О каком принципе обучения идет речь эффективность обучения повышается: Тест по теории обучения с ответами по теме ‘сущность, движущие силы, логика процесса обучения’

Тест по теории обучения с ответами по теме ‘сущность, движущие силы, логика процесса обучения’

Тест по теории обучения с ответами по теме ‘сущность, движущие силы, логика процесса обучения’ — Gee Test
наверх


1. сущность, движущие силы, логика процесса обучения2. содержание образования как фундамент базовой культуры личности3. современные модели организации обучения4. типология образовательных учреждений5. инновационные процессы в образовании

  • 1. дидактикой
  • 2. теорией воспитания
  • 3. педагогическим менеджментом
  • 4. педагогической технологией
  • 1. В. Ратке
  • 2. Я.А. Коменский
  • 3. Ж.Ж. Руссо
  • 4. И.Г. Песталоцци

  • 1. Я.А. Коменский
  • 2. П.Ф. Каптерев
  • 3. К.Д. Ушинский
  • 4. А. Дистервег
  • 1. дидактики
  • 2. технологии
  • 3. теории воспитания
  • 4. теории управления
  • 1. образовательная, воспитательная, развивающая
  • 2. воспитательная, прогностическая, проектировочная
  • 3. образовательная, воспитательная, объяснительная
  • 4. развивающая, образовательная, прогностическая
  • 1. дидактическую систему
  • 2. педагогическую теорию
  • 3. педагогическую систему
  • 4. дидактическую теорию
  • 1. деятельность учеников
  • 2. взаимодействие учащихся и учителя
  • 3. восприятие новых знаний
  • 4. формирование умений
  • 1. преподаванием
  • 2. учением
  • 3. развитием интереса учащихся
  • 4. формированием личности
  • 1. внутренним
  • 2. общим
  • 3. внешним
  • 4. частным
  • 1. наглядности
  • 2. доступности
  • 3. сознательности и активности
  • 4. прочности знаний
  • 1. развивающего
  • 2. проблемного
  • 3. оптимизации
  • 4. программированного
  • 1. специфический процесс познания, управляемый педагогом
  • 2. преподавание
  • 3. учебная деятельность
  • 4. образовательная деятельность

  • 1. гуманности обучения
  • 2. наглядности
  • 3. систематичности и последовательности
  • 4. взаимосвязь теории и практики обучения
  • 1. формирование нравственных качеств и убеждений
  • 2. овладение системой знаний, познавательных умений и практических навыков
  • 3. развитие мотивов учения
  • 4. овладение способами управления своей учебной деятельностью и своими психическими процессами
  • 1. преподавания и учения
  • 2. развития и воспитания учащихся
  • 3. школьной и внешкольной деятельности
  • 4. совместных усилий семьи и школы по формированию у учащихся мотивов учения
  • 1. привлечение органов чувств к восприятию учебного материала
  • 2. использование плакатов, схем, картин в процессе обучения
  • 3. проведение опытов в процессе обучения
  • 4. просмотр кино- и видеофильмов
  • 1. определение уровня мышления учащихся
  • 2. определение целей и задач
  • 3. планирование (отбор содержания, методов, приёмов, средств и форм)
  • 4. анализ и оценка результатов обучения

1. сущность, движущие силы, логика процесса обучения2. содержание образования как фундамент базовой культуры личности3. современные модели организации обучения4. типология образовательных учреждений5. инновационные процессы в образовании

Аттестационные тесты для учителей по Педагогике на русском для педагогов 2019-2020 года  | тесты с ответами

Аттестационные Тесты по Педагогике на русском для педагогов

Конференция является формой: Лекции .

Материальные и идеальные – это классификация Средств обучения

Метапознавателдьны способности позволяют учащимся самостоятельно определить степень усвоения материала примером является размышление учащегося Хорошо ли я понял это

Метод в основе которого лежит подражание прием

Метод многократного повторения какого – то действия для формирования устойчивого поведения упражнение

Метод обучения – это способ взаимосвязанной деятельности педагога и учащихся при помощи которого достигается усвоение знаний, умения и навыков, развитие познавательных процессов, личных качеств учащихся

Метод обучения Совокупность приемов, при помощи которых преподаватель формирует у учащихся умения и навыки

Метод обучения, при котором учитель ставит перед ученик5ами проблему, сам показывает пути ее решения раскрывая возникающие противоречия – это Проблемное изложение

Метод опроса – это Анкетирование

Метод педагогического воздействия , которое должно предупреждать нежелательные поступки, вызывать чувство вины перед собой и другими Наказание

Метод педагогического воздействия, состоящий в жестком пресечении и ограничении действий ребенка могущий нанести ущерб Наказание

Метод процесса обучения составляет Прием

Метод работы с научными источниками является конспектирование

Метод технологии активного обучения предполагающий собой инсценирование учебного материала драматизация

Метод управления учебной деятельностью школьника при помощи разнообразных и повторяющихся дел где каждый выполняет определенные задания Упражнение

Метод формирования сознания Диспут

Метод являющийся наименее продуктивным из перечисленных в контексте запоминания полученной информации учениками чтение

Методика Е. А.Климова, направленная для определения профессиональной направленности человека называется Дифференциально – даигностический опросник

Методика коллективных творческих дел разработана И.П.Ивановым

Методологическая основа процесса обучения Теория познания

Методологические основы обучения Процессы познания

Методология в педагогике – это Учение о принципах, методах, формах и процедурах познания

Методом обучения является объяснение

Методом педагогической диагностики является Тестирование

Методы активации познавательной деятельности учащихся дискуссия, дебаты, встречи, методы контроля

Методы обучения в дидактике позволяют ответить на вопрос Как учить?

Методы обучения при которых источником знаний является устное или печатное слово – это Словесные методы

Методы организации целостного педагогического процесса должны отражать организационные, функциональные и информационное единство системы

Методы убеждения внушение, повествование, инструктаж

Методы формирования сознания (Ю. К.Бабанский, В.А.Сластенин) беседа, диспут, пример

Мониторинг педагогического процесса – это Отслеживание динамики его развития

Мотив, ориентирующий деятельность на процесс является внутренним

Мотивация деятельности педагога при заслуженном поощрении результатов его деятельности повышается

На выбор метода воспитания влияет уровень профессиональной компетентности воспитателя

На обеспечение единства теоретической методической подготовки учителя ориентированы проблемные семинары и практикумы

Наблюдение за процессом усвоения знаний, умений, навыков составной частью которого является проверка контроль

Наглядные методы обучения демонстрация

Надежность теста зависит от Количества заданий

Наиболее оптимальный путь развития критического мышления  — стимулирование учеников к доказательствам на основе Собственного опыта

Наказание –это метод Стимулирования деятельности и поведения

Наказание –это Способ воздействия на воспитанника с целью прекратить его отрицательные действия

Направления работы классного руководителя Все вышеперечисленные

Наука о воспитании –это Педагогика

Наука о преподавании и учении как системе корректно обоснованных утверждении и гипотез касающихся явлений и закономерностей преподавания и учения способов их преобразования Дидактика

Научно поставленный опыт воспитания или обучения в точно учитываемых условиях сопоставляемый с аналогичным опытом в других условиях или на другом контрольном объекте Эксперимент

Научное мировоззрение – это Система норм ценностей идеалов и научных знаний личности  об окружающем мире и месте человека в нем

Научность и доступность системность и последовательность целенаправленность единства чувственного логического и практики прочность сознательность и активность – это Принципы обучения

Не содействует развитию лидерства учителя Обучение учащихся в соответствии с установленными стандартами

Не является структурным компонентом процесса обучения Закономерность обучения

Независимость определения результатов обучения от личности учителя – это принцип контроля Объективность

Необходимость домашней учебной работы обусловлена Невозможностью на уроке достаточно прочно закрепить полученные учениками знания, умения, навыки

Необходимый навык ученика в 21 веке для личностного составления Готовность быть критиком

Непрерывность в изменении личности под воздействием многих факторов и обстоятельство жизни отражается в понятии Социализация

Нововведение в педагогической системе улучшающие течения и результаты образовательного процесса называются инновациями

Нормативный документ раскрывающий содержание знаний, умений, навыков по учебному предмету учебная программа

Нравственное воспитание формирует Эффективность

Нравственное воспитание –это Выработка нравственных идеалов

Нравственное, трудовое, умственное, физическое воспитание – это Направления воспитания

О каком плане учителя идет речь, если в нем отражены различные виды внеклассной деятельности учащихся и другие мероприятия? Плане воспитательной работы классного руководителя

Обеспечения единства национального, интернационального, межнационального начала в воспитании и обучении это принцип культуросообразности

Область предметных знаний Владение учителем знаний о методах преподавания

Обучение базирующееся на основных принципах проблемного и развивающегося обучения объяснительно – иллюстративное

Обучение при котором передача содержания материала осуществляется небольшими логически завершенными дозами называется Программированным

Общая цель воспитания- это: Воспитание  всесторонне, гармонически  развитой личности.

Общественно- нормируемый процесс овладения научными знаниями, практическими умениями и навыками, развития познавательных способностей и формирование общей культуры это: Образование.

Общие исходные положения, в которых выражены основные требования к содержанию, методам, организации воспитательного процесса, это принципы воспитания

Объект педагогики- это :  Вся окружающая педагогическая действительность.

Объект педагогической науки: окружающая педагогическая действительность.

Объектом  управления администрации школы является: Педагогический процесс.

Объяснение нового материала, закрепление, повторение, проверка знаний, умений, навыков- это компоненты урока.

Один из видных ученых в области дидактики в КАЗССР(1938г.) Р.Г.Лемберг

Один из надежных критериев выявления успешных учеников, определяющих умение говорить, читать и писать с раннего возраста ранняя символическая деятельность.

Один из приемов, дающий возможность субъекту увидеть следствие характера других, получить опрделеннное понимание о следствии разных характеров: Наблюдение

Одна из основных характеристик коллаборативного обучения: обучение совершенствуется  в условиях социальной среды.

Одной из ключевых характеристик подхода «Исследование урока» является: креативность.

Односторонность характеристик содержания образования свойственна представителям: материального и формального образования

Определение, принцип воспитания: основные положения и правила, основанные на закономерностях воспитания.

Определения результативности обучения в единстве с условиями его протекания  — это Диагностика.

Определите вид опроса учащихся, если для ответа вызвано сразу несколько учеников, из которых один отвечает устно, один-два готовятся к ответу у классной доски, а остальные выполняют за партами индивидуальные ,письменные или практические задания учителя: уплотненный( комбинированный).

Определите содержание типа диалога « механическое запоминание» Заучивание фактов, идей и повседневных действий посредством постоянного повторения.

Определить содержание образования значит, решить вопрос: Чему учить

Определяется как познание о познании и представляет собой специфическую форму осознание собственных мыслительных способностей. Метапознание.

Оптимальные условия для удовлетворения потребности быть личностью создаются в группе: высшего уровня развития.

Оптимальным способам развития критического мышления младших школьников является :стимулирование их к реагированию.

Опыт осуществляется способом деятельности- это: Умения и навыки.

Организацию педагогического процесса на основе новейших достижений психологии и педагогики предполагает  принцип: Научности

Организация перспективных устремлений воспитанников – это: Постановка практических задач перед коллективом.

Организация, выполнение системы заданий по изученному разделу, подведение итогов- это структура урока: Систематизация и обобщения знаний.

Ориентация на общечеловеческие  ценности в обучении это: ориентация на гуманистическое образование

Основатели гуманистического подхода: Маслоу и Роджерс.

Основная база накопления детьми позитивного социального опыта: детский коллектив.

Основная потребность согласно гуманистическим теориям личности- это: самоактуализация.

Основная форма организации учебного процесса: Урок

Основная цель введение новшеств в образовательный процесс: совершенствование

Основная цель вузовской лекции – это: Формирование ориентировочной основы знаний.

Основное направление воспитания: нравственное 

Основной показатель сформированности знаний: Владение понятиями.

Основной фактор, определяющее цель воспитания – это: Политика, идеология государства.

Основной целью проведения олимпиады по предмету является: развитие интереса учащихся к предмету и проверка знаний.

Основные виды организации обучения: Урок

Основные дидактические положения, определяющие содержание, организационные формы и методы учебного процесса в соответствии с целями и закономерностями: Принципы обучения

Основные категории педагогики – это: воспитание, обучение, образование, педагогический процесс.

Основные направления воспитания: физическое, экологическое, гуманистическое

Основные педагогические понятия, выражающие научные  обобщения, называются: категориями

Основные факторы влияющие на постановку цели и воспитания Потребности общества

Основные факторы развития личности: Воспитание, окружающая среда, наследственность, собственная деятельность.

Основоположник педагогики как науки является: Я.А.Каменский.

От родителей к детям по наследству передается:  Тин нервной системы.

Ответной реакцией подростка на авторитарное отношение со стороны взрослых будет: протест

Отрасль педагогики о методах обучения дидактика

Отрасль педагогической науки изучающая состояние и развитие теории и практики воспитания и обучения на разных степенях развития человеческого общества: история педагогики

Отрасль педагогической науки, изучающая воспитание детей и взрослых с отклонениями  в физическом или психическом развитии: Специальная педагогика

Отрицательное влияние на старшеклассников оказывают группы: девиатные

Оценивание- это: процесс проверки.

Оценить качество знания учащихся, их достижения в усвоении учебного предмета- это: Главная задача проверки.

Очевидным назначением оценивания обучения является: представление отчетности , отбор и мониторинг

П.Я. Гальперин разработал теории. Поэтапное формирование умственных действий

Педагог и психолог: Каптерев Петр Федорович.

Педагог обозначая важность выполнения поручения воспитанниками, реализует воспитательный прием усиливает мотив деятельности

Педагог, выделавший в историческом развитии методов обучения 4 революции: К.Керр

Педагогика развивалась в русле: философии

Педагогика это наука о? Воспитании , обучении, образовании

Педагогика: наука о воспитании человека.

Педагогики осуществляющие исследование урока: моделируют преподавание нового подхода

Педагогический процесс относится к системе: Человек- человек.

Первая школа интернат для девочек- казашек в Казахстане была открыта: И.Алтынсариным.

Первоначальным шагом процесса критического мышления учеников является: ознакомление с информацией

Первый доктор педагогических наук  и академик наук КАзССР по специальности Педаогогика и Психология является: Р.Коянбаев.

Первый памятник  «Кудатку билиг» светский литературы Средней Азии и Казахстана, освещающий роль знаний, принадлежит Ю.Баласагусокму.

Первым этапом в реализации подхода LESSON STUDY является: совместное детальное планирование

Планирование преподавания и рефлексия по серии последственных уроков направлены на : актуализацию рефлексии и влияние на практику

Планирование разрабатываемой на период 10-20 лет: перспективное.

Планирование серии последовательных уроков осуществляется группой учителей на основе учебной программы: Среднесрочные

По дидактическим задачам выделяются лекции: Водные, текущие, обзорные, обобщающие, установочные.

По Л.С.Выгоскому, понятии « зона ближайшего развития» означает: психические функции, которые еще не созрели, но в процессе созревания.

По Л.С.Выготскому, движущей силой психического развития является : обучение

По Н.В Кузьминой , к общим педагогическим способностям относится : конструктивные, коммуникативные.

По Н.В.Кузьминой, к общим педагогическим способностям относится гностические, конструктивные

По Н.В.Кульминоой, А.Реан к структуре профессионального самосознания учителя относится: Я-актульное.

По отношению к методу воспитания приемы воспитания носят характер: частный

По содержанию пословица « Дочка , тебе говорю, невестка ,ты слушай» соответствует в педагогике: Намеку

Повторное осмысление материала, воспроизведение его на практике: Закрепление

Повышение методического уровня учителей – это функция: Методического совета

Подход к обучению заключающийся в развитии способности к обучению внимание речевых навыков размышления аргументирования и креативности: когнитивный

Подход, концентрирующий содержание образования на формирование системы научных знаний, знаниево- ориетированный

Понимание учебного материала и установление связей между элементами, способствующие успешности заучивания: осмысленность.

Поощрение- это метод: стимулирования деятельности и поведения.

После цикла Исследование урока группа: согласует изменения в подходах обучения и учебных программ.

Последовательное отношение педагога к воспитаннику как к личности, ак к самостоятельному сознательному ответственному субъекту воспитательного взаимодействия- это: Личностный подход в воспитании.

Последовательное отношение педагога к воспитаннику как к личности: Личностный подход в воспитании

Посредством  wiki ученики могут : Создавать видео записи интервью.

Постоянно действующий орган, занимающийся организацией учебно-воспитательного процесса и его совершенствованием- это: Педагогический совет.

Потребности общества в образованных людях- это один из : факторов отбора содержания образования:

Правило « Облучай, идите от жизни к знаниям или от знаний к жизни: связь « знания-жизнь» необходима относится к принципу: связи теории и практики

Правило « Помните, что по- настоящему знает не тот, кто пересказывает, а тот, кто на практике применяет» относится к принципу: сознательности и активности

Правило принципа доступности обучения Нужно опираться на ранее усвоение знания

Правило принципа доступности обучения Согласованное обучение с возможностями и способностями учащихся

Предмет педагогики- это?: Педагогический процесс

Предметом педагогики является: Народная педагогика

Предполагает формирование конституционных правовых позиций личности: гражданское воспитание

Председатель педагогического совета- это: Директор школы

Представители дидактики  П.Ф.Каптерев, М.Н Скаткин.

Представители личностно-ориетитрованного подхода, определившие сущность содержания образования И.Я.Лернер, М.Н .Скаткин

Представители технологии проблемного обучения Т.В.Кудрявцев, А.М.Матюшкин

Представитель когнитивной психологии, акцентирующий внимание на развитие интеллектуально-познавательной сферы психики личности: Пиаже

Представитель педагогики, разработавший теорию коллектива? А.С.Макаренко.

При исследовательской беседе: идеи проходят тщательную проверку

При конструктивном преподавании ученикам не предоставляется возможность: продемонстрировать свои знания по изучаемей теме

При организации тестовых испытаний полезен: Видео метод

Прием на работу и увольнение учителей- это Функция директора

Прием работы с текстом, способствующий более других, развитию мышления учащихся: эвристическая беседа

Признаком репродуктивного метода обучения является: знания учащимися предлагаются в готовом виде

Пример использования аспекта преподавания я демонстрация при применении ИКТ: обмен учеников работами в целях изучения и обсуждения

Пример использования аспекта преподавания я моделирования при применении ИКТ: предоставление ученикам моделей реальных жизненных событий

Примером реализации метода « расширенный школьный подход» работы: выявлении е способностей и талантов учеников.

Принцип  «Научность обучения» характеризуется соответствии содержания образования уровню развития современной науки и техники, опыту, накопленному мировой цивилизацией

Принцип « научность обучения» характеризуется соответствии содержания образования уровню развития современной науки и техники, опыту накопленному мировой цивилизации

Принцип воспитания « опора на положительное» характеризуется опора на положительные стороны воспитуемого

Принцип воспитания « Ориентация на развитие личности» характеризуется воспитатель должен определять личностные качества воспитанников, позволяющие включать каждого в активную , полезную деятельность

Принцип обращенный к созданию необходимых отношений между воспитанниками и воспитателем Принцип гумманизации воспитания

Принцип обучения – это: Основополагающее требование к практической организации учебного процесса.

Принцип обучения при котором система научных знаний создается в той последовательности которая определяется внутренней логикой учебного материала и познавательным возможностям учащихся: принцип последовательности и систематичности

Принцип обучения: терпимость

Принцип опоры на положительное в воспитаннике предполагает: доверие, оптимизм

Принцип познания, который следует от конкретного к абстрактному это Наглядность

Принцип придающий системный характер учебной деятельности, также требует от логического постороения как содержания, так и процесса обучения: принцип систематичности и последовательности

Принцип требующий осуществления контроля на всех этапах дидиктического процесса- это: Систематичность.

Принцип управления, направленный на преодоление субъективности, авторитаризма в управлении- это: Единство единоначалия и коллегиальности.

Принцип управления, направленный на развитие самостоятельности и инициативы руководителей, учителей, учащихся и родителей—это Демократизация и гуманизация

Принцип учебной работы предполагаемый использование самых разнообразных форм организации обучения и внеурочной работы: принцип рационального сочетания коллективных и индивидуальных форм и способов учебной работы.

Принцип центрации воспитания на развитие личности: культуросообразность

ПРИНЦИПОМ ВОСПИТАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ: НЕПРЕРЫВНОСТЬ.

Принципы развития коллектива по А.С.Макренку: опасность, ответственная зависимость.

Проблемная ситуация это: Психологическое состояние поисковой деятельности учащихся сочетающийся с усвоением готовых выводов науки.

Проведение контрольной работы администрацией школы соответствует цели оценивания: контроль и исполнение стандартов

Проверка домашнего задания относится к повторению и закреплению знаний

Прогнозируемый результаты обучения учащихся входят в  цели обучения

Профессиональная ориентация в школе нацелена на помощь в профессиональном самоопределении.

Процесс активного целенаправленного взаимодействия педагога и учащихся в ходе которого формируются знания, умения, навыки, опыт деятельности и поведения, личностные качества –это Обучение

Процесс в котором на основе познания опыта и упражнения возникают новые формы поведения и деятельности или изменяются старые- это Учение

Процесс вхождения индивида в социальную среду овладение навыками, преобразование реально существующих отношений с качестве личности: это Социализация

Процесс заранее запроектированного общения педагога и учащихся с целью формирования и развития и учащихся системы научных знаний, практических умений, навыков, личностных качеств и опыта творческой деятельности есть- Обучение

Процесс корректировки асоциальных морально-нравственных и волевых черт личности через формирование положительных качеств характера: перевоспитание

Процесс обдумывания самостоятельного обучения и сознательного применения его результатов: метапознание

Процесс определения степени достижения учащимися целей обучения, называется: контролем знаний

Процесс перехода внешних действий во внутренний план называется: Интериоризация

Процесс перехода внутренних действий во внешние называется: экстеоризация

Процесс согласования убеждений, знаний и поведений: воспитание

Процесс формирования внутреннего плана действий в обучении : интериоризация

Процесс формирования новых педагогических знаний, вид познавательной деятельности- это: Научное педагогическое исследование.

Психоло- педагогическая  основа обучения представляет собой Формирование мотивации и развитие личности через передачу знаний,, умений, навыков

Путь достижения цели и задач обучения- это Метод обучения

Пятибальная шкала школьных отметок является Ранговой

Разбивка учебного материала по урокам, их логическая взаимосвязь сроки проведения отражается в Календарно- тематическом плане

Развитие это : Количественные и качественные изменения в свойствах и качествах личности.

Текущий контроль, промежуточный контроль, итоговый контроль –это Виды контроля

Теорию поэтапного формирования умственных действий и понятий разработал П.Я.Гальперин

Теорию развивающего обучения разработал Л.В.Занков

Теория включающая терапию помощи человеку изменить себя и свои отношения с другими Теория отношений

Теория образования провозглашающая необходимость развития способностей к анализу, синтезу, логическому мышлению – это формальное образование 

Технологию развивающего обучения разработали Д.Б.Эльконин, В.В.Давыдов

Тип беседы, в которой идеи каждого расцениваются как полезные, но проходят тщательную оценку исследовательская

Тип и структуру урока проще всего определить по Дидактическим целям

Тип общеобразовательной организации с малым континентом учащихся совмещенными класс – комплектами и со специфической формой организации Малокомплектная школа

Традиции коллектива – это Устойчивые формы коллективной жизни 

Требование к принципам воспитания обязательность, комплексность

Требование к принципам воспитания разнозначность

Требует от педагога умения обеспечить уважение к людям труда создающим материальные  и духовные ценности реализация принципа Связи воспитания с жизнью

Трудовое воспитание – это Воспитание сознательного отношения склонность к труду как основной жизненной потребности путем включения личности в активную трудовую деятельность

Убеждения учителя укрепляют установки принятие решений и действий Пажарес, 1992

Уборка дома участие в приготовлении пищи уход за растениями и животными должны быть для дошкольника прежде всего работой Посильной

Укажите правильное последовательное утверждение следующих методов в процессе формирования понятий? Обобщение, абстрагирование, конкретизация.

Умение рассуждать по принципиальным вопросам  размышлять над практическим опытом характеризует мышление Критическое

Упражнение как метод воспитания Многократное повторение определенных действий с целью формирования умений, навыков, привычек

Упражнение как метод воспитания Многократное повторение определяемых действий и поступков с целью формирования умений, навыков, привычек

Упражнение, лабораторная работа, практическая работа –это Практические методы

Уровни системы управления – это Директор школы, заместитель директора, учителя, ученики

Урок, лекция, семинар, лабораторное занятие, зачет, экзамен относятся к Конкретным формам организации обучения

Усвоение понятий, фактов, теории, закономерностей – это Показатели сформированности знаний

Усиление пассивности учителя и воспитателя в педагогической деятельности и общении проявляется в таких качествах как, пессимизм, ощущение безнадежности, а также в Цинизме и апатии

Ускоренное физическое и отчасти психическое развитие в подростковом возрасте – это Акселерация

Условное расчленение педагогических явлений на составляющие элементы  с целью изучения и определения их свойств педагогический анализ

Усталость, бессонница, психосоматические осложнения, увеличение приема психостимуляторов  уменьшение аппетита или переедание все это перечень основных признаков _____ выгорания учителя Исполнительского

Установлению оптимального педагогического общения на занятиях помогает недопущение действий со стороны отдельных учащихся, подавляющих товарищей на занятии их их побуждений к активности Творчеству

Устный контроль, письменный контроль, практическая работа –это Методы контроля

Устойчивая система социально значимых черт характеризующих индивида – это Личность

Устойчивая система способов приемов управляющихся в разных условиях существования педагогической деятельности  стиль педагогической деятельности

Уточнение основных положений обучения и воспитания это Конкретизация

Учебная беседа в ходе которой вопросы задают преимущественно ученики Диалог

Учение является одной из сторон обучения. Вторая сторона обучения это Преподавание

Ученики выдвигают гипотезы, рассуждают обосновывают свои идеи ищут поддержку со стороны участников групп в ходе Исследовательской беседы 

Учитель организует структурированный кумулятивный опрос с целью уменьшения альтернатив минимизации риска и ошибок в процессе Диалог

Учитель предлагает ученикам подсказки в вопросах для обдумывания ответа в процессе Механического запоминания

Учителя – новаторы Казахстана П.Нуртазина, К.Нургалиев, А.Аскаков

Учителя движимые нравственными целями проявляют лидерские качества, чтобы Оказать влияние на своих коллег и окружение

Учителя осуществляющие исследование урока Моделирует преподавание Нового подхода

Учителя осуществляющие Исследования урока Моделируют преподавания нового подхода

Факторы влияющие на отпредление содержания образования – это Потребности общества и личности

Форма обучения при которой учебная задача реализуется микрогруппой парная

Форма организации методической работы в школе Методический совет, предметные методические объединения проблемный семинар единый методический день

Форма поведения не допускающая возникновение конфликта и противоречий сотрудничество

Формирование личности под влиянием социальных факторов – это социализация

Формирование творческих способностей и развития готовности личности к восприятию освоению и оценке выразительных свойств действительности Эстетическое воспитание

Формирующий эксперимент направлен на преобразование предмета исследования

Формы контроля – это индивидуальный, групповой, фронтальный.

Формы контроля Индивидуальный групповой фронтальный оперативный

Формы контроля Текущий, промежуточный, итоговый

Функции контроля – это стимулирования, диагностическая, образовательная, воспитательная.

Функции педагогики научно-теоретическая, технологическая

Функции современной педагогики научно-теоретическая, практическая, прогностическая

Функция воспитания по обеспечению вхождения личности в культуру окультурация

Функция педагогического анализа в ее современном понимании введена и разработана в теории внутри школьного управления Ю.А.Конаржевским

Целенаправленное введение в образование новых стабильных элементов улучшающих его характеристики Инновация

Целенаправленное восприятие педагогических явлений для получения объективной информации об изучаемом объекте – это Наблюдение

Целенаправленной деятельностью в соответствии с целями общения на развитие личности воспитание

Целенаправленный планомерно организуемый процесс формирования личности – это Воспитание

Целенаправленный планомерно организуемый процесс формирования личности Образование

Целеполагание урока предполагает обязательное изучение Рабочей программы

Целостность педагогического процесса заключается в Подчинении всех процессов его образующим главной цели – формированию всесторонне и гормонально развитой личности

Цель гуманистического воспитания Саморазвитие и самореализация в гармонии с собой и обществом

Цель исследования – это Нужный результат, который должен быть получен

Цель программного бучения – это Управление обучением, увеличение степени самостоятельности учащихся индивидуализации обучения

Цель технологии модульного обучения Развитие возможности самостоятельной работы учащегося

Целью воспитания является То, к чему стремиться воспитание

Целью урока изучения нового материала является овладение учащимися новым материалом

Ценностное отношение личности как социально – психологический феномен компонент содержания воспитания

Часть целостно педагогического процесса состоящая из преподавательской деятельности учителя и руководимой им познавательной деятельности ученика Обучение

Человек утративший историческую память духовную связь со своим народом – это Манкурн

Что из ниже приведенного не является дидактическим принципом Непрерывость

Что не входит в диагностический этап подготовки к уроку прояснение всех обстоятельств проведения урока

Что такое дедукция? Вывод из общего к частному

Что такое методика обучения Способ преподавания знаний от от учителя к ученику и его приему

Чувство меры в осуществлении педагогического воздействия на учащихся Такт

Широко используемое в педагогике понятие личности означает Совокупность прижизненно выработанных свойств и качеств, характеризующих его общественную сущность

Элементарной клеточкой педагогического процесса является Педагогическая ситуация

Это индивид как носитель сознания обладающий способностью к деятельности Субъект

Это становится содержанием воспитательного взаимодействия педагога и ребенка ценностное отношение

Эффективность воспитательной деятельности определяется уровнем воспитанности учащихся

 

Принципы обучения⚠️: определение, возникновение, виды, характеристика

Знакомим с принципами, закономерностями и правилами обучения, рассказываем, как они применяются и для чего используются.

Что такое принципы обучения

Принципы обучения — это методы и средства, используемые для достижения различных образовательных целей и развития личности. Направлены на организацию и реализацию эффективного обучения, сохранение его целостности. Представляют собой теоретическое построение учебного процесса и применение системы на практике.

Цели, для достижения которых принципы обучения применяются, бывают весьма разнообразны. Несмотря на это, все принципы объединены в одну систему и не могут существовать друг без друга. В образовательном процессе одновременно могут быть задействованы сразу несколько принципов, очень редко встречается применение только одного.

В педагогике

В повседневной жизни принципами обучения сознательно пользуется очень маленький процент общества, причем они слабо выражены и практически не выделяются на фоне остального воспитания. В педагогике идеальной моделью является регулярное применение таких принципов. Их изучение — обязательная часть педагогического образования. Понимание психологии каждого принципа и его применение делает процесс обучения эмоционально легче как для ученика, так и для преподавателя. Это как раз и увеличивает эффективность образования.

Чем обусловлено возникновение принципов обучения

Принципы обучения основаны на законах и закономерностях образования, соответственно, существуют с появления первого образовательного учреждения, но не всегда фиксировались или выделялись из всего педагогического процесса.

Принципы являются исторически переходящими, так как закономерно развитию новых теорий и практик обучения видоизменяются старые принципы и появляются новые. Изменения зависят не только от развития международных законов дидактики. Имеют значение, например, территориальные факторы: потребности конкретного государства и его населения. Однако всегда остаются неизменные основные принципы, которые применяются на всех ступенях образования, независимо от принадлежности к какой-либо образовательной системе.

Виды и характеристика принципов обучения

Из всех трудов по работе над формулировкой и систематизацией принципов обучения особо выделяются работы следующих ученых:

  • Я. А. Коменский

    Продвигал идею природообразности обучения: наиболее эффективен учебный процесс во время «весны» (детство человека, утренние часы) и строить его следует последовательно, постепенно, соответственно доступности восприятия человека в том или ином возрасте.

  • А. Дистервег

    Через 150 лет после Коменского сформулировал принципы природообразности. Кроме этого, выдвинул теорию культурообразности обучения, призывая принимать во внимание всю современную культуру.

  • К. Д. Ушинский

    Наиболее точно сформулировал принципы обучения. Его работы — основа современных дидактических принципов в российском образовании.

Благодаря исследованиям этих и многих других значимых ученых  — М.А.Данилова, Б.П.Есипова, М.Н.Скаткина —  принципы можно систематизировать следующим образом:









Основные

Специфические

Сформировались в том числе и из-за возникновения специального образования — обучения детей с психическими и физическими особенностями.

  • Единство наук

    Наука усваивается вместе с основами языка.

  • Предметность

    Учебный процесс полноценный и разносторонний, регулярное практическое закрепление теории лучше помогает слабослышащему человеку осваивать окружающий мир.

  • Активное речевое общение

    Побуждение к высказыванию своих мыслей и позиций, обсуждение вопросов и самостоятельный поиск ответа на них (особенно необходимо при обучении незрячих детей).

  • Единство слухового и речевого обучения

    Развитие разборчивой и выразительной речи, умение определять обращенную к конкретному человеку речь.

  • Единство обучения и формирования личности

    Концентрация на создании полноценной личности во время учебного процесса (людям с какими-либо особенностями сложно перестраивать свою личность в более поздний период жизни).

  • Индивидуальный и дифференцированный подходы

    Обеспечение комфортных условий обучения для всех учеников.

Современные

  • Толерантность

    Терпимое и уважительное отношение к участникам образовательного процесса.

  • Гумнитаризация обучения

    Упор на изучение искусства, музыки и других художественно-эстетических аспектов образования для развития у обучающихся разнообразных социальных качеств.

  • Инновационные подходы

    Внедрение в учебный процесс современных технологий и методов.

  • Интеграция

    Развитие умения реализовать приобретенные в ходе обучения знания в повседневной жизни.

  • Демократизация

    Расширение границ образовательного процесса как у учеников, так и у преподавателей. Принцип развивает самостоятельность и ответственность за принимаемые решения.

 

Педагогические

Видоизмененные основные принципы с внедрением особенностей из других разделов.

  • объективность и научность

  • подкрепление теории практикой

  • последовательность и систематичность

  • доступность

  • наглядность и разнообразие

  • сознательная активность

  • прочность усвоенных знаний

  • развитие творческих способностей

  • интеграция полученных навыков в жизнь

Проанализировав эту классификацию, можно подтвердить суждение, что все принципы обучения тесно взаимосвязаны. Вследствие взаимодополнения возникают новые, более узконаправленные принципы. Например, единства и разнородности целей и путей обучения, пропедевтики и концентричности, коммуникативной направленности и множество других, которые реже упоминаются, но широко используются в современном образовании и воспитании.

В чем различие принципа и правила обучения

Принципы обучения составлены на основе законов и закономерностей обучения, они являются дидактическим материалом, который изучается и применяется в действии. Правила — это тезис, наставление и рекомендация для учителя.

Так, например, принцип наглядности формулируется правилом «Обучай наглядно!», принцип прочности усвоения — «Заботься, чтобы ученик не забыл то, что выучил!», а принцип развития инициативы — «Вызывай интерес!».

Правило субъективно и формулируется каждым учителем по-своему, поэтому имеет разную эмоциональную и психологическую окраску.

Как связаны принципы и закономерности обучения

Закономерности обучения — особенности, которые выявлены в ходе изучения образовательного процесса. Это теоретическая база, к которой обращаются при составлении систем для осознанного обучения.

Закономерности являются фундаментом, на котором строятся все принципы обучения. Закономерности не являются объективным фактом, это общепринятые, но субъективные и изменчивые истины.

В итоге мы имеем взаимосвязь:



 

Принципы обучения все-таки нельзя привести к одной общей классификации, так как на их беспеременное изменение влияет множество различных факторов, но в этой статье мы собрали для вас наиболее важную и понятную информацию.

Если же вам понадобиться помощь уже во время учебного процесса, всегда можно обратиться к авторам «Феникс.Хелп».

Эффективность обучения повышается с увеличением анализаторов принцип. Наглядность

План: 1. Сущность
понятия принципов.

2.
Принцип воспитывающего обучения.

3.
Принцип развивающего обучения.

4.
Наглядность.

5.
Доступность.

6.
Систематичность и последовательность.

7.
Научность.

8.
Связь теории с практикой, обучения с
жизнью.

9.
Самостоятельность и активность учащихся
в обучении.

10.
Сознательность и прочность усвоения
знаний, навыков, умений.

11.
Целенаправленность и мотивация.

12.
Индивидуальный подход к учащимся.

13.
Оптимизация учебного процесса.

1.
Сущность понятия принципов.

Принципами
обучения называют основные дидактические
условия, определяющие педагогическую
обоснованность всех действий по
организации и проведению учебного
процесса. Дидактические принципы
отражают общие требования к формированию
содержания образования и организации
учебно-воспитательного процесса — как
в целом, так и в отдельных его звеньях.
Структура дидактических принципов
обусловлена структурой законов и
закономерностей обучения.

Дидактические
принципы в процессе обучения тесно
взаимосвязаны. Обычно на отдельно взятом
уроке может преобладать один или
несколько принципов, остальные же могут
играть дополняющую роль.

2.
Принцип воспитывающего обучения.

Принцип
воспитывающего обучения отражает закон
единства обучения и воспитания.

Воспитание
в процессе обучения осуществляется в
первую очередь содержанием учебного
материала. Изучение основ наук способствует
формированию у учащихся научных понятий
об окружающем мире, влияющих на развитие
мировоззрения, научного понимания мира
и его законов. Воспитывает учащихся
также правильная организация учебного
процесса. Четкое определение целей и
задач урока, порядок на занятиях создают
благоприятные условия для нравственного
воспитания у детей сознательной
дисциплины, трудолюбия, нравственных
качеств. Воспитательное влияние на
учеников имеют методы, средства обучения,
личность учителя, то есть все то, что
окружает ребенка в школе.

Успех
и реализация принципа воспитывающего
обучения в школьной практике зависит,
прежде всего, от того, как учитель
определяет цель воспитательной работы,
как ее осуществляет.

3.
Принцип развивающего обучения.

Принцип
развивающего обучения требует создания
оптимальных условий для всестороннего
и гармоничного развития детей в процессе
изучения учебных предметов.

Принцип
развивающего обучения обеспечивается,
прежде всего, содержанием образования.
Чем глубже и прочнее учащиеся усваивают
знания, тем многостороннее будет их
общее развитие. Путем целенаправленного
обучения учитель фор

Олимпиадные задания

Махамбетова Асел Аскаровна

НОУ Павлодарский гуманитарно-педагогический колледж, г.Павлодар

Преподаватель педагогики и психологии

Олимпиадные задания по дисциплине «Педагогика»

для студентов педагогических колледжей

Задание №1. Тестирование.

1. Синтезируя приведенные определения, установите сущность учебного процесса.

А) Процесс обучения заключается в передаче знаний учащимся

В) Процесс обучения заключается в усвоении знаний учащимся

С) Процесс обучения заключается в управлении знаний учащимся

D) Процесс обучения- это двусторонняя совместная деятельность учителей и учащихся

Е) Учебный процесс двусторонний управляемый процесс совместной деятельности учителей и учащихся, направленный на интеллектуальное развитие, формирование знаний и способов умственной деятельности обучаемых, развитие их способностей и наклонностей.

2. Дидактика — это

А) раздел педагогики, изучающий проблемы управления учебными заведениями

В) раздел педагогики, изучающий процесс воспитания

С) отрасль педагогики, разрабатывающая теорию обучения

D) наука о закономерностях развития личности

Е) наука о подрастающем поколении

3.Что называется дидактикой?

А) Дидактика- это отдельная наука о закономерностях развития личности

В) Дидактика-это наука о закономерностях формирования личности ребенка

С) Дидактикой называется раздел педагогики об образовании и воспиатнии подрастающего поколения

D) Дидактика- это отрасль педагогики, разрабатывающая теорию обучения и образования

Е) Дидактика изучает процесс воспитывающего обучения

4. Категорией дидактики является

А) нравственное развитие

В) процесс обучения

С) цель воспитания

D) социализация личности

Е) воспитание

5. Основные компоненты образования

А) знания, умения, навыки

В) знания, способности, мышление

С) умение, задатки, склонности

D) навыки, умения, сознание

Е) мышление, психика, память

6. Обучение — это:

А) деятельность человека с определенной целью

B) совместная целенаправленная деятельность учителя и учащихся, в ходе которой осуществляется развитие личности, её образование и воспитание

деятельность человека с определенной целью

С) влияние внешних и внутренних факторов на процесс формирования личности

D) формирование личностных качеств

Е) процесс управления под руководством учителя

7. К формам организации процесса обучения не относятся:

А) экскурсия;

В) наблюдение;

С) урок;

Д) факультативные занятия;

Е) домашняя работа.

8.Термин «принцип обучения» означает:

А) дидактические законы

В) правила

С) дидактические закономерности

D) руководящие идеи, нормативные требования к организации и проведению педагогического процесса

9. Основное правило, руководящая идея построения процесса обучения, согласно установленным закономерностям:

А) закономерностью;

В) законом;

С) движущей силой обучения;

D) принципом.

10. Правило: ‘’от легкого к трудному’’ относится к принципу

А) доступности

В) научности

С) последовательности и систематичности

D) связь теории с практикой

Е) наглядности

11. Принцип доступности обучения -это:

А) учет индивидуальных и возрастных особенностей учащихся

В) соответствие содержания и объема учебного материала возрастным и индивидуальным особенностям учащихся

С) соответствие процесса обучения уровню знаний учащихся

D) учет связи процесса обучения с жизнью

Е) соответствие процесса обучения интересам учащихся

12. К какому принципу вы отнесете правило: «Как можно чаще используйте вопрос «почему?», чтобы научить учащихся мыслить причинно: понимание причинно-следственных связей- непременное условие развивающего обучения?

А) Сознательности и активности

В) Наглядности

С) Доступности

D) Научности

Е) Связи теории с практикой

13. К какому принципу вы отнесете правило: «Следите за тем, чтобы наблюдения учащихся были систематизированы и поставлены в отношение причин и следствия независимо от порядка, в котором они наблюдались»?

А) Научности

В) Наглядности

С) Связи теории с практикой

D) Доступности

Е) Систематичности и последовательности

14.К какому принципу вы отнесете правило: «Развивайте, закрепляйте, переносите успехи учащегося в одном виде деятельности на другие: от эпизодического успеха идите к высоким стабильным достижениям»?

А) Связи теории с практикой

В) Прочности

С) Научности

D) Систематичности и последовательности

Е) Сознательности и активности

15. К какому принципу вы отнесете правило:»в методах преподавания отражайте методы научного познания, развивайте мышление обучаемых, подводите их к поисковому, творческому, познавательному труду»?

А) Наглядности

В) Научности

С) Доступности

D) Прочности

Е) Связи теории с практикой

Задание №2.

1) Из перечисленных альтернатив выберите те, которые означают основные категории дидактики:

1. воспитание, 2. образование, 3. развитие, 4. умение, 5. навыки, 6. преподавание, 7. классно-урочная система, 8.учение, 9. обучение. 10. структура, 11. знания. 12. класс, 13. цель, 14. содержание, 15. эффективность, 16. организация, 17. форма, 18. метод, 19. средства, 20. альтернатива, 21. процесс, 22. таксономия, 23. формирование, 24. компьютеризация, 25. результаты.

2)В приведенном ниже перечне выберите то, что характеризуют компоненты продукта учебного процесса:

1. знания, 2.умения, 3.навыки, 4. орудия труда, 5. идейная зрелость, 6. атеистическое мировоззрение, 7. мироощущение, миропонимание, 8. образованность, 9. эрудиция, 10. качества интеллекта, 11. умственное развитие, 12. воспитанность, 13. демократизация, 14. гуманизация, 15. гуманитаризация, 16. умение учиться, 17. потребность в знаниях, 18. акселерация, 19. активность, 20. трудолюбие, 21. образность, 22. выносливость, 23. самокритичность, 24. интернационализм, 25. профессиональная ориентация.

3)Из приведенного перечня предлагаемых принципов обучения выделите общепризнаные.

1.сознательность, 2. одобрение, 3. активность, 4. тройственность, 5. оптимизация, 6. наглядность, 7. систематичность, 8. эмоциональность, 9. последовательность, 10. прочность, 11. доступность, 12. научность, 13. связь теории с практикой, 14. планомерность, 15. учет возрастных особенностей, 16. своевременность, 17. действенность, 18. руководящая роль, 19. самоконтроль.

Задание №3.

Решите педагогические задачи

Ситуация 1

Вы приступили к проведению урока, все учащиеся успокои­лись, настала тишина, и вдруг в классе кто-то громко засмеялся. Когда вы, не успев ничего сказать, вопросительно и удивленно посмотрели на учащегося, который засмеялся, он, смотря вам прямо в глаза, заявил: «Мне всегда смешно глядеть на вас, и хо­чется смеяться, когда вы начинаете вести занятия». Как вы отреа­гируете на это? Выберите и отметьте подходящий вариант сло­весной реакции из числа предложенных ниже.

1. «Вот тебе и на!»

2. «А что тебе смешно?»

3. «Ну, и ради бога!»

4. «Ты что, дурачок?»

5. «Люблю веселых людей».

6. «Я рад (а), что создаю у тебя веселое настроение».

7. Ваш вариант ответа

Ситуация 2

В самом начале занятия или уже после того, как вы провели несколько занятий, учащийся заявляет вам: «Я не думаю, что вы, как педагог, сможете нас чему-то научить».

Ваша реакция:

1. «Твое дело — учиться, а не учить учителя».

2. «Таких, как ты, я, конечно, ничему не смогу научить».

3. «Может быть, тебе лучше перейти в другой класс или учить­ся у другого учителя?»

4. «Тебе просто не хочется учиться».

5. «Мне интересно знать, почему ты так думаешь».

6. «Давай поговорим об этом подробнее. В моем поведении, наверное, есть что-то такое, что наводит тебя на подобную мысль».

7. Ваш вариант ответа

Ситуация 3

Учитель дает учащемуся задание, а тот не хочет его выпол­нять и при этом заявляет: «Я не хочу это делать!» — Какой долж­на быть реакция учителя?

1. «Не хочешь — заставим!»

2. «Для чего же ты тогда пришел учиться?»

3. «Тем хуже для тебя, оставайся неучем. Твое поведение по­хоже на поведение человека, который назло своему лицу хотел бы отрезать себе нос».

4. «Ты отдаешь себе отчет в том, чем это может для тебя окон­читься?»

5. «Не мог бы ты объяснить, почему?»

6. «Давай сядем и обсудим — может быть, ты и прав».

7. Ваш вариант ответа

Ситуация 4

Ученик говорит учителю: «На два ближайших урока, кото­рые вы проводите, я не пойду, так как в это время хочу сходить на концерт молодежного ансамбля (варианты: погулять с друзья­ми, побывать на спортивных соревнованиях в качестве зрителя, просто отдохнуть от школы)». — Как нужно ответить ему?

1. «Попробуй только!»

2. «В следующий раз тебе придется прийти в школу с родите­лями».

3. «Это — твое дело, тебе же сдавать экзамен (зачет). Придется все равно отчитываться за пропущенные занятия, я потом тебя обя­зательно спрошу».

4. «Ты, мне кажется, очень несерьезно относишься к занятиям».

5. «Может быть, тебе вообще лучше оставить школу?»

6. «А что ты собираешься делать дальше?»

7. «Мне интересно знать, почему посещение концерта (про­гулка с друзьями, посещение соревнования) для тебя интерес­нее, чем занятия в школе».

8. «Я тебя понимаю: отдыхать, ходить на концерты, бывать на соревнованиях, общаться с друзьями действительно интерес­нее, чем учиться в школе. Но я, тем не менее, хотел (а) бы знать, почему это так именно для тебя».

9. Ваш вариант ответа

Ситуация 5

Ученик, увидев учителя, когда тот вошел в класс, говорит ему:

«Вы выглядите очень усталым и утомленным». — Как на это дол­жен отреагировать учитель?

1. «Я думаю, что с твоей стороны не очень прилично делать мне такие замечания».

2. «Да, я плохо себя чувствую».

3. «Не волнуйся обо мне, лучше на себя посмотри».

4. «Я сегодня плохо спал, у меня немало работы».

5. «Не беспокойся, это не помешает нашим занятиям».

6. «Ты — очень внимательный, спасибо за заботу!»

Задание №4.

Предложите свои варианты вопросов для проведениядиспута на тему «Настоящий учитель», «Учитель в современной школе»? (не менее 10 вопросов).

Задание №5. Решить кроссворд по предмету.

По горизонтали

3. Физическое лицо, осваивающее образовательную программу

10. Способность, отражающая глубинное свойство индивидов создавать оригинальные ценности, принимать нестандартные решения

13. Становление личности под воздействием различных факторов, результат на данный момент

15. Комплекс основных характеристик образования (объем, содержание, планируемые результаты), организационно-педагогических условий и в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, форм аттестации, который представлен в виде учебного плана, календарного учебного графика, рабочих программ учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), иных компонентов, а также оценочных и методических материалов

22. Физическое лицо, которое состоит в трудовых, служебных отношениях с организацией, осуществляющей образовательную деятельность, и выполняет обязанности по обучению, воспитанию обучающихся и (или) организации образовательной деятельности

По вертикали

1. Функция управления, включающая в себя разработку плана на основе достоверной информации, а также процесс реализации намеченных мероприятий и контроль за их выполнением

2. Лица, осваивающие образовательную программу дошкольного образования, лица, осваивающие основную общеобразовательную программу с одновременным проживанием или нахождением в образовательной организации

4. В сфере образования недопустимо ограничение или устранение …

5. Государственные гарантии в сфере образования сохраняются благодаря правовому

6. Вид образования, который направлен на приобретение обучающимися в процессе освоения основных профессиональных образовательных программ знаний, умений, навыков и формирование компетенции определенных уровня и объема, позволяющих вести профессиональную деятельность в определенной сфере и (или) выполнять работу по конкретным профессии или специальности

7. Процесс усвоения человеком определенной системы знаний, норм и ценностей, позволяющих ему функционировать в качестве полноценного члена общества

8. Уровень знаний, умений, навыков и компетенции, характеризующий подготовленность к выполнению определенного вида профессиональной деятельности

9. Вид образования, который направлен на всестороннее удовлетворение образовательных потребностей человека в интеллектуальном, духовно-нравственном, физическом и (или) профессиональном совершенствовании и не сопровождается повышением уровня образования

11. Устойчивость, невосприимчивость, терпимое отношение к людям или событиям

12. Обеспечение равного доступа к образованию для всех обучающихся с учетом разнообразия особых образовательных потребностей и индивидуальных возможностей

14. Учебный план, обеспечивающий освоение образовательной программы на основе индивидуализации ее содержания с учетом особенностей и образовательных потребностей конкретного обучающегося

15. Некоммерческая организация, осуществляющая на основании лицензии образовательную деятельность в качестве основного вида деятельности в соответствии с целями, ради достижения которых такая организация создана

16. Совокупность обязательных требований к высшему образованию по специальностям и направлениям подготовки, утвержденных образовательными организациями высшего образования, определенными настоящим Федеральным законом или указом Президента Российской Федерации

17. Вид образования, который направлен на приобретение обучающимися знаний, умений, навыков и формирование компетенции, необходимых для выполнения определенных трудовых, служебных функций (определенных видов трудовой, служебной деятельности, профессий)

18. Приборы, оборудование, включая спортивное оборудование и инвентарь, инструменты (в том числе музыкальные), учебно-наглядные пособия, компьютеры, информационно-телекоммуникационные сети, аппаратно-программные и аудиовизуальные средства, печатные и электронные образовательные и информационные ресурсы и иные материальные объекты, необходимые для организации образовательной деятельности

19. Документ, который определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение по периодам обучения учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практики, иных видов учебной деятельности и, если иное не установлено настоящим Федеральным законом, формы промежуточной аттестации обучающихся

20. Комплексная характеристика образовательной деятельности и подготовки обучающегося, выражающая степень их соответствия федеральным государственным образовательным стандартам, образовательным стандартам, федеральным государственным требованиям и (или) потребностям физического или юридического лица, в интересах которого осуществляется образовательная деятельность, в том числе степень достижения планируемых результатов образовательной программы

21. Завершенный цикл образования, характеризующийся определенной единой совокупностью требований

23. Деятельность по реализации образовательных программ

24. Комплекс мер по организации питания и хозяйственно-бытового обслуживания детей, обеспечению соблюдения ими личной гигиены и режима дня

Ключи.

Задание №1 тест.

1е 2с 3д 4в 5а 6в 7в 8в 9д 10а 11в 12а 13в 14а 15в- 15 баллов

Задание №2

1) (ответы 2,4,5,6,8,9,11,13,14,16,17,18,19,25)- 14 баллов

2) (ответы 1,2,3,7,8,9,10,11,12,16,17,19,20,25)- 14 баллов

3) (ответы 1,3,6,7,10,11,12,13,14)- 9 баллов

Задание №3 Решите пед.задачи-

1) 3 балла 2) 3 балла 3) 2 балла 4) 4 балла 5) 2 балла

Итого: 14 баллов

Задание №4- 10 баллов.

Задание №5 Кроссворд.- 24 балла

Итого: 100 баллов.

7 эффективных стратегий преподавания в классе — Блог

Классная комната представляет собой динамичную среду, объединяющую студентов из разных слоев общества с разными способностями и личностями. Следовательно, чтобы быть эффективным учителем, необходимо применять творческие и новаторские стратегии обучения, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности учащихся.

Неважно, преподаете ли вы два месяца или двадцать лет, бывает сложно понять, какие стратегии обучения лучше всего подходят вашим ученикам.Для учителя не существует универсального решения, поэтому вот ряд эффективных педагогических стратегий, которые вы можете использовать, чтобы вдохновить вас на занятия в классе.

1. Визуализация

Воплотите скучные академические концепции в жизнь с помощью наглядного и практического опыта обучения, помогая вашим ученикам понять, как их обучение применяется в реальном мире.

Примеры включают использование интерактивной доски для отображения фотографий, аудиоклипов и видео, а также поощрение ваших учеников вставать со своих мест с помощью экспериментов в классе и местных экскурсий .

2. Совместное обучение

Поощряйте студентов со смешанными способностями к совместной работе, продвигая занятия в небольших группах или для всего класса.

Устно выражая свои идеи и отвечая другим, ваши ученики разовьют уверенность в себе, а также улучшат коммуникативные навыки и навыки критического мышления, которые жизненно важны на протяжении всей жизни.

Решение математических головоломок , проведение научных экспериментов и разыгрывание коротких драматических сценок — это всего лишь несколько примеров того, как совместное обучение может быть включено в уроки в классе.

3. Справочная инструкция

Задавайте наводящие на размышления вопросы, которые побуждают ваших учеников думать самостоятельно и становиться более независимыми.

Поощрение студентов задавать вопросы и исследовать свои собственные идеи помогает улучшить их навыки решения проблем, а также получить более глубокое понимание академических концепций. И то, и другое — важные жизненные навыки.

Запросы могут быть естественными или математическими , такими как «почему моя тень меняет размер?» Или «всегда ли сумма двух нечетных чисел является четным числом?».Однако они также могут быть субъективными и побуждать учащихся выражать свои уникальные взгляды , например «Стихи должны быть рифмованными?» Или «все студенты должны носить униформу?».

4. Дифференциация

Дифференцируйте свое обучение, распределяя задачи в зависимости от способностей учащихся, чтобы никто не остался позади.

Распределение занятий в классе в соответствии с уникальными учебными потребностями учащихся означает, что люди с более высокими академическими способностями испытывают трудности, а те, кто испытывает трудности, получают соответствующую поддержку.

Это может включать в себя раздачу рабочих листов разной сложности разным группам студентов или установку ряда рабочих станций вокруг класса, которые содержат набор заданий для студентов на выбор.

Более того, использование образовательного инструмента, такого как Quizalize , может сэкономить вам часы времени, поскольку он автоматически группирует ваших учеников для вас, так что вы можете легко определить пробелы в обучении отдельных лиц и всего класса.

5.Техника на уроках

Включение технологий в ваше обучение — отличный способ активно заинтересовать ваших учеников, особенно с учетом того, что цифровые медиа окружают молодых людей в 21 веке.

Интерактивные доски или мобильные устройства могут использоваться для отображения изображений и видео, что помогает учащимся визуализировать новые академические концепции. Обучение может стать более интерактивным, если используются технологии, поскольку студенты могут физически заниматься во время уроков, а также мгновенно исследовать свои идеи, что развивает автономность.

Мобильные устройства , такие как iPad и / или планшеты, могут использоваться в классе для учащихся , чтобы записывать результаты , снимать фото / видео или просто как метод управления поведением . Кроме того, включение образовательных программ , таких как Quizalize, в ваши планы уроков — также отличный способ сделать формирующих оценок интересными и увлекательными.

6. Управление поведением

Внедрение эффективной стратегии управления поведением имеет решающее значение для того, чтобы завоевать уважение ваших учеников и гарантировать, что ученики имеют равные шансы полностью реализовать свой потенциал.

Шумные, деструктивные классы не способствуют созданию продуктивной учебной среды, поэтому создание атмосферы взаимного уважения путем сочетания дисциплины и вознаграждения может быть полезным как для вас, так и для ваших учеников.

Примеры включают в себя забавные и интерактивные диаграммы вознаграждений для младших школьников, в которых люди перемещаются вверх или вниз в зависимости от поведения, при этом лучший ученик получает приз в конце недели. «Золотое время» также может работать для студентов всех возрастов, предлагая на выбор различные занятия, такие как игры или отсутствие домашних заданий в качестве вознаграждения за их усердный труд.

7. Повышение квалификации

Участие в регулярных программах профессионального развития — отличный способ улучшить преподавание и обучение в классе.

Поскольку политика в области образования постоянно меняется, очень полезно посещать мероприятия, где вы можете черпать вдохновение у других учителей и ученых. Это также отличный повод выйти из класса и поработать вместе с другими учителями, такими же, как вы!

Сессии могут включать в себя изучение новых образовательных технологий , онлайн-тренинг по безопасности , советы по , как использовать помощника (помощников) преподавателя и многое другое.

Быть эффективным учителем — это непростая задача, потому что каждый ученик уникален, однако, используя комбинацию стратегий обучения, вы можете учитывать различные стили обучения и академические способности учеников, а также сделать свой класс динамичной и мотивационной средой для учеников.

Какие стратегии вы используете, чтобы стать эффективным учителем? Есть ли у вас какие-нибудь полезные советы? Комментарий ниже — мы будем рады услышать от вас.

Развитие разговорных навыков посредством использования ролевых игр на уроках английского

«Школьный администратор и» и «ученик» вместе обсуждают позицию.

Заключение

Кроме того, мы хотим сказать, что ролевая игра — это не изолированное занятие, а неотъемлемая часть урока.

Это может быть лишь небольшая часть урока, например, для представления словарного запаса или для тестирования.

Возможно, самая важная причина использования ролевых игр заключается в том, что это развлечение и развлечение, которое ведет к лучшему обучению, способствует взаимодействию в классе и повышает мотивацию.

Ролевые игры развивают автономию и чувство ответственности, а также дают ученикам возможность следить за своими успехами и развивают чувство успеха и достижений.

СС могут предсказать результаты в начале урока, а затем сравнить их со своими фактическими результатами.

Это должно побуждать их оценивать себя и создавать свои собственные ролевые игры.

Они объединены в серию мероприятий, которые помогают студентам перейти от поддерживаемой и контролируемой учителем практики к позднему автоматическому принятию и выработке языка.

Это пошаговая подготовка к организации ролевой игры.

Рекомендации

Учителя должны создавать среду, способствующую обучению, поощряя сплоченность группы в классе и используя разнообразные и сложные учебные мероприятия, чтобы помочь учащимся оставаться сосредоточенными и вовлеченными в учебное содержание.Если учитель намеревается реализовать ролевую игру во время урока английского языка, важно предоставить учащимся возможность делиться информацией и сформировать чувство общности, учащиеся смогут практиковать словарный запас и грамматические структуры, которые они изучали во время любого модуля и в конце из него демонстрируют свои знания, высказывают мнения друг с другом. В такой вдохновляющей и вдохновляющей среде учащиеся могут чувствовать себя в безопасности, стремясь свободно выражать свое мнение и мысли на английском языке.

Во время ролевой игры учитель выполняет несколько ролей:

Ведущий роль — учащимся может потребоваться новый язык, чтобы учитель «накормил» их;

Роль зрителя — учитель наблюдает за ролевой игрой и предлагает комментарии и советы в конце;

Роль участника — иногда уместно подключиться и принять участие в ролевой игре, особенно если в группе недостаточно участников.

Обзор литературы

В ходе первоначального опроса была проанализирована литература и разработаны вопросы для интервью.

Обзор литературы охватывал все журналы, рефераты, соответствующие разделы книг, а также ссылки на статьи из работ и аналогичные исследования, которые использовались для расширения проекта.

Вниманию читателей были представлены методика тематического исследования, обоснованная теория и практика, ранее изученные материалы.

Включение ролевой игры в класс добавляет разнообразия, смены темпа и возможностей для интенсивной языковой подготовки, а также дает массу удовольствия!

Это может быть неотъемлемая часть класса, а не разовое мероприятие. Если учитель считает, что упражнение будет работать и будет оказана необходимая поддержка, он может быть очень успешным.

Однако, если учитель не убежден в правомерности использования ролевой игры, упражнение «рухнет ни на что, как вы и ожидали» (Джиллиан Портер Ladousse 1987).

Поэтому, если вы думаете о хорошем и попробуете, вы можете быть приятно удивлены.

Я переживаю «живое противоречие», описанное Джеком

Уайтхед (Whitehead, 1989). Чтобы изменить ситуацию с

, необходимо было предпринять некоторые действия. Однако к кому мне обратиться и как?

Сделайте что-нибудь, чтобы решить эту проблему, посмотрите, насколько успешны ваши усилия,

и, если не удовлетворены, попробуйте еще раз.

“ Студенты не являются пассивными рецепторами языка, к которым нужно относиться как единое целое

человек.Процесс обучения — это процесс сочетания личных

знаний, опыта, самооценки и уверенности ». (Journal, 22 июня 2004 г.)

Следовательно, более важная вещь, чем передача некоторых знаний учащимся, — это помочь им

раскрыть весь свой потенциал и добиться развития во всех аспектах.

Я работаю учителем английского языка в средней школе города Чехова.

Я работаю с учебником Т. Клементьевой «Happy English».

Этот учебник широко признан моими коллегами.

Надо сказать, что в учебник входит множество картинок, занимательных текстов, текстов об истории и традициях Америки, Англии. Работа с учебником Ss имеют представление об англоязычных странах

я тщательно обдумал планы своих уроков и после внимательного наблюдения сообщил, что студенты во время его изучения, как правило, отзывчивы и не избегают общения с учителем.

Вопросы, которые я подготовил для них, часто находили отклик, но я не избегал трудностей в общении со студентами.

Студенты не могли свободно говорить по-английски, высказывать свое мнение делать какие-либо выводы на основе изученного материала в конце предыдущих блоков.

Я столкнулся с множеством проблем в развитии разговорных навыков.

Я должен определить проблему в моем учебном процессе, сделать что-то, чтобы ее решить, посмотреть, насколько успешны мои усилия, и, если я не удовлетворен, попробовать еще раз.

Было очень сложно заставить студентов говорить и тем более делать какие-либо выводы по теме.

Тем не менее, многие грамматические таблицы, схемы, множество новых слов и сложные структуры предложений ошеломляют учащихся, что позже подтвердилось их постоянными основными грамматическими ошибками в их устной и письменной деятельности. Студенты боялись высказывать свое мнение, или ошибаться и смеяться.

Чтобы изменить ситуацию, необходимо было предпринять некоторые действия.

Однако следует ли нам обращаться и каким образом

Это необходимо, чтобы помочь учащимся оставаться сосредоточенными и вовлеченными в учебный материал .

Учителя должны поощрять сплоченность группы в классе.

Результаты исследования

Вопросы были разработаны и представлены студентам на английском языке, преподаватель оказал помощь, если некоторые респонденты испытывали небольшие затруднения с вопросом и записью своих интерпретаций.Проведенное исследование среди учеников средней школы состояло из нескольких открытых вопросов, адресованных юным ученикам.

Вы заинтересованы в изучении английского языка?

Важен ли для вас английский язык?

Что вы думаете о своем учебнике?

Результаты исследования были оценены и показали, что у большинства студентов есть некоторый интерес, но отсутствует какая-либо мотивация.

Большинство учащихся не считают английский язык своим главным приоритетом и не считают иностранный язык важным в своей будущей жизни, но они не против изучать его в средних школах. Все участники ответили, что — Английский язык необходим для успешного завершения обучения , для получения высшего образования за рубежом , , чтобы стать знающим человеком, получить хорошую и высокопоставленную работу и взаимодействовать с носителям комфортно.Многие студенты проявляют интерес.

Но только двенадцать студентов думали продолжить изучение английского языка после окончания школы и думают, что знание первого иностранного языка поможет им в ближайшем будущем.

На основе результатов исследования мы решили мотивировать наших студентов, используя их интерес. Учителя должны поощрять сплоченность группы в классе.

Решение задачи было найдено в ролевой игре.

С помощью ролевой игры мы можем обучить наших студентов разговорным навыкам в любой ситуации.

И я хотел использовать его на своих уроках, а затем я сделал это в 7-м классе

Ролевая игра, которую я провел в прошлом году, была с группой подростков 11-13 лет.

Это было Рождественское песенное мероприятие. Пробел заполните рождественской поп-песней (дайте слова, соответствующие пробелам, чтобы облегчить задачу), используйте импровизацию, а затем разыграйте это как разговор в парах. Тема «Праздники и торжества» была знакома учащимся.Класс был эмоционально вовлечен в деятельность и совместно работал в парах. Несмотря на то, что у некоторых студентов были многочисленные колебания, вызывающие смех среди других участников, студенты оставались серьезными и были вовлечены в эту часть деятельности, а также в учебный процесс.

Ученикам было нелегко провести ролевую игру. В карточке самооценки студентов было указано:

Карточка самооценки студентов

Студент имя: Манников Александр

Почти

(3 балла )

Более или менее

(2 балла)

Не совсем

(1 балл) Всего баллов

:

макс.20)

Был ли я достаточно подготовлен?

V

2

Хорошо ли я говорил по-английски?

V

2

Был ли я уверен в себе?

V

2

Использовал ли я хороший словарный запас?

V

2

Был ли я активен в группе?

В

3

11

Студенческая имя: Сизанкова Наташа

Более или менее

(2 балла)

Не совсем

(1 балл)

Общий балл:20)

Был ли я достаточно подготовлен?

V

2

Хорошо ли я говорил по-английски?

V

2

Был ли я уверен в себе?

V

1

Использовал ли я хороший словарный запас?

V

2

Был ли я активен в группе?

V

3

10

И это произошло на одном из моих уроков ( 10 класс ) тема «Опыт работы» /

И я попытался организовать ролевые игры без подробного сценария, вместо этого я предложил студентам

общий сценарий с различными элементами, и они предложили, например, идеи для усложнения.Моим ученикам нужно было потренироваться в начале интервью с партнером / решить, что сказать в промежутках. Поменяйтесь ролями и сделайте это дважды.

Но и это последнее задание ученикам было нелегко.

Это было показано в карточке самооценки для студентов:

Оценка критериев

Наблюдение в классе, ориентированное на учащихся.

Вы можете поставить от 1 до 5 баллов по каждому критерию .

Максимум 20 точек .

Содержание

Уместность темы

Свободное владение

Говорить уверенно и без длительных пауз.

Мероприятие

Различные виды СС-форм работы на уроке.

Участие

Способность СС реагировать на вопросы учителя спонтанно

Атмосфера в классе

Положительно

Использование СПИДа

Карта, открытки, рисунки…..

Карточка самооценки для студентов

Студенческая ФИО: Казарин Илья

Почти

(3 балла) меньше

или менее

(2 балла)

Не совсем

(1 балл)

Общий балл: (макс.20)

Был ли я достаточно подготовлен?

V

3

Хорошо ли я говорил по-английски?

V

2

Я выглядел уверенно?

V

2

Использовал ли я хороший словарный запас?

V

3

Был ли я активен в группе?

V

2

12

Результаты исследования

После использования этих ролевых игр (согласно результатам, приведенным в таблицах), я и мои коллеги среди студентов в возрасте от 12 до 13 / 14-16 лет.Проведенное исследование среди учеников средней школы состояло из нескольких открытых вопросов, адресованных юным ученикам.

1. Любите ли вы участвовать в ролевых играх?

2. Можете ли вы увидеть свой прогресс в классе английского языка?

3. Почему вам не нравятся ролевые игры?

Студенты заметили, что ролевые игры и ситуации на английском языке — помогают им думать и вести себя как носители языка, чтобы лучше понимать и понимать английские рассказы.

Ответ на вопрос по номеру 3 Почему вам не нравятся ролевые игры? Некоторые студенты писали, что иногда они разочаровываются и не интересуются ролевыми играми, поскольку они не уверены в себе, не имеют хороших коммуникативных навыков и поэтому не могут свободно выражать свои мысли на английском языке. Боятся ошибиться при ответе учителя на поставленное задание. Боятся высказать свое мнение, ошибиться и быть объектом веселья.

Таким образом, эти студенты предпочитают, чтобы учитель давал им задания по чтению или читал лекцию, а не задавал вопросы и участвовал в беседе или ролевой игре.

Более того, юные ученики чувствуют себя разочарованными и небезопасными, некоторые из них получили неприятный опыт из предыдущих уроков, когда учитель не оценил усилия учеников, стараясь изо всех сил, не «разогревал» класс и не распределял роли. Учащиеся не получали четких инструкций или указаний от своего учителя, поэтому не могли выполнить задание в одиночку и совершали ошибки при воспроизведении ситуации.Студенты не любили, когда их прерывали и исправляли во время игры в ситуацию; они были потеряны, демотивированы, обессилены, обеспокоены и продолжали делать больше ошибок.

Учитель должен указать, что у учеников есть выбор быть активными игроками в игре, в то время как другие участники могут активно выполнять роль наблюдателей и оценивать сильные и слабые стороны игроков. Это очень важно, и учитель должен обращать внимание на то, что никто не должен чувствовать себя обделенным или чрезмерно принужденным к участию в игре.

У большинства студентов не было хороших результатов. Такие результаты заставили меня задуматься о том, чтобы лучше подготовить моих учеников к заключительному заданию — ролевой игре и мотивировать их к этому.

Отсутствие подготовительных заданий к ролевой игре в наших учебниках спровоцировало определенные трудности и в моем учебном процессе.

Итак, изучая блоки «Вокруг Лондона» и «Моя будущая профессия» в одном классе (10 класс), я предложил своим ученикам принять участие в ролевой игре «Семинар будущих туроператоров.»

Тема семинара: « Лондон — самый красивый город в мире ».

Перед тем, как начать ролевую игру, мои ученики собрали дополнительную информацию о Лондоне: Мои ученики работали в группах, каждая группа должна была нести ответственность за свою задачу

Студентам было задано несколько вопросов:

1. Как долго Вам нужно добраться до Хэмптон-корт? Это далеко от Лондона?

2. Сколько стоит билет на знаменитый мюзикл?

3.Какие лондонские магазины популярны среди молодых покупателей?

4. Какие достопримечательности мы можем увидеть с лодки во время прогулки по Темзе?

5.Могут ли подростки посещать лондонские пабы?

6. В какие музеи вход бесплатный?

7. Какой памятник мы можем увидеть перед Кенсингтонским дворцом?

8. Кто делает покупки в Harrods?

9. Верно ли, что вы можете отправить письмо в Harrods и написать на конверте только «Все, Лондон»?

10.Предоставляет ли проездной билет скидку на прогулку на лодке по Темзе?

мы работаем на уроках со словарными / грамматическими структурами, так как это основная часть разговорных навыков или использования языка.

На доске я написал слово:

пункт назначения поездка

распаковать для отмены

маршрут оставить

круиз

турагент

жилье

багаж

рейс

в просмотрите, чтобы отложить

, чтобы объявить

, чтобы зарегистрироваться

, пакетный тур

, чтобы автостопом

гостевой дом

даты прибытия и отъезда

Для карточки самооценки мы использовали карточку студента

Мы заметили рост интереса студентов к такого рода ролевой игре.А после этого снова предложили заполнить карточку самооценки

Карточка самооценки учеников

Студент имя: Казарин Илья

Почти

(3 балла )

Более или менее

(2 балла)

Не совсем

(1 балл) Всего баллов

:

макс.20)

Был ли я достаточно подготовлен?

V

4

Хорошо ли я говорил по-английски?

V

3

Был ли я уверен в себе?

V

4

Использовал ли я хороший словарный запас?

V

4

Был ли я активен в группе?

V

4

19

Карточка самооценки для студентов

Студенческая Имя: Манников Александр

(3 балла)

Более или менее

(2 балла)

Не совсем

(1 балл)

(1 балл) 9 Всего: (Максимум.20)

Был ли я достаточно подготовлен?

V

3

Хорошо ли я говорил по-английски?

V

3

Я выглядел уверенно?

V

4

Использовал ли я хороший словарный запас?

V

3

Был ли я активен в группе?

V

V

4

17

Карточка самооценки для студентов

Имя Natasha

(3 балла)

Иногда

(2 балла)

Не совсем

28

28

Никогда (0)

Всего

(максимум 15)

Говорил ли я по-английски.

V

3

Хорошо ли я работал самостоятельно?

V

3

Использовал ли я выражения, которые мы выучили в классе?

V

3

Получил ли я сообщение без особых усилий?

V

2

Использовал ли я лексику, подходящую для данной темы?

V

3

14

Показывает усилия по улучшению и развитию, а также демонстрирует прогресс с течением времени.

Ясно показаны изменения во времени.

Целостная рейтинговая шкала структурированного интервью (3 балла)

18

Карточка самооценки для студентов

Студенческая имя: Щербаков Кирилл

Простое самоанализирующее задание чтобы показать, насколько студентам понравились занятия в учебнике. Они раскрасили одну из трех простых иконок с лицами.

    • грустное лицо — не понравилось

    • нейтральное лицо — нормально

    • смайлик — понравилось

Я работаю учителем Английский язык в общеобразовательной школе

№8 г. Холмска. Я преподаю 23 года.

Работаю с учебниками «Английский III» Верещагиной И.Н., Притыкиной Т.А .;

«Английский IV» Верещагиной И.Н., Афанасьева О.В., «Английский V», «Английский VII» Афанасьевой О.В., Михеева И.В.

В этом году я обучаю учеников следующих классов: 1А, 3А, 4А, 5А, 6А, 7А, 9А.

Посещая наши курсы в Южно-Сахалинске, я много читал и знал о ролевой игре.

Основная идея — с помощью ролевой игры мы можем обучить наших учеников разговорным навыкам в любой ситуации.

И я хотел использовать его на своих уроках, а потом сделал это в 7-м классе по теме

«Место, где мы живем».На одном из последних уроков по теме я разделил студентов на 3 группы и попросил их быть «проектировщиками квартир» и «обставить» комнаты своих квартир.

Но ученикам было нелегко провести ролевую игру. В карточке самооценки студентов было указано:

Карточка самооценки студентов

Студент имя: Александров Сергей

Почти

(3 балла )

Более или менее

(2 балла)

Не совсем

(1 балл) Всего баллов

:

макс.20)

Был ли я достаточно подготовлен?

V

2

Хорошо ли я говорил по-английски?

V

2

Был ли я уверен в себе?

V

1

Использовал ли я хороший словарный запас?

V

2

Был ли я активен в группе?

V

3

10

Большинство студентов не показали хороших результатов.Такие результаты заставили меня задуматься о том, чтобы лучше подготовить моих учеников к заключительному заданию — ролевой игре и мотивировать их к этому.

Отсутствие подготовительных заданий к ролевой игре в наших учебниках спровоцировало определенные трудности и в моем учебном процессе.

Прочитав методическую литературу, я пришел к выводу: если вы хотите добиться успеха в эффективном проведении ролевой игры, необходимо создать среду, способствующую обучению, поощряя сплоченность группы в классе и используя разнообразные и сложные учебные мероприятия. чтобы помочь учащимся сосредоточиться и увлечься учебным содержанием.

И вот, изучая тему: «Городская жизнь Лондона» в том же классе, я предложила своим ученикам провести ролевую игру «Экскурсия по моему родному городу» для пробуждения у студентов мотивации и интереса к родному городу. Перед этим им предстояло взять интервью у горожан о Холмске. Им раздали такие анкеты:

Делали это три дня и сделали много снимков города. Но на уроках мы продолжали работать — со словарным запасом, поскольку это основная часть разговорных навыков или использования языка.

На доске я написал слово:

И попросите учащихся выбрать слова по этой теме в списке:

Укажите, что ролевая игра часто может основываться на диалогах.

Используемые таким образом ролевые игры дают возможность использовать язык для более творческой практики, чтобы спланировать аналогичные роли на основе материала ex.6,7 p. 156 из учебника.

Во время разговора показывают свои картинки с разными маршрутами в разные места.

И там я подготовил еще одну оценочную карточку (см. Приложение)

И затем мои студенты представили результаты своих собеседований, рассказывая нам о достопримечательностях нашего города.А другие студенты спрашивают их, как туда добраться.

И после этого им снова предложили заполнить карточку самооценки

Карточка самооценки студентов

Студент имя: Александров Сергей

Почти ( 3 балла)

Более или менее

(2 балла)

Не совсем

(1 балл)

9000 Всего

9000 Максимум.20)

Был ли я достаточно подготовлен?

+

3

Хорошо ли я говорил по-английски?

+

4

Я выглядел уверенно?

+

3

Использовал ли я хороший словарный запас?

+

4

Был ли я активен в группе?

+

4

18

Таким образом, мы могли отметить, что результаты были лучше, чем предыдущие по другой теме, и это было очень легко осуществить, потому что она была лучше подготовлена.А потом я смог подготовить ролевую игру «Экскурсия по Лондону», и они ее очень хорошо сыграли.

Я пришел к выводу, что ролевую игру нужно готовить поэтапно.

И пошаговое руководство по каждому виду деятельности поможет вам успешно организовать ролевые игры в вашем классе. И я могу добавить, что это занятие доставляет удовольствие и не угрожает ни ученикам, ни личности детей

Вы можете увидеть результаты эмоционального настроения учеников на моих уроках, проведенные моим школьным психологом, с помощью ролевых игр.

Я хочу посоветовать своим коллегам использовать ролевые игры на своих уроках. Так что ученики изучают язык с большим интересом и желанием.

Учитель и ученики становятся единым целым, в котором они уверенно и непринужденно проявляются благодаря цельной атмосфере ролевой игры. И все вышеперечисленное в дальнейшем провоцирует школьников на серьезные разговоры, дискуссии, обсуждение любых реальных ситуаций на уроке.

Каталожные номера:

Carr W., & Кеммис, С. (1986). Становление критичным: образование, знания и

исследования действий. Филадельфия, Пенсильвания: The Falmer Press

Freeman, с С. Корнуэлл (ред.). Новые способы обучения учителей .

Александрия, Вирджиния: TESOL.

МакНифф, Дж. (1993). «Обучение как обучение», Рутледж, Лондон.

МакНифф, Дж. (1988). Исследование действий: принципы и практика. Нью-Йорк: Macmillan

Educational Ltd.

Макнифф Дж. И Уайтхед Дж. (2002). Исследование действий: принципы и практика.

Лондон: Ругледж.

Макнифф, Дж., Ломакс, П., Уайтхед, Дж. (2002) Исследование «Вы и ваше действие»

Project [M]. Лондон: Книги Рутледж.

Чэн Сяотан. (2004). The New English Curriculum: изменения и

задач . Пекинский педагогический университет.

Тина Тао.2003. Как я могу улучшить мотивацию своих учеников, чтобы они могли улучшить свои знания

. Отчет AR в GTC.

Уайтхед Дж. (1989) Создание живой педагогической теории из подобных вопросов,

«Как мне улучшить свою практику?». Опубликовано в Cambridge Journal

of Education, Vol. 19, No. 1, 1989, pp. 41-52

House, J (2002). Развитие свободного владения английским как иностранным языком. Изучение второго языка 18., 225–252.

Бадден Дж., «Ролевая игра на уроках английского языка»

Хармер Дж. (1989) — Практика английского языка

Диалогическая работа является необходимой частью изучения языка и подготовки к нему. ролевые игры и развитие навыков беглости.

Чтобы подготовить моих учеников к выполнению заключительного задания (ролевой игры) блока № 3

, название блока — «Англоязычные страны», мне следует попрактиковаться в материале, предложенном в учебнике, в более творческом способ через диалоги и модели устной речи визуальной поддержки.

Открытый диалог

A: Мне нравится путешествовать во время отпуска, и сейчас я чувствую себя намного лучше.

B: Что до меня, я никогда особо не путешествовал, но думаю …….

A: Я хочу поехать с родителями в Англию, чтобы посмотреть там интересные места.

B: Ну, путешествуя по миру, у вас есть шанс ……

A: Поездка за границу очень дорога. Считаете ли вы, что перед поездкой стоит составить программу (куда вам поехать и что вы увидите).

B: Без сомнения …….

Участники диалога имеют некоторую свободу самовыражения.

В следующем примере разговор не может начаться, пока ученики не увидят вторую строку.

Фрэнк: Привет. Как поживаешь?

Вы: _________________________

Фрэнк: Хорошо. Рада познакомиться.

Вы: _________________________.

Фрэнк: Хотите увидеть Лондон?

Вы: __________________________

Фрэнк: Это действительно здорово.Вы поедете туда.

Вы: ___________________________________________

Фрэнк: Да. Чтобы отправиться в путешествие на пароме, каждый должен купить билет.

Вы: ____________________________________________

Франк: Вы можете купить его в гавани. Желаю хорошо провести время!

В отличие от сценок, ролевые игры не должны быть подробно расписаны; вместо этого вы должны дать студенту общий сценарий с различными элементами и предложениями по поводу возможных осложнений.

Материалы:

• Доска / маркеры или классная доска / мел

• Бумага и ручки / карандаши (или компьютеры с текстовым редактором

Карты для ролевых игр могут быть здесь очень полезным инструментом .

Например: —

Вы бронируете номер в отеле.

Elements

Забронируйте номер в отеле — у вас есть резерв.

Осложнения

Вы сами по себе.
Вы хотите принять душ.
Вы хотите завтракать утром.
У вас ранняя встреча и нельзя опаздывать.

Студент B

Вы работаете в приемной отеля.

Elements

Приветствуем гостя.
Найдите им комнату.

Осложнения

Не можете найти их бронь.
У вас есть только двухместный номер с ванной.

Пример диалога:

Я хотел бы проверить сейчас.

Доброе утро. Я могу вам чем-нибудь помочь?

Вы:

—

…

Регистратор:

—

Подождите, пожалуйста, сэр. … Вот ваш счет. Хотите проверить правильность суммы?

Вы:

—

…

Регистратор:

—

Это касается телефонных звонков, которые вы сделали из своей комнаты.

Вы:

—

…

Администратор:

—

Конечно.Можно мне ваш паспорт?

Вы:

—

…

Регистратор:

—

Не могли бы вы подписать здесь каждый чек за меня?

Вы:

—

…

Регистратор:

—

Вот ваша квитанция и сдача, сэр. Спасибо.

Вы:

—

…

Прежде чем попросить их провести ролевую игру, вы должны дать четкие инструкции и подготовить студентов, задав вопросы.Вопросы должны включать в себя основные части ролевой игры и задействованный словарный запас / идиомы. После сессии вопросов и ответов ученики должны чувствовать себя уверенно в том, что им нужно делать.

Дайте студентам несколько минут на изучение ролевых карточек и выработку нескольких ключевых предложений. Оказывайте помощь и поддержку там, где это необходимо. Каждую ролевую игру следует проводить не менее двух раз, когда ученики меняются ролями. В групповых ситуациях попросите более сильных учеников разыграть ролевую игру для всего класса.Вы, как учитель, можете взять на себя одну из ролей, если вам нужно. Избегайте внесения исправлений до завершения ролевой игры. Запись или видеосъемка ролевых игр может быть очень полезным инструментом для обратной связи, но только в том случае, если учащимся это удобно. Студентов можно попросить выслушать как важные части языка, которые они хотели бы использовать сами, так и некоторые ошибки, которые они слышат. Учитель должен стараться, чтобы такой тип коррекции сверстников оставался положительным и полезным для всех участников. Самостоятельно записывая типичные ошибки и исправляя их на будущих уроках, вы гарантируете, что ученики не потеряют мотивацию, если их исправят на месте или сразу после ролевой игры.Проведите переговоры со студентами и спросите их, как они хотели бы, чтобы их исправляли.

Затем я дал своим ученикам задание поработать с текстом, подчеркнуть его основную идею, найти важную информацию / факты и обсудить предложенные вопросы.

Заголовок текста был:

« Взгляд на историю Англии»

В этом тексте были приведены факты и иллюстрации об истории Англии, университетах, знаменитых достопримечательностях,

театрах, отелях, парках.

Ученики в процессе чтения размечают текст цветными мелками.

Заголовки красным, о событиях зеленым и т. Д.

И на основании этого ученики отвечают на вопросы (например):

Как называется текст?

Кто автор текста?

Какие части составляют Великобританию?

Какие портовые и промышленные города в Грейт-Б сохранились вы знаете?

Чем славится Вестминстерское аббатство?

В какие парки вы хотите пойти? Почему

Какой самый старый университет в Британии? …..

А после обсуждения сс могут сделать свой пересказ текста.

Никто не может гарантировать, что все наши ученики полюбят книги, но позитивное отношение к книгам и чтению поможет им в развитии разговорных навыков.

На этапе перед чтением я мотивирую и вовлекаю студентов, пересматриваю словарный запас, сканирую и предсказываю, о чем может быть рассказ.

На этапе во время чтения я решил воспользоваться методикой академика Олега Андреева, основателя известной школы быстрого чтения.

Никто не стал читать непонятный текст.

Олег Андреев предложил обучать чтению по интегральному алгоритму, состоящему из 5 блоков.

Итак, мы имеем чтение, а также организованный целеустремленный процесс с осознанным выбором информации и оформлением в конкретный блок.

Каждый блок имеет свой цвет. Они бывают коричневыми, синими, желтыми, зелеными и красными. Ученики в процессе чтения размечают текст цветными мелками.После некоторой тренировки студенты быстрее читают и учатся думать. После прочтения формулируют основное содержание и пишут его красными мелками.

Этот этап является обязательным. Текст становится понятным, события и чувства оцениваются.

А потом дети, глядя на любой текст, автоматически выбирают и выделяют факты и действия.

Чтение станет творческим и увлекательным процессом с собственными идеями и фантазиями.

Такой процесс формирует критическое мышление.

Преимущества такого чтения:

Интегральный алгоритм чтения

Автор рассказа или статьи 4. Действия и события
5. Краткий пересказ или придумайте свою собственную историю

Обсудите попарно и напишите другие плюсы и минусы посещения других стран:

Поделитесь своими идеями с одноклассниками:

Я бы сказал, что ……..

У меня сложилось впечатление, что

Работайте с новым партнером и пытайтесь найти контраргументы аргументам

1. Аргумент: _________________________________________________

Встречный аргумент: извините, но я не могу с вами согласиться потому что ……

2. Аргумент: _________________________________________________

Встречный аргумент: я не уверен, но я думаю, что вы ошибаетесь, потому что ……

3.Аргумент: _________________________________________________

Встречный аргумент: Вы не ушли правильно, потому что ……… ..

4. Визуальная поддержка

Мы максимально используем стены и углы нашего урока английского языка, чтобы повсюду размещать сообщения, чтобы дайте нашим ученикам послания, чтобы использовать их в реальной жизни.

Ученики лучше запоминают выражения, если произносимые фразы подкрепляются визуальным представлением, и чем больше они слышат, тем лучше они будут говорить.

Модели разговорной речи (языковой ящик).

Научиться быть объективным

(говорить о плюсах и минусах)

  1. Если говорить о плюсах / минусах этой идеи, я бы сказал, что… ..

  2. Говоря о преимуществах / недостатках этой идеи идея Я считаю, что ……

  3. С моей точки зрения ……

  4. Хотя идея ……. звучит привлекательно,….

  5. Я абсолютно уверен, что….

  6. На мой взгляд,… ..

  7. У меня сложилось впечатление, что… ..

  8. Говоря об этой идее, я бы сказал, что….

  9. Основная причина, по которой я против этой идеи, это….

  10. Лично я считаю, что… ..

  11. Мне кажется, что… ..

  12. Что касается меня, то….

  13. Я определенно думаю, что…..

  14. Если вы спросите меня,… ..

  15. Я должен сказать, что… ..

—

—

—

Учимся быть точными (пояснение ).

  1. Правильно ли я понимаю вас, что… ..

  2. Вы хотите сказать, что….

  3. Я не уверен, что понимаю вашу точку зрения. Вы хотите сказать, что …

  4. Могу я пояснить это? Вы имеете в виду…

  5. Просто чтобы убедиться в этом — вы имеете в виду….

  6. Итак, что вы имеете в виду… ..

  7. Если у меня есть ваше право, вы хотите сказать, что …

Учиться быть актуальным (выражать несогласие).

  1. Прошу прощения, но я не могу согласиться с вами, потому что… ..

  2. Я не уверен, но я думаю, что вы ошибаетесь, потому что…

  3. Боюсь, я вынужден не согласиться, потому что….

  4. Вы не ушли правильно, потому что ……

  5. Вы действительно так думаете?…..

  6. Это очень спорно. ……

  7. Совершенно не согласен… ..

  8. Я не уверен в этом… ..

  9. Я так не вижу…

  10. Я просто не нахожусь Не вижу за этим логики. … ..

  11. Я вижу, что сам думает иначе. ….

  12. Ты не можешь быть серьезным. ….

  13. Не думаю, что это правильно. … ..

  14. Конечно, это не так…..

  15. Не могу сказать, что разделяю вашу точку зрения… ..

  16. О, конечно, нет ……

—

—

—

Для получения информации

I Буду признателен, если вы дадите мне информацию о …… ..

—

—

—

— Обращение за помощью

Я не мог сказать вам прямо

Не могли бы вы мне помочь

—

—

—

—

056

—

056

Хотел бы я знать…..

—

—

—

—

Реакция

Действительно!

Никогда!

Не могу поверить. Невозможно!

— (. 5) |

3. Более длинные ответы

Отвечая на вопросы . Заранее задаются один или несколько вопросов, требующих достаточно полных ответов, на которые текст для прослушивания дает ответы.Из-за относительной длины требуемых ответов их удобнее всего давать в письменной форме.

Записи . Учащиеся делают краткие заметки из короткой лекции или выступления. Перефразирование и перевод. Учащиеся переписывают текст для прослушивания разными словами: либо на том же языке (перефразирование), либо на другом (перевод).

Обобщая . Учащиеся составляют краткое изложение содержания отрывка для слушания. Заполнение длинных пробелов. Остается длинный пробел в начале, середине или конце текста; учащиеся угадывают и записывают или говорят то, что, по их мнению, может быть упущено.

4. Расширенные ответы

Здесь аудирование — это только «отправная точка» для расширенного чтения, письма или говорения: другими словами, это действия с «комбинированными навыками».

Решение проблем . Проблема описана устно; учащиеся обсуждают, как с этим справиться, и / или записывают предлагаемое решение.

Устный перевод . Предоставляется отрывок из диалога или монолога без предварительной информации; слушатели пытаются угадать по словам, типам голосов, тона и любых других свидетельств того, что происходит.На более сложном уровне можно обсудить и проанализировать отрывок литературы, который подходит для чтения вслух (например, некоторые стихи).

4.2 Преподавание устной речи

Разговор на FL — самая сложная часть в изучении языка, потому что ученикам требуется достаточная практика в разговоре, чтобы иметь возможность сказать несколько собственных слов в связи с ситуацией. Эта работа требует много времени.

Стимулы, которые учитель может использовать для развития разговорных навыков, часто бывают слабыми и искусственными.Должны быть случаи, когда ученики чувствуют необходимость кому-то что-то сообщить, что-то объяснить и кому-то что-то доказать (ситуационно-коммуникативный подход).

Из всех четырех навыков (аудирование, говорение, чтение и письмо) говорение кажется интуитивно наиболее важным: людей, знающих язык, называют «носителями» этого языка, как если бы говорение включает в себя все другие виды знания; и многие, если не большинство изучающих иностранный язык, в первую очередь заинтересованы в том, чтобы научиться говорить.

Классные занятия, развивающие способность учащихся выражать свои мысли с помощью речи, поэтому кажутся важным компонентом языкового курса. Тем не менее, такую ​​деятельность сложно разработать и управлять ею; более того, во многих отношениях, чем для слушания, чтения или письма. Мы перейдем к тому, в чем состоят проблемы в настоящее время, но сначала давайте попробуем определить, что подразумевается под «эффективной речевой деятельностью».

Характеристики успешной речевой деятельности

1.Учащиеся много говорят. Как можно больше времени, отведенного на деятельность, фактически занято разговором учащегося. Это может показаться очевидным, но часто большая часть времени уходит на беседу с учителем или паузы

2. Участие четное . В обсуждениях в классе не преобладает меньшинство разговорчивых участников, у всех есть возможность выступить, и вклады распределяются довольно равномерно

3. Мотивация высокая . Учащиеся хотят высказаться, потому что им интересна тема и есть что-то новое, что можно сказать по ней, или потому что они хотят внести свой вклад в достижение цели задачи

4. Язык приемлемого уровня . Учащиеся выражают себя в высказываниях, которые актуальны, легко понятны друг другу и имеют приемлемый уровень языковой точности

На практике, однако, немногие классные занятия удовлетворяют всем критериям, описанным выше.

Проблемы с речевой деятельностью

1. Запрещение . В отличие от чтения, письма и аудирования, говорение требует некоторой степени контакта с аудиторией в реальном времени. Учащиеся часто не могут попытаться сказать что-то на иностранном языке в классе, беспокоясь о своих ошибках, боясь критики или потерять лицо, или просто стесняются внимания, которое привлекает их речь

2.Нечего сказать . Даже если они не сдерживаются, вы часто слышите, как учащиеся жалуются, что они не могут придумать ничего, чтобы сказать, что у них нет мотива выражаться, кроме чувства вины, которое им следует говорить

3. Низкое или неравномерное участие . Только один участник может говорить одновременно, если он или она должны быть услышаны, а в большой группе это означает, что у каждого будет очень мало времени для разговора. Эта проблема усугубляется тенденцией одних учащихся доминировать, в то время как других очень мало или совсем не говорю

4.Использование родного языка . В классах, где все или несколько учащихся говорят на одном родном языке, они могут использовать его, потому что это легче, потому что кажется неестественным разговаривать друг с другом на иностранном языке, и потому что они чувствуют себя хуже » разоблачены, если они говорят на своем родном языке. Если они разговаривают в небольших группах, может быть довольно сложно получить некоторые занятия, особенно менее дисциплинированные или мотивированные, чтобы придерживаться целевого языка.

Другой фактор заключается в том, что ученику нужны слова, фразы, модели предложений и структуры, хранящиеся в его памяти, готовые к использованию для выражения любой мысли, которую он захочет.При обучении устной речи учитель должен стимулировать речь своих учеников, снабжая их предметом и грамматикой, которые им необходимы, чтобы говорить на предложенную тему или ситуацию. Учитель должен вести своего ученика к неподготовленной речи с помощью подготовленной речи.

Что может сделать учитель, чтобы помочь решить некоторые проблемы

1. Используйте групповую работу

Это увеличивает количество разговоров учащихся в течение ограниченного периода времени, а также снижает запреты учащихся, которые не хотят выступать перед всем классом.Верно, что групповая работа означает, что учитель не может контролировать всю речь учащегося, поэтому не все высказывания будут правильными, и учащиеся могут иногда переходить на свой родной язык; тем не менее, даже с учетом случайных ошибок и использования родного языка, количество времени, оставшееся для положительной и полезной устной практики, вероятно, будет намного больше, чем при настройке полного класса.

2. Основывайте упражнение на простом языке

В целом, уровень языка, необходимый для обсуждения, должен быть на ниже, чем при интенсивном изучении языка в том же классе, : его должны легко вспоминать и воспроизводить участники, чтобы они могли бегло говорить с учениками. минимум колебаний.Перед началом занятия рекомендуется обучить или пересмотреть основной словарный запас.

3. Тщательно выбирайте тему и задание, чтобы заинтересовать

В целом, чем яснее цель обсуждения, тем более заинтересованными будут участники.

4. Проинструктируйте или тренируйте навыки обсуждения

Если задача основана на групповом обсуждении, включите инструкции по участию при ее представлении.Например, попросите учащихся убедиться, что каждый в группе участвует в обсуждении; назначить председателя каждой группы, который будет регулировать участие.

5. Поддерживать общение учащихся на изучаемом языке

Вы можете назначить одного из участников группы наблюдателем, чья работа состоит в том, чтобы напоминать участникам о необходимости использовать целевой язык и, возможно, позже сообщать учителю, насколько хорошо группе удалось его придерживаться. Даже если фактического наказания нет, само осознание того, что кто-то наблюдает за такими ошибками, помогает участникам быть более осторожными.

Тем не менее, когда все сказано и сделано, лучший способ удержать учащихся, говорящих на изучаемом языке, — это просто как можно чаще присутствовать там сами, напоминать им и самостоятельно моделировать использование языка: ничто не заменит ворчание!

Правила для учителя (принципы):

Речь должна быть мотивированной. Необходимо продумать мотивы, по которым учащиеся говорят. У них должна быть необходимость говорить, а не только желание получить хорошую оценку. Правило: обеспечить условия, в которых у ученика возникнет желание что-то сказать, выразить свои мысли, свои чувства. Речь всегда обращена к собеседнику. Правило: организуйте учебный процесс таким образом, чтобы ваши ученики могли разговаривать с кем-то, в частности со своими одноклассниками. Говоря, ученик должен обращаться к классу, а не к учителю или потолку, как это часто бывает. Когда он пересказывает текст, его никто не слушает. Оратор будет удерживать аудиторию, когда скажет что-то новое.Постарайтесь дать ученикам задания, требующие индивидуального подхода с их стороны. Речь всегда эмоционально окрашена, потому что говорящий выражает свои мысли, чувства и свое отношение к тому, что он говорит. Правило : научить учеников использовать интонационные средства для выражения своего отношения, своих чувств по поводу того, что они говорят (докажите, выскажите свое мнение). Речь всегда ситуативна, потому что она происходит в определенной ситуации. Правило: реальные и близкие к реальности ситуации должны быть созданы для стимулирования речи учащихся.

Речевые и устные упражнения

Речь — это процесс общения с помощью языковых примеров. Устные упражнения используются учениками для усвоения фонетики, грамматики и словарного запаса (составление предложений по образцу). Устные упражнения совершенно необходимы для развития речи. Однако они только подготавливают учеников к разговорной речи и не могут считаться речью.

Есть две формы разговора: монолог и диалог. В обучении монологу легко выделить три этапа:

1.Выписки уровня

2. Уровень высказывания

3. Уровень дискурса

Соответственно, можно выделить следующие виды упражнений:

1. Упражнения по построению предложения (подстановка, расширение, преобразование, завершение). Когда ученики могут делать утверждения в FL, они могут научиться комбинировать утверждения различных шаблонов предложений в логической последовательности.

2. Учеников учат использовать различные модели предложений в высказывании об объекте, предложенном предмете.Высказывание учеников может состоять из 2-4 предложений, которые логически следуют друг за другом. На этом этапе ученики учатся выражать свои мысли, свое отношение к тому, что они говорят, используя различные схемы предложений. Таким образом они учатся складывать несколько предложений в одно высказывание.

3. После того, как ученики научились произносить несколько предложений в связи с ситуацией, они готовы к выступлению на уровне дискурса. Свобода слова возможна при условии, что учащиеся приобрели привычки и навыки делать утверждения и объединять их в логическую последовательность.На этом уровне учеников просят рассказать о картинке, наборе картинок, прокомментировать текст и составить собственный рассказ.

Повышение уровня взаимодействия студентов | TeachingEnglish | British Council

Я должен подчеркнуть, что эта сдержанность применима только к общению на английском языке, но, похоже, она применима к группам всех национальностей, возрастов и уровней.

  • Почему взаимодействие ученика со студентом желательно
  • Проблемы, с которыми мы сталкиваемся при попытке улучшить взаимодействие
  • Как мы можем способствовать увеличению взаимодействия ученика

Почему взаимодействие ученика со студентом желательно
Участие
Большинство людей согласны с тем, что изучение чего-либо требует участия.Вы не можете научиться играть на музыкальном инструменте, не взяв его в руки, и точно так же трудно выучить язык, не владея этим языком. Учитывая, что язык в первую очередь существует для облегчения общения, взаимодействие на этом языке должно играть важную роль в развитии у учащихся способностей к этому языку. Другими словами, учителя должны способствовать взаимодействию учащихся, чтобы помочь учащимся добиться успеха.

Максимальное увеличение времени практики
Учащимся необходимо как можно больше практиковаться, чтобы добиться успеха.Взаимодействие через парную и групповую работу максимизирует возможности для практики, поскольку все больше учеников говорят больше времени.

Сотрудничество
Было показано, что совместное обучение, особенно посредством использования совместных задач, способствует развитию языка, поскольку учащиеся могут видеть причину использования языка для взаимодействия.

Социализация
С понятием сотрудничества связана концепция социализации. Взаимодействие не только способствует развитию языка, но также способствует развитию социальных навыков (например,грамм. вежливость, уважение к другим), что людям необходимо успешно действовать в любой культуре.

Мотивация
Мотивация — фундаментальный аспект успешного обучения. Взаимодействие дает учащимся возможность успешно использовать язык и измерять свой прогресс, что, в свою очередь, должно привести к повышению мотивации.

Проблемы, с которыми мы сталкиваемся при попытке увеличить взаимодействие
Взаимодействие кажется таким желательным и разумным в теории, но все мы знаем, что на самом деле его продвижение и усиление может быть сложной задачей.Давайте рассмотрим некоторые из причин этого.

Сопротивление учащихся
К сожалению, некоторые учащиеся не в восторге от парной и групповой работы, особенно в моноязычных классах, где немного неестественно общаться с кем-то, кто говорит на вашем языке на языке, которым вы оба менее владеете. в! Я научил многих студентов, которые говорили мне, что им не нравится работа в паре, потому что они могут учиться на ошибках у своих партнеров. Фактически нет никаких доказательств, подтверждающих это беспокойство, но это все еще распространено.

Самосознание
Я встречал много учеников, которые очень нервничали и смущались, когда их просили говорить по-английски. Я сочувствую, как изучаю иностранный язык.

Большие классы
Хотя теоретически, чем больше учеников в классе, тем больше должно быть возможностей для взаимодействия, но на практике это не так. Чем больше учеников, тем сложнее может быть развивающееся взаимодействие, поскольку есть больше людей, за которыми нужно следить, и, следовательно, больше шансов на возникновение проблем.Кроме того, конечно, существует большая вероятность чрезмерного шума, который может маскировать плохое поведение и использование L1.

Смешанные способности
Правильно спаривать и группировать учащихся в классах с самыми разными уровнями (например, в средних школах) намного сложнее, чем в небольших классах однородного уровня.

Отсутствие мотивации
Если учащимся не нужно взаимодействовать или они не хотят этого делать, они, вероятно, не станут этого делать.

Недостаточно языка
Возможно, наиболее распространенная причина того, что взаимодействие на английском языке не работает или даже не начинается вообще, заключается в том, что учащиеся не владеют языком, который им нужен для взаимодействия, и, следовательно, успешно выполняют задание.

Как мы можем способствовать увеличению взаимодействия студентов
В этом разделе будут предложены некоторые решения проблем, описанных выше.

Язык учебного процесса
Это похоже на язык в классе, но относится к языку, на котором учащиеся должны общаться. Примеры могут включать: «Что у вас есть для номера 2?», «Вы хотите начать?» И «Извините, вы можете сказать это еще раз, пожалуйста?». Я представляю и / или исправляю перед тем, как приступить к задачам, и оставляю их на доске, чтобы учащиеся могли ссылаться на них во время выступления.Мои ученики, конечно, тоже копируют их в свои словарные книжки.

Предварительный язык задач
Я стараюсь анализировать задачи перед их использованием, чтобы предсказать, какой язык важен для выполнения задачи. Если я думаю, что некоторые из этих языков могут быть незнакомы, я преподаю их до того, как ученики выполнят задание. Если слишком много языка для предварительного обучения, я найду более подходящую задачу.

Обеспечение поддержки
Помимо предоставления языка для задач, где это необходимо, я также стараюсь предлагать идеи.Их можно провести мозговой штурм перед выполнением задания и поместить на доску, чтобы учащимся было о чем поговорить.

Время для подготовки
Я часто обнаруживал, что взаимодействие прерывается, потому что у учащихся не было времени подумать о том, что они хотят сказать и как это сказать. Я планирую подумать перед тем, как приступить к задаче, во время которой студенты могут попросить меня или друг друга о поддержке.

Создание атмосферы поддержки
Я стараюсь вселить уверенность, много хваля и оставляя отзывы о выполнении заданий, а также об использовании языка.Во время мониторинга я стараюсь делать это как можно ненавязчивее, чтобы ученики не чувствовали, что я обязательно слушаю их лично. С другой стороны, в обратной связи я пытаюсь дать понять классу, что я их слушал, и через обратную связь показать им, что есть смысл для взаимодействия и тем самым преодолеть сопротивление студентов.

Изменение взаимодействия и повторение задач
При обучении в больших классах я планирую перемещать учеников так, чтобы они не всегда разговаривали с одним и тем же партнером.Я нашел хороший способ сделать это, попросив учащихся выполнить одно и то же задание несколько раз, но каждый раз с другим партнером. Этот подход не только обеспечивает разнообразие взаимодействия, но и максимизирует отработку языка.

Имея разные уровни задания
С классами со смешанными способностями я готовлю легкую, среднюю и сложную версии одного и того же задания, чтобы учащиеся разных уровней могли взаимодействовать друг с другом на уровне, соответствующем языковому уровню.Например, после некоторой практики слушания студенты с разными задачами могут рассказать друг другу то, что они узнали.

Обеспечение повода для взаимодействия
Я использую задания, которые активно дают учащимся повод говорить и слушать. Хорошим примером этого являются мероприятия по устранению недостатков информации (и их можно использовать многократно, если они тщательно продуманы), и студентам, как правило, нравится их выполнять. Использование проектной работы — еще один хороший пример мотивирующего и коллективного подхода, который способствует как реалистичному использованию языка, так и взаимодействию.

Заключение
Взаимодействие помогает учащимся развивать языковые навыки и социальные навыки, поэтому максимальное взаимодействие в классе является важной частью роли учителя. Однако взаимодействие не обязательно будет происходить спонтанно, и, на мой взгляд, это следует учитывать перед обучением. Все предложенные выше подходы имеют одно общее — они требуют предусмотрительности и, следовательно, являются частью процесса планирования урока.

Патрик Ховарт, учитель, тренер, Португалия

4 новых метода преподавания английского языка в современном классе

Вы когда-нибудь устали видеть одни и те же старые учебные процедуры?

Я до сих пор помню свои старые уроки французского в средней школе.

Каждый день наш учитель предлагал одно и то же меню: запоминание глаголов, ответы на рабочие листы, диктовка и повторение, повторение, повторение.

Но есть одна проблема.

Это было 25 лет назад!

Распространенность социальных сетей и Интернета в целом изменила способ изучения языков к лучшему. Современным учителям иностранных языков необходимо, чтобы код отвечал потребностям и интересам сегодняшних студентов .

Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного портативного PDF-файла, который вы можете
можно взять куда угодно.Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Скачать)

Хотя традиционные методики, такие как аудио-языковой и прямой методы, по-прежнему предлагают полезные элементы, они явно устарели в современном классе. Коммуникативный подход, который был в моде в конце 90-х, до сих пор широко считается последним достижением в преподавании современного языка. Большинство программ обучения TESOL / TEFL по-прежнему живут и следуют им.

Однако стало ясно, что потребности современных студентов опередили лучшие стратегии учителей и книгоиздателей.

В этой статье мы более подробно рассмотрим четыре свежие стратегии обучения , которые представляют собой большой шлем для студентов.

1. Подход, основанный на задачах

Традиционный дизайн учебной программы и планирование занятий вращались вокруг тем, которые считались полезными для учащихся. Это означало, что студенты должны были выучить грамматику и словарный запас, которые, по мнению педагогов, студентам необходимо было знать.

Вклад студентов был минимальным, мягко говоря.

То, что мы узнали из этого, заключается в том, почему крайне важно строить планы уроков, основанные на занятиях, которые всем учащимся будут нравиться и к которым они будут относиться.

Подход, основанный на задачах, представляет собой существенный сдвиг парадигмы, поскольку акцент на содержании сместился в сторону навыков и компетенций. Итак, планирование и дизайн — это не то, чему учат, а то, почему этому учат.

Этот подход изолирует индивидуальные навыки и компетенции, чтобы преподать материал, который студенты действительно должны знать для достижения своих целей и задач.

Примеры задач: заказ в ресторане, бронирование номера в отеле, или, возможно, более сложные задачи, такие как критика фильма или высказывание своего мнения о политике . При таком подходе изучаемый язык вращается вокруг самой задачи, а не наоборот.

Чтобы этот метод работал, учителя должны понимать потребности и ожидания своих учеников, чтобы разрабатывать уроки, которые помогут их ученикам добиться успеха. Грамматика, словарный запас и языковые навыки — это всего лишь средства, которые позволяют учащимся достичь своих окончательных результатов.

Прежде чем применять подход, основанный на задачах, преподаватели должны спросить себя: « Почему мои ученики изучают английский язык?»

Затем преподаватели должны найти способы помочь учащимся достичь своих личных и / или профессиональных целей.

Ответы на эти вопросы помогут создать программу, которая будет интересна вашим ученикам.

Хотите работать из дома? Сохранить гибкий график? Окажите положительное влияние? Быть частью вдохновляющего сообщества, основанного на сотрудничестве?

Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашей команде!

2. Проектный подход

Как и подход, основанный на задачах, проектный подход предназначен для удовлетворения реальных потребностей учащихся путем адаптации языка к навыкам и компетенциям, которые им действительно необходимы лично и / или профессионально.

Применение этого подхода начинается с определения одной глобальной цели, стоящей перед отдельным учеником или группой студентов.

Например, если вы преподаете бизнес-английский в классе, вам следует сначала понять, почему учащиеся пришли в этот класс, и спланировать соответственно. Однажды, работая на корпоративного клиента, я обучал аудиторию бухгалтеров, которые все боролись за повышение в своей компании.

Естественно, я учил их не так, как студентов, заинтересованных в повседневной английской беседе из-за характера их работы.Им приходилось составлять конкретные ежемесячные отчеты на английском языке для нескольких отделов своего офиса. Итак, мы разбили один образец отчета на разделы и проанализировали каждый сегмент. Каждый студент подготовил разделы, как если бы они были настоящими.

В классе обсудили трудности, с которыми столкнулись мои ученики, а также охватили весь словарный запас и грамматику, необходимые для завершения каждого раздела. Их заключительный проект представлял собой законченный отчет, который они могли отправить своему начальнику на утверждение, а критерии, которые мы использовали для создания отчета, были основаны на их корпоративном руководстве.Это было много работы, но мы получили от нее удовольствие.

Но что, если у вас есть класс, полный подростков, которые с самого начала не хотят ходить в класс? Начните с оценки потребностей, выясняя, что им интересно и какие темы им действительно нужно знать.

