Мамы делятся опытом: чем заняться во время декрета

Вот уж, когда действительно появляется много свободного времени, так это во время декретного отпуска. Чем себя занять будущей маме? Об этом мы спросили у мам нашего сайта и собрали все их советы в один материал. Начнем с самой популярной рекомендации и закончим своими идеями и предложениями по организации досуга.

Прогулки

Вид досуга не столько вынужденный, сколько необходимый, потому что полезный! Главное, гулять следует в лесу или в парке, то есть подальше от шумных и грязных трасс. Смолистые вещества, содержащиеся в лесном воздухе, эффективно борются со стрессами, депрессиями, а также восстанавливают эмоциональный фон. Скучно гулять одной? Зовите подруг, мужа, родных – прогулки еще никому не вредили. Возьмите с собой фотоаппарат и попробуйте себя в роли фотографа: как природы, так и компаньонов по прогулке. Некоторые, кстати, настолько проникаются фотографированием, что записываются на курсы, учатся сами и даже покупают пленочные фотоаппараты – а это уже посложнее, чем снимать на цифровые камеры.

Просмотр фильмов и сериалов

Благодаря американской и английской телекиноиндустрии, сейчас огромное количество сериалов на любой вкус доступно к просмотру. Конечно, не стоит увлекаться ими настолько, чтобы, не отсмотрев все сезоны, не выходить из квартиры. Но как подспорье в непогоду это занятие вполне неплохое. Правда, следует помнить, что будущей маме не рекомендуется смотреть тяжелые психологические драмы, триллеры и, конечно, страшилки. Комедии, коих сейчас неприлично много, детективы, исторические сериалы – вот то, что не должно негативно сказаться на психике.

Чтение

Немало наших мам советует изучить литературу, специализирующуюся на теме материнства. Пока есть время, почитайте все о родах, первых днях с малышом, прививках, оказании первой помощи и т. д. После рождения малыша у вас уже не будет времени на это, и если вы уже будете подкованы в этой теме, то вам будет гораздо проще ориентироваться в «пространстве».

Обустройство дома

Многим будущим мамам присущ этот «беременный синдром», когда непреодолимо тянет «вить гнездо». Бесконечно хочется создавать уют в доме, обустраивать детскую комнату, придумывать перестановку в квартире, планировать и осуществлять покупки для малыша. Прекрасные желания! Главное, знать меру, чтобы кредитная карта мужа не погрозила нулем на своем счету.

Творчество

Итак, если вы творческий человек, пора освежить в памяти или научиться заново прекрасным навыкам вышивать, вязать, шить, мастерить и т.д. Пожалуй, кулинарное увлечение можно отнести тоже в эту группу творческих занятий. Кстати, этот вид досуга может приносить помимо удовольствия, еще и доход! Создайте свой блог в Интернете, рекламируйте в нем свои изделия и ждите покупателей.

Фитнес, йога, плавание

Очень полезное времяпровождение во время беременности (при отсутствии противопоказаний, естественно). При некоторых женских консультациях проводятся бесплатные занятия йогой, пилатесом или просто лечебной физкультурой. В бассейне всегда есть курсы аквааэробики для будущих мам. Более того, вы заведете новые знакомства на почве общих интересов и даже сможете организовывать совместный досуг – сходить вместе в кафе, кино, на прогулку и пр.

Работа

Будущим мамам с наклонностями трудоголика нравится проводить свободное время за работой. И интересно, и доход приносит. Вариантов такой работы несколько. Это может быть и продолжение вашей работы, но в сокращенном надомном варианте за определенный гонорар, и какая-то подработка в качестве внештатного сотрудника (фрилансера). И в том, и в другом случае вы сначала обговариваете фронт работ и сроки, а после выполнения получаете свой заслуженный гонорар. Кстати, как мы уже упомянули выше, на своем таланте и досуге можно так же заработать. Начните продавать то, что умеете: выпечку, хенд-мейд продукцию, фотографии, видеомонтаж и т.д. Вы даже можете вести онлайн консультации, если являетесь специалистом в какой-либо сфере (врач, педагог, психолог, экономист, дизайнер и пр.). Немало женщин зарабатывают во время декрета распространением товаров по каталогам (косметика, бытовая химия и пр.).

Ведение блога

Для тех женщин, кто больше любит говорить, а точнее писать, чем смотреть или заниматься рукоделием подойдет этот вид досуга. Создайте свой собственный сайт или просто заведите свой блог на одной из площадок в Интернете. Например, Мама.ру для этого подходит идеально! Кстати, ваш сайт может стать местом, куда к вам будут приходить на онлайн консультации – так, вы и квалификацию будете поддерживать, и людям поможете.

Что еще мы можем предложить в качестве досуга будущим мамам в декретном отпуске? На самом деле, занятий не так уж и мало, как может показаться. Восемь основных и самых распространенных способов, как провести это счастливое время, мы перечислили, и вот еще несколько вариантов:

– караоке. Петь – это не только приятно, но и полезно. И не обязательно ограничиваться только распевами в душе! Возьмите подруг и сходите в караоке-бар. Или устройте там певческое состязание между членами вашей семьи и семьи мужа. Единственное – позаботьтесь, чтобы в зале не было накурено, иначе для малыша такое времяпровождение не станет отдыхом.

– настольные игры. Этот вид досуга стал в последнее время особенно популярным среди всех возрастных слоев – и у школьников, и у студентов, и у офисных работников, и у бабушек-дедушек, у всех! Соберитесь в кафе или дома с друзьями, выбрав какую-нибудь игру для компании. За азартной игрой время проходит не только весело, но и незаметно. Сейчас существует масса настольных игр для любой компании, на любой вкус, цвет и возраст.

– паззлы. Вот, что действительно «съедает» дни, вечера и месяца. Увлекательно и азартно! Особенно это занятие подходит для холодных зимних вечеров, когда вся семья может собраться вокруг стола и отвлечься от бытовых и насущных проблем, собирая паззл.

– театр, цирк, музей, концертный зал. Наконец можно попасть на спектакль, на который никак не хватало времени сходить, на концерт органной музыки, на который вы собирались попасть уже в течение года, в Третьяковскую галерею – где вы не были с самого детства.

– фотосессия. Многие будущие мамы заказывают профессиональную фотосессию. И их можно понять – этот прекрасный период ожидания малыша хочется сохранить не только в своей памяти, но и запечатлеть на фотоснимках, чтобы через несколько лет показать их подросшему чаду.

– кулинарный мастер-класс. Пользуйтесь моментом, и пока у вас много свободного времени, хорошенько «оторвитесь» на кухне. Сходите на мастер-класс, где вы сможете научиться готовить совершенно диковинные блюда – утиную грудку под немыслимыми соусами, панакоту из экзотических фруктов, спаржу с лисичками и т.д. Вы сможете выступить не только в роли шеф-повара мишленовского ресторана, но и в роли гурмана и дегустатора!

Делитесь в комментариях и другими идеями – чем будущей маме заняться во время декретного отпуска!

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

ᐉ Чем заняться во время беременности — статья ⭐ блог про подарки — emozzi.ua

Многим будущим мамочкам, уже в первые месяцы беременности приходится сидеть дома. Конечно, готовить вкусные блюда, делать каждую неделю генеральную уборку и выносить мозг мужу – это очень весело, но это свое заслуженное свободно время, вы можете провести весело, интересно и с пользой для себя и своего будущего малыша.

Вам обязательно нужно чем-то себя занять во время беременности, чтобы у вас не было времени нервничать, обижаться по мелочам и принимать близко к сердцу те неуверенные шаги, которые иногда совершают будущие молодые отцы. Когда вы поймете, что вам скучно, обратитесь к этому списку и выберите себе занятие по душе, которое поможет вам скрасить и разнообразить жизнь во время беременности.

1. Ходить по магазинам в поисках одежды, игрушек и других вещей для будущего ребенка. Многие родители суеверны и предпочитают ничего не покупать до рождения ребенка. Но современные родители чаще всего готовятся к появлению малыша на свет заранее. И это правильно. Ведь нужно так много купить и сделать всего. Когда родится ребенок, на походы по магазинам и выбор лучшего у вас просто не будет времени. Полагаться на мужа в покупке вещей, тоже не стоит, − ведь они в этих вопросах немножко профаны. Пока вы в положении, − у вас есть куча времени, чтобы хорошенько приценится и купить все необходимое: одежду, игрушки, коляску и много чего другого.

2. Выучите какой-то язык. Если вы уже знаете какой-то иностранный язык, то вы все равно задумывались о том, что неплохо бы было выучить еще какой-то. Ну, а если вы не владеете никаким языком, кроме своего родного, то в период беременности у вас есть шанс наверстать упущенное. Девять месяцев – это вполне достаточно, чтобы научится достойно владеть иностранным языком. Возможно, ваш ребеночек, когда вырастет, станет переводчиком или дипломатом, ведь говорят, что дети в животике у мамы – все чувствуют и впитывают.

3. Займитесь рукоделием. Вышивание крестиком и бисером, вязание спицами и крючком, лепка из глины и много чего еще – это то, чем вы можете заняться во время беременности. Кроме того, что вы украсите свой дом изделиями ручной работы, вы приведете в порядок свои мысли. Ведь рукоделие успокаивает и умиротворяет.

4. Много читайте. Наверняка у вас есть список книг, которые бы вы хотели прочитать, но на это никак не могли выделить время. Беременность – это отличный период, чтобы дочитать все недочитанное и открыть для себя новое. И опять-таки, все, что вы делаете – влияет на ребенка, даже если он в утробе матери. А чтение, это, безусловно, полезно и приятно.

5. Йога для беременных. Многие, кто уже пробовал, говорят, что йога для беременных – это просто замечательно. Различные упражнения помогают не только благополучно и легко выносить ребенка, а еще и безболезненно родить. Упражнения снимают отечность ног, боли в спине и другие сопутствующие беременность неприятности. Впрочем, если вы не хотите заниматься именно йогой, то можно просто даже у себя дома делать упражнения. Только обязательно, проконсультируйтесь с врачом, потому, как беременным можно делать не все упражнения.

6. Гулять на свежем воздухе. С ребенком нужно гулять на свежем воздухе не только, когда он уже родился, а еще и тогда, когда он находится у вас в животике. Не стоит ограничиваться прогулками около своего дома, если вы еще не на позднем сроке, конечно. В Киеве есть масса парков и скверов, а еще два ботанических сада. Рекомендуем посетить: парк им. Шевченко, Владимирскую горку, Мариинский и Крещатый парки, ВДНХ, Голосеевский парк, Печерский ландшафтный парк (Певчее поле), парк на Нивках, Аскольдову Могилу, Наводницкий парк, парк Вечной Славы, Отрадный парк, парк КПИ, Пушкинский парк, Дорогожицкий парк, Феофанию и Гидропарк.

7. Отдыхайте. Больше уделяйте времени себе любимой: делайте маникюры и педикюры, прически, ходите по магазинам и на косметические процедуры (после консультации врача). Это вам сейчас кажется, что времени полно и вам нечего делать. Время пролетит очень быстро, вы и не заметите. А после рождения малыша, у вас совсем не останется времени, чтобы ухаживать за собой. Поэтому наслаждайтесь моментом. 

В ожидании малыша: чем заняться беременной?!

Заветные две полоски, радость, посещение поликлиники, ещё несколько месяцев на работе и декрет. Ходить на работу уже не нужно, появляется масса свободного и пока ничем не обременённого времени.

Будущая мамочка всегда задумывается о полезном времяпрепровождении в декрете. Ниже будут представлены несколько советов, благодаря которым Вы найдёте что-нибудь для себя в ожидании малыша.

Обязательно высыпайтесь!

Теперь вам не нужно подскакивать каждое утро под звон будильника и это самый замечательный повод как можно дольше оставаться под тёплым одеялом. Врачи настоятельно рекомендуют всем мамочкам набираться сил и высыпаться, потому что после появления ребёнка такой возможности у вас не будет ещё долго.

Гуляйте как можно чаще на свежем воздухе!

Неоспоримый факт – спокойные прогулки на улице положительно влияют на здоровье человека. Ведь теперь не только вам необходим кислород, но и растущему внутри малышу. Замечательным вариантом будет лесная полоса или парк, находящийся как можно дальше от дорог и заводов, которые выбрасывают в воздух вредные отходы. Зачастую показатели гемоглобина у беременных женщин падают. Это говорит о том, что показатель кислорода в крови уменьшается. Регулярные прогулки принесут хорошее самочувствие не только вам, но и вашему ребенку.

Не стоит пренебрегать физическими упражнениями!

У большей части женщин в положении на пятом месяце беременности возникают тянущие боли в спине и поясничном отделе. Это объясняется тем, что увеличивающаяся матка давит на внутренние органы и нервы спинного мозга. Для снятия боли, а именно мышечного напряжения, рекомендуют заняться фитнесом или йогой. Перед посещением данных процедур необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, потому как ваше положение — это сложный процесс, и у каждой роженицы он индивидуален.

Перенимайте опыт мамочек!

Если вы ожидаете первенца, неплохо будет посетить курсы мамочек. На этих курсах вас морально подготовят к этому процессу. Вы узнаете, как вести себя во время схваток, как правильно ухаживать за младенцем, как кормить и другие очень важные нюансы. И также можно пообщаться на просторах интернета с другими мамочками, которые уже прошли это, и перенять их опыт.

Можно прочесть необходимую литературу, которой сейчас очень много и находится она в свободном доступе. При поиске нужной информации Вы узнаете очень много полезных советов, а потом сможете смело применить их на личной практике.

Обустройте комнату для новорождённого!

Зачастую беременные женщины верят во всё что угодно, поэтому не стоит учитывать народные приметы. Переставьте мебель таким образом, чтобы в дальнейшем Вам было удобно проводить различные действия с малышом. Вместе с мужем можно рассмотреть варианты детских кроватей, колясок и прочих принадлежностей, необходимых Вашей крохе.

Не стоит откладывать это в долгий ящик, ведь потом у Вас будет очень мало свободного времени. Помимо этого, многие мамочки покупают всю необходимую одежду заранее. Во время декрета их можно постирать, нагладить и убрать в шкаф, чтобы все было готово для появления в доме маленького главы семейства.

Хотите узнать, что из себя представляет идеальный подарок новорожденному и его родителям?! 

Наборы для новорожденных: отличное приобретение для будущих родителей, а также идеальный ПОДАРОК на рождение ребенка или выписку из роддома!

Подобрать набор по возрасту и полу ребёнка можно в нашем каталоге на сайте www.busybag.ru

Вам также может быть интересно:

Хобби для беременной: как занятия будущей мамы влияют на малыша | Здоровье ребенка | Здоровье

Все беременные женщины заботятся о своих будущих малышах: отказываются от вредной, но вкусной пищи, бросают курить и бегают по магазинам в поисках детских вещичек. Однако мало кто задумывается о душевном состоянии ребенка. Между тем еще не родившийся карапуз обожает слушать музыку и успокаивается, когда мама рисует.

Ни для кого не секрет, что существует зависимость между нашими эмоциями и гормонами. Например, когда мы испытываем чувство радости, наш мозг вырабатывает «гормоны счастья» – эндорфины, а если расстраиваемся, надпочечники выбрасывают «гормоны стресса» – катехоламины. Так как между мамой и ребенком через плаценту идет активный обмен веществами, то все эмоциональные переживания женщины мгновенно передаются малышу: он одновременно с мамой улыбается или хмурит брови. Поэтому твоя задача – прожить все девять месяцев радостно и интересно.

На шестом месяце слушай джаз

Во время беременности из-за перестройки гормонального фона твое настроение может кардинально меняться: в течение дня на смену радости приходит раздражительность и беспокойство. Такое состояние вполне естественно для будущей мамы, но с ним нужно бороться. Ведь малышу передаются все эмоции, как позитивные, так и негативные. Чтобы отогнать от себя плохие мысли и обрести душевное равновесие, тебе даже не придется пить валерьянку или глотать опасные для плода антидепрессанты. Достаточно просто поставить диск с хорошей музыкой. Приятная мелодия поможет расслабиться, избавит от негативных эмоций и поднимет настроение.

Прослушивание любимых композиций доставит удовольствие не только тебе, но и карапузу, находящемуся в твоем животике. Да-да, не удивляйся. Ученые-перинатологи, наблюдающие за ребенком в период его внутриутробного развития, утверждают, что, еще не увидев наш мир, кроха отлично его слышит. Примерно с шестого месяца беременности карапуз улавливает все, что происходит вокруг. До него доносятся голоса родителей, шум воды, текущей из крана, звуки телевизионных программ… Это может показаться невероятным, но у малыша даже есть свои предпочтения. К этому выводу пришел американский специалист по дородовой подготовке Брент Логан, который в 80-е годы XX века провел уникальный эксперимент. Он предложил группе будущих мам прослушать определенные музыкальные произведения, а сам тем временем наблюдал за движениями малышей с помощью УЗИ и измерял сердечный ритм плодов. Оказалось, юным меломанам по душе спокойные, мелодичные звуки.

Еще не родившиеся детки в восторге от джаза, блюза, фолка и классики, особенно Вивальди и Моцарта. Поэтому как можно чаще слушай «правильную» музыку, способную подарить малышу массу позитивных эмоций. К тому же доказано, что звуковые вибрации укрепляют организм плода и в дальнейшем благотворно сказываются на интеллектуальном развитии ребенка.

Рисуй зеленой акварелью

В ожидании малыша следует как можно чаще смотреть на что-то красивое. Доказано, что приятные визуальные образы успокаивают нервную систему беременной женщины, и ее карапуз рождается уравновешенным и гармонично развитым. Попробуй увидеть прекрасное в окружающих тебя вещах. Наблюдай за плавными переходами вечернего и утреннего неба, любуйся искрящимся снегом под светом фонаря, рассматривай картины художников и… создавай их сама. Поделись с малышом ощущением радости творчества! Возьми лист бумаги, кисти, краски и начни рисовать. Постарайся передать свои ощущения в виде цветовых сочетаний, линий и форм. Рисовать можно, не только когда у тебя хорошее настроение, но и в том случае, если ты чем-то огорчена. Ведь порой выразить на бумаге свои чувства, сомнения и страхи гораздо проще, чем на словах. Через рисунок ты сможешь выпустить пар, дать выход внутренним конфликтам и сильным эмоциям, понять собственные чувства и переживания. Только не используй масляные краски, поскольку в их состав входят химические компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию. Лучше взять акварель или цветные карандаши.

Кстати, каждый оттенок вызывает определенные эмоции и особым образом влияет на настроение. Зная «специализацию» различных тонов, ты можешь провести сеанс арт-терапии, не выходя из дома. Если у тебя упадок сил, положи перед собой лист красного цвета. Он взбодрит и подтолкнет тебя к активным действиям. Хочешь выпустить пар? Окружи себя синим. Оранжевый усиливает кровоток и поднимает самооценку. Желтый заряжает оптимизмом, помогает преодолеть трудности и способствует быстрому принятию решений. Зеленый успокаивает нервную систему, снимает головную боль и усталость. Постарайся запомнить эти ощущения и, когда захочешь вызвать то или иное чувство, мысленно представляй себе нужный цвет.

Танцуй, как тебе нравится

Для того чтобы беременность протекала без осложнений, гинекологи рекомендуют будущим мамам больше двигаться. Старайся гулять не менее двух часов в день вдали от оживленных автострад и проходить за это время от двух до четырех километров. Если пешие прогулки тебе кажутся довольно скучным занятием, запишись в школу танцев, но непременно в группу для беременных, где все сложные па адаптированы для будущих мам. Во время ритмичных движений под музыку в организме женщины усиливаются обменные процессы, улучшается венозный кровоток в сосудах брюшной полости и увеличивается легочная вентиляции. А значит, к плоду поступает больше кислорода и питательных веществ. Плавные движения бедрами нормализуют работу кишечника и укрепляют мышцы тазового дна, уменьшая тем самым опасность разрывов во время родов. К тому же благодаря танцам вырабатываются эндорфины – «гормоны счастья», которые подарят тебе массу положительных эмоций и зарядят хорошим настроением. Главное, с твоими ритмичными движениями под музыку у крохи будет развиваться так называемая кинестетическая чувствительность, которая в дальнейшем ляжет в основу его чувства равновесия.

Если групповые занятия тебя не привлекают, танцуй дома. Выбери музыку, которая отражает твое настроение в данный момент, и двигайся, как тебе нравится. Такая импровизация называется спонтанным танцем. Он очень полезен дамам в положении, поскольку позволяет по-новому взглянуть на свое тело, испытать гамму невероятных эмоций и чувств и улучшить настроение, которое обязательно передастся малышу. Импровизируя, помни о том, что твой танец не должен сопровождаться скручиваниями тела, резкими поворотами и наклонами. Прыжки и подпрыгивания тоже противопоказаны.

Если у тебя внезапно закружилась голова, появилась одышка, началось сильное сердцебиение, танец нужно сразу прекратить. И будь крайне осторожна, если раньше у тебя были преждевременные роды, ты ждешь двойню или лежала на сохранении. 

Мнение специалиста

Галина Морева, врач-педиатр высшей категории:

– В свободное время будущей маме полезно заниматься творчеством. Такая деятельность позволяет проявить скрытые таланты, безопасно снять напряжение и повысить жизненный тонус. Выберите занятие по душе и приступайте к нему с… песнями. Оптимальный выбор – протяжные русские народные и колыбельные. Поверьте, крохе очень нравится слушать ваш голос. И неважно, какими вы обладаете вокальными данными. Главное, чтобы песня шла от души, от сердца. Малыш это обязательно почувствует. И возьмите на заметку: груднички обычно быстро успокаиваются и засыпают, услышав песни, которые мамы пели им до родов.

Смотрите также:

Чем заняться в декрете до родов и после рождения ребенка: 20 идей для самосовершенствования

345

230

Может ли мама в декрете построить карьеру? А найти новое любимое занятие? Запустить собственное дело? Да, потому что декретный отпуск — время не только для ухода за малышом, но еще и важный период в жизни женщины, который можно провести с пользой для самой себя. В этой статье мы собрали идеи для самосовершенствования не только в качестве мамы, но и профессионала.

Что нужно освоить и успеть сделать до декрета?

Наступила 30-ая неделя беременности, и вы можете с чистой совестью взять декретный отпуск. Как провести два месяца, предшествующие рождению ребенка? Вы успеете массу всего: спокойно подготовитесь к родам, наперед решите важные бытовые вопросы (на которые, скорее всего, не будет времени после появления младенца) и хорошенько отдохнуть.

Больше общайтесь с близкими

В первые месяцы декрета будет не до задушевных разговоров с мамой и неторопливых посиделок с друзьями. Поэтому постарайтесь уделить время родным: пригласите гостей, устройте пир горой. Недостаток общения — одна из распространенных сложностей, с которой сталкиваются молодые мамы. Конечно, вряд ли общением можно запастись впрок. Но пользуйтесь случаем и вдоволь наговоритесь с подругами и семьей, прежде чем уйти в декрет. Получите удовольствие от момента.

Запишитесь на занятия для беременных

Сегодня существует масса специализированных курсов для будущих мам. Одни занятия направлены на поддержание физического здоровья, другие — на психологическую подготовку молодых родителей. Определите, чем вы хотите заняться, и выберите подходящий курс:

• Йога для беременных. Отличный способ подготовить тело к родам. Кроме того, статические упражнения для растяжения мышц хорошо помогают при боли в спине, с которой сталкиваются многие женщины во время беременности. Если делать упражнения регулярно, это ощутимо снизит уровень стресса.
• Аквааэробика. Еще один безопасный и эффективный вид физических нагрузок для беременных. Лучший вариант — бассейн с морской водой, но их не так много. Поэтому выбирайте спортивный центр, где соблюдают правила очистки воды и температурный режим (комфортный — около 27 градусов). Заниматься лучше с тренером, который покажет вам как правильно выполнять упражнения, подходящие именно для беременных.
• Курсы для беременных. Зачем нужны курсы? Прежде всего, чтобы вместе с профессионалами обсудить все этапы подготовки к родам, сами роды и вопросы ухода за младенцем. Информированность о работе организма до и после родов поможет успокоиться и принять изменения в жизни. А еще курсы — это шанс познакомиться с другими мамами и разделить переживания с теми, кто испытывает те же страхи и радости после появления ребенка, что и вы. Вероятно, здесь вы заведете знакомых, с которыми можно поддерживать связь и советоваться во время декрета.
• Арттерапия. Арттерапия — это способ добиться эмоциональной гармонии через искусство. Рисование, лепка, сказкотерапия и другие техники помогут больше узнать о себе и вашем малыше. Психолог, который ведет занятие, предлагает участницам арт-тренинга изобразить свои эмоции и страхи, затем вместе с группой анализирует образы и визуальные метафоры. Эта расшифровка помогает услышать и осознать свои возможности, таланты, примириться с собой и справиться с опасениями и тревогами.

Освойте новое дело

Вспомните о том, что вы мечтали научиться рисовать или освоить каллиграфию, хотели самостоятельно связать малышу первые теплые носочки или, может, выучить новый язык. Возможно, у вас уже есть идея, чем вы хотите заняться после рождения ребенка? Инвестируйте время в изучение нового дела: в интернете и в офлайне несложно найти курсы продолжительностью 1,5-2 месяца. Подбирайте занятия, до которых несложно добраться. Дорога и само обучение не должны вас изматывать, а наоборот заряжать силами.

Отправляйтесь в театр и на выставки

Если есть возможность, постарайтесь сделать досуг разнообразным. Сто лет не были в театре? Отправляйтесь на самый модный спектакль. Или пересмотрите шедевры в главной галерее города. Проверьте афишу кинопремьер — там точно есть что-то, что вам понравится. Зарядитесь впечатлениями и положительными эмоциями от прекрасного.

Соберите вещи в роддом

Для того, чтобы комфортно чувствовать себя в роддоме и не обрывать телефон мужу или маме, лучше приготовить вещи заранее. Составьте собственный список необходимого для вас и малыша: от документов до подгузников и конверта на выписку. Процесс сбора сумки в роддом поможет вам морально подготовиться к появлению вашего ребенка.

Проведите генеральную уборку

Самостоятельно двигать шкафы и диваны, конечно, не нужно. Привлекайте семью и друзей, чтобы вместе подготовить квартиру к приезду нового человечка. Заранее расположите кроватку, определите, где будет стоять пеленальный столик, проверьте, все ли необходимое для купания помещается в ванной комнате.

Уделите время уходу за собой

Обязательно уделите время самой себе: сделайте маникюр или сходите к парикмахеру. Эти процедуры безвредны для женщин в положении. Приобретенная уверенность в себе и радость от преображения — отличный источник сил и энергии, которые вам точно понадобятся.

Приготовьте запас еды

Хотите быть суперхозяйкой, у которой и ребенок спокоен, и муж накормлен, и порядок на кухне наведен? Пойдите на хитрость: заранее заготовьте домашние полуфабрикаты, чтобы как можно меньше времени тратить на приготовление еды. Заморозьте котлеты, тефтели, блинчики с начинкой, пельмени, готовый бульон, расфасуйте по порциям мясо и рыбу. В первое время после возвращения из роддома вам это очень пригодится.

Решите все бумажные дела

Счета, налоги, справки — уделите время бумажной волоките, которая занимает массу времени. Тратить на эти вопросы драгоценные свободные минуты после появления малыша не захочется. А сейчас вполне можно зайти в личный кабинет на сайте Госуслуг и разобраться с важными делами.

Обсудите важные вопросы

Молодым родителям важно заранее обсудить, как будет протекать их жизнь в новом статусе. Будет ли отец брать отпуск по уходу за ребенком? Если это возможно, лучше заранее разобраться, какие бумаги и заявления нужно подготовить.

Участие близких родственников тоже важно обсудить еще во время беременности. Для молодой мамы важно четко понимать, на чью поддержку она может рассчитывать. Может быть, вам захочется в первые недели быть наедине с малышом, чтобы познакомиться с ним и привыкнуть к новой жизни.

Еще стоит обговорить принципиальные вопросы по уходу за ребенком и воспитанию. Выберете грудное вскармливание или смеси? Будете ли практиковать совместный сон? Решите, ставить ли прививки малышу? Как вы оба относитесь к идее нанять няню на несколько часов в неделю? Будете ли закалять кроху? Если у вас есть разные точки зрения на какие-то из этих вопросов, лучше выяснить это сразу, и вместе выбрать тактику действий.

Идеи занятий в декрете

Как долго вы пробудете в декретном отпуске и насколько активны будете в это время, зависит во многом от вас. Но тот факт, что маме приходится провести дома несколько лет, абсолютно не означает, что она непременно потеряет квалификацию и профессиональные знания.

Молодая мама, напротив, приобретает качества, которые ценят на рынке. Устойчивость к стрессам, умение проявлять гибкость, делать несколько дел одновременно и выстраивать общение — эти качества женщина приобретает пока общается с младенцем и ухаживает за ним. А если мама с пользой для себя использует время, то осваивает и дополнительные навыки и умения. Наши советы помогут прокачать себя и избежать рутины и скуки.

Знакомьтесь с новыми людьми

Распространенная сложность, на которую жалуются молодые мамы, — друзья стали реже заходить в гости и звонить. Дело даже не в том, что им неинтересно. Они просто опасаются сделать это не вовремя, когда малыш спит или болеет. Но нехватку общения можно восполнить.

Попробуйте первой знакомиться, например, на детской площадке с другими мамочками. Не стесняйтесь заводить с ними беседу — они-то точно вас поймут. Или зарегистрируйтесь на тематических форумах. Не только на тех, что посвящены воспитанию детей, но и на профессиональных. Так вы будете оставаться в курсе происходящего в вашей профессии.

Поддерживайте физическую форму

Держать в тонусе тело можно и без тренировок в зале. Берите с собой на прогулку с коляской скакалку, перчатки для турника или даже коврик для йоги, чтобы заняться спортом на природе. Попробуйте найти удобное место для занятий — детскую площадку, стадион или парк. Пока ребенок спит на воздухе, делайте хотя бы несколько простейших упражнений — подтягивайтесь, приседайте, растягивайте мышцы. И возвращайтесь с прогулки заряженной силами. Занявшись ежедневными тренировками, вы увеличите выносливость, которая очень важна в это время.

Работайте удаленно

Работа в декретном отпуске для многих мам — спасение от рутины и неплохой заработок. Займитесь поиском вакансий и выберите одну из специальностей, для которых возможен фриланс:

• 
  бухгалтер;
• дизайнер, иллюстратор;
• программист;
• журналист, редактор;
• копирайтер;
• smm-менеджер;
• маркетолог;
• швея;
• репетитор.

Совмещать работу и уход за ребенком непросто. Но работа фрилансера позволяет синхронизировать режим дня малыша и часы, которые вы уделяете делам. Важно внимательно отнестись к заключению договора: поставьте работодателя в известность, что можете уделять задачам определенное количество часов  в неделю и справитесь с конкретным объемом заданий. И обязательно подпишите бумаги, в которых будут прописаны ваши обязанности, срок и размер оплаты, прежде чем приступите к решению задач.

Где искать работу и как заработать в декрете, не выходя из дома?

Разместите резюме на одном из сайтов вакансий: SuperJob, HeadHunter, Avito, Rabota.ru, Gorodrabot.ru. Выберите раздел «удаленная работа» или «со свободным графиком» и изучите предложения. Также можете поискать вакансии в профильных группах «ВКонтакте» или Telegram.

Сделайте хобби своим бизнесом

Плести украшения, создавать букеты из сухих цветов (сухоцветов), шить игрушки — всем этим можно заняться не только для удовольствия, но и для реального заработка. Нужно изучить интернет-площадки, где можно представлять свои товары. Это может быть ваш собственный Instagram, маркетплейс крафтовых вещей, форум или портал о прикладном творчестве. Если вам это действительно интересно, то вы обязательно найдете клиентов и покупателей.

Станьте профессиональной мамой

Появление ребенка и декрет для многих мам становятся поворотным моментом в карьере. Накопленных знаний и умений по уходу и воспитанию становится достаточно, чтобы начать делиться ими с другими. Сейчас очень востребованы, например, консультанты по грудному вскармливанию, слингоношению (использованию специальной ткани для удобного ношения младенца). Для работы в этой сфере нужно пройти специальный тренинг (онлайн или офлайн) и получить сертификат.

Заведите собственный блог

Профиль в Instagram или канал на Youtube помогут вам убить сразу двух зайцев. Вы можете, например, рассказывать о своем опыте материнства и вести своеобразную летопись взросления вашего малыша. С другой стороны, популярный блог — привлекательное место для потенциальных партнеров и рекламодателей. Но нужно учитывать, что раскрутка вашего блога тоже потребует некоторых инвестиций.

Изготовьте детский альбом

Сделать яркий альбом своего малыша можно и просто в свое удовольствие. Заодно вы сможете разобраться, как самостоятельно изготавливать авторские блокноты и украшать их. А если решите собрать виртуальный альбом, то вам пригодятся навыки обработки фото и видео. Освоить профессиональные программы нетрудно, если прибегнуть к урокам и лекциям, которые находятся в открытом доступе в сети.

Узнавайте новое

В эпоху интернета совсем необязательно снова садиться за парту, чтобы освоить новые знания. На популярных российских ресурсах, например, «Универсариум» и «Лекториум» можно найти видеолекции по литературе и искусству, физике и математике. К ним прилагаются тесты и домашние задания для закрепления пройденного материала.

Образовательный проект Arzamas предлагает, кажется, все возможные варианты освоения гуманитарных знаний: статьи, видеолекции и подкасты, игры и смешные тесты. С таким наставником получение знаний — это не унылая зубрежка, а веселый интеллектуальный досуг.

На англоязычном проекте Coursera можно найти учебные курсы от профессоров ведущих университетов всего мира — от Кембриджа до Беркли и Высшей школы экономики. Большинство лекций можно слушать бесплатно. Но если вам нужен сертификат о том, что вы освоили программу, нужно заплатить взнос и пройти финальный экзамен.

Слушайте аудиокниги и подкасты

Это прекрасный способ узнавать новое, не отрываясь от забот о ребенке и домашней работы. В сети можно найти массу аудиокниг: и художественную, и научно-популярную литературу. Можно скачать на смартфон одно из популярных приложений, где предлагают аудиокниги, специально записанные известными артистами. Не просто книжки, а целые моноспектакли. 

Еще один популярный способ узнавать новое во время декрета — это подкасты. Формат длинных тематических программ, популярных в эпоху радио, снова в моде. Подкасты выпускают топовые издания (например, «КоммерсантЪ» и Meduza). Авторские программы о секретах профессии записывают бизнес-тренеры и руководители крупных компаний. Например, из подкастов «Здесь и сейчас» или «Будет сделано» вы узнаете, как рационально использовать свободное время, распоряжаться ресурсами, воспитывать правильные привычки и формировать позитивное мышление. Подкасты зачастую — это просто задушевные разговоры о темах, которые волнуют каждого. Если вам это нравится, подключайтесь к подкастам «Как жить» или «Крути педали».

Не забывайте устраивать себе выходные

Даже самые активные мамы устают. От любимой работы, дома, ежедневных забот и хлопот. Не стоит доводить себя до изнеможения: иногда стоит выполнить «мамин минимум» — накормить, искупать, переодеть малыша — а затем устроить себе отдых. Не стесняйтесь засыпать днем вместе с крохой. И не переживайте, если не вымыта посуда или не вся одежда переглажена. Делайте перерывы во время дня, чтобы дать организму восстановить силы.

Попросите кого-то из близких посидеть с малышом пару часов и отправляйтесь на прогулку или на обед с подругами. Так вы дадите возможность себе отдохнуть, а родным ближе познакомиться с крохой.

Поделиться статьей

Советуем также почитать

Сопутствующие товары

Досуг во время беременности. Чем заняться беременной дома?

Когда наступает время уходить в декрет, привычный уклад жизни кардинально меняется. Около двух месяцев женщине предстоит провести, практически ничего не делая, пока не родится долгожданный малыш.Чем же разнообразить досуг беременной? Чем заняться в декрете в ожидании рождения малыша?

Кто-то проводит это время с пользой, занимается саморазвитием или решает вопросы, связанные с приготовлениями к появлению в семье малыша. Например, посещает интернет магазин брендовых игрушек или детской мебели. Но если у будущей мамы сдают нервы или же она не знает, чем заняться в свободные часы, самое время немного развлечься.

Лучшие развлечения для беременных

Давно доказано и проверено, что плавание с дельфинами во время беременности имеет благотворное влияние на состояние будущих мам. По отзывам испытавших на себе эффект плавания с дельфинами беременных женщин, это подарило им приятные, незабываемые ощущения и положительный эмоциональный настрой на долгое время.

Если же дельфины находятся слишком далеко от дислокации беременной женщины, то обычное плавание в бассейне возможно и доступно. Просто так, для себя, или под руководством инструктора, во время занятий аквааэробикой для беременных.

Занятия в водной среде можно заменить на более привычные – на гимнастических ковриках.

Восточные танцы, йога, гимнастика для беременных – каждая женщина найдет для себя интересное и полезное времяпрепровождение в компании таких же пузатиков.

Во время декрета можно посетить и специализированные курсы для будущих родителей – в одиночку или с мужем.

Если хочется экзотики, можно устроить интересный эксперимент — расписать округлившийся животик хной, это называется мэхэнди.

А после этого можно устроить фотосессию. Лучше всего воспользоваться услугами профессиональных фотографов. Памятные фотографии, на которых мама и папа ждут ребёнка, — что может быть лучше?

Хну прекрасно заменят и обычные гуашевые краски – пусть жизнь рисунка будет и краткой, зато эмоции от процесса – яркие и сильные.

Если будущая мама чем-нибудь расстроена, отвлечься поможет старый добрый шопинг. Конечно, новую одежду для себя покупать нет смысла, разве что на глаз, без примерки. Но вот модные аксессуары или брендовая обувь со скидкой — почему бы и нет?Лишними такие покупки не будут, а удовольствие принесут несказанное.

И не стоит вспоминать  суеверия о беременности по поводу покупки детских вещей и товаров, если будущей мамочке приносит удовольствие созерцание малюсеньких бодиков, штанишек, платьиц и подготовка приданого, то ничего страшного и зазорного в этом нет. Главное – хорошее настроение, положительные эмоции!

А после прогулки по магазинам можно отправиться в парк или сквер, подышать свежим воздухом. Делать это нужно регулярно, ведь будущей мамочке очень нужны кислород и физическая активность. Кстати, то же самое будет полезно малышу, так что можно заранее купить ему игрушки для активного отдыха и представлять своего карапуза бегающим с мячом или с фрисби.

Возможно, беременность поможет открыть в себе новые таланты и пристрастия. Беременные часто с удовольствием занимаются рукоделием, и у них это отлично получается. Вязание чепчиков и носочков, вышивка именных детских ростомеров, создание текстильных кукол – любой вид творчества принесет радость будущей мамочке. Да и поможет скоротать часть освободившегося времени.

В последний триместр у беременных часто наблюдается стремление “свить гнездышко”, поэтому мамочки затевают ремонт в квартире или в отдельной комнате. Это отлично, если не заключается в непосредственном участии женщины в поклейке обоев и штукатурке стен. Пусть всю тяжелую работу делают профессионалы, а мамочка может распланировать положение мебели в комнате, присмотреть в магазинах аксессуары. То есть быть дизайнером и вдохновителем.

Декрет – время отдохнуть и расслабиться, набраться сил и подготовиться к встрече долгожданного чуда – малыша! И пусть это время пройдет ярко и незабываемо!

(Посетители 2 341 за все время, 1 просмотры сегодня)

Беременность и тренировки

Можно ли женщинам посещать тренировки во время беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа. Только, прежде всего, не будет лишним отметить, что женщины, которые постоянно занимались спортом или регулярно посещали занятия по фитнесу, рожают легко и быстро восстанавливают прежнюю спортивную форму. Крепким мышцам тренированного тела не страшны растяжки, не будет впоследствии и обвислого живота, и расплывшегося тела.

Беременность – не болезнь, а счастье для женщины. Дозированные нагрузки в этот период приносят только пользу. Даже незадолго до родов женщина должна не отказываться от обычных домашних дел и обязательно совершать неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе.

Спорт и фитнес прочно вошел в нашу жизнь. Современные женщины стремятся иметь красивую фигуру, и неудивительно, что во время беременности они хотят продолжать занятия.

Можно ли заниматься?

Ученые, проводя свои исследования, обнаружили, что при соблюдении определенных требований, тренироваться во время беременности полезно для матери и ребенка. Но у каждой женщины свой организм и свои особенности протекания беременности, которые зависят от многих факторов, поэтому при посещении врача стоит прислушаться к его советам.

Однако существуют общие рекомендации, относящиеся ко всем беременным женщинам, независимо от их спортивной подготовки. Нужно помнить, что первый триместр беременности (12 недель) считается самым опасным. В этот период может произойти выкидыш, особенно если это уже случалось ранее, значит и занятия должны быть более щадящими. Нежелательны большие нагрузки и в последнем, третьем периоде (он отсчитывается с 7 месяца), когда они могут привести к преждевременным родам.

Какие тренировки считаются полезными, а каких следует остерегаться?

Прежде всего, надо разделять возможности женщин, которые постоянно занимались спортом или фитнесом от тех, кто только во время беременности изъявил желание посещать тренировки. Существует также еще один спорный вопрос относительно силовых тренировок. Есть мнение, что ими не следует заниматься. Правильнее же будет не отказываться от них совсем, если мышцы натренированы и привыкли к такой нагрузке. Просто нужно избегать определенных упражнений, которые могут навредить плоду и будущей матери.

Во всех нюансах упражнений в тренажерном зале поможет разобраться инструктор, так как бывает необходимость установить сиденье тренажера на правильном уровне, выбрать нужный вес и т. д. И желательно договориться о персональных тренировках.

Занятия на тренажерах оказывают большую нагрузку на суставы и связки, которые во время беременности расслабляются. Релаксация связок таза помогает во время родов. Но надо учитывать, что гормон релаксин действует также на связки рук, коленей и плеч. Таким образом, будет трудно удержать привычный вес, поэтому его нужно снизить до 60% прежнего веса. Также исключаются упражнения на растяжку и работа со свободными весами.

Важно обращать внимание на положение тела во время тренировки: при упражнениях, выполняемых лежа, которые разрешены во 2-ом триместре, необходимо, чтобы голова находилась выше сердца. Лучше же тренироваться в положении  сидя, с упором на спину. Рекомендуется исключить всевозможные наклоны, скручивания и упражнения на брюшной пресс.

Организация занятий

Заниматься рекомендуют 2-3 раза в неделю регулярно. Тренировку начинают с 10-минутной разминки и кончают заминкой для того, чтобы дыхание пришло в норму.

Для занятий в кардиозоне лучше всего подходят велотренажер и беговая дорожка. Во время тренировок, которые длятся не более 20 минут, необходимо следить за пульсом с помощью кардиомонитора.

До, после, и в период тренировки необходимо пить достаточно чистой негазированной воды. Следует избегать занятий в слишком теплых или влажных помещениях. Спортивная одежда должна быть легкой, свободной, чтобы не перегревать организм (высокая температура опасна для плода). В то же время нужно стараться не переохлаждаться, не заниматься при плохом самочувствии,  и при первых признаках недомогания прекращать тренировку.

Для тех, кто никогда не тренировался, врачи рекомендуют пешие прогулки, не исключая занятия дома на беговой дорожке. Кроме того, очень полезно плавать в бассейне: улучшается кровообращение, проходит головокружение и боли в спине, легче переносится токсикоз.
Также существует специальный комплекс занятий йогой или гимнастика для беременных, направленные на облегчение состояния во время беременности и подготовку к родам. Это мягкий комплекс, включающий асаны для раскрытия таза и дыхательные упражнения для полного расслабления.
 

10 советов, как оставаться активным во время беременности

Слишком много времени сидя, не проявляя активности, может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка. Это может привести к слишком большому увеличению веса, потере физической формы, повышенному риску гестационного диабета или преэклампсии и более высокой вероятности общих болей и болей при беременности.

Если вы не занимались спортом до беременности, вы можете сделать много разных вещей, чтобы быть более активными в повседневной жизни. Физические упражнения во время беременности, скорее всего, дадут вам больше энергии, помогут лучше спать и улучшат ваше настроение.

Как бы вы ни были активны, у вас больше шансов придерживаться этого, если вы занимаетесь тем, что вам нравится.

1. Пройдите пешком вместо того, чтобы сесть на автобус, или сойдите с остановки рано.

Это может показаться очевидным, но если вы регулярно путешествуете на автобусе, подумайте о прогулке пешком или о том, чтобы выйти на несколько остановок раньше.

2. Выйдите на улицу во время обеденного перерыва

Начните с быстрой прогулки и постепенно переходите к быстрой прогулке. Перерыв на рабочем месте пойдет вам на пользу.

3. Поднимитесь по лестнице вместо лифта

Подъем по лестнице — отличное занятие для тонуса мышц ног и живота. Если вы находитесь на очень высоком этаже, попробуйте вместо этого выйти из лифта на несколько этажей раньше.

4. Тренируйте руки в повседневных делах

Подготовьте мышцы рук к тренировке, которую они получат, когда появится ребенок (но не поднимайте слишком тяжелые предметы). Собирая такие вещи, как пакеты для покупок, не забывайте сгибаться в коленях, держать мышцы живота в напряжении, а спину — прямо.

5. Если у вас есть другие дети, проводите их в школу, детский сад или группу малышей, если это не слишком далеко

Ходьба — отличный способ тренироваться во время беременности — она ​​не влияет на суставы, не требует специального оборудования, и вы можете замедлиться по мере увеличения шишки. Добавление ходьбы к вашему обычному распорядку дня превратит ее в занятие, которое вам не нужно думать.

6. Если вы занимаетесь работой по дому, включите музыку и вложите в нее много энергии.

Работа по дому может быть очень скучной.Сделайте это менее утомительным, послушайте музыку и рассмотрите ее как часть своей программы занятий. Надеюсь, это сделает его более приятным и полезным, но мы не можем давать никаких обещаний.

7. Вывести собаку на дополнительную прогулку

Если есть, то есть.

8. Занимайтесь садоводством

Стрижка травы, прополка и посадка — все это хорошие способы получить физические упражнения с дополнительным повышением количества витамина D от солнечного света.

9. Танцуйте под любимую музыку

Это забавный и легкий способ тренироваться.

Посмотрите это видео, на котором будущая мама танцует во время родов.

10. Примите участие в легко организованном упражнении

Если до беременности вы мало занимались спортом, начинать сейчас безопасно и полезно. Начните с 15-минутных упражнений 3 раза в неделю и постепенно увеличивайте их до 30-минутных занятий 4 дня в неделю или каждый день, если можете.

Аэробные упражнения — хороший способ улучшить свою физическую форму. Вы также можете попробовать плавание, силовую ходьбу, йогу для беременных или покататься на велосипеде в помещении (или на открытом воздухе, если вы позаботитесь, чтобы не потерять равновесие).Все, что вам подходит.

Узнайте больше о типах упражнений, которые можно выполнять во время беременности.

И еще один совет на удачу

Найдите приложение, которое поддержит ваши усилия.

Попробуйте эти фитнес-приложения, одобренные NHS. Поищите тот, который может подойти во время беременности.

Это то, о чем вам нужно быть осторожным при занятиях спортом во время беременности.

40 увлекательных занятий для беременных дома

Если вы домосед по натуре или просто ищете увлекательное занятие, чтобы сохранить свежесть, эти 40 домашних занятий для беременных сохранят бодрость ума, тела и души — в все правильные пути!

Конечно, не пытайтесь составить весь список. Прочтите сообщение, отметьте 2-3, которые привлекают ваше внимание, и спланируйте одно мероприятие только на сегодня. Один день за раз, мамы.

40 Увлекательные домашние занятия во время беременности

Беременность — одна из самых творческих вещей, которые может сделать женщина. В течение 40 недель ее тело деловито творит новую и неповторимую жизнь — это поистине чудо!

Из-за этого у многих беременных женщин усиливается желание творить, исследовать и общаться. Выбирая домашние занятия для беременных, обратите внимание, являются ли занятия, которые вам нравятся, отсылают к вашей творческой стороне.

1. Спланируйте бэби-месяц, не выходя из дома

Молодые родители нередко отправляются в бэби-месяц до того, как их новый малыш сделает их грандиозное появление! Молодая луна — это отдых для будущих родителей — обычно выходные, но иногда и дольше. Это время для пар, чтобы расслабиться, пообщаться и приготовиться к большим переменам в своем будущем.

Если выходные не в вашем будущем, спланируйте детский месяц дома! Найдите время, чтобы составить список того, что вам понравилось бы в поездке, но также запишите, почему.

Например:

1. 2 часа езды на машине — хорошая беседа, пение любимых песен
2. время в спа — побаловать свои измученные тела
3. ужинать в новом ресторане — мы любим пробовать новые продукты
4. отель — отвлечься от повседневных обязанностей
5. гостиничный номер — спать, отдыхать и «лениться»

Как только вы выясните причины, по которым вы хотите провести детский месяц, посмотрите, сможете ли вы проявить творческий подход и воплотить их в жизнь дома.

Например:

1. Проведите 2 часа вместе, слушая музыку, разговаривая и поедая легкие закуски в дороге.
2. Примите душ или ванну вместе. Сделайте манипеди дома.
3. Выберите местный ресторан, в котором вы не были, и закажите еду на вынос. Запланируйте это при многократном приеме пищи!
4. Согласитесь на отключение от рабочих обязанностей и выключение или отключение звука на телефонах. Не делайте в это время работу по дому или другие домашние дела.
5. Купите пушистое белое пуховое одеяло, если позволяет ваш бюджет.Кроме того, убирайте и убирайте в спальне перед новогодним месяцем. Аккуратное пространство поможет расслабиться.

2. Прочтите хорошую книгу

Нет ничего лучше хорошей книги, которая отправит вас в грандиозное приключение, даже не выходя из дома, правда? Чтение хорошей книги — хороший выбор, когда вы проводите время дома и беременны.

Сейчас я читаю сериал «Чужестранец» Дайаны Гэблдон. Для кого-то это, наверное, немного непослушно, но мне это понравилось. 😉

Я также недавно прочитал «Образовано: мемуары» Тары Вестовер, и мне это понравилось.Это не выдумка, но такая странная и увлекательная, что почти могла бы быть. 😉

Другие хорошие книги, которые я недавно прочитал:

Жизнь молитвы

Самый глубокий колодец

Рождение без страха

Здоровье мозга от рождения

Читали ли вы в последнее время какие-нибудь хорошие книги? Если да, оставьте комментарий внизу и поделитесь с другими. Мне нравятся рекомендации хороших книг!

3. Смотрите «БОББ» и «Почему не дома»

«Бизнес родиться» и «Почему не дома» — это мощные документальные фильмы о родовой индустрии и культуре нашего современного общества.Если вам интересно узнать о родах вне больницы, эти фильмы привлекут ваше внимание.

Лучшая часть? «Бизнес рождения» временно транслируется БЕСПЛАТНО.

Вторая лучшая часть? Рики Лейк занимает центральное место в BOBB. (Даже не разговаривайте со мной, если не знаете, кто она. Я просто чувствую себя старым. LOL!)

4. Готовим в морозильной камере для послеродового периода

Если вы находитесь в третьем триместре, пора для начала планировать послеродовое питание. Один из способов, которым родители кормят себя в течение первых шести недель после рождения, — это готовить в небольшой морозильной камере.

За эти годы я много готовил в морозильной камере и понял, что хранить в морозильной камере хотя бы несколько вещей — хорошая идея. Никогда не знаешь, что будет!

Может быть, вы могли бы сделать несколько пакетов смузи из морозильной камеры или энергетических шариков. Можно даже покусать лактацию!

5. Изготовление подушечек

Еще одно занятие, которое нужно делать дома в третьем триместре, — это изготовление подушечек. Подушечки подушек — это замороженные послеродовые подушечки, пропитанные целебными ингредиентами, которые используются для облегчения боли и ускорения заживления после родов.

Некоторые женщины не испытывают разрывов или травм во время родов, но для тех, кто переживает, они спасают жизнь. Подушечки подушечек полезны для восстановления после отеков, синяков, геморроя, разрывов, швов и эпизиотомии.

6. Позвоните или отправьте видео-сообщение хорошему другу

Я не знаю, как Лора Инглес Уайлдер жила без возможности мгновенно связаться с друзьями и семьей. Вы могли даже представить?

Воспользуйтесь преимуществами умопомрачительных технологий, которые у нас есть, буквально у нас под рукой.Пообщайтесь с одним из ваших любимых людей сегодня же!

7. Практика йоги

Одним из лучших занятий дома во время беременности является занятия йогой. Дамы, это не должно быть сложно. Да, коврик для йоги облегчает задачу, но для занятий йогой не обязательно иметь коврик!

Зайдите на YouTube, чтобы получить бесплатные советы по пренатальной йоге. У Amazon всегда есть варианты для чего-то более простого. Многим мамам нравятся видео о пренатальной йоге Шивы Ри!

8.Запланируйте ночь кино

Выберите фильм, возьмите свою любимую закуску, ближайшего человека, растения или животного и наслаждайтесь хорошим кино. Последний раз мы смотрели фильм «Холодное сердце 2», поэтому, к сожалению, у меня нет рекомендаций для вас. Если у вас есть что-то, чем вы хотели бы поделиться с нами, ПОЖАЛУЙСТА, оставьте комментарий!

9. Game Night

Я большой поклонник игровых вечеров! То есть настольные игры, а не видеоигры. Если вы любите весело и шумно проводить время со своим лучшим человеком, назначьте время, уберите со стола и сделайте это возможным.

Для некоторых идей настольной игры для двоих, ознакомьтесь с этими вариантами.

10. Прогуляйтесь

Прогулка бесплатна, терапевтическая и может быстро изменить настроение к лучшему. Во время прогулки сделайте глубокий вдох, обратите внимание на звуки, на то, что цветет, и постарайтесь оставаться в настоящем моменте. (Не берите телефон!)

11. Напишите благодарственные письма

Беременность — это время, когда многих молодых родителей осыпают подарками из их детского регистратора или, возможно, теплой едой.Найдите время дома, чтобы выразить свою благодарность рукописной запиской.

Может быть, написание благодарственных писем — не самое интересное в этом списке, но почему бы и не сейчас, верно? Лучше писать благодарственные записки сейчас, чем после рождения ребенка.

12. Мани и Педи Время!

Педикюр в домашних условиях — прекрасное дело! Однако при беременности обычно требуется дополнительная пара рук. (Во всяком случае, это сделает хорошее воспоминание, не так ли? Эй, вы можете быть удивлены тем, что ваши партеры умеют красиво выглядеть!)

Если у вас нет кого-то, кто мог бы сделать вам педикюр, тогда сосредоточьтесь ваши усилия в ваших руках.Хорошо впитайте руки, подстригите ногти, отодвиньте кутикулу и нанесите свежий слой лака для ногтей. Да да!

13. Глубокая уборка ванной комнаты

Уборка ванной, наверное, одно из моих нелюбимых занятий, особенно душ. Тем не менее, чистая ванная комната — это настоящее удовольствие. Это такая большая разница!

