Опрос учащихся Ожидания от нового учебного года/Селезнева СН — СоцОбраз
Материал из ИОТ Вики — проекта сетевого социально-педагогического сообщества «СоцОбраз»
1 сентября 2008 года старшеклассники провели опрос — интервью учащихся нашей школы. Учащимся предлагалось высказать свои ожидания, пожелания и надежды на предстоящий учебный год. И вот, что у нас получилось:
К сожалению, первоклассники были немногословны, видимо переживали и очень волновались.
«Хочу хорошо учиться, получать только пятёрки!»
«Я очень хочу, чтобы меня посадили за одну парту с моей подругой, мы живём в одном доме и вместе будем ходить в школу.»
«Буду учиться хорошо! Мама сказала, что для этого надо внимательно слушать учителя. буду всё внимательно слушать!»
«Как хорошо, что со мной в классе так много ребят из моей группы детского сада!»
«Хочу, чтобы учительница была добрая и красивая!»
«Я люблю рисовать. Надеюсь, что в школе я буду много рисовать!»
«Хорошо, если будет время поиграть в разные игры и наша учительница будет не злая!»
«Хочу скорее пойти домой, мне вчера привезли красивый большой торт!»
Ученики вторых и третьих классов с большим удовольствием отвечали на поставленные вопросы.
«В этом году я буду стараться учиться лучше, чем в прошлом. Если я буду получать только хорошие оценки мама и папа обещали мне купить новый велосипед!»
«Хочу, чтобы меня пересадили с первой парты и чтобы было мало домашних заданий!»
«Моя мечта — учиться на отлично! Мне нужно исправить две четвёрки! Хочу, чтобы у меня получилось, тогда мои родители будут больше меня любить!»
«Хочу, чтобы у нас были большие перемены и маленькие уроки. И больше уроков физкультуры!»
«Я хочу опять участвовать в сказке на Новый год! Хочу быть принцессой в красивом платье! Мечтаю только о пятёрках и четвёрках в дневнике!»
«В этом году я буду больше стараться, получать меньше замечаний в дневник и хочу стать мером в классе!»
«Хочу, чтобы меня посадили вместе с Леной, она моя подруга. хочу. чтобы у нас в классе не было мальчишек и тогда учитель на нас не будет кричать! Мечтаю, чтобы у нас было больше утренников и мне давали больше стихов учить! Не хочу соревнований!»
«Чтобы домашние задания были лёгкими, чтобы убрали из расписания уроки труда и окружающего мира! Хочу, чтобы меня записали в группу продлённого дня!»
«Надеюсь получать только хорошие оценки, иначе опять буду мало гулять. Хочу подружиться с Сашей и Сергеем, мы поссорились летом!»
«Хочу меньше отвечать около доски, больше уроков физкультуры! И чтобы в день у нас было 3 урока или большая перемена, как в первом классе. Надеюсь, что учительница посадит меня с другом.»
«В этом году мама с папой разрешат мне записаться ещё на один кружок и я буду гулять без бабушки, сам. Надеюсь, что мне не придётся сидеть за уроками в каникулы!»
«Было бы лучше, если бы меня перевели в другой класс, у меня там есть друзья. Хочу, чтобы стало интересно учиться и у нас бы было больше экскурсий! И больше уроков информатики!»
«Хочу исправить плохие оценки! Мечтаю всегда знать ответы на все вопросы! и чтобы учительница спрашивала только тогда, когда я знаю ответ!»
Ученики четвёртых классов больше размышляли о будущем и о предстоящем прощании с начальной школой.
«Буду очень стараться закончить четвёртый класс только на хорошие оценки! Хочу потом учиться в английском классе (имеется в виду класс с углублённым изучением английского языка)! Жаль, что мы последний год учимся у нашей любимой учительнице, постораемся её не огорчать!»
«Надеюсь, что у нас не будет никаких экзаменов после четвёртого класса, а то мама говорит, что мы будем писать тесты. Хочу в этом учебном году пойти на секцию лыж и участвовать в соревнованиях зимой!»
«Надоело учиться в начальной школе, почти всегда в одном классе. Хочу, чтобы быстрее закончился этот год и мы были бы в пятом классе и смогли ходить по школе где нам хочется!»
«Я буду стараться учиться лучше, чем в прошлом году! Мне нравятся мои одноклассники, особенно девочки. Хочу, чтобы в пятом классе потом мы опять могли учиться вместе!»
«Хочу, чтобы мне меньше замечаний писали в дневник, чтобы было меньше домашних заданий, чтобы контрольных не было, а самостоятельные работы были лёгкими!»
«Этот год будет последним в начальной школе, мы сейчас здесь самые старшие. Хочу, чтобы было больше уроков физкультуры и меньше русского языка! И чтобы наша учительница чаще была в хорошем настроении!»
«Хочу, чтобы у нас были добрые, весёлые учителя и хороший классный руководитель!»
«Я очень хочу, чтобы мне было всё понятно на уроках. Мои родители говорили. что у каждого учителя будут свои требования и надо очень внимательно всё слушать. Я немного боюсь, очень хочется учиться так же хорошо, как раньше. Обязательно буду заходить к нашей прежней учительнице, пусть у неё буду хорошие дети в этом году.»
«Я хочу, чтобы меня взяли в какую — нибудь школьную команду, мы же уже не маленькие!»
«Буду стараться учиться хорошо в пятом классе. У нас будет новый классный руководитель, хочу, чтобы он был добрым и не кричал на нас!»
«Было бы хорошо, если бы у нас были хорошие, не злые учителя! Мне нравится, что теперь мы учимся в другой половине школы. Очень хочу посмотреть все кабинеты, надеюсь, что у нас будут добрые учителя и маленькие домашние задания!»
«Хочу, чтобы у нас были каникулы побольше, домашние задания поменьше и больше уроков физкультуры и рисования!»
«В этом учебном году я хочу учиться лучше и особое внимание буду обращать на математику и русский язык, родители сказали, что я буду ходить к репетиторам, так как уже сейчас нужно начать работать на экзамены. Надеюсь, что в нашем классе будет больше праздничных мероприятий и мне чаще будут давать задания нарисовать стенгазеты!»
«Мне хочется, чтобы у нас были уроки минут по 20 — 25, а перемены по 30! Пусть в школе будут чаще музыкальные перемены и дискотеки! И пусть будет меньше родительских собраний!»
«А я ничего не хочу, надоело ходить в школу — каждый день одно и тоже!»
«Я хочу, чтобы в этом году моя фамилия каким — нибудь образом была последняя в журнале. Я всегда первый по алфавиту и меня чаще всего спрашивают!»
«Если я буду хорошо учиться. то к новому году родители купят мне новый мобильный телефон. Хочу. чтобы у меня это получилось! Ещё хочу, чтобы нам с моей подругой Леной разрешили сидеть вместе на уроках!»
«Хочу, чтобы учителя стали добрее, меньше задавали домашних заданий, не ставили бы двоек, и написали в дневнике что — нибудь хорошее для родителей!»
«Опять в школу!!! Не хочу!!! Хочу быть одинадцатиклассником или пенсионером!»
«Очень хочу, чтобы у меня не было плохих оценок, чтобы я не ссорилась с одноклассниками, чтобы наш класс куда — нибудь съездил и чтобы мама чаще помогала мне делать домашние задания!»
«Мне хочется, чтобы я опять училась в 8 классе, у нас же экзамены будут!!! Родители уже начинают настраивать и напрягать, боюсь, что гулять я буду намного меньше! Кошмар!!!»
«Надеюсь, что жизнь в школе станет интереснее и на уроках будет не скучно!»
«Я очень рада видеть всех одноклассников, надеюсь этот учебный год будет лучше, чем предыдущий! Хочу больше хороших дел и закончить, наконец, музыкальную школу!»
«Всё как обычно! Хочу, чтобы этот год быстрее закончился, а экзамены отменили!»
«Нужно начать учиться, ведь у нас будут экзамены и я намерена поступить в 10 класс!»
«Хочу, чтобы у нас было несколько новых учителей и более интересно на уроках!»
«Надеюсь, что этот год будет успешным и мы все сдадим экзамены и классно отметим выпускной!»
«Очень надеюсь, что всё сложится хорошо, у меня появятся новые друзья! Хочу. чтобы мы учились всего пять дней в неделю и было два выходных дня!»
«Школа — это здорово! Я соскучилась по всем и по одноклассникам и по учителям! Надеюсь, что учиться будет не так сложно, как нам говорили и останутся мои любимые учителя! Буду очень стараться!»
«Можно немного передохнуть — мы в 10! Хочу, чтобы было больше свободного времени!»
«Мне хочется какого — то драйва от школьной жизни, ведь осталось всего два года, чтобы можно было что-то вспомнить — больше веселья, хорошего настроения и меньше двоек!»
«Надеюсь, родители временно от меня отстанут со своими нотациями о сложности взрослой жизни и как хорошо, когда хорошо учишься! Пусть 10 класс будет долгим, ведь нам не грозят экзамены!»
«У меня много надежд, но не связанных со школой! Это личное…»
«У нас последний год в школе! В нашей любимой школе!!! Прямо плакать хочется!!! Буду готовиться к экзаменам, институт я уже выбрала. Надеюсь, что у меня всё получиться и пусть учителя нас пожалеют!!!»
«Я хочу, чтобы отменили ЕГЭ и нас просто отправили из школы в другую жизнь, мы ведь уже 11 — ый год всё учимся и учимся!»
«Пусть у меня вдруг будет очень хорошая память и умные мозги! Пусть учителя понятно всё объясняют и у меня всё будет получаться! Пусть родители перестанут пугать меня ЕГЭ — я уже очень боюсь!»
«Надеюсь, что последний год в школе будет запоминающимся!»
«Надежд очень много, особенно хочется, чтобы всё удалось на экзаменах! Хочется, чтобы всё получилось, чтобы учителя и родители были мною довольны!»
«11 класс очень ответственный, скоро выпускные экзамены! Хочу в первый класс — начать учиться заново! Как бы я старался!!!»
классный час «Начало учебного года» | Классный час (6 класс) на тему:
6 класс
Классный час к 1 сентября
«Мы снова вместе — это здорово!»
Цель: сплочение коллектива
Формирование у учащихся гражданских качеств личности
Воспитание толерантности по отношению к окружающим
Восстановить доброжелательный, благоприятный микроклимат внутри классного коллектива после продолжительного отдыха;
Дать возможность каждому ученику класса почувствовать себя уверенно и комфортно в кругу своих одноклассников
Задачи:
— играя, понять значимость друг друга и коллектива
— обобщить знания о взаимоотношениях
На доске:
Только настоящий друг может терпеть слабости своего друга.
(У. Шекспир)
Кто сам хороший друг, тот имеет и хороших друзей. (Н. Макиавелли)
Классный руководитель: Дорогие ребята, я поздравляю вас с первым учебным днем, с Днем знаний! Желаю вам новых открытий, новых успехов, новых знаний. Хорошего настроения вам! В добрый путь!. Рада видеть вас красивыми, здоровыми, бодрыми и весёлыми. 6-й раз 1-го сентября вы испытаете знакомые вам чувства: приятное праздничное волнение, радостное возбуждение после долгой разлуки, некоторое беспокойство по поводу неизвестного будущего, смутные ожидания чего-то нового, но непременно хорошего и доброго.
Классный руководитель: Вот и закончились летние каникулы, прозвенел школьный звонок. Целых 9 месяцев нам предстоит учиться, общаться друг с другом на уроках и внеклассных мероприятиях, а это 1085 учебных часов, 210 учебных дней. Мне бы хотелось сейчас чтобы вы ответили на вопрос: «С кем вы столько времени хотите быть рядом: со школьным другом или с человеком, который никогда не придет на помощь, не спросит: «Как дела?», не подскажет на уроке, не поговорит с тобой на перемене?» Конечно, ответ ясен- с другом.
Оглянитесь, нас 30 человек. И каждый хочет, чтобы у него был друг. Нет такого человека, который смог бы всю жизнь прожить один. Нам повезло: у каждого из нас в классе может быть 30 друзей. И это прекрасно!
На доске
В жизни по-разному можно жить –
Можно в беде, а можно –в радости,
Вовремя есть, вовремя пить,
Вовремя делать гадости.
А можно так:
На рассвете встать –
И, помышляя о чуде,
Рукой обожженною солнце достать
И подарить его людям
И для того чтобы дружба сложилась и крепла мы с вами сейчас попробуем через наводящие вопросы вывести простые правила дружотношений
Вопросы:
1)Скажите, а что может помочь подружиться? (общее дело, похожие интересы и др. ответы ребят)
2)Какие качества должны быть у настоящего друга? (честность, терпимость, уважение и др. ответы ребят)
3. От кого зависит крепкая дружба? (от нас самих)
Классный руководитель:
«Эта история произошла давным-давно. В древнем городе жил один мудрец, слава о котором прошла по всему городу. Но в этом же городе жил злой человек, который завидовал его славе. И решил он придумать такой вопрос, чтобы мудрец не мог на него ответить.
Пошел он на луг, поймал бабочку, сжал ее между сомкнутых ладоней и подумал: «Спрошу-ка я: о, мудрейший, какая у меня бабочка – живая или мертвая? Если он скажет, что мертвая, я раскрою ладони – бабочка улетит; а если скажет – живая, я сомкну ладони, и бабочка умрет. Тогда станет ясно, кто из нас мудрее».
Так завистник и сделал: поймал бабочку, посадил ее между ладоней, отправился к мудрецу и спросил его: «Какая у меня бабочка – живая или мертвая?»
Но мудрец ответил: «Все в твоих руках…»
Классный руководитель: Поэтому ребята все в ваших руках не завидуйте другим и дорожите дружбой, настоящей и будущей.
Что значит настоящее?
Сейчас мы кое-что выясним и узнаем скрытые подробности о каждом из присутствующих. А помогут нам в этом ваша активность и аплодисменты. Аплодирует тот, кто … (учащиеся аплодирует)
рад встрече с друзьями;
нисколько не соскучился по школе;
с радостью пошёл в школу;
прочитал всё, что задавали на лето;
настроился окончить школу на “4” и “5”;
окончит школу с медалью;
не хочет уходить из школы;
уже определился со своей будущей профессией;
уже ждёт ближайших каникул;
хочет спать и ни о чём другом думать пока не может;
встретил сегодня любимого учителя;
встал не с той ноги;
уже побаивается предстоящих экзаменов…
Классный руководитель: Молодцы! Вы были очень активны. А теперь продолжим.
А сейчас отправимся в путешествие в страну Знаний и поиграем в игру
«Один за всех и все за одного»
«Три тропинки – ответ без запинки»
Кл. руководитель:
Отвечаем быстро без запинки
Мы проверим, знаете ли вы имена великих людей
Вопросы для разминки «Великие имена»
«Руслан и Людмила» (А.С. Пушкин)
«Дядя Стёпа» (С.В. Михалков)
«Кот в сапогах» (Ш. Перро)
«Бременские музыканты» (братья Гримм)
Вопросы для разминки «Самое – самое в России»
Самое большое и глубокое море у берегов России.(Беренгово)
Самый большой остров России (Сахалин)
Самая высокая вершина России (Эльбрус)
Самое глубокое озеро в России и мире (Байкал)
Вопросы для разминки «Обгонялки»
Под каким знаком зодиака начинается учебный год в российских школах? (Дева)
Что произойдёт, когда ученик закончит 6-й класс? (Пойдёт в 7-й класс)
Что случается 31 февраля? ( Такого числа не бывает)
Кл. руководитель: Наше путешествие закончилось, но процесс познания мира бесконечен. И в этом познании человек открывает в себе что–то новое, черпает силы для жизни, находит смысл своего существования. Я желаю и вам постоянно учиться, работать над собой, чтобы и ваши знания делали вас сильнее и соблюдать простые правила дружеских отношений.
Не стой в стороне равнодушным
Когда у кого–то беда.
Рвануться на выручку можно
В любую минуту всегда.
И если кому–то поможет
Твоя доброта и дружба твоя
Ты счастлив, что день не напрасно был прожит
На свете живешь ты не зря.
Жду вас в 307 кабинете с согласиями или отказом на прививку!
Расписание на листах и там же мой номер телефона!
Названы три главных трудности нового учебного года
Новый учебный год начался в очном режиме, и уже первая его неделя показала, что школа уже никогда не станет прежней. Несколько месяцев «дистанта» не прошли бесследно ни для школьников, ни для учителей и родителей. Специалисты советуют родителям и педагогам не торопиться с некоторыми привычными требованиями, а дать друг другу время спокойно адаптироваться к новым (то есть подзабытым старым) условиям обучения.
Вот что, по мнению специалистов, сразу сделать в новом учебном году точно не удастся:
Отвлечь ученика от гаджета. Убедить ребенка хотя бы иногда откладывать в сторону гаджет после дистанционки стало намного сложнее, так как ученики больше не воспринимают его как «посторонний отвлекающий предмет».
— Обучение в дистанционном формате велось при помощи компьютеров и гаджетов, что привело к совмещению образовательной и игровой среды, — напоминает заведующий кафедрой психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ, вице-президент Российского психологического общества Александр Веракса. — И теперь и родителям, и педагогам гораздо сложнее препятствовать использованию гаджетов во время выполнения школьных заданий. А в очном режиме дети стали больше использовать их для игры, что негативно сказывается на процессе саморегуляции. Мне кажется, это одна из проблем, с которой мы ещё столкнёмся в этом году.
Психологи единодушны во мнении, что цифровая реальность для сегодняшних школьников — самая реальная реальность.
Современные дети из цифрового поколения, а их педагоги и родители — из аналогового, — констатирует доцент кафедры психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ Александра Долгих.
На дистанционке большинство учеников были в своей тарелке, а основная масса учителей — нет, это признают сами педагоги. Как и то, что порой умение школьника совместить в одном гаджете и образовательные нужды, и игру, и общение со сверстниками, и звонок родителям поистине восхищает. Но, конечно, плохо, если ребенок все время в обнимку со смартфоном. Психологи советуют родителям и педагогам начать с себя — проверить, а как много они проводят времени с гаджетом в руках? Какая модель у ребенка перед глазами? А потом начать всем вместе постепенно заново привыкать к нормальному, а не виртуальному общению друг с другом и с учебным материалом.
Ограничить бурное общение. Цифровизация, столь близкая сегодняшнему школьнику, тем не менее, по мнению специалистов, повредила коммуникации — и этот пробел необходимо восполнить. Проще говоря, дети всех школьных возрастов соскучились по общению со сверстниками, как по активному, так и по эмоциональному, и им надо дать им насладиться. Старшим следует смириться с тем, что первый учебный месяц пройдет под знаком бурного общения, и это только к лучшему.
— Совместная активность и обмен эмоциями — очень важные моменты для развития что младшеклассника, что подростка, — уверена директор Института психолого-социального развития, заведующая кафедрой педагогики и медицинской психологии ПМГМУ им. Сеченова Мария Киселева. — Дистант принес дефицит такого общения, сейчас дети его заполняют и мешать им не надо. Нужно дать им время вдоволь насладиться общением.
Специалисты полагают, что встревожиться родителям следует не в случае слишком активного общения ребенка со сверстниками, а наоборот — если у чада нет друзей.
— Взрослые должны задать себе вопрос: почему так получилось? Изменился ли за это время сам ребенок или коллектив, в который он входит? — объясняет сотрудница кафедры педагогики и медицинской психологии ПМГМУ им. Сеченова Дарья Довбыш. — Родителям следует спросить себя: а у нас самих есть друзья? Есть ли у нашего ребенка перед глазами пример дружбы?
Победить прокрастинацию. Для успешного обучения важны мотивация, умение ставить цели и достигать их и грамотный тайм-менеджмент. При смене режима обучения с дистанционного на очный сразу все это не восстанавливается, нужно время. А на переходном этапе возможна прокрастинация, которую легко перепутать с ленью. Но на самом деле это замаскированная тревога от страха неудачи.
— Лень — это нехватка трудолюбия, — поясняет сотрудница кафедры педагогики и медицинской психологии ПМГМУ им. Сеченова Маргарита Асланова. — Лентяй ничего не делает и не жалеет об этом. Когда мы истощаемся, мы ленимся — это защитная реакция организма. А прокрастинация — это много мелких занятий, никак не связанных с выполнением поставленной задачи, которое постоянно откладывается «на завтра». Иными словами, пустая суета. Прокрастинирующий ребенок все время чем-то занят и встревожен, мучается от того, что никак не может перейти к основной задаче.
Причиной прокрастинации ребенка могут стать завышенные ожидания его родителей.
— Главный совет родителям — отнестись трезво к своему ребенку, к его педагогам, а также к себе, — рекомендует Мария Киселева. — Если ребенок чувствует свое несоответствие завышенным ожиданиям, это намного хуже, чем плохая оценка. Страх неудачи может быть так силен, что ребенок боится даже сесть за домашнее задание, так как знает, что любая его ошибка повлечет за собой недовольство со стороны взрослых.
Также прокрастинизация может выражаться в нежелании идти в школу, мнимых болезнях и расстройствах настроения. А победить ее можно только доброжелательностью и пониманием основных задач, объединяющих родителей школьников и их педагогов. Главная задача школы — не сделать из ребенка гения, а научить его учиться — находить и усваивать знания, ставить цели и достигать их. А задача семьи — помочь ей в этом.
Линейки в классах, персонал — в масках. Как начнется учебный год-2020? | ОБЩЕСТВО: Образование | ОБЩЕСТВО
Считанные дни остались до начала учебного года. Родителей волнует, как будет проходить обучение. Большую дискуссию в социальных сетях вызвала на днях информация о якобы обязательном ношении масок в течение всего дня для учителей и учеников. В школах тем временем проводят генеральную уборку, дезинфекцию и продумывают, как работать в условиях многочисленных требований Роспотребнадзора. «АиФ-Юг» рассказывает, что ожидает школьников после первого сентября.
Минимум контактов
Учебный год по традиции начинается с линейки. Но в этом году не все смогут отпраздновать День знаний. Решение о проведении линеек возложили на руководителей регионов, и оно зависит от эпидемиологической ситуации. В Краснодарском крае, к примеру, торжественно поздравят с первым звонком только учащихся первых, девятых и 11 классов, в кадетских корпусах — седьмых, девятых и 11 классов, а также студентов первых курсов профессиональных образовательных организаций. Чтобы избежать большого скопления людей, школы организуют линейки по классам или параллелям. Как сообщает пресс-служба администрации Кубани, присутствие родителей разрешается, но только в масках.
Учителя, дети, родители долго находились в режиме ожидания. Поначалу ходили слухи, что уроки опять будут проходить онлайн, затем появилась официальная информация, что учиться дети будут всё же в традиционном формате. Расписание составлено так, чтобы свести контакты детей к минимуму. За каждым классом будет закреплён свой кабинет, в котором будут идти уроки по всем предметам, кроме занятий, требующих специального оборудования. Обслуживающий персонал школ должен носить маски. У всех школьников и сотрудников на входе будут измерять температуру. При признаках инфекции — изолировать. О каждом таком случае школа будут уведомлять Роспотребнадзор. Если кто-то из учеников заболеет коронавирусом, весь его класс временно переведут на дистанционное обучение.
«Абсолютно не беспокоюсь о том, как начнётся учебный год. Уверена, всё пойдёт в штатном режиме, ведь в школах предприняты все меры безопасности. Имею в виду санитайзеры, рециркуляторы воздуха и т.д., — говорит мама второклассницы Светлана Михайлова. — Одежду, обувь, канцелярию — всё необходимое дочке уже приобрели. Встречи с одноклассниками она, безусловно, ждёт».
Новый учебный год начнётся первого сентября в регионах РФ очно, но по новым правилам. До первого января 2021 года в образовательных учреждениях запрещены любые массовые мероприятия. В этом году, как заявил министр просвещения Сергей Кравцов, линейки пройдут в новом формате. Кроме того, ежедневно детям будут измерять температуру, а при выявлении учащихся с признаками ОРВИ они будут изолироваться до приезда скорой помощи или родителей. За каждым классом закрепят кабинет для учёбы и установят собственное время начала уроков и перемен.
«Хочется погрузиться в атмосферу»
Что ни говори, а дети действительно соскучились по школе. Прошедший учебный год выдался непростым. Ведь ещё в марте их перевели на дистанционное обучение. Многие мальчишки и девчонки тогда признавались, что всё-таки лучше учиться в классах, общаться на переменах и ходить на дополнительные занятия.
Потом наступила изнуряющая неопределённость из-за выпускных экзаменов. В итоге девятиклассники получили аттестаты без проверочных испытаний, а одиннадцатиклассники сдавали единый государственный экзамен на месяц позже.
«С нетерпением жду первое сентября. Наконец увижусь с одноклассниками, — говорит десятиклассник Максим Кузнецов. — У меня будет новый класс. Надеюсь, со всеми ребятами подружусь. Раньше у нас был хороший, сплочённый коллектив, но только семь человек пошли в десятый класс, остальные поступили в техникумы и колледжи. Пока, правда, никакой конкретной информации, как будут проходить уроки, нет. Будет ли пробный день, тоже ещё не сообщали. Но уже очень хочется погрузиться в школьную атмосферу».
«Живого общения ничто не заменит»
«Всё лето в родительских чатах обсуждали один и тот же вопрос: пойдем ли мы в сентябре в школу или продолжим учиться дистанционно, — рассказывает мама третьеклассницы Наталья Савельева. — Наблюдаю, как с марта дочка изматывается дома от однообразия. Жду, когда ребёнок под очным контролем педагога будет осваивать новый материал.
Дети в предвкушении встреч с одноклассниками, им хочется поделиться новостями, впечатлениями, да и вообще хотя бы просто находиться в компании сверстников, потому что они уже устали от нас, взрослых. Тем не менее, есть опасение, что дистанционное обучение вернут, если выявят заболевших в школе. Поэтому форму пока купили по минимуму: одну юбку и рубашку с коротким рукавом. Не хочется, чтобы финансовые траты оказались бесполезными. Позже, если учёба продолжится в традиционном формате, докупим ещё комплекты».
Безусловно, дистанционный режим — вынужденная мера, педагоги и студенты жаждут живого общения.
Школы в это же время готовятся к встрече с учениками и продумывают, как наладить работу, не нарушив требований Роспотребнадзора.
«Чем ближе сентябрь, тем чаще мне звонят родители моих учеников. Спрашивают, как мы будем учиться. Безусловно, и родители, и дети, и особенно учителя хотят вернуться к офлайн-обучению. Живого общения с детьми не заменит ни одна, даже самая уникальная, онлайн-методика, ни один подход. Поэтому с нетерпением ждём встречи с учениками, пускай даже в не совсем привычных условиях, — объясняет учитель начальных классов Наталья Величко. — В любом случае мы будем вынуждены принять ситуацию такой, какой она сложится к началу учебного года. Надеемся, что всё будет только лучше. Верим, что двухмесячное онлайн-обучение хотя бы немного взбудоражило сознание людей и изменило в лучшую сторону отношение к образовательному процессу в очной форме. Мне хочется работать с детьми вживую, а не через экран. Учебники получили, проверяем планы, готовим кабинеты».
«Только спокойствие!»
«К новому учебному году готовы, подводим итоги приёмной кампании: самым востребованным направлением стало «Повар, кондитер», — рассказывает руководитель Приморско-Ахтарского техникума индустрии и сервиса Елена Кутузова. — 25 августа издан приказ о зачислении абитуриентов, а 28-го их ждёт пробный сбор и подробный инструктаж по мерам безопасности.
Торжественная линейка первого сентября пройдёт только для них. С коллективом тщательно продумали план размещения гостей, родителей, новых студентов с соблюдением социальной дистанции. Что касается дезсредств, рециркуляторов, масок, то всё это было приобретено в достаточном количестве. В дополнение к этому осуществили очистку и дезинфекцию системы вентиляции, кондициониров.
Наша общая задача – сохранить спокойствие. Родители, конечно, болезненно реагируют на сообщения в соцсетях. Но сделано всё возможное для безопасности обучающихся. Рекомендации изложены, ответственные определены. Безусловно, дистанционный режим — вынужденная мера, педагоги и студенты жаждут живого общения. Но вместе с тем, он открыл для нас всех новые возможности: цифровые платформы с богатейшим набором видеоуроков, мастер-классов, виртуальных тренажеров, дистанционных курсов. Мы расширили свой диапазон знаний».
В Госдуму внесли проект об эксперименте по переносу начала учебного года
https://ria.ru/20201112/ucheba-1584371998.html
В Госдуму внесли проект об эксперименте по переносу начала учебного года
В Госдуму внесли проект об эксперименте по переносу начала учебного года
Депутаты от ЛДПР внесли в Госдуму законопроект о проведении до 2023 года эксперимента по переносу начала учебного года в школах на 1 октября, соответствующий… РИА Новости, 12.11.2020
2020-11-12T20:26
2020-11-12T20:26
2020-11-12T20:26
федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (рособрнадзор)
МОСКВА, 12 ноя – РИА Новости. Депутаты от ЛДПР внесли в Госдуму законопроект о проведении до 2023 года эксперимента по переносу начала учебного года в школах на 1 октября, соответствующий документ опубликован в базе нижней палаты парламента.Уточняется, что эксперимент будет проводиться до 31 августа 2023 года. После его окончания Минпросвещения РФ, Минобрнауки и Рособрнадзор оценят его результаты и представят соответствующий доклад с предложениями в кабмин.»Проект федерального закона «О проведении эксперимента по переносу начала учебного года в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, на 1 октября» направлен на установление добровольного переноса начала учебного года в общеобразовательных организациях на 1 октября», — говорится в пояснительной записке к документу.Отмечается, что при проведении эксперимента должны учитываться социально-экономические, климатические и иные объективные факторы, влияющие на начало учебного года. При решении региона провести эксперимент и принятии соответствующего регионального закона все школы субъекта смогут принять в нем участие.По мнению авторов инициативы, перенос начала учебного года особенно актуален в настоящее время, так как с апреля 2020 года был введен ряд ограничительных мер в связи с COVID-19, в том числе закрытие детских лагерей, детских спортивных и творческих кружков и так далее.»Несомненно, что все детские организации снова откроются, когда эпидемиологическая ситуация стабилизируется, однако у детей останется не так много времени от школьных каникул для активного отдыха», — добавляется в пояснительной записке.Проект предусматривает, что учебный год в школах, перенесших его начало на 1 октября, будет заканчиваться в соответствии с учебным планом.
федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (рособрнадзор), лдпр, госдума рф, общество
В Госдуму вносят законопроект о праве регионов перенести начало учебного года на 1 октября — Общество
МОСКВА, 12 ноября. /ТАСС/. Заместитель председателя комитета Госдумы по образованию и науке Максим Зайцев (фракция ЛДПР) в четверг внесет на рассмотрение нижней палаты законопроект, который даст регионам право по своему усмотрению переносить начало учебного года в школах с 1 сентября на 1 октября.
«Сегодня мною в Госдуму вносится законопроект, который предусматривает проведение добровольного эксперимента по переносу начала учебного года в школах на 1 октября», — сообщил парламентарий ТАСС.
В пояснительной записке к законопроекту указано на то, что, согласно установленным нормам, учебный год в образовательных организациях начинается 1 сентября и заканчивается в соответствии с учебным планом. При этом начало года может переноситься в случае, если обучение ведется в очно-заочной форме не более чем на один месяц, а в заочной форме — не более чем на три месяца. Перенос в школах при очной форме обучения не предусмотрен.
«На основании изложенного, законопроектом предлагается провести эксперимент по переносу начала учебного года в школах на 1 октября», — говорится в пояснительных материалах. Эксперимент предлагается провести до 31 августа 2023 года, после его окончания Минпросвещения России совместно с Минобрнауки и Рособрнадзором оценят результаты эксперимента и представят соответствующий доклад с предложениями в правительство РФ.
При принятии решения о проведении эксперимента в субъекте РФ должен быть принят соответствующий закон. В эксперименте смогут участвовать все школы данного региона. При этом должны учитываться «социально-экономические, климатические и иные объективные факторы и условия, влияющие на начало учебного года».
При этом законом субъекта РФ и уставом школы должны быть определены особенности перевода учеников из одной общеобразовательной организации в другую, в том числе, в другом регионе. «Таким образом, для школьников будут созданы равные условия по изучению материалов общеобразовательной программы и подготовке к государственной итоговой аттестации», — уточняет автор. Школы, где учебный год начнется 1 октября, должны разработать учебные программы так, чтобы учащиеся освоили их в полном объеме. Государственная итоговая аттестация будет проводиться в срок, установленный Минпросвещения РФ. Учебный год в школах, принимающих участие в эксперименте, будет заканчиваться в соответствии с ее учебным планом, что соответствует закону «Об образовании в РФ».
Выиграйте весь учебный год в первый день
Первый день в школе — самый важный день в учебном году, по крайней мере, когда речь идет о том, чтобы начать правильно. Из-за важности первого дня многие учителя начинают год с большого списка правил. Некоторых студентов это может напугать, особенно если они в прошлом сталкивались с трудностями в классе. Фактически, большинство студентов прекрасно понимают, что плохое поведение чревато последствиями.Однако вы можете перевернуть первый день с ног на голову, сделав что-нибудь немного по-другому — вместо правил и последствий начните новый учебный год с определения ожиданий.
Чего ожидать, устанавливая ожидания
Некоторые ученики могут не знать, как отреагировать на это изменение темпа. Если вы не говорите о правилах, значит ли это, что правил нет? Как выглядит нежелательное поведение? Как вы отреагируете на плохое поведение?
Облегчите сознание учащихся, обозначив для них границы и ожидания, вместо этого сосредоточив внимание на позитивном поведении.Установление ожиданий лежит в основе структуры PBIS, меняя акцент на поведении с негативного на позитивный. В идеале у вас должен быть список из трех-пяти ожиданий от поведения. Объясните, как каждое из этих поведений будет выглядеть в разных ситуациях.
Вместо того, чтобы излагать правило «не разговаривать, пока говорит учитель», установите ожидание уважительного отношения друг к другу, сохраняя молчание, когда слово во время урока вы или другой ученик.
Выработка поведения, которое вы хотите видеть в классе, чрезвычайно важно в первый день.То, как вы будете учить этим ожиданиям, будет зависеть от размера класса, а также от уровня обучения. Вы не ошибетесь, моделируя и отыгрывая большинство классов.
Там, где ожидания могут ошибаться
Даже после того, как вы научили и смоделировали свои ожидания, все еще есть большой потенциал все испортить. Одна крошечная ошибка с вашей стороны может поставить под угрозу тон вашего года.
Эта ошибка? Отпустить мелочи.
Уже в первый же день вы обнаружите, что ваш класс отклоняется от нормы.
Советы для начала учебного года
Начало нового учебного года — захватывающее и напряженное время для учителей.Эта страница (отрывок из книги «Краеугольный камень») поможет вам спланировать и подготовиться к первому школьному дню, сохраняя при этом здравомыслие.
Планирование первых недель обучения в школе
Если в августе это утешит измученного стрессом учителя, позвольте мне заверить вас, что начало школы — определенно самое трудное время, и по ходу учебного года все БУДЕТ легче! Я думаю, это хорошая новость, потому что мы, учителя, сразу же избавляемся от худшего.В начале года бывают дни, когда к полудню хочется потерять сознание, потому что вы очень вымотаны. Это совершенно нормально даже для опытных учителей! Так что, если вы близки к нервному срыву, а школа еще даже не началась, подбадривайте себя. В этом году, конечно же, будут и другие стрессовые моменты, но к концу сентября вы преодолеете первое и самое большое препятствие. Свет в конце тоннеля!
Два заблуждения
При подготовке к своей первой работе новые учителя часто разговаривают с людьми и находят ресурсы, которые помогут им сделать две ошибки в своем мышлении:
Планирование самого первого дня — это самое главное
Необходимо иметь возможность снова посещать школу
Истина в том, что создание, внедрение, моделирование и усиление ваших процедур и распорядков — самая важная задача, на которой вам нужно будет сосредоточиться и выполнить в начале года.Вы будете задавать тон своему классу в течение первых нескольких недель учебы. Вы будете постоянно укреплять свои правила и распорядок, потому что вы не можете обучить всем своим процедурам в первый день, а ученикам нужно много моделирования и практики. Планируйте заранее — что вы будете делать во ВТОРОЙ школьный день? Важно продумать, как вы укрепите свой распорядок дня на следующей неделе и еще через неделю после нее. (Не волнуйтесь, я создал целый раздел своего веб-сайта, посвященный тому, чтобы показать вам, как создавать, вводить и укреплять подпрограммы и процедуры).
Второе заблуждение связано с обилием ресурсов о том, что «делать» с детьми в первый день в школе. Вы их учите, вот что! Правила, распорядки, процедуры, а затем — как можно скорее. Вам не нужна куча хитрых знакомых игр, смешанных с «учебным планом» — на самом деле, многие директора выступают против этой традиции и настаивают на том, чтобы новый учебный план преподавался в первый день школы. Считаете ли вы, что это слишком экстремально или нет, лучшие учителя быстро вводят процедуры, чтобы они могли сразу же приступить к делу.У вас есть дети только на 10 месяцев — вы не можете позволить себе тратить неделю или две на школьные занятия. Исключение составляют случаи, когда эти занятия носят образовательный характер, но это бывает редко — цель обычно состоит в том, чтобы дети привыкли и были готовы учиться. Если учащиеся знают ваши ожидания и процедуры, а ваш тон в классе безопасный и привлекательный, учащиеся легко приспособятся к вашей обычной учебной программе и распорядку дня.
Подготовка к занятиям и управление поведением
Самое важное, что вы можете сделать, — это спланировать свои распорядки (обычные процедуры).Все они. Заточка карандашей, привилегии в ванной, передача бумаг, даже складывание стульев на стол в конце дня. Выясните, что именно вы хотите, чтобы дети делали, и как донести до них свои ожидания. Чем конкретнее вы будете, тем меньше у студентов будет возможности неверно истолковать или раздвинуть границы допустимого. Запишите процедуры, которые вы планируете, на случай, если вы забудете или окажетесь в затруднительном положении, и оставьте список заменителей, чтобы они могли ссылаться на него при необходимости.Не волнуйтесь, вы всегда можете что-то изменить позже. Студентам лучше сказать: «Вы знаете? Я не думаю, что такой способ работает, давайте попробуем это », чем позволить классу быть свободным для всех, пока вы не разберетесь со всем этим. (Между прочим, даже после тридцати лет в классе вам НИКОГДА не придется во всем этом разбираться. Я все еще пробую новые процедуры и распорядки каждый год, ища оптимальный способ, чтобы мой класс работал гладко. Это часть искусство обучения — наслаждайтесь возможностями!).
Ты не можешь научить этому весь первый день. Вы должны расставить приоритеты, каким распорядкам нужно учить в первую очередь, чему можно научить позже в течение дня, а каким можно подождать в конце недели. Как передвигаться в классе (не бегать), где вешать пальто и рюкзаки, а также правила поднятия рук — это то, о чем вы, вероятно, расскажете, поскольку ситуации возникают естественным образом в течение первых получасов после того, как дети находятся в классе. Позже вы сможете попрактиковаться в поведении в коридоре, ожиданиях в ванной, процедурах заточки карандашей и разрешении правил / конфликтов.(С моими детьми дошкольного возраста я говорил о дружбе и уважении, как только класс устраивался, чтобы я мог начать моделировать решение проблем, вместо того, чтобы проводить день, вмешиваясь в конфликты. Маленькие дети учатся в школе, чтобы учиться общению С детьми младшего возраста я обычно жду до обеда или до второго дня, потому что они уже имеют некоторые знания о том, что уместно, а что нет в школе). Во второй половине дня вы можете научить их руководить своими бумагами, выполнять домашние задания и увольнять.На второй день вы четко закрепите то, чему уже научили, и добавите такие вещи, как сдача работ, раздача материалов и участие в методах обучения, которые вы планируете использовать (обдумайте, поделитесь друг с другом, чтение с партнером, уровень шума устройства наблюдения, три передо мной и т. д.).
На странице «Как создать правила класса» вы узнаете о разнице между правилами и процедурами, как устанавливать правила / цели класса и знакомить с ними детей в начале года, а также найдете рекомендации по выбору логических следствий.
Рекомендации по выбору дополнительных занятий в школе
Помните о цели ваших занятий снова в школе — создать среду, способствующую обучению, и укрепить процедуры и правила, чтобы вы могли начать преподавание по учебной программе как можно скорее. Если деятельность не способствует достижению этой цели, зачем ее использовать?
Если вы начинающий учитель (или ветеран, который легко впадает в стресс), держите его очень и очень простым . Вы всегда можете попробовать эти сложные уроки позже в этом году или в следующем учебном году.
Выбирайте действия, требующие минимального планирования и подготовительной работы с вашей стороны и требующие небольшого количества материалов. Вы не хотите быть в середине проекта и осознавать, что у вас нет темперной краски или средства для чистки труб, потому что вашим ученикам потребуется ваше постоянное и полное внимание в первый день в школе.
Выберите несколько заданий, которые ваши ученики могут выполнять самостоятельно, даже если это простой поиск слов или раскраска. Вы можете не планировать их использовать, но если возникнет срочная проблема, вам нужно чем-то заинтересовать студентов.Вам также может понадобиться несколько минут «простоя» для себя.
В слайд-шоу ниже представлены отличные книги для чтения вслух в течение первой недели в школе. Многие из них помогают развеять опасения студентов, а другие помогают определить ожидания в классе. Я также включил несколько справочников для учителей, которые, как мне кажется, отлично подходят для школьных занятий. Кроме того, на странице «5 проактивных стратегий» я включил рекомендации по книгам, специально разработанные для того, чтобы помочь вам сформировать ожидания — их приятно читать в первые несколько дней в школе.
Когда начинать преподавать академические концепции
Вы можете представить академические концепции в первый день, если вы и ваши ученики готовы, самое позднее во второй день. Ваши действия могут быть такими же простыми, как дополнительное упражнение «Безумная минута», которое любят дети, игра на правописание или занятия с картой — вам не нужно сразу вникать в текст, но начните работать. Дети должны учиться, а не узнавать друг друга — после второго дня пусть это произойдет естественным образом.
Процедуры и распорядки могут быть встроены прямо в академические уроки.Например, запланируйте написание более коротких, чем обычно, подсказок, чтобы вы могли потратить пятнадцать минут на обучение написанию заголовков. Запланируйте краткий урок математики, используя манипуляторы, чтобы вы могли сначала познакомить детей с предметами и научиться правильно их использовать.
Когда и как начинать читать групповые и центральные процедуры
Это будет зависеть от вашего уровня комфорта, того, насколько хорошо вы установили распорядок дня, насколько зрелой является ваша группа, и, конечно же, требований вашей администрации. Обычно примерно между третьей и четвертой неделями в школе.Однако это медленный процесс. Это важная часть из двух самых важных задач, которые вам предстоит решить в этом году: поддержание порядка в классе и обучение студентов чтению. В начале года требуется много времени и внимания, чтобы процесс шел гладко. Я бы посоветовал вам не беспокоиться о группах чтения до начала школы, потому что у вас есть более неотложные дела.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если я забыл спланировать процедуру или распорядок дня?
Хотя важно все спланировать заранее, просто невозможно подготовиться к любым неожиданностям.Хорошая новость, осознаете вы это или нет, — учителя умеют думать на ногах! Рассматривайте новостные ситуации по мере их возникновения — лучше изменить процедуру, чем не вводить ее вообще и позволить детям вести шоу, как они хотят. Просто помните, что вашим ученикам придется отменить все процедуры, которые вы создаете (или не создаете и, следовательно, не применяете), как только вы узнаете, что вы от них хотите. Вы можете найти информацию о планировании процедур прибытия / увольнения, процедур в ванной / коридоре / фонтане, сбора / раздачи бумаг и многое другое в разделе «Порядок и процедуры» на этом веб-сайте.
Как подготовиться, если у меня нет класса или у меня еще нет к нему доступа?
Иногда вы ничего не можете сделать до последней минуты, потому что не знаете, в какой школе или классе вы будете учиться, или по какой-то причине не можете попасть в свою комнату. (Один год мою школу красили, а подрядчики отставали от графика. Предполагаемая дата завершения была 16 августа — первый день учебы учеников!)
В таких ситуациях лучше всего собрать свои идеи и спланировать распорядок дня.В том году я использовал свое лето, чтобы провести много исследований по стенам слов и утренним посланиям, плюс я создал центры, которые, как я знал, понадобятся второклассникам независимо от того, как выглядит учебная программа (поскольку у меня еще не было документов). Постарайтесь связаться с другими учителями в вашем округе, которые могут вам что-то объяснить. Вы также можете перейти на сайт вашего учебного заведения и школьной системы. Взгляните на свой профсоюзный договор (который, вероятно, доступен в Интернете) и найдите время, чтобы узнать ожидания округа и свои права.Если вы прочитаете свой контракт, вы, скорее всего, сможете узнать, сколько часов ваш рабочий день, сколько времени на планирование вы имеете право, сколько обязательных встреч можно проводить и другую информацию, за которой важно следить. У вас не будет времени прочитать это, как только начнется школа, так что неплохо сделать это пораньше. Нет смысла беспокоиться или волноваться, поэтому сделайте глубокий вдох и постарайтесь расслабиться!
Помогите! Я в панике! Я ни за что не успею закончить до первого дня в школе
Я думаю, что каждый новый учитель (и большинство ветеранов!) Так чувствует себя в начале года.Учителя всегда ходят и спрашивают друг друга: «Ты готов? Вы готовы?» и мы все закатываем глаза и говорим: «Нет, даже если бы у меня была еще одна неделя, у меня все равно было бы еще миллион дел». Хорошая новость в том, что не все нужно делать до первого дня в школе.
Помните: вам не нужно ничего ставить сразу. Не оставайтесь после школы в течение первой недели с контрольными работами — собирайте свою комнату и уроки вместе! Важно не допускать скопления вещей, а расставить приоритеты. У вас есть еще восемь недель до выставления оценок.
Что мне делать с материалами, которые присылают студенты?
Дети приходят в первый день в школу со всякими классными принадлежностями, половины из которых не было в вашем списке. Они также будут продолжать привозить товары в течение первых нескольких недель учебы, особенно в бедных общинах, где родители ждут, чтобы сделать покупки до дня зарплаты после начала учебы. Подготовьте блокнот и карандаши для одалживания тем, кто приходит в школу с пустыми рюкзаками, и решите, как вы будете поступать с возвратом материалов, которые вы одалживаете, и возможностью одалживания у других учеников.
Что делать, если школа начинается, и я чувствую, что мой класс все еще не устроен или организован так, как я хочу?
Ничего страшного! Необязательно, чтобы все было сразу на месте. Настройка занимает некоторое время, и вы захотите что-то изменить, когда выясните, как вы хотите использовать материалы и пространство. Люблю переставлять круглый год. Это снимает с меня нагрузку в августе, потому что я знаю, что нет ничего постоянного, и я могу адаптировать вещи к меняющимся потребностям детей.
Нормально ли подергивание глаз из-за полной информационной перегрузки?
ДА. Даже учителя-ветераны, которые учились в одной школе годами и преподавали один и тот же класс, каждый год в августе чувствуют себя так … Учителя получают ТОННУ информации, брошенной им во время осени, и, помимо технических сбоев, пробелов в учебных планах, упущений в процедурах и дезинформации, КАЖДЫЙ чувствует, что получает гораздо больше информации, чем когда-либо мог бы сохранить.Делайте хорошие заметки и храните свои раздаточные материалы организованными и легкодоступными (попробуйте взять на ночь свой блокнот и учебные пособия для просмотра). Обещаю, так не будет вечно! Обычно ко второй неделе я чувствую, что нахожусь в своем желании, и большинство новых учителей начинают чувствовать это примерно в первой четверти. Близится конец!
Начало года является наиболее утомительным для всех физически и интеллектуально, но вы не будете падать в постель измотанным КАЖДУЮ ночь в течение всего года.Будьте готовы работать очень усердно сейчас, и вы быстро пожнете плоды. И что бы вы ни делали, помните, что чувство подавленности — совершенно нормально, и даже если другие учителя этого не демонстрируют, они тоже испытывают стресс начала года. Вы не идиот, потому что не можете осознать все, когда слышите это в первый раз. Вполне нормально поступить неправильно с первого раза, совершить множество непреднамеренных ошибок, задать вопросы, на которые уже даны ответы, заставить людей повторяться и заставить их напомнить вам свои имена «еще раз».
Начало школьной деятельности — PreKinders
Facebook
Twitter
Pinterest
Дошкольные и дошкольные мероприятия в первые дни в школе.
Подробнее Начало школьных занятий для Pre-K
В начале года мы много говорим о правилах и применяем их на практике.Наши уроки и занятия сосредоточены на изучении правил и процедур в классе, но в то же время дети веселятся. Дети учатся организовывать класс, возвращая вещи на место. У всего в нашем классе есть место, и оно остается на одном месте круглый год, чтобы детям было легче находить и складывать вещи. В течение первых нескольких недель в школе дети изучают почти все основные материалы в нашем классе, изучая правила их использования.Узнайте больше о первых днях Pre-K.
Книги
Щелкните здесь, чтобы увидеть полный список учебников для начинающих!
Мероприятия
Подбросить мяч
{Large Group} Это простая ознакомительная игра, в которую мы играем несколько раз. Дети бросают мяч друг другу (у нас есть один из тех мягких, набитых шаров из Hugg-a-Planet, которые мы используем). Когда они его поймают, они называют свое имя и любимую вещь (мороженое, цвет, телешоу и т. Д.)
Картина акварелью
Дети рисуют из стакана для воды и набора акварельных красок. Дети учатся смачивать кисть и краску и чистить кисть в стакане с водой, прежде чем приобретать новый цвет. Они учатся мыть кисть в раковине перед тем, как положить ее в ящик для краски.
Живопись темпера
Мы используем кружки для темперной краски (которые есть в арт-центре каждый день). Обсуждаем правила покраски и уборки.
Доски для сухого стирания
Дети исследуют доски для сухого стирания. Они изучают процедуры использования маркеров, чистки и хранения досок.
Букмекерская контора
Дети учатся делать книгу из цветной или белой бумаги и степлера. Они рисуют картинки на страницах. Многие дети сами делают свои книги в Центре письма в течение года, когда узнают, как это сделать.
Первое письмо с наклейками
Дети наклеивают мини-стикеры на первую букву своего имени.
Названия восковых сопротивлений
Дети обведите свое имя карандашом масляной пастели, затем закрасьте бумагу акварельной краской. Восковый мелок устойчив к краске, так что название видно насквозь.
Зерновое ожерелье
Дети нанизывают фруктовые петли на пряжу, чтобы сделать ожерелье. Мы делаем это в первый день учебы, потому что сегодня день раннего увольнения, и обед в этот день не подается. Это дает им возможность перекусить, если они голодны.
Вам могут понравиться эти ресурсы «Снова в школу»…
Пластилин
Дети играют с пластилином и формочками для печенья.Обсуждаем правила использования пластилина, уборки и хранения материалов. Для уборки дети разделяют инструменты для лепки и формочки для печенья по контейнерам. Для детей есть ручные метлы, чтобы подметать лепешки с пола и со стола.
Мозаика
Дети используют полоски цветной бумаги диаметром 1 дюйм, разрезают их на маленькие квадратики и приклеивают на черную бумагу, чтобы сделать мозаику. Рассказываем о правилах безопасности при использовании ножниц и о том, как пользоваться клеем.
Журнал резка изображений
Дети вырезают картинки из журналов и клеят их на бумагу.Изучим правила безопасности при использовании ножниц.
Пазлы
Мы практикуем собирать простые деревянные пазлы вместе, подчеркивая, что все части должны быть правильно сложены в пазл перед хранением.
Математические материалы
Дети исследуют геодоски и другие базовые математические материалы, такие как блоки шаблонов, кубики Unifix, счетчики медведей и т. Д.
Кулинария
Это очень простое кулинарное задание для первых дней в школе.Дети смешивают пищевой краситель с белой глазурью, намазывают глазурью крекеры или половину бублика и добавляют посыпку.
Смешение цветов
Дети экспериментируют со смешиванием цветной воды. Мы используем основные цвета (красный, синий, желтый) для создания новых цветов. Мы используем ванночки с 6 маленькими мисками для смешивания цветной воды и пипетки. Дети могут налить воду в ведро после того, как наполнят 6 мисок и начнут заново.
Друг Бинго
Прочтите сообщение о Друге Бинго.Это игра, которая помогает детям выучить имена своих одноклассников.
Рифмы
Детский стишок, который хорошо сочетается с темой «Снова в школу»:
Ищите плакаты с этими стишками для печати на странице «Детские стишки».
Песни
Подробнее Начало школьных занятий для Pre-K
ресурсов
Возможно, вам понравятся эти Pre-K Math Journals for August / September (Back to School), которые есть в моем магазине.
Персонал стоматологических клиник постоянно подвергается воздействию микроорганизмов, которое может привести к таким инфекционным заболеваниям, как общая простуда, пневмония, туберкулез, герпес и гепатит. В особенности с тех пор, как был выявлен синдром приобретенного иммуннодефицита (AIDS,СПИД), повысилась опасность появления потенциальных путей для перекрестной (внутрибольничной) инфекции при работе с оттискными материалами. Перекрестная инфекция может передаваться от пациента к врачу-стоматологу, к ассистенту хирурга-стоматолога и по случайности к зубному технику. Таким образом существует риск инфицирования стоматологического персонала.
Большинство зуботехнических лабораторий не принимают оттиски, пока не получат от врача ортопеда гарантии того, что эти оттиски продезинфицированы. Такое положение создает дополнительные серьезные трудности в работе стоматолога, т.к. получение точных оттисков было сложной задачей и в лучшие времена. Все старание и внимание, потраченные на снятие оттиска высокого качества, могут быть сведены на нет, если этот оттиск будет испорчен во время дезинфекции.
Стоматологу теперь предстоит выбирать наиболее подходящий оттискной материал и соответствующий этому материалу способ дезинфекции.
Дезинфицирующие средства
Стерилизовать оттиски невозможно, т.к. при этом необходимо прибегать к высоким температурам, поэтому остается применять для них дезинфекцию. Наиболее эффективными видами или способами дезинфекции оттисков является погружение их в дезинфицирующие растворы на время до 30 мин. Когда дезинфекцию оттисков погружением в раствор провести нельзя, их можно подвергнуть обработке дезинфицирующим раствором из распылителя или пульверизатора (спреем). Существует много различных растворов, которые можно применять в виде спрея или в которые можно погружать оттиски. Их можно разбить на следующие основные группы:
• Хлорные растворы Они могут оказывать повреждающее действие на кожу, глаза и т.п.; они обесцвечивают одежду, имеют неприятный запах и оказывают сильное коррозионное действие на металлы.
• Альдегидные растворы Они имеют удушающий запах и раздражают кожные покровы и глаза. Коммерческие дезинфицирующие растворы чаще готовят на основе глутарового альдегида, чем на основе формальдегида. В качестве дезинфицирующего раствора предпочитают применять 2%-ые растворы глутарового альдегида.
• Йодные растворы (1% йодоформ)
• Фенолы Влияние дезинфицирующих средств на точность оттискных материалов
Было подробно изучено влияние дезинфицирующих средств на точность и размерную стабильность оттискных материалов; ниже приведены основные результаты изучения, представляющие современный уровень знаний по этому вопросу для различных классов оттискных материалов.
Обратимые гидроколлоиды
Агаровые оттискные материалы можно выдерживать в растворах гипохлорита натрия, йодоформе или в растворе глутарового альдегида с фенольным буфером. Важно тщательно соблюдать инструкции по разбавлению раствора и времени выдержки в нем. Время выдержки в растворе не должно превышать 30 минут. Другой потенциальной опасностью инфицирования агара является возможность перекрестного загрязнения материала при его термостатирования в водяных банях.
Необратимые гидроколлоиды
Статистически достоверные и значительные размерные изменения происходят в альгинатных оттискных материалах, когда их выдерживают свыше 15 минут в растворах глутарового альдегида, формальдегида или гипохлорита натрия, а когда их обрабатывают спреем фенольного дезинфицирующего средства и оставляют в таком виде на 30 минут, то отливки, полученные впоследствии, явно имеют значительные размерные изменения, что подтверждено и статистически и клинически. Гипохлорит натрия, кроме того, способен частично растворять альгинатный материал. Допустимые размерные изменения оттиска дает выдержка в нейтральных растворах глутарового альдегида или йодоформа в течение не более 15 минут. Однако, было обнаружено, что даже такое короткое время пропитывания альгинатных оттисков в альдегидных растворах, как 2 минуты, ухудшает качество поверхности отливок.
Таким образом, необратимые гидроколлоидные (альгинатные) оттискные материалы дают искаженные оттиски после их выдержки при погружении в дезинфицирующие растворы, и их можно дезинфицировать, распыляя раствор на поверхность оттиска, ( обрабатывая спреем), и затем помещая обработанный оттиск в герметичный пластиковый пакет на время, рекомендуемое в инструкции изготовителя.
«Внутренняя» дезинфекция, (когда вместо воды для приготовления смеси перед снятием оттиска берут раствор дезинфицирующего средства), — это другая возможность дезинфекции альгинатов, т.к. этот способ позволяет сразу же отливать модель после извлечения оттиска изо рта. На первый взгляд этот способ кажется очень эффективным, но он все же не позволяет разрешить проблему дезинфекции оттискной ложки.
Полисульфиды
Исследования с многочисленными видами дезинфицирующих средств и различными временами выдержки в них, от 10 до 30 минут, показывают, что на полисульфидные оттискные материалы такая дезинфекция, а также дезинфекция распылением этих средств, не оказывает отрицательного действия, и оба способа дезинфекции можно применять для этих материалов.
Полиэфиры
Известно, что полиэфирные оттискные материалы расширяются под воздействием влаги. Поэтому неудивительно, что выдержка этих материалов в различных дезинфицирующих растворах вызывает значительное набухание материала уже через 10 минут. Размерные изменения становятся весьма значительными через 4 часа выдержки материала в 10%-ом водном растворе янтарного альдегида, но через 10 минут размерные изменения материала имеют вполне допустимую величину. Можно дезинфицировать спреем. Следовательно для полиэфирных оттискных материалов рекомендуют использовать дезинфекцию распылением дезинфицирующих средств или погружением в дезинфицирующие растворы, такие как хлорные растворы, на короткое время (не более 10 минут).
Силиконы конденсационного отверждения
Хотя силиконы конденсационного отверждения химически не взаимодействуют со многими дезинфицирующими средствами при их длительной выдержке в растворах этих средств, существуют ограничения, связанные с собственной размерной нестабильностью этих материалов.
Силиконы аддитивного отверждения
Были проведены многочисленные исследования влияния дезинфицирующих средств на размерную стабильность силиконов аддитивного отверждения. В результате пришли к выводу, что отрицательное воздействие на силиконы данного класса со стороны всех возможных вариантов дезинфицирующих средств даже при продолжительном контакте с ними (до 18 часов) отсутствует. Единственный отрицательный момент, который был замечен, заключался в том, что дезинфицирующие средства снижают смачивающую способность модельных материалов по отношению к оттискам из гидрофильных силиконовых материалов.
Методики проведения дезинфекции
Непосредственно после извлечения изо рта пациента оттиски следует промыть в воде для удаления остатков слюны, крови и других загрязнений. Дезинфекцию оттиска следует проводить до отливки модели или до отправки оттиска в зуботехническую лабораторию. Ответственность за передачу оттиска в незагрязненном виде в лабораторию лежит на враче-стоматологе. Как было сказано выше, методика или способ дезинфекции должен выбираться в зависимости от типа оттискного материала и вида дезинфицирующего средства. Необходимо помнить, что целью обработки оттиска является именно дезинфекция, а не стерилизация, т.к. в последнем случае требуется очень длительная выдержка в растворах, которая не всегда может гарантировать стерильность.
Совет Британской Стоматологической Ассоциации (Advice Sheet А12) поясняет, что основные типы оттискных материалов можно дезинфицировать в глутаровом альдегиде, но при этом замечает, что универсального метода для дезинфекции всех существующих типов оттискных материалов не существует. В указанном документе рекомендуется использовать одноразовые оттискные ложки, а техникам советуют работать в перчатках, когда они имеют дело с оттискными материалами и занимаются отливкой моделей.
Американская стоматологическая Ассоциация (АДА) предлагает дезинфицировать полисульфидные и силиконовые материалы конденсационного и аддитивного отверждения путем погружения оттисков на 30 минут в дезинфицирующие растворы глутарового альдегида, а необратимые гидроколлоидные и полиэфирные оттискные материалы дезинфицировать спреем из хлорных растворов. Однако важно, чтобы в каждом случае строго соблюдали рекомендации инструкций изготовителей.
Методики проведения дезинфекции
Альгинаты
Обработать поверхность описка из распылителя (спреем) дезинфицирующим средством и положить описк в герметичный пластиковый пакет на время, рекомендуемое в инструкции изготовителя
Полисульфиды
Выдержать, погрузив силиконы в дезинфицирующий раствор, в течение времени, рекомендованного в инструкции изготовителя, (лучше < 30 мин).
Полиэфиры
Обработать поверхность описка спреем дезинфицирующего средства или погрузить его в дезинфицирующие растворы на короткое время (< 10 мин).
Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт
Опубликовал Константин Моканов
Эффективная дезинфекция оттисков.
Эффективная дезинфекция оттисков Всем известно, что при изготовлении зубных протезов возможен перенос инфекции от пациента врачу и ассистенту, находящимся в непосредственном контакте с ним во время приема. Но нельзя недооценивать и другие пути инфицирования, возможно, не такие очевидные, но не менее актуальные.
Оттискные материалы, воск и поверхности изготавливаемых протезов, которые соприкасались с тканями полости рта пациента и загрязнены слюной, кровью и частицами зубной бляшки, являются источниками инфицирования. Таким путем инфекция может передаваться из кабинета в зуботехническую лабораторию техникам, которые непосредственно не контактируют с пациентами, но работают с оттисками и отлитыми по ним моделями, а также с воском и зубными протезами. Согласно информационным источникам, при проведении отливки гипсовых моделей возможен переход с оттиска на модель микроорганизмов, которые сохраняют свою активность в течение 7 суток.
Нельзя забывать и то, что во время примерки изготовленных протезов и прочих конструкций (коронок, металлических каркасов, пластмассовых базисов и т.д.) в полости рта происходит контакт со слюной и кровью пациента. Поэтому после возврашения из кабинета в лабораторию они становятся потенциально инфицированными.
Особенно важно проводить дезинфекцию протезов, принимаемых в починку. Полировка протезов после их коррекции в полости рта способствует распылению инфицированных аэрозольных частиц и мелких брызг. Это также ведет к распространению инфекций. Поэтому для снижения переноса инфекции необходимо, чтобы все конструкции перед дальнейшей их обработай были продезинфицированы. По данным профессора К. Безманна из Университета Киля, в процессе своей трудовой деятельности через 5-9 лет более 10% зубных техников инфицируются гепатитом В через инфицированные оттиски и протезы.
Поэтому после извлечения оттисков из полости рта пациента необходимо проводить их дезинфекцию, и только после этого отправлять их в зуботехническую лабораторию. Естественно, требования к используемым дезинфицирующим препаратам очень высоки. Они должны быть быстроактивными против вирусов и бактерий. К тому же эти препараты должны быть пригодны для дезинфекции оттисков из альгината, силикона, полиэфира, сохраняя при этом их точность и совместимость с гипсом, т.е не давать деформацию оттисков. Исходя из этих требований, мы видим, что не любой препарат пригоден для таких целей. Тем не менее, всего лишь одна треть стоматологических практик и лабораторий использует специальный дезинфицирующий препарат для оттисков. Совершенно недопустимым является принятие такого решения, когда специалисты делают выбор в пользу некачественных, но зато дешевых препаратов, не сохраняя при этом качества оттиска и пренебрегая правилами защиты от инфекции.
Из современных средств наиболее эффективным средством для дезинфекции оттисков является готовый к употреблению препарат фирмы Дюрр Дентал — MD 520. Он обладает широким спектром активности; бактерицидный, фунгицидный, туберкулоцидный, вирулицидный, включая вирусы НВѴ, НСѴ и HIV, а также активен против безоболочковых адено и норовирусов. Также MD 520 используется для дезинфекции протезов, мостов и коронок.
Перед введением любой ортопедической работы в полость рта пациента ее необходимо обязательно дезинфицировать. Для дезинфекции оттисков существуют два метода обеззараживания: первый — методом погружения и второй — методом орошения. MD 520 позволяет обеспечивать высокий уровень дезинфекции оттисков как методом погружения, так и методом орошения.
Оттиски, извлеченные из полости рта пациентов, независимо отиспользуемого метода, первоначально промываются в течение 10 сек струей проточной воды. Если используется метод погружения, то далее оттиски погружаются в дезинфицирующий раствор на 5 мин. По окончании времени экспозиции оттиски извлекаются из раствора и промываются струей проточной воды в течение 10 сек для удаления остатков дезинфектанта.
При методе орошения используется аппарат Гигоджет, который представляет собой закрытую систему и служит в качестве дезинфицирующего шлюза. При дезинфекции этим методом вначале проводится предварительная очистка оттиска с помощью водного душа, которая длится около 10 сек, при этом вода распыляется одновременно с подачей воздуха. Таким образом достигается очень качественное очищение поверхности, дажё самых мельчайших и труднодоступных участков. И уже после очистки и сушки осуществляется орошение оттисков дезинфицирующим раствором МД 520.
Во время дезинфекции оттиск орошается 10 мл дезинфектанта, что является большим преимуществом данного метода с точки зрения экономного расходования дезинфицирующего средства и возможности проведения одновременной дезинфекции оттисков. После 10 минут экспозиции оттиск промывается водой и высушивается с помощью воздушного распыления. Длительность всего процесса дезинфекции, с учетом предварительной очистки и высушивания, составляет 12 минут.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕЗМИСТИНА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОТТИСКОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Цель.
Изучить параметры микробной контаминации стоматологических оттисков и оценить возможность их дезинфекции с помощью препарата дезмистин.
Методы.
Использовали стоматологические оттиски из силиконовых и альгинатных масс, препарат дезмистин, действующим веществом которого является антисептик широкого спектра действия мирамистин (Кривошеин Ю.С., Рудько А.П., «Лекарственный препарат», Патент РФ № 21619661, Евразийский па тент № 005132), общепринятые микробиологические методы исследования.
Результаты.
В ходе исследования установлены количественные показатели контаминации оттисков, разработана методика определения обсемененности оттисков. Подобраны условия про ведения обеззараживания оттисков и определены допустимые уровни загрязнения оттисков органическим субстратом. Показано, что погружение оттисков из силиконовых и альгинатных масс на 10 мин в раствор дезмистина обеспечивает необходимый уровень дезинфекции поверхности оттиска, при котором не нарушаются его линейные и объемные параметры. Помимо предотвращения инфицирования медицинского персонала и пациентов возбудителями бактериальных и вирусных инфекций такая обработка улучшает качество получаемых гипсовых моделей (значительно снижается шероховатость их поверхности).
Выводы.
Обработка стоматологических оттисков из силиконовых и альгинатных масс путем их погружения в дезмистин на 10 минут позволяет проводить их эффективную дезинфекцию. Разработан способ определения микробной контаминации и определены уровни допустимого загрязнения таких оттисков органическим субстратом, не снижающие эффективность дезинфекции их дезмистином.
Новизна плюс чистота! Дезинфекция изготовленных оттисков и зубных протезов.,
Изготовление оттиска — сложное и ответственное дело. Вопрос дезинфекции довольно актуальный в этой работе.
Как правило, полученные оттиски инфицированы большим количеством микроорганизмов от крови (в результате травмирования слизистой), от выделений из зубодесневых карманов, от ротовой жидкости, от зубного налета.
Процедура дезинфекции оттисков проста:
— промывание под струей воды от крови, слюны, и тп
— погружение в специальный раствор
— промывание проточной водой
— простая сушка на воздухе
Все оттиски дезинфицируются похоже. Есть небольшие отличия у заготовок, выполненных из разных материалов. Например, оттиски из силиконовых и альгинатных материалов, гидроколлоида и полиэфирной смолы, заготовки из пластмасс, керамики, металла обеззараживаются примерно в той же последовательности, но с разными химическими растворами.
Зубные протезы (полные или частично съемные), которые поступают от зубного техника всегда инфицированы различными микроорганизмами.
Это связано с тем что в процессе изготовления они имеют тесный контакт с:
— металлическими поддонами
— рабочими столами
— зуботехническими инструментами
— руками зубного техника
Таким образом, все протезы после изготовления должны пройти процедуру дезинфекции.
Обычно, это погружение в специальный раствор.
Металлические протезы или изделия из стоматологического фарфора опускают в раствор глутаральдегида.
Съемные ортодонтические аппараты, зубы из акриловой пластмассы или фарфора укладывают в раствор хлора или йодоформа.
Ортодонтические аппараты (несъемные) и их отдельные элементы (брекеты, резиновые тяги, металлические лигатурные повязки, металлические назубные дуги и т.д.) дезинфицируют двумя способами:
— химическим
— физическим
Физическая дезинфекция подразумевает под собой стерилизацию в автоклаве.
Химическая — это очистка с помощью специального раствора, подходящего материалу из которого изготовлен протез.
В интернет магазине unident-online.ru Вы сможете найти богатый выбор стерилизационного оборудования.
Берегите здоровье своих пациентов и статус своей организации. Проводите дезинфекцию грамотно. И тогда доверие клиентов Вас только порадует!
Дезинфекция оттиска
Оттиски, извлеченные из полости рта пациента, ополаскивают струей проточной воды в течение 1 минуты.
После этого их погружают в дезинфицирующий раствор (глутаровый альдегид 2,5 pH 7,0-9,7 на 10 минут; глутарекс — на 10 минут; MD-520 — на 10 минут; нейтральный анализ — на 10 минут). Дезинфекцию оттисков проводят в эмалированной или стеклянной посуде, закрытой крышкой при полном погружении оттисков в раствор. При этом уровень раствора под слепком должен быть не менее 1 см. По окончании процедуры оттиски удаляют из раствора и промывают струей воды в течение 0,5-1,0 минуты для удаления остатков дезинфектанта.
В настоящее время существуют современные методики получения анатомических оттисков. Их применяют при незначительной атрофии челюстей.
1. Комбинированная техника снятия анатомических оттисков гидроколлоидными материалами с альгинатами, дающими оптимальные результаты.
2. Одномоментное снятие оттисков с обеих челюстей ложкой типа «SR-Ivofray».
Фирма Ivoclar предлагает современную технологию взаимозаменяемых ложек разных размеров: две для верхней и три для нижней челюсти, с помощью которых получают анатомические оттиски.
Посредством специальных направляющих верхняя и нижняя ложки соединены между собой в единый блок, что обеспечивает перемещение ложек только в сагиттальном направлении. Универсальную ложку для верхней и нижней челюстей проверяют в полости рта больного и при необходимости индивидуализируют. Соединенные между собой ложки для верхней и нижней челюстей вводят боковым вращающим движением в полость рта и накладывают на нижнюю челюсть, после чего большой медленно закрывает рот.
Для регистрации высоты нижнего отдела лица отмечаются точки на носу и на подбородке. Расстояния между ними измеряют циркулем или специальной измерительной линейкой. Во время получения оттиска этот размер является ориентиром получения пространственного взаиморасположения челюстей. Перед получением оттиска больному необходимо дать следующие наставления: язык укладывается в пространство между ложками, а не под ложку; производятся глотательные движения; дышать необходимо через нос; ложки следует прижимать губами, а не челюстью.
Для получения оттисков используются альгинатные материалы густой консистенции, такие как SR-Альгикап или SR-Дуральгин/SR-Дупальфлекс, поставляемые фирмой Ivoclar в капсулах. Сначала капсула раздавливается с помощью сжимателя, а затем ее укрепляют в специальном вибраторе и в течение 30 секунд встряхивают, после чего капсулу помещают в специальный шприц. Весь материал выдавливают сначала на нижнюю ложку, а затем — на верхнюю.
После наложения альгинатного оттискного материала (отдельно в нижнюю и верхнюю ложки) обе ложки последовательно вводят и накладывают на верхнюю и нижнюю челюсти. При этом альгинатная масса верхней и нижней оттискных ложек смыкается (соединяется). Свободной рукой врач поднимает верхнюю губу, и больной медленно закрывает рот. Ложки передвигаются при замыкающих движениях по направлению наименьшего сопротивления и фиксируются в таком положении альгинатным конгломератом.
Когда альгинатная масса выходит за пределы переходной складки, верхняя губа отпускается. Губы больного должны соприкасаться, больной при этом дышит носом и производит глотательные движения.
Во время получения оттиска по отмеченным точкам проверяется межальвеолярная высота, которую можно корригировать только в том случае, когда она превышает измеренное расстояние. Образовавшийся единый блок верхней и нижней оттискных ложек с оттискным материалом выводят из полости рта.
После снятия и дезинфекции анатомический оттиск отправляется в лабораторию, где с помощью него отливается рабочая модель, на которой изготавливается индивидуальная ложка.
Профилактика ВБИ в стоматологиях
Внутрибольничные инфекции в стоматологии
Внутрибольничные инфекции могут вызывать различные микроорганизмы. Чаще всего «виновниками» ВБИ в стоматологии является кокковая флора, попадание которой в рану приводит к развитию альвеолита, периостита, остеомиелита, абсцесса и пр. К случаям внутрибольничной инфекции можно отнести также и заражение пациента парентеральным гепатитом при выполнении стоматологических манипуляций.
Основной принцип профилактики внутрибольничных инфекций очень простой — регулярно проводить необходимые противоэпидемические мероприятия. Эти мероприятия осуществляются, в первую очередь, с помощью дезинфекции и стерилизации. Важно также понимать, что к распространению внутрибольничных инфекций могут быть причастны не только стоматологические инструменты, но и оборудование, мебель, руки стоматолога и даже воздух.
Обработка стоматологического инструментария
К обработке стоматологического инструментария санитарное законодательство выдвигает строгие требования, которые должны выполнять все без исключения стоматологические кабинеты вне зависимости от формы собственности. Такие высокие требования совершенно обоснованы, ведь стоматологические инструменты могут травмировать слизистую оболочку полости рта, что связано с высоким риском заражения инфекциями.
Для бесперебойной работы стоматкабинета необходимо иметь достаточное количество стерильных инструментов, не менее десяти наборов на каждого врача на смену. Такой подход позволит обслужить большое количество пациентов и при этом успевать планомерно обрабатывать использованный инструментарий.
Согласно требованиям санитарного законодательства стоматологические инструменты должны обрабатываться в три этапа:
Дезинфекция;
Предстерилизационная обработка;
Стерилизация.
Дезинфекция стоматологических инструментов
Итак, первым этапом обработки инструментов является дезинфекция, которая призвана максимально снизить уровень контаминации микроорганизмами инструментов. Дезинфекция осуществляется с использованием дезинфицирующих средств. К выбору дезсредства нужно подойти ответственно. Дезинфицирующее средство, во-первых, должно эффективно уничтожать микроорганизмы и во-вторых, не портить инструменты. Этим свойствам в полной мере отвечают дезинфицирующие средства для стоматологий «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь».
Дезинфекцию инструментов проводят после каждого клиента. Для этого в емкость с дезсредством погружают использованные инструменты в раскрытом и разобранном виде. Уровень жидкость должен полностью покрывать инструменты. Дезинфекцию необходимо проводить по режиму, применяемому при вирусных инфекциях.
По окончанию времени выдержки приступают к предстерилизационной очистке, которая проводится с целью очищения инструментов от белковых загрязнений. Средства «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь» позволяют совместить дезинфекцию и ПСО в один этап. Поэтому после окончания дезинфекции прямо в контейнере с дезсредством проводят тщательное очищение инструментов с помощью щеточек.
Дезинфекцию оттисков и заготовок протезов проводят перед их отправлением в зубочелюстную лабораторию и перед установкой пациенту. После дезобработки оттиски и протезы промывают дистиллированной водой. На этом обработка этих стоматологических изделий окончена.
Стерилизация инструментов
Все изделия, контактирующие с кровью и раневой поверхностью, которые могут приводить к травмированию слизистой, должны подвергаться стерилизации. Обработку стоматологического инструментария проводят с помощью паровой или воздушной стерилизации. Для этого продезинфицированный инструментарий помещают в упаковку (бумажные пакеты или контейнеры) и отправляют в стерилизатор. Стерилизацию в автоклаве проводят в течение 20 минут при температуре 132 °С, в сухожаровом шкафу в течение 60 минут при температуре 180 °С.
Стерильный инструментарий хранят в запакованном виде в крафт-пакетах, а в распакованном виде — в УФ-стерилизаторах. Обратите внимание, что стерильный инструментарий ассистент должен выкладывать на столик непосредственно перед началом манипуляции.
Согласно санитарному законодательству химическая стерилизация с применением дезсредств допускается лишь в тех случаях, когда другие методы стерилизации применить невозможно. Это касается стерилизации инструментов, изготовленных из термолабильных материалов. Химическую стерилизацию проводят строго с соблюдением правил антисептики. После завершения химической стерилизации инструменты промывают дистиллированной водой.
Дезинфекция поверхностей и оборудования
Хорошо известно, что при работе с бормашиной в воздухе образуется аэрозоль из слюны, крови и патогенных микроорганизмов, который оседает на окружающие предметы. Поэтому дезинфекция поверхностей также играет важную роль в профилактике ВБИ.
Влажная уборка в стоматологическом кабинете должна проводиться как минимум дважды в день: обязательно в конце рабочего дня и между приемами посетителей. Уборку проводят с применением моющих и дезинфицирующих средств, например, «Проклин Олдей», «Септолит Лайт», «Септолит Плюс». Во время уборки персонал протирает полы, стены, подоконники, двери, мебель.
Дезобработку оборудования, расположенного в зоне лечения (столик для инструментов, зубоврачебная установка, плевательница, подголовник с подлокотниками и пр.) обрабатывают после каждого посетителя. Для этого можно использовать дезсредства для экспресс-обработки, такие, как аэрозольное средство «Септолит экспресс» и «Септолит антисептические салфетки».
Каждый месяц в помещениях стоматологической клиники проводят генеральную уборку, а в хирургических кабинетах — каждую неделю. Во время уборки с дезсредствами тщательно протираются все поверхности, мебель и оборудование.
Вернуться к списку публикаций
Дезинфекция и стерилизация в стоматологии
Термины и определения общих понятий, используемых в области стерилизации и дезинфекции в стоматологии
Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.
Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы при хирургических операциях, перевязках и других лечебных и диагностических процедурах.
Бактериостатичность — свойства агентов химической, физической и биологической природы препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.
Бактерицидность — свойство агентов химической, физической и биологической природы вызывать гибель бактерий.
Бактерицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление бактерий в вегетативной форме.
Величина контаминации — количество микроорганизмов на медицинских изделиях или их частях.
Вирулицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее инактивацию вирусов.
Вторичная контаминация — контаминация объектов после их стерилизации или дезинфекции.
Дезинфекционная деятельность — работы и услуги, включающие разработку, испытания, производство, хранение, транспортировку, реализацию средств дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, их применение для уничтожения возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и их переносчиков, а также контроль за эффективностью и безопасностью проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
Дезинфекционные мероприятия — работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, деконтаминация, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Дезинфекция — умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов (обеззараживание) и их переносчиков.
Дезинфекция Высокого Уровня (ДВУ) — уничтожение всех вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов и большинства спор, однако возможно сохранение некоторых спор бактерий.
Дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ), обеспечивающее умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на (в) объектах окружающей среды.
Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ).
Деконтаминация — снижение количества микроорганизмов на объектах. Инициальное заражение — заражение объектов патогенными микроорганизмами до дезинфекции или стерилизации.
Инициальная контаминация — контаминация объектов до стерилизации или дезинфекции.
Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, вакцинологических, дезинфекционных и административных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных и паразитарных болезней.
Профилактическая дезинфекция — мероприятия по дезинфекции (обеззараживание), дезинсекции и дератизации, проводимые при отсутствии выявленного источника возбудителя инфекции с целью снижения уровня микробной контаминации различных объектов (профилактическая деконтаминация), снижения численности членистоногих (профилактическая дезинсекция) и грызунов (профилактическая дератизация) в помещениях, населенных пунктах и природных станциях.
Профилактическая деконтаминация — снижение микробной обсемененности объектов при отсутствии выявленного источника возбудителя инфекции.
Резистентность — устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.
Спороцидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов.
Стерилизация изделий — процесс умерщвления на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития.
Стерилизующий агент — действующее начало, обеспечивающее гибель микроорганизмов всех видов на (в) изделиях медицинского назначения.
Стерилизующее средство — физическое или химическое средство, включающее в себя стерилизующий агент.
Фунгицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление грибов.
Цикл дезинфекции (стерилизации) — минимальный интервал времени для загрузки, дезинфекции (стерилизации) и выгрузки при дезинфекции (стерилизации) изделий медицинского назначения в кипятильнике, в паровом, воздушном, газовом стерилизаторе или емкости. Экспозиционная выдержка — промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).
Дезинфекция оттисков, зубных протезов и других приспособлений и материалов
Дополнительные материалы, относящиеся к этой главе, можно найти на сайте Point.
Эшли Совардс, R.D.H., M.S.D.H., T.T.S. и Кэрол Спир, B.S.D.H., M.S.
Цели
Изучив эту главу, студент сможет делать следующее:
1. Опишите эффективный протокол инфекционного контроля при работе с оттисками и зубными протезами, которые передаются между следующими объектами:
а. Стоматологический кабинет и зуботехническая лаборатория в составе стоматологического кабинета
г. Стоматологический кабинет и внешняя коммерческая лаборатория
2. Обсудите и продемонстрируйте процедуру дезинфекции зубных слепков.
3. Объясните и продемонстрируйте процедуру дезинфекции зубных протезов и других стоматологических приспособлений после их обработки или корректировки.
4. Опишите и примените протокол инфекционного контроля, который необходимо соблюдать при шлифовании или полировке зубных протезов и других приспособлений.
5. Просмотрите предпочтительный метод (или методы) стерилизации или дезинфекции инструментов или предметов, используемых во время манипуляции с стоматологическими материалами и протезами.
Основная цель инфекционного контроля — предотвратить перекрестное заражение между пациентами и стоматологами. Поскольку оттиски или приборы, загрязненные слюной или кровью, часто переносятся в офисные или удаленные стоматологические лаборатории и из них, существует возможность перекрестного заражения. Следовательно, при обращении с этими предметами протокол инфекционного контроля должен быть четко передан и соблюден сотрудниками офиса, а также между офисом и любой удаленной зуботехнической лабораторией.Управление охраны труда и здоровья (OSHA) регулирует транспортировку зараженных предметов между стоматологическим кабинетом и зуботехнической лабораторией. Все предметы должны быть правильно упакованы и промаркированы.
Такой протокол инфекционного контроля должен включать инструкции по правильному обращению и дезинфекции или стерилизации оттисков, зубных протезов, приспособлений, а также оборудования или материалов, используемых во время обработки этих предметов. Следует также обратить внимание на средства индивидуальной защиты, которые используются при обращении с этими предметами, и на физическое расположение лаборатории (см. Главу 20 «Инфекционный контроль и безопасность в стоматологическом кабинете»).
Приемлемые дезинфицирующие средства включают глутаральдегиды, йодофоры, гипохлорит натрия, синтетические фенолы, двойные или синергетические четвертичные соединения, а также бромид натрия и хлор. Однако не все оттискные материалы совместимы со всеми дезинфицирующими средствами. Использование четвертичных соединений или бромида натрия и хлора для дезинфекции оттисков и протезов в литературе не встречается; однако, если вы выберете одно из этих химикатов для использования в стоматологическом кабинете или лаборатории, протестируйте его на образцах материалов, чтобы проверить совместимость.Кроме того, нельзя распылять глутаральдегиды, потому что они чрезвычайно токсичны в виде аэрозолей.
A. Средства индивидуальной защиты
Надевайте защитные очки, верхнюю одежду с длинными рукавами, маску и перчатки при работе с зараженным слепком, пока он не будет продезинфицирован.
B. Смойте оттиск
Сразу после снятия слепка в стоматологическом кабинете промойте его под проточной водой, чтобы удалить слюну или кровь ( Рис.21,1 ). Этот шаг необходим для оптимальной дезинфекции слепка.
РИСУНОК 21.1. Промывание оттиска проточной водой.
C. Методы дезинфекции
После ополаскивания и встряхивания оттиска для удаления излишков воды его необходимо продезинфицировать. Этого можно добиться, погрузив оттиск или обработав его подходящим дезинфицирующим средством (таблица 21.1). Всегда обращайтесь к методике дезинфекции, рекомендованной производителем для конкретного материала.
ТАБЛИЦА 21.1. Рекомендуемые дезинфицирующие средства для оттискных материалов a
По материалам Merchant VA. Инфекционный контроль в зуботехнической лаборатории. В: Молинари Дж. А., Харт Дж. А., ред. Практический инфекционный контроль в стоматологии. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010: 251–258; Миллер CH, Паленик CJ. Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2010: 208–209.
1. Дезинфекция оттиска погружением
Дезинфекция погружением предпочтительнее дезинфекции распылением. Распыление может быть не таким эффективным, поскольку нельзя гарантировать постоянный контакт дезинфицирующего средства со всеми поверхностями оттиска.
а. Поместите промытый слепок в пластиковый пакет на молнии, содержащий соответствующее дезинфицирующее средство ( Рис. 21.2 ). Удалите воздух, чтобы обеспечить контакт всего оттиска с дезинфицирующим средством.Запечатайте мешок.
г. Время воздействия дезинфицирующего средства должно быть таким, которое рекомендовано производителем продукта. На полиэфирные и гидроколлоидные оттискные материалы дезинфицирующие средства могут оказывать неблагоприятное воздействие; поэтому ограничьте время их погружения не более 10 минутами.
г. Удалить оттиск дезинфицирующего средства.
г. Промойте оттиск проточной водой и встряхните, чтобы удалить излишки воды.
РИСУНОК 21.2. Оттиск погружен в дезинфицирующее средство в пластиковом пакете на молнии.
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Связанные
.
11: Оттискные материалы | Карманная стоматология
Оттиски используются в стоматологической хирургии для получения точных (различной степени точности) отрицательных репродукций зубов пациента, окружающих тканей и зубных дуг. Слепки (позитивные репродукции) создаются из слепков зубов и используются для изготовления различных зубных протезов. Доступны различные типы оттискных материалов. Техника, точность, вкус, простота манипуляций, стоимость, стабильность размеров и предпочтения оператора будут определять выбор оттискных материалов (рис.11.1).
Рисунок 11.1 Классификация слепочного материала (упругие свойства).
Оттискные материалы загружаются в лотки в их исходной низкой вязкости (за исключением оттискного компаунда), а затем помещаются в рот пациента. Оттискный материал затвердеет химически или физически, и затем его можно будет удалить изо рта для дополнительного перорального использования.
Оттискные ложки используются для удержания оттискного материала, позволяя оператору поместить его в рот пациента.Они могут быть перфорированы для лучшего удержания оттискного материала. Ниже показаны и перечислены различные типы оттискных ложек с их отличительными характеристиками. Клеи могут быть указаны с использованием некоторых ложек для удержания оттискных материалов.
Легко адаптируется с использованием источника тепла и / или слепочного компаунда
Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
Может использоваться вместе с клеем.
Может иметь отдельную металлическую ручку, которую можно автоклавировать.
Для использования у пациентов с зубками
Автоклавируемый
Доступны разные размеры (размер обычно выгравирован на ручке подноса)
Не легко адаптируется
Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
Может использоваться вместе с клеем
Для использования у пациентов с зубками
Одноразового использования
Доступен в разных размерах (обычно обозначается цветом)
Легко адаптируется с использованием источника тепла и / или слепочного компаунда
Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
Может использоваться вместе с клеем
Для использования у пациентов с зубками
Используется для слепков определенных областей рта
Легко адаптируется, так как изготовлен из гибкого металла
Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
Может использоваться вместе с клеем
Изготовлен из гипсовой модели зубной или беззубой дуги пациента.
Изготовлен из акрилового материала.
Одноразового использования
Может использоваться вместе с клеем
Используется для получения слепка обеих арок одновременно
Изготовлен из комбинации пластика и гибкого материала лямок.
Доступны разные размеры
Одноразового использования
Может использоваться вместе с клеем
Рисунок 11.2 (a) Металлические оттискные ложки для беззубых зубов. (б) Беззубые пластиковые перфорированные слепочные ложки. (c) Перфорированные оттискные ложки из зубчатого металла. d, e) зубчатые пластиковые перфорированные «стандартные» лотки. (f) Универсальные секционные слепочные ложки. (g) Пользовательский / специальный лоток. (в – м) Triple tray®. (n, o) Установка для обратимого гидроколлоидного оттискного материала.
Необходимо обеззараживать оттиски для предотвращения перекрестного загрязнения. После снятия слепка изо рта пациента необходимо выполнить следующую процедуру:
Использование средств индивидуальной защиты:
Проверьте зубной слепок на наличие крови и / или посторонних частиц.Вымойте в специальной раковине, чтобы удалить то же самое.
Процесс дезинфекции будет затруднен без надлежащего удаления крови и / или мусора.
Следуйте инструкциям производителя в отношении погружения слепка в дезинфицирующий раствор для обеспечения совместимости материалов и продолжительности погружения.
После обеззараживания оттиска промыть оттиск в специальной раковине.
Важно, чтобы во время обеззараживания оттиска соблюдались надлежащие методы контроля перекрестной инфекции; Избегайте загрязнения погружной ванны и раковины.В случае заражения продезинфицируйте
Дезинфицированные оттиски следует подготовить для лаборатории, поместив их в герметичный пакет, стараясь не заразить его перекрестно. Запечатать сумку
Полный рецепт лаборатории, обеспечивающий регистрацию даты, времени и раствора дезинфицирующего средства
Прикрепите лабораторный рецепт к запечатанному пакету над печатью, стараясь не проколоть пакет.
Транспорт в зуботехническую лабораторию
При получении лабораторных работ продезинфицируйте и прополощите перед введением в рот пациента.
( адаптировано из Политики контроля перекрестных инфекций, Dublin Dental Hospital, 2010. )
A. Обратимый гидроколлоидный слепочный материал (агар)
Оттискные материалы Agar были в значительной степени заменены резиновыми оттискными материалами.
Составляющие материала / состав
Поставляется в виде геля в тубе
Агар
Боракс
Сульфат калия
Алкилбензоат
Цвета
Ароматизаторы
Вода
Недвижимость
Материал имеет две формы: золь (жидкость) и гель (более вязкий).
гидрофильный
После перехода в гелеобразное состояние при правильной температуре он может быть переведен в жидкое (золь) состояние
Преимущества
Точный
Высокое разрешение
Легко манипулировать
Используется для оттисков твердых и мягких тканей
Экономичный
Нетоксичный
Не оставляет пятен
гидрофильный
Недостатки
Более длительное время подготовки
Слезы легко
Длительное время схватывания
Необходимо немедленно залить
Изначально дорого покупать спецтехнику
Размерно нестабильный
Заявлено, что можно использовать повторно, но из-за проблем с инфекционным контролем это неприемлемо
Показания и противопоказания к применению
Показания
Оттиски полной дуги
Оттиск квадранта
Оттиски частичных протезов
Противопоказания
Подносы очень громоздкие, и некоторые пациенты могут их не переносить
Торговые наименования
Гидроколлоидный агар синий
VanR
Манипуляции
Для оттискных материалов с агара не требуется никаких манипуляций, кроме специальной водяной бани с тремя отделениями (Рисунок 11.1n) необходим для облегчения использования этого оттискного материала. Необходимо следить за тем, чтобы водяная баня не загрязнялась во время использования (Рисунки 11.2n – 11.2o).
Время перемешивания
Смешивание не требуется
Время схватывания
Инструменты и материалы, использованные при установке
Желаемый оттискный материал
Шприц, игла
Оттискная ложка
НКТ
Ткань и ополаскиватель для пациента
Сумка лабораторная
Лабораторный рецепт
Баня водяная специальная с тремя отделениями
Б.Необратимый гидроколлоидный слепочный материал (альгинат)
Альгинат — один из наиболее часто используемых оттискных материалов в стоматологической хирургии с широким спектром применения. Его смешивают с водой, чтобы получить желаемую смесь.
Составляющие материала / состав
Выпускается в банках, бестарной упаковке и предварительно отмеренных упаковках. Мерная лопатка и мерная емкость для воды входят в комплект альгинатных материалов.
