чаще всего в онкологии лихорадка без температуры наблюдается у больных с опухолью мозгового слоя надпочечников — феохромоцитомой , продуцирующей не только адреналин, но и другие вазоактивные (сужающие сосуды) вещества. Однако в большинстве случаев, особенно после химиотерапии, лейкоз или опухоль внутренних органов сопровождаются повышением температуры тела с ознобом.

    Среди возможных причин озноба без температуры особое место занимает патология эндокринной системы. Так, слабость, головная боль и озноб без температуры могут быть как при сахарном диабете (из-за недостатка инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой и неспособности организма усваивать глюкозу), так и при проблемах с щитовидной железой — , гипотиреозе или тиреоидите, для которых характерным признаком является озноб и потливость, особенно ночью. Основную роль в патогенезе озноба у больных гипотиреозом играет недостаточный синтез гормона тироксина и ослабление обмена веществ и химического термогенеза, связанное с его дефицитом.

    Согласно клинической статистике, часто патогенез озноба на фоне нормальной температуры тела заключается в нарушениях самого гипоталамуса (регулирующего температурный гомеостаз) с развитием гипоталамического синдрома . Среди проявлений этого синдрома эндокринологи выделяют ряд вегетативных симптомов: озноб без температуры и без боли при понижении артериального давления; учащение пульса и компрессии сердца, а также головная боль и озноб при симпатико-надпочечниковых кризах с повышением артериального давления.С гипоталамусом связаны озноб и боли в мышцах без температуры, с резким повышением уровня адреналина (сужение сосудов кожи) под влиянием различных психогенных факторов, в первую очередь стрессов, ипохондрии, сенестопатий и невротических расстройств.

    Поражение коллатеральных волокон или нейронов в верхней части ретикулярной формации ствола головного мозга — с сотрясением мозга и другими черепно-мозговыми травмами, нарушениями мозгового кровообращения (инсультами), инфекциями и новообразованиями ствола мозга — может привести к развитие синдрома, включающего беспокойство и немотивированный страх, учащенное сердцебиение, сильную лихорадку без температуры, с пиломоторной гиперреакцией (эффект гусиной кожи).Такие приступы могут сопровождать озноб и диарею — из-за перевозбуждения периферических мотонейронов спинного мозга.

    Обычно приступ озноба без температуры — с тошнотой и рвотой — сопровождает мигрень .

    С чем могут быть боли в теле и озноб без температуры, подробнее в статье — Появления в теле без температуры .

    Кстати, помимо всех вышеперечисленных причин озноб без температуры у мужчин с алкогольной зависимостью является одним из симптомов похмельного синдрома или синдрома алкогольной абстиненции, а также острого алкогольного панкреатита.

    [1], [2], [3]

    Озноб без температуры у женщин

    Выделение этого симптома у женщин связано с тем, что это не патология, когда он вызван особой физиологией женского организма.

    В частности, циклическое изменение соотношения половых гормонов — эстрогена, эстрадиола и прогестерона — объясняет озноб без температуры перед месячными.

    Повышение уровня этих гормонов вызывает озноб без температуры во время беременности в первом триместре.Но в более поздние сроки озноб без температуры может быть признаком анемии.

    При повышенном потреблении мышечной энергии во время родов, высоком уровне гормона окситоцина в крови и собственно кровопотере (до 300 мл) озноб возникает после родов без температуры.

    Но лихорадка без лихорадки после кесарева сечения — это результат применения общей анестезии, а также нарушения гемодинамики во время этой операции.

    Озноб у кормящей матери без температуры, но часто с повышенным потоотделением, связан с действием пролактина, вырабатываемого гипофизом — гормона, вырабатывающего молоко, и окситоцина, синтезируемого гипоталамусом и облегчающего движение молока через молочные железы во время кормления младенца.Но если постоянный озноб без кормления грудью в период лактации, то, скорее всего, у кормящей женщины низкий уровень гемоглобина и анемия.

    Резкое снижение выработки женских половых гормонов вызывает практически все признаки приближающейся менопаузы, в том числе озноб без лихорадки при менопаузе.

    Кроме того, когда женщины, стремящиеся похудеть, длительное время придерживаются низкокалорийной диеты, то через некоторое время у них может возникнуть головокружение, общая слабость и озноб без повышения температуры.

    [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Что вызывает озноб? | Health.com

    перейти к содержанию

    Верхняя навигация

    Исследовать

    Меню профиля

    Ваш счет

    Вниз треугольник

    близко

    Изучите здоровье.com

    Меню профиля

    Ваш счет

    Вниз треугольник

    Озноб — симптомы, причины, лечение

    Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • См. Все специальности

    Найти врачей по состоянию

    • Фибромиалгия
    • Беспокойство
    • СДВГ
    • Апноэ во сне
    • Мигрень

    Найдите врачей по процедуре

    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака 901
    • Лечение грыжи
    • 901 Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

      • Просмотреть все

      Лучшие больницы по специальности

      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонных артерий
      • Просмотреть все

      Больницы по наградам

      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все

      Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я О состоянии

      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия

      Узнать о процедурах

      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Операция по замене колена
      • Хирургия плеча
      • См. Все процедуры

      Руководства по приемам

      • Астма
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Псориаз
      • Ревматоидный артрит
      • Просмотреть все инструкции для пациентов 9086 Врачи и врачи 9010 новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

        Меню

        5 причин, почему у вас может быть озноб |

        Озноб серьезен? Дрожь и мурашки по коже могут сопровождать широкий спектр заболеваний, от слишком холодной окружающей среды до рака.

        Поддержание внутренней температуры — одна из самых основных функций организма, и когда эта температура невысока — или когда наше тело думает, что она отключена — мы испытываем озноб.

        «Озноб возникает, когда мышцы сокращаются и расслабляются, чтобы вызвать тепло», — говорит Роуз Тароян, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Keck Medicine, USC и доцент кафедры семейной медицины в Keck School of Medicine, USC.«Это происходит, когда вам холодно, но это также может быть защитным механизмом вашего тела в борьбе с инфекцией».

        Всем знакомо ощущение озноба в слишком холодном окружении. Обычно это сигнал, чтобы наложить больше слоев или увеличить огонь. Но есть много основных заболеваний, которые тоже могут их вызывать. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых распространенных и не очень распространенных причинах озноба.

        1. У вас вирусная или бактериальная инфекция.

        Когда озноб сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, ломота в теле или усталость, они, скорее всего, связаны с системной инфекцией, например гриппом или пневмонией.

        «Озноб повышает температуру тела, когда иммунная система пытается бороться с инфекцией», — объясняет Тароян. «Температура вашего тела повышается, даже если вы чувствуете холод. Если у вас вирусная инфекция, вы, как правило, заметите другие симптомы наряду с ознобом, такие как боль в горле, кашель, головная боль, усталость и мышечные боли. В большинстве случаев он проходит самостоятельно и проходит в течение 2 недель. Важно много отдыхать и увеличивать потребление жидкости ».

        2.У вас низкий уровень сахара в крови.

        Хотя многие люди чувствуют себя немного шатко и раздражительно, когда им нужно поесть, истинная гипогликемия или низкий уровень сахара в крови чаще всего возникает у людей, страдающих диабетом.

        «Одним из симптомов гипогликемии является чувство дрожи, которое может имитировать озноб», — говорит Тароян. «Гипогликемия требует немедленного лечения, чтобы нормализовать уровень сахара в крови».

        Гипогликемия, определяемая как уровень глюкозы в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр, может вызывать множество других симптомов, включая потливость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, нечеткое зрение, головокружение и сонливость.

        Если у вас диабет и вы заметили эти симптомы, следуйте правилу «15-15»: съешьте 15 граммов простых углеводов, таких как таблетка глюкозы, сок, мед или леденцы, и снова проверьте уровень глюкозы в крови через 15 минут. Затем перекусите, но не переедайте, иначе уровень сахара в крови резко повысится.

        3. У вас паническая атака.

        По словам Тарояна, озноб может возникнуть, если у вас есть глубокая или интенсивная эмоциональная реакция на ситуацию. «Эмоции, которые могут вызвать озноб, включают страх или тревогу», — говорит она.

        По данным Американской психиатрической ассоциации, почти 30% всех взрослых будут испытывать тревожное расстройство в течение своей жизни. Паническая атака может вызвать сочетание физических и психологических симптомов, включая озноб, одышку, учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и боль в груди. Из-за серьезности симптомов паническая атака иногда заставляет людей думать, что у них сердечный приступ.

        Если у вас никогда раньше не было панических атак, обратитесь за медицинской помощью.Если вам поставили диагноз тревожного расстройства, могут помочь психотерапия («разговорная» терапия) и лекарства.

        4. У вас малярия.

        Симптомы малярии, болезни, распространяемой инфицированными комарами, могут напоминать симптомы простуды или гриппа. Помимо озноба, они могут включать жар, пот, головные боли и боли в теле, тошноту и усталость. Простой анализ крови может определить присутствие малярийного паразита, но, поскольку малярия относительно редко встречается в Соединенных Штатах, ваш врач может не сразу проверить на нее.Если вы побывали в регионах, где это заболевание распространено, например, в Африке к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, некоторых частях Индии и некоторых частях Центральной и Южной Америки в течение последних 12 месяцев, не забудьте упомянуть об этом при обследовании. , даже если вы принимали противомалярийные препараты.

        5. У вас лейкемия.

        Озноб также может быть признаком рака крови, включая лейкоз. Симптомы лейкемии могут включать увеличение лимфатических узлов, а также лихорадку, озноб, усталость, потерю аппетита, ночную потливость, боль в животе и повторяющиеся инфекции.

    Рисунки карандашом кленовые листья: Клен рисунок цветными карандашами и красками для детей

    Как рисовать кленовый лист карандашом? Пошаговая инструкция

    Рисование карандашом — интересное занятие. Следуя советам мастеров, хоть какой желающий, вне зависимости от возраста и возможностей, может научиться создавать шедевры.

    Что необходимо для рисования карандашом?

    Отрисовывать карандашом можно что угодно: животных и растения, людей, строения, мультипликационных героев. В общем, все, на что хватит фантазии. В этой статье пошагово разъясняется, как отрисовывать кленовый лист.

    Для удачной работы под рукою начинающего художника должно быть все нужное. Подготовьте бумагу неплохого свойства, остро заточенный графитный карандаш средней твердости, мягенький ластик и памятку «Как отрисовывать кленовый лист». Не считая аннотации, отлично иметь под рукою и пристально разглядеть несколько реальных кленовых листьев. На 1-ый взор кажется, что нарисовать их до боли просто. Но на самом деле все окажется мало сложнее. Кленовый лист имеет сложную структуру из нескольких циклических частей. Чтоб вы совладали с работой, мы подскажем, как отрисовывать кленовый лист поэтапно.

    Пошаговое рисование кленового листа

    Шаг 1. Нужно сделать базу. Для этого нужно нарисовать вертикальную и пересекающую ее горизонтальную полосы. Позже через точку скрещения этих линий провести еще 2 наклонные полосы на лево и на право. Получится 6 пересекающихся линий, как показано на рисунке.

    Шаг 2. От огромных линий провести бессчетные маленькие «веточки». Их нужно расположить неравномерно, что сделает готовую работу более естественной.

    На первых шагах кленовый лист карандашом рисуется без нажима. Инструмент следует держать в руке лаского, без напряжения. Полосы должны получиться легкими и светлыми.

    Шаг 3. Имеем на бумаге подготовительную рамку для грядущего рисунка. Сейчас нужно сделать верный контур. Для этого ломано-изогнутыми линиями обведите решетку из веточек, как показано на рисунке.

    Шаг 4. При помощи точных штрихов кропотливо прорисуйте основной скелет и черешок листа. На рисунке видно, что они должны быть незначительно утолщены по сопоставлению с второстепенными веточками. Их вид припоминает древесный ствол — суженные сверху и расширяющиеся книзу.

    Шаг 5. Легкими маленькими штрихами добавьте маленькие жилки на второстепенные веточки. На этом шаге мы уже имеем представление о том, как отрисовывать кленовый лист. Но пред нами только набросок. Для получения реального рисунка нужно верно распределить свет и тень по листу. Тогда это будет не просто картина, а работа художника.

    Шаг 6. Это последний шаг. На этом шаге необходимо придать листку реалистичности. Сделать это нужно при помощи заштриховки листа. Поглядите на «живой» кленовый лист очами мастера. Вы должны отметить, какие участки более затемненные, а какие более светлые. Такую игру света и тени нужно попытаться передать на бумаге.

    Общие советы

    Сейчас вы понимаете, как отрисовывать кленовый лист. Для заслуги лучшего результата дадим еще несколько общих советов:

    • сначала работы над рисунком не жмите очень на карандаш;
    • контур обводите с более сильным нажимом для получения точной полосы;
    • заштриховывайте набросок равномерно, не делайте сходу очень резких переходов от светлого тона к темному.

    Как нарисовать кленовый лист поэтапно для начинающих — Пошаговые уроки рисования

    Понравились мои уроки рисования? Получите больше на YouTube:

    Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы сохранить учебник в Pinterest!

    В это время года листья опадают, а зима приближается. Это идеальное время, чтобы нарисовать красивые листья, чтобы напомнить нам о лете.

    Ключом к рисованию листа, который выглядит реально, является симметрия. Лист не должен быть абсолютно симметричным, это не естественно, но это?строительные блоки симметричны.

    Прокрутите вниз для загрузки PDF этого учебника.

    Мы будем использовать много основных форм, прямоугольников и треугольников, чтобы нарисовать наш кленовый лист. Нарисуйте фигуры легким прикосновением, так как мы удалим их позже, когда лист начнет принимать свою форму.

    ?В приведенном ниже руководстве каждый шаг выделен голубым цветом.

    Вам не нужны специальные ручки или инструменты. Обычный карандаш, ластик и бумага — все, что вам нужно. Если вы хотите, вы также можете раскрасить рисунок цветными карандашами или ручками.

    Если вам понравился этот урок, см. Также следующие руководства по рисованию: Мультяшный лес, Крест с розой и Подсолнух.

    Пошаговые инструкции для рисования листа

    Нарисуйте длинную изогнутую линию и треугольник над его верхней половиной.

    Добавьте три прямоугольника. Два из прямоугольников начинаются с одного и того же места, но расположены под разными углами. Тот, что сверху, идет прямо над кончиком треугольника.

    Нарисуйте три шипа, как V, на концах каждого прямоугольника.

    Внизу листа нарисуйте два треугольника.

    ДРУГИЕ ЛЕГКИЕ РУКОВОДСТВА ПО ЧЕРТЕЖАМ:

    Этот шаг будет немного запутанным. Нарисуйте медленно и следуйте за изображением, и все будет хорошо. Внизу нарисуйте две кривые линии, которые соединяют стебель и треугольники из предыдущего шага. Вверху нарисуйте длинную прямую линию, соединяющую два шипа. Добавьте два маленьких треугольника, где эта линия пересекается с прямоугольником. Наконец, нарисуйте две кривые линии, которые соединяют маленькие треугольники с двумя шипами.

    Сотрите внутренние линии, и контур вашего листового рисунка почти завершен.

    Нарисуйте U-формы на кончиках лезвия. Добавьте два узких маленьких треугольника внизу листа.

    Сотрите внутренние линии снова.

    Добавьте немного вен для деталей и сделайте стебель толще.

    Презентация к уроку по изобразительному искусству (ИЗО, 4 класс) на тему: Силуэтное изображение листа, осенняя окраска.

    Слайд 1

    Силуэтное изображение листа, осенняя окраска.

    Слайд 4

    Листья деревьев — это самое простое и красивое украшение нашей планеты. Только обращаем мы на это внимание лишь поздней осенью, когда листья меняют привычный зеленый цвет на золотой, создавая необыкновенный карнавал осенних красок и оттенков природы. Все листья уникальны и красивы по-своему, но все же, кленовый лист выделяется среди других листьев и размером и формой. Поэтому давайте на этом уроке попробуем нарисовать листья клена, точнее один лист. Но достаточно научиться рисовать один лист, чтобы нарисовать целый «букет» из листьев. Кстати, разноцветные листья клена, нарисованные на бумаге, могут стать стильным и ярким украшением вашей комнаты. Как всегда, рисунок будем выполнять поэтапно, вначале нарисуем контур листа простым карандашом, а после раскрасим красками или цветными карандашами .

    Слайд 5

    Проведите горизонтальную линию и от нее нарисуйте простым карандашом одну вертикальную линию в центре и по одной косой линии с каждой стороны. Не делайте линии с помощью линейки, в природе не бывает листьев, имеющих правильные геометрические формы. 1. Сделаем первоначальную разметку прожилок 2. К основным прожилкам добавим мелкие прожилки На этом этапе вам нужно произвольно, соблюдая определенную симметрию, нарисовать мелкие прожилки. Обратите внимание на горизонтальную прожилку листа, на ней ответвлений меньше. Вообще, если вы рисуете листья летом или осенью, то возьмите в парке несколько листьев клена и внимательно изучите их строение. Если рисовать их «с натуры», то рисунок листьев получится очень реалистичным.

    Слайд 6

    Совсем несложно обвести нарисованные прожилки одной сплошной линией, не обязательно копируя мой рисунок. Главное, нарисовать острые уголки на краях и сделать заметные промежутки между частями листа. Обычно листья имеют сплошную форму, с еле заметными разрывами, а листья клена состоят как бы из нескольких сегментов. Этим они и отличаются от листьев других деревьев. 3. Форма листьев клёна 4. Рисунок листа клена в деталях Нарисуйте утолщения для основных прожилков листа. Ножку для любых листьев нужно делать обязательно заметно толще, чем прожилки у основания. Закончите рисовать нижний контур формы листа, и перейдем к следующему шагу.

    Слайд 7

    Вы видите, что нарисовать листья совсем не трудно. Важно правильно нарисовать мелкие детали и точно нарисовать форму, чтобы лист у вас на рисунке не выглядел косым или кривым. Добавьте к рисунку еще насколько мелких штрихов и можно раскрашивать полученный рисунок кленового листа красками или цветными карандашами . 5. Как нарисовать листья. Заключительный шаг . 6. Листья лучше раскрашивать цветным карандашами Я всегда на последнем шаге рисунка делаю тени простым карандашом. Вам это делать не обязательно, тем более, что рисунки листьев замечательно будут выглядеть, если раскрасить их цветными карандашами. Можно конечно раскрасить и красками, только очень трудно не имея опыта сохранить мелкие детали и не «закрасить» их. Чтобы лист не выглядел одиноким, нарисуйте рядом с ним еще несколько, чуть поменьше, заодно придайте им любой оттенок осенних красок падающих листьев.

    Как нарисовать кленовый листок 🍁 карандашом поэтапно для начинающих

    В этом коротком руководстве показано, как нарисовать кленовый листок карандашом поэтапно для начинающих за четыре шага с помощью простых иллюстрированных примеров и быстрых объяснений.

    Кленовые листья имеют очень интересную форму, но именно из-за неё их сложнее рисовать, чем некоторые другие типы листьев. В этом уроке показан довольно простой пошаговый подход к рисованию кленовых листьев.

    Как и в большинстве руководств по рисованию, я рекомендуется начинать рисовать кленовый лист карандашом, при этом сильно на карандаш не давить, чтобы в случае ошибки можно было легко стереть ненужные линии. После того, как вы закончите рисовать кленовый листок, вы сможете прорисовать его более точно, с хорошим нажимом на карандаш.

    Шаг 1: Рисуем черешок и жилки кленового листа

    Начните с рисования черешка (части, которая прикрепляет кленовый лист к ветке), основной жилки и жилок поменьше. В дальнейшем они будут служить ориентирами для определения формы кленового листа.

    Сначала нарисуйте черешок и среднюю жилку, а затем нарисуйте дополнительные жилки кленового листа (по две с каждой стороны). Все жилки должны начинаться из той же точки, где черешок переходит в среднюю жилку.

    Нарисуйте каждый из этих элементов слегка изогнутым или даже волнистой формы, чтобы они выглядели более естественно (в отличие от простых линий).

     

    Шаг 2: Нарисуйте контур кленового листа

    Вокруг жилок нарисуйте внешнюю форму листа, как показано на картинке ниже. Кленовый лист нужно разделить на пять основных частей. Две части поменьше внизу и три больших части, каждая из которых будет делить кленовый лист ещё на три части.

     

    Шаг 3: Нарисуйте более мелкие жилки кленового листа и прорисуйте контур

    После того, как вы закончите рисовать вспомогательный контур кленового листа, добавьте самые маленькие прожилки. Прожилки чуть большего размера обычно должны идти к одному из концов кленового листа, в то время как маленькие жилки могут располагаться произвольно.

    После того, как вы закончите рисовать все части кленового листа, обведите рисунок черным маркером или с хорошим нажимом ещё раз прорисуте контур кленового листа.

     

    Шаг 4: Раскрасьте кленовый лист

    Чтобы раскрасить кленовый лист вы можете использовать всё что вам нравится: маркеры, цветные карандаши, краски, пастель и т.д. Обычно кленовый лист рисуют красным (как в этом примере), зеленым или желтым — в зависимости от времени года. Вы также можете попробовать раскрасить его в несколько разных цветов, с переходами между зеленым, желтым и красным, будет выглядеть интересно.

    В случае простого красного листа, вы можете нарисовать крупные прожилки немного светлее, например, оранжевого или желтого цвета. Вот и всё, наш кленовый лист готов. Как видите нарисовать поэтапно кленовый листок карандашом не сложно даже для начинающих художников. Больше практикуйтесь и почаще заходите на наш сайт!

     

    Видео-инструкция: как нарисовать кленовый лист

    Поделись советом

    КАК НАРИСОВАТЬ ЛИСТ КАРАНДАШОМ. ПОЭТАПНЫЙ УРОК РИСОВАНИЯ КЛЕНОВОГО ЛИСТА.

    Методика рисования листка карандашом поэтапно

    Прежде чем узнать, как научиться рисовать кленовый лист , разделим рисование на этапы.

    Этапы работы рисования осеннего листа. Рисуем листок самостоятельно.

     

    На этом поэтапном уроке рисования мы научимся рисовать листья. Этот осенний лист может быть нарисован простым карандашом или цветными карандашами.

    Для раскрашивания можно использовать краски.
    Выбор кленового листа связан с тем, что это вероятно самый красивый осенний лист.
    Итак начнем наш урок .

    1 этап рисования.

    Рисуем прожилки листьев в виде скрещивающихся в одной точке прямых. Не надо рисовать линии кленового листа идеально ровными. Посмотрите на реальный осенний лист и попытайтесь повторить его контуры.

    2 этап рисования.

    Дорисовываем мелкие прожилки листа, как это сделано на примере рисунка.

    3 этап рисования.

    Сейчас нам надо нарисовать основную форму кленового листа. В этом вам поможет картинка этого этапа рисования. Просто соедините нарисованные прожилки листа, как это сделано на примере.

    4 этап рисования.

    Дорисовываем детали нашего рисунка. Рисуем ножку кленового листа. Она немного толще чем прожилки. Заканчиваем другие элементы поэтапного рисования.

    5 этап рисования.

    Наш урок рисования осеннего листа подходит к концу. Выравниваем контуры рисунка и исправляем неточности.

    6 этап рисования.

    Переходим к раскрашиванию листа. Для этого можно использовать цветные карандаши или акварельные краски. Маслянные краски для начинающих художников не рекомендуются.

    Вот мы и закончили этот поэтапный урок рисования кленового листа.

    На нашем сайте вы найдете много других поэтапных уроков рисования карандашом и красками.

     

    ~ К началу страницы ~

     

    Как нарисовать осенние листья | Все о детях, все для родителей

    Всем привет!

    Сегодня мы поговорим о том, как нарисовать осенние листья (и не только осенние). Покажу Вам схемы рисования листьев.

    Итак, как нарисовать кленовый лист?

    Предлагаю несколько вариантов и несколько схем.

    Для начала хочу обратить внимание на то, что все крупные жилки должны переходить в черенок.

    Причем средняя жилка делит лист точно пополам.

    Рисуем кленовый лист (схема №1)

    Чтобы нарисовать кленовый лист, начните с овала. Разделите его пополам вертикальной линией, наметив две половинки. Прорисуйте каждую половинку четче. Добавьте по краям листа зубчики и получите кленовый лист.

    Рисуем кленовый лист (схема №2)

    Начните с отображения формы листа. Обратите внимание, что у кленового листа пять основных жилок, которые сходятся в один «узел». Наметьте каждую прожилку. Соедините их линиями, чтобы лист получился ровным. Затем прорисуйте зубчатые края.

    Рисуем кленовый лист (схема №3)

    Начнем с квадрата. Разделим его пополам, изображая корешок. От середины листа рисуем по три прожилки, как показано на рисунке. А затем вокруг каждой прожилки – зубчики.

    Рисуем кленовый лист (схема №4)

    Начинаем с прожилок. Пририсовываем их, как показано на рисунке. Точками отмечаем самые глубокие разрезы листа. Затем рисуем корешок. А после – самые выступающие части. Плавно соединяем их с намеченными точками и получаем кленовый лист.

    Как нарисовать дубовый лист?

    Очень просто. Начинаем с зауженного книзу овала. Посередине овала рисуем жилку, которая переходит в корешок. Затем края листа, которые похожи на волны.

    Рисуем дубовый лист (схема № 2)

    Начинаем с формы листа и делим ее пополам, прорисовывая жилку, которая переходит в корешок. Формируем границы с помощью волнообразной дуги. Придаем ему четкую форму и края.

    Вот так легко и просто можно нарисовать кленовый и дубовый лист. Если понравилась статья, не забудьте поделиться ссылкой с друзьями в социальных сетях.

    Не пропустите интересные статьи:

    Как нарисовать кленовый лист карандашом поэтапно

    В этом коротком руководстве показано, как нарисовать кленовый лист за четыре шага с помощью простых иллюстрированных примеров и быстрых объяснений.

    Рисование кленового листа, шаг за шагом

    Кленовые листья имеют очень интересную форму, но она также делает их немного сложнее рисовать, чем некоторые другие типы листьев. В помощь этому уроку показан довольно простой пошаговый подход к их рисованию.

    Как и в большинстве руководств по EasyLineDrawing, рекомендуется начинать его карандашом и рисовать легкие селезенки, которые можно легко стереть в случае ошибки.Вы можете затемнить линии после того, как почти закончите рисунок.

    Шаг 1 — Нарисуйте жилки / среднюю жилку / черешок

    Рисунок прожилок кленового листа

    Начните с рисования черешка (части, которая прикрепляет лист к ветке), средней жилки и основных жилок. Затем они будут служить ориентирами для определения формы кленового листа.

    Пихта Нарисуйте черешок / среднюю жилку, а затем нарисуйте основные жилки (по две с каждой стороны). Все эти жилки должны начинаться из той же точки, где черешок переходит в среднюю жилку.

    Нарисуйте каждую из этих частей слегка изогнутой или даже волнистой формы, чтобы они выглядели более естественно (в отличие от простых линий).

    Шаг 2 — Нарисуйте контур листа

    Чертеж кленового листа

    Вокруг жилок / средней жилки нарисуйте внешнюю форму листа, как показано в примере выше. Лист нужно разделить на пять основных частей. Два меньших внизу и три больших, каждый из которых делится на еще три.

    Шаг 3 — Нарисуйте меньшие вены и завершите рисование линии

    Рисование линии кленового листа

    После того, как вы закончите рисовать контур листа, добавьте прожилки меньшего и среднего размера.Вены среднего размера обычно должны идти к одному из концов, в то время как маленькие вены могут располагаться довольно произвольно.

    После того, как вы закончите добавлять различные части листа, проведите по рисунку черным / маркером или более темными карандашными линиями. По желанию вы также можете сделать основной контур листа толще, чем более мелкие детали.

    Шаг 4 — Раскрасьте кленовый лист

    Рисунок кленового листа

    Используйте практически все, что вам нравится, чтобы раскрасить лист (маркеры, цветные карандаши, краски, пастель и т. Д.).Обычно вам нужно сделать его красным (как в этом примере) зеленым или желтым. В зависимости от погоды вам нужен летний или осенний лист. Вы также можете попробовать раскрасить его в несколько разных цветов, которые переходят между зеленым, желтым и / или красным.

    В случае простого красного листа, подобного этому, вы можете сделать среднюю жилку / первичные жилки немного светлее, например, оранжевого или желтого.

    Заключение

    Кленовый лист имеет очень интересную форму, поэтому его очень популярно и интересно рисовать.Хотя он может быть немного сложнее, чем некоторые другие листья, вы можете немного упростить процесс рисования, применив пошаговый метод, используемый в этом уроке.

    Другие похожие руководства также см .:

    Maple Leaves от robertsloan2 на DeviantArt

    Хммм, да, ты прав. Я не буду добавлять тени на этом, но я заметил, что у меня не было листьев, скрученных, лежащих боком или чего-то еще. Я думаю, что когда я сделаю следующий, я замедлюсь и не тороплюсь с наброском, добавлю несколько изогнутых, сломанных и завитых, а затем определюсь, где будут падать тени.Я не делал этот рисунок в гиперреализме или чем-то еще, но пара друзей дала мне ссылки на хорошие фотографии. Так что я выложу еще одну и сделаю ее акварелью или Prismacolor.

    Хм. Я думаю, что один из способов получить детали, не делая вашу акварель небрежной, — это сначала проработать ее в эскизе, может быть, с помощью маркеров или чего-то еще, а затем промыть нижний цвет. Как смывка для всех коричневых листьев подслоя, пусть они немного ослабнут, а затем, возможно, пожелтеют на остальных.Или желтым поверх всех, кроме нескольких зарезервированных белых бликов, затем добавьте коричневый поверх желтого или удалите часть желтого с помощью губки, чтобы затемнить коричневые области. Красный и оранжевый очень хорошо сочетаются с желтым, я бы для этого выбрал желтый> оранжевый> красный. Но в очертании отдельного листа намочите лист водой и начните раскрашивать влажную область, чтобы она не расплывалась за краями влажной области.

    После того, как этот слой полностью высохнет, обработайте детали глазурью с меньшим количеством воды и другой стиркой.Я люблю рисовать в негативном пространстве. Таким образом можно выделить прожилки, выделить детали, и если картина будет выглядеть перегруженной, обратите внимание на то, какой была бы область фокусировки, если бы это была макросъемка. Выделите все детали на нескольких листьях переднего плана и становитесь все более свободными по мере продвижения к фону, который может качаться. Я продолжаю смотреть на макроснимки цветов, ветвей и прочего, чтобы понять, как справиться с этим эффектом, а размытый задний план с деталями переднего плана дает ощущение реализма, которое есть у немногих других вещей.

    Также может быть весело добавить больше темных оттенков в слои остекления. Глазурь — лучшая техника акварели, которая у меня есть. Я даю одному слою высохнуть, затем закрашиваю его и даю высохнуть тому слою, следующему и следующему. Это требует немного терпения, но дает большой контроль. Хм. Публикация об этом вызывает у меня желание сделать это тоже!

    Кроме того, если у вас есть водорастворимые цветные карандаши, они качаются для рисования наброска на акварельном блоке или блокноте. Они растворяются прямо в краске, и создается впечатление, что под ним нет эскиза, если вы используете цвета, близкие к тем, которые, как вы знаете, будут иметь окончательный цвет.Если я их не использую, я использую твердый графитовый карандаш, H или более твердый, иногда до 4H, в зависимости от того, какие карандаши у меня под рукой. Чтобы графит был очень тусклым, а линии тонкими, и мне едва хватало, чтобы сказать, где нанести краску, а затем убедитесь, что эти линии все равно находятся под темным цветом. Некоторые художники не скрывают свои графитовые эскизы, но я всегда это делаю, это причуда.

    Лучший рисунок клена — Отличные предложения по рисунку кленом от глобальных продавцов рисунков кленом

    Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для рисования клена.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

    Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

    AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как этот верхний рисунок клена вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили рисунок клена на AliExpress.С самыми низкими ценами в Интернете, дешевыми тарифами на доставку и возможностью получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

    Если вы все еще не уверены в рисовании клена и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

    А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести рисунок maple по самой выгодной цене.

    У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните лучший опыт покупок прямо здесь.

    Превратите свои фотографии в карандашные наброски и рисунки с помощью AKVIS Sketch

    AKVIS Sketch конвертирует фотографии в карандашные наброски. Это делает ваши фотографии похожими на настоящие. Теперь вам не нужно брать в руки карандаш, чтобы почувствовать себя художником.Все, что вам нужно для создания оригинального произведения искусства, — это хороший вкус и AKVIS Sketch !

    Мы предлагаем эффективный метод, который позволяет создавать реалистичные цветные рисунки и Ч / Б эскизы , имитировать технику графита и цветного карандаша и даже создавать эффекты угля, пастели и акварели.

    В отличие от стандартных фильтров, предлагающих приблизительный набросок, AKVIS Sketch очень близок к рисованным работам художника-человека.Он позволяет одним щелчком мыши создать потрясающий карандашный рисунок из любой фотографии!

    Программа предлагает следующие стили преобразования фотографий в эскиз: Classic , Artistic и Maestro — каждый с серией предустановок и с возможностью создания широкого спектра карандашных рисунков на любой вкус. У каждого стиля есть свои преимущества. Поиграйте с настройками и наслаждайтесь результатами!

    AKVIS Sketch имеет удобный интерфейс, позволяющий мгновенно обрабатывать изображения.Сначала вы можете превратить фотографию в рисунок с настройками по умолчанию, а затем подправить изображение, добавив цвета или пробуя разные техники — от карандаша до угля или акварели. Вы можете настроить все параметры: сделать штриховку более плотной или тонкой, изменить угол наклона штрихов, выбрать цвет карандаша и т. Д.

    Чрезвычайно полезная функция Timeline позволяет вам получать полуобработанные эскизы и вариации вашего рисунка. Наблюдайте за процессом и выбирайте между снимками.Приколите результат и продолжайте играть. Затем вы можете сравнить варианты рисунка и выбрать лучший… или два.

    Программа предлагает список готовых предустановок, которые упрощают работу с программой и экономят ваше время. Вы можете создавать свои собственные предустановки с вашими любимыми комбинациями фото и параметров рисования.

    Дополнительные функции

    Используя программное обеспечение, вы также можете добавить несколько уникальных фоновых эффектов к вашей фотографии! Создавайте комбинацию эскиза и фотографии, смешивая рисунки с реальной жизнью; имитируйте движение или добавьте «эффект машины времени», закручивая фон.Сделайте акцент на определенных частях изображения, художественно размыв остальную часть.

