что это такое, симптомы и лечение

На долю доброкачественных и злокачественных новообразований кардиальных структур приходится менее 2-3% всех первичных неопластических процессов в организме.

С чем связана столь низкая встречаемость доподлинно не известно, но опухоли данной локализации — гости нечастые. Летальность подобных явлений также изучена недостаточно.

Миксома — это низкозлокачественное новообразование сердца, растущее из мукоидных (слизистых) клеток органа. Пугаться, однако, такой характеристики не стоит.

Как оценивается степень опасности неоплазии?

По трем моментам:

• Пролиферативная активность. Скорость деления клеток и роста структуры.
• Способность расти инфильтративно. Опухоли, плохо отграниченные от окружающих тканей, прорастающие сквозь считаются высокозлокачественными.
• Склонность к метастазированию. Образованию сторонних очагов поражения в теле пациента.

Соответственно, исходя из этих трех моментов, выделяют низкозлокачественные, доброкачественные и агрессивные неоплазии. Миксома относится к первым.

Опухоль состоит из ножки, которой она прикреплена к сердцу, и тела из миксоидной, слизеподобной ткани, покрытого твердой оболочкой. 

Она медленно, но постоянно растет, частично прорастает здоровые ткани, но все еще отграничена от мышечных волокон. В 75% случаев миксома обнаруживается в левом предсердии, и в 20% — в правом.  Метастазирование возможно, но не является обязательным признаком.

Прогноз при своевременном воздействии всегда благоприятен. Излечение без рецидивов наступает в большинстве случаев.

Механизм образования миксомы

В основе механизма процесса лежит один и тот же фактор. Нарушение клеточной целостности при активизации регенеративного момента и слабом иммунитете.

Все полученные травмы, даже незначительные, требуют восстановления. В случае с сердцем, речь идет о рубцевании.

В деле эпителизации основная роль отводится стволовым клеткам. Они, как и раковые, обладают «бессмертием», не способны к спонтанной гибели после определенного количества делений, также могут дифференцироваться, превращаться в любые другие. Это строительный материал организма.

При нарушении процесса дифференциации реагирует иммунитет. Он уничтожает измененные структуры. При слабой защитной системе, опухоли свободно растут.

Становится понятно, почему миксома развивается после перенесенных травм, повреждений сердца и прочих моментов.

Причины 

Доподлинно факторы развития патологического процесса не известны. Врачи на постсоветском пространстве придерживаются мнения об инцидентальности.

То есть неоплазия, согласно их точке зрения, представляет собой случайный процесс. Это говорит о малоизученности явления, недостаточном количестве эмпирического материала.

Неоплазия развивается из слизистых клеток, которые остаются в качестве рудимента после рождения человека. Они не играют функциональной роли, незаметны при нормальном положении вещей.

Соответственно кардиальная миксома закладывается еще в начальный период жизни. Механизм развития отклонения также не известен.

Согласно исследованиям профильных специалистов по всему миру, спусковыми механизмами становятся такие моменты:

Перенесенные инфекционные заболевания

Основное — миокардит. Воспаление сердечной мышцы септического генеза. Сопровождается выраженной клинической картиной, болями в грудной клетке, давящими ощущениями, тяжестью, нарушениями ритма по типу тахикардии, ростом температуры тела и прочими. Необходимо тщательно подойди к лечению.

Вероятность развития миксомы не определена. По всей видимости, чем быстрее начата терапия, тем выше шансы на предотвращение онкологического процесса.

Стафилококки, гноеродная флора вообще, продукты жизнедеятельности этих агентов считаются высоко канцерогенными, способными провоцировать неоплазии.

Перенесенные операции на сердце

В основном открытые. Вероятность становления миксомы также достаточно мала, что доказывается отсутствием массовых опухолевых процессов среди пациентов с хирургическими вмешательствами.

При наличии предрасположенности следует тщательно наблюдать человека после проведенного лечения.

Генетические отклонения

Врожденные патологические процессы различной степени тяжести. Обычно сопровождаются множественными опухолями разной локализации. К таковым относится синдром Карнея.

Встречается крайне редко, потому большой клинической значимости не имеет. Преимущественно миксомы у таких пациентов начинаются еще в детские годы. Хотя общая распространенность опухолей сердца у молодых людей встречается в 10-12% случаев.

Факторы риска

Помимо собственно фундаментальных факторов, роль играют предрасполагающие причины. Они повышают риски:

• Принадлежность к женскому полу. Согласно профильным исследованиям и статистической информации, вероятность развития миксомы у пациенток выше в 3-5 раз. Мужчины становятся жертвами более агрессивных форм процесса. С интенсивным течением. При гистологической оценке часто оказывается, что имеет место не миксома.
• Старший возраст. Основной контингент пациентов — лица старше 45 лет. По всей видимости, имеется неявная связь между становлением неоплазии и уровнем специфических половых гормонов. В основном эстрогенов. Также речь идет о накопленном грузе соматических заболеваний, сопряженных с нарушением сердечной деятельности. У детей отклонение встречается, но относительно редко в общем массиве клинических случаев.

Все сказанное — лишь предположения. Серьезных исследований не проводил никто, поскольку опухоли встречаются сравнительно редко. Миксома сердца имеет спорную этиологию, плохо изучена.

Практический опыт говорит о хороших шансах на лечение и полное восстановление, даже на развитых стадиях (когда неоплазия достигает значительных размеров, есть данные о структурах в 10-15 см).

Чем опасна опухоль

Миксома — злокачественна, потому относиться к ней нужно как к большой проблеме. Она несет угрозу жизни и здоровью:

• Компрессия кардиальных структур. Развивается в результате роста новообразования. При значительных объемах оно сдавливает ткани, вызывает искусственную ишемию. Кровоток ослабевает, падает сократительная способность миокарда. Самый вероятный исход патологии подобного рода — инфаркт или остановка работы мышечного органа.
• Другая проблема — аритмия. Проявляет себя в результате спонтанного роста электрической активности всех камер. Происходит подобное в итоге избыточной механической стимуляции. Следствие компрессии.
• Миксома имеет склонность к метастазированию. Насколько высокую — точно не известно, но случаи зафиксированы. Потому возможно отделение клеток от основной опухоли, перемещение их с током крови к отдаленным участкам кардиальных структур.
• Инсульт. Нарушение кровообращения в головном мозге, в результате перекрытия клапанов сердца. Некроз тканей центральной нервной системы. Формирование неврологического дефицита и прочих «прелестей» состояния постфактум.

Вероятными результатами станут тяжелая инвалидность, а затем смерть пациента. Превенция осложнений — задача ранней терапии. Без лечения итог всегда летальный, спонтанного регресса быть не может.

Симптомы

Признаки онкологического процесса зависят от локализации опухоли. Общие для всех клинических вариантов проявления:

• Боли в грудной клетке. Регулярные, давящие, ноющие и жгучие. Происхождение нарушения самочувствия не понятно до диагностики. Дискомфорт усиливается после физической нагрузки. Зависит от размеров опухоли. Чем крупнее, тем интенсивнее синдром.
• Нарушения сердечной деятельности. По типу фибрилляции желудочков, тахикардии синусового вида, и прочих аритмий. Без эхокардиографии разобраться в причинах нельзя.
• Нарушения дыхания. Нормального процесса газообмена.
• Тошнота.
• Слабость, сонливость, снижение работоспособности.
• Головные боли. Вертиго с невозможностью ориентации в пространстве.

На ранних этапах, когда опухоль незначительна по размеру, симптоматика отсутствует полностью. По ходу прогрессирования и роста развиваются первые проявления. Среди которых описанные выше моменты.

Специфические признаки зависят от локализации патогенной структуры: 

Миксома левого предсердия дает знать о себе нарушением кровообращения в большом круге. Падает сократительная способность камер, выброс жидкой ткани недостаточен для нормального питания всех органов.

Летальность высокая, вероятность внезапной смерти без терапии составляет 40%.

Миксома правого предсердия дает симптомы дыхательной недостаточности. Нарушается кровоток в малом, легочном круге. Фатальность около 50%. Общая смертность без лечения в обоих случаях близится к 100% в перспективе 1-3 лет. Рубеж не перешагивает никто.

Общие симптомы после развития новообразования таковы:

• Бледность кожных покровов. Сквозь дермальный слой проступают синеватые сосуды, сетка.
• Рост температуры тела до субфебрильных отметок. Не более 38 градусов Цельсия. Применение антибиотиков, противовоспалительных не дает эффекта, что указывает на не септический процесс.
• Боли в костях, мышцах. Неизвестного происхождения. Напоминает гриппозный вариант, но не имеет связи с инфекционными явлениями.
• Резкая потеря массы тела. В индивидуальных границах. При условии, что пациент не находится на диете и не голодает.
• Спазм периферических сосудов конечностей (болезнь Рейно).
• Рост артериального давления. Стойкий, стабильный. Цифры высокие. Состояние резистентно к терапии, не реагирует на противогипертензивные препараты. Причина сердечная, сосудистая. После удаления опухоли симптом сходит на нет постепенно.
• Повышение венозного давления. Проявляется асцитом, увеличением печени, выраженными болями в животе. Возможно пожелтение кожи из-за выхода бурбулина в кровеносное русло.
• Отек легких. Кашель продуктивный или сухой, нарушение дыхания, кровохаркание.
• Потеря сознания. Синкопальные состояния неоднократны при поражении левого предсердия и компрессии желудочка.
• Проявления легочной недостаточности. Стихают после перемены положения тела. Лежать такие пациенты не могут по причине удушья.

При длительном течении патологического процесса у половины больных развивается тромбоэмболия. Закупорка сосуда кровяным сгустком.

В зависимости от локализации нарушения органы-мишени это — почки, печень, кишечник, легкие, нижние конечности, головной мозг.

При развитии окклюзии смерть может наступить гораздо раньше. За пациентами нужно наблюдать и после проведенной операции, риски сохраняются на протяжении минимум двух недель.

Диагностика

Проводится силами кардиолога в срочном порядке. Жалобы на боли в грудной клетке неспецифический признак, потому нужно обследовать человека инструментальными методами.

Примерный перечень мероприятий:

• Оценка симптоматики. Она не имеет выраженной патогномоничности.
• Сбор анамнеза. Семейная история, прочие моменты. Показана консультация генетика.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Изменения незначительны или отсутствуют на ранних этапах. Затем проявления нарастают.
• Эхокардиография. Основная методика диагностики. Позволяет визуализировать ткани, обнаружить опухоль, оценить ее признаки.
• МРТ. С контрастным усилением препаратами гадолиния. Путь лучшей визуализации тканей. Позволяет быстро выявить характер кровотока, пролиферативной активности.
• Биопсия и гистологическое исследование. Применяется для дифференциальной диагностики опухолей. После подтверждения можно начинать лечение.
• Анализ крови общий, биохимический.

Поставить и верифицировать диагноз удается только после взятия образца тканей. Биопсия может проходить в процессе операции, зависит от избранной врачом-кардиохирургом тактики терапии.

Лечение

Проводится в срочном порядке сразу после обнаружения опухоли. Миксома не дает времени на раздумья.

Выжидательная тактика ухудшает прогноз примерно втрое. Смерть наступает быстро, неоплазия прогрессирует неуклонно, возможен резкий скачок пролиферативной активности. Это злокачественное новообразование, относиться к нему нужно соответственно.

Основной способ лечения — оперативное вмешательство открытого типа. Миксома представляет собой отграниченную опухоль, на ранних этапах и даже позже инфильтрации, прорастания сквозь ткани не наблюдается. Есть возможность радикального удаления.

Внимание:

Радиолечение, химиотерапия не играют большой роли. К тому же миксомы отличаются высокой резистентностью (устойчивостью) к подобным методикам терапии.

По окончании операции показано наблюдение в течение 1-2 недель. Затем регулярные томографические скрининги раз в 3 месяца. В отсутствии рецидива (что вероятнее всего) частота исследований снижается.

После 5 лет МРТ не назначают вовсе. Пациент считается здоровым.

Может проводиться коррекция нарушений, которые были спровоцированы опухолью. Обычно все приходит в норму само, но при крупных размерах новообразования формируются органические дефекты.

Прогноз

Зависит от множества факторов.

• Объем опухоли. Чем она крупнее, тем хуже вероятный исход. Неоплазии свыше 10 см в диаметре компрессируют сердце, вызывают анатомические нарушения.

Лечение срочное. Вне качественной помощи, даже при условии позже проведенной операции полного восстановления состояния не предвидится.

• Возраст. В молодые годы опухоль ведет себя агрессивнее.
• Пол. У мужчин патология протекает активнее.
• Семейная история. Если в роде были люди, страдающие миксомой, заболевание имеет худший прогноз.
• Синдром Карнея. Заканчивается плачевно в большинстве случаев, хотя течение процесса не столь активное.
• Соматические состояния. Сахарный диабет, атеросклероз, пороки органа, врожденные или приобретенные. Провоцируют резкое падение выживаемости пациентов.
• Выраженная гормональная дисфункция также негативный момент.

В общем, смерть наступает в течение 1-2 лет без лечения. Внезапный летальный исход отмечается в 20-30% ситуаций.

Полное избавление при радикальном вмешательстве наступает в 85% случаев. Частичный эффект связан с наступившими органическими дефектами. При грамотной коррекции шансы хорошие.

Профилактика

Специфические превентивные меры отсутствуют. Можно снизить риски, если придерживаться нескольких правил:

• Избегать травм грудной клетки. Особенно затрагивающих сердце и окружающие структуры.
• Срочно лечить все инфекционные заболевания. Миокардит и прочие подобные процессы.
• Поддерживать концентрацию гормонов на адекватном уровне. После наступлении климакса, особенно у женщин, регулярно получать заместительную терапию синтетическими веществами.

Беременным представительницам слабого пола рекомендуется избегать влияния ионизирующего излучения. Оно может спровоцировать повышенные риски для будущего ребенка.

Правильно питаться, не пить сомнительные витаминно-минеральные комплексы, особенно которые активно рекламируются. Стрессы также не приносят ничего хорошего.

Лучшим решением станет пройти генетическое исследование еще на этапе планирование беременности. Также оценить состояние партнера.

В случае нарушений — контролировать положение плода во время гестации. Склонность к развитию миксомы не видна, но заодно можно определить наличие пороков. Особенно не совместимых с жизнью.

В заключение

Миксома сердца — опухоль низкой степени злокачественности. Лечится строго хирургическими методами. В срочном порядке. После постановки диагноза медлить нельзя. Это ухудшает прогноз.

Исход по окончании курации благоприятный в 85% случаев. Наблюдение позволяет удостовериться в эффективности.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Миксома – первичная, гистологически доброкачественная, внутриполостная опухоль сердца. Миксома сердца может вызывать повышение температу­ры тела, одышку, ортопноэ, кашель, кровохарканье, сердцебиение, слабость, анемию, похудение, головокружение, преходя­щую потерю сознания, отек легких, тромбоэмболии. Миксома диагностируется с помощью ЭКГ, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ, фонокардиографии, рентгеноконтрастного исследования сердца. Лечение заключается в хирургическом удалении миксомы.

Общие сведения

Миксома сердца – первичное новообразование с внутрипредсердным или внутрижелудочковым ростом. Серди доброкачественных опухолей сердца у взрослых миксомы встречаются в 50% случаев, у детей – в 15% случаев. В 75% наблюдений миксома локализуется в левом предсердии, в 20% — в правом; у незначительной части пациентов опухоль поражает желудочки сердца или клапанный аппарат. Преимущественный возраст заболевших составляет от 40 до 60 лет; статистически чаще опухоль выявляется у женщин.

Миксома – соединительнотканная опухоль, содержащая большое количество слизи. Кроме сердца, миксомы могут выявляться в межмышечной клетчатке, на конечностях, в области апоневрозов и фасций; реже поражают мочевой пузырь и нервные стволы.

Миксома

Причины миксомы

Вопрос об этиологии до конца неясен. Примерно в 7-10% наблюдений носят семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. В этом случае чаще всего миксома входит в состав наследственного синдрома Карни, также характеризующегося диффузными пигментными изменениями кожи (множественными невусами, веснушками, гиперпигментацией губ), гемангиомами, подкожными нейрофибромами, гиперплазией коры надпочечников, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями гипофиза с акромегалией или гигантизмом, опухолями яичка.

Спорадические миксомы обычно солитарные, после удаления практически никогда не рецидивируют; наследственные формы – мультилокулярные, часто возникают вновь после хирургического иссечения. Предполагают, что миксома развивается из мукоидной эмбриональной ткани. Преимущественная локализация миксомы в области межпредсердной перегородки объясняется склонностью этой зоны к тканевой пролиферации, которая сохраняется после рождения.

В кардиологии не исключается вероятность возникновения миксомы вследствие травм сердца, предшествующей пластики септальных дефектов, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, транссептальной пункции и т. д.

Макроскопически миксома имеет вид полипоидной опухоли на ножке с рыхлой желеобразной консистенцией, сосочковой или гроздьевидной структурой. Миксомы могут достигать размеров от 1 до 15 см в диаметре и массы 250 г. Гистологически миксома представлена матриксом, состоящим из мукополисахаридов, в котором рассеяны полигональные клетки опухоли. Миксома содержит много капилляров и более крупных сосудов, встречаются очаги некрозов, кровоизлияний, обызвествлений.

Патогенез

Локализация и размер миксомы определяет ее стенозирующий эффект: так, миксома левого предсердия вызывает обструкцию левого атриовентрикулярного отверстия и затрудняет отток крови из легочных вен; правопредсердная опухоль – обтурирует правое атриовентрикулярное отверстие и нарушает венозный отток, приводя к развитию синдрома верхней полой вены. Миксома левого желудочка стенозирует выносящий тракт левого желудочка; опухоль правого желудочка суживает устье легочного ствола.

Миксома сердца характеризуется быстрым ростом, симптомы обструкции левого предсердия появляются, когда опухоль дости­гает диаметра примерно 7 см, правого – при диаметре более 10—12 см. Миксомы предсердий имитируют клинику митрального или трикуспидального стеноза; миксомы желудочков напоминают клинику подклапанного стеноза аорты или стеноза легочной артерии.

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине миксомы превалируют три основных синдрома: синдром системных проявлений, тромбоэмболический синдром, синдром внутрисердечной обструкции. Общая симптоматика развивается более чем у 90% пациентов с миксомой сердца и характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, похудением. В крови выявляется анемия, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, повышение уровня иммуноглобулинов, диспротеинемия, повышенное содержание СРБ. На фоне миксомы могут развиваться полиартралгии, сетчатое ливедо, синдром Рейно.

Тромбоэмболический синдром, обусловленный закупоркой сосудистого русла фрагментами опухоли или тромботическими массами, при миксоме сердца встречается в 40-50 % случаев. При миксоме левых отделов сердца поражаются артерии большого круга кровообращения, чаще всего церебральные (ишемический инсульт) и коронарные (инфаркт миокарда). При тромбоэмболии артерий сетчатки возникает преходя­щая или стойкая потеря зрения. Эмболия сосудов брыжейки приводит к окклюзии мезентериальных сосудов. Миксома, исходящая из правых отделов сердца, служит источником ТЭЛА и формирования хронической легочной гипертензии. Тромбоэмболия при миксоме сердца может привести к внезапной смерти.

Синдром обструкции внутрисердечного кровотока сопровождается легочной венозной или артериальной гипертензией, одышкой, кровохарканьем, ортопноэ, тахикардией, головокружением, кратковремен­ными эпизодами потери сознания, развитием периферичес­ких отеков. При миксоме сердца возникновение и выраженность данных симптомов может изменяться при смене положения тела и перемещении опухоли.

Диагностика

Аускультативная картина и данные фонокардиографии при миксоме могут быть вариабельны, однако шумы сердца обычно изменяются при перемене положения тела и смещении опухоли относительно клапана. ЭКГ-изменения неспецифичны и позволяют судить лишь о функциональном состоянии сердца. При рентгенографии грудной клетки чаще обнаруживается митральная форма сердца, признаки венозного застоя в легких, иногда — очаги кальциноза миксомы.

Решающее значение отводится трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии. С помощью УЗИ сердца обнаруживается объемное образование, определяются его локализация и размеры, место прикрепления ножки и подвижность. Полученные данные уточняются путем проведения атриографии, вентрикулографии, КТ и МРТ сердца. Коронарография проводится всем претендентам на оперативное лечение в возрасте старше 40 лет.

Дифференциальная диагностика проводится с комбинированным митральным и трикуспидальным пороками сердца, инфекционным эндокардитом, аномалией Эбштейна, констриктивным перикардитом, коллагенозами, злокачественными новообразованиями сердца и других локализаций. При необходимости гистологической верификации миксомы на дооперационном этапе выполняется катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия.

Лечение миксомы сердца

Радикальное лечение миксомы подразумевает хирургическое удаление внутриполостной опухоли сердца. Ввиду высокого риска тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти показана незамедлительная операция сразу после установления диагноза.

Удаление миксомы производится из срединного продольного стернотомического доступа в условиях умеренной гипотермии и ИК. В процессе операции иссекается не только сама опухоль, но и место ее прикрепления, в связи с чем нередко требуется проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой. В процессе операции крайне важно предотвратить интраоперационную эмболию фрагментами опухоли. С этой целью исключается проведение пальцевой ревизии полостей сердца; удаление опухоли осуществляется единым блоком при пережатой аорте и кардиоплегии; выполняется тщательное промывание полости сердца после удаления миксомы.

При повреждении миксомой митрального или трикуспидального клапанов выполняется их пластика или протези­рование.

Прогноз

Риск внезапной смерти у больных с миксомой составляет 30%. При естественном течении заболевания продолжительность жизни не превышает 2-х лет с момента появления симптомов. Гибель пациентов, как правило, связана с опухолевой эмболией или окклюзией клапанных отверстий сердца.

После операции у большинства пациентов наступает полное выздоровление или улучшение состояния. Послеоперационные рецидивы опухоли возникают в 1-2% случаев при изолированной миксоме сердца и в 12-22% — при наследственных синдромах. При солитарных миксомах повторное возникновение опухолей, как правило, связано с неполным иссечением площадки их прикрепления.

симптомы, лечение, операция по удалению и диагностика

Миксома – это первичная опухоль сердца. Желеобразная опухоль на ножке поражает не только сердце, но и другие органы. Образование особенно опасно тем, что может развиваться без симптомов до определённого момента. Характерных признаков не имеет. Установить точный диагноз можно с помощью КТ, МРТ. Лечение хирургическое.

Миксома – доброкачественная неоплазия, имеющая соединительнотканный характер. Случаи из медицинской практики показывают, что опухоль возникает в любых местах. Но чаще встречается миксома сердца. Она возникает в сердечных желудочках. В 70% случаев врачи сталкиваются с поражением левого предсердия. 25% приходится на правостороннюю сердечную область. Также встречается двустороннее биатриальное поражение. Заболевание развивается у взрослых и детей. По статистике им чаще страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Гистология различает солитарную или множественную миксому. Форма образования – округлая. Отличительная особенность миксомы – слизь внутри. Она прикреплена ножкой к межсердной перегородке. Другая разновидность – полупрозрачная масса без ножки. Образование похоже на полип, размер которого варьируется от 5 мм до 12 см. Внутри обнаруживаются кровоизлияния, некроз, кальцинаты.

Новообразование нарушает движение крови через сердце. Фрагменты образования отрываются и блокируют кровоток. Миксома не малигнизирует, но вызывает состояния, ведущие к внезапной смерти.

Поражению подвергаются клапаны и желудочки. Причина заболевания – связь с генетическим синдромом Карни. По второй версии учёных оно может возникать из-за травм в околосуставных тканях или после хирургического вмешательства в области сердца.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – D15.1. Согласно международной классификации болезней миксома – доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки.

