Опрос учащихся Ожидания от нового учебного года/Селезнева СН — СоцОбраз

Материал из ИОТ Вики — проекта сетевого социально-педагогического сообщества «СоцОбраз»

1 сентября 2008 года старшеклассники провели опрос — интервью учащихся нашей школы. Учащимся предлагалось высказать свои ожидания, пожелания и надежды на предстоящий учебный год. И вот, что у нас получилось:

К сожалению, первоклассники были немногословны, видимо переживали и очень волновались.

• «Хочу хорошо учиться, получать только пятёрки!»
• «Я очень хочу, чтобы меня посадили за одну парту с моей подругой, мы живём в одном доме и вместе будем ходить в школу.»
• «Буду учиться хорошо! Мама сказала, что для этого надо внимательно слушать учителя. буду всё внимательно слушать!»
• «Как хорошо, что со мной в классе так много ребят из моей группы детского сада!»
• «Хочу, чтобы учительница была добрая и красивая!»
• «Я люблю рисовать. Надеюсь, что в школе я буду много рисовать!»
• «Хорошо, если будет время поиграть в разные игры и наша учительница будет не злая!»
• «Хочу скорее пойти домой, мне вчера привезли красивый большой торт!»

Ученики вторых и третьих классов с большим удовольствием отвечали на поставленные вопросы.

• «В этом году я буду стараться учиться лучше, чем в прошлом. Если я буду получать только хорошие оценки мама и папа обещали мне купить новый велосипед!»
• «Хочу, чтобы меня пересадили с первой парты и чтобы было мало домашних заданий!»
• «Моя мечта — учиться на отлично! Мне нужно исправить две четвёрки! Хочу, чтобы у меня получилось, тогда мои родители будут больше меня любить!»
• «Хочу, чтобы у нас были большие перемены и маленькие уроки. И больше уроков физкультуры!»
• «Я хочу опять участвовать в сказке на Новый год! Хочу быть принцессой в красивом платье! Мечтаю только о пятёрках и четвёрках в дневнике!»
• «В этом году я буду больше стараться, получать меньше замечаний в дневник и хочу стать мером в классе!»
• «Хочу, чтобы меня посадили вместе с Леной, она моя подруга. хочу. чтобы у нас в классе не было мальчишек и тогда учитель на нас не будет кричать! Мечтаю, чтобы у нас было больше утренников и мне давали больше стихов учить! Не хочу соревнований!»
• «Чтобы домашние задания были лёгкими, чтобы убрали из расписания уроки труда и окружающего мира! Хочу, чтобы меня записали в группу продлённого дня!»
• «Надеюсь получать только хорошие оценки, иначе опять буду мало гулять. Хочу подружиться с Сашей и Сергеем, мы поссорились летом!»
• «Хочу меньше отвечать около доски, больше уроков физкультуры! И чтобы в день у нас было 3 урока или большая перемена, как в первом классе. Надеюсь, что учительница посадит меня с другом.»
• «В этом году мама с папой разрешат мне записаться ещё на один кружок и я буду гулять без бабушки, сам. Надеюсь, что мне не придётся сидеть за уроками в каникулы!»
• «Было бы лучше, если бы меня перевели в другой класс, у меня там есть друзья. Хочу, чтобы стало интересно учиться и у нас бы было больше экскурсий! И больше уроков информатики!»
• «Хочу исправить плохие оценки! Мечтаю всегда знать ответы на все вопросы! и чтобы учительница спрашивала только тогда, когда я знаю ответ!»

Ученики четвёртых классов больше размышляли о будущем и о предстоящем прощании с начальной школой.

• «Буду очень стараться закончить четвёртый класс только на хорошие оценки! Хочу потом учиться в английском классе (имеется в виду класс с углублённым изучением английского языка)! Жаль, что мы последний год учимся у нашей любимой учительнице, постораемся её не огорчать!»
• «Надеюсь, что у нас не будет никаких экзаменов после четвёртого класса, а то мама говорит, что мы будем писать тесты. Хочу в этом учебном году пойти на секцию лыж и участвовать в соревнованиях зимой!»
• «Надоело учиться в начальной школе, почти всегда в одном классе. Хочу, чтобы быстрее закончился этот год и мы были бы в пятом классе и смогли ходить по школе где нам хочется!»
• «Я буду стараться учиться лучше, чем в прошлом году! Мне нравятся мои одноклассники, особенно девочки. Хочу, чтобы в пятом классе потом мы опять могли учиться вместе!»
• «Хочу, чтобы мне меньше замечаний писали в дневник, чтобы было меньше домашних заданий, чтобы контрольных не было, а самостоятельные работы были лёгкими!»
• «Этот год будет последним в начальной школе, мы сейчас здесь самые старшие. Хочу, чтобы было больше уроков физкультуры и меньше русского языка! И чтобы наша учительница чаще была в хорошем настроении!»

• «Хочу, чтобы у нас были добрые, весёлые учителя и хороший классный руководитель!»
• «Я очень хочу, чтобы мне было всё понятно на уроках. Мои родители говорили. что у каждого учителя будут свои требования и надо очень внимательно всё слушать. Я немного боюсь, очень хочется учиться так же хорошо, как раньше. Обязательно буду заходить к нашей прежней учительнице, пусть у неё буду хорошие дети в этом году.»
• «Я хочу, чтобы меня взяли в какую — нибудь школьную команду, мы же уже не маленькие!»
• «Буду стараться учиться хорошо в пятом классе. У нас будет новый классный руководитель, хочу, чтобы он был добрым и не кричал на нас!»
• «Было бы хорошо, если бы у нас были хорошие, не злые учителя! Мне нравится, что теперь мы учимся в другой половине школы. Очень хочу посмотреть все кабинеты, надеюсь, что у нас будут добрые учителя и маленькие домашние задания!»

• «Хочу, чтобы у нас были каникулы побольше, домашние задания поменьше и больше уроков физкультуры и рисования!»
• «В этом учебном году я хочу учиться лучше и особое внимание буду обращать на математику и русский язык, родители сказали, что я буду ходить к репетиторам, так как уже сейчас нужно начать работать на экзамены. Надеюсь, что в нашем классе будет больше праздничных мероприятий и мне чаще будут давать задания нарисовать стенгазеты!»
• «Мне хочется, чтобы у нас были уроки минут по 20 — 25, а перемены по 30! Пусть в школе будут чаще музыкальные перемены и дискотеки! И пусть будет меньше родительских собраний!»
• «А я ничего не хочу, надоело ходить в школу — каждый день одно и тоже!»
• «Я хочу, чтобы в этом году моя фамилия каким — нибудь образом была последняя в журнале. Я всегда первый по алфавиту и меня чаще всего спрашивают!»
• «Если я буду хорошо учиться. то к новому году родители купят мне новый мобильный телефон. Хочу. чтобы у меня это получилось! Ещё хочу, чтобы нам с моей подругой Леной разрешили сидеть вместе на уроках!»
• «Хочу, чтобы учителя стали добрее, меньше задавали домашних заданий, не ставили бы двоек, и написали в дневнике что — нибудь хорошее для родителей!»
• «Опять в школу!!! Не хочу!!! Хочу быть одинадцатиклассником или пенсионером!»
• «Очень хочу, чтобы у меня не было плохих оценок, чтобы я не ссорилась с одноклассниками, чтобы наш класс куда — нибудь съездил и чтобы мама чаще помогала мне делать домашние задания!»

• «Мне хочется, чтобы я опять училась в 8 классе, у нас же экзамены будут!!! Родители уже начинают настраивать и напрягать, боюсь, что гулять я буду намного меньше! Кошмар!!!»
• «Надеюсь, что жизнь в школе станет интереснее и на уроках будет не скучно!»
• «Я очень рада видеть всех одноклассников, надеюсь этот учебный год будет лучше, чем предыдущий! Хочу больше хороших дел и закончить, наконец, музыкальную школу!»
• «Всё как обычно! Хочу, чтобы этот год быстрее закончился, а экзамены отменили!»
• «Нужно начать учиться, ведь у нас будут экзамены и я намерена поступить в 10 класс!»
• «Хочу, чтобы у нас было несколько новых учителей и более интересно на уроках!»
• «Надеюсь, что этот год будет успешным и мы все сдадим экзамены и классно отметим выпускной!»

• «Очень надеюсь, что всё сложится хорошо, у меня появятся новые друзья! Хочу. чтобы мы учились всего пять дней в неделю и было два выходных дня!»
• «Школа — это здорово! Я соскучилась по всем и по одноклассникам и по учителям! Надеюсь, что учиться будет не так сложно, как нам говорили и останутся мои любимые учителя! Буду очень стараться!»
• «Можно немного передохнуть — мы в 10! Хочу, чтобы было больше свободного времени!»
• «Мне хочется какого — то драйва от школьной жизни, ведь осталось всего два года, чтобы можно было что-то вспомнить — больше веселья, хорошего настроения и меньше двоек!»
• «Надеюсь, родители временно от меня отстанут со своими нотациями о сложности взрослой жизни и как хорошо, когда хорошо учишься! Пусть 10 класс будет долгим, ведь нам не грозят экзамены!»
• «У меня много надежд, но не связанных со школой! Это личное…»

• «У нас последний год в школе! В нашей любимой школе!!! Прямо плакать хочется!!! Буду готовиться к экзаменам, институт я уже выбрала. Надеюсь, что у меня всё получиться и пусть учителя нас пожалеют!!!»
• «Я хочу, чтобы отменили ЕГЭ и нас просто отправили из школы в другую жизнь, мы ведь уже 11 — ый год всё учимся и учимся!»
• «Пусть у меня вдруг будет очень хорошая память и умные мозги! Пусть учителя понятно всё объясняют и у меня всё будет получаться! Пусть родители перестанут пугать меня ЕГЭ — я уже очень боюсь!»
• «Надеюсь, что последний год в школе будет запоминающимся!»
• «Надежд очень много, особенно хочется, чтобы всё удалось на экзаменах! Хочется, чтобы всё получилось, чтобы учителя и родители были мною довольны!»
• «11 класс очень ответственный, скоро выпускные экзамены! Хочу в первый класс — начать учиться заново! Как бы я старался!!!»

классный час «Начало учебного года» | Классный час (6 класс) на тему:

6 класс

Классный час к 1 сентября

«Мы снова вместе — это здорово!»

Цель:  сплочение коллектива

• Формирование у учащихся гражданских качеств личности
• Воспитание толерантности по отношению к окружающим
• Восстановить доброжелательный, благоприятный микроклимат внутри классного коллектива после продолжительного отдыха;
• Дать возможность каждому ученику класса почувствовать себя уверенно и комфортно в кругу своих одноклассников

Задачи:

         — играя, понять значимость друг друга и коллектива

         — обобщить знания о взаимоотношениях

На доске:

1. Только настоящий друг может терпеть слабости своего друга.

(У. Шекспир)

2. Кто сам хороший друг, тот имеет и хороших друзей. (Н. Макиавелли)

 Классный руководитель: Дорогие ребята, я поздравляю вас с первым учебным днем, с Днем знаний! Желаю вам новых открытий, новых успехов, новых знаний. Хорошего настроения вам! В добрый путь!. Рада видеть вас красивыми, здоровыми, бодрыми и весёлыми. 6-й раз 1-го сентября вы  испытаете знакомые вам чувства: приятное праздничное волнение, радостное возбуждение после долгой разлуки, некоторое беспокойство по поводу неизвестного будущего, смутные ожидания чего-то нового, но непременно хорошего и доброго.

Классный руководитель: Вот и закончились летние каникулы, прозвенел школьный звонок. Целых 9 месяцев нам предстоит учиться, общаться друг с другом на уроках и внеклассных мероприятиях, а это 1085 учебных часов, 210 учебных дней. Мне бы хотелось сейчас чтобы вы ответили на вопрос: «С кем вы столько времени хотите быть рядом: со школьным другом или  с человеком, который никогда не придет на помощь, не спросит: «Как дела?», не подскажет на уроке, не поговорит с тобой на перемене?» Конечно, ответ ясен- с другом.

Оглянитесь, нас 30  человек. И каждый хочет, чтобы у него был друг. Нет такого человека, который смог бы всю жизнь прожить один. Нам повезло: у каждого из нас в классе может быть 30 друзей. И это прекрасно!

На доске

В жизни по-разному можно жить –

Можно в беде, а можно –в радости,

Вовремя есть, вовремя пить,

Вовремя делать гадости.

А можно так:

На рассвете встать –

И, помышляя о чуде,

Рукой обожженною солнце достать

И подарить его людям

И для того чтобы дружба сложилась и крепла мы с вами сейчас попробуем через наводящие вопросы вывести простые правила дружотношений

Вопросы:

1)Скажите, а что может помочь подружиться? (общее дело, похожие интересы и др. ответы ребят)

2)Какие качества должны быть у настоящего друга? (честность, терпимость, уважение и др. ответы ребят)

3. От кого зависит крепкая дружба? (от нас самих)

Классный руководитель:

«Эта история произошла давным-давно. В древнем городе жил один мудрец, слава о котором прошла по всему городу. Но в этом же городе жил злой человек, который завидовал его славе. И решил он придумать такой вопрос, чтобы мудрец не мог на него ответить.

Пошел он на луг, поймал бабочку, сжал ее между сомкнутых ладоней и подумал: «Спрошу-ка я: о, мудрейший, какая у меня бабочка – живая или мертвая? Если он скажет, что мертвая, я раскрою ладони – бабочка улетит; а если скажет – живая, я сомкну  ладони, и бабочка умрет. Тогда станет ясно, кто из нас мудрее».

Так завистник и сделал: поймал бабочку, посадил ее между ладоней, отправился к мудрецу и спросил его: «Какая у меня бабочка – живая или мертвая?»

Но мудрец ответил: «Все в твоих руках…»

Классный руководитель: Поэтому ребята все в ваших руках не завидуйте другим и дорожите дружбой, настоящей и будущей.

         Что значит настоящее?

Сейчас мы кое-что выясним и узнаем скрытые подробности о каждом из присутствующих. А помогут нам в этом ваша активность и аплодисменты. Аплодирует тот, кто … (учащиеся аплодирует)

• рад встрече с друзьями;
• нисколько не соскучился по школе;
• с радостью пошёл в школу;
• прочитал всё, что задавали на лето;
• настроился окончить школу на “4” и “5”;
• окончит школу с медалью;
• не хочет уходить из школы;
• уже определился со своей будущей профессией;
• уже ждёт ближайших каникул;
• хочет спать и ни о чём другом думать пока не может;
• встретил сегодня любимого учителя;
• встал не с той ноги;
• уже побаивается предстоящих экзаменов…

Классный руководитель: Молодцы! Вы были очень активны. А теперь продолжим.

А сейчас отправимся в путешествие  в страну Знаний и поиграем в игру 

«Один за всех и все за одного»

«Три тропинки – ответ без запинки»

Кл. руководитель: 

Отвечаем быстро без запинки

Мы проверим, знаете ли вы имена великих людей

Вопросы для разминки «Великие имена»

1.  «Руслан и Людмила» (А.С. Пушкин)
2. «Дядя Стёпа» (С.В. Михалков)
3. «Кот в сапогах» (Ш. Перро)
4. «Бременские музыканты» (братья Гримм)

Вопросы для разминки «Самое – самое в России»

1. Самое большое и глубокое море  у берегов России.(Беренгово)
2. Самый большой остров  России (Сахалин)
3. Самая высокая вершина России (Эльбрус)
4. Самое глубокое озеро в России и мире (Байкал)

Вопросы для разминки «Обгонялки»

1. Под каким знаком зодиака начинается учебный год в российских школах? (Дева)
2. Что произойдёт,  когда ученик закончит 6-й класс?  (Пойдёт в 7-й класс)
3. Что  случается 31 февраля? ( Такого числа не бывает)

Кл. руководитель: Наше путешествие закончилось, но процесс познания мира бесконечен. И в этом познании человек открывает в себе что–то новое, черпает силы для жизни, находит смысл своего существования. Я желаю и вам постоянно учиться, работать над собой, чтобы и ваши знания делали вас сильнее и соблюдать простые правила дружеских отношений.

Не стой в стороне равнодушным

Когда у кого–то беда.

Рвануться на выручку можно

В любую минуту всегда.

И если кому–то поможет

Твоя доброта и дружба твоя

Ты счастлив, что день не напрасно был прожит

На свете живешь ты не зря.

Жду вас в 307 кабинете с согласиями или отказом на прививку!

Расписание на листах и там же мой номер телефона!

Названы три главных трудности нового учебного года

Новый учебный год начался в очном режиме, и уже первая его неделя показала, что школа уже никогда не станет прежней. Несколько месяцев «дистанта» не прошли бесследно ни для школьников, ни для учителей и родителей. Специалисты советуют родителям и педагогам не торопиться с  некоторыми привычными требованиями, а дать друг другу время спокойно адаптироваться к новым (то есть подзабытым старым) условиям обучения. 

Вот что, по мнению специалистов, сразу сделать в новом учебном году точно не удастся:

Отвлечь ученика от гаджета. Убедить ребенка хотя бы иногда откладывать в сторону гаджет после дистанционки стало намного сложнее, так как ученики больше не воспринимают его как «посторонний отвлекающий предмет». 

— Обучение в дистанционном формате велось при помощи компьютеров и гаджетов, что привело к совмещению образовательной и игровой среды, — напоминает заведующий кафедрой психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ, вице-президент Российского психологического общества Александр Веракса. — И теперь и родителям, и педагогам гораздо сложнее препятствовать использованию гаджетов во время выполнения школьных заданий. А в очном режиме дети стали больше использовать их для игры, что негативно сказывается на процессе саморегуляции. Мне кажется, это одна из проблем, с которой мы ещё столкнёмся в этом году.

Психологи единодушны во мнении, что цифровая реальность для сегодняшних школьников — самая реальная реальность.

Современные дети из цифрового поколения, а их педагоги и родители — из аналогового, — констатирует доцент кафедры психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ Александра Долгих. 

На дистанционке большинство учеников были в своей тарелке, а основная масса учителей — нет, это признают сами педагоги. Как и то, что порой умение школьника совместить в одном гаджете и образовательные нужды, и игру, и общение со сверстниками, и звонок родителям поистине восхищает. Но, конечно, плохо, если ребенок все время в обнимку со смартфоном. Психологи советуют родителям и педагогам начать с себя — проверить, а как много они проводят времени с гаджетом в руках? Какая модель у ребенка перед глазами? А потом начать всем вместе постепенно заново привыкать к нормальному, а не виртуальному общению друг с другом и с учебным материалом.

Ограничить бурное общение. Цифровизация, столь близкая сегодняшнему школьнику, тем не менее, по мнению специалистов, повредила коммуникации — и этот пробел необходимо восполнить. Проще говоря, дети всех школьных возрастов соскучились по общению со сверстниками, как по активному, так и по эмоциональному, и им надо дать им насладиться. Старшим следует смириться с тем, что первый учебный месяц пройдет под знаком бурного общения, и это только к лучшему. 

— Совместная активность и обмен эмоциями  —  очень важные моменты для развития что младшеклассника, что подростка, — уверена директор Института психолого-социального развития, заведующая кафедрой педагогики и медицинской психологии ПМГМУ им. Сеченова Мария Киселева. — Дистант принес дефицит такого общения, сейчас дети его заполняют и мешать им не надо. Нужно дать им время вдоволь насладиться общением. 

Специалисты полагают, что встревожиться родителям следует не в случае слишком активного общения ребенка со сверстниками, а наоборот — если у чада нет друзей.

— Взрослые должны задать себе вопрос: почему так получилось? Изменился ли за это время сам ребенок или коллектив, в который он входит? — объясняет сотрудница кафедры педагогики и медицинской психологии ПМГМУ им. Сеченова Дарья Довбыш. — Родителям следует спросить себя: а у нас самих есть друзья? Есть ли у нашего ребенка перед глазами пример дружбы?

Победить прокрастинацию. Для успешного обучения важны мотивация, умение ставить цели и достигать их и грамотный тайм-менеджмент. При смене режима обучения с дистанционного на очный сразу все это не восстанавливается, нужно время. А на переходном этапе возможна прокрастинация, которую легко перепутать с ленью. Но на самом деле это замаскированная тревога от страха неудачи.

— Лень — это нехватка трудолюбия, — поясняет сотрудница кафедры педагогики и медицинской психологии ПМГМУ им. Сеченова Маргарита Асланова. — Лентяй ничего не делает и не жалеет об этом. Когда мы истощаемся, мы ленимся — это защитная реакция организма. А прокрастинация — это много мелких занятий, никак не связанных с выполнением поставленной задачи, которое постоянно откладывается «на завтра». Иными словами, пустая суета. Прокрастинирующий ребенок все время чем-то занят и встревожен, мучается от того, что никак не может перейти к основной задаче. 

Причиной прокрастинации ребенка могут стать завышенные ожидания его родителей.

— Главный совет родителям — отнестись трезво к своему ребенку, к его педагогам, а также к себе, — рекомендует Мария Киселева. — Если ребенок чувствует свое несоответствие завышенным ожиданиям, это намного хуже, чем плохая оценка. Страх неудачи может быть так силен, что ребенок боится даже сесть за домашнее задание, так как знает, что любая его ошибка повлечет за собой недовольство со стороны взрослых. 

Также прокрастинизация может выражаться в нежелании идти в школу, мнимых болезнях и расстройствах настроения. А победить ее можно только доброжелательностью и пониманием основных задач, объединяющих родителей школьников и их педагогов. Главная задача школы — не сделать из ребенка гения, а научить его учиться — находить и усваивать знания, ставить цели и достигать их. А задача семьи — помочь ей в этом.

Линейки в классах, персонал — в масках. Как начнется учебный год-2020? | ОБЩЕСТВО: Образование | ОБЩЕСТВО

Считанные дни остались до начала учебного года. Родителей волнует, как будет проходить обучение. Большую дискуссию в социальных сетях вызвала на днях информация о якобы обязательном ношении масок в течение всего дня для учителей и учеников. В школах тем временем проводят генеральную уборку, дезинфекцию и продумывают, как работать в условиях многочисленных требований Роспотребнадзора. «АиФ-Юг» рассказывает, что ожидает школьников после первого сентября.

Минимум контактов

Учебный год по традиции начинается с линейки. Но в этом году не все смогут отпраздновать День знаний. Решение о проведении линеек возложили на руководителей регионов, и оно зависит от эпидемиологической ситуации. В Краснодарском крае, к примеру, торжественно поздравят с первым звонком только учащихся первых, девятых и 11 классов, в кадетских корпусах — седьмых, девятых и 11 классов, а также студентов первых курсов профессиональных образовательных организаций. Чтобы избежать большого скопления людей, школы организуют линейки по классам или параллелям. Как сообщает пресс-служба администрации Кубани, присутствие родителей разрешается, но только в масках.

Учителя, дети, родители долго находились в режиме ожидания. Поначалу ходили слухи, что уроки опять будут проходить онлайн, затем появилась официальная информация, что учиться дети будут всё же в традиционном формате. Расписание составлено так, чтобы свести контакты детей к минимуму. За каждым классом будет закреплён свой кабинет, в котором будут идти уроки по всем предметам, кроме занятий, требующих специального оборудования. Обслуживающий персонал школ должен носить маски. У всех школьников и сотрудников на входе будут измерять температуру. При признаках инфекции — изолировать. О каждом таком случае школа будут уведомлять Роспотребнадзор. Если кто-то из учеников заболеет коронавирусом, весь его класс временно переведут на дистанционное обучение.

«Абсолютно не беспокоюсь о том, как начнётся учебный год. Уверена, всё пойдёт в штатном режиме, ведь в школах предприняты все меры безопасности. Имею в виду санитайзеры, рециркуляторы воздуха и т.д., — говорит мама второклассницы Светлана Михайлова. — Одежду, обувь, канцелярию — всё необходимое дочке уже приобрели. Встречи с одноклассниками она, безусловно, ждёт».

Новый учебный год начнётся первого сентября в регионах РФ очно, но по новым правилам. До первого января 2021 года в образовательных учреждениях запрещены любые массовые мероприятия. В этом году, как заявил министр просвещения Сергей Кравцов, линейки пройдут в новом формате. Кроме того, ежедневно детям будут измерять температуру, а при выявлении учащихся с признаками ОРВИ они будут изолироваться до приезда скорой помощи или родителей. За каждым классом закрепят кабинет для учёбы и установят собственное время начала уроков и перемен.

«Хочется погрузиться в атмосферу»

Что ни говори, а дети действительно соскучились по школе. Прошедший учебный год выдался непростым. Ведь ещё в марте их перевели на дистанционное обучение. Многие мальчишки и девчонки тогда признавались, что всё-таки лучше учиться в классах, общаться на переменах и ходить на дополнительные занятия.

Потом наступила изнуряющая неопределённость из-за выпускных экзаменов. В итоге девятиклассники получили аттестаты без проверочных испытаний, а одиннадцатиклассники сдавали единый государственный экзамен на месяц позже.

«С нетерпением жду первое сентября. Наконец увижусь с одноклассниками, — говорит десятиклассник Максим Кузнецов. — У меня будет новый класс. Надеюсь, со всеми ребятами подружусь. Раньше у нас был хороший, сплочённый коллектив, но только семь человек пошли в десятый класс, остальные поступили в техникумы и колледжи. Пока, правда, никакой конкретной информации, как будут проходить уроки, нет. Будет ли пробный день, тоже ещё не сообщали. Но уже очень хочется погрузиться в школьную атмосферу».

«Живого общения ничто не заменит»

«Всё лето в родительских чатах обсуждали один и тот же вопрос: пойдем ли мы в сентябре в школу или продолжим учиться дистанционно, — рассказывает мама третьеклассницы Наталья Савельева. — Наблюдаю, как с марта дочка изматывается дома от однообразия. Жду, когда ребёнок под очным контролем педагога будет осваивать новый материал.

Дети в предвкушении встреч с одноклассниками, им хочется поделиться новостями, впечатлениями, да и вообще хотя бы просто находиться в компании сверстников, потому что они уже устали от нас, взрослых. Тем не менее, есть опасение, что дистанционное обучение вернут, если выявят заболевших в школе. Поэтому форму пока купили по минимуму: одну юбку и рубашку с коротким рукавом. Не хочется, чтобы финансовые траты оказались бесполезными. Позже, если учёба продолжится в традиционном формате, докупим ещё комплекты».

Безусловно, дистанционный режим — вынужденная мера, педагоги и студенты жаждут живого общения.

Школы в это же время готовятся к встрече с учениками и продумывают, как наладить работу, не нарушив требований Роспотребнадзора.

«Чем ближе сентябрь, тем чаще мне звонят родители моих учеников. Спрашивают, как мы будем учиться. Безусловно, и родители, и дети, и особенно учителя хотят вернуться к офлайн-обучению. Живого общения с детьми не заменит ни одна, даже самая уникальная, онлайн-методика, ни один подход. Поэтому с нетерпением ждём встречи с учениками, пускай даже в не совсем привычных условиях, — объясняет учитель начальных классов Наталья Величко. — В любом случае мы будем вынуждены принять ситуацию такой, какой она сложится к началу учебного года. Надеемся, что всё будет только лучше. Верим, что двухмесячное онлайн-обучение хотя бы немного взбудоражило сознание людей и изменило в лучшую сторону отношение к образовательному процессу в очной форме. Мне хочется работать с детьми вживую, а не через экран. Учебники получили, проверяем планы, готовим кабинеты».