Укусите пулю и тщательно вымойте ванную перед тем, как придет ребенок. Если вы работаете на четвереньках, знайте, что вы поощряете ребенка находиться в правильном положении, что часто помогает сделать роды короче и менее болезненными.Беспроигрышный вариант!

Если вы все же решите глубоко очистить что-либо, убедитесь, что вы используете нетоксичные чистящие средства. Вы и ваш малыш этого достойны!

14. Придумайте головоломку

Завершение головоломки — это очень веселое и успокаивающее занятие, которое сохраняет активность ума и тела. У вас дома есть неиспользованная головоломка? Иди и посмотри, что найдешь.

Или, может быть, вы хотите что-то новенькое в магазине. Я нашла на Амазоне несколько аккуратных пазлов с мандалой. Проверь их!

15.Опубликуйте опрос в Facebook

Если вам нравятся онлайн-махинации, спросите массы или просто друзей, что они думают. Скорее всего, люди поделятся своим мнением с вами, беременным, спрашиваете вы или нет, так почему бы не проявить инициативу?

Идеи темы:

16. Организуйте шкаф, шкаф или ящик

Вы знаете место в вашем доме, где хранятся вещи, которых нет дома? «Ящик для мусора», как его всегда называла моя мама, или шкаф, куда ты запихиваешь вещи, пока люди не подошли? Да, это место.Уделите час и организуйте это.

Не знаете, с чего начать? Я понял тебя.

1. Очистите пространство от его содержимого.
2. Разобрать на три стопки — мусор, раздача, оставить.
3. Выбросьте мусор.
4. Сложите вещи в пакет и положите в машину.
5. Выясните, где находятся предметы в стопке, и положите их в их (новый) дом.
6. Да да! Ты сделал это!

17. Начать журнал беременности

Удивительно, но вспомнить подробности беременности на самом деле довольно сложно.В настоящий момент трудно поверить в возможность забыть эти важные, особенные моменты. Однако отказ от записи в дневник беременности побудит наш мозг делать именно это — забыть обо всем!

После рождения жизнь становится «все о ребенке», и любые клетки мозга, которые вы оставите после того, как вы испытали то, что я называю «плацентарный мозг», помогут вам действовать больше как человек, а не как зомби. Не ждите, что вспомните все позже, когда у вас будет больше времени.

Дневники беременности помогают родителям вспомнить волшебство рождения ребенка. Хотите журнал из молескина? Веселый альбом для вырезок? Для тебя есть детская книжка.

18. Организуйте детскую одежду

Если вы приобрели какую-то детскую одежду, выделите день, чтобы рассортировать одежду так, чтобы она соответствовала вашему пространству. Многие родители любят стирать всю детскую одежду перед родами, но я бы посоветовал вам не снимать бирки и все стирать.

Некоторые дети рождаются крупнее и на самом деле не проводят время в одежде для новорожденных, что может означать, что у вас останется неношенная одежда для новорожденных, которую невозможно вернуть и которую трудно раздать.Кроме того, некоторая одежда носит сезонный характер, и вам может понадобиться не все.

Решив, что постирать, а за что придержать, разделите детскую одежду по размерам. Обратите внимание на эти удобные разделители для шкафов! (Если вы действительно хотите чем-то заняться, разделите их по цвету дальше. 😉)

19. Пройдите онлайн-курс по родам

Многие молодые родители считают, что образование в сфере родов не является необходимым, потому что наши тела созданы для родить и поэтому точно знает, что делать.Это правда, что наше тело интуитивно знает, как зачать ребенка, но есть дополнительные навыки и знания, необходимые для успешной работы с рождением ребенка в нашей культуре родов. Это также помогает знать, чего ожидать, как справиться, и иметь под рукой набор хитростей.

Мои онлайн-классы по родам идеально подходят для родителей, которые хотят изучить свои возможности во время беременности и узнать, как защищать себя во время родов. Уроки родовспоможения Mother Rising подготовят вас к рождению с осознанием того, рожаете ли вы дома, в родильном доме, в типи, в такси или в больнице.

20. Украсьте живот

Рисование живота — это действительно забавное занятие, которое уникальным образом демонстрирует живот. У меня были друзья, которые создали несколько уникальных рисунков на своих шишках! Я увидел живот, нарисованный как пляжный мяч. Самым забавным было то, что она сфотографировала себя с нарисованным животом и в бикини. Это действительно выглядело так, как будто она была на пляже с мячом!

Для начала:

21. Сделайте фото живота

Благодаря повсеместным технологиям и действительно отличным камерам даже на мобильных телефонах, никогда не было так просто делать фотографии живота, не выходя из дома.Даже если вы не хотите делиться ими с другими, вы будете рады получить их в будущем.

Фотографии живота не должны быть необычными, но если вы ищете несколько советов, перейдите на clickinmoms.com. У них есть отличные идеи!

22. Записать журнал снов

Сны о беременности — безумие! И довольно забавно. Каждое утро, прежде чем просыпаться, записывайте все, что вы помните, в блокнот рядом с кроватью.

Не волнуйтесь, это нормально видеть сны, в которых вы родили кошку, собаку или каким-то образом вынули ребенка из живота, а затем снова положили его обратно.Удачи с этим!

23. Практика использования родового мяча

Родовой мяч — это мяч для упражнений, который помогает облегчить симптомы беременности, но также может способствовать менее болезненным и более простым родам. Это незаменимая вещь для каждой беременной женщины, которая надеется на более легкую беременность, более благоприятные роды и более счастливые послеродовые периоды. Я не преувеличиваю!

Здесь мы обсуждаем, какой тип родового мяча купить, когда начинать его использовать и как можно добиться более комфортной беременности и более благоприятных родов.Мы даже поговорим о том, как пользоваться шариком для родов новорожденному в послеродовом периоде.

24. Солнце животом

Солнце зашло, животом наружу!

Если там, где вы живете, светит солнце, найдите время, чтобы подарить ему немного солнца. Солнечный свет полезен не только для витамина D, но и для нашего психического благополучия. Оно кажется таким приятным!

25. Ешьте что-нибудь новенькое

Есть ли рецепт, который вы всегда хотели попробовать? Недавний эпизод кулинарного шоу, который сделал что-то невероятное? У тебя есть шанс!

При следующем посещении магазина возьмите необходимые ингредиенты и перемешайте.Или, знаете, позвоните и посмотрите, какой ресторан может улучшить ситуацию. Приятного аппетита!

(я скажу, рецепт ниже довольно хорош. 😉)

26. Посадить сад

Хорошо, может быть, посадить целый сад — это немного, но я скажу, что иметь растение, чтобы склоняться к действительно успокаивающему и полезному занятию. Купите ОДНО растение, или купите несколько, или, возможно, просто купите несколько семян и начните с нуля.

Мне было трудно убить розмарин, мята, орегано, алоэ и суккуленты здесь, в Северной Флориде.Оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы успешно выращивали (или хотите вырастить) там, где вы находитесь!

27. Заведите новую привычку

Вы когда-нибудь хотели что-то добавить в свой распорядок дня, но никогда не нажимали на курок и не добивались этого. У тебя есть шанс!

Главное здесь — просто выбрать что-то одно, а затем определить, в какой момент дня вы должны это сделать. Кроме того, назначьте партнера по подотчетности — все будет иметь значение!

28. Попробуйте тетрадь

Хорошая тетрадь держит ум занятыми, отличная тетрадь держит мозг в тонусе.Если у вас есть свободное время дома, попробуйте что-нибудь в этом роде. Вы даже можете сделать это с другом или членом семьи через FaceTime!

29. Лепите что-нибудь

Одно из самых забавных домашних занятий во время беременности — лепить что-нибудь из глины, пластилина или чего-то подобного. Попробуйте изобразить «беременность» или «самый яркий образ рождения». Поначалу такой проект может показаться устрашающим. Однако я гарантирую вам, что, как только вы начнете, вы действительно в нее войдете. Это действительно веселое и интересное занятие.

30. Попробуйте искусство родов

Говоря о контакте с нашей творческой стороной, искусство родов, вероятно, является одним из самых художественных занятий для беременных дома. Для некоторых подсказок попробуйте те, что перечислены выше — «беременность» или «самый сильный образ рождения», или ознакомьтесь с главой, посвященной искусству родов, в известной книге «Рождение изнутри».

31. Попросите друга организовать детский душ в Интернете

Если по какой-либо причине вы находитесь дома, беременны и не можете принять детский душ, о котором мечтали, подумайте нестандартно и спланируйте рождение ребенка через Интернет. душ! Напишите своему лучшему другу, зарегистрируйтесь в Zoom и начните планировать! Кто сказал, что детский душ должен быть личным ?? !!

Подумайте об этом:

• Гости могут отправить подарки прямо из детской книги домой одним нажатием кнопки.
• Организаторы могут попросить гостей подготовить слово ободрения, отрывок из Священных Писаний, молитву или историю, которыми они будут рассказывать на мероприятии.
• Если вы любите игры для детского душа, вы можете даже попробовать нелепые 😉 действия, такие как угадать окружность маминого детского живота, детскую битву слов (демонстрация экрана!), Угадать цену обычных детских товаров, лучший рисунок ребенка побеждает но рисунки должны быть выполнены с закрытыми глазами и т. д. Игры для детского душа могут стать виртуальными!
• Гости могут спланировать и подарить поездку с питанием в течение первых шести недель после родов.
• Проведите опрос, чтобы узнать, когда ребенок родится, а также его длину и вес.

32. Напишите письмо младенцу

Как здорово было бы прочитать письмо, написанное вам, пока вы еще были в утробе матери? Я знаю, что мне было бы очень любопытно, что думали и чувствовали мои родители, готовясь к рождению еще одного ребенка (меня!). Необязательно выглядеть определенным образом — это может быть молитва, мысли о беременности или даже простой рисунок!

33.

Вздремните (или две)

Как будто вам нужно напоминание, всегда полезно отдохнуть, вздремнуть и как следует выспаться, где это возможно.- сказал Нуф.

34. Ванна + медитация

Расслабляющая ванна — прекрасный способ успокоить тело и душу одним махом. Совместите ванну с медитацией и солью Эпсома, и вы определенно проведете время не зря. Простой способ медитировать — замечать дыхание, чтобы оставаться в моменте и осознавать тело.

(Прокрутите до # 40, чтобы узнать о дыхании.)

35. Растяжка до и после сна

Растяжка действительно приятная, это отличный способ начать и завершить день, помогает телу улучшить кровообращение и может помочь предотвратить эти ночные мышечные судороги.Это не должно быть сложно! Найдите место и сделайте несколько простых растяжек. Позвольте своему телу сказать вам, что вам нужно, а что нет, и приступайте к делу.

36. Работа над планом родов

Вы уже составили план родов? Планы родов — прекрасные инструменты для изучения возможных вариантов и содействия хорошему разговору с поставщиками медицинских услуг.

При создании плана родов возникает соблазн почувствовать больший контроль над людьми в комнате для родов и над тем, как будут разворачиваться роды. Однако я призываю матерей думать о плане родов как о средстве общения во время беременности и родов, а не как о средстве ложного ощущения контроля над конкретным результатом.? Если нет, найдите момент и по-настоящему погрузитесь в него.

Удовлетворенность опытом рождения больше связана с уровнем вовлеченности в процесс принятия решений, а не с конкретным результатом рождения.

37. Mini Dance Party

Это бесплатно! Включите музыку, двигайте телом и просто танцуйте. Я гарантирую вам смех, повышенную энергию и лучшее настроение.

Нужно вдохновение? Мне и моим детям очень нравится этот саундтрек -> Тролли. РЖУ НЕ МОГУ!

38.Выучите наизусть любимую цитату или стихотворение

Когда вы в последний раз заучивали отрывок из Священного Писания, любимую цитату или стихотворение? Да, это сложное умственное упражнение, но оно очень полезно для ума и души.

СОВЕТ: Запомните слова мелодии. Мозг запоминает вещи намного быстрее, когда мы используем запоминающуюся мелодию!

39. Посмотрите учебник по плетению косичек и попробуйте

У учительницы моей дочери всегда самые красивые косички в волосах — они такие женственные и красивые! Дело в том, что она занятая женщина, поэтому я знаю, что она не тратит кучу времени на прическу.Понятно, что она довольно много тренировалась за эти годы!

Чтобы стать самой беременной богиней плетеных волос, найдите на YouTube учебник по более увлекательным домашним занятиям во время беременности!

Вот и все, я вас понял.

40. Обратите внимание на дыхание

На уроках родовспоможения я обучаю лучшей технике рабочего дыхания. Он чрезвычайно эффективен, женщины во всем мире используют его в родах, не зная, что это такое, его легко освоить на месте во время родов, и женщина может нести большую часть родов и родов.

Эта техника рабочего дыхания отлично подходит не только для естественных родов, но и для медикаментозных родов или даже кесарева сечения. Независимо от того, какие роды вы планируете, эта простая и эффективная техника рабочего дыхания для вас.

40 Интересные домашние занятия для беременных

Уф, спасибо вам, если вы прочитали до конца. Но что я упустил? Что бы вы добавили в этот список?

Оставьте комментарий и поделитесь своими любимыми занятиями дома во время беременности.Не могу дождаться, чтобы их прочитать!

Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? —- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд. Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же!

ВЕСЕЛО Чем заняться во время беременности (и скуки!)

Развлечения во время беременности и скуки дома:

Чем заняться во время беременности

Беременна и СКУЧАЕТСЯ дома? Ищете чем заняться во время беременности? Вот несколько веселых занятий и творческих отвлечений, которые помогут вам занять себя и продуктивно прямо сейчас.

Лучшая часть?

Все это можно сделать дома в удобных штанах.

Я имею в виду, серьезно, разве не достаточно вещей, которых следует ИЗБЕГАТЬ во время беременности, или вещей, которые нельзя делать во время беременности? Нам нужны креативные идеи, что ДЕЛАТЬ во время беременности (в первый раз или в пятую!)

Попробуйте эти 11 вещей, которыми можно заняться дома во время беременности … чтобы не сходить с ума.

Этот пост может содержать партнерские ссылки. См. Подробности в моем раскрытии.

11 занятий во время беременности дома:

Иногда нам просто нужна небольшая помощь, чтобы понять, что нам нужно делать, верно?

Я не знаю, есть ли точный правильный ответ на,

«Что делать во время беременности?»

Но определенно есть дела, которые стоит вычеркнуть, особенно если вы все равно остаетесь дома.

Ищете ли вы, чем можно заняться в постели или вам просто нужны развлечения, когда вы беременны и скучаете, это одни из лучших и самых творческих занятий во время беременности дома …

И для этого не нужно выходить из дома!

Примечание: Это список творческих и забавных вещей, которыми можно заняться во время беременности.Если вам нужен еще один контрольный список важных дел, которые нужно сделать во время беременности, попробуйте мой замечательный список дел при беременности , когда вы закончите с этим списком!

1. Подготовка к грудному вскармливанию и сцеживанию

Welp.

Если вы не можете пройти на и на на данном этапе беременности, вы также можете воспользоваться дополнительным временем, верно?

По-настоящему разумный способ провести время дома — это подготовка к грудному вскармливанию и сцеживанию.

Многие молодые мамы считают это одной из самых больших проблем при рождении ребенка.

Этого ТАК не должно быть!

Будьте готовы, мама.

Вы можете (и должны) подготовиться к кормлению грудью и / или сцеживанию во время беременности.

ЛУЧШИЙ способ сделать это — воспользоваться этим невероятным онлайн-классом от Milkology.

Стейси — лучший источник совета по грудному вскармливанию.

Она буквально создала целую учебную программу, чтобы помочь будущим беременным мамам чувствовать себя уверенно при сцеживании и кормлении грудью своих детей.

А она ооочень дешево продает.

Она научит вас всему, что вам нужно знать , и вы можете выбрать один из трех индивидуальных курсов или объединить их в пакет:

Высший класс грудного вскармливания

Обратный рабочий класс откачки

Максимальный эксклюзивный насосный класс

Я написал полный обзор с более подробной информацией о ее удивительных курсах, а также советы по Как подготовиться к грудному вскармливанию и сцеживанию до рождения ребенка.

Проверьте это!

Это действительно важный ресурс и один из моих ЛЮБИМЫХ советов для беременных.

2. Подготовка к работе

Подготовка к родам и родам — ​​еще один важный шаг в подготовке к рождению ребенка … и на самом деле это может быть одним из самых забавных занятий во время беременности.

Так что не пропустите!

Большинство больниц предлагают занятия на месте, но если вы избегаете больничных микробов, находитесь на постельном режиме или у вас просто нет времени, что вы делаете?

Сделайте ЭТО:

Возьмите этот фантастический Интернет пренатальный класс от Хилари Эриксон.Вы будете полностью готовы к уверенным родам в 3 ЧАСА!

Хилари — настоящая медсестра, работающая в области L&D и знающая свое дело. Это делается полностью в вашем собственном темпе, по вашему расписанию, И это занятие для пар, так что ваш биологический партнер тоже может быть готов.

Серьезно, это одна из самых важных вещей, которыми нужно заниматься во время беременности, и одно из лучших способов использовать свое время при подготовке к рождению ребенка.

Поверьте мне, вы хотите быть полностью осведомленными о том, что происходит, когда у вас проблемы с работой.

Страх = Боль

Понимание того, что происходит, ооочень сильно избавится от страха перед родами и поможет вам получить от рождения ребенка (в максимально возможной степени) удовольствие.

Этот онлайн-курс по трудоустройству очень полезен и ооочень удобнее, чем проводить всю субботу в больнице.

(Поверьте, потому что я буквально заснул во время той, что лежал в моей больнице. Aw. Ful.)

* Не говоря уже о том, что многие занятия в больнице сейчас отменены.

Хилари научит вас всему, что необходимо знать о родах, родах и уходе за новорожденным, ПЛЮС она ответит на вопросы, которые мы стесняемся задавать, например:

«А что, если я КАКУ при толчке ?!»

Это может показаться не самым интересным занятием во время беременности, но я обещаю, что это будет НАМНОГО веселее, чем делать это где-нибудь в другом месте или даже хуже, вообще не брать уроки, а затем чувствовать себя невежественным, когда время игры катится. .

Это отличное использование вашего времени дома и одно из ЛУЧШИХ занятий во время постельного режима! И хотите верьте, хотите нет, но на самом деле это довольно забавное занятие, когда вы беременны в третьем триместре.

(Но на самом деле я настоятельно рекомендую пройти этот курс раньше, чем позже во время беременности!)

Вы почувствуете себя уверенно и будете ГОТОВЫ сделать это примерно через 3 часа.

Вот мой полный обзор с более подробной информацией о классе.

3.Запустите свой детский реестр

Это почти простой совет по беременности, но, если вы еще этого не сделали…

Девушка, начни регистрацию своего ребенка.

Ага, даже если вы находитесь в первом триместре. Потому что, честно говоря, на то, чтобы все найти, уходит целая вечность.

И знаете что? Это может быть УДОВОЛЬСТВИЕ!

Так как вы в любом случае дома, проводите время, чтобы организовать его, чтобы вам не пришлось делать это позже. Прочтите отзывы, найдите любимые детские товары и подумайте, что лучше всего подойдет вашей семье.

Например, решите несколько вещей:

Будете ли вы использовать спальню вместе, люльку или колыбель?

Будете ли вы использовать детский плед, переноску, детское кресло, коляску или все вышеперечисленное?

Вы сами будете готовить детское питание?

Начните принимать некоторые из этих решений и регистрироваться для получения подходящих детских товаров.

Я чувствовал себя так ошеломленным, пытаясь все выбрать и рассортировать перед моими детскими душами.

Но позвольте мне поделиться советом, чтобы упростить задачу…

Девушка, используйте Amazon Baby Registry. Это круто.

Потому что:

• Вы регистрируетесь в удобном для вас темпе и легко можете передумать
• Вы можете прочитать отзывы НАСТОЯЩИХ мам
• Двухдневная доставка полезна тем, кто откладывает на потом друзей
• Друзья и родственники, которые находятся на большом расстоянии, могут отправить вам подарок
• ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ МАТЕРИАЛЫ БЕСПЛАТНО

Ага.

Если вы создадите реестр Amazon Baby, вы можете получить БЕСПЛАТНЫЙ приветственный ящик , полный маленьких вкусностей для молодых родителей и для малышей.

Вы ​​также получаете скидку 10% на товары, которые остаются в вашем реестре после душа (15% для членов Prime!)

Да, пожалуйста, и большое спасибо.

Так почему бы вам НЕ пометить это в своем списке дел по беременности? Прямо сейчас…?

Вы можете зарегистрироваться в Amazon Baby Registry здесь.

* Кроме того, я только что создал это ПРЕКРАСНОЕ приглашение для душа ребенка по почте как идеальное решение всей дилеммы «социально дистанцированного душа ребенка». Я написал по почте целый пост о детском душе. Вы должны полностью это сделать. *

Тогда ознакомьтесь с моими удивительными Baby Registry Hacks , которые сделают вашу жизнь проще.

Также…

Если вы уже приняли все детские душевые или думаете, что этого не произойдет, проверьте этот список из практических детских товаров, которые вы, вероятно, не получите в своем детском душе.

Убедитесь, что у вас нет никаких основ, чтобы идти дальше и заказывать самостоятельно.

4. Безопасная чистка для детей

CLEAN, мама.

Если можете, сделайте все возможное, чтобы очистить дом от микробов и подготовить новорожденных.

Мне нравятся эти натуральные чистящие салфетки и дезинфицирующий спрей (намного безопаснее для Мамы и Ребенка, чем пропитанные химикатами).

Вы можете приготовить собственные очищающие растворы с помощью этого набора эфирных масел для весенней очистки (он у меня есть, и я использую его все время, до и после рождения моих детей.)

Я также рекомендую запастись этим дезинфицирующим средством для рук, так как оно не содержит спирта и красителей, что намного мягче для кожи ребенка.

(Подумайте о смене подгузника для ребенка, продезинфицируйте руки в пеленальном пункте, тогда первое, к чему вы прикасаетесь, — это ваш ребенок.)

Или вы можете сделать свой собственный с помощью этого замечательного домашнего дезинфицирующего средства для рук от Living Well Mom.

Еще одна вещь, которую вы можете сделать, чтобы подготовить дом к ребенку, — это спуститься на уровень ребенка и очистить его.

Подумайте, где они будут лежать на одеяле или ползать, и внимательно осмотритесь.

Протри плинтусы и шкафы, вымойте полы и пропылесосьте (девочка, я только что купила , один из этих и НИКОГДА не вернусь. Стоит. Это.)

Затем займитесь стиркой, постирайте и развесьте одежду младенца. Не забудьте перейти на натуральный стиральный порошок для ребенка И для себя (потому что прижимается)

Я знаю, что это не совсем УДОВОЛЬСТВИЕ, но это действительно необходимые дела во время беременности.

А если ты беременна и тебе до смерти скучно, это лучше, чем ничего, правда?

В основном, проводите дни дома, чтобы привести в порядок вещи, пока у вас есть время.Никогда не знаешь, как рано или неожиданно что-то может случиться.

5. Начать побочную суету

Хорошо, теперь мой любимый уникальный совет, который, я искренне думаю, вам лучше сделать …

Зарабатывайте из дома.

Во время беременности отличное занятие — это инвестировать в себя и будущее своего ребенка.

Потратьте часть своего времени на размышления о том, как вы можете обеспечить большой доход для своей семьи после рождения ребенка, e особенно , если вы хотите остаться дома мамой.

Если вы ищете отличный способ зарабатывать деньги из дома в качестве мамы:

Заведите блог во время беременности.

Я начал этот блог, когда моему первому ребенку было около 18 месяцев, и я была беременна со вторым ребенком.

Лучшее. Решение. Всегда.

Я ОБОЖАЮ работать из дома, уделяя уйму времени воспитанию малышей. Это так весело. Несмотря на то, что это тяжелая работа, я вижу так много вознаграждения по другую сторону этой работы.

Ведение блога — отличный способ заявить о себе в мире, изменить жизнь людей к лучшему, заняться чем-то другим, кроме «материнства», и принести доход своей семье.

Если вам интересно, как блог зарабатывает деньги или с чего начать, ознакомьтесь с моим сообщением:

Как вести блог во время беременности

Это особенно хорошая идея, если вы ищете, чем заняться в первом триместре беременности… у вас есть достаточно времени для этого!

Занятие посторонней суетой, находясь дома во время беременности, может быть одним из лучших способов использования вашего времени.

Подумайте об этом!

6. СОН

Девушка, спи.

СОН.

Я не шучу.

Позвольте себе поспать. Ложитесь спать пораньше. Дремать засыпать.

Когда рождается ребенок, эта роскошь уходит в прошлое.

Я не имею в виду какое-то время … Воспитание означает жертвовать своим сном, чтобы вы могли либо заботиться о малышах, пока они бодрствуют, либо спасти немного взрослой жизни / заняться делами, пока они спят.

Кроме того, разве во время беременности действительно есть более веселые занятия, чем вздремнуть?

И если вы думаете, что «спать сейчас не совсем комфортно», вам нужно это изменить!

Эти подушки для беременных СПАСАТЕЛЬНЫ, когда вы беременны.

Номер 2 в этом списке — мой самый любимый предмет для беременных (и он переходит в жизнь новорожденных, став фантастической подушкой для кормления грудью и полезной для поддержки ребенка / животика).

Ооочень комфортно и полезно для сна во время беременности. Помните сон?

Эта подушка просто лучшая.

Я так люблю это, вы все. Это один из продуктов типа «заткнись и забери мои деньги». Иди и купи.

Тогда иди спать.

А если серьезно … что может быть веселее во время беременности, чем прижаться к груди и просто поддаться истощению? СДЕЛАЙ ЭТО.

7. Увлажняйте организм и оставайтесь здоровыми

Пожалуйста, позаботься о себе прямо сейчас, мама.

Не относитесь к микробам легкомысленно. Вы защищаете двоих. Примите все меры предосторожности и будьте внимательны.

Есть много вещей, которые вы можете сделать во время беременности, чтобы позаботиться о своем теле. Сделай их.

• Приходите на прием к врачу во время беременности

-Слушайте советы своего акушера-гинеколога и делайте то, что она говорит.Оно того стоит.

• Принимайте витамины для беременных

— Это мои любимые и этот вид еще один отличный вариант

— Всегда иметь при себе ОТЛИЧНУЮ бутылку с водой имеет решающее значение. Эта — САМАЯ ЛУЧШАЯ бутылка для воды для беременных и кормящих грудью из всех, что я нашла. Вот мой список из 5 лучших бутылочек с водой, которые помогут избежать обезвоживания во время беременности.

— Обязательно хорошо кормите ребенка и себя.И не избегайте всей этой тяги! Некоторые на самом деле могут быть вашим телом, говорящим вам, что вам нужно. (Например, ознакомьтесь с этим руководством по тяге к овсяной каше во время беременности от Mom Loves Best и прочтите, почему это отличная еда для беременных женщин.)

-Попробуйте пренатальную йогу или просто ходите / бегайте трусцой. Я только что купил эту беговую дорожку , и я влюблен в нее. Я включаю шоу и выхожу на 20-30-минутную оживленную прогулку. Легко и прекрасно себя чувствую. Вероятно, это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать во время беременности, чтобы оставаться здоровым.

-Пожалуйста, сделайте ваше психическое здоровье в первую очередь. Если вы боретесь со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом о естественных возможностях. Этот пост — моя история о беременности и послеродовом беспокойстве и о том, как я лечила их естественным путем.

Если вам интересно, что делать, если вы беременны и скучаете…

НАЧНИТЕ ЗДЕСЬ.

Держите эти занятия во время беременности в верхней части списка!

Береги себя, мама.

8. Выходи на улицу

Даже если вы сейчас находитесь на постельном режиме или застряли в помещении, вы все равно можете выйти и насладиться свежим воздухом и солнцем.

Это очень важно для общего физического и психического здоровья!

Способы получить удовольствие от пребывания дома:

• Сядьте и почитайте книгу
• Полежать в гамаке и послушать музыку
• Сядьте в удобное кресло и поговорите по телефону
• Совершите легкую прогулку по окрестностям (если не соблюдайте постельный режим!)
• Начать огород (сады с травами — это просто!)
• Создайте игровое пространство на открытом воздухе для ребенка
• Попробуй нарисовать или нарисовать пейзаж
• Сядьте на улице и отметьте свой онлайн-список дел
• Сядьте на улице, пока вы заказываете продукты в Интернете (наши уже доставлены, и это потрясающе)

Здесь есть много вариантов, но главное — не позволяйте себе сходить с ума внутри!

Даже если вы не можете куда-нибудь ПОЙТИ, во время постельного режима или дома есть чем заняться, что связано с прогулками на свежем воздухе.

«Застрять дома» не обязательно означает быть запертым в помещении.

Если вы собираетесь забеременеть летом, обязательно ознакомьтесь с моим популярным постом о советах, обязательных вещах и о том, чем можно заняться во время беременности летом.

9. Догнать Друзья

Когда появляется ребенок, на самом деле довольно сложно найти время, чтобы пообщаться с близкими, которые не живут здесь.

Время пришло!

Если вы сходите с ума и в вашей жизни недостаточно человеческого общения, попробуйте назначить телефонные свидания с мамой, сестрой, Бести, бабушкой и вашим старым коллегой.

И не забывайте, что Zoom, FaceTime, Skype и т. Д. Тоже отличный вариант.

Это идеальный вариант, если вы ищете, чем заняться в постели, не изолирующей.

Если вы жаждете хороших вечеринок для девочек, назначьте «виртуальное свидание» со своей лучшей подругой или мамой.

Накрасьте немного и наденьте симпатичный верх (снизу разрешены удобные лосины для беременных), сделайте веселый моктейль и вспомните старые времена вместе со своей девушкой.

Итак, если вы интроверт, вы можете подумать: «Я думала, это список ВЕСЕЛЫХ вещей, которые нужно сделать во время беременности?»

Я тебя слышу.

Но это будет намного веселее, чем вы ожидаете (я всегда заканчиваю телефонные разговоры, думая: «Почему бы нам не сделать этого чаще ?!»)

Это того стоит. Обещать.

Найдите время для близких вам людей. Вы можете не иметь такой роскоши через несколько месяцев!

10. Подготовка к рождению ребенка

Я рекомендую следующие несколько пунктов списка дел по беременности КАЖДОЙ беременной маме, независимо от того, остается она дома или нет, особенно , если вы приближаетесь или находитесь в третьем триместре.

Вот несколько гениальных вещей, которые вы можете сделать во время беременности, чтобы НАСТОЛЬКО облегчить себе жизнь, когда появится ребенок.

Для. Настоящий.

Думайте так:

Это вроде как моя специальность. У меня есть несколько постов, в которых я подробно рассказываю, как лучше всего подготовиться к рождению ребенка во время беременности.

Проверьте их:

Горящие способы подготовиться к рождению ребенка

Не столь очевидные дела до рождения ребенка

Как вырастить ребенка на бюджет

Подготовка к родам

Я искренне верю, что здесь вы найдете несколько советов по беременности, которые вы не только не найдете в других местах, но и будете невероятно рады, что сделали это во время беременности.

Найдите время, чтобы проработать эти сообщения, пока у вас есть время.

11. Связь со своим маленьким папочкой

Папе тоже нужны ВЕСЕЛЫЕ дела во время беременности, верно?

Если вам интересно, «Чем я могу развлечься во время беременности?» или «Какие забавные занятия может делать беременная женщина?» , подумайте о том, чтобы провести с мужчиной немного особенного времени.

He может быть все равно немного затмевает.

Если вы остаетесь дома или особенно застряли в постели, попробуйте несколько творческих и забавных занятий, пока вы беременны своим медом.

Попробуйте этот постельный режим и развлечения, когда беременны в постели:

Больше развлечений во время беременности и скуки

Хорошо, мама, это даст тебе много творческих и забавных занятий во время беременности.

Если у вас есть еще отличные идеи, оставьте комментарий!

И обязательно ознакомьтесь с этими идеями на день рождения во время беременности, , чтобы узнать, чем можно заняться во время беременности на свой день рождения! Здесь есть все: от вечеринок для девочек до веселых свиданий во время беременности.

Теперь, если вы ищете, чем можно заняться во время беременности и скуки, или больше советов для беременных, младенцев или новой жизни мамы:

Подписывайтесь на меня в Pinterest

или

Прочтите один из моих популярных постов:

Прозвища для ребенка: как называть ребенка во время беременности

Советы по беременности летом, осенью, зимой и весной

Контрольный список для маминой больничной сумки супер подготовленной

Практичные детские вещи, которые вы должны иметь, чтобы не попасть в детский душ

Горящие способы подготовиться к рождению ребенка

Контрольный список для второго ребенка

Объявления о беременности для бабушек, дедушек и родственников

Чем заняться во время беременности?

БЕРЕМЕННЫХ И РОЖДЁННЫХ:

11 интересных занятий во время беременности

Список дел в первом триместре: позаботьтесь о себе

Добро пожаловать на беременность! Вы можете быть перегружены всем, что вам нужно сделать и о чем подумать, но не торопитесь — у вас есть девять месяцев! На этом первом этапе все, что вам действительно нужно сделать, это научиться заботиться о себе, используя эти простые шаги.

Подсчитайте свои чувства

Совершенно логично испытывать смешанные чувства по поводу этого важного события в жизни. Позвольте себе ощутить весь спектр эмоций. Подумайте о том, чтобы завести дневник беременности и сфотографировать постепенно растущую шишку, чтобы приспособиться к беременности и справиться со своим беспокойством или волнением.

Имейте в виду, что ваш партнер может совершенно по-другому относиться к этой новости, которая изменит его жизнь. Пока вы взволнованы, они могут немного нервничать.Пока вы все еще перевариваете новости, они могут быть без ума от того, чтобы стать родителями. Постарайтесь уважать их чувства и говорить о своих. Если вы одиноки и планируете беременность в одиночку, создайте круг друзей и родственников, на которых можно положиться и с которыми можно будет праздновать на протяжении всей беременности. Так много всего, чего стоит ждать!

Позвоните своему врачу

Позвоните акушеру-гинекологу, чтобы назначить ваше первое дородовое посещение. Даже если вы хотите родить дома, вам потребуется регулярная медицинская помощь и обследования на протяжении всей беременности.

Направления от друзей и родственников, а также информация из вашего плана медицинского страхования могут помочь вам выбрать подходящую для вас больницу / родильное учреждение и врача.

Ваш первый дородовой прием очень похож на обычный медосмотр, плюс несколько обычных анализов крови и мочи. Большинство женщин не проходят первое ультразвуковое исследование примерно до 12 недель. Поговорите со своим врачом о любых вакцинах, которые могут вам понадобиться, включая прививку от гриппа.

Решите, кому сказать

Трудно не выпалить всем свои волнующие новости о беременности.Но многие женщины предпочитают ждать до 12 недель, чтобы поделиться своими новостями с большинством людей. К этому моменту риск выкидыша значительно снижается. Большинство женщин также ждут окончания первого триместра, чтобы сообщить работодателю о своей беременности. Но если вам нужно сообщить об этом своему работодателю раньше — например, из-за хронического утреннего недомогания — ваша работа должна быть защищена законом об отпуске по беременности и родам.

Планируйте здоровую пренатальную диету

Давайте поговорим о еде! Сейчас как никогда важно придерживаться здоровой диеты, полной всех питательных веществ, которые необходимы вам и вашему растущему ребенку.

Хотя технически вы сейчас «едите на двоих», по данным American Pregnancy, среднестатистической женщине нужно потреблять в день примерно на 300 калорий больше, чем обычно. Рекомендации по увеличению веса зависят от вашего исходного ИМТ, поэтому поговорите со своим врачом о том, что для вас полезно.

Помните об этом списке продуктов, которых следует избегать беременным женщинам. Если вы ели некоторые из этих продуктов или выпили за несколько недель до того, как узнали, что беременны, не беспокойтесь слишком сильно. Только теперь обращайте внимание на «правила питания».

Узнайте, чего следует избегать

В дополнение к корректировке диеты вам необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избегать других веществ и вреда окружающей среде во время беременности, включая определенные бытовые чистящие средства, тяжелую работу, слишком горячие ванны или душ и некоторые лекарства.

Помните эти советы по безопасности при уходе за кошками и другими домашними животными, чтобы избежать заболевания, называемого токсоплазмозом.

Это, вероятно, само собой разумеется, но вы должны избегать курения и употребления рекреационных наркотиков в дополнение к ограничению употребления алкоголя во время беременности (CDC утверждает, что безопасного количества алкоголя для употребления во время беременности не существует).

Оцените свою программу упражнений

Осознание того, что вы ожидаете, может вдохновить вас стать фанатиком фитнеса. В конце концов, упражнения помогают многим беременным женщинам справляться со всем, начиная от перепадов настроения и заканчивая чрезмерным набором веса и болями. Но умеренность и последовательность жизненно важны для безопасных пренатальных упражнений.

Как правило, в первом триместре безопасно продолжать любые упражнения, которые у вас были до этого, если они не связаны с поднятием тяжестей, потенциальными падениями, экстремальной жарой или влажностью или скручиваниями в животе.Ходьба и плавание — идеальные формы дородовых упражнений для большинства женщин. Обсудите с врачом свой распорядок тренировок.

Спросите акушера-гинеколога: упражнение

Получите экспертный совет по упражнениям от доктора Хлои Зера из Бригама и женской больницы.

Узнайте, как управлять своими симптомами

Некоторые женщины проходят первый триместр с небольшими симптомами или без них. . . . А еще есть все остальные. Такие симптомы, как усталость, тошнота, болезненность груди, перепады настроения, частое мочеиспускание и запор, часто встречаются в первые 12 недель беременности.

Разные женщины по-разному справляются со своими симптомами. Некоторые едят небольшие закуски, например крекеры, в течение дня, чтобы справиться с тошнотой. Другие считают, что употребление большого количества воды помогает при усталости … хотя и не очень помогает при мочеиспускании!

Поговорите с другими матерями и своим врачом, чтобы узнать, как облегчить симптомы.

Расписание дневного сна

Вы постоянно чувствуете, что вам нужно вздремнуть? Усталость — один из самых распространенных и сложных симптомов в первом триместре беременности.Ваше тело усердно работает, чтобы построить плаценту — спасательный круг для вашего ребенка.

Определенные продукты питания и привычки могут повлиять на ваш уровень энергии, поэтому узнайте, что делать и чего избегать, когда вы чувствуете себя истощенным. Спите хотя бы восемь часов в сутки, если возможно, и по возможности спите кошачьим сном. Также имейте в виду, что упражнения — это удивительно хороший источник энергии во время беременности.

Средства для уничтожения истощения при беременности

Устали? У нас есть контрольный список средств для повышения энергии, которые помогут вам избавиться от усталости во время беременности.

Узнать больше Узнать больше

Начать покупки (для вас)

Хотя вы, вероятно, не начнете показывать себя до второго триместра, вы можете обнаружить, что ваши брюки становятся все труднее застегивать пуговицы, а бюстгальтеры немного теснее. Купите себе бюстгальтеры большего размера и купите струящиеся платья и топы свободного кроя, чтобы удержать вас, пока вам не понадобится одежда для беременных. Резинка для волос, закрепленная на пуговице и отверстии джинсов, подойдет в крайнем случае!

Попробуй расслабиться

Многие женщины в первом триместре часто опасаются выкидыша или других осложнений беременности.Если у вас есть опасения, найдите время, чтобы понять признаки и симптомы потенциальных проблем, но постарайтесь не сосредотачиваться на своих страхах.

Оставаться позитивным — это самое здоровое для вас и вашего ребенка.

Помните, это не спринт. Это марафон. Девять месяцев — это большой срок, поэтому не думайте, что вам нужно сразу полностью готовиться к появлению малыша. Найдите время для планирования и ухода за собой.

101 Что делать в случае просрочки

Конец беременности может показаться вечностью.Чем ближе вы приближаетесь к сроку, особенно когда он просрочен, тем больше кажется, что дни тянутся и тянутся. Это не упрощается тем, что люди, кажется, хотят постоянно спрашивать вас, когда вы должны родиться или сколько детей вы носите (!).

Что делать в случае просрочки

Чтобы скоротать время в ожидании ребенка, подумайте о том, чтобы сделать некоторые из этих пунктов своим списком дел на последней долгой неделе беременности:

1. Прочитать еще одну книгу о беременности
2. Принять пенную ванну
3. Сделайте маникюр или педикюр
4. Съешь что-нибудь острое
5. Поговорите со старым другом
6. Научитесь определять время схваток
7. Возьмите детскую книгу
8. Просмотрите список детских имен еще раз
9. Напишите план рождения
10. Измените сообщение на автоответчике или голосовой почте, чтобы сообщить вызывающим абонентам, что вы все еще около
11. Сделайте прическу
12. Сделать массаж при беременности
13. По ухабистой дороге
14. Пересчитайте срок оплаты
15. Тусуюсь на форумах по беременности
16. Посмотреть повторы на телевидении
17. Постирайте всю детскую одежду
18. Посмотрите утренний фильм в одиночестве или с другом
19. Сделайте рисовый носок для труда
20. Попробуйте новый рецепт ужина
21. Соберите сумку для родов и сумку отца для больницы или родильного дома
22. Просмотрите свой дневник беременности или блог о беременности и переживите некоторые из лучших моментов
23. Купить новую ночную рубашку
24. Го танцы
25. Посмотрите объявления о рождении
26. Поместите детское автокресло в машину
27. Перейти в магазин за витриной
28. Мечта о ребенке
29. Съешьте что-нибудь острое, например самосы
30. Купить бюстгальтер для кормящих
31. Если у вас есть дети постарше, прочтите им
32. Брить ноги
33. Посетите кого-нибудь с новорожденным и потренируйтесь держать ребенка на руках
34. Подумайте о глупых ответах на вопросы о том, беременны ли вы еще
35. Попробуйте новый цвет ногтей
36. Позвони маме
37. Посидите некоторое время в детской комнате
38. Купите милую детскую игрушку
39. Составьте список продуктов с высоким содержанием клетчатки
40. Собрать любую неубранную мебель
41. Купить марки для объявлений о рождении
42. Тренируйтесь — займитесь йогой, аэробикой или чем угодно.
43. Практика работы на новой должности
44. Прогулка по торговому центру или парку
45. Убедитесь, что информация о вашей страховке упакована в сумку для новорожденных.
46. Удовлетворите свое самое сильное желание беременности — скоро вы перестанете этого жаждать
47. Слушайте любимую музыку и подумайте о создании плейлиста на день рождения.
48. Купить пачку подгузников
49. Купить новую зубную щетку для родов
50. Сделать торт
51. Позвоните своему лучшему другу
52. Играйте с домашними животными
53. Ничего не делать для изменения
54. Сделайте своему партнеру массаж спины и покажите ему, как вам нравится, когда ему растирают спину
55. Купите любые поздравительные открытки или подарки, которые вам понадобятся в течение первых шести недель после рождения ребенка
56. Есть смузи
57. Снова проверьте свою сумку для родов в больнице или родильном доме
58. Сходите на собрание La Leche League или класс по грудному вскармливанию
59. Возьмите своего партнера на танец
60. Упакуйте закуски для больницы или родильного дома
61. Сделайте слепок живота
62. Купите сексуальное нижнее белье или хотя бы не бабушкины трусики после родов (через пару недель)
63. Если у вас есть дети постарше, сделайте для них футболки «Я старшая сестра / брат».
64. Испечь партию печенья для врачей и медсестер родильного дома
65. Сходите на последний прием к врачу для беременных
66. Закажи любимую пиццу на ужин
67. Заниматься сексом (* подмигивать * подмигивать * подталкивать * подталкивать *)
68. Подумайте обо всем, кроме новорожденного или родов
69. Расскажите своему партнеру, как сильно вы его любите и цените
70. Сделайте большие партии еды и заморозьте их, чтобы использовать после рождения ребенка
71. Обратитесь в AAA или к местному автомобильному дилеру для проверки вашего автокресла на безопасность
72. Получите новый ароматный лосьон для труда
73. Пакет для пеленок
74. Напишите своему меду, чтобы убедиться, что он обращает внимание
75. Приготовьте запеканку, чтобы поесть, когда вы вернетесь из больницы
76. Положите сумку в машину
77. Убедитесь, что у вас есть послеродовая помощь
78. Начните альбом для вырезок для вашего ребенка, если вы еще этого не сделали
79. Позвоните своему педиатру, чтобы узнать, есть ли у него рекомендованный список предметов первой помощи
80. Просмотрите свои старые детские книжки и картинки
81. Пообедать с другом
82. Читать положительные истории о рождении
83. Поговорите со своей доулой или врачом о любых тревогах в последнюю минуту
84. Почувствуйте движения вашего ребенка и вспомните, как вы ждали, чтобы почувствовать эти первые удары
85. Сделайте романтический ужин своему меду
86. Составьте список всего, чего вам будет не хватать во время беременности
87. Учимся вязать детские пинетки
88. Спросите маму о вашем рождении
89. Очистите холодильник
90. Фильм напрокат
91. Поездка в больницу
92. Слушать аудиокнигу
93. Прочтите роман, который вы очень хотели прочитать
94. Иди на работу — почему бы и нет?
95. Подумайте, какие средства контроля над рождаемостью вы выбираете в послеродовом периоде
96. Прочитать новую книгу по грудному вскармливанию
97. Практикуйте новую технику релаксации
98. Сложите всю детскую одежду
99. Напишите письмо своему ребенку, объяснив, как долго ты не можешь дождаться встречи с ним
100. .Составьте список всего, что вы не пропустите во время беременности
101. . Рожать!

12 способов сохранить здоровье во время беременности

Одра Медоуз, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер в больнице Бригама и женщин, помогает пациентам улучшить состояние своего здоровья до, во время и после беременности. Вот 12 советов от доктора Медоуза, которые помогут вам увеличить ваши шансы на здоровую беременность и родить здорового ребенка.

1. Ешьте здоровую пищу.

Здоровая пища особенно важна для беременных.Вашему ребенку нужны питательные вещества, чтобы расти здоровым и сильным в утробе матери. Ешьте много ярких фруктов и овощей, цельнозерновые, богатые кальцием продукты и продукты с низким содержанием насыщенных жиров.

2. Принимайте витамины для беременных ежедневно.

Ежедневный прием поливитаминов для беременных может помочь обеспечить получение нужного количества основных питательных веществ, необходимых вам и вашему ребенку во время беременности. К ним относятся фолиевая кислота, железо и кальций.

3. Избегайте обезвоживания.

Организму беременной женщины требуется больше воды, чем до беременности.Старайтесь выпивать восемь или более чашек каждый день.

4. Сходите на медицинские осмотры во время беременности.

Женщины должны получать регулярную дородовую помощь у поставщика медицинских услуг. Мамы, которые не получают регулярного дородового ухода, с гораздо большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела или другими осложнениями. Если возможно, рассмотрите возможность группового дородового ухода.

5. Избегайте определенных продуктов.

Есть определенные продукты, которые женщинам следует избегать во время беременности. Не ешь:

• Сырое или мясное ассорти
• Печень, суши, сырые яйца (также в майонезе)
• Мягкие сыры (фета, бри)
• Непастеризованное молоко

Сырые и непастеризованные продукты животного происхождения могут вызвать пищевое отравление.Некоторые виды рыбы, даже если их приготовить, могут нанести вред растущему ребенку, потому что в них много ртути.

6. Не употребляйте алкоголь.

Не употребляйте алкоголь до и во время беременности и во время кормления грудью. Употребление алкоголя увеличивает риск рождения ребенка с расстройством алкогольного спектра плода (ФАСН). ФАСН может вызвать аномальные черты лица, серьезную неспособность к обучению и поведенческие проблемы.

Алкоголь может повлиять на здоровье ребенка на самых ранних сроках беременности, еще до того, как женщина узнает о своей беременности.Поэтому женщинам, которые могут забеременеть, также нельзя употреблять алкоголь.

7. Не курите.

Курение вредно для здоровья для вас и вашего будущего ребенка. Это увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), преждевременных родов, выкидыша и других неблагоприятных исходов.

8. Двигайтесь.

Ежедневные упражнения или другие виды активности могут помочь вам сохранить здоровье во время беременности. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какая физическая активность подходит вам.

9. Сделайте прививку от гриппа.

Грипп может вызвать тяжелое заболевание беременной женщины и увеличить риск осложнений для ребенка. Прививка от гриппа может защитить вас от серьезных заболеваний и помочь защитить вашего ребенка после рождения. Спросите своего врача о прививке от гриппа.

10. Высыпайтесь.

Достаточный сон (от 7 до 9 часов) важен для вас и вашего ребенка. Попробуйте спать на левом боку, чтобы улучшить кровоток.

11. Уменьшите стресс.

Снижение стресса имеет решающее значение для улучшения исходов родов.Беременным женщинам следует по возможности избегать стрессовых ситуаций. Нанимайте своих близких, чтобы они помогли вам справиться со стрессом в вашей жизни.

12. Спланируйте подходящее время, чтобы забеременеть.

«Если вы решите забеременеть в то время, когда вы знаете, что находитесь в наиболее здоровом состоянии, это увеличивает ваши шансы на здоровую беременность и здоровые роды», — говорит доктор Медоуз.

Это означает, что женщины не только должны убедиться, что они здоровы, прежде чем забеременеть, но они также должны учитывать свой возраст, прежде чем забеременеть.Матери, у которых есть дети в раннем возрасте (до 16 лет) или в конце жизни (старше 40 лет), подвергаются большему риску преждевременных родов. Кроме того, женщины, которые снова забеременели слишком рано (менее 18 месяцев между родами), с еще большей вероятностью родят недоношенного ребенка.

От упражнений к позитивному мышлению, 14 советов экспертов для беременных, которые остаются дома в третьем триместре

Несколько месяцев назад многие будущие мамы были просто сосредоточены на том, чтобы иметь здоровую беременность и составить план родов.Но пандемия для многих людей заставила задуматься.

Хотя вспышка коронавируса — это тревожная ситуация для всех, для женщин, которые готовятся к родам — ​​будь то первые или пятые — это особенно напряженное время.

Некоторые испытывают трудности с финансами, другие потеряли работу, и для многих самым большим изменением стала потеря свободы передвижения и регулярного распорядка.

Следует ли нам также беспокоиться о том, что будущие мамы с большей вероятностью заразятся вирусом? Короткий ответ: нет.По данным Королевского колледжа акушеров и гинекологов в Великобритании, вероятность заражения Covid-19 у беременных женщин не выше, чем у остальной части населения.

Конечно, это не значит, что вам не нужно быть особенно осторожным. «Однако беременность может повлиять на иммунную систему организма», — говорит Дру Кэмпбелл, главная акушерка и консультант по грудному вскармливанию в поликлинике HealthBay в Дубае.

«Таким образом, при вирусных инфекциях в целом, включая Covid-19, некоторые беременные женщины могут испытывать усиление симптомов.Чрезвычайно важно, чтобы беременные женщины изо всех сил старались избежать заражения ».

Регулярное мытье рук, полноценное питание, предотвращение обезвоживания, социальное дистанцирование и ношение маски на публике — все это советы Кэмпбелл.

А если все-таки заразиться вирусом? Ребенок тоже заболеет? «Некоторые исследования демонстрируют, что передача от матери к ребенку в утробе матери возможна, однако два сообщения из Китая предполагают, что нет четких доказательств этого, а образцы околоплодных вод, пуповинной крови, плацентарных мазков и грудного молока от инфицированных матерей были отрицательными Covid-19, — поясняет Кэмпбелл.

Сесиль де Скали, ведущий преподаватель акушерок в отделении Malaak Mama & Baby Care в Дубае, также говорит, что в настоящее время нет никаких доказательств, позволяющих предположить, что внутриутробные проблемы с развитием могут возникнуть. «Существует вероятность передачи инфекции плода от матери в послеродовой период, однако это не означает, что мать не может кормить грудью, а только о том, что она должна принять все необходимые меры предосторожности, например носить маску, если у нее есть симптомы».

Если вы испытываете какие-либо симптомы коронавируса, де Скалли советует немедленно обратиться к врачу.

Пока мы следуем всем общим советам и соблюдаем правила социального дистанцирования ОАЭ, это время все еще может быть радостным.

Вот несколько советов экспертов о том, как будущие мамы, особенно в третьем триместре, могут благополучно и полезно пройти через изоляцию.

1. Занимайтесь безопасными упражнениями

Упражнения не только укрепляют наше психическое здоровье, но и помогают женщинам подготовиться к родам, если они выполняются правильно. «Если вы регулярно тренировались до беременности, вы можете продолжать заниматься ими на протяжении всей беременности», — говорит де Скали.

«В противном случае ходьба по 30 минут в день будет достаточно мягкой, с большим преимуществом для кровообращения, а также поможет тонизировать мышцы перед родами». Прочтите эту статью, чтобы узнать, как пройти 10 000 ступенек, не выходя из дома.

Кэмпбелл добавляет: «Важно, чтобы беременные женщины занимались только малотравматичной деятельностью. Если риск беременности низкий — никаких медицинских проблем для матери или ребенка — 30 минут упражнений в день могут быть очень полезны как для физического, так и для психического здоровья.Было установлено, что упражнения во время беременности подготовят вас к родам и помогут улучшить кровообращение ».

Убедитесь, что вы прислушиваетесь к своему телу, и, если вы чувствуете усталость, слабость или плохое самочувствие, прекратите упражнение

Дрю Кэмпбелл, главная акушерка и консультант по грудному вскармливанию, поликлиника HealthBay

Она предлагает поддерживать активность, прогуливаясь по дому, поднимаясь и спускаясь по лестнице, где это возможно, и делая легкие упражнения на растяжку йоги.

«Убедитесь, что вы прислушиваетесь к своему телу, и, если вы чувствуете усталость, слабость или плохое самочувствие, прекратите упражнение, в котором вы участвуете, и отдохните.Если ваш акушер посоветовал вам отдыхать по медицинским показаниям, важно следовать их рекомендациям ».

Упражнения, которых женщинам в третьем триместре следует избегать, — это любые тренировки, направленные на брюшной пресс, все, что может привести к падению, и упражнения, направленные вниз, добавляет Кэмпбелл. «Вы можете заниматься приседаниями до тех пор, пока у вас низкий риск, вы привыкли к приседаниям и прислушиваетесь к своему телу. Если вы находите какое-либо упражнение неудобным или болезненным, остановитесь и отдохните.Возможно, лучше будет избегать этого упражнения в будущем ».

2. Займитесь пренатальной йогой

Беременным женщинам во время кризиса необходимо помнить, что все, чему они подвергаются физически, умственно и эмоционально, можно каким-то образом передать ребенку, — говорит Дина Гандур, инструктор по йоге и сертифицированная доула.

Дина Гандур проводит у себя дома онлайн-уроки йоги. Instagram / @jivamuktiwithdina

«Поэтому убедитесь, что вы, как мать, сохраняете спокойствие, чтобы ребенок также ощущал положительные преимущества этого физического и физиологического состояния благополучия», — говорит она.

Чтобы достичь расслабленного состояния, она рекомендует попробовать занятия йогой для беременных, которые включают дыхательные техники. «Основная идея состоит в том, чтобы выдохи были дольше, чем вдохи, что сигнализирует парасимпатической нервной системе. Это то, чего мы действительно хотим, чтобы чувствовать себя спокойно и расслабленно, а также пользоваться этими физиологическими преимуществами ».

