Первая помощь при попадании инородных тел в ухо, нос, глаз, дыхательные пути и т .д.

Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха — живые и неживые.
Живые — это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые — мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется. Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения — чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

• При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
• После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
• Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

 

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

• В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
• Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

• Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
• Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
• Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
• Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее — необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
• После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
• С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
• При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.
   

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

• Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
• Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
• При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
• Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения — экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В пище­вод, желудок инородные тела чаще всего попадают слу­чайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привыч­ку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспеш­ной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мел­кие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные — могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

Первая помощь.

• При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвиже­ния их по кишечному тракту.
• Пострадавшему рекоменду­ют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу.
• Слабительные давать не следует.
• Для окончательного решения вопроса о дальнейшем ле­чении необходимо обратиться к врачу.
• При острых круп­ных инородных телах, появлении боли за грудиной и в жи­воте пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходи­мо быстро доставить в лечебное учреждение.
   

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути — Safetravels.info

Ситуации, при которых инородное тело может попасть в дыхательные пути, случаются нередко. Активное общение и смех во время еды, поспешное поглощение пищи с плохим пережевыванием, алкогольное опьянение — самые распространенные причины таких случаев у взрослых людей.

Но еще чаще случаи попадания посторонних предметов в дыхательные пути происходят с детьми (более 90%). Они любят брать в рот мелкие предметы, во время приема пищи вертятся, разговаривают, смеются и играют.

Иногда пострадавшему достаточно быстро откашляться, чтобы освободить дыхательные пути. Но если приступы кашля продолжаются, человек начинает хвататься за горло, не может вздохнуть, его лицо, вначале покрасневшее, начинает бледнеть, а затем и синеть — требуется неотложная помощь. Промедление угрожает его жизни и здоровью. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и до приезда врачей принять срочные меры по освобождению дыхательных путей. 

О ситуации с коронавирусом в России, в Москве и в регионах России читайте здесь. 

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

У детей

Признаки: Пострадавший задыхается, не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание. Нередко дети вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

• Положи младенца на предплечье своей руки и ладонью хлопни 5 раз между лопатками.
  
• В случае если хлопки не помогли, сделай 5 толчков двумя пальцами в грудь младенцу. Повторяй эти мероприятия до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен.
  

У взрослых

• Встань позади пострадавшего, наклони его вперед, основанием ладони нанеси 5 резких ударов между лопатками. После каждого удара проверяй — не удалось ли устранить закупорку.
  
• Если инородное тело не удалено, используй следующий прием: стань позади пострадавшего, обхвати его руками и сцепи их в замок чуть выше его пупка и резко надави. Повтори серию надавливаний 5 раз.
  

У беременных женщин или тучных пострадавших (нельзя или невозможно сделать толчки в живот).

• Начни с ударов между лопатками, надавливания делай на нижнюю часть грудной клетки.
  

Если пострадавший потерял сознание, вызови скорую медицинскую помощь и приступай к проведению сердечно-легочной реанимации. Проводится только на твердой поверхности.

Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания.

После восстановления дыхания придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечь постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи!

www.mchs.gov.ru

Всем известно, что лучше предупредить травмы или болезни, чем потом лечиться и страдать от их последствий. Чтобы избежать попадания в дыхательные пути инородных тел не требуется больших усилий. Достаточно соблюдать несколько несложных правил:

• не спешить за едой и тщательно пережевывать пищу;
• во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, споры и выяснение отношений — бурные эмоции, смех и резкие движения с набитым ртом могут закончиться приемами Геймлиха;
• не принимать пищу лежа, на ходу на улице, в транспорте, особенно за рулем;
• отучить детей и самому не держать во рту посторонние предметы: колпачки от ручек, монеты, пуговицы, батарейки и тому подобное.

Какие лекарства надо взять туристу в поездку и какие нельзя, в какие страны нужны прививки и от чего читайте здесь.

Safetravels.info

Туристическая страховка. На сайте sravni.ru вы можете сравнить стоимость  страховки у 12 ведущих страховых компаний и оформить страховой полис онлайн.  Сравни.ру — сравнение страховок.

Инородные тела. Первая помощь — Доказательная медицина для всех

Первая помощь при инородном теле уха

Попадание инородного тела в ухо может вызвать боль в ухе и потерю слуха. Взрослый человек обычно знает о том, что у него в ухе инородное тело, но маленький ребенок может этого не знать или не уметь объяснить. 

Если в слуховой проход попал инородный предмет, следуйте этим инструкциям: 

• Ничего не вставляйте в ухо! Не пытайтесь удалить инородное тело с помощью ватной палочки, спички, скрепки или любым другим инструментом. Все это может привести к проталкиванию инородного тела вглубь уха и повреждению его хрупких структур.




• Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален – попросите другого человека осторожно извлечь его, например пинцетом.




• Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект.




• Если в ухо попало насекомое, и оно пытается двигаться – сначала наклоните голову пораженным ухом вверх, возможно оно выползет само. Если нет – залейте в ухо минеральное или растительное масло. Масло должно быть теплым, но не горячим. После этого потяните за кончик уха немного назад и вверх, чтобы распрямить слуховой канал. Насекомое должно задохнуться и всплыть в «масляной ванне». Не используйте масло для удаления других объектов, оно подходит только при извлечении насекомого. Не используйте этот метод у детей при наличии в ухе трубки (тимпаностомы) или если у вас есть подозрение на травму барабанной перепонки. Признаками этого являются боль, кровотечение или выделения из уха.




• Попробуйте промыть ухо из шприца. Используйте обычный шприц, без иглы и теплую воду для промывания. Не используйте этот метод, если вы подозреваете травму перепонки или знаете о наличии тимпаностомы.

Если эти методы не помогают, если после удаления в ухе остается боль, снижение слуха или ощущение инородного тела – обратитесь к врачу. 

Первая помощь при инородном теле глаза 

Если вам в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее: 

• Вымойте руки.




• Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором. Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой и приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.




• Зайдите в душевую кабинку и направьте тихий поток воды через душ себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.

Если инородное тело попало в глаз другому человеку:

Внимание 

• Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко.




• Не трите глаза!




• Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век. 

Вызовите скорую медицинскую помощь, или обратитесь самотеком в ближайшее глазное отделение, если: 

• Вы не можете удалить объект.




• Объект воткнулся в глазное яблоко.




• Человек с инородным телом имеет нарушение или искажение зрения




• Боль, покраснение или ощущение инородного тела в глазу сохраняются после удаления объекта. 

Первая помощь при инородном теле носа 

Если посторонний предмет застрял в носу: 

• Не вводите в ноздрю ватный тампон или любой другой инструмент




• Не пытайтесь вдохнуть объект или с силой высморкать его. Вместо этого дышите через рот, до момента извлечения объекта.




• Попробуйте зажать здоровую ноздрю и очень тихо выдуть из больной ноздри инородное тело.




• Попросите кого-нибудь аккуратно удалить объект пинцетом, если он виден. Опасайтесь протолкнуть его дальше. Если объект не виден, или его легко протолкнуть глубже – не пытайтесь его удалять.




• Позвоните в скорую помощь или самотеком обратитесь в ближайшее ЛОР-отделение, если самостоятельно не смогли исправить ситуацию. 

Первая помощь при инородном теле в коже 

В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого: 

• Вымойте руки и пораженную область кожи с мылом и водой.




• Используйте пинцет, обработанный спиртом, для удаления объекта. Увеличительное стекло может помочь вам лучше рассмотреть его.




• Если весь объект находится под поверхностью кожи, возьмите иглу от шприца или швейную иглу (вторую нужно предварительно обработать спиртом). Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над объектом. Подцепите его кончиком иглы и извлеките с помощью пинцета.




• Нежно сожмите ранку, чтобы выдавить несколько капель крови вместе с микробами, попавшими внутрь.




• Вымойте эту область кожи снова, и высушите. Нанесите мазь с антибиотиком.




• Если вам не удалось извлечь инородное тело, или оно слишком глубоко проникло – обратитесь в ближайшее хирургическое отделение. 

Если вы решили обратиться в хирургическое отделение: 

• Не пытайтесь удалить объект самостоятельно. Это может привести к большему ущербу.




• При необходимости остановки кровотечения, нажмите на ткани плотно, вокруг инородного тела – это сведет края раны.




• Перевяжите рану. Для этого положите кусочек марли над объектом. Затем положите чистую салфетку на этот участок кожи и аккуратно перебинтуйте. Будьте осторожны, старайтесь не вдавить инородное тело повязкой еще глубже. 

Если последняя прививка против столбняка (АДС-м) вводилась вам более пяти лет назад – обратитесь к врачу в этот же день, даже после успешного самостоятельного извлечения инородного тела. 

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях 

Если вы или ваш ребенок вдохнул посторонний предмет – как можно скорее обратитесь к врачу, это очень опасно.  

В тех случаях, когда аспирация инородного тела вызывает удушье, Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» для оказания первой помощи: 

• Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.




• Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).




• Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.




• Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них. 

Для выполнения маневра Хеймлиха другому человеку: 

• Встаньте позади человека. Обнимите его повыше талии, но ниже нижних ребер. Наклоните его немного вперед. 

• Выполните подряд 5 толчков, затем оцените дыхание пострадавшего. При необходимости повторите, несколько увеличив прилагаемые усилия.




• У людей с тяжелым ожирением или у беременных женщин, классическая техника приема Хеймлиха невозможна, поэтому вам следует браться выше, сдавливая нижнюю часть грудной клетки, а не живот. 

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то, что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело глубже.  

Для выполнения маневра Хеймлиха самому себе (если рядом никого нет, или все растерялись и не могут помочь) немедленно наберите номер «скорой помощи» и попытайтесь сообщить им о случившемся. Выполнение приема Хеймлиха самому себе – малоэффективная процедура, однако это лучше, чем ничего. Есть некоторый шанс, что вы сможете сами себе вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. 

• Прижмите свой кулак чуть выше пупка.




• Обхватите свой кулак другой рукой и прижмитесь ей к твердой поверхности – столешнице или стулу.




• Навалитесь своей массой на твердую поверхность, проталкивая свой кулак внутрь и вверх.

Первая помощь при инородных телах пищевода 

Если вы проглотили посторонний предмет, он, как правило, спокойно сможет пройти через пищеварительную систему, не вызвав осложнений, и выйдет с калом. Но некоторые объекты могут застревать в пищеводе (трубе, соединяющей горло с желудком). Если объект застрял в пищеводе, то пострадавшему, возможно, потребуется удалить его, особенно если это:  

• Остроконечный предмет, который должен быть удален как можно быстрее, чтобы избежать дальнейших повреждений пищевода и окружающих тканей




• Крошечная батарейка в форме таблетки, поскольку она способна быстро вызывать ожог




• Если человек, который проглотил объект, сильно кашляет и не может успокоиться. Если проглоченный объект блокирует дыхательные пути, и состояние человека ухудшается. 

При нарушении дыхания Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять». 

• Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.




• Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).




• Чередуйте пять приемов Хеймлиха и пять сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего. 




• Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них. 

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то. Что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело дальше. 

Техника выполнения маневра Хеймлиха – см. выше.

Инородное тело в дыхательных путях: первая помощь, алгоритм действий

Проникновение в верхние дыхательные пути посторонних предметов крайне опасно для человеческой жизни. Перекрывая свободный доступ воздуха, они не дают возможность человеку дышать, вызывая удушье. Если же чужеродное тело попадает в бронхи, оно вызывает сильнейший воспалительный процесс, который приводит к образованию гнойного очага. Поэтому при попадании инородного предмета в дыхательные пути первая помощь должна оказываться немедленно, в первые минуты проявления симптоматики.

Причины и их последствия

Большинство случаев повреждения дыхательных путей инородным телом фиксируется у малышей младше 5 лет.

Маленькие дети любознательны, ведь они только начинают познавать окружающий их мир. Они стремятся изучить его любыми доступными способами: потрогать, понюхать, попробовать на вкус. В процессе игры часто происходит вдыхание постороннего предмета. Малыш пугается, из-за этого возникает рефлекторный спазм трахейных и бронхиальных мышц, что еще больше ухудшает состояние ребенка.

Все о том, как предоставляется первая помощь при проникновении инородного тела в дыхательные пути детей, читайте здесь.

У взрослых людей такое опасное состояние возникает чаще всего в процессе приема пищи. Например, человек, увлеченный разговором, может вдохнуть воздух, когда кусочек еды уже находится во рту. Произойдет рефлекторное заглатывание, а непрожеванная пища застрянет в дыхательных путях. Спешка во время еды, когда человек «заглатывает» большие куски, также часто становится причиной опасного для жизни состояния.

Неврологические патологии или состояние алкогольного опьянения значительно снижают рефлексы самосохранения. При возникновении рвоты, пациенты могут захлебнуться или подавиться их массами, что может вызвать опасное заболевание – аспирационную пневмонию.

В зависимости от того, какие находятся инородные тела в верхних дыхательных путях, их принято классифицировать на 3 группы:

1. Эндогенные. Так называют случайно проглоченные кусочки органической ткани, зубы после удаления.
2. Экзогенные предметы органического происхождения. К ним относится любая пища.
3. Экзогенные предметы неорганического происхождения. Это части игрушек, скрепки, бусинки, монеты.

Обратите внимание!

Особо опасны застрявшие кусочки пищи и ткани из синтетических материалов. Их местоположение невозможно определить с помощью рентгена. К тому же в процессе нахождения в органах они крошатся, набухают, увеличиваясь в размерах, или разлагаются. Попадая в дистальные отделы бронхов, вызывают гнойное накопление в легких.

Возникающая обструкция (нарушение проходимости бронхов) зависит от нескольких факторов:

• Величины и структурных особенностей чужеродного организму предмета;
• Глубины его прохождения в дыхательные пути;
• Наличия или отсутствия фиксации в зоне видимости;
• Степень нарушений, которые вызвало инородное тело.

Симптоматические проявления

Неотложная помощь необходима пациенту, если у него наблюдаются такие симптомы:

• Человеку сложно вдохнуть;
• Ему катастрофически не хватает воздуха;
• Кожа лица вначале краснеет, затем бледнеет, вокруг носа и рта начинает синеть;
• Появляются рефлекторные позывы к кашлю;
• У ребенка начинается рвота и сильное слезотечение;
• Голос хриплый, может пропасть совсем;
• Возможна кратковременная остановка дыхания.

Обратите внимание!

Данная симптоматика может на некоторое время проходить, а затем возвращаться.

Если доврачебная помощь не будет оказана вовремя, из-за непроходимости воздуха в дыхательных путях развивающееся удушье пройдет 3 стадии, симптомы которых представлены в таблице.

Симптоматика отличается и от того, в какой отдел дыхательных путей попал инородный предмет.

Приступ имеет острое начало. Проявляется в сильной одышке, выраженном затрудненном дыхании и кашле, похожем на тот, который фиксируют при коклюше. Посинение кожи лица.

Обратите внимание!

Если проглоченный предмет имеет острые края, кашель сопровождается выделениями крови.

При закупорке трахеи кашель длительный, лающий. Часто сопровождается рвотой. Пациент ощущает боли тупого характера за грудиной. При резком перемещении чужеродного тела наблюдается симптом хлопанья.

Если инородное тело прошло в бронхи, симптоматика развивается в трех последовательных периодах:

1. Нарушения острого респираторного характера. Приступ кашля сопровождается посинением кожи и ощущением удушья. Не имеет долгого течения.
2. Скрытый период. В это время симптоматика отсутствует, так как предмет фиксируется в одном из отделов бронхов. Период длится от 2 часов до 3-5 суток.
3. Осложнения. Зафиксированное в бронхах инородное тело вызывает множество опасных заболеваний: пневмонию, деструкцию легких, перитонит и другие.

Обратите внимание!

Если взрослые не заметили попадание инородного тела в дыхательные пути ребенка, у малыша начнется развитие воспалительных процессов в бронхах, которые вылечить невозможно.

Принципы немедленной помощи

При попадании инородных тел в дыхательные пути грамотная первая помощь способна спасти человеческую жизнь. В этом случае нельзя терять ни одной минуты, так как развитие удушья может произойти стремительно быстро.

Помощь при инородном теле, застрявшем в органах дыхания, оказывается в таком порядке:

1. Задайте пострадавшему любой вопрос. Так вы сможете определить, насколько у человека сохранена дыхательная функция. Ведь от этого фактора будет зависеть специфика дальнейших действий.
2. Если больной в состоянии хоть немного дышать, поощряйте его желание кашлять. Осознанный кашель способен «вытолкнуть» чужеродный объект.
3. Если, несмотря на сильный кашель, предмет не покидает дыхательные пути, приступают к специальным техникам.

Человека кладут животом на согнутое колено того, кто оказывает помощь. Голова пострадавшего должна быть опущенной как можно ниже.

Производят сильные резкие удары по спине так, чтобы колено производило давление на грудную клетку. Не забывайте заглядывать больному в рот, чтобы вовремя вытащить появившееся инородное тело.

Этот прием назван в честь его создателя Хеймлиха(см.видео после статьи). Проводится он в такой последовательности:

• Нужно встать за спину подавившегося человека;
• Двумя руками «обнять» его торс, сжав в кулак рабочую руку;
• Кулак накрывают ладонью второй руки и делают сильные резкие нажимы наверх живота;
• Соблюдайте правильное направление нажатий: вначале вверх, а после внутрь.

Если у пациента восстановится дыхательная функция, значит, чужеродного объекта больше нет в органах дыхания.

Обратите внимание!

Использовать прием Хеймлиха пациентам, которые находятся без сознания, нельзя. В этом случае потребуется выполнение срочных реанимационных действий.

Если в дыхательных путях есть инородное тело у беременных, первая помощь предоставляется немного по-другому.

Прием проводится по такому же принципу, однако, учитывая, что давить на живот беременной нельзя, нажатия делают в области нижней грудины.

Если у человека развивается удушье, а застрявший предмет удалить не помогает ни один из приемов, нужна срочная медицинская помощь: в условиях стационара в экстренном порядке проводится трахеотомия.

Ошибочные действия

Существует несколько распространенных ошибок, которые допускают при попытках устранить инородное тело из дыхательных путей. Ошибочными являются следующие действия:

• Пытаться «протолкнуть» застрявший предмет через пищевод и желудок пищей;
• Беспорядочно стучать по спине пострадавшего;
• Переворачивать вниз головой ребенка до полугода.

Главное правило при оказании неотложных действий – не поддаваться панике. Только быстрые и правильные действия помогут избежать серьезных последствий для пострадавшего.

Первая помощь при попадании инородных тел

Первая помощь при попадании инородных тел.

Первая помощь при попадании инородных тел зависит от того, какое инородное тело и куда именно проникло. Под инородным телом подразумевают предмет, чуждый организму, который попал в него извне.

Такое проникновение приводит к изменениям, которые зависят от величины, формы, физических и химических свойств этого инородного тела, от механизма их попадания и расположения тела, наличия на нем бактериальной флоры.

К примеру, слепые осколочные и пулевые ранения вместе с металлом снаряда могут привносить в тело обрывки одежды и грязь. При бактериальном загрязнении может возникнуть нагноение. Химически активные инородные тела могут стать причиной воспалительных реакций окружающих тканей, ожогов и омертвения тканей.

Последствиями попадания в организм инородных предметов являются боль от давления на нервные образования, кровотечения (пролежень сосуда), прободение. Однако бывают случаи, что организм капсулирует инородные предметы, и они на протяжении многих лет находятся в организме без последствий.

Чаще всего инородные тела попадают в организм детей, которые их вдыхают, заглатывают, всовывают в нос и ухо. Что касается взрослых, то чаще всего они случайно проглатывают рыбные и мясные кости, зубные протезы во сне или в обморочном состоянии.

Особо следует сказать об инородных телах, которые вводятся в организм с лечебной целью на некоторое время: гвоздь для сколачивания отломков костей при переломах, пластины при переломах, водитель ритма сердца при его блокаде. Иногда инородное тело ставится на всю жизнь: сердечный клапан или сосудистый протез.

Важно, чтобы такие инородные тела не раздражали живые ткани, а соприкасающиеся с кровью поверхности протезов были настолько идеально гладкими, чтобы не вызывали образование тромбов в сосудах.

Первая помощь при попадании инородных тел в глаз.

Любые инородные тела, которые попадают на слизистые оболочки века или глазного яблока следует как можно быстрее удалить. Чтобы это сделать, надо попросить пострадавшего смотреть вверх, а в это время большим пальцем оттянуть край нижнего века книзу и осторожно с помощью влажного ватного тампона или чистого носового платка удалить инородное тело. Чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего века, надо попросить пострадавшего смотреть вниз, а кожу века оттягивать вверх. Видеоурок можно посмотреть в конце статьи.

Если по какой-то причине соринка не извлекается или она застряла в роговице, то необходима помощь специалиста. До этого времени промойте глаз с помощью пипетки раствором из полчайной ложки борной кислоты на стакан теплой воды и не туго забинтуйте. Глаз не трите и не пытайтесь удалить или вылизать соринку с роговицы.

Первая помощь при попадании инородных тел в ухо.

При проникновении в ухо насекомого, больного надо положить на бок и закапать в слуховой проход немного растительного масла. По истечении минуты пострадавшему надо повернуться на другой бок и полежать несколько минут, чтобы инородное тело вышло вместе с маслом. (Смотреть видеоурок в конце статьи). Если такие действия ни к чему не привели, следует обратиться к врачу.

Если в ухо попал песок, вымойте его перекисью водорода при помощи небольшой резиновой груши. Нельзя удалять инородные тела спичками, шпильками, иголками, иначе можно вызвать отит.

Первая помощь при попадании инородных тел в нос.

Эта ситуация чаще всего возникает у детей, которые запихивают в нос разные мелкие предметы. Если родители не заметили этого, то начинается воспалительный процесс, проявляющийся заложенностью носа, появлением выделений из носа с неприятным запахом и затруднением дыхания через нос.

В такой ситуации попросите ребенка высморкаться, зажав пальцами здоровую половину носа. Не пытайтесь вытащить предмет самостоятельно, так как это зачастую приводит лишь к более глубокому его проникновению, повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки, остановке дыхания. В таких случаях лучше сразу вызвать скорую помощь.

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути.

Чаще всего проникновение инородных тел в дыхательные пути происходит при разговоре и во время еды. При этом может зарыться весь просвет трахеи, что приведет к прекращению доступа воздуха в легкие, остановке дыхания и сердца.

Иногда, попадая в гортань, инородное тело вызывает приступ кашля, благодаря чему оно выскакивает наружу. Если этого не произошло, то могут наступить нежелательные последствия.

Из дыхательных путей и пищевода инородные тела достают чаще всего эндоскопом. Если это инородное тело химически опасно, то его следует извлечь как можно быстрее. Обычные инородные тела, даже с острыми краями, благополучно продвигаются при перистальтических сокращениях и выводятся естественным путём. Но в таком случае следует приписать диету с обволакивающей пищей (кашами, пюре, киселями, молоком). Кроме этого врачи с помощью рентгена проводят наблюдение за продвижением предмета.

Первая помощь: если пострадавший находится в сознательном состоянии, то надо встать сзади него и попросить наклониться вперед под углом 30-45°. При этом надо ладонью резко, но не сильно ударить его 2-3 раза между лопатками.

Если это не помогло, то надо подойти к пострадавшему сзади и обхватить его сложенными в замок руками. «Замок» должен оказаться на средней линии живота, после чего надо резко и сильно надавить 2-3 раза назад и вверх. Такую манипуляцию следует повторить до получения эффекта.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, то его надо положить вниз животом на согнутое колено, при этом голова должна быть пониже. Теперь ударьте 2-3 раза между лопатками ладонью достаточно резко, но не сильно. Повторите, пока не наступит эффект.

Здоровая жизнь обращает ваше внимание, что помощь надо оказывать как можно быстрее и в правильной последовательности. В любом случае следует стараться как можно быстрее получить врачебную помощь.

Первая помощь при попадании инородных тел:

Понравилась статья? Нажмите на самую красивую кнопку!

Loading…

Первая помощь при попадании в организм инородного тела. — МегаЛекции

Инородные тела (мелкие предметы, косточки, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там — к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях. Попадание инородного тела в организм может вызвать чувство дискомфорта и стать реальной угрозой здоровью.

Первая помощь при попадании в организм инородного тела:

Если посторонний предмет попадает в ухо:
— Ничего нельзя вставлять в ухо и не пытайтесь удалять инородное тело с помощью ватной палочки или скрепки. Таким образом, можно только протолкнуть инородное тело вглубь и повредить его хрупкую структуру.
— В случае, когда объект частично торчит из уха стоит попросить другого человека осторожно извлечь его, например пинцетом.
— Стоит наклонить голову пораженным ухом вниз и потрясти ею – так гравитация поможет вытолкнуть объект.

Когда в ухе окажется насекомое, также нужно сначала наклонить голову пораженным ухом вверх и дать ему возможность выползти самому. Если такая манипуляция не поможет – стоит залить в ухо минеральное или растительное масло. Оно должно быть теплым, но не горячим. А затем надо потянуть за кончик уха немного назад и вверх — так распрямится слуховой канал. В таком случае насекомое должно будет задохнуться и всплывет в устроенной «масляной ванне». Но масло можно использовать только для удаления живности. Такой метод нельзя использовать, если у вас есть подозрение на травму барабанной перепонки (признаки: боль, кровотечение или выделения из уха).
Можно попробовать промыть ухо из шприца. Берем самый обычный шприц, без иглы и теплую воду для промывания. И в этом случае такая методика неприемлема, если есть подозрение на травму перепонки.
В случае, когда все эти методы не помогли, а после удаления в ухе остается боль, снижается слух или не проходит ощущение инородного тела, стоит обратиться к врачу.

Первая помощь при инородном теле глаза:
Если в глаз попала соринка, следует помыть руки, промыть глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором. Для этого следует использовать небольшой стакан или рюмку, наполнить ее водой и приложить к лицу, погрузив в него глаз, поморгать.
Можно зайти в душ и направить тихий поток воды через душ себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.
Если приходится оказывать помощь в такой ситуации другому человеку, стоит вымыть руки, усадить человека в хорошо освещенном месте. Для осмотра глаза оттяните нижнее веко вниз и попросите пострадавшего посмотреть наверх. Потом приподнимите верхнее веко и попросите пострадавшего посмотреть вниз. Когда окажется, что инороднее тело плавает по поверхности глаза со слезой, нужно попытаться очень нежно промыть глаз пипеткой или легким напором воды.
В случае, когда в глаз попал крупный предмет, не пытайтесь его удалить самостоятельно – обратитесь в ближайшее глазное отделение.

Первая помощь при инородном теле в носе:
Нельзя вводить в ноздрю ватный тампон или любой другой инструмент. Также не стоит вдохнуть объект или с силой высморкать его. Начните дышать через рот, до момента извлечения объекта. Стоит попробовать зажать здоровую ноздрю и очень тихо выдуть из больной ноздри инородное тело.
Можно попросить кого-нибудь постороннего аккуратно удалить объект пинцетом. Но делать это нужно осторожно, стараясь не протолкнуть его дальше. И в этом случае стоит обратиться за помощью к специалистам.

Первая помощь при инородном теле в коже
Обычно можно легко и безопасно удалить небольшое инородное тело с поверхности кожи, например занозу или осколок стекла. Чтобы это сделать, нужно вымыть руки и пораженную область кожи с мылом и водой. Обработать пинцет спиртом, взять увеличительное стекло, иголку от шприца или швейную иглу (также обработанную спиртом). Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над инородным телом, подцепив его кончиком иглы, и извлеките с помощью пинцета. Затем нужно выдавить несколько капель крови, чтобы удалить с ними микробы, попавшие внутрь. Пораженную область кожи еще раз моют и высушивают. В случае, когда самостоятельно не удается извлечь инородное дело с кожного покрова, стоит обратиться за помощью в ближайшее хирургическое отделение.

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях:

По расположению чаще всего встречаются ино­родные тела гортани. Как известно, дыхательные пути начинаются с носа, затем воздух идет в носо­глотку, гортань, трахею, бронхи и, наконец, в лег­кие. В гортани находятся голосовые складки. Это место наиболее узкое, поэтому обычно инородные тела не проходят дальше и остаются здесь.
В дыхательные пути чаще всего попадают кусоч­ки пищи. Риск этого увеличивается, если человек разговаривает во время еды. Когда во рту еще нахо­дится пища, а человек делает вдох при разговоре, некоторые кусочки могут быть увлечены с потоком воздуха и попасть в гортань. У детей в качестве ино­родных тел чаще выступают различные детали игру­шек, которые они отламывают и случайно вдыхают.

Признаки попадания инородных тел в дыхательные пути

Симптомами наличия инородного тела в гортани являются удушье. Удушье наступает вследствие уменьшения или исчезновения просвета дыхательных путей, а кашель можно расценивать как рефлекторную попытку организма убрать ис­точник раздражения. Инородное тело в дыхатель­ных путях — это опасное явление, помощь при ко­тором должна быть оказана как можно скорее. Нужно заставить пострадавшего сделать резкий вы­дох, чтобы инородное тело вышло наружу с пото­ком воздуха.

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути:
Всем известно, что, если человек поперхнулся, его нужно похлопать по спине. Действительно, этот прием имеет право на существование, однако только при правильном исполнении. Обычно, пытаясь помочь, люди хлопают поперхнувшегося по спине открытой прямой ладонью. Этого делать не следует. Во-первых, прямая ладонь не дает нужного качества удара, во-вторых, при таком ударе велика вероят­ность причинить пострадавшему боль. Человеку, на­ходящемуся в стрессовой ситуации и близкому к па­нике, это только мешает. Пытаясь что-то сказать, он при этом делает еще более глубокие вдохи, что спо­собствует более прочному вклинению инородного тела в дыхательные пути. Еще хуже становится по­страдавшему, если оказывающий помощь не пред­ставляет, в какую именно часть спины нужно бить. Удар всегда наносится в область между лопаток, в проекцию дыхательных путей. Проводя хлопок, нужно держать ладонь следующим образом: пальцы сомкнуты, тесно прижаты друг к другу и немного согнуты, чтобы ладонь была вогнутой (в форме ло­дочки). Такой хлопок оказывается более эффектив­ным. В момент его точного нанесения происходит колебание инородного тела и стенок дыхательных путей. На возникающее раздражение реагируют чувствительные окончания, и рефлекторно проис­ходит кашель.

Это средство помощи может быть полезным лишь в некоторых случаях, например, если инородное тело небольшого размера и вызывает не ярко выраженное удушье, а только кашель. Если человек явно задыхается (это можно определить по нескольким признакам — по шумным попыткам вдоха, изме­нению цвета лица (красный, затем с синюшным от­тенком), утрате пострадавшим контроля над своим поведением, выражающейся чаще в хаотичном пере­мещении), следует, не теряя времени, переходить к другим процедурам. Оказывающий помощь стано­вится позади от пострадавшего, обхватывает его грудную клетку руками на уровне середины (у жен­щин — под грудью). Руки можно сцепить в замок или взяться кистью одной руки за запястье другой. При этом нужно обеспечить согласованность дейст­вий с пострадавшим, сказав ему, что по команде он должен будет выдохнуть как можно сильнее и коро­че. После команды «выдох» оказывающий помощь резко сдавливает грудную клетку пострадавшего и одновременно наклоняется вперед, вынуждая чело­века сделать то же самое. Так повторяют несколько раз до достижения нужного эффекта.
Мелкие инородные тела могут проскакивать ниже голосовых складок и оказываться в трахее или бронхах. В этом случае они либо вклиниваются в просвет бронха, закрывая его, либо перемещаются вверх-вниз под действием потока воздуха. В первом случае имеет место одышка, более или менее выра­женная в зависимости от диаметра закрытого бронха, во втором — дискомфорта и перемеще­ния предмета в дыхательных путях, одышка и кашель.
Бывает так, что человек, поперхнувшись, оказы­вается один, когда никто не может ему помочь. В этой ситуации важно не допустить паники и по­пытаться помочь себе самостоятельно. Для этого молено самому попытаться сделать подряд несколь­ко резких выдохов. Для их усиления можно обхва­тить руками грудную клетку и в момент каждого выдоха сильно сдавливать ее, одновременно накло­няясь вперед.
Существует также такой способ самопомощи — делая выдохи, выбрасывать прямые руки вперед и резко наклоняться туда же.
Если не помогают мероприятия, перечисленные выше, нужно немедленно везти пострадавшего в боль­ницу, где инородное тело будет извлечено хирурги­ческим путем.

Первая помощь при инородных телах пищевода:
Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2—3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем. При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничиваться в пище, а также принимать слабительные средства. Голодная диета, уменьшая перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные средства, наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может способствовать их повреждению инородным телом. В подобных случаях нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т. е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. Если проглоченный предмет был острым (гвоздь, игла, вилка и др.) следует немедленно отправляться в больницу, где возможно инородное тело будет удалено хирургический путём.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Материал по теме: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИЕ В ОРГАНИЗМ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ В ОРГАНИЗМ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

Инородные тела (кости, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод детей и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там — и к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях.

Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2-3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем.

При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничивать ребенка в пище, а также давать ему слабительные средства. Голодная диета, уменьшая перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные же средства, наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может способствовать их повреждению инородным телом. В указанных случаях ребенку нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т. е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. Если проглоченный предмет был острым (гвоздь, игла, вилка и др.), ребенка немедленно направляют в больницу.

При попадании инородных тел в гортань, трахею или бронхи у ребенка внезапно наступает приступ удушья (асфиксия), сопровождающийся посинением лица и губ, судорожным кашлем. В большинстве случаев, при небольших размерах инородного тела, после сильного приступа кашля дыхание ребенка восстанавливается, так как предмет со струей воздуха выбрасывается наружу. Если же инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать там воспалительные процессы или закупорку бронхов и остановку дыхания. Поэтому при первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу.

Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, выпавшая ресница, мошка и т. д.) вызывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным в 1%-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки; если это не поможет, ребенка надо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы.

При попадании инородных тел в ухо (горошина, бусина, пуговица и др.) ребенок жалуется на шум, наличие в ухе чего-то постороннего, нередко отмечается ухудшение слуха. Особенно неприятные ощущения могут вызвать насекомые, попавшие в ухо: мухи, муравьи, пауки и пр.

Для удаления из уха небольших инородных тел и насекомых в него вливают половину чайной ложки подогретого жидкого масла, глицерина, спирта или водки, а затем на 5-10 мин ребенка следует положить больным ухом вниз. Инородное тело или погибшее насекомое при этом удаляется вместе с жидкостью. Если таким способом инородное тело из уха ребенка удалить не удается, его направляют к врачу.

 Чтобы удалить инородное тело из носа, ребенку надо предложить зажать здоровую ноздрю и с силой высморкаться; раздражая слизистую носа перышком, бумажкой, вызвать у него чихательный рефлекс. Если предлагаемые меры не помогут, ребенка следует направить к врачу.

Первая помощь при инородном теле

Детали

Просмотров: 12209

Что делать при оказании первой помощи при инородных телах?
Глаза
Глаз
Глазные врачи должны удалять из глаз только самые поверхностные инородные тела. Если медицинская помощь недоступна, следует промыть глаз теплой водой или очистить инородное тело влажным кусочком ваты.Небольшое количество минерального масла, закапанного в глаза, снимет большую часть раздражения. Избегайте тереть глаза и не пытайтесь соскрести инородное тело твердым предметом.
Нос
Если можно заставить пациента чихать, инородное тело часто выталкивается. Этого можно добиться, если он вдохнет немного перца через ноздри или пощекочет противоположную ноздрю.
Уши

Инородные тела в ухе не должны подвергаться нападению непрофессионалов, поскольку это может повредить эту хрупкую структуру.Лучшая первая помощь — нанести немного оливкового, минерального или касторового масла в ухо и подождать несколько минут. Обычно это приводит к обнаружению инородного тела. Пока не будет оказана медицинская помощь, в ухе не останется инородного тела.
Осколки
Непрофессионалам следует атаковать только те осколки, которые можно надежно захватить за выступающий конец и которые можно осторожно извлечь. Мягкие или отломанные занозы должны лечить врачи.Если позволить инородному телу остаться в коже, он, как правило, инфицирован. Если медицинская помощь недоступна, теплые ванны на несколько дней часто приводят к тому, что заноза оказывается в таком положении, откуда ее можно извлечь с помощью пинцета.
Колотые ранения (ножи, шрапнель или другое оружие)
Такие выступающие предметы обычно следует оставлять на месте до тех пор, пока не будет оказана медицинская помощь. Удаление не врачом может вызвать сильное кровотечение. Лучшая первая помощь — наложить стерильную повязку на пораженную область и доставить пациента в ближайшую больницу.

Что делать с предметами одежды или грязью, которые попали на ссадину или порез?
Тщательная промывка водой с мылом обычно удаляет такие инородные тела. Это нужно делать как можно скорее после травмы. Затем на травмированный участок следует наложить чистую повязку и обратиться за медицинской помощью.

,

Инородное тело, прямая кишка

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я
  Здоровье от А до Я

  Общие условия

  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • 
    Проверка симптомов

    COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

  • 
    Слайд-шоу

    Получите помощь при мигрени

• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки

  Найти и просмотреть

  • наркотики
  • Дополнения

  инструменты

  • Управляйте своими лекарствами

.

Информация о первой помощи при инородном теле, нос

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я
  Здоровье от А до Я

  Общие условия

  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • 
    Проверка симптомов

    COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

  • 
    Слайд-шоу

    Получите помощь при мигрени

• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки

  Найти и просмотреть

  • наркотики
  • Дополнения

  инструменты

  .

  Первая помощь: Раны | Руководство по здравоохранению

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ

  Рана — это разрыв непрерывности ткани тела, внутренней или внешней. Раны бывают открытыми и закрытыми. Открытая рана — это разрыв кожи или слизистой оболочки. Закрытая рана включает подлежащие ткани без разрыва кожи или слизистой оболочки.

  ПРИЧИНЫ

  Раны обычно возникают в результате воздействия внешних физических сил.Наиболее частыми причинами ранений являются автомобильные аварии, падения и неправильное обращение с острыми предметами, инструментами, механизмами и оружием.

  ЭФФЕКТЫ

  Любая травма, за исключением очень незначительной, может нанести вред не только непосредственно пораженным тканям, но и функциям всего тела. Раны, представляющие опасность для жизни, включают те, которые вызывают остановку дыхания, сильное кровотечение, шок или повреждение мозга, сердца или другого жизненно важного органа.

  Местные эффекты открытой или закрытой раны могут включать потерю крови, нарушение кровоснабжения, разрушение тканей, повреждение нервов, функциональные нарушения и заражение инородным материалом.Эти эффекты часто затрагивают близлежащие неповрежденные ткани. Иногда на заживление даже поверхностных ран требуется неделя или больше. Процесс заживления включает поглощение крови и сыворотки, которые просочились в область, восстановление поврежденных клеток, замену мертвых клеток рубцовой тканью и восстановление организма после функциональных нарушений, если таковые были.

  Две наиболее серьезные проблемы первой помощи, вызванные открытыми ранами, — это большая и быстрая потеря крови, которая может привести к шоку, а также заражение и инфицирование открытых тканей тела.

  ВИДЫ И ПРИЧИНЫ ОТКРЫТЫХ РАН

  Открытые раны варьируются от тех, которые сильно кровоточат, но относительно не опасны заражения, до тех, которые мало кровоточат, но имеют больший риск заражения. Часто у пострадавшего имеется более одного типа ран.

  Ссадины

  Ссадина (рис. 1) возникает в результате соскабливания (истирания) кожи и ее повреждения. Кровотечение в ссадине обычно ограничивается просачиванием крови из разорванных мелких вен и капилляров.Однако существует опасность заражения и инфицирования, поскольку грязь и бактерии могли попасть в поврежденные ткани.

  Истирание обычно возникает в результате падения или обработки грубых предметов. Примерами являются ободранные колени, ожоги веревкой (которые на самом деле являются ссадинами, а не ожогами) и множественные неглубокие царапины.

  Разрезы

  Резаные раны или порезы (рис. 2) в тканях тела обычно возникают из-за ножей, металлических краев, битого стекла или других острых предметов.Степень кровотечения зависит от глубины и размера пореза. Глубокие порезы могут затрагивать кровеносные сосуды и вызывать обширное кровотечение. Они также могут повредить мышцы, сухожилия и нервы.

  Разрывы

  Разрывы (рис. 3) — это неровные, неровные или тупые разрывы или разрывы в мягких тканях. Кровотечение может быть быстрым и обширным. Разрушение тканей больше при порезах, чем при порезах. Глубокое заражение ран, возникших в результате несчастных случаев с движущимися частями оборудования, увеличивает шансы последующего заражения.

  Проколы

  Колотые раны (рис. 4) образуются пулями и острыми предметами, такими как булавки, гвозди и осколки. Наружное кровотечение обычно незначительное, но прокалывающий объект может глубоко проникнуть в тело и, таким образом, повредить органы (а также мягкие ткани) и вызвать сильное внутреннее кровотечение. Поскольку колотые раны обычно не вымываются наружным кровотечением, они более склонны к инфицированию, чем некоторые другие раны. Организмы столбняка и другие вредные бактерии, которые быстро размножаются в отсутствие воздуха, в присутствии тепла и влаги, могут проникать глубоко в ткани тела проникающим предметом.

  Отрывы

  Отрывные раны (рис. 5) связаны с насильственным отделением или отрывом ткани от тела жертвы. Авульсии обычно возникают в результате укусов животных и несчастных случаев с участием автомобилей, тяжелой техники, оружия и взрывчатых веществ. Обычно они сразу же сопровождаются сильным кровотечением. Хирург может успешно повторно прикрепить оторванный палец, палец руки, кончик носа, ухо или, в редких случаях, целую конечность к телу жертвы, если отрубленная часть отправляется вместе с пострадавшим в больницу.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ РАНЕ

  Если рана находится на незаметном месте, неглубокая и слегка зияет, оказывающий первую помощь может обнаружить, что ему нужно только соединить края раны, перевязать и перевязать рану. Однако иногда человеку, оказывающему первую помощь, может быть трудно решить, нужна ли рана медицинская помощь. Он может спросить себя, например, нужно ли наложить швы врачом. Ниже указан ряд состояний с открытой раной, которые требуют лечения после оказания неотложной помощи:

  • Кровь из раны, даже если изначально была оказана первая помощь.
  • Кровотечение, которое не проходит, несмотря на все попытки его остановить.
  • Резаная рана глубже внешнего слоя кожи.
  • Любой разрыв, глубокий прокол или отрыв.
  • Отрезанный или раздавленный нерв, сухожилие или мышца.
  • Разрыв лица или других частей тела, где после заживления будет заметна рубцовая ткань.
  • Кожа, поврежденная укусом человека или животного.
  • Сильное заражение раны почвой или органическими удобрениями (навозом).
  • Посторонний предмет глубоко проник в ткань.
  • Посторонний предмет в ране, который невозможно удалить промыванием.
  • Любая другая ситуация с открытой раной, при которой есть сомнения, что делать.

  Сильное кровотечение

  Потеря более литра крови представляет угрозу для выживания человека. Кровоизлияние из аорты (самый большой кровеносный сосуд тела) или в результате сочетания внешних и внутренних повреждений (например, при огнестрельном ранении) может быть настолько быстрым и обширным, что пострадавший умирает почти сразу.Потеря крови при некоторых других видах ран, таких как частичное или полное рассечение руки или ноги, может не привести к смерти так быстро, но может быть потеряно большое количество крови, и кровотечение необходимо контролировать.

  В теле жертвы, у которой сильно кровотечение, могут происходить естественные изменения, которые помогают замедлить кровопотерю. Даже начальное сильное кровотечение, такое как неконтролируемое кровотечение из перерезанной артерии, может спонтанно уменьшиться или прекратиться. Когда большой кровеносный сосуд полностью разорван, нормальная эластичность мышечных слоев в стенках сосуда приводит к втягиванию отрезанных концов.Это втягивание уменьшает размер отверстия, через которое может выходить кровь, и кровоток может замедляться настолько, чтобы начать свертывание крови. Однако, если кровеносный сосуд разрезан только частично, он не втянется, чтобы уменьшить размер отверстия, и кровотечение будет продолжаться, если не произойдет свертывание крови или не снизится артериальное давление.

  Кровяное давление — еще одно естественное влияние на кровотечение. По мере падения давления из-за уменьшения объема крови в сосудах кровотечение из раны имеет тенденцию замедляться.А вот пониженное давление — серьезный признак, и возможна смерть от сильного шока. В случае некоторых ран, которые, как ожидается, будут сильно кровоточить, но не приводят к заметной потере крови или не вызывают ее, пострадавший может уже находиться в сильной степени шока. За такими ранами нужно внимательно следить, ведь может начаться быстрое кровотечение, когда меры по борьбе с шоком помогут восстановить нормальное кровообращение.

  Лица, оказывающие первую помощь, должны помнить, что относительно небольшое кровотечение, такое как кровотечение из открытой раны на черепе, может привести к тому, что жертва будет выглядеть так, как будто она находится в критическом состоянии, даже если нет опасности смерти из-за кровотечения. ,Однако логично предположить, что любая потеря крови вредна для жертвы, поскольку может нарушить нормальное функционирование его кровеносной системы; и, поскольку человек может истекать кровью за очень короткий период времени, кровопотерю любой степени следует немедленно остановить.

  Для остановки сильного кровотечения рекомендуются три различных метода: прямое давление, подъем и давление на питающую артерию. Четвертая техника, использование жгута, может рассматриваться только тогда, когда все другие методы не смогли остановить сильное кровотечение.Четыре метода описаны ниже в порядке предпочтения.

  Прямое давление

  Сильное кровотечение из открытой раны обычно можно остановить, надавив ладонью одной руки на компресс из ткани по всей площади раны. Предпочтительнее использовать толстую стерильную марлю, но в экстренных случаях можно использовать любую мягкую чистую ткань. Можно использовать даже нечистый материал, но только в том случае, если сразу нет ничего лучшего.

  В экстренных случаях, при отсутствии компрессов, можно использовать голую руку или пальцы, но только до тех пор, пока он не сможет наложить компресс.Не трогайте тромбы, образующиеся на ткани. Если кровь просачивается через весь компресс, не снимайте его; добавьте более толстые слои ткани и продолжайте надавливать рукой еще сильнее. Цель состоит в том, чтобы остановить кровотечение, прижимая кровоточащие сосуды к чему-то более твердому, например, к кости или неповрежденным тканям.

  Причина непосредственного надавливания руками — предотвратить потерю крови из организма без нарушения нормального кровообращения.Лицо, оказывающее первую помощь, не может оказать другую неотложную помощь, и если такая помощь необходима, компресс следует закрепить на месте давящей повязкой. Чтобы наложить давящую повязку, поместите и удерживайте центр повязки или полоски ткани прямо над подушечкой на ране; постоянно натягивайте повязку, чтобы прокладка надежно удерживалась на месте, когда вы оборачиваете ее концы вокруг части тела. Завяжите повязку узлом прямо над подушечкой.

  Высота

  Если нет признаков перелома, сильно кровоточащая открытая рана головы, шеи, руки или ноги должна быть приподнята, то есть выше уровня сердца жертвы.Подъем использует силу тяжести, чтобы помочь снизить кровяное давление в травмированной области и, таким образом, помочь замедлить потерю крови через отверстие в ране. Однако необходимо продолжать прямое давление на толстую подушечку поверх раны.

  Давление на подающую артерию

  Если прямое давление и подъем не останавливают сильное кровотечение из открытой раны руки или ноги, может потребоваться метод точки давления. Этот метод включает в себя давление в определенной точке на руке или ноге для временного сжатия основной артерии, по которой кровь поступает к пораженной конечности.На каждой руке и ноге есть одна рекомендуемая точка давления.

  Использование точки давления не только останавливает кровообращение в травмированной конечности, но также останавливает кровообращение внутри конечности. Следовательно, точки давления не следует использовать, если только эта техника не является абсолютно необходимой для остановки сильного кровотечения. Если использование точки давления необходимо, не заменяйте метод прямого давления и подъема, а используйте его в дополнение к этим методам. Вам может потребоваться помощь, чтобы применить все три метода контроля одновременно.Как правило, не используйте точку давления в сочетании с прямым давлением и возвышением дольше, чем необходимо для остановки кровотечения, но будьте готовы повторно оказать давление в точке давления, если кровотечение повторяется.

  При сильно кровоточащей открытой ране руки надавите на плечевую артерию, прижимая артерию к кости руки. Эта точка давления находится на внутренней стороне руки в канавке между большими мышечными массами (бицепс и трицепс) примерно на полпути между подмышкой и локтем.Чтобы оказать давление на плечевую артерию, возьмитесь за середину плеча пострадавшего большим пальцем с внешней стороны его руки, а остальными пальцами с внутренней стороны. Прижмите другие пальцы к большому пальцу, чтобы создать внутреннюю силу с противоположных сторон руки. Используйте указанную внутреннюю поверхность пальцев, а не кончики пальцев. Это давление внутрь удерживает и закрывает артерию, прижимая ее к кости руки.

  При сильном кровотечении из открытой раны ноги надавите на бедренную артерию, прижав ее к тазовой кости.Эта точка давления находится на передней части бедра, чуть ниже середины паховой складки, где артерия пересекает тазовую кость на своем пути к ноге. Чтобы оказать давление на бедренную артерию, быстро положите пострадавшего на спину и положите пятку руки прямо над точкой давления. Затем наклонитесь вперед над выпрямленной рукой, чтобы оказать давление на подлежащую кость. При необходимости надавите, чтобы закрыть артерию. Держите руку прямо, чтобы предотвратить напряжение руки и мышечное напряжение.Если кровотечение не контролируется, может потребоваться сжать непосредственно над артерией кончиками пальцев и приложить дополнительное давление к кончикам пальцев пяткой другой руки.

