Хрипы в легких | Компетентно о здоровье на iLive

Сухие хрипы в легких

Сухие хрипы возникают при прохождении воздуха через бронхи, в просвете которых имеется достаточно плотное содержимое (густая вязкая мокрота), а также через бронхи с суженным просветом вследствие набухания слизистой оболочки, спазма гладкомышечных клеток бронхиальной стенки или роста опухолевой ткани. Хрипы могут быть высокими и низкими, носить свистящий и жужжащий характер. Они всегда слышны на всём протяжении вдоха и выдоха. По высоте свистящих хрипов можно судить об уровне и степени сужения бронхов. Более высокий тембр звучания (rhonchi sibilantes) характерен для обструкции мелких бронхов, более низкий (rhonchi sonori) отмечают при поражении бронхов среднего и крупного калибров. При этом разница тембра хрипов при вовлечении бронхов разного калибра объясняется разной степенью сопротивления проходящей через них струе воздуха.

Наличие сухих хрипов обычно отражает генерализованный процесс в бронхах (бронхит, бронхиальная астма), поэтому их обычно выслушивают над обоими лёгкими. Определение односторонних сухих хрипов над определённым участком, особенно в верхних сегментах, как правило, указывает на наличие полости в лёгком (чаще всего каверны).

[4], [5], [6], [7]

Влажные хрипы в легких

При скоплении в бронхах менее плотных масс (жидкая мокрота, кровь, отёчная жидкость), когда проходящая через них воздушная струя производит характерный pвуковой эффект, традиционно сравниваемый со звуком лопающихся пузырьков при продувании воздуха через трубочку, опущенную в сосуд с водой, образуются влажные хрипы.

Характер влажных хрипов зависит от калибра бронхов, где они возникают. Различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, возникающие соответственно в бронхах мелкого, среднего и крупного калибров. При вовлечении в процесс бронхов разного калибра выявляют разнокалиберные хрипы.

Наиболее часто влажные хрипы наблюдают при хроническом бронхите, а также в стадии разрешения приступа бронхиальной астмы; при этом мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы бывают незвонкими, поскольку происходит снижение их звучности при прохождении через разнородную окружающую среду.

Важное значение имеет обнаружение звонких влажных хрипов, особенно мелкопузырчатых, наличие которых всегда свидетельствует о том, что имеется перибронхиальный воспалительный процесс, а лучшее проведение возникающих в бронхах звуков на периферию обусловлено в этом случае уплотнением (инфильтрацией) лёгочной ткани. Это особенно важно для выявления очагов инфильтрации в верхушках лёгких (например, при туберкулёзе) и в нижних участках легких (например, очаги пневмонии на фоне застоя крови в связи с сердечной недостаточностью).

Звонкие среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы выявляют реже. Их возникновение свидетельствует о наличии в лёгких частично заполненных жидкостью полостей (каверна, абсцесс) или больших бронхоэктазов, сообщающихся с дыхательными путями. Асимметричная их локализация в области верхушек или нижних долей лёгких характерна именно для указанных патологических состояний, тогда как симметричные хрипы свидетельствуют о застое крови в сосудах лёгких и поступлении в альвеолы жидкой части крови.

При отёке лёгкого влажные крупнопузырчатые хрипы слышны на расстоянии.

Крепитация

Среди множества аускультативных признаков очень важно различать крепитацию — своеобразный звуковой феномен, похожий на похрустывание или потрескивание, наблюдаемый при аускультации.

Крепитация возникает в альвеолах, чаще всего при наличии в них небольшого количества воспалительного экссудата. На высоте вдоха происходит разлипание множества альвеол, звук которого и воспринимается как крепитация; она напоминает лёгкое потрескивание, сравниваемое обычно со звуком, возникающим при трении волос между пальцами вблизи от уха. Выслушивают крепитацию только на высоте вдоха и независимо от кашлевого толчка.

• Крепитация в первую очередь — важный признак начальной и конечной стадии пневмонии (crepitatio indux и crepitatio redux), когда альвеолы частично свободны, воздух может входить в них и на высоте вдоха вызывать их разлипание. В разгар пневмонии, когда альвеолы целиком заполнены фибринозным экссудатом (стадия опеченения), крепитация, как и везикулярное дыхание, естественно, не выслушивается.
• Иногда крепитацию трудно отличить от мелкопузырчатых звонких хрипов, имеющих, как указано выше, совсем иной механизм. Для того чтобы отличить эти звуковые явления, свидетельствующие о разных патологических процессах в лёгких, Следует иметь в виду, что хрипы слышны во время вдоха и выдоха, а крепитация только на высоте вдоха; после кашля хрипы могут временно исчезать. Следует избегать употребления, к сожалению, все ещё имеющего распространение некорректного термина «крепитирующие хрипы», смешивающего совершенно различные по происхождению и месту возникновения феномена крепитации и хрипов.

Звуковой альвеолярный феномен, весьма напоминающий крепитацию, может также возникать при глубоком вдохе и при некоторых изменениях альвеол не классического пневмонического характера. Его наблюдают при так называемом фиброзирующем алъвеолите. В этом случае звуковой феномен сохраняется длительно (в течение нескольких недель, месяцев и лет) и сопровождается другими признаками диффузного фиброза лёгких (рестриктивная дыхательная недостаточность).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Хрипы в грудной клетке | Пропедевтика внутренних болезней

Хрипы относятся к добавочным дыхательным шумам и бывают сухие и влажные.

Сухие хрипы возникают при сужении просвета бронхов или (реже) трахеи в результате неравномерного набухания их слизистой оболочки при воспалении, а также вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов (при бронхиальной астме, астматическом бронхите), при деформации бронхов в результате развития соединительной ткани в их стенках либо в соседней легочной ткани (бронхоэктазы, пневмосклероз), при наличии в просвете бронха вязкой мокроты, которая при прохождении воздуха может натягиваться, как струна, и колебаться.

Сухие хрипы чаще выслушиваются на обеих дыхательных фазах, реже — только на вдохе или только на выдохе.

По громкости, высоте и тембру сухие хрипы могут быть самыми разнообразными, что зависит от степени сужения бронхов и от того, какого калибра бронх поражен.

Громкость сухих хрипов зависит от глубины расположения пораженных бронхов и от силы акта дыхания.

Сухие хрипы делятся на свистящие (высокие, дискантовые) и жужжащие (низкие, басовые). Первые обычно бывают при сужении просвета мелких бронхов (при их воспалении, бронхиальной астме и др.), вторые — крупных (при воспалении бронхов среднего и крупного калибра).

Сухие хрипы отличаются протяженностью.

Влажные хрипы возникают при прохождении воздуха через жидкий или полужидкий секрет (кровь, мокрота, транссудат), скапливающийся в просвете бронхов или в полости легкого, сообщающейся с бронхом. Образующиеся при этом пузырьки воздуха лопаются и издают звук. Влажные хрипы слышны на обеих дыхательных фазах. Различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Мелкопузырчатые образуются в мельчайших бронхах, среднепузырчатые — в средних, крупнопузырчатые — в крупных бронхах и легочных полостях, в больших бронхоэктазах (расширения бронхов).

Влажные хрипы при наличии бронхоэктазов или полости в легком выслушиваются на ограниченном участке, при застойных явлениях в легких (возникают в результате недостаточности левых отделов сердца) — с двух сторон.

Если по соседству с участком, где образуются влажные хрипы, легочная ткань уплотнена, хрипы выслушиваются очень отчетливо, как будто под самым ухом. Они называются звучными (звонкие, консонирующие). Их следует отличать от незвучных (незвонких, неконсонирующих), образующихся в бронхах, окруженных воздушной легочной тканью, плохо проводящей звуки.

Над полостями легкого, как правило, выслушиваются звучные, влажные крупно- или среднепузырчатые хрипы, так как полость часто бывает окружена плотной тканью. Кроме того, большая полость может стать резонатором и усиливать звучание хрипов. При бронхитах (острых и хронических) влажные хрипы бывают незвучными.

Влажные, сухие хрипы:

Шумы при аускультации легких (время начала каждой части указано в описании. В фильме: везикулярное дыхание, ларинготрахеальное дыхание, бронхиальное дыхание, амфорическое дыхание, жесткое дыхание, саккадированное дыхание, побочные дыхательные шумы, влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры и т.д.):

Большое количество различных дыхательных шумов можно послушать на сайте http://medicine-live.ru/atlas/ausc/Breath.htm.

Перевод терминов с английского на русский (подробнее о западной терминологии читайте здесь):

• crackles — общее название для влажных хрипов и крепитации,
• wheezes — высокие сухие хрипы,
• rhonchi — низкие сухие хрипы,
• coarse crackles — крупнопузырчатые (влажные) хрипы [coarse = грубый],
• fine crackles — мелкопузырчатые (влажные) хрипы,
• late inspiratory crackles — крепитация (поздние инспираторные хрипы),
• pleural rub — шум трения плевры,
• wispering pectroliocy (правильно whispered pectoriloquy) — пекторилоквия, резко усиленная бронхофония.

Различают сухие и влажные хрипы.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Общий осмотр.

Правила осмотра:

1) Нормальное освещение.

2) Теплое помещение.

3) Удобное положение больного и врача.

4) Больного раздевают полностью.

5) Теплые руки врача.

Общее состояние:

1) Удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Может обслуживать себя. При обследовании серьезных изменений внутренних органов не выявляется.

2) Средней тяжести. Серьезные жалобы. Больной значительное время находится в постели. Активные действия усиливают общую слабость и причиняют боль. Периодически больной не способен себя обслуживать. Сознание сохранено, выражение лица может быть болезненным. При обследовании выявляются серьезные изменения со стороны внутренних органов и систем.

3) Тяжелое. Больной практически постоянно находится в постели. Положение может быть активным, пассивным и вынужденным. Активные действия с большим трудов. Больной практически не способен к самообслуживанию. Сознание ясное или нарушенное. Лицо выражает страдание. Выраженные изменения со стороны органов и систем.

4) Крайне тяжелое (очень тяжелое). Больной всегда в постели. Положение вынужденное или пассивное. Сознание обычно нарушено. Высока вероятность летального исхода из-за серьезных, часто несовместимых с жизнью, изменений внутренних органов и систем. Больной должен находится в реанимации.

Сознание. Сознание может быть измененным или нарушенным.

Степени нарушения сознания:

1) Ступор (оглушение) – Больной оглушен; когда к нему обращаются, наблюдается плохая ориентация в окружающем, медленные вялые ответы на вопросы.

2) Сопор (спячка) – Большую часть времени больной спит; когда к нему обращаются, ненадолго выходит из спячки, может замедленно отвечать на некоторые вопросы, обычно односложно, иногда невпопад, иногда возникают эпизоды возбуждения. Затем вновь впадает в спячку. Рефлексы сохранены.

3) Кома — полная потеря сознания и исчезновение всех рефлексов.

Кома – это наиболее значительная степень патологического торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций.

как появляются, причины, диагностика, лечение

Хрипы — патологические шумы, возникающие в любом отделе дыхательной системы и являющиеся симптомами целого ряда респираторных заболеваний: воспаления бронхов, легких, трахеи, бронхиальной астмы, ХОБЛ, бронхоэктатической болезни. Причиной образования дыхательных шумов является сужение просвета воздухоносных путей и скопление в них слизи, крови, инородных тел. Препятствие на пути прохождения воздушного потока обуславливает возникновение хрипящих звуков.

Выявить хрипы при дыхании можно невооруженным ухом или с помощью фонендоскопа и стетоскопа. У детей определить хрипы намного сложнее, чем у взрослых. Это связано с особенностями детского организма: у маленьких детей в норме нередко наблюдается жесткое дыхание, которое характерно для ОРВИ у взрослых. Если у больного ребенка отсутствует лихорадка, обнаружить хрипящие звуки практически невозможно. Дети без температуры чувствуют себя хорошо и не могут спокойно сидеть, пока их обследует педиатр.

мокрота, сужение и патологические изменения элементов воздухоносных путей – причины появления хрипов при дыхании

Хрипы — важный симптом патологических изменений в легких или бронхах, сопровождающийся такими клиническими признаками, как затруднение дыхания, кашель, боль в груди, слабость, утомляемость, миалгия, артралгия, першение в горле, лихорадка, гипергидроз.

Виды хрипов

По локализации хрипящие звуки бывают легочными, бронхиальными, трахейными и внелегочными.

Хрипы из горла и носоглотки возникают после долгого крика, при аллергии или ОРВИ. Легочные хрипы являются признаков бронхолегочной патологии, а внелегочные — симптом дисфункций других органов и систем: сердца, сосудов, почек.

Выделяют следующие разновидности хрипов:

• Сухие и влажные,
• Мелко-, средне- и крупнопузырчатые,
• Постоянные и периодические,
• Образующиеся при вдохе или выдохе — инспираторные и экспираторные,
• Физиологические, возникающие при воспалении органов дыхания, и механические, обусловленные их травматическим повреждением,
• Звонкие и глухие,
• Высокие и низкие,
• Свистящие, жужжащие, крепитирующие.

Каждый вид хрипа соответствует конкретному заболеванию и определяется особенностями его течения.

Этиология

Локализация, механизм образования и интенсивность хрипов определяются причиной их возникновения. Существует 2 этиологических фактора образования патологических шумов в бронхах и легких:

1. Спазм или сужение просвета бронхов,
2. Наличие в различных отделах дыхательной системы густого и вязкого слизисто-гнойного секрета, который колеблется при дыхании и создает звуковые колебания.

Хрип – это неспецифический симптом большинства заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма. Он не позволяет поставить диагноз и правильно оценить состояние больного. Чтобы точно диагностировать патологию и назначить эффективное лечение, необходимо учитывать все симптомы в совокупности, а также данные дополнительных методов исследования — инструментальных и лабораторных.

• 

  дыхательная система

  Причинами патологических шумов, возникающих при дыхании у взрослых, являются воспалительные заболевания бронхо-легочной системы, бронхиальная астма, бронхоэктазы, бронхообструкция, отек легкого, туберкулезная инфекция, ТЭЛА, сердечная и почечная недостаточность, гипертония, злокачественные новообразования, легионеллез, аллергия, ОРВИ и ОРЗ. Сильные хрипы с кашлем без температуры — спутники курильщиков и лиц, работающих на запыленном и загазованном производстве.

• У детей частой причиной хрипов является аспирация инородного тела. В дыхательные пути часто попадают кусочки еды, мелкие посторонние предметы. Инородные элементы попадают в трахею и препятствуют нормальному поступлению воздуха в легкие. Так формируется механический хрип. У детей старше 1 года хрип является симптомом различных заболеваний: бронхиолита, воспаления и эмфиземы легких, воспаления надгортанника, врожденных пороков сердца.
• Нередко причиной хрипов у детей и взрослых является аллергия. В результате контакта с внешними раздражителями у них появляется кашель, насморк, слезотечение. Наиболее распространенные аллергены – пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, продукты питания, лекарства. По мере взросления ребенка аллергия может исчезнуть сама, а может остается на всю жизнь.

У грудничков хрипы в горле являются физиологическими. У детей до 4 месяцев формируется процесс глотания слюны, а до полутора лет развиваются органы дыхания. Если у ребенка температура тела остается нормальной, сон и аппетит не нарушаются, переживать не стоит. Консультация педиатра позволит исключить заболевания сердца и аллергию. Хрип в сочетании с насморком, кашлем, вялостью и посинением губ — признак крупа. Родителям следует немедленно вызвать скорую помощь.

Сухие хрипы

Сухие хрипы возникают при наличии препятствия в воздухоносных путях, сформированного из плотного и густого содержимого. Еще одной причиной сухого хрипа в бронхах является спазм гладкой мускулатуры или сужение их просвета вследствие воспалительного отека, инородного тела, роста опухоли.

В образовании сухих хрипов жидкое отделяемое не принимает участия. Именно поэтому подобные дыхательные шумы получили такое название. Они считаются непостоянными, изменчивыми и встречаются при воспалении глотки, гортани, бронхиальной астме.

Струя воздуха, проходя по пораженным дыхательным путям, создает турбулентные завихрения, что проявляется образование хрипящих звуков.

От степени поражения и калибра воспаленного бронха зависят основные характеристики сухих хрипов:

1. По количеству хрипы бывают единичными и множественными, рассеянными на всем протяжении бронхов. Двусторонние сухие хрипы — симптом генерализации воспаления в бронхах и легких. Односторонние хрипящие звуки выявляются над определенным участком и являются признаком каверны.
2. Тон хрипов определяется степенью сопротивления бронхов проходящей через них струе воздуха. Они бывают низкими — жужжащими, басовыми, высокими — свистящими, шипящими.
3. При бронхиальной астме сухие хрипы напоминают свист и являются признаком бронхоспазма. Нитевидные слизистые перемычки в бронхах проявляются жужжащими хрипами, которые слышны на расстоянии.

Сухие хрипы без кашля и прочих симптомов возникают не только при патологии, но и в норме. Они формируются в ответ на пересушенный атмосферный воздух. Сухие хрипящие звуки можно услышать при общении с пожилыми людьми. После глубокого вдоха или легкого покашливания они полностью исчезают.

Свистящие сухие хрипы — признак дисфонии, паралича голосовых связок и гематомы окружающих мягких тканей. Заболевания полости рта, глотки, гортани и пищевода сопровождаются сухими хрипами: эпиглоттит, тонзиллит, ларингоспазм, ретрофарингеальный абсцесс.

Влажные хрипы

Появление влажных хрипов обусловлено скоплением жидкого содержимого в бронхах, легких и патологических полостях — кавернах, бронхоэктазах. Струя вдыхаемого воздуха проходит через жидкую мокроту, образуются пузырьки, которые разрываются и порождают шум.

В зависимости от калибра пораженных бронхов влажные хрипы подразделяются на мелкие, средние и крупнопузырчатые. Первые образуются в бронхиолах, альвеолах и мельчайших бронхах, вторые — в бронхах среднего калибра и мелких полостях, третьи — в крупных бронхах, полостях и трахее.

Влажные хрипы бывают консолидирующими и неконсолидирующими. Первые появляются при пневмонии, а вторые — при застое в легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью.

Влажные хрипы иногда становятся сухими, а сухие очень часто становятся влажными. По мере развития заболевания могут изменяться их основные характеристики. Эти признаки не только указывают на характер течения и стадию заболевания, но и могут сигнализировать о прогрессировании патологии и ухудшении состояния больного.

Диагностика

Основным диагностическим методом выявления хрипов является аускультация. Это специальная медицинская манипуляция, осуществляемая с помощью фонендоскопа или стетоскопа. Во время аускультации поочередно выслушивают все сегменты грудной клетки в разных положениях больного.

Аускультация позволяет определить происхождение, характер и локализацию хрипов. Для постановки диагноза важно выяснить калибр, тональность, тембр, звучность, распространенность, однородность, количество хрипов.

При аускультации можно выявить крепитацию, напоминающую треск или хруст при дыхании. Это признак скопления воспалительной жидкости в альвеолах легких. Они слипаются, а на высоте вдоха воздух вызывает их разлипание, и образуется звуковой эффект, сравнимый со звуком трения волос между пальцами. Крепитация является патогномоничным симптомом пневмонии и фиброзирующего альвеолита.

Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами у грудных детей затруднена. Младенцы не могут рассказать, что у них болит. У грудничков хрипы могут быть последствием крика или симптомом тяжелого заболевания. Чтобы его не пропустить, необходимо наблюдать за малышом во время плача и после него. Если ребенок быстро успокаивается на руках и ведет себя нормально, несмотря на хрипы, значит можно не переживать. А если он задыхается и синеет, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие признаки указывают на тяжелое инфекционное заболевание или попадание в органы дыхания посторонних предметов.

Для правильной постановки диагноза больным с хрипами врач предлагает пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови, микробиологический анализ мокроты, рентгенография органов средостения, спирография, томография, биопсия легких.

Лечение

Чтобы избавиться от хрипов в груди, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее их непосредственной причиной. Лечением хрипов в бронхо-легочной системе занимаются врачи следующих специальностей: пульмонолог, терапевт, кардиолог.

Традиционное лечение

Этиотропное лечение заключается в использовании антибиотиков или противовирусных препаратов. Если патологию спровоцировала бактериальная инфекция, больным назначают антибиотики широкого спектра из группы фторхинолонов, макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При вирусном поражении органов дыхания показана противовирусная терапия препаратами «Кагоцел», «Ингавирин». Детям капают в нос препараты интерферона, вводят в прямую кишку ректальные свечи «Виферон» или дают сладкий сироп «Цитовир». Если причиной хрипов является аллергия, то показан прием антигистаминных препаратов общего и местного действия – «Супрастин», «Тавегил», «Лоратодин», «Фликсоназе», «Кромоглин».

Патогенетическая терапия заболеваний дыхательной системы, проявляющихся хрипами, заключается в применении лекарств следующих фармакологических групп:

• Муколитики, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – «Флуимуцил», «АЦЦ»,
• Отхаркивающие средства – «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин».
• Бронхолитики, снимающие бронхоспазм – «Беродуал», «Атровент», «Сальбутамол»,
• Фитопрепараты — грудной сбор, ромашковый чай.

Народная медицина

Хрипы без температуры хорошо поддаются лечению народными средствами.

Избавиться от хрипов в легких у детей и взрослых помогут следующие средства народной медицины:

1. Отвары лекарственных трав — мать-и-мачехи, солодки, чабреца, ромашки.
2. Настои из подорожника, малины, эвкалипта, бузины, калины, клюквы.
3. Ингаляции над картофельными очистками, содовые ингаляции или ингаляции с эфирными маслами.
4. Мед, смешанный со сливочным маслом и яичными желтками.
5. Сок редьки, смешанный с медом.
6. При нормальной температуре тела — компрессы на грудь из картофельной или горчично-медовой лепешки. Высокоэффективным средством от хрипов является масляный компресс.
7. Молоко с медом — популярное средство от кашля и хрипов. Больным рекомендуют есть мед ложкой и запивать его горячим молоком.
8. Луковый сироп готовят так: лук измельчают, засыпают сахаром и настаивают. Принимают сироп несколько раз в день до исчезновения хрипов в легких.
9. Молоко с шалфеем принимают перед сном.
10. Подогретая щелочная минеральная вода с медом помогает избавиться от влажных хрипов.

Профилактика

Профилактика хрипов у детей и взрослых заключается в своевременном выявлении и лечении основного заболевания, а также в поддержании здоровья. Она включает следующие мероприятия:

• Правильное питание,
• Активный отдых,
• Полноценный сон,
• Занятия спортом,
• Закаливание,
• Борьба с курением,
• Исключение переохлаждения,
• Избегание сквозняков и контактов с аллергенами,
• Надувание шариков — отличная гимнастика, улучшающая кровообращение в бронхах,
• Регулярная влажная уборка в помещении,
• Увлажнение воздуха.

Видео: хрипы и аускультация легких

Мнения, советы и обсуждение:

Статьи по пульмонологии от медцентра Эко-безопасность

Кашель – симптом, который знаком всем 

Он сопровождает и обычную простуду, и серьезные заболевания, среди которых: болезни легких, сердца и даже желудка.

Большинство людей предпочитает лечить кашель самостоятельно. Но не все знают, что лечить надо не сам кашель, а заболевание, которое привело к его возникновению. Немного анатомии Человек делает около 20 000 вдохов в день. При этом в дыхательные пути поступает примерно 8000 литров воздуха.

Дыхательные пути подразделяют на верхние и нижние:

верхние дыхательные пути

• это полость носа
• глотка (носовая, ротовая и гортанная части)
• гортань

нижние дыхательные пути

• это трахея и бронхи

В норме в дыхательных путях за сутки образуется около 2 литров слизи, которая способствует естественному очищению дыхательных путей. Слизистая оболочка бронхов устроена таким образом, что слизь при помощи специальных ресничек поднимается вверх, в глотку, и затем проглатывается. А из верхних дыхательных путей (нос и носоглотка) слизь свободно стекает вниз и тоже сглатывается. 

Если происходит нарушение слизистой оболочки (например, у курильщиков отсутствуют реснички в слизистой бронхов) или какие-либо факторы вызывают сгущение слизи, то она не может свободно выводиться и застаивается. Все это приводит к раздражению т.н. кашлевых рецепторов (специальных клеток, которые участвуют в возникновении кашлевого рефлекса). Оказывается, что кашлевые рецепторы имеются не только в дыхательных путях, но даже в сердце и желудке. Т.е. заболевания не только дыхательных путей будут сопровождаться кашлем. 

Так, кашель, возникающий вследствие тяжелой аритмии, помогает не потерять сознание заболевшему и даже способствует восстановлению нормального ритма сердечных сокращений. Какой бывает кашель? Кашель может быть постоянный и короткий, лающий и беззвучный… А еще кашель разделяют на влажный (врачи называют его «продуктивный») и сухой («непродуктивный»). 

При влажном кашле происходит выделение мокроты. Она может быть жидкой или густой, слизистой (прозрачной) или гнойной (желтой, зеленой). Если мокрота окрашена в красный или коричневый цвет, содержит прожилки или сгустки крови, то этот симптом носит название кровохарканье. Количество и характер мокроты дает врачу информацию о том, какова причина кашля. Например, густая зеленого цвета мокрота говорит о сильном воспалении, которое должно лечиться антибиотиками. 

А в зависимости от того, отходит ли вообще мокрота, будет зависеть, какие лекарства необходимо назначить. Так, например, при кровохаркании нельзя принимать отхаркивающие препараты, т.к. они могут увеличить количество крови в мокроте. А при сухом кашле применение отхаркивающих препаратов может усиливать кашель вплоть до удушья. Кашель, который вылечивается до 3 недель — это «острый» кашель, он чаще всего сопровождает ОРВИ. Если же кашель сохраняется дольше 3 недель, то его называют «хроническим». Хронический кашель — признак серьезного заболевания.

Разные заболевания — разный кашель. 

Заболевания верхних дыхательных путей 

Наиболее частой причиной кашля является знакомое всем острое респираторное заболевание (ОРЗ). Кашель, как правило, сухой, сопровождается болями и першением в горле. Насморк при ОРЗ тоже может быть причиной кашля за счет стекания слизи по задней стенке глотки. 

Бронхиальная астма 

Примерно в 10% случаев единственным проявлением бронхиальной астмы является кашель. 

При обострении бронхиальной астмы происходит сужение просвета бронхов, что затрудняет прохождение воздуха преимущественно на выдохе и приводит к появлению кашля, свистящего дыхания или приступам удушья. Характерным для кашля является его возникновение в ночные и ранние утренние часы. 

Воспалительные заболевания бронхов и легких: бронхит и пневмония 

К раздражению кашлевых рецепторов при бронхите и пневмонии приводит воспаление и наличие мокроты в дыхательных путях. При этих заболеваниях кашель очень редко бывает сухим и всегда сопровождается повышением температуры тела. 

Кашель курильщика 

Для курильщиков характерен кашель в утренние часы с отхождением густой мокроты и частые покашливания на протяжении всего дня.Если курение не привело к развитию хронического заболевания, то достаточно отказаться о вредной привычки, чтобы кашель сам по себе сошел на нет. 

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь 

Это заболевание приводит к расслаблению клапана, который отделяет пищевод от желудка. А рефлюкс – это заброс пищи из желудка обратно в пищевод. Провоцировать попадание содержимого желудка в пищевод может обильная еда, наклоны туловища и даже пение. Кислота, содержащаяся в желудочном соке, раздражает пищевод и может приводить не только к изжоге, но и к кашлю. Иногда кашель является единственным признаком, что с вашим желудком не все в порядке. 

Сердечный кашель

Большинство сердечных заболеваний приводит к тому, что сердце не справляется с перекачиванием необходимого объема крови. Кровь «застаивается» в органах, в т.ч. и в легких. Это приводит к раздражению кашлевых рецепторов. Возникает сухой кашель, усиливающийся в горизонтальном положении. Кашель может сопровождаться сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой. Лечения так

Данные аускультации при заболеваниях органов дыхания

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

1. В механизме образования крепитации имеют значение факторы

1 – Скопление в просвете бронхов жидкого секрета

2 – Скопление в просвете бронхов вязкого секрета

3 – Сужение просвета бронхов

4 – Шероховатость (неровность) поверхности плевры

#5 – Hаличие жидкого секрета в просвете альвеол

2. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

1 – Бронхиальной астме

#2 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

#3 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

4 – Абсцессе легких после вскрытия

5 – Xроническом бронхите

3. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

1 – Остром бронхите

#2 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

#3 – Компрессионном ателектазе

4 – Бронхиальной астме

5 – Бронхоэктатической болезни

4. Механизм образования сухих хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

#2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Сужением просвета бронхов

4 – Шероховатостью поверхности плевры

5 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

5. Сухие хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

#1 – Остром бронхите

2 – Эмфиземе легких

3 – Абсцессе легких после вскрытия

4 – Сухом плеврите

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара заболевания

6. Сухие хрипы выслушиваются чаще при заболеваниях

#1 – Xроничческом бронхите

#2 – Бронхиальной астме

3 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

4 – Экссудативном плеврите

5 – Абсцессе легких после вскрытия

7. Механизм образования влажных хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

4 – Сужением бронхов

#5 – Скопление жидкого секрета в полости, образовавшейся в легком

8. Влажные хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

#1 – Очаговой пневмонии

#2 – Эмфиземе легких

3 – Экссудативном плеврите

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Крупозной пневмонии в начале заболевания

9. Влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

#1 – Xронического бронхита

#2 – Очаговой пневмонии

3 – Крупозной пневмонии

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Абсцесса легких после прорыва

10. Звучность влажных хрипов обусловлена факторами

1 – Количеством пораженных бронхов

2 – Количеством патологического секрета в просвете бронха

#3 – Плотностью легочной ткани, окружающей бронх

#4 – Резонансом в полостных образованиях

11. Звучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

1 – Xроническом бронхите

2 – Остром бронхите

#3 – Очаговой пневмонии

#4 – Абсцессе легкого после прорыва

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара

12. Hезвучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

#1 – Остром бронхите

#2 – Хроническом бронхите

3 – Экссудативном плеврите

4 – Эмфиземе легких

5 – Крупозной пневмонии в стадию прилива

13.Крупнопузырчатые влажные хрипы характерны для заболеваний

1 – Хронического бронхита

2 – Очаговой пневмонии

#3 – Бронхоэктатической болезни

#4 – Абсцесса легких после прорыва

5 – Крупозной пневмонии

14. Мелкопузырчатые влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

#1 – Очаговой пневмонии

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

3 – Абсцесса легких (над полостью)

4 – Эмфиземы легких

5 – Экссудативного плеврита

15. Укажите отличительные особенности влажных хрипов

#1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

2 – Выслушиваются на высоте вдоха

#3 – Характер звука изменяется после кашля

4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

16. Укажите отличительные особенности крепитации

1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

#2 – Выслушиваются на высоте вдоха

3 – Характер звука изменяется после кашля

#4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

17. Укажите отличительные особенности шума трения плевры

#1 – Выслушивается в обе фазы дыхания

2 – Характер звука изменяется после кашля

#3 – Характер звука не изменяется после кашля

4 – Не выслушивается при «ложном» дыхании

#5 – Продолжает выслушиваться при «ложном» дыхании

18. Для каких заболеваний характерен шум трения плевры

1 – Экссудативного плеврита

#2 – Сухого плеврита

3 – Очаговой пневмонии

4 – Бронхиальной астмы

5 – Хронического бронхита

19. При каких заболеваниях может выслушиваться шум трения плевры

1 – Бронхиальной астме

2 – Эмфиземе легких

#3 – Крупозной пневмонии

#4 – Экссудативном плеврите после рассасывания экссудата

5 – Бронхитах

20. Везикулярное дыхание возникает в результате

1 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

2 – Завихрения воздуха при прохождении по бронхам

#3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полостных образованиях

21. Сила звука везикулярного дыхания зависит от факторов

#1 – Эластичности легочной ткани

#2 – Количества альвеол участвующих в дыхании

#3 – Скорости и величины заполнения альвеол воздухом

#4 – Условий проведения звука на поверхность грудной клетки

5 – Количества кислорода во вдыхаемом воздухе

22. Везикулярное дыхание может быть ослабленным при

#1 – Уменьшение эластичности легочной ткани

#2 – Уменьшении количества альвеол, участвующих в дыхании

3 – Уменьшении кислорода во вдыхаемом воздухе

#4 – Инфильтрации стенок альвеол

#5 – Патологии диафрагмы, ребер, межреберных мышц и нервов

23. При каких заболеваниях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание

1 – Остром бронхите

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

#3 – Пневмонии (в начальной стадии)

#4 – Эмфиземе легких

#5 – Экссудативном плеврите

24. При каких заболеваниях может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание

1 – Остром бронхите

#2 – Пневмотораксе

#3 – Крупозной пневмонии в стадии разрешения

#4 – Бронхиальной астме

#5 – Сухом плеврите

25. При каких заболеваниях может выслушиваться жесткое дыхание

1 – Эмфиземе легких

#2 – Хроническом бронхите

#3 – Остром бронхите

#4 – Очаговой пневмонии

5 – Крупозной пневмонии в фазу разгара заболевания

26. Бронхиальное дыхание возникает в результате

1 – Разлипания альвеол во время вдоха

#2 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полости носа

27. Бронхиальное дыхание может выслушиваться при заболеваниях

1 – Бронхитах

2 – Бронхиальной астме

#3 – Крупозной пневмонии в стадию опеченения

#4 – Экссудативном плеврите в области расположения поджатого легкого

5 – Экссудативном плеврите в области скопления жидкости

28. При каких заболеваниях может выслушиваться амфорическое дыхание

1 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

#2 – Абсцесс легких после прорыва в бронх

#3 – Бронхоэктатическая болезнь (над бронхоэктазом)

4 – Бронхитах

5 – Бронхиальной астме

29. При каких заболеваниях может выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание

1 – Бронхитах

#2 – Очаговой пневмонии

#3 – Крупозной пневмонии при переходе II стадии в III

4 – Эмфиземе легких

5 – Бронхиальной астме

30. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома повышения воздушности легочной ткани

1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание везикулярное, ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

4 – Выслушиваются сухие хрипы

5 – Выслушиваются влажные хрипы

31. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме уплотнения легочной ткани

#1 – Дыхание везикулярное ослабленное

#2 – Дыхание бронхиальное

3 – Дыхание амфорическое

#4 – Хрипы влажные звучные

5 – Хрипы влажные незвучные

32. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме скопления жидкости в полости плевры

1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

#4 – Дыхание не выслушивается

5 – Шум трения плевры

33. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома скопления воздуха в плевральной полости

#1 – Дыхание не выслушивается

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

3 – Дыхание бронхиальное

4 – Дыхание жесткое

#5 – Побочные дыхательные шумы не выслушиваются

34. Какие дыхательные шумы выслушиваются при синдроме образования в легком полости, сообщающейся с бронхом

1 – Дыхание везикулярное

2 – Крепитация

#3 – Дыхание амфорическое

4 – Хрипы сухие

#5 – Хрипы влажные звучные, крупно и среднепузырчатые

35. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме нарушения бронхиальной проходимости

#1 – Дыхание жесткое

#2 – Дыхание ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом

3 – Дыхание бронхиальное

#4 – Сухие хрипы свистящие на выдохе

5 – Влажные хрипы

36. При каком заболевании выслушивается бронхиальное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Очаговая пневмония

2 – Бронхит хронический

3 – Абсцесс легких после вскрытия

#4 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

5 Бронхиальная астма

37. При каких заболеваниях могут выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы

#1 – Очаговая пневмония

2 – Крупозная пневмония 1 стадия

#3 – Крупозная пневмония 3 стадия

4 – Xронический бронхит

5 – Бронхоэктатическая болезнь

38. При каком заболевании на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы

1 – Сухой плеврит

2 – Острый бронхит

3 – Очаговая пневмония

#4 – Бронхиальная астма

5 – Крупозная пневмония 1 ст.