Эта оценка приведет к разработке одного всеобъемлющего проекта, который станет конечным результатом класса, семестра или курса. Этот проект может быть чем угодно, от устной презентации до масштабной постановки, такой как классный спектакль.В любом случае проект должен состоять из отдельных задач, которые приводят учащихся к целям оценивания.

Думайте о проекте как об окончательной комплексной оценке. Тогда как небольшие тесты или выполнение отдельных заданий — это совокупные оценки. Просто помните, что ваши критерии оценки должны быть четкими, , чтобы учащиеся знали, по какому критерию их ставят.

Да, и еще кое-что. Проектный подход лучше всего работает с большим количеством соответствующих дополнительных материалов, таких как ресурсы на FluentU.Добавляя смесь реальных видеороликов, естественных диалогов и соответствующего содержания курса, вы можете оживить свои уроки английского и дать своим ученикам учебный материал, необходимый им для достижения успеха.

3. Лексическая программа

В то время как предыдущие два подхода в значительной степени сосредоточены на навыках и компетенциях, которые необходимо развивать учащимся, этот подход фокусируется на том, что языковые студенты действительно должны освоить. В частности, слова, которые необходимо понимать учащимся, чтобы выполнять конкретные задания.

Этот подход основан на основном языке, который студенты должны знать с учетом их потребностей. Опять же, профессиональные студенты нуждаются в очень специфической лексике, относящейся к их области. Например, «прибыль» является важным термином для студентов-предпринимателей, так же как «скальпель» для студентов-медиков.

Более того, любой другой язык, преподаваемый за пределами этого основного языка, является дополнительным и предназначен для , чтобы студенты могли общаться в своих соответствующих областях.Такие темы, как фильмы и хобби, могут отойти на второй план по сравнению с такими вещами, как , бронирование отеля или с описанием опыта работы . Тем не менее, есть общие навыки во всех областях, например, называть свое имя или предоставлять личную информацию.

Поскольку этот подход ориентирован на содержание, задачи и домашние задания должны быть ориентированы на истинные потребности учащихся. Следовательно, оценка должна основываться на фактических достижениях учащихся. Примеры этих оценок включают написание электронного письма с заявлением о приеме на работу или организацию времени для собеседования .

Этот подход требует, чтобы учителя сразу понимали, что действительно нужно ученикам, сосредотачивались на этом, а затем расширяли кругозор учеников по мере развития их коммуникативных навыков. Хорошая новость заключается в том, что по этой теме проведено довольно много исследований, в результате которых учителя могут составить списки слов.

Поскольку эти списки могут быть довольно длинными, рекомендуется разбить их на разделы, такие как «погода и времена года», чтобы уроки можно было сосредоточить на этой конкретной лексике. Для новичков 10 слов станут отличным уроком.

Действия могут варьироваться от сопоставления изображений и определений до работы с диалогами. Продвинутый поворот может состоять в том, чтобы описать их любимые времена года или даже порассуждать о том, чем они могут заниматься летом или зимой. Небо действительно предел.

4. Использование смартфонов в классе

Поскольку почти каждый имеет какой-то доступ в Интернет или тарифный план, запрет смартфонов может оказаться упущенной возможностью для дальнейшего улучшения процесса обучения.

Любите их или ненавидьте, смартфоны — это часть современной жизни.Многие учителя считают их отвлечением, поскольку большинство учеников не любят расставаться с ними. Есть ли общий язык?

Смартфоны предоставляют учащимся множество полезных инструментов, таких как словарь, переводчик и справочные приложения по грамматике. Как и компьютеры, учащиеся должны понимать, что их телефоны предназначены не для игр или личного пользования, а для использования в качестве учебных пособий.

Отличный справочник по словарю / переводчику / грамматике — мобильное приложение WordReference.com, доступное в Apple App Store и Google Play.Помимо переводов, WordReference имеет тезаурус, английский словарь и форум, где другие пользователи могут комментировать сложные слова или выражения.

Хороший пример того, как смартфоны улучшают обучение в классе. — это упражнение по поиску мусора. Здесь студенты должны просматривать веб-сайты, чтобы найти информацию, необходимую для заполнения рабочего листа. Студенты также могут использовать свои устройства для доступа к бесплатным онлайн-упражнениям, которые укрепляют языковые навыки и / или навыки, полученные в классе.

Ключевым моментом здесь является творческий подход к использованию смартфонов.Другие способы использования смартфонов в классе могут быть приложениями для опросов, опросами или даже записью, да, записью! Студенты могут записывать себя в действии, что идеально помогает им получать отзывы о конкретных задачах и занятиях.

Survey Monkey — еще одно забавное приложение, которое можно добавить в свой урок английского языка. Он позволяет создавать опросы, к которым студенты могут легко получить доступ со своих телефонов и сразу же ответить. Его можно использовать как инструмент оценки или как часть портфеля мероприятий.Например, студенты могут даже составить вопросы для опроса, заполнить их, проанализировать результаты и затем создать презентацию этих результатов.

Еще одно применение, которое я лично считаю подходящим для смартфонов и планшетов, — это использование безбумажной бумаги. Если есть PDF-версии для учебников или материалов, которые вы используете, это может позволить вам упростить жизнь учащихся, оставаясь при этом безвредным для окружающей среды.

Опять же, важно убедиться, что учащиеся используют свои технологии для работы в классе и не отвлекаются на них.

Объединяя все вместе

Хотя традиционные подходы действительно обеспечивают прочную основу для эффективного обучения языку, важно понимать, что эти методы не всегда удовлетворяют текущие потребности студентов. Фактически, коммуникативный подход, который все еще широко проповедуется как новейший и величайший подход, уже нуждается в собственном изменении.

В следующий раз, когда вы будете готовиться к новой группе студентов или захотите изменить способ обучения своих нынешних, примите во внимание следующее:

  • Подход, основанный на задачах, фокусируется на навыках и компетенциях, которые действительно нужны студентам .
  • Проектный подход основан на целевом подходе с использованием специализированных видов деятельности.
  • Лексическая программа сразу же предоставляет студентам необходимое содержание.

Объедините это с эффективным использованием технологий в классе, и вы получите формулу успеха, которую не сможет игнорировать ни один учитель.

Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного портативного PDF-файла, который вы можете
можно взять куда угодно.Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Загрузить)

Да, и еще кое-что…

Если вы ищете творческие способы преподавания английского языка, вам понравится использовать FluentU в классе! FluentU берет реальные видеоролики — например, музыкальные клипы, мультфильмы, документальные фильмы и многое другое — и превращает их в индивидуальные уроки изучения языка для вас и ваших учеников.

Это огромная коллекция подлинных англоязычных видео, которые люди в англоязычном мире на самом деле смотрят регулярно.Когда вы ищете песни для занятий в классе, у вас есть масса отличных вариантов.

Здесь вы найдете видеоклипы, музыкальные номера из кино и театра, детские песни, рекламные джинглы и многое, многое другое.

На FluentU все видео отсортированы по уровню навыков и тщательно аннотированы для студентов. Слова приходят с примерами предложений и определений. Учащиеся смогут добавлять их в свои списки словаря и даже видеть, как эти слова используются в других видеороликах.

Например, если студент нажмет на слово «принес», он увидит следующее:

Кроме того, все эти замечательные видео сопровождаются интерактивными функциями и инструментами активного обучения для студентов, например, мультимедийные карточки и веселые игры типа «заполните пробел».

Идеально подходит для занятий в классе, групповых проектов и индивидуальных домашних заданий. Не говоря уже о том, что вашим ученикам обязательно понравится английский!

Если вам понравился этот пост, что-то мне подсказывает, что вам понравится FluentU, лучший способ преподавать английский язык с помощью реальных видео.

Погружение в английский в вашем классе!

Как научить грамотному чтению EFL?

Эффективный способ научить читать EFL

Улучшение навыков чтения любого ученика начинается с выявления его слабых сторон, а затем применения соответствующих методов для укрепления этих навыков. Итак, первое, что должен сделать преподаватель чтения EFL, — это выяснить слабые стороны или проблемы учеников. Обычно у студентов пять основных проблем с чтением:

1.Чтение слово за словом, слишком сильная зависимость от визуальной информации, что сильно снижает скорость чтения и затрудняет понимание.

2. Слишком много внимания форме за счет смысла.

3. Слишком много внимания к деталям: часто упускают из виду основные идеи и видят только деревья вместо леса.

4. Небольшой словарный запас для чтения и большая зависимость от использования словаря для определения значения слов.

5.Ограниченные базовые знания.

Очевидно, что некоторые из этих проблем являются результатом интенсивного чтения, которое подчеркивает интенсивность и точность . Учащиеся анализируют слова, фразы и предложения, прежде чем разбираться в их значении. Это медленное пословное значение не означает эффективного чтения, и, концентрируясь на каждом слове, они задерживают передачу информации из кратковременной памяти в долговременную, что приводит к плохому восприятию.

Задача, стоящая перед учителем, состоит в том, чтобы помочь ученикам изменить их читательские привычки, обучив их эффективным навыкам чтения. Эффективное использование для этого посредством управляемого чтения.

Термин управляемое чтение относится к хронометрированному чтению, проводимому в классе под руководством учителя. В режиме управляемого чтения студенты могут научиться читать по-разному с разной скоростью для разных целей. Учитель также может наблюдать за тем, как ученики на самом деле читают, и может оказать им оперативную помощь, исправив читательские привычки.

Как научить некоторым навыкам посредством управляемого чтения.

1. Слово — атакующие навыки.

Эти навыки позволяют читателю понять значение незнакомых слов и фраз, не заглядывая в словарь. Есть два полезных навыка атаки словами:

a) использование контекстных подсказок: это включает использование значений других слов, таких как синонимы и антонимы в одном предложении абзаца, или значения предложения или абзаца в целом, чтобы вывести возможное значение незнакомых слов и фраз.

например: индейцы вырезают свои каноэ из стволов деревьев с помощью adʒe (инструмент для резки чего-то вроде топора).

б) с использованием структурной информации: имеется в виду словообразование. Анализ основ и аффиксов слов может помочь учащимся понять значение многих незнакомых слов.

2. Чтение в значащих единицах

Одним из факторов, определяющих скорость чтения и понимание , является количество слов, которые глаза могут видеть с одного взгляда.Чем больше слов студенты могут увидеть и понять с одного взгляда, тем выше будет их скорость чтения и лучше их понимание. Студенты должны уметь читать осмысленными блоками вместо отдельных слов.

Полезный способ научить студентов читать осмысленными блоками — разбить предложение на смысловые группы и попросить учащихся сосредоточить свой взгляд на середине каждой смысловой группы, расположенной в отдельные строки, и попытаться увидеть слова по обе стороны от средней линии. .например

Успешное улучшение

вашего чтения

зависит от

ваше рвение

для улучшения

и ваша готовность

на практику

Вначале каждая строка может быть очень короткой, а позже строки можно сделать длиннее.

3. Сканирование:

Используется для поиска определенного элемента информации, который нам нужен, например даты, числа или имени. При сканировании мы фокусируем наш поиск только на той информации, которая нам нужна, быстро просматривая все нерелевантные материалы. Ключ к сканированию — это точно решить, какую информацию мы ищем и должны были ее найти. Полезный способ научить этому навыку — попросить учащихся найти некоторую конкретную информацию, такую ​​как определение, имя человека или место, попросив их начать в одно и то же время и посмотреть, кто первым найдет это.Затем попросите студентов, которые первыми найдут информацию, объяснить, как они это сделали.

4. Скимминг :

Это метод, обычно используемый для определения того, заслуживает ли книга или статья более внимательного и внимательного прочтения. Разница между сканированием и беглым просмотром заключается в том, что при беглом просмотре мы не находим конкретные, изолированные и разрозненные элементы информации. Мы пытаемся понять общую идею всего текста. Следовательно, ключ к беглому просмотру — это знать, где найти основные идеи разных абзацев.Поскольку основная идея хорошо организованного абзаца в большинстве случаев заключается либо в первом, либо в последнем предложении, а общая идея текста обычно находится во вводном абзаце или в заключительном абзаце, лучший способ научить беглому беглому просмотру — это Предложите учащимся прочитать первый и последний абзацы полностью, а также первое и последнее предложения абзацев между ними и подобрать ключевые слова, такие как даты, цифры и имена, перемещая глаза вниз по странице.

Время, отведенное на просмотр, должно составлять только половину или треть их средней скорости чтения.

6. Прогноз :

Согласно психолингвистическим моделям чтения, эффективное чтение в значительной степени зависит от правильных прогнозов с минимальной выборкой (выбора значимых единиц).

Эта способность значительно снизит нашу зависимость от визуальной информации, увеличит скорость чтения и улучшит понимание. Следовательно, это очень полезный навык. Учащиеся могут научиться делать прогнозы на основе заголовка или подзаголовков и своих знаний по теме; лингвистический контекст; неконтекстные, такие как диаграммы, таблицы, изображения и карты, которые служат той же цели, что и жесты и выражения лица в разговоре.

6. Узнающий:

Логическая структура отрывка часто обозначается текстовыми связями, которые представляют собой выражения, соединяющие идеи. Наиболее распространенные организационные модели в учебнике — это определение причинно-следственной связи, последовательность событий, тезис — пример, описание, обобщение и гипотеза — свидетельство, каждая из которых имеет свои характерные текстовые связки.

Эти текстовые соединители — лучшие индикаторы идей, поэтому они наиболее важны для понимания прочитанного.Лучший способ научить этому — предложить студентам прочитать разные отрывки с разными организационными схемами и определить свои текстовые связки.

7. Отличие общих утверждений от конкретных деталей:

Общие утверждения обычно содержат основные идеи, а конкретные детали обычно являются пояснениями и примерами, подтверждающими общие утверждения.

Следовательно, общие утверждения важнее для понимания. Очень часто они вводятся сигнальными словами типа вообще, прежде всего в заключении, и видно, что .Ученики должны научиться обращать внимание на эти сигнальные слова. Они также должны научиться определять выражения вероятности, частоты и количества, которые указывают на разные уровни общности.

8. Заключение и заключение

Понимание предполагает понимание не только того, что явно заявлено, но и того, что подразумевается. Другими словами, читатель должен сделать выводы на основе изложенного. Для этого требуется способность анализировать и синтезировать.Например. Из предложения Возраст влияет на слух, мы можем сделать вывод, что с возрастом слух увеличивается, уменьшается или изменяется. Чтобы сделать вывод, читатель должен читать между строк, а чтобы сделать вывод, он должен обобщить изложенные факты.

9. Оценка и признательность:

Это навык понимания высокого уровня. Читатель должен не только досконально понимать прочитанное, он также должен анализировать и синтезировать это, чтобы сформировать собственное мнение и суждения.Чтобы оценить, читатель должен читать критически. Суть критического чтения — понять, что, почему и для кого написал автор. Иными словами, читатель должен определить цель авторов, рассмотреть его целевую аудиторию, признать его сильные и слабые стороны и отделить свое мнение от фактов. Признание отличается от оценки тем, что первое требует от читателя только видеть достоинства текста, тогда как второе требует от читателя видеть его достоинства и недостатки.

Можно ли ходить в садик с герпесом: Можно ли с герпесом ходить в садик и в школу

Можно ли с герпесом ходить в садик и в школу

Вирус герпеса или herpes simplex является наиболее распространенным вирусом. Более 70% всего населения планеты являются его носителями. Всего существует более 200 видов герпеса, но для человека наиболее опасными являются всего 6 типов. При этом, дети являются более уязвимыми к этой инфекции, чем взрослые. Это объясняется низким иммунитетом детей и внешней средой. Если ребенок и его родители не являются его переносчиками, то ребенок уже в раннем возрасте может столкнуться с его носителем, например, в детском саду.

Симптомы у детей

Многие взрослые знают о герпесе только то, что это заболевание проявляется водянками возле рта, которые через время проходят. На самом же деле, ВПГ (вирус простого герпеса) есть практически у каждого человека в крови. При этом симптомы герпеса у детей намного неприятнее и тяжелее, чем у взрослых.

Внимание! Стоит отметить, что у человека может развиться определенный вид герпеса. От того, в каком возрасте ребенок заболел ВПГ и какой вид спровоцировал заболевание – признаки и тяжесть протекания заболевания могут быть разными.

Основными симптомами герпеса у детей являются:

  1. Лихорадка.
  2. Усталость.
  3. Боль в мягких тканях.
  4. Жжение в местах будущих высыпаний.
  5. Раздражительность.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Возникновение ран и язвочек, как возле губ, так и в ротовой полости и по всему телу.

Наиболее сложным является лечение инфекции в ротовой полости. Герпес часто возникает на деснах, внутренней части щек, слизистой горла. При этом формируются новые язвочки и ранки. Лечение такого вида заболевания может быть длительным, в то время как простой герпес на губах проходит в среднем за 1-2 недели. У детей, которые имеют заболевание горла и ротовой полости ухудшается аппетит, прием пищи усложняется. Таким пациентам рекомендуется употреблять мягкую пищу, избегать кислых фруктов и овощей.

Пути заражения герпесом

Заражение пациента герпесом, как правило, происходит при тесном контакте с носителем вируса. В большинстве случаев он передается от родителей к ребенку. Это может произойти в процессе рецидива заболевания у матери, которая вскармливает малыша грудным молоком. Как правило, молодые мамы после родов стараются соблюдать диеты, которые часто приводят к авитаминозам. При этом их иммунная система может быть ослаблена, что часто предшествует рецидиву. В это время главной задачей является строго соблюдать правила личной гигиены и избегать близкого контакта с ребенком. Заразиться герпесом также можно такими способами:

  • бытовым путем (через общую посуду, продукты, игрушки, одежду),
  • воздушно-капельным, когда в группе или среди окружающих находится человек с активной стадией заболевания,
  • при рождении от матери.

Стоит отметить, что высоким риском заражения малыша является период лактации, рождения и вынашивания ребенка. Беременные женщины, которые никогда не болели герпесом и впервые заразились во время беременности, имеют риски родить малыша с какой-либо патологией и герпетической болезнью. Также является опасным для малыша в утробе рецидив заболевания у матери.

Чаще всего, ребенок может подцепить вирус в садике, так как там присутствуют все условия для распространения болезни: общие игрушки, шкафчики, посуда. Все это может спровоцировать заболевание у ребенка со слабым иммунитетом. Стоит отметить, что ходить в садик с герпесом никто не запрещает, чем зачастую пренебрегают многие родители.

Вводится ли карантин при герпесе?

Некоторые учебные заведения при возникновении эпидемии герпеса закрываются для того, чтобы остальные дети не заразились. К сожалению, такая мера проводится редко. Обусловлено это тем, что такое заболевание как ВПГ не является причиной для закрытия учреждений. При этом, каждый родитель должен помнить: если их ребенок заболел герпесом – не стоит отправлять его в детский сад или школу, так как это обезопасит других детей от инфекции. Что же касается карантина, то его вводят крайне редко.

Методы лечения и профилактика

Лечение заболевания должно проводиться не только внешне (в зонах поражения кожи), но и внутренне с помощью витаминов, таблеток и профилактических средств. Основными средствами в борьбе с герпесом являются мази, например: Зовиракс, Ацикловир. Стоит отметить, что Ацикловир в таблетках является эффективным дополнительным средством. Также соблюдение диеты и прием лекарств помогут повысить иммунитет.

чем лечить простуду на губах, что делать и заразен ли герпес, как вылечить

Не все знают, что делать, если у ребенка на губе появились скопления водянистых пузырчатых высыпаний. Многие родители безошибочно узнают в этом симптоме герпес, но понятия не имеют, о чем может говорить его появление, как с ним правильно бороться.

Что это такое?

Сложно отыскать более распространенное заболевание, чем простой герпес — его носителями являются 9 из 10 человек (любой нации, расы, социального статуса). Герпес на губе — это вирус простого герпеса 1 типа, его в народе назыавют «простуда на губах». Иногда высыпания вызываются сразу двумя возбудителями — герпесвирусами 1 и 2 типов.

Как и все остальные представители этого семейства вирусов, они являются пожизненными. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь. К этим ДНК-содержащим вирусам организм вырабатывает постоянный иммунитет.

Вирусы передаются от больного человека (или носителя) к здоровому.

Чаще всего свой первый герпес (1-2 типа) ребенок получает от мамы и папы, у которых хоть раз в жизни были подобные высыпания на губах. Чужеродный агент проникает через слизистые оболочки и кожу, довольно быстро «находит общий язык» с иммунитетом. Он вполне может годами тихо существовать в организме, не доставляя ребенку никаких проблем. Такая жизнедеятельность герпесвируса называется латентной, именно она и фиксируется более чем у 90% людей на планете.

Острой (активной или агрессивной) стадией существования вируса называют такое состояние, при котором он начинает поражать клетки, внедрять в них собственную ДНК и полностью «перестраивать» их под себя. Это обычно происходит при создании определенных условий, при которых иммунитет начинает ослабевать, прекращает сдерживать активность герпесвируса.

Всем знакомая ситуация: простыл, подхватил грипп, понервничал, сильно устал — появилась сыпь на губе. Переохлаждение, бурные аллергические реакции, иные заболевания, которые ослабляют естественную защиту ребенка, позволяют вирусу герпеса начать проявлять всю свою истинную агрессивную суть.

При первичном заражении 1 или 2 типом герпеса острая стадия обычно начинается через пару дней, именно так выглядит попытка иммунитета «смириться» и выработать некоторое количество сдерживающих антител. Потом герпес становится латентным.

В норме вирус дает о себе знать наступлением агрессивной (манифестационной) стадии 1-3 раза в год, частота зависит от состояния иммунитета ребенка. Есть дети, у которых высыпания на губах появляются чаще, они нуждаются в наблюдении у инфекциониста.

Симптомы

Первичное заражение всегда протекает выраженно. Инкубационный период, который длится от 2 до 6 суток, сменяется появлением симптомов, свойственных вирусному заболеванию — поднимается температура, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к месту поражения (в нашем случае — подчелюстные, затылочные и шейные).

У взрослых 2 тип герпеса может локализоваться на половых органах, и тогда увеличиваются паховые лимфоузлы. Ребенок чувствует слабость, повышенную утомляемость, иногда интоксикацию — если его тошнит, болит голова, есть ощущение «ломоты» в теле. На губах появляются более или менее выраженные пузырчатые высыпания, их появлению предшествует ощущение зуда. Ребенок может жаловаться на то, что губку «покалывает» или она «чешется». Острая стадия длится около недели.

В случаях активизации вируса из латентного состояния температуры уже может не быть, как и неприятных ощущений в мышцах. Порой единственным проявлением «восставшего» герпесвируса является появление сыпи, которая выглядит как образование округлых или овальных фрагментов пузырьков, наполненных прозрачной или полупрозрачной жидкостью.

Через несколько дней пузырьки лопаются, начинают подсыхать, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно сходит, оставляя небольшое покраснение на коже, которое со временем полностью исчезает.

Опасность

Большой опасности от простого вируса нет, однако это утверждение верно только для соматического здорового ребенка с нормальным иммунитетом. Для малышей, у которых имеются ВИЧ-инфекция, серьезные аутоиммунные недуги опасность есть. Даже вирус простого герпеса может представлять серьезную опасность. Обычно осложнения выглядят как поражения вирусом нервной системы, кожи конечностей, ногтей, слизистых оболочек органов дыхания.

Наибольшую опасность простой вирус герпеса представляет для беременных, если острая стадия наступила в процессе вынашивания ребенка. Это может вызвать аномалии развития плода. У детей, которые очень любят сковыривать подсыхающие фрагменты сыпи на губах, есть риск развития вторичной бактериальной инфекции, которую они могут занести через ранки.

Диагностика

Мало кто из родителей бежит к врачу при появлении на губе у ребенка герпеса, а зря, ведь не брать в расчет возможные осложнения, которые в основном касаются нервной системы, не стоит (пусть даже такие осложнения возникают достаточно редко).

Лабораторные анализы позволяют установить тип герпетической инфекции, длительность заболевания. По анализу крови специалисты определяют, в острой или латентной стадии герпес в организме ребенка. В первом случае титр антител был достаточно велик, при хроническом течении он будет стабильным, неизменным.

Если в крови у малыша нашли IgM ВПГ 1 или 2, это значит, что в крови циркулирует живой и агрессивный вирус, заболевание острое, и такая картина может сохраняться на протяжении всей острой стадии (и даже в течение трех месяцев после того, как недуг отступит).

Если лаборант написал в бланке результата анализа «ВПГ -1 (или ВПГ-2) IgG – положительно», это означает, что в организме ребенка имеется вирус, но он «дремлет», острая стадия осталась далеко позади. Такая лабораторная картина сохраняется в течение всей оставшейся жизни человека, пугать маму и папу IgG не должны. Это просто антитела к герпесвирусу, которые сдерживают его, не дают манифестировать (если, конечно, ребенок здоров, а его иммунитет достаточно крепок).

Лечение

Уничтожить вирус простого герпеса не в состоянии ни один из существующих на сегодняшний день медицинских препаратов. От него нет вакцины, средств для профилактики и всего остального. Поэтому в каком-то специфическом лечении герпесвирус первого типа не нуждается.

Самое большое заблуждение родителей — попытки лечить герпес на губе антибиотиками. Кто и когда сказал им, что пенициллин поможет избавиться от болячек на губах, неизвестно, но это заблуждение очень прочно засело в головах мам и пап, а также бабушек и дедушек. Вирусная инфекция антибиотиками не лечится. Никакая и никогда. Поэтому нет никакой необходимости давать ребенку сироп с антибиотиками, мазать сыпь «Левомеколью» или делать что-то подобное.

Лечение герпеса осуществляется с применением противогерпетических препаратов. Однако оно нужно не каждому ребенку с сыпью на губе, а только тем, у кого протекание манифестационной стадии существования вируса носит затяжной характер. Иными словами – ребенок, у которого сыпь проходит за 5-6 дней, в лечении не нуждается вообще. А малыш, у которого сыпь сохраняется более недели, да еще и продолжает «расползаться», должен быть пролечен противогерпетическими препаратами, которые облегчают симптомы инфекции.

Лучший препарат прямого действия в лечении герпесвирусов – «Ацикловир». Детям до года его можно принимать в виде мазей, детям после года врач может посоветовать пропить курс препарата в таблетках. Есть еще одна форма выпуска – раствор для инъекций, но его применяют в крайне тяжелых состояниях (например, при сильно распространенном герпесе у ребенка с ВИЧ), исключительно внутривенно и только в условиях стационара, под наблюдением врачей.

Следует понимать, что вылечить герпес «Ацикловиром» невозможно, поскольку справиться с ним нельзя по определению, зато применение препарата (и врачи это утверждают вполне обоснованно) снижает кратность обострений. Это актуально для детей, у которых герпетические высыпания на губах появляются чаще 3-5 раз в год, у которых сыпь постоянно сопровождает практически любое заболевание.

В некоторых случаях ребенку назначают «Изопринозин». В инструкции по применению препарат не рекомендуется детям до 3 лет, но врачи иногда в индивидуальной дозировке назначают средство и детям младше. Для трехлетних ребят дозировку рассчитывают, исходя из формулы — 50 мг препарата на килограмм веса малыша. Для детей младше ее, как правило, уменьшают вполовину.

Курс лечения — 5-10 дней, затем после перерыва в неделю курс можно повторить для закрепления результата. Иногда препарат рекомендуется после завершения основного лечения – в поддерживающих дозировках, на протяжении минимум 2 недель.

Назначение «Кагоцела», «Анаферона» при герпесе на губах — пустая трата родительских денег, поскольку эти препараты никаким образом не влияют на герпесвирусы, да и на все остальные вирусы тоже (во всяком случае, клинически их эффективность на сегодняшний день не доказана).

Лечение предусматривает симптоматическую терапию: при высокой температуре (от 38,5) можно давать жаропонижающие препараты. Детский «Парацетамол» или «Ибупрофен», или эти препараты для взрослых (но в сниженной дозировке) позволяют быстро и эффективно снизить жар, не допуская наступления фебрильных судорог и состояния обезвоживания.

Полезные советы

При появлении герпеса на губах у ребенка у родителей не должно быть бурной реакции. Однако алгоритм разумных действий лучшего всего соблюдать неукоснительно:

  1. Если есть основания полагать, что у ребенка очень слабый иммунитет, то обязательно следует обратиться к педиатру или врачу-инфекционисту, чтобы выяснить, какой тип возбудителя поразил ребенка, какие антитела имеются у него в крови, каково их количество. Это позволит скорее решить вопрос о необходимости применения лекарственных препаратов.
  2. Герпес в острой стадии заразен. Если ребенок инфицирован впервые, необходимо исключить посещение детского сада, школы – до полного исчезновения симптомов. Если в семье несколько детей, то заболевшему нужно выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
  3. Нельзя лечить герпес на губах народными методами, ведь сок лука и чеснока (а также ушная сера) лишь немного подсушивает сыпь, но не избавляет от нее. Сами по себе любые раздражающие притирки и примочки лишь увеличивают интенсивность неприятных ощущений.
  4. Нельзя удалять сыпь, выдавливать ее, снимать подсохшую корочку на завершающей стадии.
  5. Лучшая профилактика рецидива — укрепление иммунитета. После выздоровления ребенка родители должны сделать все возможное для того, чтобы его образ жизни не предусматривал частых ОРВИ, переохлаждения и перегрева, возникновения аллергических реакций. Питание должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами. Ребенок должен вести активную жизнь — долго и часто гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься любым посильным спортом на открытом воздухе.

Профилактические прививки, которые входят в национальный календарь прививок, следует делать вовремя, ни в коем случае не отказываясь от вакцинации. Она позволяет защитить малыша от опасных вирусных недугов, которые могут крайне негативно влиять на состояние иммунитета в частности и все состояние здоровья в целом.

Подробнее о герпесе у ребенка вы можете узнать в следующем видео.

фото высыпания, симптомы и лечение инфекции

li:before,. btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#fe537b}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#fe537b}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#fe537b}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#fe537b}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#1d97d6}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}. site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,. main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{line-height:1.5}}.scrolltop{background-color:#ccc}.scrolltop:after{color:#fff}.scrolltop{width:50px}.scrolltop{height:50px}.scrolltop:after{content:»\f176″]]>

связь, простуда на губе, герпес в носу, как лечить, мнение экспертов

У человека после инфицирования COVID-19 заметно снижается иммунитет. На этом фоне не исключено развитие сопутствующих проблем. Очень часто появляется простуда в носу или на губе. Она выглядит как высыпание, сопровождающееся зудом и жжением. Но, вопреки ошибочному мнению, вирус герпеса и SARS-CoV-2 – совершенно разные по своей природе. Сходства лишь в том, что они оба передаются воздушно-капельным путем и могут долгое время протекать без симптомов, а потом резко ухудшать самочувствие больного.

Герпес против коронавируса: мнение экспертов

Вирус простого герпеса присутствует в организме у 90% населения планеты. Если иммунитет поддерживается на определенном уровне, он «спит» и не беспокоит своими проявлениями. Ощутимые признаки возникают, когда защитные силы организма снижаются. Коронавирус SARS-CoV-2 приводит своей активностью к снижению уровня естественной защиты, соответственно, легко пробуждает герпес.

Недавно появилась информация о том, что наличие простуды на губе является страховкой от COVID-19. Новость просуществовала всего несколько дней, а затем вирусологи дали свое опровержение. Герпетическая инфекция не является преградой для коронавирусной, иначе мир бы не получил новую пандемию с огромным количеством инфицированных. Прирост наблюдается до сих пор и эпидемия не идет на спад. SARS-CoV-2 очень сильный, в этом и состоит основная сложность, с которой столкнулись ученые при разработке вакцины. Является ли герпес признаком коронавируса – однозначно нет, этот признак наблюдается не более чем у 2% пациентов.

Внимание! 

Герпес на губе и в носу может быть при COVID-19, но он не является основным клиническим симптомом.

Какова связь герпеса и коронавируса: последние новости

Согласно сведениям, предоставленным ВОЗ, герпес на губе не является маркером, подтверждающим развитие коронавирусной инфекции. Никакая связь между вирусными агентами из разных биологических групп не выявлена. Для них характерны черты, присущие для всех вирусных заболеваний:

  • способность передаваться от человека к человеку;
  • есть воздушно-капельный и контактный путь передачи;
  • могут протекать в скрытой форме;
  • имеют продолжительный инкубационный период;
  • зараженные опасны для окружающих еще до появления признаков болезни;
  • устойчивый иммунитет не формируется после перенесенной инфекции.

В тоже время герпетическая инфекция менее опасна, чем коронавирусная. При ней пневмония не развивается (известны редкие случаи на фоне выраженного иммунодефицита). COVID-19, наоборот, нередко приводит к развитию серьезного воспаления легких, дистресс-синдрому, острой дыхательной недостаточности. Связано это с тем, что он паразитирует в нижних дыхательных путях, а герпес – на слизистых оболочках носа и губ.

Недооценивать опасность герпеса и игнорировать потребность в комплексной терапии на фоне активности SARS-CoV-2 медики не советуют. В тяжелых случаях патоген перебирается на слизистую оболочку глаза, а продукты его жизнедеятельности при контакте отравляют ее. Зрение может стремительно упасть.

По мнению специалистов в области микробиологии, опасны оба вируса, особенно при сочетанном течении. Herpes simplex и SARS-CoV-2 в буквальном смысле убивают иммунитет и делают его восприимчивым к любым грибкам и бактериям.

Может ли при коронавирусе быть простуда на губе

Течение коронавируса не мешает заражению герпетической инфекцией. Оба вируса имеют одинаковые пути передачи, соответственно, внедрение одного не мешает активности другого. Кроме того, в случае с герпесом необязателен контакт с носителем. Он может перейти в активную форму в случае присутствия в организме. Эта проблема довольно распространена: в течение жизни с простудой на губе или в носу хотя бы один раз сталкивается практически каждый.

Внимание! 

Простуда на губе или в носу не может оказывать непосредственное действие на течение SARS-CoV-2, но эта формула отлично работает в обратном порядке. Коронавирус может усугубить герпес, пациент будет дольше выздоравливать, потому без грамотного лечения обойтись будет сложно.

Может ли герпес выйти в носу и как его лечить

Herpes simplex или вирус простого герпеса чаще поражает губы и половые органы. Появление инфекционных очагов внутри носовой полости – редкое явление. Чаще всего оно объясняется собственным способом попадания агента в организм. Человек просто получает микрочастицу герпеса с потоком воздуха, иммунитет не срабатывает и образуется зудящая язва.

Для патологии характерно:

  • покраснение, зуд, покалывание, жжение в носовых пазухах;
  • местная отечность и болезненность;
  • общая слабость;
  • головные боли.

Наибольшую эффективность показывают противовирусные мази с противовоспалительным действием, но применять их нужно при первых симптомах поражения. Лечение у детей и взрослых пациентов обеспечивается применением следующих препаратов местного действия:

  • Ацикловир;
  • Фамвир;
  • Зовиракс;
  • Эразабан;
  • Фенистил.

Нет, опасность не преувеличена – от него люди умирают.

62.69%

Да, это преувеличение – любая простуда может привести к пневмонии.

21.64%

Затрудняюсь ответить – главное, вовремя обратиться к врачу.

15.67%

Проголосовало: 134

Кроме препаратов, оказывающих местное действие, рекомендованы системные лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь. Если у пациента диагностирован коронавирус, ему следует сообщить об имеющейся проблеме в виде герпеса лечащему врачу. Скорее всего, дополнительно противовирусный состав назначать не будут, так как он уже применяется для лечения основного заболевания.

Чем лечить герпес на губе: какие средства применять

Для устранения герпеса на губе используют лечебные и восстанавливающие мази. Препараты из первой группы подавляют вирусную активность, а другие ускоряют восстановление целостности кожных покровов. При комплексном применении можно добиться лучших результатов и максимально приблизить выздоровление.

Список лучших средств от герпеса на губе:

  • Герперакс;
  • Оксолиновая мазь;
  • Панавир;
  • Виру-Мерц;
  • Виросепт.

Внимание! 

Унять невыносимый зуд и жжение герпетического высыпания помогает гидрокортизоновая мазь. Использовать ее надо осторожно, потому что она содержит синтетический гормональный компонент. Такие препараты рекомендованы исключительно для однократного применения.

советов по обучению онлайн в детском саду, чтобы вы могли помочь им в обучении

Какое удовольствие учить детский сад! Для многих детей это первый год в школе, и они приветствуют каждый день в школе с любопытством, невинностью и восторгом. Детсадовцы — преданные своему делу молодые ученики, полные наблюдений за каждой математической концепцией, чтением вслух, научным экспериментом и уроком фонетики, который вы преподаете. Однако их незнание школьного распорядка, буквальное толкование мира и зависимость от взрослых может сделать обучение в детском саду онлайн-обучением непростой задачей.Если вы присмотрелись, чтобы подумать, какие ресурсы могут помочь, вы, вероятно, сильно перегружены. Мы слышим вас, поэтому мы собрали практические советы по онлайн-обучению в детском саду от учителей, которые делают все возможное, чтобы быть рядом с учениками:

Приготовьтесь и приготовьтесь

1. Будьте там сами, чтобы вы могли им помочь

Хотя все ученики лучше всего учатся у учителей, которые спокойны, сосредоточены и присутствуют, это особенно важно в классе детского сада. Для многих учителей вход в класс по утрам, обновление ежедневного расписания и систематизация материалов урока являются ключевыми способами перехода в режим обучения.

Дома переключиться из домашнего режима в режим обучения может быть немного сложнее. Вот почему так важно создать специальное пространство для обучения и установить постоянный учебный распорядок. Начните с обустройства своего пространства с помощью ваших любимых обучающих инструментов и предметов. Многие учителя используют угол спальни, дополнительный карточный стол или общий стол в домашнем офисе. Размер значения не имеет. Важна идея иметь отведенное место и место для хранения всех ваших принадлежностей.Вы должны почувствовать, что это место — ваш класс, и когда вы приедете, пора учить.

2. Знай своего детсадовца

Пока все дети развиваются в своем уникальном темпе, давайте обсудим типичного детсадовца. Эти 5-6-летние дети полны вопросов, они хотят исследовать и быстро осваивают новые навыки под постоянным руководством заботливых взрослых. Им нравится распорядок и структура, а также понятные инструкции, учитывающие их буквальное понимание окружающего мира.Детским садикам нужны частые проверки и всесторонняя поддержка, когда они решают новые академические и социально-эмоциональные проблемы школы. Им нравится помогать и следовать правилам, но они часто плачут, когда расстроены, смущены или смущены.

Физически детсадовцы лучше владеют крупными моториками, такими как бег и прыжки, чем дети младшего возраста, но все же могут быть неудобными, когда дело касается мелкой моторики. Они очень энергичны, шумны, и им будет трудно оставаться на своем месте в течение длительного времени.В этом возрасте мелкая моторика и зрительно-моторная координация все еще развиваются, поэтому у детсадовцев могут возникнуть проблемы с печатью.

С точки зрения когнитивного развития, детсадовцы любят учиться на практике и повторении. Им часто бывает трудно увидеть более одного способа выполнения задачи, а также им может быть сложно увидеть вещи с другой точки зрения. Они задают много вопросов и, как правило, очень заинтересованы в обучении и следовании указаниям. Детсадовцам нравятся драматические игры, интерактивное обучение, пение и движения.

3. Присоединяйтесь к группе воспитателя детского сада в Facebook

Вы не единственный, кто занимается онлайн-обучением, поэтому не делайте этого в одиночку — присоединяйтесь к группе! Хотя ситуация в каждом доме и школе индивидуальна, онлайн-группы могут быть хорошим способом создать сообщество поддержки и найти своих учителей. Представьте это как онлайн-комнату для учителей. Вот несколько групп в Facebook, которые вам стоит посетить:

Создайте онлайн-класс

4. Держите онлайн-класс, где все организовано

Теперь, когда у вас есть физическое пространство, пора заняться онлайн-классом.Ваш округ или школа могли выбрать платформу для вас, и в этом случае придерживайтесь ее. Родители и дети должны слышать последовательное сообщение, поэтому, если вы сделаете его иначе, это может вызвать путаницу.

Если вам удастся создать свой собственный онлайн-класс, имейте в виду, что он должен иметь те же основные элементы, что и ваш физический класс, включая место для публикации заданий, библиотеку ресурсов, почтовый ящик с заданиями и средства общения студентов. Существует множество виртуальных обучающих платформ, из которых можно выбирать.

Если в вашем детском саду с самого начала не использовалась система управления обучением (LMS), вам необходимо настроить ее и подумать о том, как научить ее пользоваться. Многие учителя пришли к выводу, что лучший способ помочь учащимся привыкнуть к системе — это начать с простых и веселых заданий, которые нужно выполнить с помощью LMS.

5. Если вы умеете, выберите программу для видеоконференцсвязи.

Во время онлайн-обучения видеоконференции могут быть мощным способом поддержки молодых учащихся и воспитания чувства общности.Многие школы или школьные округа выбирают для использования учителями инструмент видеоконференцсвязи. Если вам удастся выбрать собственную платформу, популярными вариантами станут Google Meet и Zoom.

Имейте в виду, что некоторым семьям может потребоваться большая гибкость в расписании онлайн-обучения своего ребенка, поэтому не требуйте от учащихся посещения всех видеоконференций. Некоторые учителя не могут проводить видеоконференции с учащимися школой или округом. Всегда следуйте правилам вашей школы.

Источник: Дневник не очень слабого учителя

6.Попробуйте разделенный дискуссионный чат

Детям нужна предсказуемая структура, чтобы общаться и задавать вопросы. Итак, если вы не можете общаться в видеочате или не хотите делать это каждый день, попробуйте многопоточное обсуждение. Попробуйте использовать такие форумы, как Google Classroom, Blackboard и Canvas. Еще одно из наших любимых приложений для дискуссионных форумов — Padlet.

7. Установите часы работы, чтобы дети могли с вами связаться

Чем проще вы сделаете так, чтобы ваши ученики могли связаться с вами, тем меньше разочарования будут испытывать ваши ученики и их семьи во время онлайн-обучения.Регулярное рабочее время также помогает студентам почувствовать, что вы готовы помочь им при обучении в Интернете.

Управляйте своим классом

8. Привлекайте воспитанников к Интернету по мере их развития

У вас есть платформы и системы. Пришло время действительно управлять классом онлайн. Вот несколько простых советов:

  • Разбивайте задания на управляемые части и будьте готовы разбивать их на еще более мелкие части во время онлайн-обучения.
  • Дайте короткие четкие инструкции и часто проверяйте учеников, чтобы убедиться, что они понимают ваши указания.
  • Делайте регулярные перерывы на движение и создавайте возможности для общения учащихся.
  • Придерживайтесь предсказуемого ежедневного и еженедельного расписания.
  • Обеспечьте возможность повторения песен, стишков и игр в течение дня и в течение недели.
  • Часто давать положительное и конкретное подкрепление всем учащимся.

9.Используйте свои предыдущие планы уроков и руководство по скорости, но приготовьтесь к адаптации

Многие из ваших воспитанников начнут свой первый год в начальной школе, и многие также будут учиться использовать онлайн-инструменты в первый раз. Иди медленно. Пересмотрите свои планы уроков, включив в них время для входа учащихся в систему, открытия документов, начала видеозвонков и выполнения других задач по настройке технологии. Поиск способов стратегически избежать нехватки времени поможет уменьшить разочарование вас и ваших учеников.

Имейте в виду, что ваши руководства по кардиостимуляции были разработаны для очного обучения. Это здорово, если вы пройдете его полностью, но вам, возможно, придется сбавить скорость, если кажется, что ученики испытывают трудности. Может показаться, что выучить новые инструменты помимо того, что приспосабливается к повседневной жизни в детском саду, — это нелегко. По мере того, как вы и ваши ученики адаптируетесь к онлайн-обучению, могут потребоваться терпение, готовность экспериментировать и немного юмора.

10. Будьте последовательны в своих распорядках

Построение предсказуемых и последовательных систем в вашем онлайн-классе поможет вашим детсадовцам чувствовать себя комфортно и уверенно в этой новой учебной среде.Начни медленно. Сначала сохраните один простой документ с гиперссылками, на которые учащиеся могут ссылаться и нажимать, чтобы получить доступ к различным вещам, которые им нужны каждый день. Еженедельные контрольные списки также могут быть эффективным способом держать учеников подотчетными за задания, в то же время позволяя родителям легко узнать, чего ожидать.

После того, как вы установили стандарты того, где искать вещи и чего ожидать, вы можете перейти к назначению и сбору студенческих работ через LMS и настроить там свои видеочаты или цепочки сообщений. Попросите учащихся регулярно получать отзывы о том, что работает, а что нет. Возможно, вам придется поэкспериментировать с несколькими различными стратегиями организации, прежде чем найти ту, которая подходит именно вам и вашему классу.

11. Поощрять независимость

Большинство воспитанников будут обращаться к своему учителю за советом о том, как, где и когда выполнять задание, а затем им потребуется дополнительная поддержка, как только они начнут свою работу. Онлайн-обучение часто требует, чтобы студенты стали более независимыми в своем обучении, поэтому найдите время, чтобы поговорить об этом.Предложите студентам подумать и спланировать, как они будут успешными учениками дома. Это может включать сотрудничество с родителями для организации их собственного учебного пространства и сбора необходимых школьных принадлежностей. Воспитанники детского сада нуждаются в одобрении взрослых, поэтому часто оказывайте им положительную и конкретную поддержку, когда видите, что они участвуют в самостоятельном обучении.

12. Пусть воспитатели занимаются любимым делом — повторяют, повторяют, повторяют

Опять! Еще раз! Воспитанникам детского сада нравится повторение в форме песен, стишков, песнопений и игр.Повторение также помогает повысить их уверенность и понимание новых концепций. Создание онлайн-аудио или видеозаписей с помощью смартфона или компьютера позволяет вашим детсадовцам наслаждаться всеми желаемыми повторами без потери голоса. Семьи также оценят наличие банка ресурсов знакомых занятий, которыми студенты могут заниматься самостоятельно.

13. Приоритет студенческого общения и сотрудничества

Воспитанники детского сада нуждаются в постоянной поддержке и руководстве со стороны учителя.Даже имея четкие инструкции, у них всегда есть вопросы, и они смогут быстро получить от вас ответы, чтобы продолжить работу. Они также привыкли, что вы помогаете организовывать работу и выполнять задачи. Эти потребности не изменятся. Если вы уделяете первоочередное внимание общению, сотрудничеству и взаимодействию учащихся, быстрая обратная связь принесет пользу учащимся, имеющим больше связей.

14. Управление поведением в онлайн-классе

В типичном классе детского сада ученики приспосабливаются к школьным распорядкам, учатся ориентироваться во взаимодействии с одноклассниками и налаживают связь со своим учителем.Ожидайте, что онлайн-обучение добавит несколько дополнительных навыков, которые нужно освоить, и некоторые новые модели поведения, которыми нужно управлять. Выделите время, чтобы научить своих учеников стать ответственными онлайн-учениками. Обозначьте четкие ожидания и часто пересматривайте их. Составьте план того, как вы будете реагировать на отвлекающие факторы, грубость или другое неподобающее поведение.

Многие учителя сочли полезным создать слайд Google или PDF-документ с иллюстрациями и текстом, описывающими ожидаемое поведение во время видеоконференцсвязи. Это бесплатное руководство PBIS по дистанционному обучению поможет вам претворить ваш план в жизнь.Преднамеренное группирование (в отличие от случайного выбора групп) также может помочь контролировать поведение в классе.

Источник: Lucky Little Learners

Добавьте в свой класс

15. Создавайте собственные видеоролики, когда тема более сложная

Во время онлайн-обучения из-за семейного расписания учащиеся могут не входить в систему для каждого видеоурока. Запись собственных видеороликов не только позволяет учащимся увидеть, что вы все еще рядом с ними, но также создает банк ресурсов для ваших воспитанников, любящих повторение.Делайте видеоуроки короткими (не более 5 минут), особенно в начале года. Загрузите эти видео в LMS и добавьте задания в дополнение к материалу. Студенты могут смотреть видео, когда они могут, и просматривать их по мере необходимости, работая над заданиями.

16. Используйте эти онлайн-инструменты, которые особенно хорошо подходят для детских садов

  • Boom Cards : упражнения с цифровой карточкой по чтению, фонетике, математике, естественным наукам и общественным наукам, которые дети могут выполнять самостоятельно.
  • Flipgrid : Эта платформа для коротких видеоответов делает участие всех интересным.
  • Научите своего монстра читать : Веселая звуковая игра, охватывающая все, от букв и звуков до чтения полных предложений.
  • Сюжетная линия Интернет : Студенты могут слушать вслух различные высококачественные рассказы.
  • Seesaw : Студенты могут создавать цифровые портфолио своих работ, которыми легко делиться с семьями.

17. Попробуйте несколько игр, подходящих для детских садов

Играем! Игры — отличный способ для студентов создать сообщество, а также избавиться от лишних проблем. Движения, способствующие развитию крупной моторики, такие как йога и танцы, особенно полезны для детсадовцев. Онлайн-видео с GoNoodle могут помочь вам в мгновение ока начать танцевать. Среди других популярных игр для детского сада — «Саймон говорит», ритмические песнопения и простые игры по поиску мусора, в которых ученикам предлагается принести что-нибудь, чтобы поделиться ими на утренней встрече. Охота на мусорщиков может включать в себя поиск обычных предметов домашнего обихода или чего-то, что соответствует определенной категории (желтый, красный, мягкий, твердый, вкусный, противный и т. Д.).

18. Изучите эти ресурсы для детского сада, чтобы углубить свои уроки

Вам не хватает ресурсов? Затем сделайте перерыв и вернитесь к этому позже. Когда вы будете готовы, вы найдете все необходимое, чтобы ваши нетерпеливые и активные детсадовцы занимались и учились в Интернете.

Какие ваши любимые советы по обучению онлайн в детском саду? Пожалуйста, поделитесь в комментариях!

Плюс, не забудьте подписаться на нашу еженедельную рассылку, чтобы получать больше идей!

Ищете другие способы связи с вашими детсадовцами? Ознакомьтесь с более чем 350 потрясающими онлайн-ресурсами для обучения!

IELTS Essay 1209 — Маленькие дети должны пойти в школу как можно скорее

IELTS Essay 1209 — Маленькие дети должны пойти в школу как можно скорее

Подробности
Последнее обновление: пятница, 11 сентября 2020 13:21
Написал IELTS Mentor
Хиты: 4579

IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:

На это задание нужно потратить около 40 минут.

Напишите на следующую тему:

Некоторые люди считают, что для маленьких детей важно как можно скорее пойти в школу. Другие, однако, считают, что детям нужно разрешить оставаться дома и играть до шести или семи лет.

С какой точкой зрения вы согласны? Зачем?

Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из вашего собственного опыта или знаний.

Напишите не менее 250 слов.

Модель Ответ: [Дети должны оставаться дома и играть до шести или семи лет]

Произошел колоссальный всплеск вундеркиндов, обсуждающих вопрос о подходящем для детей школьном возрасте. В то время как многие люди считают, что малыши должны идти в школу как можно раньше, другие считают, что им следует оставаться дома, пока им не исполнится шесть или семь лет. Я полностью согласен с последней точкой зрения.

Основная причина, по которой большинство родителей хотят, чтобы их дети учились в школе, — это раннее изучение основных вещей. Несомненно, это тот возраст, когда когнитивное развитие ребенка происходит полным темпом, и ожидается, что школы предоставят ему широкие возможности для обучения и освоения нового по сравнению с домом. В школах они будут изучать не только важные предметы, такие как «математика» или «английский», но также и другие формы поведения и этические аспекты, которые помогут в формировании их будущего.

С другой стороны, дети до шести или семи лет должны проводить время со своими родителями дома, изучая то, что они видят, с чем играют или наблюдают.Другими словами, они не могут отличить хорошие привычки от плохих, и сверстники могут легко ввести их в заблуждение в школе. В дополнение к этому давление в школах может ограничивать их способность свободно играть и учиться у своего окружения. Школы часто обвиняют в ограничении свободы и соблюдении строгих правил, что не является позитивным способом обучения маленьких детей. Недавний опрос в Вашингтоне показал, что политика многих школ в области образования уделяет слишком много внимания формальному обучению и лишает детей их творческих способностей.

Подведем итог, несмотря на некоторые преимущества раннего поступления в школу, я считаю, что младенцев не следует отправлять в школу до шести или семи лет, чтобы защитить их от усвоения вредных привычек и дать им больше независимости, чтобы они дорожили своим детством и учились естественно.

[Автор — Дипак]

10 веселых игр и занятий по изучению английского языка для детского сада

Обучение детей английскому языку — сложная задача, которая может потребовать много вашего терпения и усилий.Ваши маленькие ученики часто полны энергии, поэтому вам сложно заставить их сесть и выучить язык.

Тем не менее, привлечение детей к некоторым увлекательным занятиям по изучению английского языка может облегчить вам обучение языку и облегчить его усвоение и запоминание для вашего детского сада. И мы в MomJunction готовы предложить вам список из десяти забавных игр для изучения английского языка для детей, которые помогут им овладеть языком в увлекательной игровой форме.

10 веселых игр и мероприятий по изучению английского языка

1.Выловите мне слово:

Вам понадобится:

  • Список простых слов
  • Кусок пряжи
  • Строительная бумага
  • Ручка
  • Мелки
  • Одна большая деревянная ложка
  • Ножницы
  • Клей
  • 12 скрепок
  • Магнит

Инструкции:

  • Посоветуйте вашему ребенку вырезать 12 фигур рыбок из белой плотной бумаги.
  • Напишите ручкой одно слово из списка простых слов на каждой бумажной рыбке.
  • Предложите вашему малышу разукрасить рыбок с помощью разноцветных мелков.
  • Прикрепите по одной канцелярской скрепке к каждой бумажной рыбке.
  • Привяжите одну деревянную ложку к одному концу веревки и магнит к ее другому концу. Используйте ложку как удочку.
  • Теперь разложите 12 бумажных рыбок на земле и скажите ребенку, чтобы он использовал удочку и выловил бумажную рыбку, на которой написано слово, которое вы напишете по буквам.
  • Произнесите одно слово, ваш ребенок поднесет магнит, прикрепленный к удочке, к скрепке, прикрепленной к рыбе, произносящей ваше слово, и поймает бумажную рыбку.
  • Каждый раз, когда ваш ребенок выбирает идеальное слово, попросите его громко записать все слово. Это веселая и интерактивная игра для детей, чтобы выучить английские слова.

[Читать: Обучающие игры в детском саду]

2. Поиск по алфавиту:

Вам понадобится:

  • Детский журнал, например «Время для детей».
  • Большой лист картона
  • Приклейте
  • Маркеры
  • Ножницы

Инструкции:

  • Создайте столбец на левой стороне большого картонного листа и попросите ребенка написать все 26 алфавитов в этом столбце, начиная с A в первой строке и заканчивая с Z в последней строке.
  • Теперь дайте своему ребенку последний выпуск детского журнала, который содержит много изображений, и попросите его найти картинку, которая начинается с каждого алфавита. Например, попросите своего маленького ученика найти картинку, которая начинается с буквы «А», например, яблоко или самолет. Напишите название изображения перед буквой «А» на картоне. Вы также можете помочь ей вырезать изображение и наклеить его поперек буквы A на картоне.
  • Игра продолжается, пока ваш ребенок не найдет изображения для всех алфавитов.

3. Распознавание слов:

Вам понадобится:

  • Много каталожных карточек
  • Маркер
  • Старые журналы с несколькими изображениями
  • Клей
  • Ножницы

Как:

  • Напишите несколько простых слов, которые легко изобразить картинками, на одной группе каталожных карточек.
  • Вырежьте изображения написанных слов из старых журналов и приклейте их на другой комплект учетных карточек.
  • Разложите все каталожные карточки на столе лицевой стороной вверх и попросите ребенка сопоставить каждое написанное слово с соответствующим изображением. Задание завершится после того, как ваш ребенок сопоставит все слова с соответствующими изображениями. Это может быть одна из лучших игр для изучения английского языка для детей

4. Угадание с завязанными глазами:

Вам понадобится:

  • Толстый носовой платок или небольшое полотенце
  • Множество легко узнаваемых предметов

Как Кому:

  • Разложите множество пластиковых предметов, таких как пластмассовые животные, мяч и другие игрушки, которые дети могут легко распознать одним прикосновением.
  • По очереди завяжите детям глаза и попросите их дотронуться до предметов руками и отгадать их.
  • Дети должны называть предметы, которые они чувствуют, написанием.

[Читать: Образовательные учебные мероприятия для детей]

5. Игра с воздушными шарами ABC:

Вам понадобится:

  • 26 воздушных шаров
  • Группа из четырех или более детей.
  • Перманентный черный маркер

Инструкции:

  • Надуйте все 26 воздушных шаров воздухом (без гелия).
  • Используйте черный перманентный маркер и напишите по одному алфавиту на каждом надутом шарике. Точно так же 26 предметов будут иметь 26 алфавитов, по одному на каждом шаре.
  • Заставьте детей сесть в круг. Теперь вы подбрасываете мяч со знаком «А» ребенку в круге и громко произносите алфавит. Заставьте игроков громко кричать букву и бросать мяч по кругу, не позволяя ему упасть и коснуться земли.
  • Добавьте шарик B, бросив его определенному ребенку, который первым держал мяч A, и скажите детям, чтобы они выкрикнули букву и бросили ее в круг.
  • Продолжайте добавлять другие шары. Как только мяч упадет и коснется земли, устраните его и скажите детям выкрикивать алфавит. Работа продолжается, пока все воздушные шары не будут в игре.

6. Apple Pass:

Вам понадобится:

  • Группа детских садов
  • Одно пластиковое яблоко

Как:

  • Заставьте всех детей сесть в круг. Возьмите пластиковое яблоко и бросьте его одному из детей, произнося одно из фруктовых слов, когда вы передаете его.
  • Скажите детям бросить яблоко в другого ребенка и произнести другое название фрукта. Прокрутите яблоко по кругу, и каждый раз, когда ребенок проходит мимо яблока, ему нужно произнести другое название фрукта и передать его. Если ребенок не произносит название нового фрукта или роняет яблоко, значит, он выбывает из игры. Apple Pass — одно из лучших увлекательных занятий для детей по изучению английского языка.

7. Игра для чтения доктора:

Вам понадобится:

  • Липкие заметки
  • Докторские игрушки
  • Ручка

Как:

  • Дайте вашему ребенку много стикеров и скажите ему напишите названия нескольких частей тела, а именно ушей, лба, носа, рта, руки, ноги, кисти, живота, шеи, лодыжки, колена, ступни, сердца и пальца ноги.
  • Положите все заметки на стол лицевой стороной вверх, чтобы ваш ребенок мог легко их взять.
  • Познакомьте вашего ребенка с частями тела, соответствующими названиям, написанным в заметках.
  • Скажите ребенку, чтобы он стал врачом, а вы будете действовать как пациент.
  • Выберите один из стикеров, не поднимая его, и действуйте так, как будто конкретная часть тела причиняет вам боль.
  • Попросите ребенка найти часть тела, найти записку и поместить ее в нужную часть вашего тела.Затем представьте, что другая часть вашего тела страдает от боли, и повторяйте упражнение, пока все стикеры не исчезнут.

8. Саймон говорит Заклинание:

Вам понадобится:

  • Группа воспитателей
  • Много предметов

Как:

  • Соберите группу детей и познакомьте их с различными объекты.
  • Скажите им, что вы упомянете букву в предложении, и детям нужно найти предмет и потрогать его.Например, вы скажете «Саймон говорит, что прикоснитесь к объекту, начинающемуся с« B »», тогда учащимся нужно найти предметы в окружении, такие как мяч, мусорное ведро, ботинки и другие предметы, начинающиеся с B, и коснуться их.
  • Если ребенок по ошибке чувствует не тот предмет, его нет. Это одно из интересных занятий, позволяющих легко выучить английский для детей.

[Читать: Обучающие занятия для детей]

9. Угадай эмоции:

Вам понадобится:

  • Группа детей
  • Лист бумаги
  • Ручка

Как Кому:

  • Обучайте группу студентов различным эмоциям на лице и их формулировкам, таким как счастье, сонливость, злость, удивление, грусть и сварливость.
  • Играйте в угадывание эмоций. Вы разыгрываете одну из эмоций и говорите детсадовцам угадать ее. Ребенок, который угадывает первое, должен угадать следующую эмоцию.

10. Игра «Сделай слова»:

Вам понадобится:

  • Много кусочков маленьких карточек
  • Черный маркер
  • Группа детей

Как:

  • Напишите один алфавит на одном листе карточной бумаги. Точно так же напишите по одному алфавиту на каждой части карточки, заполнив все 26 букв.
  • Разложите листы карточек на столе в произвольном порядке.
  • Попросите вашего детского сада выбрать буквы из группы кусочков бумаги и создать простые слова, такие как кошка, шляпа, кепка, чай и другие простые слова.
  • Побеждает ребенок, набравший максимальное количество слов из группы алфавитов.

Учили ли вы своего ребенка каким-либо творческим и увлекательным занятиям по изучению английского языка? Какие занятия по изучению английского языка понравились вашему детскому саду больше всего? Друзья-мамы ​​хотели бы узнать ваши блестящие интересные идеи, поэтому поделитесь ими, оставив комментарий в разделе ниже.

Рекомендуемые статьи:

БЛОК 2 В глазах общественности

Ввод

1. Посмотрите на фотографии выше. Кто известен:

а) Проигрыш в битве?
Наполеон Бонапарт прославился поражением в битве .

б) Рисовать картины?
Поль Гоген известен своими картинами.

c) Победа в теннисных матчах?
Бьорн Борг известен своими теннисными матчами.

г) Сниматься в фильмах?
Эдди Мерфи известен тем, что снимается в фильмах.

д) играть на скрипке?
Никколо Паганини известен тем, что играет на скрипке.

2. Можете ли вы вспомнить других известных людей? Чем они известны?

а) Либрон Джеймс, известный игрой в бассетбол

б) Цанцанноров, известный своей элегантной музыкой

в) Мачил Джексон, известный своим пением песни

г) Анджелина Джолео, известная своей игрой в кино

3. Угадайте, будут ли следующие утверждения о Дэриле Ханне верны или нет.Затем послушайте запись и выясните, был ли ваш ответ правильным.

1. Дэрил любит носить дорогую одежду. F

2. Она застенчивая. Т

3. Любит ходить на голливудские вечеринки. F

4. Она верит в настоящую любовь. Т

5. Не хочет жить в городе. Ф

6. Заботится об окружающей среде. T

4. Вы собираетесь прочитать статью об актрисе Дэрил Ханна. Для вопросов 1–5 выберите лучший ответ: A, B, C или D

Дэрил Ханна

1.В ее повседневной жизни. Дэрил Ханна

А. успешный и эгоистичный

Б. любит большие вечеринки.

C. Никогда не ходит на вечеринки.

Д. некомфортно чувствует себя в больших группах людей .

2. Одна из выдающихся черт Дэрила — это то, что она.

А. всегда просит помощи у друзей.

Б. готов помочь другим.

К. не обращает внимания на своих друзей.

D. доставлять неприятности другим.

3. В свободное время Дэрил любит

A. творческой деятельностью.

Б. Быть с простыми людьми.

C. отдыхает в своем саду.

Д. сочинение музыки.

4. Дэрил хочет построить собственный дом, потому что

A. не может найти тот, который ей нравится.

Б. заботится об окружающей среде.

К. хочет, чтобы люди знали ее взгляды.

Д. не любит старый дом.

5. Вся статья говорит нам, что Дэрил Ханна

A.только рада, что она не работает.

Б. любит быть кинозвездой

С. не имеет твердого мнения.

Д. не типичная голливудская актриса.


5. Прочтите статью еще раз и ответьте на вопросы.

а) В каком фильме снималась Дэрил Ханна?
Она сыграла роль Всплеска.

б) Что у нее вызывает сильные чувства?
У нее твердый взгляд на окружающую среду.

c) Какую одежду она предпочитает носить?
Она предпочитает повседневную одежду.

г) Каковы ее взгляды на жизнь?
У Дэрил очень твердые взгляды на жизнь, как она говорит: «Узнай, что для тебя важно, и не бойся жить этим».

Словарный запас

6. Посмотрите на слова, выделенные жирным шрифтом на стр. 10, и попытайтесь объяснить их, затем выберите любую тройку и составьте предложения

русалка ~ мифическое существо, наполовину рыба, наполовину женщина

slender ~ привлекательно тонкий и изящный

rermain ~ , чтобы остаться или остаться в стороне после того, как другие ушли

выпендриваться ~ , чтобы попытаться привлечь внимание и восхищение других людей

сложно ~ очень сложно понять или иметь дело с

толпами ~ собираться вместе и в большом количестве

искренне ~ настоящие правда или честно

забота ~ забота

керамика ~ объект из обожженной глины

творческий ~ создание новых и оригинальных идей и вещей

Моя старшая сестра, очень стройная и красивая, была моделью

Моя ж Ей действительно нравится керамика, потому что он собирает что-нибудь

Монгольский предшественник Эльбэгдорж действительно любит выпендриваться

7.Сопоставьте числа с буквами.

1. стройный ~ тонкий

2. преодолеть ~ преодолеть

3. раскрыть ~ открыть

4. убеждения ~ идеи

5. сейчас ~ сейчас

6. узнать ~ показать

8. Введите правильное слово из списка ниже. Используйте слова только один раз.

1. ХОЛОДНЫЙ песок 2. Влюбиться,

3. В ОБЩЕСТВЕННОМ взоре 4. ИСТИННАЯ любовь

5. ЕСТЕСТВЕННАЯ красота 6. Сидеть в ТЕНИ

7.СИЛЬНЫЕ взгляды 8. ГОВОРИТЬ на уме

9. Введите правильные предлоги, затем выберите любые 3 и составьте предложения.

1. сняться в фильме 2. фантастически выглядеть В дорогой одежде.

3. Верить В 4. В деревне,

5. Быть рядом с ТО 6. Иметь твердые взгляды на жизнь.

10. Залейте правильную частицу.

1. Не помню номер ее телефона, посмотрю по .

2. Джули выглядит после наших детей, пока мы на работе.

3. Джейн действительно с нетерпением ждет свадьбы своей сестры.

4. Елена ищет новый дом.

11. Заполните пропуски правильным словом.

1. Швейцария — , популярная среди лыжников.

2. Карл Льюис () известен тем, что выиграли 4 золотые медали на Олимпийских играх 1988 года.

3. Я, , ожидаю, что завтра получит письмо от Джона.

4. Пожалуйста, подождите меня; Я почти готов.

.

Стимуляция родов таблеткой: стимуляция родов

Окситоцин при родах: механизм действия, преимущества, противопоказания

Роды – сложный процесс, который всегда проходит по индивидуальной схеме, требует внимания со стороны медицинского персонала и незамедлительных действий в случае возникновения непредвиденных ситуаций. В ряде случаев врач может принять решение применить окситоцин при родах с целью усиления родовой деятельности и ускорения родоразрешения.

Механизм действия препарата

Окситоцин в форме медицинского препарата ничто иное как гормон, вырабатываемый задней долей гипофиза, в функции которого входит стимуляция родов, сокращение матки после рождения малыша, возникновение и поддержание лактации. Эти свойства – основа механизма действия препарата. Кроме того, окситоцин оказывает воздействие на эмоциональный фон, способствует формированию привязанности и возникновению материнского инстинкта.

Окситоцин при родах применяется в качестве дополнительной стимуляции схваток

В норме организм беременной женщины вырабатывает достаточное количество окситоцина. Перед родами он достигает максимальных значений. Причем в дневное время его показатели ниже, чем в ночное. Этим объясняется тот факт, что роды чаще всего начинаются ночью.

С началом родовой деятельности количество окситоцина в крови женщины начинает повышаться. Максимум достигается к началу третьего периода, когда изгоняется плацента.

В некоторых случаях, когда имеются на то медицинские показания, женщине внутривенно или внутримышечно вводится препарат окситоцина. Уже через несколько минут он оказывает утеротоническое действие, повышает сократительную активность мышечного слоя матки и стимулирует родовую деятельность. Действие препарата продолжается до 2,5-3часов.

Введенный препарат достигает плода в незначительном количестве, что исключает негативные последствия для ребенка.

Показания к введению окситоцина четко обозначены. Акушеры не применяют препарат без необходимости или по просьбе роженицы, для облегчения процесса.

Преимущества

Главное преимущество использования препарата – возможность скорректировать течение родового процесса, снизить риски для плода и матери и, в некоторых случаях, избежать кесарева сечения.

Введение окситоцина облегчает течение родового процесса в следующих случаях:

  • Длительный безводный период. Когда излитие околоплодных вод уже произошло, а матка к родам еще не готова. Необходимо спровоцировать схватки для предупреждения инфицирования плодных оболочек и матки.
  • Прогрессирующий гестоз беременной. Может наступить на любом сроке и угрожать жизни матери и плода. Характеризуется сильными отеками, высоким АД, ухудшением ОАМ.
  • Резус-конфликт матери и плода. Такая патология чревата смертью плода и необходимо экстренное родоразрешение.

Вводится окситоцин только в том случае, когда шейка матки достаточно размягчилась и укоротилась для раскрытия. В противном случае перед окситоцином, беременной вводят препараты, подготавливающие шейку к родам.

Еще одним преимуществом препарата окситоцина является его способность усилить или повторно спровоцировать ослабшую в процессе родовую деятельность. Введение гормона устраняет первичную и вторичную слабость родовой деятельности, сокращая время неподвижного состояния плода и уменьшая риски нарушения мозгового кровообращения и серьезных последствий для ребенка.

Главное при введении препарата не спровоцировать чрезмерное стимулирование. Процесс раскрытия должен проходить в темпах, максимально приближенных к естественным.

Недостатки

Кроме достоинств у препарата имеется несколько недостатков:

  • риск разрыва матки в результате стимуляции;
  • учащая схватки и повышая их продолжительность, окситоцин может спровоцировать побочный эффект – снизить плацентарное кровоснабжение, что приводит к кислородному голоданию плода;
  • в некоторых случаях окситоцин оказывается малоэффективным и родоразрешение естественным путем становится невозможным.

Механизм действия препарата основан на функции гормона — провоцировать начало родовой деятельности и поддерживать лактацию

Дозировку препарата следует подбирать тщательно, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей. Передозировка чревата негативными последствиями, как для матери, так и для плода.

Противопоказания

Существует множество противопоказаний для применения окситоцина, о которых акушер-гинеколог должен быть информирован заранее:

  • узкий таз роженицы в сочетании с крупной головой плода;
  • неправильное положение плода, поперечное, лобное, пуповинное предлежание;
  • крупные размеры плода;
  • патологии головного мозга у малыша;
  • выпадение пуповины;
  • предлежание плацентарных оболочек или пуповины;
  • хирургическое вмешательство в анамнезе, вследствие которого могли образоваться несостоятельные рубцы на матке;
  • противопоказание к естественным родам;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • незрелость шейки матки.

Кроме перечисленных могут быть и другие индивидуальные противопоказания.

Применение после родов

Окситоцин назначают не только в период активной родовой деятельности. Оправдано его применение и в послеродовом периоде. Он улучшает сократительную активность матки, снижает риск возникновения внутриматочного кровотечения, показан после кесарева сечения.

Преимущества препарата в том, что с его помощью можно корректировать процесс родов и, в некоторых случаях, избежать хирургического вмешательства

Кроме того, препарат предупреждает развитие лактостаза, упрощает лактацию.

Возможные последствия

Введение синтетического гормона в процессе родов может приводить к некоторым негативным последствиям, как для мамы, так и для малыша:

  • Препарат усиливает и учащает схватки. На фоне этого роженица быстро изматывается, устает и к моменту потуг может совсем ослабнуть.
  • На некоторых женщин синтетический гормон действует обратным способом, тормозит родовую деятельность, подавляет схватки. Это может привести к необходимости хирургического вмешательства.
  • Если после введения препарата мышечный каркас матки потеряет естественный тонус, может открыться послеродовое кровотечение.
  • Реабилитационный период после родов с окситоцином длится дольше, чем без него.
  • Гипоксия у плода.
  • Патологии головного мозга у малыша вследствие длительного кислородного голодания.
  • Патологии нервной системы у ребенка, гиперактивность.
  • Желтуха, параличи, расстройства аутистического спектра у новорожденного.

Большая часть негативных последствий возникает в результате нескоординированности действий медицинского персонала. Риски будут минимальны, если правильно рассчитана дозировка препарата и выбран способ его введения, учтены индивидуальные особенности и анамнез роженицы, внимательно отслеживаются показатели активности и сердцебиения плода во время родовой деятельности.

Будущая мать, готовясь к родам, должна настраиваться на благополучный исход. Если беременность протекала хорошо и без осложнений, беременная вела здоровый образ жизни, правильно питалась, принимала витамины, выполняла рекомендации врача, малыш развивался согласно срока, без отклонений и патологий, их состояние на момент родов не вызывает опасений, то в применении окситоцина не возникнет необходимости.

Но если в процессе возникнут острые показания для введения гормона, то специалисты незамедлительно выполнят необходимые процедуры. В этом случае предполагаемая польза от препарата превышает потенциальные риски.

Читайте также: обезболивание при родах

отзывы врачей, инструкция по применению и показания

«Миропристон» – антигестаген, который производится в виде таблеток. Они имеют плоскоцилиндрическую форму, светло-желтый оттенок. В структуру препарата входят: мифепристон, натрий гликолят крахмала, соль кальция и стеариновой кислоты, тальк, целлюлоза.

Согласно инструкции к «Миропристону» (для стимуляции родов), таблетки блокируют действие прогестерона на уровне рецепторов, который не обладают гестагенной активностью.

Полезные свойства

Улучшают сократительную способность мышечного слоя стенки матки, который состоит из трех слоев волокон гладкой мускулатуры. Кроме этого, препарат повышает сенситивность миометрия к простагландинам.

Согласно инструкции и отзывам к «Миропристону» для стимуляции родов, препарат помогает отслаивать децидуальную оболочку и выводить плодное яйцо. Время полувыведения составляет примерно восемнадцать часов.

Когда назначают препарат

Медикамент предназначен для прекращения маточной беременности (до 42 дней отсутствии менструации). «Миропристон» используется одновременно с мизопростолом, а также он предназначен для подготовки и стимуляции родов.

Ограничения

Противопоказания:

  1. Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки.
  2. Нарушения гемостаза (биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме).
  3. Острые или хронические заболевания печени и почек.
  4. Надпочечниковая недостаточность.
  5. Порфирия — наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и с усиленным их выделением с мочой и калом.
  6. Проведение продолжительного глюкокортикостероидного лечения.
  7. Курение в возрасте от 35 лет.
  8. Повышенная сенситивность.

Ограничениями к медикаментозному прерыванию беременности:

  1. Более 42 дня аменореи (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл).
  2. «Интересное положение», не подтвержденное клиническими исследованиями.
  3. Внематочная беременность.

Какие еще противопоказания имеет препарат

Запретами к подготовке и индукции родов являются:

  1. Кровяные выделения из влагалища неясного происхождения во время беременности.
  2. Эклампсия — болезнь, которая появляется во время беременности, а также родов и в послеродовое время, при которой кровяное давление достигает такого уровня, что возникает угроза жизни матери.
  3. Сложная беременность, которая требует частого наблюдения и терапии в условиях больницы.
  4. Осложнение нормально протекающей беременности, которое может не проявляться либо проявляться отеками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами.
  5. Аномальное положение плода (клиническая ситуация, при которой ось плода образует с продольной осью матки прямой или острый угол, предлежащая часть отсутствует).
  6. Тяжелые формы гемолитического поражения плода.

Согласно аннотации, препарат «Миропристон» должен употребляться с особой осторожностью в следующих ситуациях:

  1. Заболевания сердца.
  2. Артериальная гипертензия (заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением).
  3. Бронхиальная астма (поражение органов дыхания, которое характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты).
  4. Обструктивные заболевания легких (заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в органах дыхания).

Инструкция

Таблетки «Миропристон» используются только в медицинских учреждениях, которые оснащены специальным оборудованием, под контролем доктора. В присутствии специалиста женщина употребляет один раз 3 таблетки (всего 600 миллиграмм мифепристона), запивая кипяченой водой.

Применять препарат необходимо через 1–1,5 часа после завтрака. Спустя 36–48 часов пациент должен появиться в больнице для использования мизопростола в концентрации 0,4 миллиграмм.

Через 10–14 дней проводят обследование. При необходимости определяют уровень гормонов, чтобы подтвердить, что беременность прервалась.

Согласно инструкции и отзывам к «Миропристону» для стимуляции родов известно, что если спустя две недели эффекта не наблюдается, назначают обязательную вакуум-аспирацию и последующее гистологическое исследование.

Подготовка родов:

  1. В присутствии доктора будущая мама принимает один раз таблетку «Миропристона». Спустя сутки процедуру повторяют.
  2. Еще через трое суток проводят оценку родовых путей, при необходимости используют «Окситоцин» или простагландины.

Побочные реакции

«Миропристон» может провоцировать следующие отрицательные действия:

  1. Мигрень.
  2. Гипертермия — накопление избыточного тепла в организме с повышением температуры, которое спровоцировано факторами, вызывающими плохую теплоотдачу.
  3. Тошнота.
  4. Рвотные позывы.
  5. Крапивная сыпь.

Прерывание беременности может сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота и кровяными выделениями из влагалища. Кроме этого, вероятно обострение воспаления матки и придатков. Отзывы о таблетках «Миропристон» для стимуляции родов, как правило, положительные.

«Миропристон» применяется не только для предотвращения нежелательной беременности, но и для стимуляции родовой деятельности. Не всегда при положительном течении, родовая деятельность также наступает и проходит по плану – порой приходится прибегать к препаратам.

Через сколько действует «Миропристон» для стимуляции родов? Лекарство необходимо употреблять строго по назначению доктора и только в медицинских учреждений, которые специализируются на женской репродуктологии.

Родовая деятельность отмечается в последующие 2-3 дня после употребления препарата. В среднем роды начинаются спустя 60 часов после применения второй таблетки.

Согласно отзывам к «Миропристону» для стимуляции родов, беременная женщина после приема препарата должна находиться под медицинским контролем и сообщать о любых изменениях в своем состоянии. Уже в первые часы после употребления первой таблетки отмечается боль в пояснице, можно отметить отхождение слизистой пробки.

Все эти неприятные ощущения, как правило, постепенно нарастают, отчетливо усиливаясь после второй таблетки. Если через 2 дня после приема второй таблетки не отмечается даже намека на стимуляцию, назначается другой, более сильный медикамент.

Заменители

Дженериками «Миропристона» выступают:

  1. «Агеста».
  2. «Гинестрил».
  3. «Женале».
  4. «Мифегин».
  5. «Мифепристон».
  6. «Пенкрофтон».

Срок годности – 60 месяцев. Применяются только в условиях стационара.

Мнения

Большинство отзывов врачей о «Миропристоне» для стимуляции родов положительные. Женщины повествуют о повышенной эффективности лекарственного средства как при фармацевтическом аборте на ранних сроках, так и при стимуляции родов.

Но встречаются и отдельные отклики, в которых представительницы прекрасной половины делятся своим негативным опытом использования этого препарата. Как правило, речь идет о прерывании «интересного положения».

Согласно отзывам о «Миропристоне» для стимуляции родов известно, что женщины указывают либо на выраженные отрицательные эффекты медикамента, либо на полное отсутствие действия, что повлекло за собой необходимость осуществления вакуум-аспирации.

Лекарства, применяемые в родах : инструкция по применению

Лекарства, стимулирующие роды

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Окситоцин

Увеличивает амплитуду и частоту сокращений миометрия. При болюс-ном в/в введении в дозе, превышающей 5-10 ЕД, вызывает снижение ОПСС на 50%, увеличение ЧСС на 30%, уменьшение АДср. на 30%, что может усугублять снижение АД, обусловленное применением растворов МА, клофелина и других гипотензивных средств. Длительное введение окситоцина необходимо проводить при помощи инфузомата, т.к. бесконтрольное введение кристаллоидов в качестве растворителя приводит к увеличению преднагрузки на миокард и интерстициальной гипергидратации, которая часто является главной причиной гипоксии матери и плода. Следует отметить, что введение экзогенного окситоцина подавляет в организме женщины продукцию эндогенного гормона. В связи с этим, начав инфузию лекарствами, прерывать ее не следует, т.к. это приводит к полному прекращению родовой деятельности. При в/в введении окситоцина нередко наблюдается значительное увеличение тонуса матки, что ведет к ухудшению маточно-плацентарного кровотока, патологическим дыхательным движениям плода вследствие гипоксии, угнетению синтеза сурфактанта, увеличению частоты родовой травмы, уменьшению рН пуповинной крови новорожденного.

Изменение ЧСС плода в ответ на (стандартный стрессовый) окситоциновый тест дает информацию о резервах плацентарного кровообращения.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Метилэргометрин

В малых дозах увеличивает силу и частоту маточных сокращений, сопровождающихся нормальной релаксацией миометрия. При увеличении дозы развивается длительное тоническое сокращение миометрия. В/в введение метилэргометрина может вызвать генерализованный спазм сосудов (увеличение ОПСС), уменьшение венозной емкости и повышение АД, в результате чего повышается гидростатическое давление в капиллярах (в т.ч. и в легочных). Перечисленные изменения могут провоцировать развитие эклампсии и отека легких у больных с тяжелой формой преэклампсии. В связи с этим лекарства используют только для остановки послеродового кровотечения.

Препараты кальция

Кальция хлорид и кальция глюконат являются утеротониками. В малых дозах (в/в 2-6 мл 10% раствора) их применяют (в сочетании с пропранололом) для устранения ДРД, в терапевтических дозах — для ускорения сокращения матки и уменьшения объема кровопотери при кесаревом сечении (после извлечения плода) и в послеродовом периоде.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Простагландины

Динопрост (ПГ F2a) назначают для возбуждения и стимуляции сократительной активности миометрия в различные сроки беременности (родоускорение, искусственное прерывание беременности). Динопрост может вызывать преходящую АГ, выраженный бронхоспазм, особенно у беременных с сопутствующей бронхиальной астмой, усиление моторики ЖКТ, тошноту. Динопрост увеличивает СВ, учащает ритм сердца, повышает проницаемость сосудов. В Европе и Северной Америке в/в введение динопроста используют только для прерывания беременности.

Динопростон (ПГЕ2) применяют для стимуляции родовой деятельности. ЛС вызывает усиление ритмичных сокращений миометрия беременной матки, увеличение ее тонуса и расслабление шейки. Динопростон снижает АД вследствие уменьшения ОПСС, что сопровождается компенсаторной тахикардией. В отличие от динопроста динопростон расширяет легочные сосуды и бронхи, но проницаемость капилляров, как и динопрост, увеличивает. У 90% беременных применение лекарств сопровождается гипертермией, сохраняющейся в течение 40-90 мин после прекращения инфузии. При введении динопростона со скоростью 10 мкг/мин и более возможно развитие тошноты, рвоты и тремора.

Механизм действия мизопростола (ПГЕ2) аналогичен динопростону.

ПГ противопоказаны беременным с рубцом на матке, клинически узким тазом, глаукомой и тяжелой соматической патологией: органическими заболеваниями сердца, ГБ, язвенной болезнью, сахарным диабетом, эпилепсией и др.; при их в/в введении возможно развитие флебитов.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Токолитики

Бета2-адреномиметики (тербуталин, сальбутамол, фенотерол, гексопреналин). Эти

Лекарства используют для задержки и остановки преждевременных родов. Абсолютно селективных бета2-адреномиметиков нет, все они в той или иной степени стимулируют и бета2-рецепторы миокарда. На фоне увеличения СВ на 25-50% к III триместру беременности, стимуляция бета-адренорецепторов дополнительно увеличивает СВ до 300%, что в 70% случаев ведет к транзиторным изменениям ЭКГ в виде депрессии сегмента ST и инверсии зубца Т (признаки ишемии миокарда). При парентеральном введении токолитиков необходим мониторинг пульсоксиметрии (отсутствие цианоза вследствие малого количества восстановленного гемоглобина).

Лекарства необходимо вводить при помощи инфузомата (точность дозирования и уменьшение объема, часто неучитываемого, переливаемых растворов). Антидиуретический эффект ведет к реабсорбции натрия и воды (ограничить прием натрия), уменьшается КОДпл. (при КОДпл. «12 мм рт. ст. велика вероятность развития отека легких). К третьему часу инфузии токолитиков максимально повышается уровень глюкозы и инсулина, что ведет к гипокалиемии и кетонемии. Накопление перечисленных метаболитов может закончиться развитием гиперосмолярного синдрома. У родившихся детей необходим контроль гликемии в течение суток. Частота отека легких при терапии бета-адреномиметиками — до 4%. Сочетанное применение бета-адреномиметиков и ГКС значительно повышает риск его развития.

Профилактика перечисленных осложнений:

  • назначение бета-адреномиметиков по строгим показаниям;
  • ограничение (всей!) вводимой жидкости до 1,5-2,5 л/сут;
  • введение ЛС через инфузомат;
  • начинать инфузию или пероральный прием ЛС с минимальных доз, по возможности в сочетании с антагонистами кальция, MgS04 и прогестероном, позволяющими уменьшить их дозу.

Хороший терапевтический эффект оказывает в/в введение блокатора окисления жирных кислот триметилгидразиния пропионата дигидрата. ЛС вводят непосредственно перед проведением токолиза. За счет его сенсибилизирующего действия на бета-адренорецепторы возрастает их сродство с вводимыми бета-адреномиметиками. Это позволяет для достижения необходимого токолитического эффекта сократить дозу бета-адреномиметиков в 2 раза, что устраняет развитие их побочных эффектов: триметилгидразиния пропионата дигидрат, 10% р-р, в/в 5 мл, однократно; проводить анестезию спустя 2 ч после прекращения инфузии или 12 ч после последнего приема таблетированной формы ЛС, отдавать предпочтение регионарным методам.

Магния сульфат

ЛС наиболее часто применяют для лечения преэклампсии и эклампсии, оно также весьма эффективно в качестве токолитика. Ионы магния при назначении магния сульфата в больших дозах являются антагонистами ионов кальция, что способствует уменьшению их внутриклеточной агрессии. ЛС обладает противосудорожным и седативным действием, гипотензивный эффект незначительный. Магния сульфат вызывает бронхо- и вазодилатацию, увеличивает кровоток в матке и почках, повышает синтез простациклина эндотелием, снижает активность ренина плазмы и уровень ангиотензин-превращающего фермента, уменьшает агрегацию тромбоцитов. ЛС может снижать маточную активность, вариабельность базальной ЧСС плода (кардио-токограмма), вызывать нейромышечную и респираторную депрессию у новорожденного (недоношенного).

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Индометацин

Обладает токолитической активностью, т.к. ингибирует синтез ПГ, стимулирующих сократительную активность матки и продукцию прогестерона.

Вазопрессорные лекарства

Идеальный акушерский вазопрессор должен повышать АД роженицы без уменьшения маточно-плацентарного кровотока, оказывать преимущественно бета-адреностимулирующее и ограниченное альфа-адреностимулирующее действие.

Эфедрин — ЛС выбора при артериальной гипотонии у беременных.

Альфа-адреномиметики (фенилэфрин) и средства, стимулирующие а- и бета-адренорецепторы (эпинефрин и норэпинефрин) повышают АД роженицы в ущерб маточно-плацентарному кровотоку. Однако есть данные, что фенилэфрин, применяемый в малых дозах, не ухудшает маточно-плацентарный кровоток. Его применяют тогда, когда эфедрин неэффективен или противопоказан. Допамин назначают по строгим показаниям, когда благоприятное воздействие для матери превышает потенциальный риск для плода.

Противопоказания: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, т.к. в этом случае не происходит улучшения показателей гемодинамики вследствие наличия препятствия наполнению желудочков и/или оттоку из них.

Инфузионно-трансфузионная терапия

При неосложненном кесаревом сечении до разреза матки объем инфузии составляет не менее 400-600 мл, общий объем — 1200-2000 мл (коллоиды и кристаллоиды).

Ниже представлен протокол инфузионно-трансфузионной терапии при кровотечениях в акушерстве, в котором определен ее качественный состав (табл. 23.3). В связи с тем, что геморрагический шок — это СПОН, развивающийся вследствие своевременно не восполненной кровопотери, время начала и скорость инфузии должны быть оптимальными: стабильно поддерживающими показатели гемодинамики и минутный диурез на безопасном уровне.

Трансфузия СЗП может быть заменена введением плазменных факторов свертывания крови. Если кровотечение приводит к развитию/обострению ДВС-синдрома и ситуация позволила оценить коагуля-ционный, антикоагуляционный и фибринолитический потенциалы крови, выявив нормальную (субнормальную) коагуляцию, уменьшение показателей физиологических антикоагулянтов и фибринолиза, показано переливание супернаталтной фракции СЗП (СЗП, из которой удален криопреципитат). При лечении ДВС-синдрома эффективной дозой СЗП является 15-30 мл/кг. В случае необходимости активации AT III (I и II степени синдрома) в емкость с размороженной плазмсй добавляют гепарин:

Свежезамороженная плазма в/в 15- 30 мл/кг, периодичность введения определяется клинической целесообразностью.

Гепарин в свежезамороженную плазму 0,1-0,25 ЕД/мл плазмы, периодичность введения определяется клинической целесообразностью. Трансфузию эритроцитарной массы проводят при снижении гемоглобина

Показанием для трансфузии тромбоцитарной массы является уменьшение количества тромбоцитов

Соотношение коллоидов и кристаллоидов должно быть не ниже чем 2:1, объем декстранов не должен превышать 20 мл/кг.

Основная цель коррекции коллоидно-осмотического состояния при геморрагическом шоке — предупреждение снижения КОДпл. ниже 15 мм рт. ст. и увеличения дискримента осмоляльности более 40 мосм/кг.

Массивная кровопотеря диктует необходимость продленной ИВЛ.

Растворы декстрозы интраоперационно применяют только после извлечения плода или у беременных с риском развития гипогликемии (риск развития гипогликемии у плода/новорожденного).

Наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой сисетмы и органов дыхания требует индивидуального подхода как к анестезии, так и к инфузионной терапии.

Коррекция нарушений: преэклампсия, эклампсия и HELLP-синдром

Преэклампсия — это генерализованное повреждение эндотелия (ССВР), сопровождающееся СПОН, в основе которого лежит увеличение проницаемости сосудистой стенки, гемодинамические нарушения и связанные с этим расстройства. По классификации Всемирной организации здравоохранения преэклампсия — это состояние, при котором после 20 недель беременности развиваются АГ, отеки и протеинурия. Гипертонию, возникшую до 20 недель беременности и ранее, считают хронической (чаще это ГБ). Гипертония, развившаяся позже, является проявлением гестоза и характеризуется генерализованным повреждением эндотелия. Протеинурия и/или отеки, появившиеся в срок до 20 недель беременности, чаще являются следствием хронической АГ или заболеваний почек. Однако около 20% женщин с преэклампсией и эклампсией имеют САД

Эклампсия — это СПОН, характеризующийся однократным или многократным появлением судорог (не имеющих отношения к другим мозговым заболеваниям) у больных с преэклампсией во время беременности, родов или в течение 7 суток послеродового периода. Основной причиной развития судорог является ишемия мозга, обусловленная дисфункцией сосудистой стенки. Отек мозга у беременных с эклампсией выявляют редко, чаще он ят-рогенного (нерациональная инфузионно-трансфузионная терапия) или вторичного (аноксия во время судорог) происхождения.

Для того чтобы диагностика АГ была объективной, а лечение оптимальным, необходимо строгое соблюдение правил измерения АД. АД должно измеряться в покое троекратно с интервалом в 1 мин (средняя цифра близка к истинной) на верхних и нижних конечностях (диагностика АКК) в положении на левом боку. Необходим правильный подбор манжеты и регистрация ДАД.

Протеинурией называют потерю 300 мг белка в суточной моче или более 1 г/л в любой порции.

Отеки встречаются у 80% здоровых беременных и часто обусловлены синдромом АКК (поэтому необходима комплексная оценка).

Акушерам хорошо известна безотечная форма преэклампсии, крайне неблагоприятная в прогностическом плане. В связи с этим необходима оценка дополнительных критериев, к которым относят тромбоцитопению, нарушения зрения и функции почек (уменьшение фильтрации, преренальная олигурия), появление неврологической симптоматики.

Уменьшение количества тромбоцитов до150х103/мли менее выявляют у 30% беременных с преэклампсией. 15% беременных женщин с тяжелой преэклампсией (часто с развитием HELLP-синдрома) имеют выраженную тромбоцитопению — 100 х 103/мл и менее.

Нарушение ауторегуляции и проходимости сосудов головного мозга (дисфункция САС и повреждение эндотелия) приводит к его ишемии, что служит причиной зрительных расстройств (диплопия, фотофобия и т.д.) и появления неврологической симптоматики. У 80% беременных с эклампсией головная боль предшествовала развитию эклампсии. Неврологическая симптоматика может быть проявлением гипогликемии, нередко осложняющей преэклампсию.

HELLP-синдром — это форма тяжелой преэклампсии и вариант СПОН (с частым развитием ДВС), развивающийся преимущественно у многорожавших женщин, характеризующийся высокой материнской (до 75%) и перинатальной (79 : 1000) летальностью. Ранние признаки синдрома — тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье, выраженные отеки. Лабораторные изменения появляются задолго до описанных жалоб. Важным является определение активности ЛДГ, отражающей степень повреждения гепатоцитов и выраженности гемолиза. Соотношение АЛТ и ACT при HELLP-синдроме составляет около 0,55. Следует отметить, что в отличие от тяжелой преэклампсии при HELLP-синдроме основные лабораторные изменения достигают максимума через 24-48 ч после родов. Развитие синдрома может сопровождаться грозными осложнениями: ДВС (21%), отслойкой плаценты (16%), ОПН (7,5%), отеком легких (6%), образованием подкапсульных гематом и разрывом печени, отслойкой сетчатки (0,9%).

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Стимуляция родов в домашних условиях и роддоме

Войти

Поиск

Найти

  • Главная

  • Кулинария
    • Бульоны и супы
    • Горячие блюда
    • Десерты
    • Закуски
    • Консервация
    • Напитки
    • Продукты питания
    • Салаты
  • Здоровье
  • Медицина
    • Ангиология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Лечебные диеты
    • Неврология
    • Нетрадиционная медицина
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Проктология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Травматология
    • Урология
    • Фармакология
    • Эндокринология
  • Красота
    • Женские прически
    • Косметическая продукция
    • Косметология
    • Макияж
    • Массаж и СПА
    • Похудение
    • Спорт и фитнес
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей
    • Уход за лицом
    • Уход за ногтями
    • Уход за телом
  • Мода и стиль
    • Аксессуары
    • Женская одежда
    • Модные тенденции
    • Мужская одежда
    • Обувь
    • Шоппинг
    • Ювелирные украшения

Простагландины для стимуляции родов: показания, методы использования, препараты

В большинстве случаев роды начинаются естественным путем на сроке 38-40 недель. Если по каким-либо причинам этого не случается и состояние ребенка ухудшается, то женщине назначают стимуляцию. Одним из самых безопасных, но эффективных средств являются простагландины для стимуляции родов.

Когда проводится стимуляция простагландинами: основные показания

Главной задачей простагландинов является размягчение шейки матки и ее скорейшее раскрытие. Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые ускоряют процесс созревания шейки матки, стимулируют выработку гормона окситоцина в организме, вызывают сокращение гладкой мускулатуры матки и изменение консистенции шеечной слизи.

Показаниями к назначению стимуляции родового процесса при помощи данных веществ являются следующие состояния:

  • перенашивание беременности – срок беременности составил полных 42 недели, шейка матки «деревянная»; 

  • признаки незначительной гипоксии у плода – обычные препараты для стимуляции могут привести к усилению кислородного голодания; 

  • воды отошли, но схватки не начинаются; 

  • наличие у матери хронических заболеваний почек; 

  • поздний гестоз и повышенное артериальное давление; 

  • сахарный диабет у матери – при условии, что плод развивался нормально, и врачи рекомендовали родоразрешить женщину после 38 недель.

Простагландины препараты для стимуляции родов: виды и способы использования

Препараты, в состав которых входят простагландины, выпускаются с различными названиями и в разных лекарственных формах:

  • гель вагинальный; 

  • таблетки вагинальные; 

  • растворы для введения внутривенно. 

Наиболее часто в акушерской практике используют вагинальный гель с содержанием простагландина Е2. Гель выпускается в одноразовом шприце, препарат вводится в шеечный канал матки или задний свод влагалища. Обычно уже через 30-60 минут у женщины возникают сокращения матки и запускается родовой процесс, некоторым требуется повторное введение геля.

Главным нюансом данного метода стимуляции является необходимость целостности плодного пузыря. В случае если воды отошли, а родовая деятельность не начинается, то стимуляция простагландином проводится посредством введения препарата внутривенно в форме раствора для капельниц.

При введении простагландинов внутривенно капельно у врача есть возможность регулировать силу и частоту сокращений матки путем изменения скорости вливания раствора в общее кровяное русло. В отличие от вагинального введения геля Е2, эффект от капельницы наступает намного скорее, но и риск гиперстимуляции матки значительно выше.

Таблетки вагинальные имеют тот же принцип действия, что и гель, однако простагландины в данной лекарственной форме нельзя использовать пациенткам с острыми воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит, молочница, вагинит) и при наличии кровотечений невыясненной этиологии.

Вагинальный гель с простагландином: правила применения препарата

Гель для стимуляции родов вводится непосредственно в роддоме на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Для каждой роженицы специалист определяет индивидуальную дозу препарата в зависимости от особенностей ее организма, состояния шейки матки, срока беременности.

  • Женщина находится в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами. 

  • При помощи одноразового шприца специалист вводит необходимое количество препарата в канал шейки матки. 

  • Для того чтобы гель не вытекал из половых путей, женщине рекомендуется оставаться в положении лежа еще в течение 40 минут после процедуры, затем можно вставать.  

Эффективность от введения препарата врач оценивает спустя 5-6 часов, и если по истечении этого времени никаких изменений нет или шейка матки раскрылась менее чем на 3 см, то гель вводят повторно. В сутки процедуру можно проводить не чаще 3 раз.

В некоторых случаях стимуляция родов простагландинами может привести к частым и продолжительным сокращениям матки, в результате чего роженице вводят при необходимости обезболивающие препараты.

В сравнении с другими методами запуска родового процесса у женщины, использование вагинального геля является наиболее предпочтительным, так как препарат не влияет на состояние плода и может использоваться даже при наличии заболеваний у матери.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Таблетки, стимулирующие роды: когда это необходимо?

И совсем немудрено, ведь любая стимуляция родовой деятельности противоречит естественному течению данного важнейшего процесса, а иногда и приводит к довольно печальным последствиям, о которых будет более подробно написано ниже по тексту.

В то же время нередки случаи, когда таблетки, стимулирующие роды, являются тем самым спасительным средством, которое помогает избежать кесарева сечения, по праву считающегося родами патологическими. Естественно, такое понятие уместно только лишь в том случае, если срок родов поставлен точно, а не условно, ведь применять таблетки, стимулирующие к родам на практике, ориентируясь по последней менструации, мягко говоря, не очень профессионально, хотя и тут есть свои тонкости и нюансы. Все дело в том, что природой предусмотрено то, что женщина носит плод ровно 280 дней или 40 недель, однако погрешности в ту или другую сторону в сумме четырнадцати дней считаются абсолютной нормой и не предполагают наличие патологии у матери или плода.

При этом следует ориентироваться не только на эту арифметику, но и само течение беременности, состояние мамы и малыша/малышей, а также количество плодов, ведь многоплодие обычно предполагает роды на более ранних сроках, которые также не являются отклонением от нормы. Вполне естественно, что реальный срок зачатия может очень сильно отличаться от условного, который ставят по первому дню последних месячных, ведь далеко не каждая женщина может похвастаться регулярным циклом в 28 дней.

Данный фактор также должен учитываться при принятии решения, использовать ли стимулирующие средства на практике или же дать пациентке шанс начать рожать самостоятельно. Для того, чтобы перестраховаться, обязательно следует ориентироваться и по первому скриннингу беременной, который обычно проводится в первом триместре (до 13 недели) и дает наиболее точные данные по срокам зачатия.

Важно помнить, что интенсификация родовой деятельности, предполагающая использование стимулирующих таблеток для родов или других препаратов подобного плана, назначается только при нормальном течении беременности с учетом установки крайнего срока от реального или условного дня зачатия.

То есть к сорока неделям прибавляют еще две и только тогда начинают стимулировать родовую деятельность искусственным путем. Иногда к данному процессу прибегают несколько раньше, особенно если у беременной наблюдается тенденция к многоводию или плод слишком стремительно набирает вес (особенно это актуально, если речь идет о первой беременности, либо о предыдущих патологических родах). Что касается самой таблетки, стимулирующей роды, то обычно под ней подразумевают препарат окситоцин, способствующий сокращению стенок матки и, как следствие, выталкиванию плода наружу.

При этом, следует учитывать тот факт, что лучше всего использовать другую форму выпуска данного вещества, а если конкретно — инъекционную. Так, раствор окситоцина обычно колют в стенки матки через брюшную полость, но только после постановки стимулирующих капельниц в вену роженицы и то, — в том случае, если их действие оказывается слабым и недостаточно эффективным. Естественно, все это время необходимо следить за сердцебиением плода и родовой деятельностью, ведь нередки случаи, когда применение препаратов такого плана раньше срока дают обратный эффект (практически непрекращающиеся слабые схватки и малопродуктивные потуги, сопровождающиеся онемением в тазовой части).

Именно по этой причине вещества такого плана назначают в самых крайних ситуациях, а в случае если по истечению двенадцати часов ребенок так и не появился на свет проводят оперативное вмешательство. Этот срок также может варьироваться в меньшую сторону, особенно если у плода начинаются проблемы с сердцебиением или происходят какие-то другие негативные процессы.

В последнее время в качестве альтернативы инъекциям окситоцина, колющихся в стенки матки, стали все чаще применять таблетки для стимуляции родовой деятельности (мини-капсулы), которые вводятся непосредственно в ее шейку (устье).

Естественно, и выбор препарата/способа его введения и, самое главное, принятие решения о необходимости проведения стимуляции производятся исключительно индивидуально с учетом всех параметров, которые были указаны в приведенном выше тексте.

Список лекарств для преждевременных родов (9 в сравнении)

  1. Варианты лечения
  2. Работа и доставка
  3. Преждевременные роды

О преждевременных родах: Преждевременные роды — это начало родов после 20 недель беременности и до 37-й полной недели беременности, датируемой последней нормальной менструацией.

Используемые наркотики
для лечения преждевременных родов

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Название препарата

Rx / OTC Беременность CSA Спирт

Отзывы

Рейтинг

Деятельность

condition-table__summary»/>

нифедипин

Rx

C

N

5 отзывов

5.2

Общее название: нифедипин системный

Класс препарата:

блокаторы кальциевых каналов

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

condition-table__summary»/>

прогестерон

Rx / OTC

B

N

6 отзывов

6.8

Общее название: прогестерон системный

Бренды:

Прометриум,

Эндометрин,

Кринон,

Первый прогестерон MC10
…показать все

Класс препарата:

прогестины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Монографии по натуральным продуктам,
Назначение информации

condition-table__summary»/>

тербуталин

Rx

B

N

9 отзывов

3.9

Общее название: тербуталин системный

Класс препарата:

адренергические бронходилататоры,
токолитические агенты

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

condition-table__summary»/>

Прометриум

Rx / OTC

B

N

3 отзыва

8.0

Общее название: прогестерон системный

Класс препарата:

прогестины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Макена

Rx

B

N

138 отзывов

6.9

Общее название: гидроксипрогестерон системный

Класс препарата:

прогестины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Монография AHFS DI,
Назначение информации

гидроксипрогестерон

Rx

B

N

143 отзыва

6.8

Общее название: гидроксипрогестерон системный

Брендовое название:

Макена

Класс препарата:

прогестины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

Эндометрин

Rx / OTC

B

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: прогестерон системный

Класс препарата:

прогестины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Crinone

Rx / OTC

B

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: прогестерон системный

Класс препарата:

прогестины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Первый прогестерон MC10

Rx / OTC

B

N

Добавить отзыв

0.0

Общее название: прогестерон системный

Класс препарата:

прогестины

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а также исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№ FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Правда о «естественных» способах стимулирования родов | Ваша беременность имеет значение

К концу беременности большинство женщин устают и готовы встретить своих младенцев. По мере приближения срока родов мои пациенты часто спрашивают о естественных способах стимулирования родов.

Существует множество городских легенд о натуральных средствах, которые якобы продвигают вещи. Некоторые из этих методов безвредны; другие могут иметь риски или неприятные побочные эффекты. Большинство вообще не работают.

Давайте посмотрим на истину, скрывающуюся за девятью из этих «естественных» методов стимулирования родов в домашних условиях, и на то, почему вы можете или не можете захотеть попробовать их:

1. Касторовое масло

Касторовое масло для стимулирования родов является одним из наиболее популярные, якобы «естественные» предложения. Поскольку касторовое масло является слабительным, оно действительно вызывает раздражение или схватки матки, но часто в результате расстройства желудочно-кишечного тракта и диареи, а не родов. В рандомизированных исследованиях (золотой стандарт в медицинских исследованиях) женщины, принимавшие касторовое масло, рожали не чаще, чем женщины, которые не принимали касторовое масло.

Есть некоторые продукты и рецепты, такие как печально известный салат или пармезан из баклажанов, которые, по слухам, вызывают роды и, вероятно, содержат касторовое масло или что-то подобное в качестве «активного» ингредиента.

Но само масло обычно не пользуется популярностью из-за значительных побочных эффектов (опять же, расстройства желудочно-кишечного тракта и диареи) и его неспособности вызвать настоящие роды.

2. Упражнения

Умеренные упражнения безопасны и настоятельно рекомендуются во время беременности.К сожалению, нет никаких упражнений, которые могут вызвать роды. У меня есть подруга, которая прошла 40 кварталов города, безуспешно пытаясь уговорить своего малыша.

3. Иглоукалывание или давление

Рандомизированные испытания не показали, что иглоукалывание или давление (например, массаж) вызывают роды. Учитывая, что это средство может быть довольно дорогим, я предлагаю вам пропустить его и сэкономить деньги на подгузниках.

Некоторые люди все еще покупаются на это, поэтому не удивляйтесь, если ваш любимый педикюр откажется делать массаж стоп, когда вы беременны.Многие считают, что массаж внутренней части ноги выше щиколотки может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

4. Ананас

Свежий ананас, в частности сердцевина, содержит фермент бромелаин, который обычно используется в качестве размягчителя мяса. Этот фермент расщепляет белки в тканях и вызывает покалывание на языке или язвы во рту, когда вы едите ананас.

Популярная теория состоит в том, что бромелайн из ананаса каким-то образом попадает в шейку матки и вызывает там разрушение тканей, в результате чего шейка матки смягчается и стимулирует роды.

Однако нет никаких доказательств, подтверждающих эту теорию. Фермент не активен в кислотном желудке и лишь частично усваивается организмом.

Нет ничего плохого в том, чтобы насладиться порцией ананаса в срок, хотя известно, что этот фрукт вызывает сильную изжогу.

5. Половой акт

Неясно, поможет ли половая жизнь во время родов вызвать роды. Одно исследование даже показало, что занятия сексом могут снизить вероятность родов.

Половой акт во время беременности обычно не вреден. Однако при определенных состояниях, таких как предлежание плаценты или предлежание сосудов, ваш акушер может порекомендовать «тазовый отдых» или «ничего во влагалище». Несоблюдение этих рекомендаций может привести к кровотечению и поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

6. Лечебные травы

Травы, такие как синий и черный кохош, чай из листьев малины и масло примулы вечерней, были проданы как способ «подготовить» вашу матку к родам.

Не так уж и быстро. Cohosh был связан с сердечной недостаточностью плода и инсультом, а также с осложнениями во время родов у матери. Рандомизированные испытания не показали увеличения вероятности начала родов при приеме любой из этих трав, а безопасность неизвестна. Полностью избегайте этих предполагаемых средств во время беременности.

7. Стимуляция сосков

Стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина, который у кормящей матери вызывает «ослабление» грудного молока. Это также вызывает сокращение матки и ее возвращение к нормальному размеру матки (так называемая «инволюция»), поэтому у женщин, кормящих грудью, обычно наблюдается более сильное кровотечение в течение более короткого времени по сравнению с женщинами, которые кормят своих детей из бутылочки.

Стимуляция сосков во время беременности также вызывает сокращения матки, хотя может и не вызвать настоящих родов. Это также может вызвать серьезные продолжительные схватки, которые вызывают дистресс и вред плода. Вот почему я не рекомендую использовать стимуляцию сосков для стимуляции родов.

8. Острая пища

Острая пища воздействует на организм так же, как касторовое масло — расстройство желудочно-кишечного тракта приводит к раздражению и сокращению матки. Как и в случае с касторовым маслом, эти схватки редко приводят к истинным родам.

Острая пища также может вызвать сильную изжогу, к которой беременные женщины в любом случае предрасположены. Итог: вы можете пожалеть об этих тако позже.

9. Удаление мембраны

Ваш акушер может начать удаление мембраны примерно за неделю до срока родов. Этот процесс — когда палец вводится в отверстие шейки матки и проводится влево и вправо по часовой стрелке, чтобы отделить нижнюю часть оболочек от стенки матки — может быть неудобным для некоторых женщин и возможен только в том случае, если шейка матки повреждена. расширенный.

Имеющиеся данные действительно показывают увеличение спонтанных родов после этой процедуры, но это также связано с вагинальным кровотечением, спазмами и случайным разрывом мембран.

Со вторым ребенком у меня было сильное кровотечение после удаления мембраны, что потребовало поездки на роды и родоразрешения для оценки моего ребенка — с моим малышом на буксире. Это меня беспокоило, было неудобно и не вызывало родов.

Если вас интересует удаление мембраны для стимулирования родов, обсудите это со своим врачом, и он или она поможет вам решить, подходит ли это для вас.

***

Медицинское сообщество изучает лекарства и вмешательства (например, окситоцин для индукции родов) как до, так и после их применения, чтобы гарантировать их безопасность и эффективность, а также гарантировать отсутствие неожиданных осложнений или побочных эффектов.

Многие женщины клянутся определенным естественным методом, но у женщины, близкой к сроку родов, очень вероятно, что у нее начнутся схватки, независимо от того, что она делает — или ест — в это время.

Многие из вышеперечисленных естественных способов вызвать роды, вероятно, безвредны.Другие, однако, могут иметь нежелательные побочные эффекты или могут быть небезопасными для вас или вашего ребенка. Заранее поговорите со своим акушером о любом методе, который вы собираетесь попробовать, и узнайте его или ее мнение о том, какой из них наиболее безопасен.

Мы рекомендуем придерживаться настоящего «естественного» подхода к родам — ​​пусть это произойдет, когда это произойдет. В конце концов, только около 2 процентов женщин остаются беременными более чем на 1-2 недели после срока родов.

Думайте об этом как о своей первой демонстрации терпения — то, что вам, несомненно, часто понадобится как мать!

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории.Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

СПЕЦИФИКА СТИМУЛИРОВАНИЯ ТРУДА НАУЧНЫХ РАБОТНИКОВ

Аннотация:

В статье всесторонне проанализированы проблемы стимулирования труда ученых, научных работников (исследователей), в связи с чем раскрыта операционная система, ориентированная на материальную (денежную и др.) Ее деятельность.) и нематериальные (неденежные и др.) стимулы, показывая их недостатки, предлагали оригинальные авторские варианты решения возникающих здесь проблем

Как цитировать:

Бучарова Н.В., (2014), СПЕЦИФИКА СТИМУЛЯЦИИ ТРУДА НАУЧНЫХ РАБОТНИКОВ. Бизнес в законе, 1: 231-238.