«Только спокойствие!»

«К новому учебному году готовы, подводим итоги приёмной кампании: самым востребованным направлением стало «Повар, кондитер», — рассказывает руководитель Приморско-Ахтарского техникума индустрии и сервиса Елена Кутузова. — 25 августа издан приказ о зачислении абитуриентов, а 28-го их ждёт пробный сбор и подробный инструктаж по мерам безопасности.

Торжественная линейка первого сентября пройдёт только для них. С коллективом тщательно продумали план размещения гостей, родителей, новых студентов с соблюдением социальной дистанции. Что касается дезсредств, рециркуляторов, масок, то всё это было приобретено в достаточном количестве. В дополнение к этому осуществили очистку и дезинфекцию системы вентиляции, кондициониров.

Наша общая задача – сохранить спокойствие. Родители, конечно, болезненно реагируют на сообщения в соцсетях. Но сделано всё возможное для безопасности обучающихся. Рекомендации изложены, ответственные определены. Безусловно, дистанционный режим — вынужденная мера, педагоги и студенты жаждут живого общения. Но вместе с тем, он открыл для нас всех новые возможности: цифровые платформы с богатейшим набором видеоуроков, мастер-классов, виртуальных тренажеров, дистанционных курсов. Мы расширили свой диапазон знаний».

В Госдуму внесли проект об эксперименте по переносу начала учебного года

https://ria.ru/20201112/ucheba-1584371998.html

В Госдуму внесли проект об эксперименте по переносу начала учебного года

В Госдуму внесли проект об эксперименте по переносу начала учебного года

Депутаты от ЛДПР внесли в Госдуму законопроект о проведении до 2023 года эксперимента по переносу начала учебного года в школах на 1 октября, соответствующий… РИА Новости, 12.11.2020

2020-11-12T20:26

2020-11-12T20:26

2020-11-12T20:26

федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (рособрнадзор)

лдпр

госдума рф

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/09/1e/1578000535_0:66:3006:1758_1400x0_80_0_0_bd022dbeed342c748bd28adeaf90bac1.jpg

МОСКВА, 12 ноя – РИА Новости. Депутаты от ЛДПР внесли в Госдуму законопроект о проведении до 2023 года эксперимента по переносу начала учебного года в школах на 1 октября, соответствующий документ опубликован в базе нижней палаты парламента.Уточняется, что эксперимент будет проводиться до 31 августа 2023 года. После его окончания Минпросвещения РФ, Минобрнауки и Рособрнадзор оценят его результаты и представят соответствующий доклад с предложениями в кабмин.»Проект федерального закона «О проведении эксперимента по переносу начала учебного года в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, на 1 октября» направлен на установление добровольного переноса начала учебного года в общеобразовательных организациях на 1 октября», — говорится в пояснительной записке к документу.Отмечается, что при проведении эксперимента должны учитываться социально-экономические, климатические и иные объективные факторы, влияющие на начало учебного года. При решении региона провести эксперимент и принятии соответствующего регионального закона все школы субъекта смогут принять в нем участие.По мнению авторов инициативы, перенос начала учебного года особенно актуален в настоящее время, так как с апреля 2020 года был введен ряд ограничительных мер в связи с COVID-19, в том числе закрытие детских лагерей, детских спортивных и творческих кружков и так далее.»Несомненно, что все детские организации снова откроются, когда эпидемиологическая ситуация стабилизируется, однако у детей останется не так много времени от школьных каникул для активного отдыха», — добавляется в пояснительной записке.Проект предусматривает, что учебный год в школах, перенесших его начало на 1 октября, будет заканчиваться в соответствии с учебным планом.

https://ria.ru/20201111/minprosvescheniya-1584130300.html

https://ria.ru/20200618/1573156139.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/09/1e/1578000535_277:0:3006:2047_1400x0_80_0_0_279cacc83f680c9b95acb85cd432aced.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (рособрнадзор), лдпр, госдума рф, общество

В Госдуму вносят законопроект о праве регионов перенести начало учебного года на 1 октября — Общество

МОСКВА, 12 ноября. /ТАСС/. Заместитель председателя комитета Госдумы по образованию и науке Максим Зайцев (фракция ЛДПР) в четверг внесет на рассмотрение нижней палаты законопроект, который даст регионам право по своему усмотрению переносить начало учебного года в школах с 1 сентября на 1 октября.

«Сегодня мною в Госдуму вносится законопроект, который предусматривает проведение добровольного эксперимента по переносу начала учебного года в школах на 1 октября», — сообщил парламентарий ТАСС.

В пояснительной записке к законопроекту указано на то, что, согласно установленным нормам, учебный год в образовательных организациях начинается 1 сентября и заканчивается в соответствии с учебным планом. При этом начало года может переноситься в случае, если обучение ведется в очно-заочной форме не более чем на один месяц, а в заочной форме — не более чем на три месяца. Перенос в школах при очной форме обучения не предусмотрен.

«На основании изложенного, законопроектом предлагается провести эксперимент по переносу начала учебного года в школах на 1 октября», — говорится в пояснительных материалах. Эксперимент предлагается провести до 31 августа 2023 года, после его окончания Минпросвещения России совместно с Минобрнауки и Рособрнадзором оценят результаты эксперимента и представят соответствующий доклад с предложениями в правительство РФ.

При принятии решения о проведении эксперимента в субъекте РФ должен быть принят соответствующий закон. В эксперименте смогут участвовать все школы данного региона. При этом должны учитываться «социально-экономические, климатические и иные объективные факторы и условия, влияющие на начало учебного года».

При этом законом субъекта РФ и уставом школы должны быть определены особенности перевода учеников из одной общеобразовательной организации в другую, в том числе, в другом регионе. «Таким образом, для школьников будут созданы равные условия по изучению материалов общеобразовательной программы и подготовке к государственной итоговой аттестации», — уточняет автор. Школы, где учебный год начнется 1 октября, должны разработать учебные программы так, чтобы учащиеся освоили их в полном объеме. Государственная итоговая аттестация будет проводиться в срок, установленный Минпросвещения РФ. Учебный год в школах, принимающих участие в эксперименте, будет заканчиваться в соответствии с ее учебным планом, что соответствует закону «Об образовании в РФ».

Выиграйте весь учебный год в первый день

Первый день в школе — самый важный день в учебном году, по крайней мере, когда речь идет о том, чтобы начать правильно. Из-за важности первого дня многие учителя начинают год с большого списка правил. Некоторых студентов это может напугать, особенно если они в прошлом сталкивались с трудностями в классе. Фактически, большинство студентов прекрасно понимают, что плохое поведение чревато последствиями.Однако вы можете перевернуть первый день с ног на голову, сделав что-нибудь немного по-другому — вместо правил и последствий начните новый учебный год с определения ожиданий.

Чего ожидать, устанавливая ожидания

Некоторые ученики могут не знать, как отреагировать на это изменение темпа. Если вы не говорите о правилах, значит ли это, что правил нет? Как выглядит нежелательное поведение? Как вы отреагируете на плохое поведение?

Облегчите сознание учащихся, обозначив для них границы и ожидания, вместо этого сосредоточив внимание на позитивном поведении.Установление ожиданий лежит в основе структуры PBIS, меняя акцент на поведении с негативного на позитивный. В идеале у вас должен быть список из трех-пяти ожиданий от поведения. Объясните, как каждое из этих поведений будет выглядеть в разных ситуациях.

Вместо того, чтобы излагать правило «не разговаривать, пока говорит учитель», установите ожидание уважительного отношения друг к другу, сохраняя молчание, когда слово во время урока вы или другой ученик.

Выработка поведения, которое вы хотите видеть в классе, чрезвычайно важно в первый день.То, как вы будете учить этим ожиданиям, будет зависеть от размера класса, а также от уровня обучения. Вы не ошибетесь, моделируя и отыгрывая большинство классов.

Там, где ожидания могут ошибаться

Даже после того, как вы научили и смоделировали свои ожидания, все еще есть большой потенциал все испортить. Одна крошечная ошибка с вашей стороны может поставить под угрозу тон вашего года.

Эта ошибка? Отпустить мелочи.

Уже в первый же день вы обнаружите, что ваш класс отклоняется от нормы.

Советы для начала учебного года

Начало нового учебного года — захватывающее и напряженное время для учителей.Эта страница (отрывок из книги «Краеугольный камень») поможет вам спланировать и подготовиться к первому школьному дню, сохраняя при этом здравомыслие.

Планирование первых недель обучения в школе

Если в августе это утешит измученного стрессом учителя, позвольте мне заверить вас, что начало школы — определенно самое трудное время, и по ходу учебного года все БУДЕТ легче! Я думаю, это хорошая новость, потому что мы, учителя, сразу же избавляемся от худшего.В начале года бывают дни, когда к полудню хочется потерять сознание, потому что вы очень вымотаны. Это совершенно нормально даже для опытных учителей! Так что, если вы близки к нервному срыву, а школа еще даже не началась, подбадривайте себя. В этом году, конечно же, будут и другие стрессовые моменты, но к концу сентября вы преодолеете первое и самое большое препятствие. Свет в конце тоннеля!

Два заблуждения

При подготовке к своей первой работе новые учителя часто разговаривают с людьми и находят ресурсы, которые помогут им сделать две ошибки в своем мышлении:

1. Планирование самого первого дня — это самое главное
2. Необходимо иметь возможность снова посещать школу

Истина в том, что создание, внедрение, моделирование и усиление ваших процедур и распорядков — самая важная задача, на которой вам нужно будет сосредоточиться и выполнить в начале года.Вы будете задавать тон своему классу в течение первых нескольких недель учебы. Вы будете постоянно укреплять свои правила и распорядок, потому что вы не можете обучить всем своим процедурам в первый день, а ученикам нужно много моделирования и практики. Планируйте заранее — что вы будете делать во ВТОРОЙ школьный день? Важно продумать, как вы укрепите свой распорядок дня на следующей неделе и еще через неделю после нее. (Не волнуйтесь, я создал целый раздел своего веб-сайта, посвященный тому, чтобы показать вам, как создавать, вводить и укреплять подпрограммы и процедуры).

Второе заблуждение связано с обилием ресурсов о том, что «делать» с детьми в первый день в школе. Вы их учите, вот что! Правила, распорядки, процедуры, а затем — как можно скорее. Вам не нужна куча хитрых знакомых игр, смешанных с «учебным планом» — на самом деле, многие директора выступают против этой традиции и настаивают на том, чтобы новый учебный план преподавался в первый день школы. Считаете ли вы, что это слишком экстремально или нет, лучшие учителя быстро вводят процедуры, чтобы они могли сразу же приступить к делу.У вас есть дети только на 10 месяцев — вы не можете позволить себе тратить неделю или две на школьные занятия. Исключение составляют случаи, когда эти занятия носят образовательный характер, но это бывает редко — цель обычно состоит в том, чтобы дети привыкли и были готовы учиться. Если учащиеся знают ваши ожидания и процедуры, а ваш тон в классе безопасный и привлекательный, учащиеся легко приспособятся к вашей обычной учебной программе и распорядку дня.

Подготовка к занятиям и управление поведением

Самое важное, что вы можете сделать, — это спланировать свои распорядки (обычные процедуры).Все они. Заточка карандашей, привилегии в ванной, передача бумаг, даже складывание стульев на стол в конце дня. Выясните, что именно вы хотите, чтобы дети делали, и как донести до них свои ожидания. Чем конкретнее вы будете, тем меньше у студентов будет возможности неверно истолковать или раздвинуть границы допустимого. Запишите процедуры, которые вы планируете, на случай, если вы забудете или окажетесь в затруднительном положении, и оставьте список заменителей, чтобы они могли ссылаться на него при необходимости.Не волнуйтесь, вы всегда можете что-то изменить позже. Студентам лучше сказать: «Вы знаете? Я не думаю, что такой способ работает, давайте попробуем это », чем позволить классу быть свободным для всех, пока вы не разберетесь со всем этим. (Между прочим, даже после тридцати лет в классе вам НИКОГДА не придется во всем этом разбираться. Я все еще пробую новые процедуры и распорядки каждый год, ища оптимальный способ, чтобы мой класс работал гладко. Это часть искусство обучения — наслаждайтесь возможностями!).

Ты не можешь научить этому весь первый день. Вы должны расставить приоритеты, каким распорядкам нужно учить в первую очередь, чему можно научить позже в течение дня, а каким можно подождать в конце недели. Как передвигаться в классе (не бегать), где вешать пальто и рюкзаки, а также правила поднятия рук — это то, о чем вы, вероятно, расскажете, поскольку ситуации возникают естественным образом в течение первых получасов после того, как дети находятся в классе. Позже вы сможете попрактиковаться в поведении в коридоре, ожиданиях в ванной, процедурах заточки карандашей и разрешении правил / конфликтов.(С моими детьми дошкольного возраста я говорил о дружбе и уважении, как только класс устраивался, чтобы я мог начать моделировать решение проблем, вместо того, чтобы проводить день, вмешиваясь в конфликты. Маленькие дети учатся в школе, чтобы учиться общению С детьми младшего возраста я обычно жду до обеда или до второго дня, потому что они уже имеют некоторые знания о том, что уместно, а что нет в школе). Во второй половине дня вы можете научить их руководить своими бумагами, выполнять домашние задания и увольнять.На второй день вы четко закрепите то, чему уже научили, и добавите такие вещи, как сдача работ, раздача материалов и участие в методах обучения, которые вы планируете использовать (обдумайте, поделитесь друг с другом, чтение с партнером, уровень шума устройства наблюдения, три передо мной и т. д.).

На странице «Как создать правила класса» вы узнаете о разнице между правилами и процедурами, как устанавливать правила / цели класса и знакомить с ними детей в начале года, а также найдете рекомендации по выбору логических следствий.

Рекомендации по выбору дополнительных занятий в школе

Помните о цели ваших занятий снова в школе — создать среду, способствующую обучению, и укрепить процедуры и правила, чтобы вы могли начать преподавание по учебной программе как можно скорее. Если деятельность не способствует достижению этой цели, зачем ее использовать?

• Если вы начинающий учитель (или ветеран, который легко впадает в стресс), держите его очень и очень простым . Вы всегда можете попробовать эти сложные уроки позже в этом году или в следующем учебном году.
• Выбирайте действия, требующие минимального планирования и подготовительной работы с вашей стороны и требующие небольшого количества материалов. Вы не хотите быть в середине проекта и осознавать, что у вас нет темперной краски или средства для чистки труб, потому что вашим ученикам потребуется ваше постоянное и полное внимание в первый день в школе.
• Выберите несколько заданий, которые ваши ученики могут выполнять самостоятельно, даже если это простой поиск слов или раскраска. Вы можете не планировать их использовать, но если возникнет срочная проблема, вам нужно чем-то заинтересовать студентов.Вам также может понадобиться несколько минут «простоя» для себя.

В слайд-шоу ниже представлены отличные книги для чтения вслух в течение первой недели в школе. Многие из них помогают развеять опасения студентов, а другие помогают определить ожидания в классе. Я также включил несколько справочников для учителей, которые, как мне кажется, отлично подходят для школьных занятий. Кроме того, на странице «5 проактивных стратегий» я включил рекомендации по книгам, специально разработанные для того, чтобы помочь вам сформировать ожидания — их приятно читать в первые несколько дней в школе.

Когда начинать преподавать академические концепции

Вы можете представить академические концепции в первый день, если вы и ваши ученики готовы, самое позднее во второй день. Ваши действия могут быть такими же простыми, как дополнительное упражнение «Безумная минута», которое любят дети, игра на правописание или занятия с картой — вам не нужно сразу вникать в текст, но начните работать. Дети должны учиться, а не узнавать друг друга — после второго дня пусть это произойдет естественным образом.

Процедуры и распорядки могут быть встроены прямо в академические уроки.Например, запланируйте написание более коротких, чем обычно, подсказок, чтобы вы могли потратить пятнадцать минут на обучение написанию заголовков. Запланируйте краткий урок математики, используя манипуляторы, чтобы вы могли сначала познакомить детей с предметами и научиться правильно их использовать.

Когда и как начинать читать групповые и центральные процедуры

Это будет зависеть от вашего уровня комфорта, того, насколько хорошо вы установили распорядок дня, насколько зрелой является ваша группа, и, конечно же, требований вашей администрации. Обычно примерно между третьей и четвертой неделями в школе.Однако это медленный процесс. Это важная часть из двух самых важных задач, которые вам предстоит решить в этом году: поддержание порядка в классе и обучение студентов чтению. В начале года требуется много времени и внимания, чтобы процесс шел гладко. Я бы посоветовал вам не беспокоиться о группах чтения до начала школы, потому что у вас есть более неотложные дела.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если я забыл спланировать процедуру или распорядок дня?

Хотя важно все спланировать заранее, просто невозможно подготовиться к любым неожиданностям.Хорошая новость, осознаете вы это или нет, — учителя умеют думать на ногах! Рассматривайте новостные ситуации по мере их возникновения — лучше изменить процедуру, чем не вводить ее вообще и позволить детям вести шоу, как они хотят. Просто помните, что вашим ученикам придется отменить все процедуры, которые вы создаете (или не создаете и, следовательно, не применяете), как только вы узнаете, что вы от них хотите. Вы можете найти информацию о планировании процедур прибытия / увольнения, процедур в ванной / коридоре / фонтане, сбора / раздачи бумаг и многое другое в разделе «Порядок и процедуры» на этом веб-сайте.

Как подготовиться, если у меня нет класса или у меня еще нет к нему доступа?

Иногда вы ничего не можете сделать до последней минуты, потому что не знаете, в какой школе или классе вы будете учиться, или по какой-то причине не можете попасть в свою комнату. (Один год мою школу красили, а подрядчики отставали от графика. Предполагаемая дата завершения была 16 августа — первый день учебы учеников!)

В таких ситуациях лучше всего собрать свои идеи и спланировать распорядок дня.В том году я использовал свое лето, чтобы провести много исследований по стенам слов и утренним посланиям, плюс я создал центры, которые, как я знал, понадобятся второклассникам независимо от того, как выглядит учебная программа (поскольку у меня еще не было документов). Постарайтесь связаться с другими учителями в вашем округе, которые могут вам что-то объяснить. Вы также можете перейти на сайт вашего учебного заведения и школьной системы. Взгляните на свой профсоюзный договор (который, вероятно, доступен в Интернете) и найдите время, чтобы узнать ожидания округа и свои права.Если вы прочитаете свой контракт, вы, скорее всего, сможете узнать, сколько часов ваш рабочий день, сколько времени на планирование вы имеете право, сколько обязательных встреч можно проводить и другую информацию, за которой важно следить. У вас не будет времени прочитать это, как только начнется школа, так что неплохо сделать это пораньше. Нет смысла беспокоиться или волноваться, поэтому сделайте глубокий вдох и постарайтесь расслабиться!

Помогите! Я в панике! Я ни за что не успею закончить до первого дня в школе

Я думаю, что каждый новый учитель (и большинство ветеранов!) Так чувствует себя в начале года.Учителя всегда ходят и спрашивают друг друга: «Ты готов? Вы готовы?» и мы все закатываем глаза и говорим: «Нет, даже если бы у меня была еще одна неделя, у меня все равно было бы еще миллион дел». Хорошая новость в том, что не все нужно делать до первого дня в школе.

Помните: вам не нужно ничего ставить сразу. Не оставайтесь после школы в течение первой недели с контрольными работами — собирайте свою комнату и уроки вместе! Важно не допускать скопления вещей, а расставить приоритеты. У вас есть еще восемь недель до выставления оценок.

Что мне делать с материалами, которые присылают студенты?

Дети приходят в первый день в школу со всякими классными принадлежностями, половины из которых не было в вашем списке. Они также будут продолжать привозить товары в течение первых нескольких недель учебы, особенно в бедных общинах, где родители ждут, чтобы сделать покупки до дня зарплаты после начала учебы. Подготовьте блокнот и карандаши для одалживания тем, кто приходит в школу с пустыми рюкзаками, и решите, как вы будете поступать с возвратом материалов, которые вы одалживаете, и возможностью одалживания у других учеников.

Что делать, если школа начинается, и я чувствую, что мой класс все еще не устроен или организован так, как я хочу?

Ничего страшного! Необязательно, чтобы все было сразу на месте. Настройка занимает некоторое время, и вы захотите что-то изменить, когда выясните, как вы хотите использовать материалы и пространство. Люблю переставлять круглый год. Это снимает с меня нагрузку в августе, потому что я знаю, что нет ничего постоянного, и я могу адаптировать вещи к меняющимся потребностям детей.

Нормально ли подергивание глаз из-за полной информационной перегрузки?

ДА. Даже учителя-ветераны, которые учились в одной школе годами и преподавали один и тот же класс, каждый год в августе чувствуют себя так … Учителя получают ТОННУ информации, брошенной им во время осени, и, помимо технических сбоев, пробелов в учебных планах, упущений в процедурах и дезинформации, КАЖДЫЙ чувствует, что получает гораздо больше информации, чем когда-либо мог бы сохранить.Делайте хорошие заметки и храните свои раздаточные материалы организованными и легкодоступными (попробуйте взять на ночь свой блокнот и учебные пособия для просмотра). Обещаю, так не будет вечно! Обычно ко второй неделе я чувствую, что нахожусь в своем желании, и большинство новых учителей начинают чувствовать это примерно в первой четверти. Близится конец!

Начало года является наиболее утомительным для всех физически и интеллектуально, но вы не будете падать в постель измотанным КАЖДУЮ ночь в течение всего года.Будьте готовы работать очень усердно сейчас, и вы быстро пожнете плоды. И что бы вы ни делали, помните, что чувство подавленности — совершенно нормально, и даже если другие учителя этого не демонстрируют, они тоже испытывают стресс начала года. Вы не идиот, потому что не можете осознать все, когда слышите это в первый раз. Вполне нормально поступить неправильно с первого раза, совершить множество непреднамеренных ошибок, задать вопросы, на которые уже даны ответы, заставить людей повторяться и заставить их напомнить вам свои имена «еще раз».

Начало школьной деятельности — PreKinders

• Facebook

• Twitter

• Pinterest

Дошкольные и дошкольные мероприятия в первые дни в школе.

Подробнее Начало школьных занятий для Pre-K

В начале года мы много говорим о правилах и применяем их на практике.Наши уроки и занятия сосредоточены на изучении правил и процедур в классе, но в то же время дети веселятся. Дети учатся организовывать класс, возвращая вещи на место. У всего в нашем классе есть место, и оно остается на одном месте круглый год, чтобы детям было легче находить и складывать вещи. В течение первых нескольких недель в школе дети изучают почти все основные материалы в нашем классе, изучая правила их использования.Узнайте больше о первых днях Pre-K.

Книги

Щелкните здесь, чтобы увидеть полный список учебников для начинающих!

Мероприятия

Подбросить мяч

{Large Group}
Это простая ознакомительная игра, в которую мы играем несколько раз. Дети бросают мяч друг другу (у нас есть один из тех мягких, набитых шаров из Hugg-a-Planet, которые мы используем). Когда они его поймают, они называют свое имя и любимую вещь (мороженое, цвет, телешоу и т. Д.)

Картина акварелью

Дети рисуют из стакана для воды и набора акварельных красок. Дети учатся смачивать кисть и краску и чистить кисть в стакане с водой, прежде чем приобретать новый цвет. Они учатся мыть кисть в раковине перед тем, как положить ее в ящик для краски.

Живопись темпера

Мы используем кружки для темперной краски (которые есть в арт-центре каждый день). Обсуждаем правила покраски и уборки.

Доски для сухого стирания

Дети исследуют доски для сухого стирания. Они изучают процедуры использования маркеров, чистки и хранения досок.

Букмекерская контора

Дети учатся делать книгу из цветной или белой бумаги и степлера. Они рисуют картинки на страницах. Многие дети сами делают свои книги в Центре письма в течение года, когда узнают, как это сделать.

Первое письмо с наклейками

Дети наклеивают мини-стикеры на первую букву своего имени.

Названия восковых сопротивлений

Дети обведите свое имя карандашом масляной пастели, затем закрасьте бумагу акварельной краской. Восковый мелок устойчив к краске, так что название видно насквозь.

Зерновое ожерелье

Дети нанизывают фруктовые петли на пряжу, чтобы сделать ожерелье. Мы делаем это в первый день учебы, потому что сегодня день раннего увольнения, и обед в этот день не подается. Это дает им возможность перекусить, если они голодны.

Вам могут понравиться эти ресурсы «Снова в школу»…

Пластилин

Дети играют с пластилином и формочками для печенья.Обсуждаем правила использования пластилина, уборки и хранения материалов. Для уборки дети разделяют инструменты для лепки и формочки для печенья по контейнерам. Для детей есть ручные метлы, чтобы подметать лепешки с пола и со стола.

Мозаика

Дети используют полоски цветной бумаги диаметром 1 дюйм, разрезают их на маленькие квадратики и приклеивают на черную бумагу, чтобы сделать мозаику. Рассказываем о правилах безопасности при использовании ножниц и о том, как пользоваться клеем.

Журнал резка изображений

Дети вырезают картинки из журналов и клеят их на бумагу.Изучим правила безопасности при использовании ножниц.

Пазлы

Мы практикуем собирать простые деревянные пазлы вместе, подчеркивая, что все части должны быть правильно сложены в пазл перед хранением.

Математические материалы

Дети исследуют геодоски и другие базовые математические материалы, такие как блоки шаблонов, кубики Unifix, счетчики медведей и т. Д.

Кулинария

Это очень простое кулинарное задание для первых дней в школе.Дети смешивают пищевой краситель с белой глазурью, намазывают глазурью крекеры или половину бублика и добавляют посыпку.

Смешение цветов

Дети экспериментируют со смешиванием цветной воды. Мы используем основные цвета (красный, синий, желтый) для создания новых цветов. Мы используем ванночки с 6 маленькими мисками для смешивания цветной воды и пипетки. Дети могут налить воду в ведро после того, как наполнят 6 мисок и начнут заново.

Друг Бинго

Прочтите сообщение о Друге Бинго.Это игра, которая помогает детям выучить имена своих одноклассников.

Рифмы

Детский стишок, который хорошо сочетается с темой «Снова в школу»:

Ищите плакаты с этими стишками для печати на странице «Детские стишки».

Песни

Подробнее Начало школьных занятий для Pre-K

ресурсов

Возможно, вам понравятся эти Pre-K Math Journals for August / September (Back to School), которые есть в моем магазине.

Дезинфекция оттискных материалов

Персонал стоматологических клиник постоянно подвергается воздействию микроорганизмов, которое может привести к таким инфекционным заболеваниям, как общая простуда, пневмония, туберкулез, герпес и гепатит. В особенности с тех пор, как был выявлен синдром приобретенного иммуннодефицита (AIDS,СПИД), повысилась опасность появления потенциальных путей для перекрестной (внутрибольничной) инфекции при работе с оттискными материалами. Перекрестная инфекция может передаваться от пациента к врачу-стоматологу, к ассистенту хирурга-стоматолога и по случайности к зубному технику. Таким образом существует риск инфицирования стоматологического персонала.