39. При каком заболевании могут выслушиваться амфорическое дыхание и звучные крупно и среднепузырчатые влажные хрипы

1 – Острый бронхит

#2 – Бронхоэктатическая болезнь

#3 – Абсцесс легких после вскрытия

4 – Крупозная пневмония II стадия заболевания

5 – Xронический бронхит

40. При каком заболевании выслушивается жесткое дыхание и над всеми легкими рассеянные влажные мелко и среднепузырчатые незвучные хрипы

1 – Сухой плеврит

#2 – Xронический бронхит

3 – Очаговая пневмония

4 – Крупозная пневмония 3 стадия (стадия разрешения)

5 – Экссудативный плеврит

41. Для какого заболевания характерно ослабленное везикулярное дыхание на обеих половинах грудной клетки при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Экссудативный плеврит

2 – Бронхиальная астма

#3 – Эмфизема легких

4 – Хронический бронхит

5 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

42. При каком заболевании на одной половине грудной клетки на всем ее протяжении выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Абсцесс после вскрытия

2 – Острый бронхит

#3 – Пневмоторакс

4 – Очаговая пневмония

5 – Абсцесс легких до вскрытия

43. При каком заболевании не выслушиваются дыхательные шумы в нижних отделах одной половины грудной клетки

1 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

2 – Пневмоторакс

#3 – Экссудативный плеврит

4 – Очаговая пневмония

5 – Абсцесс легких 1 стадия заболевания

44. При каком заболевании в ограниченном участке легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы

1 – Острый бронхит

2 – Xронический бронхит

#3 – Очаговая пневмония

4 – Экссудативный плеврит

5 – Крупозная пневмония 1 стадия заболевания



При физикальном обследовании иногда выявляется уплотнение легочной ткани. В пораженном легком выслушивается более короткий перкуторный звук и небольшое количество сухих и мелких влажных хрипов.

Благоприятное течение первичного туберкулеза приводит к формированию очага Гона ³ . В неблагоприятных случаях первичный туберкулез легких может привести к обширному воспалению.

Банкноты

¹ Тест Пирке [piə’keiz] — накожная туберкулиновая проба Пирке ² Тест Манту [mfŋ’tu: z] -внутрикожная туберкулиновая проба Манту ³ [‘очагнированный] фокус Гона — свидетельствующий о перенесенном туберкулезе)

НАЗНАЧЕНИЕ КЛАССА

VIII.Переведите следующие словосочетания:

Тяжелая рана; 2) сильное недомогание; 3) сильный разрыв; 4) плохие проявления; 5) сильная усталость.

IX. Ответьте на следующие вопросы:

В каких случаях увеличивается скорость оседания эритроцитов? 2. Какой температурой сопровождаются доброкачественные формы туберкулеза? 3. При каком заболевании при рентгенологическом исследовании выявляется выраженная тень в легких? 4. Какая мокрота у больного туберкулезом легких? 5.Обильный холодный пот ночью — свидетельство доброкачественной или тяжелой формы туберкулеза легких? 6. Чем часто сопровождается перманентная лихорадка?

X. Выберите правильный глагол из приведенных в скобках. Используйте его в нужном времени:

Общее состояние больного (улучшаться, восстанавливаться) постепенно с момента введения стрептомицина. 2. Наиболее характерные симптомы первичного туберкулеза, такие как потеря аппетита и веса, короткие периоды лихорадки и медленный рост (развитие, производство) у ребенка с двухлетнего возраста.3. Поскольку температура пациента (повышаться, повышаться) постоянно, с тех пор как он был помещен в больницу, ему пришлось соблюдать постельный режим.

XI. Используйте «one» («one»), «that» («те») вместо слов, выделенных жирным шрифтом. Переведите предложения:

При гангрене легкого чаще поражается правое легкое, чем левое. 2. При острых формах гангрены легкого мокрота имеет неприятный запах, похожий на запах мертвых тканей или разрушенного зуба.3. При отеке легких клиническая картина выявляет некоторые признаки, аналогичные результатам, наблюдаемым при других заболеваниях легких.

XII. Прочтите отрывки. Скажите, какое заболевание дыхательных путей описано в каждом из них:

У девочки необратимо пропал аппетит, несколько месяцев не прибавляла в весе. Ее рост был медленным. У нее часто были короткие периоды лихорадки. При физикальном осмотре врач обнаружил небольшое количество сухих и мелких влажных хрипов.Значительно уменьшился перкуторный звук.

2. Больная обратилась с жалобами на общее недомогание, утомляемость и холодный обильный пот ночью. Температура держалась на уровне 38 ° C около месяца. У него была слизисто-гнойная мокрота, иногда с кровью. Когда врач его осматривал, пациент заявил, что сильно похудел.

Когда пациент был госпитализирован, у него учащенное дыхание и выраженный цианоз лица.Он жаловался на боль в груди при глубоком вдохе. Врач установил, что у него снижено артериальное давление, учащен пульс и есть тупость в легких. При рентгенологическом исследовании выявлены многочисленные очаги воспаления в легких.

XIII. 1. Прочтите текст F. 2. Задайте друг другу вопросы по тексту. 3. Перескажите это.

Обобщите суть второго абзаца.

Текст F.Абсцесс легкого

Абсцесс легкого может развиться по разным причинам. В случаях, когда абсцесс развивается как осложнение пневмонии, общее состояние пациента постепенно ухудшается. Иногда присутствуют первые клинические проявления озноба, боли в пораженной стороне, повышение температуры до 39-40 ° С и потеря аппетита. Наблюдается обильное потоотделение по ночам, сухой кашель и значительное увеличение количества лейкоцитов до 20 000 на 1 куб. Мм крови и ускоренное СОЭ.И лихорадка, и увеличение количества лейкоцитов зависят от наличия гноя в полости. Когда гной выходит из грудной полости, температура снижается и количество лейкоцитов возвращается к норме. Повторное увеличение лейкоцитов может наблюдаться при повторном скоплении гноя в полости.

Течение абсцесса легкого можно разделить на два периода: до и после разрыва абсцесса в бронх.Продолжительность первого периода варьируется в разных случаях. Второй период начинается с момента прорыва абсцесса в бронх, обычно с отхождением мокроты 0,5 л и более. После отхождения мокроты в бронх температура тела нормализуется, а общее состояние пациента улучшается. Постепенно уменьшается ее количество отхождение мокроты. Повышается аппетит, нормализуется количество лейкоцитов и СОЭ. В течение 4-5 недель эффективного лечения в большинстве случаев абсцесса легкого обычно наблюдается полное выздоровление.

.

II. Блок тестов на знание медицинской лексики общепрофессиональной направленности.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Задание: Выберите верную форму перевода:

1. Есть центры по обеспечению рождения (здоровых) детей

Штраф

B здоровый

C счастливым

D хорошее

2.У нас есть поликлиники для взрослого населения и для детей.

Взрослый

Б ил

C усталый

D старый

3. Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

Квалифицированный

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

4.Для популяризации медицинской науки среди населения очень полезны пресса, радио и телевидение.

Важный

B успешный

C полезно

D серьезный

5. Рабочий день участкового врача состоит из 3 часов приема больных и 3 часов посещения больных на дому.

Лекции

B остаток

C чтение

D консультация

6.Причина болезни неизвестна.

Состояние

B причина

Знаки C

D атака

7. Легкие — главные органы (дыхательной системы).

A дыхательная поверхность C одышка

B дыхание D дыхательная система

8.(Младенцы) имеют легкие бледно-розового цвета.

А детский

B младенцы

C ученики

Д младший детский

9. Мокрота больного (гнойный)

A вязкий C с запахом

B обильная D гнойная

10.У детей часто (жалуются) боли в горле.

А страдают от

B жалуются на C попробуйте

D выдох

11. (хрипы) присутствуют на короткое время, а затем исчезают.

Мокрота

Условия B

C rales

Знаки D

12.Больная (двусторонняя) пневмония

г.

A. хронический

B. прозрачный

C. лобулярный

Д. двусторонний

13. Два дня назад у нее был сухой кашель.

A. сухой кашель

Б. Непрекращающийся кашель

С. Гнойная мокрота

Д.острый приступ

14. При пневмонии рентгенологическое исследование показывает затенение.

A. Уведомление

Б. показывает

C. излучает

Д. страдают

15. Это лекарство (облегчает) приступ астмы.

A. Причины

Б. отдан

С.берет

Д. снимает

16. Некоторые виды рака (излечимы).

A. летальный

Б. опасно

C. сложный

D. отверждаемый

17. Ремиссия — это отсутствие всех (признаков) болезни.

А. знаки

Б.ячейки

C. дозы

D. функции

18. Рак (желудка) можно лечить хирургическим путем.

А. кишечник

Б. желудок

C. пищевода

D. легкое

19. Дана максимальная доза ионизирующего излучения на опухоль (ткань).

А.орган

Б. Масса

C. ткань

D. рост

20. Побочными эффектами химиотерапии могут быть лейкопения, кровотечение (тошнота) и рвота.

A. тошнота

Б. головная боль

С. боли в животе

D. плохой аппетит

21.При крупозной пневмонии могут возникать различные осложнения.

A. Воспаления

Б. Осложнения

C. отделения

D. ставки

22. Когда у пациента наблюдается (озноб) учащенный пульс, высокая температура и боль в грудной клетке, диагноз ставится легко.

А. кашель

Б.состояние

С. мокрота

D. холодный

23. Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

A. лимфа

Б. брюшная полость

C. легкое

D. ящик

24. Начинается кашель, может быть (отхаркивание).

A. Внимание

Б. прострация

C. Дыхание

D. спекуляции

25. Заболевание обычно заканчивается кризисом, когда температура (падает).

A. до

Б. производит

C. капли

Д.посмотреть

26. Пациент не мог (описать симптомы)

A. иметь симптомы C. подробно описать симптомы

B. преувеличить симптомы D. описать симптомы

27. Этого пациента следует (осмотреть) немедленно.

Наблюдаемый C. следовать

Б. осмотрел Д. проверка

28.Врач рекомендовал (удвоить дозу).

A. для проверки дозы C. для удвоения дозы

Б. принять дозу Д. увеличить дозу

29. Он занимается проблемами (наследственные заболевания).

A. наследственные болезни C. токсические болезни

B приобретенные болезни D. врожденные болезни

30.Больная жаловалась на высокое (артериальное давление).

A. потеря крови C. инфаркт

B. кровотечение D. артериальное давление

31. После того, как он (полностью выздоровел) снова начал играть в футбол.

A. полностью восстановлен C. был восстановлен

Б. полностью выздоровел Д. выздоравливает

32.Селезенка

А. Почка Б. Селезенка С. Кишечник Д. Легкое

33. Лечить

A Стонать B. Страдать C. Исправить. Д Лечить

33. Лихорадка

A. Рвота B. Онемение C. Жар Д. Заикание

34. Кишечник

А. Голова Б. Кишечник С. Плечо Д. Грудь

35. Слабость

А.слабость B. нервозность C. утомляемость D. судорога

41. Печень

А.рука Б.желудок C. кишечник D. печень

42. Чихнуть

A.стонать B. чихать C. недомогать D. кашлять

43. Язык

.

А. спина Б. тело С. рука Д. язык

44. Ветряная оспа

A. ветряная оспа B. ангина C. грипп D. 4) коклюш

45. Мозг

А.селезенка B. сердце C. мозг D. грудь

46. Сердце

A. рука B.сердце C.) желудок D. нога

47. легкое

A. селезенкаa B. печень C.) ладонь D. легкое

48. Сыпь

.

A.кровеь B.отравление C.) сыпь D. мокрота

49. Боль

A. боль B. рана C. вывих D. лекарство

50. Прописать

А.защищать B. выписывать C. госпитализировать D. облегчить

51. При крупозной пневмонии возможны различные осложнения.

Воспаление

B Осложнения

Чемоданы C

D ставки

52. (Воспаление) легкого с инфекцией или без инфекции также называется пневмонитом.

Осложнения

B причина

C воспаление

D инфекция

53. Существует множество возможных причин воспаления легких, в том числе

.

(инфекция).

Состояние

B причина

C гиперчувствительность

D инфекция

54.Организмы, которые (вызывают) большинство пневмоний, уже присутствуют в окружающей среде.

Форма A

Б до

Вывод C

D причина

55. Каждый стоматолог отвечает (отвечает) за лечение заболеваний полости рта.

Ответственный

B возможно

C удобный

D подходит

56.Есть центры по обеспечению рождения (здоровых) детей

А Россия

B здоровый

C счастливым

D хорошее

57. Имеются поликлиники для взрослого населения и для детей.

Взрослый

Б ил

C усталый

D старый

58.Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

Квалифицированный

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

59. Для популяризации медицинской науки среди населения очень полезны пресса, радио и телевидение.

Важный

B успешный

C полезно

D серьезный

60.Рабочий день участкового врача состоит из 3 часов приема больных и 3 часов посещения больных на дому.

Лекции

B остаток

C чтение

D консультация

61. Причина (причина) заболевания неизвестна.

Состояние

B причина

Знаки C

D атака

62.Легкие — главные органы (дыхательной системы).

Дыхательная поверхность

B дыхание

C частота дыхания

D дыхательная система

63. (Младенцы) имеют легкие бледно-розового цвета.

А детский

B младенцы

C ученики

Д младший детский

64.У детей часто (жалуются) боли в горле.

А страдают от

B жалоба на

C попробуйте

D выдох

65. Больная (двусторонняя) пневмония

.

Хроническая форма

B прозрачный

C дольчатый

D двусторонний

66.Два дня назад у нее был (сухой кашель).

Сухой кашель

B Постоянный кашель

C гнойная мокрота

D острый приступ

67. Это лекарство (облегчает) приступ астмы.

А причины

B предоставляется

C принимает

D снимает

68.Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

Лимфа

B брюшная полость

С легкое

D ящик

69. Начинается кашель, может быть (отхаркивание).

Внимание

B прострация

C дыхательный

D мокрота

70.Заболевание обычно заканчивается кризисом, когда температура (падает).

А до

B марки

C капли

D выглядит

C гиперчувствительность

D инфекция

71. Каждый стоматолог отвечает (отвечает) на лечение заболеваний полости рта

Ответственный

B возможно

C удобный

D подходит

72.Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

Квалифицированный

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

73. Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

Лимфа

B брюшная полость

С легкое

D ящик

74.Эти различные факторы (вызывают) две разные модели пневмонии.

Отвод к

B вызывает

C среднее

Д до

75. Многие инфекционные пневмонии (начинаются) без видимой причины.

Начало

B заполнить

C подъем

D причина

76.Профессор Петров …… .. уже… .. (прочитал) лекцию по физиологии.

А доставил

B прочитал

C читал

D доставлен

77. В студенческом (научном) обществе студенты работают над теми предметами, которые им интересны.

Наука

B исследования

C изобретатель

D научный

78.Операция была сделана лучшими хирургами.

А произведено

Б выполнено

C сделал

D выполняет

79. Общие меры включают (отдых), поддержку дыхания при необходимости.

Остальное

B спокойный

C легкость

D хост

80.Что ты (жалуетесь)?

А пожаловаться на

B пожаловаться в

C жалоба на

D пожаловаться

81. Когда появилась ваша первая (зуб мудрости)?

Зуб мудрости

Зуб мозга В

C умные зубы

D зубная боль

82.Студенты должны работать (усердно) в течение всего семестра.

Жесткий

B прочный

С много

D много

83. При (долевая) пневмония может возникнуть много осложнений.

Мудрость

B мозг

C ячейка

Д лобал

84.Температура (высокая).

A. большой

Б. большой

C. высокая

D. низкий

85. Одно из самых (широко распространенных) заболеваний зубов — кариес.

A. широко распространенный C. известный

B. большой — известный D. известный

86.Врачи должны быть (более ответственны) за свою работу, чем люди других профессий.

1. наиболее ответственный
2. более ответственный D. ответственный

C. ответственный

87. Если ему станет хуже, обратитесь за (скорая помощь).

A. скорая помощь C. скорая помощь

B. автобус помощи D. медицинская помощь

88.Сделав укол лидокаина, врач удалил зуб.

A. извлечено C удалено

B отложено D. выставлено

89. Интерстициальная пневмония — воспаление (ткань) между воздушными мешочками.

A. материал

C. ткань

B. Ячейка D бумага

90. Человек (поступающий) в медицинскую академию должен сдать экзамены по биологии, химии и русскому языку.

A. входящий C. с.

B. переезд D. переезд в

91. Осматривая больного, врач выслушал его (сердце).

A. Сердце

Головка

B. рука D. кровь

92. (Информация), полученная ученым, была очень интересной.

A. информация C. новый

B. data D. news

93. При осмотре врач пожаловался на сильную боль в груди.

A. спина C. грудь

Б. нога D. мозг

94. Иногда боль может распространяться в животе, имитируя (острый) аппендицит.

А.острый C. резкий B. тонкий D. длинный

95. Легочная артерия забирает кровь из правого желудочка и несет ее (легким).

A. желудок C. кишечник

B. легкие D. мозг

96. Сколько перманентного кислорода содержится в (вдыхаемый) воздух?

A. на вдохе C. на выдохе

B. unhaled D. deshaled

97.Альвеолы ​​окружены сетью тонкостенных (капилляров).

A. капилляры C. капилляры

B. капиллярный D. capillarys

98. (аорта) — самая большая артерия в организме.

A. аорта C. капиллярная

B. жила D. сосуд

99. Сердце — полая мышца, имеющая четыре (камеры).

A. холлы C. комнаты

B. клетки D. камеры

100. Кровь красная (жидкость).

A. вода C. жидкость

Б. лимфа D. масса

Ключи к блоку тестов на лексику общепрофессиональной направленности:

1-Б

2-А

3-Д

4-С

5-Д

6-Б

7-Д

8-Б

9-Д

10-Б

11-С

12-Д

13-А

14- А

15-Д

16-Д

17-А

18-Б

19-С

20-А

21-Б

22-Д

23-Б

24-Д

25-С

26-Б

27-С

28-А

29-Д

30-Д

31-Б

32-Б

33-Д

34-Б

35-А

36-Д

37-Д

38-Б

39-Д

40-С

41-Д

42-Б

43-Д

44-Б

45-С

46-Б

47-Д

48-С

49-А

50-Б

51-Б

52-С

53-Д

54-Д

55-А

56-Б

57-А

58-Д

59-С

60-Д

61-Б

62-Д

63-Б

64-Б

65-Д

66-А

67-Д

68-Б

69-Д

70-С

71-А

72-Д

73-Б

74-А

75-А

76-А

77-Д

78-Б

79-А

80-С

81-А

82-А

83-Д

84-С

85-А

86-Б

87-А

88-А

89-С

90-А

91-А

92-Б

93-С

94-А

95-Б

96-А

97-А

98-А

99-Д

100-C

III. Блок тестов на знание грамматики и медицинской лексики общепрофессиональной направленности №3.

1. Заполните следующие предложения :

1. Студенты-медики проходят производственную практику, в ходе которой они выполняют работу
медсестер и …

2. Курс обучения помогает им получить много …. медицины.

3. Врач должен любить людей и иметь добро ….

4. Студенты-медики должны все хорошо понимать… о своей будущей профессии.

5. Хороший врач всегда будет делать все возможное, чтобы получить …

6. Профессия врача требует настоящего ….

Согласен или не согласен.

1. Изучение медицины не требует большого ума.

2. Пациент мог жить или умереть, но врач оставался бесстрастным.

3. Люди с ограниченными возможностями и / или заболеваниями могут стать особенно чувствительными.
врачей.

4. Ты никогда не перестанешь быть студентом-медиком.

Совпадение слов

болезнь

3) Вставьте вместо пропусков определения к существительным.Подберите их из текста.

1. Обе услуги требуют … знаний и … стандартов.

2. Общая химия занимается … принципами и … веществами.

3. Pharmacognozy — это история и сохранение … происхождения.

4. … названия химических веществ не всегда соответствуют их химическому
составу.

5. Официальное описание обычно включает его … свойства.

6.Реакция на лакмусовую бумажку — это … проверка личности или чистоты.

.

Протокол диагностики и стратификации риска синкопе > Клинические протоколы МЗ РК

Длительность пребывания в отделении интервенционной кардиологии  4 — 10 дней

Обморок вследствие транзиторной глобальной мозговой гипоперфузии, характеризующейся быстрым началом, короткой продолжительностью, и самопроизвольным полным восстановлением. Это определение обморока отличается от других включением причины бессознательного состояния, то есть транзиторной глобальной мозговой гипоперфузии. Без этого дополнения определение обморока становится достаточно широким, чтобы включать другие нарушения, такие как эпилептические приступы и сотрясение. Фактически, это определение тогда становится определением обморока, которая охватывает все нарушения, характеризующиеся  самокупирующейся  потерей сознания (LOC), независимо от механизма. При некоторых формах обморока может быть продромальный период с различными симптомами (например,головокружение, тошнота, потение, слабость, и нарушения зрения), которые предупреждают, что обморок неизбежен. Часто, однако, LOC происходит без предупреждения. Редко получается точная оценка продолжительности спонтанных  эпизодов. Типичный обморок краток. Полная LOC в виде обморока длится не больше 20 с. Однако, редко обморок может  быть более продолжительным, даже несколько минут. В таких случаях, дифференциальный диагноз между обмороком и  другими причинами LOC может быть трудным. Восстановление после обморока обычно сопровождается почти  немедленным восстановлением соответствующего поведения и ориентации. Ретроградная амнезия, хотя кажется, что  бывает не часто, может быть более частой, чем ранее думали, особенно у пожилых людей. Иногда период  поствосстановления может сопровождаться усталостью.

 Прилагательное «предобморочный» используется, чтобы указать симптомы и признаки, которые возникают перед потерей сознания в обмороке, таким образом, значение является буквальным, когда используется в этом контексте и является синонимом «предупреждение» и «продромальный». Существительное «предобморок» или «почти обморок» используется часто, чтобы описать состояние, которое напоминает введение в обморок, но которое не сопровождается LOC; сомнения остаются относительно того, являются ли вовлеченные механизмы те же самыми, что при обмороке.
 

Рефлекторный обморок (нейрообусловленный обморок)

Рефлекторный обморок традиционно относится к гетерогенной группе состояний, при которых сердечно-сосудистые рефлексы, которые обычно являются полезными в управлении кровообращением, становится периодически несоответствующими при ответе на сигналы, приводящие к вазодилатации и/или брадикардии и ведут, таким образом, к падению АД и общей мозговой перфузии. Рефлекторный обморок обычно классифицируется на основании наиболее вовлеченных эфферентных путей, то есть симпатических или парасимпатический. Термин «вазодепрессорный тип» обычно используется, если преобладает гипотензия из-за потери вертикального вазоконстрикторного тонуса. «Кардиоингибиторный» используется, когда  преобладают брадикардия или асистолия, и ‘смешанный’ используется, если присутствуют оба механизма.
Вазовагальный’ обморок (VVS), также известный как ‘обычный обморок’, обусловлен эмоциональным или ортостатическим стрессом. Ему обычно предшествуют продромальные признаки вегетативной активации (потение, бледность, тошнота).
«Ситуативный» обморок традиционно относится к рефлекторному обмороку, связанному с некоторыми определенными обстоятельствами. Постнагрузочный обморок может случиться у молодых спортсменов как форма рефлекторного обморока так же, как и у лиц среднего возраста и у пожилых субъектов как раннее проявление ВНН прежде, чем они испытают типичную ОГ.
Обморок «каротидного синуса» заслуживает специального упоминания. В редкой спонтанной форме он вызывается механической манипуляцией каротидного синуса. В более частой форме его пусковой механизм не известен, и он диагностируется массажем каротидного синуса.
Термин «атипичная форма» используется для того, чтобы описать те ситуации, при которых рефлекторный обморок происходит в результате неясных или даже очевидно отсутствующих пусковых механизмов. Диагноз тогда опирается меньше всего только на анамнез, и больше на исключение других причин обморока (отсутствие органической сердечной болезни) и на повторение подобных симптомов при ортостатической пробе. Такие менее ясные представления могут смениться четкими при осмотре пациента.
 
Ортостатическая гипотензия и ортостатические интолерантные синдромы

В отличие от рефлекторного обморока при ВНН симпатическая эфферентная активность хронически ослаблена, так что вазоконстрикция недостаточна. При вставании АД падает, и возникает обморок или предобморок. ОГ определяется как ненормальное уменьшение систолического АД на вставание. Строго с патофизиологической точки зрения нет пересечения между рефлекторным обмороком и ВНН, но клинические проявления этих двух состояний часто накладываются, иногда создавая трудности дифференциального диагноза.

«Ортостатическая интолерантность» относится к симптомам и признакам, возникающим в вертикальном положении из-за нарушений кровообращения. Обморок – первый симптом, и другие:  головокружение/нарушения равновесия, предобморок , слабость, усталость, сонливость, дрожь, потение, нарушения зрения (включая размытость, повышенная яркость, сужение полей зрения), нарушения слуха (включая снижение слуха, треск и звон в ушах)  и боль в шее (затылочная/парацервикальная и область плеча), боль внизу спины или прекардиальная боль.

Классическая ОГ — физикальный признак, определяемый как уменьшение систолического АД — 20 мм рт.ст. и диастолического АД — 10 мм рт. ст. в пределах 3 минут после вставания, описанная у пациентов с чистой ВНН, гиповолемией, или другими формами ВНН.
Начальная ОГ  характеризуется немедленным снижением АД при вставании на > 40 мм рт.ст.  АД при этом  спонтанно и быстро возвращается к нормальному, таким образом, период гипотензии и симптомов короткий (30 с)

 Отсроченная (прогрессирующая) ОГ  весьма нередка у пожилых людей. Ее приписывают зависимому от возраста  ухудшению компенсаторных рефлексов и снижение сердечной эластичности у пожилых, чувствительных к уменьшению преднагрузки. Отсроченная ОГ характеризуется медленно прогрессирующим уменьшением систолического АД при принятии вертикального положения. Отсутствие брадикардиального рефлекса (вагального) отличает отсроченную ОГ от рефлекторного обморока. Отсроченная ОГ может, однако, сопровождаться рефлекторной брадикардией, при которой у пожилых падение АД менее круто, чем у молодых. Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Некоторые пациенты, главным образом молодые женщины, предъявляют серьезные жалобы на ортостатическую интолерантность, но не обморок, со значительным повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) [ > чем на 30 ударов в минуту (у.в.м.) или до 120 у.в.м.] и нестабильностью АД. Синдром постуральной ортостатической тахикардии  часто ассоциируется с хроническим синдромом усталости. Базовая патофизиология пока не определена.
        
Кардиальный (сердечно-сосудистый) обморок

Аритмия

Аритмии — самые частые сердечные причины обморока. Они вызывают нарушения гемодинамики, которые могут вызвать критическое уменьшение СВ и мозгового кровотока. Тем не менее, обморок часто имеет многочисленные сопутствующие факторы, включая ЧСС, тип аритмии (наджелудочковая или желудочковая), функцию левого желудочка, положение тела и адекватность сосудистой компенсации. Последняя включает барорецепторные нервные рефлексы так же как и ответы на ОГ вызванные аритмии. Независимо от таких сопутствующих эффектов, когда аритмия — первичная причина обморока, это требует специфического лечения. При истинном синдроме слабости синусового узла синоатриальный узел поврежден или из-за ненормального  автоматизма или из-за нарушения синоатриальной проводимости. В этой ситуации обморок происходит из-за длинных пауз, вызванных отказом синуса или синоатриальной блокадой, и недостаточности механизма выскальзывания. С этими паузами наиболее часто сталкиваются, когда предсердная тахиаритмия внезапно прекращается (бради-тахи синдром). Как правило, более  тяжелые формы приобретенной атриовентрикулярной (АВ) блокады (блокада Mobitz II, ‘высокостепенная’, и полная АВ блокада) наиболее близко связаны с обмороком. В этих случаях, сердечный ритм может стать зависящим от вспомогательного или выскальзыающего (часто ненадежного) водителя ритма. Обморок происходит  потому, что пауза перед включением этих водителей может быть очень длинной. Кроме того, эти вспомогательные  водители ритма типично имеют относительно редкую частоту (25–40 у.в.м).. Брадикардия также продлевает реполяризацию  и предрасполагает к полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ), особенно типа «пируэт». Обморок или почти-обморок происходят в начале пароксизмальной тахикардиия, прежде, чем появляется сосудистая компенсация. Сознание, в общем случае, восстановливается прежде, чем тахикардия заканчивается. Бессознательное состояние продолжается, если гемодинамика сохраняется неадекватной из-за тахикардии. Если нет  спонтанного восстановления, далее состояние классифицируется не как обморок, а как остановка сердца.

Органическая болезнь

Органические сердечно-сосудистые болезни могут вызвать обморок, когда требования к кровотоку перевешивают ослабленную способность сердца к увеличению его выброса.  Обморок представляет большой интерес, когда он ассоциируется с состояниями, при которых есть постоянная или динамическая обструкция пути оттока левого желудочка. Основанием для обморока служит неадекватный кровоток из-за механической обструкции. Тем не менее, в некоторых случаях, обморок не исключительно результат ограниченного СВ, но может произойти частично из-за несоответствующего рефлекса или ОГ. Например, в случае клапанного аортального стеноза, обморок не исключительно результат ограниченного СВ, но может  быть частично из-за несоответствующего вазодилататорного рефлекса и/или первичной сердечной аритмии. Кроме того, аритмии, особенно фибрилляция предсердий, часто бывают важными причинами обморока. Таким образом, механизм  обморока может быть многофакторным. Признание сердца как причины проблемы оправдано потребностью в коррекции  базовой органической болезни, когда это возможно.

Обморок у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Обморок у детей — это транзиторная потеря сознания вследствие снижения кровообращения головного мозга, которая начинается внезапно, наблюдается кратковременно и характеризуется полным восстановлением неврологических функций. Состояние встречается при нарушениях нервной регуляции, изменениях сосудистого тонуса, кардиологических заболеваниях. Для установления причины обморока проводятся сбор анамнеза и физикальный осмотр, функциональные тесты, инструментальные методы (ЭКГ, эхокардиография, ЭЭГ). После первой немедикаментозной помощи лечение подбирается индивидуально с учетом этиологии расстройства.

Общие сведения

Обморок имеет научное название синкопе (от греч. sinkope), или синкопальное состояние. Хотя бы один эпизод потери сознания наблюдается у 15% детей, чаще страдают девочки пубертатного периода. Патология является причиной 3% вызовов скорой медицинской помощи и 1-2% госпитализаций. Обморок — не самостоятельное заболевание, а симптом различных нарушений работы организма. Хотя причины синкопе в педиатрической практике обычно носят доброкачественный характер, около 20% случаев вызваны тяжелыми болезнями и сопряжены с риском внезапной детской смерти.

Обморок у детей

Причины

Кратковременная потеря сознания у детей может быть спровоцирована влиянием физиологических факторов: мочеиспускания и дефекации, кашля и чихания, громкого смеха или игры на духовых инструментах. Распространенные естественные причины обмороков — резкий переход из положения лежа в положение стоя, сильные психоэмоциональные или физические нагрузки особенно у эмоционально лабильных детей. Патологические факторы развития синкопе подразделяются на несколько групп, среди которых:

• Уменьшение ОЦК. Массивная кровопотеря, многократная рвота и диарея уменьшают процент жидкости в организме, вызывают сгущение крови и сосудистую недостаточность. В результате происходит гипоперфузия жизненно важных органов, что проявляется обмороком или коллапсом.




• Вегетативная дисфункция. Нарушение нейрорегуляции тонуса сосудов сопровождается ортостатической гипотензией, которая является непосредственным фактором синкопального состояния. Симптом наблюдается при сахарном диабете, повреждениях спинного мозга, аутоиммунной вегетативной нейропатии.




• Аритмии. Нарушения ритма — типичные этиологические факторы опасных для жизни обмороков у детей, которые могут привести к сопору и коме. Состояние бывает при дисфункции синусового узла, тяжелых атриовентрикулярных блокадах, желудочковых тахиаритмиях и мерцательной аритмии.




• Метаболические нарушения. Обмороки развиваются при гипергликемии или гипогликемии, дисбалансе основных электролитов, накоплении в крови продуктов анафилактических реакций. Без лечения сознание постепенно угнетается вплоть до комы.




• Органические поражения сердца. У младенцев причины обмороков включают врожденные кардиальные пороки и наследственные формы гипертрофической кардиомиопатии. У старших детей симптом иногда определяется при миокардитах, эндокардитах, кардиомиопатиях.

Патогенез

Обмороки, связанные с рефлекторными механизмами, возникают при поражении центральной или периферической нервной системы. Чаще всего симптомы формируются при патологиях ядер черепно-мозговых нервов, гипоталамуса, орбитальной коры. Установлено, что любые воздействия на структуру ЦНС способны нарушать у детей вегетативную регуляцию тонуса сосудистой стенки, вызывать гипоперфузию и кратковременное нарушение сознания.

Если обморок обусловлен ортостатической гипотензией, в патофизиологию включаются периферические механизмы. У ребенка снижается выброс норадреналина в ответ на изменение положения тела, из-за чего не происходит вазоконстрикция на периферии и кровь усиленно оттекает от мозга. Реже синкопальное состояние связано с поражением постганглионарных симпатических волокон, которые регулируют тонус сосудов.

Классификация

В современной педиатрии большое значение имеет определение причины обмороков, поскольку это влияет на лечение и прогноз. Специалисты используют классификацию по этиопатогенетическому механизму, которая наиболее полно отражает разнообразие синкопальных состояний. Согласно с ней выделяют 3 формы обмороков:

• Рефлекторный (нейрогенный). Патология обусловлена нейрорегуляторными нарушениями и подразделяется на 2 подтипа: вазовагальный (при изменении тонуса парасимпатической системы) и ситуационный (при кашле, мочеиспускании, смехе и т. д.). Рефлекторное синкопе — самый распространенный вид обмороков у детей.




• Связанный с ортостатической гипотонией. Состояние развивается при первичной вегетативной недостаточности, спровоцированной нарушениями ЦНС. Обмороки также встречаются при вторичной нейрорегуляторной дисфункции, к которой приводят хронические патологические потери жидкости, интоксикации.




• Кардиогенный. Самая опасная группа обмороков, которая составляет до 20% среди всех случаев. Кардиогенные нарушения сознания вызваны аритмиями либо органическими поражениями сердца, при которых ухудшается церебральное кровоснабжение.

Симптомы обморока у детей

В течении обмороков разделяют 3 периода: пресинкопальный (продромальный), собственно синкопе и постсинкопальный. Появление предвестников типично для рефлекторных состояний, тогда как кардиогенные и ортостатические состояния развиваются внезапно. Ребенок ощущает дурноту, головокружение, затуманивание зрения. Зачастую симптомы возникают так быстро, что пациент не успевает сообщить об ухудшении состояния.

Второй период характеризуется резкой потерей сознания и снижением мышечного тонуса. При этом ребенок падает или оседает на пол в неестественной позе, его кожа становится очень бледной и покрывается липким потом. Глаза больного закрыты, он не реагирует на обращенную к нему речь. Состояние длится в среднем до 30 сек., тяжелые кардиальные причины могут вызывать обмороки продолжительностью до 5 минут.

В третьем, постсинкопальном, периоде постепенно возвращается сознание, восстанавливается мышечный тонус. Кожные покровы приобретают привычную розовую окраску, дыхание и сердцебиение восстанавливается, проходит слабость в руках и ногах. В течение нескольких часов после обморока ребенок испытывает легкое недомогание, тяжесть в конечностях, отказывается от активных игр и не может сосредоточится на учебе.