  Жгут

  Жгут — это широкая полоса ткани или другого материала, помещенная прямо над раной, чтобы остановить кровоток. Не используйте узкую ленту, веревку или проволоку. Наложение жгута может остановить сильное кровотечение из открытой раны руки или ноги, но требуется редко и не должно использоваться, кроме как в критических ситуациях, когда прямое давление на соответствующую точку давления не останавливает кровотечение.Использование жгута опасно. При правильном наложении жгут прекратит кровообращение в конечности за пределами точки наложения. Но если его оставить на длительное время, неповрежденные ткани могут погибнуть от недостатка крови и кислорода. Отпускание жгута увеличивает опасность шока, и кровотечение может возобновиться. Если жгут наложен неправильно (слишком свободно), он не остановит приток артериальной крови к пораженной конечности, а только замедлит или остановит венозный кровоток от конечности.В результате кровотечение из раны увеличивается, а не контролируется. Решение наложить жгут — это на самом деле решение рискнуть пожертвовать конечностью, чтобы спасти жизнь. После того, как наложен жгут, необходимо обратиться к врачу.

  Чтобы наложить жгут, поместите его прямо над раной. Не позволяйте ему касаться краев раны. Если рана находится в области сустава или чуть ниже, поместите жгут непосредственно над суставом.

  • Дважды плотно оберните жгут вокруг конечности и завяжите узел сверху (рис.16А).
  • Поместите короткую прочную палку или аналогичный предмет, который не сломается, на узел сверху; завяжите два дополнительных узла сверху на палке (рис. 16B).
  • Поверните палку, чтобы затянуть жгут до остановки кровотечения (рис. 16C).
  • Закрепите палку свободными концами жгута (рис. 16D), полоской ткани или другим подручным материалом (рис. 16E).
  • Запишите в письменной форме расположение жгута и время его наложения и прикрепите записку к одежде жертвы.
  • Вылечите пострадавшего от шока и окажите первую помощь при других травмах.
  • Не накрывайте жгут.

  После наложения жгута его нельзя ослаблять, кроме как по рекомендации врача.

  Профилактика заражения и заражения

  Открытые раны подвержены контаминации и инфицированию. Опасность заражения можно предотвратить или уменьшить, приняв соответствующие меры первой помощи, в зависимости от тяжести кровотечения.После наложения компресса для остановки кровотечения, независимо от того, было оно сильным или нет, не снимайте и не трогайте тканевую прижимную подушечку, первоначально помещенную на рану. Не пытайтесь очистить рану. Пострадавшему должна быть оказана медицинская помощь, а очищение раны может вызвать возобновление кровотечения.

  Рана, которая не сильно кровоточит и которая не затрагивает ткани глубже кожи, должна быть тщательно очищена, чтобы удалить загрязнения, прежде чем она будет перевязана и перевязана, особенно если медицинская помощь будет отложена.Не удаляйте инородные материалы из мышц или других глубоких тканей; такое удаление должен проводить только врач. Чтобы очистить рану, которая не затрагивает ткани глубже кожи, тщательно вымойте руки обычным мылом для рук или мягким моющим средством для рук. Вымойте рану пострадавшего и вокруг нее, чтобы удалить бактерии и другие инородные тела. Тщательно промойте рану чистой водой, желательно проточной водой из-под крана. Промокните рану насухо стерильной марлевой салфеткой или чистой тканью.Наложите сухую стерильную или чистую повязку и плотно закрепите повязкой.

  Предупредить пострадавшего о том, чтобы он немедленно обратился к врачу при появлении признаков инфекции.

  Удаление посторонних предметов

  В небольших открытых ранах деревянные осколки и фрагменты стекла часто остаются в поверхностных тканях или в тканях непосредственно под поверхностью. Как правило, такие предметы только раздражают жертву; они обычно не выводят человека из строя или не вызывают системных инфекций. Однако они могут вызвать инфекцию, если их не удалить.Используйте пинцет, стерилизованный над огнем или в кипящей воде, чтобы удалить посторонние предметы с поверхностных тканей. Предметы, внедренные непосредственно под кожу, можно вытащить кончиком иглы, стерилизованной в медицинском спирте или в жарком пламени. Посторонние предметы, вне зависимости от их размера, более глубоко внедрившиеся в ткани, следует оставить для удаления врачом.

  Рыболовный крючок, вероятно, является одним из наиболее распространенных типов посторонних предметов, которые могут проникнуть через кожу.Часто входит только острие крючка, не проникая достаточно глубоко, чтобы зазубрины могли действовать; в этом случае крючок можно легко снять, выдвинув его назад. Если рыболовный крючок заходит глубже и зазубрины врезаются (рис. 17), самым разумным решением будет попросить врача удалить его. Если медицинская помощь недоступна, снимите крючок, проталкивая его (рис. 18) до тех пор, пока зубец не выйдет наружу. Используя режущий инструмент, разрежьте крючок на зубце или на стержне и снимите его. Тщательно очистите рану и накройте ее липким компрессом.Следует как можно скорее обратиться к врачу из-за возможности заражения, особенно столбняка.

  Некоторые проникающие инородные предметы, такие как палки и куски металла, могут свободно выступать из тела или даже фиксироваться, например, колом в земле, деревянным штырем или металлическим стержнем забора, на который жертва была пронзена. Ни при каких обстоятельствах нельзя отрывать пострадавшего от такого объекта. Немедленно обратитесь за помощью, желательно у скорой помощи или спасателей, которые имеют все необходимое для решения проблемы.Поддерживайте пострадавшего и объект, чтобы предотвратить движения, которые могут вызвать дальнейшие повреждения. Если объект зафиксирован или выступает более чем на несколько дюймов от тела, его следует держать осторожно, чтобы избежать дальнейшего повреждения, отрезать на некотором расстоянии от кожи и оставить на месте. Чтобы предотвратить дальнейшие травмы при транспортировке пострадавшего, обездвиживайте выступающий конец массивной повязкой. Затем пострадавшего следует незамедлительно доставить в больницу.

  Перевязка раны

  Повязка — это повязка, которую накладывают на рану для защиты от дополнительных травм и заражения, а также для остановки кровотечения.Перевязка раны удерживает повязку на месте, помогает контролировать кровотечение, обеспечивает поддержку и способствует ограничению движений. Подробные инструкции по наложению повязок и повязок см. В главе 14.

  ИНФЕКЦИЯ

  Период заживления после травмы может быть значительно продлен из-за инфекции, которая является результатом инвазии и роста бактерий в тканях тела. Бактерии обычно присутствуют в большом количестве на коже, в носу, во рту, в верхних дыхательных путях, в пищеварительном тракте, на волосах, волосяных фолликулах, в выделениях из организма, в воздухе и в почве. ,Серьезная инфекция может развиться в течение нескольких часов или дней после травмы, когда бактерии попадают внутрь тканей тела через разрывы кожи или слизистых оболочек, даже если травма кажется незначительной.

  Тщательное очищение открытой раны удаляет частицы мертвой ткани и инородные тела и уменьшает количество бактерий, тем самым помогая предотвратить инфекцию. Бактерии имеют свойство быстро размножаться в омертвевших тканях; Одна из причин заключается в том, что белые клетки и другие элементы крови, которые обычно борются с инфекцией путем уничтожения бактерий или нейтрализации бактериальных продуктов, не могут достичь мертвых тканей.

  Никогда нельзя упускать из виду угрозу столбняка (тризм). Текущая история прививок поможет врачу определить, следует ли делать инъекцию против столбняка или бустерную инъекцию столбнячного анатоксина. Инфекция столбняка настолько серьезна, что любую проникающую рану, которая затрагивает ткани глубже кожи, следует как можно скорее осмотреть врач.

  Симптомы

  Даже если принять меры для предотвращения заражения раны, инфекция все равно может развиться.Инфицированную рану можно распознать по любому из следующих симптомов:

  • Отек пораженной части.
  • Покраснение пораженной части.
  • Ощущение тепла.
  • Пульсирующая боль.
  • Нежность.
  • Лихорадка.
  • Признаки гноя, скопившегося под кожей или вытекающего из раны.
  • Увеличение лимфатических узлов («ядер») в паху (инфекция ног), в подмышечной впадине (инфекция руки) или на шее (инфекция головы).
  • Красные полосы, отходящие от раны — признак того, что инфекция распространяется по лимфатическим каналам.

  Временная неотложная помощь

  Инфицированные раны требуют незамедлительной медицинской помощи, но если необходима длительная отсрочка до того, как пострадавшему сможет оказать помощь врач, следует предпринять следующие временные меры:

  • Обездвижьте всю инфицированную область и удерживайте пострадавшего в лежачем положении, предпочтительно в постели, чтобы снизить физическую активность, которая может распространить инфекцию.
  • Если возможно, приподнимите пораженную часть тела. Высота особенно важна при инфицированных ранах головы, рук, ног и ступней.
  • Нагрейте пораженную область с помощью бутылочек с горячей водой или положите теплые влажные полотенца или ткань на повязку. Меняйте влажные пакеты достаточно часто, чтобы они оставались теплыми, и накрывайте их сухим полотенцем, обернутым в пластик, алюминиевую фольгу или вощеную бумагу, чтобы сохранить тепло и защитить постельное белье.
  • Продолжайте применять теплые пакеты в течение 30 минут; затем удалите их и накройте рану стерильной повязкой еще на 30 минут.Снова нанесите теплые компрессы. Повторяйте весь процесс, пока не получите медицинскую помощь или консультацию.
  • Если с врачом можно связаться по телефону, будьте готовы предоставить ему информацию о температуре пострадавшего и общем виде раны.

  Помните — приведенные выше указания предназначены только для временного ухода; не откладывайте усилия по оказанию медицинской помощи пострадавшему.

  БИТОВ

  Травмы, вызванные укусами животных или человека, могут вызвать проколы, порезы или отрывы.Не только уход за открытыми ранами, но также необходимо учитывать опасность инфекции, особенно бешенства.

  Человек

  Все укусы человека, повреждающие кожу, могут стать причиной серьезной инфекции, потому что ротовая полость сильно заражена бактериями. Тщательно очистите рану, накройте ее и обратитесь за медицинской помощью.

  Животное

  Укус любого животного, будь то дикое животное или домашнее животное, может привести к открытой ране.Часто встречаются укусы собак и кошек. Хотя укус собаки может вызвать более обширное повреждение тканей, чем укус кошки, укус кошки может быть более опасным, потому что во рту кошки обычно присутствует более широкий спектр бактерий. Многие дикие животные, особенно летучие мыши, еноты и крысы, передают бешенство. Столбняк представляет собой дополнительную опасность при укусах животных. Любой укус животного несет в себе большой риск заражения.

  Бешенство, или водобоязнь, — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Он может передаваться через инфицированную слюну бешеного животного другому животному или человеку.Инфекция может распространяться, когда укус бешеного животного вызывает открытую рану, даже царапину, или когда бешеное животное вылизывает имеющуюся открытую рану на человеке или небищенном животном.

  Признаки бешенства животного разнообразны и могут вводить в заблуждение. С одной стороны, бешеное животное может пускать слюни, быть раздражительным, необычно активным или явно опасным; с другой стороны, он может быть тихим, частично парализованным, ступорозным или даже нежным. Необходимо приложить все усилия для сдерживания любого подозреваемого в бешенстве животного, чтобы за ним можно было наблюдать, чтобы увидеть, развиваются ли у него последние стадии болезни.Не убивайте такое животное без крайней необходимости. Если умерщвление необходимо, примите меры, чтобы не повредить голову животного, что должно быть осмотрено органами общественного здравоохранения. Получите помощь и совет от полиции, ветеринара, врача или местных органов здравоохранения относительно того, как долго следует наблюдать за живым животным, которое считается бешеным. Правила варьируются от одного сообщества к другому, но средний период составляет 15 дней. Если животное не может быть поймано для наблюдения, немедленно проведите иммунизацию против бешенства любого человека, которого оно укусило.

  У животного на последней стадии бешенства появляются некоторые признаки болезни в течение 48 часов и обычно они умирают в течение нескольких дней после появления этих признаков. Если животное оказывается бешеным, необходимо провести вакцинацию, чтобы вовремя повысить иммунитет организма жертвы и предотвратить заболевание.

  Не существует известного лекарства от бешенства, когда развиваются его симптомы последней стадии. После укуса человека и передачи ему вируса бешенства вирус должен пройти инкубационный период, который может варьироваться по продолжительности.Любой человек, которого укусило животное, которое считается бешеным, не должен рисковать и должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Тем временем, прежде чем врач возьмет на себя ответственность, тщательно промойте рану водой с мылом, обильно промойте ее и наложите повязку. Следует избегать движений рук и ног, пока пострадавшему не будет оказана медицинская помощь.

  ЗАКРЫТЫЕ РАНЫ

  Большинство закрытых ран вызвано внешними силами, такими как падения или автомобильные аварии. Многие закрытые раны относительно небольшие и поражают мягкие ткани; черный глаз — пример.Другие, однако, связаны с переломами конечностей, позвоночника или черепа и повреждением жизненно важных органов черепа, груди или живота. Массивное повреждение мягких тканей, таких как мышцы, кровеносные сосуды и нервы, может быть очень серьезным и может привести к длительной инвалидности.

  Признаки и симптомы

  Боль и болезненность — самые частые симптомы закрытой раны. Обычными признаками являются отек и изменение цвета мягких тканей и деформация конечностей, вызванная переломами или вывихами.Заподозрить закрытую рану с внутренним кровотечением и возможным разрывом органа тела, если мощная сила, приложенная к телу, вызвала тяжелый шок или потерю сознания. Даже если признаки травмы очевидны, внутренняя травма вероятна при наличии любого из следующих общих симптомов:

  • Холодная, липкая, бледная кожа, очень частый, но слабый пульс, учащенное дыхание и головокружение.
  • Боль и болезненность в той части тела, в которой есть подозрение на травму, особенно если глубокая боль продолжается, но кажется несоразмерной внешним признакам травмы.
  • Неконтролируемое беспокойство и чрезмерная жажда.
  • Рвота или кашель с кровью или выделение крови с мочой или калом.

  Скорая помощь

  Тщательно осмотрите пострадавшего на предмет переломов и других травм головы, шеи, груди, живота, конечностей, спины и позвоночника. Если есть подозрение на внутреннюю травму, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если есть подозрение на закрытый перелом, перед перемещением пострадавшего обездвижьте пораженный участок.Осторожно перевозите его в лежачем положении и уделяйте особое внимание предотвращению поражения электрическим током. Кроме того, наблюдайте за дыханием пострадавшего и примите меры для предотвращения закупорки дыхательных путей или остановки дыхания. Не давайте жидкости перорально пострадавшему с подозрением на повреждение внутренних органов, независимо от того, насколько сильно он жалуется на жажду.

  При образовании относительно небольшой закрытой раны (например, синяка под глазом) приложите холодные компрессы к поврежденному месту. Аппликации помогут уменьшить дополнительный отек и могут замедлить внутреннее кровотечение.

  Последнее обновление: 8 декабря 2019 г.

  ,

ABC-медицина

Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.). 

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни. По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы. ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию. 

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности.  

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга. Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки. Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней. 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст. При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи. Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】

Локальные и системные факторы риска – морфологические и атеросклеротические изменения магистральных артерий головы (МАГ), атеросклеротические поражения массовых артерий и сосудов дуги аорты, поражение сердца вследствие тромбэкстракции инфарктов мозга, фибромышечная дисплазия, разрывы стенок МАГ и мозговых артерий. А также, воспаление стенок артерий, нарушения в шейном отделе позвоночника, патологии центрального и церебрального движения крови по сосудам, болезнь Вакеза, нарушения гемостаза, некоторые формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови и др.

Кроме того, возникновению инсульта способствуют разного рода поражения сердца – фибрилляция предсердий, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы, сопровождающиеся тромбообразованием, ревматизм сердца, идиопатические кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиопатии и др.

Геморрагия в мозг возникает при разрыве сосуда или выходе форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в окружающие ткани.

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте:

• травмы головы;
• резкое повышение АД;
• вторичная геморрагия в стволе головного мозга;
• новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.

В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.).

При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.

Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии. Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга.

Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению. В последующем на месте инфаркта формируется рубец из соединительной ткани и/ или кистообразная полость.

ИНСУЛЬТ — «сосудистая катастрофа», с которой можно и нужно бороться!

Инсульт часто называют «сосудистой катастрофой». Действительно, заболевание развивается неожиданно, быстро и часто приводит к крайне неблагоприятным последствиям, заставляя окружающих больного человека близких людей искать пути для реальной эффективной помощи. Не стоит думать, что инсульт — прерогатива людей пенсионного возраста. Жертвами «сосудистой катастрофы» могут стать активные молодые люди, особенно те, кто ведет активный образ жизни, занимается интеллектуальным трудом, руководит бизнесом или крупными проектами… К тому же, в Украине, ежегодно случается более 100 тысяч инсультов, поэтому для многих семей это не пустой звук, а реальная проблема, которую приходится решать.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани. С точки зрения современной медицины, инсульт, или апоплексический удар, — это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы.

Существует два основных типа инсульта: геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке тромбом или длительном спазме сосудов головного мозга. Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, встречается гораздо чаще и составляет около 80 % всех инсультов, геморрагический, соответственно, 20 %.

Ишемический инсульт — это закупорка тромбом артерий, питающих мозг. Чаще всего возникает при атеросклерозе, но бывает и при гипертонической болезни, а также при мерцательной аритмии. В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, — как правило, возникает у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза. Иногда причиной такого инсульта становятся аневризмы — врожденные или приобретенные изменения стенок сосудов. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Достаточно часто в таких ситуациях речь идет о необходимости неотложного хирургического вмешательства.

КАК ПРОИСХОДИТ «СОСУДИСТАЯ КАТАСТРОФА»?

Ишемический инсульт наблюдается чаще у лиц старшего возраста, хотя встречается и у молодых активных людей. Во многих случаях удается установить связь начальных проявлений с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя и др.

Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью. Он может развиваться постепенно в течение нескольких дней, и может иметь острый характер. Ишемическому инсульту обычно предшествуют определенные нарушения мозгового кровообращения. Начинается головная боль, головокружение, появляются пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки, затруднение или нарушение речи. В отличие от геморрагического, ишемический инсульт обычно развивается не так быстро, как геморрагический, и человек, как правило, успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться к врачу с жалобами на ослабление руки или ноги, головокружение и тошноту, что позволяет быстрее сориентироваться и определиться для оказания быстрой и действенной помощи.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается в возрасте 45–60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возникает, как правило, внезапно, обычно после волнения или резкого переутомления, физического напряжения. Инсульту предшествуют приливы крови к лицу, внезапная интенсивная головная боль, рвота, видение предметов в красном цвете, расстройства сознания — от оглушения до полной его потери.

Последствия инсульта разрушительны: нарушается кровообращение, не получающий питания участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности, а также параличи. Прогноз для больного во многом определяется тем, какие отделы мозга пострадали и своевременностью обращения за медицинской помощью.

Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта — ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА

• внезапная резкая необъяснимая головная боль;
• неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста; внезапное онемение или утрата подвижности лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
• резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
• внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ИНСУЛЬТА?

Основные факторы риска возникновения инсульта: повышенное артериальное давление, курение, мерцательная аритмия, злоупотребление алкоголем, повышенный уровень холестерина в крови, атеросклероз, постоянные стрессы, ожирение, низкая физическая активность.

Конечно, наличие факторов риска вовсе не означает гарантированного появления инсульта, но все же, в большинстве случаев, способствует развитию «сосудистой катастрофы». Поэтому для сохранения здоровья очень важно уменьшить их число. Часть из них изменить мы практически не в состоянии, но многое, связанное с коррекцией артериального давления, стиля жизни и отказа от вредных привычек, вполне возможно.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА?

В Украине сложилась такая ситуация: приблизительно у 30 % больных, при благоприятном течении болезни, постепенно частично или полностью восстанавливаются нарушенные функции. У около 30 % пациентов, перенесших инсульт, течение болезни приводит к полной или частичной утрате ряда функций, инвалидизации, полной зависимости от окружающих и необходимости постороннего ухода. Часто после первого инсульта возникает повторный, еще более тяжелый. Состояние больного периодически ухудшается, излечение затягивается, и не всегда удается полностью восстановить нарушенные функции, хотя можно ожидать и более благоприятного исхода. В трети случаев инсульта, при невозможности оказать своевременную специализированную помощь пациенту, болезнь прогрессирует и заканчивается смертельным исходом.

Сроки восстановления после инсульта индивидуальны и четко зависят от быстроты оказания специализированной медицинской помощи пациенту, ухода и объема последующих реабилитационных мероприятий.

Стоит отметить, что вероятность повторного инсульта весьма высока, особенно в течение первого года после первого инсульта. А второй инсульт в большинстве случаев (около 70 %) ведет к смерти. Поэтому надо принимать жесткие профилактические меры, которые, если и не на 100 %, то все же в значительной степени, снизят риск подобного повторения.

КАК МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ «СОСУДИСТОЙ КАТАСТРОФЫ»?

Поскольку высокое артериальное давление является ведущей причиной инсульта, следует постоянно контролировать его колебания и своевременно принимать адекватные меры. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря лишь одному контролю над артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда у людей, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям на 20 %, а инсульта — на 50 %.

Следует знать, что если верхнее число (систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, — необходимо обязательно проконсультироваться у врача. Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается, при правильном подборе препаратов не будет побочных эффектов и качество жизни не пострадает.

Известно, что курение удваивает риск инсульта. Если прекратить курить, то риск инсульта начнет сразу же снижаться. Через пять лет риск развития инсульта у «бывшего» курильщика будет таким же, как у некурящих людей.

Следует знать свой уровень холестерина в крови. Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта и, соответственно, снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта. Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться простой диетой и физическими упражнениями, и лишь некоторым требуется медикаментозная терапия.

Замените вредные привычки полезными, пусть здоровый образ жизни станет вашим стилем. Следует знать, что ежедневная прогулка в течение 30 минут может значительно улучшить состояние здоровья и снизить риск инсульта. Вместо прогулки можно выбрать и любые другие виды физической активности: велосипед, плавание, танцы и т. п.

Кроме того, всем без исключения — как перенесшим инсульт, так и предрасположенным к инсульту — рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира. Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление и тем самым, что более важно, снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеинов.

Инсульт в большинстве случаев является результатом проблем, связанных с кровообращением (нарушения в сердце, артериях и венах или крови, текущей по ним). Например, жировые отложения, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. В случае блокады этих сосудов может возникнуть инсульт.

Еще на шаг ближе к инсульту так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки. Они отличаются от инсультов лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже — часов, но не более суток, и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

Нужно отметить, что если даже у человека сейчас имеется большинство из вышеперечисленных факторов риска, то шанс избежать инсульта все же есть. Для этого нужно лишь своевременно принять соответствующие меры, определить которые поможет врач. Даже самый предрасположенный к инсульту человек может избежать его при условии правильно организованной профилактики, в то время как совершенно здоровый человек при ленивой жизни и неумеренности может «заработать» инсульт и не будучи к нему предрасположенным.

ЕСЛИ ИНСУЛЬТ ВСЕ ЖЕ СЛУЧИЛСЯ?

Запомните! Инсульт — болезнь не домашняя, и эффективно ее лечить можно только в условиях стационара, особенно в первые дни и недели после возникновения. При первых признаках инсульта немедленно вызывайте скорую помощь и требуйте госпитализации в Инсультный центр.

Время — мозг. Так подчеркивают важность качественной специализированной помощи в первые часы после возникновения «сосудистой катастрофы»: полная диагностика (обязательная компьютерная томография) и адекватная программа интенсивной терапии с последующей длительной нейрореабилитацией. Поэтому в развитых странах оказание экстренной помощи и последующей реабилитации пациентов с инсультом происходит в специализированных инсультных центрах со специально подготовленным персоналом и необходимым оснащением. Результаты лечения в таких центрах значительно лучше, чем в обычных больницах, смертность ниже, а процент пациентов с максимальным восстановлением нарушенных функций вовсе впечатляет.

НО ЕСТЬ ЛИ В УКРАИНЕ ПОДОБНЫЕ ЦЕНТРЫ?

Да, есть. С февраля 2010 года в Универсальной клинике «Оберіг» начал свою работу единственный в Украине полноценный Инсультный центр. В центре оказывают специализированную помощь пациентам с инсультом с первых часов его возникновения и до максимального восстановления утраченных функций. Работа инсультного центра отвечает всем современным требованиям к такого рода подразделениям, которые приняты в развитых европейских странах. В центре предусмотрены полностью оснащенные палаты интенсивной терапии, специально оборудованные подъемниками палаты для пациентов, функционируют залы физической реабилитации. Здесь в уникальных, с технологической точки зрения, условиях оснащенности работают высококвалифицированные специалисты, объединенные в мультидисциплинарную команду для максимально эффективной организации помощи пациенту с инсультом. В такую команду, помимо специально подготовленных врачей-неврологов, входят физические реабилитологи (кинезиотерапевты  и эрготерапевты) — специалисты, которые восстанавливают утраченные функции, часто заново учат пациентов передвигаться, одеваться и обслуживать себя в быту. Логотерапевты помогают восстановить утраченную речь. Нейрофизиологи, используя специальное оборудование, четко определяют реабилитационный потенциал каждого пациента. Команда специалистов разрабатывает и реализует индивидуальную реабилитационную программу вместе с родственниками пациента, максимально учитывая его потребности. Специальный уход обеспечивают подготовленные средние и младшие медицинские работники. Каждому уделяется столько внимания, сколько нужно для полноценного восстановления.

Теперь не нужно искать место, где эффективно могут помочь пациенту с инсультом, разрываясь между врачами и больницами, пытаясь уехать за границу или не зная, как обеспечить надлежащее лечение и уход близкому человеку. Нужно просто обратиться в Инсультный центр Универсальной клиники «Оберіг» и получить все возможное, что сможет предложить современная медицина больному с инсультом. Помните, чем быстрее оказана специализированная помощь, тем лучше результат. Врачи настаивают, что в случае с инсультом время — это мозг и, вполне возможно, полное восстановление после «сосудистой катастрофы». Звоните:

(044) 521 30 03

ТАКТИКА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ | Гендлин

1. Qureshi AI, Ezzeddine MA, Nasar A, et al. Prevalence of elevated blood pressure in 563,704 adult patients with stroke presenting to the ED in the United States. Am J Emerg Med 2007; 25: 32–8.

2. Castillo J, Leira R, Garcia MM, et al. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome. Stroke 2004; 35: 520–6.

3. Leonardi-Bee J, Bath PMW, Phillips SJ, et al. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial. Stroke 2002; 33: 1315–20.

4. The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee: Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attacks 2008. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457–507.

5. Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ, et al. Guidelines for the early Management of Adults with ischaemic stroke. A Guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke 2007; 38: 1655–711.

6. Guidelines of the Ministry of Health. Management of patients with stroke in the prehospital setting. 2005. Russian (Методические рекомендации МЗ РФ. Ведение больных с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. 2005г).

7. Guidelines of the stroke. Concept of the diagnostics and treatment of patients with acute stroke. Russian Ministry of Health. 2000. Russian (Методические рекомендации по ОНМK. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Министерство здравоохранения РФ. 2000г).

8. Anderson CS, Huang Y, Arima H. Effects of Early Intensive Blood Pressure-Lowering Treatment on the Growth of Hematoma and Perihematomal Edema in Acute Intracerebral Hemorrhage. Stroke 2010; 41 (2): 307–12.

9. Delcourt C, Huang Y, Wang J, et al. INTERACT II Investigators. The second (main) phase of An open, randomised, multicentre study to investigate the effectiveness of anintensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACTII). Int J Stroke 2010; 5 (2): 110–6.

10. Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage (ATACH) investigators. Antihypertensive treatment of acute cerebral hemorrhage. Crit Care Med 2010; 38 (2): 637–48.

11. Sato S, Yamamoto H, Qureshi AI, et al.; ATACH-II study group. Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage (ATACH) -II at Japan site: Study design and advance construction of domestic research network. Rinsho Shinkeigaku 2012; 52 (9): 642–50.

12. Disease of the nervous system. Guide for physicians. Edited Yakhno NN, Shtulman DR. Moscow: Medicine, 2001; 1: 231–302. Russian (Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. М.: Медицина 2001; 1: 231–302).

13. Vibers DO, Feigin VL, Brown RD. Handbook of Stroke. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia — New-York, 1997.

14. Warlow CP, Dennis MS, J van Gein, et al. Stroke. A practical guide to management. Oxford. Black well science Ltd., 1996, pp. 6.32–49

15. Shevchenko OP, Praskurnichiy EA, Yakhno NN, Parfenov VA. Arterial hypertension and cerebral stroke. Moscow: Reopharm. 2001. Russian (Шевченко О. П., Праскурничий Е. А. Яхно Н. Н., Парфенов В. А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001).

16. Ram CV, Kaplan NM. Alpha- and beta-receptor blocking drugs in the treatment of hypertension. Curr Probl Cardiol 1979; 3 (10): 1–53.

17. Wacker J, Werner P, Walter-Sack I, et al. Treatment of hypertension in patients with pre-eclampsia: a prospective parallel-group study comparing dihydralazine with urapidil. Nephrol Dial Transplant 1998; 13 (2): 318–25.

18. Suwelack B, Gerhardt U, Hohage H. Therapy of hypertensive crises. Med Klin (Munich) 2000; 95 (5): 286–92.

19. Golikov PP, Davydov BV, Marchenko VV, et al. Urapidil effects on oxidative stress in hypertensive crises. Klin Med (Mosk) 2000; 78 (7): 42–5. Russian (Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Марченко В.В., и др. Влияние урапидила на окислительный стресс при гипертонических кризах. Клиническая медицина 2000; 78 (7): 42–5).

20. Amodeo C, Barros LM, Batlouni M, et al. Antihypertensive effect of urapidil in mild to moderate arterial hypertension. Randomized, double-blind versus placebo study. Arq Bras Cardiol 1993; 61 (2): 127–30.

21. Hirschl MM, Seidler D, M llner M, et al. Efficacy of different antihypertensive drugs in the emergency department. J Hum Hypertens 1996;10 Suppl 3: S143–6.

22. Grossman E, Ironi AN, Messerli FH. Comparative tolerability profile of hypertensive crisis treatments. Drug Saf 1998; 19 (2): 99–122.

23. Russian Medical Society of Arterial Hypertension. Russian Scientific Society of Cardiology. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian guidelines (4th revision). Moscow Medicine 2010. Russian (Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4-й пересмотр). М., 2010).

Инсульт:Причины, диагностика и лечение — ПроМедицина Уфа

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа:

• геморрагический,
• ишемический,
• субарахноидальный.

В медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения инсультов можно отнести:

• полную обтурацию или сужение артерий головного мозга;
• разрыв сосуда головного мозга;
• заболевания крови;
• изменения сосудов головного мозга вследствие их воспаления;
• артериальную гипертензию и гипертонический криз.

В группе риска находятся больные, страдающие сахарным диабетом, инфарктом миокарда, ревматическими пороками сердца, нарушением проводимости сердца, нарушением сердечного ритма,атеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью, хроническим алкоголизмом,табакокурением, чрезмерной массой тела.

Симптомы

Основные симптомы инсульта:

• Нарушения движения, прежде всего в конечностях. Снижение силы или полное прекращение движений в руках или ногах;
• Чувствительные нарушения: снижение или выпадение восприятия боли, температуры и т.д. обычно наиболее заметные в конечностях;
• Нарушения зрения. Например, может выпадать половина зрения (левая или правая) одного глаза;
• Нарушения речи: невнятная, нечеткая речь, полная невозможность говорить или понимать речь;
• Нарушения стояния: в положении стоя больной качается и может упасть;
• Нарушение сознания: от сонливости до полной потери сознания.

Менее важными симптомами, часто встречаемыми и при других заболеваниях являются: головная боль (может быть при мигрени), головокружение (часто бывает при заболевании уха), мышечные судороги (эпилепсия).

Если у человека внезапно появились вышеописанные симптомы, необходимо заподозрить развитие инсульта и срочно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Определяется три этапа установления диагноза при инсульте. В первую очередь необходимо отличить инсульт от других патологических состояний у больного, при которых поражается мозг. После этого устанавливают, какой именно тип инсульта имеет место. Третий этап – определение того, где локализируется кровоизлияние. Для определения типа инсульта необходимо провести лабораторные анализы, биохимические исследования, а также исследование спинномозговой жидкости. При необходимости проводится ряд дополнительных исследований.

Лечение

Для того чтобы лечение инсульта проводилось по правильной схеме, лечащий врач в первую очередь определяет, в каком состоянии на данный час пребывают жизненно важные функции больного. Речь идет о дыхании и кровообращении. При наличии проблемных моментов в работе этих систем или присутствии других состояний, имеющих неотложный характер, сначала принимаются все меры для предотвращения таких проблем и нормализации работы указанных систем. И только после этого врач выясняет тип инсульта и назначает лечение.

Лечение инсульта назначается в зависимости от того, каков его тип. Если диагностирован ишемический инсульт, то все усилия в первую очередь будут направлены на восстановление кровообращения в головном мозге. В случае геморрагического инсульта важно снизить кровяное давление и остановить кровотечение в черепе или в мозге.

Также в процессе лечения инсульта проводится сосудистая терапия, назначаются лекарственные средства, которые стимулируют мозговой обмен. Также проводится кислородотерапия. После основного курса лечения следует длительная восстановительная терапия.

Реабилитация после инсульта проводится с использованием целого ряда действенных методов. Это курсы массажа, физиолечение, специальная лечебная физкультура.

Важно настроиться на длительный период реабилитации после инсульта, и некоторые функции у человека могут восстановиться только частично.

цены на лечение, симптомы и диагностика кардиолога и невролога в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения головного мозга и повреждением тканей органа, называют инсультом. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются неврологи.

Общая информация

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся гибелью тканей и нарушением функций нервной системы. В норме ткани головного мозга постоянно получают достаточное количество питательных веществ и кислорода для поддержания работы органа. Остановка кровотока даже на несколько секунд может привести к повреждению органа, поскольку нейроны не запасают необходимые компоненты для обмена веществ. Инсульт является жизнеугрожающим состоянием: в зависимости от области нарушения кровотока у пациента может возникнуть легкое расстройство функций головного мозга или массивное разрушение тканей с последующим вегетативным состоянием. К ранним симптомам болезни врачи относят мышечную слабость, нарушение речи и лицевую асимметрию.

Инсульт относится к самым опасным неврологическим заболеваниям. Острое нарушение кровотока в головном мозге чаще всего возникает у мужчин и женщин старше 50 лет, однако факторы риска болезни могут быть выявлены в любом возрасте. При возникновении первых признаков инсульта необходимо как можно скорее обратиться за неотложной врачебной помощью, поскольку необратимые изменения в головном мозге могут формироваться в течение нескольких часов. Для восстановления кровотока в органе врачи проводят реанимационные и терапевтические процедуры. После устранения жизнеугрожающего состояния проводится лечение первопричины недуга, назначается реабилитация.

Симптомы инсульта

Проявления инсульта зависят от формы заболевания и длительности нарушения кровотока в головном мозге. У пациента возникают признаки нарушения деятельности головного мозга, заключающиеся в расстройстве сознания и нарушении подвижности. Поражение крупных артерий приводит к более тяжелым последствиям.

Симптомы и признаки:

• Проблемы с речью. Пациент не может проговаривать слова. Также нарушается понимание речи;
• 
  Онемение лица и нарушение мимики. Чаще всего у пациента возникает одностороннее онемение лицевых мышц, проявляющееся искривленной улыбкой и смыканием века одного глаза;
• 
  Нарушение подвижности верхних и нижних конечностей. При асимметричном параличе пациент не может поднять обе руки на одном уровне. Пораженная конечность вялая или неподвижная;
• 
  Нарушение походки и ориентации в пространстве;
• 
  Ощущение «тумана в голове» или потеря сознания с развитием комы;
• 
  Внезапная сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением и слабостью;
• 
  Нарушение слуха и зрения.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Дополнительные симптомы зависят от пораженного отдела головного мозга.

Причины инсульта

Неврологам известны два основных механизма возникновения инсульта. Это может быть закупорка артерии, питающей ткани головного мозга (ишемический инсульт), или разрыв сосуда с кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Как правило, при кровоизлиянии симптомы возникают внезапно, а необратимые изменения в органе развиваются за короткое время. Возникновение инсульта в первую очередь связано с деятельностью сердечно-сосудистой системы, поскольку постоянное повышение артериального давления, атеросклероз и другие заболевания являются факторами риска нарушения мозгового кровообращения. К другим факторам риска болезни врачи относят сахарный диабет, вредные привычки и неправильное питание.

Причины нарушения кровоснабжения мозга:

• Тромбоз артерии, обусловленный аномальным свертыванием крови, атеросклерозом или длительным лежачим положением. Тромбы из сосудов нижних конечностей могут перемещаться в головной мозг и вызывать закупорку;
• 
  Закупорка сосуда инородным веществом, в норме не присутствующим в кровотоке. Это может быть капля жира, попавшая в кровь при тяжелой травме, пузырек газа, гной или другое вещество;
• 
  Аномальное расширение сосуда с последующим разрывом его стенки. При аневризме истонченный участок стенки сосуда образует патологический «карман», постепенно заполняемый кровью;
• 
  Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся кровоизлиянием в оболочках или тканях головного мозга.

Определение причины инсульта важно для проведения неотложного лечения.

Диагностика инсульта в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов нарушения мозгового кровообращения пациента госпитализируют в отделение неотложной помощи для проведения экстренной диагностики. В первую очередь невролог изучает состояние пациента, оценивает деятельность центральной нервной системы по выраженности рефлексов и проверяет показатели деятельности сердечно-сосудистой системы. На этой стадии важно исключить другие заболевания с похожими симптомами, вроде черепно-мозговой травмы или инфаркта миокарда. Затем для уточнения формы инсульта и оценки тяжести состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики инсульта в «СМ-Клиника»:

• Исследование крови. Производится забор венозной крови и быстрое проведение общего и биохимического анализа. Невролог оценивает скорость свертывания крови, уровень глюкозы и другие важные показатели;
• Компьютерная томография – метод получения изображения головного мозга в разных проекциях. Больного укладывают на стол томографа. Специальный аппарат производит послойное рентгенографическое сканирование для получения точных снимков. Результаты исследования позволяют обнаружить область поражения головного мозга. Для выявления пораженного сосуда назначается КТ-ангиография: способ проведения обследования похож на обычную томографию, но перед получением снимка врач вводит в сосуды пациента контрастное вещество для лучшего отображения артерий на снимках;
• Магнитно-резонансная томография – высокоинформативное исследование, позволяющее получить более точные послойные изображения головного мозга без применения рентгеновского излучения. Метод проведения процедуры схож с компьютерной томографией, однако аппарат МРТ использует технологию ядерного магнитного резонанса для получения изображений органов. При необходимости врач также вводит в сосуды пациента контрастное вещество для проведения МРТ-ангиографии. Это более безопасное исследование;
• Ультразвуковое исследование сонных артерий. Врач использует технологию высокочастотных звуковых волн для оценки кровотока в сонных артериях в реальном времени (на мониторе). На кожу шейной области пациента наносится специальный гель, после чего используется датчик для формирования изображения. Врач может обнаружить в сосуде тромб, спровоцировавший инсульт. Это безопасный и надежный метод диагностики;
• Электрокардиография – метод оценки работоспособности сердца. Кардиолог прикрепляет к телу пациента специальные датчики, соединенные с аппаратом ЭКГ. Через несколько минут врач получает кардиограмму, позволяющую выявить тяжелые заболевания сердца.

Все необходимые исследования проводятся в лаборатории нашей клиники в экстренном режиме. Невролог быстро получает результаты диагностики и приступает к лечению. Назначается консультация кардиолога.

Терапевтическое лечение инсульта в «СМ-Клиника»

Невролог быстро проводит диагностические исследования и назначает необходимые методы лечения. Перед уточнением причины инсульта проводится восстановление жизненно важных функций. Во время первичной терапии заболевания больной находится в отделении интенсивной терапии. В дальнейшем лечение проходит в отделении реанимации. Кардиологи и неврологи нашей клиники контролируют все аспекты терапии и постоянно проводят исследования для коррекции назначений.

Методы лечения инсульта в «СМ-Клиника»:

• Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. Инъекция этого препарата проводится как можно быстрее при подтверждении ишемического инсульта. Препарат разрушает сгусток крови в артерии и восстанавливает мозговое кровообращение;
• 
  Неотложные эндоваскулярные процедуры. Для восстановления кровоснабжения врач вводит длинную узкую трубку (катетер) в бедренную артерию и высвобождает лекарственные препараты для расщепления тромба непосредственно в области закупорки сосуда. Тромболизис является более эффективным и надежным методом восстановления кровоснабжения при ишемическом инсульте. Если вводимые препараты не расщепляют тромб, врач с помощью катетера помещает в пораженный сосуд стент-ретривер и механически разрушает инородное тело;
• 
  Медикаментозное лечение кровоизлияния головного мозга. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, врач проводит гемотрансфузию для введения компонентов свертывания крови. Также внутривенно вводятся лекарства для снижения внутричерепного давления. Для предотвращения отека головного мозга врач использует диуретики и кортикостероиды. Проводится кислородная терапия;
• 
  Симптоматическая терапия. Невролог применяет противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, седативные и нейропротекторные средства. Дополнительные медикаменты подбираются по результатам диагностики.

Специальные датчики контролируют дыхание, сердцебиение и другие жизненно важные показатели пациента. Кардиологи и неврологи проводят терапию в кратчайшие сроки для улучшения прогноза.

Профилактика инсульта

Забота о здоровье сердечно-сосудистой системы является главным способом предотвращения инсульта.

Методы профилактики болезни:

• Правильное питание. Из диеты необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу;
• 
  Достаточная физическая активность;
• 
  Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
• 
  Обследование у невролога при обнаружении факторов риска инсульта.

Кардиологи и неврологи нашей клиники проводят консультации для выявления предрасположенности к инсульту и назначения профилактически.

Наши преимущества:

Более 72 ведущих кардиологов и неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Гипертонический криз в современных рекомендациях: как избежать ошибок при диагностике и лечении. По материалам конгресса «Человек и лекарство» и III Кардио-Саммита | Евсютина

1. WHO. Raised blood pressure. [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/ (date of the application: 02.10.2019)

2. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6):4-11.

3. Pinna G., Pascale C., Fornengo P, et al. Hospital admissions for hypertensive crisis in the emergency departments: a large multicenter Italian study. PLoS ONE. 2014; 9:e93542.

4. Saguner A.M., Dur S., Perrig M. et al. Risk Factors Promoting Hypertensive Crises: Evidence from a Longitudinal Study. American Journal of Hypertension. 2010; 23(7):775-780.

5. Waldron F..A., Benenson I., Jones-Dillon S.A. et al. Prevalence and risk factors for hypertensive crisis in a predominantly African American inner-city community. Blood Press. 2019; 28(2):114-123.

6. Benken S.T. Hypertensive Emergencies. Medical Issues in the ICU. 2018.

7. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33):3021-3104.

8. Guiga H., Decroux C., Michelet P, et al. Hospital and out-of-hospital mortality in 670 hypertensive emergencies and urgencies. J Clin Hypertens (Greenwich). 2017; 11:1137-1142.

9. Katz J.N., Gore J.M., Amin A. et al. Practice patterns, outcomes, and end-organ dysfunction for patients with acute severe hypertension: the studying the treatment of acute hypertension (STAT) registry. Am Heart J 2009; 158(4):599-606; e1.

10. Vuylsteke A., Vincent J.-L., de La Garanderie D.P, et al. Characteristics, practice patterns, and outcomes in patients with acute hypertension: European registry for Studying the Treatment of Acute hyperTension (Euro-STAT). Crit Care 2011; 15(6):R271.

Инсульт и гипертония — Всемирная федерация сердца

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является самым важным фактором риска инсульта. Он вызывает около 50% ишемических инсультов, а также увеличивает риск геморрагического инсульта

Ущерб, причиняемый гипертонией, происходит с течением времени и часто диагностируется только тогда, когда кровеносные сосуды тела уже получили значительные повреждения. Если у вас гипертония, у вас вряд ли продолжительное время будут проявляться какие-либо очевидные симптомы.Симптомы, связанные с гипертонией, включают усталость, спутанность сознания, изменения зрения, боль в груди, подобную стенокардии, сердечную недостаточность, кровь в моче, кровотечение из носа, нерегулярное сердцебиение, шум в ушах или жужжание.

Но с гипертонией можно успешно справиться, хотя многие люди не обращаются за лечением.

Как гипертония увеличивает риск инсульта
Напряжение, которое гипертония оказывает на все кровеносные сосуды, ослабляет их и предрасполагает к повреждению. Ваше сердце также должно работать больше, чтобы поддерживать циркуляцию крови.

Когда ваши кровеносные сосуды ослабевают, они с большей вероятностью заблокируются. Это может вызвать ишемический инсульт, а гипертония является наиболее важной причиной этого типа инсульта, а также преходящих ишемических атак.

Реже гипертония связана с геморрагическим инсультом, когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается и кровь просачивается в мозг.

Определение артериального давления
Высокое артериальное давление определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт.Систолическое артериальное давление — это максимальное давление в артериях при сокращении сердца. Диастолическое артериальное давление — это минимальное давление в артериях между сокращениями сердца.

Вы будете классифицированы как страдающие высоким кровяным давлением, если ваше давление постоянно превышает 140/90 мм рт.

Особый случай для афрокарибов
Гипертония чаще встречается у пожилых людей. Определенные этнические группы, такие как афро-карибские люди, особенно подвержены риску. Важно, чтобы все взрослые регулярно проверяли свое кровяное давление и действовали в соответствии с рекомендациями врача.

Ужасающая связь между высоким кровяным давлением и инсультом

Если у вас когда-либо был инсульт, скорее всего, у вас также было высокое кровяное давление. Ваш врач может назвать это гипертонией. Это самая большая причина инсультов, вызывающая более половины из них.

Эксперты говорят, что 80% инсультов можно предотвратить. Единственный лучший способ сделать это — поднять кровяное давление в пределах нормального диапазона. Это означает, что ниже 120/80.

Когда артериальное давление слишком высокое?

Если ваше артериальное давление постоянно 130/80 и выше, у вас гипертония.Ваши числа естественным образом растут и падают в зависимости от того, что вы делаете и насколько напряжены в течение дня. Вы должны проверить их несколько раз, прежде чем вам поставят диагноз.

Верхнее (систолическое) число — это сила в артериях, когда сердце бьется. Нижний (диастолический) — это давление между ударами, когда сердце отдыхает.

Если какое-либо число выше нормы, это означает, что ваше сердце бьется сильнее, чем должно. Исследования показывают, что со временем у вас повышается вероятность инсульта.

Как высокое кровяное давление вызывает инсульт?

Гипертония подвергает ваши артерии постоянному стрессу. Как и в случае с перекаченной шиной, слишком большая сила внутри ваших кровеносных сосудов повреждает стенки артерий и делает их слабее.

Есть два основных типа инсульта — высокое кровяное давление делает оба более вероятными.

Инсульты, вызванные блокировкой кровотока. Почти в 9 из 10 случаев у вас инсульт, потому что что-то, обычно сгусток, блокирует приток крови к мозгу.Врачи называют это ишемическим инсультом. Без кислорода клетки мозга начинают умирать в считанные минуты. Обычно сгусток образуется либо на месте закупорки кровеносного сосуда, либо в другом месте тела, а затем достигает головного мозга. Путешествующий сгусток обычно означает, что у вас есть основная проблема, часто нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий (AFib).

Сгустки чаще возникают при высоком кровяном давлении, потому что они ускоряют атеросклероз, состояние, при котором ваши артерии становятся тверже, сужаются и забиваются жировым налетом.Гипертония также повышает вероятность фибрилляции предсердий. Это заставляет кровь собираться в сердце, где может образоваться сгусток. AFib очень опасен, потому что увеличивает ваши шансы на инсульт в пять раз. Но есть методы лечения.

Продолжение

Инсульты, вызванные кровотечением в головном мозге или вокруг него . Это «геморрагические» инсульты. Они, как правило, более серьезны и опасны, чем тромбы. Слабый кровеносный сосуд разрывается, обычно из-за аневризмы, места, которое раздувается от давления.Высокое кровяное давление повреждает артерии и увеличивает вероятность их разрыва или разрыва.

Гипертония также может вызвать образование тромбов, которые приводят к временным «мини-ударам». Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, — это когда сгусток растворяется или вытесняется сам по себе. Большинство людей полностью выздоравливают после ТИА, но они являются предупреждением о том, что может наступить полномасштабный инсульт. Гипертония повышает вероятность ТИА так же, как и при ишемическом инсульте — за счет сужения артерий и повышения вероятности образования бляшек и тромбов.