Соль альгиновой кислоты
Тринатрийфосфат
Наполнители (диатомитовая земля)
Цвета
Ароматизаторы
Дегидрат сульфата кальция
Сульфат калия
Недвижимость
Доступны в обычной и быстрой формах
Беспыльный порошок
Время работы и время схватывания можно регулировать, увеличивая или уменьшая температуру воды (увеличение температуры, уменьшение рабочего времени и времени схватывания, а уменьшение температуры увеличивает время работы и время схватывания)
Оптимальная температура воды 21 º C
Доступны некоторые материалы, меняющие цвет при изменении состояния; это помогает обеспечить полное затвердение материалов перед извлечением изо рта
Преимущества
Легко манипулировать
Дешево
Быстрая установка
Эластичные свойства делают его подходящим материалом для снятия оттисков с поднутрений.
гидрофильный
Недостатки
Плохая стабильность размеров
Модели необходимо заливать в течение одного часа и поддерживать во влажном состоянии до заливки.
Не так точен, как вторичные оттискные материалы
Комнатная температура и влажность могут влиять на работу и время схватывания альгината
Показания и противопоказания к применению
Показания
Показов за:
Учебные модели
Частичные съемные протезы
Изготовление временных / временных коронок и мостовидных протезов
Изготовление индивидуальных / специальных лотков
Ортодонтические приспособления
Подносы для отбеливания
Каппы
Противопоказания
Не так точны, как другие продукты, поэтому они не подходят для оттисков коронок и мостовидных протезов
Следует соблюдать осторожность при съемке слепков у пациентов с сильным рвотным рефлексом
Перед снятием альгинатных оттисков в полости рта пациента не должно быть мусора.
Шаг 2
Пропустите оператору оттискную ложку (верхнюю или нижнюю) для примерки (при необходимости добавьте слепочный состав, чтобы изменить или удлинить оттискную ложку)
Шаг 3
Во избежание перекрестного загрязнения флакона используйте одноразовую кисточку для аппликатора, чтобы нанести клей для ложки на слепочную ложку, если это указано (лучше всего нанести немного клея, а затем использовать одноразовую кисть для нанесения на слепочную ложку, чтобы избежать загрязнения )
Убедитесь, что клей для ложки нанесен на край оттискной ложки, а также на корпус.
Шаг 4
Взбейте альгинат в банке и распределите альгинатный порошок с помощью мерной ложки, предоставленной производителем (заполните мерную ложку из банки и выровняйте с помощью одноразового депрессора для языка или стерилизованного шпателя с рыбьим хвостом)
Размер выбранной оттискной ложки будет определять количество выдаваемого материала
Шаг 5
С помощью мерной емкости, поставляемой производителем, отмерьте необходимое количество воды (это соответствует количеству выданного порошка)
Идеальная температура воды 21 ° C
Шаг 6
Сообщите стоматологу, когда должно начаться смешивание, и добавьте порошок и воду
Смешайте порошок и воду, помешивая, кончиком шпателя.
Переверните чашу на бок в ладони и вращайте чашу, продолжая перемешивать материал широкой частью лезвия шпателя до получения однородной смеси.
Шаг 7
Соберите альгинат в чашу и с помощью лезвия шпателя возьмите материал для загрузки слепочной ложки
Шаг 8
Загрузите оттискную ложку с помощью шпателя
Лоток для нижней челюсти загружается с языка с использованием техники перекрытия, чтобы обеспечить полное заполнение лотка
Верхнечелюстная ложка заполняется из задней части, и материал непрерывно добавляется под давлением до тех пор, пока лоток не заполнится
Оператор может вручную ввести дополнительный оттискный материал в случае, если у пациента высокое нёбо
Оставьте немного лишнего материала на тыльной стороне руки в перчатке — это используется, чтобы проверить, застыл ли материал после помещения в полость рта
Шаг 9
Когда оттискная ложка будет заполнена, передайте ее оператору, вытягивая сначала ручку ложки
Шаг 10
Удалите излишки материала со шпателя и гибкой миксерной чаши и выбросьте в контейнер для загрязненных отходов
Рисунок 11.4 (a) Установка необратимого гидроколлоидного слепочного материала. (b) Шаг 3 — Нанесите клей на оттискную ложку перед использованием. (c – e) Этап 4 — дозирование порошка. (f) Этап 5 — Измерение воды />
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Связанные
.
Эффективность альтернативных методов дезинфекции зубных щеток: исследование in vitro
Цель. Это исследование было направлено на оценку эффективности альтернативных методов дезинфекции зубных щеток. Методы. В исследование было включено двести восемьдесят зубных щеток. Зубные щетки были разделены на 7 групп и заражены стандартизированными суспензиями Lactobacillus rhamnosus (L. rhamnosus), Streptococcus mutans (S. mutans), Staphylococcus aureus (S.aureus), и Escherichia coli (E. coli ). Были протестированы следующие дезинфицирующие средства: 1% гипохлорит натрия (NaOCl), 100% и 50% белый уксус, микроволновая (MW) печь, ультрафиолетовое (УФ) дезинфицирующее средство и прополис, содержащий ополаскиватель для рта (MCP). Данные были проанализированы с помощью тестов Краскела Уоллиса и Данна. Результаты. Статистически значимые различия были обнаружены между различными методами и контрольной группой для всех протестированных бактерий. Между всеми тестируемыми группами для всех микроорганизмов были статистически значимые различия.MW был наиболее эффективным для L. rhamnosus , а 100% белый уксус был наиболее эффективным методом для S. mutans и S. aureus . NaOCl оказался наиболее эффективным в отношении E. coli . Заключение. Это исследование показало, что 100% -ный белый уксус считается эффективным в отношении тестируемых микроорганизмов. Точно так же 1% NaOCl экономичен, легко доступен и сравнительно эффективен для дезинфекции зубных щеток. Поскольку эти агенты нетоксичны, рентабельны и легко доступны, они могут быть подходящими для домашнего использования.
1. Введение
Зубные щетки необходимы для ежедневной гигиены полости рта, но остатки, оставшиеся на их щетине, могут ускорить рост нескольких микроорганизмов [1]. В полости рта присутствуют более 700 видов бактерий, а также грибки, вирусы и временные микроорганизмы, которые могут вызывать или не вызывать различные заболевания [2].
Еще в 1920 году Кобб сообщил, что зубная щетка является причиной повторяющихся инфекций во рту [3]. Многие бактерии обнаруживаются в зубных щетках после чистки зубов [4], и микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность от одного дня до одной недели [5].Кроме того, зубные щетки часто хранятся в ванной комнате или рядом с туалетом и раковиной, и они могут подвергаться воздействию кишечных бактерий, рассеянных аэрозолями [6]. Даже небольшие капли из унитаза вызывают выброс в атмосферу миллионов бактерий [7]. Загрязнение в основном увеличивается, когда зубные щетки используются совместно или хранятся вместе. Несколько факторов, включая длительное время выживания микроорганизмов, условия хранения и расположение зубной щетки, вызывают повторное внедрение потенциальных патогенов и перекрестную инфекцию в полость рта [7].
Загрязненные зубные щетки могут играть важную роль при многих заболеваниях полости рта и системных заболеваниях, включая сепсис, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, респираторные и почечные заболевания [8]. В некоторых исследованиях высказывалась мысль о необходимости дезинфекции зубных щеток для предотвращения различных заболеваний разными методами [9, 10]. Это состояние особенно важно для детей, пожилых людей и пациентов из группы высокого риска, включая людей с ослабленным иммунитетом или тех, кто подвергается трансплантации органов или химиотерапии [8].
Несмотря на то, что в литературе исследовались различные методы дезинфекции зубных щеток, многие исследователи уделяли этому вопросу мало внимания, поскольку большинство клиницистов по-прежнему рассматривают зубные щетки только как средства контроля кариеса и налета [7].
Это исследование было направлено на оценку эффективности 1% раствора гипохлорита натрия (NaOCl), микроволновой печи (MW), УФ (УФ) дезинфицирующего средства, прополиса, содержащего ополаскиватель для полости рта (MCP), 50% белого уксуса и 100% белого уксуса. для дезинфекции зубных щеток.
2. Методы
Staphylococcus aureus (S. aureus) ATCC № 25923, Streptococcus mutans (S. mutans) ATCC № 25175, Escherichia coli (E. coli) ATCC № 25922, и Lactobacillus rhamnosus (L. rhamnosus) ) ATCC # 9595 В исследовании использовались штамма. S. aureus и E. coli культивировали в бульоне для инфузии мозга и сердца (BHI, Merck, Германия) при 37 ° C в течение 24 часов в аэробных условиях. S. mutans культивировали в триптиказо-соевом бульоне (TYC) (Merck, Германия). L. rhamnosus культивировали в бульоне MRS (Merck, Германия) при 37 ° C в течение 48–72 часов в атмосфере 5% CO. 2 . После инкубации бактериальный инокулят доводили до колониеобразующих единиц / мл (КОЕ / мл) в соответствии со стандартом теста Макфарланда 0,5.
Было включено двести восемьдесят зубных щеток со стандартными размерами, щетиной и товарными знаками (Colgate Palmolive Corp., Стамбул, Турция), и в исследовании использовались 6 различных методов. После стерилизации в автоклаве зубные щетки были разделены на 7 групп (6 тестовых групп и 1 контрольная группа) в соответствии с микроорганизмами и методом (таблица 1).
Группа
Методы
Время (минуты)
Группа 1
Зубные щетки были погружены в 1% NaOCl
10
Группа 2
Зубные щетки были помещены в микроволновую печь на высокой мощности (650 Вт)
3
Группа 3
Зубные щетки были помещены в УФ-дезинфицирующее средство на высокой мощности
20
Группа 4
Зубные щетки были погружены в МКП
10
Группа 5
Зубные щетки были погружены в 50% белый уксус
10
Группа 6
Зубные щетки были погружены в 100% белую виноградную лозу gar
10
Группа 7 (контроль)
Промыли зубные щетки водопроводной водой
1
Были скорректированы стандартизированные суспензии выбранных микроорганизмов к колониеобразующей единице на мл (КОЕ / мл) при определенной плотности, подтвержденной спектрофотометрическим измерением их оптической плотности (OD) с использованием ридера ELISA (OD: 0.600–0,625) (Biotek ELx800, США). Каждую зубную щетку погружали в пробирки, содержащие 10 мл BHI для S. aureus и E. coli , TYC для S. mutans и MRS для L. rhamnosus . Затем их инфицировали 100 мкл л каждого бактериального инокулята, как упоминалось ранее. Зубные щетки, инфицированные S. mutans и L. rhamnosus , помещали в инкубатор при 37 ° C с 5% CO 2 на 24–48 часов, а S.aureus — и Пробирки, инфицированные E. coli , помещали в аэробный инкубатор при 37 ° C на 24 часа. После инкубации зубные щетки осторожно извлекали из пробирок и трижды промывали 5 мл физиологического раствора с фосфатным буфером (PBS) (pH 7,2). Затем их по отдельности помещали в пробирки, содержащие 10 мл 1% NaOCl, 50% или 100% белого уксуса в стерилизованной деионизированной воде или готовый к использованию MCP (Fresh-up Cosmetics, Варна, Болгария) на 10 мин. Затем зубные щетки вынимали из пробирок, помещали в другие стерилизованные пробирки с дистиллированной водой, осторожно промывали 3 раза и помещали в другие пробирки с 10 мл стерилизованной дистиллированной воды.В другой группе зубные щетки помещали в УФ-дезинфицирующее средство (Dental Total Status) на 20 минут для обеих сторон щеток. В другой группе зубные щетки были помещены в микроволновую печь при мощности 650 Вт на 3 минуты для обеих сторон щеток. Затем зубные щетки помещали в пробирки с 10 мл стерилизованной дистиллированной воды. В контрольной группе инфицированные зубные щетки помещали в 10 мл стерилизованной дистиллированной воды. После тщательного встряхивания в течение 1 минуты все пробирки разводили до 10 -2 и 10 -3 , и 25 аликвот мкл л образцов высевали на агар BHI (Merck, Германия) на S.aureus и E. coli , на агаре TYC (Merck, Германия) для S. mutans, и на агар MRS (Merck, Германия) для L. rhamnosus . После инкубации, как упомянуто ранее, выросшие колонии подсчитывали, и количество колоний рассчитывали в соответствии с коэффициентом разбавления и определяли как КОЕ / мл.
2.1. Анализ данных
Средние значения, стандартные отклонения и медианы для данных для каждого микроорганизма после дезинфекции различными методами были рассчитаны с использованием описательной статистики.Данные были проанализированы с использованием непараметрических тестов Краскела Уоллиса и Данна с 95% доверительными интервалами для множественных сравнений.
3. Результаты
Статистически значимые различия () были обнаружены между различными методами (группы 1, 2, 3, 4, 5 и 6) и контрольной группой (группа 7) для всех протестированных бактерий. Были статистически значимые различия () между группами (группы 1, 2, 3, 4, 5 и 6) всех протестированных методов для всех микроорганизмов.MW был наиболее эффективным для L. rhamnosus , за которым следовали 100% белый уксус, 1% NaOCl, 50% белый уксус, УФ и MCP (таблица 2). Кроме того, 100% белый уксус оказался наиболее эффективным методом для S. mutans , за которым следуют 1% NaOCl, 50% белый уксус, УФ, MW и MCP (таблица 3). Кроме того, 100% белый уксус оказался наиболее эффективным для S. aureus , за которым следуют 1% NaOCl, MW, УФ, 50% белый уксус и MCP (таблица 4). Для E. coli наиболее эффективным был 1% NaOCl, за которым следовали 100% белый уксус, 50% белый уксус, MW, УФ и MCP (таблица 5).Хотя между MCP и контрольной группой были обнаружены статистически значимые различия (), этот метод оказался менее эффективным для дезинфекции зубных щеток.
Бактерии
Метод
Среднее значение
Стандартное отклонение
Минимум
Максимум
Медиана
Тест Краскала Уоллиса
значение
Статистически значимая разница
л.rhamnosus
1% NaOCl 50% белый уксус 100% белый уксус MW UV MCP Control
.
Основное руководство по профилактике и контролю инфекций в стоматологии
Есть и другие признаки СД, например, отсутствие одной линии на ладони. В интернете можешь посмотреть. А почему спрашиваешь???
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:43Натали
Только во время беременности, кость была, на ощупь ощущается
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:44Кристи
Нам ставят данный диагноз, ранее никаких признаков небыло
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:45
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:45Кристи
Признаки читаю в интернете и в такой растерянности что незнаю есть они или нет, фото насмотрелась таких детей теперь кругом они только и кажутся мне
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:46София
Ну если скриннинги хорошие и кость была, к чему сомнения. Вообще сд видно хорошо. Мы лежали в больнице с таким ребёнком
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:46
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:49София
Так, ну если скрининги не показывали этой патологии, значит ее нет. Она не могло появиться »вдруг». А на основании каких признаков врачи предполагают???
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:56Натали
Скрининги при беременности часто ошибаются. И видно сд не всегда (особенно мазаичный тип). Показать может анализ крови на данный синдром. Это я вам могу по своему опыту сказать. Я с такими детками и их семьями работаю уже больше 10 лет.
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 21:58Кристи
Не нравится лицо конкретно нос глаза губы
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 22:00ПростоНастя
При первом скрининге кровь брали все было хорошо
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 22:04ПростоНастя
Как узи и кровь могут давать неверные результаты??
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 22:17
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 22:24Натали
Очень даже могут. Кровь сдаёт мама, а не малыш. Результаты искажаються. За 10 лет работы с детьми с СД только одна мама сказала, что скрининг ей показал, что у малыша высокиы риск синдрома, но она всё равно решила рожать, а все остальные мамочки… а их больше 100 человек говорили, что анализы по скрининг и узи все были в норме! И если бы они знали, что ребёнок такой, они бы не рожали… Но вот так сложилось.. Если бы анализы в беременность показывали на 100%, то у нас бы таких детей было всего 1-2 на всю Россию.
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 22:43
ОтветитьНравится
20 ноября 2019 22:51Кристи
К сожалению статистика такова.. Но что интересно почти в ста процентах случаев родители говорят, что хорошо что анализы не показали. Если бы показали, они бы не рожали, а теперь для них детки как отдушина, как маленькое живое солнышко, ласковые, дружелюбные, общительные, смешливые и.т.д.
ОтветитьНравится
21 ноября 2019 08:56
ОтветитьНравится
21 ноября 2019 09:13
ОтветитьНравится
широкая переносица у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog. ru
1 занятие.
Дыхательные упражнения.
Вдох носом, надувая живот, как шарик.
Выдох через широко открытый рот, сдувая живот, полностью.
Повторить 10 раз.
Глазодвигательные упражнения
Взять какую то игрушку на палочке, можно просто погремушку.
На расстоянии полувытянутой руки ребенка, ставим погремушку на уровне носа.
Вдох носом, надувая грудь, отводим медленно погремушку вправо, ребенок следит глазами, задерживаемся на 2-3 секунды, ведем погремушку обратно к носу, при этом ребенок следит за ней глазами и медленно выдыхает через широко открытый рот.
То же самое проделать влево, вверх, вниз, к переносице. Потом все то же самое проделать на расстоянии вытянутой руки.
Растяжки
Качалочка
Сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руками обхватить колени. Во время выполнения всего упражнения ноги у ребенка согнуты, и ребенок обхватывает их руками. Откатиться назад, ложась на спину. Вернуться в исходное положение.
Повторить 10 раз.
Лодочка
Лежа на животе, руки вытянуты вперед. Приподнять прямые ноги и прогнуться. Покачаться в таком положении. Принять исходное положение.
Повторить 10 раз.
Ползание
Ползание на животе
Исходное положение — ребенок лежит на животе, на вдохе через нос, вытягивает вперед правую руку и сгибает в колене левую ногу. На выдохе через широкооткрытый рот подтягивает все тело вперед. Далее снова вдох через нос, вверх левая рука и и сгибает правую ногу, на выдохе подтягивается. Таким образом нужно проползти примерно 10 метров. Мы ползаем от одного конца комнаты до другого, туда и обратно.
Ползание на спине
Исходное положение — ребенок лежит на спине, руки вытянуты, ноги прямые. Вдох через нос, сгибаем ноги в коленях. На выдохе отталкиваемся ногами вперед. Таким образом проползаем тоже примерно 10 метров.
Бревнышки
Ребенок лежит на спине, руки вытянуты вверх, ладошка к ладошке, начинает крутится. Примерно 5 метров.
Ребенок лежит на спине, руки вдоль тела, начинает крутится. Примерно 5 метров.
Массаж
Массаж ладошек, массаж каждого пальчика. Растирание круговыми движениями. А так же хорошо делать массаж шариками Су-Джок. Сперва покатать его в ладошках, Апотом пройтись пружинкой (которая внутри) по каждому пальчику.
2 занятие
Дыхательные упражнения
Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Вдох через нос, втягивая живот, надувая грудь. Выдох через широко открытый рот, надувая живот как шарик.
Повторить 10 раз.
Глазодвигательные упражнения
Все то же самое, что и в первом занятии. Только язык при этом лежит расслабленный на нижней губе, следите, чтобы ребенок, его не прикусывал и не напрягал.
Движения те же
-от центра вправо
-обратно
-от центра влево
-обратно
— от центра вверх
-обратно
— от центра вниз
— обратно
— к переносице обратно.
Сперва на расстоянии полувытянутой руки ребенка, потом повторить на расстоянии вытянутой руки ребенка.
Расстяжки
….
Лежа на спине, ноги согнуты. На вдохе (через нос) — прогнуть спину с опорой на плечи и копчик. На выдохе (через широко открытый рот) — вернуться в исходное положение.
Повторить 10 раз.
…..
Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Приподнять голову (взрослый следит, чтобы во время этого упражнения ребенок не напрягал и не поднимал плечи). Вернуться в исходное положение. Сесть из положения лежа без помощи рук.
Повторить 10 раз.
Ползание
То же самое, что и в первом занятии.
Массаж
Хождение по массажным коврикам. в течении 5-10 минут.
Ходить в тазике по фасоли на протяжении 5-10 минут.
Контрастный душ для ног.
Занятие 3
Дыхательные упражнения
Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Глубокий вдох, надувая живот как шарик. Выдох через широко открытый рот, втягивая живот. Повторить 10 раз.
Глазодвигательные упражнения
Упражнение выполняется так же как в занятии №1, при этом рот ребенка открыт, язык поворачивается в другую от глаз сторону.
1 — глаза влево, язык вправо.
2 — глаза вправо, язык влево.
3 — глаза вверх, язык вниз.
4 — глаза вниз, язык к носу.
5 — глаза к переносице, язык к подбородку.
Так же как и прежде, сначала выполняем на расстоянии полувытянутой руки ребенка, потом проделываем все то же самое на расстоянии вытянутой руки ребенка.
Расстяжки
….
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за голову. На вдохе — прогнуть спину с опорой на плечи и копчик. На выдохе — приподнять голову и руки так, чтобы увидеть свои колени. Повторять 10-15 раз.
Журавль
Ребенок стоит на одной ноге, вторая согнута в колене, удерживает равновесие с помощью вытянутых в стороны рук. Так стоит, старается при этом дышать — вдох через нос, выдох через рот. Считаем до 10 и меняем ноги местами.
Ползание
1. И.п. — ребенок стоит на четвереньках (на руках и коленях).
1 — сделать шаг сначала правой рукой и правой ногой, затем левой рукой и левой ногой и т.д..
2 — выполнить шаги пятясь назад.
3 — сделать шаг сначала правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой и т.д..
4 — выполнить шаги пятясь назад.
Важно, чтобы ребенок одновременно переставлял руку и ногу.
2. И.п. — ребенок стоит на четвереньках (на руках и коленях), руки ставит перекрещивая.
1 — сделать шаг сначала правой рукой и правой ногой, затем левой рукой и левой ногой и т.д..
2 — выполнить шаги пятясь назад.
3 — сделать шаг сначала правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой и т.д..
4 — выполнить шаги пятясь назад.
Важно, чтобы ребенок одновременно переставлял руку и ногу. Руки необходимо ставить перекрещивая.
Игра с мячиком
Ребенок стоит прислонен к стенке спиной, подкидывает тенисный мячик вверх, хлопает в ладоши, ловит мячик. Поймать нужно 10 раз, если мячик упал на пол например после того как поймал 5 раз, а на 6ой он упал, начинаете заново.
Занятие 4
Дыхательное упражнение
И.п. — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища.
1 — вдох через нос, поднять правую руку.
2 — выдох через широко открытый рот, вернуться в исходное положение.
3 — вдох через нос, поднять левую руку.
4 — выдох через широко открытый рот, вернуться в исходное положение.
Глазодвигательное упражнение
И.п. — лежа на спине. Язык высунут и спокойно лежит на нижней губе. Ребенок перемещает предмет самостоятельно.
1 — правой рукой ведет предмет вправо.
2 — левой рукой ведет предмет влево.
3 — двумя руками — вверх, вниз, к носу.
Сначала упражнение выполняется с прямыми руками, затем — с согнутыми в локтях.
Растяжки
И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях; правая рука под головой, левая рука держит левое колено.
1 — вдох — спина прогибается с опорой на плечи и копчик.
2 — выдох — локоть правой руки касается левого колена.
Повторить упражнение поменяв руки местами — левая рука под головой, правая рука держит правое колено.
И.п — ребенок стоит на четвереньках, спина прямая и голова прямо, взгляд смотрит прямо перед собой.
1. Выгнуть спину, как кошка, голову опустить вниз
2. Вернуться в И.п.
Проделать раз 10-20
и. п ребенок сидит правая рука на левом колене, левая рука на правом колене, под правой рукой.
1. поднимаете наверх правую руку, ставите ее снова на левое колено, только таким образом, чтобы она была поверх левой руки.
2. То же самое проделываем с левой рукой.
и так раз 10-20.
Ползание
ребенок стоит на четвереньках (на руках и коленях), руки ставит перекрещивая.
1 — сделать шаг сначала правой рукой и правой ногой, затем левой рукой и левой ногой и т.д..
2 — выполнить шаги пятясь назад.
3 — сделать шаг сначала правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой и т.д..
4 — выполнить шаги пятясь назад.
Важно, чтобы ребенок одновременно переставлял руку и ногу. Руки необходимо ставить перекрещивая.
Синдром Фринса
Синдром Фринса – чрезвычайно редкое наследственное заболевание. Оно характеризуется несколькими аномалиями, которые будут присутствовать уже при рождении. Характерные физические проявления включают в себя выступ части желудка и / или тонкой кишки в грудную полость (диафрагмальная грыжа), аномалии черепно-лицевой области и неразвитость пальцев рук. Дополнительные проявления включают в себя: низкий уровень развития (гипоплазия) легких, волчья пасть, пороки сердца и умственную отсталость.
Синдром Фринса. Эпидемиология
Синдром Фринса развивается у обоих полов в равном соотношении. Всего, в медицинской литературе было зарегистрированно более 50 случаев. Согласно одной из оценок, частота развития синдрома Фринца составляет 0,7:10 000. Синдром Фринса был открыт в 1979 году доктором Фринсем.
Синдром Фринса. Причины
Причины развития синдрома Фринса неизвестны.
Синдром Фринса. Похожие расстройства
Трисомии 18 – редкое хромосомное расстройство. У многих детей может отмечаться дефицит роста, проблемы с кормлением и затрудненное дыхание, задержки развития, умственная отсталость, крипторхизм (у мальчиков). Лица с синдромом трисомии 18 также могут иметь отличительные пороки развития головы и лица, например, выделяющаяся задняя часть головы, деформированные уши, аномально маленький подбородок (микрогнатия), маленький рот с необычно узким нёбом и вздернутый нос. Пороки развития рук, ног и структурные аномалии сердца также встречаются у детей с трисомией 18.
Синдром Паллистера-Киллиана – редкое мозаичное наследственное расстройство, характеризующееся характерными чертами лица, умственной отсталостью и судорогами. Характерные черты лица делают внешний вид лица ребенка грубым. Такие особенности включают в себя: широкая, плоская переносица, выпуклый лоб и широко расставленные глаза (гипертелоризм). Кроме того, у детей с синдромом Паллистера-Киллиана могут иметься диафрагмальные грыжи, мальформации Денди-Уокера, врожденные пороки сердца.
Синдром Корнелии де Ланге – редкое генетическое расстройство. Оно характеризуется задержками в физическом развитии до и после рождения, характерными нарушениями головы и лица, пороками развития кистей рук, предплечий и умственной отсталостью. Многие младенцы и дети имеют необычно маленькую, короткую голову, аномально длинные вертикальные канавки между верхней губой и носом, депрессии переносицы и выступающую верхнюю челюсть. Дополнительные характерные аномалии лица могут включать в себя: тонкие губы, низкорасположенные уши, арочные, хорошо очерченные брови, аномалии развития конечностей.
Синдром Фринса. Фото
Низкорасположенные уши и широкая, плоская переносица у ребенка с синдромом Фринса (ребенок умер спустя 30 минут после рождения)
Аномалии лица у ребенка с синдромом Фрнса
Расщелина нёба, короткая шея с избытком кожи на задней стороне.
Кожные аномалии
При проведении компьютерной томографии была обнаружена левая диафрагмальная грыжа. Часть кишечника располагалась в левой части грудной клетки, а сердце было смещено вправо.
Синдром Фринса. Симптомы и проявления
Синдром Фринса связан с многочисленными нарушениями различной степени тяжести, с такими как: выступ части желудка и / или кишечника в грудную полость (диафрагмальная грыжа), необычные черты лица и аномалии пальцев рук и ног. Количество и тяжесть физических проявлений могут существенно отличаться от случая к случаю.
Некоторые проявления, такие как диафрагмальная грыжа, неразвитость легких и сердечные дефекты могут привести к опасным для жизни осложнениям сразу после рождения.
Примерно 89% всех детей, с синдромом Фринса, имеют диафрагмальные грыжи различной степени тяжести. Гипоплазия легких и деформация лепестков легких также происходят у большинства пациентов. В некоторых случаях, дети могут иметь аномально небольшую верхнюю часть грудной клетки и хилоторакс. Случаи, при которых дети не имеют диафрагмальных грыж, считаются менее серьезными.
Младенцы с этим синдромом также имеют характерные черты лица, которые дают лицу грубый внешний вид. Эти черты включают в себя: аномально маленький подбородок (микрогнатия), широкую, плоскую переносицу, аномально широкий рот и расщелину нёба. Кроме того, некоторые дети могут иметь помутнение роговицы, заячью губу, большой, вздернутый нос и короткую, широкую шею.
Другим характерным проявлением синдрома Фринса является неразвитость кончиков пальцев рук и ног. Ногти могут быть слаборазвиты или они вообще могут отсутствовать. Кости в кончиках пальцев рук и ног могут быть аномально короткими и постоянно согнутыми.
Также, дети могут иметь различные аномалии, влияющие на центральную нервную систему. Приблизительно в 50% случаев встречаются мальформации Денди-Уокера. Мальформации Денди-Уокера – редкий порок развития головного мозга, характеризующейся аномально увеличенным пространством задней части мозга из-за наличия кисты, которая препятствует нормальному прохождению спинномозговой жидкости через отверстия между желудочком и другими частями мозга. Во многих случаях, ненормальное кистозное образование, состоящее из расширенных лимфатических сосудов под кожей в области шеи (кистозные гигромы), могут присутствовать у некоторых из детей с синдромом Фринса. У некоторых детей также может быть обнаружена агенезия мозолистого тела, накопление избыточного ликвора в черепе (гидроцефалия) и отсутствие определенной части моза, связанной с обонянием.
Примерно 55% детей, с синдромом Фринса, имеют врожденные пороки сердца, в том числе фибрилляции и дефекты межжелудочковой перегородки. Эти дефекты перегородки являются наиболее распространенными структурными дефектами сердца.
Скелетные аномалии также могут присутствовать, в том числе сколиоз и дополнительные ребра.
Некоторые младенцы могут иметь аномалии мочеполовой системы. Девочки могут иметь порок развития матки (двурогая матка) и слаборазвитость яичников. Мальчики могут иметь крипторхизм и гипоспадию.
Аномалии ЖКТ будут развиваться вторично к диафрагмальной грыже. Эти аномалии включают в себя скручивание (мальротация) кишечника, выпячивание части кишечника через аномальное отверстие рядом с пуповиной (пупочная грыжа), атрезии пищевода и / или заращение ануса.
Синдром Фринса. Диагностика
В некоторых случаях, синдром Фринса можно заподозрить еще до рождения на основе результатов УЗИ плода. Синдром Фринса может подозреваться при наличием аномального кистозного образования, состоящего из расширенных лимфатических сосудов в области шеи (кистозная гигрома), диафрагмальной грыжи и чрезмерного накопления амниотической жидкости вокруг плода.
Синдром Фринса. Лечение
Лечение синдрома Фринса только симптоматическое и поддерживающее.
Синдром Фринса. Прогноз
Синдром Фринса характеризуется множественными врожденными аномалиями, включая врожденные грыжи. Дети с этим синдромом имеют плохой прогноз (только 15% детей переживают неонатальный период).
Что такое мнимое косоглазие — энциклопедия Ochkov. net
Отклонение в виде неправильного положения глаз встречается у двух процентов малышей после рождения. В большинстве случаев, если заболевание не лечить, оно перерастет в серьезную патологию.
Общая характеристика заболевания
Косоглазие — это патология, которая доставляет не только эстетический дискомфорт, но и влечет за собой серьезные проблемы со зрением.
Заболевание, как правило, диагностируется в раннем детстве, когда органы малышей, в том числе зрительные, только формируются. Главными причинами косоглазия специалисты называют врожденные или приобретенные болезни центральной нервной системы. Патологии сказываются на работе отделов головного мозга, отвечающих за мышцы, которые приводят в движение глазные яблоки.
Иногда страбизм провоцируют детские инфекционные заболевания, травмы в младенчестве, раннюю близорукость либо дальнозоркость. К другим причинам врожденного косоглазия относятся:
наследственный, или генетический фактор;
наличие вредных привычек у женщины во время беременности;
недоношенность;
низкая масса тела новорожденного;
детский церебральный паралич (ДЦП).
Чтобы понимать, что такое косоглазие и вследствие чего происходит нарушение, нужно различать понятия зрительной и оптических осей. Зрительной линией называется ось, которая соединяет центральную ямку, расположенную на заднем полюсе глазного яблока, с рассматриваемым объектом. Оптическая ось — прямая, проходящая через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Две эти линии не совпадают, между ними образуется угол γ (гамма). Если его размер больше нормы, формируется косоглазие. В результате нарушается скоординированная работа глаз. Органы зрения лишаются возможности фиксироваться одновременно на одном объекте. Таким образом, косоглазие — это нарушение скоординированной работы глаз, во время которого происходит отклонение зрительных осей в сторону от рассматриваемого объекта.
Несмотря на то что косоглазие — это заболевание, которое чаще всего диагностируется в детстве, болезнь может проявиться в любом возрасте. Этому способствуют:
высокая степень близорукости;
паралич мышц;
соматические и психические заболевания;
заболевания головного и спинного мозга;
резкое повышение внутричерепного давления;
осложнения после ряда болезней.
Часто бывает, что у косоглазия ни одна причина, а целый комплекс. Выделить из них одну универсальную невозможно. Очень многое зависит от наследственных факторов и индивидуальных особенностей организма.
Классификация косоглазия
Существует несколько видов косоглазия. Среди них выделяют два основных:
Содружественное. Глазные яблоки не теряют возможность двигаться. Отклонение обоих глаз от прямого положения примерно одинаковое.
Паралитическое. Нарушено положение только одного глаза. Орган зрения с патологией не двигается в направлении парализованной мышцы.
Две этих разновидности страбизма могут проявляться в четырех формах:
сходящейся, когда один или оба глаза расположены ближе к переносице;
расходящейся, один или оба глаза имеют положение ближе к виску;
вертикальной, когда органы зрения направлены вверх или вниз;
смешанной, то есть сочетается сразу несколько форм патологии.
Косоглазие бывает мнимым и истинным. Что такое мнимое косоглазие, подробнее рассмотрим ниже.
Лечение косоглазия
Существует несколько методов лечения косоглазия, в том числе немедикаментозный. Без применения лекарственных препаратов страбизм лечится с помощью очков со сложными составным линзами. Также применяется метод закрытия повязкой либо пластырем здорового глаза. Обычно для более эффективного лечения этот метод сочетают с аппаратной коррекцией.
С аппаратным лечением совмещается и медикаментозная терапия. Как правило, выписываются препараты, которые усиливают нагрузку и стимулируют активную работу зрачка.
Часто для исправления косоглазия назначается гимнастика для глаз.
В случаях, когда комплексная терапия не дала результатов, проводится хирургическая операция. Она сводится к усилению либо, наоборот, ослаблению мышцы, отвечающей за движение глазного яблока. Восстановительный период после операции достаточно короткий. Обычно уже через 4-10 дней снимается повязка. На следующем этапе пациенту необходимо научиться видеть прооперированным глазом. Для этого существуют специальные видеотренинги. Через несколько месяцев зрение становится полноценным.
Иногда требуется несколько операций, которые проводятся с перерывом не менее чем шесть месяцев. Выбор метода лечения зависит от вида патологии и угла отклонения.
Причины мнимого косоглазия
Сразу после рождения, когда органы малышей, в том числе зрительные, еще находятся в стадии формирования, родителям может показаться, что у малыша косоглазие. Такое впечатление складывается из-за особенностей строения лицевого скелета ребенка, которому еще не исполнилось года. Часто у новорожденных над веками отмечаются кожные складочки. Из-за них часть глаза оказывается скрытой, поэтому может показаться, что глаз малыша косит. Это становится заметно, когда ребенок смотрит в сторону. Он продолжает расти и складка со временем становится меньше, открывая глаза. Вместе с тем проходит и страбизм. Такое косоглазие называется мнимым.
У многих детей бывает широкая переносица. Из-за этой анатомической особенности визуально может создаться впечатление косоглазия. При этом глаза расположены правильно, симметрично относительно друг друга.
Кажущееся косоглазие — это отклонение, не связанное с нарушением зрения. Его причинами могут быть:
особенности строения лица, глазниц или костей черепа;
эпикантус — складка верхнего века у внутреннего угла глаза, прикрывающая слезный бугорок;
увеличение угла между оптической анатомической осью глаза и его зрительной осью, проходящей через роговицу.
Нормальная величина — это 3-4 градуса. Глаза находятся параллельно друг другу. Если угол расхождения между зрительной и оптической осями больше (может достигать 10 градусов), происходит смещение центра роговицы в одну или другую сторону. В результате становится заметно косоглазие. Однако бинокулярное зрение находится в норме.
Отклонение происходит либо в положительную, либо в отрицательную сторону. При мнимом расходящемся косоглазии зрительная ось проходит через роговицу ближе к внутреннему углу глаза. Если отклонение отрицательное, точка пересечения зрительной оси и роговицы находится к наружней стороне от центра. В результате появляется мнимое сходящееся косоглазие — это положение глаз ближе к носу.
Определить, истинное у ребенка косоглазие или ложное, можно только в результате обследования. Поэтому, заметив у новорожденного отклонение, обязательно покажите его офтальмологу. Понять, что это такое, без специальной процедуры в домашних условиях невозможно.
Косоглазие у новорожденных
Видеть окружающий мир в полном объеме таким, какой он есть, человеку помогает бинокулярная особенность зрения. Она заключается в восприятии предметов двумя глазами. Изображение, сформированное каждым глазом, складывается в одну картинку.
Благодаря бинокулярному, или стереоскопическому, зрению, человек распознает форму, очертание и величину предметов, а также расстояние между ними. Нарушение бинокулярного зрения приводит к множеству офтальмологических проблем. Самым часто встречающимся расстройством бинокулярного зрения является косоглазие, или страбизм.
Бинокулярное зрение начинает формироваться практически сразу после рождения и развивается до 12-14 лет. У только что появившихся на свет малышей расстройство стереоскопического зрения происходит из-за неспособности ребенка фокусироваться на объекте двумя глазами. Связано это с физиологическими особенностями формирования органов зрения.
Через 2-3 месяца младенцы начинают различать лица близких, которые все время находятся рядом с ними. Появившееся в этот период косоглазие, как правило, проходит к шести месяцам. На этом этапе малыш активно наблюдает за происходящим вокруг, следит за окружающими его предметами. Ребенок пытается рассмотреть объекты двумя глазами, косоглазие постепенно проходит, появляется бинокулярное зрение, глаза начинают полноценно функционировать.
В возрасте 4-5 месяцев, чтобы исправить косоглазие, рекомендуют использовать мобили с яркими крупными игрушками. Детки следят за их перемещением, стараясь дольше фокусировать на них взгляд обоих глаз.
Если после полугода косоглазие не прошло и даже, наоборот, усилилось, необходимо обратиться к специалисту.
Отличия мнимого косоглазия от истинного
Внешне мнимое косоглазие ничем не отличается от реального. Но существуют патологические различия. Так, при мнимом нарушении:
изображение не двоится, малыш не жалуется на другие отклонения зрения;
глазные яблоки свободно двигаются без ограничений;
все функции зрения сохранены.
Определить наличие патологии может только врач во время осмотра. Мнимое косоглазие у новорожденных — достаточно частое явление, однако нельзя просто ждать, что со временем дефект исчезнет. Косоглазие может оказаться истинным, в этом случае потребуется незамедлительное лечение.
Мнимое косоглазие — это не болезнь, нарушение не требует лечения. Внешний дефект со временем проходит. В этом случае вмешательство может навредить.
Ложное косоглазие у взрослых
Такая патология, как косоглазие, обычно проявляется в раннем детстве. У взрослых страбизм может возникнуть вследствие травм головы, инсульта, паралича и других серьезных заболеваний. Ложное косоглазие у взрослых встречается крайне редко и, как правило, бывает временным. Например, расхождение зрачков иногда происходит во время алкогольного опьянения. Косоглазие может вызвать сильное ослабление организма во время какого-либо заболевания. Это связано с атрофией мышц, контролирующих движение глазных яблок.
Обычно при мнимом косоглазии создается впечатление, что одновременно косят оба глаза. Они либо сходятся к носу, либо расходятся в направлении к вискам. С годами ложное косоглазие уменьшается или вовсе исчезает из-за видоизменения черепа.
Профилактика косоглазия у малышей
Достаточно простые меры профилактики позволят вовремя выявить патологию и приступить к лечению. Чтобы избежать серьезных последствий, достаточно:
не пропускать плановые посещения офтальмолога;
без промедления приступать к лечению заболеваний глаз, например, близорукости или дальнозоркости у детей;
следить за зрительной нагрузкой: игровая комната должна быть хорошо освещена, игрушки следует выбирать крупного размера;
мобиль рекомендуется размещать в детской кроватке таким образом, чтобы расстояние от глаз малыша до игрушек было порядка 50 сантиметров;
ответственно относиться к назначенным врачом процедурам.
В раннем возрасте необходимо следить за зрительной нагрузкой ребенка. Когда малыши начинают рисовать, лепить, раскрашивать картинки, важно делать перерывы в таких занятиях. Работа с предметами на близком расстоянии сильно утомляет глаза. Высокая нагрузка на глазные мышцы может привести к косоглазию.
Во избежание косоглазия у ребенка в период беременности будущей матери необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Важно не только избавиться от вредных привычек, но и перейти на правильный рацион.
У взрослого человека профилактика косоглазия сводится к соблюдению режима работы и отдыха и гигиене. Органам зрения нужно давать время расслабиться. Постоянные высокие нагрузки приводят к серьезным проблемам со зрением, в том числе к косоглазию.
Подбор очков и контактных линз нужно доверить профессионалу. Нельзя носить офтальмологические изделия без предварительного осмотра у врача. Специалист, исходя из показаний, выпишет рецепт для покупки оптики.
Слизистая оболочка глаз очень восприимчива к разного рода бактериям и инфекциям, поэтому нельзя тереть глаза грязными руками. Контактные линзы следует регулярно очищать специальными растворами.
Врожденные аномалии носа — причины, симптомы, диагностика и лечение
Врожденные аномалии носа – это пороки развития, которые характеризуются изменением формы, размеров, локализации либо темпов внутриутробного развития наружного или внутреннего носа. Клинические проявления включают в себя нарушение общего состояния, затруднение или отсутствие носового дыхания, частые воспаления придаточных пазух, в дальнейшем – дыхательную недостаточность, менингит. Выраженные пороки развития наружного носа определяются визуально. Аномалии внутренних структур диагностируются при помощи риноскопии, фиброскопии, рентгенографии, КТ. Основной метод лечения – хирургическая коррекция.
Общие сведения
Врожденные аномалии носа – это группа гетерогенных пороков развития лицевой части черепа, которые проявляются изменением формы, размеров, строения или расположения носа и внутриносовых структур. Могут возникать изолированно или комбинироваться с другими пороками. 33-60% от общего числа заболеваний этой группы составляют врожденные атрезии хоан. 50% случаев сопровождаются другими аномалиями черепно-лицевой зоны – «волчьей пастью», слабостью сосательных мышц и т. д. Врожденные аномалии носа с одинаковой частотой встречаются среди лиц мужского и женского пола. Не имеют географических особенностей распространения. В преимущественном большинстве случаев такие пороки диагностируют при первичном осмотре новорожденного или в первые дни жизни. При качественном лечении удается достичь нормализации дыхательной функции носа и провести косметическую коррекцию.
Врожденные аномалии носа
Причины
Врожденные аномалии носа – это полиэтиологические состояния. К самым распространенным причинам развития относятся перенесенные матерью инфекционные заболевания из группы TORCH (цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирусы гепатита и простого герпеса человека, краснуха и сифилис) во время беременности, радиация, ионизирующее излучение и другие физические факторы, интоксикации химическими веществами и медикаментами, алкоголь, табак и наркотики. В некоторых случаях можно проследить генетическую склонность к подобным порокам развития.
Анатомически врожденные аномалии носа характеризуются дефектами костей лицевого черепа, при которых они не срастаются, срастаются не полностью или гипертрофируются. На фоне незарастания эмбриональных щелей могут образовываться врожденные кисты или свищи. Неполное смыкание передней половины носовой перегородки проявляется углублением спинки носа или бороздой, разделяющей ее на две половины. Врожденные аномалии носа в виде атрезии хоан возникают при чрезмерном сближении и последующем сращивании сошника с задними краями носовых раковин.
Классификация
Все врожденные аномалии носа разделяются на 3 большие группы:
Дисморфогенез. Включает в себя гипогенезию, гипергенезию и дисгенезию. Гипогенезия характеризуется недоразвитостью одной, нескольких или всех образований носа (ноздри, хрящи крыльев, носовые раковины, приносовые синусы) с одной или двух сторон. Также может определяться тотальная агенезия, при которой перечисленные структуры полностью отсутствуют. Гипергенезия – это чрезмерное развитие носовых структур. К врожденным аномалиям носа по типу дисгенезии относят горбатость или искривление спинки, одно- или двухсторонний боковой хобот, C или S-подобные деформации раковин и перегородки.
Персистенция. Сюда входят врожденные аномалии носа, связанные с неоконченными процессами внутриутробного развития. К ним относят тотальную или частичную медиальную или латеральную расщелину носа, удвоение кончика и носовых раковин, дермоидную кисту и свищ, атрезию носовых ходов.
Дистопия. Это врожденные аномалии носа, при которых он имеет атипичную локализацию. Данная группа включает придаток перегородки, буллезную среднюю носовую раковину, дистопию устья носослезного канала.
Симптомы
Клинические проявления врожденных аномалий носа варьируют в зависимости от вида порока. Общий симптом всех для форм – нарушения носового дыхания. В педиатрии и неонатологии он проявляется аномально шумным дыханием, беспокойностью ребенка, тахипноэ, в тяжелых случаях – одышкой, цианозом, дыхательной недостаточностью, асфиксией. Все эти проявления могут быть обусловлены выраженной слабостью крыльев носа и их «проседанием» в носовую полость во время вдоха, гипертрофированными носовыми раковинами, полным зарастанием обоих носовых ходов. Самые тяжелые варианты врожденных аномалий носа, при которых носовое дыхание невозможно или затруднено, – тотальная или половинная агенезия носа и прилегающих структур, атрезии полостей носа, медиальные расщелины или углубления. Также ярко выраженные пороки наружного носа сопровождаются характерной деформацией лицевого черепа.
Атрезия хоан нарушает проходимость каналов придаточных пазух, что часто осложняется их воспалением – гайморитом, фронтитом и пр. Со временем эти патологии могут проявляться различными симптомами: деформацией лицевого черепа (высокое небо, асимметрия), смещением резцов, накапливанием в носовой полости густой слизи, дерматитами в области носогубного треугольника на фоне раздражения кожи носовым секретом. Зарастание общих носовых ходов зачастую комбинируется с другими врожденными аномалиями носа. Устья свищей носа, как правило, расположены по медиальной линии в месте перехода костного отдела в хрящевой. Такие свищи заканчиваются кистами в области переносицы. Подобные врожденные аномалии носа имеют склонность к воспалительным и гнойным процессам, что на фоне непосредственно близости мозговой полости черепа нередко приводит к поражению мозговых оболочек – менингиту.
Диагностика
Диагностика врожденных аномалий носа основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре ребенка, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Анамнестические данные могут указать на возможную этиологию – перенесенные инфекции, воздействие патологических факторов, генетическую склонность и др. Тяжелые пороки наружного носа проявляются характерной деформацией лицевого черепа уже при первичном осмотре педиатром или неонатологом. Определить врожденные аномалии носа с поражением внутренних структур позволяет риноскопия. При развитии синуситов данная методика выявляет бледность, чрезмерную влажность слизистых оболочек. Лабораторные тесты используются с целью подтверждения или опровержения инфекционной этиологии, исключения воспалительных осложнений.
Ведущее место в диагностике врожденных аномалий носа занимают инструментальные методы исследования. В педиатрии используются зондирование носовой полости, фиброэндоскопия, рентгенография (иногда – с контрастированием), КТ, МРТ, фистулография. Зондирование дает возможность определить проходимость носовых ходов, фиброэндоскопия – полноценно изучить состояние всех внутриносовых структур. Рентгенография и КТ – неинвазивные методики, позволяющие детально изучить имеющуюся врожденную аномалию носа, придаточные пазухи носа и окружающие ткани. Также перечисленные методы используются для определения терапевтической тактики и объема необходимого оперативного вмешательства. МРТ проводится с целью оценки состояния головного мозга и исключения его поражения. Фистулографию применяют при наличии свищей для визуализации их ходов и сбора необходимой для хирурга информации.
Лечение
Основное лечение врожденных аномалий носа – хирургическое. Сроки, в которые должна проводиться операция, зависят от тяжести состояния ребенка. При атрезии хоан показана максимально ранняя коррекция, т. к. существует высокий риск асфиксии. Выраженные деформации наружного носа также подлежат ринопластике в ранние сроки. Объем операций и хирургический доступ определяются индивидуально для каждого ребенка. После проведенного лечения всегда следует период реабилитации, включающий полноценный уход, регулярную обработку слизистых оболочек полости носа, смену дренажа каждые 10-15 дней. При необходимости ребенок переводится на парентеральное питание, может применяться инфузионная и антибактериальная терапия. Последняя осуществляется с использованием препаратов широкого спектра действия – цефалоспоринов III-IV поколения и их комбинаций с другими антибиотиками.
Прогноз
Прогноз для жизни у детей с врожденными аномалиями носа при условии своевременного проведения операции – благоприятный. Косметический результат напрямую зависит от тяжести порока и возможностей детского хирурга. У большинства пациентов удается реконструировать физиологическую форму носа, восстановить нормальное носовое дыхание и проходимость придаточных пазух. Профилактика врожденных аномалий носа аналогична любым другим врожденным патологиям. Она подразумевает адекватное ведение беременности, регулярное посещение женской консультации, проведение УЗИ согласно графику, полный отказ от вредных привычек на время вынашивания ребенка.
Ринопластика переносицы — исправление широкой переносицы
Широкая переносица – вторая по распространенности причина, с которой обращаются к пластическим хирургам. Она вносит серьезный разлад в гармоничное взаимодействие всех черт лица. При нормальной ширине пропорции внешнего облика не нарушаются. Но что делать, когда о гармонии внешнего вида и речи идти не может? Ринопластика переносицы является идеальным решением этой проблемы, причем раз и навсегда.
Ширина верхней трети носа
Причиной избыточной ширины переносицы являются кости носа, расставленные слишком широко. Они успешно отвлекают внимание от глаз, создавая своеобразную внешность владельцу нестандартного носа. После ринопластики переносицы акцент автоматически падает именно на глаза.
Так как широкая переносица получается в основном из-за врожденного дефекта, многие получают комплексы из-за этой проблемы буквально на всю жизнь. Но бывают случаи, когда ширина переносицы увеличивается зрительно из-за полученной травмы или предыдущей операции, что для некоторых людей особенно страшно, так как этот фактор лишний раз напоминает о том, что с ними случилось. Решением этой проблемы остается исключительно ринопластика.
Широкая переносица визуально не только делает нос большим и приплюснутым. Она также меняет выразительность и привлекательность взгляда. Меняется и общее впечатление от лица и того, как оно выглядит при отражении разных эмоций.
Как устраняют широкую переносицу?
Широкая переносица видна особенно четко в анфас. Данная проблема появляется из-за избытка костной ткани, ширины и толщины ее строения. Многие стараются скрыть этот недостаток, применяя огромное количество декоративной косметики разных оттенков – тональные крема, румяна, пудра. Но это скорее временное решение, которое только создаст оптическую иллюзию. В некоторых случаях врачи рекомендуют ношение специальной лангетки-ринокорректора для носа.
Но уловки визажиста не всегда способны полноценно помочь в решении данной проблемы. Вот почему стоит обратиться к врачу и договориться о проведении ринопластики широкой переносицы. Делается это одним из трех способов.
Остеотомия
Остеотомия или контролируемый перелом носовых костей с целью перемещения их друг к другу поближе. Таким образом носовые кости направляются внутрь, что позволяет сузить внешний вид переносицы. Чтобы выполнить эту процедуру, используется остеотом – особый медицинский резец, с помощью которого выполняется достаточная мобилизация и смещение костей носа.
Делают эту процедуру наиболее часто с удалением горбинки на носу, даже если до этого сама переносица широкой до процедуры не была. Осуществляют это специально, чтобы при удалении первого дефекта не проявил визуально себя второй. У этой процедуры есть и второй плюс: кроме исправления дефекта есть возможность избежать формирования плоской переносицы.
С помощью остеотомии удаляются сегменты кости, которые были разделены с помощью остеотома. Разрывы делаются вдоль сторон носа и походят чем-то на отверстия вокруг почтовой марки. Такой разрыв является контролируемым.
Но если пациент ранее переносил травму, то определить линию перелома невозможно. Как поведет при этом костная ткань, предсказать не реально. Это может привести к тому, что костные фрагменты могут начать мигрировать. Это приводит к отрицательному результату. Вот почему вы должны обязательно сообщить врачу о том, были ли у вас вообще травмы в области лица, пусть даже и в глубоком детстве. Если проводилась ринопластика носа уколами, хирург тоже должен быть осведомлен.
Трансплантация хряща
Хрящевой трансплантат на переносице дает возможность поменять ее конфигурацию. Это дает возможность визуально сузить ее. Лучше применять при этом родные хрящи, взятые из других частей тела, но иногда используется и синтетический аналог.
Если берется хрящевая ткань пациента, то только из перегородки носа или в области ребер. В идеале брать именно на ребрах, так как там она наиболее устойчивая к деформации. Ушные хрящи слишком изогнуты, от чего постепенно от их использования отказываются. Более того, они часто меняют форму, создавая неровности на переносице.
Совокупность методов
В отдельных случаях сочетает врач обе методики, чтобы результат был лучшим. Обычно такой подход применяется при сложных операциях и когда необходимо восстанавливать строение тканей носа после травм или неудачных предыдущих процедур.
Аугментационная ринопластика
Ее применяют, если нос имеет широкую и приплюснутую форму, которую также называют негроидной. В данном случае решение только одно — поднять и увеличить переносицу. Под кожу устанавливается в нужном месте своеобразный каркас, который и создает искомую форму. Для этого используются обычно собственные ткани пациента.
К этой процедуре в свое время прибегала актриса Дженнифер Энистон. Не побрезговала обратиться за подобной помощью в самом начале своей карьеры и Мэрлин Монро. Первым шагов в собственной актерской жизни такой тип ринопластики стал и для Холли Берри, которая с новообретенным обликом пошла на звездный Олимп семимильными шагами.
Как происходит процесс заживления
После операции заживление этой части лица идет примерно тем же темпом, что и любой другой костной ткани вашего тела. Зависит это от особенностей конкретного организма, а потому придется некоторое время не только походить со специальным гипсом, но также и соблюдать ряд правил и процедур.
В процессе заживления идет образование начального материала, называемого каллусом. Именно он и приводит форму носа в нормальное состояние после подобного вмешательства. Но проблема заключается в том, что некоторые пациенты возвращаются с возмущением к хирургу из-за выросшей костной мозоли на месте вмешательства. На самом деле врач здесь не виноват, так как это действительно особенность конкретного организма. В таких случаях нужна всего лишь незначительная коррекция.
Учитывая, что была изменена основа носа, то из-за сужения у вас может возникнуть ощущение заложенности. А на первых порах из-за отечности наблюдаться и насморк. Ощущение заложенности носа возникает часто именно из-за нарастания костной ткани, что физически уменьшает пространство, отведенное для носовой полости.
Если переносица осталась широкой
Отмечено определенное количество случаев, когда пациенты жаловались на широкую переносицу после ринопластики. Это может быть по ряду причин:
Врач неадекватно или неправильно провел остеотомию.
Крайне широкие носовые кости могут потребовать именно промежуточной остеотомии, которая будет лишь этапом в подготовке к окончательной коррекции переносицы.
Из-за широких горизонтальных участков костей носа. При удалении медиальных частей костной ткани носа эта проблема решается.
Идеальную форму получить сразу не всегда удается. Если врач не оговорил, что эта операция будет промежуточной и в договоре это не указано, то это явная ошибка хирурга. В таком случае лучше обращаться на повторную ринопластику в другую клинику. Но не спешите бить тревогу, пока полноценно не сойдут отеки и синяки с лица. Иногда именно они создают эффект широкой переносицы. За год форма устоится и вы можете уже адекватно принимать решение о том, стоит ли назначать повторную операцию. Согласно негласному правилу пластических хирургов, если первая пластика прошла неудачно, то вторая бесплатна, но это только вам решать, стоит ли обращаться к тому же специалисту.
После ринопластики переносицы
Полноценное исцеление ведется в течение всего года. Врач вам расскажет, как проходит реабилитация в конкретно вашем случае. Но в целом процесс полного восстановления протекает в две стадии. При первой спадает послеоперационный отек на лице. Зависит скорость прохождения этой стадии от того, была ли ранее перенесена операция в этой области, а также от того есть ли рубцовая ткань. Не меньшую роль играют и индивидуальные особенности организма пациента.
Если у пациента тонкая кожа, то припухлость тканей может сохраняться месяцами. Люди с толстой кожей могут сохранять отечность до нескольких лет, в течение которых и меняется постепенно форма. Когда отек сошел, заживление продолжается. Рубцовая ткань со временем должна сжаться, посветлеть и стать визуально незаметной. Кстати, люди с толстой кожей период реабилитации проходят значительно дольше.
При этом стоит учитывать, что при постепенном уменьшении носа и кожный конверт должен постепенно сжиматься, повторяя анатомическую форму. Если кожа тонкая, а нос был большим, то такой процесс способен занять многие месяцы. Потому недовольство своей внешностью на ранних стадиях преследует буквально всех пациентов.
Если нос был значительно уменьшен, то кожа может и не восстановиться до искомых размеров, создавая новую деформацию. Вот почему следует искать более квалифицированного специалиста, который в ходе первой операции учтет все нюансы и возможные осложнения, ведь подобные проблемы решаемы.
Мой нос плоский, как его очертить? Узнайте больше о том, что такое плоский нос, и о многом другом, в том числе о хирургии, солнцезащитных очках, макияже и плоской переносице.
Плоский вид носа
Если вам доведется путешествовать по всем частям света, вы будете поражены тем, сколько форм носа вы увидите. Некоторые из них большие, широкие, длинные, привлекательные, некрасивые и короткие.Назови это. Носы бывают всех размеров и форм. У каждого континента есть свой нос. Плоские носы не нравятся большинству людей, в том числе и тем, у кого они есть. Поскольку людей обесценивают, что мы можем сделать, как не принимать их, когда они хотят изменить их.
Что именно представляет собой этот тип носа, есть ли у него переносица и есть ли азиатки с этим типом носа? Сколько существует типов плоских носов и как лучше всего их исправить или скрыть.
Что такое плоский нос, значение
Плоский нос — это нос, который характеризуется плоской перемычкой и кончиком , который не выступает наружу.Он также имеет тенденцию быть широким. Этот тип носа широко распространен среди африканских и азиатских народов. Большинство людей неоднозначно относятся к его популярности, особенно среди женщин. Однако многие женщины этим выражают недовольство плоской переносицей, характерной для этого типа носа. Кроме того, это прекрасный пример.
Мостовидный протез с плоским носом
Переносная спинка — это костная область в верхней части носа. Если у вас невысокая перемычка, эта область плоская и не выступает нормально. Степень плоскостности может варьироваться в зависимости от человека.Плоская переносица обусловлена множеством факторов :
Инфекционная болезнь
Генетические нарушения
Причины определяются при рождении и затем устраняются. Однако, поскольку носовые особенности ребенка обычно не определены при рождении, нос может принять более нормальный вид по мере взросления. То есть, если состояние не вызвано болезнью. Если у вашего ребенка низкая переносица, но нет других симптомов или признаков проблем со здоровьем или генетических аномалий, причин для беспокойства быть не должно.Если вы не уверены, нормальная ли форма носа у вашего ребенка, запишитесь на прием к педиатру.
Врожденные дефекты, которые в значительной степени вызывают опущение переносицы, связаны с поведением матери во время беременности. Например, если мать пила во время беременности, ребенок может заразиться алкогольным синдромом плода. Это заболевание влияет не только на нос, но и на другие черты лица ребенка.
Сифилис также может вызывать низкую перемычку у новорожденных. Таким образом, поведение и состояние матери во время беременности могут навсегда повлиять на нерожденного ребенка.Поэтому, если вы ненавидите плоский мост, следите за собой во время беременности, так как у вашего ребенка он может быть всю оставшуюся жизнь.
Важно отметить, что плоский нос не оказывает негативного воздействия на ваше здоровье, поэтому в пластической операции обычно нет необходимости. Если вам не нравится внешний вид своего носа, поговорите с пластическим хирургом о том, как пластическая операция может изменить форму переносицы. Результат операции будет зависеть от ровности переносицы, а также от других черт вашего лица.
Широкий плоский нос
У Барака Обамы нос плоский, но широкий
Широкий плоский нос популярен среди людей африканского происхождения . Он назван так, потому что у него широкие ноздри. Как и у азиатского плоского носа, у него низкая переносица. Другое название этого типа носа — Нубийский нос .
Имеет очень широкое основание. Люди с нубийским носом всегда ищут новые способы решения проблем.Они очень любопытны и открыты. Они привлекательны, выразительны, и их эмоции могут быть переполнены.
Однако такие люди могут столкнуться с противодействием со стороны других, которые не столь открыты. Они часто придумывают идеи, которые намного опережают свое время, и поэтому у них много противников
Азиатский плоский нос
Этот нос, как следует из названия, азиатского происхождения. Также есть плоский мост. Люди с азиатским носом верны и умны.Однако они могут быть коварными и хитрыми.
Хирургия плоского носа или ринопластика
Ринопластика Косметическая хирургия носа подразумевает коррекцию и восстановление формы. В наши дни пластика носа стала обычным явлением, особенно среди молодого поколения с особыми представлениями об определении красоты.
Ринопласт с плоским носом y может стать решением для многих женщин, которым неудобно держать нос. Многие женщины проживают свою жизнь, ненавидя свои плоские носы.Они стесняются своего состояния, и некоторым даже может быть трудно нормально взаимодействовать в социальных ситуациях, особенно с мужчинами.
Формирование плоского носа
Эта ринопластика или операция на плоском носу. восстанавливает форму носа в соответствии с вашими конкретными инструкциями. Это огромное облегчение для женщин с заниженной самооценкой. При ринопластике на плоском носу восстанавливается не только плоский кончик, но и переносица, как показано на рисунках ниже.
Макияж или контур плоского носа
Перед тем, как приступить к процедуре коррекции формы носа — с помощью макияжа для контурирования плоского носа , следует учесть свой тип кожи. Если у вас жирная кожа, убедитесь, что вы используете увлажняющий крем, так как слишком сильный блеск плохо привлечет внимание к контуру.
Придайте носу больше граней, используя маркер на переносице. Хорошо растушуйте и избегайте боковых сторон для лучшего контура вашего плоского носа.Начинайте с одной стороны носа, а не с надбровной дуги. Это потому, что такой способ будет выглядеть намного мягче и естественнее. Следуйте естественному изгибу носа и перемещайте кисть в форме буквы C.
Не забывайте создавать тени постепенно, потому что слишком много тонального крема и пудры сделают ваш нос грязным. Затем растушуйте, так как это ключ к контуру. Этот метод дает отличные результаты, как показано ниже:
До и после макияжа
Солнцезащитные очки для плоского носа
Лучшие солнцезащитные очки для плоского носа должны иметь перемычку-каплевидную перемычку, так как они узкие и с высокими сторонами.Такая перемычка часто встречается на очках в металлической оправе. Если вам не нравятся очки с перемычкой-каплевидным вырезом, попробуйте найти металлическую оправу с несвязанными носовыми подушечками. Подушечки этого типа обеспечат более индивидуальную подгонку к плоской переносице . Зная все эти варианты, ваш поиск лучших очков для носа будет чрезвычайно простым.
Рекомендуем для дальнейшего чтения:
Типы носа — ястребиный, курносый, сопливый и нубийский нос
Поднятый нос или вогнутый нос: что это значит и как сделать так, чтобы он выглядел великолепно
Еврейский нос: значение и большой ли нос у евреев
Римский нос — значение, привлекательность и изображения
Носик-пуговица — Значение, Детские и милые носики-пуговицы
Большой нос — значение, прически, солнцезащитные очки и его скрытие
Маленький нос и как легко сделать нос меньше
Греческий нос — значение, характер и форма греческого носа
Поднятый нос — значение, ринопластика и изображения
Орлиный нос — значение, женщины и привлекательность орлиного носа?
Крючковатый нос — значение, еврейский крючковатый нос и ринопластика
Посмотреть все типы носов
Flat Nose Bridge Images, Stock Photo & Vectors
В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing
Войти
Зарегистрироваться
Меню
ФильтрыОчистить всеВсе изображения
Все изображения
Фото
Векторы
Иллюстрации
Редакция
Кадры
Музыка
Поиск по изображению
Сортировать по
Самые актуальные
Свежие материалы
Тип изображения
Все изображения
Фото
Векторы
Иллюстрации
Ориентация
Все ориентации
Горизонтально
Вертикально
65 Дизайн носа в диапазоне от нормального до шокирующего
Когда дело доходит до пирсинга носа, вы можете полагаться на старый пирсинг ноздри, но вы должны знать, что ваши возможности шире. Помимо пирсинга перегородки и высокого пирсинга ноздри, существует множество других видов пирсинга в области носа. Если вы будете читать дальше, вас ждет угощение! Я расскажу вам все о пирсинге носорога и пирсинге Насалланг. Однако не ждите утешения, потому что правда в том, что боль включена! Кроме того, некоторые из этих типов пирсинга носа заживают долго, а некоторые никогда не заживают.
Не расстраивайтесь, сейчас же! Возможно, вы окажетесь в числе счастливчиков, которые быстро вылечатся и сделают пирсинг! Чтобы обеспечить быстрое заживление, вам следует избегать украшений, изготовленных не из титана или хирургической стали.Не рекомендуется использовать даже пластик или силикон, так что наберитесь терпения для этой модификации тела. Кроме того, пирсинг в носу изменит ваш внешний вид к лучшему. Один или несколько пирсингов в носу выглядят круто и привлекают внимание к центру лица. Давайте посмотрим картинки и разгадываем их загадки!
1. Телочка-блондинка показывает свой нос с двойным пирсингом
Эта цыпочка испытала 2 менее болезненных пирсинга носа, а именно пирсинг ноздри и пирсинг перегородки.
2. Круглая штанга и невыпадающее кольцо для бус.
Хотя вы можете носить множество различных украшений на ноздрю, ваши возможности не так широки для пирсинга перегородки.
3. Плененное кольцо с украшениями
Если в наши дни вам делают пирсинг перегородки, то у вас должен быть драгоценный камень, подобный приведенному выше! Сейчас это очень модно, и когда я говорю «модно», я имею в виду стиль красной ковровой дорожки!
4. Идеально зажил пирсинг перегородки
Прокол перегородки требует тщательного ухода и часто остается воспаленным на короткое время.Однако вот так они выглядят, когда полностью исцелены. Потрясающие!
5. Ноздри украшены невыпадающим кольцом для бус.
Невыпадающие бортовые кольца идеально подходят для периода заживления пирсинга, поскольку их можно вращать в процессе чистки.
6. Двойное удовольствие с симметричным пирсингом ноздри
С медицинской точки зрения женщинам следует прокалывать левую ноздрю, чтобы получить определенные преимущества. У этой женщины есть и то, и другое, и она отлично выглядит!
7.Пирсинг моста и перегородки на крутом парне
Независимо от того, насколько сложно тебе это признать, особенно если ты парень, этот чувак выглядит действительно круто. У него мост и пирсинг перегородки. Пирсинг перегородки большой, так что кишка у него тоже есть! После того как вы растянете перегородку, она не вернется к своему первоначальному размеру.
8. Ленни Кравиц и его пирсинг ноздри
Пирсинг делают и знаменитости. Тебе нравится его внешний вид?
9.Девушка с сильным пирсингом
Здесь мы имеем дело с девушкой с большим пирсингом, которая выбрала кольца в ноздрю и пирсинг моста. Она, очевидно, не привыкать к боли, но вы должны знать, что пирсинг моста причиняет боль и может быть отвергнут вашим телом.
10. Простой и со вкусом вариант
Если у вас уже есть пирсинг на лице, вероятно, будет разумным выбрать простое кольцо в ноздрю, чтобы не скучивать его.
11. Она тоже улыбается носом
В пирсинге рта и носа есть что-то такое, что делает улыбку более увлекательной, не правда ли?
12.Большой выбор для гарантированного эффекта
Если пирсинг перегородки — единственный пирсинг на вашем лице, вы можете носить кольцо побольше для усиления эффекта.
13. Мост и два пирсинга Насалланг
Думаю, сейчас самое время рассказать вам о пирсинге Насалланг. Ну, проще говоря, они проходят через нос, прокалывая его более 2 раз. Конечный результат похож на прокалывание ноздрей по отдельности, но на самом деле внутри остается всего одна длинная прямая штанга.
14. Способ прокола нижнего моста
Пирсинг моста характеризуется отверстием в коже между глазами. Однако его также можно разместить ниже, как на изображении выше.
15. Типовые дополнения мостовидного протеза и перегородки
Вот так выглядит типичный пирсинг моста. Чтобы сохранить то же направление, этот человек также вставил кольцо в перегородку.
16. Рианна тоже носит пирсинг перегородки
Как я уже упоминал ранее, пирсинг перегородки сейчас в моде.Если вы хотите быть в тренде и идти в ногу со звездами, то вам стоит скорее проколоть себя!
17. Черная жемчужина для пирсинга носа
Как вы, наверное, уже знаете, украшения для носа доступны во всех цветах, которые вы только можете себе представить.
18. Популярное кольцо для бусинок
Помимо винта для ноздри и L-образного носового штифта, для этого типа пирсинга популярным является кольцо с невыпадающими бортами.
19. Вертикальный мост и другие замечательные аксессуары
Альтернативой классическому пирсингу переносицы является вертикальный.Кроме того, у этой девушки двойной пирсинг ноздри и симметричная. Так много пирсинга требует самоотдачи, и она ее!
20. Думаете получить больше?
Если кому-то из вас уже сделали пирсинг в носу, то вы можете найти вдохновение, добавив еще несколько!
21. Пирсинг перегородки — работа для классических красавиц
Вы можете найти пирсинг в ноздре более подходящим для классической красоты, но если вы посмотрите на эту женщину, вы заметите, что она выглядит так же красиво с пирсингом перегородки.
22. Двойные шпильки для ноздрей
Если вам нравится этот вид, вы можете получить его с помощью пары шпилек для ноздрей, винтов для ноздрей или L-образных булавок. Круглые не рекомендуются для обоих.
23. Двойная проблема
Кто сказал, что вам нужно получить по одному? Два одинаковых отлично смотрятся, не правда ли?
24. Идеальное расположение
Если вы в целом энтузиаст пирсинга, то вы не остановитесь на одном пирсинге в носу.Эта цыпочка нашла идеальный вариант для своего лица. Тебя это вдохновляет?
25. Приверженность красоте
Красота относительна, и все видят ее по-своему. Учитывая, что эта красивая девушка растянула перегородку, чтобы носить более толстое кольцо, можно с уверенностью сказать, что она взяла на себя обязательство перед собой и выразила свои истинные увлечения.
26. Пирсинг вместо бинди
В индийской культуре Бинди — это красная точка, которую вы видите на лбу женщин.Судя по общему стилю этой женщины и тому, как она разместила вертикальный мост, она хотела выглядеть как Бинди. Превосходно!
27. Кольца носовые двойные
Пирсинг в носу — это увлекательная работа, которая дает вам множество возможностей для работы.
28. Черно-белое
В то время как некоторые люди пытаются подобрать цвет своих украшений для пирсинга, эта цыпочка носит серебряное и черное кольцо на противоположных сторонах носа.
29. Изгибы ноздрей украшены двумя кольцами
Ваши ноздри заслуживают любви, поэтому не стесняйтесь украшать их украшениями, если они вам нравятся!
30.Украшение для тонкого и толстого носа
Толщина прокола перегородки не должна быть меньше 16. Меньшее значение считается слишком маленьким. Вы можете начать с калибра 16, а потом растянуть его.
31. Подходящий пирсинг губы и носа
Яркая сторона разнообразия украшений в том, что вы можете найти всевозможные топы, которые подходят, как эта цыпочка!
32. Пример насалланга с круглым кольцом
Я знаю, что говорил, что пирсинг Насалланга обычно включает в себя длинную прямую штангу, но если ваши отверстия заживают, вы можете носить и большое кольцо.
33. Когда все симметрия
Если симметрия для вас много значит, стиль этой девушки может стать источником вдохновения.
34. Симметрия создается с помощью пирсинга
Наши лица не идеально симметричны, но пирсинг на каждой стороне носа определенно может помочь в этом!
35. Красота разнообразия
Все виды разнообразия прекрасны, в том числе в стиле, пронзительной форме и расположении.Ее образ хиппи на самом деле не соответствует ее пирсингу перегородки, но, возможно, оба стиля определяют ее.
36. Три кольца подряд
Разве не удивительно, как можно использовать кольца разных размеров и помещать их в перегородку? Кольца достаточно тонкие, чтобы их можно было удобно разместить, а визуальный эффект впечатляет.
37. Дикий стиль
Прокол носа нельзя охарактеризовать как дикое действие. Однако, когда я смотрю на этого чувака, все, о чем я думаю, — это необузданная дикость.
38. Как выглядеть иначе
Порой пирсинг — единственная деталь, которая отличает нас от других физически. Некоторые из нас чувствуют необходимость выражать свою истинную сущность так, как они выглядят. Этот мужчина сделал это со своими волосами, пирсингом ушей, пирсингом носа и губ. Я восхищаюсь его творчеством и его смелостью в том, чтобы выглядеть иначе, что могло бы вызвать споры.
39. Кольца в носу лучше всего подходят этой седой красотке
Соотношение носового штифта и носового кольца не всегда должно быть одинаковым.Похоже, в этом трио колец в носу запрещены заклепки!
40. Пробит во всех нужных местах
Судя по всему, пирсинг верхней части ноздри хорошо сочетается с пирсингом губ. Для этой готической красотки нет пирсинга. Мне нравится ее стиль, потому что ей явно все равно, что думают люди.
41. Комбинация верхней ноздри и перегородки
Вы уже видели достаточно примеров, чтобы знать, что именно эта комбинация очень популярна и действительно хорошо смотрится как на мужчинах, так и на женщинах.Выбор украшений полностью зависит от вас!
42. Более яркая комбинация
Как я уже говорил, вы можете выбрать украшения, которые подходят вашему стилю. Этому парню, например, нравится больше блестящих вещей и декоративных колец с перегородкой. Я думаю, приятно видеть мужчину, озабоченного своей внешностью, не так ли?
43. Плоские носовые кольца и толстые носовые кольца
Не все модификации тела являются постоянными, но, к сожалению, если вы растянете перегородку, она останется такой.Назад дороги нет, так что подумайте дважды, прежде чем выбирать кольца в носу большого размера.
44. Крошечный вам подходит?
Я только что сказал, что растянутая перегородка остается натянутой, но это не значит, что вы должны носить крошечные украшения, как эта девушка! Она все равно выглядит опрятно!
45. Фиксатор для пирсинга мод.
.
То, что эта девушка носит в перегородке, называется ретейнером для пирсинга. Этот предназначен для скрытия, не снимая его.Это особенно важно для тех случаев, когда вы просто
Нос с крючками, переносица, носовая кость
Что такое ринопластика носа с горбинкой GNG?
Крючковатый или горбичный нос — это когда носовая кость и хрящ носовой перегородки сильно разрослись и имеют форму клюва. Поскольку необходимо сбрить как хрящ, так и кость, а план операции различается в зависимости от серьезности крючковатого носа, Крайне важно получить операцию у врача, обладающего навыками и опытом, а также разбирающегося в анатомии носа.
Специалисты
GNG очень опытны и разбираются в анатомии горбичных носов. Таким образом, пациенты могут доверять своим врачам для достижения наилучших результатов.
Преимущество ринопластики носа с горбинкой GNG
Пункт 1 Индивидуальный план хирургии крючковатого носа
Ринопластика горбатого носа GNG предлагает широкий спектр хирургических методов и ноу-хау, чтобы обеспечить идеальное и индивидуальное решение. Кроме того, с помощью сложной операции делается минимальный разрез.
03 Горбатый нос, обычно плоский
В крючковатый нос с плоскими кончиком носа, переносицей и лбом имплантат, изготовленный на заказ, будет вставлен в соответствии с желаемой высотой и линией носа.
Ринопластика горбичного носа является обязательной?
НЕТ!
Остеотомия выполняется только при широкой переносице
При пересмотре горбинки у GNG уже есть для этого опыт и технологии.В большинстве случаев остеотомия не требуется. Однако, если переносица широкая, кончик носа станет более выпуклым, если только горбинка носа стачивается и выпрямляется. В этом случае лучше сделать остеотомию, чтобы уменьшить размер носовой кости. В GNG мы можем улучшить внешний вид носа любой формы, будь то горбинка или нос с широкой переносицей.
Вы должны улучшить состояние перегородки перед иссечением носовой кости для исправления горбинки носа для достижения определенного эффекта!
Хотите исправить искривленную перегородку и горбинка одновременно?
Пункт 2 Основная методика коррекции горбатого носа, , предлагается только в больнице GNG
Пункт 3 Возможность проведения операции по поводу заложенности носа с коррекцией горбатого носа
Известный нос современности
НОС — одна из шести самых важных черт лица, остальные пять — это глаза, лоб, щеки, рот и челюсть. Каждая из этих характеристик раскрывает наш характер, наш потенциал успеха и многие другие интересные факты, связанные с нашей судьбой. Из шести характеристик именно нос является лучшим индикатором того, есть ли у вас деньги в будущем.
Продолжая нашу регулярную серию статей о чтении лиц на китайском языке, в этом выпуске мы смотрим в центр лица, чтобы сосредоточить внимание на НОСЕ, который обычно считается — и не без оснований — лучшим показателем потенциала богатства в судьбе любого человека.Согласно общепринятому мнению, чем длиннее, крупнее и крупнее нос, пропорциональный размеру и форме лица, тем больше указывается на благополучие. А в зависимости от пропорций лица время расцвета богатства можно даже точно определить. Но нос также указывает на то, как человек любит и выражает любовь.
Здесь LILLIAN TOO предлагает советы о том, как анализировать цвет, блеск, форму и внешний вид носа, а также дает информацию о некоторых…
Самым большим достоянием Барбры Стрейзанд является ее крючковатый нос, который принес ей огромную славу и богатство.
Лучшие образцы знаменитостей с выдающимися и знаменитыми носами можно найти среди некоторых из самых успешных личностей шоу-бизнеса, которые стали легендарными благодаря своей известности и накопленному богатству. Нос Барбры Стрейзанд — ее самая выдающаяся черта; он большой и длинный, доминирует над ее лицом. Ее нос — первое, что вы видите, независимо от того, под каким углом вы смотрите. Если бы она жила в более позднюю эпоху, она вполне могла бы сделать выбор в пользу пластической хирургии, как, как известно, делали многие пришедшие после нее (только чтобы раствориться в забвении после того, как их нос был вытесан до острого заостренного верха!)
Но Барбра использовала свой нос, чтобы сделать ее определяющей чертой лица.Она гордо носит свой нос, хотя она ослепляет мир своим потрясающим голосом и потрясающими выступлениями. Кто может забыть ее роль в FUNNY GIRL, за которую она получила «Оскар», или ее хиты, многие из которых стали любимой классикой. Для многих представителей моего поколения Барбра Стрейзанд олицетворяла очень многое. Я был настолько вдохновлен ее великой ролью с Робертом Редфордом в «ПУТИ МЫ БЫЛИ», что до сегодняшнего дня я все еще помню эту песню слово в слово, и, слушая ее, я до слез предаваясь воспоминаниям о университетских днях в Гарварде … она вызывает такие ностальгия!
Когда я пишу эту черту на носах, сразу приходит в голову лицо Барбры Стрейзанд.Посмотрите на фотографии и посмотрите, какой у нее длинный и большой нос. На самом деле он действительно даже слишком велик. В профиль или спереди нос является определяющим элементом присутствия, а вверху, прямо между глазами, вплоть до самого низа, ее нос расположен очень высоко, до такой степени, что он фактически разительно расставляет глаза.
Длина ее носа имеет лишь малейшее предположение о расширении кнаружи, чтобы создать очень заметное увеличение у основания носа. Ноздри у нее не маленькие, но едва заметные, потому что они хорошо расположены ниже основной части носа, в результате чего спереди весь нос имеет симметричный вид.Это приносит ей удачу в любви и в работе.
Нос Барбары Стрейзанд невероятно благоприятен. Его выдающийся размер и длина приносят ей огромное богатство, но больше, чем богатство, поскольку ее нос имеет такую широкую поверхность на переносице, это также приносит ей невероятное признание и успех. А из-за длины ее успех надолго, и ее богатство не уменьшается, а только увеличивается со временем. Ей сейчас за семьдесят, и она по-прежнему получает большие деньги за свои концерты.Ее альбомы были проданы и продолжают продаваться более 200 миллионов копий.
Нос — главный показатель потенциального богатства. Чем выше переносица, тем больший успех будет достигнут. Нос с высокой перемычкой, особенно от кончика носа вниз, — это не только признак красоты; Эксперты по чтению лица утверждают, что таким людям суждено подняться до высоких и влиятельных позиций.
То, что переносица у нее такая высокая, также указывает на то, что для нее успех и богатство приходят рано.Первый большой прорыв у Барбры случился в 1962 году, когда ей было 20 лет, и она выиграла «Оскар» (за «Смешная девушка») в 1968 году, когда ей было 26 лет. Как голливудская звезда, ее лицо украшено лучшим макияжем, поэтому ее нос плавно сливается с остальной частью лица. Он всегда гладкий, с легким блеском; они добавили к проявлению всей удачи, указанной в ее носу! Нос также свидетельствует о том, как она любит — и мы знаем, что она замужем за тем же мужчиной, Джеймсом Бролином, почти 16 лет. Ее первый брак с Эллиотом Гулдом продлился
Jayjun Plastic Surgery
> Хирургия носа> Типы хирургии носа
Типы хирургии носа
Хирургия носового моста
Низкая переносица между глабелями, которая делает лицо менее объемным, является одной из общих черт азиатов.
информация о работе
Время операции
1 час
Тип анестезии
Седация
Госпитализация
Не требуется
Удаление шва
1 неделя
Восстановление
5 дней для ежедневных занятий
Информация может варьироваться в зависимости от для каждого из условий .
Хирургия носового моста — для
Тем, у кого низкая и плоская переносица
Те, чья глабель кажется шире реальной дистанции из-за низкой переносицы
Те, чей рот выглядит выпирающим из-за низкой переносицы
Те, у кого лицо не кажется трехмерным из-за плоского носа
Тем, кому не нравится их линия профиля из-за низкой переносицы
Метод хирургии носового моста
01 Сделайте разрез закрытым или открытым способом
02 Обеспечьте пространство прямо над носовой костью для установки имплантата.
03 Вставьте имплантат или аутоткань, изготовленную на заказ
04 Зашейте разрез после установки имплантата в хорошем состоянии по сравнению с формой носа и выступающим лбом.
Характеристики хирургии носового моста JAYJUN
01.Использование безопасных имплантатов Мы, компания Jayjun Plastic Surgery, разрабатываем и используем подлинные имплантаты, одобренные FDA, в зависимости от особенностей лица каждого человека
02. Плоское лицо превращается в трехмерное лицо! Получите трехмерное лицо с более высокой переносицей
03. Точная диагностика, идеальные пропорции лица! Рассмотрим самый идеальный угол ото лба до переносицы
Хирургия кончика носа
Низкая переносица между глабелями, которая делает лицо менее объемным, является одной из общих черт азиатов.
информация о работе
Время операции
1 час
Тип анестезии
Седация
Госпитализация
Не требуется
Удаление шва
1 неделя
Восстановление
7 дней для ежедневных занятий
Информация может варьироваться в зависимости от для каждого из условий .
Хирургия кончика носа предназначена для
Те, у кого высокая переносица, но кажется, что нос плоский из-за низкого кончика носа
Тем, у кого длинный / короткий кончик носа
Тем, кто просто хочет изменить форму кончика носа
Те, у кого вздернут нос
Метод хирургии носового моста
01 Когда кончик носа уже несколько в хорошей форме Этот метод заключается в подтяжке широких хрящей крыла крыльев, что является довольно простой процедурой.
02 Когда кончик носа уже несколько в хорошей форме Если просто подтяжка хрящей крыльев носа не принесла удовлетворения, то для увеличения кончика носа используются аутологичные хрящи.
03 Когда нужно сильно поддерживать кончик носа для увеличения В случае, если кончик носа перевернут, поверх поддерживаемого хряща используется дополнительный хрящ для увеличения кончика носа и формирования формы.
Характеристики хирургии кончика носа JAYJUN
01.Естественная и гладкая линия носа! Точный анализ и дизайн позволят естественным образом соединить переносицу и кончик носа, образуя плавную линию носа
02. Идеальный нос благодаря точной диагностике Наиболее подходящая и пропорциональная линия носа формируется при учете идеального угла от кончика носа до переносицы
03. Безопасная операция с использованием аутологичных хрящей Используется аутологичный хрящ, который является естественным и имеет очень низкую вероятность побочных эффектов
Хирургия кончика носа ДО И ПОСЛЕ
Хирургия горбичного носа
Горбинка носа — это когда средняя часть носовой кости выступает вперед.Обычно это производит сильное и мужское впечатление, так как горбинка обычно кажется тем, у кого большая носовая кость.
информация о работе
Время операции
1 ~ 2 часа
Тип анестезии
Седация
Госпитализация
Не требуется
Удаление шва
1 неделя
Восстановление
7 дней для ежедневных занятий
Информация может варьироваться в зависимости от для каждого из условий .
Хирургия горбатого носа — для
Те, у кого переносица выше по сравнению с кончиком носа и одновременно выступает вперед
Те, у кого переносица невысокая, но неровная
Метод хирургии горбичного носа
КОРПУС 01.Небольшой горб
Этот метод заключается в подтяжке широких хрящей крыла крыльев, что является довольно простой процедурой.
01 Надрезать внутреннюю часть носа, надрезать горбинку, чтобы удалить ее.
02 Вставьте имплантат на случай аугментации кончика носа и переносицы.
03 Завершение естественной и гладкой линии носа
КОРПУС 02.Тяжелый горб
Удалите выступающую кость и хрящ, затем соберите носовую кость к центру, чтобы предотвратить расширение переносицы. Если требуется увеличение переносицы, следует использовать имплант
01 Сделайте внутренний разрез, так как боковая остеотомия выполняется после удаления выступающей кости и хряща.
02 Вставьте имплантат на случай аугментации кончика носа и переносицы.
03 Завершение естественной и гладкой линии носа
Характеристики хирургии горбинки на кончике носа JAYJUN
01.Идеальный нос благодаря точной диагностике Метод операции зависит от формы горбинки, поэтому вероятность рецидива практически отсутствует
02. Обтекаемая линия носа Высокое удовлетворение определенным результатом, которое обеспечивает мягкую и гладкую линию носа при любых углах.
03. Гармония баланса и трехмерный эффект Гармония баланса и трехмерный эффект
Хирургия луковичного носа
У многих азиатов такие выпуклые носы. Этот круглый и толстый нос может произвести менее стильное впечатление
Причина
Когда хрящ кончика носа большой и широко открыт
При большом количестве жиров на кончике носа и толстой кожной ткани
информация по эксплуатации
Время операции
Около 1.5 часов
Тип анестезии
Седация
Госпитализация
Не требуется
Удаление шва
1 неделя
Восстановление
7 дней для ежедневных занятий
Информация может варьироваться в зависимости от для каждого из условий .
Хирургия луковичного носа — для
Тем, у кого широкий и круглый кончик носа
Для широких и плоских крыльев
Те, у кого широкая носовая кость
Метод хирургии луковичного носа
КОРПУС 01.Когда хрящи крыльев носа большие или широкие
01 Надрежьте внутреннюю часть носа, вырежьте хрящи, чтобы удалить или изменить форму, а затем затяните их для наложения шва.
02 Завершение тонкого и выдающегося носа за счет сбора хрящей кончика носа меньшего размера
СЛУЧАЙ 02. Когда жир на кончике носа присутствует вместе с толстой кожной тканью
01 Сделайте тонкую кожную ткань и удалите жир с кончика носа
02 Завершение тонкого и выдающегося носа за счет сбора хрящей кончика носа меньшего размера
Характеристики хирургии выпуклого кончика носа по JAYJUN
01.Тонкая и заметная линия носа Завершение стильного носа за счет его стройности и заметности
02. Идеальный нос благодаря точному диагнозу1: 1 Индивидуальная операция будет выполняться в зависимости от статуса каждого человека
03. Гармония баланса и трехмерный эффект Гармония баланса и трехмерный эффект
Луковичный нос ДО и ПОСЛЕ
Хирургическая операция по уменьшению крыльев носа
Операция по уменьшению крыльев крыльев — уменьшение ширины широких крыльев в целом
информация о работе
Время операции
Около 1.5 часов
Тип анестезии
Седация
Госпитализация
Не требуется
Удаление шва
1 неделя
Восстановление
7 дней для ежедневных занятий
Информация может варьироваться в зависимости от для каждого из условий .
Хирургическая операция по уменьшению крыла крыльев —
Те, у кого широкие и большие крылья, которые делают нос низким
Те, у кого широкие и большие крылья, которые делают нос низким
Хирургический метод уменьшения крыла крыльев носа
КОРПУС 01.Когда кожа носа слишком толстая
Для уменьшения кожной ткани при истончении кожи
01 Надрезать алары
02 Уменьшить размер крыльев, собрать их и зашить
КОРПУС 02. Когда нижняя часть ноздрей широкая
Для затяжки внутренней части носа
01 Обрежьте нижнюю часть ноздрей.
02 Соберите кончики носа, стянув с двух сторон нитью
Характеристики хирургии JAYJUN по уменьшению алары
что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение дисгенезии
access_time0 мин
Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.
МКБ-10: Q99.1 — 46,XX истинный гермафродит.
Дисгенезия – это группа врожденных нарушений развития репродуктивной системы, в частности гонад. Дисгенезия характеризуется прогрессирующей потерей зародышевых клеток на развивающихся гонадах эмбриона, что приводит к недоразвитию половых желез, главным образом, состоящим из волокнистой ткани.
Содержание статьи
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД — Большая Медицинская Энциклопедия
Дисгенезия гонад (греч. dys- + genesis происхождение; греч. gone рождение, семя + ad[en] железа) — собирательное понятие, включающее группу заболеваний, связанных с нарушениями эмбрионального развития половых желез, вызванными хромосомными (гоносомными) количественными или структурными аберрациями, генными мутациями или эмбриотоксическими факторами.
Этиология Дисгенезии гонад, как и большинства врожденных аномалий, обусловленных генетическими и эмбриотоксическими факторами, неясна.
Патогенез
Патогенез: хромосомные аномалии в виде изменения нормального числа половых хромосом или структуры одной из них могут возникнуть на разных этапах раннего эмбриогенеза и вызвать нарушение половой дифференцировки. Гонада требует для своего развития двух половых хромосом (XX — яичник, XY — яичко). При кариотипе Х0, мозаике X0/XY или деформации одной X-хромосомы типична агенезия гонад, принимающих вид недифференцированного гонадального тяжа, иногда с присутствием в нем недоразвитых овариальных или тестикулярных элементов. Агенезия гонад может сопровождаться нарушениями соматического развития и низкорослостью — синдром Шерешевского — Тернера (см. Тернера синдром) или протекать без соматических аномалий — «чистая», или «истинная», агенезия; у одного и того же индивидуума может обнаруживаться дисгенетический тестикул на одной стороне и недифференцированный тяж на другой — смешанная, или асимметричная, форма Дисгенезии гонад. Предполагают, что эмбриональное яичко действует продуктивно или выделяет два нестероидных инкрета, соответственно вызывающих развитие производных мезонефрального (вольфова) протока: придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки и редукцию производных парамезонефрального (мюллерова) протока: матка, маточные трубы, верхняя часть влагалища. Нарушение эмбриональной функции яичек тормозит развитие мужских и инволюцию женских половых органов; в дальнейшем дефект стероидогенеза в яичках ведет к развитию евнухоидной формы дисгенезии яичек (см. Псевдогермафродитизм). Это заболевание, также как «истинная» агенезия гонад, может развиться без явной хромосомной аномалии. В период полового созревания возможно возрастание андрогенной активности дисгенетических яичек с усилением вирилизации (см.), что приводит к развитию андроидной формы Дисгенезит гонад. Помимо вышеуказанных клин, форм, описана «стероидная» форма Д. г. у мужчин (по типу синдрома Шерешевского— Тернера), преимущественно с кариотипом 46,XY/45,X. При кариотипе XXY, XY/XXY, XXYY и др. гонада дифференцируется в яичко и формируются мужские половые органы. Однако избыток генетического материала (лишние хромосомы) приводит к дисгенезии семенных канальцев, проявляющейся в пубертатном периоде синдромом Клайнфелтера (см. Клайнфелтера синдром). Позднее проявление Д. г. свойственно и больным с хромосомным набором XXX, когда атрофия яичника наступает в юности. Как и при других хромосомных аномалиях, избыток генетического материала часто ведет к умственной отсталости.
