Рубрика: Разное

Гландулярный хейлит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гландулярный хейлит – это заболевание, при котором наблюдаются врожденная или приобретенная гиперфункция, гиперплазия или гетеротопия слюнных желез на границе красной каймы губ (зона Клейна). Характерным признаком данной патологии является расширение протоков слюнных желез и постоянное слюнообразование. Для уточнения диагноза используется гистоморфологическое исследование. Лечение включает в себя комплекс из общей и местной медикаментозной терапии и в ряде случаев — хирургическое вмешательство. Если гландулярный хейлит является последствием другого заболевания губ, необходимо первым делом устранить первопричину.

Общие сведения

Гландулярный хейлит представляет собой врожденное или приобретенное изменение структуры и функции слюнных желез в зоне Клейна, сопровождающееся практически непрерывным выделением слюны. Патологический процесс, как правило, затрагивает железистую ткань нижней губы, слюнные железы верхней губы поражаются реже. Болезнь носит хронический характер и обычно диагностируется в возрасте 50-60 лет. У пациентов моложе 20 лет гландулярный хейлит встречается крайне редко. Риск развития заболевания у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Патология чаще встречается у лиц с неудовлетворительным состоянием полости рта, воспалительными заболеваниями зубов и десен, курящих и пренебрегающих лечением у врача-стоматолога. Гландулярный хейлит не относится к предраковым заболеваниям, однако он может провоцировать злокачественное перерождение эпителия губ.

Гландулярный хейлит

Причины гландулярного хейлита

В стоматологии выделяют две формы патологии, каждая из которых имеет свои причины. Первичная форма возникает в результате врожденных аномалий слюнных желез. Как правило, если родители страдают от данной болезни, высока вероятность, что у детей возникнет аналогичная проблема. Однако клинические проявления аномалии диагностируются только после 20 лет. В зоне Клейна отмечается гипертрофия слюнных желез, сопровождающаяся повышенным слюнообразованием.

При вторичной форме, которая развивается на фоне таких заболеваний губ, как лейкоплакия, плоский лишай и красная волчанка, из-за постоянного раздражения развивается гиперплазия железистой ткани и гиперфункция желез. Увеличивает вероятность развития вторичной формы наличие хронических воспалений кожи губ, пародонтоза, пародонтита и особенно — разрушенных больных зубов с острыми краями и некорректно зафиксированных протезов. Патологически расширенные протоки слюнных желез могут стать входными воротами для пиогенной инфекции, и тогда возникает гнойный гландулярный хейлит (хейлит Фолькмана).

Симптомы гландулярного хейлита

Болезнь имеет характерную клиническую картину и начинается с появления на слизистой губ и красной кайме ярких красных точек. Они представляют собой устья гипертрофированных слюнных желез. Если промокнуть губы, через некоторое время снова появляются капельки слюны. Из-за повышенного слюноотделения поверхность губ постоянно увлажнена, однако после испарения кожа, привыкшая к увлажнению, шелушится и трескается. Некоторые пациенты жалуются на зуд губ. Эпителий пораженной области постепенно ороговевает, кожа становится грубой. Вокруг протоков слюнных желез могут формироваться очаги лейкоплакии, которые выглядят при осмотре как белые кольцевидные образования.

Наиболее ярко выраженная клиническая картина характерна для гнойного гландулярного хейлита. Пациенты предъявляют жалобы на набухание губ и боль. При осмотре выявляется отечность и гиперемия губ, они покрыты гнойными корками. При пальпаторном обследовании отмечается болезненность плотных гипертрофированных слюнных желез. Если нажать на воспаленную железу, из ее протока вытекает слюна с примесью гнойного экссудата. В тяжелых случаях присоединяется регионарный лимфаденит, абсцедирование губ и общая интоксикация организма. Гландулярный хейлит не относится к предраковым заболеваниям, но является благоприятной почвой для злокачественного перерождения эпителиальной ткани.

Диагностика гландулярного хейлита

Заболевание имеет характерную клиническую картину, но для верификации диагноза необходима биопсия слюнных желез с дальнейшим гистологическим исследованием. При гландулярном хейлите выявляется гипертрофия слюнных желез с легким воспалительным инфильтратом вокруг протоков в глубине соединительнотканного слоя. Эпителиальная ткань у одних пациентов не имеет изменений, у других же отмечаются явления акантоза и паракератоза. Зернистый слой отсутствует, в шиповатом и базальном слое изменений нет.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами хейлита (актиническим, экссудативным), которые имеют другие клинические и гистологические признаки, а также с инфекционными поражениями губ при простом герпесе и вторичном сифилисе. Для этого проводятся лабораторные исследования крови и мазки из очагов поражения с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний. Хейлит Фолькмана необходимо отличать от рожистого воспаления и фурункула губы.

Лечение гландулярного хейлита

Заболевание требует комплексного подхода к лечению: необходимо как местное применение терапевтических и хирургических методов, так и общая терапия. Для местного применения назначают следующие группы препаратов: противовоспалительные средства (синтомициновая эмульсия, преднизолоновая мазь), ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), репаративные препараты (дексантенол, дентальная адгезивная паста). Необходимо следить за состоянием полости рта, тщательно проводить гигиенические процедуры и отказаться от вредных привычек. В обязательном порядке проводится лечение основного стоматологического заболевания, спровоцировавшего развитие гландулярного хейлита.

Для улучшения соматического состояния пациента назначают седативные средства и транквилизаторы (валериана, феназепам), сосудистые препараты (винпоцетин) и витаминотерапию. При хейлите Фолькмана обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия.

В качестве хирургического лечения осуществляется электрокоагуляции слюнных желез. Для проведения процедуры используется тонкий волосковый электрод, погружаемый на полную глубину в проток железы. Если воздействовать на поверхностную зону выводного протока, лечение будет неэффективным, и разовьется ретенционная киста. Пациентам с большим количеством гипертрофированных слюнных желез рекомендуется их иссечь. Операция выполняется в следующей последовательности: стоматолог-хирург выполняет инфильтрационную анестезию, делает разрез по линии Клейна, вылущивает гипертрофированные железы и накладывает кетгутовые швы.

Прогноз и профилактика гландулярного хейлита

При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях гландулярный хейлит может стать причиной плоскоклеточного рака губы. Профилактика первичного хейлита невозможна, поскольку ребенок рождается с предрасположенностью к аномальному функционированию слюнных желез. Для профилактики вторичного хейлита необходима тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение стоматологических заболеваний и отказ от курения.

причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Хейлит – это заболевание, которое обусловленное воспалительными процессами, развивающимися в так называемой зоне Клейна, на границе красной окантовки губ.

Существует множество видов и типов этой патологии, данная статья поможет разобраться с причинами, симптомами, лечением и прогнозом при диагностировании такой разновидности как гландулярный хейлит.

Классификация хейлита

Все заболевания, диагностируемые как хейлит, разделяются на два основных типа – собственно хейлиты и симптоматические. Первый тип – это самостоятельно возникающие патологии различной этиологии:

Симптоматические хейлиты появляются как следствие болезней слизистой оболочки ротовой полости, кожных покровов и т.д.:

• медикаментозный;
• атопический;
• плазмоклеточный;
• инфекционный;
• макрохейлит (на фоне Мелькерсона – Розенталя).

Таким образом, гландулярный хейлит представляет собой болезнь, поражающую в основном нижнюю губу, характеризующуюся ее увеличением (гиперплазией), атипичной гиперфункциональностью и гетеротопией слюнных желез в так называемой переходной области – зоне Клейна.

В свою очередь сам гландулярный хейлит бывает первичным и вторичным. Главной причиной развития первичной формы большинство медиков считает наследственный фактор, обусловленный врожденной атипичностью слюнных желез.

Вторичный гландулярный хейлит появляется как следствие патологий, развивающихся в области губ, таких как лейкоплакия, красный плоский лишай, красная волчанка и т.д.

Причины развития гландулярного хейлита

Поскольку единого мнения специалистов по поводу причин возникновения и развития гландулярного хейлита нет, то к причинам его появления относят как наследственность, так и состояние психики больного, т.к. есть данные о положительной динамике в результате проведения психотерапии.

Что касается вторичного хейлита, то здесь первопричиной являются аутоиммунные заболевания, развивающиеся в ротовой полости, в частности, красный плоский лишай и системная красная волчанка. Красный плоский лишай – хронический воспалительный процесс слизистых оболочек, обусловленный иммунотоксичностью Т-клеток.

Красный плоский лишай

Системная красная волчанка – также аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением не только слизистых рта, но и поражающее кожные покровы на лице больного. Также к причинам вторичного гландулярного хейлита медики относят такое заболевание как лейкоплакия ротовой полости, представляющее собой процесс перерождения слизистых оболочек, покрытых многослойным эпителием, их ороговение. Считается предраковым состоянием, т.к. очаги поражения слизистой могут переродиться в злокачественные новообразования.

Механизм развития вторичной формы гландулярного хейлита объясняется тем, что выделение жидкости из воспаленных тканей раздражает слюнные железы, вызывая их повышенную секрецию и гиперплазию.

Само существование вторичного гландулярного хейлита подтверждает мнение специалистов о том, что очень много людей имеют такую врожденную аномалию, как гетеротипия слюнных желез, однако заболевание развивается не у всех.

Первичный форма патологии встречается достаточно часто. Начало его развития совпадает с завершением периода полового созревания, это возраст после 20 лет. Клиническую выраженность болезнь обретает по достижении больным 40 – 50-летнего возраста, причем чаще мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Симптомы и диагностика гландулярного хейлита

Клиническая картина хейлита не вызывает сомнений при диагностировании. В пограничной зоне между слизистой и красной окантовкой губ четко просматриваются выходы слюнных желез, как россыпь красноватых точек, на которых проступает слюна. Иногда гипертрофия тканей усугубляется образованием мелких узелков, также покрытых выходными отверстиями слюнных желез.

При вторичном гландулярном хейлите визуальный осмотр выявляет его признаки на фоне других симптомов, присущих основному заболеванию. Например, если в анамнезе присутствует лейкоплакия, то отчетливо видные перерожденные очаги тканей, подвергшихся ороговению. Чем более запущено заболевание, тем большая площадь слизистой оболочки ротовой полости подвергается изменениям.

Лейкоплакия полости рта

Поскольку у больных слюноотделение повышено, испаряется она с поверхности губ также быстро, эпителий пересыхает. Появляются растрескивания, изъязвления, являющиеся дополнительными воротами для инфекции. Далее становится возможным злокачественное перерождение пораженных тканей.

При проведении исследований выясняется, что в более глубоких слоях соединительных тканей слюнные железы увеличены, вокруг выходных протоков скапливается жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления.

Кожа губ при гландулярном хейлите не меняется, в отдельных случаях присутствуют признаки паракератоза, разрыхленности рогового слоя, отечности и гиперемии, в наличии признаки присутствия воспалительного инфильтрата.

Как уже говорилось, из-за постоянного пересыхания губ начинается образование микротрещин, с течением времени проявляется ороговение этого участка ротовой полости. Процесс начинается с области вокруг слюновыводящих протоков, затем повсеместно. В гипертрофированные слюновыводящие пути возможно попадание различного рода инфекций, что может привести к развитию абсцесса.

В анамнезе в числе жалоб пациентом делается упор в основном на эстетические дефекты, такие как несоразмерное увеличение губ, а также болевые ощущения. При внешнем осмотре пациента с диагнозом гландулярный хейлит определяется гиперемия губ, отек, пальпация вызывает у пациента болевые ощущения, а из слюнных желез выделяется слюна с частицами гноя, которые частично или полностью закрывают протоки.

Сами слюнные железы также увеличены, имеют признаки отека, при надавливании больной испытывает боль. В случае лейкоплакии также врачом фиксируются очаги ороговения слизистого слоя эпителия. В комплекс обследования в рамках диагностирования гландулярного хейлита входит биопсия слюнных желез и гистологическое исследование биоматериала.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение при гландулярном хейлите обычно состоит из двух стадий. Вначале, на первой стадии, проводится выявление и терапия основного заболевания в сочетании с местным противовоспалительным лечением:

• аппликации на пораженные места губ с Синтомициновой мазью или эмульсией (5%), с мазью на основе преднизолона, Гидрокортизоновой мази, Локакортена, не менее 3 раз в день, длительность 20 минут;
• аппликации Лизоцима, Химопсина, Дезоксирибонуклеаза и иных ферментативных препаратов однократно за день, на 15 минут;
• гигиенические процедуры в полости рта;
• санация ротовой полости препаратами типа Пантенол, Пропосол, Ливиан и т.д. в виде аэрозолей;
• отказ больного от вредных привычек;
• диагностика патологии, ставшей причиной развития гландулярного хейлита;
• лечение основного заболевания.

На второй стадии хейлита проводится комплекс медицинских манипуляций, включающий в себя:

• процедура электрокоагуляции;
• хирургическое иссечение слюнных желез;
• терапия рентгеновским облучением (лучи Букки).

Метод электрокоагуляционного удаления слюнной железы является хирургическим методом лечения гландулярного хейлита. Тончайший электрод вводится в железу по всей длине, т.к. при неполной электрокоагуляции, только устья протока, велика вероятность развития так называемой ретенционной кисты.

В случае если удалению подлежит множество пораженных желез, проводится традиционная хирургическая операция. Через надрез в пограничной области Клейна проводится извлечение всех показанных к удалению слюнных желез.

В зависимости от степени поражения, метод лечения гландулярного хейлита может включать в себя как сразу применение хирургических мер, так и первоначальное медикаментозное лечение.

При любом варианте дополнительно проводится лечение следующими средствами:

• витаминами А и В5;
• седативными препаратами;
• сосудистыми средствами;
• поливитаминными и минеральными комплексами.

Прогноз

Как правило, в случае, если болезнь не запущена и отсутствует злокачественное перерождение клеток, прогноз благоприятный. Своевременная диагностика и лечение помогают избавиться от недуга. Первичный гландулярный хейлит, к сожалению, предотвратить невозможно и профилактические меры тут бессильны. Большую роль в профилактике вторичной формы этого неприятного заболевания играет соблюдение норм личной гигиены, своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Список литературы

1. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
2. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
3. Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
4. Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004
5. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
6. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Гландулярный хейлит — симптомы болезни, профилактика и лечение Гландулярного хейлита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гландулярный хейлит —

Хейлит (cheilitis) — доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.

Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический и актинический контактный хейлиты. Во вторую группу — симптоматических хейлитов — входят поражения губ, являющиеся симптомом заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, общесоматических заболеваний. Группа симптоматических хейлитов включает атопический хейлит, экзематозный хейлит, макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя.

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии мелких слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).

Выделяют первичный и вторичный гландулярный хейлит. Развитие первичного гландулярного хейлита связано с врожденной аномалией слюнных желез. Вторичный гландулярный хейлит возникает, как правило, на фоне различных заболеваний с локализацией на губах (красный плоский лишай, красная волчанка, лейкоплакия и др.).

Что провоцирует / Причины Гландулярного хейлита:

В этиологии первичного гландулярного хейлита ведущую роль отводят наследственным аномалиям нижней губы с гиперплазией, гетеротопией и избыточной секрецией мелких слюнных желез, которые под влиянием неблагоприятных раздражающих факторов (зубной камень, разрушенные зубы, острые края зубов, заболевания пародонта и др.) начинают интенсивно продуцировать слюну.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных процессов на красной кайме губы. В результате воспалительный инфильтрат при лейкоплакии, красной волчанке и других заболеваниях с локализацией на губах вызывает раздражение, гиперплазию и гиперфункцию железистой ткани. Отмечают увеличение секреции, мацерация губы и инфицирование. Однако эти явления возникают лишь у некоторых людей.

Симптомы Гландулярного хейлита:

Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет. У мужчин первичный гландулярный хейлит обнаруживают в 2 раза чаще, чем у женщин. Нижняя губа поражается в 2 раза чаще, чем верхняя.

Гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны — симптом «капель росы». Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец, а в некоторых случаях красная кайма губы ороговевает на большом протяжении.

Вследствие частого увлажнения губы слюной и испарения последней возникает сухость красной каймы губ, появляются мацерации, трещины и эрозии. В некоторых случаях вокруг расширенных устьев слюнных желез обнаруживают ги пер кератоз в виде тонких колец (форма Пуэнте-Асеведо). При длительном течении гландулярного хейлита вследствие постоянного раздражения губы с появлением трещин, очагов гиперкератоза возможно неблагоприятное его течение с развитием предраковых поражений.

В результате проникновения в расширенные протоки слюнных желез пиогенной инфекции гландулярный хейлит может перейти в гнойную форму. Она характеризуется болезненностью, отечностью губы, которая покрыта толстыми корками желтозеленого или бурочерного цвета. Из расширенных протоков слюнных желез выделяется гнойное содержимое, вокруг протоков локализуются трещины, эрозии. Иногда устья выводных протоков желез могут быть закупорены гнойным экссудатом, что приводит к множественному или одиночному абсцедированию.

Диагностика Гландулярного хейлита:

Клинические проявления гландулярного хейлита настолько характерны, что диагностика, как правило, не вызывает затруднений. При патогистологическом исследовании выявляют гипертрофию слюнных желез с небольшой воспалительной инфильтрацией, в основном вокруг их выводных протоков. У некоторых больных в эпителии наблюдают акантоз и паракератоз.

Лечение Гландулярного хейлита:

Для лечения первичного гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.). Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.

Терапия вторичного гландулярного хейлита предусматривает в первую очередь лечение основного заболевания, его вызвавшего, местно проводят противовоспалительную терапию.

При гландулярном хейлите прогноз благоприятный, однако в случае отсутствия своевременного и эффективного лечения на его фоне возможно развитие предраковых заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гландулярный хейлит:

• Стоматолог
• Инфекционист
• Челюстно-лицевой хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гландулярного хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Хейлит: причины, симптомы и лечение

Причины возникновения хейлитов

Причины возникновения хейлита самые разнообразные. Для определения этиологии заболевания необходимо знать, к какой именно группе оно принадлежит: первичным или симптоматическим хейлитам. Первые возникают как самостоятельные болезни, тогда как вторые являются проявлением других патологий.

Причины первичных хейлитов

Первичные хейлиты бывают простыми контактными и аллергическими контактными. Простые формы заболевания возникают из-за контакта слизистой оболочки с каким-либо раздражителем: биологическим (насекомые и растения), химическим (щелочи, кислоты, растворители), механическим (трение или давление), низкой или высокой температурой, слюной, ультрафиолетовым излучением. Нередко простой хейлит на губах возникает из-за кусания или облизывания их в зимний период.

Причины метереологического хейлита

Причиной метереологического хейлита является влажность, холод, ветер, солнечная радиация, которые оказывают неблагоприятное воздействие на светлую и чувствительную кожу. Аллергическая форма заболевания возникает из-за контакта с аллергеном: косметическим кремом, губной помадой, жевательной резинкой, пастой.

Причины других типов хейлита

Помимо вышеописанных причин различные виды хейлита могут вызывать и другие факторы. А именно, причиной гиповитаминозного хейлита является нехватка витаминов В 6 и В 2, актинического — чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, эксфолиативного — депрессия и тревога, грибкового — инфекция Candida albicans.

Клинические проявления хейлитов

Эксфолиативный хейлит

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзаметозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Лечение хейлита

Лечение грибкового хейлита

Лечение грибкового хейлита начинается с определения грибка, который спровоцировал воспалительный процесс. Затем врач назначает противогрибковые препараты и витамин В2. Для профилактики рецидивов этого заболевания показана диета, предусматривающая ограничение употребления углеводов. Эксфолиативная форма заболевания, вызванная тревогами и депрессией, требует назначения антибактериальных и противовоспалительных мазей, иммуномодуляторов, витаминов, транквилизаторов, седативных препаратов. В наиболее сложных случаях может потребоваться прием у психотерапевта.

Лечение аллергического хейлита

Если у пациента был обнаружен хейлит аллергической этиологии, то ему назначают препараты, которые снижают чувствительность к различным аллергенам, а также витамины и антигистаминные медикаменты. Также показаны наружные препараты: цинковая мазь, примочки раствора борной кислоты, крема, в составе которых есть сера и салициловая кислота. Для устранения актинического хейлита необходимо всячески избегать негативного воздействия солнечных лучей на пораженную воспалением область, пользоваться специальной солнцезащитной косметикой, принимать витамины.

Лечение метерологического хейлита

Метеорологический хейлит лечится путем приема внутрь различных витаминов, в особенности группы РР и В. Полезно также пользоваться специальной защитной косметикой для губ, полоскать рот экстрактами коры дуба и ромашки, как можно меньше времени находиться на ветре и холоде. Для лечения гиповитаминозной формы заболевания показан прием витаминов Е, А, группы В, регулярное использование гигиенической помады, избавление от привычки кусать губы. Пациентам также стоит соблюдать диету: отказаться от чрезмерно острых, соленых и кислых блюд, повысить в рационе количество продуктов, содержащих рибофлавин и железо.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита должно быть сосредоточено на устранении трех основных его симптомов. Для этой цели назначают десенсибилизирующую, иммунокоррегирующую и противовирусную терапию. При этом заболевании показан также прием гормональных и антигистаминных препаратов. Свою эффективность в устранении симптомов макрохейлита показали лазеротерапия и стимуляционная терапия Продигиозаном и Пирогеналом. Для устранения неврита можно использовать возможности физиотерапии.

Лечение атопического хейлита

Лечение атопического хейлита начинается с устранения факторов, которые его спровоцировали. На первом этапе лечения врачи назначают местные препараты — мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектом. Внутрь назначаются антигистаминные медикаменты. Во время лечения заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если своевременно начать лечение заболевания и подобрать правильную тактику терапии, то прогноз для больного окажется благоприятным. Напротив, длительное течение заболевания и неэффективное лечение приводят к ряду осложнений и увеличивают риск развития раковых болезней.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Гландулярный хейлит — симптомы болезни, профилактика и лечение Гландулярного хейлита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гландулярный хейлит —

Гландулярный хейлит — хроническое воспалительное заболевание добавочных слюнных желёз, расположенных в слизистой оболочке и подслизистой основе губ, наблюдающееся преимущественно у пожилых людей. Чаще поражается нижняя губа.

Что провоцирует / Причины Гландулярного хейлита:

Развитие патологии полностью связано с нарушениями со стороны мелких слюнных желез, рассыпанных по всей поверхности слизистой ротовой полости.

Патогенез (что происходит?) во время Гландулярного хейлита:

Отмечаются следующие виды патологии железистого аппарата:

• увеличение размеров и соответственно функциональной активности;
• увеличение функциональной активности без увеличения размеров самих желез;
• нарушение расположения желез.

Последнее из перечисленного имеет наибольшее значение. В норме эти слюнные железы находятся только на слизистой оболочке.

При нарушениях они располагаются на красной кайме губ и даже на окружающей коже. В итоге именно сюда постоянно выделяется достаточно большое количество слюны, которая приводит к развитию воспалительных изменений. По своей природе заболевание может быть первичным либо вторичным. Первичный гландулярный хейлит развивается на фоне здоровья, вторичный — на фоне какой-либо патологии, чаще всего со стороны ротовой полости. Заболевание в основном поражает лиц старшего возраста — 40 лет и выше. Мужчины страдают примерно в 2 раза чаще женщин.

Если гландулярный хейлит имеет первичную природу, то признаки его очень характерны, и спутать их практически невозможно ни с каким другим заболеванием. В месте, где происходит переход слизистой оболочки в красную кайму губ, а иногда и на самой красной кайме при рассмотрении можно увидеть отверстия выводных протоков патологически расположенных слюнных желез, которые при этом еще и значительно расширены. Внешне они имеют вид небольших точек красного цвета, которые располагаются в указанных местах. При наблюдении в течение некоторого времени можно заметить, что из этих отверстий постоянно выделяется слюна в виде маленьких капелек. Если при помощи деревянного шпателя осушить губы, то примерно через половину минуты можно видеть новые порции выделяемой слюны. Она покрывает красную кайму губ больного в виде росы. Такие своеобразные очаги поражения не встречаются больше ни при каком другом заболевании.

Симптомы Гландулярного хейлита:

Механизм дальнейших патологических изменений таков. Из устьев слюнных желез постоянно выделяется слюна, которая смачивает губы. Постепенно она испаряется с ее поверхности. Поэтому со временем происходит высушивание красной каймы и появление на ней шелушения. При длительном течении заболевания на губах появляются трещины, дефекты. В дальнейшем на их местах могут появляться опухоли, которые по сути являются предшественниками рака губы.

Вторичный гландулярный хейлит возникает вследствие какого-либо хронического очага воспаления в ротовой полости или в области красной каймы губ. К этому могут приводить такие заболевания, как красный плоский лишай, системная красная волчанка и т. д. Общепринятым объяснением вторичных гландулярных хейлитов является то, что при наличии воспалительного процесса слюнные железы испытывают постоянное раздражение, в результате чего начинают выделять очень большое количество слюны.

На красной кайме появляются характерные красные точки, представляющие собой наружные расширенные отверстия слюнных желез, которых до того у больного не было. Из них постоянно в виде капелек выделяется слюна, дальнейший механизм патологических изменений достаточно подробно рассмотрен выше, при описании первичной формы заболевания.

Лечение Гландулярного хейлита:

Медикаментозная терапия в данном случае совершенно бесполезна, так как воспалительный процесс будет поддерживаться всегда, пока выделяется слюна. Применяют в основном диатермокоагуляцию — прижигание электрическим током — патологически расположенной железы. Для этого используется очень тонкий волосковый электрод. При больших размерах желез и при их больших количествах единственным способом лечения является их иссечение хирургическим путем.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз всегда благоприятный.

Профилактика Гландулярного хейлита:

Профилактика применяется только по отношению к вторичным формам заболевания. Необходимо своевременно и полностью устранять все хронические очаги воспаления в ротовой полости, серьезно заниматься лечением красного плоского лишая и красной волчанки при наличии таковых. Реабилитационные мероприятия не требуются.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гландулярный хейлит:

• Дерматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гландулярного хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Гландулярный хейлит | Компетентно о здоровье на iLive

Как проявляется гландулярный хейлит?

Первичный простой гландулярный хейлит

Самостоятельное заболевание, которое многие исследователи рассматривают как гетерогонию, т.е. врождённую гипертрофию мелких слюнных желёз, заложенных в слизистой оболочке и переходной зоне губ.

На поверхности губ в виде красноватых точек зияют расширенные отверстия малых слюнных желёз, над которыми определяется скопление слюны в виде капель («симптом росы»). Гипертрофированные мелкие слюнные железы прощупываются в толще слизистой оболочки рта в виде плотных округлых образований величиной с булавочную головку или чуть больше (в норме эти мелкие железы мало заметны и их слизисто-серозный секрет выделяется в скудном количестве).

При раздражении губ микробным зубным налётом, обильными твёрдыми зубными отложениями, острыми краями зубов, протезов или при контакте с гнойными пародонтальными карманами развиваются воспалительные явления в выводных отверстиях желёз. Воспаление может поддерживаться непрестанным выделением слюны, что приводит к мацерации губ. Высыхая, губа покрывается чешуйками, трещинами и ороговевает. На слизистой оболочке это проявляется сначала белым ободком вокруг зияющих отверстий, а затем, сливаясь, образуется сплошной очаг гиперкератоэа. Иногда развивается осложнение в форме экзематозной реакции красной каймы и кожи околоротовой области, хроническая трещина губы.

Простой грандулярный хейлит относят к фоновым заболеваниям, способствующим развитию предраковых изменений на красной кайме губ.

Вторичный простой гландулярный хейлит

Может возникнуть а результате хронических воспалительных процессов на красной кайме губ. Гиперплазия слюнных желез при этом не связанна с врождённой патологией, а носит вторичный характер.

Определяются увеличенные зияющие отверстия протоков слюнных желёз на фоне первичного заболевания губ (например, КПЛ, красная волчанка),

В результате присоединения пиогенной инфекции возможно нагноение, что проявляется резким отёком, болезненностью губ. Слизистая оболочка напряжена, гиперемирована, на поверхности её выявляют капельки гноя из зияющих выводных протоков. В толще губ прощупываются плотные, воспалительные инфильтраты. Губа покрыта гнойными корками, рот не закрывается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эксфолиативный хейлит

Является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

Гландулярный хейлит

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще.

В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. В дальнейшем образуются глубокие кровоточащие трещины и болезненные эрозии. Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ. Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит

Возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами. Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши. Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту.

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение, отечность и покраснение губ. При этом после контакта с аллергеном симптомы хейлита выражены ярче. Иногда пузырьки могут быть более крупных размеров и после их вскрытия обнажаются трещины и эрозии. При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции.

Метеорологический (актинический) хейлит

Входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение. При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек. Иногда при метеорологическом хейлите появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются болезненные эрозии, подсыхающие затем в корочки.

При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль. В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается. Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.

Атопический хейлит

Является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины.

Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит

Макрохейлит — это часть синдрома Мелькерсона–Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка. В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок.

Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается. Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит

Развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка — он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Лечение эксфолиативного хейлита

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции.

Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита

Заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции.

После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

Лечение атопического хейлита

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита

Терапия начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита

Требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) | Терапевтическая стоматология

Гландулярный хейлит (хейлит glandularis)

Гландулярный хейлит — воспаление мелких слюнных желез — плохая португалия нижней губы. При этом отмечаются гипертрофия, увеличение их количества и появление желез в зоне Клейна, где в нормальных условиях они отсутствуют (рис.151). Иногда гландулярный хейлит обнаруживается и на верхней губе. Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины, преимущественно в возрасте от 40 до 50 лет.

Различают две клинические формы хейлита: простой гландулярный хейлит (простой хейлит glandularis) и гнойный, апостематозный (апостематозный хейлит glandularis).

Простой гландулярный хейлит . Может быть первичным и вторичным. Простой первичный гландулярный хейлит часто протекает без выраженных субъективных ощущений. При осмотре видны расширенные выводные протоки слюнных желез в зоне Клейна и (редко) прилежащих к ней красной кайме. При пальпации определения гипертрофированные мелкие слюнные железы в виде плотных образований, с выделением капель слюны (симптом росы).Вследствие инфицирования и значительного слюны развиваются мацерация, воспаление. Иногда образуются участки гиперкератоза вокруг расширенных отверстий, сливающиеся в очаги лейкоплакии. В тяжелых случаях трещины, эрозии, корки. Вторичный простой гландулярный хейлит развивается на фоне различных заболеваний губ (красный лишай, лейкоплакия и др.), При отсутствии врожденной гиперплазии слюнных желез. Явления вторичного простого гландулярного хейлита уменьшаются устранением или улучшением основного заболевания.

Гнойный гландулярный хейлит . Встречается редко и мешает проникновение в расширенные протоки с помощью заражения инфекцией, происходит абсцедирование желез. В таких случаях появляется боль, губа увеличена в размерах, из протоков желез выделяется слюна с примесью гноя. В толще губы при пальпации плотные, гипертрофированные и инфильтрированные железы. Наблюдаются случаи качественного перерождения простого и гнойного гландулярного хейлита. Усугубляют течение хейлита травма острыми краями зубов, воспалительный процесс в пародонте, плохо изготовленные протезы, несоблюдение правил гигиены полости рта.

При исследовании биоптата появляются резко гипертрофированные железы с кистозно расширенными протоками и воспалительный инфильтрат в строме.

Лечение. Представляет основные трудности и проводится в два этапа. Первый этап — применение противовоспалительной терапии (смазывание губы 5% синтомициновой эмульсией, 0,5% преднизолоновой мазью или мазями, содержащими кортикостероиды и антибиотики — локакортен, синалар и др.). Второй этап — лечение пограничными лучами Букки.Наиболее радикальным методом лечения является электрокоагуляция гипертрофированных желез или их хирургическое иссечение. Важное значение в комплексной терапии имеет санация полости рта.

.

cheilitis glandularis — с английского на русский

.

cheilitis glandularis — с русского на английский

.

Cheilitis glandularis — с английского на все языки

Перевод:
с английского на все языки

См. также в других словарях:

• Cheilitis glandularis — это состояние, характеризующееся отеком и выворотом нижней губы. [1]: 796 Cheilitis glandularis — приобретенное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся отеком, изъязвлением, образованием корок, гиперплазией слизистых желез, абсцессами. , и пазухи…… Википедия

• cheilitis glandularis — редкое заболевание, при котором нижняя губа увеличивается, а затем выворачивается, обнажая воспаленные и расширенные отверстия добавочных слюнных желез; сами железы увеличены и иногда имеют узловатую форму.Это может быть связано с карциномой…… Медицинский словарь

• Cheilitis glandularis apostematosa — c. glandularis… Медицинский словарь

• Хейлит — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 K13.0 (ILDS K13.090) МКБ 9 528.5… Wikipedia

• хейлит, чилит — Воспаление губ или губы. СМОТРИ ТАКЖЕ: хейлоз. [cheil + G. itis, воспаление] актиничный c. SYN: солнечный c.. угловой c. воспаление и трещины, исходящие от спаек ротовой полости, вторичные по отношению к предрасполагающим факторам, таким как потеря…… Медицинский словарь

• Угловой хейлит — Классификация и внешние ресурсы Зона поражения внутри черного овала МКБ 10 K… Wikipedia

• апостематозный хейлит — см. C. glandularis… Медицинский словарь

• Список кожных заболеваний — Это неполный список, который может никогда не соответствовать определенным стандартам полноты.Вы можете помочь, дополнив его записями из надежных источников. См. Также: Кожные заболевания, Категория: Кожные заболевания и МКБ 10…… Википедия

• Потрескавшиеся губы — Классификация и внешние ресурсы Потрескавшиеся губы МКБ 10 K13.0 МКБ 9… Википедия

• Десквамативный гингивит — Классификация и внешние источники МКБ 10 K05.1 (ILDS K05.130) МКБ 9 523.10 Десквамативный гингивит — кожное заболевание, характеризующееся диффузной эритемой десен с различной степенью слизистой оболочки… Википедия

• Гингивит — Классификация и внешние ресурсы Тяжелый гингивит до (вверху) и после (внизу) тщательной механической обработки зубов и прилегающих тканей десен.МКБ 10… Википедия

.

Острый вирусный гепатит: причины, симптомы, диагностика, лечение

^

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диеты
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • Компьютерная томография
  • МРТ диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Обследование организма
  • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгенологические исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Лечение
  • Операции
  • Врачебные специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Нетрадиционная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические болезни (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчных путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализы
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические исследования
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеры
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний

Острый гепатит А, В, С: симптомы, лечение, сколько длится

Гепатит считается воспалительным недугом, провоцирующим разрушение структуры печени и протекающим в острой либо хронической форме. Острая фаза обычно формируется под воздействием вирусной инфекции. Однако причинами заболевания могут также выступать радиационное облучение, паразитарная инвазия, токсическое либо алкогольное отравление. Такая форма отличается стремительным развитием и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии терапии острый гепатит способен перейти в хроническое течение либо закончиться летально.

Основные причины

Гепатит считается очень опасным недугом, возникающим по различным причинам:

• в результате проникновения в организм возбудителей вирусных заболеваний;
• из-за размножения в кишечнике энтеровирусов;
• после радиационного облучения организма;
• из-за глистной инвазии;
• в результате сепсиса, мононуклеоза;
• из-за алкогольного либо токсического отравления;
• после продолжительной антибиотикотерапии, приёма гормональных препаратов, ингибиторов МАО или медикаментов против туберкулёза;
• при токсикозе в период вынашивания ребёнка;
• из-за значительных ожогов кожных покровов;
• в результате переливания не подходящей по группе крови;
• при отравлении ядами.

Основные возбудители вирусных инфекций указаны в таблице с кратким их описанием:

Кроме того, выделяют и иные микроорганизмы и патологии, которые способны отрицательно воздействовать на печень и спровоцировать в ней воспалительные процессы:

1. Вирусы, вызывающий корь, ветрянку и краснуху, цитомегаловирус, герпевирус 4 типа, возбудители жёлтой лихорадки.
2. Бактерии, провоцирующие туберкулёз, актиномикоз либо абсцесс печени.
3. Грибки, приводящие к развитию гистоплазмоза, кокцидиомикоза или бластомикоза, криптококкоза.
4. Простейшие, провоцирующие малярию, амёбную дизентерию, висцеральный тип лейшманиоза, токсоплазмоз.
5. Гельминты: трематоды, нематоды, двуустки, вызывающие развитие эхинококкоза, шистосомоза, клонорхоза, фасциолеза, токсокароза и аскаридоза.
6. Возбудители рецидивирующей лихорадки, сифилиса и лептоспироза.

Поскольку гепатиты способны передаваться от человека к человеку, то группу риска составляют следующие категории:

• гомосексуалисты;
• люди, имеющие беспорядочные половые контакты;
• доноры;
• наркоманы;
• люди с множественными микротравмами кожных покровов;
• проживающие в одном доме с больным;
• медицинские сотрудники;

Кроме того, заразиться гепатитом можно используя чужие гигиенические средства, в результате бытового контакта либо при родах.

Разновидности болезни

Острые гепатиты классифицируют, учитывая разные факторы.

С учётом характера протекания выделяют следующие формы недуга:

• желтушную, кроме основных симптомов, у пациента отмечаются проявления желтухи;
• безжелтушную, при которой абсолютно отсутствуют признаки желтухи;
• субклиническую. Данная форма заболевания протекает без ярко выраженных признаков, поэтому её часто путают с другими патологиями;
• стёртую, отмечается у людей со здоровой иммунной системой. Заболевание протекает бессимптомно, человек становится вирусоносителем и несёт опасность для окружающих людей.

По тяжести протекания заболевание классифицируют на виды:

1. Лёгкий. Характеризуется незначительным проявлением симптомов, не влияющих на самочувствие человека.
2. Среднетяжёлый. Симптомы усугубляются, возникает желтуха.
3. Тяжёлый. Протекает с ярко выраженными симптомами, часто приводит к опасным осложнениям.
4. Фульминантный. Характеризуется молниеносным злокачественным развитием, опасен летальным исходом.

Кроме того, острый гепатит классифицируют с учётом разновидности вируса возбудителя.

Острый гепатит А

Передаётся фекально-оральным способом. Возбудителем считается вирус гепатита А. Латентный период острого вирусного гепатита А составляет приблизительно месяц. Недуг характеризуется острым началом. У пациента поднимается температура до 38⁰ С, появляется озноб, головная боль, слабость, отмечается утрата аппетита, болезненность в суставах и мускулах. Поэтому данную форму заболевания часто путают с простудой либо гриппом.

Кроме того, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• приступы тошноты со рвотой, чувство горечи во рту;
• боль в подреберье справа;
• возможен запор либо незначительный понос.

Длительность безжелтушного периода составляет от 3 дней до недели.

Далее происходит потемнение урины, обесцвечивание каловых масс и нормализация температуры. У человека улучшается самочувствие, но возникает желтуха: жёлтый цвет приобретают кожные покровы, слизистые оболочки, белки глаз. А также происходит увеличение печени в размерах и отмечается её болезненность. На протяжении 3-5 дней желтуха усиливается, а через 5-10 дней постепенно снижается. Продолжительность данного периода составляет приблизительно 2 недели.

С момента очищения кожи и пропадания симптомов желтухи начинается этап выздоровления, который будет длиться приблизительно 3 месяца. В этот период у больного отмечается слабость, ощущение боли в правом подреберье, возникающее после приёма пищи.

Острый гепатит B

Возбудителем недуга выступает вирус гепатита В. Инфицирование происходит внутриутробным путём либо через кровь. Инкубационный период в среднем составляет 2-4 месяца, а в некоторых ситуациях может продолжаться до полугода.

Безжелтушный этап продолжается 1-5 недель и протекает с последующими симптомами:

• слабостью;
• утратой аппетита;
• ощущением горечи во рту;
• распирающей болью в зоне печени;
• головной болью;
• бессонницей.

У некоторых пациентов отмечаются высыпания по коже и незначительное повышение температуры.

В период желтушного этапа, который длится месяц, происходит ухудшение состояния пациента: возрастает слабость, полностью исчезает аппетит, темнеет моча, а кал белеет.

Выздоровление происходит через полгода.