    Персонализируйте свой карандашный набросок, вставив подпись, приветствие, логотип или водяной знак; добавить шероховатую текстурную поверхность к вашему изображению. Примените рамку к своему рисунку, чтобы создать настоящее произведение искусства.

    Поддержка пакетной обработки позволяет автоматически преобразовывать серии изображений. Таким способом можно делать комиксы или мультфильмы из домашних видео.
    Для обработки видео мы также предлагаем специальный фильтр для After Effects и Premiere Pro — AKVIS Sketch Video.

    Область применения

    Вы можете сделать карандашный портрет в подарок родным и близким, распечатать эскиз на футболке, украсить комнату акварельным рисунком или постером. Дизайнеры используют программу, чтобы быстро привести изображения в один стиль для веб-сайта, аккаунта в Instagram или рекламного буклета. Эксперты применяют Sketch, чтобы продемонстрировать особенности архитектурных стилей. С помощью этого программного обеспечения авторы создают иллюстрации к своим книгам.

    Как профессионалы, так и домашние пользователи будут в восторге от простоты и эффективности программы и воодушевлены прекрасным результатом преобразования фото в эскиз. AKVIS Sketch — это очень весело!

    В целом замечательный инструмент для тех, кто всегда хотел рисовать, но не умел.

    AKVIS Sketch доступен как отдельная программа и как плагин к фоторедактору.Версия плагина совместима с AliveColors, Adobe Photoshop, Corel PaintShop Pro и т. Д. Проверьте совместимость.

    Функциональность программного обеспечения зависит от типа лицензии. См. Сравнительную таблицу.

    В течение пробного периода вы можете опробовать все варианты и выбрать лицензию, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

    Программное обеспечение предлагает многоязычный пользовательский интерфейс.

    Бесплатная 10-дневная пробная версия

    Попробуйте все функции программного обеспечения в течение 10-дневного бесплатного ознакомительного периода.

    Регистрироваться не нужно.

    Корь дифференциальная диагностика: Корь | #06/11 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

    Корь | #06/11 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

    Корь — антропонозная острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, для которой характерна цикличность течения, лихорадка, интоксикация, катарально-респираторный синдром, наличие пятен Филатова–Коплика и пятнисто-папулезная сыпь.

    История и распространение. Корь известна с древних времен. В IX веке н. э. описана арабским врачом Разесом, который считал ее легкой формой натуральной оспы. Поэтому она получила название morbilli — малая болезнь, в отличие от morbus — оспа (большая болезнь). В XVII веке подробное описание клиники кори в Англии дал Сиденхем (T. Sydenham) и Мортон (Th. Morton) во Франции. Вирусную этиологию кори в 1911 г. доказали Андерсон (T. Anderson) и Голдбергер (J. Goldberger) путем заражения обезьян фильтратом крови и носоглоточной слизи больных людей, но культура возбудителя была выделена только в 1954 г. Эндерсом (J. Enders).

    Корь в средние века и в начале XX века была одной из самых распространенных детских инфекционных болезней, которая характеризовалась тяжелым течением и летальностью среди детей до трех лет до 40%. При заносе кори на изолированные территории (Фарерские острова, Фиджи) переболевало до 80% населения. Снижение летальности было достигнуто благодаря разработке метода серопрофилактики в 1916–1921 гг. Николем (Ch. Nikolle), Консейлом (E. Conseil) и Дегквитцем (R. Dedkwitz). Широкое применение противокоревой вакцины привело к резкому снижению заболеваемости и даже ее ликвидации в ряде стран. Однако в последние годы наблюдаются случаи заболевания среди вакцинированных. По данным ВОЗ в мире регистрируется ежегодно до 30 млн случаев кори, из которых около 50 тыс. заканчиваются летально.

    В России была разработана программа ликвидации кори к 2010 г. (Прика

    Корь — Доказательная медицина для всех

    Корь

    Определение 

    Корь – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус из рода Morbillivirus, семейство Paramyxoviridae. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заболевает более 90% контактных). Корь поражает слизистые оболочки полости рта, верхние дыхательные пути, конъюнктивы глаз, сопровождается характерной макуло-папулезной сыпью и высокой лихорадкой. 

    Эпидемиология и статистика 

    Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5% В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

    Учитывая ситуацию с корью в мире, в 2005 году ВОЗ разработала и внедрила глобальную стратегию иммунизацию против кори, целью которой является снижение смертности от этого заболевания на 90% к 2010 году. Было определено 47 “приоритетных” стран, на которых было решено сконцентрировать усилия для достижения заявленных целей. Стратегия глобальной иммунизации включает в себя: 

    • Охват вакцинацией более 90% населения

    • Охват двумя дозами вакцин более 80% населения

    • Мероприятия по надзору и расследованию случаев заболеваемости корью

    • Клиническое ведение новых случаев заболевания 

    Перечисленные мероприятия привели к снижению смертности от кори. В абсолютных цифрах смертность от кори в 2008 году оценивается в 164 000 случаев. В докладе ВОЗ в 2010 году заявлено о возможности полной элиминации заболевания. 

    Эффективность мер по борьбе с корью. 

    Северная и Южная Америки: ВОЗ поставила цель ликвидировать эндемические очаги кори в данном регионе. Примененные стратегии вакцинации позволили добиться данной цели, последняя вспышка эндемичной кори зарегистрирована в 2002 году. В период времени с 1990 года по 2008 год абсолютное число заболеваний снизилось с 250 000 до 203 в год. Соединенные Штаты Америки: В довакцинальную эпоху число случаев кори колебалось от 500 000 до 4 000 000 в год. В 1963 году после одобрения вакцины против кори  заболеваемость неуклонно снижалась; в итоге абсолютное снижение числа случаев болезни достигло 99%. В настоящее время США не являются эндемичными по кори, но вспышки все еще регистрируются. С 2001 по 2010 году зарегистрировано 692 случая кори, 87% случаев связано с эмигрантами. Из 123 случаев кори в 2011 году 91% больных не были вакцинированы. 85% отказов от вакцинации было связано с философско-религиозными причинами. 

    Европейский регион: ВОЗ ставила целью полную элиминацию заболевания корью к 2010 году, однако, данная цель не была достигнута. Основная причина неудачи – отказ населения от вакцинации; наибольший процент отказов регистрируется в странах центральной и восточной Европы. Если в странах западной Европы основной причиной отказа от вакцинации остаются философско-религиозные воззрения, то в странах Восточной Европы высока активность антипрививочного движения.

    Африканский регион: охват прививками в регионе составляет 57-73% населения в период времени с 2001 по 2008 годы, охват второй дозой вакцины 43-46%. Данные показатели привели к снижению заболеваемости на 93%, что в абсолютных цифрах снизило частоту случаев с 492 116 в 2001 году до 32 378 случаев в 2008 году. Основные цели ВОЗ в данном регионе: 

    • Снижение смертности от кори на 98% в 2012 году относительно 2002 года

    • Элиминация заболевания к 2020 году 

    Тихоокеанский регион: основная цель – элиминация заболевания к 2012 году — затруднена отказами от вакцинации и недостаточной работой органов здравоохранения. Следует заметить что 24 из 37 стран сообщили о фактической ликвидации кори к 2009 году,  но в регионе в целом в 2008 году зафиксировано более 140 000 случаев кори. 

    Восточное средиземноморье: в 1997 году была поставлена цель по элиминации заболевания к 2010 году. В 1980 году фиксировалось более 200 000 случаев кори в год, в 2008 году 12 000 случаев. Смертность в период времени с 2000 по 2007 год снизилась на 75% 

    Эпидемиология осложнений кори 
    • Общая частота осложнений — 22,7%

    • Диарея — 9,4%

    • Средний отит — 6,6%

    • Пневмония — 6,5%

    • Энцефалит — 0,1%

    • Смерть — 0,3% 

    Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

    Пути передачи кори 

    Пациент заразен начиная с 7-го дня от контакта и до 5-го дня от момента развития сыпи. 

    Клиническая картина кори. 

    Выделяют различные формы течения кори: 

    • Классическое течение кори у иммунокомпетентных пациентов

    • Течение кори у пациентов с недостаточно сформированным иммунитетом против кори

    • Течение кори у пациентов, иммунизированных инактивированной вакциной

    • Невролгические симптомы и синдромы, сопровождающие развитие острого рассеянного энцефаломиелита и подострого склерозирующего панэнцефалита

    • Тяжелое течение коревой инфекции

    • Осложнения кори, в том числе вторичные, например — гигантоклеточная пневмония 
    Периоды и симптомы развития кори. Классическое течение. 

    Инкубационный период начинается сразу после проникновения вируса через слизистые или конъюктиву. Средняя длительность инкубационного периода 8-10 дней. Вирус размножается в месте проникновения с дальнейшей миграцией по путям лимфооттока и кровотока. В это время фиксируется первый эпизод виремии. Чаще всего инкубационный период бессимптомный, но возможны: лихорадка, появление сыпи, признаки интоксикации. Далее следует второй эпизод виремии, который является началов продормального периода. Продормальный период  начинается с общеклинической симптоматики: лихорадка, интоксикация, потеря аппетита, конъюктевит, кашель, насморк. Тяжесть конъюктивита вариабельна, может сопровождаться слезотечением и светобоязнью. Респираторные симптомы обсуловлены поражением вирусом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Лихорадка не имеет как либо специфики и может варьировать от субфибрилитета до высокой лихорадки. Длительность продромы обычно 2-3 дня, но фиксировались случаи с длительностью продормального периода до 8 дней. В этот период формуруются энантемы на слизистых известные как пятна Бельского – Филатова – Коплика. Классическое описания пятен – кристаллы соли на красном фоне. При подозрении на корь следует внимательно искать данные пятна, потому что они считаются патогмоничными для данной болезни. Следует помнить, что отсутствие данных элементов не исключает коревую инфекцию. В течение 24-72 часов пятна могут увеличиваться и сливаться. В особотяжелых формах возможно развитие лимфоаденопатии, гепато- и спленомегалии. Период экзантем. Основным проявлением кори является макулупапулярная сыпь, которая вначале появляется на лице, далее спускается ниже на шею, туловище, конечности. Ладони и подошвы ног поражаются редко. Сыпь может приобретать петехиальный и даже гемморрагический характер. С течением времени элементы сыпи могут сливаться. Степень слияния элементов коррелирует с тяжестью заболевания. Распространение сыпи от лица и далее каудально является харктерным, но не патогмоничным для кори. С момента появления экзантем пятна Бельского – Филатова – Коплика могут начать шелушиться. Другие симптомы, хараетерные для экзантематозной фазы, включают в себя утяжеление респираторых симптомов, включая фарингит и высокую лихорадку с максимумом в течение 2-3х дней. Обычно, в течение 48 часов от момента развития сыпи начинается клиническое улучшение. Данный период длится 6-7 дней. 

    Выздоровление и иммунитет. После клинического улучшения наступает выздоровление. В течение одной-двух недель может сохранятся кашель. Возникновение лихорадки позже четвертого дня от развития сыпи может быть следствием вторичной бактериальной инфекции. 

    После перенесенной кори формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Следует знать, что фиксировались случае повторной коревой инфекции. После перенесенной коревой инфекции может наблюдаться период иммунносупрессии. 

    Другие клинические формы кори 

    Стертая форма у лиц с несформировавшимся или неполным противокоревым иммунитетом. Течение заболевания похоже на классическое, но значительно мягче. Обычно наблюдается при иммунитете, полученном транслацентарно, или в результате переливания крови от иммунизированного донора.  

    Атипичное течение коревой инфекции наблюдается у пациентов, получивших иммунизацию инактивированной вакциной, полученной из диких штаммов вируса кори, но описаны случаи развития атипичной кори у пациентов, получивших живую ослабленную вакцину. Для атипичной кори характерен сухой кашель, головная боль в течение 7-14 дней, лихорадка, боль в груди. Сыпь развивается на 2-3 дня позже обычного и начинается с конечностей, затем переходит на туловище и лицо.  Часто поражаются ладони и подошвы стоп. Подобная эволюция сыпи и ее атипичность может создать трудности в постановке диагноза. Атипичное течение кори обычно характеризуется тяжелым течением и частым развитием осложнений.  

    Дифференциальный диагноз атипичной кори включает в себя  

    Ветряную оспу, микоплазменную пневмонию, пятнистую лихорадку Скалистых гор, скарлатину, менингококкемию,  болезнь Шенлейна-Геноха, токсический шок. 

    Дифференциальный диагноз 

    Диффдиагностика включает в себя как банальные детские инфекции (ОРВИ, грипп) так и следующие заболевания  

    Диагностика 

    В общем анализе крови выявляется лейкопения, тромбоцитопения. При рентгенографии легких может быть выявлен интерстициальный пневмонит. 

    Осложнения кори 

    Частота осложнений указана в разделе «эпидемиология кори». Следует знать, что частота осложнений выше в развививающихся странах и в популяции с низким охватом вакцинации. Летальность при кори ассоциируется с бронхо-легочными осложнениями и энцефалитом. 

    ЛОР оргны 

    Средний отит развивается в 5-10% случаев. 

    Осложнения связанные с поражением органов дыхания наиболее часто наблюдаются у пациентов младше 5 лет и старше 20 лет. Развиваются: 

    Пренесеная коревая инфекция может приводить к формированию бронхоэктазов. Вторичная бактериальная инфекция дыхательных путей наблюдается в 5% случаев. 

    Центральная нервная система. 

    Энцефалит разивается у 1 из 1000 болеющих корью обычно в сроки до двух недель от развития экзантем. В 60% случаев энцефалита наступает выздаровление. В 25% случаев сохраняется невралгический дефицит, 15% случаев заканчиваются летальным исходом. 

    Острый рассеянный энцефаломиелит – демиелинизируещее заболевание, развивающееся в течение двух недель от появления экзантем. Для данного заболевания характерны следующие симптомы: лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц, судороги, спутанность сознания, сонливость, кома, атаксия, миоклонус, хореаотеатоз, параплегии, квадриплегии, потеря чувствительности, непроизвольные мочеиспускания и дефекация, боли в спине. Летальность при остром рассеянном энцефаломиелите колеблется в пределах 10-20%. Подострый склерозирующий панэнцефалит – фатальное дегенеративное заболевание нервной системы, развивающееся через 7-10 лет после перенесенной кори. Встречаемость данного осложнения от 0,06 до 8,5 случаев на 1 000 000 переболевших корью. Вакцинация существенно снижает риск развития данного осложнения. Выделяют четыре этапа развития подострого склерозирующего панэнцефалита: 

    • I этап – неспецифические невралгические и психические отклонения, вялость, трудности в обучении, необычное и необъяснимое поведение. Длительность данного этапа от нескольких недель до нескольких лет

    • II этап – характеризуется наличием миоклонуса, усугублением умственной отсталости, сенсорной болезнью. В развитии данного этапа учащается миоклонус, в итоге, судороги возникают с частотой каждые 5-10 секунд. Длительность данного периода от 3 до 12 месяцев.

    • III и IV этапы – дальнейшее ухудшение неврологической симптоматики, миоклонус уже отсутствует, развивается вегетативное состояние. Смерть в основном наступает на IV этапе, но может случится в любое время. 

    Скорость прогрессирования данного заболевания и выраженность симптомов варьирует в широких пределах.  

    Другие невролгические осложнения включают острую корь-индуцированную энцефалопатию. Данное осложнение ассоциируется только с сопутствующей ВИЧ инфекцией. 

    Органы зрения: кератит, приводящий к слепоте, изъязвление роговицы 

    Лечение кори 

      

    Специфического лечения не существует. Используется три варианта терапии с различной эффективностью: 

    • Иммуноглобулин

    • Витамин А

    • Рибавирин 

      

    Внутримышечное введение сывороточного иммуноглобулина может предотвратить заболевание или снизить его тяжесть, если препарат использовался в течение 6 дней от контакта с корью. Использование иммуноглобулина показано: 

    • Не вакцинированным пациентам с иммунодефицитами

    • Беременным женщинам

    • Детям до года

    • Ранее вакцинированным пациентам с иммунодефицитом 

    Дозировка: 0,25 мл на килограмм веса, максимальная доза 15 мл. Пациентам с иммунодефицитом назначается в дозе 0,5 мл на килограмм веса с максимальной дозой 15 мл. Вакцинация после использования иммуноглобулина проводится не ранее, чем через три месяца после введения препарата, при условии что пациент старше 15 месяцев и нет иных противопоказаний. 

    У пациентов, не входящих в перечисленные группы, предпочтительной тактикой действий является введение живой вакцины в течение 72 часов от контакта с больным корью. 

      

    Использование иммуноглобулина не показано для контроля над эпидемиями кори. 

      

    Витамин А. Использование витамина А в лечении кори предложено в 1932 году. Механизм терапевтического эффекта использования витамина А неизвестен. 

      

    Во втором рандомизированном исследовании изучались 189 детей с различными осложнениями кори, в том числе: 

    • Пневмония

    • Диарея

    • Круп 

    Эффективность витамина А показана в сроках лечения пневмонии (189 детей, режим дозирования тот же, Южная Африка) – 6 дней против 12 в контрольной группе, диареи – 5 дней против 8. Частота развития крупа в грппе принимающей витамин А была ниже, 13 случаев против 27. Длительность госпитализации была так же ниже в экспериментальной группе – 10 дней против 14, смертность 2 случая против 10. Следует заметить, что в данных исследованиях у 143 из 156 инфицированных детей был выявлен низкий уровень ретинола в крови. 

      

    ВОЗ рекомендует назначение витамина А в дозе 100 000 – 200 000 МЕ перорально всем детям в регионах с подтвержденным дефицитом витамина А или в регионах где смертность от кори превышает 1%. Заметим, что рекомендованные дозы ниже тех, что были использованы в упомянутых исследованиях. 

      

    Использования витамина А так же исследовалось в развитых странах. Американская педиатрическая академия рекомендует использовать витамин А в развитых странах в следующих случаях: 

    • Дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет госпитализированных с осложненной корью (пневмония, диарея, круп) 

    • Дети старше 6 месяцев имеющие один из следующих факторов риска: иммунодефицит, подтвержденный гиповитаминоз А, состояния связанные с нарушением всасывания из кишечника, пациенты с пониженным питанием, пациенты из регионов с высокой смертностью от кори. 

      

    Рекомендованный режим дозирования: 

    • Дети от 6 до 12 месяцев 100 000 МЕ однократно 

    • Дети старше 12 месяцев 200 000 МЕ однократно 

    • Дети с подтвержденным дефицитом витамина А повторное введение препарат на 2й и 28й день. 

      

    Рибавирин продемонстрировал эффективность против вируса кори in vitro, но исследований, демонстрирующих эффективность данного препарата in vivo, не получено. 

    В одной серии случаев трое ВИЧ инфицированных детей получили рибавирин. Двое выжили в раннем периоде болезни, но в течение трех месяцев зафиксирован летальный исход. 

    В другой серии случаев сообщается о 5 благоприятных исходах из 6 у взрослых с тяжелой коревой пневмонией. Выжившие получали препарат в течение 2х дней начиная с 5го дня болезни. В неблагоприятном случае пациент получил препарат на 22 день болезни.

    Методы дифференциальной диагностики кори:ИФА, лабораторная диагностика

    Еще буквально несколько десятилетий назад самой массовой детской инфекцией считалась корь, дифференциальная диагностика которой была обычным делом для любого врача. Наши бабушки и дедушки знали о ней не понаслышке. Не встретиться с корью, и не переболеть ею было просто невозможно.

    Вакцина была придумана в 1966 году, а с 1982 года вакцинация от кори была включена во все государственные календари прививок. С той поры корь стала чрезвычайно редкой болезнью. Хотя и не исчезла в развивающихся странах, где прививочные кампании в целом находились в сложном положении из-за нехватки средств. В Африке эпидемиологическая ситуация по всем инфекционным болезням остается особенно тяжелой до сих пор.

    В 2017 году корь с новой силой заставила говорить о себе. Вспышки заболевания были вновь зафиксированы в 14 европейских государствах, в том числе в Италии, Австрии и других. Было заявлено о более чем 4 тысячах пострадавших. Страны бывшего Советского Союза так же предупреждают о надвигающейся эпидемии. Эти факты имеют свои объективные и субъективные причины. На сегодняшний день по официальной статистике от кори умирает до 200 тысяч человек в год, преимущественно — дети до пяти лет.

    Но даже при всеобщей вакцинации и в самой развитой стране гибель от осложнений кори неумолимо настигает одного ребенка из тысячи.

    Лицо инфекции

    Вирусом кори можно заразиться только воздушно-капельным — аэрогенным — путем от больного человека. При этом контактер заболевает обязательно. Мнение о том, что корь — это легкая детская инфекция ошибочно. Опасна не столько сама болезнь, сколько оставленные ею разрушительные для организма последствия. Самое частое осложнение после кори — пневмония. В наиболее тяжелых случаях, сопряженных с ослаблением общего иммунитета, необратимо страдают центральная нервная система и мозг.

    Специфического лечения коревой инфекции не существует. Врачам остается только наблюдать за ее течением, корректируя симптоматические проявления и стараясь уменьшить осложнения.

    Этапы развития болезни

    • Начальные признаки кори имеют вид респираторной патологии. Сначала появляется продромальный, или катаральный период. Пациент три — четыре дня чувствует общую слабость, недомогание, расстройство сна. Значительно повышается температура, аппетит отсутствует. На второй — третий день жар спадает, температура опускается до субфебрильной. Могут быть такие катаральные проявления, как боль в горле, наряду с кашлем, насморком, осиплостью голоса. Эти неспецифические симптомы, характерные как для простуды, так и для других вирусных инфекций, не позволяют доктору поставить диагноз кори.
    • Специфические настораживающие симптомы появляются в конце катарального периода. Прежде всего, это конъюнктивит, сопровождающийся гнойными выделениями, отеком век, слезотечением. У ребенка может начаться блефароспазм — боязнь света. Иногда на лице и туловище заметна мелкая — продромальная — сыпь. Но характерна она только для 30% детей.
    • За день — два до поверхностных кожных высыпаний (экзантемы) появляется еще один очень характерный симптом — мелкая сыпь (энантема) на слизистой зева, внутренних поверхностях щек, реже — на губах и деснах. А через трое суток после повышения температуры — белесоватые элементы, похожие на манную крупу. Так проявляется некроз эпителия, названный «пятнами Филатова-Бельского-Коплика». Симптом заметен 2 — 3 дня и не оставляет сомнений в диагнозе.
    • Приблизительно через неделю от начала продромального периода заболевание обостряется — повторно повышается температура, высыпания принимают обширный характер. Усиливаются интоксикация, неспецифическая симптоматика, ребенку становится хуже.
    • Сыпь локализуется за ушами, заметна в волосистой области головы. Представляет собой розовые пятна, слегка возвышающиеся над кожей и окруженные яркой зоной красноты. Внутри появляется папула порядка 2 — 3 мм, вокруг нее — красное пятно до 10 мм. Постепенно она начинает распространяться по телу. На второй день проявляется на коже туловища, спины, живота, рук. Мелкие пятна разрастаются, сливаются одно в сплошное пятно. На третий день элементы сыпи уже заметны на разгибательных поверхностях ног.
    • Заключительным этапом заболевания считается период временной пигментации. Сыпь «расцветает» разным цветом, наблюдается ее постепенное исчезновение в той же последовательности, в которой она появлялась. Сначала приобретает синеватый оттенок, бледнеет. Затем становится светло-коричневой и сохраняется еще в течение двух недель. При этом начинается шелушение лица и туловища.
    • Для периода характерна стабилизация состояния: приходят в норму температура, показатели крови. Еще некоторый период времени ребенок испытывает синдром астении: чувствует сонливость, раздражительность, усталость.

    Диагностика

    В случае кори диагноз ставится на основании эпидемиологических сведений, клинической картины и лабораторных анализов. Для постановки диагноза выясняется, как давно произошел контакт. В клинической картине отмечаются насморк, кашель, чихание, покраснение конъюнктивы глаз. Отечные веки и одутловатое лицо — очень характерные для больных корью признаки. Исследуются слизистые оболочки щек и зева на наличие характерного только для кори некроза Филатова-Бельского-Коплика.

    Существующая лабораторная диагностика кори так же позволяет поставить своевременный диагноз. Вирус кори определяют в отделяемом из носоглотки, в кожных соскобах с участков высыпаний, в крови, иногда в моче. В летальных случаях возможен забор мозговой ткани для исследования.

    Колонии вируса кори хорошо видны под электронным микроскопом в материале из кожной сыпи и в пятнах Филатова. Общий анализ крови при инфицировании отличается повышением СОЭ, увеличением содержания лейкоцитов, лимфоцитов и снижением или отсутствием эозинофилов. В моче могут обнаруживаться следы белка, количество лейкоцитов повышено.

    ИФА

    Иммуноферментный анализ — это экспресс-метод, который выявляет присутствие в крови специфических антител — иммуноглобулинов. В катаральном периоде показательно содержание иммуноглобулина класса M (IgM). Он характерен для ранней стадии и свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. При кори происходит постепенное нарастание IgM, затем он через 4 недели снижается.

    Для более точной оценки состояния иммунитета проводится также определение содержания в крови антител класса G. Иммуноглобулин G проявляется как вторичный ответ на инфекцию и обнаруживается на второй день высыпаний. Является представителем самого многочисленного класса иммуноглобулинов. Он остается на всю жизнь, постоянно присутствует в кровотоке, и служит признаком того, что человек переболел корью.

    Дифференциация

    Дифференцировать корь приходится со многими инфекционно-вирусными заболеваниями.

    1. Наличие и характер сыпи, особенно этапность высыпания — один из определяющих диагностических признаков кори. Ни при одной болезни, сопровождающейся кожными высыпаниями, такой этапности не бывает.

    При кори сыпь распространяется по телу, начиная с головы. При скарлатине, например, она появляется не постепенно, а одномоментно на разных частях тела. Представляет собой красноватые мелкие точки, не склонные к слиянию. Носогубный треугольник всегда остается чистым. Коревые же пятна увеличиваются и постепенно сливаются. В период пигментации отшелушиваются мелкими чешуйками. При скарлатине шелушение тоже присутствует, но оно обычно крупнопластинчатое и охватывает только ладони и стопы.

    Отличительный признак скарлатины — ярко гиперемированный — «пылающий» зев и язык, окрашенный в малиновый цвет. Горло воспалено, на фоне высокой температуры наблюдается тахикардия и рвота. При кори так же повышается температура, но ангины не возникает.

    2. Дифференциация кори обязательно проводится с ветрянкой. При кори температура поднимается резко и до высоких значений. При ветрянке она не больше 38°С. Для кори характерны простудные явления, при ветрянке же основные симптомы носят общий характер в виде чувства утомления, головной боли, сыпи. При течении ветряной оспы пятна уплотняются с образованием везикул — пузырьков, набирающихся жидкостью. При коревой же инфекции пятна сначала немного уплотняются, затем сливаются. Что совсем не характерно для ветрянки.

    3. При краснухе нет одутловатости лица, отсутствует конъюнктивит. Зев чистый, симптома Филатова-Коплика тоже нет. Так же, как и при кори, определяются увеличенные в затылочной части лимфоузлы, появляется сыпь. Но высыпания при краснухе более мелкие. После болезни они исчезают, не оставляя пигментации.

    4. Наиболее труден дифференциальный диагноз кори с токсико-аллергическими реакциями. При подозрении на токсическую аллергию необходимо обращать внимание на отсутствие конъюнктивита, насморка, кашля. Различные группы лимфоузлов, как правило, увеличены. Пятен на слизистых щек обычно не бывает. Сыпь может располагаться преимущественно на разгибателях вокруг суставов.

    Лекарство от кори

    На сегодняшний день эффективных противовирусных препаратов против кори не существует. Некоторое время назад в США были проведены исследования, в ходе которых было замечено влияние на вирус кори препарата рибавирин. Но действует он только in vitro — вне организма человека, в пробирке. Его клиническую эффективность доказать не смогли. Кроме того, один из его побочных эффектов в виде гемолитической анемии способен в запущенной форме привести к смерти пациента. Управлением FDA не было одобрено применение рибавирина в лечении больных корью.

    В российских рекомендациях от 2015 года можно встретить упоминание по использованию интерферона и некоторых других противовирусных препаратов. Но их эффективность так же не подтверждена в настоящее время клиническими исследованиями.

    Профилактика

    Прививка — это способ познакомить организм с вирусом. Чтобы впоследствии он мог либо избежать болезни, либо переболеть ею, но в легкой форме. Это единственный на сегодняшний день шанс для детей и взрослых минимизировать риск возможных осложнений после кори.

    Если ребенку противопоказана вакцинация, либо ему меньше года, допустимо применение противокоревого иммуноглобулина не позднее 5 дней после имевшего место контакта. Вполне вероятно, это не даст развиться заболеванию. Но даже в случае если ребенок заболеет, корь будет иметь неосложненное течение.

    В соответствии с национальным календарем, прививка должна быть сделана ребенку дважды: в год, затем в шесть лет. Используются моно- или трехкомпонентные вакцины, формирующие дополнительно иммунитет к краснухе и эпидемическому паротиту. После вакцинации антитела достигают необходимого уровня через неделю или две. Защитный их уровень полностью устанавливается через месяц — два. Но иммунитет формируется не на всю жизнь.

    Считается, что за 15 — 20 лет жизни количество антител может снижаться. Во взрослом возрасте нужно будет провести ревакцинацию. Лица, не получившие вакцину от кори и не переболевшие ею, сохраняют восприимчивость к инфекции в течение всего срока жизни.

    Вакцинирование — добровольная профилактическая мера. Родители в силу разных причин могут отказаться от прививок ребенку в детском саду и в школе. Но принимая решение о необоснованном отказе, следует полностью осознавать ответственность за жизнь, здоровье ребенка, которая ложится в этом случае на плечи родителей.

    Корь: Cимптомы. Диагностика. Лечение. Осложнения — Новости и объявления

    Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

    Характеристика возбудителя

    Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.
    Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.
    Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.
    Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

    Патогенез кори

    Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).
    В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

    Симптомы кори

    Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.
    На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).
    Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.
    Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.
    Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.
    Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.
    Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.
    Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

    Осложнения кори

    Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

    У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

    Диагностика кори

    Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.
    Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

    Лечение кори

    Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.
    Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

    Прогноз и профилактика кори

    Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.
    Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми — до 21 дня с начала заболевания.

    3. Корь. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника. Особенности течения кори у детей раннего возраста. Корь у привитых.

    Корь
    — острое инфекционное заболевание
    вирусной природы, протекающее с
    лихорадкой, генерализованным поражением
    слизистых оболочек дыхательных путей,
    рта, ротоглотки, глаз, своеобразной
    сыпью и частыми осложнениями
    преимущественно со стороны органов
    дыхания.

    Этиология
    Возбудитель кори — вирус Polinosa morbillarum
    относится к роду Morbillivirus сем.
    Paramyxoviridae, морфологически типичен для
    парамиксовирусов, крупных размеров
    (120—250 нм), неправильной сферической
    формы. Оболочка содержит 3 слоя —
    белковую мембрану, липидный слой и
    наружные гликолипид-ные выступы.
    Одноцепочная РНК не сегментирована,
    содержит РНК-зависимую РНК-полимеразу.
    Обладает гемагглютинирую-щей и
    гемолизирующей активностью. Нейраминидаза
    не выявлена. Гемолизирует и гемагглютинирует
    эритроциты обезьян, но не агглютинирует
    эритроциты кур, морских свинок, мышей.
    Патогенен для обезьян. Размножаясь в
    тканевых культурах, вызывает характерные
    цитопатические изменения с образованием
    синцития гигантских многоядерных
    клеток необычной формы (звездчатой,
    веретенообразной). Многократными
    пассажами получают аттенуированные
    непатогенные штаммы с высокой антигенной
    активностью, используемые в качестве
    вакцинных. Вирус индуцирует (в том числе
    и вакцинные штаммы) образование антител:
    вируснейтрализующих, комплементсвязываю-щих,
    гемагглютинирующих, антигемлизирующих.
    Иммунитет пожизненный, так как существует
    один стойкий тип вируса. Вирус разрушается
    прогреванием при 56°С в течение 60 мин,
    но сохраняется при замораживании и
    лиофилизации, 1М раствора MgSO4 оказывает
    стабилизирующее действие (выдерживает
    температуру 50° С — до 1 ч). Чувствителен
    к дезинфектантам, ультрафиолетовому
    облучению. Прямые солнечные лучи и
    дневной свет, высыхание оказывают
    губительное действие.

    Эпидемиология
    Заболеваемость корью до введения
    вакцинации была очень высокой. В
    настоящая время она снизилась более
    чем в 20 раз, очаги инфекции стали
    ограниченными, вспышки кратковременными.
    Источником инфекции является человек,
    больной типичной и атипичными формами
    кори. Он опасен для окружающих с 9—
    10-го дня после контакта, в некоторых
    случаях — с 7-го дня. Максимальное
    выделение возбудителя от больного
    происходит в продромальном периоде. С
    5-го дня высыпаний больной становится
    незаразным, при развитии осложнений
    заразный период удлиняется до 10 дней.
    Возбудитель кори передается
    воздушно-капельным путем. Восприимчивость
    к кори в естественных условиях всеобщая.
    После введения вакцинации индекс
    контагиозности снизился до 0,1—0,2. У
    детей первых трех месяцев жизни —
    абсолютная невосприимчивость за счет
    полученных материнских антител; у детей
    3—6 мес. — относительная невосприимчивость,
    так как уровень материнских антител
    снижается. После 6 мес. восприимчивость
    к кори возрастает. Заболеваемость чаще
    регистрируется в осенне-зимний период.
    После перенесенной кори формируется
    стойкий, практически пожизненный
    иммунитет. Повторные случаи кори
    встречаются очень редко.

    Патогенез
    Входными воротами для вируса кори
    является слизистая оболочка верхних
    дыхательных путей и, возможно, конъюнктива
    глаз. В подслизистом слое и в регионарных
    лимфатических узлах происходит первичная
    репликация вируса. Начиная с 3-го дня
    инкубационного периода развивается
    вирусемия, но количество вируса еще
    минимальное. Вирусемия достигает
    существенных величин к началу
    продромального периода. Гематогенно
    вирус разносится по всему организму.
    В центральной нервной системе, коже,
    легких, кишечнике, миндалинах, костном
    мозге, селезенке, печени происходит
    вторичная репликация вируса. Здесь
    образуются воспалительные инфильтраты,
    состоящие из лимфоид-ных и ретикулярных
    элементов, многоядерных клеток. В
    результате вторичной репликации вируса
    происходит нарастание вирусемии, что
    влечет вторичное, более глубокое
    поражение эпителия верхних дыхательных
    путей и желудочно-кишечного тракта.
    Появляется характерная сыпь. С конца
    инкубационного периода начинается
    иммунная перестройка. Вирус кори
    оказывает супрессорное действие на
    Т-лим-фоциты. Развивается Т-клеточный
    иммунный дефицит, который сохраняется
    25—30 дней, считая с момента появления
    сыпи. Параллельно с этим происходит
    накопление специфических вирус-нейтрализующих
    антител, и с 4-го дня от момента появления
    сыпи вирус кори исчезает из организма.
    Наступает выздоровление.