Точной статистики Д. г. не существует, она основывается на изучении отдельных хромосомных аномалий у лиц с обнаруженными при массовом обследовании населения изменениями полового хроматина (см.). Частота хромосомных аномалий у новорожденных девочек составляет 0,15% (0,13% — с двумя половыми хроматинами; 0,02% — без полового хроматина). У новорожденных частота 45,X индивидуумов — 0,04%, 47,XXY — 0,13%. При первичной аменорее хромосомные аномалии встречаются в 40% случаев. При азооспермии и выраженной олигоспермии у мужчин в 20% случаев обнаруживается половой хроматин.
По патогенетическому принципу выделяют три основные формы врожденных нарушений половой дифференцировки: агенезия гонад, овариальная и тестикулярная Дисгенезия гонад.
Сохранение в одном организме элементов мужской и женской половых желез с расположением их раздельно с двух сторон или совместно в обеих гонадах (ovotestis) наблюдается при истинном гермафродитизме (см.).
Клиническая картина
Больные с «чистой» агенезией гонад, независимо от имеющегося хромосомного набора (46,XX; 46, XY; мозаики с наличием клона 45,Х), фенотипически являются женщинами высокого роста с евнухоидными пропорциями скелета, недоразвитием или отсутствием вторичных половых признаков, женским типом строения инфантильных наружных гениталий, недоразвитой маткой, первичной аменореей. Лечение эстрогенами с имитацией женских половых циклов приводит к феминизации, развитию вторичных женских половых признаков, появлению индуцированных менструаций, однако эти больные остаются бесплодными.
Овариальная дисгенезия характеризуется нарушением формирования женских половых органов и вторичных половых признаков. При этом у больных наблюдается первичная аменорея, опсо- и олигоменорея, ановуляция. Одним из редких вариантов нарушений функции яичников является позднее menarche и резко укороченный (иногда до 3—5 лет) период цикличной активности яичников. В этот период возможно наступление беременности. Наиболее частыми хромосомными вариантами при овариальной дисгенезии являются мозаицизм 45X/46XX и структурные дефекты X-хромосомы. Лечение — циклическая эстрогенотерапия, иногда в сочетании с прогестинами.
Лечение
Лечение определяется клинической формой заболевания. Коррекция пола (гормональная и хирургическая) должна проводиться с учетом психосексуальной ориентации и анатомо-физиологических особенностей половой системы больного. Лечение бесплодия бесперспективно.
Дисгенетические гонады (особенно внутрибрюшинно расположенные тестикулы) имеют тенденцию к опухолевому перерождению, что требует онкологической настороженности.
Библиография: Давиденкова Е. Ф., Берлинская Д. К. и Тысяч-ню к С. Ф. Клинические синдромы при аномалиях половых хромосом, Л., 1973; Основы цитогенетики человека, под ред. А. А. Прокофьевой-Бельговской, М., 1969; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968; Overzier С. Die Inter-sexualitat, Stuttgart, 1961; Z a b e 1 R. Chromosomenstudien bei Intersexua litat, Jena, 1966.
H. А. Зарубина.
Синдром Свайера — причины, симптомы, диагностика и лечение
Синдром Свайера – это нарушение формирования пола, характеризующееся кариотипом 46XY, врождённой дисгенезией гонад при первично сформированных прочих женских гениталиях – влагалище, матке, фаллопиевых трубах. К признакам патологии относятся первичная аменорея, маскулинное телосложение, половой инфантилизм. Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов общего и гинекологического осмотра, интроскопических методов исследования органов малого таза, гормонального и молекулярно-генетического анализа. Лечение состоит из двух этапов – удаления неразвитых половых желёз и длительного применения заместительной гормональной терапии.
Общие сведения
Синдром Свайера (полную, или «чистую» дисгенезию гонад) можно кратко охарактеризовать как женский фенотип при мужском генотипе. Заболевание названо по имени британского эндокринолога Джералда Свайера, описавшего его в 1955 году как случай мужского псевдогермафродитизма. Полная форма дисгенезии является несиндромальной (не сопровождается экстрагенитальными пороками развития), исключает двойственность полового развития (наличие мужских первичных половых признаков наряду с женскими), психологическое развитие происходит по женскому типу. Врождённая патология встречается в одном случае на 20 000 индивидов с мужским кариотипом и регистрируется чаще иных форм XY-дисгенезии гонад.
Синдром Свайера
Причины
Этиология синдрома Свайера изучена недостаточно. На сегодняшний день известно, что чаще всего возникновение патологии связано с отсутствием или мутацией гена SRY, расположенного на коротком плече хромосомы Y и большей частью отвечающего за контроль формирования тестикул. Судя по наблюдениям семейных случаев заболевания, возможна причастность пока неизвестных X-сцепленных или аутосомных генов.
Факторы риска тоже до конца не установлены. Кроме общих мутагенных воздействий (ионизирующего излучения и интоксикаций, вирусных инфекций, несбалансированного или пониженного питания) и уже упомянутого наследственного отягощения предполагается, что вероятность патологии может находиться в прямой зависимости от возраста отца. Чаще всего проследить связи между каким-либо воздействием на организм во время гестации и развитием синдрома Свайера не удаётся.
Патогенез
Формирование репродуктивных органов происходит из мюллерова протока у женщин и вольфова – у мужчин. У эмбриона с мужским генотипом синтез мужских стероидных гормонов клетками Лейдига в эмбриональных семенниках обусловлен воздействием материнского хорионического гонадотропина. Клетки Сертоли стимулируют дифференцировку клеток Лейдига и прочих, продуцируют антимюллеров гормон, способствующий атрофии мюллерова протока. Их нормальная деятельность обуславливает развитие индивида мужского пола – с адекватной дифференцировкой тестикул, атрофией мюллерова протока.
Выраженные сбои этого механизма приводят к формированию из бипотентных зачатков женских репродуктивных органов, развитие которых не требует столь сложной регуляции. Созревание мужского эмбриона контролируется геном SRY. При его отсутствии или мутации нарушается деятельность клеток Сертоли, дифференцировка гонад не происходит, что влечёт развитие синдрома Свайера – фенотипически женского организма без полноценных яичников, способных в дальнейшем стимулировать развитие вторичных половых признаков, но с бесполезными, склонными к малигнизации зачатками желёз.
Симптомы
В допубертатном периоде патология протекает без каких-либо субъективных проявлений. В период пубертата для синдрома Свайера характерно отсутствие признаков полового созревания. Может отмечаться лишь скудное оволосение в области лобка и подмышек, однако нередко отсутствует и оно. Менархе не наступает, молочные железы не развиваются или выражены очень слабо. Тип телосложения при овариальной дисгенезии мужской – с широкими плечами, объёмной грудной клеткой, узким тазом.
У женщин с синдромом Свайера чаще наблюдается нормальный или выше среднего рост, развитая мускулатура, «тяжёлая» нижняя челюсть. Иногда возникает незначительная гипертрофия клитора, хотя обычно наружные гениталии несколько недоразвиты. Больные жалуются на первичное бесплодие, ощущение дискомфорта или боли ввиду недостаточного развития вагины при половом акте или гинекологическом осмотре.
Осложнения
Частым (у 20-60% пациенток) осложнением синдрома Свайера является развитие опухолей, по большей части исходящих из рудиментарного полового тяжа, которым, по сути, представлены дисгенетичные гонады – дисгермином, андробластом. Эти неоплазии нередко имеют злокачественный характер, возникают с обеих сторон (синхронно или метахронно), регистрируются в раннем репродуктивном, подростковом и детском возрасте.
К последствиям нелеченного синдрома Свайера также можно отнести раннее появление патологий, обусловленных дефицитом эстрогена у женщин – остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца). Кроме того, для многих больных диагноз становится источником тяжёлого психологического страдания по поводу «утраты женственности», а у замужних женщин – и боязни распада семьи.
Диагностика
Диагностика синдрома Свайера осуществляется гинекологом при участии медицинского генетика. Чаще всего диагноз устанавливается в 14-15 лет при обращении к врачу по поводу отсутствия полового развития, иногда – позднее, по причине бесплодия. В некоторых случаях первым признаком заболевания и основанием для углублённого исследования является опухолевое образование рудиментарных половых желёз, случайно обнаруженное врачом или самой больной. Диагностические мероприятия включают:
Клинический осмотр. В ходе общего осмотра выявляется отсутствие основных вторичных женских половых признаков на фоне нормального или ускоренного роста. При гинекологическом осмотре обнаруживаются нормально сформированные, но недоразвитые женские наружные половые органы. Косвенным подтверждением диагноза является наличие кровных родственниц с полной или частичной дисгенезией гонад.
Лучевые методы исследования. Наиболее доступным и информативным методом диагностики является гинекологическое УЗИ. Ультрасонография позволяет обнаружить такие характерные для патологии объективные признаки, как гипоплазию матки, извитые, недоразвитые маточные трубы, тяжевидные «яичники» (иногда – с новообразованиями). В сомнительных случаях назначается МРТ.
Гормональный анализ. Характерным признаком синдрома Свайера считается значительное повышение гонадотропных (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего) гормонов в сыворотке крови, снижение уровня эстрадиола. Гестагеновая функциональная проба отрицательная, циклическая (эстроген-гестагенная) гормональная проба положительная.
Генетическое тестирование. Применяется с целью верификации диагноза. Цитогенетическое исследование выявляет мужской кариотип (46, XY), а молекулярно-генетическое – отсутствие или повреждение гена SRY. При невозможности генетического обследования назначается гистологическое исследование биоптата яичников. Диагноз подтверждает соединительнотканная структура с отсутствием фолликулов.
Синдром Свайера дифференцируют с другими формами дисгенезии гонад – синдромом Шерешевского-Тёрнера, мозаицизмом 45,X/46,XY, синдромом Морриса (синдромом тестикулярной феминизации), а также с задержкой полового развития гипоталамо-гипофизарного, конституционального, идиопатического генеза. При подозрении на опухоль необходима консультация онкогинеколога, а для выявления центральных форм задержки полового созревания – эндокринолога.
Лечение синдрома Свайера
Консервативная терапия
Лечение заболевания направлено на предупреждение осложнений, нормализацию психоэмоционального статуса пациентки, по возможности – на реализацию репродуктивной функции. После установления диагноза осуществляется хирургическая операция (удаление рудиментарных гонад), затем назначается гормональная терапия. Раннее (с подросткового периода) начало лечения синдрома Свайера повышает вероятность вынашивания ребёнка.
Заместительная гормональная терапия. Проводится чередованием эстрогенных и прогестиновых препаратов в течение менструальных циклов. Назначается с периода полового созревания до возраста климактерия. Лечение нормализует течение метаболических процессов, способствует развитию матки, женских половых вторичных признаков, гравидарной подготовке эндометрия.
Коррекция нервно-психических нарушений. Психотерапевтическое воздействие на личность позволяет перестроить отношение больной к себе и ближайшему окружению, преобразовать собственные психологические установки, снять психоэмоциональное напряжение. Иногда лечение дополняется фармакотерапией (антидепрессантами, транквилизаторами).
При достаточном развитии матки возможно применение программы ЭКО с имплантацией донорских ооцитов, оплодотворённых спермой супруга пациентки. На протяжении вынашивания плода женщине назначается сначала поддерживающая, затем сохраняющая гормонотерапия. Родоразрешение осуществляется оперативно. В современных репродуктологии и акушерстве уже накоплен успешный опыт ведения беременности у больных с дисгенезией гонад (в том числе синдромом Свайера).
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство в объёме удаления рудиментарных гонад и маточных труб выполняется непосредственно после диагностики этой формы врождённой овариальной агенезии. Хирургическое лечение проводится с целью предотвращения новообразований, источником которых являются клетки дисгенетичных половых желёз. Консервативное лечение не рекомендуется начинать до хирургической операции, поскольку гормональная терапия повышает риск развития онкологических осложнений.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом рациональном лечении синдрома Свайера прогноз относительно продолжительности и качества жизни благоприятный. Некоторые пациентки могут реализовать детородную функцию с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, описаны случаи повторных успешных беременностей. Первичная профилактика рождения девочек с XY-дисгенезией включает здоровый образ жизни во время беременности, исключение профессиональных и бытовых вредностей. Для раннего выявления и лечения заболевания следует подвергать генетическому обследованию монозиготных близнецов больных.
Дисгенезия гонад», патогенез, формы, диагностика, лечебная тактика
Причины
Дисгенезия гонад – это генетическая аномалия, обусловленная неправильным набором половых хромосом, при котором не происходит правильного развития ткани яичника. Хромосомные дефекты при дисгенезии гонад носят количественный характер, при этом возможно изменение количества половых хромосом во всех клетках (45Х0, 47ХХХ, 47 ХХY), так, возможно и мозаичное изменение количества хромосом, когда разные клетки несут разный набор полового хроматина (45Х0/46ХХ/47ХХХ и т.д.).
В клинической практике чаще всего встречаются четыре основных формы дисгенезии гонад:
1. Типичная (синдром Шерешевского-Тернера).
2. Стертая.
3. Чистая.
4. Смешанная.
Клиника и диагностика
1. Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского-Тернера) характеризуется кариотипом 45 Х0.
При рождении дети имеют массу тела 2600-2800 г., со своеобразными отеками рук и ног. В дальнейшем у девочек отсутствуют признаки полового созревания и появляется характерный фенотип: рост до 150 см, короткая шея, кожные складки на шее, готическое небо, низко расположенные уши, многочисленные пегментные пятна на коже, косоглазие, неправильный прикус, возможно наличие аномалий развития почек и сердечно-сосудистой системы. Наружные и внутренние половые органы гипопластичны, выражен половой инфантилизм.
По данным УЗИ гонады представлены тяжистыми образованиями. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, фолликулярный аппарат отсутствует. В букальных мазках половой хроматин отсутствует. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен.
2. Стертая форма дисгенезии гонад характеризуется наличием мозаичного набора хромосом, наиболее часто из которого встречается 45Х0/46ХХ. Тяжесть состояния зависит от соотношения нормального и аберрантного количества клонов. Чем выше процент аберрантных клонов 45Х0, тем больше фенотип пациентки похож на синдром Шерешевского-Тернера.
У больных реже наблюдается низкий рост, возможно спонтанное, но недостаточное развитие вторичных половых признаков при отсутствии менструаций (у 20 % больных возможно наступление менархе, однако менструации в течение 10 лет становятся скудными и наступает вторичная аменорея). Наружные и половые органы этих пациенток гипопластичны.
По данным УЗИ гонады резко уменьшены в размерах. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, единичные примордиальные фолликулы. В буккальных мазках количество полового хроматина уменьшено. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен.
3. Чистая формадисгенезии гонад характеризуется кариотипом 46ХХ или 46ХY (синдром Свайера). Причины, ведущие к возникновению чистой дисгенезии гонад, остаются неясны, возможно участие инфекционных и токсических факторов в нарушении миграции или разрушении клеток фолликулярного аппарата в период эмбриогенеза. Ряд авторов относят этот вариант дисгенезии гонад к моногенным мутациям.
Соматических уродств нет. Рост больных нормальный или высокий, длина рук и ног превышает возрастную норму на 5-7 см. Наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Костный возраст моложе календарного на 2-4 года.
По данным УЗИ гонады представлены тяжистыми образованиями, матка гипопластичная. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, фолликулярный аппарат отсутствует или обнаруживаются единичные дегенерирующие фолликулы без половых клеток. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен. Необходимо отметить, что при синдроме Свайера в области гонад часто развиваются гормонально активные опухоли, поэтому при кариотипе 46ХУ дисгенезированные гонады надо обязательно удалять.
4. Смешанная форма дисгенезии гонад характеризуется мозаичным набором хромосом 45Х0/46ХУ.
Для больных характерен нормальный рост, интерсексуальное телосложение и признаки вирилизации наружных половых органов (незначительное увеличение клитора, редко персистенция урогенитального синуса). У пациенток наблюдаются те же соматические аномалии, что и при синдроме Шерешевского-Тернера. Внутренние половые органы у них гипопластичны.
По данным УЗИ матка резко уменьшена в размерах, гонады в виде тяжей. Во время диагностической лапароскопии обнаруживается недоразвитая матка с маточными трубами. Одна гонада может быть представлена соединительно-тканным тяжем (дисгенезированный яичник), другая – гонада с морфоструктурными элементами яичка, располагается эта гонада на месте яичника или в паховом канале. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, а в другом – клетки Лейдига и Сертоли и недифференцированные гоноциты. В буккальных мазках количество полового хроматина уменьшено. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен, тестостерона повышен. Особенностью смешанной формы дисгенезии гонад является то, что во всех случаях к 20-25 годам в области гонад формируются гонадобластомы. При возникновении этих опухолей происходит маскулинизация пациенток (оволосение и телосложение по мужскому типу). В связи с высоким риском возникновения злокачественных образований при смешанной форме дисгенезии гонад их обязательно надо удалять в возрасте 11-13 лет.
Диагностика
1. Определение кариотипа и полового хроматина.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Определение уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона.
4. Лапароскопия с биопсией фрагментов гонад.
5. Микроскопическое исследование биоптатов гонад.
Лечение:
Цель лечения:
— устранение низкорослости;
— формирование фенотипа по женскому типу, формирование вторичных половых признаков;
— обеспечение пропорционального соматического развития;
— уменьшение полового инфантилизма;
— восстановление нервно- психического равновесия;
— заместительная гормональная терапия.
1. Лечение синдрома Свайера (46ХУ) и смешанной (45Х0/46ХУ) формы дисгенезии гонад необходимо начинать с их удаления.
2. Терапию половыми стероидами начинают с 14-15 лет (костный возраст не менее 12 лет). Начальная доза этинилэстрадиола составляет ¼ от среднетерапевтической (5 мкг/сут. в течение 21 дня) для исключения раннего окостенения зон эпифизарного роста костей. При высоком росте больной и открытых зонах роста костей лечение проводят повышенными дозами эстрогенов. Через 6 месяцев, начиная с 12 по 21-й день, добавляют прогестерон до получения менструальной реакции. В дальнейшем дозу этинилэстрадиола постепенно увеличивают до 20 мкг/сут., под контролем роста больной. Терапия стероидными гормонами продолжается до 40-45 лет (возраст физиологической менопаузы).
3. При необходимости увеличения роста девочкам назначается соматропин по 0,4 МЕ/ (кг в сутки) подкожно на ночь каждые 3-6 месяцев, под контролем роста (2 см в год) до костного возраста 14 лет.
Заместительная гормональная терапия необходима не только для формирования вторичных половых признаков и менструальной функции, она является профилактикой атеросклероза и остеопороза, развивающихся на фоне выраженной гипоэстрогении.
Лечение дисгенезии гонад и прогноз при данном нарушении.
Лечение такой патологии как дисгенезия гонад должно быть комплексным и проводиться целой командой врачей, имеющей в своем составе таких специалистов как генетик, хирург, эндокринолог, уролог, психолог или психотерапевт. Главной целью лечения является предотвращение внутреннего конфликта пациента (особенно при выраженной интерсексуальности), учитывая, что прежде всего нужно максимально скорректировать и сформировать половые органы, создав тем самым для пациента возможность реализовать сексуальные функции, вести половую жизнь. Хромосомный пол – это не то, на что ориентируются врачи в первую очередь, тем более в современном мире, где транссексуальность перестала быть чем-то из ряда вон выходящим.
В основе лечения лежит решение таких проблем как:
Аномалии развития. Оперативным путем устраняют те из них, которые дают возможность это сделать.
Низкий рост. Применяют гормональную терапию
Отсутствие вторичных половых признаков. Работа для эндокринолога и хирурга.
Психосексуальные внутренние конфликты. Лечением занимается психолог или психотерапевт.
Если синдром Шерешевского-Тернера установлен сразу же после рождения ребенка, то практически немедленно планируют хирургическую коррекцию пороков развития. Ей подвергаются костно-суставная, сердечно-сосудистая и другие системы. Занимаются этим специалисты в области детской хирургии.
Помимо дефектов, которые можно устранить оперативным путем, у таких пациентов существует также проблема, которая заключается в возможной задержке роста. В таком случае проводят его стимуляцию гормональными препаратами. Для этого пользуются препаратами — аналогами гормонов щитовидной железы. Например, тиреоидином (50-100 мг), трийодтиронином (20-25 мкг), или лиотиронином (по 20 мкг). Существуют и другие препараты, используемые с этой же целью – анаболики. Назначают метиландростендиол в дозе 0.1 мг на кг в сутки; нероболил или ретаболил – при введении доза обоих препаратов одинакова – 1 мл, однако первый вводят раз в месяц, а последний один раз в 3 месяца. Применение анаболических гормонов не носит постоянный характер, а назначается курсами 4-5 месяцев с перерывом в 2-3.
Иногда для того чтобы стимулировать рост, используют введение инсулина, от 2 ЕД в день (доза индивидуальна), по 2 месяца, дважды в год. Для коррекции роста используют также факторы роста – соматомедины. Такая терапия возможна до достижения пациентом 16 лет. Ведется она под наблюдением эндокринолога, который контролирует костный возраст пациента.
Следует также решить вопрос об удалении гонад. Делать это нужно в связи с тем, что при дисгенезии в них часто развиваются неопластические процессы, что несет высокий онкогенный риск для пациентов. ЗГТ (половыми гормонами) также проводится после гонадэктомии. Удаление гонад показано при синдроме Тернера, «смешанной» дисгенезии и, если в кариотипе присутствует Y-хромосома.
Следующим этапом является запуск процесса развития первичных и вторичных половых признаков. В подростковом возрасте (с 13-ти – 15-ти лет) назначают эстрогены, курсами по 3 недели с недельными перерывами, продолжительностью от полугода. Нельзя слишком рано назначать эстрогенсодержащие препараты ввиду того, что это приведет к остановке в росте, так как окостенеют эпифизарные зоны костей. Ряд авторов предлагает начинать терапию эстрогенами в возрасте не ранее 16-ти лет, однако это не совсем оправдано, ведь тогда нарушится развитие первичных и вторичных половых признаков.
Другая ситуация при тенденции у пациентов к аномально высокому росту – им назначают стероидные половые гормоны уже с 11-ти лет (такая картина может развиться при чистой и смешанной дисгенезии). Для контроля эффективности действия эстрогенов применяют УЗИ, функциональные тесты. Об оказываемом ими эффекте судят по росту матки, грудных желез, появлению кровотечений по типу менструаций. Делают это для того, чтобы решить вопрос о переходе на циклический прием гормонов. Препараты эстрогена назначают как в виде уколов, так и для орального приема. Препаратами выбора в этом случае являются фолликулин, этинилэстрадиол и др.
Переход на циклический прием гормонов, включая гестагены, должен быть своевременным, ведь благодаря такому приему препаратов можно имитировать вторую фазу менструального цикла в норме. Гуморальная регуляция является очень важным шагом в предотвращении развития онкогенных процессов в органах, работа которых зависит от выделяемых (или поступающих извне, как в данном случае) гормонов – матке и молочных железах.
В комплексе с вышеуказанным лечением оправдано также назначение витаминотерапии (соответственно потребностям организма и фазам цикла), а также физпроцедур, например, электроанальгезии или иглорефлексотерапии, что способствует хорошему кровообращению в малом тазу. В дополнение к вышеописанному, могут назначать успокоительные средства.
Если вторичные половые признаки присутствуют (вне зависимости от того индуцировали их развитие или они развивались самостоятельно) обязательна циклическая гормональная заместительная терапия, имитирующая нормальный менструальный цикл. Она проводится независимо от формы заболевания. Назначение ЗГТ препятствует развитию всевозможных эндокринных, обменных и на фоне этого, психоэмоциональных нарушений. Также они предотвращают развитие остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые часто возникают на фоне снижения уровня эстрогенов.
Во время проведения терапии гормональными препаратами необходимо постоянное наблюдение специалистов: эндокринолога, гинеколога, с обязательным проведение УЗИ, цитологических исследований и других тестов. При развитии осложнений в виде мастопатий, миомы или разрастании эндометрия, необходимо скорректировать терапию, увеличив дозу гестагенов. ЗГТ проводят в течении длительного периода, включая весь период, когда женщина способна к деторождению.
Прогноз при ДГ
Пациентам с таким диагнозом, к сожалению, не избежать попадания в группу абсолютного риска по бесплодию. В редких случаях, при чистой ДГ может наблюдаться овуляция, однако возникает вопрос – стоит ли таким пациентам беременеть, ведь риск родить ребенка различными аномалиями очень велик. Если все же беременность наступила, то следует тщательно обследовать будущую мать, включая консультацию врача-генетика.
Синдром Свайера и женская гонадальная дисгенезия
Содержание :
Строение тела при синдроме Свайера
Причины патологии
Клиническая картина синдрома Свайера
Диагностика болезни
Лечение
Синдром Свайера – (полная, или «чистая» дисгенезия гонад) можно кратко охарактеризовать как женский фенотип при мужском генотипе. Это врожденное заболевание, которое возникает вследствие сбоя в хромосомах. Больной внешне выглядит как девушка (женский фенотип), но при исследовании полового хроматина определяются X и Y хромосомы, то есть мужской кариотип. Данную патологию также часто называют инверсией пола.
Строение тела при синдроме Свайера
Внешне невозможно отличить больную девушку от здоровой. Люди, страдающие синдромом Свайера, имеют женское телосложение, нормальный рост и сформированные внешние половые органы. Зачастую у них физиологически правильно развита матка и фаллопиевы трубы, но иногда бывает их гипоплазия. Яичники сильно видоизменены, они не могут выполнять свои функции. При обследовании на их месте обнаруживаются тяжи из соединительной ткани, могут присутствовать железистые включения. Такие люди полностью стерильны, то есть у них нет фолликулов с яйцеклетками, поэтому забеременеть природным путем они не могут.
Причины патологии
За развитие плода соответственно мужскому полу отвечает определенный белок. Он связывается с генами, которые несут информацию о половой принадлежности особи. Но чтобы этот белок правильно действовал, нужен ген Sexdetermining region Y, который будет его кодировать. Мутации SRY приводят к неправильной дифференциации клеток Сертоли, из-за этого происходит патологическое развитие семенных канальцев. Несмотря на мужской кариотип, остальные органы плода формируются женскими. Этот процесс является причиной появления дисгенезии гонад.
Клиническая картина синдрома Свайера
До периода полового созревания, симптомы синдрома Свайера неярко выражены. Но со взрослением девочки можно заметить некоторые особенности:
недостаточный рост волос в подмышечных впадинах и на лобковой области;
слаборазвитые грудные железы;
инфантилизм матки, реже гипоплазия влагалища;
интерсексуальное или евнухоподобное телосложение;
атрофия слизистой оболочки в половых органах;
недоразвитие клитора и половых губ;
генитальный инфантилизм.
Диагностика болезни
В основном диагностируется заболевание у девочек в 15-16 лет. Это связано с тем, что они приходят к гинекологу с жалобами на задержку менархе (первой менструации). Иногда заболевание обнаруживается вследствие малигнизации (перерождения в рак) дисгенетических гонад.
Постановка диагноза базируется на данных осмотра, УЗИ, гистеросальпингографии и прочего. Но подтвердить болезнь можно только с помощью исследования полового хроматина, в котором определяется мужской кариотип при женском фенотипе.
Лечение
В первую очередь проводят овариоэктомию – удаление яичников, чтобы избежать их перерождение в раковые опухоли. После операции назначают гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Это помогает развиться вторичным половым признакам, а также не дает возникнуть остеопорозу. Если удаление женских половых желез было произведено в детстве, то гормоны начинают давать только в подростковом возрасте. При своевременном обнаружении и лечении данной проблемы можно положительным образом повлиять на качество и продолжительность жизни при синдроме Свайера.
Женщины с синдромом Свайера не имеют своих яйцеклеток, но при достаточно развитой матке, они могут выносить и родить здорового ребенка. В таких случаях, беременность достигается путем экстракорпорального оплодотворения с введением донорских ооцитов в полость матки пациентки.
Какое отношение к патологии имеет синдром Шерешевского-Тернера?
Дисгенезией гонад принято называть патологию, причина которой кроется в нарушении эмбрионального развития гонад. Нередко этот недуг сопровождается соматическими отклонениями.
Что представляет собой дисгенезия гонад?
Эта патология является врожденной. Характерные признаки заключаются в недоразвитии или в отсутствии половых желез. Основная причина заболевания – хромосомные аномалии.
У больных людей встречается недобор хромосом, мозаицизм, дефект короткого плеча и другие явления. Из-за подавления мейоза женские яичники не могу полноценно развиваться, при этом яйцеклетки вообще исчезают ещё до момента рождения девочки.
Специалисты утверждают, что при дисгенезии гонад нарушаются гены, отвечающие за половое развитие, рост костей и мышц, сердечно-сосудистой и мочевой системы. Исходя из комбинации этих нарушений, различают несколько форм патологии, которые проявляются:
половым инфантилизмом, при котором нет аномалий развития. У людей с таким диагнозом нет проблем с ростом;
карликовостью с половым инфантилизмом и нарушениями в развитии;
незрелостью развития невысокого человека. Нет нарушений развития важных органов.
Способы лечения дисгенезии гонад
Обычно лечение патологии осуществляется совместно с такими врачами, как генетик, эндокринолог, хирург, психолог и уролог. Такой комплексный подход к устранению проблемы дожжен подбираться в случае заметной интерсексуальности половых органов. В этих ситуациях лечение направлено на нейтрализацию психосексуальных проблем.
Лечение патологии имеет несколько направлений:
коррекция соматических нарушений развития хирургическим методом;
при возможности корректируется низкий рост пациента;
мероприятия, влияющие не развитие вторичных половых признаков;
психотерапевтические процедуры;
курс гормональной заместительной терапии.
Какое отношение к патологии имеет синдром Шерешевского-Тернера?
Обычно такой диагноз устанавливают девочкам сразу после рождения. Уже с этого возраста врачи планируют ход лечения и устанавливают сроки проведения хирургических манипуляций для устранения нарушений соматического развития.
Немаловажным этапом лечения пациентов с таким диагнозом является стимуляция роста, если, конечно, отмечается его задержка. Для этого назначаются гормональные препараты для щитовидки и анаболические гормоны. Чтобы решить вопрос с низким ростом, врач назначает пациенту инсулинотерапию. Контролировать процесс лечения должен опытный эндокринолог.
Сроки гонадэктомии и устанавливаются заранее. Эту процедуру желательно сделать как можно раньше по такой причине: из-за возможной бластоматозной активности дисгенетических гонад люди с таким диагнозом попадают в группу риска по онкологическим заболеваниям.
Обычно гонадэктомию осуществляют после прохождения курса гормонального лечения с применением половых стероидных препаратов. Нередко подобную процедуру делают пациентам с синдромом Шерешевского-Тернера смешанной формы. Для решения вопроса задействуются урологи и генетики.
Следующий этап лечения – индукция и развитие половых признаков (первичных и вторичных).
Как правило, гормональное лечение проводится только под динамическим контролем, в частности это касается УЗИ, ТФД и цитологии. Проходя такую терапию, у пациента могут наблюдаться осложнения в виде мастопатии, гиперплазии эндометрия и миомы матки. Подобные явления врачи устраняют методом увеличения гестагенного компонента. Гормональное лечение – это не кратковременный процесс, возможно, препараты придется пить на протяжении всего репродуктивного возраста.
Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях.
XY гонадная дисгенезия — XY гонадная дисгенезия
Дисгенезия гонад XY , также известная как синдром Свайера , представляет собой тип гипогонадизма у человека с кариотипом 46, XY. У них обычно нормальные женские наружные гениталии, они идентифицируют себя как женские и воспитываются как девочки.
Человек внешне женского пола, но с бесполезными гонадами, фиброзной тканью, называемой «полосками гонад», и, если его не лечить, не разовьется половая зрелость.Такие гонады обычно удаляются хирургическим путем (они имеют значительный риск развития рака). Типичное лечение — заместительная гормональная терапия. Синдром был назван в честь Джеральда Свайера, эндокринолога из Лондона.
Признаки и симптомы
Люди с синдромом Свайера рождаются с нормальной нормальной женщинами во многих анатомических отношениях, за исключением того, что у ребенка нефункциональные гонады вместо яичников или яичек. Как их яичники не производят важных изменений тела до полового созревания, дефект репродуктивной системы обычно остается неожиданным до тех пор, пока половая зрелость не наступит.Они кажутся нормальными девушками и обычно таковыми считаются.
Последствия синдрома Свайера без лечения:
Гонады не могут вырабатывать эстроген, поэтому груди не будут развиваться, а матка не будет расти и менструировать до тех пор, пока не будет введен эстроген. Это часто делается трансдермально.
Гонады не могут быть введены прогестерон, поэтому менструальный цикл нельзя будет предсказать, пока прогестин не будет введен, обычно в виде таблеток.
Гонады не могут включать яйца, поэтому зачать ребенка без вмешательства. У одной женщины с дисгенезией гонад XY был случай самостоятельной беременности. Женщина с маткой и яичниками, но без женской гаметы, может забеременеть путем имплантации оплодотворенной яйцеклетки другой женщины (перенос эмбриона).
Полоса гонад с клетками, содержащими Y-хромосому, высокая вероятность развития рака, особенно гонадобластомы. Полосатые гонады обычно удаляются в течение года или около того после постановки диагноза, поскольку рак может начаться в младенчестве.
Генетика
Генетические ассоциации синдрома Свайера включают:
Тип
OMIM
Ген
Локус
46, Дисгенезия гонад XY, полная, связанная с SRY
400044
SRY
Yp11.3
46, дисгенезия гонад XY, полная или частичная, связанная с DHH
233420
DHH
12q13.1
46, Дисгенезия гонад XY, полная или частичная, с или без надпочечниковой недостаточности
46, Дисгенез XY гонад, полный или частичный, с делецией 9p24.3
154230
DMRT1 / 2
9п24.3
Были идентифицированы семь других генов с вероятными ассоциациями, которые еще меньше ясно.
Чистая дисгенезия гонад
Существует несколько форм дисгенезии гонад. Термин «чистая дисгенезия гонад» (PGD) использовался для описания состояний с нормальным набором половых хромосом (например, 46, XX или 46, XY), в отличие от тех, у которых дисгенез гонад является результатом полного или частичного отсутствия второго хромосом. половая хромосома.Последняя группа включает людей с синдромом Тернера (т.е. 45, X) и его варианты, а также тех, у кого есть смешанный дисгенез гонад и смесь клеточных линий, некоторые из которых содержат Y-хромосому (например, 46, XY / 45 , ИКС) .
Таким образом, синдром Свайера обозначается как PGD, 46, XY, а XX гонадная дисгенезия — как PGD, 46, XX. Люди с ПГД имеют нормальный кариотип, но могут иметь дефекты определенного гена на хромосоме.
Патогенез
Первый известный этап половой дифференциации нормального XY-плода — это развитие семенников.Ранние стадии формирования яичек на втором месяце беременности требуют действия нескольких генов, одним из самых ранних и наиболее важных из которых является SRY : область Y-хромосомы, определяющая пол. Мутации SRY причиной многих случаев синдрома Свайера.
Когда такой ген дефектен, индифферентные гонады не могут дифференцироваться в семенники у XY (генетически мужского) плода. Без яичек не вырабатывается тестостерон или антимуллеров гормон (АМГ). Без тестостерона, то Вольфианские каналы не развиваются, поэтому не образуются внутренние мужские органы.Кроме того, недостаток тестостерона означает, что дигидротестостерон не образует, и, следовательно, внешних гениталии не могут вирилизоваться, что приводит к нормальным женским гениталиям. Без АМГ мюллеровы протоки превращаются в нормальные внутренние женские органы (матку, маточные трубы, шейку матки, влагалище).
Диагностика
Из-за неспособности половых желез вырабатывать половые гормоны (как эстрогены, так и андрогены) Большинство вторичных половых признаков не развиваются.Это в отношении эстрогенных изменений, таких как развитие, особенно расширение таза и бедер, а также менструальный цикл. Через времяпочечники могут вырабатывать ограниченное количество андрогенов и не подвержены этот синдрому.
Оценка отсроченного полового созревания обычно выявляет повышение уровня гонадотропинов, что указывает на то, что гипофиз дает сигнал к половому созреванию, но гонады не реагируют.Следующие шаги обследования обычно включают проверку кариотипа и визуализацию таза. Кариотип выявляет хромосомы XY, а визуализация демонстрирует наличие матки, но не яичников (полоски гонад обычно не видны на большинстве изображений). Хотя кариотип XY также может указывать на человека с синдромом полной нечувствительности к андрогенам, отсутствие груди, а также наличие матки и волос на лобке исключают такую возможность. На этом этапе врач обычно может поставить диагноз синдрома Свайера.
Связанные условия
Синдром Свайера представляет собой один из фенотипических результатов неспособности гонад развиваться должным образом и, следовательно, является частью класса состояний, называемых дисгенезией гонад.Существует множество форм дисгенезии гонад.
Синдром Свайера является примером состояния, при котором однозначное женское тело несет дисгенетические, атипичные или аномальные гонады. К другим примерам относятся синдром полной нечувствительности к андрогенам, частичные делеции Х-хромосомы, липоидную врожденную гиперплазию надпочечников и синдром Тернера.
лечение
После постановки диагноза обычно начинается терапия эстрогенами и прогестагенами, способствующая развитию женских качеств.
Эпидемиология
Было подсчитано, что заболеваемость синдромом Свайера составляет примерно 1 на 100 000 человек. По состоянию на 2018 год было зарегистрировано менее 100 случаев. Случаи семейного синдрома Свайера встречаются крайне редко.
История
Синдром Свайера был впервые описан GIM Swyer в 1955 году в сообщении в двух случаях.
Ссылки
дальнейшее чтение
внешние ссылки
.
Дисгенезия — это … Что такое Дисгенезия?
дисгенезия — сущ., Кол во синонимов: 1 • недоразвитие (21) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013… Словарь синонимов
ДИСГЕНЕЗИЯ — (дисгенезия) неполное развитие, недоразвитие; так, например, дисгенезия половых желез (дисгенезия гонад) представляет собой недоразвитие яичек или яичников (см. Синдром Тернера)… Толковый словарь по медицине
дисгенезия — (дисгенезия; дис + греч.genesis происхождение, развитие) см. Дисплазия… Большой медицинский словарь
.
дисгенезия гонад смешанная — см. Дисгенезия гонад асимметричная… Большой медицинский словарь
Дисгенезия гонад — I Дисгенезия гонад (греч. Dys + genesis происхождение, развитие; позднелат. Gonas, gonadis половая железа) нарушение нормального эмбриогенеза гонад, которое может стать причиной истинного или ложного гермафродитизма, см. Гермафродитизм.II…… Медицинская энциклопедия
Дисгенезия (Дисгенезия) — неполное развитие, недоразвитие; так, например, дисгенезия половых желез (дисгенезия гонад) представляет собой недоразвитие яичек или яичников (см. Синдром Тернера). Источник: Медицинский словарь… Медицинские термины
дисгенезия гонад — общее название группы болезней, связанных с нарушениями эмбрионального развития гонад… Большой медицинский словарь
дисгенезия гонад асимметричная — (син.Д. гонад смешанная) Д. г., характеризующая степенью степенью недоразвития правой и левой гонад, напр., наличие одной стороны недифференцированного гонадального яичка, а с другой недоразвитого яичка… Большой медицинский словарь
дисгенезия лимфоцитарная — (dysgenesia lymphocytica) см. Алимфоцитоз… Большой медицинский словарь
Дисгенезия гонад — (дис … + греч. Genesis происхождение, развитие, гонады), группа заболеваний, связанных с нарушениями эмбрионального развития половых желез в результате хромосомных (гоносомных) количественных или структурных аббераций, генных мутаций или…… Сексологическая энциклопедия
АИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД — мед.Дисгенезия гонад группа наследственных заболеваний с нарушением тканевой структуры половых желез; в зависимости от хромосомного пола различают XX и XY типы дисгенезии. • Дисгенезия гонад, XY тип • (306100, Хр22.11 р21.2, гены GDXY, TDFX,…… Справочник по болезням
.
дисгенезия гонад — это … Что такое дисгенезия гонад?
Дисгенезия гонад — Аномальное развитие гонады (яичника или яичка). Мужчины с дисгенезией гонад имеют больший риск развития рака яичек. Дисгенезия гонад обычно является частью генетического синдрома… Английский словарь терминов по раку
Дисгенезия женских гонад — Дисгенезия женских гонад.См. дисгенез женских гонад. (Источник: «Англо русский толковый словарь генетических терминов». Арефьев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Изд во ВНИРО, 1995 г.)… Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.
чистая дисгенезия гонад — поражение гонад при синдроме Тернера, протекающее без соматических признаков… Медицинский словарь
46XY дисгенезия гонад — синдром полной нечувствительности к андрогенам, при котором фенотипическая женщина имеет кариотип 46, XY с полосатостью гонад, половым инфантилизмом и первичной аменореей; бывают спорадические и X-связанные типы.Называется также синдромом Свайера… Медицинский словарь
смешанная дисгенезия гонад — состояние, при котором яичко с одной стороны и полоса гонад — с другой; у пораженных обычно наблюдается некоторая степень вирилизации и неоднозначные гениталии, обычно присутствуют матка, влагалище и, по крайней мере, одна маточная труба. The…… Медицинский словарь
Дисгенез — может использоваться для: * Как синоним агенеза, обозначающего неспособность органа развиваться во время роста и развития эмбриона.* Для обозначения популяции, подвергающейся искусственному отбору, когда отбор производит популяцию, которая считается…… Wikipedia
Методы эффективной коммуникации: психология общения
Время чтения 7 минут
В этой статье мы с вами разберем основные методы эффективной коммуникации. Какова же психология общения с людьми?
Владеть методами эффективной коммуникации необходимо, как в повседневной жизни, так и при ведении бизнеса. Человеку необходимо уметь правильно общаться, уметь слушать, предлагать, убеждать и излагать свои мысли. Владения методами эффективной коммуникации дает возможность человеку находить нужные связи, мотивировать к действию, иногда даже манипулировать и склонять на свою сторону.
<<Оглавление>>
В основе эффективной коммуникации лежит уважение к собеседнику, умении слушать и пытаться понять его слова, чувства и эмоции. Это поможет определить, в чем человек нуждается и к чему стремится.
Методы эффективной коммуникации бывают вербальные и невербальные. К вербальным способам воздействия на человека относятся слова, смысл речи. А вот мимика, жесты, тон, интонация, громкость и тембр голоса – это невербальные способы коммуникации.
Коммуникабельность – необходимое качество людей устанавливать деловые и повседневные связи, отношения. Также это метод влияния на людей, но чтобы он работал, сначала нужно наладить контакт со слушателем. Контакт необходимо установить как на физическом, так и психологическом уровне, чтобы вызвать доверие к себе.
Методы, которые применяются для эффективной коммуникации
Необходимо создать спокойную обстановку, перестать нервничать, так как ваше состояние моментально передается собеседнику или аудитории, перед которой вам нужно выступить. Также нужно создать условия, в которых бы вас ничего не отвлекало от беседы или привлечь к себе внимание аудитории.
Для начала донесите собеседнику свою ситуацию и дайте возможность человеку высказать свое мнение по поводу его отношения к ней. Исходя из этой информации, теперь можно высказать свое мнение собеседнику или оппоненту. Заранее узнав отношение человека к той или иной теме, намного легче влиять на человека.
Еще один из эффективных методов коммуникации является включение в ситуацию. Расскажите человеку историю из своей жизни с похожим финалом.
Очень важно научиться не осуждать человека, не вешать на него ярлык. Постарайтесь понять то, что он говорит без искажения и интерпретации информации на свой лад. Для этого не стесняйтесь задавать вопросы: «Правильно ли я тебя понял? Что ты этим хотел сказать? и т.д»
При необходимости переубедить человека, расскажите ему несколько историй из жизни с нужным вам финалом. В речи ссылайтесь на авторитетные источники информации.
Помогите человеку сделать правильные выводы и расскажите все преимущества решения определенной проблемы новым методом. Прямо говорите о своих намерениях и озвучьте свое предложение.
После окончания переговоров или выступления, скажите, что вам приятно было общаться, и вы намерены продолжать сотрудничество. Вне
Как научиться общаться с людьми? Способы обучиться искусству общения
Многим из нас общение с людьми дается нелегко. Почему одни могут выступать перед огромной аудиторией, легко зажигая ее своими идеями, непринужденно обмениваться искрометными шутками на вечеринках и моментально заводить знакомства, а другие с трудом поддерживают даже обычную бытовую беседу? Можно ли научиться общаться с людьми или это дар, доступный лишь избранным? Что мешает нам говорить легко и свободно и почему это умение так важно? Попробуем разобраться.
Что дает общение с людьми?
Навыки общения с людьми требуются нам каждый день. Некоторые полагают, что эффективное общение – это что-то из арсенала бизнес-психологии, а людям, которым не нужно вести деловых переговоров, учиться общаться ни к чему. И это большая ошибка, которая может дорого обойтись.
Общение с людьми – важная часть нашей жизни. Благодаря умению четко выражать свои мысли и слушать мы можем не только добиться карьерных успехов, но и завести друзей, наладить отношения с семьей и друзьями. Психологи знают, что большинство конфликтов в паре и даже разводов вызвано не непреодолимыми противоречиями, а банальным неумением договариваться. А сколько людей страдает от одиночества лишь потому, что стесняется заговорить с симпатичным незнакомцем или незнакомкой! Словом, умение общаться необходимо каждому. Это – ключ к успеху во всех областях жизни. Авраам Линкольн, Джон Кеннеди, Мартин Лютер Кинг, Рональд Рейган, Уинстон Черчилль и Жак Ширак вряд ли достигли бы вершин политического Олимпа, не будь они столь блестящими ораторами. Стив Джобс известен своими речами не менее, чем инновационными компьютерными разработками. Легендарные красавицы прошлых веков на парадных портретах вовсе не поражают внешними данными – однако современники в мемуарах восхваляют их не столько за красоту, сколько за умение вести беседу.
Следует отметить, что «общаться» и «говорить» – это не одно и то же. Общение – это сложный процесс, который состоит как из вербальной коммуникации (того, что мы говорим), и невербальной (то, как мы это делаем). И второй вид коммуникации гораздо важнее – наибольшее влияние на собеседника производит не смысл наших слов, а звук и тембр голоса, поза и жесты. И, наконец, самое главное, это те наши мысли и чувства, которые находятся в нашем подсознании. Это страх отвержения, отказа, гнев на обидчиков и т.д. Именно они влияют на реакцию наших собеседников и определяют наш уровень умения общаться.
Почему мы боимся быть услышанными?
Что мешает нам говорить? Застенчивость, страх сказать глупость или быть неправильно понятым, боязнь высказывать свое мнение, низкая самооценка и даже проблемы с дикцией – в основе всех этих проблем лежит психология. Нередко их корни уходят в далекое прошлое – в детство или отрочество. Став взрослыми, мы забываем те неприятные моменты, которые заронили в нас семя неуверенности, однако они продолжают влиять на наше поведение. Раздраженное «Не говори ерунды!» от родителей, мучительные выступления у доски в классе, насмешки сверстников – все это во взрослой жизни оборачивается серьезными коммуникационными сложностями.
Чтобы выявить и устранить причину затруднений в общении, необходима работа с психологом. Но первый и самый главный шаг – признание того, что проблема существует, и желание решить ее.
Полезный совет
Если вы боитесь говорить с людьми, начните с телефонных разговоров. Например, вместо того, чтобы зайти на сайт салона красоты и узнать все о ценах или услугах, позвоните туда и выясните все, задавая вопросы администратору. Составьте список вопросов, не стесняйтесь выспрашивать подробности и уточнять.
Психология общения с людьми
Психология общения с людьми строится на нескольких правилах, которые наиболее четко и ясно сформировал знаменитый психолог и писатель Дейл Карнеги. Он выпустил свои наиболее известные книги в 1930-40-х годах, но с тех пор в человеческом поведении ничего не изменилось и эти правила по-прежнему актуальны.
Правило № 1. Искренне интересуйтесь другими.
Все мы считаем себя уникальными и хотим быть интересными окружающим. Вспомните свой опыт общения – мы всегда охотнее разговариваем не с теми, кто говорит умные вещи, а с теми, кто дает нам понять, что мы сами интересны.
Правило № 2. Улыбайтесь.
Во время психологических исследований было доказано, что улыбающиеся люди кажутся нам в целом более привлекательными. Мы склонны приписывать им лучшие человеческие качества. Улыбка показывает собеседнику, что общение с ним – это радость и удовольствие.
Правило № 3. Помните, что собственное имя – самое приятное слово для любого человека.
Называя человека по имени, мы делаем ему самый простой и естественный комплимент. Имя для нас выражает индивидуальность. Именно поэтому многие люди так раздражаются, когда кто-то коверкает их имя или употребляет форму, которая им не по душе – например, «Маня» вместо «Мария». Употребляя в беседе имя человека, вы как будто говорите ему: «Вы удивительный человек и яркая личность».
Правило № 4. Умейте слушать.
Печально, но мало кто умеет действительно слушать собеседника – чаще всего, особенно в пылу спора, мы просто дожидаемся своей очереди высказаться, не вникая в то, что нам пытаются донести. А ведь демонстрация внимания – мощный инструмент воздействия. Слушайте человека, задавайте ему дополнительные вопросы и не скрывайте своих эмоций, если услышите что-то новое или удивительное. А если вы запомните высказывания, которые самому собеседнику показались удачными, и невзначай ввернете их в следующем разговоре, он будет просто покорен.
Правило № 5. Говорите о том, что интересует вашего собеседника.
У каждого есть свой «конек». Если вы нащупаете ту тему, которая волнует вашего собеседника, вы расположите его к себе. Это касается и делового общения, и обычных приятельских разговоров. Даже если тема кажется вам не особенно важной, не закрывайтесь – попробуйте вслушаться и выяснить что-то ценное для себя. Не зря же китайские мудрецы говорили, что учиться можно и у первого встречного.
Правило № 6. Искренне демонстрируйте собеседнику его значимость.
Ключевое слово здесь – «искренне». Возможно, это самая сложная часть психологии общения. Люди чувствуют фальшь, и даже те, кто любит лесть во всех формах, почуют неладное, если ваш восторг будет наигранным. Ищите в каждом то, что действительно кажется вам достойным восхищения, и честно хвалите эти черты характера.
Искусство эффективного общения
Общение с людьми – это искусство. Чтобы овладеть им, необходимо знать много тонкостей и обладать особыми навыками, многие из которых, казалось бы, не имеют отношения к коммуникации. Однако именно их наличие делает людей блестящими ораторами и интересными собеседниками. Что поможет нам «прокачать» свои коммуникативные способности?
Наблюдательность
Шерлоку Холмсу достаточно было одного взгляда на человека, чтобы узнать о нем всю подноготную. Наблюдательность нужна не только сыщикам. Отмечая особенности поведения, внешности, мимики собеседника, мы можем сделать выводы о том, что это за человек и в каком стиле с ним лучше всего общаться. Кроме того, наблюдательность тесно связана с памятью – еще одним важным качеством хорошего собеседника.
Память
Чем больше информации о человеке мы запомним, тем более успешным будет наше общение с ним. Если вы будете помнить все, что собеседник вам рассказал, вы сможете продемонстрировать свой интерес к нему. Он будет искренне польщен.
Широкий кругозор
«Ой, я в этом ничего не понимаю!». После таких слов мало кто захочет продолжать свой захватывающий рассказ о футболе, здоровом питании или последних международных новостях. Не нужно быть экспертом широкого профиля, чтобы иметь представление о самых разных сторонах жизни. Интересные собеседники не замыкаются в своем мирке – они интересуются тем, что происходит вокруг и могут поддержать разговор на любую тему.
Чуткость
Умение считывать эмоции собеседника можно назвать чуткостью, хотя на самом деле это – одно из следствий наблюдательности. Психолог Пол Экман, консультировавший следователей из ЦРУ и ФБР, достиг в этом умении небывалых высот. Он выявил, как малейшие сокращения лицевых мышц могут выдавать наши истинные чувства и мысли. Его книги обрели такую популярность, что на основе этих сугубо научных трудов был снят популярный сериал о независимом эксперте, умеющем безошибочно определять ложь. Овладеть этим искусством под силу каждому – для обыденной жизни достаточно научиться видеть основные эмоции и знать азы языка тела.
Постоянная тренировка навыков общения
Исследователи из Оксфорда выяснили, что в среднем каждый человек регулярно общается с 20 людьми – это друзья и приятели, члены семьи, коллеги и соседи. Ученые на этом не остановились – они просканировали мозг добровольцев и выяснили, что те, чей круг общения шире среднего, демонстрируют повышенную активность нейронов в зоне мозга, отвечающей за функции общения, а также лучшую связь между разными отделами мозга. Это не врожденное качество, а результат регулярной тренировки коммуникативных навыков. Чем больше количество людей, с которыми мы говорим, тем легче нам находить с ними общий язык. Ищите возможности поболтать с незнакомцами, с людьми из самых разных социальных групп, с теми, чьи интересы заметно отличаются от ваших. Общение с незнакомыми людьми сделает вас более гибким собеседником.
Язык телодвижения – залог успеха
Важно, что вы говорите, но еще важнее – как вы это делаете. Представьте себе оратора, который горбится, бубнит себе под нос – многие ли прислушаются к его словам? Порой невербальные сигналы намного значимее слов. Оценивая собеседника, мы не только слушаем, о чем он рассказывает – мы подсознательно обращаем внимание на его позу, тембр голоса и скорость речи. Основные невербальные знаки универсальны, они одинаково воспринимаются во всем мире. Как держать себя, чтобы к вам прислушивались?
Взгляд
«Тяжелый взгляд», «Смотрит косо» или же «Глаза горят», «Смотрит ласково» – даже в разговорной речи люди, не имеющие понятия о психологии, отмечают силу взгляда. С помощью особых психологических тренингов можно научиться смотреть на собеседника правильно – открыто, но не угнетая, не отводя взгляда и постоянно давая человеку понять, что он вам интересен. Психологи различают разные типы взгляда для различных ситуаций – деловой, социальный и интимный взгляд.
Мимика
Человек способен подсознательно распознавать и интерпретировать самые незаметные движения лицевых мышц. Мимика – важный источник знаний о собеседнике. Зная мимические проявления эмоций, мы не только понимаем настроение других, но и сами можем посылать им нужные сигналы.
Жесты
Мы склонны прислушиваться к тем людям, которые стоят перед нами в открытой позе – то есть ничем не отгораживаются. Прижатая к груди сумочка, руки, скрещенные или спрятанные в карманах, поза «нога за ногу», сжатые кулаки – все это говорит о желании собеседника выстроить препятствие между вами, отгородиться. И наоборот, открытая поза, плавные и неторопливые жесты и раскрытые ладони сигнализируют окружающим: «Я спокоен, доброжелателен и открыт к диалогу». Ассы общения нередко пользуются методом отзеркаливания, с небольшой задержкой повторяя позу и жесты собеседника – это подсознательно располагает людей раскрыться. Однако таким приемам нужно учиться.
Упражнения по развитию навыков общения
Чтобы преодолеть робость и научиться общаться с людьми, необходима помощь специалиста. Но существуют и простые упражнения, которые помогут вам развить коммуникативные навыки. Ждать чудес от них не стоит, но их выполнение подготовит почву для более серьезной работы над собой.
Разговор со стулом
Каждый день говорите вслух – но не с людьми, а с предметами. Кстати, беседовать со стулом или геранью намного сложнее, чем с настоящим собеседником. Именно поэтому это столь действенный тренинг. Попробуйте несколько минут говорить на определенную тему – для начала просто расскажите, как у вас идут дела. Можно мысленно составить план разговора и придерживаться его. Это поможет научиться связно выражать свои мысли.
10 незнакомцев
Поставьте себе цель – каждый день затевать непринужденные беседы с незнакомыми людьми. Спросите мнение продавщицы о сортах хлеба, узнайте у первого встречного, как пройти в поликлинику, поболтайте о погоде с консьержкой в подъезде, попросите у соседа немного соли. Это избавит от страха заговорить первым.
Я все помню
Развивайте память – старайтесь запоминать, во что одеты окружающие вас люди, что они держат в руках, какого цвета у них глаза, что они вам сказали. Вечером проверьте, многих ли вы можете вспомнить в деталях.
Хвалю!
Попробуйте сказать комплимент каждому, с кем вы будете беседовать в течение дня. Неважно, что вы будете хвалить – внешность («Какое элегантное пальто!»), личные качества («С тобой всегда весело») или умения («Как вы ловко с кофе-машиной управляетесь!»). Главное, чтобы комплименты были искренними.
принципы, правила, навыки, приемы. Условия эффективной коммуникации
Современный человек стремится быть успешным везде – и на работе, и в личной жизни. Карьера, семья, друзья – все это составляющие части жизни, а эффективная коммуникация позволяет наладить все сферы и прийти к максимальному согласию. Каждый должен стремиться улучшить свои социальные навыки. Даже если изначально возникают сложности, со временем эти знания принесут заслуженные плоды – надежные межличностные связи.
Определение коммуникации
Разные способы передачи информации от одних людей к другим называют коммуникацией. Она включает в себя все разнообразие каналов передачи и расшифровки сигналов и бывает:
вербальная;
невербальная;
письменная;
пиктографическая;
пространственно-символьная и т. д.
Считается, что коммуникация эффективная, когда отправитель информации общается на одной волне с получателем. Однако даже общение в единой знаковой системе не дает гарантий того, что послание будет верно расшифровано.
Эффективная коммуникация позволяет свести к минимуму потери смысла сообщения. Для успешного продвижения бизнеса, для поддержания дружеских связей, для яркой личной жизни любому человеку будет полезно улучшить свои навыки общения.
Основы эффективной коммуникации
Общение как банальный обмен информацией присутствует уже у простейших животных. Человек в процессе эволюции довел коммуникацию до совершенства. Разговорная и жестовая речь развивалась и постепенно расширилась до письменной, символьной и образной. Однако этот процесс усложнил понимание, и эффективная коммуникация становится отдельным объектом изучения.
Коммуникативный процесс включает в себя пять элементов:
Коммуникатор – тот, кто передает информацию.
Содержание сообщения.
Способ передачи информации (как она осуществляется).
Аудитория, или реципиент, – кому предназначено сообщение.
Заключительный этап общения, позволяющий понять, состоялась ли эффективная коммуникация. Он возможен, только если предыдущие четыре достаточно удовлетворительны.
Принципы эффективной коммуникации
Без позитивного общения невозможно добиться взаимопонимания ни в одном вопросе. Для того чтобы убедиться в том, что другие люди правильно воспринимают исходящую информацию, необходимо соблюдать ряд требований.
Прежде всего нужно обратить внимание на принципы эффективной коммуникации:
Общение должно быть двусторонним. Когда все участники заинтересованы в положительном исходе разговора, и он для них равнозначен – возникает необходимый эффект.
Реципиент должен прилагать максимальные усилия для правильного восприятия сообщения.
Сообщение должно быть четким, структурированным и кратким.
Реципиент должен доверять оратору, уважать его мнение и не ставить под сомнение его компетентность.
Эффективная коммуникация всегда эмоциональна, в той степени, которая приемлема в данной ситуации.
Терпение и снисходительность к чужим недостаткам. Принятие людей такими, какие они есть, без попыток что-либо подкорректировать и исправить.
Ниже обсудим основные условия эффективной коммуникации.
Как добиться положительного эффекта от общения?
Для того чтобы коммуникация считалась эффективной, должны соблюдаться определенные условия:
Речь должна соответствовать изначальной цели разговора, быть адекватной. Не стоит говорить слишком много или затрагивать в беседе вопросы, никак не касающиеся обсуждаемой темы. Это улучшает навыки эффективной коммуникации.
Используемые слова должны быть логичны и лексически точны, это очень важно для достижения цели общения. Достигается путем постоянного самообразования, чтения различной литературы и внимательного отношения к родному языку.
Само повествование должно быть логичным и грамотным. Четкая структура изложения создает благоприятные условия для слушателей и повышает шансы на позитивный исход.
Приемы эффективной коммуникации
Любой человек живет в обществе и зависим от него. Даже самые отчаянные домоседы, возможно не напрямую, но вступают в межличностные связи. И для работы, и для бытовых социальных связей будет полезна эффективная коммуникация. Приемы и навыки общения можно развить и улучшить – это сделает жизнь любого человека намного проще.
Хотите в процессе общения получать позитив? Вам будет полезно узнать некоторые приемы повышения эффективности коммуникации:
Научитесь внимательно слушать то, что говорят. Следует не просто смотреть на собеседника во время разговора, но и слегка наклониться, кивать головой, задавать уместные наводящие вопросы. Этот прием позволит максимально точно понять точку зрения собеседника.
Говорите четко, кратко и по существу. Чем яснее сформулирована мысль, тем больше вероятности, что ее поймут и воспримут правильно.
Включайте в свой арсенал не только вербальную, но и невербальную коммуникацию. Примите такую же позу, как и собеседник, старайтесь использовать только открытые жесты, не касайтесь лица во время беседы.
Следите за эмоциональной окраской речи. Она должна быть умеренной, но настолько, чтобы собеседник понял вашу заинтересованность в вопросе.
Овладейте приемами ораторского искусства. Умение владеть голосом позволяет ускорить развитие эффективной коммуникации. Четкая артикуляция, правильный тембр и выверенная громкость сделают позитивным любое сообщение.
Овладейте техническими средствами коммуникации. Любому взрослому человеку необходимо уметь пользоваться телефоном, факсом, «Скайпом», электронной почтой. Навык письменного общения следует развивать регулярно.
Это лишь основные приемы, предназначенные для облегчения и улучшения межличностного общения.
Правила для эффективной коммуникации
Любое межличностное общение должно соответствовать определенным нормам. Их нарушение ведет к отсутствию понимания между собеседниками, конфликтам и даже к разрыву отношений.
Правила эффективной коммуникации:
Говорите на языке собеседника. Это правило следует понимать как необходимость учитывать уровень образования, социальный статус, возраст и другие параметры. Чтобы быть услышанным и понятым, надо формулировать свои мысли, опираясь на особенности аудитории.
Подготовьтесь к общению. Если беседа не спонтанна, следует заранее узнать, с кем, и по какому поводу предстоит встретиться. Возьмите наглядные материалы и технические средства. Разработайте план беседы.
Научитесь приемам активного слушания, это поможет расположить собеседника и лучше понять его точку зрения.
Говорите четко, в меру громко и уверенно, не растягивайте слова, но и не частите.
При написании письма придерживайтесь выбранного стиля.
Перед звонком по телефону или «Скайпу» заранее составьте план беседы и вопросы, которые необходимо обсудить.
Способы эффективного общения
Чтобы достигнуть взаимопонимания в процессе общения, необходимо создать условия и учесть возможные способы эффективной коммуникации. Всего их выделяют шесть:
Стремитесь излагать мысли максимально убедительно. Всегда говорите кратко и по существу, избегайте излишних нагромождений слов, недомолвок и возможных двойных толкований.
Употребляйте терминологию и профессионализмы только в тех случаях, кода они уместны.
Даже в бытовом общении следует избегать жаргонных и сленговых выражений, особенно это касается межпоколенной коммуникации.
Избегайте излишней эмоциональной нагрузки, как положительной, так и отрицательной.
Старайтесь обращаться персонализированно, по имени, по научному или военному званию, либо объединяя группу собеседников общезначимым словом.
Всегда соблюдайте правила вежливости и этикета.
Невербальные сигналы для улучшения коммуникации
Собеседники воспринимают друг друга не только на слух. Словесное воздействие может быть усилено или уменьшено с помощью различных невербальных сигналов. Наше тело посылает их в большом количестве, а другие люди считывают и интерпретируют их на подсознательном уровне.
Чтобы улучшить коммуникативные навыки, будет полезно овладеть приемами позитивного невербального подкрепления:
Будьте всегда чисты и опрятны: даже если одежда не совсем соответствует дресс-коду, общее впечатление от беседы будет позитивным.
Старайтесь контролировать мимику и эмоции. Выражение лица должно быть нейтрально-позитивным и реагировать изменениями в зависимости от течения беседы.
Избегайте касаться лица во время коммуникативного акта – это подсознательно воспринимается как попытка прикрыть рот, соответственно, высказывание ваше – ложное.
Научитесь «зеркалить» положение тела собеседника. Важно делать это деликатно, без излишнего рвения, чтобы не выглядеть карикатурно.
Избегайте «закрытых» поз – скрещенных рук и ног. Такое положение тела говорит о неготовности к эффективной коммуникации. В то время как открытые ладони и доброжелательная улыбка – способны расположить любого собеседника.
Условия эффективного общения с помощью технических средств
Технический прогресс подарил нам новые средства, позволяющие облегчить общение. Это телефоны, факсы, Интернет. Коммуникация с помощью техники должна строиться по тем же правилам и принципам, что и межличностная. Следует соблюдать все правила этикета, принципы ведения деловой и персональной беседы.
Как сделать общение более эффективным?
Независимо от типа отношений, всегда очень важно уметь общаться и общаться эффективно. Для этого вам необходимо не только знать, как следует подавать информацию, но и уметь слушать и, что самое важное, слушать собеседника.
Когда вы говорите Помните о вашей мотивации. Помните о том, почему вы начинаете разговор, с какой целью и чего желаете добиться в ходе беседы.
Говорите от своего имени и за себя.
Не перегружайте ваше общение чрезмерной критикой.
Выбирайте подходящее место для разговора, где вы вас никто не потревожил и где можно было бы в спокойной обстановке обсудить ту или иную проблему.
Всегда начинайте ваш разговор с позитивного, похвалы, признания чьих-то заслуг, а лишь потом плавно переходите к вопросу, который вас волнует.
Обсудите с вашим собеседником ваши ожидания от разговора.
Избегайте таких вопросов как «зачем? и почему?», поскольку подобные вопросы воспринимаются негативно и заставляют собеседника защищаться.
Выражайте ваше возмущение правильно, чтобы у собеседника не возникло мысли, что возмущение направлено именно на него самого, а не на его поведение либо вопрос, который он поднял.
Слушайте собеседника, обращайте внимание на его реакцию и думайте над тем, то собираетесь сказать.
Когда вы слушаете Реагируйте на сказанное, давайте понять, что вы внимательно слушаете собеседника.
Переформулируйте все сказанное вашим собеседником, уточнив, правильно ли вы его поняли.
Подчеркните, что вопрос, который поднят собеседником, действительно очень важный, и найдите пункты, по которым вы готовы согласиться с вашим собеседником. Это однако не означает, что ваш собеседник полностью прав, просто вы согласны с тем, что вопрос, который поднят, действительно серьезный.
Если вы что-то не поняли, задавайте уточняющие вопросы.
Выскажите вашу точку зрения на слова вашего собеседника, чтобы тот знал, что вы поняли и что вообще думаете о том, что сообщил ваш собеседник.
Предлагайте пути решения вопроса в пользу вас обоих.
Помните, что в ходе общения всегда важно… Сохранять зрительный контакт.
«Поддерживать» говорящего (улыбкой, покачиванием головы в знак согласия давать понять, что вы внимательно слушаете говорящего и готовы выслушать до конца).
Выражать благодарность за стремление собеседника понять вашу точку зрения, а также за его открытость и откровенность.
Читать…
Эффективная коммуникация | Блог 4brain
Эффективная коммуникация – это нечто большее, чем просто обмен информацией. Речь идет о понимании эмоций и намерений, стоящих за словами. Помимо способности четко передать сообщение, нужно уметь слушать так, чтобы уяснить полный смысл того, что говорится, и заставить другого человека почувствовать, что его слушают и понимают.
Но легче сказать, чем сделать. У каждого из нас есть уникальное мировоззрение, на которое многое повлияло: воспитание, личный опыт и окружающая среда. Кроме того, мы передаем сообщение, зная о своих мотивах и желаниях, в то время как получатели не имеют такой роскоши. Это приводит к неэффективной коммуникации.
Неэффективная коммуникация – это пререкания с окружающими, деление собеседников на победителей и побежденных. Разногласия и конфликты являются ярчайшими индикаторами того, что мы имеем дело именно с ней.
Цель же эффективной коммуникации – наладить и оберегать взаимосвязь, поддержку и рабочие взаимоотношения, взаимовыгодные и, следовательно, длительные. Как этого достичь? Стопроцентной гарантии никто не даст, однако если соблюдать определенные правила, применять некоторые техники и приемы, можно прокачать свое умение находить подход к людям и доносить свои мысли ясно и быстро.
Начнем с правил.
10 правил эффективной коммуникации
Чтобы после диалога у обоих осталось приятное чувство взаимопонимания, придерживайтесь следующих правил.
1
Сначала слушайте
Активное слушание включает в себя задание вопросов, а также сосредоточенное усилие, которое требуется, чтобы понять ответы вашего партнера – и в то же время отказаться от их оценки. Когда вы регулярно и умело слушаете других, то поддерживаете связь с их реальностью. Быстро узнаете о достижениях и проблемах собеседника и о том, как он справляется со взлетами и падениями. Кроме того, вы показываете, что то, что важно для него, важно и для вас.
В результате ваше мнение имеет больший вес, ведь основано на реальности – реальности собеседника.
2
Проявите эмпатию
Когда другие рассказывают вам свою историю, постарайтесь понять их мыслительный процесс и увидеть мир с их точки зрения Эмпатия – нечто большее, чем просто внимательно слушать. Это умение еще и понимать, не только смысл слов, но и мотивы, эмоции, мысли другого человека. Конечно, это не просто. Но сознательное усилие уже лучше, чем обдумывание своего ответа, пока говорит собеседник.
3
Сосредоточьтесь на позитивном
Жить в негативе – это верный способ «отвернуть» от себя собеседника. Он не станет слушать вас с полным придыханием, потому что ваше появление в его жизни будет связано с жалобами, стенаниями и пессимизмом. Поэтому сосредоточьтесь на положительном. Находите общую точку зрения, даже если вы не согласны. Старайтесь радовать собеседника своим настроением, даже если ситуация к этому не располагает.
4
Будьте искренни
Когда хвалите собеседника, не нужно льстить или слагать оды в честь его поверхностных качеств. Будьте искренними.
Во время критики или обратной связи не зацикливайтесь на одном негативе, помните, что вы, прежде всего, хотите помочь. Если нужно, извинитесь.
5
Будьте конкретны
Люди пока еще не научились читать мысли. Поэтому не просто рассказывайте другим, как их цените или что вас беспокоит. Подскажите им, как можно исправить ситуацию.
Если вам не нравится что-то в собеседнике, скажите конкретно о том, что именно, и предложите выход.
6
Уважайте собеседника
Вы получаете уважение, когда демонстрируете его по отношению к другим. Признавать людей и показывать уважение можно совершенно простыми и несложными способами:
кивнуть головой;
улыбнуться;
просто поприветствовать.
Избегайте сарказма и резких замечаний, которые вызывают негативные эмоциональные реакции. Говорите с другими так, как вы хотите, чтобы они говорили с вами.
7
Делайте паузы
Пауза в нашем случае – это просто остановиться и подумать, прежде чем начать говорить. При помощи автоматизма ничему новому научиться нельзя, а вы наверняка читаете эту статью для того, чтобы узнать что-то новое и привить себе полезный навык.
8
Будьте честны
Как вы себя чувствуете, когда появляется мысль-ощущение: «Он(она) от меня что-то скрывает?». Честность вовсе не означает, что вы должны делиться всем и со всеми.
Честность – это умение придерживаться прозрачности во время диалога. Если говорите на какую-то тему, не стоит вилять.
9
Знайте, когда нужно уступить
Многие люди не могут удержаться и не начать атаковать любое мнение, которое им было высказано – и часто жалеют об этом.
Помните, что люди эмоционально привязаны к своим убеждениям. Если вы безжалостно раскрываете каждый изъян в рассуждениях партнера, то даже если вы правы, он будет чувствовать себя ущемленным.
Это не значит, что вы должны соглашаться с неправильным мнением. Речь, скорее, идет о том, чтобы научиться выбирать, в каких битвах стоит принимать участие.
10
Будьте последовательны
Общение должно напоминать равномерно бегущий поток, а не хождение по раскаленным углям или океанский шторм.
Что мешает эффективному общению?
Все, что мешает нам понять собеседника или донести свою мысль, в сфере коммуникаций называется барьером.
Их несколько десятков, мы же выделим основные. Некоторые целиком и полностью зависят от вас, остальные – лишь частично. Если вам удастся избежать их, эффективность коммуникации возрастет:
Стресс и неконтролируемые эмоции: когда вы подвергаетесь стрессу или эмоционально перегружены, то, скорее всего, неправильно «читаете» других людей, отправляете путаные или отбрасывающие невербальные сигналы и начинаете вести себя не по обстановке.
Отсутствие фокуса: вы не можете эффективно общаться, если работаете в многозадачном режиме. Если вы проверяете свой телефон, планируете что собираетесь сказать дальше или мечтаете, то почти наверняка пропустите невербальные сигналы в диалоге, а то и большую часть сказанного. Избегайте отвлечений; сосредоточьтесь.
Неподходящий язык тела: невербальная коммуникация должна укреплять то, что говорится, а не противоречить сказанному. Если вы говорите одно, а ваш язык тела говорит другое, слушатель, скорее всего, почувствует лицемерие.
Отрицательный язык тела: если вы не согласны с тем, что говорится, то зачастую используете отрицательный язык тела, чтобы откликнуться на сообщение собеседника, например, скрестить руки, избегать зрительного контакта или постукивать пальцами руки. Избегайте отрицательных сигналов и помните: вы не обязаны соглашаться, а также быть неискренним.
Неподобающая физическая среда: шумные кафе или бары чрезвычайно препятствуют пониманию. Если вы хотите провести диалог с пользой, выбирайте более спокойные места.
Антипатия к чужим мыслям: мы, люди, часто предубеждены. Это стоит понимать, чтобы анализировать то, как и почему слова собеседника определенным образом влияют на наши мысли и эмоции.
Как видим, многие из этих барьеров мы можем убрать. Проблема в том, что для этого нужно сознательное желание и длительная работа над собой. Но если вы хотите добиться в жизни успеха, без развития умения эффективно общаться не обойтись.
Технологии эффективной коммуникации
Условно технологии эффективной коммуникации можно разделить на две группы:
Технологии убеждения (рациональная сфера): здесь используются логика и аргументация. Предполагается, что собеседник, да и вы сами, обладает высоким уровнем логического и критического мышления. Пройдите эти курсы для того, чтобы стать более убедительным.
Технологии внушения: основаны на апелляции к бессознательному, к эмоциям человека вербальными средствами. Так как они зачастую манипулятивны, в этой статье мы их рассматривать не будем.
Есть четыре основных приема аргументирования:
Прием стимулирования воображения предполагает постановку в начале беседы множества вопросов по содержанию тех проблем, которые должны рассматриваться.
Прием «зацепки» позволяет кратко изложить ситуацию и, увязав ее с содержанием беседы, использовать как исходную точку для проведения обсуждения проблемы.
Прием прямого подхода предполагает непосредственный переход к делу без какого-либо вступления или преамбулы.
Прием снятия напряженности требует установления эмоционального контакта с собеседником. В этом может помочь, к примеру, удачно и вовремя сказанная шутка.
Некоторых приемов и навыков эффективной коммуникации мы уже коснулись в статье, потому что они неразрывно связаны с правилами, барьерами и технологиями. Давайте их резюмируем и добавим те, о которых еще не сказали.
Старайтесь общаться со всеми людьми одинаково: не стоит вести себя покровительственно с тем, кто ниже по должности, моложе или что-то еще. Этот человек, в первую очередь, ваш партнер по общению.
Не жалуйтесь. Это можно делать только в исключительных случаях. Помните, что «люди забывают, что вы им говорили, но никогда не забывают о том, что вы заставили их чувствовать».
Поощряйте и мотивируйте собеседника. Мало того, что ему будет приятно с вами иметь дело, так этот прием еще и улучшит ваше настроение. Помните, что общение – процесс двусторонний и обе стороны заряжают друг друга позитивом или негативом.
Проявляйте эмпатию. Это слово так прочно вошло в наш лексикон, что мы уже не придаем ему особого значения. Но знать и практиковать – это две совершенно разные вещи. Поэтому постарайтесь в следующий раз выслушать ответы собеседника и рассматривать их с точки его зрения, а не с точки зрения своей предвзятости и убеждений.
Упражняйтесь. Да, можно искать собеседников и практиковаться на «поле боя», а можно для начала договориться с друзьями или родственниками и потренироваться друг с другом. Для этого есть несколько полезных упражнений:
Найдите тему. Заранее решите, сколько времени ей посвятите.
Пусть собеседник расскажет историю из своей жизни. Внимательно наблюдайте за ним. Затем перескажите эту историю, копируя также жесты и мимику.
Посмотрите с другом диалог из фильма без звука. Попытайтесь понять, о чем там идет речь, как себя чувствуют герои и чем все может закончиться.
Книги
Эффективная коммуникация – слишком обширная тема, чтобы ее можно было раскрыть в одной статье. Детальнее о ее условиях и приемах вы можете прочесть в следующих книгах:
«Основы теории коммуникации» О. Л. Гнатюк.
«Как говорить, чтобы дети слушали, и как слушать, чтобы дети говорили» Адель Фабер, Элейн Мазлиш.
«Хочу говорить красиво! Техники речи» Наталья Ром.
«Эффективная коммуникация. Приемы и навыки» Улла Дик.
«Язык коммуникации» Мариан Бугайски.
«Теория и практика межкультурной коммуникации» Е. Н. Белая.
Желаем вам удачи!
Понравилась статья? Присоединяйтесь к нашим сообществам в соцсетях или каналу в Telegram и не пропускайте выход новых полезных материалов: TelegramВконтактеFacebook
НАВЫКИ ЭФФЕКТИВНОГО ОБЩЕНИЯ | Образовательная социальная сеть
НАВЫКИ ЭФФЕКТИВНОГО ОБЩЕНИЯ
Рассматривая процесс познания человеком человека в общении, один из основоположников советской психологии, С.Л. Рубинштейн, писал: «В повседневной жизни, общаясь с людьми, мы ориентируется в их поведении, поскольку мы как бы «читаем» его, то есть, расшифровываем значение его внешних данных и раскрываем смысл получающегося таким образом текста в контексте, имеющем свой внутренний психологический план. Это «чтение» проистекает бегло, поскольку в процессе общения с окружающими нас вырабатывается определенных исследований, более или менее автоматически функционирующий подтекст к их поведению».
Эффективное общение — это единственная вещь, которая может быть действительно важна для всех людей, обитающих в обществе. Не думать об эффективном общении в то время когда общаешься, это все равно, что переходить дорогу в оживленном месте не смотря по сторонам.
Эффективное общение:
способствует взаимопониманию;
направляет поток информации в нужное русло;
помогает людям преодолеть барьеры для проведения открытой дискуссии;
стимулирует собеседников предпринимать действия для достижения поставленных целей;
передает информацию, поощряя сотрудников думать по-новому и действовать более эффективно.
ЭФФЕКТИВНОЕ ОБЩЕНИЕ
Общение играет огромную роль в жизни общества. Без него немыслимы процесс воспитания, формирования, развития личности, межличностные контакты, а также управление, обслуживание, научная работа и иная деятельность во всех сферах, где необходимы передача, усвоение информации и обмен ею.
Общение играет важную роль в овладении человеком культурными и общечеловеческими ценностями, общественными опытом. В процессе общения, этой специфической формы взаимодействия человека с другими людьми, осуществляется обоюдный обмен представлениями, идеями, интересами, настроениями, установками и т.п.
Повышение значимости общения в современном мире требует умения общаться. Значит, общение нужно учить, общению нужно учиться, что предполагает необходимость глубокого знания этого явления, его закономерностей и особенностей, проявляющихся в деятельности людей.
В основу теории культуры речи как особой лингвистической дисциплины предлагается положить следующее определение этой дисциплины. Культура речи — это такой набор и такая организация языковых средств, которые в определенной ситуации общения при соблюдении современных языковых норм и этики общения позволяют обеспечить наибольший эффект в достижении поставленных коммуникативных задач.
Эффективность общения — это тот «конечный продукт», создание которого должна облегчить теория культуры речи при ее практическом применении. Под эффективностью общения мы понимаем оптимальный способ достижения поставленных коммуникативных целей. Коммуник
15 Коммуникационных техник (Эффективные коммуникационные стратегии)
Вы боретесь за эффективное общение с другими людьми — устно или письменно? Вам могут понадобиться эффективные методы общения на работе и в личной жизни.
Ваши слова выходят достаточно легко, но последствия этих слов иногда далеки от того, что вы хотели.
Общение звучит так просто. Слова исходят из твоих уст. Кто-то слышит их и реагирует, добавляя новые слова, а затем бум — у вас был разговор .
Или, возможно, у вас был монолог или бессвязная болтовня, и вы просто не осознавали это и то, как это влияет на другого человека.
Может быть, одно из ваших словесных обменов прошло не так хорошо, как вы надеялись — либо потому, что один (или оба) из вас не поняли сообщения другого, либо потому, что что-то еще мешало.
Эта путаница особенно неприятна или неудобна, когда вы находитесь на работе.
Итак, как сделать так, чтобы в следующий раз передать смысл более эффективно?
Как распознать, что ваш стиль общения отталкивает?
Каким приемам позитивного общения вам нужно научиться, чтобы сделать ваш следующий разговор или встречу более плодотворными и приятными?
Примечание. Хорошее общение на свидании и в отношениях — важный навык, который нужно развивать.Чтобы узнать больше, посетите этот курс, который помогает парам научиться здоровым навыкам общения.
Что такое эффективное общение?
Для того, чтобы общение было эффективным, обе стороны должны четко понимать значение друг друга.
Каждому участнику разговора также необходимо четко передать смысл, как словами, так и невербальными сигналами, чтобы другой человек понял его.
Это невозможно, когда слова передают одно значение, в то время как невербальные сигналы передают другое, иногда противоположное сообщение.
Повысьте уверенность ежедневно
Хотите чувствовать себя увереннее и мотивированнее?
Если да, то ознакомьтесь с моим БЕСПЛАТНЫМ отчетом «99 советов по повышению уверенности, чтобы значительно повысить вашу уверенность».
Низкая уверенность может сдерживать вас или мешать вашим отношениям или работе.
С помощью этих 99 советов по обеспечению уверенности вы получите проверенные советы в десяти ключевых областях, которые прояснят ваши препятствия на пути к уверенности. Вы сможете заставить себя предпринимать небольшие управляемые действия, чтобы повысить свою уверенность.
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ отчет: «99 советов по повышению уверенности в себе».
Стратегии обучения позитивному общению могут иметь огромное значение как на рабочем месте, так и в вашей личной жизни.
Три типа связи
Эффективный коммуникатор сознательно развивает беглость во всех трех типах общения:
Вербальный — с использованием устного слова (лицом к лицу или по телефону)
Невербальный — с использованием языка тела и мимики
Письменный — с использованием письменного слова
Изучение этих трех типов общения особенно важно для вашей карьеры.Давайте посмотрим, почему это так.
Эффективные методы коммуникации на рабочем месте
Ваша работа — это ваше средство к существованию, и она играет важную роль в вашем общем благополучии и счастье. Один из самых ценных навыков, которым вы можете обладать на любой работе, — это ваша способность общаться четко, уверенно и с правильной манерой поведения.
Насколько важно общение на рабочем месте? По словам Гилберта Амелио, президента и генерального директора National Semiconductor Corp.,
«Развитие отличных коммуникативных навыков абсолютно необходимо для эффективного руководства. Лидер должен уметь делиться знаниями и идеями, чтобы передавать другим чувство срочности и энтузиазма. Если лидер не может четко донести сообщение и мотивировать других действовать в соответствии с ним, то сообщение даже не имеет значения ».
Но ценность ясного общения не ограничивается только лидерами. Этим навыкам должны овладевать сотрудники всех уровней.И вот почему.
Эффективные коммуникативные навыки. . .
Помогите решить проблемы.
Привести к решениям.
Устранение недоразумений и конфликтов.
Повышение производительности.
Увеличивайте взаимодействие с другими.
Повысьте общую уверенность.
Предоставляйте возможности карьерного роста и финансовые вознаграждения.
Исследования доказали, что ваше общее счастье, карьерный и жизненный успех, а также доход улучшаются, когда вы эффективно общаетесь.Готовы узнать, как общаться более эффективно? Давайте начнем.
15 эффективных методов общения для повышения квалификации
1. Предложите искреннюю улыбку.
Присутствие или отсутствие улыбки — не единственное, что здесь имеет значение.
В то время как искренняя улыбка может сразу передать тепло и открытость, другая улыбка может передать высокомерие и презрение.
Улыбки, которые не достигают глаз, выглядят либо вынужденными (из вежливости), либо манипулятивными.Настоящая улыбка ощущается так же хорошо, как и видна, как и фальшивая.
Для эффективного общения важно, чтобы вы уважали другого человека настолько, чтобы быть искренним с ним или с ней. Если они обнаружат фальшь в вашей улыбке, эта ложь будет говорить громче, чем все, что изрекается у вас во рту.
Если вы хотите заслужить доверие другого, лучше не улыбаться, чем лечь с ним.
2. Задавайте правильные вопросы.
Чтобы лучше понять мысли другого и их значение, задавайте вопросы — либо чтобы узнать что-то новое об этом человеке, либо уточнить то, что сказал другой.
Закрытые вопросы — это вопросы, на которые можно ответить просто «да» или «нет». Подумайте о вопросах, задаваемых в зале суда: «Правда ли, что…?» Мы просим их быстро получить необходимую информацию с минимальным дополнением слов.
Открытые вопросы — это те, на которые другой человек не может ответить простым да или нет. Ответы на эти вопросы занимают больше времени и предоставляют более подробную информацию.
Мы задаем вопросы из любопытства и для того, чтобы заинтересовать собеседника.Мы также просим поддерживать разговор и дать нам еще одну возможность уловить как вербальные, так и невербальные сигналы — что приводит нас к следующей технике общения.
3. Практикуйте активное слушание.
Обратите внимание на язык тела человека, который внимательно слушает. Они обращены к говорящему, смотрят прямо на него или на нее и полностью поглощены тем, что говорится.
Эффективные коммуникаторы практикуют активное слушание: они обращают внимание на все, что другой говорит и делает во время разговора.
Они обращают пристальное внимание на , как другой человек произносит слова и что может говорить его язык тела.
Они делают это для того, чтобы затем ответить таким образом, чтобы показать, что они понимают, что говорит человек, или продемонстрировать желание понять это более полно.
4. Наблюдайте за хорошими коммуникаторами.
Как лучше научиться эффективным коммуникативным навыкам, чем наблюдать за умелыми коммуникаторами и отмечать, как они преуспевают в передаче своего сообщения?
Если вы можете оказаться рядом с группой людей, занятых беседой, обратите внимание на то, что они говорят и делают, что передает смысл и укрепляет их связь с другими.
Учитесь у лучших из них тактике, которую они используют для прочного общения. И попробуйте сами использовать эту тактику.
5. Дайте (и получите) обратную связь.
Отвечайте так, чтобы показать говорящему, которого вы слушали, и что вы понимаете, о чем он говорит, независимо от того, согласны вы или нет.
Ваш отзыв должен сказать им, что вы серьезно относитесь к их словам и считаете их достойными вдумчивого ответа.
Он работает и в обе стороны.Не менее важно вдумчиво учитывать отзывы других и задавать прямые вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете их сообщение.
Как только вы решаете принять что-то на свой счет (независимо от того, предполагается ли это воспринимать так или нет), вы перестаете слушать, и общение становится труднее.
Хотели бы вы научиться здоровым навыкам общения для своих отношений?
Если да, то пройдите мой курс по общению для пар .
Так много пар попадают в ловушку болезненных конфликтов и недопониманий.
В этом онлайн-курсе вы изучите стратегии общения, которые изменят ваши отношения и укрепят вашу связь. Вы научитесь конструктивно разрешать конфликты и выработаете новые привычки говорить и слушать, чтобы ваши отношения снова стали веселыми, сексуальными и любящими.
Подробнее о курсе общения для пар >>>
6.Разрушьте и успокойтесь.
Если необходимо — и если возможно — отойдите и найдите время, чтобы подышать и вспомнить себя во время жарких разговоров. Лучше сделать это, чем изливать свое беспокойство и разочарование на других, особенно на рабочем месте.
Если вы рискуете выйти из себя или эмоционально развалиться, лучше всего выйти из ситуации и дать себе (и другим) время на восстановление.
Это не менее важно при общении в сети с кем-то, чьи слова вас обидели.И обычно легче отойти от компьютера, чем покинуть встречу или сбежать из переполненной комнаты.
Дайте себе и другим участникам жаркого разговора шанс уйти от конфликта. Если они продолжат конфликт, вероятно, лучше всего удалить все, что они пишут в ваше отсутствие, не читая.
В некоторых случаях, в зависимости от того, с кем вы разговариваете, совершенно нормально сказать им, что вы чувствуете, и попросить их терпения, когда вы делаете глубокий вдох и успокаиваетесь.
7. Сочувствуйте другим.
Чтобы сопереживать, вам необходимо осознавать эмоции другого человека (которые, скорее всего, проявляются в языке его тела и невербальных сигналах) и чувствовать эти эмоции так, как если бы они были вашими собственными.
Когда они счастливы и взволнованы, вы тоже; если они скорбят (тихо или иначе), вы скорбите вместе с ними.
Если они на что-то злятся, ваше искреннее сочувствие поможет им чувствовать себя менее одинокими и защищающимися, облегчая вам обоим понимание и понимание значения друг друга.
Повысьте уверенность ежедневно
Хотите чувствовать себя увереннее и мотивированнее?
Если да, то ознакомьтесь с моим БЕСПЛАТНЫМ отчетом «99 советов по повышению уверенности, чтобы значительно повысить вашу уверенность».
Низкая уверенность может сдерживать вас или мешать вашим отношениям или работе.
С помощью этих 99 советов по обеспечению уверенности вы получите проверенные советы в десяти ключевых областях, которые прояснят ваши препятствия на пути к уверенности. Вы сможете заставить себя предпринимать небольшие управляемые действия, чтобы повысить свою уверенность.
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ отчет: «99 советов по повышению уверенности в себе».
Сочувствие не всегда подразумевает осознание этих невербальных сигналов. Тот факт, что вы не можете определить точные сигналы и их значение, не означает, что вы не способны им сопереживать.
Если вы эмпат, вы можете почувствовать то, что чувствует другой человек, еще до того, как начнете объяснять, как вы это уловили.
8.Читайте регулярно.
Если вы хотите развить свои письменные коммуникативные навыки или хотите учиться по книгам, написанным эффективными коммуникаторами, чтение — мощный способ развить свои навыки в этой области.
Чтение — это также хороший способ оставаться в курсе событий и узнавать интересные новости и факты, которые затем можно использовать в разговоре. Вы также улучшите свой словарный запас, что поможет вам лучше общаться.
Какой бы ни была ваша ближайшая цель, хорошее чтение — мощный катализатор личностного роста.
9. Тщательно подбирайте слова.
Выбранные вами слова могут выражать сочувствие и солидарность или их отсутствие. Он отражает разницу между простым разговором и вдумчивым общением.
Никогда не недооценивайте силу выбора слов в общении; одно слово, используемое в определенном контексте, может вызвать ответ, противоположный тому, что вы планировали.
Слова, которые вы используете для описания себя и других, могут либо способствовать развитию чувства товарищества и товарищества («мы», «нас»), либо отчуждать других, сосредотачиваясь на себе как на отдельном от остальных («Я ,» «мне»).
В некоторых ситуациях имеет смысл сделать последнее, особенно когда вы берете на себя ответственность за что-то.
10. Проявите живой интерес.
Позвольте вашему устному и невербальному (или письменному) общению вызывать интерес к словам собеседника.
Активное слушание является частью этого, но вы также проявляете интерес с помощью языка тела, с удобной степенью зрительного контакта и с помощью уместных, вдумчивых вопросов.
Люди хотят быть рядом с теми, кто чем-то разделяет их энтузиазм.Проявление положительного интереса к чему-то, что важно для кого-то другого, необходимо для построения с ними связи, и эта связь делает эффективное общение между вами более вероятным.