Острый гепатит E

Заражение данной кишечной инфекцией возможно через воду. Латентный период длится 14-60 дней. Недуг протекает с симптомами, схожими с гепатитом А. Отличительным признаком считается отсутствие лихорадки. Патология характеризуется постепенным началом.

Безжелтушный период длится приблизительно 5 дней и сопровождается:

• болью в мускулах;
• слабостью;
• снижением аппетита;
• болезненностью в зоне печени;
• приступами тошноты.

Желтушный период длится 1-3 недели. Недуг характеризуется тяжёлым протеканием с потемнением мочи, осветлением каловых масс, появлением желтизны кожи, увеличением в размерах печени и селезёнки. На излечение необходимо 1-2 месяца.

Данная форма заболевания особенно опасна для беременных. На поздних сроках отмечается острая печёночная недостаточность, стремительное распространение, сильные кровотечения, выкидыши. Кроме того, может произойти смерь новорожденных на протяжении первого месяца жизни.

Острый гепатит D и C

Вирус передаётся через кровь инфицированного человека. Проявления недуга схожи с гепатитом В. Патология отличается тяжёлым протеканием, опасна молниеносным развитием, печёночной комой и смертью больного.

Острый гепатит С имеет слабовыраженные симптомы и нуждается в своевременном лечении. Характеризуется стремительным переходом в хроническую форму с формированием цирроза либо рака с дальнейшим летальным исходом.

Острый герпетический гепатит

Вирус герпеса провоцирует формирование герпетического гепатита. Инфицирование обычно происходит контактно-бытовым либо внутриутробным путём. Чаще диагностируется у новорождённых, детей до 1-2 года и пациентов, проходящих химиотерапию при онкологических заболеваниях. Недуг характеризуется очень тяжёлым протеканием. Латентный период длится 5-7 дней.

Первыми симптомами заболевания считаются:

• ощущение слабости;
• внезапное повышение температуры;
• сонливость;
• увеличение в размерах селезёнки и печени.

Желтуха появляется практически сразу и сопровождается кровотечениями.

Герпетический гепатит очень редко имеет хроническое течение и часто заканчивается смертью пациента.

Острая форма лекарственного и токсического гепатита

Причинами формирования недуга являются определённые лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим воздействием, а также химикаты.

Самыми опасными считаются медикаменты: Метотрексат, Рифампицин, Тубазид, Допегит и Парацетамол. В группу риска попадают люди, принимающие длительный период антибиотики или антидепрессанты, психотропные средства, лекарства от ревматизма и язвенной болезни. Лекарственная форма чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Недуг характеризуется формированием некроза печёночной ткани. Основными признаками считаются острая печёночная недостаточность, желтуха. При тяжёлом протекании отмечается печёночная кома, приводящая к смерти больного.

Острый алкогольный гепатит

Недуг формируется в результате регулярного употребления алкогольными напитками. Печень в таких ситуациях поражена токсическими веществами и теряет некоторые свои функции.

Заболевание протекает со следующими признаками:

• тремором рук;
• гипертензией;
• у мужчин увеличением грудных желез;
• изменением цвета кожных покровов;
• контрактурой Дюпюитрена;
• полинейропатией.

Кроме того, у человека может наблюдаться отёчность и обложенность языка, тахикардия.

Признаки

Чтобы своевременно узнать про заболевание и начать лечение, важно знать какие проявляет острый гепатит симптомы.

Среди общих клинических признаков выделяют:

• беспричинное повышение температуры;
• необъяснимую слабость и быструю утомляемость;
• расстройства работы пищеварительной системы;
• желтуху.

Проявления болезни зависят от вида возбудителя.

Для заболевания, вызванного вирусом гепатита А, типичными считаются следующие симптомы:

• внезапное ухудшение самочувствия;
• головные боли;
• ощущение во рту горечи;
• боль в подреберье справа;
• потемнение урины и обесцвечивание кала;
• желтуха;
• мускульные боли;
• тошнота, не вызывающая рвотные позывы;
• дискомфортные ощущения в брюшине, вздутие.

У некоторых пациентов может внезапно повыситься температура.

Острая форма гепатита С считается одной из опасных и протекает с такими проявлениями:

• высыпаниями по телу и зудом;
• болями справа в зоне подреберья;
• бессонницей;
• головной болью и головокружением;
• болезненностью в мускулах.

Часто недуг протекает без видимых проявлений, что затрудняет его диагностику.

Признаками гепатита В считаются:

1. Повышенная усталость, потеря сознания.
2. Боли в горле.
3. Небольшое повышение температуры.
4. Снижение аппетита.
5. Головная боль и головокружения.
6. Насморк и кашель.
7. Тошнота со рвотой.
8. Нарушение дефекации, болезненность в области печени.
9. Носовые кровотечения.
10. Отёчность ног.

Гепатит F протекает с ощущением слабости неуточнённой природы, расстройством стула, ознобом, потоотделением и вздутием. Отмечаются депрессии, тошнота со рвотой, боль в зоне печени, а также кровоточат дёсны.

Гепатит G, как правило, протекает абсолютно бессимптомно.

В некоторых ситуациях у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

• незначительный озноб;
• понижение работоспособности;
• сонливость;
• потоотделение;
• ощущение жажды;
• апатия и депрессия;
• болезненность в мускулах.

А также отмечается постепенный рост температуры, изжога, отрыжка, отсутствие
аппетита.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы верифицировать недуг.

Диагностические мероприятия

Для формулировки точного диагноза врач использует схему, которая состоит из опроса и осмотра больного, а также лабораторных исследований и применения инструментальных методов.

Врач изучает историю болезни. Протокол опроса включает: когда появились признаки и как проходит их смена, что могло спровоцировать недуг (контакт с домашними любимцами, визит к стоматологу, путешествия). А также врач выясняет условия работы, был ли приём медикаментов.

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза врач оценивает результаты следующих исследований:

1. Общего и биохимического анализа мочи и крови.
2. Иммуноферментного анализа.
3. Полимеразной цепной реакции.

Исследование крови на маркеры гепатита позволяет с высокой точностью выявить возбудителя.

Инструментальные методы диагностики

Для оценки уровня поражения печени применяют:

• ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и селезёнки, печени;
• серологическое исследование;
• МСКТ органов брюшины;
• Магнитно-резонансную томографию желчевыводящих путей;
• биопсию печени для диагностики лекарственного или токсического гепатита.

Важно проводить дифференциальную диагностику острого гепатита с желчекаменной болезнью, острой жировой печенью при беременности и другими патологиями.

По результатам исследований и фото доктор может выявить причину недуга, подтвердить предварительный диагноз и рассчитать результативную схему лечения.

Лечение и прогноз

Острый гепатит требует комплексное медикаментозное лечение и соблюдение принципов диетического питания. Больному назначается постельный режим. Для защиты печени применяют методы народной медицины. Такое лечение оставляет положительные отзывы на форумах.

Медикаментозная терапия включает приём следующих препаратов:

• спазмолитиков;
• противовирусных: таблетки Даклатасвир, Софосбувир, Энтекавир;
• иммуностимулирующих лечебных средств;
• гепатопротекторов: Катергена, Эссенциале форте, Силимарина.

В осложнённых ситуациях врач может назначить проведение гемодиализа, переливания крови либо инфузионной терапии.

Пациент должен отказаться от употребления жирной, острой пищи, а также кислого и солённого. Исключить из рациона нужно приправы и алкоголь. Питание должно быть дробным, а пища перетёртой либо жидкой.

При алкогольном виде гепатита запрещён приём кортикостероидов.

Прогноз в первую очередь зависит от формы острого гепатита и характера его протекания. Если придерживаться всех рекомендаций врача, прогноз в основном благоприятный.

При отсутствии лечения острая форма заболевания опасна следующими последствиями:

• формированием цирроза печени;
• злокачественными новообразованиями;
• печёночной недостаточностью.

Любая из клинических форм опасна возможностью летального исхода.

Острый гепатит считается опасным недугом, характеризующимся стремительным развитием. Очень часто люди не обращают должного внимания на проявления недуга и обращаются поздно к врачу. Чтобы избежать развитие опасных осложнений заболевания, нужно внимательно относиться к своему здоровью и при первых тревожных симптомах обращаться к доктору.

Острая форма гепатита В: симптомы, лечение, прогноз

Воспалительные процессы в печеночной ткани возникают по причине инфекций или токсических влияний и ведут к необратимым сбоям функциональности гепатоцитов. Острый гепатит В вызывается вирусом, внедряющимся внутрь клеток печени и разрушающим их. При своевременном начале лечения такая форма заболевания не требует специфических мер. Терапия симптоматическая, а прогноз на выздоровление благоприятный.

Патогенетический механизм и этиология

Острое поражение печеночных тканей и других важных органов способен вызвать вирус гепатита типа B. Восприимчивыми к инфицированию являются лица, ранее не болевшие и не вакцинированные. Существует бессимптомное носительство, при котором человек не ощущает симптомов наличия вируса, но способен заражать окружающих. После вторжения в организм наступает период инкубации, который длится около 3—4 недель. Вирусная частичка крепится на поверхность гепатоцита и внедряется внутрь, где начинает активное размножение. После выхода патогена в кровь иммунитет начинает активно бороться, вырабатывая антитела. Защитные клетки атакуют не только пораженные вирусом, но и здоровые гепатоциты. Из разрушенных вирусом печеночных клеток выходит билирубин, который провоцирует желтушность, желчные кислоты, вызывающие аллергические проявления на коже. Развивается воспаление и разворачивается клиническая картина болезни.

Вернуться к оглавлению

Особенности возбудителя и пути заражения

Накоплено немало знаний, поэтому известны пути и механизм передачи.

Вирус гепатита В — ДНК-содержащий представитель группы вирусов, ведущих к деструкции печеночных тканей. Инфекционные частички устойчивы к внешним влияниям и могут сохранять активность до 3 месяцев, а в крови — до 1 года. Погибают они только при длительном кипячении, высоких концентрациях этанола и температурном воздействии. Патоген имеет характерные антигены на оболочке и в ядре, по которым и определяют наличие вируса. Вирус очень заразен, а риску инфекции подвержены медицинские работники, близкие больного, инъекционные наркоманы, лица с иммунодефицитными состояниями, беспорядочной половой жизнью. Высокие концентрации вируса наблюдаются в естественных биологических жидкостях больного, поэтому заражение происходит при контакте с ними. Пути внедрения гепатита В:

• Через кровь при манипуляциях нестерильными инструментами в кабинете стоматолога, гинеколога, при нанесении татуировок, пирсинге, уколах одной инъекционной иголкой у наркоманов, общем пользовании бритвами, маникюрными ножницами, переливании крови.
• Половой путь при контакте со спермой или влагалищными выделениями.
• От инфицированной матери ребенку во время родов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга по стадиям

Интенсивность проявлений зависит от тяжести течения болезни, которую определяет степень интоксикации, и особенностей иммунной защиты больного. Начальные этапы протекают без ярко выраженных симптомов. Течение заболевания можно разделить на три стадии. Каждая из них характерна своим набором симптомов. Симптомы острого гепатита В по этапам представлены в таблице.

Вернуться к оглавлению

Возможные опасные осложнения

Само заболевание опасно, а осложнения угрожают жизни и здоровью.

При отсутствии грамотного и своевременного лечения острая форма гепатита В приводит к опасным последствиям. Заболевание может приобрести хронический вид и тогда потребуется пожизненная профилактическая терапия. Вирусная деструкция гепатоцитов заканчивается полной утерей их функциональности, развитием цирроза или раковым перерождением. Возможно присоединение бактериальной инфекции и проникновение ее в желчевыводящий тракт. Такие осложнения, как печеночная энцефалопатия, отек мозга, дыхательная недостаточность смертельны для больного.

После выздоровления человек еще год должен находиться под наблюдением врача и раз в 3 месяца проводить тестирование крови на антигены и антитела вируса.

Вернуться к оглавлению

Обследования и анализы для диагностики гепатита В

Первые стадии обычно не вызывают волнения и часто воспринимаются как простуда или грипп. Пациенты обращаются к медикам, когда симптоматика уже интенсивная. Во время опроса врач выяснит особенности проявлений патологии, проведет осмотр и пальпацию живота. При подозрении на острый вирусный гепатит В назначаются дополнительные обследования:

• оценка биохимических показателей крови;
• анализ мочи;
• выявление вирусных антигенов, генетического материала и антител в крови;
• УЗИ;
• биопсия печеночной ткани.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение необходимо?

Подбором терапии гепатитов занимается врач-инфекционист. Специализированных лечебных мер для острой формы заболевания не требуется. Необходимо только помочь организму вывести вирус и уменьшить разрушающее влияние патогенов на печень. Допустимо амбулаторное лечение, а госпитализация в инфекционный стационар показана при тяжелом течении болезни и появлении осложнений. Перечень терапевтических мер при острой форме гепатита В:

Вернуться к оглавлению

Профилактика вирусного воспаления печеночных тканей

Чтобы не заразиться гепатитом, необходимо соблюдать профилактические меры, особенно внимательными следует быть людям из группы риска. Уберечь от попадания вируса может соблюдение правил личной гигиены, контроль стерильности инструментов в салонах татуировок и пирсинга, у стоматолога. Следует избегать случайных половых связей, а во время интимного контакта использовать презервативы. Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется вакцинация. Поможет укрепить организм здоровый образ жизни без пагубных привычек, регулярные прогулки и занятия физкультурой, употребление витаминных комплексов.

При близком контакте с больным вирусным гепатитом В человеку следует обратиться в поликлинику, где проведут экстренную профилактику путем введения иммуноглобулинов и вакцины.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев острый тип воспаления печени вирусной природы при вовремя начатой поддерживающей терапии заканчивается полным выздоровлением пациента. После заболевания формируется стойкий иммунитет к инфекционным агентам гепатита В. Осложнения развиваются нечасто. Возможен вариант длительной циркуляции вируса в крови — бессимптомное носительство.

⚡️ Острые вирусные гепатиты | Gepatit ABC

Острый вирусный гепатит — заболевание печени, протекающее с яркой симптоматикой и постоянными воспалительными процессами в печени. Возбудителями ВГ становятся различные гепатовирусы, реже вирусы Эпштейна–Барр, желтой лихорадки, цитомегаловирус. Рассмотрим этиологию, особенности, способы лечения и профилактики заболеваний данной категории.

Этиология

Наиболее распространенной причиной вирусных гепатитов является инфицирование одним из гепатовирусов:

• Гепатит А — пикорнавирус, передается фекально-оральным путем. Заражение происходит при употреблении немытых фруктов и овощей, при попадании патогена на слизистые рта и носа с немытых рук и в случае пользования чужой посудой. Заболевание проходит в острой форме.
• Гепатит В — гепандавирус, способ передачи парентеральный (через кровь). Спровоцированное патогеном заболевание протекает в достаточно агрессивной форме, развиваясь стремительно и приводя к фиброзу и циррозу печени. Заболеть можно при непосредственном контакте с кровью, пользовании чужой бритвой или зубной щеткой, или при незащищенном сексе. Характерны острая и хроническая форма.
• Гепатит С — флававирус, передается парентерально, риск заразиться венерическим путем несущественен. Болезнь менее агрессивна, чем ВГВ, но также вызывает тяжелые осложнения. Острый гепатит С — редкое явление (менее чем у 10% из общего числа заболевших). Для заболевания характерно хроническое течение. По этой причине ВГС назван «ласковым убийцей».
• Гепатит D — вирус Hepatitis delta virus, HDV. Является неполноценным патогеном, недуг развивается только в том случае, если пациент заражен гепатовирусом типа В. Передается парентерально.
• Гепатит Е — Hepatitis E virus, HEV. Передается фекально-оральным путем, протекает как ВГА. Особенно опасен для женщин в период последнего триместра беременности.

Клинические проявления

Течение острого вирусного гепатита включает несколько стадий:

• Инкубационный период. Фаза активного размножения патогена. Пациент по факту еще не болен, симптомов болезни нет, но человек уже опасен из-за возможности передачи заболевания.
• Продромальная стадия. Характеризуется появлением нетипичных симптомов. К таковым относятся: резкое снижение веса, отвращение к еде, утренние приступы тошноты и рвоты. У курильщиков наблюдается резкое неприятие никотина. Симптомы при остром течении заболевания сопровождаются лихорадочным состоянием, общим недомоганием и болевыми ощущениями в правом подреберье.
• Желтушная фаза. Наступает через 3-10 дней после заражения. Пациент чувствует себя лучше, нетипичные симптомы отступают. Параллельно с мнимой ремиссией развивается желтуха: склеры глаз и кожа приобретают желтый оттенок, печень увеличивается, кал обесцвечивается, моча темнеет. Пик состояния приходится на 2 неделю острого гепатита.
• Период восстановления. Через 3-4 недели после начала заболевания желтуха исчезает.

Полный цикл болезни составляет 4-8 недель. Гепатит может перейти в хроническую бессимптомную фазу, требующую обязательного медикаментозного лечения.

Встречаются следующие атипичные формы острого течения заболевания:

• Безжелтушная. Встречается у детей с ВГА. В случае взрослых пациентов, отсутствие желтухи характерно для острого гепатита С. По симптоматике болезнь напоминает обычное простудное заболевание, отличаясь наличием болевых ощущений в области печени.
• Рецидивирующая. Наблюдается в период фазы восстановления у пациентов, перенесших гепатит. Характерна для ВГВ, особенно осложненной наличием штамма типа D.
• Холестатическая. Развивается на фоне желтухи, характеризуется проявлением холестаза. Сопровождается умеренным воспалением в паренхиме печени и обильной зудящей сыпью. Высыпания локализуются преимущественно на шее, плечах, спине и животе.

Диагностика

Терапия острого гепатита, лечение препаратами и дополнительными средствами назначается на основании результатов диагностики болезни. В меры по определению заболевания входят:

• Серологические исследования на наличие вирусов
• Измерение ПВ/МНО
• Печеночные тесты на уровни АлТ, АсТ и других функциональных ферментов.

К первичной и серологической диагностике острых гепатитов относятся анализы, определяющие (штаммы А, В и С):

• Антитела гепатита А класса IgM (анти-HAV-IgM)
• Поверхностный иммуноглобулин ВГВ (HBsAg)
• Антитела к сердцевинному иммуноглобулину вируса гепатита В класса IgM (анти-НВс IgM)
• Антитела к вирусному гепатиту С (anti-HCV)
• Полимеразную цепную реакцию РНК ВГС

Биопсия печени, как правило, не требуются. Подобные меры целесообразно предпринимать при отсутствии точного диагноза или при подозрении на ко-инфекцию несколькими штаммами.

Лечение

В случае острого гепатита, лечение препаратами прямого противовирусного свойства не предусмотренно. Пациенту рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия, позволяющая стабилизировать состояние больного и купировать острые симптомы.

Гепатолог или инфекционист назначает пациенту препараты, восстанавливающие структуру поврежденной печени и способствующие ускоренной регенерации пострадавшей железы. К лекарствам подобного типа относятся гепатопротекторы.

При остром гепатите в процессе лечения следует исключить употребление спиртных напитков и табачной продукции. Алкоголь и никотин оказывают негативное влияние на печень, усиливая воспалительный процесс и провоцируя развитие цирроза.

Советы придерживаться постельного режима научного обоснования не имеет. Пациенту необходима посильная физическая нагрузка и специализированная диета (стол №5) с низким содержанием жиров и искусственных пищевых добавок.

В случае холестатического острого гепатита, лечение включает прием Холестирамина в дозировке 8 г 1–2 раза/день перорально. Данная мера позволит снизить интенсивность высыпаний на коже и купировать зуд.

Профилактика

Общие меры профилактики острых вирусных гепатитов, передающихся фекально-оральным путем, включают:

• Регулярное мытье рук, или их обработка дезинфектором на основе спирта и глицерина.
• Термическая обработка мяса, промывка фруктов и овощей перед употреблением.
• Отказ от пользования чужой посудой и средствами индивидуальной гигиены.
• Соблюдение санитарных мер при уходе за зараженными и при контакте с их биологическими жидкостями.

Профилактика острых гепатитов с парентеральным способом передачи включает:

• Отказ посещения нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
• Слежение за использованием стерильного инструментария при оказании медицинских услуг.
• Отказ от пользования чужим бритвенным станком, зубной щеткой или любым другим предметом гигиены, на котором остаются частицы крови и эпителия пользователя.
• Использование перчаток, масок и других защитных средств при уходе за зараженным или исследовании образцов его крови.

В плане иммунопрофилактики острых гепатитов, существует активная и пассивная иммунизация. К активной относится вакцинирование. Сегодня существуют прививки от гепатитов А и В. Вакцина от гепатита Е есть только в Китае, от С и D — еще не разработана.

По отношению в ВГС и ВГD вакцинация от других штаммов является пассивной иммунизацией. Прививка не защитит от инфекции, но избавит от риска ко-инфекции, осложняющей течение заболевания.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Гепатит А — Симптомы и причины

Обзор

Гепатит А — очень заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А. Вирус является одним из нескольких типов вирусов гепатита, которые вызывают воспаление и влияют на способность вашей печени функционировать.

Скорее всего, вы заразитесь гепатитом А от зараженной пищи или воды или от тесного контакта с инфицированным человеком или предметом. Легкие формы гепатита А не требуют лечения.Большинство инфицированных полностью выздоравливают без необратимого повреждения печени.

Соблюдение правил гигиены, в том числе частое мытье рук, является одним из лучших способов защиты от гепатита А. Вакцины доступны для людей, которым грозит самый высокий риск.

Симптомы

Признаки и симптомы гепатита А обычно не проявляются до тех пор, пока у вас не появится вирус в течение нескольких недель. Но не у всех больных гепатитом А они развиваются.Если вы это сделаете, признаки и симптомы гепатита могут включать:

• Усталость
• Внезапная тошнота и рвота
• Боль или дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем углу под нижними ребрами (возле печени)
• Глиняный стул
• Потеря аппетита
• Субфебрильная температура
• Темная моча
• Боль в суставах
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Сильный зуд

Эти симптомы могут быть относительно легкими и исчезнуть через несколько недель.Однако иногда инфекция гепатита А приводит к тяжелому заболеванию, которое длится несколько месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы гепатита А.

Вакцинация против гепатита А или инъекция иммуноглобулина (антитела) в течение двух недель после заражения гепатитом А может защитить вас от инфекции. Спросите своего врача или местного отдела здравоохранения о вакцинации против гепатита А, если:

• Вы недавно выезжали из страны, особенно в Мексику, Южную или Центральную Америку, или в районы с плохими санитарными условиями
• Ресторан, в котором вы недавно ели, сообщает о вспышке гепатита А
• У кого-то из ваших близких, например, соседа по комнате или опекуна, диагностирован гепатит А
• У вас недавно был половой контакт с больным гепатитом А

Причины

Гепатит А вызывается вирусом, который поражает клетки печени и вызывает воспаление.Воспаление может повлиять на работу вашей печени и вызвать другие признаки и симптомы гепатита А.

Вирус чаще всего распространяется, когда вы едите или пьете что-то, загрязненное фекальными массами, даже в небольших количествах. Он не передается через чихание или кашель.

Вот некоторые из конкретных способов распространения вируса гепатита А:

• Употребление пищи, которую принимает человек, зараженный вирусом, который не тщательно моет руки после посещения туалета
• Питьевая вода загрязненная
• Поедание сырых моллюсков из воды, загрязненной сточными водами
• Находиться в тесном контакте с инфицированным человеком, даже если у этого человека нет признаков или симптомов
• Заниматься сексом с зараженным вирусом

Факторы риска

У вас повышенный риск гепатита А, если вы:

• Путешествовать или работать в регионах мира, где распространен гепатит А
• Посещать детский сад или работать в детском саду
• Живете с другим человеком, больным гепатитом А
• Мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
• Имел какой-либо сексуальный контакт с больным гепатитом А
• ВИЧ-положительные
• Бездомные
• Страдаете нарушением фактора свертывания крови, например гемофилией
• Употреблять любые запрещенные наркотики (не только инъекционные)

Осложнения

В отличие от других типов вирусных гепатитов, гепатит А не вызывает длительного повреждения печени и не переходит в хроническую форму.

В редких случаях гепатит А может вызвать внезапную потерю функции печени, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями печени. Острая печеночная недостаточность требует пребывания в больнице для наблюдения и лечения. Некоторым людям с острой печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

Вакцина против гепатита А может предотвратить заражение вирусом. Вакцину обычно вводят двумя уколами. За первым следует ревакцинация через полгода.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину против гепатита А для следующих людей:

• Все дети в возрасте 1 года и дети старшего возраста, не получившие детской вакцины
• Бездомные лица в возрасте 1 года и старше
• Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу
• Семья и опекуны усыновленных из стран, где гепатит А распространен
• Люди, находящиеся в прямом контакте с другими больными гепатитом А
• Сотрудники лаборатории, которые могут контактировать с гепатитом А
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, которые работают или путешествуют в частях света, где распространен гепатит А
• Люди, употребляющие любые запрещенные наркотики, а не только инъекционные
• Люди с нарушениями фактора свертывания крови
• Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В или гепатит С
• Всем желающим получить защиту (иммунитет)

Если вас беспокоит риск заражения гепатитом А, спросите своего врача, следует ли вам делать прививки.

Соблюдайте меры предосторожности во время путешествий

Если вы путешествуете в части света, где происходят вспышки гепатита А, примите следующие меры для предотвращения заражения:

• Очистите и вымойте все свежие фрукты и овощи самостоятельно.
• Не ешьте сырое или недоваренное мясо и рыбу.
• Пейте воду в бутылках и используйте ее при чистке зубов.
• Избегайте напитков неизвестной чистоты, со льдом или без него.
• Если бутилированная вода недоступна, вскипятите водопроводную воду перед тем, как пить.

Соблюдайте гигиену

Часто тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.

28 августа 2020 г.

.

Признаки и симптомы гепатита С

Даже когда острая инфекция переходит в хроническую, человеку могут пройти годы, прежде чем человеку будет поставлен диагноз, что откладывает лечение. На самом деле, у большинства людей с хроническим гепатитом С симптомы отсутствуют до тех пор, пока печень не становится серьезно поврежденной, часто спустя десятилетия после заражения, говорит доктор Адаля. (2)

Люди неосознанно переносят ВГС до тех пор, пока не пройдут скрининг крови или другое обследование по причинам, не связанным с гепатитом С.(1)

Однако хронический гепатит С — серьезная проблема, которая может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, рак печени, печеночную недостаточность и смерть. (4)

По данным CDC, примерно от 10 до 20 процентов людей с хроническим гепатитом С заболевают циррозом (необратимым рубцеванием печени, препятствующим нормальному функционированию органа) в течение двух-трех десятилетий. (1)

Люди с циррозом имеют ежегодный риск развития рака печени от 1 до 5 процентов и риск декомпенсации функции печени (развитие серьезных, опасных для жизни проблем с печенью).Через год после развития декомпенсации риск смерти составляет от 15 до 20 процентов. (1)

Было доказано, что возраст и пол влияют на прогрессирование хронического гепатита С, предупреждает Адаля. Согласно отчету, опубликованному в июле 2013 г. в журнале « Southern Medical Journal », у женщин в пременопаузе он не прогрессирует так быстро, как у мужчин, до цирроза и рака печени. (6)

Адаля отмечает, что другие факторы, которые могут ускорить прогрессирование хронического гепатита С, увеличивают риск повреждения печени.К ним относятся коинфекция ВИЧ или гепатита B, злоупотребление алкоголем и курение сигарет. (7) Симптомы хронического гепатита С различаются в зависимости от типа поражения печени.

Цирроз может вызывать различные симптомы: (8)

• Зуд
• Усталость
• Вздутие живота из-за скопления жидкости
• Отек (также из-за скопления жидкости) в ступнях, лодыжках или ногах
• Паучьи ангиомы (маленькие красные пятна расширенных кровеносных сосудов)

.

Гепатит В — симптомы, лечение, вакцинация

Гепатит В — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит). Это вызвано вирусом гепатита В, который атакует клетки печени, вызывая временный (острый) или постоянный (хронический) гепатит.

Острый гепатит В вызывает очевидные симптомы, от которых люди полностью выздоравливают. Симптомы хронического гепатита В более тонкие, и лечение направлено на предотвращение долгосрочного повреждения печени и передачи болезни.

Введение всеобщей вакцинации младенцев в 1988 г. способствовало резкому снижению числа новых случаев гепатита В в Новой Зеландии.

Общая информация

Многие люди, инфицированные гепатитом В, не заболевают, поскольку организм успешно борется с вирусом. Эти люди становятся невосприимчивыми к вирусу и не могут снова заразиться гепатитом В.

Если болезнь действительно возникает, она бывает острой (краткосрочной) или хронической (длительной).Острый гепатит В — обычно легкое заболевание, от которого люди полностью выздоравливают. Хроническая форма гепатита B более серьезна и может привести к таким осложнениям, как фиброз или цирроз печени (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени.

Гепатит С — это еще одна форма вирусного гепатита, которая с большей вероятностью в конечном итоге приведет к серьезным осложнениям со стороны печени.

Причины

Гепатит B вызывается передачей вируса гепатита B от человека к человеку с кровью или биологическими жидкостями.Вирус очень заразен и передается различными путями:

• Зараженная кровь или другие биологические жидкости попадают в порезы и царапины
• Сексуальный контакт
• Совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки и бритвы
• Совместное использование игл потребителями внутривенных наркотиков
• Татуировка, акупунктура и пирсинг, если оборудование не стерилизовано
• От матери ее будущему ребенку (самый высокий риск передачи — во время родов).

Известно также, что гепатит B передается при переливании крови. Однако вся кровь, сдаваемая в Новой Зеландии, с 1992 года проходит скрининг на гепатит.

Симптомы

Симптомы острого гепатита В

У некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита В, развивается полномасштабная болезнь, а затем происходит полное выздоровление. Это называется острым гепатитом B. Хотя острый гепатит B обычно протекает в легкой форме, тип и тяжесть симптомов у разных людей различаются и зависят от таких факторов, как их возраст и общее состояние здоровья.Симптомы включают:

• Усталость
• Лихорадка
• Головные боли
• Желтуха (желтоватая кожа и глаза)
• Похудание
• Пониженный аппетит
• Тошнота и рвота
• Неприятный запах изо рта и горечь во рту
• Темно-коричневая моча
• Бледные испражнения
• Боль в правой части живота, чуть ниже ребер.

Острый гепатит В имеет длительный инкубационный период (время от заражения до возникновения заболевания) — в среднем от двух до трех месяцев.Самый заразный период длится от нескольких недель до появления симптомов до нескольких недель или месяцев спустя.

Большинство людей с легкой формой заболевания полностью выздоравливают в течение четырех-восьми недель, хотя в более тяжелых случаях выздоровление может занять несколько месяцев. В редких случаях острый гепатит В может вызвать серьезное повреждение печени, а в очень редких случаях — со смертельным исходом. После выздоровления от острого гепатита В человек становится невосприимчивым и не может передавать вирус другим людям.

Симптомы хронического гепатита В

У некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита B, разовьется хронический гепатит B, и они станут носителями вируса. Большинство людей, являющихся носителями гепатита В, заразились вирусом в младенчестве или раннем детстве. Взрослые редко становятся хроническими носителями.

Больные хроническим гепатитом В не заболевают во время заражения вирусом гепатита В и, скорее всего, никогда не испытают каких-либо негативных последствий.Однако до 40% носителей гепатита B в более позднем возрасте развивают повреждение печени. В течение многих лет это повреждение печени может вызвать цирроз, серьезное заболевание печени, которое создает дополнительный риск рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Даже если они не заболеют и могут даже не знать, что у них есть вирус, хронические носители могут передать вирус другим людям.

По оценкам, в настоящее время в Новой Зеландии насчитывается до 100 000 больных хроническим гепатитом В.Маори, жители островов Тихого океана и выходцы из Азии имеют более высокий уровень хронического гепатита В, чем новозеландцы европейского происхождения.

Диагностика

Диагноз гепатита В подтверждается анализами крови. Обнаружение вируса гепатита В или антител к вирусу в анализах крови указывает на инфицирование гепатитом В. На ранних стадиях острого гепатита В анализы крови могут показать значительное изменение функции печени.

Если вирус гепатита В присутствует в крови дольше шести месяцев, но у человека не развилось острое заболевание, диагностируется хронический гепатит В.

Фиброскан, разновидность ультразвукового устройства, может использоваться для определения степени поражения печени. Во многих случаях FibroScan позволяет избежать биопсии печени. Биопсия — это хирургическая процедура, при которой берется небольшой образец ткани печени для лабораторного анализа.

Лечение

Лечение острого гепатита В

Хотя от острого гепатита B нет лекарства, лечение от него можно проводить в течение от 24 часов до одной недели после контакта с вирусом.Инъекции иммуноглобулина, специфичного для гепатита B (концентрированный белок крови), могут быть сделаны, чтобы помочь организму вырабатывать антитела, которые борются с вирусом гепатита B. Хотя это не может остановить развитие болезни в целом, но увеличивает способность организма бороться с вирусом.

Если симптомы развиваются, важной частью лечения является отдых. Также рекомендуется питательная диета и поддержание достаточного количества жидкости. Важно избегать употребления алкоголя и лекарств, поскольку они метаболизируются в печени.

Лечение хронического гепатита В

Целью лечения пациентов с гепатитом B является предотвращение прогрессирования цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени; и предотвратить передачу болезни другим людям. Больные хроническим гепатитом B должны придерживаться здорового питания и избегать употребления алкоголя и ненужных лекарств.

Рекомендуется проводить регулярные анализы крови для контроля работы печени. Также может быть рекомендована биопсия печени, чтобы контролировать серьезность любого повреждения печени с течением времени.

Серьезные осложнения хронического гепатита В со стороны печени можно предотвратить, если заболевание выявить и лечить на ранних стадиях. Хронический гепатит B лечится противовирусными препаратами, которые снижают вирусную нагрузку на организм и позволяют иммунной системе контролировать инфекцию.

Основными лекарствами, применяемыми при лечении хронического гепатита В, являются:

Интерферон

Этот препарат представляет собой синтетическую версию одного из естественных иммунных белков организма — интерферона.Он работает, помогая иммунной системе организма блокировать размножение вируса гепатита В. Пегилированный интерферон назначается курсом еженедельных инъекций продолжительностью до 48 недель. Побочные эффекты могут быть неприятными и включают симптомы гриппа, такие как мышечные боли, усталость и общее недомогание.

Энтекавир и тенофовир

Это противовирусные препараты, которые принимают внутрь каждый день. Это сильнодействующие препараты, которые могут снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемого уровня у многих людей с хроническим гепатитом В.Обычно они хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами. Тенофовир является предпочтительным лекарством для использования во время беременности и грудного вскармливания, когда существует высокий риск передачи вируса гепатита В от матери ребенку.

Хирургический

Трансплантация печени может быть вариантом лечения некоторых пациентов с раком печени или печеночной недостаточностью. Иммуноглобулин, специфичный для гепатита B, и противовирусные препараты обычно используются до и после процедуры трансплантации для предотвращения рецидива вируса гепатита B.

Вакцинация и другие меры профилактики

Вакцинация — это безопасный и эффективный способ предотвращения распространения гепатита B. С 1985 года вакцина против гепатита B была частью национального календаря иммунизации, а в 1988 году Новая Зеландия была одной из первых стран, которые внедрили всеобщую иммунизацию младенцев против гепатита B.

Вакцину вводят младенцам в возрасте шести недель, трех месяцев и пяти месяцев. Младенцы, рожденные от матерей с гепатитом B, получают дополнительную дозу вакцины при рождении, а также дозу специфичного для гепатита B иммуноглобулина.

Детям и подросткам, не получившим вакцину против гепатита В в первый год жизни, рекомендуется полный трехдозовый курс.

Иммунизация против гепатита B рекомендуется и финансируется государством для всех младенцев и детей до 18-летнего возраста, домашних и сексуальных контактов людей с острым или хроническим гепатитом B, а также различных других групп высокого риска.

Меры, которые могут помочь предотвратить распространение вируса гепатита B, включают:

• Обучение детей не прикасаться к чужой крови и ран
• Покрытие порезов, царапин и ссадин
• Запрещение совместного использования личных вещей, таких как бритвы и зубные щетки
• Избегание внутривенного употребления наркотиков
• Практика безопасного секса, включая использование презервативов.

Дополнительная поддержка и информация

Фонд гепатита может предложить поддержку и информацию о гепатите B.

Новозеландский фонд гепатита
Бесплатный телефон: 0800 33 20 10

Веб-сайт: www.hepfoundation.org.nz

Для получения информации о вакцинации против гепатита B обратитесь к врачу или позвоните по телефону:

Консультативный центр по иммунизации
Бесплатный телефон: 0800 466 863
Веб-сайт: www.Immun.org.nz

Список литературы

Фонд борьбы с гепатитом Новой Зеландии (Дата не указана). Гепатит B (веб-страница). Факатане: Фонд борьбы с гепатитом Новой Зеландии. http://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis-b/ [дата обращения: 30.08.17]

Министерство здравоохранения (2017 г.). Гепатит B (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/hepatitis-b [дата обращения: 30.08.17]

HealthEd (2016).Гепатит B и C (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.healthed.govt.nz/resource/hepatitis-b-and-c-0 [дата обращения: 30.08.17]

Министерство здравоохранения (2017 г.). Справочник по иммунизации 2017 — Гепатит B (PDF). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/immunisation-handbook-2017-may17-v3.pdf

Фонд здоровья пищеварительной системы (2008 г.). Рекомендации Австралии и Новой Зеландии по хроническому гепатиту В (ХГВ).Мельбурн, Виктория: Гастроэнтерологическое общество Австралии. http://nzsg.org.nz/uploads/Documents/HepBClinical.pdf

Э. Ридруело (2014). Лечение хронического гепатита В в клинической практике энтекавиром или тенофовиром. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014. 20 (23): 7169–80.

Pyrsopoulos, N.T. (2017). Гепатит B (веб-страница). Ссылка на Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Web MD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/177632-overview [дата обращения: 30.08.17]

Последний раз рассмотрено — август 2017 г.

.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Агалактия — патология послеродового периода, которая характеризуется полным отсутствием секреции грудного молока. При постановке диагноза используют УЗИ грудных желез, лабораторное исследование уровня пролактина, компьютерную томографию головного мозга для исключения заболеваний гипофиза. Для восстановления лактогенеза применяют препараты с лактогонным эффектом в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и коррекцией диеты. Если известна конкретная причина нарушения лактации, лечение направлено на ее устранение. Терапия так называемой первичной агалактии в настоящее время невозможна.

Общие сведения

Хотя недостаточная секреция грудного молока отмечается практически у половины рожениц, его полное отсутствие встречается не более чем у 3% пациенток и лишь у 1 женщины из 10 000 оно вызвана анатомическими причинами. В большинстве случаев лактация прекращается под действием различных экзогенных и эндогенных факторов, обусловленных соматическими, инфекционными и эндокринными заболеваниями. Агалактия чаще выявляется у первородящих женщин и у рожениц в возрастной группе от 40 и более лет. По наблюдениям маммологов и акушеров-гинекологов, перспективы восстановления лактации снижаются с увеличением возраста пациентки.

Агалактия

Причины агалактии

Полное отсутствие молока у роженицы может быть вызвано морфологическими изменениями паренхиматозной ткани груди и нарушениями нейроэндокринной регуляции процесса лактации. У некоторых больных наблюдается сочетание этих факторов, обычно выработка молока прекращается после некоторого периода грудного вскармливания. Основными причинами агалактии являются:

• Отсутствие железистой ткани. Врожденная недостаточная развитость грудных желез — один из признаков гипогонадизма и инфантилизма, причем у полных женщин патология часто маскируется избыточным развитием жировой ткани в области груди. У пациенток старше 40-45 лет паренхима атрофируется вследствие возрастной инволюции молочных желез.




• Нарушение секреции пролактина. Выработка лактотропного гормона уменьшается при переношенной беременности, послеродовом синдроме Шихана, туберкулезе и опухолях гипофиза, после нейрохирургических вмешательств и тяжелых черепно-мозговых травм. Уровень маммотропина снижен у пациенток с сахарным и несахарным диабетом.