Прочтите эту статью, чтобы узнать о других классах йоги, проводимых онлайн-инструкторами из ОАЭ.

3. Пройти курс гипноза

«Забота о себе в конце беременности чрезвычайно важна, особенно в нынешней ситуации», — говорит де Скалли.«Обеспечение полноценного сна и очень хорошее питание обеспечат оптимальную иммунную систему». Так будет и подготовка к родам с использованием практики гипноза, — добавляет она.

Курсы гипнорождения, которые в настоящее время доступны в Интернете в ОАЭ, обучают методам снятия боли, которые включают сочетание методов визуализации, релаксации и глубокого дыхания. «Используемые методы релаксации полезны для обеспечения хорошего ночного сна, а также для расслабления матери во время родов», — говорит де Скалли, которая в настоящее время проводит частные сеансы через Zoom.

Чтобы узнать больше о дородовых занятиях и занятиях по гипнозу в ОАЭ, щелкните здесь.

4. Медитация

Кэмпбелл рекомендует ежедневно заниматься медитацией. «Вы можете использовать приложение для управляемой медитации, чтобы помочь вам», — говорит она. На рынке есть несколько бесплатных вариантов, и даже 10 минут в день помогут вам успокоиться, добавляет она. «Постарайтесь практиковать внимательность в течение дня».

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с руководством для экспертов по началу собственной практики медитации.

5. Найдите время для себя

Это может быть сложно, когда вы живете не один, особенно если у вас уже есть дети, но каждый день старайтесь уделять немного времени себе, — говорит Кэмпбелл. «Подарите себе период времени ежедневно — один час, если можете, — чтобы выключить все устройства и уделить немного времени только вам. Вы можете вздремнуть, посмотреть позитивный фильм, почитать книгу или расслабиться в красивой теплой ванне ». Если вы обнаруживаете, что вас ошеломляет информация о Covid-19, Кэмпбелл предлагает читать только сайты СМИ, основанные на исследованиях, и ограничить доступ к чтению или просмотру новостных сообщений.

Де Скалли соглашается. Она также предлагает принять теплую ванну, практиковать дыхательные техники и даже пройти массаж, «если у вас есть готовый муж, который с удовольствием растирает ноги или делает легкий массаж».

«Этим методам можно легко научить в Интернете, и они помогают увеличить естественные эндорфины в организме».

6. Используйте «дерево беспокойства»

Д-р Сара Расми, основательница центра Thrive Wellbeing Center, который недавно открыла первое в ОАЭ отделение охраны психического здоровья матерей, говорит, что одним из мероприятий, которые она предлагает беременным женщинам, является то, что называется «деревом беспокойства».«Это лист в форме дерева, дерево решений, которое позволяет нам не только распознавать, когда мы беспокоимся, но также позволяет различать полезные и бесполезные заботы», — объясняет она.

Полезное беспокойство предупреждает нас о том, что нам нужно решить. Например, если женщина заметит, что у нее начались схватки, и начнет беспокоиться, это заставит ее обратиться к врачу или обратиться в больницу.

«Бесполезное беспокойство», с другой стороны, носит гипотетический характер — «а что, если».«Мы падаем в эту кроличью нору, и это может вызывать беспокойство, страх и беспокойство».

Д-р Сара Расми, основательница Центра благополучия Thrive

Дерево беспокойства поможет вам определить разницу между ними, чтобы затем вы могли предпринять соответствующие действия. «Если это полезное беспокойство, и вы можете справиться с ним в данный момент, тогда вперед. Если сейчас 3 часа ночи, и вы смотрите в потолок, запланируйте что-нибудь на следующий день, и тогда главное — это отпустить. Легче отпустить, когда у вас есть план.”

В случае бесполезных забот нужно двигаться дальше. «Некоторые из вещей, которые мы предлагаем для этого, включают заземление, выход из тела, из головы и в окружающую среду. Для этого проще всего осмотреть комнату и найти пять вещей, которые вы можете увидеть, четыре вещи, которые вы можете услышать, три вещи, которые вы почувствуете по запаху, две вещи, которые вы можете потрогать, и одну вещь, которую вы можете попробовать. Он включает в себя осознанное осознание и … помогает вывести нас из нашей реакции «бей или беги», которая активируется, когда вы беспокоитесь.”

7. Узнайте о прогрессивном расслаблении мышц

Это еще одна методика релаксации доктора Расми, которая, по ее словам, доказала свою эффективность, помогая ее клиентам избавиться от стресса и беспокойства. «Он основан на идее, что существует связь между нашим психологическим стрессом и нашим телом. Когда мы чувствуем беспокойство, стресс или беспокойство, мы можем ощущать это в теле, например, как стеснение в груди ».

Постепенное расслабление мышц снимает часть стресса, расслабляя все тело с головы до ног.«Вы можете получить доступ к множеству управляемых аудиоресурсов, в том числе на нашем веб-сайте».

8. Ищите эмоциональное подтверждение и сочувствие

Еще одно предложение доктора Расми действительно для людей, окружающих беременных женщин, а не для будущих мам. «Самое важное, что мы можем сделать для женщин, которые беспокоятся о родах в условиях нынешней пандемии, — это увидеть и услышать их. Это действительно трудное время для всех, и особенно трудное время для будущих родителей, особенно с учетом стремительно меняющейся ситуации », — говорит она.

«Например, несколько недель назад вы могли родить вместе с вашим партнером, и все более и более вероятно, что те, кто должен быть в ближайшее время, не смогут этого сделать».

Эмоциональная оценка и сочувствие могут быть мощными

Доктор Сара Расми, основатель Центра благополучия Thrive

Как люди, мы все переживаем коллективную скорбь из-за потерь, — добавляет она. «Для беременных это может включать в себя много разных вещей. Я только что упомянул об утере плана родов в том виде, в каком мы его знаем.[Это может быть] что-то вроде невозможности принять детский душ, когда родители или другие близкие не могут поехать в ОАЭ, чтобы помочь и встретить дедушку. Беременные женщины упускают так много разных вещей. Больше всего мы хотим, чтобы они знали, что мы можем видеть, слышать и понимать как можно лучше, насколько это может быть сложно.

«Эмоциональная оценка и сочувствие могут быть мощными».

9. Найдите свое племя

Лала Лэнгтри Уайт, сертифицированный практикующий доулу и гипнотерапевт, говорит, что сейчас самое время найти других людей в ситуации, похожей на вашу.«Это может быть виртуальное племя, но на данный момент его очень поддерживают».

Например, она каждую среду проводит онлайн-завтрак поддержки для беременных женщин и молодых мам, а также раз в два месяца утреннюю службу поддержки грудного вскармливания, на которой вы можете задавать вопросы и слышать от других мам об их проблемах.

«Найдите свою сеть поддержки, найдите способ связаться с другими женщинами. Когда у вас есть время во время беременности, это действительно окупится, когда у вас появится новый ребенок, поэтому у вас есть люди, к которым можно обратиться, когда вы, возможно, чувствуете себя изолированным и перегруженным.”

Доктор Расми, которая каждый вторник руководит виртуальной группой поддержки беременных в Thrive, разделяет это мнение. «Мы знаем, что социальные отношения — ключевой фактор благополучия. Мы также знаем, что социальная изоляция негативно влияет на благополучие ». Поэтому, хотя нам нужно практиковать физическое дистанцирование, нам также необходимо поддерживать эти социальные связи, — добавляет она. «Попробуйте видеочаты, чтобы вы могли доносить до невербальных сигналов людей, так как это способствует лучшему общению».

10.Обозначьте границы вашего взаимодействия

Д-р Расми предупреждает, что, хотя действительно полезно общаться с людьми, переживающими похожий опыт, мы также должны убедиться, что наше взаимодействие не наносит вреда.

«В нынешних условиях люди сосредотачиваются в дискурсе как публично, так и в наших социальных кругах о пандемии Covid-19. Перерабатываются те же самые новости. Иногда это искажение того, о чем пишут в новостях, и это может быть ошеломляющим.Итак, с беременными женщинами, будущими отцами, а также с людьми в более широком смысле, я думаю, что нам нужен баланс в наших разговорах, поэтому мы говорим о других вещах.

«Если мы найдем в наших кругах людей, которые на самом деле не придерживаются этого, то для нас будет хорошо попытаться настойчиво сообщить им о наших потребностях. Если это все еще невозможно, возможно, стоит установить границы нашего взаимодействия ».

11. Создайте маленькую черную книгу контактов

«Узнайте, где находится хороший педиатр, а затем посмотрите, предлагают ли они онлайн-консультации», — предлагает Лэнгтри Уайт.«Узнайте, какие остеопатические клиники открыты, найдите хороших консультантов по кормлению грудью и консультантов по грудному вскармливанию.

«Если вам действительно нужна поддержка в потенциально более стрессовой среде, у вас уже будет такая поддержка».

Лала Лэнгтри Уайт. Фото Химали Рупсингхе

Она добавляет, что вы также можете изучить другие группы поддержки, которые работают в течение недели, где вы можете пройти онлайн-курс детского массажа, а если есть сенсорные классы или уроки пения, которые вы можете проводить виртуально со своим новорожденным.Независимо от того, что, по вашему мнению, может вам понадобиться, когда рождается ребенок, сейчас стоит записать свои варианты, пока у вас есть время.

12. Знайте, что вы в надежных руках

«Органы здравоохранения ОАЭ действуют очень быстро и используют только актуальные, научно обоснованные рекомендации и уход», — подчеркивает Кэмпбелл. «Все больницы и клиники должны соблюдать очень строгие правила ухода за пациентами и уборки своих клинических помещений. Поэтому ваш акушер, акушерка и медсестры, ухаживающие за вами, будут регулярно получать информацию о высочайших стандартах ухода во время этой пандемии.”

13. Приготовьтесь к четвертому триместру

Де Скалли считает, что на самом деле сейчас прекрасное время для беременности и родов, поскольку отец может быть вовлечен в это больше, чем когда-либо. «Наслаждайтесь этим особенным временем, когда вы становитесь семьей, без стресса от посещения семьи или необходимости возвращаться к работе», — говорит она. «Приятно иметь помощь членов семьи, но на этот раз, когда нам приходится полагаться только на нашу небольшую семейную ячейку, особенный. Найдите время, чтобы поразиться удивительной силе роженицы, наслаждаясь изучением своего нового малыша.”

Лэнгтри Уайт соглашается, что правила социального дистанцирования вернут нас к более традиционным аспектам того «четвертого триместра и типичного беби-месяца, когда вы оставались дома, прижимались к ребенку и знакомились друг с другом».

Это может быть действительно положительным способом провести время, узнавая своего ребенка

Лала Лангтри Уайт, доула

«Обычно наша жизнь протекает так быстро, что мы часто чувствуем, что нам нужно немедленно вернуться туда.Так что это может быть действительно позитивным способом потратить время на то, чтобы познакомиться со своим ребенком, вернуться к интуиции и воспитанию, основанному на инстинктах ».

Но мы также должны помнить, что сейчас мамам может потребоваться дополнительная поддержка, — добавляет Лэнгтри Уайт.

Ограничитель перенапряжения: устройство, виды, технические характеристики

Одним из наиболее опасных аварийных режимов в электрических сетях является импульсный скачек напряжения при атмосферных разрядах, перехлесте линий  или коммутационных операциях. Эта величина значительно опережает нарастание импульсного тока и воздействует на изоляцию электрооборудования и других устройств, поэтому классические автоматы и другие защиты, реагирующие на изменение номинального тока, против нее не эффективны.

Значение перенапряжения может в разы превышать номинальную рабочую величину, поэтому такое явление подвергает опасности все оборудование и элементы сети. Для предотвращения значительных убытков и последующих затрат на восстановление в электроустановках используются ограничители перенапряжения (ОПН).

Устройство и принцип действия

Конструктивно ограничитель перенапряжения включает в себя полупроводниковый элемент с нелинейной величиной сопротивления. Как правило, в роли таких элементов выступают вилитовые диски, изготовленные на основе оксидов цинка с включением в из состав тех или иных  примесей. Снаружи диски закрываются защитной рубашкой, а на концах имеют электрические выводы, один из которых подводится к защищаемой электрической сети, а второй заземляется. Пример частного варианта устройства ограничителя перенапряжения представлен на рисунке 1 ниже:

Рисунок 1: устройство ограничителя перенапряжения

Работа ОПН схожа с обычным варистором, отличительной особенностью ограничителя являются некоторые различия с характеристикой варистора в части проводимости и скорости нарастания. Принцип действия ограничителя перенапряжения заключается в его нелинейной вольт-амперной характеристике (ВАХ). Это означает, что при номинальном напряжении сопротивление варисторов достаточно большое и ток через них не протекает – его сопротивление изоляции соизмеримо с изоляцией кабелей, изоляторов и электрических приборов.

В рабочем режиме при возникновении грозовых разрядов или других высоковольтных импульсов сопротивление нелинейных резисторов внутри ограничителя резко снижается. Как правило, эта величина приближается к нулю или несоизмеримо меньше сопротивления сети и всех подключенных к ней приборов. Поэтому при коммутационных или грозовых перенапряжениях ток разряда протекает только через ограничитель перенапряжения на землю, чем и обеспечивается защита электрооборудования.

Пределы срабатывания ограничителя перенапряжений на разряды молний или другие импульсные перенапряжения определяются его ВАХ.

Рис. 2: вольтамперная характеристика ОПН

Как видите из рисунка 2, при работе ограничителя перенапряжения до 600В, протекающий через него ток будет равен нулю. Как только это значение пересечет отметку в 600В, сопротивление резко уменьшиться и протекающий ток увеличиться до сотен и тысяч ампер.

Здесь кривая характеристики представлена тремя участками:

• 1 – область нулевых или сверхмалых токов;
• 2 – область средних токовых нагрузок;
• 3 – область максимального тока.

Применение

Ограничитель перенапряжения применяется для предотвращения нарастания перенапряжения на электрическом оборудовании с последующим переводом импульса разряда на землю.

Рис. 3: пример использования ОПН

Широкое применение нелинейных ограничителей распространено в линиях электропередач, где они выступают в роли молниезащиты, а сами провода являются молниеприемниками. В промышленных целях ограничители перенапряжения используются для защиты различных электрических аппаратов и персонала, к примеру, на тяговых и трансформаторных подстанциях, распределительных устройствах и т.д. В бытовых устройствах ОПН применяются для установки в электрических щитках на вводе в здание или для защиты какого-либо ценного оборудования.

Виды ОПН

В связи с большим спектром решаемых задач ограничители перенапряжения подразделяются на несколько видов, которые отличаются по таким параметрам:

• Класс напряжения – рабочая величина, на которую рассчитан ограничитель, разделяется на устройства до 1кВ и выше, как правило, номинал напряжения соответствует стандартному значению электрических параметров сети (6, 10, 35 кВ).
• Материал рубашки – определяет тип изоляции наружного слоя, наиболее часто используются фарфоровые или полимерные модели.
• Класс защищенности – определяет возможность установки или на открытой части, или только внутри помещения.
• Количеству элементов или фаз – число ограничителей перенапряжения зависит от числа защищаемых фаз и величины питающего их напряжения.

Так для каждой из фаз в электроустановке может устанавливаться отдельная колонка или одна для всех. Также следует отметить, что в электроустановках на 110 кВ и более ОПН для одной фазы может собираться из нескольких однотипных элементов, к примеру, из трех на 35 кВ.

В зависимости от причин возникновения перенапряжения в сети устройство защиты должно выстраиваться в соответствии с требованиями стандартов:

• ГОСТ Р 50571.18-2000 – от возможных перенапряжений в низковольтных сетях при замыканиях по высокой стороне.
• ГОСТ Р 50571.19-2000 – от скачков, образованных воздействием молнии и возникающих в результате переключения электроустановок.
• ГОСТ Р 50571.20-2000 – от перенапряжений генерируемых электромагнитными воздействиями.

Комбинация нескольких видов позволяет выстраивать многофункциональные или ступенчатые ограничители.

Фарфоровые

Рис. 4: фарфоровые ОПН

Достаточно распространенным вариантом являются ограничители коммутационных перенапряжений с фарфоровым корпусом. Такие модели отличаются своими эксплуатационными  параметрами, так как керамика невосприимчива к воздействию солнечной радиации, а находящийся внутри вентильный разрядник практически не зависит от температуры внешней среды.

Также весомым преимуществом этих ограничителей является большая механическая прочность на сжатие и разрыв, благодаря чему их можно использовать и в качестве опорной конструкции. Но фарфоровые ОПН характеризуются сравнительно большим весом, а также представляют значительную угрозу в случае разрыва, так как осколки фарфора поражают близлежащие здания и могут травмировать персонал.

Полимерные

Рис 5: полимерные ОПН

С развитием химической отрасли и распространением полимеров в качестве диэлектриков они значительно вытеснили фарфоровые ограничители. Полимерные ОПН представляют собой устройства с рубашкой из каучука, винила, фторопласта или других подобных материалов.

Полимерные ограничители куда боле устойчивы к воздействию влаги, отличаются меньшим весом и большей взрывобезопасностью, так как в случае разрушения корпуса избыточным давлением внутри колонки, рубашка повреждается по линии разлома, но не разлетается острыми осколками. Значительным преимуществом полимерных моделей является их устойчивость к динамическим нагрузкам.

К недостаткам полимерных ОПН относится способность к накоплению пыли и прочих засорителей на поверхности диэлектрика, которые со временем приводят к повышению пропускной способности, увеличению тока утечки и пробою изоляции. Также полимеры боятся солнечной радиации и температурных колебаний в окружающей среде.

Одноколонковые

Такие ограничители перенапряжения представляют собой один конструктивный элемент с нелинейным сопротивлением. Число полупроводниковых дисков в них набирается в соответствии с категорией защищаемой электроустановки. В зависимости от количества и типа осаживающейся на поверхности пыли и засорителей, одноколонковые ОПН  подразделяются по классам от II до IV согласно градуировке ГОСТ 9920.

Многоколонковые

В отличии от предыдущих устройств борьбы с коммутационными перенапряжениями, эти средства защиты высоковольтного оборудования имеют несколько колонок, модулей или блоков, объединяемых в одну систему. Данный вид ОПН характеризуется большей надежностью по отношению к защищаемым объектам, так как способен реагировать и на одиночные, и на дифференциальные перенапряжения.

Технические характеристики

При выборе конкретной модели ограничителя перенапряжения обязательно учитываются такие  параметры устройства:

• Время срабатывания – характеризует скорость открытия полупроводникового элемента ограничителя после нарастания напряжения.
• Рабочее напряжение – определяет величину электрической энергии, которую ОПН может выдерживать без нарушения работоспособности в течении любого промежутка времени.
• Номинальное повышенное напряжение – значение рабочей величины, которое ОПН способен выдерживать в течении 10 секунд, также нормируется совместно с остаточным напряжением, которое остается в сети.
• Ток утечки – возникает как результат приложения напряжения к ограничителю перенапряжения и определяется его омическим сопротивлением или параметрами резисторов. В исправном состоянии этот параметр составляет сотые или тысячные доли ампер, перетекающие по рубашке и полупроводнику от источника к проводу заземления.
• Разрядный ток – величина, образующаяся при импульсных скачках, в зависимости от источника перенапряжения разделяется на атмосферные, электромагнитные и коммутационные импульсы.
• Устойчивость к току волны перенапряжения – определяет способность сохранять целостность всех элементов конструкции в аварийном режиме.

Обслуживание и диагностика ОПН

В процессе эксплуатации ограничители перенапряжения не являются одноразовым элементом. Поэтому могут многократно производить операции перевода импульсного разряда на заземляющую шину автоматически. Из-за особенностей протекания и величины перенапряжения ОПН может утрачивать заводские параметры, снижать эффективность работы до полного выхода со строя. Для предотвращения подобных ситуаций они подвергаются периодической проверке в процессе эксплуатации, которая регламентируется п.2.8.7 ПТЭЭП.  При этом проверяется:

• Сопротивление – не менее раза в 6 лет, измеряется при помощи мегаомметра.
• Ток проводимости – проверяется только при условии снижения предыдущего параметра.
• Пробивное напряжение и герметичность проверяются только после заводского ремонта или при приемке в эксплуатацию на заводе. Самостоятельно электроснабжающими и эксплуатирующими организациями такие меры диагностики для ограничителей не производятся.
• Тепловизионные измерения должны выполняться в соответствии с регламентом изготовителя или местными планово-предупредительными ремонтами.

Также в процессе эксплуатации может выполняться внешний осмотр устройства на наличие подгаров, сколов, загрязнения или других дефектов в изоляции.

Видео по теме статьи

https://www.youtube.com/watch?v=2ZZwQRD6q4I

Список использованной литературы

• М.А. Аронов, О.А.Аношин, О.Н.Кондратьев, Т.В.Лопухова. «Ограничители перенапряжений в электроустановках 6-750 кВ»   2001
• Булат В.А. «Техника высоких напряжений» 2003
• Александров Г.Н. «Ограничение перенапряжений в электрических сетях» 2003
• Ю.В.Борц,  Е.В. Чекулаев «Контактная сеть» 1981
• Базуткин В.В. Ларионов В.П. Пинталь Ю.С. «Техника высоких напряжений: Изоляция и перенапряжения в электрических системах» 1986

нормы, проверяемые параметры, образец протокола

Из-за угрозы возникновения перенапряжений в электрических сетях, и, как следствие, поломки приборов, разрушения изоляции и последующих затрат на восстановление, применяют защиту  в виде ограничителей перенапряжений (ОПН). Которые представляют собой нелинейные приборы, изменяющие величину сопротивления в ответ на возрастание напряжения в сети. Из-за старения и нарушения свойств вилитового материала, нелинейные ОПН могут утрачивать свои характеристики, перегреваться, в результате чего может произойти взрыв, угрожающий безопасности персонала и целостности оборудования. Для предотвращения подобных инцидентов производится испытание ОПН.

Зачем проводят испытания ограничителей перенапряжения?

Проведение испытаний ОПН требуется для контроля за их состоянием. Благодаря чему обеспечивается их работоспособность, как при вводе в работу, так и  в течении всего периода эксплуатации. А организация, эксплуатирующая электроустановку,  может быть уверена в полноценной защите электрооборудования на случай возникновения аварийного скачка напряжения. В зависимости от конкретной ситуации нелинейные ОПН могут подвергаться различным видам испытаний.

Типы испытаний

В зависимости от причин проведения, все испытания ОПН подразделяются на такие категории:

• Приемо-сдаточные – выполняются для вновь смонтированных устройств с целью определения соответствия параметров уже установленных ОПН. Так как в процессе монтажа или наладки электроустановок разрядники и ОПН могли быть повреждены, из-за чего их характеристики будут отличаться от заявленных. Данная категория испытаний является обязательной для всех ограничителей перенапряжения.
• Периодические – проводятся для тех моделей, которые уже включены в работу. Производятся с целью осуществления текущего контроля за состоянием защитного оборудования посредством проверки их параметров.
• Квалификационные – предназначены для определения способности какого-либо предприятия к началу производства ОПН. При этом первая партия подвергается выборочной проверке по ряду параметров, наиболее сложный из которых — его реакция на нерасчетный режим. Во время протекания которого внешняя рубашка подвергается чрезмерному давлению изнутри и создается угроза взрыва.
• Типовые – призваны учитывать особенности различных категорий, рассчитанных на особенности электроустановок определенного типа.

Периодичность

Испытания ОПН выполняются в соответствии с требованиями международного стандарта МЭК 60099-4:2004, который лег в основу разработки отечественного ГОСТ Р 52725-2007. Помимо них каждый изготовитель самостоятельно может ужесточать требования, в зависимости от индивидуальных особенностей сетей для которых выпускаются устройства. Этими НД регламентируется частота проведения тех или иных измерений.

Сопротивление проверяется с периодичностью: для моделей наружной установки – раз в 3 года, для внутренней – раз в 6 лет. Ток утечки должен проверяться ежегодно до начала грозового периода. Также рекомендуется осуществлять тепловизионный контроль с периодичностью раз в 3 года для сетей до 35 кВ, и раз в 2 года для 110 кВ и выше.

Параметры, проверяемые у ОПН

На различных этапах изготовления и последующей эксплуатации ограничители должны подвергаться тем или иным испытаниям, которые регламентируются вышеприведенными НД:

• Сопротивление изоляции – проверяется мегаомметром для контроля изоляции;
• Ток проводимости – позволяет проверить нелинейное сопротивление вилитовых дисков;
• Воздействие электрическим напряжением – для проверки прочности и устойчивости в различных режимах;
• Частичные разряды – используются для проверки устойчивости на пробой посредством амплитудных скачков тока;
• Остаточное напряжение – характеризует способность устройства к накоплению заряда;
• Механическая прочность – позволяет убедиться, что рубашка выдержит механические нагрузки;
  Рис. 1. Принцип проверки механической прочности
• Герметичность – определяет сопротивление корпуса проникновению влаги внутрь.

Объем и нормы приёмо-сдаточных испытаний ОПН

Все испытания приемо-сдаточного характера проводятся в соответствии с требованиями, которые устанавливает раздел 1.8.31 ПУЭ 7. Именно он регламентирует методику и те проверки, которые должны проходить вентильные разрядники и ОПН.

В зависимости от класса напряжения на  ОПН подается испытательное напряжение определенной величины, после чего регистрируется величина тока. Также в зависимости от номинального напряжения проверяется сопротивление агрегата. Но мегаомметр, при измерении сопротивления, должен выставляться на определенную величину напряжения.

Измерение тока проводимости

Одной из двух величин, измеряемых для ОПН, является ток проводимости. Перед началом испытаний ОПН необходимо отключить от сети. С его поверхности, ребер и фланцев должна удаляться пыль, мусор и прочие засорители. Категорически запрещается проводить измерения на мокрых или влажных ограничителях, необходимо дожидаться их полного высыхания. К выполнению таких работ должны приступать только работники, которые прошли обучение, имеют соответствующую группу по электробезопасности и право на выполнение таких испытаний. Для измерения тока проводимости используется следующая схема.

Рис. 2. Измерение тока проводимости

Как видите, на данной схеме к выводам испытательной установки (АИИ-70) последовательно подключается сам ОПН и миллиамперметр (мА). С началом испытаний высоковольтного оборудования напряжение от АИИ-70 должно плавно повышаться до установленной величины со скоростью, приблизительно 2 кВ в секунду. При этом температура устройства должна находиться в пределах от – 15 до +20ºС.

После установки уровня напряжения до нормативной величины производится измерение тока. Затем эту величину сравнивают с заводской, которая указывается в паспортных параметрах изготовителем.

В зависимости от уровня напряжения, на которое рассчитаны ОПН, замер тока проводимости производится:

• Устройствам до 3 кВ – величина не нормируется.
• От 3 до 35 кВ подается наибольшая величина максимально допустимого напряжения, при котором и производится замер тока. В результате его сравнивают с паспортной нормой.
• От 110 до 500 кВ на испытуемый объект подается 100 кВ промышленной частоты 50 Гц. Получаемый при этом ток сравнивается с данными заводской инструкции.

Замер сопротивления изоляции

Изоляция, при испытаниях ОПН, измеряется мегаомметром. При этом должен использоваться калиброванный прибор, имеющий отметку о такой поверке. В зависимости от уровня напряжения, на которое рассчитано устройство, изоляция электрооборудования проверяется в соответствии с такими принципами:

• Для испытаний ОПН до 3 кВ должен применяться мегаомметр на 1 кВ, а величина сопротивления должна быть не менее 1000 МОм.
• Если испытываются устройства от 3 до 35 кВ, то необходим мегаомметр на 2,5 кВ, а сопротивление, при этом, должно находиться в пределах установленных заводскими инструкциями.
• Для устройств от 110 до 500 кВ также применяется мегаомметр на 2,5 кВ, а величина сопротивления, при этом, должна быть не менее 3000 МОм. Но при этом, не должна отличаться, от регламентируемой заводскими нормами, более чем на ±30%.

Пример и описание протокола испытания ОПН

Все результаты по испытанию высоковольтного оборудования, включая те же ОПН, должны вноситься в протокол.

Рисунок 3. Пример заполнения протокола испытаний

Посмотрите на рисунок 3, как видите, протокол состоит из двух таблиц. В первой из них указываются паспортные данные. Эта таблица разделяется на 6 колонок, в которые вносятся тип, место его установки, изготовитель, присвоенный на заводе номер, даты выпуска и ввода в работу. Вся информация заносится для каждой фазы отдельно.

Во второй таблице указывается пофазный замер сопротивления. Где он сравнивается с паспортными и базовыми значениями. После проведения испытаний, в протоколе ставятся подписи работников, которые производили замеры.

Видео по теме

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения водно-электролитного баланса, быстро нарастающая азотемия. В развитии ОПН выделяют 4 последовательные фазы: начальную, олигоанурическую, диуретическую и период выздоровления. Диагностика осуществляется по данным клинических и биохимических анализов крови и мочи, а также инструментальных исследований мочевыделительной системы. Лечение зависит от стадии острой почечной недостаточности. Оно включает симптоматическую терапию, методы экстракорпоральной гемокоррекции, поддержание оптимального артериального давления и диуреза.

Выделяют следующие формы ОПН:

• Гемодинамическая (преренальная). Возникает вследствие острого нарушения гемодинамики.
• Паренхиматозная (ренальная). Причиной становится токсическое или ишемическое поражение почечной паренхимы, реже – острый воспалительный процесс в почках.
• Обструктивная (постренальная). Развивается вследствие остро возникшей обструкции мочевыводящих путей.

Этиология

Этиология преренальной ОПН

Преренальная ОПН может развиваться при состояниях, которые сопровождаются снижением сердечного выброса (при тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности, аритмии, тампонаде сердца, кардиогенном шоке). Нередко причиной становится уменьшение количества внеклеточной жидкости (при диарее, дегидратации, острой кровопотере, ожогах, асците, вызванном циррозом печени). Может возникать вследствие выраженной вазодилатации, возникающей при бактериотоксическом или анафилактическом шоке.

Этиология ренальной ОПН

Возникает при токсическом воздействии на почечную паренхиму удобрений, ядовитых грибов, солей меди, кадмия, урана и ртути. Развивается при бесконтрольном приеме нефротоксичных медикаментов (противоопухолевые препараты, ряд антибиотиков и сульфаниламидов). Рентгенконстрастные вещества и перечисленные препараты, назначенные в обычной дозировке, могут стать причиной ренальной ОПН у больных с нарушением функции почек.

Кроме того, данная форма ОПН возникает при циркуляции в крови большого количества миоглобина и гемоглобина (при выраженной макрогемаглобинурии, переливании несовместимой крови, длительном сдавлении тканей при травме, наркотической и алкогольной коме). Реже развитие ренальной ОПН обусловлено воспалительным заболеванием почек.

Этиология постренальной ОПН

Развивается при механическом нарушении пассажа мочи при двухсторонней обструкции мочевых путей камнями. Реже возникает при опухолях предстательной железы, мочевого пузыря и мочеточников, туберкулезном поражении, уретритах и периуретритах, дистрофических поражениях забрюшинной клетчатки.

При тяжелых сочетанных травмах и обширных хирургических вмешательствах острая почечная недостаточность вызывается несколькими факторами (шок, сепсис, переливание крови, лечение нефротоксичными препаратами).

Симптомы ОПН

Выделяют четыре фазы острой почечной недостаточности:

• Начальная фаза ОПН

Состояние пациента определяется основным заболеванием, вызывающим ОПН. Клинически начальная фаза обычно не выявляется из-за отсутствия характерных симптомов. Циркуляторный коллапс, возникающий в этой фазе, имеет очень малую продолжительность, поэтому проходит незамеченным. Неспецифичные симптомы ОПН (сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость) замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления.

• Олигоанурическая фаза ОПН

Анурия возникает редко. Количество отделяемой мочи — менее 500 мл в сутки. Характерна выраженная протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, метаболический ацидоз. Отмечается понос, тошнота, рвота. При отеке легкого вследствие гипергидратации появляется одышка и влажные хрипы. Больной заторможен, сонлив, может впасть в кому. Нередко развивается перикардит, уремический гастроэнтероколит, осложняющийся кровотечениями. Пациент подвержен инфекции вследствие снижения иммунитета. Возможен панкреатит, стоматит паротит, пневмония, сепсис.

Олигоанурическая фаза ОПН развивается в течение первых трех суток после воздействия. Позднее развитие олигоанурической фазы считается прогностически неблагоприятным признаком. Средняя продолжительность этой стадии 10-14 дней. Период олигурии может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 6-8 недель. Продолжительная олигурия чаще возникает у пожилых пациентов с сопутствующей сосудистой патологией. При олигурической стадии ОПН, длящейся более месяца, необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику для исключения прогрессирующего гломерулонефрита, почечного васкулита, окклюзии почечной артерии, диффузного некроза коры почек.

• Диуретическая фаза ОПН

Длительность диуретической фазы – около двух недель. Суточный диурез постепенно увеличивается и достигает 2-5 литров. Отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса. Возможна гипокалиемия вследствие значительных потерь калия с мочой.

• Фаза выздоровления

Происходит дальнейшее восстановление почечных функций, занимающее от 6 месяцев до 1 года.

Осложнения ОПН

Выраженность нарушений, характерных для почечной недостаточности (задержка жидкости, азотемия, нарушение водно-электролитного баланса) зависит от состояния катаболизма и наличия олигурии. При выраженной олигурии отмечается снижение уровня клубочковой фильтрации, существенно уменьшается выделение электролитов, воды и продуктов азотного обмена, что приводит к более выраженным изменениям состава крови.

• Нарушения водно-солевого обмена

При олигурии увеличивается риск развития водной и солевой сверхнагрузки. Гиперкалиемия при острой почечной недостаточности вызвана недостаточным выведением калия при сохраняющемся уровне его высвобождения из тканей. У больных, не страдающих олигурией, уровень калия составляет 0,3-0,5 ммоль/сут. Более выраженная гиперкалиемия у таких пациентов может говорить об экзогенной (переливание крови, лекарственные препараты, наличие в рационе продуктов, богатых калием) или энодгенной (гемолиз, деструкция тканей) калиевой нагрузке.

Первые симптомы гиперкалиемии появляются, когда уровень калия превышает 6,0-6,5 ммоль/л. Больные жалуются на мышечную слабость. В некоторых случаях развивается вялый тетрапарез. Отмечаются изменения ЭКГ. Снижается амплитуда зубцов P, увеличивается интервал P-R, развивается брадикардия. Значительное повышение концентрации калия может вызвать остановку сердца.

На первых двух стадиях ОПН наблюдаются гипокальциемия, гиперфосфатемия, слабо выраженная гипермагниемия.

• Изменения крови

Следствием выраженной азотемии является угнетение эритропоэза. Сокращается продолжительность жизни эритроцитов. Развивается нормоцитарная нормохромная анемия.

• Иммунные нарушения

Угнетение иммунитета способствует возникновению инфекционных заболеваний у 30-70% пациентов с острой почечной недостаточностью. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и нередко становится причиной смерти больного. Развивается воспаление в области послеоперационных ран, страдает полость рта, дыхательная система, мочевыводящие пути. Частым осложнением острой почечной недостаточности является сепсис, который может вызываться как грамположительной, так и грамотрицательной флорой.

• Неврологические нарушения

Отмечается сонливость, спутанность сознания, дезориентация, заторможенность, чередующаяся с периодами возбуждения. Периферическая нейропатия чаще возникает у пожилых пациентов.

• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

При ОПН может развиться застойная сердечная недостаточность, аритмия, перикардит, артериальная гипертензия.

• Нарушения деятельности ЖКТ

Больных беспокоит ощущение дискомфорта в брюшной полости, тошнота, рвота, потеря аппетита. В тяжелых случаях развивается уремический гастроэнтероколит, часто осложняющийся кровотечениями.

Диагностика ОПН

Основным маркером острой почечной недостаточности является повышение калия и азотистых соединений в крови на фоне значительного уменьшения количества выделяемой организмом мочи вплоть до состояния анурии. Количество суточной мочи и концентрационную способность почек оценивают по результатам пробы Зимницкого. Важное значение имеет мониторинг таких показателей биохимии крови, как мочевина, креатинини электролиты. Именно эти показатели позволяют судить о тяжести острой почечной недостаточности и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Главной задачей в диагностике ОПН является определение ее формы. Для этого проводится УЗИ почек и мочевого пузыря, которое позволяет выявить или же исключить обструкцию мочевыводящих путей. В некоторых случаях проводится двусторонняя катетеризация лоханок. Если при этом оба катетера свободно прошли в лоханки, но выделение мочи по ним не наблюдается, можно с уверенностью исключить постренальную форму острой почечной недостаточности.

При необходимости оценить почечный кровоток проводят УЗДГ сосудов почек. Подозрение на канальцевый некроз, острый гломерулонефрит или системное заболевание является показанием для биопсии почки.

Лечение ОПН

Лечение в начальной фазе

Терапия направлена, прежде всего, на устранение причины, которая вызвала нарушение функции почек. При шоке необходимо восполнить объем циркулирующей крови и нормализовать артериальное давление. При отравлении нефротоксинами больным промывают желудок и кишечник. Применение в урологии таких современных методов лечения как экстракорпоральная гемокоррекция позволяет быстро очистить организм от токсинов, которые стали причиной развития острой почечной недостаточности. С этой целью проводят гемосорбцию и плазмаферез. При наличии обструкции восстанавливают нормальный пассаж мочи. Для этого проводят удаление камней из почек и мочеточников, оперативное устранение стриктур мочеточников и удаление опухолей.

Лечение в фазе олигурии

Для стимуляции диуреза больному назначают фуросемид и осмотические диуретики. Для уменьшения вазоконстрикции почечных сосудов вводят допамин. Определяя объем вводимой жидкости, кроме потерь при мочеиспускании, рвоте и опорожнении кишечника, необходимо учитывать потери при потоотделении и дыхании. Пациента переводят на безбелковую диету, ограничивают поступление калия с пищей. Проводится дренирование ран, удаление участков некроза. При выборе дозы антибиотиков следует учитывать тяжесть поражения почек.

Показания к гемодиализу

Гемодиализ проводится при повышении уровня мочевины до 24 ммоль/л, калия – до 7 ммоль/л. Показанием к гемодиализу являются симптомы уремии, ацидоз и гипергидратация. В настоящее время для предупреждения осложнений, возникающих вследствие нарушений метаболизма, нефрологи все чаще проводят ранний и профилактический гемодиализ.

Ограничитель перенапряжения — что это такое и как работает защита. Подключение и настройка своими руками!

Первым делом, о чем задумывается человек при работе с электрооборудованием и сетями, так это о безопасной работе всей это системы без аварий и перебоев. Это относится и к простым домам и квартирам, и к целым промышленным комплексам. Везде нуждаются в стабильной и безопасной поставке электроэнергии до конечного потребителя.

Наибольшую опасность вызывают падение и рост напряжения в многократных пределах на короткой дистанции. На это влияют и классические грозы, от которых никто не убережет, а также процессы коммутации внутри электроустановки.

Импульсы могут быстро поломать любое дорогое оборудование, да и от возникновения пожара вы не будете застрахованы. Для избегания пиковых величин разработаны специализированные приборы – ограничители перенапряжения.

Краткое содержимое статьи:

Назначение

Сначала нужно разобраться, как работает ограничитель перенапряжения. Его главная черта – это предохранение электрических приборов от высоковольтных перегрузок, влияющих на напряжение. Энергетики решили отдать предпочтение именно этому виду устройств, так как они достаточно просты и надежны в применении.

Предшествующие образцы работали с промежутками искр. Здесь же уже в бой идут нелинейные резисторы. Они выполнены на основе, где главной составляющей является окись цинка.

Устройство

Если посмотреть на фото ограничителя от перенапряжения, то можно быстро разобраться даже на глаз во многих частях, из которых он состоит. Во главе угла тут варистор, который берет на себя роль переменного нелинейного резистора. Их в составе несколько штук. Все они размещаются в корпусе, которые выполнен из фарфоровой части и полимеров высокой прочности.

По конструкции ОПН создается таким образом, чтобы вся система была полностью безопасна от возгораний и взрывов. Особенно это характерно в моменты, когда происходит замыкание.

Очень многое в данном случае зависит от того, куда вы хотите поставить этот прибор. Из-за этого фактора подбираются виды ограничителей перенапряжения. Есть те, кто созданы для защитных функций на линиях электропередач и на оборудовании громоздких промышленных объектах.

На корпусе можно увидеть болт для контактов. Через него и подключаются к системе. Основание должно быть полностью защищено от любых контактов с поверхностью земли.

Если же говорим про приборы, используемые в квартирах, частных домах и дачах, то они компактны. Их главная функция – предохранение электрических устройств от пиковых показателей.

У них всегда есть удобные крепежные элементы, да и над дизайном уже стали неплохо работать, хотя обычно это элементы находятся далеко от человеческих глаз. Уже есть специальные пульты дистанционного управления и индикаторы, которые влияют на режимы работы.

Что входит в модульный ограничитель:

• Корпус
• Предохраняющая часть
• Сменный варистор
• Указывающий износ модуль варистора
• Зажимные насечки
• Принципы работы

Некоторые технические характеристики опн вам уже известны, а вот принципы их жизнедеятельности не совсем. Вольтамперные характеристики (ВАХ) действуют нелинейно у варисторов. Для их трудоспособности необходим материал с примесями окиси цинка и оксидами иных металлов.

Получается своеобразная колонка из цепи варисторов, которая работает как с параллельными, так и с последовательными подключениями p-n переходов. Это и обуславливает природу ВАХ резисторных ограничителей

Резистор находится в состоянии покоя, когда напряжение соответствует значениям по номиналу. В варисторах совсем незначительные величины, что объясняется характером емкости.

Если возникает какой-то импульс, который может в конечном итоге привести к поломке изоляционных свойств, то ОПН переносит серьезные колебания тока. Перенапряжения не происходит, а величина в электрооборудовании быстро снижается до безопасных величин.

Виды ОПН

Вы уже поняли, что конструкция бывает совершенно разных типов в зависимости от способов применения, но всё-таки со всеми устройствами так и не ознакомились. Как выбрать ограничитель перенапряжения для дома вы узнаете ниже, узнав в деталях все возможные видовые особенности.

Различаются ОПН по следующим характеристикам:

• Изоляционный тип (полимерный или фарфорный)
• Количество колонок
• Величина стандартного напряжения
• Установочное место прибора

Можно потом углубиться в конкретные особенности и отличия трехфазных и однофазных приборов. Есть к тому же и классификация, которая относится к месту установки – делятся на B, C и D. Но нам куда важнее разобраться с техническими свойствами.

Технические характеристики

Разобрать обозначение опн на схеме не так уж и сложно, а вот понять все более мелки детали потруднее. Вы должны определить максимально возможное напряжение, которое не помешает работать ОПН без ввода ограничительных значений по времени.

Надо узнать и напряжение по номиналу, которое способе выдерживать прибор в рабочем состоянии в течении десяти минут. Также понять необходимо значения тока во время действия значений по номиналу. Обычно, это незначительные цифры.

Принцип работы опн

Что такое ограничитель перенапряжения и как он работает?

Одним из наиболее опасных аварийных режимов в электрических сетях является импульсный скачок напряжения при атмосферных разрядах, перехлесте линий  или коммутационных операциях. Эта величина значительно опережает нарастание импульсного тока и воздействует на изоляцию электрооборудования и других устройств, поэтому классические автоматы и другие защиты, реагирующие на изменение номинального тока, против нее не эффективны.

Значение перенапряжения может в разы превышать номинальную рабочую величину, поэтому такое явление подвергает опасности все оборудование и элементы сети.

Для предотвращения значительных убытков и последующих затрат на восстановление в электроустановках используются ограничители перенапряжения (ОПН).

Устройство и принцип действия

Ограничитель перенапряжения включает в себя полупроводниковый элемент с нелинейной величиной сопротивления. В роли таких элементов выступают вилитовые диски, изготовленные на основе оксидов цинка с включением в из состав тех или иных  примесей. Снаружи диски закрываются защитной рубашкой, а на концах имеют электрические выводы, один из которых подводится к защищаемой электрической сети, а второй заземляется. Пример частного варианта устройства ограничителя перенапряжения представлен на рисунке 1:

Рис. 1. Устройство ограничителя перенапряжения

Работа ОПН схожа с обычным варистором, отличительной особенностью ограничителя являются некоторые различия с характеристикой варистора в части проводимости и скорости нарастания. Принцип действия ограничителя перенапряжения заключается в его нелинейной вольт-амперной характеристике (ВАХ). При номинальном напряжении сопротивление варисторов достаточно большое и ток через них не протекает – его сопротивление изоляции соизмеримо с изоляцией кабелей, изоляторов и электрических приборов.

В рабочем режиме при возникновении грозовых разрядов или других высоковольтных импульсов сопротивление нелинейных резисторов внутри ограничителя резко снижается. Как правило, эта величина приближается к нулю или несоизмеримо меньше сопротивления сети и всех подключенных к ней приборов. Поэтому при коммутационных или грозовых перенапряжениях ток разряда протекает только через ограничитель перенапряжения на землю, чем и обеспечивается защита электрооборудования.

Пределы срабатывания ограничителя перенапряжений на разряды молний или другие импульсные перенапряжения определяются его ВАХ.

Рис. 2. Вольтамперная характеристика ОПН

При работе ограничителя перенапряжения до 600В протекающий через него ток будет равен нулю.Когда значение пересечет отметку в 600В, сопротивление резко уменьшиться и протекающий ток увеличиться до сотен и тысяч ампер.

Кривая характеристики представлена тремя участками:

• 1 – область нулевых или сверхмалых токов;
• 2 – область средних токовых нагрузок;
• 3 – область максимального тока.

Применение

Ограничитель перенапряжения применяется для предотвращения нарастания перенапряжения на электрическом оборудовании с последующим переводом импульса разряда на землю.

Рис. 3. Пример использования ОПН

Широкое применение нелинейных ограничителей распространено в линиях электропередач, где они выступают в роли молниезащиты, а сами провода являются молниеприемниками.

В промышленных целях ограничители перенапряжения используются для защиты различных электрических аппаратов и персонала, к примеру, на тяговых и трансформаторных подстанциях, распределительных устройствах и т.д.

В бытовых устройствах ОПН применяются для установки в электрических щитках на вводе в здание или для защиты какого-либо ценного оборудования.

Виды ОПН

• Класс напряжения – рабочая величина, на которую рассчитан ограничитель, разделяется на устройства до 1кВ и выше, как правило, номинал напряжения соответствует стандартному значению электрических параметров сети (6, 10, 35 кВ).
• Материал рубашки – определяет тип изоляции наружного слоя, наиболее часто используются фарфоровые или полимерные модели.
• Класс защищенности – определяет возможность установки или на открытой части, или только внутри помещения.
• Количеству элементов или фаз – число ограничителей перенапряжения зависит от числа защищаемых фаз и величины питающего их напряжения.

Так для каждой из фаз в электроустановке может устанавливаться отдельная колонка или одна для всех. Также следует отметить, что в электроустановках на 110 кВ и более ОПН для одной фазы может собираться из нескольких однотипных элементов, к примеру, из трех на 35 кВ.

Комбинация нескольких видов позволяет выстраивать многофункциональные или ступенчатые ограничители.

Фарфоровые

Рис. 4. Фарфоровые ОПН

Такие модели отличаются своими эксплуатационными  параметрами, так как керамика невосприимчива к воздействию солнечной радиации, а находящийся внутри вентильный разрядник практически не зависит от температуры внешней среды.

Также весомым преимуществом этих ограничителей является большая механическая прочность на сжатие и разрыв, благодаря чему их можно использовать и в качестве опорной конструкции. Но фарфоровые ОПН характеризуются сравнительно большим весом, а также представляют значительную угрозу в случае разрыва, так как осколки фарфора поражают близлежащие здания и могут травмировать персонал.

Полимерные

Рис 5. Полимерные ОПН

Представляют собой устройства с рубашкой из каучука, винила, фторопласта или других подобных материалов.

Полимерные ограничители куда боле устойчивы к воздействию влаги, отличаются меньшим весом и большей взрывобезопасностью, так как в случае разрушения корпуса избыточным давлением внутри колонки, рубашка повреждается по линии разлома, но не разлетается острыми осколками. Значительным преимуществом полимерных моделей является их устойчивость к динамическим нагрузкам.

К недостаткам полимерных ОПН относится способность к накоплению пыли и прочих засорителей на поверхности диэлектрика, которые со временем приводят к повышению пропускной способности, увеличению тока утечки и пробою изоляции. Также полимеры боятся солнечной радиации и температурных колебаний в окружающей среде.

Одноколонковые

Такие ограничители перенапряжения представляют собой один конструктивный элемент с нелинейным сопротивлением. Число полупроводниковых дисков в них набирается в соответствии с категорией защищаемой электроустановки. 

Многоколонковые

Эти средства имеют несколько колонок, модулей или блоков, объединяемых в одну систему. Характеризуется большей надежностью по отношению к защищаемым объектам, так как способен реагировать и на одиночные, и на дифференциальные перенапряжения.

Технические характеристики

• Время срабатывания – характеризует скорость открытия полупроводникового элемента ограничителя после нарастания напряжения.
• Рабочее напряжение – определяет величину электрической энергии, которую ОПН может выдерживать без нарушения работоспособности в течении любого промежутка времени.
• Номинальное повышенное напряжение – значение рабочей величины, которое ОПН способен выдерживать в течении 10 секунд, также нормируется совместно с остаточным напряжением, которое остается в сети.
• Ток утечки – возникает как результат приложения напряжения к ограничителю перенапряжения и определяется его омическим сопротивлением или параметрами резисторов. В исправном состоянии этот параметр составляет сотые или тысячные доли ампер, перетекающие по рубашке и полупроводнику от источника к проводу заземления.
• Разрядный ток – величина, образующаяся при импульсных скачках, в зависимости от источника перенапряжения разделяется на атмосферные, электромагнитные и коммутационные импульсы.
• Устойчивость к току волны перенапряжения – определяет способность сохранять целостность всех элементов конструкции в аварийном режиме.

Обслуживание и диагностика ОПН

В процессе эксплуатации ОПН может утрачивать заводские параметры, снижать эффективность работы до полного выхода со строя.

Требуется периодическая проверка параметров:

• Сопротивление – один раз в 6 лет при помощи мегаомметра.
• Ток проводимости – при условии снижения предыдущего параметра.
• Пробивное напряжение и герметичность после заводского ремонта или при приемке в эксплуатацию на заводе. Самостоятельно электроснабжающими и эксплуатирующими организациями такие меры диагностики для ограничителей не производятся.
• Тепловизионные измерения в соответствии с регламентом изготовителя или местными планово-предупредительными ремонтами.
• Систематический внешний осмотр на наличие подгаров, сколов, загрязнения или других дефектов в изоляции.

Ограничители перенапряжения: назначение, устройство и принцип действия

Причины перенапряжения

К электросети подключено немалое количество потребителей, включая объекты промышленного и строительного назначения. При одновременном массовом исользовании приборов высокой мощности может произойти скачок напряжения. Ограничитель поможет избежать отключения.

Ограничители перенапряжения предназначены для защиты электроприборов и оборудования от воздействия высоковольтных импульсов напряжения. Благодаря простоте конструкции и надежности, они нашли широкое применение в области энергоснабжения. Данные устройства защиты пришли на смену устаревшим, весьма громоздким вентильным разрядникам. В отличие от предшественников, принцип действия ограничителя заключается не в использовании искровых промежутков. В качестве главного рабочего элемента в ОПН используются нелинейные резисторы, выполненные из материала, основу которого составляет окись цинка.

Конструкция ОПН

Конструктивно ограничители перенапряжения 10 КВ состоят из колонки варисторов, спрятанной под изоляционной оболочкой. При этом, исходя из необходимых характеристик и конструкции устройства, таких колонок может быть несколько. В качестве оболочки обычно выступает стеклопластиковая труба, которая способна воспринимать практически любой вид механической нагрузки, тем самым обеспечивая необходимую прочность устройству.

На эту трубу путем бесшовного прессования помещена трекингостойкая кремнийорганическая резина, которая образует внешнюю защитную оболочку с ребрами. Колонку варисторов с двух сторон поджимают два вывода в виде фланцев, которые ввернуты в трубу с двух сторон. Для их изготовления используется электротехнический алюминий, стойкий к коррозии.

Чтобы ограничители перенапряжения ОПНП хорошо выполняли свою задачу, они хорошо герметизированы. Осуществляется это надежным соединением фланцев, а также заполнением внутренней полости трубы желеподобным кремнийорганическим (силиконовым) каучуком. На случай внутреннего пробоя в трубе ограничителя предусмотрены отверстия, расположенные на определенном расстоянии друг от друга и закрытые защитной оболочкой. Это позволяет сбросить внутреннее давление устройства без разрушения на части.

Принцип работы

Работа ограничителя основывается на вольт-амперной характеристике нелинейного характера. Если на устройство поступает большое напряжение, то происходит падение электрического сопротивления практически до нулевого значения. В итоге высоковольтный импульс номиналом в несколько киловольт направляется прямиком в заземляющую цепь. Время, затрачиваемое на падение сопротивления, а затем на восстановление до исходного значения, ничтожно малое. Благодаря этому ограничитель перенапряжения ОПН способен выдерживать не один скачок напряжения, а целую серию высоковольтных импульсов.

Классификация приборов защиты

Приборы имеют разную классификацию и область применения:

• Литера А. Эти приборы монтируются при переходах от линий электропередач к сети потребителя. Они призваны обеспечивать защиту как ЛЭП, так и принимающего объекта. Их же можно считать основными «предохранителями» промышленных установок.
• Литера В. Первая линия защиты непосредственно объекта-потребителя (например, дома или административного здания). Такие аппараты устанавливаются на входе линии в помещение.
• Литера С. Место этих устройств — распределительные щиты, в которых обязательно должна быть предусмотрена система заземления.
• Литера D. Квартирные ограничители. Их установка имеет смысл только при наличии хотя бы одной предварительной линии защиты. В то же время изделия этого класса монтируются и непосредственно в оборудовании, а также в переносной технике.
• Те же четыре категории устройств могут быть обозначены и римскими цифрами начиная от I. Есть и комбинированные устройства. Большинство из аппаратов дополнительно оснащаются предохранителями.

Контроль за работоспособностью и состоянием изделия можно проводить визуально. Для этого устройства имеют специальные окошечки, которые в случае выхода ограничителя из строя сигнализируют затемнением или красным светом. Есть и модели, оснащенные системой звуковой сигнализации.

Комплексный вариант безопасности

Чтобы доставка, получение и использование электричества были полностью безопасны, лучше всего использовать не единичный ОПН, а комплекс ограничителей импульсных перенапряжений, как их еще называют. Их установку следует доверить профессионалам.

Принцип монтажа и работы единой системы прост:

• Первым монтируется самый мощный аппарат.
• В щиток устанавливается прибор меньших токовых характеристик.
• В бытовых условиях достаточно варианта В и С или С и D.
• Приборы работают по единому принципу. Они вступают в дело последовательно, благодаря чему напряжение снижается постепенно.

Схемы подключения ограничителей перенапряжения

Для защиты линий электроснабжения используют разные схемы подключения:

• синфазную. Применяется продольный принцип защиты каждого кабеля от перенапряжений по отношению к контуру земли;
• противофазную. Используется поперечный принцип защиты между каждой парой проводов;
• комбинированную. Этот способ объединяет оба предшествующих.