Большинство зуботехнических лабораторий не принимают оттиски, пока не получат от врача ортопеда гарантии того, что эти оттиски продезинфицированы. Такое положение создает дополнительные серьезные трудности в работе стоматолога, т.к. получение точных оттисков было сложной задачей и в лучшие времена. Все старание и внимание, потраченные на снятие оттиска высокого качества, могут быть сведены на нет, если этот оттиск будет испорчен во время дезинфекции.

Стоматологу теперь предстоит выбирать наиболее подходящий оттискной материал и соответствующий этому материалу способ дезинфекции.

Дезинфицирующие средства

Стерилизовать оттиски невозможно, т.к. при этом необходимо прибегать к высоким температурам, поэтому остается применять для них дезинфекцию. Наиболее эффективными видами или способами дезинфекции оттисков является погружение их в дезинфицирующие растворы на время до 30 мин. Когда дезинфекцию оттисков погружением в раствор провести нельзя, их можно подвергнуть обработке дезинфицирующим раствором из распылителя или пульверизатора (спреем). Существует много различных растворов, которые можно применять в виде спрея или в которые можно погружать оттиски. Их можно разбить на следующие основные группы:

• Хлорные растворы Они могут оказывать повреждающее действие на кожу, глаза и т.п.; они обесцвечивают одежду, имеют неприятный запах и оказывают сильное коррозионное действие на металлы.

• Альдегидные растворы Они имеют удушающий запах и раздражают кожные покровы и глаза. Коммерческие дезинфицирующие растворы чаще готовят на основе глутарового альдегида, чем на основе формальдегида. В качестве дезинфицирующего раствора предпочитают применять 2%-ые растворы глутарового альдегида.

• Йодные растворы (1% йодоформ)

• Фенолы Влияние дезинфицирующих средств на точность оттискных материалов

Было подробно изучено влияние дезинфицирующих средств на точность и размерную стабильность оттискных материалов; ниже приведены основные результаты изучения, представляющие современный уровень знаний по этому вопросу для различных классов оттискных материалов.

Обратимые гидроколлоиды

Агаровые оттискные материалы можно выдерживать в растворах гипохлорита натрия, йодоформе или в растворе глутарового альдегида с фенольным буфером. Важно тщательно соблюдать инструкции по разбавлению раствора и времени выдержки в нем. Время выдержки в растворе не должно превышать 30 минут. Другой потенциальной опасностью инфицирования агара является возможность перекрестного загрязнения материала при его термостатирования в водяных банях.

Необратимые гидроколлоиды

  Статистически достоверные и значительные размерные изменения происходят в альгинатных оттискных материалах, когда их выдерживают свыше 15 минут в растворах глутарового альдегида, формальдегида или гипохлорита натрия, а когда их обрабатывают спреем фенольного дезинфицирующего средства и оставляют в таком виде на 30 минут, то отливки, полученные впоследствии, явно имеют значительные размерные изменения, что подтверждено и статистически и клинически. Гипохлорит натрия, кроме того, способен частично растворять альгинатный материал. Допустимые размерные изменения оттиска дает выдержка в нейтральных растворах глутарового альдегида или йодоформа в течение не более 15 минут. Однако, было обнаружено, что даже такое короткое время пропитывания альгинатных оттисков в альдегидных растворах, как 2 минуты, ухудшает качество поверхности отливок. 

Таким образом, необратимые гидроколлоидные (альгинатные) оттискные материалы дают искаженные оттиски после их выдержки при погружении в дезинфицирующие растворы, и их можно дезинфицировать, распыляя раствор на поверхность оттиска, ( обрабатывая спреем), и затем помещая обработанный оттиск в герметичный пластиковый пакет на время, рекомендуемое в инструкции изготовителя.

«Внутренняя» дезинфекция, (когда вместо воды для приготовления смеси перед снятием оттиска берут раствор дезинфицирующего средства), — это другая возможность дезинфекции альгинатов, т.к. этот способ позволяет сразу же отливать модель после извлечения оттиска изо рта. На первый взгляд этот способ кажется очень эффективным, но он все же не позволяет разрешить проблему дезинфекции оттискной ложки.

Полисульфиды

Исследования с многочисленными видами дезинфицирующих средств и различными временами выдержки в них, от 10 до 30 минут, показывают, что на полисульфидные оттискные материалы такая дезинфекция, а также дезинфекция распылением этих средств, не оказывает отрицательного действия, и оба способа дезинфекции можно применять для этих материалов.

Полиэфиры

Известно, что полиэфирные оттискные материалы расширяются под воздействием влаги. Поэтому неудивительно, что выдержка этих материалов в различных дезинфицирующих растворах вызывает значительное набухание материала уже через 10 минут. Размерные изменения становятся весьма значительными через 4 часа выдержки материала в 10%-ом водном растворе янтарного альдегида, но через 10 минут размерные изменения материала имеют вполне допустимую величину. Можно дезинфицировать спреем. Следовательно для полиэфирных оттискных материалов рекомендуют использовать дезинфекцию распылением дезинфицирующих средств или погружением в дезинфицирующие растворы, такие как хлорные растворы, на короткое время (не более 10 минут).

Силиконы конденсационного отверждения

Хотя силиконы конденсационного отверждения химически не взаимодействуют со многими дезинфицирующими средствами при их длительной выдержке в растворах этих средств, существуют ограничения, связанные с собственной размерной нестабильностью этих материалов.

Силиконы аддитивного отверждения

Были проведены многочисленные исследования влияния дезинфицирующих средств на размерную стабильность силиконов аддитивного отверждения. В результате пришли к выводу, что отрицательное воздействие на силиконы данного класса со стороны всех возможных вариантов дезинфицирующих средств даже при продолжительном контакте с ними (до 18 часов) отсутствует. Единственный отрицательный момент, который был замечен, заключался в том, что дезинфицирующие средства снижают смачивающую способность модельных материалов по отношению к оттискам из гидрофильных силиконовых материалов.

Методики проведения дезинфекции

Непосредственно после извлечения изо рта пациента оттиски следует промыть в воде для удаления остатков слюны, крови и других загрязнений. Дезинфекцию оттиска следует проводить до отливки модели или до отправки оттиска в зуботехническую лабораторию. Ответственность за передачу оттиска в незагрязненном виде в лабораторию лежит на враче-стоматологе. Как было сказано выше, методика или способ дезинфекции должен выбираться в зависимости от типа оттискного материала и вида дезинфицирующего средства. Необходимо помнить, что целью обработки оттиска является именно дезинфекция, а не стерилизация, т.к. в последнем случае требуется очень длительная выдержка в растворах, которая не всегда может гарантировать стерильность.

Совет Британской Стоматологической Ассоциации (Advice Sheet А12) поясняет, что основные типы оттискных материалов можно дезинфицировать в глутаровом альдегиде, но при этом замечает, что универсального метода для дезинфекции всех существующих типов оттискных материалов не существует. В указанном документе рекомендуется использовать одноразовые оттискные ложки, а техникам советуют работать в перчатках, когда они имеют дело с оттискными материалами и занимаются отливкой моделей.

Американская стоматологическая Ассоциация (АДА) предлагает дезинфицировать полисульфидные и силиконовые материалы конденсационного и аддитивного отверждения путем погружения оттисков на 30 минут в дезинфицирующие растворы глутарового альдегида, а необратимые гидроколлоидные и полиэфирные оттискные материалы дезинфицировать спреем из хлорных растворов. Однако важно, чтобы в каждом случае строго соблюдали рекомендации инструкций изготовителей.

Методики проведения дезинфекции

Альгинаты

Обработать поверхность описка из распылителя (спреем) дезинфицирующим средством и положить описк в герметичный пластиковый пакет на время, рекомендуемое в инструкции изготовителя

Полисульфиды

Выдержать, погрузив силиконы в дезинфицирующий раствор, в течение времени, рекомендованного в инструкции изготовителя, (лучше < 30 мин). 

Полиэфиры

Обработать поверхность описка спреем дезинфицирующего средства или погрузить его в дезинфицирующие растворы на короткое время (< 10 мин).

Основы стоматологического материаловедения


Ричард ван Нурт

Опубликовал Константин Моканов

Эффективная дезинфекция оттисков.

Эффективная дезинфекция оттисков
Всем известно, что при изготовлении зубных протезов возможен перенос инфекции от пациента врачу и ассистенту, находящимся в непосредственном контакте с ним во время приема. Но нельзя недооценивать и другие пути инфицирования, возможно, не такие очевидные, но не менее актуальные.

Оттискные материалы, воск и поверхности изготавливаемых протезов, которые соприкасались с тканями полости рта пациента и загрязнены слюной, кровью и частицами зубной бляшки, являются источниками инфицирования. Таким путем инфекция может передаваться из кабинета в зуботехническую лабораторию техникам, которые непосредственно не контактируют с пациентами, но работают с оттисками и отлитыми по ним моделями, а также с воском и зубными протезами. Согласно информационным источникам, при проведении отливки гипсовых моделей возможен переход с оттиска на модель микроорганизмов, которые сохраняют свою активность в течение 7 суток.

Нельзя забывать и то, что во время примерки изготовленных протезов и прочих конструкций (коронок, металлических каркасов, пластмассовых базисов и т.д.) в полости рта происходит контакт со слюной и кровью пациента. Поэтому после возврашения из кабинета в лабораторию они становятся потенциально инфицированными.

Особенно важно проводить дезинфекцию протезов, принимаемых в починку. Полировка протезов после их коррекции в полости рта способствует распылению инфицированных аэрозольных частиц и мелких брызг. Это также ведет к распространению инфекций. Поэтому для снижения переноса инфекции необходимо, чтобы все конструкции перед дальнейшей их обработай были продезинфицированы.
По данным профессора К. Безманна из Университета Киля, в процессе своей трудовой деятельности через 5-9 лет более 10% зубных техников инфицируются гепатитом В через инфицированные оттиски и
протезы.

Поэтому после извлечения оттисков из полости рта пациента необходимо проводить их дезинфекцию, и только после этого отправлять их в зуботехническую лабораторию. Естественно, требования к используемым дезинфицирующим препаратам очень высоки. Они должны быть быстроактивными против вирусов и бактерий. К тому же эти препараты должны быть пригодны для дезинфекции оттисков из альгината, силикона, полиэфира, сохраняя при этом их точность и совместимость с гипсом, т.е не давать деформацию оттисков. Исходя из этих требований, мы видим, что не любой препарат пригоден для таких целей. Тем не менее, всего лишь одна треть стоматологических практик и лабораторий использует специальный дезинфицирующий препарат для оттисков. Совершенно недопустимым является принятие такого решения, когда специалисты делают выбор в пользу некачественных, но зато дешевых препаратов, не сохраняя при этом качества оттиска и пренебрегая правилами защиты от инфекции.

Из современных средств наиболее эффективным средством для дезинфекции оттисков является готовый к употреблению препарат фирмы Дюрр Дентал — MD 520. Он обладает широким спектром активности; бактерицидный, фунгицидный, туберкулоцидный, вирулицидный, включая вирусы НВѴ,
НСѴ и HIV, а также активен против безоболочковых адено и норовирусов. Также MD 520 используется для дезинфекции протезов, мостов и коронок.

Перед введением любой ортопедической работы в полость рта пациента ее необходимо обязательно дезинфицировать. Для дезинфекции оттисков существуют два метода обеззараживания: первый — методом погружения и второй — методом орошения. MD 520 позволяет обеспечивать высокий уровень дезинфекции оттисков как методом погружения, так и методом орошения.

Оттиски, извлеченные из полости рта пациентов, независимо отиспользуемого метода, первоначально промываются в течение 10 сек струей проточной воды.
Если используется метод погружения, то далее оттиски погружаются в дезинфицирующий раствор на 5 мин. По окончании времени экспозиции оттиски извлекаются из раствора и промываются струей проточной воды в течение 10 сек для удаления остатков дезинфектанта.

При методе орошения используется аппарат Гигоджет, который представляет собой закрытую систему и служит в качестве дезинфицирующего шлюза. При дезинфекции этим методом вначале проводится предварительная очистка оттиска с помощью водного душа, которая длится около 10 сек, при этом вода распыляется одновременно с подачей воздуха. Таким образом достигается очень качественное очищение поверхности, дажё самых мельчайших и труднодоступных участков. И уже после очистки и сушки осуществляется орошение оттисков дезинфицирующим раствором МД 520.

Во время дезинфекции оттиск орошается 10 мл дезинфектанта, что является большим преимуществом данного метода с точки зрения экономного расходования дезинфицирующего средства и возможности проведения одновременной дезинфекции оттисков.
После 10 минут экспозиции оттиск промывается водой и высушивается с помощью воздушного распыления. Длительность всего процесса дезинфекции, с учетом предварительной очистки и высушивания, составляет 12 минут.

Дезинфекция стоматологических оттисков | Мирамистин (Miramistin)

СИМОНЕНКО Р.В., РУДЬКО А.П.

НМУ им. А.А.Богомольца, Киев, Украина

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕЗМИСТИНА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОТТИСКОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Цель.

Изучить параметры микробной контаминации стоматологических оттисков и оценить возможность их дезинфекции с помощью препарата дезмистин.

Методы.

Использовали стоматологические оттиски из силиконовых и альгинатных масс, препарат дезмистин, действующим веществом которого является антисептик широкого спектра действия мирамистин (Кривошеин Ю.С., Рудько А.П., «Лекарственный препарат», Патент РФ № 21619661, Евразийский па тент № 005132), общепринятые микробиологические методы исследования.

Результаты.

В ходе исследования установлены количественные показатели контаминации оттисков, разработана методика определения обсемененности оттисков. Подобраны условия про ведения обеззараживания оттисков и определены допустимые уровни загрязнения оттисков органическим субстратом. Показано, что погружение оттисков из силиконовых и альгинатных масс на 10 мин в раствор дезмистина обеспечивает необходимый уровень дезинфекции поверхности оттиска, при котором не нарушаются его линейные и объемные параметры. Помимо предотвращения инфицирования медицинского персонала и пациентов возбудителями бактериальных и вирусных инфекций такая обработка улучшает качество получаемых гипсовых моделей (значительно снижается шероховатость их поверхности).

Выводы.

Обработка стоматологических оттисков из силиконовых и альгинатных масс путем их погружения в дезмистин на 10 минут позволяет проводить их эффективную дезинфекцию. Разработан способ определения микробной контаминации и определены уровни допустимого загрязнения таких оттисков органическим субстратом, не снижающие эффективность дезинфекции их дезмистином.

Новизна плюс чистота! Дезинфекция изготовленных оттисков и зубных протезов.,

Изготовление оттиска — сложное и ответственное дело. Вопрос дезинфекции довольно актуальный в этой работе.  

Как правило, полученные оттиски инфицированы большим количеством микроорганизмов от крови (в результате травмирования слизистой), от выделений из зубодесневых карманов, от ротовой жидкости, от зубного налета.

Процедура дезинфекции оттисков проста:

• — промывание под струей воды от крови, слюны, и тп
• — погружение в специальный раствор
• — промывание проточной водой
• — простая сушка на воздухе

Все оттиски дезинфицируются похоже. Есть небольшие отличия у заготовок, выполненных из разных материалов. Например, оттиски из силиконовых и альгинатных материалов, гидроколлоида и полиэфирной смолы, заготовки из пластмасс, керамики, металла обеззараживаются примерно в той же последовательности, но с разными химическими растворами. 

Зубные протезы (полные или частично съемные), которые поступают от зубного техника всегда инфицированы различными микроорганизмами.

Это связано с тем что в процессе изготовления они имеют тесный контакт с:

• — металлическими поддонами
• — рабочими столами
• — зуботехническими инструментами
• — руками зубного техника

Таким образом, все протезы после изготовления должны пройти процедуру дезинфекции.

Обычно, это погружение в специальный раствор.

Металлические протезы или изделия из стоматологического фарфора опускают в раствор глутаральдегида.

Съемные ортодонтические аппараты, зубы из акриловой пластмассы или фарфора укладывают в раствор хлора или йодоформа.

Ортодонтические аппараты (несъемные) и их отдельные элементы (брекеты, резиновые тяги, металлические лигатурные повязки, металлические назубные дуги и т.д.) дезинфицируют двумя способами:

• — химическим
• — физическим

Физическая дезинфекция подразумевает под собой стерилизацию в автоклаве.

Химическая — это очистка с помощью специального раствора, подходящего материалу из которого изготовлен протез.

В интернет магазине unident-online.ru Вы сможете найти богатый выбор стерилизационного оборудования.

Берегите здоровье своих пациентов и статус своей организации. Проводите дезинфекцию грамотно. И тогда доверие клиентов Вас только порадует!

Дезинфекция оттиска

Оттиски, извлеченные из полости рта пациента, ополаскивают струей проточной воды в течение 1 минуты.

После этого их погружают в дезинфицирующий раствор (глутаровый альдегид 2,5 pH 7,0-9,7 на 10 минут; глутарекс — на 10 минут; MD-520 — на 10 минут; нейтральный анализ — на 10 минут). Дезинфекцию оттисков проводят в эмалированной или стеклянной посуде, закрытой крышкой при полном погружении оттисков в раствор. При этом уровень раствора под слепком должен быть не менее 1 см. По окончании процедуры оттиски удаляют из раствора и промывают струей воды в течение 0,5-1,0 минуты для удаления остатков дезинфектанта.

В настоящее время существуют современные методики получения анатомических оттисков. Их применяют при незначительной атрофии челюстей.

1. Комбинированная техника снятия анатомических оттисков гидроколлоидными материалами с альгинатами, дающими оптимальные результаты.

2. Одномоментное снятие оттисков с обеих челюстей ложкой типа «SR-Ivofray».

Фирма Ivoclar предлагает современную технологию взаимозаменяемых ложек разных размеров: две для верхней и три для нижней челюсти, с помощью которых получают анатомические оттиски.

Посредством специальных направляющих верхняя и нижняя ложки соединены между собой в единый блок, что обеспечивает перемещение ложек только в сагиттальном направлении. Универсальную ложку для верхней и нижней челюстей проверяют в полости рта больного и при необходимости индивидуализируют. Соединенные между собой ложки для верхней и нижней челюстей вводят боковым вращающим движением в полость рта и накладывают на нижнюю челюсть, после чего большой медленно закрывает рот.

Для регистрации высоты нижнего отдела лица отмечаются точки на носу и на подбородке. Расстояния между ними измеряют циркулем или специальной измерительной линейкой. Во время получения оттиска этот размер является ориентиром получения пространственного взаиморасположения челюстей. Перед получением оттиска больному необходимо дать следующие наставления: язык укладывается в пространство между ложками, а не под ложку; производятся глотательные движения; дышать необходимо через нос; ложки следует прижимать губами, а не челюстью.

Для получения оттисков используются альгинатные материалы густой консистенции, такие как SR-Альгикап или SR-Дуральгин/SR-Дупальфлекс, поставляемые фирмой Ivoclar в капсулах. Сначала капсула раздавливается с помощью сжимателя, а затем ее укрепляют в специальном вибраторе и в течение 30 секунд встряхивают, после чего капсулу помещают в специальный шприц. Весь материал выдавливают сначала на нижнюю ложку, а затем — на верхнюю.

После наложения альгинатного оттискного материала (отдельно в нижнюю и верхнюю ложки) обе ложки последовательно вводят и накладывают на верхнюю и нижнюю челюсти. При этом альгинатная масса верхней и нижней оттискных ложек смыкается (соединяется). Свободной рукой врач поднимает верхнюю губу, и больной медленно закрывает рот. Ложки передвигаются при замыкающих движениях по направлению наименьшего сопротивления и фиксируются в таком положении альгинатным конгломератом.

Когда альгинатная масса выходит за пределы переходной складки, верхняя губа отпускается. Губы больного должны соприкасаться, больной при этом дышит носом и производит глотательные движения.

Во время получения оттиска по отмеченным точкам проверяется межальвеолярная высота, которую можно корригировать только в том случае, когда она превышает измеренное расстояние. Образовавшийся единый блок верхней и нижней оттискных ложек с оттискным материалом выводят из полости рта.

После снятия и дезинфекции анатомический оттиск отправляется в лабораторию, где с помощью него отливается рабочая модель, на которой изготавливается индивидуальная ложка.

Профилактика ВБИ в стоматологиях

Внутрибольничные инфекции в стоматологии

Внутрибольничные инфекции могут вызывать различные микроорганизмы. Чаще всего «виновниками» ВБИ в стоматологии является кокковая флора, попадание которой в рану приводит к развитию альвеолита, периостита, остеомиелита, абсцесса и пр. К случаям внутрибольничной инфекции можно отнести также и заражение пациента парентеральным гепатитом при выполнении стоматологических манипуляций.

Основной принцип профилактики внутрибольничных инфекций очень простой — регулярно проводить необходимые противоэпидемические мероприятия. Эти мероприятия осуществляются, в первую очередь, с помощью дезинфекции и стерилизации. Важно также понимать, что к распространению внутрибольничных инфекций могут быть причастны не только стоматологические инструменты, но и оборудование, мебель, руки стоматолога и даже воздух.

Обработка стоматологического инструментария

К обработке стоматологического инструментария санитарное законодательство выдвигает строгие требования, которые должны выполнять все без исключения стоматологические кабинеты вне зависимости от формы собственности. Такие высокие требования совершенно обоснованы, ведь стоматологические инструменты могут травмировать слизистую оболочку полости рта, что связано с высоким риском заражения инфекциями.

Для бесперебойной работы стоматкабинета необходимо иметь достаточное количество стерильных инструментов, не менее десяти наборов на каждого врача на смену. Такой подход позволит обслужить большое количество пациентов и при этом успевать планомерно обрабатывать использованный инструментарий.

Согласно требованиям санитарного законодательства стоматологические инструменты должны обрабатываться в три этапа:

1. Дезинфекция;
2. Предстерилизационная обработка;
3. Стерилизация.

Дезинфекция стоматологических инструментов

Итак, первым этапом обработки инструментов является дезинфекция, которая призвана максимально снизить уровень контаминации микроорганизмами инструментов. Дезинфекция осуществляется с использованием дезинфицирующих средств. К выбору дезсредства нужно подойти ответственно. Дезинфицирующее средство, во-первых, должно эффективно уничтожать микроорганизмы и во-вторых, не портить инструменты. Этим свойствам в полной мере отвечают дезинфицирующие средства для стоматологий «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь».

Дезинфекцию инструментов проводят после каждого клиента. Для этого в емкость с дезсредством погружают использованные инструменты в раскрытом и разобранном виде. Уровень жидкость должен полностью покрывать инструменты. Дезинфекцию необходимо проводить по режиму, применяемому при вирусных инфекциях.

По окончанию времени выдержки приступают к предстерилизационной очистке, которая проводится с целью очищения инструментов от белковых загрязнений. Средства «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь» позволяют совместить дезинфекцию и ПСО в один этап. Поэтому после окончания дезинфекции прямо в контейнере с дезсредством проводят тщательное очищение инструментов с помощью щеточек.

Дезинфекцию оттисков и заготовок протезов проводят перед их отправлением в зубочелюстную лабораторию и перед установкой пациенту. После дезобработки оттиски и протезы промывают дистиллированной водой. На этом обработка этих стоматологических изделий окончена.

Стерилизация инструментов

Все изделия, контактирующие с кровью и раневой поверхностью, которые могут приводить к травмированию слизистой, должны подвергаться стерилизации. Обработку стоматологического инструментария проводят с помощью паровой или воздушной стерилизации. Для этого продезинфицированный инструментарий помещают в упаковку (бумажные пакеты или контейнеры) и отправляют в стерилизатор. Стерилизацию в автоклаве проводят в течение 20 минут при температуре 132 °С, в сухожаровом шкафу в течение 60 минут при температуре 180 °С.

Стерильный инструментарий хранят в запакованном виде в крафт-пакетах, а в распакованном виде — в УФ-стерилизаторах. Обратите внимание, что стерильный инструментарий ассистент должен выкладывать на столик непосредственно перед началом манипуляции.

Согласно санитарному законодательству химическая стерилизация с применением дезсредств допускается лишь в тех случаях, когда другие методы стерилизации применить невозможно. Это касается стерилизации инструментов, изготовленных из термолабильных материалов. Химическую стерилизацию проводят строго с соблюдением правил антисептики. После завершения химической стерилизации инструменты промывают дистиллированной водой.

Дезинфекция поверхностей и оборудования

Хорошо известно, что при работе с бормашиной в воздухе образуется аэрозоль из слюны, крови и патогенных микроорганизмов, который оседает на окружающие предметы. Поэтому дезинфекция поверхностей также играет важную роль в профилактике ВБИ.

Влажная уборка в стоматологическом кабинете должна проводиться как минимум дважды в день: обязательно в конце рабочего дня и между приемами посетителей. Уборку проводят с применением моющих и дезинфицирующих средств, например, «Проклин Олдей», «Септолит Лайт», «Септолит Плюс». Во время уборки персонал протирает полы, стены, подоконники, двери, мебель.

Дезобработку оборудования, расположенного в зоне лечения (столик для инструментов, зубоврачебная установка, плевательница, подголовник с подлокотниками и пр.) обрабатывают после каждого посетителя. Для этого можно использовать дезсредства для экспресс-обработки, такие, как аэрозольное средство «Септолит экспресс» и «Септолит антисептические салфетки».

Каждый месяц в помещениях стоматологической клиники проводят генеральную уборку, а в хирургических кабинетах — каждую неделю. Во время уборки с дезсредствами тщательно протираются все поверхности, мебель и оборудование.

Вернуться к списку публикаций

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Термины и определения общих понятий, используемых в области стерилизации и дезинфекции в стоматологии

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы при хирургических операциях, перевязках и других лечебных и диагностических процедурах.

Бактериостатичность — свойства агентов химической, физической и биологической природы препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.

Бактерицидность — свойство агентов химической, физической и биологической природы вызывать гибель бактерий.

Бактерицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление бактерий в вегетативной форме.

Величина контаминации — количество микроорганизмов на медицинских изделиях или их частях.

Вирулицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее инактивацию вирусов.

Вторичная контаминация — контаминация объектов после их стерилизации или дезинфекции.

Дезинфекционная деятельность — работы и услуги, включающие разработку, испытания, производство, хранение, транспортировку, реализацию средств дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, их применение для уничтожения возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и их переносчиков, а также контроль за эффективностью и безопасностью проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия — работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, деконтаминация, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекция — умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов (обеззараживание) и их переносчиков.

Дезинфекция Высокого Уровня (ДВУ) — уничтожение всех вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов и большинства спор, однако возможно сохранение некоторых спор бактерий.

Дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ), обеспечивающее умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на (в) объектах окружающей среды.

Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ).

Деконтаминация — снижение количества микроорганизмов на объектах. Инициальное заражение — заражение объектов патогенными микроорганизмами до дезинфекции или стерилизации.

Инициальная контаминация — контаминация объектов до стерилизации или дезинфекции.

Контаминанты — микроорганизмы, обсеменяющие объекты.

