Рубрика: Разное

Промывание желудка толстым зондом — Студопедия.Нет

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

Оснащение: Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

Шприц Жанэ, Роторасширитель, Фонендоскоп

Тонометр

Воронка емкостью 1 л

Полотенце

Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника

Перчатки нестерильные

Емкость для промывных вод

Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л

Ковш

Контейнер для дезинфекции

Стерильные марлевые салфетки

Водный термометр

Мыло

Лекарственные средства: Жидкое вазелиновое масло или глицерин

Антисептик для обработки рук.

Дезинфицирующее средство

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании) I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). 2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени медсестры-помощницы. 3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 7. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа. 8. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. 9. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. 10. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. II. Выполнение процедуры: 1. Встать сбоку от пациента. 2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 3. Смочить слепой конец зонда водой на глицерине. 4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5. Наклонить голову пациента вперёд, вниз. 6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос. 7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). 8. Продвинуть зонд на 7-10 см. 9. Присоединить воронку к зонду. 10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. 12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. 15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь. III. Окончание процедуры: 1. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. 3. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б. Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 5. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 6. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 8.Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) — Отсутствие осложнений — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. — Пробы своевременно доставлены в лабораторию — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Алгоритм промывания желудка: техника с толстым и тонким зондом, беззондовый метод

Алгоритм промывания желудка – это поочередный перечень шагов по очищению содержимого желудочно-кишечного тракта при отравлениях. От того как чувствует себя больной зависит вопрос проведения процесса очищения дома или в медицинском учреждении.

Показания для применения процедуры промывание желудка

Промывание желудка , когда нужно применять этот способ:

1. Пищевое отравление – человек употребил несвежие продукты питания, после чего ощущается тошнота, головокружение и боли в животе,
2. Чрезмерное употребление алкоголя – избыток этилового спирта в организме приводит к серьезным последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым,
3. Медикаментозная интоксикация – встречается в случаях, когда человек умышленно принимает избыточное количество лекарств, чтобы умереть или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты,
4. Употребление ядовитых грибов – крайне опасное состояние, которое может повлечь летальный исход.
5. Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу своего возраста могут выпить ацетон, моющее средство, мыло. Иногда отмечалось у водителей, которые с помощью рта сливают бензин в канистры.
6. Непроходимость кишечника – синдром может возникать при хронической предрасположенности или при глотании какого-то физического тела, которое может препятствовать обычному опорожнению каловых масс.
7. Переедание – последнее время регистрируется все больше случаев булимии, когда человек не контролирует, сколько он съедает.
8. Ротовирус, инфекционное заболевание вызывающее понос, рвоту и респираторные симптомы.

Противопоказания для промывания желудка

Когда нельзя делать промывание желудка:

1. Если отсутствует кашлевая реакция.
2. Человек бессознательный.
3. Судорожная готовность.
4. Инсульт или инфаркт миокарда.
5. Травмирование пищевода, желудка или органов дыхания.
6. Бронхиальная астма.

Техника и способы промывания желудка

Промыть желудок можно двумя способами: вызывая рвотный рефлекс или использование зонда. Первую технику можно проводить на дому, если больной не требует срочной госпитализации.

Техника с использованием зонда требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже осуществляют медсестры в клинике.

Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

Данный способ предусматривает промывание желудка без трубки, если например больной не может проглотить этот медицинский инструмент или если его состояние не тяжелое.

Что нужно для проведения данной манипуляции:

• растворы для питья около 10 литров (солевой, раствор марганцовки или содовый раствор),
• тазик для сбора,
• фартук и перчатки для того кто проводит процедуру.

Пошаговая инструкция:

1. Придать больному такое положение, при котором голова наклоняется ниже плеч или положить на кушетку набок. Это очень важный пункт, так как при неправильной позе, содержимое желудка может перекрыть дыхание.
2. Поставить перед больным емкость.
3. Подготовиться тем, кто будет проводить промывание желудка – надеть перчатки и фартук. Не стоит пренебрегать данным советом, так как рвотные отходы содержат токсины.
4. Давать больному поэтапно выпивать по 500 мл раствора, не нужно стараться осилить все 10 литров за раз , это может только навредить.
5. После каждого такого приема жидкости, подавать больному тазик для отходов.
6. В случае торможения рвотного рефлекса, следует надавить или пальцем, или ложкой на язык. Бывает, что даже такое движение не провоцирует рвоту, тогда нужно выпить лекарства, вызывающие данный рефлекс.
7. Продолжать промывание желудка надо до появления прозрачной рвотной жидкости.

Данное промывание желудка не дает возможности вымыть все содержимое, поэтому при ухудшении самочувствия после очищения лучше обратиться в скорую.

Также, нужно знать, что категорически запрещено использовать ресторанный метод очищения желудка в случае отравления уксусом, моющими средствами, сильными кислотами, полиролью, щелочами – можно вызвать ожог гортани.

Промывание желудка с использование толстого зонда

В тяжелых ситуациях промывать желудок необходимо с помощью толстого зонда.

Для этого нужно подготовить:

• Зонд, то есть резиновый шланг длиной 80 см или 120 см, диаметром 10-13 мм. С одной стороны срез, а с другой круглый край с отверстием,
• Жидкость для промывания до 10 литров (опять же или вода с солью, или с содой, или с марганцовкой). Температура раствора должна быть до 25 градусов, если температура будет выше, токсины могут всосаться в стенки желудка. Слишком холодная вода может спровоцировать спазм,
• Тара с воронкой до 1 литра,
• Полотенца или салфетки,
• Тазик,
• Защитную одежду для проводившего манипуляцию,
• Масло или вазелин.

Такое промывание желудка крайне сложно сделать самостоятельно человеку без медицинского образования, так как нужно иметь навык правильно пропихнуть зонд и верно рассчитать пропорции раствора для вливания.

Пошаговая инструкция:

1. Правильно просчитать объем вливаемой жидкости – на 1 кг веса необходимо около 5 литров раствора. Важно не превысить нужную дозу, если количество вводимой жидкости будет намного выше допустимой, может начаться отравление водой.
2. Подобрать правильное положение пациенту – лежа на боку (без валика под шеей) или сидя опустив голову, но облокотившись на спинку.
3. На грудь положить клеенку или полотенце.
4. Перед началом необходимо замерить до какой глубины будет вводиться зонд – для этого меряем расстояние ото рта до уха, а затем вниз вдоль брюшной стенки до края мечевидного отростка. Для точного введения лучше поставить отметку на трубке.
5. Ознакомить больного с возможным ощущением тошноты, для его подавления надо подышать носом. Также, объяснить, что выдергивать шланг и кусать его крайне опасно!
6. Обильно намазать один конец шланга смягчающим маслом.
7. Один конец трубки положить в рот и постепенно продвигать его вглубь, больной должен параллельно с этим глотать. В процессе продвижения тщательно следить за состоянием человека, если он начинает задыхаться или синеть – необходимо срочно вытаскивать зонд наружу. Есть вероятность попадания зонда в гортань.
8. В случае сопротивления, можно придерживать язык пальцем, попросить помощи со стороны для ограждения рук больного и спрыснуть глотку лидокаином.
9. Понять, что шланг добрался до желудка – или опустить зонд ниже туловища, будет выходить содержимое желудка или замерить шприцем Жане.
10. Прикрепить воронку к трубке, и придерживать ее на уровне с животом. Постепенно влить 500 мл раствора и поднять воронку выше головы больного, жидкость начнет уходить в зонд, и как только раствор остается на минимуме опустить воронку вниз – начнут выходить отходы, первую часть которых обычно отправляют на анализы. Важно не ждать когда из воронки раствор полностью уйдет в зонд, может попасть воздух в желудок и тогда процесс нарушится.
11. Проводить промывание желудка до выхода полностью прозрачной воды.
12. После необходимо убрать воронку и аккуратно достать зонд.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)

Часто используют не только чтобы провести промывание желудка, но также и с диагностической целью. Такой медицинский инструмент можно вводить через рот или нос.

Что же необходимо иметь:

• желудочный зонд 5 мм,
• смягчающее средство, масло например,
• раствор для введения, 10 литров (перечислялись выше, выбрать один из них),
• шприц Жане,
• тазик для отходов и полотенца,
• необходимые атрибуты одежды для медсестры – фартук или халат, перчатки.

Пошаговая инструкция введения через нос:

1. Предупредить пациента о возможном дискомфорте.
2. Посадить и опереть больного об спинку, опустить голову или уложить набок.
3. Отследить какая ноздря более проходимая, для этого надо их поочередно продышать.
4. Замерить длину шланга для введения – от носа до уха и вниз вдоль туловища до мечевидного отростка. Написать на шланге пометку, в среднем 15-18 см.
5. Одеть защитную одежду и помыть руки, перед процедурой покрыть грудь больного клеенкой.
6. Обработать один конец трубки смягчающим средством, стать справа или спереди, и поэтапно вводить трубку в носовой ход. Ни в коем случае нельзя применять силу.
7. Глотание больного ускоряет процесс. При удачном введении человек должен спокойно дышать, глотать и говорить. Можно предложить ему попить воды с помощью трубочки , это облегчит процесс.
8. Для определения момента достижения желудка необходимо установить шприц Жане в край зонда и потянуть его на себя – если воды из желудка оказываются в шприце, значит необходимое место достигнуто. Если ничего нет, подвинуть еще на 5 см.
9. Наполнить шприц жидкостью для промывки (250 мл) и вводить ее в трубку. Далее обратно набрать массу из желудка и вылить в тазик. Если будет кровь, необходимо обратиться к лечащему врачу.
10. Проводить данную очередность действий до момента сбора чистых вод.
11. Для окончания манипуляции убрать шприц от трубки и медленно ее извлекать.

Промывание желудка у взрослых

Если взрослый человек в адекватном состоянии и понимает необходимость очищения, то вероятность проведения данной манипуляции успешно , высока. Но если больной без сознания или в алкогольном опьянении, стоит обратиться за помощью медперсонала.

Однозначно дома организовать промывание желудка без взаимопомощи самого больного невозможно. Рекомендовано прибегнуть к помощи обученного персонала или лечь в стационар.

Особенности промывания желудка у детей

Сам ход действий полностью идентичен с промыванием у взрослых. Главное, правильно подобрать толщину зонда и рассчитать пропорцию вводимого раствора для промывки.

Чтобы верно подобрать объем, необходимо изучить следующие рекомендации:

• Новорожденные – от 30 до 50 мл жидкости,
• От 1 до 6 месяцев – 100 мл,
• От 6 до 12 месяцев – 200 мл,
• Старше года – рассчитать по формуле =200+100 мл х (количество лет-1).

Как правильно делать очищение детям? Зачастую дети не понимают необходимости проведения такой процедуры и могут активно упираться, поэтому стоит прибегнуть к помощи.

Как и у взрослых есть два варианта положения тела во время процедуры – сидя или лежа на боку.

Если сидя, то помощник усаживает больное чадо себе на колени, фиксирует его ноги своими, туловище и руки держит одной рукой, а второй придерживает голову.

Если лежа – ребенка заворачивают в пеленку и кладут набок, на стол. Помогающий также держит туловище и голову.

Как самостоятельно промыть желудок дома?

Промывание желудка дома с помощью зонда без квалифицированной помощи крайне затруднительно, поэтому используют метод вызывания рвоты.

Больной при ощущениях дискомфорта в животе, головокружении, тошноте и болях должен выпить за один раз максимальное количество подготовленной жидкости (в среднем 6-7 стаканов) – кипяченая вода, солевой раствор, раствор марганцовки или вода с сорбентами.

Моментально после употребления, надавить на кончик языка, гарантировано рвота начнется. Делать до появления в емкости для отходов, полностью чистой воды.

Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами

Попадание таких веществ внутрь очень опасны и иногда смертельны, поэтому важно быстро принять необходимые меры.  Щелочи и кислоты условно относят к обжигающим веществам, то есть соприкасаясь со слизистыми человека подвергают их ожогу и разрушают ткани.

Промывание желудка при отравлении кислотами

Отравление кислотами приводит к необратимым изменениям слизистых рта, гортани, желудка. Если употребить такой вид кислот, наступает крайне тяжелое состояние угроза жизни.

Может быть кровянистая рвота, агония, болевой шок, резкие боли в животе и груди. В данном случае необходимо применить метод промывание желудка через толстый зонд с добавлением жженой магнезии или известковой воды. При острых болях в области живота положить грелку со льдом.

Виды кислот:

• Неорганические – азотная, серная, соляная.
• Органические – щавелевая и уксусная.

Промывание желудка при отравлении щелочами

Сегодня щелочи активно используются во многих отраслях – текстильная, химическая, медицинская, промышленная, и даже дома мы постоянно с ними контактируем.

Наиболее известные – нашатырный спирт, каустическая сода, жидкое стекло, гашеная и негашеная известь, гидроокись натрия, гидроокись калия. В быту содержаться в моющих, отбеливающих, чистящих средствах.

Стоит отметить, что попадание щелочей в организм человека более опасно, чем попадание кислот. Особенностью щелочей является способность расщеплять белок, попадая внутрь яд сжигает все на своем пути.

Начиная с органов пищеварения и заканчивая почками, печенью, сердцем. Данная интоксикация провоцирует в теле человека моментальные реакции – рвота и понос с кровью, застой мочи, спазмы в области гортани.

Важно знать, что при таком виде отравления лучше немедленно вызывать карету скорой помощи, а не экспериментировать дома. Бывают такие состояния при отравлении щелочами, когда категорически запрещено делать промывание желудка самостоятельно.

Единственное на чем сходятся специалисты, перед приездом медицинского персонала можно пить обволакивающие средства – молоко, масло или воду.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка можно использовать следующие растворы:

1. Раствор марганца обладает антисептическими и противомикробными свойствами, часто используют для промывания. Несколько кристалликов кинуть в подготовленную кипяченую воду. Важно перед использованием процедить полученную жидкость через марлю, чтобы оставшиеся кристаллики не попали в желудок.
2. Солевой раствор готовят следующим образом – в 1л прокипяченой воды добавляют 1 столовую ложку соли. Активно очищает не только желудок, но и кровь пациента от токсинов.
3. Содовый раствор, необходимо смешать 2 столовые ложки соды и 5 л подготовленной воды. Противопоказано применение при отравлении кислотами.
4. Применение аптечных сорбентов рекомендуют, чтобы промывание желудка прошло наиболее успешно. В их состав входят все необходимые компоненты для нейтрализации действий ядов и подробная инструкция разведения.

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Промывание желудка с помощью зонда крайне важно проводить или в больнице, или медработником на дому. Данный способ имеет несколько трудностей в применении: правильное введение зонда и четкий расчет объема воды для введения.

Если вышеперечисленные моменты не учесть, это может негативно отразиться на здоровье больного:

• Если ввести большое количество раствора, есть вероятность возникновения отравления водой,
• при неумелых действиях, возможен изгиб шланга или даже повреждение стенок желудка.

Частые ошибки при промывании желудка

Ошибки при организации процесса:

• грубое обращение со шлангом,
• промывание желудка человеку, которому противопоказана данная процедура,
• неверный просчет объема вводимой жидкости,
• неправильно приготовленный раствор марганцовки, то есть введение непроцеженной от кристалликов жидкости,

Чтобы промывание желудка прошло удачно и принесло облегчение больному, крайне важно понять насколько его состояние тяжелое и чем он отравился.

Если у человека пищевое отравление, и он чувствует легкое недомогание, то промывание желудка в домашних условиях гарантировано принесет ему улучшение.

Но если больной отравился химическими или кислотными веществами и его состояние резко ухудшается – нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением!

Загрузка…

Промывание желудка | gabiya.ru

Навигация по записям

← Предыдущее
Следующее →

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при  острых отравлениях.  Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
• Сужение выходного отдела желудка
• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
• Непроходимость кишечника
• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

• Органические сужения пищевода
• Острые кровотечения из пищевода или желудка
• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
• Нарушения мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма
• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда
2. Промывание с использованием толстого зонда
3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.
• Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

Что необходимо для промывания?

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
3. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
2. Установить емкость для сбора промывных вод
3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).
7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием  толстого зонда

Что необходимо для промывания?

1. Зонд для промывания желудка;
   Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
2. Раствор для промывания (5-10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
• Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

3. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
4. Полотенце, салфетки
5. Емкость для промывных вод
6. Перчатки, непромокаемый фартук
7. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке)  или лежа на боку (без подушки под головой).
3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос  данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
6. Вымыть руки, надеть перчатки
7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

• При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с  помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

9. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

• В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
• Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.
• При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать  местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).

10. Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

• Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
• Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
• Набрать содержимое из желудка  в шприц

11. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё  500-1000мл воды.
12. Затем медленно приподнимите  воронку  до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит).  Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на  лабораторные исследования.
    

• Когда наливаете воду в воронку, следите,  чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.

13. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
14. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.

Примечание:

• Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного).   Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
• Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного).  Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Видео:

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)
2. Вазелиновое масло или глицерин
3. Раствор для промывания (5- 10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С).
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
• Раствор соды (2 ст. л. на 5 л воды).

4. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
5. Шприц Жане
6. Лейкопластырь
7. Полотенце, салфетки
8. Перчатки
9. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
10. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что пациент понимает  ход и цели предстоящей процедуры.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

• Введение тонкого желудочного зонда через нос

1. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).
2. Определить расстояние необходимое для введения зонда.  Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
3. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
4. Прикрыть грудь больного полотенцем.
5. Вымыть руки и надеть перчатки.
6. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
7. Слегка запрокинуть голову больного назад.
8. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
9. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.
10. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
11. Продолжать  мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову  вперед. Это поможет в продвижении зонда.
    • В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
12. Убедиться, что зонд попал в желудок.
    • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.
    • Набрать содержимое из желудка  в шприц
13. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
14. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое  Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
15. Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

Опубликовано в Без категории автором admin.

Использование алгоритма K-ближайшего соседа для классификации метастазов лимфатических узлов при раке желудка

Точное определение стадии опухоли, узла и метастаза (TNM), особенно стадия N при раке желудка или метастазирование при диагностике лимфатических узлов, является популярной проблемой. в клиническом анализе медицинских изображений, при котором спектральная визуализация драгоценных камней (GSI) может предоставить врачам больше информации, чем традиционная компьютерная томография (КТ). В этой статье мы применяем методы машинного обучения к GSI-анализу метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.Во-первых, мы используем некоторые методы выбора функций или метрики, чтобы уменьшить размерность данных и пространство функций. Затем мы используем классификатор K-ближайшего соседа, чтобы отличить метастазы в лимфатических узлах от метастазов, не являющихся лимфатическими узлами. В эксперименте участвовало 38 образцов лимфатических узлов при раке желудка, что показало общую точность 96,33%. По сравнению с традиционными методами диагностики, такими как спиральная компьютерная томография (чувствительность 75,2% и специфичность 41,8%) и мультидетекторная компьютерная томография (82,09%), диагностическая точность метастазов в лимфатические узлы высока.Тогда GSI-CT может быть оптимальным выбором для предоперационной диагностики пациентов с раком желудка в N стадии.

1. Введение

Согласно глобальной статистике рака в 2011 году, по оценкам, в 2008 году произошло 989 600 новых случаев рака желудка и 738 000 смертей, что составляет 8% от общего числа случаев и 10% от общего числа смертей. Более 70% новых случаев и смертей зарегистрировано в развивающихся странах [1, 2]. Наиболее часто используемая система стадирования — это Американский объединенный комитет по раковым опухолям, узлам и метастазам (TNM) [3–5].Двумя наиболее важными факторами, влияющими на выживаемость пациентов с операбельным раком желудка, являются глубина инвазии рака из стенки желудка и количество присутствующих лимфатических узлов. В регионах, где не проводился скрининг на рак желудка, поздняя диагностика выявляет высокую частоту поражения узлов. Даже при раннем раке желудка частота метастазов в лимфатические узлы превышает 10%. Общая заболеваемость составила 14,1% и 4,8–23,6% в зависимости от глубины рака [6]. Состояние лимфатических узлов должно быть оценено до операции для правильного лечения.Однако с помощью различных методов не удалось получить достаточных результатов. Состояние лимфатических узлов — один из важнейших прогностических показателей плохой выживаемости [7, 8].

Предоперационные осмотры, эндоскопия и исследования с бариевой пищей обычно используются для оценки раковых поражений желудка. УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используются для проверки наличия инвазии в другие органы и метастатических поражений.Однако их диагностическая точность ограничена. Эндоскопическое ультразвуковое исследование является наиболее надежным нехирургическим методом оценки первичной опухоли с точностью определения стадии N от 65% до 77% из-за ограниченной проникающей способности ультразвука при удаленных метастазах в лимфатические узлы. Несмотря на более высокое качество изображения и динамическую визуализацию с повышенным контрастом, МРТ имеет точность определения стадии только N от 65% до 70%. Сканер многодетекторной рядной компьютерной томографии (MDCT) [9] обеспечивает более тонкую коллимацию и более быстрое сканирование, что значительно улучшает разрешение изображения и позволяет быстро выполнять реконструкцию изображения.Более того, внутривенное болюсное введение контрастного вещества позволяет точно оценить усиление карциномы, а метод наполнения водой позволяет отрицательный контраст для усиления стенки желудка. Таким образом, MDCT имеет более высокую точность определения стадии N до 82% и стал основным методом обследования для предоперационной стадии рака желудка [10]. Fukuya et al. [11] показали в своем исследовании для лимфатических узлов размером не менее 5 мм, что чувствительность для обнаружения узлов с метастазами составляет 75,2%, а специфичность для обнаружения узлов с отрицательными метастазами — 41.8%. Крупномасштабное китайское исследование [10], проведенное больницей Жуйцзинь, показало, что общая диагностическая чувствительность, специфичность и точность MDCT для определения метастазов в лимфатические узлы составляли 86,26%, 76,17% и 82,09% соответственно. Однако с помощью клинически ценных протоколов сканирования технологии спектральной компьютерной томографии мы можем получить больше информации с помощью спектральной визуализации драгоценных камней (GSI), чем с помощью любой традиционной компьютерной томографии (например, MDCT).

При традиционной компьютерной томографии мы измеряем ослабление рентгеновского луча через объект.Мы обычно определяем качество рентгеновского луча с точки зрения его пика напряжения в килограммах (кВп), который обозначает максимальную энергию фотонов, поскольку рентгеновский луч состоит из смеси энергий рентгеновских фотонов. GSI [12] со спектральной КТ и обычные данные затухания могут быть преобразованы в эффективную плотность материала, что расширяет возможности КТ по ​​характеристике тканей. Кроме того, за счет монохроматического представления спектральной КТ артефакты усиления луча могут быть существенно уменьшены, что является шагом на пути к количественной визуализации с более согласованными измерениями изображений для обследований, пациентов и сканеров.

В этой статье мы намерены использовать метод машинного обучения для обработки большого количества информации, предоставляемой GSI, и для повышения точности определения метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.

Документ организован следующим образом: Раздел 2 описывает детали методов, использованных в этой статье, Раздел 3 представляет экспериментальную основу и результаты, а Раздел 4 завершает настоящее исследование и обсуждает возможные будущие исследования.

2. Методология

На рисунке 1 показана блок-схема, иллюстрирующая всю структуру классификации метастазов в лимфатические узлы при раке желудка.

2.1. Pre-Processing

GSI-CT исследование проводилось среди пациентов с использованием сканера GE Discovery CT750 HD (GE-Healthcare) [13]. Каждому пациенту внутримышечно вводили 20 мг анизодамина для уменьшения перистальтики кишечника и выпивали от 1000 до 1200 мл водопроводной воды для наполнения желудка за 5-10 минут до сканирования. Пациенты находились в положении лежа на спине. После получения рентгеновских снимков КТ с локализатором (например, переднезадних и / или боковых) мы захватили неулучшенное сканирование верхней части живота, а затем использовали усиленное сканирование GSI в две фазы.Болюс от 80 до 100 мл неионного йодного контрастного вещества вводили в переднекубитальную вену со скоростью от 2 мл / с до 3 мл / с через иглу 20-го размера с использованием автоматического инжектора. Регистрация КТ проводилась в артериальной фазе (задержка старта 40 с) и в фазе воротной вены (задержка старта 70 с). В артериальной фазе проводится сканирование всего желудка, а в фазе воротной вены — от верхней части диафрагмы желудка до плоскости бифуркации брюшной аорты. Параметры сканирования GSI-CT следующие: режим сканирования спектрального изображения с быстрым переключением напряжения трубки между 80 кВ и 140 кВ, токи от 220 мА до 640 мА, толщина среза 5 мм, скорость вращения 1.От 6 до 0,8 с, и коэффициент шага 0,984: 1.