    Классификация
    I. По форме: Типичная. Атипичная:
    митигированная; абортивная; стертая;
    геморрагическая; при лечении антибиотиками
    и глюкокортикоидными гормонами. И. По
    тяжести: Легкая. Среднетяжелая. Тяжелая:
    а) без геморрагического синдрома; б) с
    геморрагическим синдромом. III. По
    течению: Острое. Гладкое (без осложнений).
    С осложнениями. Микст-инфекция.

    Клиника
    Инкубационный период —9—17 дней.
    Катаральный период — 3—5 дней. Период
    высыпаний — 3 дня. Период пигментации
    — 1—1,5 недели. Катаральный период. Для
    катарального периода характерно
    сочетание симптомов интоксикации и
    катарального воспаления слизистых
    оболочек верхних дыхательных путей и
    конъюнктив. Катар верхних дыхательный
    путей характеризуется наличием обильных
    слизистых выделений из носа, грубого
    кашля. Конъюнктива гиперемирована,
    наблюдаются светобоязнь, слезотечение.
    Лицо пастозное. За 2—3 дня до появления
    экзантемы (т.е. на 2—3-й день от начала
    заболевания) появляется энантема.
    Интоксикация умеренно выражена.
    Температура тела 38—38,5°С, к концу
    продромального периода она снижается
    на сутки или более. Энантема — это
    высыпания на слизистых оболочках. При
    кори энантема бывает двух видов: 1)
    специфическая — пятна Вельского—Филатова—Коплика
    — белесоватые очень мелкие папулы,
    окруженные узкой зоной гиперемии, не
    снимающиеся тампоном. По внеш нему виду
    напоминают манную крупу. Расположены
    на слизистой оболочке щек у коренных
    зубов, но могут находиться на слизистой
    оболочке губ, десен, иногда конъюнктив.
    По мере увядания они приобретают
    красноватый цвет, слизистая оболочка
    становится шероховатой. Исчезают с
    появлением экзантемы. Это патогномоничный
    признак кори; 2) неспецифическая —
    представлена мелкими красными пятнами,
    расположенными на мягком, твердом небе,
    язычке. Появляется на 2—3-й день болезни,
    сохраняется до конца периода высыпаний.
    Период высыпаний начинается на 4—5-й
    день болезни и характеризуется появлением
    сыпи на фоне максимально выраженных
    симптомов интоксикации и катаральных
    явлений. Сыпь вначале появляется в виде
    бледно-розовых пятен на верхнебоковых
    участках шеи, за ушами, вдоль линии
    роста волос и на щеках ближе к ушной
    раковине. В течение 24 ч она быстро
    распространяется на все лицо, шею, руки
    и верхнюю часть грудной клетки. Сыпь
    приобретает пятнисто-папулезный
    характер, имеет ярко-розовую окраску
    и тенденцию к слиянию. В течение следующих
    24 ч сыпь распространяется на спину,
    живот и конечности. На 3-й день она
    появляется на стопах и в это же время
    начинает бледнеть на лице. Такое
    распространение сыпи называется
    этапностью. Тяжесть заболевания
    находится в прямой зависимости от
    выраженности высыпаний и их тенденции
    к слиянию. В тяжелых случаях сыпь
    приобретает геморрагический характер.
    Одновременно е- появлением экзантемы
    отмечается новый подъем температуры
    тела, усиливаются симптомы интоксикации
    и воспаления верхних дыхательных путей
    и глаз. Определяется увеличение
    лимфатических узлов шейной группы.
    Может незначительно увеличиться
    селезенка. Поражение брыжеечных
    лимфатических узлов и червеобразного
    отростка является причиной болей в
    животе. Период пигментации. Постепенно
    состояние больных корью улучшается,
    интоксикация исчезает, температура
    нормализуется, уменьшаются катаральные
    явления, которые обычно исчезают к
    9—10-му дням болезни. На коже в это время
    определяются пятна коричневатого цвета
    — пигментация. Пигментация сохраняется
    в течение 1—1,5 недель. На месте сыпи
    определяется отрубевидное шелушение.
    Из-за развития коревой анергии в это
    время возможны осложнения.

    Особенности
    кори у детей раннего возраста. Катаральный
    период нередко укорочен до 1—2 дней, а
    иногда отсутствует. Катаральные явления
    обычно выражены слабо. Патогномоничный
    для кори симптом — пятна Вельского—Филатова
    -Коплика — может отсутствовать. Период
    высыпания укорочен до 2 дней Выраженная
    интоксикация не характерна возможна
    рвота. Сыпь пятнисто-папулезная, мелкая
    или средняя по величине, необильная и
    неяркая, появляется этапно. Период
    пигментации сокращается дс 5—7 дней.
    Пигментация слабо выражена ее этапность
    сокращена. Рано развивается и длительно
    сохраняется коревая анергия часто уже
    в ранние сроки возникают бактериальные
    осложнения (пневмония отит). У детей
    этой возрастной группы корь часто
    протекает как смешанная инфекция
    (вирусно-бактериальная, вирусно-вирусная).
    Нередко возникает дисфункция кишечника
    — частый жидкий стул, иногда с примесью
    слизи. У детей второго полугодия жизни
    корь приобретает более выраженные
    классические черты типичной клинической
    картины болезни.

    Корь
    у привитых живой коревой вакциной
    возникает у лиц, в организме которых
    специфические антитела не образовались
    или в дальнейшем произошло их снижение
    ниже защитного уровня. Корь в этих
    случаях протекает типично со всеми

    свойственными
    клиническими проявлениями.

    Проведите дифференциальный диагноз между корью и краснухой









    ⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 18Следующая ⇒

    Название инфекции Корь Краснуха
    Инкубационный период    
    Продромальный период и характерные симптомы    
    Время появление сыпи (день болезни)    
    Как появляется и распространяется сыпь    
    Характер сыпи    
    Длительность сохранения сыпи    
    Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи    

     

    Эталон ответа:

    Название инфекции Корь Краснуха
    Инкубационный период 8-17 дней 15-21 день
    Продромальный период и характерные симптомы 3-4 день температура, катаральные явления, конъюнктивит, энантема, пятна Бельского – Филатова 0-1 день, незначительные катаральные явления
    Время появление сыпи (день болезни) 4-5 день 1-2 день
    Как появляется и распространяется сыпь Этапность: 1-й день- лицо
    2-й день – туловище
    3-й день – конечности
    По всему телу
    Характер сыпи Пятнисто-папулезная, местами сливная Мелко и средне-пятнистая
    Длительность сохранения сыпи 4-5 день 2-3 день
    Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи Пигментация, отрубевидное шелушение -

     

    2. Ситуационные задачи:

    ЗАДАЧА 1.

    Наташа С., 6 лет, заболела 3 марта, когда пожаловалась на головную боль, головокружение, нечастый сухой кашель. Температура — 37,3ºС. В последующие 2 дня температура повысилась до 38,5-39ºС, появился насморк, слезотечение, частый, грубый кашель. В ночь на 6 марта температура повысилась до 40 гр., бред, 2 раза была рвота. Утром на лице и за ушами появилась розовая пятнисто-папулёзная сыпь, отдельные эле­менты которой сливались. Кроме этого, при врачебном осмотре отмечалась яркая разлитая гиперемия слизистой зева, на фоне которой в области мягкого нёба выделялись тёмно-вишневые пятна размером 0,3×0,4 см. Слизистая щёк разрыхлена, гиперемирована. Напротив малых коренных зубов видны точечные белесоватые образования. Конъюнктивы глаз гиперемированы, веки слегка отёчные. Из глаз гнойное отделяемое. В лёгких рассеянные хрипы. Со стороны других органов патологических изменений не выявлено.



    ВОПРОСЫ:

    1. Ваш диагноз? (а,б,в,г)

    2. Какие методы лабораторной диагностики применяются при этом заболевании? (а,б)

    3. Сроки изоляции больного? (а,б)

    4. Назовите по авторам белые точечные образования на слизистой щёк. (а)

    ОТВЕТЫ:

    1. Корь, типичная, среднетяжелая, острое течение.

    2. Вирусологические, серологические: РНГА, РТГА, ИФА.

    3. Изолируют больных на срок от начала болезни до 5 дня от появления высыпания.

    4. Бельского-Филатова-Коплика.

    3. Тестовый контроль:

    1. Назовите возбудителя кори:

    а) стрептококк

    6) стафилококк

    в) вирус

    2. Какие из перечисленных эпидемиологических особенностей характерны для кори (несколько вариантов ответа):

    а) источник — больной

    б) источник — вирусоноситель

    в) путь передачи — воздушно-капельный

    г) путь передачи — фекально-оральный

    д) восприимчивость небольшая

    е) восприимчивость всеобщая

    ж) контагиозный индекс до 40

    з) контакгиозный индекс до 60

    и) контагиозный индекс до 100

    к) иммунитет стойкий

    л) иммунитет нестойкий

    3. Какие из 4-х перечисленных ниже периодов болезни характерны для кори (несколько вариантов ответа):

    а) инкубационный

    б) катарального кашля

    в) дисфонический

    г) продромальный (катаральный)

    д) высыпание

    е) спастического кашля

    ж) реконвалесценции (пигментации)

    з) стенотический

    4. Укажите, какие 6 из перечисленных симптомов характерны для продромального периода кори (несколько вариантов ответа):

    а) повышение температуры

    б) боль в горле

    в) грубый кашель

    г) боль в животе

    д) конъюнктивит

    е) увеличение шейных лимфоузлов

    ж) насморк

    з) светобоязнь

    и) головная боль

    к) энантема

    л) рвота

    5. Какие органы и системы чаще всего поражаются при кори (несколько вариантов ответа):

    а) надпочечники

    6) нервная система

    в) кожа

    г) органы дыхания

    д) органы пищеварения

    е) поджелудочная железа

    ЭТАЛОНЫ ответов:1. – в; 2. — а,в,е,и,к; 3. — а,г,д,ж; 4 — а,в,д,з,ж,к; 5 — б,в,г,д.

    Тема занятия: КРАСНУХА.

    2. Значение изучения темы:Краснуха до настоящего времени в России являлась одной из самых распространенных инфекций – заболеваемость ею колебалась в пределах 115-120 на 100 тыс. населения, среди детей достигала 500 на 100 тыс. После введения вакцинации в календарь прививок она значительно снизилась. У детей краснуха протекает легко, крайне редко давая осложнения. Опасность данного заболевания заключается в том, что интенсивная циркуляция вируса краснухи среди населения создает высокий риск заболевания беременных женщин, что в свою очередь приводит к врожденным порокам развития плода.

    3. Цель занятия: научиться диагностировать краснуху, проводить дифференциальную диагностику с другими экзантемами, лечить больных, проводить противоэпидемические мероприятия в очаге и профилактику.




    4. Перечень обязательных знаний:

    А) Студент должен знать, что:

    Краснуха – вирусная инфекция, протекающая в виде приобретенной (с воздушно-капельным механизмом передачи, легкими клиническими проявлениями и с благоприятным исходом) и врожденной (с трансплацетарным механизмом передачи и развитием тяжелых уродств плода).

    Приобретенная краснуха – это острое заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией, легкими катарами слизистых оболочек глаз и носа, полиморфной сыпью на коже и генерализованной лимфаденопатией.

    – Краснуха в современных условиях по показателям заболеваемости занимает ведущее место среди других инфекционных экзантем и часто является причиной диагностических ошибок, особенно с корью и скарлатиной.

    – Краснуха особенно опасна для беременных женщин.

    Краснуха приобретенная характеризуется большим разнообразием клинических проявлений от типичных (манифестных) форм до атипичных, стёртых и бессимптомных.

    – Манифестные формы краснухи протекают, как правило, легко. Их основным синдромом является мелкопятнистая сыпь, иногда наблюдаются слабовыраженные синдромы катаральный и интоксикационный. В зависимости от клинических особенностей заболевания могут быть выделены скаралатиноподобный и кореподобный варианты краснухи. Скарлатиноподобный вариант протекает с мелкоточечной сыпью, иногда (у детей с хроническим тонзиллитом, на фоне ОРВИ) – с гиперемией в зеве и требует обязательного дифференцирования со скарлатиной. Кореподобный вариант характеризуется более крупной сыпью, иногда с пятнисто-папулезными элементами (особенно в первый день болезни), в некоторых случаях может быть повышение температуры до 38 градусов и выше, умеренно выраженные катаральные явления. Данная разновидность краснухи вызывает трудности в дифференцировании с корью и экзантемами энтеровирусной природы.

    Стертые формы краснухи могут протекать в виде очень лёгких ОРЗ, лимфаденопатий и выявляются только с помощью серологического метода исследования (РТГА с краснушным антигеном, ИФА с определением специфических IgM и IgG).

    Краснуха врожденная к моменту рождения ребёнка и в дальнейшем обычно представляет собой уже закончившийся процесс. Иногда инфекционный процесс ещё продолжается и после рождения ребёнка, что проявляется выделением возбудителя на протяжении длительного времени (до года и более). Клинически врожденная краснуха характеризуется множественными уродствами (классический синдром врожденной краснухи: катаракта, глухота, пороки сердца).

    Диагностика краснухи осуществляется на основе клинико-эпидемиологических данных и требует обязательного дифференцирования с корью, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями, аллергическими сыпями. В качестве специфического метода может быть использовано серологическое обследование: ИФА с раздельным определением IgM и IgG — кровь берут дважды( в начале болезни и через 7-10 дней).

    – В дифференцировании краснухи со скарлатиной необходимо учитывать, прежде всего различия в морфологии сыпи (мелкопятнистая при краснухе и мелкоточечная при скарлатине), а также различную её локализацию. Существенную помощь оказывают также различия в характере изменений зеве (при скарлатине – отграниченная гиперемия, тонзиллит, при краснухе – без существенной патологии), лимфоузлах (переднешейные при скарлатине, заднешейные и затылочные при краснухе), языка (при скарлатине — постепенное очищение с кончика и краёв, яркий, к 4-5 дню болезни сосочковый; при краснухе – язык обычный и слегка обложен). Следует учитывать и различия в гематологических данных.

    – Диагностика краснухи, основанная на клинико-эпидемиологических данных, учитывает особенности болезни, эпидемиологического анамнеза и данных объективного обследования больного с обязательным учётом динамики симптомов. Для подтверждения диагноза широко используются серологические методы, в частности ИФА, особенно среди взрослых, беременных женщин.

    – Основной, наиболее эффективной мерой профилактикикраснухи, является активная иммунизация детей и женщин.

    – Тактику ведения беременных заболевших краснухой или контактных.

    Б) Студент должен уметь:

    – Собрать анамнез, эпиданамнез и провести осмотр больного краснухой. Обнаружить специфические клинические симптомы;

    o легкие катаральные явления

    o мелую или средне пятнисто-папулезную сыпь на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах, оценить характер сыпи при краснухе

    o увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов

    – Диагностировать краснуху, провести дифференциальный диагноз у детей и взрослых.

    – Сформулировать диагноз в соответствии с классификацией.

    – Назначить обследование и интерпретировать его результаты. Оценить результаты анализа периферической крови, оценить сывороточные маркёры при краснухе, оценить результаты иммунного статуса при различных формах инфекционных заболеваний у детей.

    – Лечить больного в соответствии с формой, тяжестью заболевания, преморбидным фоном.

    – Проводить специфическую профилактику, активную вакцинацию.

    В) Студент должен иметь представление о:

    – Этиологии заболевания – РНК-содержащий вирус, его свойства, устойчивость.

    – Патогенезе краснухи.

    – Современных и региональных клинико-эпидемиологических особенностях краснухи.

    – Возрастных особенностях краснухи.

    5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:

    Микробиология — свойства возбудителя, методы диагностики вирусных инфекций.

    Патофизиология – воспаление.

    Пропедевтика детских болезней — методика объективного обследования органов и систем, семиотика.

    Фармакология— характеристика, механизмы и дозы препаратов, используемых для лечения.

    6. Структура содержания темы: Как самостоятельное заболевание, краснуха выделена в 1881 году, возбудитель её – вирус – открыт в 1938 году, а выделен в культуре сравнительно недавно в 1961 году. Возбудителем краснухи является фильтрующийся вирус, малоустойчивый во внешней среде. УФО лучи быстро инактивируют вирус. Источником инфекцииявляется больной человек. Заразный период – продромальный и 3-5 дней периода высыпания, возбудителя можно обнаружить в носоглотке, в моче и испражнениях, начиная с последних дней инкубационного периода и до 7-го дня появления сыпи. У новорожденных, родившихся инфицированными, вирус может выделяться до 18 месяцев и дольше. Возможны случаи бессимптомного течения краснухи, что важно в эпидемиологическом плане. Беременные, в случае заболевания краснухой, могут являться источником внутриутробного инфицирования плода. Восприимчивость очень высокая. Болеют преимущественно дети от 2 до 10 лет, но возможны заболевания и среди взрослых. Среди детей первого года жизни заболевание встречается редко. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. Существует опасность заболевания краснухой беременных, иммунитет у женщин детородного возраста снижается.

    Патогенез. Вирус краснухи, проникая через верхние отделы дыхательных путей или через конъюнктиву, попадает в кровь, гематогенная диссеминация вызывает характерные поражения лимфатической ткани и специфические гематологические изменения. Особенно чувствительна к вирусу краснухи нервная система. Вирус краснухи обладает тропизмом так же к эмбриональной ткани, что находит своё объяснение в возникновении пороков развития плода. Смерть от краснухи наблюдается очень редко и только в случае осложнения энцефалитами. При этом развивается острое набухание и полнокровие сосудов головного мозга, кровоизлияния в различных отделах мозга.

    Клиника краснухи: инкубационный продолжается до 21 дня. Продромальный период может быть выражен у детей старшего возраста и у взрослых в виде небольшого подъема температуры, нередко катаральных явлений. Начинается заболевание появлением сыпи, повышением температуры до 38ºС, не всегда она совпадает с появлением сыпи, имеет неправильный характер и держится не более 3-4 дней. Состояние остаётся у большинства удовлетворительным во все периоды болезни. Сыпь появляется одномоментно, преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, вокруг суставов, на спине, на ягодицах. Элементы сыпи – это бледно-розовые кружки или формы пятна, фон кожи не изменен. Высыпания держатся на коже 2-3 дня и исчезают не оставляя после себя пигментации, нередко остается мелкое отрубевидное шелушение. В зеве могут быть небольшие катаральные изменения, энантема на нёбе в виде мелких бледновато-розовых пятнышек, отмечается легкая гиперемия век. Характерным и ранним симптомом краснухи является увеличение заднешейных, затылочных, реже других групп лимфоузлов за 1 –3 дня до высыпания, которое сохраняется до 2-3 недель без нагнаивания.

    У взрослых краснуха протекает тяжелее, с более выраженной температурной реакцией, катаром дыхательных путей, конъюнктивитом, болями в шейных мышцах.

    Важной особенностью при этом заболевании является появление плазматических клеток (до 10-15%) в виде форм раздражения Тюрка.

    При дифференциальной диагностике прежде всего нужно иметь ввиду корь, так как нередко за корь принимается нераспознанная краснуха.

    Для кори характерен более выраженный катаральный период, пятна Бельского-Филатова, а также этапность высыпания, сыпь более яркой окраски, носит пятнисто-папулезный характер, склонна к слиянию, после себя оставляет пигментацию и шелушение. При кори отчетливо выражена температурная реакция, больше страдает общее состояние.

    Нередко краснуху приходится дифференцировать со скарлатиной, от которой она отличается отсутствием рвоты в начале заболевания, тонзиллитом, подчелюстного лимфаденита и типичных изменений языка. Сыпь при скарлатине обильная, мельче, не покрывает носогубный треугольник, локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях, часто сопровождается точечными геморрагиями. После угасания сыпи появляется шелушение. В гемограмме характерен лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинофилия.

    Проводится также дифференциальный диагноз с сывороточной и лекарственными сыпями, с ECHО-экзантемами.

    Для подтверждения диагноза, в последнее время используется серологические исследования – обнаружение вируснейтрализующих антител и их авидности — ИФА (показателем острой фазы является наличие IgM), непрямой метод иммунофлюоресценции.

    При заболевании краснухой беременных, особенно в первые 1-3 месяца беременности, отмечается довольно частое (до 60%) развитие у плода хронической краснушной инфекции с тяжелым поражением различных органов – пороками внутриутробного развития – микроцефалией, гидроцефалией, глухотой, катарактой, пороками сердца и др.

    Клиника врожденной краснухи значительно отличается от обычной. Синдром краснухи у новорожденных проявляется патологией со стороны различных органов (расширенный синдром краснухи): спленомегалия, гепатит, пневмония, тромбоцитопения, изменения со стороны органов кроветворения, ЦНС, отставание в весе и росте.

    Осложнения встречаются редко и преимущественно у детей раннего возраста и с неблагоприятным преморбидным фоном и в основном со стороны нервной системы в виде краснушных менингитов, энцефалитов, энцефаломиелитов. Причем энцефалиты могут быть ранними — вследствие действия вируса, и поздними – нейроаллергического происхождения на 1 неделе заболевания представляют собой токсико-сосудистую энцефалопатию, прогноз при них менее благоприятен, чем при поздних. Осложнения со стороны нервной системы проявляются следующими синдромами: энцефалитическим, менингеальным, пирамидным, экстрапирамидным, ядерным, мозжечковым, вестибулярным, диэнцефальным.

    Несмотря на благоприятное течение осложнений со стороны нервной системы, дети, перенесшие их, должны в течение 2 лет после клинического выздоровления находиться на диспансерном наблюдении у невропатолога.

    При трудностях в диагностике краснухи можно использовать серологические пробы.

    Лечение: специфического не существует, в комплекс симптоматического лечения входят гигиенические мероприятия и десенсибилизирующая терапия. Особого лечения требуют осложнения со стороны нервной системы.

    Общая профилактикасводится к изоляции больных из коллектива на 7 дней от начала высыпания. Важным мероприятием является предупреждение контакта беременных с больным краснухой. Специфическая профилактика – вакцинация в 12 месяцев совместно с коревой и паротитной.

    7.Задания на усвоение темы занятия:

    1. Контрольные вопросы и задания:

    I. Характеристика возбудителя.

    II. Эпидемиология краснухи.

    III. Патогенез.

    IV. Клиника.

    1. Инкубационный период.

    2. Ранние признаки болезни.

    3. Ведущие клинические симптомы.

    4. Динамика развития ведущих клинических симптомов.

    5. Осложнения со стороны ЦНС при краснухе.

    6. Влияние краснухи на исход беременности (“врожденный краснушный синдром”).

    7. Исходы краснухи.

    V. Диагностика.

    1. Обоснование диагноза клиническое и лабораторное.

    2. Дифференциальный клинический диагноз.

    VI. Лечение.

    VII. Противоэпидемические и профилактические мероприятия.

    1. Значение своевременной диагностики и изоляции больного.

    2. Сроки изоляции больного, мероприятия в отношении контактных.

    3. Профилактические мероприятия в отношении контактных беременных.

    4. Специфическая профилактика краснухи.

    2. Ситуационные задачи:

    Задача 1.

    Ребёнок 9 месяцев заболел 2.10. — температура 39°С, насморк, 3.10. при осмотре: температура 37,5°С, небольшой ринит, катаральный конъюнктивит, гиперемия зева; на коже лица, шеи, верхней половине туловища мелкая пятнисто-папулезная сыпь, увеличены заднешейные лимфатические узлы. Других изменений по органам нет.

    1. Ваш предварительный диагноз?
    2. Какие из перечисленных клинических проявлений дают основание для постановки данного диагноза?
    3. Какие данные эпиданамнеза, необходимые для диагностики, следует уточнить?

    При повторном осмотре 4.10: температура 37,2°С, на лице, туловище, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах мономорфная пятнисто-папулезная сыпь, по органам без изменений.

    1. Ваш окончательный диагноз?
    2. Укажите основные клинические отличия краснухи от легкой формы кори?

    Эталон к задаче 1:

    1.Краснуха.

    2. короткий продромальный период, увеличение заднешейных лимфатических узлов, появление сыпи на фоне невысокой температуры.

    3. контакт с краснухой, контакт с корью

    4. Краснуха.

    5. Отсутствие продромального периода или короткая продрома, отсутствие симптома Филатова-Коплика, отсутствие этапности высыпания или высыпание на протяжении суток, мономорфность пятнисто-папулезной сыпи с «излюбленной» локализацией, отсутствие пигментации, увеличение заднешейных лимфатических узлов.

    3. Тестовый контроль:

    1. В каком периоде беременности вирус краснухи оказывает наиболее повреждающее действие на плод:

    1. 1-3 месяцев беременности

    2. 4-6 месяцев

    3. 7-9 месяцев

    2. Срок появления сыпи при краснухе:

    1. 1-й день

    2. 2-3 дни

    3. 4-5 дни

    4. 6-7 дни

    3. Характер сыпи при краснухе:

    1. везикулезный

    2. мелкопятнистый

    3. пятнисто-папулезный

    4. геморрагический

    4. Специфические осложнения краснухи (несколько вариантов ответа):

    1. отит

    2. артрит

    3. тромбоцитопения

    4. энцефалит

    5. Изменения в общем анализе крови при краснухе (несколько вариантов ответа):

    1. атипичные мононуклеары

    2. плазматические клетки

    3. нейтрофилез

    4. лимфоцитоз

    Эталоны ответов:1 – 1; 2 – 1; 3 – 2; 4 – 2,3,4; 5 – 2,4.




    Читайте также:

    



    

    Симптомы, диагностика, лечение и причины кори

    Корь: введение

    Корь — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим дыхательные пути, включая горло, бронхи и легкие. Корь также известна как рубеола, и ее легко предотвратить с помощью вакцинации. Это может быть очень серьезным и привести к опасным для жизни осложнениям.

    В истории корь вызвала разрушительные вспышки, и почти каждый ребенок заболел корью.Вспышки кори резко сократились с изобретением вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для предотвращения этих других заразных болезней. В США корь была почти ликвидирована благодаря вакцинации, хотя она все еще широко распространена в развивающихся регионах мира, где вакцинация не распространена, например, в Африке и Азии. В последние несколько лет заболеваемость корью в США снова растет, отчасти из-за снижения показателей вакцинации.

    Вирус кори передается от человека к человеку, когда больной корью разговаривает, кашляет или чихает.В результате капли, зараженные вирусом кори, выбрасываются в воздух, где их могут вдохнуть другие. Корь чрезвычайно заразна, и почти каждый, кто подвергается воздействию вируса кори, заболеет этим заболеванием, если у него не будет иммунитета к нему. Иммунитет к кори возникает после адекватной вакцинации или после заражения и выживания.

    Симптомы кори поражают дыхательную систему, а также включают жар и сыпь. Осложнения кори могут быть серьезными, даже опасными для жизни, и включать пневмонию, острый бронхит, энцефалит, выкидыш и смерть.Дополнительные сведения о симптомах и осложнениях см. В разделе «Симптомы кори».

    К людям, подвергающимся риску заражения корью и развития ее серьезных осложнений, относятся все, кто не был вакцинирован от этой болезни и контактирует с больным этой болезнью. К факторам риска также относятся отсутствие вакцинации и поездки в районы мира, где распространена корь, или дефицит витамина А. Дефицит витамина А также увеличивает вероятность того, что у человека, заболевшего корью, будут более серьезные симптомы.

    Для постановки диагноза кори необходимо тщательно изучить медицинский анамнез, включая симптомы, вакцинацию и историю поездок, а также провести медицинский осмотр. Это включает в себя оценку сыпи, которая сопровождает корь. Некоторое медицинское обследование может быть выполнено для определения или подтверждения других заболеваний, таких как пневмония или грипп.

    Вполне возможно, что диагноз кори можно отложить или упустить из виду, потому что это заболевание не распространено в США, и потому что симптомы кори могут напоминать симптомы или другие заболевания.Для получения информации о неправильном диагнозе см. Неправильный диагноз мяса.

    Лечение кори включает в себя меры по облегчению симптомов и поддержанию максимальной силы организма, чтобы минимизировать риск развития осложнений. Это включает отдых, прием лекарств, облегчающих боль и жар, и обильное питье.

    Антибиотики против кори неэффективны. Однако они могут быть назначены некоторым детям или взрослым, у которых развилось вторичное осложнение кори, вызванное бактериальной инфекцией.Дополнительные сведения о лечении см. В разделе «Лечение кори». …Больше »

    Корь:
    Корь, свинка и краснуха когда-то были очень распространенными заболеваниями в
    США, но они стали редкостью из-за использования
    вакцины для предотвращения … подробнее о кори.

    Корь: Когда-то обычная вирусная инфекция, теперь из-за вакцинации стала редкостью.
    Более подробная информация о симптомах,
    причины и методы лечения кори представлены ниже.

    Корь: симптомы

    Ранние симптомы кори могут быть легкими и включать насморк, раздражительность и красные слезящиеся глаза.Симптомы также включают отрывистый кашель, опухшие железы (лимфедема), лихорадку, диарею и белые пятна во рту, называемые пятнами Коплика.

    Кожная сыпь, типичная для кори, появляется примерно через четыре или пять дней болезни. Эта сыпь сделана … другие симптомы »

    Корь: лечение

    Лечение кори начинается с профилактики. Лучшая защита от заражения или распространения кори — это вакцинация в соответствии с рекомендациями вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Также важно обеспечить своевременную вакцинацию против кори при поездках в районы мира, где корь все еще распространена, например, в некоторые части Африки и Азии.

    Предотвращение … другие методы лечения »

    Корь: неправильный диагноз

    Диагноз кори обычно ставится на основании информации, полученной путем тщательного изучения истории болезни, включая симптомы, вакцинацию и историю поездок, а также проведения медицинского осмотра. Ошибочный диагноз кори возможен, потому что симптомы кори, особенно ранние, могут быть нечеткими и похожими на другие симптомы…больше ошибочных диагнозов »

    Симптомы кори

    См. Полный список из 18
    симптомы кори

    Лечение кори

    См. Полный список из 7
    лечение кори

    Домашнее диагностическое тестирование

    Домашнее медицинское обследование на корь:

    • Поведение ребенка: домашнее тестирование
    • Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
    • подробнее … »

    Неправильный диагноз кори?

    Корь: истории пациентов, родственные

    Корь: смертельные случаи

    Узнайте больше о смерти и кори.

    Альтернативные методы лечения кори

    Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как потенциально полезные для лечения кори, могут включать:

    • Пероральная регидратация
    • Гомеопатическая профилактика Morbillinum
    • Гомеопатическое средство с аконитом
    • Белладонна гомеопатическое средство
    • Гомеопатическое средство Ferrum phosphoricum
    • другие процедуры »

    Корь: осложнения

    Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с корью:

    Причины кори

    Подробнее о причинах кори.

    Дополнительная информация о причинах кори:

    Темы болезней, связанных с корью

    Изучите причины этих заболеваний, похожих на корь или связанных с ней:

    Корь: невыявленные состояния

    Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

    Ошибочный диагноз и корь

    Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенно острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
    потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие.Хотя наиболее частыми симптомами являются анальные … читать дальше »

    Синусит поставлен с завышенным диагнозом : Существует тенденция ставить диагноз синусит,
    когда состояние действительно является безобидным осложнением другой инфекции,
    например, простуда …. читать дальше »

    Коклюш часто не диагностируется : Хотя большинство детей в западном мире
    иммунизированные против коклюша (также называемого «коклюш»), эта защита носит
    off … читать дальше »

    Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : поскольку аппендицит является одним из
    более пугающие условия для ребенка с болями в животе, все может закончиться…прочитайте больше »

    Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертензию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
    с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
    «Манжета» на руку для измерения … читать дальше »

    Псориаз, часто не диагностируемая причина кожных симптомов у детей : Дети, страдающие
    кожное заболевание, называемое псориазом, часто не диагностируется.
    Основная проблема в том, что псориаз у … читать дальше »

    Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается
    правильно диагностирован у детей.Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.
    Смотрите … читать дальше »

    Подробнее о неправильном диагнозе и кори

    Корь: врачи-исследователи и специалисты

    Врачи и специалисты в области научных исследований:

    Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

    Больницы и клиники: корь

    Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
    для медицинских учреждений по специальностям, связанным с корью:

    Оценки качества больниц и клиник »

    Выбор лучшей больницы:
    Более общая информация, не обязательно в отношении кори,
    по работе стационара и качеству хирургической помощи:

    Последние методы лечения кори

    Подробнее о новейших методах лечения кори

    Корь: Анимация

    Дифференциальная диагностика и имитация инсульта: Часть 1

    Приблизительно от 9% до 30% пациентов с подозрением на инсульт и 2.От 8% до 17% пациентов, получавших IV-tPA, имитируют инсульт. 1-7 Большинство имитаторов инсульта вызвано припадками, мигренью, опухолями и токсико-метаболическими нарушениями. 3,8
    Визуализация обычно облегчает диагностику, поскольку инсульт имеет типичную визуализацию.
    особенности на разных этапах и следует типичным топографическим образцам.
    Однако большинство этих особенностей, даже ограниченное распространение (таблица 1),
    не уникальны для инсульта. 9-17 В этой статье мы представляем
    штрих и его имитация на основе 7 основных моделей топографической
    распределение (рисунок 1).Хотя существует совпадение, эти шаблоны
    помогает сузить дифференциальный диагноз.

    Особенности визуализации ишемического инсульта на разных стадиях

    Острая (менее 24 часов)

    Результаты компьютерной томографии изначально малозаметны и включают
    гиперплотный сосуд, снижение дифференциации серо-белого вещества и
    бороздчатое стирание. 18-20
    Визуализация с диффузионным взвешиванием отличается высокой точностью и позволяет обнаружить инсульт уже через 15 минут после начала. 21 Для проявления гиперинтенсивности T2 / FLAIR требуются часы. 22

    Подострый (от 24 часов до 2 месяцев)

    Гипоплотность CT становится более очевидной, а значения ADC постепенно увеличиваются и псевдонормализуются через 4–10 дней. 23
    Усиление гириформ появляется через 6 дней и сохраняется в течение 2-3 дней.
    месяцы. Пик отека наступает через 3-4 дня и уменьшается через 7 дней. Геморрагический
    трансформация обычно происходит через 2-7 дней после инсульта.

