плюсы и минусы, лучше молоко или смесь

При вскармливании, которое называют искусственным, грудное молоко полностью или на 2/3 заменяется молочной смесью.

Особенности и причины

Ребенка «искусственника» кормят с рождения шесть-семь раз в сутки – кормление проводят с промежутком 3-3,5 часа.

Вводить в рацион крохи адаптированное питание взамен маминого молока нужно в таких случаях:

• Роды протекали очень тяжело и женщине трудно восстановить силы после них.
• Молока в грудных железах недостаточно или оно отсутствует.
• Женщине приходится принимать лекарства, которые ей жизненно необходимы, не могут быть заменены и не совмещаются с грудным вскармливанием.
• У мамы развилось инфекционное заболевание.
• Мама длительно временно отсутствует и нет возможности хранить сцеженное ее молоко.

Минусы

Часто мамы не до конца понимают, чем оборачивается переход на детскую смесь. Бывает, ради своего удобства, мама жертвует такими нужными для крохи веществами, которые есть лишь в грудном молоке.

Прежде чем отправиться покупать смесь, следует узнать о минусах такого вида вскармливания:

1. У детей-искусственников аллергии и простудные заболевания возникают чаще.
2. Бутылочки следует постоянно стерилизовать.
3. У малыша нередко появляются срыгивания и колики, связанные с излишним заглатыванием воздуха.
4. В поездки приходится брать большую сумку, в которую нужно положить бутылочки, смесь и другие предметы.
5. Часто приходится сменить несколько вариантов смеси в поисках подходящей.
6. Такое вскармливание требует определенных финансовых трат.

А есть ли плюсы?

Очевидные преимущества вскармливания ребенка смесью:

• Кормить кроху может другой человек.
• Всегда известно, сколько ребенок съел за кормление.
• Легко определить причину аллергии.
• Меньшее число кормлений за счет более долгого переваривания.

Свободное искусственное вскармливание

Сторонники такого вида вскармливания основывают свое отношение на разных потребностях в пище у ребенка в течение суток. Тем не менее, даже они следуют определенному графику, отклоняясь от него на 30-60 минут.

Если вы выбрали для ребенка такой вид вскармливания, врачи рекомендуют кормить ребенка в определенные часы, а количество пищи давать по желанию крохи. Для этого наливайте в бутылочку немного больше смеси – на 20-30 миллилитров.

Коровье молоко или смесь: мнение Комаровского

Известный доктор напоминает, что даже самые лучшие и максимально адаптированные смеси все равно уступают женскому молоку. И если существует хотя бы минимальная возможность восстановить лактацию, упускать ее не следует. Кроме того, Комаровский уточняет, что даже самое качественное коровье или козье молоко всегда будет уступать адаптированной молочной смеси.

Благодаря тому, что в последние 20-30 лет женщины все реже кормят малышей коровьим молоком, а пользуются адаптированными смесями, количество проблем у детей возрастом до 12 месяцев сократилось в тысячи раз. Так что, если женщина по какой-либо причине не может кормить малыша грудью, она ни за что не должна допустить ошибку в виде перевода крохи на вскармливание коровьим молоком. Даже если ее бабушка называет смесь химическим порошком.

Малышам младше года коровье молоко давать нежелательно в любом виде, а с года до трех давать молоко от коровы или козы следует умеренно (до 200-400 мл в сутки). Такие ограничения связаны с повышенным количеством фосфора и кальция в коровьем и козьем молоке, с которым не справляются почки детей до 3 лет. Это представляет опасность для нормального развития костей малыша.

Отдельно Комаровский упоминает о возможности использования донорского молока – грудного молока, полученного от другой женщины. Такое молоко теряет свои плюсы при кипячении, а не кипятить его не рекомендуют, ведь нельзя быть полностью уверенным в безопасности данного продукта. Одновременно у такого молока присутствуют и все минусы искусственного вскармливания – его покупают, кипятят, доводят до определенной температуры. Комаровский уверен, что применять такое молоко стоит только в случаях непереносимости коровьего молока. В других условиях адаптированная смесь будет безопасным, более дешевым и удобным вариантом.

Если мы говорим о кормилице, которая наряду со своим ребенком будет вкармливать и вашего ребенка, это совершенно другой вопрос. Если вы уверены в здоровье кормилицы, то это будет очень хорошим вариантом.

Стоит ли давать смесь ребенку старше 1 года?

Смесь для кормления в любом возрасте лучше, чем коровье молоко. Все зависит от финансовых возможностей:

• До года необходимо ребенка кормить исключительно смесью, никакого коровьего молока;
• От года до 3 лет — необходимость менее острая, но ввод смеси в рацион крохи желателен;
• После 3 лет все зависит от ваших желаний, необходимость в применении смесей отпадает.

Советуем посмотреть передачу «Школа доктора Комаровского» об искусственном вскармливании.

Что нужно для кормления

Бутылочки

Их нужно 4-6 штук. Объем бутылочек – по 125 мл и по 250 мл. Стеклянные бутылочки менее предпочтительны, так как есть риск, что они разобьются.

Бутылочки из пластика бывают не только традиционными, но и со сменными вкладышами. Наличие такого одноразового вкладыша обеспечивает равномерное поступление молока и препятствует заглатыванию воздуха. В продаже также можно найти бутылочки, показывающие температуру смеси в них.

Наличие широкого горлышка в бутылке поможет удобно насыпать смесь, не теряя ее. Наличие крышки будет защитой соски от загрязнения. Если бутылочка будет расширяться книзу, то такая форма обеспечит ее устойчивость. Купив бутылочку, которую удобно держать ребенку (с отверстием в середине), вам также понадобится ершик, у которого на конце имеется изгиб для ухода за ней.

Соски

Бывают силиконовыми и латексными. Соски, сделанные из латекса, со временем становится мутными и покрытыми трещинками, что вынуждает регулярно их заменять. Изделия из силикона лишены вкуса и запаха, они отлично сохраняют свою форму и не размягчаются. Мыть силиконовые соски легче.

По форме соска бывает каплевидной – напоминающей сосок женской груди. Такая соска занимает мало места во рту, поэтому не становится причиной деформации неба и зубов. Также продаются соски с ортодонтической формой – соответствующей строению рта малыша. Эти изделия помогают формировать правильный прикус.

Покупая соску, также обращайте внимание на ее:

• размер — изделия для новорожденных не подойдут детям старшего возраста,
• упругость,
• величину отверстий – смесь должна вытекать каплями,
• количество отверстий – новорожденным покупайте соску с одним или тремя отверстиями, а для детей старше полугода лучше выбрать соску, у которой можно менять объем выделяющейся жидкости.

Иногда приходится попробовать несколько вариантов сосок, чтобы найти самую подходящую для ребенка. Если малыш склонен к газам и икоте, рекомендуют купить соску с клапаном, препятствующим попаданию воздуха внутрь бутылочки.

Дополнительными предметами являются ершики (они бывают как для бутылок, так и для сосок) и подогреватель.

Как приготовить смесь

Чтобы приготовить смесь, возьмите:

• Бутылочку с соской;
• Мерную кружку;
• Воронку;
• Ложку, у которой длинная ручка.

Воду для смеси можно не кипятить, если вы пользуетесь специализированной водой для детей. Вода из-под крана непременно должна быть кипяченой.

Смесь следует готовить прямо перед тем, как вы будете давать ее малышу. Сделать это можно:

1. В бутылочке. Вскипятив воду и наполнив бутылочку нужным ее объемом, наберите смесь, используя мерную ложку. Высыпав ее в бутылочку, закройте ее и хорошо взболтайте до полного растворения.
2. В мерной кружке. Вскипятив воду и наполнив мерную кружку нужным ее объемом, наберите с помощью мерной ложки и высыпьте в кружку. Хорошо перемешав до растворения порошка, перелейте смесь в бутылочку, установив в нее воронку.

Перед тем, как приступить к кормлению, нужно убедиться, что температура смеси не превышает +37 градусов. Капните себе на ладошку молочную смесь: она должна быть немного теплой.

При искусственном вскармливании каждой маме нужно знать, как правильно кормить ребенка из бутылочки. Об этом читайте в другой статье.

Стерилизация детских бутылочек

При кормлении новорожденного бутылочки, соски и другой инвентарь следует периодически стерилизовать. Это делают примерно раз в день. Очистив приспособления от остатков смеси с помощью ершика и чистой воды, их отправляют кипятиться.

Для детей старше 1 месяца длительная стерилизация не нужна. Достаточно простого споласкивания бутылочки и соски кипятком либо промывки мыльным раствором с последующим тщательным ополаскиванием. К тому же, слишком частая и долгая стерилизация может сыграть плохую службу в формировании иммунитета крохи. Для примера схожая ситуация: выращивание растения в тепличных условиях и последующая отправка его в обычную среду. Ребенок, как и это растение, будет много болеть.

Такое устройство, как стерилизатор, призвано экономить силы и время при искусственном вскармливании.

При его отсутствии можно стерилизовать соски, бутылочки и прочие предметы в большой кастрюле. Предметы промываются, а затем кипятятся в течение 15-20 минут и охлаждаются прямо в кастрюле, после чего выкладываются на чистом полотенце для удаления воды.

Соски и бутылки можно обрабатывать в паровом электрическом стерилизаторе. Также доступен паровой стерилизатор, который применяют в микроволновой печи.

Хранение смеси

Приготовить смесь можно заранее, но в этом случае хранить ее обязательно нужно в условиях холодильника не дольше 24 часов. Подогревают такую смесь в горячей воде. При комнатной температуре хранить готовую смесь следует максимум 2 часа.

Может ли смесь быть адекватной заменой грудному молоку?

Количество просмотров:
9 650

На самом деле вопрос, прозвучавший в заголовке статьи, и вовсе бы не вставал, если бы общество современных молодых женщин – будущих матерей (конечно же это, к счастью, не про всех) не было бы так убеждено в том, что смесь не хуже, а может даже и лучше, естественного способа кормления. Можно услышать мнения, что и на смеси детки отлично растут и развиваются, и болеют порой меньше грудничков. Часто это является решающим аргументом для молодых родителей, мол, у соседей ребенок не болел. Но принимать решения, опираясь на единичные положительные примеры по меньшей мере неграмотно, т.к. реальный эффект от типа вскармливания можно увидеть только на большой группе малышей. Родителей порой ожидает жестокое разочарование, т.к. нет одинаковых детей и то, что подошло одному ребенку, может совершенно не подойти другому.

Настоящая статья написана для будущих и молодых мам с надеждой на то, что кому-то из них это поможет сделать осознанный информированный выбор. Статья НЕ преследует цели задеть чувства тех, кто по той или иной причине уже сделал или собирается сделать свой выбор в пользу смеси.

Конечно же, в некоторых случаях смесь может стать единственно возможным вариантом, способным сохранить жизнь. Существуют объективные причины как со стороны мамы, так и со стороны ребенка, которые являются показанием для искусственного вскармливания. Если у вас есть сомнения, вы всегда можете в индивидуальном порядке проконсультироваться с врачом, поддерживающим ГВ, или же с консультантом по ГВ. В большинстве случаев, вы сможете полноценно и безопасно кормить своего малыша.

Почему ГВ сегодня под вопросом

Грудное молоко не нуждается в защите своего первенства, т.к. за его плечами сама Природа – длительное время эволюционных процессов, которые никак не могут быть неоправданными. Но в современных реалиях дело обстоит совсем иначе и все чаще приходится восстанавливать справедливость. Нынешнее общество практически утратило преемственность поколений, опыт ГВ теперь редко передается от матери к дочери и от бабушки к внучке. И довольно частое явление среди современных девушек никогда в своей жизни не видеть процесса кормления младенца грудью вживую. Поэтому решение женщины о том, кормить или не кормить грудью своего ребенка формируется, во многом, под воздействием коммерческой информации из листовок, буклетов и другой рекламы производителей смесей и аксессуаров для искусственного вскармливания. Да даже игрушечные младенцы в детском магазине укомплектованы аккуратненькой бутылочкой, соской и подходящим для них отверстием в ротике. Какое представление о вскармливании младенца складывается у девочек с самого детства?

Во всем мире ведется борьба с агрессивной рекламой производителей искусственного питания для новорожденных. В 1981 г Всемирной организацией здравоохранения был принят Международный кодекс по маркетингу заменителей ГМ. Этот свод правил был разработан с целью ограничения рекламы искусственных заменителей грудного молока, чтобы не подрывать намерение женщин кормить грудью. Помимо ограничений на рекламу искусственных смесей, свод правил затрагивает этические аспекты рекламы бутылочек и пустышек. Но, очевидно, не во всех странах придерживаются этих правил.

К сожалению, многие не знают, что, возникновение на первый взгляд непреодолимых трудностей — не повод бросать кормить.

Если у вас не получается или вам не нравится кормить грудью, обратитесь за помощью! Кормление грудью слишком важно, чтобы, не раздумывая и не прилагая усилий, от него отказаться! Скорее всего, Вам смогут помочь и окажут поддержку в этот трудный момент.

Грудное молоко — не только пища

Поговорим же о причинах, почему за грудное вскармливание стоит побороться, а также о важных преимуществах грудного молока перед смесью.

Первое и самое важное, о чем нужно говорить, это о составе смеси в сравнении с составом грудного молока, а также о тех нюансах производства смеси, которые красиво маскируются громкими словами наподобие «теперь еще ближе к составу ГМ» или ярким, продуманным маркетологами, оформлением упаковки.

Чаще всего, исследования и эксперименты, нацеленные на сравнение ГМ со смесью, не являются до конца «чистыми». ГМ, как правило, предлагается из груди, а смесь из бутылки. Да и в целом это достаточно тонкий этический вопрос, поскольку было бы неправильным принуждать женщину выбирать тот или иной способ кормления ради исследования. Поэтому, скорее всего, мы не дождемся момента, когда смесь официально признают равноценной заменой грудному молоку.

Производители заменителей ГМ стараются вносить те или иные изменения в состав смеси, чтобы приблизить ее не только к составу грудного молока, но и заменить процесс кормления грудью. Задача перед производителями смеси стоит практически невыполнимая. Во-первых, ГМ – это комплексная биологическая жидкость, которая различается не только среди разных женщин, но и претерпевает изменения у одной и той же женщины в рамках одного дня и по мере роста ребенка. Смесь же изо дня в день может иметь только один и тот же состав. Во-вторых, уже давно пришло понимание, что множество преимуществ ГМ заключается не сколько в его составе, сколько в совершенно ином взаимодействии кормящей матери и младенца и, увы, кормление смесью никак не может восполнить этот аспект.

Чем смесь отличается от ГМ

Поговорим подробнее о составе смеси в равнении с ГМ. Грудное молоко содержит живые клетки, биоактивные компоненты, которые либо в принципе не могут быть искусственно получены, либо «не доживают» до истечения срока годности смеси. Так, например, добавить в смесь такой важный фермент ГМ как липаза не представляется возможным ввиду его нестабильности в условиях хранения смеси.

Липаза присутствует в грудном молоке и позволяет молоку «самоперевариваться». Так как у младенца незрелая печень и, соответственно, нехватка этого фермента, липаза в ГМ помогает легко и эффективно усваивать жиры.  Поэтому грудное молоко хорошо усваивается, что позволяет ребенку снизить свои энергетические затраты. Причем даже по прошествии нескольких месяцев энергетические затраты ребенка на ГВ существенно ниже, чем ребёнка на ИВ. Этот факт не вынуждает маму вырабатывать все больший и больший объем молока, тогда как объем смеси по мере роста ребенка постоянно нужно увеличивать.

Производители смесей поставлены в очень жесткие рамки и должны следовать строгому регламенту. Каждый из имеющихся в составе смеси компонентов, должен иметь длительную и подтвержденную историю безопасного использования. Кроме того, каждый ингредиент не должен терять своих питательных и полезных свойств на протяжении всего срока хранения. Ну и само собой, любое даже незначительное изменение состава смеси должно быть научно обосновано, что влечет за собой большие траты на исследование и проведение испытаний. Ведь никто не хочет, чтобы его ребенок стал жертвой чьей-то самодеятельности, как, к сожалению, уже не раз бывало. Кроме всех биохимических тонкостей состава молока, важно еще учитывать влияние смеси в контексте смешенного вскармливания, нет ли существенного перекрывания или ослабления эффекта того или иного типа питания. Поэтому производители смесей, желающие добавить тот или иной новый компонент в смесь, постоянно чем-то рискуют.

Вот наглядный пример. Как вы помните, из статьи о составе ГМ, железо в ГМ входит состав комплекса с лактоферрином и это позволяет ему легко усвоиться и, соответственно, обойтись достаточно низким его содержанием. В смеси же дело обстоит совсем иначе: ввиду отсутствия лактоферрина и, поэтому, существенно более низкой усвояемости железа, производители вынуждены повысить его концентрацию, НО при этом учитывать еще и тот факт, что чрезмерное увеличение его концентрации может существенно ухудшить усвоение цинка и меди.

Буквально совсем недавно стало известно об удачной попытке введения нового компонента в смесь – мембран жировых глобул молока – структуры жировой фракции молока, которая содержит в себе ряд уникальных биоактивных компонентов, играющих важную функциональную роль в кишечнике и мозге ребенка. Это действительно большой прорыв в плане полезности смеси для развития нервной системы ребенка после обогащения смесей омега-3. Сейчас ученые так же стараются внедрить в смесь важные белки ГМ – лактоферрин и лизоцим.

О составе смесей

Ну и еще один важный момент, который стоит учитывать, — это сырьевая база для производства смеси в промышленных масштабах. Производитель заинтересован в как можно более низкой стоимости конечного продукта, чтобы он был доступен всем слоям населения. И в качестве основы для изготовления берутся коровье молоко или соя и не потому, что они лучшие, а потому, что они дешевы и легко доступны.

Коровье молоко – это один из основных аллергенов. Даже гидролизная смесь не всегда способна снизить риск возникновения аллергии.

Соя – источник фитоэстрогенов и ребенок, получая такую смесь, получает дозу в несколько раз превышающую допустимую норму, что может привести к нежелательным гормональным сбоям.

В следующей части статьи мы поговорим о других преимуществах грудного молока перед смесью. В частности, о возможных рисках, связанных с заменой ГМ на смесь как для матери, так и для ребенка.

Автор статьи сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, биохимик

Татьяна Карпенко

Если вы хотите задать автору вопрос или получить консультацию, вы можете воспользоваться следующими способами:

e-mail: [email protected]

https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/ (директ)

+375 33 6608936 (Viber, Telegram)

+375 29 1686933 (WhatsApp)

comments powered by HyperComments

Сухая молочная смесь для детей

Для маленького организма малыша очень важно получать рациональное питание. Рациональным называют питание, которое позволяет обеспечить всем необходимым растущий организм малютки. Такое питание гарантирует гармоничный рост и развитие малыша, полностью обеспечивает его пищевыми ингредиентами и энергией. Такое питание должно соответствовать ряду позиций:

• Быть адекватным. Имеется в виду соответствие продукта возможностям маленького организма (жевания, кусания, глотания, пищеварения).
• Покрывать все энергозатраты ребенка. Калорийность должна быть выше 10 % от энергетических затрат малыша.
• Быть сбалансированным.

Если придерживаться рекомендаций отечественной педиатрии, можно выделить условный ряд периодов питания детей:

1. С момента рождения и до шести месяцев – только грудное молоко или детское питание.
2. От шести месяцев – до одного года – постепенное введение прикормов. Прикормом называют такие блюда, которые включаются в суточный объем питания и постепенно заменяют кормление грудью или смесью. То есть это то, чем можно заменить грудное молоко помимо детского питания.
3. От одного года – до трех лет – малыш постепенно адаптируется к обычным семейным блюдам. Семейные блюда постепенно заменяют грудное молоко после года.
4. От трех до шести лет, от семи до восемнадцати – широкий спектр продуктов и блюд.

Прежде чем перейти к рассмотрению темы, необходимо также остановиться на некоторых понятиях. В педиатрии выделяется несколько типов вскармливания детей. Разница их заключается лишь в том, какое количество молока или смеси получает малыш в течение первого полугодия жизни. Выделяют такие типы вскармливания:

1. Естественное вскармливание – это вид вскармливания, когда малыш употребляет исключительно грудное молоко, или женское молоко и молочное питание, при этом грудное молоко составляет больше 80% от суточного объема питания.
2. Искусственное вскармливание – это такой тип питания, когда грудное молоко составляет лишь 20% от суточного объема питания. Остальное количество заменяет сухое молоко. Именно с этим типом вскармливания будет связано дальнейшее рассмотрение темы.
3. Смешанное вскармливание – объем молока составляет от 20 до 80%. Остальное количество – молочное питание.

Что такое сухая смесь, в каких случаях ее используют, какие бывают виды детского питания, как выбрать малютке детское питание и другое рассмотрим далее.

Никакие сухие смеси не способны качественно заменить грудное молоко.

Основные причины искусственного вскармливания

Грудное молоко полностью приспособлено для организма малыша и способно полностью удовлетворить все его потребности. Оно является бесценным, а вернее – незаменимым продуктом питания детей первого года жизни. К сожалению, существуют причины, которые ограничивают или исключают использования грудного молока. Основная причина – гипогалактия и агалактия у матери. Иными словами, недостаточное количество или полное отсутствие грудного молока. Гипогалактия существует двух видов: первичная и вторичная. Первичная связана с гормональными изменениями на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др). Вторичная связана с действием на организм матери целого ряда социальных, психологических и экономических проблем. Гипогалактия также может быть ранней и поздней. Ранняя развивается в первые 10 дней после родов. Поздняя соответственно после 10 дней.

К гипогалактии приводят:

• Отсутствие желания и мотивации кормить грудью.
• Позднее прикладывание к груди.
• Очень редкое прикладывание малютки к груди.
• Стрессовые факторы.
• Отрицательные эмоции.
• Нарушение режима дня и др.

Родители начинают задаваться вопросом: «Чем можно заменить грудное молоко?». И такой заменой является детское питание.

Что такое смеси и какие они бывают

Необходимо правильно подбирать детское питания для малыша.

Молочная смесь (детское питание) – это заменитель грудного молока. Данная замена грудного молока существуют различных видов. По консистенции они бывают сухие и жидкие. Наиболее распространенными являются сухие молочные смеси. Сухие смеси для детей удобны в использовании и хранении. В зависимости от технологии приготовления бывают: сладкие, кисломолочные. Также молочные каши делят в зависимости от степени их адаптации, то есть приближения их состава к грудному молоку и возрасту ребенка:

• Высокоадаптированные. Используются для детей от рождения и до шести месяцев. Также применяются у недоношенных и маловесных детей. Цифра 0 или приставка пре- в названии указывает на предназначение данного питания для недоношенных и новорожденных с малым весом. Цифра 1 указывает на предназначение их для детей первого полугодия жизни. Они являются наиболее приближенными к составу грудного молока по белкам, жирам, углеводам, микроэлементам. 
  К ним относятся: Nutrilon 1, Humana ПРЕ, Nan 1, HiPP ПРЕ и Hipp 1, Enfamil 0 и Enfamil 1, Malutka 1 и др

• Менее адаптированные. Применяются у детей старше 6 мес. Обычно обозначаются цифрой 2. Цифра 2 указывает на то, что они предназначены для детей второго полугодия. Данные смеси учитывают возрастающие потребности в энергии и пищевых ингредиентах. Однако степень их адаптации ниже, чем у высокоадаптированных смесей. 
  К ним относятся: Nutrilon 2, Humana 2, Nan 2, Enfamil 2, Semper Baby -2, Nutrilak 2, Агуша – 2, HiPP 2.

• Частично адаптированные. Данный вид смесей незначительно приближен к женскому молоку. Характерной особенностью данных смесей является то, что их нужно варить. В рационе детей они используются лишь частично. 
  К ним относятся: Malutka, Малыш, Detolact, Milumil, Milasan.

• Стандартные или универсальные. Могут использоваться от рождения и до 12 месяцев. Имеют усредненный состав по всем необходимым нутриентам (питательным веществам).
  В данную группу можно отнести: Бона, Энфамил, Бэби, Нестожен, Симилак и др.

• Детское питание с цифрой «3». Применяются у детей старше 12 месяцев. То есть цифра 3 указывает на третье полугодие жизни. 
  Изготавливают такие смеси, как: Нутрилон 3, Хумана 3, Лазана 3 и др.

Существуют молочные смеси, которые адаптированы для детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Молочные смеси выпускают не только для здоровых детей, но и для детей, имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья. Существуют также:

• Антирефлюксные. Детское питание, применяющееся у детей со срыгиваниями. Содержат в своем составе загустители. К ним относятся: Nutrilon AR, Humana AR, Энфамил AR и др.
• Детские каши с пребиотиками и пониженным содержанием лактозы. Применяются у детей с метеоризмом, коликами, запорами. В аптеках можно встретить такие смеси: Nutrilon Комфорт 1, Nutrilon Комфорт 2, Humana AR.
• Безлактозные и низколактозные. Используются при лактазной недостаточности. Также могут использоваться при диарее и при острых инфекциях кишечника. К данной группе можно отнести: Nutrilon Безлактозный, Беллакт НЛ, NAN безлактозный и др.
• Безмолочные. Используются при аллергии на белок коровьего молока. Содержат соевый белок. На прилавках аптек можно встретить: Алсой, Nutri-Соя, Humana-Соя, Enfamil-Соя и др. При аллергии к белкам коровьего молока также можно использовать детское питание на основе козьего молока: Nanny, МДМил Козочка 1,2,3.
• Молочное питание на основе полного гидролизата молочного белка. Используются у детей с аллергией, а также при заболеваниях с нарушением кишечного переваривания. К гидролизатам относятся: Альфаре, Puleva 1, Humana ГА и др.
• Детское питание, содержащее пребиотики или пробиотики: Нутрилак кисломолочный, Nan кисломолочный, Лактофидус и др. Используются при нарушении микрофлоры кишечника.

Как разводить сухую смесь для ребенка

Для разведения питания необходимо использовать воду, предназначенную для детского питания. В домашних условиях необходимо использовать профильтрованную и прокипяченную воду. Необходимо в точности следовать инструкции по приготовлению питания, которая находится на упаковке. Для того, чтобы избежать комочков во время приготовления каши, вода должна быть не горячей. Вода должно быть примерно 40-50 градусов. Молочная каша разводиться перед кормлением. Температура смеси для кормления – 37 градусов. Остатки несъеденной пищи повторно ребенку не предлагаются и не хранятся. После кормления необходимо тщательно вымыть бутылочку и соску.

Необходимо правильно разводить сухую смесь для ребенка.

Сложно переоценить роль грудного молока в жизни ребенка. Оно является незаменимым продуктом питания у детей первого года жизни. Женское молоко содержит все необходимые вещества для роста и развития малыша, защищает его от многих видов инфекции, содержит необходимые гормоны и ферменты, предотвращает развитие многих патологических реакций, является сильным стимулом в развитии психических функций малыша. Стоит отметить, что применение молочных смесей допустимо лишь по медицинским показаниям, которые исключают использование грудного молока. Эксперты ВОЗ рекомендуют использовать грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, в последующем добавляя блюда прикорма и продолжая грудное вскармливание до 2 лет и старше. 

В помощь кормящей маме: как правильно сцедиться и создать запас грудного молока. Рекомендации эксперта

Грудное молоко «подстраивается» под потребности малыша, «учитывает» даже возраст и пол ребенка. ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев и неисключительное – до двухлетнего возраста. 

Вместе с молоком матери малыш получает антитела и полезные бактерии, которые помогают ему бороться с инфекциями. Сохранение естественного кормления – важная, при этом непростая задача для многих женщин. Yellmed узнал правила сцеживания и хранения грудного молока у специалиста по грудному вскармливанию, врача акушер-гинеколога и эксперта Philips Avent Виктории Казанцевой.

– Специалисты говорят: если у ребенка все в порядке и мать ничто не беспокоит, сцеживать не нужно. К чему может привести сцеживание без надобности?

– Мамам нужно знать, что чем больше молока уходит из груди, тем больше молока в ней появляется. Этот процесс регулируется гормонально. Если женщина постоянно находится рядом с малышом, у нее нет нагрубания молочных желез, лактостаза, и ребенку хватает молока, то нет необходимости сцеживать грудь.

Дополнительная стимуляция будет приводить к избыточной выработке молока, которое малыш не будет высасывать полностью. Это, в свою очередь, может привести к застою.

– В каких случаях сцеживание необходимо?

– В большинстве случаев вопрос сцеживания должен решаться индивидуально. Сцеживание требуется, когда мама пропускает кормление, например, когда отлучается из дома. В этом случае сцеживание поможет избежать нагрубания груди и дискомфорта.

Чаще всего женщинам необходимы сцеживания в первые месяцы после родов, когда идет становление лактации, и молока бывает больше, чем необходимо малышу. Правильно сцеженным молоком можно пополнить запасы, чтобы докормить им ребенка в периоды лактационного криза.

Лактационный криз – это период физиологической нехватки молока, который происходит по нескольким причинам.

Первая – постоянно меняющийся гормональный фон мамы. Это естественно для женского организма и не приводит серьезным проблемам. Вторая причина – скачкообразный рост малыша. Бывает, ребенок быстро подрос, и ему нужен больший объем молока, но мамин организм еще не успел перестроиться. Обычно лактационные кризы длятся от 3 до 5 дней.

Если женщина следует основным рекомендациям в этот период времени: чаще прикладывает малыша к груди, проводит больше времени с ним и сохраняет спокойствие, то лактационный криз проходит достаточно быстро и без последствий для мамы и малыша.

В период лактационного криза также рекомендуется стимулировать выработку молока, в том числе молокоотсосом. Стимуляция нужна за 10-15 минут до кормления, проводить ее нужно в течение 2-3 минут, пока не появится ощущение притока молока в груди. Можно это делать электронным молокоотсосом в режиме стимуляции. Современные приборы позволяют воссоздать естественный ритм сосания малыша.

Фото: Philips Avent

– Как правильно проводить сцеживание?

– Сцедить грудное молоко можно двумя способами: руками или с помощью молокоотсоса. Какой способ выбрать, решает мама.

Чтобы правильно провести ручное сцеживание, необходимо:

• Тщательно вымыть руки.
• Сесть удобно.
• Поднести емкость для сцеживания к груди.
• Положить большой палец сверху соска, на границу ареолы и кожи груди, а указательный – ниже соска на ту же область, но напротив большого пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь.
• Слегка надавить большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной стенке. Сжимать участок груди за околососковым кружком — ареолой. Не нужно давить слишком сильно, это может доставлять дискомфорт и сдавливать протоки.
• Нажимать и отпускать в течение всего сцеживания. Обычно молоко начинает капать после нескольких нажатий. Процедура не должна причинять боль.
• Таким же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы сцедить молоко из всех сегментов молочной железы.
• Сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока поток молока не станет медленнее. Затем можно приступать к сцеживанию второй груди и повторить всю процедуру еще раз.

Женщине без опыта и навыков ручного метода легче наладить сцеживание с помощью электронного молокоотсоса, так как этому методу проще обучиться, и он занимает меньше сил и времени мамы. Также есть ситуации, при которых желательно сцеживаться молокоотсосом – например, при нагрубании и болезненности груди.

Техника сцеживания молокоотсосом:

• Тщательно вымыть руки.
• Сесть удобно.
• Расслабиться, настроиться на сцеживание, подумать о своем малыше.
• Приложить корпус молокоотсоса к груди и включить молокоотсос. Он начнет работать в режиме стимуляции, создавая поверхностный вакуум для выработки окситоцина: он способствует расширению протоков и выделению молока.
• Когда молоко начнет хорошо выделяться из груди, переключить кнопку на режим сцеживания, создавая глубокий медленный вакуум для лучшего выделения молока.

Прежде чем молоко начнет выделяться из груди во время сцеживания, может пройти 1–2 минуты, поэтому не нужно переживать, если оно не появляется сразу.

– Для чего женщины создают «банк грудного молока»?

– Многие мамы создают запасы грудного молока, так называемый «индивидуальный банк молока». Запас может пригодиться в самых разных ситуациях:

• Помощь новорожденному ребенку. Банк грудного молока может понадобиться, если малыш по каким-либо причинам не может сам сосать грудь.
• Визит мамы к врачу. Здоровая мама — здоровый малыш, поэтому помимо визитов к педиатру самой маме необходимо посещать наблюдающего ее врача. Как правило, первый визит приходится делать через месяц после родов.
• Болезнь мамы. Иногда так случается, что кормящей маме прописывают медикаменты, например, антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Если в этот момент у мамы нет запасов молока, малыша вынужденно переводят на смеси.
• Выход на работу или учебу. В случаях, когда профессиональная жизнь мамы требует ее скорейшего возвращения на работу или учебу, заранее сформированный банк молока позволит ей не беспокоиться о благополучии и здоровье малыша.
• Занятие любимым делом. Многие женщины после родов хотят продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом, встречаться с подругами и заниматься любимым делом.

Фото: Philips Avent

– Как создать банк грудного молока?

– Для создания банка грудного молока необходимо выполнить несколько простых шагов.

• Подготовить посуду и молокоотсос для сцеживания. Все приспособления, которые будут контактировать с молоком, и вся посуда, в которой будет храниться грудное молоко, должны быть простерилизованы перед использованием.
• Чтобы сцеженное молоко было пригодно для кормления ребенка, его необходимо правильно хранить. Лучше всего перелить его либо в специальные пакеты, либо в многоразовые контейнеры. Также мама может сохранить молоко в бутылочке, если сроки хранения не длительные.
• Когда будет необходимо покормить малыша, молоко нужно правильно разморозить и подогреть до нужной температуры. В среднем, это 36-37С, так как именно такой температуры молоко в маминой груди.

Сроки хранения молока:

• при комнатной температуре (23С) – до 3-4 часов,
• в холодильнике (-2-6С) – до 24 часов,
• в морозильной камере (-18С) – до 12 месяцев.

Но оптимальным сроком хранения замороженного молока будет хранение не более 3-х месяцев. Это связано с ростом ребенка и изменением его пищевых потребностей.

Фото: Philips Avent

– Есть убеждение, что молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. А если докармливать смесью, молока станет меньше. Это действительно так?

– Чем чаще и больше малыш сосет грудь, тем больше молока в ней образуется. Если женщина по какой-то причине заменяет кормление грудью на смесь, то она должна понимать, что это приведет к снижению выработки молока. Если мама пропустила кормление, к которому привык ее организм, грудь, скорее всего, будет переполнена.

Женский организм устроен так, что при переполнении молочных желез начинают вырабатываться вещества, которые тормозят дальнейшую выработку молока, чтобы не допустить застоя. Чтобы этого избежать, женщине в такой ситуации необходимо сцеживаться в таком режиме, как если бы она кормила ребенка. Ввод смеси должен быть обоснованным.

– В каких случаях ребенку нужен «докорм»? Как его правильно проводить, чтобы не случилось «перекорма»?

– Докорм – это смешанное вскармливание, когда ребенок после кормления естественным способом получает смесь или сцеженное грудное молоко. Докорм может понадобиться, если ребенок по каким-то причинам не может сосать грудь: слабое сосание, анатомические особенности ротовой полости ребенка, малыш не набирает вес или набирает недостаточно. Со стороны мамы это либо нехватка молока, либо длительные отсутствия в течение дня.

Введение докорма также должно быть строго обоснованным. Оно осуществляется только после того как профилактика нехватки молока и стимуляция лактации оказались неэффективным. Назначать докорм и определять его объем должен врач, так как каждый случай индивидуален.

Правила введения докорма:

• Выбрать оптимальный способ кормления ребенка докормом, чтобы он не отказался от груди.
• Сначала предлагать грудь, потом докорм.
• Контролировать размер порции. Первый докорм в виде адаптированной смеси вводить в рацион постепенно, понемногу увеличивая объем. Докорм в виде сцеженного грудного молока можно давать столько, сколько съест ребенок.
• Кормить малыша грудью необходимо как можно чаще, а в ночные кормления стараться не докармливать, чтобы сохранить лактацию.