Что вы можете сделать

Если вы контролируете артериальное давление, вы можете почти вдвое снизить вероятность инсульта. Поговорите со своим врачом о том, помогут ли лекарства. Вы также можете стремиться к следующему:

• Ешьте меньше соли, сахара и насыщенных жиров (в основном из мяса и птицы). Избегайте искусственных трансжиров (которые часто встречаются в обработанных пищевых продуктах с «гидрогенизированными» ингредиентами). Ешьте больше клетчатки, фруктов и листовых зеленых овощей
• Добейтесь здорового веса.Большой живот по сравнению с размером бедер — один из признаков избытка жира на теле.
• Бросьте курить. Если вы уже курите, отказ от курения поможет снизить вероятность инсульта.
• Ограничьте употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление.
• Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь заниматься аэробикой по 30 минут, например, бодрой прогулкой, 5 раз в неделю.
• Снизьте уровень стресса. Исследования показывают, что постоянный стресс повышает вероятность инсульта или ТИА.

Гипертония и инсульт: обновленная информация о лечении

Инсульт — вторая по частоте причина смертности во всем мире и третья по частоте причина инвалидности.1 Несмотря на то, что с 1990-х годов наблюдается глобальная тенденция к снижению заболеваемости, распространенности и смертности от инсульта, общее бремя инсульта, выраженное в абсолютном числе пострадавших, продолжает увеличиваться 2. По оценкам, к 2025 году эта цифра вырастет до 1,5 миллиона человек в Европе из-за старения населения3.

Существует три основных типа инсульта: ишемическое, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. В США доля ишемических инсультов, внутримозговых кровоизлияний и субарахноидальных кровоизлияний составляет 87%, 10% и 3% соответственно.4 Эти проценты кажутся одинаковыми во всем мире, с тенденцией к более высокому увеличению частоты кровотечений в развитых странах по сравнению с развивающимися странами, в то время как уровень смертности значительно выше в развивающихся странах по сравнению с развитыми странами5–7

У мужчин частота инсульта выше, чем у женщин в более молодом возрасте, причем к 75 годам заболеваемость снижается, хотя недавние данные показывают, что это может не относиться к темнокожим людям, поскольку риск инсульта у чернокожих женщин в возрасте от 65 до 74 лет. был похож по сравнению с чернокожими мужчинами.4,8 Этот вывод может быть обусловлен расовыми и половыми различиями в группах факторов риска инсульта, в основном гипертонией8

Гипертония является наиболее распространенным фактором риска инсульта, согласно данным 30 исследований, и сообщается примерно у 64% пациентов с инсультом.2,9 В странах с низким уровнем дохода сообщается о распространенности факторов риска среди пациентов с инсультом. ниже, однако пациенты имеют самую высокую внутрибольничную смертность, вероятно, из-за задержек с обращением за помощью в случае острого инсульта, различий в реакции системы здравоохранения и ведения острого инсульта.10

Причина инсульта и гемодинамические последствия неоднородны в зависимости от подтипов инсульта и времени проявления заболевания. Таким образом, управление артериальным давлением (АД) у пациентов с инсультом является сложным и требует точного диагноза и точного определения терапевтических целей. В настоящем обзоре будет рассмотрено лечение АД у пациентов с инсультом, в основном на основе недавно опубликованных руководств. В целом, рекомендации из разных стран схожи, включая пробелы в доказательствах и предложения о необходимости дальнейших исследований (Рисунок 1).11–15

Артериальное давление и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта

Имеются убедительные доказательства того, что скрининг и лечение гипертонии предотвращает сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и снижает смертность среди населения среднего возраста (50–65 лет). Даже у пожилых людей снижение АД может быть полезным при условии хорошей переносимости лечения, несмотря на отсутствие исследований, подтверждающих это. Однако отсутствуют высококачественные доказательства благоприятного баланса пользы и вреда антигипертензивной терапии среди пожилых людей, особенно среди самых старших возрастных групп (> 80 лет).16

Были споры о том, насколько следует снизить АД. Американские рекомендации по лечению гипертонии, на которые повлияли результаты исследования систолического артериального давления (SPRINT), рекомендуют снизить целевое значение лечения с 140/90 мм рт. Ст. До 130/80 мм рт. Ст., В том числе для очень пожилых людей.17-19 Однако , некоторые авторы подчеркнули, что существует большая вероятность того, что вред превысит пользу при снижении целевого АД.20

Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии рекомендуют снижение систолического АД до <140 мм рт. Ст. Для всех групп пациентов, включая независимых пожилых пациентов, с целевым показателем 130 мм рт. Ст. Для большинства пациентов, если оно переносится.Этот уровень ниже, чем рекомендованный в предыдущих рекомендациях. Некоторым пациентам рекомендуется даже более низкий уровень систолического АД (<130 мм рт. Ст.), Особенно для дальнейшего снижения риска инсульта. Однако европейские руководящие принципы не рекомендуют снижать систолическое АД до <120 мм рт.ст. из-за возможного увеличения вреда. Согласно тому же руководству целевые значения АД у пожилых и очень старых пациентов (старше 80 лет) с зависимостью, слабостью и сопутствующими заболеваниями могут быть выше12.

Контроль артериального давления у пациентов со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием

Имеется мало доказательств преимущества в отношении общей смертности, серьезных нежелательных явлений или общих сердечно-сосудистых событий для людей с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, получавших АД ниже целевого.Кроме того, имеется очень ограниченное количество данных о побочных эффектах, связанных с более низкими целевыми значениями АД, что приводит к высокой неопределенности. В настоящее время доказательств недостаточно, чтобы оправдать более низкие целевые значения АД (≤135 / 85 мм рт. Ст.) У людей с артериальной гипертензией и установленным сердечно-сосудистым заболеванием. Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания21.

Ургентные и неотложные состояния при гипертонической болезни

Гипертонические позывы — это ситуации, связанные с резким повышением АД у стабильных в остальном пациентов без острых или приближающихся изменений в повреждении или дисфункции органа-мишени.11 Многие из этих пациентов отказались от антигипертензивной терапии или не соблюдают ее, и у них нет клинических или лабораторных доказательств острого поражения органа-мишени. У этих пациентов не должно быть неотложной гипертонической болезни; вместо этого их следует лечить путем возобновления или усиления антигипертензивной лекарственной терапии и лечения тревожности, в зависимости от ситуации.12,13 Нет показаний для направления в отделения неотложной помощи, немедленного снижения АД или госпитализация этих пациентов.

Неотложная гипертоническая болезнь определяется как серьезное повышение АД (> 180/120 мм рт. Ст.), Связанное с признаками нового или ухудшающегося поражения органа-мишени. Люди с хронической артериальной гипертензией часто могут переносить более высокие уровни АД, чем те, кто ранее был нормальным. Однако, если неотложную помощь не лечить, однолетняя смертность, связанная с неотложной гипертонической болезнью, превышает 79%, а средняя выживаемость составляет 10,4 месяца12,13

Наиболее частые неотложные симптомы зависят от пораженных органов, но могут включать головную боль, нарушения зрения, боль в груди, одышку, головокружение и другие неврологические нарушения.22 Острый инсульт, особенно внутримозговое кровоизлияние, когда он связан с тяжелой гипертензией, часто называют неотложной гипертонической болезнью, но рекомендуется более осторожный подход к резкому снижению АД в условиях неотложной помощи при остром ишемическом инсульте 12,14

Парадоксально, но в ходе рандомизированных контролируемых исследований нет доказательств того, что гипотензивные препараты снижают заболеваемость или смертность у пациентов с неотложной гипертонической болезнью. Однако, исходя из клинического опыта, весьма вероятно, что снижение АД (не обязательно до нормального) предотвращает или ограничивает дальнейшее повреждение органа-мишени.Также нет убедительных доказательств того, какой класс антигипертензивных препаратов первого ряда приносит больше пользы, чем вреда при неотложных состояниях гипертонии12,13,22

В большинстве случаев гипертонической болезни рекомендуется внутривенное введение препарата с коротким периодом полувыведения под постоянным гемодинамическим мониторингом, чтобы обеспечить тщательное титрование реакции на лечение. Рекомендуются эсмолол, метопролол, лабеталол, фенолдопам, клевидипин, никардипин, нитроглицерин, нитропруссид, эналаприлат, урапидил, клонидин и фентоламин.В целом, использование пероральной терапии не рекомендуется.11,13

Если состояния, требующие быстрого снижения систолического АД, такие как расслоение аорты или феохромоцитома, отсутствуют, рекомендуется снизить артериальное давление максимум на 25% в течение первого часа, а затем до 160 / 100–160 / 110 мм рт. в следующие 2–6 часов, затем до нормального состояния в течение следующих 24–48 часов.12

Выживаемость пациентов с неотложной гипертонической болезнью резко улучшилась за последние десятилетия. Тем не менее, эти пациенты по-прежнему имеют высокий риск смертности и должны пройти скрининг на вторичную гипертензию.Тщательное долгосрочное наблюдение также имеет первостепенное значение.11

Управление артериальным давлением при неотложной гипертонической болезни, связанной с повреждением головного мозга

Ведение АД при неотложных состояниях гипертонии, связанных с повреждением головного мозга (гипертоническая энцефалопатия, внутримозговое кровоизлияние и острый ишемический инсульт), должно учитывать, что патофизиология повреждения головного мозга уникальна для каждого состояния12,14. единственная рекомендация, которая подходит всем.Следовательно, правильный диагноз имеет решающее значение на основе клинических особенностей, изображений головного мозга, нервно-сосудистых оценок и сердечных тестов.

Гипертоническая энцефалопатия

Диагноз гипертонической энцефалопатии основывается на наличии неопределенных неврологических симптомов, головной боли, спутанности сознания, нарушений зрения, судорог, тошноты и рвоты. Начало симптомов обычно происходит в течение 24–48 часов с неврологическим прогрессированием. Обследование может показать ретинопатию (кровотечения, экссудаты и отек диска зрительного нерва), преходящие и мигрирующие неврологические нефокальные нарушения, от нистагма до слабости и измененное психическое состояние от дезориентации до комы.22,23 Осложнения могут привести к неврологическому дефициту из-за внутричерепного кровотечения. Очаговые неврологические поражения встречаются редко и должны вызывать подозрение на инсульт23

Симптомы обычно обратимы при быстром начале терапии. Обычно безопасно снизить среднее артериальное давление на 20–25% и снизить диастолическое АД до 100–110 мм рт. Ст. С помощью лабеталола, никардипина или нитропруссида. Следует избегать агентов, влияющих на центральную нервную систему, таких как клонидин, резерпин и метилдопа, а также диуретиков.13

Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) все чаще признается осложнением гипертонической энцефалопатии. Гипертония с нарушенной ауторегуляцией, дисфункция гематоэнцефалического барьера, дилатация артериол и гиперперфузия, приводящие к вазогенному отеку, — все это вовлечено в его патофизиологию. Клинические проявления могут быть очень похожи на гипертоническую энцефалопатию, включая головную боль, тошноту, гемипарез, гемианопсию, судороги и кому.Результаты МРТ головного мозга типичны и показывают симметричную гиперинтенсивность в подкорковом белом веществе задней височной и затылочной долей в последовательностях восстановления инверсии, ослабленной жидкостью. У некоторых пациентов на церебральной ангиограмме также могут наблюдаться узкие нити и очаговые области вазодилатации-вазоконстрикции, что совместимо с синдромом обратимой церебральной вазоконстрикции. Однако PRES также может возникать у пациентов без повышенного уровня АД, в том числе у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, после трансплантации органов и костного мозга, а также у пациентов с сепсисом и полиорганной недостаточностью.24

Ишемический инсульт

Острый ишемический инсульт возникает из-за окклюзии внутричерепной или шейной артерии с последующим недостатком крови и кислорода в области мозга. Через несколько минут после артериальной окклюзии в головном мозге устанавливается сердцевинное ишемическое поражение, однако большая область с риском гипоперфузии может быть спасена при проведении реканализационной терапии. Спасаемая область или ишемическая полутень в значительной степени зависит от коллатерального кровотока, и резкое снижение АД может угрожать перфузии в критических областях.25

В острой фазе ишемического инсульта раннее начало или возобновление антигипертензивной терапии показано только пациентам, получавшим рекомбинантный активатор плазминогена тканевого типа, или при крайней гипертензии. Пациентам, которым назначен внутривенный тромболизис, рекомендуется антигипертензивная терапия, чтобы систолическое артериальное давление составляло ≤185 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление было ≤110 мм рт. Ст. До лечения и <180/105 мм рт. более строгие целевые значения АД после внутривенного тромболизиса при остром ишемическом инсульте не показали долгосрочных преимуществ в отношении независимости или выживаемости, однако более низкие уровни АД были связаны с более низкими показателями геморрагической трансформации.26

Польза острого снижения АД у пациентов с острым ишемическим инсультом, не получающих тромболизис, неясна. Начало лечения этим пациентам рекомендуется только в том случае, если систолическое артериальное давление> 220 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление> 120 мм рт.

Быстрое снижение АД даже до более низкого уровня в гипертоническом диапазоне может иметь пагубные последствия. Следовательно, при наличии показаний АД следует осторожно снизить примерно на 15% в течение первых 24 часов после начала инсульта.14

Пациенты с острым ишемическим инсультом и АД ниже 180/105 мм рт. Ст. В первые 72 часа после инсульта, по-видимому, не получают пользы от введения или повторного введения препаратов, снижающих АД. Для стабильных пациентов, у которых сохраняется артериальная гипертензия (≥140 / 90 мм рт. Ст.) Более трех дней после острого ишемического инсульта, следует рассмотреть возможность назначения или повторного введения препаратов, снижающих АД. Возобновление контроля АД целесообразно через первые 24 часа для стабильных пациентов с артериальной гипертензией.14

Геморрагический инсульт

Спонтанное нетравматическое внутримозговое кровоизлияние является второй по частоте причиной инсульта после ишемического инсульта. Наиболее частыми причинами являются артериальная гипертензия, кровянистые диатезы, амилоидная ангиопатия, злоупотребление наркотиками и сосудистые мальформации27

Субарахноидальное кровотечение — еще один подтип геморрагического инсульта. Двумя основными причинами субарахноидального кровоизлияния являются разрыв артериальных аневризм, лежащих в основании головного мозга, и кровотечение из сосудистых мальформаций, лежащих вблизи пиальной поверхности.28,29

У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием часто повышается АД, а гипертензия связана с большим разрастанием гематомы, неврологическим ухудшением и худшим прогнозом. Однако лечение гипертонии осложняется конкурирующими рисками (снижение церебрального перфузионного давления у пациентов с внутричерепной гипотензией) и потенциальными преимуществами (уменьшение дальнейшего кровотечения) 30,31

Интенсивное снижение АД (<140 мм рт. Ст.) У пациентов с внутримозговым кровотечением не имело явных преимуществ для клинического прогноза, но было безопасным и ассоциировалось с умеренно лучшим функциональным восстановлением у пациентов, переживших инсульт, в большом рандомизированном клиническом исследовании.Также наблюдалась благоприятная тенденция к снижению общепринятой клинической конечной точки смерти и серьезной инвалидности.32 Однако более интенсивное снижение АД (<120 мм рт.ст.) не только показало неклинические преимущества, но и было связано с большим количеством побочных эффектов со стороны почек в другом клиническое испытание с использованием никардипина внутривенно.33 Руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации рекомендуют пациентам с внутримозговым кровоизлиянием с систолическим АД 150–220 мм рт. улучшение функционального результата.27 Последующее исследование, в котором САД было немедленно снижено со среднего значения 200 мм рт. Ст. До двух различных целевых интервалов (140–170 против 110–139 мм рт. Ст.), Показало, что более интенсивное снижение АД не имело никакого преимущества в отношении инвалидности или смерти и было связано с больше нежелательных явлений со стороны почек.34

Внутричерепное давление — еще один важный параметр, который следует учитывать у пациентов с внутримозговым кровотечением. Если систолическое АД выше 180 мм рт. Ст. И есть доказательства или подозрения на повышенное внутричерепное давление, рекомендуется поддерживать церебральное перфузионное давление на уровне 61–80 мм рт.Если нет доказательств или подозрений на повышенное внутримозговое давление, рекомендуется умеренное снижение АД (160/90 мм рт. Ст.). Если систолическое АД составляет 150–200 мм рт. Ст., Резкое снижение до 140 мм рт. Ст., Вероятно, безопасно. 27 Следует избегать приема препаратов, которые могут вызвать длительное или резкое снижение АД.

Тактика лечения АД в острой фазе субарахноидального кровоизлияния основана на еще меньшем количестве клинических данных. Наблюдательные исследования показывают, что агрессивное лечение АД может снизить риск аневризматического повторного кровотечения, но с повышенным риском вторичной ишемии.Руководства различных клинических обществ согласны с тем, что лечение АД целесообразно, если аневризма еще не устранена, хотя уровни, рекомендованные в руководствах, различаются. Американская ассоциация инсульта рекомендует <160 мм рт. Ст. САД, Общество нейрокритических врачей сообщает, что среднее артериальное давление <110 мм рт. в течение 6 часов от начала внутричерепного геморрагического инсульта.35

Управление артериальным давлением для предотвращения рецидива инсульта

Около 25% инсультов повторяются, годовой риск рецидива составляет около 4%, а уровень смертности после повторного инсульта составляет 41% .12,13 В исследовании North Dublin Population Stroke Study совокупная частота рецидивов инсульта за 2 года составила 10,8%, летальность — 38,6% 36

Риск также высок после транзиторной ишемической атаки (ТИА) или легкого ишемического инсульта. Данные реестра клиник ТИА в 21 стране, в которые было включено 4789 пациентов, показали, что через год наблюдения частота сердечно-сосудистых событий, включая инсульт, составила 6.4% в первый год и 6,4% в годы 2–5,37

Имеются пробелы в доказательствах использования АД для вторичной профилактики инсульта, и существует потребность в дальнейших исследованиях. Терапию для снижения АД следует рассмотреть у пациентов со стабильным неврологическим статусом, через 72 часа после появления неврологических симптомов или сразу после ТИА, для ранее леченных или нелеченных пациентов с артериальной гипертензией, за исключением пациентов с окклюзией крупных сосудов и изменяющимися клиническими симптомами. 38

Кокрановский обзор рандомизированных контролируемых исследований, посвященных лечению снижения АД для предотвращения повторного инсульта, серьезных сосудистых событий и деменции у пациентов с инсультом или ТИА в анамнезе.Препараты, снижающие АД, начали принимать по крайней мере через 48 часов после инсульта или ТИА. Авторы пришли к выводу, что результаты подтверждают использование препаратов, снижающих АД, у людей с инсультом или ТИА для снижения риска повторного инсульта, и что текущие данные получены в основном из исследований, изучающих ингибитор АПФ или диуретик, и что нельзя сделать однозначных выводов. быть взяты из текущих данных об оптимальном целевом систолическом АД после инсульта или ТИА.39

Снижение АД кажется более важным, чем выбор агентов, и эффективность снижения АД снижается по мере снижения исходного базового АД.Ингибиторы ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и диуретики являются разумными вариантами начальной антигипертензивной монотерапии и могут использоваться у таких пациентов. Бета-адреноблокаторы не следует назначать, если нет убедительных показаний к их применению, особенно потому, что наиболее частым рецидивирующим событием после инсульта является повторный инсульт, а не инфаркт миокарда.39

Целевые значения АД для предотвращения повторного инсульта не определены и зависят от истории болезни пациента.

• У пациентов с артериальной гипертензией в соответствии с действующими рекомендациями целевое АД <140/90 мм рт. Ст. Или систолическое давление <130–135 мм рт.Уровень систолического АД <130 мм рт. Ст. Не был связан с более низким риском инсульта38
• Для пациентов с недавним ишемическим инсультом мелких сосудов (лакунарного) снижение систолического АД <130 мм рт. Ст. Может снизить риск будущего внутримозгового кровоизлияния 40
• У пациентов с гемодинамически значимым заболеванием крупных артерий снижение АД следует применять осторожно, поскольку оно переносится, без конкретной цели, кроме минимального снижения на 10/5 мм рт. Ст. 38
• У пациентов, у которых развиваются рецидивирующие неврологические симптомы, относящиеся к стенозирующей артерии, когда АД снижается ниже порогового значения, рекомендуется поддерживать АД выше этого порога.38

Заключение

Прогнозы показывают, что к 2030 году еще 3,4 миллиона взрослых в США в возрасте ≥18 лет, что составляет 3,88% взрослого населения, перенесут инсульт, что на 20,5% больше по сравнению с 2012 годом.41

АД является мощным фактором, определяющим риск ишемического инсульта и внутричерепного кровотечения, и есть доказательства того, что контроль уровня АД на уровне <150/90 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта. Доказательства преимуществ более слабые для более низких целевых значений АД, достигнутых при интенсивном снижении АД, особенно у пожилых пациентов.42,43

Ведение АД у взрослых с инсультом сложно и сложно из-за его неоднородных причин и гемодинамических последствий. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на оптимальном времени и целях для снижения АД, а также на выборе терапевтического класса идеальных антигипертензивных средств в зависимости от типа пациента и типа события.

Необходимы новые стратегии для выявления и снижения риска инсульта и улучшения лечения острого инсульта. Маркеры повышенного риска могут улучшить профилактику. Например, в исследовании с участием взрослых китайцев с гипертонией подгруппа с низким количеством тромбоцитов и высоким уровнем гомоцистеина имела самый высокий риск первого инсульта, и этот риск был снижен на 73% при лечении фолиевой кислотой.44

Около 90% бремени инсульта связано с изменяемыми факторами риска, а около 75% — с поведенческими факторами, такими как курение, неправильное питание и низкая физическая активность. Достижение контроля над поведенческими и метаболическими факторами риска может предотвратить более трех четвертей глобального бремени инсульта45.

Следует уделять особое внимание стратегиям укрепления здоровья для положительного здоровья сердечно-сосудистой системы в дополнение к лечению установленных ССЗ. Концепция здоровья сердечно-сосудистой системы характеризуется семью показателями (Life’s Simple 7, определение Американской кардиологической ассоциации).46 Идеальное здоровье сердечно-сосудистой системы предполагает отсутствие клинически проявленных ССЗ вместе с одновременным наличием оптимальных уровней всех семи показателей, включая отказ от курения и наличие здорового режима питания, достаточную физическую активность, здоровую массу тела и нормальные уровни общего холестерина, крови. давление и уровень глюкозы в крови натощак при отсутствии медикаментозного лечения46

К сожалению, количество людей, даже молодых, с далеко не идеальным сердечно-сосудистым здоровьем, по-прежнему велико.Опрос 550 врачей в 11 европейских странах показал, что врачи первичной медико-санитарной помощи сообщили, что менее 30% пациентов в возрасте> 40 лет прошли скрининг на артериальное давление, в то время как еще меньше пациентов прошли скрининг на AF47.

Необходимы программы по улучшению образования и коммуникации пациентов и поставщиков медицинских услуг, и некоторые из них изучаются и показывают многообещающие перспективы48. Пациентам следует повысить приверженность к лечению и вести здоровый образ жизни. Медицинские работники должны иметь инструменты для улучшения качества вмешательств при соблюдении режима доказательной терапии.49

Стратегии первичной профилактики, предотвращающие появление факторов риска инсульта, должны быть конечной целью. Такие меры, как сокращение потребления соли и диетические вмешательства, осуществление борьбы против табака и поддержка создания здоровой окружающей среды, имеют решающее значение для снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Это усилие требует тесного сотрудничества между профессионалами здравоохранения, учреждениями и правительствами.

Ведение гипертонии при инсульте — Консультант по терапии рака

Ведение гипертонии после инсульта

И.Что нужно знать каждому врачу.

Важно понимать, что риск сверхагрессивного снижения артериального давления (АД) в остром периоде после ишемического инсульта связан с расширением области инфаркта. Риск отека мозга и геморрагической конверсии, вызванный гипертонией, должен быть сбалансирован с риском снижения церебрального кровотока к ткани головного мозга, подверженной риску (полутень). АД обычно повышается после инсульта и самопроизвольно падает на 10-15% в первые 24 часа.

Традиционная концепция — «разрешающая гипертензия» для ишемического инсульта, не леченного тромболизисом, с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта (AHA / ASA) 2007 г., не рекомендующих новые гипотензивные препараты, если АД не превышает 220/120 миллиметров ртутного столба (мм рт. первые 24 часа. Некоторые врачи могут чувствовать себя некомфортно при АД в этом диапазоне, но важно понимать, что уникальная физиология церебральной перфузии после инсульта может нанести вред снижению АД.

В Рекомендациях AHA / ASA по раннему ведению острого ишемического инсульта от 2013 г. признается, что, хотя идеальный диапазон артериального давления все еще не определен, первоначальная рекомендация для целевого артериального давления <220/120 мм рт.ст. в течение первых 24 часов после острой ишемии. инсульт остается разумным. У некоторых пациентов с острым ишемическим инсультом могут быть сопутствующие состояния, которые могут усугубляться острой артериальной гипертензией, например, ишемия миокарда, расслоение аорты или сердечная недостаточность.Подход к контролю артериального давления для таких пациентов следует определять в каждом конкретном случае с учетом наилучшей клинической оценки. Если врач считает необходимым снизить артериальное давление, разумной целью является снижение систолического давления на 15% при мониторинге неврологического ухудшения.

Пациенты, которым проводят тромболизис, имеют как повышенный риск геморрагической конверсии, так и после того, как тромботическая окклюзия главного сосуда лизируется, потребность в управлении церебральной перфузией через коллатеральные сосуды уменьшается.Таким образом, на фоне тромболитической терапии целевое АД будет ниже, чем при ишемическом инсульте без тромболизиса. Руководства AHA / ASA рекомендуют, чтобы АД составляло менее 185/110 мм рт. Ст. До тромболизиса и менее 180/105 мм рт. Ст. После лизиса.

Для пациента с первичным геморрагическим инсультом существует большой риск разрастания гематомы из-за неконтролируемой гипертензии и мало признаков полутени, поэтому АД следует еще более жестко контролировать, пока поддерживается церебральное перфузионное давление (ЦПД).Рекомендации AHA / ASA по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния 2015 г. предполагают, что для пациентов с внутричерепным кровоизлиянием (ICH) с систолическим артериальным давлением от 150 до 220 мм рт. безопасно, но может также улучшить функциональные результаты. В то время как данные для пациентов с систолическим АД> 220 мм рт.ст. менее ясны, агрессивное снижение с помощью непрерывных внутривенных (IV) антигипертензивных средств является разумным.

Долговременное повышенное АД явно связано со вторичными инсультами, и после окончания периода острого инсульта рекомендуется снижение АД до нормального уровня. В соответствии с последними рекомендациями AHA / ASA по вторичной профилактике инсульта рекомендуемые целевые значения АД: систолическое АД <130 мм рт.ст. и диастолическое АД <80 мм рт.ст. для пациентов после ICH, систолическое АД <140 мм рт.ст. и диастолическое АД <90 мм рт.ст. для большинства пациентов с ишемическим инсультом.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента гипертония после инсульта?

Повышение АД после инсульта легко измерить с помощью сфигмоманометрии или автоматизированного электронного осциллометрического измерения.Пациентам, которым требуется внутривенная гипотензивная терапия, может потребоваться прямое инвазивное измерение с использованием датчика артериального давления. Избегайте проколов артерий до или во время тромболитической инфузии. Нормальное АД составляет 120/80 мм рт. Ст., Но это редко наблюдается в остром периоде после инсульта. Артериальная гипертензия определяется как АД выше 140/90 мм рт.

В условиях острого постинсульта мозговой кровоток становится линейно связанным со средним артериальным давлением, таким образом, среднее артериальное давление, вероятно, является лучшим показателем церебральной перфузии, чем систолическое или диастолическое давление.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Симптомы пациента с инсультом и гипертонией будут преобладать из-за неврологического дефицита, вызванного инсультом. Влияние АД на перфузию может быть незаметным до тех пор, пока АД не изменится. В некоторых случаях тяжесть неврологического дефицита будет заметно усиливаться по мере снижения АД и может улучшаться по мере повышения АД.

Оцените симптомы неблагоприятного воздействия АД на другие системы органов, так как это изменит решения о целевом АД.Например, боль в груди может быть признаком инфаркта миокарда (ИМ) или расслоения аорты, а одышка может быть признаком декомпенсированной сердечной недостаточности. Целевое АД будет ниже при инсульте, осложненном гипертонической болезнью, поражающей другую систему органов.

Б. История, часть 2: Распространенность:

У большинства пациентов с ишемическим инсультом при поступлении АД будет выше 160 мм рт. Геморрагический инсульт имеет еще более высокое АД. Гипертония — серьезный фактор риска инсульта.Примерно треть взрослого населения страдает гипертонией (74,5 миллиона американцев), и еще более распространена она среди афроамериканцев. Лишь около двух третей пациентов с артериальной гипертензией проходят лечение, и большинство из них не контролируются должным образом.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать гипертонию после инсульта.

При дифференциальной диагностике гипертонии после ишемического или геморрагического инсульта наиболее важным фактором является гипертоническая энцефалопатия.Гипертоническая энцефалопатия обычно возникает выше пределов ауторегуляции (САД 150 мм рт.ст.) и проявляется головной болью, тошнотой / рвотой, общим снижением сознания, нарушениями зрения и отеком диска зрительного нерва. Симптомы гипертонической энцефалопатии развиваются в течение нескольких часов или дней, тогда как симптомы инсульта обычно возникают внезапно и достигают максимальной интенсивности в считанные минуты. Очаговая недостаточность указывает на то, что симптомы вызваны инсультом с вторичной гипертензией, а не гипертонической энцефалопатией.

Визуализация будет диагностической с помощью очагового кровоизлияния при геморрагическом инсульте, видимого на компьютерной томографии / магнитно-резонансной томографии (КТ / МРТ), или ишемического инфаркта, обнаруженного на КТ (позднее обнаружение) или диффузно-взвешенных изображений МРТ. Напротив, КТ или МРТ покажут диффузный отек коры и подкоркового белого вещества при гипертонической энцефалопатии. Симптомы должны улучшаться при снижении АД при гипертонической энцефалопатии, тогда как при инсульте симптомы будут постоянными или даже ухудшаться при снижении АД.

D. Результаты физикального осмотра.

Результаты физикального обследования гипертонии, связанной с инсультом, в первую очередь проявляются в виде неврологического дефицита, вызванного первичным инсультом, который будет зависеть от пораженной области мозга. Признаки обследования хронической гипертензии могут включать в себя ватные пятна или кровоизлияния в сетчатку при фундискоскопическом осмотре, но повышенное АД после инсульта может возникнуть у пациентов без предварительного диагноза гипертонии из-за адренергической реакции на событие со стороны центральной нервной системы.

При большом геморрагическом инсульте и, как позднее обнаруживается, при очень обширном ишемическом инсульте, повышенное внутричерепное давление может вызвать гипертензию как часть рефлекса Кушинга, при котором гипертензия будет ассоциироваться с брадикардией и снижением уровня сознания. Отек зрительного нерва может наблюдаться при повышенном внутричерепном давлении.

Заслуживает исследования других систем органов на предмет острой декомпенсации, которые могут повлиять на решения по целевым показателям АД. Неравномерный пульс в верхних конечностях или шум аортальной регургитации могут быть признаком расслоения аорты.Сердечный ритм S3 или хрипы отека легких могут указывать на инфаркт миокарда или застойную сердечную недостаточность. Снижение диуреза может сигнализировать о почечной недостаточности, вызванной повышенным АД.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Самым важным тестированием является тщательный мониторинг самого БП. АД в первые несколько дней после инсульта является динамической целью, которая может колебаться даже без лечения. АД имеет тенденцию падать на 10-15% в первые 24 часа и до 20% через 10 дней.Пациентам, перенесшим тромболизис, следует проверять АД каждые 15 минут в течение первых 2 часов, каждые 30 минут в течение следующих 6 часов, а затем ежечасно в течение следующих 16 часов.

Инвазивный артериальный мониторинг может потребоваться пациентам, которым требуется внутривенная антигипертензивная терапия, хотя автор не рекомендует размещать артериальный катетер во время тромболитической терапии из-за риска кровотечения и, конечно же, не в несжимаемом месте.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Для установления диагноза гипертонии после инсульта не требуется лабораторных исследований.Лабораторные тесты, заказанные как часть стандартной оценки инсульта, могут дать представление о влиянии хронической гипертензии или влиянии острого повышения АД на другие системы органов, что может привести к снижению целевого АД в острейший период.

Креатинин

Хроническая почечная недостаточность может быть признаком длительной гипертонической нефропатии.

Острая почечная недостаточность и активный осадок с микроскопической гематурией, протеинурией и / или цилиндрами эритроцитов при микроскопическом анализе мочи могут свидетельствовать об острой гипертонической нефропатии.

Электрокардиограмма

Гипертрофия левого желудочка может быть признаком длительной гипертонической кардиомиопатии. Острая элевация ST, депрессия или инверсия зубца T предполагают острый инфаркт миокарда.

Тропонин

Повышение наблюдается при повреждении миокарда, связанном с инсультом. Инсульт может быть осложнением инфаркта миокарда (1% случаев), или стресс от инсульта может вызвать повреждение миокарда. Повышение уровня тропонина наблюдается у 1 из 6 пациентов в первую неделю после инсульта, хотя в большинстве случаев это связано с ишемией по требованию, а не с острой коронарной тромботической окклюзией.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Для постановки диагноза гипертонии после инсульта не требуется визуализирующего исследования. Визуализирующие исследования, заказываемые как часть рутинной оценки инсульта, могут дать представление о влиянии хронической гипертензии или влиянии острого повышения АД на другие системы органов, что может привести к снижению целевого АД в острейший период.

Рентгенография грудной клетки

Кардиомегалия может быть признаком компенсаторной гипертрофии в ответ на длительную гипертензию.Отек легких может наблюдаться при декомпенсированной сердечной недостаточности в результате резкого повышения АД. Расширенное средостение можно увидеть при расслоении аорты.

Эхокардиография

Гипертрофия левого желудочка, наблюдаемая в ответ на длительную неконтролируемую гипертензию. Нарушения движений фокальной стенки указывают на инфаркт, который, если он новый, симптоматический или связанный с повышенным уровнем тропонинов, предполагает острый инфаркт миокарда, который может изменить целевое АД.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Повышенное АД обычно наблюдается после инсульта, причем до 80% пациентов с инсультом имеют АД выше 140/90 мм рт. Заметно повышенное систолическое АД выше 200 мм рт. Ст. Часто встречается в первые 24 часа, особенно при больших ишемических или геморрагических инсультах.

Как следствие, обследование на вторичную артериальную гипертензию у всех пациентов с повышенным АД при инсульте маловероятно. Пациенты со стойким повышенным АД, несмотря на 3 антигипертензивных средства, тяжелую гипертензию в раннем возрасте или впервые возникшую гипертензию в пожилом возрасте являются более подходящими целями для вторичного обследования гипертонии.

III. Управление по умолчанию.

1. Определите, является ли инсульт геморрагическим или ишемическим, и подходят ли пациенты с ишемическим инсультом для проведения тромболизиса.

2. Измерьте АД пациента на обеих верхних конечностях.

3. Установить наличие или отсутствие неотложной гипертонической болезни, затрагивающей другие системы органов (ИМ, острая декомпенсированная застойная сердечная недостаточность [ХСН], расслоение аорты, злокачественная гипертензивная нефропатия, гипертоническая энцефалопатия).В условиях неотложной гипертонической болезни, затрагивающей другую систему органов, более низкие целевые значения АД для сохранения функции этого органа могут быть необходимы в каждом конкретном случае, исходя из здравого смысла врача. В таком случае целесообразно снижение систолического АД на 15% при одновременном отслеживании ухудшения неврологических симптомов.

4. Основываясь на приведенных выше соображениях, выберите ориентировочное целевое значение АД для пациента в острейший период:

• Менее 220/120 мм рт. Ст. При ишемическом инсульте, не подходящем для тромболизиса

• Менее 185/110 мм рт. Ст. При ишемическом инсульте до тромболизиса

• Менее 180/105 мм рт. Ст. При ишемическом инсульте после тромболизиса

• Систолическое давление менее 140 мм рт. Ст. У пациентов с геморрагическим инсультом, у которых систолическое АД <220 мм рт. Ст.

5.Если пациент превысил цель, начните снижение с целевого снижения на 10-15% в первые 24 часа. Учитывая опасность ухудшения перфузии при чрезмерной коррекции, предпочтение отдается лечению с быстрым началом и возможностью титрования в острейший период. Как правило, этого можно достичь с помощью внутривенных препаратов. Мало данных, основанных на фактических данных, побуждает принять решение в пользу одного агента по сравнению с другим, и поэтому выбор определяется предпочтениями поставщика с учетом соответствующих сопутствующих заболеваний. Лабеталол и Никардипин — два широко используемых препарата, которые можно вводить в виде одноразового болюсного введения или в виде непрерывной внутривенной инфузии.

6. Целесообразно прекратить прием домашних гипотензивных средств в начале острого инсульта. Возможно, вы захотите просто уменьшить дозу некоторых лекарств, которые несут риск синдрома отмены гипотензивных средств, таких как бета-блокаторы или клонидин. После прохождения оценки глотания или после получения безопасного энтерального доступа можно рассмотреть возможность начала длительного перорального антигипертензивного лечения. Оптимальное время для начала приема пероральных препаратов после острого ишемического инсульта не установлено, однако рекомендации AHA / ASA предполагают, что начало приема лекарств через 24 часа после инсульта является разумным.

Гидрохлоротиазид может быть целесообразным удерживать до тех пор, пока уровень натрия не станет стабильным при значительных инсультах, учитывая возможность синдрома несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) как осложнения инсульта с гипонатриемией, усугубляемого диуретиками, вызванными почечной недостаточностью.

7. После разрешения острейшего периода (не менее 24 часов) и перфузии через полутень больше не ощущается критической (вероятно, зависит от размера и типа инсульта, с небольшими признаками полутени при геморрагических или лакунарных инсультах, но полутень больше имеет отношение к обширному ишемическому инсульту или наличию стеноза внутри- или экстракраниальных кровеносных сосудов), то при необходимости могут быть назначены новые пероральные гипотензивные средства.

Наилучшим доказательством пользы являются данные о диуретиках или комбинации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиков, но данных прямого сравнения, позволяющих однозначно утверждать о превосходстве какого-либо конкретного агента, мало. Выбор лекарств должен быть индивидуальным, исходя из того, какой класс лекарств лучше всего подходит для лечения сопутствующего заболевания пациента.

8. Новую лекарственную терапию для достижения нормотензивной цели следует начинать во время госпитализации, а не откладывать до амбулаторного лечения, поскольку данные исследования CHIPPS показывают, что снижение смертности можно увидеть всего за 3 месяца.

A. Немедленное управление.

Если состояние пациента превышает целевое значение, начните снижение с целевого снижения на 10-15% в первые 24 часа. Учитывая опасность ухудшения перфузии при чрезмерной коррекции, предпочтение отдается препаратам с быстрым началом действия и возможностью титрования в острейший период. Мало данных, основанных на фактических данных, побуждает принять решение в пользу одного агента по сравнению с другим, и поэтому выбор определяется предпочтениями поставщика с учетом соответствующих сопутствующих заболеваний. Лабеталол и Никардипин — два широко используемых препарата, которые можно вводить в виде одноразового болюсного введения или в виде непрерывной внутривенной инфузии.

B. Советы медицинского осмотра для руководства.

Наличие гипертонической декомпенсации другой системы органов требует более низкого целевого АД в соответствии с соответствующими рекомендациями для этого болезненного состояния. В этой ситуации необходимо будет достичь баланса между положительным эффектом повышенного АД на перфузию головного мозга в полутень и пагубным влиянием продолжающейся гипертензии на другой пораженный орган. Например, у пациента с расслоением аорты, осложненным инсультом, целевое АД для расслоения аорты будет иметь приоритет.

Отслеживайте влияние изменений АД на неврологический осмотр. Признаки нового или усугубляющегося неврологического дефицита должны побудить к повторной оценке с помощью неконтрастной компьютерной томографии головного мозга на предмет гипертонической геморрагической конверсии, так как это побудит к изменению целевых значений внутричерепного кровоизлияния на более низкое АД.

В некоторых случаях дефицит инсульта у пациента может заметно усиливаться при падении АД и снижаться при его повторном повышении. В таких случаях показан более снисходительный подход к лечению гипертонии, включая оптимизацию объема и состояния сердечного выброса.В таких случаях иногда используется индуцированная гипертензия, хотя стандартное использование индуцированной вазопрессорами гипертензии после инсульта не имеет достаточных доказательств для улучшения результатов и обычно не рекомендуется.

C. Лабораторные тесты для мониторинга реакции и корректировок в управлении.

Проверка базовой метаболической панели для оценки влияния гипотензивных препаратов и изменения АД на электролиты и креатинин после инсульта является разумным. Это следует проверять через 1-2 дня после значительных сдвигов АД и не реже одного раза в неделю после начала приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина.

D. Долгосрочное управление.

Долговременное снижение АД до нормального уровня критически важно для вторичной профилактики инсульта. Терапия для снижения АД снижает риск повторных инсультов и, по-видимому, не имеет порогового эффекта. Таким образом, снижение АД до целевого уровня <140/90 мм рт. Ст. Рекомендуется для большинства пациентов после ишемического инсульта, если они могут переносить это снижение. Для пациентов с ВЧГ долгосрочное целевое значение АД <130/80 мм рт. Ст. Является разумным.

Это должно начинаться с изменения образа жизни, такого как физические упражнения, диета с низким содержанием соли, умеренное потребление алкоголя и здоровое питание.Ни один конкретный препарат не может быть рекомендован всем пациентам с инсультом, хотя диуретики по отдельности или в комбинации с ингибиторами АПФ имеют довольно хорошие доказательства пользы. Выбор лекарств должен быть рациональным, исходя из доказанной пользы от других сопутствующих заболеваний, стоимости и простоты приверженности.

E. Распространенные ловушки и побочные эффекты управления

Самая важная ошибка в лечении АД после инсульта — это чрезмерно агрессивное лечение начального повышения у пациентов с ишемическим инсультом, не подходящих для тромболизиса, и превышение запланированного снижения на 10-15%.Это легко сделать, учитывая, что у среднего пациента спонтанное снижение АД такого размера будет даже без какой-либо терапии.

Тематические исследования и опыт крупных испытаний начала антигипертензивной терапии в остром периоде ясно демонстрируют возможность значительного ухудшения результатов за счет чрезмерной коррекции АД. И наоборот, неспособность достичь целевых значений АД до или после тромболизиса может увеличить риск геморрагической конверсии. Данные свидетельствуют о том, что одной трети пациентов, получающих тромболизис, потребуется антигипертензивная терапия в первые 24 часа.

Избранные побочные эффекты гипотензивных препаратов, применяемых в остром постинсультном периоде:

• Нитроглицерин: Расширение сосудов может вызывать гемодинамический коллапс при критическом стенозе аорты и может повышать внутричерепное или внутриглазное давление.

• Лабеталол: может вызвать брадикардию или блокаду сердца, ухудшить инотропную функцию или усилить бронхоспазм.

• Никардипин: Может вызывать тахикардию.

• Нитропруссид: плохой выбор для пациентов с почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью или при длительном применении из-за накопления цианида и тиоцианата.Может повышать ВЧД, что может быть рассмотрено у пациентов с очень большим ишемическим инсультом или геморрагическим инсультом. Измерить уровень тиоцианата при использовании более 48 часов. Не принимайте максимальную дозу дольше 10 минут.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний

Сопутствующие заболевания у пациентов с инсультом влияют на выбор гипотензивного средства как в остром, так и в отдаленном периоде. Для большинства пациентов применимы рекомендации объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления.

А. Почечная недостаточность.

При острой почечной недостаточности во время первичного обращения фелодипин может быть выбран в качестве антигипертензивной терапии путем внутривенной инфузии. В то время как раннее начало терапии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) нецелесообразно при острой почечной недостаточности, пациенты с хронической стабильной почечной недостаточностью могут принимать эти препараты с тщательным контролем уровня калия и креатинина.

B. Печеночная недостаточность.

Без существенных изменений в рекомендациях.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Пациентам с застойной сердечной недостаточностью больше подходят ингибиторы АПФ или БРА. Бета-адреноблокаторы можно избежать в пользу нитратов при острой декомпенсированной сердечной недостаточности, но бета-адреноблокаторы будут уместны после того, как пациент получит компенсацию. Диуретики обычно являются частью терапии как для поддержания эуволемии, так и для снижения АД. Антагонисты альдостерона особенно подходят при сердечной недостаточности III или IV класса или при сердечной недостаточности II класса у пациентов с сердечно-сосудистой госпитализацией в анамнезе или повышенными уровнями натрийуретического пептида в плазме.У афроамериканцев была продемонстрирована эффективность комбинации гидралазина и нитратов.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

Пациентам с ишемической болезнью сердца или повреждением миокарда больше подходят бета-адреноблокаторы и нитроглицерин для контроля АД при инсульте.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы

Пациентам с диабетом больше подходят ингибиторы АПФ или БРА для длительного контроля АД.

Ф.Злокачественность

Без изменений в рекомендациях.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

Без изменений в рекомендациях.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

Избегайте применения бета-блокаторов при реактивном заболевании дыхательных путей.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Без изменений в рекомендациях.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

Без изменений в рекомендациях.

К.Деменция или психическое заболевание / лечение

Без изменений в рекомендациях.

V. Переход на лечение

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Очистите связь с целевым АД на основе приведенных выше соображений. Автор предпочитает использовать стандартизированные протоколы с подсказками в порядке, установленном как для целевого АД, так и для инициирования фармакологического терапевтического вмешательства, если не до цели, а не приказов «запросить АД выше, чем…».

Б.Ожидаемая продолжительность пребывания.

Продолжительность пребывания у пациентов с инсультом определяется оценкой и терапевтическими потребностями самого инсульта и редко зависит от контроля АД как изолированного признака.

C. Когда пациент готов к выписке.

Артериальное давление должно быть ниже целевого уровня в течение как минимум 24 часов без приема необходимых лекарств перед выпиской. Антигипертензивный режим при выписке обычно следует начинать как минимум за день до выписки, чтобы оценить ответ.Начало терапии в больнице перед выпиской, вероятно, увеличит вероятность надлежащего лечения в долгосрочной перспективе.

D. Организация последующего наблюдения в клинике

АД необходимо контролировать при первом посещении клиники после инсульта с активным титрованием препаратов артериального давления для достижения нормотензивного состояния. Общение при выписке с пациентом и лечащим врачом должно подчеркивать критическую важность этого аспекта вторичной профилактики инсульта.

1.Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

Как правило, автор выступает за повторное наблюдение через неделю после выписки из больницы по поводу инсульта. Это может происходить в специализированной клинике инсульта, общей неврологической клинике, клинике первичной медико-санитарной помощи или в некоторой комбинации специализированной и первичной медико-санитарной помощи с хорошей связью между всеми пунктами оказания помощи. Национальная ассоциация инсультов предложила «карточку инсульта», в которой контроль АД до нормотензивного состояния был бы одним из аспектов мониторинга качества после выписки.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники.

АД при выписке и последний измеренный уровень креатинина должны быть включены в коммуникацию между больницей и лечащими врачами.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

Электролиты и креатинин для пациентов, которым впервые были назначены диуретики, ингибиторы АПФ, БРА или которые испытали значительные колебания артериального давления.

E. Рекомендации по размещению.

Соображения по поводу размещения обусловлены дефицитом, возникшим в результате инсульта, а не АД как изолированной сущностью. Необходима коммуникация с принимающими поставщиками относительно целевого АД до нормотензивного состояния, критической важности дальнейшего титрования антигипертензивной терапии после выписки из больницы для достижения этой цели, последнего измерения креатинина и необходимости повторной проверки креатинина и электролитов в течение недели в зависимости от степени АД. снижение и назначение ингибиторов АПФ, БРА или диуретиков.

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Примерно четверть из почти 800 000 инсультов, ежегодно возникающих в Соединенных Штатах, являются повторяющимися событиями. По оценкам, долгосрочное снижение артериального давления снижает риск второго инсульта примерно на 1/4, поэтому начало антигипертензивной терапии медицинскими работниками больницы, соблюдение пациентом режима лечения и дозирование до целевого значения амбулаторными поставщиками оказывают значительное влияние на последующий прогноз.

Пациентов следует проконсультировать по поводу их индивидуального целевого АД (обычно нижнего предела нормотензивного диапазона), того, какие лекарства используются для достижения этой цели, как их принимать, и о важности соблюдения режима лечения.Пациентов также следует проконсультировать о немедикаментозных вмешательствах в образ жизни, которые могут снизить АД, включая упражнения, умеренное употребление алкоголя, низкое потребление соли, потерю веса и диету, богатую фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами.

Получив полную информацию о влиянии снижения АД на повторные инсульты, пациента следует побудить взять на себя ответственность в процессе достижения целевого АД. Медицинский работник и пациент вместе должны договориться о том, какие шаги следует предпринять немедленно и когда они надеются достичь целевого давления.Они должны вместе предпринять дальнейшие действия, если артериальное давление не достигнет целевого значения в этот момент.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты и документация по основным показателям.

BP в настоящее время не является одним из показателей качества помощи при инсульте Совместной комиссией, но есть убедительные доказательства того, что долгосрочное снижение АД является маркером качества лечения пациентов, перенесших инсульт.

Центр услуг Medicare и Medicaid теперь отслеживает и сообщает о 30-дневных повторных госпитализациях пациентов, выписанных после острого инсульта, в рамках их текущей Программы сокращения реадмиссий.Контроль и мониторинг АД является частью процесса перехода к амбулаторному лечению для продолжения вторичной профилактики инсульта.