Ориентиры подбора ограничителей

• значение максимального рабочего напряжения, при котором устройство способно длительное время работать без отвода излишка энергии в систему заземления;
• номинальное напряжение – характеристика, указывающая на то, какое перенапряжение при пуске оборудования может действовать на устройство целых 10 сек., не призывая его к «должностным» обязанностям;
• величина номинального разрядного тока, согласно которой производится классификация, идентичная вышеуказанному варианту.
• токовая пропускная способность, обозначающая предел снижения сопротивления ограничителя. Проще говоря, какой величины перенапряжение устройство сможет обрабатывать и сбрасывать без собственной поломки;
• устойчивость к медленно возрастающему напряжению, которая означает способность устройства пропускать аномальный ток без разрушительных последствий;
• предельный ток разряда, который может «обработать» устройство;
• устойчивость к «коротышам», успевшим вывести прибор из строя, но не создавшим условий для взрыва оболочки…

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Оцените статью, для нас это очень важно:

Проголосовавших: 1 чел.
Средний рейтинг: 5 из 5.

Острая почечная недостаточность — Инновационный сосудистый центр — ИСЦ

Острая почечная недостаточность –  потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения водно-электролитного баланса, быстро нарастающая азотемия. Почечная недостаточность ведет к выраженным нарушениям метаболических процессов в организме и без лечения приводит к смерти от остановки сердца.

Причины и факторы риска

Этиология преренальной ОПН

Преренальная ОПН может развиваться при состояниях, которые сопровождаются снижением сердечного выброса (при тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности, аритмии, тампонаде сердца, кардиогенном шоке). Нередко причиной становится уменьшение количества внеклеточной жидкости (при диарее, дегидратации, острой кровопотери, ожогах, асците, вызванном циррозом печени). Может возникать вследствие выраженной вазодилатации, возникающей при бактериотоксическом или анафилактическом шоке.

Этиология ренальной ОПН

Возникает при токсическом воздействии на почечную паренхиму удобрений, ядовитых грибов, солей меди, кадмия, урана и ртути. Развивается при бесконтрольном приеме нефротоксичных медикаментов (противоопухолевые препараты, ряд антибиотиков и сульфаниламидов). Рентгенконстрастные вещества и перечисленные препараты, назначенные в обычной дозировке, могут стать причиной ренальной ОПН у больных с нарушением функции почек. Кроме того, данная форма ОПН возникает при циркуляции в крови большого количества миоглобина и гемоглобина (при выраженной макрогемаглобинурии, переливании несовместимой крови, длительном сдавлении тканей при травме, наркотической и алкогольной коме). Реже развитие ренальной ОПН обусловлено воспалительным заболеванием почек.

Этиология постренальной ОПН

Развивается при механическом нарушении пассажа мочи при двухсторонней обструкции мочевых путей камнями. Реже возникает при опухолях предстательной железы, мочевого пузыря и мочеточников, туберкулезных поражениях, уретритах и периуретритах, дистрофических поражениях забрюшинной клетчатки. При тяжелых сочетанных травмах и обширных хирургических вмешательствах острая почечная недостаточность вызывается несколькими факторами (шок, сепсис, переливание крови, лечение нефротоксичными препаратами).

Классификация

Выделяют следующие формы ОПН:

— Гемодинамическая (преренальная). Возникает вследствие острого нарушения гемодинамики.

— Паренхиматозная (ренальная). Причиной становится токсическое или ишемическое поражение почечной паренхимы, реже – острый воспалительный процесс в почках.

— Обструктивная (постренальная). Развивается вследствие остро возникшей обструкции мочевыводящих путей.

Симптомы и течение ОПН

Выделяют четыре фазы острой почечной недостаточности:

• Начальная фаза ОПН

Состояние пациента определяется основным заболеванием, вызывающим ОПН. Клинически начальная фаза обычно не выявляется из-за отсутствия характерных симптомов. Циркуляторный коллапс, возникающий в этой фазе, имеет очень малую продолжительность, поэтому проходит незамеченным. Неспецифичные симптомы ОПН (сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость) замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления.

• Олигоанурическая фаза ОПН

Анурия возникает редко. Количество отделяемой мочи — менее 500 мл в сутки. Характерна выраженная протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, метаболический ацидоз. Отмечается понос, тошнота, рвота. При отеке легкого вследствие гипергидратации появляется одышка и влажные хрипы. Больной заторможен, сонлив, может впасть в кому. Нередко развивается перикардит, уремический гастроэнтероколит, осложняющийся кровотечениями. Пациент подвержен инфекции вследствие снижения иммунитета. Возможен панкреатит, стоматит паротит, пневмония, сепсис.

Олигоанурическая фаза ОПН развивается в течение первых трех суток после воздействия. Позднее развитие олигоанурической фазы считается прогностически неблагоприятным признаком. Средняя продолжительность этой стадии 10-14 дней. Период олигурии может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 6-8 недель. Продолжительная олигурия чаще возникает у пожилых пациентов с сопутствующей сосудистой патологией. При олигурической стадии ОПН, длящейся более месяца, необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику для исключения прогрессирующего гломерулонефрита, почечного васкулита, окклюзии почечной артерии, диффузного некроза коры почек.

• Диуретическая фаза ОПН

Длительность диуретической фазы – около двух недель. Суточный диурез постепенно увеличивается и достигает 2-5 литров. Отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса. Возможна гипокалиемия вследствие значительных потерь калия с мочой.

• Фаза выздоровления

Происходит дальнейшее восстановление почечных функций, занимающее от 6 месяцев до 1 года.

Осложнения острой почечной недостаточности

Выраженность нарушений, характерных для почечной недостаточности (задержка жидкости, азотемия, нарушение водно-электролитного баланса) зависит от состояния катаболизма и наличия олигурии. При выраженной олигурии отмечается снижение уровня клубочковой фильтрации, существенно уменьшается выделение электролитов, воды и продуктов азотного обмена, что приводит к более выраженным изменениям состава крови.

• Нарушения водно-солевого обмена

При олигурии увеличивается риск развития водной и солевой сверхнагрузки. Гиперкалиемия при острой почечной недостаточности вызвана недостаточным выведением калия при сохраняющемся уровне его высвобождения из тканей. У больных, не страдающих олигурией, уровень калия составляет 0,3-0,5 ммоль/сут. Более выраженная гиперкалиемия у таких пациентов может говорить об экзогенной (переливание крови, лекарственные препараты, наличие в рационе продуктов, богатых калием) или энодгенной (гемолиз, деструкция тканей) калиевой нагрузке.

Первые симптомы гиперкалиемии появляются, когда уровень калия превышает 6,0-6,5 ммоль/л. Больные жалуются на мышечную слабость. В некоторых случаях развивается вялый тетрапарез. Отмечаются изменения ЭКГ. Снижается амплитуда зубцов P, увеличивается интервал P-R, развивается брадикардия. Значительное повышение концентрации калия может вызвать остановку сердца.

На первых двух стадиях ОПН наблюдаются гипокальциемия, гиперфосфатемия, слабо выраженная гипермагниемия.

• Изменения крови

Следствием выраженной азотемии является угнетение эритропоэза. Сокращается продолжительность жизни эритроцитов. Развивается нормоцитарная нормохромная анемия.

• Иммунные нарушения

Угнетение иммунитета способствует возникновению инфекционных заболеваний у 30-70% пациентов с острой почечной недостаточностью. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и нередко становится причиной смерти больного. Развивается воспаление в области послеоперационных ран, страдает полость рта, дыхательная система, мочевыводящие пути. Частым осложнением острой почечной недостаточности является сепсис, который может вызываться как грамположительной, так и грамотрицательной флорой.

• Неврологические нарушения

Отмечается сонливость, спутанность сознания, дезориентация, заторможенность, чередующаяся с периодами возбуждения. Периферическая нейропатия чаще возникает у пожилых пациентов.

• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

При ОПН может развиться застойная сердечная недостаточность, аритмия, перикардит, гипертензия.

• Нарушения деятельности ЖКТ

Больных беспокоит ощущение дискомфорта в брюшной полости, тошнота, рвота, потеря аппетита. В тяжелых случаях развивается уремический гастроэнтероколит, часто осложняющийся кровотечениями.

Прогноз

Летальность в первую очередь зависит от тяжести патологического состояния, ставшего причиной развития ОПН. На исход заболевания влияет возраст больного, степень нарушения функции почек, наличие осложнений. У выживших пациентов почечные функции восстанавливаются полностью в 35-40% случаев, частично – в 10-15% случаев. 1-3% больных необходим постоянный гемодиализ.

НОВОСТЕЙ BBC | Бизнес | ОЭСР: Что это такое и для чего он нужен?

Организацию экономического сотрудничества и развития называют аналитическим центром, агентством по мониторингу, клубом богатых людей и неакадемическим университетом. BBC News Online рассматривает то, что это такое на самом деле и что делает.

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) — это международная организация экономических исследований и дискуссий, базирующаяся в Париже.

Он описывает себя как «организацию, помогающую правительствам решать экономические, социальные и управленческие проблемы глобализированной экономики».

Он имеет 30 стран-членов и активные отношения с 70 другими странами.

Большинство из них — это развитые индустриальные страны Европы, Северной Америки и Японии. Но за последние несколько лет он расширился и включил некоторые бывшие коммунистические государства Центральной Европы, а также две развивающиеся страны, Мексику и Южную Корею.

Организация заявляет, что все ее члены привержены принципам рыночной экономики и плюралистической демократии.

‘Говорящий магазин’

В нем говорится, что его цель — способствовать процветанию, предоставляя сеть совместимых политик и практик в странах, которые являются частью все более глобализированного мира.

Среди своих недавних достижений он принял правила наказания компаний и физических лиц, причастных к взяточничеству с целью продвижения взятки.

Время от времени в рамках Организации также заключаются соглашения.

И он публикует исследования по экономическим вопросам, составляя регулярные экономические отчеты по каждой из стран-участниц.

Но, по сути, это «говорильня» — форум, на котором страны-члены обсуждают вопросы экономической политики, а также экологические проблемы сельского хозяйства и энергетики.

ОЭСР выросла из Организации европейского экономического сотрудничества, которая была создана после Второй мировой войны для координации помощи в рамках плана Маршалла, предназначенного для восстановления экономики Европы.

Мы знаем, что означает ЛГБТ, но вот что означает LGBTQQIAAP

Мы знаем, что означает ЛГБТ, но есть много других терминов, с которыми люди теперь идентифицируют себя, что дает нам аббревиатуру LGBTQQIAAP.

Эти 10 терминов охватывают различные способы определения людьми своего пола и сексуальной ориентации, но этот список не является исчерпывающим.

Некоторые люди могут идентифицировать себя по нескольким из этих описаний.

Прайд в Лондоне, который состоится в этом году в субботу 27 июня, дает ЛГБТ + сообществу платформу для проведения кампании за «свободы», чтобы обеспечить истинное равенство.

LGBT + — это «инклюзивный» способ представить все различные личности в более длинной аббревиатуре, но вот разбивка того, что означает каждая из букв в LGBTQQIAAP.

L — лесбиянка: женщина, которую привлекают другие женщины

G — гей: мужчина, которого привлекают другие мужчины или в целом люди, идентифицирующие себя как гомосексуалист

B — бисексуал: человек, которого привлекают как мужчины, так и женщины

T — трансгендер: человек, чья гендерная идентичность отличается от пола, указанного врачом в свидетельстве о рождении

Q — квир: первоначально использовалось как термин ненависти, некоторые люди хотят вернуть это слово, а другие находят его наступление.Это может быть политическое заявление, предполагающее, что кто-то не хочет идентифицировать себя с «бинарными» (например, мужчина против женщины, гомосексуалист против гетеросексуала) или что он не хочет навешивать ярлыки на себя только своей сексуальной активностью. : человек, который все еще исследует свою сексуальность или гендерную идентичность

I — интерсекс: человек, чье тело не однозначно мужское или женское. Это может быть связано с тем, что у них есть хромосомы, отличные от XX или XY, или потому, что их гениталии или репродуктивные органы не считаются «стандартными»

A — союзники: человек, который идентифицирует себя как натурал, но поддерживает людей в сообществе LGBTQQIAAP

A — бесполый : человек, которого сексуально не привлекают люди любого пола

P — пансексуал: человек, чье сексуальное влечение не зависит от пола и сам может быть подвижным, когда дело касается пола или сексуальной идентичности

Follow @BBCNewsbeat в Twitter, BBCNewsbeat в Instagram, Radio1Newsbeat на YouTube, и теперь вы можете следить за BBC_Newsbeat на Snapchat

Что такое IIoT? | Индуктивная автоматизация

IIoT обещает произвести революцию в производстве, обеспечивая получение и доступ к гораздо большим объемам данных с гораздо большей скоростью.

Что это такое и как это повлияет на производство?

IIoT является частью более широкой концепции, известной как Интернет вещей (IoT). Интернет вещей — это сеть интеллектуальных компьютеров, устройств и объектов, которые собирают и обмениваются огромными объемами данных. Собранные данные отправляются в центральную облачную службу, где они объединяются с другими данными, а затем передаются конечным пользователям полезным способом. Интернет вещей повысит автоматизацию домов, школ, магазинов и во многих отраслях.

Применение Интернета вещей в обрабатывающей промышленности называется IIoT (или Промышленный Интернет, или Индустрия 4.0). IIoT произведет революцию в производстве, сделав возможным получение и доступность гораздо больших объемов данных с гораздо большей скоростью и гораздо эффективнее, чем раньше. Ряд инновационных компаний начали внедрять IIoT, используя интеллектуальные подключенные устройства на своих заводах.

Базовая архитектура Ignition IIoT: с помощью Ignition вы можете публиковать данные практически с любого устройства на границе сети на сервер MQTT, расположенный в облаке или локально.Затем шлюз Ignition может публиковать или подписываться на любые данные с сервера MQTT и использовать эти данные для создания и развертывания промышленных приложений на предприятии. Узнайте больше о решениях Ignition IIoT.

Каковы преимущества IIoT?

IIoT может значительно улучшить возможности подключения, эффективность, масштабируемость, экономию времени и затрат для промышленных организаций. Компании уже извлекают выгоду из IIoT за счет экономии средств за счет профилактического обслуживания, повышения безопасности и другой операционной эффективности.Сети интеллектуальных устройств IIoT позволяют промышленным организациям разрушать разрозненные хранилища данных и соединять всех своих сотрудников, данные и процессы от производственного цеха до административных офисов. Бизнес-лидеры могут использовать данные IIoT, чтобы получить полное и точное представление о том, как работает их предприятие, что поможет им принимать более обоснованные решения.

Протоколы IIoT

Одна из проблем, возникающих при переходе к IIoT, заключается в том, что разные устройства на границе сети исторически использовали разные протоколы для отправки и получения данных.Хотя в настоящее время используется ряд различных протоколов связи, таких как OPC-UA, протокол передачи телеметрии очереди сообщений (MQTT) быстро становится стандартом для IIoT из-за его легких накладных расходов, модели публикации / подписки и двунаправленные возможности. Вы можете узнать больше о MQTT здесь.

Проблемы IIoT

Взаимодействие и безопасность, вероятно, две самые большие проблемы, связанные с внедрением IIoT. Как отмечает технологический писатель Маргарет Роуз: «Основной проблемой промышленного Интернета вещей является возможность взаимодействия между устройствами и машинами, которые используют разные протоколы и имеют разную архитектуру.«Ignition — отличное решение для этого, поскольку оно кроссплатформенное и построено на открытых технологиях стандарта ИТ.

Компаниям необходимо знать, что их данные в безопасности. Распространение датчиков и других интеллектуальных подключенных устройств привело к параллельному взрыву уязвимостей в системе безопасности. Это еще один фактор роста MQTT, поскольку это очень безопасный протокол IIoT.

Будущее Интернета вещей

Интернет вещей считается одной из основных тенденций, влияющих на промышленный бизнес сегодня и в будущем.Отрасли промышленности стремятся модернизировать системы и оборудование в соответствии с новыми правилами, чтобы идти в ногу с растущей скоростью и волатильностью рынка, а также бороться с революционными технологиями. Предприятия, внедрившие IIoT, добились значительных улучшений в области безопасности, эффективности и прибыльности, и ожидается, что эта тенденция сохранится по мере более широкого распространения технологий IIoT.

Решение Ignition IIoT значительно улучшает возможности подключения, эффективность, масштабируемость, экономию времени и затрат для промышленных организаций.Он может объединить людей и системы на уровне предприятия с теми, кто находится на уровне предприятия. Это также может позволить предприятиям получить максимальную отдачу от своей системы, не ограничиваясь технологическими и экономическими ограничениями. По этим и другим причинам Ignition предлагает идеальную платформу для внедрения возможностей IIoT на вашем предприятии.

Как начать работу

Если вы готовы попробовать использовать IIoT, вы можете начать прямо сегодня. Вы можете бесплатно скачать Ignition и посмотреть серию видеороликов о том, как реализовать IIoT в Ignition.Смотрите видео>

Что такое бисфенол А и почему он вреден для вас?

BPA — это промышленный химикат, который может попадать в ваши продукты питания и напитки.

Некоторые эксперты утверждают, что он токсичен и что людям следует избегать его.

Но вы можете задаться вопросом, действительно ли это так вредно.

В этой статье представлен подробный обзор BPA и его воздействия на здоровье.

BPA (бисфенол A) — это химическое вещество, которое добавляют во многие коммерческие продукты, включая контейнеры для пищевых продуктов и средства гигиены.

Впервые он был открыт в 1890-х годах, но химики в 1950-х годах поняли, что его можно смешивать с другими соединениями для получения прочных и упругих пластиков.

В наши дни пластмассы, содержащие бисфенол А, широко используются в пищевых контейнерах, детских бутылочках и других предметах.

BPA также используется для изготовления эпоксидных смол, которые наносят на внутреннюю облицовку контейнеров для консервов для предотвращения коррозии и разрушения металла.

РЕЗЮМЕ

BPA — это синтетическое соединение, содержащееся во многих пластмассах, а также в футеровке контейнеров для консервов.

Обычные продукты, которые могут содержать BPA, включают:

• Товары, упакованные в пластиковые контейнеры
• Консервы
• Туалетные принадлежности
• Товары женской гигиены
• Квитанции термопринтера
• Компакт-диски и DVD-диски
• Очки бытовой техники

1

• Спортивный инвентарь
• Зубные герметики для пломбирования

Стоит отметить, что во многих продуктах, не содержащих бисфенола А, BPA просто заменяется бисфенолом-S (BPS) или бисфенолом-F (BPF).

Однако даже небольшие концентрации BPS и BPF могут нарушить функцию ваших клеток так же, как и BPA. Таким образом, флаконы без бисфенола А могут не быть подходящим решением (1).

Пластиковые предметы, помеченные номерами переработки 3 и 7 или буквами «PC», вероятно, содержат BPA, BPS или BPF.

РЕЗЮМЕ

BPA и его альтернативы — BPS и BPF — можно найти во многих широко используемых продуктах, которые часто помечены кодами утилизации 3 или 7 или буквами «PC.”

Основной источник воздействия BPA — это ваш рацион (2).

Когда изготавливаются контейнеры с БФА, не весь БФА запечатывается в продукте. Это позволяет его части высвободиться и смешаться с содержимым контейнера после добавления пищи или жидкости (3, 4).

Например, недавнее исследование показало, что уровень BPA в моче снизился на 66% после трех дней, в течение которых участники избегали упакованных продуктов (5).

В другом исследовании люди ели одну порцию свежего или консервированного супа в день в течение пяти дней.Уровни BPA в моче были на 1221% выше у тех, кто употреблял консервированный суп (6).

Кроме того, ВОЗ сообщила, что уровни BPA у детей, находящихся на грудном вскармливании, были в восемь раз ниже, чем у детей, которых кормили жидкой смесью из бутылочек, содержащих BPA (7).

РЕЗЮМЕ

Ваш рацион — особенно упакованные и консервированные продукты — на сегодняшний день является самым большим источником бисфенола А. Дети, получающие смесь из бутылочек, содержащих BPA, также имеют высокие уровни в организме.

Многие эксперты утверждают, что BPA вреден, но другие не согласны.

В этом разделе объясняется, что BPA делает с организмом и почему его влияние на здоровье остается спорным.

Биологические механизмы BPA

Говорят, что BPA имитирует структуру и функцию гормона эстрогена (2).

Благодаря своей эстрогеноподобной форме, BPA может связываться с рецепторами эстрогенов и влиять на процессы организма, такие как рост, восстановление клеток, развитие плода, уровни энергии и размножение.

Кроме того, BPA может взаимодействовать с рецепторами других гормонов, например, рецепторов щитовидной железы, изменяя их функцию (8).

Ваше тело чувствительно к изменениям уровня гормонов, поэтому считается, что способность BPA имитировать эстроген влияет на ваше здоровье.

Противоречие с BPA

Учитывая приведенную выше информацию, многие люди задаются вопросом, следует ли запрещать BPA.

Его использование уже было ограничено в ЕС, Канаде, Китае и Малайзии — особенно в продуктах для младенцев и детей младшего возраста.

Некоторые штаты США последовали их примеру, но никаких федеральных правил не было принято.

В 2014 году FDA выпустило свой последний отчет, который подтвердил исходный дневной предел воздействия 1980-х годов в 23 мкг на фунт массы тела (50 мкг на кг) и пришел к выводу, что BPA, вероятно, безопасен на разрешенных в настоящее время уровнях (9).

Однако исследования на грызунах показывают негативные эффекты BPA на гораздо более низких уровнях — всего 4,5 мкг на фунт (10 мкг на кг) в день.

Более того, исследования на обезьянах показывают, что уровни, эквивалентные тем, которые в настоящее время измеряются у людей, оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию (10, 11).

Один обзор показал, что все исследования, финансируемые отраслью, не выявили эффектов воздействия BPA, тогда как 92% исследований, не финансируемых отраслью, выявили значительные отрицательные эффекты (12).

РЕЗЮМЕ

BPA имеет аналогичную структуру, что и гормон эстроген. Он может связываться с рецепторами эстрогена, влияя на многие функции организма.

BPA может повлиять на несколько аспектов вашей фертильности.

Одно исследование показало, что у женщин с частыми выкидышами в крови примерно в три раза больше БФА, чем у женщин с успешной беременностью (13).

Более того, исследования женщин, проходящих лечение бесплодия, показали, что у женщин с более высоким уровнем BPA пропорционально снижается яйценоскость и вероятность забеременеть в два раза ниже (14, 15).

Среди пар, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), мужчины с самым высоким уровнем BPA на 30–46% чаще производили эмбрионы более низкого качества (16).

Отдельное исследование показало, что мужчины с высоким уровнем АТФ

: что это такое и почему это важно?

Вся реакция, которая превращает АТФ в энергию, немного сложна, но вот хорошее резюме:

• С химической точки зрения АТФ представляет собой адениновый нуклеотид, связанный с тремя фосфатами.
• Связь между второй и третьей фосфатными группами содержит много энергии, которую можно использовать для подпитки химических реакций.
• Когда клетке нужна энергия, она разрывает эту связь, образуя аденозиндифосфат (АДФ) и свободную молекулу фосфата.
• В некоторых случаях вторая фосфатная группа также может быть разрушена с образованием аденозинмонофосфата (АМФ).
• Когда клетка имеет избыток энергии, она накапливает эту энергию, образуя АТФ из АДФ и фосфата.
• АТФ требуется для биохимических реакций, участвующих в сокращении мышц. По мере того, как работа мышцы увеличивается, потребляется все больше и больше АТФ, и его необходимо восполнить, чтобы мышца продолжала двигаться.

Поскольку АТФ так важен, в организме есть несколько различных систем для создания АТФ. Эти системы работают вместе поэтапно. Интересно то, что разные формы упражнений используют разные системы, поэтому спринтер получает АТФ совершенно иначе, чем марафонец!

АТФ поступает из трех различных биохимических систем в мышцах в следующем порядке:

1. Фосфагенная система
2. Гликоген-молочная кислота
3. Аэробное дыхание

Теперь давайте подробно рассмотрим каждую из них.

Фосфагенная система

Мышечная клетка имеет некоторое количество АТФ, плавающее вокруг, которое она может использовать немедленно, но не очень много — хватит только на три секунды. Чтобы быстро восполнить уровень АТФ, мышечные клетки содержат высокоэнергетическое фосфатное соединение, называемое креатинфосфатом.

Фосфатная группа удаляется из креатинфосфата ферментом, называемым креатинкиназой, и переносится на АДФ с образованием АТФ.

Клетка превращает АТФ в АДФ, а фосфаген быстро превращает АДФ обратно в АТФ.По мере того как мышца продолжает работать, уровень креатинфосфата начинает снижаться. Вместе уровни АТФ и уровни креатинфосфата называются фосфагенной системой. Система фосфагенов может обеспечивать энергетические потребности работающих мышц с высокой скоростью, но только в течение 8-10 секунд.

Система молочной кислоты гликоген

Мышцы также обладают большими запасами сложных углеводов, называемых гликогеном. Гликоген — это цепочка молекул глюкозы. Клетка расщепляет гликоген на глюкозу.Затем клетка использует анаэробный метаболизм (анаэробный означает «без кислорода») для производства АТФ и побочного продукта, называемого молочной кислотой, из глюкозы.

В этом процессе происходит около 12 химических реакций, в результате которых образуется АТФ, поэтому он поставляет АТФ медленнее, чем система фосфагенов. Система все еще может действовать быстро и производить достаточно АТФ примерно на 90 секунд. Эта система не нуждается в кислороде, что удобно, потому что сердцу и легким требуется некоторое время, чтобы начать действовать вместе. Это также удобно, потому что быстро сокращающаяся мышца отжимает собственные кровеносные сосуды, лишая себя богатой кислородом крови.

Существует определенный предел анэробного дыхания из-за молочной кислоты. Кислота вызывает боль в мышцах. Молочная кислота накапливается в мышечной ткани и вызывает усталость и болезненность, которые вы чувствуете в тренированных мышцах.

Аэробное дыхание

К двум минутам упражнений организм отвечает на снабжение рабочих мышц кислородом. Когда присутствует кислород, глюкоза может полностью расщепляться на углекислый газ и воду в процессе, называемом аэробным дыханием.

Глюкоза может поступать из трех разных источников:

• Остающийся запас гликогена в мышцах
• Разрушение гликогена печени на глюкозу, которая попадает в работающие мышцы через кровоток
• Всасывание глюкозы из пищи в кишечнике, которая попадает в работающие мышцы через кровоток

Аэробное дыхание также может использовать жирные кислоты из жировых запасов в мышцах и организме для производства АТФ. В крайних случаях (например, при голодании) белки также могут расщепляться на аминокислоты и использоваться для производства АТФ.При аэробном дыхании сначала используются углеводы, затем жиры и, наконец, белки, если это необходимо.

Аэробное дыхание требует даже большего количества химических реакций для производства АТФ, чем любая из вышеперечисленных систем. Аэробное дыхание производит АТФ с самой низкой скоростью из трех систем, но оно может продолжать поставлять АТФ в течение нескольких часов или дольше, пока есть запас топлива.

Обзор

Итак, представьте, что вы начинаете бежать. Вот что происходит:

• Мышечные клетки сжигают АТФ примерно за 3 секунды.
• Срабатывает фосфагеновая система и подает энергию в течение 8–10 секунд. Это будет основная энергетическая система, используемая мускулами 100-метрового спринтера или штангиста, где происходит быстрое ускорение и короткие упражнения.
• Если упражнения продолжаются дольше, включается система гликоген-молочная кислота. Это верно для упражнений на короткие дистанции, таких как бег на 200 или 400 метров или заплыв на 100 метров.
• Наконец, если упражнения продолжаются, берет верх аэробное дыхание.Это может происходить в соревнованиях на выносливость, таких как бег на 800 метров, марафонский бег, гребля, беговые лыжи и бег на коньках.

Если вы внимательно посмотрите на то, как устроено человеческое тело, это действительно потрясающая машина!

Список литературы

• Как работает «АТФ — это энергия». 2000 * Каменные тела «Машина тела». 2000

Что такое ВНП?

ВНП, или валовой национальный продукт, является мерой суммы всей продукции, произведенной гражданами страны за определенный период времени.Он тесно связан с валовым внутренним продуктом, или ВВП, с той небольшой разницей, что ВНП включает производство граждан, проживающих в иностранном государстве. В качестве экономического показателя ВНП используется, чтобы показать, растет ли экономика или находится в состоянии застоя. Хотя он не дает полной картины экономической мощи страны, он может быть полезен при измерении вместе с другими ключевыми экономическими показателями.

Деловая женщина разговаривает по мобильному телефону

Экономисты используют различные измерения, чтобы попытаться определить, насколько хорошо в экономике.У них также есть выбор изучать его на микроэкономическом уровне, который представляет собой рассмотрение финансов отдельных граждан, или на макроэкономическом уровне, который предполагает широкий взгляд на финансы страны в целом. ВНП — один из ключевых экономических показателей для тех, кто выбирает макроэкономический подход.

Есть два способа достижения ВНП.Один из способов — сложить все потребление граждан определенной страны. Другой — измерить доход, полученный компаниями и гражданами в этой стране. В любом случае валовой национальный продукт представляет собой денежное выражение для всех продуктов и услуг, проданных в стране в данный момент времени.

По большей части, ВНП практически неотделим от ВВП или валового внутреннего продукта.Разница заключается в том, какие виды продукции измеряются. Например, если граждане из страны A основали компанию в стране B, деньги, полученные от проданных товаров, будут учитываться в валовом национальном продукте страны A. Это же производство будет учитываться во внутреннем валовом продукте страны B. Кстати, деньги, полученные от экспорта продукции, можно правильно измерить.

Хотя это один из ведущих макроэкономических индикаторов, чрезмерное использование ВНП может привести к ложным интерпретациям.Например, рост валового национального продукта может указывать на силу, но если темпы инфляции в этой стране превышают объем производства, экономика может фактически находиться в упадке. Кроме того, сложно сравнивать страны разного размера с точки зрения национального продукта. Один из способов исправить это — использовать подушевой подход, при котором национальный продукт сравнивается с численностью населения измеряемой страны.

.

Как дети воспринимают окружающий мир?

Все мы с вами когда-то были маленькими и начинали изучать этот мир. Каждый делал это по-разному. Сначала, при первой встрече ребёнка с незнакомым предметом у малыша возникает к нему интерес и огромное желание его изучить. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что наших маленьких граждан интересует абсолютно все. Чтобы ребёнок познавал этот мир, эму крайне важно постоянно узнавать что-то новое для себя и сопоставлять эту информацию с уже освоенным. Ведь детское восприятие мира постоянно меняется и сравнивается с тем, как воспринимают его самого.

Познание мира через игру

В раннем возрасте малыш познаёт мир через игру, поэтому очень важно научить его играть. Играя с новой игрушкой, ребёнок прежде всего проверит её вкус и прочность. Таким образом, он будет воспринимать и запоминать что можно делать с этой игрушкой, а отчего она сломается. Наблюдая за поведением и привычками взрослого, ребёнок начинает копировать его действия. Со временем, когда дитя подрастает и начнёт говорить, родители должны правильно ответить на все детские вопросы. Очень важно научиться разговаривать с ребёнком на одном языке, чтобы рассказать ему обо всём в доступной для его понимания форме. С детьми нужно много общаться, используя эмоции и жесты, ведь малыш будет учиться воспринимать мир именно через вас. Дети начинают относиться к вещам так, как вы относитесь к ним вы сами. Пугая ребёнка чем-то, вы формируете его подсознательно негативное восприятие к этому. Со временем дети смогут оценивать самостоятельно, поэтому не стоит навязывать своё мнение, а лучше интересуясь мнением ребёнка, стимулировать его восприятие и мышление. Этот способ максимального общения значительно укрепит его собственную самооценку как личности.

Как дети мыслят?

Дети мыслят по-другому, ведь научно доказано, ведь они воспринимаю то, что услышали с замедлением в 7 секунд. Для ребёнка время идёт очень медленно, так как у него намного больше энергии. Бытует мнение, что дети младше 8 лет учатся воспринимать окружающий их мир с помощью только одного из органов чувств. Эти чувства поочерёдно сменяют друг друга долей секунды, но вместе одновременно не работают. В результате ребёнок, принимает решение, полагаясь на тот орган чувства, который дал ему больше информации.

Часто дети одухотворяют не живые предметы. Это связано с тем, что у них богатое воображение. Чтобы разобраться во всём происходящем вокруг, ребёнок может наделять неживое всеми качествами живого. Так «дождь идёт», а в сказках животные умеют говорить. Да и сами родители часто внушают ребёнку, что игрушки разговаривают и чувствуют.

Памятка родителям

Не торопитесь изменить детское восприятие мира, ведь для ребёнка — это возможность хоть как-то понять непонятные для него вещи. Когда он подрастёт, разберётся что к чему, а может быть, и вам придётся эму помочь. Главная задача родителей – это воспитать достойного, умного и полноценного члена общества. Все мы социальные изначально и наши дети станут воспринимать окружающий мир под влиянием социума. Уделяйте больше времени общению со своими малышами и со временем вы удивитесь, насколько они восприимчивы и открыты.

Особенности восприятия мира детьми

Воспитывая ребенка, все родители рано или поздно сталкиваются с проблемой взаимопонимания. Не всегда малыш четко реагирует на «нельзя», выполняет требования, слышит просьбы. Почему так происходит? Все дело в разнице восприятия информации у взрослых и детей. Мы по-разному смотрим на мир, реагируем на события, оцениваем возможности. Малыш только вступает на тропу получения опыта и не всегда может правильно понять ситуацию, принять ваше решение, быстро проанализировать требование. Что делать? Нужно постараться поставить себя на место крохи, посмотреть на окружающие предметы и события его глазами. Чтобы понять чадо, нужно самому вспомнить, как это, быть маленьким.

В основе поведения, характера, действия лежит восприятие. Именно оно отвечает за наше отношение к предметам, строит поведенческие линии, стимулирует развитие.

Содержание статьи:

Восприятие – фундамент знаний и умений. Оно становится проводником в окружающий мир и базой для последующего обучения. На протяжении всей жизни человек относится к большинству вещей по шаблону, постоянно незаметно для себя возвращаясь к опыту детства. Большинство наших привычек закладывается в раннем возрасте. Реакции, страхи, ощущение собственной значимости основываются на когда-то полученных знаниях, ощущениях.

Чтобы понять, как воспитывать, обучать и развивать своего кроху, стоит понять, как малыш получает информацию, анализирует и использует полученные данные. Примерив детское восприятие, вы сможете лучше понять своего кроху, найти действенную методику развития.

Что такое восприятие

Здоровый человек с рождения обладает 5 возможностями получить информацию об окружающих его предметах:

• зрение;
• слух;
• обоняние;
• осязание;
• вкус.

Каждая из этих способностей позволяет получить информацию о предмете, понять его предназначение, строение, возможности. Умение получить и обработать эту информацию называется восприятием.

Особенности восприятия мира детьми разного возраста

Восприятие ребенка – умение увидеть и понять, зачем необходим предмет, почему происходят разные события, докопаться до сути вещей. Оно проходит вместе с карапузом все стадии его взросления, становясь базой для навыков, умений, характера. Помогая своему малышу развивать органы чувств, познавать при их помощи мир, родители дают крохе возможность быстрее и легче продираться через терние незнания и непонимания. В зависимости от возраста восприятие вещей изменяется. Оно развивается вместе с карапузом, помогая ему достигать новых вершин.

Восприятие мира ребенком с рождения до 1 года

Когда человек появляется на свет, его слух, нюх, вкус и осязания полностью готовы к постижению окружающего мира. Возможности зрительного восприятия немного отстают, но за первые пару недель жизни приходят в полную готовность. Рожденный человек – пустой сосуд, готовый наполниться всевозможной информацией.

Если бы у нас была возможность посмотреть на мир новорожденного человека, то мы бы удивились. Малыш видит общее светлое пятно, без граней и отличительных особенностей. Звуки представляют сплошную какофонию. Нос наполняется букетом разнообразных запахов, еще не знакомых карапузу. Тело попадает в неизведанное состояние, в утробе матери малыш не чувствовал холода, тепла, влаги или прикосновений. Все было постоянно и приятно, а после трудного и сложного процесса появления на свет, мир ребенка полностью изменяется.

Первые 10 дней после рождения самые сложные в жизни крохи. Ему предстоит адаптироваться к новым условиям, понять, что такое голод, холод, мокрые пеленки или подгузник, тепло материнских рук. Именно в этот сложный для вашего чада момент включается его восприятие окружающего мира. С пониманием первых простых истин ребенок вступает на тропу познания, обучения, запоминания.

Первый год жизни полностью подчинен информации от органов чувств. Ощущая, наблюдая, пробуя, слушая, постепенно кроха обучается пользоваться дарованными возможностями. Из сплошного пятна прорисовываются очертания мамы, игрушек, родственников. Какофония начинает расслаиваться на отдельные знакомые мелодии и звуки. Тело привыкает к телесному контакту, возникает четкое разграничение приятных и неприятных действий и состояний. Благодаря восприятию, малыш получает все больше информации, она его увлекает, стимулирует познать еще больше, подняться над землей, дотянуться до яркой погремушки, сесть, пойти.

Стадии познания

Процесс познания мира до года состоит из нескольких стадий.

Малыш слышит звук погремушки – включаются слуховые рецепторы. Он вызывает у него интерес. Карапуз поворачивается в сторону звука и пытается увидеть, что его издает – включается зрительное восприятие. Следующий раз, когда кроха услышит этот звук, его мозг выдаст ранее полученную информацию. Он узнает его и быстро повернется на него.

Следующим этапом мозг захочет получить больше информации. Карапуз постарается дотянуться до игрушки и потрогать ее – включатся двигательные рецепторы. Когда получить предмет удастся, малыш сможет почувствовать текстуру, температуру, жесткость

Обязательным на этой стадии изучения мира является попытка попробовать предметы на вкус.

Так, благодаря простым для взрослого человека действиям, карапуз получит большое количество информации о предмете. В следующий раз, услышав звук, он вспомнит каждую деталь.

Постепенно, изучив окружающее пространство, кроха захочет пойти дальше и использовать уже знакомые предметы по-другому. Это может быть спонтанное желание или действие по образцу. Именно так в нашем сознании формируется первичный опыт. Благодаря восприятию мы может представить все известные нам вещи, события.

На основе восприятия формируются не только знания, но и страхи, переживания, стрессы. Так как кроха еще не обладает достаточным пониманием окружающей действительности, некоторые события могут вызвать негативные эмоции, сформировать боязнь. Бороться со страхами и негативным отношением, полученным в раннем периоде, достаточно сложно. Поэтому стоит внимательно относиться не только к предлагаемым малышу игрушкам и занятиям, но и собственным словам, действиям.

С момента рождения малыша стоит помнить, что дети не понимают, что такое опасность, не видят границ. Они все познают через ощущения. Малыш не знает, что делает плохо, но по вашей мимике, жестам, интонации может догадаться, что делает что-то не то. Будьте бдительны.

У родителей, стремящихся развивать восприятие своего ребенка, малыши быстрее:

• осваивают новые умения;
• формируют важные для познания навыки мышления, логики, анализа и т.д.;
• растут с меньшим количеством ненужных страхов и опасений;
• правильно воспринимают собственное Я.

Первый год в жизни малыша очень важен для дальнейшего развития. Заложенные в этот период базовые знания об окружающих предметах станут опорой для:

• сложных навыков;
• умения говорить;
• формирования отношения к людям и предметам.

Уделив внимание развитию органов чувств малыша, взрослые помогут ему спокойно, уверенно, качественно пройти первый год и вступить в активную фазу познания мира с полными любопытства глазами, хорошими задатками.

С года до 3 лет

В год большинство малышей уже осваивают умение ходить, их восприятие развивается вместе с мышлением. Годовалый ребенок начинает осваивать более сложные умения, приобретает навыки изучения окружающих предметов, основанные не только на чувственном восприятии, но и на простых логических операциях, полученном опыте.

К 1,5 годам большинство карапузов начинают сортировать знакомые игрушки по цвету, форме, размеру. С удовольствием находят знакомый предмет среди других и приносят его взрослому. Мир вокруг маленького человека постепенно становится понятным и простым, но от этого не менее интересным. К ощущениям постепенно присоединяются слова, обозначающие не только название, но и признаки.

Желание узнать как можно больше двигает малышом, он стремится не только потрогать и рассмотреть, но и изменить окружающую действительность. Осознание своих возможностей, умение приводит к формированию навыков разрушения и строительства, воображение, образного мышления.

В этот период родителям важно начинать приучать себя к пониманию важности произносимых слов. Малыш еще не понимает, что такое ирония, сарказм, переносное значение. Каждое ваше слово он воспринимает в первоначально полученном значении. Внимательно следите за своими словами. Нечаянно сказанное слово, использованный оборот могут вызвать у карапуза не ту реакцию, что вы ожидаете. Уже годовалому чаду нельзя говорить, что у него что-то не получается, о его неудачах.

Рекомендуется формировать: стремление тренироваться, созидать. Подбадривайте, говорите, какой он молодец и как у него все хорошо получается. Дети хорошо воспринимают слова, понимают заложенный смысл и верят в сказанное. Не нужно создавать себе дополнительных препятствий.

С 3 до 7 лет

К трем годам восприятие речи становится движущей силой познания. Основную информацию о предмете карапуз получает из ваших объяснений, рассказов. Не малую роль в этом процессе играет собственный опыт, полученный из непосредственного изучения разных сторон предметов.

В три года ребенок, с которым занимались, имеет хорошую базу знания и легко ею пользуется. Полученная новая информация анализируется при помощи знакомых методов восприятия. Чтобы запомнить новый предмет, его название, вкус, текстуру и т.д. уже не нужно долго и упорно его изучать, мозг моментально выискивает нужный признак из ранее изученных. Именно поэтому дети среднего и старшего дошкольного возраста, при вопросе «на что похож предмет» часто используют названия других знакомых предметов (зеленый, как огурец, круглый как солнце).

После трех лет классическое восприятие переходит в автоматический режим и играет меньшую роль. На первый план выходят сложные умственные способности, позволяющие анализировать, выстраивать в ряд, додумывать и фантазировать.

Благодаря умению говорить и называть вещи, малышу больше не нужно прибегать к простым способам коммуникации, он может легко вспомнить нужное слово и обозначить желаемое достаточно точно.

Такое положение вещей не говорит, что можно забыть о тренировке органов чувств. Нет. Восприятие информации через чувства желательно тренировать на протяжении всей жизни. Это позволяет не только улучшать общие умственные способности, но и способствует сохранению здоровья.

Особенно нужно обратить внимание на развитие зрительного восприятия. С трех до 6 лет важно научить карапуза чувствовать пространство, соблюдать пропорции, подбирать необходимые по размеру детали, цвет, формы.

Благодаря творческим занятиям, при соблюдении норм света в помещении, зрение вашего малыша будет давать ему большой спектр информации, совершенствовать двигательные навыки и координацию.

Восприятие мира школьником

В школу приходят дети с образным мышлением, но благодаря интенсивности образовательного процесса, постепенно нарастающей нагрузке, научению новым видам исследований, к окончанию малыш начинает смотреть на мир так, как все взрослые люди. Восприятие мира в школьные годы сильно изменяется под действием множества разных факторов. Опыт, знания, жизненные ситуации и даже гормоны влияют на формирование итогового восприятия окружающей действительности.

От того, как пройдут школьные годы, какие уроки подготовила для крохи жизнь, во многом зависит его отношение к окружающим, любовь или отрицание, стремления, мечты. Роль родителей в этом процессе огромна. С рождения и до взрослой жизни, родители своим примером показывают ребенку путь, стимулируют или тормозят развитие, подбадривают или расстраивают. Родительское слово – может быть напутствием или тормозом. Старайтесь всегда быть на стороне вашего ребенка. Пусть он воспринимает мир, чувствуя за своей спиной надежную стену родителей. Говорите о своей любви и поддержке, старайтесь раскрашивать его будни разнообразными интересными событиями.

Школьник еще ребенок, он смотрит на мир через те истории и сказки, которые вы рассказывали ему. Он верит в добро и справедливость, честь и достоинство. Каждое негативное действие ему нужно разъяснять понятным образным языком. Многие родители допускают ошибку, стараясь вести с детьми взрослые диалоги. Ребенок ощущает это доверие, стремится соответствовать ожиданиям, искусственно подавляет в себе проявление детства. В последствие, не реализованные детские помыслы выливаются в подростковые и взрослые психологические проблемы.

Как взрослые могут помочь малышу развить восприятие

• Развивающая среда. Предоставьте малышу для исследования предметы различных форм, цвета, фактуры. Старайтесь максимально разнообразить его жизнь, насытить его всевозможными знаниями о жизни и ее разносторонности.
• Творческие занятия. Знакомьте кроху с многообразием способов изучения мира, дайте возможность самостоятельно создавать собственную реальность.
• Разговаривайте. Значение слова в жизни ребенка невозможно переоценить. Не игнорируйте всевозможные почему, старайтесь рассказать обо всех вещах, интересующих малыша.
• Совместное времяпровождение. Каждому ребенку важно знать, что он часть семьи. Старайтесь как можно больше времени проводить со своим крохой, устраивайте семейные выезды, прогулки, мероприятия. Особенно это важно для детей старшего дошкольного и школьного возраста.
• Игры. Дошкольники познают мир через игру. Младшие школьники во многом представляют мир через игровые понятия. Дайте возможность своему крохи узнать максимальное количество разнообразных интересных занятий. Через них малыш воспринимает максимальное количество информации. Если малыш наиграется в детстве вдоволь, во взрослой жизни ему будет легче.

Восприятие малышом окружающего мира – важное, дарованное природой умение. В ваших силах помочь крохе осознать, узнать, понять множество нужных вещей и умений. Позвольте ребенку ощущать, воспринимать и осознавать каждое мгновение своей жизни.

Как дети воспринимают мир — WomanWiki

Для маленького крохи мир кажется таким большим и неизведанным! Взрослые часто забывают о том, что ребенок совершенно по-другому видит окружающий его мир. Зная некоторые тонкости детского восприятия, родители смогут быстрее помочь ребенку адаптироваться в окружающей среде, а также избежать стрессов. Ведь иногда даже самый обычный треск веток за окном может разыграть фантазию малыша и не на шутку испугать его.

Знакомство с окружающим миром и его этапы

Для начала нужно разобраться, каким образом малыш знакомится с окружающим миром и как ему помочь в этом нелегком деле. Наблюдение за окружающим миром имеет очень большое значение для малыша. Наблюдая за поведением взрослых, животными, предметами, малыш старается дать им эмоциональную оценку. Он может отвечать смехом на смех, на очередную шутку ответить плачем. Чаще всего ребенок правильно понимает ту или иную эмоцию, поэтому даже бытует мнение, что ребенка нельзя обмануть — он все чувствует на интуитивном уровне.

Кроме наблюдения малыши знакомятся с окружающим миром с помощью физических методов: трогают ручками, пробуют на зубок, и т.д. Нужно подбирать для ребенка игрушки по возрасту, чтобы постепенно ребенок мог осваивать все новые и новые горизонты. Например, если в первые месяцы малыш просто гремел погремушками, то в последующие у него появляется логическое мышление – он уже может собирать пирамидку, а позже и вовсе собирать конструктор. Далее малыш начинает учиться рисовать, лепить, плести и т.д. С помощью игры и творчества малыш все дальше и дальше познает мир. В знакомстве с ребенка окружающим миром важное место занимает природа. Детям необходимо часто находиться на природе, чтобы они могли наблюдать за природными явлениями, животными и т.д.

Различные природные явления заставляют маленького человечка размышлять и фантазировать, например, знакомство со снегом может вызвать у малыша огромный восторг, а когда он узнает, что из него можно лепить снежки или снеговика, то обрадуется еще больше. Важно с детства прививать малышу любовь и бережное отношение к природе, дать понять ребенку, что природа живая, и её нельзя обижать.

Самым близким окружающим миром для ребенка является семья, поэтому отношения и гармония семьи очень влияют на восприятие мира в целом у ребенка. Важно понять, что для ребенка родители являются неоспоримыми авторитетами и примером для подражания. Обстановка в семье прививает человека определенные привычки и взгляды на мир, и происходит это на подсознательном уровне. Важно создать спокойную и теплую обстановку в доме, тогда ребенок будет смотреть на многие вещи более спокойно, если же наоборот, в семье часто бывают ругань и скандалы, ребенок может грубо вести себя в обществе.

Также на восприятие окружающего мира ребенка оказывает влияние социальные контакты ребенка. Малыш может общаться с другими детьми во дворе у песочницы, в детском саду, а далее в школе, а также в различных кружках и дополнительных занятиях. Общаясь с другими детьми, ребенок чувствует свою принадлежность к какой-либо группе, а также начинает понимать, что его окружают другие личности, с которыми необходимо считаться. Если родители будут помогать своему малышу правильно воспринимать окружающий его мир, то в дальнейшем ему будет намного проще адаптироваться к самостоятельной взрослой жизни, а также сформировать свой характер. Отсутствие помощи родителей может привести к агрессии, непониманию простых вещей и общепринятых моралей.

Восприятие детьми времени

Дети воспринимают время по-другому, не как взрослые. Для ребенка фраза «Время летит незаметно» кажется непонятной. Дети воспринимают время намного медленнее. Ребенок не может посидеть спокойно даже пару минут — ему кажется, что прошло уже кучу времени, а он ничем так и не занялся. Необходимо постоянно чем-нибудь заинтересовывать ребенка, время от времени менять обстановку. Особенно долго тянется время у детей в поездках и очередях. Здесь необходимо захватить для малыша несколько интересных игр и набраться терпения. Также дети не ответят мгновенно на заданный вами вопрос, потому что услышанное дети воспринимают с задержкой в пару секунд.

Зрительное восприятие детей

Зрительное восприятие детей отличается от взрослого в два первые месяца жизни. Зрительный аппарат ребенка еще не развит, он видит изображение смытым и расплывчатым. Существует мнение, что новорожденный ребенок видит окружающий его мир перевернутым. По поводу этого существует много споров, т.к. то, что изображение перевернуто на сетчатке, не гарантирует того, что перевернутым его видит и ребенок. Для развития зрительного аппарата в первые месяцы жизни ребенку следует показывать игрушки желтых и красных цветов, т.к. в этом возрасте для малыша они будут более понятными.

Вкусовое восприятие детей

Вкусовое восприятие у детей развито ярче, чем у взрослых. С самого разного возраста ребенок уже способен отличать сладкое, кислое, соленое и т.д. Считается, что наиболее предпочтительны для детей вкус соленого и сладкого, т.к. они более выражены. Поэтому часто дети отказываются от здоровой пищи – каши, овощей и т.д. Просто их вкусовые качества не сильно выражены. Горькое детьми воспринимается крайне отрицательно.

Единый источник информации восприятия у детей

Считается, что до 8 лет ребенок способен анализировать информацию об окружающем мире только из одного органа чувств, и не может анализировать их все вместе взятые. Учеными был проведен ряд экспериментов, где дети показывали лучшие результаты по восприятию мира, использую только один источник информации.

Ссылки

Восприятие мира ребенком в разные периоды жизни. Как помочь малышу развить восприятие.

Gnomik.ru — большая энциклопедия для

• Планирование

  Вернуться

  Подготовка

  • Подготовка от А до Я
  • Анализы и обследования
  • Питание будущей мамы
  • Психология подготовки

  Зачатие

  • Зачатие от А до Я
  • Образ жизни будущей мамы
  • Женские болезни

  Бесплодие и борьба с ним

  • Причины и лечение бесплодия
  • ЭКО
  • Усыновление
  • Суррогатное материнство
• Беременность и роды

  Вернуться

  Беременность

  • Беременность от А до Я
  • Здоровье мамы
  • Проблемная беременность
  • Анализы и обследования
  • Питание мамы
  • Красота
  • Образ жизни
  • Опасности
  • Психология
  • Права и льготы
  • Гимнастика

  Роды

  • Роды от А до Я
  • Подготовка к родам
  • Виды родов
  • Кесарево сечение
  • Боль и обезболивание

Познание ребенком окружающего мира

Если задуматься над вопросом о том, что должно в себя включать дошкольное образование, то на ум приходят классические навыки обучения: чтение, письмо, воспитание, развитие речи и мелкой моторики. Список может быть очень длинным и содержать большое количество различных навыков и знаний. Но мало кто задумывается, что все эти навыки являются частью одного более широкого навыка – познания окружающего мира.

Каким образом ребенок познает окружающий мир?

Наделенный с рождения возможностью слышать, видеть, чувствовать ребенок жадно глотает информацию и познает скрытые от него секреты мира. Взрослым порою сложно понять и подстроится под то, что ребенку все в новинку. То, что кажется обыденным или даже скучным, может представляться ребенку невероятным приключением. Важно не упустить эту возможность и поддержать интерес к открытиям надолго.

Каждый день глядя на один и тот же предмет ребенок изучает его с разных сторон. Внешний вид, тактильные качества, со временем ребенок начинает искать то, каким образом этот предмет взаимодействует с другими. Пытается узнать, какие звуки получаются при воздействии на разные объекты, какие они на вкус.

Главными в жизни ребенка до 6 лет являются два вида времяпровождения. Игра и деятельность, направленная на извлечение новых знаний.

Эти два типа познания во многом определяют то, насколько в дошкольном периоде ребенок сможет подготовиться к школьной и взрослой жизни. Игра неразрывно связана с деятельностью по познанию мира, а все занятия должны проходить в форме игры. Но такая связь не говорит о том, что каждая игра ребенка должна быть наполнена видимым для взрослого смыслом. Ребенок должен иметь возможность выражать свои внутренние позывы самостоятельным проявлением игровой активности.

Влияние младшего возраста на дальнейшую жизнь и характер ребенка существенно. Очень важно для родителей разобраться в том, что и как нужно делать, что бы помочь малышу чувствовать себя комфортно и постигать мир без страха и неуверенности.

Основой для понимания процессов происходящих с ребенком лежит в понимании:

• каким образом ребенок воспринимает информацию;
• и как она становится теми знаниями, которыми мы пользуемся не задумываясь.

Основные инструменты восприятия

Каждый здоровый ребенок с рождения наделен пятью сильными и наиболее полными инструментами для восприятия им окружающего мира.

1. Слух;
2. Зрение;
3. Осязание;
4. Обоняние;
5. Вкус.

Именно эти пять инструментов становятся тем мостиком между миром и ребенком. Используя различные механизмы для познания, благодаря этим инструментам, стимулируется полноценное развитие нового человека.

Для того чтобы помочь ребенку овладеть всеми необходимыми навыками родители должны понимать какими механизмами пользуется ребенок.

Механизмы познания окружающего мира

Первичный механизм, которым пользуется ребенок сразу после рождения это – чувственное восприятие. Новорожденный еще не осознает, но слышит, видит и чувствует все то, что происходит вокруг него.

Благодаря этому механизму он составляет первое впечатление об окружающих предметах, запоминает свои ощущения и формирует базовый опыт. Этот опыт приводит в действие механизм наблюдения. Еще не умеющий передвигаться в пространстве ребенок получает новый опыт, сравнивая и отмечая разницу в окружающем его мире.