Искусственное вскармливание лучше грудного! | Miss EklerChik

Здравствуйте, меня зовут Диана, мне 30 лет и мой ребенок с рождения кушает искусственную смесь…  Быть может именно так я сказала, если бы существовал клуб анонимных мам на ИВ 🙂 Или не анонимных.. кто ж знает, но боюсь, что не за горами то время, когда придется скрывать свою ИВ-шную жизнь. Тема “Искусственное вскармливание vs грудное вскармливание” приобрела особую популярность в последнее время. И грудное вскармливание стало чуть ли не главным признаком настоящей мамы. Кормишь грудью? Какая молодец! Ты на смеси? Мммм… плохая мама. А количество консультантов по грудному вскармливанию растет в геометрической прогрессии. Каждый, кто прошел через муки вскармливания грудью, смело называет себя консультантом и идет учить других. Также каждый день, каждую минуту на свет появляется… нет, не грудничок… а фанатичная мамочка, которая будет кормить ребенка грудью до 18 лет, делать ему кашки на своем молоке до 20 лет… В ее морозильной камере будут храниться литры замороженного грудного молока 🙂 ну чтобы внукам досталось наверняка! Таково действие активной пропаганды грудного вскармливания. И все это хорошо, когда у мамочки действительно много молока и ГВ не представляет для нее сложности. Но что делать тем, у кого молока оказалось мало? Вот этот контингент – мамы, у которых нет молока, но очень хочется, – самый сумасшедший. Они по собственной воли лишат себя сна, лишат ребенка сна и спокойствия и с завидным упорством будут вырабатывать грудное молоко – сидя все 24 часа с молокоотсосом и попивая чаи, увеличивающие лактацию. А некоторые (!) даже просят помочь мужа………. высосать побольше молока. Сидя на мамских форумах, я читала и такое… Волосы дыбом? У меня тоже 🙂

Мои проблемы с грудным вскармливанием начались на 3 день после выписки из роддома

Мои проблемы с грудным вскармливанием начались на 3 день после выписки из роддома. Сначала все было хорошо – малышка активно кушала, спала и снова кушала. Но как-то после очередного “покушала” моя крошка не уснула, а продолжала кричать. Она кричала и кричала, я давала ей грудь, она старалась добыть себе молочка, но молочка уже не было. Поэтому она продолжала плакать, а я плакала вместе с ней. Ребенок прилип к моей груди на добрых 24 часа. Я была зомби-мама – опухшая, не выспавшаяся, и естественно злая. Муж сразу предложил купить смесь (и откуда он только все знает?) Я же героически убеждала себя – надо кормить ребенка грудью. А ребенок тем временем все плакал и плакал. Через сутки мои героизм уснул вместе со мной. А голодная кроха продолжала плакать. Естественно мой мудрый муж не выдержал такого накала страстей и купил смесь. Накормил ребенка и уложил его спать. Он был счастлив, я была счастлива и ребенок был тоже счастлив. Вот так на свет появилась счастливая семья 🙂 После бессонных суток я решила все тщательно обдумать и поняла, что грудное вскармливание – это хорошо, когда есть молоко, но мучить ребенка и мучиться самой я отказалась. Поэтому мы стали СВ-шниками (кто не в теме, СВ – смешанное вскармливание). Удобная вещь – ребенок поел маминого молочка, ему не хватило и он получил смесь. И честно скажу, что я была рада именно такому варианту. А через два месяца я все реже стала давать грудь моей крошке, и перевела ее полностью на ИВ. Да, я могла и дальше продолжать кормить ее грудью… но зачем это нужно, если все витамины ребенок получает и так. А с учетом того, какая сейчас экологическая обстановка, я бы все-таки провела исследования на тему полезности грудного вскармливания в условиях современного мегаполиса. Среди всех моих знакомых, кто боролся за ГВ и с трудом победил – нет ни одного ребенка, кто не болел. А как же так? Ведь смысл грудного вскармливания в том, чтобы ребенок получал все необходимые элементы и был здоровым? Тогда почему все чаще дети болеют независимо от пометки “ИВ”, “ГВ”, “СВ”? Но это все мои личные рассуждения. Теперь же я хочу обратиться к истории и выяснить – откуда пошел фанатизм на ГВ, и чем же так хорошо ИВ?

Когда появилась пропаганда грудного вскармливания?

Сложно сказать, когда человек научился искусственно вскармливать младенцев. Но ученые говорят о том, что уже 2000 лет назад малышей (в случае, если мать не могла сделать это сама) докармливали – делали это либо кормилицы, либо с помощью молока домашних животных.

Этому горшку 4000 лет и сделан он специально для того, чтобы вскармливать младенцев. Хранится в Университете Оклэнда

Для этого использовались бутылочки и пустышки, которые делали из различных материалов, стараясь имитировать женский сосок. Приспособления в разные времена были разные и не совсем удобные.

До изобретения привычной нам смеси женщины пользовались разными рецептами, чтобы выкормить малыша. Делали кашицы из хлеба и молока, или из хлеба, молока, муки и масла…

1800-е годы

В 1845 году Элайя Пратт изобрел и запатентовал сделанную из каучука соску, которая оказалось очень функциональной и удобной в использовании. Она повторяла форму женского соска и тем самым успешно могла заменить грудь малышам, мамы которых не могли кормить. Но на тот момент оставалась и другая проблема – чем заменить грудное молоко?

В 1867 году немецкий ученый Юстус фон Либих создал первую в мире искусственную смесь  для использования в коммерческих целях. Другими словами – смеси были и раньше, но он придумал инновационную формулу, которая стала активно продаваться, сначала в Лондоне, а потом уже и в других городах и странах.  Юстус уверял, что созданная им смесь идентична материнскому молоку.

Середина 19 века – малыш пьет искусственную смесь из бутылочки

Успех искусственной смеси превзошел все ожидания и естественно у компании, производящей эту первую смесь, появились конкуренты – Mellin’s Infant Food, Ridge’s Food, Nestlé’s Milk. Эти названия мне лично ни о чем не говорят, ну кроме как Нестле 🙂 К 1883 году уже было запатентовано 27 формул искусственной смеси.

1900-е годы

Тем не менее, качество смеси было не на самом высоком уровне. Поэтому к 1907 году стала популярной формула для создания искусственной смеси на дому: женщины смешивали коровье молоко, воду, сливки и сахар или мед в рекомендованных пропорциях.

В США с 1910 года из-за своей дешевизны набирает популярность концентрированное молоко. К тому же заинтересованные корпорации вложились в исследования, которые доказали эффективность искусственного вскармливания – концентрированное молоко по своим полезным свойствам приравнивалось к грудному.

В то время искусственное вскармливание становится популярным еще и потому, что женщины не сидели дома и много работали. К 1930 годам молочная смесь из концентрированного молока становится очень популярной, к 1950 году – больше половины американских детей в США питались искусственной смесью.

Середина 20 века

В конце 1950-х годов Альфред Босуорт выпустил искусственную смесь с новым составом и назвал ее Similac (знакомое название, да?) Similac – это производное от двух слов “similar to lactation”, что можно перевести как “аналогично грудному вскармливанию”. Вслед за этим на свет появились и другие похожие искусственные смеси. Началась активная рекламная кампания, призывающая использовать новые сухие смеси, которые конкурировали со смесями из концентрированного молока. А в какой-то момент из-за пропаганды ИВ грудное вскармливание вообще стали называть грязным.

В начале 60-х годов 20 века сухие смеси наподобие Similac стали популярнее смесей из концентрированного молока и к 70-м годам полностью вытеснили устаревшую смесь.

К 1975 году 75% американских малышей были вскормлены искусственной смесью

К 1975 году 75% американских малышей были вскормлены искусственной смесью. Активная реклама дала свои плоды. Сухие смеси проникли и в страны третьего мира, но здесь обстановка была другой – плохие санитарные условия и загрязненная вода, на которой делалась смесь, повлияли на увеличение смертности младенцев от использования искусственных смесей. Еще раз повторюсь, что все это было не из-за сухой смеси, а из-за воды! В 1977 году все это привело к знаменитому бойкоту компании Нестле из-за их агрессивной и неэтичной маркетинговой компании, которая пропагандировала искусственную смесь. Если интересно, то почитать о бойкоте можно в Википедии.

Международный кодекс по маркетингу заменителей грудного молока

Итак, из-за чрезмерных агрессивных рекламных кампаний эра искусственных смесей подходила к концу. В 1981 году ассамблея Всемирной организации здравоохранения приняла резолюцию -Международный кодекс по маркетингу заменителей грудного молока.

Согласно кодексу производители детского питания не должны:

• Производить бесплатные поставки искусственного молока в больницы;
• Рекламировать свою продукцию общественным или медицинским работникам;
• Использовать изображение младенцев на этикетках с питанием для младенцев;
• Делать подарки матерям или работникам здравоохранения;
• Давать родителям бесплатные образцы продукции;
• Рекламировать питание для детей младше 6 месяцев.
• Этикетки должны быть на языке, который понимает мать, и должны содержать важное предупреждение о противопоказаниях и последствиях употребления искусственного питания.

Конечно, как можно заметить, мало кто из производителей придерживается этих правил, иначе с экранов бы пропала реклама Симилака, Малютки, Нана… А вот, кому интересно, статья с сайта ВОЗ о странах, которые придерживаются данных рекомендаций.

Ну и думаю, теперь становится понятно, откуда взяли все эти надписи – рекомендации кормить ребенка грудью на каждой баночке, на каждой бутылочке, на каждой коробочке. Все идет с 1981 года, и с бойкота компании Nestle.

Дореволюционная реклама фирмы Нестле. Рекламная страница в конце номера журнала “Нива”. 1906 год

Пропаганда искусственных смесей сменилась пропагандой грудного вскармливания

Как теперь становится понятно активная пропаганда искусственных смесей сменилась активной пропагандой грудного вскармливания, из-за которой мамы, кормящие детей молочной смесью, порой чувствуют себя ущемленными. По всей видимости человечество не знает золотой середины 🙂 А как долго продлится это всеобщая модная тенденция “яжмать, только если кормлю грудью”?

Искусственное вскармливание лучше грудного!

Я не хочу никого обидеть моими словами, но считаю, что в любом деле должна быть умеренность. Да к тому же все вот эти адепты грудного вскармливания, которые пытаются доказать, что ИВ-шники – это слабаки, вот честное слово, надоело это слушать. Неважно по какой причине мама решила кормить ребенка смесью – из медицинских соображений или по собственной воле. Это ее выбор, это мой выбор. Но в суете ежедневных постоянных споров, что лучше ГВ или ИВ, мне как маме с ребенком на смеси – надоело оправдываться.  Хотя реалии на сегодняшний день таковы – меня активно пытаются убедить, что лучше грудного молока нет. Да, грудное молоко – это очень хорошо, но смесь не хуже 🙂 И я думаю, что мы живем в 21 веке и нет ничего постыдного в том, что я пользуюсь благами цивилизации и выбираю молочную смесь.

И… чуть не забыла. Да, в заголовок я вынесла такие провокационные слова, но как мне кажется по-другому невозможно привлечь внимание к столь щекотливой проблеме, как чрезмерная пропаганда грудного вскармливания!

Спасибо за внимание 🙂

А вы согласны со мной? Считаете ли вы, что польза грудного вскармливания слишком преувеличена?

Также вам будет интересно почитать:

Где найти работу, пока ты в декрете?

Декретные отпуска в других странах

Стимуляция схваток на последних сроках: мифы и реальность

Похожее

HiPP – почему мамы выбирают молочные смеси

Когда малыш находится не на грудном вскармливании, многие мамочки задаются вопросом:

Чем лучше кормить ребёнка — коровьим молоком или молочными смесями?

В первую очередь, следует сказать, что Международная педиатрическая ассоциация ни в коем случае не рекомендует кормить ребёнка до года коровьим молоком.

На это есть ряд важных причин

В коровьем молоке много калия и натрия, а также гораздо больше белка, чем в молоке матери. Коровье молоко будет перегружать печень и почки ребёнка.
В коровьем молоке практически нет таких необходимых организму витаминов, как C, D, E. А в порошковом молоке молочных смесях эти витамины содержатся в нужном количестве.
Железа в коровьем молоке недостаточно, что может вызвать хроническую анемию у малыша.
Избыток белка ещё сильнее ухудшает усвоение даже той малой дозы железа, что содержится в коровьем молоке.
Белки и липиды в коровьем молоке имеют другую структуру и просто не
могут быть усвоены пищеварительным трактом грудничка.
Именно по этим причинам не стоит давать коровье молоко ребёнку до одного года.

Коровье молоко для деток старше одного года

Тут мнения расходятся. Одни признают полезные свойства коровьего молока для детского организма и придерживаются маркетинговой позиции крупных производителей молочной продукции о неоспоримых преимуществах натурального коровьего молока. Другие, напротив, полагают, что в наши дни коровье молоко лишено всяких полезных свойств и даже вредно для детей, поэтому выбирают молочные смеси.
Учитывая все плюсы и минусы, следует сделать выбор между коровьим молоком и молочными смесями.

Давайте узнаем аргументы тех, кто выбирает коровье молоко для ребенка после одного года.

Некоторые матери присоединяются к течению «назад к природе» и считают, что сырое молочко от проверенной коровы очень полезно для деток. Это идеальное решение, помогающее сохранить все полезные элементы и питательные вещества, так как кипячение и пастеризация просто разрушают их. Такой подход очень опасен и может стоить здоровья, а то и жизни ребёнка, если молоко оказалось инфицировано вредоносными бактериями или хранилось в ненадлежащих условиях.

Другие мамы выбирают коровье молоко за его натуральность, полагая, что молочные смеси содержат много неорганических минералов и элементы, которые довольно нежелательны в составе: алюминий, перхлорат, меламин, фруктоза, бисфенол.
Часто мамы выбирают коровье молоко, поскольку убеждены в его пользе. Есть и те, кто, напротив, выбирает смеси из-за сбалансированной формулы, в которой содержится всё необходимое для развития малыша, или просто не доверяет качеству коровьего молока.

Разберёмся, почему мамы выбирают молочные смеси, а не коровье молоко

Мамы уверены, что состав молочных смесей оптимален для развития ребёнка и содержит всё, что нужно для развития ребёнка. Смеси изготовлены специалистами в стерильных условиях, легки в приготовлении и хранении, в отличие от коровьего молока.
Кроме того, есть вероятность, что коровье молоко может быть от больных животных или выращенных на гормонах и антибиотиках. Тем более что после пастеризации молоко сильно теряет в своих полезных свойствах и становится просто жидкостью, которая не подходит для кормления маленького ребёнка.

Что ещё следует знать о молочных смесях?

Любая молодая мамочка должна понимать, что лучший вариант для малыша — это грудное вскармливание. Оно питательно, безопасно и сбалансировано с учётом всех потребностей ребёнка. Но если вариант грудного вскармливания невозможен из-за проблем со здоровьем или по другим причинам, то специалисты настоятельно рекомендуют кормить ребенка до года именно молочными смесями.

HiPP — немецкая компания, производящая качественные продукты для питания малыша. Обратите внимание на поколение молочных смесей от HIPP, созданных специально для нужд крохи.

HiPP 1 BIO COMBIOTIC — предназначена для кормления младенца с первых дней жизни. В специальной формуле есть всё необходимое для полноценного развития вашего малыша.
*пребиотические пищевые волокна (галактоолигосахариды GOS), подобные содержащимся в грудном молоке, способствуют усилению защитных функций кишечника
*пробиотики грудного молока – живые лактобактерии, которые формируют здоровую микрофлору кишечника ребенка

HiPP 2 BIO COMBIOTIC — молочная смесь для детей с 6 месяцев. Содержит важные пищевые волокна и молочнокислые бактерии, улучшает пищеварение ребёнка.

HiPP 3 BIO COMBIOTIC — молоко для роста с 12 месяцев. Содержит кальций для правильного формирования костей, витамины и полезные вещества, необходимые для роста малыша и укрепления иммунитета, смесь Омега-3 и Омега-6 для гармоничного роста и развития нуклеотиды для усиления иммунной системы, защиты от инфекций и других заболеваний.

В состав всех молочных смесей от HiPP входят только проверенные и безопасные компоненты, контроль качества осуществляется на каждом этапе производства.

Сравнение смеси и грудного молока

2. Здоровье
3. Сравнение смеси и грудного молока

Шэрон Перкинс, Кэрол Ваннэйс

Один из основных вопросов, который следует учитывать при принятии решения о кормлении ребенка, — это качество пищи сам. Возможно, вы слышали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, испытывают чувство голода раньше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Означает ли это, что смесь поддерживает ребенка лучше, чем грудное молоко? Возможно, вы читали, что смесь содержит больше белка, чем грудное молоко.Означает ли это, что у вас какой-то недостаток молока?

Урок маленькой мисс Маффет

Вы, возможно, помните старый детский стишок о маленькой мисс Маффет, которая сидела на тафте и ела творог и сыворотку. Если вы хотите узнать о различиях между грудным молоком и смесью, лучше всего начать с изучения творога и сыворотки.

Большинство смесей для младенцев получают из коровьего молока (хотя доступны и безмолочные смеси). Когда молоко — грудное или коровье — переваривается, оно распадается на два побочных продукта: творог и сыворотку.Творог белый и эластичный, а сыворотка жидкий.

Когда коровье молоко расщепляется, образуемый творог трудно переваривать человеческим младенцам. С другой стороны, грудное молоко образует больше сыворотки, чем творога, а творог мягче и легче усваивается. Поскольку ребенок легче переваривает грудное молоко, чем коровье, он с меньшей вероятностью украсит ваш любимый свитер срыгиванием.

Производители смесей стремятся к тому, чтобы их смеси содержали больше сыворотки и меньше творога, чтобы их можно было переваривать, как грудное молоко.Некоторые смеси, такие как Nutramigen и Alimentum, состоят из гидролизованного белка , который уже расщеплен, поэтому они легче усваиваются, чем стандартные смеси коровьего молока или соевого молока. Во всех случаях грудное молоко по-прежнему является золотым стандартом, которому постоянно пытаются соответствовать производители смесей!

Питание на заказ

Смесь и грудное молоко выглядят по-разному; формула более сливочная и выглядит богаче, чем грудное молоко. Это может заставить вас поверить, что смесь более питательна для вашего ребенка, но это не так.

Одна из замечательных особенностей грудного молока заключается в том, что молоко your специально разработано, чтобы иметь правильный состав для вашего ребенка и содержать точно необходимое количество питательных веществ. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают одни и те же питательные вещества каждый раз, когда они едят. С другой стороны, состав грудного молока постоянно меняется, так что ваш ребенок получает то, что ему нужно в любом возрасте.

С учетом молозива

Первая жидкость, которую выделяет грудь (за несколько месяцев до рождения ребенка), на самом деле даже не похожа на молоко. Colostrum, желтого цвета и гуще, чем грудное молоко, является отличным примером того, как ваш организм подбирает правильное питание для вашего ребенка. Вот некоторые из его преимуществ:

• Молозиво имеет высокую концентрацию антител, особенно IgA, антитела, которое помогает защитить легкие, горло и кишечник.
• Молозиво помогает «запечатать» проницаемый кишечник новорожденного, предотвращая проникновение вредных веществ в кишечник.
• Молозиво содержит очень много концентрированных питательных веществ.
• Молозиво обладает слабительным действием, которое помогает ребенку опорожнить первый стул (и предотвращает желтуху новорожденных).
• Молозиво с низким содержанием жиров, высоким содержанием белков и углеводов и очень легко усваивается.

В течение нескольких дней после родов ваше тело начинает вырабатывать зрелое молоко, которое берет на себя работу по снабжению вашего ребенка необходимыми ингредиентами для здорового роста. Молозиво все еще присутствует около двух недель; молоко, произведенное за это время, называется переходным молоком .

Сравнение ингредиентов

Грудное молоко содержит более 100 ингредиентов, которые производители смесей просто не могут воспроизвести. Например, грудное молоко полно антител, которые защищают младенцев от болезней и помогают им развивать собственную иммунную систему. Некоторые другие ключевые различия между ингредиентами грудного молока и смеси включают следующее:

• Формула содержит более высокое содержание белка, чем грудное молоко. Однако белок грудного молока легче и полностью усваивается младенцами.
• Грудное молоко имеет более высокое содержание углеводов, чем смеси, и содержит большое количество лактозы, сахара, который в меньших количествах содержится в коровьем молоке. Исследования показывают, что у животных, в молоке которых содержится больше лактозы, развивается мозг быстрее.
• Минералы, такие как железо, присутствуют в грудном молоке в меньших количествах, чем в смесях. Однако минералы грудного молока более полно усваиваются ребенком. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, неабсорбированные части минералов могут изменить баланс бактерий в кишечнике, что дает вредным бактериям возможность расти.Это одна из причин, почему у детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, более твердый и пахучий стул, чем у детей, вскармливаемых грудью.

Частота подачи

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто хотят снова есть раньше после кормления, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, что может привести вас (или вашего откровенного родственника) к выводу, что вы производите недостаточно молока или ваше молоко недостаточно богатое.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, едят чаще, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потому что жиры и белки грудного молока расщепляются легче, чем жиры и белки в смеси, поэтому они быстрее усваиваются и используются.Это означает, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто меньше проблем с пищеварением, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. (Жиры в смеси усваиваются хуже, что является одной из причин, по которой у детей, находящихся на искусственном вскармливании, более неприятный запах испражнения.) Однако это также означает, что если вы решите кормить грудью, вы можете ожидать, что вас ждут кормления каждый раз. несколько часов. (A b

Риск металлов в детском молоке: молочная смесь может содержать в 100 раз больше алюминия, чем грудь

Риск металлов в детском молоке: популярные смеси могут содержать в 100 раз больше алюминия, чем грудное молоко


• Следы металла в молоке от Согласно исследованию, в ведущих продуктах обнаружено, что содержание алюминия в воде намного выше, чем это разрешено законом.
• Все ведущие бренды Aptamil, Cow And Gate и Hipp Organic содержат слишком высокие уровни алюминия, говорят ученые.
  

Автор Дженни Хоуп для Daily Mail

Опубликовано: 00:35 GMT, 11 октября 2013 г. | Обновлено: 07:47 GMT, 11 октября 2013 г.

Молочная смесь для детского питания может содержать в 100 раз больше алюминия, чем грудное молоко, что потенциально может вызвать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, утверждают исследователи.

По данным ученых из Кильского университета в Стаффордшире, содержание металла в молоке из некоторых ведущих продуктов Великобритании намного выше, чем разрешено законом.

Ведущие бренды, включая Aptamil, Cow And Gate и Hipp Organic, содержат слишком высокий уровень алюминия, говорят исследователи.

Детские молочные смеси могут содержать в 100 раз больше алюминия, чем грудное молоко, что может вызвать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, утверждают исследователи.

В их исследовании, опубликованном в журнале BMC Pediatrics, было изучено 30 типов смесей, продаваемых в Великобритании, в том числе в первую очередь для младенцев. молоко и молоко для малышей.

Предыдущие исследования связали алюминий с неврологическими заболеваниями, дефектами костей и деменцией в более позднем возрасте.

Производители заявляют, что не добавляют алюминий в свои продукты, но многие формулы часто упаковываются в алюминиевую фольгу, а металл может быть найден в ингредиентах или при обработке.

Это происходит естественным образом в растениях сои из-за кислой почвы, в которой они выращиваются.

Эксперты теперь призывают производителей резко снизить количество алюминия, которое попадает в их продукты, или напечатать уровень алюминия, который они содержат, чтобы родители могли сделайте осознанный выбор, какую формулу покупать.

По словам ученых из Университета Кил, Стаффордшир,

Руководитель исследования профессор Крис Эксли, поднявший тревогу, обнаружил, что содержание металлов в молоке из некоторых ведущих продуктов Великобритании намного выше, чем разрешено законом в воде. лет назад в аналогичном исследовании было сказано, что в некоторых смесях уровень алюминия в 100 раз выше, чем в таком же количестве грудного молока.

Он сказал: «Мы считаем, что алюминия слишком много, чтобы подвергать его воздействию человека на самом уязвимом этапе его жизни.

«Мы очень много знаем об алюминии, но не очень много знаем о том, как он влияет на здоровье человека.

«Люди почти наверняка слышали о связи с болезнью Альцгеймера и другими неврологическими заболеваниями, и из исследований мы знаем, что она влияет на то, как формируются кости.

«Алюминий также может вызывать анемию у людей, которой не помогает, если давать людям больше железа.

«Как этот алюминий может влиять на здоровье ребенка в ближайшем и долгосрочном плане — это вопросы, на которые пока нет ответа.

«Мы не знаем, накапливается ли алюминий в организме детей, находящихся на искусственном вскармливании. Если это так, алюминий вообще не выполняет биологической функции, он вам не нужен.

«Просто тот факт, что у нас нет экспериментов, показывающих, что это безопасно или небезопасно для людей, конечно, не означает, что это не проблема».

В исследовании участвовали как смеси, готовые к употреблению, так и порошковые разновидности — все 30 типов содержат алюминий.

Результаты показали, что как готовые к употреблению, так и порошковые сорта имеют одинаковую концентрацию алюминия в целом, но она была самой высокой в ​​молоке на основе сои.

Среди готовых к употреблению продуктов молоко для первых детей грудного возраста с SMA имело самую низкую концентрацию, за ним следовали молоко для первых грудных детей Hipp Organic, молоко для голодных детей с аптамилом, молоко для первых грудных детей с SMA и молоко для первых грудных детей с аптамилами.

Молоко для выращивания, производимое Cow And Gate и Aptamil, имело самые высокие концентрации.

Что касается сухого молока, у молока для выращивания Hipp Organic самый низкий уровень, за ним следуют Aptamil hungry, Aptamil first milk и Hipp Organic последующее молоко.

На другом конце шкалы составы на основе сои имели самые высокие концентрации алюминия, но молоко для грудных детей с SMA и молоко для первых грудных детей Hipp Organic также имели высокие уровни.

Закон гласит, что уровень алюминия в воде не может превышать 200 микрограммов на литр, что означает, что некоторые виды молока содержат в несколько раз этот уровень.

Однако европейские ограничения на воду основаны не на рисках для здоровья, а на эстетических соображениях, касающихся цвета воды.

Агентство по пищевым стандартам ранее заявляло, что не обеспокоено потреблением алюминия на основе детской смеси из коровьего молока.

Соевое молоко следует использовать по рекомендации терапевта, поскольку оно может содержать более высокие уровни.

Профессор Эксли, химик, обвинил производителей в самоуспокоенности, заявив: «Мы ожидали, что с этим что-то сделают с момента нашего последнего исследования, но, во всяком случае, количество алюминия в упаковке увеличилось».

Ведущие бренды, включая Aptamil, Cow And Gate и Hipp Organic содержали слишком высокие уровни алюминия, говорят исследователи

Профессор Эксли сказал, что неясно, как алюминий попадает в молоко.

Он сказал: «Есть очень большая вероятность, что часть этого алюминия поступает из упаковки, и в равной степени он находится в ингредиентах.Обработка также может быть источником ».

Профессор Эксли сказал:« Очевидно, что производители детских смесей не озабочены снижением содержания в них алюминия, и широкое использование упаковки на основе алюминия для детских смесей, кажется, подтверждает это.

«Не существует адекватных критериев, на которых можно было бы основывать уровень безопасности алюминия в смесях для младенцев, и по этой причине было бы разумно принять меры по снижению уровня алюминия до минимально возможного уровня.

Грудное молоко не лучше для ребенка, чем молоко в бутылках, утверждает эксперт

Грудное молоко «не лучше для ребенка, чем молоко в бутылках» — и оно ПОВЫШАЕТ риск астмы, утверждает эксперт.


• Dr Синтия Колен говорит, что преимущества грудного вскармливания преувеличены
• Она говорит, что сравнение братьев и сестер, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, показывает, что в долгосрочной перспективе те, кого кормят из бутылочки, работают не хуже, чем те, что вскармливаются грудью
• Говорит исследования, которые показывают преимущества грудное вскармливание не сравнивает детей из одной семьи, поэтому могут быть ответственны другие факторы, помимо грудного вскармливания
  

Автор Эмма Иннес

Опубликовано: 15:46 GMT, 26 февраля 2014 г. | Обновлено: 10:32 GMT, 27 февраля 2014 г.

Согласно новому исследованию, преимущества грудного вскармливания преувеличены.

Сравнение братьев и сестер, которых кормили по-разному в младенчестве, показывает, что грудное молоко не лучше молока в бутылках для улучшения здоровья в долгосрочной перспективе.

Д-р Синтия Колен из Университета штата Огайо сказала, что ее результаты не предназначены для того, чтобы бросить вызов устоявшимся идеям, но могут помешать женщинам, которые не могут кормить грудью, почувствовать стигматизацию.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Преимущества грудного вскармливания были преувеличены, утверждает американский эксперт.

Те, кто продвигает идею «грудь — это лучше всего», в том числе Министерство здравоохранения, говорят, что материнское молоко защищает от множества недомоганий. недуги.

В листовках NHS для беременных женщин и молодых матерей утверждается, что грудное вскармливание защищает от ожирения, аллергии, астмы и диабета.

Но исследования доктора Колена показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, работают не лучше, чем их братья и сестры, которых кормят из бутылочки.

Исследование показало, что у них больше нет шансов на ожирение и что они не успевают лучше учиться.

Д-р Колен также утверждает, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, более склонны к развитию астмы, чем те, которые находятся на искусственном вскармливании.

Она сказала: «Многие предыдущие исследования страдают от систематической ошибки отбора. Они либо не контролируют, либо не могут статистически контролировать такие факторы, как раса, возраст, доход семьи, занятость матери — вещи, которые, как мы знаем, могут повлиять как на кормление грудью, так и на состояние здоровья.

Доктор Синтия Колен говорит, что братья и сестры, которых кормят из бутылочки, в долгосрочной перспективе работают так же хорошо, как и те, кто находится на грудном вскармливании

‘Мамы с большими ресурсами — с более высоким уровнем образования и более высоким уровнем дохода — и большей гибкостью в в их распорядке дня они чаще кормят своих детей грудью и делают это в течение более длительных периодов времени.’

Национальная служба здравоохранения рекомендует кормить матерей грудью в течение примерно шести месяцев.

Д-р Колен сказал: «Я не говорю, что грудное вскармливание вредно, особенно для улучшения питания и иммунитета новорожденных.

«Но если мы действительно хотим улучшить здоровье матери и ребенка, давайте также сосредоточимся на вещах, которые действительно могут сделать это в долгосрочной перспективе, — например, на субсидируемом дневном уходе, улучшенной политике отпуска по беременности и родам и расширении возможностей трудоустройства для матерей с низким доходом, которые платить прожиточный минимум, например.’

Она использовала данные когорты Национального лонгитюдного обследования молодежи 1979 года, репрезентативной на национальном уровне выборки молодых мужчин и женщин.

Она проанализировала в общей сложности 8 237 детей, состоящих из 7 319 братьев и сестер и 1773 «несогласных» пар братьев и сестер, из которых одного кормили грудью, а другому давали бутылку.

В исследовании измерялись ИМТ (индекс массы тела), ожирение, астма, гиперактивность, родительская привязанность и поведение, а также баллы, позволяющие прогнозировать академические достижения в области словарного запаса, чтения, математики, интеллекта и школьной компетентности.

Во всех семьях грудное вскармливание привело к лучшим результатам по ИМТ, гиперактивности, математике, распознаванию чтения, распознаванию слов в словарном запасе, запоминанию цифр, школьной грамотности и ожирению.

Но когда мы ограничивались братьями и сестрами, которых кормили по-разному в одной и той же семье, баллы, отражающие положительное влияние грудного вскармливания на 10 показателей, были ближе к нулю и не были статистически значимыми, то есть любые различия могли возникнуть случайно.

Исследователи полагают, что это означает, что все братья и сестры, которых кормили грудью, вероятно, показали лучшие результаты из-за других факторов, таких как социально-экономический статус.

Самым удивительным открытием стало то, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, были подвержены большему риску астмы.

Однако это могло быть связано с тем, что данные основывались на том, говорили ли люди, что у них астма, а не на том, было ли у них это заболевание официально.

Доктор Колен также говорит, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, больше шансов заболеть астмой, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. как измеряемые, так и неизмеряемые, которые различаются в зависимости от семьи, например уровень образования родителей, семейный доход и расовая / этническая принадлежность.

«Если грудное вскармливание не окажет того влияния, которое, как мы думаем, окажет на долгосрочные результаты в детстве, то, хотя в краткосрочной перспективе это очень важно, нам действительно нужно сосредоточиться на других вещах.

«Нам необходимо обратить внимание на качество школ, достаточное жилище и тип занятости родителей, когда их дети растут.

«Нам нужно гораздо внимательнее взглянуть на то, что происходит в течение первого года жизни, и понять, что грудное вскармливание может быть очень трудным, даже неприемлемым для определенных групп женщин.

«Вместо того, чтобы перекладывать вину на их ноги, давайте более реалистично оценим, что дает грудное вскармливание, а что нет».

Грудное молоко лучше, чем смесь для вашего … / ID: 236420

1. Kādēļ iekļaut savus darbus Atlants.lv

   Пелни науу! Em citus materiālus, netērējot naudu no macia! Saglabā savus darbus! Palīdzi un atbalsti!

2. Vispārīgie jautājumi

   Kas ir Atlants.lv un kam paredzēti tajā iekļautie materiāliKā noformēt atsauces uz Atlants.lv u.c. materiāliemKas л plaģiāts ип kādos gadījumos л pieļaujams citēt CITU Autoru darbusPārlūkprogrammas tehniskās prasībasIerosinājumiem ип novēlējumiemKā не atteikties нет jaunumu saņemšanasKā ип Кур вар tikties ар Interneta bibliotēkas vadību? Vai iespējams uzzināt lejupielāžu statistiku darbiem, Kas pievienoti нет nereģistrēta autora profila?

3. Materiālu meklēšana un izvēle

   Nepieciešamā materiāla meklēšanaMateriāla atbilstības novērtēšana pirms apmaksas

4. Materiālu apmaksa

   Apmaksa ar SMSApmaksa ar dāvanu kartes numuru (CDI-kodu) Apmaksa ar Swedbank internetbankuApmaksa ar maksājumu kartiApmaksa ar uzkrāto autoratlīdzību

5. Materiālu saņemšana

   Maksas apjoms un pamatojumsIepirkumu grozsMateriālu apmaksas veidi un to pieejamībaMateriālu saņemšana no Atlants.lvKā saņemt bezmaksas darbus?

6. Materiāls ir apmaksāts, bet nav saņemts

   Apmaksāts ar Swedbank internetbanku (Hanzanet) Apmaksāts ar norēķinu kartiApmaksāts ar SMSApmaksāts ar CDI-koduApmaksāts ar SEB internetbanku (Ibanku) Apmaksāts ar Citadele internetbanku (DIGI = LINK)

7. Saemtā faila atvēršana un kvalitāte

   Saņemto failu nav iespējams atvērtSaņemti divi vienādi darbiSaemts darbs, kas nokopēts no grāmatas vai interneta

8. Reģistrācija un autora profils

   Reģistrācija Atlants.lvAutorizācija un paroleAutora personas dati un to maiaNetiek saņemts e-pasts ar reģistrācijas saiti vai paroli

9. Darbu publicēšana un dzēšana

   Pievienojamo failu standartsDarbu pievienošanaNepiekrītu, ка Ман DARBS л plaģiātsNepiekrītu, ка Ман DARBS л nekvalitatīvs, Bez jaunradesSankcijas пара mēģinājumu iekļaut Atlants.lv plaģiātuKā dzēst Сава Darbu вай autora profilu? Pievienotais DARBS neuzrādās autora profilāKur apskatīt pievienotos, atteiktos ип vēl neapstiprinātos darbus? Kā veikt izmaiņas jau publicētā darbā?

10. Autoratlīdzība un tās izmaksa

    Autoratlīdzības apjoms un izmaksas kārtībaKādēļ kontā reāli ieskaitītā summa ir mazāka nekā izmaksātā? Kad tiek izmaksāta autoratlīdzība?

11. Dāvanu kartes numuri jeb CDI-kodi

    Nozaudēts dāvanu kartes numurs (CDI-kods)

Грудное молоко способствует росту кишечной флоры, отличной от детских смесей — ScienceDaily

Преимущества грудного молока давно оценили, но теперь ученые из Медицинского центра Университета Дьюка описали уникальное свойство, благодаря которому материнское молоко лучше, чем детские смеси, в защите младенцы от инфекций и болезней.

Открытие, опубликованное в августовском номере журнала Current Nutrition & Food Science , объясняет, как грудное молоко, но не детская смесь, способствует образованию колоний микробиотической флоры в кишечном тракте новорожденного, которые способствуют усвоению питательных веществ и развитию иммунной системы.

«Это первое известное нам исследование, в котором изучается влияние детского питания на рост бактерий, что дает представление о механизмах, лежащих в основе преимуществ грудного вскармливания над грудным вскармливанием для новорожденных», — сказал Уильям Паркер, доктор философии, доцент хирургии в Duke и старший автор исследования.«Только грудное молоко, по-видимому, способствует здоровой колонизации полезных биопленок, и эти открытия предполагают, что могут быть потенциальные подходы к разработке заменителей, которые более точно имитируют эти преимущества в тех случаях, когда грудное молоко не может быть предоставлено».

Более ранние исследования показали, что грудное молоко снижает частоту диареи, гриппа и респираторных инфекций в младенчестве, одновременно защищая от более позднего развития аллергии, диабета 1 типа, рассеянного склероза и других заболеваний.По мере того, как ученые узнали больше о роли кишечной флоры в здоровье, они стали ценить то, как ранний рацион младенца может повлиять на эту полезную микробную вселенную.