Ваше позитивное взаимодействие создает среду, в которой каждому отправляемому вами сообщению соответствует
Неудивительно, что наиболее успешные предприятия состоят из очень вовлеченных сотрудников. Эти самые эффективные сотрудники разделяют безжалостную приверженность тому, что в интересах их работодатели. Они преданы делу, решительны и неизменно играют важную роль в повышение производительности своих компаний.
Мечта каждого владельца бизнеса, верно?
Но что не так очевидно, так это знать, что привлекает этих В первую очередь, MVP.Что еще более важно, какая стратегия лучше всего сохраняя их после того, как наняли их? Это сильный менеджмент? Деньги? Признание?
Конечно, это все важные факторы. Но согласно исследованию Career Builder лучших мест для работы, что действительно отличает самые желанные компании от остальных, так это их приверженность эффективным коммуникационным стратегиям.
Делаете ли вы официальное объявление о корпоративная реорганизация или обсуждение с вашими сотрудниками их рабочих нагрузок, как (и когда) вы передаете свое сообщение, имеет жизненно важное значение.
Итак, как вы можете быть уверены, что общаетесь со своим эффективный персонал во всей организации? Вот семь стратегий чтобы помочь вам повысить вовлеченность сотрудников и повлиять на успех вашего бизнеса:
1. Держи это реально
При передаче сообщения будьте правдивы и полны возможное. Быть прозрачным и сообщайте сотрудникам, есть ли детали, которые вы просто не можете поделиться из-за конфиденциальности. Даже если у них нет всех частей головоломки, они оценят вашу честность и, вероятно, будут более благосклонны и, как результат, более вовлеченный.
2. Будь своевременным
Не ждите, пока у вас будет вся информация, чтобы доставить сообщение. В общении никогда не бывает вакуума. Если сообщение не пришло напрямую от вас, люди будут заполнять информационные пробелы слухами или предположения, которые могут привести к низкому моральному духу, недоверию и отсутствию продуктивность. Общение — это процесс. Делитесь тем, что вы можете, как можно чаще.
3. Ориентация на последовательность
Совместите свои сообщения с миссией, видением и ценности.Если вы поделитесь «почему» за решение или изменение направления, это поможет вам сотрудники понимают причину такого решения. Это укрепляет доверие и сильный командный менталитет.
4. Настройте свое сообщение
Убедитесь, что ваше сообщение значимо для ваших сотрудников и отвечает на вопрос: «Что это для меня?» Это создает поддержку вашей команды и помогает им двигаться вперед с изменениями. с легкостью. Вы создадите чувство сопричастности, которое побудит сотрудников присоединиться к работе и внести свой вклад в общее дело. хороший.Сотрудники, которые чувствуют себя принадлежащими к чему-то большему, чем они сами станут главными защитниками вашей компании.
5. Усиление
Один раз услышать что-то недостаточно. Все учатся и обрабатывают информацию по-разному, поэтому очень важно, чтобы вы общались, используя разные каналы. Встречи компании и электронная почта могут быть более подходящими для доставки официальные сообщения, в то время как небольшие встречи в «ратуше», социальные сети, чаты и интранет вашей компании могут стать неформальным форумом для укрепление общения.Помните, что согласованность по всем каналам является ключевым моментом.
6. Поощрение обратной связи
Так же, как вы используете несколько каналов для связи сообщение сотрудникам, рассмотрите возможность использования тех же каналов, чтобы поощрять обратную связь от них. Важно, чтобы ваши сотрудники чувствовали удобно делиться своими вопросами и проблемами, поэтому ваша организация коммуникационный поток должен быть двусторонним — диалог, а не монолог. Когда ты поощряйте обратную связь и слушайте, что говорят сотрудники, вы отправляете Сообщите своим сотрудникам, что их мнение имеет значение.
7. Расширьте возможности своих менеджеров
Держите менеджеров среднего звена в курсе с самого начала. Oни голос вашей организации, посланники между высшим руководством и сотрудники. Наделяя их информации и эффективных коммуникационных стратегий, они будут лучше готовы доставлять последовательные сообщения своим командам и давать ответы на любые вопросы, которые могут возникнуть.
В некоторых случаях, например, при реорганизации компании, будет полезно проводить регулярные встречи с вашим менеджментом среднего звена, чтобы информировать их о развивающихся изменениях.
Вы можете предложить им темы для обсуждения, которые они могут легко делиться со своими командами, чтобы обеспечить единообразный обмен сообщениями между отделов и избежать распространения недопонимания.
Вот некоторые вещи, о которых следует подумать при создании говорящих баллов:
Какую информацию мы готовы передавать сейчас?
Какой информацией пока нельзя поделиться?
Какие каналы связи мы будем использовать (как формальные, так и неформальные)?
Какие вопросы мы можем ожидать, что наши сотрудники зададут это сообщение?
Как правильно ответить на эти вопросы?
Вовлеченные сотрудники полны решимости и стремятся сделать ваш бизнес успешный.Когда вы используете силу общения с помощью четких и согласованный обмен сообщениями, вы даете возможность всему своему персоналу делать все возможное работать и вывести свой бизнес на новый уровень.
Дополнительные советы о том, как реализовать эффективное общение стратегии, которые могут вдохновить ваших сотрудников, загрузите наш бесплатный журнал: The Insperity guide to лидерство и менеджмент.
.
10 принципов эффективного общения
Как маркетологи, эффективное общение жизненно важно для многих вещей, которые мы делаем. Кажется, все, от писем до сообщений в блогах и встреч с клиентами, думают, что у них есть все необходимое для хорошего общения.
Это может быть правдой. Но чтобы быть уверенным, что вы выражаете свои мысли ясно и эффективно, вот 10 принципов хорошего общения.
1. Ставьте цель
Во-первых, вам нужно определить, что вы хотите, чтобы ваша аудитория сделала или получила от вашего общения.Вы позиционируете себя как идейного лидера или убеждаете их действовать? Выявление идеального результата с самого начала и намеренное общение для достижения этой цели сделают его гораздо более эффективным. Решите, какие ключевые показатели эффективности лучше всего продемонстрируют, что ваши цели были достигнуты, будь то клики, публикации в социальных сетях, подписки или покупки.
2. Слушайте
Хорошее общение никогда не бывает односторонним. Вот почему никому не нравится быть застрявшим с дядей Престоном на семейном барбекю, потому что он, затаив дыхание, снова и снова в мучительных подробностях расскажет вам, как он однажды починил свою газонокосилку.Не давая вам возможности сказать ни слова, это приведет его к другой истории о птицах, которых он видел у себя во дворе этим летом. И это продолжается и продолжается.
Точно так же, если вы никогда не слушаете, что говорит ваша аудитория, и не даете ей возможности пообщаться, вам будет сложно установить с ней эффективную связь. Итак, проведите свое исследование, прочтите, что они пишут, спросите их мнение и включите то, что они ищут, в то, что вы пытаетесь сообщить.
3.Приспособьтесь к вашему средству
Контекст о том, где и как происходит ваше общение, является жизненно важным фактором, который следует учитывать. Например, вы не стали бы говорить определенные вещи в письменном общении, потому что нет тона и интонации произнесенного слова. Точно так же вы могли бы общаться по телефону иначе, чем лицом к лицу, потому что другой человек не может видеть ваше лицо, жесты рук или язык тела.
Поэтому, как только вы выберете наиболее привлекательный формат для охвата аудитории, убедитесь, что ваш контент и обмен сообщениями адаптированы для этого носителя.Если это для Twitter, вам нужно что-то короткое, визуально привлекательное и, возможно, начать разговор. Но если это сообщение в блоге, вам нужно будет подробнее остановиться на удобной для чтения странице, оптимизированной для мобильных устройств.
4. Будьте организованы
Вначале создайте связный, высокоуровневый план, который включает вашу цель, ваши основные мысли, которые нужно донести, и основные способы, которыми вы собираетесь проиллюстрировать их своей аудитории. Сосредоточьтесь на этом плане, будьте методичны в своих исследованиях и избегайте расползания масштабов.
5. Будьте убедительными
Это единственная причина, по которой вы общаетесь, так что делайте это хорошо! Разных людей убеждают по-разному. Так что, если уместно, обратитесь к их рациональной стороне с соответствующими фактами, чтобы подкрепить ваш основной аргумент. Но, что, возможно, во многих случаях более важно, вы должны также обратиться к эмоциональной стороне вашей аудитории. Исследования показали, что наш эмоциональный мозг обрабатывает информацию в пять раз быстрее, чем логическая часть нашего мозга. Итак, используйте изображения и истории, которые вызывают счастье, надежду, юмор или удивление, чтобы приблизиться к вашей цели общения.
6. Будьте ясны
Избавьтесь от жаргона! Прощай, многословие! Прощай, орфографические ошибки! Написание должно быть ясным и кратким. Более того, четко излагайте то, о чем вы аргументируете, делайте это как можно короче, избегая длинных слов, когда подойдет короткое, и, как правило, ваши предложения должны быть меньше 30 слов. Обычно для этого достаточно пройти несколько раундов редактирования, чтобы удалить все ненужное.
7. Визуализация важна
При общении с аудиторией разнообразие может иметь большое значение.Люди воспринимают новую информацию разными способами, но многие из них в основном визуальные. Фактически, вы можете понять визуальные данные всего за 13 миллисекунд! Соответственно, вы можете более эффективно взаимодействовать со своей аудиторией, используя привлекательные визуальные эффекты, чтобы привлечь аудиторию и объяснить свою точку зрения в дополнение к простому тексту. Визуальные эффекты также могут помочь вам обратиться к эмоциональной стороне вашей аудитории.
8. Используйте истории
Другой способ связаться с аудиторией и поделиться своими идеями — это релевантные иллюстративные истории.Люди — прирожденные рассказчики и слушатели. Эта врожденная черта распространяется на разные культуры, и для меня она особенно очевидна в том, как дети так быстро увлекаются сборниками рассказов.
Истории — отличный способ сделать идеи более осязаемыми для людей, а также сделать то, что вы рассказываете, более человечным. Обращаясь к более эмоциональной стороне вашей аудитории, истории запоминаются с большей вероятностью, чем другие элементы того, что вы рассказываете. Итак, если вы действительно хотите, чтобы люди поняли и запомнили вашу точку зрения, добавьте историю, которая ее иллюстрирует.
9. Меньше значит лучше
Ваша аудитория, вероятно, занята. Так что не тратьте свое (или их) время на ненужные лакомые кусочки, повторяющуюся информацию или детали, которые могут иметь отношение, но не помогают вам в достижении вашей основной цели общения. Это приведет к отключению, сохранению меньшего количества информации и снижению эффективности ваших усилий. Если сомневаетесь, ошибитесь в сторону ясности.
10. Будьте любопытны
Наконец, примите решение всегда учиться.Хотя некоторые вещи остаются неизменными, способы и то, что мы общаемся, постоянно развиваются. Читайте много, разговаривайте с наставниками и никогда не предполагайте, что знаете все, когда дело касается хорошего общения. В индивидуальном порядке протестируйте различные форматы и стили, чтобы увидеть, что лучше всего работает при взаимодействии с вашей уникальной аудиторией, и всегда будьте открыты для отзывов.
Хорошее общение — эффективное общение
Коммуникация — краеугольный камень нашей профессии. Чтобы добиться в этом успеха — будь то продажа продукта, попытка убедить группу действовать или согласование вашей команды — эти принципы коммуникации должны помочь сосредоточить ваши мысли на чем-то мощном и полезном.
Хотите найти следующего клиента-фрилансера? Постоянный контент позволяет легко продавать статьи и находить клиентов, пишущих о них.
.
11 способов улучшить коммуникатор
Умение эффективно общаться — ключ к любым отношениям. Независимо от того, проводите ли вы презентацию на работе, решаете ли вы разногласия со своей второй половинкой или просто болтаете с другом, очень важно знать, как сформулировать свои идеи и прислушиваться к мнению других. Но хотя мы каждый день проводим большую часть времени, разговаривая друг с другом, это не значит, что все мы прекрасные коммуникаторы. Эффективное общение может оказаться на удивление сложной задачей.Итак, если вы изо всех сил пытаетесь донести свою точку зрения или просто хотите освежить в памяти несколько указателей, вот 11 способов стать лучшим коммуникатором.
1. НАУЧИТЕСЬ СЛУШАТЬ.
Активное слушание — основа хорошего общения: если вы не обращаете внимания на то, что говорят другие, вы не сможете эффективно реагировать. Сосредоточьтесь на том, что говорит ваш собеседник, и при необходимости повторите это мысленно, чтобы убедиться, что вы понимаете, о чем он говорит.
2.ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ЯЗЫК ТЕЛА.
Обратите внимание на язык тела вашего собеседника: он ерзает или стоит на месте? Зевает или улыбается? Обратите внимание и на свой собственный язык тела — если ваши слова источают уверенность, но язык тела выражает нервозность, ваш собеседник это заметит. Важно как понимать язык тела других, так и обращать внимание на свою позицию.
3. НАБЛЮДАЙТЕ, КАК ДРУГИЕ ОБЩАЮТСЯ В РАЗНЫХ КОНТЕКСТАХ.
Важно понимать свою аудиторию. Если вы проводите презентацию на работе, изучите, как это делают другие (или посмотрите видео известных лекций ученых, бизнесменов или профессионалов в своей области). Если вы нервничаете из-за того, как себя вести на мероприятии или вечеринке, прислушивайтесь к мнению окружающих.
4. НЕ БОЙТЕСЬ МОЛЧАНИЯ.
Случайные провалы в разговоре — это естественно, так что не переживайте, если разговор затягивается. Кроме того, позволяя паузу происходить естественным образом, вы не прерываете чьи-то мысли.
5. ИСПОЛЬЗУЙТЕ ГЛАГОЛЫ ДЕЙСТВИЯ И УВЕРЕННЫЙ ЯЗЫК.
Даже если вы не чувствуете себя уверенно, вы все равно можете говорить уверенно. Один хороший трюк — избегать слов-заполнителей, таких как «ммм» и «ммм», немного замедляя свою речь. Другой — использование сильных глаголов действия — используйте свое резюме в качестве корма и придерживайтесь описательных глаголов, таких как «оценивать», «управлять» и «советовать».
6. ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ.
Задавайте уточняющие вопросы: это обеспечит вам понимание того, что говорит ваш собеседник, и покажет, что вы уделяете ему внимание.
7. НАЙДИТЕ ОБЩУЮ ОСНОВУ, ДАЖЕ В АРГУМЕНТЕ.
Поиск общих интересов или мнений с собеседником — всегда отличная стратегия: это сделает разговор более приятным для вас обоих, а также покажет собеседнику, что у вас есть что-то общее. Но не менее важно найти точки соприкосновения в споре. Если вы не согласны с кем-то, попытайтесь найти связанный с этим момент, с которым вы согласны — это покажет, что вы пытаетесь понять его точку зрения.
8. БУДЬТЕ ГОТОВЫ И УЗНАЙТЕ, О ЧЕМ ВЫ ГОВОРЯЕТЕ.
Знание предмета обсуждения поможет вам расслабиться и упростить передачу ваших идей другим. Если вы готовитесь к собеседованию, убедитесь, что вы знакомы с должностью и компанией; если вы проводите презентацию, знайте свое дело!
9. ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ НЕМНОГО ИЗМЕНИТЬ ТЕМУ, НАЙДИТЕ ГЛАВНЫЙ МОСТ.
Мы все время от времени завязываем разговор, который идет не в том направлении, которое нам нравится.Найти вежливый способ сменить тему может быть непросто, но есть хороший трюк — найти «мост». Это может означать поиск темы где-то между текущей и той, которая вас интересует, или использование более общей фразы, которая поможет вам сменить тему. Например, такие фразы, как «Да, но», «То, что я могу вам сказать, есть» или «Важно запомнить, это» — все они позволяют незаметно сместить фокус.
10. НАЙДИТЕ ЛУЧШИЙ СПОСОБ СОЗДАНИЯ СВОЕЙ ИСТОРИИ.
Читаете ли вы лекцию или рассказываете другу забавную историю, важно придумать, как ее оформить, чтобы сделать ее интересной и увлекательной.Определите свою зацепку (что делает вашу историю интересной? Почему другим это нужно?) И выберите способ кадрирования: вы берете своего слушателя в путешествие? Объясняя теорию? Или аргументировать что-то? Важно заранее четко определить, к чему ведет ваша история.
11. РЕЛАКС.
Хотя во время важного или стрессового разговора важно осознавать себя, в конечном итоге одна из самых эффективных коммуникационных стратегий — это просто расслабиться и действовать как обычно, при этом, конечно, оставаться профессиональным.
Wells Fargo Advisors рассматривает фирму, их консультантов и клиентов как равноправных партнеров без иерархии. Это не только обеспечивает беспрепятственное и легкое общение, но и гарантирует, что интересы инвесторов превыше всего. Узнайте больше на joinwfadvisors.com.
Wells Fargo Advisors, LLC, член SIPC, является зарегистрированным брокером-дилером и отдельным небанковским филиалом Wells Fargo & Company.
Атеросклероз — это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости — реваскуляризирующие хирургические вмешательства.
Общие сведения
Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.
При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.
В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.
Атеросклероз
Причины атеросклероза
Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:
Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.
Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:
Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.
К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:
Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.
Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.
Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.
Патогенез
При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:
I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.
Симптомы атеросклероза
При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.
В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).
В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий — атеротромбоз (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).
На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).
Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.
Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.
Атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.
Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.
Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.
При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.
Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).
Осложнения атеросклероза
Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.
К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.
Диагностика атеросклероза
Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.
Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.
Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.
Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.
Лечение атеросклероза
При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:
ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
воздействие на инфекционных возбудителей.
Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.
Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:
Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
Фибраты (клофибрат) — снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.
Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.
При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.
Прогноз и профилактика атеросклероза
Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.
С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.
Облитерирующий атеросклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение
Облитерирующий атеросклероз – это окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к недостаточности кровообращения различной степени выраженности. Облитерирующий атеросклероз проявляется зябкостью, онемением стоп, перемежающейся хромотой, болью, трофическими нарушениями. Основу диагностики облитерирующего атеросклероза составляет периферическая ангиография, ультразвуковое исследование артерий, МРА и МСКТ-ангиография. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза проводится анальгетиками, спазмолитиками, антиагрегантами. Хирургические методы включают протезирование, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, баллонную ангиопластику, шунтирование.
Общие сведения
Облитерирующий атеросклероз — хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.
Облитерирующий атеросклероз
Причины
Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.
Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.
При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов. Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.
Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног. Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.
Классификация
В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:
1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
2а — безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
2б — безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.
С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.
По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:
I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
III – распространенная окклюзия поверхностной бедренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколенной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
V — окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой артерии бедра.
Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:
I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых артерий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
II — облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
III — облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.
Симптомы облитерирующего атеросклероза
Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно. К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительностью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.
Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.
Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы. Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.
В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.
Диагностика
В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.
При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.
УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.
Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.
Лечение облитерирующего атеросклероза
При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.
Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска — коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).
Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение:
При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия, лазерная обработка, по показаниям — кожно-пластическое закрытие дефекта.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести:
протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной,
профундопластику,
артериализацию вен стопы.
Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллатерального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят поясничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др. При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.
Прогноз и профилактика
Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.
Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.
Атеросклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение атеросклероза
Автор статьи: Соколов Денис Владимирович, Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)
Атеросклероз сосудов: что это, симптоматика, методы диагностики, как лечить
Атеросклероз – это достаточно серьезное хроническое заболевание, при котором страдают стенки сосудов. На них откладываются холестериновые бляшки, жиры в виде налета. Из-за этого стенки сосудов уплотняются и теряют эластичность. Просвет артерии сужается, ток крови затруднен. Это приводит к развитию ряда других заболеваний. Мы разберем, какие симптомы проявляются, какие факторы влияют на состояние сосудов и как вылечить атеросклероз.
Чаще всего подобным заболеванием страдают в зрелом возрасте. Из-за неправильного питания, лишнего веса и других факторов недуг может появиться уже в 30 лет. Наиболее страшен атеросклероз на стенках аорты.
Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС
Что происходит при атеросклерозе аорты
Из-за повреждения самого большого сосуда в организме страдает сердце и другие органы. Через аорту проходит большое количество крови. Если стенки сужены, проходимость уменьшается, что повышает давление. Возникают негативные симптомы в виде болей, повышенного артериального давления. Становится трудно глотать пищу, изменяется голос.
Мышечный тонус страдает, человек начинает терять вес из-за болезни. Общее состояние здоровья критично ухудшается, появляются новые заболевания, приобретающие хроническую форму. С атеросклерозом шутки плохи, нужно сразу обращаться к врачу и делать обследование. Специалист поможет решить проблему и назначит курс, способный остановить развитие атеросклероза.
Прогноз при поврежденных сосудах
К сожалению, при атеросклерозе аорты и других сосудов прогнозы врачей неутешительны. Сначала недуг может вообще себя не проявлять, или симптомы не слишком беспокоят пациента. Но в дальнейшем самочувствие будет ухудшаться. Развиваются недуги сердечно-сосудистой системы, страдают другие органы.
Важно вовремя выявить недуг и начать эффективное лечение. Прогноз при атеросклерозе определяется в ходе клинических исследований. Доктор проводит диагностику и определяет риск, назначает лечение, исключает факторы, способствующие развитию атеросклероза.
Симптомы атеросклероза
Атеросклерозом сосудов страдает все больше людей, и связанно это с халатным отношением к собственному здоровью. При проявлении симптомов пациенты не спешат в клинику за помощью. Они не исключают факторы риска, да и на признаки не всегда обращают внимание. Действительно, проявляется недуг постепенно, на сосудах сразу не образовываются закупорки, которые могут вызвать тромбоз и привести к летальному исходу. Но когда это случится, уже будет поздно. Поэтому важно вовремя определить признаки, указывающие на наличие болезни.
Какой риск развития атеросклероза
Заметить изменения в своем организме не всегда просто, поэтому рекомендуется регулярно ходить к врачу и сдавать анализы. Диагностика позволит своевременно увидеть в сосудах бляшки и другие жировые скопления. Риск развития атеросклероза достаточно высок у каждого человека, независимо от пола.
Чем взрослее пациент, тем выше вероятность проблем с сосудами. Это опасное явление, которое влияет на состояние здоровья в целом. Чаще всего страдают пациенты в возрасте после 50 лет. Именно в этот период недуг проявляется наиболее активно. Каждый второй мужчина имеет проблемы с сосудами, и 40% женщин жалуются на данный диагноз. В возрасте 35 лет пациенты начинают замечать первые симптомы.
Самое опасное в этой ситуации – игнорировать причины и не обращать внимания на изменения. Даже если сейчас симптомов не так много, в дальнейшем они дадут о себе знать все вместе. При подозрении на сосудистые заболевания стоит сразу обращаться к специалистам.
Стоит отметить, что уровень риска получения атеросклероза высок даже у новорожденных. Не нужно думать, что проблемы придут после 35 лет, их легко выявить раньше. Опытные доктора помогут в лечении атеросклероза.
Основные симптомы и признаки атеросклероза аорты
Сердце в организме человека можно назвать мотором, а сосуды – проводами. Когда в проводах происходит короткое замыкание, мотор сразу начинает работать хуже. Да и другие системы дают сбой. При атеросклерозе и повреждении сосудов происходит как раз «короткое замыкание». Организм продолжает нормально функционировать, но какие-то системы уже работают не совсем правильно. Поэтому важно понять, в чем причина, и определить основные симптомы. Именно они являются «звоночками», говорящими о том, что есть проблемы. Симптомы атеросклероза таковы:
возникает боль за грудиной;
появляется одышка;
частые головные боли;
шум в ушах;
значительно снижается работоспособность;
появляется синдром повышенной утомляемости, который может приводить к стрессу, депрессии;
общее недомогание;
повышается артериальное давление;
показатели памяти снижаются;
в ногах появляются болезненные ощущения;
ноги отекают, возникает онемение;
регулярно возникает боль в области спины, которая может отдавать в ноги;
если пациент не лечится, появляется риск развития старческого слабоумия, сильных расстройств памяти;
на поздних стадиях отсутствие помощи приводит к потере ориентации во времени, пространстве.
Признаки атеросклероза имеют четкое определение, но даже при этом люди редко обращаются к врачу за помощью. Восстановить сосуды будет практически невозможно в дальнейшем, поэтому следует сразу реагировать на проблемы.
Симптомами атеросклероза аорты считаются:
боль жгучего или давящего характера в области сердца;
болевые ощущения в спине, руках;
сильное онемение ног;
артериальное давление поднимается до критических показателей;
возникают достаточно серьезные проблемы с голосом, осиплость;
начинаются трудности с глотанием пищи;
развивается ишемическая болезнь сердца;
происходят нарушения и патологии аорты;
регулярно случаются обмороки;
при атеросклерозе аорты возникают проблемы с ЖКТ, запоры, вздутие;
снижается масса тела, иногда до критических показателей;
мышечный тонус теряется.
Атеросклероз аорты опасен, нужно обратиться за помощью к специалисту. Правильная терапия позволит избавиться от атеросклероза сосудов и восстановить нормальное состояние аорты. Знайте, что лечить атеросклероз сосудов не сложно, если своевременно начать этот процесс и выбрать правильные методы борьбы.
Причины атеросклероза и факторы, провоцирующие болезнь сосудов
Факторы риска развития атеросклероза, как сосудов, так и аорты, известны многим людям. Но при этом они не исключают их из своей жизни. Согласитесь, сложно отказаться от вкусной жирной пищи. Но риски получить атеросклероз сразу значительно возрастают. Основные причины появления атеросклероза таковы:
неправильное питание, особенно если в рационе преобладает жирная пища, которая поражает стенки сосудов;
лишний вес;
наличие сахарного диабета повышает риск развития недуга;
курение является важной причиной, по которой страдают артерии, именно поэтому большинство пациентов – мужчины;
большие дозы алкоголя существенно повышают риск;
наследственность является не самым приятным фактором риска, так как на нее нельзя повлиять; остается только следить за своим здоровьем, чтобы не дать этому фактору риска воздействовать на будущее поколение.
Это наиболее распространенные факторы, которые способствуют изменениям сосудов в негативную сторону. Причины возникновения патологии аорты таковы:
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
повышенное давление;
развитие ишемического заболевания;
нарушение реакции на глюкозу;
ожирение;
регулярные стрессы;
патологии и нарушения аорты;
сердечные патологии;
подагра.
Поражают организм, в частности структуру сосуда и аорты, вредные привычки и другие факторы, от которых запросто можно отказаться. Достаточно уделить своему здоровью немного времени и восстановиться. Можно самостоятельно снизить риск появления атеросклероза и убрать большинство причин.
Риск для сосудов при отсутствии помощи
Главной проблемой артериальной патологии является опасность от последствий, которые ожидают каждого пациента. Отсутствие лечения приводит к серьезным поражениям кровеносных сосудов. Основные последствия при отсутствии лечения атеросклероза таковы:
бляшка может полностью закупорить сосуд и вызвать летальный исход;
если в сосудах останется хоть немного пространства для поступления крови, это все равно приведет к сильным болям при физических нагрузках;
отеки и онемение ног могут быть настолько сильными, что пациент просто перестает ходить, в итоге конечности начинают атрофироваться;
разрыв бляшки в артериях способствует образованию тромба;
высокая степень риска получить инсульт;
не менее высокая степень риска получить инфаркт миокарда, особенно если есть повреждение аорты;
при атеросклерозе сосудов может пострадать мозг, из-за чего возникнут необратимые нарушения;
наличие атеросклероза приводит к нарушениям периферических артерий. Они отвечают за правильную циркуляцию крови. Происходит сильное повреждение сосудов ног, раны очень долго заживают.
Важно вовремя распознать патологию и начать бороться за свое здоровье. Ведь отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. В борьбе с атеросклерозом помогут специалисты нашего медицинского центра. Мы распознаем признаки атеросклероза, с помощью диагностики определим основной фактор риска и поможем в борьбе с сосудистой патологией.
Диагностика заболевания
Диагностика атеросклероза очень важна, она способствует выявлению атеросклероза аорты, помогает определить начальную стадию атеросклероза и подобрать лучшие методы устранения патологии. Врач тщательно следит за пациентом, помогает справиться с проблемой и может снизить факторы риска развития патологий аорты.
При развитии атеросклероза важно вовремя обращаться к специалисту. В случае возникновения хотя бы нескольких признаков, или если Вы знаете, что находитесь в зоне риска, требуется пройти этапы диагностики. Диагностировать в нашей клинике будет опытный врач, используя такие методы, как:
общий анализ крови на уровень холестерина;
ангиография;
рентгенография;
ультразвуковое исследование аорты;
коронарография;
аортография;
УЗИ сосуда почки;
ЭКГ;
может быть назначена компьютерная томография, чтобы детально диагностировать организм и в точности определить атеросклероз сосудов;
стресс-тестирование.
Современные возможности медицины позволяют точно поставить диагноз, определить фактор, который может являться основным провокатором атеросклероза. Обратитесь в нашу клинику, врач распознает патологию и поможет устранить атеросклероз сосудов.
Какой врач лечит атеросклероз
Атеросклероз является серьезным недугом, большинство людей находится в зоне риска. Каждый второй человек на планете подвержен атеросклерозу, но далеко не все знают, какой именно врач занимается устранением проблем с сосудами. Ведь наличие такого диагноза подразумевает проблемы с сердцем, нарушение работы аорты, и даже ноги страдают. Давайте разберемся, какой врач лечит атеросклероз.
Если Вы заметили изменение в организме, присутствует ряд факторов, способствующих появлению такого недуга, как атеросклероз, стоит обратиться к терапевту. Он сможет определить первые признаки, провести базовый осмотр и направить к другому врачу при необходимости. Диагностика проводится ангиологом, именно этот врач специализируется на данном заболевании. Также работа проводится совместно с неврологом. Данный специалист помогает в борьбе с атеросклерозом.
В нашей клинике устранить атеросклероз артерий и повреждения аорты помогают профессиональные доктора с большим опытом работы. У нас лечат сложные формы патологии сосудов, специалисты снижают риск усугубления состояния здоровья. Выбирайте своего доктора и записывайтесь на прием.
Лечение атеросклероза: эффективные методы
Атеросклероз аорты или повреждения сосудов определяют достаточно просто. Распознать их легко с помощью применения различных методов обследования при диагностике. Дальше нужно начинать бороться с недугом. Во многом лечить атеросклероз поможет доктор, но большое значение имеют действия пациента. Специалист лечит профессионально, но бороться с патологиями нужно и своими силами. Если Вы в зоне риска, следует способствовать укреплению здоровья. Давайте разберемся, как можно вылечить атеросклероз и какие есть методы борьбы с ним.
Лечение при атеросклерозе
Лечиться обязательно нужно под присмотром опытного специалиста. В борьбе с недугом важно не проиграть из-за досадных ошибок. Лечение атеросклероза сосудов подразумевает такой комплекс:
Лечение атеросклероза на начальном этапе требует консервативного воздействия. Независимо от того, повреждена аорта или имеются повреждения сосудов ног, назначаются медикаментозные препараты.
Лечение атеросклероза на поздних стадиях подразумевает проведение операции. При диагностике атеросклероза будет понятно состояние аорты и прочих сосудистых соединений. Врач разрезает артерию и чистит или удаляет ее часть.
При консервативном лечении назначаются препараты, понижающие давление. Ведь это один из факторов, который способствует ухудшению общего состояния.
Также доктор назначает статины, фибраты, секвестры желчных кислот. Важно понизить показатели значения холестериновых бляшек.
Вероятность риска развития данной патологии очень высока, важно системно подойти к вопросам устранения атеросклероза сосудов.
Народные методы лечения: как спасти сосуды, что говорит врач
При возникновении риска развития атеросклероза пациенты начинают искать методы, способствующие снижению факторов риска. Вместо того, чтобы заняться своим здоровьем, выявить проблемы на начальных этапах с помощью докторов, начинается поиск нестандартных методов борьбы.
К ним относится народная медицина. С ее помощью лечат сеточки на ногах, улучшают деятельность кровеносных органов. Однако зачастую изменений не наблюдается. Первоначально используется неправильный подход и борьба, атеросклерозом страдают многие, но люди не знают, как применять рекомендации фитотерапевтов.
Действительно, показаний для применения фитотерапии достаточно, от атеросклероза можно частично избавиться таким методом. Но должна быть комплексная борьба, атеросклерозом страдают многие, но одни только травы не помогут. Недуг характеризуется серьезными последствиями, задача пациента – в общем укреплять свое здоровье. Поможет в этом фитотерапия (травяные отвары, настои). Данный метод способствует очистке крови, укреплению иммунитета. Но продукты фитотерапии можно использовать только под присмотром специалиста, и если признаки не говорят о критичном положении.
Факторы, влияющие на положительное состояние аорты
Причинами развития атеросклероза можно назвать неправильное питание и образ жизни. К этим факторам добавляются вредные привычки. Выделяют ряд рекомендаций, способствующих улучшению здоровья при развитии недуга:
от атеросклероза аорты поможет избавиться отказ от алкоголя и курения;
при атеросклерозах любого типа нужно отказаться от жирной пищи;
среди причин развития недуга лишний вес. Следует устранить его;
при поврежденной аорте физические нагрузки запрещены. Но следует заниматься умеренными упражнениями, плаванием, тренировать ноги;
во время проявления стрессов здоровье ухудшается. Нужно заниматься укреплением нервов;
артерия может пострадать при хронических патологиях. Нужно проверить тело на их наличие и устранить;
в период лечения поддерживайте водный баланс.
Данные рекомендации характерны для каждого человека. Но при атеросклерозах особенно важны.
Атеросклероз артерий: диета, которую рекомендует врач, ее цена
Чем быстрее получается выявить недуг, тем лучше. Следует проверить свое здоровье, проверить сосуды, возможно Вам уже сейчас нужна помощь. Стоит начать с соблюдения диеты, она помогает устранять недуг. При атеросклерозах сосудов рекомендуется наладить питание.
При наличии атеросклероза стоит отказаться от жирного мяса, печени, яичных желтков, сливочного масла.
При атеросклерозе противопоказания к употреблению сала, молока больше 1%-ной жирности, сметаны.
Характерными мясными продуктами, рекомендованными при недуге, считаются нежирная курица, индейка, кролик, постная говядина.
Начальная стадия диеты позволяет использовать любые сорта рыбы, но с развитием недуга стоит отказаться от жирных видов.
Причины атеросклероза – загрязнение – очистить организм помогают продукты растительного происхождения. Это картофель, бобы, чечевица, злаковые, фрукты, горох.
При атеросклерозах сосудов нужно отказаться от алкоголя, употребления сладкого, кофе, крепкого чая.
Такая диета отлично лечит. В случае проявления недуга сразу возьмитесь за питание, а лучше – сразу соблюдайте правила питания. Цены на рекомендованные продукты для диеты невысоки.
При каких показаниях лечить болезнь
Характерные показания для устранения недуга таковы:
пациент занимается спортом, но чувствует себя плохо;
регулярные головные боли;
высокое давление;
слабость и апатия с характерными признаками депрессии.
Это повод посетить доктора. Атеросклероз опасен для артерий, его развитию способствует большое количество негативных факторов. Самостоятельно пациент не определит недуг, нужно являться к специалисту.
Противопоказания при атеросклерозе
Опасен атеросклероз тем, что имеет ряд противопоказаний. Не всегда проявления недуга легко устранить. Благодаря возможности консервативного и оперативного воздействия вероятность избавиться от недуга высока. Но все же есть противопоказания при атеросклерозе:
наличие острых форм болезней;
аллергия на препараты;
недостаточность кровообращения;
миокардиты в активной форме.
Если есть условия, препятствующие устранению недуга, подбираются альтернативные методы.
Лечение атеросклероза: какая цена
Мы гордимся нашей клиникой, потому что предоставляем качественные услуги для пациентов. У нас работают высококлассные специалисты, применяется современное оборудование. Позвоните нам и узнайте, как проходит лечение атеросклероза, какие цены. Консультанты ответят на все вопросы.
Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС
Клиника АО «Медицина»: лечение атерослероза
В нашей клинке устранить атеросклероз просто. Наши преимущества таковы:
Современное сертифицированное оборудование.
Вежливый персонал. Вас проведут к доктору, все подробно расскажут и покажут, не придется стоять в очереди.
Опытные специалисты. Доктора имеют большой стаж, обмениваются опытом с зарубежными коллегами из медицинских центров. Вы в надежных руках.
Работаем в праздники и выходные. Позвоните нам в удобное для Вас время и запишитесь на прием.
Собственная скорая помощь. В критических ситуациях мы моментально среагируем, и машина отправится к Вам на указанный адрес.
Удобное расположение. Центр находится в Москве, возле станции метро «Маяковская».
Полная поддержка пациента. Доктор-куратор ведет все записи, у Вас будет к ним электронный доступ.
Превосходный сервис.
Комфортабельные палаты. Вы полностью восстановитесь после проведения оперативного вмешательства или интенсивной терапии.
Позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту. Сохраните свое здоровье, наш медицинский центр поможет в этом.
👉👉Что такое атеросклероз сосудов сердца 👈👈
В 21 веке атеросклероз стал одним из самых опасных и распространенных заболеваний. Болезнь может долгие годы развиваться бессимптомно или иметь слабую симптоматику, и проявиться уже на поздних стадиях, когда лечение должно быть экстренным для спасения жизни. Форма атеросклероза, поражающая сосуды сердца, опасна еще и тем, что приводит к быстрому развитию инфаркта и инсульта. Благоприятный прогноз может быть только при своевременном обращении к врачу и точному следованию курса лечения.
Этиология атеросклероза
Артериосклероз и атеросклероз сердца — это синонимы названия одной болезни. С медицинской точки зрения, атеросклероз является формой артериосклероза, заболевания, для которого характерно утолщение стенки сосуда. При атеросклерозе стенка артерии уплотняется за счет бляшек, содержащий жиры, холестерин и т.п. вещества.
Атеросклероз сосудов сердца поддается лечению только при обращении к врачу на ранних стадиях и следованию курса лечения. На поздних стадиях и в запущенных ситуациях внезапная смерть наступает от осложнений и остановки сердца.
Причины развития заболевания
К основным причинам атеросклероза сердца относят:
повышение уровня холестерина в крови в результате неправильного питания;
Также существует ряд негативных факторов, способствующих быстрому прогрессированию болезни сердца. Это:
гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
частое повышенное артериальное давление;
нарушение реакции на глюкозу;
нарушение жирового обмена;
патологии и нарушения аорты;
подагра;
сердечные патологии;
неблагоприятный психологический климат на работе и дома.
Частые стрессы, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, плохие условия экологии, травмы и даже постоянный прием гормональных препаратов могут спровоцировать развитие атеросклероза. Если присутствует сразу несколько факторов, то риск появления болезни возрастает в несколько раз.
Симптомы и признаки
Симптомы атеросклероза сосудов сердца могут проявляться по одному или сразу несколькими, с нарастающей или затихающей силой, в состоянии покоя или после физической нагрузки. Обычно на начальной стадии они менее заметны и проходят самостоятельно. По мере прогрессирования болезни интенсивность и агрессивность симптомов возрастает.
К признакам атеросклеротического повреждения коронарных сосудов сердца относят:
боль за грудиной;
отдышку и частые головные боли;
снижение работоспособности и быструю утомляемость;
общую слабость, недомогание;
ухудшение памяти;
повышенное артериальное давление;
отечность и частое онемение нижних конечностей;
боль в спине.
Атеросклеротическое поражение аорты проявляется:
болью в области сердца, имеющей давящий или жгучий характер;
нарушением работы речевого аппарата, изменением голоса;
проблемами в проглатывании пищи;
быстрым развитием ишемической болезни сердца;
частыми обмороками;
быстрой потерей массы тела;
потерей мышечного тонуса.
Несмотря на специфический характер симптомов многие приравнивают недомогание к хронической усталости или стрессу. Если один или несколько симптомов повторяются регулярно — это повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Стадии развития
Существует несколько стадий развития атеросклероза. На начальной (этап липоидоза) происходит образование липидных пятен и возникает эндотелиальная дисфункция. Объясняется это повышением уровня атерогенных фракций липопротеинов очень низкой и низкой плотности (при сахарном диабете), сильным потоком крови (при артериальной гипертензии) и химическими факторами, хроническими воспалениями в стенках сосудов и гипергомоцистеинемией.
На второй стадии или стадии образования фиброзных бляшек пенистые клетки подвергаются апоптозу, что провоцирует проникание липидов во внеклеточное пространство. Липиды начинают пропитывать интиму и создавать липидное ядро, которое постепенно обрастает соединительной тканью. Также в местах поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов и склонность к разрывам стенок сосудов.
Третий этап — формирование осложненной бляшки. На этой стадии резко увеличивается размер липидного ядра и возникает кровоизлияние в бляшку, происходит истончение фиброзной капсулы и разрушение оболочки из соединительной ткани. Сопровождается процесс разрывами стенок и образованием атероматозных язв.
Завершающий этап — это атерокальциноз. На этой стадии наблюдается отложение в атероматозные массы, на фиброзную ткань и межуточное вещество солей кальция. Прогрессирование воспалительного процесса истончает фиброзную оболочку бляшки и повышает внутреннее и наружное давление. На стадии атерокальциноза отмечается основная масса осложнений, т.к. происходит дестабилизация атеросклеротической бляшки. Нарушение целостности оболочки повышает риск окклюзии
Классификация ВОЗ
Медики подразделяют заболевание по локализации и по способу возникновения, по фазам течения и по стадиям течения.
По форме выделяют гемодинамический атеросклероз, возникающий при ангиоспазмах, гипертонии и иных вазомоторных нарушениях, смешанный и метаболический, возникающий на фоне нарушения липидного обмена, эндокринных болезней и иных алиментарных нарушений.
По локализации болезнь делят на:
атеросклероз коронарных артерий;
атеросклероз аорты;
атеросклероз периферических артерий и т.д.
По стадиям течения болезни атеросклероз делят на:
начальный, включающий вазомоторные и лабораторные нарушения;
клинический, включающий стадию ишемии, тромбонекротическую и фиброзную.
Классификация по фазам течения болезни включает стадию прогрессирования, стабилизации и регрессирования.
Диагностика
Методы диагностики атеросклероза аорты сердца и прочих сосудов включают:
анамнез;
лабораторные исследования;
неинвазивные исследования;
инвазивные исследования.
Важную роль в диагностике играет изучение семейного анамнеза, а также выявление основных факторов риска: курение, употребление алкоголя, уровень ежедневной физической активности, питание и т.д.
Лабораторные методы
Первым назначают анализ на определение уровня общего холестерина в крови. Для здоровых людей является нормой:
общий холестерин: менее 5.0 ммоль/л;
липопротеины низкой плотности: менее 3.0 ммоль/л.
Затем назначают анализы на определение:
уровня липопротеинов высокой плотности;
уровня триглицеридов;
индекса атерогенности.
При диагностике нелипидных факторов риска назначают анализы на определение уровня:
глюкозы;
гликозилированного гемоглобина;
С-реактивного белка в крови;
гомоцистеина;
фибриногена;
аполипротеина А1 и В.
Дополнительно проводят измерение артериального давления и объемов тела для определения ожирения или количества лишнего веса.
Неинвазивная диагностика
К неинвазивным диагностическим методам относится:
электрокардиография;
электрокардиография с нагрузочной пробой;
эхокардиография;
МРТ и КТ;
двухмерная эхокардиография;
ультразвуковая доплерография сосудов сердца;
импедансная плетизмография;
радионуклидная ангиография.
Данные методы позволяют определить состояние артерий и кровотока, наличие тромбоза даже глубоких вен, скорость течения крови, размеры атеросклеротических бляшек и состояние сердечной мышцы даже после недавнего инфаркта.
Инвазивные методы
Инвазивная диагностика атеросклероза аорты и прочих сосудов сердца включает:
интраваскулярную ультрасонографию;
ангиографию;
интраваскулярную магнитно-резонансную томографию;
ангиоскопию;
термографию бляшек;
оптическую когерентную томографию;
эластографию.
При помощи инвазивных методов диагностики можно оценить структуру стенок коронарных артерий, визуализировать типы атеросклеротических бляшек, выявить места стенозов и уточнить характер поражения стенок сосудов. Дополнительно можно получить данные о морфологических изменениях в тканях, выявить нестабильные бляшки и бляшки с повышенным содержанием липопротеинов.
Лечение болезни
Методы лечения атеросклероза сердца зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия сторонних хронических заболеваний. Задачи терапии атеросклероза сердца включают:
коррекцию показателей липидного профиля и иных факторов риска;
коррекцию при помощи хирургии гемодинамических нарушений;
лечение осложненной формы болезни.
При атеросклерозе госпитализация необходима при ухудшении состояния пациента из-за сопутствующего заболевания (гипертонии, сахарного диабета и т.д.) или при развитии экстренных осложнений (инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты и т.п.).
Медикаментозная терапия
Медикаментозный метод лечения атеросклероза сердца ставит своими целями:
коррекцию изменяемых факторов риска развития болезни;
коррекцию дислипидемии;
контроль гипертонии;
контроль гипергликемии;
контроль возможных новых факторов риска;
профилактику атеротромбоза.
Врачи назначают препараты нескольких групп. Первая из них — статины (мевакор, арторвастатин, правастатин, розувастатин). Вторая группа — это новый класс препаратов для снижения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Ингибиторы абсорбации холестерина кишечника назначаются обычно в дополнение к статинам. Третья группа препаратов — это секвестранты желчных кислот или ионообменные смолы. Они применяются в качестве гиполипидемических лекарств уже несколько десятилетий и доказали свою надежность. Производные фиброевой кислоты или фибраты — это еще одна группа препаратов. К ней относят фенофибрат, клофибрат, безафибрат и т.д. Использование фибратов в лечение атеросклероза сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Важную роль в лечение атеросклероза играют и препараты группы никотиновой кислоты. Они относятся к витаминам группы В и в высоких дозах обладают гиполипидемическим действием. Никотиновая кислота является единственным средством для уменьшения концентрации в крови липопротеина-А. Группа препаратов с содержанием Омеги-3 применяется для лечения гипертриглицеридемии. Также больным назначают ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта. Препарат орлистат способствует прекращению процесса всасывания жиров и калорий.
Хирургические методы
При стенозе и окклюзии артерии используют такие хирургические методы, как стентирование и коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Из ангиохирургических методов обычно используют протезирование сосудов и эндартерэктомию.
Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда болезнь находится в запущенном состоянии и уже не поддается медикаментозному лечению и угрожает жизни человека. Решение о проведение операции принимает врач-кардиолог после диагностики и дополнительного обследования у кардиохирурга.
Народные способы лечения
Средства народной медицины назначают в дополнение к традиционной терапии на ранних стадиях болезни. При атеросклерозе сосудов сердца эффективны:
настойка из листьев подорожника на кипятке;
настойка чеснока на водке;
настойка шиповника на водке;
отвар из душицы,листьев ежевики, девясила и пастушьей сумки;
настой из листьев и стеблей земляники, крапивы, мелиссы и одуванчика;
отвар из клевера, рябины и календулы.
Принимать лекарственные настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Компоненты трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментов, а также стать причиной появления аллергической реакции.
Осложнения и последствия
При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях заболевания вероятность развития осложнений минимальна. Заболевание поддается медикаментозному лечению и не имеет фатального прогноза. Если болезнь (особенно форма атеросклероза венечных артерий сердца) перешла в хроническую стадию, то повышается риск развития инфаркта или ишемической болезни, аневризмы аорты или инсульта.
Диета при атеросклерозе
Лечение и профилактика атеросклероза подразумевает постоянную диету, ограничивающую поступление в организм жиров животного происхождения. Важно не только подсчитывать ежедневное количество калорий, но и составить меню так, чтобы:
количество белков не превышало 15%;
количество жиров не превышало 30%;
количество углеводов не превышало 55%.
При составлении меню необходимо заменить жирные сорта мяса рыбой, птицей или бобовыми. Молоко и молочные продукты разрешены только обезжиренные. Обязательно в рацион нужно включить продукты, содержащие полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты (морепродукты, растительные масла). Больным атеросклерозом рекомендуют включить дважды в неделю блюда из жирной морской рыбы (тунец, лосось).
Исключить из питания необходимо крепкие и газированные напитки, консервированные продукты, фаст-фуд, мучные и колбасные изделия. В рационе важное место нужно отвести свежим овощам (кроме картофеля) и фруктам, бобовым, крупам (кроме риса), а также орехам и хлебу из твердых сортов пшеницы.
Профилактика заболевания
Профилактические меры необходимо поддерживать после болезни на протяжении всей жизни, а также тем, у кого в роду выявлены случаи заболевания атеросклерозом.
Необходимо придерживаться здорового образа жизни, включающего:
постоянный контроль за весом;
правильное питание;
повышение физической активности;
соблюдение режима отдыха и работы;
отказ от вредных привычек;
снижение уровня стресса.
Для снижения риска развития болезни необходимые долгие прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный климат на работе и дома, продолжительный сон. Также рекомендуется регулярно проходить обследование на выявление ранних симптомов и для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.
Атеросклероз сосудов сердца — опасное заболевание, неправильное или несвоевременное лечение которого может закончиться смертью от остановки сердца или разрыва аорты. Симптомы и лечение зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). При благоприятном течении болезни эффективна медикаментозная терапия в сочетании с диетой и посильными физическими нагрузками. В сложных случаях и при обширном поражении, когда возникает угроза для жизни, прибегают к хирургическому вмешательству.
Атеросклероз коронарных артерий: описание и методы лечения
Содержание статьи
Как снабжается кровью сердце
Сердечная мышца работает постоянно и нуждается в хорошем кровоснабжении. Для удовлетворения ее потребности к ней подходят две венечные артерии, берущие начало от аорты. Правый сосуд отвечает за кровоток заднебазального отдела, перегородки и правый желудочек. Остальная часть миокарда получает кислород и питание из левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую.
Венозная кровь собирается по коронарным венам в синус, который располагается в правом желудочке. Если в просвете артерий находятся бляшки, то сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, которая усиливается во время физической нагрузки. Не получая необходимого, мышца начинает отмирать. Развивается стенокардия, кардиосклероз и некроз.
Причины и локализация коронарного атеросклероза
Атеросклероз коронарных сосудов поражает крупные стволы артерий, несущих кровь в миокард, нередко холестериновые отложения располагаются поблизости от устьев. Часто они обнаруживаются в ПМЖВ, немного реже – в огибающей ветви. В правой венечной артерии появление бляшек встречается нечасто. Признаки склерозирования находят в экстрамуральных (поверхностных) частях сосудов, а в интрамуральных они остаются незатронутыми. Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения.
Причинами развития патологии являются повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании, низкой физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и пристрастием к курению. Часто отмечается данное отклонение у мужчин после 45 и у женщин старше 55 лет.
Атеросклероз не развивается как локальная патология, обычно поражаются все сосуды. Отсутствие лечения заканчивается инфарктом, инсультом, развитием сердечной и мозговой недостаточности, инвалидностью и смертью пациента.
Симптомы
Атеросклероз коронарных артерий сердца обычно не проявляется на начальной стадии и может быть выявлен случайно при проведении диагностических исследований. Это вызвано тем, что просвет сосудов еще не достаточно заполнен, и кровоток не практически не нарушается. Его незначительное замедление может давать одышку, дискомфорт за грудиной во время стресса или физической перегрузки, утомляемость и слабость.
Когда процесс усугубляется, у пациента возникают такие жалобы:
жжение, давление и боль в области сердца;
ощущение перебоев;
нехватка воздуха.
Прогрессирование атеросклероза и значительное снижение кровотока проявляется в виде приступов стенокардии. Когда бляшка отрывается, она может из крупного сосуда попасть в более мелкий и перекрыть поступление кислорода на определенном участке миокарда. Это приводит к развитию инфаркта.
Диагностика
Для предупреждения острых состояний на поздних стадиях заболевания требуется сразу обращаться к врачу и проводить диагностику атеросклероза. Ее целью является:
подтверждение или опровержение поражения сосудистой стенки;
уточнение локализации и степени распространения процесса;
оценка функционального состояния ишемизированных тканей.
Лабораторные методы
При помощи лабораторных исследований можно:
определить прогрессирование патологии;
оценить эффективность лечения.
Для этого измеряются уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная и развернутая картина, которую можно получить относительно содержания данных веществ в плазме, называется липидограммой. Особое внимание следует обращать на холестерин низкой плотности (ЛПНП). Именно его концентрация считается атерогенной. Увеличение триглицеридов также является угрозой для здоровья. Повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкий риск формирования бляшек в интиме сосудов.
Для диагностики атеросклероза большое значение имеет определение коэффициента атерогенности. Он высчитывается просто. От общего количества холестерина вычитается полученное число ЛПВП и делится на ЛПНП. Нормальный показатель находится в пределах от 3 до 5, а превышение значения указывает на опасность развития атеросклероза.
Инструментальные
Золотым стандартом диагностики ишемии миокарда является ангиография. Этот далеко не новый метод позволяет до сих пор мне и моим коллегам четко определиться с причиной боли в сердце во время приступа или нарушения ритма. Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в венечных сосудах позволяет точно выявить место окклюзии. Такой вид исследования помогает установить точный диагноз и определить способ лечения. Недостатком его является высокая инвазивность и необходимость тщательной подготовки.
Компьютерная томография с применением контрастного вещества позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние отдела сердца, который подвергается изменениям. МРТ дает возможность рассмотреть патологию в объемном виде и высоком качестве, при этом не требуется использование дополнительного введения препарата. Но это исследование нельзя проводить при наличии кардиостимулятора и других металлических включений в теле.
Особенности стенозирующего коронаросклероза
При использовании различных методик определить атеросклероз венечной артерии со стенозом можно по таким признакам:
выраженное снижение скорости кровотока в зоне поражения;
наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50 % и более от нормы;
изменения миокарда в области бассейна суженной коронарной артерии.
Лечение
Самым главным моментом в лечении атеросклероза сосудов сердца является нормализация липидного обмена. С этой целью применяются:
Диета с ограничением или полным отказом от животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.
Препараты для ингибирования, всасывания, расщепления ЛПНП.
Операции для восстановления оптимального кровотока в венечных артериях.
Какие принимать препараты
На данный момент я могу порекомендовать несколько видов лекарственных средств, которые помогут затормозить прогрессирование заболевания:
Самыми эффективными препаратами являются статины. Они позволяют быстро снижать уровень холестерина и при постоянном применении удерживать его в пределах допустимой нормы. Самым сильным считается Розувостатин, который назначается в случае неэффективности препаратов других поколений. Наиболее изученным является Аторвастатин, он рекомендуется для пожизненного применения и помогает предотвратить развитие инфаркта.
Фибраты. Помогают нормализовать жировой обмен, выводят избыток липидов с желчью. Они принимаются преимущественно при сахарном диабете. В совокупности со статинами назначаются крайне редко, только в случае семейной гиперлипидемии. Представители этой группы: Регулип, Безафибрат.
Никотиновая кислота. Чаще всего используется в инъекционной форме, но выпускается и в таблетках (Ницеритол, Эндурацин). Средство помогает расширить просвет сосудов и снять спазмы. Применяется курсами по две недели три раза в год.
Новое средство Эзетимиб снижает уровень липидов за счет угнетения их всасывания в кишечнике, в отличие от вышеперечисленных препаратов, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печеночных клетках. При особо тяжелой форме атеросклероза может рекомендоваться к применению вместе со статинами.
Омега-3-ненасыщеннные жирные кислоты. Помогают стабилизировать холестериновые бляшки, замедляют скорость их роста. Содержатся в препаратах Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3, Омеганол Форте. Хорошо переносятся и сочетаются с другими лекарственными средствами.
Хирургические методики
Когда стенозирующий атеросклероз коронарных артерий прогрессирует, единственным способом спасения жизни больному становится проведение операции. Целью вмешательства является восстановление кровотока на пораженном участке. Для этого проводятся:
Шунтирование и протезирование коронарных сосудов. Не используется при тяжелой запущенной форме сердечной недостаточности и при других патологиях в терминальной стадии. Предполагается длительный период восстановления.
Стентирование и ангиопластика. Может применяться при умеренном сужении просвета сосуда, не используется в случае полной закупорки.
Хирургическое лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента. У многих больных восстанавливается трудоспособность, повышается толерантность миокарда к физическим нагрузкам, прекращаются приступы стенокардии.
Советы врача: как улучшить состояние
Хочу посоветовать пациентам с атеросклерозом, чтобы предупредить его прогрессирование и повысить качество жизни, придерживаться следующих правил:
Соблюдение диеты. Если имеется избыточный вес, общая суточная калорийность не должна превышать 2200 ккал. При этом БЖУ рассчитывается таким образом: 100/30/70 г. Количество продуктов с холестерином – не более 30 г/сут. Без ожирения можно употребить 2700 ккал, при этом белков – 100 г, углеводов – до 400 г, жиров – до 80 г. Половина рекомендуемых липидов должна быть растительного происхождения.
Дозированная ходьба при наличии признаков ишемической болезни. Для этого следует выбирать специальный маршрут (терренкур). Начальная дистанция должна составлять 500 м, каждые 5 минут можно делать небольшой перерыв. За 60 секунд нужно проходить 60-70 шагов. Увеличивать нагрузку необходимо по 200 м в день – до одного километра.
На начальной стадии атеросклероза необходимо проходить 5 км в день, постепенно увеличивая расстояние до 10 км при скорости 5 км/час. Время от времени следует делать ускорение. После свободного прохождения всей дистанции можно начинать заниматься бегом и чередовать его с ходьбой.
При регулярных занятиях и соблюдении диеты прогноз продолжительности и улучшения качества жизни становится более благоприятным. Это подтверждают многочисленные международные исследования.
Генерализованный и неуточненный атеросклероз (I70.9)
Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни. Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в5 лет.
Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода. При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов. Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.
Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.
Антиатеросклеротическая диета.
Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.
Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.
Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.
Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.
Нормализация показателей массы тела.
Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.
Физические нагрузки при атеросклерозе.
Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).
Больным сердечно — сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы — умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки.
Рекомендовано использовать любые возможности для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.
Прекращение курения.
Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови — увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.
Употребление алкоголя.
Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений. Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.
Наркотики.
Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамин, героин, вызывают резкие изменения артериального давления, воспалительные изменения в сосудистой системе, приводят к нарушению реологических свойств крови. Повышают риск развития инсульта в 6,5 раз у лиц до 35 лет, а старше 35 лет – в 11,2 раза.
Медикаментозное лечение атеросклероза.
Гиполипидемические лекарственные средства
В клинической практике применяются несколько классов гиполипидемических препаратов: статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) , эзетимиб, секвестранты желчных кислот , фибраты , никотиновая кислота и ее производные , Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) , Ингибиторы липазы ЖКТ .В последние годы пациентам с атеросклерозом, как правило, назначаются статины и эзетимиб.
Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). .
Статины являются основными препаратами в лечении ГЛП IIa, IIb, III фенотипов.
В настоящее время имеются следующие препараты из группы статинов: ловастатин (мевакор), симвастатин ( Зокор ), аторвастатин ( Липримар ), правастатин ( Липостат ), флувастатин ( Лескол ),розувастатин ( Крестор ). Все перечисленные ниже препараты имеют убедительную доказательную базу.
Ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике ( эзетемиб ) .
Эзетимиб ( Эзетрол ) — представитель принципиально нового класса гиполипидемических средств. Рекомендуется в качестве средства дополнительной терапии к статинам для снижения общего холестерина , холестерина ЛПНП плазмы у больных с гиперлипидемией IIa, IIb, III типов.
Секвестранты желчных кислот .
Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы) применяют в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. в большинстве стран Европы и в США секвестранты желчных кислот назначают в качестве дополнительных средств к основной терапии статинами больным с семейными гиперхолестеринемиями.
Производные фиброевой кислоты (фибраты) .
К фибратам, используемым в настоящее время относятся, гемфиброзил , безафибрат , ципрофибрат ( Липанор ) и фенофибрат ( Липантил 200 М , Трайкор 145 ), клофибрат (последний не используется из-за высокой частоты осложнений, прежде всего холелитиаза).
В рандомизированных, клинических исследованиях фибраты сокращали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (примерно на 25%), однако данные не столь обширны, как для статинов.
Никотиновая кислота и ее производные .
Никотиновая кислота (ниацин) относится к витаминам группы В. В высоких дозах (2-4 г/сут.) ниацин обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание холестерина и триглицеридов и повышая при этом холестерин ЛПВП . Является единственным препаратом, уменьшающим концентрацию липопротеина — (а) .
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) .
Омега — 3 ПНЖК в больших дозах (3-4 г/сутки) применяют для лечения гипертриглицеридемии (IV — V фенотипы гиперлипидемии). Однако монотерапия гипертриглицеридемии данными препаратами с точки зрения соотношения стоимость/эффективность лечения не является оптимальной
Ингибиторы липазы ЖКТ .
К специфическим ингибиторам липазы ЖКТ относится препарат орлистат ( Ксеникал ). Терапевтическое действие ксеникала осуществляется в просвете желудка и тонкого отдела кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форметриглицеридов . Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, происходит уменьшение количества поступающих в организм животных жиров и калорий.
Комбинированная терапия.
Сегодня все более широко применяется комбинированная терапия, которая позволяет эффективнее добиваться намеченных целей, но она требует более внимательного наблюдения за больным и более частого анализа трансаминаз ( АСТ , АЛТ ) и КФК .
Комбинированная гиперлипопротеинемия (повышение холестерина, повышение триглицеридов) (IIb, III, Y тип)
Статины, фибраты
Никотиновая кислота, омега-3 ПНЖК
Статин+фибрат
Фибрат+эзетимиб
Гипертриглицеридемия (I, IYтипы)
Фибраты, Никотиновая кислота
Статины, омега-3 ПНЖК
Фибрат+Статин
Никотиновая кислота+статин
Примечание: Комбинация статинов с фибратами повышает риск миопатии, комбинация статинов с эндурацином повышает риск миопатии и печеночной недостаточности, комбинация фибрата и эндурацина может вызвать выраженное нарушение печеночной функции.
Каждое из гиполипидемических средств влияет преимущественно на определенное звено метаболизма липидов и липопротеидов.
Результаты крупномасштабных исследований гиполипидемических препаратов позволяют прогнозировать, что снижение содержания холестерина ЛПНП на 55-60% за счет применения высоких доз статинов или комбинации статинов с эзетимибом может привести к двукратному уменьшению числа коронарных событий у больных с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Перспективы комбинированной терапии весьма позитивны, создаются фиксированные комбинации различных препаратов.
Статины и комбинация статинов с эзетимибом преимущественно снижают холестерин ЛПНП , мало влияют на концентрацию триглицеридов и умеренно повышают холестерин ЛПВП . Фибраты снижают содержание триглицеридов и повышают холестерин ЛПВП , почти не оказывая влияния на холестерин ЛПНП . Никотиновая кислота действует умеренно на все звенья метаболизма липидов, однако ее применение ограничено из-за высокой частоты побочных эффектов. Статины более эффективно предупреждают развитие макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт), а фибраты предупреждают развитие диабетической микроангиопатии (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), поэтому у больных сахарным диабетом 2 типа и у больных с метаболическим синдромом при выраженной гипертриглицеридемии все чаще прибегают к комбинации статинов с фибратами, Однако для подтверждения преимущества такой комбинации, также как и комбинации статинов с никотиновой кислотой, нужны более убедительные данные клинических иссдедований.
Экстракорпоральные методы лечения атеросклероза
В случаях, когда гиполипидемическая медикаментозная терапия недостаточно эффективна и/или не может быть назначена, прибегают к инвазивному лечению дислипопротеидемий, которое проводят в специализированных клиниках.
К инвазивной терапии гиперлипопротеидемий относятся методы терапевтического афереза – плазмоферез и ЛНП-аферез.
Проведение хирургического лечения
при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.
При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.
Что такое атеросклероз и как его предотвратить?
Атеросклероз — это сужение артерий, вызванное накоплением бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества от сердца к остальным частям тела.
По мере того как вы становитесь старше, жиры, холестерин и кальций могут накапливаться в ваших артериях и образовывать бляшки. Накопление зубного налета затрудняет кровоток по артериям. Это скопление может произойти в любой артерии вашего тела, включая сердце, ноги и почки.
Это может привести к нехватке крови и кислорода в различных тканях вашего тела. Кусочки налета также могут отламываться, вызывая тромб. Если не лечить, атеросклероз может привести к сердечному приступу, инсульту или сердечной недостаточности.
Атеросклероз — довольно распространенная проблема, связанная со старением. Это состояние можно предотвратить, и существует множество успешных вариантов лечения.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Атеросклероз — это тип артериосклероза, также известный как затвердение артерий.Термины атеросклероз и атеросклероз иногда используются как синонимы.
Накопление зубного налета и последующее затвердевание артерий ограничивает кровоток в артериях, не позволяя вашим органам и тканям получать насыщенную кислородом кровь, необходимую для их функционирования.
Ниже перечислены частые причины затвердевания артерий:
Высокий холестерин
Холестерин — это восковое вещество желтого цвета, которое естественным образом содержится в организме, а также в некоторых продуктах, которые вы едите.
Если уровень холестерина в крови слишком высок, он может закупорить артерии. Он превращается в твердый налет, который ограничивает или блокирует кровообращение в сердце и других органах.
Диета
Важно придерживаться здоровой диеты. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует придерживаться общей схемы здорового питания , которая подчеркивает:
Некоторые другие советы по диете:
Избегайте продуктов и напитков с добавлением сахара, таких как сахаросодержащие напитки, конфеты и т. десерты.AHA рекомендует не более 6 чайных ложек или 100 калорий сахара в день для большинства женщин и не более 9 чайных ложек или 150 калорий в день для большинства мужчин.
Избегайте продуктов с высоким содержанием соли. Стремитесь получать не более 2300 миллиграммов (мг) натрия в день. В идеале вы должны употреблять не более 1500 мг в день.
Избегайте продуктов с высоким содержанием нездоровых жиров, таких как трансжиры. Замените их ненасыщенными жирами, которые подходят вам лучше. Если вам необходимо снизить уровень холестерина в крови, сократите количество насыщенных жиров до 5-6 процентов от общего количества калорий.Для человека, потребляющего 2000 калорий в день, это примерно 13 граммов насыщенных жиров.
Старение
С возрастом ваше сердце и кровеносные сосуды усерднее работают, перекачивая и получая кровь. Ваши артерии могут ослабнуть и стать менее эластичными, что сделает их более восприимчивыми к образованию бляшек.
Многие факторы повышают риск атеросклероза. Некоторые факторы риска можно изменить, а другие — нет.
Семейный анамнез
Если в вашей семье присутствует атеросклероз, у вас может возникнуть риск затвердения артерий.Это состояние, а также другие проблемы с сердцем могут передаваться по наследству.
Недостаток упражнений
Регулярные упражнения полезны для сердца. Он сохраняет вашу сердечную мышцу сильной и стимулирует приток кислорода и крови по всему телу.
Сидячий образ жизни увеличивает риск множества заболеваний, включая сердечные заболевания.
Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, ослабив их в некоторых областях.Холестерин и другие вещества в крови могут со временем снизить гибкость артерий.
Курение
Курение табачных изделий может повредить ваши кровеносные сосуды и сердце.
Диабет
Люди с диабетом гораздо чаще страдают ишемической болезнью сердца (ИБС).
Большинство симптомов атеросклероза не проявляются, пока не возникнет закупорка. Общие симптомы включают:
Также важно знать симптомы сердечного приступа и инсульта.Оба они могут быть вызваны атеросклерозом и требуют немедленной медицинской помощи.
Симптомы сердечного приступа включают:
боль или дискомфорт в груди
боль в плечах, спине, шее, руках и челюсти
боль в животе
одышка
потливость
головокружение
тошнота или рвота
ощущение надвигающейся гибели
Симптомы инсульта включают:
слабость или онемение в лице или конечностях
проблемы с речью
проблемы с пониманием речи
проблемы со зрением
потеря равновесия
внезапно , сильная головная боль
Сердечный приступ и инсульт требуют неотложной медицинской помощи.Позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи и как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникнут симптомы сердечного приступа или инсульта.
Ваш врач проведет медицинский осмотр, если у вас есть симптомы атеросклероза. Они проверит:
ослабленный пульс
аневризму, аномальное выпуклость или расширение артерии из-за слабости артериальной стенки
медленное заживление ран, что указывает на ограниченный кровоток
Кардиолог может прислушайтесь к своему сердцу, чтобы увидеть, нет ли у вас необычных звуков.Они будут прислушиваться к свистящему звуку, который указывает на закупорку артерии. Ваш врач назначит дополнительные анализы, если сочтет, что у вас атеросклероз.
Тесты могут включать:
Лечение включает изменение вашего текущего образа жизни, чтобы уменьшить количество потребляемых жиров и холестерина. Возможно, вам придется больше заниматься спортом, чтобы улучшить здоровье сердца и сосудов.
Если у вас нет тяжелого атеросклероза, ваш врач может порекомендовать изменение образа жизни в качестве первой линии лечения.Вам также может потребоваться дополнительное лечение, например, лекарства или операция.
Лекарства
Лекарства могут помочь предотвратить обострение атеросклероза.
Лекарства для лечения атеросклероза включают:
Аспирин особенно эффективен для людей с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (например, сердечным приступом и инсультом). Режим приема аспирина может снизить риск возникновения еще одного заболевания.
Если в анамнезе не было атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, вам следует использовать аспирин в качестве профилактического лекарства только в том случае, если ваш риск кровотечения низкий, а риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания высок.
Хирургия
Если симптомы особенно серьезны или если мышечная или кожная ткань находится под угрозой, может потребоваться операция.
Возможные операции для лечения атеросклероза включают:
шунтирование, которое включает использование сосуда из другого места в вашем теле или синтетической трубки для отвода крови вокруг заблокированной или суженной артерии. путем инъекции лекарства в пораженную артерию
ангиопластика, которая включает использование катетера и баллона для расширения артерии, иногда введение стента, чтобы артерия оставалась открытой
эндартерэктомия, которая включает хирургическое удаление жировых отложений из вашей артерии
атерэктомия , который включает удаление зубного налета из артерий с помощью катетера с острым лезвием на одном конце
После лечения вы можете увидеть улучшение своего здоровья, но это может занять время.Успех вашего лечения будет зависеть от:
тяжести вашего состояния
того, как быстро вылечили
, были ли затронуты другие органы
Затвердение артерий не может быть отменено. Однако лечение первопричины и внесение изменений в здоровый образ жизни и питание может помочь замедлить процесс или предотвратить его ухудшение.
Вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы внести соответствующие изменения в образ жизни.Вам также необходимо будет принимать соответствующие лекарства, чтобы контролировать свое состояние и избегать осложнений.
Атеросклероз может вызывать:
Он также связан со следующими заболеваниями:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают мышечную ткань сердца кислородом и кровью. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда коронарные артерии становятся твердыми.
Заболевание сонной артерии
Сонные артерии находятся в области шеи и снабжают кровью мозг.
Эти артерии могут быть повреждены, если на их стенках накапливается бляшка. Отсутствие кровообращения может снизить количество крови и кислорода, попадающих в ткани и клетки вашего мозга. Узнайте больше о заболевании сонной артерии.
Заболевание периферических артерий
Ваши ноги, руки и нижняя часть тела зависят от артерий, снабжающих их ткани кровью и кислородом. Затвердевшие артерии могут вызвать проблемы с кровообращением в этих областях тела.
Болезнь почек
Почечные артерии снабжают кровью почки.Почки фильтруют отходы и лишнюю воду из крови.
Атеросклероз этих артерий может привести к почечной недостаточности.
Изменение образа жизни может помочь предотвратить, а также лечить атеросклероз, особенно для людей с диабетом 2 типа.
Полезные изменения в образе жизни включают:
здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
отказ от жирной пищи
добавление рыбы в свой рацион два раза в неделю
получение как минимум 75 минут энергичных упражнений или 150 минут занятий спортом. умеренные упражнения каждую неделю
бросить курить, если вы курильщик
сбросить вес, если у вас избыточный вес или ожирение
управление стрессом
лечение состояний, связанных с атеросклерозом, таких как гипертония, высокий уровень холестерина и диабет
Когда Начинается ли атеросклероз?
Что такое атеросклероз?
Большинство людей не испытывают опасных для жизни осложнений атеросклероза — отвердения артерий — до достижения среднего возраста.Однако начальные стадии могут начаться еще в детстве.
Заболевание имеет тенденцию прогрессировать и со временем ухудшается. Со временем налет, состоящий из жировых клеток (холестерина), кальция и других отходов, накапливается в основной артерии. Артерия становится все более и более узкой, а это означает, что кровь не может попасть в нужные области.
Существует также более высокий риск того, что если сгусток крови оторвется от другой области тела, он может застрять в узкой артерии и полностью перекрыть кровоснабжение, что приведет к сердечному приступу или инсульту.
Атеросклероз — сложное заболевание, обычно начинающееся в раннем возрасте и прогрессирующее по мере взросления. Исследования показали, что у детей в возрасте от 10 до 14 лет могут проявляться ранние стадии атеросклероза.
У некоторых людей болезнь быстро прогрессирует в возрасте от 20 до 30 лет, в то время как у других может не быть проблем до 50 или 60 лет.
Исследователи не совсем понимают, как и почему это начинается. Считается, что зубной налет в артериях начинает накапливаться после повреждения слизистой оболочки.Наиболее частыми причинами этого повреждения являются высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение сигарет.
Ваши артерии несут насыщенную кислородом кровь к жизненно важным органам, таким как сердце, мозг и почки. Если путь заблокирован, эти части вашего тела не смогут функционировать должным образом. То, как пострадает ваше тело, зависит от того, какие артерии заблокированы.
Это болезни, связанные с атеросклерозом:
Болезни сердца . Когда бляшка накапливается в коронарных артериях (крупных сосудах, по которым кровь идет к сердцу), вы подвергаетесь повышенному риску сердечного приступа.
Заболевание сонной артерии . Когда бляшки накапливаются в крупных сосудах по обе стороны шеи (сонных артериях), по которым кровь поступает в мозг, у вас повышается риск инсульта.
Болезнь периферических артерий . Когда бляшка накапливается в крупных артериях, по которым кровь течет к вашим рукам и ногам, это может вызвать боль и онемение, а также привести к серьезным инфекциям.
Болезнь почек . Когда бляшки накапливаются в крупных артериях, по которым кровь идет к почкам, почки не могут нормально функционировать.Когда они не работают должным образом, они не могут удалить отходы из вашего тела, что приводит к серьезным осложнениям.
Если у вас есть симптомы, такие как слабый пульс возле крупной артерии, снижение артериального давления возле руки или ноги или признаки аневризмы, ваш врач может заметить их во время обычного медицинского осмотра. По результатам анализа крови врач может определить, есть ли у вас высокий уровень холестерина.
Другие, более сложные тесты включают:
Визуальные тесты. Ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяют врачам заглянуть внутрь артерий и определить, насколько серьезны закупорки.
Лодыжно-плечевой указатель. Артериальное давление в лодыжках сравнивается с давлением на руке. Если есть необычная разница, это может указывать на заболевание периферических артерий.
Стресс-тест . Врачи могут контролировать ваше сердце и дыхание, пока вы занимаетесь физической активностью, например, катаетесь на велотренажере или быстро ходите по беговой дорожке. Поскольку упражнения заставляют ваше сердце работать тяжелее, они могут помочь врачам обнаружить проблему.
Если атеросклероз прогрессировал сверх того, что можно было уменьшить с помощью изменения образа жизни, доступны лекарства и хирургическое лечение.Они предназначены для предотвращения обострения болезни и повышения вашего комфорта, особенно если у вас боль в груди или ноге как симптом.
Лекарства обычно включают лекарства для лечения высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина. Вот некоторые примеры:
Хирургическое вмешательство считается более агрессивным лечением и проводится, если закупорка опасна для жизни. Хирург может удалить налет из артерии или перенаправить кровоток вокруг заблокированной артерии.
Изменения в правильном питании, отказ от курения и физические упражнения могут стать мощным оружием против высокого кровяного давления и высокого холестерина, двух основных факторов, вызывающих атеросклероз.
Exercise
Физическая активность помогает похудеть, поддерживать нормальное кровяное давление и повышает уровень «хорошего холестерина» (ЛПВП). Старайтесь уделять умеренным кардио от 30 до 60 минут в день.
Диета
Поддерживайте здоровый вес за счет употребления большего количества клетчатки. Вы можете частично достичь этой цели, заменив белый хлеб и макаронные изделия продуктами, приготовленными из цельного зерна.
Ешьте много фруктов и овощей , а также полезные жиры.Оливковое масло, авокадо и орехи содержат жиры, которые не повышают уровень «плохого холестерина» (ЛПНП).
Ограничьте потребление холестерина , сократив количество потребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как сыр, цельное молоко и яйца. Также избегайте трансжиров и ограничьте количество насыщенных жиров (в основном содержащихся в обработанных пищевых продуктах), так как оба заставляют ваш организм вырабатывать больше холестерина.
Ограничьте потребление натрия , так как это способствует повышению артериального давления.
Ограничьте употребление алкоголя . Регулярное употребление алкоголя может повысить кровяное давление и способствовать увеличению веса (алкоголь высококалорийный).
Эти привычки лучше всего начинать в раннем возрасте, но они полезны независимо от того, сколько вам лет.
Симптомы и диагностика атеросклероза | Everyday Health
Атеросклероз обычно диагностируется на основании вашей личной и семейной истории болезни, физического осмотра и результатов анализов. (2)
Во время медицинского осмотра врач может обнаружить признаки сужения или уплотнения артерий, например:
Слабый или отсутствующий пульс в пораженной области
Пониженное артериальное давление в пораженной конечности
Свистящие звуки (известные как синяки) слышны через стетоскоп на пораженной артерии
Признаки плохого кровообращения или заживления ран в пораженной области (1,2,5)
В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач может предложить один или несколько из следующих диагностических тестов:
Анализы крови Повышенный уровень холестерина или глюкозы (сахара) в крови может помочь установить, что вы находитесь в группе повышенного риска атеросклероза.Перед этими тестами вам нужно будет голодать от 9 до 12 часов.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца и может помочь обнаружить любую аритмию (нерегулярное сердцебиение). Он также может показывать признаки повреждения сердца от ишемической болезни сердца (ИБС) или перенесенного сердечного приступа.
Если вы испытываете тревожные симптомы во время физической активности, ваш врач может попросить вас пройтись по беговой дорожке или покататься на велотренажере во время ЭКГ.
Лодыжечно-плечевой индекс Этот тест позволяет выявить заболевание периферических артерий (ЗПА) в ногах и ступнях путем сравнения артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке.
Ультразвук Допплера В этом тесте используется специальное устройство для измерения кровотока в различных точках на руке или ноге. Это может помочь обнаружить закупорку или замедление кровотока в артериях.
Стресс-тест Эта процедура включает в себя выполнение нескольких различных измерений во время физической активности или во время приема лекарства, которое увеличивает частоту сердечных сокращений или расширяет коронарные артерии.
Во время стресс-теста вы будете ходить или бегать трусцой на беговой дорожке или кататься на велотренажере, в то время как регистрируются ваш пульс, сердечный ритм (электрическая активность), артериальное давление и дыхание.
В некоторых версиях теста также делаются снимки вашего сердца. Это может показать, насколько хорошо кровь течет в различных частях вашего сердца, а также насколько эффективно она перекачивает кровь.
Ангиограмма Этот тест включает введение красителя в артерии вашего сердца с помощью тонкой трубки, которая вставляется в артерию в руке, паху или шее, и получение рентгеновских снимков, чтобы выявить любые скопления или закупорки бляшек.
Эхокардиограмма Этот тест создает движущееся изображение вашего сердца, чтобы показать, насколько хорошо работают его камеры и клапаны, включая любые области, плохой кровоток или ослабленные мышцы.
Другие методы визуализации Ваш врач может искать скопление бляшек в ваших артериях с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
Дополнительная отчетность Куинн Филлипс.
Границы | Атеросклероз — это воспалительное заболевание, для которого не существует общей противовоспалительной терапии: как генетика человека может помочь в решении этой проблемы.Повествовательный обзор
Введение
Атеросклероз — воспалительное заболевание (Ross, 1999; Libby, 2012). Накопление лейкоцитов в субэндотелиальном пространстве — ранний шаг в формировании атеросклеротических поражений. Затем следуют другие воспалительные клетки и участвуют во всех процессах, начиная с «жировой полосы» и заканчивая развитыми атеросклеротическими поражениями, вызывающими клинические события. В частности, ключевая роль была признана для макрофагов, происходящих из моноцитов, которые становятся «пенистыми клетками», дендритными клетками, лимфоцитами (как Т, так и В) и тучными клетками.Многие молекулы адгезии или рецепторы для лейкоцитов, экспрессируемые на поверхности эндотелиальных клеток артерий, вероятно, участвуют в привлечении лейкоцитов к формирующейся атероме. Провоспалительные цитокины могут действовать на разных стадиях процесса: интерлейкин 1 (IL-1) и фактор некроза опухоли (TNF) могут регулировать экспрессию молекул адгезии, участвующих в раннем и позднем рекрутинге лейкоцитов. Действительно, IL-1 и TNF могут индуцировать местную продукцию факторов роста, включая факторы роста фибробластов (FGF) и фактор роста тромбоцитов (PDGF), которые привлекают гладкомышечные клетки из среды оболочки в интиму.Наконец, другие цитокины и факторы роста могут быть важны в эволюции к более развитой фиброзной бляшке, которая может защищать от разрыва бляшки: т. Е. Трансформирующий фактор роста β (TGF-β) стимулирует, тогда как интерферон γ (IFN-γ) противодействует интерстициальной производство коллагена гладкомышечными клетками (Ross, 1999; Libby, 2012).
C-реактивный белок (CRP) представляет собой белок острой фазы реакции, продуцируемый печенью и запускаемый, в частности, интерлейкином-6 (IL-6), который часто используется в клинике в качестве воспалительного маркера при «классическом» воспалительном заболевании, таком как инфекции, васкулит, опухоли.Когда все эти состояния исключены, CRP, даже в более низком диапазоне обнаружения, может быть полезен для мониторинга субклинического воспалительного состояния, вызванного атеросклерозом (Libby and Ridker, 2004).
Исследование Jupiter уже показало, что пациенты с уровнем СРБ 2,0 мг / л или выше получают пользу от терапии статинами для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но, конечно же, в этом испытании не только СРБ (на 37%), но особенно холестерин ЛПНП снизился (почти на 50%) вместе со всеми конечными точками: инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, реваскуляризация артерий, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии или смерть от сердечно-сосудистых причин (Ridker et al., 2008). Таким образом, после этого испытания все еще оставалось вероятным, что снижение уровня холестерина ЛПНП, а не снижение степени воспаления, в основном способствовало такому положительному результату.
Секреторная фосфолипаза A2 (sPLA2) и липопротеин-ассоциированная фосфолипаза A2 (Lp-PLA2) были определены в исследованиях на животных и наблюдательных исследованиях на людях как потенциальные факторы риска ишемической болезни сердца из-за их предполагаемого воздействия на липиды и воспаление (Rosenson et al. , 2010; Wang et al., 2011).Тем не менее, два рандомизированных клинических испытания (РКИ), посвященных изучению возможной эффективности дарапладиба, ингибитора Lp-PLA2, у пациентов после острого коронарного синдрома (ОКС) или стабильного коронарного атеросклероза, не обнаружили никаких различий в сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событиях по сравнению с на плацебо (O’Donoghue et al., 2014; STABILITY Investigators et al., 2014). РКИ по тестированию вареспладиба, ингибитора sPLA2, не продемонстрировало положительного влияния на сердечно-сосудистую систему и вместо этого показало возможное усиление коронарных событий (Nicholls et al., 2014). Генетический вариант rs11573156 гена sPLA2 был связан с более низким уровнем sPLA2, но не с основными сосудистыми событиями. Таким образом, также анализ менделевской рандомизации не может указать sPLA2 как возможную цель для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний (Holmes et al., 2013).
Лечение воспаления с помощью старых препаратов
Помимо нынешней широкой доступности противовоспалительных препаратов в области медицины, борьба с воспалениями у людей остается сложной задачей.Фактически, большинство доступных противовоспалительных препаратов имеют побочные эффекты, которые делают их использование в качестве хронической терапии для предотвращения сердечно-сосудистых событий нецелесообразным, а некоторые из них оказались вредными.
Тем не менее, хотя бы ключ к разгадке может быть получен путем изучения клинических испытаний (которые в ретроспективных анализах оценивали эти препараты на предмет их потенциальной роли в риске сердечно-сосудистых заболеваний) или наблюдательных исследований, связанных с пациентами, которым эти препараты необходимы по другим показаниям, таким как хронические воспалительные или дегенеративные заболевания.
Среди противовоспалительных методов лечения нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто используемыми лекарствами во всем мире при острых воспалительных заболеваниях, хронической терапии остеоартрита или других болезненных изнуряющих заболеваниях. Эффекты НПВП изучались во многих исследованиях, а их потенциальный сердечно-сосудистый эффект оценивался много раз. Совсем недавно в сетевом метаанализе, включающем 31 исследование, в котором анализировались как НПВП, так и коксибы, рофекоксиб и люмиракоксиб были связаны с повышенным риском ИМ, тогда как ибупрофен и диклофенак с риском инсульта.(Trelle et al., 2011) Два года спустя комплексный метаанализ собрал 280 испытаний, в которых разные противовоспалительные агенты сравнивали с плацебо, и 474 испытания, в которых сравнивались противовоспалительные агенты и другие НПВП (включая коксибы) ( Coxib и традиционные исследователи НПВП (CNT) Collaboration et al., 2013). Коксибы, диклофенак и ибупрофен увеличивали количество серьезных сосудистых событий, особенно коронарных событий. Только высокие дозы напроксена были связаны с меньшим сосудистым риском, чем другие НПВП (Coxib и традиционные исследователи НПВП » (CNT) Collaboration et al., 2013).
Метотрексат (MTX) — противовоспалительный препарат, широко используемый для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз. Систематический обзор и метаанализ, изучающий влияние метотрексата на основные исходы сердечно-сосудистых заболеваний, проводился по когортам, исследованиям случай-контроль и рандомизированным исследованиям (Micha et al., 2011). Во многих обсервационных исследованиях метотрексат был связан с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (снижение на 21%) и ИМ (снижение на 18%; Micha et al., 2011). Авторы предположили, что метотрексат может быть полезным препаратом для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, и эти результаты согласуются с результатами других метаанализов (Roubille et al., 2015).
В отношении возможных эффектов кортикостероидов Рубиль и соавторы изучили исследования у пациентов с ревматоидным и псориатическим артритом. Кортикостероиды были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий независимо от воспалительного заболевания (Roubille et al., 2015). Вероятно, это было связано с хорошо известными неблагоприятными кардиометаболическими эффектами этого класса препаратов. Тот же метаанализ показал, что при ревматоидном артрите ингибиторы TNF могут снизить риск сердечно-сосудистых событий.Эти данные подтвердили результаты предыдущих метаанализов и крупных реестров (Barnabe et al., 2011; Westlake et al., 2011; Low et al., 2017), но другие исследования не обнаружили каких-либо существенных различий (Ryan et al., 2011 ; Ljung et al., 2012).
Таким образом, TNF может представлять собой противовоспалительное лекарство от атеросклероза, даже несмотря на то, что его сильные побочные эффекты и высокая стоимость делают маловероятным его использование для этого лечения.
Другая биологическая терапия хронического бляшечного псориаза нацелена на интерлейкин 12 (IL-12) и интерлейкин 23 (IL-23).В двух метаанализах изучалось их возможное влияние на риски сердечно-сосудистых заболеваний. Вывод первого метаанализа состоит в том, что терапия против ИЛ-12/23 статистически не отличается от плацебо в отношении сердечно-сосудистых событий, но подчеркивается, что в группе вмешательства было зарегистрировано 10 основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с 0 в группе плацебо. группа. (Ryan et al., 2011). Последовательный метаанализ, включая еще несколько исследований, пришел к выводу, что терапия IL-12/23 увеличивает риск сердечно-сосудистых исходов (Tzellos et al., 2013).
В РКИ фазы II 182 пациента с ОКСбпST, набранных в первые 48 часов от начала боли в груди, получали плацебо или подкожный антагонист рецептора IL-1 (IL-1ra) в течение 14 дней.Группа IL-1ra значительно снизила уровни hs-CRP и IL-6 ( P = 0,02). Исследование было недостаточно мощным, чтобы обнаружить разницу в конечных точках сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, MACE, несмотря на схожесть до 3-го месяца, был выше в группе IL-1ra через 1 год (Morton et al., 2015).
Исследование CANTOS и подтверждение концепции
В сентябре 2017 года результаты исследования результатов исследования противовоспалительного тромбоза канакинумаба (CANTOS), получившего широкое распространение в научной сфере, впервые недвусмысленно доказали, что целенаправленное воздействие на воспаление полезно для пациентов с атеросклерозом (Ridker et al., 2017).
Более 10000 пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе и уровнями hs-CRP> 2 мг / л были случайным образом распределены между тремя различными дозами канакинумаба, антитела, которое избирательно связывает и блокирует рецептор IL-1beta (для IL не наблюдается никакого эффекта. -1альфа). В исследование была включена контрольная группа плацебо. По финансовым соображениям окончательный размер выборки был уменьшен, но время наблюдения было увеличено. Интересно, что первичная конечная точка была достигнута у значительно меньшего числа пациентов, получавших канакинумаб, чем плацебо.С другой стороны, в группе канакинумаба было зарегистрировано больше смертей от инфекций (Ridker et al., 2017).
Таким образом, окончательная точка зрения воспалительной гипотезы была достигнута: атеросклероз — это воспалительное заболевание, на которое можно воздействовать специфической противовоспалительной терапией. Но лекарство, которое нужно использовать, все еще не определено. Фактически, по крайней мере в отношении канакинумаба, существуют простые соображения, которые ограничивают его широкое использование: во-первых, увеличение смертности от инфекций может уравновесить снижение сердечно-сосудистых событий; во-вторых, цена на эту терапию по-прежнему недоступна (Harrington, 2017).
Клинические испытания более дешевого противовоспалительного препарата от атеросклероза — метотрексата — все еще продолжаются (Everett et al., 2013; Moreira et al., 2013).
Противовоспалительные мишени, вероятно, являются множественными, и многие лекарства могут быть нацелены на разные стадии воспалительного процесса. В связи с этим многие генетические исследования и особенно полногеномные исследования ассоциаций (GWAS) выявили новых молекулярных кандидатов, которые могут представлять конкретные мишени для воспалительного процесса при атеросклерозе, а не других воспалительных заболеваниях.Таким образом, генетика может быть одним из ключей к обнаружению молекулярных мишеней, которые конкретно воздействуют на воспаление CV. Путем поиска в базе данных Pubmed 15 -го ноября 2017 г. и использования в качестве ключевых слов: «исследование геномной ассоциации» ИЛИ «коронарный» И «атеросклероз» было получено 2858 ссылок. В оставшейся части обзора мы сосредоточим наше внимание на некоторых интересных примерах между отобранными исследованиями, где воспалительные локусы были идентифицированы с помощью полногеномной стратегии для поддержки воспалительной гипотезы.Даже если мы признаем, что наш поиск не является исчерпывающим, поскольку это не систематический обзор, мы нашли и сообщили помимо некоторых важных примеров генов и SNP в воспалительных локусах, потенциально вовлеченных в коронарную болезнь.
Генетические варианты воспалительных генов и ишемической болезни сердца (ИБС)
Что касается генов, участвующих в воспалительном пути, лиганд 12 мотива CXC ( CXCL12 ), адаптерный белок Sh3B 3 ( Sh3B3 ), AB0 , лейкоцитарный антиген человека ( HLA ), рецептор интерлейкина 6 ( IL-6R). ), IL-5 , молекула 1 адгезии эндотелиальных клеток тромбоцитов ( PECAM1 ), рецептор протеина C ( PROCR ) и антисмысловая некодирующая РНК в локусе INK4 ( ANRIL ) были идентифицированы в различных GWAS и иногда подтверждается в исследованиях «случай-контроль» как значимая связь с ишемической болезнью сердца (ИБС) (Таблица 1).
Таблица 1 . Полиморфизм одиночных нуклеотидов в воспалительном гене, относящемся к ИБС.
CXCL12 Полиморфизмы
CXCL12 представляет собой ген, расположенный на 10q11.1, кодирующий члена семейства альфа-хемокинов, также называемого фактором-1, происходящим из стромальных клеток (SDF-1). Он участвует в восстановлении и ремоделировании сосудов за счет привлечения эндотелиальных клеток-предшественников, и он выражается в атеросклеротическом поражении, способствуя миграции макрофагов, которые способствуют образованию сложных и нестабильных бляшек за счет поддержания провоспалительного микроокружения (Farouk et al., 2010).