Осложнения

У детей большинство рефлекторных и гипотонических обмороков протекают без отдаленных последствий. Осложнения возможны в случае травмы головы или других частей тела при падении либо когда обморок случается в опасной ситуации — посреди пешеходного перехода, в общественном транспорте, возле открытого огня или рядом с движущимися механизмами. В таком случае есть риск несовместимых с жизнью травм.

Более опасны кардиогенные обмороки, которые без своевременной помощи заканчиваются осложнениями или смертью. Быстрее всего летальный исход наступает при тяжелых формах аритмий, если ребенку вовремя не оказана медицинская помощь. Такие обмороки нередко переходят в кому, которая характеризуется полиорганными нарушениями, риском отдаленного неврологического дефицита.

Диагностика

При обследовании врач-педиатр задает вопросы по анамнезу: в какой ситуации и как часто бывают обмороки, есть ли предвестники синкопе, были ли в семье случаи необъяснимой потери сознания или кардиологические болезни. Физикальный осмотр включает исследование сердечной деятельности и дыхания, проверку рефлексов. Детальное инструментальное и лабораторное обследование начинается после стабилизации состояния и включает:

• Функциональные пробы. Для выявления причины синкопального состояния используется тилт-тест (пассивная ортостатическая проба). По ее результатам врач проводит дифференциальную диагностику между вазовагальными и гипотоническими обмороками, оценивает вегетативную регуляцию деятельности миокарда.




• ЭКГ. Чтобы исключить аритмии, регистрируют кардиограмму в 12 отведениях. Специалиста должны насторожить удлинения интервалов между зубцами, изменение вольтажа, появление нетипичных волн и зубцов. Если педиатр подозревает органическую патологию сердца, он рекомендует ЭхоКГ.




• Неврологическое обследование. Детский невролог сначала осматривает ребенка, проверяет рефлексы и мышечный тонус, определяя очаговые симптомы. Для уточнения диагноза назначается запись функциональной активности ЦНС с помощью ЭЭГ, а для обнаружения органических процессов выполняется КТ или МРТ головного мозга.




• Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови изучают концентрацию электролитов, печеночных ферментов, азотистых соединений. Обязательно измеряют уровень глюкозы для исключения гипогликемии. Пациентам пубертатного возраста имеет смысл сделать быстрый анализ на психоактивные вещества в моче или слюне.

Лечение обморока у детей

На догоспитальном этапе врачи оказывают ребенку первую помощь, которая заключается в придании правильного положения (лежа с приподнятыми ногами), обеспечении притока свежего воздуха, контроле ЧСС, АД и ЧДД. При необходимости используют рефлекторные стимуляторы (нашатырный спирт). Лечение в стационаре показано при наличии повреждений после падения либо при подозрении на патологические причины обморока. На госпитальном этапе эффективны следующие препараты:

• Адреномиметики. Лекарства с гипертензивным действием рекомендованы при резком и продолжительном снижении АД. Они назначаются в возрастных дозировках, чтобы постепенно поднять давление к нормальным показателям. У подростков старше 15 лет разрешено вводить мощный адреномиметик мезатон.




• Холинолитики. Препараты корректируют сердечную деятельность при брадикардии и устраняют патологическое влияние парасимпатической иннервации на сосудистый тонус. Холинолитики используются с осторожностью, поскольку они могут снижать АД.




• Инфузионные растворы. Для коррекции гипогликемии вводят 40% раствор глюкозы. Чтобы нормализовать показатели водно-электролитного обмена, применяют кристаллоидные растворы со стандартизованным соотношением солей.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления определяют причины обморока. При синкопальных состояниях, вызванных вазовагальными механизмами или ортостатической гипотензией, прогноз благоприятный. Менее оптимистичный прогноз у детей с кардиальными нарушениями, поскольку такие болезни чреваты осложнениями и летальным исходом. Профилактика обмороков предполагает устранение неспецифических факторов риска, диагностику и лечение сопутствующих заболеваний.

причины и признаки синкопе, что делать для первой помощи, диагностика и лечение

Патологические процессы центральной нервной системы представлены ишемическими, дегенеративными, воспалительными, неопластическими и прочими нарушениями.

Отклонения, как правило, носят опасный характер. Это связано с ограниченным пространством внутри черепной коробки. А с другой стороны — невероятной «прожорливостью» нервных тканей. Они одни из основных потребляют кислород и питательные вещества для своего функционирования.

Обморок — это острое, кратковременное нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к резкой потере сознания. В отличие от того же инсульта, расстройство питания возникает спонтанно и внезапно, длится считанные секунды. Потому выраженных дегенеративных процессов не наблюдается, все сохраняется в относительной норме. Но симптомы хорошо заметны.

В целом, обморок — не заболевание. Это всего лишь признак какого-либо отклонения от нормы. Однако в МКБ-10 есть отдельный код для синкопального состояния — R55.

Расстройство возникает в результате острой ишемии, а с чем она может быть связана — нужно тщательно выяснять в ходе диагностики. С пациентами работают неврологи. Остальные врачи — по потребности, если клиническая ситуация к тому располагает.

Суть и механизмы развития состояния

В основе патологии лежит группа факторов. Среди возможных моментов:

Воспаления

Острые процессы, при которых возникает спонтанная дегенерация мозгового вещества. Сами по себе такие болезни очень опасны, поскольку задействуют все без исключения ткани церебральных структур. Соответственно, если ничего не предпринять, разовьется острая дисфункция.

Чем это может закончиться — точно никто не скажет. Как минимум — неврологическим дефицитом, расстройствами высшей деятельности ЦНС.

Что же касается обморока, он развивается как ответ на недостаточное питание тканей головного мозга. Встречается подобное при менингите и энцефалите.

Острая психическая перегрузка

Стресс приводит к сужению сосудов церебральных структур. Потеря сознания в этом случае не имеет ничего общего с эпилептическим припадком, но  отграничить эти патологические процессы довольно трудно.

При заболеваниях ЦНС повышается электрическая активность головного мозга. Тут этого не случается, потому расстройство относительно легко протекает и без проблем устраняется само собой.

Ортостатический скачок уровня давления

Проще говоря — падение АД при резкой перемене положения тела в пространстве. Если быстро встать, кровь прильет к нижней части туловища, отойдет от головного мозга.

Это приведет к потемнению в глазах, прочим симптомам и, в конце концов, к обморочному состоянию.

Восстановление как таковое не требуется. Чаще всего с проблемой сталкиваются пациенты-гипертоники, которые принимают специальные лекарства.

Есть и другие категории страдающих (подробнее об ортостатической гипотензии читайте здесь). Что делать — зависит от конкретного клинического случая.

Черепно-мозговые травмы

Заканчиваются нарушением нормального питания, а то и структуры ЦНС. Само по себе состояние очень опасно. Не известно, каково положение вещей, пока не будет проведена диагностика.

Потому таких пациентов в обязательном порядке проверяют под наблюдением невролога, проводят срочную томографию.

Заболевания сосудистого генеза

Ишемические процессы. Например, энцефалопатия, инсульт, транзиторная атака.

Внимание:

Вариантов может быть много, все они потенциально опасны и даже летальны.

Это не те расстройства, на которые можно спокойно закрывать глаза. Причина, почему человек падает в обморок — это острое нарушение трофики церебральных структур.

Проблемы в работе сердца

Приводят примерно к таким же результатам. В норме миокард перекачивает большие объемы крови. Если он недостаточно активен, количество жидкой ткани, поступающей к мозгу, резко снижается. Вот это основной фактор развития преходящие потери сознания (обморока). А то и чего-то более серьезного и опасного.

Картина очень приблизительная. На деле все куда сложнее. Стоит отметить, что наиболее склонны к развитию обмороков представительницы женской части человечества. Если говорить еще точнее — юные девушки в пубертатном периоде.

Это связано с особенностями центральной нервной системы. Она еще формируется, недостаточно крепкая и плохо переносит нагрузки. Также с особенностями бурного гормонального фона.

Вещества постоянно находятся в движении, пока все не придет в норму, вероятность синкопальных состояний сохраняется.

Как показывается статистика, обморок развивается почти у половины населения планеты. По крайней мере, один раз в жизни. Далее все зависит от особенностей и склонностей организма конкретного человека.

Второй пик развития патологического процесса приходится на возраст от 50 лет и старше. Вероятность нарушения повышается в несколько раз. Нужно внимательно следить за самочувствием.

Патологические причины

Синкопальные состояния развиваются в самых разных случаях. Попробуем разобраться в вопросе подробнее.

Атеросклероз

Расстройство, при котором нарушается кровоток. Виновником может быть как резкое сужение, так и закупорка артерий холестериновыми бляшками.

Оба варианта одинаково опасны и требуют качественного лечения под контролем кардиолога, эндокринолога. Зависит от происхождения проблемы.

Симптомы патологического процесса касаются работы мозга.

Например, возникают такие признаки:

• Головные боли.
• Расстройства координации движений.
• Слабость.
• Сонливость.
• Непереносимость физической нагрузки.
• Одышка.
• Очаговые неврологические проблемы.
• Головокружения.

И это далеко не полный список.

Как бы то ни было, синкопе (обморок) развивается в результате нарушения церебрального кровотока, недостаточного питания и клеточного дыхания тканей ЦНС.

Это опасно, поскольку патологический процесс, первичное состояние провоцирует ишемию. Возможен инсульт. Необходимо пройти лечение. Какое именно?

Назначают препараты для нормализации состояния сосудов. Статины, фибраты, чтобы убрать аномальные наслоения. Также имеет смысл принимать витамины, препараты для расслабления артерий.

Прогнозы по обморокам довольно позитивные. Что же касается атеросклероза — если провести лечение вовремя, нарушение уйдет. Но может вернуться, главное скорректировать исходное отклонение.

Например, гормональный сбой или расстройство липидного обмена. Все процессы взаимосвязаны и вытекают один и другого.

Инсульт

Острое нарушение церебрального кровотока. Приводит к быстрому отмиранию нервных тканей. В каких объемах — зависит от степени расстройства и размеров патологического очага.

В любом случае, это очень опасно. Мало того, что человек рискует погибнуть, он обязательно столкнется с неврологическим дефицитом. Это может быть как слабость в одной половине тела, так и полный паралич, слабоумие, невосстановимая потеря зрения, слуха. Вариантов огромное множество.

Симптомы расстройства неспецифичны, среди них:

• Обморочное состояние: поскольку головной мозг недополучает питательных веществ и кислорода, переходит в режим голодания с потерей сознания.
• Слабость.
• Сонливость.
• Тошнота.
• Рвота. До нескольких раз.
• Ощущение распирания черепной коробки изнутри. Очень сильное чувство.
• Головная боль.
• Расстройство нормального ориентирования в пространстве.
• Очаговые признаки: потеря или ухудшение зрения, слуха, тактильности, прочих высших нервных функций.

Инсульт может сопровождаться параличами, парезами, расстройствами восприятия речи, потерей способности говорить и прочими признаками. Все они одинаково опасны. Без лечения пациент скорее всего погибнет.

Терапия проходит в условиях неврологического стационара. В большинстве городов есть специальные отделения для больных с острыми нарушениями церебрального кровотока.

Необходимо применение цереброваскулярных, ноотропов, мочегонных, медикаментов для коррекции артериального давления. Вопрос решают максимально быстро.

В лучшем случае, есть нескольких десятков минут не первую помощь (подробнее об алгоритме ее оказания читайте здесь). Затем начнутся необратимые процессы в головном мозге.

Что касается самого лечения, нужно до месяца терапии плюс почти год или даже больше восстановительных мероприятий. Этапы реабилитации после инсульта описаны тут.

Инфаркт

Острое нарушение коронарного кровотока. Во многом состояние очень похоже на инсульт, но причина развития совсем другая.

Начнем с основ: в норме, сердце перекачивает определенные объем крови в минуту. Конкретные цифры называть трудно, все зависит от габаритов человека.

Но этого количества вполне хватает, чтобы обеспечивать мышцы, само сердце и, конечно же, головной мозг, который потребляет очень много ресурсов.

Как только орган перестает нормально работать, миокард сокращается слабее. Значит и объемы крови падают. Соответственно, ткани организма получают меньше, чем должны. Нервные клетки очень прожорливы, они страдают самыми первыми.

Объективно, причины потери сознания заключается в нарушении церебрального кровотока в результате снижения сократительной способности миокарда. Стоит отметить, что то же самое происходит при различных формах аритмий и прочих патологиях сердца. Вплоть до пороков.

Инфаркт нужно срочно лечить, это очень опасное состояние. В деле участвует кардиолог.

Назначают препараты нескольких типов: мочегонные, кардиопротекторы, средства для снижения артериального давления или, напротив, его повышения. Зависит от показателей. По потребности прочие препараты.

Летальность составляет от 10 до 70%, потому расслабляться нельзя. Обмороки на фоне инфаркта, как правило, единичные. Но часто, после острого состояния развивается сердечная недостаточность.

Это хроническая слабость миокарда, его неспособность обеспечивать ткани достаточным количеством питания. Тогда синкопальные состояния могут стать рецидивирующими и частыми.

Стресс

Не совсем заболевание, скорее особенность. Встречается на фоне чрезмерной работы, нервного напряжения и прочих проблем.

Особенно склонны к развитию состояния пациентки младшего возраста. От 12 до 18 лет, плюс-минус. Это связано со слабостью ЦНС (хотя нервная система взрослой женщины устойчивее, чем у мужчины).

Стрессовые состояния повторяющегося характера повышают вероятность патологического процесса. Для чрезмерного напряжения типична кратковременная потеря сознания, которая обусловлена резким падением артериального давления, церебрального кровотока на несколько секунд.

Как таковой опасности подобное нарушение не несет. Хотя выглядит довольно грозно.

В любом случае, не лишним будет провести тщательную диагностику. Под стресс может маскироваться все что угодно: от проблем с сосудами до опухолей головного мозга.

Гормональные нарушения

Хронические изменения уровня специфических веществ. Причем самых разных: коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, поджелудочной, все они могут привести к синкопальному состоянию.

Причина обморока заключается в нарушении регулирования тонуса сосудов косвенным образом, потому они сужаются, и крови поступает меньше, чем могло бы.

Восстановлением занимаются специалисты по эндокринологии. Задача в том, чтобы вернуть гормональный фон в норму.

Назначают заместители. При избытке веществ — прочие специальные препараты, зависит от случая.

Прогнозы благоприятные. Но, если не выяснить причину, расстройство может держаться неопределенно долгое время.

Сложнее обстоит дело с женскими проблемами. Изменение концентрации половых гормонов, как правило, связано с дисфункцией органов репродуктивной системы.

Нужно найти причину, устранить ее, только потом гормональный фон восстановится. Требуется дополнительная помощь гинеколога.

Воспалительные процессы в головном мозге

Существует несколько видов расстройства. Классика жанра — это менингит. В меньшей мере встречается клещевой энцефалит, хотя и такое тоже возможно.

Что касается причин, они, в основном, очаговые. Близлежащие области поражения повышают вероятность развития патологического процесса. Например, больное горло, уши. Вплоть до кариозных зубов.

С энцефалитом все проще, его переносчиками выступают, зачастую, иксодовые клещи. Хотя встречаются и другие разновидности поражения, в том числе токсические и даже аллергические.

Потому так важно провести полноценную диагностику, и выяснить, что стало причиной патологического процесса.

Лечением занимаются неврологи, инфекционисты. Назначаются антибиотики, противовоспалительные, стероидные средства. Также препараты от вирусов, иммуномодуляторы и прочие медикаменты по ситуации.

При течении инфекции человек падает в обморок потому, что наблюдается разрушение тканей церебральных структур. Само по себе синкопальное состояние лечить не нужно. Требуется коррекция основного патологического процесса.

Анатомические особенности

Речь идет как о варианте физиологической нормы, так и о врожденных пороках. Например, недостаточно развитых крупных сосудах (гипоплазия левой позвоночной артерии), расстройствах формирования головного мозга.

Они довольно плохо поддаются лечению. Остается бороться с симптоматикой и придерживаться правил профилактики.

Например, назначают цереброваскулярные препараты, ноотропы, чтобы оптимизировать расходы энергии, мочегонные, снижающие внутричерепное давление. Задачу решает невролог. Также возможно участие профильного хирурга.

Черепно-мозговые травмы

От простого сотрясения до образования гематомы, разрыва вещества церебральных структур. Все подобные нарушения потенциально опасны.

Патологические процессы сопровождаются тяжелыми расстройствами сознания, тошнотой, рвотой, слабостью и прочими признаками неврологического дефицита. Как общими, так и очаговыми. Зависит от локализации повреждения.

Полуобморочное состояние при травме ЦНС говорит о нарастающих явлениях ишемии, возможна скорая потеря сознания и даже кома. Пока по результатам МРТ не будет доказано, что состояние относительно мягкое, оно превентивно считается тяжелым. Действуют врачи соответственно.

Назначаются препараты группы мочегонных, ноотропы, цереброваскулярные. Антиагреганты в качестве средств против избыточной свертываемости крови. По потребности проводятся операции, чтобы восстановить анатомическую целостность сосудов, тканей церебральных структур.

Опухоли

Неопластические образования ЦНС. Встречаются самые разные виды: от банальной аденомы гипофиза или менингиомы до злокачественной глиомы.

Все они потенциально опасны, поскольку пространство черепной коробки ограничено. Подробнее о видах опухолей головного мозга читайте в этой статье.

К обморокам приводят достаточно крупные, более нескольких сантиметров образования. Хотя бывают и исключения, нужно смотреть, где локализована структура.

Опухоли важно срочно лечить, особенно, если они крупные или имеют склонность к быстрому росту.

Назначают оперативную коррекцию. Неоплазию удаляют, затем, в зависимости от ее особенностей, облучают. Вводят и химиопрепараты. Однако, многие разновидности образований к ним нечувствительны.

Естественные факторы

Есть и так называемые непатологические причины расстройства. Вот лишь некоторые возможные примеры:

• Физическая перегрузка. Поскольку мозгу просто не хватает питания, артериальное давление падает.
• Перемена погоды. В рамках вегетативной дисфункции и ВСД как таковой.
  Адаптация к новым условиям. Климатическим, временным, географическим и так далее. Влияние атмосферного давления на артериальное подробно описано здесь.
• Голодный обморок — результат недостаточного уровня глюкозы в крови, скудного питания церебральных структур.
• Нарушения трофики ЦНС — это основной фактор развития проблемы. А вот источники могут быть самыми разными.

Первая помощь

Внезапно возникающая потеря сознания — это результат влияния воспалительного, дегенеративного, ишемического или иного фактора, подходы к лечению будут различны. А вот начальные мероприятия примерно всегда одинаковы.

Порядок оказания первой помощи при обмороке таков:

• Вызвать скорую помощь.
• Переместить пациента в безопасное место.
• Обеспечить приток кислорода, свежего воздуха.
• Смочить грудь, лоб прохладной водой.
• Голову повернуть на бок. Возможна рвота, это нужно, чтобы человек не захлебнулся.

• Дать нашатырный спирт. Но не под нос, поскольку аммиаком можно повредить дыхательные пути. Чтобы не было ожога, бутылочку располагают в 10-15 см от лица и легкими махательными движениями к пациенту распространяют летучее вещество.

Если человек упал в обморок нужно постоянно контролировать дыхание и сердечную деятельности. Когда это требуется — проводят массаж сердца.

Далее нужно довести человека до кареты скорой помощи. Если же он пришел в себя, не лишним будет все равно показаться врачам. Важно выяснить причину расстройства.

Необходимые обследования

Признаки обморока неспецифичны, почти всегда присутствует ощущение гула в голове, бегания мурашек по коже, слабости, тошноты, нереальности всего происходящего, невыносимой сонливости.

Но сказать точно, что тому виной можно только после специальной диагностики.

Среди мероприятий:

• Устный опрос.
• Сбор анамнеза.
• Измерение артериального давления.
• Суточное мониторирование. То же самое, только на протяжении целого дня.
• ЭКГ, ЭХО-Кг.
• МРТ головного мозга.
• Энцефалография.
• Анализы крови: общий, биохимия, на гормоны.
• Тесты на диабет.
• Рентгенография грудной клетки.

Далее — по усмотрению врача.

Обморок представляет собой опасный симптом неврологического, сердечно-сосудистого, эндокринного, неопластического и прочего патологического процесса. Нужно выяснять, что к чему, и начинать лечение.

симптомы и лечение, фото и видео

• Шум в ушах
• Слабость
• Тошнота
• Головокружение
• Звон в ушах
• Покраснение лица
• Повышенное потоотделение
• Нехватка воздуха
• Расплывчатость предметов
• Черные точки перед глазами
• Расширение зрачков
• Бледность лица

Синкопе – это не что иное, как обморок, который носит кратковременный характер и является обратимым состоянием. Во время потери сознания в организме проходят некоторые изменения, а именно – нарушается тонус мышц, функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Основной причиной развития такого состояния является недостаточное поступление крови к головному мозгу. Однако существует большое количество предрасполагающих факторов, начиная с сильного эмоционального напряжения и заканчивая протеканием какого-либо недуга.

Такое расстройство имеет характерную симптоматику, среди которой сильные головокружения, нарушение зрения, нехватка воздуха, иногда судороги и собственно потеря сознания. По этой причине, у опытного специалиста не будет проблем с тем, чтобы поставить правильный диагноз. Все лабораторно-инструментальные диагностические методы будут направлены на выявление этиологического фактора.

Тактика терапии будет отличаться в зависимости от того, что послужило источником кратковременного нарушения сознания.

В международной классификации болезней подобный недуг имеет собственное значение – код по МКБ 10 – R55.

Содержание статьи:

Причины болезни

Основополагающим источником развития синкопе является изменение тонуса кровеносных сосудов, которые осуществляют питание головного мозга, из-за чего происходит недостаточный приток крови к этому органу. Но подобный процесс может сформироваться на фоне большого количества факторов. Таким образом, приступы потери сознания возникают по следующим причинам:

• ВСД – такое заболевание характеризуется тем, что человеческий организм является неприспособленным к изменениям окружающей среды, например, к перепадам температур или атмосферного давления;
• ортостатический коллапс – это состояние, которое возникает из-за резкой смены положения тела, в частности при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения. Провокатором этого может послужить беспорядочный прием некоторых лекарственных препаратов, а именно для снижения АД. В редких случаях оно проявляется у совершенно здорового человека;
• интенсивная нагрузка эмоционального характера – в подавляющем большинстве случаев сильный испуг сопровождается обмороком. Именно этот фактор чаще всего служит источником того, что развиваются синкопальные состояния у детей;
• резкое падение АД;
• низкое содержание сахара в крови – такое вещество является главным источником энергии мозга;
• уменьшение сердечного выброса, что происходит в случаях наличия тяжелой аритмии и брадикардии, но зачастую встречается при инфаркте миокарда;
• тяжелое отравление человека химическими или токсическими веществами;
• сниженное содержание кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком;
• высокое барометрическое давление;
• наличие анемии;
• сильный болевой синдром;
• широкий спектр поражений органов дыхательной системы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
• длительное перегревание организма;
• потеря большого количества крови.

В некоторых случаях выяснить источник обморока не представляется возможным.

Причины синкопе

Стоит отметить, что с подобным состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается каждый второй человек. Клиницисты отмечают, что зачастую синкопе наблюдается у людей в возрастной категории от десяти до тридцати лет, однако частота обмороков увеличивается с возрастом.

Классификация болезни

В зависимости от того, что послужило причиной синкопального состояния, оно делится на:

• неврогенное или вазовагальное, связанные с нарушением нервной регуляции;
• соматогенное – развивается на фоне поражения других внутренних органов и систем, а не из-за патологий головного мозга;
• экстремальное – характеризуется влиянием экстремальных условий внешней среды на человека;
• гипервентиляционное – такая разновидность потери сознания имеет несколько форм. Первая – гипокапническая, которая вызывается спазмированием сосудов головного мозга, вторая – вазодепрессорной природы, формирующаяся как следствие плохо проветриваемого помещения и высоких температур;
• синокаротидные – связаны такие обмороки с изменением сердечного ритма;
• кашлевые – исходя из названия, проявляются во время сильного кашля, который может сопровождать большое количество болезней, в частности дыхательной системы;
• глотательные – нарушение сознания наблюдается непосредственно при процессе глотания, что обуславливается раздражением волокон системы блуждающего нерва;
• никтурические – потеря сознания происходит во время или после мочеиспускания, а также наблюдается ночью при попытке встать с кровати;
• истерические;
• неясной этиологии.

Механизм развития синкопе

Некоторые из вышеуказанных типов синкопе имеют собственную классификацию. Например, обмороки неврогенного характера бывают:

• эмоциогенными;
• дезадаптационными;
• дисциркуляторными.

Виды соматогенного обморока:

• анемический;
• гипогликемический;
• респираторный;
• ситуационный;
• кардиогенный синкопе.

Экстремальные обморочные состояния подразделяются на:

• гипоксический;
• гиповолемический;
• интоксикационный;
• гипербарический;
• токсический;
• лекарственный.

В случаях неясной природы развития синкопе, правильный диагноз можно поставить путем исключения всех этиологических факторов.

Симптомы болезни

Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:

• продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
• непосредственно обморок;
• состояние после синкопе.

Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.

Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

• ярко выраженное головокружение;
• появление «мурашек» перед глазами;
• расплывчатость зрительной картинки;
• слабость;
• звон или шум в ушах;
• бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
• повышенное потоотделение;
• тошнота;
• расширение зрачков;
• нехватка воздуха.

Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.

Симптомы, предшествующие внезапному обмороку

Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.

В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:

• сонливость и усталость;
• снижение АД;
• неуверенность движений;
• незначительное головокружение;
• сухость в ротовой полости;
• обильное выделение пота.

Примечательно то, что практически все лица, перенесшие потерю сознания, отчетливо помнят все, что происходило с ними до обморока.

Вышеуказанные клинические проявления считаются общими для всех разновидностей синкопе, однако некоторые из них могут иметь специфическую симптоматику. При обмороке вазовагальной природы в продромальном периоде симптомы выражаются в:

• тошноте;
• сильных болях в области живота;
• мышечной слабости;
• бледности;
• нитевидном пульсе, при нормальной ЧСС.

После синкопе на первое место выходит слабость. С момента появления предвестников до полного восстановления проходит максимум час.

Обморочные состояния кардиогенного характера отличаются тем, что симптомы предвестники полностью отсутствуют, а после утраты сознания выражаются:

• невозможностью определить пульс и сердцебиение;
• бледностью или синюшностью кожи.

При появлении первых клинических проявлений очень важно оказать правила первой помощи, среди которых:

• обеспечение притока свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
• постараться подхватить падающего человека, во избежание получения им травм;
• уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня всего тела, а нижние конечности лучше всего поднять;
• обрызгать лицо ледяной водой;
• при возможности ввести раствор глюкозы или дать съесть что-то сладкое.

Диагностика

Выявить этиологические факторы синкопе можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований. Однако перед тем как их назначить клиницист должен самостоятельно:

• уточнить жалобы больного;
• изучить историю болезни и ознакомиться с анамнезом жизни пациента – иногда это может напрямую указать на причины обморока;
• провести объективный осмотр.

Первичный осмотр могут провести – терапевт, невролог или педиатр (если пациентом является ребенок). После этого может потребоваться консультация у специалистов из других сфер медицины.

К лабораторным обследованиям относят:

• клинический анализ крови и мочи;
• изучение газового состава крови;
• биохимию крови;
• глюкозотолерантный тест.

Однако диагностика основывается на инструментальных обследованиях пациента, среди которых:

В установлении правильного диагноза не последнее место занимает такая процедура, как пассивная ортостатическая проба.

Лечение болезни

Терапия синкопе носит индивидуальный характер и напрямую зависит от этиологического фактора. Зачастую достаточно применения лекарственных препаратов в межприступный период. Таким образом, лечение синкопальных состояний будет заключаться в приеме нескольких из следующих медикаментов:

• ноотропов – для улучшения питания мозга;
• адаптогенов – для нормализации адаптации к условиям окружающей среды;
• венотоников – для восстановления тонуса вен;
• ваголитиков;
• ингибиторов захвата серотонина;
• седативных веществ;
• антиконвульсантов;
• витаминных комплексов.

Помимо этого, терапия подобного нарушения должна обязательно включать в себя мероприятия по ликвидации причинных или сопутствующих патологий.

Осложнения

Синкопальные состояния могут привести к:

• травмам головы или других частей тела во время падения;
• снижению трудовой деятельности и качества жизни при часто повторяющихся обмороках;
• трудностям в обучении детей, но только при условии частых синкопальных состояний.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий, предупреждающих синкопе можно выделить:

• здоровый образ жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное обнаружение и лечение тех недугов, которые могут привести к обмороку;
• избегание нервных и эмоциональных перенапряжений;
• регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Зачастую прогноз самого синкопе благоприятный, но характеризуется тем, какое заболевание или фактор послужил его появлению.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Синкопе и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, педиатр, невролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Синкопа — это… Что такое Синкопа?

синкопе — это… Что такое синкопе?

Что такое обморок? (с иллюстрациями)

Обморок — это правильный медицинский термин для обозначения внезапной потери сознания или обморока. Хотя основные причины обмороков различаются, это явление относительно распространено. Скорее всего, каждый человек в какой-то момент своей жизни испытает эпизод потери сознания без предупреждения или без предупреждения.

Обморок может возникнуть в результате внезапного шока.

Триггером обморока может быть что-то столь же простое, как внезапный испуг или шок. Часто бывает, что кто-то падает в обморок, узнав о неожиданном событии, например о смерти любимого человека. Затемнение может также произойти, когда разум и тело ощущают какую-то надвигающуюся опасность или угрозу, и человек не может избежать ситуации.

Низкое артериальное давление может вызвать обморок.

С точки зрения того, как отключение света влияет на тело, это состояние вызвано изменением кровотока в мозгу. Часто наблюдается существенное изменение артериального давления, в результате чего мозг не получает нормального количества крови в орган и из него. Это прерывание кровотока приводит к тому, что человек теряет сознание на короткий период времени.Когда обморок не связан с каким-либо текущим заболеванием, обычно легко оживить человека в течение короткого периода времени.

Смерть любимого человека потенциально может спровоцировать обморок.

Поскольку обморок не обязательно должен быть связан с каким-либо основным заболеванием, это явление может испытать любой человек.У людей любого возраста и пола может наблюдаться обморок. Обычно фактическому обмороку предшествует кратковременное напряжение тела, прежде чем человек теряет сознание. Может показаться, что глаза закатываются, когда веки закрываются, и тело становится вялым.

Обмороки встречаются довольно часто.

Обморок также может быть симптомом какого-либо заболевания, например низкого кровяного давления или даже крайнего тревожного расстройства. При приступе обморока важно как можно скорее обратиться к врачу. Хотя синкопе часто бывает разовым явлением, вызванным неожиданными раздражителями, полное медицинское обследование поможет убедиться, что это событие не стало предвестником чего-то более серьезного.

Необходимо пройти полное обследование, чтобы убедиться, что происшествие с прицелом не сигнализирует о чем-то более серьезном, например о проблемах с артериальным давлением..

Вазовагальный обморок — Симптомы и причины

Обзор

Вазовагальный обморок (vay-zoh-VAY-gul SING-kuh-pee) возникает, когда вы теряете сознание, потому что ваше тело чрезмерно реагирует на определенные триггеры, такие как вид крови или сильное эмоциональное расстройство. Его также можно назвать нейрокардиогенным обмороком.

Триггер вазовагального обморока вызывает внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это приводит к снижению притока крови к мозгу, в результате чего вы на короткое время теряете сознание.

Вазовагальный обморок обычно безвреден и не требует лечения. Но не исключено, что вы можете получить травму во время эпизода вазовагального обморока. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы исключить более серьезные причины обморока, например, сердечные заболевания.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Перед тем, как упасть в обморок из-за вазовагального обморока, вы можете испытать некоторые из следующих симптомов:

• Бледная кожа
• Легкомысленность
• Туннельное зрение — ваше поле зрения сужается, так что вы видите только то, что находится перед вами
• Тошнота
• В тепле
• Холодный липкий пот
• зевая
• Затуманенное зрение

Во время эпизода вазовагального обморока окружающие могут заметить:

• Рывки, аномальные движения
• Медленный, слабый пульс
• Расширенные ученики

Восстановление после вазовагального эпизода обычно начинается менее чем за минуту.Однако, если вы встанете слишком рано после обморока — в течение 15–30 минут — вы снова рискуете потерять сознание.

Когда обращаться к врачу

Обморок может быть признаком более серьезного заболевания, например, сердечного или головного мозга. Вы можете проконсультироваться с врачом после обморока, особенно если у вас его никогда раньше не было.

Причины

Вазовагальный обморок возникает, когда часть вашей нервной системы, регулирующая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, нарушает работу в ответ на триггер, например, вид крови.

У вас замедляется пульс, а кровеносные сосуды в ногах расширяются (расширяются). Это позволяет крови скапливаться в ногах, что снижает артериальное давление. В совокупности падение артериального давления и замедление пульса быстро уменьшают приток крови к мозгу, и вы теряете сознание.

Иногда нет классического триггера вазовагального обморока, но наиболее распространенными триггерами являются:

• Долгое время простоя
• Тепловое воздействие
• Увидеть кровь
• Сдача крови
• Страх телесных повреждений
• Напряжение, например при дефекации

Профилактика

Не всегда удается избежать эпизода вазовагального обморока.Если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, лягте и поднимите ноги.

Это позволяет гравитации поддерживать приток крови к мозгу. Если вы не можете лечь, сядьте и положите голову между колен, пока не почувствуете себя лучше.

18 декабря 2018 г.

.

на инфекции, микрофлору, стрептококк, стафилококк, вирус

Мазок из горла считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводят при появлении воспаления и инфекциях. Благодаря проведению процедуры удается выявить возбудителя недуга. Также материал помогает исключить дифтерию и другие опасные патологии.

Мазок из горла — что это такое

Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Показания

Данное исследование выполняют в таких ситуациях:

1. Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д.
2. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка.
3. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах.
4. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода.
5. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга.
6. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.
7. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Какие анализы сдают, что можно определить

Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.

Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.

После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.

В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.

Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.

Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.

ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.

Как правильно взять мазок из горла

Как подготовиться

Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:

1. Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры.
2. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры.
3. Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак.
4. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

Растворы для полоскания и препараты для горла и носа устраняют большую часть микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках. Как следствие, анализ даст недостоверные результаты.

После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.

Расшифровка

Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т. д.

Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.

Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.

Как определить стрептококк в горле

Какие показатели наиболее опасны

К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:

• бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А;
• возбудитель дифтерии;
• грибки;
• возбудитель коклюша.

Большинство патологий ЛОР-органов обусловлено повышенной активностью стрептококков. Именно эти микроорганизмы выявляют при подозрении на тонзиллит, фарингит, воспаление легких. Чтобы исключить аллергический фактор, при проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

Особенности лечения для устранения болезнетворной микрофлоры

После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.

Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.

Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник. Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.

Как не заразить окр

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Мазок проводят при большинстве заболеваний носоглотки. Анализ безболезненный и не занимает много времени. Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам возбудителей болезни позволяет оказать больному быструю и, что главное, эффективную помощь.

Врачи констатируют постоянный рост количества бактерий, имеющих антибиотикорезистентность, из-за чего не все лекарственные средства оказываются полезны в борьбе с ними. Используются полученные данные не только для выбора лекарства, но и проведения исследований относительно эффективности использования старых лекарственных препаратов. Помогает мазок на чувствительность к антибиотикам в определении процента стойких бактерий против того или иного антибиотика по регионам.

Основная нагрузка на лаборатории, занимающиеся изучением мазков, приходится на время сезонных вспышек простуды и гриппа. Сырость и холод способствуют распространению возбудителей болезней. Когда они переносятся от человека к человеку, их невосприимчивость к антибиотику возрастает, что делает традиционную терапию неэффективной.