В своем исследовании исследователи Duke выращивали бактерии в образцах детских смесей, коровьего и грудного молока. Для детского питания исследователи использовали три марки популярных продуктов на основе молока и сои и купили цельное молоко в продуктовом магазине. Грудное молоко было сдано в дар и обработано для разделения различных компонентов, включая белки, жиры и углеводы.Они также протестировали очищенную форму антитела, называемого секреторным иммуноглобулином A (SIgA), которого много в грудном молоке и которое помогает установить иммунную систему младенца.

Детские смеси, молочные продукты и SIgA были инкубированы с двумя штаммами бактерий E. coli — необходимых первых обитателей кишечника, которые являются полезными родственниками опасных организмов, связанных с пищевыми отравлениями.

Через несколько минут бактерии начали размножаться во всех образцах, но сразу же произошла разница в способах роста бактерий.В грудном молоке бактерии слиплись, образуя биопленки — тонкие прилипшие слои бактерий, которые служат защитой от патогенов и инфекций. Бактерии в детских смесях и коровьем молоке быстро размножались, но они росли как отдельные организмы, которые не собирались вместе, образуя защитный барьер. Бактерии в SIgA дали неоднозначные результаты, предполагая, что одного этого антитела недостаточно, чтобы вызвать образование полезной биопленки.

«Знание о том, как грудное молоко передает свои преимущества, может помочь в разработке детских смесей, которые лучше имитируют природные свойства», — сказал Паркер.«Это может иметь долгосрочные последствия для здоровья младенцев, которые по многим причинам не могут получать материнское молоко».

Паркер сказал, что дополнительные исследования должны изучить, почему человеческая сыворотка оказывает эффект комкования на бактерии и оказывает ли она аналогичное влияние на другие штаммы бактерий, кроме E. coli.

«Это исследование добавляет вес уже большому количеству доказательств того, что грудное молоко является наиболее питательным способом кормить ребенка, когда это возможно», — сказала Габриэла М. Марадиага Панайотти, M.D., содиректор отделения для новорожденных Duke Children’s и Duke Primary Care. «Мы знаем, что младенцы, получающие грудное молоко, имеют лучшие результаты во многих отношениях, а у матери, кормящей грудью, также улучшаются показатели здоровья, в том числе снижается риск рака. По возможности, поощрение грудного вскармливания является лучшим вариантом для мамы и ребенка».

Помимо Паркера, авторами исследования являются Анджела К. Чжан, С.Ю. Райан Ли, Мелат Трунех и Мэри Лу Эверетт.

Исследование было частично поддержано Fannie E.Фонд Риппеля и исследовательская стипендия перед колледжем от Медицинского института Говарда Хьюза Чжану и Ли.

Плюсы и минусы грудного вскармливания: что нужно знать

Хотя грудное вскармливание дает множество преимуществ, оно также создает множество проблем. Многие женщины считают, что грудное вскармливание является наиболее трудным в первые недели жизни ребенка и в переходный период, который может включать возвращение на работу после отпуска по беременности и родам.

При правильной помощи большинство женщин могут успешно кормить грудью.Однако есть и недостатки, которые следует учитывать. Из этой статьи вы узнаете о плюсах и минусах грудного вскармливания.

Основные организации здравоохранения в США рекомендуют кормление грудью из-за множества преимуществ, которые оно предлагает как женщинам, так и младенцам. Вот некоторые из наиболее важных плюсов грудного вскармливания:

Польза для здоровья ребенка

Поделиться в Pinterest Грудное вскармливание — это надежный способ снабдить ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Грудное молоко — идеальная еда для младенцев.Он богат антителами и жирными кислотами, которые поддерживают развитие ребенка и его иммунную систему.

В первые дни грудного вскармливания новорожденный в первую очередь получает молозиво — густую жидкость, богатую антителами. Молозиво поддерживает ребенка и его иммунную систему до тех пор, пока не начнет поступать обычное грудное молоко.

Когда ребенок кормит грудью, его слюна взаимодействует с сосками женщины. Обратное промывание ребенка дает организму женщины важные подсказки о здоровье и развитии ребенка.

Эта способность грудного молока адаптироваться к потребностям ребенка дает множество преимуществ для здоровья. К ним относятся более низкий риск:

• некротический энтероколит (НЭК), потенциально смертельное заболевание желудка, которое в первую очередь поражает недоношенных детей
• ушные инфекции
• простуды и инфекции, особенно респираторные инфекции
• синдром внезапной детской смерти (СВДС)
• проблемы с желудком, такие как диарея и рвота
• экзема
• становится разборчивым в еде

Польза для здоровья кормящей женщины

Большинство кормящих женщин испытывают лактационную аменорею, что означает, что их периоды прекращаются по крайней мере на некоторое время, когда они кормите грудью.

Для женщин, надеющихся избежать беременности, это может быть значительным преимуществом. Женщины с болезненными менструациями или эндометриозом также могут приветствовать перерыв.

Некоторые исследователи предположили, что женщины, которые не кормят грудью, могут с большей вероятностью испытать послеродовую депрессию. Однако причина этого неясна, и исследователи не доказали, что кормление грудью улучшает психическое здоровье.

Возможно, гормональные сдвиги, связанные с грудным вскармливанием, могут принести пользу психическому здоровью, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Долгосрочные преимущества

Преимущества грудного вскармливания распространяются далеко за пределы младенческого возраста. Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для младенцев включают снижение риска:

Грудное вскармливание также может быть полезным для когнитивного развития и способствовать повышению успеваемости на тестах интеллекта.

Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для женщин включают снижение вероятности:

Экономия затрат

Кормление грудью не требует финансовых вложений.Можно кормить грудью без каких-либо специальных принадлежностей и оборудования. Для людей, обеспокоенных расходами на воспитание ребенка, кормление грудью может дать значительную экономию.

Женщины, кормящие грудью, могут пропускать меньше рабочих дней для ухода за нездоровыми младенцами, что потенциально снижает риск потери дохода из-за неоплачиваемого отпуска по болезни.

Даже если женщины решат вложить значительные средства в средства для кормления или нуждаются в помощи консультанта по грудному вскармливанию, они все равно могут сэкономить деньги из-за стоимости смеси.

Легкость и удобство

Кормить ребенка грудью можно где угодно. Нет необходимости подогревать бутылку, упаковывать смесь или делать какие-либо другие приготовления. Общественное грудное вскармливание разрешено во всех штатах США.

Освоив грудное вскармливание, женщины могут одновременно выполнять другие задачи, например работать, разговаривать по телефону или смотреть фильм.

Прикрепление и легкое успокаивание.

Кормление грудью не только обеспечивает питание, но и может быть источником комфорта.Кокрановский обзор 2016 года показал, что грудное вскармливание может помочь младенцам справиться с болью от вакцинации.

Некоторые женщины считают, что грудное вскармливание помогает им сблизиться с младенцами. Способность успокоить ребенка грудным вскармливанием может заставить некоторых женщин чувствовать себя более уверенными в своих родительских обязанностях.

Для освоения грудного вскармливания может потребоваться время, и могут существовать дополнительные препятствия, которые могут сделать кормление грудью трудным, опасным или невозможным.

Некоторые проблемы и недостатки грудного вскармливания включают:

Период адаптации и боль

Первые недели кормления грудью часто бывают самыми трудными.Некоторые женщины испытывают проблемы с выработкой молока, которое может быть слишком большим или слишком низким. У других болезненные или потрескавшиеся соски. У некоторых женщин развивается мастит, потенциально серьезная инфекция груди.

Женщины, обучающиеся грудному вскармливанию, также приспосабливаются к жизни с новорожденным, из-за чего недостаток сна и постоянные потребности в уходе за ребенком могут усложнить жизнь.

Многие тоже выздоравливают после родов. Истощение и возможные трудности восстановления после родов могут затруднить кормление грудью.

Преимущества могут быть преувеличены.

Преимущества грудного вскармливания, особенно когнитивные преимущества, могут быть преувеличены. Многие исследования не позволяют контролировать конкретные черты характера кормящих женщин.

Например, некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание чаще встречается среди женщин с более высоким уровнем образования. Таким образом, очевидное повышение интеллекта ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может происходить от более образованной матери или опекуна, а не от грудного молока.

Утрата телесной автономии

Грудное вскармливание, особенно исключительно грудное вскармливание, связывает женщину с ребенком.

Некоторые женщины могут чувствовать, что потеряли право собственности на свое тело.

Эта потеря телесной автономии может повлиять на их самооценку, сексуальную жизнь и образ тела.

Женщины, сцеживающие грудное молоко, также могут чувствовать себя некомфортно при этом процессе.

Отсутствие социальной поддержки

В то время как медицинские организации обычно поддерживают грудное вскармливание, община часто не может предоставить женщинам адекватную поддержку.

Отсутствие поддержки может сделать грудное вскармливание изолирующим и излишне трудным. Некоторые из проблем, с которыми могут столкнуться кормящие женщины, включают:

• суждение друзей, членов семьи и даже незнакомцев, которые выступают против грудного вскармливания
• давление с требованием прекратить грудное вскармливание раньше, чем они хотели бы
• отсутствие поддержки со стороны супруга или партнера
• неадекватно сон
• значительная потеря времени
• стыд и осуждение грудного вскармливания в общественных местах
• отсутствие совета по грудному вскармливанию со стороны медицинских работников
• путаница в отношении того, какие действия безопасны при кормлении грудью

Неравномерное распределение родительской работы

Задача кормление ребенка может приходиться исключительно на кормящего ребенка, особенно если ребенок не берет бутылочку или другой воспитатель не кормит ребенка из бутылочки.

Если партнер или другой опекун не предлагает помощь с другими задачами, такими как работа по дому, смена подгузников, приготовление бутылочек или ночной подъем с ребенком, кормление грудью может быть утомительным.

Неравномерное распределение родительской работы может вызвать недовольство в отношениях и оставить человека, кормящего грудью, практически без собственного времени.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), не существует верхнего предела продолжительности грудного вскармливания младенца.

Нет никаких доказательств того, что продолжительное грудное вскармливание вредно, хотя в некоторых местах это может не быть культурной нормой.

AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Исключительно грудное вскармливание означает отсутствие дополнительного питания, например твердой пищи, сока или воды. По истечении 6 месяцев женщина может продолжить кормление грудью, так как она вводит твердую пищу в рацион ребенка.

При адекватной поддержке близких и медицинских работников можно преодолеть проблемы грудного вскармливания.Женщины также могут получить помощь консультанта по грудному вскармливанию по любым вопросам, связанным с поставкой молока.

По мере того, как тело женщины приспосабливается после родов, некоторые овладевают навыками кормления грудью. Для других кормление грудью по-прежнему затруднено. Решение о грудном вскармливании остается за человеком и не должно основываться на вине или осуждении.

Некоторое грудное молоко лучше, чем полное отсутствие грудного молока, поэтому людям, которые хотят принимать смеси, следует учитывать, что даже небольшое количество грудного молока может быть полезным.

Здоровый ребенок в конечном итоге требует счастливой, здоровой матери или опекуна.Тот, кто перегружен необходимостью кормить грудью или тратит все свое время на сцеживание молока или пытается увеличить количество молока, не должен чувствовать давления, чтобы продолжить.

Узловой зоб эутиреоз, причины, симптомы и лечение

Щитовидная железа в организме выполняет несколько функций, одна из которых – выработка гормонов, контролирующих обмен веществ и общую энергию организма. Нарушение в её работе сказывается определенными симптомами, но иногда болезнь развивается скрыто.

По данным всемирной организации здравоохранения, проблемы с щитовидной железой наблюдаются у каждого десятого человека на планете. Один из самых частых диагнозов – это зоб различной классификации.

Содержание

1. Что такое эутиреоз
2. Причины развития
3. Симптомы. Как диагностируется
4. Лечение

Что такое эутиреоз

Эутиреоз – одно из состояний щитовидной железы, при котором сохраняется нормальный уровень гормонов и нет признаков гипо- и гиперфункции железы. Дословный перевод означает «хорошая работа щитовидной железы», но это не говорит о полном отсутствии проблем.

Иногда заболевания могут протекать без изменения гормонального фона.

Обычно термин эутиреоз используют для уточнения диагноза зоб. Узловой зоб эутиреоз означает, что в щитовидной железе имеется образование, отличное по структуре от нормальной ткани, имеющее четкие границы, но при этом железа сохранила нормальную функцию выработки гормонов. При сдаче анализов на уровень тиреотропных и тиреоидных гормонов они окажутся в норме.

Понятие «узловой зоб» объединяет все образования, отличающиеся от нормальной ткани железы.

Различается по степени:

• 0 — норма
• 1 — ощущается при пальпации, но незаметен
• 2 – узел можно определить взглядом

По функционированию железы:

• Повышенная функция
• Нормальная
• Сниженная

Расшифровка диагноза узловой зоб 1 степени эутиреоз звучит примерно так: в щитовидной железе обнаружатся узел при помощи пальпации, функции железы в норме.

Щитовидная железа может полностью увеличиться в объеме, в этом случае зоб классифицируют как диффузный, диффузно узловой зоб эутиреоз расшифровывается следующим образом: щитовидная железа увеличена в объеме, дополнительно имеется узел (или узлы), секреция гормонов в пределах нормы.

Причины развития

Эндокринная система реагирует изменением своих органов или функций на многие воздействия, факторы риска могут быть как внутренними, так и внешними, список самих распространенных причин узлового зоба:

• Плохое питание, из-за этого организм не получает необходимые микроэлементы для усвоения йода, при дефиците селена не происходит усвоение йода:
• Генетическая предрасположенность
• Плохая экологическая обстановка – проживание в промышленных районах и работа на вредных производствах, при таких условиях на организм воздействуют токсические вещества, возможно радиация
• Прием гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов)
• Курение, алкоголь, психическое напряжение. При длительных стрессах, при алкогольных неврозах вырабатываются вещества, которые подавляют иммунитет на клеточном уровне.
• Аутоиммунные нарушения
• Хронические инфекции
• Периоды гормональных изменений (беременность, климакс)

Остается не ясным, какие именно причины приводят к развитию узлового зоба. Одно из главных предположений – дефицит йода в месте проживания. Однако не все люди в этих областях страдают эндемическим зобом, поэтому современная медицина, считает, что нужно несколько факторов риска.

Может сложиться так, что человек с генетической предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы никогда не обратится к эндокринологу на прием, если у него не будет недостатка йода и большинства других факторов риска.

Симптомы и диагностика

Узловой эутиреоидный зоб на начальных стадиях практически не дает симптомов, так как уровень гормонов в норме, изменения происходят только в небольшом участке железы. На таком этапе болезнь диагностируется часто случайно в ходе профилактических исследований, реже по жалобам пациента.

Иногда первым симптомом оказывается нервозность, повышенная утомляемость. Раньше ночного сна хватило бы для восстановления сил, но в связи с развивающимся заболеванием, утром человек чувствует себя без сил, уставшим.

Работу и привычные домашние дела становится тяжелее выполнять, нарушается сон. Длительно такое состояние может привести к депрессии на фоне расстройства эндокринной системы.

Но такое возникает, если уровень гормонов вышел за пределы норм как в сторону уменьшения, так и увеличения. Для эутиреоза не характерны какие-либо симптомы, кроме тех, что возникают после значительного увеличения узла.

Следующие симптомы:

• обнаружение узла при пальпации,
• дискомфорт в горле

С помощью УЗИ или МРТ можно обнаружить узлы на самой ранней стадии, даже если диаметр меньше 5 мм. Дополнительно назначают анализ на гормоны, в случае узлового эутиреоза пациенту могут предложить дальнейшее наблюдение и повтор анализов через некоторое время, либо провести пункцию.

Она проводится под контролем УЗИ — из области узла берутся клетки на анализ, определяется их характер, структура. Чаще всего узлы в щитовидной железе коллоидные, коллоидное вещество – материал, который входит в состав щитовидки. Такие узлы доброкачественные, примерно 5% населения имеют такие узлы, даже о них не подозревая.

Иногда узлы могут быть злокачественными.

Лечение

Доброкачественные узлы обычно не требуют лечения, если они не растут и не влияют на общее состояние. Лечение узлового зоба эутиреоз обычно не проводится, пациенту предлагают контролировать уровень гормонов, сдавая анализы один раз в полгода, ежегодно проходить УЗИ, чтоб следить за состоянием узла.

При появлении нарушений пациенту назначают препараты, устраняющие дефицит йода, нормализующие уровень гормонов. Если необходимо, то назначают лекарства, устраняющие симптомы заболевания.

Если после пункции характер узла определен как злокачественный, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Около 5% всех узлов щитовидной железы определяются как злокачественные.

В нашей стране разработаны массовые меры профилактики дефицита йода, так как практически вся территория России относится к йоддефицитной зоне. Эта мера – йодирование поваренной соли.

Важный момент: при нагревании такая соль перестает быть йодированной, а так же по истечении определенного срока, указанного на упаковке. Чтоб йод попал в организм, солить продукты нужно непосредственно перед употреблением, хранить такую соль рекомендуется в закрытой упаковке в темном месте.

Йод из такой соли хорошо усваивается, что помогает избежать многих проблем со здоровьем.

Получить более полную информацию об эутериозе можно при просмотре видео:

Диффузно-узловой зоб — токсический, нетоксический)

Диффузно-узловой токсический зоб в эндокринологии называют также болезнью Грейвса – Базедова. Данное патологическое состояние имеет аутоиммунную природу. Это значит, что развитие заболевания происходит вследствие сбоя в работе иммунной системы. В данном случае происходит поражение тканей щитовидной железы, которая в норме вырабатывает гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

При диффузно-узловом токсическом зобе отмечается увеличение выработки гормонов щитовидной железы, возможное увеличение объема щитовидной железы, наличие в ней узловых образований и как следствие, развитие тиреотоксикоза. Специалисты клиники Диана готовы быстро и безошибочно диагностировать и эффективно лечить диффузно-узловой токсический зоб.

Причины развития диффузно-узлового токсического зоба    

Содержание статьи

При развитии заболевания происходит сбой в работе иммунной системы человека, который сопровождается продукцией тиреоидстимулирующих антител. В результате высокого содержания данных антител в крови, повышается выработка гормонов щитовидной железы и в большинстве случаев щитовидная железа увеличивается в размере.

Симптомы диффузно-узлового токсического

Признаками диффузно-узлового токсического зоба выступают следующие проявления:

• резкое снижение веса, несмотря на нормальный или даже повышенный аппетит;
• неуравновешенное состояние, плаксивость, раздражительность и резкие перепады настроения;
• ухудшение состояния ногтей и волос;
• нарушения сердечного ритма, которые проявляются чаще всего аритмией и тахикардией;
• повышенная потливость и чувствительность к повышению температуры воздуха в помещении;
• снижение потенции у мужчин;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• расстройства пищеварения, диарея;
• зуд, болезненность, отечность и слезливость глаз.

Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба  

Постановка диагноза проводится на основании лабораторной и инструментальной диагностики. Заподозрить диффузно-узловой токсический зоб специалист может в случае снижения количества ТТГ и повышения уровня Т3 и Т4. Также в подавляющем большинстве случаев повышается уровень антител к рецепторам ТТГ. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ щитовидной железы, в ходе которого обнаруживается увеличение размеров органа и появление узловых образований.

Лечение данной эндокринной патологии может проводиться медикаментозно. В этом случае пациенту назначается прием препаратов, подавляющих активность тиреоидных гормонов. Также эффективным способом устранения симптомов заболевания считается полное разрушение клеток щитовидной железы при помощи радиоактивного йода или в ходе хирургической операции.

Специалисты медицинского центра Диана произведут полноценную информативную диагностику и подберут оптимальный способ коррекции гормонального фона при диффузно-узловом токсическом зобе.   

Диффузно-узловой нетоксический зоб

Диффузно-узловым нетоксическим зобом называют патологическое состояние, при котором эндокринолог диагностирует увеличение размеров щитовидной железы на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов в крови пациента. Это означает, что несмотря на гипертрофию, эндокринный орган при данном заболевании продолжает функционировать нормально, что делает течение болезни практически бессимптомным. При этом решение о необходимости лечения нетоксического эндемического зоба принимается на основании тщательного изучения размеров и состояния органа.

Врачи-эндокринологи клиники Диана обладают огромным опытом работы с пациентами, страдающими данной формой патологии и готовы оказать квалифицированную помощь пациентам на любой стадии болезни.   

Причины развития диффузно-узлового нетоксического зоба

Главной причиной развития данного эндокринного заболевания выступает недостаточное поступление йода в организм человека. Не получая необходимой дозы важного компонента для продукции гормонов, организм запускает механизмы компенсации. Эти механизмы проявляются в увеличении размеров щитовидной железы с целью усиления продукции эндокринных факторов – гормонов. К сопутствующим причинам диффузно-узлового нетоксического зоба относят следующие процессы:

• аутоиммунные расстройства в организме;
• неправильное питание;
• стресс и постоянное переутомление;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инфекционные процессы, поражающие ткани щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы диффузно-узлового нетоксического зоба

Симптомы заболевания обычно «смазаны» и проявляются нечетко. Наиболее характерными признаками развития такого увеличения щитовидной железы выступают следующие симптомы:

• астеноневротический синдром – проявляется сонливостью, ощущением постоянной слабости и усталости;
• головные боли – развиваются тем чаще, чем больших размеров достигла щитовидная железа;
• компрессия окружающих тканей – опасным последствием нетоксического зоба может стать сдавливание тканей пищевода  и трахеи увеличенной щитовидной железой. Это проявляется для больного состоянием кома в горле и нарушениями процессов глотания;
• визуальное изменение – изменение контура шеи;

Диагностика и лечение диффузно-узлового нетоксического зоба

Первым этапом диагностики всегда становится пальпация щитовидной железы. Если врач заподозрит у пациента диффузно-узловой нетоксический зоб, ему будет предложено пройти УЗИ щитовидной железы, при необходимости выполнение сцинтиграфии щитовидной железы и тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы. Все эти исследования позволят установить размеры форму и степень отклонения тканей щитовидной железы от нормы. Важно понимать, что увеличение эндокринного органа считается патологическим при условии превышения показателей в 18 мл для женщины и 25 мл для мужчины.

Также проводится исследование крови на гормоны, что в случае подтверждения диагноза продемонстрирует нормальный уровень тиреоидных гормональных факторов. Это условие важно учитывать при постановке окончательного диагноза.

Методика лечения заболевания определяется размером щитовидной железы, нарушением ее функции и наличием узловых образований.

Специалисты клиники Диана готовы помочь пациентам, страдающим этой неприятной патологией, избавив пациента от очередей, хамства и непрофессионализма врачей.  

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Узловой эутиреоидный зоб 2 степени

Не можете уснуть? Бессонница — пройдет сама или стоит беспокоиться? Человеческий организм должен отдыхать, а для этого нужно всего лишь перед сном принимать…»»

Под эутиреоидным зобом понимают группу болезней, поражающих щитовидную железу. Если сравнивать его с токсичным зобом, эта болезнь менее опасна. Она не отличается интенсивностью изменений гормонального фона щитовидки. Из всех болезней щитовидной железы, этот вариант является самым распространенным. Каждый второй случай заболевания щитовидной железы – это именно эутиреоидный зоб.

У больного объем щитовидной железы увеличивается. Причина возникновения заболевания – недостаток тиреоидных гормонов. Таким образом, организм компенсирует недостаток этого вещества.

Болезнь легко обнаружить, увеличение щитовидной железы заметно визуально. Диагностировать болезнь можно и на ощупь.

Одним из главных факторов, который провоцирует появление данного заболевания, является недостаток йода. В той или иной степени, болезнями, связанными с недостатком йода, страдает каждый шестой житель нашей планеты. Там где йода достаточно, этот недуг практически не встречается, в других местах им страдают до 5% населения планеты. Развивается он, как правило, у молодых людей, чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет. Но этой болезни подвержены даже школьники, подростки и др.

Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины, из трех заболевших, две женщины. Это связано с тем, что недостаток йода чаще всего возникает при беременности, кормлении грудью, изменениями гормонального фона. В случае отсутствия надлежащего лечения заболевание может стать проблемой не только эстетического характера. Опухоль может давить на окружающие органы, перейти в токсический зоб, повлечь появление злокачественной опухоли.

Классификация эутиреоидного зоба

Эутиреоидный зоб может быть:

узловой эутиреоидный зоб; диффузный эутиреоидный зоб; диффузно-узоловой.

Узловой  может быть как одноузловой, так и многоузловой эутиреоидный зоб, иногда эту разновидность зоба называют сокращенно МЭЗ. При зобе щитовидная железа сохраняет активность. Эта разновидность характеризуется неравномерным разрастанием железы. Отсюда и появляются так называемые узлы. Сама железа практически не увеличивается в размерах, увеличиваются лишь отдельные ее части.

При диффузном эутиреоидном зобе щитовидная железа увеличивается равномерно. Узлы не образуются.

Диффузно-узловая форма включает в себя две предыдущие стадии. Увеличивается вся железа целиком, при этом некоторые ее части разрастаются более активно.

Болезнь имеет три стадии:

На нулевой стадии дефект еще незаметен. На первой стадии зоб заметен только в момент глотания, прощупывается при пальпировании. При второй стадии утолщение уже заметно.

Причины болезни

СЛАБЫЙ ИММУНИТЕТ? Из-за проблем с ослабленным иммунитетом появляются различные заболевания. Запаситесь супер иммунитетом — 25 целебных трав и 6 витаминов обеспечат защиту от вирусов и заболеваний.»»

Однозначно назвать причины заболевания ученные не могут. Не могут они также объяснить, почему в одних случаях болезнь протекает легко, а в других возникают тяжелые осложнения.

Вызвать данную болезнь может множество причин. Чаще всего ее провоцирует дефицит йода, селена, других минералов. Когда щитовидка не может выработать достаточное количество гормонов, орган начинает разрастаться. Чем больше железа, тем больше необходимых для организма веществ вырабатывается. Среди иных причин можно выделить опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Некоторые ученные выделяют наследственные факторы, другие считают, что это происходит из-за облучений головы. Говорят даже об эмоциональных нагрузках, неправильном питании.

Вызвать недуг могут и застойные явления, к примеру, запущенный остеохондроз. Чтобы защитить организм от воспаления, организм начинает накапливать в этом районе защитные ткани.

Некоторые заболевания, связанные с нарушением иммунитета, такие как зоб Хашимото, могут привести к росту зоба.

В процессе развития заболевания немалую роль играют аутокринные факторы. При снижении уровня йода, они оказывают стимулирующее воздействие на тироциты. Процесс развития заболевания стимулируют:

курение; перенапряжение; инфекционные заболевания; недостаток некоторых минералов в организме; прием некоторых лекарств; плохая экология; резкие гормональные изменения; предрасположенность.

Хотя заболевание и не передается по наследству, но если у предков были проблемы, возникает предрасположенность и у данного человека.

Плохая экология

Считается, что повышенный уровень радиации может вызывать различные болезни в т. ч. и зоб.

Резкие гормональные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.

Как видите, причин может быть много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятельствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответить не может.

Симптомы заболевания

Эта болезнь не сильно влияет на функции щитовидной железы, поэтому здесь речь не идет о ярко выраженных симптомах, особенно на начальных стадиях болезни.

Бывает слабость, повышенная утомляемость. На дальнейших стадиях железа прощупывается, ощущается давление в области шеи. К ярко выраженным симптомам относится кашель, он протекает приступами, которые практически невозможно остановить, это связанно с тем, что при разрастании щитовидка давит на трахею. Другим характерным признаком является одышка, которая на более поздних стадиях сменяется приступами удушья. Это также связано с давлением зоба на трахею. Частое першение в горле также свидетельствует о эутиреоидном зобе.

Сюда же можно отнести трудности при глотании, боли в районе шеи, хриплость голоса. Иногда бывают боли в области шеи, но это далеко не самый распространенный симптом. На начальных стадиях признаки хвори практически незаметны. Вызвать существенный дискомфорт они могут не сразу, а через несколько лет. На последней стадии косметический дефект заметен визуально. При значительном увеличении щитовидной железы возможен ряд осложнений, таких как компрессия трахеи и прилегающих нервных сосудов, кровоизлияниями, струмитом.

Диагностика зоба

Первичная диагностика осуществляется путем пальпации шеи. Этот способ выявляет зоб, начиная с первой стадии. Но он не позволяет определить тип заболевания. Это простой способ, позволяющий выявить заболевание на начальных стадиях. Для уточнения данных, назначается УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить размер зоба, тип и стадию болезни. Болезнь диагностируется при увеличении более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если исследование покажет дополнительные узловые образования, назначается биопсия, для исключения злокачественных новообразований. При диффузном зобе назначается сцинтиграфия, с целью выявить «холодные» и «теплые» узлы. Радиоизотопные исследования ответят на вопрос о характере узлов и их функциональных возможностях.

Среди лабораторных анализов, важны такие как анализы венозной крови. Нас интересуют такие показатели как:

ТТГ; Т3; Т4; тиреоглобулина.

При диффузном эутиреоидный зобе и других формах этой болезни показатели Т3, Т4 не превышают норму. Иногда Т3 может быть чуть выше нормы, а Т4 немного ниже. В случае если болезнь вызвана недостатком йода, увеличивается содержание тиреоглобулина. Также венозный анализ крови и иммунограмма позволят исключить иммунные заболевания, такие как зоб Хашимото. Нужно также определить содержание иммуноглобулинов, лимфоцитов, АТ к тиеоглобулину и некоторых других характеристик. Если зоб сдавливает пищевод, назначается рентгенография пищевода.

Лечение зоба

Постановка правильного диагноза – залог эффективного лечения. Лечат зоб консервативными методами, хирургическое вмешательство применяется лишь в крайних случаях. На начальной стадии болезни лечение не назначается, рост зоба может прекратиться и без медикаментозного вмешательства.

Если болезнь все же прогрессирует, то для лечения диффузного эутиреоидного зоба, как впрочем, и др. разновидностей болезни, применяется монотерапия препаратами на основе йода. Если гормональный уровень в норме, то принимать гормоны содержащие препараты не стоит. Для эффективного лечения болезни важен здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание.

В случае выявления гипотериоидных изменений, назначают супрессивную терапию левотироксином. Иногда назначается комбинированная терапия из этих двух лекарств.

Для лиц, моложе сорока лет назначают монотерапию препаратами на основе йода. Курс длится до полугода. Если за это время не будет положительных изменений, назначают левотироксин. Оперативное лечение назначается лишь в том случае, если зоб достигает огромных размеров. Альтернативой является введение радиоактивного изотопа йода, что приводит к уменьшению зоба практически в два раза.

Операция назначается лишь в крайних случаях. Рекомендуется зоб удалять, если он мешает:

питанию; дыханию; сдавливает другие органы.

Если не удалить такой зоб, то может быть даже летальный исход.

Гормоны являются очень важным элементом в нашем организме и мы часто не задумываемся об этом пока не сталкиваемся с какими либо проблемами. На сегодняшний день существует очень много как гормональных препаратов, так и народных средств…

Каковы причины возникновения нарушений сна?

Владимир Александрович — наш специалист сомнолог

Причин для нарушения физиологии сна может быть несколько. Это, как правило — стресс, неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем и кофеином, посменный график работы, постоянная смена часовых поясов, и т.д.Правильный сонможет быть лишь у человека с нормированных образом жизни, либо же нужно помочь перенести организму все стрессы, для этого…

Прогноз и профилактика

Как правило, лечение позволяет нормализовать размер зоба. У некоторых больных на фоне зоба формируются узловые образования, функционально автономные. Больные старше сорока лет должны находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить медицинское обследование, включающее УЗИ и анализ ТТГ.

Профилактические меры разделяются на общие и индивидуальные. Всем людям, вне зависимости от предрасположенности к заболеванию, рекомендуется регулярно употреблять йодированную соль и продукты богатые йодом (морепродукты, хурму, орехи).

Индивидуальная терапия назначается тем, кто входит в группу риска. Это:

беременные; люди подвергшиеся операции щитовидки; тем, кто проживает в регионе йодного дефицита.

Таким людям назначают йодсодержащие лекарства.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ОБНАРУЖЕНО ЗАБОЛЕВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА?

В результате 30-ти дневного исследования группы добровольцев из 57 человек, страдающих гормональными заболеваниями. Были получены следующие результаты:

Зафиксирована резкая нормализация уровня ТТГ в крови у всей группы испытуемых от 25 до 68 лет. Было отмечено ускорение регинирационных процессов у 55 добровольцев. Установлено значительное улучшение общего самочувствия и настроения пациентов. Улучшение обменных процессов в организме отмечено у всех больных. У мужчин после 30 лет отмечено улучшение потенции и повышение либидо. У женщин стабилизировался менструальный цикл. Пришли в норму половые гормоны.

Более подробно об иследование и результатах можно прочесть в полной версиистатьиа также ознакомиться с описанием нового препарата.»»

Узловой эутиреоидный зоб представляет собой заболевание щитовидной железы, при котором происходит увеличение в размерах отдельных частей органа без значительного нарушения его функционирования. Главной опасностью заболевания считается вероятность его перерождения с течением времени в злокачественное образование. В связи с этим признаки возникновения, симптомы и лечение узлового эутиреоидного зоба следует рассмотреть более подробно.

При развитии узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы происходит увеличение в размерах отдельных частей органа без значительного нарушения его функционирования.

Причины возникновения и симптомы узлового эутиреиодного зоба

Причины появления узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы до конца не изучены. Установлены факторы, способствующие возникновению и развитию указанного заболевания. К ним относятся:

неблагоприятная экология; наследственные факторы; неправильное питание; частые стрессовые ситуации; недостаточное потребление йода с продуктами питания; малоподвижный образ жизни; различные нарушения гормонального фона; курение; избыток кальция в организме; употребление некоторых лекарственных препаратов, например, аминосалициловой кислоты; нехватка в организме селена, марганца, цинка, меди, кобальта; некоторые инфекционные заболевания и др.

В силу перечисленных причин возникает необходимость организма в гормонах щитовидной железы. Через некоторое время, когда орган не справляется с указанной проблемой, происходит увеличение некоторых его частей и изменение структуры тканей. Так появляется узловой зоб щитовидной железы.

Основным симптомом, указывающим на наличие узлового зоба у пациента, считается обнаружение объемного образования в щитовидной железе.

Но это происходит, когда заболевание зашло слишком далеко. На его начальных стадиях типичные клинические проявления не обнаруживаются. Эутиреоидное заболевание щитовидной железы не вызывает каких-либо нарушений в выработке гормонов органом. Сопутствующими его признаками можно считать:

увеличение размеров шеи; приступы удушья; головные боли; общую слабость; быструю утомляемость; охриплость голоса; эстетический дефект в виде выпуклости на шее и др.

Большие размеры узлов щитовидной железы могут сильно затруднять дыхание и проглатывание пищи. Болезненность в области щитовидной железы может служить поводом для более тщательного обследования на предмет перерождения узлов в злокачественные образования.

Болезненность в области щитовидной железы может служить поводом для более тщательного обследования.

Диагностика узлового зоба щитовидной железы

Узловой зоб на начальном этапе чаще всего может быть выявлен при плановом обследовании общего состояния здоровья. У заболевания медики выделяют начальную, нулевую степень, когда доли щитовидной железы немного увеличены, но при ощупывании зоб не определяется.

На 2 степени эутиреоидного зоба заболевание у пациента можно определить при пальпации на приеме у врача.

Врач-эндокринолог для постановки правильного диагноза может назначить следующие исследования:

общий анализ крови; биохимию крови; анализ мочи; УЗИ щитовидной железы; радиоизотопное сканирование; компьютерную томографию; биопсию органа.

Проведение УЗИ узлового зоба щитовидной железы позволяет определить размеры, структуру, локализацию образования, его гормональную активность.

Для исключения или подтверждения онкологии проводится аспирационная биопсия образований щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения онкологии проводится аспирационная биопсия образований щитовидной железы. Особенно нуждаются в таком исследовании крупные и многочисленные образования. Для этого длинной тонкой иглой забирается часть их содержимого, которое впоследствии изучается под микроскопом.

При определении точного диагноза специалист назначает схему эффективного лечения, при этом учитывается стадия заболевания, размеры образования, тяжесть течения процесса.

Лечение и профилактика эутиреоидного зоба

Общей схемы лечения заболевания не существует, она подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Лечение может быть:

консервативным; оперативным.

Не нуждается в лечении пациент, у которого были обнаружены узлы эутиреодного зоба менее 1 см. Указанное состояние должно контролироваться врачом в ходе профилактических осмотров, примерно 2 раза в год. Консервативное лечение заключается в длительном приеме йодосодержащих препаратов, с обязательным контролем размеров и функций щитовидной железы.

Пациенту могут быть назначены гормональные лекарственные препараты, но у них имеются существенные побочные эффекты.