    Хроническая (более 2 месяцев)

    Эта фаза характеризуется потерей объема, кавитацией и глиозом.Глиоз, окружающий кавитацию, на КТ гиподенсирован и
    гиперинтенсивный на T2WI и FLAIR. DWI показывает переменный сигнал, обычно
    с повышенными значениями АЦП.

    Распределение ишемического инсульта и его имитации

    Региональное серое и белое вещество

    Одиночный инсульт с распределением сосудов

    Ишемические инфаркты с единичным сосудистым распределением чаще всего
    следствие эмболии, возникающей из атеросклеротических бляшек или
    расслоение крупных краниоцервикальных артерий, чаще всего
    бифуркация сонной артерии.Эти эмболы чаще всего закупоривают середину
    церебральные артерии или внутренний конец сонной артерии, за которым следует задний
    церебральные артерии, вертебробазилярная система и передняя церебральная
    артерий и приводит к региональному корковому и подкорковому паттерну
    участие. 24

    Изъятия

    Одна треть имитаторов инсульта возникает из-за припадков или постиктальных нарушений. 25,26 Иногда захват может вызвать ограниченную диффузию (рис. 2). 27
    Отличительные признаки — несосудистое распространение, более ранний отек.
    и усиление гирали, нормальная или повышенная перфузия, отсутствие
    окклюзия сосудов, а иногда и одновременное сужение кортикального слоя и
    повышенная подкорковая диффузия. 28-38

    Мигрень

    Мигренозная аура и гемиплегическая мигрень являются причиной 5-10% имитаторов инсульта и могут иметь ограниченное распространение. 25,26,39-41
    Отличительными факторами являются длительная история мигрени, вовлечение
    множественных артериальных территорий и отсутствие окклюзии сосудов. 40,42,43 Перфузия уменьшается в ауре с острым началом и нормальна или повышена при длительных эпизодах. 40,42,43 Поражения обычно обратимы, 40,42,43 , но 15% инсультов у пациентов моложе 45 лет вызваны мигренью. 44

    Опухоли головного мозга

    Первичное новообразование головного мозга может проявляться острым неврологическим дефицитом.
    Иногда глиальная опухоль низкой степени злокачественности с легким массовым эффектом и кортикальной
    вовлечение можно спутать с подострым инфарктом (рис. 3). 45
    Однако его можно легко дифференцировать на основании несосудистого
    распространение и отсутствие значительной ограниченной диффузии или циркуляции
    улучшение. Тем не менее, оба подострых инфаркта с кровотечением и
    геморрагические глиомы высокой степени злокачественности могут иметь участки с ограниченным распространением,
    неоднородное усиление и масс-эффект, которые могут быть неотличимы.

    Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

    Простой герпес — наиболее частая причина вирусного энцефалита и
    проявляется сочетанием лихорадки, головной боли, спутанности сознания, судорог и
    неврологический дефицит.
    46-48
    Он имеет склонность к лимбической системе (медиальная височная и нижняя лобные доли, островок и поясная извилина) (рис. 4). 49,50 DWI превосходит другие последовательности для обнаружения и обычно показывает параллельные области с пониженным и повышенным коэффициентом диффузии. 51,52 Ограниченная диффузия наблюдается на ранних стадиях и приводит к необратимому повреждению нейронов. 51,53
    Эксайтотоксический путь глутамата считается причиной
    ограниченное распространение. Поражения обычно также гиперинтенсивны на FLAIR.
    изображения и часто подвергаются геморрагической трансформации. 10

    Гипогликемия

    Гипогликемия может проявляться очаговыми неврологическими нарушениями. 54-59
    Ограниченная диффузия может наблюдаться в коре головного мозга (особенно
    затылочные доли), corona radiata и centrum semiovale. 11,60-63 Сообщалось также о поражении базальных ганглиев, гиппокампа, внутренних капсул и селезенки. 64-66 Мозжечок, ствол головного мозга и гипоталамус обычно сохраняются благодаря более активным механизмам транспорта глюкозы. 67,68
    Считается, что причиной ограничения диффузии является отключение энергии из-за
    отсутствие глюкозы, эксайтотоксический отек и / или асимметричная церебральная кровь
    течь.

    Транзиторная глобальная амнезия (ТГА)

    TGA диагностируется по внезапному началу временной антеградной потери памяти. 69,70 Патогенез неясен, но учитывались ишемия, судороги и мигрень. 71-73 Обычно он проявляется в виде точечных очагов ограниченной диффузии в гиппокампе (рис. 5). 15,74,75
    В одном отчете частота положительных результатов DWI увеличилась с 5%.
    до 85% при увеличении времени от ictus до изображения с 8 до 48 часов. 74

    MELAS (Митохондриальная энцефалопатия, лактоацидоз и события, похожие на инсульт)

    MELAS проявляется тошнотой, рвотой, судорогами, мышечной слабостью и резким неврологическим дефицитом, обычно к 40 годам. 76 МРТ показывает гиперинтенсивность Т2, отек и ограниченную диффузию в коре и подкорковом белом веществе. 45
    Отличительными факторами являются мультифокальные поражения на разных стадиях
    эволюция, одновременные области ограниченной и повышенной диффузии в
    острые поражения, несосудистое распространение и склонность к
    задняя теменная и затылочная доли (рис. 6). 77,78

    Инфаркт вен

    Венозный тромбоз встречается редко и составляет 1% всех инсультов. 79
    Может проявляться нормальная паренхима, поражения, характеризующиеся вазогенным отеком.
    с повышенной диффузией, поражения, характеризующиеся цитотоксическим отеком с
    ограниченная диффузия и / или геморрагические поражения, все в неартериальном
    распространение. 80 Ограниченная диффузия может быть обратимой, особенно когда она связана с судорогами. 81,82
    Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки имеет корковый и подкорковый характер.
    и тромбоз внутренних вен и прямой пазухи вызывает двусторонний
    вовлечение таламуса.

    Кортикальное и глубокое серое вещество

    Гипоксико-ишемическая энцефалопатия

    ГИЭ — результат глобальной гипоксии. 83 Самые распространенные
    причины — остановка сердца, дыхательная недостаточность и шок. В тяжелом
    случаях поражаются кора и темно-серые ядра (рис. 7). 84,85 В легких случаях можно увидеть картину инфаркта пограничной зоны. 86 В редких случаях можно увидеть образец чистого белого вещества, поскольку глобальная ишемия может вызвать демиелинизацию. 85,86 Мозжечок обычно сохраняется. 85,86

    Энцефалопатия Вернике

    Энцефалопатия Вернике встречается у алкоголиков и других недоедающих
    пациенты с дефицитом тиамина. Пациенты обращаются с измененным психическим
    статус, нарушение памяти, офтальмоплегия или атаксия. Обычно МРТ
    показывает симметричную гиперинтенсивность T2 / FLAIR в маммиллярных телах,
    гипоталамус, медиальный таламус, тектальная пластинка и периакведуктальная область, но
    кора головного мозга также может быть вовлечена. 87-91 На ранних стадиях может наблюдаться ограниченная диффузия из-за цитотоксического отека (рис. 8).

    Печеночная энцефалопатия

    Типичный результат визуализации в более легких случаях — симметричная гиперинтенсивность Т1 в бледном глобусе. 92,93
    В более тяжелых случаях МРТ может показать гиперинтенсивность Т2 и ограниченное
    диффузия в коре (особенно в поясной извилине и островке), и
    базальные ганглии (рисунок 9). 45,92,94,95 Таламус, перивентрикулярное белое вещество и ствол мозга также могут быть вовлечены. 96 Диффузное поражение коры головного мозга может быть обратимым, но связано с повышенным риском необратимых неврологических последствий.
    96
    Снижение значений ADC связано с эксайтотоксическим повреждением и осмотическим нарушением астроцитов из-за аммиака. 97,98

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

    Пациенты поступают с быстро прогрессирующим заболеванием, передаваемым и смертельным.
    нейродегенеративное заболевание, вызванное неправильно свернутым прионным белком. 99,100 DWI более чувствителен, чем FLAIR или T2WI, и связан с пониженным АЦП. 101,102
    При БКЯ происходит симметричное поражение базальных ганглиев и либо
    симметричное или асимметричное вовлечение коры (рис. 10). 103-107

    Восточный конский энцефалит

    Возбудитель представляет собой арбовирус, переносимый комарами, его форма представления варьируется от
    симптомы гриппа, спутанность сознания и сонливость до неврологических нарушений,
    судороги и кома. Примерно 5% инфекций приводят к энцефалиту,
    1/3 пациентов умирает, а выжившие остаются со значительными
    заболеваемость. Поражения обычно выглядят как гиперинтенсивные поражения T2-FLAIR.
    в базальных ганглиях, таламусе и стволе мозга (рис. 11). 108, 09 Реже вовлекаются кора и перивентрикулярное белое вещество. 108,109

    Нарушение диффузии глубокого серого вещества

    Ход малого судна / ход проникающего сосуда

    Инсульты малых судов составляют 20–25% всех инсультов 110 и
    расположены в раздаче мелких проникающих артерий,
    включая лентикулостриат, переднюю хориоидею, таламоперфоратор,
    и парамедианные ветви базилярной артерии. Эти инсульты обычно вызваны
    артериолосклерозом из-за гипертонии и обычно меньше
    15 мм, но часть из них вызвана тромбами на месте артериального
    окклюзия или эмболия 111,112 и вызывают инфаркт в нескольких смежных областях глубоко проникающих артерий.

    Отравление угарным газом

    В легких случаях имеется склонность к симметричному сужению.
    диффузия и гиперинтенсивность Т2 в двустороннем бледном шаре (рис.
    12). 113,114 В более тяжелых случаях остаток базального
    ганглии, таламусы, гиппокамп, супратенториальное белое вещество, тело
    callosum, реже может вовлекаться кора головного мозга. 115
    После периода временного клинического улучшения замедленное
    энцефалопатия может возникать с двусторонним сливным перивентрикулярным белым
    имеет значение гиперинтенсивность Т2 и области ограниченного распространения. 116
    Ограниченная диффузия в острой фазе, вероятно, является вторичной по отношению к
    цитотоксический отек. В отложенной фазе это может быть связано с
    демиелинизация. 116

    Осмотический миелинолиз

    Осмотический миелинолиз чаще всего возникает из-за быстрой коррекции
    гипонатриемия, но может проявляться при недоедании, хроническом
    алкоголизм, гиперосмолярные состояния, такие как гипергликемия, и в печени
    трансплантологам. Пациенты обычно имеют псевдобульбарный паралич.
    и спастическая квадриплегия.Он может присутствовать с центральным мостиком и / или
    экстрапонтинный миелинолиз (рис. 13). 117 Поражение моста находится в центре и не затрагивает кортикоспинальные тракты. 118
    Экстрапонтинные поражения симметричны и включают таламус, базальный
    ганглии и латеральное коленчатое тело и белое вещество мозжечка. 118
    Гиперинтенсивность Т2 может отставать до 2 недель, но распространение ограничено.
    появляется в течение первых 24 часов и может сохраняться до 3 недель.
    118-120
    Патогенез ограничения диффузии в
    выяснены, но это может быть связано со сдвигом внеклеточного
    вода в клетки или расщепление интрамиелина, вакуолизация и
    разрыв миелиновых оболочек из-за осмотического воздействия.
    118

    Токсичность вигабатрина

    Вигабатрин применяется для лечения детских и рефрактерных спазмов.
    сложная парциальная эпилепсия и связана с бессимптомным преходящим
    Нарушения МРТ (рис. 14), особенно в более молодом возрасте. 121,122
    Токсичность характеризуется симметричной гиперинтенсивностью Т2 и ограничением
    диффузия в базальных ганглиях, таламусах, передней комиссуре, теле
    мозолистое тело и средний мозг. 122,123 Нарушения МРТ обычно проходят даже без прекращения лечения. 122-124
    Причина нарушений Т2 и диффузии неясна, хотя
    предполагается, что это может быть связано с интрамиелиновым отеком. 125

    Некетотическая гипергликемия

    Некетотическая гипергликемия возникает у пациентов с сахарным диабетом
    тип 2 и связан с впервые возникшей хореей, судорогами и очаговыми
    неврологический дефицит. 126-129 Результаты визуализирующих исследований могут быть односторонними или двусторонними 130
    и может быть ошибочно принят за лентикулостриатный ишемический инсульт (рис. 15).На КТ базальные ганглии выглядят плотными. По результатам МРТ Т1
    гиперинтенсивность, гипоинтенсивность Т2 и ограниченная диффузия без
    связанный эффект восприимчивости. Гиперинтенсивность T1 может быть связана
    к марганцу в реактивных астроцитах. 130 Патофизиологический
    механизмы ограниченной диффузии остаются спорными и включают
    высыхание белков, распад миелина, повышенная вязкость,
    микрокальцификация и микрокровоизлияние. 130-132

    Заключение

    Имитация инсульта обычна в отделении неотложной помощи и некоторых
    этих пациентов можно лечить внутривенным введением tPA.Несмотря на многие
    клиническая картина и визуализация совпадают, подход на основе шаблонов обеспечивает
    достаточно точный метод диагностики многих из этих состояний и
    способствовать надлежащему и своевременному управлению.

    Часть 2 этой статьи можно найти на сайте www.appliedradiology.com.

    Список литературы

    1. Hand PJ, Kwan J, Lindley RI, Dennis MS, Wardlaw JM. Различать
      между инсультом и мимикой у постели больного: исследование мозговой атаки. Ход .2006; 37: 769-775.
    2. Hemmen TM, Meyer BC, McClean TL, Lyden PD. Идентификация
      имитирует неишемический инсульт среди 411 кодовых штрихов в университете
      калифорния, сан-диего, инсультный центр. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2008; 17: 23-25.
    3. Libman RB, Wirkowski E, Alvir J, Rao TH. Условия, которые имитируют
      инсульт в отделении неотложной помощи. Последствия острого инсульта
      испытания. Арка Neurol . 1995; 52: 1119-1122.
    4. Allder SJ, Moody AR, Martel AL, Morgan PS, Delay GS, Gladman JR и др.Ограничения клинической диагностики при остром инсульте. Ланцет . 1999; 354: 1523.
    5. Merino JG, Luby M, Benson RT, Davis LA, Hsia AW, Latour LL, et al.
      Предикторы имитации острого инсульта у 8187 пациентов, перенесших инсульт
      оказание услуг. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013; 22: e397-403.
    6. Winkler DT, Fluri F, Fuhr P, Wetzel SG, Lyrer PA, Ruegg S, et al.
      Тромболизис при имитации инсульта: частота, клинические характеристики и
      результат. Ход .2009; 40: 1522-1525.
    7. Тромболитическая терапия стрептокиназой при остром ишемическом инсульте. Многоцентровое исследование острого инсульта — европейская исследовательская группа. Новый английский язык J Med . 1996; 335: 145-150.
    8. Forster A, Griebe M, Wolf ME, Szabo K, Hennerici MG, Kern R. Как записаться
      выявлять имитаторов инсульта у пациентов, которым назначено внутривенное введение
      тромболизис? Дж. Neurol . 2012; 259: 1347-1353.
    9. Ay H, Buonanno FS, Rordorf G, Schaefer PW, Schwamm LH, Wu O и др.Нормальная диффузионно-взвешенная МРТ во время инсульта. Неврология . 1999; 52: 1784-1792.
    10. Moritani T, Smoker WR, Sato Y, Numaguchi Y, Westesson PL. Диффузионно-взвешенная визуализация острого эксайтотоксического повреждения головного мозга. AJNR Am J Neuroradiol . 2005; 26: 216-228.
    11. Кан Э.Г., Чон С.Дж., Чхве СС, Сон СиДжей, Ю И.К. Диффузионная МРТ гипогликемической энцефалопатии. AJNR Am J Neuroradiol . 2010; 31: 559-564.
    12. Moritani T, Shrier DA, Numaguchi Y, Takase Y, Takahashi C, Wang HZ,
      и другие.Диффузионно-взвешенная эхопланарная МРТ: клиническое применение
      а подводные камни — живописный очерк. Клиническая визуализация . 2000; 24: 181-192.
    13. Lim CC, Tan K, Verma KK, Yin H, Venketasubramanian N. Комбинированный
      диффузионно-взвешенная и спектроскопическая МРТ в Creutzfeldt-Jakob
      болезнь. Magn Res Imaging. 2004; 22: 625-629.
    14. Glaser N, Ngo C, Anderson S, Yuen N, Trifu A, O’Donnell M. Effects
      гипергликемии и влияния кетоза на церебральную перфузию, церебральную
      распределение воды и церебральный метаболизм. Диабет . 2012; 61: 1831-1837.
    15. Winbeck K, Etgen T, von Einsiedel HG, Rottinger M, Sander D. Dwi in
      преходящая глобальная амнезия и тиа: предположение по поводу ишемического происхождения
      тга. J Neuro, Neurosurg, Psych. 2005; 76: 438-441.
    16. Wolters EC, van Wijngaarden GK, Stam FC, Rengelink H, Lousberg RJ,
      Schipper ME, et al. Лейкоэнцефалопатия после вдыхания «героина»
      пиролизат. Ланцет . 1982; 2: 1233-1237.
    17. Muccio CF, De Simone M, Esposito G, De Blasio E, Vittori C, Cerase
      А.Обратимое посттравматическое двустороннее обширное ограниченное распространение
      мозг. Тематическое исследование и обзор литературы. Травма головного мозга: [BI] . 2009; 23: 466-472.
    18. Leys D, Pruvo JP, Godefroy O, Rondepierre P, Leclerc X. Распространенность
      и значение гиперплотной средней мозговой артерии при остром инсульте. Ход . 1992; 23: 317-324.
    19. Goldmakher GV, Camargo EC, Furie KL, Singhal AB, Roccatagliata L,
      Halpern EF, et al. Признак гиперплотности базилярной артерии на неулучшенной КТ
      прогнозирует тромбоз и исход острого инсульта в области заднего кровообращения. Ход . 2009; 40: 134-139.
    20. Wardlaw JM, Mielke O. Ранние признаки инфаркта мозга при КТ:
      Надежность наблюдателя и исход после тромболитика
      лечение — систематический обзор. Радиология . 2005; 235: 444-453.
    21. Mullins ME, Schaefer PW, Sorensen AG, Halpern EF, Ay H, He J, et al.
      КТ и обычная и диффузионно-взвешенная МРТ при остром инсульте:
      В настоящее время исследование проводится с участием 691 пациентаa
      в отделение неотложной помощи. Радиология .2002; 224: 353-360.
    22. Эбингер М., Галинович I, Розанский М., Брунекер П., Эндрес М., Фибах
      JB. Эволюция извлечения инверсии с ослаблением флюида в течение 12 часов
      Начало инсульта: надежные тканевые часы? Ход . 2010; 41: 250-255.
    23. Schlaug G, Siewert B, Benfield A, Edelman RR, Warach S. Курс времени
      очевидного отклонения коэффициента диффузии (adc) при инсульте человека.
      Неврология . 1997; 49: 113-119.
    24. Ng YS, Stein J, Ning M, Black-Schaffer RM.Сравнение клинических
      характеристики и функциональные исходы ишемического инсульта в различных
      сосудистые территории. Ход . 2007; 38: 2309-2314.
    25. Brunser AM, Illanes S, Lavados PM, Munoz P, Carcamo D, Hoppe A и др.
      al. Критерии исключения внутривенного тромболизиса при имитации инсульта: An
      наблюдательное исследование. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013; 22: 1140-1145.
    26. Zinkstok SM, Engelter ST, Gensicke H, Lyrer PA, Ringleb PA, Artto V,
      и другие.Безопасность тромболизиса у имитаторов инсульта: результаты исследования
      многоцентровое когортное исследование. Ход . 2013; 44: 1080-1084.
    27. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, Della Marca G, Falcone C, Ди Лелла
      GM, et al. Поражения головного мозга, вызванные судорогами: широкий спектр различных
      обратимые аномалии МРТ. Eur J Radiol. 2013; 82: 1964-1972.
    28. Hasegawa D, Orima H, Fujita M, Nakamura S, Takahashi K, Ohkubo S и др.
      al. Диффузионно-взвешенная визуализация комплекса, индуцированного каиновой кислотой.
      эпилептический статус у собак. Брейн Рес . 2003; 983: 115-127.
    29. Di Bonaventura C, Bonini F, Fattouch J, Mari F, Petrucci S, Carni M,
      и другие. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография у пациентов с
      частичный эпилептический статус. Эпилепсия . 2009; 50 Приложение 1: 45-52.
    30. Righini A, Pierpaoli C, Alger JR, Di Chiro G. Паренхима мозга
      очевидные изменения коэффициента диффузии, связанные с экспериментальными
      сложный парциальный эпилептический статус. Magn Res Imaging. 1994; 12: 865-871.
    31. Лансберг М.Г., О’Брайен М.В., Норбаш А.М., Мозли М.Э., Моррелл М., Альберс
      GW. Нарушения МРТ, связанные с частичным эпилептическим статусом. Неврология . 1999; 52: 1021-1027.
    32. Сагиучи Т., Исии К., Асано Ю., Аоки Ю., Вудхэмс Р., Янаихара Х и др.
      al. Транзиторная судорожная активность, продемонстрированная tc-99m hmpao spect и
      диффузионно-взвешенная МРТ. Энн Нукл Мед . 2001; 15: 267-270.
    33. Wieshmann UC, Symms MR, Shorvon SD.Диффузные изменения эпилептического статуса. Ланцет . 1997; 350: 493-494.
    34. Huang YC, Weng HH, Tsai YT, Huang YC, Hsiao MC, Wu CY и др. Перииктальная магнитно-резонансная томография при эпилептическом статусе. Epilepsy Res . 2009; 86: 72-81.
    35. Grant PE, He J, Halpern EF, Wu O, Schaefer PW, Schwamm LH, et al.
      Частота и клинический контекст уменьшения видимой диффузии
      коэффициент инверсии в мозгу человека. Радиология . 2001; 221: 43-50.
    36. Ким Дж.А., Чанг Джи, Юн П.Х., Ким Д.И., Чанг Т.С., Ким Э.Дж. и др.
      Преходящие изменения МР-сигнала у пациентов с генерализованным тоникоклоническим
      судороги или эпилептический статус: перииктальная диффузионно-взвешенная визуализация. AJNR Am J Neuroradiol . 2001; 22: 1149-1160.
    37. Hong KS, Cho YJ, Lee SK, Jeong SW, Kim WK, Oh EJ. Диффузионные изменения
      предполагая преобладающий вазогенный отек при частичном статусе
      эпилептический. Изъятие . 2004; 13: 317-321.
    38. Миллиган Т.А., Замани А., Бромфилд Э.Частота и характер аномалий МРТ из-за эпилептического статуса. Изъятие . 2009; 18: 104-108.
    39. Spokoyny I, Raman R, Ernstrom K, Meyer BC, Hemmen TM. Изображения
      отрицательный инсульт: диагноз и исходы при внутривенном введении ткани
      пациенты, получавшие активатор плазминогена. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013.
    40. Floery D, Vosko MR, Fellner FA, Fellner C, Ginthoer C, Gruber F, et
      al. Острая мигренозная аура, имитирующая острый инсульт: МРТ перфузия
      особенности изображения. AJNR Am J Neuroradiol . 2012; 33: 1546-1552.
    41. Belvis R, Ramos R, Villa C, Segura C, Pagonabarraga J, Ormazabal I,
      и другие. Мозг кажущийся коэффициент диффузии воды магнитный резонанс
      образ во время продолжительной зрительной ауры. Головная боль . 2010; 50: 1045-1049.
    42. Toldo I, Cecchin D, Sartori S, Calderone M, Mardari R, Cattelan F,
      и другие. Мультимодальная нейровизуализация у ребенка со спорадической гемиплегией
      мигрень: вклад в понимание патогенеза. Цефалгия. 2011; 31: 751-756.
    43. Кумар Г., Топпер Л., Майтал Дж. Семейная гемиплегическая мигрень с длительной аурой и мультимодальной визуализацией: отчет о случае. Головная боль . 2009; 49:
      139-142.
    44. Arboix A, Massons J, Garcia-Eroles L, Oliveres M, Balcells M, Targa
      C. Мигренозный инфаркт головного мозга в больнице Саграткор г.
      регистр инсульта в барселоне. Цефалгия. 2003; 23: 389-394.
    45. Лю X, Алмаст Дж, Экхольм С.Поражения, маскирующиеся под острый инсульт. J Magn Res Imaging . 2013; 37: 15-34.
    46. Shalchi Z, Bennett A, Hargroves D, Nash J. Задержка диагностики в случае энцефалита простого герпеса. BMJ Case Rep . 2009; 2009.
    47. Тауненд Б.С., Хэнсон Дж. А., Штурм Дж. В., Уайт С. Инсульт или энцефалит? Emerg Med Australas . 2005; 17: 401-404.
    48. Whitley RJ. Вирусный энцефалит. Новый английский язык J Med . 1990; 323: 242-250.
    49. Heiner L, Demaerel P.Результаты диффузионно-взвешенной МРТ у пациента с герпетическим энцефалитом. Eur J Radiol. 2003; 45: 195-198.
    50. Капур Н., Баркер С., Берроуз Э. Х., Эллисон Д., Брайс Дж., Иллис Л.С. и др.
      Энцефалит простого герпеса: долгосрочная магнитно-резонансная томография и
      нейропсихологический профиль. J Neuro, Neurosurg, Psych. 1994; 57: 1334-1342.
    51. Bulakbasi N, Kocaoglu M. Инфекции центральной нервной системы, принадлежащие к семейству герпесвирусов. Neuroimag Clin Am. 2008; 18: 53-84; viii.
    52. Tsuchiya K, Katase S, Yoshino A, Hachiya J. МРТ энцефалита с диффузионно-взвешенной визуализацией. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173: 1097-1099.
    53. Кукер В., Нагеле Т., Шмидт Ф., Хекл С., Херрлингер У.
      Диффузионно-взвешенная МРТ при герпетическом энцефалите: отчет о трех
      случаи. Нейрорадиология . 2004; 46: 122-125.
    54. Монтгомери Б.М., Пиннер, Калифорния. Преходящая гипогликемическая гемиплегия. Arch Intern Med .1964; 114: 680-684.
    55. Фостер Дж. У., Харт Р. Г.. Гипогликемическая гемиплегия: два случая и клинический обзор. Ход . 1987; 18: 944-946.
    56. Koike S, Sasaki R. Мультимодальная визуализация мозга, показывающая повреждение головного мозга
      орбитофронтальной коры и левого полушария, в случае длительного
      транзиторная гемиплегия, вызванная гипогликемией, за которой следует стойкая
      энцефалопатия. Психиатрическая клиника Neurosci . 2013; 67: 360-362.
    57. Bottcher J, Kunze A, Kurrat C, Schmidt P, Hagemann G, Witte OW и др.
      al.Локализованное обратимое уменьшение кажущегося коэффициента диффузии в
      преходящий гемипарез, вызванный гипогликемией. Ход . 2005; 36: e20-22.
    58. Finelli PF. МРТ в гипогликемической коме. Неврология . 2001; 57: 933.
    59. Shirayama H, Ohshiro Y, Kinjo Y, Taira S, Teruya I, Nakachi K и др. Острое повреждение головного мозга при гемиплегии, вызванной гипогликемией. Диабет Мед . 2004; 21: 623-624.
    60. Маэкава С., Айбики М., Кикучи К., Кикучи С., Умакоши К.Связанный со временем
      изменения в обратимых результатах МРТ после длительной гипогликемии. Clin Neurol Neurosurg . 2006; 108: 511-513.
    61. Lo L, Tan AC, Umapathi T, Lim CC. Диффузионно-взвешенная МРТ в ранней диагностике и прогнозе гипогликемии. AJNR Am J Neuroradiol . 2006; 27: 1222-1224.
    62. Aoki T, Sato T, Hasegawa K, Ishizaki R, Saiki M. Реверсивный
      гиперинтенсивное поражение на диффузионно-взвешенной МРТ при гипогликемической коме. Неврология .2004; 63: 392-393.
    63. Mori F, Nishie M, Houzen H, Yamaguchi J, Wakabayashi K. Гипогликемия
      энцефалопатия с обширным поражением белого вещества головного мозга. Невропатология . 2006; 26: 147-152.
    64. Albayram S, Ozer H, Gokdemir S, Gulsen F, Kiziltan G, Kocer N, et al.
      al. Обратимое уменьшение значений кажущегося коэффициента диффузии в
      двусторонние внутренние капсулы при транзиторной гипогликемии
      гемипарез. AJNR Am J Neuroradiol . 2006; 27: 1760-1762.
    65. Terakawa Y, Tsuyuguchi N, Nunomura K, Murayama N, Fujishige M,
      Ямамура А. и др. Обратимые диффузно-взвешенные изменения изображения в
      блестка мозолистого тела и внутренняя капсула, связанная с
      гипогликемия: отчет о болезни. Neurol Med Chir (Токио) . 2007; 47: 486-488.
    66. Boeve BF, Bell DG, Noseworthy JH. Двусторонние изменения МРТ височной доли при неосложненной гипогликемической коме. Can J Neurol Sci . 1995; 22: 56-58.
    67. Auer RN, Siesjo BK.Гипогликемия: нейрохимия и невропатология мозга. Baillieres Clin Endocrinol Metab . 1993; 7: 611-625.
    68. Kiessling M, Xie Y, Kleihues P. Регионально селективное ингибирование
      синтез церебрального белка у крыс при гипогликемии и выздоровлении. Дж. Нейрохим . 1984; 43: 1507-1514.
    69. Hodges JR, Warlow CP. Этиология преходящей глобальной амнезии. Исследование 114 случаев с проспективным наблюдением. Мозг . 1990; 113 (Pt 3): 639-657.
    70. Тонг, округ Колумбия, Гроссман М. Что вызывает временную глобальную амнезию? Новые идеи от DWI. Неврология . 2004; 62: 2154-2155.
    71. Сандер К., Сандер Д. Новые взгляды на временную глобальную амнезию: недавние изображения и клинические данные. Ланцет неврологии . 2005; 4: 437-444.
    72. Пантони Л., Ламасса М., Инзитари Д. Временная глобальная амнезия: обзор, подчеркивающий патогенные аспекты. Acta Neurol Scand . 2000; 102: 275-283.
    73. Quinette P, Guillery-Girard B, Dayan J, de la Sayette V, Marquis S,
      Viader F и др.Что на самом деле означает временная глобальная амнезия? Обзор
      литературы и тщательное изучение 142 случаев. Мозг . 2006; 129: 1640-1658.
    74. Sedlaczek O, Hirsch JG, Grips E, Peters CN, Gass A, Wohrle J, et al.
      Выявление отсроченных очаговых изменений МРТ в боковом гиппокампе у
      преходящая глобальная амнезия. Неврология . 2004; 62: 2165-2170.
    75. Weon YC, Kim JH, Lee JS, Kim SY. Оптимальный протокол диффузионно-взвешенной визуализации для обнаружения поражений при временной глобальной амнезии. AJNR Am J Neuroradiol . 2008; 29: 1324-1328.
    76. Абэ К., Йошимура Х, Танака Х, Фудзита Н, Хикита Т, Сакода С.
      Сравнение обычной и диффузионно-взвешенной МРТ и протонной МРТ
      спектроскопия у пациентов с митохондриальной энцефаломиопатией, молочной
      ацидоз и инсульты. Нейрорадиология . 2004; 46: 113-117.
    77. Ohshita T, Oka M, Imon Y, Watanabe C, Katayama S, Yamaguchi S, et al. Последовательная диффузионно-взвешенная визуализация в мелах. Нейрорадиология .2000; 42: 651-656.
    78. Розен Л., Филлипс С., Энцманн Д. Магнитно-резонансная томография при синдроме меласа. Нейрорадиология . 1990; 32: 168-171.
    79. Bousser MG, Ferro JM. Церебральный венозный тромбоз: обновление. Ланцет неврологии . 2007; 6: 162-170.
    80. Yuh WT, Simonson TM, Wang AM, Koci TM, Tali ET, Fisher DJ и др. Окклюзионная болезнь венозного синуса: результаты МРТ. AJNR Am J Neuroradiol . 1994; 15: 309-316.
    81. Маллинс М.Э., Грант П.Е., Ван Б., Гонсалес Р.Г., Шефер П.В.Паренхиматозный
      аномалии, связанные с тромбозом церебрального венозного синуса:
      Оценка с помощью диффузионно-взвешенной МРТ. AJNR Am J Neuroradiol . 2004; 25: 1666-1675.
    82. Ducreux D, Oppenheim C, Vandamme X, Dormont D, Samson Y, Rancurel G,
      и другие. Модели диффузно-взвешенной визуализации связанных с повреждением головного мозга
      при тромбозе церебральных вен. AJNR Am J Neuroradiol . 2001; 22: 261-268.
    83. McKinney AM, Teksam M, Felice R, Casey SO, Cranford R, Truwit CL и др.
      al.Диффузионно-взвешенная визуализация в условиях диффузного коркового
      ламинарный некроз и гипоксически-ишемическая энцефалопатия. AJNR Am J Neuroradiol . 2004; 25: 1659-1665.
    84. Regli L, Held MC, Anderson RE, Meyer FB. Синтаза оксида азота
      ингибирование l-именем предотвращает ацидоз головного мозга во время фокального церебрального
      ишемия у кроликов. J Cereb Blood Flow Metab . 1996; 16: 988-995.
    85. Arbelaez A, Castillo M, Mukherji SK. МРТ-визуализация глобальной церебральной аноксии. AJNR Am J Neuroradiol . 1999; 20: 999-1007.
    86. Хуанг Б.Ю., Кастильо М. Гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга: результаты визуализации от рождения до зрелого возраста. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. . 2008; 28: 417-439.
    87. Zuccoli G, Pipitone N. Результаты нейровизуализации при острой энцефалопатии Вернике: Обзор литературы. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192: 501-508.
    88. Fei GQ, Zhong C, Jin L, Wang J, Zhang Y, Zheng X и др.Клинический
      характеристики и особенности МРТ безалкогольного Вернике
      энцефалопатия. AJNR Am J Neuroradiol . 2008; 29: 164-169.
    89. Zuccoli G, Pipitone N. МРТ: все более важный инструмент в ранней диагностике энцефалопатии Вернике. AJNR Am J Neuroradiol . 2012; 33: E92; ответ автора E93.
    90. Ha ND, Weon YC, Jang JC, Kang BS, Choi SH. Спектр МРТ
      результаты энцефалопатии Вернике: атипичные области поражения
      присутствует только у неалкогольных пациентов? AJNR Am J Neuroradiol .2012; 33: 1398-1402.
    91. Zuccoli G, Santa Cruz D, Bertolini M, Rovira A, Gallucci M, Carollo
      C, et al. Результаты МРТ у 56 пациентов с Вернике
      энцефалопатия: неалкоголики могут отличаться от алкоголиков. AJNR Am J Neuroradiol . 2009; 30: 171-176.
    92. Росарио М., МакМахон К., Финелли П.Ф. Диффузионно-взвешенная визуализация при острой гипераммонемической энцефалопатии. Нейрогоспиталист . 2013; 3: 125-130.
    93. Morgan MY. Магнитно-резонансная томография головного мозга у пациентов с хроническим заболеванием печени. Metab Brain Dis . 1998; 13: 273-290.
    94. Арнольд С.М., Элс Т., Шпреер Дж., Шумахер М. Острая печеночная энцефалопатия с диффузными корковыми поражениями. Нейрорадиология . 2001; 43: 551-554.
    95. JM UK-I, Yu E, Bartlett E, Soobrah R, Kucharczyk W. Острая гипераммонемическая энцефалопатия у взрослых: результаты визуализации. AJNR Am J Neuroradiol . 2011; 32: 413-418.
    96. McKinney AM, Lohman BD, Sarikaya B, Uhlmann E, Spanbauer J,
      Сингевальд Т. и др.Острая печеночная энцефалопатия: диффузионно-взвешенная
      и результаты восстановления инверсии, ослабленной флюидом, и корреляция с
      уровень аммиака в плазме и клинический исход. AJNR Am J Neuroradiol . 2010; 31: 1471-1479.
    97. Бьерринг П.Н., Ифсен М., Хансен Б.А., Ларсен Ф.С. Мозг в острой форме
      печеночная недостаточность. Извилистый путь от гипераммониемии до отека мозга. Metab Brain Dis . 2009; 24: 5-14.
    98. Vaquero J, Chung C, Blei AT. Отек мозга при острой печеночной недостаточности.Окно в патогенез печеночной энцефалопатии. Энн Гепатол . 2003; 2: 12-22.
    99. Prusiner SB. Прионы. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998; 95: 13363-13383.
    100. Brown K, Mastrianni JA. Прионные болезни. J Geriatr Psychiatry Neurol . 2010; 23: 277-298.
    101. Kallenberg K, Schulz-Schaeffer WJ, Jastrow U, Poser S, Meissner B,
      Tschampa HJ, et al. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: сравнительный анализ
      Последовательности МРТ. AJNR Am J Neuroradiol . 2006; 27: 1459-1462.
    102. Demaerel P, Sciot R, Robberecht W, Dom R, Vandermeulen D, Maes F и др.
      al. Точность диффузионно-взвешенной МРТ в диагностике
      спорадическая болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Дж. Neurol . 2003; 250: 222-225.
    103. Matoba M, Tonami H, Miyaji H, Yokota H, Yamamoto I. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: последовательные изменения на диффузионно-взвешенной МРТ. Журнал компьютерной томографии . 2001; 25: 274-277.
    104. Nitrini R, Mendonca RA, Huang N, LeBlanc A, Livramento JA, Marie SK.
      Диффузионно-взвешенная МРТ в двух случаях семейной болезни Крейтцфельдта — Якоба
      болезнь. J Neurolog Sci. 2001; 184: 163-167.
    105. Mittal S, Farmer P, Kalina P, Kingsley PB, Halperin J. Корреляция
      диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии с невропатологией в
      Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Арка Neurol . 2002; 59: 128-134.
    106. Tribl GG, Strasser G, Zeitlhofer J, Asenbaum S, Jarius C, Wessely P,
      и другие.Последовательная МРТ при болезни Крейтцфельдта-Якоба. Нейрорадиология . 2002; 44: 223-226.
    107. Рабинштейн А.А., Уайтман М.Л., Шеберт Р.Т. Аномальный диффузионно-взвешенный
      магнитно-резонансная томография при болезни Крейтцфельдта-Якоба после
      трансплантации роговицы. Арка Neurol . 2002; 59: 637-639.
    108. Deresiewicz RL, Thaler SJ, Hsu L, Zamani AA. Клинические и нейрорадиографические проявления энцефалита восточных лошадей. Новый английский язык J Med .1997; 336: 1867-1874.
    109. Lury KM, Castillo M. Восточный конский энцефалит: результаты КТ и МРТ в одном случае. Неотложная радиология . 2004; 11: 46-48.
    110. Chamorro A, Sacco RL, Mohr JP, Foulkes MA, Kase CS, Tatemichi TK и др.
      al. Клинико-компьютерные томографические корреляции лакунарного инфаркта у
      банк данных инсульта. Ход . 1991; 22: 175-181.
    111. Фишер СМ. Артериальные поражения, лежащие в основе лакун. Acta neuropathologica .1968; 12: 1-15.
    112. Gan R, Sacco RL, Kargman DE, Roberts JK, Boden-Albala B, Gu Q.
      Проверка справедливости лакунарной гипотезы: северный манхэттен
      опыт изучения инсульта. Неврология . 1997; 48: 1204-1211.
    113. Киношита Т., Сугихара С., Мацусуэ Э, Фуджи С., Аметани М., Огава Т.
      Паллидоретикулярное поражение при остром отравлении угарным газом:
      Результаты диффузионно-взвешенной МРТ. AJNR Am J Neuroradiol . 2005; 26: 1845-1848.
    114. Sener RN.Острое отравление угарным газом: результаты диффузионной МРТ. AJNR Am J Neuroradiol . 2003; 24: 1475-1477.
    115. Singhal AB, Topcuoglu MA, Koroshetz WJ. Диффузионная МРТ при трех типах аноксической энцефалопатии. J Neurolog Sci. 2002; 196: 37-40.
    116. Ким Дж. Х., Чанг К. Х., Сонг И. К., Ким К. Х., Квон Б. Дж., Ким Х. К. и др. Задерживается
      энцефалопатия острой интоксикации угарным газом: диффузность
      поражения белого вещества головного мозга. AJNR Am J Neuroradiol .2003; 24: 1592-1597.
    117. Мартин Р.Дж. Центральный мостовидный протез и экстрапонтинный миелинолиз: синдромы осмотической демиелинизации. J Neuro, Neurosurg, Psych. 2004; 75 Приложение 3: iii22-28.
    118. Ruzek KA, Campeau NG, Miller GM. Ранняя диагностика миелинолиза центрального моста через диффузионно-взвешенную визуализацию. AJNR Am J Neuroradiol . 2004; 25: 210-213.
    119. Лаурено Р., Карп Б.И. Миелинолиз после коррекции гипонатриемии. Ann Int Med. . 1997; 126: 57-62.
    120. Cramer SC, Stegbauer KC, Schneider A, Mukai J, Maravilla KR. Снижение диффузии при миелинолизе центрального моста. AJNR Am J Neuroradiol . 2001; 22: 1476-1479.
    121. Уиллмор Л.Дж., Абельсон МБ, Бен-Менахем Э., Пеллок Д.М., Шилдс В.Д. Вигабатрин: обновление 2008 года. Эпилепсия . 2009; 50: 163-173.
    122. Pearl PL, Vezina LG, Saneto RP, McCarter R, Molloy-Wells E, Heffron
      A, et al. Церебральные аномалии МРТ, связанные с терапией вигабатрином. Эпилепсия . 2009; 50: 184-194.
    123. Desguerre I, Marti I, Valayannopoulos V, Bahi-Buisson N, Dulac O,
      Plouin P, et al. Переходные аномалии магнитно-резонансной диффузии в
      синдром Веста: радиологическое выражение бессудорожного статуса
      эпилептик? Дев Мед Детский Нейрол .
    124. Wheless JW, Carmant L, Bebin M, Conry JA, Chiron C, Elterman RD и др.
      al. Нарушения магнитно-резонансной томографии, связанные с вигабатрином
      у больных эпилепсией. Эпилепсия . 2009; 50: 195-205.
    125. Simao GN, Zarei Mahmoodabadi S, Snead OC, Go C, Widjaja E. Abnormal
      аксиальная диффузия в темно-серых ядрах и спинном мозговом стволе в
      детский спазм лечится вигабатрином. AJNR Am J Neuroradiol . 2011; 32: 199-203.
    126. О Ш, Ли Ки, Им Дж. Х., Ли МС. Хорея, связанная с некетотической
      гипергликемия и гиперинтенсивное поражение базальных ганглиев на t1-взвешенном
      Исследование МРТ головного мозга: метаанализ 53 случаев, в том числе четырех присутствующих
      случаи. J Neurolog Sci. 2002; 200: 57-62.
    127. Фридман К.А., Полепалле С. Преходящая гомонимная гемианопсия и позитивные визуальные явления у пациентов с некетотической гипергликемией. Ам Дж. Офтальмол . 2004; 137: 1122-1124.
    128. Озер Ф, Мутлу А., Озкайран Т. Рефлекторная эпилепсия и некетотическая гипергликемия. Эпилептическое расстройство . 2003; 5: 165-168.
    129. Chen CC, Chai JW, Wu CH, Chen WS, Hung HC, Lee SK. Нейровизуализация у пациентов с приступами, связанными с некетотической гипергликемией. Нейрорадиол J . 2011; 24: 215-220.
    130. Wintermark M, Fischbein NJ, Mukherjee P, Yuh EL, Dillon WP.
      Односторонняя путаминальная КТ, МР и диффузные аномалии, вторичные по отношению к
      некетотическая гипергликемия на фоне острых неврологических симптомов
      имитируя инсульт. AJNR Am J Neuroradiol . 2004; 25: 975-976.
    131. Чу К., Кан Д.В., Ким Д.Е., Парк С.Х., Ро Дж.К. Диффузионно-взвешенный и
      данные градиентного эхо-магнитного резонанса гемихореи-гемибаллизма
      связано с диабетической гипергликемией: синдром повышенной вязкости? Арка Neurol .2002; 59: 448-452.
    132. Shan DE. Объяснение скорлупных ЦТ, МР и диффузных аномалий, вторичных по отношению к некетотической гипергликемии. AJNR Am J Neuroradiol . 2005; 26: 194; ответ автора 194-195.