Миксома сердца

Классификация

Различают типы миксом по месту локализации:

• Внутримышечная – формируется в ягодичной мышце, тканях бедра, встречается у женщин в возрасте 60 лет. Мышечная опухоль вырастает до 10 см в диаметре. На вид образование имеет чётко обрисованные контуры, желеобразное наполнение.
• Юкстаартикулярная миксома – формируется в околосуставных тканях, чаще всего коленного сустава.
• Дигитальная – имеет вид узла, возникает на коже пальцев, диаметр – 1 см.
• Сердечная.

Сердечная миксома подразделяется на пять типов:

• Левого желудочка;
• Правого желудочка;
• Левого предсердия;
• Правого предсердия;
• Обоих желудочков, биатриальная.

Другие места расположения, в которых миксома возникает редко:

• Челюсти;
• Область брюшной полости;
• Малый таз;
• Во рту;
• Около пупка.

Миксома кожи – опухоль, вырабатывающая муциновую слизь. Различают наружные образования век, половых органов и истинные. Эмбриональное происхождение истинных кожных миксом обусловливает их близкое расположение к коже. Также бывают вторичные образования в молочных и слюнных железах.

Образование червеобразного отростка имеет неоднородную структуру, заключено в тонкую капсулу. При этом патологий кишечника и малого таза нет. Патологию следует различать с ложной опухолью аппендикса.

Поражение брюшины проявляется болью в соседних органах, которые сдавливаются.

Миксома почки – доброкачественная паренхимная неоплазия.

В мышцах развивается множественное образование, которое редко пускает метастазы, но проявляется агрессивно.

Одонтогенная миксома – образование на верхней или нижней челюсти. Оно разрушает кость и безболезненно проникает в мягкие ткани. При этом могут смещаться зубы и рассасываться корни. На рентгене повреждённая кость имеет ячеистую структуру.

Миксома нёба – шероховатая белая шишка.

Доброкачественная неоплазия ЧЛО формируется из мягких тканей гайморовой пазухи.

Заболевание может поражать межмышечную клетчатку, зоны апоневроза, очень редко – нервы, мочевой пузырь.

В зависимости от расположения, новообразование способно вызывать симптомы различных болезней сердца. Перекрывая сердечный желудочек, оно провоцирует сужение артерии лёгких. Образование характеризуется быстрым ростом. Располагаясь в левом предсердии, опухоль в размере 7 см в диаметре вызывает обструкцию. В правом предсердии – размер образования достигает 12 см.

Симптомы

Микосма вызывает три типа симптомов:

• Системные;
• Тромбоэмболические;
• Сердечной обструкции.

Внезапные признаки:

• Головокружение;
• Слабость;
• Потеря сознания;
• Троение в глазах.

Типичные симптомы, присущие миксоме:

• Повышенная температура;
• Нарушение сердечного ритма;
• Кашель с кровью.

Неоплазия правого желудочка задерживает кровь при входе в лёгочный ствол. Располагаясь в левом желудочке, опухоль сужает аорту. Миксома в правом предсердии препятствует уходу венозной крови, а в левом – задерживает кровь, выходящую из лёгочных вен.

При закупорке крупных артерий опухоль может вызвать инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Зрение теряется при закупорке тромбами артерии сетчатки глаза. Ишемия кишечника происходит при поражении брыжеечных сосудов и проявляется сильной болью в животе, рвотой, поносом с кровяными примесями, состоянием шока. Опасный результат присутствия внутриполостной миксомы в правых отделах сердца – тромбоэмболия лёгочной артерии. Её признаки – боль за грудиной, посинение лица, удушье, тахикардия. Лёгочная гипертензия, повышение давления в лёгочной артерии вызывает недостаточность правого желудочка и летальный исход.

Нарушение перемещения крови в сердце ведёт к развитию ортопноэ и периферическим отёкам.

Описанные осложнения появляются при резкой смене положения тела или смещении опухоли. Несмотря на доброкачественный характер миксомы, вызванные ею патологические состояния являются неотложными и требуют незамедлительного вмешательства медиков, так как становятся причиной внезапной смерти.

Диагностика

На осмотре заподозрить микосому возможно по шумам в сердце при перемене положения тела. Мышечные и кожные образования видны невооруженным глазом.

Диагностика проводится следующими методами:

• Фонокардиограмма – график, отображающий звук сердца;
• Электрокардиограмма;
• Чреспищеводная эхокардиография – помогает найти участок крепления опухоли;
• Трансторакальная эхокардиограмма – метод нахождения локализации образования, а также определения уровня её подвижности;
• Магнитно-резонансная томография;
• Рентген;
• Катетерная биопсия.

С помощью ЭхоКГ можно оценить работу клапанного аппарата и камер сердца. При миксоме нет разрушений в тканях, которые вызывали бы непроходимость клапанов и аорты. Это симптом того, что кровоток блокирует опухоль, которая различима на эхокардиограмме как подвижное образование на ножке.

Фонокардиограмма подтверждает смену характера шумов в сердце, когда пациент меняет положение тела. Электрокардиограмма не показывает специфических отклонений, а лишь отображает работу сердца.

На рентгене видна характерная патология – сердце приобретает митральную форму. Низ правого предсердия закруглен, на левом предсердии выделяется лёгочная артерия. При этом верх сердца заострен и оно расположено вертикальнее. На снимке также видны застойные явления в лёгочных венах, иногда кальцинаты миксомы.

Наиболее точно установить диагноз возможно с помощью эхокардиографии. УЗИ тоже позволяет выявлять место присоединения опухоли, её размер, подвижность. Рентгеноконтрастная вентрикулография и коронарография, а также МРТ подтверждают диагноз.

Миксому следует дифференцировать со следующими патологиями:

• Комбинированный митральный порок;
• Трикуспидальный порок сердца;
• Инфекционный эндокардит;
• Констриктивный перикардит;
• Аномалия Эбштейна;
• Коллагеноз;
• Злокачественные опухоли.

Миксоматозная дегенерация митрального клапана вызывает возвращение венозной крови обратно в сердце. Но заболевание обусловлено утолщением стенки самого клапана. При миксоме смыканию створок мешает опухоль.

Некротизирующая эпителиома Малерба видна на поверхности кожи, как и мышечная миксома. Кожа также не меняет цвет.

Мышечная миксома на рентгене

Следует отличать псевдомиксому брюшной полости. Её возникновение связано с распространением злокачественных клеток. Образование выделяет желеобразный муцин. Его причиной считают первичный рак аппендикса.

Перед операцией делают катетеризацию сердца и биопсию. Взятый образец ткани образования изучают для гистологического подтверждения диагноза.

Терапия

Лечение всех видов миксом только оперативное. Сложность представляет расположение образования. При поражении сердца операция делается сразу после подтверждения диагноза. Промедление чревато тромбоэмболией и внезапной смертью.

Особенность операции на сердце в том, что образование необходимо удалить вместе с ножкой и окружающей тканью, к которой оно прикреплено. Пережимается аорта и неоплазия подвергается резекции целиком. Частичное удаление исключено из-за вероятности попадания частиц опухоли в артерию. После удаления полости сердца промывают. После операции требуется восстановление клапанов и перегородок с помощью протезирования или пластики с перикардиальной заплатой.

Медикаментозная терапия предваряет операцию. Она направлена на стабилизацию состояния артерий.

Реабилитация после удаления длится три месяца. В течение полугода пациент проходит обследование на случай повторного возникновения заболевания.

Неоплазия мягких тканей также подлежит полному удалению с прилегающей областью. Как и в случае с сердечной опухолью, неполное иссечение приведет к рецидиву. Интенсивный рост, частые травмы опухоли и риск перерождения в злокачественное образование обусловливают необходимость хирургической операции. Кроме резекции применяют метод липосакции – откачивания содержимого опухоли, чтобы уменьшить её размер. Также используют лазерную, криотерапию жидким азотом. Приём стероидов замедляет рост опухоли, но вылечивает. Консервативное лечение не эффективно. Период реабилитации после операции занимает две недели.

Новообразование челюсти подлежит резекции с последующим восстановлением кости. Показанием к операции служит разрушающее воздействие на костную ткань и способность рецидивировать.

Прогноз

Вероятность внезапной смертности при сердечной миксоме составляет 30%. Длительность жизни без лечения – до 2 лет. Изолированная неоплазия рецидивирует в 2% случаев, наследственная – 12-22%. Рецидив возникает, если опухоль или место крепления её ножки удалено не полностью.

Не следует путать миксому человека и вирус миксомы кроликов. Если в ветеринарии существует вакцина против инфекции, то против генетической внутриполостной опухоли такой вакцины нет.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Миксома сердца – это неонкологическое новообразование, состоящее из желеобразного содержимого и имеющего неправильную форму. В большей половине случаев локализуется в левом предсердии. Но помимо этого органа такая опухоль может образоваться на нижних и верхних конечностях, межмышечной клетчатке, мочевом пузыре, стволах нервов. Зачастую подвергаются заболеванию люди возрастом от сорока до шестидесяти лет. У представительниц женского пола встречается оно в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Такая опухоль по объёмам максимально достигает пятнадцать сантиметров, а по весу не превышает четверть килограмма. Но чаще всего не вырастает более пяти сантиметров и весит меньше ста грамм. Это расстройство сопровождается такими симптомами, как возрастание температуры тела, общая слабость организма, значительная потеря веса, появлением примесей крови во время кашля. Несмотря на то что миксома доброкачественна, она несёт риск для жизни человека. Если своевременно не провести терапию, то человек может умереть через несколько лет с момента обнаружения первых признаков болезни. Диагностируется недуг во время обследования пациента при помощи ЭКГ, рентгенографии и ЭхоКГ. Лечение осуществляется путём хирургического удаления новообразования.

До настоящего времени медицине неизвестны основные факторы возникновения этого недуга. Но большинство специалистов придерживаются того мнения, что в некоторых случаях такое заболевание может носить наследственный характер. Именно этим обуславливается диагностика миксомы у нескольких членов семьи. Но все же стоит отметить, что большинство новообразований носят единичный характер и не передаются по наследству. Характеризуются медленным течением и не склонны к рецидиву.

Вторым возможным фактором образования таких опухолей считаются различные травмы сердца. Благоприятным фактором к формированию служит сопутствующее онкологическое заболевание. Зачастую выражается миксома левого предсердия, это обусловлено тем, что опухоль получает кровь от лёгких. Но нередко новообразование локализуется практически рядом с митральным клапаном, из-за чего может периодически раскрывать или закрывать его отверстие, тем самым нарушая поток крови. Кроме этого, заболевание может способствовать образованию тромбов, а также блокировать кровеносные сосуды.

В зависимости от объёмов и места локализации миксома сердца бывает:

• миксома правого предсердия – блокирует правое атриовентрикулярное отверстие. По этой причине нарушается отток венозной крови. Симптомы заболевания выражаются, после того как новообразование достигло двенадцати сантиметров;
• миксома левого предсердия – способствует непроходимости левого атриовентрикулярного отверстия, отчего затрудняется или невозможен отток крови из вен лёгких. Характерные признаки выражаются при достижении опухолью семи сантиметров. Такой вид заболевания самый распространённый.

Новообразование желудочка:

• левого – приводит к сужению выносящего тракта этого желудочка;
• правого – сужает устье ствола лёгкого.

Миксома сердца

По мере развития миксомы у человека возникает ряд следующих симптомов:

• появление одышки после выполнения незначительных физических упражнений;
• незначительное возрастание температуры;
• сильное снижение массы тела больного;
• затруднение дыхания в ночное время, отчего человек довольно часто просыпается;
• приступы головокружения и тошноты, которые нередко заканчиваются потерей сознания;
• возрастание показателей кровяного давления и пульса;
• снижение уровня содержания гемоглобина в крови;
• высыпания на кожном покрове в виде небольших прыщей или веснушек;
• слабость и болезненность в суставах;
• синюшность, боль и похолодание кончиков пальцев на верхних и нижних конечностях;
• во время кашля человек может заметить примеси крови в мокроте.

Если место образования миксомы возле митрального клапана, то признаки заболевания в виде одышки, обморока и отёчности лёгкого беспокоят человека только в вертикальном положении тела. Проявление симптомов значительно уменьшается после перемены положения тела в горизонтальное.

Если не обратиться к врачу после появления первых признаков, существует вероятность летального исхода. Кроме этого, опасность такого недуга заключается в том, что небольшие частички опухоли могут оторваться и распространяться с потоком крови, из-за чего блокируется просвет кровеносных сосудов других органов. Следствием этого процесса могут стать:

Диагностика миксомы сердца предусматривает выполнение целого комплекса мероприятий:

Лечение миксомы левого или правого предсердия осуществляется только путём хирургического удаления новообразования. В процессе проведения операции подвергается иссечению не только доброкачественное образование, но и то место, к которому она была прикреплена. Именно поэтому нередко проводят пластику дефекта перегородки с заплатой. После ликвидации обязательно выполняется тщательное промывание полости сердца.

Практически во всех случаях после проведения операции у пациента наблюдается полное выздоровление или значительное улучшение общего состояния, что обуславливается устранением симптомов недуга. Но в некоторых ситуациях может произойти рецидив заболевания — чаще всего это наблюдается при наследственной миксоме. Другие способы лечения, например, лучевая или химиотерапия являются неэффективными.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Миксома — причины, симптомы, лечение

Миксома является опухолью доброкачественного характера, которая имеет желеобразное содержимое и неправильную форму. Наиболее часто у пациентов встречаются миксомы сердца.

Причины и симптомы миксомы

Миксома возникает у мужчин и женщин в различные возрастные периоды, а также часто заболевание возникает у нескольких членов семьи.

Миксома сердца обычно растет внутри его камер и в желудочках. У 80% пациентов опухоль находится в левом предсердии, а у 20% — в желудочке.

Основными причинами миксомы являются патологические изменения генома, наследственные факторы и генетические аномалии. Медицинские исследования установили связь между появлением опухоли и травмами сердца, операциями на митральном клапане и дилатацией.

Симптомы заболевания проявляются в соответствии с размером опухоли и ее локализацией. Миксома влияет на кровообращение и изменяет гемодинамику.

По внешнему виду миксома сердца представляет собой образование в виде полипа с желеобразным содержимым. Данная опухоль располагается на предсердной перегородке и в размерах достигает до 12-15 см.

В основном, миксома предсердия располагается в левой части, где получает кровь от легких. Опухоль может располагаться возле митрального клапана и препятствовать току крови из предсердия в желудочек. Периодически миксома то раскрывает, то закрывает отверстие клапана, нарушая кровоток.

Симптомами заболевания могут быть отек легких, одышка, чувство тяжести и болевой синдром в сердце. При повреждении митрального клапана миксома предсердия начинает создавать сердечный шум, который хорошо прослушивается через стетоскоп.

Часто спровоцировать заболевание могут ревматические поражения сердца, а сама опухоль способствует появлению тромбов и блокировке кровеносных сосудов.

При постоянном прогрессировании миксома вызывает повышение температуры тела, снижение массы тела, тошноту, головокружение, рвоту, болезненность пальцев рук и ног, анемию, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже, тахикардию и затрудненное дыхание.

Диагностика заболевания

Миксому можно обнаружить, прослушивая шумы в сердце через стетоскоп. Для определения опухоли сердца необходимо провести диагностические исследования, в частности магнитно-резонансную томографию и УЗИ, а также изучить образцы тканей.

Миксома предсердия создает механические препятствия для кровотока и влияет на малый круг кровообращения.

Ультразвуковое исследование поможет определить размер, место расположения и тип опухоли.

Лечение миксомы

Лечение миксомы начинается с консервативной терапии и предоперационной подготовки. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение миксомы заключается в иссечении опухоли и очищении области ее прикрепления.

После удаления миксомы сердца рецидивы заболевания наблюдаются крайне редко. Медицинские исследования показали, что рецидивы у пациентов с наследственной формой миксомы случаются в 1-1,5% случаев, а у пациентов с генетическими аномалиями и изменениями генома в 10-12% случаев.

В течение 3-6 месяцев после операции пациенту назначают регулярные диагностические исследования для исключения повторного развития заболевания.

Во время операции удаляют опухоль и 5% ткани вокруг нее, закрывая биологические дефекты, которые образовала опухоль на сердце.

В процессе операции хирург осуществляет пластику сердечной перегородки и восстановление нормального состояния области, где располагалась опухоль. После хирургического вмешательства пациент проходит период реабилитации в течение 2-3 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

что это такое, причины, диагностика, признаки, симптомы и лечение

Организм человека склонен к образованию опухолей доброкачественного характера. Они могут присоединяться к любой части организма, в том числе к сердечной мышце. В 50% случаев явления всех опухолей диагностируется миксома предсердия или желудочка. В МКБ-10 ее код D15.1. Опасаться такой патологии не стоит, чаще всего, наблюдается положительный прогноз ее лечения. Но, оставлять без внимания не стоит.

Миксома сердца: что это такое

Миксома сердца – это новообразование, образованное на сердечной мышце. Примечательная особенность – большая скорость разрастания. Новообразование представляет собой гладкую форму, состоящую из ножки и тела. В медицинской практике существует два вида аномалии:

• миксома левого предсердия;
• миксома правого предсердия.

Это говорит о том, что опухоль поражает только одну часть предсердия. В единичных случаях она образуется в области желудочков. Чаще всего, диагностируется доброкачественное новообразование. Но, это не говорит о том, что развитие онкологического заболевания исключено. Первоочередная задача пациента – поиск опытного кардиолога, выявление причины появления патологии.

Внимание!

В группу риска к образованию миксомы попадают взрослые люди. Причем, у женщин она диагностируются в 3-4 чаще, чем у мужчин.

Причины появления

Десятки лет лучшие мировые специалисты исследовали особенности появления, развития новообразования в области предсердия. Удалось выяснить, что она развивается из пристеночного тромба, который постепенно перевоплощается в опухоль. Имеет она случайное образование, нет факторов, которые могут спровоцировать ее появление. Но, есть определенная статистика, которая позволяет определить несколько причин этой патологии:

1. Синдром Карни, передающийся по наследству от поколения к поколению. Он обнаружен у 10% пациентов с миксомой предсердия. Иными словами, он именуется синдромом множественных доброкачественных образований.
2. Травма, полученная из-за хирургического вмешательства на сердечную мышцу. Научных объяснений этой закономерности нет, но зафиксированы случаи, когда опухоль нарастала после повреждения.
3. Аномальное строение перегородки, склонной к размножению и росту клеток.
4. Множество сосудистых структур, сосредотачивающих очаги распада и кровоизлияний.

Миксома быстро разрастается, из-за чего от нее могут отделяться мелкие частицы, которые перемещаются по кровеносным сосудам. Далее, они прикрепляются к другим органам, образуют новое дочернее образование. Размер опухоли может достигать нескольких сантиметров. Даже если она имеет доброкачественный характер, все равно существует риск развития серьезных осложнений или угрозы жизни.

Симптомы

Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Определить ее можно по нескольким характерным симптомам:

• отдышка, которая может появиться даже, если человек спит или отдыхает;
• обморок;
• учащение сердечного пульса;
• повышение температуры тела до 37-37,5 градусов;
• повышение показателей тонометра;
• боль в области груди;
• затруднение дыхания;
• анемия верхних и нижних конечностей.

Такие симптомы могут появиться и из-за нарушения функционирование других органов. Более точную клиническую картину раскроют симптомы, которые проявятся в результате диагностического обследования. К ним относится: снижение содержания тромбоцитов в крови, сердечные шумы, малокровие и синдром Рейно.

Места локализации

Миксома в области желудочков практически не фиксируется. У 75% пациентов очагом поражения становится левое предсердие. Опасность такой локализации связана с ухудшением венозного оттока и уменьшением митрального отверстия. На фоне обострения осложнений существует риск повышения артериального давления и развития сердечной недостаточности. Если опухоль сформировалась вблизи овальной ямки предсердия, то она может достичь большого размера, опуститься внутрь желудочка и закупорить отверстие клапана.

По статистике миксома локализуется в области правого предсердия только у каждого 5 пациента. Из-за ее развития происходит сужение правого атриовентрикулярного отверстия, что приводит к нарушению венозного оттока. Опасным осложнением становится риск гипертонического кризиса на фоне резкого повышения давления.

Диагностика

Появление отдышки, боли в области грудной клетки, слабости или учащенного сердцебиение – веская причина посетить кардиолога. Он выслушает жалобы пациента и проведет ряд инструментальных методов исследования работы сердечной системы. К ним относится:

1. Измерение показателей артериального давления при помощи тонометра. Пациенту требуется проводить этот вид диагностики несколько раз за день, что позволяет создать подробный анамнез.
2. Эхокардиография – метод исследования тканей. Позволяет исследовать сердечные шумы, выявить наличие опухоли и оценить ее признаки.
3. МРТ – способ выявления характера кровотока и пролиферативной активности. Исследование осуществляется с применением специального контрастного вещества – гадолиния.
4. Рентгенография – метод определения увеличения сердца и его отдельных камер, неровности контура мышечного контура.
5. Общий и биохимический анализ крови, который требуется для определения содержания веществ.

Ведущим методом исследования является эхокардиография и МРТ, позволяющая определить наличие опухоли, ее признаки, размеры и степень подвижности. Остальные методы диагностики недостоверны. Их проведение необходимо для оценки состояния здоровья пациента.

Внимание!

Если миксома диагностирована человека, возраст которого превышает 40 лет, то дополнительным инструментальным методом исследования для него станет контрастное исследование сердечных сосудов, необходимое для определения возможности проведения лечения хирургическим методом.

Лечение

Миксома представляет собой доброкачественную опухоль. Но, внушительные ее размеры не позволяют полноценно работать сердечной и сосудистой системы. Есть риск возникновения угрозы для здоровья и жизни пациента. Единственный способ избежать неблагоприятных последствий – лечение. К сожалению, новообразование в предсердие не лечится медикаментами. Препараты могут быть назначены только для улучшения самочувствия человека и устранения некоторых сопутствующих симптомов. Единственный способ ее побороть – удаление хирургическим способом.

Как проводится операция по удалению

Операцию проводи кардиохирург. Процесс удаления миксомы включает в себя несколько основных этапов:

1. Создание разреза в пределах поверхности грудной клетки.
2. Обеспечение искусственного кровообращения за счет подключения пациента к клапанному аппарату.
3. Вскрытие пораженной области.
4. Создание отверстие в мышечном органе.
5. Устранение ножек новообразования.
6. Зашивание дефектов и наложение швов.
7. Отсоединение пациента от клапанного аппарата, который в период операции обеспечивал искусственное кровообращение.

Следующий этап лечения – восстановление организма пациента. А течение 10 дней он должен находиться в условиях стационара под присмотром врача-кардиолога. Чаще всего, самочувствие улучшается сразу же. Полный процесс выздоровления составляет 30 дней. В это время требуется соблюдать покой, насыщать организм кислородом, избегать стрессов, правильно питаться и исключить вредные привычки.

Внимание!

Чем старше пациент, тем больше времени ему требуется на полное восстановление. Вернуться к прежней жизни он может через 3-6 месяцев, но после проведения диагностики и обнаружения в ходе исследования положительной динамики.  

Прогноз жизни

Неблагоприятный исход возможен только в том случае, если человек халатно относится к своему здоровью и не обращается к врачу для проведения диагностики и лечение. Самое опасное, что может с ним случиться – внезапна смерть, возникающая на фоне отрыва тромба и его попадания в циркулирующую кровь. Еще одно осложнение – инфаркт миокарда. Происходит он из-за прекращения кровоснабжения и омертвения тканей.

Если лечение проведено вовремя, то в таком случае прогноз положительный. Кардиохирурги удаляют миксому хирургическим методом, пациент быстро восстанавливает и навсегда забывает о том, что в области его предсердия когда-то была доброкачественная опухоль.  Возможен риск рецидива только в том случае, если во время операции места крепления множественных миксом были удалены не полностью.