Контаминация — обсеменение объектов микроорганизмами.

Нейтрализатор стерилизующего (дезинфицирующего) агента — вещество, которое прекращает действие стерилизующего (дезинфицирующего) агента.

Обеззараживание — умерщвление (или удаление) на (в) объектах окружающей среды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка — удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, вакцинологических, дезинфекционных и административных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных и паразитарных болезней.

Профилактическая дезинфекция — мероприятия по дезинфекции (обеззараживание), дезинсекции и дератизации, проводимые при отсутствии выявленного источника возбудителя инфекции с целью снижения уровня микробной контаминации различных объектов (профилактическая деконтаминация), снижения численности членистоногих (профилактическая дезинсекция) и грызунов (профилактическая дератизация) в помещениях, населенных пунктах и природных станциях.

Профилактическая деконтаминация — снижение микробной обсемененности объектов при отсутствии выявленного источника возбудителя инфекции.

Резистентность — устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.

Спороцидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов.

Стерилизация изделий — процесс умерщвления на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития.

Стерилизующий агент — действующее начало, обеспечивающее гибель микроорганизмов всех видов на (в) изделиях медицинского назначения.

Стерилизующее средство — физическое или химическое средство, включающее в себя стерилизующий агент.

Фунгицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление грибов.

Цикл дезинфекции (стерилизации) — минимальный интервал времени для загрузки, дезинфекции (стерилизации) и выгрузки при дезинфекции (стерилизации) изделий медицинского назначения в кипятильнике, в паровом, воздушном, газовом стерилизаторе или емкости. Экспозиционная выдержка — промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).

Дезинфекция оттисков, зубных протезов и других приспособлений и материалов

Дополнительные материалы, относящиеся к этой главе, можно найти на сайте Point.

Эшли Совардс, R.D.H., M.S.D.H., T.T.S. и Кэрол Спир, B.S.D.H., M.S.

Цели

Изучив эту главу, студент сможет делать следующее:

1. Опишите эффективный протокол инфекционного контроля при работе с оттисками и зубными протезами, которые передаются между следующими объектами:

а. Стоматологический кабинет и зуботехническая лаборатория в составе стоматологического кабинета

г. Стоматологический кабинет и внешняя коммерческая лаборатория

2. Обсудите и продемонстрируйте процедуру дезинфекции зубных слепков.

3. Объясните и продемонстрируйте процедуру дезинфекции зубных протезов и других стоматологических приспособлений после их обработки или корректировки.

4. Опишите и примените протокол инфекционного контроля, который необходимо соблюдать при шлифовании или полировке зубных протезов и других приспособлений.

5. Просмотрите предпочтительный метод (или методы) стерилизации или дезинфекции инструментов или предметов, используемых во время манипуляции с стоматологическими материалами и протезами.

Основная цель инфекционного контроля — предотвратить перекрестное заражение между пациентами и стоматологами. Поскольку оттиски или приборы, загрязненные слюной или кровью, часто переносятся в офисные или удаленные стоматологические лаборатории и из них, существует возможность перекрестного заражения. Следовательно, при обращении с этими предметами протокол инфекционного контроля должен быть четко передан и соблюден сотрудниками офиса, а также между офисом и любой удаленной зуботехнической лабораторией.Управление охраны труда и здоровья (OSHA) регулирует транспортировку зараженных предметов между стоматологическим кабинетом и зуботехнической лабораторией. Все предметы должны быть правильно упакованы и промаркированы.

Такой протокол инфекционного контроля должен включать инструкции по правильному обращению и дезинфекции или стерилизации оттисков, зубных протезов, приспособлений, а также оборудования или материалов, используемых во время обработки этих предметов. Следует также обратить внимание на средства индивидуальной защиты, которые используются при обращении с этими предметами, и на физическое расположение лаборатории (см. Главу 20 «Инфекционный контроль и безопасность в стоматологическом кабинете»).

Приемлемые дезинфицирующие средства включают глутаральдегиды, йодофоры, гипохлорит натрия, синтетические фенолы, двойные или синергетические четвертичные соединения, а также бромид натрия и хлор. Однако не все оттискные материалы совместимы со всеми дезинфицирующими средствами. Использование четвертичных соединений или бромида натрия и хлора для дезинфекции оттисков и протезов в литературе не встречается; однако, если вы выберете одно из этих химикатов для использования в стоматологическом кабинете или лаборатории, протестируйте его на образцах материалов, чтобы проверить совместимость.Кроме того, нельзя распылять глутаральдегиды, потому что они чрезвычайно токсичны в виде аэрозолей.

A. Средства индивидуальной защиты

Надевайте защитные очки, верхнюю одежду с длинными рукавами, маску и перчатки при работе с зараженным слепком, пока он не будет продезинфицирован.

B. Смойте оттиск

Сразу после снятия слепка в стоматологическом кабинете промойте его под проточной водой, чтобы удалить слюну или кровь ( Рис.21,1 ). Этот шаг необходим для оптимальной дезинфекции слепка.

РИСУНОК 21.1. Промывание оттиска проточной водой.

C. Методы дезинфекции

После ополаскивания и встряхивания оттиска для удаления излишков воды его необходимо продезинфицировать. Этого можно добиться, погрузив оттиск или обработав его подходящим дезинфицирующим средством (таблица 21.1). Всегда обращайтесь к методике дезинфекции, рекомендованной производителем для конкретного материала.

ТАБЛИЦА 21.1. Рекомендуемые дезинфицирующие средства для оттискных материалов ^a

По материалам Merchant VA. Инфекционный контроль в зуботехнической лаборатории. В: Молинари Дж. А., Харт Дж. А., ред. Практический инфекционный контроль в стоматологии. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010: 251–258; Миллер CH, Паленик CJ. Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2010: 208–209.

1. Дезинфекция оттиска погружением

Дезинфекция погружением предпочтительнее дезинфекции распылением. Распыление может быть не таким эффективным, поскольку нельзя гарантировать постоянный контакт дезинфицирующего средства со всеми поверхностями оттиска.

а. Поместите промытый слепок в пластиковый пакет на молнии, содержащий соответствующее дезинфицирующее средство ( Рис. 21.2 ). Удалите воздух, чтобы обеспечить контакт всего оттиска с дезинфицирующим средством.Запечатайте мешок.

г. Время воздействия дезинфицирующего средства должно быть таким, которое рекомендовано производителем продукта. На полиэфирные и гидроколлоидные оттискные материалы дезинфицирующие средства могут оказывать неблагоприятное воздействие; поэтому ограничьте время их погружения не более 10 минутами.

г. Удалить оттиск дезинфицирующего средства.

г. Промойте оттиск проточной водой и встряхните, чтобы удалить излишки воды.

РИСУНОК 21.2. Оттиск погружен в дезинфицирующее средство в пластиковом пакете на молнии.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

11: Оттискные материалы | Карманная стоматология

Оттиски используются в стоматологической хирургии для получения точных (различной степени точности) отрицательных репродукций зубов пациента, окружающих тканей и зубных дуг. Слепки (позитивные репродукции) создаются из слепков зубов и используются для изготовления различных зубных протезов. Доступны различные типы оттискных материалов. Техника, точность, вкус, простота манипуляций, стоимость, стабильность размеров и предпочтения оператора будут определять выбор оттискных материалов (рис.11.1).

Рисунок 11.1 Классификация слепочного материала (упругие свойства).

Оттискные материалы загружаются в лотки в их исходной низкой вязкости (за исключением оттискного компаунда), а затем помещаются в рот пациента. Оттискный материал затвердеет химически или физически, и затем его можно будет удалить изо рта для дополнительного перорального использования.

Оттискные ложки используются для удержания оттискного материала, позволяя оператору поместить его в рот пациента.Они могут быть перфорированы для лучшего удержания оттискного материала. Ниже показаны и перечислены различные типы оттискных ложек с их отличительными характеристиками. Клеи могут быть указаны с использованием некоторых ложек для удержания оттискных материалов.

1. Беззубые металлические перфорированные оттискные ложки (рис. 11.2a)

• Для беззубых пациентов
• Автоклавируемый
• Доступны разные размеры
• Не легко адаптируется
• Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
• Может использоваться вместе с клеем

2.Беззубые пластиковые перфорированные оттискные ложки (рис. 11.2b)

• Для беззубых пациентов
• Одноразового использования
• Доступны разные размеры
• Легко адаптируется с использованием источника тепла и / или слепочного компаунда
• Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
• Может использоваться вместе с клеем.
• Может иметь отдельную металлическую ручку, которую можно автоклавировать.

• Для использования у пациентов с зубками
• Автоклавируемый
• Доступны разные размеры (размер обычно выгравирован на ручке подноса)
• Не легко адаптируется
• Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
• Может использоваться вместе с клеем

• Для использования у пациентов с зубками
• Одноразового использования
• Доступен в разных размерах (обычно обозначается цветом)
• Легко адаптируется с использованием источника тепла и / или слепочного компаунда
• Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
• Может использоваться вместе с клеем

• Для использования у пациентов с зубками
• Используется для слепков определенных областей рта
• Легко адаптируется, так как изготовлен из гибкого металла
• Доступен в перфорированных и неперфорированных лотках
• Может использоваться вместе с клеем

• Изготовлен из гипсовой модели зубной или беззубой дуги пациента.
• Изготовлен из акрилового материала.
• Одноразового использования
• Может использоваться вместе с клеем

• Используется для получения слепка обеих арок одновременно
• Изготовлен из комбинации пластика и гибкого материала лямок.
• Доступны разные размеры
• Одноразового использования
• Может использоваться вместе с клеем

Рисунок 11.2 (a) Металлические оттискные ложки для беззубых зубов. (б) Беззубые пластиковые перфорированные слепочные ложки. (c) Перфорированные оттискные ложки из зубчатого металла. d, e) зубчатые пластиковые перфорированные «стандартные» лотки. (f) Универсальные секционные слепочные ложки. (g) Пользовательский / специальный лоток. (в – м) Triple tray®. (n, o) Установка для обратимого гидроколлоидного оттискного материала.

Необходимо обеззараживать оттиски для предотвращения перекрестного загрязнения. После снятия слепка изо рта пациента необходимо выполнить следующую процедуру:

Использование средств индивидуальной защиты:

• Проверьте зубной слепок на наличие крови и / или посторонних частиц.Вымойте в специальной раковине, чтобы удалить то же самое.
• Процесс дезинфекции будет затруднен без надлежащего удаления крови и / или мусора.
• Следуйте инструкциям производителя в отношении погружения слепка в дезинфицирующий раствор для обеспечения совместимости материалов и продолжительности погружения.
• После обеззараживания оттиска промыть оттиск в специальной раковине.
• Важно, чтобы во время обеззараживания оттиска соблюдались надлежащие методы контроля перекрестной инфекции; Избегайте загрязнения погружной ванны и раковины.В случае заражения продезинфицируйте
• Дезинфицированные оттиски следует подготовить для лаборатории, поместив их в герметичный пакет, стараясь не заразить его перекрестно. Запечатать сумку
• Полный рецепт лаборатории, обеспечивающий регистрацию даты, времени и раствора дезинфицирующего средства
• Прикрепите лабораторный рецепт к запечатанному пакету над печатью, стараясь не проколоть пакет.
• Транспорт в зуботехническую лабораторию

При получении лабораторных работ продезинфицируйте и прополощите перед введением в рот пациента.

( адаптировано из Политики контроля перекрестных инфекций, Dublin Dental Hospital, 2010. )

A. Обратимый гидроколлоидный слепочный материал (агар)

Оттискные материалы Agar были в значительной степени заменены резиновыми оттискными материалами.

Составляющие материала / состав

Поставляется в виде геля в тубе

• Агар
• Боракс
• Сульфат калия
• Алкилбензоат
• Цвета
• Ароматизаторы
• Вода

Недвижимость

• Материал имеет две формы: золь (жидкость) и гель (более вязкий).
• гидрофильный
• После перехода в гелеобразное состояние при правильной температуре он может быть переведен в жидкое (золь) состояние

Преимущества

• Точный
• Высокое разрешение
• Легко манипулировать
• Используется для оттисков твердых и мягких тканей
• Экономичный
• Нетоксичный
• Не оставляет пятен
• гидрофильный

Недостатки

• Более длительное время подготовки
• Слезы легко
• Длительное время схватывания
• Необходимо немедленно залить
• Изначально дорого покупать спецтехнику
• Размерно нестабильный
• Заявлено, что можно использовать повторно, но из-за проблем с инфекционным контролем это неприемлемо

Показания и противопоказания к применению

Показания

• Оттиски полной дуги
• Оттиск квадранта
• Оттиски частичных протезов

Противопоказания

• Подносы очень громоздкие, и некоторые пациенты могут их не переносить

Торговые наименования

Манипуляции

Для оттискных материалов с агара не требуется никаких манипуляций, кроме специальной водяной бани с тремя отделениями (Рисунок 11.1n) необходим для облегчения использования этого оттискного материала. Необходимо следить за тем, чтобы водяная баня не загрязнялась во время использования (Рисунки 11.2n – 11.2o).

Время перемешивания

• Смешивание не требуется

Время схватывания

Инструменты и материалы, использованные при установке

• Желаемый оттискный материал
• Шприц, игла
• Оттискная ложка
• НКТ
• Ткань и ополаскиватель для пациента
• Сумка лабораторная
• Лабораторный рецепт
• Баня водяная специальная с тремя отделениями

Б.Необратимый гидроколлоидный слепочный материал (альгинат)

Альгинат — один из наиболее часто используемых оттискных материалов в стоматологической хирургии с широким спектром применения. Его смешивают с водой, чтобы получить желаемую смесь.

Составляющие материала / состав

Выпускается в банках, бестарной упаковке и предварительно отмеренных упаковках. Мерная лопатка и мерная емкость для воды входят в комплект альгинатных материалов.

• Соль альгиновой кислоты
• Тринатрийфосфат
• Наполнители (диатомитовая земля)
• Цвета
• Ароматизаторы
• Дегидрат сульфата кальция
• Сульфат калия

Недвижимость

• Доступны в обычной и быстрой формах
• Беспыльный порошок
• Время работы и время схватывания можно регулировать, увеличивая или уменьшая температуру воды (увеличение температуры, уменьшение рабочего времени и времени схватывания, а уменьшение температуры увеличивает время работы и время схватывания)
• Оптимальная температура воды 21 ^º C
• Доступны некоторые материалы, меняющие цвет при изменении состояния; это помогает обеспечить полное затвердение материалов перед извлечением изо рта

Преимущества

• Легко манипулировать
• Дешево
• Быстрая установка
• Эластичные свойства делают его подходящим материалом для снятия оттисков с поднутрений.
• гидрофильный

Недостатки

• Плохая стабильность размеров
• Модели необходимо заливать в течение одного часа и поддерживать во влажном состоянии до заливки.
• Не так точен, как вторичные оттискные материалы
• Комнатная температура и влажность могут влиять на работу и время схватывания альгината

Показания и противопоказания к применению

Показания

Показов за:

• Учебные модели
• Частичные съемные протезы
• Изготовление временных / временных коронок и мостовидных протезов
• Изготовление индивидуальных / специальных лотков
• Ортодонтические приспособления
• Подносы для отбеливания
• Каппы

Противопоказания

• Не так точны, как другие продукты, поэтому они не подходят для оттисков коронок и мостовидных протезов
• Следует соблюдать осторожность при съемке слепков у пациентов с сильным рвотным рефлексом

Торговые наименования

Рисунок 11.3 (a) Hydrogum® — Ahermack. (б) Xantalgin® Select — Heraeus.

Использование средств индивидуальной защиты:

Шаг 1

• Перед снятием альгинатных оттисков в полости рта пациента не должно быть мусора.

Шаг 2

• Пропустите оператору оттискную ложку (верхнюю или нижнюю) для примерки (при необходимости добавьте слепочный состав, чтобы изменить или удлинить оттискную ложку)

Шаг 3

• Во избежание перекрестного загрязнения флакона используйте одноразовую кисточку для аппликатора, чтобы нанести клей для ложки на слепочную ложку, если это указано (лучше всего нанести немного клея, а затем использовать одноразовую кисть для нанесения на слепочную ложку, чтобы избежать загрязнения )
• Убедитесь, что клей для ложки нанесен на край оттискной ложки, а также на корпус.

Шаг 4

• Взбейте альгинат в банке и распределите альгинатный порошок с помощью мерной ложки, предоставленной производителем (заполните мерную ложку из банки и выровняйте с помощью одноразового депрессора для языка или стерилизованного шпателя с рыбьим хвостом)
• Размер выбранной оттискной ложки будет определять количество выдаваемого материала

Шаг 5

• С помощью мерной емкости, поставляемой производителем, отмерьте необходимое количество воды (это соответствует количеству выданного порошка)
• Идеальная температура воды 21 ° C

Шаг 6

• Сообщите стоматологу, когда должно начаться смешивание, и добавьте порошок и воду
• Смешайте порошок и воду, помешивая, кончиком шпателя.
• Переверните чашу на бок в ладони и вращайте чашу, продолжая перемешивать материал широкой частью лезвия шпателя до получения однородной смеси.

Шаг 7

• Соберите альгинат в чашу и с помощью лезвия шпателя возьмите материал для загрузки слепочной ложки

Шаг 8

• Загрузите оттискную ложку с помощью шпателя
• Лоток для нижней челюсти загружается с языка с использованием техники перекрытия, чтобы обеспечить полное заполнение лотка
• Верхнечелюстная ложка заполняется из задней части, и материал непрерывно добавляется под давлением до тех пор, пока лоток не заполнится
• Оператор может вручную ввести дополнительный оттискный материал в случае, если у пациента высокое нёбо
• Оставьте немного лишнего материала на тыльной стороне руки в перчатке — это используется, чтобы проверить, застыл ли материал после помещения в полость рта

Шаг 9

• Когда оттискная ложка будет заполнена, передайте ее оператору, вытягивая сначала ручку ложки

Шаг 10

• Удалите излишки материала со шпателя и гибкой миксерной чаши и выбросьте в контейнер для загрязненных отходов

Рисунок 11.4 (a) Установка необратимого гидроколлоидного слепочного материала. (b) Шаг 3 — Нанесите клей на оттискную ложку перед использованием. (c – e) Этап 4 — дозирование порошка. (f) Этап 5 — Измерение воды />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Эффективность альтернативных методов дезинфекции зубных щеток: исследование in vitro

Цель. Это исследование было направлено на оценку эффективности альтернативных методов дезинфекции зубных щеток. Методы. В исследование было включено двести восемьдесят зубных щеток. Зубные щетки были разделены на 7 групп и заражены стандартизированными суспензиями Lactobacillus rhamnosus (L. rhamnosus), Streptococcus mutans (S. mutans), Staphylococcus aureus (S.aureus), и Escherichia coli (E. coli ). Были протестированы следующие дезинфицирующие средства: 1% гипохлорит натрия (NaOCl), 100% и 50% белый уксус, микроволновая (MW) печь, ультрафиолетовое (УФ) дезинфицирующее средство и прополис, содержащий ополаскиватель для рта (MCP). Данные были проанализированы с помощью тестов Краскела Уоллиса и Данна. Результаты. Статистически значимые различия были обнаружены между различными методами и контрольной группой для всех протестированных бактерий. Между всеми тестируемыми группами для всех микроорганизмов были статистически значимые различия.MW был наиболее эффективным для L. rhamnosus , а 100% белый уксус был наиболее эффективным методом для S. mutans и S. aureus . NaOCl оказался наиболее эффективным в отношении E. coli . Заключение. Это исследование показало, что 100% -ный белый уксус считается эффективным в отношении тестируемых микроорганизмов. Точно так же 1% NaOCl экономичен, легко доступен и сравнительно эффективен для дезинфекции зубных щеток. Поскольку эти агенты нетоксичны, рентабельны и легко доступны, они могут быть подходящими для домашнего использования.

1. Введение

Зубные щетки необходимы для ежедневной гигиены полости рта, но остатки, оставшиеся на их щетине, могут ускорить рост нескольких микроорганизмов [1]. В полости рта присутствуют более 700 видов бактерий, а также грибки, вирусы и временные микроорганизмы, которые могут вызывать или не вызывать различные заболевания [2].

Еще в 1920 году Кобб сообщил, что зубная щетка является причиной повторяющихся инфекций во рту [3]. Многие бактерии обнаруживаются в зубных щетках после чистки зубов [4], и микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность от одного дня до одной недели [5].Кроме того, зубные щетки часто хранятся в ванной комнате или рядом с туалетом и раковиной, и они могут подвергаться воздействию кишечных бактерий, рассеянных аэрозолями [6]. Даже небольшие капли из унитаза вызывают выброс в атмосферу миллионов бактерий [7]. Загрязнение в основном увеличивается, когда зубные щетки используются совместно или хранятся вместе. Несколько факторов, включая длительное время выживания микроорганизмов, условия хранения и расположение зубной щетки, вызывают повторное внедрение потенциальных патогенов и перекрестную инфекцию в полость рта [7].

Загрязненные зубные щетки могут играть важную роль при многих заболеваниях полости рта и системных заболеваниях, включая сепсис, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, респираторные и почечные заболевания [8]. В некоторых исследованиях высказывалась мысль о необходимости дезинфекции зубных щеток для предотвращения различных заболеваний разными методами [9, 10]. Это состояние особенно важно для детей, пожилых людей и пациентов из группы высокого риска, включая людей с ослабленным иммунитетом или тех, кто подвергается трансплантации органов или химиотерапии [8].

Несмотря на то, что в литературе исследовались различные методы дезинфекции зубных щеток, многие исследователи уделяли этому вопросу мало внимания, поскольку большинство клиницистов по-прежнему рассматривают зубные щетки только как средства контроля кариеса и налета [7].

Это исследование было направлено на оценку эффективности 1% раствора гипохлорита натрия (NaOCl), микроволновой печи (MW), УФ (УФ) дезинфицирующего средства, прополиса, содержащего ополаскиватель для полости рта (MCP), 50% белого уксуса и 100% белого уксуса. для дезинфекции зубных щеток.

2. Методы

Staphylococcus aureus (S. aureus) ATCC № 25923, Streptococcus mutans (S. mutans) ATCC № 25175, Escherichia coli (E. coli) ATCC № 25922, и Lactobacillus rhamnosus (L. rhamnosus) ) ATCC # 9595 В исследовании использовались штамма. S. aureus и E. coli культивировали в бульоне для инфузии мозга и сердца (BHI, Merck, Германия) при 37 ° C в течение 24 часов в аэробных условиях. S. mutans культивировали в триптиказо-соевом бульоне (TYC) (Merck, Германия). L. rhamnosus культивировали в бульоне MRS (Merck, Германия) при 37 ° C в течение 48–72 часов в атмосфере 5% CO. ₂ . После инкубации бактериальный инокулят доводили до колониеобразующих единиц / мл (КОЕ / мл) в соответствии со стандартом теста Макфарланда 0,5.

Было включено двести восемьдесят зубных щеток со стандартными размерами, щетиной и товарными знаками (Colgate Palmolive Corp., Стамбул, Турция), и в исследовании использовались 6 различных методов. После стерилизации в автоклаве зубные щетки были разделены на 7 групп (6 тестовых групп и 1 контрольная группа) в соответствии с микроорганизмами и методом (таблица 1).

Были скорректированы стандартизированные суспензии выбранных микроорганизмов к колониеобразующей единице на мл (КОЕ / мл) при определенной плотности, подтвержденной спектрофотометрическим измерением их оптической плотности (OD) с использованием ридера ELISA (OD: 0.600–0,625) (Biotek ELx800, США). Каждую зубную щетку погружали в пробирки, содержащие 10 мл BHI для S. aureus и E. coli , TYC для S. mutans и MRS для L. rhamnosus . Затем их инфицировали 100 мкл л каждого бактериального инокулята, как упоминалось ранее. Зубные щетки, инфицированные S. mutans и L. rhamnosus , помещали в инкубатор при 37 ° C с 5% CO ₂ на 24–48 часов, а S.aureus — и Пробирки, инфицированные E. coli , помещали в аэробный инкубатор при 37 ° C на 24 часа. После инкубации зубные щетки осторожно извлекали из пробирок и трижды промывали 5 мл физиологического раствора с фосфатным буфером (PBS) (pH 7,2). Затем их по отдельности помещали в пробирки, содержащие 10 мл 1% NaOCl, 50% или 100% белого уксуса в стерилизованной деионизированной воде или готовый к использованию MCP (Fresh-up Cosmetics, Варна, Болгария) на 10 мин. Затем зубные щетки вынимали из пробирок, помещали в другие стерилизованные пробирки с дистиллированной водой, осторожно промывали 3 раза и помещали в другие пробирки с 10 мл стерилизованной дистиллированной воды.В другой группе зубные щетки помещали в УФ-дезинфицирующее средство (Dental Total Status) на 20 минут для обеих сторон щеток. В другой группе зубные щетки были помещены в микроволновую печь при мощности 650 Вт на 3 минуты для обеих сторон щеток. Затем зубные щетки помещали в пробирки с 10 мл стерилизованной дистиллированной воды. В контрольной группе инфицированные зубные щетки помещали в 10 мл стерилизованной дистиллированной воды. После тщательного встряхивания в течение 1 минуты все пробирки разводили до 10 ^-2 и 10 ^-3 , и 25 аликвот мкл л образцов высевали на агар BHI (Merck, Германия) на S.aureus и E. coli , на агаре TYC (Merck, Германия) для S. mutans, и на агар MRS (Merck, Германия) для L. rhamnosus . После инкубации, как упомянуто ранее, выросшие колонии подсчитывали, и количество колоний рассчитывали в соответствии с коэффициентом разбавления и определяли как КОЕ / мл.

2.1. Анализ данных

Средние значения, стандартные отклонения и медианы для данных для каждого микроорганизма после дезинфекции различными методами были рассчитаны с использованием описательной статистики.Данные были проанализированы с использованием непараметрических тестов Краскела Уоллиса и Данна с 95% доверительными интервалами для множественных сравнений.

3. Результаты

Статистически значимые различия () были обнаружены между различными методами (группы 1, 2, 3, 4, 5 и 6) и контрольной группой (группа 7) для всех протестированных бактерий. Были статистически значимые различия () между группами (группы 1, 2, 3, 4, 5 и 6) всех протестированных методов для всех микроорганизмов.MW был наиболее эффективным для L. rhamnosus , за которым следовали 100% белый уксус, 1% NaOCl, 50% белый уксус, УФ и MCP (таблица 2). Кроме того, 100% белый уксус оказался наиболее эффективным методом для S. mutans , за которым следуют 1% NaOCl, 50% белый уксус, УФ, MW и MCP (таблица 3). Кроме того, 100% белый уксус оказался наиболее эффективным для S. aureus , за которым следуют 1% NaOCl, MW, УФ, 50% белый уксус и MCP (таблица 4). Для E. coli наиболее эффективным был 1% NaOCl, за которым следовали 100% белый уксус, 50% белый уксус, MW, УФ и MCP (таблица 5).Хотя между MCP и контрольной группой были обнаружены статистически значимые различия (), этот метод оказался менее эффективным для дезинфекции зубных щеток.

.