Связь между двумя SNP (rs501120 и rs1746048) на 10q11.21 и CAD была первоначально показана в GWAS, проведенном в исследовании Wellcome Trust Case Control Consortium Study (WTCCC) с участием 1926 пациентов с ИБС и 2938 контрольных пациентов (Burton et al., 2007 ) но не подчеркнуто. Фактически, как rs501120 [отношение шансов на аллель (OR) 1,24], так и rs1746048 (OR 1,21) связаны с ИБС, но не на уровне значимости для всего генома (Burton et al., 2007). В том же году данные Консорциума по контролю случаев заболевания Wellcome Trust и Немецкого семейного исследования инфаркта миокарда (с участием 875 пациентов с инфарктом миокарда младше 60 лет и 1 644 здоровых контрольных группы) были объединены и подтвердили ранее опубликованные результаты (Samani et al., 2007) об этих SNP.
Kathiresan et al. опубликовали результаты GWAS, проведенного в 2967 случаях раннего ИМ (мужчины ≤ 50 лет и женщины ≤ 60 лет) и в 3075 контрольных группах соответствующего возраста и пола, включенных в Консорциум генетики инфаркта миокарда (MIGen), за исключением 6 дополнительных исследований, включающих в общей сложности 5469 случаев ИМ и 5469 контрольных больных (Kathiresan et al., 2009). Связь между rs1746048 гена CXCL12 и инфарктом миокарда привела к высокой значимости (объединенное значение p -8.14 × 10 −11 ).
Проанализировав 11550 случаев и 11205 контролей из 9 европейских исследований, Консорциум по заболеваниям коронарной артерии сообщил для SNP rs501120 номинально значимую связь ( P = 4,34 × 10 −4 ) и обнаружил возможное половое взаимодействие со значительным эффектом. у женщин (OR = 1,29, 95% ДИ: 1,15–1,45, P = 1,86 × 10 –5 ), но не у мужчин (OR = 1,03, 95% ДИ: 0,96–1,11, P = 0,387; Консорциум по заболеванию коронарной артерии и соавт., 2009).
Это наблюдение было последовательно воспроизведено в китайской ханьской популяции, состоящей из 2335 пациентов с коронарным атеросклерозом и 1078 контрольных пациентов, подвергшихся коронарной ангиографии. Соответственно, rs501120 при 10q11.21 был связан с коронарным атеросклерозом у женщин ( P = 8,36 × 10 -3 ), но не у мужчин (Xie et al., 2011).
В том же году было показано, что SNP rs1746048 и rs501120 гена CXCL12 связаны с высокими мРНК CXCL12 и высокими уровнями CXCL12 в плазме (Mehta et al., 2011), предполагая их функциональность.
Совсем недавно в исследовании случай-контроль с участием 597 китайских пациентов с ханьской ИБС и 685 здоровых людей из контрольной группы Чжан и др. Путем генотипирования шести SNP (rs1065297, rs1801157, rs266089, rs197452, rs2839693 и rs10793538) идентифицировали три разных SNP ( rs1065297, rs266089 и rs10793538) из CXCL12 , связанных с риском ИБС (Zhang et al., 2017). Стратифицированные по полу в аллельной модели rs266089 и rs2839693 в гене CXCL12 были связаны с риском ИБС у мужчин, тогда как rs1065297 и rs10793538 в гене CXCL12 были связаны с риском ИБС у женщин.Однако после корректировки по полу и возрасту эта связь еще не была значимой.
В любом случае, хотя этот ген кажется довольно интересным, большинство протестированных SNP не функциональны, и полученные противоречивые результаты побуждают с осторожностью относиться к твердому участию этого гена в коронарном атеросклерозе.
Sh3B3 Полиморфизмы
Sh3B3 , также известный как LNK , кодирует внутриклеточный адаптерный белок, экспрессируемый в эндотелиальных клетках сосудов, и действует как негативный регулятор во многих путях, как пути передачи сигналов цитокинов (Fitau et al., 2006; Gueller et al., 2011). На мышиной модели атеросклероза было продемонстрировано, что этот ген активируется более чем в пять раз, когда эндотелиальные клетки меняют свое нормальное состояние на атеросклеротическое (Erbilgin et al., 2013).
Gudbjartsson et al., Исследуя варианты последовательности, влияющие на количество эозинофилов в крови 9 392 исландцев и в шести различных популяциях (6650 случаев и 40 621 контроль), обнаружили, что SNP rs3184504 (R262W) в экзоне 3 из Sh3B3 , расположенного в 12q24, дал в значительной степени связан с ИМ (Gudbjartsson et al., 2009). Поскольку эозинофилы являются лейкоцитами, участвующими в инициации и распространении воспалительных реакций, накопление эозинофилов в тромбе может способствовать возникновению и прогрессированию тромба (Jiang et al., 2015).
Saade et al. провели репликационное исследование девяти ранее идентифицированных локусов восприимчивости к ИБС / ИМ в общей сложности у 2 002 субъектов популяции FGENTCARD (Saade et al., 2011). Ранее опубликованные результаты по rs3184504 и rs653178 не были подтверждены в этой популяции.
SNP rs653178 около Sh3B3 показал значительную связь с CAD ( P = 2,2 × 10 −6 ; Olden et al., 2013).
С целью изучения генетической предрасположенности к ИБС в большом исследовании (63 746 случаев ИБС и 130 681 контрольная группа), проведенном путем объединения общегеномных данных консорциумов CARDIoGRAM и C4D, Делукас и его коллеги обнаружили доказательства того, что только SNP rs3184504 Локус Sh3B3 обнаружил статистически значимую связь с ИБС (CARDIoGRAMplusC4D Consortium et al., 2013).
Разные результаты были недавно представлены Assimes et al. путем генотипирования 5423 пациентов с HC и 3133 пациентов с ИБС из Тайваня (Assimes et al., 2016). Несмотря на ассоциацию rs79105258 ( P = 2,5 × 10 -5 ), было замечено, что rs79105258 из Sh3B3 способствует CAD только в присутствии rs2289800 из COL4A1 .
Ji et al. провела исследование китайской ханьской популяции 456 пациентов с ИБС (291 мужчина, 165 женщин) и 685 контрольных лиц соответствующего возраста (385 мужчин, 300 женщин), чтобы определить влияние пола на связь между полиморфизмами Sh3B3 и ИБС.Несмотря на то, что полиморфизмы Sh3B3 связаны с восприимчивостью к ИБС как у женщин, так и у мужчин (Ji et al., 2017), авторы отметили, что гаплотипы Sh3B3 были связаны со снижением риска ИБС у женщин ( P = 0,007), но увеличивались. Риск ИБС у мужчин ( P = 0,047). Достаточно интересно, что rs3184504 в локусе Sh3B3 является одним из 29 SNP, идентифицированных в первом консорциуме, способном обнаружить генетические локусы, последовательно связанные с АД / гипертонией на значимом уровне генома, отображающем возможную связь между гипертонией и атеросклерозом (Ehret et al. ., 2011).
Также для этого гена первые находки не воспроизводились постоянно, но, в отличие от CXCL12 , по крайней мере rs3184504 определяет замену аминокислот и находится внутри гена. Даже если необходимы дополнительные исследования, это звучит также привлекает распространенную положительную реакцию GWAS на гипертонию.
Полиморфизмы HLA
HLA — это набор белков клеточной поверхности, необходимых для приобретенной иммунной системы, которые играют важную роль в воспалении и ответах Т-клеток и опосредуют взаимодействия между лейкоцитами.
Ассоциация между локусом HLA , 6p21.3 и ИБС была впервые продемонстрирована метаанализом 5 GWAS, включая 13 949 субъектов европейской этнической принадлежности (7 123 случая, 6826 контрольных субъектов). SNP, значимо связанный с CAD, rs3869109, был расположен во внутригенной области между HLA-C и HCG27 (группа комплекса HLA 27; Davies et al., 2012).
Чтобы выяснить, связан ли этот SNP с риском преждевременной ИБС у китайской ханьской популяции, эта связь была исследована в общей сложности у 422 пациентов, включая 210 случаев коронарного стеноза ≥50% или перенесенного инфаркта миокарда (мужчины <55 лет и женщины <65 лет ) и 212 элементов управления без документированного CAD (Xie et al., 2013). Авторы показали, что носители rs3869109 G имеют более высокий риск преждевременной ИБС, чем гомозиготы AA (OR: 1,997, 95% ДИ: 1,166–3,419, P = 0,012; OR 1,695, 95% ДИ: 1,044–2,752, P = 0,033; соответственно) и что существует значимая связь между генотипами rs3869109 и тяжестью заболевания.
Sinisalo et al. путем проведения крупномасштабного генетического анализа в когорте случай-контроль, состоящей из 5 376 случаев ОКС и 4852 неродственных контрольных группы из 4 популяций 2 европейских стран, был обнаружен гаплотип риска заболевания, содержащий однонуклеотидные полиморфизмы из генов BTNL2 и HLA-DRA и Аллель HLA-DRB1 * 01 (Sinisalo et al., 2016).
В совокупности результаты этих исследований неубедительны в отношении ключевой роли HLA в развитии атеросклероза.
ABO
Среди 13 локусов, впервые связанных с CAD (P <5 × 10 -8 ) в очень большом метаанализе, проведенном Schunkert et al. в 14 GWAS, включающих 22 233 пациента с ИБС и 64 762 контрольных человека европейского происхождения, с последующим генотипированием 56 682 дополнительных индивидуума (Schunkert et al., 2011), аллель риска на хромосоме 9q34.2 (rs579459) в гене ABO в результате ассоциировался с ИБС ( P = 4,08 × 10 -14 ) и слабо с повышенным уровнем ЛПНП ( P = 0,0049) и общим холестерином ( P = 0,0038).
Для определения локусов, предрасполагающих к ИМ, Reilly et al. по сравнению с GWAS 5783 пациентами с ангиографической ИБС и ИМ и 3644 пациентами с ангиографической ИБС, но без ИМ. Они идентифицировали новую ассоциацию в локусе ABO : 11 SNP ABO значимо связаны с риском инфаркта миокарда (Reilly et al., 2011). Авт. Предположили, что ассоциация AB0 может быть связана с дефицитом гликотрансферазы ферментом, который кодирует фенотип AB0 группы крови 0, ранее предложенный для защиты от MI (Reilly et al., 2011). Было высказано предположение, что антигены группы крови могут быть непосредственно вовлечены в атеросклеротический воспалительный процесс (Wu et al., 2007). Те же соображения, что и для локуса HLA, применимы также и к локусу ABO.
Другие «воспалительные» локусы, связанные с CAD
В 2007 году локус 9p21 был идентифицирован как наиболее сильный локус генетической предрасположенности к ИБС и ИМ независимо тремя различными исследовательскими группами (Burton et al., 2007; Helgadottir et al., 2007; Макферсон и др., 2007; Самани и др., 2007). Годом позже Шункерт подтвердил связь между хромосомой 9p21.3 и ИБС в 7 исследованиях случай-контроль с участием 4645 пациентов и 5177 здоровых людей в контрольной группе (Schunkert et al., 2008).
Варианты, идентифицированные в этих исследованиях, расположены в локусе, который содержит несколько генов, таких как CDKN2A [кодирует p16 (ink4a) и p14 (ARF)], CDKN2B [кодирует p15 (ink4b)], MTAP (Холдт и др., 2011). Эти белки являются ингибиторами циклин-зависимых киназ, участвующих в регуляции клеточной пролиферации, старения, старения и апоптоза во многих типах клеток и в результате обильно экспрессируются в атеросклеротических поражениях (Holdt et al., 2011). В этом локусе также отображается антисмысловая некодирующая РНК гена в локусе INK4 ( ANRIL ), также называемая антисмысловой РНК 1 CDKN2B.
Было показано, что несколько SNP в локусе 9p21.3 связаны с риском ИБС (Burton et al., 2007; Samani et al., 2007; Schunkert et al., 2011).
Совсем недавно о постоянной ассоциации между двумя вариантами в локусе 9p21.3 (rs10965215 и rs10738605) и CAD также сообщалось в китайской популяции хань (Cheng et al., 2017). Для rs10965215 безусловный логистический регрессионный анализ показал, что аллель G увеличивал риск ИМ с OR 1,37 (95% ДИ = 1,05–1,78, P = 0,020). Для rs10738605 аллель C вызывал повышенный риск ИМ с OR 1,38 (95% ДИ = 1,06–1,80, P = 0.019) по сравнению с аллелем G после поправки на общепринятые факторы риска (Cheng et al., 2017).
ANRIL экспрессируется в эндотелиальных клетках, клетках гладкой мускулатуры и воспалительных клетках и участвует в регуляции экспрессии соседних генов, кодирующих белок, включая MTAP, CDKN2A, (p15INK4b) и CDKN2B, (p16INK4a) посредством нескольких механизмы, включая РНК-интерференцию, молчание генов, ремоделирование хроматина или метилирование ДНК (Holdt et al., 2010).
Этот локус по-прежнему остается одним из наиболее многообещающих для коронарного атеросклероза, поскольку он обнаруживается в большинстве выполненных GWAS и подкрепляет гены предполагаемого эффекта. Тем не менее, точный механизм и ответственный ген должны быть окончательно доказаны.
Консорциум IBC 50K CAD изучил 49 094 генетических варианта в 2100 генах в 15 596 случаях CAD и 34 992 контроля и воспроизвел предполагаемые новые ассоциации в дополнительных 17 121 случаях CAD и 40 473 контроле (Консорциум IBC 50K CAD, 2011).Среди новых идентифицированных вариантов SNP (rs2706399) в гене интерлейкина 5 ( IL5 ) (5q31.1) оказался статистически связанным с ИБС в исследовании обнаружения и репликации (объединенное p -значение 2,1 × 10 −6 ) . IL5 представляет собой интерлейкин, продуцируемый клетками T-helper-2, играющими роль в воспалительном процессе, характеризующем развитие и прогрессирование атеросклероза и ИБС (Hansson, 2005).
Связь между rs4845625 из IL6R и CAD ( P = 3.64 × 10 −10 ) был продемонстрирован в Консорциуме CARDIoGRAMplusC4D, в котором популяция CARDIoGRAM (22 233 случая и 64 762 контроля) была расширена на 34 дополнительные европейские или южноазиатские популяции, включающие 41 513 случаев и 65 919 контролей (CARDIoGRAMplusC4D Consortium et al., 2013). Опосредованная IL6 активация IL6R, рецептора, расположенного на мембране лейкоцитов и гепатоцитов, стимулирует провоспалительный каскад, включая выработку печенью реагентов острой фазы С-реактивного белка и фибриногена (Schuett et al., 2009).
Более того, Asp358Ala (rs2228145) в IL6R не был связан с несколькими традиционными факторами риска, такими как артериальное давление, ожирение, гипергликемия, холестерин и курение, но с концентрацией IL-6, С-реактивного белка, фибриногена и ишемической болезни сердца. предполагая причинную роль этого воспалительного пути (IL6R Genetics Consortium Emerging Risk Factors Collaboration et al., 2012).
Howson et al. генотипировал 56 309 участников и выполнил метаанализ результатов с 194 427 участниками, ранее генотипированными, что в сумме составило 88 192 случая ИБС и 162 544 человека в контрольной группе.Авторы идентифицировали 25 новых ассоциаций SNP – CAD (P <5 × 10 -8 ) из 15 областей генома, включая SNP в PECAM1 (rs1867624, P = 3,98 × 10 −8 ) и в PROCR. (rs867186, P = 2,70 × 10 -9 ) генов, которые участвуют в клеточной адгезии, миграции лейкоцитов и воспалении (Howson et al., 2017).
В частности, PECAM-1 важен для поддержания целостности сосудистого барьера. Соответственно, следствием неконсервативного барьера может быть развитие хронических воспалительных заболеваний, таких как атеросклероз (Privratsky et al., 2011).
Это несколько примеров того, как генетики могут и смогут в ближайшем будущем идентифицировать молекулы или пути в качестве специально подобранных противовоспалительных терапевтических мишеней при атеросклерозе.
Заключение
Несмотря на то, что воспалительное ядро атеросклероза хорошо описано, в арсенале врача все еще отсутствует простая противовоспалительная терапия для борьбы с воспалением. Терапия биологическими препаратами привлекательна, но, вероятно, слишком дорога, чтобы быть широко доступной.Нужны новые мишени, и генетика может помочь с этой проблемой. На данный момент результаты, полученные с помощью GWAS, выявили несколько локусов, закрытых для воспалительных молекул и / или путей, последовательно связанных с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми событиями, обновляя строгую связь между воспалением и атеросклерозом, предлагая некоторую индивидуальную целевую терапию.
В некоторых случаях исследования методом менделевской рандомизации могут помочь определить, какая из них является реальной основной терапевтической целью, а какая — вторичной (Ridker and Lüscher, 2014).
В приближающуюся геномную эру секвенирование как всего экзома, так и всего генома позволит точно определить новые и старые локусы, связанные с атеросклерозом, идентифицировать новые молекулярные мишени или определить, какой воспалительный путь может быть подходящей мишенью для блокирования атеросклероза даже на его ранних стадиях.
Авторские взносы
Оба автора участвовали в составлении и завершении окончательной версии рукописи.
Финансирование
Работа поддержана грантом фонда КАРИВЕРОНА.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Assimes, T. L., Lee, I. T., Juang, J. M., Guo, X., Wang, T. D., Kim, E. T., et al. (2016). Генетика ишемической болезни сердца на Тайване: исследование кардиометабочипа, проведенное консорциумом Taichi. PLoS ONE 11: e0138014. DOI: 10.1371 / journal.pone.0138014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Барнабе, К., Мартин, Б.-Дж., и Гали, В.А. (2011). Систематический обзор и метаанализ: фактор некроза опухоли? терапия и сердечно-сосудистые события при ревматоидном артрите. Arthritis Care Res. 63, 522–529. DOI: 10.1002 / acr.20371
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бертон, П. Р., Клейтон, Д. Г., Кардон, Л. Р., Крэддок, Н., Делукас, П., Дункансон А. и др. (2007). Полногеномное ассоциативное исследование 14 000 случаев семи распространенных заболеваний и 3000 общих контрольных заболеваний. Nature 447, 661–678. DOI: 10.1038 / nature05911
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Cheng, J., Cai, M. Y., Chen, Y. N., Li, Z. C., Tang, S. S., Yang, X. L., et al. (2017). Варианты гена ANRIL, коррелированные с его экспрессией, способствуют риску инфаркта миокарда. Oncotarget 8, 12607–12619. DOI: 10.18632 / oncotarget.14721
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
CARDIoGRAMplusC4D Consortium, P., Deloukas, P., Kanoni, S., Willenborg, C., Farrall, M., Assimes, T. L., et al. (2013). Широкомасштабный ассоциативный анализ определяет новые локусы риска для ишемической болезни сердца. Нат. Genet . 45, 25–33. DOI: 10,1038 / нг.2480
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Coxib Traditional NSAID Trialists ‘(CNT) Collaboration, Bhala, N., Emberson, J., Merhi, A., Абрамсон, С., Арбер, Н. и др. (2013). Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований. Ланцет 382, 769–779. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60900-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дэвис Р. У., Уэллс Г. А., Стюарт А. Ф. Р., Эрдманн Дж., Шах С. Х., Фергюсон Дж. Ф. и др. (2012). Полногеномное ассоциативное исследование ишемической болезни сердца позволяет выявить новый локус восприимчивости в главном комплексе гистосовместимости. Circ. Кардиоваск. Genet . 5, 217–225. DOI: 10.1161 / CIRCGENETICS.111.961243
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Консорциум по заболеваниям коронарной артерии, Самани, Н. Дж., Делукас, П., Эрдманн, Дж., Хенгстенберг, К., Кууласмаа, К. и др. (2009). Крупномасштабный анализ ассоциации новых генетических локусов ишемической болезни сердца. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол . 29, 774–780. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.181388
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эрет, Г.Б., Манро, П. Б., Райс, К. М., Бочуд, М., Джонсон, А. Д., Часман, Д. И. и др. (2011). Генетические варианты в новых путях влияют на артериальное давление и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Природа 478, 103–109. DOI: 10.1038 / nature10405
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эрбилгин А., Чивелек М., Романоски К. Э., Пан К., Хагопиан Р., Берлинер Дж. А. и др. (2013). Идентификация генов-кандидатов CAD в локусах GWAS и их экспрессия в сосудистых клетках. J. Lipid. Res . 54, 1894–1905. DOI: 10.1194 / мл. M037085
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эверетт, Б.М., Прадхан, А.Д., Соломон, Д.Х., Пейнтер, Н., Макфадьен, Дж., Захаррис, Э. и др. (2013). Обоснование и дизайн исследования уменьшения сердечно-сосудистого воспаления: проверка воспалительной гипотезы атеротромбоза. Am. Сердце J . 166, 199.e15–207.e15. DOI: 10.1016 / j.ahj.2013.03.018
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Консорциум IBC 50K CAD (2011 г.).Крупномасштабный геноцентрический анализ позволяет выявить новые варианты ишемической болезни сердца. PLoS Genet . 7: e1002260. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1002260
CrossRef Полный текст
IL6R Genetics Consortium Consortium Emerging Risk Factors Collaboration, Сарвар, Н., Баттерворт, А.С., Фрейтаг, Д.Ф., Грегсон, Дж., Виллейт, П. и др. (2012). Пути рецепторов интерлейкина-6 при ишемической болезни сердца: совместный метаанализ 82 исследований. Ланцет 379, 1205–1213.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61931-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
Фарук, С. С., Рейдер, Д. Дж., Рейли, М. П., и Мехта, Н. Н. (2010). CXCL12: новый игрок в области ишемической болезни сердца, идентифицированный генетикой человека. Trends Cardiovasc. Мед . 20, 204–209. DOI: 10.1016 / j.tcm.2011.08.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фитау, Дж., Боулдей, Г., Кулон, Ф., Куиллард, Т., и Шарро, Б. (2006). Адаптерная молекула Lnk негативно регулирует зависимую от фактора некроза опухоли экспрессию VCAM-1 в эндотелиальных клетках посредством ингибирования путей ERK1 и -2. J. Biol. Chem . 281, 20148–20159. DOI: 10.1074 / jbc.M510997200
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гудбьяртссон, Д. Ф., Бьорнсдоттир, США, Халапи, Э., Хельгадоттир, А., Сулем, П., Джонсдоттир, Г. М. и др. (2009). Варианты последовательности, влияющие на количество эозинофилов, ассоциируются с астмой и инфарктом миокарда. Нат. Genet . 41, 342–347. DOI: 10,1038 / нг.323
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хельгадоттир А., Торлейфссон Г., Манолеску А., Гретарсдоттир С., Блондал Т., Йонасдоттир А. и др. (2007). Распространенный вариант хромосомы 9p21 влияет на риск инфаркта миокарда. Наука 316, 1491–1493. DOI: 10.1126 / science.1142842
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Holdt, L. M., Beutner, F., Scholz, M., Gielen, S., Gäbel, G., Bergert, H., et al. (2010). Экспрессия ANRIL связана с риском атеросклероза на хромосоме 9p21. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол . 30, 620–627. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.109.196832
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Холдт, Л.М., Сасс, К., Гэбель, Г., Бергерт, Х., Тиери, Дж., И Теупсер, Д. (2011). Экспрессия генов Chr9p21 CDKN2B (p15 (INK4b)), CDKN2A (p16 (INK4a), p14 (ARF)) и MTAP в атеросклеротической бляшке человека. Атеросклероз 214, 264–270. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2010.06.029
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Холмс, М. В., Саймон, Т., Эксетер, Х. Дж., Фолкерсен, Л., Ассельбергс, Ф. В., Гвардиола, М. и др. (2013). Секреторная фосфолипаза A2-IIA и сердечно-сосудистые заболевания: менделевское рандомизированное исследование. J. Am. Coll. Кардиол . 62, 1966–1976. DOI: 10.1016 / j.jacc.2013.06.044
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хаусон, Дж. М. М., Чжао, В., Барнс, Д. Р., Хо, В. К., Янг, Р., Пол, Д. С. и др. (2017). Пятнадцать новых локусов риска для ишемической болезни сердца подчеркивают механизмы, специфичные для стенок артерий. Нат. Genet . 49, 1113–1119. DOI: 10,1038 / нг.3874
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цзи, Ю., Сун, Ю., Ван, К., Xu, P., Zhao, Z., Li, X., et al. (2017). Специфическая для пола ассоциация полиморфизмов Sh3B3 и SMARCA4 с восприимчивостью к ишемической болезни сердца. Oncotarget 8, 59397–59407. DOI: 10.18632 / oncotarget.19720
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цзян П., Ван Д. З., Рен Ю. Л., Цай Дж. П. и Чен Б. X. (2015). Значение накопления эозинофилов в тромбе и снижения периферической крови у пациентов с острым коронарным синдромом. Coron. Артерия Дис . 26, 101–106. DOI: 10.1097 / MCA.0000000000000186
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Катиресан, С., Войт, Б.Ф., Перселл, С., Мусунуру, К., Ардиссино, Д., Маннуччи, П.М. и др. (2009). Полногеномная ассоциация инфаркта миокарда с ранним началом с однонуклеотидными полиморфизмами и вариантами числа копий. Нат. Genet . 41, 334–341. DOI: 10,1038 / нг. 327
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
Либби, П.и Ридкер П. М. (2004). Воспаление и атеросклероз: роль С-реактивного белка в оценке риска. Am. J. Med . 116 (Дополнение 6A), 9S – 16S. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2004.02.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ljung, L., Simard, J.F., Jacobsson, L., Rantapää-Dahlqvist, S., and Askling, J., и исследовательская группа по антиревматической терапии в Швеции (ARTIS) (2012). Лечение ингибиторами фактора некроза опухолей и риск острых коронарных синдромов при раннем ревматоидном артрите. Революционный артрит . 64, 42–52. DOI: 10.1002 / art.30654
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лоу, А. С., Симмонс, Д. П., Лант, М., Мерсер, Л. К., Гейл, С. П., Уотсон, К. Д. и др. (2017). Связь между воздействием терапии ингибиторами фактора некроза опухоли и частотой и тяжестью инфаркта миокарда у пациентов с ревматоидным артритом. Ann. Реум. Dis . 76, 654–660. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2016-209784
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Макферсон, Р., Pertsemlidis, A., Kavaslar, N., Stewart, A., Roberts, R., Cox, D.R., et al. (2007). Распространенный аллель на хромосоме 9, связанный с ишемической болезнью сердца. Наука 316, 1488–1491. DOI: 10.1126 / science.1142447
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Mehta, N. N., Li, M., William, D., Khera, A.V., DerOhannessian, S., Qu, L., et al. (2011). Новый локус атеросклероза в 10q11 регулирует уровни CXCL12 в плазме. Eur. Сердце J .32, 963–971. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehr091
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Micha, R., Imamura, F., Wyler von Ballmoos, M., Solomon, D.H., Hernán, M.A., Ridker, P.M., et al. (2011). Систематический обзор и метаанализ использования метотрексата и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Am. Дж. Кардиол . 108, 1362–1370. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2011.06.054
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Морейра, Д.М., Люнеберг, М. Э., да Силва, Р. Л., Фаттах, Т., и Машиа Готтшал, К. А. (2013). Обоснование и дизайн исследования TETHYS: влияние терапии метотрексатом на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология 126, 167–170. DOI: 10.1159 / 000351972
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мортон, А.С., Ротман, А.М., Гринвуд, Дж. П., Ганн, Дж., Чейз, А., Кларк, Б. и др. (2015). Влияние терапии антагонистом рецептора интерлейкина-1 на маркеры воспаления при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST: исследование сердца MRC-ILA. Eur. Сердце J . 36, 377–384. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu272
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Николлс, С. Дж., Кастелейн, Дж. Дж., Шварц, Г. Г., Баш, Д., Розенсон, Р. С., Кавендер, М. А. и др. (2014). Вареспладиб и сердечно-сосудистые события у пациентов с острым коронарным синдромом: рандомизированное клиническое исследование VISTA-16. JAMA 311, 252–262. DOI: 10.1001 / jama.2013.282836
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
О’Донохью, М.Л., Браунвальд, Э., Уайт, Х. Д., Лукас, М. А., Тарка, Э., Стег, П. Г. и др. (2014). Влияние дарапладиба на основные коронарные события после острого коронарного синдрома: рандомизированное клиническое исследование SOLID-TIMI 52. JAMA 312, 1006–1015. DOI: 10.1001 / jama.2014.11061
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Olden, M., Teumer, A., Bochud, M., Pattaro, C., Köttgen, A., Turner, S.T., et al. (2013). Перекрытие между общими генетическими полиморфизмами, лежащими в основе признаков почек, и фенотипами сердечно-сосудистых заболеваний: консорциум CKDGen. Am. Дж. Почки Дис . 61, 889–898. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2012.12.024
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Привратский, Дж. Р., Паддок, К. М., Флори, О., Ньюман, Д. К., Мюллер, В. А., и Ньюман, П. Дж. (2011). Относительный вклад адгезии и передачи сигналов PECAM-1 в поддержание целостности сосудов. J. Cell Sci . 124, 1477–1485. DOI: 10.1242 / jcs.082271
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рейли, М.П., Ли, М., Хе, Дж., Фергюсон, Дж. Ф., Стилиану, И. М., Мехта, Н. Н. и др. (2011). Идентификация
границ | Выводы доклинических и клинических исследований роли врожденного воспаления в регрессе атеросклероза
Департамент медицины, отделение кардиологии, Школа медицины Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
Атеросклероз, основная причина коронарной артерии (ИБС) и других сердечно-сосудистых заболеваний инициируется макрофагами-опосредованными иммунными ответами на липопротеины и накопление холестерина в стенках артерий, что приводит к образованию бляшек.В отличие от других очагов воспаления, иммунный ответ становится неадаптируемым, и воспаление не проходит. Наиболее распространенным лечением для снижения риска развития атеросклероза является снижение холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Однако исследования показали, что, хотя значительное снижение уровня ХС-ЛПНП в некоторой степени снижает риск сердечных приступов, для большинства населения все еще существует остаточный риск. Мы и другие исследователи наблюдали «остаточный воспалительный риск» атеросклероза после снижения уровня холестерина в плазме в доклинических исследованиях, и тот факт, что этот феномен имеет клиническую значимость, был значительно подтвержден недавним исследованием результатов противовоспалительного тромбоза канакинумаба (CANTOS).Этот обзор суммирует роль врожденной иммунной системы, в частности макрофагов, в прогрессировании и регрессе атеросклероза, а также доклинические и клинические модели, которые предоставили важную информацию о молекулярных путях, участвующих в разрешении воспаления и регрессии бляшек. В партнерстве с клиническими исследованиями, которые можно представить в период после внедрения CANTOS, включая прогресс в разработке целевых методов лечения бляшек, мы ожидаем, что доклинические исследования, продвигающиеся по пути, описанному в этом обзоре и уже раскрывающему ключевые механизмы, будут продолжать вносить существенный вклад. для достижения целей смягчения воспаления бляшек и стимулирования их разрешения, чтобы максимизировать терапевтические преимущества обычных модификаций факторов риска, таких как снижение уровня холестерина ЛПНП.
Введение
Атеросклероз, лежащий в основе ишемической болезни сердца (ИБС), характеризуется неадаптивным иммунным ответом на липопротеины и накопление холестерина в стенках артерий, что приводит к образованию бляшек (также называемых поражениями). Исследование патобиологических детерминант атеросклероза у молодежи продемонстрировало, что сформировавшиеся бляшки коронарных артерий начинают свое развитие в детстве (1). Более того, у большинства пациентов, вероятно, образуются бляшки на поздней стадии еще до того, как проявятся физические симптомы ИБС, такие как стенокардия (2).Так как бляшки образуются так рано, усилия по снижению заболеваемости и смертности от ИБС требуют благоприятных изменений в уже существующем клиническом заболевании (3–6). К сожалению, есть достаточно доказательств того, что традиционные методы лечения, направленные на снижение риска, в значительной степени ориентированные на снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), оставляют большой остаточный риск (7). Это побудило нашу группу и других участников разработать доклинические модели регрессии атеросклероза и изучить их в деталях на молекулярном уровне, чтобы определить потенциальные клинические подходы и терапевтические цели для снижения остаточного риска.В этом обзоре мы суммируем доказательства роли врожденной иммунной системы, уделяя особое внимание макрофагам бляшек как в прогрессировании, так и в регрессе атеросклероза, поскольку большая часть работ в первой проинформировала дизайн и интерпретацию второй. Прежде всего, мы должны отметить, что нам известно об участии адаптивной иммунной системы в развитии атеросклероза. По мере развития бляшек Т- и В-клетки, в частности, вносят все более важный вклад в воспалительное состояние бляшек, а также в местные и системные ответы на антигенный материал, генерируемый модификацией липопротеинов (LP), содержащих аполипопротеин B (APOB), и повреждение тканей и некроз клеток.По этой теме мы отсылаем читателя к другим обзорам экспертов, например (8–17).
Макрофаги в прогрессировании атеросклероза
Развитие атеросклеротического поражения начинается с накопления в субэндотелиальном пространстве богатых холестерином APOB-LP, которые включают липопротеины очень низкой плотности (VLDL) и частицы LDL (18, 19). Циркулирующие моноциты, происходящие из костного мозга и селезенки, попадают в субэндотелиальное пространство артерий, при этом некоторые из них дифференцируются в макрофаги, которые, в свою очередь, поглощают оставшиеся липопротеины, вероятно, как в их естественной, так и в модифицированной форме [e.g., окисленный ЛПНП (OxLDL)] и активируются. Активация макрофагов (и эндотелиальных клеток) также приводит к секреции молекул хемоаттрактантов, таких как CCL2 (MCP-1) и CCL5 (RANTES), которые приводят к дальнейшему привлечению циркулирующих моноцитов.
У людей есть два основных подмножества циркулирующих моноцитов, кластер дифференцировки 14 + (CD14 + ) CD16 — и CD14 низкий CD16 + , которые соответствуют, соответственно, антигену лимфоцитов 6C (Ly6C ) высокий и Ly6C низкий субпопуляции моноцитов у мышей.Эти циркулирующие моноциты через CC-хемокиновый лиганд 5 (CCL5) и CXC-хемокиновый лиганд 1 (CXCL1) связываются с гликозаминогликанами эндотелиальных клеток и Р-селектином, а также с молекулой сосудистой адгезии 1 (VCAM1) и молекулой внутриклеточной адгезии 1 ( ICAM1) через интегрины с очень поздним антигеном 4 (VLA4) и антигеном 1, связанным с функцией лимфоцитов (LFA1), соответственно. Вместе эти факторы обеспечивают адгезию моноцитов к активированному слою эндотелиальных клеток (3, 20, 21).
Моноциты затем мигрируют в субэндотелиальное пространство, используя поверхностные рецепторы CC-хемокиновый рецептор 2 (CCR2), CX3-хемокиновый рецептор 1 (CX3CR1) и CCR5, которые связываются с хемоаттрактантными белками, высвобождаемыми из эндотелиальных клеток, а также из существующих макрофаги в бляшке, такие как CCL2, CX3CRL1 и CCL5 соответственно (3, 20, 21).Важно отметить, что было обнаружено, что моноциты Ly6C high и Ly6C low по-разному используют эти хемокиновые рецепторы для миграции в бляшки. Моноциты Ly6C high предпочтительно используют CCR2 и CX3CR1, тогда как моноциты Ly6C low предпочтительно используют CCR5 для проникновения в бляшки во время прогрессирования бляшек (22). Кроме того, комбинированный дефицит этих трех взаимодействий рецептор-лиганд привел к ~ 90% снижению бремени атеросклероза (23), при этом большая часть из-за потери CCR2-CCL2-опосредованной миграции моноцитов в бляшки (24, 25).Кроме того, гиперхолестеремия индуцирует повышенную экспрессию CCR2 в моноцитах, что приводит к усилению миграции в CCL2, а также к моноцитозу Ly6C с высоким уровнем (26–28). Это указывает на то, что Ly6C с высоким рекрутированием моноцитов , опосредованным CCR2 и CCL2, в бляшку является важным для прогрессирования атеросклероза. Кроме того, потеря макрофагального колониестимулирующего фактора (M-CSF), который стимулирует дифференцировку моноцитов в макрофаги, привела к почти полной потере образования бляшек (29, 30).
Макрофаги, происходящие из моноцитов, поглощают APOB-LP, особенно LDL, через рецептор LDL (LDLR), начиная образование пенистых клеток, что является ключевым этапом в инициировании и прогрессировании атеросклеротических поражений (3, 20, 21). Однако экспрессия ЛПНП быстро снижается из-за атеросклероза
: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. Джам Колл Кардиол . 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.
Дженест Дж, Либби П. Расстройства липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.
Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ЯМА . 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.
Либби П. Сосудистая биология атеросклероза. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 44.
Marks AR. Сердечная и сердечно-сосудистая функции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.
Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г. По состоянию на 28 января 2020 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.
Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .
Так называемый «горячий» укол – традиционное средство для лечения сильной аллергии. Однако помимо противоаллергического действия у глюконата кальция есть и другие лечебные свойства.
Содержание:
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в виде обычных и жевательных таблеток, а также раствора для выполнения инъекций.
Одна таблетка может содержать 250 или 500 мг действующего вещества. Дополнительными составляющими являются такие вещества, как крахмал, стеарат кальция и диоксид кремния.
Как действует средство
Препарат восстанавливает дефицит кальция в организме, а также борется с проявлениями аллергии, обладает противовоспалительным и дезинтоксикационным действием.
Глюконат кальция: что это и для чего
Данный препарат является пищевой добавкой, которая компенсирует недостаток кальция в организме. Этот макроэлемент выполняет целый ряд важных функций:
способствует передаче нервных импульсов;
обеспечивает нормальную работу мышц, и, в частности, сердечной мышце;
входит в состав костей и зубов;
участвует в процессе свертывания крови.
Дефицит кальция в организме может привести к такому состоянию, как тетания.
Кроме того, благодаря такому эффекту кальция, как снижение проницаемости сосудистой стенки, это лекарственное средство оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.
Когда назначают препарат
Специалисты рекомендуют применять это лекарственное средство при:
остеопорозе;
рахите и остеомаляции – состояниях, при которых нарушен обмен витамина Д;
повышенном содержании фосфатов в крови у пациентов с почечной недостаточностью;
наличии высокоцй потребности в кальции: во время беременности и лактации;
скудном рационе питания;
переломах костей;
постменопаузальном недостатке кальция;
хронической диарее.
Кроме того, препарат в качестве составляющего компонента комплексной терапии используется в дерматовенерологии для лечения зудящих дерматозов, крапивницы, ангионевротического отека. Используют его и для терапии кровотечений различной этиологии и алиментарной дистрофии.
Что дает укол глюконата кальция
Инъекции глюконата кальция наиболее известны как вспомогательное средство лечения аллергических заболеваний. Однако, они применяются также для лечения патологии паращитовидной железы, при которой происходит повышенное выведение кальция из организма.
Кроме того, уколы назначают и при таких состояниях, как:
Выполнение инъекций кальция глюконата способствует уменьшению интенсивности зуда при атопическом дерматите, псориазе и экзематозных высыпаниях.
Использование препарата при аллергии
При появлении аллергических реакций глюконат кальция – это безопасное и эффективное средство, при применении которого практически не может появиться передозировка. При поступлении препарата в организм проницаемость сосудистой стенки уменьшается и аллерген практически не проникает в кровяное русло. Таким образом, развитие аллергической реакции тормозится. Глюконат кальция можно принимать в целях профилактики.
Продолжительность курса зависит от особенностей заболевания. Глюконат кальция назначается специалистами совместно с антигистаминными средствами.
Как принимать глюконат кальция
Таблетки принимают внутрь, до еды. Длительность курса обычно составляет от 7-10 дней до месяца.
Инъекции выполняют как внутривенно, так и внутримышечно. Врач может назначить выполнение уколов ежедневно, дважды в день или один раз в два дня.
Перед тем, как выполнить инъекцию, раствор согревают до температуры тела. Вводится это лекарство медленно – в течение пары минут.
Как давать глюконат кальция детям
Препарат можно давать детям с первого года жизни при наличии показаний. В возрасте до 12 месяцев оптимальной суточной дозой считается 3 таблетки. Детям 1-4 лет рекомендуется принимать по 6 таблеток в день. Дети до 9 лет могут пить от 6 до 12 таблеток в сутки в зависимости от рекомендаций врача. Подросткам до 14 лет можно принимать 12-18 таблеток в день.
Суточную дозу препарата делят на 2-4 приема.
Глюконат кальция в форме раствора применяется для лечения детей любого возраста как средство скорой помощи при выраженных аллергических реакциях и развитии кровотечений.
Можно ли глюконат кальция беременным
Несмотря на то, что беременность – это время, когда потребность в кальции возрастает в разы, женщины не должны самостоятельно начинать принимать препарат. Только специалист может, изучив состояние здоровья беременной, оценить необходимость приема лекарственного средства.
Во время грудного вскармливания прием глюконата кальция тоже возможен после консультации с врачом.
Кому противопоказан препарат
Лекарственное средство не применяется у пациентов с:
непереносимостью какого-либо из компонентов;
повышенным содержанием кальция в крови;
склонностью к образованию тромбов;
саркоидозом;
выраженным атеросклерозом;
мочекаменной болезнью с образованием кальциевых камней.
Глюконат кальция также не назначают пациентам, принимающим сердечные гликозиды.
Симптомы передозировки
При продолжительном приеме препарата возможно накопление солей кальция в организме. При передозировке наблюдаются следующие проявления:
диспепсические расстройства: запор, тошнота и рвота;
повышенная утомляемость и раздражительность;
боль в животе;
постоянная жажда;
мышечная слабость и понижение уровня артериального давления.
При появлении данных симптомов необходимо отменить прекратить прием препарата. Особо тяжелые случаи могут потребовать внутривенного введения кальцитонина.
Особые указания
В связи с тем, что при внутримышечном введении в детей младше 14 лет может развиться локальный некроз тканей, для этой группы пациентов возможно лишь внутривенное введение.
У лиц, страдающих мочекаменной болезнью, лекарственное средство применяется только под контролем уровня кальция в крови.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Частные клиники, центры
Специализированные центры
Государственные учреждения
Детские лечебные учреждения
Экстренная медицина
инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.
Препарат вводится глубоко внутримышечно, или внутривенно медленно (в течение 2-3 мин), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо делать достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.
Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно 5-10 мл 10 % раствора ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови.
Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов.
Детям, в зависимости от возраста, препарат вводится в следующих дозах: до 6 месяцев — 0,1-1 мл; 7-12 месяцев — 1-1,5 мл; 1-3 года — 1,5-2 мл; 4-6 лет — 2-2,5 мл; 7-14 лет — 3-5 мл; старше 14 лет — дозы как для взрослых.
Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза. Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае случайного попадания препарата в периваскулярные ткани.
Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10 мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту.
Пожилые пациенты
Данные, указывающие на неблагоприятную непереносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако возрастные изменения организма, такие как нарушение функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы.
Кальция глюконат — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Фармакологические свойства
Медикаментозный препарат Кальция глюконат является эффективным средством для восполнения нехватки минерала в организме. Медикамент эффективно справляется с аллергическими реакциями, останавливает кровоизлияния и кровотечения, оказывает детоксицирующее воздействие, купирует воспалительные процессы. Медикамент помогает нормализовать свертываемость крови, способствует сокращению мышц и скелетной ткани, участвует в важных метаболических процессах, протекающих в организме.
Препарат относится к пищевым добавкам, обогащенным минералами. Основной действующий компонент – это кальций. Препарат помогает избавиться от недостатка кальция в организме. Медикамент используется для внутреннего приема, а также для инъекций в вену или под кожу. Препарат хорошо всасывается после использования. Максимальная концентрация препарата достигается уже спустя час после приема. Время выведения препарата из организма составляет, в среднем, семь часов. Препарат выводится из организма через почки или кишечник, с уриной или каловыми массами.
Состав и форма выпуска
Медикамент Кальция глюконат производится в форме таблеток или раствора. Препарат в таблетированной форме продается в пачках по 10 штук. Раствор – в ампулах от 1 до 10 мл. В комплекте с медикаментом идет инструкция по применению. Составляющие компоненты таблетированного препарата:
кальций;
крахмал из картофеля;
полисорб;
соли кальция и стеариновой кислоты.
В состав раствора Кальция глюконат входят:
кальций;
сахарат кальция;
очищенная вода.
Показания к применению
Медикамент в таблетированной форме рекомендуется к применению при:
пониженной концентрации кальция в сыворотке крови;
чрезмерной проницаемости оболочек клеток;
снижении некоторых или всех эффектов паратгормона;
обменном заболевании скелета;
скрытой тетании;
проблемах с метаболизмом холекальциферола;
детской тетании;
ненормальном развитии костей у детей;
недостаточной минерализации костной ткани;
гипофункции паращитовидных желез;
дефиците кальция;
частых переломах костей;
проблемах с метаболизмом кальция;
хронической форме диареи;
продолжительном использовании мочегонных препаратов, глюкокортикостероидов, противосудорожных средств;
Препарат в форме раствора используется для терапии:
заболеваний паратиреоидных желез;
чрезмерного выведения кальция;
аллергических реакций;
пониженной проницаемости капилляров;
нефрита;
эклампсии;
отравлений печени;
аномально высокой концентрации калия в крови;
гепатита с преимущественным поражением паренхимы;
внезапных приступов мышечной слабости;
интоксикации фолиевой кислотой.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
D.65.-D.69. Проблемы со свертываемостью, небольшие капиллярные излияния крови, геморрагический синдром; E.20. Снижение некоторых или всех эффектов паратгормона; E.83.5. Нарушения кальциевого обмена; K.71. Интоксикация печени; K.73. Хроническое воспалительное заболевание печени; L.29. Зуд; L.30.9. Поражение кожи воспалительного характера; L.40. Чешуйчатый лишай; O.15. Эклампсия; R.58. Кровоизлияния; T. 78.4. Аллергические реакции.
Побочные эффекты
Прием Кальция глюконата может спровоцировать проявление побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:
нарушение синусового ритма;
увеличение содержания кальция в моче;
повышение концентрации кальция в плазме крови;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
затрудненная дефекация;
жидкий стул;
боли в животе;
появление камней в кишечнике;
отечность конечностей;
частое мочеиспускание;
жар во рту и теле;
гипергидроз;
понижение кровяного давления;
внезапная сердечно-сосудистая недостаточность;
кальциноз.
Противопоказания
Медикамент Кальция глюконат нельзя принимать при следующих факторах:
чрезмерная восприимчивость к составляющим элементам средства;
увеличенная концентрация кальция в урине;
риск формирования тромбов;
повышенная свертываемость крови или ее сгущение;
хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа;
кальциевый нефролитиаз;
нарушения свёртываемости крови;
болезнь Бенье-Бека-Шауманна;
заболевания почек;
терапия сердечными медикаментами.
Применение при беременности
Медикамент Кальция глюконат можно использовать в период вынашивания ребенка и естественного вскармливания младенца в том случае, если риск для здоровья матери выше, чем риск, который может понести младенец или эмбрион. Решение о назначении препарата принимает исключительно лечащий врач.
Способ и особенности применения
Медикаментозный препарат Кальция глюконат производится в форме таблеток, которые предназначены для перорального внутреннего приема. Медикамент рекомендуется использовать до приема пищи. Таблетки не глотают целиком, а разжевывают или измельчают, а затем проглатывают. Рекомендуемая суточная дозировка для взрослых и детей от 14-ти лет составляет от двух до шести таблеток за один прием. Детям, возраст которых варьируется от трех до четырнадцати лет, составляет две или четыре таблетки до трех раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 10 до 30 дней. Подходящую дозировку и продолжительность терапии определит, наилучшим образом, лечащий врач, который установит ее после проведения обследования и сбора анализов. Кроме таблетированной формы, препарат также продается в форме раствора, который используется для инъекций в вену или мышцу. Взрослым пациентам, а также детям от 14-ти лет, назначают один укол в день, для укола используют от 5 до 10 мл средства. Инъекции ставят каждый день, через день или с интервалом в два дня. Детям, возраст которых меньше 14-ти лет, назначают от 0,1 до 5 мл средства в день. Препарат вводят медленно, предварительно нагрев до температуры помещения. Медикамент нельзя принимать детям, возраст которых меньше трех лет. С особой осторожностью назначают препарат пациентам, страдающим заболеваниями почек.
Взаимодействие с другими лекарствами
Медикаментозный препарат Кальция глюконат нельзя принимать одновременно с рядом других лекарственных средств из-за их несовместимости, возможного негативного воздействия на здоровье, потери или изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств. Это такие препараты, как:
бифосфонат Etidronate;
противоопухолевый препарат Estramustine;
тетрациклины;
хинолоны;
фторсодержащие и железосодержащие препараты;
противоэпилептический препарат Phenytoin;
сердечные гликозиды;
гормон Кальцитонин;
антагонисты кальция;
антиаритмическое средство Chinidinum;
тиазидные диуретики;
холекальциферол;
препараты, содержащие салициловую кислоту;
карбонаты;
соли серной кислоты;
этанолсодержащие препараты.
Передозировка
При передозировке Кальция глюконатом у пациентов могут проявится следующие побочные признаки:
повышение концентрации кальция в плазме крови;
полная потеря аппетита;
затрудненная дефекация;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
нервозность;
переутомляемость;
увеличенное образование мочи;
боли в животе;
сильная жажда;
слабость мышц;
повышение кровяного давления;
суставные боли;
ментальное расстройство;
нефролитиаз;
оксалоз;
коматозное состояние;
нарушение ритма сердца.
При проявлении признаков передозировки пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения необходимой терапевтической помощи.
Аналоги
Медикамент Кальция глюконат имеет ряд аналогов по составу и по фармакологическому воздействию:
Calcium gluconate-vial;
Lekt;
B. Braun;
Additiva calcium;
Hydroxyapatite;
Calcii glycerophosphas;
Calcii lactas;
CALVIV;
Calcii pangamas;
Calcium-Sandoz.
Условия продажи
Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах в свободном доступе, а значит, покупателю не нужен рецептурный лист или специальное предписание лечащего врача.
Условия хранения
Медикаментозный препарат Кальция глюконат рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми и проникновении влаги месте при температуре, не превышающей 25°С. Срок хранения медикамента составляет пять лет с даты изготовления. По истечению срока годности и хранения использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.
Сертификаты и лицензии
Кальций глюконат уколы курс лечения
Распространенный в медицине препарат кальций Глюконат считается важным при нарушении кальциевого обмена. Чтобы восполнить дефицит вещества, используют медицинскую форму выпуска в виде таблеток или ампул. Полезно знать, как и когда применять препарат, чтобы справиться с различными заболеваниями без вреда для организма.
Глюконат кальция — что это такое
Перед применением лекарства полезно ознакомиться, что такое кальций Глюконат. Как химическое вещество он представляет собой белый кристаллический либо зернистый порошок, не имеющий вкуса и запаха с химической формулой соль глюконовой кислоты. Его фармакологическое действие сводится в восполнении дефицита кальция. Также в свойства лекарства включены противоаллергическое, дезинтоксикационное и гемостатическое действие. Препарат применяют в противовоспалительных целях, для повышения проницаемости и снижения ломкости сосудов.
В составе 9% занимает кальций, что влияет на соответствующий обмен в организме. Ионы вещества нужны для передачи импульсов между нервными клетками, сокращения скелетной и гладкой мускулатуры и миокарда. Они участвуют в процессе свертывания крови, образовании и сохранении костной ткани. Препарат восполняет дефицит ионов, по своему действию более мягкий и нераздражающий, чем хлорид.
Кальций в таблетках
Первой формой выпуска являются таблетки Глюконата кальция, которые по цвету и форме — белые плоскоцилиндрические. 1 таблетка содержит 500 мг активного вещества, вспомогательными в ней является крахмал, тальк и стеарат кальция. Выпускаются в упаковках по 10 и 20 штук, отличаются ценой. Назначают для приема детям, не имеют вкуса, легко проглатываются.
В ампулах
Инъекционный раствор Глюконата кальция предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Внешне представляет собой бесцветную прозрачную жидкость в ампулах объемом 5 или 10 мл. Применяется для нормализации работы человеческого организма, восстановления функции кальциевого обмена. Препарат влияет на сердце, передачу нервных импульсов. Рекомендован для применения взрослыми.
Уколы Глюконата кальция
Вводить препарат можно уколами внутривенным или внутримышечным способом. В первом случае процедура проводится в терапевтическом кабинете, второй вариант подойдет и для домашних условий. Показаниями уколов становится нарушение передачи импульсов нервов, работы миокарда и сокращения сердечной мускулатуры. Избавляют уколы от простудных заболеваний, аллергии, внутренних кровотечений.
Внутривенно
При отдельных патологиях щитовидной железы назначают кальций Глюконат внутривенно. Показанием к применению является аллергия, нефрит, интоксикация печени. Инъекции в вену назначают при проницаемости сосудов, гепатите, миоплегии и служат кровоостанавливающим веществом. Врач назначает внутривенные уколы при отравлениях, псориазе, зудах и экземе.
Избавляет глюконат от кожных болезней, фурункулов, хронических простуд и диабета. Ревматизм и восстановление после операций или длительных заболеваний требует введение 10 мл препарата в вену, после чего кровь отбирают и делают подкожную инъекцию или укол в ягодичную мышцу. Детям показано только внутривенное введение, потому что внутримышечное может вызвать формирование некроза тканей.
Внутримышечно
Если прием таблеток недоступен, то назначается кальций Глюконат внутримышечно. Для процедуры используют ягодичную мышцу как самую мягкую, там меньше всего ощущается боль после укола. К плюсам внутримышечного введения относят безболезненность, отсутствие шишек и синяков, быстрое действие и проникновение в кровь. Противопоказаниями являются почечная недостаточность, сбой работы сердца и легких, избыток кальция в организме.
Глюконат кальция — показания к применению
Общими факторами, для чего кальция Глюконат может использоваться, служат следующие болезни и дисфункции:
гипокальциемия;
повышенная проницаемость клеточных мембран;
нарушения в работе нервных импульсов мышечной ткани;
гипопаратиреоз, остеопороз, тетания;
нарушения обмена витамина Д – рахит;
повышенная потребность в кальции – у беременных, при лактации, во время постменопаузы, для подростков в фазу активного роста;
дефицит кальция в питании;
переломы костей, хроническая диарея, длительный постельный режим или лечение диуретиками, препаратами против эпилепсии;
прорезывание зубов;
простуда, насморк, бронхит;
отравления щавелевой кислотой, солями магния, солями фтористой кислоты – при химической деятельности.
Как дополнение в комплексной терапии таблетки и уколы применяют:
при аллергии и зудящем дерматозе, атопическом дерматите;
для лечения лихорадочного синдрома, крапивницы, сывороточной болезни;
для остановки кровотечений, в том числе в гинекологии;
для облегчения дистрофии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких, гепатита, нефрита;
при выведении токсинов из печени.
При аллергии
Медиками доказано, что Глюконат кальция от аллергии может помогать, если причиной реакции стал недостаток ионов вещества. Препарат назначают взрослым и детям, комбинируется с приемом антигистаминных средств. Принимаются таблетки до еды, запиваются водой. Доза назначается индивидуально, курс составляет от 1 до 2 недель. В тяжелых случаях показано внутривенные инъекции.
При простуде
Доктор Комаровский утверждает, что Глюконат кальция детям при простуде необходим, поскольку из-за дефицита кальциевых ионов ребенок простужается. Чтобы повысить сопротивляемость организма, ему дают таблетки или назначают внутривенные уколы. Помимо избавления от простуды, показаниями для приема вещества ребенком служит рахит, заболевания щитовидной железы, аллергии и кожные болезни. По отзывам полезно принимать лекарство во время активного роста.
Глюконат кальция — инструкция по применению
Как и у любого лекарственного средства, инструкция применения кальция Глюконат содержит много полезной информации. Согласно аннотации препарат быстро всасывается кишечником, проникая в кровь и принимая ионизированное и связанное состояние. Самым физиологически активным остается ионизированный кальций, он поступает в костную ткань. Выводится из организма с мочой и калом.
Следует внимательно следить за выполнением назначенной врачом дозы, чтобы не возникла передозировка. Она приводит к гиперкальциемии, антидотом для которой является кальцитонин. По инструкции препарат не имеет совместимости с карбонатами, салицилатами и сульфатами. Особо осторожно стоит принимать средство больным с гиперкальциурией, сниженной работой фильтрации в клубочках. Чтобы предотвратить нефроуролитиаз, наряду с приемом рекомендуется обильное питье.
Как пить в таблетках
После назначения средства закономерно возникает вопрос, как принимать Глюконат кальция. Недорогие по стоимости таблетки принимают перед едой либо через 60-90 минут после нее, запивая молоком и разжевывая. Взрослым положено до 9 г в день, разделенные на 3 приема. До года грудничок принимает 0,5 г, до 4 лет – 1 г, затем каждые 2 года доза повышается на 0,5 г. Прием детьми проводится 2-3 раза за сутки. При беременности и грудном вскармливании женщины принимают не более 9 г за сутки. Лечение длится 10-30 дней. Допустимая суточная дозировка для пожилых пациентов – 2 г.
Как колоть
Инъекции средства носят название горячие уколы, но не потому, что они как хлорид дают ощущение тепла или жжения, а из-за ввода подогретого раствора до температуры тела. Старше 14 лет допустимо использовать 5-10 мл за сутки, введенные единовременно. Состояние больного влияет на частоту уколов – каждый де
Глюконат кальция: инструкция, показания и противопоказания
Глюконат кальция – один из популярных бюджетных препаратов, которые продаются в аптеках по доступным ценам. Врачи назначают таблетки и уколы глюконата пациентам любого возраста. Средство опробовано десятилетиями. Имеет совсем небольшой список противопоказаний и редко когда становится причиной аллергической реакции.
Что входит в состав таблеток и инъекций, насколько эффективен препарат, и насколько полно усваивается его кальций?
Состав препарата
Глюконат кальция минеральный монопрепарат. Он содержит только одно действующее вещество – глутаминовую кальциевую кислоту. Реальное количество кальция в препарате составляет 9%.
Для чего организму человека нужен кальций из таблеток и уколов глюконата?
Данный минерал входит в состав мембран (оболочек) живых клеток и активно расходуется в период роста. Он концентрируется в костных и зубных тканях, обеспечивая их твёрдость и прочность.
Во время роста человеку не хватает пищевого кальция, поступающего с едой. Возникает необходимость в дополнительном источнике минерала. Им становятся аптечные препараты на основе различных соединений кальция – глюконатов, фосфатов, цитратов. Они поставляют минерал в чистом усваиваемом виде.
Действие глюконата кальция
Препараты на основе кальция укрепляют различные ткани – сосудистые, мускульные, костные, нервные. Поэтому кальций назначают при широком перечне заболеваний и показаний. Что происходит на фоне лечения глюконатом:
Укрепляются кости, зубы и мышцы. Для людей с заболеваниями сердца важно, что укрепляется мышца миокарда, и сердце начинает работать стабильнее.
Укрепляются нервные волокна. Человек становится менее возбудимым и не столь раздражительным. Сон становится спокойным.
Восстанавливаются мышечные и связочные ткани, поэтому уходят или становятся редкими мышечные спазмы, судороги.
Укрепляются мембраны сосудистых клеток. Это приводит к снижению их проницаемости. Что, в свою очередь, снижает отёчность, которая возникает при аллергических реакциях. Таким образом, кальций снижает силу аллергических проявлений.
Что ещё важно знать? Глюконат кальция имеет высокие проникающие способности. Он попадает в грудное молоко и проникает через плаценту. Это надо учитывать, принимая лекарство во время беременности или на фоне грудного вскармливания.
Глюконат кальция: инструкция по применению
Кому назначают глюконат кальция? По инструкции, его назначают людям с недостатком минерала в организме. Данный недостаток формируется при большом расходе кальция или при его недостаточном, плохом усвоении. На заметку: причиной слабой «усваиваемости» часто являются гормональные нарушения.
Когда, при каких заболеваниях, людям нужен дополнительный кальций?
При остеопорозе и рахите, а также для их профилактики при повышенном расходе кальция – в период бурного роста, у женщин – при беременности и кормлении.
При аллергических сыпях и отёках – кальций будет подавлять силу аллергической реакции.
При любых неврологических заболеваниях.
При кожных болезнях аллергического и неврологического характера экземах, псориазах.
В период гормональных перестроек. Возрастной недостаток кальция формируется у женщин в период климакса. Подростковый недостаток кальция усиливается скачками роста, которые часто приходятся на возраст 14-16 лет.
После радиационного облучения, при котором кальций из зубов, костей и мембран клеток «вытесняется» стронцием.
Во время кровотечений – для повышения свёртываемости крови. После кровопотерь – для восполнения минералов.
После диареи и на фоне приёма диуретиков, при котором из организма «вымываются» различные минералы, в том числе кальций.
Глюконат кальция также назначают в качестве детоксикатора – при заболеваниях печени и почек, при некоторых видах отравлений (фтором, магнием, щавелевой кислотой). Его назначают для лечения гепатита и других заболеваний печени, сопровождающихся токсикозом печёночных клеток.
На заметку: главные симптомы недостатка минерала – это «дырки» в зубах, ломкие ногти, мышечные судороги, неуравновешенность и тревожный сон.
Кому и когда нельзя давать кальциевые препараты
Официальный список противопоказаний глюконата кальция по инструкции – небольшой. Кальций нельзя принимать людям с густой кровью, со склонностью к тромбам. Это может стать причиной ещё большего тромбирования сосудов. Дальнейшие осложнения будут зависеть от величины тромба и размера сосуда. Возможен некроз тканей или сердечно-сосудистая недостаточность.
Однако есть ряд других противопоказаний и предостережений. Что говорят современные исследования об известном препарате?
Глюконат кальция является монопрепаратом. Учитывая, что для усвоения кальция необходим ряд других элементов, минерал из монопрепарата усваивается слабо. Низкий процент его усвоения приводит к тому, что в кровь и ткани человека попадает только 5-15% элементарного вещества (от тех 9%, которые есть в составе). То есть в таблетке 500 мг, содержащей 45 г элементарного кальция, усвоиться от 2 до 12 мг минерала.
Все остальные 85-95% превращаются в нерастворимые соли, которые оседают в почках, сосудах, суставах, формируя предрасположенность к почечно-каменной болезни, сосудистой непроходимости и суставным воспалениям.
Что ещё учесть?
Совместный приём кальциевых препаратов и антибиотиков-тетрациклинов снижает их всасываемость. Поэтому эффект от антибактериального лечения оказывается недостаточным, слабым.
Сам кальций плохо всасывается вместе с холестеринами. Поэтому препараты с кальцием употребляют отдельно от пищи, особенно жирной.
На фоне выпивки спиртного кальций не усваивается совсем. Он образует нерастворимую соль, которая выпадает в осадок и частично выводится через кишечник.
Поставщики минерала: глюконат или природный кальций
Ряд исследований американских учёных говорят о том, что природный неочищенный кальций (из раковин, костей животных) содержит свинец. Это связано с общим отравлением природы свинцом.
В живых организмах свинец накапливается в костных структурах, там же, где откладывается кальций. Поэтому для употребления природного кальция из скорлупы или костей необходима их очистка от накопленного токсина. Для этого используются специальные технологии и оборудование.
Кальций аптечных препаратов отличается чистотой. Он не содержит свинцовых примесей, и поэтому не является источником токсического элемента. Аптечный кальций продаётся в виде различных соединений – глюконатов, карбонатов, фосфатов, цитратов, лактатов и хлоридов.
Глюконат отличается минимальным количеством элементарного кальция. В нём – всего 9% минерала. Для сравнения – в карбонате и фосфате кальция – 40% элементарного минерала. А в хлориде – 27%, в цитрате – 20%.
Кроме элементарного состава (реального количества кальция, которое поставляется в организм вместе с таблетками или раствором), есть ещё один важный показатель. Это – всасываемость или усваиваемость минерала. К примеру, цитрат усваивается в 2,5 раза лучше карбоната и в результате поставляет больше кальция. Как усваивается глюконат?
По данным современных исследований, глюконат кальция имеет небольшую усваиваемость, до 10%, из-за отсутствия магния, цинка и витаминов Д3. Это надо учесть, выбирая дозировку. Из принятой таблетки реально усвоится около 10% минерального вещества.
Усваиваемость кальция
Кальций усваивается при наличии:
магния (его количество должно быть в половину меньше от количества кальция),
витаминов Д3 и С, К,
небольшого количества цинка, марганца и других 15 минералов в микродозах.
Также важно знать: кальций плохо усваивается вместе с холестерином, то есть с жирной едой.
Форма препарата: инъекции и таблетки
Фармацевтическая индустрия выпускает старый проверенный препарат в виде таблеток и растворов для инъекций.
Таблетки предлагаются в двух вариантах концентрации – по 250 и по 500 мг глюконата в каждой таблетке.
Раствор для инъекций продаётся в ампулах. В каждой ампуле содержится 100 мл раствора, в которых 10 мл действующего вещества глюконата, или около 900 мг кальция.
Раствор глюконата вводят внутривенно. Внутримышечный приём может привести к некрозу (отмиранию) тканей в зоне укола. Поэтому ведение глюконата внутримышечно противопоказано, хотя иногда взрослым прописывают такие уколы (на территории постсоветского пространства). Как колоть глюконат внутривенно?
Глюконат кальция: уколы, показания к применению
Внутривенное введение препаратов кальция показано при острых ситуациях, когда срочно необходимо восполнить потерю кальция. Это – судороги, кровотечения, сильные аллергические проявления с большими отёками.
Внутривенно раствор могут вводить уколом в вену или через капельницу.
При уколе важно, чтобы на игле не осталось этанола – при взаимодействии с раствором образуется нерастворимый осадок – соль.
Также важно вводить раствор медленно – от 2 до 3 минут. При быстром поступлении глюконата кальция в кровоток возможны аритмия, снижение артериального давления, потеря сознания, остановка дыхания.
Во время введения глюконата кальция внутривенно возникает ощущение жара. Поэтому такое лечение получило название «горячих» уколов.
Как пить?
Для перорального приёма выпускаются таблетки глюконата. Есть два варианта дозировки – 250 и 500 мг.
Суточная доза таблетированного глюконата для профилактического приёма составляет 3 г в день для взрослого и от 0,5 до 2 г в день для ребёнка (в зависимости от возраста). В лечебных целях глюконат кальция принимают в увеличенных дозировках, а именно:
1,5 г в сутки для детей до года
3 г для детей до 4 лет
6 г для детей до 9 лет
9 г для детей до 14 лет
Взрослым для лечения назначают по 15 г глюконата в сутки, что в пересчёте на таблетки составляет 30 таблеток (с содержанием вещества 500 мг). Обозначенные дозы делят на 3 приёма и употребляют отдельно от жирной пищи.
Таблетки всасываются в тонком кишечнике в течение часа, выводится из крови в течение 7 часов с мочой и фекалиями.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Загрузка…
Что такое глюконат кальция? (с иллюстрациями)
Глюконат кальция — это кальций в сочетании с глюкозой или сахаром в крови. Это минеральная добавка, которая используется для лечения различных состояний, включая рахит, свинцовые колики, передозировку сульфата магния и гипокальциемическую тетанию. Кроме того, его можно использовать при лечении укусов насекомых, особенно укусов пауков черной вдовы. Кальций естественным образом содержится в таких продуктах, как йогурт, молоко и сыр, и легче всего он усваивается, если принимать его вместе с витамином D.
Глюконат кальция выпускается в форме шипучих таблеток.
Существует несколько различных способов введения глюконата кальция. Он доступен в форме таблеток, для внутривенной (IV) инъекции и в качестве ингредиента геля для местного применения.Также его можно принимать внутрь для лечения остеопороза. Глюконат кальция может быть назначен для лечения гипокальциемии. Гипокальциемия или низкий уровень кальция в крови может быть вызван беременностью, быстрым ростом или гипопаратиродизмом.
Глюконат кальция можно принимать перорально для лечения остеопороза.
Хотя глюконат кальция можно вводить внутривенно, его нельзя вводить внутримышечно или подкожно, поскольку он может вызвать абсцессы и некроз кожи или других тканей. В качестве компонента геля для местного применения он используется при ожогах плавиковой кислотой из-за ее способности нейтрализовать кислоту. Этот препарат также доступен в жевательной форме, в виде шипучих таблеток и в суспензии в жидкости.
Творог и многие другие молочные продукты богаты кальцием.
Как и любой другой препарат, глюконат кальция имеет определенные побочные эффекты.Общие побочные эффекты, связанные с его употреблением, — диарея и расстройство желудка. Пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если наблюдается какой-либо из следующих побочных эффектов: усталость, слабость, сильная жажда, учащенное мочеиспускание или головные боли. Другие возможные побочные эффекты включают изменение настроения, боль в мышцах или костях, необъяснимую потерю веса, потерю аппетита и тошноту. Возможны и другие побочные эффекты, хотя и редко, возможны аллергические реакции.
У диабетиков 1 типа не вырабатывается достаточно инсулина, чтобы регулировать усвоение глюкозы организмом.
Только врач может определить, являются ли побочные эффекты, возникающие при приеме глюконата кальция, причиной прекращения лечения. Кроме того, человеку может быть важно следовать любым инструкциям врача или фармацевта при приеме этого препарата. Его не следует принимать вместе с некоторыми другими лекарствами или при заболеваниях, особенно с высоким уровнем кальция, также известным как гиперкальциемия. Также следует проконсультироваться с врачом перед приемом глюконата кальция во время беременности или кормления грудью.
Пациентам, которые испытывают усталость при приеме глюконата кальция, следует проконсультироваться с врачом.
Глюконат лактата кальция, обычно называемый глюконолактатом кальция, представляет собой глюконат кальция, смешанный с лактатом кальция. Комбинация этих двух солей кальция богата кальцием.Глюконат лактата кальция обычно используется в качестве пищевой добавки в пищевых продуктах, обогащенных кальцием.
Побочные эффекты глюконата кальция могут включать потерю аппетита. Глюконат кальция можно вводить внутривенно.Обратитесь к врачу, если пациент испытывает сильную жажду при приеме глюконата кальция. Побочные эффекты глюконата кальция могут включать тошноту.
Рабочий лист, чтобы узнать, сколько кальция вам нужно каждый день
Шаг 1. Знайте, сколько кальция вам нужно каждый день
Для крепких костей на всю жизнь вам нужно определенное количество кальция каждый день. Это ваша «рекомендуемая суточная доза кальция». Узнайте, сколько вам нужно, прочитав эту таблицу.
Ваш возраст
Ваша суточная потребность в кальции (миллиграммы = мг)
От рождения до 12 месяцев
Поставляется со смесями или грудным молоком
1-3 года
700 мг *
4-8 лет
1000 мг *
9 — 18 лет
1300 мг *
Мужчины 19-70 лет Женщины 19-50 лет
1000 мг *
Женщины 51 — 70 лет и Мужчины и женщины 71 + _ лет
1200 мг *
* Рекомендуемая диета, Институт медицины, 2010
Это редко, но некоторым людям, принимающим лекарства, может потребоваться немного больше кальция, чем указано выше.Это также верно для людей с заболеваниями. Обязательно поговорите со своим врачом. Узнайте, нужно ли вам больше кальция по этим причинам.
Шаг 2. Оцените содержание кальция в продуктах, которые вы едите в течение обычного дня
Количество кальция в продуктах питания различается в зависимости от торговых марок, которые вы покупаете. Важно читать этикетки.
На ваших пищевых этикетках указано содержание кальция в миллиграммах (мг) на порцию? Если да, сложите миллиграммы, чтобы узнать, сколько кальция вы потребляете каждый день.
Если на этикетках продуктов питания указано содержание кальция в процентах от дневной нормы (% DV), отбросьте% и замените его на «0». Это поможет вам узнать, сколько мг кальция вы получаете в каждой порции. Например: 20% кальция = 200 мг кальция.
Для продуктов, перечисленных ниже, укажите количество порций, которые вы едите в обычный день.
Продукты питания
порции в день (введите 1, 2 и 3)
Кальций (мг на порцию)
Кальций (мг в день)
Молоко: 30% дневной нормы на порцию
1.
Умножьте количество порций на 300
= __________ мг +
Йогурт: от 20 до 35% дневной нормы на порцию
2.
Умножьте количество порций на 200 до 350
= __________ мг +
½ стакана брокколи или ½ стакана наиболее сушеных бобов: 50 мг на порцию
3.
Умножить количество порций на 50
= __________ мг +
Потребление кальция из других продуктов в день: 250 мг
–
–
= 250 мг +
Общее расчетное суточное потребление кальция с пищей, которую вы едите
Всего = __________ мг
Шаг 3.Выясните, сколько кальция вам нужно
Для крепких костей на всю жизнь вам необходимо рекомендуемое ежедневное потребление кальция. Принимайте рекомендуемую суточную дозу кальция (из шага 1) __________ мг
Вычтите суточную норму кальция в еде, которую вы едите (из шага 2) __________ мг
равно = требуется дополнительный кальций = __________ мг
Еда — лучший источник кальция. Если вы потребляете меньше кальция, чем рекомендуется, сначала попробуйте есть больше продуктов, богатых кальцием.Это поможет вам получать дополнительное количество кальция, необходимое вам каждый день.
Ваш организм лучше всего использует кальций, если вы принимаете всего 600 мг или меньше за один раз. Лучше всего распределить кальций, который вы едите. При каждом приеме пищи выбирайте пищу, богатую кальцием.
Больше кальция — не лучше. Если вы получаете рекомендованное количество кальция из продуктов, которые едите каждый день, вам не нужна добавка кальция. Добавки следует принимать только тогда, когда получить достаточно кальция из одной пищи слишком сложно.
Вы думаете о добавке кальция? Поговорите со своим врачом, чтобы выбрать количество и тип кальция, которые вам подходят.
Шаг 4. Оцените общее суточное потребление кальция (если вы принимаете добавки)
Расчетное суточное содержание кальция в продуктах питания, которые вы едите (из шага 2) __________ мг
Госпиталь Хелен Хейс West Haverstraw, NY (845) 786-4772 www. NYSOPEP.org
5 основных вопросов о кальции
Знаете ли вы, что кальций — это самый распространенный минерал в организме?
Сегодня, продолжая свою последнюю статью о кальции, я отвечу на пять основных вопросов об этом важном минерале.
Приступим…
1. В чем разница между органическим и неорганическим кальцием?
Это связано с тем, что можно назвать Кругом Жизни. Вот как это работает. Земная кора содержит кальций, который содержится в таких породах, как гранит и известняк.Неорганический кальций и другие минералы усваиваются растениями, превращая неорганические минералы в органические элементы, которые может использовать организм.
Есть веская причина, по которой Попай ел шпинат, а не гвозди! Он не мог переваривать и усваивать железо, содержащееся в гвоздях. Мы не можем извлечь пользу из кальция из горных пород, потому что клетки не распознают его как жизнеспособный элемент, дающий жизнь. Это объясняет проблемы со здоровьем, вызванные приемом добавок неорганического кальция, и то, почему вам не нужно беспокоиться об этом, если вы принимаете добавки с органическим кальцием, такие как TrueOsteo.
2. Сколько кальция мне нужно принимать?
Ответ: это зависит от обстоятельств. Потому что не все виды кальция усваиваются организмом одинаково. Другими словами, это связано с биодоступностью. Поэтому, если вы принимаете кальций с высокой биодоступностью, вы можете принимать меньше, чем, например, карбонат кальция, который неорганический. Вам всегда лучше ошибаться в отношении низкого уровня, особенно если вы принимаете неорганический кальций.
Например, TrueOsteo, вы принимаете четыре капсулы в день (две капсулы во время одного приема пищи, затем две капсулы во время другого приема пищи) и получаете 790 мг кальция в день.Это идеальная дозировка кальция. Также отличной идеей является употребление в пищу продуктов Foundation, богатых кальцием, таких как капуста, брокколи и фасоль, и это лишь некоторые из них.
3. Являются ли коралловый кальций и кальций в яичной скорлупе органическими?
Поскольку коралл — это живой организм, было бы логично предположить, что кальций, содержащийся в кораллах, также является органическим. Однако это не так. Как и в случае с яичной скорлупой (и всеми моллюсками), обе они сделаны из неорганического карбоната кальция. Вам лучше принимать добавки с органическим кальцием.
4. Является ли кальций хелатным с аминокислотами органическим или неорганическим?
Хелатирование — это процесс, при котором молекула минерала — в данном случае кальция — связывается с аминокислотой, поэтому пищеварительная система распознает ее как пищу. Аспартат кальция, малат цитрата кальция и глюконат кальция являются примерами кальция, хелатированного с аминокислотами, которые обычно содержатся в добавках. Они являются хорошим вторым выбором после органического кальция, такого как тот, который содержится в TrueOsteo, в качестве первого выбора.
5.Могу ли я получить весь необходимый мне кальций из продуктов?
Получать дополнительный кальций из продуктов — это отличная идея, но очень трудно достичь желаемого уровня кальция без использования добавок в качестве исходного уровня. В получении кальция из продуктов так хорошо то, что они также обычно содержат другие ценные питательные вещества.
Например, миндаль, один из продуктов Foundation, включенных в программу борьбы с остеопорозом, является отличным источником нескольких добавок Foundation, включая кальций, магний, цинк, бор, медь и кремний.Другими словами, большинство продуктов не содержат отдельно ни одного минерала или витамина.
Точно так же лучший способ принимать кальций — вместе с другими полезными для костей питательными веществами, такими как магний, витамин D3, витамин K2, витамин C, которые все присутствуют в TrueOsteo.
Узнайте больше о TrueOsteo ™ здесь →
И используйте код купона: SAVEOURBONES при оформлении заказа, чтобы сэкономить 20% на вашем заказе!
Обратите внимание, что TrueOsteo доставляется только в США, Канаду, Великобританию, Ирландию, Австралию и Новую Зеландию.Так что, если вы живете в другом месте, приносим извинения за неудобства.
Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.
Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%. Патология встречается у девушек репродуктивного возраста, а также женщин, находящихся в фазе менопаузы.
В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:
преинвазивную;
предраковую;
злокачественную.
Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.
К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:
ложную эрозию шейки матки;
истинную эрозию шейки матки;
полипы маточного эндометрия;
цервицит;
кольпит.
В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.
Причины эктропиона шейки матки
Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:
Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.
Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость. Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу. На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.
Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.
Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.
В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:
крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
многоплодной беременности;
слишком стремительном родоразрешении;
принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
разгибательных предлежаниях эмбриона;
извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
низкой эластичности тканей шейки матки;
преждевременном родоразрешении;
частых абортах;
абортах на поздних сроках;
инструментальных выскабливаниях;
бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.
Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.
Симптомы эктропиона шейки матки
При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.
Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований. Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы. Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани. Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.
У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.
Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:
значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
коричневатые выделения из влагалища;
нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
нарушения менструального цикла;
кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
ложные позывы к мочеиспусканию;
неприятный запах от наружных половых органов;
покраснение и отечность наружных половых органов;
атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
сухость слизистой влагалища.
При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.
Лечение эктропиона шейки матки
Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно. Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной. Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.
При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.
Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:
Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
«Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.
Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.
Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.
Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.
Пищевой рацион должен быть сбалансированным. Следует отказаться от приема жареного, копченого, соленого, острого, кислого, сладких мучных изделий. Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей. Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.
Возможные осложнения послеоперационного периода эктропиона шейки матки
Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:
повышенная кровоточивость;
образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
присоединение вторичных инфекций;
рецидив заболевания;
посткоагуляционный эндометриоз.
Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:
повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
критическое уменьшение длины шейки матки;
необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.
Эктропион шейки матки и беременность
Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.
Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.
В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:
псевдоэрозии шейки матки;
грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.
Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.
Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.
В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации: 04.08.2018
Что скрывается за эрозией шейки матки
Когда врач говорит: «У вас эрозия шейки матки», в большинстве случаев он имеет в виду одно из таких состояний, как цервицит, эктопия шейки матки или эктропион шейки матки — наиболее распространенные ее заболевания. Наш эксперт, кандидат медицинских наук, практикующий врач-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники WikiMed Ольга Валерьевна Болдырева предлагает разобраться, чем они отличаются и каких требуют принятия мер.
Название одно — патологии разные
Термин «эрозия» был введен в обиход, когда не существовало такого метода обследования, как кольпоскопия. При осмотре пациентки врачи выявляли на шейке матки участок ярко-красного цвета, окружающий наружный зев, но не могли исследовать его на клеточном уровне. Поэтому они выносили единый диагноз, который используют и сегодня, считая его более понятным и удобным для пациенток.
Но с научной точки зрения, эрозией шейки матки считается только дефект ее слизистой оболочки. Если же при кольпоскопии выясняется, что отличающаяся по цвету поверхность шейки — это островок, образованный особым видом ткани (цилиндрическим эпителием), точный диагноз звучит как «эктопия шейки матки», или «псевдоэрозия».
Если при помощи кольпоскопа обнаруживается, что во влагалище вывернута слизистая цервикального канала, выносится диагноз «эктропион шейки матки».
И, наконец, если в ходе кольпоскопии врач выявляет признаки воспалительного процесса, и убеждается, что отличающийся по цвету участок шейки — это ткань, измененная воспалением, он выносит диагноз «цервицит».
Эктопия: физиология или патология?
Эктопия шейки матки — самая распространенное невоспалительное ее изменение, которое выявляется у половины женщин, особенно — молодого возраста. Во многих случаях она носит врожденный характер и считается физиологической, то есть не требующей лечения. Физиологическими считаются и эктопии, возникшие во время беременности. И в том, и в другом случае их появление связывается с избытком эстрогенов.
Если же эктопия впервые появилась у зрелой, небеременной женщины, она считается приобретенной. Спровоцировать ее образование могут такие факторы, как:
гормональный дисбаланс;
иммунные нарушения, вызванные хроническими болезнями внутренних органов или гинекологическими заболеваниями;
ранний сексуальный дебют;
частая смена партнеров;
воспалительные гинекологические заболевания в анамнезе.
При первичном выявлении приобретенной эктопии и осложнении, то есть воспалении и изменении поверхности, ранее выявленного дефекта, женщина должна пройти глубокое обследование, которое включает:
Осмотр гинеколога.
Расширенную кольпоскопию.
Исследование мазков на флору.
Цитологический анализ мазков.
Лабораторное определение инфекций, которые передаются половым путем, и вируса папилломы человека (с конкретизацией его типа).
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Это позволит доктору подобрать наиболее оптимальный алгоритм лечения, которое преследует цель:
скорректировать выявленный гормональный дисбаланс и иммунные нарушения;
уничтожить патологически измененные ткани путем криодеструкции или лазерной коагуляции.
Контроль лечения проводится ежегодно, после проведения деструктивных вмешательств — не ранее, чем через полтора месяца.
Эктропион: последствие повреждений
Эктропион, или выворачивание слизистой оболочки цервикального канала, наиболее часто встречается у рожавших женщин и возникает в результате образования рубцовых дефектов на шейке матки. Сегодня для его лечения используется радиоволновая хирургия и медикаментозные методы (аппликации раствора Солковагина). При значительном повреждении шейки рекомендуется проведение пластической операции для восстановления ее анатомических функций.
Цервицит: опасное воспаление
Цервицитом называется воспаление цервикального канала, переходящее на шейку матки. Оно приводит к изъязвлению ее поверхности, расширению кровеносных сосудов, а при хроническом течении — закупорке протоков желез с последующим образованием кист и увеличением размеров шейки. Для борьбы с этой патологией назначают противовоспалительные препараты.
Важно понимать, что изменения, происходящие на шейке матки, редко выдают себя симптомами, но могут стать причиной серьезных последствий. Поэтому для женщин любого возраста важен регулярный осмотр гинеколога.
Шейка матки – выворот, воспаление, разрывы
Шейка матки — важная часть половой системы женщины.
Эта часть организма очень хрупкая и нежная, вот почему она подвержена различным патологиям и заболеваниям, если не проявлять должной осторожности и осмотрительности. В частности, важно помнить о регулярных осмотрах у гинеколога.
Выворот шейки матки — лечение
Экстропионом шейки матки называют состояние, при котором слизистая оболочка цервикального канала вывернута в полость матки. Проще говоря, это и называют выворотом шейки матки, лечение которого так интересует многих женщин.
Из-за кислой среды влагалища нормальная работа шейки матки может быть нарушена, что в свою очередь способно привести к осложнению состояния из-за развития цервицита (воспаления), псевдоэрозий и эрозий.
Если у женщины обнаружен выворот шейки матки, то лечение должно быть назначено как можно скорее, поскольку промедление чревато развитием серьезных осложнений, в числе которых даже эктопия. Есть несколько способов провести лечение этой патологии шейки матки: криотерапия (использование жидкого азота), конизация (удаление частей шейки матки), диатермокоагуляция (прижигание током), эксцизия (иссечение частей шейки матки на глубоких уровнях). Также для лечения патологии шейки матки могут назначить и медикаментозную терапию, в состав которой входят гормональные, противовирусные, иммуномодулирующие и антибактериальные препараты.
Воспаление шейки матки — лечение
Воспаление шейки матки, о лечении которого сейчас пойдет речь, имеет и другие названия — эндоцервицит, цервицит. Подобные воспаления шейки матки лечению поддаются по большей части легко, поскольку цервициты очень распространены, так что у медиков огромная практика в их устранении.
Врач гинеколог поставит вам диагноз, а зачем назначит лечение, которое будет состоять из антибактериальной терапии. К методам лечения относят:
препараты с местной зоной применения,
лечение партнера,
физиотерапию,
криотерапию,
лазеротерапию,
диатермокоагуляцию,
витаминотерапию,
препараты, повышающие иммунитет,
гормональные препараты,
комбинированные препараты, которые оказывают одновременно и антибактериальное, и противовоспалительное действие.
Лечение разрывов шейки матки
Необходимость в лечении разрывов шейки матки возникает из-за преждевременных родов, узкого таза, излития околоплодных вод за сутки до начала родов, и из-за прочих причин, которые провоцируют появление разрывов.
Лечение разрывов шейки женской матки включает в себя моментальное зашивание сразу после родов. Частым симптомом разрывов, но далеко не обязательным, можно назвать кровотечение.
Лечение патологии шейки матки должно проходить под строгим надзором и по рекомендациям опытного специалиста соответствующей квалификации. Заниматься тут самолечением будет неуместно и опасно для вашего здоровья.
Фото шейки матки по дням цикла (слабонервным ,кушающим НЕ смотреть)
Этот проект вела 25-летняя женщина. Она никогда не рожала, и не имеет истории ЗППП. Каждая фотография была сделана примерно в 22–00, начиная с первого дня менструального цикла. На протяжении этого проекта, она использовала презервативы, как противозачаточный метод, а так же, чтобы не было семенной жидкости в момент фотосессии. Она не использовала тампоны во время менструации.
Данный цикл состовляет 33 дня, что является нормой. Фолликулярная фаза ее цикла длится примерно до 20–21 дня. Благоприятные дни для оплодотворения длятся несколько дней с 13-го по 21-й день с овуляцией на 20-й день. Лютеиновая фаза составляет 13 дней (12–16 дней является нормой).
Выше приведен http://www.my-bt.ru/gr/207975 для этого цикла. Как видите, после овуляции примерно на 20-й день, ее температура стала подниматься из-за повышенного прогестерона, который в свою очередь вырабатывается жёлтым телом. Этот температурный сдвиг означает, что овуляция уже произошла.
Так же она следила за положением шейки матки на протяжении всего цикла. Так как на фото не видно твёрдая или мягкая, высоко или низко шейка матки. Всё это хорошо заметно при самостоятельном прощупывании. Матка отклонена назад (ретрофлексия), вы можете заметить, на нескольких фото, что шейка матки направлена вверх. Это анатомические изменения, которые присутствуют у 20–30% женщин, и чаще всего генетический признак.
День первый
Кровь — красная, имеются небольшие судороги внизу живота. Грудь немного набухшая. Чувства — очень сексуальные.
День второй
Кровь — темно-красного цвета. Грудь — нормальная.
День третий
Кровь — коричневая, иногда водянистая темно-красная.
День четвертый
Обратите внимание, на свежую кровь.
День пятый
Цвет коричневый. Уставшее состояние.
День шестой
Очень легкие коричневые выделения.
День седьмой
Шейка в низком, закрытом положении. На шейке липкая жидкость.
День восьмой
Шейка низко и закрыта. Цервикальная жидкость белая и липкая.
День девятый
Шейка низко и закрыта. Ощущение сухости.
День десятый
Шейка низко и закрыта. Обратите внимание на каплю крови и коричневый комок около шейки матки (справа). Возможно, от бурного общения в тот же день, но позже был поставлен диагноз полип эндометрия.
День одиннадцатый
Цервикальная жидкость сливочная.
День двенадцатый
Цервикальная жидкость белая молочная. Чувство мокроты. Чувствую особенную сексуальность.
День тринадцатый
Обильные водянистые выделения. Шейка, размягчённая и двигаться вверх.
День четырнадцатый
Белая, прозрачная водянистая цервикальная жидкость, пачкает бельё.
День пятнадцатый
Цервикальная жидкость меняется на выделения, напоминающие яичный белок. Шейка мягкая, открытая и высоко.
День шестнадцатый
Цервикальная жидкость в виде яичного белка, очень мокро. Шейка мягкая и высоко.
День семнадцатый
Цервикальная жидкость очень жидкая, с прожилками беловато-желтыми. Чувственные груди, но не болезненные. Жидкость при растяжении между пальцами тянется.
День восемнадцатый
Яичный белок.
День девятнадцатый
Яичный белок с белым оттенком.
День двадцатый
Небольшие боли в спине и судороги с левой стороны. Подозрение на овуляцию. Ощущение сильной сексуальности. Цервикальная жидкость, как желатиновый яичный белок.
Двадцать первый день
Цервикальная жидкость, как клей. Соски очень чувствительные и болезненные.
День двадцать второй
Болезненные соски. Шейка в средней позиции и слегка открыта. Базальная температура тела начинает расти.
День двадцать третьей
Очень чувствительные соски. Чувство сухости.
День двадцать четвёртый
Очень чувствительные соски. Сухо. Шейка твердая и высоко.
День двадцать пятый
Головная боль и усталость. Цервикальная жидкость сухая / липкая.
День двадцать шестой
Груди набухли. Цервикальная жидкость липкая. Базальной температуры тела в настоящее время заметно выше, примерно на 1 градус.
Светло-коричневые пятна. Шейка низкая и открытая. Чувство усталости.
День тридцать третий
Розовые пятна. Боль в нижней части спины. Менструация начнётся завтра после пробуждения, через 13 дней после овуляции.
Статья взята из инета! Кому не интересно не фу… кать!
причины, симптомы, как лечат патологию
Анатомическое описание
Матка – это внутренний половой орган женщины. Она находится в малом тазу, состоит из трех слоев. Внутренний слизистый слой состоит из желез, которые вырабатывают слизь в полость органа. Средний слой состоит из мышц. Наружный серозный слой прилегает к брюшине и соседним органам.
Смотрите фото выпадения матки нажав здесь ⇐
Выворот матки – это состояние, при котором слизистый слой матки оказывается какой-либо своей частью или полностью снаружи за пределами малого таза и влагалища женщины.
Выворот матки обнаруженный при лапароскопии
Классификация
Классификация по степеням:
Полный. В этом случае происходит выворот шейки матки, влагалища и самой матки, которая находится снаружи своей слизистой оболочкой.
Неполный. При таком вывороте во влагалище находится матка.
Частичный. Дно матки еще не опустилось за пределы внутреннего отверстия шейки.
Виды в зависимости от причины:
Естественный (спонтанный, самопроизвольный). Этот вид выворота происходит без воздействия акушерской агрессии. Он может случиться при выраженном снижении тонуса мышц матки.
Искусственный (насильственный). Он возникает при использовании специальных приемов в акушерской практике. Например, когда тянут за пуповину при истинном сращении плаценты с мышечным слоем матки или при еще не отделившемся детском месте. Также этот выворот возможен при неправильном выполнении способа Креде-Лазаревича для отделения плаценты.
По характеру течения:
Острым называется выворот матки при родах или сразу после.
Хронический. Развивается в течение нескольких дней после родов.
Неинвазивный рак шейки матки — что это? ⇐⇐⇐
Причины
выраженное снижение или отсутствие тонуса матки после родов и увеличение внутрибрюшного давления при смехе, кашле, чихании и нажатии на низ живота;
потягивание за пуповину, если плацента еще не отделилась;
выполнение с чрезмерной силой акушерских приемов для отделения плаценты;
прикрепление детского места у дна матки;
наличие опухолевых новообразований (миомы и т.д.).