2.2. Feature Extraction

Интересующие области лимфатических узлов (ROI) были очерчены опытными врачами. Не все лимфатические узлы можно было захватить на изображениях из-за их размера или расположения. На рис. 2 показаны лимфатический узел и аорта в артериальной фазе и венозной фазе при монохроматической энергии 70 кэВ. Лимфатический узел на Рисунке 2 (b) трудно найти из-за его небольшого размера. Были рассчитаны монохроматические значения (Hu) и среднее значение пар базисов материалов ( μ, г / см, ³ ).В этой статье используются монохроматические значения КТ (от 40 кэВ до 140 кэВ) и пары основных материалов (кальций-йод, кальций-вода, йод-кальций, йод-вода, вода-кальций, вода-йод, эффективный Z). .

(а) Артериальная фаза
(б) Венозная фаза
(а) Артериальная фаза
(б) Венозная фаза

В процессе получения изображения изменения скорости инъекции, дозы контраста агентов и их циркуляция внутри тела пациентов могут вызывать различия в численных значениях КТ.Чтобы устранить расхождения, среднее значение КТ артерии одного и того же среза регистрировали, а затем проводили работу по нормализации с использованием следующей формулы:

2.3. Выбор функции

2.3.1. Алгоритм mRMR

Максимальная релевантность с минимальной избыточностью (mRMR) — это схема выбора характеристик, предложенная [14] mRMR, которая использует теорию информации в качестве стандарта с лучшим обобщением, эффективностью и точностью для выбора характеристик. Каждую функцию можно ранжировать на основе ее релевантности целевой переменной, и в процессе ранжирования учитывается избыточность этих функций.Эффективная функция определяется как такая, которая имеет лучший компромисс между минимальной избыточностью в рамках функций и максимальной релевантностью целевой переменной [15]. Взаимная информация (MI), которая измеряет взаимную зависимость двух переменных, используется для количественной оценки релевантности и избыточности в этом методе [16]. Двумя наиболее часто используемыми критериями mRMR являются разность взаимной информации (MID) и коэффициент взаимной информации (MIQ),

USRA — УЗИ желудка

Интерпретация изображений

Лучше всего оценивать содержимое и объем желудка сначала в положении лежа на спине, а затем последовательно в правом боковом положении.Можно оценить три типа содержимого желудка. Ожидается, что сканирование в правом боковом положении лежа снова позволит визуализировать большее количество желудочного содержимого.

Содержимое желудка — качественная оценка

1) пустой желудок

Антральный отдел кажется маленьким, плоским и спавшимся (около 2-3 см в диаметре). В поперечном сечении он либо круглый, либо яйцевидный, часто выглядит как мишень «в яблочко» (рис. 10). Примерно у половины всех голодных пациентов отсутствует заметное содержимое желудка.По определению, пустой желудок несет низкий риск аспирации.

Рис. 10. Сонограмма, показывающая пустой антральный отдел при сагиттальном сканировании.

2) Желудок с прозрачной жидкостью

Жидкость в желудке кажется безэховой или гипоэхогенной, и ее легко распознать (рис. 11). Около половины всех голодных пациентов имеют заметные прозрачные желудочные секреции, которые выглядят однородными и гипоэхогенными.Верхний предел нормального объема желудочного сока у голодных пациентов составляет приблизительно 1,5 мл / кг. Удивительно, но это одинаково для разных возрастов, как для беременных, так и для небеременных взрослых, а также для людей с экстремальным телосложением.

Все жидкости имеют схожий внешний вид, от исходного желудочного секрета до прозрачной жидкости (например, вода, чай, яблочный сок). Таким образом, оценка объема желудка может помочь отличить низкий объем, соответствующий исходному уровню желудочного секрета, от низкого риска аспирации и низкого риска аспирации.объем выше исходного уровня (> 1,5 мл / кг), что может свидетельствовать о более высоком, чем исходный уровень, риске.

Рис. 11. Сонограмма, показывающая растяжение антрального отдела желудка прозрачной жидкостью при сагиттальном сканировании.

3) Желудок с густой жидкостью / твердым телом

Густые жидкости (например, молоко или йогурт) обычно кажутся гиперэхогенными и однородными (рис. 12).Густая жидкость или твердое содержимое в желудке не должно присутствовать натощак, независимо от его объема. Содержимое желудка, содержащее смесь твердого вещества и воздуха, имеет характерный вид (рис. 13).

Рис. 12. Сонограмма, показывающая густую жидкость и твердое вещество в антральном отделе при сагиттальном сканировании.

Ультрасонографические доказательства наличия густой жидкости или твердого вещества в желудке позволяют предположить неполное опорожнение желудка либо из-за недавнего приема пищи, либо из-за длительного времени опорожнения и указывают на высокий риск аспирации.Измерение объема не является необходимым и может вводить в заблуждение, поскольку все существующие методы были созданы для
прозрачная жидкость .

Рис. 13. Сонограмма, показывающая твердое тело и воздух (гиперэхогенный) в антральном отделе при сагиттальном сканировании.

4) Желудок сразу после плотной еды

Вскоре после твердой еды значительное количество воздуха может задерживаться вдоль передней стенки антрального отдела.Это создает большую площадь артефакта интерфейса с воздухом, который препятствует визуализации задней стенки антрального отдела и более глубоких структур. Этот узор «матового стекла» характерен для недавней твердой еды (рис. 14).

Рис. 14. Сонограмма, показывающая твердое тело в антральном отделе с появлением матового стекла при сагиттальном сканировании.

Объем желудка — качественная оценка

Объем желудка можно оценить качественно методом глазного яблока (рис. 15).Обнаружено, что простая трехбалльная система оценки хорошо коррелирует с общим объемом следующим образом:

Степень 0: жидкость незначительная, т.е. в антральном отделе жидкости не видно ни в положении лежа на спине, ни в положении лежа на правом боку (RLD)

Степень 1: у 75% пациентов объем менее 100 мл, т. Е. Жидкость, видимая в антральном отделе только в положении RLD

Степень 2: 75% пациентов имеют объем более 100 мл, т.е. жидкость, видимая в антральном отделе как в позвоночнике, так и в положении RLD

Рисунок 15.Сонограмма, показывающая 3 степени растяжения желудка как в положении лежа на спине, так и в правом боковом положении лежа.

Объем желудка — количественная оценка

Текущее измерение объема желудка разработано только для оценки прозрачной жидкости в желудке, а НЕ для твердого содержимого.

Общий объем прозрачной жидкости в желудке можно легко рассчитать, измерив площадь поперечного сечения антрального отдела желудка на уровне аорты с помощью стандартных штангенциркулей ультразвукового оборудования (рис. 16).

Эта область линейно коррелирует с объемом согласно следующей формуле, которая была проверена для небеременных взрослых с любым ИМТ:

Объем (мл) = 27,0 + 14,6 x правая боковая ППС (см2) — 1,28 x возраст (лет)

CSA = площадь поперечного сечения

Рис. 16. Площадь поперечного сечения желудка, наполненного жидкостью, измеренная с помощью ультразвукового отслеживания его размеров.

После измерения площади поперечного сечения (CSA) фактический объем жидкости можно определить по формуле, приведенной в таблице 1.

Таблица 1. Взаимосвязь между возрастом и площадью поперечного сечения (ППС) желудка, измеренной в правом боковом положении пролежня.

Обратите внимание, что для каждого заданного значения CSA ожидается, что объем желудка будет больше у молодых субъектов, как показано в таблице.

Что такое промывание желудка: что такое процедура промывания желудка — примечания к прочтению

Промывание желудка или откачка желудка (промывание) проводится медперсоналом.На самом деле это не стерильная процедура. Но все же при проведении процедуры используются стерильные аппараты. Промывание желудка можно назначать один раз в час для отдыха желудочно-кишечного тракта, например, при паралитической непроходимости кишечника или после операции на желудке или двенадцатиперстной кишке. Если трубка прошла через нос, ее можно оставить на 24 часа, но если через рот, ее следует удалить после завершения процедуры.

Назначение

• Для удаления ядовитых веществ из желудка.
• Для удаления раздражающего вещества и обеспечения покоя, как при паралитическом поражении кишечной непроходимости.
• Для облегчения тошноты и рвоты.
• Для очистки желудка перед операцией на желудке или двенадцатиперстной кишке.
• Для очистки желудка при послеоперационных операциях на желудке 😮 для предотвращения дилатации.

Оборудование.

Один большой лоток для хранения всех предметов 2. Зонд Райла или другой желудочный зонд (для послеоперационных целей, чтобы удалить только желудочный секрет, можно использовать зонд Райла, для удаления содержимого желудка, включая частицы пищи, другие трубки более толстого калибра должны использоваться как тонкие Трубка Райла будет заблокирована частицами пищи).3. Поднос для почек 4 Смазка глицерин или жидкий парафин 5. Клейкая лента 6. Шприц на 50 мл 7. Банное полотенце 8. Английские булавки 9. Ведро или таз для сбора аспирированной жидкости 10. Кусок макинтоша.

Будучи профессиональной медсестрой, вы должны знать процедуру промывания желудка и процедуру помпы желудка

• Объясните пациенту, что вы собираетесь делать, почему и сколько времени это займет.
• Защитите одежду пациента, положив оба полотенца на грудь.
• Защитите ноги, расстелив кусок макинтоша.
• Удалите любой вставной зуб или очень шатающийся зуб.
• Уложите пациента в сидячем положении сбоку от кровати или в положение полузащитника, если он не может сидеть вертикально, наклонив голову вперед.
• Вставьте трубку Райла, как описано ранее.
• Когда зонд находится в желудке, выполните аспирацию жидкости, потянув назад поршень шприца.
• Снимите шприц, измерьте количество и слейте из шприца в таз или ведро. Удерживайте кончик тюбика зажатым, нажимая кончиком пальца при извлечении шприца.
• Снова подсоедините шприц к кончику трубки Райла и повторяйте ту же процедуру, пока вся жидкость из желудка не будет откачана.
• Если трубка проводится через нос и требуется дальнейшая аспирация, удерживайте трубку, сложив трубку и зафиксировав ее для проверки пациента.
• Запишите процедуру аспирации в таблицу ввода и вывода с описанием количества, цвета аспирационной жидкости.
  

Лейомиома матки — что это такое, прогноз, симптомы и лечение

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Ведущие клиники в Израиле

Лейомиома может появиться в органах:

• Матка;
• Желудок;
• Прямая кишка;
• На коже;
• В стенках кровеносных сосудов;
• На нёбе;
• На языке;
• Мочевой пузырь.
• Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

• Доброкачественность;
• Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
• Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
3. Малая выработка прогестерона.
4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
5. Масса тела, превышающая норму.
6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
8. Воспалительные процессы в половой системе.
9. Позднее половое созревание.
10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
11. Заболевания сердца и сосудов.
12. Болезни печени.

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

• Одиночной;
• Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

1. Интрамуральная лейомиома матки. Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип лейомиомы чаще всего диагностируют.
2. Субмукозная лейомиома. Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
3. Субсерозная лейомиома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
5. Шеечная лейомиома матки. Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Видео по теме

Стадии опухоли

Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

1. Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
2. Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
3. Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

Симптомы

Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

• Обильные кровотечения при менструации;
• Резкое увеличение веса;
• Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
• Тянущие боли внизу живота;
• Нарушение периодичности менструального цикла;
• Бесплодие;
• Ощущение сдавливания в малом тазу;
• Кровотечения, не связанные с менструацией;
• Недержание мочи.

Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

Диагностика

Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:

1. Анализ крови;
2. Мазки на флору и онкоцитологию;
3. УЗИ матки;
4. Кольпоскопия;
5. МРТ — исследование при помощи рентгена;
6. Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.

Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.

Лечение

На выбор терапии влияют факторы:

• Скорость роста опухоли;
• Наличие болезненных симптомов;
• Возраст женщины;
• Планы относительно беременности.

Медикаментозное лечение

1. Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
2. Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.
3. Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.

Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах. У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.

Удаление опухоли оперативным путем

1. Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
2. Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата. Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.
3. Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют. В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты используют только при злокачественном процессе. Дозу химиотерапевтических лекарств назначают исходя из состояния больного.

Как и все опухоли, лейомиома требует своевременного лечения. Удаление доброкачественного образования не угрожает жизни. Прогноз благоприятный. Течение злокачественной лейомиомы зависит от того, есть ли метастазы. После операции 2 раза в год проходят профилактический осмотр.

Лейомиома тела матки — что это такое (субсерозная, подслизистая)

Лейомиома матки — заболевание, которое характеризуется формированием новообразования в органе.

Патология диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, она может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Именно поэтому в данной статье подробно поговорим о том, что же представляет собой лейомиома матки, какие бывают виды патологии, как проводится её диагностика и лечение.

Заключение

1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Что такое лейомиома

Лейомиома матки — опухоль доброкачественного характера, которая может располагаться на любой части слизистой органа.

Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:

• матке;
• желудке;
• прямой кишке;
• кожном покрове;
• небе;
• языке;
• мочевом пузыре;
• простате.

При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.

Виды лейомиомы

В зависимости от локализации миоматозных узлов лейомиома матки бывает:

1. Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
2. Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
3. Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
4. Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
5. Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.

Причины развития лейомиомы матки

Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования —увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:

• длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
• гиперпродуцырование гормонов яичниками;
• снижение уровня прогестерона;
• нерациональное питание;
• избыточный вес;
• аномалии щитовидной железы;
• аборты;
• процессы воспалительного характера органов половой сферы;
• позднее половое созревание;
• болезни аутоиммунного характера;
• сердечно-сосудистые недомогания;
• нарушение функционирования печени.

Кто в группе риска

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

• с гормональным дисбалансом;
• которым часто проводились выскабливания;
• имеющих в анамнезе большое количество абортов;
• с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
• с заболеваниями эндокринных органов;
• которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
• ведущих нерегулярную половую жизнь;
• часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
• с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Как проявляется миома

Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.

При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.

Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.

Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.

Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.

Сочетание опухоли с беременностью

Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.

Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки

Большие узлы выявляются при проведении гинекологического осмотра. Диагностирование новообразований небольших размеров требует назначения таких обследований как:

• общий анализ крови и мочи;
• гормональная панель;
• УЗИ;
• допплерография;
• гистероскопия.

При необходимости дополнительно может проводиться:

• патогистология материала, полученного при выскабливании;
• МРТ;
• лапароскопия.

Современные методики лечения лейомиомы

Определением способа лечения лейомиомы матки должен заниматься врач, всё зависит от интенсивности роста опухоли, патологических проявлений заболевания, возраста пациентки и планов по отношению к беременности в будущем.

Консервативный подход

Консервативное лечение назначается при диагностировании узлов небольшого размера. Благодаря такой терапии останавливается рост имеющихся новообразований, устраняется возможность формирования новых и снижается риск развития осложнений. Назначаются:

• антагонисты кальция — устраняют болевые ощущения;
• средства, блокирующие чувствительность нервных окончаний;
• противозачаточные препараты.

Положительный эффект от такого лечения наблюдается, если размер узла не превышает 5 см.

Хирургические методы

Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании больших размеров опухоли, перекрута ножки или некроза узла, локализации новообразования в шейке матки, а также отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Может проводиться:

1. Лапароскопия. После такого лечения наблюдается быстрое восстановление пациентки.
2. Эмболизация маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в кровеносные сосуды опухоли, через который вводят лекарства, которые наделены способностью, разрушать сосудистые сетки новообразования.
3. ФУЗ-абляция — удаление миомы ультразвуком.
4. Миомэктомия.

Неинвазивные методы лечения

Параллельно с традиционным лечением могут использоваться рецепты из народных источников. Наиболее эффективными средствами считают

1. Сироп алоэ. Необходимо смешать измельчённые листья растения (400 г) с 500 г мёда и 300 мл кагора. Принимать лекарства рекомендуется по 1 ч. л. перед едой. Продолжительность лечения составляет 21 день.
2. Настойка из чертополоха. 1 ст. л. корней залить 250 мл кипятка и оставить на 24 часа, процедить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
3. Чай из боярышника, крапивы, зверобоя.

Такое лечение должно согласовываться с врачом.

Прогноз и последствия

При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.

Как предупредить развитие болезни

Для предупреждения формирования лейомиомы матки рекомендуется:

1. Использовать контрацептивы. Это предупредит наступление нежелательной беременности и возможное её искусственное прерывание. Снизится количество вмешательств в гормональную сферу женщины и риск развития патологии.
2. Принимать оральные контрацептивы, наблюдается снижение риска формирования миомы.
3. Проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.
4. Соблюдать правила рационального питания.
5. Избегать воздействия стрессовых ситуаций.
6. Организовать режим труда и отдыха.
7. Проводить лечение заболеваний эндокринной системы.
8. Проходить своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

причины, симптомы, диагностика и лечение, удаление

Что такое лейомиома тела матки?

Такое опухолевое заболевания нередко диагностируется у женщин детородного возраста. Так как часто заболевание протекает в бессимптомной форме, своевременно выявить его на ранней стадии развития образования практически невозможно, не считая методов ультразвуковой диагностики.

Обычно доброкачественное новообразование начинает расти в таких возрастных диапазонах:

• 35-45 лет;
• 45-55 лет.

Оно может полностью исчезнуть до момента наступления менопаузы. Случается, что болезнь прогрессирует на протяжении 10-ти лет, что влечет за собой активизацию патологических процессов в слизистой оболочке. Кроме этого могут возникать болезни придатков.

Миома и лейомиома матки: размеры и другие характеристики

Не критическим считается размер матки до десяти недель беременности. В спокойном состоянии лейомимома может находиться до момента оказания постороннего воздействия на организм женщины, это может быть чистка, аборт, воспаления яичников и прочее.

МКБ 10: лейомиома матки. Какие причины патологии?

Лейомиома матки код по мкб 10 имеет D25.

Спровоцировать развитие опухоли тела матки могут несколько факторов, к которым относят:

• Позднюю менструацию;
• Воспалительные болезни половых органов;
• Нерегулярный месячный цикл;
• Хирургические манипуляции, производимые в полости матки;
• Малокровие;
• Очень редкая половая жизнь;
• Стрессы и эмоциональные потрясения;
• Наследственная предрасположенность;
• Сосудистые и сердечные заболевания;
• Поздняя половая жизнь;
• Недостаточное функционирование органов гормональной системы.

Определить точную причину заболевания удастся только после прохождения обследования, назначенного врачом.

Лейомиома по МКБ10: симптомы патологии

Выраженность симптоматической картины болезни зависит от размера, количества и места образования опухоли. Насторожить должны подозрительные кровотечения во время менструации, которые могут идти долго и сопровождаться отделением сгустков.

К серьезным симптомам, при которых нужно обязательно показаться врачу, стоит отнести:

• Патологическое увеличение живота;
• Низкий гемоглобин по результату анализа крови;
• Боль при занятии сексом;
• Боль, отдающая в таз, спину или ногу;
• Чрезмерный набор веса, запоры;
• Частые походы в туалет «по-маленькому»;
• Чувство повышенного давления и тяжести в области таза.

Лейомиома: фото локализации опухоли

Определение формы данного заболевания напрямую зависит от того, где расположена опухоль.

Миома субсерозная разрастается из внешней поверхности тела матки, ее направление – полость таза. Особого влияния на менструальный цикл это образование не оказывает, но, несмотря на это, могут возникать дискомфортные ощущения по причине давления на другие органы.

Лейомиома интрамуральная образуется их мышечного среднего слоя матки, из-за чего она увеличивается до патологических размеров. Именно эта патология диагностируется чаще всего. К характерным признакам данной формы опухоли стоит отнести сбой месячного цикла, боль и давление в области таза.

Субмукозная лейомиома. Подслизистая лейомиома матки. Что это такое, знают немногие женщины. Она растет внутри органа и покрывается тонким слизистым слоем. Несмотря на редкое распространение, такая форма новообразования отличается серьезными последствиями в виде острой боли и кровотечения.

Третью форму болезни можно обнаружить на обычном осмотре гинеколога. Точно подтвердить диагноз можно после УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ.

Также можно выделить миоматозный узел шейки матки, а также ее тела.

В некоторых случаях встречаются и несколько диагнозов одновременно в виде лейомиома матки в сочетании с аденомиозом.

Такие новообразования также отличаются по гистологической структуре. Отличия лейомиомы матки и миомы (фибромиомы) в гистологической структуре. В последней содержится больше соединительнотканных волокон.

Как лечатся узлы лейомиомы матки? Консервативная и хирургическая терапия

Консервативная терапия направлена на нейтрализацию причин, из-за которых начала развиваться и расти опухоль. Обычно назначаются такие терапевтические мероприятия:

Лечение анемии и воспалений;

• Нормализация кровообращения в органах малого таза;
• Устранение венозных застоев.
• Диета при лейомиоме матки.

Если медикаментозная терапия проводится в детородном возрасте, то появляется возможность остановить рост новообразования. В результате этого не придется удалять матку.

Консервативная миомэктомия может назначаться пациенткам в возрасте менее 40 лет. Этот метод лечения будет эффективен, если узел лейомиомы будет не более 5-ти сантиметров. Данная процедура осуществляется с учетом особенностей и состава опухоли.

Хирургическое удаление миомы может проводиться с применением таких методов:

• Гистероскопическое;
• Абдоминальное;
• Лапароскопическое.

Под гистерэктомией понимают удаление матки полностью через влагалище или посредством хирургической операции. Если операция была проведена под общим наркозом, то для восстановления сил женщине потребуется несколько недель.

Если имеются показания, пациентке в возрасте более сорока лет могут удалить всю матку, даже если только лейомиома шейки матки, поскольку велик риск перерождения образования в саркому или злокачественную опухоль.

В обычных случаях врач не сразу решает делать операцию. В зависимости от симптомов проявления болезни, может быть назначено лечение с помощью медикаментозных препаратов. Лечение не обходится без таких средств:

• Противозачаточные препараты с эстрогеном;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Гормональные препараты.

Стоит понимать, что многие гормональные лекарства обладают побочными эффектами. Есть также средства, не несущие опасность для женского организма, несмотря на то, что их можно долго принимать.

К недостаткам медикаментозного лечения стоит отнести возобновление процесса ее роста, что случается довольно часто. Если не удалось достичь успешного результата, то принимают решение использовать инвазивные терапевтические методы.

Причины

Одним из самых опасных гинекологических заболеваний является лейомиома. Причина такой патологии может скрываться в таких факторах:

• Неудовлетворительное функционирование органов женской гормональной системы. Мышечная ткань тела матки начинает разрастаться, если диагностируется переизбыток женских половых гормонов, а также дефицит прогестерона;
• Недостаточность органов эндокринной системы женщины. В большинстве случаев такие причины лейомиомы матки обнаруживаются при наличии лишнего веса, сахарного диабета и заболеваний щитовидки;
• Воспаление любого органа в области малого таза;
• Аборты и прочие хирургические вмешательства;
• Нерегулярный секс, долгое отсутствие оргазма;
• Длительное использование гормональных препаратов и подобных средств контрацепции.

Многие женщины, не сталкивающиеся с понятием миома или фибромиома, не знают, почему появляется лейомиома матки. Причины, на самом деле, заключаются в преобладании соединительных клеток вокруг гладких мышечных тканей.

Часто лейомиома матки сопровождается и другими заболеваниями ткани данного органа. В частности, это касается гиперплазии и возникновения полипов. При эндометриозе также бывает опухоль. Развитие этих двух заболеваний зависит от работы гормональной системы женщины.

Лейомиома матки может быть представлена в виде единичных или множественных узлов разных размеров, от чего зависит тактика лечения заболевания. Также при выборе терапевтического метода учитывается состояние пациентки и результаты диагностики. Если стадия заболевания не сильно запущена, то все может обойтись посредством медикаментозной терапии. В худшем случае на обойтись без хирургических манипуляций.

Симптомы

При наличии определенных гинекологических проблем женщина может не ощущать подозрительные симптомы или признаки, лейомиомы матки не являются исключением. Тем не менее, к самым частым осложнениям данных патологий стоит отнести маточное кровотечение и развитие диагноза малокровие.

Лейомиома: симптомы заболевания

Пациентку должны насторожить такие симптомы, как боль внизу живота и ощущение тяжести в нем.

Если расположение патологических образований субсерозное, то может быть нарушена работа рядом расположенных органов. Чаще всего страдают: мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

Если узел лейомиомы сдавливает ближние ткани, то нарушается кровообращение. По этой причине возникают тромбозы сосудов, варикозное расширение, отечность, отмирание тканей опухоли и геморрагические инфаркты. Подобные состояния сопровождаются постоянной болью и повышенной температурой тела.

Лейомиома матки: симптомы и лечение запущенной стадии болезни

Увеличенные размеры опухоли несут определенную опасность. Когда образование вырастает до 14 и более недель беременности, то повышается риск возникновения радикулалгического или миелопатического синдрома.

Первый синдром может диагностироваться по причине сдавливания нервных окончаний органов малого таза. В качестве проявления такой патологии женщина может ощутить боль в ногах и пояснице.