Основное руководство по профилактике и контролю инфекций в стоматологии

Перейти к основному содержанию

Корзина0

• КТО МЫ СЛУЖИМ

  • Ученики

    • Аренда учебников

  • Инструкторы

  • Авторы книг

  • Профессионалов

  • Исследователи

  • Учреждения

  • Библиотекарей

  • Корпорации

  • Общества

  • Редакторы журналов

  • Книжные магазины

  • Правительство

• ПРЕДМЕТЫ

  • Бухгалтерский учет

  • сельское хозяйство

    • сельское хозяйство

    • Аквакультура

  • Искусство и архитектура

    • Архитектура

    • Искусство и прикладное искусство

    • Графический дизайн

  • Управление бизнесом

    • Бухгалтерский учет

    • Реклама

    • Управление бизнесом

    • Бизнес и общество

    • Деловая этика

    • Самопомощь в бизнесе

    • Бизнес-статистика и математика

    • Бизнес-технологии

    • Развитие карьеры

    • Консультации

    • Экономика

    • Финансы и инвестиции

    • Интеллектуальная собственность и лицензирование

    • Управление

    • Маркетинговые продажи

    • Некоммерческая организация

    • Производственные операции

    • Управление проектом

    • Недвижимость и недвижимость

    • Государственное управление

    • Управление качеством

    • Малый бизнес

    • Специальные темы

    • Технологии

    • Обучение и развитие персонала

  • Химия

    • Союзная химия здравоохранения

    • Аналитическая химия

    • Аккумуляторы и топливные элементы

    • Биохимия

    • Катализ

.

Широкая переносица

20 ноября 2019 21:40

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:40

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:41София

А врачи что говорят, а скриннинг не делали?

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:43София

Есть и другие признаки СД, например, отсутствие одной линии на ладони. В интернете можешь посмотреть. А почему спрашиваешь???

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:43Натали

Только во время беременности, кость была, на ощупь ощущается

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:44Кристи

Нам ставят данный диагноз, ранее никаких признаков небыло

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:45

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:45Кристи

Признаки читаю в интернете и в такой растерянности что незнаю есть они или нет, фото насмотрелась таких детей теперь кругом они только и кажутся мне

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:46София

Ну если скриннинги хорошие и кость была, к чему сомнения. Вообще сд видно хорошо. Мы лежали в больнице с таким ребёнком

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:46

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:49София

Так, ну если скрининги не показывали этой патологии, значит ее нет. Она не могло появиться »вдруг». А на основании каких признаков врачи предполагают???

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:56Натали

Скрининги при беременности часто ошибаются. И видно сд не всегда (особенно мазаичный тип). Показать может анализ крови на данный синдром. Это я вам могу по своему опыту сказать. Я с такими детками и их семьями работаю уже больше 10 лет.

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 21:58Кристи

Не нравится лицо конкретно нос глаза губы

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 22:00ПростоНастя

При первом скрининге кровь брали все было хорошо

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 22:04ПростоНастя

Как узи и кровь могут давать неверные результаты??

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 22:17

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 22:24Натали

Очень даже могут. Кровь сдаёт мама, а не малыш. Результаты искажаються. За 10 лет работы с детьми с СД только одна мама сказала, что скрининг ей показал, что у малыша высокиы риск синдрома, но она всё равно решила рожать, а все остальные мамочки… а их больше 100 человек говорили, что анализы по скрининг и узи все были в норме! И если бы они знали, что ребёнок такой, они бы не рожали…
Но вот так сложилось..
Если бы анализы в беременность показывали на 100%, то у нас бы таких детей было всего 1-2 на всю Россию.

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 22:43

ОтветитьНравится 

20 ноября 2019 22:51Кристи

К сожалению статистика такова..
Но что интересно почти в ста процентах случаев родители говорят, что хорошо что анализы не показали. Если бы показали, они бы не рожали, а теперь для них детки как отдушина, как маленькое живое солнышко, ласковые, дружелюбные, общительные, смешливые и.т.д.

ОтветитьНравится 

21 ноября 2019 08:56

ОтветитьНравится 

21 ноября 2019 09:13

ОтветитьНравится 

широкая переносица у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog. ru

1 занятие.

Дыхательные упражнения.

Вдох носом, надувая живот, как шарик.

Выдох через широко открытый рот, сдувая живот, полностью.

Повторить 10 раз.

Глазодвигательные упражнения

Взять какую то игрушку на палочке, можно просто погремушку.

На расстоянии полувытянутой руки ребенка, ставим погремушку на уровне носа.

Вдох носом, надувая грудь, отводим медленно погремушку вправо, ребенок следит глазами, задерживаемся на 2-3 секунды, ведем погремушку обратно к носу, при этом ребенок следит за ней глазами и медленно выдыхает через широко открытый рот.

То же самое проделать влево, вверх, вниз, к переносице. Потом все то же самое проделать на расстоянии вытянутой руки.

Растяжки

Качалочка

Сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руками обхватить колени. Во время выполнения всего упражнения ноги у ребенка согнуты, и ребенок обхватывает их руками. Откатиться назад, ложась на спину. Вернуться в исходное положение.

Повторить 10 раз.

Лодочка

Лежа на животе, руки вытянуты вперед. Приподнять прямые ноги и прогнуться. Покачаться в таком положении. Принять исходное положение.

Повторить 10 раз.

Ползание

Ползание на животе

Исходное положение — ребенок лежит на животе, на вдохе через нос, вытягивает вперед правую руку и сгибает в колене левую ногу. На выдохе через широкооткрытый рот подтягивает все тело вперед. Далее снова вдох через нос, вверх левая рука и и сгибает правую ногу, на выдохе подтягивается. Таким образом нужно проползти примерно 10 метров. Мы ползаем от одного конца комнаты до другого, туда и обратно.

Ползание на спине

Исходное положение — ребенок лежит на спине, руки вытянуты, ноги прямые. Вдох через нос, сгибаем ноги в коленях. На выдохе отталкиваемся ногами вперед. Таким образом проползаем тоже примерно 10 метров.

Бревнышки

Ребенок лежит на спине, руки вытянуты вверх, ладошка к ладошке, начинает крутится. Примерно 5 метров.

Ребенок лежит на спине, руки вдоль тела, начинает крутится. Примерно 5 метров.

Массаж

Массаж ладошек, массаж каждого пальчика. Растирание круговыми движениями. А так же хорошо делать массаж шариками Су-Джок. Сперва покатать его в ладошках, Апотом пройтись пружинкой (которая внутри) по каждому пальчику.

2 занятие

Дыхательные упражнения

Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Вдох через нос, втягивая живот, надувая грудь. Выдох через широко открытый рот, надувая живот как шарик.

Повторить 10 раз.

Глазодвигательные упражнения

Все то же самое, что и в первом занятии. Только язык при этом лежит расслабленный на нижней губе, следите, чтобы ребенок, его не прикусывал и не напрягал.

Движения те же

-от центра вправо

-обратно

-от центра влево

-обратно

— от центра вверх

-обратно

— от центра вниз

— обратно

— к переносице обратно.

Сперва на расстоянии полувытянутой руки ребенка, потом повторить на расстоянии вытянутой руки ребенка.

Расстяжки

….

Лежа на спине, ноги согнуты. На вдохе (через нос) — прогнуть спину с опорой на плечи и копчик. На выдохе (через широко открытый рот) — вернуться в исходное положение.

Повторить 10 раз.

…..

Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Приподнять голову (взрослый следит, чтобы во время этого упражнения ребенок не напрягал и не поднимал плечи). Вернуться в исходное положение. Сесть из положения лежа без помощи рук.

Повторить 10 раз.

Ползание

То же самое, что и в первом занятии.

Массаж

Хождение по массажным коврикам. в течении 5-10 минут.

Ходить в тазике по фасоли на протяжении 5-10 минут.

Контрастный душ для ног.

Занятие 3

Дыхательные упражнения

Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Глубокий вдох, надувая живот как шарик. Выдох через широко открытый рот, втягивая живот. Повторить 10 раз.

Глазодвигательные упражнения

Упражнение выполняется так же как в занятии №1, при этом рот ребенка открыт, язык поворачивается в другую от глаз сторону.

1 — глаза влево, язык вправо.

2 — глаза вправо, язык влево.

3 — глаза вверх, язык вниз.

4 — глаза вниз, язык к носу.

5 — глаза к переносице, язык к подбородку.

Так же как и прежде, сначала выполняем на расстоянии полувытянутой руки ребенка, потом проделываем все то же самое на расстоянии вытянутой руки ребенка.

Расстяжки

….

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за голову. На вдохе — прогнуть спину с опорой на плечи и копчик. На выдохе — приподнять голову и руки так, чтобы увидеть свои колени. Повторять 10-15 раз.

Журавль

Ребенок стоит на одной ноге, вторая согнута в колене, удерживает равновесие с помощью вытянутых в стороны рук. Так стоит, старается при этом дышать — вдох через нос, выдох через рот. Считаем до 10 и меняем ноги местами.

Ползание

1. И.п. — ребенок стоит на четвереньках (на руках и коленях).

1 — сделать шаг сначала правой рукой и правой ногой, затем левой рукой и левой ногой и т.д..

2 — выполнить шаги пятясь назад.

3 — сделать шаг сначала правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой и т.д..

4 — выполнить шаги пятясь назад.

Важно, чтобы ребенок одновременно переставлял руку и ногу.

2. И.п. — ребенок стоит на четвереньках (на руках и коленях), руки ставит перекрещивая.

1 — сделать шаг сначала правой рукой и правой ногой, затем левой рукой и левой ногой и т.д..

2 — выполнить шаги пятясь назад.

3 — сделать шаг сначала правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой и т.д..

4 — выполнить шаги пятясь назад.

Важно, чтобы ребенок одновременно переставлял руку и ногу. Руки необходимо ставить перекрещивая.

Игра с мячиком

Ребенок стоит прислонен к стенке спиной, подкидывает тенисный мячик вверх, хлопает в ладоши, ловит мячик. Поймать нужно 10 раз, если мячик упал на пол например после того как поймал 5 раз, а на 6ой он упал, начинаете заново.

Занятие 4

Дыхательное упражнение

И.п. — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища.

1 — вдох через нос, поднять правую руку.

2 — выдох через широко открытый рот, вернуться в исходное положение.

3 — вдох через нос, поднять левую руку.

4 — выдох через широко открытый рот, вернуться в исходное положение.

Глазодвигательное упражнение

И.п. — лежа на спине. Язык высунут и спокойно лежит на нижней губе. Ребенок перемещает предмет самостоятельно.

1 — правой рукой ведет предмет вправо.

2 — левой рукой ведет предмет влево.

3 — двумя руками — вверх, вниз, к носу.

Сначала упражнение выполняется с прямыми руками, затем — с согнутыми в локтях.

Растяжки

И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях; правая рука под головой, левая рука держит левое колено.

1 — вдох — спина прогибается с опорой на плечи и копчик.

2 — выдох — локоть правой руки касается левого колена.

Повторить упражнение поменяв руки местами — левая рука под головой, правая рука держит правое колено.

И.п — ребенок стоит на четвереньках, спина прямая и голова прямо, взгляд смотрит прямо перед собой.

1. Выгнуть спину, как кошка, голову опустить вниз

2. Вернуться в И.п.

Проделать раз 10-20

и. п ребенок сидит правая рука на левом колене, левая рука на правом колене, под правой рукой.

1. поднимаете наверх правую руку, ставите ее снова на левое колено, только таким образом, чтобы она была поверх левой руки.

2. То же самое проделываем с левой рукой.

и так раз 10-20.

Ползание

ребенок стоит на четвереньках (на руках и коленях), руки ставит перекрещивая.

1 — сделать шаг сначала правой рукой и правой ногой, затем левой рукой и левой ногой и т.д..

2 — выполнить шаги пятясь назад.

3 — сделать шаг сначала правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой и т.д..

4 — выполнить шаги пятясь назад.

Важно, чтобы ребенок одновременно переставлял руку и ногу. Руки необходимо ставить перекрещивая.

Синдром Фринса

Синдром Фринса – чрезвычайно редкое наследственное заболевание. Оно характеризуется несколькими аномалиями, которые будут присутствовать уже при рождении. Характерные физические проявления включают в себя выступ части желудка и / или тонкой кишки в грудную полость (диафрагмальная грыжа), аномалии черепно-лицевой области и неразвитость пальцев рук. Дополнительные проявления включают в себя: низкий уровень развития (гипоплазия) легких, волчья пасть, пороки сердца и умственную отсталость.

Синдром Фринса. Эпидемиология

Синдром Фринса развивается у обоих полов в равном соотношении.  Всего, в медицинской литературе было зарегистрированно более 50 случаев. Согласно одной из оценок, частота развития синдрома Фринца составляет 0,7:10 000. Синдром Фринса был открыт в 1979 году доктором Фринсем.

Синдром Фринса. Причины

Причины развития синдрома Фринса неизвестны.

Синдром Фринса. Похожие расстройства

• Трисомии 18 – редкое хромосомное расстройство. У многих детей может отмечаться дефицит роста, проблемы с кормлением и затрудненное дыхание, задержки развития, умственная отсталость, крипторхизм (у мальчиков). Лица с синдромом трисомии 18 также могут иметь отличительные пороки развития головы и лица, например, выделяющаяся задняя часть головы, деформированные уши, аномально маленький подбородок (микрогнатия), маленький рот с необычно узким нёбом и вздернутый нос. Пороки развития рук, ног и структурные аномалии сердца также встречаются у детей с трисомией 18.
• Синдром Паллистера-Киллиана – редкое мозаичное наследственное расстройство, характеризующееся характерными чертами лица, умственной отсталостью и судорогами.  Характерные черты лица делают внешний вид лица ребенка грубым. Такие особенности включают в себя: широкая, плоская переносица, выпуклый лоб и широко расставленные глаза (гипертелоризм). Кроме того, у детей с синдромом Паллистера-Киллиана могут иметься диафрагмальные грыжи, мальформации Денди-Уокера, врожденные пороки сердца.
• Синдром Корнелии де Ланге – редкое генетическое расстройство. Оно характеризуется задержками в физическом развитии до и после рождения, характерными нарушениями головы и лица, пороками развития кистей рук, предплечий и умственной отсталостью. Многие младенцы и дети имеют необычно маленькую, короткую голову, аномально длинные вертикальные канавки между верхней губой и носом, депрессии переносицы и выступающую верхнюю челюсть. Дополнительные характерные аномалии лица могут включать в себя: тонкие губы, низкорасположенные уши, арочные, хорошо очерченные брови, аномалии развития конечностей.

Синдром Фринса. Фото

Низкорасположенные уши и широкая, плоская переносица у ребенка с синдромом Фринса (ребенок умер спустя 30 минут после рождения)

Аномалии лица у ребенка с синдромом Фрнса

Расщелина нёба, короткая шея с избытком кожи на задней стороне.

Кожные аномалии

При проведении компьютерной томографии была обнаружена левая диафрагмальная грыжа. Часть кишечника располагалась в левой части грудной клетки, а сердце было смещено вправо.

Синдром Фринса. Симптомы и проявления

Синдром Фринса связан с многочисленными нарушениями различной степени тяжести, с такими как: выступ части желудка и / или кишечника в грудную полость (диафрагмальная грыжа), необычные черты лица и аномалии пальцев рук и ног. Количество и тяжесть физических проявлений могут существенно отличаться от случая к случаю.

Некоторые проявления, такие как диафрагмальная грыжа, неразвитость легких и сердечные дефекты могут привести к опасным для жизни осложнениям сразу после рождения.

Примерно 89% всех детей, с синдромом Фринса, имеют диафрагмальные грыжи различной степени тяжести. Гипоплазия легких и деформация лепестков легких также происходят у большинства пациентов. В некоторых случаях, дети могут иметь аномально небольшую верхнюю часть грудной клетки и хилоторакс.  Случаи, при которых дети не имеют диафрагмальных грыж, считаются менее серьезными.

Младенцы с этим синдромом также имеют характерные черты лица, которые дают лицу грубый внешний вид. Эти черты включают в себя: аномально маленький подбородок (микрогнатия), широкую, плоскую переносицу, аномально широкий рот и расщелину нёба. Кроме того, некоторые дети могут иметь помутнение роговицы, заячью губу, большой, вздернутый нос и короткую, широкую шею.

Другим характерным проявлением синдрома Фринса является неразвитость кончиков пальцев рук и ног. Ногти могут быть слаборазвиты или они вообще могут отсутствовать. Кости в кончиках пальцев рук и ног могут быть аномально короткими и постоянно согнутыми.

Также, дети могут иметь различные аномалии, влияющие на центральную нервную систему. Приблизительно в 50% случаев встречаются мальформации Денди-Уокера. Мальформации Денди-Уокера – редкий порок развития головного мозга, характеризующейся аномально увеличенным пространством задней части мозга из-за наличия кисты, которая препятствует нормальному прохождению спинномозговой жидкости через отверстия между желудочком и другими частями мозга.  Во многих случаях, ненормальное кистозное образование, состоящее из расширенных лимфатических сосудов под кожей в области шеи (кистозные гигромы), могут присутствовать у некоторых из детей с синдромом Фринса. У некоторых детей также может быть обнаружена агенезия мозолистого тела, накопление избыточного ликвора в черепе (гидроцефалия) и отсутствие определенной части моза, связанной с обонянием.

Примерно 55% детей, с синдромом Фринса, имеют врожденные пороки сердца, в том числе фибрилляции и дефекты межжелудочковой перегородки. Эти дефекты перегородки являются наиболее распространенными структурными дефектами сердца.

Скелетные аномалии также могут присутствовать, в том числе сколиоз и дополнительные ребра.

Некоторые младенцы могут иметь аномалии мочеполовой системы. Девочки могут иметь порок развития матки (двурогая матка) и слаборазвитость яичников. Мальчики могут иметь крипторхизм и гипоспадию.

Аномалии ЖКТ будут развиваться вторично к диафрагмальной грыже. Эти аномалии включают в себя скручивание (мальротация) кишечника, выпячивание части кишечника через аномальное отверстие рядом с пуповиной (пупочная грыжа), атрезии пищевода и / или заращение ануса.

Синдром Фринса. Диагностика

В некоторых случаях, синдром Фринса можно заподозрить еще до рождения на основе результатов УЗИ плода. Синдром Фринса может подозреваться при наличием аномального кистозного образования, состоящего из расширенных лимфатических сосудов в области шеи (кистозная гигрома), диафрагмальной грыжи и чрезмерного накопления амниотической жидкости вокруг плода.

Синдром Фринса. Лечение

Лечение синдрома Фринса только симптоматическое и поддерживающее.

Синдром Фринса. Прогноз

Синдром Фринса характеризуется множественными врожденными аномалиями, включая врожденные грыжи. Дети с этим синдромом имеют плохой прогноз (только 15% детей переживают неонатальный период).

Что такое мнимое косоглазие — энциклопедия Ochkov. net

Отклонение в виде неправильного положения глаз встречается у двух процентов малышей после рождения. В большинстве случаев, если заболевание не лечить, оно перерастет в серьезную патологию.

Общая характеристика заболевания

Косоглазие — это патология, которая доставляет не только эстетический дискомфорт, но и влечет за собой серьезные проблемы со зрением.  

Заболевание, как правило, диагностируется в раннем детстве, когда органы малышей, в том числе зрительные, только формируются. Главными причинами косоглазия специалисты называют врожденные или приобретенные болезни центральной нервной системы. Патологии сказываются на работе отделов головного мозга, отвечающих за мышцы, которые приводят в движение глазные яблоки.  

Иногда страбизм провоцируют детские инфекционные заболевания, травмы в младенчестве, раннюю близорукость либо дальнозоркость. К другим причинам врожденного косоглазия относятся:

• наследственный, или генетический фактор;
• наличие вредных привычек у женщины во время беременности;
• недоношенность;
• низкая масса тела новорожденного;
• детский церебральный паралич (ДЦП).

Чтобы понимать, что такое косоглазие и вследствие чего происходит нарушение, нужно различать понятия зрительной и оптических осей. Зрительной линией называется ось, которая соединяет центральную ямку, расположенную на заднем полюсе глазного яблока, с рассматриваемым объектом. Оптическая ось — прямая, проходящая через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Две эти линии не совпадают, между ними образуется угол γ (гамма). Если его размер больше нормы, формируется косоглазие. В результате нарушается скоординированная работа глаз. Органы зрения лишаются возможности фиксироваться одновременно на одном объекте. Таким образом, косоглазие — это нарушение скоординированной работы глаз, во время которого происходит отклонение зрительных осей в сторону от рассматриваемого объекта.

Несмотря на то что косоглазие — это заболевание, которое чаще всего диагностируется в детстве, болезнь может проявиться в любом возрасте. Этому способствуют:

• высокая степень близорукости;
• паралич мышц;
• соматические и психические заболевания;
• заболевания головного и спинного мозга;
• резкое повышение внутричерепного давления;
• осложнения после ряда болезней.

Часто бывает, что у косоглазия ни одна причина, а целый комплекс. Выделить из них одну универсальную невозможно. Очень многое зависит от наследственных факторов и индивидуальных особенностей организма.   

Классификация косоглазия

Существует несколько видов косоглазия. Среди них выделяют два основных:

• Содружественное. Глазные яблоки не теряют возможность двигаться. Отклонение обоих глаз от прямого положения примерно одинаковое.
• Паралитическое. Нарушено положение только одного глаза. Орган зрения с патологией не двигается в направлении парализованной мышцы.

Две этих разновидности страбизма могут проявляться в четырех формах:

• сходящейся, когда один или оба глаза расположены ближе к переносице;
• расходящейся, один или оба глаза имеют положение ближе к виску;
• вертикальной, когда органы зрения направлены вверх или вниз;
• смешанной, то есть сочетается сразу несколько форм патологии.

Косоглазие бывает мнимым и истинным. Что такое мнимое косоглазие, подробнее рассмотрим ниже.

Лечение косоглазия

Существует несколько методов лечения косоглазия, в том числе немедикаментозный. Без применения лекарственных препаратов страбизм лечится с помощью очков со сложными составным линзами. Также применяется метод закрытия повязкой либо пластырем здорового глаза. Обычно для более эффективного лечения этот метод сочетают с аппаратной коррекцией.

С аппаратным лечением совмещается и медикаментозная терапия. Как правило, выписываются препараты, которые усиливают нагрузку и стимулируют активную работу зрачка.

Часто для исправления косоглазия назначается гимнастика для глаз.

В случаях, когда комплексная терапия не дала результатов, проводится хирургическая операция. Она сводится к усилению либо, наоборот, ослаблению мышцы, отвечающей за движение глазного яблока. Восстановительный период после операции достаточно короткий. Обычно уже через 4-10 дней снимается повязка. На следующем этапе пациенту необходимо научиться видеть прооперированным глазом. Для этого существуют специальные видеотренинги. Через несколько месяцев зрение становится полноценным. 

Иногда требуется несколько операций, которые проводятся с перерывом не менее чем шесть месяцев. Выбор метода лечения зависит от вида патологии и угла отклонения. 

Причины мнимого косоглазия

Сразу после рождения, когда органы малышей, в том числе зрительные, еще находятся в стадии формирования, родителям может показаться, что у малыша косоглазие. Такое впечатление складывается из-за особенностей строения лицевого скелета ребенка, которому еще не исполнилось года. Часто у новорожденных над веками отмечаются кожные складочки. Из-за них часть глаза оказывается скрытой, поэтому может показаться, что глаз малыша косит. Это становится заметно, когда ребенок смотрит в сторону. Он продолжает расти и складка со временем становится меньше, открывая глаза. Вместе с тем проходит и страбизм. Такое косоглазие называется мнимым.  

У многих детей бывает широкая переносица. Из-за этой анатомической особенности визуально может создаться впечатление косоглазия. При этом глаза расположены правильно, симметрично относительно друг друга. 

Кажущееся косоглазие — это отклонение, не связанное с нарушением зрения. Его причинами могут быть:

• особенности строения лица, глазниц или костей черепа;
• эпикантус —  складка верхнего века у внутреннего угла глаза, прикрывающая слезный бугорок;
• увеличение угла между оптической анатомической осью глаза и его зрительной осью, проходящей через роговицу.

Нормальная величина — это 3-4 градуса. Глаза находятся параллельно друг другу. Если угол расхождения между зрительной и оптической осями больше (может достигать 10 градусов), происходит смещение центра роговицы в одну или другую сторону. В результате становится заметно косоглазие. Однако бинокулярное зрение находится в норме.

Отклонение происходит либо в положительную, либо в отрицательную сторону. При мнимом расходящемся косоглазии зрительная ось проходит через роговицу ближе к внутреннему углу глаза. Если отклонение отрицательное, точка пересечения зрительной оси и роговицы находится к наружней стороне от центра. В результате появляется мнимое сходящееся косоглазие —  это положение глаз ближе к носу.

Определить, истинное у ребенка косоглазие или ложное, можно только в результате обследования. Поэтому, заметив у новорожденного отклонение, обязательно покажите его офтальмологу. Понять, что это такое, без специальной процедуры в домашних условиях невозможно. 

Косоглазие у новорожденных

Видеть окружающий мир в полном объеме таким, какой он есть, человеку помогает бинокулярная особенность зрения. Она заключается в восприятии предметов двумя глазами. Изображение, сформированное каждым глазом, складывается в одну картинку.

Благодаря бинокулярному, или стереоскопическому, зрению, человек распознает форму, очертание и величину предметов, а также расстояние между ними. Нарушение бинокулярного зрения приводит к множеству офтальмологических проблем. Самым часто встречающимся расстройством бинокулярного зрения является косоглазие, или страбизм.

Бинокулярное зрение начинает формироваться практически сразу после рождения и развивается до 12-14 лет. У только что появившихся на свет малышей расстройство стереоскопического зрения происходит из-за неспособности ребенка фокусироваться на объекте двумя глазами. Связано это с физиологическими особенностями формирования органов зрения.

Через 2-3 месяца младенцы начинают различать лица близких, которые все время находятся рядом с ними. Появившееся в этот период косоглазие, как правило, проходит к шести месяцам. На этом этапе малыш активно наблюдает за происходящим вокруг, следит за окружающими его предметами. Ребенок пытается рассмотреть объекты двумя глазами, косоглазие постепенно проходит, появляется бинокулярное зрение, глаза начинают полноценно функционировать. 

В возрасте 4-5 месяцев, чтобы исправить косоглазие, рекомендуют использовать мобили с яркими крупными игрушками. Детки следят за их перемещением, стараясь дольше фокусировать на них взгляд обоих глаз.

Если после полугода косоглазие не прошло и даже, наоборот, усилилось, необходимо обратиться к специалисту.

Отличия мнимого косоглазия от истинного

Внешне мнимое косоглазие ничем не отличается от реального. Но существуют патологические различия. Так, при мнимом нарушении:

• изображение не двоится, малыш не жалуется на другие отклонения зрения;
• глазные яблоки свободно двигаются без ограничений;
• все функции зрения сохранены.

Определить наличие патологии может только врач во время осмотра. Мнимое косоглазие у новорожденных — достаточно частое явление, однако нельзя просто ждать, что со временем дефект исчезнет. Косоглазие может оказаться истинным, в этом случае потребуется незамедлительное лечение.