B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

Необходимо соблюдать все меры профилактики инсульта (см. Раздел об ишемическом инсульте).

Какие доказательства?

Hossmann, K. «Пороги жизнеспособности и полутень фокальной ишемии». Анналы неврологии. об. 36. 1994.С. 557-565.

Уоллес, Дж., Леви, Л. «Артериальное давление после инсульта». JAMA. об. 246. 1981. С. 2177-2180.

Адамс, HP, дель Зоппо, G, Альбертс, MJ. «Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Совета по инсульту Американской ассоциации по инсульту, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам, а также Совета по атеросклеротическим заболеваниям периферических сосудов и качеству лечения в междисциплинарных исследованиях. Рабочие группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов ». Тираж. об. 115. 2007. pp. E478-534.

Jauch, EC, Saver, JL, Adams, HP. «Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта». Инсульт. об. 44. 2013. С. 870-947.

Камблер, Э, Глэшин, Дж. «Управление артериальным давлением после острого ишемического инсульта: научно обоснованное руководство для госпиталистов». Журнал больничной медицины. об. 2. 2007. С. 261–267.

Hemphill, JC, Гринберг, SM, Андерсон, CS. «Рекомендации по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта». Инсульт. об. 46. ​​2015. С. 2032-60.

Roge, VL, Go, AS, Lloyd-Jones, DM, Benjamin, EJ, Berry, JD, Borden, WB, Bravata, DM, Dai, S, Ford, ES, Fox, CS, Fullerton, HJ, Gillespie, C , Hailpern, SM, Heit, JA, Howard, VJ, Kissela, BM, Kittner, SJ, Lackland, DT, Lichtman, JH, Lisabeth, LD, Makuc, DM, Marcus, GM, Marelli, A, Matchar, DB, Moy , CS, Mozaffarian, D, Mussolino, ME, Nichol, G, Paynter, NP, Soliman, EZ, Sorlie, PD, Sotoodehnia, N, Turan, TN, Virani, SS, Wong, ND, Woo, D, Turner, MB .«От имени Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Статистические обновления AHA по сердечным заболеваниям и инсультам — 2012 г. — отчет Американской кардиологической ассоциации». Тираж. об. 125. 2012. С. e2-e220.

«Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте». N Engl J Med. об. 333. 1995. С. 1581-1588.

Индредавик, Б., Рохведер, Г., Наалсунд, Е., Лидерсен, С. «Медицинские осложнения в отделении комплексного лечения инсульта и службы ранней выписки». Инсульт. об. 39. 2008. С. 414-420.

Робинсон, Т.Г., Поттер, Дж. Ф., Форд, Джорджия, Булпит, Си-Джей, Чернова, Дж., Джаггер, С., Джеймс, Массачусетс, Найт, Дж., Маркус, HS, Мистри, А. К., Поултер, Н. Р.. «Эффекты антигипертензивной терапии после острого инсульта в совместном исследовании« Продолжить или прекратить постинсультные антигипертензивные средства »». Lancet Neurol. об. 9. 2010. С. 767–75.

Поттер, Дж. Ф., Робинсон, Т. Г., Форд, Г. А., Мистри, А., Джеймс, М., Чернова, Дж., Джаггер, К. «Контроль гипертонии и гипотонии сразу после инсульта». Lancet Neurol. об. 8. 2009. С. 48-56.

Kaste, M, Fogelholm, R, Erila, T. «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нимодипина при остром ишемическом полушарном инсульте». Инсульт. об. 25. 1994. pp. 1348-1353.

Brott, T, Lu, M, Kathari, R. «Гипертония и ее лечение в испытании инсульта NINDS rt-PA». Инсульт. об. 29. 1998. pp. 1504–1509.

Furie, KL, Kasner, SE, Adams, RJ. «Рекомендации Роберта по профилактике инсульта у пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту». Инсульт. об. 42. 2011. С. 227–276.

Kernan, WN, Obviagele, B, Черный, HR. «Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта». 2014.

Чобаниан, А.В., Бакрис, Г.Л., Блэк, Х.Р., Кушман, В.К., Грин, Лос-Анджелес, Иззо, Д.Л., Джонс, Д.У., Матерсон, Б.Дж., Опарил, С., Райт, Д.Т., Роччелла, Э.Дж. «Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления ». Гипертония. об. 42. 2003. pp. 1206–1252.

Горелик, ПБ, Тестай, ФО. «Предотвращение повторного инсульта Национальной ассоциации инсульта: цели для программы управления рисками».

Янси, К. В., Джессап, М., Бозкурт, Б. «Рекомендации ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Тираж. об. 128. 2013. pp. E240-e327.

«Medicare.gov: официальный сайт Medicare правительства США. Реадмиссии и смерти ».

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Управление артериальным давлением при инсульте

Основные моменты

•

Инсульт является важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире и хорошо подходит для профилактики и лечения острых состояний при правильном управлении АД.

•

Целевые значения АД при остром ишемическом инсульте различаются независимо от того, вводится ли внутривенная альтеплаза или проводится эндоваскулярное вмешательство или нет.

•

При остром внутрипаренхимальном кровоизлиянии в мозг (ИГГ) целесообразно снизить АД до систолического уровня 140–150 или до 160 мм рт.

•

Для профилактики как первого, так и повторного инсульта разумно стремиться к целевому АД <130/80 мм рт. Ст. На основании последних данных.

•

Пересмотренное целевое значение АД было снижено до <130/80 мм рт. Ст. Для предотвращения основных сердечно-сосудистых исходов, включая инсульт.

•

Интенсивный контроль АД потенциально сохраняет когнитивные способности, здоровье мозга и структурную целостность мозга.

•

Вариабельность артериального давления — новая цель для изучения при лечении и профилактике инсульта.

Реферат

Цель

В этом обзоре и мнении мы обсуждаем недавние руководящие положения, сделанные в США (США) по ведению АД при инсульте в соответствии с типом инсульта и стадией инсульта.

Методы

Мы рассмотрели самые последние руководящие положения по контролю АД от организаций США (США), таких как Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта (AHA / ASA) и Американский колледж кардиологов (ACC), а также статьи. доступны авторам в их личных файлах.

Результаты

Ключевое целевое значение АД перед началом альтеплазы (t-PA) составляет <185/110 мм рт. Ст., А поддерживающее АД после введения tPA составляет <180/105 мм рт.Для пациентов с ИГП с систолическим АД от 150 до 220 мм рт. Ст. И без противопоказаний к терапии острого снижения АД, резкое снижение систолического АД до 140 мм рт. Для людей с ишемией мелких сосудов или лакунарной церебральной ишемией разумным целевым показателем снижения АД является систолическое давление <130 мм рт. Для первичной профилактики инсульта целевое АД для людей с артериальной гипертензией составляет <140/90 мм рт. Ст., И для контроля АД рекомендуется измерять АД самостоятельно. Недавнее исследование и рекомендации предлагают целевое значение АД <130/80 мм рт. Ст. Как для первичной, так и для профилактики повторного инсульта.Контроль АД целесообразен для предотвращения снижения когнитивных функций или деменции.

Выводы

Целевые показатели АД для правильного ведения инсульта различаются в зависимости от хронологической стадии инсульта и от подтипа инсульта. Кроме того, следует уделить внимание контролю вариабельности АД, особенно в острой фазе инсульта, поскольку это может сыграть роль в обеспечении более долгосрочных результатов.

Ключевые слова

Гипертония

Инсульт

Профилактика

Аббревиатуры

BPV

Вариабельность артериального давления

IPH

Внутрипаренхимальное кровоизлияние в мозг

tPA

Статьи о тканевом активаторе плазминогена (alteplase)

статьи о тканевом активаторе плазминогена (alteplase)

Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Как связаны гипертония, сердечные заболевания и инсульт

• Гипертония — это медицинский термин для обозначения высокого кровяного давления, который может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и других сердечных заболеваний.
• Высокое кровяное давление приводит к утолщению и жесткости кровеносных сосудов, что создает нагрузку на сердце и может привести к сердечным заболеваниям.
• Инсульт может произойти в результате отсутствия лечения гипертонии, поэтому важно знать свои факторы риска и регулярно проверять артериальное давление.
• Эта история является частью руководства Insider по высокому кровяному давлению.

Гипертония
— это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление, или когда кровеносные сосуды не могут достаточно расслабиться и создать более высокое сопротивление перекачке крови через систему кровообращения. Таким образом, он играет важную роль в здоровье сердца.

Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 70% американцев с хроническими

сердечная недостаточность
и 80%, перенесших инсульт, также имеют высокое кровяное давление.

Вот что вам нужно знать о том, как гипертония,

сердечное заболевание
, и инсульт связаны.

Гипертония и болезни сердца

Когда у вас гипертония, ваши кровеносные сосуды утолщаются из-за того, что кровь с силой течет по ним, говорит Исильма Фергус, доктор медицины, кардиолог из Медицинского центра Mount Sinai.

Со временем это может привести к тому, что сосуды станут жесткими, из-за чего сердце будет работать тяжелее, продолжая перекачивать кровь через них. Слишком большая нагрузка на сердце может привести к различным типам сердечных заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца. Более толстые и узкие кровеносные сосуды, связанные с высоким кровяным давлением, облегчают образование зубного налета на стенках артерий. Накопление бляшек в артериях, ведущих к сердцу, может вызвать ишемическую болезнь сердца, которая может привести к сердечному приступу или сердечной недостаточности.Исследование, проведенное в Индии, показало, что у взрослых с гипертонией вероятность развития ишемической болезни сердца в 11 раз выше.
• Сердечный приступ. Когда артерии покрываются бляшками, с большей вероятностью образуется тромб. Сгусток крови блокирует приток крови к сердцу и мешает ему получать кислород и питательные вещества, в которых он нуждается, что повреждает сердечную мышцу и приводит к сердечному приступу. Около 70% американцев, перенесших первый сердечный приступ, также будут иметь высокое кровяное давление.
• Сердечная недостаточность. Со временем стресс от высокого кровяного давления делает сердце больше и менее эффективным. Это может привести к сердечной недостаточности или состоянию, когда сердце не может обеспечить организм достаточным количеством крови. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что 91% тех, у кого развилась сердечная недостаточность, также страдали гипертонией.

Гипертония и инсульт

Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.Ишемические инсульты встречаются чаще, чем геморрагические инсульты (которые составляют лишь около 13% случаев инсульта), но гипертония тесно связана с каждым типом.

• Ишемический инсульт. Когда сгустки крови образуются в артериях, ведущих к мозгу, результатом является ишемический инсульт. Без достаточного притока крови к клеткам мозга или нейронам они перестанут работать и серьезно повредят наиболее жизненно важные функции вашего тела. «Гипертония составляет от 40% до 50% ишемических инсультов», — говорит Юлиус Джин Латорре, доктор медицины, сосудистый невролог из больницы при университете Северного штата.
• Геморрагический инсульт. В некоторых случаях высокое кровяное давление может вызвать разрыв кровеносных сосудов. Если в мозгу лопается кровеносный сосуд, это называется геморрагическим инсультом, и кровь может просочиться в череп и серьезно повредить ткань мозга. Исследования показали, что гипертония увеличивает вероятность геморрагического инсульта примерно в 10 раз.

Снижение артериального давления снижает риск сердечных заболеваний и инсульта

Несмотря на опасность гипертонии, по оценке CDC, 11 миллионов взрослых в США не знают, что у них она есть.Вы не можете почувствовать высокое кровяное давление, поэтому Американская кардиологическая ассоциация называет это «тихим убийцей».

«Если человек не получает регулярную медицинскую помощь и не проходит обследование, вы можете даже не подозревать о высоком кровяном давлении, пока, к сожалению, не столкнетесь с одним из печальных последствий», — говорит Усман Бабер, доктор медицинских наук, кардиолог из Icahn School of Медицина на горе Синай.

Но есть общие факторы риска. По словам Латторе, около 60% людей в возрасте 60 лет и старше страдают гипертонией, и по мере того, как вы становитесь старше, рекомендуется следить за своим кровяным давлением.

Некоторые демографические группы также склонны к гипертонии, говорит Фергус, например, афроамериканцы и иммигранты во втором поколении, и вы должны знать, есть ли это в вашей семье.

Если у вас гипертония, ее лечение может сильно повлиять на ваше здоровье. Например, исследования показали, что снижение систолического артериального давления (верхнее значение в вашем показании артериального давления) на 10 пунктов связано со снижением риска смерти от инсульта на 50–60% и риска смерти, приводящей к инсульту, на 40–50%. от ишемической болезни сердца.

Чтобы лечить гипертонию и снизить вероятность инсульта или сердечных заболеваний, Фергус говорит, что вам следует регулярно заниматься спортом, придерживаться диеты с низким содержанием соли и высоким содержанием калия и воздерживаться от сигарет. Для получения более подробной информации прочтите нашу статью «Как снизить артериальное давление с помощью здоровой для сердца диеты и упражнений».

Инсульт способствует развитию атрофии головного мозга и замедленной гибели клеток у гипертонических крыс.

Масса тела

Как мы описали в нашей ранее опубликованной работе Ahmed et al. ²¹ , мониторинг веса является чрезвычайно важным инструментом, который служит независимым и однозначным показателем общего состояния здоровья и благополучия животного, особенно после инсульта. В наших исследованиях животных взвешивали перед операцией, а затем ежедневно после инсульта в течение первых 14 дней, затем один раз в неделю до дня умерщвления. Все животные, отобранные для исследования, исходно имели массу тела в диапазоне 300–400 г.

Нейроповеденческое тестирование

Все нейроповеденческие тесты проводились, записывались и анализировались слепым методом.

Сенсомоторное тестирование

Для оценки сенсомоторной функции животные подвергались 8-балльной модифицированной неврологической оценке, модифицированной по протоколу Бедерсона ²³ на 1, 3, 5, 7 и 14 дни после операции. Кроме того, восстановление моторики оценивалось путем измерения двигательной активности во время тестов в открытом поле и в водном лабиринте Морриса (MWM).

Модифицированная оценка Бедерсона

Неврологическая оценка животных проводилась по 8-балльной шкале, измеряющей 4 основные функции (спонтанное вращение, сопротивление боковому толчку и сгибание передней и задней лапы) с оценкой 2 балла в каждой категории за животное, демонстрирующее естественная реакция: 1 балл для животных с легкими нарушениями и 0 баллов для животных с сильными нарушениями.Более высокие баллы указывают на лучшую производительность с максимально возможным баллом 8/8 и минимально возможным баллом 0/8.

Когнитивное тестирование

Когнитивные тесты проводились в соответствии с дизайном (рис. 1). Особое внимание было уделено когнитивным тестам, чтобы обеспечить достаточный период времени, чтобы разные тесты не влияли друг на друга. Открытое поле и распознавание новых объектов (NOR) разрешалось проводить в те же дни, когда эти тесты были минимально инвазивными, измеряя спонтанную активность животных.Однако инвазивные тесты, такие как пассивное избегание (PAT), и изнурительные тесты, такие как MWM, проводились индивидуально. NOR был выполнен для оценки непространственной рабочей памяти ^24,25,26,27 , в то время как тест пассивного избегания (PAT) оценил ассоциативное обучение и справочную память ^28,29 .

Тест распознавания новых объектов (NOR)

Первоначальным источником описания метода является наша ранее опубликованная работа Ahmed et al. ²¹ . Тест NOR проводился для оценки непространственной рабочей памяти, связанной с лобно-подкорковыми цепями.Этот тест был основан на спонтанной тенденции животных взаимодействовать с новым объектом, а не с уже знакомым, и состоял из 2 испытаний, разделенных периодом удержания. В назначенный день испытаний животных сначала подвергали испытанию по сбору / выборке, в котором животному предъявляли 2 идентичных объекта (образец) и позволяли исследовать их в течение 15 мин. После воздействия образца объекта животное было возвращено в его домашнюю клетку на 1-часовой период содержания. Второе испытание / тестовая сессия предпочтения (5 минут), которое следует за периодом удержания, проводилось таким же образом, как и первое испытание, за исключением того, что новый / новый объект заменяет один из знакомых / образцов объектов.Манеж и объекты очищали после каждого сеанса 70% этанолом. Регистрировалось время, потраченное на исследование каждого объекта во время сеанса испытания / тестирования предпочтений, и рассчитывался индекс различения, который представляет собой разницу во времени исследования объектов, деленную на общее время исследования. Индекс дискриминации (DI) и индекс распознавания (RI), который представляет собой время, потраченное на изучение нового объекта по отношению к общему времени исследования, были взяты в качестве индикаторов рабочей памяти.

$$ {\ text {Дискриминация}} \, {\ text {index}} \, \ left ({{\ text {DI}}} \ right) = \ left ({{\ text {TN}} — {\ text {TF}}} \ right) / \ left ({{\ text {TN}} + {\ text {TF}}} \ right) $$

$$ {\ text {Recognition}} \, {\ text {index}} \, \ left ({{\ text {RI}}} \ right) = {\ text {TN}} / \ left ({{\ text {TN}} + {\ text {TF }}} \ right) $$

▪ Время, потраченное на взаимодействие со знакомым объектом (TF).

▪ Время, потраченное на взаимодействие с новым объектом (TN).

Требуемый исследовательский критерий заключался в том, что животные должны тратить от 20 до 80% времени на изучение объектов из 5 минут.Используемые объекты были выбраны, как описано ранее ³⁰ . Вкратце, используемые предметы были унифицированы между животными и выбраны в соответствии с рекомендациями Heyser и Chemero, поскольку они были симметричными и прозрачными, изготовлены из прочного и легко очищаемого пластика и стекла без запаха.

Тест пассивного избегания (PAT)

Первоначальным источником описания метода является наша ранее опубликованная работа, Ahmed et al. ²² . Тест пассивного избегания использовался для оценки аверсивного ассоциативного обучения и соответствующей справочной памяти.Для этого испытания одно из отсеков Y-лабиринта было оборудовано металлическим полом, соединенным с электрической схемной коробкой, приспособленной для нанесения кратковременных ударов электрическим током средней интенсивности (продолжительность 3 с, 0,75 мА). Для эксперимента с получением шоковый отсек / рука блокировали, а животное помещали в одну из «безопасных» рук и позволяли 10 мин исследовать 2 открытых рукава. По истечении 10 минут дверь, блокирующая ударный рычаг, открывалась, позволяя животному войти. После того, как животное полностью вошло в шоковую руку, регистрировали его начальную латентность, и оно получало кратковременный электрический шок, прежде чем возвращаться в клетку.После 72-часового периода хранения было проведено тестовое испытание. Это было выполнено таким же образом, как и в испытании по приобретению, за исключением того, что удар по ноге был опущен, и все 3 руки были доступны животному с самого начала. Разница между тренировочной и тестовой сессиями, задержка входа в ударную руку использовалась как мера удержания. Эта задержка регистрировалась до 300 с как показатель долговременной аверсивной ассоциативной консолидации памяти.

Водный лабиринт Морриса (MWM)

Тест MWM использовался для оценки пространственного обучения и долговременной памяти.Первоначальным источником описания метода является наша ранее опубликованная работа Ahmed et al. ²⁴ . Все испытания в водном лабиринте проводились в большом круглом бассейне с водой диаметром 120 см и высотой 55 см, заполненном на глубину 35 ± 1 см водой с температурой 25 ± 2 ° C. Он был разделен на квадранты, обозначенные северо-восток (NE), северо-запад (NW), юго-восток (SE) и юго-запад (SW), на основе 4 равноотстоящих кардинальных точек N (север), S (юг), E (восток). , и W (запад) по краю бассейна. Один из этих квадрантов содержал прозрачную платформу для эвакуации (10.5 см в диаметре), погруженный на 1,5 см ниже поверхности воды и скрытый от поля зрения. Визуальные подсказки вне лабиринта были установлены для облегчения пространственной навигации.

Тренинги / учебные занятия MWM

Первоначальное обучение состояло из одного ежедневного сеанса из 8 испытаний (по 60 секунд каждое) в течение первого дня, за которым следовало ежедневное занятие из 4 испытаний в день в течение 3 дней подряд, в общей сложности 20 тренировочных заездов. Каждое испытание заключалось в выпуске крысы в ​​воду из 1 из 4 начальных точек и предоставлении ей возможности найти платформу.Если они не доходили до платформы в течение 60 с, их осторожно подводили к ней и держали там 10 с, а затем удаляли. Испытания проводились с интервалом не менее 1 мин. Все испытания были записаны и видео отслеживались компьютеризированной системой слежения Etho-Vision XT 7 (Noldus, Leesburg, VA, USA). Эта автоматизированная система отслеживала характер плавания животных и рассчитывала среднюю задержку (-и) ухода, общее расстояние, пройденное до цели (см), и скорость до цели (см / с). Данные всех тренировок объединяли для каждого отдельного животного, оценивали и сравнивали между группами в разные моменты времени.

Тест пространственной эталонной памяти MWM

Пространственная эталонная память оценивалась с помощью зондового теста через 24 часа после последнего ежедневного сеанса. Для этого теста все процедуры были такими же, как и во время обучения, за исключением того, что платформа была удалена, и крысам разрешили плавать в течение 60 секунд в попытке найти ее. Производительность оценивалась путем измерения времени, проведенного в целевом квадранте / зонах, близости к целевому местоположению и начальной задержки до целевой зоны. Целевая зона располагалась по центру площадки и была в 3 раза больше.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Описание метода адаптировано с изменениями из нашей ранее опубликованной работы, Ahmed et al. ²⁵ . Чтобы определить изменения в головном мозге, объеме желудочков и наличие гиперинтенсивности белого вещества, животным через 8 недель после MCAO проводили T2-взвешенное и ослабленное инверсией восстановление жидкости (FLAIR). Это было выполнено с использованием горизонтального 7,0 Тл BioSpec MRI-спектрометра (Bruker Instruments, Биллерика, Массачусетс), оснащенного 8.Вкладыш с градиентом для микроизображений 9 см (100 г / см. Все Т2-взвешенные изображения МРТ и FLAIR были получены в Университете Огаста центром Core Imaging Facility для мелких животных (CIFSA). Все изображения МРТ были зарегистрированы последовательностями DICOM, проанализированными с помощью FIJI. Общий объем головного мозга, а также объемы полушарий и желудочков (интересующие области) были определены на бинаризованных последовательностях, полученных с помощью пороговой обработки. Для каждой интересующей области объемы были рассчитаны путем сложения площадей, измеренных на каждом срезе (всего 11 срезов), и умножения по толщине среза (во всех случаях 1 мм).

Жертвоприношение животных и сбор тканей

Первоначальным источником описания метода является наша ранее опубликованная работа, Ahmed et al. ²¹ . На 12 неделе животных анестезировали IP-кетамином / ксилазином и транскардиально перфузировали 300 мл PBS. Животных обезглавили и забрали их мозг. Мозг нарезали на коронковые срезы 2 мм, используя матрицу для резки стекла (Braintree Scientific, Брейнтри, Массачусетс, США), и срезы были помечены от A до F, от переднего до заднего.Срезы A и B матрикса мозга были мгновенно заморожены и сохранены для молекулярного тестирования. Оставшуюся ткань мозга погружали в 10% формалин (Fischer Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) на 48 часов, а затем переносили в 30% раствор сахарозы, пока не использовали для замороженных срезов.

Иммуногистохимия (ИГХ)

Замороженные срезы головного мозга (толщиной 5 мкм) обрабатывали и окрашивали по стандартной методике. Описание метода адаптировано из нашей ранее опубликованной работы Jackson et al. ²⁶ .Вкратце, срезы промывали PBS плюс 0,03% / Triton X-100 при осторожном перемешивании, блокировали в течение 2 часов 10% нормальной козьей сывороткой / 1% BSA и инкубировали в течение ночи при 4 ° C с анти-IBA-1 (ионизированный кальций -связывающая адапторная молекула 1, 1: 500, Вако, Япония) и анти-GFAP (глиальный фибриллярный кислый белок, 1: 500, Sigma-Aldrich, Берлингтон, Массачусетс). После отмывки слайды инкубировали с соответствующими вторичными антителами, конъюгированными с флуорофором (Texas Red, Alexa 488) (1: 1000; Abcam), в течение 1 ч при комнатной температуре, промывали и покрывали покровной средой Fluoroshield с DAPI (Millipore-Sigma). , Берлингтон, Массачусетс).Визуализацию проводили с помощью микроскопа Keyence (Итаска, Иллинойс). Изображения с 20-кратным увеличением были получены из пограничной зоны ишемии (полутени) подвергнутых поглаживанию животных и сравнивались с корой головного мозга фиктивных животных. Изображения анализировали с помощью программного обеспечения ImageJ (NIH).

Все о вакцине против полиомиелита

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит — тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.

Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.

Памятка по полиомиелиту | Министерство здравоохранения Калининградской области

Внимание!

Информация для родителей в связи регистрацией случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей. Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней. Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо — разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Полиомиелит у взрослых. Профилактика

Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.

Содержание

• Полиомиелит
  • Что такое полиомиелит
  • Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
  • Пути заражения полиомиелитом
  • Классификация полиомиелита
  • Профилактика полиомиелита
  • Мероприятия в очаге инфекции

• Полиомиелит у детей
  • Диагностика полиомиелита у детей
  • Лечение полиомиелита у детей
  • Осложнения полиомиелита у детей

• Полиомиелит у взрослых
  • Особенности полиомиелита у взрослых
  • Последствия полиомиелита у взрослых

• Вакцинация от полиомиелита
  • В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
  • Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
  • Какие бывают вакцины от полиомиелита?
    • Живая вакцина от полиомиелита (капли)
    • Инактивированная вакцина от полиомиелита

  • Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
  • Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
  • Реакция на прививку от полиомиелита
    • Температура после прививки от полиомиелита
    • Другие возможные нормальные реакции на прививку
    • Осложнения прививки от полиомиелита

Полиомиелит

К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?

Что такое полиомиелит

Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.

Вирус полиомиелита – возбудитель болезни

Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.

Пути заражения полиомиелитом

Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.

Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.

Классификация полиомиелита

Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.

Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.

Профилактика полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.

Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц. Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.

К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.

Мероприятия в очаге инфекции

Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.

Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.

Если же экстренная вакцинация окажется первой от полиомиелита, то последующие прививки проводятся с необходимыми интервалами.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.

Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.

• Инаппарантная форма инфекции

Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.

• Абортивная форма болезни

Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.

• Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма)

Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.

При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.

• Паралитический полиомиелит

Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.

Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).

Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.

Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.

При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).

При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.

Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.

Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.

Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.

В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.

Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:

• Общий анализ крови

В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.

• Люмбальная пункция и исследование ликвора

Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.

Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.

• Электромиография

Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.

• Ядерная магнитно-резонансная томография спинного мозга

Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.

Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:

• Вирусологическое исследование

Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.

• Экспресс-диагностика

Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.

• Серологическое исследование

С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.

Лечение полиомиелита у детей

• В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
• Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
• В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
• Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
• В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
• Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
• С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
• В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.

Осложнения полиомиелита у детей

Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.

При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.

Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.

Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.

Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.

Особенности полиомиелита у взрослых

Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.

Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.

Последствия полиомиелита у взрослых

В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.

Вакцинация от полиомиелита

По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.

В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?

Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).

Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины. То, что вакцинация проводится не с помощью инъекций, а каплями, не уменьшает возможность возникновения побочных реакций и осложнений. Хотя некоторые родители ошибочно считают капли «легким» способом вакцинации.

Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?

Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.

Какие бывают вакцины от полиомиелита?

Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.

Живая вакцина от полиомиелита (капли)

Если ребенка вакцинируют от инфекции «полиомиелит», прививка какими именно живыми вакцинами может быть сделана?

ОПВ – вакцина, название которой расшифровывается как «вакцина полиомиелитная пероральная». Пероральная – значит дается ребенку через рот. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом. Эта вакцина производится в нашей стране.

Импортная живая вакцина от полиомиелита, которую тоже применяют в нашей стране, называется «Полио Сэбин Веро». Применяется она точно также, как и «ОПВ».

Что такое капли от полиомиелита? Капли от полиомиелита – это разговорное название живой полиомиелитной вакцины.

При вакцинации от полиомиелита капли даются ребенку следующим образом: за один час до приема пищи медсестра закапывает в рот капли (четыре капли при использовании «ОПВ» и 2 капли при применении «Полио Сэбин Веро»). Сделать это можно с помощью пипетки, специальной капельницы или шприца. Пить любую жидкость после введения капель нельзя. В течение часа после прививки малыш не кормится.

Если при проведении вакцинации от полиомиелита каплями малыш срыгнул или его вырвало, то необходимо сразу дать ему вторую дозу вакцины от полиомиелита. При повторном срыгивании новая доза дается лишь при следующем визите на прививку.

Живая вакцина от полиомиелита делается однократно на первом году жизни (третья прививка). Затем живой вакциной проводятся все ревакцинации от полиомиелита. Часто родители выбирают импортные комбинированные вакцины сразу от нескольких болезней, в которых защита от полиовируса представлена в инактивированной форме. В таком случае ребенку делаются все три первые прививки инактивированной вакциной, а живая вводится только при ревакцинации. Это не является нарушением правил вакцинации детей.

Проведенные исследования доказывают, что даже однократная вакцинация живой вакциной формирует иммунитет от заражения полиовирусом более, чем у 90% привитых. Но повторная вакцинация оправдана, так как полиомиелит вызывается тремя разными вирусами, и единственная прививка не всегда спасает сразу от трех вирусов.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

В нашей стране в настоящее время принято делать две первые прививки от полиомиелита инактивированными вакцинами, далее применяется живая вакцина. Еще недавно была схема, когда инактивированными вакцинами делали все три прививки на первом году жизни. Стоит отметить, что до сих пор многие родители придерживаются такой старой схемы вакцинации для своих детей.

У некоторых детей есть противопоказания для вакцинации живыми вакцинами. Этим детей от такой болезни как «полиомиелит», прививка делается только убитыми вакцинами.

Первичный курс иммунизации инактивированной вакциной дает хорошую защиту от заражения полиовирусом более, чем у 96% привитых лиц. В ряде стран, в которых уже много лет не регистрируется случаев полиомиелита, прививки делаются только инактивированными вакцинами.

Есть моновакцины для профилактики полиомиелита, то есть они защищают только от этой болезни. А есть и комбинированные препараты. Примером моновакцины является препарат «Имовакс Полио».

Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?

Современные родители нередко бояться сочетать введение нескольких вакцин в один день. Можно ли делать прививку от полиомиелита детям в один день с другими прививками?

В случае, если ребенок прививается по календарю и у него нет индивидуального графика вакцинации, то в один день ему делают прививки от следующих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.

В ряде случаев делают ребенку или же сразу 2-3 прививки, или же просто делается комбинированная вакцина. Например, есть вакцины под названием «Тетракок», «Инфанрикс ИПВ», содержащие в себе компоненты против защиты от следующих инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит.

Недавно в графике появилась прививка от гемофильной инфекции, она делается тоже в этот же день. Разработаны вакцины, которые содержат защиту от всех этих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция. Примером такой вакцины является препарат «Пентаксим».

На первом году жизни малыша трехкратно прививают от гепатита В. Если следовать календарю, то третья прививка от гепатита В (в 6 месяцев) совпадает с последней прививкой против таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.

При нарушенном графике иммунизации, прививка от гепатита В может совпасть и с другими введениями вакцин от вышеперечисленных болезней, то есть, не только в возрасте полугода.

Есть возможность использовать моновакцину от гепатита В, делая при этом дополнительный укол ребенку. Возможен другой, более щадящий способ вакцинации. Для этого используют вакцины, которые защищают от нескольких болезней, а также от гепатита В.

Вакцина «Инфанрикс Пента» защищает ребенка от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В и полиомиелит. Вакцина «Инфанрикс Гекса» обеспечивает защиту от шести болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Вакцина «Гексавак» содержит в себе иммунные компоненты против следующих заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Иногда от гепатита В начинают или продолжают прививать на втором году жизни по разным причинам. Часть иммунизаций может совпасть с вакцинациями от полиомиелита. Поэтому вполне реальное следующее сочетание вакцин от гепатита В и полиомиелита: моновакцина от гепатита + ОПВ, а также другие комбинации.

Можно ли делать прививку от полиомиелита живой вакциной в сочетании с другими вакцинами, которые не были перечислены выше? Да, живая полиомиелитная вакцина нормально сочетается с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?

Не все родители делают прививки своим детям. Кто-то не делает прививки из-за наличия к ним противопоказаний. Некоторые же необоснованно отказываются от прививок, считая их вредными и опасными. У непривитых детей часто случаются сложности с посещением детских учреждений. Не взять их в детский сад нельзя, все-таки прививки – дело добровольное.

Однако, не привитый от полиомиелита ребенок будет отстранен временно от посещения детского учреждения, если в его коллективе окажется ребенок, которого недавно вакцинировали от этой болезни живой вакциной.

Реакция на прививку от полиомиелита

На любые прививки у человека могут быть побочные реакции и осложнения. В случае, когда малышу проведена вакцинация от болезни «полиомиелит», прививка может дать осложнения и вызвать нормальные поствакцинальные реакции. Их важно различать между собой.

Чтобы реакция на прививку от болезни «полиомиелит» не была очень выраженной, важно грамотно подходить к вопросу вакцинации и тщательно опрашивать и осматривать пациента. Важно выяснить, если ли у него аллергия на те вещества, которые входят в состав вакцин, а также посмотреть, не болеет ли он в настоящий момент острыми заболеваниями.

Температура после прививки от полиомиелита

Может ли повышаться температура после прививки от полиомиелита? Повышение температуры после прививки от полиомиелита живой вакциной не характерно.

При применении инактивированной вакцины от полиомиелита повышение температуры после прививки встречается относительно часто. Отмечается это, как правило, в первые двое суток после введения препарата.

Чаще всего отмечается лихорадка при введении комбинированных вакцин, но в них содержатся компоненты и против других инфекций. В частности, коклюшный компонент является одним из самых реактогенных, поэтому выраженность реакций может быть связана именно с ним.

Иногда повышается температура после прививки от полиомиелита, но она не связана с вакцинацией, а является лишь сигналом того, что ребенок заразился какой-либо другой сопутствующей инфекцией, иными словами, заболел.

Другие возможные нормальные реакции на прививку

Какие нормальные реакции на прививку от полиомиелита встречаются, помимо повышения температуры? Реакция на введение живой полиомиелитной вакцины у малышей и детей старшего возраста практически отсутствует.

При введении ребенку комбинированной вакцины или инактивированной моновакцины от полиомиелита, реакция организма бывает различной. Нормальной реакцией может быть легкая интоксикация (головная боль, снижение аппетита, нарушение сна), небольшое уплотнение в месте введения препарата и покраснение (не больше 8 см в диаметре), а также небольшая болезненность.

Осложнения прививки от полиомиелита

В том случае, когда ребенку сделана вакцинация от болезни «полиомиелит», может ли прививка дать осложнения?

Какие осложнения на прививку от полиомиелита встречаются?

Возможно развитие местных осложнений на вакцинацию: гнойный воспалительный процесс в месте введения препарата, гнойное воспаление лимфатических узлов, уплотнение и краснота больше 8 см в диаметре.

Аллергические реакции на прививку от полиомиелита являются ее осложнениями. Проявляются они различными отеками, высыпаниями. Тяжелой реакцией является развитие анафилактического шока на введение препарата. Аллергические осложнения встречаются в первые сутки после иммунизации. Обычно аллергия бывает на вспомогательные вещества вакцины, которыми может быть куриный белок, стрептомицин, неомицин и другие.

Очень серьезным осложнением на прививку от полиомиелита является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Встречается такое осложнение у одного из 1,5-2 миллионов привитых детей. Также могут заболевать не привитые от полиомиелита дети, если они были в контакте с ребенком, которого привили живой вакциной от этой болезни. Этих детей называют контактными с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной.

Вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. При этом у него сохраняется чувствительность. После перенесенной болезни у ребенка остается пожизненный иммунитет.

Начинается развитие этого осложнения с 4 по 30 день после прививки у того ребенка, которого вакцинировали, и до 60 дня после прививки может заболеть не привитый от полиомиелита ребенок (то есть, контактный). Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции, в течение 8-9 недель.

10 ложных мифов о прививках. Защитите своих детей!

Очень важно, чтобы дети получали вакцинацию, поскольку это им позволит избавиться от болезней, последствия которых могут быть очень серьезными, такие, как потеря трудоспособности или смертельный исход.

Чтобы справиться с лавиной дезинформации, которая всё чаще приводит родителей к отказу от прививок, мы представляем десять ЛОЖНЫХ МИФОВ с научными доводами, которые их опровергают.

ЛОЖНЫЕ мифы … и реальные факты

ЛОЖНЫЙ МИФ 1: «В лучших гигиенических условиях болезни исчезнут, поэтому прививки не нужны».

Дело в том, что болезни, против которых делают прививки, появятся снова, если программы вакцинации будут прерваны. Несмотря на то, что соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, многие из них всё равно могут распространиться. Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились.

ЛОЖНЫЙ МИФ 2: «Прививки имеют некоторые вредные и долгосрочные побочные эффекты, которые еще не изучены».

Дело в том, что прививки безопасны. Реакции, возникающие при их введении, как правило, лёгкие и временные, например, боль в руке или повышение температуры.

Серьезные расстройства здоровья крайне редки. Последствия от заболевания, которое можно предотвратить вакцинацией, могут быть намного серьезнее. Например, в случае полиомиелита, болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а также, некоторые инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу.

ЛОЖНЫЙ МИФ 3: «Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС)».

На самом деле, не существует причинно-следственной связи между введением вакцины и внезапной смертью младенцев, хотя эти вакцины вводят в периоде, в котором ребенок может страдать СВДС.

Другими словами, смерть от СВДС случайно совпадает с вакцинацией и может наступить, даже если не были сделаны прививки. Важно помнить, что эти четыре заболевания могут быть смертельными и что новорожденный, которому не были проведены прививки, подвергается серьезному риску смерти или инвалидности.

ЛОЖНЫЙ МИФ 4: «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью прививок, практически искоренены в нашей стране, поэтому нет причин для вакцинации».

На самом деле, несмотря на то, что во многих странах заболеваемость, предотвращаемая вакцинацией, редко встречается, инфекционные агенты, которые вызывают их, продолжают распространяться в некоторых частях мира. На планете всё взаимосвязано, поэтому эти агенты могут пересекать географические границы и заражать любого незащищенного человека. Например, по состоянию на 2005 год вспышки кори были отмечены в Западной Европе у невакцинированного населения в Германии, Австрии, Бельгии, Дании, Испании, Франции, Италии, Великобритании и Швейцарии. Другим примером является то, что в тех странах, где снизилось количество вакцинации против коклюша (таких странах как  Япония или Швеция), угрожающе увеличилось число случаев заболеваемости и, что еще хуже, количество смертей и неврологических осложнений, вызванных этим заболеванием.

ЛОЖНЫЙ МИФ 5: «Детские болезни, предотвращаемые вакцинацией, являются чем-то неизбежным в жизни».

Дело в том, что болезни, предотвращаемые вакцинацией, не обязательно должны быть «чем-то неизбежным в жизни». Такие заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых, такие, как пневмония, энцефалит, слепота, диарея, инфекции уха, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерти. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощью прививок.

ЛОЖНЫЙ МИФ 6: «Одновременное введение нескольких прививок может увеличить у детей риск возникновения побочных эффектов и перегрузить их иммунную систему».

На самом деле, согласно научным исследованиям, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает никакого побочного действия на иммунную систему ребенка.

Кроме того, у одновременного введения прививок есть такие преимущества, как то, что требуется меньшее количество амбулаторных посещений, что экономит время и деньги и увеличивает вероятность, что дети завершат рекомендуемый график вакцинации. Кроме того, возможность получения комбинированной вакцинации, например против кори, эпидемического паротита и краснухи, предполагает меньшее количество инъекций.

ЛОЖНЫЙ МИФ 7: «Грипп — это всего лишь небольшие неприятности, и прививка против него не очень эффективна».

Дело в том, что грипп — это нечто большее, чем просто неприятность. Это серьезная болезнь, которая каждый год вызывает от 300 000 до 500 000 смертей во всем мире. Беременные женщины и маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску серьезной инфекции и смерти. Вакцинация беременных женщин имеет дополнительное преимущество для защиты новорожденных (в настоящее время вакцина для детей в возрасте до шести месяцев отсутствует).

Прививка эффективна против трех наиболее распространенных штаммов, распространенных в данном сезоне. Это лучший способ уменьшить шансы заболеть серьезным гриппом и заразить других.

ЛОЖНЫЙ МИФ 8: «Приобретение иммунитета в результате болезни лучше, чем после прививки».

Дело в том, что вакцины взаимодействуют с иммунной системой и производят реакцию, подобную той, которая могла бы вызвать естественная инфекция, но не вызывать заболевания или подвергать иммунизированного человека рискам возможных осложнений.

ЛОЖНЫЙ МИФ 9: «Вакцины содержат ртуть, что является опасным для здоровья».

Ранее при изготовлении или консервации некоторых вакцин использовался тиомерсал (органическая соль, содержащая этилртуть)из-за его противомикробных свойств. Однако уже в течение нескольких лет количество используемого тиомерсала было уменьшено или полностью устранено, так как его заменили другими соединениями.

В настоящее время практически ни одна из вакцин, используемая в графиках вакцин испанских автономных сообществ, не содержит значительного количества этого вещества. Кроме того, никто не смог доказать, что тиомерсал имеет какие-либо последствия для здоровья.

ЛОЖНЫЙ МИФ 10: «Некоторые вакцины могут вызывать аутизм и другие редкие заболевания».

Некоторые представители движения под названием «Группы за отказ от прививок», считают, что вакцины ответственны за различные расстройства, такие как детский аутизм, увеличение случаев рака, лейкемия, рассеянный склероз, бесплодие, болезнь Альцгеймера, а также еще очень длинный список серьезных заболеваний. Единственно верным является то, что на сегодняшний день не доказано, что существует связь вакцинации с этими заболеваниями. Исследование доказывает, что вакцина против кори никогда не вызывает аутизм.

Подводя итог, следует отметить, что риски прививок незначительны, а преимущества очень важны для здоровья ваших детей. Помните также, что прививки не только служат для защиты вашей семьи, но и окружающих. Эффективность программ вакцинации, зависят от всех нас.

Вакцинация — это акт солидарности со здоровьем всего общества!

Источник: 10 mitos FALSOS sobre la vacunación…

Почему все больше людей отказывается делать прививки?

• Роланд Хьюз
• Би-би-си

19 июня 2019

В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Организация Wellcome Trust провела самое большое исследование отношения к вакцинации в мире, в котором приняли участие 140 тысяч человек в 142 странах.

Вы можете посмотреть, как в вашей стране относятся к вакцинации.

Чтобы увидеть этот контент, необходимо установить современный браузер с поддержкой JavaScript

Участникам опроса было предложено оценить, насколько они согласны со следующим заявлением

Выберите заявление, чтобы увидеть результаты

Прививки не угрожают здоровьюПрививки эффективныПрививки необходимы для детей

Прививки не угрожают здоровью
Прививки эффективны
Прививки необходимы для детей

Данные округлялись и могут не складываться в 100%

Участникам исследования также было предложено ответить на вопросы на научные темы. После анализа ответов на пять ключевых вопросов был выявлен уровень доверия к науке – высокий, средний или низкий.

• Высокий
• Средний
• Низкий
• Мнение отсутствует

• Высокий
• Средний
• Низкий
• Мнение отсутствует

Источник: Wellcome Global Monitor, Gallup World Poll 2018

К сожалению, информация для этой страны отсутствует

Нет интернет-соединения. Пожалуйста, повторите попытку

Кто придумал вакцинацию?

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция — здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово «вакцина» (от латинского «vacca» — «корова»).

Каковы главные успехи вакцинации?

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита — заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

Почему люди выступают против прививок?

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами — многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней — например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США — это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Автор фото, Science Photo Library

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Президент США Дональд Трамп связывал вакцинацию с аутизмом, не приводя доказательств, однако недавно призвал родителей прививать своих детей.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий — в первую очередь, во Франции.

Есть ли риски?

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита — более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Главный врач Англии в прошлом году предупредил, что слишком много людей получают ложную информацию по поводу вакцин через соцсети. Американские ученые заявили, что интернет-боты из России якобы распространяли неверные сведения о вакцинах.

Пропорция детей в мире, принимающих рекомендованные вакцины, за последние несколько лет не изменилась и составляет 85%, свидетельствуют данные ВОЗ.

Эксперты организации говорят, что прививки по-прежнему предотвращают от двух до трех миллионов смертей каждый год.

Самая неблагоприятная ситуация с вакцинами наблюдается в странах, где происходят военные конфликты и где не развита система здравоохранения. Среди них — Афганистан, Ангола и Демократическая Республика Конго.

ВОЗ называет самоуспокоенность одной из ключевых проблем населения развивающихся стран — проще говоря, люди забыли про вред от болезней.

капнули в рот, и ребенок два месяца заразен! — Слава Севастополя

Вакцинация живой полиомиелитной вакциной может привести к заражению других непривитых детей, которые находятся в тесном контакте с вакцинированным.

День борьбы с инфекцией

В конце октября в разных странах в очередной раз отметили Всемирный день борьбы с полиомиелитом. На сегодняшний день полиомиелит не ликвидирован в глобальном масштабе, поэтому проблема завозных случаев заболевания остается актуальной, предупреждает «Роспотребнадзор».
Полиомиелит (детский спинальный паралич)—острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличу мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода. В основном заболевание поражает детей в возрасте до пяти лет.
Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже—воздушно-капельным. В целях профилактики полиомиелита проводится иммунизация детей начиная с самого раннего возраста.
В России прививки против полиомиелита входят в национальный календарь профилактических прививок (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н), согласно которому всем детям необходимо сделать шесть прививок от полиомиелита—в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 14 лет. Первые две вакцинации вне зависимости от возраста проводятся инактивированной вакциной (ИПВ), которая содержит убитые вирусы 1-го, 2-го, 3-го типа, вводится она с помощью инъекции. Последующие прививки (вакцинация и ревакцинации) проводятся живой вакциной (ОПВ), которая содержит живые ослабленные вирусы 1-го и 3-го типа, вводится перорально (закапывается в рот).
Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Однако благодаря такому кишечному иммунитету ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.
Дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду (с фекалиями) в течение около 60 дней. При несоблюдении правил личной гигиены, особенно в организованных детских коллективах, вирус может попасть на руки, одежду других восприимчивых к нему детей (непривитых), на игрушки и другие предметы, которыми пользуются такие дети, и вызвать у них заболевание, в связи с чем действующими санитарными правилами предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.
Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам, отправляющимся в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против этого заболевания. Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита, то при выезде в страны, неблагополучные по этой вирусной инфекции, ему рекомендуется пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита, предупреждают специалисты.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Вакцины против полиомиелита—одни из самых безопасных и эффективных. Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14-й день после прививки.
Применение вакцины ОПВ для первых двух вакцинаций (в нарушение национального календаря профилактических прививок) может привести к возникновению у привитого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП), особенно при наличии у него иммунодефицитного состояния.
Кроме того, ВАПП может возникнуть у непривитых лиц, которые находились в тесном контакте с только что привитым ребенком на протяжении 60 дней с момента его иммунизации (в семье, организованном коллективе).
Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска (с иммунодефицитными состояниями), а также в случае, если в семье (в тесном контакте) есть другой ребенок, не имеющий прививок против полиомиелита, при отсутствии возможности исключения их контакта на период 60 дней.
Частота развития ВАПП чрезвычайно невелика: 2-4 случая на 1 млн новорожденных (по данным ВОЗ). Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Следует помнить, что риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом непривитого ребенка.

Памятка для родителей о вакцинации и рисках для здоровья детей при отказах от нее

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э. Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут использовать:

• живые, но ослабленные штаммы микробов;
• убитые (инактивированные) микробы;
• части микробов, например, белки;
• синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь — готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта. Таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если ее прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Ученые установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Ее целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего бессимптомно или в легкой форме.

Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжелой, с осложнениями, приводят к инвалидизации, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

Отрицать эффективность вакцинации нелепо факты говорят сами за себя: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание — профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

• корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100;
• коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;
• дифтерия: вероятность смертельного исхода — 10 случаев из 100;
• полиомиелит: риск тяжелой инвалидности;
• туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения;
• эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия;
• краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;
• гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

• Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода. При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график.
• В окружении непривитого ребенка — в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившим дозу оральной полиомиелитной вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то невакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.
• Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.
• Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.
• Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В — тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо — вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок — это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом — это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь». И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям вовремя вакцинироваться.

Исторических проблем безопасности | Безопасность вакцины

С 1955 по 1963 год примерно 10-30% вакцин против полиомиелита, вводимых в США, были заражены обезьяньим вирусом 40 (SV40). Вирус произошел из культур клеток почек обезьян, которые в то время использовались для производства вакцин против полиомиелита. Большая часть заражения была связана с инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ), но она также была обнаружена в пероральной вакцине против полиомиелита (ОПВ). После того, как заражение было обнаружено, правительство США установило требования к тестированию, чтобы убедиться, что все новые партии вакцин против полиомиелита не содержат SV40.

Из-за исследований, проведенных с SV40 на животных моделях, были некоторые опасения, что вирус может вызывать рак у людей. Однако большинство исследований, посвященных взаимосвязи между SV40 и раком, обнадеживают, поскольку не обнаруживают причинной связи между получением вакцины от полиомиелита, зараженной SV40, и развитием рака.

Ни одна из вакцин, используемых сегодня, не содержит вирус SV40.

Для получения дополнительной информации см.