Как распознать
Проявления:
Нахождение во влагалище или выпадение из него кроваво-красного тела плотноватой консистенции.
Интенсивное кровотечение из влагалища. Возможно наличие сгустков. Кровотечение начинается до выворота матки и не останавливается.
Потеря сознания женщины.
Резкое снижение артериального давления, признаки шокового состояния.
Нитевидный пульс, тахикардия.
Выраженная бледность или цианоз кожи.
Острая боль в нижних отделах живота, пояснице или крестце.
Матка не прощупывается за лонным сочленением.
Диагностика:
Важно еще до начала родовой деятельности выяснять у женщин наличие факторов риска. Высокий шанс выворота матки у тех, кто вынашивает многоплодную беременность, имеет осложненный акушерский анамнез, рожал более 5 раз, имеет новообразования матки и неправильное прикрепление плаценты.
Для своевременного распознавания выворота матки надо тщательно следить за состоянием роженицы, ее жалобами, выделениями из половых путей. Чаще всего случается выворот матки после родов в течение первых 2 часов. Поэтому ранний послеродовый период должен пройти в условиях родильного зала, а не в палате.
В третьем периоде родов (изгнания плаценты) должно проводиться двуручное исследование роженицы, осмотр в зеркалах и наружное определение тонуса и высоты стояния дна матки.
Лечение
Если произошел выворот матки лечение должно начаться незамедлительно. Состояние является угрозой жизни для женщины. Первым делом больной дают масочный наркоз, сульфат атропина. Внутривенно капельно вводят физиологический раствор и заменители плазмы для того, чтобы поднять артериальное давление. В случае большой кровопотери проводят переливание свежезамороженной плазмы или цельной крови.
Выворот матки ручное лечение
Прочитать про миому матки можно здесь⇐
При полном вывороте матки, если плацента не отделилась, то проводят ее ручное отделение. Затем стараются с помощью рук вернуть матку на место. Это очень опасно и есть огромный риск инфицирования, может развиться эндометрит и гинекологический сепсис. Перед тем, как провести процедуру, матку дезинфицируют с помощью перекиси водорода, обрабатывают стерильным вазелином для легкости вправления. Головной конец стола, на котором находится пациентка, надо опустить.
Ручные методы для устранения выворота:
Всеми пальцами правой (левой, если врач левша) руки давят на вывернутое дно матки, заталкивая ее обратно.
Пальцами руки сдавливают шейку матки, вправляя в первую очередь участки, которые к ней прилегают, а потом дно матки.
Приемлемо начало вправления с одного из углов матки.
Левой (свободной) рукой через переднюю брюшную стенку фиксируют край воронки, образовавшейся при вывороте. Другой рукой, оказывая давление, продвигают матку сквозь узкий участок воронки. Когда маточное дно оказалась на уровне пупка, прекращают применение силы, и удерживают введенную во влагалище руку в этом положении пару минут.
Инструментальное вправление
Сперва фиксируют влагалищный участок матки. Для этого можно воспользоваться пулевыми щипцами, но они высоко травматичные. Предпочтительно сделать до 8 матрацных швов лигатурами. В инструментальном методе по Гринхиллу сначала вправляют ту часть матки, которая выпала последней, а потом вторую.
Удачное вправление матки требует тампонады, назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, цефалоспорины III-IV поколения + метронидазол), полость матки обрабатывают антисептическими растворами. Затем женщине дают сокращающие матку препараты (окситоцин). На низ живота накладывают холодную и тяжелую грелку.
Важно! Больная после лечения выворота матки должна находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.
Оперативное лечение
В настоящее время ручные методы считаются опасными в плане возможности развития шока и инфекционных осложнений. Предпочтение отдается хирургическому вмешательству — задней кольпогистеротомии. Этот оперативный метод изобрели Кюстнер, Пикколи и Дюре.
Как проводят конизацию шейки матки и все о подготовке к ней можно здесь ⇐
Выворот матки оперативное лечение
Проводят рассечение заднего свода влагалища, в воронку вводят палец. По нему делают разрез задней стенки матки по срединной линии до дна. После возвращения матки на место, ушивают разрезы половых органов в два этапа. Сначала швы накладывают на мышцы, затем на серозно — мышечную оболочку. Если есть подозрение на инфекционный процесс, рану полностью не ушивают, а дренируют трубкой.
Существует передняя кольпгистеротомия. Она также называется операцией по Кереру. Отличие заключается в том, что разрезу подвергается передняя стенка матки.
Аккуратно проведенная операция пом
Воспаление шейки матки — причины, симптомы, лечение, что это такое?
Что такое воспаление шейки матки?
Воспаление шейки матки также известно как цервицит, который считается распространенной инфекцией нижних отделов половых путей. Шейка матки расположена в нижней части матки, которая открывается во влагалище. Здесь кровь отходит от матки во время менструации.
Как и любые другие ткани в организме, шейка матки может быть воспалена по ряду причин, например, таких как; во время схваток шейка матки увеличивается, позволяя ребенку пройти через родовые пути.Согласно исследованиям Национальной медицинской библиотеки США, цервицит может поражать более половины женского населения в какой-то момент их взрослой жизни.
У этого состояния может быть много причин и факторов риска, включая раздражения и инфекции. Воспаленная шейка матки в основном делится на две части; хронические и острые. Хронический цервицит, как правило, длится до пары месяцев, тогда как острый цервицит предполагает непредвиденное начало симптомов.
Каковы симптомы воспаления шейки матки?
При самой легкой форме цервицита у некоторых женщин не возникают какие-либо симптомы, и это состояние можно подтвердить с помощью теста или обычного обследования.Часто, когда цервицит прогрессирует, шейка матки может действительно опухнуть. В других случаях он может перейти в открытую рану.
При наличии симптомов они включают:
Первым симптомом обычно являются выделения из влагалища бледно-желтого или сероватого цвета, которые будут очень заметны после менструального цикла
Сильный зуд
Аномальное кровотечение из влагалища которые иногда возникают после полового акта или между менструациями
Повторное мочеиспускание, которое обычно изнурительно и болезненно
Боль во время полового акта
Спазмы в животе или внизу
Боли в спине, которые часто ощущаются во время полового акта
давление или жар, если инфекция распространяется на другие органы, что редко.
Что вызывает воспаление шейки матки?
Наиболее типичной причиной воспаления шейки матки является инфекция.Хотя инфекции могут быть вызваны сексуальной активностью, они не всегда являются их источником, но инфекциями, полученными во время секса, являются; трихомониаз, вирус папилломы человека, герпес, хламидиоз и гонорея. Для женщин, не инфицированных какой-либо инфекцией, причины цервицита могут включать:
Если у женщины много сексуальных партнеров
История заболеваний, передающихся половым путем
Вступление в половую жизнь в очень раннем возрасте возраст
Если прогестерон или гормоны эстрогена несколько несбалансированы, способность организма сохранять здоровую ткань шейки матки может быть нарушена
Аллергия на определенные противозачаточные средства или шейный колпачок
Бактериальный дисбаланс, который также известен как бактериальный вагиноз
Химические вещества могут быть вызывают цервицит из-за тампонов или спринцеваний, противозачаточных средств и противозачаточных средств, которые вызвали раздражение
Лечение рака, такое как лучевая терапия или сам рак, хотя и редко, но иногда может вызывать изменения шейки матки, которые могут привести к цервициту
Каковы методы лечения Воспаленная шейка матки?
До тех пор, пока воспаление шейки матки не вызвано инфекцией, полученной во время полового акта, человеку может вообще не потребоваться какое-либо лечение.Однако, если инфекция присутствует, основная цель — избавиться от инфекции и не дать ей разлететься по фаллопиевым трубам и матке или к ребенку, если женщина беременна.
Лечение будет варьироваться, и врач сначала рассчитает общий анамнез, состояние здоровья и степень тяжести воспаления или имеющихся симптомов.
Лечение включает:
Антибиотики для устранения инфекций
Противовирусные препараты от генитального герпеса
Противогрибковые препараты
В худших случаях рекомендуется криохирургия при повреждении клеток шейки матки
Если партнер женщины Если вы инфицированы, врач порекомендует ему пройти курс лечения, чтобы не было повторения инфекции и не было никаких половых контактов, пока лечение не будет завершено.Если симптомы все еще сохраняются, несмотря на лечение, необходимо повторное обследование у врача.
Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Saunders / Elsevier. С. 716–8.
http://www.webmd.com/women/guide/cervicitis
Workowski KA, Berman SM (август 2006 г.).«Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006». MMWR Recomm Rep 55 (RR – 11): 1–94. Воспаление шейки матки; Обзор, причины, симптомы, когда обращаться за медицинской помощью, вопросы, чтобы задать врачу, диагноз, лечение, хирургия, следующие шаги, наблюдение, профилактика, прогноз на http://www.emedicinehealth.com/cervicitis/article_em.htm# cervicitis_overview
Lis, R .; Rowhani-Rahbar, A .; Манхарт, Л. Э. (2015). «Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевание женских репродуктивных путей: метаанализ».Клинические инфекционные болезни. DOI: 10.1093 / cid / civ312.
.
Анализ инвертированной шейки матки на MainKeys
добавить к сравнению BabyZone | Младенец, беременность, имена и воспитание детей
babyzone.com
BabyZone отвечает на все вопросы о вашем ребенке и беременности, предлагая советы и информацию для беременных, рожающих или пытающихся зачать ребенка.
25
добавить к сравнению Перевернутая матка
перевернутая матка.com
4
добавить к сравнению BabyCenter | Домашняя страница — Беременность, младенцы, малыши, дети
babycenter.com
Найдите в BabyCenter информацию о беременности, здоровье детей, воспитании детей и многом другом, включая советы экспертов и еженедельные информационные бюллетени, подробно описывающие развитие вашего ребенка.
4
добавить к сравнению Mayo Clinic: Медицинские и исследовательские центры
mayoclinic.org
Mayo Clinic — Комплексная медицинская диагностика и лечение; места и услуги; запросить встречу.
0
добавить для сравнения Википедия, бесплатная энциклопедия
ru.wikipedia.org
-3
добавить к сравнению Содействие здоровью беременных: Американская ассоциация беременных
americanpregnancy.org
Американская ассоциация беременных — это национальная некоммерческая организация, занимающаяся пропагандой здорового образа жизни при беременности и просвещением.
5
добавить для сравнения Медицинская информация, ресурсы, инструменты и новости в Интернете — EverydayHealth.com
dailyhealth.com
Ресурсы для здоровья и персонализированные инструменты для здоровья. Информация и новости о депрессии, здоровье пищеварительной системы, диабете, раке груди, сердечно-сосудистой системе и многом другом.
5
добавить для сравнения Чего ожидать, когда вы ждете, беременность, младенец, младенцы, малыш, воспитание детей — WhatToExpect.co …
whattoexpect.com
Отслеживайте свою беременность еженедельно, общайтесь с другими мамами и мамами -будет, и найдите ответы на вопросы о развитии малышей, развитии ребенка и симптомах беременности от автора книги «Чего ожидать, когда вы
»
12
добавить для сравнения HealthTap
healthtap.com
Ответы тысяч проверенных врачей. В любое время в любом месте. Бесплатно! Теперь также доступно на вашем iPhone, iPad и Android!
26
добавить для сравнения Беременность — Беременность — Воспитание
Pregnancy.thebump.com
Беременность — Получите информацию о беременности, советы для ребенка и советы по воспитанию на TheBump.com. Присоединяйтесь к нашим родительским форумам и используйте наши инструменты для беременных. Ищите имена для мальчиков и девочек и многое другое.
18
.
Определение местоположения и измерение шейки матки (низкая или высокая шейка матки?)
Что такое шейка матки?
Шейка матки — это нижняя часть матки. Он имеет узкую трубчатую форму и соединяет полость матки с влагалищным каналом. Кончик шейки матки можно увидеть изнутри влагалища во время обследования, его можно дотянуться и нащупать кончиком пальца. Во время менструации шейка матки приоткрывается на небольшую часть, позволяя выйти наружу эндометрию (слизистой оболочке, выстилающей матку) — менструальным выделениям.
Где это?
Мы все разные, поэтому не существует «точного» расположения шейки матки. Однако вы можете найти его обратно к копчику, но в верхней части передней стенки влагалища (подробнее см. В разделе «Как это измерить?»).
В сторону — Большинство людей замечают, что их шейка матки не отцентрирована идеально. Он может быть с одной стороны больше, чем с другой — справа или слева.
Выпадение — Если у вас есть выпадение, в зависимости от степени тяжести шейка матки может ощущаться ниже во влагалищном канале.Если вы чувствуете шейку матки прямо во влагалище, возможно, вы захотите обратиться за медицинской помощью, чтобы диагностировать и / или лечить вас, если у вас действительно есть выпадение матки.
Наклонный / наклонный, ретрофлексированный / ретровертированный — Ваша матка, скорее всего, не будет выглядеть как ни одна из массовых фотографий, которые можно найти в Интернете, в том числе шейки матки. Он все еще там, но может быть смещен немного вперед или назад, чем вы искали.
Почему важно измерять шейку матки?
Измерение высоты шейки матки может быть очень полезным фактором при выборе размера, который подойдет вам для облегчения и комфорта, а также для потребностей менструального цикла.
Примеры:
Разные размеры и / или формы могут быть более удобными для одного человека, чем для другого.
В чашке меньшего размера может не оказаться той емкости, которую человек ищет.
Короткая чашка может быть труднодоступной для человека с высокой шейкой матки.
Длинная чашка может сидеть слишком низко, и ее будет неудобно носить.
Шейка матки двигается?
Шейка матки постоянно находится в движении на протяжении всего менструального цикла.
По мере приближения к овуляции и на пике овуляции шейка матки поднимается в самое верхнее положение.Он может подняться так высоко, что до него будет трудно добраться или его нельзя будет найти.
По мере приближения к месячным шейка матки опускается ниже. Это может произойти сразу после овуляции или может занять несколько дней, даже несколько дней после начала менструации.
В середине и конце менструации шейка матки может снова начать подниматься, готовясь к очередной овуляции.
Некоторые люди замечают определенную разницу в местоположении при проверке положения шейки матки между началом и концом менструации.Другие могут вообще не заметить разницы.
На что это похоже?
Во время менструального цикла шейка матки претерпевает множество изменений.
Когда у вас фертильность и происходит овуляция, шейка матки становится мягче и может ощущаться как мочка уха или губы. Он будет намного более влажным из-за цервикального секрета, а ямочка может ощущаться из небольшого отверстия, через которое сперма попадает в матку.
В других случаях шейка матки может казаться более твердой, как кончик носа.Отверстие шейки матки закрыто, и вы, возможно, вообще не почувствуете ямочку.
Когда измерять?
Лучше всего измерять шейку матки несколько раз в течение менструации. Как упоминалось выше (в разделе «Смещается ли шейка матки?»), Шейка матки может находиться в другом положении в начале периода, а затем в середине и конце периода.
Измерение в течение этих двух периодов времени даст вам представление о том, смещается ли ваша шейка матки заметно или не сильно.
Если шейка матки должна заметно сдвинуться, две чашки двух разных размеров или форм могут быть более удобными для каждого положения.
Как это измерить?
Опять же, измерьте шейки матки прямо перед началом менструации или в начале периода , а затем снова в середине или конце периода . Пошаговое руководство:
Найдите удобное положение — присядьте на корточках или поставьте ногу на унитаз или край ванны.
Чистой рукой ладонью вверх осторожно раздвиньте половые губы и введите самый длинный палец во влагалище назад, к копчику. (Может быть полезна личная смазка.)
Прижмите палец к передней стенке влагалища (ближе к мочевому пузырю или пупку) и нащупайте приподнятую область с ямочкой в центре (вы можете не почувствовать ямочку).
Измерение:
Измерение суставов (приблизительное измерение) — После того, как вы определите местонахождение шейки матки, запомните, какая часть вашего пальца была введена до того, как вы до нее дотянулись.
От низкого до очень низкого шейки матки — Если вы можете почувствовать шейку матки, приложив палец к первому суставу, ближайшему к кончику пальца, у вас шейка матки от низкого до очень низкого.
Средняя шейка матки — Если вы могли нащупать шейку матки, приложив палец ко второму / среднему суставу, у вас шейка матки среднего размера.
От высокого до очень высокого шейки матки — Если вам нужно было полностью вставить палец в сустав кулака, нужно было толкнуть его дальше, чтобы дотянуться до него, или вы не чувствуете его вообще, у вас высокий или высокий очень высокая шейка матки.
Линейка Measurem ent (точное измерение) — Некоторым людям нравится более точное измерение и / или число, которому нужно следовать. Следующего можно достичь, отметив, насколько далеко был введен палец, и затем измерив его с помощью линейки или рулетки. Большинство чашек измеряются в миллиметрах (мм). При необходимости используйте онлайн-преобразование.
Вагинальный Fornix
Вагинальный Fornix — это область вокруг шейки матки.Эта область расширяется вверх и наружу, чтобы приспособиться к самым разным формам и размерам.
Независимо от того, производилось ли измерение с использованием метода «сустава» или «линейки», в этой области может быть предусмотрена более длинная чашка, чем предполагает измерение. Принимая это во внимание, вы можете попробовать размер чашки Венеры, который немного длиннее, чем было измерено.
Помните, что вы можете оставить ножку нетронутой или обрезать ее, пока не почувствуете себя комфортно, поэтому сосредоточьтесь на длине самой чашки (длина маленькой чашки Венеры составляет 47 мм, а длина большой чашки Венеры — 56 мм).
Размеры чашек Venus:
* Большинство чашек измеряются в миллиметрах (мм). При необходимости используйте онлайн-преобразование.
Какой размер лучше для низкой шейки матки?
МАЛЕНЬКАЯ Чашка Venus Cup более удобна для людей со средней или низкой шейкой матки.
Какой размер лучше для высокой шейки матки?
БОЛЬШОЙ размер чашки Венеры будет легче достать людям с высокой шейкой матки.
Вы между двумя размерами?
Если вы находитесь между двумя размерами и не уверены, какой из них выбрать, вы можете взять «Стартовый комплект» и попробовать оба размера, чтобы выбрать, какой из них вам удобнее. Никогда не знаешь, что одному может быть удобнее в начале менструации, а другому — в середине и конце менструации.
Что делать, если у меня низкая шейка матки, но обильный кровоток?
МАЛЕНЬКАЯ чашка Venus Cup более удобна для людей со средней и низкой шейкой матки.Он удерживает 22 мл до воздушных отверстий и 29 мл до обода — это примерно на 10% больше, чем в средней чашке небольшого размера, и соответствует примерно 5 средним тампонам.
Возраст и беременность
Часто можно увидеть, что производители чашек предлагают чашки небольшого размера для людей моложе 30 лет и никогда не беременных, а чашки большого размера — для людей старше 30 лет и старше. / или у которых были дети.
Эти рекомендации основаны на убеждении, что у человека в возрасте до 30 лет мышцы тазового дна в более тонусе, или они «более напряжены», или что они, вероятно, никогда не были беременны.Хотя считается, что у беременных или беременных женщин старше 30 лет ослаблены или ослаблены мышцы тазового дна. Хотя PFM может ослабевать с возрастом, весом, беременностью и т. Д., Упражнения Кегеля могут быть выполнены, чтобы помочь восстановить их тонус.
Эти рекомендации не имеют ничего общего с высотой шейки матки и могут создавать проблемы, когда пользователь пробует размер, который может им не подходить.
Токсическая энцефалопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение
Токсическая энцефалопатия – это сочетание неврологических расстройств, обусловленных воздействием токсинов, ядов или производственных химикатов. Клинические проявления многообразны, зависят от этиологического фактора, могут включать в себя атактический и судорожный синдром, галлюцинации, расстройства речи, зрения, слуха и когнитивной сферы, поражения черепно-мозговых нервов, специфические кожные проявления. При диагностике используются данные анамнеза, результаты общего осмотра, лабораторных и инструментальных тестов. Лечение включает антидотную, дезинтоксикационную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Общие сведения
Токсическая энцефалопатия (ТЭ) является наиболее тяжелой клинической формой интоксикации. В структуре заболеваемости среди населения превалируют ТЭ, спровоцированные злоупотреблением спиртными напитками (15-18% от общего числа) и наркотическими средствами (8-13%). Третье место занимают отравления тяжелыми металлами (марганцем, свинцом, ртутью – порядка 5-7%), встречающиеся в условиях производства и у работников горнодобывающих организаций. Чаще всего патология наблюдается у лиц работоспособного возраста – от 25 до 55 лет. Среди мужчин показатель заболеваемости несколько выше, чем среди женщин.
Токсическая энцефалопатия
Причины
Все токсические энцефалопатии возникают на фоне отравления организма токсичным для центральной нервной системы веществом. Причиной может быть как однократный контакт или прием (острые ТЭ), так и продолжительное насыщение токсином (хронические ТЭ). К наиболее распространенным причинам этой группы патологий относятся:
Злоупотребление алкоголем, наркотики. Включает хроническое употребление больших доз алкоголя с последующим дефицитом витамина В1. Также токсическое влияние на ЦНС оказывают наркотические вещества – героин, кокаин, амфетамин и др.
Работа на вредных производствах. Причиной энцефалопатии может стать продолжительный контакт с такими веществами как метанол, этиленгликоль, свинец, марганец, ртуть, фосфорорганические соединения, угарный газ при работе на заводе или в шахте. Возможно одномоментное получение большой дозы химиката при техногенных катастрофах, ошибочном употреблении в пищу.
Бесконтрольный прием медикаментов. Чрезмерно высокие дозы или сочетание большого количества фармакотерапевтических средств могут оказывать пагубное воздействие на центральную нервную систему. Развитие ТЭ способны вызывать бензодиазепиновые производные, барбитураты, антидепрессанты, холинолитики и нестероидные противовоспалительные препараты (в первую очередь – салицилаты).
Патологии печени и почек. Печень и почки – органы, отвечающие за утилизацию токсичных продуктов метаболизма. При выраженной почечной или печеночной недостаточности усиливается негативное воздействие экзогенных ядов, накапливаются естественные метаболиты, токсичные для ЦНС – аммиак, органические кислоты.
Патогенез
Механизмы развития различных форм токсических энцефалопатий досконально не изучены. Также не установлена четкая взаимосвязь между клиническими проявлениями и морфологическими изменениями в нервной системе. Принято считать, что в основе ТЭ лежит как прямое воздействие токсичного вещества, так и нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие повреждения церебральных сосудов. Это, в свою очередь, приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в тканях и отеку мозговых оболочек.
Возникают гемодинамические и ликвородинамические нарушения, что еще больше усугубляет токсическое и гипоксическое воздействие на ЦНС. В результате формируются диссеминированные участки некроза коры и подкорковых структур, фрагментации миелиновых оболочек. С учетом конкретного вещества могут выявляться определенные особенности, связанные с повышенной восприимчивостью некоторых структур нервной системы и способностью соединений накаливаться в различных органах.
Тетраэтилсвинец и ртуть могут депонироваться в паренхиматозных органах и нервной системе. При сатурнизме наблюдается повреждение нейронов в ЦНС, сегментарная демиелинизация с последующим аксональным поражением периферических нервов. Ртуть оказывает токсическое действие на нейроны коры затылочных долей и гранулярные клетки мозжечка, патология сопровождается аксональной дегенерацией и демиелинизацией периферических нервов. Угарный газ вызывает острую гипоксию головного мозга, взаимодействуя с гемоглобином и создавая стойкое соединение – карбоксигемоглобин.
ФОС вызывают нарушение функции ацетилхолинэстеразы, фермента одного из основных медиаторов ЦНС – ацетилхолина, что ведет к перевозбуждению М- и N-холинорецепторов. Сероводород оказывает негативное влияние путем связывания активных аминокислот, блокирования медьсодержащих энзимов, нарушения метаболизма серотонина, триптофана, никотиновой кислоты и витамина В6. При отравлении салицилатами и этиленгликолем ведущую роль играет формирующийся метаболический ацидоз.
Симптомы токсической энцефалопатии
Клинические проявления напрямую зависят от токсина, вызвавшего заболевание. При передозировке салицилатов вначале возникает общее недомогание, тошнота с рвотой, звон или шум в ушах, нарушение речи, звуковые и зрительные галлюцинации. Иногда наблюдается судорожный синдром, когнитивные расстройства, коматозное состояние. Отравление угарным газом сопровождается общемозговыми симптомами, нарушением памяти, галлюцинациями, атаксией, гипертонусом скелетных мышц, хореическими гиперкинезами и угнетением сознания.
ТЭ при отравлениях сероводородом отличается интенсивной упорной головной болью, головокружением, мелкоразмашистым тремором, состоянием опьянения, замедлением активных движений и другими проявлениями акинетико-ригидного синдрома. При ртутной энцефалопатии первыми признаками становятся вегетососудистые нарушения и синдром неврастении, комбинирующиеся с тяжелыми расстройствами ЖКТ. Постепенно формируется крупноразмашистый тремор, «ртутная эретизма», мозжечковая атаксия, дизартрия и деменция.
Свинцовая ТЭ характеризуется сильной разлитой головной болью, общей слабостью, недомоганием, ухудшением памяти, статическим тремором, выраженным ухудшением зрения, центральными парезами и параличами. В некоторых случаях определяется поражение двигательных и смешанных черепных нервов, эпилептические приступы. Типичное проявление – лилово-серая кайма, возникающая вдоль зубного ряда (симптом Брутона). При отравлении этиленгликолем отмечается горизонтальный нистагм и общее состояние, имитирующее алкогольную интоксикацию. При тяжелом отравлении возникает судорожный синдром, сопорозное состояние или кома.
ТЭ, вызванная ФОС, сопровождается атаксией, сильной цефалгией и головокружением, миоклонусами отдельных мышц и расстройствами вегетативной нервной системы. При сильном отравлении наблюдаются галлюцинации, делирий. Марганцевая ТЭ проявляется мышечной гипотонией, общей вялостью и сонливостью, эмоциональной лабильностью, расстройствами ходьбы, принужденной улыбкой или насильственным смехом, тремором языка и губ. В тяжелых случаях формируется «марганцевое безумие».
Острая алкогольная энцефалопатия характеризуется ярко выраженными общемозговыми симптомами, офтальмоплегией, страбизмом, нистагмом, выпадением сухожильных и периостальных рефлексов, гиперкинезами, мозжечковым нарушением координации движений, вегетососудистой дисфункцией и психическими расстройствами. При хронической форме алкогольной ТЭ возникают вегетативные и нейроэндокринные нарушения, бессонница или тревожные сны, тремор, деменция.
Диагностика
В процессе диагностики врач-невролог руководствуется анамнестическими сведениями, жалобами больного, результатами физикального, лабораторного и инструментального методов исследований. С учетом формы токсической энцефалопатии решающую роль в постановке заключительного диагноза могут играть различные диагностические методики. Общая программа обследования пациента с подозрением на ТЭ состоит из следующих пунктов:
Сбор жалоб и анамнеза. Зачастую позволяет выявить токсическое вещество, спровоцировавшее нарушение состояния пациента. На вероятную этиологию могут указывать установленные в ходе беседы поражения других органов и систем. Акцентируется внимание на характере речи – наличии дизартрий, бессвязности сказанного.
Внешний осмотр. При физикальном обследовании оценивается пульс, уровень артериального давления, состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, объем активных и пассивных движений с целью поиска парезов, параличей и самопроизвольных мышечных подергиваний, тонус надкостных и сухожильных рефлексов. Исследуются функции черепных нервов, острота зрения и слуха на предмет быстро развивающейся слепоты и глухоты, нистагма и других симптомов.
Общеклинические лабораторные тесты. В ОАК может определяться анемический синдром, лейкопения, нейтрофильный лейкоцитоз, панцитопения, базофильная зернистость эритроцитов и повышение СОЭ. В ОАМ могут выявляться свежие эритроциты, оксалаты, гиалиновые цилиндры, протеинурия, гематопорфирин и остатки тяжелых металлов. В биохимическом анализе крови отмечаются изменения водно-электролитного и кислотно-основного баланса, признаки нарушения порфиринового обмена.
Электроэнцефалография. ЭЭГ применяется при наличии судорожного синдрома, глубокого нарушения сознания. На электроэнцефалограмме могут присутствовать медленные волны высокой амплитуды, угнетение α-ритма, общее подавление биоэлектрической активности или проявления судорожных очагов.
Дополнительные методы диагностики. С учетом клинической ситуации и необходимости дифференциальной диагностики с другими патологиями дополнительно назначается электромиография, спинномозговая пункция, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, токсикологические исследование волос и ногтей.
Лечение токсической энцефалопатии
Целью лечения патологии является выведение из организма химического вещества, минимизация поражений головного мозга, коррекция неврологического дефицита. В зависимости от тяжести общего состояния пациента терапия проводится в отделении клинической неврологии или блока реанимации и интенсивной терапии, включает в себя следующие мероприятия:
Эвакуация токсина из организма. При острых интоксикациях, спровоцированных попаданием химиката внутрь через ЖКТ, производится промывание желудка дистиллированной водой или специфическими реагентами, после чего применяются энтеросорбенты.
Дезинтоксикационная терапия. Направлена на связывание или выведение токсина, циркулирующего в крови. Представлена внутривенной инфузией плазмозаменителей и специфических антидотов, хелатной терапией, гемодиализом.
Симптоматическая и патогенетическая терапия. Может состоять из масочной ингаляции кислорода, искусственной вентиляции легких, назначения противоэпилептических и мочегонных препаратов, транквилизаторов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов.
Прогноз и профилактика
Исход токсической энцефалопатии зависит от степени поражения ЦНС и свойств вещества. Выраженные интоксикации тяжелыми металлами, ФОС и этиленгликолем зачастую приводят к летальному исходу. Клинические проявления при отравлениях органическими растворителями могут самостоятельно регрессировать спустя несколько дней либо недель после прекращения контакта. Профилактика ТЭ основывается на соблюдении правил техники безопасности, использовании средств индивидуальной защиты при работе с токсическими веществами в быту и в условиях вредных производств, четком соблюдении рекомендаций врача при проведении медикаментозной терапии, отказе от вредных привычек.
Токсические поражения нервной системы — Студопедия
Группа токсических поражений нервной системы (нейротоксикозы) очень многообразна. Нейротоксикозы возникают под влиянием множества химических факторов на производстве и в быту. Если симптомы поражения нервной системы развиваются через несколько часов или дней, нейротоксикоз называют острым. При длительном действии токсического фактора и медленном нарастании симптомов нейротоксикоз оценивается как хронический. Выделяют экзогенные (токсический агент поступает извне) и эндогенные (токсический агент возникает в самом организме из-за нарушения обменных процессов) токсикозы.
Отравление оксидом углерода (угарным газом) чаще бывает острым. На производстве отравление может наступить у работающих на обжиге угля, в гаражах, в быту – в домах с печным отоплением, банях, гаражах.
Первая стадия отравления характеризуется головной болью, головокружением шумом в ушах, реже рвотой, сонливостью, снижением остроты зрения и слуха.
На второй стадии слабость резко нарастает, человек теряет способность передвигаться.
В третьей стадии возникает патологическая сонливость, сопор, кома. Артериальное давление на фоне тахикардии падает, развивается замедленное поверхностное дыхание. Если помощь не оказана, может наступить смерть.
Лечение. Первая помощь заключается в перенесении больного на свежий воздух. При необходимости налаживаются искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Отравление метиловым спиртом (метанолом) наступает при употреблении его внутрь или при выдыхании паров. По запаху и цвету метиловый спирт практический не отличается от этилового, что может явиться причиной его ошибочного употребления.
На ранней стадии отравления ощущения напоминают таковые при употреблении этилового спирта (водки): головокружение, шаткая походка, смазанная речь, эйфория, сонливость. При большой дозе возможно развитие коллапса, которому предшествуют головная боль, боли в животе, рвота, мелькание перед глазами, потеря зрения, двигательное возбуждение, бледность кожных покровов.
Специфическими являются расстройства зрения. Они быстро прогрессируют и нередко приводят к полной слепоте. Зрачки широкие. На глазном дне первоначально наблюдаются отёк и кровоизлияние, а затем развивается атрофия зрительного нерва.
Лечение. Первая помощь заключается в промывании желудка 2% раствором соды (натрия гидрокарбоната). В медицинском учреждении внутривенно вводят 100мл 30% этилового спирта. Процедуры повторяют 4-5 раз через два часа по 50 мл. Назначается введение внутривенно или внутрь большого количества жидкости (физраствор, гемодез, 5% раствор глюкозы), назначаются мочегонные, контролируются и регулируются электролитный баланс. При тяжёлых отравлениях осуществляется хемосорбция.
Профилактика заключается в соблюдении осторожности при работе с метиловым спиртом, информировании работающих о последствиях отравления.
Отравления снотворными препаратами могут наступить при передозировке препаратов или умышленном, с целью самоубийства, приёме большого количества лекарства.
Клинические проявления отравления снотворными барбитуратового ряда (люминал, фенобарбитал, гексенал и т. д.), транквилизаторами (седуксен, элениум, феназепам и др.), нейролептиками (аминазин, тизерцин, этаперазин и др.) имеют сходную картину. На ранней стадии отмечаются нарастающая сонливость, слабость, смазанность речи. Далее развивается кома с отсутствием реакции на болевые раздражения, реакции зрачков на свет, арефлексией, падением артериального давления, расстройством дыхания, сердечной деятельности. Развивается отёк лёгких.
Если тяжёлое состояние затягивается, возможно развитие пневмонии, пролежней, сепсиса.
При выходе из коматозного состояния у больного бывают Психоматорное возбуждение, судороги.
Диагноз подтверждается исследованием содержания барбитуратов или других предполагаемых лекарственных средств в крови.
Лечение. При отравлении снотворными показана интубация или трахеотомия, налаживание исскуственной вентиляции лёгких, дренаж верхних дыхательных путей, промывание желудка, высокие сифонные клизмы. Внутривенно вводят гемодез, реополиглюкин, глюкоза, физраствор.
Назначаются мочегонные, большие дозы витаминов. В тяжёлых случаях показано проведение гемодиализа.
Лекция №7
Наследственно-дегенеративные болезни
нервной, нервно-мышечной системы.
К наследственным относятся заболевания, возникновение и развитие которых обусловлено нарушениями в клеточном генетическом аппарате.
В зависимости от характера поражения генетического аппарата все наследственные болезни, в том числе нервной системы, подразделяются на хромосомные, генные, мультифакториальные (многофакторные).
По клиническим проявлениям наследственные болезни схожи с врождённым заболеваниями, однако последние не наследуются и обусловлены воздействием патогенного фактора на развивающийся плод.
Хромосомные болезни (хромосомные синдромы)
обусловлены нарушениями хромосомов: увеличением или уменьшением их числа, переменой местами отдельных участков хромосом, потерей части хромосомы, изменением её формы.
Примерами хромосомной патологии может служить болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского – Тернера.
Генные болезни
иначе именуются болезнями обмена веществ и обусловлены нарушениями участков ДНК (выпадение, перемещение, удвоение, перевёртывание фрагментов ДНК), регулирующих синтез определённых белков.
Примерами являются миопатии, гепатоцеребральная дегенерация.
Мультифакторные заболевания
также связаны с изменениями в генетическом аппарате, однако для проявления этих изменений в виде болезни необходимо дополнительное неблагоприятное воздействие внешних факторов (инфекционных, токсических, географических, физических).
Из изучаемых к таким заболеванием относятся рассеянный склероз, боковой амиотрафический склероз, миастения. В неврологии данные заболевания носят название «хронических прогрессирующих болезней нервной системы».
Врождённые заболевания не связаны с патологией генетического аппарата: действие патогенного фактора направлено на развивающиеся ткани и органы плода в период беременности. К таким факторам относятся инфекции, медикаменты, алкоголь. Никотин, гипоксия, витаминная недостаточность, рентгеновское облучение. Из врождённых заболеваний в настоящем разделе учебника описана сирингомиелия, в следующем – детский церебральный паралич, гидроцефалия.
Хромосомные синдромы (болезни).
Болезнь Дауна встречаются с частотой 1,5-4 случая на 1000 новорождённых. Обусловлена она наличием лишней 21-й хромосомы (Трисомия по 21-й хромосоме). Замечено, что чем старше роженица, тем больше вероятность рождения ребёнка с болезнью Дауна.
Дети с описываемым заболеванием имеют короткий нос с плоской широкой переносицей, маленькие деформированные уши, увеличенный язык малинового цвета с резко выраженными бороздами (географический), деформированный череп, широко расставленные раскосые глаза (монголоидный вид), лунообразное лицо. Ладонь с короткими пухлыми пальцами (лопатообразная). Рука может иметь деформированный мизинец и поперечную сплошную полосу на ладони («обезьянья» линия). Могут быть пороки развития внутренних органов, костно-мышечной системы. У всех больных отмечается умственное недоразвитие различной глубины. Диагностика основывается на клинике и исследовании хромосом (кариотипирование).
Лечение симптоматическое. Прогноз неблагоприятный, большинство таких детей умирает в первые 10 лет, выжившие остаются слабоумными на всю жизнь.
Синдром Клайнфельтера обусловлен наличием у особей мужского пола лишней Х — хромосомы (ХХУ). Встречается с частотой 1 случай на 300-400 новорождённых мальчиков.
Проявляется высоким ростом, недоразвитием вторичных половых признаков, бесплодием. Интеллект чаще не страдает, хотя в некоторых случаях отмечается отставание в умственном развитии.
Диагностика основывается на клинических признаках, исследовании набора хромосом.
Предпринимаются попытки лечения метилтестостероном, который улучшает развитие вторичных половых признаков. Бесплодие, однако, сохраняется. Прогноз для жизни благоприятный.
Синдром Шерешевского – Тернера развивается из-за отсутствия у особей женского пола Х — хромосомы (Х0). Частота – 1 случай на 3000 новорождённых. Симптоматика: половой инфантилизм, отставание в росте, недоразвитие молочных желез, мелкие черты лица, торчащие уши, складки на шее, нарушения менструального цикла, бесплодие. Интеллект в большинстве случаев не страдает.
К врачам обращается чаще из-за нарушения менструального цикла, бесплодия.
Диагностика основана на клинике, исследовании набора хромосом.
Лечение женскими половыми гормонами может повлечь развитие вторичных половых признаков, что даёт эффект в социально-психологическом аспекте.
Генные болезни (болезни обмена веществ).
К настоящему времени описано несколько тысяч болезней обмена веществ. Они характеризуются деструктивными и дегенеративными изменениями в тканях, избирательностью поражения нервной системы, мышц, внутренних органов, и кожи, прогрессирующим течением. Одни из них проявляются с первых дней жизни, другие — спустя много лет после рождения. Имеют различные типы наследования.
Токсическое поражение нервной системы
⇐ ПредыдущаяСтр 36 из 57Следующая ⇒
При острых отравлениях могут поражаться как центральная нервная система в виде разви- тия токсической энцефалопатии, так и ее периферические отделы с формированием парезов, па- раличей, токсических невритов и полиневритов.
Токсическая энцефалопатия — комплекс психоневрологических расстройств, который включает в себя нарушения сознания, психические, мозжечковые и экстрапирамидные расстрой- ства, астено-вегетативные проявления. Как правило, в клинической картине токсикогенной фазы интоксикаций преобладают различные виды нарушения сознания и психических функций, кото- рые могут характеризоваться как симптомами возбуждения ЦНС (психомоторным возбуждени- ем с эйфорией, бредом, галлюцинациями, делирием), так и ее угнетения (заторможенностью, ог- лушением, сопором, а в тяжелых случаях комой). Одним из серьезных осложнений тяжелых от- равлений является отек головного мозга.
Снижение и повышение психической активности могут чередоваться в зависимости от ви- да, тяжести и периода отравления. Например, при отравлении барбитуратами в легких случаях выявляется оглушенность. При отравлениях средней тяжести оглушенность сменяется сомнолен- цией или психомоторным возбуждением, а при тяжелых отравлениях развивается кома. При вы- ходе из коматозного состояния обычно отмечается психомоторное возбуждение с последующей сонливостью.
Одним из проявлений токсической энцефалопатии является развитие судорожного син- дрома, который может быть результатом специфического воздействия токсического вещества (фосфорорганические соединения, тубазид, стрихнин, цикута, чилибуха), но чаще развивается как результат тяжелых нарушений дыхания и глубокой гипоксии мозга. Возникновению судорог спо- собствуют печеночная недостаточность, нарушения водно-электролитного и кислотно-основного состояний.
Токсическая энцефалопатия в соматогенной фазе отравлений представляет собой дли- тельно и тяжело протекающие психоневрологические расстройства, в основе которых лежит стойкое токсическое поражение головного мозга как клинико-анатомическое понятие. Обнару- живаемые расстройства свидетельствуют о токсическом и гипоксическом повреждении головно- го мозга с гемодинамическими и ликворо-динамическими нарушениями.
Почти у всех больных с тяжелыми психоневрологическими расстройствами в периоде ре- конвалесценции наблюдается астения с явлениями раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, повышенной утомляемости, снижением аппетита. Длительность астении обуслов- лена не только видом и тяжестью интоксикации, но и развитием осложнений (пневмония, нефро- патия и др.).
Большую опасность при тяжелых отравлениях представляют нарушения нервно- мышечной проводимости в виде парезов или параличей (при отравлении фосфорорганическими соединениями, калия хлоридом, мышьяком, триортокрезил фосфатом, курареподобными препа- ратами и др.). Раннее проявление этих осложнений — миофибрилляции (при отравлении фосфо- рорганическими инсектицидами, пахикарпином, бромистым метилом и др.), которые сопровож- даются выраженной мышечной слабостью («токсическая миастения»).
Необходимо помнить о возможности острого нарушения зрения вплоть до слепоты вслед- ствие токсического неврита зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом и хинином, появления неясного зрения при выраженном миозе при отравлении фосфорорганическими соеди- нениями или мидриазе (атропин, пахикарпин, никотин), нарушения «цветного зрения» (салици-
латы, сантонин), нарушений слуха при отравлении салицилатами, хинином и антибиотиками
(гентамицин, канамицин, мономицин, неомицин).
Некоторые расстройства, возникшие в токсикогенной фазе, например токсический неврит слухового и зрительного нервов, могут сохраняться на поздней стадии заболевания. При острых отравлениях фосфорорганическими инсектицидами, солями таллия, мышьяка, магния и снотвор- ными средствами развиваются токсические полиневриты. Сначала обнаруживается поражение нижних конечностей — угасание ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по типу «нос- ков и перчаток», затем развиваются вялые параличи с постепенным угасанием рефлексов.
Токсическая кома
Наиболее тяжелым клиническим проявлением токсической энцефалопатии при острых от- равлениях является токсическая кома.Наряду с наркотической токсической комой с неврологи- ческой симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза наблюдаются коматозные со- стояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом или двигатель- ным возбуждением.
Можно выделить первичную кому (в первые минуты и часы), обусловленную непосредст- венным действием токсического агента, и вторичную, развивающуюся на высоте экзотоксическо- го шока, выраженных нарушений функции печени и почек, полиорганной недостаточности. В ге- незе последней преобладает нарушение энергетических процессов в результате недостатка ки- слорода (гипоксии). В условиях гипоксии в мозговой ткани преобладает анаэробный путь мета- болизма с накоплением молочной кислоты и развитием ацидоза, что ведет к нарушению структу- ры и функции головного мозга.
Для токсической комы в ранней токсикогенной фазе характерны отсутствие стойкой оча- говой симптоматики и быстрая динамика неврологических данных в ответ на ускоренное выве- дение токсических веществ из организма и ликвидацию гипоксии.
Токсическая кома, вызванная токсическими веществами определенной группы (барбиту- раты, салицилаты, фосфорорганические соединения), характеризуется неврологической симпто- матикой, связанной с избирательной токсичностью вещества.
При отравлениях веществами, обладающими холиномиметическими эффектами (фосфо- рорганические соединения, барбитураты, алкоголь и др.), развивается выраженный мускаринопо- добный синдром — миоз, резкая потливость, бронхорея и гипотермия, что свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
При отравлении веществами холинолитического действия (алкалоиды белладонны, астма- тол, аэрон и др.) развивается атропиноподобный синдром — мидриаз, гиперемия, сухость кожи и слизистых оболочек, гипертермия и психомоторное возбуждение. Нарушаются функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.
В дифференциальной диагностикетоксической комы с закрытой черепно-мозговой травмой или нарушением мозгового кровообращения имеет значение динамическое клиническое и лабораторное обследование больных. При черепно-мозговой травме и нарушениях мозгового кровообращения коматозное состояние постепенно углубляется и появляется стойкая очаговая симптоматика — анизокория, односторонние патологические стопные рефлексы и повышение мышечного тонуса, центральные нарушения дыхания при поверхностной коме, гипертонический и гипергликемический синдромы, а также менингеальные симптомы, не характерные для нарко- тической комы.
Поскольку рентгенография далеко не всегда позволяет определить наличие закрытой травмы черепа, в диагностике, помимо клинических данных, нередко становятся решающими ди- агностическая спинномозговая пункция и другие дополнительные методы исследования, включая эхоэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию с контра- стированием. В сомнительных случаях необходимо наблюдение нейрохирургом для определения показаний к диагностической трепанации черепа.
Следует помнить о возможности развития коматозных состояний вследствие сочетания воздействия токсических веществ с травмой черепа. В таких случаях отмечается усиление угне- тающего действия наркотических средств на ЦНС (барбитураты, алкоголь, фосфорорганические соединения и др.) и коматозное состояние может развиться при значительно меньших концентра- циях препаратов в крови.
Токсический отек мозга
Одним из наиболее опасных и постоянных осложнений экзотоксической комы является отек мозга, в патогенезе которого при различных отравлениях наибольшую роль играют нару- шения церебрального метаболизма и энергетики, повреждение транспортных свойств клеточных мембран, расстройства мозгового кровообращения и повреждение гематоэнцефалического барьера.
Наиболее часто это осложнение наблюдается при длительной (более суток) наркотической коме, вызванной отравлением барбитуратами и другими снотворными и седативными средствами, а также эти- ленгликолем и метиловым спиртом. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность в этих случаях приводит к нарушению вегетативной функции ЦНС.
Развитие отека мозга сопровождается разнообразной неврологической симптоматикой’, преходя- щими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидными симпто- мами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками этого осложнения при длительных коматозных состояниях являются застойные явления на глазном дне — отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение раз- меров слепого пятна. При спинномозговой пункции определяется повышение ликворного давления, на ЭЭГ обращает внимание преобладание дельта-волн во всех отведениях, имеются характерные изменения при эхоэнцефалографии.
Токсический отек мозга является вариантом гипоксического отека, развивается более медленно и не достигает такой степени, как при травме.
Таким образом, развитие выраженной церебральной гипоксии и гипергидратация являются основ- ными факторами патогенеза токсического отека мозга.
Токсические поражения нервной системы
Среди всех токсических поражений особое место занимают интоксикации алкоголем.
Существующие классификации предусматривают разнообразные проявления токсического воздействия алкоголя на организм.
Согласно классификации Г.А. Лукачера и Т.А. Моховой (1989 г.), все неврологические проявления при алкоголизме делятся на следующие виды:
I. Хронический алкоголизм.
А. Неврологические синдромы, выявленные вне абстинентного синдрома и вне психоза.
1. Синдром вегетативной дистонии.
2. Гипоталамический синдром.
3. Судорожный синдром.
4. Псевдотабетический синдром.
5. Синдром алкогольного энцефаломиелита.
6. Алкогольная миелопатия.
7. Алкогольная миопатия.
8. Алкогольная полинейропатия.
9. Синдром повышенного внутричерепного давления.
10. Гидроцефальный синдром.
Б. Неврологические проявления алкогольного абстинентного синдрома.
1. Синдром вегетативной дистонии.
2. Синдром повышенного внутричерепного давления.
В. Неврологические проявления алкогольного делирия.
1. Выраженный синдром внутричерепного давления, обусловленный гиперпродукцией ликвора и нарушением его оттока.
2. Резко выраженный синдром внутричерепного давления, обусловленный увеличением массы мозга вследствие его набухания и отека.
Г. Алкогольные энцефалопатии.
1. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, сверхострая форма энцефалопатии.
2. Хронические алкогольные энцефалопатии: корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич, алкогольная мозжечковая атрофия, алкогольная дегенерация мозолистого тела, центральный некроз моста и др.
II. Алкогольное опьянение (острая алкогольная интоксикация).
III. Патологическое опьянение (сумеречное состояние сознания, спровоцированное алкоголизмом). Повышение внутричерепного давления вследствие приема алкоголя на фоне существующей внутричерепной гипертензии у лиц с органическим поражением головного мозга травматической или инфекционной этиологии.
Острое отравление этанолом
Фармакокинетика этанола
Этанол полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта за 2 часа. При наличии пищи в желудке всасывание осуществляется несколько медленнее. Основной метаболизм этанола происходит в печени. При регулярном приеме больших доз метаболизм алкоголя ускоряется в связи с индукцией печеночных ферментов (алкогольдегидрогенеза). Смертельная концентрация алкоголя в крови составляет примерно 5000 мг/л. У человека весом 70 кг такая концентрация создается при приеме около 0,5 л 90° спирта. При регулярном употреблении алкоголя смертельная доза может быть выше. В целом токсичность этанола зависит от максимальной концентрации в крови, скорости ее нарастания, привычки к алкоголю и употребления других фармакологических веществ. Принятый этанол метаболизируется в течение 24 часов.
Лечение
При легком опьянении необходимо убедиться, что выпивший не собирается управлять автомобилем и способен добраться до дома. Аналептики (кофеин, теофиллин, амфетамин) не способствуют протрезвлению и не улучшают способность водить автомобиль.
При опьянении средней степени достаточно препроводить больного домой. Если с момента приема алкоголя прошло менее 2 часов, то дальнейшее всасывание алкоголя можно предотвратить с помощью искусственной рвоты, промывания желудка и слабительных. Аналептики не применяют.
При интоксикациях основную опасность представляют дыхательные расстройства. Прогноз благоприятный, если удается предотвратить резкую гипоксию. При первых признаках нарушения дыхания интубируют трахею и проводят ИВЛ. Если с момента приема алкоголя прошло менее 2 часов, проводят промывание желудка. Для поддержания АД и диуреза проводят инфузионную терапию. При подозрении на хронический алкоголизм или поражение печени вводят витамин В1 и глюкозу. Вводятся препараты Калия. При крайне высоких концентрациях этанола в крови (более 7000 мг/л) его можно снизить с помощью перитонеального диализа или гемодиализа.
При отсутствии сопутствующих заболеваний (таких как ИБС и инфекция) лечение проводится амбулаторно. Назначается тиамин, 50 мг в/м и поливитамины. Необходим достаточный прием жидкости и пищи. Эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы: хлордиазепоксид 25-50 мг каждые 4 часа в течение 3-4 суток или диазепам в дозе 5-10 мг каждые 4-6 часов.
Умеренный абстинентный синдром может протекать с лихорадкой, галлюцинациями и неадекватным поведением. Могут быть абстинентные эпилептические припадки. Генерализованные припадки возникают спустя 12-30 часов после прекращения регулярного приема алкоголя. Обычно они непродолжительны и не повторяются более 1-2 раз. Редко возникают длительные припадки и эпилептические статусы. ЭЭГ вне приступа в норме. Вне периода абстиненции припадков не бывает.
В этих случаях рекомендуется госпитализация больного. При обезвоживании, гипокалиемии, гипомагниемии проводят инфузионную терапию, вводят кристаллоиды. При наличии сопутствующей инфекционной патологии она может провоцировать АС.
Высокий риск кровотечения при алкоголизме вызывается поражением печени и тромбоцитопатией. Поэтому для купирования лихорадки назначают парацетамол, а не аспирин.
Поражение печени приводит к гипогликемии, а голодание к кетоацидозу. Для коррекции этих состояний на ранних стадиях заболевания вводят глюкозу в/в.
Обязательным компонентом лечения является введение тиамина 50 мг в/в или в/м.
Введение транквилизаторов осуществляется в/м или в/в. При в/в введении эффект достигается быстро. Однако, необходимо помнить о возможном чрезмерном угнетении ЦНС и остановке дыхания при быстром введении препарата. Диазепам вводится в дозе 2,5-5 мг каждые 5 минут до прекращения возбуждения, затем 5-10 мг внутрь или в/в каждые 6 часов. Максимальная разовая доза препарата 5 мг.
Для профилактики судорожных припадков назначается дифенин (1 г препарата в течение 1-2 часов, затем 300 мг/сутки в течение 3 дней и постепенная отмена в течение недели) или карбамазепин. Назначение фенобарбитала не рекомендуется.
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Это состояние обусловлено гиповитаминозом В1. Возникает на фоне хронического алкоголизма или при тяжелой недостаточности питания, например, при длительном парентеральном питании. Начало острое, после делириозного синдрома. Сначала возникают периоды сонливости или возбуждения. Отрывочные бредовые или галлюцинаторные переживания. Амнезия. Быстро нарастает физическая слабость, анорексия, адинамия. Могут быть гиперкинезы или эпилептические припадки. Затем на фоне сонливости возникают галлюцинации делириозного типа. В неврологическом статусе обнаруживаются нейровегетативные нарушения, расстройства зрительно-моторной координации, нистагм, гиперкинезы, непостоянная мышечная гипертония, патологические рефлексы, мозжечковые расстройства. В целом клиника характеризуется триадой: нарушение сознания, атаксия, офтальмоплегия (чаще поражается VI c одной или двух сторон). При своевременном лечении глазные симптомы проходят через несколько дней, но у 25% больных сохраняется корсаковский психоз. При этом имеются нарушения высших корковых функций, ведущим симптомом является фиксационная амнезия.
Лечение
Вводится тиамин парентерально в дозе 50-100 мг в/в или в/м. Затем тиамин назначается в дозе 50 мг/сутки на протяжении длительного периода. Одновременно назначаются другие витамины группы В.
Глюкоза назначается после введения первой дозы витамина В1.
Алкогольная полинейропатия
Наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, особенно суррогатами алкоголя. Частота полинейропатии составляет 2-3 %.
В патогенезе основное звено принадлежит нарушению обменных процессов в спинальных и черепных нервах и развитию гиповитаминоза.
Клиника
Развивается чаще подостро. Появляются парестезии в дистальных отделах конечностей, боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при сдавлении мышц и надавливании на сосудисто-нервные стволы. Затем появляется слабость и параличи всех конечностей, однако наиболее выраженный парез развивается в ногах. Преимущественно поражаются разгибатели стопы. Развиваются атрофии. Нередко сухожильные рефлексы повышены, а зона их расширена. Наблюдается гипотония мышц, расстраивается мышечно-суставное чувство. Расстройство чувствительности носит тип «перчаток» и «носков». Расстройства глубокой чувствительности приводят к возникновению атаксии. Возможны вегетативные нарушения в виде отеков, дистального гипергидроза, нарушения окраски кожных покровов. Из ЧМН чаще поражаются II, III, реже X пары.
В течении заболевания выделяют стадию нарастания симптомов, которая длится недели или месяцы, стационарную стадию; при лечении заболевания наступает стадия обратного развития. При исключении приема алкоголя прогноз благоприятный. Летальный исход наблюдается при вовлечении блуждающего нерва и диафрагмального.
Лечение
Необходимо назначение витаминов группы В. Особенно В1 в дозе 50-100 мг в сутки. Назначается аскорбиновая кислота, стрихнин, при бредовых состояниях нейролептики. В восстановительном периоде прозерин, дибазол, физиолечение.
Отравление угарным газом
Возникает в гаражах с работающими двигателями автомобилей, при авариях в котельных, нарушении санитарно-гигиенических правил в доменных и литейных цехах. В домашних условиях это возможно при преждевременном закрытии заслонкой трубы, до того как топливо полностью прогорит. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород. В крови возникает гипоксемия. Возникает кислородное голодание тканей организма. Особенно сильно это сказывается на ткани коры ГМ и подкорковых узлов.
Клиника
При кратковременном воздействии угарного газа на организм возникают преходящие нарушения деятельности ЦНС: самым первым симптомом бывает сонливость, которая может перерасти в кому. Среди других признаков встречается головная боль, тошнота, рвота, головокружение со звоном в ушах, общая слабость, тахикардия, обморок. Главная особенность острого отравления – это гипоксия без цианоза. Классическая вишнево-красная окраска кожи встречается редко. При выведении человека из зоны скопления газа его состояние улучшается.
При высоких концентрациях газа развивается коматозное состояние, продолжающееся до нескольких часов, затем может наступить смерть. Могут произойти кровоизлияния в сетчатку глаза. Нарушаются стволовые функции. В тяжелых случаях развивается ишемия миокарда или мозга. В случае регрессирующего течения кома сменяется кратковременным периодом двигательного возбуждения, агрессивным поведением, дезориентацией в месте и времени. В дальнейшем может быть состояние оглушения, резкое расстройство памяти на ближайшие события. Расстройства памяти могут носить стойкий характер. Иногда после первоначального регресса симптоматики через 1-3 недели развивается подострая демиелинизация головного мозга.
После перенесенного отравления угарным газом может развивается синдром паркинсонизма и полинейропатии. Наиболее стойким является интоксикационный паркинсонизм, который протекает хронически.
Лечение
Необходимо эвакуировать больного и назначить 100% кислород. При тяжелых отравлениях проводится гипербарическая оксигенация. Для снижения потребностей тканей в кислороде назначаются транквилизаторы, пациентам обеспечивается покой. При гипертермии снижают температуру тела. При возникновении паркинсонизма назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов (бромокриптин, проноран, мирапекс).
Наркотические анальгетики
При передозировке наркотических анальгетиков возникают типичные клинические проявления. Угнетается сознание, нарушается функция дыхания, у больных наблюдаются точечные зрачки. Возможны также гипотермия, артериальная гипотония, слабость мышц конечностей и жевательной мускулатуры. Введение очень больших доз препаратов сопровождается судорогами и отеком легких.
Лечение. Основные мероприятия направлены на поддержание дыхания. При цианозе, урежении дыхания менее 10 раз в минуту и при опасности западении языка проводят интубацию и ИВЛ. Из медикаментов внутривенно вводят налоксон (антагонист наркотических анальгетиков) с 0,4 мг до 10 мг, увеличивая дозу на 0,4 мг. Налоксон действует в течение 1-4 часов. Поэтому по истечении этого времени возможен возврат некоторых симптомов наркотической интоксикации или комы. Это требует повторного введения налоксона. Чувствительность к налоксону у наркоманов часто оказывается чрезвычайно высокой, поэтому разовая доза налоксона не должна превышать 0,4 мг. Нередко через несколько минут после введения налоксона развивается тяжелый абстинентный синдром. Он не снимается наркотическими анальгетиками. В этом случае не рекомендуется купировать сразу все симптомы наркотической интоксикации. Сначала восстанавливается дыхание и уровень сознания, исключается аспирация языка, и больной занимает в постели удобное положение. Нередко при приеме налоксона возникает рвота.
Отравление свинцом
Отравление свинцом происходит при работе с красками, содержащими свинец, при контакте с тетраэтил-свинцом (он используется для этилирования бензина), при работе на бензохранилищах.
Клинические проявления складываются из энцефалопатии, свинцовой колики, нейропатии.
Свинцовая энцефалопатия проявляется психическими изменениями, заторможенностью и раздражительностью. Затем присоединяется сонливость, атаксия. Могут быть эпилептические припадки, кома и смерть. У 40% больных после прекращения интоксикации остаются органические симптомы: деменция, атаксия, спастичность, эпилептические припадки.
Свинцовая колика чаще встречается у взрослых. Возникает анорексия, запоры, тошнота, рвота. При этом пальпация живота безболезненная.
Свинцовая нейропатия проявляется мышечной слабостью, парестезиями, снижением чувствительности. Сначала слабость распространяется на разгибатели, потом – на сгибатели верхних конечностей.
Длительное воздействие малых доз свинца вызывает синдром нарушения внимания у детей.
В диагностике имеет значение наличие свинцовой каймы десен.
Лечение
В первую очередь необходимо устранить контакт со свинцом. Для связывания молекул свинца используют комплексоны – ЭДТУ, купренил и димеркаптол.
При лечении свинцовой энцефалопатии проводят мероприятия, направленные на восстановление проходимости дыхательных путей, следят за диурезом, снижают внутричерепное давление путем использования осмодиуретиков.
Мышьяковая полинейропатия
Развивается при суицидальном введении в организм препаратов, содержащих мышьяк. Источником могут быть инсектициды, содержащие металл, медицинские препараты, вдыхание паров мышьяка, выделяющихся из красок обоев. Иногда заболевание развивается при контакте с мышьяком на химических заводах, в фармацевтической промышленности, лабораториях, рудниках.
Клиника
При остром отравлении мышьяк вызывает повреждение эндотелия капилляров, а это вызывает геморрагии. Появляются общие симптомы – рвота, понос, боли в желудке, кишечнике, мышечные спазмы. В тяжелых случаях происходит внутрисосудистый гемолиз, который ведет к острой почечной недостаточности. При приеме смертельной дозы возникает шок, кома и смерть.
При хроническом отравлении возникает общая слабость, утомляемость, понижение аппетита, запоры или диарея. В дальнейшем появляются парестезии в стопах, в тяжелых случаях развиваются двигательные расстройства. При хроническом отравлении желудочно-кишечные расстройства выражены слабее, чем при остром. Развивающаяся полинейропатия имеет особенности. Отмечаются сосудистые и трофические расстройства: высыпания на коже, пигментация, шелушение, неправильный рост волос, на ногтях появляются поперечные белые полоски Мееса. Болевой синдром выражен очень остро. Больные принимают вынужденное положение, так называемые анталгические позы. Это в последующем может привести к формированию контрактур, особенно в голеностопных суставах. Снижается глубокая чувствительность, может развиться атаксия. При развитии мышьяковой энцефалопатии у больных появляется утомляемость, сонливость, головная боль, оглушенность, эпилептические припадки, кома и смерть.
Диагностика осуществляется на обнаружении мышьяка в моче, в волосах, и ногтях.
Лечение подразумевает устранение источника интоксикации. Вводят препараты БАЛ или пеницилламин в дозе 250-750 мг в сутки в течение 4-6 дней. При острых отравлениях вводят БАЛ в дозе 2,5 мг на 1 кг массы тела парентерально.
Нейропатия, вызванная действием ФОС
Контакт с ФОС возникает при вдыхании веществ, т. е. через легкие или при всасывании через увлажненную поверхность кожи. ФОС оказывают ингибирующее влияние на холинэстеразу. В результате этого в синапсах ЦНС и ПНС скапливается ацетилхолин. Это ведет к перевозбуждению ЦНС и нарушению проведения нервных импульсов. Чаще всего отравление происходит хлорофосом, тиофосом и др.
Клиника
При остром отравлении после короткого инкубационного периода возникает тошнота, рвота, головная боль, головокружение, резкие боли в животе, повышение пото- и слюноотделения, резко суживаются зрачки. Наблюдается подергивание отдельных мышц, атаксия, артериальная дистония, дизартрия. В тяжелых случаях возможны обмороки, нарушения сознания, галлюцинации, делириозное состояние, злобное настроение, агрессия. При ухудшении состояния – кома и летальный исход. В легких и среднетяжелых случаях при улучшении состояния через 1-2 месяца может развиться полинейропатия. Для нее характерны двигательные расстройства, сопровождающиеся парестезиями. Наблюдаются миофибриллярные подергивания, атрофия мышц кистей, повышаются коленные рефлексы. Картина напоминает боковой амиотрофический склероз.
Лечение острого отравления сводится к введению атропина внутривенно 0.1% — 1-2 мл, терапия полинейропатии ведется по основным принципам лечения нейропатий.
Лекция 12
Токсическое поражение нервной системы. Психоневрологические расстройства.
Основные синдромы.
Токсическое поражение нервной системы проявляется развитием психоневрологических расстройств, которые встречаются довольно часто и отличаются большим разнообразием. Клиническая картина многих видов острых отравлений нередко складывается из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной систем (экзогенный токсикоз) и развившихся в результате интоксикации поражений органов и систем организма (эндогенный токсикоз).
В клинике психоневрологических расстройств при острых отравлениях на первый план обычно выступают нарушения психической активности (сознания). Они развиваются в определённой форме, последовательности и направленности. Снижение или повышение психической активности при острых отравлениях зависят от вида и тяжести интоксикации. Они могут сменять друг друга при одном виде острой интоксикации в зависимости от её периода.
Наиболее тяжёлые клинические проявления психоневрологических расстройств при острых отравлениях – развитие токсической комы или острого интоксикационного психоза. Они относятся к категории «критических» состояний и требуют незамедлительного интенсивного лечения.
Почти у всех пациентов с указанными тяжёлыми психоневрологическими расстройствами в периоде реконвалесценции наблюдается астеническое состояние с явлениями раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, повышенной утомляемости, снижением аппетита и другими. Длительность астении обусловлена видом, тяжестью интоксикации и присоединением различных осложнений (пневмония, нефропатия и другие).
Экзотоксическая кома.
Экзотоксическая кома чаще всего развивается при отравлении токсичными веществами наркотического действия, угнетающими функции центральной нервной системы. Определённые концентрации наркотических веществ вызывают у человека состояние наркоза.
Результатом непосредственного воздействия наркотических веществ на структуры центральной нервной системы является снижение потребления кислорода мозговой тканью, причём кора головного мозга особенно чувствительна, и поэтому пониженный расход кислорода быстро приводит к потере сознания. Продолговатый и спинной мозги менее чувствительны к недостатку кислорода. Это обеспечивает на определённое время достаточную функцию вегетативных центров центральной нервной системы.
Снижение потребления кислорода мозговой тканью, по-видимому, связано с понижением активности окислительно-восстановительных процессов, так как расход кислорода уменьшается независимо от влияния наркотических веществ на кровоснабжение головного мозга. Больше всего страдает цитохромная система мозгового дыхания. Известно, что энергия, необходимая для поддержания нормальной мозговой деятельности, образуется почти исключительно за счёт окисления глюкозы, то есть гликолиз и цикл Кребса играют основную роль в обменен веществ мозга. Нарушение этих процессов может стать ведущим патогенетическим моментом в изменении деятельности центральной нервной системы при воздействии токсичных веществ экзо- и эндогенного происхождений.
В условиях гипоксии в мозговой ткани начинает преобладать анаэробный путь метаболизма с накоплением в ликворе молочной кислоты и развитием ацидоза, который может привести к нарушению структуры и функций головного мозга. Развитие коматозного состояние с нарушением рефлекторной деятельности наблюдается при отравлениях токсичными веществами, не обладающими наркотическими свойствами, или имеет место резкая гипоксия, например, при экзотоксическом шоке.
Клинические проявления гипоксии мозга начинают развиваться при снижении объёмного кровотока до 60% от нормального. При этом артерии мозга расширяются, что приводит к уменьшению их сопротивления и относительному увеличению притока крови. Вены мозга сужаются и затрудняют отток крови, вследствие чего создаются условия, благоприятствующие поступлению и утилизации кислорода, и мозг испытывает сравнительно меньшую гипоксию, чем другие органы. Однако при большой длительности подобная компенсация способствует возникновению отёка мозга.
В механизме нарушений микроциркуляции при ишемии мозга имеют значение отёк эндотелия сосудов, изменения реологических свойств крови, образование конгломератов эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и крупных капель жира, закрывающих доступ крови в отдельные участки мозговой ткани. Таким образом, возникают диссеминированные очаги отсутствия капиллярного кровотока с возможным некрозом нервных клеток даже в условиях восстановления общего кровообращения и устранения гипоксии.
Наряду с токсической комой наркотического характера, с классической неврологической симптоматикой поверхностного и глубокого наркоза встречаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом или двигательным возбуждением. Судорожный синдром может быть результатом специфического воздействия токсичного вещества (тубазид, стрихнин), но чаще развивается как результат тяжёлых нарушений дыхания и глубокой гипоксии мозга.
Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной фазе острых отравлений характерны отсутствие стойкой очаговой симптоматики и быстрая динамика неврологических данных в ответ на экстренно проводимые лечебные мероприятия по ускоренному выведению токсичных веществ из организма и ликвидации гипоксии.
При токсической коме, вызванной действием определённой группы токсичных веществ (барбитураты, салицилаты, фосфорорганические соединения и другие), наблюдается своя неврологическая симптоматика, связанная с особенностями действия данного вещества.
Наиболее заметными в неврологической картине острых отравлений часто являются соматовегетативные расстройства: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушением секреции слюнных и бронхиальных желёз. При отравлениях веществами, обладающими м-холиномиметическим действием (фосфорорганические соединения, барбитураты, алкоголь и другие), развивается выраженный «мускариноподобный синдром» (миоз, резкая потливость и явления бронхореи, гипотермия), который свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Для отравления веществами холинолитического действия (алкалоиды беладонны, астматол, фэрон и другими) характерно развитие «атропиноподобного синдрома»: мидриаз, гиперемия и сухость слизистых оболочек, гипертермия и психомоторное возбуждение. При этом обычно отмечаются нарушения функций дыхания и сердечно-сосудистой системы. Большую опасность при тяжёлых отравлениях представляют нарушения нервно-мышечной проводимости, протекающие в виде парезов или параличей (при отравлениях фосфорорганическими соединениями,KCl, мышьяком, триортокрезилфосфатом, курареподобными лекарственными препаратами и другими). Ранним проявлением этих осложнений являются миофибрилляции (при отравлении фосфорорганическими соединениями, пахикарпином, бромистым метилом и так далее), которые сопровождаются выраженной мышечной слабостью («токсическая миастения»).
С диагностической точки зрения важно знать о возможности острого нарушения зрения вплоть до полной слепоты вследствие токсического неврита зрительного нерва (отравления метанолом и хинином), появлении неясного зрения при выраженном миозе (отравления фосфорорганическими соединениями) или мидриазе (атропин, пахикарпин, никотин), «цветного зрения» (салицилаты, сантонин), нарушениях слуха (салицилаты, хинин,некоторые антибиотики – стрептомицин, канамицин, мономицин, неомицин) пи токсическом неврите слухового нерва.
В соматогенной фазе острых отравлений в случаях вторичной (гипоксической) комы неврологическая симптоматика во многом предопределяется отёком мозга и нарушениями мозгового кровообращения. Некоторые возникшие в токсикогенной фазе расстройства, например токсический неврит слухового и зрительного нервов, могут сохраняться в этой фазе заболевания. Пи отдельных видах острых отравлений (фосфорорганическими соединениями, солями таллия, мышьяком, триортокрезилфосфатом, снотворными лекарственными препаратами) развиваются токсические полиневриты, которые отсутствовали в раннем периоде болезни.
Интоксикационные психозы.
При тяжёлых формах «экзогенных» отравлений часто наблюдаются острые интоксикационные психозы, которые носят временный характер (несколько часов или суток) и чрезвычайно богаты психопатологической симптоматикой. Можно выделить два основных вида этих психозов: первичные, возникающие в токсикогенной фазе острого отравления в присутствии вызвавшего отравление вещества и вторичные, в соматогенной фазе, как осложнение отравлений. Кроме того, после перенесённого отравления возможно обострение основного психического заболевания, которым страдает пациент (например, шизофрении).
К первичным психозам относится онейрический синдром (при отравлении атропином, кокаином, мелипрамином и так далее), эмоционально-гиперестетический (при отравлении тубазидом, этиленгликолем), психосенсорный (при отравлении фосфорорганическими соединениями), синдром оглушения (при отравлении барбитуратами и другими снотворными лекарственными препаратами).
Вторичные психозы – это кататоно-шизофренный синдром (при отравлении угарным газом), который протекает наиболее длительно (несколько месяцев) и тяжело.
У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, даже лёгкая степень любого отравления может вызвать в соматогенной фазе тяжёлый психоз, протекающий по типу алкогольного галлюциноза или белой горячки. Часто у пациентов с острыми психозами отмечаются различные неврологические расстройства: симметричные нарушения функций черепномозговых нервов, разнообразные изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, мозжечковые расстройства, изменения рефлекторной деятельности, а также преходящий судорожный и менингеальный синдромы.
Токсическая энцефалопатия.
Токсическая энцефалопатия – стойкое токсическое поражение головного мозга как клинико-анатомическое понятие. Постоянного соответствия между выраженностью клинических и патоморфологических данных обычно не обнаруживается. При острых отравлениях обращают на себя внимание сосудистые поражения с последующими дегенеративными изменениями мозговой ткани, отёк оболочек мозга и его полнокровие, диссеминированные участка некроза в коре головного мозга и подкорковых образованиях. Обнаруживаемые расстройства свидетельствуют о токсическом и гипоксическом повреждениях мозга, сопровождающихся гемо- и ликвородинамическими нарушениями.
Дифференциальная диагностика.
Особые трудности представляет дифференциальная диагностика коматозных состояний, вызванных отравлением наркотическими веществами, от острой черепно-мозговой травмы и нарушения мозгового кровообращения. Динамическое клинико-лабораторное обследование помогае уточнить диагноз.
Для черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения характерны постепенное углубление коматозного состояния и появление стойкой очаговой симптоматики: анизокории, центральных пареза и плегии, развития центральных нарушений дыхания при поверхностной коме, гипертонического и гипергликемического синдромов, менингеальных симптомов, которые нехарактерны для для наркотической комы. Рентгенография не всегда позволяет определить травматическое повреждение черепа, большее диагностическое значение имеют данные электроэнцефалографии, спинномозговой пункции, ангиографии. Наиболее сложна диагностика травматических повреждений мозга с локализацией в задней черепной ямке, когда очаговая неврологическая симптоматика нередко отсутствует. Исследование электроэнцефалографии у таких пациентов выявляют области биоэлектрического «молчания» на фоне деформированной и дезорганизованной активности в других отделах головного мозга. Указанные трудности дифференциальной диагностики коматозных состояний диктуют необходимость в сомнительных случаях наблюдения нейрохирурга и проведение компьютерной томографии головного мозга.
Следует учитывать возможность развития комы вследствие сочетанного воздействия нескольких химических веществ или их воздействия в комбинации с травмой черепа. В этих случаях может иметь место синергизм в угнетающем действии наркотических веществ на центральную нервную систему и коматозное состояние может развиться при значительно меньших концентрациях токсичных веществ в крови. Кроме того, при травматологических повреждениях черепа в сочетании с отравлением также возможно развитие коматозного состояния при низком содержании токсичных веществ в крови.
Токсические поражения нервной системы
Среди всех токсических поражений особое место занимают интоксикации алкоголем.
Существующие классификации предусматривают разнообразные проявления токсического воздействия алкоголя на организм.
Согласно классификации Г.А. Лукачера и Т.А. Моховой (1989 г.), все неврологические проявления при алкоголизме делятся на следующие виды:
I. Хронический алкоголизм.
А. Неврологические синдромы, выявленные вне абстинентного синдрома и вне психоза.
1. Синдром вегетативной дистонии.
2. Гипоталамический синдром.
3. Судорожный синдром.
4. Псевдотабетический синдром.
5. Синдром алкогольного энцефаломиелита.
6. Алкогольная миелопатия.
7. Алкогольная миопатия.
8. Алкогольная полинейропатия.
9. Синдром повышенного внутричерепного давления.
10. Гидроцефальный синдром.
Б. Неврологические проявления алкогольного абстинентного синдрома.
1. Синдром вегетативной дистонии.
2. Синдром повышенного внутричерепного давления.
В. Неврологические проявления алкогольного делирия.
1. Выраженный синдром внутричерепного давления, обусловленный гиперпродукцией ликвора и нарушением его оттока.
2. Резко выраженный синдром внутричерепного давления, обусловленный увеличением массы мозга вследствие его набухания и отека.
Г. Алкогольные энцефалопатии.
1. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, сверхострая форма энцефалопатии.
2. Хронические алкогольные энцефалопатии: корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич, алкогольная мозжечковая атрофия, алкогольная дегенерация мозолистого тела, центральный некроз моста и др.
II. Алкогольное опьянение (острая алкогольная интоксикация).
III. Патологическое опьянение (сумеречное состояние сознания, спровоцированное алкоголизмом). Повышение внутричерепного давления вследствие приема алкоголя на фоне существующей внутричерепной гипертензии у лиц с органическим поражением головного мозга травматической или инфекционной этиологии.
Острое отравление этанолом
Фармакокинетика этанола
Этанол полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта за 2 часа. При наличии пищи в желудке всасывание осуществляется несколько медленнее. Основной метаболизм этанола происходит в печени. При регулярном приеме больших доз метаболизм алкоголя ускоряется в связи с индукцией печеночных ферментов (алкогольдегидрогенеза). Смертельная концентрация алкоголя в крови составляет примерно 5000 мг/л. У человека весом 70 кг такая концентрация создается при приеме около 0,5 л 90° спирта. При регулярном употреблении алкоголя смертельная доза может быть выше. В целом токсичность этанола зависит от максимальной концентрации в крови, скорости ее нарастания, привычки к алкоголю и употребления других фармакологических веществ. Принятый этанол метаболизируется в течение 24 часов.
Лечение
При легком опьянении необходимо убедиться, что выпивший не собирается управлять автомобилем и способен добраться до дома. Аналептики (кофеин, теофиллин, амфетамин) не способствуют протрезвлению и не улучшают способность водить автомобиль.
При опьянении средней степени достаточно препроводить больного домой. Если с момента приема алкоголя прошло менее 2 часов, то дальнейшее всасывание алкоголя можно предотвратить с помощью искусственной рвоты, промывания желудка и слабительных. Аналептики не применяют.
При интоксикациях основную опасность представляют дыхательные расстройства. Прогноз благоприятный, если удается предотвратить резкую гипоксию. При первых признаках нарушения дыхания интубируют трахею и проводят ИВЛ. Если с момента приема алкоголя прошло менее 2 часов, проводят промывание желудка. Для поддержания АД и диуреза проводят инфузионную терапию. При подозрении на хронический алкоголизм или поражение печени вводят витамин В1 и глюкозу. Вводятся препараты Калия. При крайне высоких концентрациях этанола в крови (более 7000 мг/л) его можно снизить с помощью перитонеального диализа или гемодиализа.
При отсутствии сопутствующих заболеваний (таких как ИБС и инфекция) лечение проводится амбулаторно. Назначается тиамин, 50 мг в/м и поливитамины. Необходим достаточный прием жидкости и пищи. Эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы: хлордиазепоксид 25-50 мг каждые 4 часа в течение 3-4 суток или диазепам в дозе 5-10 мг каждые 4-6 часов.
Умеренный абстинентный синдром может протекать с лихорадкой, галлюцинациями и неадекватным поведением. Могут быть абстинентные эпилептические припадки. Генерализованные припадки возникают спустя 12-30 часов после прекращения регулярного приема алкоголя. Обычно они непродолжительны и не повторяются более 1-2 раз. Редко возникают длительные припадки и эпилептические статусы. ЭЭГ вне приступа в норме. Вне периода абстиненции припадков не бывает.
В этих случаях рекомендуется госпитализация больного. При обезвоживании, гипокалиемии, гипомагниемии проводят инфузионную терапию, вводят кристаллоиды. При наличии сопутствующей инфекционной патологии она может провоцировать АС.
Высокий риск кровотечения при алкоголизме вызывается поражением печени и тромбоцитопатией. Поэтому для купирования лихорадки назначают парацетамол, а не аспирин.
Поражение печени приводит к гипогликемии, а голодание к кетоацидозу. Для коррекции этих состояний на ранних стадиях заболевания вводят глюкозу в/в.
Обязательным компонентом лечения является введение тиамина 50 мг в/в или в/м.
Введение транквилизаторов осуществляется в/м или в/в. При в/в введении эффект достигается быстро. Однако, необходимо помнить о возможном чрезмерном угнетении ЦНС и остановке дыхания при быстром введении препарата. Диазепам вводится в дозе 2,5-5 мг каждые 5 минут до прекращения возбуждения, затем 5-10 мг внутрь или в/в каждые 6 часов. Максимальная разовая доза препарата 5 мг.
Для профилактики судорожных припадков назначается дифенин (1 г препарата в течение 1-2 часов, затем 300 мг/сутки в течение 3 дней и постепенная отмена в течение недели) или карбамазепин. Назначение фенобарбитала не рекомендуется.
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Это состояние обусловлено гиповитаминозом В1. Возникает на фоне хронического алкоголизма или при тяжелой недостаточности питания, например, при длительном парентеральном питании. Начало острое, после делириозного синдрома. Сначала возникают периоды сонливости или возбуждения. Отрывочные бредовые или галлюцинаторные переживания. Амнезия. Быстро нарастает физическая слабость, анорексия, адинамия. Могут быть гиперкинезы или эпилептические припадки. Затем на фоне сонливости возникают галлюцинации делириозного типа. В неврологическом статусе обнаруживаются нейровегетативные нарушения, расстройства зрительно-моторной координации, нистагм, гиперкинезы, непостоянная мышечная гипертония, патологические рефлексы, мозжечковые расстройства. В целом клиника характеризуется триадой: нарушение сознания, атаксия, офтальмоплегия (чаще поражается VI c одной или двух сторон). При своевременном лечении глазные симптомы проходят через несколько дней, но у 25% больных сохраняется корсаковский психоз. При этом имеются нарушения высших корковых функций, ведущим симптомом является фиксационная амнезия.
Лечение
Вводится тиамин парентерально в дозе 50-100 мг в/в или в/м. Затем тиамин назначается в дозе 50 мг/сутки на протяжении длительного периода. Одновременно назначаются другие витамины группы В.
Глюкоза назначается после введения первой дозы витамина В1.
Алкогольная полинейропатия
Наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, особенно суррогатами алкоголя. Частота полинейропатии составляет 2-3 %.
В патогенезе основное звено принадлежит нарушению обменных процессов в спинальных и черепных нервах и развитию гиповитаминоза.
Клиника
Развивается чаще подостро. Появляются парестезии в дистальных отделах конечностей, боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при сдавлении мышц и надавливании на сосудисто-нервные стволы. Затем появляется слабость и параличи всех конечностей, однако наиболее выраженный парез развивается в ногах. Преимущественно поражаются разгибатели стопы. Развиваются атрофии. Нередко сухожильные рефлексы повышены, а зона их расширена. Наблюдается гипотония мышц, расстраивается мышечно-суставное чувство. Расстройство чувствительности носит тип «перчаток» и «носков». Расстройства глубокой чувствительности приводят к возникновению атаксии. Возможны вегетативные нарушения в виде отеков, дистального гипергидроза, нарушения окраски кожных покровов. Из ЧМН чаще поражаются II, III, реже X пары.
В течении заболевания выделяют стадию нарастания симптомов, которая длится недели или месяцы, стационарную стадию; при лечении заболевания наступает стадия обратного развития. При исключении приема алкоголя прогноз благоприятный. Летальный исход наблюдается при вовлечении блуждающего нерва и диафрагмального.
Лечение
Необходимо назначение витаминов группы В. Особенно В1 в дозе 50-100 мг в сутки. Назначается аскорбиновая кислота, стрихнин, при бредовых состояниях нейролептики. В восстановительном периоде прозерин, дибазол, физиолечение.
Отравление угарным газом
Возникает в гаражах с работающими двигателями автомобилей, при авариях в котельных, нарушении санитарно-гигиенических правил в доменных и литейных цехах. В домашних условиях это возможно при преждевременном закрытии заслонкой трубы, до того как топливо полностью прогорит. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород. В крови возникает гипоксемия. Возникает кислородное голодание тканей организма. Особенно сильно это сказывается на ткани коры ГМ и подкорковых узлов.
Клиника
При кратковременном воздействии угарного газа на организм возникают преходящие нарушения деятельности ЦНС: самым первым симптомом бывает сонливость, которая может перерасти в кому. Среди других признаков встречается головная боль, тошнота, рвота, головокружение со звоном в ушах, общая слабость, тахикардия, обморок. Главная особенность острого отравления – это гипоксия без цианоза. Классическая вишнево-красная окраска кожи встречается редко. При выведении человека из зоны скопления газа его состояние улучшается.
При высоких концентрациях газа развивается коматозное состояние, продолжающееся до нескольких часов, затем может наступить смерть. Могут произойти кровоизлияния в сетчатку глаза. Нарушаются стволовые функции. В тяжелых случаях развивается ишемия миокарда или мозга. В случае регрессирующего течения кома сменяется кратковременным периодом двигательного возбуждения, агрессивным поведением, дезориентацией в месте и времени. В дальнейшем может быть состояние оглушения, резкое расстройство памяти на ближайшие события. Расстройства памяти могут носить стойкий характер. Иногда после первоначального регресса симптоматики через 1-3 недели развивается подострая демиелинизация головного мозга.
После перенесенного отравления угарным газом может развивается синдром паркинсонизма и полинейропатии. Наиболее стойким является интоксикационный паркинсонизм, который протекает хронически.
Лечение
Необходимо эвакуировать больного и назначить 100% кислород. При тяжелых отравлениях проводится гипербарическая оксигенация. Для снижения потребностей тканей в кислороде назначаются транквилизаторы, пациентам обеспечивается покой. При гипертермии снижают температуру тела. При возникновении паркинсонизма назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов (бромокриптин, проноран, мирапекс).
Наркотические анальгетики
При передозировке наркотических анальгетиков возникают типичные клинические проявления. Угнетается сознание, нарушается функция дыхания, у больных наблюдаются точечные зрачки. Возможны также гипотермия, артериальная гипотония, слабость мышц конечностей и жевательной мускулатуры. Введение очень больших доз препаратов сопровождается судорогами и отеком легких.
Лечение. Основные мероприятия направлены на поддержание дыхания. При цианозе, урежении дыхания менее 10 раз в минуту и при опасности западении языка проводят интубацию и ИВЛ. Из медикаментов внутривенно вводят налоксон (антагонист наркотических анальгетиков) с 0,4 мг до 10 мг, увеличивая дозу на 0,4 мг. Налоксон действует в течение 1-4 часов. Поэтому по истечении этого времени возможен возврат некоторых симптомов наркотической интоксикации или комы. Это требует повторного введения налоксона. Чувствительность к налоксону у наркоманов часто оказывается чрезвычайно высокой, поэтому разовая доза налоксона не должна превышать 0,4 мг. Нередко через несколько минут после введения налоксона развивается тяжелый абстинентный синдром. Он не снимается наркотическими анальгетиками. В этом случае не рекомендуется купировать сразу все симптомы наркотической интоксикации. Сначала восстанавливается дыхание и уровень сознания, исключается аспирация языка, и больной занимает в постели удобное положение. Нередко при приеме налоксона возникает рвота.
Отравление свинцом
Отравление свинцом происходит при работе с красками, содержащими свинец, при контакте с тетраэтил-свинцом (он используется для этилирования бензина), при работе на бензохранилищах.
Клинические проявления складываются из энцефалопатии, свинцовой колики, нейропатии.
Свинцовая энцефалопатия проявляется психическими изменениями, заторможенностью и раздражительностью. Затем присоединяется сонливость, атаксия. Могут быть эпилептические припадки, кома и смерть. У 40% больных после прекращения интоксикации остаются органические симптомы: деменция, атаксия, спастичность, эпилептические припадки.
Свинцовая колика чаще встречается у взрослых. Возникает анорексия, запоры, тошнота, рвота. При этом пальпация живота безболезненная.
Свинцовая нейропатия проявляется мышечной слабостью, парестезиями, снижением чувствительности. Сначала слабость распространяется на разгибатели, потом – на сгибатели верхних конечностей.
Длительное воздействие малых доз свинца вызывает синдром нарушения внимания у детей.
В диагностике имеет значение наличие свинцовой каймы десен.
Лечение
В первую очередь необходимо устранить контакт со свинцом. Для связывания молекул свинца используют комплексоны – ЭДТУ, купренил и димеркаптол.
При лечении свинцовой энцефалопатии проводят мероприятия, направленные на восстановление проходимости дыхательных путей, следят за диурезом, снижают внутричерепное давление путем использования осмодиуретиков.
Мышьяковая полинейропатия
Развивается при суицидальном введении в организм препаратов, содержащих мышьяк. Источником могут быть инсектициды, содержащие металл, медицинские препараты, вдыхание паров мышьяка, выделяющихся из красок обоев. Иногда заболевание развивается при контакте с мышьяком на химических заводах, в фармацевтической промышленности, лабораториях, рудниках.
Клиника
При остром отравлении мышьяк вызывает повреждение эндотелия капилляров, а это вызывает геморрагии. Появляются общие симптомы – рвота, понос, боли в желудке, кишечнике, мышечные спазмы. В тяжелых случаях происходит внутрисосудистый гемолиз, который ведет к острой почечной недостаточности. При приеме смертельной дозы возникает шок, кома и смерть.
При хроническом отравлении возникает общая слабость, утомляемость, понижение аппетита, запоры или диарея. В дальнейшем появляются парестезии в стопах, в тяжелых случаях развиваются двигательные расстройства. При хроническом отравлении желудочно-кишечные расстройства выражены слабее, чем при остром. Развивающаяся полинейропатия имеет особенности. Отмечаются сосудистые и трофические расстройства: высыпания на коже, пигментация, шелушение, неправильный рост волос, на ногтях появляются поперечные белые полоски Мееса. Болевой синдром выражен очень остро. Больные принимают вынужденное положение, так называемые анталгические позы. Это в последующем может привести к формированию контрактур, особенно в голеностопных суставах. Снижается глубокая чувствительность, может развиться атаксия. При развитии мышьяковой энцефалопатии у больных появляется утомляемость, сонливость, головная боль, оглушенность, эпилептические припадки, кома и смерть.
Диагностика осуществляется на обнаружении мышьяка в моче, в волосах, и ногтях.
Лечение подразумевает устранение источника интоксикации. Вводят препараты БАЛ или пеницилламин в дозе 250-750 мг в сутки в течение 4-6 дней. При острых отравлениях вводят БАЛ в дозе 2,5 мг на 1 кг массы тела парентерально.
Нейропатия, вызванная действием ФОС
Контакт с ФОС возникает при вдыхании веществ, т. е. через легкие или при всасывании через увлажненную поверхность кожи. ФОС оказывают ингибирующее влияние на холинэстеразу. В результате этого в синапсах ЦНС и ПНС скапливается ацетилхолин. Это ведет к перевозбуждению ЦНС и нарушению проведения нервных импульсов. Чаще всего отравление происходит хлорофосом, тиофосом и др.
Клиника
При остром отравлении после короткого инкубационного периода возникает тошнота, рвота, головная боль, головокружение, резкие боли в животе, повышение пото- и слюноотделения, резко суживаются зрачки. Наблюдается подергивание отдельных мышц, атаксия, артериальная дистония, дизартрия. В тяжелых случаях возможны обмороки, нарушения сознания, галлюцинации, делириозное состояние, злобное настроение, агрессия. При ухудшении состояния – кома и летальный исход. В легких и среднетяжелых случаях при улучшении состояния через 1-2 месяца может развиться полинейропатия. Для нее характерны двигательные расстройства, сопровождающиеся парестезиями. Наблюдаются миофибриллярные подергивания, атрофия мышц кистей, повышаются коленные рефлексы. Картина напоминает боковой амиотрофический склероз.
Лечение острого отравления сводится к введению атропина внутривенно 0.1% — 1-2 мл, терапия полинейропатии ведется по основным принципам лечения нейропатий.
Лекция 12
Инфекционные и токсические поражения ЦНС — Бобо.ру
Поражение центральной нервной системы детей всегда имеет последствия. Легкий тремор у новорожденного или серьёзные психомоторные нарушения у школьника – каждый из случаев требует особого внимания со стороны родителей и медиков. Ведь спровоцировать поражения могут пагубные привычки матери,несовершенство экологии и внешней среды, несвоевременное или неправильное лечение.
Инфекционные поражения ЦНС являются очень опасными для ребенка и взрослого человека. Заболевание вызывают грибки, вирусы и бактерии. При этом поражение развивается при непосредственном попадании возбудителя в нервную систему или же, как осложнение других перенесенных патологий. Когда возбудитель или вирус сходится с нервной клеткой, происходит воздействие на ЦНС. Если биологические защитные свойства организма справляются с ним, то изменения в результате болезни являются обратимыми. Если же нет, то нарушаются обменные процессы в мозговой ткани, циркуляция спинномозговой жидкости и крови, развивается отек головного мозга.
Инфекционные поражения ЦНС
В зависимости от возбудителя и патологических изменений в ЦНС различают следующие инфекционные поражения:
Энцефалит
Первичное или вторичное воспаление головного мозга. Среди возбудителей могут быть вирусы, паразиты и грибки. Если нейротропный вирус проникает в нервную клетку идет речь о первичном энцефалите (клещевой энцефалит, воспаление вызванное герпесом, энтеровирусом). Вторичный – осложнение в результате другого заболевания. Воспаление головного мозга может быть осложнением при кори, оспе, краснухе, при стафилококковых инфекциях.