Могут быть назначены гормональные лекарственные препараты, но у них имеются существенные побочные эффекты, оказывающие негативное влияние практически на все основные системы и органы организма.

Операционное вмешательство по удалению зоба может проводиться по следующим показаниям:

слишком большие размеры и множественность образований; затруднение глотания, дыхания; давление на прилежащие ткани; подозрение на злокачественное перерождение узлов и др.

Во время операции удаляется часть щитовидной железы или полностью весь орган. Пациент после этого может быть переведен на замещающую терапию — на пожизненный прием левотироксина. Операции могут быть эстетического плана, устраняющие видимый дефект шеи, с полным сохранением органа.

Во время операции удаляется часть щитовидной железы или полностью весь орган.

Малораспространенным методом лечения узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы является терапия радиоактивным йодом-131.

Профилактика заболевания включает в себя несколько основных составляющих:

специальное йодированное питание; здоровый образ жизни; устранение вредных внешних факторов; восстановление энергетического баланса организма; обеспечение нормального функционирования всех органов и систем.

Отдельным группам лиц могут быть специально назначены в индивидуальном порядке препараты йода.

Таким образом, при своевременном обнаружении узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы и обращении к квалифицированному специалисту прогноз лечения заболевания весьма благоприятный.

УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить

Узловой зоб щитовидной железы

		ВАЖНО ЗНАТЬ!
Из-за проблем с ослабленным иммунитетом появляются различные заболевания. Запаситесь супер иммунитетом — 25 целебных трав и 6 витаминов обеспечат защиту от вирусов и заболеваний…»
		…

Узловой эутиреоидный зоб — заболевание, для которого характерно увеличение паренхимы эндокринной железы без функционального изменения в ее работе.

Оно диагностируется при наличии увеличенного объема щитовидки у мужчин более 26 мл, а у женщин — более 19 мл.

Такой зоб часто возникает как компенсация неадекватно низкого потребление йода, и служит для нормализации его синтеза. При болезни наблюдается явное увеличение всей щитовидки или ее части.

Причины возникновения узловых новообразований в щитовидке

Наиболее частыми факторами, приводящими к образованию узлового эутиреоидного зоба (классификация е 04.1) являются следующие причины:

Нехватка йода в питании и воде, эндемические показатели возникновения зоба. Возможные сбои в синтезе ферментов поджелудочной железы, участвующих в освоении микроэлементов. Эмоциональная неустойчивость пациента, склонность к депрессиям или сильным переживаниям. Вредные факторы окружающей среды, работа на химическом или радиоактивном предприятии. Хронические инфекции, которые не диагностированы или долго лечатся большим приемом медикаментов. Курение или алкоголизм. Избыток кальция, который может быть обусловлен нарушением в работе паращитовидной железы.

Установлено, что в 9 случаях из 10 нетоксический одноузловой зоб диагностируется по причине неполного усвоения йода организмом.

В щитовидной железе включается механизм увеличения клеток, которые участвуют в захвате микроэлемента, и происходит разрастание ткани паренхимы.

В редких случаях (около 7%) происходит функциональное изменение щитовидки. В основном работа ее остается неизменной.

Формы патологии

По своим формам узловой нетоксичный зоб может выглядеть по-разному.
В основном выделяют три вида эутиреоидного зоба:

диффузная форма; узловая форма; многоузловая; смешанная.

При диффузном увеличении щитовидки определенная капсула, которую можно выделить в общем объеме щитовидной железы, не пальпируется.

Многоузловое образование предполагает наличие нескольких четко прощупываемых капсул. А при смешанной форме эутиреоидного зоба может встретиться сочетание узловой формы с диффузной.

Степени расстройства

По предусмотренной классификации ВОЗ выделяют шесть степеней развития данного недуга:

Нулевая степень обусловлена полным здоровьем щитовидки. При первой степени эутиреоидного зоба можно определить методом прощупывания небольшое уплотнение на одной из частей щитовидки. Зоб второй степени определяется при визуальном осмотре, когда человек сглатывает слюну. Появляются некоторые боли при пальпации железы. Третья степень увеличения щитовидки определяется визуально без проведения тестов. Появляются некоторые изменения в самочувствии: сонливость, дрожь в руках. Четвертая степень определяется большим количеством симптомов затрудненного дыхания и глотания. Шея сильно увеличена. Последняя степень — это увеличение узла до 3 и более см. Возникает угроза жизни пациента в связи с большой помехой в горле.

При мононодозном зобе 2 или 3 степени еще возможно проведение консервативного лечения, но при новообразовании 4 и 5 степеней показано хирургическое вмешательство.

Симптомы нетоксического зоба

Рекомендует доктор! Забыть про таблетки, аптеки и поликлиники поможет чай из лекарственных трав, но остерегайтесь ПОДДЕЛОК … !!!

Симптоматика данного заболевания носит неяркий характер при 1 или 2 степени поражения щитовидки, на последних стадиях развития патология будет заметна невооруженным взглядом.

Наиболее ощутимыми признаками болезни будут следующие проявления:

увеличение объема шеи; изменение голоса; ощущение инородного тела в горле; одышка, особенно ночью.

При возникновении функционального расстройства железы на 5 стадии наблюдаются симптомы гипотиреоза:

сонливость, эмоциональная лабильность; снижение умственных способностей и памяти; запоры, набор веса без видимой причины; повышенная сухость кожи.

Помимо специфических симптомов гипотиреоза на последней стадии развития патологии могут возникнуть осложнения, которые вызовут:

пережим трахеи; компрессию кровеносных сосудов; давление на нервные окончания; затрудненный отток лимфы.

Такие состояния являются серьезными осложнениями, угрожающим жизни человека. Они являются, прямым показанием к проведению полной или частичной тиреоидэктомии.

Возрастом, в котором возникает данное заболевание, считается средний период жизни 25-40 лет. При этом заболевают чаще всего женщины. В процентном соотношении по сравнению с пациентами-мужчинами представительниц слабого пола больше на 100-200%.

Диагностика заболевания

Наиболее часто проводят следующие диагностические мероприятия для определения одноузлового зоба:

пальпация и тестовый осмотр пациента; сцинтография с помощью радиоактивного йода; тонкоигольная биопсия, которая делается для уточнения доброкачественности узла; УЗИ; лабораторные анализы на уровень гормонов.

Наиболее информативным методом является скрининг крови на уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ. При стандартом эутиреоидите тиреогормоны находятся в норме.

Может наблюдаться небольшое повышение Т3 при несильно сниженном Т4 и нормальном ТТГ.

Показателем йодного дефицита считается значительное увеличение тиреоглобулина в сыворотке крови.

Лечение недуга

Лечение обусловлено степенью развития недуга. Различают два метода лечения: консервативное и хирургическое.
Их проводят в следующей последовательности:

На первоначальных стадиях развития болезни используют терапию йод-содержащими препаратами и специальной диетой. Контрольный курс определяется сроком в полгода. Если проявления эутиреоидного зоба не поддается корректировке йодом, начинают прием гормонозаместительных препаратов, в частности L-тироксина, на протяжении от полугода до полутора лет. При узлах более 3 см применяют гормональную терапию наряду с проведением операции. При этом проверяют состояние железы методом узи-диагностики каждый квартал после сделанной тиреоидэктомии.

Зачастую такого лечения, если в основе заболевания лежат эндемических причины, оказывается достаточно и пациент выздоравливает.

Профилактика и народная медицина

Профилактические меры применяются как во время лечения, так и без него.
Эндокринологии рекомендуют использовать:

йод-восполняющую диету; санаторно-курортное лечение; прием минеральных комплексов, йода, селена, цинка, марганца; лечение минеральными водами; здоровый образ жизни: занятия спортом, специальными гимнастиками; еженедельные прогулки по хвойному лесу.

Если наблюдается первая или вторая степени развития зоба, то под присмотром врача можно провести некоторые методы народной терапии.
Хорошо лечат следующие нетрадиционные средства:

Мелко изрубить свежие листья чистотела и залить их из расчета 1:5 кипятком. Настаивать в термосе. Пить по 1/3 стакана три раза в день до каждого приема пищи. Курс приема — 10 дней, после чего 5 дней перерыв.

Залить семена льна горячей водой, из расчета 1/4 и кипятить на медленном огне не более 15 минут. Пить теплым, каждые три часа. В день пропить 4-6 стаканов, повторять несколько раз в неделю.

Используют настой сушеных стеблей ржи, который готовят, залив стакан травы литром кипятка и протомив на огне в течение 30 минут. Пить на протяжении суток небольшими порциями. Повторять через день.

Залить 1 часть корней лапчатки белой 8 частями водки и настоять в течение месяца в темноте. Принимать на голодный желудок по 2 ст. л. три раза в сутки.

Одну часть перегородок грецких орехов залить 2 частями водки и настоять в течение месяца в темном месте. Принимать по 2-3 ст.л. в день три раза на голодный желудок.

Помимо йод-замещающего действия препараты, приготовленные по данным рецептам, благотворно влияют на иммунную систему, а также укрепляют нервную систему, что бывает важно при расстройствах щитовидной железы.

Прогноз на выздоровление

Лечение нетоксического узлового зоба при своевременном проведении всегда дает положительный эффект, а методы профилактики и поддержки организма средствами народной медицины закрепляют результат.

Frontiers | Гипертония при заболеваниях щитовидной железы

Введение

Гипертония поражает 26,4% взрослого населения мира, оставаясь ведущим предотвратимым фактором риска преждевременной смерти и инвалидности во всем мире (1, 2). Помимо большинства пациентов с первичной (эссенциальной) артериальной гипертензией, подгруппа ~ 10% пациентов страдает вторичной артериальной гипертензией. Среди основных заболеваний некоторые имеют эндокринное происхождение, а нарушения щитовидной железы составляют еще меньший процент случаев вторичной гипертензии; их частота и форма проявления зависят от возраста и исследуемой популяции (3).Гипертония может быть начальной клинической картиной по крайней мере 15 эндокринных нарушений (4), включая явный и субклинический гипертиреоз и гипотиреоз. Коррекция дисфункции щитовидной железы может в большинстве случаев нормализовать артериальное давление (АД), поэтому проверка функции щитовидной железы имеет важное значение во время обследования на гипертонию.

Дисфункция щитовидной железы, как гипо-, так и гипертиреоз, может повышать риск гипертонии (5, 6). Гипотиреоз следует рассматривать как дифференцированное явление с широким спектром клинических состояний от субклинического гипотиреоза до микседемы.Субклинический гипотиреоз — это комбинация сывороточного тиреотропина (ТТГ) выше верхнего контрольного предела и нормальных уровней свободного тироксина (fT4) и свободного трийодтиронина (fT3) (7). Это определение применимо только при отсутствии других острых или хронических недавних или продолжающихся тяжелых заболеваний, при условии стабильной функции щитовидной железы за несколько недель или более до обследования и нормально функционирующей оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Явный гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ, обычно выше 10 мМЕ / л, в сочетании со сниженными уровнями циркулирующих fT4 и fT3.

В то время как наиболее частой причиной гипотиреоза на протяжении веков был дефицит йода в окружающей среде, ситуация изменилась, и население стало получать достаточное количество йода или лишь умеренно его дефицит. С тех пор ведущими причинами гипотиреоза являются хронические аутоиммунные заболевания щитовидной железы (AITD). Тиреоидит Хашимото встречается в 5–10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, и его частота увеличивается с возрастом (8, 9). При AITD щитовидная железа инфильтрируется сенсибилизированными Т-лимфоцитами, а циркулирующие аутоантитела щитовидной железы могут быть обнаружены как следствие предположительно наследственного дефекта иммунного надзора.Кроме того, гипотиреоз может возникать в результате применения радиоактивного йода или хирургического лечения гипертиреоза, доброкачественного узлового заболевания щитовидной железы или рака щитовидной железы, а также после облучения внешним пучком при злокачественных новообразованиях головы и шеи. Фармакологическое лечение, в большинстве случаев введение йодсодержащего антиаритмического средства амиодарона, лития или модуляторов иммунного ответа, таких как интерферон альфа, может привести к развитию тиреоидита и дисфункции щитовидной железы; Относительно новыми ятрогенными причинами гипотиреоза являются ингибиторы тирозинкиназы и ингибиторы PD-1, сунитиниб и ниволумаб соответственно. Сунитиниб вызывает гипотиреоз за счет уменьшения васкуляризации желез и индукции фермента дейодиназы 3 типа (9, 10). Механизм, с помощью которого ниволумаб ухудшает функцию щитовидной железы, полностью не изучен; объяснение может заключаться в снижении иммунной толерантности к антигенам нормальной ткани щитовидной железы (11). Основные причины гипотиреоза имеют приобретенное или врожденное происхождение; опухоли гипофиза или гипоталамуса (включая краниофарингиомы), воспалительные (лимфоцитарный или гранулематозный гипофизит) или инфильтративные заболевания, геморрагический некроз (синдром Шихана), хирургическое и лучевое лечение гипофиза или гипоталамического заболевания могут оставаться на фоне недостаточной продукции биологически активного ТТГ (9 ).

Сообщаемый уровень распространенности явного гипотиреоза составляет от 0,2 до 5,3% в Европе и от 0,3 до 3,7% в США, скорее всего, из-за различий в потреблении йода (12). Частота субклинического гипотиреоза составила 7,5% в исследовании Wickham (13), а в исследовании в Колорадо — 21% среди женщин и 16% среди мужчин соответственно (14). Уровни циркулирующих ТТГ и антитиреоидных аутоантител повышаются с возрастом; согласно данным NHANES III уровень ТТГ выше 4.5 мМЕ / л присутствуют у 14% населения в возрасте 85 лет и старше (8).

Наиболее частыми причинами гипертиреоза являются аутоиммунная болезнь Грейвса и многоузловой зоб. Ятрогенный гипертиреоз может быть следствием воздействия йода во время приема йодсодержащих препаратов, среди которых наиболее важным является амиодарон или избыток заместительной терапии левотироксином. Терапия рака с помощью модуляторов иммунного ответа может привести к гипо- и, реже, гипертиреозу (15). Подострый тиреоидит — менее частая причина гипертиреоза.Ятрогенный субклинический гипертиреоз является заявленной целью терапии Т4 и является относительно частым заболеванием среди пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы после почти полной тиреоидэктомии. Кроме того, несколько недель явного ятрогенного гипотиреоза являются альтернативой введению рекомбинантного ТТГ до лечения радиоактивным йодом и во время последующего наблюдения в соответствии с международными рекомендациями.

Распространенность тиреотоксикоза среди

Эффективность радиойодтерапии у пациентов с нетоксичным узловым зобом с большими холодовыми узелками | ECE2015 | 17-й Европейский конгресс эндокринологов

¹ Кафедра ядерной медицины, Медицинский университет Белостока, Белосток, Польша; ² Кафедра эндокринологии, диабетологии и внутренних болезней, Медицинский университет Белостока, Белосток, Польша.

Большинство пациентов с доброкачественными простудными узелками отказываются от хирургической операции. Радиойодтерапия (РИТ) — выбор для этих пациентов. Целью нашего исследования было оценить эффективность радиойодтерапии для уменьшения объема щитовидной железы у пациентов с простудными узлами с помощью двух доз радиойода.

Методы: мы пролечили 40 пациентов с нетоксичным узловым зобом с большим холодовым узлом в возрасте 18 и 48 лет; начальное 24-часовое поглощение радиоактивного йода (RAIU) находилось в диапазоне 18–45%, объем щитовидной железы — от 48 до 120 мл, эффективный период полувыведения составлял более 3 дней на момент лечения.Злокачественные изменения во всех узелках были исключены с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Доза активности была рассчитана с использованием формулы Маринелли и составляла от 280 до 800 МБк. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и сканирование щитовидной железы с RAIU в 24 года были выполнены до и после 6 и 12 месяцев RIT. Последующий контроль проводился каждые 6 недель.

Результаты: Через 6 месяцев RIT у всех пациентов большой холодный узелок превратился в горячий узелок. У 13 пациентов размер щитовидной железы уменьшился до 48%, и нет необходимости во второй дозе радиойодтерапии.27 пациентов получили вторую дозу RIT, чтобы уменьшить узелок, который был холодным и стал горячим после первой дозы. После 12 месяцев приема второй дозы радиойода было достигнуто снижение среднего объема щитовидной железы на 56%. Через 12 месяцев после проведения РИТ эутиреоз сохраняется у 52% пациентов, а гипотиреоз развивается у 48% пациентов.

Выводы: Радиоактивный йод — это неинвазивный, безопасный и экономичный метод терапии для уменьшения большого нетоксического зоба даже при холодных узелках. Уменьшение холодового узла и объема щитовидной железы было связано с хорошо точным измерением вводимой активности, относительно высоким эффективным периодом полувыведения и хорошо организованным наблюдением.

16- BENIGN_THYROID_DISORDERS_ (лекция)

• Ресурс исследования

• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории
  

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Основы математики
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • другое →

  Лучшие подкатегории
  

  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия зоба

зоб; киста щитовидной железы; коллоидный зоб; коллоидный зоб; Болезнь Пламмера; Болезнь Пламмера; фолликулярная аденома

Что такое зоб?

Отек шеи у больного зобом.

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на шее. Щитовидная железа нормального размера обычно не ощущается. Любое увеличение щитовидной железы в размерах называется зобом.

Зоб может быть следствием увеличения всей щитовидной железы, известного как «гладкий зоб», или части железы, называемой «узловым» или «кистозным» зобом. Многие люди с зобом имеют нормальный уровень гормонов щитовидной железы, но у некоторых может быть пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).

Что вызывает зоб?

Существует ряд различных причин зоба, в том числе:

• Дефицит йода — йод является важным микроэлементом, который помогает щитовидной железе правильно функционировать и вырабатывать гормоны щитовидной железы. Есть два основных гормона: тироксин и трийодтиронин. Приблизительно 2,2 миллиарда человек во всем мире испытывают дефицит йода, и примерно 29% населения мира живет в районах с дефицитом йода.

  В Великобритании большинство людей имеют достаточное количество йода в своем рационе.Неорганическое молоко — хороший источник йода. Некоторая соль дополнена йодом.

Каковы признаки и симптомы зоба?

В щитовидной железе часто бывают небольшие узелки, которые невозможно ощутить, но могут быть обнаружены случайно при сканировании или обследовании по другим причинам. В этих случаях обычно не было никаких симптомов, указывающих на наличие зоба. Более крупный зоб просто появляется в виде шишки на шее.

Насколько распространен зоб?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, зоб во всем мире поражает около 12% людей, хотя частота зоба в Европе в целом несколько ниже.Зоб, поражающий конкретную область (эндемический), возникает в районах, где наблюдается дефицит йода, и определяется, когда более чем у 1 из 10 человек есть зоб.

Зоб передается по наследству?

Некоторые формы зоба передаются по наследству. Есть некоторые свидетельства того, что наличие зоба у одного члена семьи увеличивает шансы, что у других членов семьи зоб.

Как диагностируется зоб?

Зоб диагностируется, когда щитовидная железа достаточно увеличена, чтобы ее можно было ощутить внешним прикосновением, или если она четко видна без сканирования.Обычно терапевт проводит тесты на функцию щитовидной железы, чтобы измерить уровни гормонов щитовидной железы и антител к щитовидной железе в кровотоке. Они также могут назначить ультразвуковое исследование или направить к эндокринологу для амбулаторного обследования. Если требуются более сложные тесты, они могут включать:

1. «Тонкоигольная аспирация щитовидной железы». Тонкая игла вводится под контролем ультразвука для удаления очень небольшого количества ткани щитовидной железы, которую исследуют под микроскопом, чтобы определить присутствующие типы клеток.Эту процедуру, возможно, придется повторить несколько раз, чтобы получить адекватный результат.
2. Сканирование «поглощения» щитовидной железы. Это позволит выявить различия в активности разных участков щитовидной железы.

Как лечится зоб?

Лечение зависит от основной причины зоба. «Простой» зоб, при котором отсутствует дисбаланс гормонов щитовидной железы и отсутствуют проблемы, связанные с размером щитовидной железы, вряд ли вызовет проблемы. Иногда большой зоб будет давить на близлежащие структуры, например, затрудняя глотание.Если это произойдет, может быть целесообразно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (тиреоидэктомии), хотя это приведет к тому, что пациенту потребуется пожизненная замена тироксина (гормона щитовидной железы).

Лечение гиперактивной и недостаточной активности щитовидной железы описано в статьях о гипертиреозе и гипотиреозе, соответственно.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Хирургия сопряжена с обычными рисками любой операции (риск от анестезии, послеоперационной инфекции, кровотечения, кровотечения и образования рубцов) и приведет к недостаточной активности щитовидной железы.Это редко может вызвать специфические осложнения с повреждением возвратного гортанного нерва (контролирующего голосовой ящик), что приводит к хриплому голосу, или повреждению желез вокруг щитовидной железы (паращитовидных желез), которые контролируют кальций. Это может привести к низкому уровню кальция (гипокальциемии) в крови, что потребует приема лекарств.

Каковы более долгосрочные последствия зоба?

Обычно нет долгосрочных последствий зоба, и самое безопасное — избегать ненужного хирургического вмешательства после проведения медицинского обследования.

Существуют ли группы поддержки пациентов с зобом?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим зобом.

Последнее обновление: март 2018

.

Фототерапия новорожденных

После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям окружающей среды и претерпевает множество изменений. Одним из адаптационных механизмов является физиологическая желтуха новорожденных. Во внутриутробной жизни ребенка в составе его крови содержится намного больше эритроцитов, чем у взрослого человека. Связано это с тем, что кислород он получает путем транспортировки из материнской крови через пуповину, и для достаточного насыщения требуется большое количество гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, ведь именно гемоглобин переносит кислород к органам и тканям. После рождения ребенка его организм больше не нуждается в таком большом количестве красных кровяных телец, они разрушаются, высвобождая фетальный гемоглобин, который в свою очередь разрушается и высвобождает билирубин, а большое число свободного билирубина окрашивает слизистые оболочки и кожный покров в желтый цвет. Физиологическая желтуха появляется обычно на 3–4 дни жизни и проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Билирубин – токсичное вещество. Организм пытается его вывести, связывая с белком альбумином. Но если билирубина значительно больше, чем альбумина, он воздействует на нервную систему, вызывая «ядерную желтуху». Помимо физиологической желтухи существуют патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи.

Одним из самых эффективных методов снижения токсичности билирубина является светолечение, или фототерапия.

Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 400–550 нм. Под воздействием световой волны необходимого диапазона билирубин превращается в изомер, который организм новорожденного способен вывести  с физиологическими отправлениями, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его токсического воздействия.

Техника проведения процедуры

Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками закрываются глаза, а светонепроницаемой тканью – половые органы мальчиков. Часто используется плотная, светонепроницаемая марлевая повязка.

На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливаются ультрафиолетовые лампы. Причем более эффективным оказалось сочетание четырех ультрафиолетовых ламп с двумя лампами дневного света, но лечебный эффект исходит лишь от ультрафиолетового источника.

Во время процедуры максимальный перерыв может длиться от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина светолечение проводится непрерывным курсом.

Курс длится в среднем 96 часов.

Каждый час нахождения ребенка в инкубаторе необходимо менять положение его тела – на спинке, на животе, на боку, а каждые 2 часа измерять его температуру тела во избежание перегрева.

Нельзя не сказать о необходимости продолжения грудного вскармливания, т. к. материнское молоко способствует ускорению выведения билирубина из крови ребенка. Причем прикладывать к груди ребенка следует как можно чаще. В случае невозможности  грудного вскармливания по определенным причинам необходимо пытаться кормить новорожденного молоком матери с помощью ложки или бутылочки.

Стоит знать, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10–20 %.

Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) производить забор крови малыша на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

Показания к фототерапии

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных являются:

• риск развития гипербилирубинемии у ребенка, выявленный в период беременности;
• морфофункциональная незрелость ребенка;
• наличие обширных кровоизлияний и гематом;
• новорожденные, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях;
• выявленный высокий риск развития наследственной формы гемолитической анемии;
• физиологическая желтуха новорожденных;
• гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости по группе крови – как основной метод лечения;
• гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте – как дополнительный метод лечения после переливания крови для предупреждения повторного подъема уровня билирубина;
• подготовка к заменному переливанию крови и реабилитация после операции;
• прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час для доношенных детей и более 4 мкмоль/л в час для недоношенных детей.

Показания для новорожденных первой недели жизни в зависимости от веса и уровня билирубина (*):

• масса тела менее 1,5 кг, уровень билирубина от 85 до 140 мкмоль/л;
• масса тела до 2 кг, уровень билирубина от 140 до 200 мкмоль/л;
• масса тела до 2,5 кг, уровень билирубина от 190 до 240 мкмоль/л;
• масса тела более 2,5 кг, уровень билирубина – 255–295 мкмоль/л.

Кроме перечисленных показаний стоит оценивать риски развития билирубиновой энцефалопатии:

• оценка по шкале Апгар на 5-й минуте – 4 балла;
• развитие анемии;
• ухудшение общего состояния ребенка на фоне гипербилирубинемии;
• концентрация альбумина в плазме не более 25 г/л;
• парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст., кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
• ректальная температура не выше 35 C.

Критерии прекращения фототерапии

Длительность фототерапии определяет врач, учитывая при этом уровень билирубина в крови у ребенка.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается оконченной.

Побочные эффекты

При проведении процедуры фотолечения возможно появление следующих побочных реакций, не сказывающихся на общем состоянии ребенка:

• сухость и шелушение кожного покрова;
• сонливость;
• учащение стула;
• появление аллергической сыпи;
• окрашивание кожи в бронзовый цвет.

Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечения.

Противопоказания к светолечению

Фототерапия противопоказана, если у новорожденного выявлены следующие нарушения:

• высокий уровень связанного билирубина;
• нарушение функции печени;
• обтурационная желтуха.

* Источник: материалы V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва, 2005.

лечение в домашних условиях, эффективность

Физиологическая желтуха новорожденных — явление совершенно нормальное. Оно связано с активным разрушением фетального гемоглобина, в результате которого в организме малыша оказывается сразу большое количество свободного (несвязанного билирубина). Клинически это проявляется тем, что на 2 или 3 день жизни практически у всех новорожденных кожа приобретает желтоватый оттенок, а к десятому дню жизни, если все в порядке, желтушность полностью исчезает. Но так бывает далеко не всегда. В ряде случаев в организме малыша запускаются процессы, при которых разрушение эритроцитов идет более активно, чем в норме, что приводит к значительному повышению концентрации свободного билирубина и нарастанию желтухи.

Вот причины такого состояния:

• Внутреннее кровотечение (кровоизлияние, например, кефалогематома) 
• Вирусные или бактериальные инфекции у плода и новорожденного
• Несовместимость матери и ребенка по резус-фактору и группе крови
• Болезни печени, нарушающие ее функцию 
• Заболевания эритроцитов ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению. 

Такое чрезмерное повышение концентрации данного вещества может быть опасно для организма младенца, в частности, для его головного мозга. Билирубин не успевает утилизироваться и вывестись организмом, поэтому он (как жирорастворимое вещество) откладывается сначала в подкожной жировой клетчатке, а затем, когда и там уже места не хватает, начинает накапливаться в ядрах мозга, необратимо повреждая их. Такое состояние называется ядерной желтухой, и оно опасно непосредственно для жизни и здоровья ребенка.

Чтобы не допустить таких грозных осложнений, при повышении концентарции билирубина выше 256 мкмоль/л у доношенных детей и выше 171 мкмоль/л у недоношенных младенцев начинают лечебные мероприятия. 

Первой в списке таких мероприятий стоит фототерапия (лечение ультрафиолетом).

Что такое фототерапия?

Фототерапия при желтухе новорожденных – один их самых щадящих и эффективных способов борьбы с проблемой. В процессе используются лампы, ультрафиолетовые волны которых преобразовывают билирубин в безвредное растворимое вещество (люмирубин), которое потом естественным путем выводится из организма. . В результате быстро снижается концентрация желтого пигмента, нейтрализуется его негативное воздействие на новорожденного.

Особенности фототерапии при желтухе новорожденных

Безвредный водорастворимый изомер выводится на протяжении 12 часов после завершения процедуры вместе с каловыми массами.

Излучение по своим характеристикам схоже с естественными солнечными лучами, но имеет синий оттенок. Процедура светолечения безболезненная и не доставляет ребенку дискомфорта.

Процедура запрещена для детей с механической желтухой, имеются аномалии печени или уровень билирубина оказался критически высоким. При этих условиях выбираются другие способы терапии.

Сколько длится фототерапия?

Трудно назвать оптимальную продолжительность процедуры. Она будет зависеть от состояния новорожденного.

Если ребенок сильно перегрелся и/или его тело покраснело, лечение нужно срочно прекратить.

Минимальный срок светолечения составляет 2 часа. Если уровень желтого пигмента остается неизменно высоким, то ребенок оставляется под лампой на срок до 4 суток. Малыш должен находиться под ней постоянно на протяжении 96 часов с перерывами лишь на кормления. Чтобы не снизить эффективность процедуры, маме следует забирать малыша к груди максимум на 2-3 часа. Бывает, что после терапии светом ребенок становится сонливым, нарушается стул или появляется аллергическая сыпь. Нередко кожа маленького пациента также приобретает бронзовый оттенок, начинает сохнуть. Эти побочные действия не требуют специальных процедур и проходят самостоятельно за несколько дней.

Фототерапия в домашних условиях

Чаще процедура проводится в условиях стационара, поскольку требуется динамическое наблюдение за ребенком и оперативное обновление данных анализа крови на уровень свободного билирубина. Однако бывают случаи, когда по каким-либо причинам фотолечение проводится в домашних условиях (обычно речь идет о «нетяжелых» детях с незначительным превышением концентрации свобдного билирубина в крови). Специальную лампу родители могут купить или взять в аренду.

Очень важно проводить фототерапию при желтухе у новорожденных только после предварительного согласования с педиатром, строго соблюдая все его предписания. Важно чтобы специалист ежедневно (а лучше необднократно) посещал новорожденного, чтобы убедиться, что лечение идет по плану. Также необходимо оперативно обеспечивать исследования крови на уровень свободного билирубина в домашних условиях.

При домашнем лечении специальная лампа крепится сбоку детской кроватки. Включать ее допустимо на расстоянии не менее чем 50 см от новорожденного. Обязательно нужно закрыть глаза и половые органы ребенка плотной чистой тканью, сложенной в 4-5 слоев, а также – позаботиться о подогреве, если в комнате прохладно. Родители должны внимательно следить за состоянием малыша при использовании специальной ультрафиолетовой лампы в домашних условиях.

Чтобы избежать ожогов, нельзя оставлять новорожденного одного с включенным прибором. Необходимо контролировать температуру тела ребенка в процессе терапии и следить, чтобы на его коже не появлялись покраснения.

При домашней фототерапии ребенка нужно регулярно переворачивать и доставать на кормление. Под воздействием ультрафиолета организм малыша быстро теряет влагу, а грудное молоко не только позволяет избежать обезвоживания, но и ускоряет выведение билирубина.

Если несмотря на проводимое лечение, желтуха продолжает нарастать и/или появляются такие симптомы как:

• Чрезмерная необъяснимая вялость, или трудности пробуждения
• Громкий пронзительный крик («ядерный» крик) 
• Плохое сосание  
• Переразгибание разгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад) 
• Повышение температуры тела 
• Рвота 

необходима срочная госпитализация в стационар и, скорее всего, обменное переливание крови.

Фототерапия – эффективная процедура для борьбы с желтухой у новорожденных. Она безопасна, если внимательно соблюдать все инструкции врача и тщательно присматривать за малышом в процессе лечения.

Читайте также: причины конъюгационной желтухи у новорожденных

Фототерапия новорожденных при желтухе: фотолампа и облучитель, фотолечение, лампа

У более половины новорожденных на второй или третий день жизни кожа приобретает желтый оттенок из-за повышенного распада фетального гемоглобина. В большинстве случаев такое состояние не опасно и проходит без лечения, но иногда малышам назначают фототерапию.

Что это?

Так называют лечение, предусматривающее использование специальных фототерапевтических ламп. Они дают ультрафиолетовые волны длиной от 400 до 550 нм.

Почему помогает избавиться от желтухи?

Световые волны, которые воздействуют на организм крохи во время фототерапии, преобразовывают билирубин в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов после этого выводится с физиологическими отправлениями. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Показания

Фототерапию назначают новорожденным в таких ситуациях:

• Когда развилась физиологическая форма желтухи — при высоких показателях билирубина и часовом приросте более 5 мкмоль/л у доношенных малышей и больше 4 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.
• Если во время беременности был выявлен повышенный риск появления у крохи гипербилирубинемии.
• Когда ребенок родился морфофункционально незрелым.
• Если у младенца имеются обширные гематомы и кровоизлияния.
• Когда имеется риск развития гемолитической анемии (ее наследственной формы).
• Если группа крови малыша несовместима с материнской, а также в случае резус-конфликта.
• Во время реабилитации или подготовки ребенка к операции.

Уровень билирубина, при котором младенцу с физиологической желтухой назначается фототерапия, зависит от веса малютки:

Противопоказания

Фототерапию не проводят, если:

• У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
• У малыша обнаружены проблемы с печенью.
• У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Как проводится процедура?

1. Малыша полностью раздевают и укладывают в кувез.
2. Глаза крохи закрывают плотной повязкой (чаще всего из марли).
3. У мальчиков половые органы также закрывают тканью, не пропускающей свет.
4. Лампа должна располагаться на расстоянии примерно 50 см от тела карапуза.
5. Процедура длится минимум 2 часа. При слишком высоком уровне билирубина младенец должен пребывать под лампой постоянно в течение 96 часов. Перерывы делают лишь для кормлений и они не должны превышать 2-4 часов.
6. Положение тела крохи периодически меняют, каждый час укладывая младенца на бочок, потом на животик, а затем на спинку.

Медицинский персонал должен непрерывно наблюдать за крохой во время процедуры:

• Каждые два часа младенцу измеряют температуру, отслеживая риск перегрева.
• Чтобы предотвратить обезвоживание и перегрев, ребенок должен получать больше жидкости (примерно на 10-20% больше положенной нормы в день).
• Если состояние младенца критическое, его кровь проверяют каждые 2-6 часов, определяя динамику уменьшения уровня билирубина.

Когда нужно процедуру прекратить?

Фототерапия прекращается, если:

• Ребенок сильно перегрелся.
• На коже малыша появились покраснения.
• Уровень общего билирубина уменьшился, а уровень свободной фракции этого пигмента не повышается.

Может ли малыш обгореть?

После процедур фототерапии цвет кожи ребенка может стать бронзовым. Также нередко кожа пересыхает и начинает шелушиться. Помимо изменений на коже у младенца возможны и такие побочные эффекты лечения светом, как повышенная сонливость, учащение стула и аллергическая сыпь. Лечения такие проявления побочного действия фототерапии не требуют и проходят самостоятельно через несколько дней, как только лечение прекращается.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

В наши дни лампу для фототерапии можно взять в аренду и использовать в домашних условиях, согласовав все особенности проведения процедуры с врачом. Кроме того, более быстрому снижению уровня билирубина и исчезновению желтушности кожи будут способствовать такие меры, как частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны.

Фототерапия лампой для новорожденных при желтухе

После родов женщина радуется появлению малыша и не обращает внимания на некоторые факторы. Но через пару суток можно обнаружить необычный цвет кожи у ребенка. Желтушность появляется в результате перестройки организма, быстрого распада гемоглобина на отдельные ферменты и билирубин. Именно он, проникая в верхние слои эпидермиса, придает ему лимонный оттенок. Явление обычно не представляет опасности и без вмешательства проходит в течение 3-4 недель. Но иногда используется фототерапия, для предотвращения токсического воздействия билирубина.

Содержание статьи:

Что собой представляет патология

Физиологическая желтуха представляет собой повышенное содержание билирубина в крови, способного окрашивать кожу и белки глаз. Кроме этого симптома у младенца также наблюдаются чрезмерная сонливость, апатия, снижение аппетита. Проявляется он на 3-4 день после появления на свет в роддоме. Состояние не патологическое и в большинстве случаев проходит самостоятельно без специального лечения.

Необходимость назначения терапии возникает, если желтушка появилась на 6-7 день и не прошла через неделю.

Состояние не является самостоятельной болезнью, а лишь сигнализирует о наличии нарушения в организме. В норме это адаптация к окружающей среде после рождения, при затяжном процессе распада гемоглобина появляется подозрение на сбои работы печени.

Использование фотолампы

Повышенный уровень билирубина угрожает здоровью ребенка, поэтому врачи часто даже на ранних стадиях назначают фототерапевтический курс облучения. Он предполагает привлечение ультрафиолетовых ламп с длиной волны 400-550 нм. Лучи способны проникать в кровь, растворять билирубин, вследствие чего он теряет свои токсические свойства. Потом они выводятся естественным путем с каловыми массами.