    Вернуться к началу

    CMPA — Страница не найдена

    Перейти к навигации
    Перейти к содержанию

    Канадская ассоциация медицинской защиты — Улучшение здоровья

    Вход в систему

    Канадская ассоциация медицинской защиты

    Получите медико-правовую помощь

    • Около
    • Присоединение к CMPA
    • Свяжитесь с нами

    Français

    Поиск

    Вход в систему

    Поиск

    • Дом

      • Советы и публикации

        • Обзор статей
        • Перспектива CMPA
        • Справочники
        • Помощь и совет
        • Врач оздоровительный
        • Набор инструментов для управления рисками
      • Образование и события

        • Ежегодное собрание и конференция
        • Подкасты CMPA
        • электронное обучение
        • Руководство по передовой практике
        • Запросить обучающую сессию
        • Резидент симпозиума
        • Мастерские
        • Saegis
      • Исследования и политика

        • Запрос данных
        • Публичная политика
        • Исследования в области безопасного медицинского обслуживания
        • Улучшение системы и практики
      • Мое членство

        • Подать заявку на членство
        • Сборы и оплата
        • Прервать или прекратить членство
        • Самообслуживание участников
        • Защита участников
        • Активировать членство
        • Переход к практике

      Меню

      Советы и публикации

      Обзор статей
      CMPA Perspective
      Справочники

      ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

      ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА


      · Найробийская болезнь овец — нет
      гепатит, не у новорожденных ягнят

      · Голубой язык — рот и стопа
      поражения (коронит)

      · Heartwater — серозные жидкости в
      полости тела; неврологические признаки

      · Эфемерная лихорадка — лежачее положение
      и быстрое восстановление

      · Вессельброн — редкий вирусный
      заболевание, менее тяжелое, чем у RVF

      · Токсоплазмоз, лептоспироз,
      бруцеллез, Ку-лихорадка, сальмонеллез — основные методы диагностики
      дифференциация

      · Чума мелких жвачных животных —
      высокая смертность ягнят

      · Ящур —
      неонатальная смертность и аборты у мелких жвачных

      Единичные случаи ЛРВ можно спутать со многими вирусными заболеваниями,
      которые вызывают внезапную смерть овец и вызывают генерализованную лимфаденопатию и
      петехиальные и экхимотические кровотечения по всей туше.Однако RVF
      проявляется драматическим образом следующим образом:

      • внезапное начало
        множество абортов на всех сроках беременности; они могут повлиять на обширную территорию или
        быть общенациональным

      • острое фебрильное заболевание с
        высокая летальность молодняка

      • поражения печени присутствуют в
        все кейсы

      • ассоциируется с высоким комаром
        популяции и / или затопление пастбищ

      • может быть связан с
        гриппоподобное заболевание у людей

      Заболевания, которые могут проявляться таким образом:
      описано ниже.

      Найробийская болезнь овец вызывает аборты, высокая
      уровень смертности и вызывает гастроэнтерит у овец и коз. Это не
      однако проявляют более высокую патогенность для новорожденных, что является признаком ЛРВ,
      и хотя оно вызывает аборты, эти клинические проявления болезни более серьезны.
      спорадический характер. Смертность обычно наблюдается в более старших возрастных группах животных, а
      в тушах похожие кровотечения, но гепатита нет.

      Голубой язык вызывает лихорадку, часто с
      диарея, но также вызывает отек морды и поражения рта, которые будут
      в некоторых случаях очевидно.Гиперемия и эрозия слизистой оболочки рта, хромота
      и коронит с гиперемией кожи поможет в клинической
      дифференциация. Внезапные смерти на стадии виремии вызывают генерализованные
      петехиальные и экхимотические кровотечения, которые при вскрытии кажутся похожими на
      RVF. Гепатита нет.

      Heartwater может вызвать внезапную смерть с
      лимфаденопатия и общие кровоизлияния в туше. Здесь нет
      гепатит и обычно жидкость в серозных полостях будет чрезмерной и
      очевидно.Видны неврологические признаки. Мазки мозга можно приготовить, чтобы
      окончательный диагноз.

      Эфемерная лихорадка вызывает клинический синдром у
      молочный скот, очень похожий на RVF. Внезапно начинается лихорадка
      По характеру аналогичен ЛПВ, но в целом более серьезен. Возникающая дисгалактия — это
      то же самое вместе с выделениями из носа и глаз. Однако мышца
      слабость и лежачее положение, которые характерны для случаев эфемерной лихорадки, не
      возникают с ЛПВ.Эфемерная лихорадка не вызывает заболеваний у овец, коз или
      молодняк крупного рогатого скота.

      Вирус Wesselbron был перепутан с RVF в
      Южная Африка, где он, по-видимому, произвел аналогичные поражения и произошел в
      похожие обстоятельства. Это не представляло проблемы где-либо еще в Африке, или
      в последующих эпизоотиях в Южной Африке.

      Токсоплазмоз, лептоспироз, бруцеллез, Ку-лихорадка
      и сальмонеллез все характеристики как возможные различия
      диагностика ЛПН.Однако они не присутствуют в таком взрывоопасном виде.
      одновременно на больших площадях. Они не связаны с осадками и не связаны
      они вызывают такую ​​высокую неонатальную смертность. Хорошая поддерживающая лабораторная компетентность
      требуется для постановки диагноза.

      Диагностика ЛРВ

      Обнаружение антигена ЛРВ

      • Агаровый гель для диффузии
        тест

      • Изоляция вируса в
        мыши / хомяки / культура ткани

      • Идентификация RVF с помощью ОТ-ПЦР
        вирус

      • Capture ELISA test

      • Иммунохимическое окрашивание
        фиксированные ткани

      Обнаружение антител к RVF

      • ELISA-тесты для
        IgM / IgG

      • Непрямой
        иммунофлуоресцентные / пероксидазные тесты

      • Microtitre вирус-сыворотка
        тесты нейтрализации

      • Непрямая гемагглютинация
        тесты

      • Уменьшение зубного налета
        анализы

      The International Office of Epizootics (OIE) Manual of
      стандарты диагностических тестов и вакцин
      содержит руководство по
      сбор образцов и диагностические методы диагностики ЛРВ
      инфекция.

      RVF следует подозревать, если есть внезапное начало большого
      количество абортов у крупного рогатого скота, овец, коз или верблюдов, связанных с
      высокая неонатальная смертность и наличие поражений печени. Случаи заболевания в
      люди, связанные с больными животными, также помогают в предварительном
      диагноз. Предварительный диагноз может быть основан на клинической картине,
      климатические и экологические факторы, такие как наличие огромного комара
      популяций, вместе с взрывоопасным характером и началом
      болезнь.

      Лабораторное подтверждение
      RVF

      RVF является членом группы геморрагической лихорадки человека
      вирусы, такие как Эбола и геморрагическая лихорадка Крымского Конго. Эти вирусы
      представляют серьезную опасность для всего персонала, работающего с инфицированными тушами, кровью и
      другие ткани как на полевой бойне, так и в лаборатории. Именно по этой причине
      рекомендуется, чтобы полевые ветеринары и персонал лаборатории
      вакцинированы против ЛРВ, если это возможно.Обработка инфицированных ЛРВ
      материал должен выполняться только в условиях P-2 / P-3 или с типом II
      шкафы биобезопасности и респираторы с фильтром HEPA, в которых безопасность
      персонал может быть уверен. По этой причине необходимы соответствующие диагностические процедуры.
      в зависимости от имеющихся средств
      .

      Диагностические тесты

      Есть два типа тестов. Первый — определить или
      изолировать вирус или антиген RVF, а второй — продемонстрировать присутствие
      возрастающие титры специфических антител к RVF или IgM.Выбранная тестовая система будет
      зависят от имеющихся средств, которыми можно безопасно пользоваться.

      Обнаружение вируса / антигена ЛРВ

      • Простой агаровый гель
        тест двойной диффузии с тестируемой тканью (печень или селезенка) и с положительным результатом на ЛРВ
        и антигены отрицательного контроля и иммунная сыворотка

      • Тест ELISA для захвата антигена
        доступны системы для антигена вируса ЛРВ

      • ОТ-ПЦР (обратная
        транскрипционно-полимеразная цепная реакция) идентификация ЛРВ
        вирус

      • Изоляция вируса у грудных детей или
        отнятых от груди мышей или хомяков путем внутрибрюшинной инокуляции (мыши и хомяки погибают
        в течение трех-четырех дней)

      • Идентификация вируса в ткани
        посев — вирус ЛРВ может быть идентифицирован в культуре в течение 12-36 часов с помощью
        иммунофлуоресцентное или пероксидазное окрашивание фиксированных клеток

      • Криостатные секции формалина
        фиксированные ткани и окрашивание на ЛРВ иммуно-гистохимическими методами

      • Гистопатология печени
        демонстрирующий характерный некроз печени, вызванный RVF, с интрацитоплазматическими и
        внутриядерные тельца включения

      Контроль инфекции в случае
      геморрагическая лихорадка в африканских больницах

      WHO

      Обнаружение специфических антител к RVF
      вирус

      • Система ELISA для
        Антитела IgM

      • Система ELISA на IgG
        антитело

      • Микротитр вирус-сыворотка
        тесты нейтрализации в тканевой культуре

      • Тесты на уменьшение бляшек в
        культура ткани

      • * Непрямой иммунофлуоресцентный
        тест

      • * Непрямая гемагглютинация
        тест

      * Эти тесты могут выявить перекрестные отношения низких титров с
      другие флебовирусы, но положительные результаты с высоким титром будут специфичными, т.е.е. От 1/160 до
      1/320 или больше.

      Антиген вируса ЛРВ в клетке
      Посевы через 24 часа после инокуляции образцами для диагностики

      GLYN DAVIES

      Сбор образцов для диагностики ЛРВ

      Охладить, но не замораживать.

      • Кровь в ЭДТА или
        гепарин

      • Аликвоты печени, селезенки или
        лимфатические узлы на льду

      • Подобные образцы тканей в
        забуференный формалин

      • Печень и селезенка плода
        лед

      • Свернувшаяся кровь для сыворотки
        серологическое исследование (слить сыворотку или удалить сгусток перед отправкой)

      Все образцы тканей следует транспортировать предпочтительно в
      фосфатно-солевой буфер / суспензия глицерина.Образцы в забуференном формолине могут
      транспортироваться в неблагоприятных условиях в течение многих дней без каких-либо
      ухудшение. См. Руководство МЭБ по стандартам диагностических тестов и
      вакцины
      для получения дополнительной информации.

      Какие пробы следует собирать в
      вспышка?

      В месте очага, где содержатся овцы, крупный рогатый скот или верблюды.
      прерывание беременности и случаи смерти новорожденных, предполагается, что следующие
      будет собрано проб:

      • не менее 10-20
        образцы сыворотки от животных, недавно сделавших аборт

      • 10-20 проб от животных, которые
        не прервано

      • кровь в антикоагулянте от
        любые животные с лихорадкой 40.5-42 ° С

      • печень и селезенка из любого
        недавно мертвых животных, на льду, в физиологическом растворе с глицериновым буфером и / или в буферном растворе.
        формалин

      • печень, селезенка и мозг из
        свежие плоды

      Какая информация требуется?

      Необходимо собрать следующую основную информацию:

      • участок отбора проб с
        ссылка на карту или полный адрес

      • имя владельца, контактные данные
        адрес, телефон и т. д.

      • стада / отары / породы / линии
        пострадавшие, количество и возрастные группы

      • дата первого случая / дата
        отбор проб

      • нет пострадавших / нет мертвых / нет
        аборты / возрастные группы

      • полная клиническая
        в анамнезе

      • наличие / отсутствие лихорадки
        болезни человека

      • основные экологические
        характеристики зоны поражения


      Дифференциальная диагностика в первичной медицинской помощи, 4-е издание

      Дифференциальная диагностика в первичной медицинской помощи, 4-е издание

      Судороги

      Чтобы сформулировать дифференциальный диагноз судорог, необходимо использовать как физиология, , так и анатомия . Анатомические причины представлены в таблице 19.

      Раздражительность нервной клетки вызывается теми же физиологическими факторами, которые приводят к раздражительности мышечной клетки: аноксией, гипогликемией и дисбалансом электролитов. Любое состояние, вызывающее аноксию, может вызвать приступ; таким образом, очаговый артериальный спазм (например, транзиторная ишемическая атака [ТИА]) может привести к судорогам. Обструкция артерии эмболами, тромбами или атероматозными бляшками может вызвать очаговую аноксию и судороги, тогда как диффузная церебральная аноксия с большей вероятностью может вызвать обморок и кому.Острая кровопотеря (анемическая аноксия) и резкое снижение сердечного выброса (как при болезни Стокса – Адамса и различных аритмиях) являются нечастыми причинами судорог. Стеноз и недостаточность аорты могут иногда вызывать судороги из-за относительного снижения сердечного выброса по сравнению с потребностями (как при физической нагрузке).

      Гипогликемия чаще вызывает кому, чем приступ. Все, что сильно снижает уровень сахара в крови (<40 мг / дл), например передозировка экзогенного инсулина, аденома островковых клеток, болезнь Аддисона и гипопитуитаризм, может вызвать приступ.

      Раздражительность нервной клетки чаще вызывается изменениями электролитов. Здесь применимо то же уравнение, что и к мышцам:

      Гипокальциемия сначала может привести к тетании, имитирующей судороги. Причины гипокальциемии включают гипопаратиреоз, дефицит витамина D, синдром мальабсорбции, нефропатию с потерей кальция и хронический нефрит. Ионизируемый кальций снижается при алкалозе, респираторном или метаболическом. Необходимо исключить гипомагниемию, особенно у хронических алкоголиков и при синдромах мальабсорбции.Водную интоксикацию следует рассматривать при синдроме несоответствующего антидиуретического гормона (АДГ) (относительное разбавление как кальция, так и магния).

      Переходя от физиологических причин судорог к анатомическому анализу, врач считает, что нервную клетку раздражает что-то механическое. Нервная клетка может быть раздражена опухолью поддерживающей ткани, абсцессом или гематомой. Давление от воспалительных поражений в мозговых оболочках (например, менингит или эпидуральный абсцесс) или кровоизлияние в этот слой (субдуральная или эпидуральная гематома и субарахноидальные кровоизлияния) могут быть механическими раздражителями.Очаговое скопление жидкости в мозговом веществе, такое как энцефалит, сотрясение мозга и повышенное внутричерепное давление по любой причине, может привести к судорогам. Вдавленный перелом черепа иногда является механическим раздражителем, как и шрам от старой травмы черепа. Инфильтрация мозга металлами, такими как свинец и медь (т.е. болезнь Вильсона), заслуживает внимания у детей, особенно инфильтрация мозга чужеродными клетками (т.е. лейкемия). Следует учитывать ретикулоэндотелиоз и мукополисахаридоз.Обращаясь к экзогенным факторам, необходимо учитывать множество химических веществ и лекарств, которые могут вызвать судороги, чаще всего алкоголь, разбавители для краски, лидокаин (ксилокаин), препараты фенотиазина и бромиды. Болюс практически любого вещества может иногда вызывать судороги, если он достаточно большой.

      Судороги

      Судороги

      Иногда дегенеративное и демиелинизирующее заболевание может проявляться судорогами.Напротив, красная волчанка и другие заболевания коллагена часто могут проявляться судорогами. Наконец, не следует забывать об идиопатической эпилепсии.

      Подход к диагностике

      Первое, что нужно сделать, — это выяснить, действительно ли двигательное нарушение или эпизод потери сознания были припадком. Истерические припадки не связаны с недержанием мочи или прикусыванием языка. Часто аура возникает при настоящих припадках, но не при истерических припадках.

      Далее, важен тщательный сбор анамнеза от ближайших родственников или друзей.Обязательно спросите о перенесенной ранее травме головы (включая родовую травму), аноксии, менингите или энцефалите. Важно расследовать злоупотребление наркотиками или алкоголем.

      Обязательно пройти тщательное неврологическое обследование. Если врач слишком занят или не оборудован для этого, на этом этапе выполняется направление к неврологу. Если есть очаговые неврологические признаки или отек диска зрительного нерва, есть большая вероятность, что у пациента есть объемное поражение, такое как опухоль, субдуральная гематома или абсцесс, и в любом случае потребуется невролог.

      Клиническая картина поможет определить причину приступов. При употреблении алкоголя или наркотиков подозревается токсическая энцефалопатия. Если есть лихорадка, необходимо учитывать менингит или энцефалит. Если есть шум в сердце или нерегулярное сердцебиение, следует подозревать церебральную эмболию. История травмы предполагает посттравматическую эпилепсию. Наличие в анамнезе неврита зрительного нерва заставляет подозревать рассеянный склероз. Анамнез сексуального поведения с высоким риском предполагает, что причиной может быть синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).Наличие рака в анамнезе делает важным исключить церебральные метастазы.

      Первоначальное обследование должно включать общий анализ крови, анализ мочи, скорость оседания, ANA, тест VDRL, химическую панель, тест на наркотики, ЭЭГ бодрствования и сна и рентген черепа. Пациентам с подозрением на эпилепсию grand mal или фокальными моторными припадками требуется либо компьютерная томография, либо МРТ, чтобы исключить объемное поражение. Это верно и для всех пациентов со сложными парциальными припадками.

      ТАБЛИЦА 20.Кашель

      В

      I

      N

      Д

      I

      С

      А

      т

      E

      Сосудистые

      Воспалительное

      Новообразование

      Дегенеративный и дефицитный

      Интоксикация

      Врожденный

      Аутоиммунная аллергия

      Травма

      Эндокринная

      Фаринкс

      Бактериальный или вирусный фарингит (дифтерия), тонзиллит

      Лейкемия
      Гипертрофированные миндалины и аденоиды

      Агранулоцитоз с фарингитом

      Ангионевротический отек

      Пищевод

      Рефлюкс-эзофагит

      Карцинома

      Дивертикул
      Трахеоэзофагеальный свищ

      Травматический разрыв или свищ

      Гортань

      Ларингит
      Певочные узлы
      Туберкулез

      Карцинома

      Ларингит от чрезмерного употребления

      Трахея

      Трахеит
      Туберкулез
      Грипп
      Корь

      Аденома, карцинома или полип

      Хлор или дым

      Бронхи

      Коклюш
      Острый или хронический бронхит
      Синусит

      Бронхогенная карцинома или аденома

      Бронхоэктаз

      Газ, копчение, краска

      Бронхоэктаз
      Муковисцидоз

      Астматический бронхит

      Инородное тело

      Альвеолы ​​

      Легочная эмболия

      Пневмония
      Туберкулез
      Паразиты
      Грибки

      Метастатическая карцинома или овсяноклеточная карцинома

      Эмфизема булла
      Легочный фиброз

      Пневмокониоз
      Липоидная пневмония

      Ретикулоэндотелиоз
      Врожденная киста

      Волчанка
      Гранулематоз Вегенера

      Пневмоторакс
      Ушиб
      Кровоизлияние
      Разрыв

      Плевра

      Легочная эмболия или застойная сердечная недостаточность

      Туберкулез или другая эмпиема

      Мезентелиома

      Перелом ребра

      Средостение

      Аневризма аорты

      Медиастинит

      Лимфома Ходжкина
      Метастатическая карцинома

      Дермоидная киста

      Колото-резаное
      Огнестрельное

      Нижняя щитовидная железа

      Сердце

      Застойная сердечная недостаточность

      Сифилитическая аневризма
      Острый перикардит

      Расслаивающая аневризма

      Кольцо аорты
      Патентный препарат

      Митральный стеноз с большим предсердием

      Пациентам с подозрением на менингит или энцефалит требуется спинномозговая пункция.Пациентам с возможной церебральной эмболией требуется ЭКГ, эхокардиограмма, посев крови и консультация кардиолога. При подозрении на СПИД назначается определение титра антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Пациентам с возможным рассеянным склерозом необходим анализ спинномозговой жидкости, а также визуальные, соматосенсорные исследования или исследования, вызванные стволом мозга. Пациентам пожилого возраста необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить первичную опухоль легкого.

      Другие полезные тесты

      1. Холтеровское мониторирование (блокада сердца)

      2.Амбулаторный мониторинг ЭЭГ (эпилепсия с нечастыми припадками)

      ,00

      3. 72-часовое голодание (гипогликемия)

      4. Содержание кальция в суточной моче (гипопаратиреоз)

      5. Стул на яйца и паразиты (цистицеркоз)

      6. Порфобилиноген (порфирия) в моче

      7. Уровень свинца в крови (свинцовая энцефалопатия).

      Презентация дела № 12

      56-летний черный механик-механик сообщил о ежедневных генерализованных головных болях (иногда связанных с тошнотой и рвотой) в течение 1 месяца при пробуждении утром.В день госпитализации у него был генерализованный большой припадок.

      Вопрос №1. Каков был бы ваш список возможных причин на данном этапе, исходя из описанного выше метода?

      При неврологическом обследовании выявлены гиперактивные рефлексы правой нижней конечности и положительный симптом Бабинского. Его артериальное давление 110/76. Пациент имеет в анамнезе хронический кашель с периодическим кровохарканьем. Он выкуривает 1½ пачки сигарет в день в течение 30 лет.

      Посмотреть ответ

      Вопрос №2. Каков ваш список возможностей сейчас?

      Посмотреть ответ

      Кашель

      Взаимодействие с другими людьми

      Differential Dx — Exam Liver & Acites Exam — Physical Diagnosis Skills

      [Модули навыков

      >>

      Печень и асцит

      >>

      Дифференциальный Dx

      ]

      Дифференциальный диагноз: печень и асцит

      Ложная явка

      Не все пациенты с выпирающим животом или с увеличенным обхватом живота в анамнезе имеют асцит.

      Следующие условия могут давать ложноположительный результат об асците:

      • Пациент с ожирением и рыхлой передней брюшной стенкой может иметь выпуклый пупок (признак вывернутого пупка).
      • Метастазы в печень — в этом случае твердая печень удерживает живот наружу. Вздутие газа из-за непроходимости кишечника
      • Большая тазовая масса
      • Массивная гепатоспленомегалия, как при лимфопролиферативных состояниях

      Вздутие живота по вышеуказанным причинам обычно можно отличить от асцита путем осмотра и перкуссии боковых сторон.При асците жидкость попадает в латеральное и нижнее пространство брюшины, когда пациент лежит на спине, вызывая выпуклость с боков и тупость. Отсутствие тупости бока при внимательном осмотре пациента с вздутием живота исключает асцит с точностью 90% (ссылка на раздел доказательной базы)

      к началу

      Этиология асцита
      Причина% всех случаев
      Хроническая болезнь печени (цирроз или хронический гепатит) 80%
      Базовая злокачественная опухоль 10%
      Застойная сердечная недостаточность 3-5%
      Цирроз и другая этиология 5%
      Инфекция: туберкулезный перитонит 1%
      Инфекция: Хламидиоз (синдром * Фитц-Хью-Кертиса) <1%
      Инфекция: ** Асцит, связанный с ВИЧ <1%
      Заболевание почек (нефротический синдром, связанный с диализом <1%
      Фульминантная печеночная недостаточность <1%
      Панкреатическая <1%
      Желчный <1%
      Хилозный <1%
      * перигепатит, редко вызываемый гонококком
      ** Примечание: ~ 5% больных СПИДом имеют асцит, обнаруженный при ультразвуковом исследовании; многие этиологии

      в начало

      Асцит можно дифференцировать по характеру жидкости

      Использование градиента альбумина основано на концепции онкотико-гидростатического баланса.Если у пациента высокое воротное давление, также будет высокий онкотический градиент, при этом альбумин является основным компонентом белков сыворотки. Существуют большие различия между концентрациями альбумина в сыворотке и асцитической жидкости при портальной гипертензии, и в> 90% случаев они будут связаны с высоким градиентом.