Второй синдром возникает из-за спинальной ишемии. К характерным признакам заболевания стоит отнести слабость и тяжесть в ногах и парестезии.

Нужно отметить, что в начале развития патологического процесса женщина может и вовсе не ощущать какие-либо симптомы, в том то и проблема. Врачи утверждают, что успешно вылечить болезнь удается при раннем ее диагностировании.

• Каждой женщине не стоит оставлять без внимания такие проявления:
• Затяжные и сильны менструальные выделения, которые могут быть в середине месячного цикла;
• Отдающая в поясницу и ноги боль нижней части живота;
• В зависимости от того, в какую сторону направлен патологический узел, могут быть запоры или учащенное мочеиспускание.

Кроме этого может кружиться голова без особых на то причин.

Диагностика

Если есть признаки, указывающие на развитие лейомиомы матки, то нужно обязательно пройти профессиональную дополнительную диагностику.

Существует несколько диагностических методов, которые применимы в комплексе:

• Опрос пациента о характере болевого синдрома;
• Осмотр на гинекологическом кресле, в результате которого врач может обнаружить узлы или увеличенную матку;
• Ультразвуковая диагностика, при которой выявляются увеличенные размеры матки и наличие узлов.

С помощью УЗИ обнаружить патологию можно на ранней стадии ее развития. После такого исследования пациентка сдает общие анализы. Если возникает необходимость, женщину направляют на КТ или МРТ.

Терапевтические методы лечения

Определение тактики лечения будет зависеть от наличия тех или иных симптомов у пациентки. Также особое значение имеет размер опухоли, место ее расположения и факт того, рожала ли женщина ранее.

Обычно, если у пациентки диагностируется лейомиома матки, лечить ее начинают консервативными методами. Иногда же не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечить лейомиому начинают только после получения точной диагностической картины и описания состояния матки. При необходимости проводится дополнительное обследование с целью определения характеристик новообразования.

Диагноз лейомиома: лечение после точной диагностики

Уточнить место расположения опухоли можно, если провести:

• УЗИ ОМТ. Кроме области локализации образования можно определить, его размеры и оценить влияние на остальные органы, расположенные рядом;
• КТ и МРТ необходимы не только для определения места образования, но и для выявления направления ее роста. Так можно увидеть возможное злокачественное перерождение;
• Выскабливание матки с целью диагностики. В результате этой процедуры изъятая ткань обследуется в лабораторных условиях;
• Осуществляя гистероскопию, врач может детально рассмотреть особенности миомы и при необходимости сделать биопсию или ликвидацию узла;
• При лапароскопии также можно обследовать опухоль и при необходимости устранить ее.

Если женщине ставится диагноз лейомиома матки и народное лечение рекомендуется врачом, то все-равно придется сдавать анализы для уточнения причины роста опухоли. Так как в основном это сбой гормонального фона, то нужно будет сдать анализы на уровень содержания гормонов надпочечников, щитовидки, прогестерона и эстрогена.

При отсутствии признаков наличия новообразования патология может обнаруживаться случайно на плановом осмотре женщины.

Лечение лейомиомы матки: отзывы о консервативном лечении

Врачи утверждают, что лечение медикаментозными препаратами может осуществляться, если:

• Женщина в будущем планирует беременность;
• Заболевание имеет не ярко выраженное течение;
• Новообразование растет не быстро;
• Размерные характеристики опухоли – не более 12-ти недель беременности;
• Узел растет от маточной стенки или крепится на широкой ножке;
• Противопоказан наркоз и проводить операции нельзя;
• Ранее была операция, после которой организм еще полностью не восстановился.

Если предпочтение отдается медикаментозному методу лечения, то женщина должна понимать, что придется принимать гормональные препараты с целью остановки развития опухоли. Такие методики можно применять применять, как лечение интрамуральной лейомиомы небольших размеров.

Также назначаются медикаментозные средства для облегчения симптоматики, устранения боли и нейтрализации воспалительного процесса.

После прохождения медикаментозной терапии женщине нужно будет часто посещать врача для контроля полученного результата.

Лейомиома матки: лечение или удаление, когда показана операция?

Если диагностирована опухоль матки больших размеров, а именно более 12-ти недель беременности, при этом она продолжает стремительно расти, то врачи принимают решение проводить оперативное вмешательство. Кроме этого, такой метод терапии выбирается, если по причине роста опухоли нарушается работа внутренних органов, расположенных рядом.

Лечение лейомиомы народными средствами не поможет, если для избавления от нее врач рекомендует:

• Миомэктомию, при которой иссекаются исключительно пораженные части матки. При такой процедуре здоровые ткани органа не затрагиваются. Этому методу отдают предпочтение, если пациентка в будущем планирует беременность и эффекта от консервативного лечения не наблюдается. Это также касается ситуаций, когда опухоль располагается на ножке. Если женщина планирует рожать, то она должна знать, что после такой операции на поверхности матки будут образованы рубцы, за состоянием которых тщательно следят при беременности;
• Такой терапевтический метод как эмболизация артерий детородного органа также можно считать способом хирургического вмешательства, который проводится при условии сохранения репродуктивной функции. Такая процедура не рекомендована, если диагностирована опухоль на ножке, которая перерождается в злокачественное образование;
• Если вышеуказанные терапевтические методы оказались безрезультатными, то врач назначает гистерэктомию, при которой матка удаляется полностью.

Лечение лейомиомы матки народными средствами

Лейомиома матки: лечение народными средствами не всегда имеет благоприятный исход

При таком диагнозе самостоятельное лечение посредством народных методов может оказаться опасным, при этом риски перерождения в злокачественную опухоль высоки. Поэтому народное лечение лейомиомы матки возможно только лишь, как вспомогательная терапия.Благоприятный прогноз на выздоровление будет, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Стоит отметить, что большую роль в эффективном лечении играет именно время выявления патологии. При появлении первых признаков и сигналов организма нужно незамедлительно показаться врачу.

Самостоятельное лечение опухоли или даже неправильная диета при лейомиоме матки может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, которые устранить будет очень тяжело. В худшем случае результатом неправильных действий будет полное удаление детородного органа.

Удаление лейомиомы

Такая операция, как удаление лейомиомы, осуществляется только после проведения тщательной диагностики и сдачи анализов. Стоит отметить, что не всегда есть показания для удаления фибромиомы. Если ее размер небольшой, то можно попытаться остановить развитие опухоли медикаментозным путем.

При наличии серьезных симптомов и клинических проявлений, угрожающих жизни пациентки, удалить лейомиому стоит в кратчайшие сроки.

Удаление лейомиомы матки – когда это необходимо?

Существуют особые критерии, на которые обращают внимание, принимая решение удалять фибромиому матки:

• Наличие маточных кровотечений, что становится причиной нарушения овуляции;
• Размер узлов и быстрота их роста;
• Наличие подслизистых узлов и направление их роста;
• Болезненность определенной области;
• Малокровие;
• Невозможность забеременеть;
• Перекручивание ножки узла;
• Атипичное его расположение;
• Болезненное и частое мочеиспускание.

Если имеются подобные проявления, то может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства.

После удаления лейомиомы какой шанс забеременеть, если проводилась лапароскопия?

Хирургическая манипуляция по удалению фибромиомы может проводиться только после тщательного обследования ОМТ и прохождения лабораторного исследования.

Не обойтись без таких подготовительных процедур:

• Общие и развернутые анализы;
• Биохимический анализ крови;
• Ультразвуковое исследование;
• Определение гемостатической функции крови;
• КТ и МРТ.

Если результат обследования показал, что опухоль нужно удалять, то пациентке стоит откорректировать свое питание. Из своего рациона нужно исключить клетчатку, а непосредственно перед проведением операции рекомендовано голодание. Это необходимо для эффективного действия анестезиологического препарата.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение проведению лапароскопии, при которой опухоль матки устраняют через незначительные проколы. Такой подход к решению проблемы дает возможность снизить все риски появления осложнений к минимуму.

Посредством лапароскопии удалить миому получается без особого травмирования. Если узел находится в глубине, то для его удаления врачу приходится иссекать вышерасположенные ткани. После операции образец удаленного образования отправляют на гистологический анализ.

Оперативное лечение лейомиомы

Основным терапевтическим методом, применимым при миоме, фибромиоме или лейомиоме, является хирургическое вмешательство. Единственный радикальный метод – это гистерэктомия, но, несмотря на это, в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить миомэктомию, миолиз или уменьшение слоя эндометрия матки.

Как правило, операция лейомиомы проводится, если предыдущее медикаментозное лечение оказалось неэффективным, при этом не уменьшаются маточные кровотечения. Показанием к операции также может быть перерождение образования в злокачественную опухоль или невынашивание беременности.

Если у женщины в постменопаузе обнаружена лейомиома миометрия, которая стремительно увеличивается в размерах и сопровождается кровотечениями, то хирургическое вмешательство будет являться обязательным условием для успешного лечения опухоли. У таких женщин больше рисков возникновения саркомы, чем у пациенток, находящихся в пременопаузе.

Лапароскопия: лейомиома матки на Космической. Когда показана процедура?

Как правило, для проведения хирургических манипуляций требуются показания. В данном случае уделяется внимание таким факторам:

• Имеется миома, сопровождающаяся болевыми синдромами;
• Анемия;
• Ощущение сдавленности внутренних органов;
• Придатки имеют патологическое состояние;
• Эндометрий и яичники имеют предопухолевой состояние.

При наличии диагноза лейомиома матки, операция также делается, если:

• Выявлены узлы в матке размерами более 12-ти недель беременности;
• Имеется подслизистая опухоль;
• Новообразование растет стремительными темпами;
• Нет ответа организма на воздействие средств гормональной терапии;
• Субсерозная опухоль располагается на тонкой ножке;
• Миома становится причиной бесплодия женщины.

Интрамуральная лейомиома матки: показания к операции и выбор хирургического метода

Перед тем как проводить хирургическое лечение, пациентка должна пройти обследования и сдать ряд определенных анализов. В частности, это касается:

• Развернутого и биохимического исследования крови;
• Анализа на реакцию Вассермана;
• Коагулограммы;
• Анализа мочи;
• ЭКГ;
• Рентгена грудной клетки;
• Установления группы крови и ее резуса.

Лейомиома после операций разных видов

В зависимости от запущенности случая, может рекомендоваться то или иное хирургическое лечение, которое может иметь консервативное или радикальное направление.

Первый вид – миомэктомия с удалением отдельных узлов. В данном случае предполагаются такие процедуры, как лапароскопия, гистероскопия или брюшностеночный метод доступа.

К консервативным видам операции также относят миометроэктомию, при которой иссекают узлы, расположенные в маточных стенках. В данном случае предусматривается сохранение подслизистой мышечной ткани матки. При использовании этого и предыдущего метода хирургического лечения удается репродуктивную функцию женщины, но, несмотря на это, есть вероятность рецидива патологии.

Радикальной называют ту операцию, при которой новообразование удаляется полностью с маткой. В зависимости от течения болезни, врачом может назначаться тотальная или субтотальная гистерэктомия. Такие операции являются серьезными, при этом высок риск развития разных осложнений.

Тот или иной метод хирургического вмешательства выбирается с учетом многих параметров и особенностей течения болезни. Также предусматриваются возможные риски и последствия.

Сколько живут после операции на онко? Лейомиомы можно устранить с помощью гистерэктомии?

Если операция прошла успешно, то жизни пациентки в дальнейшем ничего не будет угрожать. Если опухоль оказалась злокачественной, то не обойтись без химиотерапии. Конечно, эта процедура чревата своим негативным воздействием на общее состояние организма, но только так можно повысить шансы на прожитие долгой жизни.

Если имеется ярко выраженная симптоматика при лейомиоме матки, то врач назначает радикальное хирургическое лечение. Такую операцию в большинстве случаев проводят, если женщина в будущем не планирует беременность. Принимая такое решение, чаще всего делается вагинальная гистерэктомия, так как снижается риск возникновения осложнений и потребность в переливании крови.

Прогноз при лейомиоме

Если вовремя обнаружить лейомиому матки и начать эффективное лечение, то дальнейшие прогнозы будут благоприятными. При проведении операций с сохранением органов женщинам репродуктивного возраста во многих случаях беспрепятственно удается забеременеть.

Если же диагностирована осложненная лейомиома, прогноз может быть не такой благоприятный. Иногда врачу приходится принимать радикальное решение, а именно тотальное удаление детородных органов без сохранения репродуктивной функции.

В целях профилактики рецидива заболевания после операции женщине назначается курс гормонотерапии.

Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Общие сведения

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Миома матки

Причины

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Классификация

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Осложнения

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

МРТ таза. Крупный субсерозный миоматозный узел слева.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

Консервативная терапия

Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

• при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)




• при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)




• при выраженном болевом синдроме




• при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом




• при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе




• при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки




• при бесплодии (если не выявлено других причин)




• при субмукозном росте миомы матки




• при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

• Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.




• Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.




• Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

что это такое, опасность, лечение и удаление

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Анатомическая характеристика

Заболевание известно также как фибромиома. Миометрий – средний слой маточной структуры. Он покрыт периметрием – серозной оболочкой, похожей на брюшинную. Под миометрием расположен эндометрий – многослойный эпителий, обновляющийся по фазам цикла. Процессом управляют гормоны яичников.

Лейомиома образуется из мышечной ткани миометрия. Узелков может быть множество, крупных и малых размеров, сформированных в разное время. Так описывается множественная лейомиома.

Характеристика болезни:

1. Бессимптомное течение. Образования обнаруживают случайно. Женщина даже не подозревает об опухоли. Узлы много лет живут в миометрии, не меняясь в размере и не вызывая дискомфорта.
2. Отсутствие отдельных симптомов. Признаки подходят под различные гинекологические заболевания. Установить точный диагноз возможно только на УЗИ, гистероскопии.
3. Лечение медикаментозное или не требуется. Хирургическое удаление не предотвратит появление новых узелков. Доброкачественный характер и отсутствие симптомов ограничивает терапию тем, что за течением болезни ведётся наблюдение. Чтобы понять, как поведёт себя образование, необходимо выяснить причины его появления. Бессистемное удаление нанесёт лишние травмы.

Основная причина лейомиомы – гормональный дисбаланс. Чтобы исчезли узлы, хватит гормональной терапии. Операция делается при интенсивном росте узлов, когда большое количество образований грозит осложнениями.

Механизм развития

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

• Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
• Субсерозная – выходит под брюшину;
• Субмукозная – узлы под слизистой.

Источник всех видов – мышечный слой матки.

Стадии образования узлов:

1. Рост фиброзных и гладкомышечных волокон вблизи кровеносных сосудов. Симптомов нет.
2. Из разросшихся волокон формируются клубочки, которые становятся плотными и продолжают расти. В процессе они заворачиваются в оболочку из окружающих тканей. Обозначаются границы, форма узла. Проявляются симптомы, характеризующие интенсивную фазу развития, а узлы становятся видны на УЗИ.
3. Рост останавливается с дистрофическими изменениями в тканях узлов. Иногда образования уменьшаются. Фаза называется старением лейомиомы.

У пациенток стадии проходят с индивидуальными особенностями. Стандартной схемы нет.

Причины

Появление лейомиомы сопровождается гормональным дисбалансом. Активность болезни снижается при климаксе. Эти факты указывают на гормональный фактор возникновения заболевания, но не во всех случаях. Поэтому он выступает как предрасполагающая причина.

Разновидности лейомиом матки

Классификация патогенеза выделяет три фактора развития заболевания:

1. Центральный. Функциями яичников управляет центральная нервная система – гормоны гипофиза регулируют фолликулез и овуляцию. Гипофизарные отклонения начинают цепочку гормональных нарушений, приводящую к росту лейомиом.
2. Яичниковый. Баланс количества и пропорции эстрогена и прогестерона нарушаются воспалениями, кистами и прочими патологическими состояниями. Классический вариант развития, когда источником заболевания становятся патологии местного характера – отмечен у яичников.
3. Маточный – рецепторы матки не реагируют на подачу гормонов при нормальном гормональном фоне. Это происходит из-за механических повреждений эпителия матки.

Диабет, болезни щитовидной железы, мастопатия и другие гормонозависимые патологии также влияют на работу яичников как части эндокринной системы. Поэтому причина лейомиомы может быть внегенитальной. Подобные миомы формируются в печени.

Перечисленные причины рассматриваются как потенциальные, так как не гарантируют обязательного развития узлов. От чего зависит избирательное проявление лейомиомы – остаётся невыясненным вопросом.

Симптомы

Как проявляется клиника лейомиомы, зависит от места её расположения. Узлы в срединном слое растут незаметно. Субмукозная узловая форма имеет яркую симптоматику.

Основные признаки:

• Гиперполименорея, длительные менструации с большой кровопотерей. Симптом устраняют кровоостанавливающими препаратами. Причина нарушения – узлы, которые продолжают расти. Зрелая опухоль вызывает безостановочное кровотечение, опасное для жизни.
• Боль различного характера, обусловленная расположением и размером узлов. Большие узлы мешают мышечным волокнам сокращаться. Под брюшиной появляется ноющая боль. Если нарушено питание узла из-за сосудистых нарушений, начинается некроз тканей, что характеризуется острой болью в животе. Из-за передавливания близлежащих нервов боль отдается в соседние отделы.
• Нарушение функций соседних органов – расстройство мочевого пузыря, тонкой кишки.
• Бесплодие – узлы и увеличение в маточном углу вызывают вторичную форму.

Схожие симптомы имеет эндометриома – также гормонозависимое образование, которое формируется в корковом слое яичника.

Из лейомиомы, выросшей за год размерами свыше 5 см, может развиться саркома.

У беременных могут произойти преждевременные роды, прерывание вынашивания. Но статистического подтверждения нет.

Виды

Заболевание отличается многоузловой структурой. Зародившись в миометрии, образования прорастают и перемещаются в соседние ткани. Отличие от миомы – предположительно в наличии фиброзных волокон.

Интрамуральная

Лейомиома, сформированная из мышечной и соединительной ткани миометрия, препятствует сокращению матки. В результате усиливается менструальное кровотечение без нарушения цикла.

Субсерозная

Опухоль смещается из миометрия в сторону серозной оболочки. Маленькие и средние узлы имеют ножку. Редко достигают крупных размеров. Направление роста наружу тела матки обусловлено первоначальным формированием вблизи периметрия. Вызывает ноющую боль в брюшине.

Субсерозный тип медленно растёт и диагностируется случайно. Не влияет на менструацию.

Субмукозная

Наиболее неблагоприятный вид. Если субсерозный узел растёт наружу, то рост субмукозного узла направлен внутрь матки. Образование большого размера вызовет сокращение мускулатуры. В результате узел отрывается и выходит наружу, как при родах. Подобные случаи опасны кровотечением, болезненными менструациями, повседневной болью.

Код по МКБ-10, соответствующий лейомиоме – D25, доброкачественные новообразования. В Международной классификации упоминается неуточнённая форма.

Кроме основных, распространённых видов, реже встречается забрюшинная, межсвязочная, клеточная и лейомиома шейки матки. Ангиолейомиома – сосудистая форма, состоящая из гладких мышц стенок сосудов.

Сопутствующие заболевания:

• Аденомиоз – эндометрий прорастает в миометрий.
• Гиперплазия эндометрия, ведущая к бесплодию. Кисты в периметрии – железистая форма заболевания.
• Лейомиома с гиалинозом – в опухоли появляются прозрачные хрящевидные уплотнения.
• Лейомиома с геморрагическим синдромом – развивается некроз из-за нарушения питания расположенных внутри кровеносных сосудов. Этому виду присуща гиалиновая дегенерация – увеличение количества фиброзных стенок.

Гистология разделяет образования по характеру роста:

• Простые – одиночные узлы, которые долго растут без симптомов.
• Пролиферирующие – один или группа узлов, интенсивный рост которых сопровождается болезненными симптомами.

Встречается также интерстициальная миома, при которой маленькие образования находятся глубоко в мышечном слое.

Часто встречается опухоль в сочетании с аденомиозом.

Диагностика

Чаще лейомиому определяют спонтанно. Как диагностируют болезнь:

1. По описанию пациентки.
2. При помощи пальпации – матка уплотнена, контур неровный в месте выпячивания узла.
3. Оценка роста опухоли в неделях беременности – ежегодная пальпация в выбранный день цикла. Размер матки меньше четвёртой недели беременности означает медленный рост.
4. Зеркальный осмотр показывает субмукозные узлы, выдвинувшиеся к шейке матки. Кольпоскопия подтвердит или опровергнет визуальный диагноз.
5. Ультразвуковое исследование даёт подробную информацию: о расположении узлов, строении, стадии развития. Также фиксируются воспаления и гиперпластические изменения в эндометрии, яичниках.

О возможной причине болезни судят по лабораторным анализам:

• Забор биоматериала для изучения изменений микрофлоры;
• Онкоцитология;
• Биохимическое исследование крови;
• Определение уровня гормонов.

Изучают микропрепарат лейомиомы – отдельные опухоли, удаленные хирургическим путём, а также макропрепарат – поражённую матку.

Лечение

Так как лейомиому не обязательно лечить, против неё нет стандартной терапии. Образования регрессируют без посторонней помощи, чему способствует менопауза. Лечение преобладает консервативное, но предварительно нужно всесторонне изучить особенности роста новообразований.

Операция не требуется в таких случаях:

• Размер лейомиомы менее 3 см;
• Матка не достигла размера 12-й недели беременности;
• Симптомы вялые или отсутствуют;
• Большая ширина основания субсерозной или интрамуральной лейомиомы;
• Беременность;
• Пациентка категорически против операции.

Основной причиной появления лейомиомы выступает гормональный дисбаланс, поэтому терапия направлена на его устранение. Иначе опухоли появятся вновь.

Методы гормонотерапии:

• Приём пероральных препаратов с гестагенами при нормальном менструальном цикле.
• Гестаген-эстрогенные препараты при нерегулярном цикле.
• Установка внутриматочной спирали, которая выделяет нужное количество гормонов по графику – замена перорального приёма таблеток.

Когда невозможно точно распознать вид опухоли, её обозначают как образование с неопределённым злокачественным потенциалом.

Гормональное лечение комбинируют с витаминами, противоанемическими, седативными и средствами для улучшения обмена веществ. Раз в три месяца делают УЗИ. Курс длится более полугода. Доброкачественное образование имеет благоприятный прогноз.

Операция

Обязательные показания:

1. Увеличение матки до больших размеров;
2. Субмукозная лейомиома;
3. Некроз тканей опухоли;
4. Острые симптомы субсерозного образования;
5. Перекрученная ножка лейомиомы;
6. Поражена шейка матки;
7. Гиперпластические изменения;
8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

• Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
• Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
• ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Гистерэктомия, или полное удаление матки, показана при отсутствии альтернатив и в период климакса. При шеечной локализации также не удаётся полностью удалить опухоль.

Метод операции выбирают с минимальным риском рецидива. Если орган сохранен, необходима постоперативная антирецидивная терапия. Выживаемость по лейомиоме – 95-100%.

Профилактика, как и лечение, направлена на устранение предрасполагающих факторов – воспалений и гормонального дисбаланса.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

что это такое, лечение, показания к операции

Интрамуральная лейомиома матки – это гинекологическое заболевание, при котором возникает доброкачественный узел, повреждающий мышечный слой матки. Рост узла провоцирует дисбаланс гормонов, в частности – эстрогена. Чаще миома представлена несколькими новообразованиями. После удаления присутствует риск повторного возникновения.

Лейомиома – заболевание всех слоёв матки. Она обнаруживает качественное кровоснабжение за счёт артерий в маточных стенках. Расположение зависит от скорости роста опухоли. В зависимости от локализации в матке, лейомиома бывает:

• Субсерозная. Располагается в маточном слое, отделяющем орган от брюшной полости.
• Интрамуральный узел возникает в стенках органа.
• Субмукозный вид опухоли поражает подслизистый слой и прорастает в маточную полость. Наиболее опасный вид лейомиомы. Провоцирует кровотечения и некроз тканей.
• Интралигаментарная миома возникает в межсвязочной области.

Опухоль бывает 2 видов:

• С центрипетальным ростом. Новообразование направлено внутрь матки.
• С центростремительным ростом. Опухоль растёт в наружном слое.

Узлы достигают размеров от 2 до 6 см. Небольшие центростремительные опухоли не препятствуют возникновению беременности и не наносят вреда состоянию женщины. Узлы крупных размеров провоцируют ухудшение здоровья, препятствуют прикреплению эмбриона, а значит, нуждаются в удалении.

Лейомиома тела матки обычно многоузловая. Наличие ножки зависит от локализации узлов. Форма опухоли округлая.