Стремление к изучению новых сторон жизни побуждает ребенка развиваться физически и стремиться освоить новые навыки, которые позволят ему достигнуть новых горизонтов. Таким образом, ребенок начинает двигаться и изучать предметы, которые ранее ему были недоступны. Мир наполняется огромным количеством разнообразных новых ощущений и опыта.

Накопление большого количества знаний стимулирует логическое мышление для обработки постоянно поступающих знаний. Включение логики побуждает малыша экспериментировать и моделировать, используя то, что было получено ранее для получения новых знаний.

Уже с получением первого опыта от экспериментов в голове ребенка начинает работать механизм постижения мира при помощи дополнительных средств, технических приспособлений и орудий деятельности.

Таким образом, от первых звуков, ощущений и картинок ребенок переходит к полноценному изучению окружающего. Способный пользоваться пятью механизмами ребенок, может понять большое количество информации, а при помощи родителей обработать ее быстрее и качественнее.

Сроки и скорость включения различных механизмов в жизни ребенка зависят от того, какой из инструментов восприятия является основным от природы.

Одни дети больше любят слушать, другие рассматривать, а третьи непоседливы и стремятся что-нибудь разобрать или сломать. Различие детей по темпераменту заложено от природы и вызвано тем, что у разных детей восприятие нового идет по разным каналам. Кто-то лучше понимает услышанное слово или музыку, кто-то жаждет увидеть. В зависимости от того, что лежит в основе и формируется характер исследования мира ребенком.

Правильным способом помощи в изучении окружающего мира ребенком будет определение того, какой канал восприятия мира наиболее развит у ребенка.

Все статьи по теме

Маленькие дети воспринимают окружающий мир не так, как принято считать

Еще несколько десятилетий назад ученые считали, что маленькие дети очень мало знают об окружающем их мире.

Мнение Пиаже о том, как формируется восприятие детей

Швейцарский психолог Жан Пиаже, которому приписывают основание научного исследования о детском мышлении, был убежден, что дети дошкольного возраста не могут понять того, каким является окружающий мир, и что происходит в сознании других людей.

В серии интервью и экспериментов, проведенных с детьми в середине 20-го века, ученый предположил, что они оказываются в ловушке своей субъективной точки зрения и не в состоянии представить, что думают, чувствуют или во что верят другие люди. По его мнению, маленькие дети не обращают внимания на тот факт, что разные люди могут иметь различные точки зрения или что их собственные перспективы со временем меняются.

Упущения ученого

Большая часть последующих исследований о мышлении в раннем детстве находилась под сильным влиянием идей Пиаже. Ученые стремились усовершенствовать эту теорию и эмпирически подтвердить его точку зрения. Но становилось все более очевидным, что Пиаже что-то упустил. Он, казалось, серьезно недооценивал интеллектуальные способности маленьких детей. Поэтому исследователи начали разрабатывать все более хитроумные способы выяснить, что происходит в сознании детей, и в результате к картине их способностей добавилось все больше нюансов.

Следовательно, старые идеи об эгоцентрической природе детей и их слабых интеллектуальных способностях все чаще оспариваются. Их постепенно заменяют более широким предположением, что дети видят смысл не только физического мира, но и понимают других людей даже в самом раннем возрасте.

Темные века умственного развития

Исторически сложилось так, что дети не получают высокой оценки их умственным способностям. Пиаже не только считал, что дети являются эгоцентричными в том смысле, что они не в состоянии отличить их собственную точку зрения от других. Он также был убежден, что их мышление характеризуется систематическими ошибками и путаницей.

Например, дети, с которыми он работал, казалось, были не в состоянии отделить причины от их последствий, не могли определить реальность, кроме поверхностных появлений. Дети, по мнению Пиаже, также становятся жертвами магического и мифического мышления: ребенок может поверить, что солнце – это шар, который кто-то бросил в небо, где он все больше и больше рос. На самом деле, Пиаже считал, что психическое развитие детей прогрессирует так же, как, по мнению историков, развивалась человеческая мысль в течение исторического времени: от мифического к логическому мышлению.

Пиаже твердо верил, что дети сосредотачиваются исключительно на собственных действиях и представлениях. При игре с другими они не сотрудничают, потому что не знают о существовании разных ролей и перспектив. Он был убежден, что дети буквально не могут действовать сообща: вместо того чтобы играть вместе, они играют бок о бок, практически без учета других. И когда маленький ребенок общается с другими, он якобы не может рассматривать точку зрения собеседника и разговаривает сам с собой, не слушая других.

Пиаже и его последователи утверждали, что дети проходят через что-то вроде темных веков умственного развития, прежде чем медленно и постепенно становятся разумными и рациональными, когда достигают школьного возраста. Наряду с этим развивается постоянно растущее понимание других людей, в том числе их взглядов на мир.

Изменение мышления о сознании

Сегодня возникает совсем другая картина умственного развития детей. Психологи постоянно раскрывают новое понимание глубины знаний о мире детей младшего возраста, в том числе их понимание других людей. Недавние исследования показывают, что даже младенцы чувствительны к перспективам и убеждениям других.

Часть мотивации пересмотреть некоторые из выводов Пиаже вытекает из идеологического сдвига о происхождении человеческих знаний, который произошел во второй половине 20-го века. Становилось все более непопулярным предполагать, что основное понимание мира построено исключительно благодаря опыту.

Отчасти это было спровоцировано теоретиком Ноамом Хомским, который утверждал, что нечто столь сложное, как правила грамматики, не может быть понято только благодаря воздействию речи, а является врожденным «языковым факультетом». Другие последовали его примеру и определили дальнейшие «основные области», знания в которых якобы не могут быть собраны исключительно с помощью опыта, а значит, должны быть врожденными. Одной из таких областей является наше знание о сознании других. Некоторые даже утверждают, что базовые знания о сознании других людей есть не только у младенцев, но они должны быть эволюционно более старыми, и, следовательно, присутствовать у наших ближайших родственников – человекообразных обезьян.

Новые гениальные инструменты исследования

Для того чтобы доказать, что младенцы знают больше в этой области, чем было признано, исследователи должны были придумать инновационные способы показать это. Большая часть того, что мы теперь признаем, к примеру, гораздо больше интеллектуальных способностей детей, появилось благодаря более чувствительным инструментам исследования, чем Пиаже имел в своем распоряжении.

Вместо того чтобы заниматься с малышами в форме диалога или же заставлять их выполнять сложные задачи, новые методы обращают внимание на поведение детей, которое является естественным в раннем возрасте. Идея заключается в том, что эти «малые» формы поведения дают детям возможность продемонстрировать свои знания неявно и спонтанно – без необходимости отвечать на вопросы или следовать инструкции. Например, дети могут многое выразить с помощью мимики, когда они сопереживают другим.

Когда исследователи измеряют это менее требовательное и часто непроизвольное поведение, они могут обнаружить чувствительность к психическим состояниям других людей в более раннем возрасте, чем методами, которые использовал Пиаже и его ученики.

Современные исследования

В 1980-е годы эти виды неявного поведения были приняты в психологии развития. Но прошло некоторое время, прежде чем эти средства были использованы для измерения детского понимания ментальной жизни других людей. Недавние исследования показали, что даже младенцы и маленькие дети очень чувствительны к тому, что происходит в умах других.

В одной серии экспериментов ученые из Университета Южной Калифорнии нашли доказательства того, что маленькие дети могут даже предвидеть, как будут чувствовать себя другие, когда их ожидания не подтвердятся.

Такие исследования показывают, что в умах младенцев и детей младшего возраста происходит гораздо более глубокие процессы, чем считалось ранее. Эти слои понимания детей не могут быть доступными, если использовать методы Пиаже и его преемников. Новые инструменты исследований показывают, что дети знают больше, чем они могут сказать.

Старые способы имеют значение

Несмотря на эти очевидные успехи в изучении мышления детей младшего возраста, было бы серьезной ошибкой списать со счетов тщательные и систематические анализы, составленные Пиаже и его учениками, потому что оригинальные методы выявили существенные факты о том, как думают дети, чего не могут обнаружить новые «минималистские» методы.

В современном обществе нет консенсуса относительно того, насколько точный вывод мы можем сделать из взгляда, гримасы или жеста рукой. Такое поведение явно указывает на любопытство по поводу того, что происходит в сознании других людей, и, вероятно, на раннюю интуицию в сочетании с готовностью учиться дальше. Это пролагает путь к более богатым и явным формам понимания сознания других людей. Но они никак не могут заменить растущую способность ребенка формулировать и усовершенствовать свое понимание того, как люди ведут себя и почему.

Важность исследований Пиаже

Пиаже недооценил когнитивные способности грудных детей, возможно, из-за отсутствия необходимых инструментов. Но его понимание того, как ребенок постепенно приходит к пониманию мира вокруг него, и того, кем он является среди общества, остается вдохновляющим, как и 50 лет назад. Сегодня проблема для ученых в области развития заключается в интеграции нового со старым, и понимании того, как чувствительность младенцев к сознанию других постепенно перерастает в полномасштабное понимание окружающих людей.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Как дети воспринимают окружающий мир?

26 декабря 2012, 09:47 |

Американские ученые разработали уникальный метод изучения процесса визуального восприятия окружающего мира малышами. Исследования открывают новую страницу понимания младенцев и ломают устоявшиеся взгляды на поведение ребенка.

Итак, как выглядит мир в глазах малышей? Что прежде всего привлекает их внимание и почему? Ученые Нью-Йоркского университета под руководством профессора психологии и неврологии Керен Ейдолф, кажется, нашли способ это узнать. Она говорит: «…Как это ни странно, но после долгих лет исследований ученые почти ничего не знают о том, почему и куда смотрят люди в повседневной жизни», — cообщает сайт для детей и родителей KidForum.ru.

Чтобы узнать, куда именно смотрят малыши, ученые надели маленькой участницы эксперимента специальный аппарат, оснащенный двумя видеокамерами. Первая — снимает картинку, открывается перед ребенком, другая — отслеживает движение зрачка глаза. Поэтому компьютер анализирует информацию и определяет, куда именно смотрит ребенок.

Джейсон Бэбкок — основатель компании «Позитивная наука», которая разработала устройство. Инженеры специально сделали эту модель компактной и легкой — лишь немногим более 45 граммов. Бэбкок говорит: «… Как вы видите с мобильными телефонами и другой техникой, мы научились совмещать технологии, как никогда раньше».

Частью эксперимента было проследить за глазами ребенка, когда его движения не ограничивали и не направляли в определенном направлении. Полученная информация стала для ученых полной неожиданностью, говорит докторант-исследователь Джон Франчак: «Мы ожидали, что исследование подтвердит, что дети постоянно смотрят на своих матерей, поскольку это является частью их социального познания».

Однако в комнате, где было полно игрушек и других развлечений, малыши смотрели на своих мам лишь 50 процентов времени. Даже когда мать попадала в их поле зрения, непосредственно на лицо дети смотрели только 15 процентов времени, — подчеркивает Франчак: «Если малыши не смотрят на своих мам так часто как мы думали, то это может изменить наше понимание восприятия детьми мира через других людей».

Интересно, что малыши смотрели прямо на предмет, к которому тянулись.

Ученые надеются, что новая технология может быть использована и в других исследованиях. В будущем дальнейшие исследования могут помочь малышам, у которых имеются отклонения в развитии, медицинских исследованиях или практических экспериментах.

Ученые говорят, что это только начало изучения того, как дети ориентируются в мире. Не исключено, что будущие исследования помогут врачам в работе с детьми, больными аутизмом и другие болезни. 

Урок 8. № 17. ГДЗ Английский язык 5 класс Верещагина. Помогите назвать текст

Мы уверены, что вы любите животных. Прочтите текст и решите, какое название подходит лучше всего.
а) Животные в опасности

Животные в опасности
Люди живут на нашей планете уже много лет. Они
жили и живут на разных континентах и ​​в разных странах. Люди зависят от своей планеты, от солнца,
от животных и растений вокруг них. Давайте сегодня
почитаем и поговорим о некоторых животных на-
шей планете.

Много животных и птиц на исчезает. Мно-
гие из них в опасности. Индийские тигры и африкан-
ские слоны среди них. Люди охотятся и убивают меня-
го тигров в Индии и много слонов в Африке. Почему?

Тигры и слоны часто бывают опасны. Тигры мо-
гут убить коров, овец, других домашних животных, а
иногда и человека. Некоторые люди боятся тигров и
убивают их, чтобы защитить домашних животных и
свои жизни. Но некоторые люди охотились на тигров
ради веселья и их красивой шкуры.Они легко могут
продать шкуру и получить много денег, так как цены
на них высокие.

Результат очень плачевный. Сейчас на Земле оста-
лось очень мало индийских тигров. Многие из них
старые, больные животные. Многие тигры не охотят-
ся на людей в настоящее время, а прячутся от них в
дремучих, темных лесах. Или точнее они прятались в
них раньше, потому что сейчас осталось мало лесов для тигров. Люди вырубили много деревьев. Возни-
кает вопрос: «У этих животных есть будущее?»

Мы можем указать этот же вопрос об африканских
слонах.Это прекрасные животные. Они могут помо-
гать людям. В 19 веке в Африке было много слонов.
Но в настоящее время их мало в парках Африки.

Это грустная история про индийских тигров и аф-
риканских слонов. Но многие менее опасные дикие
и птицы также исчезают с лица животные Земли. Со-
временная жизнь плохо влияет на них. Воздух загрязнения-
нен. Вода грязная. У них часто нет хорошей пищи и
мест обитания. Вы можете найти их название в Крас-
ной Книге.Там же вы можете увидеть название неко-
торых рыб.

Люди должны особенно заботиться обо всех них.

Мы должны сохранить диких животных.

Мы должны найти правильный баланс между землей, людьми и животными.

Мы должны заботиться о природе.

.

Module 1b Starlight 9 класс перевод текста Баранова Дули

Перевод текста из учебника по английскому языку Starlight для 9 класса Баранова Дули на странице 10

Окончательное столкновение

Я отправился в первый раз с Племенем Насекомого Папуа — Новой Гвинеи, когда я путешествовал по миру, чтобы увидеть, как древние культуры и племена приспосабливались к современному миру. Я жил в их уединенной деревне, Свагуп, съел их еду и разделил их деревянные приюты.Он сказал, что он пригласил на работу в Южном Лондоне.

Прежде чем я знал это, мы совершали 12,000-мильную поездку назад в мой дом. Будучи поездкой двух дней лодкой от самой близкой дороги, Swagup полностью изолирован так естественно, я был немного озабочен взятием путешественников каменного века в мой мир дороги.Однако по прибытии, мои сомнения ослабились, поскольку я наблюдал их привыкающий к современной технологии. Сначала, каждый эскалатор был встречен террором и каждым лифтом с подозрением. Вращающаяся дверь создала удушье удивления. «Это невидимая рука, которая перемещает это. Я не могу верить ему!», — воскликнул руководитель, за несколько дней, с копьями на их спинах и луками через их плечи, они были очарованы повседневными сценами и ситуациями, что мы не уделим долгое внимание.

Некоторые туристические пятна столицы доказали проблему. В «Лондонском Глазе» племя остановилось в тени огромного колеса. «Это не предназначено для людей», они должны быть так высоко над землей. Нет никакого конца, никакой горы, только зданий. Я задавался вопросом, как колесо вращается, что делает этот поворот », сказал он. Подполье было другим большим восхищения. Племя было очаровано размером подземной сети.Ведущая была основана на вершине Америки, основанная на вершине Лондона Это не была вся забава и игры, все же. Они потрясли свои «пожилые люди». «Это не правильно», руководитель сказал, качая головой. «Они воспитали Вас, они заботились о Вас и когда они стары, они заботились о них».

Прощания в Хитроу были эмоциональны. сделала меня паузой для мысли.Я не думаю, что они обменяли бы наш мир для своего собственного мира, где все им нужно, бесплатным и многочисленным, где все разделено и где единственными хранившими вещами являются семейные ценности и сообщество.

The Ultimate Culture Clash

Я впервые встретился с племенем насекомых Папуа-Новой Гвинеи, когда путешествовал по миру, чтобы наблюдать, как древние культуры и племена приспосабливаются к современному миру. Я жил в их уединенной деревне Свагуп, ел их пищу и делял их деревянные укрытия.Я знал, что мое пребывание было редким исключением из их правил, и хотел вернуть огромное гостеприимство, которое они оказали мне, поэтому я пригласил вождя и его семью испытать мою повседневную жизнь в Южном Лондоне.

Прежде, чем я узнал об этом, мы возвращались домой в 12 000-мильную поездку. Находясь в двух днях езды на лодке от ближайшей дороги, Свагуп полностью изолирован, поэтому, естественно, я немного нервничал, принимая в свой мир шесть путешественников каменного века. Однако по прибытии мои сомнения развеялись, поскольку я наблюдал, как они привыкают к современным технологиям.Сначала каждый эскалатор был встречен ужасом, а каждый лифт — подозрением. Вращающаяся дверь вызвала удивление. «Это невидимая рука двигает этим. Я не могу в это поверить!» — воскликнул вождь. В течение следующих нескольких дней, с копьями на спине и луками на плечах, они исследовали наш мир. Их очаровывала повседневность. сцены и ситуации, о которых мы бы не задумывались

Некоторые из туристических мест столицы оказались проблемой: у Лондонского глаза племя остановилось в тени огромного колеса.«Это не предназначено для людей», — сказали они. В конце концов, вождь решил, что они должны попробовать это. «Я не мог поверить, что был так высоко над землей. Нет конца, нет горы, только здания. Мне было интересно, как колесо вращается, что делает этот поворот », — сказал он. Подземелье было еще одним источником восхищения. Племя было очаровано размером подземной сети. Шеф был убежден, что сначала построили метро, ​​а потом построили весь Лондон сверху! Однако это были не только развлечения и игры.Когда они посетили многоквартирный дом, построенный для пожилых людей, они были шокированы тем, что их дети не заботятся о своих «старших». «Это неправильно, — сказал начальник, качая головой. — Они вырастили вас, они позаботились о вас, а когда они состарились, вы должны позаботиться о них».

Прощания в Хитроу были эмоциональными. люди племени сказали, что заставили меня задуматься. Я не думаю, что они поменяли бы наш мир на свой собственный, мир, в котором все, что им нужно, бесплатно и в изобилии, мир, где все является общим и где единственное, что ценится, — это семейные ценности и сообщество .

.

Тест №01 по ЕГЭ. Английский язык (Ответ) — Английский. Тесты ЕГЭ. Грамматика ч.3

Благотворительность

У многих людей в нашем мире мало или совсем нет денег.Многие из них бездомны и не могут наслаждаться тем, что большинство из нас принимает за A22 предоставлено . Им нужна наша помощь, и существует множество благотворительных организаций, помогающих бедным. Благодаря благотворительной деятельности многие бездомные получили приюты, голодные дети накормили, многие болезни уже вылечены A23 и многие животные находятся в безопасности.

Во всем мире очень много детей, которые страдают разными заболеваниями, бегая A24 из раз и надеюсь.Самый крупный благотворительный проект в России — «Вклад в будущее», цель которого — помочь любому нуждающемуся ребенку. Его программы помогают бедным, бездомным детям и детям-инвалидам.

В мире очень много людей, которые выбрали благотворительность своей главной жизненной миссией. Одной из самых известных миссионерок была Мать Тереза. Вместе с ними она прожила тяжелую жизнь бедняков; она знала, каково это спать на твердом полу и жить на грязных улицах. И поскольку она испытала A25 на собственном опыте, через что прошли люди, которым она помогала, она так эффективно знала, как отдавать.Помимо удовлетворения основных физических потребностей людей, давая им пищу и лекарства, она также удовлетворяла эмоциональные потребности людей.

Многие богатые люди также чувствуют необходимость помогать бедным. Например, Билл Гейтс — известный миллиардер, но он также является известным филантропом, пожертвовавшим доходы от своих успешных книг A26 некоммерческим образовательным организациям . Он также вложил миллионы в инициативы в области глобального здравоохранения и обучения, надеясь, что A27 предоставят все большему количеству людей доступ к A28 жизненно важным объектам в этих областях.Хорошим примером является открытие «Школы будущего» в Филадельфии, спонсируемое его компанией «Microsoft».

Дух благотворительности заключается не в том, что и сколько вы даете, а в ощущении, что вы помогаете другим нуждающимся.

.

Упражнение №61 — Раздел 4 по Английскому языку 7 класса

Эти упражнения относятся к четвёртому разделу учебника (Раздел 4 «Чтобы сотворить мир нужно разными способами») по английскому языку для школьников 7 класса. В этом задании выполнить необходимо прочитать, перевести текст и выполнить задание. Комментарии, дополнительные вопросы по упражнению и теме можно оставлять на странице обсуждения.

A. Группу британских школьников попросили написать на тему «Что отличает людей от других».Вот некоторые из их идей. Сопоставьте строки из их работ с категориями из словаря, стр. 138 (например, внешний вид, личность и т. Д.).

Что отличает людей [править | править код]

1. «Никто в мире не выглядит одинаково, даже однояйцевые близнецы. Люди бывают разных цветов и размеров …»
2. «Людей воспитывают по-разному: одни могут быть добрыми, внимательными и воспитанными, другие — эгоистичен, бесполезен и очень невоспитан. Некоторые счастливы и заботливы, другие грустны, злобны и строги.«
3.« Есть люди с прекрасным чувством юмора. Некоторые люди смеются над вещами, другие — нет. Разным людям смешно разные вещи. Некоторые люди капризны и воспринимают вещи слишком серьезно ».
4.« У людей разные вкусы в одежде и друзьях, им нравятся разные стили и моды, а также разная музыка. Кому-то нравятся платья, кому-то нравятся джинсы ».
5.« Люди ведут себя по-разному и действуют иначе. Не все знают, как общаться с другими. Некоторые люди думают, что они лучше, чем другие люди, а есть люди, которые очень хороши, но не говорят об этом.Некоторые лучше внутри, чем снаружи, другие лучше снаружи, чем изнутри ».
6.« У нас также разные диалекты, языки и разные культуры ».
7.« Вещи, в которые ты веришь, могут быть довольно странными. другой. Кто-то может быть христианином, у кого-то вообще не быть религии ».
8.« Некоторые люди хотят работать в офисе или быть врачом, некоторые хотят быть спасателями, а другие хотят быть ленивыми. кусок сыра »
9.« Главное, что отличает людей — это то, как они выглядят.У некоторых светлые, а у некоторых каштановые волосы. У людей тоже разный цвет глаз. Некоторые люди выше других. У людей разная форма лица и разная длина волос. Некоторые люди толстые, а некоторые более волосатые, чем другие «
10.» Некоторые люди головастые, умные и умные. И у всех разный уровень образования «.
11. «У некоторых людей плохой характер, и они не ладят с другими. Есть противные люди и хорошие люди. Большинство людей любящие, но некоторые нет.«
12.« У всех разные взгляды и мнения ».
13.« Некоторые люди хороши в практических делах, другие часами сидят
, зарывшись носом в книги, но у каждого есть особый талант к какой-то конкретной деятельности ».

B. Работайте в малых группах и решите, что еще вы можете добавить к тому, что дети написали по каждому пункту: внешний вид, личность и т. Д.

Группу британских школьников попросили написать сочинение на тему «Что делает людей разными». Вот несколько их идей.Соедините строчки из их работ с категорией из словарного запаса на странице 138 (например, внешность, личность и так далее).

Что различает людей друг от друга? [Править | править код]

1. Никто в мире не может выглядеть точно так же, даже однояйцевые близнецы. Люди разного цвета кожи и роста … — внешний вид — Внешность.
2. Люди воспитываются по разному: некоторые могут быть добрыми, тактичными и хорошо воспитанными, другими эгоистичными, бесполезные и очень плохо воспитанные.Некоторые счастливые и заботливые, другие грустные, злопамятные и прямые. — личность — личность.
3. Есть люди с хорошим чувством юмор. Некоторые люди смеются над вещами, над другими не смеются. Разные люди находят разные вещи забавными. Некоторые люди капризные воспринимают вещи слишком серьезно. — личность — личность.
4. У людей разные вкусы в одежде и друзьях, им нравятся разные стили и мода, разная музыка. Некоторым людям нравятся платья, а другим нравятся джинсы. — вкусы — вкусы.
5. Люди воспитаны по разному и ведут себя по разному. Ни кто не знает как общаться с другими. Некоторые люди считают, что они лучше других, и есть люди, которые считают, что они очень хорошие, но не говорят об этом. Некоторые люди хорошие только дома, чем в обществе, некоторые лучше в обществе, чем дома. — поведение и манеры — поведение и манеры.
6. У нас также есть разные диалекты и языки и разные культуры. — язык и культура — Язык и культуры.
7. Вещи, которые ты веришь, могут быть довольно разными. Некоторые люди могут быть христианами, у некоторых людей возможно нет религии совсем. — убеждения и мнения — Вера и мнения.
8. Некоторые люди хотят работать в офисе или быть докторами, некоторые люди хотят стать спасателями. — мечтаний и планов на будущее — мечты и планы на будущее.
9. Основное, что делает людей разными, это то, как они выглядят.У некоторых людей светлые волосы и другие темные волосы. У людей также разного цвета глаза. Некоторые люди выше, чем другие. У людей лица разной формы и волосы разной длины. Некоторые люди толстые, а некоторые более волосатые, чем другие. — внешний вид -внешность.
10. Некоторые люди самодовольные, умные и сообразительные. И у человека разный уровень образования. — внешность, образование — внешность, образование.
11. У некоторых людей тяжелый характер и они не ладят с другими.Есть своенравные и хорошие люди. Большинство людей любезные, но некоторые не такие. — поведение и манеры — поведение и манеры.
12. У нас у всех разные взгляды и мнения. — убеждения и мнения — Вера и мнение.
13. Некоторые люди хороши в практических вещах, другие сидят часами над книжками, но у всех есть особые таланты для некоторых особых видов деятельности. — навыки и опыт — Навыки и опыт.

B. Работайте в небольших группах и решайте, что еще вы можете добавить к тем детям писали о своей точки зрения: внешность, личность и т.д.

Настоящее задание может иметь множество вариантов ответов. Поэтому можете редактировать этот раздел и написать свой вариант ответа на данный вопрос !!!

.

Аминогликозиды с позиций современной практики лечения инфекций дыхательных путей | #09/09

Появление аминогликозидных антибиотиков ведет свое начало с открытия исследовательской группой Зельмана Ваксмана в 1943 году стрептомицина — первого препарата, активного в отношении Mycobacterium tuberculosis [1]. За столь выдающееся открытие Ваксман в 1952 году был удостоен Нобелевской премии, при вручении которой было отмечено, что «в отличие от открытия пенициллина профессором Александером Флемингом, которое было в значительной степени обусловлено случаем, получение стрептомицина было результатом длительного, систематического и неутомимого труда большой группы ученых».

Впоследствии на основе природных структур, продуцируемых различными представителями актиномицетов (природные антибиотики), и в ряду их полусинтетических производных была разработана большая группа антибактериальных препаратов, которые составили класс аминогликозидов. В настоящее время выделяют три поколения аминогликозидов (табл. 1). К первому поколению относят стрептомицин, неомицин, канамицин и мономицин, применение которых на современном этапе ограничено вследствие их токсичности. Второе поколение составляют гентамицин, тобрамицин, сизомицин и нетилмицин. Амикацин и исепамицин входят в третье поколение аминогликозидов.

Название данной группы антибиотиков обусловлено молекулярной структурой, в основе которой присутствуют аминосахара, связанные гликозидной связью с агликоновой частью молекулы (рис. 1).

Механизм действия аминогликозидов связан с необратимым угнетением синтеза белка на уровне рибосом у чувствительных к ним микроорганизмов. В отличие от других ингибиторов синтеза белка аминогликозидные антибиотики оказывают не бактериостатическое, а именно бактерицидное действие. Аминогликозиды II и III поколений обладают широким спектром антимикробного действия, в первую очередь, в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus spp. , Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.) [2, 3, 4]. Аминогликозиды также проявляют свою активность в отношении Staphylococcus aureus, кроме метициллинрезистентных штаммов (MR). Отдельные представители класса различаются между собой по активности и спектру действия. В частности, аминогликозиды I поколения (стрептомицин, канамицин) проявляют наибольшую активность в отношении M. tuberculosis, мономицин обладает эффективностью против некоторых простейших. Все аминогликозиды II и III поколения активны в отношении P. aeruginosa, при этом тобрамицин проявляет наивысшую активность. Сизомицин характеризуется большей активностью, чем гентамицин в отношении Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. (табл. 2).

Одним из наиболее эффективных аминогликозидов является амикацин, что связано с устойчивостью к действию ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, поэтому антибиотик может оставаться активным в отношении штаммов P. aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину [2, 5, 12]. Другой представитель III поколения — изепамицин дополнительно активен в отношении Aeromonas spp., Citrobacter spp., Listeria spp. и Nocardia spp.

Все представители класса аминогликозидов неактивны в отношении S. pneumoniae, S. maltophilia, B. cepacia и анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.). Более того, следует помнить, что резистентность S. pneumoniae, S. maltophilia и B. cepacia к аминогликозидам используется при идентификации этих микроорганизмов. Аминогликозиды in vitro активны в отношении шигелл, сальмонелл, легионелл, однако их назначение при данных инфекциях недопустимо, так как они клинически неэффективны в отношении возбудителей, локализованных внутриклеточно [2].

В ряде случаев аминогликозиды оказывают постантибиотический эффект, который зависит от штамма микроорганизма и концентрации препарата в очаге инфекции.

Все аминогликозиды характеризуются практически одинаковой фармакокинетикой (табл. 3). Молекулы антибиотиков являются высокополярными соединениями, в связи с чем плохо растворяются в липидах и при приеме внутрь практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта (в системный кровоток поступает менее 2%). Вследствие этого основной путь введения аминогликозидов парентеральный (кроме неомицина). Связывание аминогликозидов с белками крови низкое и колеблется для разных антибиотиков от 0 до 30% (например, тобрамицин практически не связывается с белками). Время достижения Cmax при в/м введении составляет 1–1,5 ч. Аминогликозиды практически не подвергаются биотрансформации, выводятся почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче. Скорость экскреции зависит от возраста, функции почек и сопутствующей патологии пациента (например, при лихорадке она увеличивается, с большой скоростью препарат элиминируется у наркоманов, с меньшей — у беременных, при понижении функции почек скорость экскреции значительно замедляется). Период полувыведения всех аминогликозидов у взрослых с нормальной функцией почек составляет 2–4 ч, при почечной недостаточности период может возрастать до 70 ч и более. Пиковые концентрации аминогликозидов варьируют у различных пациентов и зависят от массы тела, объема жидкости и жировой ткани, состояния пациента. Например, у пациентов с обширными ожогами, асцитом объем распределения аминогликозидов повышен. Наоборот, при дегидратации или мышечной дистрофии он уменьшается.

Аминогликозиды способны создавать высокие концентрации в органах с хорошим кровоснабжением: печени, легких, почках, напротив, низкие концентрации отмечаются в мокроте, бронхиальном секрете, желчи, грудном молоке. Аминогликозиды плохо проходят через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении мозговых оболочек их проницаемость увеличивается.

Учитывая особенности фармакокинетики аминогликозидов, а также потенциальную специфическую токсичность данного класса антибиотиков, необходимо правильно рассчитывать дозу применяемых препаратов. Доза аминогликозидов (не только у детей, но и у взрослых!) должна рассчитываться исходя из массы тела с обязательным учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, функция почек, локализация инфекции).

Факторами, определяющими дозу аминогликозидов, являются [2]:

Дозы у взрослых и детей старше 1 месяца: стрептомицин, канамицин, амикацин по 15–20 мг/кг/сутки в 1–2 введения; гентамицин, тобрамицин — 3–5 мг/кг/сутки в 1–2 введения; нетилмицин — 4–6,5 мг/кг/сутки в 1–2 введения.

• 
  Ожирение/истощение. В случае превышения идеальной массы тела на 25% и более дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует снизить на 25%. У истощенных пациентов дозу, наоборот, следует увеличить на 25%.

• 
  Возраст. Необходимо уменьшать дозу аминогликозидов у пожилых, так как у них отмечается возрастное снижение клубочковой фильтрации.

• 
  Функция почек. При нарушении функции почек необходимо снижать суточную дозу, используя методику расчета клиренса эндогенного креатинина. Расчет клиренса необходимо проводить перед назначением препарата и повторять каждые 2–3 дня. Снижение клиренса креатинина более чем на 25% от исходного уровня свидетельствует о возможном нефротоксическом действии аминогликозидов, уменьшение более чем на 50% является показанием для отмены аминогликозидов. При почечной недостаточности первая разовая доза гентамицина, тобрамицина и нетилмицина составляет 1,5–2 мг/кг, амикацина — 7,5 мг/кг. Последующие разовые дозы определяются по формуле: 1-я доза (мг) ´ КК/100, где КК — клиренс креатинина в мл/мин/1,73 м2.

• 
  Тяжесть и локализация инфекции. При менингите, пневмонии, сепсисе назначают максимальные дозы; при пиелонефрите, бактериальном эндокардите — средние дозы. Особенно высокие дозы вводят пациентам с муковисцидозом и при ожогах, так как у них значительно нарушено распределение аминогликозидов, но при этом желательно определять концентрацию аминогликозидов в крови.

Современная практика применения аминогликозидов предусматривает введение препарата 1 раз в сутки, что оправдано как с микробиологической точки зрения (дозозависимый, быстро наступающий бактерицидный эффект; длительный постантибиотический эффект), так и с клинической (меньшая токсичность аминогликозидов при однократном введении при аналогичной эффективности терапии) [2, 3]. В настоящее время однократное в сутки введение аминогликозидов применяется при большинстве показаний (исключение составляют эндокардит и менингит). При однократном введении аминогликозиды лучше всего вводить внутривенно капельно в течение 15–20 мин.

Чрезвычайно важно, что аминогликозиды характеризуются вариабельностью фармакокинетических показателей. При введении одинаковой дозы потенциально токсические уровни в крови (10–14 мкг/мл) для природных аминогликозидов могут быть обнаружены в среднем у 10% больных, концентрации ниже необходимых для адекватной терапии выявляются у 25% больных и более [3]. В этой связи наиболее предпочтительными являются полусинтетические препараты — амикацин и нетилмицин, обладающие наименьшей вариабельностью показателей. Кроме того, данной группе препаратов свойствен узкий коридор безопасности, т. е. незначительный разрыв между эффективным и токсическим уровнем концентраций в крови. В этой связи единственным средством оптимизации лечения аминогликозидами является постоянный фармакокинетический мониторинг, который позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических уровней препарата в крови (табл. 4).

При проведении терапевтического мониторинга определяют: 1) пиковую концентрацию аминогликозидов в сыворотке крови — через 60 мин после внутримышечного введения препарата или через 15 мин после окончания внутривенного введения; 2) остаточную концентрацию — перед введением очередной дозы. Установление пиковой концентрации не ниже порогового значения свидетельствует о достаточности используемой дозы аминогликозида, при этом ее высокие уровни не представляют опасности для пациента. Величина остаточной концентрации, превышающая терапевтический уровень, свидетельствует о кумуляции препарата и об опасности развития токсических эффектов. В этом случае снижают суточную дозу или удлиняют интервал между разовыми дозами. При однократном введении всей суточной дозы достаточно определять только остаточную концентрацию [2].

Аминогликозиды относятся к препаратам с низким уровнем общей токсичности. Однако для них характерны специфические нежелательные реакции, а именно ото- и нефротоксичность. Частота развития этих реакций варьирует в зависимости от препарата. В клинических исследованиях было показано, что частота развития нефротоксических явлений при применении нетилмицина составляет 2,8%, амикацина — 8,5%, гентамицина — 11,1% и тобрамицина — 11,5% [9]. Ототоксические реакции наблюдаются у 2,3% пациентов, получавших нетилмицин, у 7,7%, получавших гентамицин, 9,7% — тобрамицин и 13,8% — амикацин [9]. Ототоксичность проявляется как в виде вестибулярных нарушений (чаще при применении стрептомицина, гентамицина, тобрамицина), так и в виде нарушения слуха (амикацин, нетилмицин). Нарушение слуха и поражение преддверно-улиткового нерва могут оказаться необратимыми, вероятность данных реакций возрастает с повышением дозы препарата, при длительных курсах лечения, у больных пожилого возраста и пациентов с исходными нарушениями функции слухового аппарата. Нарушения функции почек при применении аминогликозидов, напротив, чаще всего обратимы. Высокой нефротоксичностью обладает гентамицин, наиболее безопасными препаратами являются амикацин и нетилмицин. В ряде случаев применение аминогликозидов сопровождается нарушением нервно-мышечной проводимости, развитием парестезий, периферических нейропатий.

С точки зрения профилактики развития побочных реакций наибольшее значение имеет отмеченный ранее контроль основных фармакокинетических параметров, которые должны быть ограничены заданными пределами (табл. 3 и 4). Одновременное применение аминогликозидов с другими лекарственными препаратами, выводящимися из организма путем почечной экскреции, также относится к числу факторов риска, влияющих на частоту или степень проявления нежелательных реакций. Аминогликозиды не рекомендуется применять вместе с амфотерицином В, цисплатином, миорелаксантами и ванкомицином.

На протяжении длительного времени аминогликозиды относятся к широко применяемым антибактериальным препаратам и входят в стандарты лечения инфекций различной локализации (табл. 5). На современном этапе практическое значение данной группы антибиотиков, в первую очередь, связано с лечением нозокомиальных инфекций, вызываемых преимущественно грамотрицательными микроорганизмами. Основными показаниями к применению аминогликозидов II и III поколения являются тяжелые инфекции: сепсис, септический эндокардит, остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, нозокомиальная пневмония, генерализованные формы раневой и ожоговой инфекции, перитонит, послеоперационные гнойные осложнения, инфекции почек и мочеполовых путей и др. В большинстве случаев аминогликозиды назначаются в комбинации с бета-лактамными и антианаэробными антибиотиками. Следует отметить, что в качестве средства эмпирической терапии может служить только амикацин, поскольку к нему сохраняют высокую чувствительность более 70% штаммов грамотрицательных бактерий. Назначение других аминогликозидов рекомендовано после подтверждения чувствительности к гентамицину или конкретному антибиотику выделяемых возбудителей.

Резистентность микроорганизмов к аминогликозидам

К сожалению, более чем полувековое использование аминогликозидов, в том числе по необоснованным показаниям (внебольничные инфекции дыхательных путей и пр. ), привело к возникновению и распространению устойчивых к ним штаммов микроорганизмов [10]. В частности, в России уровень резистентности к аминогликозидам, прежде всего к гентамицину, превышает таковой в большинстве других стран [11].

Формирование устойчивости к аминогликозидам обусловлено в первую очередь ферментативной инактивацией антибиотиков путем модификации [11, 12]. Модифицированные молекулы теряют способность связываться с рибосомами и подавлять синтез белка микроорганизмов. Известны три группы аминогликозидмодифицирующих ферментов (АМФ): ацетилтрансферазы (ААС), присоединяющие молекулу уксусной кислоты, фосфортрансферазы (АРН), присоединяющие молекулу фосфорной кислоты, нуклеотидил- или аденилилтрансферазы (ANT), присоединяющие молекулу нуклеотида аденина (табл. 6). В целом именно гентамицин является субстратом для значительно большего количества АМФ, чем другие аминогликозиды II и III поколения, что определяет высокий уровень резистентности к данному антибиотику. Напротив, возможность модифицирования амикацина обуславливает наименьшее среди аминогликозидов количество АМФ, поэтому к нему сохраняют чувствительность ряд бактерий, резистентных к гентамицину, нетилмицину и другим препаратам этой группы.

Согласно данным по антибиотикорезистентности в России за период 2002–2004 гг., чрезвычайно высокая резистентность нозокомиальных штаммов P. aeruginosa и Klebsiella pneumoniae наблюдалась к гентамицину, составляя 74,9% и 76,5% соответственно — рис. 2, рис. 3 [13]. Наиболее активен в отношении данных возбудителей амикацин, к которому нечувствительны до 35,8% штаммов K. pneumoniae и 42,9% P. aeruginosa.

В другом же исследовании (Micromax), проведенном в стационарах Москвы, Смоленска и Екатеринбурга частота выделения нечувствительных к амикацину штаммов P. aeruginosa и K. pneumoniae составила 11% и 10,8% соответственно [14]. В этой связи чрезвычайно важно руководствоваться именно локальными данными по антибиотикорезистентности возбудителей.

Применение аминогликозидов в лечении инфекций дыхательных путей

В связи с тем, что аминогликозиды не обладают активностью в отношении основного возбудителя внебольничных инфекций дыхательных путей — S. pneumoniae, их нельзя использовать для лечения внебольничной пневмонии (как в амбулаторной, так и стационарной практике) и других внебольничных инфекций верхних и нижних отделов респираторного тракта. Пожалуй, единственной клинической ситуацией, оправдывающей назначение аминогликозидов, является тяжелая внебольничная пневмония, вызванная P. aeruginosa. В данном случае применяются цефтазидим, цефепим, цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, карбапенемы (меропенем, имипенем) или ципрофлоксацин либо в режиме монотерапии или комбинации с аминогликозидами II–III поколения (предпочтительным является применение амикацина) [15].

Абсцесс легкого и эмпиема плевры

Потенциальными возбудителями абсцесса легкого являются анаэробные микроорганизмы — Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus spp. , Bacteroides spp. либо ассоциации анаэробных и аэробных бактерий (в первую очередь, представители семейства Enterobacteriacea — K. pneumoniae и K. оxytoca) [16]. Российские эксперты в качестве препаратов выбора рекомендуют применение ингибиторозащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) либо цефоперазон/сульбактама. При отсутствии этих антибиотиков либо их неэффективности могут использоваться карбапенемы, ингибиторозащищенные пенициллины (тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам) либо комбинации клиндамицина с аминогликозидами II и III поколения [17].

В этиологии эмпиемы плевры ведущую роль занимают грамотрицательные бактерии (15–32%) и анаэробы (5–19%). На долю S. aureus приходится от 7 до 15% случаев, S. pneumoniae выделяется у 5–7% больных, еще реже встречается H. influenzae. В 20–25% случаев обнаруживают микробные ассоциации, прежде всего, анаэробов и аэробов, представленных грамотрицательными бактериями [18]. Антибактериальная терапия должна, по возможности, проводится целенаправленно, т. е. с учетом данных микробиологического исследования содержимого плевральной полости. При острой постпневмонической эмпиеме плевры, вызванной S. pneumoniae и S. pyogenes, в качестве препаратов выбора используются цефалоспорины ІІ–ІV поколений в режиме монотерапии. Альтернативой им являются линкосамиды или ванкомицин. При стафилококковой острой постпневмонической эмпиеме применяют оксациллин либо цефазолин, в качестве альтернативы рассматриваются линкосамиды, фузидиевая кислота, ванкомицин и линезолид. В случае острой постпневмонической эмпиемы плевры, вызванной Haemophilus influenzae, препаратами выбора являются цефалоспорины III или IV поколения. Альтернативой им являются «защищенные» аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) или фторхинолоны.

В этиологии подострой и хронической эмпиемы плевры ведущую роль занимают анаэробные стрептококки, бактероиды, часто в ассоциации с микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae. Препаратами первой линии в данном случае являются «защищенные» аминопенициллины — амоксициллин/клавуланат или ампициллин/сульбактам. В качестве препаратов альтернативы рекомендуются линкосамид в сочетании с аминогликозидом II или III поколения, либо цефалоспорины II–IV генерации, либо карбапенемы (имипенем, меропенем), либо тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам [17]. При эмпиеме плевры, как правило, без хирургического вмешательства невозможно добиться излечения пациента, и в большинстве случаев требуется торакотомическое дренирование, реже применяется торакоскопия и декортикация.

Нозокомиальная пневмония

Нозокомиальная пневмония (НП) занимает второе место среди всех нозокомиальных инфекций (13–18%) и является самой частой инфекцией (≥ 45%) в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [19, 23]. НП развивается в среднем у 0,5–1% всех госпитализированных больных и у 10–20% госпитализированных в ОРИТ. Особая категория НП у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (вентиляторассоциированная пневмония — ВАП), развивается у 9–27% от общего числа интубированных. По показателю смертности НП лидирует среди нозокомиальных инфекций, вызывая летальные исходы в среднем от 30 до 70% пациентов [20, 21].

НП наиболее часто вызывается аэробными грамотрицательными микроорганизмами — P. aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae и Acinetobacter spp. (рис. 4). В последнее время отмечается увеличение частоты обнаружения S. aureus, в том числе МR (MRSA) [21]. Большинство случаев НП имеет полимикробную этиологию [22]. Частота встречаемости полирезистентных возбудителей зависит от популяции пациентов (чаще всего у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, факторами риска развития пневмонии и поздним развитием пневмонии > 5 дней), стационара и типа отделения, что свидетельствует о крайней необходимости получения локальных данных.

При выборе антибиотиков для эмпирической антибактериальной терапии НП необходимо ориентироваться в первую очередь на локальные данные по антибиотикорезистентности возбудителей. Необходимо помнить, что эти данные нуждаются в периодическом обновлении, так как устойчивость бактерий может изменяться с течением времени в зависимости от структуры и частоты использования антибиотиков.

В настоящее время рекомендован подход к антибиотикотерапии НП в зависимости от сроков развития заболевания. При ранней НП (≤ 5 дней), развившейся у пациентов без факторов риска, применяют цефалоспорины III и IV поколения, амоксициллин/клавуланат, левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин и эртапенем в режиме монотерапии.

Напротив, у пациентов с поздней (> 5 дней) НП или при наличии факторов риска полирезистентных возбудителей рекомендована комбинированная терапия — антисинегнойный цефалоспорин или карбапенем или цефоперазон/сульбактам в сочетании с амикацином или фторхинолоном с синегнойной активностью.

Аминогликозиды также применяются в комбинации с карбапенемом при НП установленной этиологии, в частности, вызванной E. coli, K. pneumoniae, другими грамотрицательными микро-

организмами (Enterobacter spp., Morganella spp., Serratia spp.), P. aeruginosa или Acinetobacer spp. (табл. 7).

Традиционная длительность терапии НП составляет 14–21 день, однако современная тактика ведения пациентов с ВП предусматривает сокращение длительности антибиотикотерапии до 7 дней в случае эффективной начальной эмпирической терапии [21]. При использовании аминогликозидов для комбинированной эмпирической терапии, их применение может быть прекращено через 5–7 дней у пациентов с клинической эффективностью лечения.

В заключение необходимо еще раз отметить, что применение аминогликозидов для лечения внебольничных инфекций дыхательных путей недопустимо, при внутрибольничных инфекциях аминогликозиды (нетилмицин, амикацин) должны использоваться только лишь в определенных клинических ситуациях и только в комбинации с другими антибактериальными препаратами.

Литература

1. 
   Нобелевские лауреаты. Доступно на: http://thenobel.info/? PREMIYa_ PO_MEDICINE: Zelmzman_Vaksman.

2. 
   Решедько Г. К., Хайкина Е. В. Группа аминогликозидов. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. И. Козлова. М., 2007; с. 88–94.

3. 
   Фомина И. П. Современные аминогликозиды. Значение в инфекционной патологии и особенности действия // Русcкий медицинский журнал. 1997; 5 (21): 1382–1391.

4. 
   Siegenthaler W. E., Bonetti A., Luthy R. Aminoglycoside antibiotics in infectious diseases // Am J Med. 1986; 80: 2–14.

5. 
   

6. 
   Simon C., Stille W. Antibiotika — Therapie in Klinik und Praxis. Schattaner, Stuttgart, New-York, 1989; 153–168.

7. 
   Яковлев С. В., Яковлев В. П. Современная антимикробная терапия в таблицах // Consilium medicum. 2007; № 1.

8. 
   Brahams D. Lancet. 1995; 1: 1395–1396.

9. 
   Cone L. A. A survey of prospective, controlled clinical trials of gentamicin, tobramycin, amikacin, and netilmicin // Clin Ther. 1982; 5 (2): 155–162.

10. 
    Рачина С. А., Фокин А. А., Ишмухаметов А. А., Денисова М. Н. Анализ амбулаторного потребления антимикробных препаратов для системного применения в различных регионах РФ // КМАХ. 2008; № 1 (том 10): 59–69.

11. 
    Решедько Г. К. Механизмы резистентности к аминогликозидам у нозокомиальных грамотрицательных бактерий в России: результаты многоцентрового исследования // КМАХ. 2001; 3 (2): 111–132.

12. 
    Сидоренко С. В., Эйдельштейн М. В. Механизмы резистентности микроорганизмов. В кн.: Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии // Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М., 2007; с. 23.

13. 
    Решедько Г. К., Рябкова Е. Л., Козлов Р. С. Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения нозокомиальной пневмонии // КМАХ. 2008; 10 (2): 143–153.

14. 
    Сидоренко С. В., Страчунский Л. С., Ахмедова Л. И. и соавт. Результаты многоцентрового исследования сравнительной активности цефепима и других антибиотиков в отношении возбудителей тяжелых госпитальных инфекций (программа Micromax) // Антибиот Химиотер. 1999; 44 (11): 7–16.

15. 
    Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: OOO «Издательский дом «М-Вести», 2006. 76 с.

16. 
    Hammond J. M., Potgieter P. D., Hamslo D. et al. The etiology and antimicrobial susceptibility patterns of microorgamisms in acute community-acquired lung abscess // Chest. 1995; 108: 937–941.

17. 
    Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес; 2002.

18. 
    Bartlett J. G., Thadepalli H., Gorbach S. L., Finegold S. M. Bacteriology of empyema // Lancet. 1999; 2: 338–340.

19. 
    Richards M., Thursky K. M., Buising K. Epidemiology, Prevalence and Sites of Infections in Intensive Care Units // Semin Respir Crit Care Med. 2003; 24: 3–22.

20. 
    Stevens R. M., Teres D., Skillman J. J., Feingold D. S. Pneumonia in an intensive care unit. A 30-month experience // Arch Intern Med. 1974; 134: 106–111.

21. 
    Hospital-acquired Pneumonia Guideline Committee of the Amtrican Thoracic Society and Inftctious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-assotiated and healthcare-assotiated pneumonia // Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 388–416.

22. 
    Lynch J. P. Hospital-acquired pneumonia: risk factors, microbiology, and treatment // Chest. 2001; 119 (2): 373–384.

23. 
    Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. и соавт. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // КМАХ. 2005; 7 (1): 4–31.

А. А. Зайцев, кандидат медицинских наук
А. И. Синопальников, доктор медицинских наук, профессор
ГИУВ МО РФ, Москва

Классификация аминогликозидов [2]

Сравнительная активность аминогликозидов [3]

Фармакокинетика аминогликозидов при нормальной функции почек [6, 7]

Показания к фармакокинетическому мониторингу аминогликозидов [3, 8]

Характеристика препаратов группы аминогликозидов [2]

Характеристика наиболее распространенных АМФ [12]

Рис. 2. Резистентность к антибиотикам (в %) нозокомиальных штаммов P. aeruginosa (n = 549) [13]

Рис. 3. Резистентность к антибиотикам (в %) нозокомиальных штаммов K. pneumoniae (n = 268) [13]

Выбор антимикробных препаратов для лечения НП установленной этиологии [23]

Рис. 4. Структура возбудителей, выделенных при нозокомиальных инфекциях нижних дыхательных путей (n = 699)

Вакцинопрофилактика — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

11 марта 2019 г.

В разных странах существуют свои национальные календари профилактических прививок. В России такой календарь обновлен совсем недавно и предусматривает обязательную защиту детей против 12 инфекционных заболеваний:

•    Гепатита В
•    Туберкулёза 
•    Полиомиелита 
•    Коклюша
•    Дифтерии 
•    Столбняка 
•    Кори
•    Паротита 
•    Краснухи 
•    Гриппа 
•    Пневмококковой инфекции 
•    Гемофильной инфекции (для детей из групп риска) 

Противопоказания к проведению профилактических прививок

Противопоказанием ко всем прививкам является осложнение на введение предыдущей дозы препарата – аллергический отек, развившийся в течение 24 ч после прививки, немедленные анафилактические реакции, энцефалит, судороги.

Прививки противопоказаны детям с иммунодефицитным состоянием, иммуносупрессией, злокачественными новообразованиями.

Существуют дополнительные противопоказания по отдельным вакцинам: БЦЖ противопоказана недоношенным детям с массой тела менее 2 кг, при региональном лимфадените, региональном абсцессе, келлоидном рубце после предыдущей прививки, туберкулезном сепсисе в анамнезе, генерализованной БЦЖ-ин-фекции (развившейся через 1—12 месяцев после иммунизации), детям, инфицированным туберкулезом или имеющим туберкулез в анамнезе.

Для ОПВ абсолютные противопоказания отсутствуют. Для АКДС противопоказаниями являются прогрессирующие заболевания нервной системы, неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, прогрессирующая энцефалопатия.

Для АДС, АДС-М, АД и АС абсолютные противопоказания отсутствуют, для ЖКВ, ЖПВ, «Тримовакс» – анафилактическая реакция на аминогликозиды и белок яиц, для моновакцины против краснухи – анафилактическая реакция на аминогликозиды, для вакцины против гепатита В – повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.

Относительным противопоказанием является острое заболевание или обострение хронического.

В этом случае плановая вакцинация откладывается до исчезновения симптомов.

Не являются противопоказанием к прививкам: перинатальная энцефалопатия, бронхиальная астма, поллиноз, медикаментозная аллергия, экзема, дерматозы, анемия, ДЦП, синдром Дауна, инфекции верхних дыхательных путей и диарея при температуре ниже 38 °C, хронические заболевания сердца, легких, печени и почек, увеличение тимуса, врожденные пороки развития, лечение антибиотиками или небольшими дозами кортикостероидов, дисбактериоз, вираж туберкулиновой пробы Манту без функциональных проявлений, указания в анамнезе на недоношенность, гипотрофию, гемолитическую болезнь новорожденных, болезнь гиалиновых мембран, судороги (в том числе эпилепсия, сепсис у членов семьи), аллергия у родственников, внезапная смерть в семье, вираж туберкулиновой пробы Манту и инфицирование туберкулезом у членов семьи.

Ототоксичность антибиотиков: как снизить риски uMEDp

В реальной клинической практике нередки случаи развития ототоксикоза, связанного с применением аминогликозидных антибиотиков. Приведены данные собственных клинических наблюдений, свидетельствующие о том, что методика компьютерной электронистагмографии позволяет выявить объективные признаки вестибулярной дисфункции. Для профилактики и лечения кохлеовестибулярных нарушений на фоне приема аминогликозидов эффективно применение нейротропных комплексов (Мильгамма и Мильгамма композитум).