Фототерапия при желтухе новорожденных напоминает загар на солнышке, лучи оказывают на кожу идентичное воздействие. По ходу лечения очень важно контролировать изменение билирубина в крови у младенца. Как только он снижается до нормы, процедура завершается. Существует несколько разновидностей облучения:

• Светодиодное.
• Флуоресцентное.
• Галогеновое.

Какая именно лампа при желтухе новорожденных задействуется, решает врач. Основной фактор, который необходимо учитывать, это ее энергоресурс, ведь от него зависит конечный результат.

Внимание! Должен использоваться только современный прибор, не опасный для грудничка. способный автоматически отключаться при сильном нагреве или длительной бесконтрольной работе. Качественная техника оборудована таймерами фиксации энергоотдачи.

Показания к применению

Задействуется фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных в стационарах. Принимает решение об использовании такого способа врач индивидуально, основываясь на результатах анализов и общем состоянии малыша. Основными показаниями к применению УФ-облучателя являются:

• Выраженные признаки желтушки.
• Ранний срок появления на свет.
• Недостаточная масса тела.
• Дефицит железа в крови.
• Слабый аппетит и низкая активность.
• Пониженная температура тела.

Лечение под лампой желтухи у новорожденных не даст никакого результата, если у него имеется патологический процесс в печени, чрезмерно повышен билирубин или выявлены аномалии развития. В этом случае задействуются другие способы и комплексный подход к терапии.

Особенности проведения

Проводится процедура с применением ультрафиолетовой лампы для детей от желтухи, в условиях стационара. Малыша полностью раздевают, оставляя закрытыми глазки и область паха. После чего он отправляется лежать в специальный бокс, где горит приятный синий цвет. Расстояние лампы должно быть минимум 50 см от тела. Это важно для обеспечения полной безопасности ребенка. Инструкция предполагает выполнение следующих действий от персонала:

• Контроль уровня билирубина делается каждые 2 часа.
• В перерывах ребенка необходимо поить чистой водой, так как он интенсивно теряет влагу.
• В процессе медицинский персонал проводит взвешивания и контролирует температуру тела.
• Обрабатывается фотолампа для лечения желтухи у новорожденных специальным антисептическим раствором перед каждым применением.
• В ночное время облучать малыша не желательно, только если нет на то показаний.

Сколько продлится фототерапия для новорожденных при желтухе зависит от выраженности проблемы и скорости выведения билирубина из организма. Если пожелтение не сильное, лечить его можно и другими способами.

Важно знать! Терапия не требует разлучения матери и ребенка, и позволяет делать частые перерывы на кормление. В процессе важно не оставлять малыша одного под лампой, для исключения появления ожогов.

Возможные побочные явления

Светолечение приносит не только пользу, но может привести к появлению нежелательных побочных эффектов. Обычно они не сильно сказываются на общем состоянии малыша, но иногда приводят к нарушению здоровья. Самыми распространёнными реакциями организма являются:

• учащение стула;
• повышенная сонливость и апатия;
• чрезмерная сухость и шелушение эпидермиса;
• появление аллергической реакции;
• бронзовый оттенок кожи;
• головные боли;
• боль в глазах и слезоточивость.

Сколько лежать под лампой при желтухе у новорожденного решает специалист индивидуально, иногда показано непрерывное пребывание в боксе. Процедуру останавливают в случае перегрева малыша, появлений покраснений на коже или другой симптоматики. Побочные явления возникают крайне редко, и обычно не требует дополнительного лечения.

Противопоказания и ограничения

Фототерапевтическое воздействие является безопасным способом лечения, поэтому наличие категорических противопоказаний практически нет. Но существует некоторое число клинических ситуаций, когда процедура назначается с осторожностью из-за высокой вероятности развития побочных эффектов. Основными состояниями, при которых запрещено воздействовать фотолампой, являются:

1. Патологии глаз. В этом случае, воздействие УФ-излучения продолжительным курсом на новорожденного приводит к развитию осложнений и снижению остроты зрения. Поэтому процедура выполняется только с защитными плотными очками.
2. Заболевания кожных покровов. Эпидермис, чувствительный к ультрафиолетовым лучам, может воспалиться при проведении процедуры. Поэтому при крайней необходимости назначают ее только на короткое время.
3. Неврологические расстройства. Ультрафиолет оказывают возбуждающее действие, поэтому при многих болезнях ЦНС облучение не рекомендовано.
4. Гормональное нарушение. Фотолечение становится причиной чрезмерной выработки ряда гормонов. При эндокринных сбоях проводить его запрещено.
5. Туберкулез или болезни легких. Высока вероятность развития серьезных осложнений.

Не назначается фотолечение педиатром при острых состояниях, гипертермии, опухолевых процессах и склонности к кровоточивости. В противном случае процедура становится спусковым крючком в появлении ряда осложнений или серьезного ухудшения состояния.

Фототерапия в домашних условиях

Многие родители не хотят постоянно посещать поликлинику для проведения сеанса. Они задаются вопросом, возможно ли проводить облучение в домашних условиях. Это допускается с соблюдением следующих правил:

• Весь процесс требует строгого контроля, родителю не разрешено покидать комнату даже на 5 минут.
• Устанавливается лампа над ребенком не ближе, чем на полметра.
• Зрительный орган и область паха качественно защищается от воздействия.
• Положение ребенка меняется каждые 2 часа.
• Замеры температуры необходимо делать ежечасно.
• Перед проведением курса, необходимо сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

Фотолампа для лечения желтухи у новорожденных сдается на прокат, или можно купить прибор для личного пользования. Проводить процедуру самостоятельно, без рекомендации специалиста нельзя, так как причиной пожелтения бывают серьезные болезни, которые при действии УФ-лучей обостряются.

Лампа для лечения желтухи новорожденных используется в педиатрии с целью купирования желтушного состояния и реабилитации. Задействуют ее также при обнаружении у ребенка гематом или кровоизлияний на теле, при необходимости подготовки в предстоящей операции. Проводят ее в условиях больницы или в домашней обстановке, в зависимости от состояния малыша. Продолжительность воздействия и длительность курса определяет врач, принимая во внимание все ключевые факторы. Неэффективным окажется терапия, если причина пожелтения кожных покровов скрывается в нарушении функционирования печени.

Фототерапия новорожденных

Применение фототерапии для новорожденных

С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию к новым условиям окружающей среды. Одним из главных адаптационных механизмов новорожденного является проявления признаков физиологической желтухи. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кровь содержит гораздо больше клеток-эритроцитов, чем кровь взрослого человека. Это явление связано с тем, что плод получает кислород путем его транспортировки из крови матери через пуповину. А для приемлемого уровня насыщения клеток и тканей организма плода необходимо много гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. С того момента, как ребенок перешел к легочному дыханию (момент появления на свет), его организм перестает нуждаться в таком большом количестве красных кровяных телец, они начинают разрушаться и, как результат, высвобождать фетальный гемоглобин, разрушающий и высвобождающий из организма билирубин. Большое количество свободного билирубина и вызывает окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова новорожденного в желтый цвет. В большинстве случаев такое явление, как физиологическая желтуха, начинает проявляться на третьи-четвертые сутки жизни ребенка и самостоятельно без следа исчезает спустя 14-21 день.

Билирубин является токсичным веществом. Организм пытается от него избавиться, связывая его с особым белком — альбумином. Однако в том случае, если количество билирубина намного больше, чем альбумина, то он начинает негативно воздействовать на ЦНС ребенка, провоцируя развитие так называемой «ядерной желтухи». Кроме физиологической желтухи, которая в принципе является нормой, существуют и ее патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи. Все эти состояния требуют направленной терапии, цель которой состоит в снижении токсичности билирубина. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов этого добиться является применение фототерапии. Рассмотрим вопросы о том, что же это за метод, какие имеет показания, какие возможные побочные эффекты может вызвать.

Что такое фототерапия?

Фототерапию относят к одной из процедур физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны в диапазоне от 400 до 550 нм на организм человека. Световая волна нужной длины трансформирует лишний билирубин в изомер. Организм новорожденного способен без труда естественным образом (моча и кал) выводить полученный изомер, в результате чего уровень билирубина в его крови снижается и в целом организм получает защиту от негативного токсического воздействия.

На сегодняшний день, среди множества систем фототерапии, лампа фототерапии Photo-Therapy 4000 для новорождённых выделяется рядом преимуществ:

• Новый подход к фототерапии. Благодаря высокой надежности и низкой стоимости аппарат Photo-Therapy 4000 рекомендуется как высокоэффективное решение для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.
• Экономная и эффективная фототерапия. Синяя часть спектра, с пиком поглощения 460 нм, особенно эффективна для превращения билирубина. Синие флуоресцентные лампы Drager излучают свет именно в этом диапазоне спектра и поэтому идеально подходят для такой терапии.
• Сбалансированная терапия для борьбы с гипербилирубинемией. PT4000 обеспечивает высокую интенсивность излучения света с наиболее эффективной длиной волны и охватывает большую площадь вокруг детской кроватки.
• Компактные размеры. Малый вес, бесшумность и компактность делают это устройство идеальным для детских палат, палат интенсивной терапии новорожденных и педиатрических отделений.
• В аппарате Photo-Therapy 4000 используются 2 лампы белого света (для освещения) и 4 лампы фототерапии синего света. Оба вида ламп могут включаться независимо друг от друга. Мощность излучения на расстоянии 30 см составляет 43 мкВт/см2/нм. Лампа снабжена жидкокристаллическим дисплеем — счетчиком времени, отображающим общее время работы устройства, что позволяет отслеживать ресурс ламп фототерапии (синего света) для их своевременной замены. Производитель рекомендует менять эти лампы через 1000 часов использования.
• Лампа для фототерапии может использоваться на мобильном стенде, или может быть помещена непосредственно на навес инкубатора.
• Мобильный стенд оснащен четырьмя колесами, каждое из которых имеет тормозной замок.

Как проводится фототерапия?

Полностью раздетого новорожденного укладывают в специальный кувез, для защиты от вредного ультрафиолета глаза ребенка закрывают специальными очками. Мальчикам дополнительно прикрывают темной тканью половые органы. На расстоянии от новорожденного примерно в полметра устанавливают ультрафиолетовую лампу. Интересно, что эффективнее всего использовать не одну ультрафиолетовую лампу, а сочетание четырех УФ и двух ламп дневного света. Ребенок «греется» под светом столько времени, сколько скажет врач. Первые улучшения визуально заметны уже на десятый час терапии. Максимальный перерыв в фототерапии может длиться не дольше четырех часов к ряду. В отдельных, особенно тяжелых случаях, фототерапия проводится без перерыва. Средний курс лечения составляет приблизительно 96 часов.

Каждые 60 минут нахождения новорожденного в кувезе следует менять положение его тела – переворачивать со спины на живот и обратно, класть на бок. Чтобы исключить возможность перегрева ребенка, необходимо каждые два часа измерять температуру его тела при помощи электронного или ртутного термометра.

Важный момент: в период проведения фототерапии объем необходимой для ребенка жидкости следует увеличить на 15-20% от нормы физиологической потребности.

На протяжении всего курса лечения фототерапией необходимо каждый день проводить забор крови ребенка для ее исследования на биохимию. Если существует угроза развития энцефалопатии, то кровь следует проверять не реже трех раз в сутки. Биохимический анализ крови является единственным методом, позволяющим оценить эффективность фототерапии.

Показания к лечению

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных детей считаются следующие состояния:

• Высокий риск развития гипербилирубинемии у плода, который был выявлен еще в период его внутриутробного развития.
• Недостаточная морфофункциональная зрелость ребенка.
• Обширные кровоизлияния и гематомы на теле.
• Высокий риск возникновения наследственной формы гемолитического малокровия.
• Физиологическая желтуха новорожденного.
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная несовместимостью по группе крови (фототерапия в такой ситуации является основным методом терапии).
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная резус-конфликтом (в качестве дополнительного лечения после проведения переливания крови как способ профилактики повторного повышения уровня билирубина).
• Подготовка к переливанию крови и реабилитационный период после проведения операции.
• Повышение уровня билирубина более чем 5 мкмоль/л в час — для детей, родившихся в срок, и более чем 4 мкмоль/л в час для детей, родившихся недоношенными.

Показания для новорожденных первых семи дней жизни в зависимости от массы тела и уровня билирубина:

• масса тела менее 1.5 кг, уровень билирубина 85-140 мкмоль/л;
• масса тела до 2-ух кг, уровень билирубина 140-200 мкмоль/л;
• масса тела до 2.5 кг, уровень билирубина 190-240 мкмоль/л;
• масса тела более 2.5 кг, уровень билирубина 255–295 мкмоль/л.

Помимо перечисленных выше показаний, следует адекватно оценивать риск развития билирубиновой энцефалопатии:

• Оценка по шкале Апгар на пятой минуте после рождения – 4 балла.
• Стремительное развитие анемии.
• Стремительное ухудшение общего состояния новорожденного на фоне гипербилирубинемии.
• Критически низкая концентрация белка альбумина в плазме крови (не более 25 г/л).
• Уровень парциального давление кислорода менее чем 40 мм рт. ст.
• Кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа.
• Низкая ректальная температура (не выше 35 C).

Когда прекращают курс фототерапии?

Лечение прекращают только при том условии, что биохимический анализ крови новорожденного показывает стабильное снижение общего билирубина и неповышение свободного. Если эти условия соблюдаются, то фототерапию можно заканчивать без каких-либо опасений за состояние здоровья ребенка.

Бывают ли побочные эффекты?

Побочные эффекты при проведении фототерапии не оказывают никакого негативного влияния на общее состояние новорожденного, но они имеют место быть:

• Шелушение и сухость кожных покровов.
• Повышенная сонливость — практически весь курс лечения дети под лампами дети проводят во сне.
• Частый стул.
• Кожа новорожденного приобретает бронзовый оттенок (который похож на загар).

Все эти изменения не подразумевают под собой лечения медикаментозными препаратами, они без следа исчезают спустя пару суток после завершения курса фототерапии.

Когда фототерапия запрещена?

Несмотря на всю пользу и безобидность фототерапии, этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, в числе которых выявленные у новорожденного:

• Высокий уровень связанного билирубина в крови.
• Патологические нарушения в работе печени.
• Диагностированная обтурационная желтуха.

Если верить неонатологической статистике, то более 70-ти % новорожденных так или иначе сталкиваются с физиологической желтухой. Родителям не стоит пугаться этого явления, нужно лишь следовать указаниям врача. Некоторые матери считают УФ-излучение губительным для своего ребенка и отказываются от проведения лечения. Этого делать ни в коем случае нельзя, ведь если не снижать уровень свободного билирубина искусственно, то организм новорожденного будет страдать от токсического отравления и, вероятнее всего, не сможет самостоятельно справиться с таким состоянием, возникнут осложнения желтухи, вплоть до сильнейшего поражения центральной нервной системы и отказа печени. Следует ответственно подходить к новой роли родителя с самых первых минут жизни своего ребенка!

Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000

Фототерапия при желтухе новорожденных: курс лечения

Младенец после появления на свет подвержен действию неблагоприятных факторов внешней среды. О сбоях работы внутренних органов говорит появление характерных признаков. Распространенный симптом − пожелтение покровов кожи. Возможна борьба с желтухой разными способами. Однако фототерапия при желтухе новорожденных наиболее продуктивна.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое фототерапия?

Фототерапия – распространенный метод физиотерапии, показанный к лечению кожных заболеваний с помощью воздействия ультрафиолета, инфракрасных лучей на пораженные участки. Это терапия светом. Длина световых волн меняется в течение процедуры. Фототерапия при желтухе новорожденных относительно безопасна.

Терапевтический эффект обоснован положительным действием световых волн на обменные процессы клеток, тканей, органов. После фототерапии улучшается состояние кровяных телец, активизируется питание клеток, улучшается дыхательный процесс. Распространены местное лечение, обработка обширных участков.

Эта процедура безопасна. Используется не только в медицинских целях. Интенсивно применяется косметологами. Удаляется нежелательная растительность с поверхности тела, лица, повышается упругость кожи.

Применение фототерапии для лечения желтухи новорожденных

Изменение цвета кожи младенцев объясняется повышенным содержанием в организме пигмента билирубина. Образуется с разложением гемоглобина. Из-за перебоев работы ЖКТ, печени, почек ребенка, пигмент не выводится из внутренней среды, постепенно накапливаясь.

Физиологическая желтуха новорожденных иногда проявляется адаптацией к факторам внешней среды. Когда стремительно проходит, считается нормой. Если кожные покровы младенца не приходят в нормальное состояние более двадцати дней, можно говорить о присутствии патологи внутри организма. В указанном случае используется фототерапия для новорожденных при желтухе.

Следует знать! Когда показатели билирубина при желтухе зашкаливают, возникают осложнения в виде снижения слуха, отставания в развитии.

Благодаря светолечению пигмент становится безопасным, инертным соединением. Дефекация, мочеиспускание постепенно выводят вещество из внутренней среды ребенка.

Показания и противопоказания

Перечислим главные показания и противопоказания к фототерапии. Рекомендована к устранению следующих болезненных процессов у новорожденных:

• гематомы;
• желтушность у младенца;
• гемолитические патологии;
• воспалительные процессы;
• резусное несоответствие с кровью матери;
• псориаз;
• слабый иммунитет.

Противопоказаний к проведению процедуры мало. Осторожно стоит применять при кожных, офтальмологических, нервных заболеваниях. Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных − обязательный элемент оборудования современных роддомов. Безопасны, имеют хороший терапевтический результат. Чтобы предотвратить повреждения кожных покровов новорожденных при светотерапии, время лечения не должно быть слишком продолжительным.

Виды ламп

Фототерапия желтухи новорожденных применяется при помощи следующих видов ламп.

1. Светодиодные. Достаточно экономичны. Светодиоды уменьшают количество потребляемой электроэнергии. Свет, исходящий от подобных источников, распределяется ровно на обрабатываемой поверхности. Возможная настройка активности излучения помогает найти подход к каждому ребенку при фотолечении.
2. Флюоресцентные. Сильно распространены, считаются одним из эффективных методов лечения желтухи, чаще синие лампы. Допускается приближать к пациенту на близкое расстояние, до пятнадцати сантиметров. Среди минусов – небольшое количество ультрафиолетовых лучей в излучении, негативно влияющих на нежную кожу младенца.
3. Галогенные. Дают ощутимый тепловой результат, поэтому редко используются для лечения маленьких детей от желтухи. Температура центра обрабатываемой поверхности выше, чем по краям. Довольно дорогие.
4. Комбинированные – фотоодеяла. Приспособление используется в домашних условиях. Удобно благодаря подходящим размерам. Представляет собой компактную емкость, дно которой оснащено лампой. Включает прослойку ткани, делающей нахождение малыша в фотоодеяле комфортным. Использование фотоодеяла при желтухе освобождает от специальной защиты зрения новорожденного, поэтому он чувствует себя свободней.

Как проводится фототерапия?

Фототерапия продуктивна и безопасна, когда проводится в медицинском учреждении знающими медицинскими работниками. Однако разработаны специальные компактные, доступные в использовании лампы. Они подойдут к использованию в домашнем режиме. Учитывая ненадобность продолжительной эксплуатации, предпочтительно взять прибор напрокат.

Для подготовки пациента к процедуре потребуется:

• раздеть младенца;
• защитить ему глаза специальными очками;
• на мальчиков надеть защитные трусики.

Рассмотрим подробнее условия проведения светотерапии.

1. Новорожденных перед процедурой располагают в кувезе, над которым устанавливается до четырех ламп.
2. Расстояние между источниками света и ребенком составляет до пятидесяти сантиметров.
3. Сколько часов курс продлится, зависит от индивидуальных черт детского организма и интенсивности заболевания. Однако продолжительность составляет не больше ста часов. Допускаются перерывы на кормление.
4. Во избежание неприятных последствий младенца периодически переворачивают.

При проведении светотерапии потребуется проследить, чтобы пациенту был обеспечен обильный питьевой режим, и чтобы кожа не перегревалась. Поэтому ему периодически измеряют температуру. Приборы фототерапии при желтухе новорожденных оснащены встроенным градусником, автоматически выводящим показания на экран.

Чтобы объективно судить об интенсивности курса лечения, у младенца периодически берут кровь на анализы. Снижение уровня билирубина говорит о постепенном выздоровлении ребенка. Когда показатели достигнут нормы, потребуется завершить применение светотерапии.

Побочные эффекты

Несмотря на безопасность лечебной процедуры, нельзя забывать про возможные побочные эффекты. Это стоит запомнить. Ведь речь идет об уязвимом детском организме. Перечислим, к каким негативным последствиям приводит светотерапия при продолжительном воздействии на новорожденного при желтухе:

• Снижение уровня жидкости во внутренней среде. Во время фототерапии требуется компенсировать за счет питья и кормления грудным молоком.
• Появление белых чешуек на коже.
• При недостаточном контроле за проведением курса лечения возможен риск получения ожогов первой-четвертой степени.
• Изменение цвета кожи, становится неестественно бронзовой. Со временем загар проходит.
• Непереносимость конкретным малышом световых лучей провоцирует аллергические реакции, вызывающие зуд, высыпания, покраснения.

Если ребенок ведет себя тревожно, на коже появились покраснения, следует немедленно прервать светотерапию.

Главное, о чем стоит помнить родителям ребенка − он сильно от них зависит. Поэтому требуется уделять малышу достаточное количество внимания в период и после прохождения курса лечения, ведь ничто так не помогает, как материнская любовь и забота.

Фототерапия новорожденных Светолечение

После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям окружающей среды и претерпевает множество изменений. Одним из адаптационных механизмов является физиологическая желтуха новорожденных. Во внутриутробной жизни ребенка в составе его крови содержится намного больше эритроцитов, чем у взрослого человека. Связано это с тем, что кислород он получает путем транспортировки из материнской крови через пуповину, и для достаточного насыщения требуется большое количество гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, ведь именно гемоглобин переносит кислород к органам и тканям. После рождения ребенка его организм больше не нуждается в таком большом количестве красных кровяных телец, они разрушаются, высвобождая фетальный гемоглобин, который в свою очередь разрушается и высвобождает билирубин, а большое число свободного билирубина окрашивает слизистые оболочки и кожный покров в желтый цвет. Физиологическая желтуха появляется обычно на 3–4 дни жизни и проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Фототерапия новорожденныхБилирубин – токсичное вещество. Организм пытается его вывести, связывая с белком альбумином. Но если билирубина значительно больше, чем альбумина, он воздействует на нервную систему, вызывая «ядерную желтуху». Помимо физиологической желтухи существуют патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи.

Одним из самых эффективных методов снижения токсичности билирубина является светолечение, или фототерапия.

Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 400–550 нм. Под воздействием световой волны необходимого диапазона билирубин превращается в изомер, который организм новорожденного способен вывести с физиологическими отправлениями, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его токсического воздействия.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками закрываются глаза, а светонепроницаемой тканью – половые органы мальчиков. Часто используется плотная, светонепроницаемая марлевая повязка.

На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливаются ультрафиолетовые лампы. Причем более эффективным оказалось сочетание четырех ультрафиолетовых ламп с двумя лампами дневного света, но лечебный эффект исходит лишь от ультрафиолетового источника.

Фототерапия новорожденныхВо время процедуры максимальный перерыв может длиться от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина светолечение проводится непрерывным курсом.

Курс длится в среднем 96 часов.

Каждый час нахождения ребенка в инкубаторе необходимо менять положение его тела – на спинке, на животе, на боку, а каждые 2 часа измерять его температуру тела во избежание перегрева.

Нельзя не сказать о необходимости продолжения грудного вскармливания, т. к. материнское молоко способствует ускорению выведения билирубина из крови ребенка. Причем прикладывать к груди ребенка следует как можно чаще. В случае невозможности грудного вскармливания по определенным причинам необходимо пытаться кормить новорожденного молоком матери с помощью ложки или бутылочки.

Стоит знать, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10–20 %.

Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) производить забор крови малыша на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

ПОКАЗАНИЯ К ФОТОТЕРАПИИ

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных являются:

Фототерапия новорожденныхриск развития гипербилирубинемии у ребенка, выявленный в период беременности;
морфофункциональная незрелость ребенка;
наличие обширных кровоизлияний и гематом;
новорожденные, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях;
выявленный высокий риск развития наследственной формы гемолитической анемии;
физиологическая желтуха новорожденных;
гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости по группе крови – как основной метод лечения;
гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте – как дополнительный метод лечения после переливания крови для предупреждения повторного подъема уровня билирубина;
подготовка к заменному переливанию крови и реабилитация после операции;
прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час для доношенных детей и более 4 мкмоль/л в час для недоношенных детей.
Показания для новорожденных первой недели жизни в зависимости от веса и уровня билирубина (*):

масса тела менее 1,5 кг, уровень билирубина от 85 до 140 мкмоль/л;
масса тела до 2 кг, уровень билирубина от 140 до 200 мкмоль/л;
масса тела до 2,5 кг, уровень билирубина от 190 до 240 мкмоль/л;
масса тела более 2,5 кг, уровень билирубина – 255–295 мкмоль/л.
Фототерапия новорожденныхКроме перечисленных показаний стоит оценивать риски развития билирубиновой энцефалопатии:

оценка по шкале Апгар на 5-й минуте – 4 балла;
развитие анемии;
ухудшение общего состояния ребенка на фоне гипербилирубинемии;
концентрация альбумина в плазме не более 25 г/л;
парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст., кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
ректальная температура не выше 35 C.

КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ФОТОТЕРАПИИ

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается оконченной.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

При проведении процедуры фотолечения возможно появление следующих побочных реакций, не сказывающихся на общем состоянии ребенка:

сухость и шелушение кожного покрова;
сонливость;
учащение стула;
появление аллергической сыпи;
окрашивание кожи в бронзовый цвет.
Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СВЕТОЛЕЧЕНИЮ

Фототерапия новорожденныхФототерапия противопоказана, если у новорожденного выявлены следующие нарушения:

высокий уровень связанного билирубина;
нарушение функции печени;
обтурационная желтуха.

* Источник: материалы V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва, 2005.

Руководства по фототерапии | Ясли для новорожденных

Руководство по фототерапии | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

• Используйте общий билирубин.Не вычитайте прямой (конъюгированный) билирубин.
• Факторы риска = изоиммунная гемолитическая болезнь, дефицит G6PD, асфиксия, значительная летаргия, нестабильность температуры, сепсис, ацидоз или альбумин <3 г / дл
• Для здоровых младенцев 35–37 6/7 недель, можно отрегулировать уровни TSB для вмешательства около линии среднего риска. Это вариант вмешательства при более низких уровнях TSB для младенцев ближе к 35 неделям и при более высоких уровнях TSB для детей, близких к 37 6/7 неделям.
• Это вариант проведения традиционной фототерапии в больнице или дома при уровнях TSB на 2–3 мг / дл ниже указанных, но домашняя фототерапия не должна применяться у младенцев с факторами риска.

.

Фототерапия желтухи новорожденных (амбулаторная помощь)

1. CareNotes
2. Фототерапия желтухи у новорожденных
3. Амбулаторное лечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Что нужно знать о фототерапии:

Фототерапия — это легкое лечение желтухи новорожденных.Желтуха — это пожелтение глаз и кожи новорожденного. Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое содержится в эритроцитах. Он высвобождается, когда организм расщепляет старые эритроциты. Билирубин обычно покидает организм через дефекацию. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного правильно расщепляет клетки, но не может удалить билирубин. Свет, используемый для фототерапии, помогает телу новорожденного избавиться от лишнего билирубина. Фототерапию можно проводить дома.Если желтуха тяжелая, вашему новорожденному может потребоваться фототерапия в больнице.

Как подготовить новорожденного к фототерапии:

Лечащий врач вашего новорожденного расскажет вам, как подготовить новорожденного. Медицинским работникам может потребоваться взять образец крови вашего новорожденного, чтобы проверить его или ее уровень билирубина. Ему или ей потребуется сдавать кровь более одного раза.

Что будет во время фототерапии в больнице:

• Один или несколько светильников будут помещены над новорожденным.Он или она будут раздеты, кроме пеленки. Его или ее кладут на спину, чтобы поглощать больше света. Он или она также может лежать на гибкой световой подушке, или поставщик медицинских услуг может обернуть его или ее световой подушкой. Для защиты глаз от света будут использоваться наглазники.
• Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения. Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему или ей легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
• Во время фототерапии ваш новорожденный может кормиться как обычно. Возможно, ему или ей придется кормить чаще, чтобы помочь избавиться от билирубина в его или ее дефекации. Медицинские работники могут оставлять свет включенным во время кормления.
• Медицинские работники должны знать, сколько жидкости получает ваш новорожденный. Это включает грудное молоко, смесь или жидкость для внутривенного введения. Сообщите медицинским работникам, сколько смеси ест ваш новорожденный или как долго он или она кормит грудью. Им также необходимо знать, сколько у вашего новорожденного мочеиспускания и дефекации.Сохраните любые подгузники, которые вы меняете, чтобы медицинские работники могли их взвесить и измерить.
• Медицинские работники будут внимательно следить за вашим новорожденным. Когда у вас достаточно низкий уровень билирубина, они выключат свет. Через 24 часа они сделают еще один анализ крови, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится.

Как провести фототерапию новорожденного дома:

Светильники доставят к вам домой. Вас научат их использовать.Медицинский работник проведет у вашего новорожденного дома анализы крови, чтобы проверить его или ее уровень билирубина. Когда уровень станет достаточно низким, свет для фототерапии можно выключить. Еще один анализ крови будет сделан через 24 часа, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится. Свет будет удален из вашего дома. Педиатр вашего новорожденного скажет вам, сколько часов в день нужно проводить фототерапию. Следующие средства помогут сохранить новорожденному в безопасности и согреться во время лечения:

• Сохраняйте в комнате тепло. Температура в комнате новорожденного должна быть от 68 ° F до 75 ° F (от 20 ° C до 24 ° C). Закройте окна и двери, чтобы уменьшить сквозняки в комнате. Убедитесь, что постельное белье вашего новорожденного сухое. Это поможет ему или ей согреться.
• Включите свет для фототерапии. Они могут попасть в ящик, который можно открыть. Они могут выглядеть как ряд огней, под которыми лежит ваш новорожденный. Они могут войти в подушечку, на которой он или она лежит.
• Разденьте новорожденного, кроме подгузника. Наденьте повязку на глаза новорожденному. Это защитит его или ее глаза от света.
• Поместите новорожденного под свет или включите его, как указано. Меняйте положение новорожденного каждые 1-2 часа. Таким образом освещаются все участки кожи. Это поможет лампам как можно быстрее расщепить билирубин. Спросите, как лучше всего расположить новорожденного.
• Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения.Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему или ей легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
• Измеряйте температуру новорожденного каждые 3-4 часа. Поместите термометр под подмышку новорожденного, пока включены лампы для фототерапии. Его или ее температура должна быть от 97 ° F до 100 ° F (от 36,1 ° C до 37,8 ° C). Если вашему новорожденному слишком тепло, снимите занавески или покрывало вокруг светового комплекта. Уменьшите температуру в помещении. Проверяйте температуру новорожденного каждые 15 минут, пока она не снизится. Если вашему новорожденному слишком холодно, заверните его или ее в одеяло и поднесите к себе. Кормите его или ее теплым грудным молоком или смесью. Проверяйте температуру новорожденного каждые 15 минут, пока она не повысится.
• Ваш новорожденный во время фототерапии должен кормиться как обычно. Ему или ей может потребоваться более частое кормление. Это поможет избавиться от билирубина через мочу и дефекацию. Возможно, вам придется кормить его или ее с включенным светом для фототерапии.
• Запишите время и количество кормлений. Запишите температуру новорожденного и сколько у него мокрых или грязных подгузников. У вашего новорожденного должно быть не менее 6 мокрых подгузников и 1 грязный подгузник каждый день. Моча может быть темнее, поскольку билирубин покидает тело новорожденного. Его или ее испражнения могут измениться с желтого на зеленый.

Риски фототерапии:

Вашему новорожденному во время процедуры может стать слишком холодно или слишком тепло. Он или она может быть раздражительным, усталым или более срыгать.Он или она может стать обезвоженным. Он может получить ожог кожи или сыпь от света. У вашего новорожденного может быть повреждение глаз, если его или ее глаза не защищены маской для глаз.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вашего новорожденного температура выше 100,4 ° F (38 ° C) в течение более 30 минут.
• Вы не можете поднять температуру новорожденного выше 96 ° F (35,6 ° C) через 30 минут.
• У вашего новорожденного проблемы с кормлением, или он вообще не ест.
• У вашего новорожденного начинается сильная рвота, или его рвота желтого цвета.
• Вашему новорожденному трудно проснуться.

Обратитесь к педиатру новорожденного, если:

• Желтуха вашего новорожденного ухудшается.
• Желтуха вашего новорожденного еще не исчезла к тому времени, когда ему исполнилось 14 дней.
• Вы считаете, что ваш новорожденный не пьет достаточно грудного молока или худеет.
• Ваш новорожденный не хочет кормить грудью или пить смеси.
• У вашего новорожденного бледный, меловой стул.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего новорожденного или ухода за ним.

Проконсультируйтесь с педиатром вашего новорожденного по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения новорожденного.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Фототерапия желтухи у новорожденных (при выписке)

1. CareNotes
2. Фототерапия желтухи у новорожденных
3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Фототерапия — это легкое лечение желтухи новорожденных. Желтуха — это пожелтение глаз и кожи новорожденного.Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое содержится в эритроцитах. Он высвобождается, когда организм расщепляет старые эритроциты. Билирубин обычно покидает организм через дефекацию. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного правильно расщепляет клетки, но не может удалить билирубин. Свет, используемый для фототерапии, помогает телу новорожденного избавиться от лишнего билирубина. Фототерапию можно проводить дома. Если желтуха тяжелая, вашему новорожденному может потребоваться фототерапия в больнице.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вашего новорожденного температура выше 100,4 ° F (38 ° C) в течение более 30 минут.
• Вы не можете поднять температуру новорожденного выше 96 ° F (35,6 ° C) через 30 минут.
• У вашего новорожденного проблемы с кормлением, или он вообще не ест.
• У вашего новорожденного начинается сильная рвота, или его рвота желтого цвета.
• Вашему новорожденному трудно проснуться.

Обратитесь к педиатру новорожденного, если:

• Желтуха вашего новорожденного ухудшается.
• Желтуха вашего новорожденного еще не исчезла к тому времени, когда ему исполнилось 14 дней.
• Вы считаете, что ваш новорожденный не пьет достаточно грудного молока или худеет.
• Ваш новорожденный не хочет кормить грудью или пить смеси.
• У вашего новорожденного бледный, меловой стул.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего новорожденного или ухода за ним.

Проконсультируйтесь с педиатром вашего новорожденного по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения новорожденного.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

ФОТОТЕРАПИЯ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОЙ ЖЕЛТЫЙ 1 | authorSTREAM

ФОТОТЕРАПИЯ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОЙ ЖЕЛТЫЙ:

ФОТОТЕРАПИЯ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОЙ ЖЕЛТЫЙ Amanpreet kaur M.Sc (N) 1 год

лечение желтухи ВВЕДЕНИЕ Фототерапия для лечения желтухи новорожденных

ВВЕДЕНИЕ светотерапия для новорожденных. Желтуха новорожденных возникает из-за того, что уровень билирубина в крови выше нормы. Исторически сложилось так, что в Англии некоторые медсестры сообщали, что в новой, хорошо освещенной детской было значительно меньше случаев желтухи новорожденных по сравнению с более старой и темной детской.

PowerPoint Presentation:

Кроме того, некоторые наблюдательные медсестры из других частей мира сообщили, что у младенцев, помещенных в кроватки ближе к окну, желтуха была меньше, чем у других младенцев в палате. Такие наблюдения привели к открытию терапевтического эффекта света при желтухе новорожденных.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Когда ребенка помещают под источник сине-зеленого света (с длиной волны от 425 до 550 нм), свет вступает в реакцию с билирубином в крови, проходящей через кожу ребенка

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ФОТОТЕРАПИИ:

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ФОТОТЕРАПИЯ Фототерапию следует начинать, когда общий уровень билирубина в сыворотке составляет 15 мг на дл у младенцев от 25 до 48 часов, 18 мг на дл у младенцев от 49 до 72 часов и 20 мг на дл у младенцев старше 72 часов. .Немногие доношенные новорожденные с гипербилирубинемией имеют серьезную предшествующую патологию.

Продолжение… .:

Продолжение…. Желтуха считается патологической, если она проявляется в течение первых 24 часов после рождения, общий уровень билирубина в сыворотке повышается более чем на 5 мг на дл в день или превышает 17 мг на дл или у младенца есть признаки и симптомы, указывающие на серьезное заболевание. Цели лечения состоят в том, чтобы исключить патологические причины гипербилирубинемии и начать лечение для предотвращения нейротоксичности билирубина.

ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ:

ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РАБОТЫ ФОТОТЕРАПИИ Фототерапия работает по принципу фотоокисления и конфигурационной изомеризации.

ЦЕЛИ:

ЦЕЛИ Целью фототерапии является преобразование билирубина в люмирубин для коррекции гипербилиубинемии. Нерастворимый в воде билирубин превращается в вещества, подобные люмирубину, которые растворимы в воде и поэтому легко выводятся с мочой. Образование люмирубина — самый важный способ выведения избыточного билирубина. Есть и другие, менее важные способы, с помощью которых фототерапия помогает вывести билирубин, в том числе.

ВИДЫ ФОТОТЕРАПИИ:

ВИДЫ ФОТОТЕРАПИИ УСТРОЙСТВО ФОТОТЕРАПИИ БИЛИРУБИНОВЫЕ ОДЕЯЛА БИЛИБЛАНКЕТ МОЖЕТ ДАВАТЬСЯ ДВУМЯ СПОСОБАМИ, ОДНОСТОРОННИЙ И ДВУСТОРОННИЙ

НЕИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ВОПРОСЫ ФОТОТЕРАПИИ

НЕИСПРАВНОСТЬ ФОТОТЕРАПИИ.То небольшое количество ультрафиолетового света, которое излучают источники света, имеет большую длину волны, чем те, которые вызывают покраснение, и даже такое небольшое количество испускаемых ультрафиолетовых лучей поглощается стеклянной стенкой трубок.

СКОРОСТЬ ДЕЙСТВИЯ:

СКОРОСТЬ ДЕЙСТВИЯ Скорость, с которой снижается билирубин, зависит от многих факторов —

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖЕЛТЫ:

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖЕЛТУХИ Отскок желтухи — это скачок уровня билирубина вскоре после прекращения фототерапии. Возвратная желтуха значительна у недоношенных, младенцев с положительным прямым тестом Кумба (указывающего на гемолиз) и у младенцев, получивших менее 72 часов фототерапии.В таких случаях может потребоваться повторный анализ крови через 24 часа после выписки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Фототерапия обычно является безопасной процедурой. При редком генетическом заболевании, называемом «врожденная порфирия», фототерапия противопоказана, так как вызывает сильные волдыри. При желтухе, вызванной заболеванием печени, фототерапия может привести к пигментации кожи и мочи, называемой «синдромом бронзового ребенка», и в таких случаях рассматривается альтернативное лечение, такое как обменное переливание крови.Волдыри также могут возникать при механической желтухе.

ОСЛОЖНЕНИЯ ФОТОТЕРАПИИ:

ОСЛОЖНЕНИЯ ФОТОТЕРАПИИ Фототерапия применяется уже более трех десятилетий, и миллионы младенцев получили пользу от фототерапии. Серьезные побочные эффекты возникают редко, и фототерапия обычно считается простой, безопасной и дешевой процедурой. Незначительные побочные эффекты:

Продолжение…:

Продолжение… Частый жидкий стул — зеленый или водянистый стул является обычным явлением. Это наряду с повышенной незаметной потерей воды может привести к обезвоживанию.Частые испражнения помогают вывести билирубин и прекратятся после прекращения фототерапии. Младенцев необходимо часто кормить. Возможно, придется скорректировать обезвоживание, добавив смеси или жидкости. Перегрев также может происходить, но это редкость для светодиодов, которые выделяют меньше тепла, и для волоконно-оптических одеял.

БИЛИРУБИН:

БИЛИРУБИН Побочный продукт распада красных кровяных телец, связывается с альбумином и выводится через печень. Младенцы, которые не могут полностью метаболизировать и выводить билирубин, откладывают это вещество в других тканях, а именно в коже (желтуха) или в ткани мозга (Kernicterus).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАДИОМЕТРА:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАДИОМЕТРА Радиометр — это прибор, используемый для определения количества излучения, производимого лампами, которые используются. Он измеряется в мкВт / см2 / нм (микроватты на квадратный сантиметр на манометр)

ПОКАЗАНИЯ:

ПОКАЗАНИЯ Фототерапию следует использовать, когда уровень билирубина может быть опасен для ребенка, если он повысится, даже если он не достиг обмена уровни переливания. ребенка и вызывают головную боль и тошноту у лиц, осуществляющих уход.

ТЕХНИКА:

ТЕХНИКА Билирубин максимально поглощает свет в синем диапазоне (420-500 нм). Лампы дневного света и холодно-белые лампы имеют спектральный пик между 550-600 нм и менее эффективны, чем специальные синие лампы, которые имеют диапазон 420-480 нм. Синие лампы мешают наблюдению за цветом кожи.

ОБОРУДОВАНИЕ:

ОБОРУДОВАНИЕ Соберите следующее: антибактериальное мыло Коробка (и) источника света для фототерапии, одноразовые крышки Термометр Ежедневные журналы Учебные материалы для семьи пациентов Радиометр; Защитные щитки для глаз; Лампа обогрева (опция).

НАБЛЮДЕНИЯ:

НАБЛЮДЕНИЯ УХОД ЗА КОЖЕЙ ПРОВОДА: ВЕС: УХОД ЗА ГЛАЗАМИ: УХОД ЗА ПОЛОВЫМИ ЖЕЛАМИ: ВВОД И ВЫХОД:

ПРОЦЕДУРА:

ПРОЦЕДУРА Обратите внимание на распоряжение врача о фототерапии. Определите вспомогательную температуру младенца и запишите ее в электронном виде. Младенцы, получающие фототерапию, могут пройти терапию в комнате мамы. Медсестра расскажет семье о необходимости фототерапии и объяснит информацию о безопасности, связанную с терапией.

Продолж …… .:

Продолж ……. Находясь на лучистом обогревателе или в изоляторе, младенец должен быть помещен на сервоуправление, а температура младенца должна контролироваться по предписанию врача. Если младенец находится в открытой кроватке, вспомогательная температура младенца будет измеряться и записываться каждый час до стабилизации, а затем каждые 4 часа. Следите за потреблением и выходом из-за риска обезвоживания.

Продолжение ……:

Продолжение …… Если младенец находится в открытой кроватке, вспомогательная температура младенца будет измеряться и записываться каждый час до стабилизации, а затем каждые 4 часа.Следите за потреблением и выходом из-за риска обезвоживания. Экспонометр следует использовать при первоначальной настройке терапии, затем один раз в день, если настройки не меняются. Измерьте на уровне кожи ребенка, под центром источника света

Cont… .:

Cont…. Наложите повязки на глаза, следя за тем, чтобы они прилегали к глазам, стараясь при этом не закрывать ноздри. Снимите всю одежду; прикрыть мужские яички хирургической маской. Повязки для глаз будут проверяться и документироваться ежечасно и должны быть указаны для правильного размещения.Пластыри необходимо удалять во время кормления и при осмотре ребенка, чтобы обеспечить хороший обзор глаз, а также визуальную стимуляцию и взаимодействие с родителями и опекунами. Положение младенца не нужно менять спереди назад в соответствии с рекомендациями AAP.

Cont… ..:

Cont… .. Biliblankets можно использовать под ребенка, чтобы добавить дополнительного света. Для младенцев, получающих фототерапию через 1 или 2 одеяла: накройте одноразовое одеяло.Глазные повязки не нужны, если только положение младенца на одеяле не может быть закреплено (т. Е. Очень активный младенец или младенец, который легко перестает пеленать и глаза могут подвергаться воздействию двустороннего света).

Cont… ..:

Cont… .. Другой вариант — это били кровать. Ребенок может лежать или лежать на спине в соответствии с инструкциями по применению, предоставленными компанией. Снимите младенца с фототерапии для кормления, для лабораторных анализов или по предписанию врача. Младенец может находиться вне света не чаще 3 часов из каждых 12 часов.Если используется одеяло bili, его можно держать вместе с ребенком во время кормления, чтобы обеспечить непрерывное лечение.

Продолжение ………:

Продолжение ……… Обратите внимание на приказы врача о проведении лабораторных анализов для отслеживания хода лечения. Выключите лампы накаливания перед рисованием в лаборатории, чтобы сохранить целостность лабораторного образца.

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА:

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

ДОКУМЕНТАЦИЯ:

ДОКУМЕНТАЦИЯ Документирование в электронной медицинской карте каждую смену: цвет кожи, тургор кожи, оценка родничка, любые изменения тона, уровня активности или кормления, характеристики стула, продолжительность вне лечения фототерапией и чтением радиометра.

.

Агрессивный пародонтит — parodont.pro

ЛАП чаще всего проявляется во время полового созревания, причем клинически такое заболевание охарактеризовано локализацией в районе первых резцов с потерями некоторого количество интерпроксимальных связок на двух или большем количестве зубов, исключая первые моляры и резцы.
Следует отметить, что характерные параметры и места поражений в случае ЛАП не могут быть на этом этапе объяснены. Для того, чтобы прояснить ситуацию, было введено несколько причин ограничения уровня деструкции пародонта на 2 или более зубах:
1. После того, как начали образовываться постоянные первые зубы и до момента прорезывания этих же самых зубов (другими словами, речь идет о первых резцах и первых молярах), Aggregatibacter actinomycetemcomitans начинает уклоняться от каких-либо проявлений защиты хозяина самыми разнообразными и интенсивными механизмами, включая также такие моменты, как производство тех факторов, которые ингибируют хемотаксис нейтрофилов. При этом имеются токсины (лейотоксины и коллагеназы), а также некоторые другие факторы, которые дают возможность бактериям распространяться и размножаться в карманах для последующей инициации деструкции тканей пародонтов. При всем при этом после того, как была инициирована первоначальная атака, происходит стимулирование адекватной иммунной защиты. Это необходимо для того, чтобы производить и поддерживать уровень создания антител организмом хозяина и для дополнительного увеличения концентрации фагоцитов. Также это необходимо для того, чтобы нейтрализовать проявления и вырабатывание лейкотоксинов. В этом случае колонизация каких-либо иных участков может остановиться или быть преждевременно остановлена. Одна из основных характеристик ЛАП – это сильный ответ от иммунной системы на любые агенты инфекционного характера;
2. Все те бактерии, которые являются антагонистами для A. actinomycetemcomitans, способны не только захватывать и использовать для осуществления своих собственных нужд ткани пародонта, но также и заниматься колонизацией A. actinomycetemcomitans на различных участках и областях пародонта в ротовой полости. Все это дает возможность граничить и ограничивать действие инфекции A. actinomycetemcomitans, а также блокировать или замедлять возможное разрушение тех тканей, которые есть в ротовой полости;
3. Инфекция, названная A. actinomycetemcomitans, по некоторым неизвестным на данный момент причинам способна лишиться способностей к такому элементу действий, как продуцирование лейкотоксина. В том случае, если это случается, возможное развитие болезни может значительно ослабляться или же угнетаться, и она может быть завершена. Это автоматически предотвращает процессы колонизации участков активности в тканях пародонта;
4. Дефекты формирования цемента способны стать одной из главных причин ограничения течения болезни. На корнях тех зубов, которые удалены у человека с ЛАП, была отмечена аплазия (гипоплазия) цемента. Этот момент можно считать и называть справедливым как по отношению к оголенным корневым элементам, так и по отношению к тем корням, которые окружены пародонтом.
Одна из отличительных особенностей и уникальных характеристик болезни ЛАП характера – это полное отсутствие каких-либо диагностируемых и определяемых клинических воспалений даже с учетом наличия пародонтальных карманов и потери тканей и костных структур.
Помимо этого, чаще всего количество, концентрация или цвет налета на зубах, пораженных болезнью, минимально, причем этот момент является по своему содержанию и смыслу прямым противоречием из-за очень сильного и масштабного разрушения пародонта. Бляшки формируют тонкие биопленки на зубах, причем в редких случаях эта же самая бляшка минерализуется с появлением зубного камня.
И пускай суммарное количество бляшек нельзя назвать слишком большим, практически все они в большинстве встречающих клинических случаев содержат в себе большое количество A. actinomycetemcomitans. При этом у некоторых из пациентов может быть отмечено также еще и содержание Porphyromonas gingivalis. Следует отметить, что о потенциальной значимости микрофлоры в процессе формирования пародонтита локализованного и агрессивного типа рассказано в очень многих материалах.
Из самого термина можно отметить, что ЛАП т очень быстро прогрессирует. Как отмечается в материалах исследований, скорость разрушения и последующая потеря тканей кости выше в 3-4 раза, чем в случае пародонтита хронического типа. К иным клиническим признакам можно ЛАП можно отнести такие, как:
1 Дисто-лабиальное смещение верхнечелюстных резцов с дополнительным формированием диастемы;
2. Увеличение общей подвижности и смещение резцов и первых моляров как на нижней, так и на верхней челюсти;
3. Увеличение показателей чувствительности тех поверхностей корней, которые оказались обнажены. При всем при этом речь идет о повышенной чувствительности к таким видам раздражителей, как тепловые и тактические, то есть присутствует боль при изменении температуры или при прикосновении;
4. Глубокая, иррадиирущая и тупая боль в процессе жевания, причем эта боль в различных ее проявлениях вызывается раздражением ключевых структур тех зубов, которые подвижны или же которые являются подвижными при жевании.
Часто при этом формируются абсцессы пародонтального типа, воспаление может сопровождаться реакцией лимфоузлов. В ряде случаев заболевание может поддаваться самостоятельной регрессии и не приводит к тотальной потери структур периодонта.

генерализованный, хронический, быстропрогрессирующий, острый, гнойный, очаговый и другие

Пародонтит — воспалительный процесс, аутоинфекционного происхождения, протекающий в пародонтальных тканях, сопровождается прогрессирующей деструкцией  кости и периодонтальных тканей, часто с образованием пародонтальных карманов.

1- здоровый пародонт, 2 — заболевание пародонта

Этиология и патогенез пародонтита

Этиология и патогенез пародонтита очень обширный объем информации, так как на развитие патологий пародонтальных тканей как напрямую, так и косвенно воздействует огромное множество факторов.  Все они условно делятся на: местные и общие.

Местные причины и факторы, способствующие развитию пародонтита

Зубные бляшки, зубной налет, зубной камень
Несколько последних десятилетий, а именно проводимые за это время исследования, все больше подтверждают теорию о том, что полость рта является отдельной самостоятельной определенно сбалансированной биологической системой, а заболевания пародонта рассматриваются в данном контексте в качестве нарушения  равновесия баланса между тканями полости рта и  бактериальным симбиозом. Исходя из аспектов данной теории, причинами возникновения заболеваний пародонта считаются:

1. Наличие  и состояние зубных бляшек и зубного налета, а также продукты обмена в них
2. Специфические факторы  тканей ротовой полости способные в той или оной мере влиять на патогенетические возможности микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности
3. Общие факторы организма, участвующие в регуляции метаболизма в тканях ротовой полости, в частности, отвечающие  за реакцию тканей на патогенное воздействие

Зубная бляшка

Особо важными для изучения пародонтологических болезней принято считать четыре основных образования в ротовой полости.

• Первые два — неминерализованные: зубная бляшка и мягкий зубной налет
• Вторые два минерализованные, а именно: наддесневой и поддесневой зубные камни

При этом первые (зубная бляшка), постепенно превращается в зубной камень, путем минерализации, где десневая жидкость и слюна являются источниками минералов (фосфора, кальция, карбонатов, магния и др. микроэлементов).

Таким образом, зубная бляшка, по мере роста продвигающаяся в под десневой край, становится причиной раздражения тканей десны.

Происходит это из-за токсинов выделяемых микроорганизмами, обитающими в этой зубной бляшке.  Дальнейшее развитие процесса, как правило, приводит к воспалению прилежащих тканей и повреждению эпителия выстилающего десневой карман,  то есть к состоянию имя которого — пародонтит.
Роль выделяемых микроорганизмами экзотоксинов и эндотоксинов на развитие пародонтита
Но стоит отметить, что не все микроорганизмы способны вызывать подобный эффект. Как известно все бактерии делится на два вида: грамм положительные и грамм отрицательные. Грамм положительные бактерии в данном случае являются постоянными обитателями полости рта, а продукты их обмена – экзотоксины, не оказывают патогенного влияния на ткани полости рта, в частности пародонтальные ткани.

Грамм положительные бактерии под микроскопом

Иные же, грамм отрицательные представители, то есть  выделяемые ими токсины — эндотоксины,  крайне устойчивы к изменению температуры, агрессивны в отношении тканей в месте бактериальной аппликации, являются стимуляторами формирования антител. Способны нарушать нормальный клеточный обмен, что сопровождается гипер- а затем гипогликемией, и нередко приводит к развитию геморрагического некроза, что в целом уже и есть, не что иное как пародонтит.
Состав и свойства слюны
Особое значение в роли обмена веществ и образования патологий пародонта отводится слюне и ее составу. Ведь именно она является источником ферментов первично расщепляющих пищу, источником микроэлементов, а значит, в немалой степени ее свойства способны влиять на образование зубных отложений, и его состав.
Ятрогенные факторы
К  местным факторам способствующим развитию пародонтита относят ятрогенные, а именно, местные травматические факторы, например: дефекты протезирования. Но в данном случае  форма болезни будет острой очаговой.
Перегрузка пародонта
Также выделяют такую причину, провоцирующую пародонтит, как перегрузка тканей пародонта, при аномалиях прикуса, ранней потере зубов, аномалиях их положения. Связано это с тем, что при перегрузке пародонта возникает  изменение трофики — питания тканей, что неизбежно приводит к их изменению.
Недогрузка пародонта
Недостаточность функции жевания и недогрузка, тоже являются предрасполагающими факторами к развитию патологий пародонта. Отсутствие нагрузки на пародонт, при жевании, провоцирует начало атрофического процесса в его тканях.

Общие факторы, влияющие на развитие пародонтита

Дефицит витаминов

Витамины необходимые для организма человека

Первопричинными, общими факторами влияющими на развитие пародонтологических болезней считается дефицит витаминов С, В₁, А, Е. Особо выделяют витамин С. Так как его недостаток  существенно сказывается на состоянии коллагеновых волокон, которые в свою очередь являются частью тканей пародонта.

Витамин А способствует нормальному процессу эпителизации десен, витамины В₁, Е, участвуют в обмене веществ, регенеративных процессах, играют важную роль в поддержании общей устойчивости тканей.
Атеросклероз сосудов
Атеросклероз сосудов нередко является причиной развития пародонтита, так как вызывает явления остеодистрофии, что приводит к рецессии — уменьшению альвеолярных отростков челюстей, образованию зубодесневых карманов, погружению в них  эпителия, разрушению круговой связки зуба. Такое состояние становится прекрасной почвой для еще более активного размножения бактерий, и нередко приводит к развитию  гнойно-воспалительных процессов.
Реактивность организма
Пониженная реактивность организма, то есть общее снижение  защитных иммунных сил организма, не является причиной развития пародонтита, но является фактором, предрасполагающим к нему,  так как при патогенном воздействии эндотоксинов организм не способен дать достаточную к ним устойчивость.
Эндокринология в пародонтологии
К факторам риска также относят  нарушения эндокринного характера, особенно нарушение функции половых, паращитовидных, и щитовидной железы. Также отмечается склонность к пародонтиту у лиц страдающих диабетом. В последнем случае картина пародонтита имеет хронический генерализованный характер в разной степени тяжести.
Болезни ЖКТ
Заболевания ЖКТ (желудочно кишечного тракта), особенно  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует накоплению гистамина в сыворотке крови,  действие которого на сосуды нередко приводит к изменениям в пародонте.

Болезни желудочно — кишечного тракта

Патологии крови
Заболевания крови и гемопоэтической системы, такие как анемия, лейкемия, нарушение свертываемой и фибринолитической систем, нейтропения, приводят  к дистрофическим изменениям в пародонте, гиперплазии десневого края, резорбции и остеопорозу костной ткани.
Психосоматика
Психосоматические факторы. Прием лекарственных седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, приводящих к ксеротомии; гиперкинезия (бруксизм)  жевательных мышц при стрессе, нередко становится фактором способствующим развитию пародонтита.

Классификация пародонтита

По течению:

1. острое
2. хроническое
3. обострившееся (абсцедирующее)
4. ремиссия

По распространенности процесса:

1. локализованный (очаговый)
2. генерализованный (диффузный)

По степени тяжести:

1. легкий
2. средней степени
3.  тяжелый

Характеристика пародонтита разной степени тяжести

Легкая
Пародонтит первой легкой степени тяжести характеризуется убылью альвеолярной кости до1/3  высоты корня зуба, дно  пародонтального кармана при обследовании  достигается на отметке  глубины до 3,5 мм, зубы при этом неподвижны.
Средняя
Вторая степень — среднетяжелая характеризуется наличием пародонтального кармана, глубина которого достигает  5мм, а убыль альвеолярной кости составляет 1/2 высоты корня, при этом  наблюдается патологическая подвижность зубов 1-2 степени.
Тяжелая
Третья степень тяжелая охарактеризована  глубиной пародонтальных карманов более 5 мм, при сопутствующей убыли альвеолярной кости на более чем 1/2 высоты корня, при этом выявляется 3-4 степень подвижности зубов.

Степени подвижности зубов

• 1-я степень подвижности диагностируется при способности смещения зуба, по отношению к соседнему, в небном – щечно-язычном, вестибуло-оральном направлениях, не более чем на 1 мм.
• 2-я степень определяется  при патологической подвижности более чем на 1 мм по, тем же направлениям, с присоединением подвижности  в направлении небно-дистальном.
• 3-ей степенью считается подвижность зуба  во всех направлениях, включая вертикальное,  в случае отсутствия соседних зубов возможно наклонен.
• 4-ой степенью является патологическая подвижность зуба, при которой он может совершать вынужденные движения даже вокруг своей оси.

Степени подвижности зубов

Формы и виды пародонтита

Очаговый пародонтит

Очаговый пародонтит это форма воспалительного процесса расположенная  локализовано, то есть отдельно на определенном участке пародонта, в области одного, двух или нескольких зубов, при условии полного или относительного здоровья остальных пародонтальных тканей.  Чаще всего причиной его становятся местная травматизация, например: завышенная пломба, или нависающая, натирание некорректно установленной коронки или мостовидного протеза. Чаще всего локализованный пародонтит проявляется в острой  форме, то есть начинается резко, непредвиденно, внезапно, с быстро нарастающими клиническими симптомами.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит, иначе именуемый диффузным, характеризуется патологическими изменениями пародонтальных тканей в области практически всех или всех зубов в зубном ряду. Чаще носит хроническую форму, имеет бактериальную этиологию, начало заболевания, как правило, бессимптомно, безболезненно.

Генерализованный пародонтит

Острый пародонтит

Острый пародонтит воспалительный процесс в пародонтальных тканях полости рта характеризующийся резким появлением боли, отека, кровоточивости, нередко появлением гнойного экссудата или сукровичных выделений из десневого кармана.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит — форма воспалительного процесса протекающего в тканях пародонта, циклического характера  (смена рецидивов — обострений и ремиссий — затуханий).

Хронический пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит — форма болезни, имеющая диффузный характер поражения пародонтальных тканей. Характеризуется сменой ремиссий и рецидивов.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит — патологическое состояние пародонта, при котором из образованных десневых карманов выделяется гнойный экссудат. Запущенный гнойный пародонтит может стать причиной развития абсцесса.

Абсцедирующий пародонтит

Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага — абсцесса.

Агрессивные формы пародонтита

Агрессивные формы пародонтита – формы пародонтита с нетипичным течением, вызванные микроорганизмами способными быстрее и сильнее проникать в ткани пародонта, обладающими наиболее выраженными патогенными свойствами.

Классификация агрессивных форм пародонтита

•  Хронический пародонтит взрослых
• Рано возникающий пародонтит (РВП)
• Препубертатный пародонтит
• Ювенильный пародонтит (пародонтоз)
• Быстропрогрессирующий пародонтит
• Тип А.
• Тип В.
• Рефрактерный пародонтит
• Язвенно-некротический гингиво-пародонтит
• Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями

Пародонтит взрослых

Название данного подтипа говорит само за себя. Пародонтит взрослых это патологическая медленно развивающаяся форма пародонтита поражающая лиц старше 35 лет. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако не исключается и вертикальная — угловая потеря.

Характерной особенностью данного заболевания является его этиология, а именно провокация его развития грамм-отрицательными бактериями.

Пародонтит у взрослого человека

При обследовании пациентов с данной формой заболевания, патологически измененные клетки крови не обнаруживаются. В многообразии пародонтологических болезней именно данный недуг является самым распространенным среди взрослого населения.

Пародонтит препубертатный

Препубертатным пародонтитом по праву считается пародонтит, возникающий после прорезывания постоянных зубов. Сама по себе данная форма заболевания встречается достаточно редко, однако  ее распространенность все-таки позволила выделить две формы: локализованную и генерализованную.

Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

У некоторого, незначительного количества подростков встречается ЛЮП — локализованный ювенильный пародонтит. Как правило, начало развития патологии приходится на пубертатный период. Классическим вариантом развития заболевания является вертикальная потеря кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы.  Примечательно то, что выраженная потеря кости может развиваться практически бессимптомно.
Налета  в значительном количестве не обнаруживается. Симптоматики воспалительного процесса нет, или она очень скудная.

Отдельные пародонтологи, поддерживают теорию о семейной предрасположенности, так как при данном заболевании в крови обнаруживаются  нейтрофилы или моноциты функционально не полноценные, однако оба типа клеток при данной патологии дефектов иметь не могут.

Также отмечается  в 3 раза увеличенная частота случаев ЛЮП у лиц женского пола.

Иногда  причиной данного состояния может стать одна из форм неспецифических  анаэробных бактерий, относящихся к грамм-отрицательным. Что подтверждается положительной динамикой при лечении ЛЮП антибиотиками в составе комплексной терапии.

Помимо прочего, для юношеского пародонтита, не редкость и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.

Быстро прогрессирующий пародонтит

Данная форма пародонтита характерна для лиц, вышедших из пубертатного периода, и младше 35 лет. Характеризуется выраженной потерей альвеолярной кости,  в генерализованной форме — вокруг большинства зубов. В данном случае потеря кости может происходить как по вертикальному, так и по горизонтальному типу,  а также в их комплексе.

Быстро прогрессирующий пародонтит

Для данного заболевания также характерно несоответствие количества налета и степени деструктивных изменений кости. Некоторые случаи развития быстропрогрессирующего пародонтита можно ассоциировать с наличием таких системных заболеваний, как сахарный диабет, или синдром Дауна, однако они нередко встречается у лиц, не имеющих подобных системных  патологий.

Быстро прогрессирующий пародонтит внутри своей формы подразделяется еще на два типа, оба они характеризуются быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления, а делятся по возрастной категории пациентов. А именно:

• к типу А относят пародонтит, развившийся у пациентов в возрасте от 14-26 лет
• к типу В относят быстропрогрессирующий пародонтит поражающий пародонт у пациентов в возрасте от 26 до 35 лет.

Независимо от типа, заболевание часто рецидивирует, несмотря на успешность и качество проведенной терапии.

Рефрактерный пародонтит

Язвенно-некротический гингиво-пародонтит

Рефрактерный пародонтит это особый вид пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться, что сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

Язвенно-некротический гингиво-пародонтит

Чаще всего данное заболевание является следствием нелеченого острого язвенно-некротического гингивита, особенно длительно продолжающихся и рецидивирующих форм, а также при недостаточном их лечении. Эпизодически повторяющаяся активность патологии приводит к разрушению  тканей пародонта, и как следствие к образованию, как межзубных, так и десневых кратеров. Также цикличность течения заболевания негативно отражается на возможности адекватного ухода и лечения.

Заключение

Пародонтит, классификация которого описана выше, на самом деле не такое уж безобидное заболевание. Несмотря на мнимую его несерьезность, прогрессирующие и агрессивные формы могут привести к необратимым последствиям вплоть до потери зубов. Патогенез пародонтита обширен, а значит, пострадать от данной патологии, может практически каждый человек. Чтобы защитить себя и близких от этого недуга, нужно своевременно обращаться к стоматологу, регулярно проходить профилактический осмотр, и, конечно же, знать симптомы пародонтита.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!  

причины и симптомы, методы лечения, обзор

Пародонтит — коварное и распространенное стоматологическое заболевание. Оно развивается постепенно и на начальной стадии не вызывает резкого дискомфорта, поэтому многие люди не сразу отправляются в больницу. Чтобы вовремя заметить болезнь и обратиться за помощью, нужно четко знать, что такое пародонтит и как он проявляется.

Что такое пародонтит?

Зуб окружает комплекс тканей, называемых пародонтом. В него входят десна, костная лунка, корень и связки. Эта сложная система выполняет разноплановые задачи:

• фиксирует зубные единицы в нужном месте;
• распределяет жевательную нагрузку;
• управляет мышцами;
• предотвращает инфицирование костей и мягких тканей.

Читайте также:

1. Лечение пародонтоза, обзор 16 эффективных методов
2. Обзор недорогих и эффективных средств для лечения пародонтоза в домашних условиях

Если по каким-либо причинам слаженная работа нарушается, возникает опасная болезнь — пародонтит. Она характеризуется воспалением тканей пародонта и разрушением альвеолярных отростков. При отсутствии лечения вызывает пародонтоз зубов, подвижность, выпадение, гнойные выделения, абсцесс десны.

Читайте также: пародонтоз у детей, причины, симптомы и методы лечения

Патология часто проявляется на фоне хронических заболеваний. В зоне риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, гипотиреозом, язвой желудка, сердечной недостаточностью. Им необходимо комплексное лечение, нацеленное на оздоровление всего организма.

Причины пародонтита

Существует несколько причин развития патологии. Одной из самых распространенных считается проникновение микроорганизмов внутрь мягких тканей. Диагностика пародонтита обычно показывает присутствие в ротовой полости Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Другими причинами болезни выступают:

• аномалии прикуса;
• скученность зубов;
• высокий тонус жевательной мускулатуры;
• травмирование слизистой оболочки;
• плохое кровоснабжение десен;
• недостаток витаминов и минералов.

Способствующими факторами считаются зубной налет, остатки пищи в межзубных промежутках, повреждение десен неправильно подобранной зубной щеткой, курение.

Симптомы и признаки

Болезнь имеет несколько стадий. Начальный этап — гингивит — проявляется кровоточивостью десен. Небольшие следы крови при чистке зубов или пережевывании твердой пищи редко вызывают опасения. Человек думает, что случайно оцарапал слизистую оболочку и не обращается к врачу.

На второй стадии пародонтита симптомы и лечение у взрослых неотрывно связаны между собой. Человек не может игнорировать тревожные признаки. У него наблюдаются:

• неприятный запах изо рта;
• уплотнение десен;
• увеличение промежутков между зубами;
• сильная кровоточивость.

На третьей стадии возникает чувствительность зубов на перепады температур, острую и сладкую пищу. Десны значительно опускаются, и корневые шейки обнажаются. Вместе с кровью из ранок выделяется гной, зловоние изо рта делается нестерпимым.

Десны опухают, зубы шатаются и начинают выпадать. Иногда наблюдается резкое ухудшение общего самочувствия: головокружение, повышение температуры тела, головная боль.

Рентгенологические признаки

Поставить точный диагноз и определить стадии пародонтита помогают рентгенологические исследования. На снимках хорошо проявляются воспалительно-дистрофичные процессы в пародонте. Посмотрев фото, специалист четко видит костные карманы, очаги деструкции, разрушенные ткани.

Степень деструктивных изменений определяются по четкости контура зон резорбции и присутствию признаков остеопороза. Выделяют начальную, среднюю и тяжелую стадию рентгенологических проявлений пародонтита.

Обычно деструкция проявляется у пришеечного отдела, поражая кортикальные выстилки межальвеолярных перегородок, и лишь потом проникает в более глубокие зоны. Разрушение костной ткани может происходить в разных отделах альвеолярных отростков.

Чем опасен пародонтит?

Воспалительные заболевания полости рта таят опасность, далеко выходящую за рамки стоматологии. При ослаблении иммунитета токсичные вещества и бактерии с легкостью проникают в кровеносную систему и разносятся по органам и тканям. Происходит отравление организма, провоцирующее заболевания внутренних органов, ОРВИ, эндокринные нарушения.

В запущенной стадии пародонтита страдает сердечнососудистая система. Сосудистые стенки истончаются, развивается атеросклероз, ведущий к инфаркту и инсульту.

Инфекционный процесс во рту — серьезная проблема во время беременности. Из-за гормонов у женщин меняется химический состав слюны и нарушается проницаемость сосудов. Слизистая оболочка часто раздражается и становится уязвима к бактериям. Появляется кровоточивость, воспаление, ранки во рту. Прогрессирующий пародонтит при беременности может вызывать отравление плода токсинами и выкидыш.

Первый признак пародонтита – кровоточивость десен

Классификация

Чаще всего пародонтит является последствием гингивита — воспаления десен. Если запустить процесс, он распространяется вглубь, поражает зубные лунки и разрушает костную ткань.

По течению болезни пародонтит классифицируется на:

• острый;
• хронический;
• абсцедирующий.

По степени распространения он бывает очаговым, то есть локализованным на одном участке, и генерализованным, затронувшим все ткани пародонта.

Острый пародонтит

Острая форма обычно поражает пародонт 1-2 зубов и начинается внезапно с ярко-выраженными симптомами. Человек страдает от:

• сильной боли при жевании;
• кровоточивости десен;
• припухлости в месте поражения.

Если заболевание не начать своевременно лечить, оно перетекает в хроническую форму

Такая разновидность болезни возникает из-за иммунных нарушений, термического или химического ожога слизистой, механических травм, неправильно поставленной пломбы, плохо подогнанного зубного протеза.

Хронический

Вялотекущий и длительный воспалительный процесс в ротовой полости называется хроническим пародонтитом. Он сопровождается:

• кровоточивостью;
• зудом;
• скоплением зубного камня;
• неприятным запахом изо рта;
• подвижностью зубов;
• гнойными выделениями;
• общей интоксикацией.

Хроническая болезнь имеет циклическое течение, для которого характерны периоды обострения и ремиссии. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести патологии.

Локализованный

Очаговой или локализованный пародонтит — воспалительный процесс, затрагивающий один или несколько зубов. Его особенность в том, что даже если болезнь прогрессирует долго, она не распространяется на другие ткани пародонта. Заболевание бывает острым и хроническим.

При хроническом пародонтите зубы начинают расшатываться

Клиническая картина проявляется кровоточивостью десен, отечностью, болью во время жевания, гиперемией.

Генерализованный пародонтит

Генерализованная форма характеризуется деструктивно-воспалительным процессом, поражающим все ткани пародонта. Болезнь охватывает большинство зубов, с трудом поддается лечению и приводит к частичной или полной адентии.

Именно генерализованный пародонтит обычно становится причиной интоксикации, развития сердечнососудистых и эндокринных заболеваний.

Маргинальный

При инфекционном поражении пародонта стоматолог ставит диагноз — маргинальный пародонтит. Болезнь возникает, когда бактерии через крошечные микротрещинки в слизистой оболочке попадают вглубь мягких тканей.

Поражаются зубные лунки, связки, корневая система, альвеолярная кость. Заболевание имеет локализованный характер и затрагивает определенную часть пародонта. Чаще всего протекает в хронической форме.

Агрессивная форма быстрым развитием воспалительного процесса и формированием больших зубодесневых карманов

Протетический

Протетический пародонтит развивается из-за протезирования. Врачи выделяют такие причины:

• травматическое влияние съемных и несъемных протезов;
• побочное действие стоматологических манипуляций.

Лечебные меры заключаются в устранении воспалительного процесса. Для этого проводят санацию ротовой полости и стараются максимально освободить протезное ложе от базиса, чтобы уменьшить повреждение краевого пародонта.

Что такое агрессивная форма пародонтита?

Она выделяется быстрым развитием воспалительного процесса и формированием больших зубодесневых карманов. Существует несколько форм агрессивного пародонтита:

• препубертатная;
• ювенильная;
• быстротекущая.

Основными причинами развития считаются иммунные и микробные факторы. Для клинической картины характерно отсутствие острой боли при интенсивном разрушении костной ткани.

При тяжелой форме дно кармана становится больше 5 мм

Пародонтит легкой, средней и тяжелой степени тяжести, признаки на фото

Симптомы и лечение пародонтита разной степени тяжести можно разглядеть на фото, которые представлены ниже.

1. Легкая форма отличается уменьшением альвеолярной кости на треть высоты зубного корня. Глубина пародонтального кармана достигает 3,5 мм. Пораженные единицы остаются неподвижны.
2. Средняя форма диагностируется, когда глубина кармана увеличивается до 5 мм, уменьшение альвеолярной кости составляет половину от высоты корня, подвижность зубов слабая.
3. При тяжелой форме дно кармана становится больше 5 мм, а альвеолярная кость убывает сильнее, чем наполовину от высоты корня, зубы шатаются и кровоточат.