Разновидности лейомиом матки

Этиология заболевания

Образование опухолей определить и связать с какими-либо факторами удаётся не всегда. Выделяют определённые причины, заставляющие расти узлы:

• Главной причиной специалисты называют сбои в гормональной системе человека. При нарушенной работе яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы во всех органах и системах организма.
• Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
• Аборты, выскабливания полости матки, родовые травмы, провоцирующие травмы стенок органа.
• Нервный срыв, депрессивное состояние.
• Нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие секса провоцируют застой крови в половых органах.
• Варикоз вен в малом тазу.
• Беспорядочный приём оральных контрацептивов, полное несоблюдение инструкции приводят к нарушению функционирования яичников. Однако заболевание лечится приёмом ОК, грамотно подобранных специалистом и при условии правильного и своевременного принятия таблеток.
• Парасимпатический криз.
• Мнение, что курение провоцирует лейомиому, ошибочно. Отмечено, что курящие женщины старше 30 лет страдают от новообразований значительно реже некурящих.

Группы риска

Заболевание характерно для следующих групп населения:

• Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
• Пациентки с эндокринными нарушениями.
• Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
• Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
• Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
• Пациентки с варикозом глубоких вен.

Клиническая картина заболевания

Миому не ощущают долгое время. Когда размеры узлов достигают значительной величины, женщины жалуются на тянущую и ноющую боль внизу живота, отдающую в поясничный отдел позвоночника. Менструальные кровотечения становятся пролонгированными, мочеиспускание – частым, а процесс дефекации затруднённым.

С ростом узлов и их локализацией в дне матки возникает риск возникновения бесплодия.

Опухоль и беременность

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

1. Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
2. Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
3. Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Крупные узлы требуется удалять до наступления «интересного положения».

Диагностика лейомиомы

Специалист опрашивает пациентку. По жалобам делается предположительный вывод. Затем проводится бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач может прощупать миоматозный узел, расположенный по передней стенке органа. Данный способ определяет только узлы больших размеров. При этом матка безболезненная, подвижная, увеличенная и плотная.

Следующая процедура диагностики – ультразвуковое исследование. Оно определяет наличие опухолей по задней и передней стенке матки и их размеры. Гипоэхогенный узел хорошо различим.

Если у обратившейся женщины кровотечение, врач проводит выскабливание полости матки с целью проведения гистологического исследования полученного биоматериала.

Гистероскопия актуальна для обнаружения интрамурально-субмукозной опухоли и болезней эндометрия.

Для детального изучения узлов, их кровоснабжения и влияния на соседние органы рекомендуется проведение компьютерной томографии.

При подтверждении новообразований и исключении злокачественного процесса пациентка проходит дополнительную диагностику:

• Анализ крови. Важны показатели СОЭ.
• Выявление онкомаркеров.
• Исследование кровотока вокруг опухоли. Допплерометрия выявляет ангиоархитектонику опухолей. Новообразование бывает следующих типов: аваскулярный, периферический, центральный, смешанный.
• Обнаружение антигенов саркомы.

Воспаленный лимфоузел в забрюшинном пространстве свидетельствует об онкологическом процессе.

Поврежденный опухолью орган не даёт о себе знать долгое время. Обязательный ежегодный гинекологический осмотр поможет избежать серьёзных проблем и окунуться в материнство.

Способы лечения новообразований

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

• Размер опухоли превышает 3 см.
• Невозможность зачатия или выкидыши.
• Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
• Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
• Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Лапароскопия у женщины

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

Возможные осложнения

Под влиянием мнения людей, не имеющих отношения к медицине, или личных убеждений некоторые женщины отказываются от традиционного лечения болезни. При пускании заболевания на самотёк матка заполняется узлами, нарушается её работа. Мышечная ткань заменяется фиброзной и склеротической. Из-за отсутствия симптомов пациентка решает, что болезнь отступила. По мере увеличения очагов патологии возникает угроза жизни больной:

• Из-за пролонгированных менструальных маточных кровотечений возникает дефицит железа – анемия. Недостаток элемента провоцирует кислородное голодание тканей, органов и нервной системы. Возникают бледность кожи, повышенная утомляемость, снижается работоспособность. В тяжёлых случаях объём крови восполняется путём переливания донорской.
• Новообразование выходит за пределы органа и оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Гигантское новообразование препятствует выходу мочи и кала. Провоцирует интоксикацию организма, воспалительные процессы.
• Отмирание клеток новообразования, некроз опухоли. Чаще возникает при беременности, характерны схваткообразные боли, обильное кровотечение, повышение температуры тела.
• Возникает риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Происходит при запущенных процессах, поражается миоматозная опухоль. Лечение саркомы матки считается серьёзным и имеет много побочных эффектов. Болезнь становится причиной летального исхода.

Отсутствие лечения подвергает опасности жизнь пациентки! Только грамотно подобранные препараты и хирургическое вмешательство избавят женщину от упомянутой патологии.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Что такое лейомиома матки? (с иллюстрациями)

Лейомиома — это доброкачественная опухоль, которая возникает в гладких мышцах тела. Поскольку матка состоит из ткани этого типа, она является одним из наиболее частых участков лейомиомы. Когда это происходит, ее называют лейомиомой матки, а опухоль иногда называют миомой. Альтернативные термины для лейомиомы матки включают фиброму, фибромиому, фибролейомиому и лейофибромиому.

Женщины с лейомиомой матки могут не проявлять никаких симптомов.

Лейомиому матки можно описать как новообразование, аномальную массу ткани, состоящую из гладкомышечных клеток. Обычно это происходит в миометрии, который служит средним слоем стенки матки. Однако есть и другие места для миомы матки. К ним относятся подслизистая основа, слой ткани под поверхностью слизистой оболочки матки; субсерозная оболочка, которая находится под внешним покровом матки; и стебель, ткань, которую можно найти в любом месте матки.

Женщины с лейомиомой матки могут испытывать спазмы в области таза.

Хотя причина лейомиомы матки неизвестна, известно, что у некоторых беременных женщин миома растет из-за увеличения кровотока и основного женского полового гормона эстрогена.Фактически, примерно у каждой пятой женщины может развиться доброкачественная опухоль матки во время вынашивания ребенка. Кроме того, лейомиома матки является наиболее частой формой опухоли таза. Обычно он поражает женщин старше 30 лет, а женщины моложе 20 лет редко заболевают лейомиомой матки.

Во многих случаях женщины с лейомиомой матки не проявляют никаких симптомов, что обычно означает, что лечение не требуется.Однако, когда симптомы все же проявляются, пациентка испытывает учащенное мочеиспускание, некоторое кровотечение, более длительные и болезненные менструальные периоды, вздутие живота или наполненность, боль во время полового акта и спазмы в области таза. Такие признаки являются признаком того, что женщине необходимо как можно скорее пройти обследование органов малого таза.

Используя ультразвуковую технологию, врачи обычно идентифицируют бугристую или раздутую матку как пораженную миомой матки.Однако важно отметить, что эти опухоли довольно крошечные, почти не обнаруживаются, что затрудняет диагностику пациентов с ожирением. В некоторых случаях лейомиомы ошибочно принимают за опухоли яичников, воспаление маточных труб или аденомиоз матки, который касается слизистой оболочки матки, врастающей в мышечную стенку матки.

Существуют различные методы лечения лейомиомы матки, которые применяются в зависимости от возраста, уровня здоровья, размера опухоли, симптомов или намерений иметь детей.К ним относятся добавки железа или противозачаточные таблетки для контроля менструального цикла, гормональная терапия для уменьшения опухолей и миомэктомия для полного удаления миомы. Прогноз при лейомиоме матки в целом отличный.

Что такое лейомиома матки? — RightDiagnosis.com

Что такое лейомиома матки?

• Лейомиома матки: Состояние, которое характеризуется доброкачественной опухолью матки, образованной из гладких мышц.

Лейомиома матки: Введение

Типы лейомиомы матки:

Более широкие типы лейомиомы матки:

Насколько серьезна лейомиома матки?

Осложнения лейомиомы матки:
см. осложнения лейомиомы матки

Что вызывает лейомиому матки?

Причины лейомиомы матки: см. Причины лейомиомы матки

Каковы симптомы лейомиомы матки?

Симптомы лейомиомы матки:
увидеть симптомы лейомиомы матки

Осложнения лейомиомы матки:
см. осложнения лейомиомы матки

Лейомиома матки: Тестирование

Диагностическое исследование: см. Тесты на лейомиому матки.

Ошибочный диагноз: см. Ошибочный диагноз и Лейомиома матки.

Как лечится?

Врачи и врачи по лечению лейомиомы матки: Гинеколог
;
по поводу лейомиомы матки обращайтесь также к врачам и специалистам.

Лечение лейомиомы матки:
посмотреть методы лечения лейомиомы матки

Исследование лейомиомы матки:
см. исследование на лейомиому матки

Название и псевдонимы лейомиомы матки

Основное название заболевания: Лейомиома матки

Другие названия или варианты написания лейомиомы матки:

Миома матки, фибромиома, матка
Источник — База данных болезней

Лейомиома матки: связанные состояния

Изучите причины этих заболеваний, которые схожи с лейомиомой матки или связаны с ней:

»Следующая страница: Типы лейомиомы матки

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Симптомы лейомиомы матки — RightDiagnosis.com

Симптомы лейомиомы матки

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для лейомиомы матки включает 18
симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика лейомиомы матки:

Лейомиома матки: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов лейомиомы матки:

Лейомиома матки: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов лейомиомы матки:

Лейомиома матки: осложнения

Рассмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с лейомиомой матки:

Дополнительные сведения о лейомиоме матки

У меня лейомиома матки?

Лейомиома матки: медицинские ошибки

Лейомиома матки: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашняя диагностика

Домашние медицинские тесты, связанные с лейомиомой матки:

• Домашнее тестирование STD
• Рак толстой и прямой кишки: домашнее тестирование
• Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
• Менопауза: тестирование в домашних условиях:
• Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
• Сексуальность и либидо: Домашнее тестирование:
• Здоровье печени и гепатит: домашнее тестирование
• Рак груди: Родственные домашние тесты:
• Домашнее тестирование, связанное с раком:
• еще домашние тесты… »

Неправильный диагноз лейомиомы матки?

Список других заболеваний или состояний здоровья
который может быть в списке альтернативных диагнозов
К лейомиоме матки относятся:

См. Полный список из 12

Лейомиома матки: врачи-исследователи и специалисты

• Специалисты по беременности и родам:
• Специалисты по женскому здоровью:
• Онкологи:
• Специалисты по мочевому пузырю (урология):
• Специалисты по здоровью почек (нефрология):
• еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах лейомиомы матки:

Дополнительная информация о симптомах лейомиомы матки и связанных с ней состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Лейомиома матки как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов лейомиомы матки также важно рассматривать лейомиому матки как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые могут вызывать лейомиома матки:

— (Источник — База данных болезней)

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах лейомиомы матки:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов лейомиомы матки.Эта информация о признаках и симптомах лейомиомы матки была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и может не быть полным списком признаков лейомиомы матки или симптомов лейомиомы матки.
Кроме того, признаки и симптомы лейомиомы матки могут варьироваться в зависимости от каждого пациента.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они
действительно симптомы лейомиомы матки.

Лейомиома — свободная патология

Лейомиома — очень распространенная доброкачественная опухоль гладких мышц. Лейомиомы входят в группу поражений мягких тканей , . Они чрезвычайно распространены в матке. Их также можно увидеть на коже.

Общие

Кожные лейомиомы

Лейомиома матки

Основная статья: лейомиома матки

Лейомиома толстой кишки

Основная статья: лейомиома толстой кишки

Лейомиома почки

Основная статья: Почечная лейомиома

Брутто

• Резко ограниченный.
• Серо-белый.
• Мутовчатый вид.

Факторы, вызывающие беспокойство по поводу лейомиосаркомы:

• Кровотечение.
• Кистозная дегенерация.
• Некроз.

Микроскоп

Особенности:

• Веретенообразные клетки, расположенные пучками.
  • Фасцикулярный вид: соседние группы клеток имеют длинную ось, перпендикулярную друг другу; выглядит как заплетенные в косу волосы.
• Витковидное расположение ячеек.
• +/- Артерия среднего размера, видимая на периферии поражения.
  • Часто возникают из мышечной артерии.

Необычно присутствует — см. Примечание:

• Некроз (низкая степень) — указывает на лейомиосаркому.
• Гиперцеллюлярность.
• Ядерная атипия при малой мощности.
• Несколько митозов.

Примечание:

• Лейомиосаркома диагностируется, если присутствуют 2 из 3: (1) высокая скорость митоза (зависит от места), (2) выраженная ядерная атипия (наблюдается при малом увеличении), (3) некроз.

DDx:

Варианты

• Липолейомиома — с жировой тканью.
• Гиперклеточная лейомиома — гиперклеточная ассоциация. с большим количеством мутаций. ^[6]
• Атипичная лейомиома (AKA symplastic leiomyoma ) — лейомиома с ядерной атипией.
• Доброкачественная метастазирующая лейомиома. ^[7]
  • Это именно то, на что это похоже. Некоторые считают, что это лейомиосаркомы низкой степени злокачественности.

• Атипичная лейомиома — низкая магн.(WC / Нефрон)

• Атипичная лейомиома — интермед. mag. (WC / Нефрон)

• Атипичная лейомиома — высокая магн. (WC / Нефрон)

• Липолейомиома — низкая магн. (WC / Нефрон)

• Липолейомиома — высокая магн. (WC / Нефрон)

IHC

Обследование подозрительных лейомиом: ^[8]

• CD10 + ve.
• Ки-67-ве.
• SMA + ве.
• Desmin + ve.

Прочие пятна:

Выйти

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ ПРАВОЙ НОГИ, ИСКЛЮЧЕНИЕ:
- ЛЕЙОМИОМА.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.

КОММЕНТАРИЙ:
Пятна поражения десмина и СМА. Он отрицательный для S-100 и имеет минимальное окрашивание Ki-67.
 

Micro

На разрезе показана непримечательная волосяная кожа с четко очерченным подкожным поражением с фасцикулярной архитектурой. Поражение не имеет ядерной атипии и митотической активности не обнаружено.На периферии поражения находится мышечная артерия среднего размера, из которой, по-видимому, возникает поражение.

Альтернативный

На срезах показано поражение веретеновидных клеток с фасцикулярной архитектурой. Фокальный гиалиновый
изменение видно. Ядерной атипии не наблюдается. Митотическая активность не всегда определяется. Некроза не выявлено. Поражение распространяется до края фрагментов ткани.

См. Также

Список литературы

1. ↑ URL: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1252/. Доступ: 2 сентября 2011 г.
2. ↑ URL: http://ccr.cancer.gov/staff/gallery.asp?profileid=12822. Доступ: 2 сентября 2011 г.
3. ↑ Pithukpakorn, M .; Wei, MH .; Toure, O .; Steinbach, PJ .; Glenn, GM .; Збар, Б .; Linehan, WM .; Торо, младший. (Сентябрь 2006 г.). «Активность фермента фумаратгидратазы в лимфобластоидных клетках и фибробластах людей в семьях с наследственным лейомиоматозом и почечно-клеточным раком». J Med Genet 43 (9): 755-62.DOI: 10.1136 / jmg.2006.041087. PMID 16597677.
4. ↑ Folpe, AL .; Weiss, SW. (Июнь 2002 г.). «Липолейомиосаркома (хорошо дифференцированная липосаркома с лейомиосаркоматозной дифференцировкой): клинико-патологическое исследование девяти случаев, включая один с дедифференцировкой». Am J Surg Pathol 26 (6): 742-9. PMID 12023578.
5. ↑ Бусам, Клаус Дж. (2009). Дерматопатология: объем в основах диагностической патологии, серия (1-е изд.). Сондерс. стр.533. ISBN 978-0443066542.
6. ↑ http://www3.interscience.wiley.com/journal/119360394/abstract
7. ↑ Patton, KT .; Cheng, L .; Папаверо, В .; Blum, MG .; Елданди, А.В. .; Adley, BP .; Luan, C .; Диас, ЛК. и другие. (Январь 2006 г.). «Доброкачественная метастазирующая лейомиома: клональность, длина теломер и клинико-патологический анализ». Mod Pathol 19 (1): 130-40. DOI: 10.1038 / modpathol.3800504. PMID 16357844. http://www.nature.com/modpathol/journal/v19/n1/full/3800504a.html.
8. ↑ STC. 25 февраля 2009 г.
9. ↑ Zámecník, M .; Kascák, P. (июль 2011 г.). «Лейомиома матки с амиантоидными волокнами». Чешский Патол 47 (3): 125-7. PMID 21887931.

Что такое лейомиома? (с иллюстрациями)

Лейомиома — это новообразование, которое появляется в слизистой оболочке матки. Почти все лейомиомы доброкачественные и не вызывают неблагоприятных физических симптомов. Однако, если гинеколог замечает рост, он или она обычно проводят серию диагностических тестов, чтобы убедиться, что опухоль действительно доброкачественная.Маленькие бессимптомные лейомиомы обычно не нуждаются в лечении, хотя врач может решить хирургическим путем иссечь большую или подозрительную опухоль.

Матка является частью женской репродуктивной системы.

Врачи не знают, почему образуются лейомиомы, но они связаны с наследственными генетическими факторами и гормональным дисбалансом.Лейомиома начинается с того, что небольшая группа аномальных гладкомышечных клеток в слизистой оболочке матки растет и размножается, в конечном итоге образуя твердую массу. Многие опухоли слишком малы, чтобы их можно было увидеть или почувствовать, хотя лейомиома может вырасти достаточно большими, чтобы оказывать давление на матку и раздражать окружающие ткани. Ростки чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Некоторые женщины с лейомиомой страдают от частых судорог.

Хотя большинство лейомиом протекает бессимптомно, возможны нарушения менструального цикла и сильное кровотечение. Некоторые женщины страдают от частых судорог, хронической тазовой боли, запоров и частых позывов к мочеиспусканию. О любых необычных или болезненных симптомах следует как можно скорее сообщать гинекологу, чтобы врач мог проверить наличие лейомиомы или других заболеваний репродуктивного тракта.

Для удаления лейомиомы можно использовать скальпель.

Если лейомиома достаточно большая, гинеколог может поставить диагноз, просто осмотрев и ощупав опухоль.Он или она может сделать ультразвуковое изображение матки, чтобы подтвердить наличие более мелких новообразований. Чтобы исключить рак, образцы крови и тканей обычно собирают и анализируют в лаборатории. После постановки точного диагноза врач может определить лучший курс лечения.

Противозачаточные таблетки можно использовать для лечения обильных менструальных выделений, связанных с лейомиомой.

Женщинам, не испытывающим болезненных симптомов, лечение может не потребоваться. Вместо этого им рекомендуется назначать регулярные осмотры, чтобы убедиться, что опухоли не увеличиваются в размерах и не становятся злокачественными. Пациенту, который испытывает боль в области таза или сильное кровотечение, могут быть прописаны оральные контрацептивы, гормоны или противовоспалительные препараты для уменьшения неблагоприятных симптомов. Хирургическое вмешательство, как правило, предназначено для аномально большой опухоли или новообразования, которое, как подозревает врач, со временем может стать злокачественным.

Гинеколог может провести ряд диагностических тестов, чтобы убедиться, что лейомиома доброкачественная.

У квалифицированного хирурга есть несколько вариантов лечения лейомиомы. Многие новообразования можно уменьшить, отключив их кровоснабжение. Эта процедура называется эмболизацией маточной артерии.Большие образования часто лечат, применяя жидкий азот, чтобы заморозить и убить их, или физически удаляя их со слизистой оболочки матки с помощью скальпеля. В редких случаях требуется гистерэктомия для полного или полного удаления поврежденной матки. У большинства женщин наблюдается полное выздоровление после хирургических процедур, хотя наросты могут появиться снова.

Запор и боль в животе — симптомы лейомиосаркомы матки.

определение лейомиомы в Медицинском словаре

лейомиома

[li ″ o-mi-o´mah]

доброкачественная опухоль, происходящая из гладких мышц, чаще всего из матки (лейомиома матки).

leiomyoma cu´tis одна, возникающая из кожных или подкожных гладкомышечных волокон, обнаруживается поодиночке или множественно, обычно как поражения, возникающие из мышц arrectores pilorum; это может также произойти как одиночное поражение половых органов или солитарная ангиолейомиома, возникающая в мышцах вен. эпителиоидная лейомиома клетка, в которой клетки имеют многоугольную форму, а не веретенообразную, обычно обнаруживаемую в желудке. Вызывается также причудливой лейомиомой и лейомиофибромой. лейомиома матки ( лейомиома матки ) лейомиома матки; также называется миомой матки и, в просторечии, миомой. Это самая распространенная опухоль у женщин. Это может произойти в любой части матки, но чаще всего в теле органа.

Лейомиомы обычно возникают в течение третьего и четвертого десятилетий, и часто бывают множественными, хотя может возникнуть одна опухоль.Обычно они маленькие, но могут вырасти довольно большими и занимать большую часть стенки матки; после менопаузы рост обычно прекращается. Симптомы различаются в зависимости от расположения и размера опухоли. По мере роста они могут вызывать давление на соседние органы, болезненные менструации, обильные и нерегулярные менструальные кровотечения, выделения из влагалища или частое мочеиспускание, а также увеличение матки.

Во время беременности опухоли могут мешать естественному увеличению матки растущего плода.Они также могут вызвать самопроизвольный аборт и смерть плода.

Маленькие лейомиомы обычно не трогают и регулярно проверяют. Более крупные опухоли могут быть удалены хирургическим путем, иногда вместе с гистерэктомией, или могут быть прописаны лекарства, вызывающие временную менопаузу.

Лейомиома матки. Опухоли могут быть субсерозными, интрамуральными или подслизистыми. Подсерозные и подслизистые опухоли могут быть на ножке и могут выступать с поверхности матки или в полость матки соответственно.Стебель опухоли на ножке также может искривиться. Из Damjanov, 2000.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

лей · o · my · o · ma

(lī’ō-mī-ō’mă),

Доброкачественное новообразование, происходящее из гладкой (гладкой) мышцы.

[leio- + G. mys, muscle, + -oma, опухоль]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

leiomyoma

(lī′ō-mī-′mə) n. пл. лейомио · мас или лейомио · мата (-mə-tə)

Доброкачественная опухоль, происходящая из гладких мышц, чаще всего возникающая в матке.

леев · my · o′ma · tous (-ō′mə-təs, -m′ə-) прил.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

лейомиома

Множественная фиброма, лейомиома или, неверно, но все более популярная, лейомиома Доброкачественная, четко очерченная гладкомышечная опухоль, наиболее часто встречающаяся в матке и желудке.См. Миома, Фиброма, Лейомиома кишечника.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

лей · o · my · o · ma

(lī’ō-mī-ō’mă)

Доброкачественное новообразование, происходящее из гладких (гладких) мышц.

[ leio- + G. mys, мышца, + -oma, опухоль]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

лейомиома

Доброкачественная опухоль гладких мышц, обнаруживаемая чаще всего в утробе (матке).Лейомиомы часто содержат много фиброзной ткани. Также известен как ФИБРОИД, фибромиома или лейомиофиброма.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Лейомиома

Доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. Лейомиомы в матке иногда называют миомами.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

лей · o · my · o · ma

(lī’ō-mī-ō’mă)

Доброкачественное новообразование, происходящее из гладких (гладких) мышц.

[ leio- + G. mys, мышца, + -oma, опухоль]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом лейомиомы

Q. Миома матки. Как лучше с ними справиться? Мой врач говорит гистерэктомию? А как насчет моих гормонов?

A. Да, препараты, подавляющие уровень женских половых гормонов (эстрогена), эффективны для лечения миомы матки. Однако облегчение носит временный характер, и миома возвращается после прекращения лечения.Кроме того, эти методы лечения вызывают побочные эффекты, подобные менопаузе.

Хирургия — это окончательное лечение, особенно при таких осложнениях, как кровотечение или боль, а также при подозрении на злокачественное новообразование.