В заключение

В результате исследований было доказано, что миксома разрастается за 1-2 года. К 3-4 годам она достигает таких размеров, что может препятствовать полноценной работе сердечной системы и привести к летальному исходу. Способом защиты собственной жизни и здоровья становится регулярная профилактика работы сердца и обращение к врачу-кардиологу при появлении неблагоприятных симптомов.

что это, симптомы опухоли, диагностика, лечение

   Миксома сердца имеет код D15.1 в системе МКБ-10 и не очень широко распространена. Еще в шестидесятые годы ХХ века эту болезнь диагностировали только в момент вскрытия умерших. По статистике того времени на 3100 вскрытий приходился один случай миксомы. На сегодня и диагностика отработана и процент заболевания уменьшился, однако патология не простая и относиться к ней стоит со всей серьезностью.

В случае с миксомой имеем дело с изначально доброкачественной опухолью, возникающей внутри камер сердца. Именно по этой причине заболевание считается внутриполостным. Вся проблема в том, что доброкачественность вполне может перейти в злокачественность. Да и в изначальном варианте опухоль может привести к летальному исходу в силу ее строения.

Содержание статьи

Что такое миксома сердца

Миксома – это первичная, внутриполостная, доброкачественная опухоль сердца по гистологическим характеристикам.

Несмотря на доброкачественность процесса, для миксомы характерны следующие признаки:

• Редкое по своей природе заболевание, занимающее до 1% всей кардиологической патологии.
• Обладает злокачественным течением.
• Часто заканчивается летальным исходом.

Справочно. Сама по себе опухоль состоит из соединительной ткани и содержит большое количество слизистого содержимого. Поверхность образования преимущественно гладкая или может содержать ворсинки, а вся опухоль характеризуется нестабильностью ввиду ее хрупкости, что часто приводит к отрыву ее отдельных элементов.

В некоторых случаях, при застарелых процессах, тело опухоли может обызвествляться с образованием твердых, плотных форм.

Образование обладает достаточной подвижностью, так как состоит из:

• Тела.
• Ножки, выраженность которой определяет подвижность опухоли.

Размеры опухоли могут составлять от 1-2 см до 15 см и более с ориентировочным весом до 250 – 300 г.

Внимание! Опасность заболевания заключается в длительности бессимптомного периода, когда размеры опухоли еще настолько малы, что не вызывают клинически выраженных симптомов, а также в том, что риску возникновения подвержены все возрастные группы.

Даже не специалист в состоянии увидеть опухоль на ЭхоКГ:

Эпидемиология

Согласно данным статистики, у взрослого населения 50% всех доброкачественных новообразований сердца составляют миксомы, в детском возрасте – до 15%.

Наиболее характерно заболевание для женщин от 30 до 60 лет, но зафиксированы случаи развития миксомного новообразования у детей грудного возраста и лиц старше 60 лет.

Важно, что миксомы наследственного характера не имеют гендерных и возрастных зависимостей, а при формах ненаследственного характера в 4 раза чаще процесс развивается у женщин.

Этиология

В настоящее время досконально не определены этиологические факторы миксомы сердца.

Основными причинами, которые в настоящее время прямо или косвенно могут приводить к развитию этих опухолей, считают следующие:

• Генетическая предрасположенность – аутосомно-доминантное наследование отмечается приблизительно в 10% случаев возникновения заболевания.
• Травматизация во время проведения оперативных вмешательств.
• Вирус Коксаки В4, Эпштейна – Барра, папилломы человека, герпеса.

При микроскопических исследованиях фрагментов опухоли находят также элементы других вирусов, но к настоящему времени получить такие культуры клеток возбудителей получить еще не удалось.

Справочно. Отсутствие максимально достоверных данных о причине заболевания создает трудность в определении его патогенетических механизмов.

Патогенез

В отношении патогенеза миксомы сердца нет точного единого мнения. В настоящее время существует несколько теорий, согласно которым источниками развития указанного опухолевого процесса являются:

• Эндотелиальные клетки.
• Нейроэндокринные маркеры.
• Гладкомышечные клеточные структуры.
• Соединительная ткань.
• Сенсорная нервная ткань эндокарда.

Существуют отдельные мнения о том, что миксома сердца – это результат процесса тромбообразования, при котором видоизменившиеся тромбы трансформируются непосредственно в опухолевое образование, но как именно это происходит, данных нет.

Справочно. Заметим, что с развитием современных методов диагностики и экспериментальной медицины, все больше ученых склоняются к вирусному воздействию на сердце, в результате чего посредством сложных патогенетических механизмов и образуется миксомная опухоль сердца, которая может поражать как один участок, так и сразу несколько отделов сердца, что отражается в классифицировании заболевания.

Классификация, виды локализации

В зависимости от происхождения все миксомы делят две большие группы: 

1. Первичные, они же истинные – характеризуется развитием из ткани стенок сердца.
2. Вторичные, они же ложные – характеризуются тем, что главными источниками опухоли являются новообразования других органов. Вторичные миксомы еще называют миксоидными имитаторами, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К наиболее распространенным ложным миксомам относятся:
   • Миосаркома.
   • Фибросаркома.
   • Липосаркома.
   • Миксосаркома.
   • Фибромиксома.
   • Рабдомиосаркома.

По внешним признакам принято делить на два вида:

• Мягкие опухоли – не имеет выраженного цвета, обладает широким и коротким основанием – ножкой. Полупрозрачное, мягкое образование, прилегающее плотно к стенке с дольчатой структурой. Так как содержимое опухоли отличается высокими концентрациями гиалуроновой кислоты, то именно это делает ее гелеобразной.
  Таким параметрам отвечают истинные миксомы, которые более склонны к отрывам фрагментов (эмболов).
• Плотные опухоли – по консистенции более плотная, имеет круглую форму, полипообразная. Такими параметрами обладают преимущественно ложные миксомы.

По этиологическому фактору подразделяются на:

• Наследственные – более чем в 75% случаев дают рецидив после оперативного лечения. Одну пятую таких процессов характеризуют сочетания с другими онкологическими болезнями.
• Спорадические – для таких миксом не характерно рецидивирование, как правило, такой процесс одиночный.

По количественным характеристикам различают:

• Изолированные – таких миксом большинство – до 93%.
• Комплексные – таких образований приблизительно 7%. Как правило, они являются одними из компонентов наследственных синдромов.

Относительно комплексных образований, то для них характерно образование в случае следующих патологических процессов:

• Синдром Карни, он же «миксомный синдром» – чаще встречается у детей, составляет до 10% от всего количества миксом. Такой синдром делится на две клинические разновидности:
  • Синдром NAME – невусы, миксома предсердия, миксоидная нейрофиброма, веснушки.
  • Синдром LAMB – лентиго, миксома предсердия, голубые невусы.
• Узловая гиперплазия надпочечников с синдромом Кушинга или без такового.
• Фиброаденома молочной железы.
• Опухоли яичка.
• Опухоли гипофиза с гигантизмом или акромегалией.

По локализации образование миксом охватывает следующие области:

• Левое предсердие – 75%.
• Правое предсердие – до 25%.
• Биатриальная миксома – встречается крайне редко, локализуется в системе желудочков сердца с одновременным прорастанием в обе стороны межпредсердной перегородки.
• Множественная миксома – развивается сразу в нескольких камерах сердца.

Так как миксома сердца классифицируется по многим параметрам, для облегчения запоминания существует правило «75%».

Согласно этому правилу:

• 75% всех опухолей сердца составляют миксомы.
• 75% всех миксом лоцируется в левом предсердии.
• 75% всех миксом левого предсердия располагаются в фиброзной части межпредсердной перегородки – овальное окно.
• 75% все указанных новообразований обладают ножкой в месте прикрепления.

В зависимости от характеристик и локализации миксомы будут зависеть симптомы заболевания.

Симптомы и особенности нарушения гемодинамики

Для всех миксом сердца характерно наличие одного или более из четырех основных синдромов: 

1. Синдром общих системных проявлений – определяются практически у 90% больных. В этом периоде выделяют главные признаки, которые составляют основу начальной клинической симптоматики:
   • Повышение температуры тела.
   • Потеря массы тела.
   • Слабость, упадок сил.
   • Анемия.
   • Повышение СОЭ.
   • Изменения показателей белка и белковых фракций в крови.
   • Гипериммуноглобулинемия.

   Немного реже указанные симптомы дополняются такими проявлениями, как:

   • Болезненность суставов различной локализации.
   • Кожная сыпь.
   • Синдром Рейно.
   • Сетчатое ливедо.
   • Изменения уровней лейкоцитов в любую сторону.
   • Снижение концентрации тромбоцитов.
   • Симптом барабанных палочек.
   • Аритмии.

    

2. Эмболия – практически в половине случаев всех миксом наблюдается такое проявление. Эмболия возникает вследствие отрыва элементов опухоли, тромботических наложений. Вследствие этого характерны нарушения гемодинамики в зависимости от уровня поражения. Основными симптомами эмболии являются:
   • Внезапные потери сознания – возникают вследствие поражения левых отделов сердца с нарушением гемодинамики в большом круге кровообращения и мозговых артериях с образованием аневризм.
   • Преходящая или стойкая потеря зрения – возникает вследствие эмболии сосудов сетчатки.
   • Развитие хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии по причине поражения правых отделов сердца. Так как давление в правом предсердии при этом повышается, это может стать причиной открытия овального отверстия и развития парадоксальных эмболий.
   • Частыми неспецифическим признаками развития эмболий считаются повышение температуры и признаки воспаления в анализе крови.

    

3. Синдром обструкции внутрисердечному кровотоку – так как самая частая локализация опухолевого процесса сосредоточена в левом предсердии, а точнее в области левого предсердно-желудочкового отверстия, реже, устья легочной вены, то характерны следующие симптомы и признаки:
   • Развитие легочной гипертензии.
   • Синдром малого сердечного выброса – одышка, ортопноэ вплоть до отека легких, кашель, который в некоторых случаях сопровождается кровохарканьем, отеки периферической локализации, слабость, сердцебиения.
   • Часто наблюдается головокружения с последующей потерей сознания, что может быть предвестниками внезапной сердечной смерти.
   • Уменьшение выраженности одышки в горизонтальном положении.

    

4. При вовлечении правого предсердия развиваются симптомы, характерные для поражения трикуспидального клапана:
   • Увеличение печени.
   • Отечный синдром.
   • Асцит.
   • Острое легочное сердце.

Каждый из указанных клинических проявлений может встречаться при других заболеваниях, поэтому ведущими клиницистами разработаны основные клинические симптомы, которые являются основными при миксоме:

• Внезапность появления симптомов, которые часто связаны с изменением положения тела больного.
• Стремительное развитие и нарастание сердечной недостаточности, которая сочетается с увеличением печени, отеками ног и крайне плохо реагирует на стандартное лечение.
• Короткая длительность болезни в сравнении с развитием пороков сердца ревматического генеза.
• Эмболия периферических сосудов или легких на фоне нормального синусового ритма.
• Одышка с/без кратковременных потерь сознания.
• Изменение характера шумов сердца при аускультации, зависящие от смены положения тела больного.
• Стойкие признаки воспаления в виде постоянной субфебрильной температуры, увеличения СОЭ и прочих признаков без ответа на лечение антибиотиками.

Следует учитывать, что приблизительно 20% миксом сердца протекают бессимптомно. Таким течением чаще всего обладают опухоли, не превышающие 40 мм.

Для каждого типа локализации миксомы сердца характерны свои типы нарушения гемодинамики:

• Миксома левого предсердия – является причиной возникновения обструктивного процесса левого предсердно-желудочкового отверстия, что приводит к затрудненному оттоку крови из легочных вен.
• Миксома правого предсердия – происходит закупорка правого предсердно-желудочкового отверстия, что вызывает нарушение венозного оттока и становится причиной развития синдрома верхней полой вены.
• Миксома левого желудочка – вызывает стеноз выносящего тракта левого желудочка.
• Микосма правого желудочка – приводит к сужению устья легочного ствола.

Справочно. Сложность заболевания заключается в трудности его диагностики, так как на первых порах симптомы при малых размерах новообразования могут отсутствовать. Для постановки точного диагноза важна тщательная и грамотная диагностика заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза миксома сердца применяются следующие способы диагностики:

• Аускультация – свойственным признаком является появление усиленного расщепленного 1-го тона, также выслушивается «шлепок опухоли» после 2-го тона. Дополнительно могут определяться протодиастолический и мезодиастолический шумы, которые наиболее выражены в вертикальном положении больного.
• Рентгенологическое исследование – наблюдается отсутствие выбухания ушка левого предсердия, но такой признак не является специфичным, так как может проявляться и при стенозе митрального клапана. Возможно определение увеличенных сердечных камер с участками кальцинозов.
• КТ, МРТ – определяют опухоли размером от 1 см с четкой визуализацией места локализации.
• Эхокардиография – один из самых основных методов диагностики. Определяет симптом «облачка» – сигнал между створками митрального клапана при расслаблении желудочков.
• Вентрикулография – определяется стойкий дефект наполнения округлой формы, обладающий ровными и гладкими контурами.

Так как симптоматика миксомы сердца схожа со многими другими заболеваниями, в таком случае требуется проведение тщательной и скрупулезной дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика

Основными патологическими состояниями, с которыми проводится сравнение и исключение, являются:

• Митральный порок сердца с преобладанием стеноза – в пользу микосмы будут указывать короткий период болезни, эмболии, сохранный синусовый ритм, изменение симптомов при перемене положения тела, данные аускультации.
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, при котором наблюдаются потери сознания.
• Бактериальный эндокардит, при котором характерны признаки интоксикации организма.
• Злокачественные новообразования разной локализации.
• Пороки сердца.
• Кардиомиопатии.
• Кардиомегалии.
• Нарушения ритма сердца.
• Обмороки различного генеза.
• Тромбоэмболическая болезнь.

Только правильные и своевременные методы диагностики и дифференциальной диагностики позволят назначить эффективную терапию.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения миксомы сердца является ее удаление при помощи операции. 

Для симптоматического лечения, которое не избавляет от заболевания, применяют следующие группы лекарственных средств:

• Сердечные гликозиды.
• Диуретические препараты.
• Гипотензивные средства.
• Прочие кардиотропные препараты.

Важным этапом в лечении миксомы является профилактика эмболии после операций. Для этого следует строго придерживаться следующих правил:

• Не производить пальцевую ревизию предсердий.
• Производить экстракцию опухоли целым комплексом, без ее разделения.
• После удаления опухоли камеры сердца подлежат тщательному промыванию.

Только так удастся избежать развития осложнений, вероятность которых крайне велика.

Осложнения

Несмотря даже на своевременное проведение операций по удалению опухоли, все же риск осложнений остается крайне высоким:

• Осложнения в виде эмболий различной локализации развиваются в половине случаев, которые сопровождаются развитием инсультов, инфарктов миокарда, почек, селезенки, кишечника.
• Внезапная смерть.
• Коллапсы.
• Тяжелые нарушения ритма сердца вплоть до его остановки.
• Присоединение вторичной инфекции.
• Инфекционный эндокардит.

Исходя из такого количества грозных осложнений, прогноз миксомы сердца благоприятным назвать нельзя.

Прогноз

Наиболее вероятными исходами болезни считаются:

• Сердечно-легочная недостаточность.
• Смерть.
• Озлокачествление.
• Частые рецидивы.

Важно. Из всего сказанного выше, следует сделать вывод, что только тщательная диагностика, своевременное выявление заболевания, качественное наблюдение и эффективное лечение пациентов могут улучшить прогноз заболевания и повысить качество жизни больных миксомой сердца

определение миксомы по медицинскому словарю

миксома

определение

миксома — это редкая, обычно доброкачественная первичная опухоль (новообразование ткани) сердца. Это самая распространенная из всех доброкачественных опухолей сердца.

Описание

Миксома — внутрисердечная опухоль; он находится внутри сердца. Семьдесят пять процентов всех миксом обнаруживаются в левом предсердии, и почти все другие миксомы обнаруживаются в правом предсердии. Очень редко миксома обнаруживается в любом из желудочков.Опухоль принимает одну из двух основных форм: круглую плотную массу или мягкую студенистую массу неправильной формы. Они прикреплены к эндокарду, внутренней оболочке сердца. Клетки, из которых состоит опухоль, представляют собой веретеновидные клетки, встроенные в матрицу, богатую мукополисахаридами (группа углеводов). Миксомы могут содержать кальций, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Опухоль получает кровоснабжение из капилляров, по которым кровь от сердца идет к опухоли. Тромбы (сгустки крови) могут быть прикреплены к миксоме снаружи.

С миксомами связаны три основных синдрома: эмболические события, нарушение кровотока и конституциональные синдромы. Эмболические события происходят, когда фрагменты опухоли или тромбы, прикрепленные к внешней стороне опухоли, высвобождаются и попадают в кровоток. Желатиновые миксомы чаще подвергаются эмболии, чем более плотная форма этой опухоли.

Миксомы также могут препятствовать кровотоку в сердце, обычно в сердечном клапане. Чаще всего поражается митральный клапан.Ограничение кровотока может привести к застою в легких и заболеванию сердечного клапана. Эмболизация может привести к тяжелым последствиям. В случае миксомы левого предсердия у 40-50% пациентов наблюдается эмболизация. Эмболы обычно попадают в мозг, почки и конечности.

Третий синдром, связанный с миксомами, называется конституциональными синдромами, неспецифическими симптомами, вызванными миксомой.

Причины и симптомы

Возбудитель миксомы неизвестен. Основные симптомы миксомы, если таковые имеются, носят общий, а не специфический характер.К ним относятся лихорадка, потеря веса, анемия, повышенное количество лейкоцитов (WBC), снижение количества тромбоцитов и феномен Рейно. Возраст большинства пациентов с миксомой составляет 30-60 лет.

Диагноз

Диагноз ставится после подозрения на наличие миксомы и обычно подтверждается эхокардиограммой.

Лечение

Для удаления опухоли используется операция. Миксомы могут вырасти снова, если их не удалить полностью. Приживаемость при этой операции отличная.

Прогноз

Успешное удаление опухоли избавляет пациента от этого заболевания. Эмболы миксомы могут выжить в других частях тела. Однако нет никаких доказательств того, что миксома действительно является метастатической (способной переносить болезнь из одной области в другую), вызывая опухоли в других областях тела.

Ключевые термины

Эмбол — кусок ткани, сгусток крови и т. Д., Который проходит через кровеносную систему и может оседать в более мелких кровеносных сосудах в любом месте тела. Метастаз — Распространение рака или инфекционного агента с места происхождения на другие участки тела. Феномен Рейно — Перемежающаяся ишемия (недостаточный кровоток) пальцев рук и ног, иногда также поражающая уши и нос.

Ресурсы

Прочее

«Миксома интракардиальная». Домашняя страница OMIM, Интернет-Менделирующее наследование в человеке . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Omim .

Медицинская энциклопедия Гейла.Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

myx · o · ma

(mik-sō’mă),

Доброкачественное новообразование, происходящее из соединительной ткани, состоящее в основном из многогранных и звездчатых клеток, которые неплотно встроены в мягкую слизистую матрицу, тем самым напоминая примитивную мезенхимальную ткань; часто возникает внутримышечно (где его можно принять за саркому), а также в костях челюсти и инцистируется в коже (очаговый муциноз и ганглии заднего запястья).

[миксо- + G. -ōma, опухоль]

Медицинский словарь партнеров Farlex © Farlex 2012

.

Myxomas — Здоровье сердца Сент-Винсента

Миксома — доброкачественное (незлокачественное) образование в сердце.

Что такое миксома?
Каковы причины миксомы?
Каковы признаки и симптомы миксомы?
Какие есть возможные тесты для обнаружения миксомы?
Какие возможные процедуры и методы лечения миксомы?
Каковы планы на будущее, если у вас миксома?

Что такое миксома?

Миксома — доброкачественное (незлокачественное) образование в сердце.Миксомы могут быть размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Большинство миксом развиваются в области сердца, называемой предсердием, которая является верхней левой камерой сердца. Эти миксомы растут из стебля на стене, которая разделяет две стороны сердца (называемой перегородкой).

Вы можете увидеть пример этого на изображении ниже.

Миксомы могут свободно раскачиваться. Иногда они могут входить и выходить из ближайшего митрального клапана по мере того, как сердце работает.В редких случаях это может привести к прерыванию кровотока через сердце.

Каковы причины миксомы?

Миксомы встречаются редко, и исследователи до сих пор не знают, что их вызывает. Они чаще встречаются у женщин и людей в возрасте 40 лет и старше. Считается, что около 10% миксом передаются от семьи (генетически).

Каковы признаки и симптомы миксомы?

Многие люди с миксомами не имеют никаких симптомов. Люди с симптомами могут чувствовать:

• затрудненное дыхание в горизонтальном положении
• Боль или стеснение в груди
• Одышка с активностью
• кашляет
• головокружение
• обморок
• сердцебиение
• лихорадка
• усталость
• гриппоподобное заболевание
• симптомы инсульта

Иногда от миксомы могут отделяться мелкие частицы и вызывать симптомы.Симптомы зависят от размера и расположения миксомы.

Каковы возможные тесты для обнаружения миксомы?

Миксома обычно диагностируется путем тестирования. Если вы заметили симптомы, связанные с сердцем, врач осмотрит ваше сердце, спросит о ваших симптомах и истории болезни и назначит анализы.

Общие тесты для диагностики миксомы включают:

Какие возможные процедуры и методы лечения миксомы?

Несмотря на то, что миксомы доброкачественные, они могут представлять опасность, если их не лечить.Части миксомы могут отламываться и перемещаться с кровотоком в другие части вашего тела, такие как мозг, блокируя кровоток и вызывая инсульт.

Миксома, которая растет внутри сердца, может блокировать кровоток через клапан.

Хирургическое лечение — единственное лечение миксомы, и его следует организовать как можно скорее.

Во время операции ваш хирург сделает разрез по центру грудины или через небольшой разрез на грудной стенке, чтобы получить доступ к сердцу и удалить миксому.Аппарат искусственного кровообращения временно возьмет на себя функции вашего сердца и легких.

Каковы планы на будущее, если у вас миксома?

После операции ваши шансы вернуться в норму очень высоки. На самом деле вероятность рецидива миксомы редка. Тем не менее, важно регулярно посещать врача для повторных посещений, чтобы следить за здоровьем своего сердца.

.

Миксома предсердий, семейные симптомы, диагностика, лечение и причины

Миксома предсердий, семейная: Введение

Предсердная миксома, семейная: Доброкачественная опухоль предсердной миксомы, развивающаяся в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца. Семейная форма заболевания также включает опухоли в других частях тела, таких как кожа, оба предсердия или желудочки сердца.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения предсердной миксомы, семейные, доступны ниже.

Симптомы предсердной миксомы семейной

См. Полный список из 28
Симптомы предсердной миксомы, семейные

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с предсердной миксомой, семейное:

• Рак толстой и прямой кишки: домашнее тестирование
• подробнее … »

Ошибочный диагноз миксома предсердий, семейная?

Причины семейной миксомы предсердий

Подробнее о причинах семейной миксомы предсердий.