Рис. 1. Правонаправленный спонтанный нистагм (глаза закрыты, взор направо) у пациентки С., 42 года. Диагноз – «Затянувшаяся вестибулопатия токсического генеза. Хронический мезотимпанит слева»

Рис. 2. Автоматизированная обработка горизонтального спонтанного нистагма у пациента И., 25 лет. Диагноз – «Хронический ототоксикоз с явлениями двусторонней хронической сенсоневральной тугоухости, IV степени»

Таблица. Лекарственные препараты с вестибуло- и/или кохлеотоксическим побочным эффектом

Под ототоксичностью понимают способность медикаментозных средств и химических веществ вызывать функциональные нарушения и клеточную дегенерацию структур внутреннего уха, особенно рецепторных элементов и нейронов слуховой и вестибулярной порций VIII черепного нерва [1]. Термин ‘otic toxicity’ был предложен спустя два года после начала применения в клинической практике стрептомицина – первого из группы антибиотических веществ, образуемых лучистым грибом Streptomyces globisporus [2]. При избирательном поражении органа слуха говорят о кохлеотоксичности, при жалобах пациента на расстройства равновесия – о вестибулотоксичности [3]. В таблице приведен далеко не полный перечень лекарственных препаратов, одним из побочных эффектов которых является головокружение и/или неустойчивость. Представители указанных классов могут обладать потенциально вестибулотоксическим действием.

Большинство из них способны (при длительном применении и в высоких дозах) нарушать функционирование, в первую очередь, центрального отдела вестибулярной системы [4, 5]. Неоспоримым можно считать развитие ототоксического эффекта по отношению к рецепторам улитки и/или вестибулярного аппарата только у медикаментов, токсическое действие которых подтверждено в ходе экспериментов на лабораторных животных либо результатами патогистологических исследований [6] – это антибиотики (группа стрептомицина, аминогликозиды), «петлевые» диуретики, цитостатики, салицилаты, производные хинина. Рассмотрим два способа введения антибиотиков – парентеральный и транстимпанальный. При парентеральном способе введения антибиотики достигают рецепторных элементов внутреннего уха, свободно проникая через гематоэнцефалический барьер. Как показывают наблюдения из общехирургической практики, местное применение неомицина при лечении ожогов и промывании ран сопровождалось развитием сенсоневральной тугоухости, которая в ряде случаев продолжала усугубляться и после отмены препарата.

Ототоксичность неомицина, в отличие от других препаратов, иногда проявляется даже при пероральном применении или введении в полость абсцессов [7]. Транстимпанальный путь предполагает попадание лекарственного препарата в барабанную полость. Это происходит через вторичную барабанную мембрану, прикрывающую окно улитки, или через преформированную вследствие какого-либо патологического процесса (холестеатома, травма) перилимфатическую фистулу. Таков механизм ототоксического эффекта при назначении местных средств (ушных капель, кремов, мазей), содержащих аминогликозидные антибиотики. Это возможно при лечении перфоративных средних отитов – как острых, так и хронических [8]. Опасность проникновения ототоксического агента в отделы внутреннего уха возрастает при неоправданно широком назначении антибиотика пациентам, перенесшим радикальную операцию на среднем ухе по поводу отосклероза (фенестрация лабиринта) или хронического гнойного среднего отита, особенно осложненного ограниченным лабиринтитом (общеполостная операция с пластикой фистулы лабиринта).

Независимо от способа проникновения лекарств во внутреннее ухо доказано наличие нескольких патологических механизмов ототоксикоза [4]. Главным при этом является дегенерация волосковых клеток в области крист ампул полукружных каналов, макул мешочков преддверия неслуховой части ушного лабиринта и кортиева органа. Важную роль в возникновении слуховых расстройств играет атрофия сосудистой полоски улитки. Доказано, что неомицин также снижает продукцию ацетилхолина во внутреннем ухе [7]. Ототоксичность аминогликозидов возрастает при длительном применении и повышении их концентрации в сыворотке крови. Поскольку эти антибиотики выводятся с мочой, из-за нарушения функции почек повышается уровень аминогликозида в сыворотке крови. С одной стороны, это приводит к риску появления вестибулотоксического (неомицин или канамицин) или кохлеотоксического (гентамицин либо амикацин) эффекта, с другой – возрастает вероятность нефротоксического эффекта аминогликозидов. В последнее время врачи достаточно часто назначают гентамицин. В связи с этим имеет смысл остановиться детальнее на особенностях ототоксического эффекта гентамицина.

При применении этого препарата у пациентов с предшествующим нарушением слуха, например, наиболее вероятным становится не усугубление тугоухости, а развитие вестибулярных расстройств. Подобные наблюдения были отмечены при обследовании 45 пациентов, получавших этот аминогликозидный антибиотик [9]. При лечении аминогликозидами в 77% случаев от общего числа наблюдений (104 пациента в возрасте от 1,5 до 75 лет со слуховыми расстройствами, связанными с применением антибиотиков) преобладает «отсроченная» тугоухость [7]. При этом шум в ушах и двустороннее снижение слуха развиваются спустя какое-то время после окончания антибиотикотерапии (дни, недели и даже месяцы). По результатам аудиовестибулометрического обследования [10] показано, что даже через год после отмены гентамицина выявлены признаки стабильно сохраняющейся вестибулярной дисфункции. Все обследованные пациенты (n = 33) жаловались на нарушения равновесия: 32 человека испытывали осциллопсию, 23 пациентов беспокоил шум в ушах.

Эти проявления ототоксичности развились через 1–3 недели после начала антибиотикотерапии, независимо от дозировок гентамицина. Применение в клинической практике гентамицина способно приводить к развитию необратимых проявлений вестибулотоксикоза. Так, в работе J.E. Saunders (2005) описаны четыре случая, в которых у пациентов на фоне внутривенной терапии гентамицином развились резко выраженные явления неустойчивости. При этом нарушений слуха и головокружений не было. Для гентамициновой вестибулотоксичности характерно двустороннее симметричное снижение функционирования вестибулярных аппаратов. Это было подтверждено при электронистагмографии у всех 4 пациентов, получавших внутривенные инъекции этого аминогликозидного антибиотика [11]. B.S. Genden и соавт. (1993) показали, что у 10 пациентов, прошедших четыре последовательных курса гентамицина по поводу хронической почечной недостаточности, осложненной повторными эпизодами перитонита, были отмечены явления вестибулотоксичности.

 Во время третьего и четвертого курсов интраперитонеального введения этого аминогликозидного антибиотика пациенты испытывали нарушение динамического равновесия и осциллопсию. Отсутствие подобных жалоб в ходе первого и второго курсов лечения с применением гентамицина свидетельствует о кумуляции препарата во внутреннем ухе и объясняет его отсроченный токсический эффект в отношении вестибулярных аппаратов [12]. Результатом токсического влияния на сенсорно-эпителиальные элементы неслуховой части ушного лабиринта (или обоих лабиринтов) являются жалобы на нарушение статического и динамического равновесия. Поскольку при парентеральном применении аминогликозидных антибиотиков наступает симметричное угнетение функции обоих вестибулярных аппаратов, вращательное головокружение и сопровождающий его монолатеральный горизонтальный спонтанный нистагм считаются редким проявлением ототоксикоза [13].

Напротив, характерными следует считать жалобы пациента на ощущения неуверенности в положении стоя и шаткости при ходьбе. Тем, кто перенес интоксикацию аминогликозидами, трудно сохранять равновесие и выполнять координированные движения после длительного состояния покоя, например, при вставании с постели. У таких пациентов нарушения пространственной ориентации усиливаются при ограничении зрительной поддержки, в частности при плохом зрении или в условиях пониженной освещенности [14]. Еще один характерный признак нарушения вестибулярной функции при ототоксикозе – осциллопсия. Это неприятное ощущение пациенты определяют как чувство маятникообразного раскачивания окружающей обстановки (обычно в вертикальной плоскости), похожее на то, что испытывает здоровый индивидуум при езде по неровной (бугристой) местности. Однако при ототоксикозе это беспокоит пациентов во время обычной ходьбы по ровной поверхности, особенно при разглядывании перемещающихся многочисленных объектов (например, в зале ожидания терминала аэропорта).

Возникновение осциллопсии можно объяснить несоответствием ответов от пораженных рецепторов неслуховой части ушного лабиринта и изменяющейся позиции глаз и, следовательно, невозможностью стабилизировать изображение на сетчатке при движениях головой во время ходьбы [3, 15]. Перечислим аминогликозидные антибиотики, входящие в состав средств, успешно применяемых при лечении пациентов с наружными отитами. Неомицин содержится в ушных каплях Полидекса, Анауран, Дексона и мазях/кремах Банеоцин, Синалар Н, Пимафукорт. Гентамицин входит в состав глазных и ушных капель Гаразон и кремов/мазей Тридерм, Белогент. Тобрамицин содержится в каплях Софрадекс. Учитывая возможное ототоксическое влияние аминогликозидных антибиотиков, напомним, что такие лекарственные формы (ушные капли, мази, кремы) не должны применяться при перфорациях барабанной перепонки, а также для лечения пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе.

Приведем пример интоксикации вестибулярных рецепторов левого уха после двухнедельного использования ушных капель, содержащих тобрамицин (препарат Софрадекс) и гентамицин (препарат Гаразон). Пациентку обследовали через 3,5 месяца от начала почти постоянных ощущений неустойчивости при ходьбе и головокружений. Эти нарушения равновесия стали беспокоить пациентку после применения указанных капель по поводу возобновления выделений из левого уха. Очередное обострение хронического воспалительного процесса в среднем ухе и последующая некорректная местная терапия, предпринятая пациенткой без согласования с врачом, не привели к заметному снижению слуха. Результат теста на наличие горизонтального спонтанного нистагма приведен на рисунке 1. При компьютерной электронистагмографии выявлен регулярный спонтанный нистагм «угнетения» функционирования вестибулярного аппарата соответствующего ушного лабиринта. Это связано, по-видимому, с вестибулотоксическим эффектом аминогликозидных антибиотиков, содержащихся в ушных каплях.

Несомненно, более опасным может стать токсическое влияние аминогликозидов при их парентеральном введении. Перечислим основные антибиотики данной группы, применяемые в терапевтической, хирургической, урологической и гинекологической практике. Это неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин. Приведем пример ототоксического действия канамицина, примененного в виде внутримышечных инъекций у молодого пациента после аппендэктомии. Пациент, который жаловался на двустороннее сильно выраженное стабильное снижение слуха на оба уха, а также нарушения равновесия при ходьбе и быстрых движениях головы, обследован в отдаленном периоде после успешно выполненной полостной операции. При компьютерной электронистагмографии зарегистрирован регулярный правонаправленный спонтанный нистагм. С помощью специальных оригинальных компьютерных программ [16] дана количественная оценка нистагменной реакции (на рисунке 2 оранжевыми квадратиками обозначены начало и конец каждого медленного и быстрого компонентов нистагма).

Поскольку эта нистагменная реакция отмечена при устранении зрительной фиксации (взор прямо со светонепроницаемой маской), имеет место периферическая вестибулярная дисфункция, связанная с дегенеративными процессами вестибулярных аппаратов. В обоих приведенных наблюдениях верифицировать жалобы пациентов на расстройства равновесия и выявить объективные признаки вестибулярной дисфункции удалось только благодаря методике компьютерной электронистагмографии. В случае развития ототоксикоза, связанного с применением аминогликозидных антибиотиков, следует соблюдать определенные принципы терапии. Во-первых, необходимо срочно отменить прием медикамента, то есть устранить причину заболевания. Во-вторых, можно назначить комплекс лекарственных средств, обладающих нейропротективным и сосудорасширяющим эффектом, что позволит ослабить или ликвидировать возникшие кохлеовестибулярные расстройства.

Чтобы улучшить сосудистую микроциркуляцию во внутреннем ухе, применяют один из вазодилататоров (ксантинола никотинат, пентоксифиллин, винпоцетин или бетагистина дигидрохлорид). Для усиления нейропротективного эффекта во внутреннем ухе желательно назначить один из следующих медикаментов: экстракт Ginkgo biloba (EGb 761), пирацетам, циннаризин, флунаризин или комбинированный препарат «пирацетам + циннаризин» (Фезам). Улучшение проведения импульсов в межнейрональных синапсах имеет большое значение в лечении пациентов, страдающих ототоксикозом, связанным с применением антибиотиков. С этой целью рекомендуется назначать комбинацию антихолинэстеразных препаратов (неостигмина метилсульфат или амбенония хлорид) и нейротропных комплексов (Мильгамма → Мильгамма композитум).

При остро развившемся ототоксикозе, связанном с применением антибиотиков, необходимо парентеральное введение указанных лекарственных средств [17]. В данном случае предпочтение следует отдать комбинации пентоксифиллина, флунаризина и Мильгаммы. Применив изложенную тактику медикаментозной терапии антибиотикового ототоксикоза, можно добиться улучшения функционирования пострадавшего нейроэпителия ушного лабиринта. Если назначение аминогликозидных антибиотиков жизненно необходимо, параллельно с ними следует проводить курс лечения нейротропными витаминами для предупреждения возможного ототоксического эффекта антибиотикотерапии. Остановимся подробнее на химическом составе, механизмах действия и клиническом аспекте применения Мильгаммы и Мильгаммы композитум (препаратов немецкой фармацевтической компании Wörwag Pharma).

В 1 ампуле (2 мл) Мильгаммы содержится 100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина и 1000 мкг цианокобаламина. Поскольку Мильгамма вводится внутримышечно, в раствор добавлено 20 мг лидокаина. Комплекс нейротропных витаминов входит в состав Мильгаммы композитум – препарата, который назначают энтерально: в 1 драже содержится 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Нейрометаболизм сенсорно-эпителиальных элементов внутреннего уха, поврежденных в результате ототоксикоза, связанного с применением антибиотиков, улучшается на фоне применения комплекса нейротропных витаминов благодаря их многофакторному действию. Тиамин/бенфотиамин (витамин B1) усиливает действие эндогенного ацетилхолина. Пиридоксин (витамин B6) нормализует обмен гистамина. Цианокобаламин (витамин B12) участвует в синтезе миелиновой оболочки нервов.

Для достижения максимально полезного эффекта комплекс нейротропных витаминов назначают по следующей схеме: внутримышечные инъекции Мильгаммы (по 2 мл 1 раз в день в течение 10 дней), затем пероральный прием Мильгаммы композитум (по 1 драже 3 раза в день на протяжении 4–6 недель). В комплексной терапии и профилактике ототоксикоза, связанного с применением антибиотиков, Мильгамма и Мильгамма композитум ослабляют и предотвращают вестибулосенсорные реакции, уменьшают интенсивность шума в ушах и способствуют улучшению разборчивости речи и сохранению слуха. С профилактической точки зрения клиницистам необходимо учитывать наличие факторов риска развития кохлеовестибулярных нарушений при применении аминогликозидных антибиотиков. К таким факторам риска относятся:

• одновременное назначение нескольких ототоксических медикаментов;




• высокие дозы антибиотика;




• курс лечения, превышающий 14 дней;




• повторные курсы антибиотикотерапии;




• почечная недостаточность.

Ототоксичность потенцируется при назначении двух медикаментов, способных оказать такое действие (даже при минимально допустимых дозировках). Классический пример такого синергизма – сочетание аминогликозидного антибиотика и «петлевого» диуретика (обычно гентамицин и фуросемид). В связи с этим сформулированы противопоказания к плановому назначению аминогликозидов:

• 1) воспалительные или травматические перфорации барабанной перепонки;




• 2) жалобы на ушной шум и тугоухость, подтвержденные аудиометрически;




• 3) жалобы на нарушения равновесия и вестибулярная дисфункция, подтвержденные вестибулометрически;




• 4) заболевания почек и печени;




• 5) детский возраст и возраст старше 50 лет.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы. Компьютерная электроокулография имеет решающее значение в распознавании периферического уровня поражения вестибулярной системы при ототоксикозе, связанном с применением аминогликозидных антибиотиков. Обнаружение спонтанного нистагма нистагмографическим способом характеризует декомпенсированное состояние вестибулярной функции при антибиотиковом ототоксикозе и требует срочного назначения соответствующей комбинированной медикаментозной терапии. Применение препаратов, содержащих комплекс нейротропных витаминов (Мильгамма и Мильгамма композитум), способствует усилению лечебного эффекта при развившемся антибиотиковом ототоксикозе и обеспечивает профилактику кохлеовестибулярных расстройств в случае вынужденного назначения аминогликозидов.

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Предосторожности при назначении аминогликозидов пациентам с митохондриальными мутациями

Актуальность 

• Аминогликозиды (гентамицин, амикацин, тобрамицин и неомицин) представляют собой антибактериальные препараты широкого спектра действия. Аминогликозиды имеют узкое терапевтическое окно и на их фоне возможно развитие нефротоксичности, ототоксичности (включая постоянную потерю слуха) и гепатотоксичности. Данные побочные эффекты носят дозозависимый эффект и чаще возникают у пожилых пациентов и новорожденных, и пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек и печени. 
• В 2020 году был выполнен анализ. посвященный влиянию митохондриальных мутаций на риск ототоксичности аминогликозидов. По данным ряда эпидемиологических исследований отмечено повышение риска глухоты у пациентов с m.1555A>G мутацией. Следует отметить, что выявлены случаи глухоты даже у пациентов с рекомендованным сывороточным уровнем антибиотика и митохондриальной мутации. 
• Мутация m.1555A>G является наиболее частой мутацией в митохондриальной ДНК, ее распространённость составляет 0,2% в общей популяции. Мутация ассоциирована с сенсоневральной тугоухостью в семьях, где мать имела глухоту.  В связи с этим клиницистам следует предельно осторожно назначать аминогликозиды при указании в анамнезе на материнскую глухоту или митохондриальной мутацией. 

Рекомендации для специалистов

• Аминогликозиды могут стать причиной развития ототоксичности. Результаты исследований показывают наличие связи между митохондриальными мутациями (в частности, m.1555A>G мутацией) и повышением риска ототоксичности. Данные митохондриальные мутации редки.
• Следует рассмотреть необходимость генетического тестирования, особенно у пациентов, требующих повторной терапии или длительной терапии аминогликозидами. Однако не следует откладывать терапию в ожидании генетического теста.
• При решении вопроса о назначении терапии пациентам с подозрением на мутации, следует рассмотреть альтернативу терапии аминогликозидам.
• Необходимо мониторировать побочные эффекты, в частности ототоксичность, нефротоксичность, а также гепатотоксичность. 

Источник: Drug Safety Update volume 14, issue 6: January 2021: 6.

Вакцина коревая культуральная живая

Вакцина коревая культуральная живая

Вакцина коревая культуральная живая сухая предназначена для плановой и экстренной профилактики кори. Губернский лекарь успешно применяет данную вакцину для экстренной иммунопрофилактики взрослых пациентов, входящих в группу риска по кори:

• Ранее не болевшие корью
• Ранее не привитые
• Имевшие контакт с больным корью
• Не имеющие данных о сделанных прививках против кори.

Для плановых прививок детям, в том числе профилактики кори, в соответствии с национальным календарем прививок Российской Федерации мы применяем западные комплексные вакцины, например вакцину Приорикс против кори, паротита и краснухи.

Вакцина коревая культуральная живая сухая

Результаты многолетнего опыта применения отечественной живой коревой вакцины в нашей стране показывают высокую эффективность данного препарата в значительном снижении заболеваемости и смертность от кори, однако цикличность и сезонность данного заболевания продолжает сохраняться, в связи с чем применение данной вакцины продолжается.

Состав: Одна прививочная доза содержит:- не менее 1000 ТЦД50 (тканевых цитопатогенных доз) вируса кори, — стабилизатор: 0,04-0,08 мл ЛС-18 и 0,001-0,002 г желатина, — антибиотик — гентамицина сульфат или канамицина сульфат не более 20 мкг

Противопоказания:

• тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.) и куриные яйца;
• первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
• сильная реакция (подъем температуры выше 40° С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу;
• беременность.
  Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Предупреждение:

Прививки проводятся:

• по окончании острых проявлений инфекционных и неинфекционных заболеваний заболевания;
• сразу после нормализации температуры при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях;
• после проведения иммунодепрессивной терапии прививку проводят через 3-6 месяцев после окончания лечения;

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против паротита, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.
После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 2 мес. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить. При наличии коревых антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

Вакцина коревая

Views: 4600

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. 
   токсичностью препарата;
2. 
   истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. 
   особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. 
   длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. 
   длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. 
   индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. 
   риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Аминогликозиды — Инфекционные заболевания — Справочник Merck Professional Edition

Аминогликозиды используются для

Аминогликозиды активны против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных анаэробных бацилл, но не обладают активностью против анаэробов и большинства грамположительных бактерий, за исключением большинства стафилококков; однако некоторые грамотрицательные бациллы и стафилококки устойчивы.

Аминогликозиды, активные против P.aeruginosa включают тобрамицин (в частности), гентамицин и амикацин. Стрептомицин, неомицин и канамицин не активны против P. aeruginosa . Гентамицин и тобрамицин обладают схожими антимикробными спектрами против грамотрицательных бацилл, но тобрамицин более активен против P. aeruginosa , а гентамицин более активен против Serratia marcescens . Амикацин часто проявляет активность в отношении патогенов, устойчивых к гентамицину и тобрамицину.

Аминогликозиды редко используются по отдельности, за исключением случаев, когда они используются для лечения чумы и туляремии.Они обычно используются с бета-лактамом широкого спектра действия при тяжелой инфекции, предположительно вызванной грамотрицательными бактериями. Однако из-за повышения устойчивости к аминогликозидам фторхинолон может быть заменен аминогликозидом в начальных эмпирических схемах. Если обнаруживается, что возбудитель чувствителен к сопутствующему антибиотику, прием аминогликозида можно прекратить через 2–3 дня, если не выявлен чувствительный к аминогликозидам P. aeruginosa .

Гентамицин или, реже, стрептомицин можно использовать с другими антибиотиками для лечения эндокардита, вызванного стрептококками или энтерококками.Устойчивость энтерококков к аминогликозидам стала распространенной проблемой. Поскольку лечение энтерококкового эндокардита требует длительного использования потенциально нефротоксичного и ототоксичного аминогликозида в сочетании с препаратом, активным для бактериальной клеточной стенки (например, пенициллин, ванкомицин) для достижения бактерицидного синергизма, выбор аминогликозида должен основываться на специальных тестах на чувствительность in vitro. Восприимчивость только к высоким уровням аминогликозидов in vitro предсказывает синергетический эффект, когда терапия низкими дозами аминогликозидов сочетается с препаратом, активным в отношении клеточной стенки.Если штамм чувствителен к высоким уровням гентамицина и стрептомицина, предпочтение отдается гентамицину, поскольку его уровни в сыворотке крови могут быть легко определены, а токсичность меньше. Высокая устойчивость энтерококков к гентамицину in vitro не исключает восприимчивости этих штаммов к высоким уровням стрептомицина; в таких случаях следует использовать стрептомицин, если эти штаммы чувствительны к высоким уровням стрептомицина.

Существует несколько вариантов лечения эндокардита, вызванного энтерококками, устойчивыми к высоким уровням гентамицина и стрептомицина; не существует синергической комбинации активных веществ клеточной стенки и аминогликозидов при эндокардите из-за таких штаммов, но недавно было показано, что комбинация активных веществ клеточной стенки ампициллина и цефтриаксона является эффективной и минимизирует риск нефротоксичности.Многие врачи начали использовать ампициллин плюс цефтриаксон, а не ампициллин плюс гентамицин при эндокардите Enterococcus faecalis , даже для штаммов без устойчивости к аминогликозидам, поскольку эффективность аналогична, а токсичность меньше.

Стрептомицин имеет ограниченное применение из-за устойчивости и токсичности. Он используется для лечения туляремии и чумы, а вместе с другими антибиотиками — для лечения туберкулеза.

Из-за токсичности неомицин и канамицин ограничены местным применением в небольших количествах.Неомицин доступен для применения в глазах, ушей, перорально и ректально, а также в качестве ирригационного средства для мочевого пузыря. Пероральный неомицин используется местно против кишечной флоры для подготовки кишечника перед операцией и для лечения печеночной комы.

Аминогликозиды Артикул

.

Дополнительное образование

Хотя аминогликозиды относятся к более старому классу лекарств, они по-прежнему имеют клиническую ценность. Аминогликозиды обладают широким спектром действия, охватывающим аэробные организмы, включая грамотрицательные бактерии и микобактерии.В классе аминогликозидов есть несколько препаратов, включая гентамицин, тобрамицин, амикацин, неомицин, плазомицин и стрептомицин, и одобренные FDA показания для этих отдельных аминогликозидов различаются. В ходе этого мероприятия рассматриваются показания, противопоказания, механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной группы, которые хотят назначить аминогликозиды.

Целей:

• Опишите механизм действия аминогликозидов.
• Обрисуйте показания для различных аминогликозидов.
• Обобщите побочные эффекты и требования к мониторингу аминогликозидов.
• Объясните важность контроля над антимикробными препаратами и то, как это влияет на выбор противомикробных препаратов, поскольку это имеет отношение к улучшению координации помощи между межпрофессиональной командой при начале терапии аминогликозидами.

Показания

Хотя аминогликозиды не являются новым классом антибиотиков, они продолжают доказывать свою клиническую ценность в борьбе с инфекциями. Аминогликозиды обладают широким спектром действия, охватывающим аэробные организмы, включая грамотрицательные бактерии и микобактерии. Поскольку в класс аминогликозидов входит несколько препаратов, включая гентамицин, тобрамицин, амикацин, неомицин, плазомицин, паромомицин и стрептомицин, одобренные FDA показания для разных аминогликозидов различаются.

Обычно показания для аминогликозидов включают как эмпирическое, так и целенаправленное лечение. Поскольку этот класс препаратов продемонстрировал эффективность в отношении грамотрицательных патогенов с множественной лекарственной устойчивостью, аминогликозиды показаны для эмпирической терапии у пациентов с тяжелым заболеванием; это включает эмпирическое лечение пациентов с инфекционным эндокардитом, сепсисом, осложненными внутрибрюшными инфекциями и осложненными инфекциями мочеполовой системы. Обычно в этих условиях аминогликозиды не следует использовать более двух дней из-за токсичности для пациента.

Для направленного лечения допустимо использование аминогликозидов более 48 часов. Они являются частью направленного комбинированного лечения бруцеллеза, листериоза, нокардиоза ЦНС и инфекции Pseudomonas aeruginosa . Монотерапия аминогликозидами предназначена для лечения туляремии, резистентных микобактерий, бактериемии, вызванной Campylobacter spp. и Yersinia spp. и лекарственно-устойчивые грамотрицательные возбудители. Следует обратиться к руководству Американского общества инфекционных болезней, чтобы узнать, является ли аминогликозид подходящим средством для лечения конкретного пациента.[1] [2]

Механизм действия

Аминогликозиды обладают бактерицидной активностью, поскольку они связываются с рибосомной 30S субъединицей бактерий. В частности, считается, что они связываются с A-сайтом (аминоацилом) на 16S рРНК, компоненте рибосомной 30S-субъединицы. Из-за этого связывания генетический код неправильно читается, и трансляция нарушается, что приводит к тому, что бактерии не могут осуществлять синтез белка. [3] [4]

Администрация

В зависимости от выбранного аминогликозида введение может быть пероральным, парентеральным, ингаляционным, внутрибрюшинным или внутрижелудочковым.Эти агенты обычно вводятся парентерально; гентамицин, амикацин и тобрамицин являются наиболее часто используемыми аминогликозидами, вводимыми парентерально [1]. Тобрамицин можно вдыхать с помощью небулайзера пациентам с муковисцидозом, у которых легочное обострение вызвано инфекцией. [5] Аминогликозиды, принимаемые перорально, — это паромомицин и неомицин, потому что они не могут всасываться системно; эти два аминогликозида демонстрируют внутрипросветную активность в кишечнике. Кроме того, гентамицин представляет собой аминогликозид, который можно вводить внутрибрюшинно и внутрижелудочково.Внутрибрюшинное введение гентамицина полезно пациентам на перитонеальном диализе, у которых развивается перитонит. [6] Внутрижелудочковое введение гентамицина оказалось полезным при инфекциях центральной нервной системы [7].

Побочные эффекты

Основными отмеченными побочными эффектами аминогликозидов являются ототоксичность, нефротоксичность и нервно-мышечная блокада. Таким образом, пациенты должны быть обучены обращать внимание на предупреждающие признаки этих побочных эффектов до начала терапии аминогликозидами.[1]

Сообщалось, что ототоксичность, вызванная аминогликозидами, встречается у 2–45% взрослых. Ототоксичность может быть вестибулярной и / или улитковой и обычно зависит от дозы. Гентамицин, стрептомицин и тобрамицин чаще вызывают вестибулярное повреждение, в то время как амикацин и канамицин (применение которых прекращено в США) вызывают большее повреждение улитки [8]. Исследования показали, что аминогликозиды, по-видимому, создают активные формы кислорода во внутреннем ухе; это, в свою очередь, вызывает повреждение вестибулярных и улитковых сенсорных клеток, а также нейронов улитки.Часто вестибулярную потерю можно спасти, в то время как потеря слуха необратима. [9] [10]

Нефротоксичность, вызванная аминогликозидами, может проявляться у 10–25% пациентов. У пациентов, получающих терапию аминогликозидами, токсичность почечных канальцев снижает кровоток к почкам, а снижение СКФ чаще всего вызывает наблюдаемую нефротоксичность. Почечные эффекты при приеме аминогликозидов обычно обратимы. Кроме того, существуют факторы риска, связанные с развитием нефротоксичности, вызванной аминогликозидами, включая обезвоживание, беременность и дисфункцию печени.Прием других лекарств одновременно с аминогликозидами, которые могут вызывать нефротоксичность, таких как НПВП, циклоспорин и диуретики, также подвергает пациента риску почечных проблем. При приеме аминогликозидов важно контролировать функцию почек пациента. [11] [12]

Аминогликозиды также продемонстрировали корреляцию с нервно-мышечной блокадой. Хотя это менее распространено, чем ототоксичность и нефротоксичность, пациенты с заболеваниями, влияющими на нервно-мышечный переход, и пациенты, принимающие лекарства, пролонгирующие нервно-мышечную блокаду, особенно блокаторы кальциевых каналов, должны проявлять осторожность при применении аминогликозидов.[13] [14]

Противопоказания

Следует избегать назначения аминогликозидов пациентам с миастенией гравис из-за риска длительной нервно-мышечной блокады.

Мониторинг

Терапевтический мониторинг лекарственных препаратов аминогликозидов необходим для оптимизации результатов лечения пациентов и ограничения токсичности. Однако единого мнения о методе мониторинга нет.Мониторинг терапевтических препаратов показал сокращение продолжительности пребывания в больнице и снижение токсичности. Исследования также показывают, что мониторинг терапевтических препаратов снижает смертность. Важно отметить, что мониторинг клиренса следует рассматривать у тяжелобольных, ожоговых и страдающих ожирением пациентов из-за их аномального объема распределения [15].

В целях определения токсичности необходимо наблюдение за функцией почек и улитки. Последовательная аудиометрия может быть рассмотрена для предотвращения необратимой потери слуха. Кроме того, необходимо проводить мониторинг сывороточного креатинина для оценки нефротоксичности у пациентов, которым требуется терапия аминогликозидами.[9] [11]

Токсичность

Не существует антидота при токсичности аминогликозидов. Однако средства с защитным действием на ухо и почки могут помочь предотвратить токсичность, вызванную аминогликозидами. В частности, N-ацетилцистеин демонстрирует многообещающие защитные эффекты у пациентов, принимающих аминогликозиды. [16]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Оценка потребности в терапии аминогликозидами требует целостного подхода со стороны межпрофессиональной группы профессиональных лиц, включая, помимо прочего, врачей, специалистов, медсестер, фармацевтов, лабораторных технологов, аудиометрических техников и социальных работников, для достижения оптимальных результатов.[Уровень V]

Врачи и фармацевты играют решающую роль в определении необходимости эмпирического или целенаправленного лечения аминогликозидами. Оба медицинских специалиста должны использовать общение и свой опыт, чтобы определить, нужен ли аминогликозид и какой, какова правильная дозировка и какова оптимальная продолжительность терапии. Для достижения наилучших результатов при лечении аминогликозидами пациенту также следует проводить мониторинг терапевтических доз. Во многих учреждениях терапевт начинает терапию аминогликозидами, а клинический фармацевт обрабатывает все дозирование и последующие корректировки, используя кинетические критерии дозирования.Находясь в больнице, медсестры должны оценить возможные токсические эффекты, развивающиеся у пациента. Поскольку исход токсичности обычно зависит от раннего обнаружения, медицинским работникам необходимо следить за пациентами на предмет любых неблагоприятных признаков и общаться с командой для следующего шага терапии. Медперсонал будет назначать лекарство и должен быть внимателен к признакам токсичности, взаимодействию и терапевтической эффективности. Лабораторные технологи и аудиометрические специалисты необходимы для проверки сывороточного креатинина у всех пациентов и проведения аудиометрии.Наконец, роль социального работника важна в подготовке пациента к выписке, пока он все еще находится на терапии аминогликозидами. Все медицинские дисциплины, работающие в рамках межпрофессиональных команд, должны играть свою роль, что делает общение и сотрудничество ключевыми в предоставлении пациентам наилучшего лечения, ведущего к оптимальным результатам. [Уровень V]

Какие лекарства из класса аминогликозидов используются при лечении острого пиелонефрита?

Автор

Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор философии, FACP, FASN Профессор медицины, кафедра медицины, отделение нефрологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины; Лечащий врач; Медицинские услуги, Медицинский центр Ральфа Х. Джонсона, штат Вирджиния,

Тибор Фулоп, доктор медицинских наук, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицинской помощи, Американского колледжа врачей, Американского общества диагностической и интервенционной нефрологии, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество афереза, Международное общество гемодиализа, Мадьяр Орвози Камара (Венгерская медицинская палата), Южное общество клинических исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор программы обучения нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа лечения заболеваний почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества костей. и исследования минералов, Американское общество нефрологии, Американское общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультант или попечитель: Американского общества нефрологов
Получил доход в размере 250 долларов США от: Healthcare Quality Strategies, Inc
Получил грант / средства на исследования от Департамента по делам ветеранов для исследований; Получал зарплату от Американского общества нефрологов за должность в совете; Получал зарплату в Университете Луисвилля за работу; Получал зарплату от врачей Университета Луисвилля за работу; Получена оплата по контракту от Американского института врачей для продвинутых профессиональных исследований, LLC для независимого подрядчика; Получена оплата по контракту от Healthcare Quality Strategies, Inc для независимого продолжения.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN Huberwald, профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, медицинский факультет Тулейнского университета; Заведующий отделением почек, Система здравоохранения ветеранов Юго-Восточной Луизианы

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества гипертонии, Американского общества нефрологов, Международного общества нефрологов, Южного общества для клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Эми Дж. Берман, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор отделения медицины труда Медицинской школы Пенсильванского университета

Эми Дж. Берман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристофер Эдвардс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Пенсильвании

Кристофер Эдвардс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор клинической практики, директор резидентуры по профессиональной медицине, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американского колледжа врачей, Американского колледжа профилактической медицины, Национальной медицинской ассоциации и Общества общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элеонора Ледерер, доктор медицины Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор учебной программы нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа по заболеваниям почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества исследований костей и минералов, Американского общества нефрологов, Американского общества. Общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек и Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Грант Департамента по делам ветеранов / исследовательские фонды Исследования

Чике Магнус Нзеруэ, MD Заместитель декана по клиническим вопросам, заместитель председателя кафедры внутренней медицины, Медицинский колледж Мехарри

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского общества нефрологов и Национального фонда почек

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Suzanne Moore Shepherd, MD, MS, DTM & H, FACEP, FAAEM Адъюнкт-профессор, специалист по образованию, отделение неотложной медицины, больница Пенсильванского университета; Директор по образованию и исследованиям, PENN Travel Medicine

Сюзанна Мур Шеперд, доктор медицины, магистр медицины, DTM и H, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американское общество тропической медицины и гигиены, Международное общество медицины путешествий, Общество академических наук. Общество неотложной медицины и медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уильям Х. Шофф, доктор медицины, DTM & H Директор, PENN Travel Medicine; Доцент кафедры неотложной медицины, больница Пенсильванского университета, медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Х. Шофф, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены, Международного общества медицины путешествий, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие информации: Glaxo Smith Kline Нет Нет; Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и обучение

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Аминогликозиды — Фармакология — Ветеринарное руководство Merck

Чаще всего сообщается об ототоксичности, нервно-мышечной блокаде и нефротоксичности; эти эффекты могут варьироваться в зависимости от аминогликозида и используемой дозы или интервала, но все члены группы потенциально токсичны.Нефротоксичность вызывает серьезную озабоченность и может привести к почечной недостаточности из-за острого некроза канальцев с вторичным интерстициальным повреждением. Аминогликозиды накапливаются в эпителиальных клетках проксимальных канальцев, где они секвестрируются в лизосомы и взаимодействуют с рибосомами, митохондриями и другими внутриклеточными компонентами, вызывая повреждение клеток. Чем больше ионизация (например, чем больше аминогрупп и ниже pH), тем больше активное поглощение. Почки должны пройти период без приема лекарств, чтобы избавиться от накопленных лекарств.Таким образом, сохранение аминогликозидов в плазме и, следовательно, в моче, вероятно, предрасполагает канальцевые клетки к токсичности, и риск может быть снижен, если концентрация лекарственного средства в плазме упадет ниже рекомендуемых концентраций (обычно 1-2 мкг / мл) перед следующей дозой. . Обычное наблюдение — неолигурическая почечная недостаточность; оно обычно обратимо, если повреждение недостаточно обширно, чтобы повредить базальную мембрану, хотя восстановление может быть продолжительным.

Следует контролировать функцию почек во время терапии; однако ни один индикатор почечной недостаточности не является достаточно чувствительным, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение после обнаружения нефротоксичности.Полиурия, снижение осмоляльности мочи, энземурия, протеинурия, цилиндрурия и повышенная фракционная экскреция натрия указывают на нефротоксичность аминогликозидов. Позже могут повыситься концентрации мочевины и креатинина. Ранние изменения или признаки нефротоксичности можно обнаружить через 3-5 дней, а более явные признаки — через 7-10 дней. Несколько факторов предрасполагают к нефротоксикозу аминогликозидов, включая возраст (чувствительность молодых [особенно новорожденных жеребят] и старых животных), нарушение функции почек, общая доза, продолжительность лечения, обезвоживание и гиповолемия, ацидурия, ацидоз, гипомагниемия, тяжелый сепсис или эндотоксемия. , одновременное введение фуросемида и воздействие других потенциальных нефротоксинов (например, метоксифлуран, амфотерицин B, цисплатин и, возможно, некоторые цефалоспорины).При почечной недостаточности, как правило, интервал между дозами увеличивают (а не снижают дозу), чтобы минимизировать токсичность, избегая при этом отрицательного влияния на эффективность. Дозировка утром может снизить токсичность у животных, ведущих образ жизни. Риск токсичности меньше в щелочной моче. Нефроактивные препараты, в том числе те, которые изменяют реакцию почечных сосудов (например, ауторегуляцию), следует избегать или использовать с осторожностью (например, НПВП, диуретики). Следует рассмотреть возможность лечения N -ацетилцистеином (см. Ототоксичность ниже).

Аминогликозиды могут вызывать ототоксичность, которая может проявляться как слуховой, так и вестибулярной дисфункцией. Связывание или повреждение митохондрий играет важную роль в ототоксичности. Повреждение вестибулярного аппарата приводит к нистагму, нарушению координации движений и потере рефлекса выпрямления. Поражение часто необратимо, хотя может произойти физиологическая адаптация. Ототоксичность не является чем-то необычным для людей, но актуальность для ветеринарных пациентов не ясна. Кошки особенно чувствительны к токсическим вестибулярным эффектам, хотя их появление в терапевтических концентрациях после системного введения маловероятно.Однако аминогликозиды не следует вводить местно в ухо, если барабанная перепонка не повреждена. Нарушение слуха отражает необратимое повреждение и потерю волосковых клеток кортиева органа. Потеря высокочастотного слуха сопровождается глухотой, которая может быть неполной, если использовались достаточно низкие дозы или длительность. Следует избегать применения аминогликозидов у служебных собак, которые зависят от слуха (например, собак-поводырей). Факторы, повышающие риск вестибулярного и кохлеарного повреждения, такие же, как и для нефротоксичности, но также включают ранее существовавшие акустические или вестибулярные нарушения и одновременное лечение потенциально ототоксичными препаратами.Ототоксический потенциал наиболее высок для гентамицина, сизомицина и неомицина и наименее для нетилмицина. У людей лечение N -ацетилцистеином снизило риск ототоксичности аминогликозидов.

Все аминогликозиды при введении в дозах, которые приводят к высоким концентрациям в плазме, вызывают мышечную слабость и остановку дыхания, связанную с нервно-мышечной блокадой. Эффект более выражен при использовании аминогликозидов с другими препаратами, вызывающими нервно-мышечную блокаду, и с газовыми анестетиками.Неомицин, канамицин, амикацин, гентамицин и тобрамицин перечислены в порядке от наибольшего до наименее сильного в отношении этих нервно-мышечных эффектов. Эффект обусловлен хелатированием кальция и конкурентным ингибированием предсоединительного высвобождения ацетилхолина в большинстве случаев (между аминогликозидами есть некоторые различия). Блокаде противодействует глюконат кальция и несколько реже — неостигмин.

Нарушения ЦНС редко включают судороги или коллапс после быстрого внутривенного введения.Другие побочные эффекты включают суперинфекцию при местном применении или пероральном введении, синдром мальабсорбции из-за ослабления функции ворсинок кишечника при пероральном применении у новорожденных, случайные реакции гиперчувствительности, контактный дерматит, сердечно-сосудистую депрессию и угнетение некоторых функций лейкоцитов (например, миграции нейтрофилов и хемотаксиса и даже бактерицидная активность при высоких концентрациях).

Краткое руководство по ежедневному дозированию аминогликозидов

Во-вторых, это позволяет более быстро уничтожить организм.Это связано с тем, что аминогликозиды являются убийцами, зависящими от концентрации. Результаты исследования показывают, что более низкие минимальные уровни могут быть связаны с меньшей общей токсичностью, а однократное ежедневное введение приводит к значительно меньшей нефротоксичности, чем при традиционном дозировании, и, возможно, меньшей или равной ототоксичности.

Наконец, он предлагает большее удобство, чем традиционное дозирование. Это более простой процесс дозирования с меньшей вероятностью ошибок в расчетах, который требует меньше времени и более рентабелен.

Каковы критерии исключения для приема один раз в день?

Если пациенты соответствуют любому из следующих критериев исключения, они не являются кандидатами для приема аминогликозидов один раз в день и должны относиться к традиционному дозированию:

• Тяжелое заболевание почек (клиренс креатинина [CrCl] <30 мл / мин)
• Диализ
• Муковисцидоз
• Старше 70
• Асцит / тяжелое заболевание печени
• Цирроз
• Обширные ожоги (> 20% SA в целом)
• История или признаки вестибулярной токсичности и / или потери слуха
• Беременность или в послеродовой период лактации
• Моложе 12 лет (из-за отсутствия исследований)
• Фебрильная нейтропеническая
• Синергия при грамположительных инфекциях
• Энтерококковый эндокардит

Каковы показания для дозирования один раз в день?

Задокументированные или предполагаемые грамотрицательные инфекции, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), пиелонефрит, сепсис, менингит, открытый перелом, остеомиелит, подозрение на инфекцию Pseudomonas , пневмонию, воспалительные заболевания органов малого таза, раневые инфекции, внутрибрюшные инфекции, бактериемия и др. / или цистит.

Как вы оцениваете CrCl с помощью уравнения Кокрофта-Голта?

После определения идеальной массы тела пациента (IBW) ее следует включить в уравнение Кокрофта-Голта для расчета CrCl.

Если пациент не страдает ожирением, используется IBW. Однако, если общая масса тела пациента составляет> 120% от IBW, необходимо рассчитать и использовать скорректированную массу тела. Если общая масса тела пациента меньше IBW, в качестве веса дозирования используется общая масса тела.

Как определить начальную дозу?

Это зависит от показания и типа инициированного аминогликозида. Амикацин предлагает самый широкий спектр и часто используется для лечения резистентных патогенов, развивающихся во время терапии. Это предпочтительный препарат для лечения всех микобактериальных инфекций, кроме Mycobacterium chelonae , для которой рекомендуется тобрамицин. Тобрамицин зарезервирован для P. aeruginosa. Гентамицин широко используется, но резистентность остается проблемой.В целом гентамицин более активен против Serratia marcescens.

Если пациенту начали прием гентамицина или тобрамицина и у него есть подозрение на инфекцию Pseudomonas , пневмонию, остеомиелит, менингит или сепсис, для расчета начальной дозы используется 7 мг / кг. Доза 7 мг / кг использует номограмму Хартфорда для корректировки интервала.

Если пациенту начали прием гентамицина или тобрамицина и у него ИМП, профилактика открытых переломов / хирургических операций, цистит, раневые инфекции, пиелонефрит или интраабдоминальная / тазовая инфекция, оправдано применение 5 мг / кг.Доза 5 мг / кг использует номограмму Barnes-Jewish Hospital для корректировки интервалов.

Интервалы дозирования 7 мг / кг и 5 мг / кг основаны на времени от начала инфузии и округлены до ближайшей дозы 20 мг. Измерение уровня сыворотки можно повторить, если график концентрации сыворотки выходит за 48-часовой раздел номограммы.

Если пациенту назначают амикацин, начальная доза составляет 15 мг / кг, которая округляется до ближайших 25 мг. При этом также используется номограмма Хартфорда для настройки интервала.

Как определить интервал дозирования?

Интервал дозирования гентамицина, тобрамицина и амикацина основан на CrCl:

• CrCl ≥60 мл / мин: каждые 24 часа
• CrCl 40-59 мл / мин: каждые 36 часов
• CrCl 20-39 мл / мин: каждые 48 часов
• CrCl <20 мл / мин: высокие дозы, увеличенный интервал не рекомендуется

Как вы наблюдаете за этими пациентами?

Рекомендуется получать случайный уровень сыворотки через 6–14 часов (для номограммы Хартфорда) и через 8–12 часов (для номограммы Барнса-Еврей) после начала начальной инфузии.Затем полученный уровень наносится на номограмму, по которой можно определить оптимальный интервал дозирования.

Желаемый / целевой минимальный уровень для гентамицина и тобрамицина составляет <1 мкг / мл или не определяется, но для амикацина он менее 4 мкг / мл или не определяется. Желаемый / целевой пиковые уровни для гентамицина и тобрамицина составляют 16-20 мкг / мл, а для амикацина - 40-60 мкг / мл.

Если желоб не определяется или у пациента нет почечной дисфункции, рекомендуется проверять желоб пациента не реже одного раза в неделю, а креатинин сыворотки и АМК — два раза в неделю.Если у пациента нестабильность или присутствует почечная дисфункция, рекомендуется чаще проверять корыто, креатинин сыворотки и АМК. Токсичность Trough контролируется у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов с повышением креатинина сыворотки на 0,5 мг / дл и у пациентов с> 30% от исходного уровня при приеме аминогликозида.

Как вы отслеживаете токсичность?

Нефротоксичность и ототоксичность — наиболее частые токсические эффекты, связанные с аминогликозидами.

Нефротоксичность обратима, и креатинин сыворотки необходимо измерять не реже двух раз в неделю.Если креатинин сыворотки увеличивается на 0,5 мг / дл или на 30% по сравнению с исходным уровнем, оправдано традиционное дозирование. Результаты исследования показывают, что прием аминогликозидов в дневное время имеет наименьшее проявление нефротоксичности.

На предмет ототоксичности рекомендуется проводить скрининг пациентов раз в две недели. Также рекомендуется проверить исходную остроту зрения пациентов с помощью карманной карты Снеллена, заставив их покачать головой и перечитать карту. Если пациент теряет 2 линии остроты зрения, требуется аудиологическое обследование.

Аминогликозиды — КЭ для медсестер | CEUfast

Аминогликозиды связываются с аминоацильным сайтом рибосомной РНК 16S и нарушают удлинение бактериального пептида, что обычно оказывает бактерицидное действие в отношении чувствительных аэробных грамотрицательных бацилл. Микробиологическая активность зависит от pH, и кислая среда, например, в легких и бронхиальном секрете, может снизить противомикробный эффект.

Возникновение устойчивости к аминогликозидам во время лечения грамотрицательных инфекций нечасто, но может происходить из-за бактериальной продукции ферментов, которые инактивируют лекарство или метилируют целевую рибосомную РНК 16S, а также через систему оттока, которая снижает накопление аминогликозидов.

Аминогликозиды наиболее часто используются в комбинации с другим антибактериальным средством для эмпирической терапии сепсиса, нозокомиальных инфекций дыхательных путей, осложненных инфекций мочевыводящих путей, осложненных внутрибрюшных инфекций и остеомиелита, вызванного аэробными грамотрицательными бактериями. Их часто прекращают в пользу менее токсичных антибиотиков после подтверждения личности и восприимчивости организма.

Комбинированная терапия с гентамицином часто используется для лечения инвазивных инфекций, вызванных энтерококками, при отсутствии резистентности высокого уровня.

Парентеральные аминогликозиды также используются как часть схемы лечения микобактериальных инфекций и в качестве единственного средства для лечения туляремии, чумы и неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных лекарственно-устойчивыми грамотрицательными организмами.

Оптимальное дозирование аминогликозидов должно привести к быстрому достижению терапевтических концентраций, которые коррелируют с улучшенными результатами при минимизации токсичности. Первые шаги при введении аминогликозидов включают определение дозируемой массы и оценку функции почек.

Парентеральные аминогликозиды можно вводить с использованием традиционной стратегии прерывистого дозирования, при которой используются меньшие дозы, вводимые несколько раз в день, или стратегии дозирования с увеличенным интервалом, при которой используются высокие дозы, вводимые с увеличенным интервалом времени. Эти две стратегии имеют сопоставимую эффективность и безопасность. Введение высоких доз с увеличенным интервалом использует преимущества фармакодинамических свойств аминогликозидов и обеспечивает большую простоту приготовления, введения и мониторинга.

Для большинства пациентов с подозреваемыми или задокументированными инфекциями средней и тяжелой степени, вызванными грамотрицательными аэробными бактериями, которым вводят аминогликозиды и которые, как ожидается, будут демонстрировать более предсказуемую фармакокинетику аминогликозидов, предпочтение отдается увеличенному интервалу, а не традиционному прерывистому дозированию. Определенные группы пациентов могут демонстрировать измененную фармакокинетику аминогликозидов, что может сделать дозирование с увеличенным интервалом менее полезным или эффективным.

Традиционное прерывистое дозирование гентамицина и тобрамицина у взрослых включает введение ударной дозы по показаниям, введение поддерживающей дозы с определенным интервалом несколько раз в день в зависимости от функции почек и последующий мониторинг концентраций в сыворотке для корректировки дозы.

Дозирование гентамицина и тобрамицина с увеличенным интервалом у взрослых включает введение более высокой дозы с увеличенным интервалом в зависимости от предполагаемого или измеренного клиренса креатинина. Дозирование с увеличенным интервалом нацелено на пиковую концентрацию в сыворотке от 15 до 20 мкг / мл и минимальную концентрацию менее 1 мкг / мл. Корректировать дозу можно с помощью опубликованной номограммы или путем индивидуального мониторинга с помощью фармацевта.

Целевые концентрации амикацина в сыворотке крови — это пиковые значения от 20 до 30 мкг / мл и минимум <8 мкг / мл (часто нацеленные на 1–4 мкг / мл).Более высокие пиковые концентрации до 40 мкг / мл часто рекомендуются при серьезных, опасных для жизни инфекциях. Для пациентов, получающих традиционное прерывистое введение амикацина, обычная ударная доза составляет 7,5 мг / кг с последующей поддерживающей дозой 15 мг / кг в день в два или три приема. Пациентам, получающим амикацин с увеличенным интервалом, назначают дозу 15 мг / кг. Первоначальный интервал дозирования основан на предполагаемом или измеренном клиренсе креатинина.

Специфические или дополнительные корректировки дозирования показаны некоторым группам населения, включая детей, пациентов на диализе, ожоговых пациентов, пожилых людей и тех, кто получает аминогликозиды в качестве терапии бета-лактамами при серьезных грамположительных инфекциях.Пациенты с сепсисом, которым проводится агрессивная жидкостная реанимация на фоне исчезновения или развития острой почечной недостаточности, часто требуют особенно тщательного наблюдения.

При серьезных инфекциях, вызванных типичными грамотрицательными бактериями, за исключением неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, аминогликозиды обычно используются в сочетании с другими агентами, обладающими грамотрицательной активностью, независимо от метода дозирования.

Аминогликозиды демонстрируют как постантибиотический эффект, так и уничтожение в зависимости от концентрации.Аминогликозиды достигают концентрации в моче в 25–100 раз больше, чем в сыворотке, но плохо проникают в спинномозговую жидкость, желчные пути и бронхиальный секрет. Они эффективно удаляются как при гемодиализе, так и при перитонеальном диализе.

Основными токсическими эффектами аминогликозидов являются нефротоксичность, которая обычно обратима, и ототоксичность, как вестибулярная, так и улитковая. Нервно-мышечная блокада является редким, но серьезным побочным эффектом, а миастения является абсолютным противопоказанием к применению аминогликозидов.

Аминогликозидные антибактериальные средства

Аминогликозидные антибактериальные средства

Авторские права, Purdue Research Foundation, 1996

| Химиотерапия Содержание |
| Адрес |

Аминогликозиды — важные антибактериальные средства, используемые в первую очередь для
лечить инфекции, вызванные чувствительными аэробными грамотрицательными бактериями.
К сожалению, они имеют небольшой запас прочности.
поражения почек, улитки и вестибулярного аппарата в пределах
диапазон терапевтических доз.Поскольку они поликатионы, они пересекаются
перепонки очень плохо.

Структура и химические характеристики

Аминогликозиды представляют собой водорастворимые слабые основания, которые являются поликатионами.
при pH тела. Они химически похожи тем, что имеют один
двух оснований, к которым прикреплены два или три аминосахара. В
аминосахара связаны гликозидными связями, следовательно, группа
название. Основанием в стрептомицине является стрептидин, но все
у других есть 2-дезоксистрептамин, так что большинство членов
различаются количеством и природой аминосахаров, присоединенных к
2-дезоксистрептамин.

Идентификация подгрупп менее выражена, чем, например, внутри
пенициллины, но иногда упоминается стрептомицин
( стрептомицин и дигидрострептомицин ), канамицин
( канамицин , амикацин и тобрамицин ), гентамицин
( гентамицин и нетилмицин ) и неомицин ( неомицин )
группы. Апрамицин , ветеринарный препарат, не принадлежит ни к одному из
эти группы.За исключением группы гентамицина, которая
происходит от Micromonospora actinomyctes , эти препараты
происходят от Streptomyces spp . Обратите внимание на разницу
в написании «-мицин» против «-мицин», в зависимости
по источнику.

Механизм действия

Аминогликозиды являются цидными, что делает их уникальными среди антибактериальных средств.
которые действуют, подавляя синтез белка. Они действуют жестко
связывание со структурным компонентом 30S субъединицы рибосомы
подавлять синтез белка.Эта привязка намного сильнее, чем
других ингибиторов белкового синтеза, возможно, объясняющих
за то, что это единственный «цидный» белок
ингибиторы синтеза. В других концентрациях некоторые аминогликозиды
вызывают изменение в кодоне: соответствие антикодона. Результирующий
неправильное считывание мРНК позволяет неправильно заряженной тРНК связываться
к «акцепторному» (A) сайту на рибосоме. Протеин
произведенный имеет неправильную первичную аминокислотную последовательность, что делает его
дефектный белок, который не может правильно функционировать.Прочие эффекты
на синтез белка. Наркотиков больше всего
эффективен для растущих организмов.