Вы можете прочитать больше здесь: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000914.htm

Дополнительные обсуждения о лейомиоме

Этот контент предоставлен iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Исследования среды по полису ОМС в Москве

КБ МГМУ им. Сеченова ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1		ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Суточная рН-метрия пищевода, желудка
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 ул. Нижняя Первомайская, д. 70		ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Суточная РН-метрия
ЦКБ №2 ОАО “РЖД” ул. Будайская, д. 2		ул. Будайская, д. 2
Дуоденальное зондирование с анализом содержимого Внутрижелудочная рН-метрия Внутрипищеводная pH-метрия
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе Волоколамское шоссе, д. 84		Волоколамское шоссе, д. 84
РН-метрия внутрижелудочная
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов шоссе Энтузиастов, д. 86		шоссе Энтузиастов, д. 86
Компьютерная рН-метрия суточная (без учета пребывания в палате стационара)
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ул. Садовая-Кудринская, д. 15		ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Постановка желудочного зонда
Институт хирургии им. А.В. Вишневского ул. Большая Серпуховская, д. 27		ул. Большая Серпуховская, д. 27
Внутрипищеводная рН-метрия суточная
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко Госпитальная пл. , д. 3		Госпитальная пл., д. 3
Эндоскопическая рН-метрия
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова Ленинский пр-т, д. 8		Ленинский пр-т, д. 8
Дуоденальное зондирование
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре Ореховый бульвар, д. 28		Ореховый бульвар, д. 28
Внутрижелудочная рН-метрия (2 часовая)
Поликлиника №6 ул. Кольская, д. 2, корп. 3		ул. Кольская, д. 2, корп. 3
ЦКБ УДП РФ ул. Маршала Тимошенко, д. 15		ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Внутрипищеводная рН-метрия Внутрижелудочная pH-метрия
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной ул. Профсоюзная, д. 86		ул. Профсоюзная, д. 86
Исследование базального выделения кислоты желудком (экспресстест с конго-красным)
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе Каширское шоссе, д. 23		Каширское шоссе, д. 23
Зондирование желудка
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ул. Фортунатовская, д. 1		ул. Фортунатовская, д. 1
Дуоденальное зондирование с анализом содержимого Зондирование желудка
КБ №119 Химки, мкр-н Новогорск		Химки, мкр-н Новогорск
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (pH) Взятие желудочного сока зондовым методом Дуоденальное зондирование
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке пер. Гагаринский, д. 37		пер. Гагаринский, д. 37
Суточная РН-метрия
ГКБ №24 на Писцовой ул. Писцовая, д. 10		ул. Писцовая, д. 10
Внутрипищеводная pH метрия суточная
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова ул. Нижняя Первомайская, д. 65		ул. Нижняя Первомайская, д. 65
Суточная РН-метрия
РКНПК (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова) ул. 3-я Черепковская, д. 15а		ул. 3-я Черепковская, д. 15а
Эндоскопическая pH-метрия
Морозовская детская больница (ДГКБ) 4-й Добрынинский пер. , д. 1/9		4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Внутрипищеводная pH-метрия суточная без учета пребывания в стационаре
ГКБ им. В.М. Буянова ул. Бакинская, д. 26		ул. Бакинская, д. 26
Фракционное дуоденальное зондирование Ph-метрия краткосрочная
ЛРЦ Минздрава России Иваньковское шоссе, д. 3		Иваньковское шоссе, д. 3
Эндоскопическая PH-метрия Дуодеанальное зондирование
ГКБ №31 на Лобачевского ул. Лобачевского, д. 42		ул. Лобачевского, д. 42
Суточная внутрипищеводная PH-метрия
ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском Петроверигский пер. , д. 10		Петроверигский пер., д. 10
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом
Поликлиника № 4 УДПРФ Кутузовский пр-т, д. 20		Кутузовский пр-т, д. 20
Внутрипищеводная рН-метрия Внутрижелудочная pH-метрия
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова ул. Нижняя Первомайская, д. 65		ул. Нижняя Первомайская, д. 65
Суточная РН-метрия
Кремлевская поликлиника в переулке Сивцев Вражек пер. Сивцев Вражек, д. 26/28		пер. Сивцев Вражек, д. 26/28
Дуоденальное зондирование с анализом содержимого Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (рН) в желудочном содержимом
ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде Китайгородский пр-д, д. 7		Китайгородский пр-д, д. 7
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом
ГКБ им. В.П. Демихова ул. Шкулева, д. 4		ул. Шкулева, д. 4
Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование у метро . Найти специализированные центры в Москве

{«390»:{«rtr»:1,»id»:390,»latitude»:55.6757,»longitude»:37.7677,»link»:»\/medcentres\/clinicanomer_1\/filial_390″,»title»:»в ЛюблиноМосква, Краснодарская улица, 52к2″,»address»:»Москва, Краснодарская улица, 52к2″,»special»:»»,»name»:»Клиника №1″},»470″:{«rtr»:1,»id»:470,»latitude»:55. 776,»longitude»:37.5852,»link»:»\/medcentres\/medtsentrservis\/filial_470″,»title»:»на БелорусскойМосква, 1-я Тверская-Ямская улица, 29с1″,»address»:»Москва, 1-я Тверская-Ямская улица, 29с1″,»special»:»»,»name»:»МедЦентрСервис»},»498″:{«rtr»:1,»id»:498,»latitude»:55.7387,»longitude»:37.6558,»link»:»\/medcentres\/on_klinik\/na_taganke»,»title»:»люкс на ТаганкеМосква, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 «,»address»:»Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 «,»special»:»»,»name»:»Он клиник»},»785″:{«rtr»:1,»id»:785,»latitude»:55.8146,»longitude»:37.6476,»link»:»\/medcentres\/smklinika\/na_vdnh»,»title»:»на ВДНХг. Москва, ул. Ярославская д. 4, корп. 2″,»address»:»г. Москва, ул. Ярославская д. 4, корп. 2″,»special»:»»,»name»:»СМ-Клиника»},»903″:{«rtr»:1,»id»:903,»latitude»:55.746,»longitude»:37.6766,»link»:»\/medcentres\/chudodoktor\/filial_903″,»title»:»на Площади ИльичаМосква, Школьная улица, 49″,»address»:»Москва, Школьная улица, 49″,»special»:»»,»name»:»Чудо Доктор»},»6250″:{«rtr»:1,»id»:6250,»latitude»:55. 6455,»longitude»:37.6707,»link»:»\/medcentres\/semejnaya\/filial_6250″,»title»:»на КаширкеМосква, Каширское шоссе,д.56″,»address»:»Москва, Каширское шоссе,д.56″,»special»:»»,»name»:»Семейная»},»6430″:{«rtr»:1,»id»:6430,»latitude»:55.802,»longitude»:37.8039,»link»:»\/medcentres\/evromedklinik\/filial_6430″,»title»:»на Первомайскойг. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а»,»address»:»г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а»,»special»:»»,»name»:»Евромедклиник»},»11220″:{«rtr»:1,»id»:11220,»latitude»:55.7225,»longitude»:37.6645,»link»:»\/medcentres\/viterra\/filial_11220″,»title»:»на ПролетарскойМосква, улица Симоновский Вал, 15с2″,»address»:»Москва, улица Симоновский Вал, 15с2″,»special»:»»,»name»:»Ви-терра»},»12105″:{«rtr»:1,»id»:12105,»latitude»:55.7422,»longitude»:37.6559,»link»:»\/medcentres\/trastmed\/filial_12105″,»title»:»Клиника на ТаганкеМосква, улица Александра Солженицына, 5с1″,»address»:»Москва, улица Александра Солженицына, 5с1″,»special»:»»,»name»:»ТрастМед»},»14484″:{«rtr»:1,»id»:14484,»latitude»:55. 8149,»longitude»:37.6374,»link»:»\/medcentres\/klinika_kmeditsina\/filial_14484″,»title»:»на ВДНХМосква, пр-т Мира д. 105, стр. 1″,»address»:»Москва, пр-т Мира д. 105, стр. 1″,»special»:»»,»name»:»Клиника К-Медицина»}}

Дуоденальное зондирование | Записаться на прием, Дуоденальное зондирование УЗИ детям, Дуоденальное зондирование анализы, Дуоденальное зондирование рентген

Дуоденальное зондирование в Новосибирске

При заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование применяют специальный метод – дуоденальное зондирование. Данный метод позволяет гастроэнтерологу определить состав желчи ребёнка, выявить нестандартные примеси и бактерии, паразитов в составе желчи.

Помимо этого дуоденальное зондирование по ряду признаков позволяет судить о возможной задержке желчи в желчном пузыре и плохой проходимости желчных протоков.

Какие проблемы решаем?

Показания к проведению дуоденального зондирования

Подготовка к дуоденальному зондированию

Результат дуоденального зондирования во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и предварительной подготовки пациента к исследованию. Ниже приведены рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к процедуре.

• В день исследования до процедуры нельзя пить, есть, принимать лекарства
• Накануне желательно исключить из пищи рыбу, мясо, яйца, молоко. Ужин не позднее 18:00.
• За 2 дня до исследования отменить приём желчегонных препаратов.
• Если ребёнок склонен к повышенному газообразованию, необходимо за 2-3 дня до процедуры отказаться от овощей и фруктов, чёрного хлеба, газированных напитков, молока и принимать активированный уголь для уменьшения газовыделения в кишечнике.

Как проходит дуоденальное зондирование в «Главном Пациенте»?

Накануне исследования

Дуоденальное зондирование проводится натощак, от момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 10-12 часов.

Проведение исследования

Ребёнок глотает зонд, сперва в положении сидя, затем лёжа на левом боку. Когда зонд окончательно проглочен, малыш переворачивается на правый бок: начинается сбор желчи.

Кроме получения материала для исследования, процедура выполняется ещё и с лечебной целью. С её помощью промывают желчевыводящие протоки, если произошёл застой или сгущение желчи. В этом случае после того, как порции желчи были получены, через зонд вводят подогретую минеральную воду.

Процедура длится от 40 минут до 1,5 часов. По окончанию исследования зонд извлекают.

Результаты

Результаты дуоденального зондирования вы получите уже на следующий день после проведения процедуры.

Где в Москве можно платно сделать зондирование! — 16 ответов на Babyblog

Veronika

Клиника «Мать и дитя». 3,5 тысячи за каждый глаз. Но за результат не отвечаю, сами делали в Морозовке

Shunya

Перинатальный центр на севастопольском. Там есть детская поликлиника. Цена как в мать и дитя. Делали у Багарат ( могу ошибаться с написанием фамилии). Но только сначала консультация доктора за 3 тысячи. Она смотрит и выносит вердикт. Заодно зрение проверяет и зрительные нервы. Далее, если вердикт зондирование- записываетесь на удобную дату. Доктор показывает массаж. Говорит до зондирования промыватьи массировать. Вдруг пройдет. Тогда не приходить. Также сдать анализы крови и мочи. И заключение педиатра, можно устное. Верят на слово. Приходите в назначенную дату с анализами. Доктор еще раз смотрит. Говорит еще раз заключение. Типа зондируем или нет. Один или два глаза. Смотрит анализы перед этим. Потом идете оплачивать само зондирование. Прием уже не оплачиваете. Ребенка забирают в процедурную ( соседний кабинет) и через 5 мнут выносят. Есть комнаты для кормления, чтобы к груди приложить и успокоить. Доктор потом еще дает указания чем капать после. Массировать еще 2 недели. Через 2 недели смотрите состояни глаза. И если что, доктор сказала сразу к ней. Если все ок, то забываете как страшный сон. Мы сделали там и не жалеем. Доктор отличный. Нам именно ее рекомендовали. Возможно, там и другие офтальмологи зондируют. Но мы там с ребятами разговорились, они тоже зондировали у нее, когда ребенку месяц был. Тоже хвалили. Мы зтянули до 3,5 месяцев, о чем щас жалеем.
Еще зондируют в медси на пироговке. Там по вторникам по моему. И стоит вроде дороже. Но консультация офтальмолога дешевле. Но требования такие же. Анализы крови и мочи и заключение педиатра. Мы были там на консультации в полтора месяца. Нам там сказали приходить ближе к трем. А до этого пытаться массировать. Но мы по рекомендации все-таки в перинатальный пошли.
Итог: 3000 прием первичный + 3500 зондирование одного глаза + 2000 анализы инвитро с вызовом на дом. Итого 8500.
Отличия медси и перинатального: в медси говорили приходить к трем месяцам. В перинатальном пожурили, что пришли поздно. Типа чем раньше, тем лучше. Там и месячных зондируют. В медси просили перед процедурой капать капли, после не гулять и не купать, н ходить по гостям. В перинатальном капать ничего заранее не просили, режим сказали не менять, купать как всегда, гулять по графику, если хотите в гости, идите в гости.
P.s. Не знала, что в мать и дитя тоже зондируют. Так бы узнала, принимает ли там Багарат. Так как перинатальный и мать и дитя -одна сеть в общем-то, то не удивлюсь, если доктор и там принимает. А нам мать и дитя гораздо ближе. Так что смотрите территориально и узнавайте, если сто, кому надо на эту процедуру.

Как произносится фонема / ə / или звук шва

Это звук ə. Как в словах:

• a / ə /
• the / ðə /
• about / əbaʊt /

Как произносится звук schwa

Это гласный звук, и его техническое название — Mid-Central. Гласный звук’. Его часто называют звуком шва, но это относится к используемому символу и не имеет ничего общего с фонетикой звука.
Помните, что ключ к произношению — физический, а имя говорит нам о том, как звук создается физически.В этом случае ваш язык находится посередине и в центре вашего рта.
Все гласные произносятся через рот и озвучиваются, поэтому для создания звука нужно вибрировать голосовые связки.
Он похож на звук / i: /, но короче / ə / не / ɜ: /.

Для воспроизведения звука поместите язык посередине и в центре рта и произнесите короткий звонкий звук.

Как пишется звук ə

Звук schwa пишется по-разному. Иногда с буквой «у», как в слове:

Он также очень часто пишется с буквами «е-р».Как в слове:

Но он также может быть написан буквами «о-у», как в слове:

И есть много других способов написания этого звука, и это очень распространенный звук. Даже буква «л» может издавать такой звук. Как в слове:

Как и все гласные в английском языке, написание может быть очень непоследовательным, и вы всегда найдете альтернативные и необычные варианты написания звуков гласных. Это особенно верно для звука / ə /.
Это одна из самых сложных вещей в английском, но вам просто нужно выучить ее.

Примеры

Вот несколько слов, которые начинаются со звука schwa:

• us / əs /
• again / ə’gen /
• American / ə’merəkən /
• another / ə’nʌðə /

Вот несколько слов со звуком посередине:

• even / ‘iːvən /
• woman /’ wʊmən /
• family / ‘fæməli /
• student /’ stjuːdənt /

Многие слова заканчиваются на этот звук. Здесь только несколько.

• never / ‘nevə /
• after /’ ɑːftə /
• under / ˈʌndə /
• Mr / ‘mɪstə /

Итак, это все для / ə / звука, но мы сделали дополнительные видео по каждому из группы звуков, гласные, дифтонги, отдельные согласные или пары согласных, а также видео, объясняющее фонетическую таблицу.

Лучшие места для однодневной поездки из Москвы

Москва предлагает туристам множество интересных мест, но если вы спросите местных жителей, они скажут вам, что Москва — это еще не все, что есть в России, поэтому иногда стоит уехать. Не вдаваясь в подробности, вы упускаете что-то от уникального русского персонажа. Если вам интересно, что посетить в Подмосковье, рекомендуем 10 мест, куда турист может отправиться за освежающим отдыхом, новыми впечатлениями и знакомством с российской историей и культурой.

1. Сергиев Посад

Сергиев Посад — один из красивейших городов Подмосковья. Он известен не только своим монастырем — Троице-Сергиевой лаврой, но и тем, что это единственный город Подмосковья, входящий в Золотое кольцо городов России. Его города повлияли на формирование Русской Православной Церкви. Но главное, что стоит посетить Сергиев Посад, — это обязательно Лавра. Вы можете провести там весь день, гуляя и наслаждаясь ощущением его мощи и силы.Обязательно нужно купить медовые лепешки на память друзьям и покормить лаврских голубей при входе в монастырь. Кроме того, вы можете посетить Сергиево-Посадский государственный историко-художественный музей-заповедник, который имеет довольно внушительную коллекцию, посмотреть на экспозиции в Национальном музее игрушек и отведать истинно русские блюда в местных кафе и ресторанах.

Добраться до Сергиева Посада можно электричкой, автобусом или автомобилем. Электропоезд от Ярославского дождевого вокзала отправляется каждые тридцать минут, а поездка длится полтора часа.Вы можете сесть на автобус возле метро «ВДНХ», и вы будете в Сергиевом Посаде минимум через полтора часа, а максимум через два часа. И ваша машина тоже довезет вас туда максимум за полтора часа. Ехать по Ярославскому шоссе.

2. Коломна

Если вы хотите взглянуть на город, сочетающий в себе высокие технологии и историческое прошлое, обязательно посетите Коломну. Это один из самых известных старинных городов России, красивый порт на реке Оке.В Коломне есть свой Кремль, тоже из красного кирпича, как и Московский Кремль. Внутри него можно найти множество монастырей и церквей, в том числе тот, в котором Дмитрий Донской, князь Московский и великий князь Владимирский, венчался с великой княгиней Московской Евдокией Московской. Прямо на территории Кремля сохранился заповедный жилой массив, который называется Посад. Здания построены во времена торговцев. Есть и интересные церкви. В 2006 году открылся Коломенский центр конькобежного спорта — Каток «Комета».Его футуристический вид контрастирует с живописными видами старинного Коломенского кремля и его красивых церквей.

Добраться до Коломны лучше всего электричкой, которая отправляется с Казанского вокзала. Поездка на Рязанском экспрессе длится два с половиной, то есть час сорок минут. Также можно выбрать автобус от метро Выхино (от 1,4 до 4 часов из-за пробок) или автомобиль.

3. Шахматово

Шахматово — усадьба известного русского поэта-лирика Александра Блока.Его купил дед Андрей Николаевич Бекетов, и молодой Блок проводил здесь каждое лето. Позже он переехал туда со своей женой Любовью Менделеевой, дочерью известного химика Дмитрия Менделеева. Дед Блока решил купить Шахматово из-за живописных видов. Они действительно очень милые, и лучшее время для посещения этого места — весна и лето. Особняк Блока — деревянный дом, построенный поэтом по собственному проекту, но сожженный крестьянами в 1921 году.Он был перестроен в 2001 году, и с тех пор здесь часто проводят крупные мероприятия и экскурсии. Также на территории Шахматово есть конюшня, и все желающие могут покататься на лошади, а летом взять напрокат велосипед, а зимой — покататься на лыжах.

Шахматово можно добраться на автомобиле, так как другие варианты комбинируют поезд, который отправляется от Ленинградского вокзала, а потом пересадка на автобус до усадьбы Тараканово, далее пешком, либо автобусом от метро Водный стадион, а потом и пешком. .Время в пути 1,4 часа.

4. Захарово

Это усадьба в Одинцовском районе Московской области, где все желающие могут узнать больше о величайшем русском поэте Александре Сергеевиче Пушкине. В 1804 году Захарово купила его бабушка Мария Алексеевна Ганнибал, и каждое лето с 1805 по 1810 год сюда привозили молодого Пушкина. Он вспоминал Захарово и в своих стихах. Сейчас того дома, который посещал Пушкин в детстве, больше не существует, но он был перестроен в начале ХХ века на прежнем основании.Теперь это тихое и красивое место с музеем, посвященным детству известного поэта, где можно провести день, наслаждаясь духом того времени, когда юный Пушкин пробегал по усадебным тропам. С тех пор сохранились липовый парк, подъездные аллеи и пруд. Недалеко от Захарово находится еще одно место, связанное с именем Пушкина. Он называется «Большие вязёмы», и там после смерти в возрасте шести лет похоронен младший брат Пушкина Николенька.

Лучше всего добираться поездом, который отправляется с Белорусского вокзала и идет до Звенигорода.Выходить нужно на станции Захарово. Время в пути — полтора часа.

5. Бородино

Бородино — поистине святое место для всех, кто чтит великое русское прошлое. На Бородинском поле битвы произошли самые важные сражения Отечественной войны 1812 года. Это место было превращено в музейную зону в 1839 году, спустя 27 лет после битвы. Сейчас в музее хранится более двух тысяч памятных вещей, в том числе несколько памятников воинской чести, архитектурные объекты XIX и XX веков, фортификационные сооружения.Кроме того, есть выставка, посвященная знаменитому роману «Война и мир» Льва Толстого, лично посетившего Бородино и описавшего это сражение в своей книге. Ежегодно в Бородино проходят реконструкционные мероприятия, и этот период считается лучшим для посещения. Но если вы просто хотите ощутить дух прошедшего сражения, лучше приехать в более спокойное время.

Чтобы добраться туда, нужно сесть на поезд с Белорусского вокзала, выйти в Можайске, а затем пересесть на автобус.Время в пути около 2 часов.

6. Мелихово

Мелихово считается одним из важнейших музеев, посвященных Антону Павловичу Чехову, одному из самых ярких русских писателей и драматургов. Чехов жил в Мелихово с марта 1892 г. по август 1899 г. с родителями и близкими родственниками. В Мелихово он написал пьесы «Дядя Ваня» и «Чайка». Он продал эту усадьбу перед поездкой в ​​Крым, а после революции она расплылась.Но в 1939 году было решено создать музей по месту жительства Чехова. Сестра Антона Чехова Мария и его племянник инициировали процесс, и музей открыл свои двери в 1941 году. Теперь Мелихово показывает путь Чехова не только как писателя, но и как врача и общественного деятеля. Здесь хранятся картины известных художников, таких как Исаак Левитан и Василий Поленов, которые были друзьями Чехова. Это хорошее место, чтобы узнать больше о жизни и творчестве Чехова.

Добраться до Мелихово удобнее всего на автобусе, который отправляется от метро Южная до Протвино, Оболенска или Серпухова, либо прямым автобусом 365.Также вы можете выбрать электропоезд от Курского вокзала. Время в пути 1,5 часа.

7. Абрамцево

Еще одна усадьба, связанная с жизнью выдающихся русских людей — не только писателей, но и художников. Абрамцево, расположенное недалеко от Сергиева Посада, принадлежало писателю и славянофилу Сергею Аксакову, а позже — известному меценату Саввы Мамонтову. Абрамцево посещали писатели Иван Тургенев и Николай Гоголь, поэт Федор Тютчев, художники Исаак Левитан, Василий Поленов, Михаил Врубель, а также великий русский певец Федор Шаляпин.Экспозиция музея посвящена знаменитым хозяевам и гостям Абрамцево. В 1917 году он был превращен в музей, а его первым хранителем была Александра Мамонтова, дочь Саввы Мамонтова. Главный обзорный вид — деревянное здание XVIII века, сохранившееся в том виде, в каком ему подарил Савва Мамонтов в XIX веке. Есть также несколько ярких построек, таких как изба-беседка или изба-баня. Просто нужно помнить, что в выходные дни главную усадьбу можно посещать только с экскурсионной группой.

Электропоезд на Абрамцево отправляется с Ярославского вокзала в Сергиев Посад или Александров. Добраться до Абрамцево можно и на автобусе. Время в пути — полтора часа.

8. Ясная поляна

Ясная Поляна известна как место жительства известного русского писателя Льва Толстого. Он там родился, написал романы «Война и мир» и «Анна Каренина», умер и похоронен. Он прожил в этой усадьбе пятьдесят лет.Ясная поляна расположена в Тульской области, в 200 км от Москвы на юг. Эта усадьба состоит из множества интересных и значимых объектов. Например, интерьер главного дома, где жил Толстой, сохранен так, как это было в 1910 году — для писателя это был последний год. Все вещи в доме считаются личными вещами Толстого и его семьи. Помимо главного дома, в ансамбль Ясной Поляны входит так называемый Волконский дом — дом дедушки Толстого, Кузьминский флигель, входящий в самый старый дом, где родился Толстой, ныне несуществующий, березовая аллея, построенная Софья Андреевна, жена Льва Толстого, конюшня, пруды и любимая скамейка Толстого.Могила Льва Толстого находится у края оврага — именно там он хотел быть похоронен.

Время в пути до Ясной Поляны около 4 часов, поскольку она находится недалеко от Тулы. Сюда можно добраться поездом или на машине. Сначала нужно ехать в Тулу поездом от Курского вокзала, либо автобусом от станций метро Царицыно, Домодедовская, Пражская, Улица Академика Янгеля, а потом пересесть на автобус, либо на троллейбус до Ясной Поляны.

9.Полотняный Завод

Это место, название которого можно перевести на русский язык как «льняная фабрика», известно своей связью с семьей Гончаровых, откуда родом Наталья Гончарова, жена Александра Пушкина. Настоящая полотняная фабрика была построена здесь, на берегу реки Суходрев в Калужской области, в 1718 году по приказу Петра Великого. Гончаров, прадед Натальи, был одним из соратников, участвовавших в развитии фабрики. Каждый товарищ построил свою усадьбу рядом со зданием фабрики, и даже для того времени это была довольно необычная ситуация.Полотняный Завод посетили императрица Екатерина Великая, фельдмаршал Михаил Кутузов и писатель Николай Васильевич Гоголь. В 1999 году, когда все отмечали двухсотлетие Александра Пушкина, Полотняный завод превратился в музей, и теперь он принимает множество гостей, которые приезжают посмотреть театрализованные экскурсии и узнать больше о пушкинских временах. Сам поэт посещал это место дважды — в 1830 и 1834 годах. Полотняный завод имеет самую живописную панораму в Калужской области.