Миксома предсердий, семейная: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и миксома предсердий, семейная

Сердечный приступ можно не диагностировать : Хотя самые тяжелые симптомы сердечного приступа трудно пропустить,
бывают разной степени тяжести.
Люди слишком часто умирают от … читать дальше »

Сердечные приступы можно переоценить : Хотя многие люди умирают от сердечных приступов, есть также
много случаев, когда люди боятся сердечного приступа, но на самом деле имеют что-то более легкое.Некоторые из … читать дальше »

Редкое сердечное заболевание, часто не диагностируемое : Редкое сердечное заболевание, называемое синдромом удлиненного интервала QT, может приводить к приступам сердцебиения
и учащенное сердцебиение.
В редких случаях это недиагностированное … читать дальше »

Сердечный приступ можно поставить слишком далеко. : Хотя сердечный приступ часто не диагностируется,
что приводит к летальному исходу, его также можно поставить слишком далеко.
Люди начинают беспокоиться о том, что заболевание — это сердечный приступ,
тогда как есть различные меньше…Подробнее »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной способностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для … читать дальше »

Невусы шпица, ошибочно диагностированные как опасная меланома кожи : Один из возможных ошибочных диагнозов
Считайте, что вместо меланомы это невусы шпица.
См. Меланому и невусы шпица …. подробнее »

Часто неверный диагноз гипертонии у детей : Часто бывает гипертония.
неправильно диагностирован у взрослых (см. неправильный диагноз гипертонии), но его неправильный диагноз еще более вероятен у детей.Некоторые симптомы … читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и миксома предсердий, семейная

Миксома предсердий, семейная: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: предсердная миксома, семейная

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с предсердной миксомой, семейной:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении предсердной миксомы, семейной,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Миксома предсердий, семейная: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Предсердная миксома, семейная: анимация

Больше предсердной миксомы, семейные анимации и видео

Статистика предсердной миксомы, семейной

Предсердная миксома, семейная: общие темы по теме

Типы миксомы предсердий семейной

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о предсердной миксоме, семейной или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Определения предсердной миксомы, семейной:

Миксома предсердий, семейная , внесена в список «редкое заболевание» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).Это означает, что предсердная миксома, семейная, или подтип предсердной миксомы, семейная,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.

Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

Ophanet, консорциум европейских партнеров,
в настоящее время определяет состояние, которое встречается редко, когда оно затрагивает 1 человека из 2000.
Они перечисляют предсердную миксому, семейную , как «редкое заболевание».

Источник — Orphanet

Содержимое при миксоме предсердий, семейной:

• Миксома предсердий семейная
• Что такое предсердная миксома, семейная?
• Распространенность и заболеваемость миксомой предсердий, семейной
• Видео, относящиеся к миксоме предсердий, семейной
• Типы миксомы предсердий семейные
• Причины семейной миксомы предсердий
• Симптомы миксомы предсердий семейной
• Диагностические тесты для миксомы предсердий, семейной
• Домашнее обследование и миксома предсердий, семейная
• Признаки семейной миксомы предсердий
• Неправильный диагноз миксомы предсердий, семейной
• Средства для лечения семейной миксомы предсердий
• Врачи и медицинские специалисты по лечению миксомы предсердий, семейной
• Статистика предсердной миксомы, семейной
• Больничная статистика по предсердной миксоме, семейной
• Глоссарий по семейной миксоме предсердий

.

Что такое миксома предсердий? (с рисунками)

Миксома предсердий — это опухоль, которая развивается на межпредсердной перегородке, обычно в верхнем левом или правом углу сердца. Рост доброкачественный и не представляет риска рака. Однако это состояние может вызывать несколько медицинских проблем наряду с общими симптомами, включая сердечную недостаточность и эмболии. Пациентам с диагнозом миксома предсердий врачи рекомендуют как можно скорее удалить опухоль.

Миксома предсердий — это доброкачественная опухоль, которая развивается на межпредсердной перегородке.

Состояние классифицируется как первичная опухоль сердца, что означает, что это одна из немногих опухолей, которые возникают непосредственно в сердце. Примерно 75 процентов случаев миксомы предсердий развиваются из мезенхимальных клеток, расположенных в левой части предсердия. Примерно в 10 процентах зарегистрированных случаев миксомы являются наследственными и разрастаются во многих областях сердца. Пациенты с наследственной миксомой предсердий часто проявляют симптомы в более раннем возрасте, чем те, чьи состояния не являются наследственными.

При диагностике миксомы предсердий врач будет использовать стетоскоп для прослушивания внутренних звуков.

Пациенты, страдающие миксомой предсердий, испытывают несколько сердечных и респираторных симптомов.Среди наиболее часто встречающихся симптомов — боль в груди, учащенное сердцебиение от среднего до сильного и одышка. Кроме того, пациенты могут также страдать от внезапной необъяснимой потери веса, сильной тошноты и аномального отека пальцев и других частей тела. Наиболее серьезные случаи миксомы предсердий могут привести к внезапной смерти из-за отрыва опухолевых клеток, вызывающих фатальный эмоболизм, или блокирования кровотока в сердце. Частицы миксомы предсердий также могут попасть в глаза и мозг, нанося значительный ущерб органам.

ЭКГ может быть выполнена при подозрении на миксому предсердий.

Диагностика миксомы предсердий начинается с тщательного изучения истории болезни пациента и симптомов.Фактор риска увеличивается для пациентов с родственниками, которые страдали этим заболеванием, и для пациентов женского пола. Рост часто изменяет кровоток в сердце, что приводит к появлению ненормальных звуков при исследовании с помощью стетоскопа. Если врачи подозревают наличие опухоли, они могут провести несколько анализов, чтобы визуально осмотреть сердце. К ним относятся электрокардиограмма (ЭКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и рентген грудной клетки.

Пациенты, страдающие миксомой предсердий, могут испытывать боль в груди и одышку.

При обнаружении миксомы предсердий необходимо немедленно удалить хирургическим путем, чтобы избежать риска внезапной смерти. Хирурги должны удалить все следы роста, так как оставшиеся клетки миксомы могут развиться в новые опухоли. В серьезных случаях повреждение сердца будет достаточно серьезным, чтобы потребовать замены митрального клапана.

Для удаления миксомы предсердий потребуется квалифицированный хирург..

Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни – это участки омертвения тканей, появляющиеся в тех местах, которыми человек постоянно опирается на кровать. Их появление у лежачего больного означает конец относительно спокойной жизни у его родственников: теперь придется чаще измерять температуру, постоянно осматривать рану, покупать и менять антисептики. Мало того – необходимо будет обращать пристальное внимание на поведение больного родственника, и если он начнет заговариваться или путать даты, даже временно, не списывать на «не выспался», а вызывать врача.

Всего этого можно избежать, если правильно проводить профилактику пролежней у лежачих больных. О ней мы и поговорим.

Причины пролежней

Процесс образования пролежней

Пролежни возникают, когда мягкие ткани, то есть кожа, подкожная клетчатка и мышцы с оборачивающими их фасциями, сдавливаются между костью с одной стороны и твердой поверхностью – с другой. В качестве твердой поверхности у лежачих больных выступает кровать, поверхность гипсовой повязки, другая конечность (когда ногу кладут на ногу), попавшие на кровать твердые предметы.

Развиваются пролежни следующим образом: между двумя твердыми поверхностями сдавливаются сосуды, по которым к коже «подводится» кислород и питательные вещества и убираются «отработанные» ею продукты и углекислый газ. Если это давление оказывается длительно, то есть положение части тела со временем не меняется, сосуды полностью перестают функционировать, в результате участок кожи, получавший из них питание, отмирает. Позже, если положение конечности так и не изменилось или имеют место отягчающие факторы (о них – в следующем разделе), нарушается кровообращение уже более глубоких тканей: клетчатки и мышц.

Пролежни образуются гораздо быстрее, когда:

• кожа смещена относительно нижележащих тканей. Это может быть обусловлено трением о постель или одежду, особенно когда имеются на нательном или постельном белье имеются складки, швы, или там находятся твердые частички (грязь, крошки). Смещение покрова может происходить, когда человек скользит по той поверхности, на которой он нахо

Пролежни — лечение, причины и профилактика

1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Заболевания кровеносной системы
5. Пролежни

Что такое пролежни

Пролежни — это участки тела лежачего больного, появляющиеся в результате обескровливания и омертвения тканей из-за продолжительного сдавленности или смещения их между скелетом и постелью. Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

Причины пролежней

У сидячего или лежачего человека возникает сдавленность кровеносных сосудов и тканей, в результате чего приток крови к тканям нарушается. Если это продолжается достаточно долго – происходит нарушение питания тканей, а потом их омертвение — формируется пролежень. Вторая причина пролежня возникает когда происходит смещение поверхностных слоев тканей относительно к глубоким слоям, например, когда больного тянут по постели, достают из-под него белье или просовывают под него судно.

Небольшие кровеносные сосуды рвутся и кровоснабжение нарушается. Кроме того, на возникновение пролежней оказывают влияния такие факторы как:

• грязная кожа;
• избыточный вес или истощение;
• недержание мочи и кала;
• мелкие предметы в постели;
• сниженное питание и недостаток питья;
• сахарный диабет;
• потоотделение;
• заболевания головного и спинного мозга;
• курение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

В положении «на спине» пролежни развиваются:

• в области затылка,
• лопаток,
• на локтях,
• крестце,
• седалищных буграх,
• пятках.

В положении «на боку»:

• в области ушной раковины,
• плечевого,
• локтевого суставов,
• бедренного,
• коленного суставов,
• на лодыжке.

В положении «сидя»:

• в области лопаток,
• крестца,
• пяток,
• пальцев стопы.

Стадии пролежней

Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения. Лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медсестра. Их действия основаны на специальных знаниях, которые собрала в себе таблица стадий пролежней. В ней описаны возможные методы воздействия в зависимости от ситуации и состояния пациента.

1 стадия пролежней

Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него. Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей. Никаких других повреждений не отмечается, поэтому очень важно, чтобы начальная стадия была вовремя обнаружена. Таким образом, существует возможность полностью излечить изъяны без остатков.

Основное лечение заключается в регулярной смене положения тела, если это возможно. Каждые два часа следует подкладывать специальные надувные подушки, чтобы было пространство для циркуляции воздуха. Кроме того, необходимо проводить гигиенические процедуры с использованием обеззараживающих средств. Промывать можно хлоргексидином, чтобы дополнительно не иссушать кожу. После чего необходимо наносить восстановительные мази, которые помогут активизировать циркуляцию крови. Для этой цели подходят препараты Левомеколь или Солкосерил.

2 стадия пролежней

На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку. Поверхность отекает. На этом этапе восстановление возможно, однако оно будет значительно длиннее и сложнее, чем в предыдущей степени.

При лечении более глубокого повреждения потребуются специальные салфетки со стерильным порошком. Промывать раны можно раствором физиологическим или хлорофилипта. Не стоит использовать йод и зеленку для прижигания язв. Нужно накладывать мази, которые прописывает лечащий врач. В качестве дополнительных мероприятий проводят накладывание аппликаций с ферментами. Они ускоряют процесс затягивания ран и регенерации кожи.

3 стадия пролежней

Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи.

Под лечением третьей степени поражения подразумевают хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.

4 стадия пролежней

На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.

Профилактика пролежней

В профилактике пролежней нуждаются пациенты, которые пользуются креслом-каталкой, лежачие, страдающие частичной неподвижностью, недержанием мочи и/или кала, истощенные или с ожирением, страдающие сахарным диабетом или после инсульта. Основными принципами профилактики пролежней являются:

• уменьшение сдавленности, сдвига или трения;
• уменьшение раздражителей кожи;
• снижение влажности кожи;
• личная гигиена;
• полноценное питание;
• правильность отправлений мочи и кала.

Для уменьшение сдавленности необходим мягкий, упругий матрас, например из поролона толщиной не менее 15 см. В продаже есть специальные матрасы от пролежней, но следует помнить, что при недостаточном внимании к другим мерам профилактики у больного все равно могут возникать пролежни. Необходимо каждый день осматривать кожу больного в местах где выступают кости, поскольку именно там чаще всего появляются пролежни. Следует чаще менять положение тела больного — не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и ночью.

Под костные выступы следует подкладывать валики или мягкие подушки, которые увеличивают площадь соприкосновения тела пациента и поверхности постели. При этом уменьшается давление на мягкие ткани тела, улучшается кровообращение и снижается риск формирования пролежней. Следует помнить, что больного сначала необходимо приподнять, а только потом его двигать или что-то подкладывать под него. Нельзя оставлять больного в неудобном положении. Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, содержать достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С. Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты. Следует использовать рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты для удовлетворении потребностей пациента в белке. Питье — не менее 1,5 л, если отсутствуют медицинские ограничения.

Для уменьшение раздражения кожи белье должно быть мягким, без грубых швов, заплаток и пуговиц. Следует регулярно оправлять постель, чтобы на нем не было складок. Для ухода за кожей необходимо применять проверенные, не вызывающие аллергии средства. Кроме того, следует чаще проводить гигиену промежности, поскольку моча и кал являются сильными раздражителями. Необходимо следить за тем, чтобы больной был закрыт одеялом и одет в соответствии с температурой комнаты, так как при перегреве усиливается потоотделение. Правила ухода за кожей для профилактики возникновения пролежней достаточно просты:

• нельзя допускать загрязнения кожи,
• чрезмерной влажности или сухости,
• использовать обычную воду,
• мыло,
• мочалку из хлопчато-бумажной ткани,
• натуральные губки,
• увлажняющие и питательные кремы,
• подсушивающие мази и присыпки.

Влажную кожу следует подсушивать, сухую — увлажнять. Не пользуйтесь антибактериальным мылом, так как вместе с вредными микроорганизмами оно уничтожает и полезные, что уменьшает сопротивляемость кожи инфекциям. Спиртосодержащие лосьоны и камфорный спирт следует использовать только для ухода за больными с жирной кожей. При высушивании кожи следует не вытирать ее, а промакивать. Кроме того, необходимо делать воздушные ванны для кожи. При недержании мочи лучше использовать памперсы или подкладки, хотя некоторым больным достаточно чаще давать судно. При недержании мочи у мужчин можно применять мочеприемник.

Лечение пролежней

Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов: следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения, необходимо способствовать отторжению мертвых тканей и нужно помогать заживлению раны. Для восстановления кровообращения в тканях необходимо следовать правилам профилактики. Для отторжение мертвых тканей применяют механическое удаление хирургическим путем или используют лекарственные средства, которые ускоряют отторжение, например, мазь «Ируксол». Кроме того, можно использовать такое домашнее средство: повязки с раствором соли на коньяке (150 мл коньяка и 30 г соли), которую следует накладывать под компрессную бумагу и по мере необходимости заменять. Перед наложением новой повязки необходимо промывать рану.

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства:

• облепиховое масло,
• мази «Актовегин»,
• «Левомиколь»,
• «Левосин»,
• «Солкосерил» и другие.

Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства:

• 3% раствор перекиси водорода,
• борная кислота,
• раствор фурациллина,
• белый стрептоцид в порошке,
• мази «Левомиколь»и «Левосин».

Трудно заживающие или большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей. При лечении пролежней следует применять повязки. Для их закрепления следует использовать бинт или пластырь. Нужно использовать пластырь на бумажной основе, так как кожа под ним дышит, а клей хорошо закрепляет повязку. При накладывании пластыря следует избегать образования кожных складок.

Народные средства для лечения пролежней в домашних условиях

Необходимо помнить, что при использовании народных средств для лечения пролежней в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

• Вскипятите 100 г растительного масла и добавьте туда кусочек пчелиного воска. Размешайте и остудите — получится масса, похожая на вазелин. Пролежни, язвы или раны следует смазывать этой мазью.
• Для профилактики появления пролежней смешайте воду с водкой или спиртом, добавьте туда несколько капель шампуня или геля для душа и протирайте тело. Заканчивайте протирание сухой салфеткой.
• Пролежни хорошо лечит каланхоэ. Разрезать листья каланхоэ и стороной, где течет сок, приложить в виде наклейки и закрепить. За ночь рану затянет.
• 2 мелко нарезанные головки репчатого лука и 2 столовые ложки растительного масла томите эмалированной кастрюле на медленном огне около 20 минут. Когда лук станет золотистым, выберите его шумовкой. В оставшемся масле расплавьте 1/4 церковной свечи. Получившуюся смесь поместите в баночку и храните в холодильнике. Смазывайте пролежни два раза в сутки, пока они не исчезнут.
• Переложите больного на матрац, набитый соломой. Солому лучше брать овсяную или любую другую, кроме ячменной. Через такой матрац кожа дышит и проветривается. Купите 15 кг проса, засыпьте в наволочку и зашейте ее. Эту наволочку подкладывайте под больного. Пролежней не будет. А если пролежни уже появились, обрабатывайте их крепким раствором марганцовки (темно-розового цвета).
• Народное средство от пролежней и других кожных заболеваний — это календуловая мазь. Необходимо измельчить в кофемолке столовую ложку сушеных цветков календулы и смешать с 50 г вазелина. Смесь наносится на больное место 1-2 раза в день до полного выздоровления.
• Мазь от пролежней и свищей: смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место 2-3 раза в день.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос:

Можно ли предотвратить возникновение Пролежней?

Ответ:
Существуют специальные противопролежневые матрацы с особым покрытием и воздушным компрессором, частично решающие проблему статичности и восстанавливающие кровообращение. Однако осмотр кожи и своевременные действия все же необходимы.

Вопрос:

Здравствуйте. У моего родственника образовался пролежень на нижней части ягодицы. Делала аплекации с гель «Солкосерил». Сейчас плотная центральная часть вскрылась, имеется серозное отделяемое с включениями. Промыла перекисью водорода и приложиса гель. Расскажите пожалуста, как лечить такие пролежни препаратами, продающимися в аптеках? Нужно ли мазь «левомиколь» в таких случаях? Что лучше сушить или наоборот сохранять влажную среду? И главное: можно ли мыться под душем? Пациент плохо ходит, но подвижен.

Ответ:
Здравствуйте. Мыться нужно. Потом сушить, затем смазать (можно тем же левомеколем). Влажная среда не нужна. По возможности – воздушные ванны (в пределах разумного, т.е. чтобы Ваш родственник не мерз). Для профилактики пролежней на других местах – больному почаще переворачиваться, т.е. не лежать в одном положении. Хорошо помогает массаж (только при неповрежденной коже в массажируемой области).

Вопрос:

У моей мамы (78 лет) после трех недель реаниамации с обширным инфарктом образовался пролежень на пятке. Сейчас она передвигается по квартире. Но уже прошло 7 месяцев со дня образования пролежня. Лечу мазями — аргосульфаном, левомиколем, обрабатываю раствором хлоргексадина, делаю влажные компресы с малавитом и мазью. Процесс заживления идет очень медленно. Пролежень очень глубокий. Порекомендуйте что-либо более эффективное.

Ответ:
Здравствуйте. Более эффективного, чем время и применяемые вами препараты, в общем, нет. Но думаю, что раз так долго идёт заживление пролежня, то там, возможно, уже имеется хронический остеомиелит пяточной кости, поддерживающий существование этого пролежня. В этом случае, а так же если просто рана большая и из-за этого не заживает, может потребоваться хирургической лечение. Советую обратиться к хирургу.

Вопрос:

Здравствуйте. У мужа (возраст 43 года) перелом шейки бедра, пока лежал в больнице заработал пролежень на крестце. На данный момент обрабатываю дома хлоргексином, затем накладываю стерильную повязку с аргосульфаном. Не знаю как часто нужно менять повязку. Сейчас отходит частично образовавшаяся корка. Скажите пожалуйста, как правильно обрабатывать рану, чтобы не было осложнений, может надо еще что-то сделать для скорого выздоровления. Понятно, что это долгий процесс, скажите пожалуйста Ваш прогноз. Заранее благодарю.

Ответ:
Перевязки следует делать один раз в день обязательно, также следует приглашать хирурга поликлиники к которой приписаны — для контроля заживления раны и своевременной смены лекарственных препаратов или возможности применения повязки urgo.

Вопрос:

У мужа в области копчика образовался пролежень (МТС в кости таза и позвоночник после удаленной 5 лет назад меланомы спины). Я его пыталась лечить сама (левомиколем, аргосульфаном), образовалась кровяная корка размером 2 на 3см. Но, так как он лежит, ерзает на спине, из-под корочки сочится сукровица. Что делать дальше? Заранее благодарю за ответ. Мужу 67 лет.

Ответ:
Здравствуйте. Пролежень «сушить» зеленкой, свежим воздухом, поворачивать (или пусть сам поворачивается поактивнее), регулярно перестилать, приобрести (получить?) противопролежневый матрас. Можно после зеленки накладывать сухие стерильные салфетки раз в день, чтобы «беречь» корочку.

Вопрос:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Ухаживаю за свекровью, она лежит и не встает уже 4 месяца в отделении гемодиализа. Пролежни не дают покоя. Стараюсь, обрабатываю каждый день, но без результатов. На позвоночнике пролежень обрабатываю хлоргексидином и накладываю мазь Эбермин. Уже 2 месяца никакого улучшения. Пожалуйста, подскажите эффективное средство. Очень Вас прошу, помогите!

Ответ:
Лучший вариант противопролежневый матрас, и перемена положения тела. Обрабатываете Вы правильно. Главное в профилактике появления пролежней — частая перемена положения тела.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, чем лечить паховую эпидермофитию и пролежни на ягодицах. Муж парализован, рак почки 4 ст.

Ответ:
Если это действительно паховая эритродермия, обрабатывайте кожу в этом месте раствором хлоргексидина и наносите крем Тридерм, позже можно перейти на Клотримазол или Низорал и присыпка Кандид, места воспаления можно обрабатывать Фукорцином. По поводу пролежней посоветуйтесь очно с хирургом, все зависит от стадии процесса.

Вопрос:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем и как лечить пролежни. У нас мальчик, 19 лет, после аварии, перелом 6 позвонка и ушиб спинного мозга, операцию сделали только на третий день. Результатов никаких не дала, сейчас он лежит, ниже пояса нет чувствительности. Прошло почти полгода, начали появляться пролежни. Не знаем как лечить, уже все перепробывали, то вроде помогает, то опять все так же. На крестце глубокий пролежень и на бедрах, поверхностные. Мазали левомеколем, пантенолом, сейчас мажем на бедрах солкосерилом, а на крестце агросульфаном.

Ответ:
Здравствуйте. 1. Противопролежневый матрас. 2. Периодические переворачивания (это больше нужно не для лечения, а для профилактики пролежней, когда их ещё нет; но в вашем случае тоже не помешает). В идеале (во всех учебниках пишут) — перевороты с боку на бок каждые два часа, но это не выполнимо да и наверное столько не надо при наличии матраса. 3. Пролежни надо «подсушивать» по краям, зеленкой, например. Если «внутри» гноится — тогда левомеколь, если почти не «гноится» или даже потихоньку «зарастает» — можно пантенолом и солкосерилом. Закрывайте пролежень просто чистыми салфетками, после его обработки. Самое главное: на пролежне не надо «лежать», его надо «сушить» и «проветривать». Остальное сделает время.

Пролежни

Пролежни

Что такое пролежни?

Пролежни тяжелая и сложная проблема. Очень много материалов и статей посвящено этой теме, но в большинстве своем они предназначены для медицинского персонала и специалистов. Мы постараемся рассказать об этом, как можно проще и понятнее. Очень надеемся, что наша информация поможет лежачим больным и ухаживающим родственникам. 

Лежачие больные и родственники ухаживающие за близкими на дому, сталкиваются с массой проблем, когда впервые появляются пролежни. Немногие бывают готовы к их возникновению. Обычно, как воздух становятся нужны информация, совет, квалифицированная консультация и помощь. Появляется много вопросов. Что такое пролежни? Почему они появились? Что является их причиной? Какие они бывают? Как они образуются? Как можно избежать и предотвратить? Кто лечит пролежни? Как лечить? Чем лечить? Можно ли лечить в домашних условиях? Как лечить на дому? Как обрабатывать пролежни? Какую мазь или какие повязки применять? Можно ли в лечении использовать народные и домашние средства? Как разобраться в большом количестве предлагаемых средств для лечения и ухода? Нужна ли специальная кровать? Нужен ли противопролежневый матрас? Нужно ли вызывать врача или медсестру? Как вылечить пролежни недорого? Как правильно организовать уход и лечение? Что делать? И много, много, много других…

Этому не учат в школе и университете, если Вы не врач, фельдшер или медсестра. Даже после обучения не каждый медицинский работник может с уверенностью ответить на все эти вопросы. Жизнь задает задачи и заставляет их оперативно решать. У лежачего больного появляются участки повреждения кожи, боль, интоксикация, мокнутие, повышение температуры тела и неприятный запах. У родственников возникают новые заботы и растет беспокойство за близкого человека. Список проблем и вопросов увеличивается. С появлением пролежней страдает качество жизни не только лежачего больного, но и качество жизни окружающих, которые находятся с ним рядом и ухаживают. Логика подсказывает, что необходима доступная амбулаторная или стационарная квалифицированная медицинская помощь. Однако практика показывает, что не всегда могут и готовы оказать помощь поликлиники, врачи по месту жительства, патронажные службы и даже стационары. Мы постараемся ответить на Ваши вопросы и помочь Вам. 