Сопротивление

Изолированные рибосомы большинства видов бактерий чувствительны к
аминогликозиды. Однако их антибактериальный спектр
намного уже, потому что концентрация аминогликозидов варьируется
широко среди видов. Как и следовало ожидать от их поликатионных
природы, их внутриклеточная концентрация зависит от
транспортная система, расположенная в клеточной мембране.Кислородозависимый
система обычно транспортирует полиамины и отсутствует у анаэробов.
Следовательно, аминогликозиды клинически полезны только против
организмы, растущие в аэробных условиях.

Принимая во внимание, что первичную чувствительность к аминогликозидам можно предсказать
из только что обсужденных соображений фактическая чувствительность очень высока.
в зависимости от наличия или отсутствия плазмид, кодирующих
ферменты, биотрансформирующие препараты. Клеточные мембраны устойчивых
У организмов есть один или несколько ферментов из трех классов: фосфорилазы, ,
ацетилаз и аденилтрансфераз .Обратите внимание на использование
«множественного числа» по отношению к ферментам. Есть семьи
каждого с различными целевыми особенностями и частотой появления.

Три из многих возможных примеров инактивации ферментов, их
частота появления и восприимчивые препараты будут указаны здесь.
3′-O-фосфотрансфераза очень часто встречается у Pseudomonas ,
Klebsiella , E. coli и Staphylococcus aureus .Канамицин инактивируется путем фосфорилирования, но гентамицин,
тобрамицин и амикацин устойчивы к этому ферменту. Псевдомонады
у организмов иногда есть плазмида, кодирующая 3’N-ацетилтрансферазу
который ацетилирует и инактивирует гентамицин, но не амикацин или
тобрамицин. Staphylococcus aureus организмов редко
есть плазмида, кодирующая 4′-O-аденилрансферазу, которая связывает
аденин-рибозильная группа амикацина, тобрамицина и канамицина.Гентамицин устойчив к этому ферменту. Сайтов, которые заблокированы
или открытых специфических ферментов, помеченных на гентамицине,
структуры тобрамицина, канамицина и амикацина в сопутствующих
фигура. Обратите внимание, что амикацин, специально разработанный полусинтетический
производное канамицина, устойчиво к большинству ферментов.

К счастью, каждый из аминогликозидов встретил несколько резистентных организмов.
когда они были впервые представлены.Интенсивное использование увеличило частоту
резистентных организмов, так что стрептомицин теперь в значительной степени бесполезен
за исключением нескольких отдельных показаний, таких как вторичный агент
от туберкулеза и в сочетании с тетрациклином для лечения
бруцеллез и чума. Канамицин постигла похожая судьба во многих
среды и гентамицин все чаще встречается с резистентными
организмы. Прекращение использования определенного аминогликозида для некоторых
период времени от 6 месяцев до года приводит к увеличению
в пропорции изолятов, чувствительных к конкретному препарату.Но,
резистентность быстро возвращается при повторном введении препарата в
местная среда. По этой причине эксперты умоляют клиницистов.
экономно использовать амикацин, только когда это абсолютно необходимо, чтобы замедлить
селекция на устойчивые к нему организмы.

       Медикаментозный терапевтический максимум, максимум, максимум
                     Концентрация Концентрация Концентрация
                        (мкг / мл) (мкг / мл) (мкг / мл)

Амикацин 15-25 35 5

Гентамицин 4-10 10 2

Канамицин 15-30 30-35 5

Нетилмицин 6-12 16 2

Стрептомицин - 20-25 * -

Тобрамицин 4-10 10 2

* У пациентов с поражением почек.Пиковые концентрации более 50 мкг
на мл связаны с повышенным риском токсичности. [USPDI95,71]


 

Одноэтапная мутация, приводящая к появлению устойчивых или зависимых организмов
был хорошо охарактеризован для стрептомицина. Замена
единственная аминокислота рибосомальной субъединицы ответственна за это
интересный, но не главный источник сопротивления. Наибольшее сопротивление
происходит из-за плазмидных ферментов, как обсуждалось ранее.Подразделение
S12 обычно имеет LYS в позиции 42. Если это заменить
с ASPn микроорганизмы устойчивы к стрептомицину. Если
замена GLUn , организм зависит от стрептомицина.

Фармакокинетика

В фармакокинетике аминогликозидов преобладают их
поликатионная природа, что делает их очень водорастворимыми и плохо
жирорастворимый. При отсутствии транспорта, опосредованного носителем
системы или фильтрации, они пересекают биологические мембраны в таких
медленная скорость, что они не достигают терапевтических концентраций.Отсутствие проникновения этих препаратов в молоко (Зив и др.)
показано путем сравнения соотношения концентраций молока и плазмы после
длительные внутривенные инфузии гентамицина, канамицина и неомицина
в коров. Использовались ультрафильтраты каждого из них, так что только бесплатные
Сравнивались концентрации лекарств. Хотя это было предсказано
соображения по улавливанию ионов, что концентрация в молоке будет
В 7-10 раз больше, чем в плазме, экспериментально наблюдаемое соотношение
было от 0,2 до 0,4. Напротив, у тилозина прогнозируемое соотношение
5 и наблюдаемое соотношение от 1 до 5.Это ясно указывает на то, что
аминогликозиды не смогли проникнуть в эпителиальную клетку
слой паренхимы молочной железы.

Для этих препаратов не разработаны медленно всасывающиеся лекарственные формы.
и все они представлены в виде водорастворимых сульфатных солей. Большая часть обмена мгновенными сообщениями
или подкожно введенная доза быстро всасывается, но из-за сильного
остаточные количества связывающих ткань могут быть обнаружены во время инъекции
сайт на длительные периоды времени. По этой причине препарат не следует
вводиться в мясные отрубы у животных, производящих пищу.Количество
локально связанный, в противном случае не имеет значения.

Распределение

Аминогликозиды минимально связываются с белками (примерно 10%) и не
проникают в ЦНС или глаз, но могут проникать через плаценту.
Для GLC неясно, как разные типы плаценты
различные виды животных влияют на скорость проникновения. Лечебный
концентрации производятся только во внеклеточных жидкостях. Тем не мение,
концентрации в тканях, относящиеся к остаткам пищи и
токсичность значительна.Таким образом, относительно высокие концентрации
лекарств были обнаружены в почках, улитке и вестибулярном
аппарат. Период полувыведения из этих тканей очень велик.
дольше (до 100 часов?), чем из плазмы, что важно
пункт токсикологически.

Ликвидация

Более 90% введенного препарата выводится из почек через клубочки.
фильтрация. Период полувыведения из сыворотки составляет порядка 2-3.
часов при нормальной функции почек.Снижение функции почек может:
приводит к заметному замедлению выведения, что требует дозировки
корректирование. Первоначально дозировка может быть скорректирована из некоторых
оценка функции почек, например, клиренс креатинина. Лечебный
Для аминогликозидов используются процедуры мониторинга лекарственных средств, поскольку
их узкого запаса прочности, поэтому после начальных доз и
забор сыворотки, можно использовать фармакокинетические принципы для корректировки
дозировка.

Корректировать режим дозирования можно либо путем снижения
введенная доза или увеличив интервал, или и то, и другое в тяжелых случаях
случаи.Ривьер и Коппок получили доказательства в результате исследований гентамицина.
в моделях собак, что, возможно, лучше всего скорректировать дозу, увеличив
интервал, при котором концентрация препарата может упасть ниже 1 мкг / мл
у корыта. Это, по-видимому, увеличивает градиент от почек,
улитка и вестибулярный аппарат в плазму в достаточной степени, чтобы
их концентрация не достигает сильно токсичных концентраций
слишком быстро. Курсы терапии более пяти дней не должны
предприниматься без каких-либо средств контроля функции всех
три из этих участков, а также концентрация препарата в плазме.

Было разработано множество схем корректировки дозировки аминогликозидов.
у пациентов с почечной недостаточностью. Сопроводительная номограмма
для корректировки дозировки аминогликозидов является типичным примером этих схем
и нужно понимать его использование. Клиренс креатинина включен
ось X. Левая ось Y — это «интервал полной дозы.
множитель «, а правая ось Y -» половинная доза
множитель интервала ». Предполагая, что у пациента был креатинин,
клиренс 2 мл / мин / кг, обычную дозу можно дать дважды
нормальный интервал.Если клиренс составлял от 0,5 до 0,6 мл / мин / кг,
следует дать половину нормальной дозы в четыре раза больше нормальной
интервал доз. Если почечная функция серьезно нарушена, один
необходимо снизить дозу, а также увеличить интервал. Иначе,
интервал между дозами становится настолько длинным, что будет увеличиваться
время, в течение которого концентрация в плазме ниже МПК для
большинство организмов-мишеней. Конечно, первая доза должна быть в
нормальный диапазон в соответствии с концепцией ударной дозы.

Побочные эффекты

Аминогликозиды могут продуцировать четыре типа дозозависимых
побочные эффекты: (1) повреждение проксимальных канальцевых клеток, (2) разрушение
сенсорных клеток в улитке, (3) разрушение сенсорных клеток
в вестибулярном аппарате и (4) нервно-мышечный паралич.

Ототоксичность: кохлеарный и вестибулярный аппарат

Аминогликозиды постепенно повреждают сенсорные клетки
улитка и вестибулярный аппарат.В зависимости от пораженного органа
и степени повреждения, результатом может быть потеря слуха, головокружение,
атаксия и потеря равновесия. Убитые сенсорные клетки не восстанавливаются
поэтому потеря может быть постоянной, если она серьезна. Эта токсичность зависит от
площадь под кривой (AUC ) после пороговой концентрации
Был достигнут. То есть высокая концентрация вызовет токсикоз.
в течение короткого периода терапии, тогда как длительная терапия
будет производить его при более низких концентрациях.Повышенные концентрации в сыворотке,
поскольку это может быть вызвано невыявленной почечной дисфункцией, особенно
предрасполагают пациентов к этому риску.

Все аминогликозиды могут повреждать сенсорные клетки обеих структур.
Есть данные, что вестибулярное повреждение более вероятно при приеме гентамицина.
и стрептомицин. Повреждение улитки может быть более вероятно при приеме канамицина,
амикацин и неомицин. Кратковременное использование может вызвать побочные эффекты.
на слух и равновесие у 1-3% пациентов-людей, в зависимости от
от применяемого препарата.Нет данных о заболеваемости этими
эффекты в клиническом лечении животных. Длительная терапия
туберкулез со стрептомицином представляет очевидный потенциал для
глухота.

Нефротоксичность

Аминогликозиды вызывают некроз проксимальных канальцев при воздействии
достаточно долго и / или концентрация достаточно высока. это
посоветовал не позволять концентрации гентамицина в сыворотке крови
превышают 10 мкг / мл, а минимальные значения должны быть ниже 2 мкг / мл.Курсы
терапии продолжительностью более 5 дней следует проводить только с большим
осторожность и тщательный контроль функции почек.

Аминогликозиды, особенно более поликатионные, такие как
гентамицин и неомицин проникают в клетки проксимальных канальцев путем пиноцитоза.
Поскольку препараты ингибируют лизосомальные ферменты, везикулы накапливаются
и приобретет вид, похожий на завиток. Их называют цитосегресомами.
Чрезмерное их количество, по-видимому, убивает клетки, производя
сильная токсичность.Если воздействие прекращается до того, как клетки погибают,
токсичность полностью обратима.

На начало токсикоза указывают протеинурия и цилиндрурия.
(цилиндры с мочой). Существовавшая ранее патология почек является серьезным предрасполагающим фактором.
фактор. Следует внимательно следить за функцией почек и, если
доступны, следует проводить терапевтический мониторинг препарата. Проксимальный
повреждение канальцев приводит к отказу всего нефрона, что приводит к увеличению
концентрации аминогликозидов в сыворотке крови.Это, в свою очередь, может увеличить
повреждение других канальцев, а также улитки и вестибулярного аппарата.

Нервно-мышечный паралич

Нервно-мышечный паралич возникает в результате подавления движения кальция.
в нервное окончание при деполяризации. Кальций требуется
для экзоцитотического высвобождения ацетилхолина. Слабость может быть произведена
в дозах чуть выше, чем обычно рекомендуемые, но
может наблюдаться при обычных дозах, если мышечные блокаторы имеют
был использован.Дыхательный паралич был вызван внутриплевральным
или внутрибрюшинные лаважи стрептомицином во время раннего
дней его клинического использования. Другие члены группы также
вызвать это, но мудрые люди избегали такого противопоказанного использования
из-за опыта применения стрептомицина. Инъекции кальция
противодействовать параличу.

Использование клинкала

Аминогликозиды используются местно, перорально (при местных желудочно-кишечных заболеваниях).
эффект [особенно у новорожденных свиней при диарее]), системно,
и интратекально (в спинномозговую жидкость).Амикацин, гентамицин и тобрамицин
можно использовать при респираторных инфекциях путем распыления аэрозолей
[USPDI94]. Хотя иногда их можно использовать при серьезных мочевыделениях.
инфекции тракта, их первичное парентеральное использование для серьезных
сепсис, вызванный аэробными грамотрицательными организмами. Несмотря на
их эффективность против таких грамположительных организмов, как стафилококк
aureus , они редко используются для этих целей, потому что они более
токсичен, чем другие столь же эффективные препараты.Новый пенициллин
и производные цефалоспоринов уменьшили тяжелую зависимость
на эти препараты, но они по-прежнему остаются основой практики. Чувствительный
организмы определяются как те, которые ингибируются 4-8 мкг / мл
гентамицина и тобрамицина. Значения для канамицина составляют 8-16 мкг / мл.
и амикацин, которые немного менее эффективны (доза) и менее эффективны.
токсичен, поэтому допустимы более высокие концентрации.

Стрептомицин в 20-30 раз активнее грамотрицательных бацилл.
при pH 8, чем при 5.8. Поэтому обычно рекомендуется
подщелачивать мочу при применении аминогликозидов. BM6, 1988 год. p823)

Анитактериальный спектр: особенно эффективны аминогликозиды.
против Pasteurella, Brucella, Hemophilus, Salmonella, Klebsiella,
Shigella и Mycobacterium spp. (некоторые аминогликозиды).

Синергизм часто наблюдается при сочетании аминогликозидов.
с производным бета-лактама. Видимо, подрывной эффект
на барьере проницаемости бактериальных клеток (клеточная мембрана / стенка)
увеличивает поступление лекарства в клетку.

Инфекции, при которых обычно используются аминогликозиды, включают:
инфекции желчевыводящих путей, инфекции костей и суставов, центральной нервной системы
системные инфекции (включая менингит и вентрикулит), внутрибрюшные
инфекции (в том числе перитонит), пневмония (грамотрицательная),
сепсис, инфекции кожи и мягких тканей (включая ожоговую рану
инфекции) и инфекции мочевыводящих путей (сложные, повторяющиеся).
Стрептомицин применяют для лечения бруцеллеза, гранулемы.
паховая, чума, туберкулез и туляремия.[USPDI94]

У собак первичное местное применение предназначено для наружного отита. Должен
убедитесь, что барабанная перепонка не повреждена. При разрыве прямой доступ к середине
ухо вызывает ототоксичность.

Разное

Апрамицин

Апрамицин, применяемый только в ветеринарии, противопоказан.
у кошек. [Brander5th, 1991]

Апрамицин в основном показан для лечения колибактериоза и
сальмонеллез телят и свиней.Может использоваться перорально. или парентерально.
[Brander5th, 1991]

Список литературы

• J. NeuroSci. 8 (9): 3354, 1988. Аминогликозиды в синаптосомах.
  Уменьшение поступления кальция в зависимости от напряжения.
• GG7th, 1985. Глава 51
• BM5th, 1988 г.
• Brander5th, 1991: Глава 26 в Brander, G.C., D.M. Пью,
  Р.Дж. Байуотер и У. Дженкинс. Ветеринарная прикладная фармакология
  & Therapeutics., Bailliere Tindall, Лондон, 5-е издание, 1991.
• USPDI94; USPDI95: Информация о лекарствах фармакопеи США,
  USPC, 12601 Twinbrook Parkway, Rockville, MD 20852 (опубликовано
  ежегодно с ежемесячными обновлениями).
• Годбер, Л.М., Уокер, Р.Д., Стейн, Г.Э., Хауптман, Дж. Г., и
  Дерксен, Ф.Дж .: 1995. Фармакокинетика, нефротоксикоз и
  vitro антибактериальная активность, связанная с одиночным или множественным
  (три раза) ежедневное лечение гентамицином у лошадей. Являюсь. J. Vet.
  Res. 56 (5): 613-618. важных новых концепций в этой статье для
  студенты-медики и ветеринары. Хорошие рекомендации тоже. Также,
  другие документы в записной книжке, которые следует добавить. 31.05.95.

Вопросы для изучения

1. Изучить структуру аминогликозидов и предсказать
   легкость, с которой они пересекают мембраны путем пассивной диффузии.
   Что это означает для достижимых концентраций внутри
   клетки, в молочных цистернах молочной железы, системное кровообращение после
   пероральный прием и др.?
2. Учитывая, что основной путь выведения аминогликозидов
   из большого круга кровообращения осуществляется клубочковой фильтрацией и знаниями
   мембранного переноса этих препаратов, в чем разница
   в пути выведения при пероральном введении по сравнению с
   парентерально?
3. Почему аминогликозиды входят в число основных лекарственных средств, для которых
   мониторинг наркотиков используется?
4. Эффективны ли аминогликозиды при лечении инфекций ЦНС?
   при систематическом применении?
5. Каков общий антибактериальный спектр аминогликозидов?
   Активны ли они против анаэробов? Почему или почему нет?
6. Каким образом определяется концентрация аминогликозидов, необходимая для
   антибактериальная активность по сравнению с соответствующей концентрацией
   с токсичностью? Сравните этот диапазон в общих чертах (например,грамм. много
   более узкий, такой же, более крупный) к тому, что может быть использовано в клинической практике
   с пенициллином G?
7. Каков механизм действия аминогликозидов? Понимать
   как необратимо угнетение синтеза белка и уменьшилось
   точность синтеза, что приводит к вставке дефектных белков
   в клеточных мембранах может привести к тому, что аминогликозиды будут цидными.
   Обратите внимание, что цидальный эффект может быть связан с чрезвычайно плотным связыванием.
   аминогликозидов на 30S рибосомную субъединицу, так что, когда они были ингибированы,
   разворот маловероятен.
8. Какой из биохимических механизмов отвечает за
   приобретенная резистентность бактерий, связанная с R-фактором (переносимая плазмидами)
   к действию аминогликозидов?
9. Назовите три основных класса ферментов, инактивирующих аминогликозиды.
10. Как соотносятся различные аминогликозиды по чувствительности?
    к разным изоферментам этих трех классов ферментов?
11. Какую уникальность в настоящее время уважает амикацин
    на его восприимчивость к этим ферментам? Какая актуальность
    из этих различий в выборе аминогликозида для терапии?
    Если организм устойчив к одному аминогликозиду, обязательно ли это?
    устойчив к другому, т.е.е. можно ли использовать один аминогликозид для
    предсказать активность другого?
12. Каковы 4 основных побочных эффекта (3 основных класса) у
    аминогликозиды? (подсказка: считая 2 побочных эффекта при ототоксичности)
    Есть ли сомнения в том, что аминогликозиды могут вызывать побочный
    эффекты, которыми они хорошо известны? Как устроена концепция
    Область под кривой «Концентрация x Время». Применить здесь?
13. Почему неомицин не используется системно? Обратите внимание, что есть
    одобренных форм парентерального и системного введения неомицина нет.
14. Вы должны уметь интерпретировать номограмму [в конспектах лекции]
    для корректировки дозировки гентамицина при наличии скомпрометированных
    почечная функция. Это всего лишь пример множества таких номограмм.
    доступны, некоторые более простые и много более сложные, для настройки
    дозировка аминогликозидов.

Спектиномицин напоминает «классические» аминогликозиды.
в том смысле, что это технически аминоциклитол . Это выведено
из Streptomyces spectabilis .Подавляет синтез белка.
грамотрицательных бактерий путем связывания с 30S субъединицей рибосомы,
но не вызывает неправильного чтения кодов мРНК, поэтому
не сидел. Сопротивление легко развивается путем мутации. Это
одна из основных проблем со спектиномицином и ограничивает его клинические
полезность.

В спектр специфиномицина входят некоторые грамотрицательные бактерии,
но он уступает другим препаратам. Его единственное разрешенное использование для
человеческая медицина предназначена для организмов Neisseria gonococcus , которые
устойчивы к пенициллинам.Эффективен против этих
при концентрациях от 7 до 20 мкг / мл производимая концентрация
в рекомендуемых дозах.

Он намного менее токсичен, чем аминогликозиды; целых 400
мг / кг внутривенно можно переносить. Есть несколько важных побочных эффектов
включая отсутствие отоксичности или нефротоксичности. Однако есть боль
в месте укола; головокружение, тошнота и бессонница; и крапивница,
озноб и лихорадка.

Применяется только внутримышечно у людей, но есть препараты на основе кормов.
для животных.Он быстро всасывается при внутримышечном введении. 2 грамма
В / м доза (около 30 мг / кг) дает пиковую концентрацию в сыворотке при
1 час 100 мкг / мл. Через восемь часов концентрация 15.
мкг / мл. Активный препарат выводится с мочой.

В ветеринарии спектиномицин применяют в качестве кормовой добавки.
и при пневмониях. Чаще всего используется с линкозином (L-550) —
для обеспечения широкого спектра действия при инфекции грамм +/-. Одобренный
для использования в воде индеек.Спектиномицин использовался для лечения
колиформная диарея у поросят, хотя и не так эффективна, как пероральная
гентамицин или MecadoxR.

Пульсация вен, шейных, на ногах и руках: причины и лечение

Пульсация венозных сосудов чаще бывает признаком наличия серьезных хронических заболеваний. Таким пациентам требуется быстрая диагностика и оказание помощи с целью компенсации состояния. По естественным причинам, не связанным с заболеваниями, пульсация вен не возникает. Иногда человек может испытывать подобные ощущения при чрезмерной физической нагрузке, но объективно в таких случаях симптом не подтверждается.

Что такое пульсация вен

Под пульсацией подразумевается естественные колебания сосудов (артерий и вен) под влиянием сердечных сокращений. Пульсация часто затрагивает вены шеи (яремные), они выглядят синюшными и набухшими. Также симптом способен присутствовать постоянно или возникать при надавливании на другие области тела человека. Значительно реже встречается пульсация вен на ногах и руках.

Причины пульсации вен

Чаще всего этот симптом затрагивает шею. Сосуды этой области набухают, что заметно при визуальном осмотре. Такой признак говорит о наличии патологии сердца, сосудов или легких.

Заболевания, при которых наблюдается пульсация вен:

Набухание и пульсация может наблюдаться при надавливании на область правого подреберья. Признак носит название гепатоюгулярного рефлюкса, он встречается при хроническом легочном сердце. Это состояние развивается при ХОБЛ, бронхиальной астме.

Субъективное ощущение пульсации бывает при дисфункции вегетативной нервной системы, во время панических атак. Симптом также может быть проявлением паранеопластического синдрома, при котором необходимо искать онкологическое образование.

Что касается естественных причин, то подобные ощущения пациент может описывать при физических нагрузках. Объективно пульсации не наблюдается, жалобы сугубо субъективные, не связанные с какой-либо патологией.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Спектр других лабораторных и инструментальных методов широк:

Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на онкологическое заболевание (при паранеопластическом синдроме) пациентам назначается широкий спектр исследований – УЗИ органов малого таза, инвазивные методы обследования кишечника, фиброгастроскопия с биопсией тканей.

Лечение

Лечение зависит от основной патологии, терапию отдельно пульсации вен не проводят. Чаще всего данная жалоба связана с заболеваниями сердца и легких, причем средней или тяжелой степени. Если имеется подозрение или диагноз известен, то следует немедленно обратиться к врачу. Обычно пациентам требуется госпитализация.

Перечень назначаемых в таких случаях препаратов очень широк. Пациентам назначают диуретики (Фуросемид, Спиронолактон, Индапафон), сартаны (Лозартан, Ирбесартан, Валсартан), бета-блокаторы (Бисопролол, Небивалол), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл), Ивабрадин, антиаритмики. Показаны метаболические препараты – Предуктал, Милдронат. В терапии патологий сердца также применяются средства с содержанием нитроглицерина, например, Нитроминт.

• При развитии тампонады требуется экстренная помощь с проколом и дренирование полости сердца.
• В случае перикардита тактика зависит от его вида. Пациентам также требуется дренирование полости перикарда с эвакуацией жидкости. Из препаратов назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.
• Могут проводиться хирургические вмешательства по восстановлению ритма сердца, замены его клапанов, протезирование расширенного отдела аорты.
• При онкологических патологиях опухоль удаляют, пациентам назначают лучевую и химиотерапию. В случае зоба проводят исследование уровня гормонов щитовидной железы с последующим назначением соответствующих препаратов или оперативным вмешательством.
• Для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ требуются ингаляторы с бронхорасширяющим действием (Сальбутамол, Серетид, Флутиказон и др.) В качестве вспомогательных средств применяются антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток (Монтелукаст, Зофиролукаст).
• Для лечения пневмоторакса требуется госпитализация. Врачи проводят дренирование полости легкого.
• При эмфиземе проводится профилактическое лечение с назначением фитопрепаратов, физиотерапии, необходимо изменение образа жизни.
• При дисфункции вегетативной нервной системы препараты назначает психотерапевт. Могут потребоваться анксиолитики (Тофизопам, Алпразолам), антидепрессанты (Сертралин, Эсциталопрам).

Первая помощь

Экстренная помощь при пульсации вен требуется часто.

• В случае пневмоторакса необходимо вызвать скорую помощь, при открытой ране ее нужно закрыть бинтом (лучше стерильным), при клапанном пневмотораксе требуется прокол поврежденной зоны стерильной иглой.
• При подозрении на тампонаду сердца или разрыв аневризмы также требуется срочная госпитализация. У пациентов наблюдается бледность кожного покрова, снижение давление, увеличение частоты пульса, одышка.
• При разрыве аневризмы возникают нестерпимые боли в грудном отделе с иррадиацией в поясницу. Важно вызвать скорую помощь, до ее приезда нужно обеспечить пациенту покой, приток кислорода, дать анальгетик (Баралгин, Анальгин, Трамадол).

Как избавиться от ощущения пульсации

Субъективное ощущение пульсации, возникшее из-за высокой физической нагрузки, проходит самостоятельно после непродолжительного отдыха.

Если пульсация возникла из-за сильного волнения или во время панической атаки, избавиться от нее помогут успокоительные препараты на основе растительного сырья – Персен, Негрустин, Танакан. Из средств других групп подойдут Ноофен, Адаптол. Рекомендован здоровый образ жизни с достаточным количеством сна, оптимальным режимом труда и отдыха, отсутствием эмоциональных и физических перегрузок.

Гасанова Сабина Павловна

Пульсирует тело постоянная сильная ломота в руках и ногах выступают вены на ладонях жжение и стягивание симметричное в руках и ногах учащается сердцебиение немеет лицо становится плохо — Болезни сосудов

анонимно, Женщина, 33 года

Добрый день! Всё началось месяц назад. Проснулась ночью от очень сильной боли в ногах и руках.. Руки ломили до локтей, ноги — до колен. Боли сопровождались ощущением жжения изнутри в местах ломоты. После чего началась пульсация в разных местах тела — лицо, ноги, руки. Попробовала встать, стало очень плохо, чуть не потеряла сознание. Вызвала скорую, приехали врачи, сделали экг, дали глицин и уехали((. С утра пошла к врачу — назначили обследование, которое не прекращается по сей день. Сдала анализ общий клинический -кровь, моча, биохимический — кровь, гормоны — ТТГ, Т3, Т4, сделали узи брюшной полости, МРТ головного мозга, рентген лёгких — ВСЁ в норме. ЭНМГ нижних конечностей показал дисфункцию проводимости нервных импульсов. Прошла терапевта, гинеколога, невролога (7 разных), хирурга, эндокринолога (3 разных). Все разводили руками. Предположили, что ВСД… но под сомнением.. С периодичностью 3-5 раза в день продолжались приступы (сейчас они 2 раза в неделю), которые заключаются в следующем — сначала начинают сильно ломить руки и ноги (боль невыносимая, похожая на спазм нервов), жечь ноги, ладони и стопы покрываются потом, выступают на ладонях сосуды (проявляются все сосуды, становятся синими, местами красными), руки становятся мраморные, начинается тахикардия (90- 110 пульс, давление при этом в моей обычной норме 110/70), после чего становится предобморочное состояние (сознание при этом не теряю). Через 5-30 минут холодеют стопы и руки (это только внутренние ощущения, а не внешнее проявление холода), после чего приступ отпускает. При этом — боли в кистях и стопах круглосуточные, разной интенсивности, при движении — становятся сильней, как будто защемление нерва в руках и ногах. Боль симметричная во всех конечностях (как правило — все пальцы рук, кроме большого пальца и все пальцы стоп и подошва, постоянно стягивает руки до локтя и икры. При нажатии на стопу, боль отдает в ногу щекотанием. Периодически ощущается пульсация на ногах и лице (икры, стопа, подбородок, щёки), немеет щека, лоб, кончик языка… Нет больше сил.. По рецептам врачей пропила курсы — Пентоксифиллин, Грандаксин, миксидол, глицин, нейромультивит.. Пошёл второй месяц, а результатов ноль.. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Разве может при ВСД месяц так сильно болеть ноги и руки?

причины возникновения, необходимая диагностика, возможное лечение, советы флебологов

Если человек ощущает непродолжительные болевые ощущения в нижних конечностях, то считается, что у него пульсируют вены. Но сами вены пульсировать не могут, потому что пульсации подвержены только артерии. В любом случае болезненные ощущения могут вызвать постоянный дискомфорт. Такой симптом говорит о необходимости обращения за медицинской помощью и назначения соответствующего лечения.

Причины боли в ногах

Почему пульсируют вены на ногах? Часто могут беспокоить травмы, причем как свежие, так и полученные давно старые переломы, перенапряжение мышц или воспалительный процесс нарушают целостность тканей. Это значит, что проблема осталась навсегда. Причина боли может быть в варикозном расширении вен, которое появляется в результате плохой работы клапанов. В результате венозная кровь скапливается в сосудах, вызывая их растяжение. При этом вены становятся отчетливо видны.

Если пульсируют вены на ногах, а ощущение сопровождается чувством онемения и болью, то это говорит о том, что проблема в нервах. Патологию может вызвать диабет, длительное курение или хроническая нехватка витаминов. Часто ощущения, которые пациент принимает за пульсацию вен, на самом деле вызваны патологией поясничного отдела позвоночника. Защемление нервов в тазу практически всегда сказывается на нижних конечностях.

Если пульсирует вена на ноге, что это значит? Неприятные ощущения могут быть спровоцированы тромбозом глубоких вен. Циркуляция крови нарушается при засорении сосудов плохим холестерином. При этом показан постельный режим. Причиной напряжения в ногах может стать лишний вес или длительное напряжение. Это не приведет к угрозе для жизни, но тоже требует коррекции.

Резкое сокращение мышц

В некоторых случаях, если сильно пульсирует вена на ноге, это может быть спровоцировано сокращением двигательных мышц. Вены пульсировать не могут, а вот резкое сокращение мышц пациент может принять именно за это. Чаще всего такие пульсации сосредоточены на лице, но могут чувствоваться в районе голени. Сокращения мышц обычно проходят незаметно. При таком симптоме к врачу нужно обратиться только в том случае, если будет наблюдаться мышечная слабость.

Варикозная болезнь

Пульсируют вены на ногах? Частая причина — варикоз. Сегодня заболевание стремительно молодеет. Нередко варикозное расширение диагностируют уже к 28-32 годам, причем чаще патология встречается у женщин. К варикозу приводит малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неполноценное питание и постоянные стрессы.

Один из многочисленных симптомов, который сопровождает варикозную болезнь, — пульсация вен на ногах. Появляются сосудистые звездочки, тяжесть в ногах и боли, становятся видны вены. Это причины показаться флебологу. Лучше начать лечение на начальных этапах, потому что мере развития болезни боль доходит до ярко выраженной, симптомы усугубляются и могут вызвать множество неудобств.

Если болят ноги, но это не суставы, то в восьмидесяти процентах случаев причиной является именно варикоз. Пациенты жалуются на ощущение одутловатости, отеки и судороги, тяжесть в ногах, ноющие и пульсирующие боли в венах, а также на ощущение тепла на ходу вен. При лечении болевые ощущения уменьшаются.

Флеболог порекомендует носить компрессионное белье, регулярно заниматься спортом (желательно выполнять упражнения на ноги — велосипед, березку или ножницы), использовать специальные мази (наименования порекомендует врач в зависимости от тяжести течения болезни и сопутствующих симптомов). Конечно, нужно изменить образ жизни. Как минимум, следует нормализовать питание.

Заболевания артерий

Обнаружили пульсирующую вену на ноге? Что делать? Пульсирующие ощущения в районе бедра или голени могут свидетельствовать о болезнях сосудов нижних конечностей. Чтобы подтвердить диагноз, врач направит пациента на УЗДГ. Чаще всего причиной боли в таком случае является курение, потому что именно никотин вызывает сужение просвета артерий. При осмотре врач обязательно задаст вопрос о том, как давно ли больной курит и сколько сигарет в день. Эффективное лечение должно начинаться с отказа от вредной привычки.

Патологии артерий могут приводить ко всем возможным ощущениям боли. При сужении просвета ткани окружающие артерии начинают испытывать кислородное голодание. В результате мышцы ног постепенно атрофируются, а это может привести к развитию гангрены, если не будет медицинского вмешательства. К усилению пульсации на начальных этапах развития болезни могут привести атеросклероз или тромбангиит (болезнь Бюргера).

Атеросклероз

В таком случае болезнь начинается с икр, а затем может локализоваться в нескольких местах. Артерия закупоривается, кровь по ней больше не двигается, так что наблюдается нарушение кровообращения конечности. Нередко болезнь сопутствует сахарному диабету.

Тромбангиит, или болезнь Бюргера

Пульсируют вены на ногах? Причина может быть в тромбангиите (болезнь Бюргера). В результате разрастания среднего слоя кровеносных сосудов сужается просвет. Потом могут образовываться тромбы, которые препятствуют движению крови. Болезнь встречается в основном в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у мужчин, которые курят, и только в двадцати процентах случаев у женщин. Сегодня медики считают, что именно вредная привычка вызывает такую реакцию организма.

Диагностика патологии

Что делать, если пульсируют вены на ногах? Нужно обратиться к специалисту, который даст направление на УЗДГ, УЗДГ или триплексное УЗИ сосудов и вен ног. Эти технологии не инвазивные. Нередко применяется и МРТ. С помощью процедуры можно выявить причины нарушения кровотока, оценить патологию и подобрать соответствующую терапию, обнаружить аномалии.

После точной диагностики будет назначено адекватное лечение. Медикаментозная терапия тромбангиита, например, заключается в применении нестероидных анальгетиков, ангиоспазмолитических препаратов, дополнительно назначаются тренировочная ходьба, санаторное лечение и фотогемотерапия. При атеросклерозе тоже в обязательном порядке назначаются медикаменты (статины, фибраты, ЖК-секвестранты, никотиновые препараты), специальная диета и физиотерапия.

Пульсация в ногах: причины возникновения и лечение

Артерии и вены ног способствуют кровообращению. При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможности присесть для отдыха.

Причины пульсации в ногах

Причин достаточно много. Наиболее частая патология сосудов — пульсация в ногах, которая может не сразу проявить себя, а спустя длительное время. При запущенной болезни человек начинает ощущать боль. Причина боли — нарушение движения крови по венам. Вследствие этого увеличивается давление в сосудах. При застое крови появляются боли, так как происходит давление на нервные окончания. Зачастую, это «тупые» боли, в дальнейшем переходящие в пульсирующие. Данные признаки характерны для тромбофлебита. Это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс венозных стенок, и тогда образуются тромбы. Тромбофлебит поражает подкожные и глубокие вены. Недуг опасен тем, что тромб может оторваться и переместиться в другие органы с потоком крови.

Пульсация в ногах также часто вызывает подкожное жжение. Ноги болят постоянно, главным образом в икроножной части мышц.

Как лечить боль в ногах?

В первую очередь, необходимо обследоваться, сдать необходимые анализы и следовать назначенному лечению. Обычно лечение проходит амбулаторно. В стационаре хирурги оказывают помощь пациентам при сильном воспалительном процессе глубоких вен и при наличии тромбов.

Задачи лечения

Самое главное — ликвидировать воспалительный процесс и предупредить образование новых тромбов. Применяют медицинские препараты:

• нестероидные;
• ферменты;
• дезагреганты и др.

Необходима диагностика, обследование УЗИ, КТ, МРТ. Не стоит затягивать с посещением доктора, так как это грозит серьезными осложнениями:

• хромота;
• атрофия мышц;
• боли при ходьбе.

Жжение, покалывание, пульсирование в ногах

При ощущении покалывания, жжения, пульсирования, возможны нарушения венозного или артериального кровообращения. При изменении стенок и потери эластичности сосудов происходит нарушение кровотока. При сахарном диабете нарушается структура периферических нервов.

Отчего возникает пульсация в ногах? Причины болей рассмотрены ниже.

Существует ряд факторов:

• венозная недостаточность;
• тромбофлебит;
• варикоз;
• полинеропатия;
• травмы нижних конечностей;
• лишний вес; при ожирении ноги испытывают большую нагрузку;
• радикулит — при нагрузке на корешки спинного мозга боль отдает в ноги;
• атеросклероз — нарушение кровообращения, боли в ногах.

Артериальная недостаточность

Артерии и вены способствуют кровообращению. Пульсация артерий на ногах — признак заболевания вен. Тромбоз и эмболия — болезни острой артериальной недостаточности.

При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможность присесть для отдыха. При симптомах болезней артерий необходимо пройти обследования.

При пульсации в стопах ног человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым.

Отечность при заболеваниях вен

Причины отеков:

• Травмы, такие как растяжение или перелом кости.
• Избыточный вес.
• Старение.
• Беременность.
• Потребление большого количества соли.
• Употребление алкоголя.
• Менструация и/или ПМС.
• Сидеть или стоять в одном положении в течение длительного периода времени.

У беременных женщин наблюдается быстрое увеличение веса. В результате оказывается давление на ноги и лодыжки, возникает отечность. Опухшие ноги также могут быть признаком основного состояния, такого как сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Эти условия сигнализируют об избыточной жидкости в теле. Другие причины, из-за которых возникает отечность, могут быть такими:

• Образование тромбов.
• Артрит.
• Заболевание щитовидной железы.
• Инфекция.
• Венозная недостаточность.
• Варикозное расширение вен.
• Укус насекомого.
• Недоедание.
• Ожоги, включая солнечные ожоги.
• Аллергическая реакция.
• Задержка натрия.
• Лимфатическая непроходимость.

Лечение и профилактика отеков ног

Лечение отечных ног зависит от причин, которые спровоцировали такое состояние. Способы, которые вы можете использовать дома, чтобы помочь уменьшить отек в ногах, в том числе включают:

• Противовоспалительные средства.
• Лекарства, как аспирин и ибупрофен.
• Правильная обувь.
• Носки, например, как эластичные чулки, для поддержки ног.
• Питьевая вода.
• Ограничьте прием соли до 2 грамм в день.
• Избегайте длительного нахождения сидя или стоя.
• Потеря лишнего веса.
• Гулять как можно чаще для того, чтобы улучшить прочность мышц и циркуляцию крови в них.
• Не злоупотребляйте слабительными средствами.
• Мочегонные средства (могут быть неэффективными при наличии определенных заболеваний).
• Замена белка.

Большинство вариантов лечения, перечисленных выше, могут применяться как профилактические шаги. Очень важно, чтобы вы обращали внимание на свои ноги. Ноги не отекают сами по себе.

Простые изменения в вашем образе жизни и диете могут улучшить ваше общее здоровье и предотвратить другие проблемы с ногами.

Профилактика заболеваний вен

При ощущении пульсации в ногах, которая сопровождается онемением, необходимо избавляться от вредных привычек (курения и употребление алкоголя). Для профилактики болей вен необходимо вести здоровый образ жизни и пересмотреть свой рацион.

Нарушение кровообращения вен — угроза не только для здоровья, но и для жизни. При образовании тромба может произойти остановка сердца. Своевременная диагностика и лечение — скорейший путь к выздоровлению.

Меры профилактики при пульсации в ногах:

1. Правильное питание и контроль веса. Принимать пищу, богатую клетчаткой. Увеличить прием витамина С, чтобы стенки сосудов окрепли.

2. Чередование отдыха и нагрузок.

3. Больше физической активности.

4. Отказ от ношения тесной одежды.

5. Не носить высокие каблуки. Подошва должна быть удобной и комфортной.

Здоровье ног является очень важным, так как при запущенном заболевании возможны осложнения и даже летальный исход.

Пульсирует вена на ноге — причины и лечение

Варикоз вен — это хроническое заболевание венозной системы ног. Жалобы при варикозном расширении сосудов нижних конечностей могут быть абсолютно разными: от усталости, чувства тяжести до выраженных болей и ощущения, что пульсирует вена на ноге. Появление малейшего дискомфорта в нижних конечностях — это серьезный повод обратиться к врачу за консультацией.

Почему пульсирует вена на ноге?

Пульсация — это сокращение сердца и сосудистых стенок. У здорового человека пульсируют только артерии и крупные вены, расположенные в непосредственной близи от сердца. Поэтому, если появились ощущения пульсации вен в области ног, то это должно Вас насторожить. Чаще всего причинами такого симптома являются:

• Различные травмы нижних конечностей. Например, при закрытом переломе или ушибе может пульсировать вена на ноге;
• Варикозная болезнь. При увеличение диаметра сосудов, истончается венозная стенка и формируется застой крови, поэтому может ощущаться пульсация;
• Повреждение седалищного нерва (ишиас). Чаще всего при этом состоянии появляются боли по задней поверхности бедра и под коленом, а также ощущение, что пульсирует вена на ноге. Лечением данной патологии занимаются врачи-неврологи;
• Тромбоз сосудов нижних конечностей. Нередко тромбоз развивается как осложнение варикозной болезни.

К какому врачу обратиться, если пульсирует вена на ноге?

Среди вышеназванных причин особое место занимает варикозная болезнь. По статистике, у большинства пациентов с жалобами на то, что пульсирует вена на ноге, при обследовании обнаруживается патология венозной системы.

В связи с этим фактом, первым делом рекомендуем обратится к врачу-флебологу и ангиологу (они специализируются на сосудистых болезнях и их лечении). Прием флеболога состоит из 3 обязательных составляющих:

• Опрос. Для врача важно знать как давно пульсирует вена на ноге и какие еще симптомы беспокоят пациента;
• Осмотр. Варикозно расширенные сосуды нередко видно на коже ног и они имеют немаловажное диагностическое значение;
• Инструментальное исследование. Золотым стандартом в обследовании сосудистой системы является Цветовая Допплерография. Процедура безопасная, безболезненная и занимает не более 15-20 минут.

Полученные данные позволяют врачу-флебологу определить является ли варикоз причиной появления пульсации сосудов в нижних конечностях.

Какое лечение необходимо, если пульсирует вена на ноге?

В тех случаях, когда врач-флеболог выявил варикозную болезнь назначается соответствующая терапия. Лечение варикоза на ранних стадиях может быть консервативным. Но обычно пульсация сосудов появляется уже на поздних этапах развития.

В связи с этим велика вероятность, что потребуется оперативное лечение. К самым эффективным и современным методикам относятся Эндовенозная Лазерная Коагуляции вен и Радиочастотная Абляция. С их помощью без открытого доступа, без наркоза и длительного восстановления удается навсегда удалить варикозные сосуды. 

Как быстро помочь, если пульсирует вена на ноге?

Многие люди при появлении пульсации и других неприятных симптомов болезни, стремятся их быстро купировать. Стоит отметить, что мази, гели, кремы, а также гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), массаж и прочие местные воздействия способны лишь кратковременно ослабить симптомы.

При этом варикозная болезнь активно прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям (тромбофлебит, тромбоэмболия лёгочной артерии, разрыв вены на ноге и т.д.). Поэтому не стоит с их помощью маскировать проявления патологии и откладывать хирургическое лечение варикоза.

Укол в руки | Мусорная почта Черного мака

Инъекция в руки (и руки) и советы по уходу

На схемах вены всегда окрашены в СИНИЙ цвет, а артерии всегда окрашены в КРАСНЫЙ цвет

Мы массово обновили этот раздел (декабрь 2015 г.), и я надеюсь, что мы предоставили действительно полезное место, откуда можно разобраться в этом деликатном процессе.

ПОМНИТЕ; Черный мак НЕ поддерживает руки или пальцы как разумное место для регулярных инъекций, но мы признаем, что это наиболее распространенное место, которое люди используют после предплечья.Если необходимо, научитесь как можно безопаснее делать то, что является деликатным и потенциально опасным делом. Есть 3 основных , о которых следует помнить, которые имеют первостепенное значение при инъекции в область рук.

ПРИМЕЧАНИЕ. Щелкните здесь, чтобы перейти к нашему новому разделу изображений и видео, показывающему детали вен на теле над васитом — с отличными трехмерными видеороликами, чтобы показать самый безопасный способ обнаружения вен и доступа к ним.

3 основных соображения:

1) Гигиена: Стерильное оборудование (или хотя бы ваше собственное чистое оборудование) и мытье рук.Многие микробы сидят между пальцами, на наших ладонях, больших пальцах рук и под ногтями. Мытье рук задолго до удара имеет решающее значение, потому что абсцессы, образующиеся в области рук, могут быстро стать более опасными, чем на других участках тела, из-за недостатка участка кожи, способного справиться с добавлением инфекционных жидкостей и т. Д. это может привести к повреждению или даже ампутации пальца. Поэтому всегда мойте руки до и после, если вы ручной инъектор (см. Советы ниже).

2) ВРАЩЕНИЕ участков является ключом к более долговечным венам, поэтому постарайтесь не переборщить с одним местом, только потому, что это может быть на какое-то время самой быстрой точкой доступа, как ни заманчиво, пойти в самое легкое место .В идеале, если вы используете свою руку, постарайтесь избегать их в следующий раз, чтобы дать им возможность вылечиться — или, по крайней мере, используйте другую руку. Они быстро болят от чрезмерного использования, поэтому ВРАЩАЙТЕСЬ, ВРАЩАЙТЕСЬ, ВРАЩАЙТЕ — меняйте руки, меняйте места, меняйте конечности!

3) Размер иглы — 3-я основная точка. Всегда, всегда и только — используйте шприц с инсулином на 1 мл (или 0,5 мл) в области рук. Игла должна быть как можно более тонкой и тонкой, и, черт возьми, это имеет значение для того, сколько длиться ваши вены, когда вы используете самую маленькую иглу для работы.Чтобы купить иглы и шприцы нужного размера в компании, которая занимается снижением вреда или ориентирована на пользователей, щелкните здесь.

Хорошо, есть много людей, у которых прострелы в руках, пальцах и запястьях довольно долгое время — в конце концов, это то место, куда многие из нас идут, когда наши руки наконец сдаются. В то время как вся литература говорит нам «просто скажи нет», на самом деле многие потребители инъекционных наркотиков давным-давно сказали «да», используя свои руки. Если вы все же снимаете здесь, нужно помнить еще несколько важных моментов.

На ваших руках очень мелкие и нежные вены и артерии, которые находятся внутри каждого пальца и большого пальца, а также кисти и запястья, а также огромное скопление нервов, которые могут вызвать серьезные проблемы в случае повреждения.

Рубцы в области руки, по-видимому, более вероятны для женщин, чем для мужчин, но инъекции здесь все еще очень рискованное и часто очень болезненное занятие, но оно почти так же часто, как и место использования, например предплечье. Итак, давайте пройдемся по этапам, шаг за шагом, и рассмотрим передовой опыт инъекций вручную.Это можно сделать безопасно, и, вероятно, нормально, если только делать это время от времени — они делают это в больнице все время — (очевидно, не с уличными порошками …), так что научитесь как можно больше, чтобы делать как можно лучше — и всегда передавайте хорошую информацию своим друзьям. Как и мы!

Проблемы с подготовкой — перед инъекцией:

Hydration: Мы редко об этом говорим, но пьем — пейте столько воды, и это удобно, а может, и больше. Это действительно помогает ухаживать за венами и действительно поражает вены, если вы должным образом гидратированы — а не обезвожены из-за употребления алкоголя всю ночь, употребления большого количества кокса и т.Если у вас есть голова и вода, вы почувствуете себя легче.

Никогда не оставляйте кольца или узкие подтяжки / браслеты на во время инъекции в этой области. Если оставить кольцо на руке, и вы случайно ударите артерию рукой и введете в нее инъекцию, оно быстро раздувается, и вы не сможете вовремя снять украшения — , особенно кольца . Тогда ваше кольцо или браслет могут остановить кровоток в тот момент, когда вам отчаянно нужно подвести кровь к капиллярам. Это может привести к «отмиранию» тканей — в основном то, что мы называем гангреной.Простое отсутствие снаряжения приведет к опуханию руки / пальца и т. Д., А кольцо или браслет, препятствующие кровотоку, все равно могут вызвать гангрену, если вы не можете его снять или снятие займет слишком много времени. Так что снимайте украшения, если вам нужно стрелять в руки — лучше не носить их вообще, чтобы не забыть снять их. Это займет всего минуту, и если вы когда-нибудь видели, как быстро может опухать рука после удара в артерию, вы поймете, почему намного безопаснее полностью отказаться от колец.

Затем — тщательно вымойте руки в ТЕПЛЫЙ воде — помните о слизистом (микробном !!) мыле — избегайте этого — и особенно тщательно мойте между пальцами. Высушите воздухом / встряхните. Используйте спиртовые тампоны, если руки грязные или у вас нет воды (подробнее о тампонах см. Ниже).

Если у вас возникли проблемы с поднятием вены — и если вы читаете это, скорее всего, у вас есть, чтобы облегчить пальпацию / поиск вен — поместите тепловой пакет или горячую мочалку на эту область.Это вызывает расширение сосудов, поскольку кровь пытается охладиться, собираясь на поверхность в ваших венах, и, следовательно, облегчает пальпацию и инъекцию.

Посмотрите, как ниже ваши руки — ниже талии — насколько больше выделяются вены? Изображение слева: руки на уровне талии. Изображение справа: руки на уровне глаз. Щелкните ссылку, чтобы узнать больше об инъекциях от студента-медика. Спасибо ему за это изображение.

Обнаружение вены: вид медсестры

Посмотрите это действительно полезное видео ниже (8 минут) от медсестры о том, как найти лучшие вены на руке и кисти, те, которые они используют в больнице, и почему, как избежать перекатывающейся вены и другие полезные советы.

Всегда используйте иглу меньшего диаметра (калибра), чем используемая вами вена.

показывает весь кровоток в руках

Как уже упоминалось, для мужчин и женщин это означает использование инсулинового шприца объемом 1 мл (1 мл) или 0,5 мл (0,5 мл) для всех вен руки.

Вводите гораздо медленнее в область руки, чем в руку, и проверьте карту венозной крови, чтобы лучше узнать свои руки изнутри. Будьте осторожны, двигайтесь медленно, никогда не переступайте через суставы и никогда не заходите слишком глубоко. , иначе можно ударить артерию.Держите шприц под углом примерно 10-30 градусов (для рук) и не толкайте его глубоко вниз! Кончиками пальцев пощупайте вену, что может быть не менее или даже более важно, чем попытка увидеть ее. .

Выбор / подготовка вашего сайта:

(Спасибо Nichilthegrizzlybear.blogspot.co.uk за большую часть следующих советов — это слегка медицинский язык, но мы отредактировали и постарались сделать его более актуальным для пользователей)

1. НЕОБХОДИМО ВРЕМЯ .
   2. При поиске вен всегда старайтесь в первую очередь полагаться на свое осязание. Видеть вены — всегда хороший намек на то, куда идти, но вена должна казаться мягкой и упругой — тем более, когда жгут наложен на нее и применяются другие подготовительные меры — и часто зрение может быть обманчивым как менее подходящее, поверхностное вены будут казаться более привлекательными.
   3. Для регулярной венепункции, локтевая ямка часто является хорошим местом для осмотра в первую очередь (см. Рисунки вен). Следует соблюдать осторожность, чтобы не ввести инъекцию в плечевую артерию, но вены часто бывают большими и всегда расположены ближе к поверхности.Однако более прочные и / или более перспективные участки — это предплечье, тыльная сторона кисти и вена на лучевой границе дистальной части предплечья (хотя вены запястья обычно маленькие, болезненные и ограничивают движения). Локтевая ямка более восприимчива к изгибам, но в нее можно вводить инъекции.
   4. В ваших руках обманчивые мышцы и сухожилия , которые будут ощущаться как вены. Поэтому попросите пациента согнуть его несколько раз, если вы пытаетесь отличить вену от мышцы.
   5. Разветвленные вены, кажется, меньше скручиваются, но помните — у них часто есть клапаны в зоне разветвления. Поэтому вместо того, чтобы входить, пройдите немного проксимальнее этого (чтобы избежать клапана, но при этом получить вену, которая с меньшей вероятностью перекатится).
   6. Поместите жгут примерно на 20 см проксимальнее перспективного участка. Слишком большое расстояние не гарантирует достаточного объединения, а слишком близкое может только сузить вашу точку входа. Обычно считается безопасным наложить жгут максимум на пять минут, прежде чем ишемия станет проблемой — хотя я бы не рискнул приближаться к этому времени и не затягивал бы его слишком сильно.Помните, что вам нужно остановить кровоток из вены обратно вверх по руке, чтобы она оставалась в области конечности, но НЕ ДОЛЖНА быть настолько плотной, чтобы вы не остановили артериальную кровь, текущую к конечности. Другими словами, кровь должна уходить, но не возвращаться. Слишком туго — и поток перестанет течь — и вены исчезнут, даже если ваша рука опухла.
   7. Ищите уже прямые жилки . Прямое вытягивание вены ничего не даст ни при выборе прицела, ни при инъекции, так как она вернется в исходное положение.
   8. Вены Клапаны могут быть непростыми: Все вены в вашем теле имеют клапаны. Вы можете найти клапаны, медленно проведя пальцем по вене. Клапан позволяет крови течь только в одном направлении. При подъёме вверх, если вы обнаружите клапан, впрыскивайте либо над ним, либо под ним, никогда не вставляйте . Тем не менее, они ощущаются как небольшие провалы при прохождении по вене. Избегайте попадания в них любой ценой, так как из них очень трудно выйти, и инъекция может их повредить.

Найдите здесь свою карту дорог и посмотрите другое изображение в конце статьи.Мы все еще ищем лучшее изображение вен, артерий и нервов рук на одном, легко читаемом изображении. Сообщите нам, если вы его найдете?