Чтобы добраться до Полотняного завода, нужно сесть на автобус с автовокзала у метро Теплый стан до Кондорово. На это уходит чуть больше трех часов.

10. Таруса

Тарус — еще один городок в Калужской области, который считается типично русским. Он расположен на левом берегу реки Оки, и из него открывается действительно великолепный вид. Такое ощущение, что время остановилось. Тарусе удалось сохранить все лучшее из прошлого, и даже сейчас она состоит в основном из одноэтажных домов из дерева или камня.Говорят, это потому, что жители Тарусы отказались от строительства железной дороги. Этот город стал популярен среди русской интеллигенции в начале ХХ века, когда его открыл известный художник Василий Поленов и рассказал о Тарусе всем в Москве и Санкт-Петербурге. Таруса известна как родной город русской писательницы Марины Цветаевой, семья которой проводила там лето. Музей Цветаевой — это музей, который обязательно стоит посетить каждому гостю Тарусы. Кроме того, здесь до самой смерти прожил еще один известный русский писатель Константин Паустовский, похороненный также в Тарусе.Обязательно нужно сделать в Тарусе прогуляться по набережной Оки.

Добраться до Тарусы удобнее всего на прямом автобусе, который отправляется с автовокзала возле метро «Теплый стан». Время в пути около двух часов.

Текст B: МОСКВА —

Москва — столица и крупнейший город России. Это также столица Московской области, расположенная на берегу Москвы-реки. Москва — экономический, политический и культурный центр России.Железные дороги и многочисленные авиалинии связывают город со всеми частями России. Судоходные водные пути, в том числе канал имени Москвы, Москва-река и Волго-Донский канал, делают портовые районы города напрямую доступными для судоходства из Балтийского, Белого, Черного и Каспийского морей и Азовского моря.

Москва занимает площадь около 880 кв. Км. Концентрические бульвары делят город на несколько участков. В центре концентрических кругов (и полукругов) находятся Кремль, бывшая резиденция правительства России, и прилегающая к нему Красная площадь, образующие центр радиального рисунка улиц.В Москве есть современная подземная система, известная своими станциями с мраморными стенами.

Кремль, расположенный на северном берегу Москвы-реки, является главной достопримечательностью Москвы. Каменная стена высотой до 21 м с 19 башнями окружает этот треугольный комплекс бывших дворцов, соборов и других памятников царских времен, некоторые из которых относятся к средневековью. Большой Кремлевский дворец, построенный в 1849 году, является самым внушительным сооружением Кремля. Другие известные кремлевские дворцы — Грановитый дворец (1491 г.) и Терем (1636 г.).

Среди множества соборов, которые сейчас используются в основном как музеи, можно выделить Успенский собор () и Архангельский собор, каждый с пятью позолоченными куполами, и Благовещенский собор () (13-14 века) с девятью позолоченными куполами. Еще одна достопримечательность Кремля — ​​Башня Ивана Великого, колокольня высотой 98 м. На соседнем постаменте — Царь-колокол (почти 200 тонн), один из самых больших в мире. Недавнее дополнение к Кремлю — Дворец съездов, построенный в 1961 году.В этом огромном современном здании проходили заседания Верховного Совета СССР и съезды Коммунистической партии Советского Союза; здесь проводятся театральные и другие художественные представления.

Собор Василия Блаженного, известный своей уникальной архитектурой и разноцветными куполами, стоит в конце Красной площади.

Один из самых известных районов Москвы — Китайгород, старинный торговый квартал, расположенный к востоку от Кремля.В этом разделе сейчас расположены многие правительственные здания. Среди других достопримечательностей Москвы — Центральный стадион имени Ленина, включающий около 130 зданий для различных видов спорта, и высокую Останкинскую телебашню с вращающимся рестораном и смотровой площадкой.

Общее понимание:

1. Где находится Москва?

2. Москва — портовый город?

3. Как Москва делится на участки?

4.Что известно о Московском метрополитене?

5. Какие достопримечательности Москвы?

6. Почему Кремль является самой важной достопримечательностью для туристов?

7. Какие русские православные соборы расположены внутри Кремля?

8. Для чего в настоящее время используется Дворец съездов?

Упражнение 5.3. Где расположены эти достопримечательности?

* Грановитая Дворец

* Терем

* Красная площадь

* Кремль

* Большой Кремлевский дворец

* Успенский собор

* Архангельский собор

* Благовещенский собор

* Башня Ивана Великого

* Царский колокол

* Дворец съездов

* Собор Василия Блаженного

* Центральный стадион имени Ленина

Упражнение 5.4. Расскажите, пожалуйста, о вашем визите в Москву. Вам обязательно помогут следующие вопросы:

1) Вы когда-нибудь были в Москве?

2) Если да, то когда это было?

3) Это была командировка или увеселительная поездка?

4) Вы летели, ехали на автобусе или поезде в Москву?

5) На какой вокзал (аэропорт) вы прибыли?

6) Каким было ваше первое впечатление от Москвы?

7) Какие достопримечательности вы посетили?

8) Где вы остановились в Москве?

9) Как долго вы пробыли в Москве?

10) Вам понравился визит в Москву?

Москва ()

Путин говорит, что Хантер Байден «очень хорошо заработал» на Украине, но Москва не знает «ничего криминального» в его отношениях с Киевом

Бизнес, который сын Джо Байдена Хантер «имел или мог иметь» в Украине, не имеет ничего общего с Москвой, заявил в воскресенье президент Владимир Путин, добавив, что Байден заработал «хорошие деньги» там, и Россия не видит в этом «ничего криминального».

«Нас это не касается. Это касается американцев и украинцев », — сказал президент России , ​​отвечая на вопрос о деловых отношениях Хантера на Украине в интервью« России-1 ».

Путин сообщил, что ему известно о , «по крайней мере, одна компания» Сын Джо Байдена «де-факто возглавляет» , ​​добавив, что Хантер «очевидно заработал очень хорошие деньги» на этом предприятии. Тем не менее, Путин сказал, что «не видит в этом ничего криминального».”

Также на rt.com
ФБР просит взять интервью у бывшего делового партнера Хантера Байдена после того, как он сказал, что Джо Байден участвовал в зарубежных деловых операциях сына.

Байден-младший вошел в совет директоров Burisma Holdings — одного из крупнейших частных производителей природного газа в Украине — в 2014 году, вскоре после киевского Майдана, в результате которого в Украине было сформировано прозападное правительство. Насильственная смена власти была поддержана Вашингтоном, когда его отец был еще вице-президентом при Бараке Обаме.Хантер оставался в совете директоров до истечения срока его полномочий в 2019 году.

Этот вопрос неоднократно поднимался нынешним президентом Дональдом Трампом, который обвинял Джо Байдена во влиянии на политику США в отношении Украины и даже оказывал давление на Киев с целью увольнения бывшего генерального прокурора Украины, предположительно помогать компании своего сына во время расследования коррупции.

Деловые интересы Хантера в Украине — и якобы в России — снова были упомянуты Трампом во время последних президентских дебатов в четверг.Трамп утверждал, что Байден «и его семья» были , «загребавшими» состояния из Украины, России и Китая.

Также на rt.com
Обвинять Россию в проблемах Хантера было большой ошибкой, Джо, и это может обернуться твоим падением.

Путин отказался взвесить утверждения о том, что сам бывший вице-президент «получал много денег из России», , ​​как намекнул Трамп, , ответил «без комментариев» , ​​когда его спросили.

Российский лидер также сказал, что ему ничего не известно о «коммерческих отношениях» между Хантером Байденом и Еленой Батуриной, вдовой экс-мэра Москвы Юрия Лужкова — еще один вопрос, поднятый Трампом в ходе дебатов. Батурина, одна из самых богатых женщин России, когда-то руководила инвестиционно-строительной компанией, а затем основала инвестиционный фонд. Путин сказал, что бизнес-леди и миллиардер «имела многочисленные деловые контакты» , ​​но не знает, были ли среди них американцы.

Что касается своих отношений с Лужковым, Путин охарактеризовал их как «уважительные» и «доверчивые» , ​​но добавил, что они всегда оставались строго официальными.

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

Посещение Могилы Неизвестного солдата в Москве

Поделиться на

Могила Неизвестного солдата находится в Александровском саду, у Кремлевской стены. Перед памятником — пятиконечная звезда в квадратном поле, от которой исходит Вечный огонь.Сама территория небольшая, охраняется двумя солдатами.

Во время битвы под Москвой в 1941 году убитых солдат хоронили в братской могиле, недалеко от Зеленограда. Это место отмечает место, где немцы были остановлены, пытаясь добраться до Москвы. В декабре 1966 года останки неизвестных солдат перенесены к Кремлевской стене. В 1967 году они открыли для публики Могилу Неизвестного солдата.

На знамя возложен памятник, украшенный лавровой веткой и солдатской каской.

Детали на гробнице можно увидеть.

Солдат охраняет Могилу в Москве.

Могила Неизвестного солдата в Москве

Символическое значение Могилы Неизвестного солдата.

Наверное, у каждого, кто приезжает в Москву и гуляет по Александровскому саду, возникает желание остановиться у Могилы Неизвестного солдата и посмотреть на Вечный огонь. Многие приходят посмотреть на смену караула, которая происходит каждый час.Когда меняют охрану, бывает много людей, и многие уходят, как только церемония заканчивается. По крайней мере, иностранцы.

Для россиян это место почти священное. Они приезжают сюда со своими детьми и внуками, чтобы почтить память русских солдат, отдавших свои жизни во время Второй мировой войны, чтобы обезопасить свою свободу. Это часть их прошлого, и они хотят чтить и помнить свою великую историю и предков.

Одна русская женщина описала, что она чувствует, когда посещает Могилу Неизвестного солдата.

Я чувствую себя маленькой и ничтожной девушкой, которая могла прикоснуться к истории.

Вторая мировая война коснулась почти каждой семьи. Если они не воевали, они работали на заводах или восстанавливали города после войны. Моя свекровь была одной из них. В то время она была молодой женщиной, и темные руки войны оставили глубокую рану. Тот, который никогда не мог исцелить.

Могила Неизвестного солдата — это символ утраты и скорби, но также и надежды. Вечный огонь — это вечная память павшим, которую русский народ никогда не забудет.

Менструальный цикл у женщин: фазы по дням

Про наш цикл, чтобы дружить с собой.
1 день
Первым днем цикла обычно считается день начала менструального кровотечения. На фоне снижения концентрации основных «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена) начинается отторжение эндометрия — толстого слоя слизистой матки, «перины», подготовленной организмом на случай возможной беременности.
Повышается концентрация простагландинов — посредников боли, стимуляторов сократительной способности матки. Для организма хорошо — матка сокращается, выбрасывая старый эндометрий и сжимая кровоточащие сосуды. А для нас — одно расстройство: боль и тяжесть внизу живота.
Снять неприятные ощущения помогут спазмалитики: «Но-шпа», «Беластезин», «Папаверин», «Бускопан». А вот «Аспирин» желательно не принимать, так как это может увеличить кровопотерю.
В яичниках начинает развиваться самый «продвинутый» фолликул, вынашивающий яйцеклетку. Иногда «продвинутых» оказывается больше одного, и тогда после удачного оплодотворения на свет могут появиться сразу несколько малышей.
2 день
Так хочется быть красивой, но сегодня гормоны работают против нас. В результате низкой выработки эстрогена усиливается деятельность потовых и сальных желез. Приходится полдня проводить в душе, уделять больше времени лицу и чаще поправлять макияж.
<Волосы меняют свою химическую структуру и хуже поддаются укладке. Сделанная во время менструации химическая завивка меньше держится, поэтому не планируйте посещение парикмахера в эти дни.
Чувствительность к боли все ещё высокая. Во избежание «острых ощущений» лучше отложить визит к стоматологу, эпиляцию и другие малоприятные манипуляции на 4-5 дней.
Снять стресс и возможные болезненные ощущения внизу живота помогут 30-50 г глинтвейна из хорошего красного вина. Однако большее количество спиртного в эти дни противопоказано: это может удлинить менструацию и увеличить кровопотерю.
3 день
Особенно актуальна фраза: «Чистота — залог здоровья!» В матке после отторжения слизистой формируется раневая поверхность. А шейка матки в эти дни максимально приоткрыта, и поэтому является входными воротами для инфекции.
Желательно воздержаться от секса. Однако если «нельзя, но очень хочется», то обязательно используйте барьерную контрацепцию. Помните, что презерватив уменьшит вероятность инфекций, а также предотвратит беременность, которая возможна даже в эти дни.
4 день
«Критические дни» подходят к концу. Настроение улучшается, и мы чувствуем прилив сил и энергии. Однако не стоит себя переоценивать.
В это время противопоказаны спортивные подвиги, ремонтные работы, перестановка мебели и другая деятельность, связанная с большими физическими нагрузками. А вот утренняя зарядка поможет сократить длительность менструации и объем кровопотери.
5 день
Процесс заживления в матке заканчивается. За время нормальной менструации обычно женщина теряет около 100 мл крови. Такая кровопотеря стимулирует защитные силы организма, активизирует обмен веществ, при этом являясь самой распространённой причиной железодефицитной анемии у женщин от 13 до 50 лет.
Поэтому нелишним будет включить в рацион железосодержащие продукты — говядину, печень, дары моря, гречку, гранаты, яблоки, курагу. А также продукты, богатые витамином С: мясо, листовую зелень, смородину, крыжовник, яблоки, цитрусовые, отвар шиповника, соки и др.
6 день
Если вы хотите похудеть, улучшить фигуру или добиться спортивных побед, начните делать это сегодня.
В обновленном после менструации организме ускоряется обмен веществ — а значит, быстрее сгорают лишние калории, расщепляется жир, активнее синтезируется белок для мышц, повышается общий тонус организма, сила и выносливость.
7 день
Увеличивающийся с каждым днем «продвинутый» фолликул в яичниках образует все больше эстрогенов. Одновременно начинает расти уровень тестостерона, который в женском организме отвечает за качества, обычно приписываемые мужчинам: высокую работоспособность, острый ум, широкий кругозор, отличную память и способность к концентрации внимания.
Поэтому этот день просто создан для учёбы и карьерного роста. Эстроген и тестостерон вместе прогоняют привычную сонливость, придают бодрость и свежесть мыслей лучше самого дорогого кофе. В сутках будто появляется лишний 25-й час — пользуйтесь!

8 день
Пора составить себе beauty-план на ближайшую неделю. С каждым днем нарастает концентрация в крови эстрогена — главного гормона красоты и женственности. А значит, кожа, волосы, ногти и тело становятся наиболее восприимчивыми ко всякого рода косметическим процедурам и просто сияют здоровьем.
После депиляции, проведённой в эти дни, кожа остается гладкой и нежной дольше обычного. И причина тому — вовсе не новейшая формула крема после депиляции, а изменение гормонального фона.
9, 10, 11 дни
До овуляции остается несколько дней. Обычно дни с 9-го считаются опасными в плане зачатия ребенка. Однако если вы мечтаете о рождении девочки, пришло ваше время!
Есть теория, согласно которой сперматозоиды с X-хромосомой (определяющие женский пол малыша) дольше других способны «ожидать» выхода яйцеклетки из яичника в половых путях женщины. Поэтому у вас в запасе около 4-5-и дней. А в день овуляции и сразу после неё возрастает возможность зачать мальчика.
12 день
К этому дню мысли о работе и житейских трудностях все больше отдаляются, а о любви, страсти и нежности — буквально поглощают все ваше сознание! Главные гормоны, отвечающие за женскую сексуальность и либидо, занимают лидирующие позиции.
У женщины возрастает возбудимость, чувствительность эрогенных зон, и даже появляется особый запах, способный притягивать мужское внимание, подобно феромонам. Поэтому некоторые специалисты считают, что применение средств парфюмерии в эти дни может даже несколько ослабить нашу привлекательность для сильного пола.
13 день
В организме накапливается максимальное количество эстрогенов. Это служит сигналом для выработки другого гормона — лютеинизирующего, который очень быстро достигает своей пиковой концентрации и останавливает рост фолликула.
Теперь в нем содержится зрелая, готовая к овуляции и оплодотворению яйцеклетка.
14 день
Под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона стенка созревшего фолликула лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом в брюшную полость изливается небольшое количество крови.
Некоторые женщины могут даже ощущать болезненность в нижней части живота справа или слева (в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция).
Попав в брюшную полость, яйцеклетка сразу же захватывается маточной трубой и пускается в путь навстречу «мужскому началу».
В день овуляции женщина имеет максимально высокое либидо и способна испытывать самые яркие ощущения от близости с любимым. Сексологи утверждают, что если женщина регулярно воздерживается от секса в дни овуляции (боясь нежелательной беременности) и не испытывает оргазма, то ее либидо со временем может стойко снизиться.
Для того чтобы сперматозоидам было легче достичь яйцеклетки, происходит разжижение шеечной слизи (слизистой пробки, которая закрывает вход в матку, защищая от инфекции). Поэтому случайный секс в день овуляции чреват не только нежелательной беременностью, но и высоким риском заболеть ИППП.
В этот день велика вероятность зачатия близнецов. Если во время овуляции у женщины выходят «на свободу» сразу несколько яйцеклеток (к этому обычно есть генетическая предрасположенность), то при удачном стечении обстоятельств все они могут быть оплодотворены.
15 день
В яичнике на месте лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело. Это особое образование, которое — независимо от того, произошло оплодотворение или нет — будет старательно готовить организм к беременности в течение 7-8 дней.
Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон — главный гормон беременности. Цель его — превратить активную и беззаботную девушку в будущую маму, бережно сохраняющую свою беременность.
16 день
Прогестерон начинает подготовку слизистой матки (эндометрия) к имплантации яйцеклетки, с каждым днем концентрация этого гормона возрастает.
В этой фазе цикла усиливается аппетит, быстрее всего происходит набор веса. Будьте особенно осторожны с углеводами. В результате сложных гормональных взаимоотношений организм начинает требовать больше сладостей и откладывать их «про запас» в виде жира.
17 день
Под действием прогестерона происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры. В результате замедляется перистальтика (волнообразное движение) кишечника. Это может привести к вздутию живота и запорам.
Поэтому старайтесь обогатить рацион грубой клетчаткой, кисломолочными продуктами.
18 день
На случай возможной голодовки организм всеми силами запасается питательными веществами впрок, в результате меняется и жировой обмен. Происходит повышение холестерина и вредных (атерогенных) жиров. А их избыток не только портит фигуру, но и создает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды.
Поэтому старайтесь в эту фазу цикла увеличить долю растительных жиров в ежедневном питании и избегать гастрономических подвигов. Кроме того, полезно употреблять в пищу чеснок и красную рыбу, это способствует снижению холестерина.
19 день
Несмотря на то, что овуляция уже произошла, на протяжении второй фазы цикла в организме еще сохраняется достаточно высокий уровень тестостерона, повышающего наше либидо. Особенно выработка его усиливается утром.
Этим можно воспользоваться, наполнив рассветные часы страстью и нежностью.
20 день
К этому дню происходит расцвет желтого тела. Концентрация прогестерона в крови достигает пикового значения. Яйцеклетка, путешествуя по маточной трубе, приближается к матке. К этому моменту она уже практически не способна к оплодотворению.
Считается, что с этого дня начинаются относительно безопасные для оплодотворения дни.
21 день
Снижается концентрация лютеинизирующего гормона и начинается обратное развитие желтого тела в яичнике. Постепенно уменьшается концентрация эстрогенов и прогестерона.
Однако уровень прогестерона и все его эффекты будут достаточно выражены вплоть до начала следующего цикла.
22 день
Происходит замедление обмена веществ, что характерно для всей второй фазы менструального цикла. Прогестерон действует, как антидепрессант: оказывает успокаивающее действие, снимает напряжение, волнение, расслабляет.
В эти дни мы становимся «непробиваемыми» для выговоров начальника, неприятностей и других стрессовых ситуаций.
23 день
Снижающийся уровень эстрогенов и повышенный прогестерон, возможные проблемы с кишечником, злоупотребление углеводами в эти дни, — все это находит отражение на лице, особенно если есть предрасположенность к акне.
Повышается активность сальных желез, расширяются поры, усиливаются процессы ороговения в коже. Поэтому в эти дни нужно больше внимания уделять диете и правильной очистке лица.
24 день
Под действием прогестерона происходят изменения в структуре соединительной ткани: связки становятся более растяжимыми, в суставах появляется гиперподвижность. Могут возникать тянущие боли в позвоночнике и крупных суставах.
Наибольшее количество травм, особенно связанных со спортом, женщины получают именно в эти дни. Одно неловкое движение может привести к растяжению или вывиху, поэтому будьте осторожны с йогой, гимнастикой и другими видами физической активности.
25 день
Ученые доказали, что в эти дни у женщины появляется особый запах, который дает понять мужчине, что впереди вынужденный период воздержания.
Возможно, именно этот факт является причиной синхронизации циклов у нескольких женщин, длительно живущих вместе.
26, 27, 28 дни
Нередко самые трудные дни для женщины и её близких. В результате колебания уровня гормонов женщина становится чувствительной и ранимой, в это время она нуждается в чуткой поддержке.
В крови возрастает уровень простагландинов, снижается болевой порог, нагрубают, становятся болезненными молочные железы, картину дополняет головная боль, постоянная дневная сонливость, чувство тревоги, апатичность и раздражительность. Разве этого мало, чтобы испортить настроение?!
Специалисты считают, что чудесным лекарством в эти дни может быть секс и шоколад. Однако с сексом дела обстоят сложнее, чем с шоколадом. Перед менструацией снижается уровень всех гормонов, которые будят в женщине страсть. По мнению врачей, в предменструальные дни либидо женщины стремится к нулю.
Но у некоторых представительниц прекрасного пола к концу цикла, наоборот, просыпаются страсть и желание, повышается чувствительность и острота ощущений. Объяснение нашли психологи. Они считают, что в эти дни женщин не пугают мысли о возможной беременности, отчего сексуальные фантазии становятся смелее, а чувства — ярче.
***
Конечно, у каждой женщины «гормональные часы» идут по-разному: у кого-то чуть спешат, укорачивая цикл до 20-21 дня, у других слегка замедляют ход — до 30-32 дней. 28-дневный цикл является лишь наиболее распространенным, поэтому составить точный и универсальный гормональный календарь невозможно. Каждой женщине придётся адаптировать его под себя.
Однако общие закономерности колебания гормонального фона и связанные с ними изменения в организме сохраняются. Не зная этих особенностей, мы иногда начинаем бороться с собственными гормонами: сидим на строжайшей диете, когда организм старается всеми силами запастись впрок, забываем о лице, когда ему нужна самая интенсивная забота, или браним себя за излишнюю холодность с любимым в то время, когда наша чувственность находится в «вынужденном отпуске».
Внеся некоторые изменения в привычный образ жизни, можно заставить гормоны работать с удвоенной силой, делая нас более привлекательными, бодрыми, жизнерадостными и желанными!
Наталья ДОЛГОПОЛОВА,
врач-терапевт

что происходит, сколько длятся, связь с гормонами у женщин

Каждая фаза менструального цикла имеет свои особенности и характеристики. В основе любой из них лежит регуляция гормонов. По дням они делятся на 3 этапа, длительность которых индивидуальна. Для поддержания репродуктивного здоровья важно разбираться в специфике цикличных промежутков.

Фолликулярная фаза

Какие-либо нарушения менструального периода приводят к возникновению проблем с зачатием. Схема цикла у женщин представлена разными этапами, каждый их которых имеет свою длительность и специфику.

Рассмотрим фазы менструального цикла по дням: их регулярность, срок и продолжительность.

Каждая из фаз характеризуется логической последовательностью. Главная их функция – создать благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки.

С регулярной цикличностью у женщин проходит каждый месяц их жизни. Это связано с деятельностью гормонов, подготавливающих организм к оплодотворению и родам.

Основные фазы цикла:

1. Фолликулярная (1-я фаза менструального цикла).
2. Овуляционная.
3. Лютеиновая.

В первой фазе в яичниках начинается процесс созревания фолликулов. Ее продолжительность – 15–20 суток. Старт данного промежутка совпадает с началом критических дней. В этот период в организме происходит активная выработка эстрогена (одного из главных женских гормонов).

Гормон эстроген обеспечивает поддержку фолликулам на протяжении 5–7 дней. Когда яйцеклетка полностью созреет, то «лишние» фолликулы перестанут функционировать. Эти процессы возобновляются каждый месяц.

В первый день месячных, то есть в начале фолликулярного периода, женщина может жаловаться на недомогание и слабость. Резкая смена настроения связана с плохим самочувствием в этот период. Дискомфорт возникает преимущественно в нижней части живота. Он носит тянущий характер. Неприятные ощущения полностью проходят на вторые-третьи сутки месячных.