На тяжелой стадии в десневых карманах может скапливаться гной. Если вовремя не приять меры, это становится причиной абсцесса.

Пародонтит у детей, отличия

У маленьких пациентов основными причинами пародонтита выступают недостаточная гигиена, травмы слизистой оболочки, слабый иммунитет, патогенные бактерии. Как и у взрослых, заболевание бывает:

• локальным;
• генерализованным;
• острым;
• хроническим.

Симптомы детского пародонтита не отличаются от признаков болезни у взрослых

Кроме этих форм врачи выделяют две разновидности, характерные только для детей:

• препубертатный, развивающийся во время роста молочных зубов;
• пубертатный, диагностирующийся у подростков.

Симптомы детского пародонтита не отличаются от признаков болезни у взрослых пациентов. У детей появляется налет на зубах, оголяются корни, возникают запах изо рта, боль при пережевывании пищи, кровоточивость, лимфоузлы увеличиваются.

Лечение пародонтита

Если есть признаки пародонтита,  лечение нужно доверить опытному врачу. Во время диагностики стоматолог:

• выслушивает жалобы;
• выясняет особенности прикуса;
• проверяет наличие зубного камня и характер зубной бляшки при помощи специальных красителей;
• изучает плотность, цвет десен и подвижность зубов.

Затем пациента отправляют на рентген, чтобы выявить все очаги воспаления и глубину поражения тканей. Врач заполняет пародонтограмму — карту, указывая в ней состояние всех зубных единиц, и назначает лечение.

Терапия зависит от тяжести и локализации заболевания. Обязательными мероприятиями являются:

• удаление налета и зубного камня;
• очищение пародонтальных карманов;
• полировка зубов;
• санация рта;
• пломбирование кариозных полостей;
• устранение дефектов протезирования;
• исправление прикуса.

В запущенной форме может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция восстанавливает поврежденную костную ткань и убирает рецессии десны.

Пародонтит — лечение в домашних условиях

Для лечения обычно назначают антибиотики. Хорошо себя зарекомендовали препараты:

• Метранидозол;
• Сифлокс;
• Тавирид.

При лечении пародонтита практически всегда назначают антибиотики

Дозировку и положительность приема определяет врач, исходя из состояния пациента. В комплексной терапии используются:

• полоскания рта;
• промывание десен перекисью водорода, Мирамистином, Хлоргекседином;
• аппликации на очаги воспаления.

В домашних условиях медикаментозное лечение разрешается комбинировать с народными средствами.

Аппликации на десны

Избавиться от воспаления и кровоточивости десен помогают гелевые аппликации. Для процедуры подходят препараты:

• Метрогил Дента;
• Пародиум;
• Дентамент.

Небольшую порцию геля закладывают в пародонтальные карманы на 30 минут дважды в сутки. Средний курс 7-10 дней.

Массаж десен

Чтобы улучшить ток крови в пораженной зоне, требуется регулярный массаж, который можно делать самостоятельно.

1. Вымойте руки и обработайте спиртом.
2. Средним и указательным пальцем осуществляйте массажные движения по линии тока крови 10 минут.
3. Повторяйте сеансы 2-3 раза в день на протяжении месяца.

Массаж десен улучшает кровообращение

Процедуры пропускать нельзя. Только так можно добиться заметного результата.

Лечение десен при пародонтите народными средствами, обзор препаратов

Хорошо снимают воспаление и вытягивают гной тампоны с облепиховым маслом.

1. Возьмите стерильный тампон.
2. Пропитайте облепиховым маслом.
3. Приложите к больной десне на четверть часа.
4. Повторяйте терапию 4 раза в день.

Быстро убивают патогенную флору и заживляют ранки продукты пчеловодства. Для лечения подходит ягодно-медовая смесь. Соедините по 1 ст. л. калины и рябины и смешайте с майским медом 1: 4. Принимайте по 1 ч. л. после еды, медленно рассасывая во рту, пока признаки болезни не исчезнут.

Для полоскания десен берут лекарственные травы:

• липовый цвет;
• ромашку;
• дубовую кору.

1 ст. л. сырья залейте 200 мл кипятка, прикройте крышкой, полотенцем и оставьте на 2 часа. Отцедите жидкость и используйте для полосканий каждые 2 часа. Чтобы повысить эффективность настоя, растворите в нем 1 ч. л. меда. Курс 10 дней.

В комплексной терапии можно использовать облепиховое масло

Справиться с симптомами пародонтита за неделю можно, обрабатывая десны специальным лекарством. Отмерьте 8 капель спиртовой настойки календулы и соедините с 10 каплями перекиси водорода. Разведите смесь 2 ст. л. кипяченой остывшей воды. Смачивайте тампон и аккуратно протирайте больные участки 4 раза в сутки.

Зубные пасты при пародонтите, какая лучше?

При пародонтите используйте лечебные зубные пасты с содержанием антисептических средств, фтора, витаминов, экстрактов лекарственных трав. Они предотвращают истончение эмали, укрепляют зубы, снимают отечность и воспаление десен.

Для лечения и профилактики стоматологи рекомендуют пасты:

• Пародонтакс;
• Спалт Актив;
• Асепта;
• Элмекс Сенситив;
• Лакалут Актив;
• Лесной бальзам;
• ПрезиДент Эксклюзив.

Чистку осуществляйте многоуровневой зубной щеткой средней жесткости с перекрестной щетиной. Процедуру проводите круговыми движениями, избегая чрезмерного давления, в течение 3-5 минут. Труднодоступные места очищайте ирригатором. После полощите рот подсоленной водой. На 200 мл воды 1 ч. л. соли.

Стоматолог подберет вам хорошую зубную пасту, специально предназначенную для лечения пародонтита

Шинирование зубов при пародонтите

При пародонтите зубы начинают менять положение в ряду и расшатываются. Чтобы укрепить их, врачи применяют шинирование. Самый распространенный вариант —шинирование стекловолокном, которое делают двумя способами:

• на внутренней стороне зубов стоматолог просверливает канавку, вставляет нить из стекловолокна и закрепляет композитом. Метод используется при длительной терапии;
• нить накладывается с внутренней стороны поверхностно. Процедура целесообразна как временная мера после проведенного лечения или травмы десны.

Стекловолокно помогает на начальной стадии пародонтита. В запущенных случаях рекомендуется шинирование коронками или бюгельнгыми протезами.

Лечение пародонтита аппаратом Вектор

Впечатляющие результаты обеспечивает аппарат Вектор. Это прибор, осуществляющий лечение ультразвуковыми колебаниями. Частота волн — 25 кГЦ. После курса у пациента наблюдаются:

• снятие воспаления;
• устранение зубного камня;
• улучшение кровообращения в тканях;
• заживление повреждений;
• исчезновение неприятного запаха;
• прекращение кровоточивости;
• уменьшение пародонтальных карманов;
• укрепление зубов.

Вектор эффективно очищает пародонтальные карманы

На зубную поверхность помещают пасту, содержащую кальций. Ультразвуковые колебания приводят к кавитации. Зубной камень и налет с легкостью отделяются от коронок и корней. Очищение производят при помощи разных насадок.

Продолжительность сеанса от 40 минут до 2 часов. Количество процедур стоматолог назначает индивидуально.

Лазером

Современный и эффективный способ лечения пародонтита — использование лазерного луча. Он обеспечивает биостимулирующее действие и уничтожает поврежденные клетки. Применение лазерной установки гарантирует:

• заживление ран;
• устранение отечности;
• уничтожение бактерий;
• снятие воспаления;
• прекращение кровоточивости десен.

В стоматологической практике востребованы фотодинамические, диодные, СО2-лазеры. Оборудование генерирует лучи, стерилизующие пародонтальные карманы и чистящие зубной камень. Лазерный светодиод коагулирует пораженные ткани и устраняет патогенную флору.

Лазер оказывает биостимулирующее действие и уничтожает поврежденные клетки

Хирургическое лечение

Если глубина зубодесневого кармана увеличивается, и воспаление не проходит, применяют хирургические методы.

1. Лоскутная операция. Врач делает надрез на десне и кюреткой или лазером чистит пародонтальные карманы. Для стимуляции роста костной ткани полость карманов заполняют остеогенными препаратами и накладывают швы.
2. Гингивопластика. Убирает лишние ткани, выравнивает высоту десен, придает эстетичный вид ротовой полости после проведенных хирургических операций.
3. Гингивэктомия. Назначается для уменьшения глубины пародонтальных карманов, предотвращения воспаления и разрушения костной ткани. Операцию делают под местной или общей анестезией.

После хирургических манипуляций пациенту назначают антибактериальные препараты широкого спектра, чтобы предупредить осложнения.

Пародонтит проще предотвратить, чем лечить. Для этого соблюдайте правила личной гигиены, регулярно чистите зубной камень, обогащайте рацион продуктами, содержащими кальций, откажитесь от вредных привычек и раз в полгода проходите профилактические осмотры в стоматологической клинике.

Агрессивные формы пародонтита — Энциклопедия стоматологии DentalMechanic.ru

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

Агрессивные формы пародонтита

Агрессивный пародонтит

Агрессивные пародонтиты – формы пародонтита, при которых происходит быстрое и глубокое распространение воспалительного процесса в костной ткани с образованием очень глубоких карманов. Такие формы пародонтита развиваются стремительно, в течение 1-5 лет, не смотря на малое количество зубного налета, в то время как другие формы пародонтита, вызванные зубным налетом, могут развиваться 10 и более лет. Такое активное течение процесса приводит к ранней потере зубов.

Вызываются агрессивные формы пародонтита определенными видами микроорганизмов. Агрессивный пародонтит встречается достаточно редко, чаще у детей, подростков и у взрослых до 30 лет.

Классифицируются агрессивные формы пародонтита следующим образом:

• Хронический пародонтит взрослых. Эта форма патологическая, медленно развивающаяся, вызывается грамотрицательными бактериями, поражает лиц старше 35 лет.
• Препубертатный пародонтит. Возникает после прорезывания постоянных зубов. Имеет две формы: локализованную и генерализованную. Встречается редко.
• Ювенильный пародонтит (пародонтоз). Встречается у подростков, чаще у девушек и в локализованной форме. Характеризуется бессимптомным течением и отсутствием большого количества налёта. Эта форма пародонтита приводит к вертикальной потере кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы. Причиной данного заболевания являются грамотрицательные анаэробные бактерии. Встречается и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.
• Быстропрогрессирующий пародонтит. Данная форма пародонтита характерна для лиц, от подросткового возраста до 35 лет. Приводит к потере альвеолярной кости как по вертикальному, так и по горизонтальному типу. Заболевание встречается в двух формах: в локализованной и в генерализованной. Может сопровождать такие системные заболевания, как сахарный диабет или синдром Дауна. Внутри своей формы быстро прогрессирующий пародонтит подразделяется еще на два типа, в зависимости от возрастной категории пациентов: тип А — от 14-26 лет и тип В — от 26 до 35 лет. Несмотря на успешность и качество проведенной терапии, заболевание часто рецидивирует.
• Рефрактерный пародонтит. Форма пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться. Заболевание сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.
• Язвенно-некротический гингиво-пародонтит. Эта форма пародонтита является следствием нелеченого или плохо пролеченного острого язвенно-некротического гингивита. Характернасвоей цикличностью. Характеризуется разрушением тканей пародонта и к образованию десневых карманов.
• Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями. Это патологический процесс тканей пародонта, вызванный нарушением общими заболеваниями организма ( Х-истиоцитозы , ладонно-подошвенный дискератоз, сахарный диабет, гипофосфатазия, гипофосфатемия, наследственные нейтропении и др.).

Прогрессирующие и агрессивные формы пародонтита могут привести к необратимым последствиям вплоть до потери зубов.

Лечение этих форм пародонтита длительное, с приемом антибиотиков и иммуностимуляторов. Профилактикой агрессивных форм пародонтита является правильный гигиенический уход за полостью рта и регулярная профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Пародонтит | Симптомы и лечение пародонтита

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

• Болезненность дёсен; 
• Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
• Неприятный запах изо рта;
• Появление зубодеснёвых карманов; 
• Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
• Повышенная чувствительность дёсен; 
• Подвижность зубов; 
• Наличие зубного налёта или камня; 
• Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров. Спровоцировать развитие воспалительного процесса, вызывающего пародонтит, может ослабление иммунитета, наличие кариеса, травматизация зубов, влияние химвеществ или медикаментозных препаратов. Также пародонтит может возникнуть как результат некачественного пломбирования или протезирования зубов.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение пародонтита

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта. Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обострение хронического пародонтита

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий. Обострение пародонтита сопровождается также усилением таких симптомов как отечность и покраснение дёсен, а также выделением гнойных масс их зубодесневых карманов.

[25], [26], [27], [28], [29]

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения. Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

[30], [31], [32], [33]

Локализованный пародонтит

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса. Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

Агрессивный пародонтит

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта. К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков. Лечение агрессивного пародонтита может быть достаточно продолжительным, требующим применения антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Все препараты и процедуры могут быть назначены только лечащим стоматологом после проведения тщательного диагностического обследования.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Быстропрогрессирующий пародонтит

Быстро прогрессирующий пародонтит возникает, как правило, в период после тринадцати и до сорока лет. Такой вид заболевания может быть следствием развития ювенильного пародонтита. Симптоматика быстропрогрессирующего пародонтита и бактериальный состав зубного налёта имеют сходство с показателями генерализованного ювенильного пародонтита. Интенсивное поражение околозубных тканей отмечается в области нескольких зубов одновременно. Количество зубного налёта при этом может быть различным. При данной форме заболевания стремительная деструкция костных тканей может сменяться периодами стабилизации состояния. При обострении быстропрогрессирующего пародонтита сильный воспалительный процесс сочетается с выделениями гнойных масс из пародонтальных карманов, а также обширным повреждение костных тканей. В стадии ремиссии воспаление дёсен значительно снижается, деструкция костных тканей приостанавливается. Лечение такой формы пародонтита, как правило, является длительным, в некоторых случаях достижение терапевтического эффекта может быть достаточно затруднено.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит сопровождается такими симптомами как болезненность и кровоточивость дёсен, смещение и разрушение зубов, неприятный запах из ротовой полости. Такая симптоматика возникает главным образом на поздней стадии заболевания и требует срочного вмешательства врача. Однако сохранение зубов в зоне поражения при запущенных формах заболевания, сопровождающихся их сильным расшатыванием, может оказаться невозможным.

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов. Смещение зубов при пародонтозе возникает только в тяжёлых случаях при оголении корня более чем на половину. Для пародонтоза характерно оголение шейки зуба без образования деснёвого кармана, а также наличие клиновидных дефектов, ощущение зуда в дёснах.

Разница между пародонтитом и пародонтозом

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует. Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Пародонтит и гингивит

Пародонтит и гингивит по сути являются единым заболеванием. При гингивите в дёснах происходит воспалительный процесс, сопровождающийся их покраснением, припухлостью, кровоточивостью, наличием болевых ощущений, однако зубодеснёвое соединение при этом остаётся целым. При отсутствии своевременного лечения гингивит переходит в более тяжёлую форму заболевания, называемую пародонтит, при котором происходит разрушение околозубных тканей. Как правило, причиной развития гингивита становится скопление бактерий на зубах в виде налёта, возникающее вследствие несоблюдения норм гигиены ротовой полости или некачественного ортодонтического лечения. Основным признаком, позволяющим отличить гингивит от пародонтита, является воспаление исключительно тканей десны, в то время как другие структуры остаются без изменений.

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей подразделяется на препубертатный и пубертатный. Препубертатный пародонтит, как правило, возникает в период, когда у ребёнка прорезываются молочные зубы. Его основными признаками является повреждение зубодеснёвого соединения и нарушение структуры кости. Следствием такого состояния может стать выпадение многих молочных зубов гораздо раньше положенного срока, а также негативное влияние на формирующиеся зачатки постоянных зубов. К причинам развития препубертатного пародонтита относят ослабление иммунитета, а также проникновение в ротовую полость бактерий. Пубертатный пародонтит, возникающий в подростковом возрасте, может быть вызван несоблюдением норм гигиены ротовой полости, изменениями гормонального фона, образованием неправильного прикуса или строение зубов и т. д. К основным признакам заболевания относится повышенная чувствительность дёсен, болевые ощущения или зуд, вязкость слюны, неприятный запах из ротовой полости, а также шаткость зубов. К факторам, способным спровоцировать пародонтит у детей, относят недостаток витаминов, эндокринные нарушения, болезни сердца, слабый иммунитет, сахарный диабет.

Юношеский пародонтит

Юношеский пародонтит, как правило, возникает у лиц в возрасте от тринадцати лет и характеризуется сильным поражением околозубных тканей с быстро развивающимся деструктивным процессом, который впоследствии может замедляться. Клинические проявления юношеского пародонтита включают в себя повреждения пародонта главным образом в районе расположения центральных резцов или первых моляров. Генерализованные формы такого пародонтита практически не встречаются, однако могут развиваться при отсутствии необходимого лечения. При юношеском пародонтите ткань дёсен может не иметь симптомов воспаления или может проявлять их в незначительной степени. Лицам подросткового возраста при стоматологическом осмотре для своевременного выявления пародонтита необходимо зондировать деснёвую борозду в районе резцов и моляров.

Ювенильный пародонтит

Ювенильный пародонтит развивается у лиц в возрасте пятнадцати-шестнадцати лет и характеризуется незначительным воспалением дёсен при сильных разрушительных процессах в краевых сегментах альвеолярных отростков. Заболевание может иметь генетическую предрасположенность. Ювенильный пародонтит начинается с образования патологических карманов, которые наиболее часто возникают в области резцов и первых моляров равномерно с двух сторон. Признаки гингивита при этом выражены слабо, однако всегда присутствуют бляшки и зубной камень. Спровоцировать развитие ювенильного пародонтита может изменение гормонального фона, в результате чего в крови повышается уровень гормонов, способствующих агрессивности бактериальной среды. При проведении рентгенологического исследования, как правило, никаких специфических проявлений не отмечается.

Пародонтит при сахарном диабете

Пародонтит при сахарном диабете имеет наиболее тяжёлое течение у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с запущенной формой заболевания. Симптоматика пародонтита при сахарном диабете может включать в себя кровянисто-гнойные выделения из зубодеснёвых карманов, сочетающиеся с ярко выраженной отёчностью и изменением цвета дёсен, а также смещением зубов. Повышенное содержание глюкозы в деснёвой жидкости у пациентов, страдающих таким заболеванием как сахарный диабет, способствует распространению бактерий и возникновению зубного камня. На течение пародонтита при сахарном диабете также оказывает влияние степень тяжести заболевания. При проведении рентгена у больных сахарным диабетом с заболеваниями пародонта, в частности при пародонтите, отмечаются очаги остеопороза, а также деструкция костных околозубных тканей в форме воронки, главным образом по бокам, в то время как на фронтальном участке отмечается горизонтальная резорбция.

Пародонтит при беременности

Пародонтит при беременности может оказывать негативное влияние не только на состояние женщины, но и на ход беременности в целом, так как постоянно присутствующее воспаление нарушает работу системы кровообращения, что в свою очередь может вызвать осложнения течения беременности, которые характеризуются расстройством ряда органов и систем организма. Наиболее часто встречающимся симптомом пародонтита у беременных является кровоточивость дёсен, определенное влияние при этом имеет нехватка кальция в организме беременных. Спровоцировать повышенное кровоснабжение слизистой оболочки ротовой полости и развитие воспалительного процесса могут также изменения гормонального фона при беременности. При лечении пародонтита у беременных проводится профессиональная чистка зубов для устранения зубного налёта, после чего поверхность зубов полируется и осуществляется специальная обработка коронки и корня. При возникновении осложнений заболевания, таких как, например, смещение зубов, проводится шинирование. Однако данная методика используется только при небольшом объёме поражения зубов. В особо тяжёлых ситуациях может возникнуть необходимость удаления зубов. Для профилактики развития пародонтита у беременных следует проходить регулярный стоматологический осмотр. Методики лечения пародонтита при беременности определяются в каждом случае индивидуально лечащим врачом в зависимости от общей симптоматики заболевания.

Обзор современных методов лечения генерализованного агрессивного пародонтита.

Обзор современных методов лечения генерализованного агрессивного пародонтита

Щербакова Т.А. – 4 куpc, cтoмaтoлoгичecкий фaкультeт

Научные руководители – асс., к.м.н. Петрова А.П., асс. Венатовская Н.В.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме. В данной статье рассмотрены современные методы лечения (консервативные и хирургические) генерализованного агрессивного пародонтита (GAgP) в клинической практике врача стоматолога.

Ключевые слова: генерализованный агрессивный пародонтит, заболевания пародонта.

Ответственный автор: Щербакова Татьяна Алексеевна, [email protected]

Modern methods of treatment of generalized aggressive periodontitis

Shcherbakova T.A. – student of the 4th course of dental faculty

Razumovsky Saratov State Medical University

Pediatric Dentistry and Orthodontics department

Summary. This article describes the modern methods of treatment (conservative and surgical) generaliovannogo aggressive periodontitis in clinical practice dentist.

Keywords: generalized aggressive periodontitis, dental, periodontal disease.

Актуальность. Агрессивный пародонтит является разновидностью заболеваний пародонта, характеризующийся молниеносным разрушением периодонтальной связки и потерей массы альвеолярной кости, возникающий, как правило, у лиц молодого возраста, реже у пациентов старших возрастных групп [1]. Согласно классификации болезней пародонта, принятой на заседании президиума секции пародонтологии Стоматологической ассоциации России в 2001 году данное заболевание вынесено в самостоятельную группу заболеваний пародонта — агрессивные формы пародонтита. Однако практикующие стоматологи чаще обращаются к классификации стоматологических болезней МКБ-C-3 на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1995), в соответствии с которой агрессивный пародонтит соответствует коду К 05.4 «Пародонтоз».  Исходя из научных исследований, проведенных в Department of Periodontology, Wonkwang University School of Dentistry, Iksan, Korea, частота встречаемости агрессивного пародонтита в осматриваемой популяции из 1692 пациентов (1,020 мужчин (60,3%) и 672 женщин (39,7%) составила 28 случаев (1,65%). Существенных различий между процентом пациентов мужского и женского пола не было. Генерализованная форма была более распространена, чем локализованная, в соотношении 27:1. Средний возраст составил 34,5 года [2]. Даже при том, что распространенность агрессивного пародонтита значительно ниже других заболеваний пародонта, такой неизменяемый фактор риска, как сильная генетическая предрасположенность, вызывает существенные затруднения в процессе его лечения. Отсутствие ранней диагностики и своевременной терапии у больных данным заболеванием в короткие сроки может привести к быстрой деструкции тканей пародонта и потере зубов [3]. Существуют специфические диагностические признаки, но их клинические проявления могут отличаться у разных пациентов. Если заболевание диагностируется на поздних стадиях, успешное лечение представляет собой сложную задачу. На сегодняшний день существует большое разнообразие доступных методов лечения с достаточно переменными показателями успеха. Однако исследования в данной области растут с экспоненциальной скоростью и такие варианты лечения как — тканевая инженерия и генетические технологии являются перспективными в отношении этого заболевания.

Цель: выяснить целесообразность различных методов лечения генерализованного агрессивного пародонтита ( GAgP ) по данным литературных источников.

            Задачи:

1.      Дать характеристику основным клиническим признакам генерализованного агрессивного пародонтита.

2.      Рассмотреть основные принципы лечения изучаемой патологии.

3.      Выяснить эффективность нехирургического лечения при GAgP

            Материалы и методы. Проведен анализ научных статей на русском и английском языках, обзор современных учебных изданий по теме виды заболеваний пародонта и способы их лечения.

            Результаты и обсуждение. Сталкиваясь с данной патологией в клинической практике, необходимо учитывать, что генерализованный агрессивный пародонтит это мультифакториальное заболевание, при котором происходит интеграция микробиологических, генетических, иммунологических и поведенческих факторов. Они определяют начало, ход и тяжесть заболевания. Наличие вредных привычек, например курения, или неудовлетворительный уровень гигиены полости рта у пациентов служат причиной более массивного разрушения пародонта по сравнению с теми, кто поддерживает состояние полости рта на удовлетворительном уровне.

Заболевание имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Это обуславливает наличие двух различных клинических картин во время обследования. В период ремиссии пациенты не предъявляют каких-либо жалоб, десна имеет розовый цвет, однако при зондировании выявляются глубокие пародонтальные карманы. Отсутствие видимых признаков воспалительной реакции, несмотря на наличие глубоких зубодесневых карманов и нарушения соединения зуб-десна, в совокупности с полным соматическим здоровьем и молодым возрастом пациентов является характерной чертой агрессивного пародонтита, обнаруживающейся на данном этапе течения заболевания. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев или лет, сопровождаясь периодами обострения заболевания. В течение этапа обострения происходит прогрессирующая деструкция альвеолярной кости и потеря зубодесневого соединения. На этом этапе при клиническом медобследовании десна имеет все признаки воспаления от легкой до тяжелой степени тяжести. Нередко встречается воспалительная гипертрофия десны. При зондировании калибровочным зондом характерно кровотечение на шести участках вокруг каждого зуба или даже спонтанный выход гнойного экссудата. Большинство пациентов обращаются к стоматологу на этой стадии болезни.

Прогноз лечения во многом зависит от своевременно поставленного диагноза. Раннее диагностирование заболевания помогает предотвратить его прогрессирование и избежать серьезной потери альвеолярной костной массы. Кроме того, поскольку агрессивный пародонтит имеет тенденцию к семейной предрасположенности, необходимо проводить обследование близких родственников с целью ранней диагностики заболевания у других членов семьи [4].

Первостепенным методом антибактериальной терапии генерализованного агрессивного пародонтита до настоящего времени остается консервативное лечение. На начальных стадиях заболевания, когда разрушение периодонтального соединения и кости носит характер от легкой до умеренной степени тяжести, лечение заболевания основано на применении антибиотиков системного действия в совокупности с механической терапией. Лечение следует начинать с попытки полного устранения или бактериостатического действия на этиологические факторы и на поддающиеся изменению факторы риска. Следует учитывать, что заболевание имеет сильную генетическую предрасположенность. В его патогенезе и экспрессии значительную роль играет ответная реакция организма человека на патогенные микроорганизмы зубного налета. Этот ответ определяется генетически и является неизменяемым фактором риска рассматриваемой патологии [5]. Тем не менее, заболевание также зависит от микробного фактора и факторов окружающей среды, поэтому может успешно контролироваться у восприимчивых индивидуумов, что свидетельствует о безусловной важности своевременного удаления зубных отложений в домашних условиях самим пациентом или врачом на стоматологическом приеме. У пациентов, восприимчивых к заболеванию, даже небольшое количество зубного налета способно спровоцировать ответную реакцию гуморального и клеточного иммунитета. Механического удаления бляшки с поверхности зуба возможно добиться путем обучения и мотивации пациента правильной гигиене полости рта посредством наглядной демонстрации на макете чистки зубов модифицированным методом Басс (для пациентов без рецессии десны) и модифицированным методом Стилмана (для пациентов с гиперестезией). Также использование вспомогательных очищающих предметов гигиены для межзубных промежутков (флоссы, межзубные щетки, ершики) обеспечит эффективную обработку самых труднодоступных участков полости рта. Большое значение имеют систематические посещения стоматолога с целью мониторинга результативности контроля зубного налета. Для дальнейшего контролирования в качестве дополнения к механическим мерам можно порекомендовать полоскание полости рта 0,12% или 0,2% раствором хлоргексидина или 1% повидон- йодид [6]. Аминофторид и фторид олова в составе ополаскивателей и зубных паст также эффективны в борьбе с наддесневыми бляшками при агрессивных пародонтитах. Помимо этого, применение фтора для полоскания полости рта рекомендуется для реминерализации обнаженных поверхностей корня, а также в качестве десенсибилизирующего средства у пациентов с жалобами на повышенную чувствительность зубов [7]. Научно доказано, что курение является существенным фактором риска и приводит к более тяжелому течению заболевания. Эффективность консервативного и хирургического лечения, регенеративной терапии у таких лиц значительно меньше, чем у некурящих пациентов. Поэтому врач на стоматологическом приеме должен проинформировать о влиянии курения на состояние периодонта и преимуществах отказа от него [8].

Одним из вариантов консервативной механической противомикробной терапии является Scaling & Root Planing (SRP) – методика инструментального устранения над/поддесневой зубной бляшки и зубного камня, выравнивания поверхности корня зуба, используемая клиницистами в качестве этиотропной терапии пародонтитов. С этой целью возможно применение ручного инструментария, преимущественно это кюреты и скейлеры, а также воздушно-абразивных систем и мелкозернистых алмазных боров.  Scaling и  Root Planing проводятся последовательно в одно посещение. После проведения вмешательства поверхность коронки и корня должна быть твердой, чистой и без микрошероховатостей. SRP является одной из наиболее часто используемых процедур, приводящих к уменьшению количества бактерий, и многими врачами рассматривается как золотой стандарт лечения [9]. Однако данный способ не обеспечивает полного уничтожения патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из зубодесневых карманов. Существует закономерность, чем глубже при зондировании выявляется пародонтальный карман, тем меньше эффективность SRP [10]. Альтернативный вариант механической антимикробной терапии был предложен Quirynen и представляет собой однофазную дезинфекцию всей полости рта. Данный метод приводит к значительному улучшению клинической ситуации начальных стадий пародонтита, по сравнению с изолированным применением SRP. Он подразумевает полное санирование ротовой полости, осуществляемое за счет чистки языка 1%- раствором хлоргексидина в течение 1 минуты, снятия зубных отложений, полоскания рта 0,2% -ным раствором хлоргексидина в течение 2 минут, а также орошения пародонтальных карманов 1% раствором хлоргексидина. Необходимо тщательное соблюдение правил осторожности, поскольку высокая концентрация хлоргексидина у сенсибилизированных пациентов может вызвать индивидуальную реакцию в виде контактного дерматита, зуда и крапивницы. Эффект после местного применения хлоргексидина при беременности и лактации не изучен, поэтому антисептик следует задействовать только в крайних случаях. Действие препарата в педиатрической практике также не изучалось, исходя из этого, не рекомендуется его использовать у детей младше 18 лет. В целом методика лечения выбирается, основываясь на конкретной клинической ситуации и предпочтениях пациента [11].

Фотодинамическая терапия и лазерное облучение являются дополнительными методами к основной терапии для ингибирования патогенных бактерий зубодесневых карманов [12]. Эффективным и атравматичным методом лечения является использование лазеров, поскольку они обладают бактерицидным и детоксикационным действиями. Это обуславливается рядом факторов: улучшением регионального кровотока в области патологического очага, усилением хемотаксиса лейкоцитов в зону воспаления и активизацией протеолитических ферментов, которые губительно действуют на микробы. Наиболее широко используются газовые гелий-неоновые и полупроводниковые лазеры на арсениде галлия. Излучаемый ими свет эффективно поглощается клетками слизистых оболочек и имеет большую глубину проникновения в ткани. Удобны в работе лазерные аппараты серии AL-010 и SOFT-LASER [13, 31].

Фотодинамическая терапия (PDT) также представляет собой неинвазивный подход борьбы с инфекцией, сочетающий в себе объединение лазерной энергии с фотосенсибилизатором для получения молекул синглетного кислорода и свободных радикалов, эффективных в уничтожении бактериальных клеток. PDT имеет высокие клинические показатели эффективности и ряд преимуществ в виде: сокращения времени обработки поддесневых участков, разрушении микроорганизмов в течение короткого периода времени, отсутствии потребности в анестезии и повреждений соседних тканей, а также развитии устойчивых форм бактерий [14]. В последние годы эти современные методы показали себя, как перспективное направление, пользующееся популярностью у врачей, в качестве безоперационного лечения генерализованного агрессивного пародонтита. Комбинированное применение SRP, PDT и лазерного облучения показывает большую клиническую эффективность, по сравнению с монотерапией. На начальных этапах лечения регулярное посещение стоматолога позволяет оценить реакцию пациента на нехирургическую терапию [15].

Системная антибиотикотерапия. Применение системных антибиотиков является неотъемлемой составной частью лечения агрессивных пародонтитов, поскольку патогенные бактерии, такие как Aggregatibacter actinomycetem-comitans и Porphyromonas gingivalis, не могут быть полностью уничтожены с помощью других методов [16]. Ранее для достижения этой цели широко использовались антибиотики группы тетрациклина. Они обладают способностью концентрироваться в тканях пародонта и подавлять рост A. Actinomycetem-comitans. Кроме того, тетрациклины ингибируют коллагеназу, снижая разрушение тканей и облегчая регенерацию костной ткани [17]. Но развитие устойчивости к ним привело к использованию других фармакологических групп в качестве комбинированной или последовательной терапии. В настоящее время предпочтительнее использовать сочетание амоксициллина три раза в день по 250 мг вместе с метронидазолом два раза в день по 250 мг в течение 8 дней. Эта одна из наиболее эффективных комбинаций лекарственных средств, имеющая достаточно этому доказательств [18]. При терапевтическом лечении на начальных стадиях болезни, антибиотикотерапия значительно улучшает результаты лечения в целом. Идентификация видовой принадлежности бактерий и их чувствительности к антибиотикам не является обязательным мероприятием, так как описанные выше комбинации могут быть клинически и экономически более выгодными. Использование только одного лекарственного препарата (доксициклин, азитромицин, метронидазол и клиндамицин) приносит свои результаты, когда применяется дополнительно к SRP. Выбор антибиотика осуществляется, полагаясь на многочисленные критерии – возможные аллергические реакции со стороны пациента, сопутствующие патологии, данные анамнеза [19].

Местное применение антимикробных средств также является необходимым компонентом терапевтического лечения агрессивного пародонтита, главным образом если имеется ограниченное скопление экссудата, глубокие пародонтальные карманы и отсутствие адекватной реакции на механическую терапию и применение системных антибиотиков. Основное преимущество использования данного метода – доставка в зубодесневой карман меньших доз лекарственных средств, в то время как концентрация активного вещества в очаге инфекции поддерживается на высоком уровне. Это позволяет избежать побочных эффектов, характерных для системных антибактериальных средств.

Кроме того, этот вариант применим при непереносимости системного введения лекарственных веществ. Последнее время используют препараты с постепенным и медленным высвобождением действующего компонента. Решение о применении местной противоинфекционной добавочной терапии остается предметом индивидуальной клинической оценки, фазы лечения, а также статуса и выбора пациента [20].

Обзор литературы и научных исследований на тему нехирургического лечения генерализованного агрессивного пародонтита показал, что данную патологию возможно успешно лечить терапевтическими методами. Поскольку подобное лечение приводит к прекращению прогрессирования заболевания, разрешению воспаления, уменьшению глубины пародонтальных карманов, значительной реконструкции альвеолярных дефектов. Исходя из этих данных, план лечения следует начинать с основных или дополнительных методов механической противомикробной терапии в сочетании с приемом системных антибиотиков. Рекомендуется начинать антибиотикотерапию за 24 часа до SRP или других методов механического удаления зубных отложений и продолжать прием параллельно этим процедурам. Через 4-6 недель проводится повторная оценка состояния полости рта пациента. Если нет никаких значимых изменений на начальных этапах терапии, врач может повторить лечение, используя различные комбинации антибиотиков и возможных методов лечения. В случае отсутствия эффекта следует перейти к хирургическому лечению [21].

Хирургическое лечение генерализованного агрессивного пародонтита представляет собой совокупность мер, направленных на предотвращение дальнейшего повреждения тканей и потерю костной массы в случае несвоевременной постановки диагноза или неэффективности терапевтического вмешательства. С целью минимизации нежелательных последствий возможно использование альтернативной лазерной хирургии. При обширной потери пародонтальных тканей, хирургическое лечение может привести к увеличению подвижности зубов и ухудшению клинической ситуации в целом. Поэтому необходима тщательная оценка факторов риска и преимуществ для конкретной индивидуальной ситуации [22]. В настоящее время восстановительное хирургическое лечение основывается на регенерации анатомической формы и функций пародонта. Широко используются замещающие костные трансплантаты, направленная регенерация тканей (GTR) и биологические модификаторы (факторы роста и дифференциации, белки внеклеточного матрикса).

С целью устранения патологических карманов рационально проводить лоскутные операции на мягких тканях. Репозиционированный лоскут (модифицированный лоскут Видмана) и техника откидывания лоскута с сохранением десневого сосочка являются методами выбора в практической деятельности стоматолога. Сочетание оперативного лечения с использованием системных антибиотиков приводит к более интенсивному снижению микробной нагрузки и глубины карманов.