• Генетическая предрасположенность. У части рожениц агалактия имеет наследственную природу, возникает из-за отсутствия у лактоцитов рецепторов к маммотропному гормону. Лактация также становится невозможной при ряде врожденных ферментопатий, когда биохимическая цепочка лактогенеза нарушена вследствие ферментной недостаточности.




• Прием медикаментозных препаратов. Существует несколько групп лекарственных средств, влияющих на лактационный процесс. Грудное молоко чаще отсутствует у пациенток, которые принимают кальцитонин, дофаминергические и противосудорожные препараты, циклоспорин А, антагонисты женских половых гормонов, в первую очередь эстрогенов.




• Лихорадочные состояния. Заболевания, сопровождающиеся гипертермией, — одна из распространенных причин снижения лактогенеза. Чаще они приводят к гипогалактии, но при значительном повышении температуры лактация прекращается полностью. Ситуация усугубляется временным запретом на грудное вскармливание при ряде инфекций.




• Внешние факторы. Анти-лактационный эффект оказывает низкокалорийная диета с недостаточным количеством жидких продуктов и воды, употребление растительных отваров с мочегонным действием. Агалактия может развиться при сильных стрессах, отравлениях, радиационных воздействиях.

Патогенез

Механизм возникновения агалактии основан на отсутствии морфологического субстрата для продукции молока или недостаточной стимуляции лактационного процесса. Если в тканях молочной железы мало или вообще нет железистых клеток либо лактоциты нечувствительны к пролактину, выделяемый гипофизом маммотропный гормон не может оказать лактостимулирующий эффект. С другой стороны, при недостаточном уровне маммотропина лактогенез в альвеолах груди не начинается. Ферментопатии, лихорадочные состояния, некоторые медикаментозные препараты и другие внешние факторы влияют на разные звенья лактации — от снижения выработки пролактина до угнетения секреции молока лактоцитами.

Классификация

При систематизации отдельных форм агалактии учитывают время возникновения расстройства, а также причины, которые привели к отсутствию лактации после родов. При этом большинство специалистов в сфере маммологии одним из ключевых критериев классификации считают теоретическую возможность функционирования грудных желез. Существуют следующие варианты заболевания:

• Первичная (абсолютная, истинная) агалактия. Отсутствие молока из-за невозможности его продукции вследствие недоразвитости паренхимы груди, грубых эндокринных расстройств и ферментопатий.




• Вторичная (относительная) агалактия. Полное прекращение лактогенеза у ранее лактировавшей женщины, вызванное внешними причинами или различными патологическими состояниями.

Симптомы агалактии

О том, что в груди нет молока, свидетельствует отсутствие каких-либо выделений из соска при его сжатии или попытке сцеживания молочной железы. При первичной несостоятельности лактогенеза не вырабатывается как молоко, так и молозиво, которое в норме появляется на 30-31 неделе беременности. Признаком вторичной агалактии является прекращение лактации, возникшее внезапно или после постепенного снижения лактации: ребенка сложно оторвать от груди, он становится беспокойным, плохо спит, не набирает вес. При надавливании на сосок перед началом кормления молочные капельки не выделяются.

Осложнения

Как самостоятельное патологическое состояние агалактия не представляет какой-либо опасности здоровью и жизни женщины. При неправильной оценке клинической ситуации и грубых попытках расцеживания возможны травмы молочной железы. Если секреция молока угнетается после периода лактации, но женщина продолжает прикладывать ребенка в расчете на то, что он рассосет грудь, высока вероятность повреждения сосково-ареолярной зоны — мацераций, трещин и экземы соска. Большую опасность несвоевременно распознанная агалактия представляет для ребенка, у которого может развиться гипотрофия новорожденных.

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при полном отсутствии молока в послеродовом периоде — выявление причин, приведших к агалактии. Пациентке назначают комплексное обследование, позволяющее объективно оценить состояние различных органов, участвующих в лактации или влияющих на нее. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• УЗИ груди. Метод позволяет определить, насколько сформирован железистый компонент молочных желез. Недоразвитость паренхиматозной ткани характерна для первичной агалактии.




• Уровень пролактина в крови. Снижение концентрации лактотропного гормона может свидетельствовать как о первичном нарушении лактогенеза, так и о вторичном угнетении лактации.




• КТ головного мозга. Поскольку пролактин синтезируется передней долей гипофиза, важно исключить органические повреждения и объемные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Другие инструментальные и лабораторные методы назначаются профильными специалистами при подозрении на наличие конкретного патологического состояния. Дифференциальная диагностика обычно проводится между вторичной агалактией и гипогалактией. Для уточнения причин нарушенного лактогенеза к обследованию пациентки могут привлекаться эндокринолог, нейрохирург, терапевт, инфекционист (при угнетении лактации на фоне фебрильного состояния).

Лечение агалактии

Перспективы восстановления лактогенеза зависят от формы патологии. При первичном (истинном) нарушении лактации синтез грудного молока восстановить не удается. В таком случае рекомендуется перевод ребенка на искусственное вскармливание, а при обнаружении серьезного заболевания, вызвавшего расстройство – лечение женщины у врача соответствующей специальности. Комплексная терапия вторичной агалактии предполагает:

• Устранение причин угнетения лактации. Пациентке назначают лечение основного заболевания или состояния, приведшего к потере молока, — острой инфекции, отравления, срыва адаптации вследствие стресса и др. С этой целью используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, седативную и инфузионную терапию, иммунокорректоры и витаминно-минеральные комплексы.




• Стимуляцию лактогенеза. Для возобновления секреции молока применяют лактогонные препараты (лактин, дезаминоокситоцин, витамин Е, никотиновую кислоту), фитосредства, физиотерапевтические методики (ультразвук, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с никотиновой кислотой). Эффективна коррекция диеты с повышением ее общей калорийности.

Прогноз и профилактика

Прогноз грудного вскармливания при первичной агалактии неблагоприятный, при вторичной зависит от причин угнетения процесса лактогенеза. Своевременная комплексная стимуляция выработки молока и быстрое устранение причин, нарушивших лактацию, улучшают перспективы кормления ребенка грудью. Предупредить первичную агалактию невозможно. Для сохранения уже начавшейся лактации рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха, употреблять достаточное количество воды и калорийных продуктов, избегать значительных психоэмоциональных и физических нагрузок, своевременно лечить сопутствующие заболевания. Важную роль в поддержании лактогенеза играет регулярность прикладывания младенца к груди.

Гипогалактия у женщин / Mama66.ru

Недостаток грудного молока (гипогалактия) — проблема, с которой сталкиваются многие кормящие женщины.

Гипогалактия классифицируется на истинную (первичную гипогалактию) и ложную (вторичную). Причина истинной нехватки молока кроется в нарушенном гормональном фоне женщины.

Этот вид гипогалактии обусловлен генетически, бороться с ним крайне сложно. Встречается он в 2–3% случаев. Второй же вид обычно носит преходящий характер и достаточно легко корригируются.

Факторы, приводящие к снижению выработки молока

Причин развития гипогалактии очень много. К основным из них относятся:

• нервные стрессы;
• недосыпание;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• острые и хронические заболевания кормящей женщины;
• редкое прикладывание ребёнка к груди;
• большие физические нагрузки в течение дня;
• плохое питание;
• недостаточный питьевой режим;
• самовнушение того, что молока мало и ребёнку его не хватит;
• незаинтересованность матери в длительном кормлении грудью;
• отсутствие ночных кормлений.

Как обнаружить нехватку грудного молока

О недостатке объёма секретируемого молока следует задуматься, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

1. «Голодный» плач ребёнка. Когда у кормящей мамы мало молока, грудничок недоедает, а следовательно, постоянно капризничает, сон его становится чутким и непродолжительным.

2. Симптом «сухих» пелёнок. Отмечается снижение частоты мочеиспусканий, уменьшение разового объёма мочи. Стул ребёнка с кашицеобразного сменяется на более твёрдый, появляется тенденция к запорам.

3. Урежение или отсутствие глотательных движений ребёнка в процессе кормления грудью. При достаточном количестве молока в груди ребёнок после нескольких сосательных движений (как правило, 4–5) совершает одно глотательное. Но стоит насторожиться, если акт глотания осуществляется малышом намного реже или не происходит вовсе.

4. «Пустая» молочная железа. При попытке сцедить грудь, к которой только что был приложен ребёнок, выделяются лишь капли молока, а не струйка.

Часто заподозрить то, что молока у мамы мало, получается тогда, когда ребёнок в процессе кормления резко прекращает активные сосательные движения и начинает плакать. Это говорит о том, что он ещё не наелся, но молока в железе уже нет.

Методы борьбы с гипогалактией

1. Успокойтесь!

Женщина, переживающая из-за то, что её ребёнок постоянно голоден, часто вгоняет себя в состояние стресса, который грозит лишь усугублением проблемы.

Нужно помнить, что периодически лактационные кризы (временное снижение объёма грудного молока) случаются у каждой женщины. Они возникают раз в 1–3 недели и длятся от 1 до 3 дней. Для выхода из этих кризов достаточно самых элементарных методов стимуляции лактации. В дальнейшем выработка молока вновь осуществляется в полном объёме.

2. Сохраняйте положительный настрой, будьте нацелены как можно дольше сохранять своему ребёнку естественное вскармливание.

Научно доказано, что период кормления грудью продолжительнее в тех семьях, где ближайшие родственники убеждены в целесообразности естественного вскармливания, поддерживают кормящую женщину, придают ей нужный настрой. В семьях, где мать ребёнка постоянно слышит упрёки о том, что кормит малыша «пустой» грудью и «морит его голодом», переход на искусственное вскармливание обычно осуществляется намного раньше.

2. Следите за своим питанием.

Период кормления грудью — неподходящее время для преднамеренного снижения веса в борьбе за былую стройность. Женщине необходимо следить за разнообразием своего рациона, кратность приёмов пищи должна быть не менее пяти. В диете матери обязательно присутствие достаточного количества овощей и фруктов, мяса, злаков, круп. Предпочтение нужно отдавать натуральным продуктам (например, колбасу и сосиски требуется заменить на мясо и его субпродукты), приготовленным путём варки или на пару (картофель не жареный, а отварной).

3. Употребляйте больше жидкости.

В период кормления нужно выпивать не менее 2-х литров жидкости в день, включая объём потребляемых супов и бульонов.

4. Прикладывая ребёнка к груди, не отвлекайтесь на просмотр телевизора, разговоры с подругами.

Важно сосредоточиться на процессе кормления, приложив максимум усилий для увеличения количества молока.

5. Прикладывайте ребёнка к груди как можно чаще.

Частые прикладывания (каждый час) способствуют разработке молочных протоков и являются одним из лучших методов профилактики гипогалактии.

6. Кормите ребёнка из обеих желёз.

При недостатке молока кормление должно осуществляться и из одной, и из второй груди. Каждое последующее кормление необходимо начинать с той железы, которая была предложена малышу последней.

7. Обязательно кормите ребёнка грудью в ночное время, ни в коем случае не предлагайте смесь.

8. Больше гуляйте на улице.

Прогулки на свежем воздухе полезны и для вас, и для грудничка. Старайтесь не упускать эту возможность и гуляйте на улице не менее 3-х часов ежедневно.

9. Выделяйте больше времени на отдых.

Часть домашних дел (приготовление обеда, уборка по дому) поручите мужу и близким родственникам.

10. Уделяйте достаточное время сну.

Если не удаётся хорошенько выспаться ночью, уделите сну несколько часов днём. Старайтесь пользоваться моментами, пока спит ваш ребёнок.

11. Не прерывайте грудного вскармливания в период простуды.

Если у вас насморк, першение в горле, температура или другие признаки острого респираторного заболевания, не прекращайте кормить грудью. В процессе кормления пользуйтесь медицинской маской для лица, обязательно своевременно лечитесь и не запускайте своего состояния. Строго следуйте всем рекомендациям врача.

12. Пейте растительные сборы, стимулирующие выработку молока.

Вы можете приготовить их дома самостоятельно или приобрести готовые сборы в аптеке. Лактогенез стимулирует шиповник, анис, фенхель. Большое разнообразие готовых пакетированных и рассыпных чаёв для лактации представлены фирмами Hipp, Бабушкино лукошко.

13. Воспользуйтесь лактогонными лекарственными препаратами натурального происхождения.

Примерами таких препаратов являются Апилак, Млекоин.

Апилак — лекарственный препарат на основе маточного молочка. Кроме своего основного эффекта, он улучшает работоспособность, устойчивость к повышенным нагрузкам. Особенно высока его эффективность на ранних этапах гипогалактии, когда первые признаки дефицита грудного молока только появились.

Млекоин — гомеопатический препарат для лечения гипогалактии. В его состав входит прострел луговой, крапива. Млекоин разрешается принимать совместно с другими лекарственными средствами.

14. Попробуйте специализированные молочные смеси для улучшения лактогенеза.

Они напоминают собой классические молочные смеси для питания ребёнка: также представлены сухим порошком, перед употреблением их тоже нужно разводить водой. Единственная разница в том, что принимать смесь должен не ребёнок, а кормящая женщина.

Примером молочного продукта данного типа является Лактомил, имеющий преимущественно витаминно-минеральный состав. Лактомил не только стимулирует лактогенез, но и улучшает качество молока, обогащая его витаминами и микроэлементами. Недостатком препарата является специфический травяной привкус фенхеля, но учитывая, что смесь можно добавлять в чай или какао и, помня о поставленных перед собою целях, мириться с этим фактом все же можно.

Не сомневайтесь, комплексная борьба с гипогалактией и уверенность в собственных силах — залог того, что ваш ребёнок будет получать самый вкусный и полезный для него питательный продукт — грудное молоко.

Помните, процесс кормления грудью предусмотрен самой природой. Так, например, у кошки, которая никогда не задумывается над тем, хватит ли ей молока для вскармливания всех её детёнышей, ни один котёнок не остаётся голодным.

Ни в коем случае не паникуйте, терзая себя вопросом «мало молока, что делать?». Верьте в успех каждого метода, направленного на стимуляцию лактации, и у вас обязательно всё получится!

Автор: Базажи Дарья Александровна, педиатр

Познавательное видео по теме

Советуем почитать: Чтобы малыш всегда был рядом. Делаем слинг своими руками!

Автор

Дарья Базажи

Педиатр

Получила высшее медицинское образование и работает по специальности «педиатр». Замужем, воспитывает двоих детей. Все статьи автора

Гипогалактия: причины, классификация, профилактика

Основная причина отказа от естественного вскармливания — гипогалактия, т.е. секреторная недостаточность молочных желёз. Из этой статьи вы узнаете основные причины гипогалактии, о том как проводится профилактика гипогалактии у матери.

Причины гипогалактии

По данным ВОЗ, только 1% женщин не способны кормить грудью. В нашей стране более 10% матерей не кормят ребёнка грудью с рождения. К 6 мес на естественном вскармливании остаются менее трети детей, причём около 66% женщин начинают самостоятельно вводить докорм с 2 недель жизни ребёнка.

Недостаточная мотивация кормления грудью

Для активной пропаганды естественного вскармливания необходимо тесное сотрудничество акушерской и педиатрической служб. Следует воспитывать положительную мотивацию грудного вскармливания среди беременных. Родителям необходимо знать о преимуществах естественного вскармливания для ребёнка и благоприятном влиянии его на здоровье женщины.

Не следует забывать и о контрацептивном эффекте грудного вскармливания, что связано с ингибирующим действием пролактина на овуляцию. При лактационной аменорее и исключительно грудном вскармливании риск забеременеть в первые 6 мес после родов составляет 25%. Контрацептивное действие грудного вскармливания уменьшается при более редком прикладывании ребёнка к груди.

В 60-70-е гг. XX века в некоторых странах были организованы группы «За расширение практики грудного вскармливания», где консультантами были женщины, естественно вскормившие хотя бы одного ребёнка. Организация таких групп через несколько лет привела к росту распространённости естественного вскармливания.

Позднее первое прикладывание к груди

Это еще одна причина гипогалактии. Противопоказаний к раннему (сразу после рождения) прикладыванию очень мало. В зарубежных странах подавляющее большинство новорождённых прикладывают к груди сразу после родов. В России это происходит лишь в 20% случаев, а в 40% здорового ребёнка прикладывают через сутки после родов.

В некоторых странах женщинам запрещено давать информацию об искусственном вскармливании в течение первых 3 мес после родов; также запрещена реклама молочных смесей в родильных домах и больницах.

Редкое прикладывание ребёнка к груди

Редкое прикладывание ребёнка — причина гипогалактии, регламентация грудного вскармливания, технический подход к контролю за процессом лактации.

1.

Недостаточную лактацию не рассматривают как противопоказание к частому прикладыванию к груди. Наоборот, рекомендуют матерям более частое кормление (через 2-2,5 ч, без ночного интервала). Частое и неограниченное кормление в первые 2 нед жизни (9-10 раз в сутки и более) значительно усиливает лактацию. Нередко к 2 месячному возрасту ребёнок сам устанавливает режим — 7 раз в сутки, т.е. каждые 3 ч с 6 часовым ночным перерывом. Чтобы не возникло гипогалакти не следует придавать слишком большого значения количеству высасываемого молока, тем более при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объём молока в разные часы. Кроме того, состав грудного молока отличается чрезвычайной вариабельностью (например, содержание белка в молоке разных женщин колеблется от 0,9 до 2,0 г в 100 мл).

2.

Как правило, у женщины образуется столько молока, сколько необходимо ребёнку. До 12 мес жизни в течение одного кормления лучше давать ребёнку обе молочные железы, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск галактостаза. Если после кормления в молочных железах остаётся молоко, его необходимо сцеживать до тех пор, пока оно не начнёт выделяться по каплям (а не струйками). Если у матери много молока, лучше в течение одного кормления давать одну грудь, а в следующее кормление — другую, чтобы ребёнок получал достаточное количество жиров (в последних порциях грудного молока количество жира в 1,55 раз больше, чем в молоке, выделяемом в начале кормления).

3.

Нередко у женщин возникают «лактационные кризы», обычная их периодичность — около 1,5 мес, длительность — 34 дня (реже 6-8 дней). В это время необходимо увеличить число кормлений. Недопустимо сразу же докармливать смесями.

4.

Иногда даже при достаточном наполнении молочных желёз может возникнуть «голодное» беспокойство ребёнка из-за ступенчатого увеличения его энергетической потребности в силу роста двигательной активности. Это наиболее типично в 3, 6 нед, 3, 7,

Статья о гипогалактии по The Free Dictionary

Недостаточная секреция молока молочной железой. Различают первичные и вторичные формы гипогалактии.

Первичная или ранняя гипогалактия встречается редко; он появляется сразу после родов, обычно у первородящих младенцев с аномальным развитием молочных желез. Он также появляется после серьезных гестационных токсикозов, истощающих заболеваний и хирургических вмешательств при родах. Иногда гипогалактия возникает в результате того, что недоношенного или нездорового ребенка слишком поздно прикладывают к груди.Полное отсутствие секреции молока из груди (агалактия) у послеродовых женщин встречается крайне редко.

Вторичная или поздняя гипогалактия обычно связана с нечастым, нерегулярным грудным вскармливанием ребенка или неполным отсасыванием остатков молока после кормления. Причины также могут включать недостаточное количество и качество питания, переутомление, психические травмы, недостаточный сон и недостаток свежего воздуха. Если младенец получает слишком мало молока, он беспокоится, кричит и редко мочится.Наличие гипогалактии устанавливается путем взвешивания ребенка до и после кормления (несколько раз в день) с учетом количества молока, отданного после кормления грудью.

Для профилактики гипогалактии рекомендуется массаж молочных желез. Перевернутые или плоские соски следует вытягивать через марлю четыре или пять раз в день. Младенца следует прикладывать к груди через 6–12 часов после родов и затем кормить через равные промежутки времени в течение 15–20 минут с обязательным 6-часовым перерывом.ночью. После кормления следует слить все молоко. Лечение первичной гипогалактии включает препараты, стимулирующие лактацию, и общеукрепляющие тоники. При вторичной гипогалактии рекомендуется правильный режим, рациональное питание, витаминотерапия, физиотерапия и психотерапия.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

10 признаков беспокойства, о которых должен знать каждый

Общие признаки тревожных расстройств — как психологические, так и физические.

Тревога бывает разных форм, но все разные типы часто имеют определенные основные черты.

Как и многие другие проблемы с психическим здоровьем, почти каждый время от времени испытывает беспокойство.

Является ли это проблемой, все зависит от суммы и природы беспокойства.

Повседневная тревога в ответ на стрессовые события — это нормально, но сильная тревога в ответ на относительно незначительные события может серьезно вывести из строя.

Имейте это в виду, читая знаки тревоги.

Например, у многих людей то и дело возникают проблемы со сном и мышечное напряжение.

Это может произойти перед собеседованием, при поступлении в больницу или перед стрессовым событием.

Но частое и сильное беспокойство по мелочам может быть признаком чего-то более серьезного.

◊ Моя электронная книга о тревоге содержит 42 стратегии борьбы с тревогой.

Признаки тревоги

Вот четыре типичных психологических признака тревоги:

• Чувства паники, страха и беспокойства.
• Постоянное чувство «на грани» или беспокойство.
• Частое чувство страха.
• Проблемы с концентрацией внимания.

А вот шесть типичных физических признаков беспокойства:

• Напряжение мышц.
• Проблемы со сном.
• Сухость во рту.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.

Эти десять не охватывают в полной мере того, что люди испытывают.

Люди часто сообщают об очень широком спектре различных физических и психологических признаков тревоги.

Я видел списки не менее чем из 50 пунктов.

У некоторых людей много симптомов, у других меньше.

Настоящий ключ к диагностике тревожного расстройства — это степень, симптомов и то, как они влияют на повседневную жизнь.

Людям, которые в большинстве случаев испытывают тяжелое или инвалидизирующее беспокойство, следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью.

Психологические методы лечения (включая самопомощь) особенно эффективны при лечении тревожных расстройств.

Помимо «генерализованного беспокойства», беспокойство также может быть вызвано самыми разными вещами.

Многие из этих терминов в наши дни знакомы: фобии, посттравматическое стрессовое расстройство и социальная тревога.

Об авторе

Психолог, Джереми Дин, доктор философии — основатель и автор PsyBlog. Он имеет докторскую степень по психологии Университетского колледжа Лондона и две другие ученые степени по психологии.

Он пишет о научных исследованиях в PsyBlog с 2004 года. Он также является автором книги « Making Habits, Breaking Habits » ( Da Capo, 2003 ) и нескольких электронных книг:

→ Биография доктора Дина, Twitter, Facebook и способы связи с ним.

→ Чтобы узнать больше о том, как бороться с тревогой, ознакомьтесь с электронной книгой доктора Джереми Дина о тревоге.

PigProgress — Мастит, метрит, агалактия (ММА)

Происхождение: По всему миру.
Возраст пораженных: Свинки, свиноматки после опороса.
Причины: Бесхозяйственность; инфекции.
Эффекты: В течение 48 часов после опороса — отсутствие аппетита, голодные поросята, лихорадка, твердое вымя.

Причины

Обычно вызывается бактериальной инвазией вымени и последующим образованием эндотоксинов (липополисахарид клеточной стенки, продуцируемый такими бактериями, как E.coli ). Однако эндотоксин не всегда может быть обнаружен в плазме пораженных животных, равно как и бактерии или мастит не всегда могут быть идентифицированы в молочных железах. В этих случаях источником эндотоксина могут быть бактерии в кишечнике или при эндометрите (инфекции матки). Также были предложены гормональные причины. После родов может снизиться уровень ряда гормонов. Они представляют собой эффекторный механизм, но инициирующие факторы не идентифицированы. Гормоны, участвующие в лактации, включают инсулин, кортизон и пролактин, окситоцин, эстроген и прогестерон, и изменения их уровней были продемонстрированы у свиней с агалактией.Уровень окситоцина часто вдвое ниже, чем у нормальных свиноматок. Уровень пролактина может быть резко снижен небольшими объемами эндотоксина, а ингибирование продукции простагландина F2 альфа в матке (возможно, из-за инфекции) может снизить секрецию пролактина. Лечение и питание, по-видимому, имеют важное значение в этиологии, и небольшое количество упражнений, рационы с высокой плотностью питания, перекорм и плохая гигиена — все это предрасполагает к состоянию. Важность генетики, потребления воды и стресса или нарушений во время родов еще не ясна.

Способ передачи

Заболевание не передается напрямую от свиноматки к свиноматке, но встречается у следующих друг за другом групп свиноматок, подвергающихся воздействию одних и тех же предрасполагающих факторов.

Клинические признаки

Синдром обычно возникает в течение 12 часов — трех дней после родов. Отсутствие аппетита обычно является первым признаком, на который следует обратить внимание, после чего следует депрессия, беспокойство при кормлении грудью и потеря кондиции помета.У пораженных свиноматок может быть небольшая температура, 39,5-41 ° C при мастите. Во многих случаях маститизирована только одна железа. Выделения из вульвы и запор часто связаны с этим состоянием, но они не могут присутствовать. Заболевание длится минимум 3 дня, а затем проходит спонтанно. К этому времени помет мог быть потерян. Состояние может предшествовать задержке родов (> 5 часов) и может варьироваться по своей интенсивности. В легких случаях гипогалактии, не сопровождающейся маститом или другими элементами комплекса, снижение суточного прироста живой массы у поросят (<105 г / день, нормальное значение 125 г / день) может быть единственным признаком проблемы.

Диагноз ставится на основании клинических признаков, в частности отсутствия аппетита у свиноматок и ухудшения состояния помета. Вымя следует пальпировать (нащупать) с обеих сторон, проведя рукой по обеим линиям желез. Отдельные пораженные железы кажутся твердыми и горячими. Наличие бактериального мастита может быть подтверждено исследованием образцов молока. Сбор требует инъекции окситоцина, так как выделение молока находится под контролем. Подстилку следует обследовать, так как диарея, сепсис или переохлаждение могут привести к снижению потребления молока и затовариванию вымени.Повышенная температура может указывать на наличие другого заболевания (например, рожи). Трудности опороса в анамнезе, маленькие пометы или неполное очищение могут указывать на задержку плода или плаценты. Осмотр влагалища, если это установлено в течение 24 часов до родов, или более позднее ультразвуковое исследование. В некоторых случаях могут быть задействованы микотоксины, такие как трихоэцены.

Посмертные поражения

Патологическое исследование не представляет большой ценности и редко проводится по диагностическим причинам.Ни мастит, ни метрит — это не постоянная находка. Если мастит возникает, то в железе появляются пятна. При мастите возникают отек подкожной клетчатки и воспалительные изменения дренирующих лимфатических узлов. Микроскопическое строение желез пораженных свиней часто напоминает таковое у свиноматок на сроке беременности 110 дней.

Лечение и профилактика

Больным свиноматкам можно давать частые небольшие дозы окситоцина, но в этом нет необходимости, если они регулярно кормятся грудью.Противомикробные инфекции рекомендуются при мастите, метрите или лихорадке. Могут быть назначены ампициллин, тетрациклины, триметоприм сульфонамид или энрофлоксацин. Противовоспалительные препараты, такие как флуниксин меглумин или кортикостероид, могут улучшить выздоровление. Поросята должны получать молозиво свиноматки через желудочный зонд или сосать другую свиноматку, либо их следует оставлять с матерью и кормить искусственно до выздоровления свиноматки. Использование окситоцина на ранних стадиях может снизить потребность в ветеринарном вмешательстве. Лечение следует начинать при температуре тела свиноматки 39.4 ° C, 12-18 часов после опороса. Кормление препаратом триметоприм: сульфонамид в дозе 15 мг / кг массы тела или тетрациклины со 112 дня беременности до 1 дня после родов после родов , заметно снижает заболеваемость, если это разрешено. Инъекции тетрациклина пролонгированного действия за 1 день до опороса могут быть полезными. Методы, которые, по-видимому, снижают частоту или тяжесть состояния, включают: ранний опорос в результате применения простагландинов; гигиена; прогулок свиноматок перед опорой и на ранней стадии лактации; снижение потребления корма до 1 кг / день со 100 дней беременности и использование растительного белка.Достаточное количество воды должно быть доступно свиноматкам в любое время.

Признаки и симптомы множественной миеломы

У некоторых пациентов с множественной миеломой симптомы отсутствуют. Другие могут иметь общие симптомы болезни, в том числе:

Проблемы с костями

• Боль в костях, которая может быть в любой кости, но чаще всего в спине, бедрах и черепе
• Слабость костей либо во всем (остеопороз), либо там, где есть плазмацитома
• Сломанные кости (переломы), иногда из-за незначительного напряжения или травмы

Низкие показатели крови

Нехватка эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов часто встречается при множественной миеломе и может приводить к другим симптомам.

• Анемия: пониженное количество красных кровяных телец, которое может вызвать слабость, снижение способности выполнять упражнения, одышку и головокружение.
• Лейкопения: слишком мало белых кровяных телец, которые могут снизить устойчивость к инфекциям, таким как пневмония.
• Тромбоцитопения: Когда количество тромбоцитов в крови низкое, что может вызвать серьезное кровотечение даже с небольшими царапинами, порезами или синяками. .

Высокий уровень кальция в крови

Высокий уровень кальция в крови (так называемая гиперкальциемия , ) может вызвать:

• Сильная жажда, приводящая к чрезмерному употреблению алкоголя
• Мочится (писает) много
• Обезвоживание
• Проблемы с почками и даже почечная недостаточность
• Сильный запор,
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Слабость
• Чувство сонливости
• Путаница

Если уровень кальция станет достаточно высоким, можно даже впасть в кому.

Симптомы нервной системы

Если миелома ослабляет кости позвоночника, они могут разрушиться и давить на спинномозговые нервы. Это называется компрессией спинного мозга и может вызвать

• Внезапная сильная боль в спине
• Онемение, чаще всего в ногах
• Слабость в мышцах, чаще всего в ногах.

Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.Если компрессию спинного мозга не лечить сразу, есть вероятность необратимого паралича.

Повреждение нервов

Иногда аномальные белки, вырабатываемые клетками миеломы, токсичны для нервов. Это повреждение может привести к слабости и онемению, а иногда и к ощущению «иголок». Это также называется периферической невропатией.

Повышенная вязкость

У некоторых пациентов большое количество миеломного белка может вызывать «сгущение» крови.Это загустение называется гипервязкостью . Может замедлить приток крови к мозгу и вызвать:

• Путаница
• Головокружение
• Симптомы инсульта, такие как слабость на одной стороне тела и невнятная речь

Пациентам с этими симптомами следует позвонить своему врачу. Удаление белка из крови с помощью процедуры, называемой плазмаферез, может быстро решить эту проблему. (Примечание: это не то, что можно лечить препаратами, известными как «разжижители крови».”)

Проблемы с почками

Белок миеломы может повредить почки. На раннем этапе это не вызывает никаких симптомов, но признаки поражения почек можно увидеть в анализе крови или мочи. Когда почки начинают отказывать, они теряют способность избавляться от лишней соли, жидкости и продуктов жизнедеятельности организма. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• Слабость
• Одышка
• Зуд
• Отек ноги.

Инфекции

Пациенты с миеломой гораздо чаще заражаются инфекциями.Когда человек с миеломой получает инфекцию, он может медленно реагировать на лечение. Этот человек может долго болеть. Пневмония — распространенная и серьезная инфекция, наблюдаемая у пациентов с миеломой.

Признаки и симптомы амилоидоза легких цепей

Пациенты с амилоидозом (обсуждаемые в разделе «Что такое множественная миелома?») Могут иметь некоторые из тех же проблем, что и пациенты с миеломой, например, проблемы с почками и повреждение нервов. У них также могут быть другие проблемы, например:

• Проблемы с сердцем : Сердце может увеличиваться в размерах и ослабевать.У некоторых людей сердце становится настолько слабым, что в легких накапливается жидкость, что вызывает одышку. Также может скапливаться жидкость в ногах и ступнях (отеки). Это называется застойной сердечной недостаточностью.
• Увеличенная печень : человек может ощущать печень ниже правых ребер. Когда он становится большим, он может давить на желудок, поэтому человек чувствует сытость после того, как съел лишь небольшое количество пищи.
• Увеличенный язык : Когда амилоид накапливается в языке, он может увеличиваться.Это может привести к проблемам с глотанием и дыханию во время сна (апноэ во сне).
• Изменения кожи : изменение цвета или текстуры, легкие синяки и кровотечение на коже вокруг глаз («глаза енота»)
• Проблемы с почками
• Синдром запястного канала : вызывает онемение и слабость в руках.

8 Ранние признаки и симптомы имплантации

Имплантация — одно из ранних событий беременности.Судороги и кровотечение — это некоторые признаки, которые могут возникать как часть этого нормального физиологического процесса во время беременности. Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше об имплантации, ее симптомах и способах ее определения.

Что такое имплантация?

Имплантация (человеческого эмбриона) — это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) к слизистой оболочке матки. Это совершенно естественный процесс и ранняя стадия беременности, которая наступает через неделю после овуляции (1).

Около 15–25% женщин испытывают кровотечение при имплантации (2), но его обычно принимают за менструацию, поскольку это происходит в одно и то же время цикла.

Когда происходит имплантация?

В большинстве случаев имплантация происходит примерно через девять дней после овуляции, но иногда она может произойти уже через семь или даже через 12 дней. Итак, если овуляция происходит на 14-й день после менструации (в среднем 28-дневный цикл), имплантация может произойти на 23-й день.

Во время овуляции яичники выделяют яйца.Когда сперма попадает в маточную трубу, она оплодотворяет яйцеклетку в течение 12-24 часов после овуляции. Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота, затем перемещается по фаллопиевой трубе. За это время зигота несколько раз умножается, образуя бластоцисту, которая попадает в полость матки через пять-шесть дней после оплодотворения.

Затем он имплантируется в матку через день или два. Таким образом, весь процесс от оплодотворения до имплантации занимает от шести до десяти дней. Это означает, что имплантация происходит между 20 и 24 днями регулярного менструального цикла (3).

[Читать: Калькулятор имплантации ]

Возможные признаки и симптомы беременности Имплантация

Каждая беременность индивидуальна, как и симптомы имплантации. Они также могут отличаться от первой беременности к последующим. Некоторые женщины не замечают никаких симптомов, связанных с имплантацией. Ниже перечислены возможные признаки имплантации.

1. Кровотечение или кровянистые выделения при имплантации

Это один из основных симптомов имплантации, который возникает, когда эмбрион внедряется в стенку матки (4).Имплантационное кровотечение может быть розоватым, скудным, а не таким красным и тяжелым, как менструальное кровотечение. Он не густой и не образует сгустков. Кровотечение может быть продолжительным и продолжаться от нескольких часов до двух дней.

2. Спазмы при имплантации

Второй частый симптом после мажущих кровянистых выделений — спазмы при имплантации, похожие на спазмы при месячных (5). Однако эти спазмы более легкие, менее болезненные и могут длиться пару дней. Вы можете испытать их на спине и внизу живота.Иногда они связаны с постоянными сокращениями стенки матки. Если спазмы сильные и продолжительные, что делает их невыносимыми, рекомендуется обратиться к врачу.

3. Изменения груди

Вскоре после имплантации ваше тело начинает меняться. Грудь претерпевает такие изменения, как болезненность, болезненность и припухлость. Это связано с изменением уровня женских гормонов после зачатия (6). В некоторых случаях эти изменения видны во время овуляции, а также через неделю после овуляции.

[Читать: Симптомы и уход за первым месяцем беременности ]

4. Базальная температура тела

Базальная температура тела (BBT) высока во время имплантации и может быть способом определения беременности. Вам не обязательно отслеживать температуру тела, если вы не пытаетесь забеременеть. В идеале вы должны составить график своей дневной температуры и посмотреть, увеличивается ли она. BBT повышается во время овуляции из-за увеличения гормона прогестерона и остается повышенным при имплантации (7).

5. Частое мочеиспускание

В течение недели после имплантации у вас могут появиться частые позывы к мочеиспусканию. Повышенное кровоснабжение области таза может оказать давление на мочевой пузырь и усилить позывы к мочеиспусканию (8).

6. Тяга / отвращение к еде

Гормоны, вырабатываемые в результате имплантации, имеют тенденцию изменять пристрастия и антипатии женщины к пище. Вы можете испытывать тягу к еде, которую не пробовали раньше, или не любить еду, которую когда-то любили (8).

7.Приливы

Они являются менее распространенными признаками имплантации и могут длиться около 15 минут во время имплантации. Во время имплантации уровень гормонов быстро колеблется, вызывая приливы. Хотя это непостоянный признак, вы можете рассматривать его в сочетании с другими симптомами.

8. Цервикальная слизь

Повышение уровня прогестерона после имплантации может вызвать набухание шейки матки и увеличить приток крови к ней. Кроме того, железы увеличиваются, и гормоны стимулируют их вырабатывать больше цервикальной слизи.Таким образом, слизь содержит немного крови, поэтому слизь шейки матки после имплантации имеет розоватый или коричневатый цвет.

Хотя вышеуказанные признаки могут определить вашу беременность, вы не можете быть уверены в этом, пока не пройдете тест. Более того, помните, что не каждая женщина может увидеть эти признаки.

[Читать: Вагинальное кровотечение во время беременности ]

Каковы этапы имплантации?

Имплантация эмбриона происходит на шестой или седьмой день после овуляции. Этот процесс состоит из трех этапов:

• На первом этапе эмбрион прикрепляется к стенке матки (выстилка — эндометрий).Эта начальная фаза процесса имплантации называется адплантацией. На этой стадии эмбриону от пяти до шести дней.

• На втором этапе оплодотворенная яйцеклетка проникает через стенку матки, так что она надежно закрепляется в матке. Этот процесс представляет собой адгезию бластоцисты к эндометрию.

• На третьей стадии эмбрион, наконец, внедряется глубоко внутрь стенки матки. В этот момент яйцеклетка располагается в полости эндометрия, и по мере роста эндометрия полость оборачивается лучше (9).

[Прочтите: Симптомы ранней беременности до пропущенного периода ]

Как подтвердить, что ваша имплантация успешна?

Единственный способ подтвердить беременность — это пройти тест на беременность (сывороточный бета-ХГЧ / моча) (10). Если вы заметили какие-либо кровянистые выделения, то есть кровотечение при имплантации, подождите около трех дней и сделайте домашний тест на беременность. Чем позже вы сдадите тест, тем больше шансов получить точный результат, так как ваш уровень ХГЧ повысится.

Еще один способ подтвердить имплантацию — это провести сонограмму, чтобы узнать, прикреплен ли эмбрион к стенке матки.

Наблюдаете за признаками, но получили отрицательный результат теста?

У вас могут быть признаки успешной имплантации, но результаты анализов могут оказаться отрицательными. Это может быть из-за недостаточного гормона ХГЧ. В некоторых случаях может потребоваться до десяти дней после имплантации, чтобы в организме было достаточно ХГЧ для положительного результата теста на беременность. Поэтому будьте оптимистичны и запаситесь терпением.

Можете ли вы улучшить свои шансы на имплантацию?

День овуляции и четыре дня до него — самые плодородные дни в менструальном цикле.Вы можете отслеживать дни овуляции по некоторым признакам и симптомам или с помощью калькулятора овуляции. Незащищенный половой акт в эти дни может повысить ваши шансы на имплантацию.

Также вы можете следовать приведенным ниже советам, чтобы вести здоровый образ жизни.

1. Сбалансированная диета

• Продукты, богатые клетчаткой, могут способствовать здоровому уровню эстрогена, метаболизму и пищеварению. Вы можете есть темно-листовую зелень, такую ​​как листовая капуста, капуста или свекла, молотые семена льна, замоченные семена и орехи, а также цельнозерновые.Ежедневно употребляйте около 28 граммов клетчатки (11).

• Суперпродукты могут поддерживать здоровый гормональный фон. Вы можете включить в свой рацион кокосовое масло, масло печени трески, ягоды годжи (Arctium lappa) и мака (Lepidium meyenii).

• Поддерживайте здоровый рост слизистой оболочки матки, принимая безопасные для беременности травы и продукты, питающие кровь. Такие травы, как гибискус, крапива, листья красной малины и настои или экстракты желтого дока, вероятно, помогут. Питательные для крови продукты включают лосось, мясо травяного откорма, семена подсолнечника и тыквы, спирулину и киноа.