Справочный список, индекс цитирования, список литературы, библиография:

Рекомендация ЮНЭСКО О статусе научно-исследовательских работников (вместе с Международными актами и другими документами, касающимися трудящихся в целом или научно-исследовательских работников.Париж 20.11.1974 на 18-й сессии Генеральной конференции ЮНЭСКО) // Международные нормативные акты ЮНЭСКО. М .: Издательство Логос, 1993. С.199-213; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Модельный закон О статусе учащегося и научного работника (принят в г. Санкт-Петербург 25.11.2008 Постановлением 31-14 на 31-м пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи Государств участников Содружества Независимых Государств). Межпарламентская Ассамблея государств участников Содружества Независимых Государств.2009. №43. С.337-358.
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993, с учётом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 №6-Федерация от 30.12.2008 №6-Федерация Российской Федерации от 30.12.2008 г. выпуск). 21.01.2009; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 №145-ФЗ (БК РФ) (действующая редакция) // Российская газета (федеральный выпуск).12.08.1998; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ (ТК РФ) (действующая редакция) // Российская газета (федеральный выпуск). 31.12.2001; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Федеральный закон Российской Федерации от 23.08.1996 №127-ФЗ О науке и государственной научно-технической политике (действующая редакция) // Российская газета (федеральный выпуск). 03.09.1996; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Указ Президента Российской Федерации от 13.06.1996 №884 О доктрине развития российской науки (редакция от 23.02.2006) // Российская газета (федеральный выпуск). 20.06.1996 г. №115; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 №597 О мерах по реализации государственной социальной политики // Российская газета (федеральный выпуск). 09.05.2012.
Создание Правительства Российской Федерации от 05.08.2008 №583 (действующая редакция) // Российская газета (федеральный выпуск). 13.08.2008; Консультант Плюс.10.02.2014.
Создание Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 №1050 О федеральной целевой программе «Жилище»; на 2011-2015 года (действующая редакция) // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. №5. St.739; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Создание Правительства Российской Федерации от 30.01.2002 №74 Об утверждении Единого Реестра Ученых Степеней и Ученых Званий и Положения о порядке присуждения Ученых степеней (действующая Российская редакция.06.02.2002; Консультант Плюс. 10.02.2014.
МИНИСТЕРСТВА zdravookhraneniya приказ я sotsialnogo Развития РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ot 29.12.2007 №822 Об utverzhdenii Perechnya Видов vyplat kompensatsionnogo kharaktera v federalnykh byudzhetnykh, avtonomnykh, kazennykh uchrezhdeniyakh я razyasneniya о poryadke ustanovleniya vyplat kompensatsionnogo kharaktera v etikh uchrezhdeniyakh (zaregistrirovan v Minyuste России 04.02.2008 № 11081) (действующая редакция) // Российская газета (федеральный выпуск).13.02.2008; Консультант Плюс. 10.02.2014.
Положение о премьере работников ФТИ им. А.Ф. Иоффе от 20.10.2009 // Интернет-ресурс: http: //profkomfti.spb.ru/documents/file/31
Аллахвердян А.Г., Агамова Н.С. Дискриминация профессиональных прав ученых как фактор утечки умов // Интернет-ресурсы: http://ihst.ru/projects/sohist/papers/all-ag.htm
Господин Учитель. Корреспонденты Российской газеты рассказывают о статусе преподавателей в разных странах // Российская газета (федеральный выпуск).31.07.2010.
Осипов М.Ю. Проблемы правового регулирования труда научных работников в России // Трудовое право в России и за рубежом. 2012. №1. С.43-45.
Петров А.Я. Стимулирующие выплаты: общие положения, надбавки и премии // Законодательство и экономика. 2011. №7. С.26-33.
Тренев Н.Н. Как отраслевым институтам перейти к работе за участие в приносимой ими добавленной стоимости // Ресурсы. Информация. Снабжение. Конкурс (РИСК). 2012. №1. С.370-373.
Хмелевский С.В. Тревожные перспективы высшей школы в Российской Федерации // Социально-политические науки. 2012. №4. С.121-126.
Интернет-ресурсы: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat main / rosstat / ru / statistics / wages / трудовые затраты /

Ключевые слова:

финансовые стимулы, денежные стимулы, исследователь, нематериальные стимулы, неденежные стимулы, оплата, награда, стимулирование труда, стимулы, ученый.

Microflare IVF Stimulation — Microdose Lupron Short Protocol

Подробная информация о протоколе микровспышечной стимуляции яичников для пациентов с плохим ответом на ЭКО

Чтобы добиться максимального успеха при экстракорпоральном оплодотворении, мы стараемся получить несколько яйцеклеток для развития

Однако некоторые женщины слабо реагируют на препараты, стимулирующие яичники. .

  • У них может развиться небольшое количество фолликулов после стимуляции высокими дозами препаратов для ЭКО
  • Чтобы повысить шансы на успех, этим женщинам следует лечить по специальным протоколам ЭКО.

Сколько фолликулов нужно, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?

Обычно получить достаточно фолликулов для развития несложно. Однако женщины с низким овариальным резервом часто плохо реагируют на стимуляцию, и наблюдается небольшое количество растущих фолликулов.

  • Способность яичников стимулировать и создавать многочисленные фолликулы можно предсказать с помощью ультразвукового исследования — подсчета антральных фолликулов и других тестов яичникового резерва.

Минимальное количество фолликулов, необходимое для продолжения лечения ЭКО, зависит от нескольких факторов, включая размер фолликулов, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций ЭКО и готовность пары (и врача по бесплодию) продолжить извлечение яйцеклеток, когда будет получено очень небольшое количество яиц.

  • По нашему опыту, показатели успеха ЭКО крайне низки при менее чем 3 зрелых фолликулах

Некоторые специалисты по ЭКО скажут, что у вас должно быть не менее 5 фолликулов размером 14 мм или больше, в то время как другие могут выполнять извлечение яйцеклеток только с одним фолликулом. Для большинства программ ЭКО в США требуется минимум 3-4 зрелых (или близких к зрелости) фолликула.

Когда реакция яичников на попытку стимуляции недостаточна — цикл ЭКО отменяется , и часто пара «переводит» цикл на внутриматочную инсеминацию, IUI.

Подробнее об отмене цикла ЭКО

Женщины, которые с большей вероятностью будут плохо реагировать на стимуляцию яичников, — это женщины с низким количеством антральных фолликулов, женщины старше 37 лет, женщины с повышенным уровнем ФСГ или низким уровнем АМГ, а также женщины с другими признаками пониженного яичниковый резерв.

Мы пытаемся стимулировать женщину получить минимум 3 фолликула размером 14-18 мм в диаметре с помощью стимуляции вспышки . В идеале должно быть 6-8 или более фолликулов такого размера и больше, которые несколько меньше.Цель состоит в том, чтобы получить идеальное количество яиц хорошего качества для работы.


Виды двух фолликулов в яичнике с низким ответом на стимуляцию
Вверху показана двухмерная плоскость, снизу — трехмерная проекция
Диаметр зеленого фолликула составляет 19 мм.

Виды нескольких фолликулов — яичник с хорошим ответом на стимуляцию
2D-плоскость показана вверху, 3D-вид внизу

Протокол стоп-люпрона для малоответчиков

Некоторые женщины «чрезмерно подавлены» стандартным длинным протоколом Lupron или плохо реагируют по какой-либо другой причине.Протокол «стоп люпрона» — это один из вариантов, позволяющий улучшить реакцию на стимуляцию. Другой вариант — протоколы «обострения».

При протоколе стоп-люпрон он начинается в то же время цикла, что и протокол лютеинового люпрона, но обычно с более низкой дозой, например, 5 единиц в день вместо 10 или 20 единиц. Затем он полностью прекращается после того, как у женщины начнутся месячные и начинается прием препарата ФСГ.

Способность этого протокола подавлять LH не так полна, как у стандартного «длинного» протокола Lupron.Однако риск преждевременного всплеска ЛГ невелик, и во время цикла можно проводить анализы крови, чтобы следить за всплеском ЛГ.

Flare Protocol, или Microflare for Poor Response Cases (также называемый микродозовой вспышкой, коротким люпроном или коротким протоколом)

В этом типе стимуляции Lupron (или другой агонист GnRH) запускается на 2-й день цикла в том же менструальном цикле, в котором мы извлекаем яйцеклетки, вместо того, чтобы начинать его за неделю до начала менструации.

Мы пытаемся использовать в своих интересах начальную «вспышку» высвобождения ФСГ и ЛГ собственным гипофизом женщины, которая обычно происходит в первые 3 дня приема агонистов. Продолжение приема Лупрона более 3 дней временно подавляет гипофиз, так что он имеет низкий выход ФСГ и ЛГ.

Введение препарата ФСГ (например, Фоллистим, Гонал-Ф) начинают на следующий день (день 3). Идея состоит в том, что Lupron будет стимулировать высвобождение большого количества ФСГ (и ЛГ), что приведет к резкому запуску (обострению) фолликулов, чтобы у нас была лучшая стимуляция яичников с более зрелыми фолликулами и большим количеством яиц для ЭКО.

Введение препарата ФСГ (например, Фоллистим, Гонал-Ф) начинают на следующий день (день 3). Идея состоит в том, что Lupron будет стимулировать высвобождение большого количества ФСГ (и ЛГ), что приведет к резкому запуску (обострению) фолликулов, чтобы у нас была лучшая стимуляция яичников с более зрелыми фолликулами и большим количеством яиц для ЭКО.

Противозачаточные таблетки обычно дают за месяц до обострения, чтобы не осталось кисты (желтого тела), которая могла бы реактивироваться высокими уровнями ЛГ в начале стимуляции обострения.

Пример протокола микровспышки приведен ниже — есть вариации по теме:

  1. Противозачаточные таблетки на 1 месяц
  2. Противозачаточные таблетки — без лекарств в течение 2 дней
  3. Начните Lupron в третий день без приема таблеток. Мы используем дозу 50 мкг два раза в день — утром и вечером — для этих циклов обострения. 50 мкг — это очень маленькая доза по сравнению с обычной дозой 0,5 мг (500 мкг) по протоколу Long Lupron. Lupron должен быть разбавлен в аптеке или в кабинете врача, чтобы можно было ввести такую ​​низкую дозу.
  4. Начать инъекции продукта ФСГ (один или два раза в день) на следующий день после начала приема Lupron
  5. Лупрон обычно продолжают в той же дозе до тех пор, пока не будет дан триггерный укол ХГЧ.
  6. Некоторые специалисты по фертильности считают, что размеры свинцовых фолликулов при стимуляции обострения не должны превышать 17-19 мм, иначе показатели успешной беременности могут снизиться.

Некоторые женщины плохо реагируют на протокол обострения (или любой другой протокол) и не могут развить достаточное количество фолликулов, чтобы иметь разумный шанс на беременность в результате ЭКО с их собственными яйцеклетками.Эти женщины — хорошие кандидаты на ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Некоторые специалисты по фертильности считают, что женщины с низким уровнем ответа могут лучше стимулировать, если использовать протокол антагонистов (ганиреликс или цетротид).

Образец календаря для вспышки Microdose для ЭКО

Обзор стимуляции яичников при ЭКО

Подробная информация о протоколах ЭКО антагонистов — с использованием Ганиреликса или Цетротида

Подробная информация о длинном протоколе Lupron, также называемом понижающим правилом

Нормальные роды — Акушерство Уильямса, 24-е издание

Акушерство Уильямса, 24-е издание

ГЛАВА 22.Нормальные роды

МЕХАНИЗМЫ ТРУДА

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

ПЕРЕДНЯЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ OCCIPUT

ХАРАКТЕРИСТИКИ НОРМАЛЬНОГО ТРУДА

ТРУД ПЕРВЫЙ

ВТОРОЙ ЭТАП ТРУДА

УПРАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНЫМ ТРУДОМ

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРВОЙ СТАДЕЙ ТРУДА

УПРАВЛЕНИЕ ВТОРОЙ ЭТАПОМ ТРУДА

ПРОТОКОЛЫ УПРАВЛЕНИЯ ТРУДА

Роды — это процесс, ведущий к родам.Он начинается с начала регулярных сокращений матки и заканчивается рождением новорожденного и изгнанием плаценты. Термин , труд в акушерском контексте принимает несколько коннотаций из английского языка. Несомненно, что беременность и роды являются физиологическими процессами, и поэтому роды и роды должны считаться нормальными для большинства женщин (Lawrence, 2012). Это понимание нормальных родов и родоразрешения как физиологического процесса стало предметом пристального внимания в последнее десятилетие, поскольку нарушения тазового дна чаще встречаются среди женщин, родивших хотя бы одного ребенка (Handa, 2011; Nygaard, 2008).Определение того, какие аспекты родов больше всего способствуют этому риску, стало областью интенсивных исследований и более подробно обсуждается в Chapter 30 ( p. 588 ).

МЕХАНИЗМЫ ТРУДА

В начале родов положение плода по отношению к родовым путям имеет решающее значение для пути родов и, следовательно, должно определяться в ранние роды. Важные отношения включают ложь плода, представление, отношение и положение.

Фетальная ложь

Отношение длинной оси плода к оси матери называется , ложь плода и является либо продольной , либо поперечной .Иногда оси плода и матери могут пересекаться под углом 45 градусов, образуя наклонную линию . Эта ложь неустойчива и во время родов становится продольной или поперечной. Продольная ложь присутствует более чем в 99 процентах доношенных родов. Факторы, предрасполагающие к поперечному положению плода, включают многоплодие, предлежание плаценты, гидрамнион и аномалии матки (, гл. 23, , , стр. 468, ).

Представление плода

Представляющая часть — это та часть тела плода, которая находится либо впереди внутри родового канала, либо в непосредственной близости от него.Обычно его можно прощупать через шейку матки при вагинальном исследовании. Соответственно, в продольном положении предлежащая часть является либо головкой плода, либо ягодичным предлежанием, создавая головное предлежание и ягодичное предлежание , соответственно. Когда плод лежит длинной осью в поперечном направлении, плечо является предлежащей частью. Таблица 22-1 описывает частоту различных предлежаний плода.

ТАБЛИЦА 22-1. Ведение плода при 68097 одноплодных беременностях в больнице Паркленд

Головное предлежание

Такие предлежания классифицируются в соответствии с соотношением головы и тела плода ( Рис.22-1 ). Обычно голова резко сгибается, так что подбородок соприкасается с грудной клеткой. Затылочный родничок является предлежащей частью, и это предлежание упоминается как вершина или затылочное предлежание . Гораздо реже шейка плода может быть резко расширена, так что затылок и спина соприкасаются, а лицо находится впереди в родовых путях — предлежание лица ( Рис. 23-6 , стр. 466 ) . Голова плода может занимать положение между этими крайними точками, в некоторых случаях частично согнувшись, при этом передний (большой) родничок или брегма имеет вид — синципатное предлежание — или частично вытянутый в других случаях, чтобы иметь бровное предлежание ( Фиг.23-8 , с. 468 ). Эти последние две презентации обычно временные. По мере того, как роды прогрессируют, предлежание на лице и кость почти всегда превращается в предлежание темени или лица за счет сгибания или разгибания шеи соответственно. Невыполнение этого требования может привести к дистоции, как описано в , глава 23, (, стр. 455, ).

Рисунок 22-1 Продольное расположение. Головное предлежание. Различия в положении тела плода в (A), вершине, (B) sinciput, (C) брови и (D) лице.Обратите внимание на изменение положения плода по отношению к макушке плода, поскольку голова плода становится менее изогнутой.

Термин «плод» обычно представляет собой макушку, что наиболее логично, поскольку матка имеет грушевидную или грушевидную форму. Хотя головка плода в срок немного больше тазового предлежания, весь подальный полюс плода, то есть таз и его согнутые конечности, крупнее и подвижнее, чем головной полюс. Головной полюс состоит только из головки плода.Примерно до 32 недель амнионическая полость больше по сравнению с массой плода, и плод не загроможден стенками матки. Однако впоследствии соотношение объема амнионической жидкости уменьшается по сравнению с увеличением массы плода. В результате стенки матки более плотно прилегают к частям плода.

Если предлежание происходит через тазовое предлежание, плод часто меняет полярность, чтобы использовать более просторное глазное дно для более объемного и подвижного подалического полюса. Как обсуждалось в Глава 28 ( с.559 ), частота тазовых предлежаний снижается с возрастом беременности. Он составляет примерно 25 процентов на 28 неделе, 17 процентов на 30 неделе, 11 процентов на 32 неделе, а затем снижается примерно до 3 процентов в срок. Высокая частота тазовых предлежаний у плодов с гидроцефалией согласуется с этой теорией, поскольку больший головной полюс плода требует больше места, чем его подальный полюс.

Казенная часть

Когда плод представляет собой тазовое предлежание, три основные конфигурации: откровенных, полных и ступенчатых представлений и описаны в Chapter 28 ( p.559 ). Тазовое предлежание может возникнуть в результате обстоятельств, препятствующих нормальному варианту. Одним из примеров является перегородка, которая выступает в полость матки ( гл. 3 , стр. 42 ). Особенность положения плода, в частности, расширение позвоночника, как видно на откровенных галифе, также может препятствовать повороту плода. Если плацента имплантируется в нижний сегмент матки, это может исказить нормальную внутриматочную анатомию и привести к тазовому предлежанию.

Положение или положение плода

На последних месяцах беременности плод принимает характерную позу, описываемую как отношение или габитус, как показано на Рис. 22-1 . Как правило, плод образует яйцевидную массу, примерно соответствующую форме полости матки. Плод складывается или изгибается так, что спинка становится заметно выпуклой; голова резко согнута так, чтобы подбородок почти соприкасался с грудью; бедра согнуты над животом; и ноги согнуты в коленях.Во всех головных предлежаниях руки обычно скрещены над грудной клеткой или становятся параллельны сторонам. Пуповина лежит в пространстве между ними и нижними конечностями. Эта характерная поза является результатом способа роста плода и его приспособления к полости матки.

Ненормальные исключения из этого положения возникают по мере того, как головка плода становится все более вытянутой от макушки к лицу (см. рис. 22-1 ). Это приводит к постепенному изменению положения плода от выпуклого (изогнутого) к вогнутому (расширенному) контуру позвоночного столба.

Положение плода

Положение относится к отношению произвольно выбранной части предлежания плода к правой или левой стороне родового канала. Соответственно, у каждой презентации может быть две позиции — правая или левая. Затылок плода, подбородок (ментум) и крестец являются определяющими точками в макушке, лице и ягодичном предлежании соответственно ( рис. 22-2 – 22-6 ). Поскольку предлежащая часть может находиться как в левом, так и в правом положении, есть левое и правое затылочное, левое и правое подбородочные, а также левое и правое крестцовые предлежания.Они обозначаются как LO и RO, LM и RM и LS и RS соответственно.

РИСУНОК 22-2 Продольное расположение. Вершинное представление. A. Передний левый затылок (LOA). B. Задний левый затылок (LOP).

РИСУНОК 22-3 Продольное расположение. Вершинное представление. А . Задний правый затылок (ROP). В . Поперечный правый затылок (ROT).

РИСУНОК 22-4 Продольное расположение.Вершинное представление. Передний правый затылок (ROA).

РИСУНОК 22-5 Продольное расположение. Представление лица. Левая и правая передняя подбородочная часть и задняя правая задняя часть.

РИСУНОК 22-6 Продольное расположение. Казенное предлежание. Задний левый крестец (LSP).

Разновидности презентаций и позиций

Для еще более точной ориентации учитывается отношение данной части предлежащей части к передней, поперечной или задней части таза матери.Поскольку предлежащая часть в правом или левом положениях может быть направлена ​​вперед (A), поперечно (T) или назад (P), существует шесть разновидностей каждого из трех представлений, как показано на Рисунках 22-2 — 22 -6 . Таким образом, при затылочном предлежании представление, положение и разновидность могут быть сокращены по часовой стрелке как:

Примерно две трети всех вершинных предлежаний приходится на левый затылок, а одна треть — на правый.

В плечевом предлежании акромион (лопатка) — это часть плода, произвольно выбранная для ориентации с тазом матери. Один из примеров терминологии, иногда используемой для этой цели, проиллюстрирован на Рис. 22-7 . Акромион или спина плода могут быть направлены кзади или кпереди, а также вверх или вниз. Поскольку невозможно точно дифференцировать несколько разновидностей плечевого предлежания при клиническом обследовании, и поскольку такая специфическая дифференциация не служит практической цели, принято называть все поперечные лопатки просто плечевыми предлежаниями .Другой используемый термин — это поперечная ложь , с назад или назад , что клинически важно при выборе типа разреза для кесарева сечения ( Глава 23 , p. 468 ).

РИСУНОК 22-7 Поперечное расположение. Правый акромиодор-задний (RADP). Плечо плода находится справа от матери, а спина — сзади.

Диагностика предлежания и положения плода

Для диагностики предлежания и положения плода можно использовать несколько методов.К ним относятся пальпация живота, влагалищный осмотр, аускультация и, в некоторых сомнительных случаях, сонография. В редких случаях могут использоваться обычные рентгенограммы, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Пальпация живота — маневры Леопольда

Абдоминальное обследование можно проводить систематически, используя четыре маневра, описанные Леопольдом в 1894 году и показанные на Рис. 22-8 . Мать лежит на спине в удобном положении с обнаженным животом.Эти маневры могут быть трудными, если не невозможными, для выполнения и интерпретации, если пациент страдает ожирением, если имеется чрезмерное количество амнионной жидкости или если плацента имплантирована спереди.

РИСУНОК 22-8 Маневры Леопольда (A – D) , выполненные у плода с продольной ложью в левом переднем положении затылка (LOA).

Первый маневр позволяет определить, какой полюс плода — головной или подалический — занимает дно матки. В ягодичном предлежании возникает ощущение большой узловатой массы, тогда как голова кажется твердой и круглой, более подвижной и удобной для голосования.

Выполняется после определения лжи плода, выполняется второй маневр, когда ладони помещаются по обе стороны от живота матери и оказывается легкое, но глубокое давление. С одной стороны чувствуется твердая, устойчивая структура — спина. С другой стороны, прощупываются многочисленные мелкие подвижные части неправильной формы — конечности плода. Отметив, направлена ​​ли спина вперед, поперек или назад, можно определить ориентацию плода.

Третий маневр выполняется большим пальцем и пальцами одной руки за нижнюю часть живота матери чуть выше лобкового симфиза.Если подающая часть не задействована, будет ощущаться подвижная масса, обычно голова. Различие между головой и казенной частью выполняется так же, как и в первом маневре. Однако, если предлежащая часть глубоко задействована, результаты этого маневра просто указывают на то, что нижний полюс плода находится в тазу, и детали затем определяются четвертым маневром.

Чтобы выполнить четвертый маневр, экзаменатор смотрит в стопы матери и кончиками первых трех пальцев каждой руки оказывает глубокое давление в направлении оси входа в таз.Во многих случаях, когда голова опускается в таз, переднее плечо можно легко дифференцировать с помощью третьего маневра.

Пальпацию живота можно проводить на протяжении последних месяцев беременности, а также во время схваток и между схватками. Имея опыт, можно оценить размер плода. По данным Lydon-Rochelle и его коллег (1993), опытные врачи точно определяют неправильное предлежание плода с помощью маневров Леопольда с высокой чувствительностью — 88 процентов, специфичностью — 94 процента, положительной прогностической ценностью — 74 процента и отрицательной прогностической ценностью — 97 процентов.

Вагинальное исследование

Перед родами диагноз предлежания и положения плода при влагалищном исследовании часто бывает неубедительным, поскольку предлежащая часть должна пальпироваться через закрытую шейку матки и нижний сегмент матки. С началом родов и после раскрытия шейки матки макушки и их положение распознаются путем пальпации различных швов и родничков плода. Лицо и тазовое предлежание идентифицируют путем пальпации черт лица и крестца плода соответственно.

Пытаясь определить предлежание и положение при влагалищном осмотре, рекомендуется придерживаться определенной процедуры, включающей четыре движения. Сначала исследователь вводит два пальца во влагалище и обнаруживает предлежащую часть. Тогда легко выполняется дифференциация темени, лица и ягодиц. Во-вторых, если присутствует макушка, пальцы направляются назад, а затем перемещаются вперед над головкой плода к симфизу матери ( Рис. 22-9 ).Во время этого движения пальцы обязательно пересекают сагиттальный шов и очерчивают его линейный ход. Затем выясняется положение двух родничков. Для этого пальцы продвигаются к самому переднему продолжению сагиттального шва, и обнаруженный там родничок исследуется и идентифицируется. Затем широким движением пальцы проходят вдоль шва к другому концу головы, пока другой родничок не будет ощущаться и различаться ( Рис. 22-10 ).Наконец, в это время также может быть установлено положение или степень, в которой предлежащая часть опущена в таз ( с. 449 ). С помощью этих маневров можно легко наложить различные швы и роднички ( Рис. 7-11 , стр. 139 ).

РИСУНОК 22-9 Расположение сагиттального шва при вагинальном исследовании.

РИСУНОК 22-10 Определение родничков при вагинальном исследовании.

Сонография и рентгенография

Сонографические методы могут помочь в определении положения плода, особенно у женщин с ожирением или у женщин с жесткими брюшными стенками.Захалка и соавторы (2005) сравнили цифровые исследования с трансвагинальной и трансабдоминальной сонографией для определения положения головы плода во время второго периода родов и сообщили, что трансвагинальная сонография была лучше.

Передняя часть затылка

В большинстве случаев макушка входит в таз сагиттальным швом, лежащим в поперечном диаметре таза. Плод входит в таз в положении , поперечном левом затылке (LOT), в 40 процентах родов и в положении , поперечном правом затылке (ROT), — в 20 процентах (Caldwell, 1934).В передних положениях затылка — LOA или ROA — головка либо входит в таз с поворотом затылка на 45 градусов кпереди от поперечного положения, либо это вращение происходит впоследствии. Механизм труда во всех этих презентациях обычно схож.

Позиционные изменения предлежащей части, необходимые для навигации по тазовому каналу, составляют механизмы родов . кардинальные движения рабочей силы — это вовлечение, опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание, внешнее вращение и изгнание ( Рис.22-11 ). Во время родов эти движения не только последовательны, но и имеют большое временное перекрытие. Например, в ходе схватки происходит как сгибание, так и опускание головы. Завершить движения невозможно, если одновременно не спускается представляющая часть. Одновременно с этим сокращения матки влияют на важные изменения в позе плода или его габитусе, особенно после того, как голова опустилась в таз. Эти изменения заключаются в основном в выпрямлении плода с потерей дорсальной выпуклости и более близком прижатии конечностей к телу.В результате яйцеклетка плода превращается в цилиндр с наименьшим возможным поперечным сечением, обычно проходящим через родовые пути.

Рис. 22-11 Кардинальные движения родов из переднего положения левого затылка.

Помолвка

Механизм, с помощью которого бипариетальный диаметр — наибольший поперечный диаметр в затылочном предлежании — проходит через вход в таз, обозначен зацеплением .Головка плода может включиться в течение последних нескольких недель беременности или только после начала родов. У многих повторнородящих и у некоторых нерожавших женщин головка плода может свободно перемещаться над входом в таз в начале родов. В этом случае голову иногда называют «плавающей». Голова нормального размера обычно не входит в сагиттальный шов переднезадний. Вместо этого головка плода обычно входит во входное отверстие таза поперечно или под углом. Segel и соавторы (2012) проанализировали роды у 5341 нерожавшей женщины и обнаружили, что вовлечение головки плода перед началом родов не влияет на частоту родов через естественные родовые пути при спонтанных или индуцированных родах.

Асинклитизм. Головка плода имеет тенденцию приспосабливаться к поперечной оси входа в таз, тогда как сагиттальный шов, оставаясь параллельным этой оси, может не лежать точно посередине между симфизом и крестцовым мысом. Сагиттальный шов часто отклоняется либо кзади к мысу, либо кпереди к симфизу ( Рис. 22-12 ). Такое боковое отклонение в более переднее или заднее положение в тазу называется асинклитизмом .Если сагиттальный шов приближается к мысу крестца, большая часть передней теменной кости предстает перед исследующими пальцами, и это состояние называется передним асинклитизмом . Однако, если сагиттальный шов лежит близко к симфизу, будет представлена ​​большая часть задней теменной кости, и это состояние называется задний асинклитизм . При крайнем заднем асинклитизме заднее ухо можно легко пальпировать.

РИСУНОК 22-12 Синклитизм и асинклитизм.

Умеренная степень асинклитизма — правило при нормальных родах. Однако в тяжелых случаях это состояние является частой причиной диспропорции головно-тазового сустава даже при нормальном размере таза. Последовательный переход от заднего асинклитизма к переднему способствует спуску.

Спуск

Этот механизм является первым условием рождения новорожденного. У первородящих помолвка может иметь место до начала родов, а дальнейшее опускание может не последовать до начала второй стадии.У многопользователей спуск обычно начинается с помолвки. Опускание вызывается одной или несколькими из четырех сил: (1) давлением амнионной жидкости, (2) прямым давлением глазного дна на тазовое предлежание с сокращениями, (3) опускающими усилиями брюшных мышц матери и (4) ) удлинение и выпрямление тела плода.

Сгибание

Как только опускающаяся голова встречает сопротивление со стороны шейки матки, стенок таза или тазового дна, она обычно сгибается.Этим движением подбородок приводится в более тесное соприкосновение с грудной клеткой плода, и значительно более короткий субокципитобрегматический диаметр заменяется более длинным затылочно-лобным диаметром ( рис. 22-13 и 22-14 ).

РИСУНОК 22-13 Действие рычага вызывает сгибание головы. Преобразование затылочно-лобного диаметра в субокципитобрегматический диаметр обычно уменьшает переднезадний диаметр почти с 12 до 9.5 см.

РИСУНОК 22-14 Четыре градуса сгибания головы. Сплошная линия представляет собой затылочный диаметр, а пунктирная линия соединяет центр переднего родничка с задним родничком. A. Слабое сгибание. Б. Сгибание умеренное. C. Сгибание улучшенное. D. Сгибание завершено. Учтите, что при полном сгибании подбородок оказывается на груди. Субокципитобрегматический диаметр, самый короткий переднезадний диаметр головки плода, проходит через вход в таз.

Внутреннее вращение

Это движение состоит из поворота головы таким образом, что затылок постепенно смещается к лобковому сочленению вперед от исходного положения или, реже, сзади, к впадине крестца ( Рис. 22-15 на номер 22-17 ). Внутреннее вращение необходимо для завершения родов, за исключением случаев, когда плод необычно мал.

РИСУНОК 22-15 Механизм родов при поперечном положении левого затылка, вид сбоку. А. Помолвка. Б. После поражения, дальнейший спуск. C. Спуск и начальное внутреннее вращение. D. Вращение и выдвижение.

РИСУНОК 22-16 Механизм родов при переднем положении левого затылка.

РИСУНОК 22-17 Механизм родов при заднем положении правого затылка, показывающий вращение кпереди.

Calkins (1939) изучил более 5000 рожениц, чтобы установить время внутреннего вращения.Он пришел к выводу, что примерно на две трети внутреннее вращение завершается к тому времени, когда голова достигает тазового дна; примерно через четверть внутреннее вращение завершается вскоре после того, как голова достигает тазового дна; а в остальных 5 процентах ротация не производится. Когда голова не поворачивается, пока не достигает тазового дна, она обычно поворачивается во время следующих одного или двух сокращений в многополюсниках. У первородящих ротация обычно происходит в течение следующих трех-пяти схваток.

добавочный номер

После внутреннего вращения резко согнутая головка достигает вульвы и подвергается разгибанию. Если резко согнутая голова при достижении тазового дна не выдвигалась, а двигалась дальше вниз, она ударялась бы о заднюю часть промежности и, в конечном итоге, продавливалась бы через ткани промежности. Однако когда голова давит на тазовое дно, в игру вступают две силы. Первая сила, создаваемая маткой, действует более кзади, а вторая, создаваемая устойчивым тазовым дном и симфизом, действует более кпереди.Результирующий вектор находится в направлении отверстия вульвы, вызывая тем самым расширение головы. Это приводит к непосредственному контакту основания затылка с нижним краем лонного сочленения (см. , рис. 22-16, ).

При прогрессирующем расширении промежности и входа во влагалище постепенно появляется все большая часть затылка. Голова рождается в виде затылка, брегмы, лба, носа, рта и, наконец, подбородка последовательно проходит через передний край промежности (см. рис.22-17 ). Сразу после родов голова опускается вниз, так что подбородок лежит над анусом матери.

Внешнее вращение

Далее поставленная головка подвергается восстановлению (см. Рис. 22-11 ). Если затылок изначально был направлен влево, он поворачивается в сторону левого седалищного бугра. Если изначально он был направлен вправо, затылок поворачивается вправо. После возврата головы в наклонное положение завершается внешнее вращение в поперечное положение.Это движение соответствует вращению тела плода и служит для приведения его бисакромиального диаметра в соответствие с переднезадним диаметром выхода из таза. Таким образом, одно плечо находится впереди за симфизом, а другое — сзади. Это движение, по-видимому, вызвано теми же факторами таза, которые производили внутреннее вращение головы.

Высылка

Почти сразу после наружной ротации переднее плечо появляется под лобковым симфизом, и вскоре промежность растягивается задним плечом.После сдачи плеч остальная часть тела быстро проходит.

Задний вид затылка

Примерно в 20 процентах родов плод входит в таз в положении задней части затылка (OP) (Caldwell, 1934). Задний правый затылок (ROP) встречается немного чаще, чем левый (LOP). Судя по рентгенологическим данным, задние положения чаще связаны с узкой передней тазовой мышцей. Они также чаще наблюдаются в связи с передней плацентацией (Gardberg, 1994a).

В большинстве случаев задних предлежаний затылка механизм родов идентичен таковому, наблюдаемому в поперечной и передней разновидностях, за исключением того, что затылок должен поворачиваться внутрь к лонному сочленению на 135 градусов вместо 90 и 45 градусов, соответственно (см. Рис.22-17 ).

Эффективные сокращения, адекватное сгибание головы и средний размер плода вместе позволяют затылкам, расположенным кзади, быстро поворачиваться, как только они достигают тазового дна, и при этом значительно не увеличивается продолжительность родов.Однако в 5-10% случаев вращение может быть неполным или вообще не происходить, особенно если плод большой (Gardberg, 1994b). Плохие сокращения, неправильное сгибание головы или эпидуральная анальгезия, которая уменьшает мышечное толчок в животе и расслабляет мышцы тазового дна, могут предрасполагать к неполному вращению. Если вращение неполное, может произойти остановка в поперечном направлении. Если ротации к симфизу не происходит, затылок может оставаться в прямом заднем положении затылка, состояние, известное как стойкий задний затылок .И стойкая задняя затылка, и поперечная остановка представляют собой отклонения от нормальных механизмов родов и рассматриваются далее в , Глава 23 .

Изменение формы головки плода

Caput Succedaneum

В макушке плода рабочая сила изменяет форму головы плода. При длительных родах до полного раскрытия шейки матки часть черепа плода непосредственно над зевом шейки матки становится отечной ( рис.33-1 , с. 647 ). Это набухание, известное как caput Succedaneum , показано на фиг. 22-18 и 22-19 . Обычно он достигает толщины всего несколько миллиметров, но при длительных родах может быть достаточно обширным, чтобы предотвратить дифференциацию различных швов и родничков. Чаще головка образуется, когда головка находится в нижней части родового канала и часто только после того, как встретится сопротивление жесткого выхода из влагалища.Поскольку он развивается в наиболее зависимой области головы, можно определить исходное положение головы плода, отметив расположение caput succedaneum.

РИСУНОК 22-18 Образование caput Succedaneum и формование головки.

РИСУНОК 22-19 Значительное формование головы и образования сукцедана у недавно родившегося новорожденного.

Багет

В дополнение к изменениям мягких тканей, форма костной головки плода также изменяется под действием внешних сжимающих сил и обозначается как формовка (см. Рис.22-19 ). Возможно, это связано с сокращениями Брэкстона-Хикса, некоторые формы появляются до родов. Большинство исследований показывают, что перекрытие теменных костей встречается редко. «Блокирующий» механизм венечных и лямбдоидальных соединений фактически предотвращает такое перекрытие (Carlan, 1991). Формование приводит к укороченному субокципитобрегматическому диаметру и удлинению ментовертикального диаметра. Эти изменения имеют наибольшее значение для женщин с сокращением таза или асинклитическими проявлениями. В этих обстоятельствах степень, в которой головка может формироваться, может иметь значение между спонтанными вагинальными родами и оперативными родами.В некоторых более ранних литературных источниках причиной возможной церебральной травмы считалось сильное искривление головы. Из-за множества сопутствующих факторов, например, продолжительных родов с сепсисом плода и ацидозом, невозможно связать формирование плода с какими-либо предполагаемыми неврологическими последствиями для плода или новорожденного. Большинство случаев плесени проходит в течение недели после родов, хотя описаны устойчивые случаи (Graham, 2006).

ХАРАКТЕРИСТИКИ НОРМАЛЬНОГО ТРУДА

Самым большим препятствием на пути к пониманию нормальных родов является признание их начала.Строгое определение родов — сокращений матки, вызывающих очевидное сглаживание и расширение шейки матки — нелегко помогает клиницисту определить, когда на самом деле роды начались, поскольку этот диагноз подтверждается только ретроспективно. Для определения его начала можно использовать несколько методов. Один определяет начало как время, когда болезненные схватки становятся регулярными. К сожалению, активность матки, которая вызывает дискомфорт, но не соответствует истинным родам, может развиться на любом сроке беременности.Ложные схватки часто прекращаются самопроизвольно или могут быстро переходить в эффективные схватки.

Второй метод определяет начало родов как начало приема в рабочую единицу. В США госпитализация в роды часто основана на степени раскрытия шейки матки, сопровождающейся болезненными сокращениями. Если у женщины нетронутые плодные оболочки, то расширение шейки матки от 3 до 4 см или более считается достаточно надежным порогом для диагностики родов.В этом случае роды начинаются с момента поступления. Этот предполагаемый метод устраняет многие неопределенности в диагностике родов на ранних стадиях раскрытия шейки матки. Laughon и его коллеги (2012) сравнили продолжительность самопроизвольных родов у первородящих в США в период с 1959 по 1966 год с продолжительностью родов в период с 2002 по 2008 год. Как показано в Рис. труд увеличился примерно на 2 часа за эти 50 лет.

РИСУНОК 22-20 Средние кривые родов для первородящих с одноплодной беременностью с естественными родами в период 1959–1966 гг. По сравнению с 2002–2008 гг. (Из Чжан, 2002.)

Первый этап родов

Если предположить, что диагноз подтвержден, каковы же ожидания в отношении прогресса нормальных родов? Научный подход был начат Фридманом (1954), который описал характерный сигмовидный паттерн для родов, построив график расширения шейки матки в зависимости от времени.Этот графический подход, основанный на статистических наблюдениях, изменил управление трудовыми ресурсами. Фридман разработал концепцию трех функциональных трудовых подразделений для описания физиологических целей каждого подразделения, как показано на рис. , рис. 22-21, , . Во-первых, во время подготовительного деления , хотя шейка матки мало расширяется, ее соединительнотканные компоненты значительно изменяются ( гл. 21 , с. 410 ). Седация и анальгезия проводимости способны остановить это разделение труда.На дилатационное деление , во время которого дилатация происходит с максимальной скоростью, седативный эффект не действует. Наконец, тазовый отдел начинается с фазы замедления раскрытия шейки матки. Классические механизмы родов, которые включают кардинальные движения плода головного предлежания, имеют место, главным образом, во время этого тазового деления. Однако на практике начало тазового отдела редко можно четко идентифицировать.

РИСУНОК 22-21 Течение родов функционально разделено на основе кривых расширения и спуска на: (1) подготовительное разделение, включая скрытые фазы и фазы ускорения; (2) дилатационное деление, занимающее фазу максимального наклона; и (3) разделение таза, охватывающее как фазу замедления, так и вторую стадию, одновременно с фазой максимального наклона спуска.(Перерисовано из Фридмана, 1978 г.)

Как показано на Рис. 22-21 , модель раскрытия шейки матки во время подготовительного и дилатационного отделов нормальных родов представляет собой сигмовидную кривую. Выделяют две фазы раскрытия шейки матки. Латентная фаза соответствует подготовительному делению, а активная фаза — дилатационному делению. Как показано на рис. 22-22 , , Фридман разделил активную фазу на фазу ускорения , фазу с максимальным наклоном и фазу замедления .

РИСУНОК 22-22 Составная кривая среднего расширения для нерожавших родов. Первый этап делится на относительно плоскую латентную фазу и быстро прогрессирующую активную фазу. В активной фазе есть три идентифицируемых составных части, которые включают фазу ускорения, фазу максимального наклона и фазу замедления. (Перерисовано из Фридмана, 1978 г.)

Скрытая фаза

Начало латентных родов, по определению Фридмана (1972), — это момент, когда мать ощущает регулярные схватки.Скрытая фаза у большинства женщин заканчивается, когда достигается расширение от 3 до 5 см. Этот порог может быть клинически полезен, поскольку он определяет пределы дилатации, за которыми можно ожидать активных родов.

Эта концепция латентной фазы имеет большое значение для понимания нормального человеческого труда, потому что с учетом латентной фазы роды значительно длиннее. Чтобы лучше проиллюстрировать это, Рисунок 22-23 показывает восемь кривых родов у первородящих, у которых роды были диагностированы с момента их поступления, а не с начала регулярных схваток.Когда труд определяется аналогично, наблюдается поразительное сходство индивидуальных кривых труда.

РИСУНОК 22-23 Развитие родов у первородящих женщин с момента поступления. Когда точка отсчета на абсциссе начинается с поступления в больницу, скрытой фазы не наблюдается.

Длительная латентная фаза. Friedman и Sachtleben (1963) определили это как латентную фазу, превышающую 20 часов у первородящих и 14 часов у многоплодных.Эти времена соответствовали 95-м процентилям. Факторы, влияющие на продолжительность латентной фазы, включают чрезмерную седацию или эпидуральную анальгезию; неблагоприятное состояние шейки матки, то есть толстая, неровная или недилатированная; и ложный труд. Среди тех, кому вводили сильную седацию, у 85 процентов женщин в конечном итоге начались активные роды. Еще у 10 процентов маточные сокращения прекратились, что свидетельствует о ложных родах. Остальные 5% испытали сохранение аномальной латентной фазы и потребовали стимуляции окситоцином.Амниотомия не приветствовалась из-за 10-процентной частоты ложных родов. Сокол и соавторы (1977) сообщили о 3–4% случаев длительной латентной фазы, независимо от паритета. Friedman (1972) сообщил, что удлинение латентной фазы не оказывает отрицательного влияния на материнскую или плодную заболеваемость или показатели смертности. Однако Chelmow и соавторы (1993) оспорили давнее мнение о том, что продление латентной фазы не вызывает никаких опасений.

Активный труд

Развитие родов у первородящих имеет особое значение, потому что все эти кривые показывают быстрое изменение наклона скорости раскрытия шейки матки от 3 до 5 см (см. Рис.22-23 ). Таким образом, расширение шейки матки от 3 до 5 см или более при наличии сокращений матки можно считать надежным представителем порога активных родов . Точно так же эти кривые служат полезными ориентирами для управления трудовыми ресурсами.

Возвращаясь снова к Фридману (1955), средняя продолжительность активной фазы родов у первородящих составила 4,9 часа. Но стандартное отклонение в 3,4 часа велико, следовательно, активная фаза, как сообщалось, имела статистический максимум 11,7 часа.Действительно, скорость раскрытия шейки матки колебалась от минимум 1,2 до 6,8 см / час. Фридман (1972) также обнаружил, что многоплодие прогрессирует несколько быстрее в активной фазе родов, с минимальной нормальной скоростью 1,5 см / час. Его анализ активной фазы родов одновременно описывает скорость опускания плода и раскрытия шейки матки (см. , рис. 22-21, ). Опускание начинается на более поздней стадии активного расширения, начиная с 7-8 см у первородящих и становится наиболее быстрым после 8 см.

Нарушения активной фазы. Сообщается, что эти пчелы встречаются у 25% первородящих и 15% повторнородящих (Сокол, 1977). Фридман (1972) разделил проблемы активной фазы на пролонгированных и остановок . Протракция определяется как медленная скорость раскрытия или опускания шейки матки, которая у первородящих была <1,2 см раскрытия в час или <1 см опускания в час. Для нескольких паразитов протракция определялась как раскрытие <1,5 см в час или опускание <2 см в час.Фридман определил арест как полное прекращение дилатации или опускания. Задержка дилатации была определена как 2 часа без изменения шейки матки, а остановка опускания как 1 час без опускания плода. Прогноз при затяжных и остановочных расстройствах значительно различается. Фридман обнаружил, что примерно у 30 процентов женщин с растягивающими расстройствами наблюдается цефалопазовая диспропорция (ЦФД). Это по сравнению с 45-процентным показателем CPD для женщин, у которых развилось арестное расстройство.Ненормальные модели родов, диагностические критерии и методы лечения кратко изложены в Chapter 23 ( p. 456 ).

Хендрикс и его коллеги (1970) оспорили выводы Фридмана о ходе нормального человеческого труда. Их основные отличия включали: (1) отсутствие латентной фазы, (2) отсутствие фазы замедления, (3) краткость родов и (4) расширение с одинаковой скоростью для первородящих и повторнородящих после 4 см. Они оспаривали концепцию латентной фазы, потому что наблюдали, что шейка матки медленно расширялась и стиралась в течение 4 недель до родов.Они утверждали, что латентная фаза фактически прогрессировала в течение нескольких недель. Они также сообщили, что роды были относительно быстрыми. В частности, среднее время от поступления до полной дилатации составило 4,8 часа для первородящих и 3,2 часа для повторнородящих.

Были и другие отчеты, в которых исследователи пересматривали кривые труда Фридмана. Zhang et al. (2010) изучили электронные записи о родах 62 415 рожениц со спонтанными родами при доношенных и вагинальных родах.Они обнаружили, что нормальные роды могут занять более 6 часов, чтобы прогрессировать с 4 до 5 см, и более 3 часов, чтобы прогрессировать с 5 до 6 см расширения. После этого у многоплодных детей роды ускорились. В исследовании, проведенном в больнице Паркленд, было обнаружено, что эпидуральная анальгезия удлиняет активную фазу кривой родов Фридмана на 1 час (Alexander, 2002). Это увеличение было результатом небольшого, но значительного снижения скорости раскрытия шейки матки — 1,4 см / час у женщин, получавших эпидуральную анальгезию, по сравнению с 1.6 см / час у пациентов без анальгезии. В настоящее время имеется несколько сообщений о том, что материнское ожирение удлиняет первые периоды родов на 30–60 минут (Chin, 2012; Kominiarek, 2011). Наконец, Адамс и соавторы (2012) обнаружили, что материнский страх увеличивает роды примерно на 45 минут.

Второй период родов

Эта стадия начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода. Средняя продолжительность составляет около 50 минут для первородящих и около 20 минут для многоплодных, но она сильно варьируется (Kilpatrick, 1989).У женщины более высокого паритета с ранее расширенными влагалищем и промежностью двух или трех попыток изгнания после полного раскрытия шейки матки может быть достаточно для завершения родов. И наоборот, у женщины с сокращенным тазом, с крупным плодом или с нарушенными усилиями изгнания из-за анальгезии проводимости или седативных средств вторая стадия может стать ненормально длинной. Робинсон и его коллеги (2011) обнаружили, что увеличение индекса массы тела матери не влияет на второй период родов. Нарушения этого периода родов описаны в гл.23 ( с.456 ).

Срок службы

Наше понимание нормальной продолжительности родов может быть омрачено множеством клинических переменных, которые влияют на ведение родов в современных акушерских отделениях. Килпатрик и Ларос (1989) сообщили, что средняя продолжительность родов в первом и втором периоде у первородящих женщин без регионарной анальгезии составила около 9 часов, а верхний предел 95-го процентиля — 18,5 часов. Соответствующее время для повторнородящих женщин составляло в среднем 6 часов с максимумом 95-го процентиля 13.5 часов. Эти авторы определили начало родов как время, когда женщина вспоминала о регулярных болезненных схватках каждые 3-5 минут, которые приводили к изменению шейки матки.

Спонтанные роды были проанализированы у почти 25 000 женщин, родивших в срок в больнице Паркленд в начале 1990-х годов. Почти 80 процентов женщин поступили с раскрытием шейки матки на 5 см или меньше. Равенство — нерожавшие по сравнению с повторнородящими — и раскрытие шейки матки при поступлении были важными факторами, определяющими продолжительность самопроизвольных родов.Среднее время от поступления до самопроизвольных родов для всех рожениц составило 3,5 часа, и 95 процентов всех женщин родили в течение 10,1 часа. Эти результаты предполагают, что нормальный человеческий труд относительно недолгий. Zhang et al. (2009a, b) описали аналогичные результаты в своем исследовании 126 887 родов из 12 учреждений США.

Краткое изложение нормального труда

Труд отличается краткостью и значительной биологической вариативностью. Активные роды можно надежно диагностировать, если раскрытие шейки матки составляет 3 см и более при наличии сокращений матки.Как только этот порог раскрытия шейки матки будет достигнут, можно ожидать нормального развития родов, в зависимости от паритета, в следующие 4-6 часов. Ожидаемый прогресс в течение 1-2-часового второго этапа отслеживается для обеспечения безопасности плода. Наконец, большинство женщин с самопроизвольными родами, независимо от паритета, если их оставить без посторонней помощи, родят в течение примерно 10 часов после госпитализации по поводу самопроизвольных родов. Недостаточная активность матки — частая и исправимая причина аномального развития родов. Следовательно, когда продолжительность в остальном нормальных родов превышает ожидаемую норму, в первую очередь следует рассматривать вмешательства, отличные от кесарева сечения, например введение окситоцина. .

УПРАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНЫМ ТРУДОМ

Идеальное ведение родов и родоразрешение требует двух потенциально противоположных точек зрения со стороны врачей. Во-первых, роды следует признать нормальным физиологическим процессом, который большинство женщин переживает без осложнений. Во-вторых, следует ожидать осложнений во время родов, которые часто возникают быстро и неожиданно. Таким образом, врачи должны одновременно обеспечить комфорт каждой женщине и ее сторонникам, но при этом обеспечить безопасность матери и новорожденного в случае внезапного развития осложнений.Подобные принципы легли в основу недавнего «Призыва к действию» семи национальных организаций, призванного сделать упор на качественную помощь пациентам во время родов и родоразрешения (Lawrence, 2012). Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов (2012) сотрудничали в разработке Руководства по перинатальной помощи . В них представлена ​​подробная информация о соответствующем содержании родовспоможения, включая требования к персоналу и учреждению.В Таблица 22-2 показаны рекомендуемые соотношения медсестер и пациентов, рекомендованные для родов. В Таблица 22-3 показаны рекомендуемые размеры помещения для этих функций.

ТАБЛИЦА 22-2. Рекомендуемое соотношение медсестер / пациентов при родах

ТАБЛИЦА 22-3. Рекомендуемые минимальные размеры помещения для работы и доставки

Порядок приема

Беременным женщинам следует настоятельно рекомендовать сообщать о начале родов, а не откладывать их на потом, пока они не станут неизбежными, из опасения, что у них могут быть ложные роды.Ранняя госпитализация в родильное отделение имеет важное значение, особенно если во время дородового ухода женщина, ее плод или и то и другое были определены как группы риска.

Идентификация работников

Хотя иногда трудно отличить ложные роды от истинных, диагноз обычно можно уточнить по частоте и интенсивности схваток, а также по раскрытию шейки матки. В тех случаях, когда диагноз родов не может быть установлен с уверенностью, часто целесообразно наблюдение в течение более длительного периода.

Pates and associates (2007) изучали часто используемые рекомендации беременным женщинам, согласно которым при отсутствии разрывов плодных оболочек или кровотечения сокращения матки с интервалом в 5 минут в течение 1 часа, то есть ≥ 12 сокращений в течение 1 часа, могут указывать на начало родов. . Среди 768 женщин, обследованных в больнице Паркленд, активные роды, определяемые как раскрытие шейки матки ≥ 4 см, были диагностированы в течение 24 часов у трех четвертей женщин с ≥ 12 сокращениями в час. Bailit и соавторы (2005) сравнили результаты родов у 6121 женщины, у которых были активные роды, определяемые как сокращение матки плюс раскрытие шейки матки ≥ 4 см, с результатами родов у 2697 женщин, у которых была латентная фаза.У женщин, госпитализированных во время латентной фазы родов, отмечалась более высокая остановка в активной фазе, более частая потребность в стимуляции родов окситоцином и более высокая частота хориоамнионита. Был сделан вывод, что вмешательство врача у женщин в латентной фазе могло быть причиной последующих родовых аномалий.

Закон о неотложной медицинской помощи и трудах — EMTALA

Конгресс

ввел в действие EMTALA в 1986 году, чтобы обеспечить доступ населения к службам экстренной помощи независимо от платежеспособности.Все участвующие в программе Medicare больницы со службами неотложной помощи должны предоставить соответствующее скрининговое обследование любой беременной женщины, испытывающей схватки, и представить ее в отделение неотложной помощи для оценки.

В определении неотложного состояния конкретно упоминается беременная женщина, у которой схватки. Роды определяются как «процесс родов, начинающийся латентной фазой родов и продолжающийся до выхода плаценты. У женщины, испытывающей схватки, настоящие роды, если только врач не подтвердит, что после разумного времени наблюдения у женщины ложные роды.«Настоящая женщина в родах считается« нестабильной »для целей межбольничного перевода до тех пор, пока не родятся новорожденный и плацента. Однако нестабильная женщина может быть переведена по указанию пациента или врачом, который удостоверяет, что преимущества лечения в другом учреждении перевешивают риски перевода. Врачи и больницы, нарушающие эти федеральные требования, подлежат гражданскому штрафу до 50 000 долларов США и прекращению участия в программе Medicare.

Электронный мониторинг сердечного ритма плода

Как описано в , Глава 24 ( стр.473 ), электронный мониторинг сердечного ритма плода обычно используется для беременностей с высоким риском, начинающихся при поступлении. Некоторые исследователи рекомендуют наблюдать за женщинами с беременностями низкого риска при поступлении в качестве теста на благополучие плода — так называемый тест при поступлении плода . Если не обнаружено аномалий частоты сердечных сокращений плода, непрерывный электронный мониторинг заменяется периодической оценкой до конца родов. Мы считаем, что электронный мониторинг сердечного ритма плода целесообразен при предварительном обследовании женщин, в том числе тех, которые впоследствии выписываются.В больнице Паркленд внешний электронный мониторинг проводится в течение не менее 1 часа перед выпиской женщины, у которой было установлено, что у нее были ложные роды.

Домашние роды

Основным акцентом акушерской помощи в 20-м веке было движение за рождение детей в больницах, а не на дому. В 2006 г. 98,9% родов в США происходили в больницах (Martin, 2011). Из остальных 1,1 процента 67,2 процента были в домах, а 27.6 процентов были в родильных домах. В период с 2004 по 2008 год более чем в половине всех штатов наблюдался рост домашних родов (MacDorman, 2011). Как обсуждалось в , глава 1, (, стр. 11, ), большинство исследований предполагают повышенный риск при родах на дому (Berghella, 2008; Cheng, 2013; de Jonge, 2013; Grunebaum, 2013). Действительно, Червенак и его коллеги (2013) подвергли сомнению этику врачей, добровольно участвующих в домашних родах.

Первоначальная оценка

Регистрируются кровяное давление, температура, пульс и частота дыхания матери.Карта беременности незамедлительно просматривается для выявления осложнений. Проблемы, выявленные или ожидаемые во время дородового наблюдения, должны быть на видном месте в истории беременности. Чаще всего, , если не было кровотечения, превышающего кровавое шоу , проводится вагинальное исследование. Затем указательный и второй пальцы в перчатке вводятся во влагалище, избегая анальной области ( Рис. 22-24 ). Количество вагинальных обследований коррелирует с заболеваемостью, связанной с инфекцией, особенно в случаях раннего разрыва мембраны.

РИСУНОК 22-24 Для проведения влагалищного исследования половые губы были разделены одной рукой, а первый и второй пальцы другой руки осторожно вставлены во входное отверстие.

Разрыв мембраны

Женщина должна быть проинструктирована в дородовой период, чтобы она знала об утечке жидкости из влагалища и незамедлительно сообщала о таком событии. Разрыв плодных оболочек важен по трем причинам. Во-первых, если предлежащая часть не фиксируется в тазу, вероятность выпадения и компрессии пуповины значительно увеличивается.Во-вторых, роды могут начаться в ближайшее время, если беременность наступила или скоро. В-третьих, если роды задерживаются после разрыва мембраны, внутриутробная инфекция более вероятна по мере увеличения временного интервала (Herbst, 2007).

При исследовании стерильного зеркала диагностируется разрыв плодных оболочек, если амнионная жидкость скапливается в заднем своде или прозрачная жидкость течет из цервикального канала. Хотя было рекомендовано несколько диагностических тестов для обнаружения разрыва плодных оболочек, ни один из них не является полностью надежным.Если диагноз остается неопределенным, другой метод включает определение pH влагалищной жидкости. PH вагинального секрета обычно колеблется от 4,5 до 5,5, тогда как pH амнионной жидкости обычно составляет от 7,0 до 7,5. Использование индикатора нитразин для выявления разрывов мембран — простой и достаточно надежный метод. Бумаги для испытаний пропитаны красителем, и цвет реакции между этими бумажными полосками и влагалищными жидкостями интерпретируется путем сравнения со стандартной цветовой диаграммой.Значение pH выше 6,5 соответствует разрыву мембран. Ложноположительные результаты могут быть получены при сосуществовании крови, спермы или бактериального вагиноза, тогда как ложноотрицательные результаты могут быть получены при недостаточном количестве жидкости.

Другие тесты включают ветвление или скапливание вагинальной жидкости, что предполагает наличие амнионной, а не цервикальной жидкости. Амнионная жидкость кристаллизуется с образованием папоротникового рисунка из-за относительной концентрации хлорида натрия, белков и углеводов ( Рис. 4-2 , p.49 ). Обнаружение альфа-фетопротеина в своде влагалища использовалось для идентификации амнионной жидкости (Yamada, 1998). Хотя это требуется редко, идентификация может также последовать за инъекцией индигокармина в амнионический мешок посредством абдоминального амниоцентеза.

Оценка шейки матки

Степень сглаживания шейки матки обычно выражается в единицах длины цервикального канала по сравнению с длиной цервикального канала без сглаживания. Когда длина шейки матки уменьшается вдвое, она стирается на 50 процентов.Когда шейка матки становится такой же тонкой, как прилегающий нижний сегмент матки, она полностью или на 100 процентов стирается.

Расширение шейки матки определяется путем оценки среднего диаметра шейного отверстия путем проведения осматривающего пальца от края шейного отверстия с одной стороны до противоположной. Пройденный диаметр оценивается в сантиметрах. Считается, что шейка матки полностью расширена, когда ее диаметр составляет 10 см, потому что предлежащая часть новорожденного обычно может пройти через шейку матки, которая широко раскрыта.

Положение шейки матки определяется соотношением зева шейки матки и головкой плода и подразделяется на заднее, среднее положение или переднее. Наряду с положением, консистенция шейки матки определяется как мягкая, твердая или промежуточная между этими двумя.

Уровень — или станция — предлежащей части плода в родовом канале описан в отношении седалищных шипов, которые находятся на полпути между входом в таз и выходом из таза.Когда самая нижняя часть предлежащей части плода находится на уровне шипов, она обозначается как находящаяся на нулевом (0) уровне. В прошлом длинная ось родовых путей выше и ниже седалищных шипов была условно разделена на трети одними и на пятые части (приблизительно 1 см) другими группами. В 1989 году Американский колледж акушеров и гинекологов принял классификацию станций, по которой таз выше и ниже позвоночника делится на пятую часть. Каждая пятая часть соответствует 1 см выше или ниже шипов.Таким образом, когда предлежащая часть плода спускается от входного отверстия к седалищным шипам, обозначение будет –5, –4, –3, –2, –1, затем 0 пик. Ниже шипов, когда представленная часть плода опускается, она проходит станции +1, +2, +3, +4 и +5 до родов. Станция +5 см соответствует видимости головки плода во входе в отверстие.

Если ведущая часть головки плода находится на нулевой позиции или ниже, чаще всего задействована головка плода — таким образом, бипариетальная плоскость прошла через вход в таз. Если головка имеет необычную форму или имеется обширное образование головки или и то, и другое, зацепление могло не состояться, хотя головка, кажется, находится на 0 позиции .

В ходе исследования, проведенного в пяти учебных центрах в Денвере, были опрошены жители, медсестры и преподаватели, чтобы определить, какие определения использовались для описания состояния плода (Carollo, 2004). Использовались четыре разных определения. К сожалению, эти исследователи обнаружили, что немногие лица, осуществляющие уход, знали, что другие использовали другие определения станции! Дюпюи и его коллеги (2005) проверили надежность клинических оценок станции, используя положение ведущей части в сантиметрах над или под позвоночником, как рекомендовано Американской академией педиатрии и Американским колледжем акушеров и гинекологов (2012).Использовался симулятор родовспоможения, на котором можно было точно измерить станцию ​​и сравнить ее с вагинальным исследованием, проведенным клиницистами. Они сообщили, что клинические эксперты ошибались в трети случаев.

Эти пять характеристик: расширение шейки матки, сглаживание, плотность, положение и состояние плода оцениваются при подведении баллов по шкале Бишопа. Этот показатель обычно используется для прогнозирования исхода индукции родов и обсуждается в Chapter 26 ( p. 526 ).

Лабораторные исследования

При поступлении женщины к родам чаще всего следует повторно проверять гематокрит или концентрацию гемоглобина. Гематокрит можно легко и быстро измерить. В больнице Паркленд кровь собирается в стандартную пробирку с антикоагулянтом. После этого капиллярную трубку с гепарином заполняют и вращают в центрифуге для микрогематокрита в отделении труда и доставки. Это дает значение гематокрита в течение 3 минут.Пробирка для первоначального забора также отправляется в гематологическую лабораторию для оценки. Другой промаркированной пробирке с кровью дают свернуться и при необходимости отправляют в банк крови для проверки группы крови и антител. Последний образец собирается для серологического анализа на сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Мы получаем образец мочи для определения белка только у женщин с гипертонической болезнью ( гл. 40 , стр. 729 ). Однако в некоторых трудовых отрядах у всех женщин исследуется неоплодотворенная пробы на содержание белка и глюкозы.

Женщины, которые не получали дородовой помощи, должны считаться подверженными риску сифилиса, гепатита B и ВИЧ ( гл. 65 , стр. 1265 ). Пациентам, ранее не получавшим дородового наблюдения, следует проводить эти лабораторные исследования, а также анализ группы крови и антител (Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, 2012). В некоторых штатах, например, в Техасе, требуется плановое тестирование на сифилис, гепатит В и ВИЧ у всех женщин, поступивших в родильные отделения, даже если они проводились во время дородового ухода.

Организация первого периода родов

Как можно скорее после поступления завершается оставшаяся часть общего экзамена. Является ли беременность нормальной, лучше всего определить после завершения всех обследований, включая записи и лабораторные анализы. Затем может быть составлен рациональный план наблюдения за родами, основанный на потребностях плода и матери. Поскольку существуют заметные индивидуальные различия в продолжительности родов, точные заявления относительно их ожидаемой продолжительности неразумны.

Внутриродовой мониторинг плода

Это подробно обсуждается в Глава 24 . Вкратце, Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов (2012) рекомендуют во время родов на первом этапе, при отсутствии каких-либо отклонений, проверять частоту сердечных сокращений плода сразу после схватки не реже, чем каждые 30 минут, а затем каждые 15 минут на втором этапе. Если используется непрерывный электронный мониторинг, отслеживание оценивается не реже, чем каждые 30 минут на первом этапе и не реже чем каждые 15 минут на втором этапе родов.Для женщин с беременностью группы риска аускультация сердца плода проводится не реже, чем каждые 15 минут во время первого периода родов и каждые 5 минут во время второго периода. Может использоваться непрерывный электронный мониторинг с оценкой следа каждые 15 минут во время первого периода родов и каждые 5 минут во время второго периода.

Сокращения матки

Хотя обычно они оцениваются с помощью электронного мониторинга, как это также обсуждается в , Глава 24 , схватки могут быть как количественно, так и качественно оценены вручную.Слегка касаясь матки ладонью, определяют время начала сокращения. Его интенсивность определяется степенью упругости матки. В разгар эффективных сокращений палец или большой палец не могут легко вдавить матку во время «твердого» сокращения. Далее отмечается время исчезновения сокращения. Эта последовательность повторяется для оценки частоты, продолжительности и интенсивности сокращений матки.

Показатели жизнедеятельности матери

Температура, пульс и артериальное давление оцениваются не реже, чем каждые 4 часа.Если плодные оболочки были разорваны за много часов до начала родов или если наблюдается пограничное повышение температуры, температуру проверяют ежечасно. Более того, при длительном разрыве мембраны, который определяется как более 18 часов, рекомендуется введение противомикробных препаратов для профилактики стрептококковых инфекций группы B. Это обсуждается в Chapter 64 ( p. 1249 ).

Последующие осмотры шейки матки

Во время первого периода родов потребность в последующих вагинальных исследованиях для наблюдения за изменением шейки матки и положением предлежащих частей будет значительно различаться.При разрыве плодных оболочек следует незамедлительно провести обследование для исключения выпадения пуповины, если при предыдущем обследовании головка плода не была определенно задействована. Также следует немедленно проверить частоту сердечных сокращений плода и во время следующего сокращения матки, чтобы выявить скрытое сжатие пуповины. В больнице Паркленд периодические осмотры органов малого таза обычно проводятся с интервалом в 2–3 часа для оценки прогресса родов.

Оральный прием

При активных родах и родах следует воздерживаться от еды.Время опорожнения желудка значительно увеличивается после установления родов и введения анальгетиков. Как следствие, проглоченная пища и большинство лекарств остаются в желудке и не всасываются. Вместо этого их могут рвать и аспирировать ( гл. 25, , , стр. 519, ). По данным Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов (2007), разрешены глотки прозрачных жидкостей, время от времени кусочки льда и увлажняющие средства для губ.

Внутривенные жидкости

Хотя во многих больницах стало традицией устанавливать систему внутривенной инфузии на ранних сроках родов, у здоровых беременных женщин в этом редко возникает реальная необходимость, по крайней мере, до тех пор, пока не будет введена анальгезия.Система для внутривенного вливания полезна во время ближайшего послеродового периода для профилактического и временного терапевтического введения окситоцина, когда сохраняется атония матки. Более того, при более длительных родах введение глюкозы, натрия и воды женщине, которая в противном случае голодала, со скоростью от 60 до 120 мл / час предотвращает обезвоживание и ацидоз. Шривастава и соавторы (2009) отметили более короткие роды у первородящих, рожавших вагинально, которым внутривенно вводили физиологический раствор с раствором декстрозы, по сравнению с теми, кто получал только физиологический раствор.Гарит и соавторы (2000) случайным образом отобрали 195 рожениц, которым вводили 125 или 250 мл / час лактатного раствора Рингера или изотонического раствора хлорида натрия. Средний объем внутривенной жидкости составил 2008 мл в группе 125 мл / час и 2487 мл в группе 250 мл / час. Роды длились> 12 часов у значительно большего количества (26 против 13 процентов) женщин, получавших инфузию 125 мл / час, по сравнению с женщинами, получавшими 250 мл / час — 26 против 13 процентов, соответственно.

Положение по материнской линии

Нормальная роженица не должна быть прикована к постели в начале родов.Удобный стул может быть полезен психологически и, возможно, физиологически. В постели роженице следует позволить принять положение, которое она считает наиболее удобным — большую часть времени это будет лежа на боку. Она не должна находиться в положении лежа на спине из-за результирующего аортокавального сжатия и его способности снижать перфузию матки ( гл. 4 , стр. 60 ). Блум и его коллеги (1998) провели рандомизированное исследование ходьбы во время родов у более чем 1000 женщин с беременностями с низким риском.Они обнаружили, что ходьба не усиливает и не снижает активных родов и не причиняет вреда. Лоуренс и сотрудники (2009) пришли к аналогичным выводам в обзоре своей Кокрановской базы данных.

Обезболивание

Это подробно обсуждается в Глава 25 . В общем, обезболивание должно зависеть от потребностей и желаний женщины. Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г.) определил оптимальные цели для анестезиологической помощи в акушерстве.

Амниотомия

Если плодные оболочки не повреждены, существует большое искушение даже во время обычных родов выполнить амниотомию.Предполагаемыми преимуществами являются более быстрые роды, более раннее обнаружение амнионной жидкости, окрашенной меконием, и возможность приложить электрод к плоду или ввести катетер под давлением в полость матки для мониторинга. Преимущества и недостатки амниотомии обсуждаются в Chapter 26 ( p. 531 ). Важно, чтобы головка плода была хорошо приложена к шейке матки и не смещалась из таза во время процедуры, чтобы предотвратить выпадение пуповины.

Функция мочевого пузыря

Следует избегать расширения мочевого пузыря, поскольку это может препятствовать опусканию предлежащей части плода и приводить к последующей гипотонии мочевого пузыря и инфекции.Во время каждого обследования брюшной полости следует осматривать и пальпировать надлобковую область для выявления вздутия живота. Если мочевой пузырь хорошо виден или пальпируется над симфизом, женщину следует посоветовать опорожнить. Иногда те, кто не может опорожняться на совке, могут ходить с помощью туалета и успешно опорожняться. Если мочевой пузырь растянут и мочеиспускание невозможно, показана катетеризация. Carley и соавторы (2002) обнаружили, что 51 из 11332 вагинальных родов (1 из 200) были осложнены задержкой мочи.Большинство женщин возобновили нормальное мочеиспускание перед выпиской из больницы. Musselwhite и соавт. (2007) сообщили о задержке у 4,7% женщин, которым проводилась эпидуральная анальгезия родов. Факторами риска удержания были первородство, роды, вызванные окситоцином или дополненные окситоцином, разрывы промежности, оперативные роды через естественные родовые пути, катетеризация во время родов и продолжительность родов> 10 часов.

Ведение второго периода родов

При полном раскрытии шейки матки, что означает начало второй стадии, женщина обычно начинает давить.При опускании предлежащей части у нее появляется позыв к дефекации. Сокращения матки и сопутствующие им силы изгнания теперь могут длиться 1 минуту и ​​повторяться с интервалом не более 1½ минуты. Как описано на странице , стр. 447, , средняя продолжительность второй стадии составляет 50 минут у первородящих и 20 минут у многоплодных, хотя интервал может сильно варьироваться. Мониторинг частоты сердечных сокращений плода обсуждается на странице , страница 450, , а интерпретация электронных моделей сердечного ритма плода на второй стадии обсуждается в разделе , глава 24, (, стр.487 ).

Экспульсивные усилия

В большинстве случаев давление вниз является рефлекторным и спонтанным во время второго периода родов. Иногда женщина может не использовать свои выталкивающие силы с пользой, и желательно обучение. Ее ноги должны быть полусогнуты, чтобы она могла упираться ими в матрас. Когда начинается следующее сокращение матки, ее просят оказать давление вниз, как если бы она напрягалась во время дефекации. Женщине не рекомендуется продвигаться дальше завершения каждой схватки.Вместо этого ей и ее плоду следует дать отдохнуть и выздороветь. В течение этого периода активного надавливания частота сердечных сокращений плода, выслушиваемая сразу после сокращения, вероятно, будет медленной, но она должна восстановиться до нормального диапазона до следующего изгнания.

Несколько позиций на втором этапе рекомендовано для увеличения толкающих усилий. Исон и его коллеги (2000) выполнили обширный обзор различных положений и их влияния на частоту травм промежности.Они обнаружили, что вертикальное положение с опорой не имеет преимуществ перед лежачим. Вертикальные положения включают сидение, стояние на коленях, на корточках или отдых с отклонением спины на 30 градусов. Напротив, в своем систематическом обзоре Berghella и соавторы (2008) сообщили о хорошем качестве данных, которые подтверждают правильную позицию. Плодовые и акушерские исходы, по-видимому, не зависят от того, тренируется или не тренируется толкание во время второго периода родов (Bloom, 2006; Tuuli, 2012). О материнских эффектах тренированного толчка сообщили Schaffer et al. (2005), которые выполнили уродинамическое тестирование у первородящих через 3 месяца после родов.У женщин, которых тренировали толкать во время второго периода родов, уменьшилась емкость мочевого пузыря и уменьшились первые позывы к мочеиспусканию по сравнению с женщинами, которых поощряли толкать или отдыхать по желанию. Долгосрочные эффекты этой практики еще предстоит определить.

По мере того, как голова опускается по тазу, промежность начинает выпирать, а покрывающая ее кожа растягивается. Теперь кожа головы плода может быть видна через отверстие вульвы. В это время женщина и ее плод готовы к родам, что описано в , глава 27, (, стр.537 ).

ПРОТОКОЛЫ УПРАВЛЕНИЯ ТРУДА

Упорядоченный и систематический подход к ведению родов приводит к воспроизводимым материнским и перинатальным исходам. Это было доказано Althabe и соавторами (2008), которые рандомизировали внедрение доказательной помощи в 19 больницах Аргентины и Уругвая. Далее представлены несколько протоколов ведения родов. В их число входят пациенты из Национального родильного дома в Дублине, Всемирной организации здравоохранения и больницы Паркленд.

Активное ведение труда

Более 30 лет назад О’Дрисколл и соавторы (1984) впервые предложили концепцию, согласно которой дисциплинированный стандартизированный протокол ведения родов сокращает количество кесарева сечения при дистоции. В 1970-х и 1980-х годах при таком ведении их общий уровень кесарева сечения составлял 5%. Подход теперь упоминается как активное ведение родов . Два его компонента — амниотомия и окситоцин — широко используются, особенно в англоязычных странах за пределами Соединенных Штатов.Согласно этому протоколу, роды диагностируются, когда болезненные схватки сопровождаются полным сглаживанием шейки матки, кровавым «шоу» или разрывом плодных оболочек. Женщины с таким диагнозом должны родить ребенка в течение 12 часов. Тазовое обследование проводится каждый час в течение следующих 3 часов, а затем с 2-часовыми интервалами. Если дилатация не увеличилась как минимум на 1 см / час, выполняется амниотомия. Прогресс снова оценивается через 2 часа после инфузии высоких доз окситоцина, описанных в Chapter 26 ( p.530 ), начинается, если не задокументировано расширение по крайней мере на 1 см / час. Женщин постоянно обслуживают акушерки. При разрыве плодных оболочек до госпитализации назначают окситоцин без прогресса через 1 час.

Лопес-Зено и его коллеги (1992) проспективно сравнили такое активное управление с их «традиционным» подходом к организации труда в больнице Northwestern Memorial Hospital в Чикаго. Они случайным образом отобрали 705 первородящих с неосложненной беременностью при самопроизвольных родах в срок.Частота кесарева сечения была значительно ниже при активном ведении по сравнению с традиционным — 10,5% против 14,1% соответственно. Последующие исследования этого не показали. Wei and associates (2009) в обзоре базы данных Cochrane обнаружили умеренное снижение частоты родов после кесарева сечения при сравнении активного ведения родов со стандартным уходом. Frigoletto и соавторы (1995) сообщили о другом рандомизированном испытании с участием 1934 нерожавших женщин в Бригаме и женской больнице в Бостоне. Хотя они обнаружили, что такое лечение несколько сократило роды, оно не повлияло на частоту кесарева сечения.С тех пор об этих наблюдениях сообщали многие другие (Brown, 2008).

Партография Всемирной организации здравоохранения

Партограмма была разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для использования в развивающихся странах (Dujardin, 1992). Согласно Орджи (2008), партограмма одинакова для первородящих и многоплодных. Роды делятся на латентную фазу, которая должна длиться не более 8 часов, и активную фазу. Активная фаза начинается при расширении на 3 см, и прогресс не должен быть медленнее 1 см / час.Если активная фаза протекает медленно, перед вмешательством рекомендуется подождать 4 часа. Трудозатраты представлены в виде графиков, а анализ включает использование линий предупреждения и действий. Лаванда и его коллеги (2006) рандомизировали 3000 первородящих женщин для проведения родов через 2 часа по сравнению с 4 часами, как рекомендовано ВОЗ. Их частота кесарева сечения не изменилась, и они пришли к выводу, что такие вмешательства, как амниотомия и окситоцин, без необходимости увеличивались с использованием 2-часового временного интервала. После обзора Кокрановской базы данных Lavender et al. (2008) не рекомендуют использовать партограмму для стандартного ведения родов.

Протокол управления трудовыми ресурсами больницы Паркленд

Женщины принимаются при диагностировании активных родов, определяемых как раскрытие шейки матки на 3–4 см или более при наличии сокращений матки, или при подтверждении разрыва плодных оболочек. Рекомендации по ведению, кратко изложенные в Рис. 22-25 , предусматривают, что гинекологический осмотр следует проводить примерно каждые 2 часа. Неэффективные роды подозреваются, если шейка матки не расширяется в течение примерно 2 часов после госпитализации.Затем выполняется амниотомия, и в следующие 2 часа определяется прогресс родов. Женщинам, у которых роды не развиваются, устанавливается катетер внутриматочного давления для оценки функции матки. Гипотонические сокращения и отсутствие раскрытия шейки матки после дополнительных 2–3 часов приводят к стимуляции родов с использованием режима высоких доз окситоцина, описанного в Chapter 26 ( p. 530 ). Цель — активность матки от 200 до 250 единиц Монтевидео в течение 2-4 часов до того, как можно будет диагностировать дистоцию.

РИСУНОК 22-25 Схема протокола ведения родов, используемого в больнице Паркленд. Общее время от поступления до родов короче, чем потенциальная сумма интервалов вмешательства, потому что не каждой женщине требуется каждое вмешательство.

Скорость расширения от 1 до 2 см / час считается доказательством прогресса после того, как с помощью окситоцина была установлена ​​удовлетворительная активность матки. На это может потребоваться до 8 часов или более, прежде чем кесарево сечение будет выполнено при дистоции.Суммарное время, необходимое для реализации этого поэтапного подхода к управлению, позволяет многим женщинам наладить эффективный труд. Этот протокол лечения был протестирован у более чем 20 000 женщин с неосложненной беременностью. Важно отметить, что эти вмешательства в родах и относительно нечастое использование кесарева сечения не подвергали опасности плод-новорожденного.

ССЫЛКИ

Адамс СС, Эберхард-Гран М., Эскилд А: Страх родов и продолжительность родов: исследование 2206 женщин с предполагаемыми вагинальными родами.BJOG 119 (10): 1238, 2012

Александр Дж. М., Шарма С. К., Макинтайр Д. Д. и др.: Эпидуральная анальгезия удлиняет активную фазу родов по Фридману. Obstet Gynecol 100: 46, 2002

Althabe F, Buekens P, Bergel E, et al: Поведенческое вмешательство для улучшения акушерской помощи. N Engl J Med 358: 1929, 2008

Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов: Руководство по перинатальной помощи, 6-е изд. Вашингтон, 2007 год

Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов: Руководство по перинатальной помощи, 7-е изд.Вашингтон, 2012 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов: акушерские щипцы. Заключение Комитета 71, август 1989 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов: оптимальные цели для анестезиологической помощи в акушерстве. Заключение Комитета № 433, май 2009 г.

Bailit JL, Dierker L, Blanchard MH и др.: Результаты женщин, поступающих в активную или латентную фазу спонтанных родов. Акушерский гинекол 105: 77, 2005

Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP: Основанное на фактах управление трудами и родами.Am J Obstet Gynecol 199: 445, 2008

Bloom SL, Casey BM, Schaffer JI и др.: Рандомизированное испытание натуживания матери с обучением и без него во время второго периода родов. Am J Obstet Gynecol 194: 10, 2006

Блум С.Л., Макинтайр Д.Д., Келли М.А. и др.: Отсутствие влияния ходьбы на роды. N Engl J Med 339: 76, 1998

Brown HC, Paranjothy S, Dowswell T и др.: Пакет мер по активному ведению родов для снижения частоты кесарева сечения у женщин из группы низкого риска.Кокрановская база данных Syst Rev 8: CD004907, 2008

Caldwell WE, Moloy HC, D’Esopo DA: рентгенологическое исследование механизма вовлечения головки плода. Am J Obstet Gynecol 28: 824, 1934

Калкинс Л.А.: Этиология затылочных предлежаний. Am J Obstet Gynecol 37: 618, 1939

Carlan SJ, Wyble L, Lense J, et al: Формование головки плода: диагностика с помощью ультразвука и обзор литературы. Дж. Перинатол 11: 105, 1991

Carley ME, Carley JM, Vasdev G и др.: Факторы, которые связаны с клинически явной задержкой мочи в послеродовом периоде после родов через естественные родовые пути.Am J Obstet Gynecol 187: 430, 2002

Carollo TC, Reuter JM, Galan HL и др.: Определение станции плода. Am J Obstet Gynecol 191: 1793, 2004

Chelmow D, Kilpatrick SJ, Laros RK Jr: Материнские и неонатальные исходы после длительной латентной фазы. Акушерский гинекол 81: 486, 1993

Cheng YW, Snowden JM, King TL и др.: Отдельные перинатальные исходы, связанные с запланированными домашними родами в Соединенных Штатах. Am J Obstet Gynecol 209 (4): 325.e1, 2013

Червенак Ф.А., Маккалоу Л.Б., Брент Р.Л. и др.: Планируемые домашние роды: реакция профессиональной ответственности.Am J Obstet Gynecol 208 (1): 31, 2013

Чин JR, Генри Э., Холмгрен CM и др.: Материнское ожирение и сила сокращения в первом периоде родов. Am J Obstet Gynecol 207: 129.e1, 2012

de Jonge A, Mesman JAJM, Manniën J, et al: Тяжелые неблагоприятные исходы для матери среди женщин с низким риском при плановых домашних и больничных родах в Нидерландах: общенациональное когортное исследование. BMJ 346: f3263, 2013 год

Dujardin B, De Schampheleire I, Sene H, et al: Значение линий предупреждения и действий на партограмме.Ланцет 339: 1336, 1992

Dupuis O, Silveira R, Zentner A, et al: Симулятор родов: надежность трансвагинальной оценки положения головки плода по классификации Американского колледжа акушеров и гинекологов. Am J Obstet Gynecol 192: 868, 2005

Eason E, Labrecque M, Wells G, et al: Предотвращение травм промежности во время родов: систематический обзор. Акушерский гинекол 95: 464, 2000

Friedman E: Графический анализ труда. Am J Obstet Gynecol 68: 1568, 1954

Фридман Э.А.: Объективный подход к диагностике и ведению патологических родов.Bull N Y Acad Med 48: 842, 1972

Фридман EA: Труд: клиническая оценка и управление, 2-е изд. Нью-Йорк, Appleton-Century-Crofts, 1978

Фридман Э.А.: Первородные роды: графостатистический анализ. Акушерский гинекол 6: 567, 1955

Friedman EA, Sachtleben MR: Амниотомия и течение родов. Акушерский гинеколь 22: 755, 1963

Frigoletto FD Jr, Lieberman E, Lang JM и др.: Клиническое испытание активного ведения родов. N Engl J Med 333: 745, 1995

Gardberg M, Tuppurainen M: Переднее расположение плаценты предрасполагает к заднему предлежанию затылка в ближайшем будущем.Acta Obstet Gynecol Scand 73: 151, 1994a

Gardberg M, Tuppurainen M: Постоянное заднее предлежание затылка — клиническая проблема. Acta Obstet Gynecol Scand 73:45, 1994b

Garite TJ, Weeks J, Peters-Phair K и др.: Рандомизированное контролируемое испытание влияния повышенной внутривенной гидратации на течение родов у первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol 183: 1544, 2000

Graham JM Jr, Kumar A: Диагностика и лечение обширного формирования макушки при рождении. Clin Pediatr (Phila) 45 (7): 672, 2006

Grunebaum A, McCullough LB, Sapra KJ, et al: 0 баллов по шкале Апгар через 5 минут и неонатальные исходы или серьезная неврологическая дисфункция в зависимости от условий родов.Am J Obstet Gynecol 209: 323.e1, 2013

Handa VL, Blomquist JL, Knoepp LR, et al: Заболевание тазового дна через 5–10 лет после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения. Акушерский гинекол 118: 777, 2011

Hendricks CH, Brenner WE: Сердечно-сосудистые эффекты окситоцитов, применяемых в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol 108: 751, 1970

Herbst A, Källén K: Время между разрывом мембраны и родами и сепсис у доношенных новорожденных. Акушерский гинекол 110: 612, 2007

Kilpatrick SJ, Laros RK Jr: Характеристики нормальных родов.Акушер-гинекол 74:85, 1989

Kominiarek MA, Zhang J, VanVeldhuisen P, et al: Современные модели труда: влияние индекса массы тела матери. Am J Obstet Gynecol 205: 244.e1, 2011

Лафон С.К., Бранч В., Бивер Дж. И др.: Изменения в структуре труда за 50 лет. Am J Obstet Gynecol 206: 419.e1.9, 2012

Lavender T, Alfirevic A, Walkinshaw S: Влияние различных линий действия партограммы на исходы родов. Акушерский гинекол 108: 295, 2006

Lavender T, Hart A, Smyth RM: Влияние использования партограммы на исходы для женщин при спонтанных родах в срок.Кокрановская база данных Syst Rev 8: CD005461, 2008

Лоуренс А., Льюис Л., Хофмейр Г. Дж. И др.: Положение матери и мобильность во время первого периода родов. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD003934, 2009

Лоуренс ХК, Копель Дж. А., О’Киф Д. Ф. и др.: Качественная помощь пациентам во время родов и родоразрешения: призыв к действию. Am J Obstet Gynecol 207 (3): 147, 2012

Леопольд Дж .: Ведение нормальных родов только с помощью внешнего осмотра. Арка Гинаеколь 45: 337, 1894

López-Zeno JA, Peaceman AM, Adashek JA, et al: Контролируемое испытание программы активного ведения родов.N Engl J Med 326: 450, 1992

Lydon-Rochelle M, Albers L, Gorwoda J, et al: Точность маневров Леопольда при скрининге на искаженное представление: перспективное исследование. Дата рождения 20: 132, 1993

MacDorman MF, Declerq E, Mathews TJ: С 2004 по 2008 год домашние роды в США увеличились на 20 процентов. Рождение 38 (3): 185, 2011

Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, et al: Рождения: окончательные данные за 2009 г. Natl Vital Stat Rep 60 (1): 1, 2011

Musselwhite KL, Faris P, Moore K, et al: Использование эпидуральной анестезии и риск острой послеродовой задержки мочи.Am J Obstet Gynecol 196: 472, 2007

Nygaard I, Barber MD, Burgio KL и др.: Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. JAMA 300: 1311, 2008

О’Дрисколл К., Фоли М., Макдональд Д.: Активное ведение родов как альтернатива кесареву сечению при дистоции. Акушерский гинекол 63: 485, 1984

Orji E: Оценка прогресса родов у первородящих и многоплодных с использованием модифицированной партограммы ВОЗ. Int J Gynaecol Obstet 102: 249, 2008

Pates JA, McIntire DD, Leveno KJ: Сокращения матки перед родами.Акушерский гинекол 110: 566, 2007

Робинсон Б.К., Мапп Д.К., Блум С.Л. и др.: Повышение индекса массы тела матери и характеристик второго периода родов. Акушерский гинекол 118: 1309, 2011

Schaffer JI, Bloom SL, Casey BM, et al: рандомизированное испытание влияния наставленного и неконсультируемого материнского давления во втором периоде родов на структуру и функцию тазового дна в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol 192: 1692, 2005

Сегель С.Ю., Карреньо, Калифорния, Вайнер М.С. и др.: Взаимосвязь между стоянкой плода и успешными вагинальными родами у первородящих женщин.Am J Perinatol 29: 723, 2012

Шривастава В.К., Гарите Т.Дж., Дженкинс С.М. и др.: Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование, сравнивающее парентеральное введение физиологического раствора с декстрозой и без нее во время родов у первородящих. Am J Obstet Gynecol 200 (4): 379.e1, 2009

Сокол Р.Дж., Стойков Дж., Чик Л. и др.: Нормальное и ненормальное течение родов: I. Количественная оценка и обзор литературы. J Reprod Med 18:47, 1977

Туули М.Г., Фрей Х.А., Одибо А.О. и др.: Немедленное по сравнению с отсроченным толчком во втором периоде родов.Obstet Gynecol 120: 660, 2012

Wei S, Wo BL, Xu H, et al: Ранняя амниотомия и ранний окситоцин для профилактики или лечения задержки спонтанных родов первой стадии по сравнению с обычным уходом. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD006794, 2009

Ямада Х, Кишида Т., Негиси Х. и др.: Тихий преждевременный разрыв оболочек, обнаруживаемый и отслеживаемый серийно с помощью набора AFP. Журнал J Obstet Gynaecol Res 24: 103, 1998

Zahalka N, Sadan O, Malinger G, et al: Сравнение трансвагинальной сонографии с цифровым обследованием и трансабдоминальной сонографией для определения положения головы плода во втором периоде родов.Am J Obstet Gynecol 193: 381, 2005

Zhang J, Landy HJ, Branch DW и др.: Современные модели спонтанных родов с нормальными неонатальными исходами. Акушерский гинекол 116: 1281, 2010

Zhang J, Troendle J, Mikolajczyk R, et al: Естественная история развития родов [Резюме 134]. Представлено на 29-м ежегодном собрании Общества медицины плода и матери в Сан-Диего, Калифорния, 26–31 января 2009 г.a

Zhang J, Troendle JF, Yancey MK: Переоценка кривой родов у нерожавших женщин.Am J Obstet Gynecol 187: 824, 2002

Zhang J, Vanveldhuisen P, Troendle J, et al: Нормальные модели родов у женщин в США [Abstract 80]. Представлено на 29-м ежегодном собрании Общества медицины матери и плода в Сан-Диего, Калифорния, 26–31 января 2009 г.b

Взаимодействие с другими людьми

15 из менее известных признаков родов, о которых должны знать женщины

Эта статья была первоначально опубликована 30 октября 2016 года. Она была обновлена ​​Кирсти Лэндри 1 октября 2020 года.

Одна из самых важных вещей, которые женщина должна знать о беременности, — это то, что каждая женщина переживает разные переживания, ожидая ребенка.Эти последние несколько недель перед родами могут быть очень трудными для некоторых, а некоторые могут просто медленно приблизиться к дню D. Самое главное, следует помнить, что если есть признаки родов, не похожие на другие, это не должно вызывать беспокойства у матери. Это совершенно нормально.

СВЯЗАННЫЙ: У меня начнутся ранние роды? Признаки того, что ваша вода собирается прорваться

Кроме того, беременность — это время, когда в организме женщины происходят множество изменений.Это особенно верно, когда она достигает последних нескольких недель и приближается к предполагаемой дате родов. Прежде чем начнутся активные роды, организм готовится к предстоящим трудным временам. Внутри беременной женщины происходит множество физиологических изменений, которые она может заметить или не заметить в последние несколько недель перед родами.

Есть много очень интересных вещей, которые беременные женщины должны знать о родах, и это тем более верно, если они никогда раньше не проходили через них.Одна из таких вещей заключается в том, что есть так называемые продромальные роды.

Согласно данным healthline.com, этот вид труда начинается и заканчивается до того, как начнутся сами роды. У некоторых женщин это может вызвать сильный дискомфорт и боль и может продолжаться в течение нескольких недель. Это также может сбить с толку некоторых, заставив думать, что это настоящий труд. Но когда мать спешит в больницу, ей говорят, что это ложные роды.

Есть некоторые четкие сигналы о скором начале родов, но другие признаки представляют собой лишь подготовительные изменения в организме, которые могут происходить в течение нескольких дней или недель.

Вот список изменений, которые происходят в организме беременной до начала родов.Следует помнить, что признаки продромальных родов отличаются от тех, которые появляются до того, как роды действительно начнутся.

15 Увеличивается опорожнение кишечника

через PickPik

Многие женщины сообщают о частых походах в туалет, а некоторые из них даже страдают диареей.Согласно bellybelly.com.au, когда организм начинает готовиться к родам, он вырабатывает гормон, называемый простагландином, который помогает расслабить мышцы. Это заставляет кишечник двигаться быстрее. Этот процесс помогает освободить больше места в нижней части живота для выхода ребенка.

Организм пытается освободить кишечник и помочь ребенку двигаться.Это происходит во время предродов.

Когда начинаются настоящие роды, всем женщинам необходимо опорожнить кишечник в соответствии с указаниями персонала больницы непосредственно перед входом в родильную палату. Выраженность этого симптома различна у всех женщин.Фактически, некоторые женщины могут даже не испытывать этого.

Причина может заключаться в том, что работа кишечника может замедляться при снижении аппетита, а также это зависит от пищи или типа приема пищи.Это причина того, что эти предродовые изменения в организме у одних заметны, а у других отсутствуют.

14 Будущая мама может страдать от бессонницы

через Pixabay, 99mimimi

Практически каждой беременной женщине трудно заснуть в последнем триместре из-за обычного дискомфорта во всех положениях сна.Когда ребенок проникает глубоко в таз, матери становится немного болезненно. Бессонница у всех женщин разная. Некоторые женщины не испытывают боли и могут быть активными и энергичными в течение дня, но не могут спать по ночам.

Некоторые женщины не могут заснуть из-за спазмов и болей в спине или животе.Согласно ncbi.nlm.nih.gov, это признаки предродовой стадии, и организм готовится к родам. Но это может не привести к родам еще пару недель.

Были случаи, когда предродовые схватки даже при вторых родах начинались за пару недель до срока, но это редкость.Тепловые компрессы могут облегчить боль и дискомфорт в спине. Если срок родов еще далеко, то можно провести несколько сеансов терапии для лечения бессонницы. Интересно, что непосредственно перед активными родами беременные женщины могут хорошо выспаться после долгих ночей бессонницы.

13 высыпаний прыщей у будущей мамы

через Pixabay, Ablz96

Многие женщины могут этого не знать, но даже прыщи в течение последних нескольких дней могут быть признаком того, что скоро начнутся роды, согласно Виззли.com. Акне может быть результатом избытка гормонов. Даже женщины, у которых на протяжении всей беременности могло быть ясное лицо, могут внезапно появиться прыщи перед родами без каких-либо изменений в косметике, мыле и даже в привычках питания.

У некоторых женщин прыщики появляются на протяжении всей беременности, но в третьем триместре лицо становится чистым, а непосредственно перед родами они сильно превращаются в прыщи.Однако у каждой женщины есть свой уникальный опыт беременности. Женщины, у которых акне появляются только в ближайшее время, могут указывать на то, что в организме идет подготовка к родам.

12 Давление на легкие меньше

Когда ребенок принимает позу для родов, его или ее голова оказывается у входа в матку.Когда голова опускается глубже, давление на диафрагму уменьшается, и маме становится легче дышать. Согласно bellybelly.com.au, это также называется осветлением, и некоторые люди даже говорят, что голова ребенка задействована.

Опять же, не все женщины замечают, что ребенок рождается, но это ранний сигнал о том, что ребенок готов родиться.Но этот признак не может помочь в прогнозировании начала родов. Рождение ребенка обычно происходит за несколько недель до положенного срока или даже раньше при первой беременности. При последующих беременностях осветление или рождение ребенка происходит всего за несколько часов до начала родов.

11 У будущей мамы снижается аппетит

Во время первого периода родов шейка матки начинает открываться и расширяться.Многие женщины ничего не чувствуют, когда шейка матки начинает истончаться, и настоящие роды могут начаться через несколько дней. По данным wizzley.com, во время этих изменений женщина может чувствовать себя странно, а также может потерять аппетит.

На этой стадии перед родами, даже если некоторые женщины не чувствуют никаких изменений внутри тела, некоторые вещи, такие как потеря аппетита перед родами, могут указывать на начало первой стадии родов.С началом активных родов почти каждая женщина теряет аппетит. Активные роды истощают всю энергию, и в это время нелегко что-либо съесть, даже если хочется есть, так как организм может не принимать пищу, и женщину вырвет все съеденное. Кроме того, у других может возникнуть повышенный аппетит перед родами.

10 Будущая мама почувствовала тошноту или начала рвать

Рвота — обычное явление во время активных родов, но если женщину рвет, когда она не рожает, это означает, что у нее могут быть предродовые схватки.Тяжелая для желудка пища может быть трудно перевариваемой, так как процесс пищеварения замедляется на ранних стадиях родов.

На этом этапе следует есть легкую пищу.Это уменьшит тошноту. Не менее важно поддерживать уровень силы и энергии тела во время предродов, поскольку женщина будет истощена и не сможет ничего есть, когда начнутся роды. Подготовительные роды могут длиться часы, пару дней, а иногда и недели.

9 Внезапно будущая мама полна энергии

Непосредственно перед началом схваток мать проходит через нечто, называемое «инстинктом гнездования».«Инстинкт гнездования проявляется у всех млекопитающих, когда у них возникает желание подготовить дом для будущего ребенка. Мать может начать гнездование довольно рано во время беременности, но самое сильное это чувство — непосредственно перед родами.

В течение последних двух недель до положенного срока беременная женщина получает прилив адреналина и хочет выполнить ряд задач.Поскольку матери на самом деле не нужно готовить гнездо или дом для ребенка, она может использовать эту энергию для подготовки к родам. В это время могут быть полезны упаковка вещей, которые могут понадобиться во время родов, или хранение продуктов в холодильнике, получение важных вещей, необходимых сразу после родов.

Некоторые матери могут просто убрать все комнаты, гараж и туалеты, когда у них внезапно появляется прилив энергии.Но это также может происходить, когда человек хорошо выспался.

8 Тело начинает опухать

через Needpix.com

За несколько недель до начала родов организм знает, что при родах у матери будет большая потеря крови. Он начинает накапливать кровь в тканях, что увеличивает объем крови в организме. По этой причине тело опухает за несколько недель до родов. Отек может быть легким или умеренным.

Артериальное давление, естественно, немного повышается.Отеки на ногах распространены у всех женщин в третьем триместре, но отек рук и лица, возникающий в течение последних нескольких дней, ближе к сроку родов, является признаком преждевременных родов. Несмотря на то, что организм готовится к родам, это не означает, что в ближайшее время начнутся активные роды. Это могли быть дни или недели.

Помните, что если что-то не так и есть другие симптомы наряду с высоким кровяным давлением, такие как увеличение веса или головная боль, то, по словам Томми, это тоже может быть признаком преэклампсии.орг. В таком случае беременной женщине лучше всего обратиться к врачу.

7 Дрожь и дрожь

через Pixabay, JillWellington

Согласно bellybelly.com.au, некоторые женщины начинают дрожать, когда их роды близки.Хотя им не особо холодно, они начинают дрожать. Большинство женщин дрожат сразу после родов, но лишь немногие испытывают ее и перед родами. Но не о чем беспокоиться. Организм пытается снять стресс, и через несколько минут он приходит в норму. В случае, если это происходит из-за какого-либо беспокойства или страха, которые могут возникнуть у женщины, когда она думает о родах, ей следует поговорить со своей медицинской бригадой.

Разговор с акушером о схватках может помочь уменьшить страх.Один из способов избавиться от дрожи — включить успокаивающую музыку и сесть с закрытыми глазами. Несколько глубоких вдохов в течение 5-10 минут также могут помочь расслабиться. Еще одна уловка — разогреть руки, потерев их и подержав несколько минут. Если ничего не помогает, тёплый душ остановит дрожь.

6 Потеря веса

через Needpix.com

Либо больше не прибавляется в весе, либо женщина немного похудела. По данным wizzley.com, это не должно быть признаком беспокойства, поскольку в последние несколько недель беременности сбросить несколько фунтов — это нормально. Женщинам не стоит паниковать по поводу безопасности малыша. Ребенок по-прежнему получает все необходимое питание, даже если мать перестала набирать вес или начала немного худеть.

Основная причина потери веса связана с потерей воды, которая задерживалась в организме во время беременности.Частые походы в туалет и внезапный инстинкт гнездования также могут заставить женщину немного похудеть. Это нормальный признак подготовки организма к родам. Когда появляются подобные симптомы, роды могут быть близки, поэтому беременным женщинам следует начать изучать некоторые методы релаксации, которые будут полезны во время родов. Многие женщины сообщили о потере веса незадолго до родов.

5 Утечки из груди

Густая жидкость молочного цвета, вытекающая из груди, называемая молозивом или первым детским питанием, может начать стекать из сосков еще до родов.Так что, если женщина задается вопросом: «Означает ли утечка молозива, что роды близки», то ответ — утвердительный.

У большинства женщин течка возникает только после родов, но, по данным news-medical, это может начаться незадолго до родов.сеть.

Еще нужно упомянуть, что у некоторых женщин грудь просачивается даже во втором триместре, но это ни на что не указывает. Эти признаки, если они появляются внезапно незадолго до срока родов, могут быть связаны с изменениями в организме, связанными с подготовкой к родам.

Однако, если соски протекают во время интимной стимуляции, это может не быть признаком предродов, но может помочь ускорить процесс родов. Это хорошее время, чтобы приобрести несколько бюстгальтеров для кормления и впитывающих вставок.Болезненные соски и заложенность носа также могут быть признаком родов. Некоторые женщины могут даже чувствовать боль в груди перед родами.

4 странное поведение домашних животных

через PickPik

Это для женщин, у которых есть собака.Удивительно, но факт! У собак появляется некоторое подозрение, если у хозяйки дома скоро начнутся роды. Они проявляют эти признаки, двигаясь вокруг беременной женщины чаще, чем обычно, как раз в срок. Они действительно фактически становятся тенями, как будто пытаясь защитить или подать сигнал женщине за пару дней.

Теперь вопрос в том, что если сама женщина не знает, то откуда клыки? Многие женщины сообщают, что в ночь перед началом схваток их собаки не отходили от них.Наука, стоящая за этим, неизвестна, но считается, что они могут узнать об этом по другому запаху женщины или по физическим изменениям, происходящим с женщиной, согласно сайту animals.howstuffworks.com. Но какой бы ни была причина, для беременной это может быть хорошим знаком подготовиться и убедиться, что все готово к поездке в больницу.

3 Боль в спине

Иногда во время беременности женщины ощущают металлический привкус во рту.Это может быть, а может и не быть признаком того, что роды не за горами. Тем не менее, есть еще кое-что, что женщина может внезапно испытать, когда собирается родить ребенка.

По данным askdrsears.com, беременные женщины иногда переживают, когда роды не за горами, — это очень неприятные боли в спине. Эти боли обычно возникают в пояснице.

Кроме того, роженицы могут чувствовать некоторый дискомфорт в области таза.Однако не все женщины испытают то же самое, когда собираются рожать.

2 Потеря слизистой пробки

через Wikimedia Commons, пользователь: Almondineverything

Слизистая пробка — это похожее на капли вещество серого цвета.По ощущениям почти как слизь из носа. Эта пробка защищает матку от инфекций, закрывая шейку матки. Некоторые женщины могут даже не заметить, что произошло изгнание, но есть некоторые женщины, которые замечают, когда это происходит.

Когда пробка удалена, это означает, что шейка матки начала расширяться, но для перехода этого процесса от предродовой стадии к родовой может пройти несколько недель.

Говорят, что во время предродов шейка матки расширяется примерно на 3–4 сантиметра. Он также начинает стираться или истончаться. В большинстве случаев шейка матки расширяется примерно на 50 процентов до начала настоящих схваток.Кроме того, согласно winchesterhospital.org, когда женщина раскрылась на 100%, она готова к вагинальным родам.

1 Общеизвестные признаки предстоящих родов

схватки Брэкстона-Хикса, отхождение воды и вязкое кровавое шоу — общеизвестные и окончательные признаки, указывающие на то, что настоящие роды могут начаться в ближайшее время, но как скоро невозможно предсказать.Брэкстон-Хикс — болезненные сокращения матки, которые могут не указывать на активные роды, но являются признаком того, что матка готовится к настоящим схваткам.

Эти схватки отличаются от схваток, поскольку они нерегулярны и сохраняются в течение некоторого времени.По этой причине, согласно webmd.com, они также известны как ложные роды или ложные боли.

Прорыв воды — верный признак родов, которые могут начаться через несколько часов. Если этого не произойдет, немедленно обратитесь к врачу, потому что без околоплодных вод ребенок подвергается опасности заражения.

У некоторых женщин могут начаться роды вскоре после того, как они заметят дополнительные выделения из влагалища. Хорошо знать некоторые признаки, но все женщины разные, и никакие две женщины не испытают одно и то же.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: признаки того, что до начала работы 24-48 часов

Источники: Healthline, Bellybelly.com.au, NCBI, Wizzely, Tommy’s, News Medical Life Sciences, Howstuffworks, Ask DrSears, Больница Винчестера, WebMD


следующий
15 вещей, которые внезапно меняются на 32 неделе беременности

.

Малыш срыгнул все что съел: Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком и смесью

Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком и смесью

Новорожденные появляются на свет со слабо развитой пищеварительной системой. В первые недели жизни они приспосабливаются к новым условиям обитания. Практически все дети после кормления срыгивают. Это нормальное явление для грудничков до 1 года. Однако процесс может иметь и патологический характер. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к педиатру.

Ребенок на руках у мамы

Как отличить срыгивание от рвоты у грудничка после кормления

Срыгивание, или рефлюкс, бывает у 80% новорожденных. Это связано с недоразвитой пищевой трубкой, перееданием или заглатыванием воздуха во время вскармливания. При этом объем срыгнутой жидкости не должен превышать 2 ст.л. Проверить это легко. Для этого на пеленку выливают 2 ст.л. ложки воды и сравнивают размеры пятен. Если они одинаковые, то это норма. Если пятно от срыгивания значительно больше, то это рвота.

Срыгивание происходит не позже, чем через час после кормления. Если объем жидкости больше, то это считается рвотой. При этом малыш испытывает дискомфорт, плачет, плохо набирает вес. Кожа грудничка становится сухой, ребенок плохо спит. Рвота может быть фонтаном и неоднократной.

Важно! При обнаружении признаков рвоты следует срочно обратиться к педиатру за консультацией.

Как избавиться от срыгивания

Есть несколько полезных советов, которые смогут предотвратить частые срыгивания у малыша. О них рассказывают педиатры и опытные специалисты.

Что делать перед кормлением

Перед началом вскармливания новорожденного рекомендуется выложить на животик. В таком положении продержать несколько минут. Это стимулирует процессы пищеварения и всасывания грудного молока и молочной смеси.

Кормить, чтобы ребенок не заглатывал воздух

Частой причиной срыгивания бывает заглатывание воздуха грудничком. Вместе с пузырьками на поверхность поднимается молоко. Поэтому врачи советуют кормить малышей в таком положении, чтобы голова находилась немного выше туловища. Это поможет задержать еду в желудке ребенка.

Что делать после кормления

После того, как младенец покушал, его берут на руки, фиксируют в вертикальном положении на плече у мамы. Носят так 10-15 минут. Это поможет выйти пузырькам воздуха, лишнему молоку и задержит нужный объем пищи в желудке крохи.

Малыш у мамы на коленках

Возможные причины рвоты

Почему у ребенка возникает рвота, сложный вопрос. Порой не с первого раза врачи могут поставить правильный диагноз. Причины связаны с нарушениями функций внутренних органов или инфекцией. Рвота бывает однократной и систематической. В первом случае лечение может не понадобиться, во втором – следует выяснить и устранить причину частой рвоты.

Важно! Чаще всего систематическая рвота фонтаном у грудничка после кормления смесью говорит о том, что она ему не подходит.

Почему ребенок блюет фонтаном

Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком часто связана с неврологическими причинами. Обычно они ярко проявляются ко 2 неделе жизни. Причины такого явления:

  1. Перинатальная энцефалопатия. Это неврологическое нарушение, которое сопровождается беспокойным поведением ребенка и частой рвотой фонтаном.
  2. Врожденная гидроцефалия. Происходит скопление ликвора в черепной коробке, он сдавливает мозг, малыш постоянно плачет, капризничает, отказывается кушать. После кормления молоком или смесью его рвет фонтаном. Пища практически не усваивается, малыш плохо набирает в весе.
  3. Другие заболевания нервной системы. Обычно встречаются неполное развитие центральной нервной системы, недостаток кровообращения мозга, послеродовые травмы. Они становятся причинами постоянной рвоты. Она происходит после каждого кормления в больших объемах.
  4. Проблемы желудочно-кишечного тракта. Могут указывать на наличие грыжи в диафрагме и суженном отверстии в двенадцатиперстной кишке. Молоко не сможет попасть в нужном объеме в тонкий кишечник, происходит рвота.
  5. Инфекционные болезни. Даже после выписки из роддома нет полной гарантии, что малыш не может заболеть. Обычно рвота сопровождается высокой температурой.
  6. Наследственные болезни. Такое состояние встречается при фенилкетонурии и адреногенитальном синдроме.

Важно! При систематической рвоте следует пройти полное обследование у невролога, гастроэнтеролога и врача-инфекциониста.

Новорожденный мальчик в шапке

Чем опасна рвота для новорожденных

Если новорожденного вырвало после кормления фонтаном молоком, то следует побеспокоиться о наличии инфекции и последствиях. Рвота имеет опасности для детского организма:

  • обезвоживание;
  • недобор веса;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • беспокойный сон;
  • нарушения стула, частые запоры.

У грудничков до трех месяцев обезвоживание может вызвать почти смертельное состояние. Это отражается на работе внутренних органов и мозга. Не стоит ждать, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь.

Когда обращаться к врачу

Если новорожденного после кормления вырвало фонтаном один раз, и приступы в течение дня больше не повторялись, то беспокоиться не о чем. Если малыш блюет постоянно, то следует обратить внимание на вторичные симптомы. Причины, по которым следует срочно обратиться к врачу:

  • повышение температуры выше 37,50;
  • изменение цвета кожи;
  • постоянный плач;
  • запор;
  • редкое мочеиспускание;
  • сонливость;
  • понос;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • в рвотных массах есть прожилки крови;
  • в рвоте содержится желудочный сок;
  • приступы случаются чаще одного раза в день.

Любые из этих симптомов могут указывать на проблемы со здоровьем малыша. После осмотра врач назначит временную терапию до постановки точного диагноза и составления курса лечения.

Важно! Не следует оставлять рвотные приступы молоком без внимания.

Доврачебная помощь дома

Если случилась рвота у грудничка после кормления грудным молоком в виде фонтана, то нужно поднять его столбиком, убрать рвотные массы, вызвать на дом врача или скорую помощь. Пока они будут в пути, матери нужно измерить температуру тела, постараться успокоиться ребенка. Желательно укладывать его на возвышенные поверхности, чтобы голова была немного выше тела. Давать какие-либо лекарства без консультации врача запрещено. Новорожденным выписывают препараты в очень низких дозах.

Новорожденный на руках столбиком в желтом

Как помогать детям-грудничкам

Если грудничок блюванул, то следует взять его на руки и поносить столбиком. Если приступ одноразовый, то кроха останется бодрым и веселым. Новорожденного успокаивают и наблюдают сутки. Если рвота повторилась, то обращаются к врачу. Бывает, что новорожденному не подходит молоко матери, его также исследуют в лаборатории.