1. Безопасность вакцин и ваш ребенок: отделяя факты от вымысла pdf icon [PDF — 1.53 МБ] внешний значок.
2. Обзор безопасности иммунизации: заражение вакциной против полиомиелита и рака SV40. Внешний значок

Дополнительные ссылки

Петриччиани Дж., Шитс Р., Гриффитс Э., Кнежевич И. Побочные агенты в вирусных вакцинах: уроки, извлеченные из 4 тематических исследований. Биологические препараты. 2014 сентябрь; 42 (5): 223-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25135887 внешний значок

Mohammad-Taheri Z, Nadji SA, Raisi F, Mohammadi F, Bahadori M, Mark EJ.Отсутствие связи между обезьяньим вирусом 40 и диффузной злокачественной мезотелиомой плевры у иранских пациентов: молекулярно-эпидемиологическое исследование «случай-контроль» с участием 60 пациентов. Am J Ind Med. 2013 Октябрь; 56 (10): 1221-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23828611 внешний значок

Eom M, Abdul-Ghafar J, Park SM, Han JH, Hong SW, Kwon KY, Ko ES, Kim L, Kim WS, Ha SY, Lee KY, Lee CH, Yoon HK, Choi YD, Chung MJ, Jung SH . Не обнаружено обезьяньего вируса 40 при злокачественной мезотелиоме в Корее. Корейский J Pathol.2013 Апрель; 47 (2): 124-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23667371 внешний значок

Qi F, Carbone M, Yang H, Gaudino G. Трансформация вируса обезьяны 40, злокачественная мезотелиома и опухоли головного мозга. Эксперт Rev Respir Med. 2011 Октябрь; 5 (5): 683-97. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21955238 внешний значок

Хмеляк Дж., Керн И., Кор А. Отсутствие причастности обезьяньего вируса 40 к патогенезу злокачественной мезотелиомы плевры в Словении. Тумори. 2010 сентябрь-октябрь; 96 (5): 667-73. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 21302609 внешний значок

Lundstig A, Dejmek A, Eklund C, Filinic I, Dillner J. Не обнаружено ДНК SV40 в тканях мезотелиомы из района с высокой заболеваемостью в Швеции. Anticancer Res. 2007 ноябрь-декабрь; 27 (6B): 4159-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18225586 внешний значок

Poulin DL, DeCaprio JA. Есть ли роль SV40 в раке человека? J Clin Oncol. 2006 10 сентября; 24 (26): 4356-65. Рассмотрение. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16963733 внешний значок

Thu GO, Hem LY, Hansen S, Møller B, Norstein J, Nøkleby H, Grotmol T.Есть ли связь между вакциной против полиомиелита, зараженной вирусом SV40, и лимфопролиферативными заболеваниями? Возраст-период-когортный анализ норвежских данных с 1953 по 1997 год. Int J Cancer. 2006 15 апреля; 118 (8): 2035-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287082 внешний значок

Dang-Tan T, Mahmud SM, Puntoni R, Franco EL. Вакцины против полиомиелита, обезьяний вирус 40 и рак человека: эпидемиологические доказательства причинной связи. Онкоген. 2004 23 августа; 23 (38): 6535-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15322523 внешний значок

Безопасность вакцины против Covid-19: уроки Пола Мейера и полиомиелита

Первые результаты испытаний вакцины против Covid-19, спонсируемых Pfizer, Moderna и AstraZeneca, являются долгожданными новостями.Мы ценим срочность доставки этих недавно разработанных вакцин против коронавируса миллионам американцев и, возможно, миллиардам людей по всему миру.

Мы также слишком хорошо знаем трагическую историю поспешной вакцины против полиомиелита.

Мы знаем эту историю благодаря нашим личным связям с Полом Мейером, молодым статистиком из Джона Хопкинса в 1950-х годах, который изучал программу вакцинации против полиомиелита 1955 года и ее последствия. Он был отцом одного из авторов (D.E.M.), тесть другого (R.S.M.) и наставником другого (C.B.).

объявление

Ошибки, которые привели к появлению 40 000 ненужных вакцинных инфекций полиомиелита, повторяются сегодня. Неспособность инвестировать в безопасность и качество, а также в скорость может нанести вред многим людям и еще больше подорвать веру страны в науку и общественное здоровье.

Мейер, умерший в 2011 году, был заведующим кафедрой статистики в Чикагском университете, а затем в Колумбийском университете. Он был одним из первых и наиболее активных сторонников того, что сегодня является золотым стандартом для исследований новых лекарств и вакцин, — теперь повсеместного рандомизированного контролируемого исследования.Работая с математиком Эдвардом Капланом, они разработали оценку Каплана-Мейера, которая теперь используется во всей медицине для оценки выживаемости пациентов.

объявление

К началу 1950-х годов полиомиелит парализовал от 13 000 до 20 000 детей ежегодно. Требование вакцины было огромным. Вирусолог Йонас Солк начал работу над вакциной в 1953 году, исходя из предположения, что если в организм будет введена вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита, в нем появятся антитела, защищающие его от живого вируса полиомиелита.Хитрость заключалась в том, чтобы инактивировать живой вирус ровно настолько, чтобы он не мог вызвать инфекцию, но не настолько, чтобы разрушить его структуру и предотвратить выработку антител. За два года вакцина Солка прошла путь от разработки до полевых испытаний почти на 2 миллионах детей.

12 апреля 1955 года вакцина Солка была признана безопасной и эффективной. В течение трех часов после этого объявления федеральное правительство предоставило лицензии пяти фармацевтическим компаниям на производство вакцины. Благодаря политическому давлению 13 апреля началось массовое производство, распространение и вакцинация вакцин.

Через несколько дней поступили сообщения о поствакцинальном параличе. Даже когда число детей, у которых развился полиомиелит после вакцинации, росло, неоднократные заверения разработчиков вакцины в безопасности в сочетании с минимальным федеральным контролем позволили продолжить вакцинацию против полиомиелита еще на три недели.

Когда 6 мая 1955 года генеральный хирург окончательно прекратил вакцинацию, у 40 000 детей развился вакцино-индуцированный полиомиелит, 200 были парализованы и 10 умерли. Несколько производителей неправильно использовали метод инактивации Солка, и 200 000 детей получили вакцины, содержащие живой полиовирус.

Проведенный Мейером анализ неудач программы вакцинации — предостерегающая история для коронавируса. В статье в журнале Science в мае 1957 года он отметил, что руководство правительства безоговорочно приняло утверждение лаборатории Солка о том, что вакцина «абсолютно [ли] безопасна». Он критиковал устранение гарантий в спешке с ускорением производства. Он обнаружил тот факт, что производитель вакцины скрывает от общественности соответствующие данные о безопасности. Он пришел к выводу, что, если бы существовала независимая программа мониторинга, производственные недостатки могли бы быть выявлены до распространения или, в худшем случае, программа могла бы быть остановлена, когда были зарегистрированы первые случаи вакцино-индуцированного полиомиелита.

Растущее давление с целью быстрой доставки вакцин против коронавируса может подавить шаги, необходимые для обеспечения их безопасности. Мы должны гарантировать, что процедуры, которые были пропущены в 1955 году и привели к тому, что 40 000 детей заболели полиомиелитом, не произошли с вакцинами против Covid-19.

Как сделать так, чтобы этого не произошло? Исходные данные продолжающихся испытаний вакцины против Covid-19 должны быть проверены независимыми экспертами. FDA должно осуществлять надзор и тестирование производственных процессов.FDA не должно, как в настоящее время запланировано, отменять инспекции заводов-производителей перед выдачей разрешения на использование вакцины в чрезвычайных ситуациях — именно то, что Pfizer и Moderna планируют запросить. После начала распространения вакцины необходимо вести тщательный мониторинг и сообщать о побочных эффектах, поскольку испытания вакцин, даже такие масштабные, как Moderna и Pfizer, никогда не могут быть достаточно масштабными, чтобы выявить все редкие побочные эффекты. Управление национальной программы вакцинации, которое когда-то осуществляло такой надзор, было распущено администрацией Трампа в прошлом году.Его нужно восстановить.

Вакцины работают только в том случае, если люди соглашаются их получать. Принятие вакцин против Covid-19 требует, чтобы общественность доверяла заверениям ученых, врачей и правительств в их безопасности. В 1955 году общественность потеряла веру как в вакцину против полиомиелита, так и в тех, кто уверял ее в ее безопасности и эффективности. Это общественное недоверие к науке и вакцинациям сохраняется и по сей день. Наша способность контролировать пандемию Covid-19 зависит от безопасных и эффективных вакцин и предотвращения дальнейшего ослабления этого доверия.

Поль Мейер знал последствия плохой науки и неудачного надзора. Он также знал, что, когда наука делается правильно, результаты могут быть преобразующими. Исследования и производство вакцины против полиомиелита возобновились благодаря гораздо более строгим правилам безопасности и научному надзору, за которые он выступал. Когда Дайан стала достаточно взрослой для вакцины, отец проводил ее в школу, чтобы получить одну из первых доз недавно выпущенной «живой» пероральной вакцины Сэбина от полиомиелита. Они стояли в очереди в школьной столовой за кубиком сахара для вакцины: дочь доверяла отцу, отец доверял науке.

Хотя полиомиелит — болезнь прошлого в США и многих других странах, он все еще распространяется в Пакистане и Афганистане. В условиях глобализации и постоянных движений против вакцинации во всем мире потребуется постоянное внимание всего мира, чтобы сдержать ее.

Дайан Э. Мейер — профессор, а Р. Шон Моррисон — профессор и заведующий кафедрой гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.Крис Баркер — статистик и бывший ученик Пола Мейера.

Примечание редактора: Статья была обновлена, чтобы отразить тот факт, что дикий полиомиелит все еще циркулирует в некоторых частях мира.

Мы почти искоренили полиомиелит. Как ни странно, сейчас большую угрозу представляют вакцины.

Мир как никогда близок к искоренению полиомиелита — ужасного параличного заболевания, которое в первую очередь поражает детей. Но конечные усилия находятся под угрозой из-за того, что привело к успеху программ ликвидации: самих вакцин.

«Рано или поздно вы дойдете до сути — теоретически вы дойдете до точки — где все случаи [полиомиелита] в мире вызваны вакциной», — сказал Филип Майнор, глава вирусологии Национального института биологических стандартов и исследований. «Контроль в Соединенном Королевстве», — говорится в сообщении. «Значит, вы в основном используете вакцину для защиты от вакцины. И это просто смехотворно, не так ли?»

Разница между числом случаев полиомиелита дикого типа и числом случаев, вызванных вакциной, сокращается.В 2015 году, согласно Инициативе по ликвидации полиомиелита, во всем мире было зарегистрировано 70 случаев полиомиелита от диких штаммов вируса. Было зарегистрировано 26 случаев полиомиелита вакцинного происхождения.

Если мир действительно хочет искоренить полиомиелит, оставление риска инфекций из-за вакцин неприемлемо.

Существуют вакцины против полиомиелита, которые сделали это возможным. И оба они представляют — очень небольшие, но значительные — риски для глобального искоренения.

Программа Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита, начатая в 1988 г., явилась одним из самых успешных примеров в области глобального здравоохранения.На пике своего развития в середине 20 века полиомиелит ежегодно уносил жизни полмиллиона человек. В 1988 г. насчитывалось более 125 стран, эндемичных по полиомиелиту. Сейчас их два: Афганистан и Пакистан. Не будет преувеличением сказать, что очень скоро мир увидит последний случай полиомиелита.

Этот успех обусловлен двумя великими изобретениями: оральной вакциной против полиомиелита (созданной Альбертом Сабином) и инъекционной вакциной против полиомиелита (созданной Джонасом Солком). У каждого есть свои недостатки.

Оральные вакцины (ОПВ) более эффективны, но они также содержат живой вирус

Пакистанская бригада вакцинации от полиомиелита дает детям капли от полиомиелита. Рана Саджид Хуссейн / Pacific Press / LightRocket через Getty Images

В 1950-х годах Сабин заметил, что не все штаммы обезьян, инфицированных полиовирусом, подвергаются воздействию. Он смог изолировать эти штаммы — и доказать, что они не заразят людей — и сформировать из них сыворотку для проглатывания, которую можно было бы легко распространить по всему миру. Вакцина особенно эффективна, потому что сначала иммунизирует кишечник, где полиомиелит приживается в организме.

Поскольку он в пять раз дешевле инъекционной вакцины и настолько прост в применении, штамм Сэбина стал предпочтительной вакциной Всемирной организации здравоохранения в ее усилиях по искоренению.Нет никаких сомнений: мир , это близок к искоренению полиомиелита из-за оральной вакцины. Его получили 3 миллиардов детей.

Риск вакцины: она содержит живой вирус, который может снова мутировать в вирулентную форму.

«Очень быстро после вакцинации [вирусы оральной вакцины] возвращаются» в опасную форму, — говорит Винсент Раканиелло, профессор микробиологии и иммунологии из Колумбии. Обычно это не проблема, поскольку к тому времени, когда они становятся вирулентными, человек — и его или ее окружающее сообщество — становятся невосприимчивыми.«Но по какой-то причине каждый 1,5 миллиона детей, получивших вакцину, оказывается парализованным», — говорит он. Это число крошечное, но немаловажное.

Эти полиовирусы вакцинного происхождения также вызывают новые вспышки в общинах, охваченных точечной иммунизацией. Человек может распространять вирус вакцинного происхождения в течение нескольких недель. «Это происходит снова и снова, — говорит Раканиелло. «Мы должны как можно скорее прекратить использование ОПВ. Пока мы ее используем, мы вносим в окружающую среду возвращенные штаммы.«

Последняя дикая версия полиовируса типа 2 была обнаружена в Индии в 1999 году. Но несколько десятков человек ежегодно заражаются вакцинами полиомиелита 2 типа небольшими вспышками. США отказались от пероральных вакцин в 2000 году после того, как CDC признал, что они вызывают больше случаев полиомиелита, чем сам вирус дикого типа в этой стране.

CDC.gov

ВОЗ планирует поэтапно отказаться от пероральной вакцины по мере приближения ликвидации.Но он уже сделал шаг к этой цели. В апреле этого года 155 стран перешли на , чтобы использовать оральную вакцину, больше не иммунизируя против полиомиелита 2 типа.

(В случае, если один из этих штаммов вакцинного происхождения 2 типа действительно начинает циркулировать после смены вакцины — через кого-то, кто получил старую вакцину, содержащую тип 2, — существует глобальный запас 500 миллионов доз вакцины типа 2, готовых к развернуть)

Все оральные вакцины будут (в идеале) выведены из употребления к 2020 году, поскольку инъекционные вакцины, которые более дороги и труднее вводить, станут стандартом.

Введенные вакцины содержат мертвые вирусы и безопасны, но производятся из очень вирулентных штаммов. И несчастные случаи могут случиться.

Американский певец и музыкант Элвис Пресли краем глаза смотрит на улыбающуюся медсестру, пока врач вводит ему вакцину от полиомиелита.

Когда Солк изобрел инъекционную вакцину от полиомиелита в начале 1950-х годов, это было первое профилактическое средство от этой болезни. Формула остается практически такой же и сегодня: вакцина сделана из большого количества живых, опасных полиовирусов, которые были убиты (инактивированы, как говорят ученые).Эти вакцины не представляют риска заражения.

Риск этих вакцин связан с производством. Если этот живой смертоносный полиовирус каким-то образом выльется из производственного объекта, он может вернуться обратно. Аварии случались и раньше. В 2014 году предприятие GlaxoSmithKline в Бельгии выбросило 45 литров концентрированного полиовируса в местную канализацию.

Риск сдерживания полиомиелита ничем не отличается от других вакцин, полученных с помощью этого процесса, например вакцины против гриппа. Но если целью является полное искоренение, эта ошибка действительно не должна существовать в опасной форме где-либо.«Если вы избавились от естественного полиомиелита, а затем выпустили массу вирулентного вируса, последствия будут более серьезными», — говорит Майнор.

Инъекционная вакцина также немного менее эффективна, чем пероральная вакцина, поскольку она не иммунизирует кишечник. Люди, которым введена вакцина, могут переносить полиомиелит в кишечнике, не заболевая.

Заменить пероральные вакцины будет непросто

Наиболее очевидным решением для борьбы с полиомиелитом вакцинного происхождения является замена пероральной вакцины инъекционной вакциной во всем мире, что намеревается сделать ВОЗ.

Но это также создает серьезную дилемму. Если завтра все оральные вакцины будут остановлены и заменены инъекционными вакцинами, то штаммы вакцинного происхождения будут продолжать циркулировать и еще .

Это потому, что введенная вакцина не иммунизирует кишечник, где штаммы вакцинного происхождения воспроизводятся и процветают. Люди не заболеют, но вирус все равно будут переносить. «Это может распространяться вечно», — говорит Раканиелло. Это сценарий, о котором я беспокоюсь «.

Тогда, если мир успокоится и перестанет иммунизировать детей инъекционной вакциной, эти штаммы, полученные из оральной вакцины, могут вернуться.

«Нам понадобятся [инактивированные] вакцины в мире на многие годы вперед, но мы не знаем, сколько это займет», — говорит Ивонн Мальдонадо, профессор кафедры детских инфекционных болезней Стэнфорда, которая в настоящее время изучает как долго эти вакцинные штаммы могут циркулировать в сообществе.

Есть также люди, которые выделяют полиовирус в течение десятилетий, не проявляя симптомов, — например, тиф Мэри. В организме этих людей немного ослаблена иммунная система. Они не могут избавиться от вируса полиомиелита полностью, но и никогда не поддаются ему.«У нас есть один в этой стране [Великобритании], который существует уже 28 лет», — говорит Майнор. «Я думаю, вы не могли прекратить вакцинацию, пока этот человек все еще выделяет вирус».

Minor стремится изменить статус-кво. В декабре прошлого года он и его коллеги из NISBC опубликовали статью PLOS Pathogens , в которой описывается новый штамм вируса, созданный для производства вакцин. Это решает множество проблем, присущих вакцинам сегодня.

Minor взял штамм Sabin, а затем изменил определенную область его РНК (генетический код), чтобы сделать его менее склонным к возвращению в смертельную форму.(Вирусы Минора также не могут расти в кишечнике человека, что необходимо для остановки распространения полиомиелита вакцинного происхождения.)

Он предполагает, что его новый штамм также можно инактивировать и превратить в инъекционную вакцину. «Мы стремимся к тому, чтобы производитель мог взять штамм и вырастить его, и даже если растение взорвется, риска нет», — говорит Майнор.

Мальдонадо, знакомый с работами Майнора, говорит, что это отличная идея. «Мы хотим удостовериться, что у нас в заднем кармане есть более одного Plan-B», — говорит она.

Раканиелло сомневается, что такой сорт пойдет в производство. Существует экономическое давление — вывод новой вакцины на рынок требует больших денег, — но также может быть слишком поздно для усилий по искоренению полиомиелита.

«Вы не можете использовать эти штаммы, не проверив их», — говорит Раканиелло, который редактировал статью Майнора. «И их эффективность должна быть доказана. Как вы можете сделать это, когда полиомиелита почти не осталось? … Думаю, уже слишком поздно».

В целом, исследователи, с которыми я разговаривал, оптимистично настроены, что искоренение полиомиелита неизбежно, но говорят, что исследования вакцин все еще необходимо продолжить.

«Не так много людей проводят исследования в этой области, потому что я думаю, большинство людей считают, что полиомиелит — это просто», — говорит Мальдонадо. «Есть две вакцины, просто дайте их всем, и мы просто избавимся от полиомиелита». Это намного сложнее.

Спросите у экспертов: вакцины против полиомиелита

Вакцина против полиомиелита: что нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .

Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.

У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:

• Парестезия (ощущение покалывания в ногах),

• Менингит (инфекция оболочки спинного мозга). спинной мозг и / или мозг), или

• Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.

Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти. Может наблюдаться улучшение при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется постполиомиелитным синдромом.

Полиомиелит был очень распространен в Соединенных Штатах. Он парализовал и убивал тысячи людей каждый год до того, как в 1955 году была введена вакцина против полиомиелита. Хотя полиомиелит был ликвидирован в Соединенных Штатах, он все еще встречается в других частях мира.От полиомиелита нет лекарства, но его можно предотвратить с помощью вакцинации. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита с помощью вакцинации.

Вакцина против полиомиелита

Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве.Некоторые взрослые относятся к группе повышенного риска, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:

• человек, путешествующих в определенные части мира,

• лабораторных работников, которые могут лечить полиовирус, и

• медицинских работников, лечащих пациентов мог болеть полиомиелитом.

Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну прививку).

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим лечащим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если у человека, получающего вакцину, была аллергическая реакция после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита или тяжелая, опасная для жизни аллергия .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы.Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риски реакции

• Болевое место с покраснением, отеком или болью в месте укола может появиться после вакцинации против полиомиелита.

• Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

• Как и в случае любого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите внешний значок веб-сайта VAERS или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций. .

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами.Посетите веб-сайт VICPexternal icon или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче претензии. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Генетическое исследование живой вакцины может помочь усилиям по искоренению. — ScienceDaily

В то время как мир остаётся в шоке от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более древнее и опасавшееся ранее бедствие — вирус полиомиелита — почти полностью искоренено. Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, ознаменовали ликвидацию полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти.Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.

Вакцина против полиомиелита бывает двух типов: вакцина Солка, сделанная из убитого вируса, и вакцина Сэбина, сделанная из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса. Вакцина Сэбина имеет несколько преимуществ для использования в развивающихся странах, в том числе то, что ее не нужно хранить в холоде, а в качестве пероральной вакцины не требуются иглы. Однако, поскольку он содержит живой, хотя и ослабленный вирус полиомиелита, этот вирус может развиваться в более вирулентные формы и вызывать вспышки через месяцы или годы после кампании вакцинации.

В новой статье Адам Лауринг, доктор медицины, доктор философии, из отдела микробиологии и иммунологии и отдела инфекционных заболеваний, и их совместная группа описывают предприимчивое исследование, которое позволило им взглянуть на эволюцию вакцинного вируса в более опасная форма в реальном времени.

«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызывается вакциной. Тогда возникает проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы тушите огонь с помощью огня», — говорит Лоринг.

Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лауринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш. Это исследование, проведенное Мами Таниучи, доктором философии из Университета Вирджинии, и Майклом Фамуларе, доктором философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, проследили за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи.Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.

«Сейчас проводится много работы, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг. «Мы не знали, что он делает в те первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги».

Команда смогла подтвердить три критические мутации, которые, как предполагали предыдущие исследователи, были необходимы для того, чтобы вирус снова стал вирулентным, впервые определив скорость мутации для этих генов от недели к неделе.Они также обнаружили, что ослабленный вирус полиомиелита чрезвычайно быстро развивается в организме хозяина; намного быстрее, чем то, что обычно наблюдается с другими вирусами в эти короткие сроки.

«Было выбрано много мутаций, потому что они помогли вирусу стать лучшим вирусом», — говорит Лоринг. Он отмечает, что это может иметь решающее значение для целей наблюдения за заболеваниями. Сточные воды могут быть проанализированы на предмет признаков этих типов мутаций, что послужит системой раннего предупреждения о потенциальной вспышке.

Работа также выявила хорошие новости: хотя вирус преуспел в развитии внутри человека, эти изменения нелегко передать от человека к человеку.

«Несмотря на всю эволюцию, происходящую в человеке, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.

Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь. Надеюсь, объясняет Лоринг, что эта работа «лучше проинформирует о том, как можно было бы возиться с вакциной, чтобы у вас было меньше недостатков и сохранились ее положительные стороны» — что на самом деле это очень эффективная вакцина.«

История Источник:

Материалы предоставлены Michigan Medicine — Мичиганский университет . Оригинал написан Келли Малком. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

вакцинация против полиомиелита вызывает больше инфекций, чем дикий вирус

Нигерия, Демократическая Республика Конго, Центральноафриканская Республика и Ангола зарегистрировали девять новых случаев полиомиелита, вызванного живым вирусом в пероральных вакцинах против полиомиелита, который, по данным статистика, опубликованная на прошлой неделе (20 ноября) Всемирной организацией здравоохранения.Таким образом, общее количество этих типов инфекций в мире составило 157 за год, а это означает, что больше детей парализовано в результате таких инфекций, полученных с помощью вакцин, чем болезней, вызванных вирусом дикого типа, от которого в этом году пострадало 107 человек.

Другие страны Африки и Азии также сообщили о таких инфекциях, вызванных вакцинами, которые могут вызвать новые вспышки. Только в Африке в настоящее время зарегистрировано около десятка вспышек полиомиелита, полученного с помощью вакцин, а еще одна была объявлена ​​на Филиппинах в прошлом месяце — это первые случаи заболевания в стране за более чем 25 лет, сообщает NPR.

См. «Движение к вымиранию».

Чтобы окончательно ликвидировать мир полиомиелита, мировые лидеры собрались на прошлой неделе (19 ноября) на Форум «Достижение последней мили» (RLM) в Абу-Даби, пообещав выделить 2,6 миллиарда долларов на эти усилия. Основным препятствием является охват вакцинацией в некоторых регионах, особенно в Афганистане и Пакистане, двух последних странах, где еще предстоит искоренить полиомиелит.

В то время как западные страны используют раствор инактивированного вируса для инъекций, пероральная вакцина против полиомиелита, содержащая живой аттенуированный вирус, используется для кампаний вакцинации в Африке и Азии, поскольку ее производство относительно дешево, и ее легко вводить, для чего требуется всего две капли лекарства. во рту.Однако существует риск того, что аттенуированный живой вирус — в частности, тип 2, лежащий в основе всех текущих случаев полиомиелита вакцинного происхождения, сообщает Associated Press, — может мутировать и стать патогенным. К счастью, вакцинация может защитить от таких штаммов вакцинного происхождения. «Решение одинаково для всех вспышек полиомиелита: иммунизируйте каждого ребенка несколько раз пероральной вакциной, чтобы остановить передачу полиомиелита, независимо от происхождения вируса», — заявляет ВОЗ.

«Это на самом деле безумие, потому что сейчас мы проводим вакцинацию против вакцины в большинстве частей мира, — говорит NPR Винсент Раканиелло, вирусолог из Колумбийского университета, — а не против дикого полиомиелита, который ограничен Пакистаном и Афганистаном.

причины и лечение симптома, что он означает и какие бывают сопутствующие болезни

Время на чтение: 7 минут

А
А

Сухость во рту сопровождается постоянной жаждой, недостатком слюны, неприятными ощущениями в горле, растрескиванием губ.

В медицине такой симптом обозначает термин ксеростомия.

Постоянная сухость в ротовой полости – это сигнал организма, который призывает человека уделить внимание своему здоровью.

Разновидности причин симптома

Имейте в виду! Ксеростомия может возникать по не связанным с болезнями причинам.

Однако в некоторых случаях продолжительное ощущение жажды и желания пить в ротовой полости говорят о наличии серьезных заболеваний.

Связанные с болезнями

Постоянная сухость в ротовой полости – распространенный симптом, присущий целому ряду болезней.

Патологические причины, которые могут означать:

1. Инфекционные заболевания.
   Грипп, ОРВИ, ангина – эти болезни протекают с повышением потоотделения, вследствие чего организм теряет много жидкости.
   1. Сахарный диабет.
      При развитии диабета больной ощущает жажду и сильный сушняк в ротовой полости.
      Многие заболевшие, не подозревающие о наличии патологии, выпивают в день до 4-5 литров воды.
2. Нарушения в работе щитовидной железы.
   Патологии щитовидки сопровождаются сухостью кожи и слизистой оболочки ротовой полости.
3. Отравление.
   При рвоте и диарее происходит сильное обезвоживание, которое и вызывает неприятные ощущения в полости рта.
4. Патологии слюнных желез.
   Существуют заболевания, характеризующиеся снижением объема секретируемой слюны – паротит, сиаладенит, сиалостаз.
   Помимо ощущения жажды в ротовой полости симптомами болезней также является дискомфорт и припухлость слюнных желез.
   Сухость в полости рта возникает также по причине травмирования органа, и при возникновении в тканях желез кист и злокачественных новообразований.
5. Синдром Шегрена.
   Это аутоиммунное заболевание характеризуется поражением тканей желез внутренней секреции, в том числе и слюнных.
   Клетки слюнной железы атакует иммунитет, вследствие чего они постепенно разрушаются, и больной испытывает недостаток слюны.
6. Насморк или затруднение носового дыхания.
   Слизистые оболочки ротовой полости быстро пересыхают при дыхании через рот.
7. Железодефицитная анемия.
   При снижении уровня гемоглобина в крови больной нередко отмечают сухость во рту, шершавость языка и притупление вкусовых рецепторов.
8. Недостаток витамина А.
   При выраженном дефиците витамина А у больного появляются трещины в уголках губ, сильная сухость в ротовой полости и в горле.
9. Онкологические заболевания.
   Препараты для лечения рака угнетают работу слюнных желез.
10. Сниженное артериальное давление.
    Гипотония характеризуется не только сильной слабостью и головокружением, но и патологической сухостью в ротовой полости.
11. Болезни ротовой полости.
    Гингивит, пародонтоз, периодонтит, инфекции и дисбактериоз ротовой области вызывают ощущения дискомфорта и сухости во рту.

К сведению! Постоянная сильная жажда и желание пить также могут быть симптомами ВИЧ, гастрита, холецистита, муковисцидоза, внутреннего кровотечения, сбоев в работе вестибулярного аппарата.

Не связанные с болезнями

Неприятные симптомы могут возникать и у полностью здоровых людей.

Причины, когда постоянно сушит во рту, не связанные с заболеваниями:

1. Неправильный питьевой режим.
   Нередко человек не соблюдает норму употребления жидкости и очень мало пьет.
   Появление такого симптома – это сигнал обезвоженного организма, что пора пополнить запасы жидкости.
2. Похмелье.
   Чтобы вывести 1 молекулу этилового спирта, организм использует 8 молекул воды.
   На переработку алкоголя организм тратит все запасы жидкости, что приводит даже к сгущению крови.
   Утром после обильного застолья с крепким алкоголем организм просто катастрофически нуждается в воде, поэтому человек ощущает сухость в ротовой полости.
3. Побочные явления от употребления лекарств.
   Некоторые медикаменты в силу специфики воздействия на организм вызывают неприятные ощущения в полости рта.
   Постоянное ощущение жажды могут вызывать мочегонные, психотропные, антигистаминные и гипотензивные препараты, а также диуретики.
4. Нарушение водно-солевого баланса.
   При переедании соленых продуктов водно-солевой баланс в организме нарушается, вследствие чего возникает чувство жажды.
5. Курение.
   Сигаретный дым негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки ротовой полости, раздражает ее.
   Неприятные ощущения во рту после курения – нормальная реакция организма.
6. Стресс.
   В стрессовых ситуациях в крови поднимается уровень гормона стресса адреналина, который угнетает работу слюнных желез.
7. Частое использование ополаскивателей для рта на спиртовой основе.
   Спирт сушит слизистые оболочки ротовой полости и вызывает неприятные ощущения.
8. Злоупотребление кофеином.
   Кофе и кофеинсодержыщие напитки (газировки, энергетики) обладают мочегонным эффектом и в больших количествах провоцируют обезвоживание.
9. Голодание.
   Люди, практикующие лечебное голодание или страдающие анорексией, нередко отмечают дискомфорт и сильную сухость в ротовой полости.
10. Засуха или отопительный сезон.
    При пониженной влажности воздуха на улице или в помещении слизистые оболочки рта быстро пересыхают.

У беременных женщин также возникает такой неприятный симптом. У полностью здоровой будущей мамы сухость в ротовой полости сигнализирует о возросшей нагрузке на организм.

Пожилые люди часто обращаются к врачу с симптомами ксеростомии – в зрелом возрасте выработка слюны снижается по естественным причинам.

Способы устранения и лечения

Обратите внимание! Если неприятные симптомы сухости в ротовой полости мучают уже продолжительное время, следует внести коррективы в повседневную жизнь:

• наладить питьевой режим – ежедневно выпивать не менее 30 мл на 1 кг веса тела, при простуде и гриппе объем выпиваемой жидкости следует увеличить;
• бросить курить и перестать употреблять крепкий алкоголь в больших количествах;
• уменьшить употребление соли, а также маринованных и соленых продуктов;
• пользоваться увлажнителем воздуха в отопительный период;
• высыпаться, снизить уровень стресса в жизни;
• использовать ополаскиватели для рта не более 2 раз в день;
• регулярно пользоваться увлажняющей гигиенической помадой для губ;
• использовать в качестве приправы острый перец – пряность естественным образом стимулирует слюноотделение;
• по возможности отказаться от приема лекарств, которые провоцируют сухость во рту.

Будьте в курсе! После чашки натурального кофе всегда необходимо выпивать большой стакан чистой воды.

Чтобы кофе не привело к сильному обезвоживанию, следует выпивать не более 3 чашек напитка в день.

В летний период необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости, так как организм теряет очень много влаги вместе с потом.

Если сухость во рту застала в жаркий сухой день на улице, и нет возможности выпить воды, можно пожевать жвачку, пососать кусочек сахара или леденец – это поможет усилить производство слюны.

Такой же прием можно использовать при насморке и гриппе, когда приходится дышать через рот.

Чтобы избавиться от сильной сухости во ротовой полости и горле при похмелье рекомендуется выпить стакан капустного или огуречного рассола. Такой напиток восстанавливает нехватку электролитов в крови и налаживает водно-солевой баланс.

Следует знать! После стакана рассола до полного устранения симптомов рекомендуется пить минеральную воду – Ессентуки или Боржоми.

Хорошо стимулирует слюноотделение лимон – для устранения неприятных ощущений во рту достаточно пососать ломтик лимона несколько минут.

Если вышеперечисленные приемы не дали результатов – вероятно, сухость во рту имеет патологический характер. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Чтобы выявить причину ксеростомии, врач назначает полный комплекс диагностических процедур.

Он включает лабораторные исследования крови и слюны, УЗИ внутренних органов и слюнных желез.

По необходимости для выявления новообразований в слюнных железах проводят КТ или МРТ.

После постановки диагноза врач назначает лечение, в результате которого неприятные ощущения во рту проходят.

При аутоиммунных заболеваниях с повреждением тканей слюнных желез врач назначает специальные препараты для приема внутрь.

Стоит отметить! Их действие которых направлено на увеличение слюноотделения.

Однако, если слюнные железы более не могут производить секрет в прежнем объеме даже при дополнительной стимуляции, врач назначает препарат искусственной слюны в форме аэрозоля или жидкости для полоскания.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете про возможные причины и лечение сухости во рту:

Сухость во рту – общий симптом, присущий целому ряду заболеваний. Обычно неприятные ощущения в ротовой полости не сигнализируют о наличии какой-либо серьезной патологии.

Стоит обращаться к врачу только в том случае, если простые меры по устранению симптомов не дали результатов.

Рейтинг автора

1729

Автор статьи

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, cтаж 12 лет

Написано статей

312

причины какой болезни и когда обращаться к доктору исходя из признаков

Время на чтение: 7 минут

А
А

Пожалуй, каждому человеку хоть раз в жизни приходилось испытывать дискомфорт при недостаточном слюноотделении.

Характерная сухость и ощущение неутолимой жажды могут создавать серьезные проблемы. Особенно при сопровождении заболевания в качестве симптома.

Тогда просто воздействие на раздражающий фактор не поможет.

Потребуется глобальное лечение вплоть до полного устранения «корня зла» или минимизации его проявлений. Ниже подробно разберемся причиной какой болезни может быть данный симптом.

1. Болезни, которые сопровождаются симптомом сухости рта: причины, описание механизма проявления, сопутствующие признаки
2. Инфекции органов дыхания и дыхательных путей
3. Сиалостаз, сиаладенит, сиалолитиаз, паротит
4. Сахарный диабет I и II типа, дисфункция щитовидной железы и заболевания этого органа, токсикоз, другие патологии эндокринной системы
5. Новообразования в ротовой полости как злокачественной, так и доброкачественной природы
6. Острый панкреатит, рефлюкс-эзофагит, язва, гастрит
7. Инсульт, муковисцидоз, синдром Шегрена, склеродермия и другие системные нарушения
8. Болезнь Альцгеймера, Паркинсона и прочие неврологические расстройства
9. Аутоиммунные и иммунодефицитные состояния, в том числе болезнь Шегрена, ВИЧ и другие
10. Нарушения ЖКТ, работы желчного пузыря и др.
11. Анемия и гипертония
12. Авитаминоз
13. В случае каких болезней следует незамедлительно обращаться к доктору?
14. Полезное видео

Болезни, которые сопровождаются симптомом сухости рта: причины, описание механизма проявления, сопутствующие признаки

К сведению! Ротовая полость человека – это наиболее подверженный прямому и концентрированному влиянию патогенных микроорганизмов, бактерий, токсинов и других вредных веществ орган.

С пищей или питьем часто могут заноситься инфекции, вызывающие различные заболевания слизистых оболочек.

Поскольку внутри мягких тканей гортани и рта располагаются слюнные железы, то они также вовлекаются в этот воспалительный процесс.

Поэтому самой первой и наиболее вероятной причиной появления сухости во рту являются всевозможные стоматиты и другие болезни слизистых ротовой полости.

Однако, если сопутствующих ощущений жжения, зуда или боли на языке, щеках, деснах и других тканях во рту нет, то следует задуматься об истинной причине дискомфорта.

Разделить источники возникновения симптома можно на две большие категории. Это влияние внешних факторов и сопровождение основной более серьезной болезни.

Лечение должно производиться исходя из причины, которая вызывает ощущение сухости во рту. Ведь чаще всего симптом выступает всего лишь сигналом, который подает человеку его организм.

Знайте! Если внешние факторы, например, слишком сухой воздух в помещении, повышенное содержание пыли и другие воздействия исключить, то нужно рассматривать только вероятные заболевания.

Среди наиболее часто встречающихся болезней с таким признаком:

Инфекции органов дыхания и дыхательных путей

Дизентерия, грипп, тонзиллит, ОРВИ. Возникают в результате вирусного или бактериального поражения слизистых носа и рта.

Развиваются и протекают практически с идентичными симптомами.

Сопровождаются повышением температуры, усиленным отделением потовых жидкостей, стремительной потерей воды.

Возможны также поражения мягких тканей, содержащих слюнные железы.

Бывает у человека, принимающего для лечения текущего заболевания антибиотики, дополнительная потеря жидкости происходит из-за диареи, частого мочеиспускания.

Имейте в виду! Все это способствует недостаточной выработке слюны.

Это ощущается пациентом как сильная жажда, желание смочить слизистые рта и язык.

Сиалостаз, сиаладенит, сиалолитиаз, паротит

Представляют группу болезней, которые поражают слюнные железы, вызывая дисфункцию их привычной работы.

Тогда количество секрета существенно снижается и ощущение сухости сопровождает человека постоянно.

Дополнительными симптомами, которые проявляются параллельно с сухостью, являются болезненность и воспалительные процессы слюнных желез.

Вероятно скудное слюноотделение или полное его прекращение.

Сахарный диабет I и II типа, дисфункция щитовидной железы и заболевания этого органа, токсикоз, другие патологии эндокринной системы

Помните! Постоянное желание попить сопровождает пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет с зависимостью от инсулина или нарушениями его выработки.

Кроме того также они часто чувствуют позывы на мочеиспускание, которые не могут игнорировать.

Для преддеабетического состояния и только зарождающейся болезни данный признак является практически единственным наиболее выраженным.

Бывает, в щитовидной железе производится большее количество гормона, чем требуется организму.

Это вызывает токсикоз, который ведет к нарушению практически всех обменных процессов и водного баланса в том числе.

Быстрый вывод из организма влаги осуществляется с рвотными массами и повышенным потоотделением. Дополнительные признаки кроме перечисленных выше, бессонница, тахикардия, повышенная утомляемость.

Механизм появления токсикоза у беременных практически идентичный.

Ведь также осуществляется перестройка работы основных систем, гормонального уровня и работы щитовидной железы в том числе.

Обратите внимание! Поэтому женщины в положении также часто жалуются на симптом «сухого языка».

Новообразования в ротовой полости как злокачественной, так и доброкачественной природы

Чаще всего такими опухолями поражаются слюнные железы, которые располагаются в подчелюстной и околоушной области.

Поэтому слюнной секрет начинает вырабатываться менее интенсивно.

Если пациент проходит курс лечения от рака лучевой или химической терапии, то подобная реакция желез может возникать в ответ на вредные воздействия используемых лечебных методов.

Среди сопутствующих признаков смена восприятия вкуса, наличие неприятного или горьковатого привкуса, сухость, саднение, ощущение жжения во рту.

Здесь обязательно пройти осмотр у профильного врача.

Важно! Он, зная историю заболевания и перечень употребляемых препаратов, при необходимости сможет внести коррекции.

Острый панкреатит, рефлюкс-эзофагит, язва, гастрит

Для этого ряда заболеваний ощущение сухости в ротовой полости всего лишь сопутствующий второстепенный симптом.

Среди прочих чаще всего наблюдается кисловатый или горьковатый привкус на языке, сухость, жжение, другие ощущения во рту, которые создают дискомфорт.

Основные признаки проявляются нарушениями функционирования ЖКТ и пищеварения в частности, локализованными болями по всему пищеварительному тракту.

Инсульт, муковисцидоз, синдром Шегрена, склеродермия и другие системные нарушения

Причина появления ощущения жажды и сухости заключается в нарушении функционирования не только слюнных желез, но и практически всех остальных органов и систем человека.

Стоит отметить! Дополнительно добавляются ощущения затрудненное проглатывание любой пищи, вязкое состояние слюны.

Возможны зуд слизистых, изменения поверхности языка.

Поскольку сухость ротовой полости в данном случае только побочный эффект от основного заболевания, то в результате курса лечения болезни ощущение жажды и сухости должно устраниться самостоятельно.

Болезнь Альцгеймера, Паркинсона и прочие неврологические расстройства

Для каждого отдельного клинического состояния набор дополнительных признаков может кардинально различаться.

Поэтому сложно выделить кроме желания пить и чувства сухости поверхности языка и слизистых какие-либо общие симптомы.

Аутоиммунные и иммунодефицитные состояния, в том числе болезнь Шегрена, ВИЧ и другие

Сопровождаются повышенной усталостью, сонливостью, потерей веса, апатией и подобными растройствами.

Имейте в виду! В большинстве своем они связаны со снижением или потерей иммунных сил организма.

При этом избавиться от сухости во рту без специализированной помощи невозможно. Ведь поражения распространятся на весь организм, в том числе на клеточном уровне.

Нарушения ЖКТ, работы желчного пузыря и др.

Основной признак в этом случае это острое течение ключевого заболевания.

Оно практически всегда сопровождается выраженной рвотой или позывами, тошнотой. Возможны выделения из пищеварительного тракта сгустков крови, потеря веса, обезвоживание.

Усталость и другие дополнительные эффекты, которые развиваются в ответ на нарушение водного баланса и быструю потерю жидкости.

Анемия и гипертония

Следует знать! Поскольку данные болезни связаны с составом крови, а также кровеносным давлением, то вызывают кроме ощущения сухости языка и слизистых рта еще частые головокружения.

Иногда при тяжелых формахвозможны потери сознания, общая сонливость и повышенная усталость, рассеивание внимания и т.п.

Авитаминоз

За счет дефицита питательных веществ и особенно витаминных комплексов, многие органы и ткани организма теряют свою эластичность.

И они уже не способны функционировать в привычном режиме.

Поэтому снижение слюнного секрета это только последствие основной причины.

Среди сопутствующих признаков выделяют отшелушивание кожи на руках, реже на ногах, апатию, плохой или повышенный аппетит.

Резюмируя все приведенные причины и вероятности появления сухости во рту у человека, можно составить общую группу расстройств, которые вызывают этот симптом:

• дефицит в организме жидкости, в том числе на клеточном уровне;
• нарушения водно-солевого обмена;
• пересушивание слизистых оболочек ротовой полости;
• нарушения функций отделения и формирования слюнного секрета.

В случае каких болезней следует незамедлительно обращаться к доктору?

Знайте! Избавиться от ощущения дискомфорта, которое провоцирует сухость во рту, можно различными способами.

Но только в случае, если это не вызвано серьезными первостепенными заболеваниями.

Если длительное применение народных методов или специальных медикаментов не приносят успеха, то необходимо пройти сначала осмотр у терапевта.

А при необходимости — полную диагностику у профильных специалистов.

Также к терапевту за врачебной помощью следует обращаться при других симптомах. Особенно если они проявляются одновременно с чувством жажды или сухости языка, слизистых ротовой полости.

С большой точностью квалифицированный медработник сможет определить наиболее вероятные расстройства и заболевания. Также он может направить в конкретное подразделение для дополнительных анализов.

Будьте в курсе! К гастроэнтерологу необходимо обращаться, если кроме привычной сухости во рту появляется на языке налет беловатого оттенка.

День при этом сопровождается частыми рвотными позывами или не прекращающейся тошнотой.

Сходить на прием к эндокринологу нужно, когда есть нарушения эндокринной системы. Особенно если требуют диагностики, а также если длительное время мучит сильная и не унимающаяся жажда.

Если пропустить заболевание на ранней стадии, то привести в норму уровень гормонов щитовидной железы будет дорогостоящим и очень сложным процессом.

Большинство заболеваний, которые не могут пройти самостоятельно, требуют медикаментозного лечения.

Если его своевременно не произвести, то бороться с последствиями будет слишком тяжело. Так как часто одно заболевание способно привести за собой другое. Ведь за время развития снижает иммунные силы.

Если известно, что в организме бушует в активной фазе инфекционное заболевание, то кроме посещения инфекциониста требуется постоянное восполнение уровня жидкости. Ведь через усиленное потоотделение совершается колоссальная потеря.

Важно! Также не помешает пройти консультацию и осмотр у стоматолога и ревматолога. Особенно, если ощущаются соответствующие симптомы основных заболеваний данной сферы.

При повышенной усталости, постоянной сонливости, существенном упадке сил и резкой потере веса нужно искать помощи у онкологов и иммунологов.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как понять чем вызвана сухость во рту:

Сухость во рту – это очень распространенный симптом для множества заболеваний. Очень сложно поставить диагноз самостоятельно, не имея профильного образования.

Поэтому, чтобы не играть со своим здоровьем в «русскую рулетку», следует при обнаружении первых признаков с некоторыми дополнительными симптомами сразу проходить общее обследование состояния организма.

Рейтинг автора

1729

Автор статьи

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, cтаж 12 лет

Написано статей

312

Постоянная жажда — причины, диагностика и лечение

Постоянная жажда — это состояние, когда человеку постоянно хочется пить воду в больших количествах. Симптом зачастую сопровождается увеличением количества суточной мочи, сухостью губ и слизистых оболочек ротовой полости. Неконтролируемая жажда (полидипсия) возникает при эндокринных болезнях, патологиях печени и дыхательной системы, психических расстройствах. Для верификации причины выполняются анализы на содержание гормонов, инструментальные визуализирующие методы, неврологический осмотр. Чтобы нормализовать водный баланс, необходимо проводить терапию основного заболевания.

Причины постоянной жажды

Сахарный диабет

Желание употреблять воду является следствием постоянно повышенной осмолярности крови из-за увеличения концентрации глюкозы, что раздражает рецепторы центра жажды в головном мозге. Пациенты могут выпивать по нескольку стаканов воды за раз, причем количество жидкости не зависит от температуры на улице или в помещении. Человек предъявляет жалобы на сильную сухость ротовой полости, прилипание языка к небу. Постоянное ощущение жажды беспокоит даже ночью, поэтому возле кровати обычно стоит бутылка с водой.

Сильная жажда у детей указывает на развитие сахарного диабета 1 типа, у людей среднего возраста и пожилых при аналогичной симптоматике обнаруживается диабет 2 типа. В тяжелых случаях объем потребления воды достигает 7-8 литров за сутки. Состояние сочетается с учащенным и обильным мочеиспусканием, частота посещений туалета увеличивается до 15-20 раз. Помимо сухости во рту возникают жалобы на затруднение пережевывания и глотания пищи вследствие недостатка слюны. Часто выявляются жалобы на сильный зуд кожи и обильные гнойничковые высыпания, вызванные инфекционными причинами.

Другие эндокринные нарушения

Заболевания центральных и периферических желез внутренней секреции с повышением концентрации контринсулярных гормонов — частые причины постоянной патологической полидипсии. Наиболее типичен этот признак для несахарного диабета, который вызван недостаточностью антидиуретического гормона. Больные жалуются на постоянную острую тягу к питью воды, за день они могут выпить до 10-15 литров. Также наблюдается обильное мочеиспускание с выделением светлой, практически прозрачной мочи без запаха. Другие причины развития постоянной жажды:

• Акромегалия. Объем потребляемой жидкости увеличивается постепенно, достигая 3-4 литров за день, поэтому некоторое время симптом остается незамеченным. Жажда появляется на фоне изменений лицевого скелета — увеличения носа, надбровных дуг, ушных раковин.




• Гиперпаратиреоз. Ощущение сухости во рту и непреодолимое стремление употреблять воду возникает из-за резкого повышения уровня кальция в плазме. Отмечаются периодические боли в костях и суставах, мочеиспускание учащается и сопровождается болезненностью в пояснице.




• Синдром Иценко-Кушинга. Повышенный уровень кортикостероидов провоцирует начало стероидного диабета. Больные испытывают сильную жажду, жжение и сухость в ротовой полости. Возможно несоответствие между потребляемой жидкостью и количеством выделенной мочи.