Вызов врача хирурга на дом по тел. +7(495)755-79-18

Пролежень (язва, pressure injury, pressure ulcer, decubitus ulcer, bedsore) – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие). Они располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, локти, седалищные кости, копчик, тазобедренные суставы, коленные суставы, лопатки, остистые отростки позвоночника, гребни подвздошных костей, лодыжки, лоб и затылок). Также бывают пролежни на ягодицах, пальцах, ушах, мошонке и даже на кончике носа.

Ослабленные лежачие и сидячие больные с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга) и сопутствующими заболеваниями чаще других страдают от этой проблемы. Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала. Пролежни очень неприятное, опасное и дорогостоящее осложнение, которое ухудшает качество жизни, состояние больного и прогноз, тормозит процесс лечения, требует дополнительного ухода,  врачебного наблюдения и расходов. Необходимо держать это осложнение под контролем.

Стадии. Категории

Пролежни подразделяются на стадии (категории) 

Основных стадий (категорий) — четыре и две дополнительные. Классификация предложена Европейской консультативной группой по пролежням (EPUAP) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Стадии и категории необходимы для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения. Они помогают подобрать правильный алгоритм лечения и определиться со следующими вопросами. Как проводить профилактику, лечение и уход? Когда необходима хирургическая помощь? Какие выбрать лечебные повязки? 

Пролежни часто трудно поддаются диагностике. Иногда их очень сложно отличить от дерматита или опрелости. Очень важно правильно разобраться и установить диагноз, поскольку схемы профилактики, лечения и ухода могут отличаться. 

Стадия 1

Покраснение (гиперемия, эритема, non-blanchable erythema of intact skin) — локальное, стойкое, не проходит и не бледнеет при устранении давления, располагается над костным выступом. Иногда оно бывает не очень заметно. Зона подозрительная на развитие пролежня может быть другого цвета и отличаться от окружающих тканей (пепельного, синеватого или пурпурного). Стадия (категория) 1 — это сигнал, что лежачий больной в группе риска по образованию более глубоких и тяжелых пролежней!

Стадия 2

Повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермис и дерма). Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым. Иногда этот пузырь бывает вскрывшимся в виде отслоенного и сморщенного эпидермиса (поверхностный слой кожи).

Стадия 3 

В этой стадии происходит повреждение (некроз-омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены.Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани). Края раны бывают подрыты. Возможно наличие карманов, затеков с гнойным отделяемым и свищевых ходов.

Стадия 4

Самая тяжелая стадия. Повреждение тканей (некроз — омертвение) всех слоев кожи и подкожной клетчатки. В отличие от третьей, повреждены и подвержены гнойно-некротическому (нагноение и омертвение) процессу глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости и суставы). Кровообращение в пораженном участке нарушается. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами (мертвыми тканями) или струпом. Глубокие карманы, затеки с гнойным отделяемым и свищевые ходы характерны для этой стадии. Влажные некрозы (мертвые ткани) пролежня, могут являться причиной интоксикации и сепсиса. В ране могут зиять костные структуры, суставные капсулы, что делает возможным возникновение остеомиелита. Остеомиелит тяжелейшее осложнение (нагноение, омертвение и секвестрация-отторжение подверженной деструкции-разрушению костной ткани).      

Стадия (категория): неклассифицируемый пролежень

Глубокий некроз (омертвение) тканей при котором дно раны может быть покрыто налетом (желтого, желто-коричневого цвета, серого, зеленого, коричневого или черного цвета) и(или) струпом — корочкой (коричневого или черного цвета). До удаления некроза (мертвых тканей) и(или) налета невозможно точно установить стадию.

Стадия (категория): подозрение на глубокое повреждение тканей

Локальный очаг повреждения тканей темного цвета (пурпурный или бордовый) с четкими границами на фоне обычной,  неизмененной кожи.  Может быть в виде темной гематомы (кровоподека) из-за повреждения мягких тканей в результате их сдавливания и/или смещения.

Профилактика

Пролежни в первую очередь проблема ухода. Их легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения пролежневых язв значительно сокращается. Прежде, чем начинать лечение необходимо решить все вопросы организации профилактики и ухода за пациентом. 

Пять принципов профилактики пролежней:

1. 
   Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас, надувные круги, каждые 2 часа смена положения тела)

2. 
   Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней)

3. 
   Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления)

4. 
   Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура)

5. 
   Консультации врача и наблюдение медперсонала  

Лечение пролежней. Уход за пролежнями

Правильный уход основа и залог успешного лечения пролежней.

К сожалению, нет универсальной схемы лечения, средства, мази или повязки для всех и каждого. Пролежни все разные. Они в разных стадиях и фазах раневого процесса. У них разные размеры. У каждого лежачего больного свой возраст, индивидуальное общее состояние и сопутствующая патология. Панацеи от пролежней нет. 

Хорошая новость. Есть множество современных перевязочных материалов и средств для ухода, индивидуальное комбинирование которых может помочь справиться с проблемой. Для их правильного использования необходимы знания и квалифицированная медицинская помощь. Для того чтобы помочь близкому человеку, необходимо вместе с ним шаг за шагом пройти этот долгий и непростой путь. Сложно сразу создать идеальные условия, безошибочный уход и решить разом все проблемы, когда профилактика и лечение проводятся на дому. Необходимы ежедневные систематические усилия и мероприятия под контролем врача, которые позволят улучшить процесс ухода, профилактики и лечения. Это поможет очистить и заживить имеющиеся пролежни, и не дать появиться новым. Самый главный критерий правильного ухода и лечения это стремление оказать такую помощь, которую нам хотелось бы получить самим… 

Необходимо быть готовым к тому, что в целом ряде случаев, очищение и полноценное заживление пролежня может длиться долгие недели, многие месяцы и даже годы. Очень часто кажется, что пролежни хроническая и практически неразрешимая  проблема. Но это не так. Да, ее решение требует много душевных, физических и материальных затрат. Да, это сложно. Но, в наших силах не опускать руки и обеспечить, если не полное излечение, то хороший уход и приемлемое качество жизни лежачему человеку. Любой человек, достоин этого. Каждому из нас необходимо внимание, забота и любовь, особенно в такой сложной ситуации. Самое главное это терпение, знание и действие.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Если не будет надлежащего медицинского наблюдения, то возможны тяжелейшие осложнения (остеомиелит, сепсис и смерть). Для правильного лечения и ухода необходим контроль врача за очищением раны и ее заживлением. Врач должен проводить осмотр больного, оценку состояния больного и раны. Нужно иметь в виду, что если очищение и заживление происходит не так, как ожидается, то возможно требуется изменение схемы лечения, решение вопроса об операции или смене повязок. Эти ответственные решения должен принимать врач. Врач хирург. Затраты, потери, осложнения, неудовлетворенность и вред от неправильного самолечения могут быть весьма серьезными и удручающими.

Очень важно под контролем врача организовать следующие мероприятия:       

Удаление пролежней

Все, что нужно знать о пролежнях: причины, профилактика и лечение

• Новости
• Образ жизни и сообщество
• Животные
• Видео
• Развлечения
• Роялс
• О нас
• Политика конфиденциальности
• Удаление DMCA
• Знаменитости
• Теги

✕

• Новости

  • Королевские новости
  • Новости знаменитостей
  • Местные новости
  • Мировые новости

• Образ жизни и сообщество

  • Путешествовать
  • Лайфхаки
  • Психология
  • Реальная жизнь
  • Красота
  • Культура
  • Еда
  • Велнес и Фитнес
  • Гороскоп и предсказания
  • Головоломки
  • Таланты
  • Технология

• Животные

  • Милые животные
  • Дикие животные

• видео

• Развлечения

  • образ жизни
  • Знаменитости выглядят
  • ТВ и кино
  • Музыка

• Royals

  • Королевский образ жизни
  • Королевские образы
• О нас
• Политика конфиденциальности
• Удаление DMCA
• Знаменитости
• Теги

ОБРАЗ ЖИЗНИ И СООБЩЕСТВО

25 К

9 октября 2018 г.

Как ухаживать за пожилыми прикованными к постели пациентами |

Автор: Эшли Браун

Написано: 14 июля 2020 г.

Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует особого набора навыков.Хотя многим из этих навыков можно научить, другие основаны на унаследованных навыках доброты и сострадания. Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует от вас понимания достоинства.

Пациент может оказаться в невыгодном положении, но это не отменяет его права на гуманное обращение. Вы можете извлечь максимальную пользу из ситуации, внимательно изучив детали, касающиеся потребностей пациента.

Купайте пациента ежедневно. Позвольте пациенту самостоятельно искупаться, если она может.

• Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует особых навыков.
• Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует от вас понимания достоинства.

Помассируйте или потрите спину пациента лосьоном или порошком для улучшения кровообращения. Правильное кровообращение — ключ к уменьшению пролежней. Используйте эту возможность, чтобы проверить, нет ли пролежней.

Составьте график гигиены полости рта. Чистите зубы пациента после еды или попросите пациента чистить зубы самостоятельно, если он может.Часто чистите зубные протезы пациента, если он их носит.

Поддерживайте внешний вид пациента. Расческа, бритье, стрижка ногтей и обычные методы ухода за телом важны независимо от того, мужчина это пациент или женщина.

• Помассируйте или потрите спину пациента лосьоном или порошком для улучшения кровообращения.
• Расческа, бритье, стрижка ногтей и обычные методы ухода за телом важны независимо от того, мужчина это пациент или женщина.

Регулярно меняйте положение пациента в постели, по крайней мере, каждые два часа, если пациент не может сделать это в одиночку. Направляйте движения пациентов, если они могут немного двигаться. Используйте лист для рисования и помощника, чтобы изменить положение пациентов, которые не могут достаточно двигаться. Не следует поднимать пациента в одиночку, так как это может нанести травму вам или пациенту.

Меняйте постельное белье и пушистые подушки не реже одного раза в день, чтобы повысить комфорт и снизить вероятность образования пролежней или тромбов.

Общайтесь и доставляйте эмоциональный комфорт пациенту. Это поможет облегчить чувство печали или одиночества. Утешительными занятиями могут быть такие мелочи, как чтение, просмотр телевизора или прослушивание музыки.

• Регулярно меняйте положение пациента в постели, по крайней мере, каждые два часа, если пациент не может сделать это в одиночку.
• Используйте лист и помощника, чтобы изменить положение пациентов, которые не могут достаточно двигаться.

Приготовьте для пациента еду в соответствии с ее физическими возможностями. Возможно, вам придется сократить размер еды или найти источники дополнительного питания.

Обеспечьте пациента небольшим количеством еды за раз. Большие порции могут слишком быстро остыть; и вы не хотите часто разогревать одно и то же блюдо.

Сообщайте обо всех изменениях физического и психического состояния, а также о дополнительных наблюдениях.

Исследователь разрабатывает инструмент для измерения повреждения тканей прикованных к постели и парализованных — ScienceDaily

В настоящее время нет надежного инструмента, который помог бы разработчикам протезирования установить протезы без дискомфорта или боли или сообщить медицинскому персоналу, когда прикованных к постели пациентов необходимо переместить чтобы избежать пролежней и других проблем.

Но помощь уже в пути. Профессор Амит Гефен с кафедры биомедицинской инженерии Тель-Авивского университета разработал прототип нового устройства, которое он называет «Монитор стресса мягких тканей», предназначенного для облегчения некоторых глубоких повреждений тканей и проблем, от которых страдают ампутированные и немощные. Научные данные, лежащие в основе его устройства, недавно были опубликованы в « Annals of Biomedical Engineering ».

Пролежни, телефон дом

Профессор Гефен уже разработал несколько версий монитора на основе своей новой базовой технологии.Один из них измеряет стрессовую нагрузку под ягодицами прикованного к постели пациента. Установленный на кровати или инвалидном кресле, инструмент может определить, когда нагрузка слишком велика и может произойти необратимое повреждение. Результаты этого нового типа «стресс-теста» могут быть отправлены на портативное устройство, такое как iPhone, чтобы предупредить пациента. или опекун, что необходимо сделать корректировку. Его можно даже подключить к механическому инструменту для автоматической стимуляции тела или изменения его положения.

«Мы сравниваем выходные значения с критическими уровнями, чтобы определить, когда ткани пациента подвержены риску травмы», — говорит проф.Гефен. Возможные травмы включают язвы глубоких тканей, которые могут привести к болезненным пролежням. А в крайних случаях, если не лечить пролежни, они могут стать фатальными.

В 2007 году Национальная консультативная группа по пролежням в США определила стадии пролежней, в основном используя субъективную визуальную оценку. Подход профессора Гефена может привести к более стандартизированному компьютеризированному анализу и улучшению результатов лечения.

Направление руки хирурга

Проф.Монитор Гефена также может быть благом при операции по ампутации конечностей и имплантации протезов. Ранее он определил, какие костные структуры должны создать хирурги при ампутации конечности, и новое устройство может рекомендовать оптимальные углы, под которыми реконструированные мягкие ткани и будущие протезы будут удобно прикрепляться к окурку. Это особенно важно, потому что острые куски кости создают очень сильную механическую нагрузку на мягкие ткани, такие как мышцы, жир и кожу, и могут вызвать серьезный дискомфорт и боль.

Инструмент профессора Гефена помогает заранее облегчить боль, показывая врачам, как лучше всего настроить протез и оценивать эффективность различных протезов, рассматриваемых для конкретного пациента.

Необходимость в таком мониторе особенно актуальна для больных сахарным диабетом, поскольку многие из них полностью теряют болевые ощущения в наружных конечностях. «Эти пациенты просто не могут сказать врачам, где болит», — говорит профессор Гефен. Пораженные участки тела склонны к таким состояниям, как гангрена и сепсис, если их не выявить и не лечить на достаточно ранней стадии, что приводит к смерти у некоторых людей, находящихся на поздних стадиях диабета.

Профессор Гефен также разработал «умную стельку», которая защищает стопу от бурситов и повреждений, вычисляя, где находятся наиболее уязвимые ткани стопы, так что особая защита может быть сосредоточена на этих конкретных областях. Та же умная стелька, которая уже прошла клинические испытания, также может быть приспособлена к прикладу протеза для обеспечения комфорта и заботы о пользователе.

История Источник:

Материалы предоставлены Американскими друзьями Тель-Авивского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

1. Общие сведения о лежачих больных

1 — 1 ОБУЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТОВ И ВРАЧЕЙ В БОЛЬНИЦАХ ПРОТОКОЛ ПК ДЛЯ БЕДРИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ 1. Общие сведения о лежачих больных 1.1. Определение. Прикованный к постели пациент — это пациент, который по какой-то причине находится в постели в течение длительного периода времени. У такого пациента могут быстро развиться серьезные осложнения, напрямую не связанные с причиной, по которой он должен оставаться в постели. Некоторые из этих осложнений могут быть опасными для жизни, большинство из них могут приводить к инвалидности (приводя к инвалидности, даже если первая проблема не привела к инвалидности), и все они усложняют лечение (пациенту потребуется больше времени. чтобы выздороветь, потому что во время лечения также необходимо будет устранить осложнения — и / или он может не выздороветь так хорошо, как если бы он был без осложнений).Большинство этих осложнений можно очень легко предотвратить с помощью простых упражнений и обучения пациента или опекуна. Поэтому необходимо выполнять адаптированные упражнения, чтобы не допустить появления осложнений. 1.2. Причины, по которым пациенту приходится оставаться в постели Причины, по которым пациенту приходится оставаться в постели, могут быть разными: множественная травма, перелом позвоночника, паралич, тяжелое заболевание, кома, операция, травма головы 1.3. Общие осложнения Наиболее частыми осложнениями у прикованных к постели пациентов являются: Слабость / атрофия мышц (a) Мышечная одышка (b) Пролежни (пролежни) (c) Проблемы с дыханием (инфекция легких) (d) Проблемы с кровообращением (e) Деминерализация костей ( е) Лечебная физкультура призвана предотвратить появление осложнений.(а) Мышечная слабость / атрофия Описание: Пациент, который вынужден оставаться в постели, не использует много (или не использует вообще) свои мышцы. Мышцы, которые не используются регулярно, быстро станут слабее. Действительно, регулярное использование мышц необходимо для поддержания надлежащей и функциональной силы мышц. Этот процесс ослабления происходит из-за того, что в отсутствие usd мышцы теряют часть своих клеток (чем меньше клеток, тем слабее становится мышца), а оставшаяся клетка становится тоньше и, следовательно, менее сильной.В результате мышцы становятся тоньше и слабее (этот процесс еще называют атрофией мышц). Последствия: из-за мышечной слабости пациенту в дальнейшем будет труднее стоять (слабость в мышцах ног) или даже сидеть (слабость мышц туловища) или использовать руки (слабость мышц ног). верхние конечности).

2 (b) Короткость мышц — 2 Описание: Если пациент всегда остается в одном и том же положении (лежа или сидя), некоторые его мышцы останутся в коротком положении (положение, в котором эти мышцы расслаблены).Мышцы быстро адаптируют свою длину к тому положению, в котором они остаются. Это означает, что если мышца какое-то время остается в коротком положении, она станет короче. Как только мышца становится короче, ее нельзя растягивать как обычно. Это приведет к уменьшению возможностей движений в суставе (уменьшению диапазона движения или ROM). Классический пример — сгибатели колена и бедра, которые становятся короче, когда пациент остается в сидячем положении. Или подошвенные сгибатели (икроножная мышца), которые становятся короче, когда пациент находится в положении лежа (с опущенной стопой).Последствия: короткие мышцы и, как следствие, снижение ROM приведет к функциональным трудностям, таким как стояние, ходьба или использование верхних конечностей. Действительно, если сгибатели колена станут короче, пациент не сможет разогнуть колено. Без разгибания коленей очень тяжело стоять и ходить. (c) Пролежни Описание: Пролежни — это раны, которые появляются на тех частях тела, где есть давление на кожу, рядом с выступом кости. Это, например, случай со стороны бедра, где выходит большой вертел (бедренной кости) и вокруг него мало мышц.Когда пациент лежит на боку, большой вертел создает точку давления на кожу и останавливает приток крови к коже в этой конкретной области. Без кровоснабжения кожа отмирает и появляется язва (рана). Такая рана, как правило, довольно трудно заживает. Классические места пролежней: гребень подвздошной кости (a) Большой вертел (b) Надколенник и головка малоберцовой кости (c) Наружная лодыжка (d) Внутренний мыщелок бедренной кости (e) Внутренняя лодыжка и основание 1-го пальца (f) Задняя часть головы (g) Плечо (h) Локоть (i) Внутренняя поверхность колен (j) Пятка (k) Бугристость седалищной кости (l) Нижняя часть спины (задняя часть крестца) (m) Лопатки (лопатка) (n)

3 — 3 Пролежни могут появиться у любого пациента, который остается в постели (или в кресле-каталке), но пациенты с сенсорными проблемами (пациенты, которые не чувствуют), еще более склонны к пролежням (пациент, который может чувствовать, почувствует боль раньше появляются пролежни, и они автоматически меняют положение; но он не чувствует боли, пациент не меняет положение).Последствия: пролежни трудно зажить, и они требуют серьезной медицинской помощи. Как правило, это увеличивает продолжительность лечения (пациенту придется еще дольше оставаться в постели). Наиболее важно то, что пролежни могут легко заразиться, и такая инфекция может быть опасной для жизни (пациент может умереть от такой инфекции, если она распространится на остальную часть тела). (d) Респираторные заболевания Описание: респираторные проблемы означают, что респираторная система будет инфицирована (инфекция легких, такая как пневмония).У прикованных к постели пациентов инфекция легких возникает из-за того, что пациент, находясь в постели, имеет меньшую интенсивность дыхания, чем обычно (он будет делать меньшие дыхательные движения). Последствия: более низкое дыхание приводит к меньшему потоку воздуха в дыхательных путях (трахее, бронхах и бронхиолах). Более низкий поток воздуха в дыхательных путях приведет к менее эффективной системе отхаркивания (система отхаркивания — это система, которая позволяет легочным секретам подниматься по дыхательным путям и выходить из легких).Сниженная система отхаркивания приводит к накоплению секрета в легких, который может легко заразиться (если секрет остается в легких, он легко заразится, что приведет к инфекции легких). (e) Проблемы с кровообращением Описание: Двумя основными проблемами кровообращения, от которых могут страдать прикованные к постели пациенты, являются тромбоз и эмболия. Оба они вызваны мозолью (сгустком крови), который образуется в кровеносных сосудах. Обычно кровь остается жидкой, если она не контактирует с воздухом (например, когда вы порезаетесь).Когда кровь соприкасается с воздухом, она начинает образовывать сгусток, закрывающий рану. Но если кровообращение в какой-то части тела снижено, кровь также может образовывать сгусток внутри сосуда (мозоль или тромб). Эта мозоль уменьшится и в конечном итоге остановит кровообращение (мозоль создает препятствие для крови), создавая тромбоз (остановку кровообращения). В других случаях мозоль будет выходить из кровообращения. Затем мы называем это эмболом. Затем этот эмбол достигнет более мелких кровеносных сосудов, застрянет и остановит там кровообращение.Мы называем это эмболией. Сгустки крови образуются быстрее, когда кровообращение снижается (скорость циркуляции крови в сосудах уменьшается). Так обстоит дело с прикованными к постели пациентами (действительно, кровообращение стимулируется движениями, а прикованные к постели пациенты мало двигаются, поэтому их кровообращение уменьшается). Последствия: тромбоз и эмболия приводят к повреждению тканей (ткани, которые не получают кровоснабжения, погибают). В зависимости от того, где находится тромбоз или эмболия, это может иметь огромные последствия.Например, если эмбол застревает в сосуде, снабжающем часть сердца кровью,

4–4 приведет к сердечному приступу. Другой распространенный тип эмболии, называемой тромбоэмболией легочной артерии, вызывается эмболом, застрявшим в легочной артерии. Это приведет к затруднению дыхания и в некоторых случаях к смерти. (е) Деминерализация костей Описание: Деминерализация костей (также называемая потерей минеральной плотности костной ткани или неиспользованным остеопорозом) означает, что кость становится слабее (она теряет слишком много минералов, а минералы делают кость сильной).Это происходит, когда кости недостаточно смоделированы. Кости стимулируются, когда на них накладываются ограничения (например, при ходьбе на кости накладываются ограничения по весу тела. Эти ограничения помогают костям оставаться сильными. Вот почему космонавты также страдают от деминерализации костей, когда они возвращаются в норму. Земля). Когда пациент лежит в постели, на кости накладывается меньше ограничений; это приводит к деминерализации костей. Последствия: деминерализованная кость более хрупкая и легко ломается.Это может быть серьезной проблемой, когда пациент начинает стоять после длительного периода в постели. Если кости ног слишком слабы, они могут выдержать вес тела.