• Включите продукты, которые могут повысить температуру вашего тела. Когда уровень прогестерона повышается, повышается и температура тела. Поэтому теплая матка — идеальная среда для поддержки новой жизни. Попробуйте есть тушеные блюда и супы с некоторыми согревающими травами, такими как корица, имбирь и кайенский перец.

2. Достаточно отдыхайте

Ожидая новостей о беременности, вы часто можете наблюдать, как сжимаете челюсти, живот или высоко держите плечо, что является признаком стресса.Старайтесь избегать мыслей и действий, вызывающих стресс. Создавайте здоровую среду дома и на работе.

• Ложитесь спать пораньше и вздремните днем.

• Если вы занимаетесь бегом или тяжелыми упражнениями, переключитесь на быструю ходьбу или йогу для плодородия.

• Сделайте гнездо в матке, чтобы создать в ней безопасную среду для приглашения ребенка.

• Сделайте массаж, пообщайтесь со своими близкими, спланируйте спокойную прогулку.

3.Верь в себя

Вы не можете забеременеть, если сомневаетесь в своих способностях родить ребенка. Измените образ мышления и верьте в себя. Негативные мысли могут изменить гормональный баланс, что повлияет на ваши шансы на здоровую овуляцию, имплантацию и беременность.

Позитивные утверждения, консультации и медитация могут помочь вам положительно относиться к своему телу и внутреннему «я». Однако это не произойдет в одночасье. Итак, будьте осторожны, когда переходите к позитивному подходу.

Что такое аномальная имплантация?

Аномальная имплантация — это когда имплантация происходит не в слизистой оболочке матки или когда плацента формируется неправильно. В некоторых случаях имплантация может быть нормальной, но сформированный эмбрион может быть ненормальным (12).

Почему возникает ненормальная имплантация?

В редких случаях у некоторых женщин может возникнуть ненормальная имплантация, приводящая к потере беременности. К ним относятся:

1. Внематочная беременность

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, это называется внематочной беременностью.Обычно имплантация происходит в маточную трубу, когда эмбрион не может опуститься в матку. Иногда он может прикрепиться к яичнику или животу. Этот тип беременности может привести к сильному внутреннему кровотечению и разрыву маточных труб (13). Следовательно, он требует немедленного внимания специалистов. Всегда есть риск повторения внематочной беременности в будущем.

2. Пузырьковый пузырек

Это происходит, когда быстро делящаяся бластоциста имплантируется в стенку матки, но не превращается в полноценный эмбрион.Вместо эмбриона бластоциста превращается в опухоль. Вы можете испытать все признаки беременности и даже получить положительный результат теста на беременность из-за выработки ХГЧ опухолевыми клетками. Вы можете определить наличие пузырного заноса только с помощью ультразвука (14).

3. Проблемы с плацентой

Аномалии, связанные с плацентой, зависят от места имплантации. Если функция плаценты нарушена, беременность может не продолжаться.Проблемы с плацентой могут привести к потере беременности, а ранняя потеря называется выкидышем (15). Если аномалии плаценты возникают на более поздних сроках беременности, они могут привести к преждевременным родам, что вызовет осложнения для матери и ребенка.

Далее мы отвечаем на несколько часто задаваемых вопросов о симптомах имплантации.

Часто задаваемые вопросы

1. Как долго длится имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение может длиться от нескольких часов до двух дней.В редких случаях это может продолжаться более двух дней. Длина, вероятно, будет зависеть от количества крови, которое выделяется в процессе имплантации эмбриона.

2. Как долго длится спазм при имплантации?

Спазмы при имплантации могут длиться пять минут. В некоторых случаях судороги могут длиться менее пяти минут или до двух дней.

3. На что похожи судороги при имплантации?

Они ощущаются как легкая покалывание или тянущая боль внизу живота и начинаются примерно за неделю до назначенного срока.Некоторые женщины могут испытывать только один эпизод, в то время как у других иногда возникают судороги.

Имплантация — это первый шаг беременности. Это может быть настолько незаметно, что вы можете даже не осознавать, что это произошло внутри вашего тела. Но когда у вас сильное желание забеременеть, вы склонны связывать каждое незначительное изменение в своем теле с беременностью. Главное — не беспокоиться о результате или разочаровываться, если результат отрицательный. Следующая менструация не за горами!

Есть вопросы или поделиться опытом? Напишите их в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Лимфома Действие | Симптомы лимфомы

Перейти к основному содержанию

Лимфома Действие

Позвоните в нашу бесплатную горячую линию
0808 808 5555

• О нас
• Новости
• События
• зарегистрироваться
• Заказать публикации
• Свяжитесь с нами
• твиттер
• facebook
• инстаграм
• YouTube

Меню

• Дом
• О лимфоме
  • COVID-19 и лимфома
  • Что такое лимфома?
  • Симптомы лимфомы
  • Анализы, диагностика и постановка
  • Лечение лимфомы
  • Побочные эффекты лечения
  • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
  • Отношения и забота
  • Лимфома и конец жизни
  • Полезные организации
  • Глоссарий
• Виды лимфомы
  • Лимфома у детей и молодежи
  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинская лимфома
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
  • Лимфома кожи
  • Лимфома ЦНС
  • Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
  • Лимфома и другие состояния
  • Трансформация лимфомы
• Поддержка для вас
  • Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
  • Онлайн-сервисы и поддержка
  • Бадди Сервис
  • Живи своей жизнью (самоуправление)
  • Видео о благополучии
  • Личные истории
  • Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
  • Книги и информация
  • Доступная информация
  • Журнал Lymphoma Matters
  • Группы поддержки и онлайн-встречи
  • Форум сообщества
• Медицинские работники
  • Лечение лимфомы и COVID-19 для медицинских работников
  • Специальный выпуск журнала Lymphoma Matters о COVID-19
  • Образование и обучение
  • Подпишитесь на обновления образования и обучения
  • Информация и ресурсы для пациентов
  • Поддержка ваших пациентов
  • Исследования лимфомыLink
  • Модуль онлайн-обучения GP
  • Форум медсестер
• Втягиваться
  • Сбор средств из дома
  • Ресурсы по сбору средств
  • Лотереи и розыгрыши призов
  • Принять участие в мероприятии
  • Пожертвовать на память
  • Корпоративный сбор средств
  • Оставьте подарок в своем завещании
  • Волонтерство
  • Агитация
  • Подпишитесь, чтобы услышать от нас
  • Магазин
• Покажи свою поддержку в это Рождество
• Похоронные коллекции
• Пожертвовать

• Пожертвовать
• Позвоните на нашу горячую линию
• Дом
• О лимфоме

  Раскрыть раскрывающийся список

  • COVID-19 и лимфома
  • Что такое лимфома?
  • Симптомы лимфомы
  • Анализы, диагностика и постановка
  • Лечение лимфомы
  • Побочные эффекты лечения
  • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
  • Отношения и забота
  • Лимфома и конец жизни
  • Полезные организации
  • Глоссарий
• Виды лимфомы

  Раскрыть раскрывающийся список

  • Лимфома у детей и молодежи
  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинская лимфома
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
  • Лимфома кожи
  • Лимфома ЦНС
  • Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
  • Лимфома и другие состояния
  • Трансформация лимфомы
• Поддержка для вас

  Раскрыть раскрывающийся список

  • Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
  • Онлайн-сервисы и поддержка
  • Бадди Сервис
  • Живи своей жизнью (самоуправление)
  • Видео о благополучии
  • Личные истории
  • Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
  • Книги и информация
  • Доступная информация
  • Журнал Lymphoma Matters
  • Группы поддержки и онлайн-встречи
  • Форум сообщества
• Медицинские работники

  Раскрыть раскрывающийся список

  • Лечение лимфомы и COVID-19 для медицинских работников
  • Специальный выпуск журнала Lymphoma Matters о COVID-19
  • Образование и обучение
  • Подпишитесь на обновления образования и обучения
  • Информация и ресурсы для пациентов
  • Поддержка ваших пациентов
  • Лимфома ИспытанияLink
  • Модуль онлайн-обучения GP
  • Форум медсестер
• Втягиваться

  Раскрыть раскрывающийся список

  • Сбор средств из дома
  • Ресурсы по сбору средств
  • Лотереи и розыгрыши призов
  • Принять участие в мероприятии
  • Пожертвовать на память
  • Корпоративный сбор средств
  • Оставьте подарок в своем завещании
  • Волонтерство

.

ЕРБ ВОЗ | Полиомиелит и вакцины, используемые для его искоренения: вопросы и ответы

Что такое полиомиелит? 
Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 
Какие существуют вакцины против полиомиелита? 
Что такое ИПВ? 
Что такое ОПВ? 
Зачем используется ОПВ? 
Зачем используется ИПВ? 
Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 
Что такое смена ОПВ? 
Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.? 
Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 
Может ли полиомиелит появиться вновь? 
Что такое сдерживание полиомиелита?

Что такое полиомиелит? 

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание. Оно поражает нервную систему и буквально за считанные часы может вызывать полный паралич. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем. Первые симптомы полиомиелита включают: высокую температуру, усталость, головную боль, рвоту, ригидность мышц шеи и боль в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно – паралич ног). Около 5–10% больных с паралитической формой полиомиелита умирают из-за развития паралича дыхательных мышц. Полиомиелитом в основном заболевают дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Проведенная несколько раз вакцинация от полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.

Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 

Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2015 г. В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек. Необходимо сохранить высокие уровни охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу вируса в случае его завоза и предотвратить вспышки.

back to top

Какие существуют вакцины против полиомиелита? 

Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Что такое ИПВ? 

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

Что такое ОПВ? 

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины: 

• трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3; 
• двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и 
• одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

back to top

Зачем используется ОПВ? 

Оральная полиовакцина легко вводится. Она может вводиться волонтерами и не требует наличия обученных медицинских работников и стерильного инъекционного инвентаря. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Зачем используется ИПВ? 

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.

back to top

Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 

Цель Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013-2018 гг. (Стратегия завершающего этапа) – сделать мир свободным от полиомиелита к 2018 г. Достижение этой цели требует принятия ряда мер, включая прекращение использования ОПВ. ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич. Считается, что в некоторых случаях в результате иммунных нарушений может возникать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Известно, что риск ВАПП чрезвычайно низок и поэтому допускается большинством программ общественного здравоохранения в мире. Без ОПВ инвалидами бы становились сотни тысяч детей ежегодно. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что в очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться и начать циркулировать среди населения. Подобные вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Для того чтобы устранить любой риск развития полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. во всем мире начнется поэтапное выведение из использования ОПВ.

Что такое смена ОПВ? 

С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2015 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3) в апреле 2016 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано.
Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.

back to top

Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.? 

Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.

Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 

С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.

back to top

Может ли полиомиелит появиться вновь? 

После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита. 

Что такое сдерживание полиомиелита?

С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований. Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире.
Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.

back to top

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Вакцина приготовлена на основе двух типов живого аттенуированного вируса полиомиелита 1 и 3 типов, выращенного на клетках Веро, фильтрованного и очищенного.

После перорального приема вакцины, вакцинный штамм вируса реплицируется в тонком кишечнике и выводится как фекалиями, так и с назофарингеальным секретом. Иммунный ответ, индуцированный вакцинным вирусом подобен иммунному ответу, индуцированному натуральной инфекцией и включает продукцию циркулирующих антител и стимуляцию местного секреторного иммунитета в результате размножения вируса на уровне тонкого кишечника и назофарингеального секрета.

Опубликованные данные показывают, что эффективность оральной моновалентной полиомиелитной вакцины выше, чем эффективность соответствующего типа вируса, содержащегося в трехвалентной полиомиелитной вакцине.

Секреторный иммунитет играет роль в профилактике инфекции, вызываемой диким полиовирусом и в распространении орально-фекальным путем. Экскреция вируса после вакцинации также способствует непрямой вакцинации людей, контактирующих с вакцинируемым.  Это повышает значимость живой полиомиелитной вакцины в эпидемическом контроле.

В исключительных случаях, феномен реверсии вирулентности одного из вакцинных штаммов может иметь место и стать причиной вакцино-ассоциированного паралича у вакцинируемого или у контактирующих с ним.

Иммунологические свойства

Клинические исследования, проведенные в разных странах показали высокую иммуногенность вакцины: после первичной иммунизации у более чем 95% вакцинируемых развился специфический иммунитет. По данным клинического исследования, проведенного  во Франции, уровень сероконверсии после курса первичной иммунизации составлял 97.9 % к полиовирусу 1 типа и 97.6 % к полиовирусу 3 типа. После окончания полного курса иммунизации, уровень сероконверсии достиг 100 % ко всем типам полиовируса.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

Для вакцинирования детей от полиомиелита применяются 2 вида вакцин: инактивированная (содержащая убитые вирусы возбудителя) и оральная (содержащая живые вирусы). Если инактивированная вакцина имеет минимум побочных реакций и ребенок после прививки полиомиелит не представляет никакой угрозы для окружающих, то с оральной не все так просто.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

В России применяется смешанная схема вакцинации от полиомиелита, когда первые дозы ставятся вакцинами ИПВ, а остальная вакцинация проводится ОПВ. Такая схема считается наиболее безопасной для прививаемых детей и оптимальной для создания коллективного иммунитета.

Прививка ИПВ вводится инъекционно в три и в четыре с половиной месяца. Можно ввести ее отдельным уколом, а можно в составе комплексных прививок — Пентаксима, Инфанрикса Гекса и пр. Благодаря ИПВ в организме формируется местный иммунитет. Человек, привитый ИПВ, никакой опасности для окружающих не представляет.

Немного сложнее реакция организма на прививку ОПВ. Дело в том, что ОПВ — это ослабленный живой вирус полиомиелита, формирующий иммунитет против грозного заболевания не только на уровне организма, но и приостанавливающий циркуляцию вируса в природе и способствующий созданию коллективного иммунитета. Прививка вводится в виде капелек детям, чей организм уже подготовлен к встрече с грозным вирусом предварительной вакцинацией ИПВ. Ставится прививка ОПВ в полгода. Дальнейшая ревакцинация также проводится ОПВ — в полтора года, в 20 месяцев и в 14 лет. Так как прививка ОПВ содержит живой полиомиелит симптомы у детей после прививки проявляются и более разнообразно, чем после ИПВ.

Такая последовательность вызвана тем, что перед введением прививки ОПВ, как более эффективной, но тяжелой необходима своеобразная подготовка организма малыша, что достигается созданием иммунитета посредством введения ИПВ.

У многих родителей возникает вопрос — заразен ли ребенок после прививки полиомиелита. Обычно проблемы возникают, если в семье есть член семьи, в силу каких-либо причин от заболевания непривитый. Может беспокоить эта мысль и молодых родителей, которые по своей медицинской безграмотности принимают на веру голословные псевдонаучные рассуждения антипрививочников и отказываются от вакцинации своих детей. Тем не менее, их дети продолжают также посещать садики и школы вместе с привитыми. Чем опасна для непривитых детей прививка от полиомиелита у окружающих и можно ли ходить в садик, в котором проводится вакцинация ОПВ?

Ребенок привитый ОПВ в течение двух недель после вакцинации остается распространителем хоть и ослабленного, но живого вируса полиомиелита, который выделяется в окружающую среду вместе с кашлем и с дыханием. В принципе допускается, что заразиться от привитого ОПВ человека может другой с ослабленной иммунной защитой при близком общении с ним.

Свежепривитый ОПВ человек будет какое-то время выделять вакцинные штаммы. Однако, чтобы эти штаммы представляли опасность нужна совокупность факторов: у непривитого должен быть сильный иммунодефицит и пр. Привитый ОПВ выделяет штаммы вакцины в гораздо меньшей концентрации, чем получил сам. Окружающие же его получают свою порцию вакцинных штаммов еще в меньшей дозе ( происходит пассивная иммунизация), благодаря чему поддерживается напряженность иммунитета (создается коллективный иммунитет).

Карантин и инкубационный период

Часть детей от полиомиелита прививается в условиях поликлиники, а часть прививается в детском учреждении — садике или в школе. Это может быть не обычная плановая ревакцинация, но и дополнительная туровая, которая объявляется в дополнение к плановой и проводится всем детям независимо от того были ли они и когда были привиты ранее.

Инкубационный период полиомиелита, когда привитые дети выделяют вакцинный вирус может длиться до 60 дней после прививки ОПВ, что опасным может быть только для тех учащихся, которые никогда ни одного раза не получали прививку от полиомиелита. Можно ли контактировать с привитыми детьми детям, которые ни разу не получили ни одной прививки от полиомиелита? Нежелательно. Доктор или медсестра обязательно перед вакцинацией изучает прививочные карты детей и смотрит когда и какие прививки им были поставлены.

Ребенку, у которого просто сбит график вакцинации и в период иммунизации группы его срок еще не подошел можно оставаться в группе. Если малыш не привит — ему предложат уйти на карантин. Однако родители вправе отказаться от карантинных мероприятий и продолжить посещать садик под свою ответственность. Тем более, что карантин может затянуться надолго — в группе постоянно по очереди вакцинируются дети — то один, то другой.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитых ОПВ детей? Вероятность этого чрезвычайно низка. Однако если штаммы вируса как-то и подействуют на организм, то скорее всего заболевание будет протекать не тяжелее банальной ОРВИ.

Что происходит при заражении полиомиелитом

Если человек войдет в контакт после прививки полиомиелита ОПВ с непривитым, далеко не факт, что второй заболеет даже очень легким полиомиелитом (вероятность по статистике составляет не больше 1%). Даже попав в 1% заболевших, он с чрезвычайно малой вероятностью получит действительно опасную паралитическую форму. Вполне возможно, что его заболевания никто не заметит, потому что оно пройдет или в бессимптомной форме, или будет выглядеть как ОРВИ или кишечная инфекция, которая часто встречается у маленьких детей и без полиомиелита.

Фактически возможность заполучить контактный ВАПП в паралитической форме сведена к нулю. Побеспокоиться нужно лишь тем родителям, у детей которых серьезный иммунодефицит. Но даже паралитическая форма ВАПП не всегда заканчивается пожизненным параличом. Параличи после лечения остаются только у 25-30% переболевших, а 30% вылечиваются без последствий.

Все это маловероятно в условиях обычного детского сада, а тем более практически невозможно при прогулках на детской площадке. О таких случаях неизвестно. Все случаи контактного ВАПП фиксировались лишь у очень ослабленных детей, проживающих в детских домах.

Из этого следует вывод: непривитые дети, попадая в свежепривитый коллектив получают пассивную иммунизацию, благодаря которой приобретают небольшую дозу своего личного иммунитета. Поэтому нельзя сказать, что непривитые малыши не имеют иммунитета от полиомиелита — они находятся под защитой коллективного. Однако не стоит злоупотреблять этой информацией. Дело в том, что как только в популяции уменьшается количество привитых детей, падает коллективный иммунитет и вирус начинает бушевать снова, выискивая свои новые жертвы. Что показала вспышка полиомиелита в 2015 году в Закарпатье в Украине, в период, когда по всей стране наблюдалось всего 14% детей привитых. После чего правительством было принято решение о туровой всеобщей иммунизации.

Нужно отметить, что все вышесказанное касается только ОПВ, при использовании ИПВ выделения штаммов не происходит.

Кому грозит полиомиелит

К сожалению, некоторые родители на сегодняшний день отказываются от вакцинации, считая, что прививка может нанести им вред больший, чем само заболевание. Это глубоко ошибочное мнение. Хоть в России достаточно давно и не регистрировались случаи полиомиелита, но она находится в окружении стран и регионов сложных с точки зрения обстановки по полиомиелиту. Низкий уровень вакцинации в Таджикистане, в Украине, в 2017 году болели дети в Ингушетии. Вдобавок трудовая миграция из этих стран несет определенную угрозу в распространении болезнетворных вирусов.

В группе риска по полиомиелиту все дети до 5 лет. При контакте с недавно привитым ОПВ в группе риска находятся непривитые дети, дети маловесные, недоношенные, больные онкозаболеваниями, ВИЧ, туберкулезом, родившиеся от ВИЧ-инфицированных родителей и пр. Поэтому рекомендуется, если в семье один прививается ОПВ, то младших непривитых или привитых однократно детей допривить инактивированной вакциной, чтобы уменьшить вероятность последствий встречи с вирусом.

Передается вирус фекально-оральным путем — через немытые руки, грязный пол, грязную еду. Полиомиелит не обязательно протекает в форме паралича. В огромном большинстве случаев его симптоматика стерта. Тогда у заболевшего развиваются следующие признаки полиомиелита схожие с ОРВИ или с кишечной инфекцией:

• респираторные явления;
• диарея, рвота;
• общее недомогание;
• повышение температуры.

Вакциноассоциированный полиомиелит случается с частотой 1 случай на 1 миллион — 2 миллиона прививок. При повторном введении прививки частота появления осложнений еще меньше. Поэтому от применения живой оральной вакцины отказались те страны, где дикого полиомиелита уже давно не наблюдается. К сожалению, Россия еще не относится к их числу из-за неблагополучных соседей, поэтому ОПВ у нас используется массово. Впрочем, родители по желанию и за свой счет могут полностью привить своих детей ИПВ.

Полиомиелит — Polio — qaz.wiki

Инфекционное заболевание, вызванное полиовирусом

Полиомиелит , обычно сокращаемый до полиомиелита , — это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом . Примерно в 0,5% случаев он перемещается из кишечника, поражая центральную нервную систему, и возникает мышечная слабость, приводящая к вялому параличу . Это может произойти от нескольких часов до нескольких дней. Слабость чаще всего поражает ноги, но реже могут поражаться мышцы головы, шеи и диафрагмы . Многие полностью выздоравливают. У людей с мышечной слабостью умирают от 2 до 5 процентов детей и от 15 до 30 процентов взрослых. У всех инфицированных до 70% инфекций симптомы отсутствуют . Еще у 25 процентов людей наблюдаются незначительные симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, и до 5 процентов страдают головной болью , ригидностью шеи и болями в руках и ногах. Эти люди обычно приходят в норму в течение одной или двух недель. Спустя годы после выздоровления может возникнуть постполиомиелитный синдром с медленным развитием мышечной слабости, аналогичной той, которая была у человека во время первоначальной инфекции.

Полиовирус обычно передается от человека к человеку через инфицированные фекалии, попадающие в рот . Он также может передаваться через пищу или воду, содержащие фекалии человека, и реже через инфицированную слюну . Зараженные люди могут распространять болезнь на срок до шести недель даже при отсутствии симптомов. Заболевание можно диагностировать, обнаружив вирус в кале или обнаружив антитела против него в крови. Заболевание возникает естественным образом только у человека.

Заболевание можно предотвратить с помощью вакцины против полиомиелита ; однако для его эффективности требуется несколько доз. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют бустеры вакцинации против полиомиелита путешественникам и тем, кто живет в странах, где болезнь носит эндемический характер. После заражения специального лечения не существует. В 2018 году было зарегистрировано 33 случая дикого полиомиелита и 104 случая полиомиелита вакцинного происхождения. Это меньше, чем в 1988 году по сравнению с 350 000 диких случаев. В 2018 году дикая болезнь распространилась между людьми только в Афганистане и Пакистане . В 2019 году было зарегистрировано 175 случаев дикого полиомиелита и 364 случая полиомиелита вакцинного происхождения.

Полиомиелит существует тысячи лет, и это заболевание изображается в древнем искусстве. Заболевание было впервые признано отдельным заболеванием английским врачом Майклом Андервудом в 1789 году, а вызывающий его вирус был впервые идентифицирован в 1908 году австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером . Основные вспышки болезни начались в конце 19 века в Европе и США. В 20 веке это стало одной из самых серьезных детских болезней в этих регионах. Первая вакцина против полиомиелита была разработана в 1950-х годах Йонасом Солком . Вскоре после этого Альберт Сабин разработал пероральную вакцину, которая стала мировым стандартом.

Признаки и симптомы

Термин «полиомиелит» используется для идентификации заболевания, вызываемого любым из трех серотипов полиовируса. Описаны два основных типа инфекции полиомиелита: незначительное заболевание, не затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС), иногда называемое абортивным полиомиелитом, и серьезное заболевание, затрагивающее ЦНС, которое может быть паралитическим или непаралитическим. У большинства людей с нормальной иммунной системой инфекция полиовируса протекает бессимптомно . В редких случаях инфекция вызывает незначительные симптомы; они могут включать инфекцию верхних дыхательных путей ( боль в горле и лихорадку), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе , запор или, реже, диарея) и гриппоподобное заболевание .

Вирус попадает в центральную нервную систему примерно в 1% случаев инфицирования. У большинства пациентов с поражением ЦНС развивается непаралитический асептический менингит с такими симптомами, как головная боль, боль в шее, спине, животе и конечностях, лихорадка, рвота, летаргия и раздражительность. Примерно от одного до пяти из 1000 случаев прогрессирует до паралитического заболевания, при котором мышцы становятся слабыми, неустойчивыми и плохо контролируемыми и, наконец, полностью парализованы; это состояние известно как острый вялый паралич . В зависимости от локализации паралича паралитический полиомиелит подразделяется на спинномозговой, бульбарный или бульбоспинальный. Энцефалит , инфекция самой ткани головного мозга, может возникать в редких случаях и обычно поражает младенцев. Для него характерны спутанность сознания, изменения психического статуса, головные боли, лихорадка и, реже, судороги и спастический паралич .

Причина

Полиомиелит вызывается инфекцией, вызванной представителем рода энтеровирусов, известным как полиовирус (PV). Эта группа РНК-вирусов колонизирует желудочно-кишечный тракт,  особенно ротоглотку и кишечник . Время инкубации (до первых признаков и симптомов) колеблется от трех до 35 дней, чаще всего от шести до 20 дней. PV заражает и вызывает заболевание только у людей. Его структура очень проста, она состоит из одинарного (+) смыслового генома РНК, заключенного в белковую оболочку, называемую капсидом . Помимо защиты генетического материала вируса, белки капсида позволяют полиовирусу инфицировать определенные типы клеток. Идентифицировано три серотипа полиовируса — полиовирус типа 1 (PV1), типа 2 (PV2) и типа 3 (PV3), каждый из которых имеет несколько отличающийся белок капсида. Все три чрезвычайно опасны и вызывают одинаковые симптомы болезни. PV1 — это наиболее часто встречающаяся форма, которая наиболее тесно связана с параличом.

У людей, подвергшихся воздействию вируса в результате инфекции или иммунизации вакциной против полиомиелита, развивается иммунитет . У иммунных людей антитела IgA против полиовируса присутствуют в миндалинах и желудочно-кишечном тракте и способны блокировать репликацию вируса; Антитела IgG и IgM против ПВ могут предотвратить распространение вируса на мотонейроны центральной нервной системы . Инфекция или вакцинация одним серотипом полиовируса не обеспечивает иммунитета против других серотипов, а полный иммунитет требует контакта с каждым серотипом.

Редкое заболевание с аналогичной картиной, неполиовирусный полиомиелит, может быть результатом заражения неполиовирусными энтеровирусами .

Передача инфекции

Полиомиелит очень заразен фекально-оральным (кишечник) и орально-оральным (ротоглоточный источник) путями. В эндемичных районах дикие полиовирусы могут инфицировать практически все человеческое население. Это сезонный в умеренном климате , пик передачи приходится на лето и осень. Эти сезонные различия гораздо менее выражены в тропических регионах. Время между первым воздействием и появлением первых симптомов, известное как инкубационный период , обычно составляет от 6 до 20 дней, с максимальным диапазоном от 3 до 35 дней. Частицы вируса выделяются с калом в течение нескольких недель после первоначального заражения. Болезнь передается в основном фекально-оральным путем при приеме внутрь зараженной пищи или воды. Иногда он передается орально-оральным путем, что особенно заметно в районах с хорошей санитарией и гигиеной. Наиболее заразен полиомиелит в период между 7 и 10 днями до и после появления симптомов, но передача возможна, пока вирус остается в слюне или кале.

Факторы, которые увеличивают риск заражения полиомиелитом или влияют на тяжесть заболевания, включают иммунодефицит , недоедание , физическую активность сразу после начала паралича, повреждение скелетных мышц из-за инъекции вакцин или терапевтических агентов и беременность . Хотя вирус может преодолевать барьер между матерью и плодом во время беременности, плод, по-видимому, не подвержен ни материнской инфекции, ни вакцинации против полиомиелита. Материнские антитела также проникают через плаценту , обеспечивая пассивный иммунитет, который защищает младенца от инфекции полиомиелита в течение первых нескольких месяцев жизни.

Патофизиология

Полиовирус попадает в организм через рот, заражая первые клетки, с которыми он контактирует, — слизистую глотки и кишечника . Он получает доступ путем связывания с иммуноглобулиноподобным рецептором, известным как рецептор полиовируса или CD155 , на клеточной мембране. Затем вирус захватывает собственный механизм клетки-хозяина и начинает размножаться . Полиовируса водоразделы внутри желудочно — кишечного тракта клеток в течение приблизительно недели, откуда он распространяется на миндалин ( в частности, фолликулярные дендритные клетки , находящиеся в пределах миндалин зародышевых центров ), кишечной лимфоидной ткани , в том числе M клеток в пейеровых бляшках и глубокой шейки матки и брыжеечных лимфатических узлы , где обильно размножается. Впоследствии вирус всасывается в кровоток.

Присутствие вируса в кровотоке, известного как виремия , позволяет ему широко распространяться по организму. Полиовирус может выжить и размножаться в крови и лимфатических сосудах в течение длительных периодов времени, иногда до 17 недель. В небольшом проценте случаев он может распространяться и воспроизводиться в других местах, таких как бурый жир , ретикулоэндотелиальные ткани и мышцы. Эта устойчивая репликация вызывает большую виремию и приводит к развитию незначительных гриппоподобных симптомов. В редких случаях это может прогрессировать, и вирус может проникнуть в центральную нервную систему, провоцируя местную воспалительную реакцию . В большинстве случаев это вызывает самоограничивающееся воспаление мозговых оболочек , слоев тканей, окружающих мозг , которое известно как непаралитический асептический менингит. Проникновение в ЦНС не приносит вирусу пользы, и вполне возможно, что это случайное отклонение от нормальной желудочно-кишечной инфекции. Механизмы, с помощью которых полиовирус распространяется в ЦНС, плохо изучены, но, по всей видимости, это в первую очередь случайное событие, в значительной степени независимое от возраста, пола или социально-экономического положения человека.

Паралитический полиомиелит

Примерно в 1% случаев заражения полиовирус распространяется по определенным путям нервных волокон, преимущественно реплицируясь и разрушая мотонейроны в спинном мозге , стволе головного мозга или моторной коре . Это приводит к развитию паралитического полиомиелита, различные формы которого (спинномозговая, бульбарная и бульбарно-спинальная) различаются только степенью повреждения нейронов и воспаления, которые возникают, а также пораженной областью ЦНС.

Разрушение нервных клеток производит поражения в пределах спинальных ганглиев ; они также могут возникать в ретикулярной формации , вестибулярных ядрах , черве мозжечка и глубоких ядрах мозжечка . Воспаление, связанное с деструкцией нервных клеток, часто изменяет цвет и внешний вид серого вещества в позвоночнике , заставляя его выглядеть красноватым и опухшим. Другие деструктивные изменения, связанные с паралитическим заболеванием, происходят в области переднего мозга , особенно в гипоталамусе и таламусе . Молекулярные механизмы, с помощью которых полиовирус вызывает паралитическое заболевание, плохо изучены.

Ранние симптомы паралитического полиомиелита включают высокую температуру, головную боль, скованность в спине и шее, асимметричную слабость различных мышц, чувствительность к прикосновению, затрудненное глотание , мышечные боли , потерю поверхностных и глубоких рефлексов , парестезию (иглы), раздражительность, запор или затрудненное мочеиспускание. Паралич обычно развивается через один-десять дней после появления первых симптомов, прогрессирует в течение двух-трех дней и обычно завершается к тому времени, когда спадает лихорадка.

Вероятность развития паралитического полиомиелита увеличивается с возрастом, как и степень паралича. У детей непаралитический менингит является наиболее вероятным последствием поражения ЦНС, а паралич встречается только в одном случае из 1000. У взрослых паралич возникает в 1 из 75 случаев. У детей до пяти лет чаще всего встречается паралич одной ноги; у взрослых  более вероятен обширный паралич грудной клетки и живота, поражающий также все четыре конечности — квадриплегия . Частота паралича также варьируется в зависимости от серотипа инфекционного полиовируса; самые высокие показатели паралича (один из 200) связаны с полиовирусом типа 1, самые низкие (один из 2000) — с типом 2.

Спинальный полиомиелит

Спинальный полиомиелит, наиболее распространенная форма паралитического полиомиелита, возникает в результате вирусной инвазии мотонейронов клеток переднего рога или вентрального (переднего) участка серого вещества в позвоночнике , которые отвечают за движение мышц, в том числе от туловища , конечностей , и межреберных мышц . Вирусная инвазия вызывает воспаление нервных клеток, что приводит к повреждению или разрушению ганглиев двигательных нейронов . Когда спинномозговые нейроны умирают, происходит валлеровская дегенерация , приводящая к слабости мышц, ранее иннервируемых ныне мертвыми нейронами. При разрушении нервных клеток мышцы перестают получать сигналы от головного или спинного мозга; без нервной стимуляции мышцы атрофируются , становятся слабыми, неустойчивыми и плохо контролируемыми и, наконец, полностью парализуются. Максимальный паралич быстро прогрессирует (от двух до четырех дней) и обычно включает жар и мышечные боли. Также затрагиваются глубокие сухожильные рефлексы, которые, как правило, отсутствуют или ослаблены; однако это не влияет на ощущение (способность чувствовать) в парализованных конечностях.

Степень паралича спинного мозга зависит от пораженного участка спинного мозга, который может быть шейным , грудным или поясничным . Вирус может поражать мышцы с обеих сторон тела, но чаще паралич бывает асимметричным . Может быть поражена любая конечность или комбинация конечностей — одна нога, одна рука или обе ноги и обе руки. Паралич часто бывает более серьезным в проксимальном направлении (где конечность соединяется с телом), чем в дистальном ( кончики пальцев рук и ног ).

Бульбарный полиомиелит

Расположение и анатомия бульбарной области (оранжевым цветом)

На долю бульбарного полиомиелита приходится около двух процентов случаев паралитического полиомиелита, когда полиовирус проникает и разрушает нервы в бульбарной области ствола мозга . Бульбарная область — это путь белого вещества, который соединяет кору головного мозга со стволом головного мозга. Разрушение этих нервов ослабляет мышцы, снабжаемые черепными нервами , вызывая симптомы энцефалита и вызывает затруднения дыхания , речи и глотания. Критически затронутые нервы — это язычно-глоточный нерв (который частично контролирует глотание и функционирует в горле, движения языка и вкуса), блуждающий нерв (который посылает сигналы в сердце, кишечник и легкие) и добавочный нерв (который контролирует верхний движение шеи). Из-за воздействия на глотание в дыхательных путях может скапливаться слизь , вызывая удушье. Другие признаки и симптомы включают слабость лица (вызванную разрушением тройничного нерва и лицевого нерва , которые иннервируют щеки, слезные протоки , десны и мышцы лица, среди других структур), двоение в глазах , трудности при жевании и нарушения дыхания. частота , глубина и ритм (что может привести к остановке дыхания ). Также возможны отек легких и шок, которые могут привести к летальному исходу.

Бульбоспинальный полиомиелит

Примерно 19 процентов всех случаев паралитического полиомиелита имеют как бульбарные, так и спинальные симптомы; этот подтип называется респираторным или бульбоспинальным полиомиелитом. Здесь вирус поражает верхнюю часть шейного отдела спинного мозга ( шейные позвонки от C3 до C5), и возникает паралич диафрагмы . Критически важные нервы — это диафрагмальный нерв (который приводит в действие диафрагму, раздувая легкие ) и нервы , управляющие мышцами, необходимыми для глотания. Разрушая эти нервы, эта форма полиомиелита влияет на дыхание, что затрудняет или делает невозможным дыхание пациента без поддержки аппарата ИВЛ . Это может привести к параличу рук и ног, а также может повлиять на глотание и работу сердца.

Диагностика

Клинически подозрение на паралитический полиомиелит можно заподозрить у людей с острым началом вялого паралича одной или нескольких конечностей со сниженными или отсутствующими сухожильными рефлексами пораженных конечностей, которые не могут быть объяснены другой очевидной причиной, и без сенсорной или когнитивной потери.

Лабораторный диагноз обычно ставится на основании выявления полиовируса в образце стула или мазке из глотки . Антитела к полиовирусу могут быть диагностическими и обычно обнаруживаются в крови инфицированных пациентов на ранней стадии развития инфекции. Анализ спинномозговой жидкости пациента (CSF), собранной с помощью люмбальной пункции («спинномозговая пункция »), показывает повышенное количество лейкоцитов (в первую очередь лимфоцитов ) и умеренно повышенный уровень белка. Обнаружение вируса в спинномозговой жидкости является диагностическим признаком паралитического полиомиелита, но встречается редко.

Если полиовирус изолирован от пациента, страдающего острым вялым параличом, его дополнительно исследуют с помощью олигонуклеотидного картирования ( генетический отпечаток пальца ) или, в последнее время, путем амплификации ПЦР , чтобы определить, является ли он « диким типом » (то есть вирусом, встречающимся в природе) или «тип вакцины» (полученный из штамма полиовируса, используемого для производства вакцины против полиомиелита). Важно определить источник вируса, поскольку для каждого зарегистрированного случая паралитического полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, существует от 200 до 3000 других заразных бессимптомных носителей .

Профилактика

Пассивная иммунизация

В 1950 году Уильям Хэммон в Университете Питтсбурга очистили гамма — глобулина компонент плазмы крови выживших полиомиелита. Хэммон предположил, что гамма-глобулин, содержащий антитела к полиовирусу, может быть использован для остановки инфекции полиовируса, предотвращения заболевания и снижения тяжести заболевания у других пациентов, заразившихся полиомиелитом. Результаты большого клинического испытания были многообещающими; Было показано, что гамма-глобулин примерно на 80 процентов эффективен в предотвращении развития паралитического полиомиелита. Также было показано, что он снижает тяжесть заболевания у пациентов, у которых развился полиомиелит. Из-за ограниченного запаса гамма-глобулина в плазме крови позже было сочтено, что его широко использовать нецелесообразно, и медицинское сообщество сосредоточилось на разработке вакцины против полиомиелита.

Вакцина

Ребенок получает пероральную вакцину от полиомиелита

В мире для борьбы с полиомиелитом используются два типа вакцины. Оба типа индуцируют иммунитет к полиомиелиту, эффективно блокируя передачу дикого полиовируса от человека к чело

прививка, вакцина, вакцинация, ревакцинация. Фото. Видео

Полиомиелит: прививка, вакцина, вакцинация, ревакцинация. Фото. Видео  

Полиомиелит является вирусным заболеванием, протекающим в ряде случаев с поражением мотонейронов центральной нервной системы. Парезы, параличи, контрактуры и атрофия мышц — главные осложнения паралитической формы заболевания. Специфического лечения заболевания не разработано, но существует высокоэффективная мера его профилактики — прививка от полиомиелита (вакцинация, активная иммунизация). Для иммунизации применяются 2 вакцины: инактивированная вакцина от полиомиелита (вводится инъекционно) — ИПВ и живая вакцина от полиомиелита (вводится через рот) — ОПВ. Обе вакцины уничтожили полиомиелит в большинстве стран мира. В случае успеха (достижение охватом прививками 90% детского населения) полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на Земле.

Профилактика полиомиелита подразделяется на специфическую (вакцинация) и неспецифическую (комплекс санитарно-гигиенических мероприятий).

Рис. 1. Последствия заболевания у ребенка.

Неспецифическая профилактика полиомиелита

Неспецифическая профилактика полиомиелита предполагает выполнение ряда санитарно-гигиенических мероприятий.

Изоляция больного

Больные с полиомиелитом или подозрением на него незамедлительно госпитализируются в инфекционное отделение, где помещаются в боксированные палаты. Срок изоляции составляет 3 недели (21 день). Обслуживание больного медицинским персоналом осуществляется в марлевых повязках, проводится дезинфекция посуды, белья, ночного горшка, обеззараживание и утилизация биологических выделений, борьба с мухами.