Фазы менструации

Чтобы не допустить развития патологических гинекологических процессов, необходимо понимать, как проходят фазы месячных. Нормальный женский цикл включает в себя период менструации, который делится на такие этапы:

1. Десквамация.
2. Регенерация.
3. Пролиферация.
4. Секреция.

Рассмотрим каждый из них.

Десквамация

В период десквамации матка активно отторгает эндометрий (свой внешний слой). Начинается процесс менструации. Обычно месячные проходят болезненно. Женщины чувствуют тянущую боль в области яичников и тошноту. У некоторых возникает головокружение.

Период десквамации не наступит, если яйцеклетка была оплодотворена.

Возникновение дискомфорта в это время связано с распадом и отслаиванием функционального маточного слоя – эндометрия. Он часто выходит из организма кусками. Длится десквамация 3–4 дня.

Регенерация

Это второй этап менструации, который характеризуется регенерацией поверхностного слоя эпителия. Данный процесс происходит благодаря активному размножению его клеток. То есть эндометрий восстанавливается во время месячных. Процесс его регенерации начинается примерно на 5-й день с начала критических дней.

Пролиферация

В этот период изменения происходят благодаря процессу созревания фолликула. Пролиферация эндометрия продолжается приблизительно до 14-го дня цикла.

Этот этап характеризуется началом роста желез эндометрия. Он утолщается в 3–5 раз.

Под влиянием эстрогена начинает активно разрастаться внешняя маточная ткань. Ее слизистая оболочка становится толще, благодаря чему восстанавливается функционирование.

Период пролиферации совпадает с началом роста фолликулов.

Период овуляции

Это вторая фаза менструального цикла, которая имеет большую репродуктивную значимость. Овуляция характеризуется выходом яйцеклетки из фолликула. Это происходит в середине цикла, примерно на 14-й день.

В данный период в организме создаются благоприятные возможности для оплодотворения яйцеклетки. Женщине, желающей в скором времени стать матерью, нужно помнить о том, что в течение 2 дней должно произойти зачатие. Вероятность забеременеть в этот промежуток очень высокая.

Выход яйцеклетки из фолликула провоцирует усиленная выработка организмом лютеинизирующего гормона. Также это вещество способствует ее созреванию.

Когда яйцеклетка созреет, фолликулярный пузырек разорвется, в результате чего она выйдет в маточную трубу и станет ожидать встречи со сперматозоидом.

В разорванном фолликуле начнет созревать желтое тело. Его рост спровоцирует выработку организмом прогестерона, благодаря чему создадутся условия для успешного зачатия.

Овуляция – это самая короткая фаза месячного цикла. Ее максимальная длительность – 2 дня.

Лютеиновая фаза

Это третья фаза менструального цикла, которая проходит по 2 сценариям в зависимости от того, произошло ли зачатие. В случае успешного оплодотворения яйцеклетки, то есть беременности, образованное в фолликулярном пузырьке желтое тело провоцирует активную выработку организмом лютеинового гормона и прогестерона. Благодаря этим веществам женщина может выносить ребенка и родить его.

Прогестерон и лютеиновый гормон питают оплодотворенную яйцеклетку на протяжении всей беременности, а также способствуют образованию плаценты.

Нужно понимать, сколько дней продолжается данный период. Независимо от того, произошло ли зачатие, лютеиновая фаза цикла длится 14 дней.

В это время возможен выход кремообразных выделений из половых органов. При отсутствии зачатия организм, вырабатывающий прогестерон, подготавливается к началу нового месячного цикла, длительность которого составляет 27–33 дня.

Лютеиновая фаза менструального цикла характеризуется проявлением симптоматики ПМС. Многие женщины в данный отрезок времени испытывают малоприятные психологические и физиологические симптомы. Например, у них резко меняется настроение.

Стоит помнить о том, что цикл может смещаться. Это связано с деятельностью гормонов, которые функционируют с целью зачатия и рождения ребенка. Если выработка определенного гормона была нарушена, произойдет разрыв последовательной цикличной цепочки.

фазы, нарушения, что это, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить, регуляция, календарь менструального цикла в гинекологии, после родов

Менструальный цикл является свидетельством полового созревания девочки. Постоянность наступления каждой фазы говорит о способности к зачатию и рождению ребёнка. Важно вести календарь менструации, чтобы оценить свой цикл и обратиться к врачу при наступлении сбоя.

Содержание записи:

Менструальный цикл и его особенности

Менструальным циклом считают промежуток времени от первого дня кровяных выделений  до следующего начала месячных. Он делится на 4 фазы: менструальную, фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Появлению кровянистых выделений способствует отделение поверхностного слоя эндометрия под воздействием гормонов.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. При менструациях поверхностный слой отделяется и выходит. Матка уязвима и похожа на кровоточащую рану. В такие дни важно соблюдать гигиену и воздержаться от секса.

Первая менструация

Первая менструация — менархе — наступает у девочек в возрасте с 12 до 15 лет. Раннее или позднее появление кровяных выделений является поводом для посещения врача. Все организмы индивидуальны, поэтому возрастные показатели могут быть смещены.

Первыми признаками скорого начала менструации являются телесные изменения под воздействием гормонов. У девочек формируется грудь и бёдра. Незадолго до месячных подростки замечают на белье прозрачные или белые выделения, не имеющие запаха.

Психоэмоциональное состояние может несколько раз изменяться в течение дня: смех, слёзы, агрессия. Это связано с перестройкой гормонального фона. Появляется повышенная утомляемость и сонливость.

Цвет менструации может быть разным: от алого до темно-коричневого. За несколько дней до начала ощущаются тянущие боли разной интенсивности внизу живота. Выделений при первой менструации обычно немного, но бывают случаи, когда они обильные. И то и другое не должно вызывать опасений и считается вариантом нормы.

Постоянный цикл устанавливается не сразу. Может пройти до двух лет, но к 16-летнему возрасту он нормализуется.

Как рассчитывается менструальный цикл

Цикл считается промежутком от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Расчёты от последнего дня последней менструации до первого дня следующей ошибочны и не несут необходимой информации.

Средней продолжительностью цикла считают 28 дней. В жизни такая длина встречается редко. По медицинским показаниям, нормой принято считать цикл от 3 до 5 недель (21-35 дней).

Менструальная фаза

Менструальная фаза цикла продолжается 3-5 дней с момента начала цикла. Возможно увеличение до 7 дней, что не является патологией.

В первый день происходит отделение эндометрия. Матка при этом сокращается. В результате женщина ощущает сильную боль и спазмы. При невыносимых болезненных ощущениях рекомендуют приём обезболивающих средств.

Исключением является аспирин, поскольку он разжижает кровь и, выделения могут перейти в кровотечение. В яичниках начинается формирование фолликула с яйцеклеткой.

На второй день болезненные ощущения остаются, но не такие острые. Избавиться от них можно небольшим количеством красного вина. Активизируются сальные и потовые железы, волосы не поддаются укладке. В критические дни лучше отложить любые манипуляции, причиняющие боль: лечение зубов под наркозом, эпиляцию.

На следующий день шейка матки открывается шире, чем в другое время. Поверхностный эндометрий уже отделился, а матка напоминает израненную поверхность. В этот день особое внимание нужно уделить гигиене, по возможности, отказаться от секса или использовать контрацептивы. Они защитят от инфекции и нежелательной беременности.

На 4 и 5 день объём выделений уменьшается. Женщина больше не ощущает боль. Значит, менструация завершается. Важно избегать тяжёлых физических нагрузок.

Фолликулярная фаза

На смену менструальной приходит фолликулярная фаза. Она продолжается до середины цикла. В некоторых источниках эти фазы объединяют в одну.

В яичниках созревает один или несколько фолликулов под воздействием гормонов. При их неправильной выработке эндокринной системой фолликул не созревает, возможен сбой цикла и развитие заболеваний репродуктивных органов.

В первые дни фазы организм вырабатывает эстроген и тестостерон в больших количествах. Поэтому женщина полна сил, испытывает лёгкость и высокую работоспособность. Такое состояние сохраняется 2-3 дня. Это отличный повод посетить спортзал или завершить рабочие проекты.

Следующая неделя фазы — идеальное время посещения салонов красоты. Увеличивающееся количество эстрогена преображает женщину: здоровый цвет лица, блестящие волосы, крепкие ногти. В такие дни планируют процедуры ухода за телом, волосами. Например, эффект после депиляции в такие дни сохраняется дольше.

Кроме привлекательности, к женщине возвращается возбудимость. Мысли и мечты о любви становятся реальностью. Некоторые дамы обретают свой индивидуальный аромат, чем сводят мужчин с ума не хуже духов с феромонами.

Овуляторная фаза

Самая короткая и самая важная фаза менструального цикла женщины. Рост фолликула прекращается при возрастании лютеинизирующего гормона. Созревший фолликул лопается, и яйцеклетка вместе с небольшим количеством крови попадает в брюшную полость. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт внизу живота в период овуляции. Возможно наличие коричневых выделений на белье.

Наступление овуляции — возможность женщины зачать и выносить ребёнка. Яйцеклетка из брюшной полости опускается в маточную трубу, где и будет оплодотворена. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике начинает формироваться желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона — гормона, отвечающего за сохранение беременности.

Лютеиновая фаза

Между овуляцией и новым циклом проходит 2 недели лютеиновой фазы. Это среднее значение, соответствующее здоровому менструальному циклу из 28 дней. На практике лютеиновая фаза может быть короче или длиннее.

Во время лютеиновой фазы менструального цикла заметно повышается уровень прогестерона

В первую неделю женщины под влиянием прогестерона часто испытывают чувство голода. В результате набирают лишние килограммы и лишние сантиметры в талии. Неправильное питание вызывает запоры и вздутие живота.

Продолжающийся рост тестостерона увеличивает влечение женщины, особенно в утренние часы. К концу недели наступают безопасные дни, когда зачатие невозможно. Желтое тело прекращает свое развитие, гормональный фон начинает постепенно снижаться.

На последней неделе перед новым циклом у женщин замедляется обмен веществ. Мышцы становятся более эластичными, что опасно получением травмы при занятиях спортом. 3 дня до нового цикла характеризуются головной болью, вздутием живота, раздражительностью.

Обильность кровотечений

Здоровый женский организм теряет в среднем 40-80 мл в сутки при менструации. Нормой считают количество до 100 мл. Выделения бывают красного, бордового цветов. Изменение цвета на розовый или коричневый является поводом для посещения гинеколога.

Кроме крови в выделениях содержится слизь органов матки. Наличие сгустков часто пугает женщин. Единичные случаи не должны вызывать опасений. Сгустки могут появиться из-за особенностей строения матки, например, при загибе жидкость не может своевременно выйти полностью. Также на их образование влияют редкие смены положения тела: сгустки могут выходить после сна или долгой сидячей работы.

Окно фертильности

Окном фертильности в медицине принято называть промежуток времени, наиболее благоприятный для зачатия. Он начинается за 5 дней до овуляции и продолжается неделю. Определить промежуток фертильности не всегда просто, особенно женщинам с нарушениями цикла.

Для определения овуляции на протяжении 2-3 циклов необходимо проводить тесты на овуляцию. Узнав день овуляции, женщина рассчитывает дни для зачатия ребёнка. Другим способом является измерение температуры тела в состоянии покоя на протяжении нескольких циклов.

Отличие овуляции от фертильных дней

Овуляция и фертильные дни отвечают за зачатие, но отличаются:

1. Продолжительностью. Овуляция продолжается 1-2 дня, когда созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению. Фертильные дни начинаются за 5 суток до овуляции — это время жизни сперматозоидов, попавших в маточные трубы.
2. Вероятностью зачатия. Возможность оплодотворения выше в первые сутки овуляции.

Дневник месячных

Менструальный цикл гинекологи рекомендуют фиксировать в виде дневника. Для него используют обычный карманный календарь или расширенный. В календаре отмечают дату начала и окончания менструации.

В расширенном варианте указывают:

1. Дату начала менструации и дату окончания.
2. Обильность или скудность выделений по дням: например, дни с обильными выделениями обводят красным цветом и заштриховывают круг, когда выделений меньше — просто обводят день красным цветом.
3. Дни овуляции, когда возможно зачатие, и их совпадение с незащищенными половыми актами.
4. Состояние, характеризующееся недомоганием и болями.

При анализе нескольких циклов можно установить регулярность менструации, задержки. Боль может быть свидетельством патологий и заболеваний. Выявляют их при обследовании.

В мире развивающейся электроники разработаны приложения для смартфонов, планшетов и компьютеров. Система напоминаний оповещает о наступлении месячных, овуляции. В них можно указывать дополнительные необходимые данные.

Когда стоит планировать беременность?

Менструальный цикл, фазы которого в норме, предполагает зачатие в середине. Благоприятные дни можно определить с помощью теста на овуляцию. Женщина замечает на белье бесцветные или белые вязкие выделения. Они могут появляться в течение 3-5 дней или до начала следующей менструации.

Слизь шейки матки (бели) необходима для:

1. Защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища.
2. Питания сперматозоидов и продвижения их к яйцеклетке.

В дни наличия слизи вероятность забеременеть выше. Многие считают, что в такие дни заниматься сексом нужно чаще, чтобы зачатие наступило. От частых половых актов сперматозоиды не успевают созревать. Врачи рекомендуют делать паузу в половой жизни на 2-3 суток.

Кроме выделений и тестов, дни овуляции определяют измерением базальной температуры тела. Выделяемый в эти дни прогестерон увеличивает её на 0,2° C. Для измерений лучше использовать цифровой термометр. На точность показаний влияет время отдыха во сне, поэтому рекомендуют засыпать до полуночи.

Таблица: Рекомендации по измерению базальной температуры тела

Кроме течения менструального цикла и наступления его основных фаз, на зачатие влияют:

1. Возраст женщины. Научно доказано снижение репродуктивной функции после 35 лет.
2. Вес. Зачатие при недостатке или избытке веса не наступает ввиду подавления функции овуляции.
3. Хронические заболевания: астма, эпилепсия, сахарный диабет, нарушения работы печени и почек, эндокринной системы.
4. Наличие заболеваний, передающихся половым путём: хламидиоз, гонорея, сифилис и другие.
5. Генетические заболевания близких родственников.
6. Приём антибиотиков и других препаратов, противопоказанных беременным.
7. Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя, наркотических веществ.
8. Образ жизни и частые стрессовые ситуации.
9. Вредные и опасные условия труда.

При планировании беременности стоит посетить терапевта и гинеколога. Врач назначит необходимые анализы и обследования. После прививки от краснухи женщине не рекомендуют зачатие в течение 90 дней.

Корректировка образа жизни предполагает употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой: зелень, орехи, бобовые, морковь, свёкла, картофель с кожурой. От алкоголя стоит отказаться за 3 месяца до зачатия вместе с гормональными контрацептивами. Больше времени проводить на воздухе и избегать стрессов.

Причины нарушения цикла

Менструальный цикл, фазы которого могут наступать несвоевременно, может начаться раньше или позже предполагаемой даты. В сложных случаях возможны задержки до нескольких месяцев, не связанные с беременностью.

Среди причин сбоя цикла выделяют:

1. Наступление беременности, в том числе внематочной. Определить её можно с помощью теста на беременность, анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза.
2. Приём лекарств. Некоторые лекарства от простудных заболеваний, антибиотики и средства экстренной контрацепции вызывают задержку наступления менструации до недели.
3. Стрессовое состояние. Серьёзные переживания из-за потери близкого человека, разлада в семье или развода отражаются не только на обычном укладе жизни, но и на здоровье женщины.
4. Роды или аборт. После родов репродуктивная функция восстанавливается в течение 3-6 месяцев, при этом месячные могут отсутствовать на протяжении времени лактации. Искусственное прерывание беременности вызывает нарушение естественного гормонального фона и, как следствие, задержку менструации.
5. Акклиматизация. Частые перелеты, отдых на море могут вызвать сбой в системе половых гормонов, а менструация наступить раньше или позже срока.
6. Изменение образа жизни. Занятия спортом, изменения в режиме дня и питания, резкое похудение или набор веса приводят к нарушениям менструального цикла.
7. Нарушение баланса гормонов.
8. Инфекционные или другие заболевания органов малого таза: поликистоз яичников, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Продолжительность нормального менструального цикла

Менструальный цикл здоровой женщины в среднем составляет 28 дней. Это идеальный вариант. Нормой считается отступление на 7 дней в любую сторону: от 21 до 35 дней.

Патологией считают нарушение продолжительности цикла, если каждый цикл колеблется от 21 до 35 дней. Это может быть связано с реакцией организма на любые внешние факторы. Влияют на цикл индивидуальные особенности: небольшой стресс вызывает сбой у одной женщины, в то время как у другой цикл неизменен из-за депрессивного состояния.

Короткий цикл

Менструальный цикл, фазы которого несколько короче вариантов нормы, считают коротким. Его продолжительность 3 недели. Такой цикл вариант нормы, если он установился у девушки изначально. Перестройка организма после родов на короткий цикл возможна, если нет дополнительных симптомов для беспокойства.

Необходимо обратиться к врачу в случаях:

• регулярных или нерегулярных менструаций с разницей в 15-17 дней;
• если выделения скудные;
• если женщина долгое время не может забеременеть;
• если цикл сократился без видимых причин.

Иногда женщины путают кровотечения с месячными, например, при самопроизвольном выкидыше в течение первой недели беременности.

Длинный цикл

Менструальный цикл, фазы которого растянуты или наступают позже, называют длинным. Он составляет от 30 до 35 дней. В норме такой цикл устанавливается спустя 2 года после первых месячных.

Случаи, когда цикл превышает 5 недель, требуют обращения к гинекологу. При единичном сбое на несколько дней можно продолжить наблюдения по календарю.

Постоянные увеличения цикла могут свидетельствовать:

• наличии заболеваний матки, в том числе новообразований;
• гормональных нарушениях;
• поздней овуляторной фазе.

Нерегулярная менструация

Главным нарушением гинекологи считают нерегулярный цикл. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной бесплодия.

Нерегулярные менструации возможны:

• в подростковом возрасте, когда цикл еще не установился окончательно;
• после абортов и хирургических вмешательств в органы малого таза;
• при хронических воспалениях в маточных трубах;
• при эндометриозе — самом распространенном заболевании, проявляющемся коричневыми мажущимися выделениями до или после месячных.

Нерегулярные месячные в течение долгого времени вызывают дисфункцию яичников. Женщина становится бесплодной — не способной самостоятельно зачать и выносить ребёнка.

Боль во время менструации

Болезненные ощущения с приходом месячных испытывает каждая женщина. Патологией не являются боли у подростков в течение становления цикла.

У женщин после 30 лет могут произойти изменения органов малого таза и появиться заболевания, сопровождающиеся:

• болями в пояснице, которые могут быть причиной воспалений в мочеполовой системе;
• болезненностью груди;
• коликами живота из-за нарушения выработки половых гормонов;
• отеками и тяжестью в области таза из-за нарушения водно-солевого баланса организма;
• частыми сокращениями матки при гормональном дисбалансе.

Для избавления от боли таблетки используют в последнюю очередь. Снять болевые ощущения помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Альтернативой лекарственным средствам являются:

1. Регулярные занятия спортом. Расслабление тела и всех его зон происходит при занятиях йогой, плаванием. Для облегчения боли в пояснице можно катать по ней теннисный мяч.
2. Фитотерапия. Например, настой 2 чайных ложек листьев малины на стакане кипятка употребляют в течение дня.
3. Втирание эфирных масел в области низа живота и поясницы в период менструальный фазы.

Как нормализовать менструальный цикл

Стабильное наступление менструации и длительность цикла зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Нормализация возможна с применением лекарственных средств и без них.

Для стабилизации месячных используют:

1. Оральные контрацептивы. Они способны искусственно восстановить гормональный фон, а также помогают забеременеть в момент прекращения приёма. Подбор средств осуществляется врачом по анализам женщины.
2. Витамины и витаминные комплексы. Во время менструальный фазы принимают витамины группы B, во второй фазе — фолиевую кислоту в сочетании с витамином A. Витаминные комплексы содержат таблетки для первой и второй фазы, различающиеся по цвету.
3. Установление времени работы и отдыха для минимизации стрессовых состояний.
4. Занятия спортом: бег, бассейн, тренажерный зал, аэробика, фитнес.
5. Стабилизацию питания и водного баланса.
6. Народные средства: ножные ванночки с морской солью или горчицей по трети часа перед сном, луковый отвар (залить шелуху луковицы 500 мл кипятка и прокипятить в течение четверти часа, остудить, процедить), чай из ромашки и семян льна.

Предменструальный синдром

В 1989 году предменструальный синдром включён в список заболеваний Всемирной организацией здравоохранения. Симптомы могут исчезнуть с началом менструации, проявляться остро в период менструации или сопровождать женщину до её начала и после прекращения.

Предменструальный синдром может быть:

• нервно-психическим, когда женщина находится в подавленном эмоциональном состоянии, с возрастом возможно появление агрессивного поведения;
• отечным, характеризующимся отеками пальцев рук и ног, лица, чувствительностью к запахам, болезненностью молочных желез;
• кризовым, когда у женщин учащается сердцебиение, появляется гипертония и состояние тревоги;
• цефалгическим, характеризующимся постоянными головными болями и тошнотой;
• атипичным с появлением аллергических реакций и повышением температуры тела.

Облегчение состояния женщины при любом типе предменструального синдрома возможно с применением лекарственных и гормональных средств. Кроме них можно использовать расслабляющие массажи, периодический отдых в санаториях, электросон.

Назначение медикаментов выполняет врач:

1. Психотропные препараты при агрессии.
2. Витамин В6 и кальций.
3. Мочегонные таблетки при отечности.
4. Фитопрепараты.

Секс во время менструации

Секс в менструальной фазе цикла вызывает больше опасений у женщин. Они стесняются испачкать бельё и партнёра. Большинство мужчин не испытывают отвращения к партнерше из-за вида крови.

Поскольку при менструации матка приоткрыта, секс может стать причиной заражения грибковыми и другими заболеваниями, передающимися половым путём. Этот факт стоит учитывать при половых актах с новыми партнёрами и использовать презерватив.

Незащищённый половой акт может стать причиной беременности у женщин с коротким циклом. Сперматозоиды могут жить до 5 суток, когда наступит овуляторная фаза цикла в 21 день.

Многие женщины испытывают большое желание. Занятия сексом приносят положительные эмоции и поднятие настроения. Оргазм способен вызвать больше сокращений матки, в результате чего выделения после полового акта станут менее обильными. Также оргазм избавляет от головной и тянущей внизу живота болей.

Влияние оральных контрацептивов на менструацию

Оральные контрацептивы применяют в гинекологии, как средство восстановления гормонального фона и предохранения от нежелательной беременности. Первые 3 месяца организм привыкает к таблеткам, возможны мажущие выделения в середине цикла. Он становится коротким или средним (от 21 до 28 дней).

Приём препарата назначает врач. Первую таблетку из 21 выпивают с 1 по 5 день цикла. Приём осуществляют ежедневно, желательно в одно и то же время. После окончания курса передышка неделю, в течение которой должен начаться новый цикл.

Содержание небольших доз гормонов в таблетках вызывает:

• невызревание фолликула и отсутствие овуляции;
• низкую сократительную способность маточных труб, что препятствует продвижению сперматозоидов;
• жидкость, вырабатываемая шейкой матки, становится вязкой и блокирует сперматозоиды;
• эндометрий становится неспособным к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Менструальный цикл во время беременности

В первый месяц беременности возможно наступление менструации, на других сроках любые выделения крови могут быть причиной:

• угрозы выкидыша;
• замершей беременности;
• отслоения плаценты и инфекции шейки матки;
• внематочной беременности.

На ранних сроках кровяные скудные выделения могуть быть:

• Имплантационным кровотечением. Это кровь сосудов эндометрия, поврежденных при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки.
• При неприкрепленном плодном яйце. При позднем оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон не перестроился, вызвав менструацию.
• При снижении уровня эстрогена в результате стрессов или инфекционных заболеваний.
• При выходе двух яйцеклеток одновременно: одна оплодотворилась и прикрепилась, другая — вызвала менструацию.

При любых выделениях во время беременности нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Восстановление менструации после родов

В течение 1,5-2 месяцев после родов у женщины идут выделения: сначала кровянистые, затем коричневые, в конце желто-белые. Это лохии, имеющие прелый запах, которые остались в матке на месте крепления плаценты. При осложнении в родах, связанных с отделением последа, проводят выскабливание, тогда остатки лохий выходят в течение недели.

Восстановление цикла зависит от способа родоразрешения и особенностей организма. Обычно менструации начинаются на 3-4 месяц после рождения ребёнка. В течение полугода они могут быть нерегулярными. У кормящих женщин первая послеродовая менструация наступает с введением прикорма ребёнку.