Респираторные потери воды

Учащенное дыхание через рот вызывает повышенное выделение жидкости, что провоцирует постоянное стремление к питью. Симптом типичен для дошкольников и школьников, у которых наблюдается гипертрофия аденоидов, нарушающая нормальное носовое дыхание. Такие дети ходят с открытым ртом, из-за чего слизистые пересыхают, поэтому им хочется пить. У взрослых сильная жажда постоянно возникает при хронических болезнях — гипертрофическом рините с перекрытием носовых ходов. Патология наблюдается при длительном бронхите и ХОБЛ, которые проявляются выраженной одышкой.

Заболевания печени

Для этой патологии характерна умеренно выраженная жажда при нормальном или даже уменьшенном количестве мочи. Постоянная тяга к воде вызвана длительной интоксикацией организма эндогенными метаболитами. Пациенты испытывают жажду, дискомфорт и жжение в полости рта, что заставляет их потреблять до 4-5 л в день. Резкое снижение количества белков крови приводит к переходу воды из сосудов в ткани, поэтому возникают выраженные отеки голеней, в тяжелых ситуациях развивается асцит. Распространенными печеночными причинами постоянной жажды являются:

• Гепатиты: хронический, аутоиммунный, токсический.




• Замещение паренхимы соединительной тканью: фиброз, цирроз печени (алкогольный, первичный билиарный, постнекротический).




• Инфильтративные процессы: жировой гепатоз, амилоидоз, гликогенозы.




• Сосудистая патология: тромбоз печеночных вен, портальная гипертензия, пилефлебит.

Осложнения фармакотерапии

Появление постоянной жажды зачастую наблюдается при назначении комплексных схем лечения гипертонической болезни. Неприятные ощущения сухости и повышенная потребность в жидкости становятся следствием угнетения реабсорбции в почках и увеличения суточного диуреза. Подобные проявления могут развиваться как побочный эффект при лечении инфекционных заболеваний, нервно-психической патологии. Жаждой сопровождается прием таких лекарственных средств, как:

• Диуретики: петлевые (фурасемид, этакриновая кислота), тиазидные и тиазидоподобные.




• Тетрациклиновые антибиотики.




• Психотропные препараты: нейролептики, транквилизаторы, соли лития.

Редкие причины

• Генетические заболевания с гипергликемией: синдром Дауна, хорея Гентингтона, синдром Прадера-Вилли.




• Врожденная инсулинорезистентность: синдром Рабсона-Менденхолла, лепречаунизм, резистентность к инсулину типа А.




• Онкологическая патология: глюкагонома, феохромоцитома, паранеопластический синдром.




• Гипоальдостеронизм.




• Психические расстройства: биполярный психоз, соматоформные реакции, шизофрения.




• Поражение почек: ХПН, нефросклероз.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения постоянной жажды и сухости во рту необходима консультация терапевта или врача общей практики. Специалист занимается первичным обследованием больного, а затем при обнаружении специфической патологии может направлять его к врачам другого профиля. Диагностический поиск предполагает проведение расширенных лабораторных анализов, стандартных визуализирующих исследований. Для диагностики наиболее информативны:

• Исследование крови на глюкозу. Измерение уровня сахара осуществляется при первом посещении врача независимо от приема пищи, в случае получения высоких показателей назначается тест толерантности к глюкозе и определяется содержание сахара натощак. Обязательно делают тест на наличие глюкозы в моче, что характерно для сахарного диабета.




• Анализ на гормоны. Исследование включает оценку уровня тироксина и трийодтиронина, кортикостероидов, паратгормона. При высокой гликемии определяют количество инсулина в крови, для дифференциальной диагностики между диабетом 1 и 2 типа выполняют анализ на С-пептид. Также исследуют концентрацию кальция, фосфора и натрия в плазме.




• Ультразвуковое обследование. Для уточнения причины постоянной полидипсии требуется УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников, печени. При обнаружении неоднородной эхогенной структуры печеночной паренхимы рекомендована неинвазивная эластография печени для оценки степени фиброза.




• Рентгенологическое исследование. При сочетании постоянной жажды с одышкой и другими респираторными симптомами показана рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На снимках выявляют признаки эмфиземы, склероза и деформации бронхов. Обязательно назначается осмотр ЛОР-органов, производится бакпосев мокроты или мазка из зева.




• Неврологическое обследование. Для исключения мозгового происхождения постоянной полидипсии необходим осмотр невролога с проверкой симметричности рефлексов, оценкой функционирования вегетативной нервной системы. При наличии подозрительных признаков выполняется рентгенография турецкого седла. По показаниям назначается КТ головного мозга.

Постоянная жажда может быть признаком сахарного диабета

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Постоянная мучительная жажда является безусловным показанием для визита к специалисту, поскольку этот симптом развивается при различных патологических состояниях, требующих проведения дифференциальной диагностики. Медикаментозные средства до верификации диагноза не используются. При жажде с полиурией пациенту разрешается потреблять любые количества воды, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Если сильное желание пить сопровождается отеками, асцитом, количество водопотребления нужно ограничить до 2 литров в день.

Консервативная терапия

При постоянном чувстве жажды с сухостью во рту назначается этиотропная и патогенетическая терапия, направленная на устранение причины симптоматики. При нарушениях гликемии подбирается диета с ограничением быстрых углеводов, животных жиров, которая предполагает частое и дробное питание. Для коррекции водно-электролитного состава крови с помощью капельницы внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Схема медикаментозного лечения может включать следующие группы лекарственных средств:

• Сахароснижающие препараты. Для коррекции гипергликемии при диабете 2 типа используют бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины и их комбинации. При недостаточной эффективности рекомендованы ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1.




• Гормональные средства. При сахарном диабете 1 типа подбирается адекватная схема инсулинотерапии с комбинацией инсулинов короткого и пролонгированного действия. При акромегалии применяется синтетический аналог соматостатина.




• Гепатопротекторы. Препараты стимулируют регенерацию паренхимы печени и препятствуют воздействию на гепатоциты повреждающих агентов. К этой группе относятся эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты (адеметионин), растительные средства.




• Бронходилататоры. Лекарства показаны при хронических обструктивных заболеваниях легких, которые сопровождаются потерями жидкости из-за сильной одышки. Препараты комбинируют с ингаляционными глюкокортикостероидами.




• Нейролептики. Психические расстройства, при которых развивается неконтролируемое чувство постоянной жажды, требуют приема специальных психотропных медикаментов. Предпочтительны средства, избирательно влияющие на головной мозг и эффективно устраняющие симптомы.

Хирургическое лечение

При гормонально активных опухолях надпочечников, гипофиза, паращитовидных желез требуется их удаление. В случае аденомы гипофиза чаще прибегают к трансназальной операции, которая отличается меньшей травматичностью. При аденоидных вегетациях 2-3 степени для восстановления носового дыхания выполняют удаление образований традиционным способом или при помощи криодеструкции. Хронический гипертрофический ринит, сочетающийся с нарушениями дыхания через нос и общими проявлениями, считается показанием к проведению конхотомии.

Жажда — причины, диагностика и лечение

Жажда (полидипсия) — это желание пить воду в больших количествах, которое сопровождается субъективными ощущениями сухости во рту. Симптом может возникать при различных эндокринных заболеваниях, повышенных потерях жидкости при дыхании и потоотделении, патологиях печени и почек. Для установления причин жажды и чувства сухости во рту проводится УЗИ внутренних органов, рентгенологическое обследование, лабораторные исследования крови и мочи, анализы на гормоны. Для устранения патологической полидипсии необходима медикаментозная коррекция основного заболевания, вызвавшего проявления жажды.

Общая информация

Для поддержания физиологического водного баланса человеку необходимо выпивать около 1,5-2 литров жидкости в сутки. Периодическое желание сделать несколько глотков воды является абсолютно нормальным. При возникновении жажды, вызванной патологическими причинами, отмечается постоянное непреодолимое стремление пить огромные количества воды — по нескольку стаканов за раз. Полидипсия сопровождается ощущением сухости рта, больные сообщают, что слюна становится вязкой и выделяется в значительно меньших количествах.

Из-за снижения выработки слюны человек испытывает затруднения при разговоре и приеме пищи, возможно появление чувства, что язык «прилипает к небу». Характерная особенность патологической жажды — желание пить не исчезает даже после употребления больших объемов воды, в тяжелых случаях люди выпивают до 10-12 литров жидкости за день, но сухость слизистых ротовой полости сохраняется. Такое состояние часто сочетается с частым обильным мочеиспусканием. При наличии жажды, не связанной с жарким климатом или употреблением соленых блюд, следует обратиться к специалисту для выявления причины расстройства.

Причины жажды

Причины постоянной жажды

Человек может испытывать желание пить на протяжении всего дня, иногда просыпаться по нескольку раз среди ночи, чтобы глотнуть воду, постоянно ощущать сухость рта. Подобные признаки характерны для серьезных нарушений метаболизма и водно-электролитного обмена. Чувство постоянной жажды провоцируют такие причины, как:

• Сахарный диабет: инсулинозависимый и инсулиннезависимый тип, гестационный диабет.




• Другие эндокринные болезни: несахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Иценко-Кушинга.




• Патология печени: хронический гепатит, жировая болезнь печени, фиброз и цирроз.




• Респираторные потери воды: дыхание через рот при гипертрофическом рините, аденоиды у детей, хронические бронхиты.




• Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство, соматизированные психические реакции.




• Гипергликемия при генетических синдромах: синдром Дауна, хорея Гентингтона, порфирия.




• Онкологическая патология: лимфома Ходжкина, паранеопластический синдром.




• Осложнения фармакотерапии: прием мочегонных препаратов в больших дозировках, антибиотиков тетрациклинового ряда, психотропных лекарственных средств.




• Редкие причины: синдром Робсона-Мендехолла, синдром Прадера-Вилли, глюкагонома.

Причины сильной жажды

Кратковременная потребность в питье воды наблюдается у абсолютно здоровых людей при воздействии высоких температур, употреблении определенных блюд. Мучительная полидипсия, развивающаяся без видимого этиологического фактора и сопровождающаяся сухостью рта, является признаком патологических состояний. Распространенные причины сильной жажды:

• Физиологические состояния: пребывание в условиях жаркого климата, тяжелая физическая работа, употребление острых или соленых блюд.




• Недостаточное поступление жидкости.




• Лихорадка.




• Интоксикация: употребление алкоголя и наркотических веществ, тяжелые инфекционные заболевания, гнойные процессы.




• Кровопотеря: обильные наружные кровотечения, массивные кровоизлияния в брюшную и грудную полость, кровотечения из ЖКТ и легких.




• Патологические потери жидкости: при неукротимой рвоте и профузной диарее, при генерализованном гипергидрозе, обширных ожогах.




• Черепно-мозговая травма.




• Заболевания почек: тубулоинтерстициальный нефрит, острые гломерулонефриты, синдром Фанкони.




• Проведение разгрузочно—диетической терапии.

Диагностика

Первичное обследование пациентов с жалобами на непреодолимую тягу к потреблению воды и сухость рта организует врач-терапевт. Поскольку полидипсию вызывают различные причины, необходимо использовать расширенный комплекс диагностических методов, позволяющих объективно оценить функциональные возможности внутренних органов и эндокринной системы. Наибольшей информативностью отличаются:

• Анализ крови на глюкозу. Чтобы исключить сахарный диабет, всем больным с чувством жажды и ощущением во рту сухости измеряется уровень глюкозы натощак. При повышенном содержании сахара для уточнения диагноза назначают пероральный тест толерантности к глюкозе, для ретроспективной оценки гликемии измеряют концентрацию гликозилированного гемоглобина и фруктозамина в крови.




• Ультразвуковое исследование. Выполняется сонография важнейших эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников) с обращением особого внимания на наличие объемных образований, увеличение органа в размерах. Обязательно делают прицельное УЗИ печени, сонографию почек для обнаружения признаков дегенеративных или воспалительных процессов.




• Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография ОБП требуется для исключения тяжелых органических заболеваний. При выявлении сильной жажды с выраженной сухостью рта, частым и обильным мочеиспусканием, необходимы рентгенограммы черепа и области турецкого седла. Для детальной визуализации структур головного мозга выполняют КТ или МРТ.




• Лабораторные исследования. Чтобы исключить инфекционные причины появления жажды, назначаются серологические реакции (ИФА, РСК, ПЦР). Для оценки работы почек проводятся анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко. Измеряются уровни гормонов коры надпочечников и щитовидной железы. Для определения тяжести кровопотери делают стандартный общий анализ крови.




• Инвазивная диагностика. При выявлении подозрительных новообразований щитовидной железы обязательно производится биопсия и цитоморфологический анализ полученной ткани. Для выявления лимфопролиферативных заболеваний осуществляется пункция лимфоузла под ультразвуковым контролем. При затруднениях в диагностике болезней печени делается чрескожная биопсия.

Наличие симптомов интоксикации является показанием к специфическим анализам крови на токсины. При сочетании жажды и сухости рта с вегетативными дисфункциями, головными болями или частыми предобморочными состояниями, необходим комплексный неврологический осмотр. Некоторым пациентам рекомендовано психиатрическое освидетельствование. Может потребоваться консультация других специалистов (отоларинголога, генетика).

Определение глюкозы в моче

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Желание пить большие количества воды проходит самостоятельно, только если оно вызвано влиянием естественной причины. В жаркие дни нужно всегда носить с собой бутылку воды, чтобы не допустить обезвоживания, приводящего к сухости слизистых. Нежелательно злоупотреблять соленой пищей и копченостями, особенно на ночь, поскольку это вызывает сильную жажду и трудности с засыпанием. Если полидипсия наблюдается длительное время или человек выпивает в день по 5-7 литров воды, это служит основанием для обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Схема медикаментозного лечения зависит от причины, вызвавшей жажду. Прежде всего, используются препараты этиотропной терапии, которые позволяют устранить или уменьшить проявления основного заболевания. При сахарном диабете любой этиологии обязательно назначается диета, которая предполагает ограничение быстрых углеводов, животных жиров и контроль за количеством потребляемых калорий. Для лечения болезней, проявляющихся полидипсией, применяют:

• Сахароснижающие средства. При диагностике сахарного диабета 2 типа назначаются таблетированные препараты, которые уменьшают инсулинорезистентность тканей и снижают уровень глюкозы в крови. При этом исчезает сильная жажда, сухость во рту, нормализуется мочеиспускание и аппетит.




• Инсулины. Терапия полидипсии, вызванной инсулинозависимым сахарным диабетом, предполагает инъекционное введение инсулинов различной продолжительности действия. Схемы лечения подбирают индивидуально исходя из степени нарушения секреторной функции, образа жизни больного человека.




• Ингибиторы биосинтеза гормонов. Специфические лекарственные средства могут угнетать выработку гормональных веществ в эндокринных органах, что позволяет устранять симптомы болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикоза. Медикаменты назначаются по строгим показаниям.




• Жаропонижающие препараты. При повышении температуры тела более 38,5°С, которое сопровождается мучительной жаждой, сухостью рта и слизистых, ухудшением общего состояния, рекомендован прием антипиретиков из группы НПВС. Средства блокируют образование провоспалительных медиаторов, влияющих на центр терморегуляции.




• Дезинтоксикационная терапия. Солевые и коллоидные растворы вводятся инфузионно при тяжелом интоксикационном синдроме. Средства усиливают выведение токсинов через почки, нормализуют реологические свойства крови, повышают ОЦК при кровопотере.




• Нейролептики. Если жажду вызывают психогенные причины, необходимо назначение психотропных препаратов. При шизофрении и биполярном расстройстве применяют нейролептики в комбинации с транквилизаторами, антидепрессантами. Могут использоваться седативные средства.

Хирургическое лечение

При обильных наружных кровотечениях требуется перевязка пораженного сосуда или наложение сосудистого анастомоза. При внутренних кровотечениях в брюшную полость выполняется лапаротомия для обнаружения и ликвидации источника кровопотери. Оперативные вмешательства показаны при больших гормонально активных образованиях эндокринных органов: в случае диагностики опухоли гипофиза осуществляется ее трансназальное удаление, при опухолях коры надпочечников проводится адреналэктомия. При лимфомах хирургические методы комбинируют с химиотерапией.

Сильная жажда — причины, диагностика и лечение

Сильная жажда (полидипсия) — это внезапное неукротимое желание пить воду, которое зачастую сопровождается сухостью во рту. Расстройство возникает при физиологическом и патологическом обезвоживании, лихорадке любого генеза, болезнях эндокринной системы и почек. Для установления причин полидипсии назначаются анализы на содержание гормонов и токсинов, УЗИ, методы рентгенологической визуализации, комплексное неврологическое обследование. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, необходима грамотная этиотропная и патогенетическая терапия основного заболевания.

Причины сильной жажды

Физиологические

Сильное желание пить чаще наблюдается летом, поскольку при повышении температуры воздуха большое количество жидкости испаряется с поверхности кожи и теряется из-за учащенного дыхания. Типично сочетание сильной жажды, сухости в полости рта и чувства прилипания языка к небу. Дискомфортные ощущения исчезают после употребления 1-2 стаканов воды. Мучительную полидипсию способны спровоцировать и другие причины: тяжелые физические нагрузки, злоупотребление соленой или острой пищей. Если жажда сопровождается головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием, следует посетить врача.

Лихорадка

Симптом характерен для второго периода лихорадки, который проявляется устойчивым повышением температуры тела. Человеку постоянно хочется воды, при этом губы пересыхают и трескаются, отмечается сухость слизистых оболочек ротовой полости. Больной много пьет, возможно периодическое усиленное потоотделение. Кожа красная и горячая на ощупь. При сильной лихорадке до 40° C и выраженном обезвоживании организма пациент может отказываться от питья, что является неблагоприятным признаком. При стойкой гипертермии требуется срочная медицинская помощь.

Кровопотеря

Большая потеря крови провоцирует обезвоживание организма, что сопровождается появлением сильной жажды и сухости во рту. Полидипсия наблюдается при наружных кровотечениях вследствие повреждения крупных сосудов. Причиной также могут стать внутренние кровотечения при открытых и закрытых травмах. Больные находятся в тяжелом состоянии, ощущают резкую слабость, потемнение в глазах, звон в ушах. Сразу возникает желание пить, из-за пересыхания слизистых оболочек рта речь становится тихой, на губах образуются трещины и корки. Иногда человек выпивает несколько стаканов, а чувство жажды не уменьшается.

Интоксикация

Любые патологические состояния, приводящие к накоплению токсических метаболитов в кровяном русле, вызывают постоянную жажду, которая связана с воздействием этих веществ на вегетативные центры продолговатого мозга. Наиболее типичен симптом для алкогольной интоксикации — утром после употребления большого количества спиртного ощущается сильнейшее желание пить, утолить жажду зачастую получается только 2-3 стаканами воды. Отмечается сильная головная боль, которая усугубляется при резких звуковых или световых раздражителях.

Аналогичная клиническая картина развивается в результате эндогенной интоксикации вследствие массивных гнойных процессов. Возможные причины появления полидипсии — обширные крупозные пневмонии, крупные абсцессы и распространенные воспаления мягких тканей. Сильная жажда беспокоит в течение всего периода болезни, сочетается с общей слабостью и обильной потливостью, бледностью кожи. Пациент жалуется на сухость в ротовой полости, из-за чего ему сложно пережевывать и глотать пищу, разговаривать.

Сильная жажда

Сахарный диабет и его осложнения

Мучительная жажда обусловлена реакцией рецепторов головного мозга на увеличение осмолярности крови. По словам больных, им постоянно хочется пить, количество воды, потребленной за сутки, достигает 5-6 литров. Помимо полидипсии развивается усиленный аппетит и обильные частые мочеиспускания, что составляет классическую триаду сахарного диабета. У некоторых пациентов чувство сильной жажды может постепенно нарастать, а объем выпитой жидкости достигает 10 литров. Сочетание таких проявлений с резким ухудшением общего состояния типично для гиперосмолярной комы.

Поражение других эндокринных органов

Сильнейшая полидипсия, при которой пациент за один раз способен выпивать до литра воды, встречается при несахарном диабете — поражении гипоталамуса с недостаточной секрецией вазопрессина (антидиуретического гормона). Симптом сопровождается мочеизнурением: больные посещают туалет по нескольку раз в час, при каждом мочеиспускании выделяется большое количество светлой мочи без запаха. Патологически повышенное желание пить характерно для гиперпаратиреоза, и обусловлено избыточным накоплением ионов кальция в плазме. Также симптоматика может вызываться гипертиреозом.

Болезни почек

Почки регулируют количество мочи, обеспечивают выведение токсических продуктов обмена веществ и помогают поддерживать нормальный водный баланс. При болезнях эти функции нарушаются, что провоцирует развитие очень сильной жажды. При этом уровень мочи не соответствует объему потребленной жидкости, поскольку зачастую появляются отеки. Характерно сочетание полидипсии с сухостью кожи и слизистой ротовой полости, иногда беспокоит интенсивный кожный зуд. Жажду способны вызвать следующие причины:

Патологические потери жидкости

Избыточное выведение воды из организма могут вызывать различные причины: многократная рвота и диарея при кишечных инфекциях, обширные ожоги, сильная одышка при легочных заболеваниях. Все эти состояния приводят к дегидратации, при которой ощущается мучительная жажда — в зависимости от степени нарушения водного баланса человек может выпивать от 2-3 до 7 литров воды в сутки. Полидипсия сочетается с сухостью во рту, снижением тургора кожи, при сильном обезвоживании наблюдается западение глазных яблок, а кожа по виду напоминает папиросную бумагу.

Черепно-мозговые травмы

Острое желание пить у людей, перенесших травмы головы, обычно связано либо с преходящими изменениями работы центра жажды в головном мозге, либо с повреждением гипоталамуса и развитием центрального несахарного диабета. Чаще полидипсия возникает сразу после ЧМТ или в течение первых суток, количество выпитой воды повышается до 3-4 литров. Отсроченное появление симптоматики служит неблагоприятным прогностическим признаком. Сильная жажда сопровождается другими симптомами: временными нарушениями сознания, головокружениями и неустойчивостью в вертикальном положении, мучительной тошнотой и рвотой.

Редкие причины

• Наследственные нарушения обмена веществ: синдром Фанкони, ренальный несахарный диабет, фосфатный диабет.




• Заболевания печени: хронические вирусные гепатиты, инфильтративные поражения (амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия), цирроз.




• Психические расстройства: истерический невроз, шизофрения, обсессивно-компульсивные расстройства.




• Генерализованный гипергидроз.

Диагностика

Для выяснения причин возникновения сильной жажды требуется консультация терапевта. Врач организует первичное обследование пациента, с учетом полученных результатов направляет его к узкопрофильным специалистам. План диагностических мероприятий включает инструментальные методы исследования, специализированные лабораторные анализы. Наибольшей информативностью отличаются:

• Анализы крови. Вначале необходимо оценить уровень сахара в крови натощак, при получении сомнительных результатов требуется пероральный тест толерантности к глюкозе. Определяют концентрацию инсулина и С-пептида, чтобы исключить 1 тип сахарного диабета. Обязательно измеряют уровень вазопрессина, гормонов щитовидной и паращитовидных желез.




• Исследование мочи. Для оценки функции почек делают стандартный клинический анализ мочи. Выделительную и концентрационную способность канальцевого аппарата оценивают с помощью пробы Зимницкого. Для исключения воспалительных процессов в почечной паренхиме применяется анализ мочи по Нечипоренко. Информативен экспресс-тест на глюкозу.




• Ультразвуковое исследование. Подтвердить или опровергнуть гормональные причины патологической сильной жажды помогает УЗИ щитовидной железы. Исследуют органы брюшной полости, выполняют прицельное сканирование поджелудочной железы. При помощи УЗИ почек оценивают размеры органов и контуры чашечно-лоханочной системы, наличие объемных образований.




• Рентгенологические методы. Радиоизотопное сканирование и КТ щитовидной железы с контрастированием предназначены для изучения структуры органа и функциональной активности. Чтобы исключить почечные причины полидипсии, рекомендована экскреторная урография, которая предполагает проведение серии рентгенологических снимков.




• Неврологический осмотр. Исследование показано всем больным с перенесенной ЧМТ. В ходе осмотра оценивается содружественная зрачковая реакция, симметричность поверхностных и сухожильных рефлексов. Проверяется мышечная сила и тонус, координация движений. КТ головного мозга назначается для выявления признаков очагового поражения или гематом.

При подозрении на экзогенную интоксикацию обследование дополняют исследованием волос или слюны на токсины, измерением концентрации алкоголя в крови. Для оценки степени дегидратации и кровопотери делают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. При наличии признаков инфекционного заболевания обеспечивают бактериологический анализ кала, мочи, других биологических жидкостей для идентификации возбудителя.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы предупредить обезвоживание организма в жаркое время года, нужно сократить время пребывания на солнце, потреблять около 2-2,5 литров жидкости в сутки. Желательно исключить или максимально ограничить прием алкоголя. Рекомендовано отказаться от острой и соленой пищи, особенно на ночь. Если сильная жажда наблюдается постоянно или симптом сочетается с прогрессирующим ухудшением состояния, важно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для установления причины полидипсии.

Избегайте употребления соленых и острых блюд

Консервативная терапия

Оптимальный питьевой режим подбирается после определения происхождения сильной жажды. При выявлении эндокринных расстройств или массивной кровопотери прием жидкости не ограничивают, при патологии почек необходимо строго контролировать потребление жидкостей, чтобы не допустить отеков и перегрузки сердца. При многократной диарее или рвоте регидратацию проводят с помощью парентерального введения инфузионных солевых растворов. Для лечения причины полидипсии используются:

• Антипиретики. При увеличении температуры тела более 38,5° C применяют лекарства из группы НПВС, которые угнетают образование эндогенных провоспалительных факторов и пирогенов. При высокой лихорадке показаны физические методы охлаждения — обтирания, холодные компрессы.




• Сахароснижающие средства. При сахарном диабете 2 типа назначаются препараты в таблетках, которые повышают чувствительность клеток организма к инсулину, нормализуют липидный обмен. Стартовая терапия предполагает прием бигуанидов или производных сульфонилмочевины.




• Гормональные препараты. Подходящая схема инсулинотерапии подбирается при диабете 1 типа. Для коррекции несахарного диабета требуется заместительная терапия аналогами вазопрессина. При тиреотоксикозе принимают мерказолил — ингибитор синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе.




• Антибактериальные средства. Для лечения пиелонефритов, гнойных инфекций кожи и внутренних органов используют комбинации антибиотиков. Препараты подбирают эмпирически с учетом вероятных возбудителей, схему терапии корректируют после получения результатов бакпосева.

Хирургическое лечение

«Золотым стандартом» лечения гиперпаратиреоза является оперативное удаление патологически измененных желез — паратиреоидэктомия. При обширных гнойных поражениях или больших кистах почек проводится их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей, альтернативным методом лечения абсцессов является чрескожная пункция и аспирация гноя. Для остановки кровотечения из полого органа осуществляется эндоскопическая коагуляция поврежденного сосуда или интраоперационная перевязка кровоточащих артерий.

Причины жажды у взрослых и детей

Причины постоянной жажды

Причины постоянной жажды могут зависеть от многих патологических изменений в организме. Обычно связано это с обыкновенным недостатком жидкости в организме. Возникнуть это способно из-за усиленного потоотделения, длительной диареи или рвоты. Некоторые медикаменты также могут спровоцировать сильное желание попить.

Большое количество употребляемой соли, алкоголя и кофе – основные безобидные причины данного явления. Нередко жажда сигнализирует о наличии серьезного недуга в организме. Это может быть повышенный уровень сахара в крови, нарушение водного баланса, проблемы с почками. Нередко происходит это из-за кровотечений в кишечнике, наличия инфекции или сильной травмы. Любые навязчивые состояния человека, способны вызывать потребность в постоянном употреблении воды. К их числу относят шизофрению.

Препараты, ускоряющие вывод мочи из организма часто приводят к желанию попить. Более того, процесс сопровождается не только большим количеством потребляемой жидкости, но и выводимой. Все это приводит к полному обезвоживанию организма. Антибиотики, входящие в тетрациклиновый ряд, устраняющие инфекции часто приводят к расстройствам организма. На самом деле причин данного явления множество, главное правильно произвести диагностику.

[4], [5], [6]

Причины жажды и сухости во рту

Существуют определенные причины, по которым возникает чувство жажды и сухости во рту. Увлажнений слизистой оболочки ротовой полости в нормальном режиме зависит от многих окружающих факторов. Если рассматривать данный вопрос с глобальной точки зрения, то проблема способна возникнуть из-за изменения состава слюны. Привести к этому могут резкие изменения чувствительности рецепторов, находящихся во рту. Резкое повышение давления, нарушение водного баланса. Но, это встречается не так часто. В основном на развитие проблемы влияют заболевания, поражающие организм.

Повлиять на это может сахарный диабет. Для этого недуга характерна постоянная сухость во рту и желание попить. Если при этом человек часто ходит в туалет, то диагноз на лицо. Необходимо пройти обследование для подтверждения факта наличия данного заболевания. Болезни ротовой полости, проблемы с головным мозгом и нервной системой способны нарушать выделение слюны. К этим недугам относят неврит, болезнь Паркинсона, инсульты.

Сон с открытым ртом или резкая смена температуры вызывают чувство пересыхания. Чаще всего проблема донимает в утренние часы, после пробуждения. Сильное обезвоживание также способствует развитию данной симптоматики.

Чрезмерное употребление алкоголя, курение – способствуют пересыханию слизистой оболочки носа. Проблемы с пищеварением, такие как гепатит, гастрит, язва, острые воспаления – все это приводит к постоянному желанию пить.

Одной из самых распространенных причин является сахарный диабет. Развиться он может у людей любого возраста. Поэтому обращать внимание на симптоматику крайне важно, дабы в дальнейшем не было серьезных осложнений.

[7], [8], [9], [10]

Причины жажды у беременных

Некоторые женщины считают, что жажда является один из признаков возможной беременности. Это ложное понятие. Желание постоянно пить может возникнуть из-за резкой перестройки организма. Но сравнивать это с возможной беременностью не стоит. Жажда возникает у женщин в период вынашивания ребенка по разным причинам.

Будущая мама испытывает некоторые сложности. Ее организм выполняет колоссальную работу. Ему нужно не только поддерживать общее состояние, но и нормализовать некоторые процессы для нормального вынашивания малыша и последующих родов. В связи с этим количество химических реакций значительно возрастает. Естественно, потребность в употреблении большого количества жидкости становится нормой.

При нормальном течении беременности количество околоплодных вод постоянно увеличивается. Этот фактор вызывает у женщины стойкое желание употреблять большое количество воды. На ранних сроках такая проблема возникает на фоне изменения вкусовых предпочтений.

Правда, не всегда все так хорошо. Постоянная жажда может свидетельствовать о наличии заболеваний. Повлиять на это способен диабет, инфекции, затаившиеся в дыхательных путях, а также проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.

[11], [12], [13], [14]

Причины жажды у ребенка

Появление жажды у малыша, может быть спровоцировано наличием некоторых заболеваний в организме. На первом месте находится сахарный диабет. Пожалуй, это самая распространенная проблема. Для этого состояния характерно чрезмерное желание кушать и пить. При этом человек часто ходит в туалет. Все это возникает на фоне повышенного количества сахара в крови.

Диабет первой степени часто бывает у деток. Эта болезнь вызвана разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Количество его в организме резко снижается, сахара становится больше, потребности постоянно пить возрастает.

Диабет несахарный. Для этого состояния характерно отсутствие антидиуретического гормона. Именно он отвечает за поглощение жидкости организмом. Поэтому ребенок страдает частым мочеиспусканием. Такое состояние приводит к полному обезвоживанию и неутолимой жажде.

Обезвоживание. Для этого состояния характерна резкая потеря больного количества жидкости. Возникнуть это может из-за длительной диареи, рвоты, наличия в организме вирусной инфекции.

Иные факторы. Застойная сердечная недостаточность часто вызывает желание употреблять жидкость. Сердце у ребенка слабое, оно не способно перекачивать кровь и кислород. Поэтому малыша нельзя сильно перегружать работой, чтобы состояние не обострялось.

Если ребенок пьет много/мало, а мочи выделяется недостаточное количество или наоборот переизбыток, проблема кроется в недугах почек. Скорее всего, не происходит естественная фильтрация.

[15], [16], [17]

Причины жажды вечером

Желание много пить в вечерние часы, может быть спровоцировано многими факторами. Если человек пьет ночью, и делает это не так часто, то необходимости спешить на прием к врачу нет. Но, если процесс повторяется снова и снова, следует обращаться за помощью.

Первым делом стоит понаблюдать за человеком. Почему он встает ночью, от чего ему хочется пить. Обратить внимание следует на общее количество потребляемой воды за сутки. Она просто напросто может быть недостаточной. Поэтому человек испытывает жажду в вечерние и ночные часы. Возможно, в течение дня было употреблено большое количество алкоголя, соленой пищи или кофе. Это, пожалуй, самые распространенные причины.

Повлиять на подобное развитие событий может воздух в квартире. Если он слишком сухой, то происходит естественное пересыхание слизистой оболочки рта. Все это провоцирует человека на употребление воды. Важно своевременно увлажнять воздух, проблема отступит сама собой.

Большое количество пищи на ночь провоцируют желание постоянно пить. Не рекомендуется сильно злоупотреблять сладкими и солеными продуктами. Если после устранения всех вышеописанных факторов, жажда не исчезла, стоит обратиться за помощью к специалисту. Возможно, речь идет о серьезном заболевании.

[18], [19]

Причины жажды по ночам

Причины жажды в ночное время суток требуют особой детализации. Ведь возникает это состояние не просто так, существует немало факторов влияющих на данный процесс. Банально, человек много кушает на ночь, желудок не успевает переваривать пищу, чувство тяжести и сухости преследует постоянно. Возможно, вечером было выпито, не так мало алкоголя, съедено много сладкого. Даже нервное состояние может заставить встать ночью и немного попить.

Если человек встает редко, то ничего страшного в этом состоянии нет. Постоянное желание пить ночью ,должно послужить определенным сигналом. Возможно, речь идет о хронических недугах внутренних органов. Возникнуть проблема способна из-за сахарного диабета, употребления некоторых медикаментов и болезни Шегрена. Выявить истинный фактор, влияющий на данное желание не так просто. Важно пройти комплексное обследование. Ведь проблема не всегда является безобидной.

[20]

Причины жажды по утрам

Причины жажды по утрам скрываются во многих факторах, в том числе не самых благоприятных. В основном все связано с местными причинами. Ощущение сухости во рту и жажды способны самостоятельно исчезать через некоторое время после пробуждения. Возникает этот процесс из-за сухого воздуха в квартире, сильного храпа ночью, проблем с носовым дыханием. Все это приводит не только к сухости слизистой оболочки, но и немедленному желанию смочить ее.

Здоровый человек во время сна дышит носом. Во время этого процесса слюнные железы работают не так активно, но, тем не менее, защищают ротовую полость должным образом. Такая гармоничная работа способна нарушится в любой момент.

Хроническое течение ринита способно привести к проблемам с носовым дыханием. Поэтому данная функция ложится на ротовую полость. Этот процесс значительно подсушивает слизистую оболочку и не дает слюнным железам работать в привычном режиме. В ночное время слизистая становится схожей с наждачной бумагой, а слюни имеют густую консистенцию. Такое состояние часто донимает людей, страдающих аденоидами. Человек постоянно дышит через рот, потому как носовое дыхание приводит к задыханию.

Страдают утренней жаждой, любители полакомится соленой и копченой пищей. Даже если запивать еду большим количество воды, желание попить, утром не исчезнет. Ведь в организм поступило немало количество соли. Ночью она запросто поглощает всю жидкость.

Слюнные железы сильно отравляют алкоголь и никотин. Поэтому после хорошего вечера, утром человек чувствует себя не очень приятно. Помимо головной боли и прочих симптомов, его донимает страшная жажда. Аналогичное положение дел у любителей чая и кофе.

Лечение мочегонными медикаментам, приводит к серьезному обезвоживанию организма. Аналогичным действием обладают психотропные препараты. Лучевая терапия при онкологии также провоцирует желание попить в утренние часы. Беспокоит эта проблема и людей с выраженным обезвоживанием.

Причин появления такого симптома не так мало. Это могут быть как безобидные перестройки в организме, так и серьезные заболевания. Важно вовремя заметить данную проблему и заняться ее устранением.

[21]

Причины тошноты и жажды

Данное состояние способно развиться из-за отравления. При этом человек донимает длительная диарея и рвота. Эти два процесса полностью обезвоживают организм. Поэтому чувство жажды становится довольно сильным.

Возникнуть данное состояние может из-за хорошо проведенного вечера. Большое количество алкоголя, наркотиков и табака провоцируют развитие ряда неприятных симптомов. Наутро болит голова, изрядно тошнит, да и пить хочется. Вызвать аналогичное состояние способно большое количество пищи на ночь. Особенно жирной, копченой и соленой. Желудок просто не в силах справится с таким наплывом пищи. Поэтому возникает чрезмерная тяжесть, тошнота, нередко рвота.

Различные заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом сопровождаются постоянным желанием попить. При этом донимает тошнота. Это свидетельствует о наличии инфекции в организме. Подобная симптоматика способна возникнуть из-за употребления некоторых медикаментов.

Если жажда сопровождается не только тошнотой, но и температурой, слабостью – причина кроется точно не в сухости неба. Скорее всего, это признаки какого-либо заболевания. В том числе отравления, инфекции в дыхательных путях и органах ЖКТ.

[22], [23], [24], [25]

Причины периодической жажды

Причины жажды, которая возникает периодически, пожалуй, самые безопасные. Появится такой симптом, способен из-за определенного образа жизни человека. Чрезмерное употребление алкоголя, жирной и соленой пищи, табака – все это относится к самым распространенным факторам.

Возникнуть проблема может в ночное время. Скорее это связано с вышеописанными факторами. Но, повлиять на это может невозможность дышать носом. В таком состоянии слизистая оболочка ротовой полости сильно пересыхает. Проблема уходит практические сразу после пробуждения.

Желание много пить может быть связано с употреблением определенной пищи, даже обыкновенный храп провоцирует это явление. Вполне вероятно, что проблема возникла из-за употребления определенного медикамента. Периодическая жажда вполне распространенное побочное действие.

Обычно такое состояние связано с определенными факторами. Они безобидные и вреда человеку не несут. Но, если проблема заключается не в пище, напитках и проблемах с носовым дыханием, стоит обратиться в больницу. В целом же, жажда возникающая периодами в любое время суток – вполне нормальное явление.

[26], [27], [28]

Чрезмерная жажда: причины, риски и многое другое

Обзор

Чувство жажды после употребления острой пищи или выполнения физических упражнений — это нормально, особенно в жаркую погоду. Однако иногда ваша жажда сильнее, чем обычно, и продолжается после того, как вы выпили.

Вы можете даже почувствовать нечеткость зрения и усталость. Это симптомы чрезмерной жажды, которые могут указывать на серьезное заболевание.

Причины могут включать:

Частая чрезмерная жажда или жажда, которую невозможно утолить, могут быть симптомами серьезных заболеваний, например:

• Обезвоживание: Это происходит, когда у вас не хватает жидкости, необходимой для функционирования вашего тела. должным образом.Сильное обезвоживание опасно для жизни, особенно для младенцев и маленьких детей. Обезвоживание может быть вызвано болезнью, обильным потоотделением, слишком большим диурезом, рвотой или диареей.
• Сахарный диабет: Чрезмерная жажда может быть вызвана высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия). Часто это один из первых заметных симптомов диабета этого типа.
• Несахарный диабет: эта форма диабета возникает, когда ваше тело не может должным образом регулировать потребление жидкости. Это вызывает дисбаланс и потерю воды в организме, что приводит к чрезмерному мочеиспусканию и жажде.
• Дипсогенный несахарный диабет: это состояние вызвано дефектом механизма жажды, что приводит к повышенной жажде и потреблению жидкости с частым мочеиспусканием.
• Сердечная, печеночная или почечная недостаточность
• Сепсис: это опасное заболевание, вызванное тяжелой воспалительной реакцией на инфицирование бактериями или другими микробами.

Чтобы помочь диагностировать причину вашей чрезмерной, неутолимой жажды, ваш врач запросит полную историю болезни, включая все ранее диагностированные состояния.Будьте готовы перечислить все лекарства и добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Вот некоторые вопросы, которые вам могут задать:

• Как долго вы осознавали свои симптомы?
• Вы тоже мочитесь чаще обычного?
• Ваши симптомы начались медленно или внезапно?
• Ваша жажда усиливается или ослабевает в определенное время дня?
• Изменили ли вы диету или другой образ жизни?
• Повлияло ли ваше аппетит на еду?
• Вы набрали или похудели?
• Были ли вы недавно травмы или ожоги?
• У вас кровотечение или опухоль?
• У вас была температура?
• Вы сильно вспотели?

В дополнение к физическому осмотру ваш врач может назначить анализы крови и мочи для постановки диагноза.Эти тесты могут включать:

В зависимости от результатов теста ваш врач может направить вас к специалисту. Лечение и прогноз будут зависеть от диагноза.

Чтобы оставаться здоровым, нужно регулярно пить жидкость в течение дня. Вы можете увеличить потребление воды, употребляя в пищу продукты, богатые водой, например:

. Хороший способ узнать, достаточно ли вы жидкости, — это проверить мочу. Если он светлого цвета, объемный и не имеет резкого запаха, вероятно, вы получаете достаточно жидкости.

Каждый орган, ткань и клетка вашего тела нуждается в воде. Вода помогает вашему телу:

• поддерживать нормальную температуру
• смазывать и смягчать суставы
• защищать головной и спинной мозг
• избавлять ваше тело от отходов через потоотделение, мочеиспускание и дефекацию

Вам необходимо принимать в лишних жидкостях, когда вы:

• находитесь на улице в жаркую погоду
• занимаетесь тяжелой деятельностью
• у вас диарея
• рвота
• у вас жар

Если вы не можете восполнить потерю жидкости и не можете утолите жажду питьем жидкости, вы можете обезвоживаться.

Когда вы пытаетесь утолить чрезмерную жажду, возможно выпить слишком много жидкости. Потребление большего количества воды, чем вы изливаете, называется гипергидратацией. Это может произойти, если вы пьете слишком много жидкости, чтобы компенсировать ее потерю. Это также может произойти, если у вас есть заболевания почек, печени или сердца.

Гипергидратация может вызвать очень низкий уровень натрия в крови, что может привести к спутанности сознания и судорогам, особенно если она развивается быстро.

Жажда — это способ вашего тела сказать вам, что ему мало жидкости.В обычных обстоятельствах вы сможете довольно быстро утолить жажду.

Однако, если ваше желание пить остается постоянным или не проходит после того, как вы выпили, это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, особенно в сочетании с другими симптомами. Это постоянное желание выпить также может быть психологической проблемой.

Вам следует проконсультироваться с врачом, если:

• жажда не проходит, независимо от того, сколько жидкости вы выпиваете
• у вас также нечеткое зрение, чрезмерный голод или порезы или язвы, которые не заживают
• вы также чувствуете усталость
• Вы мочитесь больше 2 раз.5 литров (2,64 кварты) в день

Рисунки, причины, типы, симптомы и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Язвы во рту — это распространенное заболевание, которое поражает многих людей в какой-то момент их жизни.

Эти язвы могут появиться на любых мягких тканях вашего рта, включая губы, щеки, десны, язык, пол и небо.У вас даже могут появиться язвы во рту на пищеводе, трубке, ведущей к желудку.

Язвы во рту, в том числе язвы, обычно являются незначительным раздражением и длятся всего неделю или две. Однако в некоторых случаях они могут указывать на рак ротовой полости или вирусную инфекцию, например, простой герпес.

Язвы во рту могут быть вызваны различными условиями. Вот список из 13 возможных причин. Предупреждение: впереди графические изображения.

Герпес

• Красный, болезненный, заполненный жидкостью волдырь, который появляется возле рта и губ
• Пораженная область часто будет покалывать или гореть до того, как язва станет видимой
• Вспышки могут также сопровождаться легкими, похожими на грипп такие симптомы, как низкая температура, ломота в теле и увеличение лимфатических узлов

Прочтите статью о герпесе полностью.

Анемия

• Симптомы возникают, когда ваши эритроциты настолько уменьшены, повреждены или повреждены, что возникают проблемы с транспортировкой достаточного количества кислорода по всему телу
• Симптомы включают бледную, холодную кожу, бледные десны, головокружение, бред, усталость , повышенное или пониженное кровяное давление, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Анемия имеет множество причин и может возникнуть быстро (например, после травмы или операции) или в течение длительного периода времени.

Прочтите статью об анемии полностью.

Гингивоматит

• Гингивоматит — распространенная инфекция ротовой полости и десен, часто встречается у детей.
• Она вызывает болезненные язвы на деснах или внутренней стороне щек; подобно язвам, они кажутся сероватыми или желтыми снаружи и красными в центре.
• Также вызывает легкие, похожие на грипп симптомы.
• Может вызывать слюнотечение и боль во время еды, особенно у маленьких детей.

Читать статью полностью на гингивоматит.

Инфекционный мононуклеоз

• Инфекционный мононуклеоз обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV)
• В основном встречается у старшеклассников и студентов
• Симптомы включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, головную боль, усталость, ночь пот и боли в теле
• Симптомы могут длиться до 2 месяцев

Прочтите статью об инфекционном мононуклеозе полностью.

Язвы

• Язвы также называются афтозным стоматитом или афтозными язвами
• Это небольшие болезненные язвы овальной формы на внутренней стороне рта, которые имеют красный, белый или желтый цвет
• Обычно они безвредны и заживают сами по себе за пару недель
• Рецидивирующие язвы могут быть признаком других заболеваний, таких как болезнь Крона, глютеновая болезнь, авитаминоз или ВИЧ

Прочтите статью о язвенных поражениях полностью.

Дефицит фолиевой кислоты

• Фолат является важным витамином B, используемым для создания и восстановления ДНК и имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки у эмбрионов
• Анемия или низкий уровень эритроцитов является наиболее частым результатом дефицита фолиевой кислоты
• включают усталость, слабость, бледность кожи, утомляемость, язвы во рту, отек языка, седые волосы и задержку роста

Прочтите статью о дефиците фолиевой кислоты полностью.

Молочница полости рта

• Это грибковая инфекция, которая развивается во рту и на языке
• Чаще всего встречается у младенцев и детей, но может быть признаком ослабленной иммунной системы у взрослых
• Кремово-белый на языке, внутренней стороне щек, деснах или миндалинах появляются бугорки, которые можно соскоблить
• Симптомы включают боль в месте образования бугорков, потерю вкуса и затруднение глотания
• Сухая потрескавшаяся кожа в уголках рта другой возможный симптом

Прочтите статью о молочнице полностью.

Болезни кистей, стоп и ротовой полости

• Обычно поражает детей младше 5 лет
• Болезненные красные волдыри во рту, на языке и деснах
• Плоские или выступающие красные пятна на ладонях и подошвах ступни
• Пятна также могут появиться на ягодицах или в области гениталий.

Прочтите статью полностью о заболеваниях рук, стоп и рта.

Лейкоплакия

• Лейкоплакия вызывает появление толстых белых пятен на языке и слизистой оболочке рта, которые могут быть приподнятыми, твердыми или иметь «волосатый» вид
• Это часто наблюдается у курильщиков
• Лейкоплакия обычно безвредна и часто проходит сама по себе, но более серьезные случаи могут быть связаны с раком полости рта.
• Регулярный стоматологический уход может помочь предотвратить рецидивы.

Прочтите статью о лейкоплакии полностью.

Красный плоский лишай полости рта

• Это хроническое воспалительное заболевание поражает десны, губы, щеки и язык
• Белые кружевные приподнятые участки ткани во рту напоминают паутину или нежные опухшие пятна, которые ярко-красного цвета и могут изъязвляться
• Открытые язвы могут кровоточить и вызывать боль при еде или чистке зубов.

Прочтите статью о красном плоском лишае полости рта.

Целиакия

• Целиакия — это аномальный ответ иммунной системы на глютен, который повреждает слизистую оболочку тонкой кишки
• Повреждение ворсинок тонкой кишки приводит к плохому всасыванию важных питательных веществ, таких как витамины группы B, витамин D, железо, и кальций
• Симптомы различаются по степени тяжести и могут различаться у взрослых и детей
• Общие симптомы у взрослых включают диарею, потерю веса, боль в желудке, анемию, боль в суставах, вздутие живота, газы, жирный стул, кожную сыпь и язвы во рту
• Общие Симптомы у детей включают потерю веса, задержку роста, задержку полового созревания, хроническую диарею или запор, боль в желудке и пожелтение / изменение цвета зубов.

Прочтите статью о целиакии полностью.

Рак рта

• Этот рак поражает любую из рабочих частей вашего рта или полости рта, включая губы, щеки, зубы, десны, передние две трети языка, верхнюю часть и дно рта
• Язвы, белые во рту или на губах появляются пятна или красные пятна, которые не заживают.
• Потеря веса, кровоточивость десен, боль в ушах и увеличение лимфатических узлов на шее — это другие симптомы.

Прочтите статью о раке рта полностью.

Pemphigus vulgaris

• Pemphigus vulgaris — редкое аутоиммунное заболевание
• Поражает кожу и слизистые оболочки рта, горла, носа, глаз, половых органов, ануса и легких
• Появляются болезненные, зудящие волдыри на коже, которые разрываются и разрываются. легко кровоточат
• Волдыри во рту и горле могут вызывать боль при глотании и приеме пищи

Прочтите статью о вульгарной пузырчатке полностью.