      Этиология основана на градиенте сывороточного асцитного альбумина

      Хотя могут быть выполнены многие лабораторные химические тесты, среди наиболее полезных является градиент сыворотка-альбумин, а именно:

      Сывороточный альбумин — асцитный альбумин

      Этиология основана на градиенте сывороточного асцитного альбумина
      Высокий градиент альбумина
      (> 1.1 г / дл)
      Низкий градиент альбумина
      (<1,1 г / дл)
      Цирроз Карциноматоз брюшины
      Алкогольный гепатит Туберкулез
      Сердечный асцит Туберкулез
      Массивные метастазы в печень Билиарный асцит без цирроза печени
      Фульминантная печеночная недостаточность Нефротический синдром
      Тромбоз печеночной вены (синдром Бадда-Киари) Асцит, связанный с заболеванием соединительной ткани
      Тромбоз воротной вены Асцит, связанный с ишемией / инфарктом кишечника
      Веноокклюзионная болезнь
      Острая жировая дистрофия печени при беременности
      Микседема
      «Смешанный асцит»

      Дополнительную информацию о патогенезе асцита можно найти в справочных материалах.

    Как определить предвестники или схватки: Что такое схватка при родах

    Что такое схватка при родах


    Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Необходимо, чтобы роды начались вовремя, длились не слишком мало времени и не слишком долго, чтобы процесс раскрытия шейки матки, продвижения плода по родовым путям и его рождения был минимально травматичен для самого малыша и его мамы. Для оптимального достижения этих целей перед родами в организме беременной должны произойти определенные изменения.


    Ткани родовых путей – шейки матки, влагалища, вульвы, промежности – должны стать достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем – весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки должна расположиться по центру свода влагалища, укоротиться почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчиться. Цервикальный канал – просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, – должен приоткрыться и быть легко проходимым для двух пальцев взрослого человека (в результате диаметр цервикального канала будет приблизительно равен 2-2,5 см). Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уйдет не один день!


    Что такое предвестники родов?


    За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. По сути, перед родами происходит смена гормонального фона женщины. В течение предыдущих девяти месяцев в организме будущей мамы «безраздельно властвовал» прогестерон – гормон, поддерживающий беременность. Он обеспечивал нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи – слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависели нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных ве­ществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка к малышу.


    Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, а на смену ему приходят эстрогены — женские половые гормоны. На этот раз увеличение эстрогенов в крови будущей мамы вызвано необходимостью подготовки ее организма к предстоящим родам. Ведь именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит податливость, а значит – и скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов в материнском организме: схватки при родах возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.


    Прежде чем говорить о каждом из этих явлений в отдельности, обратим внимание читателей на несколько важных моментов, общих для всех предвестников родов:


    • Все явления, о которых пойдет речь в этой статье, являются нормой. Ни один из предвестников не требует внепланового визита к врачу, вызова неотложной медицинской помощи или госпитализации. Предвестники родов – всего лишь проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

    • Отсутствие предвестниковых ощущений ближе к ожидаемой дате родов не является патологией. Не все будущие мамы отмечают накануне родов те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Это не значит, что у кого-то не происходит подготовки к родам. Просто «последние приготовления» иногда проходят совсем незаметно для беременной. Таким образом, субъективное (то есть связанное с ощущениями беременной) отсутствие предвестников родов не должно стать причиной волнения будущей мамы и сверхурочного обращения к специалистам.

    • Появление любого из предвестниковых явлений указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов – двух недель. Вопреки распространенному мнению, ни одно из описываемых ощущений не дает вам стопроцентной гарантии в том, что в течение ближайших суток вы станете мамой. Гормональная перестройка перед родами, благодаря которой появляются предвестниковые явления, начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любой день, в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных предвестниковых явлений не является патологией и не требует специальной консультации врача.


     



    Изменения в самочувствии будущей мамы накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:


    • Алые выделения из половых путей в любом количестве.

    • Сильная боль в животе.

    • Подъем артериального давления выше 130/80 мм рт. ст.

    • Подъем температуры тела выше 37,5°С.

    • Учащение сердцебиения более 100 ударов в минуту.

    • Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.

    • Значительное увеличение отеков.

    • Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.

    • Подозрение на подтекание околоплодных вод.


    Скоро роды!


    Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемого срока родов будущая мама может с радостью отметить некоторое «похудение». Снижение веса в этот период беременности связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большее количество килограммов «потеряет» беременная накануне родов. В период ожидания малыша в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Виновником такого нарушения диуреза является прогестерон – тот самый гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами влияние прогестерона уменьшается, на смену ему приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма беременной женщины. Поскольку в данном случае снижение массы тела связано с ликвидацией отеков, первые результаты ощутятся на кистях рук, стопах и голенях. Обычно будущая мама обращает внимание на облегчение процесса обувания, одевания перчаток и колец. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьирует от 0,5 до 2,5 кг.


    Послабление стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом – под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая токсикоинфекция!


    Опущение дна матки. На обывательском уровне это явление называют «опущением живота». Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», как спортсмен перед стартом, принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток при родах. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть – дно – перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц будущей маме докучали отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезнут – ведь они также были вызваны давлением дна матки на диафрагму и смещением органов верхнего отдела пищеваритель­ного тракта. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки – выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.


     



    Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить на нижнем белье небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается какими бы то ни было ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки. Гигиенические процедуры в этот период следует ограничить душем.


    Что такое схватка при родах


    Предвестниковые схватки при родах. Предвестниковыми, тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым – «как камень», но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки при родах от настоящих совсем не сложно. В большинстве случаев предвестниковые схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 иболее минут). «Родовые» схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату – увеличению раскрытия шейки матки. Поэтому в сомнительных случаях можно показаться врачу – простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестниковые явления, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов, не доставляя будущей маме никакого дискомфорта, кроме, разве что, волнения, и затем прекращаются. Чаще всего такие предвестниковые явления беспокоят беременную в вечерние и утренние часы, могут быть в течение нескольких дней.


    Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфортные ощущения внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно это незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота. Эти ощущения тянущеноющего характера сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Такие ощущения иногда сопровождают выделение слизистой пробки или ложные схватки, но могут появляться самостоятельно. Предвестниковый дискомфорт, как и тренировочные схватки при родах, чаще беспокоит будущую маму в утренние и вечерние часы. Еще раз подчеркнем, что уровень дискомфорта минимален; он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.


    Итак, все предвестниковые явления могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к приготовлениям своего организма, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное – успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию – рождению малыша.


    Возможно, вам будут интересны статьи «Роды на отлично» и

    как отличить предвестники от схваток — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    39-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление

    На
    39-й неделе беременности длина плода составляет в среднем 51-52см, его
    вес примерно равен 3500 г. Диаметр головки увеличивается до 92,5 мм,
    грудной клетки – до 97,8 мм, а живота – до 101,3 мм.

    Ребенок
    полностью готов к появлению на свет. Предлежащая часть, будь то головка
    или тазовый конец, опускается в полость таза и уже до родов не меняет
    своего положения.

    Кости черепа плода податливые,
    между ними остаются податливые швы и роднички, образованные эластичной
    хрящевой тканью. Это позволяет головке изменять конфигурацию и
    беспрепятственно проходить через родовые пути матери.
    Рост плода происходит в основном за счет удлинения конечностей и
    туловища. У плода довольно крупная головка, составляющая примерно ¼
    длины тела, хорошо развитая грудная клетка и плечевой пояс, округлый,
    выступающий животик и менее развитый пояс нижних конечностей.

    Ребенок,
    рожденный в этом сроке, способен хорошо слышать и различать внешние
    звуки, и даже видеть предмет, расположенный на расстоянии 20-30-ти см от
    его глаз. Он может отличать яркие цвета от приглушенных, и даже
    реагирует на движение рассматриваемого предмета.

    Плацента
    уже перестает справляться со своими функциями, все больше истончается и
    обескровливается, в ней замедляются обменные процессы. Толщина плаценты
    на 39-й неделе беременности составляет всего 34,65 мм. Ребенок начинает
    испытывать недостаток кислорода (гипоксию) и питательных веществ.

    39-я неделя беременности: ощущения женщины

    На
    39-й неделе беременности женщина находится в предвкушении встречи со
    своим ребенком. Последние недели – самые трудные для нее. Несмотря на
    то, что женщина ждет, когда появятся первые схватки и наступит решающий
    момент беременности, приход
    родов часто становится неожиданным для нее и близких родственников. Чтобы окончательно не растеряться, подготовьте заранее вещи, которые будут необходимы вам в родильном доме, имейте при себе паспорт, обменную карту и страховое свидетельство.

    В
    конце беременности женщина все чаще стремится к уединению, избегает
    рассказов о родах, о проблемах со здоровьем детей, бережет свою психику и
    старается быть спокойной.

    Живот опускается низко,
    дно матки находится на расстоянии 34-35-ти см от лонного сочленения.
    Шевеление ребенка ощущаются хорошо и женщина должна контролировать
    количество движений. Десять ощущаемых движений за 12 часов — это норма
    для этого периода беременности.

    Как же начинаются
    роды? Обычно к 38-ми неделям беременности женщина уже слышала множество
    рассказов подруг о схватках, об излитии околоплодных вод. Но четкой
    картины того, когда ей стоит отправляться в родильный дом, обычно нет.

    Предвестником
    родов считается отхождение слизистой пробки, закрывавший всю
    беременность цервикальный канал. Слизистая пробка отходит в результате
    открытия и укорочения шейки матки и обычно содержит незначительную
    примесь крови.

    Роды
    предвещает и появление нерегулярных схваток. У женщины тянет живот,
    тонус матки начинает повышаться, начиная от дна матки, затем возбуждение
    распространяется к нижнему сегменту. Схватки – предвестники, в отличие
    от настоящих схваток, не регулярные, не приводят к открытию шейки матки и
    не являются родовыми силами. Через некоторое время схватки становятся
    регулярными, то есть, через равные промежутки времени. С этого момента
    начинаются, собственно, роды.

    Нередко роды
    предвещает отхождение околоплодных вод. Излитие вод способствует
    развитию сократительной деятельность матки и появлению схваток.

    В
    самом начале родов у женщины возникает ощущение распирания и тяжести в
    области промежности и влагалища, усиливаются боли в пояснице. У
    некоторых беременных начало родов провоцирует легкое подташнивание,
    понос, частое мочеиспускание.

    Не спешите в
    родильный дом, если схватки слабые, не регулярные, возникают редко, а
    плодный пузырь еще цел. Предвестники родов могут появляться за несколько
    суток до развития настоящей родовой деятельности. Подождите немного и
    когда схватки начнут появляться через равные промежутки времени, станут
    достаточно сильными и длительными, возьмите подготовленные вещи и
    документы и отправляйтесь рожать.

    Если отошли
    околоплодные воды, то отправиться в родильный дом нужно в самое
    ближайшее время. Нарушение целостности плодных оболочек открывает путь
    инфекции из влагалища внутрь матки и может привести к внутриутробной
    инфекции.

    39-я неделя беременности: выделения из половых путей

    В
    ожидании родов женщина должна следить за характером выделений из
    половых путей, чтобы при появлении изменений, вовремя предпринять
    необходимые меры.

    Слизисто-гнойные и гнойные выделения из половых путей – признак
    половой инфекции. Немедленно следует обратиться к врачу и пройти лечение, чтобы предотвратить заражение ребенка в родах.

    Выделение
    большого комка слизи из половых путей, скорее всего, является признаком
    отхождения слизистой пробки, закрывавшей во время беременности вход в
    матку. Отхождение слизистой пробки – признак скорых родов.

    Жидкие,
    похожие на мутную воду выделения из половых путей, характерны для
    преждевременного излития околоплодных вод. При малейшем подозрении на
    отхождение вод, даже, если не болит живот, нет схваток, следует
    немедленно отправиться в родильный дом.

    Кровянистые
    выделения из половых путей – симптом преждевременной отслойки плаценты,
    угрожающей жизни матери и ребенка. При появлении кровянистых выделений
    немедленно вызовите «Скорую помощь», не пытайтесь добраться до
    родильного дома самостоятельно, поскольку движение может спровоцировать
    усиление кровотечения.

    39-я неделя беременности: питание беременной

    На
    тридцать девятой неделе беременности, когда матка опустилась вниз и уже
    не давит с такой силой на желудок, у женщины появляется желание кушать
    больше. Держите себя в руках, помните, что перегружать свой организм
    перед родами – не самое подходящее занятие. Рекомендуется даже немного
    снизить количество употребляемой пищи, чтобы разгрузить кишечник и
    вывести лишнюю воду из организма.

    В рационе
    питания должно оставаться достаточное количество белка, в основном
    содержащегося в молочных продуктах, рыбе, кашах. А вот долю животных
    жиров вполне можно уменьшить.

    В отличие от ранних
    сроков, в конце беременности рекомендуется увеличить потребление
    углеводистой пищи. Набору лишнего веса углеводы уже не грозят, зато они
    будут поддерживать необходимый объем энергии на случай родов. Манная
    крупа, белый рис, печенье, бисквиты, сладкие йогурты, творожные десерты –
    все это теперь разрешено. Выбирая сладости, всегда отдавайте
    предпочтение натуральным продуктам, и вместо шоколадного батончика с
    наполнителем, лучше съешьте булочку с домашним вареньем.

    Сложные
    углеводы, например, клетчатка, способствующие нормальной работе
    кишечника, по-прежнему должны потребляться в достаточном объеме, а
    значит, хлеб, макароны из муки грубого помола, сырые овощи и фрукты
    очень хороши для питания.

    39-я неделя беременности: подготовка к родам

    Вероятно,
    вы уже хотите завершения беременности и ждете момента, когда возьмете
    ребенка на руки. Всему свое время! Постарайтесь отвлечься от желания
    поторопить события, переключите свое внимание на что-нибудь более
    конструктивное. Может быть, есть еще какие-то вещи, которые вам хотелось
    бы сделать, пока ваше время принадлежит только вам? Сходить в кино, в
    театр, на концерт, пообщаться с бездетными друзьями, устроить себе
    приятный шоппинг. Или, возможно, заняться йогой и
    медитацией, полежать в ванне с книжкой, погулять в одиночестве. Любой
    способ, который заставит вас наслаждаться текущим моментом, полезен для
    подготовки к рождению ребенка.

    Ваше тело делает последние приготовления к родам.
    Шейка матки размягчается; в любой момент может отойти слизистая пробка,
    после чего в течение нескольких дней или часов родится ваш малыш. 

    УЗИ:

    Срок 39 недель беременности — это время, когда малыш уже
    готов родиться и приветствовать своих родителей. Ребенок уже может существовать
    как независимый организм, самостоятельно исполняющий свои жизненно- важные
    функции. На снимке виден доношенный ребенок в окружении небольшого количества
    околоплодных вод. Сверху над головкой младенца видна плацента. По-прежнему
    через пуповину, а ее длина сейчас равняется росту ребенка, в организм крошки
    попадают все необходимые питательные вещества. Продолжается рост и созревание
    внутренних органов, костной и сердечно-сосудистой системы. До родов остается
    совсем чуть-чуть.

    Полезные советы

    Малиновые листья давно зарекомендовали себя как прекрасное средство для подготовки шейки матки к родам.

    Если
    пить отвар листьев малины ежедневно в течение пары месяцев до родов,
    мышцы матки будут сокращаться легче и менее болезненно, что очень
    поможет вам во время второго периода родов (на потугах). К тому же
    подобная подготовки существенно снизит риск медицинских вмешательств,
    что очень важно для правильного протекания родов.

    как отличить от настоящих, симптомы, за сколько дней до родов

    Редкая беременная не слышала, что бывают ложные схватки. Случается это у всех, так матка «тренируется» перед родами, о них еще говорят «тренировочные». Но бывает, что женщина их никак не ощущает. Поэтому ни присутствие, ни отсутствие этого явления не указывает на какое-либо нарушение.

    Фотографии:

    Что это и зачем нужно

    Явление ненастоящих схваток известно давно. Одно из его названий дано по имени впервые описавшего врача. Это случилось в 1872 году, сделано британцем Джоном Брэкстоном Хиксом. Говорят по-разному:

    • сокращения Брэкстона Хикса;
    • предвестники или предвестниковые;
    • тренировочные;
    • брэкстоны;
    • ложные схватки.

    Первородящие женщины ощущают это обычно со второго триместра, повторнородящие раньше. Некоторые отмечают появление на последних неделях, другие вообще не замечают их. За рубежом явлению обычно не придают значения, по мере необходимости объясняя женщине, что происходит. В России ложные схватки при беременности могут обозначить как повышенный тонус матки и положить в больницу «сохраняться».

    Повышенный тонус матки

    Мышцы матки реагируют на гормональный фон беременного организма, иногда явлению придают значение подготовки гладких маточных мышц к будущим родам. Сравнивают его со спортивными тренировками. Подобное случается у всех беременных. Но обнаруживают у себя ложные схватки наиболее чувствительные из них, другие просто не замечают сокращений, разве что перед самыми родами.

    Проявляется это следующими симптомами.

    1. Спонтанное, не периодичное напряжение матки.
    2. Может происходить несколько раз, на протяжении нескольких дней подряд.
    3. Болей обычно нет.
    4. Многим женщинам ложные схватки причиняют неудобные ощущения «каменеющей», «деревенеющей» матки.
    5. Длительность – от нескольких секунд, но не более двух минут.
    6. Сила и количество сокращений обычно увеличивается со сроком беременности.
    7. Не происходит раскрытия шейки матки.

    Также узнай сколько идут лохии после родов.

    У разных женщин симптомы тренировочных схваток могут проявляться по-разному. Особенно это касается их выраженности. Бывает, что даже появляется некоторая болезненность, которая нарастает ближе к родам. Если нет каких-либо настораживающих признаков, не стоит беспокоиться.


    Сокращения происходят непроизвольно, но были замечены некоторые причины, вызывающие признаки тренировочных схваток. Некоторые из них можно устранить, что позволит уменьшить количество, длительность спазмов. Вот эти факторы:

    • слишком высокая или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка мамы;
    • повышенная активность плода;
    • сильные эмоции – положительные или отрицательные;
    • недостаток воды;
    • переполненный мочевой пузырь;
    • половой акт;
    • даже прикосновение к животу.

    Незадолго до родов ложные схватки даже полезны. Они помогают смягчить шейку матки, укорачивают ее. Благодаря этому процесс раскрытия пройдет легче и быстрее.

    Тренировочные упражнения перед самыми родами

    Отличия ложных и «правдивых» проявлений

    Вполне понятно, что впервые подобное явление настораживает. Поэтому нужно знать, как отличить тренировочные схватки от родовых, или настоящих. Для этого учитывают их длительность, частоту, периодичность, интенсивность, место, в котором ощущается сокращение.

    ПризнакПри тренировочныхПри родовых
    длительностьдлятся несколько секунд, не более 120постепенно увеличивается
    частотаот раза в день до четырех-пяти за часболее пяти в час
    периодичностьбеспорядочнаярегулярная, интервал между сокращениями уменьшается
    интенсивностьбыстро уменьшаетсяпостоянно нарастает
    болезненностьпри беременности обычно нет боли от тренировочных схватокобычно есть
    местообычно ощущается в одном месте, любомспазм начинается со спины, перетекая на живот целиком
    другие признакиобычно отсутствуютотходит пробка, изливаются воды, раскрывается шейка матки

    Зная, как отличить ложные схватки от настоящих, женщина избегает лишних волнений и походов к врачу. Но для собственного успокоения лучше все же провериться лишний раз, обсудить это состояние. Повторные маточные «тренировки» будут уже вполне предсказуемы, ожидаемы и не так страшны.

    Каждая женщина ощущает симптомы предвестников по-своему. Сила этих ощущений разная, время их наступления тоже. Некоторые отмечают спазмы уже на шестой неделе, другие только перед родами. Чаще всего беременные описывают свои впечатления следующим образом.

    1. Происходит это чаще утром или вечером.
    2. Внезапно резко напрягается живот, обычно это чувствуется даже ладонью, если приложить ее внизу или над пупком.
    3. При тренировочных схватках некомфортно двигаться столько, сколько они длятся.
    4. Если поменять позу, встать или, наоборот, лечь, спазм быстро проходит.

    Есть способы снять спазмы, можно во время них тренировать родовое дыхание. Немедленных мер требует появление дополнительных настораживающих симптомов.

    Правильное поведение беременной

    Пробные схватки отличаются от настоящих тем, что быстро проходят. Есть способы ускорить этот процесс.

    1. Максимально исключить причины, вызывающие сокращения матки.
    2. Выпить стакан или больше жидкости, употреблять не меньше полутора литров в день. Можно перекусить.
    3. акой простой способ, как смена положения тела, поможет отличить схватки от предвестниковых. Если женщина лежала, нужно встать и прогуляться, и наоборот. Помогает легкий массаж.
    4. Успокаивает мышцы теплая вода, поможет душ или ванна.
    5. Если причиной стали эмоции, можно отвлечься, послушать музыку, просто прикрыть глаза.

    Из ложных схваток можно извлечь пользу, что пригодится, когда начнутся роды. Во время них делают дыхательные упражнения. Они смягчат спазм, обеспечат приток кислорода через плаценту.

    1. Когда напрягутся мышцы, нужно медленно-медленно выдыхать воздух. Затем сделать хороший глубокий вдох.
    2. Когда начинает прихватывать, часто неглубоко дышать. Это упражнение делают не дольше трех-четырех минут, чтобы не закружилась голова.
    3. Глубоко вдохнуть носом, задержать дыхание. Затем быстро и резко выпустить воздух через рот.

    Интенсивность тренировочных схваток увеличивается на 38 неделе беременности. Иногда бывает сложно понять, что это еще не роды. Тогда лучше обратиться к врачу. Гинекологический осмотр выявит, раскрывается ли шейка матки, и развеет все сомнения.

    Будущая мама отдыхает

    О том же, что действительно «процесс пошел», скажут дополнительные признаки. Отличают родовые схватки от ненастоящих такие дополнительные признаки, как:

    • отошедшие воды;
    • слизисто-кровянистые выделения;
    • сильно болит спина от поясницы и ниже.

    Это происходит уже на последних неделях беременности. Иногда на поздних сроках отличить настоящие схватки от ненастоящих можно лишь по такому признаку, как стабильное повышение частоты, интенсивности. Все остальное – воды, боли – появится гораздо позже.

    Но есть симптомы, при которых необходимо сроч

    Как определить схватки?

    Чем ближе к родам, тем больше усиливается волнение женщины, особенно первородящей, и возникает много вопросов. Самым насущным из них является вопрос «как определить схватки?».

    Но негативные эмоции и неподготовленность могут только ухудшить положение. Поэтому сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет вам, как это происходит и что нужно предпринимать в такой ситуации.

    Как отличить настоящие схватки от ложных или тренировочных

    Для начала хотелось бы поделиться с вами информацией о ложных схватках. Именно они являются основной причиной для беспокойства у многих женщин. Их ещё называют тренировочными или схватками Брекстона-Хикса.

    Тренировочные схватки начинают проявляться приблизительно с двадцатой недели беременности. Они представляют собой напряжение мышц матки, не ведущее к родам.

    Ложные схватки носят кратковременный характер, длятся не более минуты или двадцати секунд. Могут возникать в течение часа или на протяжении целого дня. Не усиливаются, не приносят особых неудобств и не ритмичны. Это поможет вам определить, что начались схватки ложные, а не настоящие.

    Помимо естественных причин (переполненный мочевой пузырь, обезвоживание), они также могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками, волнением негативным или положительным (оргазм).

    Если вы испытываете дискомфорт или легкие, болезненные ощущения во время таких схваток, то попробуйте расслабиться, переключиться, прогуляться, принять душ или выполнить специальные дыхательные упражнения.

    Случаи, когда стоит срочно обратиться к врачу:

    • если после ложных схваток появились кровянистые выделения или выделений больше обычного;
    • вы испытываете сильные боли во время таких схваток;
    • они не прекращаются и начинают усиливаться.

    Как распознать настоящие схватки

    Когда до родов остается несколько недель (38-39 неделя), следует более внимательно относиться к схваткам.

    Итак, как проявляются настоящие схватки:

    • Отошла пробка, воды. Вслед за этим могут начаться сильные выделения, розового или красноватого цвета из-за примеси крови в них;
    • После схваток наступает боль. В зависимости от болевого порога она может быть сильной и слабой. Настроение женщины здесь также играет немаловажную роль. Поэтому, если вы сильно нервничаете, вас пугает предстоящее, вы боитесь боли, то схватки могут показаться вам очень болезненными;
    • Схватки становятся все сильнее. Их интенсивность возрастает с каждым новым разом;
    • Периодичность – это самый явный признак, по которым можно определить схватки перед родами. Причем у многих женщин это происходит по-разному. У некоторых периодичность схваток раз в час, у других — раз в двадцать минут. Итог один, время сокращается – схватки усиливаются.

    Иногда пробка или воды могут не отойти, а схватки при этом идут. Поэтому следует очень внимательно следить за их частотой.

    Сайт для мам supermams.ru напоминает — именно периодичность, с которой длятся схватки, помогает определить, что началась родовая деятельность. Критическим интервалом считается десять минут между схватками — в этом случае нужно немедленно ехать в роддом.

    Еще о предвестниках родов читайте тут.

    Когда не стоит ждать и думать, как определить начало схваток

    Бывают такие ситуации, когда ждать схваток просто нельзя. Нижеперечисленные симптомы свидетельствуют о том, что есть угроза жизни матери и ребенка.

    Следует срочно позвонить в скорую помощь или ехать в больницу, если у вас:

    • Выделения в виде кровотечения или даже нескольких капель крови. Алая кровь свидетельствует о том, что начала отслаиваться плацента (детское место). Отслойка может сопровождаться сильной болью или быть безболезненной. Боль вызывает внутреннее кровотечение, когда кровь начинает впитываться в стенки матки.
    • Плохо пахнущие, зеленые воды. Нормой являются прозрачные воды без запаха.
    • Отошло много вод за один раз (несколько литров). Норма, когда отходит не более 200 грамм за один раз. Однако, это не всегда может быть причиной для беспокойства. Например, ребенок маленький и плохо набрал вес, тогда большое количество околоплодных вод не страшно.

    Как распознать схватки при родах

    А теперь разберемся, чем отличаются схватки до родов и непосредственно в преддверии появления на свет новой жизни.

    • Родовыми схватками можно считать схватки, интервал между которыми достигает десяти – пятнадцати минут. Спустя некоторое время (все очень индивидуально) они идут уже с периодичностью в одну – две минуты.
    • Продолжительность родовой схватки достигает минуты.
    • Родовые схватки очень сильные и ни с чем несравнимые. В момент схватки женщина чувствует нарастающее давление. Для того, чтобы оценить силу этих схваток, достаточно понять их предназначение. В этот момент головка малыша опускается в малый таз (раздвигаются кости таза), и начинаются потуги. Многие врачи настоятельно рекомендуют в этот период не тужиться, так как можно нанести вред малышу и получить разрывы шейки матки. Лучше усиленно дышать.

    Подводим итог: родовые схватки сильные, мощные, длятся дольше, но с меньшим интервалом.

    В заключение хотелось бы посоветовать будущим мамам не игнорировать информацию о том, как распознать схватки. Всесторонняя подготовленность поможет вам избежать многих проблем и родить здорового малыша.

    _ _
    Сайт supermams.ru – Супермамы

    Поделись полезным:

    Загрузка…

    предвестники, схватки, протекание :: SYL.ru

    Считается, что вторые роды протекают менее болезненно и быстрее по времени, в сравнении с первыми. Но рождение второго ребенка сопровождается психологическими проблемами для каждого члена семьи. Мама испытывает больше страха за здоровье малыша, чем при первой беременности. Рассмотрим подробнее особенности протекания второй беременности и родов.

    Вторая беременность и роды: женские страхи

    Последующая беременность дается не всем женщинам легко. Во-первых, мама уже наслышана о многих заболеваниях и осложнениях в период беременности, возможных патологиях развития плода, потому возникает страх больше за здоровье малыша. Беременная следит за каждым своим ощущением, постоянно напрашивается на ультразвуковую диагностику, дотошно допрашивает гинеколога о состоянии плода. А ближе к сроку узнает про вторые роды: как проходят, будут ли осложнения, к какому врачу обратиться.

    Если первая беременность у многих молодых мам проходит на доверии к врачу (доктор сказал — значит надо сделать), то во второй раз женщина будет дотошно читать инструкции лекарств, консультироваться с другими гинекологами, искать отзывы с аналогичными случаями.

    Такая дотошность может быть связана с тем, что женщина чувствует себя не совсем хорошо. Например, есть проблемы со здоровьем, между первыми и вторыми родами прошло менее двух лет, после первых родов были аборты или выкидыши. Следовательно, организм женщины не готов родить здорового малыша. Недостаток тех или иных минералов приведет к тяжелым заболеваниям (например, недостаток железа -к анемии, авитаминозу) в период беременности и слабой родовой деятельности.

    Во-вторых, страх перед родами возникает, если первые прошли с осложнениями, разрывами. Женщина изначально настраивает себя, что вторые будут такими же. Страх будет, если первенец родился при помощи кесарева сечения, а во второй раз назначены естественные роды. Также если перед первыми и вторыми родами временной отрезок составляет более пяти лет, то тут беременная переживает свое положение, как первородящая, несмотря на то что есть уже дети.

    В-третьих, женщина не знает, как изменится жизнь ее семьи с рождением второго ребенка. Ее больше беспокоит психологический микроклимат отношений, возможные проблемы (детская ревность, супружеское непонимание).

    Если возраст матери больше сорока лет, то невольно приходят мысли о будущем малыша и его здоровье. Особенно это касается семей, где беременность была незапланированной. Для женщины остается глобальный вопрос о том, как она будет растить ребенка, когда имеются материальные, финансовые, жилищные проблемы.

    Именно поэтому вторая беременность и вторые роды требуют предварительной подготовки. Пройдите полное обследование, чтобы узнать о своем здоровье, вылечите все хронические «болячки», подтяните мышцы физическими упражнениями, перейдите на правильное питание, восполните витаминно-минеральный баланс организма.

    Обговорите вопрос со всеми членами семьи о появлении второго ребенка. К третьему триместру запишитесь на курсы для беременных, чтобы узнать, как чувствуют себя другие мамы, найдите себе подруг, единомышленниц. А также постоянно настраивайте себя на позитивные мысли.

    Как пройдет вторая беременность?

    Какой бы по очереди ни была беременность, каждая женщина испытывает свои недомогания, ощущения, эмоции. Однако попробуем на основании отзывов повторнородящих рассмотреть, как прошла вторая беременность, вторые роды.

    Женщина уже знает с какими недомоганиями беременности может столкнуться, поэтому относится к этому спокойно. При этом токсикоз может обойти ее стороной, так как гормональный фон будет иным, чем перед первыми родами. Болезненность груди может не ощущаться, но зато может с первого триместра выделяться молоко.

    Кулинарные пристрастия не будут такими же, как при первой беременности. Они могут быть более странными или, наоборот, адекватными. В любом случае женщина к ним относится более рационально, пытается договориться с малышом, а не посылает супруга зимней ночью за персиками.

    Со второй беременностью почти каждая вторая женщина может столкнуться с варикозом и геморроем. Если есть проблемы со здоровьем, то самочувствие может ухудшиться. Например, женщина с сахарным диабетом, пороком сердца или эндокринологическими проблемами будет чаще наблюдаться у гинеколога и узких специалистов, чем здоровая беременная.

    Несмотря на то что чаще вторая беременность протекает легче, женщина будет также ощущать усталость, слабость, раздражение. Так как к ее положению прибавляются заботы по дому, старший ребенок, супруг. Чем младше ребенок, тем больше дел у мамы.

    Но вторая беременность может протекать сложнее, чем первая, если есть следующие параметры:

    • возраст женщины составляет больше сорока лет;
    • перерыв между первыми и вторыми родами составляет более десяти лет;
    • хронические возрастные заболевания;
    • наличие абортов, выкидышей после первых родов;
    • отрицательный резус-фактор;
    • серьезные гинекологические болезни;
    • отсутствие физической подготовки.

    Увы, но в этом случае врачу необходимо не только помочь доносить здорового ребенка до срока, родить его, но и сохранить здоровье матери. Если имеет место хоть один вышеуказанный фактор, то женщине придется сдавать анализов, обследований на порядок выше, чем при первой беременности, чтобы исключить риски аномалий у плода, пороки развития беременности. Кстати, эти показатели отягощают вторые роды (отзывы рожениц подтверждают, что время родовой деятельности увеличивается, требует вмешательства квалифицированных специалистов).

    Чем опасно варикозное расширение вен при второй беременности?

    Чаще женщина думает, что варикоз определяется сетчатым венозным рисунком и синяками. Однако это признаки уже свидетельствуют о наличии варикозного расширения вен. На стадии зарождения данного осложнения будут иные симптомы:

    • отеки, тяжесть, боли в ногах;
    • ночные судороги икр;
    • кожа без рисунка венозных сосудов.

    Не стоит ждать появления варикоза, который может привести женщину к тромбофлебиту или язве на коже над венозным узлом, а плод — к преждевременным родам, так как затрудняется доставка кислорода с питательными веществами. Кстати, с варикозом не будут вторые роды легче первых, так как давление распространяется и на сосуды.

    При появлении первых признаков варикоза, а лучше в начале беременности, посетите флеболога, который объяснит, как избежать варикозного расширения вен и облегчить самочувствие. При наличии заболевания подберет трикотажное компрессионное белье, выпишет лекарства, направит на лечебную физкультуру.

    О варикозном расширении вен также могут сказать на ультразвуковой диагностике по состоянию кровотока. Наличие звездочек на коже чаще является результатом изменений гормонального фона. Такие телеангиэктазии после родов исчезают, не вызывая у женщины варикозного расширения вен.

    Чем опасен геморрой при второй беременности?

    Беременность, роды, сидячий образ жизни, неправильное питание становятся причинами возникновения первичного геморроя. Признаками заболевания легкой степени является небольшое кровотечение, терпимая боль при хождении в туалет, дискомфорт в прямой кишке. При осмотре врач видит геморроидальные узлы, воспаление прямой кишки.

    Если игнорировать первые признаки появления геморроя, то к ним прибавляются неприятные ощущения: выделения, зуд, выпадение узлов, тянущие боли в области прямой кишки. Боли могут быть настолько сильными, что захватывают область поясницы, крестца. Если игнорировать и эти недомогания, то разовьется геморрой тяжелой степени, где потребуется хирургическое вмешательство.

    Геморрой приносит беременной женщине сильную боль, которая отвлекает ее от плода. Она просто пропускает первые предвестники вторых родов, так как мучается от сильных резей. Женщины, которые прошли роды при незалеченном геморрое, рекомендуют лечить заболевание на начальной стадии, так как длительность родовой деятельности увеличивается в разы, требуется вмешательство проктолога, да и после рождения ребенка болезнь не исчезает.