Мнимое косоглазие — это не болезнь, нарушение не требует лечения. Внешний дефект со временем проходит. В этом случае вмешательство может навредить.  

Ложное косоглазие у взрослых

Такая патология, как косоглазие, обычно проявляется в раннем детстве. У взрослых страбизм может возникнуть вследствие травм головы, инсульта, паралича и других серьезных заболеваний. Ложное косоглазие у взрослых встречается крайне редко и, как правило, бывает временным. Например, расхождение зрачков иногда происходит во время алкогольного опьянения. Косоглазие может вызвать сильное ослабление организма во время какого-либо заболевания. Это связано с атрофией мышц, контролирующих движение глазных яблок.

Обычно при мнимом косоглазии создается впечатление, что одновременно косят оба глаза. Они либо сходятся к носу, либо расходятся в направлении к вискам. С годами ложное косоглазие уменьшается или вовсе исчезает из-за видоизменения черепа.

Профилактика косоглазия у малышей

Достаточно простые меры профилактики позволят вовремя выявить патологию и приступить к лечению. Чтобы избежать серьезных последствий, достаточно:

• не пропускать плановые посещения офтальмолога;
• без промедления приступать к лечению заболеваний глаз, например, близорукости или дальнозоркости у детей;
• следить за зрительной нагрузкой: игровая комната должна быть хорошо освещена, игрушки следует выбирать крупного размера;
• мобиль рекомендуется размещать в детской кроватке таким образом, чтобы расстояние от глаз малыша до игрушек было порядка 50 сантиметров;
• ответственно относиться к назначенным врачом процедурам.

В раннем возрасте необходимо следить за зрительной нагрузкой ребенка. Когда малыши начинают рисовать, лепить, раскрашивать картинки, важно делать перерывы в таких занятиях. Работа с предметами на близком расстоянии сильно утомляет глаза. Высокая нагрузка на глазные мышцы может привести к косоглазию.   

Во избежание косоглазия у ребенка в период беременности будущей матери необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Важно не только избавиться от вредных привычек, но и перейти на правильный рацион.

У взрослого человека профилактика косоглазия сводится к соблюдению режима работы и отдыха и гигиене. Органам зрения нужно давать время расслабиться. Постоянные высокие нагрузки приводят к серьезным проблемам со зрением, в том числе к косоглазию.

Подбор очков и контактных линз нужно доверить профессионалу. Нельзя носить офтальмологические изделия без предварительного осмотра у врача. Специалист, исходя из показаний, выпишет рецепт для покупки оптики.

Слизистая оболочка глаз очень восприимчива к разного рода бактериям и инфекциям, поэтому нельзя тереть глаза грязными руками. Контактные линзы следует регулярно очищать специальными растворами. 

Врожденные аномалии носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденные аномалии носа – это пороки развития, которые характеризуются изменением формы, размеров, локализации либо темпов внутриутробного развития наружного или внутреннего носа. Клинические проявления включают в себя нарушение общего состояния, затруднение или отсутствие носового дыхания, частые воспаления придаточных пазух, в дальнейшем – дыхательную недостаточность, менингит. Выраженные пороки развития наружного носа определяются визуально. Аномалии внутренних структур диагностируются при помощи риноскопии, фиброскопии, рентгенографии, КТ. Основной метод лечения – хирургическая коррекция.

Общие сведения

Врожденные аномалии носа – это группа гетерогенных пороков развития лицевой части черепа, которые проявляются изменением формы, размеров, строения или расположения носа и внутриносовых структур. Могут возникать изолированно или комбинироваться с другими пороками. 33-60% от общего числа заболеваний этой группы составляют врожденные атрезии хоан. 50% случаев сопровождаются другими аномалиями черепно-лицевой зоны – «волчьей пастью», слабостью сосательных мышц и т. д. Врожденные аномалии носа с одинаковой частотой встречаются среди лиц мужского и женского пола. Не имеют географических особенностей распространения. В преимущественном большинстве случаев такие пороки диагностируют при первичном осмотре новорожденного или в первые дни жизни. При качественном лечении удается достичь нормализации дыхательной функции носа и провести косметическую коррекцию.

Врожденные аномалии носа

Причины

Врожденные аномалии носа – это полиэтиологические состояния. К самым распространенным причинам развития относятся перенесенные матерью инфекционные заболевания из группы TORCH (цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирусы гепатита и простого герпеса человека, краснуха и сифилис) во время беременности, радиация, ионизирующее излучение и другие физические факторы, интоксикации химическими веществами и медикаментами, алкоголь, табак и наркотики. В некоторых случаях можно проследить генетическую склонность к подобным порокам развития.

Анатомически врожденные аномалии носа характеризуются дефектами костей лицевого черепа, при которых они не срастаются, срастаются не полностью или гипертрофируются. На фоне незарастания эмбриональных щелей могут образовываться врожденные кисты или свищи. Неполное смыкание передней половины носовой перегородки проявляется углублением спинки носа или бороздой, разделяющей ее на две половины. Врожденные аномалии носа в виде атрезии хоан возникают при чрезмерном сближении и последующем сращивании сошника с задними краями носовых раковин.

Классификация

Все врожденные аномалии носа разделяются на 3 большие группы:

1. Дисморфогенез. Включает в себя гипогенезию, гипергенезию и дисгенезию. Гипогенезия характеризуется недоразвитостью одной, нескольких или всех образований носа (ноздри, хрящи крыльев, носовые раковины, приносовые синусы) с одной или двух сторон. Также может определяться тотальная агенезия, при которой перечисленные структуры полностью отсутствуют. Гипергенезия – это чрезмерное развитие носовых структур. К врожденным аномалиям носа по типу дисгенезии относят горбатость или искривление спинки, одно- или двухсторонний боковой хобот, C или S-подобные деформации раковин и перегородки.




2. Персистенция. Сюда входят врожденные аномалии носа, связанные с неоконченными процессами внутриутробного развития. К ним относят тотальную или частичную медиальную или латеральную расщелину носа, удвоение кончика и носовых раковин, дермоидную кисту и свищ, атрезию носовых ходов.




3. Дистопия. Это врожденные аномалии носа, при которых он имеет атипичную локализацию. Данная группа включает придаток перегородки, буллезную среднюю носовую раковину, дистопию устья носослезного канала.

Симптомы

Клинические проявления врожденных аномалий носа варьируют в зависимости от вида порока. Общий симптом всех для форм – нарушения носового дыхания. В педиатрии и неонатологии он проявляется аномально шумным дыханием, беспокойностью ребенка, тахипноэ, в тяжелых случаях – одышкой, цианозом, дыхательной недостаточностью, асфиксией. Все эти проявления могут быть обусловлены выраженной слабостью крыльев носа и их «проседанием» в носовую полость во время вдоха, гипертрофированными носовыми раковинами, полным зарастанием обоих носовых ходов. Самые тяжелые варианты врожденных аномалий носа, при которых носовое дыхание невозможно или затруднено, – тотальная или половинная агенезия носа и прилегающих структур, атрезии полостей носа, медиальные расщелины или углубления. Также ярко выраженные пороки наружного носа сопровождаются характерной деформацией лицевого черепа.

Атрезия хоан нарушает проходимость каналов придаточных пазух, что часто осложняется их воспалением – гайморитом, фронтитом и пр. Со временем эти патологии могут проявляться различными симптомами: деформацией лицевого черепа (высокое небо, асимметрия), смещением резцов, накапливанием в носовой полости густой слизи, дерматитами в области носогубного треугольника на фоне раздражения кожи носовым секретом. Зарастание общих носовых ходов зачастую комбинируется с другими врожденными аномалиями носа. Устья свищей носа, как правило, расположены по медиальной линии в месте перехода костного отдела в хрящевой. Такие свищи заканчиваются кистами в области переносицы. Подобные врожденные аномалии носа имеют склонность к воспалительным и гнойным процессам, что на фоне непосредственно близости мозговой полости черепа нередко приводит к поражению мозговых оболочек – менингиту.

Диагностика

Диагностика врожденных аномалий носа основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре ребенка, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Анамнестические данные могут указать на возможную этиологию – перенесенные инфекции, воздействие патологических факторов, генетическую склонность и др. Тяжелые пороки наружного носа проявляются характерной деформацией лицевого черепа уже при первичном осмотре педиатром или неонатологом. Определить врожденные аномалии носа с поражением внутренних структур позволяет риноскопия. При развитии синуситов данная методика выявляет бледность, чрезмерную влажность слизистых оболочек. Лабораторные тесты используются с целью подтверждения или опровержения инфекционной этиологии, исключения воспалительных осложнений.

Ведущее место в диагностике врожденных аномалий носа занимают инструментальные методы исследования. В педиатрии используются зондирование носовой полости, фиброэндоскопия, рентгенография (иногда – с контрастированием), КТ, МРТ, фистулография. Зондирование дает возможность определить проходимость носовых ходов, фиброэндоскопия – полноценно изучить состояние всех внутриносовых структур. Рентгенография и КТ – неинвазивные методики, позволяющие детально изучить имеющуюся врожденную аномалию носа, придаточные пазухи носа и окружающие ткани. Также перечисленные методы используются для определения терапевтической тактики и объема необходимого оперативного вмешательства. МРТ проводится с целью оценки состояния головного мозга и исключения его поражения. Фистулографию применяют при наличии свищей для визуализации их ходов и сбора необходимой для хирурга информации.

Лечение

Основное лечение врожденных аномалий носа – хирургическое. Сроки, в которые должна проводиться операция, зависят от тяжести состояния ребенка. При атрезии хоан показана максимально ранняя коррекция, т. к. существует высокий риск асфиксии. Выраженные деформации наружного носа также подлежат ринопластике в ранние сроки. Объем операций и хирургический доступ определяются индивидуально для каждого ребенка. После проведенного лечения всегда следует период реабилитации, включающий полноценный уход, регулярную обработку слизистых оболочек полости носа, смену дренажа каждые 10-15 дней. При необходимости ребенок переводится на парентеральное питание, может применяться инфузионная и антибактериальная терапия. Последняя осуществляется с использованием препаратов широкого спектра действия – цефалоспоринов III-IV поколения и их комбинаций с другими антибиотиками.

Прогноз

Прогноз для жизни у детей с врожденными аномалиями носа при условии своевременного проведения операции – благоприятный. Косметический результат напрямую зависит от тяжести порока и возможностей детского хирурга. У большинства пациентов удается реконструировать физиологическую форму носа, восстановить нормальное носовое дыхание и проходимость придаточных пазух. Профилактика врожденных аномалий носа аналогична любым другим врожденным патологиям. Она подразумевает адекватное ведение беременности, регулярное посещение женской консультации, проведение УЗИ согласно графику, полный отказ от вредных привычек на время вынашивания ребенка.

Ринопластика переносицы — исправление широкой переносицы

Широкая переносица – вторая по распространенности причина, с которой обращаются к пластическим хирургам. Она вносит серьезный разлад в гармоничное взаимодействие всех черт лица. При нормальной ширине пропорции внешнего облика не нарушаются. Но что делать, когда о гармонии внешнего вида и речи идти не может? Ринопластика переносицы является идеальным решением этой проблемы, причем раз и навсегда.

Ширина верхней трети носа

Причиной избыточной ширины переносицы являются кости носа, расставленные слишком широко. Они успешно отвлекают внимание от глаз, создавая своеобразную внешность владельцу нестандартного носа. После ринопластики переносицы акцент автоматически падает именно на глаза.

Так как широкая переносица получается в основном из-за врожденного дефекта, многие получают комплексы из-за этой проблемы буквально на всю жизнь. Но бывают случаи, когда ширина переносицы увеличивается зрительно из-за полученной травмы или предыдущей операции, что для некоторых людей особенно страшно, так как этот фактор лишний раз напоминает о том, что с ними случилось. Решением этой проблемы остается исключительно ринопластика.

Широкая переносица визуально не только делает нос большим и приплюснутым. Она также меняет выразительность и привлекательность взгляда. Меняется и общее впечатление от лица и того, как оно выглядит при отражении разных эмоций.

Как устраняют широкую переносицу?

Широкая переносица видна особенно четко в анфас. Данная проблема появляется из-за избытка костной ткани, ширины и толщины ее строения. Многие стараются скрыть этот недостаток, применяя огромное количество декоративной косметики разных оттенков – тональные крема, румяна, пудра. Но это скорее временное решение, которое только создаст оптическую иллюзию. В некоторых случаях врачи рекомендуют ношение специальной лангетки-ринокорректора для носа.

Но уловки визажиста не всегда способны полноценно помочь в решении данной проблемы. Вот почему стоит обратиться к врачу и договориться о проведении ринопластики широкой переносицы. Делается это одним из трех способов.

Остеотомия

Остеотомия или контролируемый перелом носовых костей с целью перемещения их друг к другу поближе. Таким образом носовые кости направляются внутрь, что позволяет сузить внешний вид переносицы. Чтобы выполнить эту процедуру, используется остеотом – особый медицинский резец, с помощью которого выполняется достаточная мобилизация и смещение костей носа.

Делают эту процедуру наиболее часто с удалением горбинки на носу, даже если до этого сама переносица широкой до процедуры не была. Осуществляют это специально, чтобы при удалении первого дефекта не проявил визуально себя второй. У этой процедуры есть и второй плюс: кроме исправления дефекта есть возможность избежать формирования плоской переносицы.

С помощью остеотомии удаляются сегменты кости, которые были разделены с помощью остеотома. Разрывы делаются вдоль сторон носа и походят чем-то на отверстия вокруг почтовой марки. Такой разрыв является контролируемым.

Но если пациент ранее переносил травму, то определить линию перелома невозможно. Как поведет при этом костная ткань, предсказать не реально. Это может привести к тому, что костные фрагменты могут начать мигрировать. Это приводит к отрицательному результату. Вот почему вы должны обязательно сообщить врачу о том, были ли у вас вообще травмы в области лица, пусть даже и в глубоком детстве. Если проводилась ринопластика носа уколами, хирург тоже должен быть осведомлен.

Трансплантация хряща

Хрящевой трансплантат на переносице дает возможность поменять ее конфигурацию. Это дает возможность визуально сузить ее. Лучше применять при этом родные хрящи, взятые из других частей тела, но иногда используется и синтетический аналог.

Если берется хрящевая ткань пациента, то только из перегородки носа или в области ребер. В идеале брать именно на ребрах, так как там она наиболее устойчивая к деформации. Ушные хрящи слишком изогнуты, от чего постепенно от их использования отказываются. Более того, они часто меняют форму, создавая неровности на переносице.

Совокупность методов

В отдельных случаях сочетает врач обе методики, чтобы результат был лучшим. Обычно такой подход применяется при сложных операциях и когда необходимо восстанавливать строение тканей носа после травм или неудачных предыдущих процедур.

Аугментационная ринопластика

Ее применяют, если нос имеет широкую и приплюснутую форму, которую также называют негроидной. В данном случае решение только одно — поднять и увеличить переносицу. Под кожу  устанавливается в нужном месте своеобразный каркас, который и создает искомую форму. Для этого используются обычно собственные ткани пациента.

К этой процедуре в свое время прибегала актриса Дженнифер Энистон. Не побрезговала обратиться за подобной помощью в самом начале своей карьеры и Мэрлин Монро. Первым шагов в собственной актерской жизни такой тип ринопластики стал и для Холли Берри, которая с новообретенным обликом пошла на звездный Олимп семимильными шагами.

Как происходит процесс заживления

После операции заживление этой части лица идет примерно тем же темпом, что и любой другой костной ткани вашего тела. Зависит это от особенностей конкретного организма, а потому придется некоторое время не только походить со специальным гипсом, но также и соблюдать ряд правил и процедур.

В процессе заживления идет образование начального материала, называемого каллусом. Именно он и приводит форму носа в нормальное состояние после подобного вмешательства. Но проблема заключается в том, что некоторые пациенты возвращаются с возмущением к хирургу из-за выросшей костной мозоли на месте вмешательства. На самом деле врач здесь не виноват, так как это действительно особенность конкретного организма. В таких случаях нужна всего лишь незначительная коррекция.

Учитывая, что была изменена основа носа, то из-за сужения у вас может возникнуть ощущение заложенности. А на первых порах из-за отечности наблюдаться и насморк. Ощущение заложенности носа возникает часто именно из-за нарастания костной ткани, что физически уменьшает пространство, отведенное для носовой полости.

Если переносица осталась широкой

Отмечено определенное количество случаев, когда пациенты жаловались на широкую переносицу после ринопластики. Это может быть по ряду причин:

1. Врач неадекватно или неправильно провел остеотомию.
2. Крайне широкие носовые кости могут потребовать именно промежуточной остеотомии, которая будет лишь этапом в подготовке к окончательной коррекции переносицы.
3. Из-за широких горизонтальных участков костей носа. При удалении медиальных частей костной ткани носа эта проблема решается.

Идеальную форму получить сразу не всегда удается. Если врач не оговорил, что эта операция будет промежуточной и в договоре это не указано, то это явная ошибка хирурга. В таком случае лучше обращаться на повторную ринопластику в другую клинику. Но не спешите бить тревогу, пока полноценно не сойдут отеки и синяки с лица. Иногда именно они создают эффект широкой переносицы. За год форма устоится и вы можете уже адекватно принимать решение о том, стоит ли назначать повторную операцию. Согласно негласному правилу пластических хирургов, если первая пластика прошла неудачно, то вторая бесплатна, но это только вам решать, стоит ли обращаться к тому же специалисту.

После ринопластики переносицы

Полноценное исцеление ведется в течение всего года. Врач вам расскажет, как проходит реабилитация в конкретно вашем случае. Но в целом процесс полного восстановления протекает в две стадии. При первой спадает послеоперационный отек на лице. Зависит скорость прохождения этой стадии от того, была ли ранее перенесена операция в этой области, а также от того есть ли рубцовая ткань. Не меньшую роль играют и индивидуальные особенности организма пациента.

Если у пациента тонкая кожа, то припухлость тканей может сохраняться месяцами. Люди с толстой кожей могут сохранять отечность до нескольких лет, в течение которых и меняется постепенно форма. Когда отек сошел, заживление продолжается. Рубцовая ткань со временем должна сжаться, посветлеть и стать визуально незаметной. Кстати, люди с толстой кожей период реабилитации проходят значительно дольше.

При этом стоит учитывать, что при постепенном уменьшении носа и кожный конверт должен постепенно сжиматься, повторяя анатомическую форму. Если кожа тонкая, а нос был большим, то такой процесс способен занять многие месяцы. Потому недовольство своей внешностью на ранних стадиях преследует буквально всех пациентов.

Если нос был значительно уменьшен, то кожа может и не восстановиться до искомых размеров, создавая новую деформацию. Вот почему следует искать более квалифицированного специалиста, который в ходе первой операции учтет все нюансы и возможные осложнения, ведь подобные проблемы решаемы.

Плоский нос, плоская перемычка, широкий, азиатский, хирургия, макияж и солнцезащитные очки

Мой нос плоский, как его очертить? Узнайте больше о том, что такое плоский нос, и о многом другом, в том числе о хирургии, солнцезащитных очках, макияже и плоской переносице.

Плоский вид носа

Если вам доведется путешествовать по всем частям света, вы будете поражены тем, сколько форм носа вы увидите. Некоторые из них большие, широкие, длинные, привлекательные, некрасивые и короткие.Назови это. Носы бывают всех размеров и форм. У каждого континента есть свой нос. Плоские носы не нравятся большинству людей, в том числе и тем, у кого они есть. Поскольку людей обесценивают, что мы можем сделать, как не принимать их, когда они хотят изменить их.

Что именно представляет собой этот тип носа, есть ли у него переносица и есть ли азиатки с этим типом носа? Сколько существует типов плоских носов и как лучше всего их исправить или скрыть.

Что такое плоский нос, значение

Плоский нос — это нос, который характеризуется плоской перемычкой и кончиком , который не выступает наружу.Он также имеет тенденцию быть широким. Этот тип носа широко распространен среди африканских и азиатских народов. Большинство людей неоднозначно относятся к его популярности, особенно среди женщин. Однако многие женщины этим выражают недовольство плоской переносицей, характерной для этого типа носа. Кроме того, это прекрасный пример.

Мостовидный протез с плоским носом

Переносная спинка — это костная область в верхней части носа. Если у вас невысокая перемычка, эта область плоская и не выступает нормально. Степень плоскостности может варьироваться в зависимости от человека.Плоская переносица обусловлена ​​множеством факторов :

• Инфекционная болезнь
• Генетические нарушения

Причины определяются при рождении и затем устраняются. Однако, поскольку носовые особенности ребенка обычно не определены при рождении, нос может принять более нормальный вид по мере взросления. То есть, если состояние не вызвано болезнью. Если у вашего ребенка низкая переносица, но нет других симптомов или признаков проблем со здоровьем или генетических аномалий, причин для беспокойства быть не должно.Если вы не уверены, нормальная ли форма носа у вашего ребенка, запишитесь на прием к педиатру.

Врожденные дефекты, которые в значительной степени вызывают опущение переносицы, связаны с поведением матери во время беременности. Например, если мать пила во время беременности, ребенок может заразиться алкогольным синдромом плода. Это заболевание влияет не только на нос, но и на другие черты лица ребенка.

Сифилис также может вызывать низкую перемычку у новорожденных. Таким образом, поведение и состояние матери во время беременности могут навсегда повлиять на нерожденного ребенка.Поэтому, если вы ненавидите плоский мост, следите за собой во время беременности, так как у вашего ребенка он может быть всю оставшуюся жизнь.

Важно отметить, что плоский нос не оказывает негативного воздействия на ваше здоровье, поэтому в пластической операции обычно нет необходимости. Если вам не нравится внешний вид своего носа, поговорите с пластическим хирургом о том, как пластическая операция может изменить форму переносицы. Результат операции будет зависеть от ровности переносицы, а также от других черт вашего лица.

Широкий плоский нос

У Барака Обамы нос плоский, но широкий

Широкий плоский нос популярен среди людей африканского происхождения . Он назван так, потому что у него широкие ноздри. Как и у азиатского плоского носа, у него низкая переносица. Другое название этого типа носа — Нубийский нос .

Имеет очень широкое основание. Люди с нубийским носом всегда ищут новые способы решения проблем.Они очень любопытны и открыты. Они привлекательны, выразительны, и их эмоции могут быть переполнены.

Однако такие люди могут столкнуться с противодействием со стороны других, которые не столь открыты. Они часто придумывают идеи, которые намного опережают свое время, и поэтому у них много противников

Азиатский плоский нос

Этот нос, как следует из названия, азиатского происхождения. Также есть плоский мост. Люди с азиатским носом верны и умны.Однако они могут быть коварными и хитрыми.

Хирургия плоского носа или ринопластика

Ринопластика Косметическая хирургия носа подразумевает коррекцию и восстановление формы. В наши дни пластика носа стала обычным явлением, особенно среди молодого поколения с особыми представлениями об определении красоты.

Ринопласт с плоским носом y может стать решением для многих женщин, которым неудобно держать нос. Многие женщины проживают свою жизнь, ненавидя свои плоские носы.Они стесняются своего состояния, и некоторым даже может быть трудно нормально взаимодействовать в социальных ситуациях, особенно с мужчинами.

Формирование плоского носа

Эта ринопластика или операция на плоском носу. восстанавливает форму носа в соответствии с вашими конкретными инструкциями. Это огромное облегчение для женщин с заниженной самооценкой. При ринопластике на плоском носу восстанавливается не только плоский кончик, но и переносица, как показано на рисунках ниже.

Макияж или контур плоского носа

Перед тем, как приступить к процедуре коррекции формы носа — с помощью макияжа для контурирования плоского носа , следует учесть свой тип кожи. Если у вас жирная кожа, убедитесь, что вы используете увлажняющий крем, так как слишком сильный блеск плохо привлечет внимание к контуру.

Придайте носу больше граней, используя маркер на переносице. Хорошо растушуйте и избегайте боковых сторон для лучшего контура вашего плоского носа.Начинайте с одной стороны носа, а не с надбровной дуги. Это потому, что такой способ будет выглядеть намного мягче и естественнее. Следуйте естественному изгибу носа и перемещайте кисть в форме буквы C.

Не забывайте создавать тени постепенно, потому что слишком много тонального крема и пудры сделают ваш нос грязным. Затем растушуйте, так как это ключ к контуру. Этот метод дает отличные результаты, как показано ниже:

До и после макияжа

Солнцезащитные очки для плоского носа

Лучшие солнцезащитные очки для плоского носа должны иметь перемычку-каплевидную перемычку, так как они узкие и с высокими сторонами.Такая перемычка часто встречается на очках в металлической оправе. Если вам не нравятся очки с перемычкой-каплевидным вырезом, попробуйте найти металлическую оправу с несвязанными носовыми подушечками. Подушечки этого типа обеспечат более индивидуальную подгонку к плоской переносице . Зная все эти варианты, ваш поиск лучших очков для носа будет чрезвычайно простым.

Рекомендуем для дальнейшего чтения:

• Типы носа — ястребиный, курносый, сопливый и нубийский нос
• Поднятый нос или вогнутый нос: что это значит и как сделать так, чтобы он выглядел великолепно
• Еврейский нос: значение и большой ли нос у евреев
• Римский нос — значение, привлекательность и изображения
• Носик-пуговица — Значение, Детские и милые носики-пуговицы
• Большой нос — значение, прически, солнцезащитные очки и его скрытие
• Маленький нос и как легко сделать нос меньше
• Греческий нос — значение, характер и форма греческого носа
• Поднятый нос — значение, ринопластика и изображения
• Орлиный нос — значение, женщины и привлекательность орлиного носа?
• Крючковатый нос — значение, еврейский крючковатый нос и ринопластика

Посмотреть все типы носов

Flat Nose Bridge Images, Stock Photo & Vectors

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение дисгенезии

11 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: Q99.1 — 46,XX истинный гермафродит.

Дисгенезия – это группа врожденных нарушений развития репродуктивной системы, в частности гонад. Дисгенезия характеризуется прогрессирующей потерей зародышевых клеток на развивающихся гонадах эмбриона, что приводит к недоразвитию половых желез, главным образом, состоящим из волокнистой ткани.

Содержание статьи

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД — Большая Медицинская Энциклопедия

Дисгенезия гонад (греч. dys- + genesis происхождение; греч. gone рождение, семя + ad[en] железа) — собирательное понятие, включающее группу заболеваний, связанных с нарушениями эмбрионального развития половых желез, вызванными хромосомными (гоносомными) количественными или структурными аберрациями, генными мутациями или эмбриотоксическими факторами.

Этиология Дисгенезии гонад, как и большинства врожденных аномалий, обусловленных генетическими и эмбриотоксическими факторами, неясна.