В большинстве случаев язвы во рту вызывают покраснение и боль, особенно во время еды и питья. Они также могут вызывать ощущение жжения или покалывания вокруг язвы. В зависимости от размера, серьезности и расположения язв во рту они могут затруднять прием пищи, питье, глотание, разговор или дыхание. На язвах также могут образовываться волдыри.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• язвы диаметром более 0,5 дюйма
• частые высыпания язв во рту
• сыпь
• боль в суставах
• лихорадка
• диарея

Язвы во рту могут вызвать несколько причин, от легких повседневных причин до серьезных заболеваний.Обычно язва во рту может развиться, если вы:

• кусаете язык, щеку или губу
• обжигаете рот
• испытываете раздражение от острого предмета, такого как скобки, фиксаторы или протезы
• слишком сильно чистите зубы, или используйте очень твердую зубную щетку.
• жевать табак
• есть вирус простого герпеса

Медицинские работники не знают, что вызывает язвы. Однако эти язвы не заразны. Вы можете быть более предрасположены к ним из-за:

Иногда язвы во рту являются результатом или реакцией на следующее:

Обычно вы можете определить, когда у вас болит рот, не нуждаясь в диагностике врача.Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если:

• на ваших язвах появились белые пятна; это может быть признаком лейкоплакии или красного плоского лишая. лекарство
• начал лечение рака
• недавно перенес операцию по трансплантации

Во время вашего визита ваш лечащий врач осмотрит ваш рот, язык и губы.Если они подозревают, что у вас рак, они могут провести биопсию и провести некоторые анализы.

Незначительные язвы во рту часто проходят естественным путем в течение 10–14 дней, но могут длиться до шести недель. Некоторые простые домашние средства могут помочь уменьшить боль и, возможно, ускорить процесс заживления. Вы можете:

• избегать горячих, острых, соленых, цитрусовых и продуктов с высоким содержанием сахара
• избегать табака и алкоголя
• полоскать горло соленой водой
• есть лед, ледяные леденцы, щербеты и другие холодные продукты
• примите обезболивающее, например, ацетаминофен (тайленол).
• не выдавливайте и не ковыряйте язвы или волдыри.
• нанесите жидкую пасту из пищевой соды и воды. часть воды
• спросите у фармацевта о других безрецептурных лекарствах, пастах или жидкости для полоскания рта, которые могут быть полезны

Если вы обратитесь к врачу по поводу язв во рту, они могут назначить обезболивающее, противовоспалительное средство, или стероидный гель.Если язвы во рту возникли в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, ваш лечащий врач может предоставить лекарство для лечения инфекции.

В случае рака ротовой полости сначала проводится биопсия. После этого вам может потребоваться операция или химиотерапия.

Не существует абсолютного способа предотвратить все язвы во рту. Однако вы можете предпринять определенные шаги, чтобы избежать их получения. Вам следует попытаться:

• избегать очень горячей еды и напитков
• медленно жевать
• использовать мягкую зубную щетку и регулярно соблюдать гигиену полости рта
• обратиться к стоматологу, если какие-либо зубные протезы или зубы могут вызывать раздражение во рту
• уменьшить стресс
• соблюдайте сбалансированную диету
• уменьшайте или устраняйте пищевые раздражители, такие как горячая, острая пища
• принимайте витаминные добавки, особенно витамины группы B
• пейте много воды
• не курите и не используйте табак
• избегайте или ограничивайте потребление алкоголя
• растушевывайте губы на солнце или используйте бальзам для губ SPF 15

В большинстве случаев язвы во рту не имеют длительного эффекта.

Если у вас простой герпес, язвы могут появиться снова. В некоторых случаях после сильного герпеса могут остаться рубцы. Вспышки чаще возникают, если вы:

• находитесь в состоянии стресса
• болеете или имеете ослабленную иммунную систему
• слишком много подвергались солнечному свету
• имели разрыв кожи во рту

В случае рака, ваши долгосрочные побочные эффекты и прогноз зависят от типа, серьезности и лечения вашего рака.

Как тревога вызывает чрезмерную жажду

Может показаться, что жажда не связана с вашим беспокойством, но многие страдающие тревогой регулярно сталкиваются с ней.Часто возникает чувство необходимости выпивать стакан воды или два во время приступов паники и после них, а некоторым людям кажется, что им нужно пить больше воды каждый день.

Беспокойство и жажда имеют очень сложные отношения. Мы рассмотрим эти отношения ниже.

Питьевая вода от беспокойства

Можно пить слишком много воды. Это явление известно как водная интоксикация, и это невероятно редкое явление, обычно наблюдаемое среди младенцев и спортсменов.Расчетное количество воды, необходимое для отравления водой, составляет около 4 галлонов, и обычно (хотя и не всегда) это происходит только тогда, когда вы пьете эту воду слишком быстро, а не когда она разливается в течение всего дня.

Так что, если вы чувствуете жажду, возможно, стоит выпить немного воды. Нет причин не пытаться утолить эту жажду, если вы уже не съели слишком много.

Чрезмерная жажда и беспокойство: причина

Первый вопрос, который задают люди: как тревога может вызвать чрезмерную жажду? Реальность такова, что нет единой причины.Существует множество различных причин, по которым тревога может способствовать возникновению чувства потребности в большем количестве воды. Некоторые из них включают:

• Сухость во рту Беспокойство действительно вызывает сухость во рту, а сухость во рту может ощущаться как жажду. Беспокойство может вызвать сухость во рту, отводя воду изо рта и направляя ее в нужные участки тела, или из-за увеличения кислотности в желудке, что может способствовать потере слюны. Беспокойство также может вызвать тошноту, что также может привести к ощущению сухости во рту.Все это может вызвать у вас чувство жажды, когда это не так.
• Отсутствие питьевой воды / обезвоживание Конечно, одно из самых простых объяснений — то, что вы пьете недостаточно воды. Беспокойство имеет тенденцию заставлять людей чувствовать сытость, когда это не так, или вызывать потерю аппетита. Многие люди с тревогой не пьют достаточно воды, и эта «чрезмерная жажда» на самом деле является признаком обезвоживания.
• Чрезмерное мочеиспускание / потливость В периоды тревожности и приступов паники многие люди потеют и / или мочатся чаще.Это естественные реакции на тревогу. Это также вызывает потерю воды и может привести к тому, что вам понадобится больше воды в течение дня, чем вы привыкли.
• Дыхание через рот Приступы тревоги и тревоги также вызывают частое дыхание через рот, часто в попытке получить больше воздуха. Дыхание через рот естественным образом сушит язык, что, как и сухость во рту, может создать впечатление, что вам нужно пить больше воды, даже если она вам не обязательно нужна.
• Воспринимаемое обезвоживание и ипохондрия Люди с тревогой довольно часто просто представляют, что обезвожены, даже если это не всегда так.Для некоторых людей это может перерасти в чрезмерную тревогу. Многие люди читают о том, что им может не хватать воды, и из-за беспокойства они начинают думать о своей жажде. Как только вы думаете о своей жажде, в результате вы часто становитесь сильнее.

Питьевая вода — по-прежнему хорошая идея

Обезвоживание может вызывать как симптомы тревоги, так и усугублять их, если их не лечить. Если вы не чрезмерно увлажняете, питьевая вода не обязательно может повредить вашим симптомам.Некоторые люди считают питье прохладной воды успокаивающим действием, и многие люди пьют воду во время приступов паники, чтобы успокоить их, даже если у них нет чрезмерной жажды.

Сохраняйте хладнокровие

Однако вам также нужно убедиться, что вы не пытаетесь убедить себя в том, что что-то не так, потому что вам нужно больше воды. Размышление о том, сколько воды вы выпиваете, может усилить жажду. Когда ваш разум сосредоточен на том, насколько вам хочется пить, вам, вероятно, придется пить больше воды.

Не забывайте, что все эти проблемы вызваны тревогой, и поэтому единственный верный способ их лечения — это признать, что тревога заставляет вас чувствовать себя так, и взять на себя обязательство вылечить свою основную тревогу.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

Синдром жжения рта — Симптомы и причины

Обзор

Синдром жжения во рту — это медицинский термин, обозначающий продолжающееся (хроническое) или повторяющееся жжение во рту без очевидной причины.Этот дискомфорт может затронуть язык, десны, губы, внутреннюю поверхность щек, нёбо (нёбо) или обширные области всего рта. Чувство жжения может быть сильным, как будто вы обожгли рот.

Синдром жжения во рту обычно возникает внезапно, но со временем может развиваться постепенно. К сожалению, часто не удается определить конкретную причину. Хотя это усложняет лечение, тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом может помочь вам уменьшить симптомы.

Уход за синдромом жжения во рту в клинике Mayo

Товары и услуги

Показать другие товары от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы синдрома жжения во рту могут включать:

• Ощущение жжения или ожога, которое чаще всего поражает ваш язык, но может также влиять на ваши губы, десны, небо, горло или весь рот
• Ощущение сухости во рту с повышенной жаждой
• Изменение вкуса во рту, например горький или металлический привкус
• Потеря вкуса
• Покалывание, покалывание или онемение во рту

Дискомфорт от синдрома жжения во рту обычно имеет несколько различных форм.Может:

• Происходит каждый день с небольшим дискомфортом при пробуждении, но с течением дня становится хуже
• Начинайте сразу после пробуждения и продолжайте весь день
• Приходи и уходи

Каким бы ни был дискомфорт во рту, синдром жжения во рту может длиться от месяцев до лет. В редких случаях симптомы могут внезапно исчезнуть сами по себе или стать менее частыми. Некоторые ощущения могут временно уменьшаться во время еды или питья.

Синдром жжения во рту обычно не вызывает заметных физических изменений вашего языка или рта.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете дискомфорт, жжение или болезненность языка, губ, десен или других участков рта, обратитесь к врачу или стоматологу. Возможно, им придется работать вместе, чтобы определить причину и разработать эффективный план лечения.

Причины

Причину синдрома жжения во рту можно классифицировать как первичную или вторичную.

Синдром первичного жжения во рту

Если клинические или лабораторные отклонения не могут быть идентифицированы, состояние называется первичным или идиопатическим синдромом жжения во рту. Некоторые исследования показывают, что синдром первичного жжения во рту связан с проблемами вкусовых и чувствительных нервов периферической или центральной нервной системы.

Синдром вторичного жжения во рту

Иногда синдром жжения во рту вызван основным заболеванием.В таких случаях это называется синдромом вторичного жжения во рту.

Основные проблемы, которые могут быть связаны со вторичным синдромом жжения во рту, включают:

• Сухость во рту (ксеростомия), , которая может быть вызвана различными лекарствами, проблемами со здоровьем, проблемами с функцией слюнных желез или побочными эффектами лечения рака
• Другие состояния полости рта, такие как грибковая инфекция полости рта (молочница), воспалительное состояние, называемое красным плоским лишаем полости рта, или состояние, называемое географическим языком, при котором язык выглядит как карта
• Недостаток питательных веществ, , например недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты (витамин B-9), тиамина (витамин B-1), рибофлавина (витамин B-2), пиридоксина (витамин B-6) и кобаламина (витамин Б-12)
• Аллергия или реакции на пищевые продукты, пищевые ароматизаторы, другие пищевые добавки, ароматизаторы, красители или вещества для обработки зубов
• Рефлюкс желудочного сока (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ) , который попадает в рот через желудок
• Некоторые лекарства, лекарства от повышенного давления
• Оральные привычки, такие как толкание языком, прикус кончика языка и скрежетание зубами (бруксизм)
• Эндокринные расстройства, такие как диабет или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
• Чрезмерное раздражение рта, которое может быть результатом чрезмерной чистки языка, использования абразивных зубных паст, чрезмерного полоскания рта или употребления слишком большого количества кислых напитков
• Психологические факторы, такие как тревога, депрессия или стресс

Ношение зубных протезов, даже если они плохо подходят и вызывают раздражение, обычно не вызывает синдрома жжения во рту, но зубные протезы могут ухудшить симптомы.

Факторы риска

Синдром жжения во рту встречается редко. Однако ваш риск может быть больше, если:

• Ты женщина
• Вы в перименопаузе или в постменопаузе
• Вы старше 50 лет

Синдром жжения во рту обычно начинается спонтанно, без известного пускового фактора. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития синдрома жжения во рту, в том числе:

• Недавняя болезнь
• Некоторые хронические заболевания, такие как фибромиалгия, болезнь Паркинсона, аутоиммунные расстройства и невропатия
• Предыдущие стоматологические процедуры
• Аллергические реакции на продукты питания
• Лекарства
• Травматические жизненные события
• Напряжение
• Беспокойство
• Депрессия

Осложнения

Осложнения, которые синдром жжения во рту может вызывать или с которыми может быть связан, в основном связаны с дискомфортом.К ним относятся, например:

• Затруднения с засыпанием
• Затруднение при еде
• Депрессия
• Беспокойство

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить синдром жжения во рту. Но, избегая табака, кислой пищи, острой пищи и газированных напитков, а также чрезмерного стресса, вы сможете уменьшить дискомфорт от синдрома жжения во рту или предотвратить усиление дискомфорта.

Февраль14, 2019

Болезненные язвы во рту Симптомы, причины и общие вопросы

Причины болезненных язв во рту

Болезненные язвы во рту могут иметь множество различных причин, многие из которых тем или иным образом вызывают воспаление. Воспаление может возникнуть в результате системных заболеваний или факторов окружающей среды, которые раздражают слизистую оболочку рта. Существует множество различных причин, которые проще всего сгруппировать в следующие категории:

Воспалительные

Рот — это первая линия защиты организма от различных патогенов и токсичных веществ, и, как следствие, он подвержен воспалениям от различных болезней. возбудители и разные причины.

• Инфекционные: Существуют различные бактериальные инфекции, которые связаны с болезненными язвами, которые появляются во рту, особенно на мягком или твердом небе. Кроме того, вирусные инфекции часто приводят к двойному инфекционному поражению организма, поскольку они часто поражают как структуры верхних дыхательных путей, такие как нос и пазухи, так и рот. Наконец, есть определенные грибы, которые имеют склонность заражать теплые влажные участки тела, например, рот.Болезненные пятна, вызванные грибком, могут варьироваться от красных и пятнистых до кремово-белых.
• Аллергия: Реакции на лекарства могут быть серьезной и опасной для жизни причиной болезненных язв во рту, требующих немедленного вмешательства. Многие лекарства, применяемые при таких состояниях, как инфекции, эпилепсия и даже расстройства настроения, могут вызывать болезненные кожные и слизистые реакции.

Дерматологические

Многие дерматологические состояния (как первичные, так и вторичные) могут приводить к хроническим воспалительным высыпаниям или поражениям, которые предпочитают слизистые оболочки тела, включая ротовую полость.

• Первичный: Первичные дерматологические причины относятся к кожным состояниям, которые являются результатом врожденных проблем с кожей и ее компонентами. Многие из этих состояний могут поражать полость рта и вызывать болезненные язвы.
• Вторичный: Вторичные дерматологические заболевания относятся к состояниям в других системах органов, таких как желудочно-кишечный тракт, которые имеют последствия во рту. Системные аутоиммунные заболевания, поражающие несколько частей тела, такие как воспалительные заболевания кишечника и волчанка, часто имеют симптомы, которые влияют на полость рта и затрагивают другие системы, такие как сосудистая, неврологическая и сердечная.

Окружающая среда

Рот часто является первым контактом с веществами окружающей среды, такими как продукты питания и жидкости, которые могут вызвать раздражение, аллергические реакции и болезненные язвы во рту. Кроме того, полость рта легко подвержена воздействию факторов окружающей среды, связанных с травмами.

• Раздражители: Табак и алкоголь являются серьезными раздражителями для организма. Табак и алкоголь могут вызвать значительное раздражение ротовой полости и ее структур и даже вызвать некоторые виды рака.Табачные изделия связаны с 64% случаев рака полости рта. Табак и алкоголь могут вызвать чрезмерный рост клеток слизистой оболочки рта из-за хронического раздражения и вызвать болезненные язвы.
• Травма: Наиболее частые острые причины язв во рту связаны с травмами. Травма включает прямую травму, такую ​​как удар или падение на лицо или рот, но травма также может возникнуть из-за неподходящих зубных протезов, незакрепленных пломб и даже скоб.
• Диета: Различные виды пищи также могут быть причиной возникновения болезненных язв во рту.Продукты, которые кажутся особенно вызывающими, включают острые или кислые продукты, такие как апельсины, яйца, клубнику и даже шоколад. С другой стороны, диета с дефицитом определенных питательных веществ, таких как витамин B12, фолиевая кислота или железо, также может вызвать болезненные язвы во рту.

Раковые

Болезненные язвы во рту могут быть первым признаком ракового процесса. Как правило, любой рост является результатом неконтролируемого деления и роста клеток. Иногда возникает генетическая мутация ДНК или определенного белка или сбой в важной контрольной точке, что приводит к этому неконтролируемому росту.Эти аномальные клетки накапливаются, образуя заметное уплотнение или поражение. Шишка (также известная как опухоль) может быть доброкачественной; однако, если эта шишка растет и проникает в тело, она считается злокачественной.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Язвы

Язвы представляют собой небольшие серовато-белые язвы во рту, часто на внутренней стороне щек, губ и на языке. Никто точно не знает, почему возникают язвы, но, похоже, они передаются по наследству и подвержены дефициту витаминов и аллергии.

Редкость: Часто

Основные симптомы: болезненные язвы во рту, многочисленные язвы во рту, язвы во рту, окруженные красной областью, одиночная язва во рту, язва во рту

Симптомы, которые всегда проявляются язвой во рту: болезненные ощущения Болезнь

Срочность: Самолечение

Герпес

Герпес — это поражение кожи на губах, вызванное инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпес очень распространен.Фактически, большинство взрослых инфицированы ВПГ, обычно передаваемым в детстве при нормальном тесном контакте с родителями, братьями и сестрами или друзьями.

Хотя инфекция может быть совершенно незаметной ..

Герпес полости рта

Герпетический стоматит — это вирусная инфекция ротовой полости, вызывающая жар, покраснение и воспаление десен. Обычно это происходит в раннем детстве.

Редкость: Редко

Основные симптомы: лихорадка, боль в деснах, болезненные язвы во рту, отек десен, покраснение десен

Симптомы, которые всегда возникают при оральном герпесе: Боль в деснах

Срочность: лечение

Слизистая киста (мукоцеле)

Мукоцеле (слизистая киста) НЕ является серьезной опухолью.Обычно это вызвано повторным укусом, что приводит к вытеканию слизи из поврежденных слизистых протоков, которая накапливается и создает кисту. Чаще всего он встречается у детей и обычно находится внутри нижней губы, но также, возможно, под языком или на внутренней стороне щеки.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: болезненные язвы во рту, безболезненные язвы во рту, одиночные язвы во рту, язвы на внутренней стороне щеки, язвы на внутренней губе

Срочность: Врач первичной медицинской помощи

язвы в горле от лечения рака

Язвы во рту — частый побочный эффект лечения рака (химиотерапия или лучевая терапия).Некоторые виды химиотерапии вызывают это с большей вероятностью, чем другие. Лечение рака используется для уничтожения плохих раковых клеток, но, к сожалению, они также влияют на здоровые клетки. Также могут быть повреждены клетки внутренней оболочки вашего рта, пищевода (трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок) и желудка. Это может привести к появлению таких симптомов, как покраснение или чувство жжения во рту, болезненные язвы и болезненное или затрудненное глотание.

Редкость: Редко

Основные симптомы:

Срочность: Врач первичной медицинской помощи

Токсический эпидермальный некролиз

Токсический эпидермальный некролиз — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние кожи с покраснением и широко распространенное отслоение и шелушение кожи.Токсический эпидермальный некролиз может быстро распространяться и поражать более 30 процентов ..

Вирусная инфекция полости рта и горла

Герпетическая ангина — это вирусное заболевание, обычно вызываемое вирусом Коксаки А. Оно включает язвы и язвы (поражения) во рту, боль в горле и лихорадка.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: усталость, потеря аппетита, кашель, лихорадка, боль в горле

Симптомы, которые всегда возникают при вирусной инфекции рта и язвы во рту:

Срочность: Самолечение

Признаки и симптомы рака легкого

Большинство видов рака легких не вызывают никаких симптомов, пока не распространились, но у некоторых людей с ранним раком легких симптомы действительно есть.Если вы обратитесь к врачу, когда впервые заметите симптомы, ваш рак может быть диагностирован на более ранней стадии, когда лечение будет более эффективным.

Большинство из этих симптомов, скорее всего, вызвано чем-то другим, а не раком легких. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Наиболее частые симптомы рака легких:

• Кашель, который не проходит или усиливается
• Кашель с кровью или мокротой ржавого цвета (слюна или мокрота)
• Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса
• Одышка
• Чувство усталости или слабости
• Инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не проходят или продолжают повторяться
• Новое начало хрипов

Если рак легких распространяется на другие части тела, он может вызвать:

• Боль в костях (например, боль в спине или бедрах)
• Изменения нервной системы (такие как головная боль, слабость или онемение руки или ноги, головокружение, нарушение равновесия или судороги) в результате распространения рака на мозг
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха) в результате распространения рака на печень
• Увеличение лимфатических узлов (скопление клеток иммунной системы), например, в области шеи или над ключицей

Некоторые виды рака легких могут вызывать синдромов , которые представляют собой группы специфических симптомов.

Синдром Горнера

Рак верхней части легких иногда называют опухолью Панкоста . Эти опухоли с большей вероятностью являются немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), чем мелкоклеточным раком легкого (МРЛ).

Опухоли Панкоста могут поражать определенные нервы глаза и часть лица, вызывая группу симптомов, называемых синдромом Хорнера e :

• Обвисание или слабость одного верхнего века
• Меньший зрачок (темная часть в центре глаза) того же глаза
• Небольшое потоотделение или отсутствие потоотделения на той же стороне лица

Опухоли Панкоста также могут иногда вызывать сильную боль в плече.

Синдром верхней полой вены

Верхняя полая вена (ВПВ) — это большая вена, по которой кровь от головы и рук спускается к сердцу. Он проходит рядом с верхней частью правого легкого и лимфатическими узлами внутри грудной клетки. Опухоли в этой области могут давить на ВПВ, что может привести к скоплению крови в венах. Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Он также может вызывать головные боли, головокружение и изменение сознания, если влияет на мозг.Хотя синдром SVC может развиваться постепенно с течением времени, в некоторых случаях он может стать опасным для жизни и требует немедленного лечения.

Паранеопластические синдромы

Некоторые виды рака легких вырабатывают гормоноподобные вещества, которые попадают в кровоток и вызывают проблемы с удаленными тканями и органами, даже если рак не распространился на эти места. Эти проблемы называются паранеопластическими синдромами. Иногда эти синдромы могут быть первыми симптомами рака легких. Поскольку симптомы влияют на другие органы, сначала можно заподозрить, что их вызывает заболевание, отличное от рака легких.

Паранеопластические синдромы могут возникать при любом раке легких, но чаще связаны с МРЛ. Некоторые общие синдромы включают:

• SIADH (синдром несоответствующего антидиуретического гормона): В этом состоянии раковые клетки вырабатывают ADH, гормон, который заставляет почки удерживать воду. Это снижает уровень соли в крови. Симптомы SIADH могут включать усталость, потерю аппетита, мышечную слабость или судороги, тошноту, рвоту, беспокойство и спутанность сознания.Без лечения тяжелые случаи могут привести к судорогам и коме.
• Синдром Кушинга: В этом состоянии раковые клетки вырабатывают АКТГ, гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Это может привести к таким симптомам, как увеличение веса, легкие синяки, слабость, сонливость и задержка жидкости. Синдром Кушинга также может вызывать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или даже диабет.
• Проблемы нервной системы: SCLC иногда может вызывать атаку иммунной системы организма на части нервной системы, что может привести к проблемам.Одним из примеров является мышечное заболевание, называемое синдромом Ламберта-Итона . При этом синдроме ослабляются мышцы вокруг бедер. Одним из первых признаков могут быть проблемы с вставанием из сидячего положения. Позже мышцы плеча могут ослабнуть. Менее распространенной проблемой является паранеопластическая дегенерация мозжечка , которая может вызвать потерю равновесия и неустойчивость движений рук и ног, а также проблемы с речью или глотанием. SCLC также может вызывать другие проблемы нервной системы, такие как мышечная слабость, изменения чувствительности, проблемы со зрением или даже изменения в поведении.
• Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызывать частое мочеиспускание, жажду, запор, тошноту, рвоту, боль в животе, слабость, усталость, головокружение и спутанность сознания
• Сгустки крови

Опять же, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком легких. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

.

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Как меняется Манту каждый день и каких правил я придерживаюсь при проведении пробы ребенку.»

Приветствую! Начну с того, что проба Манту это не прививка. Это аллерго проба! Пусть и не совсем достоверная, но необходимая. Так что если Вы против прививок, то не против Манту) Почему не всегда достоверная расскажу позже.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина(микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Дочери вот вот 3 года и в саду им поставили Манту. Судя по тому, что увидела — или держали плохо или ставили криво… В месте введения видно полосу. Я бы назвала это даже царапиной. Поэтому на мой взгляд лучше по возможности водить самим и смотреть/держать ребенка самостоятельно.

Как выглядит Манту в первый день

Вот с такой красотой дочь пришла в первый день из сада. Яркое красное пятно с царапиной посередине. Внешний вид пробы с самого начала заставил меня беспокоится. Что если препарат Манту попал в мышцы? Можно ли заразиться туберкулезом от Манту? Да вопросы с одной стороны глупые. Оправдываю себя тем, что я в медицине полный ноль. Но знакомый врач развеял опасения. В туберкулине нет живых бактерий. Это невозможно. Поэтому я следила и переживала молча))

Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Как выглядит Манту через сутки

Так выглядела реакция Манту на второй день, прошли сутки. Краснота чуть спала. Но размер тот же. Порядка 1,5 сантиметров. Это много. Но измеряют не пятно, а папулу (надутое уплотнение). Которое не видно было в этот раз ( Как будут измерять Манту? Прозрачной линейкой. Если нажать, то папулу будет видно на фоне красного пятна если оно есть, но и даже если пятна нет — папула может быть видна при нажатии. Но не советую делать это самим. Зачем лишний раз беспокоить пробу. Она итак от всего подряд может показать ложный результат.)

Манту через двое суток

Прошло двое суток. Проба опять краснеет.

Проба Манту через трое суток

Так выглядела Манту через трое суток в день измерения результата.

Выдохнула, когда узнала, что все в норме.

На нашей руке выглядит теперь это все как синяк( и по предыдущему опыту знаю, что мы с таким пятном будем ходить еще пару недель.

Как ухаживать за Манту, что можно и нельзя?? Как избежать аллергической реакции на пробу Манту?

Как ухаживать? А никак. Надо забыть о ней, не акцентировать свое внимание, чтоб не привлечь ребенка. Самое лучшее для Манту — это покой. Поэтому дома мы ходили в футболке с длинным рукавом. Но если жарко это не вариант. Лучше не потеть. Врачи расходятся в мнении можно ли ее мочить. Главное не тереть сказали нам, но контакт с любой жидкостью тоже лучше ограничить от греха подальше. Сейчас есть Диаскин тест, но без показаний в нашем городе его не ставят. Этот вариант гораздо лучше Манту. Иногда ощущение, что ее результат зависит даже от фазы луны… Я и моя сестра все детство ездили с огромной лепехой в тубдиспасер. Мало приятного. Поэтому сейчас, когда ставят моему ребенку, я стараюсь соблюдать все возможные правила. Лучше перебдеть, чем стоять на учете и таскаться по врачам. Я следую таким правилам:

• Не мочить
• Не давать сладкое (вообще никакое, даже печенье только диетическое галетное и компот из сухофруктов без сахара) и цитрусовые. Магазинные фрукты, напичканные всякой всячиной тоже стараюсь исключить.
• Не трогать (даже взглядом)))
• Питание так же пересматриваю. Стараюсь исключить все, где могут быть какие либо красители, консерванты и прочие прелести современного пищевого производства. Не зря плохие результаты сейчас все чаще… Манту все та же, а реагируют на нее все большее количество детей.
• Не ставить Манту если ребенок болеет или болел в ближайшие 3 — 4 недели.
• Прием антигистаминных. За 2 дня до проведения пробы Манту и все дни до оценки результата я даю дочери «Зодак» дважды в день как в инструкции по возрасту.

Но все это не факт, что поможет. Для своего спокойствия можно делать все возможное. А как получится — не известно. Мне в свое время не помогало. даже бумажку давали, что аллергия на туберкулин, ведь Манту сходилась на другой стороне руки… В саду или школе могут дать сок или фрукт. Да вообще возможна куча всяких случайностей. И это главный недостаток пробы Манту. Она очень часто реагирует на все подряд. Но и без нее тоже не обойтись. Можно найти лабораторию и сдать кровь из вены. Поставить Диаскин. Но у нас в саду результат по крови не принимают почему то. Ходить ругаться и что то доказывать одной тоже так себе занятие. Диаскин только в тубдиспасере после плохой Манту или в одной платной клинике, но там она редко бывает. Так что пока Манту у нас в норме буду просто придерживаться правил.

ВЫВОД.

Манту очень капризная проба. Но все таки она необходима. Если в крупных городах есть другие возможности для выявления туберкулеза у детей, то в маленьких, поселках и деревнях такой возможности нет. И лучше уж промучиться 3 дня, но иметь представление о состоянии здоровья своего ребенка. Кроме того она бесплатна и наиболее доступна из всех прочих вариантов диагностики туберкулеза у детей.

Можно ли уменьшить Манту? Нет. Только если это аллергическая реакция и вы давали ребенку антигистаминное, то есть вероятность, что это помогло, но правду вы никогда не узнаете!

В отзыве я показала как изменяется Манту по дням, но это так же индивидуальная реакция. У кого то не краснеет или покраснение меньше по размеру или интенсивности. Так что это только пример, но никак не образец! Кроме того так проба выглядит только в течении трех лет после вакцины БЦЖ. Потом реакции быть не должно никакой в идеале.

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!

На какой день проверяют Манту у ребенка

Содержание

Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.

Когда проверяют Манту

Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.

Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.

После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.

Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.

Как выглядит реакция Манту

В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.

Через сколько проверяют Манту у ребенка

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

Почему Манту проверяют через 72 часа

Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.

А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.

Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.

Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.

Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка

Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.

Как проверить Манту у ребенка дома самому:

• Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
• Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
• При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
• Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
• Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров

Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез

Размеры реакции Манту:

• От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
• Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
• Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза

У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.

Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.

Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.

Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.

Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

• Значительное повышение температуры тела
• Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
• Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной

Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.

Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.

Реакцию проверяют через 72 часа.

Пробу оценивает специалист (врач-педиатр, врач-фтизиатр).

В России реакция Манту выполняется детям для допуска к вакцинации БЦЖ-м, БЦЖ, а также для контроля за проведенной вакцинацией и выявления туберкулеза.

Исключение из правил может быть, главное, чтобы проведенная проба Манту была проверена и оценена специалистом, а ее результат внесен в медицинский документ (справка от врача, форма 063у, 026у, сертификат прививок).

Казус Манту. Почему наших детей лечат без согласия родителей

Буквально «без объявления войны» к школе подъехала машина местной больницы, которую, по словам директора образовательного учреждения Александра Беккера, «все знают». Врач со школьной медсестрой провели кожную пробу на наличие туберкулезной инфекции (реакция Манту) у 45 школьников, используя препарат «туберкулин». Спустя некоторое время дети массово начали жаловаться на головные боли и образование опухолей на месте пробы. В итоге 30 школьников были госпитализированы. Треть из них отправляется в Москву – под наблюдение фтизиатров НИИ имени Сеченова.

По данным прокуратуры Приморского края, которая занялась расследованием инцидента, «врач-педиатр Яковлевской центральной районной больницы совместно с медицинской сестрой этой же больницы провели туберкулинодиагностику препаратом «туберкулин» с превышением допустимых доз 45-ти учащихся школы села Новосысоевка».

Самое важное здесь, что о предстоящей диагностике медики не предупредили никого – ни школьников, ни саму школу, ни, что самое главное, родителей.

Как сообщила одна из мам пострадавших детей Елена Свиридова, «нас не предупреждали о приезде врачей и каких-либо прививках. Когда мы попросили объяснений, все школьное руководство сказало о том, что они не знают, откуда и зачем приехали врачи <…> Моего ребенка вечером рвало, у других детей проявлялись разные симптомы, повышенная температура, многие дети не могли уснуть от жара».

Директор школы Беккер вторит родителям: «Ни администрация, ни больница не предупреждали нас о том, что будет проходить проба Манту. Из родителей тоже никто не знал. Медики просто приехали в школу <…> еще раз могу подтвердить, что никого не предупреждали о том, что здесь будут проходить медицинские действия».

Руководитель департамента здравоохранения Приморского края Олег Бубнов вообще сообщил, что вышеозначенный препарат «нельзя применять в таких дозах, в случае, если его вводят детям, доза должна быть минимальной. Обычно он (туберкулин) используется только в больницах».

Что мы знаем о наших правах

Медицинское обследование, вакцины, реакции и их результаты – неотъемлемая часть нашей жизни. Первые такие «приветы» от мира ребенок получает сразу после рождения еще в роддоме – прививки от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). За ними следуют вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита. И ревакцинации в течение нескольких лет.

Мамы послушно водят детей в поликлинику для выполнения этих процедур. Для того чтобы пойти в сад или школу, обязательно нужно принести справку, что все прививки сделаны. Позже, в образовательных учреждениях повторные прививки и реакции Манту делаются централизованно, сразу группам или классам.

Чаще всего родителей просто ставят в известность: будет проведено то-то и то-то. Несколько лет назад в Москве, например, тех, кто не хочет, чтобы детям делали прививку от гриппа, стали просить написать письменный отказ – отчетность и все такое. Потом появились отпечатанные бумажки – в них надо просто пометить «согласен/не согласен» и расписаться.

В нашем случае родителей в приморском селе не спросили и не предупредили, да и «скорая» приехала знакомая, и так все все знают, чего лишний раз беспокоиться.

О том, что человек вправе отказаться от любой медицинской манипуляции для себя или своего ребенка, знают не все, а точнее – меньшая часть родителей. О том, что это регулируется законом – еще меньше.

Как должно быть

Любые медицинские вмешательства – осмотры, манипуляции, инъекции, флюорографии и много-много других действий, имеющих отношение к физическому или психическому здоровью человека, – должны быть одобрены самим человеком. Эту часть нашей жизни регулирует Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но кто ж его читал?

Статья 20 закона как раз и утверждает, что в России, прежде чем что-то делать, медики должны получить на это согласие – при условии, если это не критическая ситуация, когда на ожидание просто нет времени.

Там, в частности, говорится тяжелым, казенным языком, но очень подробно: «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».

И все.

Мы сами не очень хотим себе помочь

За прошедшие почти 22 года с момента распада Советского Союза у нас поменялось многое. Мы стали «более лучше одеваться», лучше питаться, лучше развлекаться, лучше жить и прочее «лучше, лучше, лучше».

Но мы не научились уважать собственную жизнь. И не в том смысле, что плохо к себе относимся, а в том, что плохо знаем, как все должно быть организовано, что об этом говорит закон, как нужно поступить, чтобы не оказаться в неудобной, опасной или проигрышной ситуации.

Мы не знаем, что мы сами должны, и точно так же с трудом можем вспомнить, что должны нам. Нет, не денег – что нам должны сказать врач, полицейский, инспектор в налоговой, продавец в магазине.

Здесь можно, конечно, просто громко рассмеяться и вспомнить, когда последний раз кто-нибудь слышал в поликлинике что-то объясняющего вам врача или, после стука в дверь в полицейском отделении, вежливое «могу я вам чем-то помочь?». Но мы ведь и не особо стремимся, чтобы настал этот день, не правда ли? Мало ли у нас других проблем и забот в жизни…

Именно поэтому врач и может приехать в школу и сделать прививки нашим детям неправильно разведенным лекарством. У нее есть задание от начальства и сезонный график вакцинации. Надо исполнять. А выполнять закон и обязательства перед обществом – об этом в задании и графике не написано. Как «не написано» и у большинства из нас. Может быть, поэтому случившееся с детьми в Приморье даже не очень удивляет?

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Почему нельзя мочить Манту?

Почти все мы помним из детства туберкулиновую пробу (или реакцию Манту) — тест, который позволяет выявить в организме туберкулёзную инфекцию. Про него до сих пор слагают легенды, основная из которых: Манту нельзя мочить. The Village спросил у будущего педиатра, правда ли это и если да, то по какой причине.

Надежда Потимко
студентка 6-го курса Педиатрического университета

Пробу Манту делают всем детям и подросткам. Вакцинированным БЦЖ (это прививка против туберкулёза) первую пробу Манту выполняют в двенадцатимесячном возрасте. Детям, не вакцинированным БЦЖ, пробу проводят с шестимесячного возраста раз в полгода до получения прививки, а в дальнейшем — раз в год. Пропускать пробы крайне нежелательно. 

Результат пробы оценивают через 72 часа, измеряя размер папулы, которая развивается на месте введения препарата. 

Можно ли мочить Манту? На самом деле мыться в течение этих трёх дней, конечно, можно, но осторожно — руки лучше не касаться. Можно защитить платком или полотенцем, но не полиэтиленом или пластырем: под недышащим материалом кожа сопреет, размокнет. Попадание воды — раздражение, которое вызовет усиление реакции, и её могут счесть положительной. Тогда потребуются дополнительные пробы. То есть брызги при усердном мытье рук не опасны, а вот посещение бассейна, сауны или бани стоит отложить. И совершенно точно нельзя Манту греть, тереть, чесать или покрывать йодной сеткой.

В остальном реакция на пробу Манту может быть положительной, если человек действительно инфицирован или уже болен, а также если его иммунный ответ чем-то усилен — например, инфекционным или соматическим заболеванием или аллергией. 

Взрослым пробу Манту не делают: массовым методом диагностики является ежегодная флюорография. Вообще туберкулёз коварен бессимптомностью начала и тяжестью течения, так что не защищаться от него прививками и отказываться от своевременной диагностики опасно для жизни.

Иллюстрация: Настя Яровая

Какая должна быть реакция на Манту: норма и патология

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза.

Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

•  нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным; 
• смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу; 
• заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой; нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Варианты возможных реакций на “прививку” Манту 

Типы реакции на тест Манту бывают следующие: 

Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре. 

Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов. 

Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения. 

Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной. 

Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.

Сомнительная и отрицательная реакции свидетельствуют о том, что активные бактерии в организме не присутствуют, но также нет и антител к болезни, иммунитет не выработан. Данная реакция является поводом для пристального внимания за потенциальным пациентом, а проведение теста Манту следует увеличить вдвое, то есть не 1, а 2 раза в год. 

FB.ru

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Диаскинтест

ДИАСКИНТЕСТ

Уважаемые родители!

    Информируем Вас, что с 2016 года в школе в качестве метода выявления туберкулеза у учащихся, будет использован Диаскинтест. Реакция Манту в школе проводится не будет.

  Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.

     Диаскинтест по сравнению с пробой Манту имеет ряд преимуществ. Работает он по тому же принципу что и реакция Манту – в кожу предплечья человека  строго внутрикожно тонкой иглой вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза. Однако состав растворов для Диаскинтеста и реакции Манту различен.

     Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека.  
     Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.

    В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и, следовательно, не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными. 

     В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

   Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц, не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту). 
 

Таким образом, преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту:

• Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту
• позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями
• обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест
• дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный

     Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Специально обученный медицинский работник оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции.

Результаты Диаскинтеста могут быть:                                        

1. отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
2. сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
3. положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
4. гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.

      Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании у фтизиатра.

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

• туберкулин;
• фенол, выступающий в роли консерванта;
• натрия хлорид;
• соли фосфатного раствора;
• стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

• наличие заражения гельминтами;
• проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
• неудовлетворительное качество питания;
• повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• недавно перенесенные инфекции;
• у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

• затруднением дыхания;
• отечностью носоглотки;
• выделением большого количества слизи из носа;
• тошнотой или рвотой;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• потерей аппетита;
• проявлениями слабости;
• началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

• коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
• для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
• с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

• полимеразно-цепная реакция;
• квантифероновый тест;
• Диаскин-тест;
• иммуноферментный анализ;
• флюорографическое исследование;
• анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

манту (пельмени с говядиной) | Рецепты афганской кухни

Афганское манту, пожалуй, самое популярное блюдо из Афганистана. Это клецки с начинкой из говядины / баранины, приготовленные на пару в многослойной пароварке. Манту подают в особых случаях и на больших собраниях. В Афганистане приготовленные манту часто продают на рынках и оживленных улицах, как прилавки с хот-догами. Манту можно подавать как основное блюдо или гарнир.

Ингредиенты для начинки

• 2 чашки лука
• 1 фунт говяжьего фарша / баранины
• ½ ч. Л. Чеснок
• 2 ч. Кориандровый порошок
• ½ ч. Л. Соль
• ½ ч. Л. Порошок черного перца (свежемолотый)

Ингредиенты для топпинга

• 1 чашка чечевицы хана
• ½ фунта говяжьего фарша / баранины
• 1 средний лук (мелко нарезанный)
• ½ ч. Л.Чеснок
• ½ ч. Л. Соль
• ½ ч. Л. Порошок черного перца (свежемолотый)
• 2 ч. Томатная паста
• 30 мл. Растительное масло

Ингредиенты для йогуртового соуса

• 1 ч. Сушеные листья мяты
• ½ ч. Л. Чеснок
• ½ ч. Л. Соль
• 500 мл. Простой йогурт

Способ заполнения

Шаг 1

Нагрейте сковороду на среднем огне и добавьте чеснок, говяжий фарш, соль и кориандр.Готовьте, пока мясо не приготовится наполовину, в течение 15-20 минут.

Шаг 2

Добавить черный перец и снять с огня.

Шаг 2

Смешайте с мясом одну чашку нарезанного сырого лука и дайте ему остыть до комнатной температуры

Способ заправки соусом

Шаг 1

Замочите колотый горох на 2–3 часа или на ночь.

Шаг 2

Нагрейте масло на сковороде и обжарьте лук и чеснок, пока он не подрумянится.

Шаг 3

Добавьте томат и томатную пасту. Добавьте горох и стакана воды и варите 30–45 минут до мягкости.

Шаг 4

Приправить солью и перцем и отложить.

Способ приготовления йогуртового соуса

Шаг 1

Смешайте все ингредиенты для окунания в миске и хорошо перемешайте.

Способ приготовления кондитерских изделий (при изготовлении)

Шаг 1

Насыпьте муку в большую миску и постепенно добавляйте воду, перемешивая руками, пока она не станет тестообразной.

Шаг 2

Дайте тесту отстояться на 15–20 минут или пока оно не станет твердым.

Шаг 3

Разделить тесто на небольшие горсти и скатать в отдельные шарики.

Шаг 1

Посыпьте поверхность скамейки мукой и скатайте шарики круглой формы.

Создание манту

Шаг 1

Раскатайте шарик из теста в очень тонкие (1/16 дюйма) полоски с помощью макаронной машины.Нарежьте полоски на квадраты по 2 дюйма.

Шаг 2

Положите примерно одну столовую ложку охлажденной смеси говяжьего фарша и лука на каждую пленку. Чтобы бинты легко слипались, смочите края водой (можно пальцами или наметочной щеткой).

Шаг 3

Сложите первые два противоположных конца обертки для яичных рулетов, а затем два других конца, чтобы обернуть клецки. Плотно прижмите края, чтобы скрепить их. Продолжайте делать оставшиеся бинты.

Способ приготовления

Шаг 1

Выньте решетки из посуды пароварки. Влить воду, накрыть крышкой и довести до кипения.

Шаг 2

Смажьте основание пароварки маслом, чтобы предотвратить прилипание, и аккуратно выложите клецки на масло.

Шаг 3

Накройте крышкой и готовьте примерно 40 минут.

Шаг 4

Когда клецки приготовятся, добавьте тонкий слой йогуртовой смеси на большую сервировочную тарелку.Сверху выложить вареные на пару клецки.

Шаг 5

Налейте еще немного йогуртовой смеси поверх кнедликов и полейте все соусом для топпинга.

Шаг 6

Украсить сушеной мятой и немного кайенского перца.

Состав

Метод

Шаг 1

Nooria’s Mantu «Fiesta Farms

»

По сути, это афганские клецки, приготовленные двумя разными способами — с мясом и с вегетарианскими блюдами.Йогурт, намазанный на дно тарелки, придает свежий вкус, как в яркий летний день. Это версия Нурии на основе мяса. Не бойтесь сырого лука. На самом деле это делает его невероятно вкусным.

Ингредиенты для начинки манту

• ½ фунта говяжьего фарша
• Соль
• Черный перец
• ½ фунта лука
• 1 пучок кориандра
• Упаковка оберток для пельменей или оберток Wonton (можно купить в местном продуктовом магазине)

Ингредиенты для 2 начинок

Топпинг — Томатный соус

• 1 луковица
• Томатный соус 400 мл
• Масло — 3 столовые ложки
• Соль — щепотка
• 3 Чесночные перчатки
• Черный перец — щепотка
• ½ стакана замороженных овощей (зеленые пироги, смесь кукурузы и моркови)

Нарезать лук и обжарить на масле, добавить чеснок, а затем добавить томатный соус, когда лук и чеснок станут мягкими.Смешайте и добавьте соль, черный перец. Через минуту добавьте замороженные овощи и дайте им покипеть около 5 минут.

Топпинг — Йогуртовый соус

• Йогурт 250 мл
• 2 Чесночные перчатки
• ½ чайной ложки сушеной мяты

— Чеснок мелко нарезать, смешать с йогуртом и добавить мяту

Проезд

Приготовьте говяжий фарш с солью и черным перцем, пока вся вода не испарится. Убедитесь, что говяжий фарш разбит на мелкие кусочки (он не должен образовывать большие куски)

При приготовлении положите его на бок, чтобы он мог остыть

Используйте кухонный комбайн, чтобы мелко нарезать лук (он должен быть цельным).Отложите в миску.

Используйте кухонный комбайн, чтобы нарезать кориандр на очень мелкие кусочки

Смешать лук, говядину и кориандр (все должно быть комнатной температуры)

Нужно проверить специи и соль на свой вкус.

Убедитесь, что обертки имеют комнатную температуру. Выньте один; обмакните уголки бинта в воду. С помощью столовой ложки разметьте смесь и поместите ее в центр обертки. Соедините углы вместе и сделайте любую форму, которая вам нравится.

Завернут один ваш клецок; поместите его на пароварку. Убедитесь, что противень пароварки залит маслом. Когда противень наполнится, доведите воду до кипения и поставьте пароварку сверху.

Дайте ему пропариться примерно 20-30 минут, но следите за тем, чтобы клецки были твердыми, но мягкими.

Обслуживание

Возьмите большую тарелку, выложите на нее йогуртовую смесь (разложите по кругу).

Положить сверху клецки и залить смесью томатного соуса и еще смеси йогурта.

Manti, турецкие пельмени с фаршем, луком и специями

Эти восхитительные крошечные сокровища, Manti или Mantu, пельмени с пряным фаршем и луком, являются одним из самых любимых блюд Турции. В частности, в Анатолии члены семьи собираются, чтобы приготовить тесто и вместе заполнить крошечные квадратики теста начинкой; это небольшой труд любви, так что собраться вместе для его создания — это здорово, и поэтому усилия стоят того. Сочетание тающих во рту клецок с чесночным йогуртовым соусом и оливковым маслом со специями просто неотразимо.Пикантный сумах, хлопья красного перца и сушеная мята, настоянная на оливковом масле, — все это добавляет еще один вкус и отлично сочетается с чесночным йогуртом в качестве соуса для мантов.

Manti; вкусные пельмени с начинкой из фарша, подаются с чесночным йогуртом и оливковым маслом, настоянным на специях

Слово «манты» происходит от слова «манту», что означает пельмени. Это общее кулинарное наследие, которое кочевые турецкие племена принесли с собой, когда они путешествовали из Центральной Азии в Анатолию, нынешнюю Турцию, в 13 ^{-х годах} века.По словам Холли Чейз, « тюркских и монгольских всадников на ходу должны были нести замороженные или сушеные манты, которые можно было быстро сварить над лагерем»; какая блестящая идея. Эти восхитительные пельмени популярны в большинстве тюркских кухонь, а также в армянской, кавказской, среднеазиатской, афганской и китайской исламской кухнях.

В наши дни готовые манти можно купить в большинстве супермаркетов Турции, а также в специализированных и интернет-магазинах за рубежом.

В наши дни вы можете легко найти эти восхитительные пельмени и манты в каждом супермаркете Турции и специализированных турецких магазинах, а также в ближневосточных магазинах за рубежом, но нет ничего лучше домашних мантов.В нашей семье мы делаем двойную партию, выпекаем пельмени (что дает мантам приятный укус) и замораживаем их, чтобы потом был вкусный сюрприз, я очень рекомендую это сделать. Традиционно начинка состоит из мясного фарша, лука и специй, хотя в Восточной Анатолии в качестве начинки также используют измельченный нут с тмином и хлопьями красного перца, и это восхитительный вегетарианский вариант.

Вкусные крошечные сокровища, манты; Турецкие пельмени с начинкой из приправленного фарша.

Я надеюсь, что эти восхитительные манты могут быть подарком хорошей еды, наполненной историей, которой вы поделитесь с семьей и друзьями.