В период выздоровления после выписки из стационара больного желательно изолировать дополнительно дома сроком еще на 2 недели.

Профилактика вакциноассоциированного полиомиелита (ВВАПП)

С целью профилактики ВАПП осуществляется разобщение привитых детей вакциной, содержащей живые вирусы полиомиелита (оральная полиовакцина) от непривитых детей или не привитых 3-х кратно на срок 2 месяца. Надо помнить, что привитые ОПВ лица с иммунодефицитом вакцинный штамм вируса нередко выделяют более 2-х месяцев. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей прививаются только вакциной, содержащей инактивированными вирусы (ИПВ).

Мероприятия в очаге

• При появлении больного полиомиелитом на соответствующую группу в яслях, домах ребенка и детских садах накладывается карантин сроком на 20 дней.
• В очаге заболевания проводится заключительная дезинфекция.
• На время карантина прекращается прием новых детей в группу и переводы из других групп.
• За контактными лицами устанавливается наблюдение. Ежедневно в течение 20-и дней карантина медицинская сестра осуществляет опрос контактных лиц, измеряет 2 раза в день температуру тела.
• В случае появления повторных заболеваний группа детского дошкольного коллектива переводится на круглосуточное пребывание на время карантина, решается вопрос о дополнительной ревакцинации, непривитым контактным детям вводится гамма-глобулин.
• В группах проводится ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.
• Следить за соблюдением правил личной гигиены: тщательное и частое мытье рук, питье только кипяченой воды.
• На весь период карантина контактные лица до 15-и лет, а также взрослые, работающие на пищевых объектах, водопроводных сооружениях и детских учреждениях отстраняются от работы и посещения на весь период карантина. Изоляция прекращается в случае отсутствия у контактных лиц диспептических явлений и симптомов катара верхних дыхательных путей.

Санитарно-профилактические мероприятия

• Установление санитарного надзора за удалением нечистот и очисткой воды, за пищевыми объектами и водоснабжением.
• Благоустройство населенных пунктов.
• Борьба со скученностью людей в местах проживания и детских коллективах.
• Борьба с мухами.

Рис. 2. Последствия полиомиелита. Поражены нижние конечности.

к содержанию ↑

Специфическая профилактика полиомиелита

Прививка от полиомиелита направлена на создание невосприимчивости детского населения к данному заболеванию. В Российской федерации с целью вакцинации используются зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ сертифицированные медицинские иммунологические препараты:

• Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ).
• Живая вакцина от полиомиелита (ОПВ).
• С целью проведения пассивной профилактики полиомиелита применяется человеческий иммуноглобулин.

Рис. 3. На фото живая вакцина от полиомиелита, содержащая 3 типа вирусов (фото слева) и живая вакцина, содержащая 2 типа вирусов (фото справа).

Рис. 4. Импортная вакцина от полиомиелита — инактивированная вакцина «ИМОВАКС ПОЛИО».

к содержанию ↑

Кто создал вакцину от полиомиелита

В середине XX века полиомиелит превратился в грозное заболевание, вызывающее периодические эпидемии, во время которых заболевали десятки тысяч человек. Около 10% заболевших умирало, у 40% больных развивался паралитическая форма заболевания с тяжелыми последствиями — парезами, параличами, контрактурами и атрофией мышц. Перед учеными стала задача: изобрести вакцину и создать коллективный иммунитет. Для создания вакцины от полиомиелита необходимо было разработать методики выделения и накопления вирусов в необходимых количествах. В 1940 — 1950 г.г. учеными были разработаны методики получения однослойных культур клеток, которые успешно использовались для выращивания вирусов. Так возникли условия для создания вакцины от этого грозного заболевания.

В 1953 году Джонас Солк разработал и внедрил вакцину от полиомиелита. В ее состав входили инактивированные (убитые) полиовирусы всех 3-х типов. С 1957 года начала проводиться массовая активная вакцинация детей по методу Солка.

В 1956 году Альбертом Сэбиным была разработана живая вакцина от полиомиелита, состоящая из живых ослабленных (аттенуированных) вирусов, лишенных инфекционных свойств, но сохранивших иммуногенность. Вакцинный штамм состоял из 3-х типов вируса. Однако данную вакцину испытать на детях А. Солку не удалось по многим причинам, одной из которых было внедрение инактивированной вакцины Д. Солка.

Рис 5. В 1953 году Джонас Солк (фото слева) разработал и внедрил инактивированную вакцину от полиомиелита. В 1956 году Альберт Сэбин (фото справа) разработал и внедрил живую вакцину. Их вакцины победили заболевание в большинстве стран мира.

В это же время советские вирусологи М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев (СССР) предложили методику введения ослабленной вакцины А. Солка через рот в виде капель и конфет и взяли на себя ответственность за проведение испытаний на детях. После массовой вакцинации заболеваемость полиомиелитом детей в СССР резко пошла на убыль и далее случаи заболевания прекратили регистрироваться вовсе. В 1963 году обеим ученым за эти разработки была присуждена Ленинская премия, а в США они были удостоены Почетных медалей Рузвельта. А. Сэбин в СССР был награжден орденом дружбы народов.

Рис. 6. М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев.

к содержанию ↑

Инактивированная вакцина от полиомиелита

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) содержит убитые формалином вирусы. Вводится инъекционно. Имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Положительные стороны инактивированной вакцины от полиомиелита:

• ИПВ обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.
• При заболевании предотвращает развитие поражения центральной нервной системы.
• Профилактирует развитие ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) после вакцинации ребенка оральной полиовакциной (ОПВ).
• Инактивированная вакцина от полиомиелита безопасна в использовании. Не вызывает осложнений. Совмещается с другими прививками.

Отрицательные стороны инактивированной вакцины:

• Прививка от полиомиелита с использованием ИПВ не обеспечивает развитие местного иммунитета, то есть не предотвращает репликацию (размножение) вирусов в кишечнике, что приводит к их скрытой циркуляции.
• Вакцину необходимо вводить внутримышечно 2 -3-х кратно, что является стрессом для ребенка.

До 2016 года многие страны использовали с целью иммунизации детей вакцину от полиомиелита, изготовленную на основе 3-х штаммов вирусов. С 17 апреля 2016 года 150 стран мира перешли на использование бивалентной вакцины, содержащей 1-й и 3-й штаммы, так как считается, что с 1999 года 2-й тип вирусов полностью ликвидирован.

Рис. 7. Полиомиелит (последствия). Поражены нижние конечности.

к содержанию ↑

Живая вакцина от полиомиелита

Живая вакцина от полиомиелита (ОПВ) в своем составе содержит живые аттенуированные (ослабленные) вирусы, лишенные вирулентности, но сохранившие антигенные свойства. Она поддерживает ранее выработанный на введение полиовакцин иммунитет. Содержит все 3 штамма полиовирусов. Создает как общий, так и местный иммунитет. Препарат вводится через рот в виде капель.

Положительные стороны живой вакцины:

• Живая вакцина от полиомиелита создает не только общий, но и стойкий местный иммунитет. Проникая в кишечник, вакцинный штамм вируса способствует выработке вируснейтрализирующих антител (секреторных иммуноглобулинов IgА) клетками слизистой оболочки и блокирует размножение дикого штамма возбудителя.
• Вакцина практически безвредна и слабо реактогенна.
• ОПВ вводится через рот в жидком виде, что значительно облегчает проведение массовой иммунизации детей.
• Прививка против полиомиелита с использование ОПВ совмещается с прививками АКДС.

Отрицательные стороны живой вакцины:

• Применение живых вакцин требует проведения постоянного контроля над генетической стабильностью вакцинного штамма.
• Исключительно редко (1 случай на 2 — 5 млн. прививок) живая вакцина может стать причиной развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).
• После прививки с использованием живой вакцины дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. После прививки ОПВ вакцинный штамм вируса полиомиелита выделяется с калом в течение 1 — 6 недель и более.
• Некоторые вирусы при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретают вирулентные свойства и становятся причиной заболевания полиомиелитом. Такие вирусы-ревертанты распространяются в популяциях с низким охватом вакцинацией детского населения. Поэтому после полной ликвидации данного заболевания, вызванного диким штаммом вируса, сохраняется опасность заражения вирусами-ревертантами. Предотвратить это может полный переход на вакцинацию с использованием инактивированной вакцины от полиомиелита.

Рис. 8. Остаточные явления после перенесенного полиомиелита. Поражены верхние конечности.

к содержанию ↑

Прививка от полиомиелита

Несмотря на то, что Россия считается страной свободной от дикого вируса, не исключается занос инфекции из соседних государств, например, Таджикистан, где дикий вирус полиомиелита продолжает циркулировать. Заболевание входит в число 9-и декретированных инфекций, против которых в РФ предусмотрена обязательная вакцинация. Иммунизация проводится 2-я видами вакцин против полиомиелита — ИПВ и ОПВ. Иммунодефицитные лица прививаются только инактивированной вакциной. Вакцинация от полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

График прививок от полиомиелита у детей

Современный календарь прививок от полиомиелита предполагает введение первых 2 — 3 инактивированных вакцин и последующих — живых оральных вакцин. Данная схема вакцинации защищает ребенка от развития вакциноассоциированного полиомиелита и препятствует циркуляции полиовирусов.

В схему вакцинации входит проведение вакцинации и ревакцинации детей. Ревакцинации подлежат также взрослые, входящие в группу риска.

Вакцинация детей проводится в 3, 4, 5 и 6 месяцев инактивированной вакциной. Ревакцинация детей проводится — в 18 месяцев (первая), в 20 месяцев (вторая) и в 14 лет (третья) живой вакциной.

График прививок от полиомиелита у взрослых

Обычно вакцинация от полиомиелита взрослым не проводится. Но есть определенные группы людей с высоким риском заболевания, которые должны пройти вакцинацию:

• Лица, выезжающие в другие страны, где регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким штаммом вируса.
• Сотрудники лабораторий, работающие с вирусами полиомиелита.
• Медицинский персонал, обслуживающий больных полиомиелитом.

С целью профилактики взрослые получают 3 дозы инактивированной вакцины против полиомиелита: вторая доза вводится через 1 — 2 мес. после первой, третья доза — через 6 — 12 мес. после второй.

Вакцинация взрослых проводится по этой схеме несмотря на то, сколько доз вакцин было получено в прошлом.

Прививка от полиомиелита и АКДС

Вакцина от полиомиелита не вызывает побочных реакций, поэтому может совмещаться с прививкой АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк) во все сроки вплоть до 14 лет.

В каких случаях прививка от полиомиелита откладывается

• При катаре верхних дыхательных путей, повышенной температуре тела и расстройствах пищеварения прививка откладывается на время болезни, но не менее, чем на 10 — 14 дней.
• Дети с иммунодефицитом подлежат разобщению с детьми, которым прививка проводилась с использованием живой оральной вакцины, сроком на 2 месяца.
• При злокачественных новообразованиях прививка проводится через 6 мес. с момента окончания курса химиотерапии при нормализации работы иммунной системы.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

Противопоказания к введению инактивированной полиомиелитной вакцины:

• Лица с аллергией на антибиотики стрептомицин, неомицин или полимиксин.
• Лица, у которых в прошлом отмечалась выраженная реакция на введение вакцины от полиомиелита.

Противопоказания к введению живой полиомиелитной вакцины:

• Неврологические расстройства, развившиеся в прошлом на введение ОПВ.
• Первичный дефицит и иммуносупрессивные состояния.

Последствия прививки от полиомиелита

• Вакцины от полиомиелита, в основном, хорошо переносятся. Исключительно редко (1 случай на 2 — 4 млн. прививок) после введения живой вакцины развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.
• Сильная аллергическая реакция развивается, в основном, у детей с непереносимостью таких антибиотиков, как стрептомицин, неомицин или полимиксин, входящих в состав вакцин.

Рис. 9. Полиомиелит у детей. Парез нижних конечностей и правой руки (фото слева). Паралич и атрофия мышц туловища и конечностей, тяжелая деформация позвоночника (фото справа).

к содержанию ↑

Вакцинация от полиомиелита контактных лиц

Дети в возрасте до 15-и лет и взрослые, работники детских учреждений, продовольственных магазинов, столовых и других предприятиях пищевой промышленности, работники системы водоснабжения, состоящие в контакте с больными с полиомиелитом, незамедлительно вакцинируются оральной живой вакциной.

При выявлении больного в школе или детском саду прививаются только лица из одного класса (группы).

При выявлении больного, находящегося на стационарном лечении, соседи по палате прививаются живой полиомиелитной вакциной. В случае противопоказаний к прививке контактные лица разобщаются сроком на 20 дней.

Рис. 10. В странах с низким охватом вакцинацией от полиомиелита детей регистрируются случаи заболевания, вызванные диким вирусом.

Живая и инактивированная вакцина от полиомиелита.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Полиомиелит»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Полиомиелит»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей. Симптомы. Фото. Видео

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей. Симптомы. Фото. Видео  

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиовакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже — с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующимся развитием монопарезов и благоприятным исходом. Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ). Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.

В XX веке была одержана победа над целым рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классический пример — оспа. Заболевание ликвидировано повсеместно к концу 1970 годов. Эта победа дала толчок продолжать работы в направлении ликвидации других опасных инфекционных заболеваний. Сегодня врачи и ученые всего мира работают над вопросом ликвидации полиомиелита. В случае успеха полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на планете Земля. Эндемичными по заболеванию в настоящее время являются Пакистан и Афганистан. В других странах встречаются спорадические случаи заболевания.

Вакцинация от полиомиелита является главной защитой от заболевания. Охват 95% детского населения прививками является необходимым условием повсеместного уничтожения (эррадикации) заболевания. Очевидно, что при проведении массовой иммунизации с применением живой оральной полиовакцины непривитых детей или неполностью привитых детей и взрослых будут возникать случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме и заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, протекающий с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание характеризуется развитием монопарезов, благоприятным течением и исходом.

Рис. 1. Полиомиелит у детей: последствия заболевания.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:

• в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
• в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.

Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.

Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.

к содержанию ↑

Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.

Вакциноассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных детей

Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей

Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.

ВАП после первой прививки

Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.

Контактный путь распространения вакциноассоциированного полиомиелита

После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания. Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.

Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства

Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.

к содержанию ↑

Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых

От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Рис. 3. Последствия полиомиелита. Парез верхних конечностей у взрослого и ребенка.

к содержанию ↑

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и признаки

Инкубационный период

• Острый паралитический полиомиелит, развившийся через 4 — 30 дней после проведения вакцинации с использованием ОПВ, расценивается как вакциноассоциированный полиомиелит.
• Инкубационный период заболевания у лиц, находившихся в контакте с детьми, привитыми вакциной ОПВ может составлять 60 и более дней.
• У детей с резко ослабленным иммунитетом вакциноассоциированный паралитический полиомиелит может развиться даже через 6 мес.

Признаки и симптомы абортивной формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Абортивная (апаралитическая) форма заболевания протекает с повышенной температурой тела, явлениями ОРЗ и нарушениями работы кишечного тракта. Признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют. Течение заболевания благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.

Признаки и симптомы вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у детей

Выявляют острый вялый паралич педиатры и детские неврологи. Клинические симптомы заболевания сходны с таковыми при полиомиелите, вызванном природным вирусом.

• На ранних этапах развития заболевания симптомы ВАП напоминают ОРЗ и расстройства кишечника, у ребенка появляется сильная головная боль, бессонница, вялость, чувство усталости, отмечаются подергивания отдельных групп мышц.
• Далее развивается паралитическая стадия. Мышечный тонус (чаще нижних конечностей) снижается, отмечается ограничение объема произвольных движений, ребенок начинает прихрамывать и подволакивать ногу, развивается парез. Эти явления бывают слабо выраженными и часто просматриваются. В редких случаях произвольные движения полностью исчезают, развивается паралич мышц. Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.
• После стадии параличей наступает восстановительный период. Как правило, отмечается полное восстановление функции пораженных мышц, в ряде случаев может отмечаться слабая гипотония. Редко дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно. Процесс восстановления длится месяцы и даже годы.
• В случае развития стойких параличей пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз (резидуальный период). Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.

Рис. 4. Полиомиелит у детей. Вялый парез левой конечности (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц (фото справа).

к содержанию ↑

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Критериями диагностики ВАПП являются:

1. Появление первых симптомов заболевания после проведения вакцинации с использованием живой оральной полиовакциной в период с 4 до 30 дня после прививки и до 60 дней в случае контактирования с недавно вакцинированным ОПВ.
2. Обнаружение вакцинного штамма вируса 1 и 2 типов в 2-х пробах кала, взятых с интервалов в 1 день.
3. Выделение вируса по антигенам сходного с вакцинным штаммом.
4. Увеличение титра специфических антител в крови в 4 и более раза.
5. Наличие иммунодефицитного состояния, подтвержденного иммунологическими и биохимическими исследованиями.

Рис. 5. При вакциноассоциированном паралитическом полиомиелите поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

к содержанию ↑

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Лечение ВАП начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет 40 дней, при легком течении заболевания и быстром восстановлении — 21 день. В месте проживания проводится дезинфекция в полном объеме. Питание ребенка должно быть вкусным и разнообразным.

Строгий постельный режим рекомендуется сроком на 2 — 3 недели. Абсолютный покой — главный фактор профилактики параличей. Однообразное положение меняется каждые 2 часа.

Специфического лечения при ВАП не существует. Основное лечение — симптоматическое:

• Выраженный болевой синдром купируется парацетамолом, ибупрофеном или анальгином, накладыванием шины и тепловыми процедурами.
• Гамма-глобулин вводится с целью связывания антигенов возбудителя и удаления иммунных комплексов.
• Витаминотерапия проводится с первых дней заболевания и далее во всех стадиях заболевания. Показаны Аскорбиновая кислота, Витамин В₂ и В₁₂.
• В ранний восстановительный период применяются медиаторы и стимуляторы нервной системы. Прозерин, Галантамин и Дибазол восстанавливают нервно-мышечную проводимость. Глутаминовая кислота (аминокислота) оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Возбуждают мышцы воздействие низкочастотного тока.
• Пассивная гимнастика и массаж пораженных конечностей проводятся со 2 — 3 недели болезни. Лечебная гимнастика проводится длительно.
• Одно из важных мест в лечении ВАП играют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, из тепловых процедур наилучший эффект дает озокерит.

Применяется гидро- и магнитотерапия, лечение грязями.

• Детям с последствиями вакциноассоциированного полиомиелита через 6 месяцев показано санаторное лечение. Морские купания, грязевые апликации и ванны благотворно влияют на исход заболевания.

Рис. 6. Последствия полиомиелита. Парез нижних конечностей у взрослого и ребенка.

Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация

Живая и инактивированная вакцина

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Полиомиелит»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Полиомиелит»  Новые статьи  Популярные статьи

OPV — GPEI

Оральная полиовакцина

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении. Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис

Оральные полиовакцины (ОПВ) — это основная вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом. Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины. У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус. Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

• ОПВ недороги (0,12–0,18 доллара США для стран, закупающих через ЮНИСЕФ в 2016 году).

ОПВ

• безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.

ОПВ

• вводятся перорально и не требуют использования медицинских работников или стерильных шприцев. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
• В течение нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте.Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.

Недостатки

• OPV чрезвычайно безопасен и эффективен. Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
• Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность. Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ)

До разработки tOPV моновалентные OPV (mOPV) были разработаны в начале 1950-х годов, но в значительной степени перестали использоваться после перехода на tOPV. На момент основания GPEI в 1988 году его не было.Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только к одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

Моновалентные ОПВ для полиовирусов типа 1 (mOPV1) и типа 3 (mOPV3) были снова лицензированы в 2005 году благодаря успешным действиям, предпринятым GPEI. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.

Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2). Прочитайте больше.

Бивалентная пероральная вакцина против полиовируса (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная пероральная полиовакцина была заменена бивалентной пероральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире.Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2. Как и при плановой иммунизации, бОПВ будет использоваться для ответа на вспышки полиовирусов типов 1 и 3.

Трехвалентная пероральная вакцина против полиовируса (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина (тОПВ) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса.TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», является недорогой и эффективной вакциной, обеспечивающей длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была снята с производства в апреле 2016 года и заменена двухвалентной пероральной полиовакциной (бОПВ), которая содержит только аттенуированный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2. полиовирусы (cVDPV2), несмотря на уничтожение вируса дикого типа 2 в 1999 г.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.

Вакцины: VPD-VAC / Полиомиелит / на главную

Вакцины и предотвратимые болезни:

Вакцинация от полиомиелита
Выявлено [PO-lee-oh]

Полиомиелит — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который обитает в горле и кишечном тракте.Чаще всего он передается от человека к человеку со стулом инфицированного человека, а также может передаваться через оральные / назальные выделения. Прежде чем в 1955 году была введена вакцина против полиомиелита, полиомиелит был очень распространен в Соединенных Штатах и ​​ежегодно вызывал тяжелые заболевания у тысяч людей. У большинства людей, инфицированных вирусом полиомиелита, симптомы отсутствуют; однако для менее чем 1% параличей это может привести к необратимой инвалидности и даже к смерти.

Существует два типа вакцины, защищающей от полиомиелита: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ).ИПВ, применяемый в США с 2000 года, вводится в виде инъекции в ногу или руку, в зависимости от возраста пациента. Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами. Большинству людей следует делать прививку от полиомиелита в детстве. Дети получают 4 дозы ИПВ в этом возрасте: 2 месяца, 4 месяца, 6-18 месяцев и бустерную дозу в 4-6 лет. ОПВ не использовалась в США с 2000 года, но все еще используется во многих частях мира.

Для медицинских работников:

Что следует знать

• Краткое описание
  Симптомы, лечение, передача и т. Д.
• Вопросы и ответы
• Полиомиелит: незащищенная история
  Правдивая история о том, как США объединились в попытке создать вакцину для защиты детей от полиомиелита.
• Изображения полиомиелита
  Предупреждение: некоторые
  Эти фотографии довольно наглядны.
• Видео
  клипы полиомиелита
  Предупреждение: некоторые
  из этих видеоизображений довольно наглядны.
• История полиомиелита
  Смитсоновский музей
• Информация для путешественников
  Информация
  и обновленная информация о рисках для путешественников, мерах предосторожности, профилактике и т. д.
• Глобальная болезнь полиомиелита
  Глобальная ликвидация, команды СТОП, партнеры, веб-сайты и т. Д.
• Основы полиомиелита
  Информационный бюллетень предлагает обзор болезни, связанной с полиомиелитом, а также рисков и преимуществ вакцины

Кому не следует вакцинироваться?

Для специалистов здравоохранения

Клиническая информация о полиомиелите

Рекомендации по вакцинам

Ссылки и ресурсы

Провайдер образования

Материалы для пациентов

Глобальные инициативы

Форматы файлов: все программы просмотра, проигрыватели и плагины, используемые на этом сайте, могут быть загружены со страницы форматов файлов.(Например: Adobe Acrobat Reader для файлов PDF, Windows Media Player для аудио и видео файлов, PowerPoint Viewer для слайдов презентации и т. Д.)

Последнее изменение этой страницы: 3 января 2012 г.
Последняя проверка содержания: 23 февраля 2011 г.
Источник контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний

.

Оральные вакцины против полиомиелита, вызывающие полиомиелит

Автор: Хизер Симпсон, автор сообщения Vaxxter

Эксперты, выступающие за вакцинацию, утверждают, что вакцины предотвратили паралич миллионов детей от полиомиелита.Однако более глубокий взгляд показывает совсем другую картину. В оставшихся нескольких странах мира, по-прежнему сообщающих о редких случаях полиомиелита, большинство заболеваний вызывается вакциной.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила в пресс-релизе от 19 сентября 2019 г., что два новых случая полиомиелита были зарегистрированы на Филиппинах, стране, которая была объявлена ​​свободной от полиомиелита в 2000 г. Эти два изолированных случая были связаны с полиовирусом вакцинного происхождения 2 типа (cVDPV2).

Кроме того, пробы стула, взятые из сточных вод в Маниле и водном пути на Давао, самом большом острове на Филиппинах, также дали положительный результат на цПВВП2. Неудивительно, что ВОЗ рекомендовала увеличить вакцинацию жителей и путешественников в этом районе и усилить мониторинг острого вялого паралича (ОВП).

Массовая вакцинация от полиомиелита: была ли она необходима?

В 1988 г. ВОЗ приняла решение искоренить полиомиелит во всем мире к 2000 г.Вскоре после этого была сформирована Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI). Это государственно-частное партнерство под руководством национальных правительств с пятью партнерами — Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и организацией Bill & Фонд Мелинды Гейтс.

Как бы сильно ВОЗ и ее партнеры ни хотели верить в то, что полиомиелит действительно был серьезным заболеванием, вызывающим озабоченность в 125 странах в 1988 г., это не так.350 000 случаев, зарегистрированных во всем мире в том году, составляли лишь 0,007% мирового населения в то время, при этом многие страны, участвующие в программе, сталкивались с гораздо большим количеством заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД и малярия.

Д-р Кихура Нкуба — основатель Greater African Radio, президент Всемирной ассоциации вещателей Восточной Африки и директор Панафриканского центра стратегических и международных исследований. В этом видеоролике 2013 года д-р Н.Куба объясняет, как дети получают ранения и убивают в Африке, особенно детей с ВИЧ, в результате вакцинации оральной полиовакциной (ОПВ).Он осуждает, как лучше потратить деньги, выделенные на вакцины, на борьбу с болезнями, эндемичными для Уганды.

В 1990-е годы вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, известный как ВАПП, встречался примерно у одного человека на каждые 13 миллионов распределенных доз ОПВ. Чтобы снизить этот риск, Соединенные Штаты начали менять схему вакцинации детей с использования ОПВ на ИПВ (инъекционная вакцина от полиомиелита) в 1997 году, а затем на схему, полностью состоящую из ИПВ, в 2000 году. Это изменение политики привело к отмене ВАПП в США. Состояния.

Однако ОПВ все еще используется во всем мире. ОПВ содержит три живых, но ослабленных (ослабленных) вируса. Они проходят через организм и выводятся с калом. Вирусы могут восстановить вирулентность в окружающей среде и вернуться к своим первоначальным вирулентным формам, что приведет к параличу.

Не рекомендуется вводить ОПВ детям, инфицированным ВИЧ или имеющим семейный анамнез ВИЧ-инфекции. Тем не менее вакцина вводится по всей Африке несколько раз в год, несмотря на большое количество ВИЧ-инфекций в Африке.А иногда родителей с детьми заставляют подчиняться под дулом пистолета.

Ликвидация полиомиелита не положила конец параличу в Индии

В 2011 году Индия была объявлена ​​свободной от полиомиелита, однако вакцинация ОПВ не прекратилась. С того времени увеличилось количество случаев острого вялого паралича, не связанного с полиомиелитом (NP-AFP).

В 2011 году в Индии было зарегистрировано 47 500 новых случаев НП-ОВП. Клинически неотличимый от паралича полиомиелита, но вдвое более смертоносный, заболеваемость NP-AFP прямо пропорциональна количеству полученных пероральных доз полиомиелита.

«… Однако в 2005 году пятая часть случаев неполиомиелитного ОВП в индийском штате Уттар-Прадеш была повторно обследована через 60 дней. Мы обнаружили, что у 35,2% был остаточный паралич и 8,5% умерли (всего остаточного паралича или смерти — 43,7% ). Сатьямала изучил данные за следующий год и показал, что у детей, у которых был выявлен неполиомиелитный ОВП, риск смерти более чем в два раза выше, чем у детей с дикой полиомиелитом ».

Педиатрические исследователи Вашишт и Пулие продолжили:

«Примечательно, что программа Pulse Plus [национальная программа вакцинации] была начата в Индии с 0 долларов.02 миллиарда грантов из-за границы в 1995 году. В то время, когда эксперты в Индии считали, что искоренение полиомиелита не является главным приоритетом для страны…. Возникает соблазн задуматься, чего бы можно было достичь, если бы 2,5 миллиарда долларов [государственные деньги], потраченные на попытки искоренить полиомиелит, были потрачены на воду, санитарию и плановую иммунизацию ».

Дикий полиомиелит против полиомиелита, полученного на основе вакцины

Оральные вакцины против полиовируса (ОПВ) используются в странах третьего мира в попытке искоренить полиомиелит — последние остатки полиовирусов на планете.Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, два или все три различных аттенуированных серотипа.

Процесс ослабления — это последовательное прохождение вируса через ткани с целью его ослабления. В научной литературе признается, что ослабление — это случайный процесс, основанный на пробах и ошибках. Известно, что аттенуированные вирусы могут вернуться к полной вирулентности при определенных условиях.

Итак, проблема с продолжением использования пероральной вакцины состоит в том, что вирусы в вакцине возвращаются к активной вирулентности и будут постоянно вызывать новые заболевания.Первый случай инфицирования полиовирусом вакцинного происхождения был зарегистрирован в 2000 году. Вспышка в Эспаньоле, Вест-Индия, была вызвана полиовирусом вакцинного происхождения 1 типа. С тех пор инфекции, вызываемые полиовирусами вакцинного происхождения (VDPV), ежегодно документируются программой GPEI.

Большинство вспышек в Африке и Азии вызвано циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 (cVDP2). С 2005 года вспышки типа 2 стали причиной примерно 600 случаев паралитического полиомиелита в Африке и Азии.

Финал против полиомиелита

В 2013 г. разработан новый стратегический план по прекращению передачи полиомиелита путем прекращения вспышек циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) в течение 120 дней с момента подтверждения индексного случая.

План включал замену всех существующих трехвалентных вакцин OPV дозами, содержащими только штаммы типа 1 и 3, call bivalent или bOPV. Этот ход был назван «переключателем». Он был принят, поскольку с 1999 г. не было вспышек дикого полиовируса типа 2; следовательно, вакцинация против этого серотипа больше не могла быть оправдана.

Коммутатор был глобально синхронизирован в 155 странах. Это происходило в период с апреля по май 2016 г. Для снижения возможного риска исключения полиовируса типа 2 из ОПВ за шесть месяцев до перехода на бОПВ была введена доза инъекционной полиовакцины (ИПВ). В период подготовки к полному использованию только бОПВ использовалось множество различных кампаний.

Затем, используя математические модели предсказанных вспышек, вызванных вакцинным штаммом полиовируса, исследователи пришли к выводу:

В условиях низкого охвата плановой иммунизацией внедрение вакцины с одним антигеном повысит риск возникновения серотипа 2 (VDPV2) вакцинного происхождения.Если плановый охват составляет 20%, потребуется как минимум 3 дополнительных вакцинации трехвалентной вакциной, чтобы свести этот риск к нулю, а если охват ОПВ низкий или постоянно «пропущенные» группы, риск остается высоким [для вирус для повторного появления.], несмотря на реализацию нескольких SIA.

Другими словами, при переходе с нынешней трехвалентной OPV вакцины на двухвалентную OPV возникнет рецидив заболевания полиомиелитом, что потребует использования дополнительных доз трехвалентной OPV! Если это так, то полиомиелит никогда не будет искоренен с помощью ОПВ, и зачем вообще беспокоиться о «переключателе»?

И, как и предсказывала математическая модель, вспышки, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП), продолжаются.Только в 2019 году было зарегистрировано 16 случаев цПВПВ в странах, которые все еще сообщают о полиомиелите, и 77 случаев цПВПД в странах, использующих ОПВ, которые были объявлены «свободными от полиомиелита».

Невозможно искоренить вирус, особенно с помощью живой вирусной вакцины, которая распространяет то самое заболевание, для искоренения которого она предназначена. Вирусы мутируют и рекомбинируют. Их ослабляют только в лаборатории или во флаконе с вакциной. Как только он получает доступ к окружающей среде, он восстанавливает свою вирулентность.

Полиовирусы — дикие и полученные от вакцин — передаются через стул инфицированного или вакцинированного человека в рот другого человека через зараженные предметы или загрязненную воду.Вместо того, чтобы возиться с типами вакцин и программами дозирования и запрашивать у мирового сообщества еще 7,8 миллиарда долларов для искоренения редкой инфекции, как ранее описано доктором. НКуба, Вашишт и Пулие, эти миллиарды лучше было бы потратить на гигиену, санитарию и правильное питание для предотвращения передачи.

В следующий раз, когда кто-то скажет, что вакцины искоренили полиомиелит, помните, что вакцины теперь вызывают полиомиелит и способствуют более смертоносному заболеванию — остром вялому параличу, не связанному с полиомиелитом.

_________________________

Для более глубокого обсуждения полиомиелита и того, как обсуждать эту тему, без тепла, обязательно присоединитесь к списку раннего уведомления для ознакомительного курса и тренинга по освоению вакцин.

___________________________

++++++++++++++++++++++++++++++++

Нравится то, что вы читаете на Vaxxter.com?

Поделитесь этой статьей со своими друзьями. Помогите нам расти. Присоединиться к нашему списку рассылки.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

________________________________

Хизер Симпсон — канадская журналистка, посвятившая себя исследованию, написанию и привлечению внимания к некоторым из наиболее важных проблем нашего времени. Последние 6 лет она занималась экологической деятельностью, выбором вакцин и правозащитной деятельностью. Она мать подростка, получившего вакцинацию. После того, как она осознала травму своей дочери, она посвятила свое время постоянным исследованиям вакцин и здоровью.Обладая этими знаниями и опытом, она мотивирована делиться и рассказывать другим о рисках, побочных эффектах и ​​реальных опасностях, связанных с вакцинами.

Фотография предоставлена ​​CDC Global Health — Pixaby

Поддержка Vaxxter

Ваше пожертвование помогает нам бороться с цензурой и оставаться без рекламы

Помогите нам бороться

Делайте это пожертвование каждый день еженедельно в месяц, квартал

год
Пожертвовать сейчасВыбрать способ оплаты

термины

Принятие любого пожертвования, подарка или гранта остается на усмотрение Vaxxter.Vaxxter не примет никаких подарков, если их нельзя использовать или расходовать в соответствии с образовательными целями и миссией Vaxxter.

Никакой безотзывный подарок, будь то прямой или пожизненный по своему характеру, не будет принят, если при любом разумном стечении обстоятельств подарок может поставить под угрозу финансовую безопасность дарителя.

Общие пожертвования Vaxxter не облагаются налогом. Если вы заинтересованы внести минимальную сумму в 5000 долларов США или более в наше пожертвование 501C3, пожалуйста, свяжитесь с нами напрямую.

Vaxxter принимает пожертвования только наличными. Некоторые другие подарки, недвижимость, личное имущество, подарки в натуральной форме, неликвидные ценные бумаги и взносы, источники которых непрозрачны или использование которых ограничено каким-либо образом, должны быть рассмотрены до принятия в связи с возникшими особыми обязательствами или обязательствами. они могут позировать Вакстеру и не будут приняты.

Vaxxter уважает анонимные подарки, Vaxxter ограничивает информацию о дарителе только тем сотрудникам, которым это необходимо.

Vaxxter не будет компенсировать, будь то в виде комиссионных, гонораров соискателей или другими способами, третьим лицам за направление подарка или дарителя Vaxxter.

Условия пожертвования

Сумма пожертвования:

25 долларов США
Один раз

Если вы предпочитаете обычную почту, сделайте чеки на пожертвование на адрес
CHOONADI, LLC, владелец Vaxxter.com
7380 Engle Road
Миддлбург Хгтс, Огайо 44130

Пероральный раствор вакцины против полиомиелита, пероральный раствор

Форма: —

Пероральная вакцина против полиомиелита используется при полиомиелите и других состояниях.Оральная вакцина против полиомиелита содержит в качестве активного ингредиента живой аттенуированный вирус полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита обеспечивает иммунитет против полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита используется для лечения, контроля, предотвращения и улучшения следующих заболеваний, состояний и симптомов. Полиомиелит.

Оральная вакцина против полиомиелита используется для лечения полиомиелита и других заболеваний. Оральная вакцина против полиомиелита содержит в качестве активного ингредиента живой аттенуированный вирус полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита обеспечивает иммунитет против полиомиелита.Оральная вакцина против полиомиелита используется для лечения, контроля, предотвращения и улучшения следующих заболеваний, состояний и симптомов. Полиомиелит.

 Другая важная информация о пероральной полиомиелитной вакцине, пропущенная доза. Если вы пропустили дозу, используйте ее, как только заметите. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой график дозирования. Не используйте дополнительную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы регулярно пропускаете дозы, подумайте о том, чтобы установить будильник или попросить члена семьи напомнить вам.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить изменения в вашем графике дозирования или новый график, чтобы компенсировать пропущенные дозы, если вы недавно пропустили слишком много доз.

Асцитическая жидкость — это… Что такое Асцитическая жидкость?



Асцитическая жидкость

Асцитическая жидкость

транссудат, скапливающийся в брюшной полости при асцитах. Содержит небольшую концентрацию (до 2,5%) сывороточного белка, имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. А.ж. берут троакаром с соблюдением правил асептики, стерилизуют фильтрованием или дробно при 56 -58°С 3 дня по 1 ч, испытывают на стерильность и ингибирующие св-ва на эталонных штаммах микроорганизмов, хранят на холоду.

(Источник: «Словарь терминов микробиологии»)

.

• Aspergillus
• Асцитические среды

Смотреть что такое «Асцитическая жидкость» в других словарях:

• асцитическая жидкость — се розная жидкость (реже содержащая кровь или лимфу), скапливающаяся в брюшной полости при асците …   Большой медицинский словарь

• Асцит — I Асцит (ascites, греч. askitēs (nosos] водянка; синоним водянка брюшная, водянка живота) скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной гипертензии (Портальная гипертензия) при циррозе печени (Цирроз печени),… …   Медицинская энциклопедия

• ЦИРОЗЫ — 11ЕЧЕНИ ративные процессы, выражающиеся регенерацией паренхимы и разрастанием стромы, что ведет к перестройке органа (Фиссингер, Мун, Ресле, де Ионг, Асканази). Инфекционно токсические влияния, вызывающие Ц., оказывают также и более… …   Большая медицинская энциклопедия

• ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ — ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ, искусственные среды того или иного состава, предназначенные для культивирования микробов и простейших в лабораторных условиях. Впервые были введены для изолирования отдельных видов бактерий Р. Кохом в 1881 году, что создало… …   Большая медицинская энциклопедия

• АСЦИТ — АСЦИТ, ascites (от греч. ascos мешок, мех для жидкости, бурдюк), термин, употребляющийся для обозначения водянки живота, т. е. скопления в полости брюшины серозной жидкости, трансудата. Нек рые (напр., франц. школа) имеют склонность термин А.… …   Большая медицинская энциклопедия

• Проточная цитометрия — Проточная цитометрия  метод оптического измерения параметров клетки, ее органелл и происходящих в ней процессов. Методика заключается в выявлении рассеяния света лазерного луча при прохождении через него клетки в струе жидкости, причём,… …   Википедия

• Свищ — (fistula; син. фистула) отсутствующий в норме капал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий полости тела (в т.ч. патологические, например абсцессы), а также полые органы с внешней средой или между собой. Свищ альвеолярный (f …   Медицинская энциклопедия

• Транссудат — отечная жидкость, скапливающаяся в полостях и тканях в результате нарушения проницаемости сосудов. Отличается от экссудата меньшим содержанием белка, более бедным клеточным составом, отсутствием микробов. См. Асцитическая жидкость. (Источник:… …   Словарь микробиологии

• Бейли среда — (S. F. Bailey, совр. амер. бактериолог) плотная питательная среда для выделения менингококков или гонококков, представляющая собой приготовленный на бульоне из бычьего сердца питательный агар, к которому перед посевом добавляется асцитическая… …   Большой медицинский словарь

• свищ асцитический — (f. ascitica) С., соединяющий брюшную полость с внешней средой, через который выделяется асцитическая жидкость; чаще образуется на месте лапароцентеза …   Большой медицинский словарь

Асцит — это… Что такое Асцит?

Асцит (др.-греч. ἀσκίτης — водянка, от ἀσκός — мех для хранения жидкости), брюшинная водянка — скопление свободной жидкости в брюшинной полости. Количество её может достигать 25 л.

Асцит — это состояние, при котором в брюшинной полости появляется свободная жидкость в больших количествах.

Асцит является следствием цирроза печени в 75 %; злокачественных новообразований — в 10 %; сердечной недостаточности в 5 % случаев.