Патогенез

Патогенез: хромосомные аномалии в виде изменения нормального числа половых хромосом или структуры одной из них могут возникнуть на разных этапах раннего эмбриогенеза и вызвать нарушение половой дифференцировки. Гонада требует для своего развития двух половых хромосом (XX — яичник, XY — яичко). При кариотипе Х0, мозаике X0/XY или деформации одной X-хромосомы типична агенезия гонад, принимающих вид недифференцированного гонадального тяжа, иногда с присутствием в нем недоразвитых овариальных или тестикулярных элементов. Агенезия гонад может сопровождаться нарушениями соматического развития и низкорослостью — синдром Шерешевского — Тернера (см. Тернера синдром) или протекать без соматических аномалий — «чистая», или «истинная», агенезия; у одного и того же индивидуума может обнаруживаться дисгенетический тестикул на одной стороне и недифференцированный тяж на другой — смешанная, или асимметричная, форма Дисгенезии гонад. Предполагают, что эмбриональное яичко действует продуктивно или выделяет два нестероидных инкрета, соответственно вызывающих развитие производных мезонефрального (вольфова) протока: придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки и редукцию производных парамезонефрального (мюллерова) протока: матка, маточные трубы, верхняя часть влагалища. Нарушение эмбриональной функции яичек тормозит развитие мужских и инволюцию женских половых органов; в дальнейшем дефект стероидогенеза в яичках ведет к развитию евнухоидной формы дисгенезии яичек (см. Псевдогермафродитизм). Это заболевание, также как «истинная» агенезия гонад, может развиться без явной хромосомной аномалии. В период полового созревания возможно возрастание андрогенной активности дисгенетических яичек с усилением вирилизации (см.), что приводит к развитию андроидной формы Дисгенезит гонад. Помимо вышеуказанных клин, форм, описана «стероидная» форма Д. г. у мужчин (по типу синдрома Шерешевского— Тернера), преимущественно с кариотипом 46,XY/45,X. При кариотипе XXY, XY/XXY, XXYY и др. гонада дифференцируется в яичко и формируются мужские половые органы. Однако избыток генетического материала (лишние хромосомы) приводит к дисгенезии семенных канальцев, проявляющейся в пубертатном периоде синдромом Клайнфелтера (см. Клайнфелтера синдром). Позднее проявление Д. г. свойственно и больным с хромосомным набором XXX, когда атрофия яичника наступает в юности. Как и при других хромосомных аномалиях, избыток генетического материала часто ведет к умственной отсталости.

Точной статистики Д. г. не существует, она основывается на изучении отдельных хромосомных аномалий у лиц с обнаруженными при массовом обследовании населения изменениями полового хроматина (см.). Частота хромосомных аномалий у новорожденных девочек составляет 0,15% (0,13% — с двумя половыми хроматинами; 0,02% — без полового хроматина). У новорожденных частота 45,X индивидуумов — 0,04%, 47,XXY — 0,13%. При первичной аменорее хромосомные аномалии встречаются в 40% случаев. При азооспермии и выраженной олигоспермии у мужчин в 20% случаев обнаруживается половой хроматин.

По патогенетическому принципу выделяют три основные формы врожденных нарушений половой дифференцировки: агенезия гонад, овариальная и тестикулярная Дисгенезия гонад.

Сохранение в одном организме элементов мужской и женской половых желез с расположением их раздельно с двух сторон или совместно в обеих гонадах (ovotestis) наблюдается при истинном гермафродитизме (см.).

Клиническая картина

Больные с «чистой» агенезией гонад, независимо от имеющегося хромосомного набора (46,XX; 46, XY; мозаики с наличием клона 45,Х), фенотипически являются женщинами высокого роста с евнухоидными пропорциями скелета, недоразвитием или отсутствием вторичных половых признаков, женским типом строения инфантильных наружных гениталий, недоразвитой маткой, первичной аменореей. Лечение эстрогенами с имитацией женских половых циклов приводит к феминизации, развитию вторичных женских половых признаков, появлению индуцированных менструаций, однако эти больные остаются бесплодными.

Овариальная дисгенезия характеризуется нарушением формирования женских половых органов и вторичных половых признаков. При этом у больных наблюдается первичная аменорея, опсо- и олигоменорея, ановуляция. Одним из редких вариантов нарушений функции яичников является позднее menarche и резко укороченный (иногда до 3—5 лет) период цикличной активности яичников. В этот период возможно наступление беременности. Наиболее частыми хромосомными вариантами при овариальной дисгенезии являются мозаицизм 45X/46XX и структурные дефекты X-хромосомы. Лечение — циклическая эстрогенотерапия, иногда в сочетании с прогестинами.

Лечение

Лечение определяется клинической формой заболевания. Коррекция пола (гормональная и хирургическая) должна проводиться с учетом психосексуальной ориентации и анатомо-физиологических особенностей половой системы больного. Лечение бесплодия бесперспективно.

Дисгенетические гонады (особенно внутрибрюшинно расположенные тестикулы) имеют тенденцию к опухолевому перерождению, что требует онкологической настороженности.

Библиография: Давиденкова Е. Ф., Берлинская Д. К. и Тысяч-ню к С. Ф. Клинические синдромы при аномалиях половых хромосом, Л., 1973; Основы цитогенетики человека, под ред. А. А. Прокофьевой-Бельговской, М., 1969; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968; Overzier С. Die Inter-sexualitat, Stuttgart, 1961; Z a b e 1 R. Chromosomenstudien bei Intersexua litat, Jena, 1966.

H. А. Зарубина.

Синдром Свайера — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Свайера – это нарушение формирования пола, характеризующееся кариотипом 46XY, врождённой дисгенезией гонад при первично сформированных прочих женских гениталиях – влагалище, матке, фаллопиевых трубах. К признакам патологии относятся первичная аменорея, маскулинное телосложение, половой инфантилизм. Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов общего и гинекологического осмотра, интроскопических методов исследования органов малого таза, гормонального и молекулярно-генетического анализа. Лечение состоит из двух этапов – удаления неразвитых половых желёз и длительного применения заместительной гормональной терапии.

Общие сведения

Синдром Свайера (полную, или «чистую» дисгенезию гонад) можно кратко охарактеризовать как женский фенотип при мужском генотипе. Заболевание названо по имени британского эндокринолога Джералда Свайера, описавшего его в 1955 году как случай мужского псевдогермафродитизма. Полная форма дисгенезии является несиндромальной (не сопровождается экстрагенитальными пороками развития), исключает двойственность полового развития (наличие мужских первичных половых признаков наряду с женскими), психологическое развитие происходит по женскому типу. Врождённая патология встречается в одном случае на 20 000 индивидов с мужским кариотипом и регистрируется чаще иных форм XY-дисгенезии гонад.

Синдром Свайера

Причины

Этиология синдрома Свайера изучена недостаточно. На сегодняшний день известно, что чаще всего возникновение патологии связано с отсутствием или мутацией гена SRY, расположенного на коротком плече хромосомы Y и большей частью отвечающего за контроль формирования тестикул. Судя по наблюдениям семейных случаев заболевания, возможна причастность пока неизвестных X-сцепленных или аутосомных генов.

Факторы риска тоже до конца не установлены. Кроме общих мутагенных воздействий (ионизирующего излучения и интоксикаций, вирусных инфекций, несбалансированного или пониженного питания) и уже упомянутого наследственного отягощения предполагается, что вероятность патологии может находиться в прямой зависимости от возраста отца. Чаще всего проследить связи между каким-либо воздействием на организм во время гестации и развитием синдрома Свайера не удаётся.

Патогенез

Формирование репродуктивных органов происходит из мюллерова протока у женщин и вольфова – у мужчин. У эмбриона с мужским генотипом синтез мужских стероидных гормонов клетками Лейдига в эмбриональных семенниках обусловлен воздействием материнского хорионического гонадотропина. Клетки Сертоли стимулируют дифференцировку клеток Лейдига и прочих, продуцируют антимюллеров гормон, способствующий атрофии мюллерова протока. Их нормальная деятельность обуславливает развитие индивида мужского пола – с адекватной дифференцировкой тестикул, атрофией мюллерова протока.

Выраженные сбои этого механизма приводят к формированию из бипотентных зачатков женских репродуктивных органов, развитие которых не требует столь сложной регуляции. Созревание мужского эмбриона контролируется геном SRY. При его отсутствии или мутации нарушается деятельность клеток Сертоли, дифференцировка гонад не происходит, что влечёт развитие синдрома Свайера – фенотипически женского организма без полноценных яичников, способных в дальнейшем стимулировать развитие вторичных половых признаков, но с бесполезными, склонными к малигнизации зачатками желёз.

Симптомы

В допубертатном периоде патология протекает без каких-либо субъективных проявлений. В период пубертата для синдрома Свайера характерно отсутствие признаков полового созревания. Может отмечаться лишь скудное оволосение в области лобка и подмышек, однако нередко отсутствует и оно. Менархе не наступает, молочные железы не развиваются или выражены очень слабо. Тип телосложения при овариальной дисгенезии мужской – с широкими плечами, объёмной грудной клеткой, узким тазом.

У женщин с синдромом Свайера чаще наблюдается нормальный или выше среднего рост, развитая мускулатура, «тяжёлая» нижняя челюсть. Иногда возникает незначительная гипертрофия клитора, хотя обычно наружные гениталии несколько недоразвиты. Больные жалуются на первичное бесплодие, ощущение дискомфорта или боли ввиду недостаточного развития вагины при половом акте или гинекологическом осмотре.

Осложнения

Частым (у 20-60% пациенток) осложнением синдрома Свайера является развитие опухолей, по большей части исходящих из рудиментарного полового тяжа, которым, по сути, представлены дисгенетичные гонады – дисгермином, андробластом. Эти неоплазии нередко имеют злокачественный характер, возникают с обеих сторон (синхронно или метахронно), регистрируются в раннем репродуктивном, подростковом и детском возрасте.

К последствиям нелеченного синдрома Свайера также можно отнести раннее появление патологий, обусловленных дефицитом эстрогена у женщин – остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца). Кроме того, для многих больных диагноз становится источником тяжёлого психологического страдания по поводу «утраты женственности», а у замужних женщин – и боязни распада семьи.

Диагностика

Диагностика синдрома Свайера осуществляется гинекологом при участии медицинского генетика. Чаще всего диагноз устанавливается в 14-15 лет при обращении к врачу по поводу отсутствия полового развития, иногда – позднее, по причине бесплодия. В некоторых случаях первым признаком заболевания и основанием для углублённого исследования является опухолевое образование рудиментарных половых желёз, случайно обнаруженное врачом или самой больной. Диагностические мероприятия включают:

• Клинический осмотр. В ходе общего осмотра выявляется отсутствие основных вторичных женских половых признаков на фоне нормального или ускоренного роста. При гинекологическом осмотре обнаруживаются нормально сформированные, но недоразвитые женские наружные половые органы. Косвенным подтверждением диагноза является наличие кровных родственниц с полной или частичной дисгенезией гонад.




• Лучевые методы исследования. Наиболее доступным и информативным методом диагностики является гинекологическое УЗИ. Ультрасонография позволяет обнаружить такие характерные для патологии объективные признаки, как гипоплазию матки, извитые, недоразвитые маточные трубы, тяжевидные «яичники» (иногда – с новообразованиями). В сомнительных случаях назначается МРТ.




• Гормональный анализ. Характерным признаком синдрома Свайера считается значительное повышение гонадотропных (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего) гормонов в сыворотке крови, снижение уровня эстрадиола. Гестагеновая функциональная проба отрицательная, циклическая (эстроген-гестагенная) гормональная проба положительная.




• Генетическое тестирование. Применяется с целью верификации диагноза. Цитогенетическое исследование выявляет мужской кариотип (46, XY), а молекулярно-генетическое – отсутствие или повреждение гена SRY. При невозможности генетического обследования назначается гистологическое исследование биоптата яичников. Диагноз подтверждает соединительнотканная структура с отсутствием фолликулов.

Синдром Свайера дифференцируют с другими формами дисгенезии гонад – синдромом Шерешевского-Тёрнера, мозаицизмом 45,X/46,XY, синдромом Морриса (синдромом тестикулярной феминизации), а также с задержкой полового развития гипоталамо-гипофизарного, конституционального, идиопатического генеза. При подозрении на опухоль необходима консультация онкогинеколога, а для выявления центральных форм задержки полового созревания – эндокринолога.

Лечение синдрома Свайера

Консервативная терапия

Лечение заболевания направлено на предупреждение осложнений, нормализацию психоэмоционального статуса пациентки, по возможности – на реализацию репродуктивной функции. После установления диагноза осуществляется хирургическая операция (удаление рудиментарных гонад), затем назначается гормональная терапия. Раннее (с подросткового периода) начало лечения синдрома Свайера повышает вероятность вынашивания ребёнка.

• Заместительная гормональная терапия. Проводится чередованием эстрогенных и прогестиновых препаратов в течение менструальных циклов. Назначается с периода полового созревания до возраста климактерия. Лечение нормализует течение метаболических процессов, способствует развитию матки, женских половых вторичных признаков, гравидарной подготовке эндометрия.




• Коррекция нервно-психических нарушений. Психотерапевтическое воздействие на личность позволяет перестроить отношение больной к себе и ближайшему окружению, преобразовать собственные психологические установки, снять психоэмоциональное напряжение. Иногда лечение дополняется фармакотерапией (антидепрессантами, транквилизаторами).

При достаточном развитии матки возможно применение программы ЭКО с имплантацией донорских ооцитов, оплодотворённых спермой супруга пациентки. На протяжении вынашивания плода женщине назначается сначала поддерживающая, затем сохраняющая гормонотерапия. Родоразрешение осуществляется оперативно. В современных репродуктологии и акушерстве уже накоплен успешный опыт ведения беременности у больных с дисгенезией гонад (в том числе синдромом Свайера).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в объёме удаления рудиментарных гонад и маточных труб выполняется непосредственно после диагностики этой формы врождённой овариальной агенезии. Хирургическое лечение проводится с целью предотвращения новообразований, источником которых являются клетки дисгенетичных половых желёз. Консервативное лечение не рекомендуется начинать до хирургической операции, поскольку гормональная терапия повышает риск развития онкологических осложнений.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом рациональном лечении синдрома Свайера прогноз относительно продолжительности и качества жизни благоприятный. Некоторые пациентки могут реализовать детородную функцию с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, описаны случаи повторных успешных беременностей. Первичная профилактика рождения девочек с XY-дисгенезией включает здоровый образ жизни во время беременности, исключение профессиональных и бытовых вредностей. Для раннего выявления и лечения заболевания следует подвергать генетическому обследованию монозиготных близнецов больных.

Дисгенезия гонад», патогенез, формы, диагностика, лечебная тактика

Причины

Дисгенезия гонад – это генетическая аномалия, обусловленная неправильным набором половых хромосом, при котором не происходит правильного развития ткани яичника. Хромосомные дефекты при дисгенезии гонад носят количественный характер, при этом возможно изменение количества половых хромосом во всех клетках (45Х0, 47ХХХ, 47 ХХY), так, возможно и мозаичное изменение количества хромосом, когда разные клетки несут разный набор полового хроматина (45Х0/46ХХ/47ХХХ и т.д.).

В клинической практике чаще всего встречаются четыре основных формы дисгенезии гонад:

1. Типичная (синдром Шерешевского-Тернера).

2. Стертая.

3. Чистая.

4. Смешанная.

Клиника и диагностика

1. Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского-Тернера) характеризуется кариотипом 45 Х0.

При рождении дети имеют массу тела 2600-2800 г., со своеобразными отеками рук и ног. В дальнейшем у девочек отсутствуют признаки полового созревания и появляется характерный фенотип: рост до 150 см, короткая шея, кожные складки на шее, готическое небо, низко расположенные уши, многочисленные пегментные пятна на коже, косоглазие, неправильный прикус, возможно наличие аномалий развития почек и сердечно-сосудистой системы. Наружные и внутренние половые органы гипопластичны, выражен половой инфантилизм.

По данным УЗИ гонады представлены тяжистыми образованиями. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, фолликулярный аппарат отсутствует. В букальных мазках половой хроматин отсутствует. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен.

2. Стертая форма дисгенезии гонад характеризуется наличием мозаичного набора хромосом, наиболее часто из которого встречается 45Х0/46ХХ. Тяжесть состояния зависит от соотношения нормального и аберрантного количества клонов. Чем выше процент аберрантных клонов 45Х0, тем больше фенотип пациентки похож на синдром Шерешевского-Тернера.

У больных реже наблюдается низкий рост, возможно спонтанное, но недостаточное развитие вторичных половых признаков при отсутствии менструаций (у 20 % больных возможно наступление менархе, однако менструации в течение 10 лет становятся скудными и наступает вторичная аменорея). Наружные и половые органы этих пациенток гипопластичны.

По данным УЗИ гонады резко уменьшены в размерах. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, единичные примордиальные фолликулы. В буккальных мазках количество полового хроматина уменьшено. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен.

3. Чистая формадисгенезии гонад характеризуется кариотипом 46ХХ или 46ХY (синдром Свайера). Причины, ведущие к возникновению чистой дисгенезии гонад, остаются неясны, возможно участие инфекционных и токсических факторов в нарушении миграции или разрушении клеток фолликулярного аппарата в период эмбриогенеза. Ряд авторов относят этот вариант дисгенезии гонад к моногенным мутациям.

Соматических уродств нет. Рост больных нормальный или высокий, длина рук и ног превышает возрастную норму на 5-7 см. Наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Костный возраст моложе календарного на 2-4 года.

По данным УЗИ гонады представлены тяжистыми образованиями, матка гипопластичная. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, фолликулярный аппарат отсутствует или обнаруживаются единичные дегенерирующие фолликулы без половых клеток. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен. Необходимо отметить, что при синдроме Свайера в области гонад часто развиваются гормонально активные опухоли, поэтому при кариотипе 46ХУ дисгенезированные гонады надо обязательно удалять.

4. Смешанная форма дисгенезии гонад характеризуется мозаичным набором хромосом 45Х0/46ХУ.

Для больных характерен нормальный рост, интерсексуальное телосложение и признаки вирилизации наружных половых органов (незначительное увеличение клитора, редко персистенция урогенитального синуса). У пациенток наблюдаются те же соматические аномалии, что и при синдроме Шерешевского-Тернера. Внутренние половые органы у них гипопластичны.

По данным УЗИ матка резко уменьшена в размерах, гонады в виде тяжей. Во время диагностической лапароскопии обнаруживается недоразвитая матка с маточными трубами. Одна гонада может быть представлена соединительно-тканным тяжем (дисгенезированный яичник), другая – гонада с морфоструктурными элементами яичка, располагается эта гонада на месте яичника или в паховом канале. При гистологическом исследовании тяжей обнаруживаются клетки стромы, а в другом – клетки Лейдига и Сертоли и недифференцированные гоноциты. В буккальных мазках количество полового хроматина уменьшено. В периферической крови резко увеличен уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола снижен, тестостерона повышен. Особенностью смешанной формы дисгенезии гонад является то, что во всех случаях к 20-25 годам в области гонад формируются гонадобластомы. При возникновении этих опухолей происходит маскулинизация пациенток (оволосение и телосложение по мужскому типу). В связи с высоким риском возникновения злокачественных образований при смешанной форме дисгенезии гонад их обязательно надо удалять в возрасте 11-13 лет.

Диагностика

1. Определение кариотипа и полового хроматина.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Определение уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона.

4. Лапароскопия с биопсией фрагментов гонад.

5. Микроскопическое исследование биоптатов гонад.

Лечение:

Цель лечения:

— устранение низкорослости;

— формирование фенотипа по женскому типу, формирование вторичных половых признаков;

— обеспечение пропорционального соматического развития;

— уменьшение полового инфантилизма;

— восстановление нервно- психического равновесия;

— заместительная гормональная терапия.

1. Лечение синдрома Свайера (46ХУ) и смешанной (45Х0/46ХУ) формы дисгенезии гонад необходимо начинать с их удаления.

2. Терапию половыми стероидами начинают с 14-15 лет (костный возраст не менее 12 лет). Начальная доза этинилэстрадиола составляет ¼ от среднетерапевтической (5 мкг/сут. в течение 21 дня) для исключения раннего окостенения зон эпифизарного роста костей. При высоком росте больной и открытых зонах роста костей лечение проводят повышенными дозами эстрогенов. Через 6 месяцев, начиная с 12 по 21-й день, добавляют прогестерон до получения менструальной реакции. В дальнейшем дозу этинилэстрадиола постепенно увеличивают до 20 мкг/сут., под контролем роста больной. Терапия стероидными гормонами продолжается до 40-45 лет (возраст физиологической менопаузы).

3. При необходимости увеличения роста девочкам назначается соматропин по 0,4 МЕ/ (кг в сутки) подкожно на ночь каждые 3-6 месяцев, под контролем роста (2 см в год) до костного возраста 14 лет.

Заместительная гормональная терапия необходима не только для формирования вторичных половых признаков и менструальной функции, она является профилактикой атеросклероза и остеопороза, развивающихся на фоне выраженной гипоэстрогении.



Лечение дисгенезии гонад и прогноз при данном нарушении.

Лечение такой патологии как дисгенезия гонад должно быть комплексным и проводиться целой командой врачей, имеющей в своем составе таких специалистов как генетик, хирург, эндокринолог, уролог, психолог или психотерапевт. Главной целью лечения является предотвращение внутреннего конфликта пациента (особенно при выраженной интерсексуальности), учитывая, что прежде всего нужно максимально скорректировать и сформировать половые органы, создав тем самым для пациента возможность реализовать сексуальные функции, вести половую жизнь. Хромосомный пол – это не то, на что ориентируются врачи в первую очередь, тем более в современном мире, где транссексуальность перестала быть чем-то из ряда вон выходящим.

В основе лечения лежит решение таких проблем как:

• Аномалии развития. Оперативным путем устраняют те из них, которые дают возможность это сделать.
• Низкий рост. Применяют гормональную терапию
• Отсутствие вторичных половых признаков. Работа для эндокринолога и хирурга.
• Психосексуальные внутренние конфликты. Лечением занимается психолог или психотерапевт.

Если синдром Шерешевского-Тернера установлен сразу же после рождения ребенка, то практически немедленно планируют хирургическую коррекцию пороков развития. Ей подвергаются костно-суставная, сердечно-сосудистая и другие системы. Занимаются этим специалисты в области детской хирургии.

Помимо дефектов, которые можно устранить оперативным путем, у таких пациентов существует также проблема, которая заключается в возможной задержке роста. В таком случае проводят его стимуляцию гормональными препаратами. Для этого пользуются препаратами — аналогами гормонов щитовидной железы. Например, тиреоидином (50-100 мг), трийодтиронином (20-25 мкг), или лиотиронином (по 20 мкг). Существуют и другие препараты, используемые с этой же целью – анаболики. Назначают метиландростендиол в дозе 0.1 мг на кг в сутки; нероболил или ретаболил – при введении доза обоих препаратов одинакова – 1 мл, однако первый вводят раз в месяц, а последний один раз в 3 месяца. Применение анаболических гормонов не носит постоянный характер, а назначается курсами 4-5 месяцев с перерывом в 2-3.

Иногда для того чтобы стимулировать рост, используют введение инсулина, от 2 ЕД в день (доза индивидуальна), по 2 месяца, дважды в год. Для коррекции роста используют также факторы роста – соматомедины. Такая терапия возможна до достижения пациентом 16 лет. Ведется она под наблюдением эндокринолога, который контролирует костный возраст пациента.

Следует также решить вопрос об удалении гонад. Делать это нужно в связи с тем, что при дисгенезии в них часто развиваются неопластические процессы, что несет высокий онкогенный риск для пациентов. ЗГТ (половыми гормонами) также проводится после гонадэктомии. Удаление гонад показано при синдроме Тернера, «смешанной» дисгенезии и, если в кариотипе присутствует Y-хромосома.

Следующим этапом является запуск процесса развития первичных и вторичных половых признаков. В подростковом возрасте (с 13-ти – 15-ти лет) назначают эстрогены, курсами по 3 недели с недельными перерывами, продолжительностью от полугода. Нельзя слишком рано назначать эстрогенсодержащие препараты ввиду того, что это приведет к остановке в росте, так как окостенеют эпифизарные зоны костей. Ряд авторов предлагает начинать терапию эстрогенами в возрасте не ранее 16-ти лет, однако это не совсем оправдано, ведь тогда нарушится развитие первичных и вторичных половых признаков.

Другая ситуация при тенденции у пациентов к аномально высокому росту – им назначают стероидные половые гормоны уже с 11-ти лет (такая картина может развиться при чистой и смешанной дисгенезии). Для контроля эффективности действия эстрогенов применяют УЗИ, функциональные тесты. Об оказываемом ими эффекте судят по росту матки, грудных желез, появлению кровотечений по типу менструаций. Делают это для того, чтобы решить вопрос о переходе на циклический прием гормонов. Препараты эстрогена назначают как в виде уколов, так и для орального приема. Препаратами выбора в этом случае являются фолликулин, этинилэстрадиол и др.

Переход на циклический прием гормонов, включая гестагены, должен быть своевременным, ведь благодаря такому приему препаратов можно имитировать вторую фазу менструального цикла в норме. Гуморальная регуляция является очень важным шагом в предотвращении развития онкогенных процессов в органах, работа которых зависит от выделяемых (или поступающих извне, как в данном случае) гормонов – матке и молочных железах.

В комплексе с вышеуказанным лечением оправдано также назначение витаминотерапии (соответственно потребностям организма и фазам цикла), а также физпроцедур, например, электроанальгезии или иглорефлексотерапии, что способствует хорошему кровообращению в малом тазу. В дополнение к вышеописанному, могут назначать успокоительные средства.

Если вторичные половые признаки присутствуют (вне зависимости от того индуцировали их развитие или они развивались самостоятельно) обязательна циклическая гормональная заместительная терапия, имитирующая нормальный менструальный цикл. Она проводится независимо от формы заболевания. Назначение ЗГТ препятствует развитию всевозможных эндокринных, обменных и на фоне этого, психоэмоциональных нарушений. Также они предотвращают развитие остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые часто возникают на фоне снижения уровня эстрогенов.

Во время проведения терапии гормональными препаратами необходимо постоянное наблюдение специалистов: эндокринолога, гинеколога, с обязательным проведение УЗИ, цитологических исследований и других тестов. При развитии осложнений в виде мастопатий, миомы или разрастании эндометрия, необходимо скорректировать терапию, увеличив дозу гестагенов. ЗГТ проводят в течении длительного периода, включая весь период, когда женщина способна к деторождению.

Прогноз при ДГ

Пациентам с таким диагнозом, к сожалению, не избежать попадания в группу абсолютного риска по бесплодию. В редких случаях, при чистой ДГ может наблюдаться овуляция, однако возникает вопрос – стоит ли таким пациентам беременеть, ведь риск родить ребенка различными аномалиями очень велик. Если все же беременность наступила, то следует тщательно обследовать будущую мать, включая консультацию врача-генетика.

Синдром Свайера и женская гонадальная дисгенезия

Содержание :

1. Строение тела при синдроме Свайера
2. Причины патологии
3. Клиническая картина синдрома Свайера
4. Диагностика болезни
5. Лечение

Синдром Свайера – (полная, или «чистая» дисгенезия гонад) можно кратко охарактеризовать как женский фенотип при мужском генотипе. Это врожденное заболевание, которое возникает вследствие сбоя в хромосомах. Больной внешне выглядит как девушка (женский фенотип), но при исследовании полового хроматина определяются X и Y хромосомы, то есть мужской кариотип. Данную патологию также часто называют инверсией пола.