5 2. Протокол ПК для прикованных к постели пациентов Оценка Перед составлением плана лечения для прикованных к постели пациентов важно собрать некоторую информацию о пациенте, его / ее истории болезни и об осложнениях. Помимо общей информации о пациенте (имя, возраст, пол), вот неполный список основных частей информации, которые необходимо собрать: (а) Анамнез Почему пациент должен оставаться в постели? Какой патологией страдает? С каких это пор в постели? Как он / она будет оставаться в постели? Получал ли пациент медицинскую помощь, поскольку он / она находится в постели? Получал ли пациент реабилитационную помощь, поскольку он / она находится в постели? Какой? На сколько долго? В чем это заключалось? (б) Оценка основной причины, по которой пациент лежит в постели. В зависимости от того, почему пациент в первую очередь лежит в постели (основная проблема), необходимо будет собрать конкретную информацию по этой проблеме.Например, если пациент лежит в постели из-за травмы спинного мозга, необходимо собрать конкретную информацию, задать конкретные вопросы и провести специальный тест. (c) Оценка осложнений. Помимо проблем, связанных с основной проблемой (основной причиной, по которой пациент должен оставаться в постели), есть ли какие-либо другие осложнения, связанные с тем, что он / она должен оставаться в постели? Как сила мышц? Какие мышцы сильные, а какие слабые? Как диапазон движения? Есть ли ограничение? В каком суставе? С каким движением? Что вызывает эти ограничения? Короткость мышц или деформация костей? Есть пролежни? Куда? С тех пор как? Как они выглядят? Есть проблемы с дыханием? 2.2. Лечение в больнице (ранняя реабилитация) Ранняя реабилитация будет проходить в больнице, начиная сразу после госпитализации пациента. Основная цель лечения — предотвратить возникновение осложнений или вылечить уже имеющиеся. Для этого и в соответствии с информацией, собранной во время оценки, с пациентом должны быть выполнены следующие упражнения: (a) Начиная сразу после госпитализации / операции (день 1) Пассивная мобилизация: пассивная мобилизация направлена ​​на предотвращение сокращения мышц. и уменьшение ROM, а также другие осложнения, такие как пролежни и проблемы с кровообращением.Следует мобилизовать как можно больше суставов в зависимости от ситуации пациента (если есть тракция или если у пациента только что была операция, какой-то сустав мобилизовать нельзя). Подробности см. В протоколе пассивной мобилизации.

6 — 6 Активная мобилизация: Активная мобилизация направлена ​​на предотвращение мышечной слабости и сокращения мышц, а также проблем с кровообращением. Это также помогает предотвратить проблемы с дыханием и пролежни. Следует мобилизовать как можно больше суставов в зависимости от ситуации пациента (тракция, иммобилизация, операция) и способностей (сильная слабость, параличи).В случае параличей или сильной слабости может использоваться пассивная мобилизация (мобилизация осуществляется ПК, но пациент помогает максимально). Подробности см. В протоколе активной мобилизации и усиления. Грудная терапия: Грудная терапия направлена ​​на предотвращение респираторных заболеваний. Это очень важно делать с пациентами, у которых более вероятно развитие легочной инфекции (пожилые пациенты, курильщики, пациенты, которые уже долгое время лежат в постели, пациенты, которым, вероятно, придется оставаться в постели в течение длительного времени).Подробную информацию см. В протоколе грудной терапии. Укрепляющие упражнения: Укрепляющие упражнения направлены на предотвращение мышечной слабости. Следует укрепить как можно больше мышц, в зависимости от ситуации пациента (тракция, иммобилизация, операция) и способностей пациента (сильная слабость, параличи). В случае параличей или сильной слабости может использоваться пассивная мобилизация (мобилизация осуществляется ПК, но пациент помогает максимально). Следует уделять внимание укреплению мышц нижних конечностей, важных для ходьбы (разгибатели бедра, отводящие мышцы бедра и разгибатели колена), и мышц верхних конечностей, важных для ходьбы с костылями и переходами (приводящие мышцы плеча, отводящие мышцы плеча, разгибатели локтя).Подробности см. В протоколе активной мобилизации и усиления. Массаж: глубокий массаж направлен на предотвращение проблем с кровообращением. Поверхностный массаж помогает расслабить напряженные и болезненные мышцы, а также предотвратить пролежни. В основном глубокий массаж следует делать на конечностях конечностей (икроножной мышце). Поверхностный массаж следует проводить на всем теле, особенно на напряженных или болезненных участках (плече, спине). Профилактика пролежней: подробности см. В протоколе предотвращения пролежней.Растяжение мышц: если ограничение диапазона движений уже присутствует, можно выполнять упражнения на растяжку, чтобы растянуть мышцы или, по крайней мере, предотвратить ухудшение их укорочения. Подробности см. В протоколе растяжения мышц. Позиционирование: позиционирование означает правильное положение пациента. Для любого прикованного к постели пациента хорошее положение — это поза, которая помогает предотвратить мышечную одышку и уменьшить возможный отек. В зависимости от основной проблемы пациента необходимо будет соблюдать и другие правила, чтобы решить, какое положение лучше всего для пациента.Кроме того, терапевт и члены семьи всегда должны помнить, что любое положение, если оно сохраняется в течение двух долгих лет, приведет к осложнениям (например, пролежням и контрактуре мышц). Поэтому, даже если положение по какой-то конкретной причине подходит пациенту, его нужно менять каждые два часа. Вот несколько правил, которым следует придерживаться для правильного положения прикованных к постели пациентов: лежа на спине, пациент должен держать голову прямо. Если пациент всегда держит голову набок, ему следует напомнить, чтобы он держал ее прямо.Следует обратить внимание на общее положение пациента. На рисунках выше два примера: слева неправильное положение и справа справа. Чтобы предотвратить контрактуру икроножной мышцы (из-за опущенной стопы), можно использовать специальные подушки, чтобы удерживать ногу и ступню в нейтральном положении. Если такие подушки недоступны, можно также использовать обычные подушки, как показано на рисунке выше. Чтобы уменьшить или предотвратить отек конечностей, всегда лучше стараться держать конечности конечностей (кисти и стопы) немного выше, чем остальная часть тела (возвышение).Это улучшает кровообращение и, следовательно, помогает предотвратить и уменьшить отек. Помимо этих правил, всегда следует рекомендовать (когда это возможно), чтобы пациент попытался сесть в постели как можно скорее. Если положение сидя приводит к головокружению, пациента следует попросить оставаться в положении

7-7 столько, сколько он может удерживать, а затем вернуться в положение лежа. Затем на следующий день он / она пытается продержаться в позиции немного дольше.Информация для пациентов и обучение: информация о ситуации пациента, его / ее потребностях и его / ее будущем должна быть предоставлена ​​пациенту или его / ее семье. Для этого можно использовать информационные буклеты. Кроме того, по возможности, пациента или его / ее семью следует научить выполнять базовые упражнения самостоятельно. Также доступны материалы, облегчающие обучение. Подробнее см. Протокол обучения и информирования пациента и членов его / ее семьи. Лечение в реабилитационном центре и по месту жительства (длительная реабилитация). Долгосрочная реабилитация будет проходить в реабилитационном центре (или в реабилитационном отделении). в больнице) и в обществе.Примечание. Подробную информацию о долгосрочной реабилитации, реабилитации в учреждениях и реабилитации по месту жительства см. В информационной брошюре (Информация о реабилитации). Потребности в длительной реабилитации будут зависеть от первичной патологии пациента. Для получения дополнительной информации см. Соответствующий протокол СТ.

Беспроводные датчики без батареек собирают температуру и давление у лежачих пациентов

Изображение беспроводных датчиков, которые использовались для экспериментов со сном.Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон.

Группа исследователей из США, Китая и Кореи разработала небольшой датчик, похожий на кожу, который можно прикрепить к пациенту-человеку, чтобы собирать информацию о температуре и давлении и передавать ее медицинским работникам по беспроводной сети. В своей статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine , группа описывает датчик, как он работает и насколько хорошо он работает по сравнению с обычными датчиками.

Измерение температуры пациента в больнице — это быстрый способ проверить начало инфекции.Кроме того, проверка давления у пациентов, прикованных к постели в течение длительного периода времени, может предупредить лиц, осуществляющих уход, о необходимости принять меры для предотвращения пролежней. Хотя все знают, как измерять температуру, процесс проверки давления менее известен — обычно он включает введение неудобного анального зонда. Методы обоих видов тестов также страдают от локальности — они предоставляют информацию только об одной части тела. В рамках этого нового проекта исследователи разработали датчик, который может обеспечивать постоянные показания температуры и давления с нескольких точек — и все это без необходимости использования каких-либо батарей.

Датчик, разработанный командой, предназначен для использования в составе набора — несколько датчиков прикладываются к коже пациента в разных местах (в среднем 65 из них, в зависимости от размера пациента). Каждый собирает информацию и отправляет данные на передающую катушку NFC под кроватью пациента. Катушечное устройство также служит источником питания для датчиков. Каждый из датчиков размером с пенни США имеет датчик давления, датчик температуры и систему NFC.Устройство под кроватью также служит реле, отправляя полученные данные на компьютер, который отслеживает данные и отправляет предупреждения медицинским работникам. Датчики, как сообщает команда, тонкие и гибкие, что позволяет им удобно прилегать к коже.

Субъект с множеством датчиков на спине ложится на твердую поверхность. Датчики обнаруживают изменение давления и по беспроводной сети передают данные на компьютер. Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон.

Команда уже протестировала систему на обычных инструментах и ​​обнаружила, что они одинаково эффективны.Планируется более крупное клиническое испытание, хотя исследователи хотят увидеть, смогут ли они добавить к датчикам другие возможности, такие как мониторинг сердца и частоты дыхания.

Каждый беспроводной датчик содержит датчик температуры (большой черный квадрат) и датчик давления (желтая спираль). Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон.

Датчик, установленный на предплечье человека, передает данные о температуре на смартфон. Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон,

.

Персонализированный датчик для ушей отслеживает температуру тела в режиме реального времени

Дополнительная информация:
Seungyong Han et al.Беспроводные датчики без батарей для картирования давления и температуры всего тела, Science Translational Medicine (2018). DOI: 10.1126 / scitranslmed.aan4950

Аннотация

Тонкие, мягкие, похожие на кожу датчики, способные производить точные и непрерывные измерения физиологического здоровья, потенциально могут быть использованы в клинической медицине. Использование датчиков, распределенных по обширной территории для пространственно-временного картирования физиологических процессов всего тела, было бы значительным достижением в этой области.Мы представляем материалы, конструкции устройств, стратегии беспроводной подачи энергии и связи, а также общую архитектуру системы для кожных датчиков температуры и давления без батарей, которые можно использовать по всему телу. Совместные экспериментальные и теоретические исследования работы датчика и режимов беспроводной адресации определяют ключевые особенности этих систем. Исследования с участием людей в лабораториях клинического сна и на регулируемых больничных койках демонстрируют функциональность датчиков, что может иметь значение для мониторинга циркадных циклов и снижения риска кожных язв, вызванных давлением.

© 2018 Медицинский Экспресс

Ссылка :
Беспроводные датчики без батарейки собирают температуру и давление у лежачих пациентов (9 апреля 2018 г.

Операция по установке автоматического кардиовертера-дефибриллятора и восстановление после неё

Основная цель подобной процедуры – устранение аритмий, которые представляют опасность для жизни пациентов, а также улучшение качества их жизни. Перечень ограничений, которыми чревата имплантация ИКД, будет определяться физическим состоянием человека, степенью выраженности основной патологии, рекомендаций доктора.

Что такое автоматический кардиовертер-дефибриллятор – как он выглядит и работает?

Рассматриваемый прибор внедряют под кожные покровы верхней части грудины. Он представляет собой небольшую по размерам металлическую коробочку, в которой располагается батарея и микросхема.

Видео: Установка кардиостимулятора

 
Основное назначение данного устройства – стимуляция сердца при нарушениях ритма, либо в случае его остановки. По сути, это тот же кардиостимулятор, но, в дополнение к основным функциям стимулирования работы сердечной мышцы, обладает функцией выявления и лечения очень опасного состояния — фибрилляции желудочков сердца, приводящего к его остановке.

Восстановление сердечных сокращений осуществляется безболезненно, либо посредством дефибрилляции. Если же электрическая активность сердца в норме, ИКД не посылает никаких электрических импульсов.

Кардиовертер-дефибриллятор состоит из следующих компонентов:

1. Электроды. Структура того или иного электрода определяется типом ИКД. Рассматриваемые компоненты представляют собой гибкие спиральные проводники, которые подводятся и устанавливаются в области правого желудочка и правого предсердия. Слежение и стимуляция сердечного ритма осуществляется посредством металлической головки, что на конце электрода. Кроме того, с целью более качественной фиксации современные проводники комплектуют специальной спиралью, которую ввинчивают в область воздействия при установке ИКД.
2. Аккумулятор. Необходим для снабжения указанного устройства электроэнергией. При его полной разрядке дефибриллятор следует менять на новый.
3. Коннекторный блок. С его помощью кардиостимулятор соединен с электродами.
4. Микросхема. Отвечает за время воздействия и мощность электроэнергии, необходимых для импульса, что посылается к сердцу.
5. Программатор. По своей сути, является компьютером, что располагается в кабинете у доктора. Его применяют в следующих случаях:
   — Для получения сведений, что содержатся в кардиовертере-дефибрилляторе. У врача есть возможность проверить качество работы сердца и внедренного устройства.
   — С целью перенастройки ИКД. Никаких хирургических манипуляций для подобного мероприятия не требуется.

Принцип действия автоматического кардиовертера-дефибриллятора

Показания к имплантации ИКД – кому операция жизненно необходима?

Рассматриваемый прибор имплантируют при следующих патологических состояниях:

• Внезапная остановка сердца в анамнезе у пациента.
• Недостаточное сокращение мышцы сердца — фибрилляция желудочков.
• Тяжелые желудочковые тахиаритмии. Внедрение ИКД предупредит внезапную остановку сердца.
• Сердечный ритм значительно ниже нормы.
• Наличие в истории болезни серьезных аритмий (от 1 и более).
• Инфаркт миокарда, при котором электрическая проводимость сердца была нарушена. Указанное явление может стать причиной появления опасных аритмий в будущем.
• Сердечная недостаточность.

Виды и степени блокады сердца — симптомы и последствия кардиоблокады

Видео: Установка кардиостимулятора: показания, этапы операции и принцип лечения аритмии сердца

Противопоказания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора

ИКД не может быть имплантирован при следующих явлениях:

1. Сбои в сердечном ритме можно устранить хирургическим путем.
2. Желудочковая тахиаритмия или фибрилляция желудочков не являются следствием патологий сердца, и их можно устранить иным методом. Указанные патологические состояния могут развиться на фоне систематического приема наркотических средств, после удара электрическим током и пр.
3. Тяжелое состояние больного (отек легких и т.п.), что спровоцировано сердечно-сосудистым заболеванием, и ликвидировать которое посредством консервативной терапии невозможно.
4. Хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса (запущенное состояние), при которой терапевтические мероприятия являются нерезультативными, а больной не включен в список кандидатов на пересадку сердца.
5. Частые обморочные состояния, при которых сбои в сердечном ритме не наблюдаются, а исследования подтверждают отсутствие патологий сердца.
6. Пациенту осталось жить около года по прогнозам врачей. В этом случае установку автоматического кардиовертера-дефибриллятора не осуществляют, даже при существовании абсолютных показаний.
7. Расстройства психики. Внедрение ИКД может повлечь ухудшение психологического состояния.
8. Наличие серьезных погрешностей в работе сердца, что имеют хроническую природу, и которые можно скорректировать посредством кардиохирургического вмешательства.

Как выполняется установка автоматического дефибриллятора, его замена – этапы операции

Перед проведением рассматриваемой процедуры пациенту следует пройти обследование:

• Сдать анализ крови.
• Исследовать состояние полости грудной клетки рентгенологическим методом.
• Пройти ЭКГ и ЭхоКГ.

С целью исключения/подтверждения ишемической болезни сердца проводят катетеризацию, либо стресс-тестирование.

О приеме тех или иных лекарственных препаратов следует сообщить доктору.

За несколько дней до операции нужно отказаться от медикаментов, способствующих разжижению крови.

За 8-10 часов до манипуляции воду и пищу принимать нельзя.

Процедура по первичной установке автоматического кардиовертера-дефибриллятора может длиться от 1 до 3 часов.

Алгоритм имплантации ИКД:

1. Внутривенное введение успокоительных препаратов, с целью расслабления пациента перед операцией.
2. Обработка рабочего участка антисептическими средствами.
3. Применение местных анестетиков для обезболивания зоны манипуляции.
4. Прокалывание подключичной вены с целлью введения в нее эндокардиальных электродов, что изначально помещены в гибкую пластмассовую трубку. Указанные электроды под рентген-контролем продвигают к правому желудочку и правому предсердию.
5. Фиксация кончика электрода. Данный этап – наиболее сложная часть операции. Хирургу следует провести несколько проб, чтобы подобрать наилучший контакт.
6. Подключение электродов к стимулятору. Сам ИКД помещают в лоскутный карман, что делают в области второго разреза.
7. Наложение швов. Зачастую применяют рассасывающие нити.
8. Накладывание давящей повязки с целью предотвращения просачивания крови. Ее снимают через сутки.

Для предупреждения инфицирования рабочей зоны после операции пациенту назначают недлительный курс антибиотикотерапии, а также противовоспалительные препараты.

Рентгеновский снимок после установки автоматического кардиовертера-дефибриллятора

Операция по замене ИКД занимает меньше времени, а восстановительный период короче, чем при первичной имплантации указанного устройства.

Уровень износа аккумулятора, а также степень исправности кардиодефибриллятора доктор периодически проверяет на программаторе. В связи с этим, медицинское учреждение нужно посещать несколько раз в году.

Если емкость батареи заканчивается, пациента информируют об этом за несколько месяцев и планируют процедуру по замене ИКД. В среднем аккумулятор пригоден 5-7 лет.

В ходе операции хирург внедряет новый кардиовертер-дефибриллятор в старый карман. В крайне редких случаях меняют также электроды. Но зачастую старые проводники присоединяют к новому стимулятору после их тщательного тестирования.

Чего стоит ожидать после имплантации ИКД, есть ли риски и возможны ли осложнения?

Первые 1-3 дня после операции пациент остается в больнице. В этот промежуток времени доктор еще раз проверяет качество работы внедренного устройства, следит за общим состоянием больного.

Если при закрытии раны использовались обычные хирургические нити, их снимают через 10 дней после имплантации ИКД.

Отечность, болевые ощущения в области прибора первые пару дней – явление вполне нормальное. Для снятия боли могут выписываться мягкие анальгетики.

Дискомфорт, связанный с внедрением инородного тела, будет присутствовать первые 2 месяца, особенно при поднятии руки. Однако, со временем человек привыкает к кардиодефибриллятору, и не ощущает его наличие.

На месте разреза формируется тонкий белый рубец.

Возможные обострения:

• Инфицирование операционного участка.
• Кровотечение из области, куда был помещен ИКД.
• Плохая переносимость анестетиков, что применялись во время манипуляции.
• Повреждение нервного корешка, стенки сердца либо кровеносного сосуда.
• Попадание воздуха в плевральную полость.

Иные вероятные последствия:

1. Посылание импульсов, в которых нет нужды. Особенно это актуально для маленьких пациентов: их чрезмерная физическая активность усиливает сердцебиение, что приводит к ненужным разрядам. Подобное явление, как правило, сопровождается болями в грудине, и способно стать причиной повреждения органа. В таких случаях следует обратиться к доктору: он перенастроит прибор либо же пропишет определенные медицинские препараты: Соталол, Амиодарон, бета-блокаторы и т.п.
2. Отсутствие импульсов при нарушении сердечного ритма. Причина этого кроется в неисправности стимулятора, — его нужно менять либо корректировать.

Кроме того, в целях защиты прибора от неисправности необходимо избегать длительного контакта с устройствами, что продуцируют магнитные поля.

Примером подобных устройств являются:

• Мобильные/сотовые телефоны, МР3-плееры. Если они включены, не следует их носить в кармане в непосредственной близости с ИКД.
• Микроволновая печь.
• Электрогенераторы.
• Сварочные аппараты.
• Металлические детекторы. Перед их прохождением нужно обязательно поставить в известность персонал, что в организме находится кардиовертер-дефибриллятор. Проходить через такие детекторы можно, но сидеть возле них, либо задерживаться в проеме не следует.
• Магнитно резонансные томографы.

О том, что в организм имплантирован ИКД, пациент сможет подтвердить посредством специальной карточки-свидетельства, которую ему должен выдать врач. Указанную карточку нужно постоянно носить с собой.

Рекомендации пациентам после имплантации дефибриллятора – как восстановиться после операции, и каких правил придерживаться?

Для минимизации риска развития обострений, а также с целью обеспечения качественной работы внедренного кардиодефибриллятора, пациенту после операции следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать постельный режим в течение первых суток после хирургического вмешательства.
2. Отказаться от тяжелых физических нагрузок на 2-3 месяца. Именно столько времени уходит на полное сращение имплантированного устройства с тканями организма. Кроме того, на период ношения ИКД желательно не заниматься контактными видами спорта, — они могут послужить причиной повреждения прибора.
3. Избегать попадания воды на операционный участок минимум 10 дней. В противном случае может произойти инфицирование.
4. Не носить тесную одежду, при которой кожный покров в зоне манипуляции будет раздражаться.
5. Осуществлять проверку качества работы установленного кардиовертера-дефибриллятора первый раз через 1-3 месяца, а далее – каждые полгода.
6. Не садиться за руль транспортного средства полгода. Имплантация ИКД не является гарантией отсутствия обмороков после процедуры.

В обязательном порядке необходимо проинформировать врача, если имеют место быть следующие патологические состояния:

• Повышение температуры тела, озноб.
• Выделения из раневой поверхности.
• Симптомы интоксикации организма, включающие расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
• Отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов.

Поводом для обращения в «Скорую помощь» являются:

1. Болевые ощущения в грудине, одышка.
2. Несколько ударов в сердце подряд.
3. Сильное головокружение. При этом не важно был удар в сердце либо его не было.

Операция имплантация кардиовертера-дефибриллятора

Имплантация кардиовертера дефибриллятора .

Имплантация кардиовертера дефибриллятора – это операция в процессе которой в организм человека помещают электронный прибор (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, или ИКД), который будет отслеживать и купировать возникающие жизнеурожающие аритмии.

имплантация ИКД

Пнятно, что такой прибор имплантируется только людям имеющим риск возникновения жизнеугрожающих аритмий. Это, как правило, люди с выраженной сердечной недостатьчностью, постинфарктные пациенты, пациенты, перенесшие клиническую смерть от аритмии и успешно реанимированные, то есть выжившие.
Установка ИКД в организм человека проходит в условиях операционной, оснащенной рентгеноскопическим оборудованием, чтобы под контролем рентгена хирург установил ИКД и электроды в оптимальную позицию в сердца.

Подготовка к операции и первый этап операции.

Перед операцией пациенту бреют операционное поле, и пациент должен быть голодным (последний прием пищи возможен за 6 часов)
Первый этап операции по имплантации ИКД — это всегда обработка операционного поля антисептическим раствором. Вообще операция очень похожа на имплантацию кардиостимулятора и имеет те же основные этапы.

Местная анестезия и доступ к венам.

После того, как операционное поле обработано и пациент накрыт стерильным хирургическим бельем, производится местная анестезия. Как правило, в качестве анестетика хирурги используют новокаин, но возможно применение лидокаина, наропина и других местных анестетиков.
После анестезии производится кожный разрез. Его длина около 5 см. Разрез локализуется, чаще всего, в левой подключичной области. После разреза хирург формирует «карман» для будущего кардиовертера-дефибриллятора под большой грудной мышцей, в ее толще, либо над ней. Далее необходима получить доступ к подключичной вене. Хирург производит пункцию подключичной вены столько раз, сколько электродов планируется устанавливать (один, два или три). Пункция производится по методике Сельдингера: иглой находится вена, потом, через иглу вводится металлический гибкий проводник, игла убирается. Далее по проводнику вводятся пласnиковые трубки — интродьюсеры.