В клинической картине у пациентов отмечается вздутие живота и прогрессирующее нарастание веса.

Диагноз основывается на результатах физикального и визуализирующих (рентгенологических, ультразвуковых) методов исследования.

Лечение заключается в назначении бессолевой диеты, диуретиков. Больным может производиться терапевтический лапароцентез, выполняются хирургические вмешательства. Пациенты с асцитом — кандидаты на трансплантацию печени.

Наиболее частым осложнением асцита является спонтанный бактериальный перитонит. Он возникает при инфицировании асцитической жидкости, которое в 90 % случаев происходит спонтанно. У больных появляются боли в животе, повышается температура тела.

Классификация асцита

Асцит классифицируется в зависимости от количества жидкости, наличия инфицирования асцитической жидкости и варианту ответа на медикаментозную терапию.

1. По количеству жидкости в брюшинной полости:
   • Небольшое количество жидкости.
   • Умеренное количество жидкости.
   • Значительное количество жидкости (напряженный, массивный асцит).
2. По инфицированности содержимого:
   • Стерильное содержимое.
   • Инфицированное содержимое.
   • Спонтанный бактериальный перитонит.
3. По варианту ответа на медикаментозную терапию:
   • Асцит поддающийся медикаментозной терапии.
   • Рефрактерный асцит, который не может быть устранен, или ранний рецидив которого не может быть адекватно предотвращен лечением.

Признаки асцита

При большом асците живот равномерно увеличен, вздут, кожа его натянута, блестит; на ней видны расширенные вены. Часто наблюдается выпячивание пупка за счет значительного увеличения внутрибрюшного давления и развития грыжи пупочного кольца. При скоплении незначительного количества жидкости в горизонтальном положении больного уплощается околопупочная область и выпячиваются фланки живота («лягушачий живот»).

Причины асцита

Асцит — местное проявления общих расстройств кровообращения при болезнях сердца или результат застоя крови в брюшинной полости вследствие затруднения её оттока.

Основные патогенетические механизмы:

и ряд других, встречающихся редко.

Лечение

Устранение основной болезни; для облегчения состояния больного назначают мочегонные средства, прибегают также к проколу брюшной стенки либо чрескожному дренированию и выпусканию жидкости.

Ссылки

Можно ли вылечить асцит при циррозе печени: прогноз

Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни.

Как диагностируют асцит брюшной полости, из-за чего он возникает и можно ли его вылечить?

Асцит: болезнь или симптом

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Небольшое количество асцитической жидкости присутствует в полости брюшины всегда.

Эта жидкость постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а ее место занимает новая, и это совершенно естественный процесс. Но при некоторых нарушениях в работе организма эта жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается и начинает давить на внутренние органы, ухудшая их функционирование.

Причины асцита

Список заболеваний и нарушений, при которых может возникнуть асцит, весьма внушителен. Среди них:

1. цирроз печени;
2. некоторые онкологические заболевания;
3. туберкулез;
4. панкреатит;
5. сердечная недостаточность;
6. эндометриоз, кисты и опухоли яичников;
7. внутренние кровотечения;
8. заболевания почек;
9. недоедание и истощение;
10. заболевания эндокринной системы.

Однако, если у человека диагностируют асцит брюшной полости, первыми на подозрении у врачей обычно оказываются цирроз печени (причина 75% случаев асцита), онкологические заболевания (10% случаев) и сердечная недостаточность (5% случаев). На все остальные заболевания вместе взятые приходится лишь 10% случаев асцита брюшной полости.

Конечно, асцит возникает далеко не у всех людей, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.

Признаки патологии

Асцит брюшной полости чаще всего развивается постепенно, на протяжении многих месяцев, и потому большинство пациентов очень долго не обращают на него внимания. Зачастую люди просто думают, что набирают вес.

На ранних стадиях заметить асцит действительно сложно: нужно, чтобы собралось не менее литра жидкости. Лишь после этого начинают проявляться типичные симптомы асцита брюшной полости: боль в животе, метеоризм, отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, отеки ног.

По мере увеличения объема жидкости живот тоже увеличивается, вскоре человеку становится сложно наклоняться. Живот приобретает форму шара, могут появиться растяжки и расширенные вены.

К сведению. При асците брюшной полости жидкость иногда пережимает подпеченочные сосуды, и у больного быстро развивается желтуха, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Но для того, чтобы поставить диагноз, мало внешних признаков — необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Она начинается с визуального осмотра и пальпации живота. Опытный врач может диагностировать асцит уже на основании только этих данных, однако для уточнения требуются более точные методы. Недостаточно знать, что у пациента асцит — гораздо важнее выяснить, что его вызвало.

При подозрении на асцит назначается УЗИ брюшной полости и грудной клетки — оно позволяет увидеть как асцит, так и новообразования или изменения в структуре печени. Иногда назначается также и допплерография, показывающая состояние вен.

Рентгенография — еще один метод, широко применяемый в диагностике асцита. Это обследование дает возможность выявить туберкулез или увеличение размеров сердца, которые могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.

МРТ и КТ — очень точные диагностические методы, которые позволяют увидеть наличие жидкости даже там, где его сложно рассмотреть при УЗИ и рентгенографии.

В некоторых случаях врач может направить пациента на лапароскопию, при которой производится прокол брюшной стенки и скопившаяся жидкость берется на анализ. Проводятся также биохимический анализ крови и анализ мочи.

Принципы терапии

Лечение асцита всегда начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости.

• При асците, вызванном сердечными заболеваниями, назначают сосудорасширяющие препараты, мочегонные и гликозиды.
• При почечных болезнях показаны низкосолевая диета и ограничение потребления жидкости.
• При нарушениях белкового обмена назначается диета с оптимальным содержанием белка и переливание альбумина.
• При циррозе применяют гепатопротекторы.

В дополнение к этому назначают симптоматическую терапию:

1. низкосолевую диету (не более 2 г соли в сутки), а в некоторых случаях — вовсе бессолевой рацион. Если причиной асцита стал цирроз, следует также ограничить потребление жидкости;
2. препараты калия и мочегонные средства.

Во время лечения врач следит за изменениями в состоянии пациента и, в особенности, — за его весом. Если выбранные терапевтические меры работают, потеря веса должна составлять около 500 граммов в сутки.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку (лапароцентез).

Альтернативой этому болезненному и сопряженному с большими рисками для здоровья методу является установка постоянных катетеров и подкожных портов. В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления.

Этот подход значительно облегчает жизнь пациентам, позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит — снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.

Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт (он изготовлен из титана) устанавливается подкожно в области реберной дуги.

Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. Через нее и откачивается асцитическая жидкость. Подобным способом можно ввести лечебные препараты.

Иногда требуется так называемое внутрипеченочное шунтирование, при котором врач создает сообщение между печеночной и воротной веной.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

К сведению. При запущенном асците брюшной полости количество жидкости может достигать 25 литров.

Прогноз лечения

Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех. Избавиться от асцита на ранних стадиях намного проще. Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина.

Асцит смертельно опасен. Примерно в 50% случаев, если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита заканчивается трагически. Особенно опасен асцит при раке — летальный исход вероятен примерно в 60% случаев.

Возможные осложнения и риск рецидивов

Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений.

Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать сильный дискомфорт, но еще до того, как это произойдет, проявляются другие симптомы. Оставлять их без внимания не следует — обязательно обратитесь к врачу.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Лечение асцита (водянки) в онкологии, лечение асцита при раке.

Тест на асцит — движение жидкости при изменении положения больного. Предпочтительное место для проведения парацентеза — левый квадрант низа живота. Область по средней линии не считается безопасным из-за эпигастральной артерии в этом регионе.

Злокачественный асцит является заболеванием появляющимся на конечной стадии при различных видах рака и связан с плохим прогнозом.

Быстро развивающийся асцит, то есть скопление жидкости в животе (отсюда второе название недуга – водянка), может быть признаком онкологического заболевания брюшины, печени или яичников. При этом пораженные раком лимфатические узлы перестают удалять лимфу из забрюшинного пространства, вызывая не только заполнение живота жидкостью, но и значительное повышение в нем давления.

У больных с небольшим асцитом, особенно при дряблой брюшной стенке, живот в положении лежа на спине распластан за счет выпячивания в боковых отделах (лягушачий живот), а в положении стоя наблюдается увеличение в объеме и отвисание нижней половины живота вследствие перемещения жидкости в брюшной полости. При выраженном большом асците живот, независимо от положения тела, имеет куполообразную форму, кожа его становится гладкой, блестящей, истонченной и сухой, пупок сглаживается или даже выпячивается.

Выраженный асцит значительно ухудшает самочувствие, приводит к неприятным ощущениям в животе, одышке, чувству раннего насыщения, формированию пупочной грыжи. Большой асцит сильно подпирает диафрагму, затрудняя дыхание, давит на мочевой пузырь, и делает сложным пищеварение, сдавливая желудок и делая затрудненным продвижение каловых масс. Положение осложняется тем, что живот – это место соединения лимфатической системы нижних конечностей с лимфосистемой органов брюшной полости и при нарушении лимфооттока из живота может возникнуть отек нижних конечностей. А при затяжном асците асцит может спровоцировать дополнительное появление плеврита.

Опухолевый асцит характеризуется наличием раковых клеток, лейкоцитов, ферментов и белка в злокачественном выпоте (жидкости в животе) брюшины, по сравнению с асцитом вызванным циррозом. Асцит является часто следствием развития метастазов в печень, наиболее часто диагностированным при постановке диагноза асцит, в порядке убывания количества случаев — рака яичников, рака молочной железы, рака желудка, рака кишечника, рака c неизвестной первичной локализацией, рака пищевода, рака поджелудочной и др. —  и вызванным ими канцероматоза брюшины (распространении раковых клеток и целых конгломератов по брюшине). Согласно статистики, обратившиеся с асцитом больные в 54% уже имели онкологическое заболевание. Среди них самым распространенным был рак яичников, затем метастазы в печень, и в целом рак желудочно-кишечного тракта. Медиана выживаемости (предполагаемая продолжительность жизни) после постановки диагноза асцита составила 5,7 месяца, при лечении методами и средствами официальной медицины.

Асцит может возникать при повышении давления в воротной вене ( от слов «ворота печени»), что впадает в печень, неся в себе венозную, насыщенную токсинами и раковыми клетками кровь со всей брюшной полости от непарных органов (желудка, поджелудочной железы, селезенки, кишечника). Если больная печень не справляется с потоком крови возникает асцит.

Асцит может быть следствием цирроза печени, почечной и сердечной недостаточности, туберкулеза, панкреатита и перитонита. Накопление жидкости происходит при нарушении лимфатического дренажа брюшной полости, повышении капиллярной проницаемости для белков, количества продукции лимфы печенью, изменения водно-электролитного баланса, и изменения давления плазмы.

При уменьшении, или полном прекращении оттока жидкости (плазмы) из брюшины, и дополнительном притоке ее в брюшную полость из проницаемых капилляров (приток жидкости при асците может увеличится в 15 раз), размер асцита увеличивается до максимальных размеров, сдавливая мочевой пузырь и кишечник, диафрагму и желудок. Повышение брюшного давления сопровождается болью, одышкой, тошнотой, потерей аппетита, уменьшением подвижности. Постепенно асцит может дополнится плевритом (жидкость в плевральной области), и выпотным перикардитом (жидкость в сердечной сумке).

Онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 и альфа-фетопротеин могут быть полезны для первичной диагностики рака и асцита, хотя они могут быть недостаточно показательны.

Лечение ракового асцита официальной медициной.

1. Мочегонные препараты (диуретики) при асците (лазикс, диакарб) применяются в абсолютном большинстве случаев, причем длительно, даже если они не помогают! При канцероматозе брюшины или у больных с хилозными выпотами (млечного цвета с содержанием жира) применение мочегонных средств не дает ни каких видимых результатов. У больных с метастазами в печень иногда отмечался положительный результат на короткое время, поэтому диуретики чаще и назначают при метастазах в печени.

ВАЖНО: Мочегонные препараты не эффективны после трех дней приема. Нужно делать хотя бы короткий перерыв в 2-3 дня. Если вы решились принимать мочегонные препараты длительно, прочитайте инструкцию препарата о побочном его проявлении!).

Помните, что мочегонные препараты со временем не только не помогают против асцита, а даже усиливают его.

При асците лимфатическая система человека, обладающая высокой способностью к восстановлению и перестройке, пытается вывести избыток лимфы через здоровые лимфоузлы других внутренних органов. Возникает обратный, патологический ход лимфы, ретроградный, несущий с собой воспаление, при этом раковые клетки из пораженных лимфоузлов распространяются в здоровые органы, поражая их метастазами. Например, при возникновении асцита они могут быстро проникнуть в печень, поджелудочную, желудок или другие органы.

Лечение асцита при раке, это не простое принятие какого-то отвара корней или травы, это целый комплекс методов воздействия на асцит. При онкологическом асците врачи дают очень малый срок жизни, особенно когда неоднократно сделают больному лапароцентез, и больной буквально на глазах тает….потом его отправляют в «удовлетворительном» состоянии на симптоматическое лечение домой.

Учитывая, что асцит, это дополнительное проявление рака яичников, рака желудка, рака толстой кишки, рака и метастазов печени, которые дали дополнительное заболевание.

1.Лапароцентез при асците.  Это наиболее частое, так называемое  «лечение» асцита в официальной медицине, которое больше признается как облегчающее состояние. Удаление жидкости посредством прокола брюшной стенки позволяет за один раз откачать до 14 литров жидкости. При потере большого количества жидкости возникает резкая слабость, сильно снижается артериальное давление, хотя состояние, при этом значительно улучшается, обычно на 2-3 день, но не на долго. Через 3-7 дней жидкость повторно набирается и впоследствии будет набираться все быстрее и быстрее.  Кроме того, при полном удалении асцитной жидкости (что практикуется у нас повсеместно – откачивают пока идет жидкость!) появляются спайки, часто препятствующие последующим процедурам лапароцентеза. При повторных процедурах может произойти повреждение сосудов и внутренних органов, с развитием инфекционных осложнений. Чтобы избежать этого иногда ставят брюшинные катетеры, которые имеют свойство забиваться и вызывать осложнения вплоть до сепсиса и перитонита. ВАЖНО: После каждого удаления жидкости следует замещать ее большими количествами плазмы или растворами альбумина (что очень дорого и занимает очень много времени), иначе возникают многочисленные отеки и почечная недостаточность, мгновенное наполнение асцита.                                   

 —  Скажу просто: если вы хотите чтобы больной меньше жил — откачайте ему несколько раз асцит…Дело в том, что вы ни когда не сможете покрыть дефицит белка (альбумина), который вы откачиваете с асцитом, поскольку чужеродный белок вводимый капельницей усваивается очень плохо, вызывает  большую нагрузку на печень, которая как правило уже плохо работает. Пищеварение же самого онкобольного оставляет желать лучшего, — происходит очень слабое усвоение даже минимального количества белка, которого порой недостаточно даже для покрытия ежедневных расходов на восстановление мышц, слизистых, а не то что восполнять потери связанные с откачкой асцитной жидкости. Практически 7-8 процедур лапароцентеза (откачки асцита) достаточно, чтобы больной уже не выжил…Что касается врачей, — им важно быстро провести какие-нибудь «лечебные» действия, чтобы по быстрее выписать больного, с с записью, — выписывается в удовлетворительном состоянии. А что будет с больным через 7-10 дней врача уже не интересует.

2. Системная химиотерапия наиболее эффективна при асците, вызванном раком толстого кишечника, мало результативна химия рака яичников, и молочной железы и не результативна при раке желудка.    Частота рецидивов после первой линии химиотерапии (таксаны и платина) при раке яичников, составляет в среднем 75-80%. Вторая линия химиотерапии (гемзар, доксорубицин топотекан и др.) как правило, носит паллиативный (облегчающий) характер и имеет низкую эффективность. Считается, что химиотерапия и, возможно, выживаемость пациентов со злокачественным асцитом могут быть улучшены с использованием  мощной комбинированной химиотерапии.

3. Другие методы лечения, такие как внутрибрюшинная химиотерапия асцита (приводит к фиброзу и массивным спайкам), шунтирование брюшины при асците (низкая эффективность), биологическая терапия асцита (сложность проведения, низкая эффективность, побочные проявления), гипертермическая химиотерапия (множество противопоказаний, низкая эффективность на запущенных стадиях рака), — не получили широкого распространения.

4. Применение верошпирона (спиронолактона), антигормонального препарата, снижающего выработку гормона альдостерона, — гормона надпочечников, усиливающего отечность тканей и накопление в них натрия. Лечение проводится под контролем содержания калия в крови, т.к. избыток калия (гиперкалиемия) грозит остановкой сердца или серьезными проблемами с почками. Это самый реальный вариант сдерживания асцита официальной медициной, но далеко не эффективный, помогает очень небольшому количеству больных (10-15%). Большинство больных попросту не замечают разницы — принимают ли они верошпирон или нет, но принимают, т.к. его назначили врачи. Диуретики и верошпирон чаще используются в самом начале лечения, потом отменяются из-за малой эффективности.

Лечение асцита методами народной медицины.

При лечении асцита не обойтись наружными примочками (хотя и это часто необходимо), нужно лечить и контролировать работу лимфатической системы, иммунной системы (которая должна отводить излишек жидкости), поддерживать печень (обычно это давление в воротной вене, метастазы в печени или в воротах печени), водно-солевой режим (много пить нельзя, все идет в живот, жесткая диета), плюс пища перегружает печень, а значит усиливает асцит, сдавливает кишечник, мочевой и подпирает легкие, делая продуктивное дыхание невозможным…Голодать тоже нельзя, т.к. количество общего белка и в частности альбумина быстро снижается при голодании и восстановить его потом не удается, ни диетой, ни капельницей…Если какой-то из этих факторов не учесть, то лечение не эффективное. А еще остается основной вопрос —  раковые клетки, которые плавают в животе, и которые постепенно приживаются…Уникальных трав, которые помогают при асците нет.

Подробно останавливаясь на процессах, происходящих в организме онкобольного, попытаюсь объяснить, насколько важно своевременное лечение асцита в течение первых двух недель после его возникновения и насколько сложным может быть лечение запущенного асцита. Необходимо без промедления начать лечение раковой опухоли и ее возможных метастазов комплексом трав и растительными ядами, например, малыми дозами настойки веха ядовитого, или настойкой болиголова. Если дозировка ядов окажется для вашей печени высокой, вы только усилите асцит. Как упоминалось выше воротная вена несет в печень большое количество венозной крови, с токсинами, раковыми клетками, углекислотой, продуктами распада, — перегружая печень. Большие дозы, например, настойки болиголова (печеночный яд) окажут дополнительное токсическое действие на перегруженную печень. Нужно помнить, что при переваривании белка, так необходимого для лечения асцита, образуется множество токсичных продуктов, особенно аммиак, который должен нейтрализоваться в печени до мочевины.

При больной печени, когда нельзя давать сильные яды, неплохо помогает экстракт ферулы ассафетиды (не путать с ферулой джунгарской — омником), который обладает противоасцитным действием, снижает гипоксию в брюшной полости и усиливает действие противовоспалительных средств и трав. Известно, что даже за относительно короткое время существование асцита (около месяца),

Но без «помощников» растительные яды вызовут только внутренний отек, а позже и наружный, усиливая асцит. Дополнительно к этому добавляют травы, не только регулирующие водно-солевой обмен, но и обладающие выраженным противоасцитным, мочегонным, противовоспалительным, противораковым, послабляющим, разжижающим кровь, восстанавливающим печень, действием. Ведь от печени порой на все 100% зависит лечение асцита, а растительные яды только разрушают ее.

Противоасцитным действием обладают следующие сборы:

Сильным апротивоасцитным действием обладает наружное применение противоасцитного бальзама в состав которого входят следующие травы: экстракты спиртовые корней — атрактилодес ланцетный, бархат, маакия амурская, софора желтеющая, диморфант, платикодон, ясенец, смилакс, пион молочноцветковый, ломонос маньчжурский,  синюха голубая, патриния, шлемник, ферула ассафетида, диоскарея японская, норичник узловатый, астрагал перепончатый, частуха подорожниковая, бадан, лунносемянник даурский,  надземная часть трав — бересклет, туя западная, омела белая, болиголов, жимолость высокая, наперстянка пурпурная, одуванчик, курильский чай, подмаренник цепкий, лапчатка гусиная, аризема трехлистная, желтушник левкойный, леспедица двухцветная, а также прополис, мускус, и др. — всего 37 компонентов. Наружное применение трав является основным и самым эффективным (по сравнению с внутренним приемом) средством позволяющим не только достаточно быстро запустить в работу лимфосистему для снижения количества асцитной жидкости, но и снизить воспаление, фиброз, и сам рост асцитной опухоли.  Соотношение количества асцитной жидкости и и количество раковых клеток асцитной опухоли (в том числе и в самой асцитной жидкости) очень мало связаны между собой.   Бальзам накладывается на весь живот с захватом нижних двух ребер и обязательно надлобковой области на срок от 2-3 часов до 7 часов. Для того чтобы не сгорела кожа живота необходимо предварительно ее смазать жиром медвежьим или гусинным, или в крайнем случае растительным маслом, лучше оливковым или льняным.

Смешиваем в равных количествах траву княжика сибирского, подмаренника желтого, копытня европейского, дрока красильного и почки березы. 2 ст. ложки этой смеси залить 0,5 л кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, процедить, принимать в теплом виде по 2-3 глотка каждые 1,5-2 часа.

Еще один сбор: берем в равных частях корни аира, дудника, стальника и сабельника. 2 ст. ложки этого сбора залить 0,5 л холодной воды, кипятить на малом огне 15 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-5 раз в день до еды.

Лечение народными методами заключается в:

Лечении рака (первичного заболевания) и метастазов в брюшине и печени с помощью подбора комплекса трав, в том числе и растительных ядов.  Применяется при асците настойка болиголова в небольших дозировках (сильный токсичный эффект на печень), плюс комплекс трав-проводников с противоасцитным действием. При многочисленных мелких метастазах настойка веха ядовитого.

Корректировка травами формулы крови, снижение кахексии и восстановление уровня альбумина, снижение проницаемости сосудов, снижение давления в брюшной полости.

Наружное применение настоек и отваров на асцитный живот и опухоль. Асцит дает не опухоль, а смежные с ней и даже удаленные от нее ткани.

 Лечебная дыхательная гимнастика лежа, для активизации резервных лимфатических путей.

Наружное применение трав при  онкологическом асците.

Снаружи на область живота и увеличенные лимфатические узлы при асците можно накладывать повязки с настоем хрена огородного на воде (1:1). Этот же настой советую пить по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды. Курс – 10 дней. На область больного органа, например, яичника, желудка, или пахового лимфоузла можно прикладывать на ночь свежее свиное сало, слегка сбрызнутое камфарным маслом. На ночь на область живота посоветую делать солевые повязки (90 г соли на 1 л кипяченой воды). Но это лишь временные меры, не оказывающие сильного влияния на лечение асцита.

Наружное применение трав на область живота является основным методом лечения асцита, в комплексе с небольшим количеством трав внутрь, насколько позволяет количество асцита.

Дыхательные упражнения для лечения асцита.

Для улучшения циркуляции лимфы в брюшной полости, одновременно с приемом противораковых трав нужно делать различные дыхательные упражнения, производя, диафрагмой массаж внутренних органов, снижая застой крови и лимфы в брюшной полости.

Нужно знать, что большое количество брюшинной жидкости обратно всасывается через лимфатические сосуды диафрагмы в лимфатическую систему средостения, а затем в венозную кровь человека, оказывая существенную помощь в снижении асцита. Поэтому активная работа легких во время дыхательных упражнений, подвижность диафрагмы создают отрицательное внутри грудное давление, способствующее засасыванию асцитной жидкости  из брюшной полости при выдохе и проталкиванию этой жидкости далее по лимфатической системе при вдохе. Применение наружных повязок с экстрактами некоторых трав усилит пропускную способность диафрагмальной брюшины для асцита.

ПРИ ПОДНЯТИИ РУК ВВЕРХ И РАСШИРЕНИИ ДИАФРАГМЫ, НУЖНО ДЕЛАТЬ ВЫДОХ, А НЕ ВДОХ!

В некоторых запущенных случаях происходит минерализация диафрагмы при канцероматозе, при этом лимфа практически перестает проходить через лимфатические пути диафрагмы. При этом требуется восстановить минеральный баланс в организме, принимать внутрь и наружно травы снижающие кальцинацию брюшины.

ПРИ АСЦИТЕ ЛУЧШЕ ЛЕЖАТЬ, ЧЕМ СИДЕТЬ ИЛИ ХОДИТЬ! Это связано не только с более комфортным состоянием больного, меньшим давлением на мочевой пузырь, кишечник и диафрагму, но и с количеством выработки гормона альдостерона (гормон надпочечников вызывающий отечность тканей, накопление в них натрия), который вырабатывается в положении лежа в 2 раза меньше, чем в положении сидя или стоя. Чтобы уменьшить застой крови и дистрофию мышц, неизбежно возникающих у лежачих больных, необходимо делать регулярно лежа дыхательные упражнения и периодически простые доступные физические упражнения.

При асците не рекомендуется.

Положительные результаты в лечении асцита – этого коварного недуга – должны только утвердить вас в правильности выбранного лечения. Его ни в коем случае нельзя прекращать. В заключение хотелось бы предостеречь о необдуманном применении средств, усиливающих асцит. Например, если у вас сильный кашель и вы решили попить солодку, знайте: это может привести к отечности.

Большие дозы свежего свекольного сока вызывают спазм сосудов с последующим резким увеличением отека, а длительное применение бессмертника может вызвать застойные явления в печени, усиливающие асцит. Советую с осторожностью относиться к  употреблению плодов расторопши, как средства, резко усиливающего выработку тромбоцитов, которые стимулируют рост рака, особенно при длительно протекающем асците, хотя плоды расторопши это довольно неплохое средство для поддержания печени. Применять только в комплексах травы, содержащие витамин К. Это горец перечный, горец почечуйный, крапива, кукурузные рыльца, пастушья сумка. Помните, повышенные и даже тромбоциты в верхних «пределах нормы», сильно стимулируют рост рака! Будьте здоровы и внимательны к своему здоровью.

Голодать при асците нельзя, т.к. это только временно снизит асцит вследствие разгрузки печени, но восстановить потом нормальное пищеварение и уровень альбумина в сыворотке крови не получится.

Питание при асците.

Немаловажную роль в этом играет питание. Рекомендую отказаться от всего соленого, употребляя лишь промытую морскую капусту, которая регулирует работу кишечника, улучшает формулу крови, уменьшает асцит. А уж если у вас к тому же отекают ноги, непременно включите морскую капусту в свой рацион. Питание такого больного должно быть питательным, достаточно калорийным, без выраженного метеоризма.

Употребление в пищу плодов инжира также приводит к уменьшению отечности, послаблению кишечника, восполнению микроэлементного состава организма. Не забывайте о плодах папайи, проростках злаков пшеницы, ржи, соке свежей капусты. Для снижения метеоризме при приеме капустного сока используйте семена фенхеля, укропную воду, ферулу асафетиду (не путать с омником — ферулой джунгарской). Эти продукты улучшают усвоение белка, что очень важно. Ведь при асците часто наблюдается снижение уровня белка – альбумина, что дополнительно усиливает заболевание.

Асцит – неблагоприятный недуг, поэтому нужно приложить все усилия для быстрого его уменьшения и полного исчезновения. Не верьте тем, кто говорит, что вылечить раковый асцит просто, это неправда. Это очень сложно и еще сложней если асцит запущен или его многократно откачивали. Нет уникального средства или «уникальной травки» чтобы быстро вылечить асцит! В лечении асцита все средства нужны, — правильное питание, прием трав внутрь в минимальных дозировках (много пить просто невозможно), наружное применение трав на всю область асцита.

Статья будет опубликована полностью через несколько дней.

Асцитическая жидкость — Большая химическая энциклопедия

Замените 8-10 г альбумина / л удаленной асцитической жидкости o Избегайте парацентеза большого объема у пациентов с уже существующим нарушением гемодинамики, острой почечной недостаточностью, активной инфекцией или активным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Осторожный парацентез большого объема у пациентов с напряженным … [Стр.112]

Высокие дозы диуретиков до потери асцитической жидкости o Спиронолактон до 400 энтерально в день … [Стр.113]

Целями лечения асцита являются для минимизации острого дискомфорта, восстановления баланса асцитической жидкости и предотвращения САД.Лечение должно изменить патологию основного заболевания без направленной терапии, жидкость будет быстро накапливаться. [Pg.323]

Длительная антибиотикопрофилактика САД снижает смертность у пациентов с САД в анамнезе и асцитом с низким содержанием белка [альбумин асцитической жидкости менее 1 г / дл (менее 10 г / л)]. [Pg.323]

Признаки и симптомы САД у пациента с циррозом и асцитом требуют диагностического парацентеза (рис. 19-4). При САД наблюдается снижение общего белка сыворотки, повышенное количество лейкоцитов (со смещением влево), а асцитическая жидкость содержит не менее 0.250 х 103 / мм3 (0,250 х 109 / л) нейтрофилов. Бактериальный посев асцитической жидкости может быть положительным, но отсутствие роста не исключает диагноз. [Pg.328]

Значение больше или равное 1,1 г / дл (больше или равно 11 г / л) определяет портальную гипертензию как причину асцита с точностью 97 %.22,30 При портальной гипертензии асцитическая жидкость с низким содержанием альбумина, это уравновешивает градиент онкотического давления с градиентом гидростатического давления … [Pg.330]

Всем пациентам с асцитом требуется консультация по ограничению потребления натрия с пищей.Потребление соли должно быть ограничено до менее 800 мг натрия (2 г хлорида натрия) в день. Более жесткие ограничения могут вызвать более быструю мобилизацию асцитической жидкости, но соблюдение таких строгих ограничений очень сложно. Пациенты обычно хорошо реагируют на ограничение натрия в сочетании с терапией диуретиками14,22,31,32. Целью терапии является достижение экскреции натрия с мочой не менее 78 мЭкв (78 ммоль) в день22, тогда как 24-часовой сбор мочи обеспечивает Эта информация, точечное соотношение натрия / калия в моче больше 1.0 предоставляет ту же информацию и гораздо менее громоздок в исполнении. [Pg.330]

В случае напряженного асцита облегчение острого дискомфорта может быть достигнуто с помощью терапевтического парацентеза. Часто удаление всего 1-2 л асцитической жидкости обеспечивает облегчение боли и чувство полноты. При удалении 5 л или более жидкости за один раз, объемная реанимация с применением 8–10 г альбумина внутривенно должна проводиться на каждый литр удаленной жидкости. Если у гемодинамически стабильного пациента удалено менее 5 л жидкости, применение альбумина не требуется.22 … [Pg.332]

Пациенты, которые ранее перенесли спонтанный бактериальный перитонит и имеют асцит с низким содержанием белка (альбумин асцитической жидкости менее 1 г / дл [менее 10 г / л]), являются кандидатами на длительное лечение. профилактическая терапия. Рекомендуемые схемы включают либо одну таблетку триметоприм-сульфаметоксазола двойной силы 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу), либо ципрофлоксацин 750 мг один раз в неделю.19,46 Любой пациент, у которого был эпизод варикозного кровотечения, также должен получать профилактические антибиотики.[Pg.334]

Оцените эффективность диуретической терапии в отношении накопления асцитической жидкости и развития периферических отеков. Задайте пациенту вопросы об обхвате живота, его полноте, нежности и боли. Взвешивайте пациента при каждом посещении и просите пациента вести дневник веса. Оценивайте периферические отеки при каждом посещении. [Стр.335]

Асцитная жидкость обычно содержит более 300 лейкоцитов / мм3, и бактерии могут быть очевидны при окраске по Граму центрифугированного образца.[Pg.1131]

Культура перитонеального диализата или асцитической жидкости должна быть положительной. [Pg.1131]

Антитело. Моноклональные антитела крысы 34А очищали из асцитной жидкости мышей nu / nu, как описано (79). 34A метили радиоактивным изотопом 125I с использованием метода IDO-GEN (Pierce, Rockford, IL) до удельной активности от 2 до 4 x 105 имп / пг и конъюгировали с NGPE, как описано ранее (7). [Pg.276]

Bahrenburg L. О диагностических результатах микроскопического исследования асцитической жидкости в двух случаях карциномы брюшины.Клив. Med. Газ. 1896 г. 11 274-278. [Pg.232]

Образцы жидкости применяются для смывов брюшной полости, асцитических жидкостей, смывов толстой кишки, смывов двенадцатиперстной кишки, смывов желудка, плевральных жидкостей, перикардиальных жидкостей, жидкостей кисты яичников, синовиальной жидкости и мокроты. [Pg.405]

Runyon BA Пациенты с недостаточной опсонической активностью асцитической жидкости предрасположены к спонтанному бактериальному перитониту. Гепатология … [Стр.65]

Грамположительные бациллы в непроверенном мазке периферической крови или асцитической жидкости… [Pg.400]

Лучшими источниками препаратов Hp являются сыворотки пациентов с запущенным раком и / или с тяжелыми инфекциями без сопутствующего аномального гемолиза, то есть у субъектов с высокими электрофоретическими значениями a2. Сыворотки одного и того же типа Hp можно объединять и хранить в замороженном состоянии без потери HbBC. Сыворотки, содержащие Hb, видимые невооруженным глазом, не должны добавляться в пулы. Асцитическая жидкость от пациентов с инфекциями или раком, но без кровотечения в брюшной полости, является удобным источником.[Pg.156]

Кривые растворимости для различных типов Hp были представлены (H5, H7). Более высокая растворимость типа 1-1, чем у других, соответствует его более низкой молекулярной массе. Неравномерность кривых растворимости для Hp типов 2-2 и 2-1 отражает молекулярную гетерогенность этих двух белков. Из экспериментов по фракционированию с сульфатом аммония, а также с этанолом известно, что более медленные полосы Hp обогащены теми фракциями Hp, которые осаждаются первыми.До сих пор нам не удалось полностью отделить ни одну из полос Hp от других, за исключением полосы 1-1 в асцитической жидкости типа 2-1. [Pg.159]

Моноклональные антитела можно продуцировать не только в культуре клеток, но также и в живых животных. При введении мышам (в брюшную полость, кишечник) клетки гибридомы образуют опухоли, содержащие богатую антителами жидкость, называемую асцитной жидкостью. Производство в культуре клеток обычно является предпочтительным, так как метод асцита может быть очень болезненным для животного и, если существуют методы замещения, может считаться неэтичным.Описанный выше процесс получения моноклональных антител был изобретен Джорджем Колером. Сезар Мильштейн и Нильс Кай Джеме в 1975 году разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1984 года за это открытие (http://en.wikipedia.org/ wiki / Antibody). [Стр.7]

Ямазаки, М., Икенами, М., Сугияма, Т. (1989). Цитотоксин из полиморфно-ядерных лейкоцитов и воспалительных асцитических жидкостей. Брит. J. Рак 59,353-5. [Pg.262]

IgG и другие белки из асцитной жидкости мыши Очистка CLC (комбинация анионообменных и аффинных (белок A) дисков [76]… [Стр.75]

PI. Пагано М., Далет-Фумерон В. и Энглер Р. Состояние гликозилирования предшественников катепсиноподобной протеиназы из злокачественной асцитической жидкости человека. Возможное участие в секреторных путях этих проферментов. Cancer Lett. 45, 13-19 (1989). [Стр.164]

Греко, А. В., Мингроне, Г., Гасбаррини, Г. Клин. Чим. Acta 239, 1995, 13-22. Анализ свободных жирных кислот в асцитической жидкости улучшает диагностику злокачественных опухолей брюшной полости. [Стр.115]

.

асцитическая жидкость — это … Что такое асцитическая жидкость?

.

Современные инструменты для диагностики туберкулезного асцита

1. Введение

Туберкулез (ТБ) — опасная инфекция, поражающая около трети населения мира, несмотря на доступность доступной и эффективной химиотерапии, которая остается одной из основных причин смерти от единственный инфекционный агент во всем мире. Наиболее пораженный орган — легкое. Это можно предотвратить с помощью вакцинации против бактерий Кальметта и Герена (БЦЖ) и излечить с помощью противотуберкулезных препаратов.

Туберкулез — серьезная и очень заразная бактериальная инфекция, которая у людей обычно вызывается бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis (MTB), входящими в семейство Mycobacteriaceae .В этот комплекс также входят M. bovis и M. africanum . M. bovis чаще встречается у крупного рогатого скота и других животных, но в некоторых случаях он также вызывает у людей. M. africanum чаще встречается в странах Западной Африки. Микобактериальная инфекция передается по воздуху от одного человека к другому и вызывает активное заболевание или латентную инфекцию [1].

Абсолютное количество инцидентов снижается с начала 2000-х годов.Самый низкий уровень заболеваемости обнаружен в странах с высоким уровнем дохода, включая Соединенные Штаты Америки, Канаду, Новую Зеландию, Западную Европу и Австралию. Наибольшее количество инцидентов зарегистрировано в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2015 году 61% новых случаев произошел в Азии, за которым следовало 26% новых случаев в Африке (Рисунок 1) [2].

Рисунок 1.

Заболеваемость туберкулезом во всем мире.

ВИЧ-инфекция является преобладающим фактором риска развития ТБ, поскольку ВИЧ изменяет патогенез ТБ, вызывая прогрессирующее снижение клеточного иммунитета и повышает вероятность внелегочного поражения [3, 4].

Туберкулез — это заболевание, которое обычно поражает респираторную систему, характеризующееся ростом бугорков в тканях, но оно может поражать любой другой орган; в этом случае оно называется внелегочным туберкулезом (EPTB) и обычно возникает в результате гематогенного распространения, в частности присутствует у пациентов с ослабленным иммунитетом. В некоторых случаях инфекция распространяется напрямую из соседнего органа. Наиболее частыми локализациями внелегочного туберкулеза являются лимфатические узлы, брюшная полость, кости и суставы, плевра, спинной и головной мозг [5, 6].

Туберкулез брюшной полости — распространенная форма внелегочного туберкулеза. Инфекция с участием M. tuberculosis или M. bovis может быть результатом первичной инфекции или реактивации латентного очага у пациентов с ослабленным иммунитетом. Распространение туберкулеза брюшной полости может быть гематогенным или может быть результатом прямого контакта с первичным очагом или попадания мокроты, содержащей бациллы из активного легочного очага. Эта форма EPTB поражает брюшину, кишечник, лимфатические узлы брюшной полости и иногда, реже, паренхиматозные органы брюшной полости, такие как селезенка, печень и поджелудочная железа, что приводит к тяжелым осложнениям.Существует три типа туберкулеза брюшной полости: асцитический, обструктивный и железистый. Диагностика может быть достигнута с помощью разных методов: УЗИ брюшной полости, КТ / МРТ, биопсия подозреваемого органа, эндоскопия и различные функциональные тесты.

Туберкулез брюшины — необычная локализация внелегочной инфекции, вызываемой M. tuberculosis . Пациенты, подверженные развитию EPTB, — это пациенты со злокачественными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, диабетом и циррозом печени или пациенты, получавшие препараты противоопухолевого некроза (TNF) или перитонеальный диализ.Перитонеальный туберкулез делится на три типа: влажный асцитический тип, фиксированный фиброзный тип и сухой пластический тип. Влажный асцитический тип встречается чаще и связан с большим количеством свободной или локализованной жидкости в брюшной полости. Считается, что сильное ослабление асцита при УЗИ брюшной полости связано с высоким содержанием белка и клеток. Обычно присутствует ассоциированное усиление брюшины.

Инфекция часто возникает после реактивации латентного туберкулеза в брюшине из-за гематогенного распространения из первичного очага легкого.Это также может происходить гематогенным путем при активном легочном или милиарном туберкулезе. Реже микробы попадают в брюшную полость трансмурально, из инфицированного тонкого кишечника или смежно — при туберкулезном сальпингите. Со временем висцеральная и париетальная брюшина покрывается бугорками [7–9].