Когда проводится процедура

Показаний для проведения мазка много. С его помощью врачами устанавливается следующее:

• инфекционная природа болезней – проверяется при тонзиллите, коклюше и т.д.;
• выявление золотистого стафилококка – при наличии очагов гнойных воспалений на коже;
• выявление дифтерии на ранней стадии – без этого высок риск спутать начальные симптомы с ангиной;
• определение мононуклеоза;
• выявление стенозирующего ларингита.

Анализ проводится и по другим показаниям. Врач может направить сдавать мазок на флору в таких случаях:

• длительный контакт с больным – исследование необходимо для определения того – не является ли человек бактерионосителем;
• оформление медицинской книжки для работы на пищевом производстве или в детском учреждении;
• оформление справки для школы и бассейна – у детей до 14 лет;
• общее обследование перед госпитализацией;
• общее обследование перед операцией;
• беременность – мазок проводится в обязательном порядке для определения риска развития патологий у плода на фоне бактериальных инфекций.

После того как получены результаты мазка из зева на чувствительность к антибиотикам, врач назначает больным лечение. Когда же анализ проводился при сборе документов, специалист пишет заключение, на основании которого будет составлена справка или выдана мед книжка.

Подготовка к взятию мазка

Точные результаты анализа можно получить только в том случае, если к нему подготовиться. Без подготовки мазок на флору и чувствительность берётся только в экстренных случаях, когда надо срочно определить состояние больного, и ждать времени нет из-за угрозы ухудшения состояния.

Правильная подготовка занимает 5 дней и выглядит так:

• отказ от антибиотиков – за 5 дней до забора материала;
• отказ от антисептических препаратов для полости рта и горла – их не используют в течение 3 дней до того как сдать мазок на бак, чтобы не уменьшать число бактерий. Без этого врач не может определить, какой их вид преобладает;
• отказ от еды и воды в день перед мазком – выполняют мазок натощак, чтобы не произошло смывание бактерий. Жевательная резинка также под запретом.

Нельзя перед мазком на бак посев чистить зубы. Все зубные пасты влияют на бактерий, из-за чего чистка зубов приведёт к тому, что результат будет ложным.

Правила забора материала для анализа

Мазок на микрофлору не вызывает у пациента боли, но неприятно тем, что при контакте ватного тампона со слизистой развиваются рвотные позывы. Когда анализ берётся у ребёнка, его надо подготовить, объяснив, что будет происходить. Без этого малыш может сильно напугаться и пережить шок.

Забор материала проводится в специальном кабинете медицинским работником с должной квалификацией. При мазке больного сажают на стул и просят широко раскрыть рот и немного отклонить голову назад. В результате становится досягаемой задняя стенка глотки. Иногда возможная дифтерия выявляется при подготовке к мазку.

Пациент высовывает язык, и медик, прижав его особым шпателем, при помощи специального стерильного ватного тампона берёт отделяемое содержимое зева. Глотка не травмируется. После тампон помещают в стерильную герметичную пробирку и доставляют в лабораторию для исследования не позднее, чем через 2 часа. В этом случае полученная микрофлора не нарушается.

При повышенной чувствительности слизистой у пациента возникает особо сильный рвотный позыв, который, из-за отсутствия в желудке содержимого, оказывается непродуктивным. Через сколько он проходит, определяется индивидуальными особенностями.

Если взятый материал не был своевременно доставлен на исследование, или была нарушена его стерильность, проводится повторный мазок, так как предыдущий оказывается недостоверным. Повторный анализ может проводиться, и когда терапия не приносит результата. В этом случае может быть только 2 варианта:

• ошибка определения возбудителя заболевания;
• ошибка при определении стойкости бактерий к антибиотикам.

Необходимость повторно сдать анализ определяется лечащим врачом.

Посев на питательную среду

Посев бактерий на питательную среду проводится для того, чтобы получить крупные колонии, которые в дальнейшем подвергаются исследованиям, в том числе на чувствительность к антибиотикам. Среда требуется для того, чтобы бактерии получали необходимые вещества и могли развиваться и размножаться.

Посеву требуется инкубирование в термостате, так как оптимальные условия ускоряют формирование колонии. В зависимости от вида бактерии, форма и размер её будут не одинаковы.

Все манипуляции работник лаборатории выполняет с соблюдением правил по работе с заразными материалами. Любые мазки изначально считаются опасным материалом из-за содержащейся в них микрофлоры. Специалист, занимающийся посевом, одет в специальный защитный стерильной костюм, маску и перчатки. Все манипуляции проводятся в стерильном боксе, или при его неимении ламинарном шкафу. При посеве, согласно правилам бактериальной защиты, нельзя разговаривать.

Разработаны несколько сред, так как для разных бактерий нужны не одинаковые условия. Возможно, конечно, воспользоваться посевом на универсальную среду, но это делается крайне редко.

Селективные для конкретных бактерий среды следующие:

• кровяной агар – основная среда, применяемая для посева бактерий мазка зева и носа. На ней качественно развиваются сапрофитовые и патогенные бактерии. Золотистый стафилококк и пневмококки выделяют гемолизины, которые в свою очередь вызывают гемолиз эритроцитов. По цвету, характеру гемолиза и особенностям роста производится расшифровка вида бактерии;
• агар желточно-солевой – предназначен для посева на стафилококков, которые на нем растут быстро и качественно;
• шоколадный (с гретой кровью) агар – предназначена среда для выращивания гемофильной палочки, гонококки и возбудителей менингитов гнойного характера;
• эндо – среда,на которой растут и развиваются энтеробактерии;
• энтерококкоагар – предназначен для размножения энтерококков;
• тиогликолиевая – универсальная среда, подходящая для большинства бактерий.

При посеве при помощи специального тампона биологический материал втирают в среду на площади в 2 см². Далее, используя бактериологическую петлю, материал рассеивают по поверхности чаши Петри штрихами. Отдельные колонии пересевают для получения чистой культуры, которую в дальнейшем исследуют на различные показатели, в том числе и чувствительность к антибиотикам. По результатам анализов проводится лечение больного нужными антибиотиками. Если результата нет, то выждав месяц после антибиотиков, проводят повторное исследование.

Микроскопия

Микроскопическое исследование является обязательной частью когда изучаются анализы. При нём материал, полученный во время мазка, наносят на специальное предметное стекло и, зафиксировав в огне горелки, проводят окрашивание по Граму. Далее проводится изучение под микроскопом с использованием иммерсионного масла. В результате исследований удаётся выявить грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также коккобацил и кокков.

По итогам микроскопического исследования определяются основные бактерии в мазке, и дальнейшие исследования проводятся с учётом уже имеющихся данных. Когда они абсолютно чёткие, проводят посев сразу на селекционную среду, что ускоряет процесс выявления чувствительности бактерий к антибиотикам.

Расшифровка

Результаты исследования мазка из зева выдаются в лаборатории на специальном бланке, расшифровать по которому можно значения показателей содержания тех или иных бактерий в мазке. В расшифровке сначала указывают название бактерии, а напротив него количество бактерий в колониеобразующих единицах.

В норме на слизистой в максимальной концентрации должны присутствовать полезные бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта, и их жизнедеятельность никак не проявляется. При неблагоприятных условиях они могут вытесняться болезнетворными или сами, стремительно размножаясь до чрезмерного количества, становятся причиной воспаления.

Если по результатам бакпосева не обнаружено болезнетворных грибков или бактерий, это является свидетельством того, что болезнь вызвана вирусами. Они не фиксируются при мазке из зева и проведении посева или микроскопического исследования.

Положительный результат означает бактериальную или грибковую природу болезни, а результаты расшифровки показывают, какие возбудители имеют место. Также в лабораторном заключении отмечается, к каким антибиотикам возбудитель заболевания проявляет чувствительность.

Если не выявить возбудителя заболевания и не разобраться с его чувствительностью к антибиотикам, нельзя провести правильное лечение. Применяться в борьбе должны только те антибиотики, к которым возбудитель восприимчив. Иначе будет сформирована ещё более стойкая бактерия, которая, несмотря на лечение, продолжит прогрессировать.

Мазок на флору из зева (горла) и носа, руководство

Сама по себе процедура безболезненна, однако все-таки неприятна, так как прикосновение тампоном к миндалинам и задней стенке горла обычно вызывает рвотный позыв.

Собрав на ватном тампоне частички слизи с поверхности горла и миндалин, врач помещает их в специальную питательную среду, которая не дает микробам погибнуть до проведения анализов которые помогут установить их тип.

Мазок из носа берется следующим образом: врач вводит ватную палочку в ноздри человека и осторожно прижимает ее к их стенкам.

Материалы (то есть частички слизи из горла и носа) полученные при помощи мазка могут в дальнейшем быть направлены на разные анализы, включая:

Быстрые антигенные тесты – это специально разработанные системы, которые реагируют на частички микробов строго определенного типа.

Такой тип анализа часто используется для выявления в горле бета-гемолитического стрептококка из группы А, который как мы уже говорили выше, может вызывать серьезные осложнения у детей и подростков.

Результаты антигенных тестов могут быть получены в течение 5-40 минут.

Обычно, антигенные тесты обладают высокой чувствительностью и точностью. По этой причине положительные результаты таких тестов считают доказательством того что человек действительно заражен данным микробом, а отрицательные тесты считают доказательством того, что человек не заражен данным микробом.

Посев – заключается в переносе частичек слизи из горла или носа на специальную питательную среду в который микробы из слизи начинают быстро размножаться, образуя колонии. Посев позволяет врачам определить, какими разновидностями микробов заселена слизистая горла или носа. Также посев позволяет определить к каким антибиотикам чувствительны микробы проживающие в горле или в носе, а к каким антибиотикам они устойчивы (это очень важно в случаях когда стандартное лечение антибиотиками не помогает).

ПЦР анализ – позволяет установить разновидности микробов населяющих горло и слизистую носа по фрагментам их ДНК которые имеются в слизи. Подробно о том как проводится этот анализ рассказано в статье ПЦР.

Декодирование Lora — RevSpace

Эта страница посвящена пониманию формата RF модуляции LoRa.

LoRa — это аббревиатура от Long Range, что означает, что это формат радиомодуляции, который дает больший диапазон, чем прямая модуляция FSK.Это достигается комбинацией методов: он использует метод расширения спектра, называемый Chirp Spread Spectrum (CSS), и использует прямое кодирование ошибок (в сочетании с отбеливанием и чередованием).

Для передачи или приема сигналов LoRa необходимо приобрести оборудование, поддерживающее этот формат модуляции.

Цель этого проекта — собрать более подробную информацию о модуляции LoRa и формате пакетов.
Конкретным результатом может быть то, что кто-то напишет программное обеспечение, которое позволяет принимать и декодировать сигналы LoRa с помощью дешевого программно определяемого радио, такого как rtlsdr.

Статус

• 08.05.2016: больше не может компилироваться ни sdrangel, ни rtl-sdranglelove: sdrangel нужен более новый cmake, чем мой дистрибутив (а сборка cmake из исходного кода очень громоздка), rtl-sdrangelove нуждается в каком-то мультимедийном пакете qt5, который Забыл как установить
• 19. 02.2016: обнаружил этот патент EP2763321, он объясняет многие детали, исследуемые здесь, такие как кодирование символов, метод чередования
• 16.02.2016: больше не получается получить декодирование для работы с rtl-sdrangelove (что-то изменилось), sdrangel все еще работает
• 17.01.2016: декодировал передачу от модуля RFM95 в программном обеспечении с помощью плагина sdrangelove lora (просто используйте правильные настройки…)

Работа по расшифровке LoRa другими людьми:

Основы модуляции

Модуляция LoRa определяется следующими основными параметрами:

• ширина полосы пропускания, то есть разница в минимальной и максимальной частоте
• коэффициент расширения SF, это мера количества битов, закодированных на символ
• — скорость кодирования CR, это мера величины прямого исправления ошибок.

Дополнительно могут быть изменены следующие настройки:

• длина преамбулы и значение SyncWord
• , отправляется ли явный заголовок вместе с сообщением, этот заголовок содержит информацию о параметре остальной части сообщения (длина полезной нагрузки, параметр CR, наличие CRC).
• наличие 16-битного CRC
• бит LowDataRateOptimization (DE)

В эфире я видел следующие формы сигналов:

• серия ответных чирпов в начале сообщения (преамбулы), количество ответных чириков соответствует регистрам PreambleLength
• два восходящих чирпа с чирп-фазой, соответствующей содержимому регистра SyncWord
• два нисходящих чирика в конце преамбулы (шаблон синхронизации)
• data-chirps, они состоят только из up-chirp (как преамбула), но со скачком в «фазе» / времени chirp.SF) / BW.
  Кажется, что щебетание имеет постоянную частоту для определенной настройки модуляции, как при повышении, так и при понижении.
  Когда частота щебета достигает конца диапазона, он «переходит» на другую сторону.
  Один ЛЧМ номинально покрывает всю полосу пропускания BW один раз за время одного символа.

  Расследование

  На изображении справа показана спектрограмма LoRa для короткого сообщения, записанного gqrx, при отправке 1-байтовой полезной нагрузки (с настройками SF = 12, BW = 8, CR = 4/8, неявный заголовок). Внизу спектрограммы вы можете увидеть преамбулу, состоящую из 10 восходящих и 2 нисходящих чириков.
  Вверху спектрограммы вы видите часть данных сигнала, состоящую исключительно из восходящих щебетаний.

  Поскольку сигнал LoRa в основном представляет собой единственную несущую, развернутую по определенной полосе пропускания определенным образом, можно восстановить частоту с помощью FM-демодуляции сигнала, генерируемого микросхемой Semtech. Это позволяет более компактно представить сигнал для анализа.

  Подход, использованный на этой странице, состоит в том, чтобы получить сигнал LoRa с помощью недорогого приемника rtlsdr, демодулировать его с помощью FM в SDR-приложении qgrx и записать полученный выходной сигнал в аудиоприложение Audacity.

  Некоторые мысли по анализу:

  • Для простоты длина вывода параметра CR прямого кодирования ошибок может быть выбрана равной размеру символа SF. Таким образом, каждый 4-битный входной полубайт должен давать ровно один выходной символ. Например, используйте CR = 4/6 с SF = 6, CR = 4/7 с SF = 7, CR = 4/8 с SF = 8,
  • делает полезную нагрузку равной последовательности ГПСЧ, так что отбеливающий эффект ГПСЧ нейтрализуется, что, возможно, упрощает анализ.
  • изменяют полезную нагрузку с помощью последовательности битов ходьбы, так что порядок тасования перемежителя может быть проанализирован.

  содержимое полезной нагрузки

  На изображении справа показан звук, запечатленный с яркостью из FM-демодулированного LoRa-сигнала (с настройками BW = 8kHz, CR = 4/8, SF = 8, неявный режим, 1-байтовая полезная нагрузка), с одиночным байт изменен с 0x00 (вверху) на 0xFF (внизу).
  В выделенной области можно увидеть некоторые различия между сигналами FM.

  длина преамбулы

  Некоторые эксперименты показывают, что когда длина преамбулы n установлена ​​на 0 через интерфейс регистров, мы все еще видим 2 восходящих и 2 нисходящих чирика (плюс 1/4 восходящего чирика) в преамбуле в эфире. Это согласуется с формулой синхронизации преамбулы в таблице данных, которая гласит, что длина преамбулы (n + 4,25) символов.

  Фактически, последние два повышающих чирика в преамбуле кодируют «SyncWord».

  синхронизирующее слово

  То, что не упоминается в таблице данных RFM95, но упоминается в таблице данных SX1276, — это настройка SyncWord в регистре 0x39. В таблице указано значение по умолчанию 0x12 и значение LoRaWAN 0x34.

  Изменение этой настройки приводит к следующим изменениям формы волны FM непосредственно перед обратным чириканьем.Сверху вниз: 0x00, 0x12, 0x34, 0xFF.
  Кажется, что настройка влияет на «начальное значение» двух щебетаний непосредственно перед обратным щебетанием.
  Начальное значение, по-видимому, тесно связано с младшим полубайтом синхронизирующего слова (при этом 0xF соответствует половине времени символа).

  Этот параметр влияет только на преамбулу / синхронизацию и не влияет на остальную часть пакета.

  CRC

  В даташите предполагается, что CRC может быть выключен и включен через бит RxPayloadCrcOn (ошибка в даташите: Rx должен быть TX?) В регистре RegModemConfig2 (0x1E). Изображение справа показывает эффект его выключения (вверху) и включения (внизу).

  Как ни странно, это не влияет на длину передачи.

  Настройки: BW = 8, CR = 4/8, SF = 8, 1 байт полезной нагрузки (0x00).

  Можно указать заголовок. Этот заголовок сообщает принимающей стороне о длине полезной нагрузки, наличии CRC и скорости кодирования остальной части сообщения. Сам заголовок кодируется со скоростью кодирования CR = 4/8.

  На изображении справа показан эффект включения (вверху) и выключения (внизу).

  Разница в длине составляет порядка 8,4 символа.

  Настройки: BW = 8, CR = 4/8, SF = 8, 1 байт полезной нагрузки (0x00).

  Размер полезной нагрузки

  Изображение справа показывает FM-демодулированный сигнал с различной полезной нагрузкой. Размер полезной нагрузки 1 (0x00) вверху и размер полезной нагрузки 2 (0x00 0x00) внизу.

  Любопытно, что размер трансмиссии точно такой же.

  Бит LowDataRateOptimize

  Регистр 0x26, бит 3 содержит настройку LowDataRateOptimize, которая должна иметь некоторое влияние на количество символов полезной нагрузки, передаваемых в соответствии с таблицами данных.

  Изображение справа показывает эффект его выключения (вверху) и включения (внизу)
  Настройки: BW = 8, CR = 4/8, SF = 8, 1 байт полезной нагрузки (0x00), неявный режим, без CRC.

  На изображении ниже показан эффект его выключения (вверху) и включения (внизу) с одинаковыми настройками, за исключением теперь полезной нагрузки размером 4 байта 0x00.

  Итак, я не вижу разницы в длине передачи по воздуху с полезной нагрузкой в ​​1 и 4 байта при изменении этого бита.

  Формула времени

  В п.4.SF / BW), количество символов преамбулы и количество символов полезной нагрузки.

  Много информации о структуре пакета и влиянии определенных параметров можно получить из формулы, которая дает количество символов полезной нагрузки:

  Параметры:

  • PL: количество байтов полезной нагрузки
  • SF: коэффициент расширения
  • CRC: наличие CRC (0, если отсутствует, 1, если присутствует, я предполагаю)
  • IH: включен ли заголовок (0, если включен, 1, если отключен)
  • DE: включена ли оптимизация с низкой скоростью передачи данных (0, если отключено, 1, если включено)
  • CR: скорость кодирования (1 означает скорость 4/5, 4 означает скорость 4/8)

  Что мы можем вывести из этой формулы:

  • В пакете всегда есть не менее 8 символов полезной нагрузки, и они полностью независимы от таких параметров, как PL, SF, CR и т. Д.
  • верхняя часть дроби функции ceil () выражает количество * битов * (поскольку PL, количество байтов полезной нагрузки, умножается на 8)
  • CRC имеет длину 16 бит
  • разница в длине между неявным и явным режимами заголовка составляет 20 бит
  • число, вычисленное с помощью ceil (), выражает количество * полубайтов *, так как оно делится на SF (количество битов / символ) и коэффициент 4 (4 бита / полубайт).
  • , когда включена оптимизация DE с низкой скоростью передачи данных, количество битов, закодированных в каждом символе (номинально SF), уменьшается на 2.

  Записи

  См. Здесь некоторые записи IQ сигнала LoRa.

  Имена файлов содержат код для настройки модуляции LoRa, который использовался для каждой записи.
  В основном это должно быть очевидно. Например, постфикс BW21CR48SF6PL64x00 означает следующее:

  • BW21: полоса пропускания приблизительно 21 кГц (фактически 20,8)
  • CR48: скорость кода 4/8
  • SF6: Коэффициент распространения 6
  • PL64x00: полезная нагрузка — 64 байта 0x00

  Файлы были записаны в окнах MS с использованием sdr # v1. 0.0.1111 с частотой дискретизации 1024 кГц.

  Декодирование в программном обеспечении

  Существует плагин LoRa для SDR-приложения sdrangelove.
  Этот плагин может декодировать (с переменным успехом) полезную нагрузку из сообщения LoRa со следующими настройками:

  • BW = 8, SF = 8, CR = 4/6, DE = 1 (LowDataRateOptimization = on)

  Код для SDR-приложения sdrangelove с плагином LoRa можно найти
  Вот
  Чтобы его построить:

  • получить код из github с помощью git clone
  • cmake.
  • make

  Можно найти код для управления модулем HopeRF RFM95 от Arduino mini pro 3,3 В 8 МГц.
  здесь (в loratest.ino)
  Этот код настроен с параметрами, упомянутыми ранее.
  Этот код использует мой клон библиотеки RadioHead для управления RFM95.

  Алгоритмические шаги

  Плагин LoRa выполняет следующие шаги (в этом порядке):

  • декодировать фазу щебета
  • отмените последовательность отбеливания, снова выполняя XOR с помощью PRNG
  • отменить чередование
  • отменить кодирование ошибки вперед

  Внешние ссылки

  • Листы данных:
  • Справочная информация:
    • Хорошее объяснение преамбулы и модуляции данных в Link-labs
    • Патент US77

      , который в основном описывает структуру передающей стороны.

    • Патент EP2763321, который описывает как общую структуру кадра, так и метод модуляции.
    • Аннотированный анализ сигнала LoRa, сделанный Лео Боднаром, четко показывающий преамбулу, маркер конца преамбулы и биты данных
  • Инструменты:
    • Semtech LoRa Calculator, позволяет вам поиграть с параметрами модуляции и увидеть влияние на время символа, чувствительность и т. Д.
  • Код:

  Нормальная бактериальная флора человека

  Нормальная бактериальная флора человека (страница 3)

  (В этой главе 5 страниц)

  © Кеннет Тодар, доктор философии

  Состав нормальной флоры.

  Нормальная флора человека чрезвычайно сложна и состоит из

  из

  Больше

  более 200 видов бактерий. Состав нормальной флоры может быть

  под влиянием различных факторов, включая генетику, возраст, пол, стресс,

  питание

  а также

  диета индивидуума.

  Три изменения в развитии человека, отлучение от груди,

  прорезывание зубов, а также появление и прекращение

  функций яичников, неизменно влияют на состав нормального

  Флора

  в кишечном тракте, полости рта и влагалище соответственно.Однако в пределах этих колебаний бактериальная флора

  из

  человека достаточно постоянен, чтобы дать общее описание

  ситуация.

  Человек впервые становится колонизированным нормальной флорой в момент

  рождение и прохождение по родовым путям.В утробе матери плод

  бесплодна, но когда у матери рвутся воды и начинается процесс родов

  начинается колонизация поверхностей тела. Обработка и

  кормление младенца после рождения приводит к установлению

  стабильная нормальная флора на коже, полости рта и кишечнике при

  около 48

  часов.

  Было подсчитано, что взрослый человек имеет около 10 ¹²

  бактерии на коже, 10 ¹⁰ во рту и 10 ¹⁴

  в желудочно-кишечном тракте. Последнее число намного превышает

  в

  количество эукариотических клеток во всех тканях и органах, которые составляют

  человек.Преобладающие бактерии на поверхности

  человеческого тела перечислены в таблице 3. Неофициальные названия идентифицируют бактерии

  в этой таблице.

  Формальные таксономические названия организмов приведены в таблице 1. Таблица

  ---

  3.

  Преобладающие бактерии в различных анатомических точках у взрослых.

  Анатомический Расположение	преобладающий бактерии
  Кожа	стафилококки и коринебактерии
  Конъюнктива	разреженный, Грамположительные кокки и Стержни грамотрицательные
  Полость рта
  зубы	стрептококков, лактобациллы
  слизистые оболочки	стрептококков и молочный кислые бактерии
  верхний дыхательные пути
  ноздри (носовые перепонки)	стафилококки и коринебактерии
  глотка (горло)	стрептококков, нейссерия Грамотрицательные палочки и кокки
  Нижний дыхательные пути	нет
  Желудочно-кишечный тракт тракт
  желудок	Хеликобактер pylori (до 50%)
  тонкий кишечник	лактика, кишечные препараты, энтерококки, бифидобактерии
  толстая кишка	бактероидов, молочнокислые, кишечные, энтерококки, клостридии, метаногены
  Мочевыводящие пути
  передняя уретра	разреженный, стафилококки, коринебактерии, энтерикс
  влагалище	молочная кислота бактерии во время детородные годы; в противном случае смешанный

  ---

  Нормальная флора кожи

  взрослый

  человек покрыт приблизительно 2 квадратных метра кожи. В

  плотность

  и состав нормальной микрофлоры кожи зависит от анатомических

  локаль.

  Высокая влажность подмышечной впадины, паха и участков между

  пальцы на ногах

  поддерживает активность и рост относительно высоких плотностей

  бактериальный

  клеток, но плотность бактериальных популяций на большинстве других участков составляет

  довольно низкий, обычно в 100 или 1000 на квадратный см.Большинство бактерий на

  кожа секвестрируется в потовые железы.

  Кожные микробы, обнаруженные в большинстве

  поверхностный

  слои эпидермиса и верхние части волосяных фолликулов

  Грамположительные кокки ( Staphylococcus epidermidis и Micrococcus ).

  sp.) и коринебактерии, такие как Propionibacterium

  sp. Обычно они непатогенные и

  считается

  быть комменсалом, хотя мутуалистические и паразитические роли

  назначен

  им. Например, стафилококки и пропионибактерии производят жирные

  кислоты, подавляющие рост грибков и дрожжей на

  кожа.Но если

  Propionibacterium acnes, а

  нормальный обитатель кожи, становится

  попавший в волосяной фолликул, он может быстро расти и вызывать воспаление

  а также

  акне.

  Иногда потенциально патогенным Staphylococcus aureus является .

  обнаруживается на лице и руках у лиц, носовых

  перевозчики.Это потому, что лицо и руки могут стать

  заражены бактериями на носовых оболочках. Такие люди

  могут автоматически заразиться патогеном или передать его другим

  люди или продукты.

  Нормальная Флора

  Конъюнктива

  Из нормальной конъюнктивы можно культивировать различные бактерии,

  но

  количество организмов обычно невелико. Эпидермальный стафилококк

  и некоторые коринеформы (Propionibacterium

  acnes) доминируют. Стафилококк

  aureus, около стрептококков, Haemophilus sp. и Neisseria

  sp. изредка встречаются. Конъюнктива остается влажной и здоровой

  от

  непрерывные выделения из слезных желез.Мигание стирает

  конъюнктива каждые несколько секунд механически смывает посторонние предметы

  включая бактерии. Слезные выделения (слезы) также содержат

  бактерицидный

  вещества, в том числе лизоцим. Возможности для

  микроорганизмы

  колонизировать конъюнктиву без специальных механизмов прикрепления к

  эпителиальные поверхности и некоторая способность противостоять атаке лизоцима.

  Патогены

  которые действительно инфицируют конъюнктиву (например, Neisseria gonorrhoeae и

  Хламидиоз

  trachomatis ), как полагают, могут прикрепляться к

  конъюнктивальный

  эпителий. Новорожденные младенцы могут быть особенно предрасположены к бактериальным заболеваниям.

  привязанность.С хламидиозом

  и Нейссерия может быть

  присутствуют на эпителии шейки матки и влагалища инфицированной матери,

  нитрат серебра или антибиотик могут быть введены в глаза новорожденному, чтобы

  избегать заражения после прохождения по родовым путям.

  Рисунок

  4.Колонии

  из Propionibacterium

  угри,

  обнаруживается на коже и конъюнктиве.

  Нормальная флора дыхательных путей

  Урочище

  Большое количество видов бактерий колонизируют верхние дыхательные пути.

  тракт

  (носоглотка).Ноздри (ноздри) всегда сильно колонизированы,

  преимущественно с Staphylococcus

  epidermidis и коринебактерии, а часто (примерно в 20% случаев

  Генеральная

  популяция) с золотистым стафилококком, из которых являются основными

  перевозчик

  местонахождение этого важного возбудителя. Здоровые носовые пазухи, напротив,

  стерильный. Глотка (горло) обычно заселяется

  стрептококки и различные грамотрицательные кокки. Иногда возбудители такие

  как Streptococcus

  pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и Neisseria

  meningitidis колонизируют глотку.

  Нижние дыхательные пути

  (трахея,

  бронхи,

  и легочные ткани) практически не содержат микроорганизмов,

  в основном из-за эффективного очищающего действия реснитчатого

  эпителий

  который выстилает тракт.Любые бактерии, достигающие нижних дыхательных путей

  тракт

  уносятся вверх под действием мукоцилиарного покрова,

  в

  бронхи, которые впоследствии удаляются при кашле, чихании, глотании,

  и т.д. Если эпителий дыхательных путей повреждается, как в

  бронхит

  или вирусная пневмония, человек может стать восприимчивым к инфекции

  патогенами, такими как H. influenzae или

  С.

  pneumoniae , спускающаяся из носоглотки.

  Нормальная флора мочеполовых органов

  Урочище

  Моча обычно стерильна, и поскольку мочевыводящие пути промываются

  мочу каждые несколько часов, у микроорганизмов проблемы с доступом и

  становясь установленным.Флора передней уретры по показаниям

  в основном

  посева мочи, предполагает, что в районе моего проживания

  относительно

  стабильная нормальная флора, состоящая из S taphylococcus epidermidis,

  Энтерококк

  faecalis и некоторые альфа-гемолитические стрептококки.Их количество

  не

  однако в изобилии. Кроме того, некоторые кишечные бактерии (например, E.

  coli, Proteus )

  и коринебактерии, которые, вероятно, являются загрязняющими веществами с кожи,

  вульва

  или прямая кишка, иногда может быть обнаружена в передней части уретры.

  Влагалище становится колонизированным вскоре после рождения коринебактериями,

  стафилококки, стрептококки, E. coli и молочная кислота

  бактерия

  исторически

  названный «палочка Додерлейна» ( Lactobacillus acidophilus ).В течение

  репродуктивная жизнь, от полового созревания до менопаузы, вагинальный эпителий

  содержит

  гликоген из-за действия циркулирующих эстрогенов. Додерлейна

  бацилла

  преобладает, будучи способным метаболизировать гликоген до молочной кислоты. В

  молочная кислота и другие продукты метаболизма подавляют колонизацию

  все

  кроме этой лактобациллы и определенного количества молочной кислоты

  бактерии.В результате низкий pH вагинального эпителия предотвращает образование

  от

  большинство других бактерий, а также потенциально патогенные дрожжи, Candida

  albicans.

  Это

  является ярким примером защитного действия нормального бактериального

  флора для своего человеческого хозяина.

  Рисунок

  5. Вид Lactobacillus,

  возможно

  Бацилла Додерлейна в ассоциации

  с вагинальной эпителиальной клеткой.

  Нормальная флора полости рта

  Полость

  Наличие питательных веществ, эпителиального мусора и секрета заставляет

  ротовая полость является благоприятной средой обитания для множества бактерий.Устный

  бактерии

  включают стрептококки, лактобациллы, стафилококки и коринебактерии,

  с участием

  большое количество анаэробов, особенно бактероидов.

  Рот представляет собой последовательность различных экологических ситуаций

  с участием

  возраста, а это соответствует изменениям в составе нормального

  Флора. При рождении полость рта состоит исключительно из мягких тканей.

  губ, щек, языка и неба, которые остаются влажными благодаря

  выделения

  слюнных желез. При рождении полость рта стерильна, но быстро

  колонизируется из окружающей среды, особенно из матери в

  первое кормление. Streptococcus salivarius является доминирующим и

  может

  составляют 98% от общей флоры полости рта до появления зубов

  (6

  — 9 месяцев у человека). Прорезывание зубов в течение первого года

  приводит к колонизации S. mutans и S.sanguis .

  Эти

  бактериям требуется недесквамационная (неэпителиальная) поверхность, чтобы

  колонизировать. Они будут сохраняться, пока остаются зубы. Другие штаммы

  стрептококки

  плотно прилегают к деснам и щекам, но не к зубам. В

  создание

  области десневой щели (опорные конструкции зубов)

  увеличивается

  среда обитания множества найденных анаэробных видов. Сложность

  флоры полости рта со временем продолжает увеличиваться, а бактероиды и

  спирохеты колонизируются в период полового созревания.

  Рисунок

  6. Различные

  стрептококки в биопленке в полости рта.
  

  Нормальная бактериальная флора полости рта явно выигрывает от

  их хозяин, который обеспечивает питательные вещества и среду обитания.Может быть

  преимущества, а также

  хост. Нормальная флора занимает доступные места колонизации, которые

  делает

  другим микроорганизмам (не аборигенным видам) труднее

  стали

  установлено. Кроме того, флора полости рта способствует питанию хозяина за счет

  синтез витаминов, и они способствуют укреплению иммунитета, вызывая

  низкий уровень циркулирующих и секреторных антител, которые могут перекрестно реагировать

  с патогенами. Наконец, бактерии полости рта проявляют микробный антагонизм.

  против

  неаборигенные виды путем производства ингибирующих веществ, таких как

  жирные кислоты,

  перекиси и бактериоцины.

  С другой стороны, флора полости рта — обычная причина различных

  оральные заболевания

  у людей, включая абсцессы, кариес зубов, гингивит и

  парадантоз.Если бактерии полости рта могут проникнуть в

  более глубокие ткани, они могут вызвать абсцессы альвеолярной кости, легкого,

  мозг или конечности. Такие инфекции обычно содержат смесь

  бактерии

  с Bacteroides melaninogenicus , часто играющим доминирующую роль.

  Если оральные стрептококки попали в раны, созданные стоматологическим

  манипуляции или лечение,

  они могут прилипать к сердечным клапанам и

  положить начало

  подострый бактериальный эндокардит.

  Рисунок

  7. Колонии

  из E. coli , выращиваемых на агаре EMB.

  Нормальный

  Флора

  Желудочно-кишечный тракт

  Бактериальная флора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) животных

  изучено больше

  значительно больше, чем на любом другом сайте.Состав отличается

  между

  различных видов животных и внутри одного вида животных. У людей есть

  различия в составе флоры, на которые влияют

  возраст, диета, культурные условия и использование антибиотиков. В

  последний

  сильно нарушает состав кишечной флоры.

  В верхних отделах желудочно-кишечного тракта взрослых людей пищевод содержит только

  в

  бактерии проглатываются со слюной и пищей. Из-за высокой кислотности

  желудочный сок, очень мало бактерий (в основном кислотоустойчивых

  лактобациллы)

  можно культивировать из нормального желудка. Однако не менее половины

  в

  население США колонизировано патогенными бактериями,

  Хеликобактер

  пилори. С 1980-х годов эта бактерия была известна как

  причиной язвы желудка, и, вероятно, причиной желудочных и

  рак двенадцатиперстной кишки.Австралийский микробиолог Барри Маршалл,

  получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 2005 г. за

  демонстрирует связь между Helicobacter и желудочным

  язвы.

  Рисунок

  8. Helicobacter

  пилори. ASM

  В проксимальном отделе тонкой кишки относительно мало грамположительных

  Флора,

  состоящий в основном из лактобацилл и Enterococcus faecalis.

  В этом регионе около 10 ⁵ — 10 ⁷ бактерий на мл.

  из

  жидкость. Дистальная часть тонкой кишки содержит большее количество

  бактерий (10 ⁸ / мл) и дополнительных видов, в том числе

  колиформные бактерии (кишечная палочка и

  родные)

  и Bacteroides, в дополнение к лактобациллам и энтерококкам.

  г.

  Флора толстой кишки (ободочной кишки) качественно аналогична таковой

  найденный

  в кале.Популяции бактерий в толстой кишке достигают уровня 10 ¹¹ / мл.