    Таким образом, для беременной женщины важно начать лечение на начальной стадии. Во-первых, терапия будет происходить дома при помощи свечей, мазей, кремов, которые обезболивают, снимают воспаление, сужают сосуды, слабят стул и не наносят вред плоду. Во-вторых, избежите хирургического вмешательства. В-третьих, вылечите данный недуг до родов, так как геморрой осложняет процесс родовой деятельности.

    Что брать в роддом?

    Со второй беременностью многие женщины не спешат в роддом. Одни говорят, что сами знают, когда начнутся вторые роды (отзывы большинства мам как раз этот факт подтверждают), а другие не знают, куда девать старшего ребенка на несколько дней. Поэтому таких рожениц часто привозит скорая помощь наспех одетыми. Чтобы такого не было, нужно подготовиться к роддому изначально.

    • При появлении схваток позвоните в скорую помощь и уточните, какой дежурный роддом принимает рожениц.
    • Если это не тот роддом, куда вас прикрепили от женской консультации, тогда позвоните и уточните, какие вещи брать с собой. Так как одни больницы требуют одежду для новорожденного, а другие отделения – только памперсы и необходимые вещи для роженицы.
    • Возьмите необходимые вещи: средства личной гигиены, ночную сорочку, халат, тапочки, посуду.
    • Соберите документы: паспорт, полис, родовой сертификат, обменную карту.
    • Из питья разрешается взять воду без газов. Список остальных продуктов уточняется у врача, так как при осложнении или кесаревом сечении соблюдается пятидневная диета.

    Все остальные необходимые вещи супруг или родственники могут подвезти после родов в часы приема. Если роды прошли тяжело, то вещи может передать медсестра или санитарка. Более практичные мамы тщательно подбирают роддом и акушера заранее. При первых схватках сообщают своему врачу, чтобы попасть именно к нему. Далее доктор информирует беременную, когда приезжать рожать.

    Как пройдут естественные роды во второй раз?

    Вторые роды легче первых в плане того, что проходят они быстрее. Так, первенец рождается примерно за двенадцать часов, а второй малыш появится на свет в среднем через восемь часов. Этапы протекания родов такие же, как и у первых. Отличие лишь — в подготовленности женского организма к родовой деятельности.

    Напомним, что роды состоят из трех этапов:

    1. Раскрытие шейки занимает двенадцать-шестнадцать часов.
    2. Изгнание плода растягивается на час.
    3. Послеродовый период длится примерно полчаса.

    Однако есть исключения, когда роды могут затянуться на двое суток, а могут пройти за два часа. Быстрые и безболезненные роды чаще проходят у спортсменок, мышцы которых упругие от тренировок, а шейка матки более эластичная от первых родов. При вторых родах рождение ребенка может занять всего несколько минут, если женщина все выполняет правильно.

    Ошибка многих повторнородящих заключается в их самоуверенности. Они ждут до последнего (интервал между схватками — пара минут, излияние околоплодных вод) и вызывают скорую помощь. При этом роды чаще проходят на пороге роддома без соблюдения необходимых санитарных норм.

    Вторые роды: как начинаются?

    Начинается родовая деятельность схватками. Как только они становятся регулярными, необходимо обратиться к врачу. Даже если женщину положили в роддом заранее, врач ее примет, как только интервал схваток составит пять-десять минут. Этого времени будет достаточно, чтобы беременная подготовилась к родовой деятельности.

    Схватки способствуют раскрытию шейки матки. Мышцы давят на плодный пузырь, из-за чего происходит излитие околоплодных вод. Первые схватки при вторых родах терпимые, похожи на мышечные спазмы, которые появляются к третьему триместру беременности. За это время шейка матки укорачивается и сглаживается. Околоплодные воды могут излиться преждевременно, в начале родовой деятельности или после полного раскрытия родовых путей.

    Дальше активно начинается раскрытие шейки матки. За несколько часов схватки становятся ритмичными, болезненными, а шейка матки должна раскрыться на десять сантиметров. У повторнородящих женщин активные роды (когда шейка достигнет десятисантиметрового размера) проходят интенсивнее. Многие повторнородящие мамы отмечают, что вторые роды легче первых.

    При схватках не стоит зажиматься, так как это только увеличит длительность родов. Повторнородящие женщины, по сравнению с первородящими, переносят болезненные схватки стойко. Они ходят, стоят на четвереньках, лежат, меняют положение, стараются расслабиться во время схваток, помня, что данное состояние длится всего несколько секунд.

    Характеристика второго периода

    Второй период родов начинается с момента полного раскрытия шейки матки. Интервал между схватками составляет три минуты, а к ним присоединяются потуги. Это связано с тем, что плод давит на задний проход, из-за чего появляется позыв к испражнению кишечника. Однако в этот момент еще нельзя тужиться, так как ребенок еще не принял правильное положение.

    Повторнородящие женщины всегда внимательно слушают акушерку, следуют ее рекомендациям, чтобы вторые роды прошли без разрывов и травм для ребенка. Роды проходят на специальной кровати, где женщина ступнями упирается в подставки, а руки сгибает в локтях, держась за специальные ручки.

    Тужиться нужно только при схватках. Для этого вдыхаете побольше воздуха, задерживаете дыхание и тужитесь. Только после этого плавно выдыхаете. За одну схватку нужно потужиться три раза. Чем сильнее будете тужиться, тем быстрее родится ребенок без родовых травм. При этом нужно слушать акушерку, чтобы ваши действия не привели к разрывам или не нанесли вред младенцу.

    Характеристика третьего периода

    На третьем этапе у мамы рождается второй ребенок, роды приходят к завершению. Новорожденного кладут на живот матери, перерезают пуповину. Далее педиатр осматривает малыша, а у беременной выходит детское место. При этом возникает тянущая боль в паховой области и ощущение потуги. Обычно детское место выходит при первой попытке потужиться. Но иногда женщина сильно ослабевает, тогда ей помогает врач.

    Спустя несколько часов доктор осматривает роженицу. Если есть разрывы, то их зашивают под местным или внутренним обезболиванием. Пока роженица находится в роддоме, ей предстоит ежедневный осмотр в гинекологическом кресле и уколы, которые помогают мышцам матки прийти в исходное положение. Некоторые мамы спортивного телосложения советуют качать пресс, тогда к моменту выписки живот становится плоским. Однако эти советы подходят не всем, так как нужно смотреть, как прошли вторые роды, какова физическая подготовка женщины, есть ли проблемы со здоровьем.

    После родов роженицу могут беспокоить кровотечения, боли внизу живота или промежности, проблемы со стулом, геморроидальные узлы, нагрубание молочных желез. Но это обычные недомогания, которые ощущает женщина после родов. Кормление новорожденного способствует уменьшению болей, ускоряет сокращение мышц матки.

    Как проходит кесарево сечение?

    Итак, рассмотрели, как прошли естественные вторые роды. Как начинаются роды при помощи кесарева сечения? Если женщина уже проходила через операцию, то испытывает меньше страха, чем в первый раз. Во-первых, она уже знает, с чем ей предстоит столкнуться. Во-вторых, знает, какой тип анестезии выбрать. В-третьих, испытывает меньше беспокойства по поводу операции.

    Кесарево сечение проводят только по рекомендации гинеколога или узких специалистов (окулист, эндокринолог, флеболог, кардиолог). Такую беременную кладут в роддом заранее, наблюдая за ней и плодом. Женщина сдает все необходимые анализы, проходит УЗИ, осмотры гинеколога-акушера.

    Пару дней врач наблюдает за состоянием женщины и плодом, назначает день операции. Часто бывает, что беременную отправляют домой при получении хороших анализов, а ночью ее уже везут экстренно рожать. Причина кроется в стрессе и перегрузке: на радостях у мамы исчезает страх родов, она хватается за все домашние дела, переутомляется и не замечает начала схваток.

    Кесарево сечение не назначается преждевременно, даже если это вторые роды. Как проходят они в этом случае? Врач ждет первых признаков родовой деятельности (схватки, потуги). Как только беременная начинает часто бегать в туалет, ее направляют в душ, очищают кишечник, затем перед операционной снова направляют в душ.

    В операционной вводят катетер, наркоз, а через несколько минут (в среднем полчаса) маму откачивают от наркоза и дают посмотреть на ребенка. Далее несколько часов женщина находится под присмотром медсестры и врача. При необходимости врач сильными толчками «выдавливает» из матки кровь. Эти болезненные действия необходимы, чтобы избежать воспаления.

    После того как прошли вторые роды при помощи кесарева сечения, спустя два-три часа могут принести ребенка на первое кормление. Лучше попросить медсестру о помощи, так как сил подняться у роженицы может и не быть. Через восемь-двенадцать часов женщину заставят расхаживаться, а спустя сутки переведут в обычную палату. При переполненном роддоме ребенка могут принести сразу матери, а не через трое суток после операции.

    После родов женщину ждет особая диета на бульоне и отваре кураги, чтобы заработал кишечник, так как после наложения шва тужиться нельзя. Врачебный осмотр у нее совершенно другой, ее шов осматривает операционная сестра в палате.

    Таким образом, вторая беременность проходит так же волнительно, как и первая. Вторые роды при нормальном ее протекании длятся меньше, чем в первый раз. Но чем старше женщина, тем больше у нее проблем со здоровьем, следовательно, чаще могут возникнуть осложнения при родах.

    Отличие схваток от потуг

    Потуги и схватки. Основные различия

    Что такое схватки

    Схватки возникают в самом начале родовой деятельности, когда раскрывается матка. Они — предвестники того, что вскорости малыш появится на свет. Это сокращающие движения матки. Возникает боль внизу живота, сначала незначительная и через длинные промежутки времени. Постепенно их интенсивность нарастает, увеличивается частота, кажется, что болит уже не только внизу живота, а по всему периметру. Роль схваток заключается в том, чтобы раскрыть зев матки и ребенок мог пройти в него.
     

    Что такое потуги

    Потуги предназначены для того, чтобы малыш мог продвинуться по родовому пути и покинуть организм матери. Когда начинаются потуги, организм матери начинает интенсивно «работать». Это кульминационный момент родов. Они могут длиться от полу часа или минут 40 до нескольких часов. Зависит от того, какие роды по счету. У первородящих весь процесс родоразрешения длится значительно дольше.
     

    Наступление потуг женщина почувствует когда ей нужно будет тужиться, при этом, возможно, захочется в туалет. Так происходит потому, что малыш головой давит на прямую кишку и возникают естественные позывы. Контролировать себя женщина в таком состоянии не может, поэтому акушеры находятся рядом и подсказывают, что делать. Болевые ощущения при этом у каждого разные. Одни женщины после наболевших схваток ничего не чувствуют, другие — наоборот ощущают боль по всему организму, особенно если есть разрывы, но другую по-характеру, не похожую на схватки.

    Как долго длятся потуги

    Потугами называется одна из фаз схваток. Она кульминационная. Во время потуг рождается ребенок. Сама женщина не всегда может понять, что наступила фаза потуг, обычно акушеры говорят о  том, что нужно тужиться. Потуги длятся от 40 минут до 2 часов. Если женщина рожает первый раз, то потуги дольше происходят у повторнородящих быстрее. За 3-5 потуг, малыш выходит наружу. Во время первой волны выходит голова ребенка, затем плечики и все тельце. Потуги считаются самой болевой частью родовой деятельности, но многие женщины из-за того, что их внимание сфокусировано на рождении ребенка, не замечают этой боли, им кажется, что при потугах боли вообще нет или она становится меньше.
     

    Чем отличить схватки от потуг

    До выхода ребенка из матки — это схватки. Как только малыш выходит, начинаются потуги. По сути, потуги — это разновидность схваток и определенный период в родовой деятельности. Женщина сама поймет и отличит эти два понятия. Схватки появляются вначале, открывают матку и доводят до потуг. Потуги помогают ребенку появиться на свет. Их не спутаешь. Даже характер боли отличается. При схватках — ноющая боль, возникает приступообразно. Потуги — иногда проходят безболезненно, в том смысле, что почувствовать эту боль труднее, она не такая острая, как при схватках и состояние матери уже не позволяет замечать таких деталей. Все внимание устремлено на появление малыша.

    Как тужиться при потугах

     Специалисты рекомендуют во время потуг прижать подбородок к груди. Ноги широко развести и взяться руками за колени. Подтянуть ноги как можно выше. Направлять всю силу в самую болевую точку, в данный момент на промежность. Если боль усиливается, значит потуги происходят правильно и малыш продвигается по родовому пути. 

    Как определить, что начались схватки?

    Обратить внимание на схватки следует, если:

    • Приступ боли длится 30 секунд и более.
    • Болевые ощущения усиливаются по-нарастающей, а частота тоже увеличивается.
    • У некоторых женщин перед схватками выходит пробка из слизи с примесью крови.
    • Появились незначительные кровяные выделения.
    • Иногда отходят воды.

    Через время боль распространяется из низа живота в поясницу и усиливается.
    Схватки сопровождают родовую деятельность от начала до конца. Даже после выхода малыша они еще будут для отторжения плаценты. Кстати, когда матка начинает сокращаться после родов, боли похожие, правда не такие уже сильные, но все равно ощутимые. Потуги возникают только раз для определенной цели и исчезают после рождения малыша.

    Что провоцирует схватки

    Спровоцировать схватки может физическая активность. Если беременность длится дольше, чем предполагалось, то можно использовать различные способы, которые помогут вызвать родовую деятельность, например:

    • Больше двигаться. Ходить по ступенькам, прыгать на фитболе, мыть пол в квартире, заниматься сексом. 
    • Кушать специальные продукты, такие как ананасы, только в сыром виде, можно выжимать сок и пить, финики, баклажаны, имбирь, малину, в ряженку добавлять корицу.
    • Сходить на массаж.
    • Выпить бокал шампанского.

    Смешать касторку с апельсиновым соком или абрикосовым, можно добавить ложку молотого миндаля и выпить. Нужно взять на стакан сока пару столовых ложек касторки, некоторые советуют не менее 100 граммов на 250 г жидкости.
    Стимулировать соски. При стимуляции сосков, матка естественным образом начинает сокращаться, повышается ее тонус.
    Некоторые источники советуют хорошо поплакать или поговорить с ребенком, попросить его быстрее появиться на свет. Возможно некоторые советы кажутся смешными, но они работают. Кстати, женщинам, которые хотят подольше сохранить беременность, нужно наоборот, избегать излишней физической активности и всех манипуляций, указанных выше.

    Когда наступают тренировочные схватки

    На третьем триместре, примерно за несколько недель до предполагаемой даты родовой деятельности могут возникнуть тренировочные или ложные схватки, в медицине их называют схватками Джона Брекстона-Хигса. Они очень напоминают родовые, но длятся недолго, внезапно появляются и так же уходят, носят не регулярный характер.

    Отошла пробка, когда схватки

     Точно указать время, когда начнутся схватки после того, как слизистая пробка вышла, трудно. Из-за того, что у каждой женщины это происходит по-своему. У кого она отходит сразу густым комком, у других постепенно несколько дней незначительными выделениями. Ко всему, после отторжения слизистой пробки, схватки могут начаться в течении нескольких часов, а иногда дней. Поэтому ориентироваться на слизистую пробку не стоит. Это, конечно, точный предвестник родов, но может быть растянутым во времени.

    Чем опасны долгие схватки

     Даже в древние времена люди знали, что роды не должны быть дольше суток, то есть 24 часов. На современном этапе, врачи стараются не допускать, чтобы схватки, а соответственно и роды тянулись дольше 18 часов, для тех, кто первый раз и 12 для тех, кто уже не первый. Вернее схватки начинаются значительно раньше родов и длятся еще некоторое время после. Однако слишком затянутый этот процесс вреден для женского организма. Может спровоцировать родовые травмы, разрывы, отечность органов, инфекционные заболевания.

    Как обезболить схватки

    Врачи применяют специальную анестезию, которая называется эпидуральной. Однако существуют методы, облегчения болевых ощущений во время схваток без помощи медикаментов. В частности:

    • Смена позы. Если во время приступов схваток походить по комнате, или принять более удобную позу, например, опереться на фитбол, то боль не будет так остро ощущаться.
    • Массаж спины. При расслабляющем массаже, боль отступает.
    • Теплая вода. Если погрузиться в ванну с теплой водой, то схватки будут не так болезненны.
    • Правильно дышать. Дыхательные упражнения помогают значительно облегчить схватки.

    Правильное дыхание во время потуг: видео

    Во время родовой деятельности очень сложно соблюдать спокойствие и думать о чем-то другом, кроме схваток и родов, особенно, если все происходит впервые, еще нет опыта, поэтому не всегда удается выполнять рекомендации. 

    Можно ли остановить схватки

    Если не отошли воды, то сами схватки можно остановить. В основном это делают медики с помощью специальных лекарственных средств, которые снимают напряжение матки и понижают ее тонус. В домашних условиях, все что можно сделать, прилечь и успокоиться, принять но-шпу или другой спазмолитик, в случае, если интенсивность схваток не уменьшается, а нарастает, то нужны более эффективные средства. Если роды своевременные, то останавливать родовую деятельность не имеет никакого смысла, наоборот, можно только навредить.
    Родовая деятельность проходит в несколько этапов. Кульминацией процесса являются потуги, они помогают малышу родиться. В современном мире многие будущие мамы принимают решение обезболивать роды, но специфика проведения анестезии достаточно сложная и требует высокой квалификации, ошибки врачей могут дорого стоить.
     

    Целевая аудитория и как ее правильно определить

    В сегодняшней статье мы рассмотрим один из самых первых и важных этапов разработки и реализации любой рекламной кампании — поиск и определение целевой аудитории вашего продукта.

    Целевая аудитория — это определенная группа потребителей на заранее определенном целевом рынке, определенная как цели или получатели для конкретной рекламы или сообщения (страница в Википедии).Определение этой группы — самый важный шаг для поиска способов влияния на потребителя на всем пути к покупке вашего продукта или услуги. А вовлечение в группу вероятных покупателей, наряду с уже имеющимися, — важный маркетинговый ход, направленный на занятие своей ниши в индустрии и успешность работы. Обсудим основные правила деятельности с целевой аудиторией, ее типы, посоветуем как найти костяк, наметить список индикаторов, с помощью которых можно обозначить целевую аудиторию того или иного торгового предприятия.

    В комплекте:

    1. Основные правила взаимодействия с целевой аудиторией
    2. Ядро (база) и типы целевой аудитории
    3. Социально-демографические особенности
    4. Психологические характеристики
    5. Целевая аудитория на рынке B2B (бизнес для бизнеса)
    6. Способы определения целевой аудитории
    7. Заключение

    Основные правила взаимодействия с целевой аудиторией

    Работа с целевой аудиторией является основным направлением торговой деятельности компании.Сам факт наличия целевой аудитории дает возможность узнать о потребителях и позволит:

    • отделяют их от мейнстрима;
    • выберите нужный им товар;
    • найти способ продажи товаров в доступных условиях при правильном подходе;
    • позволяют очертить границы и определить тематическую цель для производителя (путем анализа)

    Короче говоря, целевая аудитория — это сообщество потребителей, которым ваш продукт нужен именно в это время с пользой для себя.Занимает определенную нишу в бизнес-сегменте. Понятно, что у каждой целевой аудитории есть общие факторы. Классификации определяет сама компания.

    Например, это может быть интеграция следующего:

    • местонахождение, например — население центральной части США;
    • состав населения и его социальное положение, например — мужчины и женщины старше 50 лет, с небольшим достатком, пенсионеры;
    • психологические — люди, различающиеся определенными вкусами, увлечениями, общительностью, доминированием, образом жизни;
    • Модель поведения

    • , люди, которые придерживаются определенного типа поведения, например, покупают определенные продукты один раз в месяц.

    Для изучения целевой аудитории необходимо определить ее движущую силу, развитие и вариацию в количестве ее членов. Его масштаб позволяет понять перспективу в емкости рынка, измеряемой тысячами человек, позволяет определить выгоды для бизнеса, рентабельность вложений в рекламу и перспективное развитие.

    Ядро (база) и типы целевой аудитории

    Постоянные люди с высокой покупательной способностью составляют сущность целевой аудитории и являются ее ядром.Костяк целевой аудитории, как правило, составляют покупатели, которые приносят бизнесу высокий доход и за счет которых растет уровень продаж. Такие потребители, пользуясь желанием приобрести товары, которые необходимы регулярно, непременно владеют ими. Из устоявшейся практики можно выделить 2 типа целевой аудитории:

    Основная целевая аудитория — играет первостепенную роль в бизнесе, в котором потребители сами диктуют спрос на нужную им продукцию. Целевая аудитория становится главным мотиватором для совершения покупок.

    Вторичная целевая аудитория — имеет второстепенное, косвенное значение, так как играет роль безработного покупателя, который может вообще не покупать определенный товар или услугу. Этот вид не является принципиальным для продвижения брендовой продукции на рынке.

    Рассмотрим оба типа на визуальном примере рынка развлечений для детей. Здесь основная целевая аудитория дети (пользующиеся продуктом). Они хотят повеселиться, но не имеют возможности получить это, но они предлагают вам купить, спрашивая об этом ваших родителей (которые покупают товар).Поэтому родителей можно отнести к вторичной целевой аудитории.

    Социально-демографические характеристики целевой аудитории

    Для определения такой целевой аудитории необходимо изучить персональные данные покупателя:

    • гендерная идентичность;
    • Возрастная категория

    • ;
    • уровень образования;
    • размер заработка;
    • принадлежность к социальному слою, семейное положение;
    • род занятий, место работы;
    • национальность;
    • географическое положение

    Примерная характеристика целевой аудитории по социально-демографическому признаку: мужчины 40-50 лет, с высокой заработной платой, с высшим медицинским образованием, руководители медицинских учреждений, проживающие в мегаполисе, численностью более 1 млн человек.

    Психологические характеристики

    Целевая аудитория по психологическому фактору может быть охарактеризована с помощью

    22+ сильных и слабых сторон собеседований [Лучшие ответы 2020]

    Список сильных и слабых сторон + профессиональные ответы

    Один из самых распространенных вопросов на собеседовании, который большинство мы испытали или испытают в какой-то момент «Каковы ваши сильные и слабые стороны?» .

    Следующая статья будет охватывать список сильных и слабых сторон , которые вы можете упомянуть на собеседовании, чтобы выделиться, и лучшие ответы, которые произведут впечатление на интервьюера.

    Во-первых, мы начнем с сильных сторон.

    Во время собеседования вполне вероятно, что менеджер по найму попросит вас описать ваши сильные стороны в какой-то момент. Многие кандидаты, вероятно, задаются вопросом, как ответить , каковы ваши сильные стороны , не слишком хвастаясь и не рискуя показаться нарциссическим.

    Вы хотите сформулировать свой ответ с высокой степенью самосознания и профессионализма.

    Важно быть готовым к этому вопросу и иметь готовое заявление.Даже если вам не задают этот вопрос, вы будете знать о своих сильных сторонах и о том, что вы можете привнести в эту должность.

    Это поможет вам отчетливо вплетать эти сильные стороны в другие области интервью .

    Готовность рассказать историю, когда вам задают этот вопрос, поможет вам выделиться среди других людей, проходящих собеседование на эту должность.

    Вместо того, чтобы просто выпалить, «Я внимателен к деталям и трудолюбив», или просто перечисляя свои сильные стороны , вы можете создать убедительный способ рассказать свою историю, подчеркнув, что вы можете привнести в позиция.

    Когда придет время ответить на этот вопрос, вам нужно будет быть очень конкретным. Подведите итоги того, что вы считаете своими сильными сторонами, или попросите друга помочь вам определить, в чем вы хороши.

    Не забудьте указать ряд сильных сторон, в том числе навыки, основанные на знаниях, передаваемые навыки и личные качества, чтобы продемонстрировать свою универсальность.

    Список сильных сторон
    • Творчество
    • Универсальность
    • Гибкость
    • Сосредоточенность
    • Инициатива
    • Честность
    • Честность
    • Честность
    • Непрерывное обучение
    • Самоконтроль

    Даже самые опытные кандидаты могут затруднить ответ на вопрос , описывающий свои сильные стороны , поэтому мы составили список примеров, которые вдохновят вас на рассказ о сильных сторонах.Вы можете воспользоваться советами из каждого из этих примеров ключевых сильных сторон, чтобы создать убедительную причину, по которой менеджер по найму должен выбрать вас.

    >>> Загрузите нашу электронную книгу по бесплатному поиску работы 2020 <<<

    Примеры: Как ответить, в чем ваши сильные стороны?

    # 1) Когда выпускается новое программное обеспечение, я всегда первым его тестирую и знакомлюсь с ним. Я люблю расширять границы и изучать каждый аспект нового программного обеспечения. Фактически, буквально на прошлой неделе я обнаружил проблему с программным обеспечением одной из моих видеоигр.Я позвонил разработчику, и они сразу исправили. Эта должность даст мне возможность применить мою страсть и помочь улучшить программы для вашей компании.

    # 2) Я всегда предпочитал работать в группах и считаю, что моя склонность к сотрудничеству — одно из моих самых сильных качеств. Над проектами, которыми я руководил, я хорошо работаю, чтобы вдохновлять разных членов команды, и работаю бок о бок с ними для достижения целей проекта. Фактически, я увеличил производительность на десять процентов за два года.

    # 3) Моя самая сильная сторона — мои навыки письма. Я хорошо работаю под давлением и никогда не пропускаю сроки. На ум приходит конкретный пример, когда меня попросили завершить проект, о котором забыл коллега. Мой редактор понял это только за два часа до крайнего срока. Это была важная статья, поэтому я принялся за работу и с лихорадочной точностью смог завершить статью. Он не только был закончен в срок, но и очень хорошо воспринят читателями издания.

    # 4) Я относительно новичок в финансовой индустрии, но считаю, что умею работать с числами, и мне это очень нравится. Мне нравится помогать людям экономить деньги и находить новые инвестиционные возможности для моих клиентов. Мне очень приятно узнать об их потребностях и найти способы помочь им достичь желаемого образа жизни, и я помог своим клиентам увеличить их собственный капитал на 10% вместе.

    # 5) Я чуткий человек, умеющий общаться с людьми и понимать их потребности.Во время моей стажировки летом я работал в службе поддержки, и мне позвонил недовольный клиент, который был исключен из нашей службы. Хотя компания не могла найти для нее решения, я объяснил ей другие варианты, которые у нее могли быть, поэтому она отказалась от сотрудничества с компанией. Я знаю, насколько важен довольный клиент, и я хочу оставаться оптимистичным и ориентированным на решения.

    # 6) Я считаю, что моя самая большая сила — это способность решать проблемы быстро и эффективно.Я могу видеть любую ситуацию с разных точек зрения, что дает мне уникальную квалификацию, позволяющую выполнять свою работу даже в сложных условиях. Решение этой проблемы позволяет мне лучше общаться. Мне так же комфортно общаться с руководителями высшего звена, как и с младшими членами команды. Я думаю, что моя способность видеть все стороны вопроса сделает меня большим активом для команды.

    # 7) Я знаю отрасль от и до. Проработав в сфере продаж и маркетинга более 15 лет, я знаю, что у меня есть навыки, позволяющие максимально увеличить ваши маркетинговые расходы и улучшить вашу прибыль.Фактически, когда я начинал в своей последней компании, их продажи снижались, и под моим руководством я смог увеличить выручку в последующие годы на 7% и 5% соответственно.

    # 8) Мой самый сильный актив — это моя трудовая этика и моя готовность вмешаться, когда это необходимо. Я не боюсь взять на себя трудного клиента или выполнить проект, который никому не нужен, потому что это клиенты и проекты, которые меня больше всего учат. Обычно я люблю работать за рамками моей должностной инструкции и делаю все, что от меня требуют.Я не превыше всего одной задачи и очень горжусь своей способностью вмешиваться и адаптироваться к любой ситуации, чтобы добиться наилучших результатов для компании.

    Как видите, способность рассказать историю своим ответом даст вам преимущество перед конкурентами. Чем точнее вы сможете сформулировать свои самые сильные стороны, и при этом привести примеры, это поможет вам в поиске работы.

    Если вы не можете найти свои сильные стороны, попросите близкого друга или бывшего коллегу помочь вам или воспользуйтесь отзывами из предыдущих обзоров эффективности.Как только вы сможете четко определить свои сильные стороны, истории и примеры встанут на свои места.

    Вторая часть — слабые стороны

    Как вы уже знаете, в процессе собеседования вам будет предложено ответить на несколько сложных вопросов. К настоящему моменту у вас должен быть твердый ответ на этот «В чем ваши сильные стороны?» , но что вы скажете, когда вас попросят описать свои самые большие слабости?

    В конце концов, вы покажетесь высокомерным, если скажете, что у вас нет недостатков, но если вы ответите слишком многими отрицательными атрибутами, вы можете поставить под угрозу свои шансы на получение должности.

    Вы должны казаться скромными и желающими учиться, не отпугивая менеджера по найму монументальной слабостью , которую вы не можете преодолеть.

    Подготовка и готовность ответа имеют первостепенное значение для успешного собеседования. Когда вы думаете о своих слабостях , важно выбрать атрибуты, над которыми вы активно работаете, или продемонстрировать шаги, которые вы предпринимаете, чтобы превратить эту слабость в силу.

    Рассказ актуальной истории или подробное описание того, как вы работаете над устранением этой слабости, может только укрепить вашу позицию.

    Если вы не можете определить , как найти свои слабые места , обратитесь к другу или близкому коллеге, чтобы он помог вам определить, что вы можете улучшить. Всегда помните, что слабости не постоянны, и то, что у вас есть несколько слабостей, не означает, что вы обречены.

    Умение определять области для улучшения демонстрирует, что вы всесторонний кандидат.

    Список слабых мест
    • Самокритика
    • Небезопасный
    • Чрезвычайно интровертный
    • Чрезвычайно экстравертный
    • Креативное письмо
    • Слишком много деталей
    • A Специальное программное обеспечение
    • Слишком щепетильно
    • Навыки презентации

    Зная, как отвечать, «В чем ваши слабости» поможет вам добиться успеха в поиске работы.Если у вас возникли проблемы с ответом на этот вопрос, вот несколько примеров, которые вдохновят вас на ответ. Прочтите их и примените структуру к своим профессиональным качествам.

    Примеры: Как ответить, в чем ваши слабые стороны?

    # 1) Я склонен к чрезмерной критике. Когда я завершаю проект, я не могу не чувствовать, что мог бы сделать больше, даже если бы моя работа получила положительный отклик. Это часто приводит меня к переутомлению и вызывает чувство сгорания.Последние несколько лет я старался найти время, чтобы объективно взглянуть на свои достижения и отпраздновать эти победы. Это не только улучшило мою работу и мою уверенность в себе, но и помогло мне оценить мою команду и другие системы поддержки, которые всегда поддерживают меня во всем, что я делаю.

    # 2) Я невероятно интроверт, что заставляет меня опасаться делиться своими идеями в группе или выступать во время командных встреч. Я чувствую, что у меня были добрые намерения, просто мне было не всегда удобно говорить.После того, как моя команда не оправдала ожиданий по двум проектам подряд, я решил начать вносить изменения, чтобы лучше познакомиться с тем, как делиться своими идеями на благо моей команды. Я ходил на уроки местной импровизации и пытался привыкнуть к обсуждению своих мыслей. Работа над ней все еще продолжается, но за последний год я значительно улучшил ее.

    # 3) Я склонен браться за полный проект самостоятельно, без посторонней помощи. В прошлом из-за этого я испытывал ненужное давление и стресс.Один конкретный пример был в прошлом году, когда я отвечал за планирование нашего ежегодного мероприятия. Я старался делать все самостоятельно, от самых важных решений, таких как место встречи, до мельчайших вещей, таких как организация сервировки стола. Я был так взволнован перед мероприятием, что с трудом справился с этим. Это научило меня делать шаг назад и анализировать, когда мне нужна помощь. После этого опыта я пытаюсь научить себя просить о помощи, чтобы сохранить рассудок. Я также обнаружил, что команда людей может добиться лучшего результата, чем один измученный человек.

    # 4) Я не знаком с последней версией программного обеспечения, которое вы используете. В последнее время я потратил свое время на создание положительного пользовательского опыта и всегда был готов узнавать новое. На протяжении всей моей карьеры программное обеспечение всегда менялось, и я всегда был готов адаптироваться к меняющимся технологиям. Я потрачу время на изучение этого нового программного обеспечения.

    # 5) Я всегда стараюсь избегать конфронтации, как в личной, так и в профессиональной жизни.Это заставляло меня иногда идти на компромисс в отношении качества моей работы или того, что мне нужно для завершения проекта, просто чтобы сохранить мир. Когда я стал менеджером, это стало настоящей проблемой. Один из наиболее важных аспектов управления людьми — говорить им то, что им нужно слышать, а не то, что они хотят слышать. Я осознал эту слабость и активно работал, чтобы высказать свое мнение конструктивно и полезно для улучшения команды.

    # 6) Когда мне дают задание, я очень целеустремлен и много работаю, чтобы выполнить эту задачу.Однако, когда мне попадаются новые проекты, я иногда сразу же перехожу к ним и останавливаю работу над проектами, которые у меня были. Необходимость переключаться между задачами столько раз в течение дня снижает мою продуктивность и мешает мне выполнять свои лучшие работы. Я использую инструмент управления проектами, чтобы помочь мне управлять своими задачами и своим временем, что помогло мне лучше понять приоритезацию. С момента внедрения этого менталитета управления проектами я только повысил свою эффективность и продуктивность.

    Чем лучше вы сможете сформулировать свои наиболее существенных недостатков, , приведя примеры и того, как вы пытаетесь преодолеть эти недостатки, поможет вам в поиске работы.

    Вам ВСЕГДА нужно показать, как превратить свою слабость в силу. Если вы не можете найти свои слабые стороны , попросите близкого друга или бывшего коллегу помочь вам или воспользуйтесь отзывами из предыдущих обзоров эффективности. Как только вы сможете четко определить свои слабые стороны , истории и примеры встанут на свои места.

    Заключение

    Практика, практика, практика. Репетиция — один из самых важных шагов перед собеседованием. Если вы плохо разбираетесь в своих примерах и рассказах, вы можете забыть об этом или прозвучать искренне. При правильном количестве практики вы получите свой ответ и поразите менеджера по найму своим ответом, когда он спросит: «Каковы ваши сильные стороны?» или «Каковы ваши самые большие недостатки?» .

    Рекомендуемая литература:

    Благодарности за диссертацию | Кого благодарить и как писать

    В разделе благодарностей за диссертации вы благодарите тех, кто помогал и поддерживал вас в процессе исследования и написания.Это включает как профессиональные, так и личные признания.