Помощь детям на искусственном/смешанном вскармливании

Рвота у новорожденного после кормления смесью сигналит о том, что она ему не подходит. Стоит сменить производителя или тип молочного продукта. Также бывает так, что коровий белок малыш не переваривает, зато хорошо переносит козий.

Важно! Смеси против рвоты, антирефлюксные, носят лечебный характер, их может выписывать только педиатр.

Как помогать детям, которым уже введен прикорм

Если малышу уже исполнилось полгода, он начал кушать прикорм, а рвота все еще продолжается, то следует постепенно увеличивать количество взрослой еды, меньше давать молока или смеси. Это поможет к году избавиться от срыгивания.

Малыш с ложкой во рту

Меры профилактики

В качестве профилактических мер советуют придерживаться простых рекомендаций:

  • выкладывать младенца на живот перед кормлением;
  • не вырывать резко грудь изо рта;
  • использовать антиколиковые бутылочки;
  • мыть и стерилизовать всю посуду;
  • после кормления носить грудничка столбиком;
  • покупать смеси, только назначенные педиатром.

Здоровье ребенка в младенчестве очень важно для его будущего нормального развития. Следует устранить все проблемы в маленьком возрасте, так как они могут быть причинами болезней во взрослом. Частые срыгивания в некоторых случаях носят патологический характер, требуют обследования и назначения курса лечения.

Видео

Срыгивание и рвота у новорожденных. срыгивание фонтаном у новорожденных причины

Нам почти месяц. Мою малышку уже второй или третий раз рвет после еды фонтаном. створоженным молочком или просто молочком. Может это срыгивание, но уж больно громко и с напором. Температуры нет. Мы на ГВ.   Покушала немного… Прочитав статью, напечатанную ниже, мне кажется, что причиной может быть попадание воздуха при кормлении грудью, она несколько раз присасывается и заглатывает воздух или сильный напор молочка в груди.

Как выяснить причину и надо ли лечить. Поить водичкой или регидроном? Вызывать врача? Кушаем по требованию, примерно каждые 3 часа.

Что такое срыгивание и рвота у новорожденных?  Это обратное движение содержимого желудка в рот. В медицине данное явление называют «Синдром срыгивания  и рвоты». Как правило, это не болезнь, а всего лишь признак какого-то заболевания. Давайте узнаем более подробно о срыгивание и рвоте у новорожденных.

  Срыгивание у новорожденных детей.

Самый сильный признак болезни –  рвота. Рвота может начаться у любого человека независимо от возраста и сопровождается обильным слюнотечением, усиленным сердцебиением, тошнотой, похолоданием конечностей и побледневшим лицом. Во время рвоты работают мышцы брюшного пресса, диафрагма и центр головного мозга. В мозг подается сигнал и желудок выталкивает пищу наружу, т. е. в рот.

Срыгивание  – это разновидность рвоты, которая встречается  у новорожденных и у детей до года. В срыгивание участвуют только мышцы пресса, позволяя пищи выходить пассивно. Часто срыгивание новорожденных считается нормой, но иногда это может быть проявлением многих серьезных заболеваний. А вот рвота не может просто так начаться у здоровых детей.  Помните это!

Отличить срыгивание от рвоты легко. Рвотные позывы могут продолжаться в течение длительного времени, а срыгивание бывает только один раз сразу после еды или через час. Во время срыгивания у ребенка, как правило, выходит небольшое количество молока или воды, а при рвоте к содержимому прибавляется желчь и цвет выделения становится желтоватым.

Срыгивание у здоровых новорожденных детей.

По статистике срыгивание встречается более, чем у 70% здоровых и больных детей. Самые частые срыгивания происходят в первые недели жизни малыша и чем старше ребенок, тем их становится меньше, а к году окончательно проходят.

Причины срыгивания у новорожденных детей.

Здесь причина кроется в их анатомической особенности:

  • Форма пищевода новорожденного позволяет выходить пищи в обратном направлении, т. е. возникает срыгивание.
  • Часто выход из желудка оказывается закрытым, а вход, наоборот, открытым.

Как определить норму срыгивания у новорожденного?

  • Срыгивания не большие
  • Повторяются не больше 2 раз в сутки .
  • Проходят без медикаментозного лечения.
  • Без рвотных позывов
  • Новорожденный не худеет, а нормально прибавляет в весе.

Как проявляются срыгивание и рвота у детей.

Срыгивания у новорожденных бывают сразу после принятия пищи или по прошествии часа.  Также они могут быть обильными и нет, частыми и редкими,   а в некоторых случаях, сопровождаются определенными запахами и икотой. Все это считается нормой. Хотя нет, частые и обильные срыгивания у новорожденных могут быть предвестниками серьезных заболеваний.

У некоторых детей срыгивания происходят только ночью. В такие моменты есть опасность попадания пищи в дыхательные пути, что может привести к развитиюhttp://vse-o-detkah.ru/detskoe-zdorove/detskij-bronxit/  и пневмонии.

Как правило, при частых и обильных срыгиваниях и рвотах у новорожденного  наступает обезвоженность. Это очень опасно для жизни малыша. Обычно в таких случаях ребенка госпитализируют! Во избежание плачевного исхода все родители без исключения должны уметь   распознавать обезвоженность организма и, желательно, на самой ранней стадии.   Для этого достаточно знать следующее:

  • Ребенок постоянно пьет воду.
  • У него слабость и сонливость.
  • Отказывается от еды.
  • Низкая температура тела.
  • Редкое мочеиспускание, не более 10 раз в сутки.

При обнаружении двух-трех симптомов из этого списка, сразу же обращайтесь к врачу!

Как уже писалось ранее, срыгивания у новорожденных и рвота обычно являются результатом болезни или патологии. Иногда даже сами врачи не могут выявить их причину. Предлагаю вашему вниманию небольшой список болезней и патологий, вызывающих срыгивания и рвоту у детей.

Самые опасные причины срыгивания у новорожденных:

  • Пилоростеноз.
  • Врожденное сужение пищевода.
  • Недоразвитый пищевод.
  • Короткий пищевод.
  • Острая непроходимость кишечника.
  • Острый аппендицит.

Менее опасные причины срыгивания у новорожденных:

  • Диспесия.
  • Долгий крик.
  • Неправильная техника кормления.
  • Метеоризм.
  • Кишечная колика.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Пищевое отравление.
  • Кишечная инфекция.
  • Патология надпочечников.
  • Тугое пеленание.
  • Гипервитаминоз D.

Если у ребенка срыгивания становятся подозрительного характера, т. е. частые  и обильные срыгивания иногда фонтаном или, что еще хуже с кровью, то его обязательно нужно обследовать в больнице. А точнее, ребенка должен осмотреть педиатр, гастроэнтеролог, невропатолог. Так же, по мере необходимости желательно провести дополнительные обследования: рентген, УЗИ, ФЭГДС (исследование пищевода и желудка тонкой трубкой, которую вводят непосредственно в желудок), анализ кислотности пищевода и анализ кала на наличие дисбактериоза и т. д. Вы спросите, почему так много всего? Дело в том, что причин срыгивания у новорожденных очень много и для того, чтобы их узнать, нужно в обязательном порядке проводить тщательное медицинское обследование заболевшего ребенка.

Как лечат срыгивания у новорожденных и детей до года?

Во время срыгивания и рвоты ребенок теряет много жидкости и во избежание обезвоженности его организма, нужно своевременно пополнить растраченные водные запасы. Поэтому помимо еды и грудного (искусственного) молока дополнительно давайте ребенку питье. Сюда подойдет не только чистая вода, но и успокоительные чаи, например, чай с ромашкой, компоты и морсы. Также, можно купить специальную готовую смесь в аптеке, которая способствует задержанию жидкости в организме за счет специальных компонентов: регидрон, цитроглюкосолан и глюкосолан. Растворите смесь согласно инструкции.

Пусть ребенок пьет ее мелкими глотками с перерывами по 5-10 минут и сразу же после рвоты или срыгивания около 50 мл. Если малыш очень маленький и у вас не получается его напоить, то воспользуйтесь пипеткой и капайте ему в ротик сами.

При необходимости, например, при частых срыгиваний у новорожденного, врачи иногда назначают лечебные смеси, например, «Нутрилон антирефлюкс» и «Фрисофом». В их состав входит камедь рожкового дерева. Именно камедь помогает пище проходить в желудок и не позволяет ей вернуться назад. Данные смеси начинают давать больному ребенку сначала  маленькими дозами (пара ложек) и постепенно объем увеличивают, вплоть до положительного эффекта. Кстати, «Нутрилон антирефлюкс» и «Фрисофом»   можно давать детям с затрудненным «стулом».

Однако не всегда лечебные смеси помогают и тогда к детскому питанию прибавляют «Нутрилон ОМНЕО -2» или «Лемолак». А точнее, дают вместо еды. Первая смесь подходит, если у ребенка срыгивания, кишечные колики, аллергия и запор. Вторая смесь – только при жидком стуле и срыгивании. Поэтому внимательно читайте инструкции, чтобы не ошибиться в смесях.  Иначе ваша ошибка только ухудшит состояние малыша.

Опять же, если вам не помогла ни та, ни другая лечебная смесь, и у малыша все равно происходят срыгивания, назначается медикаментозное лечение. Помните – ни в коем случае, не лечите его самостоятельно! Все лекарства можно давать только после разрешения врача! Не играйте со здоровьем своего ребенка!!!

Итак, обычно врачи назначают противорвотные препараты, витамин А, витамины группы В  и другие лекарства в зависимости от поставленного диагноза.

Что нужно знать мамочкам при срыгиваниях у новорожденного.

Скажу только одно – правильно кормите своего ребенка. Ведь очень часто срыгивание у детей начинается как раз из-за этой причины, а вы его «мотаете» по больницам. Поэтому, если малыш начал срыгивать, в первую очередь проанализируйте, как вы его кормите. Но это только в том случае, если срыгивания у него не частые и не обильные!!! Здесь лучше сразу обратиться к врачу.

Что делать мамочке, если ее ребенок срыгивает:

  • Перед самим кормлением выложите новорожденного на животик под углом 45 градусов.
  • Не кормите ребенка, если он плачет. Пусть сначала успокоиться.
  • Старайтесь не перекармливать. Лучше кормите чаще, но маленькими порциями.
  • Не кормите ребенка в горизонтальном положении. Лучше полусидя, сидя, но не лежа.
  • Смотрите за тем, чтобы новорожденный вместе с молоком не наглотался и воздуха. Если ребенок искусственник, то бутылочка должна быть с маленьким отверстием, а еще лучше, если соска будет со специальным клапаном. Чаще всего, срыгивания происходят как раз по этой причине.
  • Если у вас слишком сильный напор грудного молока, перед кормлением немного его сцедите.
  • После кормления подержите ребенка в вертикальном положении 10-15 минут, пока он не срыгнет воздух. Это обязательное условие!
  • Старайтесь все переодевания, купания, пеленания делать до самого кормления, а не после. После еды детей нельзя вертеть, крутить и многое тому подобное. Иначе, вы точно спровоцируете срыгивание.
  • Если ребенок находится на искусственном вскармливании, тщательно подбирайте для него смесь. Желательно, чтобы в ее состав входили загустители, например, камедь, крахмал или большой процент казеина. Казеин быстро створаживается в детском желудочке и превращается в хлопья, которые затормаживают обратный ход пищи. Также, можно самим  сгущать смесь. В этом вам хорошо поможет рисовый порошок. Добавьте его в пропорциях 1 ст. л. на 60 мл. Для более старших детей от 3 месяцев смесь можно разбавлять рисовой крупой.

Не менее важно и само поведение родителей, когда у ребенка начинаются срыгивания. Так, если малыш срыгнул, срочно приподнимите его в вертикальное положение. Это поможет вывести оставшуюся пищу изо рта и предотвратить ее попадание в дыхательные пути. Многие врачи часто рекомендуют в целях профилактики выкладывать малыша на животик. Это правильно, только никогда в такие моменты не оставляйте его одного. К сожалению, больше половины детских смертей произошло именно из-за этого.

А теперь немного о профилактике.

Чтобы у новорожденного не происходили частые срыгивания, соблюдайте вышеперечисленные правила кормления, режим кормления, правильно подбирайте смесь, своевременно лечите такие заболевания как дисбактериоз, кишечные колики, запор, жидкий стул и т. д.

Обильное срыгивание у грудничков — Статьи — 1 месяц — 6 месяцев

Фотобанк Лори

Давайте рассмотрим основные причины обильного срыгивания у грудничка.

1. Малыш неправильно захватывает сосок и, параллельно с молоком, заглатывает воздух. Чтобы устранить проблему, Вам нужно научить своего грудничка правильно захватывать сосок, и такого обильного срыгивания не будет.

2. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не подходит бутылочка. Во время еды он наглатывается воздуха, в результате после трапезы воздух выходит назад вместе с едой. Самое простое решение — перейти на другие бутылочки.

3. Малыш есть слишком жадно, слишком быстро заглатывает слишком большие порции еды. Желудок не успевает приспособиться к такому стремительному поступлению пищи, поэтому ребенок срыгивает большую часть съеденного. Делайте небольшие, длиной в несколько секунд, перерывы во время кормления. Желудок будет успевать осваиваться с поступившей в него порцией еды и срыгивания не будет.

4. Грудничку-искусственнику не подходит смесь. Переход на другую смесь может сделать срыгивание менее обильным, а то и вовсе прекратить.

5. Еще одна причина обильного срыгивания у грудничков — слишком тугое пеленание.

6. Так же грудничок может обильно срыгнуть в том случае, если съел несколько больше своей нормы. Вместо того, чтобы отрыгнуть лишние несколько миллилитров, он может извергнуть всё содержимое желудка. Чаще всего это случается, если соска бутылочки слишком мягкая и ребенок не сосет из неё молоко, а пьет. Выберите соску с меньшими отверстиями, чтобы малышу приходилось прилагать усилия во время сосания.

7. Обильное срыгивание может так же встречаться у детей, склонных к коликам. Лечение колик автоматически избавит ребенка и от срыгивания.

8. Самая неприятная причина, по которой ребенок может обильно срыгивать — патология желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если Вам не удалось самостоятельно выявить причину обильного срыгивания у малыша, не теряйте времени даром. Покажите ребенка врачу.

Есть простые приемы, которые помогут предотвратить срыгивание у малыша, или, по крайней мере, сделать его не таким обильным:

• во время кормления держите грудника так, чтобы его голова была самой высоко расположенной частью тела (вертикально или полулежа), это облегчит отход воздуха прямо при глотании и предотвратит срыгивание;
• после кормления какое-то время подержите малыша вертикально, «столбиком», это поможет срыгнуть весь накопившийся во время питания воздух, не срыгивая при этом пищу.

Срыгивание у детей: причины и их устранение

Срыгивание после каждого приема пищи — совершенно нормальное явление у младенцев. Но зачастую родители замечают, что характер выделяемого меняется — малыш начинает срыгивать словно творожком или даже слизью, — и, конечно, начинают беспокоиться. Почему ребенок срыгивает грудное молоко? Какие объемы рефлюкса считаются нормальными, и нужно ли бить тревогу, если у младенца изменилась консистенция выделяемого? До скольки месяцев дитя будет срыгивать?

Что такое срыгивание?

Срыгивание (рефлюкс) у младенцев — это выброс небольшого количества пищи или слюни вверх по пищеводу из желудка. Это явление нормально и встречается у 85% новорожденных. У 3-4-месячного крохи желудок становится крепче, мышцы клапана пищевода плотно замыкаются и не позволяют питанию забрасываться вверх, поэтому к этому возрасту процент подобных «аварийных выбросов» снижается, а в 12-14 месяцев должны прекратиться полностью.

Грудное молоко и смесь начинают перерабатываться в желудке крохи практически сразу, поэтому нормально, если после еды грудничок срыгнет творожком — это значит, что желудочный сок уже начал свою работу и окислил полученное питание, изменив его консистенцию.

Почему кроха часто срыгивает?

Несмотря на нормальность этого явления, все же бывают случаи, когда младенец может срыгивать чересчур часто. Специалисты выделили несколько этапов утихания рефлюкса, определив, с какого возраста начинается укрепление клапана и загущение питания.

  • Срыгивание у новорожденных после каждого кормления нормально и физиологично;
  • с 3-4 месяцев младенец должен срыгивать не чаще раза в сутки по 5-10 мл, в остальные периоды у него должна наблюдаться пустая отрыжка;
  • после 12-14 месяцев срыгивания должны прекратиться.

Если же ваш малыш продолжает срыгивать после каждого сосания материнской груди или питья из бутылочки, вам следует задуматься, правильно ли вы организовали его питание и здоров ли кроха.

Воздух

Чаще всего младенцы продолжают часто срыгивать после еды, если вместе с питанием в их желудок попадает много воздуха из-за неправильно происходящего процесса сосания:

  1. Малыш может не до конца захватывать губами сосок матери и из-за этого в его пищевод вместе с молоком попадает много воздуха. После того, как младенец заканчивает кушать, заглоченный газ стремится вверх, а попутно с ним отправляется и небольшое количество еды. В норме питание должно оставаться в желудке, а наружу должна выходить только отрыжка. Чтобы грудничок не срыгивал после питания, важно следить, чтобы у него во рту находился весь ареол, а сосок упирался ему в небо.
  2. Малыши-искусственники могут наглотаться воздуха из-за неправильно подобранной соски, неверного положения бутылочки при кормлении. Еще одна причина, по которой у крохи происходит не отрыжка, а рефлюкс — если удерживающее кольцо не до конца затянуто, тогда при сосании соска слипается из-за разницы давления, а кроха выпускает ее изо рта, чтобы она снова надулась. Чтобы грудничок не срыгивал после кормления, проверяйте, хорошо ли закручена бутылочка, и следите, чтобы соска была наполнена только смесью.

Слабые мышцы клапана

Желудок взрослого человека отделяется от пищевода специальным клапаном, размыкающимся и смыкающимся при приеме пищи. У новорожденных малышей мышцы, отвечающие за сведение этого клапана еще не развиты. Они крепнут примерно к 3-4 месяцам. Но есть малыши, у которых данная мускулатура не успевает развиться должным образом, и поэтому даже к полугоду они продолжают срыгивать после еды.

Перекармливание

Младенец может срыгивать после еды, когда он банально переел, и его желудок стремится избавиться от излишков, выбрасывая их в пищевод.

Не такая пища

Часто дети срыгивают обильно из-за того, что им не подходит питание. Такие случаи бывают, если кормящая мама съела что-то, на что у крохи возникла пищевая аллергия. Также подвержены частым рефлюксам искусственники, родители которых чересчур часто меняют смеси или вводят новый порошок в рацион грудничка не по правилам.

Заболевания

Если кроха растет, но все еще продолжает обильно срыгивать, скажите об этом педиатру. Сильные и частые выбросы содержимого желудка могут быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний:

  • задержка развития;
  • пороки развития ЖКТ;
  • метеоризм;
  • кишечные колики;
  • запоры на фоне дисбактериоза;
  • аномалии развития желудка и диафрагмы;
  • неврологические патологии.

Когда надо насторожиться?

Если ваш грудничок часто срыгивает и в больших объемах, обязательно обратитесь к педиатру, поскольку, как говорилось, это явление может быть симптомом ряда заболеваний.

  1. Срыгивание фонтаном после кормления считается следствием нарушений неврологического характера (энцефалопатии, гипертензии), а также спазмов желудка.
  2. Рефлюкс, отделенный от эпизода кормления длительным сроком — более часа, — требует консультации гастроэнтеролога. Это явление называют «ленивым желудком», оно заключается в долгом усвоении и продвижении пищи по системе, а также в нестабильной работе закрывающего клапана. При этом младенец, помимо отсроченных рефлюксов створоженным молоком, может сильно страдать от запоров.
  3. Срыгивание у новорожденных, сопровождающееся плачем, говорит о том, что дитя страдает от кишечных колик и ему требуется ваша помощь.
  4. Если после рефлюкса у крохи наблюдается длительная отрыжка, значит дело в повышенной кислотности, и вам следует обратиться к гастроэнтерологу.

Срыгивание или рвота?

Иногда срыгивания у новорожденных могут быть настолько интенсивными, что их можно спутать с рвотой. Оба этих явления, действительно, похожи. Выбрасываемая из желудка пища уже проходит окисление желудочным соском, питание выходит из желудка створоженным, и многим родителям начинает казаться, что малыш не срыгнул, а его вырвало.

Поскольку рвота — это симптом заболеваний и требует от родителей большого внимания, нужно уметь отличить

ее от обычного, но обильного срыгивания. И рвота, и рефлюкс могут быть «фонтаном», поэтому важно приглядеться к крохе и увидеть другие признаки.

  1. Срыгивать малыш будет только после еды или спустя 10-15 минут по окончании кормления. Рвота же может начаться в любой момент.
  2. Нормальный рефлюкс происходит однократно, рвотные эпизоды же, напротив, часто идут друг за другом.
  3. Цвет и консистенция рефлюкса почти не отличимы от питания, иногда оно выходит створоженным, рвота же, как правило, имеет примесь желчи и желтоватый оттенок или выходит со слизью.
  4. После срыгивания малыш будет вести себя как обычно, а после эпизода рвоты сильно изменится, станет вялым и болезненным. Поскольку причина рвоты, как правило, инфекционное заболевание ЖКТ, спустя некоторое время изменится и стул ребенка — станет зеленоватым со слизью.

Последствия срыгивания

Если малыш срыгивает часто, это негативно отразится на его здоровье:

  • вместе со съеденной пищей по пищеводу в ротовую полость попадает желудочный сок, который обладает определенной кислотностью и раздражает слизистые. Часто срыгивающие малыши из-за этого не могут лежать на спине.
  • частые срыгивания у новорожденных — причины раздражения дыхательных путей, а также возникновения воспалительных процессов лор-органов, особенно если рефлюкс происходит фонтаном.
  • обильные срыгивания фонтаном приводят к тому, что кроха не доедает, плохо набирает вес и развивается медленными темпами.

Поэтому вам следует приложить все силы, чтобы младенец не срыгивал слишком часто, а в случае обильных эпизодов рефлюкса — обратиться к врачу для поиска причин и их устранения.

Как помочь крохе?

Чтобы предотвратить эпизоды рефлюкса, вам нужно следовать определенным правилам:

  1. Не перекармливайте кроху, если он жадно припадает к груди, отнимайте его, когда, по вашим подсчетам, младенец должен насытиться.
  2. Следите за захватом соска младенцем на ГВ, и наполнением соски при ИВ.
  3. Меняйте позы во время кормления и следите, чтобы головка крохи находилась выше его туловища.
  4. До кормления постоянно выкладывайте дитя на животик — так снизится болезненность колик.
  5. По окончании кормления возьмите малыша на руки и, удерживая в вертикальном положении, походите так с ним минут 10, пока не произойдет отрыжка.
  6. Рекомендуется градусов на 20 приподнимать изголовье кровати малыша, чтобы из пищевода могла выйти отрыжка. Это можно сделать, подложив под его головку и плечики две пеленки или же с помощью подкладывания под ножки кровати доски.
  7. Спать младенец должен в положении на боку или полубоком.
  8. После кормления малышам не рекомендуется активно двигаться и изменять положение тела, лучше избрать для первого получаса-часа после еды спокойные занятия.

Если профилактические меры не помогают избежать эпизодов рефлюкса, вы можете найти решение проблемы, проконсультировавшись с педиатром.

  • Хорошо помогает снизить процент срыгиваний добавление в молоко или смесь рисового порошка, который эффективно загущает жидкость;
  • в ряде случаев педиатр может рекомендовать вам кормить дитя специальными антирефлюксными смесями до того возраста, пока не укрепится клапан, отделяющий желудок от пищевода;
  • если врач посчитает нужным, он назначит медикаментозную терапию, снижающую кислотность желудка, улучшающую функции кишечника или устраняющую спазмы.

Обильные срыгивания | Материнство — беременность, роды, питание, воспитание

Masha, 25.03.04 14:50

Даниле полтора месяца, вчера заметила что иногда молочко посел кормления из него выливается струей как из шланга, под напором… Может такое было и раньше, но я не видела…

Это так надо или что?

Маринка, 25.03.04 17:15

Не знаю, надо ли так… Но пару раз было… Мне кажется, что мы его перекормили тогда…

Семицветик, 25.03.04 17:20

Если это изредка, пару раз, то ничего страшного, а если чаще — стоит посоветоваться с врачом.

Ариэлла, 25.03.04 17:33

Masha

СтОит понаблюдать, как часто это происходит. Если часто, то стоит проконсультироваться с врачом.

Турыстка, 25.03.04 18:29

Masha

если Вы кормите грудным молоком, то это переедание, а если Ваш малыш-искусственник, значит смесь не подходит. Мой Никитка-искусственник, и он у меня периодически тоже устраивал такие фонтанирования (я очень пугалась , да и он тоже) — наш педиатр сразу сказал, что это либо перекармливаете, либо смесь не подходит.

В результате, выяснилось, что это непереваривание нашей российской кисломолочной «Агуши», немного поздновато забили тревогу и на этом заработали дисбактериоз.

Присоединяюсь ко всем — срочно обращайтесь к врачу и удачи!

Janusia, 26.03.04 08:57

QUOTE

Masha если Вы кормите грудным молоком, то это переедание, а если Ваш малыш-искусственник, значит смесь не подходит.


позволю себе не согласиться с этим. я уже много раз писала что у моего сына рефлюкс и по этому мы перешли на смешанное питание. так как срыгивал он большей частью моим молоком. вот пососет и выдаст.

понаблюдай. если это иногда то ничего страшного. они вместе с отрыгиванием воздуха немного молочка отдают. и главное что бы в весе набирал хорошо.

Masha, 26.03.04 18:45

Janusia

Я тоже грешу на передание, потому что днем он вдруг стал есть почти каждый час… Если это скачок роста — то странно, потому что такое продолжается, иногда такой режим длиться часть дня, или утром три часа и вечером, но сегодня рекорд — марафон… Я подозреваю что одно с другим связанно, но наверное есть что-то третье — причина такого поведения… И четвертое — способ выживания в таких условиях

Кормлю я только грудью…

Спасибо, девчонки…

Таньчик, 27.03.04 00:12

Я бы посоветовала обратиться к врачу, пусть малыша посмотрит. Срыгивание фонтаном один из симптомов проблем с желудком. Скорее всего все нормально, но так как это все же один из признаков, то лучше посоветоваться с врачом.

Masha, 27.03.04 14:16

Таньчик

Я бы с радостью… Но особенности местной медицины… Вобещм мног оя ужде по эжтому поводу говорила… Но сама попроовала позвгонить педиатру — но оккзалось ,что даже звонить ему можно только по будням с 9 до 12…

И все таки со срыгиванием не так военно — теперь этого нет, но другое осталось… Мда, неужили в три месяца все как рукой снимает?????????

*Юля*, 27.03.04 16:53

Masha, я согласна с Janusia — это рефлюкс. У нас тоже такое было, отрыгивал воздух с большим кол-вом молока, а несколько раз было фонтаном (не путайте с рвотой). С возрастам это пройдет, просто подольше держите столбиком после еды и не каких резких движений.

Котеныш, 27.03.04 18:33

И у нас такое было, и до сих пор Поля иногда срыгивает(нам 5 месяцев), но заметно меньше! Мне столько всвязи с этим срыгиванием прописывали, даже какие-то супер сильные взрослые лекарства от аллергии, но я не давала. Это у нас проходит действительно с возрастом. А чтобы лучше отрыгивала мне советовали как поест ребенок, ее в вертикальном положении прижать к себе, животик к животику, и ножки развести как у лягушонка, и так немного поносить-обязательно отрыгнет воздух.

Masha, 27.03.04 20:53

Janusia
Галчонок

а что такое рефлюз и какие у него еще признаки? ЧСто значит першли на смешанное питание? это помогает? у нас просто еще очень часто боли вовермя еды жуткиеЮ прост не моеджт есть совсем, я придумала способ — он сосет 5 секунд, помто начинает морщиться- и я сразу его столбиком… Так что рывками и кормлю.. Занимает больше часа кормление, ну и воплей все равно не избежать, но хотя бы есть возможность накормить ребенка… Моежэт э тото же оттуда? И значит в три месяца и рефлюз должен пройти?

Калинка, 27.03.04 22:16

Masha,

у нас тоже были срыгивания, иногда фонтаном, но рефлюкса нет. Если ребенок срыгивает фонтаном несколько раз подряд, то это повод для беспокойства.

Возможно, это всего лишь воздух. То есть ребенка в процессе еды нужно постоянно поднимать вертикально, чтобы отрыгнуть воздух.

Вот, что Серз пишет:

«Почему дети срыгивают.

Дети срыгивают потому, что они дети. Они заглатывают молоко и воздух, и воздух оказывается в желудке ниже молока. Когда живот ребенка сжимается, молоко выстреливается как из пневматического ружья обратно в пищевод, и вот уже на вашем плече скисшее свернувшееся молоко. Некоторые жадные сосальщики глотают слишком много молока, и перегруженные животики отправляют его обратно. Тисканье ребенка после еды также приводит к срыгиваюнию.»
http://www.about-health-care.com/library/b…1_gl_7_p_2.html

О рефлюксе можете почитать здесь:
http://www.about-health-care.com/library/b…p_6.html#gastro

NATTY, 27.03.04 23:53

Столько на эту тему было написано…
Masha, кормите в том же духе (столбиком подержите, пока воздух не отрыгнет). Если вес набирает хорошо, то точно переедает. Я тоже переживала по этому поводу, но когда за месяц прибавка больше 1 кг, то повода для беспокойства нет, после 5 месяцев пойдет на убыль.

Ильмик, 28.03.04 00:10

У нас тоже рефлюкс, держи не держи столбиком, все равно срыгнет. У меня молоко когда пропало мы специальную смесь покупали против срыгиваний в том числе, стал срыгивать действительно меньше. Педиатр сказала, что с вводом твердой пищи пройдет. Хотя мы уже начали прикорм-каши едим и цветную капусту, все равно срыгиваем иногда.

Так что наберитесь терпения и ждите.помню меня это тоже очень расстраивало

Janusia, 28.03.04 14:51

Masha

рефлюкс это и есть срыгивание фонтаном. это не рвота. ребенок открывает ротик и из него вытекает. течет и течет.

это что-то вроде изжоги у взрослого. молочко подступает к горлу и вытекает. я в свое время столько литературы перечитала по этому поводу. и кстати — ребенок при рефлюксе в первые месяцы жизни должен спать на наклонности в 30 градусов.

что значит перешли на смешанное? сын у меня на груди первые месяца 4/5 висел постоянно. кушал и спал. пососет немного-я его столбиком-а у него из ротика и выливается процентов 80. пососет еще и то же самое. стал очень мало в весе набирать. плакал много. от голода. стали давать смесь с кашками специальными. она у него усваивалась лучше чем мое молоко. хоть спать стал.

в 3 месяца рефлюкс не проходит. с каждым месяцом становится лучше. ребенок садится. начинает кушать с ложечки более густую пищу.

у нас ттт вот только недавно исчезло. в месяцев 8.5/9.

Masha, 29.03.04 10:22

Janusia

Ой, жалко как ребенка… НО у нас похоже все таки от обжорства, он вообще-то раз в два дня теперь это делает, и не так уж помногу… А еще оказалось, что у меня слишком хорошо молоко течет, он все время захлебывается… Но за две с лишним недели набрал уже 650 грамм…
Калинка

Спасибо за ссылочки!!!

Калинка, 02.04.04 19:17

Masha,

всегда пожалуйста!

*Юля*, 11.04.04 21:07

Masha, боли во время кормления у нас тоже были. Молоко у меня слишком обильно бежало, малой заглатывал много воздуха, животик становился твердый. Я его держала столбиком, поглаживая спинку, а если не помогало, то легко массировала живот. После чего продолжал есть .

Срыгивать с молоком перестал когда сел, почти в 6 месяцев, на смешанное не переходили. Ох, сколько же у нас молока утекло :devil:

milena, 12.04.04 05:29

А мне невропатолог в месяц, помню, оперделив гипертонус, спросила, не срыгивает ли фонтаном, а это было, я сказала да, бывает… Так она это в анамнез записала, и еще как признак дисбактериоза. А я просто стала его стоя на руках подольше носить — выходило тоже с выхлопом, но не так обильно… И у нас он срыгивал полгода вот таким образом. И даже ходить когда начал, мог не удержаться и из ротика могло потечь, если пил кефирчик или бифидок… Им от этого не плохо — деткам, плохо мамам, боишься, чтобы вес не потерял. Так у меня , несмотря на фонтаны Илюша весил к году 12,5 кг — норма. И его рост 86см и вес были даже чуть больше! Кстати, с переходом на искуственнное питание нормализовалось в животике бурление, стал меньше срыгивать.

Татьяни, 14.04.04 00:55

я просто на всякие пожарные напишу ,но это не значит ,что это так .

мы ведь не врачи.

но ведь рефлюкс ,когда молочко течет или просто срыгивается и срыгивание фонтаном совершенно разные вещи .

если ребенка рвет фонтаном ,т.е. резкая и мощная струя из зо рта и не раз и 10 ,а постоянно и часто ,я думаю надо к врачу .

у спока написано ,что резкие боли и рвота у ребенка ,мгут значить не проходимость или загиб кишки.

вот написала ,только не хочу пугать ,это так для информации

Маринка, 15.04.04 13:21

ЦИТАТА (Ильмик @ 28 Mar 2004, 00:10)

У нас тоже рефлюкс, держи не держи столбиком, все равно срыгнет. У меня молоко когда пропало мы специальную смесь покупали против срыгиваний в том числе, стал срыгивать действительно меньше. Педиатр сказала, что с вводом  твердой пищи пройдет. Хотя мы уже начали прикорм-каши едим и цветную капусту, все равно срыгиваем иногда.

Так что наберитесь терпения и ждите.помню меня это тоже очень расстраивало 


Даа… У меня последнюю неделю много стал срыгивать…. Просто даже очень много…. Может, тоже смесь попробовать от срыгиваний…

Masha, 15.04.04 13:50

Галчонок

Ну прямо в точку!! У меня тоже молоко брызже струйками сильными и он заэхлебывается!!

А фонтанирование унего раза три всего было…
milena

мне так и сказали, что когда полйдет более твердая пища — все будет лучше… Но не вводить жек прикорм раньше времени из-за этого!!!

А набрал он и за второй месяц 1.300 Так что растет чудненько, 6200 в 2 месяца и 60 см… Маринка

Мне посоветовали некое Nutriton, по две ложечки до и после еды, это как раз для таких случаев, в результате вжелудке молочко немного загустеет и не будет так обильно вытекать…

Маринка, 07.05.04 13:06

Ой, у меня неделю уже кошмар какой-то…. :devil: Спрашивала врача, а он говорит, что если меньше 100 мл, то ничего страшного… А он может и через 3 часа срыгнуть от души… Единственное, что радует, прибавляет как слон- 1300 гр в месяц…

Mamina, 07.05.04 13:20

Мы тоже в свое время срыгивали по-страшному. И до сих пор (нам полтора годика) рвота — весьма частое явление. Когда не нравится, что дают, или слишком разнообразно, или просто не хочет, а запихали — бац, и все на полу… Доктор сказала — такой ребенок. У меня мама такая была в детстве. А у меня рвоту ничем не вызвать.

Ленка, 08.05.04 12:15

У нас тоже похожая проблема. НО (!) только на грудном молоке. А молока мало (50-60 гр за кормление) и не течет оно так уж сильно во время кормления. Докармливаю смесью. Так малышка после груди плакать начинает и срыгивает мое молоко. Позавчера вообще понос был зеленый. Перестала сутки давать грудь, все нормализовалось (ТТТ). Никаких срыгиваний, плача, стул пожелтел и стал погуще.

Ужасно не хочется лишаться молока, но ребенка мучать тоже не дело. Причем такая история третий раз уже. Начинаю давать грудь каждое кормление — срыгивает, понос, плачет сутками. Переходим на смесь (НАН кисломолочный), все нормализуется…

Обидно и выливать сцеженное молоко надоело!

Alex’s mama, 08.05.04 12:39

Masha

Маринка

Не переживайте.У нас так же было.Все время срыгивал, месяцев после 6-7(как стал сидеть) все прошло. Я ничего не давала, не загустителей, не смесей.

В 4 месяца весил 9 кг, а в год 12…

Masha, 08.05.04 18:19

Alex’s mama

Спасибо, мы видимо переросли, нет уже ничего (ттт)

Ленка

существует тиакой диагноз — лактозная недостаточность… Хоть в нее многие не верят…

А может она плоачет именно из-за сочитания? Вы пробовали только грудь ей давать, без прикорма? Скольеко молока в груди — это дело поправимое, если перестать прикармливать и кормить только грудью… Все таки неверю я, что материнскон молоко может быть вредно для малыша… Дело не в нем, а значит еще не поздно что-то исправить… Удачи вам!!!

Masha, 08.05.04 18:33

Ленка

Перечитала сообщкение — я не права, то есть один совет может быть — у врачу…

Bola, 10.05.04 11:20

Нам год и месяц, срыгивать перестал примерно в год.

Помню нам про 3 месяца говорили и про твёрдую пищу. Но мы продолжали в том же духе и кашками и пюрешками. Врач говорила, что частые и долгие срыгивания приводят к раздражению слизистой и назначила Маалокс (но это нам было мес. 9).

Окончательно срыгивания кончились, когда я перестала кормить (в год). Не знаю связано это как-то или просто перерос.

анюша, 30.09.04 17:21

Помню , когда дочке месяца 1.5 было , она срыгивала так , что текло аж из носика ! так было дня 3 , а потом все прошло, так можен просто переедание ?

Катюшка 80, 18.03.06 03:30

Малышу 2.5 месяца. С месяца на ИВ. Практически после каждого кормления много срыгивает. Если у кого-то было подобное подскажите что делать и какой смесью кормить? Спасибо.

Крокозябрик, 18.03.06 03:38

Катюшка 80,

у меня дочка срыгивала после каждого кормления. Вообще в принципе это абсолютно нормальное явление, другой вопрос, если малыш срыгивает «фонтаном», как в моем случае. И срыгивала она так месяцев до 8-ми Причем иногда не сразу после кормления, а по прошествии 1,5-2 часов Срыгивала и от моего молока, и от смесей. Хорошая смесь — Лемолак, шведской фирмы Семпер она как раз для деток с проблемами пищеварения, со срыгиваниями, и пр.

а что врач говорит?

Катюшка 80, 18.03.06 03:51

Мы живем в Финляндии и с врачами здесь проблемы. Во-первых сложно попасть на прием, а во-вторых практически ничего не говорят. Считают что это нормально.

La-Li, 18.03.06 04:09

Катюшка 80,

не знаю, моя тоже очень много срыгивала (на ГВ) и ничего, все у нас было и есть хорошо. Прекратила к месяцам 6-7. Врач тоже ничего не говорила по этому поводу.

всего вам доброго! Не переживайте, если не фонтаном, тогда не повод для волнений.

Фиданчик, 23.03.06 14:58

Если ребенок срыгивает в это нет ничего страшного, многие врачи объясняют это несовершенством нервной системы ребенка, попробуйте ребенка купать в лечебных ванночках 1 день в валерьянке ( берете кореньвалерианы завариваете и отвар выливаете в ванночку), второй день в пустырнике, третий день в морской соли, и потом сначала и так 10 дней. Мой ребенок тоже срыгивал и много, после того как искупала первый раз в валерьянке срыгивание резко уменьшилось раза в 3, до купания в морской соли мы так и не добрались, он конечно потом срыгивал но так редко и так немного что меня это уже не волновало. в 6-7 месяцев оно прекратилось

Hrunek, 27.03.06 14:11

И мы срыгивали до 5 месяцев, и фонтаном и по чуть-чуть, бывало не успеешь поднять «столбиком», а уже надо менять рубашку, почти с рождения кушали обычный НАН, хоть и срыгивал, набирал в весе нормально и развивался не хуже других, поэтому я не паниковала, к 4 месяцам срыгиваний стало меньше, но малыш обнаружил свои ручки и начал их брать в рот, вызывая этим срыгивания, прошло как-то само, причем резко, перестал и все, ждем теперь других неприятностей, которые придут с зубками

Элиза, 14.04.06 14:02

Я кормлю грудью и почти после каждого кормления малыш срыгивает. При чём иногда мне кажется, что практически всё что только что съел!»Столбиком» носим, воздух отходит, а как только положим — всё наружу, иногда он умудряется срыгнуть с грудью в ротике. У ребёнка неприятных ощущений после нет, может и заснуть после срыгивания.

Почему так происходит? И можно ли как-нибудь бороться, кроме вертикального положения?

Северянка, 15.04.06 12:12

Нам 8 месяцев и еще срыгиваем. Мне сначала сказали, что 6 месяцев ребенок может срыгивать. А наш педиатр сказал, что до 8 месяцев, пока самостоятельно сидеть не будет. А все это из-за активности ребенка. Маленькие были так тоже постоянно срыгивали. Меня тоже сильно беспокоит, такие большие, а еще изредка, но срыгиваем. Может переедает?

Катюшка 80, 17.04.06 18:04

Если вес прибавляете нормально, то ничего страшного в срыгиваниях нет.

Мы много срыгивали и вес прибавляли недостаточно, но мы на ИВ. Сейчас кушаем Фрисовом (смесь от срыгиваний, запоров и колик) и срыгиваем очень редко и мало.

Marina73, 17.04.06 20:00

У нас не было подобных проблем (были другие, схожие). Но, в американских книжках, которые я читала и по разговорам с нашимм педиатром я знаю, что здесь обильные срыгивания диагностируют как ДЕТСКУЮ ИЗЖОГУ. В Америке это — очень частый диагноз (наверное, такой же частый, как в России — дисбак). Детская изжога, это временное расстройство, из-за того что клапан, закрывающий вход к желудку еще слишком мал. Назначают специальные лекарства (активное вещество — специальная щелочь, но в очень малых дозах). Если нужно, я могу проводить вас на сайты, где это все описывается, но это все на английском.

Irinca, 18.04.06 15:03

У нас было такое. К невропатологу отправили. Та поставила «под вопросом» какой-то дурацкий диагноз. Я тоже считала, что много срыгивает, меня «в ложках» спрашивали сколько Месяцев в шесть прошло это дело. До этого постепенно количество извергнутого снижалось.

А вообще, я читала, что желудок ребенка намного меньше, чем то, сколько он съедает. Поэтому все лишнее выходит тем же путем, как и поступило. Я с этим согласна. Ребёнок же еще не может контролировать наелся он или нет, а сосать ему хочется. Вот так и получается…

Mama-Pchelka, 18.04.06 17:33

Мы срыгиваем с роддома, правда там это было впервые когда я перекормила карапуза смесью, а потом когда кормила грудью, а мне кололи антибиотики. Когда приехали домой все нормализовалось, но к месяцу частые срыгивание опять возобновились. Нам уже 4 месяца, срыгивания не проходят, какое-то время все нормально, а потом опять обострение. Так обострение у нас было когда мы сильно простыли, когда давали диакарб, после прививок и если малыш много плакал. Сейчас часто срыгиваем очень много по 70-100 гр, руки опускаются когда я это вижу. Я сделала вывод, что у нас это связано с нервной системой. Невропотолог назначил диакарб по 1/3 +++-, так на фоне диакарба ребенок перестал есть, плохо стал держать голову, был заторможенный. Пришлось отменить. Поэтому теперь вообще боюсь давать таблетки. Может кто порекомендует альтернативные методы лечения.

Катюшка 80, 18.04.06 18:44

Mama-Pchelka

вы на грудном или искусственном кормлении? Если кормите смесью, то попробуйте специальную от срыгивания.

Janusia, 23.05.06 14:53

не нашла подобной темы.

мой малыш очень часто срыгивает. из ротика течет. знаю что это норма. но также и обильно срыгивает. начинает делать ротиком рвательные движения и я вижу что к горлышку молоко подступает и сразу поднимаю его. иногда он проглатывает обратно а иногда выдает все. в весе набирает. он на гв. у старщего сына был рефлюкс. но он в весе не очень набирал. вот и волнуюсь. почему так срыгивает?

Tashka, 23.05.06 15:58

Janusia,

у меня Мишка вот так вот срыгивал. А в весе набирал. Сказали, незрелый привратник между желудком и пищеводом, не до конца закрывается. И что само пройдет. Прошло в 7 месяцев.

Janusia, 23.05.06 16:29

Tashka

cпасибо за ответ. ободряющий

Anchi, 23.05.06 20:51

Janusia,

если в весе набирает, то Ташкино объяснение очень даже подходит.

У нас была другая проблема — она во время кормления много воздуха заглатывала, и из-за этого потом срыгивала…. Но и в весе мало набирала, так что думаю — не ваш случай.

Mymble, 23.05.06 22:26

Janusia, у нас периодически учащались срыгивания. На это влияют многие причины, мне вот в нашем случае казалось, что перемена атмосферного давления так на ребенка действует…

Да, а еще срыгивания могут учащаться, когда ребенок осваивает какой-то новый моторный навык. Например, у нас он начал переворачиваться или пополз — тут же вновь «оживились» заблевывания. Я не знаю, как именно это связано с моторным развитием, мне одна опытная мама, вырастившая троих, подсказала понаблюдать, не связаны ли эти обстоятельства между собой… Видимо, просто нервная система на первом году жизни развивается и отлаживается постепенно.

Аська, 24.05.06 09:23

Janusia, в очень редких случаях это может быть связано с неврологическими проблемами (например, внутричерепное давление) и тогда необходима консультация невролога.

Юла!, 24.05.06 09:32

тоже было такое. мне кажется начало постепенно уходить когда ребенок сам сидеть начал. точно!-если в весе набирает — все ОК!!! Здоровья!

Гусена, 22.06.06 16:12

У нас тоже Антоха срыгивал, срыгивал, нас это стало пугать и мы пошли в поликлинику. Оттуда нас прямиком в больницу. А дальше кошмар: кишечная инфекция, дисбактериос, лекарства, лекарства…Но у нас в весе плохо прибавлял и ИВ. Здоровья вам

Ksara, 27.06.06 14:41

ЦИТАТА (Tashka)

вот так вот срыгивал. А в весе набирал. Сказали, незрелый привратник между желудком и пищеводом, не до конца закрывается. И что само пройдет. Прошло в 7 месяцев.


У нас была ситуация один в один. Диагноз поставили, сделав УЗИ.

Икенга, 14.07.06 10:39

Привет!

Начну по порядку. Началось все еще в роддоме. Родила я в 13.00, приложили к груди, малыш почмокал не особо охотно и его унесли. Я просила ничем не докармливать и не допаивать, пообещали исполнить. В 18.00 сына принесли и мы были вместе, единственное, его каждый день забирали в 10.00 в детскую на осмотр педиатра, и возвращали примерно через пару часов, при этом, я каждый раз просила ничего ему не давать из воды-еды.

В первое кормление он хорошо взял грудь, сосал не особо активно (как мне кажется) минут 20 потом сам отпустил грудь и тут же срыгнул. Мне показалось ужасно много, я даже испугалась. Сразу к педиатру. Мне говорят, мол, это из-за того, что во время родов малыш наглотался околоплодных вод, должно через сутки другие пройти. На третьи сутки ничего не менялось, ребенок срыгивал после каждого кормления ужасно сильно. Причем я пробовала по-разному: и не трогала его после еды; и столбиком пыталась носить, но иногда даже поднять не успевала; иногда он ротиком сосал, а из носа вытекало и при этом он лежал с закрытыми глазками и не испытывал трудности при дыхании; иногда дышал наоборот со звуком; одним словом я вся измучилась. Позвала другого педиатра, он порекомендовал держать малыша под углом 20-30 градусов постоянно, и при кормлении тоже. Стало вроде получше.

Приехали домой, так и стараюсь держать сынулю под углом, и на руках, и когда кормлю, и когда спит. На животик выкладываю, чтоб воздух выходил перед каждым кормлением. Кушает он примерно каждые 2-3,5 часа, немного бодрствует как проснется, я меняю ему подгузник, кормлю, ношу столбиком-срыгивания-переодевания, снова грудь, и он снова засыпает. Сейчас днем вроде ничего, иногда даже просто воздух выходит, когда столбиком ношу, но к вечеру опять все повторяется. Переодеваемся почти после каждого кормления. Меня это очень беспокоит.

Вот у меня какие вопросы:

1. После того, как малыш обильно срыгнет, предлагать ли грудь снова? Я стараюсь дать обе груди в кормление, но сына иногда отказывается. Вообще он не висит на груди подолгу, минут 15 и сам отпускает сосок. Были моменты, когда он срыгивал после первой, я давала вторую и он опять срыгивал.

2. Может ли ребенок срыгивать от переедания. Я думаю, что нет, но все же…

3. Обязательно ли носить столбиком и как долго? Например ночью, ужасно сложно больше 5-10 минут его держать, я валюсь с ног.

4. Когда эти срыгивания пройдут?

Девчонки, у кого как было? Я понимаю, что все индивидуально, но хочется услышать мнение других!

Заранее благодарна всем, кто откликнется.

bistrinka, 14.07.06 10:56

все детки срыгивают. это нормально и связано с незрелостью пищеварительной системы. обычно срыгивания проходят к 6месяцам.

если вас беспокоит наедается или нет ребенок — посчитайте количество мочеиспусканий, если их не менее 10 в сутки, то все в порядке.

столбиком вообще носить не нужно, как и выкладывать на животик. у вас сейчас должно быть 15-20 прикладываний к груди в сутки.

у меня сын тоже срыгивает, иногда даже просто молоко выливается, это не страшно. срыгнуть то что уже попало в кишечник невозможно.

да и кормить сейчас из 2х грудей не надо.

squirrel, 14.07.06 11:21

ЦИТАТА (bistrinka @ 14 июл 2006, 11:56)

столбиком вообще носить не нужно, как и выкладывать на животик. у вас сейчас должно быть 15-20 прикладываний к груди в сутки.


А что, все дети стандартно-одинаковые? Кого-то не надо носить, кого-то надо… Икенга, Вы сами по малышу посмотрите, некоторых деток воздух сильно беспокоит, после того, как отрыгнут — сразу успокаиваются

Икенга, 14.07.06 14:16

ЦИТАТА (bistrinka @ 14 июл 2006, 11:56)

да и кормить сейчас из 2х грудей не надо.

bistrinka, пописов у нас больше десяти, и какает 5-6 раз в сутки. Что у нас с весом еще не знаю, дома весов нет, а в поликлинику только через три недели идти.

А как же быть с кормлениями. Одно кормление — одна грудь? Я правильно поняла?

Пойду почитаю.

Всем спасибо.

bebis, 15.07.06 12:59

Данулька моя срыгивала до полу года. Я ее только перед ночьмын сном кормила смесью всегда 60мл если она и слопает 70 или 80 обазательно срыгнет — приходилось только 60 мл дават и не более .

А в первые месаца я ее лежа только кормила ( я на бочку и она радышком) а когда покушает я ее себе на грудку положу и она срыгивала на полотен4ико что на грудку клала.

Ходит и столбиком держат малютку савсем не надо.

 

bistrinka, 15.07.06 13:35

ЦИТАТА (squirrel)

А что, все дети стандартно-одинаковые? Кого-то не надо носить, кого-то надо… Икенга, Вы сами по малышу посмотрите, некоторых деток воздух сильно беспокоит, после того, как отрыгнут — сразу успокаиваются

дети конечно разные, физиология одна, и врядли Природа создавая человека предполагала что при полноценном ГВ детенышей нужно будет держать определенным способом условия жизни разные у разных племен и народов.

держание столбиком продукт цивилизации — когда в ребенка вливают бутылку смеси и он при сосании глотает воздух, в таком случае конечно надо держть.

ЦИТАТА (Икенга)

bistrinka, пописов у нас больше десяти, и какает 5-6 раз в сутки. Что у нас с весом еще не знаю, дома весов нет, а в поликлинику только через три недели идти.

А как же быть с кормлениями. Одно кормление — одна грудь? Я правильно поняла?


да, одно кормление — одна грудь. можно поначалу еще по времени ориентироваться — в течении 2х часов одна грудь сколько бы раз малыш не прикладывался, потом другая.

пописы и покаки у вас нормальные, насчет веса не беспокойтесь

зайди еще в тему «начинаем с правой ноги» там есть ответы на олчень многие вопросы. она для этого и создавалась

squirrel, 16.07.06 12:15

ЦИТАТА (bistrinka @ 15 июл 2006, 14:35)

дети конечно разные, физиология одна, и  врядли Природа создавая человека предполагала что при полноценном ГВ детенышей нужно будет держать определенным способом     условия жизни разные у разных племен и народов.


Физиология-то одна, да вот в жизни все идеально получается не всегда. То, что при правильном прикладывании он этого не будет воздух заглатывать понятно. А если все-таки сделать допущение, что ребенок может глотнуть водух, когда сосет грудь? Пусть себе с этим пузырем сам разбирается? Откуда такая категоричность и безапелляционность?

— это в мой адрес?

La-Li, 16.07.06 14:18

Икенга, привет!

мои запоздалые поздравления мамуле и Даниелю!

какие у вас красивые имена у сыновей.

теперича про срыгивания: у меня Алиса ужасно много срыгивала , прекратилось к месяцам 6-7. я не беспокоилась по этому поводу, врач тоже говорила, что все ок, лишь бы не фонтаном, и чувствовала она себя нормально. Ну заснуть конечно не могла, еcли не срыгнет, а так все в норме.

захват был (есть ) правильный, и срыгнуть она могла и через полчаса, и через час. и неважно было, носили мы ее столбиком или нет. но срыгивала реально много, я тоже одежду ей часто меняла, и очень была рада, когда это кончилось.

еще вспомнила, что ночью она не срыгивала. я просто кормила ее и она спала дальше.

просто есть дети, которые много срыгивают, вот и все, нужно это пережить-перетерпеть.

Желаю тебе здоровья и много радости от сыночков!

squirrel

этот смайлик не означает, что вы, мол, дура, если просто сказать.

он символизирует скорее недоумение оппонента, его удивление (типо по голове себя чешет), и вовсе не такой обидный, как вам показалось.

сорри, но в категоричности и безапелляционности имхо вы тоже не уступаете.

Икенга, 16.07.06 21:20

ЦИТАТА (bistrinka @ 15 июл 2006, 14:35)

QUOTE(squirrel)

А что, все дети стандартно-одинаковые? Кого-то не надо носить, кого-то надо… Икенга, Вы сами по малышу посмотрите, некоторых деток воздух сильно беспокоит, после того, как отрыгнут — сразу успокаиваются

  дети конечно разные, физиология одна, и  врядли Природа создавая человека предполагала что при полноценном ГВ детенышей нужно будет держать определенным способом     условия жизни разные у разных племен и народов.
держание столбиком продукт цивилизации —  когда в ребенка вливают бутылку смеси и он при сосании глотает воздух, в таком случае конечно надо держть.

ЦИТАТА (Икенга)

bistrinka, пописов у нас больше десяти, и какает 5-6 раз в сутки. Что у нас с весом еще не знаю, дома весов нет, а в поликлинику только через три недели идти.

А как же быть с кормлениями. Одно кормление — одна грудь? Я правильно поняла?

да, одно кормление — одна грудь. можно поначалу еще по времени ориентироваться — в течении 2х часов одна грудь сколько бы раз малыш не прикладывался, потом другая.
пописы и покаки у вас нормальные, насчет веса не беспокойтесь 
зайди еще в тему «начинаем с правой ноги» там есть ответы на олчень многие вопросы. она для этого и создавалась

bistrinka, темку «… с правой ноги…» уже прочитала, спасибо!

Ой, спросить хотела: а почему на животик не надо выкладывать?
La-Li, Спасибо за поздравления! Вот и у меня примерно та же история. Ночью и днем не срыгивает, а вот вечером, пока не в

Почему ребенок срыгивает после кормления?

Практически все дети на протяжении первого полугодия жизни срыгивают еду после кормления. Это совершенно нормально, если количество срыгиваемой пищи небольшое.

Причин для срыгивания может быть много. Например, ребенок срыгивает после кормления, если он переел В этом случае у организма включается своеобразная защита, которая помогает избавиться от лишней еды. Второй причиной может быть то, что ребенок слишком много заглотнул воздуха во время кормления. Кстати, это опасно также и тем, что именно из-за этого у малыша возникают газы и колики в животе.

Чтобы уменьшить количество заглатываемого молока при кормлении грудью, нужно как можно прямее (вертикально) держать ребенка. А если вы кормите из бутылочки, то всегда следите за тем, чтобы в соске бутылки при кормлении всегда находилось молоко. Для этого достаточно поднять бутылочку повыше.

Кроме того, посмотрите на размер отверстия в соске бутылки. Он не должен быть слишком маленький или большой, так как и в том, и в том случае ребенок будет заглатывать много воздуха.

У самых маленьких деток срыгивание может быть связано с тем, что клапан, который находится между желудком и пищеводом, не совсем еще зрелый, поэтому пища из желудка выплескивается наружу. Кроме того, не позволяйте деткам слишком активно двигаться сразу после кормления. Это также может спровоцировать срыгивание.

Чтобы устранить срыгивание пищи у ребенка или хотя бы уменьшить его, нужно сразу после кормления подержать его вертикально минут 10-15, чтобы он срыгнул лишний воздух. Если ребенок срыгивает после кормления, ни в коем случае не кладите ребенка на спину после принятия пищи, так как он может захлебнуться срыгнутой пищей. Кладите его лучше на бок или живот.

Здоровый малыш должен срыгивать примерно 3 раза в день. Чтобы выявить, нет ли каких-то патологий у ребенка, почитайте его количество мочеиспусканий за сутки. Если больше 11-12 раз, значит, малыш вполне наедается и со срыгиваемой пищей выходят ее излишки. В принципе, если ребенок за один раз срыгнул 5-10 мл молока, то это нормально.

А как посчитать, сколько он срыгнул молока, если оно попало, скажем, на поверхность дивана? Определить это довольно просто. Возьмите столовую ложку воды и вылейте ее на другую ткань (например, на носовой платок). А затем сравните пятно на диване и пятно на платке.

Если срыгиваемого молока достаточно много, да так много, что она выходит фонтаном, значит есть повод для волнения. Ребенок в этом случае не набирает нужной массы тела, так как в его организм не поступает нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и других полезных веществ. Кроме того, малыш начинает кашлять при этом. Конечно, нужно срочно обратиться к врачу, так как последствия могут быть плачевными. Возможно, специалист назначит вам лечебную смесь, предназначенную для таких деток. Но возможно, потребуется обследование, которое, возможно, выявит причину срыгиваний. В основном при таком обследовании выявляются патологии желудочно-кишечного тракта, вследствие которого и происходит выброс молока. К ним относятся патологии пищевода (короткий пищевод, неправильная форма), слабость клапана между пищеводом и желудком, маленький размер желудка и т д.

Все эти патологии вполне доступы лечению, и если вовремя обращаться к специалистам узкого профиля, можно избежать многих проблем, связанных с работой желудочно-кишечного тракта.

10 рифм с действиями для малышей и дошкольников

  • Facebook117
  • Pinterest12999

В любое время года, если вы застряли дома с детьми из-за погоды, вам нужно что-то делать, чтобы они пошевелились и использовали часть этого избыток энергии, если не время отхода ко сну, будет серьезной битвой, от которой вы, а они вообще не получите удовольствия. Эти веселых песен для малышей и дошкольников отлично подходят для того, чтобы заставить их двигаться, и нет ничего проще, чем устроить танцы в дождливый день!

Песни и стихотворения для малышей и дошкольников

Что вы найдете на этой странице

Action Songs for Kids

Мы включили партнерские ссылки на некоторые продукты и ресурсы, как партнеры, которые мы можем заработать на соответствующих покупках.

Развлекайтесь, напевая эти детские стишки вместе с вашими младенцами, малышами и дошкольниками.

С маленькими младенцами мы либо сажаем их к себе на колени, подписываем и играем с ними на игровом коврике на полу.

Малыши и дошкольники, мы можем петь, где бы мы ни находились!

Головы, плечи, колени и пальцы ног

Одна из моих любимых песен, а также отличный способ научить ваших детей основным частям тела — Головы, плечи, колени и пальцы ног .Вставайте и покачивайтесь, пока вы подпеваете этому классическому стишку для детей

  Головы, плечи, колени и пальцы ног, колени и пальцы ног,  
  Головы, плечи, колени и пальцы ног, колени и пальцы ног,  
  Глаза и Уши, рот и нос,  
  Головы, плечи, колени и пальцы ног, колени и пальцы ног!

Затем мы повторяем это, сохраняя молчание для одной части тела за раз, просто указывая на нее, пока вы не пройдете всю песню в тишине.

Слушайте музыку на голове, плечах, коленях и пальцах ног по безлимитной подписке на музыку или загрузите MP3

Слушайте все эти песни по безлимитной подписке на музыку

на Amazon — идеально для использования в сочетании с Echo Dot или через свой смартфон. Попробуйте Amazon Music Unlimited 30-дневную бесплатную пробную версию

Sleeping Bunnies

Для меня это было довольно ново, хотя моя мама говорит, что это был тот, который она помнит из групп мам, когда я был маленьким. Но когда я оба были маленькими, это была одна из тех песен, которые они любили. Sleeping Bunnies — это весело, и хотя начинается он красиво и спокойно, он становится активным, надеясь и прыгая.

  Смотри на спящих кроликов,  
  До полудня,  
  Разбудим их веселой мелодией?  
  Они так неподвижны, болеют?  
  ПРОБУДИТЕСЬ МАЛЕНЬКИЕ КРОЛИКИ  
  Хмель, маленькие кролики, хмель, хоп, хоп,  
  Хмель, хмель, хмель,  
  Хмель, хмель, хмель,  
  Хмель, маленькие кролики, хоп, хоп, хмель ,  
  Хоп, хоп, хоп!

Его никогда не пели и не играли только один раз, и в группах малышей мне нравилось видеть, как все маленькие кролики тихонько лежат, а затем внезапно прыгают и прыгают по комнате.

Этот сборник боевиков, содержащий большинство наших любимых песен, поможет вам заставить детей двигаться. В нем есть некоторые из наших любимых детских песен для младенцев и малышей, а также Zoom, Zoom, Zoom, где вы и ваш ребенок можете взлететь в космос. Получите этот том 2 «Пой и учись» на Amazon Digital Music.

Зима, где ты? Посмотрите эти «Зимние стишки» и «Детские песни», чтобы спеть вместе.

Если вы счастливы и знаете это!

Я слышал много разных версий этого за многие годы, но классический Если ты счастлив и знаешь это! Модель с деталями тела заставит детей двигаться, а вы и они весело проведете время.

 Если вы счастливы и знаете это, 
 Хлопайте в ладоши! 
 Если вы счастливы и знаете это, 
 Хлопайте в ладоши! 
 Если вы счастливы и знаете это, 
 и вы действительно хотите это показать! 
 Если вы счастливы и знаете это, 
 Хлопайте в ладоши!

Затем вы можете заменить хлопки в ладоши другими действиями, некоторые предложения приведены ниже, но вы можете придумывать свои собственные.

Топайте ногами, кивайте головой, поворачивайтесь, прыгайте за вас, скажите А-ха!

Найдите больше песен для детей младшего и дошкольного возраста с помощью классических детских песен, чтобы спеть вместе.

Колеса на автобусе

Хотя это можно петь сидя и небольшими действиями, нет причин, по которым это нужно! Почему бы не вскочить и не размахивать руками, когда двери автобуса открываются, взмахивая и раскачиваясь из стороны в сторону с щетками стеклоочистителя. Колеса автобуса позволяют выполнять самые разные виды крупной двигательной активности, просто дав им возможность.

 Колеса у автобуса крутятся и крутятся, 
 - по кругу, 
 - по кругу! 
 Колеса у автобуса крутятся, 
 - весь день!

Когда вы закончите первый стих, вы можете добавить к нему много разных частей — например, двери, плач детей, вязание бабушки и т. Д… Ищете вдохновение, почему бы не взять книгу «Колеса в автобусе», и затем вы можете использовать ее, чтобы вдохновить вас на стихи, которые вы поете вместе.

Ознакомьтесь с этими книгами, которые идут с некоторыми песнями-боевиками

После того, как вы танцевали и двигались, и пришло время замедлить ход и отдохнуть, ознакомьтесь с этими фантастическими книгами, которые дополняют представленные здесь песни, которые помогут вам успокоиться Ваши малыши и дошкольники готовы ко сну или перед сном.

Пять маленьких крапчатых лягушек

Эта маленькая, которая без ума от лягушек, всегда была любимой в нашем доме, а также была отличным способом поработать над счетом. Пять маленьких лягушек в крапинку можно спеть как стихотворение, но нет причин, по которым вы и дети не можете быть этими 5 лягушками и прыгать с диванов в пруд на полу.

 Пять пятнистых лягушек, 
 Сели на пятнистом бревне, 
 Едим еще вкусных личинок, 
 Ням-ням! 
 В бассейн прыгнул, 
 Где было красиво и круто, 
 Вот и четыре крапчатых лягушки!

Затем повторите с четырьмя, тремя, двумя и одной, пока на этом бревне не будет ноль лягушек.

После того, как вы закончите петь и начнете двигаться, и если это один из любимых стишков ваших детей из этой подборки, почему бы не получить набор песен из войлочной доски «Пять маленьких крапчатых лягушек» — он идеально подходит, чтобы помочь с подсчетом и изучением этого популярного стишка.

Ищете другие стихотворения для счета, чтобы спеть вместе и поддержать своих малышей и дошкольников их числами, а затем ознакомьтесь с нашими стихами для счета вместе с ними.

Five Little Monkeys

Еще одна очень популярная в нашем доме и тсс, но та, с которой мы иногда прыгали на кровати — если вам не нравится прыгать на кровати, почему бы не накрыть пол подушками и Представьте, что это кровать, и прыгайте на нее, потому что все любят прыгать вокруг Five Little Monkeys — фаворит здесь.

 Пять обезьянок, 
 прыгают на кровати! 
 Один упал и ударился головой! 
 Мама позвонила доктору, 
 и доктор сказал: 
 «Больше обезьяны не прыгают по кровати!»

Повторяйте обратный отсчет до тех пор, пока обезьяны не перестанут прыгать на кровати.

Вот и все, вокруг куста тутового дерева

Это классический британский детский стишок, который поется, когда вы выполняете некоторые обычные действия, такие как причесывание волос, умывание и даже ходьба как леди. Вот и все, вокруг куста тутового дерева. Это отличная песня, которую можно петь круглый год, но особенно в морозный день из-за слов.

 Вот и мы обходим тутовой куст, 
 - тутовый куст, 
 - тутовый куст! 
 Вот и идем вокруг тутового куста, 
 Холодным и морозным утром!

Вот несколько дополнительных стихов, которые вы могли бы спеть: «Вот так мы причесываем волосы, причесываем волосы, причесываем волосы! Так мы причесываем волосы холодным и морозным утром! «, мыть лицо, завязывать обувь, ходить в школу, прыгать вверх и вниз и т. д.. Придумайте действия, которые ваши дети могут имитировать, а затем заставьте их двигаться и разыгрывать их по дому.

Найдите зимнюю версию этой песни, которую можно скачать БЕСПЛАТНО, подписавшись на нашу новостную рассылку на наших Winter Rhymes for Tots!

Один палец, большой палец Продолжайте двигаться

Эта песня — немного сложнее, но интересно посмотреть, если вы не можете запутаться, напевая ее — потому что время от времени мы не только путали действия Один палец, один большой палец продолжайте двигаться! но и слова.

Наряду со следующей песней это была классика из моего детства, которую играли на детских праздниках — вместо вечеринок с моими детьми мы нашли этот набор музыки, который включает эту песню и множество других, которыми весело вместе наслаждаться в любое время год, и большинство из них также заставят вас прыгать.

 Один палец, один большой палец, продолжайте движение 
 Один палец, один большой палец, продолжайте двигаться 
 Один палец, один большой палец, продолжайте двигаться 
 Мы все будем веселыми и яркими 
 Один палец, один большой палец, одна рука, продолжайте двигаться 
 Один палец, один большой палец, одна рука, продолжайте двигаться 
 Один палец, один большой палец, одна рука, продолжайте двигаться 
 Мы все будем веселыми и яркими 
 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, продолжайте двигаться 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, продолжайте двигаться 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, продолжайте двигаться 
 Мы все будем веселыми и яркими 
 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога , один кивок головы, продолжайте движение 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, один кивок головы, продолжайте движение 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, один кивок головы, продолжайте движение 
 Мы все будем веселыми и веселыми 
 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, один кивок головы, сядьте, встаньте, продолжайте двигаться 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, один кивок головы, сесть, встать, продолжать движение 
 Один палец, один большой палец, одна рука, одна нога, один кивок головы, сесть, встать, продолжать движение 
 Мы все будем веселый и яркий

Hokey Cokey или Pokey

Возможно, одна из самых громких и веселых игр, в которые мы играли всей группой в игровых группах с детьми: Hokey Cokey или Hokey Pokey , если вы в США мы двигались, изучали левую и правую части тела, а также части тела и производили много-много шума.

 Вы кладете левую руку внутрь, 
 левую руку наружу! 
 Вход, выход! 
 Твоя встряска! 
 Вы делаете Hokey Cokey, а 
 разворачиваетесь! 
 Вот в чем все дело. 
 Ух ты, хоккей, Кокей! 
 Вау, хоккей, Кокей! 
 Вау, хоккей, Кокей! 
 Колени согнуты, руки вытянуты! 
 Rah rah rah!

Поменяйте левую руку на правую, ноги, а затем вставьте все тело внутрь и вокруг. Не забывайте, что, когда вы играете партию Hokey Cokey в куплете, вы складываете руки вместе и двигаете ими из стороны в сторону, но в куплете — входите, бегите к центру и выходите, держась за руки.

Кольцо из роз

Это еще одна очень классическая британская детская песня — на самом деле, это была традиционная песня для детей со времен черной чумы, где кольцо роз, упомянутое в песне, было одной из признаки чумы. Однако это просто интересный факт, и песню Ring a Ring of Roses можно петь в любое время с действиями.

 Кольцо кольцо из роз, 
 карман полный поз! 
 Atishoo, atishoo! 
 Мы все падаем! 
 Коров на лугу, 
 лютиков собирают! 
 Atishoo, atishoo! 
 Мы все вскакиваем!

Еще идеи и занятия для малышей и дошкольников на время, когда вы застряли в помещении

Поделки и занятия с динозаврами для малышей

Классические рифмы на счет с

Сотни занятий и поделок для малышей

Мать Гусь / Детские стишки: занятия и поделки для малышей

10 песен для дошкольников и малышей с действиями, которые заставят детей двигаться

Керис Паркер

Керис — морской биолог, экологический педагог, учитель средней школы и мама.Понимая, что жизнь не нужно откладывать, и вам не нужно просто выживать, пока дети маленькие, она делится идеями, чтобы вдохновить вас ЖИТЬ с детьми, с совместными занятиями, рецептами, чтобы готовить и наслаждаться и семейное путешествие, чтобы воспоминания остались на всю жизнь.

  • Facebook117
  • Pinterest 12999

Почему многие полицейские, такие как я, уходят с работы — RT, комментарий

Грязные слова, которые мы, полицию, постоянно слышим, теперь превратились в камни, бутылки и выстрелы.Все кончено, Америка: мы уезжаем.

Это самое сложное из того, что я написал.

Я вырос в семье правоохранительных органов. Мой отец дослужился до звания капитана полицейского управления Форт-Смита, штат Арканзас. В детстве я помню, как ходил с ним в пятницу, чтобы забрать его чек, и трепетал перед этими супергероями, с которыми он работал.

Мой отец многим пожертвовал, и моя покойная мать тоже. Будь то недельное наблюдение, прослушивание телефонных разговоров или преследование торговцев наркотиками по всей стране, он отдал все для моей семьи и проработал множество дополнительных деталей, чтобы наша семья никогда не оставалась без помощи.Некоторые назвали бы это привилегией, но там, где я вырос, это называлось тяжелым трудом.

Также на rt.com
Дефинансирование ничего не решит, это «система» сломана, — в беседе с RT командир полиции Трэвис Йейтс

Дети в школе думали, что это круто, что сделал мой отец, и хотя он иногда спрашивал меня, не беспокоил ли кто-нибудь меня, они никогда этого не делали. Уважение было среди всех… даже среди школьников.

Я не рос с желанием стать полицейским, но в одну роковую ночь, когда я был первокурсником колледжа, все изменилось.

Я отправился в поездку, и мой жизненный путь никогда не будет прежним.

После четырех лет обучения в колледже мой отец хотел, чтобы я поступил в агентство, которое уважало это образование, поэтому я переехал в Талсу (Оклахома) в 21 год и никогда не оглядывался назад.

Я никого не знал, и все, что я знал, это то, что я видел, как делает мой отец, он много работает и уважительно относится к людям. Я видел, как много других полицейских тоже усердно трудились и делали все возможное, чтобы обезопасить сообщество.

Прошло 27 лет, и если бы вы сказали мне, в каком состоянии находятся правоохранительные органы сегодня, я бы никогда не поверил вам.

Дело не в том, что правоохранительные органы изменились в худшую сторону, а все вокруг изменилось.

Психически больные лечились, а теперь просто отправляют ментов. Раньше детей учили уважению, а теперь быть неуважительным — это круто.

Руководители раньше поддерживали вас, когда вы были правы, но теперь они обвиняют вас в неправоте, чтобы успокоить сумасшедших.

Раньше родители злились на своих детей за арест, а теперь злятся на нас.

Также на RT.com
«Копы» под арестом: Paramount отключает давнишнее реалити-шоу в США на фоне роста антиполиции

Средства массовой информации раньше подчеркивали позитивный вклад нашей профессии в общество, а теперь они либо игнорируют это, либо искажают правду для полемики, чтобы набить себе карманы.

Раньше среди преступников было общее уважение. Если их поймали, они поняли, что у вас есть работа, но теперь мы виноваты, что они сидят в наручниках, а не в своих личных решениях.

Если кто-то напал на полицейского, они были таковыми. Теперь мы их мучим и подаем в суд на миллионы.

Раньше мы могли давать показания в суде, и нам верили. Теперь, если нет видео с трех разных точек зрения, никого не волнует, что вы хотите сказать.

Несмотря на все эти разговоры о расизме и расистских полицейских, я никогда не видел, чтобы к людям относились по-разному из-за их расы. И хотя я знаю, что трусы, которые никогда не выполняли эту работу, будут называть меня расистом за то, что я это говорю, все, что я когда-либо видел, — это преступное поведение и полицейские, пытающиеся остановить это, и им было все равно, какой у них цвет кожи.

Я видел, как копы помогали и спасали любую расу, пол или этническую принадлежность, о которых вы только можете подумать, и хотя раньше это что-то значило, никого больше не волнует.

Меня называли всеми именами, которые только можно придумать, и многие из них имели расовый оттенок, и это никогда не исходило от копов. Я видел, как афро-американские полицейские приняли на себя основную тяжесть этого, и даже отговаривал одного новичка бросить курить после того, как его ругало множество трусов того же цвета кожи, что и он.

Я слышал слова, которых никогда не слышал до того, как был полицейским.

Дядя Том, Крекер, Свинья и слово на север — это лишь некоторые из них. Я слышал их тысячи раз и ни разу не видел, чтобы полицейский отомстил.

Просто забрали.

Несмотря на это, это была лучшая возможность в моей жизни выполнить эту работу. Я бы порекомендовал это всем и втайне надеялся, что один из моих детей однажды это сделает.

Они были бы копом 4-го поколения.

Но сегодня все это закончилось. Я бы не пожелал эту работу своему злейшему врагу.Я бы никогда не отправил никого, о ком я заботился, в ад, какой превратилась эта профессия.

Это единственная работа, где можно все сделать правильно и все потерять.

Это единственная работа, на которой те же граждане, за которые вы рискуете жизнью, ненавидят вас за это.

Это единственный оставшийся в обществе сегмент, в котором круто различать и судить только из-за формы, которую вы носите.

Никогда не объяснишь.

С ними никогда не урезонить.

Грязные слова теперь превратились в камни, бутылки и выстрелы.

Я видел, как это происходило с окружающими меня людьми, и видел полное разрушение их жизни.

Эта работа — ходячая бомба замедленного действия, и вас могут отменить или привлечь к ответственности при следующем звонке, даже если вы все сделаете правильно.

Никакая профессия не должна этим заниматься.

Также на rt.com
В дивной новой Америке лидеры преклоняют колени и приветствуют мародеров. Что демократы придумают дальше?

Врачи убивают 250 000 человек в год.Они называют их «медицинскими ошибками» , потому что общество понимает, что они выполняют очень трудную работу в условиях сильного стресса и должны принять наилучшее возможное решение в данный момент.

Правоохранительным органам поручено то же самое, и мы очень успешны. Несмотря на самое жестокое общество, которое мы когда-либо видели, ежегодно убивают менее 1000 подозреваемых. 96% атакуют нас с оружием, и все, кроме нескольких других, атакуют нас своими машинами или кулаками, и все больше и больше с имитацией оружия, чтобы Бенджамин Крамп (американский поверенный по гражданским правам) мог помочь своей семье выиграть в лотерею.

Я видел, как копы рискуют собственной жизнью, хотя им не следовало этого делать… просто чтобы не забрать одну.

Они никогда не получают того признания, которое получают другие профессии.

Нас окружают трусы. От вождей до шерифов и политиков никто не поддерживает нас.

Теперь о том немногом, что у нас есть, нам говорят, что они собираются лишить нас денег или даже уничтожить нас. Граждане с политическими взглядами будут править нами, и все, что вам нужно сделать, это проснуться и надеть форму, чтобы быть расистом.

В эти выходные мне угрожали смертью за то, что я просто выполняю свою работу.Десять лет назад это было бы возмутительно и попало в национальные новости.

А сейчас понедельник.

Будет больше угроз, больше обвинений в расизме и больше лжи о нас.

Я уговаривал полицейских уволиться. Теперь я их подбадриваю.

Это над Америкой. Наконец-то ты это сделал.

Тебе не придется упразднять полицию, нас не будет рядом.

И хотя я знаю, что большинство американцев все еще ценят нас, этого недостаточно, а риск слишком высок.

Те из вас, кто говорит спасибо или иногда покупает еду, значит все.

Но те из вас, кто молчал, пока медленное вращение ножей в наших спинах происходило от головорезов и трусов, это на вас.

Ваша вера в хэштеги и мемы выше истины создала и создаст в вашем сообществе такую ​​атмосферу, которой вы никогда не будете ожидать.

Если вы думаете, что Миннеаполис никогда не превратится в Могадишо — это скоро.

И когда это произойдет, вспомните, что сделал ваш соучастник.

Это Америка, которую вы создали.

Если вам понравилась эта история, поделитесь ею с другом!

Утверждения, взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают точку зрения RT.

20 признаков того, что вы точно не ребенок

Хорошо, ваши друзья устраиваются, переезжают вместе и / или женятся. Что обычно является следующим логическим шагом после этого? Ах да, иметь свою семью.Младенцы милые, приятные и приятно пахнут. Младенцы также много плачут, не дают спать родителям по ночам и делают жизнь непредсказуемой. Если человек видит в детях больше неудобств, очевидно, что дети могут не для них или им, возможно, придется немного подождать, прежде чем в их жизнь появится маленький ребенок. Если вы не знаете, в каком положении находитесь, возможно, стоит провести небольшое исследование по этой теме. Как узнать, к какой категории вы относитесь? Вот 20 признаков того, что вы определенно НЕ ребенок.

19 Смена подгузников выматывает вас

Через: memeguy.com

Это история, которая произошла с другом. У сына друга только что было испражнение. Она спросила мужа квартиры, где она может ему поменять.Он направил ее к выложенному плиткой полу в ванной, но она спросила, может ли она пройти в запасную спальню. Она была потрясена, что ее отправили на холодный твердый пол, чтобы она сменила сына! Несмотря на плач сына, она увидела лицо мужа и выражение ужаса, когда он снял подгузник. Затем этот друг понял, что данные люди вовсе не были детьми.

Если вы помните, как поступали так же, когда с ребенка сняли подгузник, возможно, вы тоже не ребенок.Конечно, смена подгузников — не самое лучшее в мире, но это часть жизни (и огромная часть родительской заботы), поэтому мысль об этом не должна вас ужасать, если вы планируете завести детей.

18 Вас раздражает детский плач

Через: Skinny Mom

Да, плач действует на наши нервы и уши, и всем нам он мешает.Для некоторых это похоже на царапание пальцами об классную доску. Никому не нравится слышать, как кто-то плачет, но если вы испытываете серьезный стресс, у вас развиваются головные боли или вы хотите громко кричать на плачущего ребенка, чтобы он замолчал, тогда поверьте нам, когда мы говорим, что вам лучше со взрослыми. Если вы обнаружите, что хотите, чтобы детей видели и не слышали чаще, чем нет, вам может потребоваться постоянный перерыв в общении с детьми. Это правда, что все взрослые время от времени теряют его вместе с детьми, включая (и особенно) родителей.Мы все можем относиться к этому. Но если вы сталкиваетесь с этим часто, вам нужно сказать друзьям, у которых есть дети, держаться подальше.

17 Тебе надоели детские картинки друга

Через: memeguy.com

Никто не говорит, что нужно быть родителем, чтобы любить детей. Некоторым людям не нужны собственные, но они любят быть тетей, дядей или старшим братом или сестрой. Другие люди скучают и разочаровываются, глядя на детские фотографии друзей, даже если их двое или трое. Если вы один из таких людей, поверьте мне, вам не нравятся дети. Если вы видите, что ваши приятели достают фотоальбомы (если они у них еще есть), начинают прокручивать фотографии вниз на своем телефоне или делятся множеством фотографий в социальных сетях каждый раз, когда их ребенок что-то делает, вы должны быть уверены Вы можете справиться с этим.Если вам это надоело, просто нажмите «Отписаться» или (если вы действительно смелы) скажите им: «Ты и твой ребенок мне нравятся, но я не ребенок». Шучу, вы, скорее всего, потеряете друга, если выберете второй вариант.

16 Вы устраиваете вечеринки только для взрослых

Через: Pexels

Да, теоретически нет проблем с вечеринками только для взрослых.На самом деле, большинство родителей ценят такие прогулки, так как они почти везде ходят со своими детьми, но приберегут это для вечерних встреч. Днем родителям нравится знать, что их дети так же включены, как и они сами. Если вы не думаете о чувствах детей, вы не ребенок. Иногда даже по вечерам родители любят брать с собой детей. Помните, что эти друзья были вашими друзьями до детей, поэтому посоветуйтесь с ними, как они себя чувствуют и что больше всего устраивает их семье.Их дети — самые важные для них люди. Дело не в том, что вы неважны, просто вы относитесь к другой важной для них категории.

15 Вы думаете, что дети и собаки — это одно и то же

Через: emilylucarzphotograph

Мы все любим своих питомцев, потому что они милые, дружелюбные и готовы стоять со своими хозяевами, несмотря на все трудности.Но не делайте ошибки, говоря, что они ваши дети (перед родителями), так же как вы не должны говорить, что дети — это собаки или кошки. Не говорите о поведении вашей собаки и не предполагайте, что ваш друг с ребенком посочувствует вам — они этого не сделают. На самом деле вы их, скорее всего, обидите. Никогда не говорите родителям: «Обучайте своего ребенка». Такое мышление показывает, что вы не «понимаете», что такое ребенок, и что вы тоже не ребенок. Дети непредсказуемы, и их нельзя дрессировать, как животных.И животные не дети. Они оба уникальны (и прекрасны) по-своему.

14 Непредсказуемость — не твое дело

Через: академия разговорной гипноза

Остановитесь прямо здесь.Непредсказуемость — не ваше дело? Ха! Дети делают жизнь чем угодно, НО предсказуемой, независимо от их характера или проблем. Если вы хотите, чтобы жизнь оставалась стабильной, спокойной и вам не приходилось приносить какие-либо жертвы ради кого-то другого, вам лучше держаться подальше от детей в любом виде, в любой форме.

Kids разбудят вас ночью и разбудят днем ​​(если вам посчастливится заснуть).Они также потребуют определенной силы и выносливости, о которых вы не думали. Не волнуйся, ты найдешь. У вас нет выбора, кроме как действовать. Пока они не станут взрослыми, их нужно кормить, одевать, обучать и учить практически всему, что есть под солнцем. У них также разовьются крутые (или странные) интересы. Кто знает? У вас может быть ребенок, который переживает одну из тех странных фаз, которые вы видите в фильмах (да, это случается в реальной жизни). Это не для того, чтобы вас напугать, но если вы знаете, что не можете справиться с такой непредсказуемостью, вы, вероятно, не ребенок.

13 Вы ненавидите эти планы на завтрак в 10 часов утра с друзьями-родителями

Через: MamiMuse

Хорошо, 10 утра для родителей не время завтрака; это больше похоже на обед. Большинство родителей встают между шестью и семью часами утра! Нам нужно поесть рано, как это делают наши дети, а затем доставить их домой, чтобы в разумное время обедать и вздремнуть.Это также известно как родительская отсрочка.

Но ваши друзья-родители просто соглашаются на 10 часов утра, потому что они знают, что вы не собираетесь встретиться с ними в Starbucks, чтобы позавтракать в то же время, что и вы (т.е. на рассвете). Проблема, однако, в том, что в 10 часов в ресторане больше людей, и детям может быть трудно усидеть на месте. У некоторых из них есть проблемы с шумной обстановкой, а некоторые хотят встать со стула и присоединиться к веселью.

Если вы не можете рано встать, чтобы встретить этих друзей, дети не для вас.Вместо этого выбирайте обеды или ранние ужины (если им удастся выкроить немного времени из своего напряженного, ориентированного на детей графика).

12 Нетерпение, когда дети отвлекают внимание

Через: pbs.twimg.com

Да, дети эгоцентричны и думают, что мир вращается вокруг них. Это нормально. Что не нормально, так это если взрослые, окружающие ребенка, придают этому большое значение и сами действуют эгоцентрично. Дети будут задавать вопросы, им захочется поиграть, а иногда они перебивают родителей, когда они разговаривают по телефону или разговаривают лично. Осторожно поправить ребенка — дело родителей. Если вы раздражены и ненавидите звонить или навещать своих друзей, которые являются родителями, вам следует поговорить с ними заранее и назначить подходящее время для звонка или встречи.В конце концов, вы не хотите посягать на их родительско-детское время или на вашу дружбу.

11 Приглашайте детей на вечеринки в ночное время

Через: tumblr.com

Итак, вы только что разослали приглашения на ночную вечеринку? Ваши друзья, которые являются родителями, знают вас.Это ваш способ обойти проблему нежелания детей здесь. Большинство родителей (если они не храбрые, сумасшедшие или и то, и другое) не приведут своих детей куда-нибудь поздно вечером, если: а) есть другие дети, с которыми можно поиграть; б) их дети будут где угодно спать; в любом случае оставайся надолго. Понятно, что вы не хотите расстраивать своих друзей, но если вы относитесь к этому уважительно, честно и вежливо, по крайней мере, все будут знать, где они находятся, и решение может быть принято.Вы можете обсудить варианты, которые подходят каждому. Сделайте более короткую послеобеденную встречу или собирайтесь вместе, когда дети находятся в доме бабушки или заказывают няню. Если вы не можете (или не хотите) идти на компромисс, вы определенно не ребенок.

Больше не будет счастливых часов после работы

Через: teachergonnateach.com

Пропустить эти 17-19 вечера — это не весело. встречаются, но жизнь с детьми означает, что их внеучебные занятия имеют приоритет. Это чуждое понятие для всех, кто не является родителем. Что еще так странно для тех, кто не является родителями, так это то, что после полного рабочего дня родители, скорее всего, будут приводить своих малышей на футбол, футбол, регби, баскетбол или другие виды деятельности. Почему эти мероприятия запланированы на «счастливый час» для взрослых? Скорее всего, потому, что большинство родителей работают в течение дня, как и тренеры.Так что это единственное разумное время для взрослых. Извините, это означает, что вам придется пойти с кем-нибудь еще или подождать, пока у вашего друга-родителя будет выходной. Если это вас сильно беспокоит, откажитесь от детей!

10 Потеря обеда, когда дети случайно попали на горшок

Через: Pinterest

Никто не просит вас глубоко вдыхать.Велика вероятность, что родитель быстро увезет ребенка на переодевание. Откройте окно и купите освежитель воздуха, но что бы вы ни делали, не волнуйтесь. Это всего лишь моча и какашки. Мы все делали это в штанах, когда были младенцами. Вдохните, выдохните (после того, как запах исчезнет) и повторяйте, пока не успокоитесь. Никто не заставляет вас делать то же самое, если у вас нет друга, который любит нажимать на кнопки и шутит над этим. Мир, каким мы все его знаем, выживет. После этого повторите про себя следующие слова: у меня не будет детей.Я сохраню спокойствие и продолжу свою жизнь.

9 Нетерпение из-за грязной еды

Через: Getty Images

Если вы едите с друзьями, у которых есть ребенок, будьте готовы к беспорядочной еде.Дети не обладают навыками мелкой моторики и все еще учатся обращаться с посудой и аккуратно пользоваться руками. Если вам противно смотреть, как ребенок ест, и вас шокирует количество еды, которое оказывается на полу, не заводите детей. С возрастом это становится лучше (то есть пищевым беспорядком), но тогда вам придется бороться с отрыжкой, гудением и другими вещами, одновременно пытаясь есть свою пищу. Спокойной, расслабляющей трапезы не будет, пока дети сами не станут взрослыми.Итак, приготовьтесь и проявите терпение с друзьями к предстоящим годам застольных боев.

8 Желание непрерывного сна

Через: wickedworldofmotherhood.files.wordpress.com

Вы никогда не будете спать по-прежнему, когда у вас появятся дети. Даже когда они станут старше, вы немного поспите, но это также этап, на котором вы встанете раньше, чем они, чтобы на самом деле закончить дела и быть начеку, когда Джуниор встает и спрашивает: «Что на завтрак и куда мы идем сегодня? » Тем не менее, рано утром можно насладиться тишиной. Это дорого.

Когда они будут подростками, вы будете их ждать.Вы не спите из-за стресса от того, что думаете, где они, с кем они и почему они снова нарушают комендантский час. Теперь честно задайте себе вопрос: похоже ли это на то, что вы могли бы сделать или сделали бы? Нет, сэр! Итак, никаких детей!

7 Боязнь семейных событий с детьми

Через: Pexels

Если это мероприятие или вечеринка, вы знаете, что там будет вся банда.Ваш храм начинает пульсировать при мысли о том, что ВСЕ малыши бегают и шумят. Это вообще похоже на тебя?

Если вам хочется поговорить с неблагополучным дядей Биллом больше, чем слушать, как дети говорят об их любимой видеоигре, игрушке или фильме — как вы уже догадались — вы не поклонник детей.Или, если вы в который раз пойдете в уборную, чтобы поправить макияж, просто чтобы убежать от шумных детей — как вы уже догадались — держитесь подальше от собственных детей или присмотра за детьми других людей (или даже просто быть рядом с детьми , в общем).

6 Места, в которых нет детей

Через: mememaker.сеть

Вы замечаете, что говорите: «Ну, по крайней мере, они не мои», когда вы видите детей на улице? Вы постоянно напоминаете себе, что можете пойти домой, поспать и оставить весь шум позади? Неужели этот голос в вашей голове в конце концов хочет заглушить все голоса и крикнуть во всю мощь ваших легких: «Заткнись!»? Если это так, попробуйте отправиться в места отдыха только для взрослых и в места, где, как вы знаете, есть только шумные взрослые, с которыми вы можете справиться. Если вы чувствуете значительно меньше стресса, у вас есть ответ.Тратить твое время. Попробуйте разные места, где нет маленьких, и тогда будет очевидно, где вы стоите и как себя чувствуете.

5 Ненавижу детский душ

Через: partycitycanada.com

Как женщина, вы не обязательно запрограммированы на любовь к детям и хотите быть мамой. Это нормально, если вы чувствуете удовлетворение от жизни в других отношениях. Сегодня у женщин есть много другого выбора. Это к счастью, потому что, если вы серьезно думаете о том, чтобы пойти на очередной детский душ только в пьяном виде (или напившись, когда вы там окажетесь), это хороший шанс, что вам нужен детский перерыв.

Эй, ты всегда можешь поджарить удачу своей подруге, выпив дома стакан Шардоне, и купить ей этот прекрасный детский подарок в онлайн-реестре новорожденных.Вы также можете пригласить ее в ресторан (без детских разговоров) и отпраздновать свою радость за нее там, а не на детском душе. Если это похоже на вас, значит, вы не ребенок.

4 Психология беременности и родов

Через: Dump A Day

Вы хотите, чтобы ваше тело оставалось таким, какое оно есть? Что ж, рождение ребенка меняет все это и многое другое.С того момента, как начинают действовать гормоны, у вас может появиться тяга к еде, которой никогда не было, тошнота, болезненность в спине, боли в ногах, опухшие ступни и просто общее истощение. Вы также узнаете в комической форме, как ваш ребенок овладел вашим телом! Конечно, вы все еще можете прийти в отличную форму после рождения ребенка, но тем временем вам нужно будет привыкнуть к тому, что ваше тело делает всевозможные сумасшедшие вещи. Вашему партнеру также придется оказывать поддержку в это время, но это все равно будет тяжелой работой для вас обоих.Если вы взволнованы рождением ребенка, вы знаете ответ.

3 Отвращение к присмотру за детьми

Через: img.ifcdn.com

Вы знаете эти длинные очереди в магазине, от которых хочется взорваться? Как насчет того, чтобы пойти к дантисту или послушать, как ваш скучный коллега продолжает и говорить о себе? Да, мы боимся этих моментов.Удивительно, но все эти варианты начинают звучать все лучше и лучше, когда ваш друг звонит вам и говорит, что ей нужен кто-то, чтобы присмотреть за маленьким Билли в течение часа. Угадай, что? Вы не ребенок, и вам не следует предлагать другу помощь, если вы чувствуете этот стресс еще до того, как увидите ребенка. Попробуйте помочь ей с некоторыми именами для натурщиков, и вы сможете расслабиться и подтвердить свою позицию в отношении того, что вам нравится делать и с кем вам нравится проводить время. Никакого давления ни на кого.

2 Вас всегда беспокоит, что детский стульчик царапает вам пол

Через: Giphy.com

Ваши друзья приходят с детским стульчиком или сиденьем, и ваша первая мысль — о том, какой ущерб это может нанести вашему прекрасному полу. Скорее всего, родители помогут вам во что-то разобраться, чтобы никто не пострадал. Но ты все еще смотришь на это милое херувимское личико и эти пухлые ручки, думая: «Вот дерьмо, мой пол, вот мой дом!» На этом этапе лучше всего доверять родителям, знать, что они будут присматривать за своим малышом и получать удовольствие от вечеринки.Кроме того, в будущем вы должны устраивать встречи у них дома и признавать, что дети — не ваша страсть. Вы можете увидеть их мимоходом на вечеринках у друзей. Только убедитесь, что вы сидите поближе к взрослым. Мы все разные.

1 История срыгивания ребенка все еще травмирует несколько недель спустя

Через: Pinterest

Попадание еды на одежду — боль в шее.Непросто заставить ребенка весь день проливать пищу. Как молодой родитель, когда вы в значительной степени носите то, что ребенок ел весь день, вы теряете чувствительность, если он случайно срыгивает или проливает что-то на вас. Это мерзко, но бывает. Вы убираете его и забываете об этом.

Если через несколько недель вы все еще думаете о том, когда в последний раз ребенок вашего друга плевал на себя, свою маму или даже на вас, то у вас нет детей.Избавьте себя от стресса и признайте, что вы не ребенок. У тебя всегда будет чистая одежда! Просто помните, будьте добры к друзьям-родителям, у которых на одежде пятна от еды.

В общем, это юмористический взгляд на людей, которые не любят детей.Если вы чувствуете, что семья и друзья вынуждают вас сдаться и присоединиться к толпе, заводя детей, не бойтесь сказать «нет» и стоять на своем. Вы будете намного счастливее и, возможно, даже немного терпимее к окружающим вас детям. В любом случае удачи в идентификации!


следующий
10 крупнейших фальшивок знаменитостей в социальных сетях 2020 года

Об авторе


Joanne_G
(Опубликована 1 статья)

Я писатель и родитель-коуч.Я веду блог о том, как мой сын с аутизмом воспитывает меня, в моем личном блоге «Исключительная мама / Исключительный ребенок» на www.exceptionalmomchild.com. Я также являюсь участником Huffington Post для родителей и веду блог для MList и Parenting 101 от Suburban. Мои работы публиковались в «Scary Mommy», «Yummy Mummy Club Canada», «Her View From Home» и «Romper», а также в других интернет-изданиях.

Как родительский коуч, я помогаю родителям найти более счастливое и здоровое место в их родительском пути с особыми потребностями.Для получения дополнительной информации о моем наставничестве и устной речи посетите мой веб-сайт «Исключительное воспитание / Исключительный баланс» по адресу www.exceptionalparenting.net.

Ещё от Joanne_G

.

Санпин азопирамовая проба: СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Алгоритм проведения АЗОПИРАМОВой ПРОБЫ — Студопедия

Цель: провести комплексный контроль качества ПСО

Оснащение: Азопирамовый реактив, пипетки для раствора азопирама и 3%-ного раствора перекиси водорода, лоток с ватными тампонами, инструменты, подвергающиеся контролю.

Обязательные условия: использование свежеприготовленного раствора азопирама 30 – 40 мин; соблюдение сроков хранения азопирама. Температура изделий от +18 до +25 градусов по С.

 ЭтапыОбоснования
1. Надеть маску, вымыть руки, осушить, надеть перчатки.Обеспечение безопасности  

2. Подготовить оснащение.

3. Приготовить рабочий раствор азопирама:

а) открыть флакон с азопирамом, взять пипетку с маркировкой «азопирамовый реактив», набрать определенное количество реактива в пипетку, выпустить р-р из пипетки в емкость с маркировкой «рабочий р-р азопирама», пипетку в специальную емкость для хранения пипеток. Закрыть флакон с азопирамовым реактивом;

б) открыть флакон с 3%-ным р-м перекиси водорода, взять пипетку с маркировкой «3%-ный р- р перекиси водорода», набрать раствор в том же количестве, как азопирамовый реактив, выпустить раствор в емкость с маркировкой «рабочий раствор азопирама»;

в) смешать ингредиенты, закрыть раствор;

г) подготовить необходимые инструменты в разобранном виде для постановки пробы.

Условие для соблюдения четкости в работе Соблюдение правил приготовления раствора процентной концентрации.   Соблюдение правил хранения.   Для проведения контроля качества ПСО

4. Взять пипеткой с маркировкой «рабочий раствор азопирама» небольшое количество раствора.Нанести его на предмет, в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями.



5. Держать предмет или инструментарий над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.Оценить результат. Примечание: проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты в сине-фиолетовый цвет Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился.

Обеспечение качества контроля. Обеспечение качества контроля.     Контроль качества предстерилизационной очистки.
6. Сделать отметку о проведении предстерилизационной очистки 
     

Тема: Стерилизация: понятие, методы.

Цели: После изучения темы знать:

— понятие стерилизации

— методы, режимы, средства стерилизации

— виды контроля режима и качества стерилизации


После изучения темы уметь: осуществить контроль качества стерилизации

После изучения темы владеть: техникой использования стерильного бикса

Контрольные вопросы

1. Понятие о стерилизации, методы, способы

2. Паровой метод стерилизации.

3. Воздушный метод стерилизации

4. Стерилизация растворами химических средств.

5. Стерилизация газами. Радиационный , гласперленовый методы

6. Виды контроля режима и качества стерилизации

Стерилизация – уничтожение патогенных, непатогенных микроорганизмов, а также их спор.

1. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, с кровью, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

2. Стерилизацию осуществляют физическим или химическим методом Выбор метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

К физическому методу относится: паровой метод стерилизации, воздушный, радиационный метод, метод стерилизации в среде нагретых шариков (гласперленовый метод). К химическому методу относится: применение растворов химических средств , газовый метод стерилизации

3. Обязательным является контроль качества стерилизации: во время стерилизации контроль осуществляют по измерительным приборам, по окончании стерилизации оценивают качество по индикаторам , по биотестам и по результатам бактериалогического посева с простерилизованных изделий.

Паровой метод стерилизации.

При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).

Паровым методом стерилизуют:

— инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов,

— изделия из стекла, шприцы с пометкой 200°С,

— хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, -лигатурный шовный материал

— изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зоды и т. д.), отдельные виды пластмасс, латекс.

Перед стерилизацией изделия упаковывают

— в биксы с фильтром или без фильтра

— двойную мягкую упаковку из бязи,

— в бумагу определенных сортов (пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы Випак Медикал и корпорации Рексам )

Срок сохранения стерильности после стерилизации:

— в биксах с фильтром , в бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной — 20 суток

— в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке, в бумаге других сортов – 3 суток

Режимы стерилизации. 1 режим:

2 атмосферы 132 градусов 20 минут – для изделий из стекла, металлы, ткани.

Контроль качества: . Д — манноза, Никотиноамид, мочевина, индикатор стерилизации (ИС) — 132

2 режим:

1.1 атмосферы 120 градусов 45 минут – щадящий режим для изделий из резины, латекса. Контроль качества : Бензойная кислота, Сера элементарная, ИС 120

Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу.

Виды укладки в бикс:

1. видовая укладка – изделия одного вида, например перевязочный материал или наконечники для клизм и т. п.

2. целевая укладка – оснащение для проведения манипуляции, например всё необходимое для катетеризации или конкретной операции

3. универсальная укладка – в её состав входит перевязочный материал, хирургическое бельё, инструменты общего применения без учета конкретной операции или изделия разного вида (шпатели, зонды, ножницы и т.д.)

Подготовка бикса к стерилизации

1. Подготовка необходимого оснащения:

— бикс с открытыми отверстиями, бирку, простынь. Бикс должен хорошо закрываться крышкой, подвижной поясок должен плотно закрывать отверстия,

— дез. раствор ( 70 % спирт или 3 % раствор хлорамина), ветошь;

— содержимое для укладки в бикс,

— индикаторы в ампулах или индикаторные ленты ( для 1 режима — Д-манноза, Никотиноамид, мочевина, ИС -132 ; для 2 режима – Бензойная кислота, Сера элементарная, ИС 120). Индикаторы помещают на дно , в центр и поверх укладки

2. Подготовка м\с: надеть халат, чепчик, вымыть руки, надеть перчатки

3. Выполнение:

а) обработать бикс внутри и снаружи дез. раствором 2 раза с интервалом 15 мин, снять перчатки;

б) выстелить бикс простыней так, чтобы её края свисали на 2\3 объема бикса, положить индикатор на дно;

в) уложить рыхло подготовленное к стерилизации оснащение в зависимости от укладки. Положить индикатор

г) накрыть краями простыни весь уложенный материал. Положить индикатор.

д) закрыть крышку бикса, на бирке указать отделение, содержимое и дату укладки

4. Бикс уложить в наволочку, в клеёнчатый мешок и отнести в ЦСО

Воздушный метод стерилизации.

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180°С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах . Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

Воздушным методом стерилизуют:

— хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты

— детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов

— шприцы с пометкой 200° С, инъекционные иглы

Нельзя стерилизовать:

— хирургическое белье, перевязочный и шовный материал,

— изделия из пластмасс, латекса

— лигатурный шовный материал

Перед стерилизацией изделия упаковывают:

— в бумагу определенных сортов

— в открытые металлические лотки

Не стерилизуют в биксах и в мягкой упаковке из бязи.

Срок сохранения стерильности после стерилизации:

— в бумаге – 3 суток

— в открытых лотках – использовать сразу или выложить на стерильный стол и срок хранения на стерильном столе 6 ч

Режимы стерилизации:

1 режим : 180 градусов 60 минут. Контроль качества – Тиомочевина, Винная кислота, ИС 180

2 режим: 160 градусов 150 минут . Контроль качества – Сахароза, Левомицетин, ИС 160

Азопирамовая проба. Азопирам — инструкция, применение, хранение Азопирам раствор спиртовой

Азопирам – препарат, предназначенный для выявления скрытых следов крови и других веществ на медицинских инструментах. Его используют для контроля тщательности предстерилизационной чистки всех инструментов медицинского назначения, соприкасающихся с поверхностью ран, контактирующих с кровью или инъекционными препаратами. С его помощью также можно выявлять следы ржавчины, кислот и отбеливателей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается производителем в двух лекарственных формах: в виде порошкового концентрата (Азопирам СК) и в виде готовых спиртовых растворов реактивов (Азопирам Комплект).

В состав препарата Азопирам СК входит флакон с амидопирином весом 10 г и флакон с анилином солянокислым объемом 10 мл.

Азопирам Комплект включает в себя готовые спиртовые растворы анилина (10 мл) и амидопирина (90 мл).

Одного набора хватает в среднем на 2000 постановок реакций (при расходе рабочего раствора – 2 капли на реакцию).

Назначение

Используют для обнаружения следов крови, ржавчины, кислот, окислителей (хлорной извести, хлорамина, хромовой смеси и др.), растительных остатков и стирального порошка с отбеливателями на изделиях медицинского назначения в рамках контроля качества их предстерилизационного очищения в лечебно-профилактических учреждениях, дезинфекционных и санитарно-эпидемиологических станциях.

Контроль предстерилизационной очистки медицинских инструментов при помощи раствора Азопирама должен проводиться в лечебно-профилактических учреждениях минимум 1 раз в неделю.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

Содержимое флакона с анилином и стабилизатором растворяют в 60 мл 95%-го этилового спирта, после чего объем раствора доводят этиловым спиртом до 100 мл. Полученная смесь тщательно перемешивается до полного растворения. Рабочий раствор Азопирама, предназначенный для непосредственной проверки качества очистки медицинского инвентаря, готовят следующим образом: смешивают равные части препарата и 3%-ного раствора перекиси водорода.

При использовании Азопирама Комплекта спирт дополнительно не понадобится. Достаточно просто перелить раствор анилина в емкость с раствором амидопирина – и препарат будет готов к применению.

Перед использованием рабочего раствора обязательно проводят тест на его пригодность. Для этого 2-3 капли раствора наносят на кровавое пятно. Если в течение минуты появляется розово-фиолетовое окрашивание пятна, реактив считается годным к применению. При наличии на исследуемых поверхностях и предметах следов ржавчины и хлорсодержаших окислителей наблюдается буроватое, а не сиреневое окрашивание. Если при тестовой проверке окрашивание не проявилось или появилось по прошествии 1 минуты, раствором пользоваться нельзя.

Исследуемые изделия протирают тампонами, смоченными в рабочем растворе, или пипеткой наносят несколько капель реактива непосредственно на изделие.

При проверке шприцов многоразового использования в них набирают 3-4 капли раствора и несколько раз перемещают поршень, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность изделия, особенно места соприкосновения стекла с металлом. Раствор оставляют в шприце на одну минуту, после чего выдавливают его на салфетку.

При проверке качества очистки игл препарат набирают в чистый, без следов коррозии, шприц. Последовательно меняя иглы, реактив пропускают через каждую из них, выдавливая по 2-3 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивается путем введения раствора Азопирама внутрь изделий. Реагент оставляют на 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество препарата, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

Как правило, контролю подвергается 1% от одновременно обработанных инструментов одного наименования (не менее 3-5 изделий). После процедуры, независимо от ее результатов, остатки раствора следует удалить с изделий, протерев их тампоном или обильно промыв водой, а затем повторить предстерилизационную очистку.

Особые указания

Раствор можно применять только для обработки медицинских инструментов и предметов профессионального пользования. Препарат не предназначен для использования в лечебных целях. Все изделия, подвергающиеся процедуре проверки, должны быть комнатной температуры.

Растворы азопирама и анилина горючи, так как в их состав включен этиловый спирт, поэтому не следует допускать их контакта с раскаленными поверхностями нагревательных приборов или открытым огнем. Рабочий раствор должен быть использован в течение двух часов, после чего он становится негодным к применению.

При попадании реактивов на кожу или слизистые оболочки, пораженную область тщательно промывают проточной водой.

Условия хранения и срок годности

Азопирам СК можно хранить в оригинальной упаковке при температуре 18-25°С в течение двух лет.

Азопирам Комплект хранят в плотно закрытом флаконе в прохладном темном месте не более двух месяцев, а при комнатной температуре – не более месяца. Незначительное пожелтение раствора без выпадения осадка не влияет на его рабочее качество.

Реактивы, входящие в состав Азопирама СК и Азопирама Комплекта, следует хранить в плотно закрытых емкостях, отдельно от других лекарственных препаратов, продуктов питания, дезинфицирующих средств, крепких щелочей и кислот.

Азопирам-Комплект – набор реактивов для выявления скрытых следов крови на медицинских инструментах, подготовленных к стерилизации.

Дополнительный реактив: 3% перекись водорода (не входит в комплект поставки) – 100 мл.

Набор используется для контроля тщательности предстерилизационной очистки всех медицинских инструментов, которые соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или препаратами для инъекций (например, набор операционных инструментов).

Азопирам-Комплект применяется на изделиях медицинского назначения для обнаружения следов:

Проверку проводят на дезинфекционных и санитарно-эпидемиологических станциях, а также во всех лечебно-профилактических заведениях.

Для приготовления рабочего состава требуется во флакон с раствором амидопирина (90 мл) перенести солянокислый анилин (10 мл) и тщательно перемешать. Непосредственно перед предстерилизационной проверкой раствор следует довести до объема 200 мл добавлением 100 мл 3% (аптечной) перекиси водорода. Полученную смесь необходимо тщательно перемешать до полного растворения и использовать в течение 2 часов.

Перед началом работы следует провести тест на пригодность, для чего 2-3 капли рабочего раствора наносят на кровавое пятно. В случае, если в течение 1 минуты появляется фиолетовое окрашивание, реактив считается пригодным к применению. Если же окрашивания не происходит или оно появляется спустя 1 минуту после проведения теста, результат не учитывается, таким раствором пользоваться нельзя.. Контроль очистки медицинских инструментов перед стерилизацией с применением Азопирам-Комплект проводится в лечебно-профилактических учреждениях не реже, чем 1 раз в неделю. Процесс контроля организуется и проводится старшей медицинской сестрой отделения. Один раз в квартал контроль проводят санитарно-эпидемические станции.

Рабочий раствор (реактивов набора Азопирам-Комплект и 3% перекись водорода в соотношении 1:1) наносят на исследуемые медицинские инструменты и изделия – протирают тампоном или наносят непосредственно на инструмент с помощью пипетки. Для проверки шприцев (многоразовых) в них наливают 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршень, чтобы смочить всю внутреннюю поверхность инструмента. Для оценки качества очистки к

Азопирамовая проба.Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д»

  

Записи из рубрики «Азопирамовая проба.Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д»»


Медицина&Практика     
4 Май 2015      Просмотров:  
24687       Нет комментариев

Нормативно-правовые медицинские кейсы---Азопирамовая проба. Нормативно-правовой медицинский кейс---Нормативно-правовые документы---Азопирамовая проба.Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения "Азопирам Д"

Азопирамовая проба проводится для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Инструкция 
по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д»

Внимание! Инструкция производителя.

Набор Азопирам Д предназначен для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
Набор используется для выявления скрытых следов крови, которые могут остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки.
Набор рассчитан на проведение 2000 определений при расходе 0,1 мл рабочего реагента.
Реагент №1 — анилин гидрохлорид, реагент №2 — амидопирин.