  кал. Колиформы становятся более заметными, а энтерококки, клостридии и

  лактобациллы можно найти регулярно, но преобладающими видами являются

  анаэробный

  Бактероиды

  и анаэробные молочнокислые бактерии рода Bifidobacterium

  ( Bifidobacterium bifidum ).Этих организмов может быть больше E.

  coli

  от 1,000: 1 до 10,000: 1. Иногда значительное количество

  анаэробный

  метаногены (до 10 ¹⁰ / г) могут находиться в

  двоеточие

  людей.Это единственная наша обычная прямая связь с археями.

  Флора. Диапазон встречаемости определенных бактерий в большой

  кишечник

  людей показано в таблице 4 ниже.

  ---

  Таблица 4. Бактерии, обнаруженные в

  толстая кишка

  людей.

  БАКТЕРИЙ	ДИАПАЗОН ЗАБОЛЕВАНИЯ
  Бактероиды fragilis	100
  Бактероиды melaninogenicus	100
  Бактероиды оральный	100
  Lactobacillus	20-60
  Клостридиум perfringens	25-35
  Клостридиум септик	5-25
  Клостридиум тетани	1-35
  Бифидобактерии бифидум	30-70
  стафилококк aureus	30-50
  Энтерококк faecalis	100
  Эшерихия кишечная палочка	100
  Сальмонелла энтеритидис	3-7
  Клебсиелла sp.	40-80
  Энтеробактер sp.	40-80
  Протей mirabilis	5-55
  Псевдомонады синегнойная	3-11
  Пептострептококк sp.	? Общий
  Пептококк sp.	? Общий

  ---

  При рождении весь кишечник стерилен, но бактерии проникают внутрь.

  с первой подачей.Первоначальные колонизирующие бактерии меняются в зависимости от пищи.

  источник младенца. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, бифидобактерии составляют

  более 90% от общего числа кишечных бактерий. Enterobacteriaceae

  и энтерококки присутствуют регулярно, но в небольших количествах, в то время как

  бактероиды,

  стафилококки, лактобациллы и клостридии практически отсутствуют.В

  искусственно вскармливаемый

  у младенцев бифидобактерии не преобладают. При грудном вскармливании младенцев

  находятся

  перешли на диету из коровьего молока или твердой пищи, бифидобактерии

  постепенно

  к ним присоединяются кишечные, бактериоиды, энтерококки, лактобациллы и

  клостридии.

  Очевидно, грудное молоко содержит фактор роста, который обогащает

  рост

  бифидобактерий, и эти бактерии играют важную роль в

  предотвращение

  колонизация кишечного тракта младенца некоренными или

  патогенный

  виды.

  Рисунок

  9. Clostridium

  difficile. Окраска по Граму. Рост «C. diff» в кишечнике

  тракт обычно контролируется другими представителями нормальной флоры.

  Когда антибиотики, назначаемые при других инфекциях, вызывают побочный ущерб

  нормальная кишечная флора, клостридий может «вырасти»

  и вызывают серьезный диарейный синдром, называемый псевдомембранозным

  колит.Это пример «диарейного заболевания, вызванного антибиотиками».

  Состав флоры желудочно-кишечного тракта различен

  вдоль

  тракт (на продольных уровнях) и поперек тракта (на горизонтальном

  уровни), где определенные бактерии прикрепляются к желудочно-кишечному тракту.

  эпителий

  и другие возникают в просвете.Часто бывает очень близкий

  ассоциация

  между конкретными бактериями в кишечной экосистеме и конкретном кишечнике

  ткани или клетки (свидетельство тканевого тропизма и специфической адгезии).

  Грамположительные бактерии, такие как стрептококки и лактобациллы, являются

  считается, что прилипает к эпителию желудочно-кишечного тракта с помощью

  полисахарид

  капсулы или тейхоевые кислоты клеточной стенки для прикрепления к специфическим рецепторам на

  эпителиальные клетки.Грамотрицательные бактерии, такие как

  кишечные препараты

  может прикрепляться с помощью определенных фимбрий, которые

  связывать

  к гликопротеинам на поверхности эпителиальных клеток.

  Именно в кишечном тракте мы видим наибольшее действие

  бактериальная флора на хозяине. Это связано с их большой массой и

  числа.Было показано, что бактерии в желудочно-кишечном тракте человека производят

  витамины и могут иным образом способствовать

  питанию и пищеварению. Но их наиболее важные эффекты заключаются в

  их способность защитить хозяина от посадки и

  заражение

  чужеродные микробы и их способность стимулировать развитие и

  активность иммунологических тканей.

  С другой стороны, некоторые бактерии в толстой кишке (например, Bacteroides), как было показано,

  вырабатывают канцерогенные метаболиты, и может

  увеличение заболеваемости раком толстой кишки, связанным с этими бактериями.

  Изменения в флоре желудочно-кишечного тракта, вызванные неправильным питанием или нарушениями

  с антибиотиками может вызвать сдвиги в популяциях и колонизацию

  иногородние, что приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.

  ---

  Нормальная флора — Медицинская микробиология

  Общие понятия

  Значение нормальной флоры

  Нормальная флора влияет на анатомию, физиологию, восприимчивость к патогенам,
  и заболеваемость хозяином.

  Skin Flora

  Различная среда кожи приводит к местным плотным или редким
  популяции, содержащие грамположительные организмы (например, стафилококки, микрококки,
  дифтероиды) обычно преобладают.

  Флора полости рта и верхних дыхательных путей

  В полости рта обнаружена разнообразная микробная флора и стрептококковые анаэробы
  заселяют десневую щель. Глотка может быть точкой входа и начальной
  колонизация для Neisseria , Bordetella ,
  Corynebacterium и Streptococcus
  виды

  Флора желудочно-кишечного тракта

  Организмы в желудке обычно преходящи, и их популяция сохраняется
  низкая (от 10 ³ до 10 ⁶ / г содержимого) по кислотности. Helicobacter pylori — потенциальный желудочный патоген, который
  очевидно играет роль в формировании определенных типов язв. В нормальных хостах
  Флора двенадцатиперстной кишки скудная (от 0 до 10 ³ / г содержимого). Подвздошная кишка
  содержит умеренно смешанную флору (от 10 ⁶ до 10 ⁸ / г
  содержание). Флора толстой кишки плотная (10 ⁹ до
  10 ¹¹ / г содержимого) и состоит преимущественно из анаэробов.
  Эти организмы участвуют в превращении желчных кислот, а также в витамине К и аммиаке.
  продукция в толстой кишке.Они также могут вызывать абсцессы кишечника и
  перитонит.

  Флора мочеполовых органов

  Флора влагалища изменяется с возрастом человека, pH влагалища и
  уровни гормонов. Временные организмы (например, Candida spp.)
  часто вызывают вагиниты. Дистальный отдел уретры содержит редкую смешанную флору;
  эти организмы присутствуют в образцах мочи (10 ⁴ / мл), если только
  Получен чистый улов в середине потока.

  Флора конъюнктивы

  Конъюнктива не содержит или не содержит организмов. Haemophilus и
  Стафилококки входят в число наиболее часто встречающихся родов.
  обнаружен.

  Инфекция хозяина

  Многие элементы нормальной флоры могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, особенно
  у хозяев, подверженных ревматической болезни сердца, иммуносупрессия,
  лучевая терапия, химиотерапия, прободение слизистых оболочек и др. Флора
  десневая щель вызывает кариес примерно в 80 процентах случаев
  численность населения.

  Введение

  Разнообразная микробная флора связана с кожей и слизистыми оболочками каждого
  человек сразу после рождения до смерти.Человеческое тело, содержащее
  около 10 ¹³ клеток, обычно содержит около 10 ¹⁴ бактерий (). Эта бактериальная популяция
  составляет нормальной микробной флоры . Нормальная микробная флора
  относительно стабильна, с определенными родами, населяющими различные области тела во время
  определенные периоды в жизни человека. Микроорганизмы нормальной флоры могут
  помочь хозяину (более эффективно конкурируя за микросреду, чем та
  патогенными микроорганизмами, такими как Salmonella spp, или производя питательные вещества, которые хозяин может
  использование), может нанести вред хозяину (вызывая кариес, абсцессы или другие инфекционные
  болезней) или могут существовать как комменсалы (долгое время населяя хозяина без
  причинение заметного вреда или пользы).Хотя большинство элементов нормального
  микробная флора, населяющая кожу человека, ногти, глаза, ротоглотку, гениталии и
  желудочно-кишечный тракт у здоровых людей безвредны, эти организмы
  часто вызывают заболевание у скомпрометированных хозяев. Вирусов и паразитов нет
  рассматривается большинством исследователей как представители нормальной микробной флоры, потому что они
  не являются комменсалами и не помогают хозяину.

  Рисунок 6-1

  Количество бактерий, колонизирующих различные части тела.Цифры представляют количество организмов на грамм гомогенизированной ткани.
  или жидкость, или на квадратный сантиметр поверхности кожи.

  Значение нормальной флоры

  Тот факт, что нормальная флора существенно влияет на благополучие хозяина
  не было хорошо изучено, пока не стали доступны стерильные животные. Бесплодные животные
  получены путем кесарева сечения и содержатся в специальных изоляторах; это позволило
  исследователь, чтобы вырастить их в среде, свободной от обнаруживаемых вирусов,
  бактерии и другие организмы.Два интересных наблюдения были сделаны о животных.
  выращен в стерильных условиях. Во-первых, стерильные животные жили почти дважды.
  до тех пор, пока их традиционно поддерживаемые аналоги, а во-вторых, основные
  причины смерти были разными в двух группах. Инфекция часто приводила к смерти
  обычные животные, но кишечная атония часто приводит к гибели стерильных животных.
  Другие исследования показали, что у здоровых животных есть анатомические, физиологические и
  иммунологические особенности, не присущие обычным животным.Например, в стерильных
  у животных собственная пищеварительная пластинка недоразвита, мало или отсутствует
  иммуноглобулин присутствует в сыворотке крови или секрете, перистальтика кишечника снижена, и
  скорость обновления кишечных эпителиальных клеток составляет примерно половину от нормальной
  животные (4, а не 2 дня).

  Хотя вышесказанное указывает на то, что бактериальная флора может быть нежелательной, исследования
  с животными, леченными антибиотиками, предполагают, что флора защищает людей от
  патогены. Исследователи использовали стрептомицин для уменьшения нормальной микрофлоры и
  затем инфицировали животных устойчивой к стрептомицину Salmonella .Обычно для установления желудочно-кишечного тракта необходимо около 10 ⁶ организмов.
  инфекции, но у животных, получавших стрептомицин, чья флора изменена, менее 10
  организмы были необходимы, чтобы вызвать инфекционное заболевание. Дальнейшие исследования показали, что
  продукты брожения (уксусная и масляная кислоты), производимые нормальной флорой
  подавлял рост Salmonella в желудочно-кишечном тракте. показывает некоторые факторы, которые
  важен в конкуренции между нормальной флорой и бактериальными патогенами.

  Что такое глотка? 25 удивительных фактов о частях, функциях и анатомии глотки

  Что такое глотка?

  Знаете ли вы об органе тела, который одновременно является неотъемлемой частью двух основных систем организма? Здесь вы узнаете, что такое глотка, а также получите подробный и глубокий анализ его строения, анатомии, фактов, функций, болезней и других характерных особенностей этого органа тела.

  Как описано Frank Weaker (2013), глотка — это общий проход пищеварительной и дыхательной систем.Он расположен над пищеводом и гортани, за ртом и носовой полостью. Эта полумышечная трубка соединяет рот с пищеводом и носовую полость с дыхательным горлом или трахеей. Гортань и пищевод являются трубками, ведущими вниз к легкие и желудок соответственно. ^[1]

  Глотка, как общий орган дыхательной и пищеварительной систем, встречается как у беспозвоночных, так и у позвоночных животных. Однако его структура не всегда одинакова у всех видов животных во всем мире.

  Структурно глотка имеет три подразделения с четкими границами, отделяющими одно от другого. Эти части называются носоглоткой, ротоглоткой и гортанной глоткой или гортаноглоткой. Воздух из носа, пища и жидкости изо рта должны пересекать пути в глотке, чтобы попасть в трахею и пищевод соответственно. ^[2]

  Рис. 1: Что такое Pharynx

  В своей книге «Двигательная функция глотки, пищевода и его сфинктеров» Равиндер К.Миттал (2012) дает исчерпывающее объяснение роли глотки как структуры глотания и структуры дыхания. По его словам, он контактирует с четырьмя различными полостями, а именно с ротовой, носовой, гортанной и пищеводом. Две основные функции, выполняемые глоткой, заключаются в помощи при глотании и дыхании. ^[3]

  При глотании или глотании глотка переключает свою роль с органа дыхания на орган глотания. Во время глотания происходит закрытие неба и входа в гортань.Вы можете разделить глотание на четыре фазы: подготовительную, оральную, глоточную и пищеводную. ^[4]

  Глотка подвержена бактериальным, грибковым или вирусным инфекциям и другим заболеваниям легкой и серьезной природы. По словам А.Л. Бэрта (2012), автора книги «Радиология глотки и пищевода», существует тесная взаимосвязь между заболеваниями глотки, пищевода (пищевой трубки) и гортани. Объясняя это, он говорит, что желудочно-кишечные расстройства , как и при рефлюксной болезни, очень часто проявляются экстраэзофагеальные проявления в глотке и гортани.Аналогичным образом, дополнительные одновременные опухоли могут образовываться в области глотки в случае опухолей, возникающих в пищеводе или верхних отделах пищеварительного тракта. ^[5]

  Успешное лечение заболеваний глотки зависит от своевременной и точной диагностики состояния и применения соответствующей терапии.

  Детали глотки

  При длине от 12 до 14 см по вертикали гортань можно рассматривать как продолжение от основания черепа до верхней границы UES или верхнего сфинктера пищевода.Конструктивно глотку можно разделить на три основные части. Как описано F. Weaker (2013), три различных подразделения глотки включают носоглотку, ротоглотку и гортанный глоток. Эти части глотки позволяют ему создавать и поддерживать связь с 4 различными полостями гортани, носа, рта и пищевода. ^[6]

  Здесь следует краткое описание строения и функции частей глотки.

  Рис. 3: Части глотки.

  носоглотка

  Первый сегмент глотки называется носоглоткой. Он начинается у основания черепа и продолжается до мягкого неба. Сегмент получил свое название от его соединения с носом или носовой полостью (Mittal, 2012).

  Что касается расположения носоглотки, то он находится позади носовых полостей. Несмотря на трубчатую структуру, только задняя стенка носоглотки мускулистая, то есть образована мышцами.Передняя стенка имеет две хоаны или отверстия, которые соединяют носоглотку с полостью носа.

  Кзади от хоаны и вдоль верхней стенки носоглотки находятся глоточные миндалины. Работа миндалин — отбирать во вдыхаемом воздухе инородные вещества или антигены. В случае отека или воспаления эти структуры называют аденоидами. С возрастом наблюдается дегенерация глоточных миндалин. ^[7]

  Ротоглотка

  Как следует из самого названия, ротоглотка — это то подразделение глотки, которое соединяет его со ртом или ротовой полостью.Расположение ротоглотки прослеживается до задней части ротовой полости. Он простирается от мягкого неба и продолжается до глоточно-надгортанной складки (Mittal, 2012).

  Итак, именно мягкое небо отделяет носоглотку от ротоглотки. С другой стороны, надгортанник служит разделителем между ротоглоткой и гортанным глоткой или гортанной глоткой. ^[8]

  Глядя на его переднюю часть, вы увидите две складки слизистой оболочки рта, разделенные небными миндалинами.Поскольку эти складки выглядят как столб или столб, многие врачи склонны называть их передним и задним столбами миндалин. Однако анатомически они называются небно-язычной и небно-глоточной складками. ^[9]

  Глотка глотки

  Гортанный зев или гортань также был назван Митталом (2012) как гипофаринкс. Гортань получила свое название от соединения с гортани или голосовым аппаратом. Этот сегмент простирается от глоточно-надгортанной складки до верхней границы UES (Upper Esophageal Sphincter).

  Гортань, расположенная кзади от гортани или голосового аппарата, состоит из таких структур, как надгортанник, надгортанник и грушевидная впадина. Здесь также следует отметить, что границы между гортани и гортани общие.

  Надгортанник состоит из надгортанника. С помощью листа соединительной ткани этот надгортанный хрящ прикрепляется снизу к перстневидному хрящу. Между тем, хрящ надгортанника также расширяется и служит защитной крышкой для открытия гортани или голосовой щели.

  Черпоглоточная складка — это складка слизистой оболочки, которая покрывает свободный край соединительного листа, соединяющего надгортанник с двумя небольшими хрящами, называемыми черпаловидными хрящами. Челюстно-надгортанные складки, простирающиеся от черпаловидного хряща до надгортанника, латерально ограничивают верхнее отверстие гортани или голосовой аппарат вашего тела.

  Находится ниже чернопеглоточной складки, вы можете обнаружить латеральное расширение гортани, которое называется грушевидной впадиной. ^[10]

  Анатомия глотки

  Анатомия глотки не так уж и сложна для понимания. Хотя часть внутренней стенки образована надгортанником, роговым, клиновидным, черпаловидным и перстневидным хрящом, глотка в первую очередь является мышечной структурой. Есть щитовидная и подъязычная кости, которые служат для прикрепления к некоторым мышцам органа.

  Мышцы глотки можно рассматривать как внутренние и внешние.

  Внутренние мышцы составляют нижнюю, среднюю и верхнюю сужающие мышцы, а также горизонтальные (перстневидный глоток) и косые (тирофарингеус) волокна. Треугольная область, называемая треугольником Киллиана, существует между горизонтальными и косыми мышечными волокнами. Он состоит из относительно скудных мышечных волокон. Эта область является местом дивертикула Ценкера, который можно увидеть у пациентов, страдающих затрудненным глотанием, вызванным нарушением расслабления или раскрытием верхнего сфинктера пищевода.

  Внешние мышцы можно разделить на три подгруппы. Мышцы в группе 1 — это подъемники и натяжители неба. Пациенты группы 2 ответственны за смещение гортани кпереди и вверх в процессе глотания. С другой стороны, внешние мышцы в группе 3 связаны с закрытием входа в гортань. К ним относятся тиреоаритиеноиды, надгортанник и косые черпаловидные мышцы. Внешние мышцы глотки снабжены разными ветвями черепных нервов.

  Рис.3: Изображение анатомии глотки

  Соотношение иннервации нервно-мышечных волокон от 1: 2 до 1: 6 указывает на то, что мышцы глотки хорошо иннервируются. С другой стороны, это соотношение для икроножной мышцы человека и экстраокулярных мышц глаза составляет 1: 2000 и 1: 9 соответственно. Здесь следует отметить, что богатая иннервация важна для «тонкого» контроля, необходимого для функции глотки.

  С помощью боковой рентгенограммы области ротоглотки можно увидеть столб воздуха в ротоглотке, а также в носоглотке и верхней части гортани до нижней границы гортанного отверстия.

  Передняя стенка глотки, образованная задним отверстием носа, языком, ротовой полостью, преддверием гортани, надгортанником, задней поверхностью перстневидного хряща, валлекулами и мягким небом, имеет неправильную структуру. Однако задняя стенка глотки имеет значительную гладкость. ^[11]

  Функция глотки

  Как общий орган пищеварительной и дыхательной системы, глотка помогает обеим основным системам организма в выполнении их основных функций.В то же время он также играет свою роль в слухе и речи.

  В своей книге «Анатомия и физиология Росс и Уилсон в области здоровья и болезней» Во и Грант (2010) описывают до семи важных функций глотки. Основные функции глотки кратко описаны ниже:

  Рис. 4: Изображение всех функций Pharynx

  Проход для продуктов питания

  Роль глотки как органа пищеварения заключается в том, чтобы служить проходом для пищи, пережеванной и превращенной в комок во рту или ротовой полости.Пройдя через ротовую (ротоглотку) и гортань (гортань) отделы, пища продвигается вниз в пищевод или пищевод. ^[12]

  Оральный, глоточный и пищеводный — три фазы нормального глотания. В оральной фазе пища пережевывается и превращается в болюс, который затем под произвольным контролем передается в глоточную область. В глоточной фазе глотания носоглотка закрыта, чтобы предотвратить попадание пищи в носовые ходы.В третьей пищеводной фазе пищевой комок перемещается через пищевод и нижний пищеводный сфинктер, чтобы достичь желудка. ^[13]

  Проход для вдыхаемого воздуха

  Выполняя свою роль органа дыхания, глотка способствует прохождению вдыхаемого воздуха из носовой и ротовой полостей. Затем воздух попадает в трахею или дыхательное горло и достигает основных органов дыхания — легких. ^[14]

  Речевое производство

  Глотка действует как резонирующая камера для звука, производимого в гортани или звуковом аппарате.Таким образом, работая в координации с носовыми пазухами, это помогает придать вашему голосу уникальные или индивидуальные характеристики. ^[15]

  Подогрев и увлажнение

  Воздух при прохождении через нос согревается и увлажняется. Вдыхаемый воздух дополнительно нагревается и увлажняется, проходя через глоточную область. ^[16]

  Роль во вкусе

  Он также играет роль в чувстве вкуса. Фактически, эпителий ротовой и глоточной частей имеет окончания обонятельного нерва, которые помогают в ощущении вкуса. ^[17]

  Слух

  Воздух поступает в среднее ухо с помощью слуховых труб, которые проходят от носоглотки к каждому среднему уху. Наличие воздуха с атмосферным давлением на каждой стороне барабанной перепонки обеспечивает удовлетворительный слух. Таким образом, глотка, как проход для воздуха, способствует развитию слуха. ^[18]

  Образец воздуха на наличие антигенов

  Есть глоточные миндалины, расположенные к задней части хоаны (носоглоточное отверстие) и вдоль верхней стенки носоглотки.Задача этих структур — отбирать во вдыхаемом воздухе инородные вещества или антигены. ^[19]

  Другими словами, глотка играет роль в очищении воздуха.

  Производство антител

  В ответ на присутствие антигенов, таких как бактерии, в гортанных и глоточных миндалинах вырабатываются антитела. Это указывает на роль глотки в системе защиты вашего тела. Миндалины у детей больше и имеют тенденцию к деградации со временем. ^[20]

  Болезни глотки

  Поскольку полая трубчатая структура глотки соединена с ротовой и носовой полостями, на нее могут влиять болезнетворные агенты, которые присутствуют в проглоченной пище или вдыхаемом воздухе. Эти болезнетворные агенты могут вызывать заболевания глотки или инфекции.

  С другой стороны, инфекция или заболевание глоточной области может полностью или частично нарушить несколько различных функций, выполняемых этим органом, включая прием пищи, вдыхание воздуха, выработку и качество речи, выработку антигенов и обоняние. и слух.

  Общие заболевания глотки включают фарингит, тонзиллит, рак глотки и гипертрофию аденоидов.

  Некоторые из заболеваний глотки описываются как симптомы и обычно рекомендуемые методы лечения.

  Фарингит

  Фарингит бывает разных типов, и его тяжесть может варьироваться в зависимости от характера возбудителя. Фарингит, вызванный Streptococcus pyogenes, — одна из наиболее распространенных и противоречивых проблем, с которыми ежедневно сталкиваются клиницисты.

  Streptococcus pyogenes — это гемолитический стрептококк группы А. Пациенты, страдающие острым заболеванием, также представляют риск потенциального распространения этого микроорганизма (микроба) на других людей. ^[21]

  Рис.5:

  Грамположительный кокк, вызывающий фарингит, растет цепочками и может также вызывать другие инфекции, такие как тонзиллит, рожа, целлюлит, ревматизм, скарлатина, лимфангит, мионекроз, некротический фасциит и т. Д. ^[22]

  Симптомы / Диагностика

  Клинические проявления стрептококкового фарингита очень похожи как у детей, так и у взрослых. В своей книге «Стрептококковый фарингит: оптимальное лечение» Pechere et al (2004) перечисляют следующие симптомы этого состояния глотки:

  • Затруднение и боль при глотании пищевого комка.
  • Миалгия или боль в мышцах глотки.
  • Боль в животе и рвота, которые редко испытывают взрослые, а чаще — дети.
  • Воспаление миндалин, то есть отек миндалин.
  • Экссудаты из глотки или миндалин, сопровождающиеся эритемой глотки.
  • Лихорадка с температурой выше 101 0F.
  • Количество лейкоцитов менее 10 000.

  Лечение

  Как утверждает Domino (2010), выбор эффективного лекарства зависит от типа и природы возбудителя, которым может быть вирус или бактерия.Однако следует избегать эмпирической терапии, поскольку она может привести к чрезмерному применению антибиотиков у взрослых.

  Пенициллин считается стандартной терапией для лечения стрептококкового фарингита. Этот препарат показал эффективность также при лечении ревматической лихорадки. Рекомендуемая дозировка может варьироваться от 250 мг до 500 мг.

  Дополнительные лечебные меры включают полоскание соленой водой и использование ацетаминофена. Прием парацетамола каждые четыре часа может дать более быстрое облегчение, чем терапия антибиотиками при стрептококковой инфекции. ^[23]

  Дисфагия

  Bertorini (2010) в книге «Нервно-мышечные расстройства: руководство и электронная книга по лечению» подробно рассказывает о природе, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, лечении и лечении дисфагии. По его словам, дисфагия или нарушение глотания является одним из наиболее инвалидизирующих состояний, которые возникают в результате нервно-мышечных расстройств и вызывают высокую заболеваемость, смертность и затраты.Под состоянием обычно понимаются трудности с приемом пищи, возникающие в результате нарушения процесса глотания.

  Дисфагия бывает двух типов: пищеводная и ротоглоточная. Здесь мы сосредоточимся на дисфагии ротоглоточного типа. Также известная как трансферная дисфагия, ротоглоточная дисфагия возникает в результате заболеваний, которые влияют на функционирование гортани, ротоглотки и верхнего сфинктера пищевода (UES).

  Наиболее частые основные причины дисфагии переноса включают опухоли ротоглотки, а также миогенные и нейрогенные расстройства.Ротоглоточная дисфагия, вероятно, является следствием аномалий оральной или глоточной фаз при глотании пищи. Нервно-мышечное заболевание может вызвать нарушение или сбой процесса глотания. ^[24]

  Рис.6: изображение дисфагии

  Симптомы / Диагностика

  Согласно Берторини (2010), люди, страдающие дисфагией, могут жаловаться либо на неспособность глотать пищу, либо на подавление твердой пищи. Однако есть и другие симптомы.Обычно наблюдаемые симптомы дисфагии включают:

  • Боль или затруднение при глотании.
  • Больные жалуются на удушье твердой пищей.
  • Кашель и носовая регургитация.
  • Дизартрия также указывает на орофарингеальную дисфагию.

  Для объективного измерения затруднений при глотании врач-логопед может провести осмотр ротоглотки. Также можно использовать модифицированный бариевый глоток с видеофлюороскопией.При видеофлюороскопии пациента просят проглотить суспензию бария различной консистенции, которая может быть в жидкой или полутвердой форме. Между тем, для точной диагностики состояния проводится анализ различных стадий глотания. ^[25]

  Лечение

  Как было предложено Bertorini (2010), для начального лечения дисфагии следует рекомендовать коучинг логопеда и изменение консистенции пищи и жидкости.Это в особенности потому, что употребление более густых жидкостей и полутвердых продуктов с высоким содержанием воды, таких как желатин, помогает облегчить аспирацию. Между тем, питье через соломинку также может помочь при глотании.

  В случае неудачи первоначальных мер необходим альтернативный способ питания, например энтеральное питание. Этого можно добиться с помощью назоэнтериального или назогастрального зонда. Он также может включать использование зонда для чрескожной эндоскопической гастротомии (ПЭГ), но может включать высокий риск осложнений из-за сопутствующей патологии. ^[26]

  Рак глотки

  По данным Американского онкологического общества (2018), на рак ротовой полости и глотки приходится около 443 000 (или 3%) случаев рака и 241 000 смертей во всем мире. Рак полости рта — это наиболее часто диагностируемый вид рака у мужчин в Индии.

  Причины рака полости рта и глотки включают употребление алкоголя, курение сигарет и жевание табака или бетеля. ^[27]

  Рис.7: Изображение рака глотки

  Salvo (2017) описывает рак глотки как развитие злокачественных опухолей глотки. С другой стороны, рак ротовой полости характеризуется наличием злокачественных опухолей внутри ротовой полости или на губах.

  В большинстве случаев рак глотки представляет собой плоскоклеточный рак, который является разновидностью рака кожи. ^[28]

• Симптомы / Диагностика

В книге «Патология Мосби для массажистов» Сальво (2017) рассказывает о признаках и симптомах рака полости рта и глотки.Средний возраст для диагностики рака глотки — от 55 до 60 лет.

К сожалению, у большинства людей рак глотки или полости рта диагностируется на поздних стадиях. Причина в том, что раковые поражения обычно скрыты и безболезненны.

Также существует вероятность того, что эти виды рака будут метастазировать в местные лимфатические узлы. ^[29]

Очевидные признаки и симптомы рака полости рта и глотки включают:

• Появление беловатых утолщенных участков, которые могут развиться либо в узелковые массы, либо в изъязвленные поражения.
• Онемение языка или какой-либо другой части в области рта или глотки.
• Пациенты испытывают неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.
• Плохая посадка протеза и расшатывание зубов.
• Боль или затруднение при глотании.
• Боль в горле и изменения голоса.
• Похудание и увеличение шейных лимфатических узлов.

Лечение

Поскольку употребление табака и чрезмерное употребление алкоголя являются основными причинами рака глотки, лучшим методом профилактики является снижение таких факторов риска. ^[30]

Salvo (2017) предлагает использовать хирургическое вмешательство или облучение или и то, и другое для лечения опухолей малых и средних размеров. С другой стороны, для удаления больших опухолей используется обширная хирургия. В процессе также удаляются пораженные лимфатические узлы лимфатической системы. Может сопровождаться послеоперационной лучевой терапией.

В случае неоперабельности опухолей лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией. ^[31]

Удивительные факты о глотке

• Знаете ли вы, что ваша глотка также играет роль в чувстве вкуса? И язык — не единственный орган вкуса. ^[32]
• Глотка помогает в ощущении вкуса с помощью окончаний обонятельных нервов в ротовой и глоточной частях. ^[33]
• Интересно, что два небольших черпаловидных хряща, которые соединяются с надгортанником (частью гортанного глотки), выглядят как две птицы. ^[34]
• Каким образом ваш голос приобретает индивидуальные особенности? Фактически, работая как резонирующая камера для звука, производимого в голосовом аппарате, глотка делает ваш голос уникальным. ^[35]
• Он действует как орган защиты, вырабатывая антитела в ответ на проникновение антигенов. ^[36]
• Вы можете легко выполнять оральную, глоточную и пищеводную фазы нормального глотания до 600 раз в день! ^[37]
• Знаете ли вы, что 26 групп мышц и пять черепных нервов участвуют в успешной координации акта глотания? ^[38]
• По данным Американского онкологического общества, на рак глотки и полости рта приходится около 3% случаев рака в мире. ^[39]
• Шокирует тот факт, что 65% случаев рака полости рта и глотки приходится на развитые страны. ^[40]
• От рака полости рта и глотки во всем мире страдает около 241 000 человек. ^[41]
• Знаете ли вы, какой рак у мужчин в Индии диагностируется чаще всего? Это рак ротовой полости. ^[42]
• Мужчин, больных раком полости рта и глотки, больше, чем женщин, примерно в 2: 1. ^[43]

Артикул:

• Слабее, Ф. (2013). Структуры головы и шеи. FA Davis. ^{[1] [2] [8] [9] [10] [19] [34]}
• Миттал, Р. К. (2012). Двигательная функция глотки, пищевода и его сфинктеров. В физиологии желудочно-кишечного тракта (пятое издание) (стр). ^{[3] [4] [6] [7] [11]}
• Баерт, А. Л. (2012). Радиология глотки и пищевода. Springer Science & Business Media. ^[5] ,
• Во, А., и Грант, А. (2010). Электронная книга Росс и Уилсон по анатомии и физиологии в области здоровья и болезней. Elsevier Health Sciences. ^{[12] [14] [15] [16] [17] [18] [20] [32] [33] [35] [36]} ,
• Pechère, J. C., & Kaplan, E. L. (Eds.). (2004). Стрептококковый фарингит: оптимальное лечение (Том 3). Медицинские и научные издательства Karger. ^{[21] [22]}
• Домино, Ф. Дж. (Ред.). (2010). 5-минутная клиническая консультация 2011 г.Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ^[23]
• Берторини, Т. Э. (2010). Нервно-мышечные расстройства: электронная книга по ведению и лечению. Elsevier Health Sciences. ^{[13] [24] [25] [26] [37] [38]}
• Американское онкологическое общество (2018). Принципы онкологии Американского онкологического общества. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли Блэквелл. ^{[27] [30] [39] [40] [41] [42]}
• Сальво, С. Г. (2017). Электронная книга «Патология Мосби для массажистов».Elsevier Health Sciences. ^{[[28] [29] [31] [43]}

Определение глотки, проведенное Merriam-Webster

phar · ynx | \ ˈFer-iŋ (k) s, fa-riŋ (k) s \ множественные фаринги \ fə- ˈrin- (ˌ) jēz \ также глотки 1 : мышечный трубчатый ход пищеварительного и дыхательного трактов позвоночных, выходящий из задняя часть носовой полости и ротовая полость к пищеводу — ср. носоглотка, ротоглотка

2 : дифференцированная часть пищеварительного тракта у некоторых беспозвоночных, которая может быть утолщенной и мускулистой, разворотной и зубчатой ​​или адаптированной как сосательный орган

История и этимология глотки

заимствовано из средневековой латыни pharyng-, pharynx (также латинизировано в начале pharynga, faringa ), заимствовано из греческого phárynx, pháryx «горло, глотка, глотка», сродни pháranx «gully, chasm, chasm, chasm, chasm, chasm доиндоевропейское происхождение

Примечание:
Греческий фаринкс (гомеровский фарикс ) в более ранней научной литературе был связан с латинским frūmen «верхняя часть горла» (слово упоминается только в схолах 4-5 веков о Теренсе и Вергилии), армянском erbuc, -oy «грудь (жертвенных животных)», «древнескандинавский barki » дыхательное горло, горло «(отсюда, например, Frisk в Griechisches Etymologisches Wörterbuch, Heidelberg, 1960-72, который утверждает, что до- ларингеалистическая запись, * bhr̥rug- > pharyg-, * bhrug-s-men- > frūmen ), с дальнейшей связью с индоевропейским глаголом bherH- «работать острым инструментом, разрезать, разрезной, расточенный »(см. позицию 1).Однако совсем недавно Бикс ( этимологический словарь греческого языка, Brill, 2010, sv; Pre-Greek: Phonology, Morphology, Lexicon, Brill, 2014, стр. 44, 50-51) рассматривает phárynx, pháryx и pháranx как субстратный словарь неиндоевропейского происхождения, наряду с другими терминами местности, такими как spêlynx, «пещера», sêranx «полость, выдолбленная водой», láïnges «маленькие камни» (Гомер) . Диагностическими являются суффикс -Vng- и чередование назальных и неназальных форм ( pharyng- / pharyg- ), что, возможно, отражает преназализованную остановку на субстратном языке.В случае основания phar-, неясно, было ли первоначальное значение анатомическим или топографическим. Сходство греческого pharang- «овраг, пропасть» с дороманским * barrank- (откуда исп. barranco, barranca, и т. Д .; см. Barranca) поразительно и вряд ли может быть проигнорировано, хотя и не оседает. проблема.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 5 февраля 2020 г.

Что такое рак горла (гортани и глотки)?