Очаровательный Пергам, Бергама — Турция

Мне очень нравится вкусная и здоровая турецкая кухня моей родины; Более 90 аутентичных турецких рецептов включены в мою кулинарную книгу «Турецкий стол Озлем», рецептов с моей родины ; Подписанные экземпляры в твердом переплете здесь со скидкой 25% и доставляются по всему миру, включая США и Канаду. Доступен вариант электронных книг.Афийет Олсун.

Афийет Олсун,

Озлем

Обслуживает 4 человек

Ингредиенты теста:

300 г / 2 чашки / 10 ½ унций. универсальная обычная мука (плюс немного для раскатки)
1 взбитое яйцо
4 эт. унция. / ¼ стакана воды

30 мл / 2 ст. оливковое масло
5 мл / 1 чайная ложка морской соли

Для начинки:

225 г говяжьего фарша или нежирного фарша из баранины
1 луковица, натертая или очень мелко нарезанная
Соль и свежемолотый черный перец

Для чесночного йогурта:

500 г / 2 ¼ стакана густого сливочного йогурта без добавок

1-2 зубчика чеснока, измельченных и мелко нарезанных

Соль по вкусу

Для соуса:

15 мл / 1 ст.Турецкая паста из острого перца, бибер салькаси (дайте ссылку) или томатная паста

60 мл / 4 ст. оливковое масло

10 мл / 2 ч. сушеная мята, куру нане

5 мл / 1 ч. (или более) молотый сумах (по желанию)

5 мл / 1 ч. (или больше) хлопья красного перца по-турецки, хлопья чили, пул бибер

Разогрейте духовку до 180 C / 350 F

Сначала замесите тесто. Просейте муку и соль в широкую миску и сделайте углубление посередине. Влейте взбитое яйцо и воду, руками втяните в жидкость муку и замесите тесто.Влейте оливковое масло и месите тесто около 5-8 минут, пока оно не станет гладким и эластичным. Тесто для мантов должно быть достаточно твердым; накройте тесто пищевой пленкой или кухонным полотенцем и оставьте на 30 минут в холодном месте или в холодильнике.

Пока тесто отдыхает, сделайте начинку. Лук натереть на терке или мелко нарезать и соединить с фаршем. Приправить солью и молотым черным перцем и хорошо перемешать.

В отдельной миске взбить йогурт с чесноком и приправить солью по вкусу.

Выложите немного начинки, округленной до размера половинки нута, в середину каждого квадрата.

Разрезать тесто на 3 части. Работая по одному куску теста (а оставшиеся куски теста тем временем накройте влажным полотенцем, чтобы они не высохли), раскатайте тесто как можно тоньше в лист на слегка присыпанной мукой поверхности. . Острым ножом нарежьте тесто на небольшие квадраты (примерно 2,5 см). Выложите немного начинки, округленной до размера половинки нута, в середину каждого квадрата.

Сожмите противоположные углы, чтобы образовался небольшой мешочек, и сожмите швы вместе, чтобы плотно запечатать.

Выпекать без крышки 10 минут, пока манты и пельмени не станут светло-золотистыми.

Повторите то же самое с остальным тестом и поместите фаршированные пельмени в смазанную жиром форму для запекания, складывая их рядом друг с другом. Выпекать без крышки 10 минут, пока манты не станут светло-золотистыми. Достаньте их из духовки и дайте мантам остыть.Вы можете заморозить некоторые из этих запеченных мантов в запечатанном пакете на срок до 3 недель.

Налейте горячую воду и щепотку соли в большую кастрюлю и доведите до кипения. Осторожно опустите запеченные клецки в кипящую воду и тушите 8-10 минут, пока они не станут готовыми. После приготовления слейте воду и верните манты в кастрюлю. Сбрызните их небольшим количеством масла, чтобы они не слипались.

Пока манты готовятся, приготовьте соус. Нагрейте масло в широкой сковороде и добавьте пасту из острого перца, бибер салькази или томатную пасту.Добавьте хлопья красного перца, сушеную мяту и сумах, хорошо перемешайте и тушите 1-2 минуты.

Manti; вкусные турецкие пельмени с приправленным пряностями фаршем, подаются с чесночным йогуртом и оливковым маслом со специями.

Выложите манты на теплую сервировочную тарелку и выложите на них чесночный йогурт. Затем сбрызните чесночный йогурт соусом из пасты из томатов и красного перца со специями. Можно украсить хлопьями красного перца, сушеной мятой и сумахом и сразу же подавать.

Afiyet olsun; Желаю вам счастья и здоровья с этой вкусной пищей, которую вы едите;

Озлем

Обзор

: Манту — richmondmagazine.com

Даже если вы не знакомы с историей, стоящей за ними, шеф-повар афганского происхождения Хамидулла Нури представляет собой впечатляющее зрелище: красавицы размером с теннисный мяч в форме розы, начиненные пряностями из мяса или овощей и полосатые соусом.

А знаете ли вы историю? Пельмени кажутся намного больше произведением искусства, когда вы знаете, какой путь потребовался, чтобы Нури оказался здесь и готовил их для вас: отец и дядя, убитые Талибаном, молодой человек, который работал, чтобы поддержать свою семью. , талант к кулинарии, который привел его в пятизвездочный ресторан в Кабуле, а затем в США в 2015 году.

Ресторанная сцена Ричмонда с нетерпением ждала открытия The Mantu , современного афганского ресторана Нури в старом помещении Burger Bach в Кэритауне, с тех пор как впервые узнала, что владелец и основатель Элвуда Томпсона Рик Худ сдал это помещение в аренду Нури и его партнеру Шагуфта. Саджид, с которым он познакомился во время работы в Noorani Kabab House в Хенрико. В горячем баре Ellwood’s даже представлен выбор блюд Noori’s, а также предлагаются местные экологически чистые продукты.

Нури раньше готовил в Ellwood’s, и на протяжении всего своего пребывания там и во время работы над всплывающим сериалом «Подземная кухня» он зарабатывал себе множество поклонников за обновленные взгляды на еду, с которой он вырос, и за свое теплое поведение.

В отеле Mantu площадью 1700 квадратных футов, который дебютировал в конце мая, есть общий стол в центре столовой, расположенный под деревянным светильником ручной работы, светящийся бар и свежий внутренний дворик, выходящий на Томпсон-стрит.Небольшое количество столиков внутри аккуратно застелено белыми скатертями, общая атмосфера находится где-то между изысканным ужином и кухней друга: теплая и гостеприимная, продуманная и непринужденная.

В соответствии со своим тезкой, манту, традиционные афганские пельмени, являются здесь звездой. По трое на тарелку, они прибывают в величественный ряд, заправленные соусом и посыпанные травами и специями. Домашнее тесто шелковистое, но достаточно твердое, чтобы удерживать в себе начинку с глубокими пряностями. В манту из говядины нежный кусок мяса приправлен имбирем, чесноком, кинзой и куркумой.Вегетарианская версия включает сладкую тертую мускатную тыкву, смешанную с луком, кинзой и мятой, а также пряный соус из фасоли и томата — прекрасный баланс пряных, сладких, пикантных и кислых нот.

Хотя вы могли бы отлично поесть здесь, просто заказав несколько тарелок манту и покопавшись с другом, это быстро прервало бы впечатление.

Посетители могут пропустить такие блюда, как кебаб с курицей чапли, куриный фарш с гарам масала, имбирем и чили, обжаренный на сковороде, а затем украшенный хрустящими кусочками картофеля.Куча травяных палочек зеленого цвета замарут — рис басмати со шпинатом, укропом и чесноком — идеально компенсирует это. Тогда есть баранья голень. Тушеная с помидорами и овощами до тех пор, пока они не отвалятся от костей, к ним добавляют чечевицу в остром, приправленном томатном соусе. В сочетании со сладкими нотами риса с изюмом, морковью, тмином и кардамоном он поет.

Вегетарианские блюда в The Mantu ни в коем случае не второстепенные. Жареные на сковороде баклажаны прибывают сложенными шелковистыми ломтиками и сбрызнуты пикантным йогуртовым соусом, а также есть множество веганских блюд.

А на следующий день все становится еще лучше, что позволяет легко оправдать заказ еще немного, чтобы забрать домой.

Во время наших посещений Нури появлялся в столовой, проверял столы, терпеливо отвечал на вопросы, расспрашивал гостей об их еде и благодарил их за то, что они пришли. Официанты тоже — несмотря на то, что иногда казались неопытными — были приветливы и с удовольствием проводили нас по меню и указывали на свои любимые блюда. Мы действительно чувствовали себя гостями в чьем-то доме.

Что касается напитков, откажитесь от коктейлей — в списке не хватает вдохновения и глубины. Но, к счастью, вы их не пропустите; вы будете рады, что там больше места для еды. В основе The Mantu лежит стремление разделить в остальном довольно неизведанную кухню с обеденным сообществом Ричмонда и продемонстрировать силу настойчивости. Точно так же вы не будете завидовать случайным сбоям в обслуживании — во всяком случае, обычное дело в большинстве ресторанов Ричмонда — потому что радушный прием, вкусная еда и история, вдохновляющая

4 из 5 звезд

Манту

10 с.Томпсон ул.

804-716-6760

от 8 до 32 долларов

Долгое путешествие ведет к афганскому ресторану в бывшем помещении Burger Bach в Кэритауне.

Ресторан Mantu откроется через пару недель в бывшем здании Burger Bach по адресу: 10 S. Thompson St. в Кэритауне. (Фото Дж. Элиаса О’Нила)

Для Хамида Нури все закончилось.

Давняя мечта, когда он был ребенком в Афганистане, Нури открывает свой первый ресторан — The Mantu — в здании бывшего Burger Bach на 10 S.Томпсон-стрит в Кэритауне.

Burger Bach освободил место около года назад, чтобы переехать в более просторное помещение на улице 3426 W. Cary St.

Площадь Манту площадью 1700 квадратных футов, на которой расположен торговый центр площадью почти 6000 квадратных футов, с августа прошлого года сдавалась в аренду с продуктовым магазином Ellwood Thompson’s напротив парковки.

Mantu переводится как «я и ты» на родном языке нури дари, а также это название традиционных афганских пельменей, которые будут одним из основных блюд в меню ресторана.

The Mantu — это партнерство 50 на 50 с Шагуфтой Саджидом, владельцем Noorani Kabab House, пакистано-индийского ресторана в округе Хенрико, открытого уже девять лет. Нури работал на Саджида пару лет назад, прежде чем он начал изучать способы запуска The Mantu.

«Я знал, что он талантлив и трудолюбив», — сказал Саджид. «Он мне больше похож на брата, и я хотел быть частью его мечты, потому что он очень талантлив».

Они не разглашают, сколько они вкладывают в запуск The Mantu, который они планируют открыть через пару недель, сказал Саджид.

Хамид Нури является совладельцем The Mantu вместе с Шагуфтой Саджидом.

Запуск «Манту» был неустанным усилием Нури, который прибыл в Вирджинию около четырех лет назад.

«Это свидетельство упорного труда, веры и веры в добро людей», — сказал Нури. «Я никогда не думал, что буду здесь, в этой стране, и буду заниматься тем, что люблю … просто выжить, чтобы добраться до этой точки, было нелегко».

Длинный корм

Основание Манту — кульминация путешествия, чреватого трагическими потерями и поражениями, выживанием и новыми победными возможностями и начинаниями.

Нури родился и вырос в Баглане, Афганистан, провинции к северу от столицы страны Кабула. Он был старшим из восьми детей. Он вспоминает более простые времена с семьей, наполненные хорошей едой, культурой и приключениями.

«Мы всегда были вместе, — сказал 34-летний Нури. — Когда люди думают об Афганистане сейчас, они думают об изображениях, которые они видят по телевидению или читают в Интернете, но, когда они росли там, это было прекрасное место. … Я люблю это; это был дом ».

Затем пришли талибы.

«Я просто помню, как задавался вопросом, что происходит, почему это происходит», — сказал Нури. «Это было опасно, и мне было страшно».

Террористическая группа начала боевые действия в 1989 году, надеясь захватить страну. Он воевал с гражданскими лицами и вооруженными силами в северной и западной части страны, включая провинцию Нури Баглан.

В конце концов, талибы достигли Кабула, навсегда изменив ландшафт страны и мировое восприятие Афганистана.

Тысячи людей были убиты, экономика Афганистана была разрушена, равно как и столетние памятники и музеи.

Но самым большим горем, которое испытал молодой Нури, была смерть его отца, дяди и двоюродных братьев от рук талибов во время нападения на их провинцию. Их дом был разрушен, его мать серьезно ранена.

«Я пытался все это осмыслить. Мы потеряли все », — сказал он. «Я был молод, и, поскольку мой отец был убит, теперь мне пришлось обеспечивать семью».

При режиме талибов женщинам не разрешали работать, что вынудило 8-летнюю Нури работать.

«Мое детство прошло, — сказал он. «Я должен был предоставить. … Я чувствую, что это все, что я смог сделать ».

Нури сказал, что он начал собирать кости из могил в своей провинции, которые позже будут продаваться на черном рынке всего за 50 центов за штуку.

Нури признает, что это была позорная задача, но это также была отчаянная попытка обеспечить свою семью и позаботиться о своей матери.

«В то время вы просто пытались выжить… все пытались», — сказал Нури дрожащим голосом.«Я бы хотел, чтобы меня никогда не ставили в такую ​​ситуацию. Хотел бы я забрать то, что сделал, но нам нужны были деньги, нам нужно было поесть ».

Он начал работать у мясника; просыпаться ежедневно в 4 часа утра, чтобы зарезать скот. Он принес домой непроданные куски мяса для своей семьи. Он также работал неполный рабочий день в продуктовом магазине, что позволяло ему раздавать непроданные туалетные принадлежности своей семье.

Нури сказал, что он начал зацикливаться на еде, вспоминая традиционные афганские блюда со своей семьей, которые позже жили только на хлебе и луке, когда ему было 12 лет.

«Это было странно, потому что были дни, когда я голодал, думая о еде», — сказал Нури. «Я чувствовал, что все, что у меня было, — это моя семья и мои мечты».

Нури работал на нескольких случайных работах, например, занимался уборкой в ​​школах и на складе топлива. Его страсть к еде позволила ему найти работу, которая изменила его жизнь.

Новое начало

Когда Нури исполнилось 20 лет, отель «Интерконтиненталь» в Кабуле нанял его на первую работу на кухне.

«Вот где все началось», — сказал он.«Я научился готовить и управлял кухней, работая там».

Позже он стал шеф-поваром пятизвездочного отеля «Кабул Серена».

После свержения талибов в Афганистане активизировались восстановительные работы, и Нури встретил американских военнослужащих, которые работали на Агентство США по международному развитию. В 2006 году он устроился на вторую работу в качестве исполнительного шеф-повара агентства, где приготовил тысячи блюд. В 2012 году калифорнийская инженерная и консалтинговая компания Tetra Tech наняла его для приготовления еды для сотрудников, участвовавших в Программе инженерной поддержки Афганистана.

Но, несмотря на то, что Кабул был оккупирован США, регион оставался очень опасным и нестабильным.

Кабул Серену дважды атаковали, пока там был Нури. В январе 2008 года шесть человек, в том числе его лучший друг, были убиты. В 2014 году в результате нападения на кухне погибло девять человек.

Нури понял, что пора покинуть любимый Афганистан и начать новую жизнь для себя и своей семьи в США.

С помощью нескольких американских военнослужащих, связанных с USAID, Нури и его семья подали заявление на получение специальной иммиграционной визы в 2013 году; он получил разрешение на въезд в страну к 2015 году.Он поселил свою мать и семью брата в Турции.

Нури прибыл в США через Ньюпорт-Ньюс в июне 2015 года, где начал работать в Saffron Mediterranean Cuisine. Через шесть месяцев его наняли в Noorani Kabab House в Хенрико, и он проработал там примерно до середины 2017 года.

«Я могу без проблем готовить пакистанские и индийские блюда, — сказал Нури. «Но я готовил не то, что хотел. Мне просто нужно было время, чтобы сосредоточиться на том, чем я хотел заниматься ».

Он взял трехмесячный творческий отпуск в Витаминной лавке, что дало ему время, чтобы наметить свое будущее.

С помощью Ричмондского офиса Международного комитета спасения, организации, которая помогает иммигрантам и беженцам в вопросах здоровья, трудоустройства и других услуг после въезда в США, Нури устроился на работу в Ellwood Thompson’s в Кэритауне.

«Когда я начинал в Ellwood’s, я должен был работать посудомойкой», — сказал Нури. «Но парень, который первым нанял меня, ушел, поэтому новый человек не знал, когда и где я должен был начать».

Вместо того, чтобы мыть пену, он начал готовить еду для салат-бара в первый же день, и вскоре его повысили до приготовления мяса.Нури также начал работать по выходным в качестве шеф-повара в Underground Kitchen, местной ресторанной группе, управляемой Майклом Спарксом, которая известна на национальном уровне своими эксклюзивными обедами в формате pop-up.

Нури наконец-то строил кулинарную карьеру в Америке, чего, как он никогда не думал, было бы вообразить четыре года назад.

Затем к нему обратился владелец Ellwood Thompson Рик Худ с просьбой осуществить его главную мечту: владеть рестораном.

«Он спросил меня, чем я хочу заниматься, и я сказал ему, что хочу владеть рестораном.”

Но сначала Нури понадобился больше капитала и опытный партнер по ресторану.

Он знал, к кому обратиться: Саджиду, своему бывшему боссу и другу в Noorani Kabab.

«Я подумал:« Пойдем; давай сделаем это », — сказал Саджид.

В феврале пара подписала с Худом договор аренды на пять лет бывшего ресторана Burger Bach. Они работают со Sparks, чтобы спроектировать и обустроить пространство.

Mantu предложит широкий выбор блюд, в основном афганских и пакистанских, таких как манту из говядины, который представляет собой клецки из домашнего теста, фаршированные говяжьим фаршем с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.

«Это довольно долгий процесс, — сказал Нури. «Но в конечном итоге получается вкусное блюдо, которое, я думаю, понравится людям, и которое привносит в этот район нечто новое»

Другие пункты меню включают куриный кубидех, который нанизывают на вертел, готовят в тандыре и подают с красными и белыми чатни.

В ресторане также будет бар с полным спектром услуг, в том числе напиток Fire Water, приготовленный из водки Cirrus Vodka из Ричмонда, наполненной халапеньо, и оливкового сока, который взбалтывается и подается с пряным ромом.

Владельцы наймут около 10 человек для персонала The Mantu, который, по словам Саджида, будет открыт только на ужин с 17 до 22 часов. Со вторника по пятницу; и с 17 до 23 часов Суббота и воскресенье. Он будет закрыт по понедельникам.

Парвайц Махмади завершает большую часть столярных работ. Художник Хейли Эллис завершил основную картину в столовой.

Как только The Mantu заработает, Нури сказал, что они будут работать с Ellwood Thompson’s, чтобы подавать часть его еды в обеденный буфет последнего.

Тем временем Нури продолжает развивать меню The Mantu и генерировать доход — и стартовый капитал для The Mantu — работая водителем Lyft и Uber.

«Я по-прежнему кормилец для своей семьи, — сказал Нури. «Я забочусь о своей семье здесь и о своей семье в Турции. Я хочу привезти их в Америку, потому что не хочу, чтобы они больше волновались. … Я хочу, чтобы они были свободны ».

Сидя при слабом освещении, в окружении коробок с серебром и накрытых столов, Нури оглядел Манту.Он размышлял о предстоящей тяжелой работе, но ему также нравилось знать, что мечты сбываются.

«Это чудо», — сказал Нури. «Я никогда не сомневаюсь в Боге, но часто задаюсь вопросом, как он позволил мне дойти до этого момента в моей жизни. Я искренне благодарен и благословлен безмерно, что я здесь и наконец могу делать то, что я действительно люблю делать ».

Три красивых афганских рецепта из новой кулинарной книги Парвана

В 2009 году семья Аюби открыла ресторан Parwana Afgan Kitchen в Аделаиде с целью поделиться с городом культурой своей родины, места с богатой историей, почитаемыми традициями и щедрым гостеприимством, а не просто страной, давно пострадавшей от войны.

Афганские рестораны вскоре стали излюбленной частью южноавстралийского города, получив признание даже по всей стране благодаря ароматным застольям, теплому обслуживанию и развитию нового поколения.

Чуть более 10 лет спустя Дурханаи Аюби помещает рецепты своей матери Фариды на страницу своей поваренной книги Парвана: Рецепты и истории из афганской кухни .

Семья Аюби делится культурой своей родины в своем ресторане в Аделаиде. Фото: Алисия Тейлор

С историей, афганскими обычаями, семейными воспоминаниями и тем, как еда играет важную роль во всех этих предметах, переплетаются традиционные рецепты знаменитых манту (клецки), палау (блюда из риса) и гошт (жареное мясо) Парваны.Вот некоторые из них, которые стоит попробовать.

Кабули Палау (рис с бараниной, морковью и султанами)

Этот красивый и сбалансированный рис — национальное блюдо Афганистана. Во времена, когда еще не было удобных нарезок для жульена и купленных в магазине очищенных и нарезанных орехов, приготовление кабули-палау требовало много времени и сложностей, и его использовали в основном для церемониальных мероприятий. В наши дни, хотя на его изготовление уходит меньше времени, он по-прежнему вызывает почтение. Деликатная смесь специй и сияющей моркови, султана и орехов, венчающая великолепие, дает кабули палау почетное место среди афганских блюд из риса.

ИНГРЕДИЕНТЫ

Новая поваренная книга. Фото: Алисия Тейлор

Для пальмы

• 125 мл (½ стакана) подсолнечного масла
• 2 луковицы среднего размера, мелко нарезанные
• 500 г баранины, нарезанной крупными кубиками
• 600 г (3 стакана) риса басмати Селла, замоченного в течение 2-3 часов
• 1 чайная ложка молотого тмина
• 1 чайная ложка молотого кардамона

Получайте последние новости и обновления по электронной почте прямо на свой почтовый ящик.

Для посыпки

• 500 мл (2 стакана) подсолнечного масла
• 2 средние моркови, очищенные, очищенные и нарезанные тонкими спичками
• 170 г (1 чашка) султанас
• 1 столовая ложка измельченного миндаля
• 1 столовая ложка нарезанных фисташек
• 2 чайные ложки белого сахара
• 1 чайная ложка молотого кардамона

МЕТОД

1. Чтобы приготовить рис палау, добавьте масло и лук в сковороду на сильном огне и жарьте в течение 5 минут или до золотистой корочки.Добавьте баранину и время от времени помешивайте в течение 5 минут или пока мясо не подрумянится и не закроется. Добавьте 1 литр (4 стакана) горячей воды и 1 столовую ложку соли, закройте скороварку крышкой и доведите до высокого давления. Готовьте при высоком давлении 15 минут, затем осторожно сбросьте давление и снимите крышку. С помощью шумовки достаньте мясо (оно должно быть красивым и нежным) и отложите. Оставьте бульон для ароматизации риса.
2. Доведите до кипения 2,5 литра (10 стаканов) воды в большой кастрюле.Тем временем слейте излишки воды с риса, добавьте его в кипящую воду с 1 столовой ложкой соли и варите 6-8 минут, или пока рис не пропарится и зерна не станут выглядеть так, как будто их длина увеличилась вдвое.
3. Слейте рис на дуршлаге и верните в кастрюлю. Полейте рис мясным бульоном, затем добавьте в смесь тмин, кардамон и 1 столовую ложку соли. С помощью большой плоской шумовки, известной афганцам как кафгер, аккуратно перемешайте. С помощью кафгера сделайте углубление в центре риса и поместите в него баранину.Покройте мясо рисом и накройте кастрюлю крышкой. Готовьте на сильном огне, пока пар не выйдет из-под крышки, затем убавьте огонь до очень слабого и готовьте 20 минут.
4. Для приготовления топпинга нагрейте масло на сковороде на сильном огне до мерцания. Добавьте морковь и обжаривайте 4-5 минут, пока не станет немного мягче. Вынуть шумовкой и отложить в миску. Добавьте султаны в масло и жарьте в течение 3 минут или пока они не станут пухлыми и всплывут на поверхность. Вынуть шумовкой и добавить в миску с морковью.Добавьте в миску орехи, сахар и кардамон и аккуратно перемешайте.
5. Используя кофейник, выложите рис и баранину на большое сервировочное блюдо, образуя кучу. Обильно полейте начинку ложкой и сразу подавайте.

Обслуживает 4-6

В конце «Манту» обильно сбрызнуть чесночно-йогуртовой заправкой, посыпать сушеной мятой и паприкой. Фото: Алисия Тейлор

Манту (вареные пельмени)

Манту — это маленькие вареные на пару клецки, сложенные вручную.Из-за трудозатрат на их изготовление — от раскатывания теста до начинки пельменей и складывания их в пучки, похожие на цветочные бутоны, — их часто оставляют для особых случаев. Семья и друзья обычно собираются перед мероприятием, чтобы вместе совершить манту, что само по себе является поводом.

Во многих отношениях манту прекрасно отражает межкультурное опыление, которое процветало на Великом шелковом пути. Считается, что блюдо возникло в Средней Азии, на территориях, принадлежащих Монгольской империи, откуда оно было доставлено в Турцию.По мере того, как рецепт становился все более популярным, блюдо было адаптировано для создания ряда культурных вариаций, включая турецкие манты, китайские манто и корейские манту. Каждая из этих итераций следует одной и той же базовой формуле скрученного вручную теста, которое обычно заполняется мясным фаршем и овощами и подается с томатным соусом и заправкой из чесночного йогурта.

Чтобы приготовить манту, вам понадобится большая пароварка. В Parwana мы используем металлический отпариватель — они доступны в различных размерах в азиатских продуктовых магазинах.Они включают подставку для воды, несколько поддонов с отверстиями, которые складываются сверху, и крышку. Сложенный бамбуковый пароход тоже может работать.

ИНГРЕДИЕНТЫ

• Сушеная мята и мягкий перец для сервировки

Для начинки

• 1 крупно нарезанная морковь
• 2 крупно нарезанные коричневые луковицы
• 250 г крупно нарезанной савойской капусты
• ½ ч.л. семян кориандра, измельченных в мельнице для специй или ступке с пестиком
• 1 чайная ложка карри-порошка

Для теста

• 450 г (3 стакана) простой муки
• 1 столовая ложка подсолнечного масла
• 250 мл (1 стакан) теплой воды

Соус кофта из баранины

• 2 столовые ложки подсолнечного масла
• 1 крупная коричневая луковица, мелко нарезанная
• 1 измельченный зубчик чеснока
• 500 г фарша из баранины
• 1 чайная ложка молотой куркумы
• 1 чайная ложка карри-порошка
• 1 чайная ложка семян кориандра, измельченных в мельнице для специй или ступке с пестиком
• 2 крупных спелых помидора, разрезанных на четвертинки
• 2 столовые ложки томатной пасты
• 1 чайная ложка белого уксуса
• 60 г (¼ чашки) чана дал (или желтого колотого горошка)

Для чесночно-йогуртовой заправки

• 130 г (½ стакана) йогурта без добавок
• ½ чайной ложки чесночного порошка

МЕТОД

1. Сначала сделайте начинку.Обработайте морковь в кухонном комбайне, пока она не станет мелко нарезанной, но не слишком жидкой. Поместите в кастрюлю среднего размера и повторите с луком. Добавьте лук к моркови в кастрюле. Обработайте капусту до тех пор, пока она не станет размером с морковь и лук, и добавьте в сковороду. Добавьте 250 мл (1 стакан) воды, накройте крышкой и поставьте кастрюлю на средний огонь. Готовьте овощи 15 минут или до размягчения, затем процедите на дуршлаг. Переложите в миску и добавьте кориандр, порошок карри, ½ столовой ложки соли и ½ чайной ложки свежемолотого черного перца.Тщательно перемешайте и отставьте начинку до полного остывания.
2. Для теста перемешайте муку и 2 чайные ложки соли в большой миске, затем добавьте масло и хорошо перемешайте. Медленно добавляйте воду, перемешивая между добавками. Возможно, вам не понадобится все это, но используйте достаточно воды, чтобы получилось плотное тесто. Выложите тесто на верстак и месите 5 минут, пока оно не станет гладким и эластичным. Поместите в чистую миску, накройте полиэтиленовой пленкой и дайте постоять 15 минут.
3. Раскатайте тесто в тонкий прямоугольник примерно 60 см длиной и 40 см шириной. Острым ножом разрежьте по вертикали на полоски шириной 10 см. Сложите полоски друг на друга. Разрежьте по горизонтали с интервалом 10 см — у вас должно получиться около 24 х 10 см квадратных оберток манту. В центр выложить чайную ложку остывшей начинки. Смочите края, затем возьмите два диагонально противоположных угла. Соедините начинку и защипните, чтобы запечатать. Повторите то же самое с двумя другими углами, чтобы получить небольшой запечатанный квадратный участок.Поместите оба средних пальца и большие пальцы на каждом конце, поместив указательный палец между ними. Соедините концы вокруг указательных пальцев и защипните, чтобы скрепить. У вас должен получиться почти овальный пакет со сжатыми вместе двумя концами и двумя круглыми отверстиями (там, где были расположены ваши указательные пальцы). Отложите готовое манту на поднос, смазанный маслом, чтобы предотвратить прилипание, и повторите с оставшейся начинкой и обертками.
4. Чтобы приготовить манту на пару, наполните основание пароварки водой, накройте крышкой и доведите до кипения.Обильно смажьте противни пароварки маслом, чтобы предотвратить прилипание, затем разложите манту на противнях, не переполняя их. Установите противни на основание и накройте крышкой. Готовьте манту на среднем огне примерно 35-40 минут или пока тесто не станет полупрозрачным и полностью пропарится.
5. Пока манту варятся, приготовьте соус кофта из баранины. Перемешайте помидоры в блендере или кухонном комбайне до образования пюре и отложите в сторону. Добавьте масло в кастрюлю среднего размера на среднем огне.Обжаривайте лук и чеснок в течение 3-4 минут или до золотистого цвета, затем добавьте мясо и обжаривайте около 10 минут, часто помешивая деревянной ложкой и разбивая его, чтобы не было больших комков, пока мясо не подрумянится. .
6. Добавьте куркуму, порошок карри, кориандр и 1 чайную ложку соли и жарьте еще 5 минут или пока из мяса не начнет выделяться вода. Варите смесь еще 5 минут, чтобы немного воды уменьшилось, а масло поднялось наверх. Добавьте помидоры, томатную пасту, уксус и 250 мл (1 стакан) воды.Продолжайте измельчать оставшиеся большие куски мяса деревянной ложкой, чтобы мясо было равномерно измельчено, и доведите до кипения. Накройте кастрюлю крышкой и тушите на слабом огне 10 минут или пока соус не загустеет.
7. Тем временем положите чана дал в небольшую кастрюлю с достаточным количеством воды, чтобы она покрылась водой. Доведите до кипения и варите 10 минут, пока дал не станет мягким, но не кашицеобразным. Слейте воду, затем добавьте в соус и перемешайте.
8. Для приготовления йогуртовой заправки взбейте йогурт, чесночный порошок и ½ чайной ложки соли в небольшой миске до однородной массы.Намажьте половину чесночно-йогуртовой заправки на большое блюдо и выложите сверху манту. Полить соусом кофта из баранины, затем сбрызнуть оставшейся чесночно-йогуртовой заправкой.
9. Посыпьте манту сушеной мятой и паприкой и сразу подавайте.

Делает 24

В Афганистане люди обычно покупают ширперу в специализированных кондитерских, называемых канадис. Фото: Алисия Тейлор

Ширпера (афганская молочная помадка)

Ширпера — это сладкое с ореховой начинкой, текстура которого находится где-то между рассыпчатой ​​нугой и помадкой.В Афганистане во время таких праздников, как Курбан-байрам, люди обычно покупают ширперу в специализированных кондитерских, называемых канадис, которые продают различные виды сладостей, такие как халва, леденцы вкрутую, шоколад и сахарный миндаль, называемый нокл. Ширпера требует ночного отдыха, чтобы сладкое полностью застыло. Это один из рецептов моей сестры Фатемы.

ИНГРЕДИЕНТЫ

• 440 г (2 стакана) сахарной пудры
• 2 ч.л. молотого кардамона
• 1 столовая ложка розовой воды
• 1 столовая ложка сливочного масла
• 100 г) измельченного миндаля
• 50 г крупно нарезанных фисташек
• 670 г (6 чашек) цельного сухого молока
• 50 г мелко нарезанных фисташек
• Горсть нарезанных фисташек для украшения

МЕТОД

1. Слегка смажьте противень для выпечки размером 30 см x 20 см и выстелите его бумагой для выпечки, выступающей с каждого конца, чтобы облегчить подъем ширпера, когда он застынет.
2. Смешайте сахар и 250 мл (1 стакан) воды в кастрюле на сильном огне, чтобы сахар растворился. Доведите до кипения и варите, не помешивая, 5 минут или пока сироп не загустеет и не достигнет отметки 110-112 ° C на сахарном термометре.
3. Снимите кастрюлю с огня и налейте сироп в большую миску. Добавьте кардамон, розовую воду, масло, миндаль и крупно нарезанные фисташки. Перемешайте деревянной ложкой, затем порциями добавляйте сухое молоко, перемешивая между добавками.При перемешивании сухого молока важно действовать быстро, потому что по мере охлаждения смеси между каждым добавлением она станет более твердой и ее будет труднее перемешивать. Консистенция готовой смеси должна быть густой и мягкой, но сохраняющей форму, а не жидкой или очень твердой при наливании с ложки.
4. Равномерно распределите смесь по противню с помощью металлической лопатки, затем смочите руки и разгладьте поверхность. Посыпьте сверху мелко нарезанными фисташками, осторожно вдавив их в помадку.Украсить нарезанными фисташками, затем оставить на ночь без крышки при комнатной температуре, чтобы они полностью застыли и стали твердыми.
5. Традиционно ширпера разрезают на ромбовидные или квадраты и складывают на декоративные тарелки для сервировки. Его можно хранить в герметичном контейнере до 2 недель.

Это отредактированный отрывок из книги с изображениями и текстом из Parwana Дурханаи Аюби; рецепты Фариды Аюби при содействии Фатемы Аюби.Фотография Алисии Тейлор. Книги Мердока по розничной цене 45 долларов. Купи сейчас.

Наша последняя одержимость: Манту в Saffron Kabob House

Только несколько месяцев назад я узнал, что я не из Средней Азии. Мой отец, навязчивый лжец, всю мою жизнь говорил мне, что у него есть уйгурская бабушка. Но генетическое тестирование недавно показало, что я на 100 процентов европеец. Тем не менее, осознание того, что я настолько однороден в этническом отношении, не уменьшило мою любовь к тому, что я долгое время считал кухней моего народа.

Одна из лучших составляющих воображаемой (или реальной) Центральной Азии — это мантов или манту . Практически в каждой культуре есть свои клецки, от очевидного китайского jiaozi до польских вареников и итальянских равиоли, но приправленные пряностями манты Silk Road являются одними из самых ароматных. Я позвонил в Новый год, посетив Saffron Kabob House на Хиллкрофте, афганский ресторан, где подают одни из лучших образцов, которые я пробовал.

Пельмени по цене 4 доллара.Закуска 99 или основное блюдо за 9,99 долларов США исключительно тонкокожая, но достаточно прочная, чтобы выдержать плотную начинку из ароматного говяжьего фарша и мелко нарезанного лука. Пока все так вкусно, но истинный секрет успеха Saffron mantu в его топпинге, смеси томатного и йогуртового соусов, приправленном жареной мятой и смесью свежей кинзы и лука-шалота.

Хотя в названии ресторана указан кебаб, я отказался от шампуров в пользу домашнего афганского основного продукта kabuli pulao .

Обследования детей от 1 года до 7 лет

Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.

В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.

Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша.По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.

Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.

Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.

ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.

Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.

Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.

Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• кал на наличие яиц глистов
• кровь на сахар
• УЗИ ОБП
• ЭКГ
• ЭХО сердца

НСГ по показаниям.

На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.

В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.

В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 3 года

Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.

В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 7 лет

Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.

Врачи «Клиники аллергологии и педиатрии» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!

Как часто нужно посещать педиатра ребенку до года? — Медицинский центр Adonis в Киеве

В течение первого года жизни ребенок должен находиться
под пристальным наблюдением педиатра. Врач должен регулярно осматривать малыша,
измерять рост и вес, следить за его развитием, проводить вакцинацию и при
необходимости диагностику и лечение заболеваний.

Плановые профилактические осмотры рекомендованы практически каждый месяц. О том, когда, к какому врачу и как часто нужно обращаться родителям новорожденного ребенка рассказала врач-педиатр педиатрического центра ADONIS-FAMILY Виктория Михайловна Орищук.

Виктория
Михайловна, скажите, к какому врачу и когда нужно обращаться молодым родителям?
Что им делать после выписки из роддома?

– Именно это, обычно, родители и спрашиваю: что делать? В
роддоме мама с малышом находятся под постоянным контролем врачей и медицинского
персонала, который во всем помогает и подсказывает, как ухаживать за малышом.
Оказавшись дома, родители сразу пугаются, переживают, все ли делают они
правильно. Я всегда говорю, что самое главное – это любить ребенка. Любящие
родители всегда ухаживают за своим малышом наилучшим образом.

После выписки новорожденного из роддома информация о нем
передается в государственную детскую поликлинику. Получив ее, врач-педиатр
должен осмотреть ребенка на дому на 5-7 день после рождения. Как правило, это происходит
на второй день после выписки из роддома.

При желании родители могут сразу обратиться в частную клинику, где есть отделение педиатрии. Ребенка можно привести на осмотр в клинику или вызвать педиатра на дом. Мы приезжаем на вызов со всеми вещами, необходимыми для осмотра новорожденного: весами, ростомером, фонендоскоп и другими.

Второй осмотр должен состояться на 10-14 день после
рождения. Родители могут опять вызвать педиатра на дом или приехать с малышом
на прием. Во время осмотра педиатр снова измеряет рост и вес ребенка, проверяет
его самочувствие.

Третий плановый осмотр проводят в месяц, четвертый – в
два месяца и так каждый месяц до года. Со второго месяца начинается уже
вакцинация ребенка, не считая тех прививок, которые делают еще в роддоме.

Каким еще
специалистам нужно показать ребенка?

– Кроме педиатра, ребенка должны осмотреть и другие
специалисты. Согласно протоколам МОЗ Украины, в месяц мы направляем ребенка к
ортопеду и неврологу, а также на нейросонографию. В 3 месяца проводят УЗИ
тазобедренных суставов и направляют на осмотр к офтальмологу. В 6 месяцев
проводится повторный осмотр невролога. Так до года проводится еще несколько
консультаций узких специалистов, к которым в необходимое время направляет
педиатр.

Многие родители выбирают пакетное обслуживание. В ADONIS есть
комплексные программы по наблюдению детей до года и старше. По этим программам
мы полностью ведем детей, проводим все необходимые осмотры, консультации,
обследования, вакцинацию и при необходимости лечение.

После года обязательные плановые осмотры проводят уже раз
в полгода.

В течение
первого года ребенку рекомендовано много врачебных консультаций. Некоторые
родители сомневаются в необходимости столь частого посещения медицинских
учреждений, переживая, что малыш может подцепить там разные инфекции. Скажите,
насколько необходимы столь частые осмотры ребенка и есть ли риск случайного
заражения в клинике?

– Очень важно правильно выбрать медицинское учреждение. В
ADONIS приемы ведутся под запись, поэтому пациенты приезжают в
назначенное время и не сидят в очереди, не контактируют с другими посетителями.
Это исключает риск передачи инфекции от одного ребенка к другому. Я в своей
практике ни разу не встречала случаев, когда ребенок бы заразился от контакта с
инфекционным больным в частной клинике.

Пока ребенок маленький для проведения планового осмотра педиатра можно вызвать на дом. Это сократит количество посещений медицинского центра. Вакцинации и консультации узких специалистов проводятся, как правило, в клинике.

Какие анализы
нужно провести ребенку в течение первого года жизни?

– Тут возможно два варианта развития событий. Например,
если еще в роддоме педиатр или неонатолог увидит у ребенка показания к
проведению лабораторных анализов, то он может сразу назначить общий анализ
мочи, общий анализ крови, биохимию крови и другие. Если ребенок здоров, то
дополнительные анализы не требуются.

Согласно приказам МОЗ Украины, при отсутствии показаний для раннего проведения анализов в плановом порядке первые анализы крови и мочи проводят в 9 месяцев. Если есть жалобы или родители хотят удостовериться, что ребенок здоров, анализы можно провести и раньше. Часто их делают по желанию родителей перед вакцинацией.

Посмотреть видео-версию интервью Виктории Михайловны Орищук можно здесь:

Как часто и когда посещать педиатра?

Как часто и когда посещать педиатра?

В Вашей семье родился ребёнок… Счастливые родители мечтают об одном -вырастить кроху здоровым. Но как сохранить здоровье ребёнка в наш век скоростей, стрессов, неблагополучной экологии, сомнительного качества питания, быстрого распространения различных инфекций? Здесь вам на помощь придёт врач-педиатр. Новорожденного малыша вы привезёте домой из роддома на 4-5 сутки и до конца первого месяца его жизни будет длиться так называемый «патронажный период», когда врач и медсестра посещают ребёнка на дому, чтобы обеспечить малышу охранительный режим. В 1 месяц, в свой первый «маленький день рождения», малыш впервые сам становится посетителем детской поликлиники. Да-да, именно с этого возраста, а потом и ежемесячно до одного года, Вам с малышом будет необходимо наносить визит к Вашему педиатру.

Каждый приём врача-педиатра включает в себя несколько обязательных пунктов. Малыша непременно взвесят, измерят ему рост, окружность головы и груди. Даже эти рутинные исследования дадут доктору массу полезной информации и позволят определить, правильно ли развивается Ваше сокровище. Кроме того, врач совершит осмотр различных органов и систем организма, послушает дыхание и сердцебиение малыша, пощупает животик, заглянет в горлышко. Педиатр обязательно поинтересуется особенностями питания вашего ребёнка и даст рекомендации по вскармливанию. Особое внимание будет уделено закаливанию, приемам гимнастики и общего массажа, а также профилактике таких заболеваний, как рахит, анемия и др.

Возможно, доктор даст Вашему ребёнку направления на ряд анализов и объяснит правила и «тонкости» их сдачи. Как правило, это ОАК (кровь из пальца), ОАМ, иногда, копрологическое исследование кала. Если доктор будет обеспокоен чем-либо в состоянии малыша, он может назначить и исследования посложнее, например биохимический анализ крови (при этом кровь должна быть взята из вены) или исследование кала на микрофлору. Всем детям будет рекомендовано пройти УЗИ — скрининг на выявление различных аномалий развития: это УЗИ органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов и нейросонографию, которая проводится через родничок на темени и дает информацию о состоянии головного мозга младенца. Если понадобятся более серьёзные исследования, доктор расскажет, где их можно пройти. Педиатр также направит вашего ребёнка на консультацию к врачам-специалистам: неврологу, детскому хирургу, окулисту. Всё это необходимо, чтобы дать комплексную оценку состояния здоровья Вашего малыша, планировать его дальнейшее наблюдение с целью сохранения его здоровья, определить индивидуальные сроки начала вакцинации и проводить профилактику различных заболеваний.

Врач-педиатр знает и обязательно объяснит родителям, как важны для ребёнка первые 1000 дней его жизни (это время от зачатия до 2-х лет), когда закладывается фундамент здоровья малыша, от которого в последующем будет зависеть очень многое: чем и как тяжело ребёнок будет болеть, будет ли иметь функциональные отклонения или хронические заболевания, как быстро он сможет адаптироваться в детском коллективе и многое другое. Поэтому именно в этот период важен своевременный совет педиатра, а для этого следует посещать врача регулярно 1 раз в месяц на первом году жизни и 1 раз в квартал-на 2-м году. Именно в этот период ребёнок стремительно растёт и у него могут проявляться различные состояния, которые потребуют своевременной коррекции и наблюдения.

Много времени врач-педиатр на приёме будет уделять организации питания ребёнка и поможет маме как можно дольше сохранить грудное вскармливание младенца, расскажет как создать «банк» собственного грудного молока, ведь именно молоко матери является «золотым стандартом» вскармливания малыша и является профилактикой различных заболеваний как ребёнка , так и мамы. В случае дефицита грудного молока педиатр подберет ребенку один из его заменителей из всего многообразия смесей, которые предлагают родителям производители детского питания.

Регулярные визиты к педиатру важны и в другие возрастные периоды. Педиатр поможет подготовить Вашего ребёнка к поступлению в ясли, детский сад или школу, расскажет родителям, как менее болезненно пережить адаптационный период, уберечь Вашу кроху от детских инфекций, в случае необходимости составит индивидуальный график профилактических прививок. Своевременные обследования и консультации врачей-специалистов важны в любом возрасте и именно врач-педиатр организует их для Вашего ребёнка в соотвествии с современными рекомендациями. Кроме этого, педиатр расскажет о здоровом образе жизни, правильном питании, необходимости заниматься спортом, проведет обследование перед поступлением в спортивную секцию и поможет выбрать вид спорта в соответствии с возможностями Вашего ребёнка.

Одним словом, от 0 до 18лет Ваш педиатр станет для Вас незаменимым советчиком не только когда ребёнок болен, но и когда он здоров. Важно только помнить, что многое зависит и от Вас самих, а Ваш врач-это Ваш союзник в деле сохранения и укрепления здоровья Ваших детей.

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г.Шахты, ул.Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8(8636) 288-433,  8(8636) 236-934,  89604509437. 

Супонева Ирина Николаевна врач-педиатр высшей квалификационной категории.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Регулярные осмотры врачами гарантируют Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение. Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

^*
Источник:

Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»

Плановые осмотры ребенка педиатром

Плановые осмотры у педиатра – это очень важная часть жизни ребенка, а также ответственная задача для специалиста, который должен научить вас правильно заботиться о малыше. С помощью квалифицированного специалиста вы всегда сможете оставаться в курсе о состоянии вашего чада, проявлять своевременную заботу о его здоровье, что благоприятно скажется на общем физическом и умственном развитии.

Чем поможет врач? 

В нашей клинике созданы все условия для того, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя комфортно на приеме у врача. В ходе планового осмотра квалифицированный специалист поможет вам ответить на следующие вопросы: 

• правильно ли развивается ребенок;
• здоров ли он;
• как установить оптимальный режим для малыша;
• как правильно кормить ребенка;
• как распознать симптомы возможных заболеваний;
• когда проводить вакцинацию.

Когда проводится плановый осмотр у педиатра

Плановые осмотры должны проводиться с момента рождения малыша и до достижения им подросткового возраста. Самый первый осмотр проводится еще в роддоме (неонатальный скрининг), в ходе которого специалист фиксирует основные физические параметры и делает общие выводы о здоровее новорожденного. Далее осмотры выполняются в соответствии с индивидуальным графиком: 

• в первый месяц жизни новорожденному требуется как минимум два плановых осмотра. Этот период является очень важным, ведь именно в это время удается выявить большинство врожденных патологий и отклонений. Более частые посещения врача требуется недоношенным деткам, а также тем малышам, которые имеют врожденные заболевания и заболели в первые четыре недели своей жизни;
• в возрасте одного месяца осмотр у педиатра во многом похож на тот, что проводился ранее. Врач проверяет рефлексы малыша, измеряет его физические параметры, прослушивает сердце. При необходимости составляется график посещения узких специалистов;
• с двух до пяти месяцев ребенок должен посещать педиатра регулярно – один раз в месяц. В ходе каждого приема специалист фиксирует его физические параметры, делает вывод о физическом и умственном развитии, состоянии нервной системы и здоровье в целом;
• в возрасте от полугода и до года малыш уже начинает проявлять большую физическую активность. В этот период осмотры также желательно выполнять ежемесячно. Врач проверит мышечный тонус малыша, его реакции, слух и зрение, даст рекомендации по кормлению;
• по достижению одного года вам также нужно показать ребенка специалисту. Этот период очень важен, как для самого малыша, так и для его родителей. Педиатр снова взвесит ребенка, измерит его рост и окружность головы, оценит общее физическое и психическое состояние, выпишет направления на необходимые лабораторные анализы;
• после года ребенка рекомендуется приводить на осмотры хотя бы раз в полгода. Обязательный профилактический осмотр должен быть проведен перед поступлением ребенка в детское дошкольное учреждение.

Осмотр ребенка обычно проводится с помощью визуальных, тактильных и инструментальных методов. Не менее важна и та часть приема, когда специалист консультирует родителей по самым различным волнующим их вопросам: прорезывание зубов, проблемы с кожей или пищеварением, приучение к горшку, поведение ребенка и т.д. Если по каким-то причинам врач рекомендовал вам проводить осмотры чаще, следует прислушаться к его совету и посещать педиатра по индивидуально составленному графику.

Когда возникает необходимость во внеплановом осмотре

Иногда возникают ситуации, когда родителям следует обратиться к врачу внепланово. Обязательно покажите ребенка педиатру при обнаружении у него следующих симптомов:

• резкое повышение температуры, которая не спадает даже после приема детских жаропонижающих препаратов;
• появление кожной сыпи;
• сильная боль в какой-либо части тела;
• общее плохое самочувствие ребенка, сопровождающееся слабостью и потерей аппетита;
• нарушения дыхания;
• расстройства пищеварения: диарея, запоры;
• признаки инфекционных и вирусных заболеваний.