Строение тела при синдроме Свайера

Внешне невозможно отличить больную девушку от здоровой. Люди, страдающие синдромом Свайера, имеют женское телосложение, нормальный рост и сформированные внешние половые органы. Зачастую у них физиологически правильно развита матка и фаллопиевы трубы, но иногда бывает их гипоплазия. Яичники сильно видоизменены, они не могут выполнять свои функции. При обследовании на их месте обнаруживаются тяжи из соединительной ткани, могут присутствовать железистые включения. Такие люди полностью стерильны, то есть у них нет фолликулов с яйцеклетками, поэтому забеременеть природным путем они не могут.

Причины патологии

За развитие плода соответственно мужскому полу отвечает определенный белок. Он связывается с генами, которые несут информацию о половой принадлежности особи. Но чтобы этот белок правильно действовал, нужен ген Sexdetermining region Y, который будет его кодировать. Мутации SRY приводят к неправильной дифференциации клеток Сертоли, из-за этого происходит патологическое развитие семенных канальцев. Несмотря на мужской кариотип, остальные органы плода формируются женскими. Этот процесс является причиной появления дисгенезии гонад.

Клиническая картина синдрома Свайера

До периода полового созревания, симптомы синдрома Свайера неярко выражены. Но со взрослением девочки можно заметить некоторые особенности:

• недостаточный рост волос в подмышечных впадинах и на лобковой области;
• слаборазвитые грудные железы;
• инфантилизм матки, реже гипоплазия влагалища;
• интерсексуальное или евнухоподобное телосложение;
• атрофия слизистой оболочки в половых органах;
• недоразвитие клитора и половых губ;
• генитальный инфантилизм.

Диагностика болезни

В основном диагностируется заболевание у девочек в 15-16 лет. Это связано с тем, что они приходят к гинекологу с жалобами на задержку менархе (первой менструации). Иногда заболевание обнаруживается вследствие малигнизации (перерождения в рак) дисгенетических гонад.

Постановка диагноза базируется на данных осмотра, УЗИ, гистеросальпингографии и прочего. Но подтвердить болезнь можно только с помощью исследования полового хроматина, в котором определяется мужской кариотип при женском фенотипе.

Лечение

В первую очередь проводят овариоэктомию – удаление яичников, чтобы избежать их перерождение в раковые опухоли. После операции назначают гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Это помогает развиться вторичным половым признакам, а также не дает возникнуть остеопорозу. Если удаление женских половых желез было произведено в детстве, то гормоны начинают давать только в подростковом возрасте. При своевременном обнаружении и лечении данной проблемы можно положительным образом повлиять на качество и продолжительность жизни при синдроме Свайера.

Женщины с синдромом Свайера не имеют своих яйцеклеток, но при достаточно развитой матке, они могут выносить и родить здорового ребенка. В таких случаях, беременность достигается путем экстракорпорального оплодотворения с введением донорских ооцитов в полость матки пациентки.

Синдром Шерешевского-Тернера дисгенезия гонад: причины, диагностика, лечение

Содержание

1. Что представляет собой дисгенезия гонад?
2. Способы лечения дисгенезии гонад
3. Какое отношение к патологии имеет синдром Шерешевского-Тернера?




Дисгенезией гонад принято называть патологию, причина которой кроется в нарушении эмбрионального развития гонад. Нередко этот недуг сопровождается соматическими отклонениями.





Что представляет собой дисгенезия гонад?

Эта патология является врожденной. Характерные признаки заключаются в недоразвитии или в отсутствии половых желез. Основная причина заболевания – хромосомные аномалии.

У больных людей встречается недобор хромосом, мозаицизм, дефект короткого плеча и другие явления. Из-за подавления мейоза женские яичники не могу полноценно развиваться, при этом яйцеклетки вообще исчезают ещё до момента рождения девочки.

Специалисты утверждают, что при дисгенезии гонад нарушаются гены, отвечающие за половое развитие, рост костей и мышц, сердечно-сосудистой и мочевой системы. Исходя из комбинации этих нарушений, различают несколько форм патологии, которые проявляются:

• половым инфантилизмом, при котором нет аномалий развития. У людей с таким диагнозом нет проблем с ростом;
• карликовостью с половым инфантилизмом и нарушениями в развитии;
• незрелостью развития невысокого человека. Нет нарушений развития важных органов.

Способы лечения дисгенезии гонад

Обычно лечение патологии осуществляется совместно с такими врачами, как генетик, эндокринолог, хирург, психолог и уролог. Такой комплексный подход к устранению проблемы дожжен подбираться в случае заметной интерсексуальности половых органов. В этих ситуациях лечение направлено на нейтрализацию психосексуальных проблем.

Лечение патологии имеет несколько направлений:

• коррекция соматических нарушений развития хирургическим методом;
• при возможности корректируется низкий рост пациента;
• мероприятия, влияющие не развитие вторичных половых признаков;
• психотерапевтические процедуры;
• курс гормональной заместительной терапии.

Какое отношение к патологии имеет синдром Шерешевского-Тернера?

Обычно такой диагноз устанавливают девочкам сразу после рождения. Уже с этого возраста врачи планируют ход лечения и устанавливают сроки проведения хирургических манипуляций для устранения нарушений соматического развития.

Немаловажным этапом лечения пациентов с таким диагнозом является стимуляция роста, если, конечно, отмечается его задержка. Для этого назначаются гормональные препараты для щитовидки и анаболические гормоны. Чтобы решить вопрос с низким ростом, врач назначает пациенту инсулинотерапию. Контролировать процесс лечения должен опытный эндокринолог.

Сроки гонадэктомии и устанавливаются заранее. Эту процедуру желательно сделать как можно раньше по такой причине: из-за возможной бластоматозной активности дисгенетических гонад люди с таким диагнозом попадают в группу риска по онкологическим заболеваниям.

Обычно гонадэктомию осуществляют после прохождения курса гормонального лечения с применением половых стероидных препаратов. Нередко подобную процедуру делают пациентам с синдромом Шерешевского-Тернера смешанной формы. Для решения вопроса задействуются урологи и генетики.

Следующий этап лечения – индукция и развитие половых признаков (первичных и вторичных).

Как правило, гормональное лечение проводится только под динамическим контролем, в частности это касается УЗИ, ТФД и цитологии. Проходя такую терапию, у пациента могут наблюдаться осложнения в виде мастопатии, гиперплазии эндометрия и миомы матки. Подобные явления врачи устраняют методом увеличения гестагенного компонента. Гормональное лечение – это не кратковременный процесс, возможно, препараты придется пить на протяжении всего репродуктивного возраста.

Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях.

XY гонадная дисгенезия — XY гонадная дисгенезия

Дисгенезия гонад XY , также известная как синдром Свайера , представляет собой тип гипогонадизма у человека с кариотипом 46, XY. У них обычно нормальные женские наружные гениталии, они идентифицируют себя как женские и воспитываются как девочки.

Человек внешне женского пола, но с бесполезными гонадами, фиброзной тканью, называемой «полосками гонад», и, если его не лечить, не разовьется половая зрелость.Такие гонады обычно удаляются хирургическим путем (они имеют значительный риск развития рака). Типичное лечение — заместительная гормональная терапия. Синдром был назван в честь Джеральда Свайера, эндокринолога из Лондона.

Признаки и симптомы

Люди с синдромом Свайера рождаются с нормальной нормальной женщинами во многих анатомических отношениях, за исключением того, что у ребенка нефункциональные гонады вместо яичников или яичек. Как их яичники не производят важных изменений тела до полового созревания, дефект репродуктивной системы обычно остается неожиданным до тех пор, пока половая зрелость не наступит.Они кажутся нормальными девушками и обычно таковыми считаются.

Последствия синдрома Свайера без лечения:

• Гонады не могут вырабатывать эстроген, поэтому груди не будут развиваться, а матка не будет расти и менструировать до тех пор, пока не будет введен эстроген. Это часто делается трансдермально.
• Гонады не могут быть введены прогестерон, поэтому менструальный цикл нельзя будет предсказать, пока прогестин не будет введен, обычно в виде таблеток.
• Гонады не могут включать яйца, поэтому зачать ребенка без вмешательства. У одной женщины с дисгенезией гонад XY был случай самостоятельной беременности. Женщина с маткой и яичниками, но без женской гаметы, может забеременеть путем имплантации оплодотворенной яйцеклетки другой женщины (перенос эмбриона).
• Полоса гонад с клетками, содержащими Y-хромосому, высокая вероятность развития рака, особенно гонадобластомы. Полосатые гонады обычно удаляются в течение года или около того после постановки диагноза, поскольку рак может начаться в младенчестве.

Генетика

Генетические ассоциации синдрома Свайера включают:

Были идентифицированы семь других генов с вероятными ассоциациями, которые еще меньше ясно.

Чистая дисгенезия гонад

Существует несколько форм дисгенезии гонад. Термин «чистая дисгенезия гонад» (PGD) использовался для описания состояний с нормальным набором половых хромосом (например, 46, XX или 46, XY), в отличие от тех, у которых дисгенез гонад является результатом полного или частичного отсутствия второго хромосом. половая хромосома.Последняя группа включает людей с синдромом Тернера (т.е. 45, X) и его варианты, а также тех, у кого есть смешанный дисгенез гонад и смесь клеточных линий, некоторые из которых содержат Y-хромосому (например, 46, XY / 45 , ИКС) .

Таким образом, синдром Свайера обозначается как PGD, 46, XY, а XX гонадная дисгенезия — как PGD, 46, XX. Люди с ПГД имеют нормальный кариотип, но могут иметь дефекты определенного гена на хромосоме.

Патогенез

Первый известный этап половой дифференциации нормального XY-плода — это развитие семенников.Ранние стадии формирования яичек на втором месяце беременности требуют действия нескольких генов, одним из самых ранних и наиболее важных из которых является SRY : область Y-хромосомы, определяющая пол. Мутации SRY причиной многих случаев синдрома Свайера.

Когда такой ген дефектен, индифферентные гонады не могут дифференцироваться в семенники у XY (генетически мужского) плода. Без яичек не вырабатывается тестостерон или антимуллеров гормон (АМГ). Без тестостерона, то Вольфианские каналы не развиваются, поэтому не образуются внутренние мужские органы.Кроме того, недостаток тестостерона означает, что дигидротестостерон не образует, и, следовательно, внешних гениталии не могут вирилизоваться, что приводит к нормальным женским гениталиям. Без АМГ мюллеровы протоки превращаются в нормальные внутренние женские органы (матку, маточные трубы, шейку матки, влагалище).

Диагностика

Из-за неспособности половых желез вырабатывать половые гормоны (как эстрогены, так и андрогены) Большинство вторичных половых признаков не развиваются.Это в отношении эстрогенных изменений, таких как развитие, особенно расширение таза и бедер, а также менструальный цикл. Через времяпочечники могут вырабатывать ограниченное количество андрогенов и не подвержены этот синдрому.

Оценка отсроченного полового созревания обычно выявляет повышение уровня гонадотропинов, что указывает на то, что гипофиз дает сигнал к половому созреванию, но гонады не реагируют.Следующие шаги обследования обычно включают проверку кариотипа и визуализацию таза. Кариотип выявляет хромосомы XY, а визуализация демонстрирует наличие матки, но не яичников (полоски гонад обычно не видны на большинстве изображений). Хотя кариотип XY также может указывать на человека с синдромом полной нечувствительности к андрогенам, отсутствие груди, а также наличие матки и волос на лобке исключают такую ​​возможность. На этом этапе врач обычно может поставить диагноз синдрома Свайера.

Связанные условия

Синдром Свайера представляет собой один из фенотипических результатов неспособности гонад развиваться должным образом и, следовательно, является частью класса состояний, называемых дисгенезией гонад.Существует множество форм дисгенезии гонад.

Синдром Свайера является примером состояния, при котором однозначное женское тело несет дисгенетические, атипичные или аномальные гонады. К другим примерам относятся синдром полной нечувствительности к андрогенам, частичные делеции Х-хромосомы, липоидную врожденную гиперплазию надпочечников и синдром Тернера.

лечение

После постановки диагноза обычно начинается терапия эстрогенами и прогестагенами, способствующая развитию женских качеств.

Эпидемиология

Было подсчитано, что заболеваемость синдромом Свайера составляет примерно 1 на 100 000 человек. По состоянию на 2018 год было зарегистрировано менее 100 случаев. Случаи семейного синдрома Свайера встречаются крайне редко.

История

Синдром Свайера был впервые описан GIM Swyer в 1955 году в сообщении в двух случаях.

Ссылки

дальнейшее чтение

внешние ссылки

.

Дисгенезия — это … Что такое Дисгенезия?

.

.

дисгенезия гонад — это … Что такое дисгенезия гонад?

.

Методы эффективной коммуникации: психология общения

Время чтения 7 минут

В этой статье мы с вами разберем основные методы эффективной коммуникации. Какова же психология общения с людьми?

Владеть методами эффективной коммуникации необходимо, как в повседневной жизни, так и при ведении бизнеса. Человеку необходимо уметь правильно общаться, уметь слушать, предлагать, убеждать и излагать свои мысли. Владения методами эффективной коммуникации дает возможность человеку находить нужные связи, мотивировать к действию, иногда даже манипулировать и склонять на свою сторону.

<<Оглавление>>

В основе эффективной коммуникации лежит уважение к собеседнику, умении слушать и пытаться понять его слова, чувства и эмоции. Это поможет определить, в чем человек нуждается и к чему стремится.

Методы эффективной коммуникации бывают вербальные и невербальные. К вербальным способам воздействия на человека относятся слова, смысл речи. А вот мимика, жесты, тон, интонация, громкость и тембр голоса – это невербальные способы коммуникации.

Коммуникабельность – необходимое качество людей устанавливать деловые и повседневные связи, отношения. Также это метод влияния на людей, но чтобы он работал, сначала нужно наладить контакт со слушателем. Контакт необходимо установить как на физическом, так и психологическом уровне, чтобы вызвать доверие к себе.

Методы, которые применяются для эффективной коммуникации

1. Необходимо создать спокойную обстановку, перестать нервничать, так как ваше состояние моментально передается собеседнику или аудитории, перед которой вам нужно выступить. Также нужно создать условия, в которых бы вас ничего не отвлекало от беседы или привлечь к себе внимание аудитории.
2. Для начала донесите собеседнику свою ситуацию и дайте возможность человеку высказать свое мнение по поводу его отношения к ней. Исходя из этой информации, теперь можно высказать свое мнение собеседнику или оппоненту. Заранее узнав отношение человека к той или иной теме, намного легче влиять на человека.
3. Еще один из эффективных методов коммуникации является включение в ситуацию. Расскажите человеку историю из своей жизни с похожим финалом.
4. Очень важно научиться не осуждать человека, не вешать на него ярлык. Постарайтесь понять то, что он говорит без искажения и интерпретации информации на свой лад. Для этого не стесняйтесь задавать вопросы: «Правильно ли я тебя понял? Что ты этим хотел сказать? и т.д»
5. При необходимости переубедить человека, расскажите ему несколько историй из жизни с нужным вам финалом. В речи ссылайтесь на авторитетные источники информации.
6. Помогите человеку сделать правильные выводы и расскажите все преимущества решения определенной проблемы новым методом. Прямо говорите о своих намерениях и озвучьте свое предложение.
7. После окончания переговоров или выступления, скажите, что вам приятно было общаться, и вы намерены продолжать сотрудничество. Вне

Как научиться общаться с людьми? Способы обучиться искусству общения

Многим из нас общение с людьми дается нелегко. Почему одни могут выступать перед огромной аудиторией, легко зажигая ее своими идеями, непринужденно обмениваться искрометными шутками на вечеринках и моментально заводить знакомства, а другие с трудом поддерживают даже обычную бытовую беседу? Можно ли научиться общаться с людьми или это дар, доступный лишь избранным? Что мешает нам говорить легко и свободно и почему это умение так важно? Попробуем разобраться.

Что дает общение с людьми?

Навыки общения с людьми требуются нам каждый день. Некоторые полагают, что эффективное общение – это что-то из арсенала бизнес-психологии, а людям, которым не нужно вести деловых переговоров, учиться общаться ни к чему. И это большая ошибка, которая может дорого обойтись.

Общение с людьми – важная часть нашей жизни. Благодаря умению четко выражать свои мысли и слушать мы можем не только добиться карьерных успехов, но и завести друзей, наладить отношения с семьей и друзьями. Психологи знают, что большинство конфликтов в паре и даже разводов вызвано не непреодолимыми противоречиями, а банальным неумением договариваться. А сколько людей страдает от одиночества лишь потому, что стесняется заговорить с симпатичным незнакомцем или незнакомкой! Словом, умение общаться необходимо каждому. Это – ключ к успеху во всех областях жизни. Авраам Линкольн, Джон Кеннеди, Мартин Лютер Кинг, Рональд Рейган, Уинстон Черчилль и Жак Ширак вряд ли достигли бы вершин политического Олимпа, не будь они столь блестящими ораторами. Стив Джобс известен своими речами не менее, чем инновационными компьютерными разработками. Легендарные красавицы прошлых веков на парадных портретах вовсе не поражают внешними данными – однако современники в мемуарах восхваляют их не столько за красоту, сколько за умение вести беседу.

Следует отметить, что «общаться» и «говорить» – это не одно и то же. Общение – это сложный процесс, который состоит как из вербальной коммуникации (того, что мы говорим), и невербальной (то, как мы это делаем). И второй вид коммуникации гораздо важнее – наибольшее влияние на собеседника производит не смысл наших слов, а звук и тембр голоса, поза и жесты. И, наконец, самое главное, это те наши мысли и чувства, которые находятся в нашем подсознании. Это страх отвержения, отказа, гнев на обидчиков и т.д. Именно они влияют на реакцию наших собеседников и определяют наш уровень умения общаться.

Почему мы боимся быть услышанными?

Что мешает нам говорить? Застенчивость, страх сказать глупость или быть неправильно понятым, боязнь высказывать свое мнение, низкая самооценка и даже проблемы с дикцией – в основе всех этих проблем лежит психология. Нередко их корни уходят в далекое прошлое – в детство или отрочество. Став взрослыми, мы забываем те неприятные моменты, которые заронили в нас семя неуверенности, однако они продолжают влиять на наше поведение. Раздраженное «Не говори ерунды!» от родителей, мучительные выступления у доски в классе, насмешки сверстников – все это во взрослой жизни оборачивается серьезными коммуникационными сложностями.

Чтобы выявить и устранить причину затруднений в общении, необходима работа с психологом. Но первый и самый главный шаг – признание того, что проблема существует, и желание решить ее.

Полезный совет

Если вы боитесь говорить с людьми, начните с телефонных разговоров. Например, вместо того, чтобы зайти на сайт салона красоты и узнать все о ценах или услугах, позвоните туда и выясните все, задавая вопросы администратору. Составьте список вопросов, не стесняйтесь выспрашивать подробности и уточнять.

Психология общения с людьми

Психология общения с людьми строится на нескольких правилах, которые наиболее четко и ясно сформировал знаменитый психолог и писатель Дейл Карнеги. Он выпустил свои наиболее известные книги в 1930-40-х годах, но с тех пор в человеческом поведении ничего не изменилось и эти правила по-прежнему актуальны.

Правило № 1. Искренне интересуйтесь другими.

Все мы считаем себя уникальными и хотим быть интересными окружающим. Вспомните свой опыт общения – мы всегда охотнее разговариваем не с теми, кто говорит умные вещи, а с теми, кто дает нам понять, что мы сами интересны.

Правило № 2. Улыбайтесь.

Во время психологических исследований было доказано, что улыбающиеся люди кажутся нам в целом более привлекательными. Мы склонны приписывать им лучшие человеческие качества. Улыбка показывает собеседнику, что общение с ним – это радость и удовольствие.

Правило № 3. Помните, что собственное имя – самое приятное слово для любого человека.

Называя человека по имени, мы делаем ему самый простой и естественный комплимент. Имя для нас выражает индивидуальность. Именно поэтому многие люди так раздражаются, когда кто-то коверкает их имя или употребляет форму, которая им не по душе – например, «Маня» вместо «Мария». Употребляя в беседе имя человека, вы как будто говорите ему: «Вы удивительный человек и яркая личность».

Правило № 4. Умейте слушать.

Печально, но мало кто умеет действительно слушать собеседника – чаще всего, особенно в пылу спора, мы просто дожидаемся своей очереди высказаться, не вникая в то, что нам пытаются донести. А ведь демонстрация внимания – мощный инструмент воздействия. Слушайте человека, задавайте ему дополнительные вопросы и не скрывайте своих эмоций, если услышите что-то новое или удивительное. А если вы запомните высказывания, которые самому собеседнику показались удачными, и невзначай ввернете их в следующем разговоре, он будет просто покорен.

Правило № 5. Говорите о том, что интересует вашего собеседника.

У каждого есть свой «конек». Если вы нащупаете ту тему, которая волнует вашего собеседника, вы расположите его к себе. Это касается и делового общения, и обычных приятельских разговоров. Даже если тема кажется вам не особенно важной, не закрывайтесь – попробуйте вслушаться и выяснить что-то ценное для себя. Не зря же китайские мудрецы говорили, что учиться можно и у первого встречного.

Правило № 6. Искренне демонстрируйте собеседнику его значимость.

Ключевое слово здесь – «искренне». Возможно, это самая сложная часть психологии общения. Люди чувствуют фальшь, и даже те, кто любит лесть во всех формах, почуют неладное, если ваш восторг будет наигранным. Ищите в каждом то, что действительно кажется вам достойным восхищения, и честно хвалите эти черты характера.

Искусство эффективного общения

Общение с людьми – это искусство. Чтобы овладеть им, необходимо знать много тонкостей и обладать особыми навыками, многие из которых, казалось бы, не имеют отношения к коммуникации. Однако именно их наличие делает людей блестящими ораторами и интересными собеседниками. Что поможет нам «прокачать» свои коммуникативные способности?

Наблюдательность

Шерлоку Холмсу достаточно было одного взгляда на человека, чтобы узнать о нем всю подноготную. Наблюдательность нужна не только сыщикам. Отмечая особенности поведения, внешности, мимики собеседника, мы можем сделать выводы о том, что это за человек и в каком стиле с ним лучше всего общаться. Кроме того, наблюдательность тесно связана с памятью – еще одним важным качеством хорошего собеседника.

Память

Чем больше информации о человеке мы запомним, тем более успешным будет наше общение с ним. Если вы будете помнить все, что собеседник вам рассказал, вы сможете продемонстрировать свой интерес к нему. Он будет искренне польщен.

Широкий кругозор

«Ой, я в этом ничего не понимаю!». После таких слов мало кто захочет продолжать свой захватывающий рассказ о футболе, здоровом питании или последних международных новостях. Не нужно быть экспертом широкого профиля, чтобы иметь представление о самых разных сторонах жизни. Интересные собеседники не замыкаются в своем мирке – они интересуются тем, что происходит вокруг и могут поддержать разговор на любую тему.

Чуткость

Умение считывать эмоции собеседника можно назвать чуткостью, хотя на самом деле это – одно из следствий наблюдательности. Психолог Пол Экман, консультировавший следователей из ЦРУ и ФБР, достиг в этом умении небывалых высот. Он выявил, как малейшие сокращения лицевых мышц могут выдавать наши истинные чувства и мысли. Его книги обрели такую популярность, что на основе этих сугубо научных трудов был снят популярный сериал о независимом эксперте, умеющем безошибочно определять ложь. Овладеть этим искусством под силу каждому – для обыденной жизни достаточно научиться видеть основные эмоции и знать азы языка тела.

Постоянная тренировка навыков общения

Исследователи из Оксфорда выяснили, что в среднем каждый человек регулярно общается с 20 людьми – это друзья и приятели, члены семьи, коллеги и соседи. Ученые на этом не остановились – они просканировали мозг добровольцев и выяснили, что те, чей круг общения шире среднего, демонстрируют повышенную активность нейронов в зоне мозга, отвечающей за функции общения, а также лучшую связь между разными отделами мозга. Это не врожденное качество, а результат регулярной тренировки коммуникативных навыков. Чем больше количество людей, с которыми мы говорим, тем легче нам находить с ними общий язык. Ищите возможности поболтать с незнакомцами, с людьми из самых разных социальных групп, с теми, чьи интересы заметно отличаются от ваших. Общение с незнакомыми людьми сделает вас более гибким собеседником.

Язык телодвижения – залог успеха

Важно, что вы говорите, но еще важнее – как вы это делаете. Представьте себе оратора, который горбится, бубнит себе под нос – многие ли прислушаются к его словам? Порой невербальные сигналы намного значимее слов. Оценивая собеседника, мы не только слушаем, о чем он рассказывает – мы подсознательно обращаем внимание на его позу, тембр голоса и скорость речи. Основные невербальные знаки универсальны, они одинаково воспринимаются во всем мире. Как держать себя, чтобы к вам прислушивались?

Взгляд

«Тяжелый взгляд», «Смотрит косо» или же «Глаза горят», «Смотрит ласково» – даже в разговорной речи люди, не имеющие понятия о психологии, отмечают силу взгляда. С помощью особых психологических тренингов можно научиться смотреть на собеседника правильно – открыто, но не угнетая, не отводя взгляда и постоянно давая человеку понять, что он вам интересен. Психологи различают разные типы взгляда для различных ситуаций – деловой, социальный и интимный взгляд.

Мимика

Человек способен подсознательно распознавать и интерпретировать самые незаметные движения лицевых мышц. Мимика – важный источник знаний о собеседнике. Зная мимические проявления эмоций, мы не только понимаем настроение других, но и сами можем посылать им нужные сигналы.

Жесты

Мы склонны прислушиваться к тем людям, которые стоят перед нами в открытой позе – то есть ничем не отгораживаются. Прижатая к груди сумочка, руки, скрещенные или спрятанные в карманах, поза «нога за ногу», сжатые кулаки – все это говорит о желании собеседника выстроить препятствие между вами, отгородиться. И наоборот, открытая поза, плавные и неторопливые жесты и раскрытые ладони сигнализируют окружающим: «Я спокоен, доброжелателен и открыт к диалогу». Ассы общения нередко пользуются методом отзеркаливания, с небольшой задержкой повторяя позу и жесты собеседника – это подсознательно располагает людей раскрыться. Однако таким приемам нужно учиться.

Упражнения по развитию навыков общения

Чтобы преодолеть робость и научиться общаться с людьми, необходима помощь специалиста. Но существуют и простые упражнения, которые помогут вам развить коммуникативные навыки. Ждать чудес от них не стоит, но их выполнение подготовит почву для более серьезной работы над собой.

Разговор со стулом

Каждый день говорите вслух – но не с людьми, а с предметами. Кстати, беседовать со стулом или геранью намного сложнее, чем с настоящим собеседником. Именно поэтому это столь действенный тренинг. Попробуйте несколько минут говорить на определенную тему – для начала просто расскажите, как у вас идут дела. Можно мысленно составить план разговора и придерживаться его. Это поможет научиться связно выражать свои мысли.

10 незнакомцев