Рак горла возникает, когда клетки органов, используемых для дыхания, речи и глотания, начинают ненормально и бесконтрольно делиться. В большинстве случаев рак горла начинается на голосовых связках, а затем распространяется на голосовой ящик (гортань), заднюю часть горла, которая включает в себя часть языка и миндалины (эта область вместе называется глоткой) или ниже голоса. коробку к подсвязочнику и трахее. Ранний симптом рака горла — необъяснимая охриплость голоса.

Курильщики подвержены высокому риску рака горла. В группу риска входят и те, кто много употребляет алкоголь, особенно если они также курят. Люди с дефицитом витамина А и некоторыми типами инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) также могут иметь больше шансов заболеть раком горла.

Рак горла связан с другими видами рака.У пятнадцати процентов пациентов с раком горла одновременно диагностируется рак ротовой полости, пищевода или легких. Еще у 10-20% людей с раком горла позже развиваются эти другие виды рака.

Рак горла чаще встречается у мужчин, вероятно, потому, что курение более распространено среди мужчин. Этот тип рака реже встречается у людей в возрасте до 55 лет. Многие виды рака горла можно успешно вылечить, но лечение может повлиять на способность человека говорить.

Симптомы

Когда рак горла поражает голосовые связки, первым признаком является изменение звука вашего голоса, особенно стойкое хрипение или охриплость.Другие симптомы рака горла включают:

• Болезненное или затрудненное глотание
• Постоянная боль в горле
• Ощущение «комка в горле» или потребность сглотнуть
• Отек или боль в шее
• Увеличенные железы (лимфатические узлы) шеи
• Непрекращающийся кашель
• Свистящее или хрипящее дыхание
• Необъяснимая потеря веса
• Кашель с кровью.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас рак горла, он или она осмотрит ваше горло. Это можно сделать с помощью зеркала с длинной ручкой или с помощью трубки с подсветкой, называемой ларингоскопом. Для облегчения дискомфорта можно использовать местный анестетик. Если обнаружены отклонения, ваш врач проведет биопсию, которая включает удаление ткани для исследования в лаборатории под микроскопом. Рак горла можно подтвердить только с помощью биопсии. Ваш врач может отправить вас на обследование, которое называется компьютерной томографией (КТ).Этот особый тип рентгеновского снимка позволяет получать изображения тела под разными углами, создавая вид в разрезе. Компьютерная томография может помочь определить местонахождение опухоли, определить, можно ли удалить опухоль хирургическим путем, а также определить стадию развития рака.

Врачи описывают рак, используя числовые стадии. Например, опухоль стадии 0 или стадии I не очень глубоко проникла в окружающие ткани, в то время как опухоль стадии III или IV может проникать через окружающие ткани и за их пределы.

ПЭТ-сканирование — новейшее дополнение к оценке степени распространения рака. Тест помогает определить, есть ли рак в лимфатических узлах шеи и распространился ли рак на другие части тела. Это оказалось очень полезным при планировании лечения и при долгосрочном наблюдении.

Ожидаемая продолжительность

Без лечения рак горла будет продолжать расти.

Профилактика

Поскольку большинство факторов риска являются экологическими, а не генетическими, рак горла можно предотвратить.Два ключа к профилактике рака горла:

• Бросьте курить или употреблять бездымные табачные изделия.
• Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах. Большинство экспертов рекомендуют женщинам избегать более одного напитка в день, а мужчинам — более двух напитков в день.

Лечение

Тип рекомендуемого лечения во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак в момент начала лечения. Предпочтительными методами лечения ранних стадий рака горла являются лучевая терапия и хирургическое вмешательство.В более запущенных случаях химиотерапия может проводиться в сочетании с хирургическим вмешательством и / или облучением. Когда рак горла уже широко распространился по организму, можно назначать только химиотерапию. В этих обстоятельствах хирургическое вмешательство или облучение вряд ли принесут дополнительную пользу, и вряд ли удастся вылечить рак.

Вот информация о лечении с разбивкой по стадиям рака:

• Стадия 0 Рак горла обычно можно вылечить путем хирургического удаления пораженного слоя ткани.
• Стадия I или II Рак горла требует хирургического вмешательства, лучевой терапии или того и другого. Лучевая терапия может быть очень успешной при таких видах рака, но рак горла редко обнаруживается на столь ранней стадии.
• Стадия III или IV Рак горла, вероятно, потребует некоторой комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

В большинстве случаев рака на более поздних стадиях требуется хирургическое удаление части или всей гортани или глотки.Хирургическое удаление гортани называется ларингэктомией. Хирургическое удаление части или всего глотки называется фарингэктомией. Ларингэктомия — наиболее распространенная операция при раке горла. Даже если будет удалена только часть гортани, пациент потеряет некоторую способность говорить, и ему потребуются специальные методы или реконструктивные процедуры, чтобы восстановить способность использовать свой голос.

Если раковые клетки распространились за пределы гортани или глотки и попали в лимфатические узлы, требуется операция, называемая расслоением шеи.В этой операции удаляются лимфатические узлы, которые, как известно или предположительно, содержат раковые клетки, чтобы попытаться сдержать рак, прежде чем он распространится по всему телу. После операции может быть проведена лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток.

После лечения рака горла некоторые люди будут учиться новым способам говорить с помощью голосовых аппаратов, техникам дыхания и хирургической реструктуризации. Поскольку глотка — это проход в пищеварительный тракт, пациентам, перенесшим фарингэктомию, также может потребоваться операция по восстановлению глотки, чтобы позволить пище проходить.

Когда обращаться к специалисту

Обратитесь к врачу, если какой-либо из симптомов рака горла, например охриплость голоса, сохраняется более двух недель. Вас могут направить к специалисту, называемому врачом по ушей, носу и горлу (отоларингологом), который занимается, в первую очередь, заболеваниями гортани и глотки.

Прогноз

Как и в случае со всеми видами рака, прогноз намного лучше, если рак горла обнаружен до того, как он распространился на близлежащие ткани или по всему телу.Хотя многие пациенты с более ранними стадиями рака горла излечиваются с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии, многим приходится учиться говорить по-новому. Кроме того, пациенты с раком горла подвержены риску развития других видов рака полости рта, горла или пищевода. По этой причине последующие обследования имеют решающее значение.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
(бесплатный): 1-800-227-2345
TTY: 1-866-228-4327
http: // www .race.org/

Институт исследования рака
Национальная штаб-квартира
One Exchange Plaza
55 Broadway, Suite 1802
New York, NY 10006
Бесплатный номер: 1-800-992-2623
http://www.cancerresearch.org/

Национальный институт рака (NCI)
Офис общественных запросов NCI
6116 Executive Blvd.
, комната 3036A,
, Bethesda, MD 20892-8322,
, бесплатный номер: 1-800-422-6237,
, телетайп: 1-800-332-8615,
, http: // www.nci.nih.gov/

Американская академия отоларингологии (хирургия головы и шеи)
1650 Diagonal Road
Alexandria, VA 22314-2857
Телефон: 1-703-836-4444
http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

АЭРОФАГИЯ — это… Что такое АЭРОФАГИЯ?

Аэрофагия. Причины возникновения, симптомы и методы лечения

Неприятные ощущения в желудке и пищеводе, облегчаемые отрыжкой воздухом без запаха, называют аэрофагией.

Аэрофагии. Причины возникновения

Аэрофагия возникает вследствие заглатывания человеком вместе с пищей большого количества воздуха. Причинами этого могут являться неврозы, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, а также некоторые сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Довольно часто аэрофагия возникает при быстром поглощении пищи или при длительной беседе во время еды. Иногда болезнь может возникнуть, если у человека заложен нос или наблюдаются проблемы с зубами.

Для того чтобы установить причины аэрофагии, необходимо провести обследование. В основном врачи направляют пациента на рентген или на ультразвуковое исследование. Если в ходе обследования не удается выявить каких-либо соматических патологий, то становится ясно, что аэрофагия носит чисто функциональный характер и связана, как правило, с неврозом.

Аэрофагия. Симптомы

Если аэрофагия имеет ярко выраженную форму, пациенты жалуются на тяжесть в желудке, частичное или полное вздутие живота. Данное состояние хорошо видно на рентгеновских снимках, показывающих, что купол диафрагмы значительно поднят из-за воздушного пузыря, который находится в желудке.

Поднятие купола диафрагмы приводит к тому, что человек страдает не только от дискомфорта в области живота, но и от учащенного сердцебиения и одышки. Обычно интенсивность симптомов аэрофагии значительно ослабевает после отрыжки.

Аэрофагия. Лечение

Саму по себе аэрофагию не лечат. Лечат то заболевание, которые привело к ее возникновения. В большинстве случаев – это невроз.

Впрочем, лечениеи аэрофагии подразумевает соблюдения некторых правил, которые позволяют значительно уменьшить интенсивность симптомов даже при том, что основная патология все еще не излечена. Правила эти следующие.

1. Необходимо начать правильно питаться: употреблять пищу медленно, маленькими порциями, не разговаривать за столом. Обязательно надо провести лечение зубов, так как проблемы с пищеварения , в число которых входит и аэрофагия, очень часто связаны с плохим пережевыванием пищи из-за неудовлетворительного состояния зубочелюстного аппарата.

2. Надо исключить из рациона газированные напитки.

3. Иногда врачи рекомендуют сплевывать слюну, а не заглатывать ее, так количество глотаемого воздуха будет уменьшаться.

4. Некоторым больным в лечении аэрофагии помогает дыхательная гимнастика, а также занятия физкультурой. Впрочем, данные мероприятия входят в обязательный перечень рекомендаций при терапии неврозов.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

Похожие материалы

Аэрофагия — лечение, диагностика, симптомы, причины

Аэрофагия — патологическое состояние, проявляющееся повышенным заглатыванием воздуха во врем я приёма пищи. Попадая в желудок, воздух вызывая развитие неприятных ощущений. Аэрофагия чаще вснго развивается у женщин в молодом возрасте.

Аэрофагией также принято называть непатологическое состояние, являющееся не связанным с заглатыванием атмосферного воздуха. Явления непроизвольного заглатывания воздуха может также отмечаться у утопающих либо плохо умеющего плавать человека.

Аэрофагиия является функциональным заболеванием желудка. В норме воздух может заглатываться и здоровым человеком. Но, в данном случае небольшие количества воздуха, могут заглатываться во время еды. Данный объем воздуха скапливается в области дна желудке в виде так называемого «газового» либо «воздушного» пузыря. В дальнейшем этот воздух обычно поступает в кишечник, где он постепенно рассасывается.

В случае же патологической аэрофагии пациентом заглатывается воздух, как при приеме пищи, так и вне его. Причинами данного состояния наиболее часто служат разнообразные психогенные нарушения. Также аэрофагия часто может встречаться при различных истерических расстройствах. Различные заболевания дыхательной системы также могут сопровождаться избыточным заглатыванием воздуха из-за затруднения дыхания. В результате этого слизистая оболочка рта постоянно подсыхает и человеку приходится часто сглатывать слюну. Порой больные чрезмерно заглатывают воздух при поспешном приеме пищи, когда имеет место недостаточное пережевывание пищи.

Органическими причинами, которые могут вызвать аэрофагию, является недостаточность кардиального пищеводного сфинктера, а также грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Симптомы аэрофагии

Аэрофагия сопровождается громкой и частой отрыжкой воздухом, усиливающейся при психоэмоциональном возбуждении. Порой данная отрыжка является не зависящей от приема пищи. Больные жалуются на возникающее чувство переполнения в желудке, вздутие в животе после приема еды. Подобные жалобы проходят после отрыжки. Порой заболевание сопровождается развитием икоты.

Иногда при аэрофагии могут наблюдаться симптомы со стороны сердца и сосудистой системы. Они могут проявляться перебоями в работе сердца, ощущениями усиленного сердцебиения, болями в области сердце после употребления пищи. Боли в области сердце могут напоминать собой явления стенокардии, поэтому требуется проводить обследования, с целью исключения заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы. Также пациенты могут жаловаться на появление чувства нехватки воздуха, явления одышки, возникающие после еды, при этом уменьшаются после отрыжки.

Отдаленные осложнения аэрофагии

Растягивание стенок желудка и кардиального сфинктера пищевода при аэрофагии способствуют развитию в будущем грыж пищеводного отверстия диафрагмы, когда какая-то часть желудка вместе с отверстием пищевода попросту выдавливается в грудную полость.

Методы диагностики аэрофагии

Для диагностики проводится рентгеновское исследование, по результатам которого обнаруживается высокий купол диафрагмы и большие размеры газового пузыря в желудке. Также назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Методы лечения аэрофагии

При аэрофагии успешно применяется антипсихотический препарат хлорпромазин, который также используется для лечения икоты.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению аэрофагии, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Причины, неотложные проблемы и методы лечения

Обзор

Отрыжка — это акт вытеснения воздуха из желудка через рот. Обычно это происходит, когда живот вздувается или расширяется из-за слишком большого количества проглоченного воздуха.

Отрыжка — также известная как отрыжка или отрыжка — выпускает воздух, чтобы уменьшить вздутие живота.

Отрыжка возникает, когда желудок наполняется проглоченным воздухом. Существует ряд причин, по которым можно проглотить больше воздуха, чем обычно.Наиболее частые причины:

• слишком быстро есть или пить
• пить газированные напитки
• беспокойство

Младенцы и маленькие дети могут глотать большое количество воздуха, не осознавая этого. Младенцы отрыгивают вскоре после употребления грудного молока или смеси, чтобы удалить лишний воздух, который был проглочен во время кормления.

Возможна отрыжка, когда желудок не наполнен воздухом. Обычно это происходит потому, что отрыжка стала привычкой или средством уменьшения дискомфорта в животе.

Однако отрыжка снимает дискомфорт, связанный с глотанием воздуха. Люди все еще нередко пытаются таким же образом облегчить другой дискомфорт в животе.

Аэрофагия

Аэрофагия — это произвольное или непроизвольное глотание воздуха. При слишком быстрой еде или питье может произойти проглатывание чрезмерного количества воздуха. Это также может произойти, если:

• одновременно разговаривать и есть
• жевательная резинка
• сосать леденцы
• пить через соломинку
• курить
• носить плохо подогнанные зубные протезы
• испытывать приступ паники
• гипервентиляция
• дыхание через нос

Продукты питания

Некоторые продукты питания и напитки также могут вызывать более частую отрыжку.К ним относятся газированные напитки, алкоголь и продукты с высоким содержанием крахмала, сахара или клетчатки, которые вызывают газы.

Распространенными виновниками являются:

• фасоль
• чечевица
• брокколи
• горох
• лук
• капуста
• цветная капуста
• бананы
• изюм
• цельнозерновой хлеб

Лекарства разные

лекарства могут вызывать отрыжку или расстройства, вызывающие отрыжку.К ним могут относиться:

• лекарство от диабета 2 типа под названием акарбоза
• слабительные средства, такие как лактулоза и сорбитол
• обезболивающие, такие как напроксен, ибупрофен и аспирин

Чрезмерное употребление обезболивающих может вызвать гастрит, состояние что может вызвать отрыжку.

Состояния

При некоторых заболеваниях отрыжка может быть симптомом. Однако, поскольку отрыжка является естественной реакцией на дискомфорт в животе, для постановки диагноза должны присутствовать и другие симптомы.

Условия, которые могут вызвать отрыжку, включают:

Менее распространенные причины отрыжки включают:

• глютеновая болезнь: непереносимость глютена, ингредиента, содержащегося во многих богатых мукой продуктах, таких как хлеб и крекеры.
• синдром демпинга: расстройство, которое заставляет ваш желудок опорожняться до того, как его содержимое будет должным образом переварено
• недостаточность поджелудочной железы: состояние, которое возникает, когда поджелудочная железа не может выделять ферменты, необходимые для пищеварения

Экстренные проблемы

Отрыжка как единственный симптом обычно не является повод для беспокойства, если только он не частый или чрезмерный.

Если ваш желудок растянут в течение длительного времени и отрыжка не облегчает его, или если боль в животе сильная, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Нормальная отрыжка не требует лечения. Однако, если отрыжка становится чрезмерной, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить возможные условия, которые могут вызывать проблему.

Лечение будет зависеть от причины.

Самолечение

Если вы сильно отрыгиваете или если у вас вздутие живота и вы не можете выпустить воздух, обычно помогает лежа на боку.Также может быть полезно принять позу колени к груди. Удерживайте позицию, пока не пройдет газ.

Если вы часто испытываете отрыжку, вам следует избегать:

• быстрой еды и питья
• питья газированных напитков
• жевательной резинки

Это может усугубить проблему.

Медицинское обслуживание

Если ваша отрыжка стала чрезмерной, важно поговорить с врачом. Врач будет собирать информацию о ваших симптомах, задавая вопросы о том, когда началась отрыжка и случалось ли это раньше.

Они также спросят о закономерностях, например о том, возникает ли отрыжка из-за нервозности или после употребления определенной пищи или напитка. Они также могут попросить вас в течение нескольких дней вести дневник питания.

Не забудьте упомянуть любые другие симптомы, которые у вас есть, даже если вы не думаете, что они актуальны. Это поможет вашему врачу составить полную картину проблемы, которая поможет ему найти наиболее вероятное решение.

Ваш врач может осмотреть вас физически и назначить дополнительные тесты, такие как рентген брюшной полости или исследования опорожнения желудка.Другие тесты включают:

• МРТ
• КТ
• УЗИ
• тесты на нарушение пищеварения
• тесты на водород и метан

Они дадут вашему врачу четкое представление о вашей пищеварительной системе, что поможет ему поставить диагноз .

Нормальная отрыжка не требует лечения и не вызывает осложнений.

Однако, если отрыжка стала более частой из-за проблем с пищеварительной системой, возможно, что симптомы ухудшатся, если не лечить.Вы также можете начать испытывать другие симптомы, пока проблема не будет диагностирована и устранена.

Отрыжка — это естественно. Вы можете контролировать это, избегая предметов, которые могут вызвать отрыжку. Если вы хотите предотвратить отрыжку, вам следует:

• Сесть и медленно есть каждый прием пищи.
• Избегайте жевательной резинки и леденцов.
• Избегайте газированных напитков и алкоголя.
• Прекратите употреблять продукты и напитки, которые вызывают учащение отрыжки.
• Принимайте добавки с пробиотиками для улучшения пищеварения.
• Избегайте тревожных ситуаций, которые могут вызвать гипервентиляцию.

Что такое Аэрофагия? | Новости

Аэрофагия, от греческого слова aerophagein, означает повторяющееся и чрезмерное глотание воздуха, буквально «поедание воздуха». Воздух поступает через пищевод в пищеварительную систему, что часто приводит к неприятным желудочно-кишечным симптомам, включая частую отрыжку, боль и вздутие живота, рефлюкс и метеоризм. Этим заболеванием страдают около 7% детей и почти 25% взрослых. Читайте дальше, чтобы узнать больше об аэрофагии, причинах и некоторых вариантах лечения.

Это аэрофагия или несварение желудка?

Как правило, люди глотают около 2 литров воздуха во время еды и питья, и большинство людей обрабатывают и выводят меньшее количество газов с легким дискомфортом. Отрыжка освобождает примерно половину воздуха, а остальная часть проходит через желудок и кишечник, пока не выйдет в виде метеоризма. Но люди с аэрофагией вдыхают значительно большее количество воздуха.Симптомы более тяжелые и могут быть острыми (краткосрочными) или хроническими (долгосрочными).

К сожалению, симптомы аэрофагии настолько похожи на симптомы других желудочно-кишечных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника или кислотный рефлюкс, что врачу может потребоваться некоторое время, чтобы разобраться в том, что на самом деле происходит. Пациенты с несварением желудка более склонны к тошноте, рвоте, ощущению сытости, не переедая, и к потере веса, тогда как пациенты с аэрофагией вряд ли будут сообщать о таких дополнительных симптомах.

Наиболее частые причины аэрофагии

Образование аэрофагии обычно связано с механикой того, как люди дышат и глотают. Дыхание через рот и поверхностное учащенное дыхание часто приводят к глотанию большего количества воздуха. Вот почему аэрофагия также может быть побочным эффектом гипервентиляции из-за беспокойства. Это также частый побочный эффект тяжелого дыхания после физических упражнений. Замедление и осознание дыхания — важный первый шаг.Людям с хронической аэрофагией следует практиковать медленные, размеренные вдохи и выдохи через нос. Он обладает успокаивающим действием, и люди реже глотают карманы воздуха, что значительно снижает риск аэрофагии.

Привычки в еде и питье — это еще одно механическое поведение, которое часто способствует аэрофагии. Состояние часто является результатом e

аэрофагия Wikipedia

Чрезмерное глотание воздуха

Аэрофагия (или аэрофагия ) — это состояние чрезмерного заглатывания воздуха, который попадает в желудок. Аэрофагия может также относиться к необычному состоянию, при котором основным признаком является чрезмерное выделение газов, отрыжка отсутствует, а сам механизм попадания воздуха в кишечник неясен. ^[1] Аэрофагию в психиатрии иногда связывают с нервозностью или тревогой. ^[2]

Симптомы и признаки []

Причины []

Аэрофагия связана с жеванием резинки, курением, употреблением газированных напитков, слишком быстрым приемом пищи, беспокойством, постоянным высоким положительным давлением в дыхательных путях, ношением незакрепленных протезов и ношением масок.Аэрофагия также проводится намеренно, чтобы увеличить длину и объем отрыжки, поскольку любой удачно проглоченный воздух способствует увеличению парциального давления в желудке. ^{[6] [7]} У людей с закупоркой шейного отдела позвоночника при вдыхании воздух может попадать в пищевод и желудок. ^[8]

Диагноз []

Аэрофагия диагностируется у 8,8% пациентов с задержкой когнитивных функций ^[9] , у которых координация между глотанием и дыханием четко не определена. ^[10]

Аэрофагия — это опасный побочный эффект неинвазивной вентиляции (НИВ), обычно используемый при лечении респираторных заболеваний и сердечно-сосудистой критической помощи или в хирургии, когда требуется общий наркоз. Аэрофагия во время НИВЛ обычно диагностируется опытными медицинскими специалистами, которые периодически осматривают пациентов во время НИВЛ. Диагноз ставится на основании звука, который слышен при прослушивании через стетоскоп, расположенный за пределами брюшной полости. Мейерович Дж., Бен Ами Т., Розенман Дж., Барзилай З. (1988). «Пневматический разрыв пищевода из-за газированных напитков». Педиатр Радиол . 18 (6): 468–70. DOI: 10.1007 / BF00974081. PMID 3186323.

Внешние ссылки []

Каковы побочные эффекты использования CPAP?

CPAP — единственное лечение, которое на 100% эффективно для лечения обструктивного апноэ во сне, но многие пациенты испытывают трудности с правильным использованием устройства и его использованием каждую ночь.

CPAP работает, нагнетая воздух в воздух, чтобы дыхательные пути не закрывались ночью (это закрытие называется апноэ, подробнее об обструктивном апноэ во сне). CPAP-терапия состоит из устройства для создания потока, называемого PAP-аппаратом или воздуходувкой, трубки, которая подает воздух к вашим дыхательным путям, и маски, которая прикрепляется к вашему лицу ночью, чтобы позволить сжатому воздуху поступать в ваши дыхательные пути, а ваш выдох публично заявить.

Хотя многие люди не испытывают затруднений с использованием CPAP и сообщают о своем лучшем сне в своей жизни в первые недели после начала терапии, это относится не ко всем.В этом посте мы расскажем о главных побочных эффектах PAP-терапии (любое устройство — CPAP, APAP или двухуровневое, о различиях между этими устройствами читайте здесь) и о том, как их уменьшить или даже избежать.

Маска представляет собой интерфейс между трубкой и вашим лицом, и при правильной установке она обеспечивает уплотнение, которое позволяет сжатому воздуху попадать в дыхательные пути, чтобы держать их открытыми и предотвращать апноэ (подробнее о различных типах масок см. Здесь).

Убедиться, что ваша маска сидит правильно, — это наиболее важная вещь, которую вы можете сделать для обеспечения комфорта и правильного использования.Это одно из основных преимуществ проведения исследования титрования в центре и / или индивидуальной настройки CPAP с сертифицированным и опытным специалистом, который может помочь вам найти маску, которая лучше всего подходит вашему лицу.

Даже с правильно подобранной маской, поскольку маску носят 8 или более часов за ночь, а кожа на носу и вокруг глаз может быть тонкой и чувствительной, у некоторых пациентов может возникнуть раздражение.

Для предотвращения раздражения кожи:

• Сначала убедитесь, что маска правильно сидит.
• Убедитесь, что ремни и подушка чистые и находятся в хорошем состоянии (узнайте, как часто вы должны заменять эти предметы здесь).
• Используйте носовую подушечку, повязку или другой мягкий материал, например молескин, чтобы помочь заживлению раздражения и не позволять маске касаться чувствительной области.
• Предотвратите раздражение в будущем, нанеся ланолин или другую смазку на область, где маска касается вашей кожи.

Правильная подгонка маски очень важна (см. Выше). С каждой маской все равно будет утечка воздуха.Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму утечку воздуха и убедиться, что воздух не вызывает раздражения в глазах; однако воздух, дующий в глаза ночью, может вызвать сухость и раздражение в течение дня.

Чтобы это не остановило терапию пациента CPAP, офтальмологи рекомендуют использовать густые (гели и мази, а не более жидкие или менее вязкие слезы) непосредственно перед сном. Важно правильно лечить как апноэ во сне, так и возникающее раздражение глаз, поэтому вам следует поговорить с врачом.

Особенно в сухом климате, у пожилых пациентов или пациентов, принимающих лекарства, которые сушат носовые пазухи, дыхательные пути могут раздражаться и сушиться. Также может произойти носовое кровотечение (носовое кровотечение). Увлажнение с подогревом поможет облегчить это.

Если вы уже используете увлажнение, попробуйте следующие советы:

Для сухого носа:

• Используйте солевой спрей перед сном.

При сухости во рту:

• Ремешок для подбородка можно использовать, чтобы держать рот закрытым на ночь, если вы используете носовую маску.Вы также можете рассмотреть возможность использования полнолицевой маски, закрывающей рот и нос (узнайте о ремешках для подбородка и типах масок здесь).

Аэрофагия (от греческого «aerophagein», что означает «есть воздух») — это чрезмерное заглатывание воздуха, вызывающее дискомфорт в животе.

Пищевод — это длинный трубчатый орган, простирающийся от нижней части глотки до верхней части желудка. Верхний сфинктор пищевода (UES) — это полоса мышечных волокон, которая сокращается или сжимается в верхней части пищевода.Когда вы глотаете, UES расслабляется, пропуская пищу в пищевод, где мышечные сокращения перемещают пищу вниз к вашему желудку через нижний пищеводный сфинктор (LES), который также расслабляется, пропуская пищу в желудок. LES остается открытым в течение 5-8 минут, пока пища движется по пищеводу, а затем закрывается, чтобы пища не попала обратно в пищевод.

Во время еды обычно проглатывается до 30 мл воздуха. Желудок набухает от заглатывания воздуха и повышения давления. Как только давление достигает определенного уровня в желудке, НПС рефлекторно расслабляется.Это позволяет воздуху выходить из желудка вверх по пищеводу и изо рта в виде отрыжки.

Воздух также можно проглотить без еды и питья, и известно, что он влияет на некоторых пользователей CPAP. Неизвестно, насколько давление от CPAP фактически заставляет воздух попадать в желудок. Может случиться так, что некоторые пользователи CPAP, жалующиеся на аэрофагию, имеют наджелудочную аэрофагию, при которой воздух попадает в пищевод, но не достигает желудка. Также возможно, что аэрофагия, связанная с CPAP, связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, также известной как ГЭРБ, заболеванием, при котором расслабление LES позволяет желудочным жидкостям подниматься из желудка в пищевод.

Хотя есть некоторые лекарства и даже хирургический вариант для снижения давления, вызывающего аэрофагию, некоторые взрослые пользователи CPAP могут облегчить аэрофагию, связанную с CPAP, :

• Снижение давления путем поднятия головы или отказа от еды незадолго до сна
• Избегайте таких веществ, как кофеен и никотин, которые вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера
• Снижение давления в дыхательных путях за счет использования самого низкого лечебного давления CPAP.В этом может помочь автоматическое титрование PAP или APAP (подробнее о различных устройствах PAP можно узнать здесь).
• Рассмотрите возможность использования двухуровневой PAP. Более низкое давление на выдохе может уменьшить количество воздуха, попадающего в желудок.

Клаутрофобия и беспокойство по поводу ношения маски CPAP всю ночь распространены среди людей, впервые начинающих терапию CPAP. Исследования показали, что апноэ во сне высвобождает гормоны, которые могут вызывать беспокойство и панику. Кроме того, человек, который в целом страдает беспокойством, может больше беспокоиться о медицинском оборудовании и процедурах, и у него может быть больше шансов получить паническую атаку ночью при попытке заснуть.

Если вы знаете, что страдаете клаустрофобией, тревогой или паническими атаками, сообщите об этом специалисту по исследованию сна или специалисту по настройке CPAP.

Чтобы уменьшить беспокойство, вы можете выполнить несколько шагов:

• Выберите маску, которая позволит вам чувствовать себя наиболее комфортно. Для некоторых людей это наименее инвазивная маска для носовых подушек, которая заставляет их чувствовать себя менее ограниченными, поскольку меньше всего мешает вашему полю зрения. Если вы дышите через рот, вы можете предпочесть маску для лица, а не носовую маску с подбородочным ремнем, чтобы при необходимости можно было открыть рот.Если возможно, попросите специалиста подобрать маску, которая подберет лучшую маску для вашего лица и комфорта.
• Познакомьтесь со своей маской. В нем есть отверстия для выдыхания воздуха, которым вы выдыхаете. Они также позволяют воздуху поступать в комнату, если это необходимо (так что вы не можете действительно задохнуться). На самом деле это очень сложное устройство.
• Попробуйте надеть маску на несколько часов во время просмотра телевизора, чтения или вязания. Постепенно освоитесь с маской и устройством.
• Попробуйте дыхательные упражнения, чтобы расслабиться перед сном и перед сном.
• Поговорите со своим поставщиком услуг CPAP или вашим врачом по поводу десенсибилизации или акклиматизации CPAP. Вы можете поработать вместе, чтобы определить график увеличения использования машины в течение первых нескольких недель.

Некоторые люди испытывают затруднения при выдохе из-за сжатого воздуха из системы CPAP.

Есть несколько вариантов уменьшения этого:

• Последние устройства CPAP помогают в этом, позволяя использовать функцию увеличения по времени, которая медленно увеличивает давление, когда вы впервые используете машину ночью и засыпаете.Затем устройство работает с заданным давлением, пока вы спите.
• Еще одна особенность устройств, которые мы используем, — это сброс давления на выдохе, который немного снижает давление при выдохе, чтобы дыхание было более плавным и естественным.
• Попробуйте использовать устройство PAP с автоматической настройкой, чтобы давление увеличивалось только тогда, когда оно вам нужно. Устройство с автонастройкой настроено на регулировку минимального и максимального давления в зависимости от вашего дыхания каждую ночь — оно увеличивается только тогда, когда вам это нужно (например, когда вы спите на спине или выпили дополнительный напиток перед сном).
• Попробуйте использовать двухуровневое устройство для PAP, которое имеет более низкое давление при выдохе. Эти устройства более дорогие, чем обычные устройства CPAP (непрерывного давления) или PAP с автоматической настройкой. Это может быть покрыто вашей страховкой, если вы провели исследование сна и продемонстрировали, что вы не переносите CPAP.

Бессонница может быть побочным эффектом сна с CPAP, но это также частый симптом апноэ во сне. При апноэ во сне вы просыпаетесь десятки раз за ночь (или даже в час), и это нарушение сна может вызвать бессонницу.

Имейте в виду:

• Вы можете обнаружить, что ваша бессонница исчезнет, ​​когда вы начнете использовать CPAP и ваши циклы сна отрегулируются.
• Если бессонница не проходит, обратите внимание на свою гигиену сна. Каков ваш распорядок перед сном? Вы ложитесь спать и просыпаетесь каждую ночь в одно и то же время? Узнайте больше здесь.
• Наконец, некоторым пациентам необходимы снотворные, которые помогут им пережить первые недели терапии. Поговорите об этом со своим врачом.

Если вы недавно начали терапию CPAP и боретесь с любым из этих эффектов, вам следует поговорить со своим врачом или поставщиком услуг CPAP.Если мы предоставили вам устройство, мы здесь, чтобы помочь! Запросите встречу с нашими техническими специалистами или напишите нам по адресу [email protected].

Запросить приложение CPAP.

Источники:

Другие сообщения, которые могут вас заинтересовать:

Джулия Родригес

Джулия присоединилась к Advanced Sleep Medicine Services, Inc. в 2011 году, имея опыт работы в сфере продаж, маркетинга и обслуживания клиентов. В настоящее время она является вице-президентом по маркетингу и операциям и имеет возможность обучать и взаимодействовать с теми, кто хочет улучшить свое здоровье за ​​счет улучшения сна.

Газ в пищеварительном тракте

определение аэрофагии и синонимов аэрофагии (английский)

Aerophagia (var. aerophagy ) — это состояние, которое возникает, когда человек глотает слишком много воздуха, который попадает в желудок. Это вызывает вздутие живота, частую отрыжку и может вызвать боль.

Причины

Аэрофагия связана с жеванием резинки, курением, употреблением газированных напитков, слишком быстрым приемом пищи, давлением воздуха CPAP (если оно слишком высоким) и ношением незакрепленных протезов. У людей с закупоркой шейного отдела позвоночника при вдыхании воздух может попадать в пищевод и желудок. ^[1]

Аэрофагия диагностируется у 8.8% пациентов с задержкой когнитивной функции ^[2] , у которых координация между глотанием и дыханием четко не определена. ^[3] В одном случае аэрофагия была успешно вылечена торазином, антипсихотическим средством, которое иногда используется для лечения икоты. ^[4]

Аэрофагия — это опасный побочный эффект неинвазивной вентиляции (НИВ), обычно используемый при лечении респираторных заболеваний и интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний или в хирургии, когда требуется общий наркоз.Аэрофагия во время НИВЛ обычно диагностируется опытными медицинскими специалистами, которые периодически осматривают пациентов во время НИВЛ. Диагноз ставится на основании звука, который слышен при прослушивании через стетоскоп, расположенный за пределами брюшной полости. При использовании этого подхода проблема иногда обнаруживается позже, чем когда она развивается, возможно, также позже, чем необходимо. Запоздалое обнаружение аэрофагии может привести к растяжению желудка, что, в свою очередь, может привести к раздуванию диафрагмы или вызвать аспирацию содержимого желудка в легкие ^[5] или пневматический разрыв пищевода из-за сильной инсуффляции желудка. Levitt MD, Furne J, Aeolus MR, Suarez FL (1998). «Оценка пациента с крайне метеоризмом: история болезни и предлагаемый диагностический и терапевтический подход». Am J Gastroenterol 93 (11): 2276–81. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.1998.00635.x. PMID 9820415.

.

Исследование соскоба из полости матки на гистологию

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

• При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

• При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

• При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев:

1. базального, состоящего из стволовых клеток;
2. функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

• За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.
• Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.
• В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.
• После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.
• Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.
• Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур. На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Урогенитальный соскоб – как сдается анализ и как к нему готовиться.

Урогенитальный соскоб – анализ, который нередко назначается врачами для оценки состояния мочевыводящих путей человека. С помощью исследования удается определить, есть ли в этой деликатной зоне воспалительные процессы. И, если да, то какова их природа.

Пациенты интересуются у своих врачей, когда можно брать после антибиотиков урогенитальный соскоб и как правильно готовиться к забору материала, чтобы исследование было эффективным.

Как можно оценить материал, и как может расшифровываться полученный доктором результат?