Менингит
Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другой патологии. Чаще всего встречаются менингококковый, гнойный, вирусный менингиты. При несвоевременном лечении имеют место осложнения – глухота, слепота, умственное отставание детей, гидроцефалия.
Арахноидит
Воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга без образования гноя. В результате заболевания образуются спайки, которые нарушают прежнее движение цереброспинальной жидкости, повышается внутричерепное давление. Может быть осложнением таких заболеваний, как корь, свинка, скарлатина, воспаление среднего уха.
Полиомиелит
Острое инфекционное заболевание нервной системы или детский спинномозговой паралич. Вирус поражает серое вещество спинного мозга, что может привести к параличу мышц и даже летальному исходу. Очень опасное заболевание, борьба с которым проводится путем иммунизации населения.
Токсические поражения ЦНС
Токсическое поражение центральной нервной системы детей – это острое отравление химическими и наркотическими веществами, которое приводит к нарушениям со стороны нервной системы. Чаще всего встречается в перинатальный период. При неблагоприятном исходе поражения у ребенка может развиться токсическая кома разной глубины. Токсическое воздействие на плод внутриутробно может стать причиной ДЦП у новорожденного.
Токсическое поражение ЦНС детей случается, когда химические вещества попадают в кровь беременной женщины. С кровотоком они преодолевают плацентарный барьер и достигают мозга плода. Это может быть, когда имеет место:
Злоупотребление матерью спиртными напитками, наркотиками, курением, медицинскими препаратами;
Работа беременной женщины с вредными веществами в химическом или любом другом производстве;
Неправильное лечение или прием сильнодействующих лекарств в период беременности;
Ошибки при анестезии или стимуляции родовой деятельности в период родов;
Аварийные ситуации, техногенные катастрофы.
ЦНС детей поражается снотворным, алкоголем, табачным дымом, угарным газом, веществами, которые содержатся в бытовой химии, наркотическими препаратами, транквилизаторами, солями тяжелых металлов, парами ртути, свинцом, марганцем и мышьяком.
В результате токсического поражения ЦНС развивается токсическая энцефалопатия. Это органическое поражение головного мозга, которое приводит к гибели клеток мозга и нарушениям в мозговой деятельности.
Симптомы инфекционных и токсических поражений ЦНС
Симптомы поражений центральной нервной системы детей могут быть общими или очаговыми. Они проявляются следующими синдромами:
Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости – тремор подбородка и конечностей, беспокойный и кратковременный сон, сильная возбудимость, внезапный и частый плач, повышенные сухожильные рефлексы, мышечная дистония, оживление безусловных рефлексов;
Синдром угнетения – снижение двигательной активности, безусловных рефлексов, вялость, мышечная гипотония, снижение рефлексов глотания, сосания;
Гипертензионно-гидроцефальный синдром – увеличение размеров родничка, повышенное внутричерепное давление, мышечная дистония, закатывание глаз;
Инфекционные и токсические поражения ЦНС детей очень опасны своими последствиями. При несвоевременной помощи они способны повлиять на физическое и умственное развитие ребенка. Так поражения ЦНС приводят к нарушениям слуха, зрения, обоняния, работы двигательного аппарата, интеллектуальной активности и эмоционально-волевой сферы. Поэтому очень важно своевременно определить опасность поражения, предостеречь токсическое воздействие во время беременности, снизить риск инфекционного заболевания.
Для диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. Это ПЦР диагностика, УЗИ, ЭХО-ЭГ, НСГ, допплерография, нейросонография, электроэнцефалография, электромиография, магнитно-резонансная томография. Любые диагностические мероприятия проводятся под контролем специалистов.
Лечение и восстановление зависит от степени поражения ЦНС, характера изменений, осложнений. Чтобы справиться с последствиями заболеваний центральной нервной системы требуется совместная работа инфекционистов, невропатологов, педиатров, родителей и психологов. Любые терапевтические мероприятия осуществляются под строгим контролем лечащего врача.
Влияние стресса на тело: нервная система
Нервная система состоит из нескольких отделов: центрального отдела, включающего головной и спинной мозг, и периферического отдела, состоящего из вегетативной и соматической нервных систем. Вегетативная нервная система (ВНС) играет непосредственную роль в физической реакции на стресс и делится на симпатическую нервную систему (СНС) и парасимпатическую нервную систему (ПНС). Когда тело находится в состоянии стресса, социальная сеть способствует так называемой реакции «бей или беги».Организм переключает свои энергетические ресурсы на борьбу с угрозой жизни или бегство от врага. SNS сигнализирует надпочечникам о выделении гормонов, называемых адреналином (адреналином) и кортизолом (см. Эндокринная система). Эти гормоны вместе с прямым действием вегетативных нервов вызывают учащение сердцебиения (см. Сердечно-сосудистая система), учащение частоты дыхания (см. Дыхательная система), расширение кровеносных сосудов в руках и ногах (см. Скелетно-мышечная система), процесс пищеварения для изменения и уровня глюкозы (энергии сахара) в кровотоке для повышения, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией (см. Желудочно-кишечная система).
Реакция SNS является довольно внезапной, чтобы подготовить организм к реагированию на чрезвычайную ситуацию или острый стресс, краткосрочные стрессоры. Как только кризис проходит, организм обычно возвращается в предаварийное, нестрессовое состояние. Этому восстановлению способствует PNS, которая обычно имеет противоположные эффекты по отношению к SNS. Но чрезмерная активность ПНС также может способствовать стрессовым реакциям, например, способствуя сужению бронхов (например, при астме) или чрезмерной вазодилатации и нарушению кровообращения.И SNS, и PNS имеют мощное взаимодействие с иммунной системой, которая также может модулировать реакции на стресс. Центральная нервная система особенно важна для запуска стрессовых реакций, поскольку она регулирует вегетативную нервную систему и играет центральную роль в интерпретации контекстов как потенциально опасных.
Хронический стресс, вызванный воздействием факторов стресса в течение длительного периода времени, может привести к длительному истощению организма. Поскольку вегетативная нервная система продолжает вызывать физические реакции, она вызывает износ тела.Проблема не столько в том, что хронический стресс влияет на нервную систему, сколько в том, как постоянная активация нервной системы влияет на другие системы организма.
С благодарностью Гэри Г. Бернтсону, доктору философии, профессору психологии, Государственный университет Огайо
.
Борьба или бегство: симпатическая нервная система
Когда мы сталкиваемся со свирепым львом, приближающейся машиной или, возможно, просто приближающимся крайним сроком, наши тела вызывают реакцию физического стресса, которая подготавливает нас либо к драке, либо к бегству с места происшествия. Эта реакция «бей или беги» управляется симпатической нервной системой, обычно согласованной сетью структур мозга, нервов и гормонов, которая, если ее нарушить, может привести к серьезным осложнениям.
Автоматический ответ
Симпатическая нервная система составляет часть вегетативной нервной системы, также известной как непроизвольная нервная система.Согласно обзору, опубликованному в Американском журнале фармацевтического образования, без сознательного управления вегетативная нервная система регулирует важные функции организма, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, расширение зрачков, температура тела, потоотделение и пищеварение. Исследования показывают, что различные типы нервных клеток, называемые нейронами, контролируют эти различные физические реакции, управляя действием скелетных мышц, сердечных мышц и секреции желез. Система позволяет животным быстро приспосабливаться и реагировать, не задумываясь об этом.
Симпатическая нервная система управляет быстрой непроизвольной реакцией организма на опасные или стрессовые ситуации. Резкий поток гормонов повышает бдительность и частоту сердечных сокращений, посылая дополнительную кровь в мышцы. Дыхание ускоряется, в мозг доставляется свежий кислород, а глюкоза попадает в кровоток для быстрого прилива энергии. Согласно Гарвардской медицинской школе, эта реакция происходит так быстро, что люди часто не осознают, что это произошло. Например, человек может спрыгнуть с пути падающего дерева, прежде чем полностью заметит, что оно падает на него.
Симпатическая нервная система не разрушает организм после того, как дерево повалено или опасность миновала. Согласно «Клинической анатомии черепных нервов», опубликованной в 2014 году издательством Academic Press, другой компонент вегетативной нервной системы, парасимпатическая нервная система, успокаивает организм. Чтобы противостоять реакции «бей или беги», эта система побуждает тело «отдыхать и переваривать пищу». Артериальное давление, частота дыхания и поток гормонов возвращаются к нормальному уровню, когда организм снова приходит в состояние гомеостаза или равновесия.
Симпатическая и парасимпатическая нервные системы работают вместе для поддержания этого исходного уровня и нормального функционирования организма.
Анатомия и организация
Структуры головного и спинного мозга и периферической нервной системы поддерживают функцию симпатической нервной системы, согласно обзору 2016 года, опубликованному в журнале BJA Education. Рецепторы во внутренних органах грудной клетки и брюшной полости собирают информацию от тела и отправляют ее в мозг через спинной мозг и черепные нервы.Гипоталамус, структура мозга, важная для регулирования гомеостаза, получает сигналы от тела и в ответ настраивает активность вегетативной нервной системы.
Согласно обзору, опубликованному в журнале Biological Psychiatry, эта структура мозга также собирает информацию из областей, расположенных выше в головном мозге, таких как миндалина. Миндалевидное тело, которое часто называют эмоциональным мозгом, стучит по гипоталамусу во время стресса.
Затем гипоталамус передает сигнал тревоги симпатической нервной системе, и сигнал поступает в надпочечники, которые затем производят адреналин, более известный как адреналин.Этот гормон вызывает обильное потоотделение, учащенное сердцебиение и одышку, которые мы связываем со стрессом. Если опасность сохраняется, гипоталамус посылает новое сообщение через нервную систему виноградной лозы, инструктируя надпочечники производить гормон кортизол, чтобы поддерживать реакцию на стресс.
Исходящие команды симпатической нервной системы выходят из спинного мозга в грудопоясничной области или от средней до нижней части позвоночника. Симпатические нейроны выходят из спинного мозга и расширяются двумя столбцами по обе стороны от него.Затем эти нейроны присоединяют второй набор нервных клеток к реле, передавая им сигнал с помощью химического посредника ацетилхолина.
Приняв эстафету, второй набор нейронов распространяется на гладкие мышцы, которые выполняют непроизвольные мышечные движения, сердечные мышцы и железы по всему телу. Часто парасимпатическая нервная система взаимодействует с теми же органами, что и симпатическая нервная система, чтобы контролировать деятельность этих органов.
Что происходит, когда он не работает?
Симпатическая и парасимпатическая нервные системы находятся по обе стороны шкалы колебаний; каждая система остается активной в организме и помогает противодействовать действиям другой.Если противодействующие силы в основном уравновешены, тело достигает гомеостаза, и операции идут как обычно. Но болезни могут нарушить баланс.
Согласно обзору, опубликованному в журнале Autonomic Neuroscience, симпатическая нервная система становится гиперактивной при ряде заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность и гипертония. Усиление симпатической передачи сигналов повышает кровяное давление и повышает тонус гладких мышц, что может вызвать гипертонию.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, симпатическая дисфункция связана с заболеванием почек, диабетом II типа, ожирением, метаболическим синдромом и даже болезнью Паркинсона.
«Все думают о болезни Паркинсона с точки зрения двигательных симптомов, но на самом деле эти вегетативные симптомы появляются задолго до этого», — сказала доктор Марина Эмборг, директор Программы доклинических исследований болезни Паркинсона в Университете Висконсин-Мэдисон. Изменения симпатической нервной деятельности проявляются в коже, зрачках и особенно в сердце.
«Некоторые пациенты [с болезнью Паркинсона] говорят, что они более устали или утомляются, но на самом деле проблемы с сердцем способствуют этим общим симптомам», — сказал Эмборг Live Science.
Болезнь Паркинсона повреждает симпатические нейроны, которые помогают поддерживать уровни адреналина и норадреналина в организме — химических веществ, которые сообщают сердцу, когда нужно сильнее качать кровь, например, когда вы встаете или занимаетесь спортом. Повреждение этих нейронов может привести к нарушению кровотока у пациентов с болезнью Паркинсона, поэтому они часто чувствуют головокружение при вставании, что резко увеличивает риск падений.
Симпатическая дисфункция также лежит в основе состояний психического здоровья, таких как тревожность, депрессия и хронический стресс, сообщается в статье Forbes. Короткими импульсами реакция организма на физический стресс может быть полезной и дать заряд энергии для умственной сосредоточенности. Однако, если они продолжаются, сигналы стресса, пронизывающие тело, сеют хаос. Помимо поддержания психического ощущения постоянного стресса, дополнительный адреналин и кортизол повреждают кровеносные сосуды, повышают кровяное давление и способствуют накоплению жира.
Итак, хотя реакция «бей или беги» служит определенной цели, вы не хотите, чтобы она включалась все время.
Дополнительные ресурсы:
.
То, что вы знаете, может вам помочь
Вооружившись некоторыми основными сведениями о токсичных веществах, вы можете уменьшить воздействие химических веществ и снизить вероятность вредного воздействия на здоровье.
Старая поговорка «то, чего ты не знаешь, не может повредить тебе» — не всегда хороший совет. Когда дело доходит до токсичных веществ, ТО, ЧТО ВЫ ЗНАЕТЕ, МОЖЕТ ВАМ ПОМОЧЬ. Радон в подвалах, свинец в питьевой воде, выхлопные газы автомобилей и химические вещества, выбрасываемые со свалок, — это лишь несколько примеров токсичных веществ, которые могут навредить вам.Понимая, как вы можете снизить воздействие химических веществ и снизить риск вредного воздействия на здоровье.
Что такое токсичное вещество?
Токсичное вещество — это вещество, которое может быть ядовитым или причинять вред здоровью. Люди обычно обеспокоены такими химическими веществами, как полихлорированные дифенилы (ПХД) и диоксин, которые можно найти на некоторых местах хранения опасных отходов. Продукты, которые мы используем ежедневно, такие как бытовые чистящие средства, лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, бензин, алкоголь, пестициды, мазут и косметика, также могут быть токсичными.Любое химическое вещество может быть токсичным или вредным при определенных условиях.
Воздействие на здоровье: токсично или опасно?
Химические вещества могут быть токсичными, потому что они могут причинить нам вред при попадании в организм или контакте с ним. Воздействие токсичного вещества, такого как бензин, может повлиять на ваше здоровье. Поскольку употребление бензина может вызвать ожоги, рвоту, диарею и, в очень больших количествах, сонливость или смерть, он токсичен. Некоторые химические вещества опасны из-за своих физических свойств: они могут взорваться, гореть или легко вступить в реакцию с другими химическими веществами.Поскольку бензин может гореть, а его пары могут взорваться, он также опасен. Химическое вещество может быть токсичным, опасным или и тем, и другим.
Как токсичные вещества могут причинить вред?
Поскольку химические вещества могут быть токсичными, важно понимать, как они могут повлиять на здоровье. Чтобы определить риск вредного воздействия на здоровье вещества, вы должны сначала узнать, насколько это вещество токсично; насколько и какими средствами подвергается человек; и насколько этот человек чувствителен к веществу.
Токсичность
Некоторые вещества более токсичны, чем другие.Токсичность вещества описывается типами эффектов, которые оно вызывает, и его силой действия.
Типы воздействий: Различные химические вещества вызывают разные эффекты. Например, химикат А может вызвать рвоту, но не рак. Химикат B может не оказывать заметного воздействия во время воздействия, но может вызвать рак спустя годы.
Активность: Активность (сила) — это мера токсичности химического вещества. Более сильнодействующее химическое вещество более токсично. Например, цианид натрия более эффективен, чем хлорид натрия (поваренная соль), поскольку проглатывание меньшего количества цианида может отравить вас.
На эффективность и, следовательно, токсичность химического вещества может влиять его распад в организме человека. Когда вещество всасывается в организм, его химическая структура может изменяться или метаболизироваться до более токсичного или менее токсичного вещества. Например, четыреххлористый углерод, когда-то обычно используемый в качестве растворителя, в организме превращается в более токсичное химическое вещество, которое вызывает повреждение печени. Для некоторых других химических веществ метаболизм превращает химическое вещество в форму, которая легче выводится организмом.
Воздействие: Химическое вещество может оказывать воздействие на здоровье только при контакте с телом или попадании в него.
Пути воздействия: Воздействие вещества может происходить при вдыхании, проглатывании или прямом контакте.
Вдыхание (вдыхание) газов, паров, пыли или тумана — распространенный путь воздействия. Химические вещества могут попасть в нос, дыхательные пути и легкие и вызвать раздражение. Они могут откладываться в дыхательных путях или абсорбироваться легкими в кровоток.Затем кровь может переносить эти вещества в остальную часть тела.
Проглатывание (проглатывание) пищи, напитков или других веществ — еще один путь воздействия. Химические вещества, попавшие в пищу, сигареты, посуду или руки, можно проглотить. Дети подвергаются большему риску проглатывания веществ, содержащихся в пыли или почве, потому что они часто засовывают пальцы или другие предметы в рот. Свинец в стружках краски — хороший тому пример. Вещества могут всасываться в кровь, а затем переноситься в остальную часть тела.
Прямой контакт (прикосновение) к коже или глазам также является путем воздействия. Некоторые вещества всасываются через кожу и попадают в кровоток. Сломанная, порезанная или потрескавшаяся кожа облегчит проникновение веществ в организм.
Путь воздействия может определить, оказывает ли токсичное вещество эффект. Вдыхание или проглатывание свинца может нанести вред здоровью, но прикосновение к свинцу не вредно, потому что свинец не всасывается через кожу.
Доза: Количество вещества, которое попадает в организм человека или контактирует с ним, называется дозой.Важным фактором при оценке дозы является масса тела. Если ребенок подвергается воздействию того же количества химического вещества, что и взрослый, ребенок (который весит меньше) может пострадать в большей степени, чем взрослый. Например, детям дают меньшее количество аспирина, чем взрослым, потому что доза для взрослых слишком велика для массы тела ребенка.
Чем больше количество вещества подвергается воздействию человека, тем выше вероятность его воздействия на здоровье. Большие количества относительно безвредного вещества могут быть токсичными.Например, две таблетки аспирина могут помочь облегчить головную боль, но прием целого флакона аспирина может вызвать боль в желудке, тошноту, рвоту, головную боль, судороги или смерть.
Среда воздействия: Воздействие химикатов происходит, когда мы дышим, едим или касаемся почвы, воды, пищи или воздуха, содержащего химические вещества. Количество химического вещества в среде называется его концентрацией. Обычные способы сообщения о концентрациях — это доли на миллион, миллиграммы на литр или миллиграммы на кубический метр.Эти и другие единицы измерения определены в Глоссарии терминов по гигиене окружающей среды, доступном в Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк.
Доза человека может быть определена путем умножения концентрации химического вещества на количество воды, воздуха, пищи или почвы, которые принимает человек. Например, средний взрослый человек выпивает около 2 литров (примерно кварты) воды и дышит около 20 кубических метров (примерно кубических ярдов) воздуха в день. Если питьевая вода содержит 1 миллиграмм свинца на литр, то человек потребляет в общей сложности 2 миллиграмма свинца в день.
Продолжительность воздействия: Кратковременное воздействие называется острым воздействием. Длительное воздействие называется хроническим воздействием. Любой из них может вызвать немедленные последствия для здоровья или последствия для здоровья, которые могут не проявиться в течение определенного времени.
Острое воздействие — это кратковременный контакт с химическим веществом. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Например, может потребоваться несколько минут, чтобы очистить окна нашатырным спиртом, использовать жидкость для снятия лака или распылить баллончик с краской. Пары, которые кто-то может вдохнуть во время этих действий, являются примерами острого воздействия.
Хроническое воздействие — это непрерывный или повторяющийся контакт с токсичным веществом в течение длительного периода времени (месяцев или лет). Если химическое вещество используется каждый день на работе, воздействие будет хроническим. Со временем некоторые химические вещества, такие как ПХД и свинец, могут накапливаться в организме и вызывать долгосрочные последствия для здоровья. Хроническое воздействие также может происходить дома. Некоторые химические вещества в бытовой мебели, ковровых покрытиях или чистящих средствах могут быть источниками хронического воздействия.
Химические вещества, вытекающие из свалок (свалок), могут попадать в грунтовые воды и загрязнять близлежащие колодцы или просачиваться в подвалы.Если не принять профилактических мер, люди могут в течение длительного времени подвергаться воздействию химических веществ из питьевой воды или воздуха в помещении.
Чувствительность
Не все люди одинаково чувствительны к химическим веществам, и они не одинаково влияют на них. Существует много причин для этого.
Тела людей различаются по способности расщеплять или устранять определенные химические вещества из-за генетических различий.
У людей может возникнуть аллергия на химическое вещество после контакта с ним.Тогда они могут реагировать на очень низкие уровни химического вещества и иметь другие или более серьезные последствия для здоровья, чем неаллергические люди, подвергшиеся воздействию того же количества. Например, люди, страдающие аллергией на пчелиный яд, имеют более серьезную реакцию на укус пчелы, чем люди, не страдающие аллергией.
Такие факторы, как возраст, болезнь, диета, употребление алкоголя, беременность и употребление медицинских или немедицинских наркотиков, также могут влиять на чувствительность человека к химическому веществу. Маленькие дети часто более чувствительны к химическим веществам по ряду причин.Их тела все еще развиваются, и они не могут избавиться от некоторых химикатов так же хорошо, как взрослые. Кроме того, дети поглощают в кровь большее количество некоторых химических веществ (например, свинца), чем взрослые.
Как мы узнаем, как химические вещества влияют на здоровье?
Мы не знаем всех эффектов воздействия каждого химического вещества. Мы узнаем о воздействии на здоровье многих химических веществ из исследований на людях и животных.
Воздействие на человека: Информация о воздействии на человека, которое произошло на работе или случайно, очень полезна, даже если она может быть неполной.Например, если человек подвергся воздействию более чем одного вещества, может быть трудно точно определить, какое вещество оказало воздействие на здоровье. Кроме того, некоторые последствия для здоровья (например, рак) проявляются только через много лет после первого контакта, что затрудняет определение причины заболевания. Даже если известно вещество, вызвавшее эффект для здоровья, точная доза, вызвавшая эффект, может не быть.
Иногда человеческую популяцию, подвергшуюся воздействию токсичного вещества (обычно на работе или из источников окружающей среды), сравнивают с популяцией, которая не подвергалась воздействию.Если у облученного населения наблюдается усиление определенного воздействия на здоровье, это воздействие на здоровье может быть связано с химическим воздействием. Однако эти исследования часто не могут определить точную причину воздействия на здоровье.
Исследования на животных: На животных проводится множество тестов на токсичность. Тесты на животных часто являются хорошими индикаторами химической токсичности для человека, хотя животные могут реагировать не так, как люди. При применении результатов испытаний на токсичность животных на людях учитывается многое.Например, животные меньше по размеру, у них короче продолжительность жизни, и их тела иногда обрабатывают химические вещества иначе, чем люди. Большие дозы используются в исследованиях на животных, чтобы увидеть, будет ли какой-либо эффект. Эти и другие различия принимаются во внимание при разработке руководящих принципов или стандартов воздействия химических веществ на человека.
Что может случиться, если вы подвергнетесь воздействию химического вещества?
Химическое воздействие может оказывать воздействие на здоровье непосредственно в месте контакта (местное) или в другом месте тела (системное), и этот эффект может быть немедленным или отсроченным.
Пораженная область тела: химические вещества могут влиять на любую систему организма, включая дыхательную (нос, дыхательные пути и легкие), пищеварительную (рот, горло, желудок и т. Д.), Кровеносную (сердце, кровь), нервную (мозг , нервные клетки) и репродуктивной (сперма, яйцеклетка и др.). Некоторые химические вещества, например кислоты, неспецифичны и вызывают повреждение при прямом контакте. Другие химические вещества, такие как бензин, могут всасываться в кровь и разноситься по телу. Некоторые химические вещества влияют только на определенные системы-мишени или органы-мишени.
Каждая система органов имеет разные функции и физические характеристики. Таким образом, влияние химикатов на каждую систему нужно оценивать немного по-разному. В качестве примера рассмотрим три способа воздействия химических веществ на одну систему: репродуктивную систему.
Во-первых, химическое воздействие может повлиять на репродуктивную систему мужчины или женщины, затрудняя выработку нормальной спермы или яйцеклеток.
Во-вторых, химическое вещество может действовать непосредственно на будущего ребенка (плод).Поскольку химические вещества могут передаваться из крови матери в кровь будущего ребенка, плод может пострадать, если мать подвергается воздействию определенных химических веществ. Беременная женщина, употребляющая алкоголь, может родить ребенка с алкогольным синдромом плода. Последствия для здоровья могут варьироваться от врожденных дефектов до нарушения обучаемости.
И, наконец, некоторые химические вещества могут косвенно влиять на развитие плода. Например, курение во время беременности может снизить количество кислорода к плоду.Недостаток кислорода может повлиять на рост ребенка.
Не все химические вещества влияют на репродуктивную функцию, но лучше всего минимизировать воздействие всех токсичных веществ во время беременности.
Когда возникнут последствия для здоровья Немедленные последствия для здоровья проявляются сразу же. Они могут возникать непосредственно на месте контакта или в других частях тела. Например, вдыхаемый аммиак может раздражать слизистую оболочку носа, горла и легких. Алкоголь может вызвать головокружение. Немедленные последствия для здоровья иногда обратимы и могут исчезнуть вскоре после прекращения воздействия.Однако некоторые немедленные последствия для здоровья не проходят; острое воздействие едких веществ, таких как аккумуляторная кислота, может вызвать необратимые повреждения кожи или глаз.
Отсроченные последствия для здоровья могут проявиться через месяцы или годы и могут возникнуть в результате острого или хронического воздействия токсичного вещества. Задержка между воздействием и появлением последствий для здоровья называется периодом задержки. Отсроченные последствия для здоровья могут быть обратимыми или постоянными. Постоянные эффекты не исчезают после прекращения воздействия.Например, вдыхание асбеста в течение определенного периода времени может вызвать заболевание легких. Как только начинается заболевание легких, оно будет продолжаться, даже если воздействие прекратится или уменьшится.
Рак — пример отсроченного воздействия на здоровье. Рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток в организме. Есть много видов рака. Рак может быть вызван рядом причин, включая воздействие токсичных веществ, ультрафиолетового солнечного света и ионизирующего излучения. Воздействие некоторых химических веществ, таких как бензол и асбест, может вызвать рак у человека.Некоторые химические вещества вызывают рак у животных, но неизвестно, будут ли они у людей. Поскольку рак может появиться только через 5-40 лет после заражения, определить причину рака сложно.
То, что вы знаете, может вам помочь!
Защити себя
Несмотря на то, что химические вещества, которые мы используем или с которыми мы сталкиваемся каждый день, могут быть токсичными, вы можете защитить себя и свою семью от химического воздействия. Независимо от того, насколько токсичным может быть вещество, если вы не подвергаетесь воздействию этого вещества, оно не может повлиять на ваше здоровье.Важно помнить следующее правило: минимизируйте воздействие.
Перед использованием продукта внимательно прочтите этикетку и следуйте инструкциям. Обратите внимание на предупреждения на этикетке.
Используйте надлежащую вентиляцию. Вентиляция — это подача свежего воздуха в дом или на рабочее место. При использовании сильнодействующих химикатов открывайте двери и окна, когда позволяет погода. Когда вы используете токсичный химикат в помещении, вы можете выдувать воздух из окна с помощью вентилятора. Откройте другое окно или дверь, чтобы в комнату попал свежий воздух.Если вы используете химические вещества в своих хобби, используйте их на открытом воздухе или в хорошо вентилируемом помещении вдали от жилого помещения.
При работе с химическими веществами надевайте соответствующие защитные перчатки. Если вы используете вещества, вредные для дыхания (например, стекловолокно, которое может застрять в легких), используйте соответствующую маску.
Храните химические вещества в безопасном и недоступном для детей месте. Маркируйте все емкости и не храните жидкости в обычно используемых бытовых емкостях, таких как бутылки из-под газировки или консервные банки.
Если одежда загрязняется при работе с химическими веществами, смените одежду как можно скорее, чтобы уменьшить воздействие. Загрязненную одежду стирать отдельно; затем запустите машину на цикл полоскания, чтобы очистить ее перед следующей стиркой.
Если вам необходимо использовать токсичное вещество, покупайте только необходимое количество, чтобы меньше материала оставалось для хранения или утилизации.
Старайтесь избегать использования токсичных веществ. Если это невозможно, выбирайте продукты с менее токсичными ингредиентами.Например, краски на водной основе обычно менее токсичны, чем краски на масляной основе.
Воздух в помещении может содержать химические вещества из наружного воздуха, почвы или воды. Радон, радиоактивный газ природного происхождения, может повлиять на ваше здоровье. Он проникает в дома через отверстия или трещины в полу и стенах подвала. Узнайте, как проверить на радон. Если уровень радона в вашем доме повышен, как можно скорее примите меры по исправлению положения.
Питьевая вода может содержать вредные химические вещества. Свинец может выщелачиваться (растворяться) из свинцовых труб или свинцового припоя.Уменьшите количество свинца в воде, используя холодную воду и пропуская воду в течение минуты или двух, прежде чем использовать ее для питья или приготовления пищи. Фильтры могут удалять некоторые химические вещества из питьевой воды. Фильтры следует использовать только при необходимости; убедитесь, что тот, который вы используете, удаляет химическое вещество, которое вас беспокоит, и регулярно обслуживайте фильтры.
Если вас беспокоят химические вещества в воде, воздухе помещений, бытовых товарах, на свалках или на фабриках, следующие агентства могут предоставить информацию и помощь:
ваш местный окружной или городской департамент здравоохранения или районный офис Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк;
ваш региональный офис Департамента охраны окружающей среды штата Нью-Йорк;
Центр гигиены окружающей среды Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.Чтобы связаться с Центром, напишите по адресу [email protected] или позвоните по телефону 518-402-7800, оставив свое имя, номер телефона и короткое сообщение. Сотрудники Министерства здравоохранения незамедлительно ответят на ваш звонок.
Публичные и университетские библиотеки, профессиональные организации или группы граждан также могут быть полезны.
Чем больше вы знаете о токсичных веществах, тем больше вы можете уменьшить их воздействие. То, что вы знаете, может вам помочь!
.
нервной системы человека | Описание, развитие, анатомия и функции
Пренатальное и постнатальное развитие нервной системы человека
Практически все нервные клетки или нейроны генерируются во время пренатальной жизни, и в большинстве случаев после этого они не заменяются новыми нейронами. Морфологически нервная система впервые появляется примерно через 18 дней после зачатия с образованием нервной пластинки. Функционально он появляется с первым признаком рефлекторной активности во втором пренатальном месяце, когда стимуляция прикосновением к верхней губе вызывает реакцию отдергивания головы.Многие рефлексы головы, туловища и конечностей могут появиться на третьем месяце.
В процессе своего развития нервная система претерпевает значительные изменения, чтобы достичь своей сложной организации. Чтобы произвести примерно 1 триллион нейронов, присутствующих в зрелом мозге, в среднем в течение всей пренатальной жизни необходимо генерировать 2,5 миллиона нейронов в минуту. Это включает формирование нейронных цепей, содержащих 100 триллионов синапсов, поскольку каждый потенциальный нейрон в конечном итоге связан либо с выбранным набором других нейронов, либо с конкретными целями, такими как сенсорные окончания.Более того, синаптические связи с другими нейронами устанавливаются в определенных местах на клеточных мембранах целевых нейронов. Совокупность этих событий не считается исключительным продуктом генетического кода, поскольку генов просто не хватает, чтобы объяснить такую сложность. Скорее, дифференцировка и последующее развитие эмбриональных клеток в зрелые нейроны и глиальные клетки достигается двумя наборами влияний: (1) специфическими подмножествами генов и (2) стимулами окружающей среды внутри и вне эмбриона.Генетические влияния имеют решающее значение для развития нервной системы в упорядоченной и временной последовательности. Клеточная дифференцировка, например, зависит от серии сигналов, регулирующих транскрипцию, процесса, в котором молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) дают начало молекулам рибонуклеиновой кислоты (РНК), которые, в свою очередь, выражают генетические сообщения, контролирующие клеточную активность. Влияния окружающей среды, происходящие от самого эмбриона, включают клеточные сигналы, которые состоят из диффундирующих молекулярных факторов ( см. Ниже Развитие нейронов).К факторам внешней среды относятся питание, сенсорный опыт, социальное взаимодействие и даже обучение. Все это важно для правильной дифференциации отдельных нейронов и тонкой настройки синаптических связей. Таким образом, нервная система требует непрерывной стимуляции в течение всей жизни для поддержания функциональной активности.
Развитие нейронов
На второй неделе пренатальной жизни быстро растущая бластоциста (связка клеток, на которую делится оплодотворенная яйцеклетка) превращается в так называемый эмбриональный диск.Эмбриональный диск вскоре приобретает три слоя: эктодерму (внешний слой), мезодерму (средний слой) и энтодерму (внутренний слой). Внутри мезодермы растет хорда, осевой стержень, который служит временным позвоночником. И мезодерма, и хорда выделяют химическое вещество, которое инструктирует и побуждает соседние недифференцированные клетки эктодермы утолщаться вдоль того, что станет дорсальной средней линией тела, образуя нервную пластинку. Нервная пластинка состоит из нервных клеток-предшественников, известных как нейроэпителиальные клетки, которые развиваются в нервную трубку ( см. Ниже Морфологическое развитие).Затем нейроэпителиальные клетки начинают делиться, диверсифицироваться и давать начало незрелым нейронам и нейроглии, которые, в свою очередь, мигрируют из нервной трубки в свое окончательное местоположение. Каждый нейрон образует дендриты и аксон; аксоны удлиняются и образуют ветви, концы которых образуют синаптические связи с выбранным набором целевых нейронов или мышечных волокон.
Человеческое эмбриональное развитие Развитие человеческого эмбриона на 18-й день, на стадии диска или щита, показано на трех четвертях (слева) и в поперечном сечении (справа). Encyclopdia Britannica, Inc. Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня
Замечательные события этого раннего развития включают упорядоченную миграцию миллиардов нейронов, рост их аксонов (многие из которых широко распространяются по всему мозгу) и формирование тысяч синапсов между отдельными аксонами и их целевыми нейронами. Миграция и рост нейронов зависят, по крайней мере частично, от химических и физических воздействий.Растущие концы аксонов (называемые конусами роста), по-видимому, распознают и реагируют на различные молекулярные сигналы, которые направляют аксоны и нервные ветви к их соответствующим целям и устраняют те, которые пытаются синапсировать с неподходящими целями. Как только синаптическая связь установлена, клетка-мишень высвобождает трофический фактор (например, фактор роста нервов), который необходим для выживания нейрона, синапсирующегося с ней. Сигналы физического наведения участвуют в наведении контактов или миграции незрелых нейронов по каркасу из глиальных волокон.
В некоторых регионах развивающейся нервной системы синаптические контакты изначально не точны или стабильны, а затем следует упорядоченная реорганизация, включая устранение многих клеток и синапсов. Нестабильность некоторых синаптических связей сохраняется до тех пор, пока не наступит так называемый критический период, до которого влияние окружающей среды играет важную роль в правильной дифференцировке нейронов и в тонкой настройке многих синаптических связей. После критического периода синаптические связи становятся стабильными и вряд ли будут изменены под влиянием окружающей среды.Это говорит о том, что на определенные навыки и сенсорную деятельность можно повлиять во время развития (включая послеродовую жизнь), а для некоторых интеллектуальных навыков эта способность к адаптации предположительно сохраняется в зрелом и позднем возрасте.
Кроме этого, женщина укрепит иммунитет, научиться правильному дыханию и контролю своих мышц: нагружать одни группы мышц и расслаблять другие, что в момент родов очень важно.
Содержание статьи:
Комплекс упражнений на растяжку
Упражнения для беременных на воде обычно выполняются на протяжении 45-50 минут с погружением тела в воду до груди или до пояса. Аквааэробика для беременных всегда начинается с упражнений на разогрев мышц и растяжку.
После того, как вы немного поплавали и привыкли к воде, попрыгайте несколько раз, стараясь как можно шире расставлять ноги в стороны. Затем попробуйте сесть на шпагат (поперечный или продольный).
Видео: Упражнения на растяжку
После таких разогревающих упражнений для беременных на растяжку можно преступать к основному комплексу упражнений, для которых понадобятся специальные приспособления. К таковым относятся гантели, балансировочные подушки, специальные пояса, мячи. Применять в аквааэробике эти аксессуары или нет – решаете вы.
Видео: Аквааэробика для беременных
Такие упражнения, как ходьба с подниманием ног и вращением рук, приседания,позволяют укрепить мышцы тазового дна, расслабить позвоночник, снять отечность рук и ног.
Упражнения в воде на скручивание
Упражнения на скручивание помогают укрепить мышцы спины и чаще всего выполняются возле бортика бассейна.
Женщины, держась за него двумя руками и, находясь лицом или спиной к нему, приседают, делая упор ногами в стену бассейна. Затем отталкиваются и выпрямляют туловище.
Можно, придерживаясь за край бортика, выполнять упражнение «езда на велосипеде», или просто вращать ногами и поднимать их под различным углом в разные стороны.
Ещё одним эффективным упражнением на скручивание служит подтягивание коленей к животу, когда женщина, лежа на животе, держится за бортик на вытянутых руках.
Видео: Упражнения аквааэробики для беременных на растяжку и скручивание
Задержка дыхания в воде — как выполнять будущим мамам?
Упражнения по задержке дыхания предназначены для того, чтобы будущей матери в момент родов было легче контролировать своё дыхание.
К таковым упражнениям относятся разнообразные вдохи и выдохи в воду, техника выдохов на счет.
Видео: Упражнения на задержку дыхания
Интересное коллективное упражнение на задержку дыхания, когда беременные женщины, взявшись за руки, водят в бассейне хоровод, а затем на счет три приседают через одну, погружаясь в воду с головой.
Опытные женщины, которые посетили не одно занятие по аквааэробике, могут выполнить достаточно сложное упражнение: беременные женщины выстраиваются цепочкой и широко раздвигают ноги. Крайняя женщина ныряет под воду и проплывает через образовавшийся канал из ног.
Видео: Комплекс для будущих мам на последних неделях беременности
Видео: Дыхательные упражнения
Групповые упражнения в бассейне – видео
Групповые занятия помогут не только хорошо подготовить тело к родам, но и завести подруг, поговорить с ними на общие темы.
Видео: Групповые занятия
Видео: Танцы и свободные движения в воде
Занятия аквааэробикой для беременных всегда проводятся под контролем тренера и медсестры.
В случае некомфортного состояния (кружится голова, холодно, участился пульс), занятие нужно прекратить!
При выборе бассейна, где будут проходить ваши занятия, поинтересуйтесь, каким способом очищается вода (очистка должна происходить без использования хлора). А также посмотрите на сайте выбранного учреждения видео занятий аквааэробикой для беременных.
Не забудьте, что для посещения занятий аквааэробикой для беременных, нужно иметь при себе справки от терапевта и гинеколога о том, что у вас отсутствуют противопоказания к занятиям в бассейне.
Видео: Занятия аквааэробикой в группе
Упражнения на расслабление
Закончив выполнение основного комплекса упражнений, где необходимо прилагать некоторые усилия, беременным нужно расслабиться и отдохнуть.
Для достижения расслабляющего эффекта лягте на спину, оперевшись головой на надувную подушку, расслабьте тело, руки отведите в стороны и полежите на воде, наслаждаясь спокойствием и умиротворением.
Альтернативой может быть упражнение, когда женщина, лежа на животе, опускает голову под воду и отдыхает в этом положении.
Видео: Расслабление в воде
Ждем Ваших отзывов об аквааэробике для беременных!
Упражнения для беременных в воде
http://tvoymalush.ru/images/stories/beremennost2/vpravy-v-baseyni.jpgКакие только мысли не приходят в голову женщинам, решились на плавание в общественном бассейне. И вроде ты уверена, что хочешь плавать, хочешь хотя бы пару раз в неделю вспоминать об активном образе жизни, мечтаешь быстрее принимать формупосле родов. Но, в то же время ты понимаешь, что кроме тебя, в бассейне плавают еще как минимум человек 100 в день и далеко не у всех есть те самые справки от врача… Ведь твоя главная задача «не навредить малышу… Что же делать в таком случае?
Практика водных занятий при подготовке беременных женщин к родам существует уже с начала 80- х годов. Более того, акушеры настаивают на обязательности посещений таких занятий.
Что же касается мнения, традиционно сложилась у нас по поводу плавания для беременных, то она исходит из некоторых весьма ошибочных предположений. Первое предположение касается отношения к беременной женщине как к больной с многочисленными «нельзя», что в соответствии накладываются на нее. Беременность не является противопоказанием пребыванию в воде!
Второе предположение относится к самому понятию „плавание“, с которым обычно ассоциируются интенсивные движения и большие физические нагрузки. В нашем случае речь идет не о спортивном плавания, а о специально разработанные упражнения для беременных, проводимых в воде, включающих и особые плавательные движения, строго дозированные по нагрузке и носят общеукрепляющий характер. Такие занятия позволяют любой женщине на любом сроке беременности получить пользу от занятий в воде.
Занятия в бассейне – это один из самых эффективных аспектов подготовки к родам, и наиболее любимый женщинами. Убедиться в этом можно, посмотрев на женщину, выходит после водного тренировки. Ее глаза светятся, у нее появляется уверенность в своем здоровье, красоте и в своих силах. Потому что вода имеет, прежде всего, расслабляющим действием. С ростом ребенка не только увеличивается вес и размер живота, но и все тело становится тяжелым для движения. А в воде оно становится невесомым, движения облегчаются, а отеки уменьшаются или исчезают вовсе. Очень важно хотя бы раз в неделю дать своему телу отдых. К тому же, Ваш малыш во время занятий в бассейне тоже готовится к родам, когда вы выполняете упражнения в воде на задержку дыхания.
Что нужно для бассейна ?
– Справка от врача о возможности посещения бассейна; – Удобный купальник; – резиновая шапочка; – Резиновые тапочки; – Мыло, мочалка, шампунь; – Полотенце; – Переменная белье; – Питательный крем; – Питье, легкая пища.
Вода в бассейне должна иметь 29-31 градус. Глубина бассейна должна быть такова, чтобы вода доходила до середины груди.
Какие упражнения можно выполнять беременной в бассейне?
Опытные тренеры на курсах по подготовке к родам советуют придерживаться следующей спортивной программы :
Группа упражнений – дыхательные
1. Активные шумные вдохи над водой с резким выдохом в воду.
2. Вдох над водой и очень длинный выдох в воду. Чем больше срок беременности, тем обычно дольше человек может выдыхать.
3. Форсированное дыхание 10 секунд с акцентом на вдохе. Плавный вдох- выдох.
4. Форсированное дыхание 10 секунд с акцентом на выдохе.
5. Имитация задержки дыхания на потуге. Это упражнение делается обязательно после теоретической подготовки. Шумный вдох, задержка дыхания до 15 счета, медленный выдох в воду, снова вдох и т.д. – 3 раза. Имитация 3 потуг на схватке.
6. Варианты предыдущей упражнения, но задержка дыхания на напиввидоху, на полном выдохе и замкнутой голосовой щели.
7. Собачье ( поверхностное ) дыхание.
Группа упражнений – активные у бортика
1. Стоя спиной к бортику. Махи ногой перед собой у поверхности воды.
2. Стоя спиной к бортику. Нога выпрямлена перед собой. Носок ноги на себя, от себя.
3. Стоя спиной к бортику. Нога выпрямлена перед собой. Скручиваем ногу в тазобедренном суставе внутрь, наружу.
4. Упражнения 1-3 другой ногой.
5. Стоя левым боком к бортику. Выпрямить правую ногу в сторону. Круги прямой ногой вперед, назад.
6. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Возвращать рукой колено вперед -вниз и возвращать обратно. » Куриное крылышко.
7. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Крутить рукой колено, чтобы работал правый тазобедренный сустав. Вперед, назад.
8. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Вернуться к бортику налево всем корпусом стоя на неподвижной ноге, затем развернуться обратно. Не отпуская колено, согнуться вправо корпусом, стараясь положить правое ухо на правое колено.
9. Стоя левым боком к бортику. Согнуть правую ногу в колене и взять ее правой рукой за колено. Постоять несколько секунд, пытаясь держать прямой корпус и ” раскрывая «себя рукой за колено на длинном выдохе.
10. Упражнения 5-9 другой ногой.
11. Встать лицом к бортику. Махи прямой правой ногой назад, не опуская ногу до дна.
12. Выпрямить правую ногу назад, затем согнуть ногу в колене и упругими движениями покачать пятой, пытаясь прижать ее к ягодице.
13. Оставаясь в этом же положении, взяться правой рукой за правый носок и потянуть согнутую ногу вверх.
14. Упражнения 11-13 другой ногой.
Растяжки, вися на бортике лицом к нему
1. Повиснуть на бортике или перила на руках. Обе ноги согнуть в коленях, носки выпрямить и прижать колени к стенке, разведя их максимально в стороны. Носки соединить. Упругими движениями стараться прижать таз к носков ног.
2. Упражнение похожа на первую. Таз неподвижен. Выпрямлять руки в локтях и сгибать их.
3. Повиснуть на бортике или перила на руках. Ноги согнуть в коленях и упереться ступнями в стену как можно выше. Выпрямлять ноги в коленях, делая » поплавок “. Спина закругленная. Затем согнуть ноги в коленях, прижимая ягодицы к стенке и до пят.
4. Повиснуть на бортике или перила на руках. Ноги согнуть в коленях и упереться ступнями в стену как можно шире. Делать выпады влево и вправо по стенке, сгибая ноги поочередно.
Упражнения, вися на бортике спиной к нему
1. Согнуть ноги в коленях. Вращать согнутые ноги влево-вправо.
2. «Велосипед », скрутив нижнюю часть корпуса влево, потом вправо.
3. «Книжка». Согнуть ноги в коленях и слегка поднять колени над поверхностью воды. Ступни соединить, колени широко развести. С силой сдвигать колени, стараясь вытолкнуть воду, как бы закрывая книгу.
4. «Жаба ». Имитировать движения брассом ногами, находясь в том же положении спиной к бортику.
5. Выпрямить ноги перед собой на поверхности воды и развести их как можно шире. Свести ноги вместе, положив одну на другую и попробовать слегка поднять их над поверхностью воды. Опять развести как можно шире.
Упражнения для груди
1. Встать в круг. Согнув руки в локтях, соединить ладони перед собой. Сильно прижимать ладони одну к другой, напрягая грудные мышцы.
2. То же, сдвигая соединенные ладони влево, вправо.
3. Соединить ладони над головой и слегка спереди. С силой пытаться соединить локти на уровне носа.
4. Имитировать руками движения кролем вперед, назад.
5. Поднять руки над головой, сжать в кулаки, подержать 5 секунд. Расслабить руки поочередно во всех суставах, опустив затем руки в воду с длинным выдохом.
6. Встать спиной к стенке на расстоянии одного шага от нее. Не отрывая ног от пола вернуться к стенке, опереться ладонями в нее и отжиматься от стенки, поддерживая корпус в скрученном положении. Вернуться в исходную позицию и сделать то же в другую сторону.
Упражнения с доской
1. Лечь на живот, держась за поручень. Доску зажать коленями. На выдохе пытаться отодвинуть от стены, не отпуская рук. На вдохе руки согнуть в локтях и ” подъехать ” к стенке.
2. Лечь на живот, держась за поручень. Доску зажать коленями. Крутить коленями доску, то есть скручивать нижнюю часть корпуса по фиксированной верхней части.
3. Упражнения на задержку дыхания.
4. «Поплавок ». Обхватить руками колени и висеть в воде, медленно выдыхая под воду.
5. Разбиться на пары. Взяться за руки. Лечь на воду лицом вниз, выпрямиться и слегка прогнуться в пояснице, чтобы ноги не тонули. Долгое выдох, пытаясь ” переждать ” партнершу.
6. «Звездочка». Все участницы встают в круг. Это упражнение удобно делать, когда участников 5-9 человек. Один человек ложится на воду лицом вниз, раздвинув руки и ноги в стороны. Остальные крутят женщину, которая лежит в круге, держа ее по очереди то за руки, то за ноги.
Дополнительные упражнения
1. «Хоровод». Все участники берутся за руки и перекидывают одну ногу через соединенные руки снаружи внутрь, чтобы все пять смотрели внутрь. Все прыгают на одной ноге, двигаясь по кругу. Спина прямая.
2. Расслабления. Все разбиваются на пары. Одна женщина из пары ложится на спину, раскинув руки, а другая поддерживает ее своей правой рукой за правое плечо. Голова лежит на сгибе локтя ведущей. Левая рука лежащей проходит под мышкой ведущей.
Можно ли ходить в бассейн беременным во втором и третьем триместре? В чем польза и какие есть противопоказания?
Наверное, не осталось сегодня человека, который стал бы спорить с тем, что плавание беременным очень полезно. Но одно дело соглашаться с весьма абстрактными утверждениями и совсем другое — четко представлять, какую реальную пользу могут принести спортивные занятия и какими именно упражнениями нужно заниматься, чтобы достичь желаемого результата.
Беременность – не повод отказываться от физических упражнений. Одним из наиболее безопасных способов подвигаться, принести пользу собственному здоровью и здоровью малыша является плавание в бассейне. Специалисты рекомендуют заниматься плаванием уже на этапе планирования беременности и продолжать занятия в период вынашивания.
Можно ли ходить на плаванье во втором и третьем триместре беременности?
Беременность не является противопоказанием к посещению бассейна и занятиям в воде. Напротив, при грамотном подходе и соблюдении важных предписаний плавание принесет массу положительных эмоций и окажет благотворное влияние на здоровье будущей мамы и формирование плода.
Второй триместр (с 13 до 26 акушерской недели) считается самым безопасным для физических нагрузок. Плод уже надежно прикреплен к матке, произошла закладка внутренних органов и систем, началось формирование плаценты. На этом этапе плавание не может нанести вреда малышу при условии умеренности.
Третий триместр (с 27 до 40-41 акушерской недели включительно) не настолько безопасен, как второй. К плаванию необходимо относиться с осторожностью, начиная с 36 недели. В это время живот приобретает внушительных размеров и может доставлять дискомфорт при физических нагрузках.
После 36 недели может начать отходить слизистая пробка, перекрывающая цервикальный канал и защищающая внутренние половые органы от инфекций. Поэтому бассейн может стать фактором риска инфекционного заражения и негативного влияния на здоровье плода.
В чем польза от данного спорта на поздних сроках?
Если женщина после консультации с врачом получила одобрение на занятия в воде, можно посещать либо специализированные заведения, либо аквазону в спортивном клубе.
Польза для здоровья беременной женщины:
Во время тренировки чередуется нагрузка на разные группы мышц, укрепляется мышечный корсет, повышается общая выносливость.
Расслабление и мягкое подтягивание мышц служат профилактикой варикоза и геморроя, уменьшается риск появления послеродовых растяжек.
Улучшается работа кишечника за счет усиления его моторики.
Плавание уменьшает нагрузку на позвоночник, способствует снятию болевых ощущений в пояснице и плечевом поясе.
Оптимизируется работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышается объем легких, что положительно сказывается на протекании родов.
Совершенствуются процессы терморегуляции, адаптации во внешней среде, укрепляется иммунная система.
Польза для течения беременности и плода:
Интенсивное дыхание способствует поступлению в легкие большого количества кислорода, улучшается кровоснабжение плода.
Занятия на погружение позволяют малышу приспособиться к нехватке кислорода, которая может возникнуть во время родов.
При ягодичном предлежании плаценты специальные упражнения в бассейне помогут ребенку принять правильное положение в матке.
к оглавлению ↑
Может ли нанести вред?
Вред здоровью беременной женщины:
Неправильная техника плавания может приводить к ухудшению самочувствия после сеанса.
Хлор, который используется для обеззараживания воды, часто вызывает аллергические реакции. Будущим мамам предпочтительнее посещать бассейны, где вода очищается не хлоркой, а ультрафиолетом, озоном или ультразвуком.
В бассейнах, где не уделяют должного внимания вопросам гигиены, есть вероятность подхватить инфекционное заболевание или грибок.
Купание в холодной воде (ниже 22 °С) часто провоцирует судороги нижних конечностей и может привести к простуде и воспалению нижних отделов мочевыводящих путей.
Вред течению беременности и плоду:
Интенсивные физические нагрузки в воде могут вызвать повышенный тонус матки, угрозу самопроизвольного прерывания беременности и преждевременные роды.
Длительная задержка дыхания в воде приводит к излишнему кислородному голоданию эмбриона.
Плавание после отхождения слизистой пробки чревато инфицированием внутренних половых органов и органов плода.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к сеансам плавания. При наличии данных показаний придется отказаться от посещения бассейна и водоемов:
любые факторы риска выкидыша и преждевременных родов;
предлежание плаценты, в том числе с угрозой развития кровотечений;
все виды инфекционных заболеваний и хронические патологии в стадии обострения.
Ограничения при занятиях
Чтобы плавание и занятия в воде принесли только пользу, необходимо:
не переохлаждаться в бассейне;
прекращать занятия при возникновении любого дискомфорта;
не заниматься в воде температурой ниже 28 °С;
один водный сеанс не должен длиться больше 40 минут;
запрещается прыгать с тумбы и бортиков в воду;
нельзя “виснуть” на поплавках разграничителей;
нельзя заплывать на большую глубину при недостаточных навыках плавания;
избегать резких перепадов температур;
не совершать резких движений в воде и интенсивного наращивания темпа занятий;
не заниматься на голодный или переполненный желудок;
запрещено надевать в бассейн обувь со скользкой подошвой.
к оглавлению ↑
Упражнения
В идеале занятия с беременными женщинами должен проводить квалифицированный инструктор, обладающий определенными знаниями и навыками работы с будущими мамами. Но заниматься можно и самостоятельно, если знать рекомендованный комплекс и правила выполнения каждого упражнения. Начинать сеанс лучше с разминки – медленно пройтись по дну бассейна, вытянув руки вперед и отталкиваясь ладонями от поверхности воды.
Описание упражнений:
Встать перед бортиком, взяться за него руками. Присесть, упираясь ногами в стенку, а затем оттолкнуться, выпрямив туловище.
Выполнять упражнение велосипед, взявшись за бортик. Можно просто вращать или поднимать ноги в разные стороны.
Лечь на живот, ухватиться за бортик и подтягивать ноги к животу.
Лечь на спину, ноги вытянуть вперед, развести конечности в стороны, а затем вновь свести.
Принять положение лежа на спине с вытянутыми ногами. Ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу, затем снова выпрямить.
Одну ногу отставить в сторону, приседая на вторую и стараясь добиться максимальной растяжки. Затем растягивают вторую ногу.
Количество подходов описанных выше упражнений – 3-4 раза.
Повернуться к борту лицом и взяться за опору двумя руками. Между ногами поместить резиновый мяч и сжимать его 10-20 раз, попеременно напрягая и расслабляя мышцы.
Обхватить руками мяч и совершать обороты вокруг своей оси – 8-10 поворотов на сеанс.
Лечь на спину, поместив руки вдоль туловища. Проплыть несколько секунд, работая ногами и туловищем.
Глубоко вдохнуть и сесть под водой на корточки, обхватив руками колени. Задержать дыхание до тех пор, пока вода сама не вытолкнет на поверхность.
Сделать глубокий вход и разместиться на воде в позе “звездочки” лицом вниз. Через несколько секунд встать на ноги и сделать неторопливых вдох.
Заканчиваются тренировки расслабляющими упражнениями. Для этого достаточно положить под голову надувную подушку и полежать на спине. В такой позе можно совершать легкие движения руками и ногами, а затем максимально расслабиться.
Если беременность протекает хорошо и противопоказаний к легким физическим нагрузкам нет, можно заниматься плаванием в свое удовольствие. Не стоит забывать проконсультироваться со своим гинекологом.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о пользе плаванья в бассейне во время 2 и 3 триместра беременности:
Упражнения для беременных в бассейне
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Чтобы как-то снизить уровень дискомфорта, избавить молодую маму хотя бы от части проблем, сейчас разработано множество оздоровительных систем, в том числе и упражнения для беременных в бассейне.
Вне всяких сомнений, беременность – важное и радостное событие. И, в то же время, это непростой период, когда организм будущей мамы испытывает сильнейшую нагрузку – и психологическую, и физическую. Частая усталость, проблемы со сном, повышенная раздражительность, отекшие ноги, ноющая боль в спине – все это не может не омрачать жизнь даже самым большим оптимисткам.
Впрочем, прежде чем решиться и записаться на занятия в бассейне, любая женщина поспешит навести справки, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку. В самом деле, полезно ли плавание при беременности? Имеются ли противопоказания? Какие именно упражнения для беременных в бассейне наиболее полезны? Не представляют ли угрозу в плане гигиены посещения таких мест общего пользования, как бассейн? Вопросы эти совершенно естественны, но вот страхи, скрывающиеся за ними, чаще всего абсолютно беспочвенны.
[1], [2], [3]
Полезно ли плавание при беременности?
Упражнения для беременных в бассейне – превосходный способ избавиться от накопившегося стресса, разгрузить измученный позвоночник и суставы и даже предотвратить нарушение целостности тканей при появлении ребенка на свет.
Строго говоря, это не совсем плавание, а целый комплекс разнообразных упражнений для беременных в бассейне. Общеизвестно, что вода существенно облегчает вес тела, благодаря этому возвращается утраченное ощущение легкости, а физические нагрузки перестают быть такими изнурительными. Кроме того, водные процедуры позволяют сохранять физическую активность, а это, в свою очередь, помогает легче перенести роды и восстановить фигуру. Данные упражнения также улучшают общее самочувствие женщины, активизируют обменные процессы в организме. Разрабатываются мышцы спины, живота и малого таза, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы. Плавание также способствует тренировке дыхания, насыщению кислородом органов и тканей мамы и малыша. Таким образом, происходит подготовка женщины к родам.
Помимо общеукрепляющих упражнений для беременных, в бассейне могут, как правило, предложить специальный курс, разработанный для женщин, катастрофически набирающих вес в положении. Очень важный момент: опытный специалист подберет правильный уровень нагрузки, который позволит сохранять оптимальную физическую форму и ни в коем случае не перенапрягаться. Это, кстати, важно не только при выполнении специальных упражнений, но и во время обычного плавания, ведь очевидно, что беременность не лучшее время для рекордов. А вообще, плавание считается идеальным и наиболее безопасным вариантом фитнеса именно для тех женщин, которые до беременности спортом не занимались.
Не менее чем чисто физическая, важна эмоциональная сторона вопроса. Данный вид занятий – это ведь не просто стандартные или специализированные упражнения для беременных. В бассейне женщины получают возможность расслабиться, сменить обстановку, отдохнуть, пообщаться со специалистом и – самое главное – с другими мамами и вместе с ними обсудить все, что их беспокоит. Это к вопросу о том, полезно ли плавание при беременности.
Возвращаясь же к вопросу о безопасности посещения бассейна в таком деликатном положении, следует отметить, что все записавшиеся обязаны предоставить перед первым занятием справки об отсутствии у них серьезных заболеваний. Если же избавиться от опасений все равно не получается, стоит помнить, что вода в бассейнах тщательно очищается. Особенно строго это правило соблюдается, когда речь идет о занятиях для беременных. Можно также расспросить знакомых, поинтересоваться репутацией заведения, в котором планируются занятия, обратить, в конце концов, внимание на специализированные курсы при поликлиниках. И окажется, что в абсолютном большинстве случаев никаких причин для беспокойства нет, а вот польза от упражнений для беременных в бассейне – просто огромна.
Противопоказания к плаванию во время беременности
В принципе, при хорошем общем состоянии молодой мамы оснований отказываться от упражнений для беременных в бассейне нет. Более того, врачи настоятельно рекомендуют подобные водные процедуры. Тем не менее, в ситуации, когда речь идет о здоровье и женщины, и ребенка, нельзя быть чересчур беспечным. Поэтому перед началом занятий необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и только после этого принимать окончательное решение.
Так какие же существуют противопоказания к плаванию во время беременности?
Одно из оснований отказаться от упражнений для беременных в бассейне – угроза выкидыша. Не следует идти в бассейн и тем женщинам, у которых наблюдаются обильные вагинальные выделения, диагностировано предлежание плаценты или имеется склонность к отекам.
Как уже говорилось выше, за состоянием воды в бассейне следят очень тщательно. Казалось бы, что здесь плохого? Проблема в том, что воду очищают с помощью хлорки, поэтому для молодых мам с аллергией на это вещество вариант бассейна с хлорированной водой отпадает. Кстати, и тем женщинам, кто не страдает от аллергии, стоит избегать заглатывания воды, чтобы не навредить ребенку. Впрочем, даже женщинам с аллергией на хлорку не обязательно отказываться от водных процедур – достаточно найти подходящую замену, например бассейн с морской водой.
Среди других причин, препятствующих посещению бассейна во время беременности, можно назвать общую слабость, тошноту, боль во время занятий, одышку, прилив крови к коже, заболевания крови, сильный токсикоз, кожные и инфекционные заболевания, а также острые респираторные заболевания и обострение хронических заболеваний.
Если же перечисленных противопоказаний к плаванию во время беременности нет, то к идее водных процедур стоит отнестись как можно серьезнее. Тем более что это не только чрезвычайно полезно, но и весело.
[4], [5], [6], [7]
Комплекс упражнений для беременных в бассейне
Впервые комплекс упражнений для беременных в бассейне был разработан еще в восьмидесятых годах прошлого века. С тех пор разнообразных упражнений появилось великое множество. Разные комплексы упражнений применяют на различных этапах беременности, при различных показаниях.
Часто начинать занятие в бассейне рекомендуют с упражнений для беременных на растяжку. Выполняются они лицом к бортику и, в основном, представлены различными вариациями продольного и поперечного шпагата и полушпагата. Выполняя эти, и любые другие упражнения, важно не переусердствовать. Занятия должны приносить удовольствие и пользу, а не осложнения.
У бортика выполняется и комплекс упражнений на скручивание – это приседания с поворотами направо и налево (при этом следует оттолкнуться от дна, крепко держась за бортик), «велосипед» на спине или просто удары ногами по воде.
Не менее важны для беременных и упражнения в бассейне на расслабление. Они позволяют отдохнуть уставшей спине. Наверное, самое простое упражнение – лежа лицом вниз, раскинуть руки и расслабить все тело. Есть и другой вариант: лежа на животе, сделать глубокий вздох, задержать дыхание и поплескаться в воде. Данное упражнение тем приятнее, что вне воды беременным почти не удается полежать на животе, особенно на поздних сроках беременности.
Групповые упражнения для беременных в бассейне более экстремальны, но не менее полезны. Один из вариантов – своеобразный «ручеек», когда женщины встают друг за другом, широко расставив ноги и, по очереди, проплывают под ногами.
Чрезвычайно полезны упражнения, направленные на тренировку задержки дыхания. Разумеется, речь идет о нырянии. Молодые мамы учатся надолго задерживать дыхание, что поможет им при родах, а ребенок постепенно привыкает уменьшению притока кислорода, с которым ему предстоит столкнуться во время схваток и в момент прохождения родовых путей. Хорошим примером дыхательного упражнения для беременных в бассейне является «поза зародыша», когда женщине необходимо подтянуть ноги к себе, обнять их и, набрав воздух, задержаться ненадолго под водой. Упражнение «поплавок» тоже рассчитано на тренировку дыхания: надо оттолкнуться от дна, схватить руками сложенные ступни, широко развести колени, одновременно опустив голову в воду, и задержать дыхание. Еще одно популярное упражнение – «звездочка»: лечь лицом в
Плавание для беременных — эффекты, противопоказания
Любая будущая мама подготавливает свой организм и старается максимально укрепить здоровье, чтобы малыш появился на свет без осложнений. В ход идут абсолютно все средства: витамины, питание, отдых. В этой статье расскажем про плавание для беременных, которое пользуется популярностью не только как активность для похудения, но и в плане улучшения здоровья будущей мамы.
Вначале нужно разобраться с тем, действительно ли плавание для беременных разрешено. Как считают сами медики, это наиболее щадящий вид физической нагрузки для будущей мамы. Во время плавания идет распределение нагрузки абсолютно на все зоны мышц, но при этом женщина не испытывает тяжести. Помимо этого, каждая девушка может регулировать нагрузку, то есть это может быть спокойное плавание на небольшие расстояния или полноценный заплыв на большую дистанцию.
Основное, что нужно знать о плавании при беременности – допустимые сроки. Гинекологи запрещают посещение бассейна до 12 недель. И это неспроста. В первом триместре, когда формируется плод, формируется и специальная пробка в слизистой, которая выступает неким барьером и защищает будущего малыша от микробов и бактерий. До 3 месяцев она еще не успевает оформиться, поэтому высок риск инфицирования.
А вот уже после 3 месяцев женщина может спокойно посещать бассейн, причем до 32-33 недели. В конце последнего триместра плавать снова не рекомендуется, так как пробка начинает отходить, подготавливаясь к родам, а значит, риск заражения снова возрастает. Таким образом, заниматься плаванием можно с 3 по 8 месяц включительно.
Отдельное внимание стоит уделить и уровню хлора в воде. Здесь медицина дает двоякий ответ. Некоторые гинекологи считают, что беременным нельзя плавать в хлорированной воде, так как хлор является все же токсическим веществом. Он может впитываться через кожу и дыхательные пути. Со временем он начинает скапливаться в организме, появляется риск ослабления иммунитет ребенка в утробе, а это в будущем приведет к частым аллергиям и астме.
Но в то же время другие медики утверждают, что уровень хлора в бассейнах не настолько велик, чтобы нанести вред здоровью мамы или будущего ребенка. Помимо этого, такая обработанная вода избавлена от бактерий и вирусов.
Таким образом, брать во внимание тему с хлоркой должна сама мама, а лучше всего провести консультацию с гинекологом. В качестве альтернативы можно подобрать бассейны, которые вместо хлорки используют другие, менее агрессивные средства обработки воды.
Вы можете узнать допустимый уровень хлора в воде и провести собственный анализ бассейна. Если он будет в допустимых пределах, тогда смело занимайтесь спортом.
Плавание для беременных – польза и вред
Отдельно хотим поговорить о пользе плавания для беременных и возможном вреде. Ведь у каждого типа нагрузок есть свои положительные и отрицательные моменты, поэтому будущая мама должна изучить вопрос со всех сторон.
Чем полезны занятия плаванием для беременных
Физические нагрузки важны для будущей мамы, но нужно правильно подбирать их вид. Вот почему для беременных полезно плавание:
укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной системы – повышается выносливость девушки, а это очень пригодится во время родов;
повышение иммунитета;
улучшение тонуса мышц – задействуются все группы мышц, даже внутренние, а чем они будут подготовленное, тем проще пройдут роды;
снятие нагрузки с позвоночника;
расслабление и улучшение настроеният настроение.
Вред
Отрицательное воздействие бассейна, как мы уже говорили, может быть связано с негативным воздействием хлора или других веществ, которыми обрабатывают воду. Также есть риск подхватить какую-нибудь инфекцию или вирус, что может привести к выкидышу. Поэтому нужно тщательнее подбирать места для занятий плаванием для беременных.
Противопоказания
Вреда от плавания немного, хотя существует ряд противопоказаний. Плавание при беременности в бассейне запрещено при:
сильном токсикозе: в таком случае организм и так ослаблен, а плавание может привести к еще большему снижению давления и потере сознания;
судороги – они могут усилиться в воде;
воспаления – это касается не только половой системы, но и организма в целом;
выкидыши или преждевременные роды в прошлом – врачи не советуют посещать бассейн, так как это может повлиять на тонус матки;
инфекции, кровопотери.
Таким образом, отрицательной стороной походов беременных в бассейн служит только наличие каких-либо противопоказаний. Именно поэтому мы рекомендуем провести предварительную консультацию со своим доктором.
Рекомендации для беременных при посещении бассейна
Если вы решили заняться плаванием для беременных, то специалисты советуют вам запомнить несколько основных правил:
подберите для себя хорошие тапочки с нескользкой подошвой;
не плавайте на полный желудок и натощак, постарайтесь есть за час до и после;
не перегружайте организм – достаточно плавать по полчаса не более 3 раз в неделю;
ходите в бассейн по утрам, когда там меньше людей;
можете записаться в специальную группу по плаванию во время беременности, там вам подберут программу упражнений;
при первом погружении не спешите, чтобы ваше тело привыкло к более низкой температуре;
по завершении тренировки не оставайтесь долго в мокром купальнике, тщательно сушите голову, чтобы не простудиться;
отдавайте предпочтение бассейнам, которые используют щадящие вещества для обработки, а также оснащенные элементами безопасности: поручнями, прорезиненными дорожками.
Заключение
Таким образом, для беременных плавание в бассейне очень полезно. Однако существует ряд противопоказаний и правил, которые нужно обязательно учесть перед началом тренировок.
Видео: “Плавание для беременных – упражнения, польза и вред”.
описание, особенности, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать
Последний этап вынашивания крохи – сложнейший марафон, который состоит из одышки, бессонных ночей, неустанно беспокоящего мочевого пузыря и отеков. Казалось бы, разве можно в таком состоянии заниматься спортом? Не спешите отрицательно качать головой, ведь именно физические упражнения в 3 триместре беременности помогают успешно преодолеть проблемы этого периода и выйти на финишную прямую.
Содержание статьи
Второй триместр запомнился будущим мамам своей бодростью и легкостью, однако с двадцать восьмой недели ждать этого не стоит. К концу срока ходить все тяжелее, но исключать физкультуру из жизни ни в коем случае нельзя. Умеренность – главное спортивное правило для женщин, которые готовятся испытать счастье материнства. Всего двадцать минут ежедневных физических нагрузок – и роды пройдут как по маслу. Вот увидите!
Основные правила
Приступая к выполнению упражнений при беременности в 3 триместре, необходимо проштудировать изложенную ниже информацию, чтобы по незнанию не переступить черту и не натворить чего-нибудь запрещенного. В последние несколько недель до родов необходимо твердо отказаться от фитнеса: он противопоказан тем, кто вот-вот станет мамой.
Лонное сочленение становится все мягче за счет размягчения связок, поэтому необходимо быть особенно аккуратной с упражнениями, направленными на растяжку.
Объем легких будущей мамы к этому времени уже сократился на двадцать процентов. Если в процессе занятий физкультурой у вас появилась одышка, умерьте свой пыл: нагрузка должна быть снижена!
Кардионагрузки необходимо свести к минимуму. Внимательно следите за своим пульсом, который не должен превышать ста двадцати ударов в минуту. В противном случае рискуете обострить тахикардию, которая наблюдается у многих женщин в положении.
Спортивные тренировки проводите в максимально комфортных, желательно домашних условиях. У вас должна быть возможность в любой момент выпить воды или сбегать в уборную.
Силовые нагрузки
Многие считают, что упражнения третьего триместра беременности ни в коем случае не могут быть силовыми. А вот знаменитый звездный тренер по имени Бонни Берк категорически с этим мнением не согласен. Его практика показывает, что, сохранив на завершающем этапе вынашивания хотя бы половину своей силовой нагрузки, представительница прекрасного пола родит быстро и практически безболезненно. Это вовсе не значит, что перед родами нужно продолжать поднимать штангу. Все в этом мире относительно. А вот упражнения с легкими весами на фитболе создадут ту необходимую нагрузку, в которой женщина нуждается. Выбирая тренажеры, отдавайте предпочтение сидячим. И мяч, и тренажеры такого типа уменьшают нагрузку на спину, которая и без того немалая.
Прогулки
Обсуждая упражнения в третьем триместре беременности, нельзя забывать о прогулках! Это основа основ, главная и первостепенная тренировка, которая должна иметь место ежедневно и длиться хотя бы пару часов. Свежий воздух, поступающий в организм большими порциями, нормализует давление мамочки и убережет кроху от гипоксии преступить черту недостатка кислорода.
Йога
Нет лучшего периода для пранаямы в жизни, чем последние недели до родов. Дыхательная гимнастика поможет не только снизить болевые ощущения, но и контролировать испуг, не давать воли стрессу. Практика полного йоговского дыхания – важнейшее, что необходимо освоить женщине в положении. Всю ценность этого знания она поймет в родильном зале.
Упражнения, которые подготовят к родам
Можно долго обсуждать и перечислять физические нагрузки при беременности в 3 триместре, выбирать между йогой и посещением бассейна, аквааэробикой или домашними спортивными тренировками. Но на чем бы будущая мама ни остановилась, ее спорт в данный период обязательно должен состоять из подготовительных упражнений, укрепляющих таз и обеспечивающих его мягкое раскрытие.
Занимаем положение спиной к стене, слегка сгибаем в коленях ноги, выдыхаем и одновременно с этим, приподнимая, прижимаем к стене таз. Дневная норма — пятнадцать повторений.
Аналогичное движение тазом необходимо проделывать, заняв позу «кошка». Стоя на четвереньках, выдыхайте и тянитесь спинкой к потолку. Вдыхая, прогибайте спину, словно кошка.
Обопритесь руками о фитбол или спинку стула, пятки поставьте параллельно друг другу и, не отрывая их от пола, приседайте.
Читая или работая за компьютером, занимайте позицию «бабочка»: поза по-турецки с прижатыми друг к другу пятками.
И конечно знаменитое спасительное упражнение Кегеля, заключающееся в ритмичном напряжении и расслаблении мышц промежности.
Несколько важных рекомендаций
Чтобы спорт уверенно вошел в вашу беременную жизнь, не пропускайте тренировки просто так, не имея уважительной причины. В идеале занятия должны проходить в конкретное время в конкретный день, дисциплинируя округлившуюся спортсменку.
Комплекс упражнений нужно показать врачу, попросив его оценить правильность сделанного выбора. Любые озвученные рекомендации специалиста (включая противопоказания) необходимо прилежно соблюдать.
Не стоит себя изнурять. Это вредно и опасно одновременно.
Вечным спутником тренировок является полноценное питание. Организм спортсменки с округлившимся животом должен получать необходимое количество полезных веществ и микроэлементов.
Для тренировок стоит выбрать свободную, не сковывающую движений одежду.
Перед тренировкой помещение желательно хорошенько проветрить.
Можно ли беременным плавать в бассейне?
Будущие мамы в период беременности стараются тщательно следить за своим здоровьем, питаться полезными продуктами и заниматься физкультурой – в общем, предпринимают целый комплекс мероприятий, которые благотворно влияет на здоровье будущего ребенка. Если с питанием все ясно, то относительно физической нагрузки, у многих беременных часто возникают сомнения. Можно ли заниматься спортом, не навредив ребенку и укрепив свое здоровье? Наш ответ – можно, и даже нужно! И поможет вам в этом ни что иное, как плаванье в бассейне. Ну а чем полезны занятия в бассейне и есть ли противопоказания для беременных к этому виду физических нагрузок – рассмотрим в сегодняшней статье.
Преимущества занятий в бассейне для беременных
Все мы прекрасно знаем, что при погружении в воду, тело обретает легкость и невесомость. Поэтому, беременным женщинам, особенно на последних месяцах беременности погружение в воду помогает немного разгрузить позвоночник и мышцы от нагрузки, снять боль в пояснице и снизить давление на суставы. Кроме того, при сопротивлении тела с водой, происходит легкий и приятный массаж внешних и внутренних органов малого таза, а также мышц всего тела беременной женщины. Также, занятия в бассейне рекомендуется проводить тем женщинам, кто столкнулся с проблемой отеков. Важно отметить, что те мамы, которые во время беременности регулярно посещали бассейн, после родов не имеют проблем с лактацией, благодаря притоку крови к грудной клетке и сердцу во время плаванья. Ну и конечно, благодаря сопротивлению движения в воде, увеличивается расход энергии, что помогает держать оптимальный вес и не поправляться.
Огромную пользу для организма беременной женщины приносит ныряние, так как при задержке дыхания, ваш малыш активизирует все свои резервы и привыкает к нехватке кислорода. Это очень пригодится во время родов и схваток, когда кислород к ребенку не поступает.
Ни для кого не секрет, что занятия в бассейне отличное решение для закалки организма. Поэтому, те будущие мамы, которые выбрали бассейн, реже болеют и успешно укрепляют свой иммунитет.
Что касается психологического здоровья, то занятия в бассейне также способствуют расслаблению, снятию усталости и напряжения. Пребывая в воде, беременная женщина уравновешивает свое психологическое состояние, избавляется от страхов, словом – медитирует. Психологи рекомендуют запоминать те ощущения легкости и умиротворения, которые посещают вас в бассейне и вспоминать это состояние во время схваток и родов.
Помимо всего вышесказанного, занятия в бассейне – это отличная возможность пообщаться с такими же будущими мамами, обсудить свои проблемы, завести друзей.
Занятия в бассейне: что нужно знать?
Обратите внимание, что наиболее оптимальным временем для занятий в бассейне являются 30-45 минут. При этом температура воды должна быть не менее 27-29 градусов, дабы не спровоцировать переохлаждение тела.
Если во время занятий вы чувствуете себя некомфортно: замерзли, повысилось давление, участился пульс или закружилась голова, то немедленно прекратите занятия.
Для беременных женщин в бассейне предусмотрены специальные групповые занятия, которые проводит опытный инструктор, а также присутствует медсестра. Таким образом, вы можете не переживать за свое здоровье, так как инструктор подберет оптимальную нагрузку для вас, а медсестра будет контролировать ваше состояние здоровье. Также, обратите внимание, каким образом очищают воду в выбранном вами бассейне. Специально для беременных и младенцев, вода в бассейне должна очищаться без использования хлора.
Для занятий в бассейне вам необходимо взять справку о состоянии здоровья у терапевта и гинеколога. Также для занятий в бассейне приобретите удобный купальник, резиновые тапочки, шапочку. Отправляясь в бассейн, прихватите с собой легкий перекус — после плаванья вам захочется покушать.
Кому противопоказаны занятия в бассейне?
Некоторым беременным женщинам, увы, нельзя посещать бассейн, так как при наличии следующих заболеваний, занятия в воде могут усугубить состояние и нанести вред как будущей маме, так и ребенку. Итак, бассейн категорически противопоказан:
в случае сильного токсикоза;
в случае привычных выкидышей;
при маточных кровотечениях;
при систематических болях после занятий в воде;
при преэклампсии и эклампсии;
при заболеваниях крови;
при хроническом аппендиците;
в период острого заболевания;
при инфекционных и кожных заболеваниях;
при боязни воды.
Специально для beremennost.net Ира Романий
Бассейн для беременных: отзывы
ЛФК в 3 триместре беременности: рекомендации
Занятие спортом всегда было в почёте, особенно если женщина находится в положении. Чтобы держать своё здоровье в тонусе, будущая мама может заниматься ЛФК при беременности в 3 триместре. Но стоит понимать, что упражнения не должны быть опасными для ребенка, поэтому все они отличаются умеренной интенсивностью. Это связано с тем, что на таком сроке женщина находится в состоянии, когда опасно делать резкие движения.
В это время главное – следить за своим самочувствием и вовремя вносить коррективы в упражнения. Чтобы сделать всё правильно, периодически можно общаться с врачом и спрашивать у него советы. В этом вопросе поможет гинеколог, именно он способен объяснить, какие упражнения будут полезны, а какие могут навредить ребенку и женщине.
Можно ли заниматься ЛФК на третьем триместре беременности
Когда женщине до родов остаётся совсем немного времени, она начинает чувствовать накопившеюся за весь период беременности усталость. Это связано с тем, что живот стал более тяжелым, что не может не вызывать у женщины некоторые дискомфортные ощущения.
Но это не значит, что нужно сокращать двигательную активность и просто дожидаться родов, ничего не делая. ЛФК при беременности в 3 триместре предполагает выполнение не таких упражнений, как вначале, они отличаются следующими особенностями:
в этот период гимнастика призвана помогать беременной держать свой организм в тонусе и не давать ему расслабляться. Упражнения должны обеспечивать эластичность и подвижность суставов, не позволять женщине набирать килограммы, избавить её от лишнего веса, болевых ощущений в спине из-за тяжелого живота. Также сюда относится нормализация давления и препятствие для возникновения варикоза. Все внутренние органы не должны страдать от недостаточного кровообращения;
нагрузку необходимо снизить, если сравнивать её с первыми двумя триместрами. Здесь необходимо избегать резких поворотов и наклонов туловища. Все движения должны быть расслабляющими;
если лечебная физкультура при беременности подобрана правильно, это поможет не только матери, но и ребенку. Если женщина находится в хорошей физической форме, значит, ребенок тоже развивается правильно. Главная цель упражнений на этом этапе жизни – подготовка к будущим родам. Упражнения включают в себя тренировку дыхания и мышц, которые будут задействованы во время родительной деятельности. Таким образом, сам процесс перенесётся гораздо легче.
Если женщина не уверена, что сможет заниматься гимнастикой самостоятельно, можно записаться на специальные курсы. Помимо этого, для будущей мамы будет полезно посещать занятия по йоге, бассейн и пилатес. Но перед тем, как записаться куда-либо, необходимо в обязательном порядке посоветоваться с врачом, только он сможет корректно оценить ситуацию и, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, запретить или разрешить занятия.
При каких обстоятельствах не стоит заниматься ЛФК в 3-ем триместре
Беременность нельзя воспринимать, как время для побед, связанных с физическими нагрузками. Женщина должна быть активной, но в меру, необходимо каждый раз думать о ребенке, прежде чем выполнять какое-либо упражнение. ЛФК должна приносить больше удовольствия, чем нагрузок на мышцы. Если определённые движения вызывают такие состояния, как головокружение или недомогания, их лучше прекратить.
Любые упражнения противопоказаны женщине в следующих случаях:
Существует угроза преждевременных родов.
Предлежание плаценты.
Матка постоянно находится в тонусе.
Гестоз или большой риск его возникновения.
Хронические или воспалительные сопутствующие патологии.
Если во время прошлой беременности случился выкидыш или самопроизвольный аборт.
Многоводие.
Как правильно выполнять упражнения при беременности
Любая физкультура призвана улучшать самочувствие и поднимать настроение, поэтому лучше начинать заниматься только в том случае, если женщина не испытывает стресса. Также здесь очень важно не переутомляться и не стараться выполнить много упражнений за один раз. Тренировку лучше начинать, если есть как минимум 1 час свободного времени.
ЛФК при беременности требует соблюдения следующих мер предосторожности:
нельзя заниматься теми видами спорта, которые отличаются повышенной травмоопасностью;
периодически необходимо измерять давление. Что касается пульса, в таком состоянии он не должен превышать 115-120 ударов в минуту;
полностью исключаются такие занятия, как прыжки, низкие наклоны, слишком быстрый бег, поднятие тяжелых предметов, резкие телодвижения;
чтобы занятия были в радость, необходимо на протяжении тренировки делать передышки;
не стоит выполнять упражнения, которые предполагают положение лёжа на спине или на боку. Это связано с тем, что матка в этот период может оказывать опасное давление на остальные внутренние органы женщины. Желательно использовать такие позы, как: стоя, на четвереньках или сидя;
во время тренировочного процесса вокруг женщины располагается максимально комфортная обстановка. В любой момент она должна иметь возможность прилечь, выпить воды или сходить в туалет.
Бассейн при беременности польза и вред советы мамам
Всем известно, что наши далекие предки жили в воде. Да и в утробе матери мы также плаваем. Именно поэтому практически каждого из нас неосознанно тянет к воде, независимо от того, ставок ли это или бассейн. Вопрос, касающийся того, можно ли ходить в бассейн при беременности, вполне закономерен.
И ответ на него только положительный, ведь упражнения именно в воде оказывают нагрузки на все группы мышц, снимая напряжение с позвоночника. Важно понимать, что беременность – это не опасная болезнь, и небольшие физические нагрузки в умеренных количествах пойдут только на пользу как будущей мамочке, так и ее малышу.
При походе в бассейн важно учитывать, что все же имеются некоторые противопоказания, касающиеся посещения бассейна. В частности, это относится к наличию хлора в составе воды. Поэтому для избавления от любых сомнений все же лучше сначала получить консультацию у своего врача.
Польза от плавания в бассейне для беременных
Несомненная польза бассейна для беременных проявляется следующим образом:
Происходит укрепление мускулатуры тела в целом;
Организм женщины становится более выносливым, что для предстоящих родов будет ощутимым преимуществом;
В процессе принятия водных процедур улучшается кровообращение, что исключает застой крови в ногах и малом тазу. Это является не просто профилактикой варикоза и геморроя, но и обеспечивает беспрепятственный доступ кислорода к плоду;
В воде снижается нагрузка на позвоночник. Это особенно ощутят те женщины, которые испытывают сильные боли в поясничной области;
Вы тренируете дыхательную систему;
При занятии плаванием значительно снижается риск того, что плод займет неправильное положение.
Когда бассейн во время беременности может нанести вред
Даже если вы чувствуете себя хорошо, обязательно получите консультацию врача перед посещением бассейна. Многих женщин смущает наличие хлора в воде, который используется для ее очистки. Не вреден ли он ребенку? На самом деле вода в бассейне содержит столько хлора, что для беременных женщин и их будущему ребенку она не может нанести вред.
Исключением является лишь тот случай, когда наблюдается индивидуальная непереносимость этого реагента. Если же у вас имеется возможность посещения бассейна, в котором вода очищается методом озонирования или ультрафиолетовой обработки, то стоит отдать предпочтение ему.
Также противопоказаниями для посещения являются следующие случаи:
Сильный токсикоз, который сопровождается чрезмерной слабостью, вызванной неукротимой рвотой;
Если врач ставит угрозу выкидыша;
Если наблюдаются кровотечения, связанные с беременностью. Отложить поход нужно даже в том случае, если имеется угроза их появления;
Если у вас появляются боли после любой физической нагрузки, то купание лучше отложить;
Если наблюдается повышение артериального давления.
Также важно учитывать, что влажная среда бассейна, особенно в душевых комнатах, является очень благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий и грибков. Поэтому необходимо предусмотреть дополнительную защиту от них.
описание, особенности, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать
Последний этап вынашивания крохи – сложнейший марафон, который состоит из одышки, бессонных ночей, неустанно беспокоящего мочевого пузыря и отеков. Казалось бы, разве можно в таком состоянии заниматься спортом? Не спешите отрицательно качать головой, ведь именно физические упражнения в 3 триместре беременности помогают успешно преодолеть проблемы этого периода и выйти на финишную прямую.
Содержание статьи
Второй триместр запомнился будущим мамам своей бодростью и легкостью, однако с двадцать восьмой недели ждать этого не стоит. К концу срока ходить все тяжелее, но исключать физкультуру из жизни ни в коем случае нельзя. Умеренность – главное спортивное правило для женщин, которые готовятся испытать счастье материнства. Всего двадцать минут ежедневных физических нагрузок – и роды пройдут как по маслу. Вот увидите!
Основные правила
Приступая к выполнению упражнений при беременности в 3 триместре, необходимо проштудировать изложенную ниже информацию, чтобы по незнанию не переступить черту и не натворить чего-нибудь запрещенного. В последние несколько недель до родов необходимо твердо отказаться от фитнеса: он противопоказан тем, кто вот-вот станет мамой.
Лонное сочленение становится все мягче за счет размягчения связок, поэтому необходимо быть особенно аккуратной с упражнениями, направленными на растяжку.
Объем легких будущей мамы к этому времени уже сократился на двадцать процентов. Если в процессе занятий физкультурой у вас появилась одышка, умерьте свой пыл: нагрузка должна быть снижена!
Кардионагрузки необходимо свести к минимуму. Внимательно следите за своим пульсом, который не должен превышать ста двадцати ударов в минуту. В противном случае рискуете обострить тахикардию, которая наблюдается у многих женщин в положении.
Спортивные тренировки проводите в максимально комфортных, желательно домашних условиях. У вас должна быть возможность в любой момент выпить воды или сбегать в уборную.
Силовые нагрузки
Многие считают, что упражнения третьего триместра беременности ни в коем случае не могут быть силовыми. А вот знаменитый звездный тренер по имени Бонни Берк категорически с этим мнением не согласен. Его практика показывает, что, сохранив на завершающем этапе вынашивания хотя бы половину своей силовой нагрузки, представительница прекрасного пола родит быстро и практически безболезненно. Это вовсе не значит, что перед родами нужно продолжать поднимать штангу. Все в этом мире относительно. А вот упражнения с легкими весами на фитболе создадут ту необходимую нагрузку, в которой женщина нуждается. Выбирая тренажеры, отдавайте предпочтение сидячим. И мяч, и тренажеры такого типа уменьшают нагрузку на спину, которая и без того немалая.
Прогулки
Обсуждая упражнения в третьем триместре беременности, нельзя забывать о прогулках! Это основа основ, главная и первостепенная тренировка, которая должна иметь место ежедневно и длиться хотя бы пару часов. Свежий воздух, поступающий в организм большими порциями, нормализует давление мамочки и убережет кроху от гипоксии преступить черту недостатка кислорода.
Йога
Нет лучшего периода для пранаямы в жизни, чем последние недели до родов. Дыхательная гимнастика поможет не только снизить болевые ощущения, но и контролировать испуг, не давать воли стрессу. Практика полного йоговского дыхания – важнейшее, что необходимо освоить женщине в положении. Всю ценность этого знания она поймет в родильном зале.
Упражнения, которые подготовят к родам
Можно долго обсуждать и перечислять физические нагрузки при беременности в 3 триместре, выбирать между йогой и посещением бассейна, аквааэробикой или домашними спортивными тренировками. Но на чем бы будущая мама ни остановилась, ее спорт в данный период обязательно должен состоять из подготовительных упражнений, укрепляющих таз и обеспечивающих его мягкое раскрытие.
Занимаем положение спиной к стене, слегка сгибаем в коленях ноги, выдыхаем и одновременно с этим, приподнимая, прижимаем к стене таз. Дневная норма — пятнадцать повторений.
Аналогичное движение тазом необходимо проделывать, заняв позу «кошка». Стоя на четвереньках, выдыхайте и тянитесь спинкой к потолку. Вдыхая, прогибайте спину, словно кошка.
Обопритесь руками о фитбол или спинку стула, пятки поставьте параллельно друг другу и, не отрывая их от пола, приседайте.
Читая или работая за компьютером, занимайте позицию «бабочка»: поза по-турецки с прижатыми друг к другу пятками.
И конечно знаменитое спасительное упражнение Кегеля, заключающееся в ритмичном напряжении и расслаблении мышц промежности.
Несколько важных рекомендаций
Чтобы спорт уверенно вошел в вашу беременную жизнь, не пропускайте тренировки просто так, не имея уважительной причины. В идеале занятия должны проходить в конкретное время в конкретный день, дисциплинируя округлившуюся спортсменку.
Комплекс упражнений нужно показать врачу, попросив его оценить правильность сделанного выбора. Любые озвученные рекомендации специалиста (включая противопоказания) необходимо прилежно соблюдать.
Не стоит себя изнурять. Это вредно и опасно одновременно.
Вечным спутником тренировок является полноценное питание. Организм спортсменки с округлившимся животом должен получать необходимое количество полезных веществ и микроэлементов.
Для тренировок стоит выбрать свободную, не сковывающую движений одежду.
Перед тренировкой помещение желательно хорошенько проветрить.
Можно ли беременным плавать в бассейне?
Будущие мамы в период беременности стараются тщательно следить за своим здоровьем, питаться полезными продуктами и заниматься физкультурой – в общем, предпринимают целый комплекс мероприятий, которые благотворно влияет на здоровье будущего ребенка. Если с питанием все ясно, то относительно физической нагрузки, у многих беременных часто возникают сомнения. Можно ли заниматься спортом, не навредив ребенку и укрепив свое здоровье? Наш ответ – можно, и даже нужно! И поможет вам в этом ни что иное, как плаванье в бассейне. Ну а чем полезны занятия в бассейне и есть ли противопоказания для беременных к этому виду физических нагрузок – рассмотрим в сегодняшней статье.
Преимущества занятий в бассейне для беременных
Все мы прекрасно знаем, что при погружении в воду, тело обретает легкость и невесомость. Поэтому, беременным женщинам, особенно на последних месяцах беременности погружение в воду помогает немного разгрузить позвоночник и мышцы от нагрузки, снять боль в пояснице и снизить давление на суставы. Кроме того, при сопротивлении тела с водой, происходит легкий и приятный массаж внешних и внутренних органов малого таза, а также мышц всего тела беременной женщины. Также, занятия в бассейне рекомендуется проводить тем женщинам, кто столкнулся с проблемой отеков. Важно отметить, что те мамы, которые во время беременности регулярно посещали бассейн, после родов не имеют проблем с лактацией, благодаря притоку крови к грудной клетке и сердцу во время плаванья. Ну и конечно, благодаря сопротивлению движения в воде, увеличивается расход энергии, что помогает держать оптимальный вес и не поправляться.