2. Определение

Асцит определяется как аномальное скопление жидкости в брюшной полости, наличие серозной жидкости между висцеральной и париетальной брюшиной.Слово асцит происходит от древнегреческого слова « аскос », означающего мешок или мешок. В нормальных условиях количество перитонеальной жидкости зависит от баланса между плазмой, поступающей в кровь и лимфатические сосуды и из них. Этот баланс, когда он нарушается, приводит к ненормальному накоплению жидкости [10]. Асцит может быть следствием или осложнением инфекций, злокачественных новообразований и многих тяжелых заболеваний: сердечных, эндокринных, печеночных или почечных. Прогноз обычно плохой, но он зависит от основных причин.Для дифференциальной диагностики необходимы лабораторные исследования асцитической жидкости, клинические, параклинические и патологические данные.

Туберкулезный асцит, один из клинических признаков брюшного туберкулеза, подразумевает скопление жидкости в брюшной полости, вздутие живота и слегка приподнятые бугорки размером 1–2 мм по всей брюшине. При EPTB асцит развивается вторично по отношению к «экссудации» белковой жидкости из бугорков, аналогично механизму, приводящему к асциту у пациентов с перитонеальным карциноматозом, и у пожилых пациентов часто ошибочно диагностируется.У большинства пациентов с туберкулезным перитонитом на момент постановки диагноза присутствует асцит, у остальных — запущенная фаза, сухая или фиброзно-адгезивная форма заболевания [11, 12].

3. Клинические проявления

Туберкулезный перитонит — подострое заболевание, симптомы которого развиваются в течение нескольких недель или месяцев.

Коварное начало этого состояния и тот факт, что диагноз редко заподозрен, объясняет, почему у пациентов симптомы сохраняются более 4 месяцев до установления диагноза.Туберкулезный перитонит следует рассматривать у любого пациента, у которого в течение нескольких недель наблюдается боль в животе, лихорадка и потеря веса. Системные и конституциональные проявления обычны. Симптомы могут быть легкими, с утомляемостью, болью в животе и болезненностью, или достаточно серьезными, чтобы имитировать острый живот [13]. Другие клинические проявления могут быть следующими:

• Запор / диарея

• Ночной гипергидроз

• Низкая температура

• Анорексия

• Малез

поскольку он неспецифичен и его можно спутать с множеством других инфекционных или неинфекционных заболеваний, что приводит к поздней диагностике и лечению, которые являются основными факторами, способствующими высокой смертности от ТБ.

Другая ситуация, которая способствует поздней диагностике, — это наличие множественных сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД, цирроз, уремия или другие хронические состояния. Дополнительное заболевание приводит к атипичным проявлениям туберкулезного асцита, что затрудняет выявление и различение симптомов. Более того, у пожилых пациентов клинические проявления минимальны: дискомфорт в животе, запор или усталость — симптомы, которые большинство людей склонны игнорировать как незначительные или безопасные (рис. 2) [14, 15].

Рисунок 2.

Факторы, связанные с отложенной диагностикой.

4. Диагностика

Из-за того, что природа этого заболевания коварна, постановка диагноза представляет собой проблему для клиницистов. В связи с постоянно увеличивающимися демографическими сдвигами в настоящее время выявляется больше случаев заболевания в районах, где до настоящего времени туберкулез был редкостью. Если не поддерживать высокую степень подозрительности, диагноз легко пропустить или отложить [12].

Диагностические методы и процедуры включают:

• Клиническое наблюдение

• Методы визуализации: УЗИ, КТ / МРТ

• Лабораторные исследования

• Микробиологический и биохимический анализ асцитной жидкости

Обычно диагностика проводится на основании клинического подозрения, визуализации инфицированной зоны туберкулеза и обнаружения M.tuberculosis в асцитической жидкости с использованием кислотостойких бацилл окрашивания или культивирования. Чувствительность стандартных диагностических методов, таких как окрашивание мазков по Цилю-Нильсену и посев по Левенштейну-Йенсену из асцитической жидкости, очень низкая для диагностики абдоминального ТБ. Окрашивание асцитической жидкости по Цилю-Нильсену для выявления микобактерий дает положительный результат только примерно в 3% случаев с подтвержденным туберкулезным перитонитом. Для обнаружения микобактерий требуется наличие более 5000 бацилл / мл образца.Для сравнения, для положительной культуры присутствие по крайней мере 10 организмов считается достаточным. Для успешного обнаружения необходимы методы культивирования, основанные на сочетании жидких или двухфазных сред вместе с твердыми средами [16, 17].

Тесты амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT) — это методы молекулярной диагностики, основанные на амплификации микобактериальной нуклеиновой кислоты. Это быстрые методы, дающие результаты в течение дня, и они более специфичны и чувствительны, чем мазок с мазка на кислотоустойчивые бациллы (КУБ).Хотя NAAT изначально были разработаны для образцов из дыхательных путей, их также можно использовать для образцов из других ТБ, таких как образцы асцитической жидкости, но этот метод все еще находится в стадии оценки.

Асцит туберкулезного перитонита, полученный с помощью парацентеза под ультразвуковым контролем, является экссудативным типом, и макроскопически он выглядит хилезным, мутным или мутным. Биохимически градиент сывороточного асцитного альбумина (SAAG) теперь считается более чувствительным и специфическим показателем, чем концентрация общего асцитического белка, который использовался в течение многих лет для дифференциации асцита, вызванного портальной гипертензией, от асцита из-за других патофизиологических механизмов. такие как туберкулезный асцит с SAAG <1.1 г / дл и общий белок> 3–4 г% [18, 19]. Комбинирование ЛДГ с анализом общего белка было изучено для асцитической жидкости. Пороговые значения для трех параметров асцитической жидкости для различения печеночного и внепеченочного асцита следующие: ЛДГ — 400 сигма единиц, отношение общего белка (TP) жидкость / сыворотка — 0,5 и отношение ЛДГ жидкость / сыворотка — 0,6. Наличие любых двух из этих трех результатов обычно связано с туберкулезом; отсутствие всех трех указывает на печеночную причину [20].

Концентрация глюкозы в асцитической жидкости при нормальных условиях аналогична таковой в сыворотке крови.Концентрация асцитической глюкозы снижается из-за потребления бактериями, лейкоцитами или раковыми клетками в жидкости при туберкулезном перитоните. Концентрация асцитической глюкозы ниже нормы при туберкулезном асците, что позволяет дифференцировать туберкулез от других заболеваний, таких как цирроз. Отношение асцита к глюкозе в крови является полезным тестом для дифференциации туберкулезного перитонита от других причин асцита [18].

Активность аденозиндезаминазы асцитической жидкости (ADA) считается более чувствительным и специфическим методом, используемым для ранней диагностики туберкулезного асцита.Даже если полная физиологическая роль ADA еще полностью не изучена, известно, что значения ADA значительно выше (> 40 Ед / л) у пациентов с асцитом ТБ [21–23].

Небиохимические тесты асцитической жидкости, включая подсчет клеток, бактериальный посев и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), играют важную роль в диагностике причины асцита.

Общее количество клеток при туберкулезном асците составляет 150–4000 / мкл, а цитологическое исследование показывает более 70–80% лимфоцитов и более 250 лейкоцитов / мм ³ (Таблица 1).

9014 / мкл 901 ³

9014

Таблица 1.

Характеристики туберкулезного асцита.

Чувствительность прямого микроскопического обнаружения кислотоустойчивых бацилл в асцитической жидкости (0–6%) и микобактериальных культурах асцитической жидкости (20–35%) низкая, а также из-за задержки получения результатов микобактериальных культур. асцитической жидкости смертность высока, и значение этих тестов в дифференциальной диагностике асцита ограничено.

Недавно появился новый подход к быстрой диагностике бактериальных инфекций, в том числе туберкулеза.Передовые молекулярные методы предоставили новый метод, представленный ПЦР, который может обнаруживать минимальное количество бактериальной ДНК и улучшает скорость идентификации бактерий с 4 до 6 недель для микробиологических культур до 24 часов. При диагностике излияния туберкулеза ПЦР представляется идеальным инструментом с чувствительностью 94% и специфичностью 88%, что делает его быстрым и надежным методом выявления инфекционного асцита [24].

Испытание туберкулина кожи (ТСТ или испытание кожи очищают производным белка (PPD)) является спорным, несмотря на высокую специфичность этого теста, который составляет от 95 до 99%.Кожные пробы в настоящее время используются только для выявления скрытой инфекции из-за их низкой чувствительности и низкой прогностической ценности. На данный момент нет рекомендаций по использованию этого теста для диагностики активного заболевания, такого как туберкулезный перитонит. В лучшем случае кожная туберкулиновая проба может дать только вспомогательную информацию. В нескольких исследованиях сообщалось о показателях положительного результата в диапазоне от 24 до 100% без существенной разницы между районами с высокой и низкой эндемичностью. В настоящее время рекомендации относительно точки отсечки уплотнения различаются в зависимости от шкалы риска.Для пациентов из группы низкого риска точка разреза составляет 15 мм; в случае среднего риска точка разреза составляет 10 мм, а для группы высокого риска точка разреза составляет 5 мм. Как правило, около 50% пациентов будут иметь ложноотрицательные реакции на этот тест, что свидетельствует о том, что он имеет много потенциальных источников ошибок. В заключение, тестирование анергии может дать запутанную информацию и больше не рекомендуется для диагностики [25].

Большим научным достижением стала разработка теста на основе IFN-c с чувствительностью 89%, который представляет собой количественный анализ in vitro, оценивающий клеточно-опосредованный иммунный ответ на M.tuberculosis и отлично согласуются с туберкулиновыми кожными тестами. Принцип этого теста заключается в том, что ранее сенсибилизированные Т-лимфоциты высвобождают IFN-c в ответ на стимуляцию очищенным производным белка (PPD).

В последние несколько лет туберкулиновая кожная проба была заменена анализом высвобождения гамма-интерферона на основе Т-клеток (IGRA), который является более чувствительным и более специфичным. IGRA — это тест in vitro, используемый во всех обстоятельствах, в которых в настоящее время используется TST, включая оценку иммигрантов, программы наблюдения или контактные расследования [26].Существует три коммерчески доступных теста IFN-γ: анализ QuantiFERON-TB Gold (QFN-Gold), анализ QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFN-G-IT) и анализ T-SPOT.TB. Это быстрые иммунодиагностические тесты, которые могут обнаружить интерферон-γ (IFN-γ), продуцируемый лимфоцитами в ответ на Mycobacterium tuberculosis (MTB). Тест T-SPOT.TB — это анализ крови на IFN-γ, который измеряет количество Т-клеток, продуцирующих IFN-γ, путем определения высвобождения IFN-γ при стимуляции MTB-специфическими антигенами, включая раннюю секреторную антигенную мишень 6 и белок фильтрата культуры 10 , используя твердофазный иммуноферментный анализ.Тест QuantiFERON-TB Gold является предшественником теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube, и оба они измеряют продукцию IFN-γ в культуральном супернатанте с использованием иммуноферментного анализа (ELISA). Это измерение возможно, если циркулирующие Т-клетки в цельной крови заражены M. tuberculosis -специфическими антигенами. Преимущество тестов IGRA крови перед кожными туберкулиновыми тестами заключается в том, что IGRA не перекрестно реагируют с вакцинными антигенами Bacillus of Calmette и Guérin (BCG), но при диагностике EPTB могут быть получены неоптимальные результаты, потому что они не могут различать скрытая инфекция от активного заболевания [27].Согласно некоторым исследованиям, M. tuberculosis антиген-специфических Т-клеток могут накапливаться в местах инфицирования; следовательно, исследование IGRA в биологических жидкостях может повысить точность диагностики EPTB [28, 29].

Методы визуализации, используемые для выявления асцита туберкулеза, включают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Эти методы также повышают точность некоторых процедур, таких как парацентез или перитонеальная биопсия, обеспечивая более безопасную и доступную замену диагностической лапароскопии [30].

Ультразвук — это самый чувствительный и надежный метод выявления асцита, проведения парацентеза и мониторинга результатов терапии. Он может обнаруживать даже небольшие объемы жидкости (может быть обнаружено всего 100 мл жидкости). Асцит обычно рассматривается как безэховое пространство. При туберкулезном асците могут быть обнаружены твердые частицы в асцитической жидкости или мелкие подвижные нити, представляющие эхогенный мусор. Реже ультразвуковое исследование может выявить кальцификаты в стенках инцистированной асцитической жидкости [12].

На компьютерной томографии асцитная жидкость имеет высокие значения ослабления, от 20 до 45 HU, а брюшина симметрично утолщена и имеет узелковую форму. Часто ранним признаком абдоминального туберкулеза является утолщенная брыжейка (> 15 мм) с брыжеечными лимфатическими узлами.

Многие исследования пришли к выводу, что ультразвуковое исследование и компьютерная томография дополняют друг друга при выявлении асцита туберкулеза, поскольку они предоставляют разные детали. КТ фокусируется на поражении брюшины, сальника и брыжейки, а УЗИ показывает мелкие подвижные перегородки (рис. 3) [31].

Рис. 3.

Окружная теменная толщина с отечным видом аппендикса, слепой кишки, восходящей ободочной кишки и до изгиба печени, что связано с утолщением полос прилегающего жира. Множественные аденопатии, содержащие кальцификаты и центральный некроз. Скопление жидкости в брюшной полости, связанное с симметричным йодофильным утолщением париетальной брюшины. Остеолитические области с прилегающей остеосклеротической реакцией в позвонках L2, L3 и L4. Накопление пара жидкости в межпозвонковых пространствах L2 – L3 и L3 – L4, которые достигают переднего эпидурального пространства и корней нервов L2 и L3, доходят до прилегающих гладких тканей L3 – L4, без видимой границы к правой поясничной мышце.

Однако единственный надежный способ диагностировать туберкулезный асцит — это гистологическое исследование. Для установления диагноза используются различные методы, которые включают иссечение, лапароскопию, пункционную биопсию и биопсию под контролем УЗИ, эндоскопию, компьютерную томографию (КТ) или эндоскопическое УЗИ. Наличие гранулем типично для туберкулезного асцита [32]. При выборе диагностического подхода следует учитывать относительную чувствительность различных процедур и потенциальные терапевтические преимущества.При поверхностном туберкулезном лимфадените золотым стандартом диагностики является биопсия с тонкой иглой (FNA) пораженных лимфатических узлов. Эксцизионная биопсия имеет самую высокую чувствительность, тогда как FNA менее инвазивна и может быть полезной. Если результаты исследования FNA сомнительны, может потребоваться эксцизионная биопсия. Лапароскопия с прицельной биопсией брюшины — это текущее исследование первой линии в диагностике перитонеального туберкулеза [33, 34]. Несколько исследований показали, что диагностическая точность туберкулезного перитонита составляет 84–96%.

Как правило, биопсия ткани лучше аспирации жидкости для получения положительных результатов посева. Диагноз становится более точным, когда результаты биопсии и анализы полимеразной цепной реакции объединяются с результатами посева [35].

5. Дифференциальный диагноз

Основным дифференциальным диагнозом является перитонеальный карциноматоз, который бывает трудно отличить, особенно у пожилых пациентов. Узелки при карциноматозе больше, обычно более 3 мм, более сосудистые и более неправильные, чем туберкулезные, которые редко превышают 1-2 мм.Карциноматоз рассматривается как нерегулярное утолщение брюшины с узловыми имплантатами, в то время как перитонит туберкулеза можно предположить по наличию гладкой брюшины с симметричным утолщением, асцитом и увеличенными лимфатическими узлами низкой плотности [31].

К другим менее вероятным причинам относятся:

• Асцит при заболеваниях печени: печень увеличена и нерегулярна; белки ниже 4 г%.

• Нефротический синдром: асцит менее выражен; белки ниже 4 г%.

• Отек питания (гипопротеинемия) имеет много других признаков белковой недостаточности; белки также ниже 4 г%.

• Крахмальный перитонит, саркоидоз и болезнь Крона могут напоминать лапароскопические признаки туберкулезного перитонита, но наличие казеозной гранулемы позволяет установить диагноз (Таблица 2) [36, 37].

14

Есть несколько признаков, которые дополнительно позволяют предположить диагноз ТБ перитонита: нормальный уровень в сыворотке крови CA 19–9 и антигенных эмбрионов. повышенный уровень СА 125 в сыворотке, лихорадка и доброкачественный асцит с преобладанием лимфоцитов, но только биопсия дает окончательный диагноз [38, 39].

6. Лечение

Лечение начинают не только пациенты с подтвержденным диагнозом, но и пациенты с сильным подозрением на туберкулез, поскольку отсрочка начала лечения может привести к значительной смертности. К началу лечения ТБ также относятся лица с асцитом, связанным с лихорадкой, потерей веса, визуальными признаками ТБ, личным анамнезом ТБ или контактом с больным туберкулезом.

Несмотря на то, что большинство руководств по лечению туберкулеза предполагает, что 6 месяцев лечения достаточно для внелегочного туберкулеза (за исключением случая костного туберкулеза или туберкулезного менингита), большинство врачей, занимающихся лечением туберкулеза брюшины, используют противотуберкулезную терапию в течение 9-12 месяцев [40, 41].

Медикаментозное лечение является наиболее важным методом лечения и следует стандартным режимам и принципам. В настоящее время существует пять препаратов, которые считаются препаратами первой линии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол. Препараты второго ряда используются только в случае устойчивости к терапии первого ряда (туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью или туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью), и они представлены аминогликозидами, фторхинолонами, полипептидами, циклосерином, тиоамидами и теризидоном.Существует также терапия третьей линии с неопределенной или недоказанной эффективностью, включая рифабутин, макролиды, линезолид, тиоацетазон, тиоридазин, аргинин, бедаквилин и витамин D [42]. Лекарственно-устойчивые заболевания существенно различаются в разных регионах мира и могут возникать в случаях плохого ведения пациентов, несоблюдения предписанного режима или в результате мальабсорбции противотуберкулезных препаратов.

Лечение туберкулезного перитонита у пациентов с ВИЧ обычно такое же, но потому, что ВИЧ-инфицированные пациенты часто принимают несколько препаратов, некоторые из которых могут взаимодействовать с противотуберкулезными; настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистами по ВИЧ-ассоциированному ТБ.

«Полный ответ» на противотуберкулезное лечение означает полное исчезновение симптомов и асцита в течение 6 месяцев; в большинстве случаев лабораторные тесты возвращаются к нормальным значениям в течение 3 месяцев. Сохранение асцита означает «отсутствие реакции» [43, 44].

7. Выводы

Туберкулез брюшины по-прежнему широко распространен в тех регионах мира, где распространен ТБ, и коэффициент его заболеваемости, вероятно, увеличится в результате миграции населения.

Асцит может быть осложнением совокупности заболеваний с неблагоприятным прогнозом, зависящим от причин, момента постановки диагноза и начала лечения.

Установление диагноза туберкулезного асцита требует высокого индекса подозрительности из-за его коварного развития. У любого пациента с болями в животе в течение нескольких недель, потерей веса, лихорадкой и лимфоцитарным доминантным асцитом с SAAG <1,1 г / л, а также у пациентов с асцитом, принадлежащих к особым группам населения, таким как коренные жители или пожилые люди, или пациенты с асцит как первичный симптом, асцитический туберкулезный перитонит следует учитывать при дифференциальной диагностике. Этот синдром клинически ведет себя как многие заболевания брюшной полости, которые часто игнорируются, что приводит к значительному влиянию на заболеваемость и смертность из-за поздней диагностики и лечения.Старым лабораторным тестам не хватает чувствительности и специфичности для установления диагноза. Гистологическое исследование, считающееся золотым стандартом диагностики, представляет собой инвазивную процедуру с высоким риском осложнений. Более точные методы, такие как молекулярные тесты, основанные на тестах амплификации микобактериальных нуклеиновых кислот (NAAT), методы ПЦР, используемые для обнаружения бактериальной ДНК, или анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) и биохимические методы, такие как градиент сывороточно-асцитного альбумина (SAAG). соотношение между ЛДГ в асцитной жидкости / соотношением общего белка сыворотки (TP) и соотношением жидкого асцита / сывороточного ЛДГ, аденозиндезаминазной активностью (ADA) и методами визуализации недавно были рассмотрены для эффективной положительной диагностики туберкулезного асцита, что сделало возможным раннее лечение с соответствующие туберкулостатические препараты.

.

в каких продуктах содержится, польза и вред, для чего нужен организму и суточная норма

Содержание статьи:

1. Польза витамина РР
2. Вред витамина
3. Роль витамина PP в организме
4. Избыток витамина PP
5. Недостаток
6. Витамин PP в косметологии
7. В каких продуктах содержится витамин PP
8. Суточная норма

Витамин РР (никотиновая кислота, ниацин, B3) относится к водорастворимым витаминам, которые содержатся во многих продуктах питания и медицинских препаратах. Также это вещество имеет и более современные названия – никотиновая кислота или ниацин, плюс ко всему состоит в В-комплексе под названием «витамин B3». В чистом виде представляет собой белый мелкокристаллический порошок без запаха со слабокислым вкусом. Производят в виде таблеток и растворов для инъекций.

Никотиновая кислота принимает участие в обмене аминокислот, углеводов, ядерных белков клеток, так как ее активной формой являются НАД и НАДФ, которые функционируют на начальных этапах биологического окисления всех возможных соединений.

Первоначально никотиновая кислота была выведена из никотина. В отличие от своего «прародителя», который обладает лишь небольшим стимулирующим действием и при этом может вызвать различные нежелательные токсичные эффекты, никотиновая кислота характеризуется более высокими стимулирующими свойствами, оказывающими всеобъемлющее укрепляющее воздействие во всем организме.

Польза витамина РР

Витамин PP особенный, так как применение его в малом количестве оказывает витаминное поддержание многих функций организма, а в больших дозах является серьезным фармакологическим средством, воздействие которого зачастую бывает сильнее, чем влияние различных медикаментов.

Благодаря наличию широкого спектра полезных свойств, витамин PP обеспечивает массу изменений в организме:

• предупреждает прогрессирование атеросклероза;
• повышает текучесть крови;
• усиливает синтез белка;
• устраняет накопление холестерина в крови;
• нормализует уровень сахара в крови;
• поддерживает работу печени, желудка и кишечника;
• укрепляет нервную систему;
• очищает организм от токсических веществ;
• повышает противовоспалительный потенциал;
• восстанавливает физическую и умственную выносливость.

Кроме того, польза никотиновой кислоты заключается в применении при проблемном состоянии кожи и устранении различных видов экземы.

Вред витамина РР

Несмотря на большое количество полезных свойств, витамин PP может причинить вред организму, при превышении дозы никотиновой кислоты или имеющихся противопоказаниях. Поэтому перед тем как начать ее принимать, следует ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться у врача.

В редких случаях могут проявиться временные побочные эффекты, такие как дискомфорт в области живота, покраснение кожи, потоотделение или легкая головная боль. Но они не относятся к вредным симптомам, потому что через 20 минут бесследно исчезают.

Следует обратить внимание и на то, кому не рекомендовано употребление никотиновой кислоты.

Список этот довольно широк и включает в себя:

• индивидуальную непереносимость составляющих препарата;
• язвенное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки;
• артериальную гипертензию в тяжелой форме;
• наличие почечной недостаточности;
• подагру;
• сахарный диабет;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• беременность;
• период кормления грудью.

Роль витамина PP в организме человека

Витамин PP нужен организму человека для того, что он входит в состав весьма важных ферментов, а именно никотинамид-аденин-динуклеотид (НАД) и никотинамид-аденин-динуклеотиддифосфат (НАДФ). Благодаря этим ферментам происходит дыхание клеток и тканей, процесс бескислородного окисления и обмен всех других питательных веществ в организме.

Основными функциями витамина PP являются:

• преобразование пищи в энергию;
• производство соляной кислоты для пищеварительной системы;
• исправление химических повреждений и разрывов в ДНК;
• образование различных гормонов;
• нормализация гликорегулирующей функции печени.

Избыток витамина PP

Регулярный прием высоких доз никотиновой кислоты иногда приводит к гипервитаминозу, что проявляется в желудочно-кишечных нарушениях, головокружении, обмороках, крапивной сыпи, тошноте и частых сбоях сердечного ритма.

Другие симптомы избытка витамина РР не были выявлены, к тому же ниацин не накапливается в организме.

Важно! Заниматься самолечением крайне опасно, поэтому узнать, какое количество витамина PP содержится в организме, сможет только специалист.

Недостаток витамина PP

Недостаток витамина PP вызывает общую слабость и сильный неврастенический синдром. Появляются раздражительность, бессонница, подавленность, заторможенность. Все эти отклонения сочетаются с частой безболезненной диареей. Может развиться нервная депрессия, из которой порой самостоятельно выйти бывает сложно.

Происходит снижение умственных способностей. На коже появляется выраженный дерматит в виде красных или серо-коричневых пятен. Вначале такое высыпание носит воспалительный характер, но затем образуется шелушение и трещины.

При дефиците никотиновой кислоты постепенно развивается общая витаминная дестабилизация. Фактически полное отсутствие в организме витамина получило название пеллагра. Типичным для нее считается сочетание трех «Д», которые означают дерматит – воспалительные проявления кожи, диарею – расстройство кишечника, деменцию – слабоумие. Обычно пеллагра развивается при белковом голодании.

Витамин PP в косметологии

Витамин PP применяют не только в медицинских целях, но и широко используют в косметологии. Никотиновая кислота является идеальным компонентом при изготовлении различных средств для лица и волос.

Витамин РР при этом можно принимать в таблетках или применять раствор вместе с целебными масками, сыворотками, лосьонами, скрабами и шампунями. Благодаря его биологическим свойствам улучшается микроциркуляция крови кожи головы, обогащаются волосяные луковицы полезными микроэлементами. Такой уход придает волосам живой блеск и шелковистость, силу и прочность.

Маски с ниацином активизируют рост волос за счет расширения кровеносных сосудов кожи головы. Сделать такие средства можно и в домашних условиях. Просто нужно добавить пару капель препарата в бальзам-ополаскиватель или шампунь. Еще один несложный вариант – втирать раствор в кожу головы массирующими движениями. Это поможет избавиться от перхоти и облысения.

Достаточно часто никотиновую кислоту используют для ухода за кожей лица. Она улучшает состояние кожи, лечит акне и предотвращает раннее старение. Кожный покров омолаживается, обретает здоровый вид и гладкую структуру.

Витамин PP улучшает процесс дыхания клеток. Из-за его недостатка в организме кожа становятся истонченной и шелушащейся. Также могут проявиться высыпания различных этиологий и пигментация. Чтобы исправить такие проблемы, можно самим ввести ниацин в кремы или лосьоны для лица. Но сначала следует проверить, не появятся ли аллергические реакции на него.

Никотиновую кислоту также назначают после проведения пластических операций, так как он способен ускорить процесс восстановления тканей и предотвратить воспаление. Для поддержания красоты и здоровья используют как таблетки, так и ампулы.

Стоит также отметить, что ниацин не относится к сжигателям жира и не влияет на толщину жировой прослойки. Но это вещество способно создавать в организме предпосылки для снижения веса, а именно влияет на концентрацию холестерина, улучшение микроциркуляции крови и выведение токсинов из организма.

Наибольшая ценность витамина В3 в том, что он вырабатывает серотонин, который именуют гормоном радости. Если серотонина не хватает, то организм человека начинает больше требовать кондитерские изделия, сдобную выпечку и сладости, которые поставляют быстрые углеводы. Справиться с такой тягой к сладкому не всем под силу. Чем меньше количества этого гормона в организме, тем быстрее можно набрать лишний вес.

В свою очередь ниацин, попадая в кровоток, поступает в головной мозг, нейроны которого реагируют на витамин В3 выработкой серотонина. Соответственно, прием этого витамина приостанавливает тягу к простым углеводам, формируя здоровые привычки питания и образа жизни.

В каких продуктах содержится витамин PP

Если говорить о природных источниках, содержащих никотиновую кислоту, то самое большое ее количество находится в хлебопекарных прессованных дрожжах.

Витамин PP содержится в следующих продуктах:

• свиная печень;
• мясо птицы;
• говядина;
• баранина;
• свинина;
• кролик;
• яйца;
• молочные продукты;
• различные виды сыров;
• рыба;
• кальмары.

Также никотиновая кислота содержится во многих растениях:

• петрушке;
• ромашке;
• мяте перечной;
• пшенице;
• листьях хрена;
• щавеле;
• соевых бобах;
• грибах;
• гречке;
• арахисе;
• фисташках;
• моркови;
• ананасах;
• авокадо;
• листьях малины;
• зеленом горошке.

Отличительной особенностью никотиновой кислоты от других витаминов считается ее устойчивость к ультрафиолетовым воздействиям, замораживанию и сушке. К тому же она частично разрушается в щелочной и кислотной среде, а во время тепловой обработки может потерять не более 20% ниацина.

Единственным минусом при употреблении растительных продуктов является то, что витамин PP в данном случае будет плохо усваиваться.

Суточная норма витамина PP

Противопоказано детям до двух лет принимать ампульный витамин В3. Давать можно только препараты в таблетках.

Рекомендуемая суточная норма витамина PP:

• в профилактических целях до 2 мг;
• при пеллагре до 5 мг;
• при заболеваниях до 3 мг.

Ребенку от 6 до 12 лет необходимая доза составляет 15-19 мг в сутки, в подростковом возрасте – не более 20 мг. Организм взрослых должен получать никотиновую кислоту в сутки до 15-25 мг.

Более высокая дозировка никотиновой кислоты необходима:

• спортсменам;
• пожилой категории людей;
• больным после перенесенных тяжелых телесных повреждений и термических травм;
• лицам, страдающим наркотической и алкогольной зависимостью;
• людям при прогрессирующих хронических заболеваниях, включая злокачественные новообразования, панкреатическую недостаточность, цирроз;
• лицам, страдающим неврозом.

Понижение концентрации никотиновой кислоты связано с чрезмерным употреблением продуктов, в составе которых находится большое количество углеводов. Никотин заметно снижает всасывание витамина РР. По этой причине людям, страдающим никотиновой зависимостью, также необходимо дополнительно принимать его.

При правильно составленном рационе еда обеспечивает не только оптимальное поступление витамина PP, но и других веществ группы В. Польза и вред никотиновой кислоты находятся в непосредственной зависимости от соблюдения принимаемых доз. При выполнении всех рекомендаций по применению препарата, витамин эффективно продемонстрирует все свои полезные свойства.

Витамин PP для мозга и настроения

Если у вас появились бессонница, страхи, беспокойство, озлобленность, раздражительность, невозможность сосредоточить внимание на чем-либо и т. п., если вы начали непомерно толстеть, а состояние вашей психики таково, что вам советуют обратиться к психиатру, если вы полны агрессии — измените диету прежде всего так, чтобы ввести в нее продукты, богатые витаминами группы В, в частности PP, В1, В2, В6, а также витаминов А, С и др.

Витамин PP (витамин В3, никотиновая кислота, ниацин) для мозга — то же самое, что кальций для костей. Без него мозг не может нормально функционировать, поскольку человек утрачивает память, способность к ассоциациям, не может спать.Нередко эти симптомы принимаются окружающими за старческий маразм. Признаки дефицита витамина PP проявляются у 13% людей старше 60 лет. По данным различных клиник, признаки недостатка витамина PP (ниацина) отмечаются более чем у 9% женщин и 8% мужчин в возрасте от 18 до 44 лет. Доктор Эдвин Бойль из США работал с ниацином более 20 лет. Он считает, что недостаток в организме витамина PP (ниацина) приводит к ожирению и что этот витамин помогает снимать даже очень плотные отложения холестерина и других жиров на стенках кровеносных сосудов. Ниацин выводит также продукты обмена веществ из организма, смягчая боли при артрите.

Первоначально витамин В3 был назван РР — «предупреждающий пеллагру». В США — одной из наиболее развитых стран мира — от пеллагры ежегодно погибают несколько тысяч человек. В Египте, Италии, Румынии и других странах от нее гибнут десятки тысяч. Пеллагра — типичное заболевание для мест, где кукуруза составляет основной продукт питания, так же, как бери-бери характерна для народов, питающихся рисом.

Там, где не хватает фруктов и овощей, мяса и молока, где диета в основном состоит из продуктов, богатых крахмалом, люди начинают болеть пеллагрой. В некоторых случаях эти же причины могут вызвать хронический алкоголизм. Особенно свирепствует пеллагра в дождливые годы, когда кукуруза не успевает полностью созреть.

Пеллагра — тяжелая болезнь, которая проявляется поражением кожи и слизистых оболочек, сильным поносом, нервно-психическими расстройствами. Сейчас это тяжелое заболевание встречается редко, но его начальные симптомы — дефицит витамина PP — довольно частое явление. Особенно широко была распространена эта болезнь среди пленных в лагерях во время Второй мировой войны.

Острые симптомы пеллагры: «клубничный язык», воспаление языка и всей полости рта, тошнота, рвота, боли в животе, запоры и поносы, часто пониженная кислотность желудочного сока. Чаще всего на руках, на лице, шее и внутренних поверхностях бедер появляются симметричные покраснения, отеки и отслаивание эпидермиса. Человек начинает легко уставать, его мучают головные боли, бессонница, ослабление памяти, он легко раздражается, на него раздражающе действует яркий свет, яркие краски, музыка. Иногда он впадает в меланхолию, возможны галлюцинации, возбуждение, дрожь в руках. Все это похоже на начало тяжелого психического заболевания. Пеллагра — это не только дефицит витамина PP. Это и недостаток поливитаминов, в первую очередь группы В, а также витаминов С, А, Е, D и др. Часто симптомы пеллагры настолько замаскированы, что врачи ставят диагноз «неврастения». И только тогда, когда болезнь разовьется, обычно могут определить верный диагноз.

Эффективным средством лечения пеллагры у людей является никотиновая кислота (витамин PP). Витамин PP участвует во многих окислительных процессах и реакциях организма. Его недостаток часто связан с однообразным питанием, отсутствием в диете трав, зелени, овощей и «живых» продуктов. Группа витаминов оказывает практически одинаковое антипеллагрическое действие. Микроорганизмы, живущие в кишечнике человека и большинства животных, могут синтезировать никотиновую кислоту из триптофана (незаменимой, несинтезируемой в организме человека и большинства животных аминокислоты, составной части многих белков, находящихся лишь в растениях). Однако при гниении продуктов, при распаде белков в кишечнике из триптофана, полученного из животных продуктов, образуются ядовитые вещества — скатол и индол. Это говорит о том, что мы постоянно должны заботиться, во-первых, об употреблении зеленых овощей в их естественном виде; во-вторых, об обеспечении ежедневного очищения кишечника (о дефекации) и в-третьих, об ограничении в своем рационе животных белковых продуктов, так как незаменимая аминокислота триптофан содержится только в растениях.

Нормы минимальной суточной потребности в витамине PP

В методических рекомендациях МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации от 18.12.2008 г. приводятся следующие данные:

Физиологическая потребность в Витамине РР, мг в сутки:

Верхний допустимый уровень потребления Витамина РР установлен в 60 мг в сутки

Признаки недостатка никотиновой кислоты, или витамина PP:

• Поражение желудочно-кишечного тракта и поносы;




• Поражение кожи и слизистых оболочек, часто приводящие к дерматитам; трещины в ротовой полости;




• Расстройство нервной системы вплоть до слабоумия.

Установлено, что если человек получает достаточное количество никотиновой кислоты (15 мг — 1 г), признаки этого заболевания очень скоро исчезают. Но были случаи, когда больные выздоравливали лишь тогда, когда одновременно им вводили В: (тиамин), В2 (рибофлавин) и никотиновую кислоту (витамин PP). Исследования показали, что при лечении пеллагры взрослым необходимо от 500 мг до 1 г никотиновой кислоты детям достаточно меньшего количества, а для здоровых норма значительно меньше — 15 — 20 мг. Такое количество содержится, например, в одном стакане кислого молока.

При правильном питании наша пища обеспечит нам достаточное количество витамина PP, как и других витаминов группы В и необходимых микроэлементов.

Если в диете много клетчатки и мало сахара, сладостей, то ее можно не дополнять витамином PP; вероятнее всего, его будет достаточно. Но тем, кто любит сладости, употребляет алкоголь, этого витамина требуется в 2 — 3 раза больше нормы. При диабете доза витамина PP должна быть также выше нормы.

Витамин PP содержится во всех продуктах, где имеются другие витамины группы В, но в разных количествах (мясо, почки, печень, кисломолочные продукты). Например, в 100 г печени его около 14 мг, в 100 г тунца — около 19 мг. В мясных продуктах тоже содержится немало ниацина. Особенно богато им мясо индюка. Тепловая обработка не снижает содержания никотиновой кислоты в продуктах. Но если в рационе много крахмальных веществ, то потребности организма в никотиновой кислоте возрастают.

Очень много ниацина в семечках подсолнечника и земляных орехах — арахисе (в 1 стакане каленых орехов — около 24 мг). Нужно только помнить, что арахис легко заражается грибом, который производит афлотоксины, — сильный канцерогенный яд. Поэтому надо брать зерна, чистые от порчи, тщательно мыть их, дезинфицировать в слабом растворе марганца или иодинола и затем промывать в проточной воде. После этого их подсушивают на сковороде, не пережаривая.

Хорошим источником витамина PP можно считать неочищенные зерновые — проращенные пшеницу, гречиху, каши из недробленых круп — овса, кукурузы, ржи, ячменя и так далее. Кроме того, богаты им фасоль и горох, соя и грибы. Но особенно богаты витамином PP, как и всеми витаминами группы В, пивные дрожжи.

Продукты богатые витамином РР, НЭ

Полный список продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион»

Источник: abcslim.ru

К списку статей

что это такое, для чего нужен организму, дозировка

Что из себя представляет витамин PP и как он действует на организм. В каких продуктах он содержится и какой может нанести вред.

РР — это витамин, который с позиции химической структуры представлен двумя элементами (никотинамидом и никотиновой кислотой). Второе название — ниацин. В зарубежной литературе часто встречается смежное название этого элемента — В3, но в странах СНГ под этим обозначением подразумевается пантотеновая кислота.

Главное отличие составляющих РР в том, что никотинамид содержится в продуктах животного, а никотиновая кислота — в продуктах растительного происхождения. По действию на организм элементы схожи, но с той только разницей, что никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее действие, а никотинамид — нет.

История появления

Витамин РР — вещество, которое получило первые лавры в Соединенных Штатах Америки. Ниацин проявил целебные качества в период распространения пеллагры — тяжелой болезни, характеризующейся нарушениями ЦНС. Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• Поражение слизистых оболочек.
• Нарушение целостности кожных покровов (образуются красные пятна в области лица, на руках и бедрах).
• Нервно-психические расстройства — депрессия, перепады настроения, бессонница и головные боли.
• Усталость и раздражительность.
• Ощущение онемения, появление мурашек.
• Шаткая походка.
• Появление шума в ушах, головные боли.
• Ухудшение аппетита.
• Повышение артериального давления.

Пеллагра характерна для регионов, где кукуруза преобладает в качестве главного элемента рациона питания. Болезнь проявляет себя на фоне нехватки витамина РР, из-за чего и появляются описанные выше симптомы. Первые упоминания о заболевании встречаются в записях Тьерри, датируемых 1755 годом. Впоследствии описать никотиновую кислоту удалось химику Губеру в 1867 году, а раскрыть структурный состав сумел еще один ученый Видель спустя шесть лет (в 1873-м).

В 1913 году Функ провел эксперимент, благодаря которому он сумел выделить никотиновую кислоту из дрожжей. Впоследствии другие ученые сумели доказать, что пеллагра излечима. Что требуется, так это включить в рацион витамин ПП, снижающий уровень триглицерида и опасного холестерина в крови.

Немногим позже было раскрыто уникальное свойство никотиновой кислоты, но применить его на практике удалось только недавно. Исследования показали, что эта кислота положительно влияет на больных атеросклерозом. Действие ниацина направлено на регулирование уровня холестерина, имеющего белково-жировую структуру (второе название — липопротеины).

Сегодня известно три типа таких элементов, отличающихся плотностью. Так, липопротеины, отличающиеся повышенной плотностью структуры — безопасный для организма холестерин. Он даже полезен, ведь выступает в роли строительного материала для стенок кровеносных сосудов и мембран клеток.