Приготовление исходного раствора

1.Реактивы №1 и №2 полностью высыпать в мерную посуду объемом не менее 100 мл.
2.Налить 50-60 мл 95-97% этилового спирта и мешать до полного растворения.
3.Долить до метки 100 мл 95-97% спиртом.
4.Полученный исходный раствор Азопирама Д хранится в закрытой посуде в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 2 месяцев без снижения своих рабочих свойств.
Небольшое пожелтение исходного раствора в процессе хранения не имеет значения при постановке реакции на кровь.

Приготовление рабочего раствора

Перед проверкой качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения исходный раствор азопирама смешивают с равным количеством 3% перекиси водорода (1:1).

Проведение анализа

Проверка качества предстерилизационной очистки изделий не отличается от методики работы с известными бензидиновыми или амидопириновыми реактивами.
Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода 1:1) обрабатывают исследуемые изделия: тампонами, смоченными реактивом, протирают различные поверхности, заполняют раствором шприцы, иглы, катетеры, другие полые предметы и т.д.
Допускается нанесение по 1-2 капле исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода разными пипетками.
При наличии следов крови немедленно или не позднее чем через 1,5 минуты, появляется окрашивание, вначале обычно фиолетово-синее, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое.
Реактив выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения, сильных окислителей (хлорамина, хлорной извести, хромовой смеси для обработки посуды, стирального порошка с отбеливателем и др.), а также ржавчины и кислот.

Особенности реакции

Окрашивание, наступившее позднее чем через 2 минуты после обработки исследуемых предметов, не учитывается.
Исследуемые на качество предстерилизационной очистки изделия медицинского назначения должны иметь комнатную температуру.
Нельзя обрабатывать горячие предметы и держать раствор на ярком солнечном свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т.д.).
Рабочий раствор (азопирам с 3% перекисью водорода) должен использоваться в течение 40-60 минут.
Чувствительность: набор позволяет выявлять наличие следов крови при разведении 1:10 000.

Разработано на основании: «Инструкции по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д», утвержденной 10.01.2003 г. руководителем Департамента государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ В.Е.Акимочкиным

Организация уборки в медицинской организации. Нормативно-правовая база

Роспотребнадзор. Перечень документов для подготовки к проверке медицинской организации

Рубрика: Азопирамовая проба.Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д»

Азопирамовая проба (Азопирам-Комплект): инструкция по применению

     Азопирам — это химический состав, включающий в себя 10% раствор амидопирина (раствор делается на основе этилового спирта) и солянокислый анилин, концентрация которого составляет 0,10-0,15%. Для того, чтобы приготовить данный реактив, берут 100 граммов амидопирина и 1-1,5 грамма солянокислого анилина. Полученную смесь разбавляют 96% этиловым спиртом, пока не получится один литр раствора. Препарат продаётся, как Азопирам-Комплект, инструкция к которому прилагается к товару. 

Назначение препарата

     Любые медицинские инструменты, контактирующие с кровью человека, должны проходить предварительную обработку. К таким инструментам относятся все хирургические приспособления, катетеры, шприцы для инъекций и прочие. Обработка их проводится в два этапа: предстерилизационная обработка и собственно стерилизация. Перед тем, как отправлять инструментарий на стерилизацию, он обязательно должен пройти предстерилизационную обработку, включающую в себя замачивание в дезинфицирующих и моющих растворах. Ведь во время проведения любых манипуляций на медицинских инструментах остается кровь, микроскопические кусочки кожи и т.д.

     Даже если учесть, что теоретически во время стерилизации любые микроорганизмы погибнут, всё равно наличие присохшей к инструментарию крови и клеток эпителия могут плохо отразиться как на человеке, подвергаемом процедурам при помощи данных приспособлений, так и на них самих. Именно поэтому и проводится обработка специальными растворами. Однако затем эти растворы требуется тщательно вымывать, а уже потом стерилизовать инструменты.

     Для проверки качества предстерилизационной обработки и был разработан азопирам. Медицинский работник не может увидеть оставшиеся на шприце или каком-то другом приспособлении следы крови после его промывания в растворах. Однако небольшие частички крови иногда остаются после не слишком тщательной обработки. Чтобы обнаружить эти частички, делается азопирамовая проба, с помощью которой и определяется, насколько хорошо или плохо, был обработан инструментарий.

     Кровь — это не единственное вещество, на которое реагирует данный реактив. Благодаря ему можно обнаружить и остатки моющего средства на плохо промытых после обработки инструментах, кислоты или ржавчины.

Свойства и способ применения раствора

     Азопирам применяют не в чистом виде, а разбавив его 3%-ной перекисью водорода в соотношении 1:1. Однако следует знать, что готовый, разведенный перекисью раствор, можно использовать не позже, чем на протяжении первых двух часов после его приготовления. В это время он ни в коем случае не должен находиться на ярком свету. Также нельзя проводить проверку возле каких-либо нагревательных приборов или проверять горячие инструменты.

     Как делается азопирамовая проба? Для этого просто берется подготовленная смесь реактива и перекиси водорода и наносится на проверяемый инструментарий. Наносить можно при помощи пипетки или смоченным в растворе ватным тампоном. Всё зависит от того, что именно следует проверять. Например, чтобы обработать шприцы, недостаточно будет просто смазать их тампоном с реактивом. Нужно ещё налить немного раствора внутрь каждого шприца и равномерно распределить его по стенкам при помощи движений поршня.

     Для того, чтобы определить качество предстерилизационной обработки медицинских инструментов, придётся подождать не больше одной минуты. За это время азопирам или отреагирует на наличие крови (моющих средств, ржавчины) или никакой реакции не последует ввиду отсутствия перечисленных веществ на инструментах. Реакция проявляется в виде появления фиолетового окрашивания раствора на месте, где обнаружены нежелательные элементы. В таком случае можно говорить, что азопирамовая проба положительная.

     Важно знать, что реакция должна последовать именно в течение первой минуты после нанесения раствора на поверхность инструментов. Если она появилась через более длительный срок, на такую реакцию можно не обращать внимания, она не соответствует действительности, а приспособления обработаны хорошо.

     Также человеку, занимающемуся предстерилизационной обработкой, нужно знать, что перед проведением проб азопирам надо проверять на пригодность. Ведь в случае окончания срока годности реактив теряет свои свойства и может не реагировать на имеющиеся загрязнения. Даже неразведенный перекисью водорода реактив может храниться только 2 месяца, да и то в холодильнике, в затемнённом флаконе. Если же его хранить при комнатной температуре, то и в тёмном месте он утратит свои качества примерно через месяц. Поэтому проверка реактива очень важна для проведения правильных проб.

     Проверять следует уже готовый, разведенный перекисью водорода раствор. Такая проверка подразумевает нанесение реактива на любое пятнышко крови, которое человек может увидеть без увеличительных приборов. Далее проводится наблюдение за реакцией препарата. Если реакция появилась в течение минуты, значит он годен к использованию и им можно проверять весь остальной инструментарий.

     Данный реактив является необходимым условием работы с медицинскими приспособлениями. Без его использования нельзя быть уверенным в качестве их обработки.

 

Азопирам Д


Медицина&Практика     
4 Май 2015      Просмотров:  
24687       Нет комментариев

Нормативно-правовые медицинские кейсы---Азопирамовая проба. Нормативно-правовой медицинский кейс---Нормативно-правовые документы---Азопирамовая проба.Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения "Азопирам Д"

Азопирамовая проба проводится для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Инструкция 
по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д»

Внимание! Инструкция производителя.

Набор Азопирам Д предназначен для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
Набор используется для выявления скрытых следов крови, которые могут остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки.
Набор рассчитан на проведение 2000 определений при расходе 0,1 мл рабочего реагента.
Реагент №1 — анилин гидрохлорид, реагент №2 — амидопирин.

Приготовление исходного раствора

1.Реактивы №1 и №2 полностью высыпать в мерную посуду объемом не менее 100 мл.
2.Налить 50-60 мл 95-97% этилового спирта и мешать до полного растворения.
3.Долить до метки 100 мл 95-97% спиртом.
4.Полученный исходный раствор Азопирама Д хранится в закрытой посуде в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 2 месяцев без снижения своих рабочих свойств.
Небольшое пожелтение исходного раствора в процессе хранения не имеет значения при постановке реакции на кровь.

Приготовление рабочего раствора

Перед проверкой качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения исходный раствор азопирама смешивают с равным количеством 3% перекиси водорода (1:1).

Проведение анализа

Проверка качества предстерилизационной очистки изделий не отличается от методики работы с известными бензидиновыми или амидопириновыми реактивами.
Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода 1:1) обрабатывают исследуемые изделия: тампонами, смоченными реактивом, протирают различные поверхности, заполняют раствором шприцы, иглы, катетеры, другие полые предметы и т.д.
Допускается нанесение по 1-2 капле исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода разными пипетками.
При наличии следов крови немедленно или не позднее чем через 1,5 минуты, появляется окрашивание, вначале обычно фиолетово-синее, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое.
Реактив выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения, сильных окислителей (хлорамина, хлорной извести, хромовой смеси для обработки посуды, стирального порошка с отбеливателем и др.), а также ржавчины и кислот.

Особенности реакции

Окрашивание, наступившее позднее чем через 2 минуты после обработки исследуемых предметов, не учитывается.
Исследуемые на качество предстерилизационной очистки изделия медицинского назначения должны иметь комнатную температуру.
Нельзя обрабатывать горячие предметы и держать раствор на ярком солнечном свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т.д.).
Рабочий раствор (азопирам с 3% перекисью водорода) должен использоваться в течение 40-60 минут.
Чувствительность: набор позволяет выявлять наличие следов крови при разведении 1:10 000.

Разработано на основании: «Инструкции по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д», утвержденной 10.01.2003 г. руководителем Департамента государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ В.Е.Акимочкиным

Организация уборки в медицинской организации. Нормативно-правовая база

Роспотребнадзор. Перечень документов для подготовки к проверке медицинской организации

Рубрика: Азопирамовая проба.Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения «Азопирам Д»

Азопирамовая проба. Методика постановки. Количество тестируемого материала. Время тестирования. Действия при положительной пробе. Учет результатов постановки пробы.

Азопирамовая проба.

Для приготовления исходного раствора берут 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого аналина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до 1 л 95 этиловым спиртом; смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Хранят в плотно закрытом флаконе в темноте, при температуре 4 С – 2 месяца, при температуре 20+ 2 С не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора. Перед постановкой пробы готовят реактивы азопирам, для этого смешивают в равных объемах исходный раствор и 3% перекись водорода. Хранят не более 2 часов, при более длительном стоянии появится спонтанное розовое окрашивание реактива. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки, качество очистки полых предметов оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку.

Контролю подлежат: в ЦСО -1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях -1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-х единиц.

Результат постановки азопирамой пробы оценивается через 1 минуту.

При контакте реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителей (хлорами, хлорная известь, стиральные порошки с отбеливателем), а также ржавчины.



Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 минуту после постановки пробы, не учитывается.

Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру (не выше 25 С).

При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицательных проб.

Стерилизация –это полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов).

В настоящее время медицинских учреждениях применяется несколько методов стерилизации, отличающихся по стерилизующему агенту: воздушный метод (горячим сухим воздухом), паровой метод (стерилизация горячим насыщенным паром под давлением), химический метод (используется различные химические средства), газовый метод стерилизации, стерилизация гамма-излучением, гласперленовый.


Наиболее распространен паровой метод стерилизации (автоклавирование). Для получения надежного стерилизуемого эффекта материала в биксах, бумажных и матерчатых пакетах необходимо размещать свободно, строго выдерживать регламент стерилизации. Хранить стерильный материал следует герметично упакованным в таких условиях, которые предупреждают повторное его обсеменение микроорганизмов.

Стерилизация сухим жаром в сухожаровых шкафах также высокоэффективны. Сухим жаром стерилизуют предметы из стекла, металла.

Химический метод (холодный) применяют для стерилизации крупногабаритных объектов и термолабильных материалов. Предметы помещают в герметические контейнеры, которые заполняют стерилизующим веществом. Главный недостаток химического метода стерилизации заключается в необходимости отмывания простерилизованного материала от остатков стерилизуемого вещества, во время которого возможно повторное попадание на предмет микроорганизмов.

Высоким антимикробным действием обладают гамма-излучение, газовый метод стерилизации. Газовый метод стерилизации используют в заводских условиях, особенно для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования.

 

Стерилизация проводится после дезинфекции и ПСО и является завершающим этапом обработки изделий мед.назначения.

I. При паровом методе стерилизации.

Стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под давлением 2,0 атм. – температура 132*С-20 минут.

При таком режиме стерилизуют общие хирургические инструменты, специальные детали приборов и аппаратов из коррозийностойких металлов, стекла, хирургическое бельё, перевязочный материал в стерилизационных коробках.

Хирургическое бельё и перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара.

При 1,1 атм. – температура 120* С -45 мин – стерилизуют резиновые изделия: перчатки, клеенки, шовный материал.

II. При воздушном методе стерилизации осуществляется стерилизация сухим горячим воздухом в сухожаровых шкафах. При температуре 180* С -60 мин

Температура 160* С -150 мин.

Стерилизуются воздушным методом изделия из металла, стекла. Стерилизуемые изделия равномерно укладывают горизонтально поперек полок, не допуская перекрытия продувочных окон и решетки вентиляции. Объемные изделия следует класть на верхнюю металлическую решётку, чтобы они нас препятствовали потоку горячего воздуха.

Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы или в открытом виде, загружая стерилизационную камеру на 70% объема.

Изделия стерилизуют по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения.

Химический метод стерилизации – химические вещества применяются для стерилизации изделий из термолабильных материалов, когда невозможно применить другой метод стерилизации; используют вещества, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно ОСТу 42-21-2-85.

При стерилизации растворами химических веществ используют стерильные ёмкости из стекла, металла, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом или покрытых эмалью (без повреждения).

Стерилизацию проводят при полном погружении изделия в раствор, свободно их раскладывая, длинные изделия укладывают по спирали, заполняя раствором каналы и полости.

Для газового метода стерилизации используется смесь этилена и бромистого метила в соотношении 1:2,5 л (пары раствора формальдегида в этиловом спирте).

Газовый метод стерилизации используют в заводских условиях, особенно для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования.

Виды упаковочного материала:

1. Крафт-бумага;

2. Металл

3. Стекло

4. Ткань

5. Пластмасса

Упаковочные материалы делятся на две категории: одноразового использования (бумага, бумажно-пластиковые материалы) и многоразового использования (контейнеры).

Для обеспечения длительного поддержания стерильности независимо от метода стерилизации рекомендуется применять два слоя упаковочного материала (бумага, марля, ткань и др.).

Упаковочные материалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:

1. не влиять на качество стерилизуемых объектов;

2. быть проницаемыми для стерилизующих агентов;

3. обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;

4. легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.

Любой вид упаковочного материала должен соответствовать применяемому методу стерилизации и требованиям государственных стандартов.

 

Азопирамовая проба: техника выполнения и результаты

Азопирамовая проба – метод контроля качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов.

Целью исследования является обнаружение следов биологических и механических загрязнений, дезинфицирующих и моющих средств.

Навигация по статье

Показания к проведению азопирамовой пробы

Контроль качества предстерилизационной очистки в ЦСО и отделениях.

В ЦСО самоконтроль осуществляется ежедневно с каждой партии, в отделениях избирательно 1 раз в неделю. Для контроля отбирается 1% каждой партии изделий, не менее 3-5 единиц.

Приготовления к проведению азопирамовой пробы

Для этого необходимо подготовить:

1. Раствор азопирама.

2. Перекись водорода 3%.

3. Образцы с мазками крови для проверки пригодности раствора.

4. Салфетки марлевые.

5. Остывший инструментарий, который необходимо проверить (температура до 25 градусов).

6. Журнал качества контроля проведения ПСО.

Техника проведения азопирамовой пробы

Для проведения азопирамовой пробы необходимо раствор азопирама смешать в равной пропорции с 3% перекисью водорода. Раствор может быть использован не позднее 1-2 часов.

Перед проверкой инструмента сначала делают контрольную проверку на образцах с кровью – капают приготовленным раствором на следы крови. Если в течение минуты появилось фиолетовое с переходом в сиреневый окрашивание, то раствор активен.

Отобранные для контроля инструменты тщательно протирают салфетками, смоченными в растворе, или капают реактивом из пипетки или шприца. Время экспозиции составляет 30-60 секунд.

Оценка результатов азопирамовой пробы

Проба считается положительной, если на исследуемых образцах получено окрашивание не позднее 1,5-2 минут после проведения пробы.

1. Если на исследуемых образцах окрашивание розово-сиреневого цвета, то это говорит о следах крови или моющего средства.

2. Бурый цвет свидетельствует о наличии ржавчины или следах дезинфицирующего раствора.

При положительной реакции всю партию повторно обрабатывают до получения отрицательного результата. При обнаружении ржавчины инструмент должен быть изъят из обращения.

При отрицательной пробе не наблюдается окрашивание. В таком случае контрольные образцы тщательно промываются, сушатся и отправляются на стерилизацию.

Все результаты исследований медицинская сестра фиксирует в журнале учета.

RussianGost | Нормативная библиотека — СанПиН 4630-88

Санитарные правила и нормы охраны поверхностных вод от загрязнения

Санитарные правила и нормы охраны поверхностных вод от загрязнения

Статус: Не действует — Заменено

Настоящие «Санитарные правила и правила» направлены на предотвращение и устранение существующего загрязнения водных объектов, которое может привести к развитию интоксикации среди населения при использовании воды для питья, возникновению инфекционных и паразитарных заболеваний, распространяющихся через воду, и также нарушение условий отдыха в связи с появлением в воде неприятного запаха, цвета, пены или образования пленки.

Настоящие «Санитарные правила и нормы» имеют целью предупреждение и устранение существующего загрязнения водных объектов, может привести к развитию интоксикации у населения при использовании воды для хозяйственно-питьевых целей, возникновения случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, распространяющихся водным путем, а также к Нарушение условий рекреации в связи с появлением в воде неприятных запахов, окраски, пено- или пленкообразования.

Выберите язык: Английский Немецкий Итальянский Французский Испанский Китайский Русский

Формат: Электронный (pdf / doc)

Утвержден: Главный государственный санитарный врач ГКЗП, г.
04.07.1988

SKU: RUSS17924

Продукт входит в следующие классификаторы:

шоссе (макс.) »
Проектирование, строительство, ремонт и содержание дорог »
13.Экологические требования и охрана окружающей среды при проектировании и строительстве дорог »

Конструкция (макс.) »
Нормативные документы »
Нормативные документы контролирующих органов »
Нормативные документы Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора и Минздрава России »

ПромЭксперт »
РАЗДЕЛ V.ЗАЩИТА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ. ПРИРОДА »
II Обеспечение экологической безопасности »
2 Охрана и охрана поверхностных водных объектов »
2.4 Требования к охране поверхностных водных объектов при осуществлении деятельности »
2.4.1 Общие требования по охране и защите поверхностных водных объектов »

ПромЭксперт »
РАЗДЕЛ III. ОХРАНА И БЕЗОПАСНОСТЬ ТРУДА »
II Промышленная санитария и гигиена труда »
2 Требования гигиены труда к размещению, проектированию, строительству, реконструкции и эксплуатации производственных объектов »

Классификатор ISO »
13 ЗАЩИТА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, ЗАЩИТА ЧЕЛОВЕКА ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ.БЕЗОПАСНОСТЬ »
13.060 Качество воды »
13.060.10 Природная родниковая вода »

Документ заменен на:

СанПиН 2.1.5.980-00: Отлив воды в населенных пунктах. Санитарная охрана водных объектов. Гигиенические требования к охране поверхностных вод

Ссылки на документы:

ГОСТ 1842-52 — Керосин тракторный. Спецификация

ГОСТ 22568-77 — Красители органические. Ндс блестящий фиолетовый КП.Технические характеристики

ГОСТ 22569-77 — Красители органические. Тиоиндиго красно-коричневый ЖП. Технические характеристики

ГОСТ 24678-81 — Красители органические. Пузырь ярко-синий 3. Спецификация

ГОСТ 4753-68 — Масло ламповое. Спецификация

ГОСТ 4821-77 — Желатин полиграфический и технический. Спецификация

ГОСТ 7536-80 — Красители органические. Тиоиндиго черный П. Технические характеристики

ГОСТ 7537-69 — Красители органические чановые (Индиго ярко-розовый ГК)

.

ГОСТ 7538-80 — Красители органические.Тиоиндиго оранжевый KHP. Спецификация

ГОСТ 7539-75 — Красители органические. Чан блестящий оранжевый КХП. Технические характеристики

СанПиН 2640-82: Постановление о проектировании и эксплуатации санитарных буферных зон источников водоснабжения и систем питьевого / непитьевого водоснабжения

Федеральный закон 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Ссылка на документ:

В3-79: Рекомендации по проектированию систем водоснабжения и канализации гальванических цехов

ГОСТ 21-94 — Сахарный песок

.

ГОСТ 22.6.01-97: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Охрана систем водоснабжения. Общие требования

ГОСТ 22-94 — Сахар-рафинад

.

ГОСТ 30540-97 — Оборудование для производства изделий из ячеистого автоклавного бетона. Общие технические условия и методы контроля

ГОСТ 30566-98 — Порошок перлитовый фильтровальный. Технические характеристики

ГОСТ 30620-98 — Сплавы алюминиевые поршневые. Технические характеристики

ГОСТ Р 22.6.01-95 — Безопасность при чрезвычайных ситуациях. Охрана систем водоснабжения.Общие требования

ГОСТ Р 51133-98 — Транспортно-экспедиционные услуги на железнодорожном транспорте. Общие требования

ГОСТ Р 51641-2000 — Материалы фильтрующие сыпучие. Общие технические условия

ГОСТ Р 51813-2001 — Обслуживание пассажирского морского транспорта. Обслуживание в морских портах. Общие требования

ГОСТ Р 54564-2011 — Отходы и отходы цветных металлов и сплавов. Общие технические условия

Руководство: Руководство по импульсным и маломощным системам пожаротушения

МДК 3-02.2001: Положение об инженерном обеспечении систем и зданий коммунального водоснабжения и канализации

МДС 11-3.99: Рекомендуемая практика оценки соответствия технико-экономических обоснований (проектов) строительства непромышленных объектов

МДС 11-4.99: Методические рекомендации по экспертизе технико-экономических обоснований (проектов) строительства производственных предприятий, зданий и сооружений

МДС 40-2.2000: Руководство по проектированию автономных инженерных систем (водоснабжение, канализация, водопроводное теплоснабжение и вентиляция, газоснабжение и электроснабжение) для одноквартирных и многоквартирных жилых домов

МДС 40-3.2000: Рекомендуемая практика для обеспечения соответствия требованиям санитарных правил САНПИН 2.1.4.559-96 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды в централизованных системах питьевого водоснабжения. Контроль качества» Стат. Водоснабжения

МГСН 1.01-97: Часть 1: Временный Градостроительный кодекс города Москвы

МГСН 1.01-98: Часть 2: Временный Градостроительный кодекс города Москвы

МУ 2.1.4.682-97: Методические указания по внедрению и применению санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.559-96 «Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества ‘

МУ 2.1.5.693-98 — Санитарная оценка водных объектов при регистрационных испытаниях пестицидов, предназначенных для использования в сельском хозяйстве

МУ 2.1.5.800-99: Управление государственного санитарного контроля за обеззараживанием сточных вод

МУ 2.1.674-97 — Санитарно-гигиеническая оценка строительных материалов с использованием промышленных отходов

MUK 4.1.1205-03: Газохроматографическое определение бензола, трихлорэтилена, толуола, тетрахлорэтилена, хлорбензола, этилбензола, м-, п-ксилолов, о-ксилола, стирола, изопропилбензола, о-хлорэтилена и нафталина в воде

МУК 4.1.1206-03 — Газохроматографическое определение акрилонитрила, ацетонитрила, диметилформамида, диэтиламина и триэтиламина, диэтиламина и триэтиламина в воде

МУК 4.1.1207-03 — Газохроматографическое определение анилина, нитробензола, м-нитрохлорбензола и м-толуидина в воде

MUK 4.1.1208-03: Определение 1,2,3-бензотриазола в воде методом газовой хроматографии

МУК 4.1.1209-03 — Газохроматографическое определение Е-капролактама в воде

МУК 4.1.1210-03 — Газохроматографическое определение метилизобутилкарбинола в воде

МУК 4.1.1211-03 — Газохроматографическое определение несимметричного диметилгидразина в воде

МУК 4.1.1212-03 — Газохроматографическое определение хлорпикрина в воде

МУК 4.1.737-99 — Хромато-масс-спектрометрическое определение фенолов в воде

MUK 4.1.738-99: Хромато-масс-спектрометрическое определение фталатов и органических кислот в воде

МУК 4.1.739-99 — Хромато-масс-спектрометрическое определение бензола, толуола, хлорбензола, этилбензола, о-ксилола, стирола в воде

МУК 4.1.740-99 — Газохроматографическое определение диметилсульфида, сероуглерода, тиофена и диметилдисульфида в воде

МУК 4.1.742-99 — Инверсионное вольтамперометрическое измерение концентрации ионов цинка, кадмия, свинца и меди в воде

MUK 4.1.743-99: Газохроматографическое определение дивинилбензола в воде

МУК 4.1.744-99 — Газохроматографическое определение диметилфенилкарбинола в воде

МУК 4.1.745-99 — Газохроматографическое определение диметилового эфира терефталевой кислоты в воде

МУК 4.1.746-99 — Газохроматографическое определение диэтилбензола в воде

МУК 4.1.747-99 — Фотометрическое определение йода в воде

МУК 4.1.748-99 — Определение 2-метил-5-винилпиридина в воде методом газовой хроматографии

MUK 4.1.749-99: Газохроматографическое определение метилдиэтаноламина в воде

МУК 4.1.750-99 — Определение нитробензола в воде методом ВЭЖХ

МУК 4.1.751-99 — Газохроматографическое определение стирола в воде

МУК 4.1.752-99 — Определение фенола в воде газохроматографическое

МУК 4.1.753-99 — Ионно-хроматографическое определение формальдегида в воде

МУК 4.1.754-99 — Определение хлорпропамида в воде методом ВЭЖХ

МВИ.МН 1490-2001 — Методика измерения концентраций галогенсодержащих алифатических углеводородов в воде централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения с использованием газожидкостной хроматографии

.

НТП 10-12977-2000 — Нормы технологического проектирования предприятий алкогольной промышленности

ОДН 218.5.016-2002 — Показатели и стандарты экологической безопасности автомобильных и автомобильных дорог

ПБ 03-428-02 — Требования безопасности при строительстве подземных сооружений

ПБ 06-09-92 — Единые правила безопасности при дроблении, сортировке, обогащении полезных ископаемых и спекании руд и концентратов

ПБ 06-227-98 — Правила безопасности вспомогательных цехов горных предприятий

.

ПБ 06-317-99 — Единые правила безопасности при дроблении, сортировке, обогащении и спекании руд и концентратов

.

РД 152-001-94 — Экологические требования для транспортных предприятий

РД 153-34.0-02.109-99: Рекомендации по проведению экологического аудита в электроэнергетике

РД 153-34.0-02.405-99 — Методические указания об ограничениях на сброс загрязняющих веществ вместе со сточными водами ТЭЦ

РД 153-34.1-02.204-00 — Методические указания по нормированию сбросов загрязняющих веществ со сточными водами с объектов водопроводных сетей теплоснабжения

РД 153-34.1-21.325-98 — Методические указания по мониторингу подземных вод на строящихся и эксплуатируемых ТЭЦ

РД 153-34.3-02.205-00: Методические указания по стандартизации сбросов загрязняющих веществ со сточными водами с объектов электросетевого хозяйства

РД 153-39.4-041-99 — Правила эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов.

РД 153-39.4-075-01 — Правила текущего ремонта магистрального нефтепровода на водных, железнодорожных и автомобильных переходах I-IV категорий.

РД 153-39.4-115-01 — Нормы образования отходов производства и потребления при строительстве и эксплуатации производственных объектов открытого акционерного общества «АК Транснефть

».

РД 31.04.01-90: Правила выполнения работ по очистке загрязненных акваторий порта.

РД 31.04.23-94: Инструкция по предотвращению загрязнения с судов

РД 31.3.05-97 — Нормы технологического проектирования морских портов. Минтранс, ДМТ Союзморниипроект, 1997

РД 34.20.596-97 — Методические указания по консервации тепломеханического оборудования с использованием пленкообразующих аминов. (Дополнение к РД 34-20-591-97)

РД 39-0148052-537-87 — Модель рабочего проекта на строительство нефтяных и газовых скважин

РД 39-133-94 — Инструкция по охране окружающей среды при строительстве нефтяных и газовых скважин на суше

РД 52.24.508-96: Рекомендации. Организация и функционирование подсистемы мониторинга состояния трансграничных поверхностных вод суши

СанПиН 2.1.2.568-96: Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды бассейнов

СанПиН 2.1.5.980-00: Отлив воды в населенных пунктах. Санитарная охрана водных объектов. Гигиенические требования к охране поверхностных вод

СанПиН 2.3.4.004-97: Санитарные правила для мини-пекарен Санкт-Петербурга.Петербург.

СанПиН 2.3.4.050-96: Производство и реализация рыбной продукции

СанПиН 2.3.4.704-98: Производство спирта этилового ректификованного, ликеро-водочной продукции

СанПиН 3907-85: Санитарные правила устройства, устройства и эксплуатации резервуаров

СанПиН 4723-88 — Санитарные правила устройства и эксплуатации систем центрального горячего водоснабжения

СанПиН 5791-91: Санитарные правила устройства и эксплуатации теплиц и теплиц

СНиП 32-04-97: Тоннели железнодорожные и автомобильные

.

СП 11-102-97 — Инженерно-экологические изыскания площадки под строительство

СП 120.13330.2012: Метро

СП 2.1.4.031-95 — Санитарные буферные зоны источников питьевого / не питьевого водоснабжения г. Москвы

СП 2.4.990-00: Гигиенические требования к устройству, содержанию и условиям труда в детских домах и интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

СП 225.1326000.2014 — Станционные здания, сооружения и устройства

.

СП 3.5.675-97: Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и частным лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью

СП 32-105-2004 — Метро

.

СП 5183-90 — Санитарные правила литейного производства (заводов, цехов, участков)

СП 89.13330.2012: Котельные установки сжигания теплоносителя

СП ЛКП-91: Санитарные правила ликвидации, консервации и перепрофилирования предприятий по добыче и переработке радиоактивных руд

ТСН 30-304-2000: Код планировки и застройки города Москвы

ТСН 30-307-2002 — Нормы проектирования комплексных благоустройств и благоустройства территории г. Москвы

ТСН 40-301-97 — Областные строительные нормы и правила водоснабжения и водоотведения малоэтажных жилых объектов Московской области

ТУ 14-3-460: 2009 — Трубы стальные бесшовные для паровых котлов и трубопроводов.Технические условия

ВНТП 01-98 — Мелиоративные системы и сооружения. Системы полива с использованием сточных вод и отходов животноводства

ВНТП 13-2-93: Нормы технологического проектирования горных предприятий металлургии подземным способом

VRD 39-1.13-010-2000: Методические указания по определению норм расхода метанола, используемых при расчетах предельно допустимых / временно утвержденных концентраций метанола на объектах, эксплуатируемых ОАО «Газпром»

ВСН 214-93 — Нормы проектирования и производства гидротехнических работ в транспортном строительстве

ВСН 34-94 Минобороны России: Планировка и обустройство военных городков

Ж4-197: Рекомендации по технологии очистки воды комплексонами в закрытых системах отопления при температуре теплоносителя до 115 градусов Цельсия

ITS 45-2017: Производство напитков, молока и молочных продуктов

Инструкция по СНиП 2.07.01-89: Руководство по водоснабжению и канализации для городских и сельских поселений

Пособие к СНиП 2.07.01-89: Пособие по проектированию городских (местных) телефонных сетей и сетей проводного вещания городских и сельских поселений. Системы диспетчерского инженерного оборудования

Пособие по СНиП 2.07.01-89: Электроснабжение населенных пунктов

Пособие по СНиП 2.07.01-89: Теплогазоснабжение населенных пунктов

МР ЦОС ПВ Р 005-95: Методические указания по применению методов биотестирования для оценки качества воды в системах питьевого водоснабжения

НТП-АПК 1.10.01.001-00: Нормы инженерного проектирования животноводческих ферм

НТП-АПК 1.10.02.001-00: Нормы инженерного проектирования свиноводческих ферм

НТП-АПК 1.10.04.001-00: Нормы проектирования коневодческих сооружений

НТП-АПК 1.10.05.001-01: Нормы инженерного проектирования птицеводческих комплексов

НТП-АПК 1.10.14.001-01: Нормы технологического проектирования Астраханских центров первичной обработки

НТП-АПК 1.20.11.001-04: Нормы технологического проектирования предприятий дрожжевой промышленности

Р 89-2001 — Рекомендации по диагностическому контролю фильтрационно-гидрохимического состояния золоотвалов

ПОТ Р М-010-2000: Межотраслевые правила охраны труда при производстве асбеста и асбестосодержащих материалов и изделий

ПОТ Р О-97300-05-95: Правила по охране труда на производстве пищевых концентратов и сушки овощей в пищевой промышленности

РД 95.10531-96: Руководство по гидрологическому обоснованию ТЭО и проектов АЭС

ТСН 30-303-2000 МО: Планировка и застройка городских и сельских поселений. Московская область

ТСН 30-311-2004 — Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений Ямало-Ненецкого автономного округа

ТСН ЕК 97 МО: Технические правила и нормы строительства, эксплуатации и контроля строительства водоотведения для малоэтажных домов в Московской области

ТСН МУ 97: Методические указания (положения) по сертификации водоочистного оборудования для индивидуального (бытового) и коллективного пользования системой водоснабжения и водоотведения в Московской области

ВНТП-К-97: Канализация сельских территорий и фермерских хозяйств

VRD 39-1.13-008-2000: Требования к экологической безопасности при эксплуатации электростанций на морских нефтегазовых платформах арктического шельфа

ВСН ВК 4-90: Правила подготовки и эксплуатации систем непитьевого и питьевого водоснабжения в чрезвычайных ситуациях

Клиенты, которые просматривали этот товар, также просматривали:

Сосуды и аппараты стальные сварные. Общие технические условия

Язык: английский

Нагрузки и действия

Язык: английский

Машины, инструменты и прочие промышленные товары.Модификации для разных климатических регионов. Категории, условия эксплуатации, хранения и транспортировки по влиянию климатических факторов окружающей среды

Язык: английский

Правила устройства электроустановок. 7-е издание. Все разделы и экспонаты

Язык: английский

Топливо авиационное турбинное Джет А-1.Технические характеристики

Язык: английский

Технология стальных труб. Требования к устройству и эксплуатации взрывоопасного и химически опасного производства

Язык: английский

Обоснование безопасности оборудования. Рекомендации по подготовке

Язык: английский

Технический регламент Евразийского экономического союза «О безопасности химической продукции»

Язык: английский

Металлоконструкции

Язык: английский

Сосуды и аппараты.Нормы и методы расчета прочности от ветровых, сейсмических и других внешних нагрузок

Язык: английский

Код проекта сейсмостойкого здания

Язык: английский

Единая система конструкторской документации. Правила выполнения эксплуатационных документов

Язык: английский

Железнодорожный подвижной состав.Методы контроля работоспособности систем пожарной сигнализации и пожаротушения

Язык: английский

Система стандартов безопасности труда. Сигнальные цвета, знаки безопасности и маркировка. Назначение и правила использования. Предупреждающие цвета, знаки безопасности и сигнальная маркировка. Методы испытаний

Язык: английский

Степени защиты, обеспечиваемые корпусами (код IP)

Язык: английский

Огнеупоры для футеровки сталеплавильных ковшей.Технические характеристики

Язык: английский

Трансформаторы тока. Общие технические условия

Язык: английский

Игрушки. Требования безопасности. Часть 1. Механические и физические свойства

Язык: английский

Сосуды и аппараты.Нормы и методы расчета на прочность. Аппарат колонного типа

Язык: английский

Отопление, вентиляция и кондиционирование (HVAC)

Язык: английский

ЗАКАЗАТЬ ПРОСТО!

Русский Гост.com — ведущая в отрасли компания со строгими стандартами контроля качества, и наша приверженность точности, надежности и аккуратности является одной из причин, по которым некоторые из крупнейших мировых компаний доверяют нам обеспечение своей национальной нормативно-правовой базы и перевод критически важных, сложных и конфиденциальная информация.

Наша нишевая специализация — локализация национальных нормативных баз данных, включающих: технические нормы, стандарты и правила; государственные законы, кодексы и постановления; а также кодексы, требования и инструкции агентств РФ.

У нас есть база данных, содержащая более 220 000 нормативных документов на английском и других языках для следующих 12 стран: Армения, Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Монголия, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан.

Размещение заказа

Выберите выбранный вами документ, перейдите на «страницу оформления заказа» и выберите желаемую форму оплаты. Мы принимаем все основные кредитные карты и банковские переводы.Мы также принимаем PayPal и Google Checkout для вашего удобства. Пожалуйста, свяжитесь с нами для любых дополнительных договоренностей (договорные соглашения, заказ на поставку и т. Д.).

После размещения заказа он будет проверен и обработан в течение нескольких часов, но в редких случаях — максимум 24 часа.

Для товаров, имеющихся в наличии, документ / веб-ссылка будет отправлена ​​вам по электронной почте, чтобы вы могли загрузить и сохранить ее для своих записей.

Если товары отсутствуют на складе (поставка сторонних поставщиков), вы будете уведомлены о том, для каких товаров потребуется дополнительное время.Обычно мы поставляем такие товары менее чем за три дня.

Как только заказ будет размещен, вы получите квитанцию ​​/ счет, который можно будет заполнить для отчетности и бухгалтерского учета. Эту квитанцию ​​можно легко сохранить и распечатать для ваших записей.

Гарантия лучшего качества и подлинности вашего заказа

Ваш заказ предоставляется в электронном формате (обычно это Adobe Acrobat или MS Word).

Мы всегда гарантируем лучшее качество всей нашей продукции.Если по какой-либо причине вы не удовлетворены, мы можем провести совершенно БЕСПЛАТНУЮ ревизию и редактирование приобретенных вами продуктов. Кроме того, мы предоставляем БЕСПЛАТНЫЕ обновления нормативных требований, если, например, у документа есть более новая версия на дату покупки.

Гарантируем подлинность. Каждый документ на английском языке сверяется с оригинальной и официальной версией. Мы используем только официальные нормативные источники, чтобы убедиться, что у вас самая последняя версия документа, причем все из надежных официальных источников.

.

COVID-19

Уважаемые посетители сайта!

Сегодня мы с вами живем в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19.

Уверены, что пройти это сложное испытание поможет ответить каждому из нас.

Получить исчерпывающую информацию о том, как максимально обезопасить себя и своих близких, а также следить за развитием ситуации на следующих ресурсах:

Будьте здоровы!

Меры, предпринимаемые ПАО «Газпром» и его дочерними обществами для противодействия распространению новой коронавирусной инфекции и защиты сотрудников

По состоянию на 2 июня 2020

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 производственные объекты Единой системы газоснабжения России (ЕСГ) работают в плановом режиме.Потребители получают газ в полном объеме.

Подробнее Свернуть

Для противодействия распространению COVID-19 на объектах Группы «Газпром» и защиты сотрудников реализационного комплекса мероприятий.

В ПАО «Газпром», головной компании Группы, оперативный штаб, который осуществляет мониторинг и координирует деятельность дочерних обществ и организаций (в свою очередь, в свою очередь, оперативные штабы). Ежедневно поступающая в головной штаб информация позволяет своевременно реагировать на изменение ситуации.

На рабочих местах находится минимально необходимый для обеспечения бесперебойной и безопасной работы производственных объектов состав персонала. Остальные сотрудники временно переведены на дистанционный режим работы. На объекте «Газпрома» ужесточен пропускной режим, организовано медицинское наблюдение (в частности, тестирование на COVID-19) с проведением термометрии, работники обеспечиваются средствами индивидуальной защиты и антисептиками. В зданиих и помещениях, транспорте и технике проводится дезинфекция.

Организовано безопасное смена вахтового персонала с использованием пунктов временного обсерваторов, которые проходят через 14 дней и проходят тестирование на COVID-19. На случай замены заболевших работников, либо контактировавших с ними, сформирован резерв персонала.

По вопросам предупреждения новой коронавирусной инфекции и при размещении работников в медицинских учреждениях «Газпром» активно взаимодействует с исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления.

Меры, предпринимаемые на Чаяндинском месторождении в Якутии

По состоянию на 2 июня 2020

Производственные мощности по добыче и подготовке газа на Чаяндинском месторождении (эксплуатирующая организация — ООО «Газпром добыча Ноябрьск») работают в штатном режиме, газ в газопроводе «Сила Сибири» в запланированном объеме. Для предотвращения проникновения новой коронавирусной инфекции на производственные объекты усиленные меры безопасности, в частности — четкое разграничение действующей инфраструктуры и строительных площадок.

Подробнее Свернуть

Для персонала, обеспечивающего непрерывность производственного процесса, включая обеспечение индивидуальной защиты и дезинфекции. Это позволяет не покидать «чистую» зону, работать полностью автономно и не вступать в дополнительные контакты.

Автоматизированные системы управления позволяют дистанционно контролировать работу оборудования на Чаяндинском промысле.На опорной базе промысла в «чистой» зоне сформированы бригады оперативного реагирования. В случае необходимости они выезжают на производственные объекты для проведения технического обслуживания и наладки оборудования. Кроме того, в режиме повышенной готовности находится аварийная бригада, которая тоже дислоцируется в «чистой» зоне опорной базы. Сервисные службы, такие как организация питания и уборки, также проживают и работают на территории «чистой» зоны производственных объектов.

На объекте действующей действует санитарная обработка всего въезжающего и выезжающего транспорта.В местах скопления людей нанесена специальная разметка для соблюдения социальной дистанции (не менее 1,5 м). Многократно в течение дня в служебных помещениях проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств. Действует масочный режим.

Реализует совместную работу с оперативным штабом Республики Саха (Якутия) план дополнительных мероприятий, который учитывает все организации, работающие на месторождении, включая подрядные.

На базе общежитий «Газпром добыча Ноябрьск» для работников компании и подрядных организаций создан медицинский изолятор.В нем есть палата интенсивной терапии с аппаратами искусственной вентиляции легких (один — ИВЛ и два — НИВЛ), кислородным концентратором. На производстве работает мобильная установка компьютерной томографии и лаборатория методом месторасположения COVID-19, полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обеспеченность медикаментами позволяет проводить как профилактику, так и лечение легкой формы заболевания.

На месторождении обеспечено присутствие медицинских работников от «СОГАЗ« Профмедицина »» и подрядных организаций, присутствующих на месторождении.Силами тестирования на COVID-19 всего находящегося на территории месторождений персонала.

ООО «Газпром добыча Ноябрьск», с учетом рекомендаций органов власти Якутии, перешло на новые режимы работы с сроков нахождения работников вахте. До начала вахты сотрудники проходят 14-дневный карантин в пунктах временного пребывания в Ноябрьске. Допуск к работе возможен только при двойном отрицательном результате тестирования на коронавирус. В Яку питания вахтовый персонал доставляется чартерными рейсами, транспортировка до месторождения осуществляется на служебном транспорте с соблюдением необходимых мер эпидемиологической безопасности, определенных Роспнадзором.

1 июня Глава Республики Саха (Якутия) А. Н. Николаев подписал Указ № 1225 «Об отмене ограничительных мероприятий (карантина) на территории Чаяндинского нефтегазоконденсатного месторождения».

Релизы

ЕщеСвернуть

Facebook

20 октября 2020

Компания «Газпром добыча Оренбург» передала средства индивидуальной защиты для выездных бригад Клинической станции скорой медицинской помощи города Оренбурга

25 сентября 2020

«Сахалин Энерджи» поддерживает больницы Сахалинской области

Еще Свернуть

16 июня 2020

Новейший мобильный томограф заработал в провизорном госпитале, который накануне открылся в городе Свободном

9 июня 2020

В ООО «Газпром добыча Уренгой» сменился вахтовый персонал

3 июня 2020

На стройплощадке Амурского ГПЗ, а также в г. Москва, ул.Свободном начале профилактическая дезинфекционная обработка мест массового пребывания людей

29 мая 2020

«Газпром добыча Ноябрьск» оказал финансовую помощь Ноябрьской центральной городской больнице (Ямало-Ненецкий автономный округ) и Центральной районной больнице Ленска (Республика Саха)

22 мая 2020

«Газпром переработка» направил средства больницам в регионах компании

19 мая 2020

В условиях пандемии «Газпром нефтехим Салават» продолжает работу в плановом режиме

18 мая 2020

ООО «Газпром добыча Ноябрьск» проводит первую смену вахтового персонала на месторождениях ЯНАО и Камчатского края по новым правилам

3 мая 2020

«Газпром» передал 200 тысяч защитных костюмов для врачей Санкт-Петербурга

25 апреля 2020

Завершены работы по переоборудованию выставочного комплекса «Ленэкспо» во временный госпиталь для легкой формы COVID-19

20 апреля 2020

В «Ленэкспо» разворачивают госпиталь для больных с легкой коронавирусной инфекцией

16 апреля 2020

«Газпром трансгаз Томск» помог томской «Городской клинической больнице № 3 им.Б. И. Альперовича »приобрести медицинское оборудование для дооснащения реанимационного отделения и палаты интенсивной терапии

10 апреля 2020

В ООО «Газпром нефтехим Салават» приняты все необходимые меры для распространения коронавируса

9 апреля 2020

«Газпром добыча Астрахань» оказала Александро-Мариинской областной клинической больнице — крупнейшему медицинскому центру Астраханской области — помощь в приобретении оборудования

Instagram

20 октября 2020

Не теряя бдительности в условиях пандемии, «Газпром трансгаз Саратов» проводит ремонтные работы на участке магистрального газопровода «Петровск — Елец»

2 июня 2020

«Газпром нефтехим Салават» модернизирует установку гидроочистки и легкого гидрокрекинга, которая обеспечит вакуумным газойлем строящийся комплекс производства светлых нефтепродуктов

Еще Свернуть

1 июня 2020

На установку комплексной подготовки газа № 2 Оренбургского нефтегазоконденсатного месторождения проходит планово-предупредительный ремонт

25 мая 2020

На производстве объектах «Газпром персонал Уренгой» работает в новых условиях

19 мая 2020

В условиях пандемии «Газпром нефтехим Салават» продолжает работу в плановом режиме

15 мая 2020

«Газпром трансгаз Томск» продолжает оказывать помощь медицинским учреждениям

13 мая 2020

Компании «Газпром межрегионгаз Ухта» и «Газпром газораспределение Сыктывкар» передали защитные комбинезоны для медицинского персонала и врачей инфекционной больницы Республики Коми

7 мая 2020

В период самоизоляции «Культурно-спортивный центр« Газодобытчик »» ООО «Газпром добыча Уренгой» организовал виртуальные выступления артистов

6 мая 2020

«Медико-санитарная часть» ООО «Газпром добыча Астрахань» перепрофилирована в инфекционный госпиталь для больных COVID-19

3 мая 2020

Около 30 больниц и получателей Санкт-Петербурга 200 тысяч костюмов биологической защиты

2 мая 2020

Метрологические службы ООО «Газпром трансгаз Ставрополь» продолжают работу в условиях пандемии коронавирусной инфекции

26 апреля 2020

Завершены работы по переоборудованию выставочного комплекса «Ленэкспо» во временный госпиталь

20 апреля 2020

«Газпром трансгаз Нижний Новгород» наглядно напоминает о том, что социальная дистанция — одна из важнейших мер для предупреждения распространения коронавирусной инфекции

16 апреля 2020

«Газпром трансгаз Томск» помог томской «Городской клинической больнице № 3 им.Б. И. Альперовича »приобрести медицинское оборудование для дооснащения реанимационного отделения и палаты интенсивной терапии

15 апреля 2020

Инструктор спортивного комплекса «Витязь» ООО «Газпром трансгаз Уфа» Ирина Григоренко подготовила для вас комплекс упражнений, который поможет оставаться в хорошей физической форме

14 апреля 2020

Липецкие газовики присоединились к волонтерам Общероссийского народного фронта для оказания помощи одиноким пожилым людям в период самоизоляции

10 апреля 2020

В ООО «Газпром нефтехим Салават» приняты все необходимые меры для распространения коронавируса

9 апреля 2020

«Газпром добыча Астрахань» оказала Александро-Мариинской областной клинической больнице — крупнейшему медицинскому центру Астраханской области — помощь в приобретении оборудования

8 апреля 2020

ООО «Газпром переработка Благовещенск», НИПИГАЗ и ПАО «Ростелеком» установили в аэропорту Благовещенска тепловизионный комплекс высокоточного удаленного контроля температуры тела

7 апреля 2020

Видео ООО «Газпром нефтехим Салават» # стопкоронавирус

6 апреля 2020

Во время режима самоизоляции работники структур жизнеобеспечения, в том числе энергетика, продолжает трудиться на своих рабочих местах, чтобы жизнь людей оставалась комфортной и безопасной

Твиттер

3 мая 2020

«Газпром» передал 200 тысяч защитных костюмов для врачей Санкт-Петербурга

30 апреля 2020

Члены Правления «Газпрома» направили личные средства на борьбу с распространением коронавируса

Еще Свернуть

20 апреля 2020

В «Ленэкспо» разворачивают госпиталь для больных с легкой коронавирусной инфекцией

YouTube

3 мая 2020

«Газпром» передал 200 тысяч защитных костюмов для врачей Санкт-Петербурга

.

Газпром — Википедия, свободная энциклопедия

Координаты: 55 ° 39′31 ″ с.ш., 37 ° 33′23 ″ в.д. / 55.65861, 37.55639

ПАО Газпром (на испанском языке: Sociedad anónima «Газпром»; en alfabeto cirílico: Публичное акционерное общество «Газпром»; romanización: Публичное акционерное общество «Газпром») es la mayor compañía de Rusia. Es una empresa gasística fundada en 1989 durante el periodo soviético y controlada actualmente por el estado ruso, aunque su manejo económico y empresarial es el de una empresa privada.Tiene 456.000 empleados (2017 según forbes) y ventas anuales por más de 164.000 millones de dólares (2015). El valor de mercado de la corporación la convierte en una de las empresas más grande del mundo. Контроль за 15% -ыми резервами мировых запасов газа и значительным кантидад-де-лас-де-петролео. [3] Adicionalmente, el 6% de la compañía es propiedad de firmas alemanas. Исследование показателей 2019 года Газпром, с учетом 43,23 млн миллионов тонн эквивалента CO2 с 1965 года, fue la tercera compañía de emisiones más altas del mundo durante este período. [4]

«Газпром экспорт газ природный» и «Европа пасандо пор газодуктос» на территории Украины (donde posee dos oleoductos). 60% потребления природного газа в Австрии, Газпром, 35% в Алемании и 20% во Франции. A otros países, como Estonia, Finlandia y Lituania les prove de la totalidad de su suministro de gas.

«Газпром» назвал мэра России Раскасьелос и Уно-де-лос-Принципалес-де-Европа.

En el 2008, la compañía extrajo 549,7 млн. Миллионов кубических метров природного газа, поступившее на 17% производственного участка.Además, la empresa produjo 32 миллиона тонн нефтяного конденсата и 10,9 миллиона тонн конденсата газа. Las actividades de Gazprom представляет 10% от Product Interior Bruto de Rusia в 2008 году.

La Mayor Parte de los campos de producción de Gazprom se encuentran alrededor del golfo del Obi, en Ямалия-Ненецкий автономный округ, Западная Сибирь, y se espera que la península de Yamal, представляет для la empresa la main región de producción en fut eluro. Газпром предлагает систему транспорта газа в мире, на 158,2 миллиона километров газа.Основные проекты газопроводов, включая «Северный поток» и «Южный поток». Fuera de сектор gasífero, tiene gocios en el сектора bancario a través de su filial Gazprombank, interesses en el sector petrolero con » Газпром нефть », la aerolínea Gazpromavia, el channel de televisión NTV и el periódico Известия, все соответствует Газпром холдингу.

En el ámbito deportivo, la empresa es patrocinador de los clubes de fútbol FC Zenit San Petersburgo en Rusia (del cual es propietario desde 2005 junto a su Estadio Krestovski), дель ФК Шальке 04 в Алемании, дель Челси ФК де Инглатерра Estrella Roja de Belgrado de Serbia; además, участник временной конференции 2012–2013 гг., состоявшийся в ходе окончательного выступления в 2014 г., состоявшемся в рамках официального официального признания ФИФА по официальным патронам Лиги чемпионов УЕФА.En ciclismo, es patrocinador desde 2016 del equipo ruso Газпром-РусВело, категория Profesional Continental.

Véase también [редактор]

Список литературы [редактор]

Enlaces externos [редактор]

.

Соскоб на энтеробиоз сколько делается по времени: «Мазок на энтеробиоз у детей: как сдавать?» – Яндекс.Кью

что это, как берут соскоб, сколько делается, сколько действителен

Анализ на энтеробиоз является обязательным медицинским обследованием в любом возрасте. Технология его проведения проста и крайне эффективна. Обследование позволяет быстро поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что это такое

Анализ представляет собой известный всем соскоб на энтеробиоз. Такое название носит специальное лабораторное исследование на наличие яиц остриц (Enterobius vermicularis). Зрелая самка паразитического червя откладывает их не в кал, а выползает из заднего прохода и откладывает яйца между складками возле заднего прохода. Поэтому они определяются в кале далеко не всегда. Намного информативнее проведение соскоба с перианальных (находящихся возле заднего прохода) складок с последующим исследованием полученного биологического материала.

Внимание! Для точного определения диагноза паразитарного заболевания, помимо анализа с перианальных складок, проводятся анализы крови и мочи, на наличие специальных антител. Наличие в них характерных для энтеробиоза изменений, позволяет заподозрить болезнь еще до получения результатов исследования соскоба. На практике диагноз ставится с учетом данных анализов крови, мочи и, самого анализа на наличие яиц острицы.

Как берут соскоб на анализ

Проводятся анализы на яйца глиста острицы взрослому человеку во время профилактического осмотра, при подозрении на гельминтоз (заболевание, вызванное наличием в организме гельминтов), по причине трудоустройства (заведения общественного питания, работы с детьми), при направлении на лечение в больничный стационар. У детей обследование проводят по эпидемическим показаниям, перед поступлением в детское дошкольное учреждение, школу, во время периодического медицинского осмотра и также при поступлении в стационар на лечение.

Самостоятельный забор материала

Для проведения анализа у детей и/или взрослых, в первую очередь, необходимо провести забор биологического материала, предназначенного для обследования в лаборатории. Сделать это может специально отведенный медицинский работник в поликлинике. Также собрать необходимый для исследования материал можно самостоятельно на дому. Забор материала на исследование у детей, в зависимости от возраста, проводится медсестрой в детском саду или в школе.

Собирают материал для исследования рано утром (в 5-7 часов). Связано это с тем, что до того времени самка острицы (глиста возбудителя энтеробиоза) успевает отложить яйца в перианальные складки и кал, поэтому перед забором материала не рекомендовано подмываться или принимать другие водные процедуры, поскольку вода смывает яйца, вплоть до полного их отсутствия. Из-за чего анализ оказывается ложноотрицательным и приходится заново переделывать обследование.

У детей материал на анализ, чаще всего, берут с помощью клейкой ленты или скотча средней ширины (при применении узкого можно не «обхватить» зону, где находятся яйца червя, широкий вызывает сильные болевые ощущения). Такой метод называется экспресс-диагностикой (быстрой диагностикой). У взрослых также возможно применение скотча или клейкой ленты. Но в большинстве случаев намного удобнее использовать в этих целях обычные гигиенические ватные палочки, хорошо смоченные в изотоническом растворе хлорида натрия (в котором концентрация солей равна таковой в крови). Он также известен под названием физиологического раствора, физраствора.

лючевым условием достоверности результатов анализа является правильный забор материала, его хранение и транспортировка в лабораторию или диагностическое отделение. Собранный самостоятельно с использованием ватной палочки, биологический материал необходимо хранить в условиях низких температур (в пределах 4-8 °С). В случае воздействия на собранный материал более высоких температур, он быстро становится непригодным (в течение 40 мин-1 ч). Материал, собранный с помощью скотча, должен быть в короткие сроки помещен в холодильник. Там он может храниться не больше 4 ч. В течение этого времени он должен быть доставлен на исследование. В противном случае полученный материал становится непригодным.

Проведение анализа в медицинском учреждении

В поликлинике или другой медицинской структуре сдают материал на исследование также как и в случае самостоятельного забора. Только проводит его специальный медицинский работник: со складок возле ануса ватной палочкой с физиологическим раствором или кусочком скотча берут материал. Для этого несколько раз проводят ватной палочкой в области складок или прикрепляют к анусу скотч или клейкую ленту, которые постепенно отклеивают. После чего ленту или скотч приклеивают к стерильному предметному стеклу.

В ряде случаев забор биологического материала делают дважды, лучше всего из разных мест. Связано это с тем, что при заборе происходит разрушение яиц гельминта, и результаты анализа могут быть ошибочными. Собранный материал в короткие сроки доставляется в отделение лабораторной диагностики или лабораторию. После того как материл для соскоба был сдан, обследуемому человеку предлагают посетить гигиеническую комнату.

Хоть анализ и берется на обязательное обследование, проводимое регулярно ребенку или взрослому и является основным способом подтверждения глистного заболевания, наблюдаются случаи ложноотрицательных результатов обследования. В том случае, если клиника энтеробиоза присутствует, но болезнь не была подтверждена, назначают соответствующее лечение и повторное прохождение анализа через 1-1,5 недели. Для постановки остаточного диагноза или его исключения требуется неоднократное проведения анализа через каждые 2 недели. При обнаружении яиц хотя бы в одной пробе диагноз «Энтеробиоз» считается положительным. При этом отрицательные результаты предыдущих обследований связаны с нерегулярным циклом откладки самкой червя яиц.

Внимание! Для того чтоб точно узнать как делается анализ на энтеробиоз, как самостоятельно брать биологический материал на соскоб (мазок) у ребенка, алгоритм проведения обследования настоятельно рекомендуем обратиться к доктору (терапевту, педиатру или инфекционисту-эпидемиологу). Самостоятельное проведение процедуры, не обладая необходимыми навыками, крайне не рекомендуется, поскольку может стать причиной ложных результатов анализа, нанести вред вашему здоровью и здоровью ребенка.

Сколько делается

Стандартно для того, чтобы сделать анализ на наличие яиц остриц в организме, в среднем, тратится около 2-4 часов, большую часть из которых собранный материал готовится к исследованию. Чтоб приступить к непосредственному проведению анализа, собранный материал фиксируется на предметном стекле. Для этого на стекло последовательно наносятся специальные растворы для визуализации яиц под микроскопом. Сам процесс их нахождения занимает около 5-20 мин.

Однако, в связи с постоянной нагрузкой на медицинскую лабораторию (особенно в государственных учреждениях), получить результат анализа можно будет только на следующий рабочий день. В частных же лабораториях ознакомиться с результатом исследования на наличие в организме яиц гельминта можно сразу же по истечению времени, непосредственно необходимого для проведения анализа – через 2-4 ч. В случае с экспресс-методом на анализ тратится не более 3 ч.

Сколько действителен результат

После прохождения анализа при профилактическом осмотре, результаты обследования заносятся в соответствующую справку, которая действует до следующего осмотра; в других случаях, когда требуется сдавать анализ, его результат годен в течение 10-и дневного срока. По истечению этого времени при каждом поступлении в медицинское учреждение на стационарное лечение придется заново проходить обследование на энтеробиоз.

Внимание! Узнать подробную информацию о том, сколько действителен результат анализа на энтеробиоз вы можете у своего врача (участкового терапевта или педиатра, врача общей практики-семейной медицины) или у доктора инфекциониста-эпидемиолога. Самостоятельный поиск информации, обращение за помощью к лицам, не обладающим специальным образованием, может привести к получению ложной или устаревшей информации.

Если вы сталкивались с проблемой энтеробиоза, знаете способы ее решения – напишите комментарий.

Энтеробиоз анализ сколько по времени делается

Анализ на энтеробиоз – это вид диагностики гельминтозов, выявляющий яйца остриц и живые особи. С необходимостью сдавать такой анализ регулярно приходится сталкиваться родителям детей, посещающих детсад. Без соскоба не удастся получить справку в бассейн, оформиться в стационарное отделение больницы. Нередко анализ требуется, чтобы установить причину нарушения сна, ухудшения аппетита, частых поносов, приступов тошноты, воспалительных процессов в области наружных половых органов.

Кому показан анализ на энтеробиоз

Анализ на яйцеглист и энтеробиоз необходимо сдавать взрослым и детям при плановой госпитализации. Сдают его во время оформления санаторно-курортной карточки перед тем, как отправиться в летний лагерь, санаторий. Результат нужен для прохождения профосмотра медикам, педагогам, людям, чья профессиональная деятельность связана приготовлением пищи.

Малышам дошкольного возраста делают соскоб, когда готовят документы для поступления в садик, и каждый раз, когда ребенок пропускает воспитательное учреждение дольше 1 месяца подряд. Необходимо сдать анализ при оформлении медицинской карты для школы.

Существуют и другие показания для диагностики:

  • зуд заднего прохода, усиливающийся по ночам;
  • скрежетание зубами во сне;
  • снижение аппетита;
  • приступы тошноты;
  • повышенное образование газов кишечника;
  • частые поносы.

Провокаторы ухудшения состояния – острицы. Эти паразиты обитают внутри тонкого кишечника. Когда человек спит, его сфинктеры расслаблены, глисты выползают через анальное отверстие на поверхность кожи, чтобы отложить яйца. Их наличие и распространение на расположенные рядом органы (особенно у женщин и девочек) провоцирует воспаление интимной зоны и анального отверстия. Возникает зуд, припухлость. Эти симптомы – тоже повод сделать соскоб.

Виды анализов на энтеробиоз и алгоритм их проведения

Сдать анализ на энтеробиоз можно при государственной поликлинике по месту жительства или в любой коммерческой лаборатории. Для выявления паразита применяют микроскопию а, исследование крови – общее, ПЦР. Самые несложные методы диагностики – соскоб, мазок. Они показывают, есть ли на поверхности кожи вблизи ануса яйца гельминтов.

Соскоб

Соскоб на яйца остриц можно сделать дома или в диагностическом отделении. Тем, кто хочет справиться самостоятельно, о том, как берут соскоб на энтеробиоз, расскажет медработник лаборатории.

Материал для диагностики получают из перианальной зоны (кожи вокруг заднего прохода). Чтобы взрослый человек не чувствовал неловкости, соскоб берется в специально отведенном кабинете.

Анализ кала

Кал на энтеробиоз сдают, чтобы выявить взрослых особей паразита. Анализ нужен, если соскоб дал отрицательный результат. Чтобы исследование кала было объективным, необходимо предоставить лаборатории свежий (еще теплый) материал.

Собирают небольшое количество фекалий (10-15 г) в купленную емкость или простерилизованную баночку с крышкой. Образцы кала берут не менее, чем из 3-4 точек. Если в часы приема материала лабораторией не получается собрать его, то можно предоставить для анализа порцию, собранную вечером. До отправки на диагностику ее необходимо держать (хорошо упаковав) при температуре 6-8 градусов.

Мазок

Чтобы взять мазок на энтеробиоз, используют небольшой отрезок липкой с одной стороны ленты. Ее прикладывают к поверхности складок кожи вокруг заднего прохода, выдерживают 1-2 секунды. Затем липучку фиксируют клейкой стороной на предметном стекле так, чтобы под скотчем не было воздушных пузырьков. Образец отправляют в лабораторию.

В аптеке можно купить контейнер со стерильным стеклом для мазка, чтобы собрать материал дома.

Другие виды анализов

Анализ крови на энтеробиоз называется ПЦР. Кровь берут из вены. Если организм заселен острицами, то в плазме присутствуют антитела (иммуноглобулины) к паразитам.

Не в каждой лаборатории делают ПЦР-анализ. Поэтому при необходимости врач может заменить его развернутым исследованием образца периферической крови (из пальца). Повышенное содержание эозинофилов, пониженный гемоглобин – косвенные признаки энтеробиоза.

Как правильно взять соскоб на энтеробиоз в домашних условиях

Чтобы дома правильно сделать соскоб с целью выявления энтеробиоза, необходимо заранее приготовить стерильную емкость и палочку с обернутым ватой кончиком, небольшое количество

Соскоб на энтеробиоз у детей. Как берут, что показывает гемотест, сколько готовится, срок действия справки

Статистика ВОЗ показывает, что по данным зарегистрированных, благодаря соскобу на энтеробиоз случаев, каждый седьмой человек оказался подвержен заражению гельмитными инфекциями. В особой группе риска находятся маленькие дети, каждый день находящиеся в образовательных учреждениях.

Содержание записи:

Что такое соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз — клиническое исследование, которое помогает выявить возможное проявление деятельности в организме паразитических червей – остриц. Заболевание, вызванное их наличием, довольно часто называют болезнью грязных рук. Данное название наиболее известно, так как именно этот способ заражения больше всего распространен среди людей.

Сама болезнь протекает последовательно и содержит 5 этапов:

  1. Попадание паразитических организмов в человеческий организм происходит посредством дыхательных путей или ротовой полости.
  2. В течение двух недель личинки развиваются. Они превращаются в особей, способных размножаться и приносить потомство.
  3. Паразиты располагаются в районе тонкой или толстой кишки.
  4. По ночам самкой гельминтов откладываются яйца, для этого ей необходимо выйти через анальное отверстие. В процессе происходит выделение жидкости, действие которое приводит к возникновению зуда. Также можно заметить, что кожные покровы покраснели.
  5. После откладывания яиц самки погибают.

Как показывает исследование, для ребенка, зараженного паразитами, ночь кладки может оказаться особенно неприятной. А утром будет ощущаться сильный зуд, что спровоцирует желание почесать анальное отверстие.

Для определения наличия заболевания потребуется сбор соскоба на энтеробиоз у ребенка. Таким образом, часто происходит как обычное, так и самозаражение. Этот вид особенно распространен среди детей, привыкших к обгрызанию ногтей или облизыванию пальцев.

При длительном отсутствии лечения в организме начинают происходить нарушения: повышается уровень газообразования, изменяется микрофлора кишечника, на коже появляются характерные высыпания. Возникают проблемы со сном: становится труднее засыпать, учащаются случаи прерывания сна в ночное время. Наиболее часто проявляются сильные головные боли. Общее состояние также сильно ухудшается.

Показания для проведения теста

Наличие симптомов заболевания является веской причиной для посещения врача и проведения анализов. В нашей стране болезнь грязных рук очень распространена, поэтому не стоит отрицать возможность заражения.

Среди возможных причин возникновения заболевания могут быть различные вещи:

  • Употребление в пищу продуктов, не прошедших хорошую термическую обработку.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены или уделение им недостаточного внимания.
  • Наличие таких вредных привычек как откусывание ногтей и облизывание пальцев. Этот пункт в большей степени относится именно к маленьким детям, среди которых наиболее распространено самозаражение.
  • При совместном использовании предметов с зараженным человеком или тесных телесных контактах (к их числу относятся также объятия и рукопожатие) стоит быть очень осторожным, ведь существует большой риск передачи заболевания.
  • Стоит отказаться от употребления немытых (или плохо вымытых) фруктов и овощей. Особое внимание стоит обратить на летнее время, когда увеличивается риск взаимодействия насекомых с продуктами питания. Пренебрежение этим правилом увеличивает риск заражения.
  • Неочищенную воду из природных источников употреблять не рекомендуется, так как.

Принято считать, что слабый иммунитет также является одной из причин возможного заражения.

Внимание! Если было обнаружено, что ребенок заражен, родителями и членам семьи, находящимся в близком контакте с ним (братьям, сестрам) также рекомендуется посетить лабораторию для сдачи анализа. Причиной этого является возможная передача паразитических существ бытовым путем.

Обращаться к врачу стоит при обнаружении следующих симптомов:

  • Зуд или дискомфорт около ануса после испражнения.
  • Повышенное газообразование.
  • Плохое переваривание пищи и вследствие этого возникновение запора или поноса.
  • Изменение цвета кожи половых и выводящих органов.
  • Возможно возникновение высыпаний на кожных покровах.
  • Прохождение в организме воспалительных процессов, инфекции мочевой системы (например, молочница).
  • У малышей часто наблюдается повышение внимания к органам выделительной системы, в особенности к заднему проходу.
  • Дискомфорт или болезненные ощущения в ЖКТ.

Наличие одного из симптомов данного списка еще не является доказательством того, что у ребенка в организме находятся паразиты. Он может указывать на другое нарушение, имеющее тот же признак. Если есть серьезные подозрения, следует немедленно отправиться к врачу. Он поможет не только разобраться с симптомами, но и при необходимости выпишет направление для проведения анализов.

Проведение анализа также может потребоваться при госпитализации, поступлении в общеобразовательное учреждение. Также справка необходима при посещении бассейна, лагеря или санаторно-курортного комплекса.

Подготовка ребенка к проведению исследования

Соскоб на энтеробиоз (как берут у детей анализ, необходимо знать каждому родителю) предполагает проведение определенного ряда процедур. Перед сдачей соскоба на наличие яиц остриц необходимо произвести подготовку. Необходимо заметить, что следует избегать утренней дефекации.

Также перед проведением процедуры нельзя подмывать ребенка. Рекомендуется заранее приобрести стерильные перчатки и контейнер для правильного взятия соскоба. Данные условия нужно выполнять в день проведения обследования.

При подготовке к сдаче кала для анализа на наличие яиц глист также есть ряд рекомендаций. Запрещается принимать противопаразитные препараты, слабительные и антибиотики. От очистительных и лечебных клизм следует отказаться до проведения процедуры. Обязательным является соблюдение режима питания.

Для получения точных результатов анализа рекомендуется отказаться от употребления бобовых, овощей и фруктов зеленого цвета, салатов, морепродуктов, а также мяса и яиц.  Подготовка к проведению анализа начинается за 3 дня до обозначенной даты обследования. В течение этого времени необходимо выполнять все перечисленные рекомендации.

Обнаружение симптомов, предполагающих наличие паразитов в организме1
Посещение больницы для консультации с врачом и получения направления на анализы1
Проведение анализа на энтеробиоз (2 раза для подтверждения диагноза)2
При положительном результате посещение врача и проведение рекомендованного лечения1
Проведение повторных анализов2
Соблюдение превентивных мер, предотвращающих дальнейшее заражение паразитическими организмами5
Общая сумма баллов12
Правильным и точным считается максимальное количество баллов (12). Меньшее число баллов указывает на наличие недочетов, которые могут сказаться на точности, надежности и правильности полученного результата.

Как сдать анализ на энтеробиоз в лаборатории?

Соскоб на энтеробиоз (как берут у детей в лаборатории, будет описано далее) проводится при проявлении ряда симптомов, указывающих на наличие паразитических существ в организме, следует обратиться к доктору. Он назначит ряд анализов, в том числе на энтеробиоз и антитела в крови.

После этого, получив направление, следует отправиться в лабораторию, в которой и будет проведено обследование.

В медицинском учреждении сбор проводится при помощи ватной палочки или с использованием клейкой ленты. Каждый из способов предполагает, что процедура будет проходить в несколько этапов. После того, как материал собран, предмет помещается в стерильную баночку и отправляется на исследование.

Способы взятия мазка в домашних условиях

При самостоятельном проведении сбора материала для анализа необходимо учесть, что хранить его можно только в холодильнике, не более 8 часов. Рекомендуется посетить лабораторию сразу после проведения процедуры, не подвергая соскоб термальной обработке.

Внимание! Проводить анализ стоит несколько раз в разные дни. Так результат будет наиболее точным, риск пропустить наличие паразитов значительно снизится. Несмотря на то, что проведение процедуры рекомендуется в лабораторных условиях, существует несколько способов, позволяющих взять мазок дома.

Применение клейкой ленты

Сбор, проводящийся при помощи клейкой ленты, проходит в несколько этапов:

  1. Первым делом следует подготовить ленту, заранее достать предметное стекло.
    Готовый набор при необходимости приобретается в аптеке.
  2. Очень аккуратно, стараясь не прикасаться к липкому слою, нужно произвести
    отделение клейкой ленты от основы.
  3. Раздвинуть ягодицы ребенка, после чего приклеить ленту к его анальному
    отверстию и оставить на короткий промежуток времени.
  4. Осторожно отклеив ленту, не трогая клейкую часть, переместить ее на стекло,
    затем пригладить.
  5. Поместить стекло в стерильную емкость и отнести в лабораторию, где будет проведен анализ.

Если не удалось разглядеть на ленте паразитов, нельзя исключать возможность их наличия. Яйца некоторых видов настолько малы, что их невозможно различить без использования специальных инструментов. В лабораториях обязательно применение микроскопа.

Использование контейнера для забора

Комплект для проведения данного анализа продается в аптеке. В него должны входить контейнер с крышкой и ватная палочка. При необходимости можно использовать обычные ватные палочки, но рекомендуется отдать предпочтение стерильным, приобретенным в специальном наборе.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Смочить ватную палочку при помощи глицерина или вазелина.
  2. Раздвинув ягодицы ребенка, провести палочкой по складкам вокруг ануса.
  3. Поместить собранный материал в стерильный контейнер с крышкой.
  4. Не более чем через 2 часа необходимо отнести контейнер в лабораторию для проведения исследования. В противном случае возможно получение неточных результатов.

Соскоб на энтеробиоз у детей. Как берут показано на фото.

При проведении данного вида анализа получаются достаточно точные результаты. Тем не менее рекомендуется неоднократное повторение. Это поможет избежать ошибок и позволит наиболее точно определить наличие или отсутствие в организме паразитов.

Сколько делается анализ и как долго действительны результаты?

На проведение анализа уходит немного времени, ведь после того, как пройдет 8 часов, шанс обнаружить наличие паразитических существ минимален. После посещения лаборатории результаты могут быть получены в тот же день. При необходимости получения справки в бассейн или для образовательного учреждения анализ стоит проводить как можно ближе к нужной дате.

Стоит отметить, что результат, полученный в лаборатории, можно считать действительным не более 10 дней. После окончания этого срока требуется повторное проведение процедуры.

В том случае, если исследование показало отсутствие паразитов, но при этом у родителей возникают сомнения, следует пройти повторную проверку. Для получения наиболее точных результатов рекомендуется сдавать анализ не менее трех раз.

Срок действия справки

После проведения анализов и получения результата можно обратиться к врачу за справкой. Стоит отметить, что это нужно сделать не раньше, чем за 10 дней до назначенной даты. В противном случае результат аннулируется, и человек будет направлен на повторное исследование.

Полученная справка для ребенка будет действовать в течение 3 месяцев, после чего потребуется еще раз пройти обследование. Такой маленький срок связан с тем, что малыши меньше внимания уделяют санитарным нормам, играют в песочнице, контактируют с животными. Вероятность их заражения гораздо выше, чем у взрослого человека.

Какими еще способами можно обнаружить яйца глистов

Если у врача возникают подозрения о наличии в организме ребенка гельминтов, он назначает проведение соскоба или предлагает провести ряд дополнительных исследований, среди которых есть анализ кала и крови.

При анализе крови обнаруживаются не паразиты, а наличие аллергической реакции внутри организма, которая возникает при наличии инородных веществ в организме. Этот способ зачастую используется для подтверждения результата, полученного при соскобе.

Анализ крови из вены

Для диагностирования энтеробиоза у детей может быть использован общий анализ крови. У маленького ребенка обычно берут кровь из пальца, но при необходимости врачи возьмут из вены.

Изменения в химическом составе крови, в частности уровень гемоглобина и лейкоцитов, укажут на возможность наличия в организме паразитических существ. Например, пониженный уровень гемоглобина обычно подтверждает, что ребенок заражен острицами.

Исследования кала

Во время проведения анализа кала можно обнаружить не только яйца и личинки, но и самих паразитов целиком или их фрагментов. Рекомендуется проведение анализа не менее 3 раз с промежутком в 2 недели. Бывает, что наличие паразитических организмов обнаруживается только при повторном исследовании.

Чтобы увеличить точность результата, стоит провести сбор материала для сдачи в утреннее время, после пробуждения. Если это не представляется возможным, баночку с калом необходимо оставить на хранение в холодильнике до момента посещения лаборатории.

Дальнейшие действия при положительном результате

Соскоб на энтеробиоз (как берут у детей, описывается выше) предполагает два возможных результата: положительный и отрицательный. При получении положительного результата стоит понять, что заразиться может любой человек, без возможности исключений.

Прежде всего, следует внимательно относиться к личной гигиене:

  • чаще мыть руки;
  • организовать регулярную смену постельного белья;
  • проводить регулярную уборку.

Врач назначает курс препаратов, которые необходимо принимать для избавления от паразитов. Специалисты рекомендуют пройти лечение всем членам семьи, в том числе и тем, у кого признаки заражения не проявились.

После окончания принятия препарата следует пройти повторное исследование.

Это поможет убедиться в том, что лечение оказало нужное воздействие. У детей еще раз берут соскоб на энтеробиоз. Избавившись от паразитов, стоит задуматься о том, как исключить возможность того, что ребенок заразится еще раз. Пища ребенка должна получать достаточную термальную обработку, это снизит риск повторного заражения.

Лекарственные препараты от энтеробиоза

Существует большое количество препаратов, которые могут быть использованы для лечения гельмитных инфекций. Назначить их может только лечащий врач или паразитолог, руководствуясь сведениями о запущенности заболевания и особенностями индивидуального развития. Основная часть средств представляет собой таблетки и суспензии.

Если ребенок не может их принимать по ряду причин, могут быть назначены мази и суппозитории:

  • Gelmiton. Этот препарат считается одним из самых эффективных при борьбе с гельмитами. Его действие не только помогает избавиться от паразитов и продуктов их жизнедеятельности, но и способствует восстановлению организма, приводя микрофлору кишечника в нормальное состояние. К положительным эффектам можно также отнести снижение уровня холестерина и повышение иммунитета.
  • Пирантел. Этот препарат относится к числу самых безопасных из всех возможных. Его применение возможно для человека любого возраста, в том числе и ребенка. Стоит отметить, что препарат выпускается в виде суспензии (таблеток, обладающих приятным вкусом). Благодаря этому у детей не возникнет проблем с принятием лекарства. Действие заключается в том, что паразитические организмы парализует контакт с препаратом, благодаря чему они отцепляются от стенок организма и легко выводятся наружу.
  • Пиперазин. Данный препарат используется для выведения из организма остриц. Его дозировка рассчитывается с учетом возраста, веса и индивидуальных особенностей развития ребенка. Назначение и применение возможно только после консультации с лечащим врачом, так как правильную дозировку, которая не нанесет малышу вреда, может определить только он. Действие напоминает применение Пирантела: паразиты парализуются, открепляются от стенок организма и легко выводятся наружу.
  • Вормил. Данный препарат имеет высокую эффективность действия. Выпускается в разных видах, в том числе в виде таблеток и суспензий. Необходимый эффект достигается при однократном принятии средства. Но после того, как пройдет 14 дней, стоит повторить действие для закрепления эффекта.
  • Декарис (Левамизол). Это средство очень эффективно при лечении энтеробиоза у детей. Его применение также оказывает положительный эффект на иммунную систему организма. Но применение рекомендуется детям не младше трех лет, так как препарат обладает токсичными свойствами. После принятия организм очистится от всех круглых паразитов в течение суток. Таблетки употребляются после принятия пищи, перед сном. Не рекомендуется использовать как средство для повышения иммунитета, так как для этой цели есть более эффективные и менее токсичные препараты.

Внимание! Перед принятием любого из средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как у ребенка может быть непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав лекарственного препарата.

Народные средства лечения

Соскоб на энтеробиоз (как берут у детей анализ, рассказывает медсестра перед проведением исследования) может показать положительный результат. В таком случае ребенку требуется лечение. Помимо препаратов, которые назначают врачи, существуют народные средства, также помогающие в избавлении от паразитов.

Их применение также может быть рекомендовано при посещении больницы в совокупности с медикаментозным лечением:

  • Тыквенные семечки. Необходимо взять небольшое количество тыквенных семян, растолочь их, добавить щепотку соли и масло. В течение недели получившуюся смесь нужно принимать по утрам и вечерам. Данное средство является эффективным, так как паразиты не переносят тыквенных семян.
  • Свекла. Из свеклы необходимо сделать сок. Из-за неприятного вкуса рекомендуется также добавление к нему морковного в соотношении 1:1. Данная смесь должна несколько часов настояться, что поможет избавиться от лишних токсинов. Принимать дважды в день, по утрам и перед отходом ко сну.
  • Клизма. Применение клизмы является одним из самых эффективных народных методов лечения заболевания. Для приготовления раствора необходимо отварить головку чеснока в стакане молока. Для ребенка необходимо использовать только половину полученного средства. Внимание! Процедура проводится вечером, перед сном. Полного избавления от паразитических организмов можно достигнуть через неделю применения клизмы.

Внимание! Данный рецепт не подходит людям с непереносимостью используемых продуктов. Также от его применения стоит отказаться при возникновении рвоты и тошноты после принятия.

Как показывают исследования, несмотря на доступность, домашние средства, которые применяют после получения положительного результата соскоба на энтеробиоз, не так эффективны, как лекарственные препараты.

Они не могут гарантировать полное избавление организма от паразитов у детей. После завершения применения методов также берут повторный соскоб на энтеробиоз у детей для проверки полученного результата.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о соскобе на энтеробиоз у детей

Школа доктора Комаровского — энтеробиоз:

как берут у детей и взрослых, сколько делается

При подозрении на заражение человека паразитами одним из лабораторных диагностических мероприятий является соскоб на энтеробиоз. Требуется специальная подготовка, чтобы анализ на энтеробиоз и яйца глист был достоверным. Рассмотрим, как сдавать анализ на энтеробиоз, что делать, если результаты анализа положительные и какие показания являются причиной диагностического исследования.

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз вызывают паразиты, которые называются острицы. Они относятся к семейству круглых нематод и живут исключительно в человеческом теле. Заболеванию чаще подвержены дети в возрасте до 5 лет, именно в этот период ребенок больше всего исследует окружающий мир, пробуя все на вкус. Соскоб на яйца глист показывает, есть ли у взрослого или ребенка инвазия и на какой стадии находится заболевание.

Переносчиком является зараженный человек и предметы, к которым прикасался больной. При энтеробиозе страдает пищеварительная система, толстый и тонкий отделы кишечника. при сильных инвазиях может развиться кишечная непроходимость, в результате чего вылечиться удастся только при помощи хирургического вмешательства. Поэтому так важно своевременное обнаружение инвазии и лабораторное обследование на энтеробиоз.

Вернуться к оглавлению

Показания

Чаще всего энтеробиозом болеют дети, а это значит, что минимум раз в год стоит проходить плановые профилактическое исследования на паразитов. Когда есть подозрение на то, что человек заразился яйцами остриц, проводятся исследования на энтеробиоз. Соскоб на глисты, в частности, на острицы берется при таких симптомах:

  • сильный зуд, жжение и раздражение кожи вокруг анального отверстия;
  • высыпания на коже неизвестного происхождения;
  • болезненность вокруг пупка, при надавливании ощущается, что кишечник будто переполнен;
  • ухудшение аппетита и уменьшение массы тела;
  • чувство слабости, раздраженность, нарушение сна;
  • анемия и авитаминоз.

При каких-либо подозрениях на энтеробиоз у ребенка до года назначают сдать анализы.

У ребенка до года выявить энтеробиоз сложно, та как характерных и явных признаков заболевание не провоцирует, но внимательные родители заметят, что с крохой что-то не так. В первую очередь малыш плохо спит, быстро утомляется и раздражается, при каждой возможности старается почесать попу. У ребенка ухудшается аппетит, часто беспокоит живот, а на щеках, ягодицах и бедрах возникают аллергические высыпания. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, ребенка отправляют сдать анализы на энтеробиоз.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Подготовиться ко взятию анализа просто. Мазок на энтеробиоз у детей и у взрослых желательно взять в утреннее время до того, как человек успел помочиться и совершить акт дефекации. Чтобы анализ на яйца остриц был максимально точным, желательно вечером не подмываться — так человек подготовится лучше всего. Если первичный соскоб на яйца остриц показал негативный результат, но симптомы присутствуют и человеку становится хуже, назначается повторный анализ соскоб и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Если у человека сильно повреждена кожа вокруг анального отверстия, а ранки гноятся и кровоточат, делать соскоб на энтеробиоз противопоказано, тогда берут анализ другим способом.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать анализ?

Чтобы сдать анализ на яйца гельминтов, нужно направление врача-терапевта, который провел предварительный осмотр пациента. Лабораторная диагностика включает в себя взятие кала на яйца паразита, анализ крови на присутствие иммуноглобулинов и анализ мочи на развитие воспалительного осложнения, которое могут спровоцировать гельминты.

Вернуться к оглавлению

Анализ каловых масс

Придерживаясь некоторых рекомендаций по сбору кала, результат анализа будет правильным.

Анализ кала на энтеробиоз покажет присутствие яиц в образцах, в каловых массах можно увидеть взрослых особей. Сбор кала на энтеробиоз делается на дому и не занимает много времени. Подготовиться к процедуре несложно. За 3—5 дней до взятия образца из меню стоит исключить продукты, которые влияют на окрас кала, некоторые виды медикаментов, слабительное, антигельминтные препараты и антибиотические средства. Дома нужно приготовить стерильную тару, собрать в нее немного кала, смыв остатки в унитаз, и отнести в лабораторию в течение 40 минут. Результат анализа на энтеробиоз будет недействительный через больший промежуток времени. И если в кале обнаружено хотя бы одно яйцо гельминта, это значит, что человек болен энтеробиозом.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови, что покажет и сколько делается?

В ходе обследования на энтеробиоз для подтверждения диагноза сдают анализ крови. Особо готовиться ко сдаче не нужно, единственное условие — образцы крови сдают на голодный желудок. Делается анализ на энтеробиоз в медицинском учреждении, кровь берут из вены. При инвазии в сыворотке крови уровень специфических иммуноглобулинов будет превышать норму в 2 раза. Окончательные данные ждать не очень долго, готовится ответ в течение 2—3 дней и будет известно, положительный или отрицательный результат.

Вернуться к оглавлению

Как берут соскоб у детей и взрослых?

Мазок на глисты у детей и взрослых можно собрать 3-мя способами:

  1. Используется стерильная ватная палочка, которая смочена специальным раствором. Берут соскоб на энтеробиоз, проведя несколько раз палочкой по коже.
  2. Забор материала на яйца гельминта проводится с применением липкой ленты. Лента кладется на кожу вокруг ануса, хорошо придавливается, затем аккуратно помещается на стерильное стекло, которое нужно положить в контейнер и в течение часа отвезти в лабораторию.
  3. Собирать анализ на гельминты можно, используя специальный шпатель, которым проводят по коже вокруг ануса, с перианальных складок, образец помещается на стерильное стекло и сдается на исследование.

Вернуться к оглавлению

Исследование у детей

Детский организм особенно подвержен глистным инвазиям, поэтому так важно своевременное проведение исследования анализов и мазка на энтеробиоз. Образцы можно брать и в домашних условиях, техника взятия у детей грудного возраста и малышей постарше ничем не отличается от взрослых. Важно исследование перианальных складок на энтеробиоз, так как самки червей выходят наружу из ануса, поэтому, обнаружив на коже взрослую особь, можно с уверенностью сказать, что ребенок заражен.

Соскоб, сделанный при помощи ватной палочки, нужно в кратчайшее время доставить в лабораторию.

Важно правильно подготовить ребенка ко взятию образца, для этого соскоб берется в утреннее время, до того, как ребенок сходил в уборную. Не надо мыть ребенка перед взятием образцов, так как анализ соскоба в этом случае будет недействителен. Ребенку раздвигают ягодицы и при помощи ватной палочки, шпателя или липкой ленты берут соскоб. Образец в лабораторию важно доставить в кратчайшие сроки, иначе посев не даст точной информации.

В лабораторных условиях, если у ребенка уже старший возраст, пробу берут по методу Рабиновича при помощи специальных стеклянных палочек. Палочку покрывают специальным клеющим веществом, поэтому анализы берут только после изготовления такого клея. Исследованию подлежит перианальный соскоб, и если ребенок заражен, в соскобе будут присутствовать яйца остриц.

Вернуться к оглавлению

Сколько действителен результат соскоба на энтеробиоз?

После того, как материал будет готов для исследования, срок доставки в больницу ограниченный — не больше 1,5—2 часов. За этот период важно успеть доставить материал, в противном случае исследование соскоба на энтеробиоз не даст достоверных результатов. Если результаты анализов отрицательны, но симптомы все равно указывают на болезнь, человеку назначают повторное, более детальное исследование на энтеробиоз, куда входит сдача образцов кала, крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка показателей — норма и отклонение

После того, как данные будут известны, в заключении будет указан окончательный результат. Если он положительный и в образцах присутствуют яйца, значит, человек заражен, если отрицательный, — пациент здоров. При глистной инвазии нужно пройти курс медикаментозного лечения, в который входят противогельминтные препараты и вспомогательные средства, помогающие в короткие сроки вывести паразита из организма и предотвратить развитие интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Терапия при инвазии

Вместе с терапией при инвазии, врач назначает эффективную щадящую диету.

Если диагностика подтвердила наличие в организме человека паразитарных инвазий, врач, оценив степень заражения, возраст пациента и весовую категорию, назначает медикаментозную терапию. Противогельминтный препарат действует быстро, уничтожая паразитов в течение суток. При больших инвазиях потребуется вспомогательная терапия, при которой больному назначено принимать слабительные средства, это поможет избежать интоксикации организма. Во время лечения важно соблюдать щадящую диету и пить много жидкости. После того, как лечение закончится, доктор посоветует пройти курс иммуностимулирующей и витаминной терапии.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы уберечь себя и своего ребенка от энтеробиоза, нужно соблюдать такой алгоритм профилактических процедур:

  • мыть руки перед едой;
  • не употреблять грязные продукты;
  • не употреблять пищу в незнакомых местах общего питания;
  • пить очищенную воду;
  • приучать ребенка с детства соблюдать гигиену;
  • регулярно мыть в горячей воде игрушки и детскую посуду;
  • регулярно проводить влажные уборки в помещении;
  • проводить профилактическую вакцинацию домашних животных.

Придерживаясь таких простых правил, удастся предотвратить инвазию и избежать тяжелых последствий. Если энтеробиозом заболел маленький ребенок, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и на свое усмотрение покупать медикаментозные средства. Дело в том, что противоглистные препараты токсичны, и если у малыша ослабленный иммунитет или другие проблемы со здоровьем, самолечение приводит к печальным последствиям, которые потом намного тяжелее излечить.

А вы знали? Паразиты очень опасны — доказано что эти безобидные существа провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее…

ЭТО действительно ВАЖНО! Дворниченко В.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого выведения паразитов и микробов из организма’ УЗНАТЬ…

Важно знать! Даже ‘запущенных’ паразитов можно вывести дома, без операций и больниц при помощи  узнать подробности >>>

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Дворниченко Виктории, как не навредив себе можно избавится от паразитов… Читать статью >>

Соскоб на энтеробиоз — как сдавать, как берут, расшифрока и подготов

Соскоб на энтеробиоз – так называют исследование, материалом для которого служит мазок, взятый у человека с перианальных складок. Цель его – выяснить наличие в организме ребенка или взрослого яиц остриц.

Чтобы анализ на энтеробиоз показал верный результат, надо совершить его в соответствии с правилами. Доктора могут объяснить тонкости процедуры, но некоторые при этом выпускаются ими из виду. А ведь от верности результата во многом зависит последующее лечение. Паразиты вызывают большое количество нарушений в организме, среди которых отмечаются проблемы с обменом веществ, аллергия, иммуносупрессия, ухудшение работы пищеварительной системы.

Если на энтеробиоз анализ взяли один или два раза, заболевание может выявиться с точностью примерно 50%. Шансы достоверно установить наличие паразитов заметно увеличиваются, если процедура выполнена три или четыре раза. При неверном способе исследования гарантируется ложноотрицательный результат.

Что такое острицы и чем они опасны

У детей большинство глистных инвазий вызывают острицы и аскариды. У остриц длина составляет 2-12 мм. Возбудителя поэтому несложно обнаружить как под микроскопом, так и без него. Чтобы получить биологический материал для мазка на энтеробиоз, может использоваться такой вариант, как приклеивание липкой ленты к анальному отверстию.

Червь паразитирует в верхнем отделе толстого кишечника или в нижней части тонкого. В некоторых случаях может встретиться наличие аскарид и остриц одновременно. Наличие паразитов в организме может проявиться как реакция на частые стрессы, неверное соблюдение правил гигиены. Активно происходит размножение червей при снижении иммунитета.

Из-за наличия гельминтов отмечаются нарушения в ЖКТ, которые приводят к снижению веса, осложняют пищеварительные процессы, вызывают интоксикационный синдром. Из-за скопившихся в толстом кишечнике клубков остриц может возникать непроходимость кишечника.

Как сдавать анализ на энтеробиоз? Чтобы полнее оценить выраженность процесса и симптоматику, процедура чаще выполняется методом Грэхема. Для этого на протяжении трех дней выполняется серия исследований.

Чаще всего гельминтов несложно обнаружить стандартными способами, которые не представляют никаких сложностей. Можно найти их в кале, рвотной массе, где они различимы невооруженным глазом. Также анализ кала на энтеробиоз может проводиться с использованием липкой ленты, которую затем рассмотрят на стекле под микроскопом. Чаще всего так берут анализ на энтеробиоз у детей.

Очень легко распространение остриц происходит в детских коллективах. Если заражен один ребенок, велика вероятность того, что вскоре у всей группы детей появятся паразиты.

Как берут соскоб на энтеробиоз:

  1. Утром, до момента подмывания, проводится соскоб с перианальной области. Процедуру осуществить до акта дефекации. Полученный материал следует нанести на стекло, впоследствии будет выполнено микроскопическое обследование.
  2. Получение отпечатка на клейкую ленту. После того, как с перианальных складок снимают полосу, ее помещают на стекло для диагностики. Берут материал также при помощи шпателя, после чего как можно плотнее прижимают к ленте. Яйца гельминтов после прилипания хорошо заметны при выполнении исследований.

Как производится диагностика на энтеробиоз:

  1. Соскобы,
  2. Анализ на яйца глист,
  3. Анализ крови на наличие антител.

Из названных исследований первые два осуществляются при наличии таких показаний:

  • Наличие признаков заражения,
  • Если требуется справка для посещения бассейна,
  • Для направления на диспансеризацию,
  • При необходимости разместить пациента в стационаре,
  • Для того, чтобы оформить ребенка в какое-либо заведение.

Чтобы правильно определить наличие симптомов болезни, которые позволят направить пациента для того, чтобы сдать анализ на энтеробиоз, необходимо иметь понятие о классических признаках заражения. Срок инвазии может составить 12-14 суток. За тот период острицы успевают достигнуть половой зрелости и способны размножаться. Признаки болезни таковы:

  • Наличие дискомфорта и зуда в области анального прохода,
  • Ребенок проявляет чрезмерный интерес к половым органам,
  • Проявления уретрита и молочницы,
  • У девочек возможен вульвовагинит.

У детей, заразившихся острицами, могут отмечаться нарушения сна, постоянные капризы. Из-за дискомфорта они часто просыпаются ночью и беспокойно ведут себя днем.

Если гельминты присутствуют в организме в немалом количестве, отмечаются нарушения в работе пищеварительного тракта. Это может быть плохое переваривание пищи, поносы и запоры, аллергия, метеоризм, интоксикации, повышенное газообразование, дисбактериоз и частая раздражительность. Часто – серьезные проблемы с работой ЖКТ.

Если отмечено несколько признаков болезни, человеку предстоит познакомиться с тем, что такое анализ на энтеробиоз. Следует для полноты картины обращать внимание на симптоматику болезни, особенно диагностические признаки, проявляемые в основном увеличением числа лейкоцитов, циститом, снижением гемоглобина, воспалительными процессами в почках и надпочечниках. Не редкость, когда в мочевыводящем тракте образуются камни.

Мужчинам стоит обеспокоиться тем, что у них имеются паразиты, если отмечены симптомы простатита, импотенции, аденома простаты. Женщинам соскоб на энтеробиоз назначают при таких симптомах, как мастопатия, миома матки, воспалительные процессы в яичниках, болезненные менструации, фибромы.

Иммуноферментное обнаружение антител проводят для пациентов, чьим местом работы является мясокомбинат (из-за частых контактов со скотом). Анализ ИФА назначают тем, кто был в контакте с зараженными больными.

Энтеробиоз анализ – как сдавать

Как берут энтеробиоз анализ в условиях клиники:

  • За неделю до проведения анализа на энтеробиоз рекомендуется исключить прием антибактериальных препаратов, касторового масла, медикаментов для лечения диареи.
  • Если назначена ирригоскопия толстой кишки, процедуру следует провести не позднее, чем через две недели после того, как проведен анализ на острицы.
  • Если необходим соскоб на энтеробиоз, как берут у взрослых, стоит узнать до проведения процедуры. Для исследования кала на я/г примерно ложку фекальных масс помещают в сухую чистую банку, которую закрывают крышкой. Необходимо проследить, чтобы моча в контейнер с калом не попала бы.
  • Извлечение кала производится из разных частей фекальных масс, выбираются и верхние, и боковые, и внутренние.
  • Доставка контейнера в лабораторию должна производится в тот же день.

Стоит заранее поинтересоваться, что за анализ энтеробиоз и как сдать его правильно. Наиболее точным результатом будет тот, что получен от биоматериала, собранного спустя полчаса после дефекации. На емкости, в которую помещены фекальные массы, указывают данные пациента – фамилию, инициалы, дату рождения. Необходимо отметить точное время сбора. Тем, кто интересуется, сколько действителен анализ на энтеробиоз, следует знать, что сохранять взятый материал можно не более восьми часов при температуре 4-8 градусов.

Если на энтеробиоз анализ сдается разово, он рассматривается для предварительной оценки. Чтобы выявить возбудителя, исследование рекомендуется проводить от трех до шести раз, с интервалом в пару дней.

Энтеробиоз – как сдать анализ (инструкция)

Чтобы получить верные результаты исследований, заранее спросите у врача, что представляет анализ кала на энтеробиоз и как сдавать его. Перед тем, как берут соскоб на энтеробиоз у детей, взрослых, анус обмывать не надо. Нежелательно посещать туалет для проведения дефекации.

Некоторые пациенты не знают, где сдать анализ на энтеробиоз ребенку или взрослому. Для этого направляют в лабораторию, размещенную в медицинском заведении.

Наилучший вариант емкости для сбора материала представляет собой пробирку, снабженную длинной палочкой. Необходимо, чтобы она закрывалась крышкой. Дистальную часть инструмента обматывают ватой и пропитывают физраствором, глицерином. Для правильного исполнения исследования манипуляции производятся следующим образом:

  1. Сотрудник лаборатории открывает контейнер только руками в перчатках. Стержень надо вынимать как можно осторожнее. Пациенту следует аккуратно раздвинуть ягодицы. Соскоб на энтеробиоз будет забран при помощи палочки с поверхности вокруг заднего прохода.
  2. После того, как получен мазок на энтеробиоз, стержень убирают назад в емкость.
  3. Контейнер с биоматериалом закрывается крышкой.
  4. В этот же день материал должен быть доставлен в лабораторию.

Тем, кто не знает, сколько действует анализ на энтеробиоз, можно пояснить, что правдивый результат можно получить в течение последующих восьми часов. В это время допустимо осуществить микроскопическое исследование каловых масс, благодаря чему удается получить верный результат.

О том, как берут анализ на энтеробиоз, можно рассказать также следующее. Если описанный способ материала по какой-то причине не обещает верных результатов, пользуются другим. Материал для исследований забирают с области промежности, при помощи наклейки, которую отделяют от стекла. Обычно так берут мазок на энтеробиоз у детей. После проведения процедуры наклейку вновь прижимают к стеклу и отправляют в транспортировочной таре в лабораторию.

Забранный материал можно поместить на некоторое время в холодильную камеру, но результаты будут точны только при получении их в тот же день. В противном случае результат не будет действительным. Когда у пациента отмечается выраженный гельминтоз, признаки болезни будут следующими:

  • Тошнота,
  • Боли в животе,
  • Перианальный зуд,
  • Аллергические реакции.

Как подготовиться к проведению анализа на наличие остриц

При осуществлении соскоба на энтеробиоз многое зависит от правильно выполненной подготовки. Не менее важна и подготовка к сбору крови для иммунологического исследования. В день, когда планируется анализ, перед ним надо постараться не есть и не пить. Последний раз принимать пищу надо не меньше чем за восемь часов до процедуры.

Примерно за неделю до того, как будет выполняться забор крови, следует отменить прием всех лекарств, если только они не оказывают существенного влияния на поддержание здоровья. Не стоит употреблять алкоголь, есть жареную или очень жирную пищу.

Сколько делается анализ на энтеробиоз:

  • Результаты исследования кала будут получены в срок от одного до шести дней.
  • Исследование под микроскопом проводится в день взятия анализа. Остальное время требуется на проведение регистрации и доставку заключения к выдавшему направление для прохождения анализа специалисту.
  • Чтобы выполнить иммуноферментный анализ, необходимо от двух до девяти дней. Окончательный срок зависит от того, каков тип глистной инвазии.

Сколько дней действителен соскоб на энтеробиоз

Каловые массы, взятые для проведения анализа на энтеробиоз, не должны сохраняться долго. Если хранение осуществляется правильно, на протяжении восьми часов сохраняется вероятность получения правдивых результатов. Нельзя, чтобы доставка материал до места диагностики превышала бы два часа.

Что может стать причиной ложноотрицательных результатов, если выполнен на энтеробиоз соскоб

Изучив, как сдается анализ на энтеробиоз, стоит принимать во внимание, что возможен и ложноотрицательный результат, который способен поставить в тупик. Например, при положительном анализе на энтеробиоз у ребенка доктор подберет лечение, которое при правильном отношении постепенно приведет к выздоровлению.

Если же мазок на энтеробиоз у взрослых или у детей показал ложноотрицательный результат, лечения не назначается, состояние больного усугубляется.

Каковы причины получения ложноотрицательного результата:

  • Неверно проведен забор материала,
  • За несколько дней до процедуры больной принимал запрещенные врачом препараты,
  • Могут быть сложности при взятии соскоба на острицы, поскольку они имеют тенденцию к цикличному откладыванию яиц, поэтому перед тем, как сдавать анализы на энтеробиоз, надо уяснить, что лучше выполнить процедуру хотя бы трижды,
  • Иногда неверные результаты получают из-за недобросовестности сотрудников лабораторий( поступать в таких случаях надо в зависимости от особенностей условий),
  • Неправильная транспортировка материала.

Сдать соскоб на энтеробиоз несложно. При верном проведении исследование дает достоверные результаты. При наличии подозрений на энтеробиоз больному следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Загрузка…

Сколько действует анализ на энтеробиоз

Одно из самых частых заражений глистами (гельминтами) – энтеробиоз. Это заболевание передается исключительно от человека, животные не являются носителями. Острицы проникают в организм оральным путем (через ротовую полость). Зачастую такой недуг диагностируется у ребенка, посещающего ясли, детский сад, бассейн.

Для чего нужна справка на энтеробиоз и яйцеглист

Перед тем как выяснить, сколько действует анализ на энтеробиоз, стоит ознакомиться с основными причинами сдачи материала. Главные предпосылки для получения справки о состоянии здоровья:

  • плановая хирургическая операция или лечебные мероприятия при стационаре;

  • заведение медкарты для маленького ребенка;

  • при оформлении взрослого на работу, а детей — перед поездкой в летний лагерь, при поступлении в садик, школу, записи в бассейн;

  • подозрение возникновения заболевания.

Сколько годен анализ на энтеробиоз

Есть две способа проведения анализов для обнаружения гельминтов (яйцеглистов): исследование кала и соскоб со складок анального отверстия. Стоит заранее выяснить, когда может истечь срок, сколько действует анализ на энтеробиоз. Ведь можно просто не успеть забрать результаты из медицинской лаборатории. Далее представлено краткое описание способов забора материала при диагностировании глистов у человека.

Сколько действителен анализ кала на энтеробиоз

Зачастую при оформлении ребенка в санаторное учреждение, бассейн, ясли требуются результаты анализов кала (копрограмма) и заключение врача. Эта процедура необходима для выявления яиц острицы или аскариды (аскаридоз), цисты лямблий и других видов гельминтов. Нужно сразу поинтересоваться у доктора, сколько действительна справка в детский сад или школу, чтобы обследование прошло не зря. Срок годности такого документа строго ограничен.

До посещения лаборатории нужно собрать утренний кал. Если нет такой возможности, то собранный материал разрешается хранить в двери холодильника не больше одних суток. При несоблюдении условий результат будет недействительным. Кал собирается в специальную пластмассовую емкость или стеклянную банку с крышкой. Сколько действителен анализ на энтеробиоз для сада? Срок действия справки – 10 суток.

Сколько действителен соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых

Такая методика, как перианальный соскоб применяется только для диагностики конкретного заболевания. Сдача анализов проводится утром, до проведения гигиенических процедур. Мазок на энтеробиоз осуществляется посредством липкой ленты или ватной увлажненной палочки. Эти манипуляции не вызывают болезненных ощущений. Забор материала можно сделать самостоятельно, дома.

Срок сдачи соскоба не должен превышать 2 часа, в другом случае итоги исследования могут оказаться ложными. Результат можно получать уже через день после сдачи материала. Для точных показателей рекомендуется выполнить вышеописанные действия несколько раз с четырехдневным перерывом. Справка на энтеробиоз для бассейна, садика, яслей действительна 10 дней.

Видео: как сдавать анализ на гельминтозы

Если появились подозрения, что в организме поселились паразиты, то лучше сразу узнать все нюансы такой важной процедуры. Ниже представлено несколько видеороликов с очень полезной информацией. После просмотра видео можно узнать, как грамотно собрать материал для обследования, какие действия и требования надо выполнить.

Как взять у ребенка анализ на глистов? — За живе! / За живое! — Советы
Смотреть видео

Домашняя диагностика. Скотч-тест на наличие глистов
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

Соскоб на энтеробиоз

Энтеробиоз — наиболее распространенный вид гельминтозов. Возбудителями энтеробиоза являются острицы, которые обычно паразитируют по всей длине толстой кишки, а также в нижнем отделе тонкой кишки. Оплодотворенные самки остриц ночью выходят через задний проход, чтобы откладывать яйца в складках кожи, которые вскоре (через 6-7 часов) становятся инвазивными. Источник инвазии — человек, инфицированный энтеробиозом. Чаще всего это заболевание поражает детей, посещающих дошкольные учреждения, и очень часто происходит повторное самозаражение, поэтому в детских садах регулярно проводят анализ фекалий на энтеробиоз.Кроме того, у детей всех групп проводится соскоб на энтеробиоз.

Появление первых симптомов заражения острицами отмечается через 10-14 дней с момента заражения, в этот период острицы достигают половой зрелости и начинают размножаться. Основными клиническими признаками являются: чувство жжения и зуда в области наружных половых органов, промежности и ануса. Чаще всего эти симптомы проявляются ночью. По мере скопления возбудителей энтеробиоза в кишечнике зуд становится постоянным и достаточно болезненным.Кроме того, у детей беспокоит сон, появляется раздражительность и капризность. Довольно часто возникают головокружение, быстрая утомляемость, снижение аппетита, головные боли, боли в животе, скрежетание зубами и жидкий стул. Диагностировать энтеробиоз очень просто, для этого на энтеробиоз проводят соскоб из анальных складок. Желательно, чтобы анализ на энтеробиоз проводился трижды с интервалом от трех до пяти дней.

За годы сосуществования с острицами человек отлично приспособился и научился противостоять многим лекарствам.Бывают случаи, когда это заболевание протекало без каких-либо значимых клинических симптомов или симптомы совпадали с проявлениями другого вида гельминтов.

Если соскоб на энтеробиоз дал положительный результат, самое главное — исключить возможность повторного самоотравления и заражения окружающих. В противном случае прием лекарств не даст никаких результатов. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, постоянно мыть руки (и не только), делать регулярную влажную уборку, гладить вещи.Жизнь остриц составляет всего один месяц, поэтому залог успеха лечения — чистота, предотвращающая повторное заражение. Из медикаментов обычно назначают глистогонные средства — мебендазол, пирантел и др., Которые эффективно действуют как на половозрелых личинок, так и на яйца паразитов.

Курс лечения следует дополнить дезинфекцией вещей и предметов домашнего обихода, с которыми контактировал человек, зараженный острицами. В доме необходимо провести ряд санитарно-гигиенических мероприятий:

  1. Все постельное белье необходимо прокипятить полчаса, а после высыхания тщательно прогладить с двух сторон;
  2. Во всех без исключения помещениях квартиры необходимо проводить тщательную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
  3. Все детские игрушки необходимо мыть с мылом;
  4. Ковры, ковровые покрытия и ковровые покрытия следует пропылесосить, а затем после влажной обработки.

Энтеробиоз у детей опасен тем, что ребенок, скорее всего, не поймет, что с ним что-то не так. Симптомы болезни обостряются ночью, и ребенок во сне рефлекторно расчесывает зудящие места. Чаще всего о наличии энтеробиоза у ребенка родители узнают после собственного заражения острицами или до тех пор, пока в детском саду всех нацарапают на энтеробиоз. Важно спросить ребенка о состоянии его здоровья и объяснить, что если он почувствует что-то необычное, он должен немедленно сообщить об этом родителям.

p >>

Сколько денег делает терапия распаковкой на YouTube — Собственный капитал

(последнее обновление: 2 января 2020 г.)

Канал на YouTube терапии распаковки принадлежит Льюису Хилсентегеру. Канал в основном делает обзоры технических продуктов с уникальным подходом, он начинает с того момента, когда продукт находится прямо в коробке, именно в том виде, в котором вы его получили бы при покупке. Льюис — канадец, он учился в Школе искусств Торонто, где изучал цифровое искусство, фотографию и редактирование видео до того, как стал знаменитым.

Льюис, также известный как Unbox Therapy, смог накопить чистую прибыль в размере 20 миллионов долларов в основном за счет доходов своего канала, а также спонсорских сделок.

Сколько денег зарабатывает терапия распаковкой на YouTube?

Канал Unbox Therapy YouTube имеет более 18 миллионов подписчиков по состоянию на 2020 год, а также набрало более 4 миллиардов просмотров по различным видео. В среднем канал получает около 2,3 миллиона просмотров видео в день, и это приведет к доходу около 13 800 долларов в день (5 миллионов долларов в год), от рекламы на YouTube, которая размещается на видео.Стоимость рекламы на канале выше средней, так как его тип контента привлекает большинство высокооплачиваемых рекламодателей.

YouTube-пользователям платят от 2 до 7 долларов за 1000 монетизированных просмотров после того, как YouTube получит свою долю. Монетизированные просмотры варьируются от 40% до 80% от общего числа просмотров. Все это зависит от нескольких факторов, таких как устройство, на котором используется игра, местоположение зрителя, рекламный инвентарь, количество рекламы на видео, количество людей, пропускающих рекламу, тип рекламы, взаимодействие с рекламой, тип контента и т. Д.Стоимость просмотра рекламы основана на аукционе между рекламодателями на основе просмотров. Рекламодатели должны делать ставки минимум 0,01 доллара за просмотр.