Огромную пользу для организма беременной женщины приносит ныряние, так как при задержке дыхания, ваш малыш активизирует все свои резервы и привыкает к нехватке кислорода. Это очень пригодится во время родов и схваток, когда кислород к ребенку не поступает.
Ни для кого не секрет, что занятия в бассейне отличное решение для закалки организма. Поэтому, те будущие мамы, которые выбрали бассейн, реже болеют и успешно укрепляют свой иммунитет.
Что касается психологического здоровья, то занятия в бассейне также способствуют расслаблению, снятию усталости и напряжения. Пребывая в воде, беременная женщина уравновешивает свое психологическое состояние, избавляется от страхов, словом – медитирует. Психологи рекомендуют запоминать те ощущения легкости и умиротворения, которые посещают вас в бассейне и вспоминать это состояние во время схваток и родов.
Помимо всего вышесказанного, занятия в бассейне – это отличная возможность пообщаться с такими же будущими мамами, обсудить свои проблемы, завести друзей.
Занятия в бассейне: что нужно знать?
Обратите внимание, что наиболее оптимальным временем для занятий в бассейне являются 30-45 минут. При этом температура воды должна быть не менее 27-29 градусов, дабы не спровоцировать переохлаждение тела.
Если во время занятий вы чувствуете себя некомфортно: замерзли, повысилось давление, участился пульс или закружилась голова, то немедленно прекратите занятия.
Для беременных женщин в бассейне предусмотрены специальные групповые занятия, которые проводит опытный инструктор, а также присутствует медсестра. Таким образом, вы можете не переживать за свое здоровье, так как инструктор подберет оптимальную нагрузку для вас, а медсестра будет контролировать ваше состояние здоровье. Также, обратите внимание, каким образом очищают воду в выбранном вами бассейне. Специально для беременных и младенцев, вода в бассейне должна очищаться без использования хлора.
Для занятий в бассейне вам необходимо взять справку о состоянии здоровья у терапевта и гинеколога. Также для занятий в бассейне приобретите удобный купальник, резиновые тапочки, шапочку. Отправляясь в бассейн, прихватите с собой легкий перекус — после плаванья вам захочется покушать.
Кому противопоказаны занятия в бассейне?
Некоторым беременным женщинам, увы, нельзя посещать бассейн, так как при наличии следующих заболеваний, занятия в воде могут усугубить состояние и нанести вред как будущей маме, так и ребенку. Итак, бассейн категорически противопоказан:
в случае сильного токсикоза;
в случае привычных выкидышей;
при маточных кровотечениях;
при систематических болях после занятий в воде;
при преэклампсии и эклампсии;
при заболеваниях крови;
при хроническом аппендиците;
в период острого заболевания;
при инфекционных и кожных заболеваниях;
при боязни воды.
Специально для beremennost.net Ира Романий
Бассейн для беременных: отзывы
ЛФК в 3 триместре беременности: рекомендации
Занятие спортом всегда было в почёте, особенно если женщина находится в положении. Чтобы держать своё здоровье в тонусе, будущая мама может заниматься ЛФК при беременности в 3 триместре. Но стоит понимать, что упражнения не должны быть опасными для ребенка, поэтому все они отличаются умеренной интенсивностью. Это связано с тем, что на таком сроке женщина находится в состоянии, когда опасно делать резкие движения.
В это время главное – следить за своим самочувствием и вовремя вносить коррективы в упражнения. Чтобы сделать всё правильно, периодически можно общаться с врачом и спрашивать у него советы. В этом вопросе поможет гинеколог, именно он способен объяснить, какие упражнения будут полезны, а какие могут навредить ребенку и женщине.
Можно ли заниматься ЛФК на третьем триместре беременности
Когда женщине до родов остаётся совсем немного времени, она начинает чувствовать накопившеюся за весь период беременности усталость. Это связано с тем, что живот стал более тяжелым, что не может не вызывать у женщины некоторые дискомфортные ощущения.
Но это не значит, что нужно сокращать двигательную активность и просто дожидаться родов, ничего не делая. ЛФК при беременности в 3 триместре предполагает выполнение не таких упражнений, как вначале, они отличаются следующими особенностями:
в этот период гимнастика призвана помогать беременной держать свой организм в тонусе и не давать ему расслабляться. Упражнения должны обеспечивать эластичность и подвижность суставов, не позволять женщине набирать килограммы, избавить её от лишнего веса, болевых ощущений в спине из-за тяжелого живота. Также сюда относится нормализация давления и препятствие для возникновения варикоза. Все внутренние органы не должны страдать от недостаточного кровообращения;
нагрузку необходимо снизить, если сравнивать её с первыми двумя триместрами. Здесь необходимо избегать резких поворотов и наклонов туловища. Все движения должны быть расслабляющими;
если лечебная физкультура при беременности подобрана правильно, это поможет не только матери, но и ребенку. Если женщина находится в хорошей физической форме, значит, ребенок тоже развивается правильно. Главная цель упражнений на этом этапе жизни – подготовка к будущим родам. Упражнения включают в себя тренировку дыхания и мышц, которые будут задействованы во время родительной деятельности. Таким образом, сам процесс перенесётся гораздо легче.
Если женщина не уверена, что сможет заниматься гимнастикой самостоятельно, можно записаться на специальные курсы. Помимо этого, для будущей мамы будет полезно посещать занятия по йоге, бассейн и пилатес. Но перед тем, как записаться куда-либо, необходимо в обязательном порядке посоветоваться с врачом, только он сможет корректно оценить ситуацию и, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, запретить или разрешить занятия.
При каких обстоятельствах не стоит заниматься ЛФК в 3-ем триместре
Беременность нельзя воспринимать, как время для побед, связанных с физическими нагрузками. Женщина должна быть активной, но в меру, необходимо каждый раз думать о ребенке, прежде чем выполнять какое-либо упражнение. ЛФК должна приносить больше удовольствия, чем нагрузок на мышцы. Если определённые движения вызывают такие состояния, как головокружение или недомогания, их лучше прекратить.
Любые упражнения противопоказаны женщине в следующих случаях:
Существует угроза преждевременных родов.
Предлежание плаценты.
Матка постоянно находится в тонусе.
Гестоз или большой риск его возникновения.
Хронические или воспалительные сопутствующие патологии.
Если во время прошлой беременности случился выкидыш или самопроизвольный аборт.
Многоводие.
Как правильно выполнять упражнения при беременности
Любая физкультура призвана улучшать самочувствие и поднимать настроение, поэтому лучше начинать заниматься только в том случае, если женщина не испытывает стресса. Также здесь очень важно не переутомляться и не стараться выполнить много упражнений за один раз. Тренировку лучше начинать, если есть как минимум 1 час свободного времени.
ЛФК при беременности требует соблюдения следующих мер предосторожности:
нельзя заниматься теми видами спорта, которые отличаются повышенной травмоопасностью;
периодически необходимо измерять давление. Что касается пульса, в таком состоянии он не должен превышать 115-120 ударов в минуту;
полностью исключаются такие занятия, как прыжки, низкие наклоны, слишком быстрый бег, поднятие тяжелых предметов, резкие телодвижения;
чтобы занятия были в радость, необходимо на протяжении тренировки делать передышки;
не стоит выполнять упражнения, которые предполагают положение лёжа на спине или на боку. Это связано с тем, что матка в этот период может оказывать опасное давление на остальные внутренние органы женщины. Желательно использовать такие позы, как: стоя, на четвереньках или сидя;
во время тренировочного процесса вокруг женщины располагается максимально комфортная обстановка. В любой момент она должна иметь возможность прилечь, выпить воды или сходить в туалет.
Бассейн при беременности польза и вред советы мамам
Всем известно, что наши далекие предки жили в воде. Да и в утробе матери мы также плаваем. Именно поэтому практически каждого из нас неосознанно тянет к воде, независимо от того, ставок ли это или бассейн. Вопрос, касающийся того, можно ли ходить в бассейн при беременности, вполне закономерен.
И ответ на него только положительный, ведь упражнения именно в воде оказывают нагрузки на все группы мышц, снимая напряжение с позвоночника. Важно понимать, что беременность – это не опасная болезнь, и небольшие физические нагрузки в умеренных количествах пойдут только на пользу как будущей мамочке, так и ее малышу.
При походе в бассейн важно учитывать, что все же имеются некоторые противопоказания, касающиеся посещения бассейна. В частности, это относится к наличию хлора в составе воды. Поэтому для избавления от любых сомнений все же лучше сначала получить консультацию у своего врача.
Польза от плавания в бассейне для беременных
Несомненная польза бассейна для беременных проявляется следующим образом:
Происходит укрепление мускулатуры тела в целом;
Организм женщины становится более выносливым, что для предстоящих родов будет ощутимым преимуществом;
В процессе принятия водных процедур улучшается кровообращение, что исключает застой крови в ногах и малом тазу. Это является не просто профилактикой варикоза и геморроя, но и обеспечивает беспрепятственный доступ кислорода к плоду;
В воде снижается нагрузка на позвоночник. Это особенно ощутят те женщины, которые испытывают сильные боли в поясничной области;
Вы тренируете дыхательную систему;
При занятии плаванием значительно снижается риск того, что плод займет неправильное положение.
Когда бассейн во время беременности может нанести вред
Даже если вы чувствуете себя хорошо, обязательно получите консультацию врача перед посещением бассейна. Многих женщин смущает наличие хлора в воде, который используется для ее очистки. Не вреден ли он ребенку? На самом деле вода в бассейне содержит столько хлора, что для беременных женщин и их будущему ребенку она не может нанести вред.
Исключением является лишь тот случай, когда наблюдается индивидуальная непереносимость этого реагента. Если же у вас имеется возможность посещения бассейна, в котором вода очищается методом озонирования или ультрафиолетовой обработки, то стоит отдать предпочтение ему.
Также противопоказаниями для посещения являются следующие случаи:
Сильный токсикоз, который сопровождается чрезмерной слабостью, вызванной неукротимой рвотой;
Если врач ставит угрозу выкидыша;
Если наблюдаются кровотечения, связанные с беременностью. Отложить поход нужно даже в том случае, если имеется угроза их появления;
Если у вас появляются боли после любой физической нагрузки, то купание лучше отложить;
Если наблюдается повышение артериального давления.
Также важно учитывать, что влажная среда бассейна, особенно в душевых комнатах, является очень благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий и грибков. Поэтому необходимо предусмотреть дополнительную защиту от них.
Когда можно плавать в бассейне при беременности
Начинать посещение бассейна лучше на ранних сроках беременности, когда организм еще не слишком ослаблен. Бассейн в первом триместре беременности можно посещать примерно 3-4 раза в неделею, уделяя занятиям около 20 минут.
1) Токсикоз при беременности: что он собой представляет и стоит ли беспокоиться. 2) В этой статье, мы рассматривали самые эффективные методы наказания детей.
В будущем сеансы плавания можно увеличить до 45 минут. Сразу долго находиться в воде не следует, так как резкие перепады температуры могут навредить малышу. В любом случае нужно ориентироваться на свое самочувствие.
Плавание для беременных не рекомендуемо при приближении срока родов. Особенно это касается периода отхождения слизистой пробки, а также появления болей в животе.
Врачи и многие тренеры считают, что к водным процедурам нужно приступать как можно раньше. В идеале женщина должна посещать бассейн еще при планировании беременности. Это поможет подготовить организм к дальнейшим физическим нагрузкам.
Подготовка к походу в бассейн – залог здоровья
Чтобы водные процедуры приносили исключительно пользу, важно правильно подобрать бассейн и соблюдать основные меры предосторожности. Ведь вода не терпит небрежного обращения.
При выборе бассейна следует учитывать следующие рекомендации:
Желательно посещать тот бассейн, в котором уже проводились сеансы для беременных;
Отличным вариантом будет занятия плаванием в группе с беременными;
Желательно заниматься под руководством опытного инструктора, который поможет вам в выборе необходимых упражнений;
Если есть возможность, отдавайте предпочтение тем бассейнам, которые имеют оборудование для более безопасного нахождения в них: ручки, пологие склоны, резиновые коврики и т.д.
Основные меры предосторожности
Как и любой вид физических упражнений, занятия плаванием при беременности в бассейне должны осуществляться с учетом определенных правил техники безопасности:
Перед плаванием желательно убедиться, что вода соответствует санитарно-гигиеническим нормативам качества;
При погружении в воду избегайте резких и значительных перепадов температур;
При плавании избегайте резких движений. Желательно плавать привычным стилем. Запрещено плавать на спине;
Обувь, используемая в бассейне, должна иметь прорезиненную подошву, чтобы исключить падения на мокрой поверхности.
Принимая решение о посещении бассейна в определенный день, прислушайтесь к своим ощущениям. При наличии малейшего дискомфорта или появлении неприятных ощущений следует отказаться от водных процедур. Если вы уже находитесь в воде, то следует немедленно выйти из нее.
Аквааэробика для беременных в бассейне
Все упражнения в бассейне для беременных можно условно разделить на следующие группы:
На растяжку мышц;
На скручивание;
На то, чтобы научиться правильно дышать;
На расслабление.
Все занятия должны проводиться только под контролем тренера, чтобы исключить любые травмы.
Растягиваемся правильно
Эти упражнения являются базовыми. Без них приступать к дальнейшим занятиям запрещено. Поплавав немного, попрыгайте в воде, расставляя ноги как можно шире. Затем можете попробовать сесть на шпагат. Походите в воде, высоко поднимая ноги и вращая руки. Также не помешают и приседания. Эти упражнения способствуют расслаблению позвоночника и укреплению мышц тазового дна. Также снимается отечность ног и рук.
Упражнения на скручивания
Эти упражнения выполняются возле бортика и способствуют укреплению мышц спины. К ним относятся следующие упражнения:
Встаньте перед бортиком, взявшись за него руками. Присядьте, сделав упор ногами в стенку, а затем оттолкнитесь, выпрямив туловище;
Держась за бортик, выполните «велосипед». Если это слишком трудно, то просто вращайте ногами, поднимая их в разные стороны;
Лежа на животе и держась за бортик, подтягивайте ноги к животу.
Упражнения на задержку дыхания
Эти упражнения очень важны, так как позволят будущим мамам легче контролировать свое дыхание при родах. К таким упражнениям относятся вдохи и выдохи в воду. При коллективных занятиях можно поводить хороводы, а затем погрузиться в воду на счет.
1) Как выбрать самокат для ребенка: основные рекомендации для выбора качественного изделия. 2) Стоит ли кушать ананас женщинам в положении, мы писали тут.
Расслабляемся после упражнений
Простейшим способом расслабиться является упражнение, при котором женщина ложится на воду спиной, а ее голова опирается на подушку. Тут главное расслабить свое тело и насладиться покоем, разведя руки в стороны. Также можно лечь на воду животом вниз, погрузив голову в воду. Тем самым происходит одновременное выполнение упражнений на задержку дыхания.
Если у вас имеется возможность посещать бассейн, и никаких противопоказаний нет, то не следует отказывать себе в таком удовольствии. Бассейн при беременности позволит избежать сильных болевых ощущений, а также снизит риск таких неприятностей, как разрыв промежности, так как происходит тренировка соответствующих групп мышц. Будьте уверены, что при соблюдении определенных правил техники безопасности, купание в бассейне будет абсолютно безопасным как для вас, так и для вашего малыша.
Бассейн для беременных – это не просто приятное времяпрепровождение, но настоящее спасение для уставшей спины и отекших ног. Нахождение в воде позволяет будущей маме на время забыть о силе земного притяжения и дать полноценный отдых напряженным мышцам. Регулярное плавание способствует укреплению иммунитета, повышает выносливость, учит контролировать дыхание и является одним из методов подготовки к предстоящим родам.
Польза бассейна для беременных женщин
Около десяти лет назад большинство гинекологов запрещали своим пациенткам посещать общественный бассейн, мотивируя это недостаточной чистотой воды и высоким риском заражения инфекционными заболеваниями. Сегодня ситуация изменилась, и все чаще врачи не только разрешают, но и советуют женщинам плавать в бассейне во время беременности. С чем это связано?
Во-первых, новые бассейны приобретают современные системы очистки воды, и риск заражения инфекционными заболеваниями уменьшается.
Во-вторых, многие фитнес-центры и спортивные комплексы организуют специальные занятия для беременных женщин. Для будущих мам огораживается отдельная зона, где женщины могут плавать, не опасаясь случайных столкновений с другими посетителями бассейна.
В-третьих, медицина не стоит на месте, и сегодня считается, что польза от плавания в бассейне существенно выше возможного вреда для матери и ребенка. При соблюдении определенных мер безопасности вероятные риски можно свести к минимуму.
Плавание в бассейне благоприятно влияет на течение беременности и состояние плода:
Нахождение в воде снимает напряжение с мышц спины, тазовых костей и суставов, позвоночника. Эти органы испытывают огромную нагрузку во время беременности. Плавание позволяет убрать напряжение и избавить женщину от болей и дискомфорта.
Плавание укрепляет грудные мышцы, учит контролировать дыхание, что пойдет на пользу во время родов.
Регулярные занятия в бассейне повышают выносливость и стимулируют иммунитет. Замечено, что женщины, ведущие активный образ жизни, реже страдают от простудных заболеваний во время беременности.
Плавание – это отличный способ снять стресс, отключить голову, успокоиться и расслабиться. Для многих женщин 45 минут в бассейне становятся настоящей отдушиной в череде рабочих будней.
Бассейн при подготовке к родам
Плавание в бассейне является одним из этапов подготовки к предстоящей родовой деятельности. Находясь в воде, беременная женщина учится трем важным вещам:
Контролю глубины и силы дыхания.
Выносливости и равномерному распределению нагрузки.
Расслаблению мышц.
В перинатальных центрах, готовящих женщин к родам, плаванию уделяется особое внимание. Причина известна: будущим мамам гораздо легче тренироваться в воде, когда вес тела чувствуется меньше. В бассейне неповоротливая беременная женщина обретает невиданную легкость. Вода снимает боль, устраняет напряжение мышц, убирает усталость, способствует расслаблению. Все эти факторы значительно повышают эффективность занятий и помогают женщине достойно подготовиться к появлению малыша на свет.
Плавание в бассейне приносит пользу не только телу. Занятиям в воде уделяют внимание при психологической подготовке к родам. Будущая мама приобретает уверенность в своих силах. Женщина получает власть над собственным телом и понимает, что многие процессы доступны ее контролю. В родах такой настрой помогает сконцентрироваться на схватках, позволяет уменьшить боль и облегчить состояние роженицы.
Занятия в бассейне – это еще и шанс погрузиться в ощущения нерожденного ребенка. В утробе матери малыш находится в воде, и во время плавания будущая мама оказывается примерно в таком же состоянии. Она может чувствовать, как вода обтекает ее тело со всех сторон, касается кожи, поддерживает и направляет. Все это проживает ребенок на протяжении 9 месяцев, и для беременной женщины полезным будет получить подобный опыт.
Определенного интереса заслуживает одно упражнение, что практикуется во время групповых занятий по аквааэробике на курсах подготовки к родам. Несколько женщин встают на дне бассейна, широко раздвинув ноги и образуя своеобразный коридор. Одна из женщин ныряет и, задержав дыхание, проплывает через коридор от начала и до конца. Такое упражнение не только тренирует дыхание, но и имитирует прохождение ребенка по родовым путям. Многие женщины отмечают, что подобные тренировки помогают им в полной мере ощутить, что чувствует ребенок и настроиться на предстоящие роды.
Аквааэробика: водные тренировки для беременных женщин
Будущая мама может заниматься самостоятельно, посещая бассейн несколько раз в неделю, однако максимальную пользу принесут тренировки под руководством опытного тренера. Занятия в группе приобретают особый смысл во время беременности. Поддержка других женщин, заботящихся о своем здоровье, является важным этапом подготовки к родам.
Занятия аквааэробикой включают:
Тренировку всех групп мышц, связок, суставов. Внимание уделяется области спины и таза.
Дыхательные упражнения, в том числе на задержку дыхания (ныряние).
Свободное плавание.
В воде удобно проводить репетицию схваток без риска для плода. Упражнения на расслабление и сокращение мышц являются ключевыми в подготовке к предстоящему рождению ребенка. Важно довести полученные навыки до автоматизма, сочетая их с правильным дыханием – и тогда в родах тренированное тело само вспомнит, что нужно делать. Замечено, что занятия в бассейне облегчают течение родового процесса и повышают шансы на рождение здорового ребенка.
Ныряние во время беременности
Занятия в специализированных группах для будущих мам предполагают не только аквааэробику, но и ныряние. Кратковременная задержка дыхания и нахождение под водой идут на пользу беременной женщине. Тренировки готовят тело к предстоящим родам, когда придется на схватках и потугах регулировать направление, глубину и силу дыхательных движений. Заниматься можно и за пределами бассейна, однако длительная задержка дыхания при одновременной физической нагрузке (как в родах) возможна только в воде.
Интересно, что у японских ныряльщиц – охотниц за жемчугом – практически всегда рождались здоровые, крепкие и выносливые дети, что говорит о пользе этого упражнения для будущих мам.
Особенности плавания на разных сроках беременности
Плавать в бассейне разрешается на любом сроке беременности. Гинекологи советуют своим пациенткам начинать тренировки еще до зачатия ребенка. Подготовленное тело лучше адаптируется к новым условиям, а полученные навыки помогают легче прожить все неприятные ощущения, возникающие за девять месяцев. Не нужно ждать, пока беременность наступит – плавание в бассейне пойдет на пользу любой женщине независимо от ее репродуктивных планов.
На ранних сроках беременности
В первом триместре беременности плавание направлено на укрепление всех групп мышц, тренировку дыхания и стимуляцию иммунитета. Регулярные занятия помогают подготовить тело к грядущим переменам. Замечено, что женщины, посещающие бассейн с ранних сроков, легче переносят токсикоз, быстрее адаптируются и продолжают вести активный образ жизни до самых родов.
Возможные проблемы:
Токсикоз. При частой рвоте следует на время отказаться от посещения бассейна.
Низкое артериальное давление. При выраженной слабости и головокружении не стоит заниматься плаванием.
Угроза выкидыша. При кровянистых выделениях из половых путей физические нагрузки и посещение бассейна запрещено. При умеренной тянущей боли внизу живота (без кровотечения) допускается спокойное плавание (после консультации с гинекологом).
На поздних сроках беременности
Плавание в бассейне становится настоящим спасением для будущих мам в этот период. После 20 недель растет нагрузка на позвоночник, кости и связки таза, мышцы спины. Появляются боли в поясничной области, тело становится неповоротливым. Ближе к сроку родов долгие пешие прогулки уходят в прошлое, и на смену им приходит плавание. Регулярные занятия в бассейне помогают снять напряжение с мышц и позволяют обойтись без иных методов воздействия.
Меры предосторожности
Не рекомендуется посещать бассейн в таких ситуациях:
Угроза прерывания беременности с появлением кровянистых выделений из половых путей.
Сильный токсикоз на ранних сроках.
Острые инфекционные заболевания.
Воспалительные процессы в половых органах.
Кожные заболевания, в том числе аллергическая сыпь.
Непереносимость хлорки.
Отхождение слизистой пробки перед родами (повышается риск инфицирования).
Не следует заниматься плаванием при плохом самочувствии и любых состояниях, требующих врачебного вмешательства (повышение артериального давления, сильные головные боли и др.).
Часто задаваемые вопросы
Практика показывает, что беременных женщин волнуют такие моменты:
С какого срока нужно начинать плавать в бассейне? Беременная женщина при хорошем самочувствии и отсутствии противопоказаний может заниматься аквааэробикой или самостоятельно посещать бассейн на любом сроке гестации – от момента зачатия до родов.
Можно ли заниматься аквааэробикой тем, кто не умеет плавать? Не только можно, но и нужно. Занятия проводятся в воде на небольшой глубине, и большинство упражнений не требуют умения плавать. Для подстраховки можно надеть нарукавники или жилет.
Можно ли заразиться венерическими заболеваниями, грибковыми инфекциями при посещении бассейна? Современные системы очистки воды сводят вероятность инфицирования к минимуму, однако меры предосторожности лишними не будут. При посещении бассейна нужно пользоваться только индивидуальным полотенцем и средствами гигиены, не ходить босиком, принимать душ до и после тренировки.
Какой бассейн лучше выбрать? Для плавания во время беременности подходит любой бассейн, где будущей маме будет комфортно. Стоит обратить внимание на системы очистки воды. Лучше всего записаться в специальные группы для беременных или посещать бассейн в часы минимальной загруженности.
При соблюдении всех мер предосторожности плавание в бассейне станет прекрасной подготовкой к родам, источником позитивных эмоций и просто хорошим способом приятно провести время.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Можно ли ходить на плавание в первом триместре?
Сегодня врачи утверждают, что из-за недостатка движения у будущей мамы есть риск повышения вероятности самопроизвольного прерывания беременности, а также возрастание уровня выраженности токсикоза и в конечном итоге может вызвать слабую родовую деятельность. Движение – это жизнь, и касается это и беременной женщины.
Пребывание в воде – это одно из самых лучших вариантов занятия активной физической деятельностью для будущей мамы. Благодаря бассейну тело будет находиться в практически невесомом состоянии, что очень полезно для мамочки.
А из-за того, что вода имеет некоторую силу сопротивления каждому движению плавающего, то и тренировка мышц в воде также будет эффективна.
В результате упражнений, плавания в бассейне тело беременной женщины станет лучше, мышцы будут подтянуты, а значит общая физическая форма будет лучше. Такие упражнения очень благотворно воздействуют на сердечнососудистую и на дыхательную системы.
А еще занятия в бассейне помогут женщине в процессе подготовки организма к родам. Они станут менее болезненными и более легкими, при этом возможность разрывов промежности или необходимость проведения перинеотомии может сойти на нет.
Польза
У плавания очень много плюсов для беременной женщины, рассмотрим их с двух сторон.
Для здоровья женщины
Польза для будущей мамы:
Плавание снимет напряжение и боль в организме беременной женщины, избавиться от варикоза и убрать отеки.
Укрепляет мышцы спины, убирает боль в пояснице. В воде спина расслабляется и боль уходит.
Бассейн стабилизирует психологическое состояние беременной женщины. Управляя своим телом и контролируя его, можно обрести уверенность в себе. А также приятным бонусом станет то, что можно познакомиться и подружиться с единомышленниками, с такими же будущими мамами. И вот уже тренировки станут долгожданной отдушиной.
В бассейне укрепляется иммунитет. Это происходит благодаря разнице температуры воздуха и температуры воды, а упражнения приобретают форму закалки. Согласитесь, нужное занятие.
Физические упражнения в бассейне помогут контролировать свой вес.
Контроль веса — это важно, ведь каждая будущая мамочка переживает по поводу прибавки веса, а плавание поможет не набирать лишние килограммы. И что еще важно, одна такая тренировка поможет сжечь больше 600 килокалорий!
Для плода
Польза для малыша:
Благодаря тому, что во время тренировок в бассейне хорошо работают легкие, а лимфа и кровь начинают циркулировать быстрее, организм будущей мамы и организм малыша наполняются необходимой дозой кислорода.
Очень важна также эмоциональная составляющая: во время занятий плаванием будущая мама расслабляется, а это чувствует и ребенок.
Благодаря плаванию в бассейне увеличивается вероятность того, что малыш займет правильное положение в организме мамы.
Вред
Чаще всего будущие мамы переживают на счет вреда от хлорки, которая содержится в бассейне. Специалисты отмечают, что если есть возможность, то лучше плавать в бассейне, который очищается при помощи озонирования или ультрафиолетовой обработке.
Вдыхание паров хлора может нанести вред как легким женщины, так и оказать влияние на развитие плода.
Для здоровья женщины
На самом деле вода в бассейне, обеззараженная хлором, не причиняет вреда ни самой девушке, ни малышу при условии, что у мамы нет аллергии на нее и соблюдены условия обработки.
Негативное влияние хлора могжет проявиться в следующих признаках:
Интоксикация: тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Удушье.
Аллергия.
Головные боли.
Усиление токсикоза.
Сухость и раздражение на коже.
К вреду здоровью женщины можно отнести возможное снижение иммунитета в результате переохлаждения и развитие простудных и воспалительных заболеваний на фоне этого.
Для плода
Опасны различные инфекции, которые можно подцепить в бассейне, поэтому нужно быть очень осторожными и соблюдать правила гигиены. Инфекции могут навредить здоровью не только самой беременной женщины, но и будущему малышу.
Начинать ходить в бассейн лучше всего после того, как сформируется слизистая пробка у основания шейки матки. Это защитит плод от проникновения бактерий и инфекций.
Пробки начинают формироваться на 7 неделе беременности, а заканчивают свое формирование в конце 3 месяца.
На занятиях в бассейне нужно прислушиваться к своему организму, не перегружать его. Иначе плавание может негативно сказаться и на будущем малыше за счет возникновения различных осложнений беременности у будущей матери. Врачи советуют осторожно заниматься плаванием в первый триместр беременности.
При неблагополучном течении беременности врачи рекомендуют в течение 1 триместра воздержаться от посещения бассейна.
Плавать и заниматься упражнениями в бассейне необходимо под чутким руководством опытного тренера. Это поможет избежать многих ошибок, травм.
Противопоказания
Как и любые физические нагрузки, плавание тоже имеет свои противопоказания. Это:
аллергия на хлорку;
сильные вагинальные выделения;
гипертонус матки;
острые формы половых инфекций;
акушерские патологии, при которых противопоказаны физические нагрузки;
симптомы раннего токсикоза и гестоза;
угроза выкидыша;
предлежание плаценты;
кровотечения;
одышка, слабость;
общее отрицательное самочувствие после посещения бассейна;
боли в нижней части живота;
обострение хронических заболеваний;
случаи самопроизвольного выкидыша в прошлом.
Ограничения
На территории бассейна необходимо очень аккуратно ходить, чтобы избежать травм, не упасть. Соблюдать меры предосторожности, как и всем посетителям, мамам также нужно.
Существует несколько правил того, чего делать в бассейне беременной женщине не стоит. Самые важные правила для беременной:
Нагружать себя чрезмерными физическими нагрузками.
Плавать нужно спокойно и на небольшие расстояния, спортивные виды плавания стоит исключить.
Ходить нужно только по дорожкам, чтобы устранить риск травмирования.
Ходить в бассейне без обуви – можно заразиться грибком.
Упражнения
В воде очень полезно выполнять упражнения на расслабление и напряжение мышц. В дальнейшем такие тренировки помогут подготовить организм к родам и схваткам.
Итак, какие же упражнения в бассейне можно выполнять беременной женщине?
Дыхательные
Делайте вдох и резкий выдох в воду. Далее приступите к вдоху над водой и очень длинному выдоху в воду.
10 секунд просто дышите над водой. Делать это необходимо плавно.
Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание до 15 счета, и медленно выдохните в воду. Повторяйте упражнение 3 раза.
На растяжку
Разогрейте мышцы плаванием в бассейне.
Несколько раз попрыгайте в воде. Обязательно держитесь за бортик.
Стараясь расставить ноги как можно шире, попробуйте сесть на шпагат в воде.
Движения должны быть плавными, аккуратными.
Медленно приседайте в воде.
На скручивание
Встаньте возле бортика бассейна.
Держитесь за бортик двумя руками.
Приседайте, делая упор ногами в стену бассейна.
Оттолкнитесь и выпрямите туловище.
Повторяем упражнение 5 раз.
Заключение
Если беременная женщина хочет расслабиться, получить заряд позитивной энергии, укрепить иммунитет и в дальнейшем упростить и облегчить процесс родов, то она обязательно должна задуматься о посещении бассейна. Бассейн поможет сохранить и улучшить физическое состояние как будущей мамы, так и ребенка и создаст эмоциональный комфорт и разгрузку беременной женщине.
Содержание статьи:Спорт давно перестал быть простой данью моде, а стал неотъемлемой частью жизни современных, активных женщин. При этом они не желают снижать обороты даже во время беременности, что, при условии ее нормального протекания, только приветствуется гинекологами. Оптимальный вариант физической активности во время беременности – это плавание в бассейне. В большинстве случаев, этот вид спорта не только не противопоказан в период ожидания ребенка, но и настоятельно рекомендован при ряде незначительных патологий беременности. После прочтения данной статьи у вас не останется ни одного сомнения в том, можно ли беременным ходить в бассейн. Мы расскажем не только о наиболее распространенных видах тренировок в бассейне, но и о том, какие предосторожности следует соблюдать, занимаясь плаванием.
Плавание для беременных
Во время беременности особенно хочется находиться в атмосфере уюта и спокойствия. Что может быть комфортнее, чем вода? Она стабилизирует и внутренние процессы в нашем организме, и отлично справляется с внешними несовершенствами фигуры. Погружаясь в воду, вы получаете физическое удовольствие, которое ничем не уступает эмоциональному. Плавание во время беременности, а особенно в бассейне, одобрит любой доктор, но лишь в том случае, если у вас нет строгих противопоказаний.
Во время правильного плавания задействованы все основные группы мышц. Очевидный плюс плавания и в том, что женщина практически не ощущает свой вес, который увеличивается у всех представительниц прекрасного пола во время беременности. Когда вы находитесь в воде, вес вашего тела снижается в шесть раз. Существенно, не правда ли? Кроме всего прочего, на последних месяцах вам будет гораздо легче выполнять базовые упражнения для беременных в бассейне, а это, поверьте, задачка не простая.
Также немаловажно и то, что в воде снижается риск травматизма. Нагрузка на мышцы и суставы минимальна, внутренние органы не сотрясаются, уходит боль в спине, которая может заявить о себе на поздних сроках беременности.
Только не подумайте, что плавание – это идеальный фитнес, при котором можно фактически ничего не делать и получать ошеломительный эффект. Нет, попотеть все же придется. Совершая синхронные телодвижения во время плавания или выполняя элементы аквааэробики для беременных, вы должны будете приложить усилия, чтобы оказать необходимое сопротивление воде.
Положительный эффект от бассейна для беременных
Взамен получите прекрасные результаты в виде улучшения внешнего вида, нормализации общего состояния здоровья, а также:
• укрепите суставы;
• мягко и безболезненно растяните мышцы бедер, промежности, что чрезвычайно важно для легких естественных родов;
• вода отлично тонизирует вены на ваших ногах, предотвращая появление варикоза и отеков;
• вследствие высокого расхода энергии во время плавания, к слову, не только в бассейне, легко и быстро потеряете набранный за время беременности лишний вес;
• здорово укрепите иммунитет, поскольку плавание в бассейне является отличным начальным этапом закаливания.
Также хочется обратить ваше внимание на то, что в случае неправильного положения малыша в утробе, плавание вам просто необходимо. Ощущение невесомости, одновременное нахождение в водной стихии мамы и малыша в 95 % случаев гарантирует в итоге правильное расположение ребенка к моменту окончания беременности.
Как видите, плюсов в плавании во время беременности много. Поэтому, если ваш врач не против, смело записывайтесь на групповые тренировки или просто плавайте в свое удовольствие в ближайшем бассейне.
Особенности занятий в бассейне во время беременности
Мы выяснили, что плавание и групповые занятия в бассейне очень полезны и необходимы для беременных женщин. Однако следует придерживаться ряда рекомендаций, которые сделают ваши тренировки более полезными и безопасными.
Начнем с того, что совершенно точно можно отправляться в бассейн, не опасаясь за здоровье своего малыша, лишь после 20 недели беременности. Дело в том, что как раз к этому сроку заканчивается формирование слизистой пробки. Она служит неким блокатором попадания вредоносных микроорганизмов, а, следовательно, и инфекций через шейку матки во время беременности. Важно также не забыть, что ориентировочно за пару недель до родов слизистая пробка начинает постепенно отходить, а значит, ваш малыш уже не настолько хорошо защищен от внешних патогенных воздействий, поэтому занятия лучше отложить на послеродовой период.
Запомните и то, что оптимальное посещение бассейн – 3 раза в неделю. Если вы можете, хотите и ваш доктор не против, плавать можно и ежедневно. И тут особо любознательные и щепетильные мамочки могут задать, казалось бы, глупый вопрос — как плавать беременным в бассейне? На самом деле вопрос вполне логичный и правильный. Во-первых, запомните, что длительность ваших водных процедур не должна превышать 35-50 минут. Ни в коем случае не допускайте переохлаждения своего организма, циститы и другие воспалительные процессы во время беременности совершенно не желательны. Если чувствуете, что замерзаете, немедленно выходите из воды и надевайте сухой, теплый халат или легонько разотрите тело махровым полотенцем.
Что касается допустимых стилей и техник плавания при беременности, то оптимальными считаются кроль и брасс. Попробуем разобраться почему. Например, стиль брасс предполагает активное задействование мышц ног и промежности, а последние очень нуждаются в тренировке для подготовки к родовому процессу.
Не рекомендовано при беременности плавание в стиле баттерфляй. Поза лежа на спине нежелательна при беременности. Растущий плод оказывает слишком сильное давление на кровеносные сосуды и полую вену матери.
Обратите внимание, что во время плавания при беременности лучше отдать предпочтение крайним дорожкам в бассейне. Устав, вы всегда сможете опереться на бортики бассейна.
Совет: хлорка, которая в небольшом количестве, но все же присутствует в бассейне, может вызвать сухость, раздражение влагалища. Ввиду этого некоторые доктора рекомендуют использовать гигиенические тампоны. Однако не следует принимать решение об их использовании самостоятельно. Посоветуйтесь для начала со своим врачом.
Еще одной особенностью занятий в бассейне при беременности является ориентация на сроки беременности. В первом и втором триместрах можно и важно активно тренировать свое тело. Идеально подойдут занятия аквааэробикой, гимнастика. В то время как для 3 триместра беременности упражнения в бассейне должны быть не активными, степенными. Достаточно совершать легкие, неторопливые заплывы, тренироваться удерживать дыхание на 10-15 минут во время ныряния. Полученные навыки пригодятся вам в период родов на этапе потуг, когда жизненно важно правильно, стабильно дышать и задерживать дыхание по указанию врачей.
Комплекс упражнений для беременных в бассейне
Давайте перейдем непосредственно к обзору упражнений. Перед этим заметим, что вы можете выполнять как отдельные элементы, взятые из комплексных фитнес программ, так и полноценную гимнастику для беременных, но только исключительно под контролем инструктора.
Совет: активно заниматься в бассейне во время беременности лучше всего в составе группы или при помощи компаньона. Это может быть муж, любимая подруга, мама.
С комплексными программами, разработанными специально для женщин в положении и гимнастикой для беременных в бассейне вы сможете ознакомиться на групповых занятиях, а мы расскажем об отдельных упражнениях, которые вы сможете выполнять в индивидуальном режиме в удобном для вас темпе.
Сумоист
Итак, первое упражнение для беременных в воде — «Сумоист». Для его выполнения необходимо широко расставить ноги, согнуть их в коленях и поочередно правой и левой ногой совершать шагающие движения в воде. Это упражнение отлично помогает тренировать мышцы промежности.
Велосипед
Второе упражнение называется «Велосипед». Поворачиваетесь спиной к бортику, захватываете его руками и совершаете движения ногами, имитируя езду на велосипеде.
Поплавок
Третье упражнение «Поплавок». Суть его в том, что вам необходимо глубоко вдохнуть и присесть на корточки под водой, при этом колени следует обхватить руками. По мере возможности, постарайтесь задержаться в таком положении секунд на 10.
Звездочка
Четвертое упражнение для беременных в бассейне — «Звездочка». Да, мы говорили, что лежание на спине во время беременности запрещено. Однако если речь идет о ранних сроках и небольшом животике, то вы вполне можете некоторое время полежать в воде на спине в позе звезды. При этом важно полностью расслабиться и отключить все лишние мысли.
Упражнения с мячом в бассейне
Для следующего упражнения для беременных в бассейне вам понадобится мяч. Обхватываете его руками и совершаете повороты туловища влево и вправо. Достаточно будет 10-15 повторений. Амплитуда вращений при этом должны быть не высокая и не резкая.
Еще одно упражнение для беременных с мячом заключается в том, что вы встаете опять же у бортика и держитесь за него руками. Параллельно с этим, располагаете между ногами резиновый мячик и сдавливаете его по мере своих сил. Сделайте 10-20 повторов.
Противопоказания к посещению бассейна при беременности
Описав всю пользу занятий в бассейне для беременных, необходимо обратить внимание и на случаи, когда от подобных тренировка будет только вред. Представим перечень противопоказаний в виде списка:
• угроза выкидыша, преждевременных родов;
• предлежание плаценты;
• вагинальные выделения по причине инфекций;
• кровотечения;
• аллергия на хлорку;
• одышка, слабость;
• тошнота;
• общее отрицательное самочувствие после посещения бассейна;
• боли в нижней части живота;
• сильный ранний токсикоз у беременных;
• обострение хронических заболеваний;
• случаи самопроизвольного выкидыша в прошлом.
Вы видите, что список достаточно большой. Именно поэтому вам крайне важно проконсультироваться со своим врачом о возможности посещения занятий для беременных в бассейне. Только после обсуждения всех нюансов, деталей и получения разрешения от доктора, ведущего вашу беременность, вы можете отправляться на занятия в бассейн. А как сделать так, чтобы эти тренировки были максимально комфортными и безопасными, читайте дальше.
Как выбрать бассейн?
Определиться с бассейном также сложно, как с выбором мужа, конечно, если речь не идет о любви с первого взгляда. Когда у вас рядом с домом есть отличный, современный бассейн или фитнес центр с аквазоной, то проблема решается сама собой. Тем девушкам, которые только начинают искать идеальный вариант для тренировок, мы приготовили ряд советов о том, на что стоит особенно обратить внимание.
■ Первый пункт нашей ревизии бассейнов – способ очистки воды. Обратите внимание, чем и как часто очищают воду, поскольку от этого напрямую будет зависеть польза плавания в таком бассейне для беременных. Понять это можно не только по внешнему виду самой воды, но и просто пообщавшись с посетителями бассейна или напрямую задав вопрос администратору.
Вода может очищаться несколькими способами. Дедовский метод – это хлорирование воды. Более современный вариант – очищение воды путем применения электролиза. Довольно часто, в дополнение к этому методу очистки прилагается созданный эффект морской воды. В воду банально добавляют морскую соль. Польза купаний в такой воде, особенно при беременности, в разы выше. К сожалению, цена абонемента может быть слишком высокой.
Еще один способ очистки воды – озонирование. Это идеальный вариант, поскольку вода дополнительно насыщается кислородом, но цена такого удовольствия также не всем по карману.
■ С водой более-менее разобрались и самое время перейти к осмотру соблюдения санитарных норм. Убедитесь, что они не просто написаны на листе бумаги, а реально работают. Кроме этого, в бассейне обязательно должна быть медсестра, обязанность которой – следить за контингентом купальщиков. Только здоровые люди, без дерматологических проблем могут посещать бассейн.
■ Можно ли беременным ходить в бассейн, где нет специальных инструкторов и занятий для будущих мам? В принципе, можно, но только в том случае, если вы будете только плавать и не планируете активно тренироваться. В противном случае тренер нужен. Он подскажет, подстрахует и обратит внимание на все нюансы в выполнении упражнений, важных при беременности.
■ И еще пару слов о комфортности. В бассейне должны быть удобные поручни для спуска в воду, качественная, ровная плитка без надколов и трещин, а температура воды не ниже 28 градусов. Если все эти пункты соблюдены – поздравляем, вы нашли идеальный вариант бассейна!
Что пригодится в бассейне?
Ну что же? Бассейн выбрали, с направленностью занятий определились, как правильно плавать беременным в бассейне выяснили, настала очередь собирать сумку.
Главное, без чего вас не пустят в хороший бассейн – это медицинское заключение о разрешении посещения бассейна. В такой справке, как правило, указывается ваше общее состояние здоровья и результаты нескольких сданных анализов. Кроме этого, перед походом в бассейн необходимо приобрести:
• цельный, удобный купальник для беременных;
• резиновые шлепки или тапочки с рифленой подошвой, чтобы не упасть на мокрой, скользкой плитке, а также снизить риск заражения грибковой инфекцией;
• не будут лишними такие средства личной гигиены, как мыло или гель для душа, мочалка, шампунь, полотенце;
• во многих бассейнах обязательным требованием является резиновая шапочка на голову, чтобы предотвратить попадание волос в воду;
• сделать красивую укладку или просто высушить волосы после занятий поможет фен;
• чтобы предотвратить свою кожу от пересыхания из-за хлорирования воды, положите в сумку увлажняющий или питательный крем, не помешает;
• и конечно, перекусить беременной женщине никогда не вредно, поэтому возьмите булочку с водой и немного фруктов.
Если вы решите заниматься и на последних месяцах беременности, то носите с собой обменную карту. Весит она не много, занимает мало места, зато в случае начала родов раньше срока очень пригодится докторам скорой помощи.
Таким образом, плавание в бассейне во время беременности занятие чрезвычайно полезное. Если нет противопоказаний, посещайте групповые тренировки или наслаждайтесь одиночеством во время длительных, размеренных заплывов. Выбирайте то, что ближе вам и, главное, получайте от этого удовольствие!
Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего города
Как выполнять упражнения во время беременности: советы для каждого триместра
Упражнения во время беременности могут показаться сложными, но мы поговорили с тремя экспертами о том, как сделать их безопасными и эффективными и чего ожидать от своего тела на каждом этапе.
Если вы беременная мать, беременность может заставить ваше тело чувствовать себя чужим даже в лучшие времена. Но хорошая новость заключается в том, что вы по-прежнему можете сделать фитнес своим главным приоритетом. Упражнения во время беременности укрепляют мышцы, дают больше энергии и сохраняют здоровье.Это также помогает психологически и физически пережить девять месяцев перемен и подготовиться к рождению ребенка. Три эксперта описывают, что происходит с вашим телом в каждом триместре беременности и как это может или не может повлиять на ваши тренировки.
Первый триместр: медленный и устойчивый подход к фитнесу
«В первом триместре упражнения могут не быть приоритетом, — поясняет Шерил А. Росс, доктор медицины. Шерри », удостоенного наград акушера-гинеколога, предпринимателя и эксперта по женскому здоровью.«Вы чувствуете усталость, тошноту и болезненность груди в течение первых 13 недель беременности и, возможно, не хотите заниматься спортом».
Если вам нужны безопасные и малоэффективные тренировки для беременных, обратите внимание на Aaptiv.
Ваше тело меняется
Истощение — это нормально, так как большинство беременных женщин в первом триместре испытывают некоторую усталость, которая может поставить под угрозу их тренировки, отмечает Мэри Джейн Минкин, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины.
«В первые недели беременности, еще до того, как вы узнаете, что беременны, происходят гормональные изменения», — делится Сьюзан Эрнандес, CNM, MSN, ARNP, UnityPoint Health. «Эти гормоны помогают расти и поддерживать беременность, в то время как другие стимулируют выработку молока. Хотя первым симптомом обычно является задержка менструации, эти гормоны также способствуют повышенной чувствительности или болезненности груди. Вы можете испытывать тошноту с рвотой или без нее, усталость, повышенную потребность в мочеиспускании и отвращение к еде. У некоторых женщин бывают изжога и запор.Вы испытаете эмоциональные изменения и заметите, что ваши эмоциональные потребности другие ».
«Важнейшим изменением в физиологии женщины является увеличение объема циркулирующей жидкости (то есть притока крови в« резервуар »)», — продолжает д-р Минкин. «Объем жидкости увеличился примерно на 50% по сравнению с небеременным состоянием; он не сильно меняется в первом триместре, существенно увеличивается к концу второго триместра — и стабилизируется там — и вы теряете жидкость во время родов или вскоре после них.Другими словами, да, ты много писаешь, как известно нам, бывшим беременным мамам! »
Успокойся
По словам доктора Шерри, ходьба не менее 5-10 минут в день плюс ходьба Кегеля для укрепления мышц тазового дна — отличное начало здорового образа жизни. «Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Есть много причин, по которым вы можете ослабить мышцы тазового дна: от беременности и родов до старения и избыточного веса. Эффект ослабления тазового дна приводит к тому, что ваши тазовые органы опускаются и образуют выпуклость во влагалище.Когда это происходит, это называется пролапсом тазовых органов. Симптомы пролапса варьируются от дискомфортного давления в области таза до подтекания мочи. Упражнения Кегеля могут помочь отсрочить или даже предотвратить пролапс тазовых органов и другие связанные с этим симптомы ».
Чтобы получить больше упражнений, которые укрепляют мышцы и которые безопасно выполнять во время беременности, попробуйте Aaptiv.
Доктор Минкин рекомендует беременным женщинам продолжать тренироваться в первом триместре, пока они чувствуют себя хорошо — с парой оговорок: «Даже в первом триместре, когда вам не так неудобно, не повышайте температуру тела. слишком высоко.Мы действительно знаем, что внутренняя температура около 101 градуса вредна для плода, поэтому я отговариваю своих бегунов регулярно бегать более 10 миль; а для людей, не живущих на расстоянии, — не более 5 миль. Так что много жидкости, избегайте высоких температур и останавливайтесь, если у вас судорога — это довольно просто ».
Эрнандес пропагандирует ходьбу, плавание, велотренажер или эллиптический тренажер как безопасные способы тренировок во время беременности, в дополнение к йоге, пилатесу, водной или аэробике с малой ударной нагрузкой.«Если на следующий день вам действительно больно, вы, вероятно, перестарались», — предлагает она в качестве мягкого напоминания. «Возможно, в следующий раз, когда вы будете заниматься, вам нужно будет немного расслабиться».
Второй триместр: больше энергии дает огромные преимущества при тренировках
Доктор Шерри говорит, что у большинства женщин больше энергии во втором триместре беременности и они будут более склонны к более регулярным тренировкам. Но поскольку беременность влияет на стабильность суставов, равновесие, координацию и колебания частоты сердечных сокращений, она призывает женщин поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить любые возможные ограничения выбранных видов деятельности.
Однако во втором триместре тренировки могут стать утомительными.
Все разные
«Во втором триместре вы имеете дело с увеличивающимся объемом жидкости, и по мере того, как матка увеличивается в размерах, она механически начинает выталкивать содержимое брюшной полости вверх по диафрагме, так что вы можете почувствовать, что у вас затрудняется дыхание, но вы, вероятно дышат нормально », — говорит Минкин. «Кроме того, когда вы тренируетесь, у вас могут начаться сокращения матки.Я всегда смеюсь, когда читаю статью великой бегуньи Мэри Декер Слейни, в которой говорилось, что у нее начались судороги на 20 неделе беременности, поэтому она перешла на быструю ходьбу. Лично у меня не начинались судороги во время бега примерно до 23 недель, поэтому я всегда говорила людям: видите ли, я, должно быть, бегу лучше Мэри Декер. Ха! Но если у вас начнутся судороги при беге, просто переключитесь на быструю ходьбу, и, вероятно, у вас все получится ».
И если бег не является вашим предпочтением, знайте, что большинство видов упражнений во время упражнений безопасны.«Быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде в горизонтальном положении и силовые тренировки — отличные источники упражнений», — говорит доктор Шерри. Доктор Минкинс секунданты плавания добавляет: «Плавание потрясающе практически для всех, и к третьему триместру это может быть единственное время дня, когда вы чувствуете себя комфортно. Я совершил 3-мильную прогулку и полмили заплыв за день до рождения своего первого ребенка (думаю, я сделал это и до своего второго ребенка, но я был слишком занят, чтобы вспомнить!), И плавание было просто фантастическим ».
Неудивительно, что будущим мамам следует избегать определенных видов спорта с высокой ударной нагрузкой или контактных видов спорта, таких как футбол, баскетбол, катание на лыжах и подводное плавание с аквалангом — и, по мнению Dr.Шерри, вам «не следует начинать какие-либо новые или строгие упражнения во время беременности, если вы не поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг».
Aaptiv предлагает программу для беременных, в которой есть безопасные тренировки во втором и третьем триместрах.
Не перестарайтесь
Что касается модификаций или предупреждающих знаков, доктор Шерри советует полностью избегать упражнений на спине после достижения 20-недельного возраста, поскольку это может повлиять на приток крови к ребенку. Она также не считает, что мониторинг сердечного ритма является ключевым показателем во время пренатальных упражнений.
«Мониторинг сердечного ритма — это устаревшая и старая рекомендация для оценки того, насколько тяжело ваше тело работает во время тренировки», — объясняет она. «Если вы регулярно тренировались до беременности, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы следить за своим пульсом во время тренировки. Физические упражнения увеличивают приток кислорода и крови к задействованным мышцам и от других частей вашего тела. Если вы можете нормально говорить во время тренировки, ваш пульс является приемлемым. В настоящее время нет конкретных рекомендаций относительно частоты пульса во время упражнений для беременных.Главное — не переборщить! »
В целом, упражнения отлично подходят для тех, кто во втором триместре. «Упражнения могут уменьшить боль в спине, запоры, помочь вам лучше спать, повысить уровень энергии, увеличить силу и улучшить мышечный тонус», — говорит Эрнандес. «Это также поможет стабилизировать набор веса. Я рекомендую 30 минут в день умеренных упражнений. Вы можете делать больше или меньше в зависимости от вашего уровня подготовки ».
Третий триместр: регулярные упражнения помогают подготовиться к родам
По словам доктораШерри, жизненно важно оставаться активным в третьем триместре, даже если вы чувствуете себя более уставшим. Регулярные упражнения могут не только помочь вам меньше чувствовать вздутие живота или опухоли, но и «дать вам больше энергии, когда вы будете спускаться на финишную прямую».
Упражнения имеют множество преимуществ и могут помочь уменьшить дискомфорт при беременности. У Aaptiv есть сертифицированные специалисты по дородовым и послеродовым периодам, которые могут помочь.
Основные преимущества
«Во втором и третьем триместре тошнота и рвота должны уменьшиться», — говорит Эрнандес.«Ваша энергия должна увеличиваться, а ваш центр тяжести должен меняться по мере увеличения матки. Это вытягивает позвоночник вперед, что может нарушить равновесие. Ваши суставы станут более подвижными за счет гормонов, способствующих расслаблению суставов. Важно прислушиваться к своему телу и использовать правильную механику тела. Кроме того, могут быть некоторые заболевания или беременность, которые мешают вам заниматься спортом, например, преэклампсия, преждевременные роды, тяжелая анемия ».
По большей части эти эксперты говорят, что занятия спортом во время беременности могут принести пользу вашему здоровью во многих отношениях:
Помогает уменьшить боли в спине, запоры, вздутие живота и отек
Может помочь предотвратить или вылечить гестационный диабет
Увеличивает вашу энергию
Улучшает настроение
Помогает с концентрацией
Улучшает осанку
Повышает мышечный тонус, силу и выносливость
Помогает лучше спать
Улучшает вашу способность справляться с болью при родах
Может помочь вам вернуться в форму после рождения ребенка
Но всегда слушай сначала свое тело
Однако прислушивайтесь к своему телу и будьте внимательны во время тренировок, как будущая мама, независимо от того, в каком триместре вы находитесь.«Если вы начинаете сокращаться, прекратите то, что делаете, и по-настоящему пейте воду», — подчеркивает доктор Минкин. «Выпейте много воды и встаньте». Доктор Шерри рекомендует прекратить тренировки и позвонить своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов или предупреждающих знаков:
Вагинальное кровотечение
Головокружение или обморок
Повышенная одышка
Боль в груди
Головная боль
Слабость мышц
Боль или отек в икре
Сокращения матки
Снижение шевеления плода
Утечка жидкости из влагалища
В целом, преимущества огромны для матерей, которые хотят поддерживать режим физических упражнений и оставаться в форме во время беременности.«Физические упражнения во время беременности могут помочь подготовить вас к схваткам и родам, а послеродовые упражнения могут помочь вам вернуться в форму», — говорит доктор Шерри. «Нет сомнений в том, что польза от тренировок во время беременности перевешивает риски».
«Физические упражнения полезны беременным женщинам во многих отношениях», — соглашается доктор Минкин. «Он потребляет калории, и большинство из нас могло позволить себе сжечь их немного. Что еще более важно, это помогает нам подготовиться к родам. Сколько бегунов сделали бы марафон без тренировок? Роды и роды — самые сложные с точки зрения аэробики упражнения, с которыми может столкнуться большинство женщин.Почему бы не тренироваться для них с помощью упражнений?
Прочтите, чтобы начать свой дородовой фитнес-план с Aaptiv? Кликните сюда.
Руководство по упражнениям для беременных — BabyCenter Canada
Если вы хотите заниматься спортом, у нас есть все самые свежие советы и рекомендации о том, как безопасно поддерживать форму во время беременности.
Как мне могут помочь упражнения?
Регулярные упражнения могут помочь вам справиться с физическими и умственными потребностями во время беременности и подготовить вас к тяжелым родам (Clapp et al 2002, Berk 2004, Hatch et al 1998).Все эти проблемы с беременностью, такие как боль в спине, запоры и усталость, тоже будет легче держать в страхе.
Поддержание здорового уровня физической подготовки — неотъемлемая часть хорошего самочувствия во время беременности. Мы знаем, что упражнения могут помочь предотвратить такие проблемы, как преэклампсия или гестационный диабет (Dempsey et al 2005). Физические упражнения могут улучшить ваше общее настроение и самооценку, и вы можете обнаружить, что тренировка в течение дня помогает вам лучше спать ночью (Boscaglia et al 2003).
Вам будет легче контролировать набор веса, если вы тренируетесь.Это преимущество сохраняется и после рождения ребенка, что помогает вам вернуться в форму (Clapp et al, 2002). Узнайте больше о преимуществах занятий спортом во время беременности.
Какие виды упражнений лучше всего подходят для беременных?
Лучшие виды упражнений во время беременности:
заставьте ваше сердце биться быстрее
сохраните вашу гибкость
управляйте набором веса
подготовьте мышцы к работе и родам
не вызывают чрезмерного физического стресса для вас или вашего baby
Ходьба, бег трусцой, плавание и занятия аквааэробикой, а также езда на велотренажере считаются хорошими и безопасными видами упражнений, если вы не переусердствуете с ними.Йога и пилатес также идеальны, если вы найдете зарегистрированного квалифицированного учителя, имеющего опыт работы с беременными женщинами.
Также убедитесь, что вы заботитесь о своем тазовом дне на протяжении всей беременности и сразу после родов.
Какие виды спорта не рекомендуются?
Виды спорта, при которых вы можете сильно упасть или потерять равновесие, — не лучшая идея. К ним относятся верховая езда, лыжи, гимнастика и водные лыжи. Дайвинг также небезопасен во время беременности.Спортивные состязания с мячом, такие как футбол, теннис и сквош, также опасны, потому что вы можете получить удар в живот. Большинство врачей и акушерок рекомендуют отказаться от езды на велосипеде по дороге после второго триместра. Даже если вы опытный велосипедист, есть опасность, что вы упадете или столкнетесь с велосипедом. Однако вы можете использовать велотренажер на протяжении всей беременности.
Если я никогда раньше не занимался спортом, какие меры предосторожности мне следует предпринять?
С разрешения акушерки или врача вы можете заниматься физическими упражнениями легкой и средней степени тяжести до трех раз в неделю.Беременность — неподходящее время для того, чтобы начинать какие-либо новые интенсивные режимы, если вы к ним не привыкли.
Придерживайтесь занятий с низкой нагрузкой, таких как ходьба или плавание, и делайте тренировки короткими. Ознакомьтесь с нашей статьей об упражнениях для беременных и нашими рекомендациями по опасным признакам того, что вы можете переусердствовать. Вы можете записаться на занятия по дородовым упражнениям, чтобы знать, что все движения безопасны для вас.
Как я могу тренироваться сейчас, когда я беременна?
Пока вы беременны, постарайтесь достичь хорошего уровня физической подготовки, а не заниматься на пике формы.Как правило, вы должны иметь возможность поддерживать нормальный разговор во время тренировки.
Старайтесь заниматься физическими упражнениями около 30 минут (Hegaard et al, 2007) три раза в неделю. Слишком частые упражнения, скажем, пять или более раз в неделю, могут принести больше вреда, чем пользы. Это может повысить вероятность рождения маленького ребенка или ребенка с низким весом (Campbell and Mottola 2001).
Если вы раньше выполняли высокоинтенсивные тренировки до беременности, лучше расслабиться сейчас. Интенсивные тренировки могут вызвать чрезмерную нагрузку на суставы и мышцы тазового дна.
После рождения ребенка вы сможете постепенно вернуться к своему прежнему режиму.
Полезный способ определить, насколько усердно вы работаете, — это использовать так называемую шкалу Борга (см. Нашу таблицу ниже). Эта шкала измеряет, насколько усердно вы работаете во время упражнений (воспринимаемое напряжение).
На одном конце этой шкалы шесть — очень и очень легко, а на другом 20 — очень и очень сложно.Вы должны думать о тренировках в диапазоне от 12 до 14 (более чем достаточно легко, но менее чем сложно) (Borg 1982).
Не стоит тренироваться до изнеможения. Прислушайтесь к своему телу и остановитесь, если почувствуете усталость или слишком много сделали. Некоторые женщины любят следить за своим пульсом во время тренировки. Однако не стоит полагаться только на это, так как частота сердечных сокращений во время беременности может сильно различаться.
Немедленно прекратите тренировку, если у вас есть одно из следующего:
Также неплохо следить за движениями вашего ребенка.Если кажется, что они замедляются или останавливаются, отдохните. Однако имейте в виду, что ваш ребенок обычно наиболее тихий, когда вы тренируетесь. Если что-то не так или вы не уверены, всегда лучше проявить осторожность и обратиться к врачу или акушерке.
Следует ли мне менять свой распорядок дня по мере прогрессирования беременности?
Да. Даже если вы были очень активны до беременности, вы, вероятно, захотите сократить свои тренировки по мере роста вашего ребенка. В течение первого триместра особенно важно не перегреваться (Lynch et al, 2003, Soultanakis-Aligianni, 2003).
После первого триместра вам также нужно будет пропускать любые упражнения, в которых вы должны лежать на спине (Ueland and Metcalfe 1975, Scott & Kerr 2005) или стоять на одном месте в течение длительного времени. Оба могут уменьшить приток крови к вашему ребенку (Schneider et al 2005). Ознакомьтесь с нашими советами по безопасной тренировке.
Есть ли причины, по которым мне не следует заниматься спортом?
Некоторым женщинам необходимо проявлять особую осторожность при тренировках. Вам следует поговорить со своим врачом перед тренировкой, если:
У вас ранее был недоношенный ребенок или угроза выкидыша.
У вас очень низкий уровень железа в крови (тяжелая анемия).
Ваш ребенок был маленьким на свидание во время этой беременности.
У вас высокое кровяное давление или преэклампсия.
У вас избыточный или недостаточный вес.
У вас есть проблемы с суставами или мышцами.
У вас проблемы с сердцем или легкими.
Вы ждете близнецов.
У вас диабет. (Artal et al 2003)
Вам не следует вообще заниматься спортом, если:
У вас начались преждевременные роды или возникла угроза выкидыша во время текущей беременности.
У вас низкорасположенная плацента (предлежание плаценты) после 26 недели беременности.
У вас слабость шейки матки (также называемая цервикальной недостаточностью).
Вы беременны тремя или более детьми.
У вас серьезное заболевание сердца или легких.
У вас постоянное вагинальное кровотечение.
У вас очень высокое кровяное давление.
Не забудьте загрузить наше бесплатное приложение для ежедневного руководства по своей беременности. Моя беременность и ребенок сегодня дает вам все необходимые советы экспертов прямо у вас под рукой.
Список литературы
Artal R, O’Toole M. 2003. Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по упражнениям во время беременности и в послеродовой период. Британский журнал спортивной медицины 37 (1): 6-13 bjsportmed.com [Проверено в октябре 2009 г.]
Берк Б. 2004. Рекомендации по упражнениям во время и после беременности: что говорят доказательства. Международный журнал по вопросам родовспоможения 19 (2): 18-24
Borg GAV. 1982. Психологические основы воспринимаемого напряжения. Медико-спортивные упражнения . 14377-81
Boscaglia N, Skouteris H, Wertheim EH. 2003. Изменения в удовлетворенности своим телом во время беременности: сравнение активно и мало упражняющихся женщин. Журнал акушерства и гинекологии Австралии и Новой Зеландии 43 (1): 41-45
Кэмпбелл К.М., Моттола М. 2001. Развлекательные упражнения и профессиональная активность во время беременности и веса при рождении: исследование случай-контроль. Американский журнал акушерства и гинекологии 184 (3): 403-408
Clapp, J, Kim H, Burcui B, et al.2002. Продолжение регулярных упражнений во время беременности: влияние объема упражнений на рост плаценты плода. Американский журнал акушерства и гинекологии 186 (1): 142-7
Клапп Дж., 2002. Осуществление во время беременности. Небраскас: Addicus Books
Руководство по клинической практике 129. J Obstet Gynaecol Can 25 (6): 516-22
Dempsey JC, Butler CL, Williams MA. 2005. Нет необходимости в перерыве в беременности: физическая активность может снизить частоту возникновения гестационного сахарного диабета и преэклампсии. Обзоры физических упражнений и спортивной науки 33 (3): 141-9
Хэтч М., Левин Б., Шу-Сяо О. и др. 1998. Физические упражнения в свободное время матери и своевременные роды. Американский журнал общественного здравоохранения 88 (10): 1528-1533
Hegaard HK, Pedersen BK, Nielsen BB. 2007. Физическая активность в свободное время во время беременности и влияние на гестационный сахарный диабет, преэклампсию, преждевременные роды и массу тела при рождении: обзор. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 86 (11): 1290–1296
Lynch AM, McDonald S, Magann EF, et al.2003. Эффективность и безопасность структурированной программы плавания у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни во время беременности. Журнал медицины матери, плода и новорожденного 1476-4954 14 (3): 163–169
Моррис С., Джонсон Н., 2005. Физические упражнения во время беременности: критическая оценка литературы. 50 (3): 181-188
Soultanakis-Aligianni H, 2003. Терморегуляция во время упражнений во время беременности. Клиническое акушерство и гинекология 46 (2): 442-455
лучших упражнений, которые нужно делать в первом триместре беременности
Сохранение здоровья и формы во время беременности — одно из лучших дел, которые вы можете сделать самостоятельно и со своим ребенком.Даже если вы испытываете утреннюю болезнь или другую тошноту, вставание и передвижение помогут вам почувствовать себя намного лучше. Упражнения также помогут вам контролировать набор веса, подготовить вас к увеличению веса и привести вас в форму для родов. Отлично подходит и для настроения, и для сна.
Скорее всего, вы еще не замечаете серьезных физических изменений, кроме ощущения, что вам нужно немного больше отдыха. Самые важные правила упражнений в первом триместре — сосредоточиться на этих новых ограничениях вашей энергии и избегать падений.Убедитесь, что ваш врач знает, какие упражнения вы выполняете, и поговорите с ним обо всем, что вы начинаете делать.
Лучшие упражнения в первом триместре беременности
Сейчас хорошее время, чтобы добавить тренировку с низким уровнем воздействия, которую вы сможете выполнять по мере развития беременности. Например, если вы сейчас бегаете на тренировку 3 раза в неделю, замените одно занятие водной тренировкой бегом в первом триместре. Благодаря этому методу у вас будет хороший старт водным тренировкам, если вы бросите бег.
С чего начать
Если до беременности вы не тренировались регулярно, сейчас самое время заняться рутиной, которая может служить вам на всю жизнь. Начните с небольшой нагрузки и работайте до 30 минут в день 3-5 раз в неделю. По возможности проконсультируйтесь с фитнес-инструктором, имеющим опыт тренировок во время беременности.
И не забывайте получать удовольствие. Если поход в спортзал не для вас, не ругайте себя за это. Отправляйтесь на танцы с друзьями или поплескайтесь в бассейне.Любая тренировка намного лучше, чем никакая.
Пилатес в первом триместре беременности
Пилатес поможет вам решить две проблемы, с которыми вы столкнетесь во время беременности: равновесие и боль в пояснице.
Пилатес развивает основные мышцы с помощью ряда тренажеров и вольных упражнений. Ваши первые занятия будут сосредоточены на наращивании силы. Позже тренировки бросают вызов этой выносливости и вашему равновесию. Избегайте положений, в которых вы лежите на спине, и не допускайте скручивания живота.Не перенапрягайтесь во время пилатеса или других упражнений на живот, иначе вы можете вызвать диастаз прямых мышц живота, состояние, при котором параллельные части мышц живота на мгновение различаются.
Сколько? Упражнение по пилатесу для беременных, которое проводится всего в неделю, поможет вам развить силу и равновесие.
Ходьба в первом триместре беременности
Ходьба — это то, что вырабатывается нашим телом, и она отлично помогает во время беременности. Легкая прогулка заставит вас двигаться, и вы можете развить силу верхней части тела, размахивая руками, и заставить ваше сердце биться, увеличивая темп.
Сколько? Если в настоящее время вы не занимаетесь ходьбой, начните с 10 минут в день от трех до пяти раз в неделю. Развивайте до 30 минут в день. Чтобы предотвратить падение, держитесь подальше от пешеходных дорожек или каменистых дорожек.
Плавание и водная аэробика в первом триместре беременности
Бассейн — ваш друг во время беременности. Вода расслабляет, тренировка не вызывает затруднений, и вы не перевернетесь. Эксперт по водным упражнениям Сара Хейли предлагает практическую серию пренатальных упражнений, в которых основное внимание уделяется силе структурного ядра.
Если вы в настоящее время занимаетесь водными упражнениями, нет необходимости менять распорядок дня. Как и во всех тренировках, не допускайте чрезмерного скручивания средней части тела и обратите внимание на пределы своей энергии. Если вы устали, не время напрягаться — пора выходить из бассейна. Если вы начинаете тренировку в воде во время беременности, спросите у тренера по плаванию или тренера в бассейне, где вы тренируетесь, о безопасных занятиях.
Сколько? 3-5 раз в неделю по 30 минут за раз.
Работает
Если вы никогда не занимались бегом, подумайте о другой тренировке для беременных. Хотя очень маловероятно, что бег в первом триместре вызовет проблемы с беременностью, вы в конечном итоге восполните его в течение следующих нескольких месяцев, и есть много других способов получить здоровые упражнения.
Если вы занимались бегом до беременности, вы, вероятно, сможете продолжать соблюдать свой безопасный режим бега в первом триместре. Точно такие же меры предосторожности используются в отношении падений и энергии: бегайте по ровной дорожке или беговой дорожке с поручнями безопасности, чтобы избежать падений, и останавливайтесь, когда вы устанете, а не после.Сейчас не время давить на себя.
Сколько? Если ваш режим перед беременностью по-прежнему хорош, продолжайте в том же духе, бегая по 30 минут как минимум 3 дня в неделю.
Тяжелая атлетика в первом триместре беременности
Тяжелая атлетика поможет развить выносливость во всем теле, подготовить вас к увеличению веса во время беременности и помочь вам обеспечить. Поднимать гантели и заниматься на силовых устройствах можно в фитнес-центре. Избегайте каких-либо маневров, когда вес удерживается на животе, а вы лежите на спине.Вы также должны следить за тем, чтобы не напрягать дыхание. Посоветуйтесь с фитнес-инструктором по поводу дородового распорядка.
Сколько? Исследование, опубликованное в «Журнале физической активности и здоровья», показало, что силовые тренировки низкой и средней интенсивности два раза в неделю безопасны и практичны для беременных.
Стационарный велосипед и спин-класс
Проблема во время беременности не в том, чтобы сесть на велосипед — он упал. Или, в случае катания на велосипеде по улице, попадание в аварию.Вот почему велотренажеры и уроки спиннинга полезны в течение первого триместра. Оба они имеют низкий уровень воздействия и заставляют ваше сердце биться чаще. Будьте осторожны, чтобы не стать жертвой конкурентной среды некоторых спин-классов. Двигайтесь в удобном для вас темпе.
В конце первого триместра вы можете заметить, что ваш центр тяжести меняется. Независимо от того, катаетесь ли вы на велотренажере или на спиннинге, проверьте, насколько высота руля поддерживает вашу спину, и при необходимости измените ее.
Сколько? Два или три занятия на велосипеде или спиннинге каждую неделю, продолжительностью от 30 минут до часа.
Безопасные упражнения в первом триместре
Вы, вероятно, еще не выглядите беременной, поэтому убедитесь, что окружающие — ваши тренеры по тренировкам и друзья по упражнениям — понимают, что вы ожидаете.
Может помочь разогреться. 5 минут разминки перед тренировкой помогут вашим мышцам подготовиться к нагрузке. Вы также должны сделать заминку: в течение последних пяти минут 30-минутной тренировки переключитесь на более медленные упражнения и растяните все напряженные мышцы.
Вам следует прекратить тренировку, если вы:
тошнота
становится слишком жарко
ощущение обезвоживания
испытывают выделения из влагалища, кровотечение, боль в животе или тазу
Регулярно увлажняйте организм во время беременности, независимо от того, тренируетесь вы или нет. На самом деле нет никаких предложений по поводу идеальной частоты сердечных сокращений во время тренировки в первом триместре, однако есть отличное общее правило: вы должны иметь возможность вести типичное обсуждение во время тренировки.
Что можно и нельзя делать во время беременности — Фитнес
В: Я на девятой неделе беременности, и мне нравится тренироваться под ваши видео. Теперь, когда я нахожусь в первом триместре (почти во втором), я обеспокоен тем, что есть некоторые упражнения, которые мне делать не следует, например, скручивания, веса и т. Д. Ты можешь мне помочь, Джиллиан? — Мелисса (по электронной почте)
A: Прежде всего, поздравляем! Как это интересно для вас и вашей семьи. Какое волшебное время в твоей жизни.Наслаждайся этим!
Что касается физических упражнений во время беременности, я твердо верю в то, что упражнения нужно делать регулярно, если вы можете справиться с ними. Физические упражнения важны на протяжении всей жизни женщины, и беременность ничем не отличается. Некоторые мамы не согласятся со мной и, видит Бог, имеют полное право. Я лично не проходил через это, поэтому легко высказать свое мнение. Я понимаю, что вы, вероятно, устали и, возможно, вас все еще тошнит. Упражнения могут быть самым последним в вашем списке занятий, но я обещаю вам, что они могут дать вам энергию, помочь вам уснуть, облегчить роды и ускорить ваше восстановление после родов.
Физические упражнения полезны и для вашего ребенка. Исследования показывают, что младенцы, чьи мамы занимались физическими упражнениями во время беременности, могут извлечь выгоду из большей устойчивости к стрессу и более зрелого нейроповеденческого развития. Эти дети стройнее к пяти годам и имеют лучшее раннее развитие нервной системы.
Одна из вещей, которую вам необходимо определить, прежде чем начать, — это то, где вы находитесь с точки зрения фитнеса. Если вы раньше были бездельником, чего не похоже, если вы тренируетесь под мои DVD, сейчас не время заниматься большинством видов спорта или тренироваться для первых 5 км.Если вы были очень активны раньше и участвуете в деятельности, которая безопасна для беременности или может быть изменена для беременности, в целом вы можете продолжать участвовать. Однако большинство женщин не могут поддерживать тот темп, который они делали до беременности, поэтому имейте это в виду.
Перед тем, как приступить к какой-либо программе упражнений, сначала проконсультируйтесь с врачом. Это гарантирует, что он или она осведомлены о видах деятельности, которые вы собираетесь делать, и он или она может дать рекомендации и даже внести предложения.Тем не менее, давайте рассмотрим некоторые основные правила фитнеса во время беременности:
DO пейте много воды, чтобы поддерживать водный баланс, и носите свободную удобную одежду.
DO ходьба, плавание и езда на велосипеде с уровнем интенсивности от низкой до умеренной в течение 30-минутных занятий.
DO пропускайте упражнения для спины, но помните, что упражнения на пресс и спину важны. Они помогают с изменениями осанки и стабильности, а также сохраняют ваше тело сильным после рождения ребенка, когда вам нужно много работать.Поскольку выполнять скручивания на спине небезопасно, переключитесь на наклоны таза стоя или лежа на боку или на руках и коленях; сконцентрируйтесь на приближении пупка к позвоночнику. Также подумайте о пренатальной йоге или пилатесе, которые помогут вам в этом.
НЕ используйте тяжелые веса и подпрыгивающие или рывковые движения, особенно в третьем триместре. Гормоны в третьем триместре делают ваше тело более податливым, а поднятие тяжестей в это время может слишком сильно нагружать сухожилия, связки и кости, делая вас более уязвимыми для травм.
НЕ выполняйте упражнения, требующие от вас лежания на спине, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник примерно с середины беременности. Я слышал, как многие женщины недовольны правомерностью этого, но давайте не будем этого делать. Береженого Бог бережет!
НЕ допускайте, чтобы температура вашего тела превышала 102 градуса по Фаренгейту. Обязательно тренируйтесь в кондиционируемой среде и всегда сохраняйте прохладу во время тренировки. Как правило, вам следует поддерживать частоту пульса ниже 140 ударов в минуту.Однако для некоторых женщин он может быть слишком высоким, а для других — слишком низким. Итак, самый простой способ сделать это — это так называемый «разговорный тест». Проще говоря, если вы слишком запыхались, чтобы поддерживать разговор во время тренировки, значит, вы делаете слишком много.
НЕ не занимайтесь контактными видами спорта, такими как баскетбол, и другими видами спорта, в которых вы можете потерять равновесие. Помните, что во время беременности ваш центр тяжести смещен, и мы не хотим, чтобы вы и ваш ребенок падали!
НЕ перекручивайте и не сжимайте живот, туловище или позвоночник.Итак, никаких жимов над головой или приседаний с отягощениями. Никаких хрустов. Никаких скручивающих поз йоги. Есть много хороших упражнений для кора, которые вы можете выполнять без этих движений. Посмотрите класс пренатальной йоги, о котором я упоминал выше.
НЕ выполняйте упражнения более трех-пяти дней в неделю. Вашему телу нужен отдых, так что не просрочите его. И если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите: головокружение, обморок, головные боли, одышку, сокращения матки, вагинальное кровотечение или утечку жидкости, учащенное сердцебиение.
И последнее предостережение: третий триместр сильно нагружает ваше тело. Ваш ребенок и ВЫ растете так, как никогда раньше. Например: ваша матка в 100 раз больше обычного размера. У вас есть лишние 20-40 фунтов, и даже самые простые движения превращаются в тренировку. Итак, начните с похлопывания себя по плечу за то, что вы прошли через то, что заставило бы кряхтеть и стонать даже самая жесткая спортивная крыса, а затем продолжайте с нулевым эго и большой осторожностью, чтобы убедиться, что вы и ваш малыш так же безопасны. и как можно здоровее!
Есть вопросы по мотивации, фитнесу или здоровью для Джиллиан? Спросите здесь и зайдите через две недели, чтобы увидеть ее следующую колонку «Спросите Джиллиан».
Прочтите все столбцы вопросов и ответов «Спросите Джиллиан» здесь.
Чтобы узнать больше о тенденциях и советах в области фитнеса, диеты и питания, подпишитесь на @weightloss в Twitter от редакторов @EverydayHealth.
Надеюсь, что в школе я буду много рисовать!»
Надеюсь, что в школе я буду много рисовать!»
хочу. чтобы у нас в классе не было мальчишек и тогда учитель на нас не будет кричать! Мечтаю, чтобы у нас было больше утренников и мне давали больше стихов учить! Не хочу соревнований!»
Хочу, чтобы было больше уроков физкультуры и меньше русского языка! И чтобы наша учительница чаще была в хорошем настроении!»
Надеюсь, что в нашем классе будет больше праздничных мероприятий и мне чаще будут давать задания нарисовать стенгазеты!»
чтобы мы учились всего пять дней в неделю и было два выходных дня!».jpg)
Но в этом же городе жил злой человек, который завидовал его славе. И решил он придумать такой вопрос, чтобы мудрец не мог на него ответить.
А теперь продолжим.
Вообще сд видно хорошо. Мы лежали в больнице с таким ребёнком
Кровь сдаёт мама, а не малыш. Результаты искажаються. За 10 лет работы с детьми с СД только одна мама сказала, что скрининг ей показал, что у малыша высокиы риск синдрома, но она всё равно решила рожать, а все остальные мамочки… а их больше 100 человек говорили, что анализы по скрининг и узи все были в норме! И если бы они знали, что ребёнок такой, они бы не рожали… 
ru
Вернуться в исходное положение.
Примерно 5 метров.
Глубокий вдох, надувая живот как шарик. Выдох через широко открытый рот, втягивая живот. Повторить 10 раз.
Так стоит, старается при этом дышать — вдох через нос, выдох через рот. Считаем до 10 и меняем ноги местами.
Руки необходимо ставить перекрещивая.
Всего, в медицинской литературе было зарегистрированно более 50 случаев. Согласно одной из оценок, частота развития синдрома Фринца составляет 0,7:10 000. Синдром Фринса был открыт в 1979 году доктором Фринсем.
Характерные черты лица делают внешний вид лица ребенка грубым. Такие особенности включают в себя: широкая, плоская переносица, выпуклый лоб и широко расставленные глаза (гипертелоризм). Кроме того, у детей с синдромом Паллистера-Киллиана могут иметься диафрагмальные грыжи, мальформации Денди-Уокера, врожденные пороки сердца.
Случаи, при которых дети не имеют диафрагмальных грыж, считаются менее серьезными.
Во многих случаях, ненормальное кистозное образование, состоящее из расширенных лимфатических сосудов под кожей в области шеи (кистозные гигромы), могут присутствовать у некоторых из детей с синдромом Фринса. У некоторых детей также может быть обнаружена агенезия мозолистого тела, накопление избыточного ликвора в черепе (гидроцефалия) и отсутствие определенной части моза, связанной с обонянием.
Эти аномалии включают в себя скручивание (мальротация) кишечника, выпячивание части кишечника через аномальное отверстие рядом с пуповиной (пупочная грыжа), атрезии пищевода и / или заращение ануса.
net
Обычно уже через 4-10 дней снимается повязка. На следующем этапе пациенту необходимо научиться видеть прооперированным глазом. Для этого существуют специальные видеотренинги. Через несколько месяцев зрение становится полноценным. 
Вместе с тем проходит и страбизм. Такое косоглазие называется мнимым. 
Нарушение бинокулярного зрения приводит к множеству офтальмологических проблем. Самым часто встречающимся расстройством бинокулярного зрения является косоглазие, или страбизм.
Детки следят за их перемещением, стараясь дольше фокусировать на них взгляд обоих глаз.
Могут возникать изолированно или комбинироваться с другими пороками. 33-60% от общего числа заболеваний этой группы составляют врожденные атрезии хоан. 50% случаев сопровождаются другими аномалиями черепно-лицевой зоны – «волчьей пастью», слабостью сосательных мышц и т. д. Врожденные аномалии носа с одинаковой частотой встречаются среди лиц мужского и женского пола. Не имеют географических особенностей распространения. В преимущественном большинстве случаев такие пороки диагностируют при первичном осмотре новорожденного или в первые дни жизни. При качественном лечении удается достичь нормализации дыхательной функции носа и провести косметическую коррекцию.
В некоторых случаях можно проследить генетическую склонность к подобным порокам развития.
Также может определяться тотальная агенезия, при которой перечисленные структуры полностью отсутствуют. Гипергенезия – это чрезмерное развитие носовых структур. К врожденным аномалиям носа по типу дисгенезии относят горбатость или искривление спинки, одно- или двухсторонний боковой хобот, C или S-подобные деформации раковин и перегородки.
Общий симптом всех для форм – нарушения носового дыхания. В педиатрии и неонатологии он проявляется аномально шумным дыханием, беспокойностью ребенка, тахипноэ, в тяжелых случаях – одышкой, цианозом, дыхательной недостаточностью, асфиксией. Все эти проявления могут быть обусловлены выраженной слабостью крыльев носа и их «проседанием» в носовую полость во время вдоха, гипертрофированными носовыми раковинами, полным зарастанием обоих носовых ходов. Самые тяжелые варианты врожденных аномалий носа, при которых носовое дыхание невозможно или затруднено, – тотальная или половинная агенезия носа и прилегающих структур, атрезии полостей носа, медиальные расщелины или углубления. Также ярко выраженные пороки наружного носа сопровождаются характерной деформацией лицевого черепа.
Зарастание общих носовых ходов зачастую комбинируется с другими врожденными аномалиями носа. Устья свищей носа, как правило, расположены по медиальной линии в месте перехода костного отдела в хрящевой. Такие свищи заканчиваются кистами в области переносицы. Подобные врожденные аномалии носа имеют склонность к воспалительным и гнойным процессам, что на фоне непосредственно близости мозговой полости черепа нередко приводит к поражению мозговых оболочек – менингиту.
Фистулографию применяют при наличии свищей для визуализации их ходов и сбора необходимой для хирурга информации.
Но что делать, когда о гармонии внешнего вида и речи идти не может? Ринопластика переносицы является идеальным решением этой проблемы, причем раз и навсегда.
Она также меняет выразительность и привлекательность взгляда. Меняется и общее впечатление от лица и того, как оно выглядит при отражении разных эмоций.
Таким образом носовые кости направляются внутрь, что позволяет сузить внешний вид переносицы. Чтобы выполнить эту процедуру, используется остеотом – особый медицинский резец, с помощью которого выполняется достаточная мобилизация и смещение костей носа.
Это приводит к отрицательному результату. Вот почему вы должны обязательно сообщить врачу о том, были ли у вас вообще травмы в области лица, пусть даже и в глубоком детстве. Если проводилась ринопластика носа уколами, хирург тоже должен быть осведомлен.
Врач вам расскажет, как проходит реабилитация в конкретно вашем случае. Но в целом процесс полного восстановления протекает в две стадии. При первой спадает послеоперационный отек на лице. Зависит скорость прохождения этой стадии от того, была ли ранее перенесена операция в этой области, а также от того есть ли рубцовая ткань. Не меньшую роль играют и индивидуальные особенности организма пациента.
Потому недовольство своей внешностью на ранних стадиях преследует буквально всех пациентов.
Плоские носы не нравятся большинству людей, в том числе и тем, у кого они есть. Поскольку людей обесценивают, что мы можем сделать, как не принимать их, когда они хотят изменить их.
Если у вас невысокая перемычка, эта область плоская и не выступает нормально. Степень плоскостности может варьироваться в зависимости от человека.Плоская переносица обусловлена множеством факторов :
Это заболевание влияет не только на нос, но и на другие черты лица ребенка.
Как и у азиатского плоского носа, у него низкая переносица. Другое название этого типа носа — Нубийский нос .
Подушечки этого типа обеспечат более индивидуальную подгонку к плоской переносице . Зная все эти варианты, ваш поиск лучших очков для носа будет чрезвычайно простым.
Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
Помимо пирсинга перегородки и высокого пирсинга ноздри, существует множество других видов пирсинга в области носа. Если вы будете читать дальше, вас ждет угощение! Я расскажу вам все о пирсинге носорога и пирсинге Насалланг. Однако не ждите утешения, потому что правда в том, что боль включена! Кроме того, некоторые из этих типов пирсинга носа заживают долго, а некоторые никогда не заживают.
У этой женщины есть и то, и другое, и она отлично выглядит!
Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.
Они включают:
Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.
Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.
Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.
Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.
Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.
Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.
Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.
Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.
Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы. Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.
Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.
В их число входят поясничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др. При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.
Общее состояние здоровья критично ухудшается, появляются новые заболевания, приобретающие хроническую форму. С атеросклерозом шутки плохи, нужно сразу обращаться к врачу и делать обследование. Специалист поможет решить проблему и назначит курс, способный остановить развитие атеросклероза.
При проявлении симптомов пациенты не спешат в клинику за помощью. Они не исключают факторы риска, да и на признаки не всегда обращают внимание. Действительно, проявляется недуг постепенно, на сосудах сразу не образовываются закупорки, которые могут вызвать тромбоз и привести к летальному исходу. Но когда это случится, уже будет поздно. Поэтому важно вовремя определить признаки, указывающие на наличие болезни.
Каждый второй мужчина имеет проблемы с сосудами, и 40% женщин жалуются на данный диагноз. В возрасте 35 лет пациенты начинают замечать первые симптомы.
Поэтому важно понять, в чем причина, и определить основные симптомы. Именно они являются «звоночками», говорящими о том, что есть проблемы. Симптомы атеросклероза таковы:
Восстановить сосуды будет практически невозможно в дальнейшем, поэтому следует сразу реагировать на проблемы.
Знайте, что лечить атеросклероз сосудов не сложно, если своевременно начать этот процесс и выбрать правильные методы борьбы.
Основные последствия при отсутствии лечения атеросклероза таковы:
Ведь отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. В борьбе с атеросклерозом помогут специалисты нашего медицинского центра. Мы распознаем признаки атеросклероза, с помощью диагностики определим основной фактор риска и поможем в борьбе с сосудистой патологией.
Также работа проводится совместно с неврологом. Данный специалист помогает в борьбе с атеросклерозом.
В борьбе с недугом важно не проиграть из-за досадных ошибок. Лечение атеросклероза сосудов подразумевает такой комплекс:
Данный метод способствует очистке крови, укреплению иммунитета. Но продукты фитотерапии можно использовать только под присмотром специалиста, и если признаки не говорят о критичном положении.
Нужно проверить тело на их наличие и устранить;
При поступлении препарата в организм проницаемость сосудистой стенки уменьшается и аллерген практически не проникает в кровяное русло. Таким образом, развитие аллергической реакции тормозится. Глюконат кальция можно принимать в целях профилактики.
В возрасте до 12 месяцев оптимальной суточной дозой считается 3 таблетки. Детям 1-4 лет рекомендуется принимать по 6 таблеток в день. Дети до 9 лет могут пить от 6 до 12 таблеток в сутки в зависимости от рекомендаций врача. Подросткам до 14 лет можно принимать 12-18 таблеток в день.
Препарат помогает избавиться от недостатка кальция в организме.
78.4. Аллергические реакции.
Срок хранения медикамента составляет пять лет с даты изготовления. По истечению срока годности и хранения использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.
Также в свойства лекарства включены противоаллергическое, дезинтоксикационное и гемостатическое действие. Препарат применяют в противовоспалительных целях, для повышения проницаемости и снижения ломкости сосудов.
Внешне представляет собой бесцветную прозрачную жидкость в ампулах объемом 5 или 10 мл. Применяется для нормализации работы человеческого организма, восстановления функции кальциевого обмена. Препарат влияет на сердце, передачу нервных импульсов. Рекомендован для применения взрослыми.
Врач назначает внутривенные уколы при отравлениях, псориазе, зудах и экземе.
Чтобы повысить сопротивляемость организма, ему дают таблетки или назначают внутривенные уколы. Помимо избавления от простуды, показаниями для приема вещества ребенком служит рахит, заболевания щитовидной железы, аллергии и кожные болезни. По отзывам полезно принимать лекарство во время активного роста.
Особо осторожно стоит принимать средство больным с гиперкальциурией, сниженной работой фильтрации в клубочках. Чтобы предотвратить нефроуролитиаз, наряду с приемом рекомендуется обильное питье.
Старше 14 лет допустимо использовать 5-10 мл за сутки, введенные единовременно. Состояние больного влияет на частоту уколов – каждый де
Он концентрируется в костных и зубных тканях, обеспечивая их твёрдость и прочность.
То есть в таблетке 500 мг, содержащей 45 г элементарного кальция, усвоиться от 2 до 12 мг минерала.
Это связано с общим отравлением природы свинцом.
Это – всасываемость или усваиваемость минерала. К примеру, цитрат усваивается в 2,5 раза лучше карбоната и в результате поставляет больше кальция. Как усваивается глюконат?
При быстром поступлении глюконата кальция в кровоток возможны аритмия, снижение артериального давления, потеря сознания, остановка дыхания.
Этот препарат также доступен в жевательной форме, в виде шипучих таблеток и в суспензии в жидкости.
Это ваша «рекомендуемая суточная доза кальция». Узнайте, сколько вам нужно, прочитав эту таблицу.
Если вы потребляете меньше кальция, чем рекомендуется, сначала попробуйте есть больше продуктов, богатых кальцием.Это поможет вам получать дополнительное количество кальция, необходимое вам каждый день.
NYSOPEP.org
Однако это не так. Как и в случае с яичной скорлупой (и всеми моллюсками), обе они сделаны из неорганического карбоната кальция. Вам лучше принимать добавки с органическим кальцием.
В получении кальция из продуктов так хорошо то, что они также обычно содержат другие ценные питательные вещества.
МАЛЕНЬКАЯ Чашка Venus Cup более удобна для людей со средней или низкой шейкой матки.
БОЛЬШОЙ размер чашки Венеры будет легче достать людям с высокой шейкой матки.
Если вы находитесь между двумя размерами и не уверены, какой из них выбрать, вы можете взять «Стартовый комплект» и попробовать оба размера, чтобы выбрать, какой из них вам удобнее. Никогда не знаешь, что одному может быть удобнее в начале менструации, а другому — в середине и конце менструации.