Оставшиеся два типа липопротеинов — опасный холестерин, из-за которого закупориваются сосуды и развивается атеросклероз. По причине схожести элементов лекарственные препараты часто бессильны в вопросе снижения вредного холестерина, а ниацин успешно выполняет регулирующую функцию. Стабильное поступление никотиновой кислоты гарантирует решение следующих задач:

• улучшение состояния стенок сосудов;
• снижение риска появления проблем с сердцем;
• улучшение состояния больных, которые пережили инфаркт.

Даже если перестать принимать витамин ПП (никотиновую кислоту), его действие сохраняется в течение 3-4 лет. Эту особенность легко объяснить. Процесс создания бляшек на сосудах занимает долгие годы, и если правильно выполнить чистку сосудов, то последующие «наросты» возникнут нескоро.

Действие витамина РР на организм

После поступления в желудок никотиновая кислота (точнее, большая ее часть) преобразуется в никотинамид. Это вещество входит в состав НАД (никотинамидадениндинуклеотида). Далее в организме происходит целый цикл окислительных и восстановительных реакций.

Пользу РР сложно переоценить, ведь витамин участвует в производстве белков, выработке энергии и метаболизме. В каждой клетке человеческого тела происходит сотни тысяч процессов, участником большей части которых является ниацин. Более того, науке пока неизвестно ни одного живого существа, в структуре которого не содержалась бы «троица» никотинамидадениндинуклеотида. Способность взаимопревращения элементов заставила ученых объединить их под общим наименованием. Такое решение устранило путаницу, с которой сталкивались химики в конце XIX и начале XX веков.

В чем же польза витамина РР? Для чего он нужен организму? При ответе на эти вопросы стоит рассматривать каждую составляющую отдельно:

1. Никотиновая кислота и ее действие:
   • Регулирование уровня плохого холестерина, представляющего собой клейкую и вязкую субстанцию. Никотиновая кислота снижает объем опасных элементов и исключает образование бляшек, сохраняя в чистоте сосуды человека. Вот почему вместо лекарственных препаратов для борьбы с холестериновыми бляшками часто рекомендуются витамины группы РР.
   • Поддержание энергии на высоком уровне. Действие никотиновой кислоты направлено на ускорение синтеза углеводов, белков и жиров, оптимизацию обменных процессов. Благодаря этому обеспечивается выработка дополнительной энергии.
   • Улучшение тканевого и клеточного дыхания. Ученые пришли к выводу, что протекание обменных процессов при участии клетки и кислорода не проходит без участия витамина РР.
   • Восстановление нормального состояния ногтевых пластин и кожи, что возможно, благодаря описанному выше действию.
   • Укрепление сердечно-сосудистой системы. Здесь положительный эффект обусловлен расширением сосудов, участием витамина в разжижении плазмы крови и снижении ее вязкости.
   • Уменьшение уровня триглицеридов. PP — это витамин, который рекомендуется больным с сахарным диабетом. Из-за повышенного объема триглицеридов болезнь часто обостряется, повышается давление, ухудшается общее состояние человека. В случае регулярного приема витамина удается снизить их объем и уменьшить негативные проявления.
   • Вывод вредных и токсических элементов из организма. Действие ниацина направлено на нейтрализацию опасных элементов, образующихся в процессе переваривания пищи. Благодаря этому, снижается нагрузка на печень, происходит интоксикация.

   

   

2. Никотинамид — вторая составляющая витамина РР. Для чего она необходима, и какое действие оказывает на организм? Здесь стоит выделить:
   • Улучшение обменных процессов и повышение объема выделяемой энергии за счет участия вещества в расщеплении жиров и углеводов.
   • Помощь больным диабетом. Регулярное поступление никотинамида — возможность снизить уровень потребляемого инсулина. Ученые доказали, что прием витамина гарантирует уменьшение риска развития диабета 1-го типа в два раза.
   • Снижение опасности заболевания поджелудочной железы.
   • Нормализация обменных процессов в костной ткани и суставах. Часто витаминные комплексы с содержанием РР рекомендуются в качестве профилактического средства от болезней суставов.
   • Нейтрализация вирусов, которые несут опасность для организма. Интересен тот факт, что элемент действует самостоятельно, без помощи иммунитета. Кроме того, никотинамид играет роль мощного антиоксиданта, обеспечивающего дополнительную поддержку организму.
   • Оказание седативного и успокоительного действия — функция витамина РР, обеспечивающая снижение головных болей и устранение опасности расстройств ЦНС. Доказано, что поступление никотинамида — плюс при наличии шизофрении или алкоголизме.

Дозировка

Суточная порция витамина зависит от назначения и возраста:

1. В целях профилактики:
   • Взрослым — 0,02-0,025 г.
   • Детям — 0,005-0,01 г.
2. При пеллагре:
   • Взрослым — 0,05-0,1 г трижды в сутки (курс — 16-20 дней).
   • Детям — 0,02-0,05 г трижды в сутки (курс 16-20 дней).
3. При других заболеваниях:
   • Взрослым — 0,03-0,05 г дважды в день.
   • Детям — 0,006-0,01 г дважды в день.

Потребность в витамине растет в следующих случаях:

• Проживание в условиях постоянных холодов (на Крайнем Севере).
• Период беременности и лактации.
• Работа, связанная с постоянным нервным напряжением (диспетчер, телефонист, пилот).
• Недостаток белка в рационе.

Недостаток витамина РР проявляется следующим  образом:

• повышенной раздражительностью;
• бессонницей;
• головной болью и головокружением;
• запорами;
• сухостью и бледностью кожи;
• снижением сопротивляемости организма;
• тахикардией.

В случае длительного дефицита возможно развитие пеллагры.

Переизбыток витамина проявляется:

• появлением кожной сыпи;
• обмороком;
• зудом.

Содержание в продуктах

Витамин РР в продуктах питания присутствует в двух формах — прочносвязанной и легкодоступной. Так, в зерновых ниацин имеет прочносвязанную форму, что исключает полноценное усвоение витамина. Отдельного внимания заслуживает кукуруза, в которой РР содержится в особенно неудачном варианте.

Источники витамина РР:

• арахис — 19 мг;
• кедровые орехи — 8,3 мг;
• индейка — 13,5 мг;
• курятина — 12,5 мг;
• кролик — 11, 7 мг;
• кешью — 7 мг;
• фисташки — 13,4 мг;
• лосось — 9,4 мг;
• кальмар — 7,7 мг;
• говядина — 8,3 мг;
• кета — 8,5 мг;
• пшеница — 7,5 мг;
• сардина — 7,2 мг;
• ставрида — 10,5 мг;
• щука — 6,6 мг;
• горох — 6,5 мг.

Ниацин устойчив к негативным воздействиям, поэтому при замораживании, сушке, длительном хранении, действии кислых или щелочных растворов витамин сохраняется в полном объеме. В случае тепловой обработки путем жарки или варки теряется до 40% РР.

Противопоказания и риски

Знание дозировки витамина РР, для чего нужен организму и где содержится — шанс правильно сформировать рацион и избежать проблем со здоровьем. Но перед приемом стоит учесть ряд рисков, которые несет в себе каждая из составляющих витамина:

1. Никотиновая кислота:
   • Не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к элементу. Исключения — случаи, когда кислота назначается в роли сосудорасширяющего средства.
   • Длительное применение вещества в повышенной дозировке иногда приводит к дистрофии печени. Для снижения риска рекомендуется включение в рацион продуктов, обеспечивающих организм метионином.
2. Никотинамид:
   • В случае отдельного приема аллергические реакции исключены, но в процессе совмещения с витаминами группы В или другими элементами такие ситуации возможны.
   • Повышение дозировки может привести к побочным явлениям, которые были описаны выше.

Взаимодействие с другими веществами

В случае назначения витамина РР, препараты стоит принимать с учетом следующих аспектов:

• Запрещено употреблять ниацин в комплексе с гипотензивными лекарствами и антикоагулянтами. В этом случае возможно резкое снижение давления.
• Не рекомендуется совмещение витамина РР с аспирином, ведь это приводит к снижению или полному отсутствию эффекта.

Итоги

Витамин РР, как и любое лекарственное средство, способен принести пользу только при употреблении в пределах допустимой нормы. Злоупотребление им может стать причиной ряда проблем, о которых упоминалось выше. При этом проследите, чтобы в рационе были продукты с ниацином, ведь дефицит элемента несет для организма большие риски и может привести к непоправимым последствиям.

Что такое витамин PP (витамин B3) и для чего он нужен организму

Витамин PP существует в двух активных формах: в качестве никотиновой кислоты и никотинамида. Открыли его в 1937 году и длительное время использовали в качестве средства от пеллагры, которая сейчас встречается крайне редко и только в беднейших странах мира.
На сегодняшний день этот витамин не уступает по своей значимости лекарственным средствам, так как он участвует в восстановительно-окислительных процессах в организме. Сейчас его называют еще витамин B3, ниацин, никотиновая кислота.

Для чего нужен организму витамин PP (B3)

Необходимость в поддержании оптимального количества витамина B3 в организме обусловлена тем, что он участвует практически во всех биохимических процессах, происходящих в организме. Ниацин необходим для:

• регулирования уровня холестерина в крови и тканях;
• участвует в формировании желудочного сока;
• нормализации уровня сахара в крови;
• улучшения поступления кислорода к клеткам;
• стимулирования коронарного и мозгового кровообращения;
• предотвращает проникновение свободных радикалов в организм.

Витамин стимулирует обменные процессы в клетках и тканях, его часто включают в терапию диабета и артрита. Он препятствует распаду поджелудочной железы и стимулирует выработку инсулина. Если вещества в организме достаточно, то не возникает болей в мышечной ткани, оно оказывает легкое седативное свойство. Помогает справиться с депрессией, и рекомендован для употребления при алкоголизме.

Признаки нехватки витамина PP (B3)

К самым характерным признакам дефицита витамина PP относят:

• частые головокружения;
• уменьшение аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• всевозможные раны и язвы в ротовой полости;
• мышечная слабость.

Недостаток также отражается на усталости, человек становится раздражительным, часто впадает в депрессию. Его мучают головные боли и даже бессонница. В крайних случаях, если не предпринять шаги по устранению дефицита, может развиться слабоумие и даже пеллагра.

Показания к применению витамина PP (B3)

Назначается в качестве вспомогательного средства в лечении:

• атеросклероза;
• неврита лицевого нерва;
• гепатита и циррозе печени;
• гастрита, в особенности гипрацидном;
• инфекционных патологиях;
• при наличии ряда заболеваний, связанных с кровеносной системой;
• спазмов головного мозга.

Нередко витамин включают в терапию длительно незаживающих ран и язв. Превышение рекомендуемой дозы в сутки требуется во время беременности и лактации, при постоянных стрессах.

Также увеличивают дозу при употреблении в большом количестве алкоголя и наркотиков. Показан к введению в рацион при онкологии, циррозе. Помогает быстрее улучшить состояние после тяжелых травм и восстановить быстро силы после работы, связанной с тяжелым физическим трудом. В пожилом возрасте также требуется повышенное количество никотиновой кислоты. Также большее количество витамина требуется, если женщина употребляет на регулярной основе пероральные контрацептивы. Курильщикам этот витамин также очень нужен, поэтому рекомендуется его периодически пропивать небольшими курсами. Организм сыроедов и вегетарианцев также требует повышенного количества этого вещества, так как не получает полноценный белок животного происхождения, в котором большое количество витамина.

Помимо этого, в клинической практике кислота используется для лечения заболеваний сердца и сосудистой системы. Она повышает микроциркуляцию крови и оказывает кардиотрофическое действие.

Недопустимо ее использование с препаратами, содержащими тиамин, так как последнее вещество полностью разрушается под действием B3. Также витамин способен усиливать гипотензивные свойства лекарственных средств, а при совмещении с антибиотиками усиливать гиперемию.

Суточная норма витамина PP (B3) и показания к применению

Необходимое количество витамина, которое должно присутствовать в суточном рационе рассчитывается в зависимости от возраста. Для деток:

• от рождения и до наступления 6 месяцев необходимо 2 мг;
• с 7 и до 12 месяцев требуется уже 4 мг;
• от года и до 3 лет, 6мг;
• от 4 до 8 лет 8мг;
• в возрасте от 8 до 13 лет, девочкам и мальчикам требуется по 12мг;
• с 14 до 18 лет, мальчикам нужно больше витамина 16мг, девушкам 14 мг.

Женщинам от 19 лет требуется по 14 мг в сутки, мужчинам по 16мг. Рекомендуется повышать дозу во время вынашивания малыша до 18мг, а во время лактации до 17мг.

Определяют дефицит или избыток витамина по анализу мочи. В суточной моче должно в норме содержаться продуктов распада никотиновой кислоты от 7 до 12 мг.

Передозировка витамина PP (B3)

Передозировка витамином B3 крайне опасна, хотя он хорошо выводится вместе с мочой. Если суточная доза будет равняться 1 грамму, то могут появиться головные боли, шум в ушах, повышенное потоотделение. Доза в 3 грамма еще более опасна и может стать причиной появления желтухи и других заболеваний печени. Очень опасна передозировка при наличии астмы, так как витамин способствует высвобождению гистамина.

Передозировка даже может спровоцировать появление подагры, так как ниацин увеличивает концентрацию мочевой кислоты.

Противопоказания к применению витамина PP (B3)

Прежде всего, дополнительное введение никотиновой кислоты не рекомендовано в возрасте до 2 лет, если это не касается лечения конкретного заболевания. К противопоказаниям также относят:

• геморрагию;
•  обострение язвы;
• глаукома;
• подагра;
• пониженное давление.

Длительное, а тем более неконтролируемое увлечение витамином B3 может стать причиной развития аритмии. У человека могут наблюдаться периодические приливы к области лица и верхней части туловища, проявляющиеся покраснением. Может возникнуть головокружение и диарея.

При необходимости применения витамина PP длительное время и в большом количестве, рацион питания следует скорректировать в сторону употребления творога, использовать липотропные средства. Лечение препаратами с содержанием этого вещества должно производиться на фоне постоянного контроля над состоянием печени.

Содержание в продуктах витамина PP (B3)

Встречается витамин во многих продуктах питания. Если говорить о тех, которые животного происхождения, то кислота содержится в:

• свинине;
• говядине;
• рыбе;
• баранине;
• сырах;
• печени;
• молоке;
• курице;
• яйцах.

В продуктах растительного происхождения в достаточном количестве витамин содержится в кукурузной муке, злаковых культурах, картофеле, арахисе, брокколи и дрожжах.

Никотиновая кислота даже содержится в некоторых лекарственных растениях и плодах, в частности, в шиповнике, шалфее, люцерне, клевере и корне лопуха.

Ниацин является одним из самых устойчивых к кулинарной обработке, его потери составляют не более 20%. Количество кислоты в продуктах практически не снижается после их варки и жарки. Не влияет на него количественные показатели и сушка фруктов и овощей, заморозка.

Значение витамина PP (B3) для диетологии

Действительно, это вещество способствует ускорению метаболизма, следовательно, заставляет быстрее превращать в энергию жиры и углеводы. А это напрямую связано с процессом похудения.

Однако следует помнить, что для ускорения метаболизма требуется не более 30 мг в сутки. Избыток вещества, а точнее доза, превышающая 50 мг в день, может сыграть с человеком злую шутку.  В таком количестве витамин провоцирует аппетит, а усвоение жиров начинает замедляться.

В целях похудения, допустимо употреблять никотиновую кислоту не дольше 1 месяца, затем обязательно сделать перерыв, минимум на 2 месяца.

B3 очень важная кислота для организма, участвующая во многих процессах, происходящих в нем. Ее недостаток может привести к множеству тяжелых патологий, в частности, является причиной развития пеллагры, редкого, но страшного заболевания. Избыток витамина в организме также крайне опасен. Но если наладить правильное питание, то никаких проблем со здоровьем не будет.

Читайте также:

Подробная информация о витамине pp. Все о его функциях и источниках никотиновой кислоты.

Витамин РР (никотиновая кислота)

Витамин РР из-за своих полезных свойств в традиционной медицине считается лекарством. Витамин РР также известен как никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, витамин B3.

Дневная норма потребления витамина PP для взрослого человека – 14-18 мг, для детей в возрасте до года – 5-7 мг. Беременным и кормящим нужно потреблять 19-21 мг витамина РР.

Функции витамина РР

Витамин РР обеспечивает протекание окислительно-восстановительных процессов в организме.

Никотиновая кислота участвует в реакциях выработки энергии из жира и сахара.

Витамин РР предупреждает возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. Очень эффективно витамин PP регулирует уровень холестерина в крови. Никотиновая кислота уменьшает воздействие липопротеина, который приводит к возникновению сгустков крови. Витамин РР способен снизить уровень триглицеридов, которые провоцируют возникновение гипертонии и диабета.

Никотиновая кислота поддерживает нормальное функционирование нервной системы. Витамин РР облегчает протекание мигрени и предупреждает ее появление.

Витамин PP обеспечивает деятельность желудочно-кишечного тракта, снимает воспаление слизистых оболочек. Никотиновая кислота участвует в производстве желудочного сока и в процессах продвижения пищи. Витамин РР активизирует работу поджелудочной железы и печени.

Никотиновая кислота играет важную роль в образовании эритроцитов и синтезе гемоглобина.

Витамин РР – единственный витамин, который принимает участие в формировании гормонального фона организма. Никотиновая кислота – неотъемлемое звено в процессе синтеза гормонов различных систем и органов. Тироксин, инсулин, кортизон, тестостерон, эстроген, прогестерон производятся с участием витамина PP.

Дефицит витамина РР

Результат недостаточности никотиновой кислоты – возникновение пеллагры. Она проявляется шелушением кожи, нервными расстройствами, диареей. Другие симптомы недостатка витамина РР – бессонница, потеря аппетита, несварение желудка, слабость мышц, боль в конечностях, изъязвления и трещины на коже.

Передозировка витамина PP

Избыток никотиновой кислоты проявляется покраснением кожи груди, шеи и лица с ощущением жара.

Источники витамина РР

Никотиновая кислота может синтезироваться в организме человека из триптофана (незаменимой аминокислоты). Источники витамина PP животного происхождения: белое куриное мясо, почки и печень, сыр, рыба, яйца. Растительные источники никотиновой кислоты: арахис, грибы, зеленый горошек, картофель, томаты, бобовые, пивные дрожжи, некоторые травы.

Витамин PP (никотиновая кислота) : инструкция по применению

Польза никотиновой кислоты (витамина РР)

Все витамины помогают организму преобразовать углеводы из продуктов в источник энергии (глюкозу), и никотиновая кислота не исключение. Она входит в комплекс витаминов, необходимых для здоровья кожи, волос, глаз и хорошей работы печени. Витамин РР также помогает нервной системе оставаться крепкой и работоспособной.

Никотиновая кислота также помогает организму – внимание! – уменьшать действие стресса. Она тормозит выработку гормонов, которые производятся надпочечниками во время стресса, а также помогает улучшить кровообращение.

Научные исследования показали, что ниацин может улучшить симптомы артрита, в том числе увеличить подвижность суставов и уменьшить негативное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов.

Исследования, проведенные на протяжении последних лет, показывают, что у людей, которым врач рекомендовал более высокий уровень никотиновой кислоты, снижался риск развития болезни Альцгеймера.

Еще одно исследование показало, что люди, получающие достаточные дозы ниацина из продуктов и аптечных добавок, снизили риск развития катаракты.

Сейчас ведутся научные исследования, доказывающие, что применение никотиновой кислоты позволяет снизить риск таких серьезных заболеваний, как мигрень, головокружение, депрессия, алкогольная зависимость и табакокурение.

Потребность в витамине РР

Суточная доза витамина РР невелика – для мужчин она составляет от до 28 мг, а для женщин – до 20 мг.

роль для человека, суточная доза, недостаток, показания и источники, передозировка, взаимодействие с другими веществами

Витамин РР – соединение, существующее в двух формах: никотиновая кислота и никотинамид. Это единственный витамин, принятый в традиционной медицине за лекарство, благодаря своим чудодейственным свойствам.

Хотя открыт и изучен никотинамид достаточно давно, о его полезных свойствах узнали только в середине 20 века. Этот витамин представляет собой вещество, необходимое для человеческого организма.

Из-за созвучного названия некоторые ассоциируют никотиновую кислоту с никотином, содержащимся в табачных изделиях.

Несмотря на схожесть наименований, эти два вещества не имеют между собой ничего общего, поэтому не стоит бояться, что витамин РР может нанести такой же вред организму, как никотин.

Химики называют никотиновую кислоту 3-пиридинкарбоновой кислотой. Она представляет собой светлый микрокристаллический порошок без характерного запаха.

В организме она не производится, поэтому ее получают путем фотолиза производных пиридина. Попадая в организм, никотиновая кислота преобразуется в никотинамид, который вступает в реакцию с НАД и НАДФ.

В организме витамин РР участвует в обмене белков, липидов, аминокислот и пуринов, способствует тканевой респирации, помогает расщеплять гликоген до глюкозы в печени, а также способствует биосинтезу полезных веществ.

Также он нормализует количество жирных кислот и холестеридов в крови.

Способствует расширению небольших кровеносных сосудов головного мозга, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, а также противодействует излишней свертываемости и загустению крови в сосудах.

Кроме того, никотиновая кислота обладает дезинтоксикационными свойствами.

Роль витамина в организме

Благодаря широкому спектру химических свойств, никотинамид играет очень важную роль для человеческого организма.

Прежде всего никотиновая кислота способствует предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний, не давая крови излишне сгущаться, образовывая тромбы, перекрывающие сосуды.

Ниацин часто назначают, как профилактику для людей, страдающих болезнями сердца.

По статистике, люди, принимающие этот витамин, чаще остаются в живых после инфаркта миокарда. А все потому что никотиновая кислота помимо разжижения крови расширяет стенки кровеносных сосудов.

Также витамин РР стабилизирует показатель холестерина в крови, снижая концентрацию вредного ЛНП-холестерина на внутренней стороне артерий и увеличивая сосредоточение полезного ЛВП-холестерина, который помогает очищать кровеносную систему от вредных веществ.

В современной медицине пока еще не открыли более действенного вещества, регулирующего активность липопротеина, чем никотиновая кислота.

Ниацин выполняет энергетическую функцию, участвуя в синтезе энергии из глюкозы и жира. От наличия этого вещества зависит тонус и бодрость всего организма.

Кроме того, витамин РР поддерживает все энергетические процессы в клетках, а самый важный из них – белковый обмен.

Никотиновая кислота выполняет также регуляторную функцию, т.е. учувствует в создании гормонального фона: выработка эстрогенов, прогестерона, тестостерона, инсулина, кортизона и тироксина. Также он помогает жирам превращаться в гормоноподобные вещества – эйкозаноиды.

Способна снимать воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Участвует в выделении желудочного сока и как следствие, в лучшем переваривании пищи.

Никотинамид способствует уменьшению болезненных ощущений в суставах при артритах, а также увеличивает их подвижность.

Важную роль витамин РР играет в окислительно-восстановительных реакциях организма – участвует в дыхании клеток и тканей.

Кроме того, никотиновая кислота способна в некоторой степени нейтрализовать яды, попадающие в наш организм: токсины и другие вредные вещества.

Небольшую помощь витамин оказывает иммунной системе: способен бороться с легкими проявлениями гриппа и ОРВИ.

Оказывает седативное действие: успокаивает при сильных нервных и психических нагрузках и стрессах, снимает стресс и тревогу, улучшает внимание и память. Плюс ко всему ученые заметили способность препятствовать развитию шизофрении.

Помимо всего, от витамина РР зависит красота кожи, ногтей и волос.

Суточная норма и показания к применению

Суточная норма потребления никотиновой кислоты составляет:

  .

Видео: «Что такое никотиновая кислота и в каких продуктах содержится?»

Признаки нехватки

Гиповитаминоз может развиться из-за неправильного питания или отсутствия в рационе продуктов, которые содержат никотиновую кислоту.

Помимо всего, даже если вы употребляете эти продукты, при их неправильном приготовлении, исчезает до сорока процентов никотинамида. Лучше всего не варить или жарить их, а тушить или же запекать в духовке.

При нехватке витамина РР часто возникает:

• Резкая вялость, бессилие, апатия, без явных физических нагрузок;
• Головные боли, мигрень, головокружения;
• Нервозность, раздражительность, потеря сна и аппетита;
• Сухость и шелушение кожных покровов;
• Снижение иммунитета;
• Запор.

Самое страшное последствие гиповитаминоза – болезнь пеллагра.

Симптомы начала развития болезни:

• Изжога;
• Трещины на коже;
• Опухлость языка;
• Красные пятна на коже;
• Зуд.

Видео: «Что такое пеллагра»

Показания к применению

Никотиновая кислота способна бороться со многими проблемами человеческого организма.

Основные случаи, при которых назначают курс витамина:

• Пеллагра;
• Неправильное питание;
• Недостаток и потеря веса;
• Гастроэктомия;
• Диарея;
• Болезнь Крона;
• Гепатиты;
• Цирроз печени;
• Злокачественные опухоли;
• Шизофрения;
• Стресс;
• Беременность и период лактации.

Источники витамина РР

Существует действительно много источников никотиновой кислоты. Из всего разнообразия, можно составить целый рацион питания.

Необходимо следить за тем, чтобы хоть какие-то из этих продуктов регулярно присутствовали на вашем столе.

Животные источники: мясо птицы (курица, гусь, индейка), мясо рыбы (щука, тунец, лосось, ставрида, кета, сардина, скумбрия, кальмар), мясо животных (говядина, кролик, телячья печень), а также молочные продукты и яйца.

Растительные источники: орехи (арахис, кедровые, кешью, фисташки), крупы (овес, пшеница, гречка), зелень (щавель, петрушка), травы (ромашка, хмель, хвощ, лопух, мята, клевер, крапива, шалфей).

Витаминно-минеральные комплексы с содержанием витамина РР

Помимо животных и растительных источников, в некоторых случаях назначают специальные добавки или комплексы для пополнения содержания витамина в организме:

• Комплекс АструмВит. Содержит антиоксиданты, витамины групп В и D, ванадий и инозитол. Обогащает рацион витаминами и минералами.
• МеноФикс. Комплекс для женского здоровья и красоты.
• Трансфер Фактор Кардио. Комплекс витаминов и минералов, оказывающих поддержку сердечно-сосудистой системе.
• Диет саппорт. Жиросжигательный комплекс на основе натуральных компонентов.
• Аструм-Мамми Комплекс. Витамины для женщин в период вынашивания плода и кормления грудью.

Взаимодействие витамина РР с другими веществами

Витамин РР лучше усваивается при совместном приеме с витаминами группы F.

Не сочетается никотинамид с железом, медью, магнием и аскорбиновой кислотой.

Оптимальный комплекс, подходящих друг другу витаминов – PP, В6, В12, В9, В1.

Видео: «Подробное описание витамина РР»

Признаки передозировки и их устранение

Возможны ситуации с гипервитаминозом. Чаще всего это происходит, если принимать никотиновую кислоту без консультации врача.

Первыми признаками передозировки могут быть:

• Сыпь;
• Зуд;
• Обмороки;
• Головокружение;
• Онемение конечностей;
• Аритмия;
• Рвота и тошнота;
• Потемнее в глазах;
• Упадок сил.

Симптомы исчезают достаточно быстро, после того, как прекращен прием витамина.

Интересные факты

• В пищевой промышленности витамин PP известен, как Е375. В России с 2008 года это вещество исключено из списка разрешенных добавок.
• Изначально никотиновая кислота стала объектом исследований ученых из-за ее способности лечить пеллагру.

Никотинамид действительно важный элемент для человеческого организма. Это один из немногих витаминов, при нехватке которого, может развиться крайне неприятная болезнь. Поэтому столь важно следить за тем, чтобы его было достаточно в рационе питания.

Стоит прочесть такие статьи:

Аллерголог, Иммунолог

Проводит осмотр и консультации пациентов по вопросу укрепления иммунитета при различных нарушениях в функционировании организма. Также проводит полную комплексную диагностику на наличие аллергии и назначает лечение на основании результатов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Витамин B3 (RR, ниацин) — Статьи на сайте Marbiopharm

Если быть точным, то в данном случае правильнее было бы говорить не о витамине, а о группе или семействе витаминов РР, состоящих из двух химически и биологически родственных соединений: никотиновой кислоты и ее амида (никотинамида). . В организме они легко превращаются друг в друга и, следовательно, обладают одинаковой витаминной активностью.

История открытия

Никотиновая кислота известна давно: в 1866 году она была выделена немецким химиком Хьюбертом путем окисления никотина, извлеченного из табака.Но до 1940-х годов никто и не подозревал, что никотиновая кислота обладает витаминной активностью. Он был признан витамином после того, как выяснилось, что он отлично лечит пеллагру — серьезное заболевание, от которого страдают тысячи людей, которые ели в основном кукурузу.

Отсюда и название «витамин РР» — от начальных букв двух латинских слов «профилактическая пеллагра».

Пеллагра была широко распространена в Египте, Италии, Румынии, Болгарии. В 1881 г. в Италии было зарегистрировано более 100 000 случаев пеллагры; в Египте в 1915 г. от него пострадали более 400 000 человек.Массовая эпидемия пеллагры произошла в первые десятилетия XX века в южных штатах США.

Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями, обозначенными тремя буквами «D»: диарея — расстройство желудочно-кишечного тракта; дерматит — поражения кожи (отсюда и название болезни: rella agra — шелушащаяся кожа по-итальянски) и деменция — психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием и делирием.

Пеллагра была вызвана, как упоминалось выше, главным образом из-за предпочтительного потребления кукурузы, в которой никотиновая кислота химически связана с образованием, которое не может быть усвоено человеком.Кроме того, белок кукурузы беден триптофаном, поэтому этот источник витамина PP неэффективен для людей, которые в основном питаются кукурузой.

Что делает витамин PP?

Наряду с витаминами B1 и B2 участвует в энергетическом обмене. Он присоединяется к белкам и создает сотни различных ферментов, которые превращают запасы углеводов, жиров и белков в живых клетках в энергию.

Витамин РР, ниацин или никотиновая кислота, улучшает углеводный обмен, обладает сосудорасширяющим действием, способствует заживлению ран.Этот витамин обладает гиполипидемической активностью: он вызывает снижение холестерина, атерогенных липопротеинов низкой плотности и особенно триглицеридов.

Аминокислота триптофан, действующая в ферментах, участвующих в более чем 50 метаболических реакциях, превращается в ниацин. Витамин B6 является кофактором этой реакции.

Где можно найти витамин PP?

В отличие от большинства других витаминов, которые можно найти только в пище, витамин PP синтезируется в организме человека из незаменимой аминокислоты, называемой триптофаном.Однако этого синтеза недостаточно, чтобы полностью покрыть нашу потребность в витамине PP.

Лучшие источники витамина РР — пивные дрожжи, печень и почки крупного рогатого скота, пшеничные отруби, хлеб из пшеничной муки или цельного зерна, некоторые грибы.

Сколько витамина РР вам нужно?

Организму человека требуется от 14 до 28 мг витамина PP в день.

Недостаток и избыток витамина PP.

Заболевание, вызванное недостатком ниацина, называется пеллагрой и характеризуется дерматитом, диареей и слабоумием (нарушение умственной деятельности).Первыми симптомами нехватки ниацина являются бессонница, беспокойство, раздражительность, трудности с концентрацией внимания и т. Д. Избыток витамина PP встречается редко, но может вызвать нарушение функции печени.

Витамин PP содержится в следующих лекарствах:

Витамин PP содержится в следующих биологически активных добавках:

.

Витамин PP — Avitsenna.uz

Vitaminlar biz uchun, hayot faoliyatimiz uchun kerakli birikmalar ekanligini barchamiz bilamiz, albatta. Афсуски, кайси витамин канча микдорда кераклигини, уни кайси махсулотлардан топиш мумкинлигини эса айримда кичик тиббий ксодимлар ветчина то’лалигича билишмайди. Хозир сизга РР витамин йетишмаганда кандай холатлар юзага келишини, уни кайси махсулотлардан топиш мумкинлиги хакида ма’лумот берамиз.

Xo‘p, agar tanangiz PP витамина ehtiyoj sezsa sizda quyidagi holatlar ham yuzaga kelishi mumkin:

• Доймий уйгусираш, уйкуга йетганда эса узок вакт укслай олмай килиналасиш;
• Тез-тез бош огъриши ва айланиши;
• Qabziyat holati;
• Тери куруклаши;
• Odatiy ishlarni bajarganda ham tezda charchash;

Agar yuqorida sanab o‘tilgan ilk belgilarga ahamiyat berilmasa, витамин йетишмовчилиги ички a’zolarning normal faoliyatiga ham ta’sir etadi.Чунки, PP витамин иуда ко‘плаб джарайонларда иштирок этади. Масалан,

• Хазм тизимида — ичак, джигар, ошкозон ости безинин фаолиятини нормада ушлаб туади. Шунингдек, у йаллиг’ланишга карши восита хисобланади.
• Горонал тизим фаолиятида — тестостерон, прогестерон, эстероген, инсулин, тироксин ва бошка мухим гармонлар синтези учун иуда зарурдир.
• Эритроцит ва гемоглобинлар хосил бо’лишида витамин мухим ахамиятга эгадир;
• РР витамин терининг янги худжайраларин хосил бо’лиши ва кайта тикланишида катнашади;
• U yog‘lar almashinuviga, organmda xolestirin miqdorining kamayishiga xizmat qiladi;

Organizmda витамин PP Йетишмаганда рус асосий аломатларидан бири пеллагра касаллиги юзага келади.Бу ko‘pginaa’zo va to‘qimalarni zararlovchi kompleks kasallikdir. Депрессия, джиг’илдон кайнаши, иштахасизлик, чарчок, ко’нгил айниши шунингдек, терида дерматитлар тошиши холида хам намён боэлиши мамкин.

Бу витамин шунчалар зарур экан, уни кайси махсулотда борлиги хам сизни кызыктиргани, табий холат.

Дубление, витамин PP quyidagi mahsulotlar tarkibida ko‘proq uchraydi:

• Qo‘y go‘shti, джигар;
• Parranda go‘shti;
• Losos balig‘i;
• Сут ва сут махсулотлари;
• Tuxum;
• Карам;
• Помидор;
• Ноахот, ясмик;
• Картошка;
• Орик, валоли, олксоари;
• Yeryong‘oq va histalarda.

PP vitamining kundalik me’yori turli omillarga bog‘liq holatda har xil bo‘ladi. Масалан, болаларда 6 мг, айоллар учун 20 мг, эркак ва гомиладор айоллар учун эса 21-22 мг витамин ме’йор хисобланади.

«Доктор Пресс» газетасидан.

Foydali maqolalarni Telegram каналимизда кузатиб скучно!

Юкланмокда …

.

младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не имеют необходимых добавок витамина D

После рождения сына в прошлом году Сара Манн, мать из Санта-Барбары, Калифорния, стала одной из растущего числа женщин в Соединенных Штатах, которые предпочитают кормить своих детей грудью.

«Мне это казалось естественным», — сказал 29-летний Манн. «Главное, что это хорошо для него — это было моей самой большой мотивацией».

Но Манн не знал, что грудное молоко, которое считается лучшим источником питания для младенцев, с низким содержанием витамина D.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем детям, включая младенцев, получать 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день — количество, которое невозможно получить только с грудным молоком, говорят эксперты. И хотя люди также могут получать витамин D от солнечного света, AAP рекомендует детям младше шести месяцев избегать воздействия прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи.

Так что же делать маме?

AAP рекомендует давать детям, находящимся на грудном вскармливании, вскоре после рождения добавки витамина D в форме капель.Однако педиатр Манна никогда не поднимал этот вопрос, и она не встретила этого ни в одном из материалов, которые она, будучи молодой мамой, жадно читала. «Я даже не знала, что мы должны этим заниматься», — сказала она.

Манн не одинок. Согласно исследованию, опубликованному в апреле в журнале Pediatrics, только от 5 до 13 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, получали добавки витамина D в период с 2005 по 2007 год. Эти низкие цифры могут быть результатом неправильного представления о том, что грудное молоко содержит все, что нужно ребенку, говорят эксперты.

«Я думаю, что представление о том, что« грудь — лучшее », заставляет людей просто давать грудное молоко и думать, что в грудном молоке нет ничего, чего могло бы не хватать», — сказала доктор Джойс Ли, детский эндокринолог из больницы. Университет Мичигана.

И недавние опросы показывают, что менее половины педиатров рекомендуют добавки витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании, что еще одна возможная причина низких цифр. Эксперты надеются донести до матерей и педиатров информацию о важности витамина D для детей.

Что делает витамин D?

Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор из пищи и важен для развития костей. У детей с серьезным дефицитом витамина D может развиться рахит — заболевание, при котором ослабляются кости, что может привести к переломам и деформациям скелета.

Также появляются доказательства того, что витамин D обеспечивает множество других преимуществ для здоровья детей, включая повышение иммунитета и помощь в предотвращении диабета и рака в более позднем возрасте (хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования).[Связано: 9 хороших источников витамина D]

До 2008 года AAP рекомендовал детям и младенцам старше двух месяцев получать 200 МЕ витамина D в день — половину текущей рекомендации, но все же количество, которое требовало добавок для младенцы на грудном вскармливании. Согласно старой рекомендации, случаи рахита все еще проявлялись, и исследования показали, что многие дети не получают достаточного количества витамина D. Поэтому AAP решила удвоить свои рекомендации.

«Если вы можете забрать ребенка, у которого еще нет признаков рахита, но с низким содержанием витамина D, то вы говорите:« Хорошо, это ребенок, которого мне нужно лечить, потому что я не хочу, чтобы у него развился рахит », — сказал Ли.

Меньше известно о том, что может случиться с детьми, которые не получают рекомендованное количество витамина D, но у которых еще не проявляются симптомы дефицита. Одним из последствий может быть повышенный риск остеопороза в более зрелом возрасте, сказал доктор Джатиндер Бхатия, председатель комитета по питанию AAP и педиатр Медицинского колледжа Джорджии. Он отметил, что младенчество — это период в жизни, когда организм испытывает острую потребность в материалах для построения костей.

Почему женщины не принимают добавки?

Возможно, некоторые кормящие матери, такие как Манн, не дают своим детям добавки, потому что их педиатры не рекомендуют их.

Исследование, опубликованное в январском выпуске журнала Pediatrics, показало, что педиатры, ответившие на опрос в период с 2006 по 2008 год, только 36,4 процента рекомендовали добавки витамина D младенцам на грудном вскармливании в соответствии с рекомендацией AAP.

В некоторых случаях педиатры могут не решаться рекомендовать добавки, потому что они не хотят делать ничего, что могло бы удержать матерей от грудного вскармливания.

«Мы действительно хотим, чтобы родители кормили грудью, и если мы говорим, что грудное молоко действительно неполное, что вам нужно что-то дополнительное, то это может быть препятствием для грудного вскармливания», — сказал доктор.Кеннет Фельдман, педиатр Детской больницы Сиэтла, проводивший педиатрическое исследование. «Таким образом, те люди, которые придают большее значение самому грудному вскармливанию … могут решить не делать ничего, что могло бы отговорить семьи от кормления грудью».

Однако некоторые кормящие матери считают это опасение необоснованным.

«По моему опыту, матери, кормящие грудью, знают, что это лучше для их детей, поэтому они и делают это. Я не думаю, что необходимость добавления добавки изменит это, поскольку она по-прежнему лучше для ребенка», — Манн. сказал.По ее опыту, женщины обычно прекращают кормление грудью из-за физиологических проблем с этим процессом, таких как недостаточное производство молока и проблемы с возвращением к работе.

«Может ли мама использовать проблему с витамином D в качестве причины для прекращения приема пищи? Я сомневаюсь в этом, и только в том случае, если она уже думала об этом», — сказала она.

Фельдман сказал, что подозревает, что если бы он и его коллеги снова провели исследование сегодня, они бы обнаружили, что больший процент педиатров рекомендуют добавки из-за растущей осведомленности о распространенности дефицита витамина D у детей.Но он сказал, что до сих пор существует скептицизм относительно того, каковы на самом деле оптимальные уровни, что может привести некоторых педиатров к мысли, что низкий уровень витамина D не является проблемой для их пациентов.