    Благодарности к диссертации появляются сразу после титульного листа и перед рефератом и обычно не должны быть длиннее одной страницы.

    В благодарностях вы можете использовать более неформальный стиль, чем это обычно допускается в академической письменной форме. Это не часть академической работы — это ваш шанс написать что-то более личное. По этой причине вы можете использовать в этом разделе местоимения от первого лица.

    Пример подтверждения диссертации

    Совет: Поиск «благодарностей за диссертации» и названия вашего учебного заведения может помочь вам лучше понять, что написали другие студенты в вашем университете.

    Благодарности

    На протяжении написания этой диссертации я получил большую поддержку и помощь.

    Прежде всего, я хотел бы поблагодарить своего руководителя, профессора Монику Геллер, чей опыт был бесценен при формулировании вопросов и методологии исследования.Ваш проницательный отзыв подтолкнул меня отточить мое мышление и поднял мою работу на более высокий уровень.

    Я хотел бы поблагодарить моих коллег по стажировке в Central P. за их прекрасное сотрудничество. Я особенно хотел бы выделить моего руководителя в Central P., Фиби Буффей. Фиби, я хочу поблагодарить вас за вашу терпеливую поддержку и за все возможности, которые мне предоставили для дальнейшего исследования.

    Я также хотел бы поблагодарить моих наставников, доктора Росса Геллера и доктора Ф.Чендлеру Бингу за их ценные советы на протяжении всей моей учебы. Вы предоставили мне инструменты, необходимые для выбора правильного направления и успешного завершения моей диссертации.

    Кроме того, я хотел бы поблагодарить своих родителей за их мудрые советы и сочувствие. Ты всегда рядом со мной. Наконец, я не смог бы завершить эту диссертацию без поддержки моих друзей, Джои Триббиани и Рэйчел Грин, которые обеспечивали стимулирующие дискуссии, а также веселые развлечения, чтобы дать моему разуму отдохнуть за пределами моих исследований.

    Кого благодарить

    Как правило, есть две категории благодарностей: профессиональные и личные.

    Некоторые университеты позволяют студентам отмечать только тех, кто внес непосредственный вклад в содержание, то есть членов академических кругов и других специалистов. Проверьте правила вашего университета, чтобы узнать, есть ли для этого какие-либо правила.

    Разумно ставить на первое место профессиональные признания. Хотя нет установленного правила, стандартный порядок перехода от наиболее формального к минимальному:

    спонсоры → руководители → другие ученые → коллеги → семья и друзья

    Обычно вы должны упоминать только тех, кто непосредственно поддерживал вас во время написания диссертации — но если вы чувствуете, что ваш школьный профессор физики был большим источником вдохновения на пути к вашим текущим исследованиям, вы можете включить такое исключение.

    Для некоторых благодарностей вы можете сделать это простым и сказать только «спасибо». Другим вы можете рассказать, как именно они вам помогли.

    Профессиональные признания

    Важно не упускать из виду никого, особенно в профессиональной сфере, кто мог помочь вам на этом пути.

    Вы должны упомянуть академиков и спонсоров, которые внесли свой вклад в ваше исследование. Это может включать:

    • финансирующие органы
    • контролеры
    • профессоров
    • лаборанты
    • библиотекарей
    • коллег
    • редакторов / корректоров (требование в некоторых университетах)
    • одноклассники
    • участников исследования (e.грамм. людей, которые заполнили анкету, чтобы помочь вам собрать данные)

    Обязательно используйте полные имена с заголовками. Если вам помогали несколько членов группы или организации, упоминайте только общее название. Если вы хотите защитить чью-либо конфиденциальность, используйте только его имя или общий идентификатор (например, «собеседники»).

    Если авторитетный человек в вашей области исследования обсудил с вами ваше исследование или дал обратную связь в любой форме, упоминание его вклада, каким бы ограниченным он ни был, поможет укрепить авторитет вашего собственного исследования.

    Мой руководитель ничего не сделал! Мне нужно их благодарить?
    Даже если вы чувствуете, что ваш руководитель не внес значительный вклад в конечный продукт, вы должны поблагодарить его хотя бы за очень короткое спасибо. Если вы не укажете своего руководителя, это может быть воспринято как пренебрежение.

    Личные благодарности

    Нет необходимости упоминать каждого члена вашей семьи или группы друзей. Однако, если кто-то особенно вдохновлял или поддерживал вас, вы можете упомянуть его отдельно.

    Могу ли я сначала поздравить члена семьи?
    Для некоторых личные благодарности могут быть очень значимыми и сердечными, особенно если исследование проводилось в трудный период. Некоторые студенты хотят посвятить свою диссертацию умершему члену семьи, и в этом случае это может быть упомянуто в первую очередь перед любыми профессиональными признаниями.

    Могу ли я признать Бога?
    Вы можете признать Бога в своей диссертации, но обязательно следуйте условию, также поблагодарив членов академии, семью и друзей, которые помогли вам.

    Могу ли я признать питомца?
    Да! Некоторые студенты предпочитают благодарить своего питомца за общение или комфорт в процессе исследования и написания. Если вы чувствуете, что они каким-то образом помогли вам, вы, конечно, можете упомянуть их, но неразумно ставить свою кошку выше своего руководителя или финансирующих органов!

    Получите отзывы о языке, структуре и макете

    Профессиональные редакторы корректируют и редактируют вашу статью, уделяя особое внимание:

    • Академический
    • Расплывчатые предложения
    • Грамматика
    • Единообразие стиля

    См. Пример

    Как писать благодарности

    Для начала вы можете использовать следующие примеры распространенных предложений в благодарностях:

    • Я хотел бы поблагодарить моего руководителя Никола Тесла за его руководство на каждом этапе процесса.
    • Я хотел бы поблагодарить профессора С. Джобса за то, что он вдохновил меня на развитие инновационных технологий.
    • Мой партнер по исследованиям доктор Джейн Гудолл сыграла важную роль в определении пути моих исследований. За это я чрезвычайно благодарен.

    Если вы действительно застряли, просто начинайте каждое предложение со слов «Я хотел бы поблагодарить…» и подробно рассказывайте о том, какой вклад внес каждый человек или группа.

    В конце не нужно писать никаких заключений или резюме.Вы можете закончить благодарность своей последней благодарностью.

    Часто задаваемые вопросы о благодарностях

    Кого я должен поблагодарить в благодарностях?

    Подтверждая свою диссертацию или диссертацию, вы должны сначала поблагодарить тех, кто помогал вам в учебе или профессионально, например, вашего руководителя, спонсоров и других ученых.

    Затем вы можете выразить личную благодарность друзьям, членам семьи или кому-либо еще, кто поддерживал вас в процессе.

    Первичные и вторичные источники | Объяснение на простых примерах

    Когда вы проводите исследование, вы должны собирать информацию и доказательства из различных источников.

    Первичные источники предоставляют необработанную информацию и свидетельства из первых рук. Примеры включают стенограммы интервью, статистические данные и произведения искусства.Первоисточник дает вам прямой доступ к предмету вашего исследования.

    Вторичные источники предоставляют информацию из вторых рук и комментарии других исследователей. Примеры включают журнальные статьи, обзоры и академические книги. Вторичный источник описывает, интерпретирует или синтезирует первичные источники.

    Первичные источники более достоверны в качестве доказательств, но в хороших исследованиях используются как первичные, так и вторичные источники.

    Что такое первоисточник?

    Первоисточник — это все, что дает вам прямые свидетельства о людях, событиях или явлениях, которые вы исследуете.Первичные источники обычно будут главными объектами вашего анализа.

    Если вы исследуете прошлое, вы не можете напрямую получить к нему доступ, поэтому вам нужны первоисточники, которые были предоставлены в то время участниками или свидетелями (например, письма, фотографии, газеты).

    Если вы изучаете что-то актуальное, вашими первичными источниками могут быть либо качественные, либо количественные данные, которые вы собираете самостоятельно (например, посредством интервью, опросов, экспериментов), либо источники, созданные людьми, непосредственно вовлеченными в тему (например,грамм. официальные документы или медиатексты).

    Первичные источники
    Область исследований Первичный источник
    История
    • Письма и дневники
    • Фотографии и видеоматериалы
    • Официальные документы и записи
    • Физические объекты
    Искусство и литература
    • Романы и стихи
    • Живопись и художественные инсталляции
    • Фильмы и спектакли
    Коммуникация и социальные исследования
    • Стенограммы интервью
    • Записи выступлений
    • Газеты и журналы
    • Сообщений в социальных сетях
    Право и политика
    • Судебные протоколы
    • Юридические тексты
    • Государственные документы
    Науки
    • Эмпирические исследования
    • Статистические данные

    Что такое вторичный источник?

    Вторичный источник — это все, что описывает, интерпретирует, оценивает или анализирует информацию из первичных источников.Общие примеры включают:

    • Книги , статей и документальных фильмов , обобщающих информацию по теме
    • Конспекты и Описания художественных произведений
    • Энциклопедии и учебники , обобщающие информацию и идеи
    • Обзоры и эссе , которые оценивают или интерпретируют что-то

    Когда вы цитируете вторичный источник, обычно не анализируете его напрямую.Вместо этого вы, вероятно, протестируете его аргументы против новых свидетельств или воспользуетесь его идеями, чтобы сформулировать свои собственные.

    Примеры первичных и вторичных источников

    Примеры первичных и вторичных источников
    Первичный источник Вторичный источник
    Роман Статья с анализом романа
    Живопись Каталог выставки, объясняющий картину
    Письма и дневники исторической личности Биография исторической личности
    Очерк философа Учебник, излагающий мысли философа
    Фотографии исторического события Документальный фильм об историческом событии
    Правительственные документы о новой политике Газета статья о новой политике
    Музыкальные записи Академическая книга о музыкальном стиле
    Результаты социологического опроса Сообщение в блоге с интерпретацией результатов опроса
    Эмпирическое исследование Обзор литературы, в котором цитируется исследование

    Примеры источников, которые могут быть первичными или вторичными

    Вторичный источник может стать первичным в зависимости от вашего исследовательского вопроса.Если человек, контекст или техника, из которых был получен источник, являются основным направлением вашего исследования, он становится основным источником.

    Документальные фильмы

    Если вы исследуете причины Второй мировой войны, недавний документальный фильм о войне является второстепенным источником. Но если вы исследуете приемы кинопроизводства, используемые в исторических документальных фильмах, документальный фильм является основным источником.

    Обзоры и эссе

    Если ваша статья посвящена романам Тони Моррисон, журнальный обзор одного из ее романов является второстепенным источником.Но если ваша статья посвящена критическому восприятию работы Тони Моррисон, обзор является первоисточником.

    Газетные статьи

    Если вашей целью является анализ экономической политики правительства, газетная статья о новой политике является второстепенным источником. Но если ваша цель — проанализировать освещение в СМИ экономических проблем, газетная статья является основным источником.

    Как определить, является ли источник первичным или вторичным

    Чтобы определить, можно ли использовать что-то в качестве первичного или вторичного источника в вашем исследовании, вы можете задать себе несколько простых вопросов:

    • Источник: кто-то, кто непосредственно участвовал в изучаемых мною событиях (первичный), или другой исследователь (вторичный)?
    • Интересно ли мне анализировать сам источник (первичный) или использовать его только для справочной информации (вторичный)?
    • Предоставляет ли источник исходную информацию (первичный) или комментирует информацию из других источников (вторичный)?

    Если вы все еще не уверены, в видео приведены дополнительные примеры, которые помогут вам понять разницу между первичными и вторичными источниками.

    Первичные и вторичные источники: что лучше?

    В большинстве исследований используются как первичные, так и вторичные источники. Они дополняют друг друга, чтобы помочь вам построить убедительный аргумент. Первичные источники более достоверны как доказательства, но вторичные источники показывают, как ваша работа связана с существующими исследованиями.

    Для чего вы используете первоисточники?

    Первоисточники являются основой оригинальных исследований. Они позволяют:

    • Делайте новые открытия
    • Предоставьте убедительные доказательства своих аргументов
    • Дайте авторитетную информацию по вашей теме

    Если вы не используете какие-либо первоисточники, ваше исследование может быть сочтено неоригинальным или ненадежным.

    Для чего вы используете вторичные источники?

    Дополнительные источники полезны для получения полного обзора вашей темы и понимания того, как к ней подошли другие исследователи. Они часто синтезируют большое количество первоисточников, сбор которых самостоятельно может занять много времени и трудностей. Они позволяют:

    • Получить справочную информацию по теме
    • Поддержите или сопоставьте ваши аргументы с идеями других исследователей
    • Собирайте информацию из первоисточников, к которым у вас нет прямого доступа (например,грамм. частные письма или физические документы, находящиеся в другом месте)

    Когда вы проводите обзор литературы, вы можете обратиться к вторичным источникам, чтобы получить полное представление о вашей теме. Если вы хотите упомянуть статью или исследование, процитированное вами во вторичном источнике, поищите первоисточник и процитируйте его напрямую.

    Помните, что все первичные и вторичные источники должны быть правильно процитированы, чтобы избежать плагиата.

    Часто задаваемые вопросы о первичных и вторичных источниках

    Как узнать, является ли источник первичным или вторичным?

    Чтобы определить, является ли источник первичным или вторичным, спросите себя:

    • Был ли источник создан кем-то, кто непосредственно участвовал в изучаемых вами событиях (первичный), или другим исследователем (вторичный)?
    • Предоставляет ли источник исходную информацию (первичный) или обобщает информацию из других источников (вторичный)?
    • Вы непосредственно анализируете сам источник (первичный) или используете его только для справочной информации (вторичный)?

    Некоторые типы источников почти всегда являются первичными: произведения искусства и литературы, необработанные статистические данные, официальные документы и записи, а также личные сообщения (например,грамм. письма, интервью). Если вы используете один из них в своем исследовании, вероятно, это первоисточник.

    Во избежание плагиата всегда старайтесь правильно цитировать источники.

    Фильм — первичный или вторичный источник?

    Художественный фильм обычно является первоисточником.Документальный фильм может быть первичным или вторичным в зависимости от контекста.

    Если вы непосредственно анализируете какой-либо аспект самого фильма — например, кинематографию, приемы повествования или социальный контекст, — фильм является первоисточником.

    Если вы используете фильм для справочной информации или анализа вашей темы — например, чтобы узнать об историческом событии или научном открытии, — фильм является вторичным источником.

    Независимо от того, является ли фильм основным или второстепенным, всегда правильно цитируйте фильм в том стиле, который вы используете.Узнайте, как создать ссылку на фильм MLA или ссылку на фильм APA.

    Газетная статья — это первичный или вторичный источник?

    Статьи в газетах и ​​журналах могут быть первичными или вторичными в зависимости от направленности вашего исследования.

    В исторических исследованиях старые статьи используются в качестве первоисточников, дающих прямые свидетельства о периоде времени. В социальных и коммуникативных исследованиях статьи используются в качестве первичных источников для анализа языка и социальных отношений (например, путем проведения контент-анализа или анализа дискурса).

    Если вы не анализируете саму статью, а только используете ее для справочной информации или фактов по вашей теме, тогда статья является вторичным источником.

    Как распознать, что делать

    Обзор

    Вы, вероятно, знаете многие из наиболее очевидных признаков психического и эмоционального насилия.Но когда вы находитесь в самом разгаре этого, можно легко упустить постоянный скрытый подтекст оскорбительного поведения.

    Психологическое насилие подразумевает попытки человека запугать, контролировать или изолировать вас. Дело в словах и действиях обидчика, а также в его настойчивости в таком поведении.

    Обидчиком может быть ваш супруг или другой романтический партнер. Им может быть ваш деловой партнер, родитель или опекун.

    Кто бы это ни был, вы этого не заслуживаете, и это не ваша вина.Продолжайте читать, чтобы узнать больше, в том числе о том, как распознать его и что делать дальше.

    Эта тактика призвана подорвать вашу самооценку. Оскорбления жесткие и беспощадные в больших и малых вопросах.

    Вот несколько примеров:

    • Обзвон. Они нагло назовут вас «глупым», «неудачником» или будут слишком ужасными словами, чтобы повторять здесь.
    • Унизительные «домашние имена». Это просто больше обзываний под не очень тонкой маской. «Моя маленькая костяшка» или «Моя пухлая тыква» — это не выражения нежности.
    • Убийство персонажа. Обычно здесь используется слово «всегда». Вы всегда опаздываете, ошибаетесь, лажаете, неприятны и так далее. В основном они говорят, что ты плохой человек.
    • Кричит. Крики, крики и ругательства предназначены для того, чтобы запугать и заставить вас чувствовать себя маленьким и незначительным. Это может сопровождаться ударами кулаков или метанием вещей.
    • Покровительство. «Ой, милая, я знаю, ты пытаешься, но это выходит за рамки твоего понимания.»
    • Общественное затруднение. Они устраивают драки, раскрывают ваши секреты или публично высмеивают ваши недостатки.
    • Распоряжение. Вы говорите им о чем-то важном для вас, а они говорят, что это ничего. Язык тела, такой как закатывание глаз, ухмылка, тряска головой и вздох, помогает передать одно и то же сообщение.
    • «Шучу». В шутках может быть доля правды или они полностью сфабрикованы. В любом случае они выставляют вас глупым.
    • Сарказм. Часто просто замаскированный раскоп. Когда вы возражаете, они утверждают, что дразнили вас, и говорят вам, чтобы вы перестали относиться ко всему так серьезно.
    • Оскорбления вашей внешности . Перед выходом на улицу они говорят, что у вас некрасивые волосы или клоунский наряд.
    • Преуменьшение ваших достижений. Ваш обидчик может сказать вам, что ваши достижения ничего не значат, или даже взять на себя ответственность за ваш успех.
    • Унижение ваших интересов. Они могут сказать вам, что ваше хобби — пустая трата времени или что вы не в своей лиге, когда занимаетесь спортом. На самом деле они предпочли бы, чтобы вы не участвовали в мероприятиях без них.
    • Нажимая на кнопки. Как только ваш обидчик узнает о чем-то, что вас раздражает, он поднимет это или сделает это при любой возможности.

    Попытки заставить вас стыдиться своей неполноценности — это еще один путь к власти.

    Инструменты игры «позор и контроль» включают:

    • Угрозы. Сказать вам, что они заберут детей и исчезнут, или сказать: «Не могу сказать, что я могу сделать».
    • Отслеживание вашего местонахождения. Они все время хотят знать, где вы находитесь, и настаивают, чтобы вы немедленно отвечали на звонки или текстовые сообщения. Они могут появиться, просто чтобы посмотреть, находитесь ли вы там, где должны быть.
    • Цифровой шпионаж. Они могут проверять вашу историю Интернета, электронную почту, текстовые сообщения и журнал вызовов. Они могут даже потребовать ваши пароли.
    • Одностороннее принятие решений. Они могут закрыть совместный банковский счет, отменить прием к врачу или поговорить с вашим начальником, не спросив.
    • Финансовый контроль. Они могут открывать банковские счета только на свое имя и заставлять вас просить денег. Можно ожидать, что вы будете отчитываться за каждую потраченную копейку.
    • Лекция. Повторение своих ошибок длинными монологами дает понять, что они думают, что вы ниже их.
    • Прямые заказы. От «Принеси мой обед на стол сейчас» до «Прекрати принимать таблетку» — ожидается, что приказы будут выполняться, несмотря на то, что вы планируете обратное.
    • Вспышки. Вам сказали отменить эту прогулку с другом или поставить машину в гараж, но вы этого не сделали, так что теперь вы должны мириться с тирадой с красным лицом о том, насколько вы не готовы к сотрудничеству.
    • Относиться к вам как к ребенку. Они говорят вам, что надеть, что и сколько есть, или с какими друзьями вы можете встретиться.
    • Притворная беспомощность. Они могут сказать, что не умеют что-то делать. Иногда проще сделать это самому, чем объяснять.Они знают это и пользуются этим.
    • Непредсказуемость. Они взорвутся от ярости из ниоткуда, внезапно окутают вас любовью или станут мрачными и угрюмыми при малейшем ударе, чтобы вы продолжали ходить по яичной скорлупе.
    • Они уходят. В социальной ситуации, когда вы топаете из комнаты, вы остаетесь с сумкой в ​​руках. Дома это инструмент, позволяющий не решить проблему.
    • Используя другие. Злоумышленники могут сказать вам, что «все» считают вас сумасшедшим или «все говорят», что вы ошибаетесь.

    Такое поведение проистекает из неуверенности обидчика. Они хотят создать иерархию, в которой они находятся наверху, а вы — внизу.

    Вот несколько примеров:

    • Ревность. Они обвиняют вас в флирте или измене.
    • Поворот столов. Они говорят, что вы вызываете у них гнев и проблемы с контролем, причиняя им такую ​​боль.
    • Отрицание того, что вы знаете, правда. Обидчик будет отрицать, что имел место спор или даже соглашение.Это называется газлайтинг. Это должно заставить вас усомниться в собственной памяти и вменяемости.
    • Использование вины. Они могут сказать что-то вроде: «Ты мне должен. Посмотри на все, что я для тебя сделал », — в попытке добиться их.
    • Разжигание, затем обвинение. Насильники знают, как вас расстроить. Но как только проблема начинается, вы виноваты в ее создании.
    • Отрицание злоупотреблений. Когда вы жалуетесь на их нападения, злоумышленники будут отрицать это, по-видимому, сбитые с толку при одной мысли об этом.
    • Обвинение вас в жестоком обращении. Они говорят, что у вас проблемы с гневом и контролем, а они — беспомощная жертва.
    • Облегчение. Когда вы хотите поговорить о своих чувствах, они обвиняют вас в чрезмерной реакции и в том, что вы делаете горы из мухи слона.
    • Сказать, что у тебя нет чувства юмора. Злоумышленники шутят над вами лично. Если вы возразите, они попросят вас расслабиться.
    • Виню тебя в своих проблемах. Что бы ни случилось в их жизни, это ваша вина. Вы недостаточно поддерживаете, делаете недостаточно или сунули нос туда, где ему не место.
    • Уничтожение и отрицание. Они могут взломать экран вашего мобильного телефона или «потерять» ключи от машины, а затем отрицать это.

    Насильники склонны ставить собственные эмоциональные потребности выше ваших. Многие обидчики будут пытаться встать между вами и людьми, которые поддерживают вас, чтобы сделать вас более зависимым от них.

    Они делают это по:

    • Требуя уважения. Ни одно мнимое оскорбление не останется безнаказанным, и вы должны подчиняться ему. Но это улица с односторонним движением.
    • Прерывание связи. Они проигнорируют ваши попытки поговорить лично, по SMS или по телефону.
    • Обесчеловечивание вас. Они отворачиваются, когда вы говорите, или смотрят на что-то еще, когда они говорят с вами.
    • Удерживая вас от общения. Каждый раз, когда у вас есть планы выйти на улицу, они отвлекают вас или умоляют вас не уходить.
    • Пытаюсь встать между вами и вашей семьей. Они скажут членам семьи, что вы не хотите их видеть, или извинятся, почему вы не можете посещать семейные мероприятия.
    • Удерживающая привязанность. Они не тронут вас, даже чтобы держать вас за руку или похлопать по плечу. Они могут отказаться от сексуальных отношений, чтобы наказать вас или заставить вас что-то сделать.
    • Настроить вас. Они отмахнутся от вас, сменит тему или просто проигнорируют, когда вы захотите поговорить о своих отношениях.
    • Активно работаем, чтобы настроить других против вас. Они скажут коллегам, друзьям и даже членам вашей семьи, что вы нестабильны и склонны к истерике.
    • Звонок нуждающимся. Когда вы действительно подавлены и пытаетесь обратиться за поддержкой, они скажут вам, что вы слишком нуждаетесь, или мир не может перестать обращаться к вашим маленьким проблемам.
    • Прерывание. Вы разговариваете по телефону или пишете текстовые сообщения, и они попадают вам в лицо, чтобы вы знали, что ваше внимание должно быть на них.
    • Безразличие. Они видят, что тебе больно или ты плачешь, и ничего не делают.
    • Спорить о своих чувствах. Что бы вы ни чувствовали, они скажут, что вы ошибаетесь, чувствуя это, или это совсем не то, что вы чувствуете.

    Созависимые отношения — это когда все, что вы делаете, является реакцией на поведение вашего обидчика. И они нуждаются в вас так же сильно, чтобы повысить их самооценку. Вы разучились быть по-другому. Это порочный круг нездорового поведения.

    Вы можете быть созависимыми, если:

    • несчастны в отношениях, но боитесь альтернатив
    • постоянно пренебрегаете своими потребностями ради своих
    • бросайте друзей и оттесняйте свою семью на второй план, чтобы доставить удовольствие партнеру
    • часто ищите одобрение вашего партнера
    • критикуйте себя глазами обидчика, игнорируя собственные инстинкты
    • приносите много жертв, чтобы угодить другому человеку, но это не отвечает взаимностью
    • скорее будет жить в нынешнем состоянии хаоса, чем быть одному
    • укусить свой язык и подавляйте свои чувства, чтобы сохранить мир
    • чувствовать ответственность и брать на себя вину за то, что они сделали
    • защищать вашего обидчика, когда другие указывают на происходящее
    • пытаются «спасти» их от самих себя
    • чувствовать себя виноватым, когда вы стоите вверх для себя
    • думаю, что вы заслуживаете такого обращения
    • верю, что никто другой никогда не сможет не быть с тобой
    • изменить свое поведение в ответ на чувство вины; ваш обидчик говорит: «Я не могу жить без вас», поэтому вы остаетесь

    Если вы подвергаетесь психологическому и эмоциональному насилию, доверяйте своим инстинктам.Знайте, что это неправильно, и вам не нужно так жить.

    Если вы опасаетесь немедленного физического насилия, позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.

    Если вы не находитесь в непосредственной опасности и вам нужно поговорить или найти куда-нибудь, позвоните на национальную горячую линию по борьбе с домашним насилием по телефону 800-799-7233. По этой круглосуточной горячей линии вы можете связаться с поставщиками услуг и приютами по всей территории Соединенных Штатов.

    В противном случае ваш выбор зависит от конкретной ситуации. Вот что вы можете сделать:

    • Согласитесь с тем, что вы не несете ответственности за злоупотребления. Не пытайтесь урезонить своего обидчика. Возможно, вы захотите помочь, но вряд ли они сломают этот образ поведения без профессиональной консультации. Это их ответственность.
    • Отключитесь и установите личные границы. Решите, что вы не будете отвечать на оскорбления и не попадете в споры. Придерживаться его. Максимально ограничьте контакты с обидчиком.
    • Выйти из отношений или обстоятельств. Если возможно, обрежьте все стяжки. Дайте понять, что все кончено, и не оглядывайтесь назад.Вы также можете найти психотерапевта, который покажет вам здоровый путь продвижения вперед.
    • Дайте себе время подлечиться. Обратитесь к друзьям и членам семьи. Если вы учитесь в школе, поговорите с учителем или психологом. Если вы думаете, что это поможет, найдите психотерапевта, который поможет вам в вашем выздоровлении.

    Прекратить отношения сложнее, если вы состоите в браке, имеете детей или имеете совместное имущество. Если это ваша ситуация, обратитесь за юридической помощью.Вот еще несколько ресурсов:

    GT Reading Test 36 Раздел 2

    GT Reading Test 36 Раздел 2 — Профессиональные данные и как подготовиться к презентации

    Подробности
    Последнее обновление: понедельник, 25 мая 2020 г., 12:06
    Написал IELTS Mentor
    Просмотров: 40069

    GT Мок-тест по чтению 36:

    | Раздел 1 | Раздел 2 | Раздел 3 |

    Раздел 2: Вопрос 15-27

    Прочтите приведенный ниже текст и ответьте на вопросы 15-27 на листе для ответов.

    На выполнение этой задачи потребуется около 20 минут .


    GT Образец для чтения — «Профессиональная квалификация: совет для иммигрантов» и «Как подготовиться к презентации»


    Прочтите отрывок ниже и ответьте на вопросы 15-20 .

    Профессиональные полномочия:
    Консультации для иммигрантов

    Как иммигрант в Северной Америке, вам необходимо убедиться, что работодатели и организации, такие как колледжи и университеты, должным образом признают ваши международные полномочия.Это могут быть сертификаты о профессии, но также и дипломы об образовании, такие как степени или дипломы, которые вы получили или получили частично.

    Обычно нанимающий персонал практически не имеет подготовки по оценке академического образования, полученного за пределами Северной Америки. Но в то же время работодатели считают формальное образование очень важным при приеме на работу. Образование — это требование при приеме на работу для 60% возможностей трудоустройства, но 40% сотрудников отдела кадров говорят, что, если они мало знают о ценности документов, полученных в другом месте, они не узнают их.

    Исследования показали, что иногда иммигранты начинают с более низкого уровня заработной платы, чем люди, получившие образование в Северной Америке. Возможно, вы захотите подать заявление о приеме на работу в компании, сотрудники которых понимают вашу ситуацию или, что более важно, которые знают, куда вас отправить для получения вашей североамериканской квалификации. Если вам необходимо пройти обучение в Северной Америке, ученичество, ведущее к квалифицированным профессиям, будет пользоваться большим спросом. Профессиональное обучение — это практическая программа, в которой около 10% обучения проводится в классе в местных колледжах, а 90% обучения проводится на рабочем месте.Обучение предполагает работу на работодателя и получение дохода в период обучения. Иногда срок обучения составляет 5 лет. Возможно, вы сможете использовать это обучение для получения кредитов в колледже или университете или получения образования. После прохождения производственного обучения существует хороший потенциал для долгосрочной гарантии занятости.

    Если вы получили свои документы за пределами Северной Америки, вам нужно будет их перевести, если вы хотите работать или учиться. Для вас важно, чтобы ваше образование оценивалось аккредитованной службой оценки, когда вы подаете заявление о приеме на работу, и особенно если объявление о вакансии требует образования.Кроме того, рекомендуется приложить копию отчета к сопроводительному письму. Рекомендуется предоставить эту информацию заблаговременно и не дожидаться реальной встречи с работодателем. Собеседование при приеме на работу составляет более 50% всего процесса поиска работы; а с отчетом об оценке вы хотите быть уверены, что работодатели проверяют вас «на входе», а не на «выходе».

    Утвердиться в Северной Америке — сложный процесс, но компании все же рассматривают возможность интеграции иммигрантов в рабочую силу, важную для мозаики рабочего места.Работодатели добиваются значительного прогресса в повышении разнообразия на работе.

    Вопросы 15-20

    Заполните предложения ниже.
    Выберите НЕ БОЛЕЕ ДВУХ СЛОВ из текста для каждого ответа.
    Запишите свои ответы в графах 15-20 на листе для ответов.

    15. Новоприбывшие в Северную Америку должны убедиться, что их академическая квалификация или их ………….. приняты.
    16. Значительное количество компаний просматривают ………….. в качестве основного требования.
    17. Людям, получившим образование в Северной Америке, изначально может быть предложено более высокое ………….. , чем иммигрантам.
    18. ………….. курсы часто обеспечивают большую стабильность работы.
    19. Большая часть усилий по поиску работы тратится на получение ………….. .
    20. По мере того, как на рынок попадает больше новичков, ………….. увеличивается.


    Прочтите текст ниже и ответьте на вопросы 21-27 .

    Как подготовиться к презентации

    Первый раз, когда начальник предлагает вам официально представить что-то своему отделу или клиенту, вы можете запаниковать. Но помните, что просьба сделать подарок — это комплимент. Кто-то считает, что у вас есть ценная информация, которой можно поделиться с группой, и хочет выслушать ваши идеи.

    Вам нужно решить, что именно вы будете говорить в отведенное время. Сконцентрируйте тему в одном предложении.Что вы хотите, чтобы аудитория запомнила или чему научилась из вашего выступления? Это ваша «большая идея». Помните, что вы имеете дело с короткими периодами внимания людей, у которых много мыслей.

    Подумайте о трех основных моментах, которые вы хотите сделать в поддержку общей темы. Разработайте рассказ, чтобы продемонстрировать каждую из этих концепций. Это может быть что-то, что случилось с вами или кем-то, кого вы знаете, или что-то, что вы прочитали в газете или журнале.

    Все мы слышали поговорку Картинка стоит тысячи слов .Подумайте, как будет интереснее смотреть вашу презентацию. Реквизит — прекрасный способ оживить ваш разговор. Вы можете сделать что-нибудь столь же простое, как поднять трубку игрушечного телефона, когда говорите об обслуживании клиентов, или надеть шляпу, чтобы обозначить другую часть вашего разговора.

    Придумайте динамичный и необычный способ начать презентацию. Это может включать рассказывание анекдотов, относящихся к вашей теме. Никогда не начинайте, спасибо, что пригласили меня сюда, чтобы поговорить с вами сегодня! Вы сразу усыпите свою аудиторию.Начните с энтузиазма, чтобы они выслушали его с любопытством и интересом. После энергичного вступления вкратце представьтесь и поблагодарите аудиторию за то, что нашли время выслушать вас.

    Спланируйте финал и закончите запоминающимся образом. Ваши слушатели лучше всего запоминают то, что они слышат в начале и в конце выступления, поэтому завершите игру игрой, в которой они могут участвовать, или расскажите юмористическую историю, и ваша аудитория уйдет со смеху.

    Не пытайтесь запомнить свою речь или читать ее дословно.Это будет звучать неестественно и скучно, вместо этого попрактикуйтесь в динамичном вступлении и заключении, пока не сможете без особых усилий изложить их. Если вы сделаете это, вы почувствуете прилив уверенности, который поможет вам пройти через всю речь.

    Вопросы 21–27

    Заполните предложения ниже.
    Выберите ТОЛЬКО ОДНО СЛОВО из текста для каждого ответа.
    Запишите свои ответы в графах 21-27 на листе для ответов.

    Как подготовиться к презентации

    • Вам следует рассматривать приглашение выступить как 21…………………………
    • Выразите свою основную идею в 22 …………………………
    • Попробуйте использовать 23 ……………………….. для подтверждения основных ваших идей.
    • Добавьте визуального возбуждения в свой разговор, используя 24 …………………………
    • Выразите благодарность вашим слушателям за их 25 …………………………
    • 26 ……………………….. заставит аудиторию взаимодействовать.
    • Важно хорошо подготовиться, так как это увеличит ваши 27…………………………

    Нажмите кнопку, чтобы показать / скрыть ответы

    Ответ:
    15. Торговые свидетельства
    16. (формальное) образование
    17. зарплата (уровень)
    18. ученичество (обучение)
    19. (работа) интервью
    20. (рабочая сила / рабочее место) разнообразие
    21.