9. Осторожно постучите по вену для расширения сосудов вены. Это вызовет легкое напряжение в вене, чтобы высвободить NO, который является сосудорасширяющим средством, а также гистамин из тучных клеток, которые имеют такой же эффект. Мягкое растирание имеет аналогичный эффект и более эффективно действует на вены локтевой ямки.

10. При стерилизации кожи спиртовыми салфетками дайте ей высохнуть на воздухе не менее 30 секунд . Это не только позволит правильно бороться с большим количеством бактерий, но и означает, что вещество не будет ужалить, если попадет в вену. Обмахивание или обдувание только увеличит вероятность заражения и вызовет скопление спирта в определенных местах, потенциально усиливая жжение во время инъекции.

Как войти и сделать все правильно:

Вы выбрали свое место и полностью подготовили его.Вам удобно, и ваша рука находится в безопасном равновесии. Теперь все, что вам нужно сделать, это попасть туда.

11. Чтобы вена не скатывалась , подтяните кожу и мышцы на несколько сантиметров от вены. Не пытайтесь выпрямить вену открыто, поскольку, как я уже упоминал ранее, она в любом случае вернется в свое обычное состояние, когда вы будете вводить инъекцию, что вызовет образование тканей и усиление боли.

12. Когда вы вводите, лучший угол , по моему опыту (и лучшему из тех, с кем я говорил), составляет где-то между 10 и 30 градусами.Кроме того, быстрый удар при прохождении через кожу наиболее эффективен для уменьшения боли, хотя очень важно делать его медленно после удара о стенку вены. Вы же не хотите проткнуть другую сторону. Очень важно убедиться, что ваш шприц НОВЫЙ — стерильный, острый и ваш!

Не забудьте, что направьте скос на себя !

13. Если вы не видите вспышки крови , , не удаляйте сразу иглу .Попытка вывести иглу на несколько миллиметров на случай, если вы зашли слишком глубоко. Игла может находиться на противоположной стенке вены, поэтому это обеспечит более быстрый приток крови к игле, в частности, во время инъекции.

14. Пальпируйте или надавите кончиком пальца на иглу , чтобы увидеть, где находится вена и куда вы должны пойти, если вам нужно ее отрегулировать дальше. По нашему опыту (и инъекционеры это знают), хотя это и болезненно, «копаться» в вене после того, как вы промахнулись, менее мучительно, чем повторное введение иглы в другое место — но в руках — никогда не копайте глубоко и будьте осторожны.Если вы используете 1 мл на тыльной стороне ладони, это поможет вам избежать этого, так как игла такая короткая. Если вам нужно снова пойти, убедитесь, что ваш шприц острый, желательно новый. Это имеет огромное значение для хорошего результата. Запаситесь в местной службе.

15. Если вы все же промахнулись, удалите иглу как обычно, а немедленно прижмите тканью (не тампоном), чтобы предотвратить просачивание крови в ткань. Спиртовые тампоны следует использовать перед инъекциями — а не после — спирт замедляет процесс свертывания крови, замедляя заживление места.(см. нашу обновленную страницу абсцесса).

16. Если вы пропустили , попробуйте другую руку или выберите место проксимальнее локтя на руке, так как промах ниже по вене не затронет ее так сильно.

ОТКРЫВАЙТЕ ТУРНИК, КАК КРОВИ НАКАЧАЕТСЯ, и вы начинаете вливать жидкость! Наслаждайтесь!

Пальцы и конец пути инъекций

В каждом пальце более одной артерии. Нервов тоже много.Мы знаем, что люди наносят непоправимый урон своим рукам из-за ударов по нервам, особенно при использовании иглы большего размера, поэтому лучше использовать иглу размером 1 мл с инсулином.

Рисунок доктора Соботто артерий и нервов пальца

Нас регулярно предупреждают, чтобы мы избегали пальцев, и когда вы видите изображение выше и небольшую область для артерий и нервов, расположенную рядом с венами наших пальцев (см. Ниже), вы можете понять почему. Поскольку команда BP является бывшими и нынешними пользователями, как и вы, мы знаем, что в тяжелые времена мы используем пальцы, большие пальцы рук, ладони и кисти, и это просто честно.Но вы действительно можете видеть, насколько осторожными вы должны быть — почему так важно быть чистым, устойчивым, иметь наименьший шип и шприц, правильно использовать жгут и регулярно менять места инъекции.

Вены на пальцах рук со стороны руки — с ногтями

Избегайте пальцев — это несомненно опасная территория — если дела обстоят так плохо с поиском вены — подумайте о французах — и засуньте ее в задницу! Суппозитории чрезвычайно популярны во многих частях света. — это следующий по быстрому действующий способ избавиться от курения в баре.Вы даже можете получить медленный рывок — это медленно, но это спешка — если вы поместите его в нужное место в анус — примерно на 1 дюйм вверх (сожмите его или лягте на бок) И не забудьте друзей — положить в другой шприц — без шипа!

Up Yer Bum — ссылки Хорошая информация о том, как это делать с вашими лекарствами — это особенно хорошо, если у вас в шприце есть тромбы.

захватывающий взгляд на артерии руки — в разделе комментариев есть информация от нас, что делать, если вы попали в артерию, а также другая информация и советы.

Кремы и средства для ухода за руками

Длительные инъекции в руки затрудняют кровообращение в руках, и вы можете ужасно страдать от холода. Держите их в тепле, увлажняйте их хорошим кремом для рук и, если можете, используйте крем для заживления шрамов. Есть действительно отличный препарат под названием Huirodoid, который специально предназначен для инъекций / тромбозов и проблем с брейзингом, лечения самой области вены в первую очередь изнутри, и мы можем честно поручиться за то, что он работает действительно эффективно — а также отлично подходит для варикозного расширения вен!Календула и арника также являются прекрасными натуральными кремами, которые также хорошо подходят для заживления шрамов, синяков или воспаленных участков. Существуют также специальные камуфляжные кремы, которые (в основном) назначаются врачами и отлично помогают скрыть следы; Все дело в том, чтобы получить правильный тон вашего камуфляжного крема, и его необходимо правильно выбрать, чтобы скрыть красные или синие пятна (например), которые вы пытаетесь скрыть.

с изображением сети артерий и вен от руки к руке

Длина и толщина иглы

Действительно стоит узнать больше об огромном разнообразии длины и ширины игл — особенно в отношении калибров — толщины / ширины.Датчики , используемые для инъекций, в диапазоне от 30G (самый тонкий и самый гибкий — как Nevershare 1 мл) в обратном направлении до 21G (самый толстый и наименее гибкий обычно используемый датчик). Различным датчикам присвоен цвет, чтобы люди могли легче определить разницу.

Цветовой код датчика иглы работает следующим образом:

* желтый — 30 г (самый тонкий)

* серый — 27 г

* коричневый — 26 г

* апельсин — 25 г

* синий — 23 г

* черный — 22 г

* зеленый — 21г (самый толстый).

Чтобы узнать больше об этом и узнать, какие шприцы лучше всего подходят для вашей работы, щелкните здесь, чтобы перейти на сайт Exchange Supplies. Вы можете незаметно заказать шприцы в большой коробке и узнать, что побудит местный пункт обмена игл покупать то, что нужно вам и вашим товарищам.

Помните читателей: БУДЬТЕ ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНЫ, ЧТО ВЫ ВЫБИРАЕТЕ вводить здесь … ЕСЛИ ВЫ ПОВРЕДИТЕ НЕРВЫ РУК, ИЛИ ОНИ ЗАРАЗИТСЯ СЕРЬЕЗНЫМ НАРУШЕНИЕМ ИЛИ ЗАРАЗИТЕСЬ ДРУГИМИ БАКТЕРИЯМИ, ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ БОЛЬШИЕ ТРУДЫ И ПОВРЕЖДЕНИЯ СВОЕЙ РУКИ.ИДИТЕ МЕДЛЕННО, БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ И БЕЗОПАСНЫ относительно гигиены, размеров игл и того, что вы вводите. ИЗБЕГАЙТЕ РАЗРЕШЕННЫХ ПЛАНШЕТОВ В любом случае, НО, ОСОБЕННО В РУКАХ — ДРУЗЬЯ, ТОЛЬКО МОРАЯ НА ПРОБЛЕМЫ…

Статьи по теме

• Как капилляры связаны с венами и артериями и что происходит с капиллярами (wiki.answers.com)

Нравится:

Нравится Загрузка …

.Руководство по ДПС

Arms Warrior — Battle for Azeroth 8.3 — World of Warcraft

1.

Arms Warrior Обзор

Arms Warriors — сильные, но несколько медленные дилеры урона, которые вращаются
вокруг здания лопаются окна урона с помощью Colossus Smash. Их
самая сильная сторона — это универсальный инструментарий, предлагающий Single
Цель, прорубание с близкого расстояния, взрывное AoE и даже ограниченная форма физического
повредить иммунитет.

2.

Shadowlands Изменения для воинов

Мы ведем список изменений для Warriors для
Shadowlands, грядущий мир
Расширение Warcraft, доступ к которому вы можете получить по ссылке ниже.У нас также есть
страницы, посвященные новым способностям Ковенанта и способностям Анимы.

3.

Патч 8.3 Изменения для Arms Warrior

Arms Warriors не претерпели изменений специализации в обновлении 8.3. Однако,
теперь у нас есть доступ к следующему:

4.

Сила воина с оружием

• Взрывной урон, управляемый перезарядкой.
• Универсальный набор инструментов, способный эффективно бороться с 2 целями с помощью
  Размашистые удары, 3-5 целей с Рассечением и взрывом
  AoE с Bladestorm.
• Настраиваемая ротация благодаря многочисленным талантам, которые заменяют или улучшают
  существующие способности.

5.

Слабости воина с оружием

• Некоторые полагаются на Тактика для заполнения глобальных кулдаунов.
• Медленное вращение с прерывистыми периодами незаполненных глобальных кулдаунов.
• Отсутствие длительного боевого исцеления.

6.

Viability of Arms Warrior в текущем патче

Arms обладает мощными способностями взрывного урона с короткими перезарядками, что делает его
и чрезвычайно конкурентоспособны, и в них легко играть в подземельях эпохального +, где можно
совместите эти способности с большинством тяг.Хотя он не всегда заполняет все
глобально между перезарядками, эти способности обновляются достаточно часто, чтобы
время простоя минимально и еще больше сокращается при переходе на более высокую передачу. В дополнении к
мощное бурст-AoE по требованию, Arms также отлично справляется с двумя целями, делая
это лучший выбор в любое время, когда задействованы дополнительные цели. Оборонительно,
Воины с оружием — одна из самых слабых специализаций с длинным основным
время восстановления и выбор нишевых защитных талантов.

7.

История изменений

• 23 мая 2020 г. (страница о коррупции): Покупка коррупции с добавлением Эхо Ни’алоты.
• 23 апр.2020 г. (Коррупционная страница): Страница добавлена.
• 23 апр.2020 г. (страница с шестеренкой): Информация о коррупции перенесена на отдельную страницу.
• 27 января 2020 г. (страница Ни’алота): Советы, таланты и рекомендации по существу добавлены для всех встреч.
• 21 января 2020 г. (страница Ни’алота): Руководство добавлено.
• 14 января 2020 г. (страница часто задаваемых вопросов): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (страница заклинаний): Эта страница была проверена на предмет выхода обновления 8.3 и никаких изменений не требуется.
• 14 января 2020 г. (страница талантов): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (страница передач): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (страница моделирования): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (страница статистики): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (страница простого режима): Обновлено для патча 8.3.
• 14 янв. 2020 (страница как улучшить): Эта страница была проверена на предмет выхода обновления 8.3 и никаких изменений не требуется.
• 14 января 2020 г. (страница характеристик азерита и снаряжения): Обновлено для обновления 8.3.
• 14.01.2020 (страница модификации): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (страница сущностей): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (ротационная страница): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (эта страница): Обновлено для патча 8.3.
• 14 января 2020 г. (мифическая + страница): Обновлено для обновления 8.3.
• 14 января 2020 г. (страница дополнений): Эта страница проверена на предмет наличия обновления 8.3, вносить изменения не требуется.
• 29 июл.2019 (мифическая + страница): Лучшая обманчивая информация и стратегии для работы с Эмиссарами.
• 29 июля 2019 г. (страница Вечный дворец): Дополнительные советы, больше не рекомендую Worldvein Resonance.
• 13 июля 2019 г. (эта страница): Удалены ссылки на старые патчи.
• 13 июля 2019 г. (страница талантов): Небольшая заметка о сущности конфликта и раздора.
• 13 июл.2019 (страница свойств азерита и снаряжения): Добавлен азерит Eternal Palace.
• 13 июля 2019 г. (страница простого режима): Добавлены рекомендации по особенностям азерита.
• 13 июля 2019 г. (страница «Вечный дворец»): Добавлены дополнительные советы, особенно для Азшары; несколько рекомендаций Essence изменены.
• 13 июля 2019 г. (ротационная страница): Дополнительные сведения об использовании сущности в открывателе.
• 8 июля 2019 г. (страница передач): Обновленная BiS для 3-го сезона.
• 08 июл.2019 (страница чар): Зелье изменено на Безудержную ярость.
• 08 июл.2019 (страница простого режима): Добавлены рекомендации Essence.
• 08 июл.2019 (страница Вечный дворец): Страница добавлена.
• 25 июня 2019 г. (страница часто задаваемых вопросов): Эта страница была проверена на предмет выхода обновления 8.2, и никаких изменений не требуется.
• 25 июн.2019 (страница как улучшить): Эта страница была проверена на предмет выхода обновления 8.2 и никаких изменений не требуется.
• 25 июня 2019 г. (страница моделирования): Th

.

Заболевания крови — симптомы общие и специфические

Основными клиническими признаками болезней органов кроветворения и крови могут быть симптомы общего характера и более специфические при наличии отдельных заболеваний. Все заболевания крови человека сопровождаются общими симптомами, к которым относятся общая слабость, повышенная утомляемость, выраженная бледность кожи и слизистых, головокружения, которые определяются почти у всех больных с заболеваниями крови и постепенно прогрессируют. Более специфические симптомы: повышенная кровоточивость, увеличенные лимфатические узлы, боль в костях, желтушность кожи, повышение температуры, кожный зуд, боль в правом подреберье, трофические нарушения кожи, волос и ногтей. Названные симптомы определяют и заболевания крови у детей.

Увеличение температуры тела более 38С часто наблюдается при остром лейкозе, лимфосаркоме, миеломной болезни, лимфогранулематозе. Изменение температуры обусловлено пирогенным влиянием продуктов распада основных клеток крови – эритроцитов и лейкоцитов. Субфебрильная температура бывает при гемолитической и В12– и фолиеводефицитной анемии. Лихорадка часто бывает следствием язвенно-некротических и воспалительных процессов, развитие которых связано с вторичной инфекцией, сопровождающей развитие острого и хронического лейкоза.

Повышенная кровоточивость характеризует многие заболевания крови. Симптомы повышенной кровоточивости связаны со снижением содержания в крови тромбоцитов, некоторых белковых факторов, принимающих участие в сворачивании крови, или с поражением сосудистой стенки. Проявляется повышенная кровоточивость появлением геморрагической сыпи на коже и слизистых оболочках после легких ушибов или даже обычного надавливания. У больных часто наблюдаются кровотечения из носа, десен, органов пищеварительного тракта, легких, почек, матки.

Увеличенные лимфатические узлы или лимфоаденопатия – следующий признак, сопровождающий заболевания крови. Симптомы лимфоаденопатии позволяют заподозрить хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркому. В то же время эти симптомы могут говорить о развитии воспалительного процесса в лимфатических узлах или метастазах опухоли.

Боль в костях и особенно боль в грудине – почти основной симптом развития лейкоза. Боль возникает в результате разрастания костного мозга в плоских костях при гемобластозах. Она может быть спонтанной или же появляться при постукивании по плоским костям, содержащим красный костный мозг, в котором происходит кроветворении. Продолжительная боль в пояснице может появляться у больных миеломной болезнью. При этой болезни крови особенно характерны переломы костей при незначительных нагрузках.

Потеря аппетита и исхудание типичны для многих болезней системы крови. При железодефицитной анемии часто наблюдается извращение вкуса и обоняния, что проявляется в склонности употреблять мел, землю, уголь. Больным кажутся приятными резкие запахи красок, бензина, эфира, растворителей.

Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек часто сопровождает некоторые заболевания крови. Симптомы желтушности особенно типичны для группы гемолитических анемий. Следует помнить, что этот симптом часто наблюдается при болезнях желчевыводящей системы и печени.

У больных лимфогранулематозом, хроническим лимфолейкозом, эритремией часто бывает интенсивный кожный зуд. Часто он бывает первым симптомом заболевания, когда другие субъективные признаки болезни еще отсутствуют.

Дефицит железа часто определяет некоторые заболевания крови. Симптомы недостатка железа приводят к дефициту ферментов, содержащих железо, нарушению синтеза молекул гемоглобина. Клинически это проявляется появлением трофических изменений кожи, волос и ногтей – сухостью и истончением кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей.

Болезни > Болезни крови и кроветворных органов

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия . . Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови . . Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

Редкие заболевания крови | Клиника Рассвет

Редкие (орфанные) заболевания крови характеризуются поражением ее компонентов, качественными и количественными нарушениями ее состава. Такие болезни могут быть острыми и хроническими, передаваться по наследству или возникать вследствие новой мутации.

Редкие заболевания крови делятся на две категории: миелопролиферативные и лимфопролиферативные.

Возникновение миелопролиферативных заболеваний связано с избыточным продуцированием костным мозгом компонентов крови — эритроцитов (переносят кислород к тканям и органам), тромбоцитов (отвечают за свертываемость крови) или определенных типов лейкоцитов (участвуют в защите организма от инфекций). МПЗ имеют тенденцию к ухудшению по мере пролиферации и накопления (в крови или в костном мозге) клеток крови, что приводит к таким клиническим проявлениям, как частые кровотечения и кровоизлияния, анемия, гепатоспленомегалия, абдоминальные боли, боли в костях и суставах, патологические слабость/утомляемость, инфекции кожи и носовых пазух, одышка, лихорадка и другим.

Редкие заболевания крови трудно диагностировать, поскольку их симптомы часто схожи с клиническими проявлениями других заболеваний.

К редким миелопролиферативным заболеваниям относятся истинная полицитемия, миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия, эозинофилия, мастоцитоз, гистиоцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Возникновение лимфопролиферативных заболеваний связано с избыточным продуцированием лимфоцитов (клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов, содержатся в лимфатических узлах, селезенке и тимусе) или изменением их функций. Эти заболевания входят в группу онкологических патологий, обычно диагностируются у людей с ослабленной иммунной системой.

К редким лимфопролиферативным заболеваниям относятся волосатоклеточный лейкоз и T-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов.

Заболевания крови, в том числе редкие синдромы и болезни диагностирует и лечит врач-гематолог. Диагностика таких патологий включает расширенные лабораторные исследования, биопсию костного мозга и гистологическое исследование биопсийного материала. Лечение направлено на нормализацию функции кроветворения (или уничтожение лейкозных (бластных) клеток в организме пациента), предупреждение прогрессирования и различных осложнений заболевания.

Редкие заболевания крови, которые диагностируют и лечат врачи клиники Рассвет

Преимущества лечения редких заболеваний крови в клинике Рассвет

Гематологические заболевания могут протекать бессимптомно или иметь симптомы, схожие с клиническими проявлениями других болезней. Поэтому пациенты далеко не сразу обращаются за помощью к узкопрофильному врачу — гематологу. О наличии гематологического заболевания могут свидетельствовать изменения в анализах крови, указывающие на дефицит железа и ферритина; снижение или повышение уровня гемоглобина, какого-либо вида лейкоцитов, иммуноглобулинов; наличие бластных (незрелых) клеток костного мозга; нарушение свертываемости крови и другие. Эти патологические изменения или необъяснимые неспецифические симптомы и резкое ухудшение самочувствия должны насторожить пациента и лечащего врача, который обязан направить его на консультацию к гематологу.

Гематологи клиники Рассвет проводят диагностику и лечение распространенных заболеваний и редких болезней и синдромов, вызванных нарушениями синтеза и переработки компонентов крови, врожденными и приобретенными аномалиями, костномозговыми и внекостномозговыми неопластическими процессами. Нашими врачами накоплен большой опыт выявления и лечения сложнодиагностируемых гематологических заболеваний, основанный на доказанных подходах, использующихся во всем мире.

особенности развития, симптоматика и лечение

А-Я
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Все разделы
Наследственные болезни
Неотложные состояния
Глазные болезни
Детские болезни
Мужские болезни
Венерические болезни
Женские болезни
Кожные болезни
Инфекционные болезни
Нервные болезни
Ревматические болезни
Урологические болезни
Эндокринные болезни
Иммунные болезни
Аллергические болезни
Онкологические болезни
Болезни вен и лимфоузлов
Болезни волос
Болезни зубов
Болезни крови
Болезни молочных желез
Болезни ОДС и травмы
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни сердца и сосудов
Болезни толстого кишечника
Болезни уха, горла, носа
Наркологические проблемы
Психические расстройства
Нарушения речи
Косметические проблемы
Эстетические проблемы

Болезни крови составляют многочисленную и гетерогенную группу синдромов, развивающихся при нарушениях качественного и количественного состава крови. Практическим направлением, разрабатывающим принципы диагностики и лечения болезней крови, является гематология и ее отдельная ветвь – онкогематология. Специалисты, осуществляющие коррекцию состояния крови и кроветворных органов, называются гематологами. Наиболее тесными междисциплинарными связями гематология связана с внутренними болезнями, иммунологией, онкологией, трансфузиологией.

Издревле во многих культурах человеческая кровь наделялась мистическими свойствами, символизировала божественный источник и поток жизни. «Драгоценная», «горячая», «невинная», «молодая», «царская» — какими только свойствами не наделяли люди кровь, а эпитет «кровный» всегда означал высшую степень тех или иных проявлений — кровное родство, кровный враг, кровная обида, кровная месть.

Между тем, с точки зрения физиологии, кровь представляет собой жидкую среду организма, непрерывно циркулирующую по системе сосудов и выполняющую ряд важнейших функций — дыхательную, транспортную, регуляторную, защитную и др. Кровь состоит из жидкой фракции — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). К основным органам кроветворения (гемоцитопоэза), являющимся своеобразной «фабрикой» по производству клеток крови, относятся красный костный мозг, тимус, лимфоидная ткань и селезенка. О болезнях крови говорят в случае нарушения морфологии или количества тех или иных клеток крови либо изменения свойств плазмы.

Все болезни крови и кроветворной системы классифицируются, исходя из поражения того или иного ее компонента. В гематологии болезни крови принято делить на три большие группы: анемии, гемобластозы и гемостазиопатии. Так, к частыми аномалиям и поражениям эритроцитов относятся дефицитные, гемолитические , гипо– и апластические анемии . В структуру гемобластозов входят лейкозы и гематосаркомы. Болезни крови, связанные с поражением системы гемостаза (гемостазиопатии) включают гемофилию, болезнь Виллебранда , тромбоцитопатии , тромбоцитопении , ДВС-синдром и др.

Болезни крови могут иметь врожденный и приобретенный характер. Врожденные заболевания (серповидно-клеточная анемия , талассемия , гемофилия и др.) связаны с генными мутациями или хромосомными аномалиями. Развитие приобретенных болезней крови может быть спровоцировано многочисленными средовыми факторами: острой и хронической кровопотерей, воздействием на организм ионизирующей ради­ации или химических агентов, вирусными инфекциями (краснухой , корью , эпидемическим паротитом , гриппом , инфекционным мононуклеозом , брюшным тифом , вирусным гепатитом), алиментарной недостаточностью, нарушением всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике и пр. При проникновении в кровь бактериальных или грибковых агентов возникает тяжелое заболевание крови инфекционного генеза – сепсис. Многие болезни крови идут рука об руку с коллагенозами .

Проявления болезней крови многолики и не всегда специфичны. Характерными признаками анемии служит беспричинная утомляемость и слабость, головокружения вплоть до обмороков, одышка при физических нагрузках, бледность кожных покровов. Нарушения свертывающего звена крови характеризуются петехиальными кровоизлияниями и экхимозами, различного рода кровотечениями (десневыми, носовыми , маточными , желудочно-кишечными , легочными и др.). В клинике лейкозов на первый план выступают интоксикационный или геморрагический синдромы.

Самым первым методом, с которого начинается диагностика болезней крови, является исследование гемограммы (клинического анализа) с определением количественного состава крови и морфологии форменных элементов. При болезнях крови, протекающих с нарушением гемостаза, исследуется количество тромб

Заболевания крови — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Заболевания крови

Заболевания крови — большой и разнородный класс болезней, который связан с различными сбоями в работе или строении клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, чрезмерным увеличением или уменьшением их количества, проблемами плазмы крови. Все заболевания крови чрезвычайно опасны для жизни и здоровья больного. Несвоевременное обращение к врачу может привести к невозможности полного излечения и даже смерти.

Виды и симптомы заболеваний крови

Все заболевания системы крови разделяют по 4 категориям, в зависимости от поражения тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и плазмы. Помимо этого, их симптомы не специфичны и большинство из них в различной мере свойственны всем категория заболевания.

Виды заболеваний крови:

1. 
   Аномалии тромбоцитов

   
   Тромбоцитопения — заболевание, которое связано чрезвычайным снижением в крови тромбоцитов

   
   Причины: ВИЧ, гепатит, герпес и его осложнения, инфекционный мононуклеоз.

   
   Симптомы: появление на руках, ногах и теле синяков, нарушение свертываемости крови, беспричинные кровотечения из носа и ротовой полости.

2. 
   Аномалии эритроцитов

   
   Анемия — заболевание, которое связано с низким содержанием в крови гемоглобина

   
   Причины: недостаток железа и витамина B12, также может развиться в связи с обильным кровотечением

   
   Симптомы: бледность кожи и слизистых, общая слабость, головная боль, ухудшение аппетита, чувство нехватки воздуха, частое сердцебиение.

3. 
   Аномалии плазмы

   
   Гемофилия — неизлечимое заболевание, которое связано с несвертываемостью крови. Страдают только мужчины.

   
   Причины: наследственность, генетическая предрасположенность.

   
   Симптомы: частые беспричинные кровотечения, которые сложно остановить из-за крайне низкой свертываемости крови, синяки и кровоподтеки на теле.

4. 
   Аномалии лейкоцитов

   
   Лейкемия (лейкоз, рак крови) — широкая группа онкологических заболеваний крови. Изначально возникает в костном мозге, именно он отвечает за выработку клеток крови. В результате постоянного неконтролируемого деления раковой клетки и подавления ею роста и развития здоровых, образуется злокачественная опухоль.

   
   Причины точно неизвестны. Предположительно курение, воздействие радиации, длительный контакт с рядом химических веществ, химиотерапия, синдром Дауна или наследственность.

   
   Общие симптомы: увеличение лимфоузлов, снижение иммунитета, повышенная температура, нарушение сознания, боли в суставах, нарушение свертываемости крови, тяжесть в боку, которая связана с увеличением печени или селезенки.

Диагностика и лечение заболеваний крови

Для установления диагноза проводятся различные анализы крови на заболевания:

• 
  общий анализ крови — изучается клеточный состав крови;
• 
  миелограмма — изучается клеточный состав пункции костного мозга;
• 
  иммуногистохимия в тяжелых случаях — метод высокой точности, которые позволяет выявить природу злокачественных опухолей;
• 
  анализ по иммуногематологии с целью определить отношение антител к эритроцитам в крови;
• 
  установление группы и резус фактора, для этого также используются соответствующие анализы.

Каждое заболевание крови требует особого подхода и определенной системы лечения. После проведения всех необходимых анализов врач составит индивидуальную терапию. Основные методы лечения болезней крови — это химио- и радиотерапии и трансплантация костного мозга (алогенная и аутологическая).

Смотрите также:

Заболевания крови / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

Отделение гематологии и онкологии Клинического центра г.Фридрихсхафен предлагает диагностику и лечение следующих видов заболеваний крови: доброкачественные, злокачественные, нарушения иммунной системы и системы свертывания крови.

Доброкачественные заболевания крови — лечение в Клиническом центре г.Фридрихсхафен

Доброкачественные заболевания крови — это анемии (дефицитные, наследственные), геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Виллебранда).

Анемии характеризуются уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Самая распространенная из них — железодефицитная анемия.

Геморрагические диатезы – это заболевания, при которых наблюдаются длительные кровотечения и кровоизлияния (гемофилия).

Доброкачественные заболевания крови и методы их лечения в Клиническом центре г.Фридрихсхафен

Доброкачественные заболевания крови – это анемии многих видов. Зачастую анемии относятся к вторичным заболеваниям, вызываемым другими болезнями. Чаще всего встречаются железодефицитная и витаминодефицитная анемии. Эти заболевания крови диагностируются в клинике довольно просто, методы их лечения успешны.

Но есть злокачественные заболевания крови, представляющие серьезную угрозу для жизни человека.

Анемия хронических заболеваний – это проявление артрита или онкологического заболевания. Апластическая анемия характерна угнетением костного мозга из-за химиотерапии и облучений. Самая опасная – гипопластическая анемия, которая вызвана онкологическими заболеваниями.

Лечение анемии – это лечение заболевания, которое ее вызвало. К каждому виду анемии в клинике выработан свой метод лечения.

Такие заболевания, как геморрагические диатезы и анемии, в основном лечатся терапевтическим методом. При авитаминозах и недостатке железа применяются препараты, содержащие недостающий в крови элемент. При гемофилиях практикуется переливание крови.

Нарушения иммунной системы и системы свертывания крови излечиваются в клинике терапевтическими методами современными лекарственными средствами, с регуляцией свертываемости крови.

Злокачественные заболевания крови

Виды злокачественных заболеваний крови:

• лейкемия;
• лимфома;
• плазмоцитома.

Лейкемия – рак крови. При этой болезни происходит усиленная выработка и размножение белых кровяных телец.

Лимфома является раковой болезнью лимфатической системы, при которой поражаются лимфоузлы.

Плазмоцитома – заболевания крови опухолевой природы из плазматических клеток.

К болезням иммунной системы и системы свертывания крови относятся:

• синдром иммунодефицита;
• аутоиммунные болезни системы кровообразования;
• тромбозы, связанные с нарушением свертываемости крови.

Заболевания крови, связанные с поражением иммунной системы связаны со снижением сопротивляемости организма, что несет дополнительную угрозу.

Заболевания крови: методы их диагностики в Клиническом центре г.Фридрихсхафен

Диагностика заболеваний крови — это лабораторные исследования. Доброкачественные заболевания крови – анемии, геморрагические диатезы устанавливаются при помощи клинического анализа и биохимических исследований.

Злокачественные заболевания крови и лимфосистемы диагностируются в в Клиническом центре г. Фридрихсхафен, помимо традиционных микроскопических исследований препаратов крови и костного мозга, современными иммунными цитологическими и молекулярно-биологическими исследованиями. Назначение цитологического анализа – выявить, есть ли в исследовательском материале злокачественные новообразования.

Методы лечения злокачественных заболеваний крови в Клиническом центре г. Фридрихсхафен

Злокачественные заболевания крови вызывают самое пристальное внимание врачей клиники.

Лечение их проводится в основном с помощью химиотерапевтических методов. Химиотерапия – это лечение лекарственными средствами, которое может быть лечебным и дополняющим. Паллиативная химиотерапия применяется для уменьшения болей и симптомов болезни, с целью улучшения качества жизни, если полное исцеление считается невозможным.

Злокачественные заболевания крови лечатся современным методом — полихимиотерапией, в процессе которой лечебные препараты различного действия комбинируются, это значительно повышает лечебный эффект.

Современным химиотерапевтическим методом в гематологическом отделении клиники Фридрихсхафен является применение препаратов, уменьшающих токсические воздействия на здоровые органы и проявления интоксикации.

Заболевания крови: высокодозная терапия в Клиническом центре г.Фридрихсхафен

Раковые заболевания крови зачастую излечиваются терапией высоких доз. Этот метод многократно опробован в клинике.

Высокодозная химиотерапия применяется для уничтожения стойких злокачественных клеток в кровотоке, против рецидивов злокачественных заболеваний. Высокодозная химиотерапия с пересадкой костного мозга в два раза увеличивает частоту полных ремиссий болезней. При высокодозной химиотерапии уничтожается часть системы кроветворения в костном мозге. Для ее восполнения перед химиотерапией клетки костного мозга извлекаются и обрабатываются медикаментозными средствами, уничтожающими злокачественные клетки. Извлеченный костный мозг подвергается заморозке. После химиотерапии на заключительном этапе он размораживается и вводится в кровь пациента.

Также применяется радиотерапия. Рентген воздействует на раковые клетки и уменьшает опухоль.

Проводится терапия антител, действующих как яды на злокачественные образования.

В клинике проводится при хронических течениях болезней поддерживающая терапия интерфероном.

В гематологии не существует легких заболеваний. Но совместная работа специалистов-гематологов и персонала клиники Фридрихсхафен, новейшие методы в лечении заболеваний крови направлены на то, чтобы победить тяжелые болезни и вернуть пациентам клиники здоровье.

ABO система групп крови | Определение, группа крови и антигены ABO

Система групп крови ABO , классификация крови человека на основе унаследованных свойств эритроцитов (эритроцитов), определяемых наличием или отсутствием антигенов A и B, которые являются переносится на поверхность эритроцитов. Таким образом, у людей может быть кровь типа A, типа B, типа O или типа AB. Группы крови A, B и O были впервые определены австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером в 1901 году. См. Группу крови .

Подробнее по этой теме

Группа крови: Историческая справка

Группы крови АВО человека были обнаружены американским биологом австрийского происхождения Карлом Ландштейнером в 1901 году. Ландштайнер обнаружил, что есть …

Кровь, содержащая эритроциты с антигеном типа A на поверхности, имеет в своей сыворотке (жидкости) антитела против эритроцитов типа B.Если при переливании кровь типа B вводится людям с кровью типа A, эритроциты в введенной крови будут разрушены антителами в крови реципиента. Таким же образом эритроциты типа A будут разрушены анти-A антителами в крови типа B. Кровь типа O можно вводить людям с кровью типа A, B или O, если нет несовместимости по отношению к какой-либо другой системе группы крови. Лица с кровью типа AB могут получать кровь типа A, B или O.

таблица

Группа крови O — наиболее распространенная группа крови во всем мире, особенно среди народов Южной и Центральной Америки.Тип B распространен в Азии, особенно в северной Индии. Тип А также распространен во всем мире; самая высокая частота среди австралийских аборигенов, черноногих индейцев Монтаны и саамов в северной Скандинавии.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Антигены ABO вырабатываются задолго до рождения и остаются на протяжении всей жизни. Дети пассивно приобретают антитела к АВО от матери до рождения, но к трем месяцам младенцы вырабатывают свои собственные; Считается, что стимул к образованию таких антител связан с контактом с АВО-подобными антигенными веществами в природе.Несовместимость по системе АВО, при которой антигены матери и ее плода достаточно разные, чтобы вызвать иммунную реакцию, встречается в небольшом количестве беременностей. В редких случаях несовместимость по системе АВО может вызвать эритробластоз плода (гемолитическая болезнь новорожденных), тип анемии, при котором эритроциты плода разрушаются иммунной системой матери. Такая ситуация чаще всего возникает, когда мать относится к типу O, а ее плод — к типу A или типу B.

Анализ крови | Свойства, тесты, преимущества и факты

Анализ крови , лабораторное исследование пробы крови, используемой для получения информации о ее физических и химических свойствах.Анализ крови обычно проводится на образце крови, взятой из вены руки, пальца или мочки уха; в некоторых случаях также могут быть исследованы клетки крови костного мозга. Были разработаны сотни гематологических тестов и процедур, и многие из них можно проводить одновременно на одном образце крови с помощью таких инструментов, как автоанализаторы.

анализ крови

Анализ крови, при котором исследуются физические и химические свойства образца крови, важен для точной диагностики заболевания.

© niderlander / Shutterstock.com

Свойства крови

Кровь состоит из плазмы и клеток крови. Клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (тромбоциты) — взвешены в плазме вместе с другими твердыми частицами. Плазма представляет собой прозрачную жидкость соломенного цвета, которая составляет более половины объема крови. Он отличается от сыворотки, прозрачной бесклеточной жидкости, в которой фибриноген, растворимый белок, обычно обнаруживаемый в плазме, преобразован в фибрин, нерастворимый белок свертывания, и из которого удалены фибрин и другие белки свертывания крови.Сыворотка образуется, когда плазма или цельная кровь свертываются. Центрифугирование можно использовать для отделения плазмы или сыворотки от образцов крови. В тестах для измерения концентрации веществ в крови можно использовать плазму, сыворотку или цельную кровь, обработанную антикоагулянтами, чтобы все содержимое оставалось в суспензии.

Измеримые свойства крови

Многие тесты предназначены для определения количества эритроцитов и лейкоцитов в крови, а также объема, скорости оседания и концентрации гемоглобина в красных кровяных тельцах (анализ крови).Кроме того, определенные тесты используются для классификации крови по определенным антигенам эритроцитов или группам крови ( см. Определение группы крови ). Другие тесты выявляют форму и структурные детали клеток крови, гемоглобина и других белков крови. Кровь также может быть проанализирована для определения активности различных ферментов или белковых катализаторов, которые либо связаны с клетками крови, либо находятся в свободном состоянии в плазме крови.

Кровь также можно анализировать на основе таких свойств, как общий объем, время циркуляции, вязкость, время свертывания и нарушения свертывания, кислотность (pH), уровни кислорода и углекислого газа, а также скорость клиренса различных веществ ( см. функциональный тест почек).Существуют также специальные тесты, основанные на наличии в крови веществ, характерных для конкретных инфекций, например, серологические тесты на сифилис, гепатит и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; вирус СПИДа).

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Количество клеток крови

Общий анализ крови (CBC) — это мера гематологических параметров крови. В общий анализ крови включен расчет количества эритроцитов (количество эритроцитов) или лейкоцитов (количество лейкоцитов) в кубическом миллиметре ( ³ мм) крови, дифференциальное количество лейкоцитов, анализ гемоглобина, гематокрит, расчет объема эритроцитов и количества тромбоцитов.Дифференциальный подсчет лейкоцитов включает измерения различных типов лейкоцитов, составляющих общее количество лейкоцитов: полосовых нейтрофилов, сегментированных нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. Специфическая инфекция может быть заподозрена на основании типа лейкоцитов, имеющего аномальное значение. Вирусные инфекции обычно влияют на количество лимфоцитов, тогда как бактериальные инфекции увеличивают процент палочкоядерных нейтрофилов. Уровень эозинофилов повышен у пациентов с аллергическими состояниями и некоторыми паразитарными инфекциями.Иммунная система здорового человека реагирует на инфекцию увеличением количества лейкоцитов; однако иммунная система, инфицированная ВИЧ, которая снижает способность организма бороться с инфекцией, неспособна обеспечить защиту белых кровяных телец (а именно лимфоцитов) и не может защитить организм от вирусного, бактериального или паразитарного нападения.

Расчет эритроцитов дает важную информацию о возможной этиологии (происхождении) заболевания. Например, средний корпускулярный объем (MCV) является наиболее полезным индикатором анемии.Подсчет ретикулоцитов, который измеряет количество вырабатываемых молодых красных кровяных телец, используется для различения анемий, возникающих в результате снижения производства эритроцитов, и анемий, вызванных увеличением разрушения или потери эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов (полицитемия) является нормальным явлением для людей, живущих на большой высоте, но для большей части населения это указывает на болезнь.

Тромбоциты, небольшие структуры от двух до четырех микрометров в диаметре, играют роль в свертывании крови.Уменьшение количества тромбоцитов может привести к кровотечению, если количество упадет до значения ниже 20 000 тромбоцитов на микролитр. Для инвазивных или хирургических процедур может потребоваться количество от 50 000 до 100 000 на микролитр. Функция тромбоцитов важна; например, у пациентов с нормальным количеством тромбоцитов, которые принимали антикоагулянтные препараты, такие как аспирин, возможно усиленное или сильное кровотечение при проведении хирургических вмешательств на сердечно-сосудистой системе.

Кроветворение (производство клеток крови) происходит в костном мозге, и многие типы заболеваний крови лучше всего диагностировать, анализируя образец костного мозга, взятый иглой из центра тазовой кости или грудины (биопсия костного мозга. ).

Таблица групп крови и все, что о них нужно знать

Группа крови классифицируется в зависимости от наличия или отсутствия веществ, унаследованных от родителей, называемых унаследованными антигенными веществами. Международное общество переливания крови (ISBT) признает 32 системы групп крови человека. Наиболее важными являются ABO (он определяет группу крови — A, B, AB и O) и антиген RhD, который обозначает +/- статус группы крови (например, A- или O +). Здесь перечислены некоторые полезные таблицы групп крови, основанные на системе крови ABO и RhD.

Таблица переливания крови по группе

Ваша кровь содержит антитела и антигены или естественную защиту от посторонних веществ. Антигены (молекулы белка) находятся на поверхности красных кровяных телец. В вашей крови также есть плазма, в которой обнаружены антитела. Антитела и антигены распознают любое инородное вещество в вашем теле и уничтожают инородное вещество.

Группы крови классифицируются по системе АВО:

• A: содержит антигены A и антитела против B.
• B: содержит антигены B и антитела против A.
• AB: содержит антигены A и B, но не антитела.
• O: не содержит антигенов, но содержит как анти-A, так и анти-B антитела.

Симптомы, типы, причины, риски, лечение и управление

Что такое анемия?

Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов. Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, который является белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу.Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более уставшим или холодным, чем обычно, или ваша кожа кажется слишком бледной. Это происходит из-за того, что ваши органы не получают кислород, необходимый им для работы. Некоторые люди обнаруживают, что у них мало железа, когда они идут сдавать кровь.

Существуют ли разные виды анемии?

Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в кровотоке.Уровни эритроцитов низкие по одной из следующих причин:

• Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина (низкий гемоглобин).
• Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
• Ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец.
• Ваше тело слишком быстро расщепляет эритроциты.

Некоторые типы анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидно-клеточную анемию.

Насколько распространена анемия?

Анемия поражает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения.Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитом мире. В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. Приблизительно три миллиона американцев страдают этим расстройством.

У кого, скорее всего, разовьется анемия?

Любой может развить анемию, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

• Женщины: Кровопотеря во время месячных и при родах может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас обильные месячные или такое состояние, как миома.
• Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Организму нужно больше железа во время всплесков роста.
• Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа, когда их отлучают от грудного молока или смеси до твердой пищи. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
• Люди старше 65 лет: Люди старше 65 лет с большей вероятностью будут придерживаться диеты с низким содержанием железа и некоторых хронических заболеваний.
• Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают в себя такие препараты, как аспирин, клопидогрель (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Eliquis®), бетриксабан (BevyxXa®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

Каковы признаки и симптомы анемии?

При всех типах анемии возникает несколько признаков и симптомов, например, усталость, одышка и чувство холода. Другие включают:

• Головокружение или слабость.
• Головная боль.
• Болезненный язык.
• Бледная кожа, сухая кожа или кожа, на которой легко появляются синяки.
• Непреднамеренное движение в голени (синдром беспокойных ног).
• Учащенное сердцебиение.

Как анемия влияет на организм?

Анемия может иметь и другие последствия для вашего тела, помимо чувства усталости или холода.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкость ногтей или ногти в форме ложки и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

Различные типы анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают сердечные и легочные осложнения.

Если у вас анемия, которую не лечить, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвержены большему риску заражения и депрессии.

Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно случается. Жевание льда является признаком пика, состояния, при котором есть вещи, которые на самом деле не являются едой, такие как мел или грязь. Так что пика также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

Как еще анемия влияет на детей?

Детям важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с недостатком внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением.У детей старшего возраста нужно уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструального цикла.

Как анемия влияет на пожилых людей?

У пожилых людей анемия может в еще большей степени вызывать спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

Может ли анемия повлиять на мой вес?

Наличие достаточного количества железа также может быть фактором снижения веса. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если решат проблему низкого содержания железа в крови.Вы можете столкнуться с непреднамеренной потерей веса наряду с анемией, если у вас есть другие заболевания, например рак. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут заболеть анемией из-за дефицита витаминов и минералов.

Как анемия влияет на беременность?

Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, например, преждевременных родов. Исследования показали, что после родов дети, рожденные от женщин с низким уровнем железа, имеют более высокий риск низкой массы тела при рождении и проблем с их собственным уровнем железа.

Если вы беременны, у вас более высока вероятность развития железодефицитной анемии. Ваш будущий ребенок получает от вас железо и другие питательные вещества. Многие беременные женщины принимают таблетки железа, чтобы предотвратить анемию. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, которая включает продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

Выяснить, что у вас анемия, — это только начало.Выявление причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

Что вызывает анемию?

Самая частая причина анемии — низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией . Вашему организму требуется определенное количество железа для производства гемоглобина — вещества, которое перемещает кислород по всему телу. Однако железодефицитная анемия — это только один тип. Другие типы вызваны:

• Диеты, в которых не хватает витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, при злокачественной анемии).
• Диеты, в которых не хватает фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваше тело не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиевая анемия).
• Унаследованные заболевания крови (например, серповидно-клеточная анемия или талассемия).
• Состояния, при которых красные кровяные тельца разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
• Хронические состояния, из-за которых в вашем организме не хватает гормонов для образования красных кровяных телец. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, запущенная болезнь почек, волчанка и другие хронические заболевания.
• Кровопотеря, связанная с другими состояниями, такими как язвы, геморрой или гастрит.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Заболеть железодефицитной анемией можно по телефону:

• Кровотечение, вызванное быстрой потерей большого количества крови (например, при серьезной аварии) или потерей небольшого количества крови в течение длительного периода времени. При кровопотере организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может произойти с женщинами с обильными менструациями или с людьми с воспалительными заболеваниями кишечника.
• Недостаточное количество железа в рационе.
• Вам нужно больше железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

Некоторые типы железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или анемией острой кровопотери.

Другие виды анемии

Злокачественная анемия

В строгом смысле, злокачественная анемия возникает, когда человеку не хватает того, что называется внутренним фактором, который позволяет ему усваивать витамин B12.Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие типы анемии, связанные с недостатком витаминов группы B, такие как B9 (фолиевая кислота), также часто относятся к злокачественной анемии. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже если дефицита внутреннего фактора отсутствует.

Гемолитическая анемия

Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм вырабатывать деформированные эритроциты, которые отмирают слишком быстро.(Приобретенное заболевание — это болезнь, которой у вас не было при рождении.) Если она не является генетической, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакциями на определенные лекарства.

Серповидно-клеточная анемия

Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы красных кровяных телец. Они имеют форму серпа, что означает, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

Анемия Даймонда-Блэкфана

Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточно красных кровяных телец. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% людей, у которых она есть.

Апластическая анемия

Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным.Другое название апластической анемии — аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут подумать об этом заболевании как о раке, но это не так.

Есть что-то, что некоторые называют миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к настоящему раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

Анемия Фанкони

Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не вырабатывает достаточно красных кровяных телец.Есть физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и ненормальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируются к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

Средиземноморская анемия

Это состояние также известно как анемия Кули и фактически относится к большой бета-талассемии. Талассемия — это наследственное заболевание, при котором ваш организм не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к недостаточному производству этих клеток, красные кровяные тельца не живут так долго, как у человека без этого заболевания.

Вегетарианская или веганская анемия

Этот термин относится к идее о том, что вегетарианцам или веганам сложно получить достаточно железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным. Есть много способов получить достаточно железа с помощью растительной диеты.

Ваш лечащий врач может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру красных кровяных телец. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (больше нормальных клеток) или микроцитарная анемия (меньше нормальных клеток).

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.

Список литературы

• Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое анемия? По состоянию на 7 апреля 2020 г.
• Общество пагубной анемии.Что такое пагубная анемия? Дата обращения 07.04.2020.
• Фонд Анемии Кули. Узнайте о талассемии. Дата обращения 07.04.2020.
• Haider LM, Schwingshackl L, Hoffmann G, Ekmekcioglu C. Влияние вегетарианской диеты на статус железа у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Crit Rev Food SciNutr. 2018; 58 (8): 1359-1374.
• Национальная организация по редким заболеваниям. Пагубная анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Salgado W, Modotti C, Nonino CB, Ceneviva R. Анемия и дефицит железа до и после бариатрической хирургии.Surg Obes Relat Dis. 2014; 10 (1): 49-54. Дата обращения 07.04.2020.
• Всемирная организация здравоохранения. Дефицит микронутриентов. Дата обращения 07.04.2020.
• Американское общество гематологов. Анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Национальная служба здравоохранения. Железодефицитная анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Анемия или дефицит железа. Дата обращения 07.04.2020.
• Zhao L, Zhang X, Shen Y, Fang X, Wang Y, Wang F. Ожирение и дефицит железа: количественный метаанализ.Obes Rev.2015; 16 (12): 1081-93. Дата обращения 07.04.2020.
• Aktas G, Alcelik A, Yalcin A, et al. Лечение железодефицитной анемии способствует снижению веса и улучшает метаболические параметры. Clin Ter. 2014; 165 (2): e87-9. Дата обращения 07.04.2020.
• Американская академия педиатрии. Анемия и ваш ребенок. Дата обращения 07.04.2020.
• ГСЗ информ. Осложнения железодефицитной анемии. Дата обращения 07.04.2020.
• Laliberte, AS, Brandabur, J, Balk, P, Jackson, AS, Bograd, AJ, Aye, RW, Farivar, A, Louie, BE Критическая и часто игнорируемая роль хирургии в лечении анемии у пациентов с пищеводными грыжами.Am J Gastroenterol. 2019; 10 (114): S212.
• Socha DS, Desouza SI, Flagg A, Sekeres M, Rogers HJ. Тяжелая мегалобластная анемия: дефицит витаминов и другие причины. Cleve Clin J Med. 2020; 87 (3): 153-164. Дата обращения 07.04.2020.
• Руководство Merck для потребителей. Анемия из-за сильного кровотечения. Дата обращения 07.04.2020.
• Grooteman KV, Van geenen E, Kievit W, Drenth J. Хроническая анемия из-за желудочно-кишечного кровотечения: когда гастроэнтерологи проводят переливание крови ?. United European Gastroenterol J.2017; 5 (7): 967-973. Дата обращения 07.04.2020.
• Национальный фонд почек. Анемия и хроническая болезнь почек. Дата обращения 07.04.2020.
• Американский семейный врач. Оценка скрытого кровотечения. Дата обращения 07.04.2020.
• Американская академия семейных врачей. Анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Kundrapu S, Noguez J. Лабораторная оценка анемии. Adv Clin Chem. 2018; 83: 197-225. Дата обращения 07.04.2020.
• Szczepanek-parulska E, Hernik A, Ruchała M. Анемия при заболеваниях щитовидной железы.Pol Arch Intern Med. 2017; 127 (5): 352-360. Дата обращения 07.04.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Типы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое синяк?

Синяк или ушиб — изменение цвета кожи в результате повреждения кожи или тканей.Эта травма повреждает кровеносные сосуды под кожей, вызывая их протекание.

Когда кровь скапливается под кожей, она вызывает изменение цвета на черный, синий, фиолетовый, коричневый или желтый цвет. Наружного кровотечения нет, если только кожа не разорвется.

У кого может быть синяк?

У всех есть синяки. Синяки могут возникнуть в результате падения, несчастного случая, спортивной травмы или медицинской процедуры. У пожилых людей чаще появляются синяки. Есть некоторые нарушения свертываемости крови, которые могут привести к чрезмерному синяку.Есть также некоторые заболевания, которые могут повысить предрасположенность к синякам.

Вы можете быть более склонны к синякам, если:

• Есть рак или заболевание печени.
• У членов семьи легко появляются синяки.
• Принимайте лекарства для разжижения крови или остановки свертывания крови, например аспирин или антикоагулянты.
• Регулярно принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли, включая ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алеве®).
• У вас есть нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или другое нарушение свертывания крови.
• Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Дефицит витамина С или витамина К.

Какие бывают синяки?

Ваш лечащий врач может называть синяк своим медицинским термином: экхимоз (ech-e-moe-sis). Синяки еще называют ушибами. К различным типам синяков относятся:

• Гематома: Травма, например автомобильная авария или сильное падение, может вызвать серьезные синяки, а также повреждение кожи и тканей.Гематома — это скопление крови за пределами кровеносных сосудов, вызывающее боль и отек.
• Пурпура: Этот тип синяков обычно связан с небольшим кровотечением, которое происходит под кожей.
• Петехии: Это точечные участки (менее 2 мм) красноватых точек на коже, которые не становятся белыми после легкого надавливания.
• Старческая пурпура: С возрастом ваша кожа становится тоньше, суше и становится более склонной к разрыву. Ваша кожа также легче покрывается синяками.Это состояние известно как старческая пурпура.
• Черный глаз: Удар по голове может вызвать синяк под глазом (или два подбитых глаза). Скопление крови и жидкости под глазом. Это состояние вызывает отек и образование синяка или обесцвеченного кольца вокруг глаза. Синяк под глазом иногда может указывать на более серьезное повреждение глаза, такое как глазное кровотечение (гифема) или перелом лица.

Что вызывает синяки?

После повреждения внутреннего кровеносного сосуда кровь скапливается под кожей, вызывая обесцвеченный вид ушибов.

Какие признаки синяка?

Синяки иногда называют черно-синими отметинами. Сначала они могут казаться красными или пурпурными. Если у вас более темная кожа, вы можете заметить фиолетовые, темно-коричневые или черные синяки. По мере заживления синяк может стать более светлым, коричневым, зеленым или желтым. Место ушиба и окружающая кожа также могут быть болезненными на ощупь. Гематома вызывает опухшую, приподнятую, болезненную шишку.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08/11/2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Все, что вам нужно знать

Человеческая кровь подразделяется на четыре типа: A , B , AB и O . Каждая буква относится к разновидности антигена или белка на поверхности красных кровяных телец.Например, на поверхности красных кровяных телец в крови типа А есть антигены, известные как А-антигены.

Rh-фактор

Каждая группа крови также группируется по резус-фактору или резус-фактору. Кровь либо резус-положительная (Rh +), либо отрицательная (Rh-). Около 85% американцев имеют кровь резус +.

Резус относится к другому типу антигена или белка на поверхности красных кровяных телец. Название резус происходит от имени макак-резус, у которых белок был впервые обнаружен.

Зачем нужно знать свою группу крови

Знание точной группы крови человека имеет решающее значение, когда необходимо переливание крови.Во время переливания крови пациент должен получить группу крови, совместимую с его или ее собственной. Если группы крови несовместимы, красные кровяные тельца будут слипаться, образуя сгустки, которые могут закупорить кровеносные сосуды и вызвать смерть.

Люди с типом O отрицательной крови считаются универсальными донорами, потому что они могут сдавать крови людям любой группы крови. Люди с типом крови AB + считаются универсальными реципиентами, потому что люди с этим типом могут получить любой группы крови.

Таблица групп крови: Ниже представлена ​​диаграмма, в которой перечислены группы крови, процент американцев с этим типом и типы, которым они могут сдавать кровь.

03

03

03