Существует также программа, известная как Google Preferred, где компании с большими карманами могут нацеливать рекламу на 5% самых популярных материалов. Показатели рекламы здесь выше, чем обычно. Помимо рекламы, пользователи YouTube также получают дополнительную информацию от зрителей YouTube Red, которые платят ежемесячную плату за просмотр премиум-контента на YouTube и просмотр видео без рекламы. Здесь им платят в зависимости от времени просмотра их видео.Чем дольше зрители смотрят их видео, тем больше денег они зарабатывают.

Льюис может упоминать продукты в своих видео, а также может привлекать спонсоров, таких как McDonalds, Google, WB Games, Intel, Tom Clancy The Division, IBM, Anki, Oral B, GlassUSA, DBrand и т. Д. Для ряда своих ролики. Это принесет еще больший доход, поскольку ему не нужно делиться деньгами с YouTube, а крупные компании готовы выложить десятки тысяч долларов за упоминание. Он также получает больший доход за счет партнерского дохода, за счет чего получает комиссионные за продукты, которые он продает на своем канале YouTube.В 2018 году он запустил подкаст, известный как Lew Later, в котором обсуждает различные актуальные новостные темы.

Инфекция острицы — что нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Инфекция острицы

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое инфекция острицы?

Острицы — это маленькие тонкие белые черви, поражающие кишечник.Ночью эти черви проникают в задний проход вашего ребенка и откладывают вокруг него крошечные яйца. Инфекции острицы чаще всего встречаются у детей от 5 до 14 лет. Инфекцию острицы также называют энтеробиозом.

Что вызывает заражение острицами?

Ваш ребенок может заразиться яйцами острицы от других инфицированных детей или взрослых. Он или она может получить яйца, дотронувшись до постельного белья, одежды или унитаза, на которых есть яйца. Ваш ребенок может дышать пылью, в которой находятся яйца. Яйца могут попасть в воздух, оторвавшись от постельных принадлежностей и одежды.Ваш ребенок может почесать задний проход, а затем проглотить яйца. Это происходит, если ваш ребенок засовывает пальцы в рот. Яйца превратятся в остриц в кишечнике вашего ребенка. Острицы могут оставаться в кишечнике вашего ребенка месяцами.

Каковы признаки и симптомы инфекции острицы?

У вашего ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы, или у него может быть одно из следующего:

  • Зуд вокруг ануса, усиливающийся ночью
  • Раздражительность и проблемы со сном
  • Снижение аппетита, похудание без всяких попыток
  • Тошнота, рвота или диарея
  • Боль в животе
  • Постельное недержание мочи или боль при мочеиспускании
  • Покраснение или кровотечение вокруг ануса вашего ребенка
  • Инфекция мочевыводящих путей или вагинальные инфекции у женщин

Как диагностируется инфекция острицы?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Он или она может также осмотреть область вокруг ануса вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Тест ленты может показать, есть ли острицы или яйца вокруг анального отверстия вашего ребенка. Этот тест обычно проводится ночью или сразу после пробуждения ребенка утром. Кусок прозрачной липкой ленты будет обмотан вокруг ануса вашего ребенка. Затем лечащий врач вашего ребенка будет искать яйца на ленте с помощью микроскопа. Этот тест может потребоваться проводить в течение 3 или более дней.
  • Солевые тампоны используются для протирания вокруг ануса вашего ребенка. Мазок будет отправлен в лабораторию для проверки на яйца остриц.
  • Соскоб кожи , взятый из-под ногтей вашего ребенка, также можно проверить на наличие яиц остриц.
  • Образец можно проверить на яйца остриц. Образец дефекации, мочи или вагинальной жидкости вашего ребенка исследуется под микроскопом.

Как лечится инфекция острицы?

Инфекцию острицы лечат лекарством, которое убивает острицы в кишечнике вашего ребенка.Это лекарство предотвращает откладывание яиц острицами. Другие члены семьи также могут получать это лекарство, даже если у них нет симптомов. Лечебные кремы также могут применяться для лечения покраснения, боли и отека заднего прохода вашего ребенка.

Как можно предотвратить распространение инфекции острицы?

  • Ежедневно меняйте и стирайте ребенку одежду, трусы и простыни. Не встряхивайте одежду или постельное белье перед стиркой, так как это может привести к распространению яиц.
  • Принимайте ванну каждое утро после того, как он просыпается.Каждый раз используйте чистое полотенце или мочалку. Вымойте задний проход ребенку водой с мылом.
  • Держите ногти вашего ребенка короткими и чистыми.
  • Мойте руки после смены подгузников вашего ребенка или помощи ему или ей в ванной. Попросите ребенка вымыть руки перед тем, как взять в руки пищу или съесть ее.
  • Попросите других мыть руки до и после ухода за вашим ребенком.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок не набирает вес и чувствует себя слабым.
  • У вашего ребенка кровь в испражнениях.
  • У вашего ребенка сильная боль в животе.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка снижен аппетит.
  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка понос.
  • У вашего ребенка проблемы со сном.
  • Анус вашего ребенка становится красным и болезненным.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Шаблоны

— Домашний помощник

Это расширенная функция Home Assistant.Вам потребуется базовое представление о:

Шаблоны — это мощная функция, которая позволяет вам контролировать входящую и исходящую информацию из системы. Используется для:

Строительные шаблоны

Шаблоны

в Home Assistant работают на движке шаблонов Jinja2. Это означает, что мы используем их синтаксис и делаем некоторые настраиваемые переменные Home Assistant доступными для шаблонов во время рендеринга. Jinja2 поддерживает широкий спектр операций:

Мы не будем вдаваться в подробности синтаксиса, поскольку Jinja2 отлично справляется с этим в документации своих шаблонов.

Во внешнем интерфейсе есть редактор шаблонов, помогающий разрабатывать и отлаживать шаблоны. Перейдите в Инструменты разработчика> Шаблон, создайте свой шаблон в редакторе шаблонов и проверьте результаты справа.

Шаблоны могут быстро стать большими. Чтобы иметь четкий обзор, рассмотрите возможность использования многострочных строк YAML для определения ваших шаблонов:

  скрипт:
  msg_who_is_home:
    последовательность:
      - сервис: notify.notify
        данные:
          сообщение:>
            {% if is_state ('device_tracker.paulus ',' дом ')%}
              Ха, Паулюс дома!
            {% else%}
              Паулюс находится в {{состояниях ('device_tracker.paulus')}}.
            {% endif%}

Расширения шаблона Home Assistant

Расширения

позволяют шаблонам получать доступ ко всем конкретным состояниям Home Assistant и добавляют другие удобные функции и фильтры.

Штаты

  • Итерация состояний даст каждое состояние, отсортированное в алфавитном порядке по идентификатору объекта.
  • Итерация состояний домена приведет к получению каждого состояния этого домена, отсортированного в алфавитном порядке по идентификатору объекта.
  • states.sensor.temperature возвращает объект состояния для sensor.temperature (по возможности избегайте, см. Примечание ниже).
  • States ('device_tracker.paulus') вернет строку состояния (не объект) данной сущности или unknown , если она не существует.
  • is_state ('device_tracker.paulus ',' home ') проверит, является ли данная сущность указанным состоянием.
  • state_attr ('device_tracker.paulus', 'battery') вернет значение атрибута или None, если его не существует.
  • is_state_attr ('device_tracker.paulus', 'battery', 40) проверит, является ли данный атрибут объекта заданным состоянием (в данном случае числовым значением). Обратите внимание, что атрибут может быть None , и вы хотите проверить, является ли он None , вам нужно использовать state_attr ('sensor.my_sensor ',' attr ') == Нет .

Избегайте использования состояний.сенсор.температура.состояние , вместо этого используйте состояний ('датчик.температура') . Настоятельно рекомендуется использовать States () , is_state () , state_attr () и is_state_attr () как можно чаще, чтобы избежать ошибок и сообщений об ошибках, когда объект еще не готов ( например, при запуске Home Assistant).

Помимо методов и свойств объекта нормального состояния, состояний.sensor.temperature.state_with_unit распечатает состояние объекта и, если доступно, объекта.

Примеры состояний

Следующие два оператора приводят к тому же значению, если состояние существует. Второй вызовет ошибку, если состояние не существует.

  {{состояния ('device_tracker.paulus')}}
{{States.device_tracker.paulus.state}}

Распечатайте список всех состояний датчика:

  {% для состояния в States.sensor%}
  {{ штат.entity_id}} = {{state.state}},
{% endfor%}

Примеры других состояний:

  {% if is_state ('device_tracker.paulus', 'home')%}
  Ха, Паулюс дома!
{% else%}
  Паулюс находится в {{состояниях ('device_tracker.paulus')}}.
{% endif%}

{{состояния ('сенсор.температура') | float + 1}}

{{(состояния ('sensor.temperature') | float * 10) | раунд 2) }}

{% if состояния ('sensor.temperature') | float> 20%}
  Тепло!
{% endif%}

{{as_timestamp (States.binary_sensor.garage_door.last_changed)}}

{{as_local (states.binary_sensor.garage_door.last_changed)}}

{{as_timestamp (now ()) - as_timestamp (states.binary_sensor.garage_door.last_changed)}}

{{as_local (States.sensor.time.last_changed)}}

Атрибуты

Вы можете распечатать атрибут с state_attr , если состояние определено.

Примеры атрибутов
  {% if states.device_tracker.paulus%}
  {{state_attr ('device_tracker.paulus', 'battery')}}
{% else%}
  ??
{% endif%}

Со струнами:

  {% set tracker_name = "paulus"%}

{% if состояния ("device_tracker."+ tracker_name)! =" unknown "%}
  {{state_attr ("device_tracker." + tracker_name, "battery")}}
{% else%}
  ??
{% endif%}

Работа с группами

Функцию развернуть и фильтр можно использовать для сортировки объектов и развертывания групп. Он выводит отсортированный массив сущностей без дубликатов.

Развернуть примеры
  {% для трекера в expand ('device_tracker.paulus', 'group.child_trackers')%}
  {{state_attr (трекер, 'батарея')}}
  {% - если не цикл.последний%}, {% endif -%}
{% endfor%}

То же самое можно выразить фильтром:

  {{['device_tracker.paulus', 'group.child_trackers'] | расширять
  | selectattr ("attributes.battery", 'определено')
  | join (',', attribute = "attributes.battery")}}

Время

  • now () возвращает объект datetime, который представляет текущее время в вашем часовом поясе.

    • Вы также можете использовать: сейчас (). Второй , сейчас ().минута , сейчас (). час , сейчас (). день , сейчас (). месяц , сейчас (). год , сейчас (). будний день () и сейчас (). isoweekday () и другие атрибуты и функции datetime .
    • При использовании now () шаблоны будут обновляться в начале каждой новой минуты.
  • utcnow () возвращает объект datetime текущего времени в часовом поясе UTC.

    • Для конкретных значений: utcnow ().секунда , utcnow (). minute , utcnow (). hour , utcnow (). day , utcnow (). month , utcnow (). year , utcnow (). weekday ( ) и utcnow (). Isoweekday () .
    • Использование utcnow () приведет к обновлению шаблонов в начале каждой новой минуты.
  • as_timestamp () преобразует объект или строку datetime в метку времени UNIX. Эту функцию также можно использовать как фильтр.
  • as_local () преобразует объект datetime в местное время. Эту функцию также можно использовать как фильтр.
  • strptime (string, format) анализирует строку на основе формата и возвращает объект datetime.
  • relative_time преобразует объект datetime в его удобную для человека строку «age». Возраст может быть в секундах, минуте, часе, дне, месяце или году (но учитывается только самая большая единица, например, если это 2 дня и 3 часа, будет возвращено «2 дня»).Обратите внимание, что это работает только для дат из последних .
  • timedelta возвращает объект timedelta и принимает те же аргументы, что и функция Python datetime.timedelta — дни, секунды, микросекунды, миллисекунды, минуты, часы, недели.
  • Фильтр timestamp_local преобразует временную метку UNIX в ее строковое представление в виде даты / времени в вашем местном часовом поясе.
  • Фильтр timestamp_utc преобразует временную метку UNIX в ее строковое представление в виде даты / времени в часовом поясе UTC.
  • Фильтр timestamp_custom (format_string, local_time = True) преобразует временную метку UNIX в ее строковое представление на основе настраиваемого формата, по умолчанию используется местный часовой пояс. Поддерживает стандартные параметры форматирования времени Python.

Примечание. Временная метка UNIX — это количество секунд, прошедших с 00:00:00 UTC 1 января 1970 года. Следовательно, если она используется в качестве аргумента функции, ее можно заменить числовым значением ( int или float ):

  {{120 | timestamp_local}}

Кому / От JSON

Фильтр to_json сериализует объект в строку JSON.В некоторых случаях может потребоваться отформатировать строку JSON для использования с веб-перехватчиком в качестве параметра для утилит командной строки или любого количества других приложений. Это может быть сложно в шаблоне, особенно при работе с экранированием специальных символов. Использование фильтра to_json , thi

Планирование ЦП в операционных системах

Планирование процессов / работ выполняется для своевременного завершения работ.

Ниже приведены разные времена для процесса.

Время поступления: Время, когда процесс поступает в очередь готовности.
Время завершения: Время, в которое процесс завершает свое выполнение.
Время пакета: Время, необходимое процессу для выполнения ЦП.
Время обращения: Разница во времени между временем завершения и временем прибытия.
Время поворота = время завершения — время прибытия

Время ожидания (W.T): Разница во времени между временем поворота и временем пакета.
Время ожидания = время поворота — время пакета

Зачем нам планирование?
Типичный процесс включает как время ввода-вывода, так и время процессора.В системе программирования uni, такой как MS-DOS, время ожидания ввода-вывода тратится зря, и в это время ЦП свободен. В системах с несколькими программами один процесс может использовать ЦП, а другой ожидает ввода-вывода. Это возможно только при планировании процесса.

Цели алгоритма планирования процессов

Макс. Загрузка ЦП [Держите ЦП максимально загруженным]
Справедливое распределение ЦП.
Макс. Пропускная способность [Количество процессов, завершивших свое выполнение за единицу времени]
Мин. Время выполнения [Время, затраченное процессом на завершение выполнения]
Мин. Время ожидания [Время, в течение которого процесс ожидает в очереди готовности]
Мин. Время ответа [Время, когда процесс дает первый ответ]

Различные алгоритмы планирования

Первый пришел — первый обслужил (FCFS): Простейший алгоритм планирования, который составляет график в соответствии со временем прибытия процессов.Алгоритм планирования «первым пришел — первым обслужен» утверждает, что процесс, который первым запрашивает ЦП, первым выделяет ЦП. Это реализовано с использованием очереди FIFO. Когда процесс попадает в очередь готовности, его печатная плата присоединяется к хвосту очереди. Когда ЦП свободен, он выделяется процессу во главе очереди. Затем запущенный процесс удаляется из очереди. FCFS — это алгоритм планирования без вытеснения.

Примечание: Первый пришел — первый обслуживается страдает от эффекта конвой.

Сначала кратчайшее задание (SJF): Процесс с наименьшим временем пакетной передачи планируется первым. Если два процесса имеют одинаковое время блокировки, то для разрыва связи используется FCFS. Это алгоритм планирования без вытеснения.

Сначала самое длинное задание (LJF): Он аналогичен алгоритму планирования SJF. Но в этом алгоритме планирования мы отдаем приоритет процессу, имеющему наибольшее время пакета. Это не превентивный характер i.е., когда какой-либо процесс начинает выполняться, его нельзя прервать до его завершения.

Самое короткое оставшееся время сначала (SRTF): Это приоритетный режим алгоритма SJF, в котором задания планируются в соответствии с наименьшим оставшимся временем.

Сначала наибольшее оставшееся время (LRTF): Это вытесняющий режим алгоритма LJF, в котором мы отдаем приоритет процессу, у которого осталось наибольшее время пакета.

Round Robin Scheduling: Каждому процессу назначается фиксированное время (квант времени / квант времени) циклически.Он разработан специально для системы разделения времени. Очередь готовности рассматривается как круговая очередь. Планировщик ЦП обходит очередь готовности, выделяя ЦП каждому процессу на временной интервал до 1-кратного кванта. Чтобы реализовать циклическое планирование, мы сохраняем готовую очередь как очередь процессов FIFO. Новые процессы добавляются в хвост очереди готовности. Планировщик ЦП выбирает первый процесс из очереди готовности, устанавливает таймер для прерывания после однократного кванта и отправляет процесс.Тогда произойдет одно из двух. Процесс может иметь всплеск ЦП менее однократного кванта. В этом случае процесс сам по себе освободит ЦП. После этого планировщик перейдет к следующему процессу в очереди готовности. В противном случае, если пиковая нагрузка ЦП текущего выполняемого процесса превышает однократный такт, таймер сработает и вызовет прерывание операционной системы. Будет выполнено переключение контекста, и процесс будет помещен в конец очереди готовности. Затем планировщик ЦП выберет следующий процесс в очереди готовности.

Планирование на основе приоритета (без вытеснения): В этом планировании процессы планируются в соответствии со своими приоритетами, то есть процесс с наивысшим приоритетом планируется первым. Если приоритеты двух процессов совпадают, то составьте расписание по времени прибытия. Здесь возможно голодание процесса.

Самый высокий коэффициент отклика следующий (HRRN): В этом планировании планируются процессы с наивысшим коэффициентом отклика. Этот алгоритм позволяет избежать голодания.

 Коэффициент отклика = (время ожидания + время пакета) / время пакета

Многоуровневое планирование очереди: В соответствии с приоритетом процесса, процессы помещаются в разные очереди. Обычно процессы с высоким приоритетом помещаются в очередь верхнего уровня. Только после завершения процессов из очереди верхнего уровня планируются процессы нижнего уровня в очереди. Может страдать от голода.

Многоуровневое планирование очереди обратной связи: Позволяет процессу перемещаться между очередями.Идея состоит в том, чтобы разделить процессы в соответствии с характеристиками их всплеска ЦП. Если процесс использует слишком много процессорного времени, он перемещается в очередь с более низким приоритетом.

Некоторые полезные факты об алгоритмах планирования:

  1. FCFS может вызвать длительное время ожидания, особенно когда первое задание занимает слишком много процессорного времени.
  2. Как алгоритм SJF, так и алгоритм определения кратчайшего оставшегося времени могут вызвать голодание. Рассмотрим ситуацию, когда длинный процесс находится в очереди готовности, а более короткие процессы продолжают поступать.
  3. Если квант времени для планирования циклического перебора очень велик, то он ведет себя так же, как планирование FCFS.
  4. SJF является оптимальным с точки зрения среднего времени ожидания для данного набора процессов, то есть среднее время ожидания минимально при таком планировании, но проблемы в том, как узнать / предсказать время следующего задания.

Операция:

  1. Рассмотрим систему, для которой требуется 40-кратное время пакетной передачи. Используется многоуровневое планирование очереди с обратной связью, и квант времени составляет 2 единицы для верхней очереди и увеличивается на 5 единиц на каждом уровне, тогда в какой очереди процесс завершит выполнение?

  2. Что из следующего неверно о SJF?
    S1: вызывает минимальное среднее время ожидания
    S2: может вызывать голод
    (A) Только S1
    (B) Только S2
    (C) Оба S1 и S2
    (D) Ни S1, ни S2
    Ответ (D)
    S1 истинно. SJF всегда будет давать минимальное среднее время ожидания.
    S2 правда SJF может вызвать голод.

  3. Рассмотрим следующую таблицу времени поступления и времени пакета для трех процессов P0, P1 и P2. (GATE-CS-2011)
     Время прибытия процесса Время пакета
P0 0 мс 9 мс
P1 1 мс 4 мс
P2 2 мс 9 мс

    Используется упреждающий алгоритм планирования первого кратчайшего задания. Планирование осуществляется только при поступлении или завершении процессов.Каково среднее время ожидания для трех процессов?
    (A) 5,0 мс
    (B) 4,33 мс
    (C) 6,33
    (D) 7,33
    Решение:
    Ответ: — (A)
    Процесс P0 выделен

Среднее время, проведенное в день в социальных сетях (последнее Данные за 2020 год)

В 2020 году социальные сети — один из лучших способов
чтобы люди могли общаться друг с другом.

Это не только позволяет людям оставаться на связи
на разных континентах и ​​часовых поясах, а также с друзьями, которые живут всего в нескольких
дома вниз.Сегодня мы связаны так, как предыдущие поколения не могли даже
мечтали.

Но с этой постоянной связью приходит это
вопрос: сколько времени люди проводят в социальных сетях каждый день? Это тоже
много? Должны ли мы принять нашу все более взаимосвязанную жизнь или сделать
попытаться сократить экранное время? Ответ на этот вопрос остается за каждым
человек, чтобы сделать для себя, но сначала им нужно знать цифры.

Прочтите, чтобы узнать, сколько времени люди на самом деле
потратить на социальные сети в 2020 году.

Почему важна статистика социальных сетей

Нравится вам это или нет, но социальные сети — огромная часть
жизни людей сейчас, и, похоже, в ближайшее время это не изменится.

Ежедневно количество пользователей социальных сетей
увеличивается. Каждую секунду 11 человек впервые используют социальные сети. В
2017 г. в социальных сетях было менее 2,5 млрд человек
по всему миру.

Сегодня, в 2020 году, около 3,8 миллиона человек используют
социальные сети , что составляет более половины населения мира.

Учитывая роль социальных сетей в
нашей жизни сегодня и в будущем, мы должны решить, хотим ли мы
продолжать позволять этой технологии отнимать у нас столько же времени, сколько и
сегодня, или если пришло время прокачать перерывы в постоянной мобильной связи.

Среднее ежедневное время, проводимое в социальных сетях по всему миру

В среднем мы тратим 144 минуты или два часа
и двадцать четыре минуты в социальных сетях, но это всего лишь
в среднем.В некоторых местах мира люди проводят гораздо больше времени в социальных сетях.
СМИ, а в других странах они тратят гораздо меньше.

Изучение этого помогает нам стать лучше
понимание того, насколько социальные сети влияют на жизнь людей в некоторых
общества против других.

По континентам, вот разбивка:

  • Северная Америка: 2 часа 6 минут.
  • Южная Америка: 3 часа 24 минуты
  • Африка: 3 часа 10 минут.
  • Европа: 1 час 15 мин.
  • Азия / Океания: 2 часа 16 мин.

Кроме того, время, которое люди тратят на социальные
СМИ каждый день растет с 2012 года. Невозможно предсказать
будущего, но мы ожидаем, что в 2020 году и в последующий период средний мировой показатель, вероятно, будет
растет, особенно с учетом того, что количество пользователей Интернета и социальных сетей в
мир продолжает расти.

Время, проведенное в социальных сетях в течение жизни

В 2020 году ВОЗ оценивает средний мировой
продолжительность жизни 72 года ,
и если предположить, что многие люди сейчас начинают пользоваться социальными сетями уже в 10 лет
лет, это означает, что средний человек потратит в общей сложности 3 462 390
минут использования социальных сетей на протяжении всей жизни.

Другими словами, это почти 6 лет и 8 месяцев в социальных сетях в
их продолжительность жизни на основе прогнозов использования социальных сетей в 2020 году .
Очевидно, что использование, вероятно, изменится в течение следующих семи десятилетий, поэтому примите это
номер с недоверием. Но поскольку тренд последних нескольких лет
был для людей проводить все больше и больше времени в социальных сетях, а это значит, что люди
находятся на пути к тому, чтобы проводить десять или больше времени в социальных сетях в течение своей жизни.

Для сравнения, бюро
данных статистики труда показывает, что люди тратят больше времени на социальные
СМИ, чем в некоторых повседневных делах.

Если мы разберем эти числа еще дальше,
мы можем понять, сколько времени мы тратим на каждую отдельную сеть
и как это складывается на протяжении всей нашей жизни.

Исходя из этих данных, мы можем приблизительно оценить
сколько времени средний человек будет проводить в каждой отдельной сети
на протяжении всей своей жизни.

Это просто прогноз и не включает
все возможные каналы в социальных сетях. Также предполагается, что социальные сети
каналы и использование останутся неизменными на протяжении всей жизни — маловероятно!

Но мы много знаем о каждой социальной сети.
канал сегодня и сколько людей используют его в совокупности и ежедневно
основание.

Вот краткий снимок 8 самых
популярных социальных каналов сегодня:

Ежедневное время, проведенное в Facebook

Социальные сети обычно не выпускают
информация о том, сколько времени люди тратят на их ежедневное использование, однако исследования
были сделаны в повседневном использовании социальных сетей, и Facebook царит, когда
доходит до времени, проведенного на платформе: в среднем 58 минут в день,
согласно исследованию SimilarWeb.

Facebook все еще остается лидером
социальные сети.Несмотря на заголовки о том, что молодые люди бросают
Платформа 15-летней давности, данные показывают обратное; в 2019 году 59 процентов всех
Пользователям Facebook от 18 до 34 лет.

Facebook по-прежнему имеет 1,4 миллиарда активных пользователей
каждый день, которые загружают 300 миллионов фотографий и ежедневно смотрят 8 миллиардов видео.

Среднее время на YouTube в день

Рядом с Facebook находится
YouTube, где люди смотрят 5 миллиардов видео ежедневно. 30 миллионов YouTube ежедневно
активных пользователей далеко от Facebook 1.4 миллиарда, но YouTube большой
Преимущество заключается в том, что средний посетитель проводит на сайте 40 минут за раз.

Ежедневное время, проведенное в Instagram

На третьем месте
Популярность в социальной сети — Instagram, который принадлежит Facebook. Instagram
видит 500 миллионов активных пользователей в день, которые загружают 95 миллионов фотографий и 250
миллион историй каждый день. SimilarWeb обнаружил, что пользователи в среднем тратили 53
минут в день в Instagram в 2018 году.

Среднее дневное время в WhatsApp

Whatsapp, также принадлежит
Facebook видит 320 миллионов активных пользователей в день, которые отправляют 43 миллиарда сообщений
ежедневно на платформе, проводя в приложении в среднем 28 минут в день.Что ставит Whatsapp на 4-е место по популярности в социальных сетях, так это
факт, что он добавляет миллион новых пользователей каждый
день.

Ежедневное время, проведенное в Twitter

Twitter имеет 100 миллионов активных пользователей в день, которые
размещать 140 миллионов твитов ежедневно. Twitter также добавляет 460000 новых учетных записей каждый
день, помимо его текущего общего числа в 1,3 миллиарда зарегистрированных пользователей.

Среднее дневное время в Snapchat

Snapchat имеет 178 миллионов активных пользователей в день, которые ежедневно создают 3 миллиарда снимков. По данным SimilarWeb, средний пользователь Snapchat тратит 49.5 минут в день в приложении. Snapchat также регистрирует 10 миллиардов ежедневных просмотров видео, размещенных на его платформе. 60 процентов пользователей Snapchat находятся в возрасте от 18 до 34 лет, а пользователи младше 25 лет проводят в Snapchat больше всего времени из всех его пользователей. Это определенно сеть, популярная среди молодежи.

Ежедневное время, проведенное в LinkedIn

Хотя это самый старый
социальной сети в этом списке, профессиональный имидж LinkedIn сохранил своего пользователя
база растет так же быстро, как некоторые другие платформы.Тем не менее, его 546 миллионов
ежедневно активным пользователям не на что чихать. LinkedIn добавляет более 5
миллионов новых аккаунтов каждый месяц, примерно по два каждую секунду.

Среднее дневное время на Pinterest

Pinterest видит 70
миллиона активных пользователей в день, в том числе 2 миллиона пользователей в день, которые активно экономят
прикрепляет к своим доскам, проводя на сайте в среднем 14,2 минуты за одно посещение. Более 100
миллиард контактов был сохранен на более чем 1 миллиард досок из девяти Pinterest.
лет, и сеть является мощным двигателем трафика к контенту на других
места.

изменений в социальных сетях в 2020 году

По мере того, как 2020 год продолжает разворачиваться, социальные сети
пейзаж будет только продолжать меняться. Отчеты показывают, как грядет
поколения используют социальные сети, поэтому люди используют социальные сети.
СМИ сегодня не могут быть хорошим показателем того, как они будут использовать его в
будущее.

Независимый потребитель Hill Holliday и
Исследовательская группа по бизнес-аналитике ORIGIN в прошлом году опубликовала исследование, в котором рассматривались способы
Поколение Z (люди, родившиеся после 1994 года) пользуются социальными сетями.Основываясь на своих выводах,
тенденция увеличения использования социальных сетей из года в год может не
продолжаться намного дальше в будущее.

Исследование

ORIGIN показало, что 64 процента
Gen-Zers взяли перерыв в одной или нескольких социальных сетях. 34 процента имели
полностью выйдите из социальных сетей.

Большинство представителей поколения Z сообщили, что они отказываются от социальных сетей, потому что считают, что тратят слишком много времени на их использование, но негативное отношение к контенту, проблемы конфиденциальности и коммерциализация также были важными факторами.

Если тенденции поколения Z сохранятся в будущем
поколений, социальные сети могут играть меньшую роль в жизни людей
чем сегодня.

Орнитоз у людей: Птичья болезнь (орнитоз) у человека: симптомы и лечение, фото

Орнитоз — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Общепринятой классификации орнитоза нет. Наиболее рациональна следующая классификация.

  • Манифестные формы:
    • острая:
      • пневмоническая,
      • гриппоподобная,
      • тифоподобная;
    • подострая:
      • с поражением лёгких,
      • без поражения лёгких;
    • хроническая:
      • с поражением лёгких,
      • без поражения лёгких.
  • Бессимптомная (инаппарантная) инфекция.

По тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы болезни. Острая форма длится до 1,5-2,0 мес, подострая — от 2 до 6 мес, хроническая — от 2 до 8 лет.

На гриппоподобную и пневмоническую формы приходится до 85% всех случаев болезни.

Инкубационный период при орнитозе составляет от 5 до 30, чаще 8-12 дней. При пневмонической форме болезнь обычно начинается остро: с озноба, повышения температуры тела до 38-40 С, выраженной слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах. Температура достигает максимума на 2-4-й день болезни. Лихорадка носит ремиттирующий характер, и без лечения на 2-4-й неделе болезни температура литически снижается. При тяжёлом течении возможна лихорадка постоянного типа. Со 2-3-го дня болезни появляется сухой, иногда приступообразный кашель. На 3-4-й день кашель становится продуктивным. Мокрота слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. Возможны боли при дыхании, одышка. Основные признаки в этот период — ларинготрахеит и трахеобронхит. На 5-7-й день определяют физикальные признаки поражения лёгких: укорочение перкуторного звука, ослабленное или жёсткое дыхание, необильную крепитацию или мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких. У некоторых больных к концу первой недели болезни выслушивается шум трения плевры. Экссудативного плеврита, как правило, не бывает. При рентгенологическом исследовании определяют одностороннюю, чаще справа, нижнедолевую пневмонию, реже двустороннюю пневмонию. Выделяют четыре типа пневмоний при орнитозе: интерстициальный (у половины больных), мелкоочаговый, крупноочаговый и лобарный. Для всех типов пневмоний характерны расширение корней лёгких, усиление бронхососудистого рисунка и увеличение бифуркационных лимфатических узлов. К концу лихорадочного периода пневмония разрешается. У части больных в течение многих лет может сохраняться усиление лёгочного рисунка. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тенденция к брадикардии, умеренной гипотензии и лабильности пульса. При тяжёлом течении болезни выявляют приглушение тонов сердца, систолический шум и ЭКГ-признаки диффузного поражения миокарда. Аппетит снижен, могут быть тошнота, рвота, чаще отмечается задержка стула. Язык обложен. У половины больных с 3-4-го дня болезни увеличивается печень, определяются признаки нарушения её функции, возможен гепатит. У трети больных в этот же период увеличивается селезёнка. У всех больных развиваются признаки нейротоксикоза: головная боль, бессонница, вялость, адинамия. При тяжёлом течении — депрессивное состояние, бред, спутанное сознание с психомоторным возбуждением, эйфория. Могут определяться признаки менингизма в редких случаях — серозный менингит. Обычно пневмонический вариант орнитоза характеризуется среднетяжёлым и тяжёлым течением.

Гриппоподобная форма орнитоза диагностируется только во время вспышек и характеризуется острым началом, кратковременной (от 2 до 8 дней) лихорадкой до 37,5 до 39 °С, признаками интоксикации, сухим кашлем, першением в горле, иногда — осиплостью голоса. Течение болезни лёгкое или среднетяжёлое.

Тифоподобная форма развивается при алиментарном заражении и характеризуется выраженной лихорадкой постоянного или ремиттирующего типа, относительной брадикардией, гепатоспленомегалией. выраженным непротоксикозом и отсутствием поражения органов дыхания.

Орнитозный менингит определяют у 1-2% больных. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 °С и симптомов интоксикации. В течение 2-4 сут (реже 6-8 дней) определяется менингеальный синдром. При проведении спинномозговой пункции жидкость вытекает под повышенным давлением. В спинно-мозговой жидкости отмечают умеренный лимфоцитарный цитоз (до 300-500 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка. Болезнь протекает длительно. Лихорадка имеет волнообразное течение и сохраняется 3-4 нед. Санация спинно-мозговой жидкости наступает через 5-6 недель и позже. Стойких резидуальных явлений со стороны ЦНС после перенесенного: орнитозного менингита, как правило, не бывает.

У всех больных, независимо от формы орнитоза, в периоде реконвалесценции длительно (до 2-3 мес и более) сохраняется астенизация с резким снижением трудоспособности, быстрой утомляемостью, гипотензией, вегето-сосудистыми изменениями (акроцианоз, зябкость конечностей, гипергидроз ладоней, тремор век и пальцев рук).

Хронизация процесса происходит у 5-10% больных и обусловлена развитием хронической пневмонии, реже эндокардитом (у лиц, страдающих пороками сердца). В большинстве случаев хроническая пневмония обусловлена не только хламидофилой, но и кокковой флорой, что необходимо учитывать при лечении.

Для всех форм острого орнитоза характерна тенденция к лейкопении и лимфоцитозу, значительное, до 40-60 мм/ч, увеличение СОЭ даже в лёгких случаях.

Осложнения

Осложнения орнитоза — менингит, тромбофлебит, гепатит, миокардит, иридоциклит, тиреоидит. панкреатит. Их возникновение возможно и в период ранней реконвалесценции. При современных формах орнитоза осложнения встречаются редко, более часты рецидивы (особенно при нерациональном лечении). Рецидивы возникают через 1-2 нед после нормализации температуры тела и длятся 5-7 дней.

[1], [2], [3]

Орнитоз у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Орнитоза у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Орнитоз у детей —

Орнитоз – инфекционное заболевание, известное также как пситтакоз — вызы­вается хламидиями и передается человеку от птиц. Пситтакоз у детей проявляется поражением легких и симптомами интоксикации.

Эпидемиология

Инфекция хранится и размножается в организмах домашних и диких птиц. В основном это чайки, голуби, утки, попугаи, воробьи. Заболевание у них протекает в скрытой форме – без проявления симптомов. Есть вероятность эпизоотии среди птиц, а также вероятность трансовиральной передачи потомству инфекции. Возбудитель выделяется у птиц с секретом дыхательных путей, но в основном – с фекалиями. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-пылевой и воздушно-капельный.

Дети могут заразиться, контактируя с комнатными и домашними птицами, такими как канарейки, попугаи, снегири, индейки, куры, утки и т. д. В городах угрозу представляют голуби, т. к. их фекалии загрязняют подоконники, карнизы, балконы.

Регистрируются разрозненные случаи среди детей, но есть вероятность эпидемических вспышек, которые бывают в детских кол­лективах, если в помещении содержат больных зараженных птиц. Восприимчивость к орнитозу высокая, но точная заболеваемость не установлена, поскольку диагностика данной болезни довольно затруднительна.

Иммунитет

С 5 по 7 день после начала заболевания в крови больного ребенка появляются специфические антитела. На 4-6 неделе болезни фиксируют максимальный титр антител. Потом напряженность гуморального имму­нитета снижается, он сохраняется около 2—3 лет, после этого срока возможны повторные случаи заболевания орнитозом у детей.

Классификация

Орнитоз бывает двух форм:

  • типичный,

  • атипичный.

К типичным случаям причисляют те, при которых случилось поражение легких. Атипичные формы – стертые, протекают по типу ОРВИ, субклинические (симптомы не проявляются), а также сюда относится орнитозный менингоэнцефалит. Типичный орнитоз мо­жет быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Орнитоз может быть (классификация по течению): острый (длится 1-1,5 месяца), затяжной (длится до 3 месяцев), хронический (протекает более 3 месяцев). При остром орнитозе период лихорадки длится 1-2 недели. Изменения в легких находят на протяжении 3-4 недель. После выздоровления могут быть рецидивы и обострения. При хроническом течении бывают частые рецидивы, длительно сохраняющиеся астеновегетативные нарушения, хронические изменения в дыхательных путях и легких с возможным формированием пневмосклероза. В литературе зафиксированы хронические орнитозные гепатиты и артриты.

Что провоцирует / Причины Орнитоза у детей:

Возбудитель орнитоза – хламидия Chlamydia psittaci – проникает  в организм ребенка из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутри клеток.

Патогенез (что происходит?) во время Орнитоза у детей:

Инфекция попадает в организм через дыхательные пути. Возбудитель размножается в клетках альвеолярного эпителия, эпителиальных клетках бронхиол, бронхов и трахеи. Как следствие – разрушаются пораженные клетки, из которых высвобождаются хламидии, а также его токсины и продукты клеточного распада. Всё это поступает в кровь, приводя к токсемии, вирусемии и сенсибилизации.

Симптоматически это проявляется симптомами общей интоксикации и поражением легких. Хламидии могут быть занесены в паренхиматозные органы (а также в миокард и ЦНС) с кровью, что приводит к тяжелым случаям орнитоза у детей. У больных с нарушенной реактивностью очищение организма от хламидий часто задерживается. Возбудитель долгое время сохраняется в клетках ретикулоэндотелия, эпителиальных клетках дыхательных путей, макрофагах. При неблагоприятных для микроорганизмов условиях возбудитель может выйти в кровь, что приводит к рецидиву или обострению заболевания.

Патоморфология

Самые большие изменения происходят в легких. Там наблюдаются мелкие, плотные, хорошо очерченные очажки красновато-фиолетового или серого оттенков (иногда они могут сливаться, поражая всю долю).

В очагах содер­жатся значительное количество геморрагического экссудата, нейтрофилов, спущенных клеток альвеолярного эпителия, макрофагов, скопления лейкоцитов. На плевре могут быть фибринозные наложения, случаются мелкоочаговые кровоизлияния под плевру и в ткань легких.

Такие же изменения могут быть в надпочечниках, миокарде, головном мозге, селезенке и печени. Лимфатические узлы бифуркации трахеи увеличены, полнокровны.

Симптомы Орнитоза у детей:

От 5 дней до 1 месяца длится инкубационный период, в среднем он составляет от одной до двух недель. Болезнь начинается остро, температура тела ребенка повышается до 38—39 °С, в редких случаях до 40 °С. Ребенок жалуется на головные боли, боли в мышцах, озноб. Появляются такие симптомы:

  • сухой кашель

  • боли в горле

  • тош­нота (иногда – рвота)

  • бессонница

  • общая слабость

  • гиперемия лица

  • инъекция сосудов склер и конъюнктив

  • гиперемия слизистых оболочек и ротоглотки.

Повышение температуры может быть с ремиссиями (периодически повторяющееся) или постоянное. На коже в некоторых случаях бывает пятнисто-папулезная или розеолезная аллергическая сыпь. Изменения в легких становятся все большими. Сначала врачи фиксируют явления трахеобронхита, а мелкоочаговая, сегментарная или сливная пневмония преимущественно в нижних отделах легких возникает на 3-5-й, реже – на 7-й день болезни.

При отсутствии бактериаль­ных осложнений изменения в легких часто бывают атипичными, без от­четливых физикальных данных, и не сопровождаются одышкой. Но у большинства больных орнитозом детей после первой недели (реже – после 10-ти дней) процесс в легких прогрес­сирует, появляется одышка, усиливается кашель с мокротой, возможно поражение инфекцией плевры. Если появились такие изменения, это значит, что к болезни присоединилась бактериальная флора – стафилокок­к или грамотрицательная флора.

Также при орнитозе врачи отмечают снижение артериального давления, брадикардию, глу­хость сердечных тонов. У большинства больных наблюдается увеличение печени, в редких случаях – селезенки, есть вероятность жидкого стула. При тяжелых формах орнитоза встречаются явления менингизма, вегетатив­ные расстройства, клиническая картина серозного менингита.

В периферической крови при неосложненном орнитозе отмечаются лейкопения, анэозинофилия с лимфоцитозом; СОЭ умеренно повышена.

С помощью рентгенологического исследования вычисляют воспалительные очаги в прикорневой зоне или центральной части легких, с одной или с двух сторон.

Диагностика Орнитоза у детей:

Орнитоз диагностируют по клинико-эпидемиологическим и лабораторным данным. Если ребенок тесно общался с птицами, которые заболели или умерли, и у него появляется атипичная пневмония с тенденцией к длительному торпидному течению, у него подозревают орнитоз.

В постановке диагноза важны лабораторные исследования. На данный момент чаще всего используют такие методы как ПЦР и ИФА.

Лечение Орнитоза у детей:

Врачи прописывают при орнитозе у детей прием антибиотиков. В большинстве случаев прописывают эритромицин, левомицетин, азитромицин курсом от 5 до 10 дней в дозе, соответствующей возрасту больного. Если есть бактериальные осложнения, применяют цефалоспорины и аминогликозиды.

Тяжелые случаи орнитоза лечатся кортикостероидными гормонами, которые применяются от 5 до 7 дней. Также рекомендовано стимулирующее и симптоматическое лечение.

Прогноз благоприятный. Летальный исход случается крайне редко и исключен при своевременной диагностике и правильном лечении.

Профилактика Орнитоза у детей:

Профилактические меры начинаются с выявления данного заболевания у птиц. Самое большое внимание следует обратить на птиц, которых разводят в домашнем хозяйстве, и на декоративных птиц. В пти­цеводческих хозяйствах имеют значение карантинные мероприятия, если там есть вспышки орнитоза. За импортируемой птицей должен быть строгий ветеринарный надзор.

У детей воспитывают санитарно-гигиенические навыки, необходимые при уходе за декоративными птицами, к примеру, за попугаями. Боль­ной орнитозом ребенок должен быть полностью изолирован, пока врачи не зафиксируют полное выздоровление. Мокроту и выделения больного дезинфицируют 5% раствором лизола или хлорамина в течение 3 часов или кипятят в 2% растворе натрия гидрокар­боната в течение 30 минут. Специфическая профилактика не разработана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Орнитоз у детей:

Педиатр

Инфекционист

Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Орнитоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Орнитоз у человека симптомы лечение анализ

Причины заболевания

Носителями и источниками распространения возбудителей недуга являются около 140 видов птиц, причём как домашних, так и диких, которые способны заражать друг друга. Чаще всего человек заболевает пситтакозом от уток, индюшек, голубей и домашних попугаев.

Chl. psittaci в основном передаётся воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём, то есть заражение происходит в результате проникновения микроорганизмов в дыхательные пути во время вдоха. Таким образом, входными воротами для инфекции являются верхние дыхательные пути.

Бактерии приживаются в поверхностных клетках (эпителии) слизистой оболочки мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Там они размножаются и проникают в кровеносное русло, за счёт чего распространяются по организму и поражают различные органы. Чаще всего страдают:

  • печень;
  • головной мозг;
  • селезёнка;
  • сердце.

Бактерии проникают в лёгкие человека с воздухом, оседают в них, откуда проникают в кровь и другие органы, где их и можно обнаружить специальными тестами

В то же время не исключается возможность проникновения хламидий в организм с плохо промытыми пищевыми продуктами, то есть фекально-оральным путём. В таких случаях обычно диагностируется орнитоз без поражения лёгких.

Учитывая то, что человек крайне восприимчив к микроорганизмам этого вида, даже короткий контакт с больной птицей или просто пребывание неподалёку от курятника или голубятни может спровоцировать развитие орнитоза. Замечено, что пик заболеваемости обычно приходится на осеннюю и весеннюю пору.

В группу риска развития орнитоза входят работники:

  • птицефабрик;
  • зоомагазинов;
  • зоопарков;
  • мясокомбинатов.

Орнитоз – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется поражениями центральной нервной системы и легких, лихорадкой, интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки. Возбудитель инфекции – хламидия Chlamydia psittaci – проникает  в организм человека из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутриклеточно.

Источниками заражения орнитозом у людей являются дикие и домашние птицы: утки, индюшки, попугаи, канарейки, волнистые попугайчики и городские голуби. Чаще всего лечение орнитоза требуется людям, которые постоянно контактируют с птицами, в частности, работникам мясокомбинатов и птицефабрик.

В основном орнитоз встречается в холодное время года, причем обычно выявляются единичные случаи заражения. Семейные вспышки и эпидемии крайне редки. Возбудитель проникает в организм во время вдыхания пыли, которая содержит мельчайшие частички испражнений птиц, а, следовательно, и хламидий.

Кроме того, орнитоз у людей может проявиться после случайного вдыхания частиц пуха больных особей. Больные орнитозом не опасны для окружающих, и потому им не требуется срочная госпитализация в инфекционные отделения клиник или изоляция от остальных членов семьи.

При лечении орнитоза больным назначают антибиотики из группы тетрациклинов (вибрамицин, доксициклин, тетрациклин). Курс лечения длится 4-7 дней до снижения температуры до нормального уровня, а затем еще в течение 10 дней для закрепления достигнутых результатов.

Если у пациентов есть индивидуальная непереносимость к тетрациклинам, лечение орнитоза предполагает их замену на левомицетин или эритромицин. Они менее эффективны и потому полное выздоровление больных может наступить гораздо позже.

Понятно, что в неё входят люди, которые выращивают птицу на продажу, а также те, кто постоянно с ними активно контактирует в силу определённых обстоятельств: ветеринары, зоотехники, работники зверинцев, охотники.

К так называемым взрослым инфекциям относится орнитоз: симптомы у человека (лечение, диагностика и профилактика рассмотрены выше) наблюдаются среди людей, которым за 20. Малыши обычно не подхватывают болезнь.

Иногда дети могут занести возбудителя через желудочно-кишечный тракт: насыпал больной птице зёрен, затем приступил к ужину, не помыв руки, – инфекция попала в организм. Правда, чаще всего иммунитет активно борется с заболеванием. Заражение наступает только в 10% случаев.

Чаще всего люди болеют осенью и весной, когда птицы мигрируют и останавливаются в городах большими стаями. В последнее время случаи заражения регистрируют всё чаще. Медики уверены, что это связано с активным перемещением людей из мегаполисов в сельскую местность.

Все виды бактерий,

(пситаккоз), паразитируют внутри здоровой клетки. Во внешней среде способны выжить в течение 2 – 3 недель.

Риску заражения наиболее подвержены люди, контактирующие с птицами: работники птицеферм, зоопарков, инкубаторов.

Вероятность возникновения эпидемии крайне мала, в литературе такие случаи не описаны, но единичные заражения периодически встречаются.

Возбудитель орнитоза может попасть в легкие при вдыхании пыли или при попадании в нос пуха птиц.

Наличие у птиц хламидии пситаки не проявляется, поэтому не рекомендуется близко контактировать с пернатыми. Опасность может представлять улетевший волнистый попугай, который несколько дней находился на улице и общался с дикими особями – голубями, воробьями. По возвращении он может быть уже инфицирован и стать причиной орнитоза у человека

Важно! При выявлении орнитоза надо пролечить всех животных, которые находятся в контакте с человеком.

Проявления

Хламидия пситтаци предпочитает пониженный иммунитет. В благоприятных условиях заболевание начинается остро. При воздействии антибиотиков неактивны и впадают в состояние так называемой спячки, что не провоцирует заболевание, но человек является носителем инфекции.

Слабость защитных сил провоцирует длительное течение болезни и последующие осложнения:

  • нарушения работы нервной системы из-за длительной интоксикации и повреждения нервной ткани;
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • снижение зрения.

Особенно любит хламидия клетки легочной ткани и печени. Большинство осложнений связано с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей после перенесенной инфекции.

Симптомы и признаки

Внутри нашего тела болезнь может «дремать» от 6 дней до 2 недель. После окончания инкубационного периода во всей красе себя проявляет орнитоз: у человека симптомы могут быть разными, в зависимости от формы болезни.

Например, если она острая, то первоначальным сигналом тревоги должна стать высокая температура, часто поднимающаяся до 39 градусов. Дальше пациент чувствует слабость, у него заложен нос и наблюдается насморк, сухость в горле. Аппетит понижен или полностью отсутствует, мышцы спины и конечностей болят.

Одним словом, на обычную простуду поначалу похож орнитоз у людей. Симптомы, фото бактерии-возбудителя, способы лечения и диагностики – всю информацию про недуг можно найти в статье. Это важно, ведь тогда вы сумеете отличить разновидности болезни, помочь медикам при диагностике.

Орнитоз может быть типичным, сопровождающимся пневмонией, и атипичным, для которого характерен менингит. Также больной может жаловаться на тошноту, рвоту и расстройство желудка – это значит, что бактерия проникла в организм через пищеварительный тракт.

Характер проявлений болезни и тяжесть состояния пациента напрямую зависит от того, в какой форме она протекает. Но во всех случаях отличительными чертами орнитоза от ОРЗ и других аналогичных болезней является отсутствие насморка и болей в горле.

Инкубационный период патологии в среднем длится от 6 до 17 дней, то есть в течение этого времени в организме происходят патологические изменения, но клинических признаков каких-либо нарушений ещё не наблюдается.

В такой форме патология протекает чаще всего. При ней наблюдаются:

  • быстрое ухудшение состояния больного;
  • повышение температуры тела до 38–40 °C;
  • головные боли, обычно локализующиеся в лобно-теменной зоне;
  • мышечные и суставные боли;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • озноб, сменяющийся обильным потоотделением.

Примерно на 2–4 день возникают и сохраняются до 2-х недель:

  • сухой кашель, сопровождающийся незначительным отделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови;
  • боли за грудиной;
  • признаки пневмонии.

При прослушивании лёгких и сердца врач определяет:

  • жёсткое дыхание;
  • рассеянные сухие и локализованные влажные мелкопузырчатые хрипы в лёгких;
  • глухость сердечных тонов;
  • брадикардию (снижение частоты сердцебиения) или тахикардию (учащение сердцебиения).

Также для пневмонической формы патологии типично:

  • снижение артериального давления;
  • ухудшение аппетита;
  • запоры и поносы.

К концу 1-й недели течения заболевания у большинства больных обнаруживается увеличение печени (гепатомегалия), у трети из них селезёнки (спленомегалия) или их сочетание (гепатоспленомегалия).

В результате потери аппетита многие пациенты сталкиваются с проблемой анемии и снижения веса, иногда вплоть до анорексии

Атипичные формы

Обычно менингиальный синдром развивается к концу 1-й или вначале 2-й недели течения болезни, то есть примерно на 2–4 сутки после появления первых симптомов. Его признаки аналогичны проявлениям серозного менингита, поэтому зачастую пациентов лечат именно от него, даже не подозревая наличия орнитоза.

Проявлениями орнитозного менингита являются:

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации;
  • сильные головные боли;
  • потеря аппетита;
  • ригидность (слабость) мышц затылка;
  • симптомы Кернига и Брудзинского.

При орнитозе без поражения лёгких наблюдаются:

  • повышение температуры до 39 °C и выше;
  • запоры;
  • гепатомегалия и гепатоспленомегалия;
  • снижение аппетита;
  • ломота во всём теле.

Хронические формы

Такие типы заболевания являются результатом отсутствия своевременной и адекватной терапии. Они протекают вяло со сменой периодов обострений и ремиссий. Для них типичны признаки:

  • спастического бронхита;
  • хронической интоксикации;
  • астенизации;
  • иногда гепатомегалии или гепатоспленомегалии.

Как передается

Хламидия пситтаци передается от птиц такими способами:

  • через корм;
  • воздушным путем;
  • через помет;
  • через сперму самцов;
  • от самки к птенцам.

Попугайная лихорадка (пситтакоз) вызывает нарушения здоровья не только у птиц, но и у домашних животных – свиней, телят, кошек, домашних грызунов.

К человеку инфекция попадает через контакт с птицами или животными, зараженными хламидией. Пути передачи орнитоза чаще связаны с профессиональной деятельностью, чем с бытовым заражением.

Важно! После общения с домашними питомцами необходимо мыть руки, не кормить птиц из собственного рта, регулярно делать анализ на наличие инфекции у пернатых.

Орнитоз у человека: симптомы и диагностика

Разнообразие клинической картины орнитоза мешает создать единую классификацию заболевания. Практикующие врачи различают такие формы болезни:

  1. По характеру течения: острая (1,5 мес), затяжная (до 6 мес), рецидивирующая, хроническая (2-8 лет), субклиническую (бессимптомную).
  2. По тяжести болезни: тяжёлое, средней тяжести и лёгкое.
  3. По особенностям течения болезни можно выделить: пневмоническая , гриппоподобная, тифоподобная форма болезни.

Острый орнитоз возникает через 5-30 суток после контакта с возбудителем заболевания. Зачастую отмечается инкубационный период длиной 8-12 дней.

Первыми признаками заболевания является слабость и продрома (озноб). Температура тела может подниматься до 38-40°С. Через 24-48 часов отмечается пик заболевания.

Симптомы орнитоза у человека:

  1. Выраженную слабость.
  2. Боли в мышцах.
  3. Головная боль.
  4. Боль в горле и осиплость голоса.
  5. Через 48-72 часа присоединяется непродуктивный (сухой) кашель, который через сутки становиться продуктивным (влажным).
  6. Часто возникает одышка в покое.
  7. В мокроте появляются прожилки крови.
  8. Увеличение печени (редко селезёнки).

Часто у больных орнитозом можно заметить токсическое поражение нервной системы, которое проявляется такими признаками:

  1. Заторможенность.
  2. Адинамия.
  3. Ригидность затылочных мышц (признак воспаления оболочек головного мозга из группы менингеальных симптомов).

Без лечения температура тела на высоких цифрах держится около 2-4 недель. При осмотре больного можно заметить покраснение лица, расширение сосудов глаз, конъюнктивит. При обследовании больного можно без труда определить симптомы воспаления лёгких (хрипы, крепитация). Когда температура имеет тенденцию к снижению признаки пневмонии идут на спад.

Важно! Особенностью орнитоза является выраженный цианоз носогубного треугольника, брадикардия, которые в комплексе с данными эпидемиологического анамнеза (контакт с птицей в сроки инкубационного периода) позволяют выставить предположительный диагноз «Орнитоз».

В 10-20% случаев острый орнитоз заканчивается хронизацией процесса. Это связанно с несвоевременностью обращения за медицинской помощью и неправильной формулировкой  предварительного диагноза и как следствие поздней постановкой правильного диагноза.

Диагностика орнитоза основана совокупности вышеперечисленных признаков заболевания и сравнительно низкой воспалительной реакцией крови по сравнению с высотой интоксикации.

Для подтверждения болезни используют реакции РСК или РТГА. Но положительные результаты приходят только на 2-3 недели болезни. Это связанно с иммунносупрессивной активностью хламидий.

В качестве диагностики заболевания применяют данные эпидемиологического анамнеза (вероятность контакта с зараженными птицами), лабораторные и рентгенологические исследования, анализ клинической картины.

Для специфической диагностики используется аллергическая внутрикожная проба с аллергеном орнитоза, которую осуществляют не позднее пятого дня заболевания.

Для полноценного и результативного лечения орнитоза у людей требуется госпитализация больного. В современной медицине применяют противовоспалительные, противоаллергические средства, рифампицин и антибиотики тетрациклинового ряда.

Благоприятный прогноз можно сделать только при своевременном и профессиональном лечении орнитоза. У некоторых больных длительное время наблюдаются вялотекущие воспалительные процессы в дыхательных органах и астения. Данные проявления могут беспокоить в течение нескольких лет.

После полного выздоровления человек находится на диспансерном наблюдении в течение года, и при отсутствии рецидивов симптомов снимается с учета.

Очень опасными последствиями угрожает пациенту орнитоз, симптомы (у людей) медики должны заметить сразу. Главное – правильно их диагностировать. Иначе болезнь станет прочным фундаментом для развития миокардита, сердечной недостаточности, тромбофлебитов и гепатита.

Если же человек заразился повторно, это чревато появлением гнойных отитов и постоянных невритов. У беременных орнитоз вызывает выкидыши, самопроизвольные роды. Если малышу повезёт выжить, он будет здоров, так как внутриутробного инфицирования плода не происходит.

Что касается диагностики, то в первую очередь врачи опрашивают пациента: контактировал ли он с птицами, кормил ли их и так далее. Также человеку проводят УЗД, которая показывает изменение размеров органов.

на возможное наличие возбудителей.

Подозрительны в этих случаях наличие контакта с птицами на производстве или дома, а также групповые заболевания пневмониями.

Для подтверждения диагноза используют РСК, РТГА, но в связи с иммуносупрессивной активностью возбудителя они дают положительный результат (для РСК 1:16, для РТГА 1:128) на 2—3-й неделе болезни, а иногда и позже.

В ранние сроки болезни становится положительной внутрикожная аллергическая орнитиновая проба, возможно обнаружение антигенов хламидий при помощи РИФ и РНИФ. Выделение возбудителя с использованием куриных эмбрионов или культуры ткани возможно только в специально оборудованных лабораториях.

Дифференциальная диагностика проводится с внебольничными пневмониями другой этиологии, а также лихорадкой-Ку, легионеллйом, респираторным микоплазмозом, туберкулезом, тифопаратифозными заболеваниями, гриппом и ОРВИ.

Диагностику проводят в лабораторных условиях, чтобы выявить бактерию.

Для этого используют:

  • анализ крови – при наличии хламидий снижается количество лейкоцитов и повышается СОЭ;
  • иммуноферментный анализ (ИФА), принцип действия которого – реакция организма на чужеродный белок – в данном случае – хламидия;
  • тест РСК – реакция связывания комплемента, в роли реагента выступают эритроциты барана.

Дополнительными методами обследования являются рентген и кардиограмма, чтобы определить степень патологического процесса в легких и сердце.

При атипичном течении заболевания – менингоорнитозе – делают пункцию цереброспинальной жидкости. Если ликвор выделяется под давлением, значит, требуется срочное лечение менингита.

Для опытного инфекциониста определить пситтакоз несложно по характерным признакам, особенно если больной подтвердит недавний контакт с птицами. Тем не менее для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

  1. ОАК. Для орнитоза типична лейкопения, то есть понижение уровня лейкоцитов, раннее увеличение СОЭ.
  2. Выделение Chl. psittaci из крови и мокроты. К сожалению, проведение этого анализа сопряжено с рядом трудностей, поэтому его проведение не всегда возможно.
  3. РСК (реакция связывания комплимента) с орнитозным антигеном. Высокоспецифичный метод диагностики, подразумевающий определение в крови антител к орнитозным антигеном. Положительным тест считают при получении титра 1:16–1:64.
  4. РТГА (реакция торможения гемагглютинации). Метод также базируется на выявлении антител в сыворотки крови. Диагностическим титром является 1:512 и более.
  5. Внутрикожная проба. Суть анализа состоит во внутрикожном введении 0,1 мл разведённого антигена. Оценку реакции производят на основании размера образовавшейся «пуговки». Таким образом обнаруживается наличие восприимчивости к возбудителю орнитоза, поэтому чем больше диаметр припухлости, тем выше вероятность заражения Chl. psittaci.
  6. Пункция спинномозговой жидкости (при атипичных формах патологии). Признаком развития менингита является выделение ликвора под большим давлением и в нём отмечается цитоз, то есть присутствие в одном её микролитре 300–500 клеток.

Внутрикожные пробы с орнитозным антигеном используются для ранней диагностики заболевания

Для подтверждения диагноза больным назначают:

  1. Рентген органов грудной клетки. Исследование необходимо для обнаружения признаков пневмонии.
  2. Электрокардиограмму. Она позволяет оценить степень поражения сердечной мышцы.

Бессимптомная форма

При попадании бактерии в крепкий организм ярких симптомов может не наблюдаться. Отмечаются незначительное ухудшение самочувствия, легкий кашель. Если человек принимает антибиотики на момент инфицирования, то хламидия пситтаци не проявит себя.

Зафиксировать у человека симптомы и провести диагностику – важнейшая задача врача. Большое значение имеет беседа с больным человеком, степень его контактов с птицами последнее время, а также наличие дома грызунов или голубей, живущих поблизости.

Лечение пситтакоза

Основным лечебным средством являются антибиотики тетрациклинового ряда:

  • доксициклин,
  • вибрамицин,
  • тетрациклин.

При наличии

на данные виды препаратов рекомендуется заменить их на азитромицин или эритромицин. Курс приема 2 недели.

Симптомы исчезают на 3 – 4 день после начала лечения, но требуется более длительный прием лекарств, чтобы уничтожить хламидию.

Для снижения токсического воздействия применяют капельницы с физраствором или глюкозой, витаминные добавки.

Одновременно рекомендуется применять препараты для восстановления органов дыхания и печени.

При лечении менингита рекомендуются препараты для предотвращения отека мозга – диуретики.

Совет! Прием диуретиков способствует вымыванию ионов кальция из организма, что требует дополнительного приема минеральных комплексов в постреабилитационный период.

Больные обязательно госпитализируются и выписываются только после полного устранения признаков недомогания, но не ранее, чем через 4 недели после начала болезни. Пациентам назначают:

  1. Антибиотики. Обычно это препараты тетрациклинового ряда, так как Chl. psittaci наиболее восприимчива именно к ним. К числу лекарственных средств этой группы относятся: Доксициклин, Доксал, Юнидокс Солютаб, Моноклин и пр. В тяжёлых ситуациях антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно. Их принимают в течение всего лихорадочного периода, а также ещё 5–7 дней после его завершения.
  1. Бронхолитики (Эуфиллин, Теофиллин, Сальбутамоол). Это препараты, расширяющие бронхи и тем самым снимающие их спазм.
  2. Диуретики (Фуросемид, этакриновая кислота, Маннитол). Приём этих лекарств показан в основном при орнитозном менингите.
  3. Витаминные комплексы.

Также больным показана:

  1. Оксигенотерапия увлажнённым кислородом, то есть вдыхание концентрированной кислородно-воздушной смеси. Процедуры проводятся по 45–60 минут от 4 до 6 раз в сутки в течение всего лихорадочного периода.
  2. ЛФК. В основном назначается дыхательная гимнастика и упражнения, рекомендуемые больным с заболеваниями лёгких.

В тяжёлых случаях и при хронических формах патологии используется вакцинотерапия. Метод предполагает введение разведённого физраствором орнитозного аллергена внутрикожно в постепенно возрастающих дозах.

После выписки пациент обязательно ставится на диспансерный учёт как минимум на 6 месяцев, в течение которых он должен регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы. Это необходимо, чтобы вовремя диагностировать рецидив болезни, если таковой произойдёт.

Доксициклин — антибиотик тетрациклинового ряда
Юнидокс Солютаб — антибиотик тетрациклинового ряда
Эуфиллин — популярный бронхолитик
Фуросемид — доступный диуретик

В целом прогноз благоприятный, если больной своевременно обратился за медицинской помощью и прошёл полный курс лечения. В таких случаях смертность от орнитоза составляет менее 1%. Тем не менее Chl. psittaci способны длительное время сохраняться во внутренних органах, а при создании благоприятных условий для их размножения вызывать рецидивы заболевания.

Пациенту назначают антибиотики. Обычно это препараты из группы тетрациклинов. Например, “Доксициклин” или “Вибрамицин”. Курс обычно длится около недели, пока температура не нормализуется, после его могут продолжить на десять дней для закрепления достигнутых результатов.

В том случае, когда у человека наблюдается индивидуальная непереносимость тетрациклинов, он принимает “Эритромицин” или же “Левомицетин”. Эти антибиотики не такие эффективные, соответственно, выздоровление наступает нескоро.

Профилактикой послужит постоянный контроль состояния птиц, их здоровья и условий содержания, если больной – фермер и активно разводит пернатых. Санитарные службы, в свою очередь, обязаны проверять сельскохозяйственные угодья и обитающую там живность на возможное наличие

и вирусов. Пациенту, подхватившему орнитоз в городе, рекомендуют избегать контактов с голубями. Тем же, кто имеет канареек или попугаев дома, советуют избавиться от птиц. Не забывайте, что профилактика очень важна, так как вакцины от болезни не существует.

Лечение орнитоза охватывает 2 направления:

  1. Этиологическое. Назначают доксициклин (тетрациклин, эритромицин, азитромицин) в терапевтических дозах до 5-7 дня нормальной температуры тела (но не меньше 10 дней).
  2. Патогенетическое, которое состоит из мощной дезинтоксикации, муколиттических препаратов. Назначают жаропонижающие препараты (парацетамол, мефенаминовая кислота), противовоспалительные средства (ибупрофен).
  3. Иммуностимулирующее лечение заключается в применении интерфеонов. Применяется с целью профилактики хронизации процесса.

С целью профилактики рецидива болезни, переболевшие обязаны находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства год.

Прогноз заболевания при своевременно назначенном лечении благоприятный. Но как показывает практика, большинство больных начинают лечение самостоятельно. Это приводит к высокой степени тяжести заболевания «Орнитоз».

Возможные осложнения при орнитозе

Причиной развития осложнений могут быть как сами возбудители заболевания, так и выделяемые ими токсины. Кроме того, на фоне снижения иммунитета могут возникать вторичные инфекции. Таким образом, осложнениями орнитоза становятся:

  • миокардит;
  • тромбофлебит;
  • гепатит;
  • эмпиема;
  • гнойный отит;
  • невриты.

Заражение орнитозом при беременности не приводит к возникновению порок развития или внутриутробному инфицированию плода, но на ранних сроках возможны выкидыши.

Наиболее опасными осложнениями являются миокардит (воспаление сердечной мышцы) с развитием острой сердечной недостаточности, тромбофлебиты (образование тромбов в венах) с последующей тромбоэмболией легочной артерии, гепатит. При присоединении вторичной инфекции возникает гнойный отит (воспаление уха), невриты.

При возникновении заболевания у беременной женщины, внутриутробного инфицирования не происходит, уродства развития не возникают. Тяжелое течение болезни на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту.

К самым опасным последствиям орнитоза можно отнести миокардит, тромбофлебиты, развитие острой сердечной недостаточности и гепатит. При развитии вторичных инфекциях у больных наблюдаются невриты и гнойные отиты.

Профилактические мероприятия

Профилактика орнитоза включает в себя регулярный осмотр и проверку домашних птиц, грызунов, кошек на наличие хламидии пситаци.

Людям, в обязанности которых входит уход за птицами на фермах, в зоомагазинах, зоопарках, необходимо периодически делать анализ крови. Особенно это актуально, если птицы были привезены из-за рубежа. При обнаружении больных особей, их уничтожают, а помещение дезинфицируется.

Не следует близко общаться с уличными голубями, тем более ловить их и приносить домой – последствия могут оказаться очень серьезными.

Важно! Больные голуби, не имеющие сил взлететь, бегающие по тротуару или сидящие в сонном состоянии, могут быть уже заражены, не стоит их лечить без специальных знаний.

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках.

Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Профилактические мероприятия, которые проводят в очаге эпидемии

  • госпитализация больных за показаниями (клиническими и эпидемиологическими),
  • наблюдение за людьми, которые подверглись риску заражения в течение месяца,
  • проведение экстренной профилактики на протяжении 10 дней тетрациклином (по0,5 гтрижды в сутки) и доксициклином (по0,2 годин раз в сутки),
  • заключительная дезинфекция в очаге инфекции раствором 5% хлорамина, лизола или хлорной известью.

Специфическая профилактика не разработана.

Профилактика

Полностью уберечь себя и своих детей от орнитоза невозможно. Специфической вакцины, создающей стойкий иммунитет к Chl. psittaci, не существует. Поэтому ежегодно регистрируются сотни случаев заболевания им в разных странах мира, включая и в высокоразвитых. Снизить риск заражения поможет:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное проведение санитарно-ветеринарных мероприятий на предприятиях, работающих с птицами;
  • регулирование численности голубей и ограничение контакта с ними.

Таким образом, каждый находится в зоне риска заболевания орнитозом. Но своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать развития опасных осложнений и полностью восстановиться без возникновения тяжёлых последствий для организма.

Профилактика орнитоза сводится к раннему выявлению инфекции среди домашних птиц, регулированию численности голубей и санитарно-ветеринарным мероприятиям на птицефабриках и прочих предприятиях, связанных с выращиванием птиц и переработкой их мяса.

Для проверки импортной продукции необходимы карантинные мероприятия. Заметим, что профилактика орнитоза является единственным средством для предотвращения случаев инфицирования, поскольку какой-либо вакцины против этой болезни просто не существует.

Профилактика орнитоза требует ряда мероприятий, таких как:

  • Проведение медико-санитарных и ветеринарно-санитарных действий. Речь идет о контроле над состоянием птицеводческих хозяйств, птицекомбинатов и зоопарков;
  • Своевременная диагностика заболевания у комнатных и домашних птиц;
  • Регулярные профилактические дезинфекции в помещениях, где живут птицы;
  • Проверка и правильная реализация продукции. Для последующей реализации птиц, выращиваемых в неблагополучных в плане заболевания районах, домашние хозяйства должны отправлять предварительно выпотрошенные и термически обработанные тушки;
  • Техническая обработка также и яиц;
  • Средства защиты. Какая-либо обработка животных должна проводиться персоналом в специальной одежде и защитных очках.

Также в качестве профилактики орнитоза следует сжигать перья и пух птиц.

В очагах эпидемии осуществляют ряд мероприятий, направленных на выявление параметров заболевания и дезинфекцию. Люди, которые контактировали с больными птицами, подвергаются медицинскому наблюдению в течение 2 недель с соответствующими исследованиями состояния и диагностиками.

Как и для лечения орнитоза у людей, так и для профилактики необходим 2-3-дневный прием антибиотиков тетрациклинового ряда в случаях вспышки заболевания в конкретном регионе.

Как лечить орнитоз?

Основа лечения орнитоза у человека антибиотикотерапия. Применяют, как правило, препараты двух групп: тетрациклины и макролиды. Схемы лечения антибиотиками разные – все зависит от тяжести заболевания, возраста больного и состояния его здоровья в целом.

Например, в лечении детей медики отдают предпочтение макролидам, поскольку другие антибиотики, к которым чувствительны хламидии, в детском возрасте (до 12 лет) противопоказаны. Длительность антибиотикотерапии составляет в среднем 10-14 дней.

После выздоровления все больные обязательно берутся под диспансерное наблюдение, чтобы врачи не пропустили рецидивы недуга, которые, увы, не являются редкостью даже после полного курса антибиотикотерапии.

Орнитоз у человека

Орнитоз у человека – острое зоонозное хламидиозное заболевание с преимущественным поражением лёгких и развитием синдрома интоксикации.

Краткие исторические сведения

Заболевание впервые описал Т. Юргенсен под названием атипичной пневмонии (1876). В 1879 г. Д. Риттер установил его связь с заражением от попугаев. Вспышку инфекции, источником которой стали попугаи, завезённые из Бразилии, наблюдали в 1892 г. в Париже, вследствие чего заболевание получило название «пситтакоз», т..е. попугайная болезнь. Позднее было установлено, что источниками инфекции могут быть не только попугаи, но и многие другие виды птиц, в связи с чем заболевание получило название «орнитоз». Возбудитель выделил СП. Бедсон (1930).

Этиология

Возбудитель – грамотрицательная неподвижная бактерия Chlamydia psittaci, рода Chlamydia семейства Chlamydiaceae, облигатно паразитирующая в инфицированных клетках. Хламидии имеют сферическую форму, окрашиваются по Романовскому-Гимзе в фиолетовый цвет. Содержат ДНК и РНК, размножаются только в живых клетках, культивируются в культурах ткани и куриных эмбрионах, а также в организме лабораторных животных (на белых мышах). Обладают термолабильным и термостабильным антигеном. Возбудитель устойчив к замораживанию, инактивируется при нагревании и под воздействием дезинфектантов в обычных концентрациях. Отнесён ко второй группе патогенности.

Эпидемиология

Резервуар и источники инфекции – домашние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем у 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, заражённость которых варьирует в пределах 30-80%. Птицы выделяют возбудитель с фекалиями и носовым секретом. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Период контагиозности источника – недели и месяцы.

Механизм передачи – аэрозольный, возможен пылевой и пищевой пути инфицирования.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет непродолжительный, возможны повторные случаи заболевания.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно. Около 10% всех пневмоний имеет орнитозную природу. Чаще заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.). Бытовые заболевания возникают в течение всего года, профессиональные – в периоды массового забоя птицы, завоза новых партий птиц и т..д. При бытовом инфицировании чаще наблюдают спорадические заболевания, хотя возможны и небольшие (семейные) вспышки. Заболевают преимущественно лица среднего и старшего возраста.

Патогенез

Возбудитель проникает через эпителий слизистых оболочек всех отделов дыхательных путей, включая мелкие бронхи и альвеолы. В эпителиальных, лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клетках происходят его размножение и накопление. При разрушении поражённых клеток продукты их распада, а также хламидии, бактериальные токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь. Нарастают интоксикация и аллергизация организма. При орнитозе резко выраженная интоксикация может привести к инфекционно-токсическому шоку. Хламидии могут проникать в различные органы и системы, прежде всего в лёгкие, нервную, сердечно-сосудистую системы, печень. В органах развивается воспалительный процесс серозного, а в случаях присоединения условно-патогенной флоры – смешанного характера. Пневмония развивается на фоне катарального трахеобронхита и гиперплазии перибронхиальных лимфатических узлов. Хламидии способны к длительной внутриклеточной локализации, что обусловливает возможность рецидивирующего течения заболевания.

Клиническая картина

Инкубационный период. Длится 1-3 нед. Инфекция может протекать в острой или хронической форме.

Острая форма. Начинается с быстрого повышения температуры до высоких цифр. Лихорадку сопровождают ознобы, повышенное потоотделение, боли в мышцах и суставах, головная боль. Лихорадка носит постоянный или ремиттирующий характер и продолжается от 1 до 3 нед.

Больные жалуются на слабость, боли в горле, нарушения сна и аппетита, запоры. Иногда возможны тошнота и жидкий стул.

При осмотре у части больных обнаруживают явления конъюнктивита. Язык утолщён, обложен, возможны отпечатки зубов по краям. Нередко на первой неделе болезни формируется гепатолиенальный синдром. Тоны сердца приглушены, отмечают склонность к брадикардии и снижению артериального давления. Развиваются бессонница, возбуждение, раздражительность и плаксивость, в некоторых случаях – заторможенность, апатия, адинамия. Могут выявляться симптомы раздражения мозговых оболочек..

Первый признак поражения лёгких – кашель, сухой или со слизистой мокротой, появляется лишь на 3-4-й день болезни. В этот период у больных можно выявить признаки ларингита и трахеобронхита. В дальнейшем при развитии пневмонии одышка не выражена, перкуторные изменения звука над лёгкими определяют редко, при аускультации выслушивают сухие хрипы и только в отдельных случаях единичные – мелкопузырчатые. Однако рентгенологически можно обнаружить интерстициальные изменения или очаги инфильтратов, обычно располагающиеся в нижних отделах лёгких, а также расширение лёгочных корней, усиление лёгочного рисунка, иногда – увеличение прикорневых лимфатических узлов. В случае присоединения условно-патогенной флоры пневмония может быть также крупноочаговой и лобарной.

Рассасывание очагов пневмонии происходит медленно, длительно сохраняется астения. Иногда полное выздоровление наступает через 10-15 дней, в других случаях заболевание становится ремиттирующим с последующими рецидивами. Ранние рецидивы развиваются через 2-4 нед после острой фазы, поздние – спустя 3-4 мес. Участи больных орнитоз принимает хроническое течение. К редко встречающимся вариантам острой формы орнитоза относят также случаи заболевания без поражения лёгких, протекающие с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, развитием гепатолиенального синдрома. Известны орнитозные серозные менингиты, иногда сочетающиеся с пневмонией, а также менингоэнцефалиты с развитием полиневритов, парезов и параличей (голосовых складок, нижних конечностей).

Хроническая форма. Развивается у 10-12% больных и протекает в виде хронического бронхита или поражений других органов и систем и может продолжаться несколько лет.

Генерализованная форма орнитоза. Заболевание относится к группе зоонозных хламидиозов, развивающихся при инфицировании человека С. psittaci. Имеет общие с орнитозом этиологические, эпидемиологические и патогенетические характеристики.

Инкубационный период. Варьирует от 1 до 3 нед. Чаще заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до высоких цифр, озноба, головной боли, артралгий. Иногда может проявляться продромальный синдром в виде общей слабости, снижения аппетита, головной боли и субфебрилитета. В последующем высокая лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, снижается литически. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, тошноту, ухудшение аппетита, нарушения сна. В большинстве случаев с первых дней болезни развиваются артралгий в крупных суставах конечностей.

При осмотре больных отмечают бледность кожных покровов (значительно реже кратковременную гиперемию лица и верхней части туловища), конъюнктивит с серозным отделяемым, инъекцию сосудов склер. Тоны сердца приглушены, пульс учащён, лабилен, артериальное давление склонно к незначительному повышению. Патология со стороны дыхательной системы отсутствует. Язык густо обложен белым налётом, размеры печени увеличены, селезёнка интактна. Мочеиспускание учащено, повышен суточный диурез, в моче увеличивается содержание белка, лейкоцитов, цилиндров, отмечают гипо- и изостенурию. Больные астенизированы, эмоционально лабильны. Может проявляться неврологическая симптоматика в виде тремора пальцев рук, дрожания языка при высовывании, парестезии в кистях рук, неврита тройничного нерва. Характерно развитие эписклерита на 2-й неделе болезни или позже. Он проявляется чувством жжения, «песка в глазах», болью при движении глазных яблок, иногда снижением зрения. Возможны изменения со стороны глазного дна.

Дифференциальная диагностика

Орнитоз следует отличать от гриппа, ОРВИ, различных воспалительных процессов в лёгких, туберкулёза, бруцеллёза, Ку-лихорадки, инфекционного мононуклеоза, микоплазмоза, в некоторых случаях – от серозных менингитов.

В начале заболевания характерны лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением, боли в горле, мышцах и суставах. Отмечают конъюнктивит, утолщённый язык с возможными отпечатками зубов по краям, нередко гепатолиенальный синдром, нарушения эмоциональной сферы – возбуждение, раздражительность, плаксивость. С 3-4-го дня болезни развиваются ларингит или бронхит, интерстициальная или мелкоочаговая пневмония со скудными физикальными данными. При подозрении на орнитоз учитывают данные эпидемиологического анамнеза – контакты с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.).

Лабораторная диагностика

В гемограмме определяют лейкопению или нормоцитоз, относительный лимфоцитоз и анэозинофилию, СОЭ повышена или нормальна.

Выделение хламидий из крови и патологического материала в широкой практике не проводят. Основу составляют серологические методы – РСК и РТГА с постановкой реакций в парных сыворотках, а также ИФА.

Лечение

Наиболее эффективные этиотропные средства в лечении орнитоза и генерализованной формы хламидиоза – азитромицин и эритромицин в средних терапевтических дозах. Возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительность курса зависит от клинического эффекта. В качестве средств патогенетического лечения проводят дезинтоксикационную терапию, назначают бронхолитики, витамины, кислород, симптоматические средства.

Эпидемиологический надзор

Включает учёт и анализ заболеваемости людей, слежение за эпизоотологической обстановкой среди птиц, контроль за состоянием среды их обитания и содержания.

Профилактические мероприятия

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент – соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках. Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Специфическая профилактика не разработана.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. За лицами, подвергшимся риску заражения, устанавливают медицинское наблюдение сроком на 30 дней. Экстренную профилактику можно проводить в течение 10 сут доксициклином 1 раз в сутки по 0,2 г или тетрациклином 3 раза в сутки по 0,5 г. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 5% растворами хлорамина, лизола, осветлённого раствора хлорной извести.

пути передачи, симптомы и лечение

Болезнь орнитоз — это острый недуг инфекционного типа, который поражает центральную нервную систему и легкие. Появляется лихорадка, интоксикация (расстройство работы организма ввиду отравления), увеличивается размер печени и селезенки.

Возбудителем болезни считается хламидия (внутриклеточная бактерия), которая проникает в организмы человека. До этого местом обитания служит окружающая среда, где хламидия может обитать до трех недель.

Чаще орнитозом болеют те люди, у которых дома есть такие животные, как утки, индюки, попугаи, канарейки, голуби и другие подобные птицы. Они переносят заразу в организм человека. Работники мясокомбинатов также находятся в зоне риска. Болезнь орнитоз у человека часто возникает в зимние сезоны. Основной путь передачи инфекции от зараженной птицы человеку – аэрогенный, то есть воздушно-пылевой (вдыхание частиц, в которых «поселились» хламидии). Инфекция попадает в человеческое тело из верхних дыхательных путей через слизистую оболочку.

Содержание статьи:

Симптомы заболевания

После того, как в тело проникли хламидии, они направляются к бронхиолам и мелким бронхам, после чего начинаются воспалительные процессы. В клетках начинают размножаться возбудители, тем самым доставляя большие неудобства человеку.

Если вовремя не выявить болезнь и не начать лечение, то хламидии доберутся и до крови. Далее начинается интоксикация организма, поражаются различные органы и системы. Токсины образуются как от самих возбудителей болезни, так и от продуктов их жизнедеятельности.

Острый орнитоз (пситтакоз) начинается резко. В это время симптомы у человека следующие:

  • высокая температура тела, которая достигает до 39 градусов;
  • головная боль;
  • слабость во всем теле, разбитое состояние;
  • снижается аппетит;
  • в мышцах появляется сильная и ноющая боль;
  • заложенность носа сопровождается насморком и выделениями;
  • горло начинает пересыхать, появляется першение и боль;
  • иммунитет резко снижается.

Далее возбудитель проникает все глубже в организм. Поражаются легкие, в груди возникают болезненные ощущения, которые усиливаются во время вдоха. Можно заметить сухой кашель и мокроту.

Если на этой стадии или раньше не выявить болезнь, то начинают возникать осложнения. Работа печени и селезенки ухудшается, поэтому потребуется их лечение или даже оперативное вмешательство.

Если лечение орнитоза у человека не прошло вовремя, болезнь приобретает хронический характер. Постоянно держится высокая температура, но она не перешагнет порог в 38 градусов. Появляются все признаки бронхита, происходит интоксикация организма. Болезнь может так продолжаться на протяжении пяти лет.

К осложнениям орнитоза можно отнести следующие заболевания: миокардит (проблемы с сердцем), тромбофлебиты (образование застоев крови в сосудах), сердечная недостаточность и гепатит. Гнойные отиты (воспаление уха и носа), невриты тоже не исключение. Если беременная женщина перенесла заболевание, то у нее может случится самопроизвольный аборт (выкидыш).

Выявление орнитоза

Вышеуказанные признаки орнитоза позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и начать лечение вовремя, поэтому следует обращаться к специалистам и проходить осмотры. После сдачи анализов, проверки специалистов и анализа всех симптомов, лечащий врач ставит точный диагноз. Только после этого начинается лечебная терапия.

Первым делом собирается анамнез (информация о пациенте, в которой указывается род занятий, возраст, сфера деятельности, увлечения и другие стороны жизни).

После этого врач слушает легкие и бронхи больного. Если слышны хрипы, а дыхание жесткое, то возможно развитие орнитоза. Давление может оказаться низким, а стуки сердца периодически прерываются.

Если по первичному осмотру не получается выявить болезнь и поставить точный диагноз, то пациент сдает следующие анализы.

  1. Для проведения анализа берется мокрота. С помощью специальных приборов и окрашивания специалисты выявляют наличие возбудителя.
  2. Проводят иммуноферментный анализ (выявление иммуноглобулинов класса М, которые являются индикаторами орнитоза).
  3. Рентген легких и бронхов направлен на обследование органов и выявление пневмонии (воспаление легких).
  4. Спинномозговая пункция – обследование, во время которого можно заметить наличие большого количества белка.
  5. Общий анализ крови показывает быстроту развития эритроцитов и уменьшение количества лейкоцитов. Воспалительные изменения сразу будут заметны лечащему врачу.
  6. Электрокардиограмма показывает диффузное поражение сердечной мышцы (изменения из-за возникших воспалительных процессов).
  7. Проводится реакция на аллергены, которые относятся к типу орнитозных. Если результат положительный, то организм болен.

Методы лечения

Первое и самое важное лекарственное средство – это антибиотики. В данном случае это препараты из группы тетрациклинов. Их прием осуществляется от четырех до семи дней в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Далее проходит закрепление результатов также при помощи антибиотика.

Если у больного обнаружена аллергия на лекарственный препарат, то лечение происходит при помощи левомицетина или эритромицина. Эти лекарства считаются более слабыми, поэтому и эффект от них возникает немного позже. Принимать препараты придется несколько недель.

Главное условие лечения – это своевременное вмешательство. Ведь чем раньше начать уничтожать хламидии, тем меньше вреда они нанесут.

А уж если бактерии повредили органы или системы, то последние придется восстанавливать с помощью назначенных врачом средств.

Также важно вовремя снизить высокую температуру тела. Для этого врач прописывает жаропонижающие препараты, например, парацетамол, нурофен и другие.

В некоторых случаях потребуется применение противокашлевых препаратов. Они остановят раздражающий сухой кашель. Но чаще кашель влажный. В этом случае дают, наоборот, отхаркивающие вещества, которые выводят вязкую мокроту наружу и очищают легкие и бронхи от воспалений.

Противомикробные и антибактериальные средства тоже пригодятся. Их прием позволит избавиться от хламидий еще быстрее и уничтожить продукты их жизнедеятельности.

Боли в горле не пройдут сами с собой, необходимо принимать сосательные леденцы с эвкалиптом или полоскать горло при помощи настоя ромашки.

Также может понадобиться специальная диета. Врач порекомендует исключить из рациона жирную пищу, солености, вредные полуфабрикаты и сладкое. Домашние бульоны, каши и отварные овощи помогут организму набраться витаминов и прийти к нормальному функционированию.

Так как симптомы орнитоза у человека достаточно яркие, несложно определить болезнь на ранних стадиях и обратиться к врачу за консультацией. Но сложность лечения все же состоит в том, что болезнь маскируется под другие заболевания. Например, головная боль, першение в горле и высокая температура могут быть предвестниками острых респираторных заболеваний. Поэтому лучше не терять времени на самолечение и не доводить болезнь до предельного пика. Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем эффективнее и быстрее будет проходить лечение.

Профилактика заболевания

Профилактические меры позволяют обезопасить себя от попадания вредных микробов и инфекций в организм, тем самым избежать заражения. Чтобы это сделать, нужно соблюдать несколько простых, но действенных приемов. Рассмотрим, каких именно.

  • Не контактировать с птицами, которые могут принести заразу. Это касается голубей, уток, куриц и других пернатых. Даже если у вас своя ферма или вы работаете на птицефабрике, необходимо проводить профилактические мероприятия. Для этого потребуется вызвать ветеринара, который проведет все санитарные мероприятия, что позволит выявить или, наоборот, исключить заболевание среди птиц.
  • Только своевременный карантин позволит избавиться от заражения, ведь никакие прививки не помогут избежать проникновения хламидий в ваш организм.
  • Также важно помнить, что пути передачи могут быть разными, но чаще это слизистая оболочка носа или горла. Поэтому при любом контакте с пернатыми следует мыть руки и проводить дезинфекцию.

Намного легче предотвратить заражение хламидиями, чем потом страдать от воспалительных процессов. Поэтому нужно быть осторожным и ответственно относиться к своему телу и организму.

Орнитоз у человека — симптомы, заражение, профилактика и лечение

Орнитоз является острым инфекционным заболеванием, из-за которого может поражаться центральная нервная система, легкие, возникает лихорадка, интоксикация, увеличивается размер селезенки и печени. Когда возбудитель попадает в человеческий организм с окружающей среды, он там может жить внутриклеточно до 3-х недель. Заразиться орнитозом можно от домашних или диких птиц – индейки, городских голубей, попугая, уток и канарейки. Лечат людей, которые постоянно прибывают в контакте с птицей – работники птицефабрики и мясокомбината. Орнитоз характерен для холодного время года, из-за этого человек заражается.

Орнитоз может перерасти в эпидемию. Возбудитель может проникать при вдыхании пыли, в состав которой входят небольшие частицы от птичьих испражнений. Также заболеванием можно заразиться после того, как человек вдыхает частицы пуха больной птицы. Больной орнитозом не является опасным для окружающей среды, потому не нужно срочно госпитализировать и изолировать больного от других людей.

Что происходит в организме человека из-за заражения орнитозом?

Хламидии прошли через защитные барьеры, и все-таки оказались в организме человека из-за вдыхания их дыхательными путями. Затем они начинают внедряться в бронхи и бронхиолы, затем в альеволы, из-за этого начинает воспалительный процесс. Размножаются возбудители в клетках, если вовремя не диагностировать заболевание, они могут попасть в кровь, затее возникает интоксикация, поражаются разнообразные органы и системы – надпочечники и ЦНС.

Отравится человек, может токсинами из-за виновника орнитоза. Инфекция может попасть в организм человека через пищеварительный тракт. Симптомы при орнитозе те же, но нет пневмонии, которая развивается из-за заражения аэрогенного характера.

После того, как человек один раз переболел орнитозом, у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, но он не является стойким, потому могут быть повторные случаи заболевания. Только с помощью комплексной профилактики орнитоза, регулярных осмотров рабочих на птицефабриках и других предприятиях, которые занимаются птицами.

Симптомы орнитоза у человека

Заболевание может длиться от одной недели до двух. У больного заболевание может протекать в острой и хронической форме, при этом острая форма характеризуется пневмонией, при атипичной появляется орнитозный менингит, он не влияет на легкие.

Острый орнитоз может начаться резким повышением температуры тела выше 40 градусов, при этом у больного возникает такая симптоматика:

1. Человек становится слабым, разбитым.

2. У него появляется сильная головная боль.

3. Снижается аппетит.

4. В спинных мышцах и конечностях может появиться сильная боль.

5. Нос заложен, появляется насморк.

6. Во рту пересыхает и сильно першит в горле.

Через 4 дня могут появиться признаки, которые поражают легкие – возникает боль в груди, которая может усиливаться при вдохе, также характерный сухой кашель с выделением гнойной мокроты.

При этом лихорадка и интоксикация увеличивается. Если вовремя не узнать об орнитозе, нужно будет лечить селезенку и печень, потому что она сильно увеличивается в размере, при этом могут возникать расстройства вегетативно-сосудистого характера, человек быстро утомляется.

Даже после того, как человек идет на выздоровление, он еще долго себя плохо чувствует, из-за того, что на него действуют токсины.

Полностью человек может выздороветь через 3 месяца. Если неправильно или неэффективно лечили орнитоз, инфекция может обрести хронический характер. Больной орнитозом страдает долгое время бронхитом, у него в организме продолжается интоксикация, держится высокая температура до 38 градусов.

Хроническим орнитозом человек страдает до 5 лет.

Осложнения орнитоза у человека

1. Тромбофлебит.

2. Миокардит.

3. Гепатит.

4. Острая сердечная недостаточность.

При вторичной инфекции больной страдает невритом, гнойным отитом. У беременной женщины орнитоз может вызвать выкидыш. При этом внутриутробно ребенок не инфицируется.

Диагностика орнитоза

Очень важно вовремя поставить правильный диагноз, для этого потребуются лабораторные или рентгенологические исследования. В крови резко увеличивается СОЭ, при этом уменьшается количество лейкоцитов.

Современным методом для диагностики орнитоза является аллергическая проба, которая проводится внутрикожно, в ней содержится аллерген орнитоза. Она проводится на 5-й день заболевания.

Лечение орнитоза у человека

Для лечения назначаются антибиотики – доксициклин, вибрамицин, тетрациклин. Курс лечения продолжается до одной недели, длится до того, пока у человека начнет снижаться температура тела, затем еще нужно 10 дней лечения, чтобы достигнуть положительного результата.

Если пациент не переносит тетрациклин, их можно заменить на эритромицин и левомицетин. Они не такие эффективные и выздоровление может затянуться.

Когда заболевание протекает в острой форме, могут применять оксигенотерапию, для этого используется кислород, витаминные препараты. Когда организм восстанавливается, применяется аутогемотерапия, для этого подкожно или внутримышечно вводят кровь, которая берется с вены. С помощью данного метода лечения, можно активизировать реабилитационные и защитные механизмы организма.

Профилактика орнитоза

Очень важно вовремя выявить заранее инфекцию у домашней птицы, для этого проводить все санитарно-ветеринарные мероприятия на всех птичьих предприятиях.

Нужно тщательно проверять импортную продукцию, не забывать за карантинные мероприятия. Профилактика орнитоза поможет защититься от заболевания, потому что специальной вакцины нет.

Итак, орнитоз относится к острой форме заболевания, из-за которого может быть поражена центральная нервная система человека и его легкие. Источником заболевания являются дикие и домашние птицы. Инфекция передается контактно-бытовым путем, когда человек заражается через бытовые предметы; аэрогенным путем, когда вдыхает частицы; фекально-оральным, если употребляется зараженную пищу.

Лихорадка попугаев (пситтакоз): симптомы, диагностика и лечение

Что такое лихорадка попугаев?

Попугайная лихорадка — редкая инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci , специфическим типом бактерий. Инфекция также известна как болезнь попугаев и орнитоз. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2010 года в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 10 случаев заболевания людей попугайной лихорадкой. Однако многие случаи могут быть недиагностированными или незарегистрированными, поскольку симптомы аналогичны симптомам других заболеваний. .

Как следует из названия, болезнь передается от птиц. Однако попугаи — не единственные возможные виновники. Другие дикие и домашние птицы также могут переносить инфекцию и передавать ее людям.

Попугайная лихорадка зарегистрирована в таких странах, как Аргентина, Австралия и Англия. Его можно найти везде, где птицы содержатся в качестве домашних животных или в больших ограниченных популяциях (например, на птицефермах). Это чаще встречается в тропической среде.

В большинстве случаев люди заражаются попугайной лихорадкой от птиц, в том числе:

  • попугаев
  • кур
  • индеек
  • голубей
  • попугаев
  • корелл
  • уток

Попугайную лихорадку можно заразить, прикоснувшись к инфицированной птице или вдыхание мелких частиц мочи, фекалий или других выделений организма.Вы также можете заразиться, если птица вас укусит или «поцелует», прикасаясь клювом ко рту.

Заражение от зараженного человека тоже возможно, но очень редко. Это может произойти, когда вы вдыхаете мелкие капли, которые разбрызгиваются в воздух, когда больной кашляет.

Зараженные птицы не обязательно проявляют симптомы. Они также могут переносить бактерии в течение нескольких месяцев, прежде чем появятся какие-либо внешние признаки. Тот факт, что птица не выглядит и не ведет себя больной, не означает, что она не инфицирована.

Зараженные птицы могут дрожать или иметь затрудненное дыхание. Другие симптомы включают:

  • выделения из глаз или носа
  • диарея
  • обесцвеченный помет (моча или кал) различных оттенков зеленого
  • потеря веса
  • летаргия и сонливость

Больная птица может есть меньше или даже меньше. полностью прекратить есть.

У людей это заболевание обычно напоминает грипп или пневмонию. Симптомы обычно появляются примерно через 10 дней после заражения, но они могут проявиться через четыре или до 19 дней.

У попугайной лихорадки есть много симптомов, которые можно ассоциировать с гриппом, в том числе:

  • лихорадка и озноб
  • тошнота и рвота
  • боль в мышцах и суставах
  • диарея
  • слабость
  • усталость
  • кашель (обычно сухой)

Другие возможные симптомы, которые могут не казаться похожими на грипп, включают боль в груди, одышку и чувствительность к свету.

В редких случаях болезнь может вызывать воспаление различных внутренних органов.К ним относятся мозг, печень и части сердца. Это также может привести к снижению функции легких и пневмонии.

Болезни, симптомы которых похожи на симптомы лихорадки попугаев, включают:

Поскольку лихорадка попугаев — очень редкое заболевание, ваш врач может сначала не заподозрить это заболевание. Обязательно сообщите своему врачу, если вы недавно контактировали с потенциально больными птицами, или если вы работаете в зоомагазине, ветеринарном кабинете, птицефабрике или на любом другом рабочем месте, где вы контактируете с птицами.

Чтобы диагностировать лихорадку попугаев, врач обычно выполняет несколько анализов. Посев крови и мокроты может определить, есть ли у вас бактерии, вызывающие эту инфекцию. Рентген грудной клетки может показать пневмонию, иногда вызванную заболеванием.

Ваш врач назначит анализ на титр антител, чтобы определить, есть ли у вас антитела к бактериям, вызывающим лихорадку попугаев. Антитела — это белки, которые иммунная система производит при обнаружении чужеродного вредного вещества (антигена), например бактерий или паразитов.Изменения уровня антител могут указывать на то, что вы были инфицированы бактериями, вызывающими лихорадку попугаев.

Подробнее: Посев мокроты »

Лихорадку попугаев лечат антибиотиками. Тетрациклин и доксициклин — два антибиотика, которые эффективны против этого заболевания. Однако иногда ваш врач может выбрать для лечения вас другие типы или классы антибиотиков. Очень маленьких детей можно лечить азитромицином.

После постановки диагноза лечение антибиотиками обычно продолжается от 10 до 14 дней после исчезновения лихорадки.

Большинство людей, лечившихся от попугайной лихорадки, полностью выздоравливают. Однако выздоровление может быть медленным у людей старшего возраста, очень молодых или имеющих другие проблемы со здоровьем. Тем не менее, попугайная лихорадка редко вызывает смерть у людей, получивших надлежащее лечение.

Если у вас есть домашние птицы, вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность заражения попугайной лихорадкой. К ним относятся ежедневная чистка птичьих клеток и тщательный уход за птицами, чтобы они не заболели. Кормите птиц правильно и дайте им достаточно места, чтобы они не теснились в клетке.Если у вас несколько клеток, убедитесь, что клетки находятся далеко друг от друга, чтобы фекалии и другие вещества не могли перемещаться между ними.

Ниже приведены другие меры, которые можно предпринять для предотвращения лихорадки попугаев.

Советы по профилактике

  • Покупайте домашних птиц в известных зоомагазинах.
  • Регулярно мойте руки после работы с птицами или птичьими припасами.
  • Не прикасайтесь клювом птицы ко рту или носу.
  • Отведите к ветеринару птиц, которые выглядят больными.
  • Держите птиц в хорошо проветриваемом помещении.

Если вы приобрели новую птицу, покажите ее ветеринару. Затем хорошо изолировать птицу и следить за ее заболеванием в течение как минимум 30 дней, прежде чем позволить ей контактировать с другими птицами.

Если вы видите больную или мертвую птицу (дикая это или домашнее животное), не трогайте ее. Обратитесь в городскую службу контроля животных, чтобы удалить мертвую дикую птицу. Если это домашнее животное, прикасайтесь к нему или перемещайте его с осторожностью. Используйте перчатки и маску, чтобы избежать вдыхания бактерий, перьевой пыли или другого мусора.Вы также должны продезинфицировать клетку и все оборудование, которое использовала птица для предотвращения заражения или повторного заражения.

В конце 1929 года Саймон С. Мартин из Балтимора купил для своей жены попугая в качестве рождественского подарка. Он попросил родственников позаботиться о нем до Рождества. Со временем попугай выглядел все более больным. К Рождеству птица умерла. Вскоре после этого заболели двое родственников, ухаживающих за птицами. Лилиан, жена Мартина, тоже заболела. Их врач недавно прочитал о попугайной лихорадке и заподозрил, что она была причиной.Когда врач попросил в Службе общественного здравоохранения США лекарство от этого заболевания, ему ответили, что известного лечения не существует.

Случай был опубликован в газете, и страх перед попугайной лихорадкой быстро распространился. Общее количество заболевших также резко увеличилось. Это связано с тем, что врачи начали искать домашних птиц в домах и на предприятиях людей с симптомами, напоминающими грипп или пневмонию. Американские СМИ создали панику по поводу этой новой загадочной болезни, а неточные сообщения о числе связанных с ней смертельных случаев только усилили эту панику.Однако повышение осведомленности о попугайной лихорадке также предоставило ученым достаточно субъектов, чтобы в конечном итоге изолировать микроб и найти лечение от него.

Информационный бюллетень по пситтакозу

Обновлено: август 2017 г.

Что такое пситтакоз?

Пситтакоз — инфекционное заболевание, обычно передающееся людям от инфицированных птиц из семейства попугаев. Птицы семейства попугаев, или psittacines, включают попугаев, ара, волнистых попугаев (попугаев или волнистых попугаев) и корелл.Домашние индейки и голуби также заразили людей. Бактерии под названием Chlamydia psittaci вызывают заболевание.

Кто болеет орнитозом?

Поскольку эту болезнь распространяют птицы из семейства попугаев, она иногда обнаруживается у работников зоомагазинов, владельцев птиц, сотрудников зоопарков и ветеринаров. Он также редко встречается у фермеров и рабочих скотобойни, которые перерабатывают домашнюю птицу (индеек, кур и уток), особенно индеек. Это редкое заболевание в США, с 2010 года регистрируется менее 10 случаев в год.Из-за современных законов, регулирующих торговлю домашними птицами, орнитоз встречается реже, чем раньше.

Как распространяется пситтакоз?

Пситтакоз обычно передается при вдыхании пыли от высохшего помета из птичьих клеток или при контакте с инфицированной птицей на бойнях. Отходы в птичьей клетке могут оставаться заразными в течение нескольких недель.

Какие симптомы орнитоза и когда они появляются?

У людей симптомы включают жар, головную боль, озноб, мышечные боли, кашель, а иногда и затрудненное дыхание или пневмонию.Если не лечить, болезнь может быть тяжелой и даже привести к смерти, особенно у пожилых людей. Некоторые люди могут испытывать только легкую болезнь, похожую на грипп, или вообще не болеть. У птиц симптомы включают плохой аппетит, взъерошенность, выделения из глаз или носа, зеленый или желто-зеленый помет и диарею (жидкий помет). Иногда птицы могут погибнуть от болезни. Некоторые птицы могут выделять бактерии, проявляя лишь легкие симптомы или вообще не проявляя их.

Время с момента воздействия на человека до появления симптомов обычно составляет от 5 до 19 дней, но сообщалось о более длительных периодах.

Как диагностируется орнитоз?

Лабораторные тесты крови, респираторных выделений или других тканей используются для определения присутствия бактерий у людей и птиц.

Делает ли перенесенное заражение орнитологическим заболеванием иммунитетом человека?

Инфекция не дает постоянного иммунитета к этой болезни.

Как лечить орнитоз?

Антибиотики, такие как тетрациклин или доксициклин, часто назначают для лечения инфицированных людей.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение орнитоза?

Если птицы содержатся в качестве домашних животных, часто чистите клетку, чтобы помет не скапливался и не высыхал, создавая частицы, которые попадают в воздух. Тестируйте и / или отделяйте птиц, которые контактировали с другими птицами за пределами дома, чтобы снизить вероятность передачи инфекции от птицы к птице. Покупайте здоровых птиц, выращенных в США, только из надежных источников. Обсудите с ветеринаром все болезни птиц. Если у человека появляются признаки орнитоза, проконсультируйтесь с врачом и сообщите ему о любых контактах с птицами.

Пситтакоз — NYC Health

(Орнитоз, лихорадка попугаев)

Что такое пситтакоз?

Пситтакоз — это инфекционное заболевание, которое обычно передается людям от птиц, особенно от птиц, похожих на пситтацин или попугаев. Вызывается бактерией Chlamydia psittaci . Пситтакоз редко встречается в Нью-Йорке. В 2001 г. среди жителей Нью-Йорка не было зарегистрировано случаев орнитоза.

Кто болеет орнитозом?

Поскольку болезнь распространяется птицами из семейства попугаев, она иногда обнаруживается у работников зоомагазинов, тех, кто контактирует с инфицированными птицами в зоомагазинах или выставках, а также у людей, недавно купивших инфицированную птицу.В группе риска могут оказаться и голубеводы, и птицеводы.

Как распространяется пситтакоз?

Зараженные птицы, даже если они не выглядят больными, могут выделять бактерии со своими фекалиями. Люди заражаются при вдыхании высушенного помета в виде аэрозолей и при контакте с инфицированными птицами. О передаче от человека к человеку не сообщалось. Отходы в птичьих клетках могут оставаться заразными в течение нескольких недель.

Какие симптомы орнитоза?

У людей симптомы включают жар, головную боль, сыпь, озноб и иногда пневмонию.У птиц симптомы включают плохой аппетит, взъерошенность, выделения из глаз или носа и диарею. Птицы не обязательно должны быть очень больными, чтобы быть заразными.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период может составлять от 1 до 4 недель, но обычно составляет 10 дней.

Делает ли перенесенное заражение орнитологическим заболеванием иммунитетом человека?

Инфекция не дает постоянного иммунитета от этой болезни.

Как диагностируется орнитоз?

У людей диагноз может быть поставлен путем выявления специфических антител к C.psittaci. в образце крови или посеве мокроты. У птиц ветеринары могут диагностировать инфекцию, проверив фекалии на хламидиоз или проведя тест на антитела.

Как лечить орнитоз?

Часто назначают антибиотики, такие как тетрациклин. Тетрациклин эффективен как для людей, так и для птиц. Заболевание может быть тяжелым, особенно у пожилых людей, не получающих лечения.

Как можно предотвратить орнитоз?

После заражения птицы могут оставаться инфицированными на всю жизнь и выделять бактерии после лечения, если они подвергаются стрессу из-за другой болезни или транспортировки.Если птицы содержатся как домашние животные, часто чистите клетку, чтобы фекалии не накапливались, не высыхали и не попадали в воздух. Птиц следует покупать из надежного источника, который придерживается федеральных рекомендаций по борьбе с орнититом. Действующие законы требуют, чтобы члены семейства попугаев, привезенные из других стран, содержались на карантинной станции для птиц, прежде чем их можно будет продать. Во время карантина им дают корм, содержащий тетрациклин, чтобы снизить риск заражения, но продолжительность лечения обычно короче, чем 45 дней, необходимых для полного лечения птицы.Поэтому федеральные органы здравоохранения недавно рекомендовали заводчикам и импортерам обеспечить, чтобы все домашние птенцы и импортированные птицы получали специальный тетрациклиновый корм в течение 45 дней подряд, чтобы предотвратить распространение орнитоза от птиц к людям.

Последнее обновление: октябрь 2002 г.

Руководство по борьбе с пситтакозом — Руководство по борьбе

  1. Болезнь
  2. Профилактические мероприятия
  3. Объективы наблюдения
  4. Управление данными
  5. Связь
  6. Определение регистра
  7. Лабораторные испытания
  8. Управление делами
  9. Экологическая оценка
  10. Управление контактами
  11. Особые ситуации
  12. Вопросы юрисдикции
  13. Ссылки и дополнительные источники информации
  14. Приложения

1.Болезнь

Инфекционный агент

Chlamydia psittaci 1-2 (ранее известная как Chlamydophila psittaci [1]) грамотрицательная облигатная внутриклеточная бактерия. C psittaci делится на восемь сероваров в соответствии с вариациями в основном белке внешней мембраны; серовар от A до F, WC и M56. Впоследствии были определены восемь соответствующих генотипов на основе секвенирования вариабельных доменов гена белка А наружной мембраны (ompA) с последующим добавлением генотипа E / B.Каждый серовар / генотип в той или иной степени связан с конкретным животным-хозяином; От А до F с птицами-хозяевами, WC и M56 с млекопитающими-хозяевами. Инфекция человека была связана со всеми сероварами птиц-хозяев. 3

Резервуар

Птицы являются основным зоонозным резервуаром C. psittaci , зарегистрированных у 467 видов в 30 отрядах птиц по всему миру. 4 На практике большинство инфекций человека связано с домашними животными или дикими птицами-пситтацинами (такими как лорикеты, волнистые попугаи, корелла и какаду) и птицами, выращиваемыми на фермах, такими как домашняя птица. 3

[ C. psittaci инфекции
у других видов млекопитающих менее изучены с показателями распространенности
потенциально недооценен. C. psittaci
был обнаружен у собак, кошек, свиней, крупного рогатого скота, буйволов, коз, овец и лошадей 5-9 в связи с
респираторные, кишечные и артритные заболевания, а также репродуктивная потеря.
Самое убедительное свидетельство потенциала C.
psittaci , чтобы вызвать инфекцию и заболевание у млекопитающего-хозяина, кроме человека,
недавно появился в лошадях. 10
Результаты этой работы показали, что C.
psittaci присутствовала в тканях, связанных с лошадьми
репродуктивная потеря при относительно высокой распространенности (20%). 11 В 2017 году у жеребят с симптомами заболевания диагностировали
C.psittaci на юге Нового Южного Уэльса]

Способ трансмиссии

От птицы к птице

Болезнь птиц называется птичьим хламидиозом (АК). C. psittaci выделяется с фекалиями и выделениями из носа инфицированных птиц.Организм может оставаться заразным в течение нескольких месяцев, если его защищает органический мусор, например, клеточный мусор или фекалии. Зараженные птицы, в том числе бессимптомные птицы, могут периодически выделять бактерии в течение нескольких месяцев. Выделение бактерий может усугубляться стрессовыми факторами, такими как транспортировка, перенаселенность и репродуктивная деятельность. У птиц не развивается защитный иммунитет, поэтому они могут заразиться повторно. 12

От птицы к человеку

Люди обычно заражаются после вдыхания C.psittaci , который распылен из сухих фекалий, перьевой пыли или выделений из дыхательных путей (например, капельки чихания) инфицированных птиц, включая птиц, которые являются бессимптомными носителями. Другие способы воздействия включают контакт «рот к клюву» и, возможно, обращение с оперением и тканями инфицированных птиц. Даже кратковременное воздействие может привести к симптоматической инфекции .12,13

Между людьми

Передача от человека к человеку происходит редко, но о ней сообщалось и включает случаи потенциальной внутрибольничной передачи. 14-17

[От другого животного к человеку

Пока
зоонозные риски птичьего хламидиоза хорошо задокументированы, гораздо меньше
известно о зоонозном потенциале C. psittaci у нептичьих хозяев. Трансмиссия С.
psittaci (и другие близкородственные хламидийные организмы) людям из
источники, не относящиеся к птицам, вероятно, недооценены, но были задокументированы в случае
исследования беременных женщин, подвергшихся воздействию продуктов для прерывания беременности от овец ( C.abortus , ранее C. psittaci серотипа 1), рабочие бойни,
владельцы ранчо крупного рогатого скота или овец и сотрудники лабораторий. 18-21 Есть также доказательства
из отчетов о случаях заражения человека после контакта с инфицированными жеребятами. 10 ]

Инкубационный период

Начало болезни следует за инкубационным периодом продолжительностью 5–21 день, 3 обычно составляет 10 дней, но может длиться до 4 недель. 5 Иммунитет после инфекции неполный и преходящий, поэтому пациенты могут быть повторно инфицированы.

Инфекционный период

Передача от человека к человеку поступала очень редко; следовательно, инфекционный период неизвестен.