Установка электродов.

Через интродьюсеры заводится электроды. При имплантации ИКД один из электродов обязательно должен быть в правом желудочке — это дефибрилляционный электрод, который и будет учавствовать в нанесении высокоэнергетических шоков. Если дефибриллятор однокамерный, то будет только один дефибрилляционный электрод и все. Однокамерный кардиовертер-дефибрилляцтор показан для профилактики внезапной сердечной смерти людям с постоянной формой фибрилляции предсердий и факторами риска внезаптой сердечной смерти. Если двухкамерный, до будет имплантирован еще предсердный электрод. Двухкамерный кардиостимулятор служит для людей, которым кроме дефибрлляционной функции ИКД необходима еще двухкамерный стимуляция сердца, то есть те, кто страдает брадикардией, а так же всем пациентов, у которых нет постоянной формы фибрилляции предсердий. В некоторых случаях необходим трехкамерный кардиовертер-дефибриллятор, когда третий электрод устанавливается в левый желудочек сердца. Такой аппарат исполняет еще функцию синхронизации работы желудочков и показан людям с сердечной недостаточностью на фоне блокады левой ножки пучка Гиса.
Подключение ИКД.
Наконец, электроды установлены и наступает этап операции, когда происходит непосредственно установка кардиовертере дефибриллятора в сформированное ложе — «карман».
Электроды подсоединяются к ИКД с помощью небольшой отвртки, и кардиовертер помещается в ложе.

Ушивание ложа кардиовертера-дефибриллятора.

Послдедний этап операции — это наложение швов. Ткани всегда ушиваются послойно. Вначале ушивается мышца отдельными узловыми швами нерассасывающейся нитью. Затем такой же нитью ушивается подкожно-жировая клетчатка. Вконце ушивается кожа. На кожу чаще всего используют рассасывающийся материал и накладывается внутрикожный косметический шов. Рассасывающийся шовный материал не нужно снимать, он сам рассасется через 1-1.5 месяца.
Иногда на кожу также накладываются нерассасывающиеся узловые швы. Такие швы снимаются на 10-14 день после операции.

Кардиовертер дефибриллятор — запреты после операции.

После имплантации кардиовертера -дефибриллятора в течение 6 часов после операции пациент должен лежать.
В течение 3 месяцев после операции пациента просят соблюдать определенный двигательный режим: левую руку (со стороны имплантации) дне поднимать выше уровня плеч, избегать резких и размашистых движений, падений, спать на спине или левом боку.
Пациентам с кардиовертером-дефибриллятором нельзя работать с линиями высоковольтных электропередач и с электродуговой сваркой, нежелательно проходить через рамки метеллодетекторов.
В остальном люди с ИКД могут вести обычный образ жизни.

Подкожный или трансвенозный bмплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): основные результаты исследование PRAETORIAN

Актуальность

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) используются с целью профилактики внезапной сердечной смерти у пациентов с высоким риском ее развития. Известно, что осложнениями наиболее распространенных сегодня трансвенозных ИКД являются пневмоторакс и перфорация сердца, связанные с установкой устройства, а также эндокардит и дисфункция электрода в отдаленном периоде. Все это стало послужило предпосылками для создания подкожных ИКД. А целью исследования PRAETORIAN была оценка их безопасности в сравнении с трансвенозными устройствами.

Методы

В исследование PRAETORIAN включались пациенты, имеющие показания к ИКД, но не нуждающиеся в функции кардиостимулятора.

Участники рандомизировались в две группы: трансвенозных и подкожных ИКД.

Первичной конечной точкой была комбинация связанных с устройством осложнений, а также «ложные» срабатывания ИКД. Выполнялся анализ noninferiority, а верхней границей 95% доверительного интервала для значения отношения рисков развития первичной конечной точки было 1.45.

Результаты

• 
  В исследование было включено 849 пациентов (426 рандомизированы в группу трансвенозных ИКД и 423 – в группу подкожных).

• 
  Медиана наблюдения составила 49 месяцев. За это время наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 68 пациентов в каждой из групп (отношение рисков 0.99; 95% доверительный интервал 0.71-1.39; p=0.01 для анализа noninferiority).

• 
  Связанные с устройством осложнения произошли у 44 и 31 пациентов из групп трансвенозных и подкожных ИКД, соответственно (отношение рисков 0. 69; 95% доверительный интервал 0.44-1.09), а «ложные» срабатывания – у 29 пациентов из группы трансвенозных ИКД и 41 пациентов из группы подкожных ИКД (отношение рисков 1.43; 95% доверительный интервал 0.89-2.3).

Заключение

Таким образом, результаты исследования PRAETORIAN продемонстрировали, что у пациентов, имеющих показания к ИКД без показаний к кардиостимуляции, подкожные ИКД не хуже, чем трансвенозные, относительно связанных с устройством осложнений и «ложных» срабатываний.

Источник:

Knops R, et al. N Engl J Med. 2020;383:526-36.

ЭКС, ИКД и МРТ — Доказательная медицина для всех

В настоящее время проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с имплантированными искусственными водителями или имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД) считается противопоказанным из-за опасений, что магнитное поле может нарушить работу устройства, и в последние годы производители состязались в разработке новых безопасных при МРТ электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов.  

В то же время, в настоящее время в США приблизительно два миллиона человек являются носителями стандартных искусственных водителей ритма и ИКД, и, по расчетам, примерно половине из них когда-нибудь понадобится МРТ. Процедура замены стандартного устройства на безопасное при МРТ сопряжена с определенным риском. Так, в исследовании «Регистр замены генераторов в имплантируемых водителях сердечного ритма» (Implantable Cardiac Pulse Generator Replacement Registry, REPLACE) замена генератора вместе с электродами или без них ассоциировалась с частотой существенных нежелательных явлений со стороны сердца от 4% до 15%. Напротив, ряд мелких исследований показал, что при условии должного мониторинга состояния пациентов и адекватного программирования устройств МРТ может проводиться с минимальным риском. 

На проходившей 15-19 ноября 2014г. в Чикаго ежегодной научной конференции Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association, AHA) были представлены результаты крупного проспективного регистра MagnaSafe Registry. Данное исследование показало, что у пациентов, которым были имплантированы обычные модели искусственных водителей ритма или ИКД, и у которых возникают показания к проведению с диагностической целью МРТ не относящихся к грудной клетке анатомических областей (например, головного мозга, нижних отделов позвоночника, тазобедренного или коленного суставов), можно безопасно провести необходимое исследование. 

В обсуждаемый анализ регистра MagnaSafe были включены 1500 пациентов, которым была выполнена МРТ подобных областей, и которым были имплантированы обычные устройства (в противовес тем, которые считаются «безопасными при МРТ», т.е. имеют электроды и генератор, для которых была показана безопасность МРТ в определенных условиях).  Ни один из пациентов не умер вследствие проведенных исследований. Был зарегистрирован один случай острого нарушения функции ИКД, который был связан с ошибкой программирования устройства, при этом устройство было немедленно заменено. Таким образом, в исследовании было показано, что «при наличии клинических показаний к МРТ областей вне грудной клетки исследование может проводиться при 1,5 T без существенного клинического риска при условии адекватного скрининга пациентов и правильного программирования устройства». Пока эти результаты были представлены только в рамках данной конференции, однако в настоящее время готовится их журнальная публикация.

Итак, включение пациентов в обсуждаемый регистр происходило в 21 центре, которые были расположены в США. Участвовать могли пациенты с искусственными водителями ритма, которые не относились к безопасным при МРТ, но были имплантированы после 2001г., кроме того, пациенты не должны были быть зависимыми от кардиостимулятора. Исследователи следовали протоколу, который был разработан с целью минимизации возможных предотвратимых нежелательных явлений. Первичными конечными точками были смертность, возникновение новых нарушений ритма, потеря кардиостимуляции или требующее немедленной замены устройства нарушение функции генератора или электродов во время исследования.

Всего было включено 1000 пациентов с электрокардиостимуляторами (средний возраст 73 года; средняя давность имплантации устройств примерно 3 года) и 500 пациентов с ИКД, чей средний возраст составил 65 лет, а устройства были имплантированы 2,7 лет назад. 60% от всех включенных пациентов были мужчинами. Пациентам проводились МРТ позвоночника (40%), головного мозга (35%), суставов (10%), брюшной полости/таза (5%) и прочих областей (10%), продолжительность исследования составляла в среднем 45 минут.

Во время данного исследования не было зарегистрировано случаев отказа электродов. У одного пациента с неадекватно запрограммированным ИКД (функция лечения тахикардии была ошибочно оставлена активной, в то время как функция лечения брадикардии во время МРТ была выключена), произошел отказ генератора, и устройство было немедленно заменено. У шести пациентов были эпизоды фибрилляции предсердий, из них у пяти человек диагноз ФП имелся и ранее, и они получали варфарин. Ритм восстановился во всех случаях. Желудочковых нарушений ритма зафиксировано не было. У шести пациентов с искусственными водителями ритма отмечалась перезагрузка устройства. Изменение сопротивления электродов не ассоциировалось с клинически значимыми изменениями параметров.

Большинству пациентов было проведено одно исследование, однако были пациенты – в основном с опухолями головного мозга или инсультами, кому было выполнено от двух до десяти исследований, что не сопровождалось повышением риска.

Авторы исследования делают общий вывод о совместимости стандартных кардиостимуляторов и ИКД с МРТ.  Тем не менее, они отмечают критическую значимость адекватного программирования устройства перед исследованием. Они выражают надежду, что полученные ими данные послужат основанием для изменения рекомендаций.

AHA/ACC и стандартного страхового покрытия, что сделает проведение необходимого с клинической точки зрения МРТ доступнее для пациентов с обычными кардиостимуляторами и ИКД.

По требованию Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA) в обсуждаемое исследование не включались пациенты, которым требовалось проведение МРТ органов грудной клетки, поскольку считается, что это сопряжено с особенно высоким риском. Тем не менее, учитывая полученные результаты, исследовательский коллектив планирует в дальнейшем изучение безопасности у пациентов со стандартными устройствами МРТ органов грудной клетки и МРТ с напряженностью поля 3T.

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — Медицина и здоровье

Дефибрилляторы – устройства, которые могут обнаруживать и корректировать потенциальные смертельные сердечные ритмы. Наиболее распространенный опасный ритм – фибрилляция желудочков. При этой патологии нижние камеры сердца (желудочки) дрожат без фактического сдавливания и перекачивания. Кровь перестает поступать в мозг и другие органы. В результате человек теряет сознание. Смерть может наступить в течение нескольких минут.

Однако быстрый удар электричества может восстановить нормальный ритм сердца. Элекрошок делают на грудной клетке с помощью автоматического внешнего дефибриллятора. 

По показаниям здоровья некоторым людям необходим имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это миниатюрное электронное устройство устанавливают под кожей под ключицей (см. Иллюстрацию).

Как работает имплантированный кардиовертер-дефибриллятор?

«Это все равно, что постоянно иметь с собой собственного личного специалиста по неотложной медицинской помощи», – говорит д-р Мусса Мансур, руководитель программы мерцательной аритмии в Массачусетской больнице, связанной с Гарвардом.

ИКД обнаруживает аномальный сердечный ритм за считанные секунды и устраняет его. Устройство постоянно отслеживает ритм и частоту сердечных сокращений и выдает низкоэнергетическую электрическую коррекцию в случае обнаружения незначительной частоты сердечных сокращений. Устройство также вызывает более значительный толчок, подобный быстрому удару в грудь. Это останавливает потенциально опасные для жизни нарушения ритма сердца.

Состав ИКД

ИКД состоит из генератора, который имплантируется под кожу под ключицей. Он содержит батарею ( обычно работает от шести до девяти лет) и электрические компоненты, анализирующие электрическую активность сердца.  Один или несколько электродов пронизывают через вену камеры сердца. Эти электроды фиксируют ненормальный ритм и посылают короткий, интенсивный электрический шок. Это восстанавливает нормальный ритм сердца.

Причины для использования ИКД

• Самые ранние ИКД использовались у пациентов, переживших внезапную остановку сердца и перезапуск. Если ваше сердце однажды вошло в рискованный ритм, есть большая вероятность, что оно сделает это снова, говорит доктор Мансур. Но эти случаи составляют лишь небольшую часть имплантаций ИКД.

• Сегодня большинство пациентов с имплантированными ИКД получают его в качестве профилактической меры из-за высокого риска развития опасного ритма.

• Часто основной причиной является дилатационная кардиомиопатия, заболевание, вызывающее структурное повреждение сердечной мышцы. Главная насосная камера сердца (левый желудочек) увеличивается и слабеет. И в конечном итоге сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.

• Повреждения от инфарктов часто являются причиной кардиомиопатии.
• Наследственные факторы.
• Инфекции.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Большинство ИКБ имплантированы пожилым людям. Но небольшой процент детей и молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет получают его для лечения редких наследственных проблем с сердечным ритмом. Это могут быть синдром длинного интервала QT и гипертрофическая кардиомиопатия.

Рекомендации: как жить с ИКД?

• Пациентов с ИКД необходимо проверять примерно каждые три-шесть месяцев. Но новая беспроводная технология теперь позволяет им получить некоторые оценки, не выходя из дома. При этом устройство по беспроводной связи отправляет информацию из ИКД на компьютер врача.

• Многие пациенты с имплантированным ИКД не испытывали электрошока. Но сама идея получить его может вызвать чувство тревоги или страха. 
• Некоторые пациенты испытывают особенное беспокойство во время упражнений или секса. Но нет убедительных доказательств повышенного риска во время этих занятий. В этом случае может помочь терапия, разработанная, чтобы помочь людям эмоционально приспособиться к ИКД.

• Пациентам, которым имплантировали ИКД для предотвращения остановки сердца, но не имеющим фибрилляции желудочков в анамнезе или необъяснимых обмороков, обычно дают разрешение на вождение через нескольких недель. Но после подозреваемой серьезной аритмии водить автомобиль не разрешается 6 месяцев и даже больше.

• Пациенты с ИКД должны всегда носить медицинский браслет или иметь идентификационную карточку, чтобы предупредить других о наличии устройства в случае аварии. 
• Важно: Пациенты с ИКД должны избегать электромагнитных помех от систем безопасности на рабочих местах, в аэропортах и ​​других зонах с высоким уровнем безопасности. Американская кардиологическая ассоциация располагает информацией о других устройствах, которые могут создавать помехи ИКД и кардиостимуляторам см.  www.health.harvard.edu/pacemaker .

Источник: Что такое имплантированный кардиовертер-дефибриллятор и кому он нужен? / Гарвард сердце письмо.- сентябрь 2019.-
https://www.health.harvard.edu/heart-health/what-is-an-implanted-cardioverter-defibrillator-and-who-needs-one

Введение | InterCardio

Развитие кардиостимуляции в последние десятилетия привело к решению многих проблем, связанных с нарушением ритма сердца.

Современные кардиоресинхронизирующие устройства (КРТ) представляют собой электрокардиостимуляторы, которые имплантируются в подключичной области и соединяются с тремя электродами, проведенными через подключичную вену в правое предсердие, правый и левый желудочки. Современные аппараты обладают множеством программируемых параметров (например, величина предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой задержки), которые позволяют обеспечить оптимальный режим бивентрикулярной (двухжелудочковой) электрокардиостимуляции исходя из конкретной клинической ситуации.

Бивентрикулярный электрокардиостимулятор поступил на испытания Американского Лицензирующего Ведомства (FDA) в 2001 году и разрешен для клинического применения в Российской Федерации в 2003 году.

Первые результаты лечения больных с ХСН оказались успешными.

1990–1992 гг. Margarete применил двухкамерную (предсердножелудочковую) электростимуляцию с укороченной атриовентрикулярной задержкой с целью лечения терминальной СН, вызванной дилатационной кардиомиопатией.

В 1994 г. две группы исследователей – S.Cazeau и P.Bakker – впервые предприняли трехкамерную (на предсердие и оба желудочка) ЭКС у больных с сочетанием тяжелой СН и внутрижелудочковой блокадой.

В 1994 г. Y. Bai опубликовал данные о проведении левожелудочковой электрокардиостимуляции двум пациентам с нарушениями АВпроводимости через электроды, введенные в коронарный синус. В одном случае электрод не мог быть проведен в правый желудочек из-за имплантированного ранее механического трикуспидального клапана, а в другом из-за выраженной диафрагмальной стимуляции при адекватном позиционировании электрода в правом желудочке.

В 1998 г. J.Daubert предложили вводить электрод в стенку левого желудочка через вену из коронарного синуса.

Что такое КРТ / ИКД?

Существует большое количество электрокардиостимуляторов (ЭКС), которые предназначены для терапии нарушений сердечного ритма и проводимости. В зависимости от сложности аритмий, Вашим доктором будет предложен тот или иной тип кардиостимулятора. Его размер будет зависеть от специфики стимулятора и заложенных в него функций и емкости батареи ЭКС. Первые разработанные стимуляторы помещались на тележке и через провода к сердцу осуществлялась кардиостимуляция. За последние три десятилетия технологического прогресса в клиническую деятельность были внедрены сложные по своему функциональному значению кардиостимуляторы с большой емкостью батареи и размерами не больше спичечного коробка.

В конце 90-х годов были разработаны и внедрены в практическую деятельность имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы ИКД (ICD) и кардиоресинхронизирующие устройства КРТ (CRT). Первые кардиостимуляторы были представлены раздельно, имели большой вес и размеры. Описаны случаи, когда приходилось имплантировать сразу два стимулятора КРТ и ИКД одному человеку.

Компания Sorin Group является мировым лидером в области электрокардиостимуляции и ее клиническом применении у пациентов с жизнеугрожающими аритмиями и терапии тяжелых форм сердечной недостаточности. Инновационным решением стало объединение двух различных кардиостимуляторов в один с сохранением всех необходимых функций с сохранением маленького размера ЭКС.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор с кардиоресинхронизирующей терапией ИКД/КРТ – является комбинированным устройством, предназначенным для терапии сердечной недостаточности и подавления (купирования) желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (жизнеугрожающих аритмий).

На Российском рынке, компания Sorin представлена двумя типами кардиостимуляторов с объединенными функциями ИКД/КРТ PARADYM и OVATIO.

КРТ (CRT) кардиоресинхронизирующая терапия

Применяется для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) III или IV ФК. Стимуляция проводится за счет синхронизации правого и левого желудочков сердца с синхронизацией предсердного ритма. Второе название такого кардиостимулятора – бивентрикулярный (два желудочка) электрокардиостимулятор. Третье название – трехкамерный ЭКС (три камеры для стимуляции правого предсердия, правого и левого желудочков).

ИКД (ICD) имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Применяется для обнаружения и купирования большинства аритмий сердца. Основная его функция восстановить путем шокового разряда (дефибрилляции) сердечный ритм при возникновении желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков. Кроме возможности шокового разряда предусмотрена функция безболевого подавления ЖТ путем сверхчастой и программированной стимуляции.

После имплантации электрокардиостимулятор работает в автоматическом режиме.

Размер стимулятора не превышает размер пейджера или ладонь маленького ребенка.

Почему мойврач рекомендует имплантацию КРТ/ИКД?

Рекомендации врача основаны на результатах проведенных исследований, подтверждающих диагноз и наличие угрозы для Вашей жизни.

У многих пациентов тяжелая систолическая сердечная недостаточность сопровождается значительными внутриили межжелудочковыми задержками проведения, которые приводят к нарушению синхронности сокращения, что сопровождается снижением эффективности насосной функции желудочков.

1. В связи с прогрессирующими симптомами сердечной недостаточности, которые сопровождаются одышкой, отеками ног, слабостью:

• Пациенты, у которых желудочки сердца не сокращаются вместе (желудочковая диссинхрония).

• Пациенты с неподдающейся медикаментозной терапии симптоматикой – без улучшения качества жизни (функциональный класс NYHA III или IV).

• Пациенты с неэффективной работой сердца – низкая фракция выброса (35% и ниже), увеличение объемов и размеров сердца.

Кардиостимуляторы с функцией КРТ/ИКД способны восстановить синхронное сокращение сердца и, как следствие, устраняют симптомы, связанные с сердечной недостаточностью. Исследования показали, что большинство пациентов после имплантации КРТ/ИКД испытывают улучшение самочувствия и качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке.

2. Ваше сердце может быть подвержено возникновению очень опасных для жизни сердцебиений. Нарушения ритма сердца могут наблюдаться практически у каждого человека, но чаще обусловлены ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, пороками сердца, кардиомиопатиями и воспалительными заболеваниями.

Желудочковая тахикардия относится к опасным для жизни нарушениям ритма. При чрезмерно частых сокращениях желудочки сердца не успевают наполниться достаточным количеством крови. В результате в органы, в том числе в головной мозг, поступает недостаточное количество крови. При этом, помимо сердцебиения, может ощущаться слабость, головокружение, возможна потеря сознания.

Желудочковая тахикардия сопровождается снижением артериального давления и в ряде случаев может стать причиной фибрилляции желудочков. Остановка сердца очень грозное событие, которое нуждается в оказании экстренной медицинской помощи и проведения дефибрилляции для восстановления сердечного ритма. К сожалению, выполнение этой процедуры не всегда возможно в первые минуты при остановке сердца. Поэтому имплантируемый КРТ/ИКД имеет встроенный дефибриллятор, который обеспечивает чрезвычайную терапию (шоковый разряд), необходимую для восстановления нормального ритма.

Существуют ли альтернативные методы лечения?

Альтернативное лечение сердечной недостаточности

Возможность альтернативного лечения зависит от формы и стадии сердечной недостаточности.

Легкие формы сердечной недостаточности хорошо поддаются медикаментозному лечению, изменением образа жизни и соблюдением диеты. Основным в терапии сердечной недостаточности являются строгая диета и применение медикаментозной терапии направленной на устранение причин вызвавшие СН.

Если причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца или клапанные пороки сердца, Ваш доктор направит Вас на консультацию к кардиохирургу. Хирургическая коррекция кла-панной патологии, проведение ангиопластики пораженных артерий сердца может полностью устранить все симптомы и проявления сердечной недостаточности.

В наиболее сложных случаях сердечной недостаточности при неэффективной медикаментозной терапии для сохранения жизни пациента будет рассмотрен вопрос сердечной трансплантации или применения систем обхода левого желудочка (искусственный желудочек сердца).

Кардиоресинхронизирующие устройства (КРТ) рассматриваются как альтернатива трансплантации сердца (ТС).

Появление в медицинской практике кардиоресинхронизирующих устройств позволило эффективно бороться с проявлениями СН в случаях, когда причиной СН является диссинхрония миокарда, низкая фракция выброса и блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Многочисленные имплантации устройств дали основание рассматривать эффект такой терапии не только как «мост к трансплантации», но и как «мост к выздоровлению». Имплантация КРТ показана пациентам с тяжелыми формами СН, III-IV функционального класса по NYHA.

Альтернативные методы лечения жизни угрожающих нарушений ритма сердца.

Нарушения сердечного ритма могут возникать в разных отделах сердца и проявляться в виде экстрасистолии или очень быстрого ритма (тахикардии). Как правило, нарушения ритма сердца разделяются на функциональные (обратимые) и органические (не обратимые). К функциональным нарушениям относятся те виды нарушений сердечного ритма, которые вызваны эндокринными и метаболическими расстройствами, отравлением, применением алкоголя, сильным стрессом. Своевременная коррекция и устранение причин вызвавшие аритмию, приводит к выздоровлению.

Наиболее опасными аритмиями, считаются нарушения ритма, вызванные поражением или изменением миокарда, которые наблюдается при инфаркте миокарда, миокардите, кардиосклерозе, аритмогенной дисплазии правого желудочка и пр.