Когда рекомендуют проведение соскоба

Соскоб урогенитального тракта – исследование, которое назначается далеко не каждому пациенту, обращающемуся за помощью в кабинет врача. И дело не в том, что исследование сложное, дорогостоящее или болезненное. Дело в том, что как и любой другой анализ, оно выполняется по ряду показаний.

Рекомендуется использовать методику, если:

• пациент на приеме предъявляет жалобы на болезненность мочеиспускания;
• больной жалуется на неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, такие как зуд или жжение;
• диагностировано бесплодие, но его причину выявить сразу не удалось;
• в области половых органов есть подозрительные высыпания, которые могут быть косвенным или прямым признаком ЗППП;
• из уретры выделяется какая-то жидкость или слизь, имеющая резкий, неприятный запах, необычный цвет и др.

В обязательном порядке исследование проводится в том случае, если есть основания подозревать развитие заболеваний, передающихся половым путем. Исследование помогает диагностировать патологии даже в том случае, если они протекают скрытно, без ярко выраженных симптомов.

Главное – соблюдение технологии забора материала и правил подготовки к исследованию.

Дополнительными показаниями для выполнения анализа могут быть:

• период подготовки к зачатию малыша;
• регулярная половая жизнь, требующая контроля над состоянием здоровья мочеполовой системы;
• случаи половых контактов без предохранения.

Урогенитальный соскоб: как подготовиться к анализу

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта – исследование, которое требует от пациента выполнения ряда минимальных требований по подготовке.

Если рекомендациями по подготовке к исследованию пренебречь, велик риск получения совсем не тех результатов, которые ожидаются.

Чтобы результатам можно было верить, рекомендуется:

• отказаться от посещения саун, бань, душа минимум за 24 часа до похода во врачебный кабинет;
• не прибегать к сексуальным контактам в течение 2-3 суток;
• не промывать половые органы с помощью средств интимной гигиены;
• отказаться от спринцеваний с помощью антисептиков и общей обработки половых органов этими средствами;
• не опорожнять мочевой пузырь в течение 2-3 часов до взятия соскоба;

• проконсультироваться с врачом относительно слияния на результаты препаратов, с помощью которых проводится лечение;
• женщинам необходимо отказаться от анализа в период месячных, посетив доктора на 4 или 5 день после того, как менструации прекратятся, так как в этот период результаты будут наиболее информативными.

Особенности взятия биоматериала на урогенитальный соскоб

Урогенитальный соскоб на инфекции – процедура, которая выполняется по-разному у пациентов разного пола.

Соблюдение технологии забора материала играет весомую роль.

Если доктор пренебрегает правилами получения материала, может негативно сказываться на достоверности результатов.

Урогенитальный соскоб у мужчин известен, как довольно неприятная процедура. Объясняется то тем, что мужская уретра – это довольно узкая и длинная трубка. В нее требуется вставить специальное приспособление, и только через него взять биоматериал.

В результате мужчина после извлечения приспособления может испытывать неприятные ощущения.

В некоторых случаях возможна даже легкая травматизация уретры. Из-за этого многие представители сильного пола предпочитают отказываться от исследования.

Однако врачи не рекомендуют это делать, так как анализ обладает высокой информативностью.

У женщин исследование проходит проще. Объясняется это, прежде всего, тем, что у представительниц прекрасного пола уретра не только значительно короче, но и шире.

В результате процедура не причиняет совершенно никакого дискомфорта.

Выполняется она во время стандартного осмотра на гинекологическом кресле.

Многие представительницы прекрасного пола даже не знают о том, что у них берут мазок, в том числе и из уретры.

Урогенитальный соскоб: как оценивают полученный материал

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального канала может оцениваться доктором несколькими разными методами.

Выбор оптимального способа оценки зависит от цели проведения исследования. Так, например, если выполняется простая скрининговая диагностика, предпочтение могут отдать хоть и не очень точному, но самому простому и дешевому методу.

Если же ведется конкретный диагностический поиск, предпочтение отдают хоть и более дорогим, но более информативным методикам.

Микроскопия урогенитального соскоба

Бактериоскопия – самый простой и дешевый способ оценки биологического материала.

Препарат может оцениваться как в нативном состоянии, то есть без окрашивания, так и после окрашивания. Оптимальный вариант выбирается индивидуально.

Микроскопия позволяет определить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы в половых путях.

Увидеть можно гонококки, трихомонады, некоторые грибки и др.

Также есть возможность определить активный воспалительный процесс.

На него укажет большое содержание лейкоцитов, слизи, клеток эпителия, которые слущиваются во время воспалительного процесса. Если воспаление затрагивает целостность кровеносных сосудов, возможно определение в мазке эритроцитов.

Микроскопия – метод, который используется ограниченно. С его помощью невозможна диагностика вирусных инфекций.

Также требуется высокий профессионализм лаборанта, который будет окрашивать мазки и оценивать их под микроскопом.

При ошибках возможно получение неверного результата.

Урогенитальный соскоб: культуральный метод

Оценка полученного соскоба с помощью культурального метода – это современный золотой стандарт диагностики в области венерологии, урологии и ряда других специальностей.

Метод хоть и не позволяет диагностировать вирусные заболевания, однако дает возможность обнаружить широкий спектр патогенных микроорганизмов и грибков. Как отмечают врачи, культуральный метод хоть и дороже микроскопического, но дает большее количество информации. Доктор в специальных условиях высеивает полученный материал в чашку Петри или пробирку.

В посуде находится питательная среда, на которой бактерии размножаются. После окончания посева посуда закрывается и убирается в термостат. Благодаря которому создается необходимая для размножения температура.

По истечению срока, отводимого бактериям на размножение, оцениваются результаты посева.

Культуральный метод отличается высокой информативностью в сравнении с микроскопией. Но для его выполнения требуется довольно много времени. Он может занимать до 1 недели, а при подозрении на некоторые виды инфекций требовать даже большего срока.

Но даже несмотря на длительность, он все еще выступает в качестве основного исследования, используемого в диагностике бактериальных и грибковых ЗППП.

ПЦР урогенитального соскоба

Когда пациент задает вопрос о чувствительности урогенитального соскоба на инфекции, грамотный доктор говорит, что все зависит от способа исследования биологического материала. Так, например, микроскопия уступает посеву, а посев, в свою очередь, уступает полимеразной цепной реакции.

Последняя методика – это высокочувствительный метод, позволяющий диагностировать даже заболевания, вызванные вирусами.

ПЦР исследование предполагает первоначальное выделение из биоматериала генома патогенного микроорганизма. Затем полученные частицы копируются и идентифицируются, что дает возможность поставить точный диагноз.

ПЦР часто используется в спорных случаях, а также при скрытом течении болезни. Дело в том, что методика позволяет диагностировать даже вялотекущие инфекции, при которых количество возбудителя в кровеносном русле минимально.

ПЦР также отличается тем, что результаты пациент получает в течение одного рабочего дня. Но почему при таком количестве преимуществ полимеразная цепная реакция еще не сместила посев на троне золотого стандарта, спрашивают пациенты.

Врачи говорят, что дело в высокой стоимости исследования.

Не всем больным по карману такой способ диагностики.

Даже в том случае, если без него не обойтись в диагностическом поиске.

Смешанный соскоб из урогенитального тракта – метод исследования, выполняемый с помощью ПЦР.

В этом случае биологический материал собирают с помощью специальной щеточки.

Задача щеточки в том, чтобы захватить большой кусок эпителия.

Оценка которого позволит определить не только распространенные ЗППП, но и ряд условно-патогенных микроорганизмов. Тех, что способны провоцировать воспаление своим присутствием в урогенитальном тракте.

Расшифровка анализа урогенитальный соскоб

Это– непростая задача, которую стоит доверить медицинскому работнику. Объясняется это тем, что даже показатели нормы в этом случае не статичны. Они могут значительно колебаться в зависимости от пола пациента, его возрастных особенностей, общего состояния здоровья.

На точность также нередко влияют внешние факторы.

Необходимы знания медицины, чтобы правильно сопоставить имеющиеся симптомы и результаты, полученные в анализе. Ведь только правильная оценка поможет в определении достоверности полученных результатов.

Если в мазке присутствует какой-то патогенный возбудитель, то в бланке будет стоять пометка «обнаружен». Это значит, что человек болен, и ему требуется назначение лечения.

Если патогенный возбудитель значится в бланке вместе с пометкой «не обнаружен», значит человек здоров, и лечение ему не требуется.

Дополнительно врач в обязательном порядке обращает внимание на такие показатели, как лейкоциты, эритроциты, количество слизи и др.

Только при комплексной оценке всех показателей можно поставить верный диагноз и подобрать правильное лечение выявленного заболевания.

Когда результат урогенитального соскоба может быть ложным

Тщательная оценка результатов медицинским работником необходима для того, чтобы исключить риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ложноположительный урогенитальный соскоб – не редкость, особенно при выполнении микроскопии.

Патогенные микроорганизмы похожи друг на друга внешним видом. В результате лаборант может увидеть заболевание там, где его никогда не было.

Вероятность столкновения с ложноположительными результатами падает, если применяется посев или ПЦР.

Ложноотрицательный результат также может встречаться в медицинской практике. О нем говорят, если возбудитель есть в организме, но анализ его не обнаружил. Такое происходит, если была нарушена технология забора материала.

Также ложноотрицательный результат можно получить в том случае, если в организме еще недостаточно патогенных микроорганизмов.

Для того, чтобы их можно было обнаружить с помощью выбранной методики.

Ложноотрицательный результат может быть следствием попадания в инкубационный период заболевания.

Урогенитальный соскоб: когда сдавать после контакта с половым партнером

Пациенты, попадая на прием к доктору, задаются вопросом о том, когда урогенитальный соскоб сдают после секса. Особенно важна эта информация для тех, у кого был незапланированный половой акт. Без барьерной защиты и с малознакомым партнеров, в здоровье которого уверенности нет.

Рекомендации врачей разнятся, в зависимости от инфекции, которую подозревает доктор.

В основном проходить исследование рекомендуется через 14 дней после того, как произошел инцидент.

За это время патогенный микроорганизм, попавший в тело, обычно успевает размножиться.

Настолько, чтобы его можно было определить даже с помощью малочувствительных методик.

В сомнительных случаях доктор может назначить повторное исследование через промежуток времени, выбранный на свое усмотрение.

Врачи отмечают, что важно соблюсти интервал между сдачей биологического материала из уретры и приемом антибиотиков. Если человек проходил лечение, то контрольное обследование проводится не раньше, чем через 10 дней после отмены последнего препарата. За это время из организма выведутся остатки лекарственного средства. И, если патоген сохранился в теле, он снова даст о себе знать.

Выполнять исследование на фоне применения антибиотиков можно.

Но только в том случае, если доктор проводит оценку эффективности терапии, наблюдая за титром патогенных микроорганизмов.

Где сдать в Москве урогенитальный соскоб

Где и у какого доктора пройти исследование?

Пациенты, которым понадобилось обследование, задаются этим вопросом.

В первую очередь необходимо получить рекомендацию врача, чтобы попасть на анализ. Исследование может назначаться урологом, венерологом, гинекологом. В некоторых случаях оно назначается врачом, специализирующимся на инфекционных заболеваниях. После того, как направление будет получено, с ним обращаются в больницу по месту жительства.

Там проводится забор биологического материала, после чего его отправляют на исследование в лабораторию.

Нередко приходится выждать очередь, чтобы пройти анализ и получить итоги на руки.

Альтернатива государственным врачам и государственным больницам – частный медицинский центр.

Анализы там сдаются платно, но при этом пациент может провериться по своему желанию, даже если показаний к этому нет.

В частных центрах можно прийти по записи, избежав очереди, а также получить результаты на руки в короткие сроки.

Некоторые центры имеют свои лаборатории, что облегчает процесс постановки диагноза и подбора адекватного лечения.

Соскоб из урогенитального тракта – методика диагностики, используемая венерологами, урологами и гинекологами. Если правильно подобрать способ оценки биоматериала, с помощью соскоба можно получить ценные диагностические данные. Это позволит не только выставить пациенту диагноз, но и подобрать действенное лечение.

Главное, чтобы пациент выполнил рекомендации по подготовке!

При необходимости сдать урогенитальный соскоб на инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Анализы, соскобы на энтеробиоз: как правильно брать, результаты, расшифровка

Паразитирующим организмам нужен хозяин – источник питательных веществ и основная среда обитания. Для выявления глистов, особых видов гельминтов, которые поражают сложных живых существ, таких как человека, назначаются специальные анализы и соскобы.

На основе полученных результатов опытный специалист определяет степень запущенности заболевания и назначает наиболее эффективное лечение. Что такое соскоб на энтеробиоз? Это разновидность анализа, который предполагает взятие биоматериала на детальное исследование, в ходе которого определяются паразиты внутри организма.

Как берут соскоб на энтеробиоз, и какие результаты считаются удовлетворительными?

Условия сдачи анализов

Соскоб на энтеробиоз что это в действительности такое? Особый вид анализа, который позволит определить личинки размножающихся гельминтов. Активность паразитов внутри организма отображается на общем самочувствии человека.

Апатия, слабость, постоянный дискомфорт и зуд в заднем проходе заставляют человека обратиться за помощью к специалисту. Мазок на энтеробиоз является неотъемлемой частью общей диагностики больного.

Мамам полезно знать, как сдавать правильно анализы на энтеробиоз.

Провести несложный анализ можно дома, но при строгом соблюдении назначений лечащего врача. Энтеробиоз анализ которого предполагает взятие соскоба может подолгу не проявляться, поэтому выявление заболевания происходит на запущенных стадиях. Сдать мазок можно тремя способами:

1. При помощи ватной палочки. Проводится следующим образом: смоченной дистиллированной водой палочкой проводят вдоль заднего прохода (вдоль складок), а затем взятый биоматериал помещается в герметичную пробирку и передается на дальнейшее исследование в лабораторию.
2. Стеклянным шпателем. Как собрать биоматериал при помощи шпателя? У этой процедуры есть собственные нюансы. После того, как ватной палочкой собирается соскоб, он помещается не в пробирку, а наносится образец на специальное стекло. Исследованием образца занимается лаборатория.
3. С использованием ленты. Вопрос, как брать биоматериал и не испортить его, волнует многих пациентов, собирающих соскоб в домашних условиях. Этот метод не такой распространенный, как обычный мазок, но не менее эффективный. Утром, до приема душа и дефекации, кусочек новой клейкой ленты прикладывается к заднему проходу, а затем лента с биоматериалом наклеивается на очищенное заранее стекло и отправляется на дальнейшее изучение. Для этих целей требуется особая аккуратность и оперативность, ведь образец, взятый в домашних условиях, не может долго храниться в домашних условиях.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Один из способов взятия материала для анализа

Соскоб на энтеробиоз, что такое этот анализ, и как его сдавать? На все волнующие пациента вопросы без труда ответит лечащий врач.

Простая процедура предполагает забор необходимого количества биоматериала, в котором можно выявить личинки глистов, если они паразитируют в организме.

О том, как взять домашние анализы на определение энтеробиоза так же поведает специалист, особенно если речь идет о маленьком ребенке, который не может присутствовать непосредственно в лаборатории.

Результаты анализа на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз (сдавать мазок лично в лаборатории, а не дома) отнимет всего несколько минут. При энтеробиозе, анализ на который необходимо сдавать в кротчайшие сроки, проводится в том месте, где предпочитает сам пациент.

Если лабораторные исследования вызывают у него дискомфорт, всегда есть альтернативный вариант – взятие домашнего образца. Анализы на остриц чаще всего проводят повторно, что связано с циклом развития здоровой особи из личинки.

На основе двух результатов ставится точный диагноз.

Соскоб, взятый на определение острицы в организме, исследуется под микроскопом. Достоверность анализа составляет свыше 95%. Для выявления других видов гельминтов соскоб не собирается, так как он определяет только острицы.

Чаще всего от паразита такого рода страдают дети, которые пренебрегают личной гигиеной. Если энтеробиоз успел развиться в детском организме, соскоб поможет его быстро выявить.

 Обязательными анализ и соскоб на энтеробиоз является для детей, поступающих в садик или другое учебное учреждение.

Взятие соскоба на энтеробиоз

Как правильно сдать анализ на остриц и на энтеробиоз? Анализы на энтеробиоз назначаются педиатром или паразитологом (у взрослых).

Как берут анализ на энтеробиоз и, какой срок действия анализа на энтеробиоз? На все вопросы без труда ответит лечащий врач.

Скорость в установке диагноза при условиях размножения паразитов внутри организма особо важна. Взятие соскоба происходит следующим образом:

• для взятия соскоба используются стерильные перчатки;
• собирается ватной палочкой, смоченной водой;
• взятие соскоба при помощи ленты на энтеробиоз позволит получить более точные результаты.

Простота такого процесса, как взять анализ, помогает быстро и с большой вероятностью определять диагноз – энтеробиоз. Дома или в лаборатории, в любых условиях необходимо соблюдение всех правил, как сдать анализ на острицы. Стерильные средства и транспортировка биоматериала являются гарантией точных результатов.

Как сдать соскоб на энтеробиоз

Делается анализ на энтеробиоз в тех случаях, когда у ребенка или взрослого проявляются неприятные симптомы энтеробиоза. Яйца глистов не попадают в фекальные выделения, поэтому легче всего взять соскоб на энтеробиоз с анального отверстия. Для ребенка делают соскоб дома, для уменьшения стрессового состояния:

1. Создаются условия. Ребенок должен расслабиться, иначе взятие соскоба пройдет с болезненными для него ощущениями.
2. Подготовка инструментов. Ватная палочка заблаговременно обрабатывается водой или физраствором.
3. Действителен соскоб и его результаты получаются путем длительной обработкой ватной палочкой поверхности заднего прохода. Биоматериал берется утром, а не днем, пока ребенок не успел сходить в туалет или подмыться.
4. Биоматериал помещается в колбу или герметический контейнер. Готовится соскоб довольно быстро, и так же оперативно передается на дальнейшие исследования.

Для ребенка сдать соскоб на энтеробиоз необходимо не только с появлением симптомов размножения глистов, но и перед поступлением в учебное учреждение, где дети контактируют между собой.

Как сделать анализ на острицы для старших членов семьи? Собирать соскоб необходимо в горизонтальном положении.

Исследуя складки анального отверстия, собирается необходимое количество биоматериала, а затем помещается либо на обработанное стекло, либо в стерильную колбу.

Хранение образца зависит от дальнейших методов исследования. От способа сбора образцов на наличие остриц зависит, сколько дней делается анализ. Использовать липкую ленту для взрослых не рекомендуется, более точный результат дает биоматериал, взятый ватной палочкой.

Любой дискомфорт во время простой процедуры взрослый человек может выдержать, в отличие от детей. Сколько делают развернутый анализ на энтеробиоз и насколько он точен? Соскоб с анального отверстия самый распространенный анализ, гарантирующий быстрое определение диагноза.

Сроки получения результатов соскоба

Сколько годен результат и насколько он достоверен? Если соскоб сдается в определенном порядке, тогда, сколько необходимо ждать результаты? Срок годности сданного анализа на энтеробиоз составляет три дня с момента сдачи биоматериала, а не получения расшифровки лабораторных исследований. В этом большая разница. Гарантировать результат больше, чем на три дня с момента взятия соскоба никто не может.

Правила получения результатов довольно простой – в день сдачи можно узнать заключение. Максимальный срок получения результатов составляет сутки. Если собранные анализы не готовы, пациент вправе требовать получение результатов на руки в срочном порядке. Если знать, что такое анализ на энтеробиоз и каковы его условия сдачи и получения, тогда трудностей в диагностике энтеробиоза не возникнет.

Срок действия анализа

Сколько действует анализ на энтеробиоз? В течение трех суток с момента взятия биоматериала для исследования, соскоб остается действительным. Просроченный образец покажет ложные результаты и опираться на них ни в коем случае нельзя.

Если сроки сдачи не соответствуют действительности, тогда следует сдать повторный анализ. Зная, сколько действителен анализ на энтеробиоз, можно избежать неправильного и неэффективного лечения. Домашние соскобы вовсе хранятся всего несколько часов.

Не имеет значения, сколько делается соскоб, важнее, как быстро взятый биоматериал окажется в лаборатории.

Анализ кала на энтеробиоз – это один из самых простых способов определить причину неприятных симптомов, от которых страдает человек. В любом возрасте, при любом статусе и образе жизни не исключается вероятность заражения паразитами. В случае с размножением остриц в организме, взятие соскоба самый быстрый способ подтверждения точного диагноза.

Анализ соскоб на энтеробиоз: как берут, расшифровка результатов, соскоб у детей

Обратите внимание!

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Подробнее… »

Неприятные зудящие ощущения, раздражение и покраснение вокруг ануса чаще всего могут означать только одно: в прямой кишке поселились паразиты. Обратившись к врачу, пациент сталкивается с необходимостью сдать соскоб на энтеробиоз. Что это за процедура, и как ее правильно выполняют?

Что собой представляет процедура

Энтеробиоз — глистная инвазия яйцами остриц, глистами, имеющими заостренный конец и получивших из-за этого свое название. Патологию называют болезнью грязных рук, возникающую из-за пренебрежения правилами личной гигиены.

Заражению наиболее подвержены дети до 12 лет.

Жизнедеятельность гельминтов в организме человека может ухудшать пищеварительный процесс, снижать иммунную систему, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Остриц можно увидеть в своих экскрементах после дефекации, а также в ночное время при их выползании из анального отверстия. Также следы глистов могут выявляться на нижнем белье и постели.

Материал пригоден для анализа всего 8 часов.

Соскоб на энтеробиоз представляет собой процедуру взятия биоматериала вокруг ануса. Данный анализ позволяет выявить наличие в прямой кишке паразитов с точностью до 99%. Чаще всего процедура делается по методу Грэхема, на протяжении 3 дней подряд. Таким способом без труда можно обнаружить глистов различных видов:

• остриц;
• аскарид;
• власоглавов;
• широких лентецов;
• свиных и бычьих цепней;
• шистосом.

Для осуществления процедуры применяется мазок с перианальных складок при помощи:

• ватной палочки;
• клейкой ленты;
• деревянного шпателя.

Для получения достоверных результатов пациенту необходимо соблюдать определенные правила проведения процедуры.

В каких случаях назначается

Показаниями для проведения соскоба на энтеробиоз являются жалобы пациента на дискомфорт в районе заднего прохода. Чаще всего к таковым относятся:

• зуд, раздражение;
• воспаление и покраснение;
• кандидоз у женщин;
• уретрит;
• вульвовагинит у девочек;
• метеоризм;
• нарушение стула.

Иногда длительная глистная инвазия может спровоцировать серьезные патологии в организме, выражающиеся:

• в повышенном газообразовании;
• в изменении кишечной микрофлоры;
• в ухудшении работы пищеварительной системы;
• в плохом переваривании пищи;
• в кожных высыпаниях;
• в расстройствах работы кишечника;
• в длительных головных болях;
• в ухудшении общего состояния здоровья;
• в нарушении сна.

Чаще всего дети, пораженные глистами, испытывают трудности с засыпанием, часто капризничают.

Анализ на энтеробиоз с помощью мазка является обязательной процедурой для детей, впервые посещающих детские заведения — школу или детский сад. Также соскоб берется у лиц, поступающих на стационарное лечение, при посещении бассейна, поступлении на работу в детские учреждения, сферу общественного питания и торговлю. Дети проходят ежегодные обследования перед поездкой в лагерь.

Как берут соскоб на энтеробиоз

С помощью ватных палочек

Специалистом подготавливается ёмкость с закручивающейся крышкой, в которую вставлена длинная палочка. На конец стержня наматывается вата, пропитанная глицерином или физраствором. Для совершения процедуры необходим следующий порядок:

• Открытие контейнера происходит аккуратно, в перчатках.
• Пациент нагибается вперед, разводя в стороны ягодицы.
• Специалистом вынимается стержень, с помощью которого совершаются круговые движения вокруг анального отверстия.
• После взятия материала палочку помещают обратно в емкость, плотно закрыв ее крышкой.
• Контейнер немедленно направляют в лабораторию для проведения исследования, так как материал действителен на протяжении 8 часов.

Дополнительно могут потребоваться исследования кала или крови больного для достоверного результата.

С помощью клейкой ленты

Другой способ подразумевает использование специальной клейкой ленты, которую отделяют от стекла. Взятие материала ничем не отличается от предыдущего способа:

• Больной раздвигает ягодицы, наклоняясь корпусом вперед.
• Лаборант плотно прижимает ленту к поверхности ануса.
• После завершения процедуры лента вновь приклеивается к стеклу и направляется в лабораторию.

Для получения точных данных анализ содержимого соскоба проводят в тот же день. Чаще всего мазок совершают в утреннее время, ввиду того, что самка глистов откладывает яйца в ночные часы.

Техника соскоба липкой лентой.

Энтеробиоз может выявляться и другими методами, которые применяют совместно с мазком. Такие способы используют при сомнениях, возникших при полученном отрицательном результате на энтеробиоз.

Используются следующие анализы:

• Анализ стула на яйца глистов. Точность этого способа ниже, чем у соскоба, однако с его помощью выявляются различные кишечные паразиты в целом виде, а также их личинки и яйца. Обследование не требует дополнительной подготовки, и представляет собой сбор кала в специальный резервуар с закручивающейся крышкой. Полученный материал не следует хранить свыше нескольких часов.
• Иммуноферментное обследование крови является достаточно дорогим, но результативным методом, показывая высокую точность. С помощью анализа определяют не только стадию заражения, тип паразитов, но и их количество в организме. Кровь берется из вены, результат будет готов через короткое время.

Какой анализ применять, определяет лечащий врач.

Новинка в области медицины, большой шаг в лечении паразитов!

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

Мнение врача… »

Соскоб на энтеробиоз у детей

Техника взятия анализа на энтеробиоз у детей ничем не отличается от взрослых. Перед началом процедуры врач объясняет необходимость взятие мазка и технику его проведения. Существует также два способа совершения анализа: использование ватной палочки или липкой ленты.

1. Маленьких детей необходимо уложить на бок.
2. Специалист надевает перчатки, смачивает ватный тампон глицерином, либо отделяет липкую ленту от стекла.
3. Далее малышу раздвигают ягодицы и осторожно берут мазок возле заднего прохода.
4. После проведения процедуры тампон помещают в емкость, а ленту приклеивают к стеклу.
5. После взятия соскоба материал отправляется в лабораторию в этот же день.

Более взрослые дети могут самостоятельно нагибаться и раздвигать ягодицы.

Подготовка к анализу

Необходимо понимать, что корректные результаты анализа на энтеробиоз зависят от правильной подготовки к соскобу. Поэтому перед процедурой необходимо исключить гигиеническую обработку анального отверстия: так можно смыть яйца гельминтов.

Также перед исследованием не стоит посещать туалет «по большому». Необходимо прийти в лабораторию в утреннее время, так как яйца гельминтов откладываются самками в ночные часы. За сутки до прохождения процедуры не принимают слабительные средства.

Перед сдачей крови на гельминтоз необходимо воздержаться от еды до выполнения анализа, а также от питья, лекарственных средств, существенно влияющих на здоровье, спиртных напитков, жирной, жареной пищи.

Материал, полученный в результате соскоба, помещается в чистый контейнер и отправляется в медицинское учреждение, не более, чем через 8 часов после проведения теста.

Анализ в домашних условиях

В силу некоторых обстоятельств мазок на выявление энтеробиоза можно проводить самостоятельно, в домашних условиях, например, при обследовании детей.

Соскоб совершается в утреннее время, без предварительной гигиенической обработки ануса.

Для выполнения манипуляции необходимо подготовить чистую ватную палочку, смоченную в глицерине или воде, либо небольшой кусочек скотча и обработанное спиртом стекло.

Нанесение материала на стекло.

Круговыми движениями ватной палочки обрабатывают складки вокруг анального прохода, помещают в емкость. Кусочек скотча прикладывают к перианальная складкам, помещают на прозрачное стекло. В течение первых 8 часов материал необходимо направить лабораторию.

Расшифровка результатов

В норме в анализе не должны присутствовать следы каких-либо паразитов. В связи с тем, что острицы часто меняют поколение и откладывают яйца с определенной периодичностью, для получения корректных данных следует сдать анализ 3 раза, с промежутком в 1-3 дня. Чаще всего положительный анализ отмечают следующим образом:

• Слабая степень инвазии. При выявлении единичных личинок глистов результат обозначается знаком +.
• В средней степени заражения в соскобе находятся несколько яиц паразитов. Такой результат помечается ++.
• Высокая степень инвазивности устанавливается при выявлении большого количества глистов и помечается +++.

Положительный результат требует обязательной терапии, которая чаще всего имеет благоприятный исход.

Отрицательный анализ на обнаружение кишечных паразитов может быть при отсутствии глистов. Ложноотрицательный результат проявляется при однократном взятии биоматериала и возникает примерно в 50 % случаев.

Иногда иммунная система подавляет жизнедеятельность глистов, и об их наличии можно судить только по возникающим местным симптомам. В таких случаях врач может самостоятельно принять решение о назначении соответствующего лечения.

Достоверные результаты показывает сдача соскоба в течение 6 раз подряд.

Сколько делается анализ — когда ждать результатов

Соскоб с перианальной области на глистную инвазию представляет собой несложную манипуляцию, результат которой будет готов в зависимости от загруженности лаборатории. Чаще всего исследование биоматериала проводят в этот же день и направляют полученные результаты к лечащему врачу на следующие сутки.

Иногда изучение материала происходит позже, чем через 8 часов. В этом случае контейнер с содержимым помещают в холодильную камеру не более, чем на сутки.

Узнать результат на энтеробиоз можно в течение 2-3 дней после проведения анализа. Однако специалист может назначить повторение процедуры с целью получения точных данных либо при сомнениях в результате.

Достоверность результатов

Если пациент получает отрицательный результат на фоне клинических симптомов, следует провести повторную диагностику еще несколько раз. При трехкратном анализе, проведенном с промежутком через 1 день, достоверность достигает 99%.

При сдаче анализа единственный раз результат может быть положительным примерно в 50% случаях. В случае отрицательного результата при наличии симптомов врач может назначить терапию без подтверждения лаборатории.

Обследование стула на наличие яиц гельминтов также имеет низкую точность результата, поэтому является, скорее, вспомогательным способом выявления паразитов, проводящимся совместно с соскобом. При иммуноферментном исследовании крови достоверность анализа составляет почти 100%.

• Анализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 дней.
• Чтобы не столкнуться с необходимостью сдавать соскоб из заднего прохода на наличие паразитов, следует соблюдать меры элементарной гигиены, чаще мыть руки, подмываться, промывать овощи и фрукты проточной водой.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

«Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Соскоб на энтеробиоз — что это такое и как берут у взрослых

Энтеробиоз являет собой паразитарное заболевание, которое вызывают острицы. Это паразиты, что прикрепляясь к стенкам кишечника, нарушают его нормальную функциональность и вызывают ряд неприятных симптомов. Этот тип паразита успешно размножается и в организме взрослого человека, и ребенка.

Острицы несут большую опасность здоровью, ведь продуктами своей жизнедеятельности отравляют весь организм и могут спровоцировать сбой в работе многих систем. Современная медицина хорошо изучила пути передачи остриц и предлагает ряд быстрых и эффективных методик, что помогут диагностировать энтеробиоз за один день.

Определить наличие паразитов данной группы позволяет соскоб на энтеробиоз.

Что такое соскоб на энтеробиоз?

Что такое соскоб на энтеробиоз как его берут, и что он отображает, известно не многим.

Именно поэтому некоторые люди, услышав от врача о необходимости провести исследование соскоба на энтеробиоз, впадают в панику, ведь понятия не имеют, что с ними будет происходить.

Соскоб на энтеробиоз являет собой безболезненную диагностическую процедуру, бояться ее не стоит. Суть процедуры сводиться к прикосновению ватной палочки к коже в зоне промежности и складок анального отверстия.

Известно, что самки остриц в ночное время выползают к наружному анальному отверстию, чтобы отложить яйца. Соскоб на энтеробиоз является самым точным показателем присутствия гельминт, ведь мазок из заднего прохода отображает определенное количество их яиц.

Показанием к проведению анализа являются характерные симптомы, что присутствуют у пациента, к ним относят:

• зуд в области анального отверстия;
• необоснованная потеря в весе;
• бледность кожного покрова и круги под глазами;
• нарушение дефекации, запор;
• нарушение мочеиспускания;
• повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• скрежет зубов во время сна;
• боль в области пупка;
• спазмы в животе;
• аллергические реакции на коже;
• приступы тошноты и рвота.

Анализ на энтеробиоз также является обязательной процедурой при поступлении ребенка в детский сад и школу. Что касается взрослых людей, то анализ на яйца глист  и анализ на энтеробиоз входит в список обязательных процедур при оформлении санитарной книжки.

Как подготовиться к анализу?

Как правильно подготовиться к такой процедуре, как соскоб перианальной области на энтеробиоз известно, не многим пациентам, соответственно не редкость ложноположительные и ложноотрицательные анализы. Анальный соскоб не требует особой подготовки, порой произвести его можно даже в домашних условиях.

На энтеробиоз соскоб берется ранним утром, до того, как были произведены гигиенические процедуры и испражнение кишечника, это является, наверное, главным требованием. Вода, а также косметические средства, особенно, если они обладают антибактериальным эффектом, способны смывать яйца глист, что имеются на зоне ануса и делают анализ на энтеробиоз недостоверным.

Если соскоб на энтеробиоз осуществляется в домашних условиях, то необходимо проследить, чтобы ватная палочка была чистой и сухой.

Мазок на энтеробиоз, что осуществлялся ватной палочкой, отправляют на лабораторное исследование на протяжении 5 часов.

По истечению этого времени, анализ на энтеробиоз может быть недостоверным, так как соскоб на энтеробиоз у взрослых и детей будет содержать не пригодный к исследованию материал.

Перед тем, как брать соскоб, пациент должен накануне отказаться от употребления медикаментозных препаратов, а также слабительных средств.

Если вы страдаете одной из системных болезней, то требуется пройти консультацию в лечащего доктора.

Он в индивидуальном режиме расскажет, от каких препаратов, вам стоит отказаться, так как они не искажают анализ на энтеробиоз, а которые можно употреблять без изменений в схеме.

Процедура взятия биологического материала

Очень важно рассказать ребенку, как берут соскоб на энтеробиоз и объяснить, что это не больно, ведь дети, не зная к чему готовиться, начинают плакать и вырываться. Соответственно лабораторный сотрудник не может хорошо изъять мазок на энтеробиоз у детей с первого раза.

Методика, того как берут соскоб у детей, и у взрослых практически ничем не отличается. Существует два варианта взятия биоматериала — с помощью ватной палочки и клейкой ленты. Первый из них проводят таким образом:

1. Сдача соскоба осуществляется в утреннее время. В условиях стационара или на дому снимают с ребенка нижнее белье и просят лечь на кушетку боком.
2. Далее берется ватная палочка, предварительно смазанная в глицерине. Необходимо одной рукой немного раздвинуть ягодицы ребенка и ватной палочкой пройтись по зоне анального отверстия, тщательно прорабатывая складки ануса.
3. Мазок на энтеробиоз далее помещают в специальную емкость или герметичный пакетик, отправляют на исследование в лабораторию.

В аптеках сегодня продают готовые наборы для того, чтобы провести анализ соскоб на энтеробиоз в домашних условиях. Взрослым людям процедуру делать можно таким же способом, просто для ее осуществления не требуется дополнительная помощь.

Второй метод того, как берут анализ энтеробиоз требует больше затраты времени и более тщательной подготовки. Он заключается в приклеивании скотча к анальной зоне ребенка или взрослого. Перед тем, как берут мазок из попы, необходимо подготовить одноразовые перчатки и предметное стекло, его можно купить в аптеке.