Клиническая картина и исход

Пситтакоз может приводить к целому ряду клинических проявлений от бессимптомной инфекции через легкое гриппоподобное заболевание до системного заболевания с тяжелой атипичной пневмонией. У людей с симптоматической инфекцией обычно внезапно появляются головная боль, жар, озноб, недомогание и миалгия. У них также обычно появляется непродуктивный кашель, который может сопровождаться затрудненным дыханием и стеснением в груди. 3,11 Иногда наблюдаются диссоциация пульсовой температуры (лихорадка без учащенного пульса), увеличение селезенки и сыпь, которые указывают на пситтакоз у пациентов с внебольничной пневмонией.

C. psittaci может поражать другие системы органов и вызывать эндокардит, миокардит, гепатит, артрит, кератоконъюнктивит и энцефалит. Тяжелое заболевание редко встречается у беременных женщин, но может привести к дыхательной недостаточности, тромбоцитопении, гепатиту и гибели плода. 3

Лица с повышенным риском заболеваний

К лицам повышенного риска относятся владельцы птиц, работники зоомагазинов и лица, чья профессия подвергает их риску заражения (например, работники предприятий по убою и переработке птицы, ветеринары, ветеринарные техники, лабораторные работники, таксидермисты, работники карантинных станций птиц, фермеры , реабилитологи и работники зоопарков). 12 Кошение газона без травосборника и садоводство также были связаны с передачей болезней. 6 [Ограничено
данные свидетельствуют о людях, которые вступают в тесный контакт с прерванным материалом
от лошадей или нездоровых жеребят также могут подвергаться риску. 10 ]

Заболевание может быть любой возрастной группы, хотя у детей клинически значимые заболевания возникают редко. 3 . Люди с ослабленным иммунитетом не подвергаются повышенному риску заражения этой болезнью. 12

Частота заболеваний и значение для общественного здравоохранения

С 2001 по 2014 год в Австралии было зарегистрировано 1687 уведомлений о пситтакозе, в среднем 0.5 случаев на 100 000 населения. Пик заболеваемости пришелся на 2003 и 2004 годы и составил 1,1 случая на 100 000 населения за оба года, а самый низкий в 2013 и 2014 годах — 0,1 случая на 100 000 населения. 1 3 Ставки в Новом Южном Уэльсе и Виктории обычно выше, чем в других штатах. Мужчины страдают чаще, чем женщины, что может свидетельствовать о более высоком профессиональном воздействии или предвзятости тестирования. Уведомления наиболее часты у людей в возрасте 40 лет и старше. Это может отражать более тяжелое заболевание в старших возрастных группах, а не разницу в заболеваемости.

Пситтакоз является эндемическим заболеванием в некоторых районах Австралии 8 , и сообщалось о его вспышках. 6,9,22 Случаи могут сообщать только о косвенном контакте с птицами (т. Е. Наблюдение птиц и их экскрементов в окружающей среде). 3,6,22

2. Обычные профилактические мероприятия

Вакцины для защиты от пситтакоза не существует. Профилактические мероприятия в основном сосредоточены на просвещении групп высокого риска, таких как персонал зоомагазинов и птицеперерабатывающих заводов, а также владельцев и / или заводчиков птиц, охотников, ветеринаров, работников зоопарков и таксидермистов.

Зоомагазины и поставщики птицы должны обращаться в [Департамент первичных производств штата Новый Южный Уэльс (DPI)] для получения рекомендаций по карантину новых птиц, управлению инфицированными птицами, общим требованиям к гигиене и условиям содержания домашних птиц (см. Также Приложение 2: Информационный бюллетень по птичьему хламидиозу). опекуны и поставщики птиц).

Информационный бюллетень по пситтакозу дает общественности советы по снижению риска контакта с инфицированными домашними птицами в домашних условиях (см. Приложение 1: Информационный бюллетень по пситтакозу (орнитозу)).

Этот совет включает:

  • в перчатках, пылезащитных масках или респираторах P2 и с использованием дезинфицирующего средства (см. Раздел 12. Особые ситуации) при очистке участков, с которыми птицы часто контактировали, таких как клетки и кормушки для птиц
  • Использование травосборника на газонокосилках во время стрижки газонов, ношение респираторов или респираторов P2 и средств защиты глаз
  • избегать кормления и контакта с дикими птицами
  • обратиться за советом и лечением к ветеринару, как только у домашних птиц появятся признаки респираторного заболевания.

3. Цели надзора

  • Для быстрого выявления источника инфекции и борьбы с ним.
  • Для мониторинга эпидемиологии пситтакоза в Австралии, чтобы лучше информировать стратегии профилактики.

4. Управление данными

В течение 5 рабочих дней после уведомления внесите подтвержденные и вероятные случаи в NCIMS. В случае повторного заражения введите новый случай, как указано выше.

5. Связь

[Подразделения общественного здравоохранения должны поддерживать связь с Отделением инфекционных заболеваний (CDB)] в отношении случаев заболевания людей, чтобы облегчить расследование возможных зоомагазинов, диких птиц, домашних птиц или других источников птиц.[CDB запросит поддержку через DPI для проверки (см. Раздел 11. Особые ситуации).]

О предполагаемых кластерах или вспышках (2 или более случаев эпидемиологически связанных) у людей, связанных с зоомагазинами или птицеводами, следует сообщать в CDB с указанием возраста, пола, даты начала, лабораторного статуса пациента, возможных источников инфекции и других людей. считается подвергшимся риску, и приняты последующие меры.

Служба

[NSW DPI] должна сообщать о предполагаемых кластерах или вспышках птичьего хламидиоза [в CDB], если есть связанное с этим заболевание человека.

Выявленные случаи и предполагаемые вспышки, связанные с коммерческими птицефабриками и перерабатывающими предприятиями, следует сообщать в [ДОИ Нового Южного Уэльса].

Во время признанной вспышки в эндемической зоне CDB должен предоставлять общественности рекомендации относительно защитных мер.

6. Определение случая

Отчетность

Необходимо уведомлять как о подтвержденных, так и о возможных случаях.

Футляр

Подтвержденный случай требует лабораторных окончательных доказательств и клинических доказательств.

Лабораторные окончательные доказательства

  • Сероконверсия или четырехкратное или большее повышение уровня антител к иммуноглобулину G (IgG) за счет микроиммунофлуоресценции (MIF) или комплемента
    фиксационные (CF) антитела против хламидий
    psittaci — между острым и
    сыворотки выздоравливающих (собранные не менее чем через две недели) параллельно тестировались A или
  • обнаружение C. psittaci путем тестирования нуклеиновых кислот, или
  • Изоляция C.psittaci от культуры .

Клинические данные

  • (Пневмония или
  • минимум два из следующих:
    • лихорадка
    • головная боль
    • миалгия
    • суровость
    • сухой кашель или
    • одышка), и
  • не объясняется альтернативным диагнозом

Вероятный случай

Вероятный случай требует лабораторных доказательств и клинических данных и эпидемиологических данных.

Лабораторные свидетельства

  • Обнаружение IgM или одного высокого общего титра антител B от до C. psittaci с помощью MIF, или
  • — единичный высокий титр антител C. Psittaci CF B .

Клинические данные

Как и в подтвержденном случае.

Эпидемиологические доказательства

Прямое или косвенное воздействие птиц или птичьих продуктов, либо контакт с подтвержденным случаем заболевания человека или животного.

A. C. psittaci MIF-антитело более специфично, чем CF
антитело. Однако положительные серологические результаты как MIF, так и CF могут
в результате заражения другими видами Chlamydia и должны быть
интерпретируется с осторожностью. Это наиболее вероятно при первичной инфекции Chlamydia pneumoniae .
с 5-15 лет. Хламидии видов инфекция в возрасте <5 лет возраста могут не вызывать серологический ответ на MIF или CF.

B. Антитело IgG к MIF может сохраняться годами, тогда как антитело против CF
уменьшается в течение месяцев после Chlamydia spp. инфекция.

Последнее определение случая пситтакоза, подлежащего обязательной регистрации, в Австралии можно найти на веб-сайте Министерства здравоохранения

.

7. Лабораторные исследования

Руководство по тестированию

Клинические проявления пситтакоза могут быть аналогичны другим респираторным патогенам, и для определения случая требуется лабораторное суггестивное или подтверждающее тестирование.

NAT-тестирование респираторных образцов является предпочтительным методом диагностики. 23 Подходящие образцы из дыхательных путей включают мазки из носоглотки, образцы мокроты и образцы бронхоальвеолярного лаважа. C. psittaci является организмом группы риска по биобезопасности 3, и культивирование обычно не проводится из-за присущих им технических трудностей и соображений биобезопасности.

Если предпринята попытка посева, это должно быть выполнено в соответствующем учреждении уровня физической изоляции 3 (ПК3). 24

Соответствующее лечение антибиотиками может замедлить или уменьшить реакцию антител, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться третий образец сыворотки в течение 8 недель после первоначального.

8. Ведение дел

Время ответа

Расследование

В течение 3 рабочих дней после уведомления лаборатории определите, является ли случай вероятным или подтвержденным, и начните последующее расследование. Уведомить CDB о выявлении вспышки.

Порядок реагирования

Расследование дела

Ответ на уведомление обычно осуществляется в сотрудничестве с лечащим врачом.Независимо от того, кто осуществляет последующее наблюдение, в случае подтвержденных случаев сотрудники PHU должны убедиться, что были приняты меры по:

  • подтвердить дату начала и симптомы болезни
  • подтвердить результаты соответствующих тестов на патологию или рекомендовать проведение тестов
  • выяснить, был ли указан диагноз пациенту или соответствующему лицу, осуществляющему уход, и получить разрешение врача связаться с пациентом или соответствующим лицом, осуществляющим уход (где это возможно), до начала интервью.
  • побеседовать с пациентом или соответствующим лицом, обеспечивающим уход, и получить историю болезни, включая возможные контакты (т.е. профессиональные, развлекательные и туристические).
Расследование воздействия

Следует выяснить историю контакта с птицами, птичьими продуктами или экскрементами от 4 дней до 4 недель до появления симптомов.

Обратите особое внимание на контакт / владение домашними птицами, занятия, которые могут привести к контакту с птицами, или рекреационные мероприятия, включая садоводство, которые могут привести к этим контактам. Спросите о нездоровом сопутствующем контакте с коллегами, семьей и друзьями, чтобы помочь выявить случаи, которые могут быть связаны с общим контактом или вспышкой.

[При необходимости спросите о контакте с больными жеребятами
или контакт с прерванным материалом от лошадей.]

Лечение больных

Это ответственность лечащего врача. Текущие рекомендации по лечению см. В Терапевтических рекомендациях . 25

Образование

Пациент или лицо, ухаживающее за ним, должны быть проинформированы о характере инфекции и способах передачи. При необходимости следует предоставить информационный бюллетень по орнитозу и птичьему хламидиозу.

Изоляция и ограничение

Достаточно стандартных процедур инфекционного контроля.

Активная диагностика

См. Раздел 11. Особые ситуации.

9. Экологическая оценка

Птиц, подозреваемых в заражении человека, следует направить к ветеринару для оценки, тестирования и лечения владельцем. Все птицы с подтвержденным или вероятным птичьим хламидиозом должны пройти обследование и лечение у ветеринара.Чтобы предотвратить повторное заражение, зараженные вольеры необходимо тщательно очистить и продезинфицировать, используя обычные меры защиты (см. Раздел 11. Особые ситуации). Если источником инфекции является домашнее животное, узнайте историю владения, дату и место приобретения, а также историю здоровья птицы.

Отбор проб поверхностей окружающей среды в любых условиях редко бывает оправданным в единичных случаях. Дополнительную консультацию можно получить через [NSW DPI], который может помочь в выявлении местных ветеринарных специалистов по птицам.

[Если есть подозрение, что источником заражения человека являются другие животные
PHU должен уведомить CDB. Обсуждение следующих шагов может происходить с NSW DPI и другими экспертами в соответствующей области.]

10. Управление контактами

Спросите о нездоровом сопутствующем контакте с коллегами, семьей и друзьями, чтобы помочь выявить случаи, которые могут быть связаны со вспышкой.

11. Особые ситуации

Человеческие случаи
связаны с зоомагазинами, торговцами / птицеводами или птицеводческими помещениями

Если птица с вероятным или подтвержденным птичьим хламидиозом (ХХ), связанным с заболеванием человека, была приобретена в зоомагазине, у дилера или заводчика в течение 60 дней с момента появления признаков болезни, следует провести расследование, чтобы убедиться в наличии отсутствие постоянного риска, связанного с источником птицы.

Могут потребоваться специальные меры контроля в зоомагазинах, которые были связаны со случаем или случаями орнитоза человека, или там, где была признана вспышка птичьего гриппа. [Должна быть проведена совместная проверка между специалистом по гигиене окружающей среды PHU и DPU штата Новый Южный Уэльс. PHU должен связаться с CDB, который будет поддерживать связь с NSW DPI, чтобы определить подходящего сотрудника NSW DPI. Свяжитесь с CDB, чтобы запросить инспекцию зоомагазина] (см. Приложение 3: Анкета по исследованию состояния окружающей среды при пситтакозе).

Меры борьбы обычно включают изоляцию и лечение больных птиц. Для уничтожения инфицированных птиц не существует требований общественного здравоохранения или здоровья животных; однако во многих случаях владелец может усыпить птиц. Требуется очистка / дезинфекция клеток и других поверхностей (см. Ниже). Эти меры следует предпринимать по рекомендации и под наблюдением ветеринара. Если зоомагазин (включая поставщиков птицы из зоомагазина) был связан с заболеванием человека, поставщиков следует уведомить по телефону и письмом (см. Приложение 6: Пситтакоз: образец письма поставщикам птицы и зоомагазинам).Также предоставьте информационный бюллетень о пситтакозе (орнитозе) и информационный бюллетень о птичьем хламидиозе для лиц, ухаживающих за птицами, и поставщиков.

Обеззараживание окружающей среды

При выявлении или подозрении на заражение птиц птицеводы должны соблюдать следующие правила:

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
  • Мойте руки с мылом и проточной водой в течение 10 секунд до и после контакта с домашними птицами. При уборке мест, где содержались больные птицы или где гнездились дикие птицы, рекомендуется надевать перчатки и правильно подогнанный респиратор P2 (который можно приобрести в аптеках и хозяйственных магазинах).Перед тем, как надеть перчатки, закройте порезы и ссадины. Всегда обращайтесь со здоровой птицей перед работой с изолированной или больной птицей.
  • Инструкции по правильной установке респиратора P2.
Дезинфекция
  • C. psittaci восприимчив к большинству дезинфицирующих и моющих средств, а также к нагреванию; однако он устойчив к кислотам и щелочам. Соответствующие дезинфицирующие средства включают дезинфицирующие средства на основе четвертичного аммония, такие как хлорид бензалкония, 3% перекись водорода, спиртовые растворы йода и 70% этанол.5 Также подходят дезинфицирующие средства для больниц на основе гипохлорита натрия. Раствор 1: 100 (500 частей на миллион хлора) следует готовить непосредственно перед использованием и утилизировать в конце каждого сеанса дезинфекции. Многие дезинфицирующие средства вызывают раздражение дыхательных путей и должны использоваться в хорошо вентилируемом помещении. Избегайте смешивания дезинфицирующих средств с другими продуктами.
  • Помещения и клетки, в которых содержались зараженные птицы, необходимо немедленно очистить и тщательно продезинфицировать. Когда клетка будет очищена, переведите птицу в чистую клетку.Тщательно вымойте и промойте загрязненную клетку с помощью моющего средства, чтобы удалить весь фекальный мусор, ополосните клетку, продезинфицируйте ее (оставив не менее 5 минут контакта с дезинфицирующим средством) и повторно ополосните клетку, чтобы удалить дезинфицирующее средство. Выбросьте все предметы, которые нельзя продезинфицировать должным образом (например, деревянные насесты, веревки, материал для гнезд и подстилку).
  • Сведите к минимуму циркуляцию перьев и пыли, часто протирая пол дезинфицирующим средством и предотвращая появление воздушных потоков и сквозняков в помещении.Чтобы уменьшить загрязнение от пыли, опрыскайте пол дезинфицирующим средством или водой перед подметанием. Не пользуйтесь пылесосом, так как он может привести к аэрозольному распространению инфекционных частиц. Часто удаляйте отходы из клетки (после увлажнения материала) и сжигайте или упаковывайте отходы в два мешка для утилизации.

[без объяснения причин
Кластер респираторных заболеваний человека с больными животными

В 2014 г.
и 2017 г., кластеры необъяснимых респираторных заболеваний человека были связаны с инфицированными
лошади в южном Новом Южном Уэльсе.В 2014,
респираторное заболевание у пяти сотрудников и студентов ветеринарного училища было
связано с воздействием прерванного материала от лошади 10 , а в 2017 г.
болезни у одиннадцати сотрудников и студентов ветеринарной школы были исследованы
и связано с контактом с инфицированными жеребятами, которые требовали очень тщательного ухода.

Если есть подозрение на кластер, PHU должен уведомить CDB. Группа экспертов
будут созданы для предоставления рекомендаций по тестированию и контролю на людях и животных
меры.]

12. Вопросы юрисдикции

Птичий хламидиоз подлежит уведомлению в DPI в Новом Южном Уэльсе.

Ссылки на соответствующие законодательные акты, в том числе Законодательство об общественном здравоохранении штатов и территорий, Закон о карантине и
Закон о национальной безопасности здоровья 2007 г.

13. Ссылки и дополнительные источники информации

  1. Sachse K et al. (2015) Поправка к семейству Chlamydiaceae: предложение единого рода, Chlamydia, включить все признанные в настоящее время виды. Syst Appl Microbiol 38 (2) 99-103.
  2. Sachse K et al. (2015) Птичий хламидиоз. Текущие отчеты о клинической микробиологии 2 (1): 10–21.
  3. Стюардсон А.Дж. и Грейсон М.Л. (2010) Пситтакоз. Клиника инфекционных болезней Северной Америки 24 (1): 7-25.
  4. Калета Э.Ф. и Тадай Э.М. (2003) Диапазон птичьих хозяев Chlamydophila spp. на основе выделения, обнаружения антигенов и серологии, Avian Pathology 32 (5): 435-462.
  5. Heymann DL (ed) Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями .20-е издание (2015 г.) Американская ассоциация общественного здравоохранения
  6. Telfer BL et al. (2005) Вероятная вспышка орнитоза связана с дикими птицами. Новые инфекционные заболевания 11 (3): 391-397.
  7. Австралийский
    Государственный департамент здравоохранения. Национальный надзор за подлежащими регистрации заболеваниями
    Система. Доступно по адресу: http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm
  8. Branley JM et al. (2014) Клинические особенности эндемического внебольничного пситтакоза. Новые микробы и новые инфекции 2 (1): 7-12.
  9. Юнг А.П. и Грейсон М.Л. (1988) Пситтакоз — обзор 135 случаев. Медицинский журнал Австралии 148: 228-233.
  10. Чан
    Дж., Дойл Б., Бранли Дж. И др. Вспышка орнитоза в ветеринарной школе
    демонстрируя новый источник инфекции. Один
    Здоровье     . 2017; 3: 29-33.
  11. Тейлор
    KA, Durrheim D, Heller J et al. Хламидиоз лошадей — новый инфекционный
    болезнь, требующая единого подхода к надзору за здоровьем. Зоонозное здравоохранение . 2018; 65 (1): 218-221.
  12. Национальная ассоциация государственного здравоохранения
    Ветеринары. Сборник мер по борьбе с Chlamydophilia psittaci
    инфекция среди людей (орнитоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2000 г.
    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболеваемость
    & Рекомендации и отчеты еженедельного отчета о смертности.     2010;
    49 (RR-8): 3-17.
  13. Rehn M, Ringberg H, Runehagen A, Herrmann B, Olsen B, Petersson AC, Hjertqvist M, Kühlmann-Berenzon S, Wallensten A.Необычный рост пситтакоза на юге Швеции, связанный с воздействием диких птиц, с января по апрель 2013 г. евро Surveill. 2013; 18 (19): 20478.
  14. Hughes C et al. (1997) Возможная нозокомиальная передача орнитоза. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология 18 (3): 165-168.
  15. Ito I et al. (2002) Семейные случаи пситтакоза: возможная передача от человека к человеку. Внутренняя медицина 41 (7): 580-583.
  16. McGuigan CC et al.(2012) Вспышка пситтакоза в Тайсайде, Шотландия, с декабря 2011 г. по февраль 2012 г. Евронадзор 17 (22): pii = 20186.
  17. Валленстен А., Фредлунд Х., Рунехаген А. Множественная передача от человека человеку в тяжелом случае пситтакоза, Швеция, январь – февраль 2013 г. евро Surveill. 2014; 19 (42).
  18. Hyde SR, Benirschke K. Gestational
    пситтакоз: клинический случай и обзор литературы. Современная патология . 1997; 10 (6): 602-607.
  19. Meijer
    А, Бранденбург А, де Фрис Дж и др. Инфекция Chlamydophila abortus у беременных
    женщина, связанная с контактом с инфицированными козами. Европейский журнал клинической микробиологии. 2004; 23 (6): 487-490
  20. Андерсон
    Округ Колумбия, Штош П.А., Кауфманн А.Ф. Вспышка пситтакоза у сотрудников
    индейный завод. Американский журнал
    эпидемиологии.     1978; 107 (2): 140-148
  21. Barnes
    MG, Брейнерд Х.Пневмонит с альвеолярно-капиллярной блокадой у крупного рогатого скота
    к эпизоотическому аборту крупного рогатого скота. Новая Англия
    Медицинский журнал     . 1964; 271: 981-985
  22. Williams J et al. (1998) Вспышка пситтакоза среди населения в сельском австралийском городке. The Lancet 351 (9117): 1697-1699.
  23. Branley JM et al. (2008) Обнаружение ПЦР в реальном времени и количественное определение Chlamydophila psittaci в образцах людей и птиц из ветеринарного кластера. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний 27 (4): 269-273.
  24. Standards Australia Limited / Стандарты Новой Зеландии (2010 г.). Стандарт Австралии / Новой Зеландии. Безопасность в лабораториях Часть 3: Микробиологическая безопасность и локализация AS / NZS 2243.3: 2010.
  25. Терапевтические рекомендации, ООО (2012) Направленная антибактериальная терапия пневмонии, вызванной другими возбудителями . Мельбурн: eTG завершен [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации. (по состоянию на декабрь 2013 г.).

14. Приложения

Приложение 1: Информационный бюллетень по пситтакозу (орнитозу)
Приложение 2: Информационный бюллетень по птичьему хламидиозу для лиц, ухаживающих за птицами и поставщиков
Приложение 3: Анкета для исследования состояния окружающей среды при пситтакозе
Приложение 4: Контрольный список PHU для пситтакоза
Приложение 5: Приложение 6: Исследование формы пситтакоза
: Пситтакоз: образец письма поставщикам птиц и зоомагазинам

Пситтакоз | патология | Britannica

Пситтакоз , также называемый орнитоз или лихорадка попугаев , инфекционное заболевание, распространенное во всем мире, вызываемое бактериальным паразитом ( Chlamydia psittaci ) и передающееся человеку от различных птиц.Инфекция была обнаружена примерно у 70 различных видов птиц; попугаи и попугаи (Psittacidae, в честь которых названо заболевание), голуби, индейки, утки и гуси являются основными источниками заражения человека.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют переломную лихорадку? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Связь между болезнью человека и больными попугаями была впервые обнаружена в Европе в 1879 году, хотя тщательное изучение болезни проводилось только в 1929-1930 годах, когда в 12 странах Европы произошли серьезные вспышки болезни, связанные с контактом с завезенными попугаями. и Америка. В ходе исследований, проведенных в Германии, Англии и США, возбудитель был выявлен. В отношении ввоза пситтациновых птиц соблюдались строгие правила, которые, несомненно, снизили заболеваемость, но не предотвратили периодическое появление случаев заболевания.Позднее инфекция была обнаружена у домашних попугаев и голубей, а затем и у других видов. Зараженные индейки, утки или гуси стали причиной многих случаев заболевания птицеводами или рабочими перерабатывающих предприятий.

Пситтакоз обычно вызывает у птиц лишь легкие симптомы болезни, но у людей он может быть смертельным, если его не лечить. Люди обычно заражаются этим заболеванием при вдыхании частиц пыли, загрязненных экскрементами инфицированных птиц. Таким образом, бактериальный паразит получает доступ к организму и размножается в крови и тканях.У людей орнитоз может вызвать высокую температуру и пневмонию. Другие симптомы включают озноб, слабость, ломоту в голове и теле, а также учащенное дыхание. Типичная продолжительность болезни составляет две-три недели, и выздоровление часто затягивается. До того, как появились современные антибиотики, летальность составляла примерно 20 процентов, но пенициллин и препараты тетрациклина снизили этот показатель почти до нуля.

Chlamydophila psittaci — microbewiki

Страница микробных биореалов по роду Chlamydophila psittaci

Классификация

Таксоны высшего порядка

Суперкоролевство: Бактерии, Супертип: группа Chlamydiae / Verrucomicrobia, Тип: Chlamydiae, Класс: Chlamydiae, Порядок: Chlamydiales, Семейство: Chlamydiaceae, Род: Chlamydophila; Виды: Chlamydophila psittaci (4)

Виды

Chlamydophila psittaci

, ранее известная как Chlamydia psittaci

Описание и значение

Chlamydophila psittaci — облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, которые паразитируют в эукариотических клетках.Эти клетки кокковидные и неподвижные, размером от 0,2 до 1,5 мкм. Оболочка циламидийных клеток не содержит пептидогликана, но вместо этого имеет внешнюю мембрану, содержащую липополисахарид, и бислой цитоплазматической мембраны. (1,6,7)

Chlamydophila psittaci вызывает системное инфекционное заболевание, пситтакоз, у семейства попугаев и других видов птиц. Chlamydophila psittaci присутствует в фекалиях, выделениях из носа и перьях инфицированных птиц. Эти бактерии могут передаваться человеку при вдыхании пыли от зараженной птицы.В 1930 году крупнейшая эпидемия пситтакоза поразила 750-800 человек, что привело к изоляции Chlamydophila psittaci в Европе и США. В Центры по контролю и профилактике заболеваний США с 1988 по 2003 годы было зарегистрировано в общей сложности 923 случая заболевания людей пситтакозом. Термин пситтакоз происходит от греческого слова «попугай». (2,6,7)

В течение многих лет Chlamydophila psittaci выявляли путем выделения микроорганизма в культуре клеток, что требовало соскоба бактериальных клеток с места инфицирования пациентов.Новые методы полимеразной цепной реакции и лигазной цепной реакции улучшили обнаружение этих образцов. Эти новые диагностические методы включают флуоресцентную микроскопию и иммуноферментный анализ. (6)

Инфекцию Chlamydophila psittaci можно лечить с помощью противомикробной терапии, такой как тетрациклин, доксициклин, эритромицин и сульфаниламиды. Смертность до лечения противомикробными препаратами составляла примерно 15-20% и снизилась до менее 1% при соответствующей терапии антибиотиками.(3,6)

Структура генома

Полные последовательности геномной ДНК Chlamydophila psittaci все еще находятся в процессе секвенирования. Последовательности геномной ДНК Chlamydiaceae были опубликованы для C. trachomatis, C. muridarum, C. pneumoniae, C. caviae и C. abortus. Известно, что геномы семейства Chlamydiaceae достаточно консервативны. Следовательно, хромосома Chlamydophila psittaci , вероятно, будет круговой. Размер и содержание генома еще предстоит определить.Штаммы 6BC и E / B не идентифицированы. Chlamydophila psittaci содержит кольцевой плазмидный штамм pCpA1, длина которого была определена как 7,553 нуклеотида. Эта плазмида была секвенирована 15.11.1991 в Манчестерском университете. Плазмида содержит гены, кодирующие основные белки внешней мембраны. (5,9,12)

Известно, что гены Omp кодируют белки внешней мембраны или полиморфные мембранные белки, и это важно для характеристики Chlamydophila.Белок внешней мембраны Omp1 участвует в прикреплении и проникновении в клетки-хозяева. Богатый цистеином белок Omp2 важен для преобразования ретикулярного тела в элементарное тело. (6,14)

Строение и метаболизм клеток

IDual иммунофлуоресцентная конфокальная микроскопия клеток HeLa C. psittaci, инфицированных GPIC, с α-IncA и α-IncB. A — включение GPIC, окрашенное α-IncB; B — то же включение, окрашенное α-IncA, а C — объединенные изображения. [Авторские права: Bannantine, J. P.]

Chlamydophila psittaci имеют основные белки внешней мембраны (MOMP), состоящие преимущественно из содержания бета-листов, сходных по функциям с биохимическими свойствами поринового белка.Эти каналы проницаемы для АТФ и могут быть путем, по которому бактерия использует преимущества нуклеозидтрифосфатов. Хотя у Chlamydophila psittaci нет известного механизма метаболизма глюкозы в качестве источника энергии, известно, что Chlamydophila psittaci может получать АТФ и незаменимые аминокислоты из клетки-хозяина. (6,7,8)

Chlamydophila psittaci не может синтезировать пиримидины или пурины de novo, поэтому она должна спасти их от своего хозяина. Хотя он может принимать АТФ, ГТФ и ТТФ непосредственно из клеток-хозяев.Однако он не может поглощать UTP, CTP, dATP, dGTP или dCTP из клетки-хозяина и может не спасать экзогенно поставляемый уридин, цитидин или дезоксицитидин. Основным источником пиримидиновых нуклеотидов является восстановление урацила урацилфосфорибозилтрансферазой. Транспортная система АТФ-ГТФ и внутриклеточные ферменты позволяют метаболизировать аденин, аденозин, гуанозин и гуанин. Транспортная система ТТР и внутричерепные ферменты позволяют метаболизировать урацил, дезоксиуридин, тимин и тимидин.Кроме того, паразит мог включать экзогенный тимидин и тимин в ДНК. Внутри клетки не происходит взаимного превращения нуклеотидов. (13,14)

Экология

Chlamydophila psittaci — патоген, который взаимодействует с попугаями, попугаями, канарейками и другими видами птиц. Бактерии могут передаваться человеку при контакте с больными птицами. Передача от человека к человеку происходит редко, но возможно. Некоторые породы Chlamydophila psittaci могут инфицировать овец, коз и коров.Этот вид не имеет прямого вклада в окружающую среду, поскольку не может жить вне своего хозяина. (3)

Патология

Chlamydophila psittaci вызывает инфекцию через респираторную систему, используя хламидийные элементарные тельца для прикрепления к клеткам респираторного эпителия хозяина и поглощается посредством фагоцитоза. Элементарные тела распространяются с паром крови в ретикулоэндотелиальную систему и становятся сетчатыми телами, рост которых зависит от АТФ клетки-хозяина.При включении клетки-хозяина ретикулярные тела подвергаются бинарному делению в течение 8-10 часов после заражения и продолжают делиться в течение 20 часов. Ретикулярные тельца дают начало элементарным тельцам через 20 часов после заражения. Через 48-72 часа цикл развития завершается, и инфицированная клетка-хозяин заполняется 10-1000 элементарными тельцами. Элементарные тельца высвобождаются в результате лизиса клетки и затем могут инфицировать свежие клетки-хозяева. (3,6,7)

Chlamydophila psittaci поражает семейство попугаев и другие виды птиц.После заражения эти виды будут восприимчивы к таким симптомам, как аппетит и потеря веса, диарея, синусит и респираторный дистресс. Люди заражаются этой болезнью, когда обращаются с больными птицами. Симптомы у людей включают жар, кашель, одышку, легкий фрингит, носовое кровотечение, сильную головную боль и пневмонию. Некоторые штаммы Chlamydophila psittaci могут также инфицировать овец, коз и коров. (3,6)

Применение в биотехнологии

Не известно, что Chlamydophila psittaci продуцирует какие-либо полезные соединения или ферменты.Из-за его вредоносной патогенной природы были разработаны исследования, чтобы найти правильную вакцинацию против этой бактерии. Текущие исследования подтвердили, что основной ген белка внешней мембраны Chlamydophila psittaci может служить мишенью для вакцинации. (10)

Текущие исследования

июль 2007 г. — Конструирование и иммуногенность рекомбинантного аденовируса, экспрессирующего основной белок внешней мембраны (MOMP) Chlamydophila psittaci, у цыплят.

В первом исследовании изучается использование основного белка внешней мембраны, кодируемого геном белка внешней мембраны 1 (omp1), в качестве кандидата на вакцину против птичьего хламидиоза.Заражали цыплят, свободных от патогенов. Обнаружение с помощью теста непрямой гемагглютинации показало, что эти цыплята вырабатывали антитела против основного белка внешней мембраны Chlamydophila psittaci . 9 из 10 вакцинированных цыплят были защищены от заболевания при заражении, тогда как контрольные группы показали клинические признаки заболевания при заражении. Это исследование показывает, что главный ген белка внешней мембраны Chlamydophila psittaci может служить кандидатом в вакцину против птичьего хламидиоза.(10)

Март 2007 г. — Хламидии и атеросклероз: могут ли случаи пситтацина поддерживать связь?

Во втором исследовании изучается, вызывается ли атеросклероз, распространенное заболевание птиц, патогеном Chlamydophila psittaci . Из 103 случаев поздних стадий атеросклероза только 4 (3,9%) были положительными на хламидии в атеросклеротической ткани. Последовательный анализ выявил высокую корреляцию (94% -100%) с Chlamydophila psittaci в трех из четырех случаев.Из-за низкой встречаемости хламидий в атеросклеротической ткани (3,9%) на поздних стадиях атеросклероза связь между хламидиями и атеросклерозом у домашних птиц маловероятна. (11)

август 2007 г. — передача генотипа E / B Chlamydophila psittaci от африканских серых попугаев человеку.

В третьем исследовании изучается передача Chlamydophila psittaci генотипа E / B от попугаев человеку. Присутствие Chlamydophila psittaci было исследовано в центре разведения попугаев.5 из 20 африканских серых попугаев показали депрессию, взъерошенные перья, потерю веса и легкую одышку. У менеджера также были признаки одышки. Chlamydophila psittaci генотип E / B был идентифицирован как передаваемый штамм. Считается, что это первый штамм генотипа E / B, передающийся от попугая человеку. Исследования показывают, что наследование штамма генотипа E / B как у попугаев, так и у людей не вызывает серьезных клинических симптомов (12).

Список литературы

1.Эверетт, К., Хэтч, Т. «Архитектура клеточной оболочки Chlamydia psittaci 6BC». Бактериологический журнал . 1995. Том 177. № 4. с. 877-882.

2. Ванромпей, Д., Харкинежад, Т., Валле М., Бекман Д., Дроогенбрук, К., Верминнен, К., Летен, Р., Мартель, А., Каувертс К. «Передача Chlamydophila psittaci от От домашних птиц к людям ». Новые инфекционные болезни . 2007. Том 13. с.1108-1110.

3. Лесснау К., Арджоманд Ф., «Пситтакоз», 2006 г. Май

4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?mode=Info&id=331636&lvl=3&lin=f&keep=1&srchmode=1&unlock

5. Плазмида pCpA1 Chlamydophila psittaci, полная последовательность

6. Ледерберг, Дж., «Энциклопедия микробиологии, второе издание A-C». 2000. Том 1. с. 781-787.

7. Синглтон, П., Сейсбери, Д. «Словарь микробиологии и молекулярной биологии, 3-е издание». 2001. 154 с.

8. Вилли, С., Эсли, Р., Лонгботтом, Д., Херринг, А., «Главный белок внешней мембраны Chlamydophila psittaci действует как пориноподобный ионный канал». 1998. Том 66. № 11. с. 5202-5207.

9. Танзер, Р., Лонгботтом, Д., Хэтч, Т., «Идентификация полиморфных белков внешней мембраны Chlamydia psittaci 6BC» Инфекция и иммунитет . 2001. Том 69. № 4. стр. 2428 -2434.

10. Чжоу, J., Qiu., C., Cao, XA, Lin G., «Конструирование и иммуногенность рекомбинантного аденовируса, экспрессирующего основной белок внешней мембраны (MOMP) Chlamydophila psittaci у цыплят.»2007 г.

11. Шенкер, О.А., Хуп, РК. «Хламидии и атеросклероз: могут ли случаи пситтацина подтвердить ссылку? 2007 г.

12. Харкинежад, Т., Верминнен, К., Дроогенброк, К., Ванромпей, Д., «Передача генотипа E / B Chlamydophila psittaci от африканских серых попугаев человеку». 2007 г.

13. МакКларти, Г., Цинь, Б., «Метаболизм пиримидина внутриклеточным Chlamydia psittaci». Бактериологический журнал . 1993. Том 175. № 15. с. 4652-4661.

14.МакКларти, Г., Фан, Х., «Пуриновый метаболизм внутриклеточным Chlamydia psittaci». Бактериологический журнал . 1993. Том 175. № 15. С. 4662-4669.

Отредактировал Коулман Хо, ученица Рэйчел Ларсен

Под редакцией KLB

.

Лист регистрации противопролежневых мероприятий: Публикация не была найдена — Студопедия

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Учетная форма N 003-2/У

Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2002 г. N 123

Медицинская документация Вкладыш к медицинской карте стационарного больного N 003/у Учетная форма N 003-2/у

КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ

С ПРОЛЕЖНЯМИ

1. Ф.И.О. пациента

2. Отделение

3. Палата

4. Клинический диагноз

5. Начало реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

6. Окончание реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

I. Согласие пациента на предложенный план ухода

    Пациент ______________________________________________________
                                (Ф.И.О)
получил  разъяснение  по   поводу  плана   ухода  по  профилактике
пролежней;
получил информацию: о факторах риска развития пролежней,
                    целях профилактических мероприятий,
                    последствиях несоблюдения всей программы
                    профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра _____________ (подпись медсестры)

«__» __________ 20__ г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123)

___________________ (подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют присутствовавшие при беседе

                            __________________ (подпись медсестры)
                            __________________ (подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно _____________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123).

_________________ (подпись, Ф.И.О).

II. Лист сестринской оценки риска развития

и стадии пролежней

-----------------------------T-----T---T---T---T----T----T---T---¬
¦        Наименование        ¦N п/п¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4  ¦ 5  ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Масса тела                  ¦1    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Тип кожи                    ¦2    ¦0  ¦1  ¦1  ¦1   ¦1   ¦2  ¦3  ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Пол                         ¦3    ¦1  ¦2  ¦   ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Возраст                     ¦4    ¦1  ¦2  ¦3  ¦4   ¦5   ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Особые факторы риска        ¦5    ¦8  ¦5  ¦5  ¦2   ¦1   ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Недержание                  ¦6    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Подвижность                 ¦7    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦4   ¦5  ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Аппетит                     ¦8    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Неврологические расстройства¦9    ¦4  ¦5  ¦6  ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Обширное оперативное        ¦10   ¦5  ¦   ¦   ¦Более 2 ч¦   ¦   ¦
¦вмешательство               ¦     ¦   ¦   ¦   ¦на столе ¦   ¦   ¦
¦ниже пояса/ травма          ¦     ¦   ¦   ¦   ¦    5    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----T----+---+---+
¦Лекарственная               ¦11   ¦4  ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
¦терапия                     ¦     ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
L----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+----

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Сумма баллов ________

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Стадия 1 2 3 4

    Согласовано с врачом ____________________________
                                (подпись врача)

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

Начало реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

-----------------------------------------------------------------¬
¦1. Утром по шкале Ватерлоу........ баллов                       ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦2. Изменение положения, состояние постели (вписать)             ¦
+-------------------------------T--------------------------------+
¦8 - 10 ч положение -           ¦10 - 12 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦12 - 14 ч положение -          ¦14 - 16 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦16 - 18 ч положение -          ¦18 - 20 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦20 - 22 ч положение -          ¦22 - 24 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦0 - 2 ч положение -            ¦2 - 4 ч положение -             ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦4 - 6 ч положение -            ¦6 - 8 ч положение -             ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦3. Клинические процедуры: душ   ванна   обмывание               ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦4. Обучение пациента самоуходу                                  ¦
¦   (указать результат)                                          ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦5. Обучение родственников самоуходу                             ¦
¦   (указать результат)                                          ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦6. Количество съеденной пищи в процентах:                       ¦
¦   завтрак      обед      полдник      ужин                     ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦7. Количество белка в граммах:                                  ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦8. Получено жидкости:                                           ¦
¦   9 - 13 ч    мл    13 - 18 ч   мл    18 - 22 ч   мл           ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦9. Поролоновые  прокладки используются под:                     ¦
¦   (перечислить)                                                ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦10. Проведен массаж около           участков          раз       ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦11. Для поддержания умеренной влажности использовались:         ¦
¦                                                                ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦12. Замечания и комментарии:                                    ¦
¦                                                                ¦
L-----------------------------------------------------------------

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным:

Подпись:

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития

пролежней (у лежащего пациента)

--------------------------------------------------T--------------¬
¦           Сестринские вмешательства             ¦  Кратность   ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦1. Проведение текущей оценки риска развития      ¦Ежедневно     ¦
¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз         ¦
¦Ватерлоу                                         ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:   ¦Ежедневно     ¦
¦- 8 - 10 ч - положение Фаулера;                  ¦12 раз        ¦
¦- 10 - 12 ч - положение "на левом боку";         ¦              ¦
¦- 12 - 14 ч - положение "на правом боку";        ¦              ¦
¦- 14 - 16 ч - положение Фаулера;                 ¦              ¦
¦- 16 - 18 ч - положение Симса;                   ¦              ¦
¦- 18 - 20 ч - положение Фаулера;                 ¦              ¦
¦- 20 - 22 ч - положение "на правом боку";        ¦              ¦
¦- 22 - 24 ч - положение "на левом боку";         ¦              ¦
¦- 0 - 2 ч - положение Симса;                     ¦              ¦
¦- 2 - 4 ч - положение "на правом боку";          ¦              ¦
¦- 4 - 6 ч - положение "на левом боку";           ¦              ¦
¦- 6 - 8 ч - положение Симса                      ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦3. Обмывание загрязненных участков кожи          ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦1 раз         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно     ¦
¦жения (каждые 2 часа)                            ¦12 раз        ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦5. Обучение родственников пациента технике пра-  ¦По индивиду-  ¦
¦вильного перемещения (приподнимая над кроватью)  ¦альной прог-  ¦
¦                                                 ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦6. Определение количества съеденной пищи (коли-  ¦Ежедневно     ¦
¦чество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты¦4 раза        ¦
¦500 - 1000 мг в сутки)                           ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жид-  ¦В течение дня ¦
¦кости в сутки:                                   ¦              ¦
¦   с 9.00 - 13.00 ч - 700 мл;                    ¦              ¦
¦   с 13.00 - 18.00 ч - 500 мл;                   ¦              ¦
¦   с 18.00 - 22.00 ч - 300 мл                    ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦8. Использование поролоновых прокладок в зоне    ¦В течение дня ¦
¦участков риска, исключающих давление на кожу     ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦9. При недержании:                               ¦В течение дня ¦
¦   - мочи - смена подгузников каждые 4 часа;     ¦              ¦
¦   - кала - смена подгузников немедленно после   ¦              ¦
¦дефекации с последующей бережной гигиенической   ¦              ¦
¦процедурой                                       ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦10. При усилении болей - консультация врача      ¦В течение дня ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦11. Обучение пациента и поощрение его изменять   ¦В течение дня ¦
¦положение в постели (точки давления) с помощью   ¦              ¦
¦перекладин, поручней и других приспособлений     ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦12. Массаж кожи около участков риска             ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦4 раза        ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и  ¦В течение дня ¦
¦поощрение его выполнять их                       ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание  ¦В течение дня ¦
¦умеренной влажности                              ¦              ¦
L-------------------------------------------------+---------------

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития

пролежней (у пациента, который может сидеть)

--------------------------------------------------T--------------¬
¦           Сестринские вмешательства             ¦  Кратность   ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦1. Проводить текущую оценку риска развития       ¦Ежедневно     ¦
¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз         ¦
¦Ватерлоу                                         ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦2. Изменять положение пациента каждые 2 часа:    ¦Ежедневно     ¦
¦   8 - 10 ч - положение "сидя";                  ¦12 раз        ¦
¦   10 - 12 ч - положение "на левом боку";        ¦              ¦
¦   12 - 14 ч - положение "на правом боку";       ¦              ¦
¦   14 - 16 ч - положение "сидя";                 ¦              ¦
¦   16 - 18 ч - положение Симса;                  ¦              ¦
¦   18 - 20 ч - положение "сидя";                 ¦              ¦
¦   20 - 22 ч - положение "на правом боку";       ¦              ¦
¦   22 - 24 ч - положение "на левом боку";        ¦              ¦
¦   0 - 2 ч - положение Симса;                    ¦              ¦
¦   2 - 4 ч - положение "на правом боку";         ¦              ¦
¦   4 - 6 ч - положение "на левом боку";          ¦              ¦
¦   6 - 8 ч - положение Симса.                    ¦              ¦
¦Если пациент может быть перемещен (или переме-   ¦              ¦
¦щаться самостоятельно с помощью вспомогательных  ¦              ¦
¦средств) и в кресле (инвалидной коляске), он мо- ¦              ¦
¦жет находиться в положении сидя и в кровати      ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦3. Обмывание загрязненных участков кожи          ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦1 раз         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно     ¦
¦жения (каждые 2 часа)                            ¦12 раз        ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение родственников пациента технике правиль- ¦По индивиду-  ¦
¦ного перемещения (приподнимая над кроватью)      ¦альной прог-  ¦
¦                                                 ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение пациента самостоятельному перемещению в ¦По индивиду-  ¦
¦кровати с помощью устройства для приподнимания   ¦альной прог-  ¦
¦                                                 ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение пациента технике безопасного самостоя-  ¦По индивиду-  ¦
¦тельного перемещения с кровати в кресло с помощью¦альной прог-  ¦
¦других средств                                   ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Определение количества съеденной пищи (количество¦Ежедневно     ¦
¦белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - ¦4 раза        ¦
¦1000 мг в сутки)                                 ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости  ¦В течение дня ¦
¦в сутки:                                         ¦              ¦
¦   с  9.00 - 13.00 ч - 700 мл;                   ¦              ¦
¦   с 13.00 - 18.00 ч - 500 мл;                   ¦              ¦
¦   с 18.00 - 22.00 ч - 300 мл                    ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Использовать поролоновые прокладки, исключающие  ¦В течение дня ¦
¦давление на кожу под участки риска, в т.ч. в     ¦              ¦
¦положении пациента "сидя" (под стопы)            ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦При недержании:                                  ¦В течение дня ¦
¦   - мочи - смена подгузников каждые 4 часа;     ¦              ¦
¦   - кала - смена подгузников немедленно после   ¦              ¦
¦дефекации с последующей бережной гигиенической   ¦              ¦
¦процедурой                                       ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦При усилении болей - консультация врача          ¦В течение дня ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение пациента и поощрение его изменять поло- ¦В течение дня ¦
¦жение в постели (точки давления) с помощью пере- ¦              ¦
¦кладин, поручней и других приспособлений         ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Массаж кожи около участков риска                 ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦4 раза        ¦
L-------------------------------------------------+---------------

Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» (не нуждается в госрегистрации), Приказ Минздрава России от 17 апреля 2002 года №123

Об
утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных.
Пролежни»

ПРИКАЗ

от 17 апреля 2002 года N 123

Об утверждении отраслевого стандарта
«Протокол ведения больных. Пролежни»

_______________________________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации Министерством юстиции
Российской Федерации
Письмо Минюста Российской Федерации от 03.06.2002 N 07/5195-ЮД.
______________________________________________________________________________

С
целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском
развития пролежней

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Отраслевой стандарт
«Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002)
(приложение
N 1* к настоящему приказу).
__________________
* Приложение N 1
см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

1.2. Учетную форму N
003-2/у «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
(приложение N 2 к настоящем приказу).

2. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя
Министра А.И.Вялкова.

Министр
Ю.Л.Шевченко

Приложение N 2. Учетная форма N 003-2/у «Карта сестринского
наблюдения за больными с пролежнями»

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 17 апреля 2002 года N 123

Медицинская документация
Вкладыш к медицинской
карте стационарного больного
N 003/у
Учетная форма N 003-2/у

1. Ф.И.О. пациента

2. Отделение

3. Палата

4. Клинический
диагноз

5. Начало реализации
плана ухода: дата ____ час. _____ мин.

6. Окончание реализация
плана ухода: дата ____ час ._____ мин.

I.
Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент

(Ф.И.О.)

получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике
пролежней;

получил информацию:

о
факторах риска развития пролежней,

целях профилактических
мероприятий,

последствиях несоблюдения
всей программы профилактики.

Пациенту предложен план
ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения
больных. Пролежни», утвержденным приказом Минздрава России от
17.04.2002 N 123, даны полные разъяснения об особенностях
диеты.

Пациент извещен о
необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно
изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что
несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться
развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе
при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность
задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и
получил на них ответы.

Беседу провела мсдсестра
_____________ (подпись медсестры)

»
__ » ______________ 20 __ г.

Пациент согласился с
предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно
__________________ (подпись пациента) или за него расписался
(согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения
больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от
17.04.2002 N 123)

___________________
(подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют
присутствовавшие при беседе

_____________ (подпись
медсестры)

_____________ (подпись
свидетеля)

Пациент не согласился
(отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался
собственноручно __________________ (подпись пациента) или за него
расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол
ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России
от 17.04.2002 N 123)

____________________(
подпись, Ф.И.О).

II.
Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

Наименование

N
п/п

1

2

3j

4

5

6

7

Масса тела

1

0

1

2

3

Тип кожи

2

0

1

1

1

1

2

3

Пол

3

1

2

Возраст

4

1

2

3

4

5

Особые факторы риска

5

8

5

5

2

1

Недержание

6

0

1

2

3

Подвижность

7

0

1

2

3

4

5

Аппетит

8

0

1

2

3

Неврологические
расстройства

9

4

5

6

Обширное оперативное
вмешательство ниже пояса/травма

10

5

Более 2 ч
на
столе
5

Лекарственная терапия

Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» (не нуждается в госрегистрации)

Об
утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных.
Пролежни»

ПРИКАЗ

от 17 апреля 2002 года N 123

Об утверждении отраслевого стандарта
«Протокол ведения больных. Пролежни»

_______________________________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации Министерством юстиции
Российской Федерации
Письмо Минюста Российской Федерации от 03.06.2002 N 07/5195-ЮД.
______________________________________________________________________________

С
целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском
развития пролежней

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Отраслевой стандарт
«Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002)
(приложение
N 1* к настоящему приказу).
__________________
* Приложение N 1
см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

1.2. Учетную форму N
003-2/у «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»
(приложение N 2 к настоящем приказу).

2. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя
Министра А.И.Вялкова.

Министр
Ю.Л.Шевченко

Приложение N 2. Учетная форма N 003-2/у «Карта сестринского
наблюдения за больными с пролежнями»

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 17 апреля 2002 года N 123

Медицинская документация
Вкладыш к медицинской
карте стационарного больного
N 003/у
Учетная форма N 003-2/у

1. Ф.И.О. пациента

2. Отделение

3. Палата

4. Клинический
диагноз

5. Начало реализации
плана ухода: дата ____ час. _____ мин.

6. Окончание реализация
плана ухода: дата ____ час ._____ мин.

I.
Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент

(Ф.И.О.)

получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике
пролежней;

получил информацию:

о
факторах риска развития пролежней,

целях профилактических
мероприятий,

последствиях несоблюдения
всей программы профилактики.

Пациенту предложен план
ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения
больных. Пролежни», утвержденным приказом Минздрава России от
17.04.2002 N 123, даны полные разъяснения об особенностях
диеты.

Пациент извещен о
необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно
изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что
несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться
развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе
при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность
задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и
получил на них ответы.

Беседу провела мсдсестра
_____________ (подпись медсестры)

»
__ » ______________ 20 __ г.

Пациент согласился с
предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно
__________________ (подпись пациента) или за него расписался
(согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения
больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от
17.04.2002 N 123)

___________________
(подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют
присутствовавшие при беседе

_____________ (подпись
медсестры)

_____________ (подпись
свидетеля)

Пациент не согласился
(отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался
собственноручно __________________ (подпись пациента) или за него
расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол
ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России
от 17.04.2002 N 123)

____________________(
подпись, Ф.И.О).

II.
Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

Наименование

N
п/п

1

2

3j

4

5

6

7

Масса тела

1

0

1

2

3

Тип кожи

2

0

1

1

1

1

2

3

Пол

3

1

2

Возраст

4

1

2

3

4

5

Особые факторы риска

5

8

5

5

2

1

Недержание

6

0

1

2

3

Подвижность

7

0

1

2

3

4

5

Аппетит

8

0

1

2

3

Неврологические
расстройства

9

4

5

6

Обширное оперативное
вмешательство ниже пояса/травма

10

5

Более 2 ч
на
столе
5

Лекарственная терапия

II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

 

Наименование

№

п/п

1

2

3

4

5

6

7

Масса
тела

1

0

1

2

3

 

 

 

Тип
кожи

2

0

1

1

1

1

2

3

Пол

3

1

2

 

 

 

 

 

Возраст

4

1

2

3

4

5

 

 

Особые
факторы риска

5

8

5

5

2

1

 

 

Недержание

6

0

1

2

3

 

 

 

Подвижность

7

0

1

2

3

4

5

 

Аппетит

8

0

1

2

3

 

 

 

Неврологические
расстройства

9

4

5

6

 

 

 

 

Обширное
оперативное вмешательство ниже
пояса/травма

10

5

 

 

 

Более 2 ч на столе

5

 

Лекарственная
терапия

11

4

 

 

 

 

 

 

Инструкция: обведите кружком цифру,
соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Сумма баллов ____________

Риск : нет, есть, высокий, очень высокий
(нужное подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Стадия 1 2 3 4

Согласовано с врачом____________________________________(подпись
врача).

 

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

 

Начало реализации плана ухода:
дата ______ час ______ мин _______

Окончание реализации плана ухода:
дата ______ час ______ мин _______

1.
Утром по шкале Ватерлоу. . . . . . . . баллов

2.
Изменение положения пациента в постели
(вписать)

8-10
ч положение —

10-12
ч положение —

12-14
ч положение —

14-16
ч положение —

16-18
ч положение —

1
8-20 ч положение —

20-22
ч положение —

22-24
ч положение —

0-2
ч положение —

2-4
ч положение —

4-6
ч положение —

6-8
ч положение —

3.
Клинические процедуры: душванна обмывание

4.
Обучение пациента самоуходу (указать
результат)

5.
Обучение родственников уходу за
больным (указать результат)

6. Количество съеденной пиши в процентах:

завтрак……….обед……….полдник……….ужин……….

7.
Количество белка в граммах:

8. Получено жидкости:

9-13 ч……….мл, 13-18 ч……….мл, 18-22……….мл

9.
Поролоновые прокладки используются
под: (перечислить)

10.
Проведен массаж около…………….участков……………..раз

11
.Для поддержания умеренной влажности
использовались:

12.Замечания
и комментарии:

Ф.И.О. медсестер, участвующих в
наблюдении за больным:

Подпись:

 

 

 

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Учетная форма N 003-2/У 2020

Приложение N 2

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 апреля 2002 г. N 123

Медицинская документация
Вкладыш к медицинской
карте стационарного больного
N 003/у
Учетная форма N 003-2/у

КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ

1. Ф.И.О. пациента

2. Отделение

3. Палата

4. Клинический диагноз

5. Начало реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

6. Окончание реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

I. Согласие пациента на предложенный план ухода

    Пациент ______________________________________________________
                               (Ф.И.О)
получил  разъяснение  по   поводу  плана   ухода  по  профилактике
пролежней;
получил информацию: о факторах риска развития пролежней,
                   целях профилактических мероприятий,
                   последствиях несоблюдения всей программы
                   профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра _____________ (подпись медсестры)

«__» __________ 20__ г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123)

___________________ (подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют присутствовавшие при беседе

                            __________________ (подпись медсестры)
                           __________________ (подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно _____________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123).

_________________ (подпись, Ф.И.О).

II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

---------------------------------------T-------T-------------T----
¦        Наименование        ¦N п/п¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4  ¦ 5  ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Масса тела                  ¦1    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Тип кожи                    ¦2    ¦0  ¦1  ¦1  ¦1   ¦1   ¦2  ¦3  ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Пол                         ¦3    ¦1  ¦2  ¦   ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Возраст                     ¦4    ¦1  ¦2  ¦3  ¦4   ¦5   ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Особые факторы риска        ¦5    ¦8  ¦5  ¦5  ¦2   ¦1   ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Недержание                  ¦6    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Подвижность                 ¦7    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦4   ¦5  ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Аппетит                     ¦8    ¦0  ¦1  ¦2  ¦3   ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Неврологические расстройства¦9    ¦4  ¦5  ¦6  ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+---+
¦Обширное оперативное        ¦10   ¦5  ¦   ¦   ¦Более 2 ч¦   ¦   ¦
¦вмешательство               ¦     ¦   ¦   ¦   ¦на столе ¦   ¦   ¦
¦ниже пояса/ травма          ¦     ¦   ¦   ¦   ¦    5    ¦   ¦   ¦
+----------------------------+-----+---+---+---+---------+---+---+
¦Лекарственная               ¦11   ¦4  ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
¦терапия                     ¦     ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦   ¦
-----------------------------+-----+---+---+---+----+----+---+----

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Сумма баллов ________

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Стадия 1 2 3 4

    Согласовано с врачом ____________________________
                               (подпись врача)

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

Начало реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

------------------------------------------------------------------
¦1. Утром по шкале Ватерлоу........ баллов                       ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦2. Изменение положения, состояние постели (вписать)             ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦8 - 10 ч положение -           ¦10 - 12 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦12 - 14 ч положение -          ¦14 - 16 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦16 - 18 ч положение -          ¦18 - 20 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦20 - 22 ч положение -          ¦22 - 24 ч положение -           ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦0 - 2 ч положение -            ¦2 - 4 ч положение -             ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦4 - 6 ч положение -            ¦6 - 8 ч положение -             ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦3. Клинические процедуры: душ   ванна   обмывание               ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦4. Обучение пациента самоуходу                                  ¦
¦   (указать результат)                                          ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦5. Обучение родственников самоуходу                             ¦
¦   (указать результат)                                          ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦6. Количество съеденной пищи в процентах:                       ¦
¦   завтрак      обед      полдник      ужин                     ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦7. Количество белка в граммах:                                  ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦8. Получено жидкости:                                           ¦
¦   9 - 13 ч    мл    13 - 18 ч   мл    18 - 22 ч   мл           ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦9. Поролоновые  прокладки используются под:                     ¦
¦   (перечислить)                                                ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦10. Проведен массаж около           участков          раз       ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦11. Для поддержания умеренной влажности использовались:         ¦
¦                                                                ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦12. Замечания и комментарии:                                    ¦
¦                                                                ¦
------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным:

Подпись:

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)

------------------------------------------------------------------
¦           Сестринские вмешательства             ¦  Кратность   ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦1. Проведение текущей оценки риска развития      ¦Ежедневно     ¦
¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз         ¦
¦Ватерлоу                                         ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:   ¦Ежедневно     ¦
¦- 8 - 10 ч - положение Фаулера;                  ¦12 раз        ¦
¦- 10 - 12 ч - положение "на левом боку";         ¦              ¦
¦- 12 - 14 ч - положение "на правом боку";        ¦              ¦
¦- 14 - 16 ч - положение Фаулера;                 ¦              ¦
¦- 16 - 18 ч - положение Симса;                   ¦              ¦
¦- 18 - 20 ч - положение Фаулера;                 ¦              ¦
¦- 20 - 22 ч - положение "на правом боку";        ¦              ¦
¦- 22 - 24 ч - положение "на левом боку";         ¦              ¦
¦- 0 - 2 ч - положение Симса;                     ¦              ¦
¦- 2 - 4 ч - положение "на правом боку";          ¦              ¦
¦- 4 - 6 ч - положение "на левом боку";           ¦              ¦
¦- 6 - 8 ч - положение Симса                      ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦3. Обмывание загрязненных участков кожи          ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦1 раз         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно     ¦
¦жения (каждые 2 часа)                            ¦12 раз        ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦5. Обучение родственников пациента технике пра-  ¦По индивиду-  ¦
¦вильного перемещения (приподнимая над кроватью)  ¦альной прог-  ¦
¦                                                 ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦6. Определение количества съеденной пищи (коли-  ¦Ежедневно     ¦
¦чество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты¦4 раза        ¦
¦500 - 1000 мг в сутки)                           ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жид-  ¦В течение дня ¦
¦кости в сутки:                                   ¦              ¦
¦   с 9.00 - 13.00 ч - 700 мл;                    ¦              ¦
¦   с 13.00 - 18.00 ч - 500 мл;                   ¦              ¦
¦   с 18.00 - 22.00 ч - 300 мл                    ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦8. Использование поролоновых прокладок в зоне    ¦В течение дня ¦
¦участков риска, исключающих давление на кожу     ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦9. При недержании:                               ¦В течение дня ¦
¦   - мочи - смена подгузников каждые 4 часа;     ¦              ¦
¦   - кала - смена подгузников немедленно после   ¦              ¦
¦дефекации с последующей бережной гигиенической   ¦              ¦
¦процедурой                                       ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦10. При усилении болей - консультация врача      ¦В течение дня ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦11. Обучение пациента и поощрение его изменять   ¦В течение дня ¦
¦положение в постели (точки давления) с помощью   ¦              ¦
¦перекладин, поручней и других приспособлений     ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦12. Массаж кожи около участков риска             ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦4 раза        ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и  ¦В течение дня ¦
¦поощрение его выполнять их                       ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание  ¦В течение дня ¦
¦умеренной влажности                              ¦              ¦
--------------------------------------------------+---------------

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)

------------------------------------------------------------------
¦           Сестринские вмешательства             ¦  Кратность   ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦1. Проводить текущую оценку риска развития       ¦Ежедневно     ¦
¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз         ¦
¦Ватерлоу                                         ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦2. Изменять положение пациента каждые 2 часа:    ¦Ежедневно     ¦
¦   8 - 10 ч - положение "сидя";                  ¦12 раз        ¦
¦   10 - 12 ч - положение "на левом боку";        ¦              ¦
¦   12 - 14 ч - положение "на правом боку";       ¦              ¦
¦   14 - 16 ч - положение "сидя";                 ¦              ¦
¦   16 - 18 ч - положение Симса;                  ¦              ¦
¦   18 - 20 ч - положение "сидя";                 ¦              ¦
¦   20 - 22 ч - положение "на правом боку";       ¦              ¦
¦   22 - 24 ч - положение "на левом боку";        ¦              ¦
¦   0 - 2 ч - положение Симса;                    ¦              ¦
¦   2 - 4 ч - положение "на правом боку";         ¦              ¦
¦   4 - 6 ч - положение "на левом боку";          ¦              ¦
¦   6 - 8 ч - положение Симса.                    ¦              ¦
¦Если пациент может быть перемещен (или переме-   ¦              ¦
¦щаться самостоятельно с помощью вспомогательных  ¦              ¦
¦средств) и в кресле (инвалидной коляске), он мо- ¦              ¦
¦жет находиться в положении сидя и в кровати      ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦3. Обмывание загрязненных участков кожи          ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦1 раз         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно     ¦
¦жения (каждые 2 часа)                            ¦12 раз        ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение родственников пациента технике правиль- ¦По индивиду-  ¦
¦ного перемещения (приподнимая над кроватью)      ¦альной прог-  ¦
¦                                                 ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение пациента самостоятельному перемещению в ¦По индивиду-  ¦
¦кровати с помощью устройства для приподнимания   ¦альной прог-  ¦
¦                                                 ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение пациента технике безопасного самостоя-  ¦По индивиду-  ¦
¦тельного перемещения с кровати в кресло с помощью¦альной прог-  ¦
¦других средств                                   ¦рамме         ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Определение количества съеденной пищи (количество¦Ежедневно     ¦
¦белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - ¦4 раза        ¦
¦1000 мг в сутки)                                 ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости  ¦В течение дня ¦
¦в сутки:                                         ¦              ¦
¦   с  9.00 - 13.00 ч - 700 мл;                   ¦              ¦
¦   с 13.00 - 18.00 ч - 500 мл;                   ¦              ¦
¦   с 18.00 - 22.00 ч - 300 мл                    ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Использовать поролоновые прокладки, исключающие  ¦В течение дня ¦
¦давление на кожу под участки риска, в т.ч. в     ¦              ¦
¦положении пациента "сидя" (под стопы)            ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦При недержании:                                  ¦В течение дня ¦
¦   - мочи - смена подгузников каждые 4 часа;     ¦              ¦
¦   - кала - смена подгузников немедленно после   ¦              ¦
¦дефекации с последующей бережной гигиенической   ¦              ¦
¦процедурой                                       ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦При усилении болей - консультация врача          ¦В течение дня ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Обучение пациента и поощрение его изменять поло- ¦В течение дня ¦
¦жение в постели (точки давления) с помощью пере- ¦              ¦
¦кладин, поручней и других приспособлений         ¦              ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Массаж кожи около участков риска                 ¦Ежедневно     ¦
¦                                                 ¦4 раза        ¦
--------------------------------------------------+---------------

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий — Общий уход за больными Туркина

Начало реализации плана ухода: дата час. мин.

Окончание реализации плана ухода: дата час мин.

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным: Подпись:

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)

Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни» разработан под руководством первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А. И. Вялкова Московской медицинской академией им.И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (П. А. Воробьев, З. В. Мухина), Медицинским колледжем № 1 Комитета здравоохранения г.Москвы (И. И. Тарновская), центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Н. А. Семина), Российской академией последипломного образования (Е. П. Селькова), Институтом хирургии им.А. В. Вишневского Российской академии медицинских наук (А. М. Светухин, В. А. Митиш).

1. Утром по шкале Ватерлоу баллов
2. Изменение положения состояние постели (вписать)
8 — 10 ч положение —10 — 12 ч положение —
12 — 14 ч положение —14 — 16 ч положение —
16 — 18 ч положение —18 — 20 ч положение —
20 — 22 ч положение —22 — 24 ч положение —
0 — 2 ч положение —2 — 4 ч положение —
4 — 6 ч положение —6 — 8 ч положение —
3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание
4. Обучение пациента самоуходу (указать результат)
5. Обучение родственников самоуходу (указать результат)
б. Количество съеденной пищи в процентах:
завтрак обедполдник ужин
7. Количество белка в граммах:
8. Получено жидкости: 9 — 13 ч мл 13 — 18 чмл 18 — 22 ч мл
9. Поролоновые прокладки используются под: (перечислить)
10. Проведен массаж около участков раз
11. Для поддержания умеренной влажности использовались:
12. Замечания и комментарии:
Сестринские вмешательстваКратность
1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале ВатерлоуЕжедневно 1 раз
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:

— 8 — 10 ч. — положение Фаулера;

— 10 — 12 ч. — положение «на левом боку»;

— 12 — 14 ч. — положение «на правом боку»;

— 14 — 16 ч. — положение Фаулера;

— 16 — 18 ч. — положение Симса;

— 18 — 20 ч. — положение Фаулера;

— 20 — 22 ч. — положение «на правом боку»;

— 22 — 24 ч. — положение «на левом боку»;

— 0 — 2 ч. — положение Симса;

— 2 — 4 ч. — положение «на правом боку»;

— 4 — 6 ч. — положение «на левом боку»;

— 6 — 8 ч. — положение Симса

Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожиЕжедневно 1 раз
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)Ежедневно 12 раз
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)По индивидуальной программе
6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 — 1000 мг в сутки)Ежедневно 4 раза
7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:

с 9.00 — 13.00 ч. — 700 мл;

с 13.00 — 18.00 ч. — 500 мл;

с 18.00 — 22.00 ч. — 300 мл

В течение дня
3. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожуВ течение дня
9. При недержании:В течение дня
— мочи — смена подгузников каждые 4 часа,
— кала — смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
10. При усилении болей — консультация врачаВ течение дня
11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособленийВ течение дня
12. Массаж кожи около участков рискаЕжедневно 4 раза
13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять ихВ течение дня
14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренную влажностьВ течение дня
Сестринские вмешательстваКратность
Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале ВатерлоуЕжедневно 1 раз
Изменять положение пациента каждые 2 часа:

8 — 10 ч. — положение «сидя»;

10 — 12 ч. — положение «на левом боку»;

12 — 14 ч. — положение «на правом боку»;

14 — 16 ч. — положение «сидя»;

16 — 18 ч. — положение Симса;

18 — 20 ч. — положение «сидя»;

20 — 22 ч. — положение «на правом боку»;

22 — 24 ч. — положение «на левом боку»;

0 — 2 ч. — положение Симса;

2 — 4 ч. — положение «на правом боку»;

4 — 6 ч, — положение «на левом боку»;

6 — 8 ч. — положение Симса;

Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати

Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожиЕжедневно 1 раз
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)Ежедневно 12 раз
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)По индивидуальной программе
Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподниманияПо индивидуальной программе
Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средствПо индивидуальной программе

. .

Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 1000 мг в сутки)Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л. жидкости

в сутки:

В течение дня
с 9.00 — 13.00 ч. — 700мл; с 13.00 — 18.00 ч. — 500 мл; с 18.00 — 22.00 ч. — 300 мл
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента «сидя» (под стопы).В течение дня
При недержании: — мочи — смена подгузников каждые 4 часа,

— кала — смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой

В течение дня
При усилении болей — консультация врачаВ течение дня
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений.В течение дня
Массаж кожи около участков рискаЕжедневно 4 раза
Автор(ы)Название публикацииВыходные данные
Воробьев П.А.Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощиПроблемы стандартизации в здравоохранении «.-1999. — № 2. — С. 8 -12.
Воробьев П. А., Аксюк З. Н.Стандартизация и оценка качества медицинской помощиПроблемы стандартизации в здравоохранении . -1999. — № 1. — С. 8 -15.
Грюндеманн Б.Всеобъемлющий курс подготовки операционных сестерАссоциация операционных сестер. — 1997. — № 12. -С . 2 9 — 34.
Иванюшкин А. Я.Информированное согласие пациентов и сохранение медицинской тайныГлавная медицинская сестра .- 2000. — № 3. — С.27 — 35.
Мухина С. А., Тарновская И. И.Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»— М. : Родник. -1998. — С. 125 — 136.
Под ред. Салмон А.Паллиативная помощь онкологическим больнымBritish-Russian society,- 1999, -С. 53 — 60.
Под ред. Бурганской Е.А.Основы инфекционного контроля. Практическое руководствоAmerican International Health Alliance. — 1997. -С. 33 — 34.
Под ред. проф. Воробьева П. А.Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ}.M.: Ньюдиамед. -2000
Тарновская И. И.Анализ адекватности мер профилактики внутрибольничных инфекции в некоторых опубликованных стандартах и методикахПроблемы стандартизации в здравохранении. -2000. — № 1. — С.31 — 36.
Тарновская И. И.Объект стандартизации -технологии выполнения услуг сестринским персоналомПроблемы стандартизации в здравоохранении . -1999. — № 1. — С.15 — 19.
Pressure UlcersKrames Communications, 1990.
Pressure Ulcers in Adults: Predition and PreventionClinical Practice Guideline N 3. US Department of Health and Human Services. AHCPR Publication № 92-0047, may 1992
The pressure sore managers. Sister’s Copy.Smith and Nephew Medical Limited. 1989.
Treatment of pressure Ulcers.Clinical Practice Guideline N 15 US Department of Health and Human Services. AHCPR Publication № 95-0652, December 1994.
Клиническая сестринская практика. Учебные материалы по сестринскому делуB03. Европейское региональное бюро гл.8. — 1995. — С.90 — 105.
Barrat E.Calculating the RiskNursing Times February.- 1987. -Vol.17. — P.59 — 61.
Bourdelle-Marchanson I., Rondean V.Nutritional Intervention Trials for Preventing and Treating Pressure UlcerThe Internation Journal and Basic Nutritional.
Breslow R.A., Hallfrish J., Guy D.G. et al.The importance of dietary protein in healing pressure ulcersJ Am Geriatr Soc. -1993. — Apr; 41(4): 357 — 362.
Declair V.The use fullness of topical application of essential fatty acid (EFA)Ostomy Wound Manage 1997; 43 (5): 48 — 52,54
Gibbons R.B.Nutritional Aspects of wound ManagementHome Health Care Consultant 2000; 7(4) : 19 — 22.
Larson J., Unosson M. et al.Effect of dietary supplement on nutritional status and clinical outcome in 501 geriatric patients: a randomized study.Clin Nutr 1990; 9:179
Lowthian P.Acute Patient Care Pressure AreasBritish Journal of Nursing. — 1993. -Vol.2, № 9 — P. 449 -456.
Miller M.E. et al.About Bedsores. What you need to know to help present and treat themJ.B. Lippmcoat Comp$ Philadelphia -New-York, 1974.
Waterlow J.A risk assessment cardNursing Times. Nov. — 1985. — Vol. 27 -P. 49 — 55.
УчреждениеАдрес, телефон
Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук125167 г.Москва, Новозыковский пр., 4 а (095) 212-42-52
Первый московский хоспис Комитета здравоохранения г.Москвы119048 ул.Доватора, 10 (095) 245-59-69
Святодимитриевское училище сестер милосердия Комитета здравоохранения г. Москвы117774 г.Москва, Ленинский пр. 8, корп. 5 (095) 237-53-40
Городская клиническая больница № 19 Комитета здравоохранения г.Москвы123022 г.Москва, Б. Предтеченский пер., д. 15 (095) 205-48-15

aks Anti-dekubitus Системы переменного давления

1 aks Anti-dekubitus Системы переменного давления от базового ухода до премиум-класса и бокового позиционирования — переменное давление для всех случаев aks-decubiflow aks-saniflow aks-decu side aks-samson Дата: высокоразвитые устройства — функции, ориентированные на требования — накладной матрас или сменная система — от мелкоячеечной к крупноячеистой aktuelle krankenpflege systeme Antwerpener Straße Troisdorf Fon: Fax: Web:

2 Полезная информация 4 Весы Брейдена 5 Системы переменного давления с малыми ячейками (APS) aks-decubiflow 11 standard 6 aks-decubiflow 11 flow-air Стандартные APS с большими ячейками aks-saniflow II 7 aks-saniflow II S 7 aks-saniflow III 8 aks-saniflow IV 9 Large-cell Premium APS aks-decubiflow aks-decubiflow 2000 S 11 aks-decubiflow aks-decubiflow High-cell Premium APS aks-decubiflow Боковое положение aks-decu side 15 aks специальных размеров и усиленных акс- samson 16 Принадлежности aks гигиенический и транспортировочный ящик 17 Технические характеристики 18 Уход и очистка с использованием 20 aks pura Intro Все началось в конце 1980-х с aks-decubiflow 100.Основатель компании К. Сарисен разработал малогабаритную систему переменного давления, которая быстро зарекомендовала себя на немецком рынке медицинского оборудования. Ассортимент продукции постепенно расширялся. Как международная компания, AKS предлагает сегодня широкий ассортимент систем переменного давления с малыми и высокими ячейками для соответствующей категории декубитус. Кроме того, с помощью акс-самсон удовлетворяется спрос на решения для пациентов с ожирением. Система бокового позиционирования акс-деку особенно подходит для пациентов, страдающих от боли.

3 Полезная информация Оценка риска пролежней по данным профессора, доктора Барбары Брейден. Оценка EPUAP Decubitus в настоящее время указывается вместе с примечанием согласно EPUAP. Эту информацию также можно найти в этой брошюре. EPUAP (Европейская консультативная группа по пролежням) — это европейский консультативный орган по пролежням. Медики и ученые продолжают здесь исследования пролежней.Степень I по EPUAP Неповрежденное локализованное покраснение неповрежденной кожи, обычно выше костного выступа. Для темной пигментированной кожи обесцвечивание может быть незаметным; однако цвет может отличаться от окружающей кожи. Эта область может быть нежной, твердой, мягкой, теплее или холоднее окружающей ткани. Эти симптомы могут указывать на опасность (пролежня). Степень II согласно EPUAP. Частичное разрушение кожи (до дермы / чешуи), которое проявляется в виде плоской открытой язвы с красным или розовым ложе раны без покрытия.Он также может представлять собой неповрежденный или открытый / разорванный волдырь, заполненный сывороткой. Он проявляется в виде блестящей или сухой плоской язвы без некротических тканей и синяков *. Эта категория не должна использоваться для описания разрывов кожи (разрывов тканей), повреждений кожи, вызванных повязками или пластырями, повреждений, вызванных влажностью, мацерациями или ссадинами. * Синяки указывают на глубокое повреждение тканей. III степень по EPUAP. Разрушение всех слоев кожи. Подкожно-жировая клетчатка видна, но нет костей, мышц или сухожилий.Может быть покрытие; однако это не скрывает глубины повреждения ткани. Могут присутствовать туннели или подрывы. Глубина пролежня категории / стадии / степени III варьируется в зависимости от анатомической локализации. Переносица, ухо, затылок и слуховая косточка не имеют подкожной ткани; поэтому раны категории III могут быть очень поверхностными. Напротив, чрезвычайно глубокие раны категории III могут возникать на особенно жировых участках тела.Кости и сухожилия не видны и не пальпируются. Степень IV согласно EPUAP Полная потеря тканей обнаженных костей, сухожилий или мышц. Могут присутствовать покров и корка. Часто присутствуют туннели или подрывы. Глубина пролежня IV категории зависит от анатомической локализации. Переносица, ухо, затылок и выступ на лодыжке не имеют подкожной клетчатки; поэтому раны могут быть и очень поверхностными. Раны категории IV могут распространяться на мышцы или поддерживающие структуры (фасции, сухожилия или суставные капсулы) и при этом легко могут вызвать остеомиелит или остит.Кости и сухожилия видны или пальпируются. Источник: Руководство по профилактике декубитуса. Подготовлено EPUAP и NPUAP. AKS предлагает учебные курсы для технических специалистов в качестве авторизованных специалистов по обслуживанию продуктов AKS в Тройсдорфе или на месте после консультации. Узнайте больше на сайте Source: BVMed сенсорное восприятие Способность воспринимать и адекватно реагировать на позиционные и искусственные стимулы, например давление Влажность Степень воздействия влаги на кожу Активность Степень физической активности Подвижность Способность сохранять и изменять положение тела Питание Общее питание Силы трения и сдвига 1 балл 2 балла 3 балла 4 балла полностью неэффективны Нет реакции на болевые раздражители (также нет стоны, подергивания, хватание) из-за пониженной (нервной) восприимчивости, поскольку потеря сознания или седативный эффект ИЛИ дискомфорт / боль не ощущаются на большей части тела.постоянно влажная Кожа постоянно влажная из-за пота, мочи и т. д. Влажность обнаруживается при каждом движении. прикован к постели Пациент не может вставать с постели. полная неподвижность Даже малейшее изменение положения тела или конечностей не выполняется без посторонней помощи. плохое питание Никогда не доедает порцию. Редко съедает более 1/3 каждого приема пищи. Съедает две или меньше порций, содержащих белок (мясо или молочные продукты) в день. Пьет слишком мало. Не пьет никаких пищевых добавок ИЛИ не принимает перорально какую-либо пищу ИЛИ только прозрачные жидкости или в / в заменители более пяти дней.Проблема От умеренной до значительной поддержки, необходимой для каждого изменения должности. Подъем (например, также в направлении головки) невозможен без перетаскивания через подложку. Регулярно соскальзывает в кровати / стуле и должен возвращаться в исходное положение. Спастичность, схватки и беспокойство вызывают почти постоянное трение. строго ограниченная реакция только на сильные болевые раздражители; дискомфорт может передаваться только через подергивание или беспокойство ИЛИ сильно сниженное сенсорное восприятие. Дискомфорт / боль не ощущаются более чем на половине тела.часто влажная Кожа часто бывает влажной, но не всегда. Постельное белье необходимо менять не реже одного раза в смену. приседает Может немного ходить с помощью. Пациент не может самостоятельно выдерживать собственный вес. Нуждается в помощи, чтобы сесть (кровать, стул, инвалидная коляска). строго ограничено. Смена положения тела или конечностей иногда выполняется самостоятельно, но не регулярно. вероятно недостаточное питание. Редко доедает полностью, обычно только половину. Поступление белка осуществляется только тремя порциями в день (молочные продукты, мясо).Иногда принимает пищевые добавки ИЛИ получает меньше необходимого количества жидкости или специального питания. потенциальная проблема мало двигается и редко нуждается в помощи. Менее интенсивно натирается кожа при движении по подкладке (пациент может немного приподняться). Остается относительно долго в оптимальном положении на кровати (кресло / инвалидное кресло / кресло с откидной спинкой). Только скатывается редко. незначительно ограниченная. Реакция на раздражители, дискомфорт и потребность в изменении положения не всегда может быть передана ИЛИ снижено сенсорное восприятие.Не ощущается дискомфорт / боль в одной или двух конечностях. иногда влажная Кожа иногда влажная; постельное белье также необходимо менять один раз в день. Ходьба Прогулки несколько раз в день, но только на короткие расстояния. Иногда с помощью, а иногда и без помощи. Большую часть времени проводит в кровати / кресле / инвалидной коляске. слегка ограничены Незначительные изменения положения тела или конечностей выполняются регулярно и самостоятельно. достаточное питание. Съедает более половины большинства приемов пищи, в общей сложности четыре порции, содержащие белок (молочные продукты, мясо) в день.Время от времени отказывается от еды, но принимает пищевые добавки ИЛИ кормится через зонд и, таким образом, получает наиболее необходимые питательные вещества. нет явной проблемы. Передвигается самостоятельно и без посторонней помощи в постели и стуле. Мышечной силы достаточно, чтобы подняться без трения. Сам поддерживает оптимальное положение в постели или на стуле. не ограничивается Реакция на раздражители, дискомфорт ИЛИ боль ощущаются и могут быть названы. редко влажная Кожа обычно сухая. Смена постельного белья только в плановом порядке. регулярная ходьба Выходит из комнаты не реже двух раз в день.Ходит по комнате ок. каждые два часа в течение дня. не ограничено Смена позиции выполняется регулярно и без посторонней помощи. правильное питание Все приемы пищи ест, ни от одной не отказывается. Обычно ест четыре порции, содержащие белок (молочные продукты, мясо), иногда также перекус между приемами пищи. Не требует пищевых добавок. Оценка Добавьте баллы пациента и оцените результат в соответствии с уровнем риска от отсутствия риска до очень высокого риска. > 18 баллов Нет баллов риска Баллы низкого риска Средний риск 11-9 баллов Высокий риск <9 баллов Очень высокий риск Сумма: 4 5

4 aks-decubiflow 11 Базовый уход за пациентами из группы риска flow-air Этот базовый продукт с малыми ячейками отвечает основным требованиям системы перекрытия с переменным давлением.Функциональный и недорогой. Опционально он доступен в двух версиях со стандартной или воздушной накладкой с вентилируемыми ячейками. Преимущества aks-decubiflow 11: простота в эксплуатации: переключатели для переключения в зависимости от веса пациента и типа матраса, стабильный, складной металлический зажим для крепления к кровати, время цикла 6 минут для потока воздуха: 30 вентилируемых сотовых ячеек с двумя микроперфорациями для каждой Улучшение микроклимата сотовая высота 6,35 см с откидными концами для крепления к подкладке из пенопласта aks-saniflow II Противопролежневая система переменного давления стандартного класса с большими ячейками Стандартный класс уже начинается с накладки на матрас с крупными ячейками, которая обеспечивает Пациент с приятным облегчением испытывает переменное давлениеПреимущества aks-saniflow II: простота эксплуатации: плавная регулировка давления в зависимости от веса пациента, стабильный складной металлический зажим для крепления к кровати, простая замена фильтра, визуальный дисплей для достижения необходимого давления, визуальный сигнал тревоги в случае потери давления ( например, утечка) полоски из высокоэластичного вспененного материала на тыльной стороне и мягкие ножки для звукоизоляции. Продолжительность цикла 12 минут 17 ячеек, может быть заменен индивидуально наматрасный чехол из нейлона / ПВХ, прикрепленный к накладке матраса на голове и ногах кнопками водонепроницаемые, с откидными концами для крепления к поролоновой подстилке матраса быстрое проветривание матраса с помощью концевых заглушек с вытяжным кольцом надежное защелкивающееся соединение шлангов на насосной установке стандартная масса пациента от 40 кг до 120 кг акс-санифлоу II Степень S Decubitus до & вкл.Уровень II Вес пациента от 45 кг до 120 кг Дополнительные функции Уровень декубитуса Профилактический переключатель для статического режима aks-saniflow II Потеря давления (например, утечка) Замена переключателя насосного агрегата для сброса звуковой сигнализации Замена матраса, вкл. cover Дополнительная функция Static увеличивает диапазон целевой группы. В статическом режиме пациенты, страдающие от боли, могут мягко поддерживаться. aks-decubiflow standard Сменный матрас стандартный aks-decubiflow flow-air aks-saniflow II S decubiflow Сменный матрас flow-air saniflow II / II Запасной насосный блок Запасной насосный блок Запасной матрас вкл.крышка aks-decubiflow 11 standard aks-saniflow II aks-decubiflow 11 flow-air aks-saniflow 6 II S

5 aks-saniflow III Крупнокамерная антипролежневая система среднего класса стандартного класса со статической функцией. Эта усовершенствованная версия позволяет людям с массой тела до 130 кг, включая Decubitus Grade III в соответствии с EPUAP, использовать Преимущества системы переменного давления среднего стандартного класса.Преимущества aks-saniflow III со статической функцией и, таким образом, подходящим для пациентов, страдающих от боли, простота в эксплуатации: плавная регулировка давления в зависимости от веса пациента, простая замена фильтра, визуальный дисплей для достижения требуемого значения потери давления (например, утечки). переустановка звуковой сигнализации полоски из высокоэластичного пенопласта на задней стороне и мягкие ножки для шумоизоляции время цикла 12 минут 17 ячеек, можно заменять индивидуально наматрасник из нейлона / ПВХ, крепящийся к матрасу с помощью молнии по всему периметру, водонепроницаемый с диагональные резиновые полоски, проложенные по углам на нижней стороне матраса для крепления к поролоновому покрытию матраса, быстрая вентиляция матраса с помощью концевых заглушек с вытяжным кольцом, надежное защелкивающееся соединение шлангов на насосном агрегате aks-saniflow IV Стандарт с большими ячейками класс антипролежневая система переменного давления со статической функцией и функцией ухода В качестве системы замены матраса со сложным набором функций , акс-санифлоу IV отвечает высоким требованиям повышенного стандарта.Пациенты с пролежнем до IV степени включительно, согласно EPUAP, получают лучший стандартный уход для лечения пролежней. Преимущества aks-saniflow IV С функцией осторожности он обеспечивает максимально заполненную опорную поверхность с ограничением по времени 30 минут и автоматическим переключением на ранее выбранный режим переменного давления или статический рабочий режим и выбранный уровень давления. 8-ступенчатая настройка давления в соответствии с визуальным отображением веса пациента для достижения требуемой потери давления (например,грамм. утечка) переключатель для сброса звукового сигнала тревоги время цикла может быть установлено от минут система замены матраса со съемной подкладкой из пеноматериала (4 см) 17 ячеек, может быть заменен индивидуально наматрасник из нейлона / ПВХ, крепящийся к матрасу с помощью круглой молнии водонепроницаемость с диагональными резиновыми полосками, проложенными по углам на нижней стороне матраса для фиксации в зоне для лежания, быстрая вентиляция матраса с помощью концевых заглушек с вытяжным кольцом, надежное защелкивающееся соединение шлангов на насосном блоке Вес пациента от 40 кг до 130 кг Лежащий сорт до & вкл.Класс III saniflow aks-saniflow III III aks-saniflow saniflow IV Сменный насосный блок Сменный насосный блок Сменный матрас, вкл. чехол Сменный матрас, вкл. крышка акс-санифлоу III акс-санифлоу IV IV Вес пациента от 40 кг до 130 кг. Уровень пролежня до & вкл. IV степень

6 aks-decubiflow 2000 Противопролежневая система переменного давления премиум-класса с большими ячейками Разница между классами Standard и Premium в деталях.Приточно-воздушная вентиляция и, следовательно, благополучие пациента играют важную роль. Преимущества aks-decubiflow 2000: простота эксплуатации: бесступенчатая регулировка давления в зависимости от веса пациента, стабильный складной металлический зажим для крепления к кровати, простая замена фильтра; визуальный дисплей готовности к работе; визуальная сигнализация в случае потери давления (например, утечки). ) время цикла 12 минут 18 ячеек, которые можно заменять по отдельности, из которых 3 являются статическими ячейками в области головы для приятной поддержки, 8 ячеек с микроперфорацией потока воздуха для улучшения микроклимата Покрытие Bi-elasto Flowtex (BEFT) bi — эластичный, воздухопроницаемый и водонепроницаемый, с откидными концами для крепления к подкладке из пеноматериала Клапан CPR для быстрой вентиляции матраса надежное защелкивающееся соединение шлангов на насосном агрегате aks-decubiflow 2000 S Антипролежневый антипролежневый с большими ячейками премиум-класса система переменного давления с интеллектуальным управлением aks-decubiflow intellistatic = aks-decubiflow 2000 S intelli-static в сочетании с технологией датчика давления обеспечивает поддержку пациентов с болью и нуждающихся в помощи с массой тела от 40 до 120 кг.Преимущества aks-decubiflow 2000 S: простота эксплуатации: плавная регулировка давления в зависимости от веса пациента, стабильный складной металлический зажим для крепления к кровати, простая замена фильтра, статический переключатель для настройки статической функции, визуальный дисплей для оперативной готовности и статической функции визуальная сигнализация в случае потери давления (например, утечки) время цикла 12 минут 18 ячеек, которые можно заменять по отдельности, из которых 3 являются статическими ячейками в области головы для приятной поддержки, 8 ячеек с микроперфорацией потока воздуха для улучшения микроклимат Покрытие Bi-elasto Flowtex (BEFT) биэластичное, воздухопроницаемое и водонепроницаемое с откидными концами для крепления к подкладке из пеноматериала Клапан CPR для быстрой вентиляции матраса надежное защелкивающееся соединение шлангов на насосном агрегате Вес пациента от 40 кг до 120 кг Вес пациента от 40 кг до 120 кг Уровень пролежня до & вкл.II степень. Степень пролежня до & включительно. Decubiflow класса II aks-decubiflow Сменный насосный блок decubiflow aks-decubiflow 2000 S Сменный насосный блок S21311 Сменный матрас, вкл. чехол Сменный матрас, вкл. крышка aks-decubiflow aks-decubiflow 2000 S

7 aks-decubiflow 23 Противопролежневая система с переменным давлением премиум-класса с большими ячейками для профилактики и лечения пролежней Полная система замены матраса с интеллектуальной функцией представляет собой инновационный, удобный качественный продукт.Преимущества aks-decubiflow 23: простота в эксплуатации: интеллектуальная функция, особенно подходящая для пациентов, страдающих от боли, статика может быть установлена ​​отдельно, плавно регулируемая настройка давления в зависимости от веса пациента, звуковая и визуальная сигнализация утечки, визуальная индикация для времени цикла готовности к работе 12 минут 18 высококачественных ячеек из полиуретана, которые можно заменять по отдельности, из которых 3 являются статическими ячейками в области головы для приятной поддержки, 8 ячеек с микроперфорацией для потока воздуха для улучшения микроклимата Покрытие Bi-elasto Flowtex bi- эластичный, воздухопроницаемый и водонепроницаемый клапан CPR для быстрой вентиляции матраса надежное и высококачественное защелкивающееся соединение CPC четыре эластичных ремня на нижней стороне матраса для фиксации aks-decubiflow 400 Антипролежневые системы с большими ячейками премиум-класса с переменным давлением для профилактики пролежней и терапия до степени IV включительно в соответствии с EPUAP Самая большая микропроцессорная система управления давлением из серии AKS Premi um class уже много лет входит в список высококачественных APS.Он особенно используется в терапии боли. Преимущества системы переменного давления aks-decubiflow 400, управляемой микропроцессором, с изменяемой продолжительностью цикла и интеллектуальной функцией. Использование бесступенчатой ​​регулировки позволяет изменять время цикла до 20 минут и изменять значения давления до максимального давления 60 мм рт. . Таким образом, давление и цикл могут быть индивидуально отрегулированы для пациента. особенно подходит для пациентов, страдающих от боли из-за интеллектуальной функции потеря давления для безопасности в уходе закрытая система замены матраса 18 высококачественных ячеек из полиуретана, которые можно заменять индивидуально, из которых 3 являются статическими ячейками в области головы для приятного опора, 8 ячеек с микроперфорацией для потока воздуха для улучшения микроклимата Крышка Bi-elasto Flowtex биэластичная, воздухопроницаемая и водонепроницаемая Клапан CPR для быстрой вентиляции матраса надежные и высококачественные защелкивающиеся соединители на соединительных шлангах четыре эластичных элемента ремни на нижней стороне матраса для фиксации Вес пациента при пролежне кг до 130 кг Степень пролежня до & вкл.Уровень III aks-decubiflow Запасной насосный блок Запасной матрас, вкл. cover decubiflow 12 aks-decubiflow aks-decubiflow Масса пациента от 40 кг до 130 кг Степень пролежня до & вкл. Класс IV aks-decubiflow Сменный насосный блок Сменный матрас, вкл. крышка 22311

8 aks-decubiflow 500 Система переменного давления с крупноклеточными антипролежневыми клетками для профилактики и лечения пролежней до степени IV в соответствии с EPUAP Эта управляемая микропроцессором система переменного давления с 20 высококачественными ячейками высотой 20 см для тяжелых случаев до Вес пациента 150 кг, особенно подходит для лечения боли.Преимущества системы переменного давления aks-decubiflow 500, управляемой микропроцессором, с изменяемым временем цикла и интеллектуальной функцией. Использование бесступенчатой ​​регулировки позволяет изменять время цикла до 20 минут и переменные значения давления до максимального давления 60 мм рт. . Таким образом, давление и цикл могут быть индивидуально отрегулированы для пациента. особенно подходит для пациентов, страдающих от боли, благодаря интеллектуальной функции потери давления, поддерживающей безопасность при уходе.закрытая система замены матраса 20 высококачественных ячеек из полиуретана, которые можно заменять индивидуально, из них 8 ячеек с микроперфорацией для потока воздуха для улучшения микроклимата высота ячеек 20 см Биэласто Покрытие Flowtex биэластичное, воздухопроницаемое и водное -непроницаемый клапан CPR для быстрой вентиляции матраса надежное и высококачественное защелкивающееся соединение CPC четыре эластичных ремня на нижней стороне матраса для фиксации стороны акс-деку Система бокового позиционирования с мягким слоем постельного белья, особенно для пациентов, страдающих от боли Оптимальное сочетание мягкого постельного белья и боковое позиционирование достигается с помощью этой системы.Для конкретного изменения положения можно установить различные программы позиционирования. Преимущества aks decu side Насосный агрегат, управляемая микропроцессором, система бокового позиционирования, кнопка выбора программы для пяти программ позиционирования, поворотное управление, для установки времени цикла, поворотное управление, для настройки отображения наклонного положения для выбранной программы или отображение сообщения об ошибке текущего пациента Положение Матрас Система замены матраса с фиксированным основанием и мягким позиционирующим слоем две отдельные воздушные камеры для функции бокового позиционирования наматрасник из акс инкоаир с застежкой-молнией по всему периметру, армированные тканью соединительные трубки, надежное и качественное защелкивающееся соединение (CPC) Вес пациента Степень пролежня до & вкл.IV степень Вес пациента 40 кг кг Decubitus III степень согласно EPUAP aks-decubiflow decu side Сменный насосный блок Сменный матрас, вкл. Система покрытия с наматрасником aks-inkoair 90 x 200 x 16 см HMV-Nummern aks-decubiflow HMV number decubiflow кг до 150 кг

9 aks-samson Высококлеточная антипролежневая система переменного давления для тяжелых пациентов с массой тела до 300 кг для профилактики пролежней и лечения до IV степени включительно согласно EPUAP aks-samson является ответом на необходимость надлежащего ухода за страдающими ожирением люди с риском пролежней.Специальная конструкция и расположение 20 двойных ячеек с высотой ячеек 25 см обеспечивают значительное снижение давления и, таким образом, улучшают самочувствие человека с тяжелым весом во время лечения пролежней. Уход и функция статического сиденья дополняют список преимуществ продукта. Преимущества кнопки переключения акс-самсон со статического на работу с переменным давлением. 8-ступенчатая настройка давления в зависимости от времени цикла веса пациента может быть установлена ​​на 10, 15, 20 или 25 минут. Потеря давления, сбой питания и кнопка сброса системных ошибок. звуковой сигнал при низком давлении и системных ошибках. Ограниченная по времени функция ухода с автоматическим переключением на ранее установленный режим работы и кнопка нажатия для активации / деактивации функции сиденья, автоматически активирующая блокировку кнопок. Простая замена фильтра. 20 двойных ячеек новой конструкции из нейлона с TPU. ламинация, три ячейки со статической головкой, 17 ячеек с переменным давлением в верхней части, полная статическая нижняя часть, все ячейки могут быть заменены индивидуально высота ячейки прибл.Наматрасник длиной 25 см из полиэстера с полиуретановым покрытием, водонепроницаемый, крепится к матрасу с помощью клапана CPR на молнии по всему периметру для быстрой вентиляции матраса полосы на нижней стороне матраса для крепления к зоне для лежания надежное защелкивающееся соединение шлангов на насосном агрегате aks hygiene и транспортном ящике Возвратный контейнер для безопасной транспортировки систем antidecubitus. aks pura GmbH предлагает гигиенические и транспортировочные ящики для транспортировки и хранения, чтобы создать замкнутый гигиенический контур для восстановления наматрасников.Таким образом, матрасы из высококачественного поролона можно использовать повторно. Преимущества гигиенического и транспортировочного ящика aks: экономия места (пустой — можно складывать, полный — можно складывать). Четкое хранение: зеленые предварительно напечатанные формы = очищенные системы; красные предварительно напечатанные формы = загрязненные крышки гладкие, легко очищаемые внутренние стены никакой упаковочный материал, такой как картонные коробки, клейкие ленты и т. д., не может быть запечатан от пыли, грязи и микробов. Дополнительная безопасность может быть запломбирована свинцовыми пломбами или аналогичными гигиеническими средствами транспортировки, также в легковом автомобиле или небольшом фургоне без отдельного грузового отсека, прикрепленный карман для брошюры для Крышка готовых форм соединена с коробкой с помощью петли Объем ок.75 литров Внешние размеры 71,5 x 46,5 x 35,5 см (Д x Ш x В) Заказ в aks pura GmbH, Гигиена Тройсдорф и Вес пациента от 30 кг до 300 кг Уровень декубитуса до & вкл. Сорт IV акс-самсон 90 x 200 см транспортный ящик самсон акс-самсон 100 x 200 см акс-самсон 120 x 200 см акс-самсон 140 x 200 см Также доступна длина 220 см 16 17

10 Технические характеристики Продукт Насосный агрегат Наматрасник / система замены матраса Ш x В x Г (вкл.стопы) Вес Потребляемая мощность. Поддержка Система Replace.m В x Ш x Д Вес ячеек / ч. Combs * (статический) Статический режим Микроперфорация Высота ячеек минимум пат. вес максимальный пат. вес HMV № Степень пролежня EPUAP Обезболивающая Артикул aks-decubiflow 11 стандарт 24 x 16 x 10 см 1,4 кг 9 Вт да 6,35 x 90 x 192 см 2,3 кг 124 h.combs 6,35 см 45 кг 120 кг Профилактика Стандартный сменный матрас aks-decubiflow 11 flow-air 24 x 16 x 10 см 1,4 кг 9 Вт да 6,35 x 90 x 192 см 2,3 кг 124 ч. сот 30 сот 6.35 см 45 кг 120 кг Профилактика Сменный матрац поток-воздух Сменный насосный блок aks-saniflow II 28 x 20,5 x 10 см 2,3 кг 12 Вт да 13 x 90 x 200 см 4,9 кг см 40 кг 120 кг Grade II Сменный матрас Сменный насосный блок aks-saniflow II S 28 x 20,5 x 10 см 2,3 кг 12 Вт да 13 x 90 x 200 см 4,9 кг 17 да 13 см 40 кг 120 кг Класс II да Сменный матрас Сменный насосный блок aks-saniflow III 28 x 20,5 x 10 см 2,3 кг 12 Вт да 13 x 90 x 200 см 4,9 кг см 40 кг 130 кг Класс III да Сменный матрас Сменный насосный агрегат aks-saniflow IV 28 x 20.5 x 10 см 2,6 кг 12 Вт да 17 x 90 x 200 см 8,3 кг 17 да / — 13 см 40 кг 130 кг Степень IV да функция ухода Сменный матрас Сменный насосный блок aks-decubiflow x 19,5 x 11 см 1,9 кг 9 Вт да 13 x 90 x 200 см 5,9 кг 18 * (3) 8 ячеек 13 см 40 кг 120 кг Класс II Сменный матрас, вкл. крышка Сменный насосный блок aks-decubiflow 2000 S 28 x 19,5 x 11 см 1,9 кг 9 Вт да 13 x 90 x 200 см 5,9 кг 18 * (3) да 8 ячеек 13 см 40 кг 120 кг Класс II да Сменный матрас, вкл. крышка Сменный насосный агрегат aks-decubiflow x 19.5 x 11 см 1,9 кг 9 Вт да 17 x 90 x 200 см 8,4 кг 18 * (3) да 8 ячеек 13 см 40 кг 130 кг Класс III да Сменный матрас, вкл. крышка Сменный насосный блок aks-decubiflow x 26 x 11 см 3 кг 15 Вт да 17 x 90 x 200 см 8,4 г 18 * (3) да 8 ячеек 13 см 40 кг 130 кг Класс IV да Сменный матрас, вкл. крышка Сменный насосный блок aks-decubiflow x 26 x 11 см 3 кг 15 Вт да 24 x 90 x 200 см 11 кг 20 да 8 ячеек 20 см 40 кг 150 кг Класс IV да Сменный матрас, вкл. крышка Сменный насосный агрегат aks decu side 29 x 26 x 11 см 3 кг 15 Вт да 16 x 90 x 200 см 11 кг 2 подъемные трубы 40 кг 120 кг Степень III да акс-самсон 37 x 25.5 x 12,3 см 4,3 кг 12 Вт да 25 x 90 x 200 см 20 двойных ячеек да, сиденье / — 25 см 30 кг 300 кг Степень IV да см. Стр. 16 функция ухода 25 x 100 x 200 см x 120 x 200 см x 140 x 200 см 8,3 кг Специальные размеры по запросу 18 19

11 Может быть изменено без предварительного уведомления. Возможны ошибки и упущения. aks puratec, подразделение группы aks pura GmbH из Тройсдорфа, будет рада провести надлежащую уборку.Компетентная сервисная команда предлагает профессиональную гигиену и управление услугами в соответствии с рекомендациями RKI- / BfArM (рекомендации, выпущенные совместно Институтом Роберта Коха и Федеральным институтом лекарств и медицинских устройств). Таким образом, выполняются требования, указанные в Medizinprodukte gesetz MPG (Закон о медицинских устройствах) и MPBetreibV (правила, регулирующие установку, эксплуатацию, использование и техническое обслуживание медицинских устройств). Система менеджмента качества aks pura GmbH соответствует требованиям DIN EN ISO 13485: 2007 akspuragmbh Biberweg Troisdorf Fon: Fax:

Anti-Dekubitus Produkte

  • Matratzen- und PolstermbelfabrikBettwaren Spitalbedarf

    OBA AGAuf dem Wolf 20CH-4002 Basel

    T +41 61317 93 00F +41 61317 93 01www.oba.ch [email protected]

    ANTIDEKUBITUS-PRODUKTE

    WECHSELDRUCK -SYSTEME

    ANTIDEKUBITUS-Matratzen

    LAGERUNGSKISSEN Duvets UND KISSEN

  • HOSPISOFTBeste Dekubitusprophylaxe klinisch getestet

    HOSPISOFT Herkmmliche Pflegematratze

    DruckentlastungDer Neu entwickelte Schaumstoffkern garantiert eine effiziente Dekubitus prophylaxe.Die Lngs- und Querprofilierung sorgt fr optimale Krperanpassung.

    Der Vorteil ist messbar: Blau kennzeichnet geringen Druck, Grn stehtfr hohen Druck.

    Hchster Liegekomfort Gute Investition Einfache Anwendung

    Entlastende Lagerung Variabel einsetzbar Pflegeleicht

    POLYMOOVE

    Perfekte Lagerung Die neu entwickelten Lagerendengendenissen. Sie bieten nicht nur eine sehr gute Druck -verteilung, sondern bewahren gleichzeitig das vllige Krperempfinden.POLYMOOVE-Kissen sind sehr viel seitig einsetzbar und ideale Hilfs mittel fr eine effiziente Dekubitusprophy laxe.

    POLYMOOVE-Fersenschoner Der POLYMOOVE-Fersenfreilage rungs -schutz kann bei sehr unruhigen Patien-ten eingesetzt werden, ohne dass dieserverrutscht.

    Fllmaterial POLYMOOVE

    Ergonomische унд vielseitig einsetzbare Lagerungskissen klinisch erprobt

    • Stillkissen

  • MEMOBADas Schlafkonzept фр Optimale Druckentlastung унд Liegekomfort им Pflegebereich

    MEMOBA ист дер viscoelastischeSpezialschaumstoff, дер Eine ее-vorragende Druckentlastung beigeringer Wie Auch бей starkerGewichtsbelastung bietet.

    Sobald Krperwrme und -ge-wicht auf MEMOBA einwirken, wird der Druck automatischgleichmssig verteilt Druck — stellen somit vermieden.

    Клинические испытания zeigen, dass sichMEMOBA-Produkte dank ihrerausgezeichneten druckentlasten-den Eigenschaften bestens frdie Dekubitusprophylaxe eignen.

    Kein Schwitzen

    Optimale Luft- und Wrmezirkulation

    Beste Druckentlastung

    кг C

    O2 C

    Dank der offen -porigen Schaum -stoffstruktur luftzirmezirkulae.MEMOBA-Produktesind atmungs aktiv, verhindern einenWrmestau und beginnstigen denFeuchtigkeitstrans -port.

    Так funktioniert MEMOBA:

    MEMOBA-Auflage Средний MEMOBA-Auflage Мягкая MEMOBA-Auflage Duro

    MatratzenMatratzenauflagenGesundheitskissen

    MEMOBA-Matratzenauflagen

    Hchster Liegekomfort Gute Investition Sehr vielseitig

  • APM 440 plusDas Wechseldrucksystem фр сделайте effiziente Dekubitusprophylaxe унд — Beendlung

    NEU!

    7 дополнительных мужчин Zellen im Fersen bereich

    Effiziente Dekubitusprophylaxe- und -behandlungAPM 440 plus kann jedem Patienten -gewicht Individual angepasst werden.Drei verschiedene Zeitzyklen von 5, 10 и 15 Minuten sorgen fr die richtigeDruckentlastung.Das System lsst einen alternierenden und einen statischen Einsatz zu. Der Statik-Modus eignet sich speziell fr Schmerzpatienten.

    Das Steuergert APM 440 plus

    Zyklus-Einstellung

    Modus: Alter = Wechseldruck

    Static = Statisch gleichmssig

    Ключ: Tastensperre deaktivieren

    Lock: Tastensperre deaktivieren

    Gewichtseinstellung

    Low: Unterdrucksignal

    Care: Care Funktion an

    Garantie:

    2 Jahre Vollgarantie auf Steuergert 6 Monate Garantie auf ersetzte Verschleissteile verfic cm 40

    Ersetzte Verschleissteile verfic

    hohe Notmatratze.Die automatische Tastatursperre ver unmglicht eine nicht erwnschteManipulation am Steuergert. Bei einem Stromunterbruch ertnt einakus tisches Signal bei Druckabfallleuchtet das Low Signal zustzlichrot. Zudem ermglicht die roteCPR-ffnung das sofortige Ent -leeren der Matratze.

    Optimale HygieneDer Matratzenschutz kann ober -flchlich desinfiziert und bei 60C in der Waschmaschine gewaschenwerden.

  • LAGERUNGSKISSEN

    LANAPELLE

    Erstklassige Lagerung Optimale Hygiene Zustzlicher Schutzbezug

    Grsse: 33 x 43 см (Kniekissen) 43 x 68 см 43 x 90 см

    LAGER-

    Размер:

    OBA-

    Размер Kaltske 2: 43 x 90 см длина / высота 18 см, длина 55 см / высота 18 см, ширина 70 см / высота 18 см

    Grsse: 50 x 50 x 3 см

    OBA-Rollstuhlkissenfr beinamputiertePatienten

    OBA-Kissen

    Grsse: 6 x 73 (42) см

    Die фон ОБА entwickelten Lagerungs -kissen унд -keile Синд Популярные унд unent behrliche Hilfsmittel пт effiziente сделайте Анти-Dekubituslagerung

    Medizinische Schaffelle цур Vorbeugung vonDruckstellen

    DruckentlastungDas LANAPELLE-Sortiment besteht ausschliesslich

    AUS повода natrlichenSchaffellprodukten.Sie werden zur Vor-beugung und Behand -ung von Druckstellenvon immobilen Per -sonen eingesetzt.LANAPELLE bietet optimale Feuchtig-keitsregulierung und

    Druckentlastung. Zudem ermglicht LANAPELLEeine angenehme Sitzoder Liegeposition.

    Matratzenauflage

    Rechteckige Betteinlagenca. 45 x 75 см ок. 75 x 125 см ок. 75 x 150 см

  • Matratzen- und PolstermbelfabrikBettwaren Spitalbedarf

    OBA AGAuf dem Wolf 20CH-4002 Basel

    T +41 61317 93 00F +41 61317 93 01www.oba.ch [email protected]

    ASX

    HOSPICLEAN

    Das Wechseldrucksystem fr eine effiziente Dekubitus -prophylaxe und -behandlungim SPITEX-Umfeld

    Effiziente Dekubitus

    Dekubitus

    Dekubitus

    )
    344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487

    ОПИСАНИЕ

    Spital- und Pflegematratzen aus exklusivem, superweichem Schaumstoff mit sehr hohem Raumgewicht und optimaler Druckverteilung.Viscoelastische Matratzen, die direkt auf Druck und Temperatur reagieren sowie Multifunktional-Matratzen, einer Kombination aus mittelharter Liegefläche für mobile Personen und superweicher Liegefläche zur Vorbeugung von Dekubitus. bVYfTQS 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000

    000

    000

    000 9kq2 okqmjmros

    tkiklm

  • ! «# $% #

    & ‘() *» (+ #

    , # * # — *!’ # «*** $$

    *% # $$ # —

    , «# *%!».%! ‘$%

    /0001

    2′ #%, *% 34) *% #% 3

    ‘. $ # *%

    56’7 $$ # *

    8 * # 9 + ( : $ *! ‘

    2!’ $$) * +% *!

    ;?

    @A «B * #% CB *% D

    E **%! ‘» B -%!’ B (

    2! ‘#FBF

    2’%! ‘$$$ * + B

    G * +! ‘H *

    7 * $% * # **% # FB

    8IJ, # * # 3K — *!’ # CLM «

    NO @» # * P + A * +! ‘ %

    , + $%, # * #

    QR = S = TU0V

  • !! «# $$

    % & ‘() *» «» «$ +, $ —

    .

    ) WijWbb0klg9 [6? @

    ] _2ZZ6DFHIFEBH? K

    N:

  • !

    «# $% &&

    ‘$ () *

    !»‘

    % +,

    # (%

    — $ (. #

    / ’01 $ (23 * ,! 4

    5.5,00

    $! (,,

    1 (

    % #.

    (1!

    6% 70 (

    18%

    1

    .

    0 (! «## 8

    $% + ‘

    & 9: (; #!

  • !

    «# $ &&’ () * +, -../0102#-340.30.5

    60748934.14: 41 * 0)) -. 60 (- ++ 370; 10.043? @,) 0.:A.