Большинство аритмий сердца поддается антиаритмической терапии. Эффективным методом хирургического лечения является радиочастотная абляция (РЧА) патологических ритмов сердца. Однако, для мно-гих пациентов антиаритмическая терапия может быть не эффективной, а проведение РЧА противопоказано из-за анатомических особенностей и тяжести состояния больного. В такой ситуации лучшим методом и выбором для предупреждения грозных осложнений ЖТ служат кардиостимуляторы с функцией ИКД.

Очевидным является то, что тяжелые формы СН часто сопровождаются приступами ЖТ, возникновение которых для пациента с СН может оказаться фатальным. Многие исследования, проведенные во всем мире, подтвердили высокую эффективность имплантируемых кардиостимуляторов с функцией КРТ/ИКД.

Таким образом, КРТ/ИКД обеспечивает ресинхронизирующую терапию тяжелых форм сердечной недостаточности и высокую защиту против риска смерти от опасных для жизни аритмий и остановки сердца.

Показания и противопоказания к имплантации КРТ/ИКД

Показания к имплантации кардиоресинхронизирующих устройств КРТ/ИКД определяет Ваш врач на основании Вашей истории заболевания и медицинских исследований.

Показания для имплантации КРТ/ИКД:

• Умеренная и тяжелая степень сердечной недостаточности (III-IV функционального класса), когда симптомы СН не поддаются медикаментозной терапии с соблюдением всех режимов диеты (ограничение воды и т.д).

• Уменьшение сократительной способности сердца. Фракция выброса равна или ниже 35%.

• Нескоординированные сокращения желудочков с проявлением электрической диссинхронии миокарда на электрокардиограмме (длительность QRS больше 120 миллисекунд), и/или при эхокардиографическом исследовании с выявлением механической диссинхронии стенок миокарда левого желудочка.

Пациенты с сердечной недостаточностью, которым не показана имплантация КРТ/ИКД и которые не соответствуют показаниям к кардиоресинхронизации (определяется лечащим врачом):

• Пациенты с умеренной сердечной недостаточностью (I-II функ-ционального класса), чьи симптомы хорошо управляются лекарственной терапией и соблюдением диеты.

Пациенты, сердечная недостаточность которых не связана с нескоординированными желудочковыми сокращениями (отсутствует диссинхрония).

10 — Американский колледж кардиологии

• Руководящие принципы
• JACC
• ACC.21
• Участники
• Присоединяйтесь к ACC

Поиск

Все типы

Все типыСтатьи и историиНаучная сессия ACCЖурналы JACCОбразовательная деятельностьПовышение качества для учебных заведенийИзображения и слайдыРуководстваВстречиДругое

Создать бесплатный аккаунт или

Войти в MyACC

Меню

Дом

МКБ-10 для кардиологов

Врачи, больницы и все, на кого распространяется действие HIPPA, 1 октября 2015 года выполнят долгожданный переход на МКБ-10.Количество диагностических кодов увеличится с 14 000 до 70 000. Что это значит для кардиологического отделения или кабинета? Эта новая система кодирования может лучше выявлять проблемы общественного здравоохранения и управлять заболеваниями и исходами. Однако в МКБ-10 будет 845 кодов ангиопластики! Как кардиологи могут понять изменения и подготовиться к ним? Читайте об общих и конкретных кардиологических изменениях и о том, как вы можете быть к ним готовы.

Что меняется?

Вот основные изменения в МКБ-10:

(Из официальных рекомендаций МКБ-10-CM по кодированию и отчетности за 2016 финансовый год)

1. Латеральность
   Некоторые коды ICD-10-CM указывают на латеральность, независимо от того, возникает ли состояние слева, справа или является двусторонним.Если двусторонний код не указан и условие является двусторонним, для левой и правой стороны назначаются отдельные коды. Если сторона не указана в медицинской карте, присвойте код неуказанной стороне.
2. Кодовые цифры
   В ICD-10-CM были изменены кодовые цифры. Некоторые полезные ресурсы включают:
3. Заполнители
   В ICD-10-CM для определенных кодов используется символ-заполнитель «X», чтобы разрешить расширение. Если существует заполнитель, необходимо использовать X, чтобы код считался действительным.
4. Исключает примечания
   В ICD-10-CM есть два типа исключенных примечаний. Каждый тип примечания имеет различное определение для использования, но все они похожи в том смысле, что они указывают, что коды, исключенные друг из друга, не зависят друг от друга. Исключено 1: Примечание типа 1 Исключено — это примечание, исключающее чистое. Это означает «НЕ ЗАКОДИРУЕТСЯ ЗДЕСЬ!» Примечание Excludes1 указывает, что исключенный код никогда не должен использоваться одновременно с кодом над примечанием Excludes1. Excludes1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма или приобретенная форма одного и того же состояния.Исключено 2: Примечание типа 2 Исключено означает «Не включено сюда». Примечание excludes2 указывает, что исключенное состояние не является частью состояния, представленного кодом, но у пациента могут быть оба состояния одновременно. Когда примечание Excludes2 появляется под кодом, допустимо использовать как код, так и исключенный код вместе, когда это необходимо.

Как я могу подготовиться?

Вот несколько советов по плавному переходу к МКБ-10:

• Получение доступа к кодам МКБ-10.
• Обучение вашего персонала использованию новых кодов.
• Обновление процессов кодирования. Примеры новых ключевых концепций кодирования для включения в клиническую документацию:
  • Латеральность — слева и справа.
  • Первая или последующая встреча с травмами
  • Триместр беременности
  • Подробная информация о диабете и связанных с ним осложнениях
  • Виды переломов
• Поговорите со своими поставщиками и страховыми планами, чтобы подтвердить их готовность к ICD-10
• Протестируйте свои системы, чтобы убедиться, что они готовы к ICD-10.Вы можете сделать это, сформировав заявку, выполнив проверку права на участие и льготы или закодировав встречу с пациентом.
  • Поставщики услуг Medicare могут проводить подтверждающее тестирование с административными подрядчиками (MAC) Medicare до 1 октября 2015 года, чтобы подтвердить, что Medicare может принять требования ICD-10.
  • Если ваши системы не готовы, есть бесплатное программное обеспечение для выставления счетов, предлагаемое каждым веб-сайтом MAC и поставщиками бумажных претензий для тех, кто соответствует требованиям Закона об административном упрощении.

В кардиологии было три категории изменений:

Источник: CMS Primer to Cardiology

• Изменения в определении:
  1. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) теперь считается «острым» в течение 4 недель с момента происшествия. (Период по МКБ-9 составил 8 недель). МКБ-10 не использует эпизод оказания помощи и позволяет кодировать новый ИМ, возникший в течение 4-недельного «острого периода».
  2. Гипертония определяется как эссенциальная (первичная). Больше нет понятия «доброкачественный» или «злокачественный».При документировании гипертонии обязательно укажите: тип и случайные отношения.
• Различия в терминологии:
  1. Документация о застойной сердечной недостаточности соответствует типам ХСН. Обязательно укажите степень остроты зрения и тип.
  2. Недостаточная дозировка — это новое понятие и термин в МКБ-10. Он определяет, принимает ли пациент меньше лекарств, чем предписано. Не забудьте включить:
     • Преднамеренное, непреднамеренное, несоблюдение: является ли заниженная дозировка преднамеренной?
     • Причина: Почему пациент не принимает лекарство?
• Документация по атеросклеротической болезни сердца со стенокардией должна включать следующее:
  • Причина
  • Стабильность
  • Судно
  • Вовлечение трансплантата
• Повышенная специфичность:
  1. Документация по кардиомиопатии должна включать, где это необходимо:
     • Тип
     • Расположение
     • Причина
     • Следует указать кардиомиопатию при других заболеваниях
  2. Считается, что болезнь сердечного клапана является ревматической; если не указать иное.Документация должна включать следующее:
  3. Документация по аритмиям / аритмиям должна включать:
     • Расположение
     • Название стиля
     • Acuity
     • Причина

Как получить доступ к локальному определению покрытия (LCD) для TEE и TTE с кодами ICD-10

1. Щелкните здесь, чтобы начать поиск.
2. Выберите «Местное покрытие»
3. Выберите один из трех вариантов отображения для ЖК-дисплеев: ЖК-дисплеи по подрядчику, ЖК-дисплеи по штатам или ЖК-дисплеи, перечисленные в алфавитном порядке
4. Если вы выбираете ЖК-дисплеи по контактору, выберите свой MAC.
5. В типах документов отметьте Активные ЖК-дисплеи.
6. Нажмите кнопку «Отправить» и выберите следующий / предыдущий для поиска страниц для трансторакальной эхокардиографии (TTE) и трансэзофагеальной эхокардиографии (TEE).

Другие полезные ресурсы по кардиологии

Особые ресурсы для эхо-сигналов

Важное примечание: официальные лица Medicare заявляют, что не будут отрицать претензии из-за отсутствия специфики в течение 12 месяцев в качестве льготного периода для адаптации к новому кодированию. Однако это не относится к кодам процедур в больницах, и вам следует проконсультироваться с коммерческими страховыми компаниями, поскольку они могут не предлагать этот льготный период.

К сожалению, запрошенная страница не найдена

К сожалению, запрошенная страница не найденаДля того, чтобы предоставить вам наилучшие возможности для пользователей, этот сайт использует Javascript. Если вы видите это сообщение, вероятно, в вашем браузере отключен параметр Javascript. Для оптимального просмотра этого сайта убедитесь, что в вашем браузере включен Javascript.

Знаете ли вы, что ваш браузер устарел? Чтобы получить наилучшие впечатления от использования нашего веб-сайта, мы рекомендуем вам перейти на более новую версию.Учить больше.

Пожалуйста, попробуйте использовать нашу поисковую систему

Вас также может заинтересовать

Членство

Мы объединяем специалистов в области сердечно-сосудистой системы, занимающихся сердечно-сосудистыми заболеваниями, всех специальностей, ролей и этапов карьеры по всему миру.Узнайте, как присоединиться к мировому кардиологическому сообществу.

Узнать больше

Методические рекомендации

Все соответствующие доказательства, чтобы помочь врачам взвесить преимущества / риски диагностических или терапевтических процедур.

Узнать больше

Образование

Интерактивные и научно обоснованные образовательные ресурсы по общей кардиологии и специальностям для поддержки вашего непрерывного медицинского образования.

Узнать больше

ICD — Кардиология Cross County | Гора Синай

Переключить меню MSHS MSHS
Перейти на главную страницу MSHS MSHS

Переключить поиск


Поиск


близко

• 
  Найти доктора
  • Назначение в тот же день
• 
  Запросить встречу
  • Назначение в тот же день
• 
  Наше местонахождение
  • Гора Синай Бет Израиль
  • Mount Sinai Brooklyn
  • Больница на горе Синай
  • Гора Синай Морнингсайд
  • Гора Синай Куинс
  • Гора Синай Южный Нассау
  • Гора Синай Западный
  • Нью-Йоркская больница глаз и ушей на горе Синай
  • Практика Факультета врачей Mount Sinai
  • Больница позвоночника на горе Синай
  • Сеть городских центров горы Синай
  • Детская больница на горе Синай Кравис
  • Сеть здравоохранения на горе Синай
  • Неотложная помощь
  • Гора Синай Врачи, амбулаторные отделения
  • Гора Синай-Юнион-сквер
• 
  Уход за пациентом
  • Аллергия и иммунология
  • Поведенческое здоровье
  • Рак
  • Дерматология
  • Диабет
  • Заболевания органов пищеварения — Гастроэнтерология
  • Ухо, нос и горло
  • Эндокринология
  • Медицинская генетика и геномика
  • Гериатрия
  • Сердце — кардиология и сердечно-сосудистая хирургия
  • Международные службы
  • Интервенционная радиология
  • Болезни печени
  • Легкое — пульмонология
  • Нефрология — болезнь почек
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Офтальмология
  • Ортопедия
  • Обезболивание
  • Паллиативная помощь
  • Педиатрия
  • Первичная помощь
  • Радиология
  • Реабилитационная медицина
  • Ревматология
  • Социальная работа
  • Позвоночник
  • Хирургия
  • Услуги по трансплантации
  • Неотложная помощь
  • Урология
• 
  Насчет нас
  • Узел безопасности Mount Sinai
  • Факты и ресурсы о COVID-19
  • Наша миссия
  • Наше лидерство
  • Президенты больниц
  • Факты и цифры
  • Центр социальных сетей
  • Услуги для международных пациентов
  • Гора Синай сегодня Блог
  • Разнообразие и инклюзивность
  • Опыт пациентов
  • Безопасность пациентов
  • Организация подотчетной помощи
  • Сеть здравоохранения на горе Синай
  • Mount Sinai International
  • Готовность к чрезвычайным ситуациям
  • Карьера
  • Отдел новостей
  • Медицинская школа Икана на горе Синай
  • 32BJ Программы
  • Финансовая помощь
  • Здоровье ЛГБТ
  • Страховая информация
  • Службы доступа к языку и общению
  • Медицинская карта
  • Офис данных Mount Sinai
  • Награды и аккредитации
  • Свяжитесь с нами
  • Добровольный выход на пенсию
• MyChart
• Заплати мой счет
• Для врачей
• Назначение в тот же день
• Сделать подарок

Переключить навигацию

• Насчет нас

  Насчет нас

• Кардиология

  Кардиология

  Кардиология

  • Консультация кардиолога
  • Процедуры и тестирование

• Артериальная болезнь

  Артериальная болезнь

  Артериальная болезнь

  • Процедуры и тестирование

• Заболевание вен

  Заболевание вен

  Заболевание вен

  • Процедуры и тестирование
  • Консультация по заболеванию вен

Общий Icd 10 Кардиологические коды


Коды купоновБесплатная доставка
Amazon

• Amazon Hunter

Праздничные предложения

• Купоны Черной пятницы
• Купоны ко Дню подарков
• Купоны Cyber ​​Monday
• Купонов на День Благодарения

Популярные категории

• Автомобильная промышленность
• Одежда
• Принадлежности
• Красота и личная гигиена
• Путешествие
• Здоровье
• Спортивные товары
• Электроника
• Образование и обучение
• Домашние животные
• Коды купонов
• Бесплатная доставка
• Amazon
  

  Amazon

  • Amazon Hunter
• Праздничные предложения
  

  Предложения праздников

  • Купоны Черной пятницы
  • Купоны ко Дню подарков
  • Купоны Cyber ​​Monday
  • Купонов на День Благодарения

Типы, симптомы, профилактика и причины

Сердечно-сосудистая или кровеносная система снабжает организм кровью.Он состоит из сердца, артерий, вен и капилляров.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются наиболее частой причиной смерти во всем мире. Однако есть много способов снизить риск развития этих состояний. Есть также много вариантов лечения, если они случаются.

Лечение, симптомы и профилактика состояний, которые являются частью ССЗ, часто совпадают.

В этой статье мы рассмотрим различные типы сердечно-сосудистых заболеваний, их симптомы и причины, а также способы их предотвращения и лечения.

CVD включает множество различных состояний. Некоторые из них могут развиться одновременно или привести к другим состояниям или заболеваниям в группе.

Заболевания и состояния, влияющие на сердце, включают:

• стенокардия, тип боли в груди, возникающий из-за снижения притока крови к сердцу
• аритмия, или нерегулярное сердцебиение или сердечный ритм
• врожденный порок сердца, при котором проблема с функцией или структурой сердца присутствует с рождения
• ишемическая болезнь сердца, которая поражает артерии, питающие сердечную мышцу
• сердечный приступ или внезапная блокировка сердечного кровотока и снабжения кислородом
• сердечная недостаточность, при которой сердце не может нормально сокращаться или расслабляться
• дилатационная кардиомиопатия, тип сердечной недостаточности, при котором сердце увеличивается в размерах и не может эффективно перекачивать кровь
• гипертрофическая кардиомиопатия, при которой стенки сердечной мышцы утолщаются и возникают проблемы с расслаблением мышц, кровотоком , и электрическая нестабильность развивает
• митральную регургитацию, при которой кровь просачивается обратно через митральный клапан. e сердца во время сокращений
• пролапс митрального клапана, при котором часть митрального клапана выпячивается в левое предсердие сердца при его сокращении, вызывая митральную регургитацию
• стеноз легочной артерии, при котором сужение легочной артерии снижает кровоток от правого желудочка (насосная камера в легкие) в легочную артерию (кровеносный сосуд, несущий дезоксигенированную кровь в легкие)
• аортальный стеноз, сужение сердечного клапана, которое может вызвать блокировку кровотока, выходящего из сердца
• предсердия фибрилляция, нерегулярный ритм, который может увеличить риск инсульта
• ревматическая болезнь сердца, осложнение стрептококковой ангины, вызывающее воспаление в сердце и которое может повлиять на функцию сердечных клапанов
• лучевая болезнь сердца, при которой облучение грудной клетки может приводят к повреждению сердечных клапанов и кровеносных сосудов

Заболевания сосудов поражают артерии, вены или капилляры по всему телу и вокруг сердца.

К ним относятся:

• Заболевание периферической артерии, которое вызывает сужение артерий и снижает приток крови к конечностям
• аневризма, выпуклость или расширение в артерии, которая может разорваться и кровоточить
• атеросклероз, при котором вдоль стенки кровеносных сосудов, сужающие их и ограничивающие поток богатой кислородом крови
• Заболевание почечной артерии, которое влияет на кровоток к почкам и от них и может приводить к повышению артериального давления
• Болезнь Рейно, вызывающая спазм артерий и временно ограничивают кровоток
• заболевание периферических вен или общее повреждение вен, по которым кровь от ног и рук транспортируется обратно к сердцу, что вызывает отек ног и варикозное расширение вен
• ишемический инсульт, при котором тромб перемещается в головной мозг и вызывает повреждение
• сгустков венозной крови, которые могут вырваться и стать опасными при попадании в легочную артерию

90 003 Нарушения свертывания крови, при которых тромбы образуются слишком быстро или недостаточно быстро и приводят к чрезмерному кровотечению или свертыванию

• Болезнь Бюргера, которая приводит к образованию тромбов и воспалению, часто в ногах, что может привести к гангрене

При сердечно-сосудистых заболеваниях можно управлять некоторыми заболеваниями путем изменения образа жизни, но некоторые состояния могут быть опасными для жизни и потребовать неотложной хирургической помощи.

Симптомы зависят от конкретного состояния. Некоторые состояния, такие как диабет 2 типа или гипертония, могут поначалу вообще не вызывать никаких симптомов.

Однако типичные симптомы основной сердечно-сосудистой проблемы включают:

• боль или давление в груди, которые могут указывать на стенокардию
• боль или дискомфорт в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине
• одышка
• тошнота и усталость
• легкомысленность или головокружение
• холодный пот

Хотя это самые распространенные из них, сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать симптомы в любом месте тела.

Люди могут предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить некоторые из состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

• Управлять массой тела: Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек рекомендует, если человек теряет 5–10% своего веса. , они могут снизить риск развития ССЗ.
• Регулярно выполняйте физические упражнения: Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует еженедельно выполнять 150 минут умеренной или высокой физической активности.
• Соблюдайте диету, полезную для сердца: Употребление в пищу продуктов, содержащих полиненасыщенные жиры и омега-3, таких как жирная рыба, наряду с фруктами и овощами, может поддержать здоровье сердца и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Уменьшение потребления обработанной пищи, соли, насыщенных жиров и добавленного сахара имеет аналогичный эффект.
• Бросить курить: Курение является ключевым фактором риска почти всех форм ССЗ. Хотя бросить курить может быть сложно, принятие соответствующих мер может значительно снизить его разрушительное воздействие на сердце.

Узнайте больше о пользе физических упражнений.

Вариант лечения, который лучше всего подходит человеку, будет зависеть от его конкретного типа сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем не менее, некоторые варианты включают:

• лекарства, например, для снижения холестерина липопротеинов низкой плотности, улучшения кровотока или регулирования сердечного ритма
• хирургические операции, такие как шунтирование коронарной артерии или операция по восстановлению или замене клапана
• кардиологическая реабилитация , включая рецепты упражнений и консультации по образу жизни

Цели лечения:

• облегчение симптомов
• снижение риска повторения или ухудшения состояния или заболевания
• предотвращение осложнений, таких как госпитализация, сердечная недостаточность, инсульт, сердечный приступ , или смерть

В зависимости от состояния врач может также попытаться стабилизировать сердечный ритм, уменьшить закупорку и расслабить артерии, чтобы улучшить кровоток.

Исследователи сообщили в журнале JAMA , что пожизненный риск ССЗ составляет более 50% как для мужчин, так и для женщин.

В их исследовательской работе отмечается, что даже среди людей с небольшим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или без них риск по-прежнему превышает 30%.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают:

• высокое кровяное давление или гипертензию
• атеросклероз или закупорку артерий
• лучевая терапия
• курение
• плохая гигиена сна
• высокий уровень холестерина в крови или гиперлипидемия

0003

0003 диабет

диета с высоким содержанием жиров и углеводов

• отсутствие физической активности
• ожирение
• апноэ во сне
• чрезмерное употребление алкоголя
• стресс
• загрязнение воздуха
• хроническое обструктивное заболевание легких или другие формы нарушения функции легких

люди с одним сердечно-сосудистым заболеванием Фактора риска часто бывает больше.Например, ожирение является фактором риска высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови и диабета 2 типа. У человека могут быть все четыре состояния одновременно.

Узнайте десять способов бросить курить. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Многие типы сердечно-сосудистых заболеваний возникают как осложнение атеросклероза.

Повреждение системы кровообращения также может быть результатом диабета и других заболеваний, таких как вирус, воспалительный процесс, такой как миокардит, или структурная проблема, присутствующая с рождения (врожденный порок сердца).

Сердечно-сосудистые заболевания часто возникают в результате бессимптомного высокого кровяного давления. Поэтому жизненно важно, чтобы люди проходили регулярный скрининг на высокое кровяное давление.

Многие виды ССЗ можно предотвратить. Жизненно важно устранить факторы риска, предприняв следующие шаги:

• сокращение употребления алкоголя и табака
• употребление свежих фруктов и овощей
• сокращение потребления соли, сахара и насыщенных жиров
• отказ от малоподвижного образа жизни, особенно для дети

Принятие вредных привычек образа жизни, таких как соблюдение диеты с высоким содержанием сахара и недостаточная физическая активность, может не привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, пока человек еще молод, поскольку последствия этого состояния кумулятивны.

Однако постоянное воздействие этих факторов риска может способствовать развитию ССЗ в более позднем возрасте.

Защищает ли аспирин человека от ССЗ?

Многие люди принимают аспирин в день как обычную меру для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако современные рекомендации больше не рекомендуют это для большинства людей, так как это может привести к кровотечению. Этот риск перевешивает любую выгоду, которую он может иметь.

Тем не менее, врач может предложить аспирин, если у человека высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, и низкий риск кровотечения.Врачи также могут порекомендовать его тем, кто уже перенес инфаркт или инсульт.

Любой, кто принимает ежедневную дозу аспирина для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, должен спросить своего врача, следует ли им продолжать.

Узнайте больше об аспирине здесь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире.

В 2016 году около 17,9 миллиона человек умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, что составляет 31% всех зарегистрированных случаев преждевременной смерти.

Из них 85% возникли в результате сердечного приступа или инсульта.Эти условия затрагивают равное количество мужчин и женщин.

По оценкам ВОЗ, к 2030 году 23,6 миллиона человек будут ежегодно умирать от сердечно-сосудистых заболеваний — в основном из-за инсульта и болезней сердца.

Хотя эти состояния остаются превалирующими в показателях глобальной смертности, люди могут начать принимать меры для их предотвращения.

Q:

Могу ли я проходить регулярные обследования для предотвращения ССЗ, если у меня нет симптомов?

A:

Да. Каждый человек, даже без симптомов, должен регулярно проходить обследование на сердечно-сосудистые заболевания, начиная с 20-летнего возраста.

Частота и тип проверки будут зависеть от текущих факторов риска и любых других медицинских проблем.