Руки перед забором материала тщательно промывают, и, надев перчатки, приклеивают скотч к области ануса. Его следует тщательно пригладить и легонько сорвать. Далее скотч приклеивают к предметному стеклу, и в таком виде, отправляют в лабораторию.

Мазок на энтеробиоз необходимо сдать на предметном стекле, не позже, как через 2 часа, иначе результаты будут не точными.

Что такое соскоб, теперь вам известно, но при всей простоте забора материала, назначать его все-таки должен врач инфекционист, терапевт или педиатр, если необходимо проверить ребенка. На основе полученных результатов, будет назначаться схема лечения, и подбираться препараты.

Расшифровка результатов

Что показывает соскоб на энтеробиоз, спустя 12 часов вам в индивидуальной беседе, расскажут сотрудники лаборатории или же лечащий врач.

В большинстве случаев, пациента с подозрением на острицы, проверяют несколько раз, с первого раза, не всегда удается правильно диагностировать болезнь, ведь отмечается отрицательный результат, даже при ярко выраженной картине.

Чтобы убедиться, что в организме действительно нет остриц, необходимо провести анализ, минимум три раза.

Перед тем, как сдавать соскоб на энтеробиоз, некоторые врачи рекомендуют накормить вечером ребенка сладкой кашей, а если предстоит сдача анализа взрослому человеку, то выпить много сладкого чая. Это привлекает самку острицы осуществить яйцеклад.

В результатах анализа будет указан только один из пунктов – «отрицательный» или «положительны». «Отрицательный» говорит, что яйца остриц в кале отсутствуют, и в организме не обнаружено паразита, а «положительный» указывает на присутствие острицы в кале фото, можно посмотреть в интернете.

Соскоб на энтеробиоз что такое, теперь вам известно, соответственно, вы осведомлены, что можно предпринять, если ощущаются нарушения дефекации, имеется боль в животе, а также чешется попа у ребенка.

Чем быстрее будет проведен анализ кала на энтеробиоз и диагностирован паразит, тем скорей, вы сможете его вывести. Простой способ изъятия биоматериала делает диагностику остриц доступной, абсолютно всем.

Не пренебрегайте своим здоровьем, проходите осмотры у врача, хотя бы раз в году и профилактический смыв на энтеробиоз.

Как сдавать анализ на энтеробиоз (кал, соскоб, мазок, кровь) взрослым и детям

Острицы — наиболее распространенный вид гельминтов на планете, но мнение о том, что они не так опасны, ошибочно. Острицы являются возбудителем заболевания энтеробиоз, который может вызвать ряд осложнений, особенно у девочек и женщин, вплоть до бесплодия. Поэтому рекомендуется сдавать анализ на энтеробиоз даже при малейшем подозрении на глистную инвазию, чтобы вовремя начать лечение.

[list h3 h4]

Острицы встречаются исключительно в кишечнике, но в редких случаях, гельминты могут оказаться в маточной трубе женщины, тем самым вызвав раздражение и присоединение вторичных инфекций.

Что такое анализ на энтеробиоз?

Анализ на энтеробиоз — комплекс диагностических процедур, направленный на выявление остриц в организме взрослого человека или ребенка.

При необходимости проведения анализа, обращаться следует в частные, либо в районные клиники к терапевту или гастроэнтерологу. Многие люди задаются вопросом как сдать анализ ребенку, есть ли определенные сложности.

Как правило, сложностей не возникает, так как врачам требуется взять на пробу кал и соскоб с кожи, а также побеседовать с родителями, узнав причины обращения.

Самка острицы за один раз откладывает от 4 до 10 тысяч яиц, в результате чего возможна постоянная повторная инвазия, способная продолжаться на протяжении долгих лет.

Но самое неприятное то, что самка, выбираясь наружу вызывает зуд, что приводит к расчесыванию кожи, а значит попаданию инвазионных яиц на руки и под ногти, а также к дальнейшему заражению.

Самка гельминта производит кладку яиц в вечернее время или ночью, и уже через 4-6 часов, ближе к утру начинается зуд. Данный симптом является основным признаком энтеробиоза у человека, анализ лишь подтвердит это.

Подготовка к сдаче анализа

Мало кто знает о важности подготовки, прежде чем производить анализ на энтеробиоз, что необходимо для получения более точных результатов. Есть несколько важных правил:

• за неделю до похода в больницу прекратите прием антибиотиков, антигельминтных средств и слабительных, также нежелателен прием сорбентов;
• при необходимости, взрослые также могут провести исследование на энтеробиоз, изучив состояние кишечника. Толстую кишку исследуют заранее, за две недели до сдачи кала;
• за несколько дней до сдачи кала или крови откажитесь от жирной пищи, соленого, кислого и сладкого с копченостями. Взрослые также должны помнить, что им нельзя употреблять алкоголь;
• утром перед походом в больницу, лучше ничего не есть, это даст более точный анализ крови.

Выбираем лекарство от остриц для детей

Если следовать этим простым правилам, то врачи смогут максимально точно определить энтеробиоз и присутствие остриц, анализы будут более правдивыми и не придется проходить обследование еще несколько раз.

Как подготовить материал для анализа на энтеробиоз?

Кал или соскоб должны быть максимально «свежими», желательно брать пробы утром, и сразу же вести в лабораторию. Обнаружить паразитов в дневное или вечернее время невозможно. Пробы должны храниться в прохладном месте, при температуре 4-7 градусов.

Через сколько дней можно получить результаты анализов?

Ознакомиться с результатами анализа на энтеробиоз можно через несколько часов, все зависит от лаборатории и ее загруженности, если анализов сдало много людей, то вы получите результат только через несколько дней. Но само исследование соскоба на энтеробиоз и кала проводится не позднее восьми часов после поступления. Анализы желательно сдавать в течение нескольких раз, даже если первые тесты были отрицательными.

Как сдавать анализ на острицы ребенку

Вопрос о том, как правильно сдавать анализ на энтеробиоз ребенку интересует многих родителей. Малышам обычно назначают сдачу только кала и в редких случаях соскоба с кожи. Перед тем как начать сбор кала, нужно попросить ребенка опорожнить мочевой пузырь, важно, чтобы в пробу не попала вода и моча.

Брать кал необходимо в нескольких местах для большей уверенности, хранить материал следует при температуре от 3 до 8 тепла. Обязательно используйте стерильные перчатки для сбора кала, на баночке должны быть указаны имя, фамилия и точное время сбора. Это можно сделать прямо в медицинском учреждении, что позволит максимально эффективно обнаружить паразитов.

Теперь вы знаете, как сдается анализ на энтеробиоз у ребенка, это нисколько не сложно и не отнимет много времени.

Как сдавать анализ на энтеробиоз взрослому

Взрослые, помимо кала могут также сдать соскоб с заднего прохода. Анализ такого типа можно делать самостоятельно в домашних условиях, либо в медицинском учреждении. Он довольно информативный и обнаружить паразитов можно даже после однократной процедуры:

• надеваются стерильные перчатки, чтобы избежать попадания яиц остриц на сторонние предметы;
• необходимо раздвинуть ягодицы и аккуратно с помощью палочки провести возле ануса по коже;
• палочка помещается в баночку, она должна быть стерильной и плотно закрывающейся, после чего ее необходимо доставить в больницу.

Многих интересует, как правильно сдать анализ на энтеробиоз взрослым, и можно ли ходить в душ до взятия соскоба. Ходить в душ нельзя, вы должны проснуться, произвести сбор соскоба и только после этого можно принимать душ или ванну.

Симптоматика и лечение остриц у взрослых

Как сдавать анализ на энтеробиоз при беременности

Женщинам в период беременности также необходимо проходить осмотр на энтеробиоз, но как сдавать анализы наличии беременности?

Необязательно сдавать кровь или кал, можно сдать соскоб, который делается в медицинском учреждении при помощи липкой ленты, либо самостоятельно.

Брать соскоб нужно сразу же после утреннего похода в туалет, в период с 7 до 9 утра.

Дополнительно используйте одноразовые перчатки, лента крепится рядом с анусом на несколько секунд, далее ее аккуратно перемещают на стеклышко и в таком виде доставляют лаборантам.

Таким образом, можно обнаружить остриц у беременных, анализ такого типа не сложен и рекомендован врачами.

Анализ на энтеробиоз для бассейна

У многих, кто решил посещать бассейн просят принести справку об отсутствии энтеробиоза. Тут возникает вопрос, как сдать анализ на энтеробиоз, где лучше это сделать и сколько по времени это займет. Мы уже ответили на эти вопросы, сдавать пробы нужно в своей поликлинике или частной лаборатории, результат будет известен в течение нескольких дней или часов.

После того как лаборатория изучит ваши анализы, вам выдадут специальный бланк с заключением врача, что позволяет вам помещать бассейн. Бланк действителен во всех бассейнах страны, а не только в своем городе, но имеет срок годности не более года.

Результаты анализа на энтеробиоз и расшифровка

Положительный результат анализа говорит о наличии остриц в организме, при отрицательном результате анализа – острицы отсутствуют. Не стоит расстраиваться, если острицы все-таки были диагностированы. На самом деле лечить данное заболевание довольно просто, ведь острицы не так долго живут, от них могут легко избавиться даже беременные женщины.

Врач обязательно назначит курс лечения, который продлится несколько дней, где главным условием будет соблюдение личной гигиены, и использование противогельминтных таблеток, мазей или свечей на основе натуральных компонентов.

Соскоб на энтеробиоз: как берут у детей и взрослых, сколько дней действителен анализ, что показывает

Энтеробиоз, занимающий первую позицию в ряду паразитарных инвазий и составляющий не менее 90% от общего числа гельминтозов, является кишечным заболеванием, возбудителями которого являются мелкие белые червячки – острицы, относящиеся к роду нематод.

Поскольку в организм человека они попадают в результате заноса яиц немытыми руками, медики именуют энтеробиоз «болезнью грязных рук».

Им чаще всего заражаются дети до четырнадцати лет (основной пик заболеваемости наблюдается у малышей 4-6 лет), не соблюдающие правил личной гигиены. Именно поэтому соскоб на энтеробиоз, выполняемый в лабораторных условиях, является обязательной составляющей их ежегодного планового медицинского осмотра.

Понятие

Соскоб на энтеробиоз (более известный как анализ на яйца глист) – это метод гельминтоовоскопии, направленный на обнаружение яиц остриц. К исследованию каловых масс (копроовоскопии) он никакого отношения не имеет.

Что показывает исследование?

В отличие от анализа кала на энтеробиоз, позволяющего обнаружить в организме человека разные виды паразитов (представленных аскаридами, цепнями, ланцетовидными, печеночными и кошачьими двуустками, власоглавами и некаторами), а также простейших (представленных дизентерийными амебами, лямблиями и циклоспоридиями), соскоб на энтеробиоз предназначен для выявления одних только остриц.

Расшифровка этого исследования будет содержать информацию о том, есть ли они в организме пациента или нет.

Лучшие методы парсинга — что нужно сделать перед парсингом веб-сайта

Сегодня мы не будем говорить о скрапировании. Вместо этого мы поговорим о вещах, которые вы должны обязательно сделать, прежде чем начинать парсинг веб-сайта. Неважно, используете ли вы фреймворк, такой как scrapy, или простую библиотеку парсинга, например beautifulsoup, эти концепции помогут вам сэкономить время. Иногда вам не нужно очищать веб-сайт, чтобы получить данные, потому что вы можете использовать своего рода «скрытый API», о котором я говорю в видео.Или иногда вам не следует очищать веб-сайт из соображений этики, и вы должны найти другие обходные пути, чтобы получить нужные данные.

Перед очисткой веб-сайта вы должны сделать несколько вещей. Поиск API, поиск «скрытых API», поиск по картам сайта — вот некоторые из вещей, которые вам нужно сделать, прежде чем перейти в PyCharm и написать вам scrapy spider. Кроме того, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы быть уверенным в этичности, например, уважать роботов.txt или ознакомившись с Условиями использования сайта.

Официальный API

Прежде всего, вы должны проверить, есть ли официальный API, который вы можете использовать для получения данных. На дворе 2017 год, поэтому было бы неудивительно найти API для любого веб-сайта. Кроме того, в некоторых случаях официальный API не обновляется должным образом или в нем отсутствуют нужные вам данные. Даже в этом случае вам следует дважды подумать, если вам действительно нужно очистить сайт, потому что получение данных из API, безусловно, лучший способ сделать это.

«Скрытый API»

Так что же это за скрытый API? Некоторые веб-сайты отображают данные с помощью технологии XHR. XHR означает XMLHttpRequest. По сути, серверная часть генерирует файл XML или JSON, который содержит данные, и фронтенд напрямую запрашивает этот файл данных. Таким образом, в инспекторе браузера мы можем найти этот файл XHR, который похож на официальный API. Я показываю вам в видео, как вы можете это найти.

Карты сайта

Веб-сайты используют карты сайта, чтобы облегчить поисковым системам индексацию своих страниц.Мы также можем воспользоваться этим, просмотрев URL-адреса продуктов или что-то еще, что нам нужно очистить. Получение URL-адресов из карт сайта намного быстрее, чем их сбор с помощью нашего парсера.

Robots.txt

Этот файл есть почти на каждом сайте. Этот текстовый файл содержит некоторые правила, которым должны следовать поисковые роботы и индексаторы сайтов. Например, какую страницу вы не можете посещать с помощью своего бота или сколько запросов вы должны делать в секунду и т. Д. Если вы не будете следовать правилам, определенным здесь, возможно, с вами ничего не произойдет, но я призываю вас быть этичными и следовать правилам.

Условия использования

В видео я показываю вам конкретный веб-сайт, который упоминает в TOS, что вы не должны очищать и собирать данные с сайта. Веб-сайт, вероятно, столкнулся с кем-то, очищающим их сайт, и ему это не понравилось, поэтому они включили это в TOS. Я не юрист или что-то в этом роде, но, как я знаю, наличия ссылки на Условия использования внизу страницы недостаточно для защиты сайта от сканирования. Я имею в виду, что все будет в порядке, если вы все равно очистите сайт. Но опять же, я не юрист, я чертовски разбираюсь в юридических вопросах, о которых говорю только на собственном опыте.В одном я уверен, что вы поступите неэтично, если почистите такой сайт.

Скачать электронную книгу БЕСПЛАТНО!

ПОЛУЧИТЬ МГНОВЕННЫЙ ДОСТУП

Как использовать инструменты очистки экрана для извлечения данных из Интернета

Идеальный Интернет доставляет данные клиентам в выбранном ими формате, будь то CSV, XML, JSON и т. Д. Настоящий Интернет дразнит иногда путем предоставления данных, но обычно в документах HTML или PDF — форматах, предназначенных для отображения данных, а не для обмена данными. Соответственно, прошлогодняя очистка экрана — извлечение отображаемых данных и преобразование их в запрошенный формат — все еще актуальна сегодня.

Perl имеет выдающиеся инструменты для очистки экрана, в том числе пакет HTML :: TableExtract , описанный в программе очистки экрана ниже.

Обзор программы очистки

Программа очистки экрана состоит из двух основных частей, которые соответствуют друг другу следующим образом:

• Файл data.html содержит данные, которые нужно очистить. Данные в этом примере, которые были получены с сайта университета, находящегося на реконструкции, решают вопрос о том, оправдывает ли доход, связанный с дипломом о высшем образовании, его стоимость.Данные включают в себя медианный доход, процентили и другую информацию о таких областях обучения, как вычислительная техника, инженерия и гуманитарные науки. Чтобы запустить программу очистки, файл data.html должен быть размещен на веб-сервере, в моем случае на локальном сервере Nginx. Автономный веб-сервер Perl, такой как HTTP :: Server :: PSGI или HTTP :: Server :: Simple , также подойдет.
• Файл scrape.pl содержит программу очистки, которая использует функции из пакетов Plack / PSGI , в частности веб-сервера Plack.Программа Scraping запускается из командной строки (как описано ниже). Пользователь вводит URL-адрес сервера Plack ( localhost: 5000/) в браузере, и происходит следующее:
  • Браузер подключается к серверу Plack, экземпляру HTTP :: Server :: PSGI , и выдает запрос GET для программы очистки. Одинарная косая черта (/) в конце URL-адреса идентифицирует эту программу. (Современный браузер добавит закрывающую косую черту, даже если пользователь этого не сделает.)
  • Затем программа очистки выдает запрос GET для документа data.html. Если запрос завершается успешно, приложение извлекает соответствующие данные из документа с помощью пакета HTML :: TableExtract , сохраняет извлеченные данные в файл и принимает некоторые базовые статистические измерения, которые представляют обработку извлеченных данных. В браузер пользователя возвращается отчет HTML, подобный приведенному ниже.

Трафик запроса от браузера пользователя к серверу Plack, а затем к серверу, на котором размещены данные.html-документ (например, Nginx) можно изобразить следующим образом:

 
 GET localhost: 5000 / GET localhost: 80 / data.html 
 браузер пользователя -------------------> Plack server ---------- ----------------> Nginx 
 

Последний шаг включает только сервер Plack и браузер пользователя:

 
 reportFinal.html 
 Plack server ------------------> браузер пользователя 
 

На рис. 1 выше показан окончательный отчетный документ.

Подробная информация о программе очистки

Исходный код и файл данных (data.html) доступны на моем веб-сайте в виде ZIP-файла, который включает README. Вот краткое изложение частей и последующие пояснения:

 
 data.html ## источник данных для размещения на веб-сервере 
 scrape.pl ## основной исходный код, запускаемый с помощью утилиты plackup (см. Ниже) 
 Stats :: Controller.pm ## обрабатывает маршрутизацию запросов, извлечение данных , и обработка 
 Stats :: Util.pm ## служебные функции, используемые в Controller.pm 
 report.html ## HTML-шаблон, используемый для создания отчета 
 rawData.dat ## извлеченные данные 
 

Пакеты Plack / PSGI поставляются с утилитой командной строки с именем plackup , которую можно использовать для запуска программы Scraping. При % в качестве приглашения командной строки команда для запуска программы очистки:

 % зашивка scrape.pl  

Команда plackup запускает автономный веб-сервер Plack, на котором размещается программа очистки.Код парсинга обрабатывает маршрутизацию запросов, извлекает данные из документа data.html, производит некоторые базовые статистические показатели, а затем использует пакет Template :: Recall для создания отчета HTML для пользователя. Поскольку сервер Plack работает бесконечно, программа Scraping распечатывает идентификатор процесса, который можно использовать для отключения сервера и приложения Scraping.

Plack / PSGI поддерживает маршрутизацию в стиле Rails, при которой HTTP-запрос отправляется определенному обработчику запросов на основе двух факторов:

• Метод HTTP-запроса ( глагол ), например GET или POST.
• Универсальный идентификатор ресурса (URI или существительное ) для запрошенного ресурса; в этом случае автономная завершающая косая черта (/) в URL http: // localhost: 5000/, который пользователь вводит в браузере после запуска программы очистки.

Программа очистки обрабатывает только один тип запроса: GET для ресурса с именем /, и этот ресурс является кодом очистки экрана и обработки данных в моем пакете Stats :: Controller .Вот, для обзора, настройка маршрутизации Plack / PSGI , прямо в верхней части исходного файла scrape.pl:

 
 my $ router = router {
 match '/', {method => 'GET'}, ## noun / verb combo: / - существительное, GET - это глагол 
 для {controller => 'Controller', action => 'индекс'}; ## обработчик - функция get_index 
 # Другие действия по необходимости 
}; 
 

Обработчик запросов Controller :: get_index имеет только высокоуровневую логику, оставляя детали очистки экрана и создания отчетов служебным функциям в Util.pm файл, как описано в следующем разделе.

Код скребка экрана

Напомним, что сервер Plack отправляет запрос GET для localhost: 5000/ в функцию get_index программы Scraping. Эта функция в качестве обработчика запросов затем запускает задание по извлечению данных, которые нужно очистить, очистке данных и созданию окончательного отчета. Часть извлечения данных относится к служебной функции, которая использует пакет Perl LWP :: Agent для получения данных с любого сервера, на котором размещены данные.html документ. Имея под рукой документ данных, программа Scraping вызывает служебную функцию extract_from_html для извлечения данных.

Документ data.html является правильно сформированным XML, что означает, что пакет Perl, такой как XML :: LibXML , может использоваться для извлечения данных с помощью явного синтаксического анализа XML. Однако пакет HTML :: TableExtract является привлекательным, потому что он обходит утомительный синтаксический анализ XML и (в очень небольшом объеме кода) предоставляет хеш Perl с извлеченными данными.Агрегированные данные в документах HTML обычно встречаются в виде списков или таблиц, а пакет HTML :: TableExtract предназначен для таблиц. Вот три критических строки кода для извлечения данных:

 
 мои $ col_headers = col_headers (); ## col_headers () возвращает массив имен столбцов таблицы 
 my $ te = HTML :: TableExtract-> new (headers => $ col_headers); 
 $ te-> parse ($ page); ## $ page is data.html 
 

$ col_headers относится к массиву строк Perl, каждая из которых является заголовком столбца в документе HTML:

 sub col_headers {## заголовки столбцов в таблице HTML 

return ["Площадь", 

«MedianWage», 

... 

"BoostFromGradDegree"]; 
} 

После вызова функции TableExtract :: parse программа Scraping использует функцию TableExtract :: rows для итерации по строкам извлеченных данных — строкам данных без разметки HTML. Эти строки, как списки Perl, добавляются к хешу Perl с именем % majors_hash , который можно представить следующим образом:

• Каждый ключ определяет область исследования, например, Computing или Engineering .
• Значение каждого ключа — это список из семи извлеченных элементов данных, где семь — количество столбцов в таблице HTML. Для Computing список с аннотациями:

   
   название медиана% с этой степенью увеличения дохода от GD 
   / / / / 
   (вычисление 55000 75000 112000 5,1% 32,0% 31,0%) ## элементы данных 
   / \ \ 
   25-й элемент 75% -ный элемент данных для GD = градус 
   

Хеш с извлеченными данными записывается в локальный файл rawData.dat:

 
 ForeignLanguage 50000 35000 75000 3,5% 54% 101% 
 LiberalArts 47000 32000 70000 9,7% 41% 48% 
 ... 
 Инжиниринг 78000 54000 104000 8,2% 37% 32% 
 Вычислительная техника 75000 51000 112000 5,1% 32% 31% 
 ... 
 PublicPolicy 50000 36000 74000 2.3% 24% 45% 
 

Следующим шагом является обработка извлеченных данных, в данном случае путем выполнения элементарного статистического анализа с использованием пакета Statistics :: Descriptive . На рис. 1 выше статистическая сводка представлена ​​в отдельной таблице внизу отчета.

Код формирования отчета

Последним этапом программы очистки является создание отчета. Perl имеет опции для генерации HTML, и Template :: Recall среди них. Как следует из названия, пакет генерирует HTML из шаблона HTML, который представляет собой смесь стандартной разметки HTML и настраиваемых тегов, которые служат заполнителями для данных, созданных из внутреннего кода. Файл шаблона — report.html, а интересующая нас серверная функция — Controller :: generate_report .Вот как взаимодействуют код и шаблон.

Отчетный документ (рис. 1) состоит из двух таблиц. Верхняя таблица создается путем итерации, поскольку каждая строка содержит одни и те же столбцы (область исследования, доход для 25-го процентиля и т. Д.). На каждой итерации код создает хеш со значениями для конкретной области исследования:

 
 my% row = (
 major => $ key, 
 wage => '$'. Commify ($ values ​​[0]), ## commify превращает 1234 в 1,234 
 p25 => '$'.commify ($ values ​​[1]), 
 p75 => '$'. commify ($ values ​​[2]), 
 population => $ values ​​[3], 
 grad => $ values ​​[4], 
 boost => $ values ​​[5] 
); 
 

Хэш-ключи — это простые слова Perl, такие как major и wage , которые представляют элементы в списке значений данных, извлеченных ранее из документа данных HTML. Соответствующий шаблон HTML выглядит так:

 
 [=== even ===] 
  
  ['major']  
  ['p25']  
  ['wage']  
  ['p75']  
  ['pop' ]  
  ['grad']  
  ['boost']  
  
 [== = end1 ===] 
 

Настроенные теги заключены в квадратные скобки.Теги вверху и внизу отмечают соответственно начало и конец области шаблона, которая будет отображаться. Другие настраиваемые теги идентифицируют отдельные цели для внутреннего кода. Например, столбец шаблона, идентифицированный как major , соответствует хеш-записи с major в качестве ключа. Вот вызов в коде серверной части, который связывает данные с настроенными тегами:

  печать OUTFILE $ tr-> render ('end1');  

Ссылка $ tr относится к экземпляру Template :: Recall , а OUTFILE — это файл отчета reportFinal.html, который создается из файла шаблона report.html вместе с внутренним кодом. Если все идет хорошо, то документ reportFinal.html — это то, что пользователь видит в браузере (см. Рис. 1).

Программа парсинга опирается на отличные пакеты Perl, такие как Plack / PSGI , LWP :: Agent , HTML :: TableExtract , Template :: Recall и Statistics :: Descriptive , чтобы иметь дело с часто запутанная задача очистки экрана от данных. Эти пакеты прекрасно сочетаются друг с другом, поскольку каждый нацелен на определенную подзадачу.Наконец, программа очистки может быть расширена для кластеризации извлеченных данных: пакет Algorithm :: KMeans подходит для этого расширения и может использовать данные, сохраненные в файле rawData.dat.

Почему веб-парсинг — лучшая альтернатива API?

Когда дело доходит до парсинга веб-страниц, API — это решение, которое приходит на ум большинству инженеров по обработке данных. Вот почему API-интерфейс может не подходить для вашего бизнеса и как веб-скрапинг может помочь преодолеть недостатки API данных.

API

или интерфейсы прикладного программирования — это посредник, который позволяет одному программному обеспечению взаимодействовать с другим. Проще говоря, вы можете передать JSON в API, а взамен он также предоставит вам JSON. Теперь всегда будет существовать набор правил относительно того, что вы можете отправлять в JSON и что он может возвращать. Эти правила строгие и не могут быть изменены, если кто-то не изменит сам API. Таким образом, при использовании API для сбора данных вы будете строго руководствоваться набором правил, и вы можете получить только некоторые конкретные поля данных.

Веб-скрапинг гораздо более настраиваемый, сложный и не регулируется никакими установленными правилами. Вы можете получить любые данные, которые видите на веб-сайте, с помощью настройки парсинга. Что касается того, как вы можете сканировать данные, вы можете применять любые доступные методы, и вы ограничены только вашим воображением. Если у вас есть опытная команда, вы даже можете попытаться найти новые средства для сканирования данных с веб-сайтов, которые имеют динамически генерируемый канал. Но, как вы видите, веб-сайты меняют свой макет каждый день, и вам придется время от времени изменять код парсинга, чтобы убедиться, что все работает.

Почему люди используют API?

Если веб-парсинг лучше API, почему большинство людей продолжают использовать API? Что ж, причина очень проста. Большинство людей продолжают использовать один и тот же API для получения одних и тех же данных из одного и того же источника для достижения своей конкретной цели. Кроме того, у них может быть договор с веб-сайтом на использование их API в определенных пределах. Ничего не меняется со временем, и в случае, если API должен вернуть какую-то новую информацию или изменить имена некоторых полей, все, что вам нужно сделать, это добавить эти имена полей или изменить имена этих имен полей в вашем запросе JSON.

Каковы преимущества парсинга веб-страниц?

Давайте разделим преимущества на несколько простых для понимания пунктов —

Нет ограничения скорости

При использовании API вы накладываете определенные ограничения. Самое первое преимущество заключается в том, что если вы не используете их API, они не смогут отслеживать или ограничивать вас. И большинство API будут иметь ограниченную политику использования, если вы не платите за их премиум-версию. Бесплатный API позволит вам отправлять от десяти до ста запросов в день.Но если вы используете API постоянно, вы можете отправить тысячи запросов в течение всего дня. Это может привести к подписанию дорогостоящего соглашения между вами и лицом, владеющим API. Когда вы выполняете парсинг, вы по закону можете сканировать любые данные с любого веб-сайта. Однако вы не должны сканировать веб-сайты, на которых robot.txt просит вас явно не сканировать их данные. Большинство веб-сайтов действительно позволяют парсить. Откуда я это знаю? Что ж, любой веб-сайт, который появляется в поиске Google, уже был скопирован и проиндексирован Google, так что теоретически, будь то Google или вы, кто угодно может его просканировать.Но всегда убедитесь, что вы читаете файл robots.txt на сайте, чтобы быть в безопасности.

Не все данные доступны через API

API связан с определенным веб-сайтом. Новые веб-сайты появляются каждый день, и в этом сценарии лучше следить за данными, а не слепо использовать API, поскольку API никогда не предоставит вам все данные в Интернете!

Когда вы просматриваете Интернет, вы можете выбирать ссылки внутри статей или страниц, которые вы уже просматриваете, а затем использовать эти ссылки для поиска связанного контента и информации, тем самым создавая цепочку или взаимосвязанный набор данных, которые можно использовать для различных целей. .Это может происходить автоматически с использованием того же сценария, который вы пишете для сканирования отдельной страницы. Таким образом, вы позволяете данным привести вас к выводу, позволяя им работать бесплатно и не привязывая их к правилам и протоколам. По сравнению с веб-парсингом API отстает с точки зрения доступных точек данных.

Отсутствие параметров настройки с API

С помощью веб-скрейпинга вы можете настроить любой аспект процесса извлечения данных, начиная с полей, частоты, формата, структуры и даже получить данные с привязкой к географическому положению или устройству, изменив пользовательский агент вашего сканера.Такое количество настроек просто невозможно с API. Когда вы используете API веб-сайта, вы ограничены во многих отношениях, практически не имея возможности настройки.

Не все веб-сайты предоставляют API для парсинга веб-страниц

Все это время мы говорили о разнице между использованием API и парсингом веб-страниц. Но это означает, что мы надеемся, что каждый веб-сайт позволит вам получить доступ к своей сохраненной информации обоими способами. Это совершенно неверно. Очень немногие веб-сайты действительно позволят вам получить доступ к своим данным (даже если это означает ограниченные или контролируемые данные).Большинство веб-сайтов не позволяют вам получить доступ к их API. Это означает, что когда вы собираетесь создать свой собственный магазин модной электронной коммерции и попытаетесь получить данные от конкурентов, вы, очевидно, не найдете API-интерфейсов и вам придется кодировать специальные скребки.

И речь идет не только о компаниях электронной коммерции. В большинстве предприятий вам нужно будет сканировать данные своих конкурентов, чтобы оставаться в конкуренции. Данные находятся в свободном доступе в Интернете, и любой может открыть веб-сайт в своем браузере и увидеть его.Хотите ли вы использовать этот бесконечный источник данных с помощью веб-скрейпинга и использовать его в своих интересах, решать только вам.

Использовать API парсинга веб-страниц PromptCloud

Если вам интересно, как заменить старые API-интерфейсы, которые вы используете в своем бизнесе, на движки веб-скрапинга, вы можете собрать команду разработчиков Python и R, которые имели предыдущий опыт в веб-парсинге, на случай, если ваш бизнес вращается вокруг скрапинга. данные полностью, и у вас есть капитал, чтобы инвестировать в такую ​​команду.Было бы намного проще воспользоваться помощью такой опытной команды, как PromptCloud, которой вы можете просто предоставить свои требования. Об остальном мы позаботимся.

Web Scraping — это динамическое поле с интеллектуальными роботами-парсерами и динамическими веб-страницами. Технология, пользующаяся успехом сегодня, может завтра стать старым пережитком в мире скребкования. Так что лучше всего, если вы оставите очистку парсерам и просто «Поверьте данным».

часто задаваемых вопросов — Scrapy 2.4.1 документация

Scrapy

самый последний

Первые шаги

• Краткий обзор Scrapy
• Руководство по установке
• Scrapy Учебник
• Примеры

Базовые концепции

• Инструмент командной строки
• Пауки
• Селекторы
• шт.
• Погрузчики предметов
• Оболочка Scrapy
• Позиция трубопровода
• Экспорт кормов
• Запросы и ответы
• Экстракторы звеньев
• Настройки
• Исключения

Встроенные службы

• Лесозаготовка
• Коллекция статистики
• Отправка электронной почты
• Консоль Telnet
• Веб-служба

Решение конкретных проблем

• Часто задаваемые вопросы
  • Чем отличается Scrapy от BeautifulSoup или lxml?
  • Могу ли я использовать Scrapy с BeautifulSoup?
  • Scrapy «украл» X у Django?
  • Работает ли Scrapy с HTTP-прокси?
  • Как я могу очистить элемент с атрибутами на разных страницах?
  • Scrapy аварийно завершает работу с: ImportError: нет модуля с именем win32api
  • Как я могу смоделировать вход пользователя в мой паук?
  • Ползет ли Scrapy в порядке возрастания или глубины?
  • У моего краулера Scrapy утечка памяти.Что я могу сделать?
  • Как заставить Scrapy потреблять меньше памяти?
  • Могу ли я использовать обычную HTTP-аутентификацию в моих пауках?
  • Почему Scrapy загружает страницы на английском, а не на моем родном?
  • Где я могу найти примеры проектов Scrapy?
  • Могу ли я запустить паука без создания проекта?
  • Я получаю сообщения «Отфильтрованный внешний запрос». Как я могу их исправить?
  • Каков рекомендуемый способ развертывания искателя Scrapy в производственной среде?
  • Могу ли я использовать JSON для большого экспорта?
  • Могу ли я вернуть (Twisted) deferred от обработчиков сигналов?
  • Что означает код состояния ответа 999?
  • Могу я позвонить pdb.set_trace () от моих пауков для их отладки?
  • Самый простой способ сбросить все мои скопированные элементы в файл JSON / CSV / XML?
  • Что это за огромный загадочный параметр __VIEWSTATE , который используется в некоторых формах?
  • Как лучше всего анализировать большие потоки данных XML / CSV?
  • Управляет ли Scrapy автоматически файлами cookie?
  • Как я могу увидеть файлы cookie, отправляемые и получаемые из Scrapy?
  • Как я могу заставить паука остановиться?
  • Как я могу предотвратить блокировку моего бота Scrapy?
  • Должен ли я использовать аргументы или настройки паука для настройки моего паука?

Руководство по установке — Scrapy 2.4.1 документация

Scrapy

самый последний

Первые шаги

• Краткий обзор Scrapy
• Руководство по установке
  • Поддерживаемые версии Python
  • Установка Scrapy
    • Полезные сведения
    • Использование виртуальной среды (рекомендуется)
  • Примечания по установке для конкретной платформы
    • Windows
    • Ubuntu 14.04 или выше
    • macOS
    • PyPy
  • Устранение неполадок
    • AttributeError: объект «модуль» не имеет атрибута «OP_NO_TLSv1_1»
• Scrapy Учебник
• Примеры

Базовые концепции

• Инструмент командной строки
• Пауки
• Селекторы
• шт.
• Погрузчики предметов
• Оболочка Scrapy
• Позиция трубопровода
• Экспорт кормов
• Запросы и ответы
• Экстракторы звеньев
• Настройки
• Исключения

Встроенные службы

• Лесозаготовка
• Коллекция статистики
• Отправка электронной почты
• Консоль Telnet
• Веб-служба

Решение конкретных проблем

• Часто задаваемые вопросы
• Отладка пауков
• Контракты пауков
• Общие практики
• Широкое сканирование
• Использование инструментов разработчика вашего браузера для парсинга
• Выбор динамически загружаемого контента
• Отладка утечек памяти
• Скачивание и обработка файлов и изображений
• Развертывание пауков
• Удлинитель AutoThrottle
• Сравнительный анализ
• Задания: приостановка и возобновление сканирования
• Сопрограммы
• asyncio

Удлинение царапины

• Обзор архитектуры
• Промежуточное ПО загрузчика
• Промежуточное ПО для паука
• Расширения

.