На восстановление цикла влияют:

1. Состояние эндокринной системы. После родов рекомендуют приём поливитаминов для кормящих матерей, железосодержащих препаратов.
2. Психоэмоциональное состояние женщины. Ребёнок отнимает много сил, особенно беспокойный. Бессонные ночи снижают уровень гормонов. Женщина должна выяснить причину беспокойства и плача ребёнка, чтобы нормализовать его состояние и собственный режим сна и отдыха.
3. Питание. Рацион кормящей матери должен содержать молочные и мясные продукты, овощи и фрукты.
4. Наличие хронических заболеваний.

Старение и менструальный цикл

С течением времени женский организм утрачивает репродуктивную функцию, наряду с общим старением: изменением состояния и упругости кожи, волос, ногтей. Климакс или менопауза наступает в возрасте 50 лет (среднестатистические данные). Он может начаться раньше или позже.

Сбой цикла, изменение длительности месячных и общая усталость являются признаками первого этапа — пременопаузы. Он длится от 4 до 6 лет. Чаще всего пременопауза сопровождается резкой сменой настроения, раздражительностью.

При менопаузе к симптомам обычно добавляются прибавка в весе и повышенное потоотделение. Справиться с ними помогут препараты, назначенные врачом. При завершении выделений наступает этап постменопаузы — невозможности зачать, выносить и родить ребёнка.

Симптомы климакса и его этапов схожи со многими заболеваниями половой системы. Поэтому даже в это время женщинам нужно предохраняться от нежелательной беременности и ежегодно проходить осмотры гинеколога.

Гигиена во время менструации

• Для подростков и девушек, не живущих половой жизнью, гинекологи рекомендуют использовать прокладки. Для женщин существуют тампоны и менструальные чаши.
• Во время менструации не рекомендуется носить синтетическое бельё. Для снижения парникового эффекта прокладок и тампонов надевают трусы из натуральных материалов.
• Прокладки и тампоны меняют спустя 3-4 часа. Менструальная чаша, в зависимости от обильности выделений, может не меняться 5 часов.
• Перед подмыванием руки тщательно моют с мылом. Для подмывания используют гели с нейтральным ph, без косметических отдушек или отвар ромашки.

Менструальный цикл — физиологическая особенность женского организма. Его фазы могут быть меньше или больше по продолжительности, как и сам цикл. Ведение дневника и его анализ могут быть свидетельством беременности, патологий и заболеваний. Менструации прекращаются при общем старении организма.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о менструальном цикле

Что такое менструальный цикл и его особенности:

как они влияют на нас? Изменения гормонального фона по дням менструального цикла

Что делает женщину красивой и легкой, не дает ей стареть? Что позволяет женщине быть мамой? Это гормоны, от колебания уровня которых зависят подчас наше настроение, привлекательность, желание и работоспособность.

Гормональный фон мужчин не имеет резких колебаний. Отсюда их целеустремленность, надежность, постоянство и максимализм.

У женщин все иначе: каждый день менструального цикла выработка гормонов меняется. Отсюда наши непостоянство, ветреность и внезапность.

Наверное, практически каждая из нас пару дней в месяц бывает «фурией». Однако перепады настроения — не единственное «стихийное бедствие», которое можно предусмотреть, зная, как отражаются на нашем образе жизни циклические колебания гормонального фона.

1 день цикла

Первым днем цикла обычно считается день начала менструального кровотечения. На фоне снижения концентрации основных «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена) начинается отторжение эндометрия — толстого слоя слизистой матки, «перины», подготовленной организмом на случай возможной беременности.

Повышается концентрация простагландинов — посредников боли, стимуляторов сократительной способности матки. Для организма хорошо — матка сокращается, выбрасывая старый эндометрий и сжимая кровоточащие сосуды. А для нас — одно расстройство: боль и тяжесть внизу живота.

Снять неприятные ощущения помогут спазмалитики: Но-шпа, Беластезин, Папаверин, Бускопан. А вот Аспирин желательно не принимать, так как это может увеличить кровопотерю.

В яичниках начинает развиваться самый «продвинутый» фолликул, вынашивающий яйцеклетку. Иногда «продвинутых» оказывается больше одного, и тогда после удачного оплодотворения на свет могут появиться сразу несколько малышей.

2 день цикла

Так хочется быть красивой, но сегодня гормоны работают против нас. В результате низкой выработки эстрогена усиливается деятельность потовых и сальных желез. Приходится полдня проводить в душе, уделять больше времени лицу и чаще поправлять макияж.

Волосы меняют свою химическую структуру и хуже поддаются укладке. Сделанная во время менструации химическая завивка меньше держится, поэтому не планируйте посещение парикмахера в эти дни.

Чувствительность к боли все ещё высокая. Во избежание «острых ощущений» лучше отложить визит к стоматологу, эпиляцию и другие малоприятные манипуляции на 4-5 дней.

Снять стресс и возможные болезненные ощущения внизу живота помогут 30-50 г глинтвейна из хорошего красного вина. Однако большее количество спиртного в эти дни противопоказано: это может удлинить менструацию и увеличить кровопотерю.

3 день цикла

Особенно актуальна фраза: «Чистота — залог здоровья!» В матке после отторжения слизистой формируется раневая поверхность. А шейка матки в эти дни максимально приоткрыта, и поэтому является входными воротами для инфекции.

Желательно воздержаться от секса. Однако если «нельзя, но очень хочется», то обязательно используйте барьерную контрацепцию. Помните, что презерватив уменьшит вероятность инфекций, а также предотвратит беременность, которая возможна даже в эти дни.

4 день цикла

«Критические дни» подходят к концу. Настроение улучшается, и мы чувствуем прилив сил и энергии. Однако не стоит себя переоценивать.

В это время противопоказаны спортивные подвиги, ремонтные работы, перестановка мебели и другая деятельность, связанная с большими физическими нагрузками. А вот утренняя зарядка поможет сократить длительность менструации и объем кровопотери.

5 день цикла

Процесс заживления в матке заканчивается. За время нормальной менструации обычно женщина теряет около 100 мл крови. Такая кровопотеря стимулирует защитные силы организма, активизирует обмен веществ, при этом являясь самой распространённой причиной железодефицитной анемии у женщин от 13 до 50 лет.

Поэтому нелишним будет включить в рацион железосодержащие продукты — говядину, печень, дары моря, гречку, гранаты, яблоки, курагу. А также продукты, богатые витамином С: мясо, листовую зелень, смородину, крыжовник, яблоки, цитрусовые, отвар шиповника, соки и др.

6 день цикла

Если вы хотите похудеть, улучшить фигуру или добиться спортивных побед, начните делать это сегодня.

В обновлённом после менструации организме ускоряется обмен веществ — а значит, быстрее сгорают лишние калории, расщепляется жир, активнее синтезируется белок для мышц, повышается общий тонус организма, сила и выносливость.

7 день цикла

Увеличивающийся с каждым днем «продвинутый» фолликул в яичниках образует все больше эстрогенов. Одновременно начинает расти уровень тестостерона, который в женском организме отвечает за качества, обычно приписываемые мужчинам: высокую работоспособность, острый ум, широкий кругозор, отличную память и способность к концентрации внимания.

Поэтому этот день просто создан для учёбы и карьерного роста. Эстроген и тестостерон вместе прогоняют привычную сонливость, придают бодрость и свежесть мыслей лучше самого дорогого кофе. В сутках будто появляется лишний 25-й час — пользуйтесь!

8 день цикла

Пора составить себе beauty-план на ближайшую неделю. С каждым днем нарастает концентрация в крови эстрогена — главного гормона красоты и женственности. А значит, кожа, волосы, ногти и тело становятся наиболее восприимчивыми ко всякого рода косметическим процедурам и просто сияют здоровьем.

После депиляции, проведённой в эти дни, кожа остается гладкой и нежной дольше обычного. И причина тому — вовсе не новейшая формула крема после депиляции, а изменение гормонального фона.

9, 10, 11 дни цикла

До овуляции остается несколько дней. Обычно дни с 9-го считаются опасными в плане зачатия ребенка. Однако если вы мечтаете о рождении девочки, пришло ваше время!

Есть теория, согласно которой сперматозоиды с X-хромосомой (определяющие женский пол малыша) дольше других способны «ожидать» выхода яйцеклетки из яичника в половых путях женщины. Поэтому у вас в запасе около 4-5-и дней. А в день овуляции и сразу после неё возрастает возможность зачать мальчика.

12 день цикла

К этому дню мысли о работе и житейских трудностях все больше отдаляются, а о любви, страсти и нежности — буквально поглощают все ваше сознание! Главные гормоны, отвечающие за женскую сексуальность и либидо, занимают лидирующие позиции.

У женщины возрастает возбудимость, чувствительность эрогенных зон, и даже появляется особый запах, способный притягивать мужское внимание, подобно феромонам. Поэтому некоторые специалисты считают, что применение средств парфюмерии в эти дни может даже несколько ослабить нашу привлекательность для сильного пола.

13 день цикла

В организме накапливается максимальное количество эстрогенов. Это служит сигналом для выработки другого гормона — лютеинизирующего, который очень быстро достигает своей пиковой концентрации и останавливает рост фолликула.

Теперь в нем содержится зрелая, готовая к овуляции и оплодотворению яйцеклетка.

14 день цикла

Под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона стенка созревшего фолликула лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом в брюшную полость изливается небольшое количество крови.

Некоторые женщины могут даже ощущать болезненность в нижней части живота справа или слева (в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция).

Попав в брюшную полость, яйцеклетка сразу же захватывается маточной трубой и пускается в путь навстречу «мужскому началу».

В день овуляции женщина имеет максимально высокое либидо и способна испытывать самые яркие ощущения от близости с любимым. Сексологи утверждают, что если женщина регулярно воздерживается от секса в дни овуляции (боясь нежелательной беременности) и не испытывает оргазма, то ее либидо со временем может стойко снизиться.

Для того чтобы сперматозоидам было легче достичь яйцеклетки, происходит разжижение шеечной слизи (слизистой пробки, которая закрывает вход в матку, защищая от инфекции). Поэтому случайный секс в день овуляции чреват не только нежелательной беременностью, но и высоким риском заболеть ЗППП.

В этот день велика вероятность зачатия близнецов. Если во время овуляции у женщины выходят «на свободу» сразу несколько яйцеклеток (к этому обычно есть генетическая предрасположенность), то при удачном стечении обстоятельств все они могут быть оплодотворены.

15 день цикла

В яичнике на месте лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело. Это особое образование, которое — независимо от того, произошло оплодотворение или нет — будет старательно готовить организм к беременности в течение 7-8 дней.

Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон — главный гормон беременности. Цель его — превратить активную и беззаботную девушку в будущую маму, бережно сохраняющую свою беременность.

16 день цикла

Прогестерон начинает подготовку слизистой матки (эндометрия) к имплантации яйцеклетки, с каждым днем концентрация этого гормона возрастает.

В этой фазе цикла усиливается аппетит, быстрее всего происходит набор веса. Будьте особенно осторожны с углеводами. В результате сложных гормональных взаимоотношений организм начинает требовать больше сладостей и откладывать их «про запас» в виде жира.

17 день цикла

Под действием прогестерона происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры. В результате замедляется перистальтика (волнообразное движение) кишечника. Это может привести к вздутию живота и запорам.

Поэтому старайтесь обогатить рацион грубой клетчаткой, кисломолочными продуктами.

18 день цикла

На случай возможной голодовки организм всеми силами запасается питательными веществами впрок, в результате меняется и жировой обмен. Происходит повышение холестерина и вредных (атерогенных) жиров. А их избыток не только портит фигуру, но и создает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды.

Поэтому старайтесь в эту фазу цикла увеличить долю растительных жиров в ежедневном питании и избегать гастрономических подвигов. Кроме того, полезно употреблять в пищу чеснок и красную рыбу, это способствует снижению холестерина.

19 день цикла

Несмотря на то, что овуляция уже произошла, на протяжении второй фазы цикла в организме еще сохраняется достаточно высокий уровень тестостерона, повышающего наше либидо. Особенно выработка его усиливается утром.

Этим можно воспользоваться, наполнив рассветные часы страстью и нежностью.

20 день цикла

К этому дню происходит расцвет желтого тела. Концентрация прогестерона в крови достигает пикового значения. Яйцеклетка, путешествуя по маточной трубе, приближается к матке. К этому моменту она уже практически не способна к оплодотворению.

Считается, что с этого дня начинаются относительно безопасные для оплодотворения дни.

21 день цикла

Снижается концентрация лютеинизирующего гормона и начинается обратное развитие желтого тела в яичнике. Постепенно уменьшается концентрация эстрогенов и прогестерона.

Однако уровень прогестерона и все его эффекты будут достаточно выражены вплоть до начала следующего цикла.

22 день цикла

Происходит замедление обмена веществ, что характерно для всей второй фазы менструального цикла. Прогестерон действует, как антидепрессант: оказывает успокаивающее действие, снимает напряжение, волнение, расслабляет.

В эти дни мы становимся «непробиваемыми» для выговоров начальника, неприятностей и других стрессовых ситуаций.

23 день цикла

Снижающийся уровень эстрогенов и повышенный прогестерон, возможные проблемы с кишечником, злоупотребление углеводами в эти дни, — все это находит отражение на лице, особенно если есть предрасположенность к акне.

Повышается активность сальных желез, расширяются поры, усиливаются процессы ороговения в коже. Поэтому в эти дни нужно больше внимания уделять диете и правильной очистке лица.

24 день цикла

Под действием прогестерона происходят изменения в структуре соединительной ткани: связки становятся более растяжимыми, в суставах появляется гиперподвижность. Могут возникать тянущие боли в позвоночнике и крупных суставах.

Наибольшее количество травм, особенно связанных со спортом, женщины получают именно в эти дни. Одно неловкое движение может привести к растяжению или вывиху, поэтому будьте осторожны с йогой, гимнастикой и другими видами физической активности.

25 день цикла

Ученые доказали, что в эти дни у женщины появляется особый запах, который дает понять мужчине, что впереди вынужденный период воздержания.

Возможно, именно этот факт является причиной синхронизации циклов у нескольких женщин, длительно живущих вместе.

26, 27, 28 дни цикла

Нередко самые трудные дни для женщины и её близких. В результате колебания уровня гормонов женщина становится чувствительной и ранимой, в это время она нуждается в чуткой поддержке.

В крови возрастает уровень простагландинов, снижается болевой порог, нагрубают, становятся болезненными молочные железы, картину дополняет головная боль, постоянная дневная сонливость, чувство тревоги, апатичность и раздражительность. Разве этого мало, чтобы испортить настроение?!

Специалисты считают, что чудесным лекарством в эти дни может быть секс и шоколад. Однако с сексом дела обстоят сложнее, чем с шоколадом. Перед менструацией снижается уровень всех гормонов, которые будят в женщине страсть. По мнению врачей, в предменструальные дни либидо женщины стремится к нулю.

Но у некоторых представительниц прекрасного пола к концу цикла, наоборот, просыпаются страсть и желание, повышается чувствительность и острота ощущений. Объяснение нашли психологи. Они считают, что в эти дни женщин не пугают мысли о возможной беременности, отчего сексуальные фантазии становятся смелее, а чувства — ярче.

Конечно, у каждой женщины «гормональные часы» идут по-разному: у кого-то чуть спешат, укорачивая цикл до 20-21 дня, у других слегка замедляют ход — до 30-32 дней.28-дневный цикл является лишь наиболее распространенным, поэтому составить точный и универсальный гормональный календарь невозможно. Каждой женщине придётся адаптировать его под себя.

Однако общие закономерности колебания гормонального фона и связанные с ними изменения в организме сохраняются. Не зная этих особенностей, мы иногда начинаем бороться с собственными гормонами: сидим на строжайшей диете, когда организм старается всеми силами запастись впрок, забываем о лице, когда ему нужна самая интенсивная забота, или браним себя за излишнюю холодность с любимым в то время, когда наша чувственность находится в «вынужденном отпуске».

Внеся некоторые изменения в привычный образ жизни, можно заставить гормоны работать с удвоенной силой, делая нас более привлекательными, бодрыми, жизнерадостными и желанными!

описание, стадии менструационного цикла женщины по дням, таблица зачатия

Всем женщинам с начала полового созревания и до климакса приходится проходить испытание менструацией. Это не болезнь и не отклонение. Весь цикл месячных преследует одну-единственную цель — зарождение новой жизни. Цикл этот делится на три периода. Каждый из трёх периодов в женском организме выполняет определённые задачи. Фазы менструационного цикла в сумме составляют месячный цикл. В среднем он проходит круг за 28 суток, но период 21−35 дней тоже считается нормой.

Описание менструального цикла

Из месяца в месяц с индивидуальным постоянством в жизни любой женщины детородного возраста протекают, сменяя друг друга, все фазы цикла по дням. Начало кровотечения является точкой отсчёта нового цикла, а день перед ним — последним.

Начальная фаза

Первая кровь означает начало первого — фолликулярного периода. Из названия понятно, за что отвечает эта фаза, она запускает процесс формирования и развития яйцеклетки. Начинается усиленное насыщение фолликул стимулирующими секретами и эстрогеном. Фолликулы готовятся к возможности созревания внутри себя яйцеклеток.

Как только первая из них достигнет нужной кондиции, поддержка остальных прекращается. Достаточная концентрация в главной фолликуле даёт старт к началу производства лютеинизирующего гормона и готовится к последующей овуляции.

Сколько дней продлится первая фаза менструационного цикла, завистит от индивидуальных особенностей женщины. Она в норме не бывает более 20 суток.

Период овуляции

Этот период в организме женщины второй и главный, хоть и самый краткосрочный. Овуляция — это кульминация трудов женской репродуктивной системы и готовность к воссоединению со сперматозоидом. Лютеинизирующий гормон максимально организованно способствует созреванию яйцеклетки, которая в срок прорывается из фолликулы и устремляется в маточную трубку. Если встреча состоится, то, значит, произойдёт её оплодотворение и появится реальный шанс беременности и вынашивания ребёнка. При условии, что не помешают внешние факторы или не произойдёт сбой в организме самой будущей мамочки.

Этот же гормон участвует в подготовке эндометрического слоя матки для принятия зародыша. В самой же оставленной фолликуле происходит усиленное нарастание жёлтого тела, которое способствует производству прогестерона для создания подходящей среды для эмбриона. Это самое жёлтое тело нарастает из частичек тканей фолликулы и новообразование превращается в промежуточную железу. Железа начинает вырабатывать гормон лютеиновый — гормон зачатия.

Возможность зачатия сильно ограничена во времени. На это отводится не более двух суток, а нередко гораздо меньше. В какой это день, вторая фаза менструационного цикла может подсказать повышением базальной температуры. Если встреча яйцеклетки со сперматозоидом не случится, то она погибает.

Лютеиновая стадия

Завершающая фаза, в отличие от первых двух, по продолжительности у всех дам одинакова. Она длится ровно две недели. У этой стадии два совершенно разных итога. При положительном стечении обстоятельств и наступления беременности гормоны, не сбавляя темпа, продолжают наращивать объёмы, питать, защищать и развивать оплодотворённую клетку до формирования плаценты.

Ну а в случае несостоявшейся встречи женской и мужской половых клеток жёлтое тело завершает саморазвитие и отмирает. Рыхлый слой со стенок матки и омертвевшее плодное яйцо выводятся из органа в виде месячных. Этот день считается первым в новом цикле, и всё повторяется. В этот же день в яичниках женщины отбираются пузырьки — будущие фолликулы, которые будут развиваться в новом периоде.

В это время почти все женщины испытывают определённые неприятные изменения в эмоциональном плане и болевые ощущения в физическом.

Изменения в деятельности репродуктивной системы

Детородная функция женского организма — очень чётко организованная система. При естественном ходе жизни сбои практический исключены. Безотказная работа обеспечивается хорошо организованной деятельностью гормонов, которые обоюдовыгодно дополняют и подменяют друг друга для достижения высшего своего предназначения — зарождения, вынашивания и появления на свет дитя.

Даже малейшие колебания в количестве вырабатываемых гормонов могут решить судьбу нерожденного ребёнка. На фазы месячных могут повлиять такие факторы:

• Душевное расстройство и перенапряжение.
• Плохая экология.
• Возраст.
• Болезни детородной системы.
• Оперативное вмешательство или повреждения женских органов.
• Стиль жизни.
• Применение лекарственных средств для предотвращения нежелательной беременности.

На эти причины организм каждой женщины откликается по-разному. Иногда изменения могут произойти почти незаметно. Отступление от привычного графика на день-другой не всегда воспринимается как сигнал к тревоге. Во избежание неожиданного исхода типа нежелательной беременности или заболевания желательно вести индивидуальный дневник и изменения в течение цикла обсудить с гинекологом. Особенно это важно при планировании беременности. Точное понимание своего месячного цикла по дням даст возможность жить по своим планам. Проблему всегда легче предупредить, чем решать.

Детородная система организма — это непростой механизм, который создала природа, чтобы род человеческий не перевёлся. От первой менструации и до менопаузы миссия женщины состоит в зачатии и произведении на свет ребёнка, желательно желанного.

Таблица возможного зачатия

Несмотря на то что беременность — совершенно нормальное явление, иногда приходится планировать рождение дитя. Поэтому будет правильно обратить внимание на опасные дни. Если рассмотреть схему фазы цикла у женщин по дням, это будет выглядеть примерно так:

• При 28 суточном цикле, с начала месячных и до 11 дня беременность маловероятна.
• Самыми удачными для зачатия считается период с 12 по 16 сутки. Как раз в эти дни может наступить зачатие.
• Последние 11 дней возможность наступления беременности равна нулю.

Но этой таблице можно доверять только, если фазы менструационного цикла по дням стабильны. Но природа иногда преподносит сюрпризы, и надо уметь принимать их как дар Божий.

Фазы менструального цикла и особенности их течения каждой из них

На протяжении всего фертильного возраста в женской репродуктивной системе ежемесячно происходят определенные циклические изменения. Весь менструальный цикл состоит из нескольких фаз. В зависимости от фазы цикла у женщин изменяется количество гормонов в крови, меняется самочувствие, а порой, даже и настроение. При этом далеко не все девушки и даже женщины знают, для чего все это нужно, и какие изменения происходят в их организме на том или ином этапе цикла.

В разные фазы цикла у женщин в крови разная концентрация гормонов

Какие основные фазы цикла

В среднем, в организме каждой женщины в течение жизни созревание около 500 яйцеклеток, соответственно менструальный цикл повторяется полтысячи раз. Первый цикл может начаться в период с 9 до 15 лет (чаще всего в 12-13). После 45 лет (плюс/минус в ту или другую сторону) созревание яйцеклеток прекращается и цикличность прерывается.

Ежемесячно организм женщины детородного возраста проходит через одни и те же фазы, которые следуют друг за другом в определенном порядке. Весь цикл состоит из:

У каждой фазы есть свое назначение, все они очень важны для женского здоровья и способности женщины зачать и родить ребенка.

Выделяют несколько основных фаз цикла

Особенности первой фазы

Самая первая фаза цикла – фолликулярная. Она начинается в первый день месячных, а завершается она в тот момент, когда происходит процесс овуляции. Кровотечения при этом могут продолжаться в среднем 3-7 дней.

В первые три дня фолликулярной фазы отторгается верхняя слизистая оболочка матки. В этот период орган напоминает сплошную раневую поверхность. К 5 дню фазы эндометрий начинает восстанавливаться и вновь набирать объем. С каждым днем его слой под влиянием экстрогена становится все толще.

Свое название первая фаза цикла получила в связи с тем, что на всем ее протяжении в женских яичниках созревают фолликулы.

Изначально может формироваться сразу несколько пузырьков. Но постепенно среди них выявится основной (доминирующий), только он завершит процесс созревания полностью.

В чем особенности второй фазы

2 фаза менструального цикла – овуляторная. Она «стартует» после того, как созревший фолликул лопается, и вышедшая из него яйцеклетка, начинает постепенно продвигаться по маточной трубе в сторону матки.

При овуляции отмечается повышение базальной температуры

Об овуляции могут свидетельствовать следующие признаки:

• усиление либидо;
• повышение базальной температуры;
• увеличение количества выделений (светлых слизистых и тягучих).

В этот период возможно появление несильных тянущих болей в пояснице.

Этот период является наиболее коротким из всех. Именно в этот период яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом и положить начало новой жизни. Если же оплодотворения не произошло, то спустя короткое время яйцеклетка погибает.

Какая третья фаза

Лютеиновая или секреторная фаза цикла завершает цикл. Она начинается сразу после завершения овуляторной. На этом этапе на месте разорвавшегося фолликула формируется и растет желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона и подготовку организма к беременности. Максимального значения уровень гормона достигает на 6-8 день после образования желтого тела.