    BCD ‘*. 1DB $ 4. * 30. + A; 60.EF; 140

    ; 4893460 =; * 8,0.3) — + 3 * .6NNO> N

  • ! «# $% #’ () * +, — # .. #%

    ! / #% $ 0 # (, * 12 $ -3 #% 45% +

    — (6 * + #% # 78 # — +. 75 $

    ! 9 $ * 1 # (1 # $ — 4) (* 1: 5% 436% #%;

    (? # (0 # @ A1., * 1, — # 9 * 12 # $ 3 # (J) 5. $ — = —

    ! B) — # B5 (5% — $ #. # $, -)% 0 #%

    4) (* 1K8LLB

    M NOP

    ! Q $% @ 5 * 1 #: # $% $ 0)% 0

  • ! «

    # $% & ‘»

    ()

    ! (#

    * + -._`abcdbefa

    g_hii

    jkald

  • !

    «# $% & $ () * +, -. $ // $ &

    » ($) 0,1 * & 2-3

    • Anti-Dekubitus-System

    Zur Unterstützung der prophylaktischen Maßnahmen sollten Antidekubitus- Hilfsmittel zum Einsatz kommen. Das Angebot reicht von einfachen Lagerungskissen bis zu sehr teuren Spezialbetten. Alle Hilfsmittel basieren jedoch auf dem selben Wirkungsprinzip: Der Druck, der auf gefährdete Hautstellen einwirkt, soll gemindert werden.

    Dieses kann auf verschiedenste Arten erreicht werden. Zum einen kann der Druck der gefährdeten Körperzonen auf eine größere Auflagefläche verteilt werden und zum anderen kann dafür gesorgt werden, dass der Druck nur über einen kurzen Zeitraum einwirkt.

    Daraus ergeben Сечь драй Antidekubitus-Hilfsmittel-Gattungen:

    • MIS Микро-Stimulation®-Systeme (wahrnehmungsfördernde, schmerzreduzierende, bewegungsfördernde Systeme, Wie Thevo800, ThevoActiv)
    • Weichlagerungs-Systeme (г.B. Schaumstoffmatratzen, Gelauflagen, Luftkissen и т. Д.)
    • Wechseldruck-Systeme (z. B. klein- und großzellige Wechseldruck-Systeme)

    Micro-Stimulations-Systeme

    [MiS; Dynamische Systeme zur Stimulation von Mikrobewegungen, Liegesystem zur Dekubitusprophylaxe und -therapie]

    ~ Beispiele

    Das Wirkprinzip der Micro-Stimulation®-Systeme basiert wesentlagen der Basis de Konstantlich der.Micro-Stimulations-Systeme fördern und erhalten die Eigenbewegung und Wahrnehmung des Patienten durch die Rückkopplung des Systems, die charakteristisch aus der Flügelfedertechnik (Torsionsflügelfeder) besteht, mit dem Patienten. Diese Rückkopplung unterstützt den Erhalt der Körperwahrnehmung und ermöglicht dadurch die Eigenbewegung des Patienten. Dadurch wird die Physiologische Durchblutung der Haut gewährleistet, so dass das Auftreten von Druckgeschwüren verhindert, bzw. die Grundvoraussetzung für die Wundheilung geschaffen wird.

    MiS Micro-Stimulation®-Systeme bieten dem Körper des Patienten einheitliche Auflagefläche zur gleichmäßigen Druckverteilung. Im Gegensatz zu klassischen Weichlagerungs-Systemen erhalten und fördern sie die Eigenbewegung des Patienten, durch die Rückkopplung der Mikrobewegungen des Systems mit dem Körper des Patienten. Diese Rückkopplung dient dem Erhalt der Körperwahrnehmung und ermöglicht dadurch die Eigenbewegung des Patienten. Dadurch eignet sich diese Art von Systemen besonders gut zum Einsatz bei Schmerzpatienten, Demenzerkrankten, bei Patienten mit Körperbildstörungen (z.B. Мультиплер Sklerose, Morbus Bechterew, Schädel-Hirn-Trauma, Querschnitt и др.) Und vor allem bei Schlaganfallpatienten.

    In der Praxis haben sich MiS Mirco-Stimulations-Systeme bisher gut bewährt. Es konnten bisher keine negativen Begleiterscheinungen beobachtet werden. Insofern können keine Kontraindikationen festgestellt werden.

    Weichlagerungs-Systeme

    Eine Vielzahl von Antidekubitus-Systemen basiert auf dem Wirkprinzip der Vergrößerung der Auflagefläche des Körpers.Dieses wird durch eine optimale Anpassung des Hilfsmittels erreicht. Es gilt: Je besser sich die Hilfsmitteloberfläche an den Patienten anpasst, desto größer wird die Auflagefläche. Damit nimmt der Auflagedruck ab.

    Мужская шляпа Viele Jahre Patienten sehr weich gelagert. Diese Lagerung wurde auch als Super-Weichlagerung bezeichnet.

    Studien haben belegt, dass diese Art der Lagerung gewisse unerwünschte Nebenwirkungen, wie z. B. die Verlangsamung der Feinmotorik, mit sich servet.Insofern sollte bei der Auswahl eines Weichlagerungs-Systems darauf geachtet werden, dass der Patient genügend Halt auf der Matratze findet. Dieses ist wichtig, damit er bei der Durchführung von Bewegungen Unterstützung findet und das Körperschema des Patienten nicht negativ beeinflusst wird.

    Wechseldruck-Systeme

    Wechseldruckmatratzen bestehen aus verschieden angeordneten Luftkissen. Diese werden abwechselnd mit Luft aufgepumpt. Dadurch wird eine mehrfach stündlich wechselnde Druckentlastung geboten.

    Wechseldruck-Systeme sind über viele Jahre uneingeschränkt zum Einsatz gekommen. Doch auch beim Einsatz von Wechseldruck-Systemen können beim Patienten negative Begleiterscheinungen auftreten. Beispielsweise kann sich der Muskeltonus eines Patienten erhöhen oder sogar Spastiken hervorgerufen werden.

    Zudem sollten bestimmte Patientengruppen nicht mit Wechseldruck-Systemen versorgt werden. Dazu zählen vor allem Schmerz- und wahrnehmungsgestörte Patienten, wie beispielsweise Demenzerkrankte oder Schlaganfallpatienten.

    Leider gibt es kein universell einsetzbares System, das allen Patienten gleichermaßen hilft. Insofern müssen die Bedürfnisse des zu versorgenden Patienten sehr genau abgewogen werden.

    Wichtig

    Bei der Nutzung eines Antidekubitus-Systems имеет аллергию Regel die kontinuierliche Umlagerung des Patienten trotzdem unumgänglich. Jedoch können die Lagerungsintervalle verlängert werden. Нах дем heutigen pflegewissenschaftlichen Стенд sollten folgende Hilfsmittel Nicht Mehr цур Versorgung фон Dekubituspatienten eingesetzt Werden:

    • Felle Wassermatratzen
    • Sitzringe Watteverbände

    Dekubitus — Экспертам Профиль Flexikon

    фон lateinisch: decubare — niederlegen; язвенная болезнь — Geschwür

    Синоним: Dekubitalulcus, Druckgeschwür, Drucknekrose, Wundliegegeschwür

    Englisch : пролежни, пролежни

    1 Определение

    Ein Dekubitus ist eine schlecht und langsam heilende Wunde infolge einer Minderdurchblutung der Haut und / oder des Subkutangewebes.Die für den Dekubitus typischen Ulzera sind die Folge von kompressiv-ischämischen Gewebsläsionen, deren Ursache in einer unphysiologisch hohen Druckeinwirkung auf alle Gewebsschichten, einschließlich der Blutgtgef. Der Dekubitus gilt nicht als eigenständige Krankheit, sondern wird im allgemeinen durch Immobilität verursacht.

    2 Патомеханизм

    Bei immobilen Patienten kommt es bei fehlerhafter Lagerung zu einer Komprimierung der versorgenden Blutgefäße in den aufliegenden Gewebepartien.Durch die Ischämie entsteht eine Azidose im Gewebe. Es kommt zu einer Dilatation und Steigerung der Permeabilität kleiner Blutgefäße und Kapillaren. Die Folge sind Mikro- und Makroödeme, Blasen und Thromben. Schließlich treten Nekrosen auf, die sich im Laufe der Zeit als Ulzera manifestestieren.

    3 Рисикофакторен

    Bei der Entstehung eines Dekubitus spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Sie lassen sich mittels Assessmentinstrumenten wie der Norton-Skala oder der Braden-Skala quantifizieren.Человек может умереть в собственном и внешнем факторе. Die Aufteilung ist nicht 100% ig trennscharf, da sich z.B. Infektionen prinzipiell in beide Faktorengruppen einordnen lassen.

    3.1 Внутренние факторы

    • Alter : Die Haut älterer Menschen weist erhebliche Veränderungen in Ihrer Struktur auf und ist verletzlicher. Ältere Menschen leiden zudem of an diversen Grunderkrankungen, die sich negativ auf die Dekubitusentstehung auswirken.Diese Personengruppe trinkt in der Regel wenig und es kommt im gesamten zu einer starken Reduzierung des Allgemeinzustandes.
    • Exsikkose : Ältere Menschen trinken aufgrund eines verminderten Durstgefühls in der Regel zu wenig. Es kommt zur Exsikkose. Die Haut ist dadurch noch verletzlicher und kann sich aufgrund des Flüssigkeitsmangels im Extra- und Intrazellularraum langsamer von Schäden erholen.
    • Reduzierte Mobilität : Durch das lange Liegen auf dem Gewebe kommt es zur Komprimierung und folglich zur Azidose im Gewebe.
    • Gewicht : Sowohl kachektische als auch adipöse Patienten neigen stärker dazu, einen Dekubitus zu entwickeln. Dies ist auf anatomische und Physikalische Faktoren zurückzuführen.
    • Stoffwechsel- und Neurologische Erkrankungen : Bei langjährigen Diabetikern werden eine Reihe von Folgeerkrankungen beobachtet, welche die Entstehung eines Dekubitus beginünstigen. Dazu zählen Neuropathien sowie Mikro- und Makroangiopathien.
    • Neuropathien : Neuropathien führen dazu, dass der Patient keinen Druckschmerz wahrnimmt.
    • Mangelernährung : Mangelernährung führt zu einer Reduzierung des Allgemeinzustandes. Es fehlen wichtige Proteine, welche die Wundheilung positiv günstigen.
    • Inkontinenz : Durch die Inkontinenz kommt es zu einer überdurchschnittlichen Feuchtigkeit auf der Haut des Analbereichs, die zur Mazeration führt.
    • Инфекция : Infektionen greifen negativ in den Stoffwechsel ein und schwächen die körpereigene Immunabwehr.

    3.2 Extrinsische Faktoren

    • Druck : Die Kapillaren werden «abgeklemmt», wenn der Druck der Kapillaren (25-35 мм рт. Ст.) Überschritten wird.
    • Dauer : Es reichen oft 1-2 Stunden stetigen Drucks für die Dekubitus-Entstehung aus. Je nach Intensität des Drucks sind Gewebeschädigungen unter Umständen schon nach nur einer halben Stunde festzustellen.
    • Scherkräfte : Die verschiedenen Gewebeschichten verschieben sich gegeneinander.Die obersten Hautschichten folgen einer Bewegung, zum Beispiel dem Herunterrutschen im Bett, die unteren jedoch nicht, был zu einer Behinderung der Mikrozirkulation führt und so die gewebeschädigenden Prozesse beschleunigt.
    • Körperhygiene : Fehlende oder übertriebene, unsachgemäße Körperhygiene kann zu einer Schädigung der Haut führen.
    • Feuchtigkeit : Durch Feuchtigkeit kommt es zum Aufquellen der Epidermis und folglich zu einer höheren Verletzlichkeit.
    • Medikamente : Hier sind vor allem Analgetika, Opioide, Muskelrelaxantien und Narkotika zu berücksichtigen.
    • Lagerung : Fehlerhafte oder gar keine Lagerung führt zu einer Komprimierung der zu versorgenden Blutgefäße und folglich zu einer Azidose.
    • Hebe- und Lagerungstechnik : Durch fehlerhafte Hebe- und Lagerungstechniken kommt es zu einer übermäßigen Belastung des Gewebes. Hautschichten können voneinander getrennt werden oder es kann zu einer noch stärkeren Belastung des Gewebes kommen.

    4 Prädilektionsstellen

    Bevorzugter Sitz von Druckgeschwüren sind exponierte Knochenvorsprünge, z.B. Os sacrum, Os coccygis, Scapulae, Dornfortsätze der Wirbelsäule, Fersen, Malleolen sowie die Epikondylen der Knie- und Ellenbogengelenke.

    5 Einteilungen

    5.1 … нач. Швереград (EPUAP 2010)

    • Grad I : Nicht wegdrückbare, umschriebene Rötung bei intakter Haut, gewöhnlich über einem knöcheren Vorsprung.Der Bereich kann schmerzempfindlich, verhärtet, weich, wärmer oder kälter sein als das umgebene Gewebe.
    • Grad II : Teilzerstörung der Haut — bis zur Dermis — die als flaches, offenes Ulkus mit einem rot bis rosafarbenen Wundbett ohne Beläge в Erscheinung tritt. Es kann sich auch als intakte oder offene / rupturierte, serumgefüllte Blase darstellen.
    • Grad III : Zerstörung Aller Hautschichten. Subkutanes Fettgewebe kann sichtbar sein, jedoch keine Knochen, Muskeln oder Sehnen.Es können Beläge, Tunnel oder Unterminierungen vorliegen.
    • Grad IV : Totaler Gewebsverlust mit freiliegenden Knochen, Sehnen oder Muskeln. Beläge und Schorf können vorkommen. Tunnel oder Unterminierungen liegen oft vor.

    5.2 … нач Швереград (Ши 1975)

    • Grad I : Lokale Rötung ohne Hautschädigung. Verschwindet jedoch auch nicht nach entsprechender Druckentlastung.
    • Grad II : Schädigung der Haut, Ablösung der Epithelschicht (Blase).
    • Grad III : Schädigung Aller Gewebsschichten. Тайфе Некроуз.
    • Grad IV : Mitbeteiligung des Knochens mit der Gefahr der Osteomyelitis

    5,3 … нач стадион (Зайлер 1979)

    • Стадион A : Wunde «sauber», Granulationsgewebe, keine Nekrosen
    • Стадион B : Wunde schmierig belegt, Restnekrosen, keine Infiltration des umgebenden Gewebes, Granulationsgewebe, keine Nekrosen
    • Стадион C : Wunde wie Stadium B mit Infiltration des umgebenden Gewebes und / oder Allgemeininfektion (Сепсис)

    6 Профилактика

    6.1 Рисико эркеннен

    Das wichtigste Element der Dekubitusprophylaxe ist die Erkennung des Risikos. Dabei ist nicht nur ein gutes Fachwissen nötig, sondern auch der Einsatz von Assessmentinstrumenten wie die Nortonoder Braden-Skala. Desweiteren sollte zwei Mal pro Pflegeschicht die Haut des Patienten inspiziert werden, um patologische Veränderungen schnell zu erkennen.

    6.2 Gewebsschonende Bewegungs-, Lagerungs- und Transfertechniken

    Bei jeder Mobilization eines Patienten sollte darauf geachtet werden, dass das Gewebe geschont wird.

    6.3 Лагерунг

    Regelmäßige Lagerungen in einem festen Zeitintervall sind nötig, um das Gewebe zu entlasten und für eine ausreichende Blutzirkulation zu sorgen. Feste Intervalle sollten anhand des Hautzustandes und der Hypoxietolleranz festgelegt werden. Hier eignet sich gut das Erstellen eines Lagerungsplanes, welcher für jeden Mitarbeiter verbindlich ist.

    6,4 Hilfsmittel

    Dekubitusprophylaxe ist umfangreich und zeitaufwendig. Der Einsatz von speziellen Lagerungshilfsmitteln wie Weichlagerungsmatratzen, Wechseldrucksysteme und Mikro-Stimulations-Systemen ist hierbei angebracht.Der Einsatz dieser Systeme sollte vorsichtig erfolgen. Bei Apoplektikern kann es aufgrund der Plegien und der Wahrnehmungsstörungen zu einer Verstärkerung der Symptomatik kommen. Bei Schmerzpatienten kann es zu einer Schonhaltung kommen.

    6.5 Gewebetoleranz fördern

    Eine gute Hautpflege ist oberste Priorität. Nur durch eine intakte und gepflegte Haut kann ein Dekubitus verhindert werden oder zumindest die Entstehung herausgezögert werden. Hier sollte auf Wasser-in-Öl-Lotionen zurückgegriffen werden.

    6,6 Эрнэрунг

    Eine gute und ausgewogen Ernährung verhindert zwar die Entstehung eines Dekubitus nicht, aber sie beeinflusst die Risikofaktoren positiv. Bei der ausgewogenen Ernährung soll vor allem auf eine ausreichende Zufuhr von Vitaminen, Proteinen sowie Mineralien und Spurenelementen (z.B. Zink, Natrium, Calcium, Kalium) geachtet werden.

    6,7 Bettklima

    Häufig wird beobachtet, dass Patienten in einem nassgeschwitzten Bett liegen. Das fördert die Mazeration der Haut und damit auch die Dekubitusentstehung.Es sollte darauf geachtet werden, dass im Bett keine Fremdkörper liegen, die auf das Gewebe drücken. Auf unnötiges und übermäßiges Inkontinenzmaterial sollte ebenfalls verzichtet werden.

    6,8 Anleitung und Schulung

    Patienten und deren Angehörige haben oft Wissensdefizite. Eine gute Schulung und Anleitung sensibilisiert die Patienten und deren Angehörige.

    6.9 Kontinuität der Versorgung

    Alle prophylaktischen Maßnahmen müssen konsequent und kontinuierlich durchgeführt werden.

    6.10 Überprüfung der Effektivität der Prophylaxe

    Die Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe müssen regelmäßig und engmaschig überprüft werden. Hier ist vor allem eine gute Hautinspektion erforderlich. Dies lässt sich am besten bei jeder Mobilization und Körperpflege eines Patienten durchführen. Pro Pflegeschicht sollte die Haut des Patienten mindestens zwei Mal inspiziert werden. Die Veränderungen müssen dokumentiert werden.

    siehe auch Hauptartikel: Dekubitusprophylaxe

    7 Literatur

    • Дж.Б. Ши: «Пролежни: классификация и лечение» В: Клиническая ортопедия и родственные исследования 112, с. 89-100.
    • W.O. Зайлер: «Dekubitus — Pathogenese und Prophylaxe (I)». (PDF, 2,16 МБ) В: Wundforum: das Magazin für Wundheilung und Wundbehandlung. № 3, 2002, с. 9-15.

    Dekubitusmatratze — Википедия

    Dieser Artikel oder nachfolgende Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen (beispielsweise Einzelnachweisen) ausgestattet. Angaben ohne ausreichenden Beleg könnten demnächst entfernt werden.Bitte hilf Wikipedia, indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfügst.

    Die Dekubitusmatratze — auch Antidekubitusmatratze — wird in der Krankenpflege verwendet und ist eine (Auflage-) Matratze, die zur Prophylaxe oder Therapie von Dekubitalgeschwüren, чтобы обеспечить максимальное лечение пациентов. Diese Verringerung kann entweder örtlich durch eine größere Auflagefläche oder zeitlich durch ein Wechseldrucksystem, bei dem Körperstellen zeitweise be- und entlastet werden, или aber durch Mikro-Stimulation erfolgen.

    Die Funktionsweise dieser Hilfsmittel basiert auf der Reduzierung der extrinsischen Faktoren der Dekubitusentstehung bzw. im Falle der Mikro-Stimulation auf der Förderung der Mikrozirkulation der Haut.

    Dekubitusmatratzen werden vor allem in der Intensivmedizin und in der Altenpflege eingesetzt, kurz: Überall dort, wo durch Immobilität von Patienten (sei es wegen Koma, längerer Sedierung oder Läfögörés.Da schon Liegezeiten von zwei Stunden zur Ausbildung eines Druckgeschwürs führen können, [1] kommt diesen Systemen auch bei der Dekubitusprophylaxe im Operationssaal eine bedeutende Stellung zu.

    Alternativ (und ergänzend) zur Dekubitusmatratze gibt es bei bettlägerigen und immobilen Patienten nur die Möglichkeit des häufigen Umlagerns (als Richtwert etwa zweistündlich), был известен в Krankenhälendertwa zweistündlich.Dabei muss auf haut- und gewebeschonende Umlagerungs- und Transporttechniken geachtet werden. Die zuständigen Pflegekräfte sollten einen Lagerungsplan für jeden Patienten führen, der sämtliche Umlagerungen genau dokumentiert.

    Patienten, die auf Dekubitusmatratzen liegen, werden, da die aktiven Matratzen vielfach für den Patienten unbemerkt arbeiten, nicht so häufig durch solche Lagerungsmanöver gestört, was die Heilung unterstützen kann. Das heißt aber nicht, dass sie auf einer solchen Matratze nicht umgelagert werden sollten.

    Es gibt verschiedene Ausführungen von Antidekubitusmatratzen und -auflagen. Für den stationären Bereich, speziell die Intensivstation, gibt es auch komplette Bettsysteme, die aber nur bei sehr schweren Patienten zum Tragen kommen sollten.

    Wechseldrucksysteme [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

    Funktionsweise [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

    Diese Systeme bestehen aus mehreren Luftkammern, welche durch eine automatische Steuerung abwechselnd mit Luft befüllt bzw.wieder entleert werden, so dass verschiedene Körperregionen abwechselnd mit Druck be- und wieder entlastet werden. Für Arbeiten am Patienten kann auf statischen Druck umgeschaltet werden (all Kammern gefüllt), für Notfälle (Reanimation, CPR) kann sehr schnell die gesamte Luft aus der Matratze entfernt werden. Es gibt sowohl komplette Wechseldruck-Matratzensysteme wie Auflagen, die auf normale Matratzen gelegt werden. Gerade ältere Systeme übertragen durch die Pumpfunktion des Systems hervorgerufene Vibrationen auf das Patientenbett, был vielfach als störend empfunden wird.Hier muss man unterscheiden, ob das System ein Zweikammeroder ein Dreikammerwechseldrucksystem ist. Bei letzteren werden abwechselnd drei Kammern angeblasen, был Auflagefläche des Patienten stark vermindert. Das Ab und Anblasen der Kammern wird durch den Nutzer meist nicht als so störend wie bei einem Dreikammerwechseldrucksystem empfunden.

    Nicht jedes Wechseldrucksystem kann bei einem Stromausfall den Druck in den Kammern konstant über einen längeren Zeitraum halten, wodurch es gerade im Heimanwenderbereich manchmal zu Problemen kommt.

    Vorteile [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]
    • sehr leicht in der Handhabung
    • sehr leicht im Transport
    Nachteile [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]
    • sehr störendes Geräusch durch Gebläse
    • Kontraindiziert bei Patienten mit bestehender Körperwahrnehmungsstörung
    • Kontraindiziert bei chirurgischen Extensionen (Beinextension)
    • Der Wechseldruck belastet auch eine Körperregion, wodurch es ungewollt zu einer kurzzeitigen Minderdurchblutung kommt.

    Наложение мягких повязок на голову шею туловище конечности алгоритм: Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности — Студопедия.Нет

    Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности — Студопедия.Нет

     

    Наложение повязки «Чепец»

    Показания: повязка накладывается как защитная и асептическая при ранениях волосистой части головы, послеоперационных ранах, хирургических заболеваниях в области головы.

    Противопоказания:

    Оснащение:

    — бинт средней ширины (10 см), 

    — дополнительный бинт длиной 1 метр, — ножницы, 

    — перчатки.

     

    Алгоритм выполнения процедуры

     

    1 Подготовка к процедуре Обоснование 
    1.5.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить
    добровольное информированное согласие
    1.6. Подготовить необходимое оснащение
    1.7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
    1.8. Надеть перчатки
    1. 5.Усадить пострадавшего лицом к себе.     		Обеспечение права пациента на информацию.
     
     
    Обеспечение        инфекционной безопасности.
     
    2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование 
    2.1. Наложить дополнительный бинт на теменную область головы так, чтобы концы её спускались вертикально вниз впереди ушных раковин и удерживались пациентом в натянутом положении.
    2.2. Взять бинт в правую руку, сделать два закрепляющих тура вокруг головы, через лобные и затылочные бугры в направлении слева направо.
    2.3. Дойдя до дополнительного бинта справа, обернуть бинт вокруг нее, вернуться на затылочную область головы, прикрыв предыдущий тур вполовину или на треть.
    2.4. Дойдя до дополнительного бинта слева, обернуть вокруг него бинт, вернуться на лобную область головы, закрыв предыдущий тур вполовину или на треть.
    2.5. Повторить пункты 2.3 и 2.4 до тех пор, пока не будет закрыта вся голова.
    2.6. Дойдя до дополнительного бинта, обернуть вокруг нее бинт, обрезать его с помощью ножниц и зафиксировать конец бинта к дополнительному бинту. 2.7. Дополнительный бинт зафиксировать под подбородком.     		 
     
    3. Завершение манипуляции Обоснование 
    3.1. Снять перчатки, поместить их   в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 
    3.2. Обработать руки гигиеническим        способом, осушить.
    3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии
    3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации     		Обеспечение инфекционной безопасности.
     

     


    Наложение бинокулярной повязки

     

    Показания: повязка накладывается как защитная и асептическая при травмах, заболеваниях глаз, век, бровей, послеоперационных ранах, при операциях на глазах Противопоказания:

    Оснащение:

    — бинт шириной 8-10 см. , 

    — стерильный лоток, 

    — стерильная салфетка, 

    — стерильный пинцет и ножницы,

    — перчатки,

    — булавка

     

    Алгоритм выполнения процедуры

     

    1 Подготовка к процедуре Обоснование 
    1.5.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие
    1.6. Подготовить необходимое оснащение
    1.7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
    1.8. Надеть перчатки
    1.5.Усадить пострадавшего лицом к себе.     		Обеспечение права пациента на информацию.
     
    Обеспечение        инфекционной безопасности.
     
    2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование 
    2.1. Взять в правую руку бинт, сделать два закрепляющих тура вокруг головы, через лобные и затылочные бугры в направлении слева направо 2. 2. На затылочной области спуститься на шею и Фиксация повязки
     
    пройдя под ушной раковиной, закрыть бинтом правый глаз, предварительно наложив на него стерильную салфетку.
    2.3. Сделать вокруг головы. 
    2.4. Наложить на левый глаз стерильную салфетку 2.5. Сверху вниз через левую щеку провести бинт, по направлению к мочке левой ушной раковины, закрыв левый глаз. 
    2.6. Провести бинт под левым ухом, дойти до затылочных бугров и наложить закрепляющий тур вокруг головы.
    2.7. Повторить 1-2 раза пункты 2.2, 2.3, 2.4. При этом каждый последующий тур должен закрывать предыдущий на 2/3, поднимаясь кверху.
    2.8. Наложить два закрепляющих тура вокруг головы.
    2.9. С помощью ножниц обрезать бинт, конец которого заправить или фиксировать булавкой     		 
     
    3. Завершение манипуляции Обоснование 
    3.1. Снять перчатки, поместить их   в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией.  
    3.2. Обработать руки гигиеническим        способом, осушить.
    3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии
    3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации     		Обеспечение        инфекционной безопасности.

     



     «Техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность». — Студопедия.Нет

    Цель:иммобилизация верхней конечности.

    Показания: повреждения ключицы и верхней конечности.

    Ресурсы: треугольный кусок хлопчатобумажной ткани, булавку.

    Алгоритм действия:

    1. Придайте повреждённой руке пациента физиологическое положение (согните в локтевом суставе, приведите к туловищу).

    2. Уложите косынку на себе, на обе руки, основанием треугольника «на себя».

    3. Уложите предплечье повреждённой руки пациента так, чтобы вершина треугольника была позади локтя (не меняя положения повреждённой руки).

    4. Завяжите свободные концы косынки в области задней поверхности шеи пациента.

    5. Прикрепите верхушку косынки в области передней поверхности плеча булавкой.

     

     

     

    Основание:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

     

    Алгоритм:  «Техника наложения крестообразной повязки на затылок».

    Цель:закрепление перевязочного материала на затылке и задней поверхности шеи.

    Показание:послеоперационный период в области шеи, ранение в области затылка.

    Ресурсы:бинт, шириной 10-12 см.

    Алгоритм действия:

    1. Усадите пациента лицом к себе, успокойте.

    2. Осмотрите пациента, убедитесь в наличии травмы.

    3. Объясните ход предстоящей операции.

    4. Возьмите бинт шириной 10-12 см.


    5. Приложите бинт к лобной части головы, сделайте два закрепляющих тура вокруг головы.

    6. Опустите бинт на затылок, затем переходя на переднюю поверхность шеи.

    7. С противоположной стороны направьте бинт под ухо, снова ведите на затылок и вокруг головы, переходя на закрепляющий тур.

    8. Сделайте несколько туров, закончив повязку закрепляющим туром вокруг головы.

    Основание:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

     

     

    Алгоритм:  « Техника наложения шины «Крамера» на предплечье»

    Цель: транспортная иммобилизация.

    Показания: перелом костей предплечья.

    Ресурсы: лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата, косынка, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгина, 2мл 1% димедрол, стерильные перчатки, емкость КБУ.

    Алгоритм действия:

    1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.
    2.  Объясните ход предстоящей манипуляции
    3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки
    4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2мл 1% димедрола
    5. Осмотрите место травмы
    6. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
    7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
    8. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
    9. Выберите лестничную шину Крамера, 80см длиной, 8см шириной.
    10. Приложите шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
    11. На месте предполагаемого сустава согните ее под прямым углом (90)
    12. Приложите шину к здоровой конечности и уложите кисть и предплечье (проверьте правильность подготовки шины)
    13. Шину уложите по задние – наружные поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеч.
    14. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.
    15. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
    16. Снимите перчатки и опустите в КБУ.

    Примечание:



    -при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома;

    -при переломе костей кисти, руку уложите в положении пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли, или бинта;

    -руку на валике зафиксируйте бинтовой повязкой и подвесьте на косынке;

    -оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине.

     

    Основание:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28. 02.2015 года № 176.

     

    Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.




    ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 13Следующая ⇒

    Вступительное слово: «Я медсестра перевязочного кабинета. Провожу перевязку пациента с………. Уже была снята старая повязка, проведены диагностические и лечебные мероприятия, профилактика вторичного инфицирования, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью повязки “………”.

    Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент для роли больного.

    Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, чтобы создать оптимальные условия для заживления раны, необходимо провести перевязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Рука(нога, и т.д.) должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

    Техника манипуляции:……. .

    Завершение: «Все. Перевязка окончена. Можете идти в палату. Если вам станет хуже, сообщите об этом палатной медсестре. Хорошо?»

    Общие правила наложения мягких бинтовых повязок

    1. Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)

    2. Пациенту придается удобное положение

    3. Бинтуемая часть должна быть неподвижна

    4. Конечности придается функционально выгодное положение

    5. Мышцы должны быть максимально расслаблены

    6. Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.

    7. Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

    Техника бинтования

    1. Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)

    2. Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.

    3. Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.

    4. Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура

    5. Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.

    6. На конусовидных участках делаются перегибы

    7. Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»


    8. При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

    1. Повязка должны выполнять свою функцию

    2. Повязка должна прочно держаться

    3. Повязка не должна причинять боли

    4. Повязка не должно нарушать кровообращение

    5. Повязка должна иметь эстетичный вид.

    Возможные ошибки:

    Грубые ошибки:

    1. Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.

    2. Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8

    3. Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

    Не грубые ошибки:

    1. Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.

    2. Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.

    3. Нарушение хода манипуляции.

    Критерии оценки:

    Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

    Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.

    При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена — не сдал.

    Оснащение: бинты, соответствующего размера, перевязочный материал.

     

    · Повязка «шапочка»

    Выполнение манипуляции

    1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см провести вокруг лба и затылка

    2. Затем спереди сделать перегиб и вести бинт выше закрепляющего хода до затылка

    3. Сделать перегиб на затылке и вести бинт с другой стороны

    4. Четвертый тур бинта вокруг головы

    5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта

    Примечание «шапочка» держится недостаточно прочно, поэтому лучше накладывать повязку «чепец».

    Завершение манипуляции:



    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка «чепец»

    Выполнение манипуляции

    1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра

    2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника

    3. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка

    4. Продолжают его и доходят до завязки

    5. Бинт заворачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны

    6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура

    7. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы

    8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на один глаз (монокулярная)

    Выполнение манипуляции

    1. Закрепляющий тур бинта вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры

    2. Сзади бинт опускаем вниз и ведем под мочкой уха с больной стороны через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз

    3. Затем циркулярный ход вокруг головы

    4. И так чередуя 2-3 хода.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на оба глаза (бинокулярная)

    Выполнение манипуляции

    1. Циркулярный закрепляющий ход бинта вокруг головы

    2. Из-за мочки уха на лоб

    3. Закрепляющий циркулярный ход вокруг головы

    4. Со лба под мочку уха на затылок

    5. Чередуя ходы закрепляют повязку вокруг головы.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка восьмиобразная на затылок

    Выполнение манипуляции

    1. Закрепляющие туры вокруг головы

    2. Затем бинт ведут выше и сзади левого уха на затылок и шею

    3. Далее бинт обходит шею справа и спереди

    4. Выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта

    5. Идет вверх через темя и затылок на лоб

    6. Совершив таким образом несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области

    7. Закрепляющий тур вокруг головы

    Примечание.При необходимости закрыть шею к крестообразной повязке добавляют несколько циркулярных туров вокруг шеи.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Пращевидная повязка на нос

    Выполнение манипуляции

    1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м

    2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и неразрезанной середины длиной около 15 см

    3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой

    4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи

    5. Завязки перекрещиваются в области скул — верхнюю опускают, проводя под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Пращевидная повязка на подбородок

    Выполнение манипуляции

    1. Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта — около 1,2-1,5 м. Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране также в пределах 15-20 см.

    2. После укрывания серединой пращи раны завязки перекрещивают таким образом, что нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушей на темя, где и связываются узлом

    3. Верхние завязки идут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест и направляют на лоб, где связывают между собой.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Спиральная повязка на грудную клетку

    Выполнение манипуляции

    1. Отрезаем полосу длиной около 2 м

    2. Кладем ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади

    3. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на 1/2 ширины забинтовывают грудную клетку до подмышечной впадины

    4. Конец бинта закрепляют к повязке

    5. Свободные концы свисающего бинта завязывают на противоположном надплечье

    Примечание.Разновидность спиральной повязки — кушачья повязка, отличием которой является не одна держалка, переброшенная через надплечье, а две с завязыванием их на том же надплечье, с которого они спускаются.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на молочную железу

    Выполнение манипуляции

    1. Молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложения повязки

    2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой

    3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны

    4. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой переходит в циркулярный тур

    5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы

    6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

    Примечание.Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую — справа налево.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на обе молочные железы.

    Выполнение манипуляции

    1. Повязка на обе молочные железы начинается аналогично повязке на одну железу

    2. После наложения первого тура не делают циркулярного оборота, а пройдя под второй молочной железой на спину, идут косо вверх к противоположной лопатке и, пройдя через надплечье, спускают вниз, перекрывая сверху молочную железу с этой стороны

    3. Дальше бинт пересекает предыдущий восходящий тур над грудиной и его направляют под вторую молочную железу

    4. Пройдя по спине в поперечном направлении, бинт выходит на боковую поверхность грудной клетки и повторяет предыдущие ходы, постепенно закрывая обе железы

    5. Закрепление повязки производится круговым бинтованием под молочными железами

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка Дезо

    Выполнение манипуляции

    1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик)

    2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом

    3. Руку переводят на грудь

    4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке

    5. Через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны

    6. Оттуда спускаемся вниз по задней поверхности больного плеча под локоть

    7. Огибаем локтевой сустав, и поддерживая предплечье, направляем бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны

    8. Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье

    9. По передней поверхности больного плеча под локоть и, огибаем предплечье

    10. Направляем бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны

    11. Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации плеча.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Колосовидная повязка на плечевой сустав

    Выполнение манипуляции

    1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча

    2. По наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо

    3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки

    4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны

    5. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав

    6. Закрепляют конец бинта на груди булавкой

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы.

    Выполнение манипуляции

    1. Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°

    2. Закрепляющие 2-3 тура бинта вокруг нижней трети плеча

    3. Бинт косо пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на верхнюю треть предплечья

    4. Делают горизонтальный тур вокруг предплечья

    5. Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье, накладываемые друг на друга, постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава

    6. После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинтованием в нижней трети плеча

    7. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой и коленный суставы

    Выполнение манипуляции

    1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°

    2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку

    3. Затем через подколенную ямку на голень

    4. Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро прикрывая предыдущий тур на 1/2

    5. Затем вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2

    6. Ходы бинта попеременно идут выше и ниже, перекрещиваясь в подколенной ямке

    7. Закрепляем повязку в нижней трети бедра

    8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на один палец кисти

    (спиральная повязка)

    Выполнение манипуляции

    1. Фиксирующий круговой тур бинта в области лучезапястного сустава

    2. Далее бинт идет по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца и поднимается в виде ползучей повязки к кончику

    3. Спиральными ходами бинтуют палец в направлении от кончика к основанию

    4. Переводят бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу, где его закрепляют несколькими циркулярными турами

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на все пальцы кисти — «перчатка»

    Выполнение манипуляции

    1. Бинтование начинают с v пальца

    2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья

    3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к кончику V пальца

    4. Накладывают отсюда обычную спиральную повязку по направлению к основанию пальца

    5. Закончив бинтование пальца, бинт переходит на тыл кисти и косо направляется к локтевой стороне лучезапястного сустава

    6. Сделав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья переводят к III межпальцевому промежутку и производят наложение спиральной повязки на IV палец

    7. Так же бинтуют и все остальные пальцы

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на все пальцы кисти — «варежка»

    Выполнение манипуляции

    1. Первый тур бинта продольно спускается от нижней трети предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая пальцы, переходит на ладонь

    2. Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и делают возвращающий ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти

    3. Несколькими такими возвращающимися турами полностью закрывают пальцы

    4. Повязку заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Колосовидная повязка на 1-ый палец кисти.

    Выполнение манипуляции

    1. Закрепляющий круговой ход бинта вокруг лучезапястного сустава

    2. Затем туры бинта идут через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге

    3. Обходя его по ладонной и по тыльной поверхности и снова идут к лучезапястному суставу

    4. Туры бинта повторяют несколько раз с перекрестом на тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт

    5. Повязку заканчивают круговым бинтованием на предплечье

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.

    Выполнение манипуляции

    1. Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом и нижней трети голени

    2. По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на стопу

    3. Далее вниз на подошву и вокруг стопы

    4. Вверх по тыльной поверхности сустава на голень

    5. Затем вниз повторяя второй ход и чередуя ходы до полной фиксации сустава.

    Завершение манипуляции:

    Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

     

    · Повязка на культю

    Выполнение манипуляции

    1. Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи

    2. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают

    3. Закрепляют перегиб круговым ходом бинта

    4. Те же туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.

    · Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе


    Показания: острый пневмоторакс, закрытый пневмоторакс (при транспортировке может перейти в открытый).

    Необходимый инструментарий

    · раствор антисептика

    · стерильные салфетки,бинт

    · воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП)

    · ватно-марлевые подушечки ИПП
    Под ИПП здесь по всей видимости подразумевается индивидуальный противохимический пакет (прим. редактора)

    Последовательность действий

    1. Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить
    2. Надеть резиновые перчатки
    3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие открытого пневмоторакса
    4. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции
    5. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика
    6. Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального пакета
    7. Зафиксировать перевязочный материал двумя-тремя турами бинта
    8. Положить свержу воздухонепроницаемую ткань или прорезиненную внутреннюю оболочку ИПП
    9. Закрепить циркулярными турами бинта
    10. Закончить бинтование, концы бинта приколоть булавкой или завязать на узел

    Примечание. Необходимо убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, подсоса воздуха в плевральную полость нет

    · Наложение повязки Дезо

    I. Перелом без смещения отломков – повязка Дезо

    Оснащение. Бинт (2 шт. шириной 14 см), ножницы, валик, ватно-марлевая прокладка, шпилька.
    Цель. Иммобилизация верхней конечности.

    1. Провести психологическую подготовку пациента.
    2. Вымыть руки.
    3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
    4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов).
    5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя).
    6. Встать лицом к пациенту.
    7. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
    8. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
    9. Бинт разматывать, не образовывая складок.
    10. Положить валик в подмышечную впадину.
    11. Повязку начать циркулярными турами бинта от передней поверхности туловища.
    12. При наложении повязки на левую руку бинт вести слева направо, а при наложении на правую руку – справа налево.
    13. Двумя круговыми турами зафиксировать плечо на уровне средней трети к туловищу.
    14. На участок ключицы положить прокладку.
    13. Затем вести бинт из подмышечной впадины (на здоровой стороне) на противоположное надплечье и далее вниз по задней поверхности туловища и плеча.
    14. Обвести локтевой сустав, немного поднять плечо и снова направить бинт на здоровую сторону в подмышечную впадину, фиксируя этим туром лучезапястный сустав.
    15. Затем вести бинт по спине на надплечье по передней поверхности плеча до локтевого сустава, обвести его спереди и вести через спину в здоровую подмышечную впадину.
    16. Описанные туры повторять, пока конечность не будет хорошо обездвижена.
    17. Повязку зафиксировать с помощью шпильки.
    18. Продезинфицировать использованное оснащение.
    19. Вымыть и высушить руки.
    20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
    21. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

    Примечание. Правильность наложения повязки проверьте образованием двух одинаковых треугольников: один спереди на груди, другой – сзади на спине, основания их соответствуют плечевой кости, а вершина – подмышечной впадине.

     

     



    Рекомендуемые страницы:

    Способы наложения мягких повязок на различные части тела

    Повязки на голове (см. рис. 16). На волосистой части головы наиболее часто накладывают простую и надежную бинтовую повязку — чепец. Взять кусок узкого бинта длиной 1 м и на теменную область наложить его середину. Концы бинта впереди ушных раковин опустить вниз. После наложения повязки этот бинт используют как укрепляющую повязку. Затем вокруг головы через лобную и затылочную области наложить два круговых слоя и довести третий слой до бинта-завязки. Основной бинт обвести вокруг него, после чего вести через затылочную область к противоположному концу завязки. Здесь бинт вновь обвести вокруг завязки и наложить на лобно-теменную область с таким расчетом, чтобы на две трети закрыть круговой бинт. Перекидывая бинт каждый раз вокруг завязки по направлению к темени, постепенно закрыть весь свод черепа. Конец бинта привязать к одной из завязок, после чего под подбородком с некоторым натяжением связать концы бинта-завязки.

    Повязка-шапочка. Обведя бинт два раза через лоб и затылочную область и закрепив его, спереди сделать перегиб и наложить бинт на боковую часть головы. Сзади бинт перегнуть и наложить на другую боковую часть головы. Места перегибов укрепить круговым оборотом бинта. Затем все повторить, постепенно смещая к центру каждый последующий слой. Данную повязку легче делать двумя бинтами: один служит для ее укрепления, второй последовательно закрывает весь свод черепа.

    Рис. 16. Повязки на голове: а — чепец; 6 — повязка-шапочка; в — на один глаз; г — на оба глаза; д — на ухо и затылочную область; е — на затылочную область и шею; ж — на подбородок и нижнюю челюсть; з — сетчатая повязка на голову и шею

    Повязка на глаз начинается с наложения бинта вокруг лобно-затылочной области. Второй слой бинта опустить ближе к шее и вывести под ухом на лицо через область глаза на лоб. Третий круговой слой — закрепляющий. Следующий слой вновь косой: с затылочной области бинт провести над ухом, над глазом, на лоб и т. д. Слои бинта постепенно смещаются вверх и полностью закрывают область глаза. Техника наложения повязок на левый и правый глаз различна: на правый глаз бинт накладывают слева направо, как при всех повязках, а на левый — справа налево.

    На ухо удобно накладывать так называемую неаполитанскую повязку. Начинать ее нужно круговым оборотом бинта через лобно-затылочные области. Последующие слои на больной стороне постепенно опускать ниже. Закрепив ухо и область сосцевидного отростка, повязку закрепить несколькими оборотами.

    На затылок и шею накладывают восьмиобразную повязку. Начинать ее надо с двух оборотов вокруг головы. Затем над левым ухом опустить на затылочную область и под правым углом нижней челюсти пустить вверх через затылочную область над правым ухом на лоб. Постепенно смещая место пересечения косых витков бинта, закрыть всю затылочную область. При необходимости закрыть шею восьмиобразными витками, периодически добавляя несколько витков вокруг шеи. 

    Нижнюю челюсть можно забинтовать с помощью повязки, называемой «уздечкой». Бинт закрепить оборотом через лобно-затылочные области и начать вести через затылочную область косо вниз на противоположную сторону. Затем провести под углом нижней челюсти, перейти в вертикальное положение впереди ушей, закрывая височные, теменную и подбородочную области. Закрепив нижнюю челюсть, вести из-под челюсти по другой стороне косо через затылочную область, переходя на горизонтальные витки через лоб и затылок.

      Для полного закрытия нижней челюсти следующий виток вновь делать через затылочную область косо вниз на противоположную боковую поверхность шеи, накладывая на нижнюю челюсть и другую половину шеи. Наложив несколько таких горизонтальных витков, бинт перевести на нижнюю поверхность подбородка и сделать несколько вертикальных витков через подбородочно-теменные области. Закончить повязку оборотом вокруг головы, проведя бинт косо вверх вновь через затылочную область.

    < Предыдущая   Следующая >

    «Десмургия. Техника наложения мягких повязок»

    Направление технологической
    подготовки “Медицина”

    Раздел “Доврачебная помощь”

    Тема программы: “Основы хирургии”



    Тема урока: “Десмургия. Техника
    наложения мягких повязок” (2 часа)



    Цель урока: Закрепление полученных
    знаний, умений и навыков в оказании первой
    доврачебной помощи при несчастных случаях.
    Привитие умений проведения анализа и оценки
    полученных результатов.



    Тип урока и форма его организации: Урок-семинар;
    обобщение и систематизация знаний учащихся.



    Используемые методы: практический,
    самостоятельный, проблемно-поисковый.

    Материально-дидактическое обеспечение



    Учебная литература

    Материалы

    Оборудование,
    инструменты, приспособления

    1. Методическое пособие
    к изучению темы “Основы хирургии”.

    2. Сыромятникова А.А., Брукман М.С.
    “Руководство к практическим занятиям по
    хирургии”: М.; Медицина 1987.

    3. Григорян А.В. “Руководство к
    практическим занятиям по общей хирургии”: М.;
    Медицина 1976.

    4. Поляков В.А. “Первая помощь при
    повреждениях и несчастных случаях”: М.; Медицина
    1990

    		1. Бинт.

    2. Косынка.

    3. Шина.

    4. Атравматические салфетки.

    5. Сетчато-трубчатый бинт.

    6. Вата.

    7. Дезинфицирующие средства: перекись водорода,
    раствор йода и бриллиантовой зелени.

    		1. Фантом для проведения
    сердечно-легочной реанимации.

    2. Раздаточный
    материал: карточки.



    План урока



    Организационная часть (5 мин.):

    1. Проверка присутствующих

    2. Проверка готовности к уроку

    3. Сообщение цели и задач урока

    4. Информация об алгоритме выполнения учебных
    целей



    Самостоятельная работа учащихся (40 мин)

    1. Выполнение бинтовых повязок

    2. Целевые обходы преподавателя:

    2.1. Контроль за своевременностью начала работы

    2.2. Контроль за соблюдением технологии
    выполнения

    2.3. Оказание индивидуальной помощи

    2.4. Коррекция учебных действий

    2.5. Оценка выполненных работ



    Обсуждение и систематизация полученных знаний
    и умений (семинар)

    (25 мин.) (Таблица 2,3)

    1. Демонстрация и обсуждение учащимися
    характера выполненной работы

    2. Выявление допущенных ошибок и причин их
    возникновения

    3. Рекомендации к повышению качества и
    эффективности приемов оказания первой
    доврачебной помощи

    4. Самооценка полученных результатов



    Заключительная часть урока (20 мин.):

    1. Анализ и оценка успешности достижения цели
    урока сообщение полученных отметок



    Содержание урока


    1. Знакомство учащихся с методическим
    пособием

    (Методическое пособие включает краткое
    изложение теоретического материала, рисунки с
    изображением различных видов повязок, алгоритм
    их выполнения, контрольные задания).

    2. Самостоятельная работа учащихся: решение
    ситуационных задач (задания выполняются попарно)

    3. Обсуждение выполненной работы (семинар)

    4. Контроль и самооценка




    Образец методического пособия

    “ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ МЯГКИХ ПОВЯЗОК”



    Содержание

    1. Требования к выполнению работы

    2. Теоретическое введение

    3. Содержание практических заданий

    4. Материал для самоконтроля


    Требования к выполнению работы


    1. Самостоятельность при выполнении
    практических заданий

    2. Соблюдение правил выполнения приемов
    бинтования

    3. Использование современных перевязочных
    средств

    4. Соблюдение алгоритма действий

    5. Последовательность изложения выполненной
    работы с элементами демонстрации

    6. Самооценка выполненной работы


    Теоретическое введение

    Десмургией называется

    Повязки на различные части тела

    Голова

    Наиболее простой является повязка из косынки на затылочную область (рис.84).

     

     

     

     

    Весьма удобной и прочной является повязка «чепец», укрепляемая полоской бинта под нижней челюстью (рис. 85). Отрезок бинта длиной около 1 м симметрично накладывается на темя со свободно свисающими по сторонам головы концами. Сам больной или кто-либо из присутствующих удерживает концы отрезанного бинта в натянутом  состоянии. Вокруг головы делают первый ход (1), затем, дойдя до отрезанного конца бинта (завязки), бинт (2) оборачивают вокруг него и ведут несколько косо, прикрывая затылок.  На другой стороне бинт перекидывают вокруг завязки, и он идет косо, прикрывая лоб и часть темени.

    Так, перекидывая бинт каждый раз через завязки, его ведут все более вертикально, пока не будет прикрыта вся голова. После этого бинт или укрепляют круговым ходом, или прикрепляют к завязке. Свисающие концы завязывают под подбородком — это прочно удерживает всю повязку.

    Верхняя конечность

    Спиральная повязка на палец руки (рис. 86) начинается с круговых ходов в области запястья (1), затем бинт ведут косо через тыл кисти (2) к концу больного пальца, отсюда спиральными поворотами забинтовывают весь палец до основания (3, 4, 5, 6), через тыл кисти (7) бинт идет за запястье, где и закрепляется (8). Точно так же, как и на один палец, может быть сделана повязка на все пальцы, причем она будет иметь вид перчатки.

     

     

    Повязка на кисть накладывается по типу крестообразной или восьмиобразной возвращающейся повязки (рис. 87).

     

     

     

     

    Для наложения повязок можно воспользоваться косынкой (рис.88).

     

     

     

     

    Повязка на предплечье. На предплечье повязка накладывается по типу спиральной с перегибами (рис. 89-а, б).

     
     
    Нижняя конечность

    Колосовидная повязка на палец ноги начинается с первого фиксирующего витка над лодыжками, затем бинт под внутренней лодыжкой переходит на тыльную сторону стопы, косо проводится почти до основания мизинца, огибает внешнюю грань стопы и по подошве проходит до основания большого пальца. Далее, после кругового витка на большом пальце, бинт проводится аналогичным образом в обратном направлении (рис. 90-а).

    Если повязка накладывается для обеспечения натяжения стопы, можно обойтись одним витком от внутренней лодыжки к большому пальцу прямо по тыльной стороне стопы (рис. 90-б). 

    Стремевидная повязка начинается с первого фиксирующего витка над лодыжками. Дальнейшие витки представляют собой классическую «восьмерку». Пальцы и пятка остаются свободными (рис. 91).

     

     

     

    При наложении косыночной повязки на пятку нога располагается на косынке пяткой к верхушке. Свободные концы перекрещиваются на передней стороне голеностопного сустава, затем еще раз на пяточном (ахилловом) сухожилии, прижимая верхушку косынки, и завязываются спереди узлом (рис. 92).

    В области коленного сустава накладывается «черепашья» повязка (рис.83).

     

     

    Живот

    В области живота можно было бы ограничиться простой спиральной повязкой, бинтуя снизу вверх, но такая повязка пригодна лишь для верхней части живота, в нижней части она обыино ползет вверх, в связи с чем ее необходимо укрепить на бедрах (рис. 93-а). Можно также укрепить ее с помощью нескольких восьмиобразнытх витков через надплечье (рис. 93-б). 

     

     

    Грудная клетка 

    Наиболее удобна спиральная повязка грудной клетки (рис.94). Накладывают ее следующим образом: отрывают кусок бинта, длиной около 1 метра и кладут его серединой на левое надплечье так, чтобы один конец висел на спине, другой — на груди. После этого спиральными круговыми ходами по направлению вверх обвивают всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь закрепляют круговые ходы. Свободно висящую часть бинта пер

    Руководство по оказанию первой помощи Святого Иоанна для перевязок и перевязок

    Руководство по оказанию первой помощи Святого Иоанна для перевязок и повязок

    • 0800 СТЬОН (0800 785 646)
    • Оплатить счет
    • Присоединяйтесь к св. Иоанну
    • Пожертвовать
    • Стать спонсором

    • Дом

    • Первая медицинская помощь

      • Курсы первой помощи

      • Информация о курсе

      • AED — дефибрилляторы

      • Аптечки и принадлежности для оказания первой помощи

      • Библиотека первой помощи

      • Экстренный сценарий

      • Мобильное приложение CPR

      • Приложение GoodSAM

    • Что мы делаем

      • Что мы делаем вкратце

      • Услуги скорой помощи

      • Первая медицинская помощь

      • Молодежные программы

      • Общественные программы

      • Идентификатор автокресла

      • Услуги по охране здоровья при проведении мероприятий

      • Сент-Джон Медицинская сигнализация

      • Когда звонить 111

      • Отчетность Министерства здравоохранения и ACC

      • Исследования и сбор данных

    • Медицинская сигнализация

      • О нашей продукции

      • Финансирование медицинской тревоги

      • Инструменты для медицинских работников

      • Действовать

      • Ресурсы для клиентов

      • Коммунальные услуги

    • Поддерживать нас

      • Пожертвовать святому Иоанну

      • Сбор средств для нас

      • Регулярные пожертвования

      • Наши сборщики средств

      • Присоединяйтесь к схеме поддержки

      • Присоединяйтесь к программе поддержки [Дивали]

      • Продлите свое членство

      • Оставив подарок в своем завещании

      • Оклендский марафон 2020

      • Сторонники бизнеса

      • Выплата заработной платы

      • Поддержите нас FAQs

    • Новости и информация

      • Пресс-релизы

      • COVID-19

      • Наша производительность

      • Сент-Джон местный

      • Сент-Джон коммуникационные контакты

      • Галерея

      • Электронные карты пациентов

    Полная анатомия головы, шеи, туловища и верхней конечности

    Презентация на тему: «Макро-анатомия головы, шеи, туловища и верхней конечности» — стенограмма презентации:

    1

    Общая анатомия головы, шеи, туловища и верхней конечности
    Анатомия и физиология человека

    2

    Общая анатомия Стр.193

    3

    Общая анатомия стр.193

    4

    Общая анатомия Мышцы головы Мышцы лица: жевательные мышцы:
    Frontalis — позволяет поднимать брови и морщить лоб Orbicularis Oculi — круги вокруг глаз Orbicularis Oris — целовать мышцы Zygomaticus — улыбаться Жевательные мышцы: Masseter: закрывает челюсть, поднимая нижнюю челюсть Temporalis — действует в качестве синергиста жевательного аппарата, закрывающего челюсть

    5

    6

    Общая анатомия Мышцы туловища и шеи Передние мышцы
    Платизма: сгибает угол рта в нижнюю часть грудинно-ключично-сосцевидной мышцы: сгибает шею, поворачивает голову Большая грудная мышца: приводит и сгибает плечевую кость Межреберная мышца: глубокие мышцы между ребрами: Прямая мышца живота: сгибает позвоночник. сгибает и вращает позвоночник

    9

    Общая анатомия Мышцы туловища и шеи Задние мышцы
    Трапеция: расширяет шею и приводит к лопатке Latissimus dorsi: расширяет и сводит плечевую кость Дельтовидная мышца: отводит плечевую кость

    11

    Общая анатомия Мышцы верхней конечности
    Мышцы, двигающие большую грудную конечность: приводящие и сгибающие плечевую кость Lattisiumus Dorsi: разгибают и отводят плечевую кость Дельтовидная мышца: отводит плечевую кость. : разгибает локоть

    БАНДАЖИ И МЕТОДЫ ПЕРЕВЯЗКИ — Скачать PDF бесплатно

    1 ПОВЯЗКИ И МЕТОДЫ ПЕРЕВЯЗКИ Ваша роль в качестве ветеринарного ассистента заключается в понимании теории, лежащей в основе перевязки, поскольку перевязка — это роль ветеринарного техника и ветеринара.Вам нужно будет знать, какие материалы для этого требуются и зачем они нужны. Вы несете ответственность за подготовку этих материалов для ветеринара. Давайте посмотрим на процесс перевязки. Как только травмированное животное стабилизируется, его рану очищают, очищают и зашивают. Зачем нужна повязка? Что делают бинты Бинт в своей простейшей форме — это полоска ткани, используемая для перевязки и перевязки ран. Ветеринария усовершенствовала и усовершенствовала эту основную форму, объединив ее с гипсовыми повязками, повязками и шинами для лечения всех видов травм.Однако все эти разновидности повязки выполняют четыре основные заживляющие функции: защищать рану от бактерий окружающей среды; поглощать выделения из раны; обездвиживать рану; оказывать давление, которое помогает предотвратить отек или кровотечение. Части повязки, которые можно увидеть, глядя на четыре лечебные функции повязки: вам может понадобиться нечто большее, чем простая полоска ткани, чтобы не допустить бактерий, поглотить выделения, оказать давление и обездвижить рану. Повязки, закрывающие открытые раны, состоят из трех слоев: 1.Первичный (контактный) слой 2. Вторичный (промежуточный) слой 3. Третичный (внешний) слой 8

    2 Основным слоем, который касается поверхности раны и защищает ее, является повязка на рану. Закрытые раны, такие как сломанная кость, не проникающая через кожу, не требуют перевязки. Вторичный слой впитывает жидкость и вредные вещества с поверхности раны, а также помогает прокладывать рану.Третичный (внешний) слой удерживает остальные слои повязки на месте. Перевязочные материалы Для правильного наложения повязки требуется несколько материалов (рис. 7). Эти материалы включают в себя клейкую ленту Марля Хлопковая литая прокладка Эластиконовая лента Стерильная прокладка (при наличии открытой раны) РИСУНОК 7 Бинтовые материалы, изображенные здесь, следующие: (A) липкая лента, (B) марля, (C) хлопковая литая прокладка, ( D) разновидности ленты Elastikon и (E) стерильная прокладка. B C A D E Клейкая лента Клейкая лента, липкая с одной стороны, также поставляется в рулонах.Белая пористая клейкая лента чаще всего используется для формирования стремян, к которым прикрепляется повязка. В отличие от 9

    3 другие клейкие ленты, белая клейкая лента не растягивается. Лента эластикон — это эластичная лента, применяемая в качестве третичного слоя повязки. Его растяжимость позволяет размещать его с переменной степенью сжатия. Стерильная прокладка Стерильная прокладка часто служит основным слоем повязки.Открытые раны требуют первичного слоя поверх ран. Травмы, не связанные с открытыми ранами, не требуют первичного покрытия. Этот слой либо липкий (прилипает к ране, как влажная и сухая повязка), либо не адгезионный. Этот слой также является окклюзионным (водостойким) или неокклюзионным. Большинство повязок, таких как пропитанная нефтью марля или тампоны Telfa, не прилипают. Они также являются неокклюзионными, позволяя жидкости из раны стекать во впитывающий вторичный слой. Эти повязки подходят для чистых открытых ран без сформировавшейся грануляционной ткани.Окклюзионные повязки, удерживающие внешнюю влагу и раневую жидкость внутрь, предназначены для ран с сформировавшейся грануляционной тканью. Большинство готовых окклюзионных повязок являются гидроколлоидными, то есть они соединяются с жидкостью (в данном случае раневой жидкостью) с образованием геля. Тесты доказывают, что гидроколлоидная повязка ускоряет эпителизацию раны, хотя она также уменьшает сокращение раны. Хлопковая набивка Хлопок, поскольку он податлив (гибкий), сжимаемый и хорошо впитывающий, является основным материалом вторичного слоя повязки.Он поставляется в виде небольших тонких рулонов (шириной 2, 3 или 4 дюйма и толщиной от 1 32 до 1 16 дюймов) и более толстых рулонов из листового хлопка. Тонко прокатанный хлопок называется литой набивкой. Более толстый листовой хлопок поставляется в рулоне весом в один фунт. Хлопок отлично подходит для бинтов для ног, потому что его легко адаптировать к ноге. Марля Марля бывает в рулонах или квадратных подушечках. Свернутая марля покрывает, сжимает и закрепляет слой хлопка. Рулонная марля бывает разной текстуры и размеров. Самый распространенный 10

    4 размера для мелких животных: два, три и четыре дюйма шириной.Для крупных животных обычно требуется ширина в шесть дюймов. Ветеринары иногда используют марлю с квадратными подушечками для перевязок, но гораздо чаще используют ее в качестве впитывающих хирургических губок. Антисептики Антисептик — это вещество, которое останавливает рост и действие бактерий в живой ткани (не путать с дезинфицирующими средствами, предназначенными для неодушевленных предметов, таких как стол для осмотра). Антисептики действуют как растворы для промывания и как бактерицидные средства для заживления ран. Два самых популярных антисептика среди ветеринаров — это хлоргексидин и повидон-йод.Оба решения работают против многих бактерий и вредных организмов. При правильном использовании не препятствует заживлению ран. Еще один популярный антисептик — мазь с тройным антибиотиком. Этот вид мази содержит антибиотики бацитрацин, неомицин и полимиксин. Раны крупных животных часто обрабатывают антисептиком нитрофурацином. Теперь, когда вы знаете, что такое бинты, для чего они нужны и из чего сделаны, обратите внимание на то, куда они идут и как их туда наложить. Перевязка мелких (домашних и лабораторных) животных Перевязка конечностей мелких животных Наиболее распространенными участками перевязки являются передние и задние конечности мелких животных.Две наиболее распространенные причины перевязки ноги небольшого животного: защита ран и поддержка ноги (например, временная опора для сломанной ноги) 11

    5 Бинт на ноге всегда простирается от места поражения до пальцев стопы включительно. Повязка, не доходящая до пальцев ног, может соскользнуть или перекрутиться, стеснить ногу и нарушить кровоток в стопе.Это сжатие может привести к опуханию стопы, если кровь не может покинуть ее. Это также может привести к смерти стопы, если кровь не может до нее добраться. Повязка наложена на t

    Поджелудочная железа и ее функции

    Расположение поджелудочной железы | Функции поджелудочной железы | Заболевания поджелудочной железы | Следующие шаги

    поджелудочная железа — орган, расположенный в брюшной полости. Он играет важную роль в превращении пищи, которую мы едим, в топливо для клеток организма. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: экзокринную функцию, которая помогает пищеварению, и эндокринную функцию , которая регулирует уровень сахара в крови.

    Расположение поджелудочной железы

    Поджелудочная железа расположена позади желудка в левом верхнем углу живота. Он окружен другими органами, включая тонкий кишечник, печень и селезенку. Он пористый, от шести до десяти дюймов в длину и по форме похож на плоскую грушу или рыбу, вытянутый горизонтально через брюшко.

    Широкая часть, называемая головкой поджелудочной железы, расположена ближе к центру брюшной полости. Головка поджелудочной железы расположена в месте соединения желудка с первой частью тонкой кишки.Здесь желудок выбрасывает частично переваренную пищу в кишечник, а поджелудочная железа выделяет в это содержимое пищеварительные ферменты.

    Центральный отдел поджелудочной железы называется шейкой или телом.

    Тонкий конец называется хвостом и проходит в левую сторону.

    Несколько крупных кровеносных сосудов окружают поджелудочную железу, верхнюю брыжеечную артерию, верхнюю брыжеечную вену, воротную вену и чревную ось, снабжая кровью поджелудочную железу и другие органы брюшной полости.

    Почти вся поджелудочная железа (95%) состоит из экзокринной ткани, которая производит ферменты поджелудочной железы для пищеварения. Остальная ткань состоит из эндокринных клеток, называемых островками Лангерганса. Эти скопления клеток выглядят как виноград и вырабатывают гормоны, регулирующие уровень сахара в крови и секрецию поджелудочной железы.

    Функции поджелудочной железы

    Здоровая поджелудочная железа вырабатывает нужные химические вещества в нужных количествах и в нужное время, чтобы переваривать пищу, которую мы едим.

    Экзокринная функция:

    Поджелудочная железа содержит экзокринные железы, которые производят ферментов, важных для пищеварения. Эти ферменты включают трипсин и химотрипсин для переваривания белков; амилаза для переваривания углеводов; и липаза для расщепления жиров. Когда пища попадает в желудок, эти панкреатические соки выделяются в систему протоков, которые достигают высшей точки в главном протоке поджелудочной железы . Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком , образуя ампулу Фатера , которая расположена в первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой .Общий желчный проток берет начало в печени и желчном пузыре и производит другой важный пищеварительный сок, называемый желчью . Сок поджелудочной железы и желчь, которые попадают в двенадцатиперстную кишку, помогают организму переваривать жиры, углеводы и белки.

    Эндокринная функция:

    Эндокринный компонент поджелудочной железы состоит из островковых клеток (островков Лангерганса), которые создают и высвобождают важные гормоны непосредственно в кровоток.Два основных гормона поджелудочной железы — это инсулин, , который снижает уровень сахара в крови, и , глюкагон, , который повышает уровень сахара в крови. Поддержание надлежащего уровня сахара в крови имеет решающее значение для функционирования ключевых органов, включая мозг, печень и почки.

    Болезни поджелудочной железы

    Заболевания, поражающие поджелудочную железу, включают панкреатит, предраковые состояния, такие как PanIN и IPMN, и рак поджелудочной железы. Каждое заболевание может проявляться разными симптомами и требует разных методов лечения.

    Панкреатит

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда секреция ферментов поджелудочной железы накапливается и начинает переваривать сам орган. Это может быть острые болезненные приступы, длящиеся несколько дней, или хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет.

    Узнайте больше о панкреатите, его причинах и вариантах лечения.

    Предшественники рака поджелудочной железы

    Точная причина рака поджелудочной железы до сих пор неизвестна, но есть известные факторы риска, которые увеличивают риск развития болезни.Курение сигарет, семейный анамнез рака поджелудочной железы или наследственных онкологических синдромов и хронический панкреатит — вот некоторые из этих факторов. Кроме того, некоторые поражения поджелудочной железы, такие как внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования (IPMN) и интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PanIN), считаются предшественниками рака поджелудочной железы.

    Узнайте больше о предшественниках рака поджелудочной железы.

    Рак поджелудочной железы

    Самой распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы, экзокринная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих проток поджелудочной железы.Гораздо менее распространенная форма, эндокринные опухоли, составляют менее 5% всех опухолей поджелудочной железы и иногда называются нейроэндокринными опухолями или опухолями островковых клеток.

    Узнайте больше о различных формах рака поджелудочной железы и способах их лечения.

    Следующие шаги

    Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

    Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

    Сопутствующие услуги
    Связанные темы

    определение бандажа и синонимы бандажа (английский)

    Эта статья о медицинском устройстве. Чтобы узнать о песне Lands, см. Bandage (песня).

    Бинт — это кусок материала, который используется либо для поддержки медицинского устройства, такого как повязка или шина, либо сам по себе для поддержки тела; их также можно использовать для ограничения части тела.Во время сильного кровотечения или после ядовитого укуса важно замедлить кровоток, тугие повязки отлично справляются с этой задачей. Бинты доступны в широком диапазоне типов, от обычных тканевых лент до бинтов специальной формы, предназначенных для конкретной конечности или части тела, хотя повязки часто могут быть импровизированы в зависимости от ситуации, используя одежду, одеяла или другой материал.

    В разговорном американском английском слово «повязка» часто используется для обозначения повязки, которая наносится непосредственно на рану, тогда как повязка технически используется только для поддержки повязки, а не непосредственно на ране.

    Виды повязок

    Бинт марлевой (бинт марлевый роликовый обыкновенный)

    Перечислен в USP как форма, в которой может быть предоставлена ​​абсорбирующая марля. Он изготовлен из впитывающей марли типа 1 различной ширины и длины. Наиболее распространенным типом повязки является марлевая повязка, простая тканая полоска материала или тканая полоска материала с абсорбирующим барьером Telfa для предотвращения прилипания к ранам, которые могут быть любого количества ширины и длины. Марлевую повязку можно использовать практически для любого наложения повязки, включая удерживание повязки на месте.

    Бинт компрессионный

    Основная статья: Эластичная повязка

    Термин «компрессионная повязка» описывает широкий спектр повязок с множеством различных применений.

    Короткие эластичные компрессионные повязки хорошо защищают раны на руках, особенно на пальцах.

    Короткие эластичные компрессионные повязки накладываются на конечность (обычно для лечения лимфедемы или венозных язв). Этот тип повязки может укорачиваться вокруг конечности после наложения и поэтому не оказывает все возрастающего давления во время бездействия.Эта динамика называется давлением покоя и считается безопасной и удобной для длительного лечения. И наоборот, стабильность повязки создает очень высокое сопротивление растяжению, когда давление прилагается через сокращение внутренних мышц и движение суставов. Эта сила называется рабочим давлением.

    Длинные эластичные компрессионные бинты обладают длительными свойствами растяжения, что означает, что их высокая сжимающая сила может легко регулироваться. Однако они также обладают очень высоким давлением в состоянии покоя, и их необходимо снимать на ночь или если пациент находится в состоянии покоя.

    Бинт треугольный

    Основная статья: повязка Эсмарха

    Треугольная повязка, также известная как шейная повязка, представляет собой кусок ткани, помещенный в прямоугольный треугольник и часто снабженный английскими булавками, чтобы закрепить его на месте. Его можно использовать в развернутом виде как повязку, сложенную как обычную повязку или для специальных применений, например, на голове. Одним из преимуществ этого типа бинта является то, что он может быть импровизирован и изготовлен из обрезков ткани или куска футболки. Бойскауты популяризировали использование этой повязки на многих уроках оказания первой помощи.Они носят шейный платок с униформой в виде шейного платка. При изготовлении повязки при переломах плечевой кости или предплечья лучше всего связать среднюю точку. Он проходит под локтем, чтобы обезопасить и ограничить дальнейшее движение руки. Затем возьмите один из длинных концов треугольной повязки и заправьте его под мышку. Затем натяните его на травмированное плечо и за шею. Другой длинный конец следует перекинуть через противоположное плечо и привязать другим концом к боковой стороне шеи (а не к задней части шеи из-за давления, которое он оказывает на нее).Убедитесь, что стропа закрывает руку от локтя до кисти или чуть дальше. Чтобы быть милым, вы также можете положить ему в руку что-нибудь круглое, чтобы привести руку в рабочее положение.

    Бинт трубчатый

    Трубчатая повязка накладывается с помощью аппликатора и плетется по сплошному кругу. Он используется для удержания повязок или шин на конечностях или для поддержки при растяжении связок и растяжений, а также для остановки кровотечения.

    См. Также

    Внешние ссылки

    -: Блок 2

    Части тела

    Человеческое тело состоит из трех основных частей: головы, туловища и
    конечности (конечности).Скелет тела состоит из более чем 200
    кости. Они бывают разных размеров и форм. Они дают твердые и гибкие
    поддержка мышц, органов и тканей. Кости удерживаются вместе
    связки. Суставы между костями позволяют совершать движения разной степени.
    и качество.

    Части тела: тело,
    голова, шея, плечо, грудь, рука, предплечье, локоть,
    запястье, кисть,

    143

    палец, туловище, живот (живот),
    пупок, бедро, гениталии, нога, колено, голень, ступня,
    палец на ноге.

    Голова состоит из уха, щеки,
    шея, подбородок, губа, рот, глаз, бровь, лоб и
    Волосы. Голова соединяется шеей с туловищем. Череп — это скелет
    головы и лица. Голова заключает в себе мозг. Трахея и
    пищевод проходят через шею.

    Туловище состоит из груди, живота,
    и обратно. Есть скелет, который состоит из позвоночника и
    кости таза.Ствол разделен на две большие полости
    диафрагма. Над последним видны легкие и сердце. Внутри
    брюшная полость: желудок, печень, желчный пузырь, мочевой пузырь, почки,
    селезенка и кишечник.

    Верхняя конечность состоит из плеча,
    плечо, предплечье и кисть. На каждой руке четыре пальца и один
    большой палец. Нижние конечности — это ноги и ступни.

    1. Какие три основные части тела? 2.
    Из скольких костей состоит скелет? 3.Для чего нужны кости? 4. Сколько
    части тела ты можешь назвать? 5. Что вы знаете о голове? 6. Что
    из чего состоит ствол? 7. Что вы можете сказать о конечностях?

    III. :

    Сундук; голова; нога; рука; нога; шея; живот

    сундук

    IV.,.

    1. Багажник разделен на два больших …… 2.
    …… это

    скелет головы и лица. 3. Кости
    держатся вместе …..

    4. В каждой руке …. 5. Нижние конечности.
    являются ….. 6. Верхняя конечность состоит из …..

    144

    В.
    , ‘. .
    .

    VI. ,.
    . ,
    -?

    Остеопатия («остео», кость; «путь»
    болезнь) — это система медицины, основанная на идее, что тело может лечить
    он защищает от травм и болезней, если он получает благоприятную среду и
    Правильное питание.Благоприятная среда способствует структурным и функциональным
    баланс для здорового организма.

    Манипуляции и перестройка личности
    костная система занимается лечением внутренних аномалий (например,
    болезненный сустав) и является основной частью лечения, проводимого
    остеопат, специалист в данной области. Предлагая специальный матрас для
    сон или назначение определенной программы упражнений — вот примеры изменения
    внешняя среда пациента.

    VII. .

    1

    Она, мы, они, они

    было

    будет (не) иметь

    отправил письмо получил ваш факс подписал договор
    купил новое оборудование сделал отчет решено все проблемы

    к 3 часам завтра к этому времени к следующему
    за неделю до его приезда, когда она приехала перед отъездом

    VIII. , ‘.

    Вы вернулись в свой родной город после окончания
    Университет, и вы узнали, что многое другое.МОДЕЛЬ: Большинство моих
    друзей больше не было. Они ушли (ушли).

    1. Моего лучшего друга больше не было. Он_ (уходи).

    2. Джей не узнал мать Кейт. She_ (изменение) много.

    3. У Алекса больше не было машины. Он_ (продать) это.

    4. Местный завод больше не работал. It _

    5. Мой учитель не работал в школе. Она деловая.

    (закрыть) вниз. _ (начало) ее собственный

    145

    .

    Семейный аденоматозный полипоз: Аденоматозный полип: пролиферирующий, гиперпластический

    Атипический и злокачественный полипы эндометрия

    Под действием определенных факторов любое новообразование, возникшее в организме, может принять злокачественную форму. Это относится и к внутриматочным полипозным разрастаниям. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста (менопауза, постменопауза).

    Диагностика злокачественных полипов эндометрия проводится с помощью гистологического исследования. Собранные в процессе гистероскопии ткани отправляют на анализ. По результатам гистологии могут быть выявлены такие предраковые состояния:

    • Аденоматозное новообразование.
    • Железистый полип с пролиферацией клеток.
    • Рак in situ (начальные формы онкологии).

    Согласно проведенным исследованиям, основная причина озлокачествления доброкачественных наростов – это генетические и гормональные нарушения. В первом случае, это наследственная предрасположенность. Риск развития рака повышается при действии таких факторов:

    • Эндокринные патологии.
    • Гинекологические заболевания.
    • Воспалительные процессы в эндометрии.
    • Опухолевые поражения матки и ее придатков.

    Особую опасность представляют маточные полипы в период климакса и возникшие на фоне эндокринных расстройств. К первым признакам внутриматочных патологий относятся нарушения менструального цикла. Это проявляется нерегулярными или обильными месячными. Могут возникать тянущие боли в нижней части живота, увеличение вагинальных выделений, слабость и общая усталость.

    Диагностика патологии проводится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Диагноз подтверждают путем гистероскопии с последующим гистологическим изучением собранных тканей.

    Лечением занимается гинеколог-онколог. Проводится удаление злокачественного новообразования и выскабливание маточной полости. В дальнейшем пациентке назначают медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям: нормализация массы тела, отказ от абортов, своевременное лечение гинекологических и любых других заболеваний организма, регулярные осмотры у гинеколога.

    Атипический полип эндометрия

    Новообразование эндометрия с аномальными структурами, возникшее в результате опухолевых трансформаций и воспалительных процессов тканей – это полип атипичного характера. Наличие атипичных клеток указывает на риск злокачественного перерождения нароста.

    Атипический (аденоматозный) полип может сформироваться из любого типа тканей. Трансформация связана с действием определенных факторов. В зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки выделяют два вида атипичной гиперплазии:

    • Простая – в гистологическом анализе повышенное количество железистых и стромальных элементов, но без структурно измененного эндометрия. Железы имеют повышенную митотическую активность. Это могут быть полипы железистого или железисто-кистозного вида.
    • Сложная – эндометрий с выраженной пролиферацией железистого компонента. Есть признаки атипии на тканевом и клеточном уровне. Инвазия базальной мембраны железистых структур отсутствует. Гистология указывает на скопление анормальных клеток, потерю полярности желез. Клеточная атипия характеризуется разрастанием и искажением формы желез с инфильтратами и эндометриальной стромой.

    Атипичные изменения – это предраковое состояние, то есть промежуточное положение между обычными формами железистой гиперплазии и онкологией. Злокачественный потенциал атипичных полипов составляет 30-50%.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

    Полип эндометрия без атипии

    Согласно гистологической классификации, гиперпластические процессы эндометрия делятся на такие группы:

    • Железисто-кистозная гиперплазия.
    • Полипы эндометрия: железистые, кистозные, фиброзные.
    • Атипическая гиперплазия (полипы, аденоматоз и другое).

    Первые две группы выступают фоном для рака эндометрия и встречаются в 2-4% случаев. Атипические процессы характеризуются нарушением клеточной дифференцировки в пределах эпителиального пласта, то есть являются предраком.

    Полип эндометрия без атипии указывает на доброкачественное разрастание тканей слизистой. При гистологическом исследовании новообразования злокачественные клетки не выявляют. К наиболее безопасным наростам относятся аномалии функционального слоя слизистой железистого или фиброзного характера.

    Для лечения полипов без атипии показано их хирургическое удаление и восстановление гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

    [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Семейный аденоматозный полипоз кишечника — причины и диагностика, лечение и осложнения заболевания

    Семейный аденоматозный полипоз (САП) толстого кишечника – это наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике и прямой кишке образуется множество аденоматозных разрастаний (полипов).

    Количество обнаруживаемых полипов может варьировать от нескольких штук до семи тысяч, и даже больше.

    Полипоз в 80-90% случаев затрагивает дистальный отдел кишечника.

    Аттенуированный («ослабленный») семейный аденоматозный полипоз (AFAP) характеризуется меньшим количеством полипов (обычно менее сотни) и более поздним наступлением симптомов болезни и развитием осложнений. Имеется тенденция к вовлечению проксимального отдела кишечника.

    Несколько фактов об аттенуированном семейном аденоматозном полипозе:

    • Частота встречаемости AFAP до сих пор неизвестна.


    • При AFAP симптомы болезни наступают в среднем на 20-25 лет позже.


    • Колоректальный рак при AFAP развивается на 10-20 лет позже.


    • При AFAP колоноскопия предпочтительнее сигмоидоскопии.


    • AFAP может сопровождаться появлением полипов в желудке и двенадцатиперстной кишке.


    • Периодические обследования кишечника нужно начинать в возрасте 20-25 лет.

    Полипоз кишечника может наблюдаться при некоторых наследственных синдромах. Синдром Гарднера характеризуется хроническим полипозом кишечника, остеомами и опухолями мягких тканей. При очень редком синдроме Тюрко полипоз кишечника сочетается с опухолями центральной нервной системы.

    Эпидемиология

    По данным американских исследователей, САП встречается у 1 человека на 8-14 тысяч. Средний возраст, в котором начинается развитие полипов, составляет 16 лет (разброс от 7 до 36 лет), но при этом средний возраст на момент постановки диагноза около 40 лет. Для САП характерен аутосомно-доминантный тип наследования. Причиной считается мутация гена APC в 5 хромосоме. Предположительно, от участка мутации гена зависят внекишечные проявления синдрома.

    Проявления семейного аденоматозного полипоза

    Полипы обычно начинают образовываться в кишечнике на втором десятилетии жизни. Эти образования, к сожалению, часто перерождаются в колоректальный рак. Поздней постановке диагноза способствует то, что многие пациенты долгое время не имеют никаких жалоб и не проходят колоноскопию.

    Возможные проявления полипоза кишечника:

    • Ректальное кровотечение.


    • Слизистые выделения из заднего прохода.


    • Диарея и боли в животе.


    • Обструкция кишечника может вызвать запор и рвоту.


    • Желудочные полипы вызывают боль в эпигастрии и кровотечение.


    • Полипы в двенадцатиперстной кишке приводят к обструктивной желтухе.

    Некоторые наследственные синдромы с полипозом кишечника могут проявляться так:

    • Аномалии строения зубов, одонтомы, лишние зубы.


    • Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки.


    • Десмоидные опухоли или остеомы (например, черепа).


    • Образования в щитовидной железе.


    • Эпидермоидные кисты и др.

    Диагностика полипоза

    Диагностика при полипозе кишечника обязательно включает полный анализ крови, анализ кала на следы крови, колоноскопию с биопсией (взятием образца ткани). На Западе очень часто рекомендуют делать КТ или МРТ для исключения опухолей и метастазов, а также функциональные печеночные пробы и проверку функции щитовидной железы. Гастродуоденоскопия позволит обследовать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки на наличие полипов.

    Рентген грудной клетки, черепа и зубов нужен для того, чтобы исключить аномалии, характерные для описанных выше редких наследственных синдромов.

    Современные больницы предлагают анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), повышенный уровень которого может говорить о наличии у пациента колоректального рака. На Западе рекомендуют генетические анализы на мутации в гене APC. Если мутация обнаружена у матери или отца, то можно провести пренатальный скрининг для определения мутации у плода.

    По данным британских исследователей, у большинства пациентов с полипозом кишечника имеется как минимум одно внекишечное проявление.

    Заболевания, которые могут встречаться при САП:

    • Колоректальный рак.


    • Рак поджелудочной железы.


    • Рак щитовидной железы.


    • Рак мозга (медуллобластома).


    • Рак печени (гепатобластома).


    • Назофарингеальные ангиофибромы.


    • Доброкачественные опухоли костей (остеомы).


    • Липомы, фибромы, эпидермоидные кисты.


    • Десмоидные опухоли.


    • Аденома желудка.

    Лечение полипоза кишечника

    Исследования показывают, что регрессия полипов и позитивное изменение биохимических маркеров наблюдается при приеме ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ). По некоторым данным, длительный прием аспирина (1-3 года) облегчает течение полипоза кишечника. Из других препаратов врач может порекомендовать тамоксифен и сулиндак, в том числе при внекишечных проявлениях болезни.

    Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка кишечника, что многократно уменьшает риск колоректального рака в будущем. Некоторые исследователи утверждают, что без такой профилактической операции колоректальный рак в течение жизни развивается практически у всех больных. После тотальной колэктомии с илеоректостомией риск рецидива болезни составляет 30% в течение следующих 20 лет и 45% в течение следующих 30 лет.

    Осложнения

    Осложнения, связанные с полипами в кишечнике, включают:

    • Желудочно-кишечное кровотечение.


    • Обструкция (непроходимость) кишечника.


    • Злокачественное перерождение полипов.

    Подробнее остановимся на риске злокачественного перерождения полипов у тех людей, которым не сделана профилактическая колэктомия. Риск колоректального рака у них увеличивается вместе с количеством новых полипов. К 35 годам 95% больных САП имеют полипы и риск рака у них очень высок.

    По данным британских источников, средний возраст больных САП, у которых диагностируют колоректальный рак, составляет всего 39 лет (варьирует от 34 до 43). У пациентов, имеющих более 1 000 полипов, риск рака в 2,3 раза выше по сравнению с теми, у кого полипов менее 1 000. Кроме того, без операции каждые 10 лет болезни риск колоректального рака увеличивается в среднем в 2,4 раза.

    Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

    Полип (лекарство) — Polyp (medicine)

    Аномальный рост ткани, выступающей из слизистой оболочки

    По поводу полипов на коже (кожных меток) см. Acrochordon .

    В анатомии , А полип является аномальным ростом ткани , выступающей из слизистой оболочки . Если он прикреплен к поверхности узким удлиненным стеблем , он называется черешчатым ; если он прикреплен без ножки, он считается сидячим . Полипы обычно обнаруживаются в толстой кишке , желудке , носу , ухе , носовых пазухах , мочевом пузыре и матке . Они также могут возникать в других частях тела, где есть слизистые оболочки, включая шейку матки , голосовые складки и тонкий кишечник . Некоторые полипы являются опухолями ( новообразованиями ), а другие — неопухолевыми, например гиперпластическими или диспластическими . Неопластические опухоли обычно доброкачественные , хотя некоторые могут быть предзлокачественными или сочетаться со злокачественными новообразованиями.

    Это название имеет древнее происхождение, оно используется в английском языке примерно с 1400 года для обозначения носового полипа , от латинского полипа до греческого. Животное с похожей внешностью, называемое полипом , засвидетельствовано с 1742 года, хотя раньше это слово использовалось для обозначения осьминога .

    Пищеварительные полипы

    Относительная заболеваемость по местоположению:

    • Относительная частота полипов желудка.

    ПолипТипичное расположениеГистологический видРиск злокачественного новообразованияКартинаСиндромы
    Гиперпластический полип Колоректальный (если не указано иное)Зазубренные неразветвленные склепыесли полипов больше 100 Синдром зубчатого полипоза
    Гиперпластический полип желудка ЖелудокУдлиненные, извилистые и кистозные ямки, разделенные отечной и воспаленной стромой.Гиперпластический полипоз желудка
    Полип фундальной железыДно желудкаКистически расширенные железы выстланы главными клетками, париетальными клетками и муцинозными фовеолярными клетками.Очень низкий или отсутствует, если спорадический. Полипоз фундальной железы
    Сидячая зубчатая аденомаКолоректальныйПодобен гиперпластическому с гиперсеррацией, расширенным / разветвленным основанием крипты, выступающими клетками муцина в основании криптыда Синдром зубчатого полипоза
    ВоспалительныйНеспецифическийПовышенная слизистая / подслизистая оболочка с воспалениемЕсли развивается дисплазия Воспалительные заболевания кишечника , язвы, инфекции, выпадение слизистой оболочки
    Тубулярная аденома (ворсистая, тубуловидная)КолоректальныйТрубчатые железы с удлиненными ядрами (атипия как минимум легкой степени)да
    Традиционная зубчатая аденомаКолоректальныйЗубчатые крипты, часто ворсинчатая архитектура, с цитологической атипией, эозинофильные клеткида Синдром зубчатого полипоза
    Полип Пейтца-ЕгерсаВесь пищеварительный трактГладкомышечные пучки между неопухолевым эпителием, вид «елки».Нет Синдром Пейтца-Егерса
    Ювенильный полипВерхний отдел желудочно-кишечного тракта и толстой кишкиКистически расширенные железы с расширенной собственной пластинкойНе по своей природе, может развиться дисплазия Синдром ювенильного полипоза , идентичные полипы при синдроме Кронкхита – Канады
    Гамартоматозный полип (синдром Каудена)В основном колоректальныйПеременная; классический слабо фиброзный полип с дезорганизованной слизистой оболочкой и расширением мышечной оболочки слизистой оболочки; также воспалительная, ювенильная, липома, ганглионеврома, лимфоиднаяНет Синдром Каудена
    Воспалительный фиброидный полипВесь пищеварительный тракт Веретенообразные клетки с концентрическим расположением веретенообразных клеток вокруг кровеносных сосудов и воспалением, богатым эозинофилами.никто

    Колоректальный полип

    Хотя полипы толстой кишки обычно не связаны с симптомами, иногда они могут вызывать ректальное кровотечение , а в редких случаях — боль , диарею или запор . Они вызывают беспокойство из-за возможности выявления рака толстой кишки под микроскопом и риска того, что доброкачественные полипы толстой кишки со временем станут злокачественными . Поскольку большинство полипов протекает бессимптомно , их обычно обнаруживают во время скрининга на рак толстой кишки. Распространенными методами скрининга являются анализ скрытой крови , колоноскопия с помощью современного гибкого эндоскопа , ректороманоскопия (обычно с более старым жестким эндоскопом), серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма), пальцевое ректальное исследование (DRE), виртуальная колоноскопия или Cologuard. Полипы обычно удаляются во время колоноскопии либо с помощью проволочной петли, известной как петля для полипэктомии (первое описание П. Дейхле, Германия, 1970), либо с помощью щипцов для биопсии . Если обнаружен аденоматозный полип, его необходимо удалить, так как такой полип является предраковым и может стать злокачественным. Для уверенности, все полипы, обнаруженные любым методом диагностики , удаляются с помощью колоноскопии. Хотя рак толстой кишки обычно не обнаруживается у полипов размером менее 2,5 см, все обнаруженные полипы удаляются, поскольку их удаление снижает вероятность будущего рака толстой кишки. При удалении аденоматозных полипов повторная колоноскопия обычно проводится через 3-5 лет.

    Большинство полипов толстой кишки можно отнести к категории спорадических.

    Унаследованные синдромы полипоза

    Синдромы ненаследственного полипоза

    Типы полипов толстой кишки

    Аденоматозные полипы

    Аденоматозные полипы или аденомы — это полипы, которые растут на слизистой оболочке толстой кишки и несут в себе высокий риск рака . Аденоматозный полип считается предраковым , т. Е. Может перерасти в рак толстой кишки . Другие типы полипов, которые могут возникать в толстой кишке, — это гиперпластические и воспалительные полипы, которые вряд ли перерастут в колоректальный рак .

    Около 5% людей в возрасте 60 лет имеют как минимум один аденоматозный полип диаметром 1 см или больше. Множественные аденоматозные полипы часто возникают в результате семейного полипоза кишечной палочки или семейного аденоматозного полипоза , состояния, которое несет в себе очень высокий риск рака толстой кишки.

    Типы

    Аденомы составляют примерно 10% полипов пищеварения. Большинство полипов (примерно 90%) имеют небольшие размеры, обычно менее 1 см в диаметре, и имеют небольшой потенциал злокачественности. Остальные 10% аденом имеют размер более 1 см и с вероятностью 10% содержат инвазивный рак.

    Существует три типа аденоматозного полипа:

    • Тубулярные аденомы (трубчатой ​​формы) являются наиболее частыми из аденоматозных полипов; они могут встречаться повсюду в толстой кишке, и они с наименьшей вероятностью перерастут в рак толстой кишки.
    • Трубчатый
    • Ворсинчатые аденомы обычно находятся в области прямой кишки и обычно больше по размеру, чем аденомы двух других типов. Они имеют тенденцию быть без ножек , бархатистыми или похожими на цветную капусту по внешнему виду и связаны с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности среди всех полипов. Они могут вызывать гиперсекреторные синдромы, характеризующиеся гипокалиемией и обильными слизистыми выделениями, и могут вызывать карциному in situ или инвазивную карциному чаще, чем другие аденомы.
    Риски

    Риск развития колоректального рака увеличивается, если полип больше 1 см и содержит более высокий процент ворсинчатого компонента. Кроме того, форма полипов связана с риском развития рака. Полипы на ножке (с ножкой) обычно менее опасны, чем полипы на сидячей кости (плоские полипы). У седалищных полипов более короткий путь миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистые и более отдаленные структуры, и их также труднее удалить и установить. Сидячие полипы размером более 2 см обычно содержат ворсинки, имеют более высокий потенциал злокачественности и имеют тенденцию к рецидиву после колоноскопической полипэктомии.

    Хотя полипы не несут значительного риска рака толстой кишки , трубчатые аденоматозные полипы могут стать злокачественными, когда станут больше. Более крупные трубчатые аденоматозные полипы имеют повышенный риск злокачественности, когда они больше, потому что тогда они развивают больше ворсинчатых компонентов и могут стать сидячими .

    Подсчитано, что человек, у родителей которого был диагностирован аденоматозный полип, имеет на 50% больше шансов заболеть раком толстой кишки, чем люди, в семейной истории которых полипы толстой кишки не были. По состоянию на 2019 год не существует возможности установить риски полипов толстой кишки у пациентов с семейным анамнезом. В целом, почти 6% населения, независимо от семейного анамнеза, подвержены риску развития рака толстой кишки.

    Скрининг

    Скрининг полипов толстой кишки, а также их профилактика стали важной частью лечения этого заболевания. Медицинские общества разработали рекомендации по колоректальному скринингу с целью предотвращения аденоматозных полипов и сведения к минимуму шансов развития рака толстой кишки. Считается, что некоторые изменения в диете могут быть полезны в предотвращении возникновения полипов, но нет другого способа предотвратить превращение полипов в раковые образования, кроме их обнаружения и удаления.

    Полипы толстой кишки , поскольку они растут иногда вызывает кровотечение в кишечнике , которые могут быть обнаружены с помощью оккультного анализа крови. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества , люди старше 50 должны ежегодно сдавать анализ на скрытую кровь. Людям в возрасте от 50 лет рекомендуется выполнять гибкую сигмоидоскопию один раз в 3-5 лет, чтобы обнаружить любой аномальный рост, который может быть аденоматозным полипом. Если во время этой процедуры обнаруживаются аденоматозные полипы, рекомендуется колоноскопия . Медицинские общества рекомендуют проводить колоноскопию каждые десять лет, начиная с 50 лет, в качестве необходимой методики скрининга на рак толстой кишки. Скрининг обеспечивает точное изображение кишечника, а также позволяет удалить полип, если он обнаружен. Как только аденоматозный полип обнаружен во время колоноскопии, существует несколько методов его удаления, в том числе с помощью петли или нагревательного устройства. Колоноскопия предпочтительнее сигмоидоскопии, потому что она позволяет исследовать всю толстую кишку и может обнаружить полипы в верхней части толстой кишки, где встречается более половины полипов.

    Статистически продемонстрировано, что программы скрининга эффективны в снижении числа смертей, вызванных раком толстой кишки из-за аденоматозных полипов. Риск осложнений, связанных с колоноскопией, составляет примерно 0,35 процента, по сравнению с пожизненным риском развития рака толстой кишки около 6 процентов. Поскольку вероятность рецидива мала, после удаления полипа рекомендуется наблюдение.

    Полип эндометрия

    Полип эндометрия или полип матки — это полип или поражение слизистой оболочки матки ( эндометрия ), занимающее пространство в полости матки. Обычно они встречаются у 10% женщин. Они могут иметь большое плоское основание ( сидячие ) или прикрепляться к матке удлиненной ножкой (на ножке ). Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на основании. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На ножке они могут выступать через шейку матки во влагалище . В полипах могут быть мелкие кровеносные сосуды, особенно крупные.

    Полип шейки матки

    Полип шейки матки — это распространенный доброкачественный полип или опухоль на поверхности цервикального канала . Они могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения или усиление боли, но часто не проявляют никаких симптомов.

    Носовые полипы

    Носовые полипы — это полиповидные образования, возникающие в основном из слизистых оболочек носа и придаточных пазух носа . Это разрастания слизистой оболочки, часто сопровождающие аллергический ринит . Они подвижны и нежны.

    Полипы гортани

    Полипы на голосовых складках могут принимать самые разные формы и иногда могут быть результатом злоупотребления голосом, хотя это не всегда является причиной. Они могут возникать на одной или обеих голосовых связках и проявляться в виде припухлости, шишки (похожей на узелок), стебельчатого нароста или волдырей. Большинство полипов крупнее узелков, которые больше похожи на мозоли на голосовых связках. Полипы и узелки могут демонстрировать похожие симптомы, включая охриплость или одышку, «грубый» или «царапающий» голос, резкость вокала, стреляющую боль от уха до уха, ощущение «комка в задней части горла», боль в шее и т. Д. снижение диапазона высоты голоса, вокальная и физическая усталость.

    Если у человека наблюдаются симптомы более 2–3 недель, ему следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тщательная оценка голоса должна включать медицинский осмотр, желательно отоларингологом (врачом по лечению ушей, носа и горла), который специализируется на голосе, оценку голоса у речевого патолога (SLP), неврологическое обследование (в некоторых случаях) Качество голоса, которое будет оцениваться, включает качество, высоту тона, громкость и способность поддерживать голос. В некоторых случаях может проводиться инструментальное обследование с помощью эндоскопа в полости рта или носа; это дает четкое представление о голосовых связках и гортани в целом. В дополнение к этому, стробоскоп (мигающий свет) может использоваться для наблюдения за движением голосовых складок во время речи.

    Полипы можно лечить с помощью медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Хирургическое вмешательство предполагает удаление полипа голосовой связки. Этот подход используется только тогда, когда рост (я) очень большой или существует в течение длительного периода времени. У детей хирургическое вмешательство встречается редко. Имеющиеся проблемы со здоровьем можно лечить, чтобы уменьшить напряжение и негативное воздействие на голосовые связки. Это может включать лечение желудочно-кишечного рефлюкса, аллергии и проблем с щитовидной железой. Также может потребоваться вмешательство, чтобы бросить курить и уменьшить стресс. Большинство людей получают поведенческое вмешательство или голосовую терапию от SLP. Это может включать в себя обучение правильной гигиене голоса и уменьшение или прекращение злоупотребления голосом. Прямая обработка голоса может использоваться для изменения высоты тона, громкости или поддержки дыхания для улучшения голоса.

    внешняя ссылка

    Семейный аденоматозный полипоз: MedlinePlus Genetics

    Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это наследственное заболевание, характеризующееся раком толстой (ободочной) и прямой кишки. Люди с классическим типом семейного аденоматозного полипоза могут начать развивать множественные доброкачественные новообразования (полипы) в толстой кишке уже в подростковом возрасте. Если не удалить толстую кишку, эти полипы станут злокачественными (раковыми). Средний возраст, в котором у человека развивается рак толстой кишки при классическом семейном аденоматозном полипозе, составляет 39 лет.У некоторых людей есть вариант заболевания, называемый ослабленным семейным аденоматозным полипозом, при котором рост полипа задерживается. Средний возраст начала колоректального рака при ослабленном семейном аденоматозном полипозе составляет 55 лет.

    У людей с классическим семейным аденоматозным полипозом количество полипов увеличивается с возрастом, и в толстой кишке могут развиваться от сотен до тысяч полипов. Также особое значение имеют доброкачественные образования, называемые десмоидными опухолями. Эти фиброзные опухоли обычно возникают в тканях, покрывающих кишечник, и могут быть спровоцированы хирургическим вмешательством по удалению толстой кишки.Десмоидные опухоли, как правило, рецидивируют после их хирургического удаления. Как при классическом семейном аденоматозном полипозе, так и при его ослабленном варианте доброкачественные и злокачественные опухоли иногда обнаруживаются в других частях тела, включая двенадцатиперстную кишку (участок тонкой кишки), желудок, кости, кожу и другие ткани. Людей, у которых есть полипы толстой кишки, а также новообразования за пределами толстой кишки, иногда называют синдромом Гарднера.

    Также был выявлен более мягкий тип семейного аденоматозного полипоза, называемый аутосомно-рецессивным семейным аденоматозным полипозом.У людей с аутосомно-рецессивным типом этого заболевания полипов меньше, чем у людей с классическим типом. Обычно развивается менее 100 полипов, а не сотни или тысячи. Аутосомно-рецессивный тип этого заболевания вызван мутациями в гене, отличном от классического и ослабленного типов семейного аденоматозного полипоза.

    Семейный аденоматозный полипоз — критерии хирургической патологии

    Определение

    • Аутосомно-доминантный синдром, характеризующийся мутацией APC в зародышевой линии, приводящей к аденоматозному полипозу кишечника и очень высокой заболеваемости колоректальной аденокарциномой
    Альтернативные / исторические названия
    • Семейный полипоз кишечной палочки
    • Синдром Гарднера (при наличии поражений экстра-ЖКТ)
    • Синдром Тюрко (при наличии новообразований ЦНС; некоторые случаи вместо этого связаны с недостаточностью восстановления несоответствия)
    Покрывается отдельно

    Критерии диагностики

    • Текущее определение семейного аденоматозного полипоза (FAP) требует доказательства любого из ниже
      • Мутация зародышевой линии в гене APC
        • Идентифицируется примерно в 60-80% случаев
        • Мутации APC также наблюдаются во многих спорадических карциномах
          • Необходимо наличие зародышевой линии для диагностики FAP
      • Или ≥100 колоректальных аденоматозных полипов (классическое определение)
      • Или любые колоректальные аденомы в возрасте до 30 лет у пациента с семейным анамнезом FAP
      • Или внутрибрюшный десмоидный фиброматоз, остеома нижней челюсти или множественные эпидермоидные кисты у пациента с семейным анамнезом FAP
    • Аутосомно-доминантный
      • 100% пенетрация
      • 25-50% новых случаев представляют собой спорадические (новые) мутации, не имеющие семейного анамнеза
    • Классический синдром: ≥100 аденоматозных колоректальных полипов
      • Часто тысячи полипов
      • Трубчатые аденомы, идентичные спорадическим аденомам
      • Первое появление в возрасте 10-20 лет
    • См. Аттенуированный FAP ниже для варианта с меньшим количеством полипов и более поздней карциномой
    • Почти универсальное развитие колоректальной аденокарциномы
      • Большинство карцином левостороннее, неотличимых от спорадических
      • Средний возраст развития / выявления карциномы 40 лет
        • Риск 1-6% к возрасту 20-25 лет
    • Экстраколоректальные полипы и рак важны в первую очередь для целей наблюдения
      • Аденомы двенадцатиперстной кишки очень распространены
        • 97% пожизненный риск
          • 50% случаев множественных больших полипов к 70 годам
          • Обычно появляется примерно на 10 лет позже колоректальных аденом
        • Обычно периампулярный
        • Часто несколько
        • Может быть трубчатым, трубчато-ворсинчатым или ворсинчатым
        • Частые рецидивы после резекции
        • Может развиться дисплазия высокой степени
          • Считается предшественником инвазивной карциномы
        • 3-4% пожизненного риска аденокарциномы
          • Это наиболее частая причина смерти от рака при ФАП (при профилактической проктоколэктомии)
          • Заметно более низкий риск злокачественной трансформации, чем в толстой кишке
      • Полипы фундальной железы часто встречаются в проксимальном отделе желудка
        • Может наблюдаться очаговая дисплазия, но редко — рак
      • Описаны аденомы желудка (кишечные, фовеолярные, пилорические, оксинтические) (Wood 2014)
      • Десмоидный фиброматоз Распространенность 9-15%
        • Брыжеечная и реже брюшная стенка
        • 80-95% случаев после операции
        • Кишечные осложнения являются наиболее частой причиной смерти из-за заболеваний, связанных с ФАП (при проведении профилактической проктоколэктомии)
        • Синдром Гарднера
          • Семейный аденоматозный полипоз
          • Остеомы, особенно нижней челюсти
          • Мезентериальный, реже абдоминальный фиброматоз
          • Кожные эпидермоидные кисты
      • Карцинома щитовидной железы обнаружена у 1-12%
        • Характерный крибриформно-морулярный вариант представляет собой смесь трех узоров
          • Папиллярный
            • Большинство ядер гиперхроматично, но некоторые имеют бороздки или очищены.
          • Крибриформ
          • Твердое тело с короткими веретенообразными ячейками в коротких пучках и вихреобразованием
            • Видны небольшие моруло-подобные узелки
        • Часто несколько
        • Обычно не агрессивен
        • Такой же гистологический паттерн может редко наблюдаться при карциномах, не связанных с FAP
      • Синдром Турко: новообразования ЦНС, связанные с наследственной колоректальной карциномой
        • Включает два различных синдрома
          • Семейный аденоматозный полипоз с различными опухолями головного мозга, обычно медуллобластома
          • HNPCC с глиобластомой
      • Гепатобластома
      • Сообщалось о редких новообразованиях поджелудочной железы, желчных путей и эндокринной системы
    • Различные характерные поражения не желудочно-кишечного тракта могут указывать на диагноз FAP, особенно если они возникли в возрасте <20 лет
      • Остеома нижней челюсти
      • Экзостозы длинных костей
      • Множественные кожные эпидермоидные кисты
      • Фиброма мягких тканей по Гарднеру
      • Стоматологические отклонения
      • Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
    • Ослабленный FAP может быть особенно трудно распознать
      • Аденомы меньшие и более поздние
        • Обычно <100 аденом
          • Может быть мало
          • Может иметь> 100 при первом диагнозе> 45 лет
        • Обычно появляются в позднем детстве
        • Аденомы обычно ≤1 см до зрелого возраста
      • Аденомы и карциномы 60-75% правосторонние
      • Средний возраст карциномы 55 лет
      • Полипы фундальной железы часто встречаются в желудке
        • Обычно отсутствуют другие экстра-толстые проявления классического FAP
      • 90% не обнаруживают мутации APC
      • 18-30% аттенуированного FAP с отрицательной мутацией APC может быть вызвано мутацией MUTYH

      Роберт В. Роуз, доктор медицины

      Кафедра патологии
      Медицинский факультет Стэнфордского университета,
      Стэнфорд, Калифорния, 94305-5342,

      Исходная публикация / последнее обновление: 31.01.10, 26.03.14

    Семейный аденоматозный полипоз — симптомы, лечение

    Что такое семейный аденоматозный полипоз?

    В кишечном тракте образуются полипы, которые первоначально поражают толстую кишку, часть толстой кишки и прямую кишку.Развитие семейного аденоматозного полипоза происходит из-за неправильного функционирования гена APC.

    Ген APC участвует в контроле роста клеток. В большинстве случаев семейный аденоматозный полипоз (FAP) наследуется от любой парентеральной патологической мутации гена. Но в некоторых случаях во время зачатия происходит нарушение мутации гена APC без какого-либо участия родителей в FAP.

    Аденоматозный полипоз является злокачественным по своей природе, невыявленное или нелеченное состояние часто вызывает рак толстой или прямой кишки.Этого можно избежать путем ранней диагностики при правильном лечении.

    Признаки и симптомы

    Обычно на начальной стадии ФАП протекает бессимптомно. Когда количество полипов увеличивается и через определенное время может перейти в злокачественный рост, могут возникнуть следующие симптомы:

    • Свежая кровь в стуле
    • Жидкий стул
    • Запор / диарея без каких-либо заболеваний или изменений в питании
    • Абдоминальный спазм
    • Метеоризм
    • Внезапная потеря веса без какой-либо конкретной причины
    • Летаргия
    • Уменьшение количества эритроцитов (анемия)

    Дополнительные признаки и симптомы появляются, когда есть вероятность экстраколонических проявлений, в том числе:

    • Полипы распространяется на тонкий кишечник, двенадцатиперстную кишку и желудок
    • Внешний рост костей
    • Стоматологические проблемы
    • CHRPE (врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки)
    • Образование опухолей в мягких тканях, включая фибромы, эпидермоидные кисты и десмоидные опухоли.

    В целях безопасности всегда рекомендуется, чтобы родители, страдающие ФАП, проходили обследование у своих детей, даже если у их детей в возрасте от 10 до 12 лет симптомы отсутствуют. Ранняя диагностика с помощью генетического тестирования может определить это, если у ребенка есть FAP.

    Причины

    Семейный аденоматозный полипоз развивается из-за присутствия гермилина в клетке эмбриона. Этот гермилин образовался в результате аномальной мутации в гене аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC).

    Обычно ген APC защищает от чрезмерного роста клеток в толстой кишке, но из-за неправильного функционирования вызывает образование полипов в толстой кишке.

    Почти 50% случаев передаются по наследству; означает, что от пораженного родителя аномальный ген передается ребенку. Если у одного из родителей есть FAP, риск развития FAP у ребенка составляет 50%. Дети женского и мужского пола подвергаются равному риску. Если у ребенка нет родительской истории FAP, то из-за нового гена происходит случайная ненормальная мутация, и возникает начало FAP.

    Изображение 2 — ген APC

    Риск, связанный с раковой конверсией

    При отсутствии лечения состояние всегда превращает FAP в рак толстой кишки или последующий рак органа.Вероятность превращения полипов в злокачественную ткань есть в возрасте от 20 до 30 лет. В возрасте 40 лет все нелеченые FAP переходят в рак.

    Диагноз

    Существуют различные возможные диагностические тесты, которые проводятся для подтверждения семейного аденоматозного полипоза. Включенные тесты включают колоноскопию, генетическое тестирование и гибкую сигмоидоскопию.

    Обычно, если у одного из родителей есть ФАП, обычная колоноскопия проводится каждый год после того, как ребенку исполнится 10 лет.Это проводится для ранней диагностики. Все эти тесты включают некоторую предэкспериментальную подготовку, которую медицинский персонал должен продемонстрировать перед проведением теста.

    Колоноскопия

    В этом тесте диагностируется внутренняя оболочка толстой кишки, включая толстую и прямую кишки. По этой причине пациенту следует принимать слабительное для очистки области толстой кишки. Это дает временное явление диареи для очистки всей толстой кишки. Перед началом теста врачи обычно назначают седативное средство для расслабления пациента, и это также помогает не знать о процедуре тестирования, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациента.При колоноскопии врач вводит колоноскоп через анальный канал и исследует внутреннюю слизистую оболочку, а также берет образец полипа для биопсии.

    Генетическое тестирование

    При генетическом тестировании у пациента берут образец крови и отправляют его на специальное лабораторное исследование, где диагностируется мутация гена APC. Этот тест также проводится с целью скрининга ребенка, у которого парентеральный анамнез ФАП в возрасте 10-12 лет.

    Гибкая сигмоидоскопия

    Гибкая сигмоидоскопия очень похожа на колоноскопию, с той лишь разницей, что эта процедура проводится только для проверки нижней части толстой кишки, включая прямую.

    Лечение

    Стандартная терапия, колэктомия, обычно проводится при семейном аденоматозном полипозе, при котором удаляется часть или вся толстая кишка. Это проводится в возрасте от 20 до 30 лет.

    После проведения колэктомии, если в ректальной области остались полипы, назначают Сулиндак. Сулиндак в основном используется для лечения артрита, так как это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Рекомендуется постоянный скрининг, так как всегда связан риск развития рака.

    В случае полипов двенадцатиперстной кишки операция по удалению полипов двенадцатиперстной кишки также важна для предотвращения злокачественного роста.

    Десмоидные опухоли не являются злокачественными, но могут сужать связанные с ними органы брюшной полости и / или кровеносные сосуды. Чтобы предотвратить это, в зависимости от степени тяжести могут быть рекомендованы различные методы лечения, включая антиэстрогенные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапевтические средства, лучевую терапию и хирургическое удаление.

    1 … 20 21 22 23 24 … 1 294