Разрушение кости, которое происходит в короткие сроки при агрессивном пародонтите, представляет собой особую проблему и требует немедленных мер со стороны врача. Существует два метода с наиболее успешными исходами лечения это — костная трансплантация и направленная регенерация тканей. Рынок стоматологических материалов представляет широкий спектр трансплантационных материалов, включая аутотрансплантаты, аллоимплантаты, ксеноимплантаты и аллопластики. В процессе аутотрансплантации происходит пересадка материала, полученного из одного анатомического участка на другой в пределах того же организма. Аутогенные трансплантаты считаются эталоном и имеют отличные регенеративные свойства, которые были научно доказаны на гистологическом исследовании. Дополнительными преимуществами являются устранение риска распространения заболевания, отсутствие иммунного ответа и сниженная стоимость операции. Основными ограничениями, связанными с использованием аутотрансплантатов в регенерации периодонта, является ограниченное количество костной ткани, которое может быть перемещено в совокупности с высоким риском развития патологических процессов на донорном участке [23]. В настоящее время достижения в области тканевой инженерии и технологии биоматериалов представляет большое количество вариантов лечения костных дефектов, поэтому врачи стремятся использовать в своей практике аллоимплантаты, ксеноимплантаты и аллопластические заменители кости. Пересадка костных тканей между двумя генетически различными организмами называется аллоимплантацией. Костные аллоимплантаты уникальны тем, что из них обычно удаляют клеточным компонент, чтобы снизить риск их отторжения. Кроме того они подвергаются тщательной обработке, с целью исключить любую возможность передачи заболевания. Клинические исследования подтверждают благоприятный исход лечения с использованием этих материалов. С точки зрения заполнения внутрикостных дефектов более 50% из них полностью разрешаются [24]. Применение материалов животного происхождения для восстановления тканей человека основано на использовании либо бычьего, либо кораллового материала. Эти типы имплантатов называются ксеноимплантаты. Сочетание бычьего материала с очищенным свиным коллагеном или синтетическим полипептидом (PepGen P-15) стимулирует регенерацию и приводит к формированию здоровой периодонтальной связки. Благодаря низкой аллергенности и биодеструкции коллагена, он обладает хорошей совместимостью с тканями. Коллагеновые препараты снижают воспалительные реакции и сокращают сроки заживления ран [25]. Синтетические заменители костной ткани включают остеокондуктивные полимеры в виде блоков, гранул, цементов или остеоиндуктивные белки. Белки стимулируют остеогенез, цементогенез и рост периодонтальной связки, а остеокондукторы представляют собой пассивный матрикс для новой кости. Гидроксиапатит, бета-трикальцийфосфат и биоактивное стекло чаще всего используются в качестве аллопластических материалов [24].

Принцип направленной регенерации тканей основан на использовании мембран, которые препятствуют миграции десневого эпителия и росту грануляционной ткани, что позволяет специфическим малодифференцированным клеткам периодонтальной связки формировать новое соединительнотканное прикрепление. Изготовление мембраны возможно из биологических препаратов или из крови пациента. Одной из наиболее часто используемых является мембрана из растянутого политетрафторэтилена. Многими экспериментальными и клиническими исследованиями была доказана эффективность применения мембранной техники совместно с посадочными материалами. Данный метод активно совершенствуется, улучшаются технологии производства мембран, однако на сегодняшний день гарантированную эффективность можно встретить только в случае 3-стеночных дефектов [26].

Применение биологических медиаторов (инсулиноподобного фактора роста, фактора роста тромбоцитов, обогащенной тромбоцитами плазмы) и внеклеточных белков приводит к улучшению клинических и рентгенологических параметров. Обогащенная тромбоцитами плазма способствует восстановлению утраченных тканей пародонта, так как тромбоциты играют решающую роль в заживлении ран [27]. Они способствуют начальной коагуляции на месте раны, а так же высвобождению факторов роста. Основная стратегия данного метода состоит в том, чтобы усилить и ускорить воздействие факторов роста, содержащихся в тромбоцитах и являющихся универсальными инициаторами регенерации всех ран. Тромбоциты плазмы также содержат фибриноген, фибронектин и витронектин, которые способствуют остеокондукции, играя роль матриц для восстановления костной и соединительной ткани [28].

Лечение генерализованного агрессивного пародонтита непростая цель, поскольку предполагает междисциплинарный подход. Когда постановка диагноза осуществляется на поздней стадии, вероятность потери зубов составляет до 60%. Потеря зубов в молодом возрасте может привести к психологической травме и изменению поведения человека. В таком случае решение косметических проблем возможно за счет сочетанной пародонто-ортодонтической терапии [29], протезирования [30], имплантационного лечения. В целях поддержания оптимальных результатов лечения и предотвращения рецидивов необходима поддерживающая терапия, которая продолжается на протяжении всей жизни. Психотерапия также имеет положительное влияние, её следует начинать сразу же после первой консультации у стоматолога и продолжать в зависимости от психологического состояния пациента [31,32].

         Выводы:

1.      Характерной особенностью генерализованного агрессивного пародонтита является быстрое разрушение тканей пародонта. Заболевание чаще поражает людей молодого возраста с отсутствием сопутствующих системных заболеваний.

2.      Основной целью лечения является уменьшение или устранение поддесневых микроорганизмов, восстановление утраченных тканей и поддержание здоровья периодонта.

3.      Традиционно считается, что GAgP имеет неблагоприятный прогноз и только радикальный метод лечения целесообразен в подобной ситуации. Современные схемы лечения генерализованного агрессивного пародонтита должны учитывать важность ранней диагностики и обоснованность комбинирования различных методик, только в таком случае можно рассчитывать на долгосрочную стабилизацию здоровья пародонта.

Агрессивные формы пародонтита: быстропрогрессирующий, маргинальный

. 

Пародонтит — достаточно распространенное стоматологическое заболевание. Оно протекает в виде воспалительного процесса, локализующегося в пародонтальных тканях. Болезнь сопровождается прогрессирующей деструкцией кости и тканей периодонта, а также появлением пародонтальных карманов. Это достаточно серьезное заболевание зубов, которое проявляется в разных формах. Многие из них агрессивные и приводят к потере зубов.

Агрессивный пародонтит требует особого подхода в лечении. При появлении любых непривычных симптомов в ротовой полости, нужно сразу обращаться к врачу.

Агрессивный пародонит развивается очень быстро

Особенности заболевания

Агрессивные формы развиваются по причине усиленного размножения патогенной микрофлоры. Воспаления могут иметь определенные группы болезнетворных микроорганизмов. Болезнь может развиваться как у взрослых, так и у детей. Как правило, у детей пародонтоз развивается на одном или двух зубах, в то время как у взрослых он чаще всего глобальный.

Пародонтит, который активно прогрессирует, отличается от обычных форм определенными особенностями. К основным из них относятся:

• генерализованное поражение пародонта;
• чувство слабости и недомогание;
• снижение массы тела;
• состояние депрессии;
• ухудшение защитных функций иммунной системы;
• обширное поражение костной ткани.

Агрессивные пародонтиты являются формами пародонтита, при которых наблюдается стремительное и глубокое распространение воспаления в костной ткани. А также образуются глубокие карманы.

Агрессивная форма пародонтита у пациентки 22 лет

Как правило, заболевание достигает пика своего развития очень быстро. Это может происходить и за год. При других формах пародонтит может протекать и десять лет.

Из-за быстрого течения болезни, многие сталкиваются к ранней потере зубов. Очень важно вовремя начать лечение. Как правильно, такие агрессивные формы встречаются не так часто, как маргинальный пародонтит.

Классификация

Агрессивные формы болезни, представлены в нескольких видах.

• Пародонтит взрослых. Это хроническая форма заболевания, которая встречается в возрасте стершее 35 лет. Течение болезни медленное. Ее причина в активности грамотрицательных бактерий, костная ткань при такой патологии поражается как горизонтально, так и вертикально. Такая форма наиболее распространенная.
• Препубертатный. Возникает достаточно редко. Как правило, развивается в период после прорезывания коренных зубов. Патология может проявляться в двух формах. Первая протекает локально и поражает только отдельные зубы, а вторая генерализовано – весь зубной ряд.
• Ювениальный. Чаще всего, такая форма встречается у девушек в пубертатный период. Как правило, поражению подвержены моляры и резцы. Костная ткань разрушается без наличия выраженной симптоматики. Наличие налета незначительное. По мнению специалистов, это заболевание имеет наследственный характер. Иногда развитие нарушения вызвано неспецифическими анаэробными бактериями из грамотрицательной группы. Болезнь хорошо поддается лечению при приеме антибиотиков.
• Быстропрогрессирующий. Как правило, диагностируется у пациентов, которым менее 35 лет. Наблюдается разрушение альвеолярной кости и незначительное количество налета. Болезнь часто появляется у людей, которые больны сахарным диабетом и синдромом Дауна. Быстропрогрессирующий пародонтит бывает двух видов. К первому относится тип А, проявляющийся в возрасте 14-26 лет. Тип В диагностируется у пациентов, в возрасте 26-35 лет. Даже после тщательного лечения наблюдаются периоды обострения. Быстропрогрессирующий пародонтит — одна из самых сложных форм.
• Язвенно-некротический гингиво-пародонтит. Как показывает стоматологическая практика, данная форма заболевания развивается в результате недолеченного устраненного язвенно-некротического гингивита. Наблюдается усиленное поражение ткани пародонта и появление впадин между деснами и зубами.
• Рефрактеральный. Особенностью патологии является непрерывный процесс рецидивов. Даже после тщательного лечения, пародонтит возвращается и вызывает деструкцию костной ткани.

В классификации также выделяют пародонтит, который связан с болезнями системного характера. Он развивается уже на фоне имеющихся патологий.

Ювенальная форма агрессивного пародонтита

Пародонтит маргинального характера

Достаточно распространенной формой заболевания является маргинальный пародонтит. Он представлен в виде воспалительного процесса, который локализуется в связке зуба около зубного края. Маргинальный пародонтит может быть вызван травмированием края перидонта: когда что-то острое застрянет между зубом и десной. А также к причинам относятся:

• травмирование в результате удара;
• неправильно выполненное пломбирование и протезирование;
• постоянное скопление пищи между зубами;
• регулярное травмирование края перидонта зубной нитью.

Маргинальный пародонтит сопровождается болезненными ощущениями к краям десны и ее покраснением. Как правило, он диагностируется при обращении пациентов с перечисленными жалобами.

Маргинальный пародонтит протекает в виде рецидивов, сменяющихся периодами затихания. Наблюдается повышенная деструкция пародонта.

Агрессивные формы являются очень серьезными и требуют тщательного лечения. Если пренебречь проведением терапии, потеря зубов неизбежна.

Агрессивный пародонтит может протекать бессимптомно и часто пациенты слишком поздно обращаются с уже развившимся заболеванием. Поэтому, нужно постоянно посещать консультации врача и следить за состоянием своих зубов.

Генерализованный пародонтит на рентген снимке

Лечение

Агрессивные пародонтиты лечатся достаточно долго. Очень часто используются антибиотики, так как большая часть форм патологии вызвана активностью патогенной микрофлоры. Первый этап лечения начинается с таких действий:

• чистка зубов;
• удаление налета;
• удаление зубных камней;
• полировка корней.

На протяжении двух дней выполняется кюретаж закрытого типа. В течении этого времени происходит полировка корня или его удаление. Для этого применяется ультразвуковой аппарат. Необходимость процедуры заключается в следующем: очистка придесенных карманов и уменьшение количества патогенной микрофлоры.

После того, как выполнен первый этап лечения, пациенты избавляются от чувства жжения и усиленной кровоточивости десен. Зубы становятся крепче.

Закрытый кюретаж убирает десневые карманы

После такой процедуры, может усилиться восприимчивость зубов к холодному. Это связано с тем, что вместе с налетом снимается и часть зубной эмали. Спустя 1-2 недели данный симптом проходит. Чтобы снизить чувствительность, можно воспользоваться специальными пастами. И также наблюдается оголение корней, которое связано с глубокими карманами в десне.

Альтернативный метод

Одним из вариантов лечения является шинирование. Оно применяется в тех случаях, когда зубы уже стали подвижными. С помощью специальной конструкции осуществляется закрепление зубов. Оно может быть как постоянным, так и временным. Агрессивный пародонтит требует длительной терапии.

После того как проходит полгода, начинается второй этап терапии. За это время, при незапущенной степени заболевания, устраняются небольшие пародонтальные каналы, а большие становятся меньше.

В тех случаях, когда глубина карманов находится в пределах 5 мм, требуется хирургическое вмешательство, так как другие методы уже не актуальны. Во время оперативного вмешательства выполняется завершающая очистка эмали. Убирается налет и зубные камни. Выполняется замена ткани зуба, разрушенной в результате воспалительного процесса.

Как завершается?

Третий этап лечения носит поддерживающий характер. В этот момент необходимо обеспечить условия, при которых болезнетворные организмы не смогут вызвать воспалительный процесс и тем самым поспособствовать повторному развитию заболевания. Необходимо избегать рецидивов, так как болезнь будет протекать намного сложнее, как и процесс лечения.

Шинирование зубов — завершающая стадия лечения

На завершающем этапе терапии рекомендуется придерживаться таких профилактических мер:

• посещать стоматолога и проводить профилактическое лечение;
• каждый день чистить зубы;
• улучшать иммунитет полости рта, что позволит избежать размножения бактерий;
• проводить профессиональную чистку зубов в стоматологии.

При соблюдении всех рекомендаций, а также своевременному обращению к врачу, заболевание лечится и есть возможность сохранить зубы без их дальнейшей потери.

Какие еще есть варианты лечения?

Лечение агрессивных форм пародонтита должно быть комплексным. Необходимо не только устранить симптомы, но и обеспечить комплекс мер, которые будут направлены на общее укрепление организма, чтобы ускорить выздоровление. Может проводиться ортодонтическое лечение. Оно поможет устранить следующие проблемы:

• глубокий кариес, а также его осложнение;
• неправильное положение зубов и их отсутствие;
• деформированный прикус.

После решения этих проблем, процесс лечения становится намного эффективнее. В тех случаях, когда патология привела к потере зубов, требуется протезирование. Оно предусматривает выполнение таких действий:

• лечение десен в местах потери зубов;
• изготовление зубных протезов;
• установление протезов.

Протезы, как хороший вариант

Протезирование — длительный процесс. Протезы позволяют равномерно распределить нагрузку на зубы и обеспечить жевательную функцию. Они обеспечивают эстетический эффект. После полного устранения воспалительного процесса, выполняется протезирование постоянного характера. Изначально могут применяться временные, съемные протезы. Протезирование возможно только при таких условиях:

• отсутствие зубных камней и налета;
• полное устранение воспаления;
• соблюдение правил гигиены ротовой полости;
• глубина придесенных карманов должна быть не больше 4 мм;
• наличие плотной десны вокруг зуба;
• полностью вылеченный кариес;
• правильный прикус.

Если зубы очень подвижны, применяются элементы, которые будут их фиксировать. При повышенной нагрузке на протезы могут использоваться имплантаты, выступающие в качестве опоры.

Перед установкой имплантатов, нужно полностью вылечить воспаление. Выполняется тщательное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний. Дополнительно проводится терапия хронических заболеваний.

Имплантация зубов осуществляется при их потере

Как правило, имплантаты применяются в тех случаях, когда присутствует плохой прогноз. Если есть риск потери зуба, того его удаляют, но сохраняют костную ткань, которая расположена вокруг него.

При установке имплантата может увеличиваться объем костной ткани, которая часто уменьшается при агрессивных формах пародонтита.

Рекомендации

Каким будет прогноз, зависит от того, какая форма заболевания у пациента и на каком этапе ее развития он обратился к специалисту. При запущенных формах пародонтита требуется протезирование или имплантация, так как сохранить свои зубы уже не удается.

Агрессивные формы пародонтита развиваются очень быстро, поэтому нужно обращаться к стоматологу как можно быстрее. Опасность болезни в том, что она негативно воздействует на весь организм. Полностью вылечить патологию можно только при соблюдении особых рекомендаций.

1. Строгое соблюдение всех предписаний стоматолога.
2. Проведение полного курса терапии. Нельзя прекращать лечение, так как болезнь будет продолжать прогрессировать, что приведет к различным осложнениям.
3. Правильное проведение гигиены ротовой полости.
4. Постоянное посещение врача и консультирование по лечению.

Агрессивные формы пародонтита, несмотря на их пугающее название, все же лечатся. Очень важно при появлении первых симптомов, нужно обратиться к стоматологу и провести лечение.

Периодонтит, агрессивный, 1 заболевание: Malacards

.

Ортодонтическое лечение при агрессивном пародонтите

Агрессивный пародонтит — это тип пародонтита с ранним началом и быстрым прогрессированием, поражающий в основном молодых людей, составляющих значительный процент ортодонтических пациентов. Роль ортодонта важна при скрининге заболевания, постановке предварительного диагноза и направлении его к пародонтологу для немедленного лечения. Ортодонт должен знать о заболевании не только до начала аппаратной терапии, но также во время и после активной механотерапии.План ортодонтического лечения, биомеханику и систему приспособлений может потребоваться изменить, чтобы справиться с зубами, имеющими ограниченную поддержку пародонта. При правильном приложении силы и соблюдении гигиены полости рта возможно ортодонтическое перемещение зубов без какого-либо вредного воздействия на зуб с уменьшенной костной опорой. При правильной мотивации и междисциплинарном подходе ортодонтическое лечение возможно у пациентов с контролируемым агрессивным пародонтитом.

1. Введение

Пародонтит — это воспаление опорных тканей зубов, вызванное определенными микроорганизмами, которое приводит к прогрессирующему разрушению периодонтальной связки и альвеолярной кости с образованием карманов, рецессией или и тем, и другим.Агрессивный пародонтит (ювенильный или ранний пародонтит) характеризуется ранним началом, в основном поражающим молодых людей, при отсутствии значительного налета и зубного камня и демонстрирует быстрое прогрессирование деструкции. Было обнаружено, что он имеет семейную закономерность возникновения без какой-либо известной истории болезни [1, 2].

Локализованный агрессивный пародонтит характеризуется поражением по крайней мере одного первого моляра и одного резца или второго моляра и двух или менее клыков или премоляров с потерей прикрепления более 3 мм.Генерализованный агрессивный пародонтит включает четыре или более зубов с потерей прикрепления более 3 мм; и по крайней мере два пораженных зуба были вторыми молярами, клыками или премолярами [3].

Агрессивный пародонтит поражает подростков, причем процент подростков наиболее высок среди ортодонтических пациентов [4]. Следовательно, для ортодонта крайне важно иметь знания и способность диагностировать и лечить случай агрессивного пародонтита с применением мультидисциплинарного подхода.

2.Этиология и эпидемиология

Агрессивный пародонтит проявляется в период полового созревания [5], что может быть связано с повышением содержания определенных гормонов в крови и десневой жидкости, которые могут действовать как факторы роста бактерий, вызывающих заболевание. Агрессивный пародонтит чаще встречается у молодых людей, но это не означает, что все молодые люди одинаково восприимчивы. Распространенность агрессивного пародонтита широко варьирует среди разных рас и национальностей от 0,1% до 15% [2, 6]. Он более распространен у афроамериканцев и латиноамериканцев, чем у европеоидов [7–10].Кроме того, на это могут влиять генетика, возраст и окружающая среда. Обнаружено, что женщины страдают больше, чем мужчины [11].

Основным возбудителем агрессивного пародонтита является Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ранее известный как Actinobacillus actinomycetemcomitans ). Помимо других бактерий, таких как Porphyromonas gingivalis , Campylobacter rectus , Eikenella corrodens и Capnocytophaga sp.также связаны с ним. Даже при наличии этих патогенов восприимчивость к заболеванию различается у разных людей, а причиной является иммунный дефект.

Нейтрофилы — это основные клетки крови, обладающие врожденной защитой, активной против бактериальных патогенов, и происходят из стволовых клеток костного мозга. В пародонте эти нейтрофилы являются защитными клетками, и любые связанные с ними дефекты приводят к повышенной восприимчивости к пародонтиту. Дефекты нейтрофилов, такие как нарушение приверженности, хемотаксис, образование супероксида, фагоцитоз и бактерицидная активность, также являются причиной предрасположенности к агрессивному пародонтиту [2].Это многофакторное заболевание по своему происхождению и генетически сложное заболевание. Установлено, что он наследуется по аутосомно-доминантному [12], аутосомно-рецессивному [13-15] и X-сцепленному доминантному типу [5, 16, 17].

3. Диагностика агрессивного пародонтита

Диагноз основывается на анамнезе, клиническом осмотре и рентгенограммах. Помимо иммунологических тестов, также проводятся микробиологические тесты. Чаще диагноз ставят в том же возрасте, в котором обычно начинают ортодонтическое лечение [18].Первый моляр, который обычно возникает при агрессивном периодонтите, является важным зубом для ортодонта, поскольку он часто используется для фиксации в различных съемных или фиксированных приспособлениях. Также контакт бандажей, используемых на первых молярах, с тканью десны может вызвать ее раздражение, усугубляя состояние [19]. Следовательно, очень важно, чтобы ортодонт проверял каждый случай агрессивного пародонтита и мог поставить честный диагноз и согласовать с пародонтологом надлежащую помощь.

Для диагностики локализованного агрессивного пародонтита должна быть потеря прикрепления не менее 4 мм как минимум на одном постоянном первом моляре и одном резце [20].Вот некоторые особенности, которые помогают в диагностике агрессивного пародонтита.

3.1. Клинический [21]

(i) Обычно поражает молодых людей. (Ii) Быстрая потеря прикрепления и высоты альвеолярной кости. (Iii) Семейная агрегация. (Iv) Отсутствие значительного медицинского анамнеза. (V) Тяжелое разрушение пародонта, которое является не соответствует количеству отложений. (vi) Отсутствие клинических признаков воспаления, несмотря на наличие глубоких карманов и потерю костной массы.

3.2. Рентгенограмма [3]

(i) Вертикальная потеря высоты альвеолярной кости вокруг первого моляра и резцов.(ii) Видно, что потеря кости в форме дуги распространяется от дистальной поверхности второго премоляра до мезиальной поверхности второго моляра.

3.3. Microbiologic [22]

Хотя с пародонтитом связано большое количество патогенов, во многих исследованиях было выявлено несколько специфических штаммов, связанных с агрессивным пародонтитом. A. actinomycetemcomitans часто обнаруживается в микробных отложениях на зубах, пораженных локализованным агрессивным пародонтитом. Точно так же пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом демонстрируют высокие поддесневые уровни Selenomonas sp.и T. lecithinolyticum .

3.4. Восприимчивость хозяина [2]

Некоторые люди более восприимчивы к агрессивному пародонтиту, что указывает на важную роль восприимчивости хозяина в развитии болезни. Кроме того, значительную роль играют местные и общие факторы окружающей среды. Вирус герпеса может повысить восприимчивость хозяина и усугубить тяжесть агрессивного пародонтита.

4. Ортодонтические проблемы, связанные с агрессивным пародонтитом

Потеря межзубного прикрепления является основным фактором, приводящим к патологической миграции зубов [23] и клинически проявляется как экструзия, наклон, вращение, диастема или смещение в беззубое пространство [24] .Изменение уровня режущего края и промежутка между передними зубами приводит к неэстетичному виду и является главной причиной обращения за ортодонтическим лечением.

5. Роль ортодонта в лечении агрессивного пародонтита

Агрессивный пародонтит может развиться до, во время или даже после завершения ортодонтического лечения. Таким образом, пародонтальный скрининг должен проводиться у всех пациентов, независимо от начала ортодонтического лечения [25]. Khocht et al. обнаружили, что пародонтальный скрининг и регистрация (PSR) является эффективным инструментом для тщательного изучения заболеваний пародонта [26].

5.1. Перед началом ортодонтического лечения

Для любого пациента, посещающего ортодонтическую клинику, ортодонты должны следить за соблюдением правил гигиены полости рта. Пациентам с плохой гигиеной полости рта рекомендуется профилактика полости рта, и оценивается их способность поддерживать гигиену. При плохом соблюдении гигиены полости рта ортодонтическое лечение откладывается до достижения надлежащего контроля над зубным налетом.

Мэтьюз и Кокич рекомендовали, чтобы во время клинического осмотра обязательно проводилось как минимум пять минут осмотра пародонта, включая зондирование основных индикаторных зубов, перед постановкой ортодонтического диагноза и планированием лечения [27].Следует оценить воспаление десен, отек, рецессию, подвижность зубов и патологические карманы. Кроме того, пациента следует спросить о недавнем изменении положения или смещении зубов. Рентгенологическую оценку потери костной массы производят на основе рентгенограммы первого моляра прикуса и периапикальной рентгенограммы резцов [19]. Новые методы визуализации, такие как КЛКТ, дают больше информации о костных дефектах, что способствует лучшему планированию лечения [28]. Кроме того, тест титра сывороточного IgG против каждой патогенной бактерии может быть проведен с помощью ELISA, поскольку сывороточный уровень IgG напрямую коррелирует с количеством патогенных бактерий в пародонте [29].Устранение бактерий из пародонтальных карманов можно оценить с помощью этого теста, который полезен для определения оптимального времени для начала ортодонтического лечения [30]. При обнаружении любых клинических признаков агрессивного пародонтоза, таких как потеря прикрепления, карманы и потеря костной массы, следует проконсультироваться с пародонтологом для получения соответствующей помощи.

После того, как пациенту поставлен диагноз «агрессивный пародонтит», его следует направить к пародонтологу. Наряду с местной механической обработкой раны, дополнительные антибиотики являются ценным инструментом в лечении; однако в литературе не очень ясны оптимальные дозировки, продолжительность и время приема [31].Дополнительный семидневный курс амоксициллина (500 мг) и метронидазола (500 мг) три раза в день может значительно улучшить клинический результат нехирургического лечения агрессивного пародонтита [32]. Лоскутные операции для хирургической обработки раны с резекцией или регенерацией могут быть выполнены для оценки инструментария [33].

После активной пародонтальной терапии необходимо наблюдение в течение 6 месяцев, чтобы увидеть разрешение активного воспаления и восстановление здоровья пародонта [34, 35].Поскольку ортодонтическое перемещение зубов не оказывает вредного воздействия на здоровый пародонт, ортодонтическое лечение можно начинать, как только пародонт будет восстановлен [36]. Теперь обязанностью ортодонта является мотивировать пациента соблюдать гигиену полости рта во время ортодонтического лечения [37] и предупреждать пациента о последствиях плохого здоровья полости рта.

Уменьшение высоты альвеолярной кости вокруг пораженных зубов требует изменения плана ортодонтического лечения и биомеханики.Поскольку кость, окружающая поверхность корня, уменьшается, площадь периодонтальной связки также уменьшается. Следовательно, даже меньшая прикладываемая сила может вызвать большее давление в периодонтальной связке и, таким образом, увеличить экструзионную составляющую приложенной силы. Следовательно, для перемещения зуба с уменьшенной костной опорой следует использовать небольшую силу. По мере смещения центра сопротивления апикально момент приложенной силы увеличивается, и поэтому для управления движением корня требуются большие моменты [38].

Фиксированный ортодонтический аппарат предпочтительнее съемного, поскольку фиксированный ортодонтический аппарат действует как шинирование, помогает в стабилизации фиксации и обеспечивает легкое постоянное усилие, которое невозможно со съемными аппаратами.Кроме того, использование моментов для контроля движений корня проще с фиксированным устройством.

В большинстве съемных и несъемных ортодонтических аппаратов первый моляр используется в качестве фиксирующего элемента. Снижение костной опоры первого постоянного моляра при агрессивном пародонтите снижает качество его фиксации, что приводит к нежелательным побочным эффектам. Если крепление критично, в таких случаях можно использовать временные устройства крепления (TAD). Также прямое приложение силы со стороны TAD позволяет избежать связывания / образования бандажей сегментов анкеровки, уменьшая области удержания бляшек [39].Тем не менее, очень важно мотивировать пациента соблюдать надлежащую гигиену полости рта, поскольку воспаление полости рта приводит к выходу из строя устройств временной фиксации [40, 41].

5.2. Во время активного ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение следует начинать только после того, как клиницист убедится, что пациент хорошо мотивирован и может хорошо соблюдать инструкции по гигиене полости рта. Ортодонтическая терапия включает в себя проволоку, скобки, бандажи или другие компоненты, которые еще больше накапливают налет и затрудняют гигиену полости рта.Следовательно, важность строгой гигиены полости рта должна подчеркиваться при каждом посещении пациента. Ортодонтические пациенты с агрессивным пародонтитом нуждаются в отдельном посещении пародонтолога один раз в 3 месяца [19].

Тем не менее, клиническое обследование пародонта должно проводиться при каждом посещении пациента для ортодонтического наблюдения. Отмечаются любые пагубные последствия для пациента, и в случае серьезного проявления пациента немедленно направляют к пародонтологу. Для любого пациента, который не может поддерживать надлежащую гигиену полости рта, необходимо прекратить активное ортодонтическое воздействие и рассмотреть возможность удаления всего приспособления до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое улучшение и мотивация.Ортодонтическое лечение можно продолжить после улучшения состояния. Рентгенологическое обследование, включая прикус моляров и интраоральную периапикальную рентгенограмму резцов, следует проводить один раз в год во время ортодонтического лечения [19].

Иногда во время ортодонтического лечения можно диагностировать агрессивный пародонтит. В таком состоянии необходимо немедленно прекратить активное ортодонтическое воздействие и направить пациента к пародонтологу для надлежащего лечения [42].Чтобы облегчить правильное лечение пародонта, при необходимости следует рассмотреть возможность удаления ортодонтического аппарата [36].

Ортодонтическое лечение следует проводить с большой осторожностью у пациентов с агрессивным пародонтитом. Ортодонтические бандажи предрасполагают к гингивиту, увеличению десен, увеличению глубины кармана и даже потере прикрепления из-за механического раздражения или плохой гигиены полости рта [43, 44]. Разрабатываются «специальные благоприятные для пародонта бандажи», которые более гигиеничны, чем обычные бандажи [45].Связующие буккальные трубки предпочтительнее бандажей, потому что они оказывают минимальное отрицательное воздействие на пародонт, так как они находятся на большем расстоянии от края десны [46, 47]. По возможности следует использовать стальную лигатурную проволоку вместо эластомерных модулей для лигирования дуги к брекетам, поскольку первая менее удерживает бляшки и ее легче чистить [48–50]. Особое внимание следует уделить удалению излишков композита вокруг брекетов, особенно на границе десны.

Установка брекетов в идеальное положение на всех зубах может не потребоваться, особенно в сегменте фиксации, включающем зубы с потерей костной массы.Брекеты скреплены таким образом, что прорези выровнены, и проволока может быть задействована пассивно, чтобы минимально повредить опорные зубы в физиологически удовлетворительном положении [35]. Лечение следует проводить с использованием простейшей системы, избегая использования множества проводов, петель и множественных насадок, чтобы обеспечить лучшую гигиену полости рта [51]. На этапе нивелирования и выравнивания рекомендуется использовать световые провода типа никель-титан 0,012 ′ ′ или 0,014 ′ ′ [18]. Активация ортодонтического аппарата у пациента с агрессивным пародонтитом должна выполняться с более длительными интервалами, поскольку ремоделирование пародонта занимает больше времени по сравнению с обычным человеком.

Если план ортодонтии включает удаление, то удаляются зубы с безнадежным прогнозом, для которых может потребоваться изменение исходной механотерапии. После удаления зубов, пораженных агрессивным периодонтитом, лучше подождать не менее 3 месяцев, чтобы переместить здоровый зуб в пространство для удаления, чтобы предотвратить повторное вращение вновь установленного зуба [52].

Зубы, скрепленные самолигирующими брекетами, содержат меньше бактерий в зубном налете по сравнению с эластомерными кольцами [53, 54].Однако брекеты, перевязанные лигатурной проволокой, содержат еще меньше бактерий, чем самолигирующиеся брекеты, что может быть связано с клипсами и удерживающими участками в самолигирующихся скобках [54]. Следовательно, металлическая лигатурная проволока представляется целесообразной в случае пациентов с агрессивным пародонтитом.

Соблюдение гигиены полости рта с помощью язычного приспособления затруднено по сравнению с губным [55–57]. A. actinomycetemcomitans ассоциируется с агрессивным пародонтитом, который очень часто встречается у ортодонтических пациентов [58, 59].Поскольку гигиена полости рта имеет решающее значение при ведении пациентов с агрессивным пародонтитом, можно предпочесть губную аппликацию. Однако повышенная распространенность A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis не наблюдалась у пациентов с лингвальной аппликацией [60].

Ортодонту может потребоваться вмешательство в выдавленный резец с вертикальной потерей костной массы, связанной с агрессивным заболеванием. Улучшение дефекации альвеолярной кости

.

Агрессивный пародонтит | Статья об агрессивном пародонтите по The Free Dictionary

острое или хроническое воспаление пародонта и прилегающих тканей. Пародонтит обычно является результатом кариеса зубов и возникает, когда инфекция распространяется из корневого канала через апикальное отверстие к верхушке корня. Это может также развиться из-за часто повторяющихся травм зуба; травмы такого рода могут возникнуть в результате таких профессиональных привычек, как кусание нити или хватание зубами металлических гвоздей, а также в результате привычного укуса твердых предметов, например карандашей или мундштуков трубок.

Острый периодонтит проявляется резкой болью в области зуба, которая усиливается при прикосновении к воспаленному участку. Часто возникает отек десен, губ или щек, и пораженный зуб расшатывается. Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы становятся чувствительными, иногда возникает лихорадка. Иногда процесс может осложняться остеомиелитом челюсти, гнойным воспалением мягких тканей лица и шеи, острым сепсисом. Симптомы хронического пародонтита обычно включают дискомфорт при жевании, неприятный запах изо рта, а иногда и свищи на деснах и коже лица.Хронический пародонтит может привести к образованию кисты челюсти, и обе формы периодонтита могут повысить чувствительность организма к стрептококкам.

Лечение пародонтита обычно консервативное, заключающееся в пломбировании корневых каналов. Часто зуб удаляют. Вскрывают абсцессы, а для лечения выраженных общих симптомов применяют антибиотики.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Грошиков М.И. Пародонтит . М., 1964.
Марченко А.И. Болезни периодонта. В Руководство по терапевтической стоматологии .Москва, 1967.
Овруцкий Г.Д., Гасымов Ф.Г., Макаров С.В. Болезни зубов . Казань, 1967.
Рыбаков А.И., Иванов В.С. Клиника терапевтической стоматологии . Москва, 1973.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Агрессивный пародонтит — определение агрессивного пародонтита по The Free Dictionary

Повышение уровня витамина D, связывающего белка в плазме крови пациентов с генерализованным агрессивным пародонтитом. J Периодонтальный Res. Дифференциальный диагноз включает синдром Хаима Мунка и препубертатный агрессивный пародонтит. Синдром Хаима Мунка характеризуется врожденной ладонно-подошвенной кератодермией и прогрессирующим пародонтитом с ранним началом. Иммунологические различия и сходства между хроническим пародонтитом и агрессивным пародонтитом.Periodontol 2000. Однако положительная корреляция существует у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и MPV, но MPV оказался менее надежным индикатором в случае генерализованного агрессивного пародонтита. Он характеризуется ладонно-подошвенным гиперкератозом и агрессивным пародонтитом, имеет всемирную распространенность 1 -4 случая на миллион в общей популяции и часто связано с кровным родством у 20-40% пациентов с PLS.1,2 Заболевание обычно начинается в возрасте от 1 до 4 лет, в равной степени затрагивая мужчин и женщин.3 Кожные проявления начинаются с эритемы, которая прогрессирует до гиперкератоза подошв и ладоней в течение 6 месяцев. 2 Характерен ладонно-подошвенный кератоз, варьирующийся от легкой псориазоподобной чешуйчатой ​​кожи до явного гиперкератоза. различие между хроническим и агрессивным пародонтитом как двумя отдельными заболеваниями; оба сейчас относятся к единой категории «пародонтит». Кроме того, была добавлена ​​новая категория «Здоровье пародонта»; однако некротические заболевания и пародонтит как проявление системного заболевания остаются прежними.Полиморфизм лейкоцитарного антигена человека при хроническом и агрессивном пародонтите у европейцев: метанализ. Факторы риска потери зубов при агрессивном пародонтите после активной пародонтальной терапии, связанные с пациентом. Специфическими маркерами являются иммуноглобулины, которые характеризуют наличие хронического или агрессивного пародонтита. К неспецифическим маркерам относятся ферменты, белки, муцины, гистатин, лактоферрин, лизосомальная пероксидаза и т. Д. В 1999 году Американской академией пародонтологии (AAP) ввела термин «агрессивный пародонтит» (AgP) для обозначения группы деструктивных заболеваний. заболевания пародонта с быстрым прогрессированием..

Как понять, что девушка беременна на раннем сроке, на 1 неделе?

Автор Максим Фадовский На чтение 5 мин. Просмотров 11.9k.

Беременность является желанным событием в каждой семье, поэтому пары стремятся как можно поскорее узнать о радостном событии. Как понять, что девушка беременна, знают все – со временем это становится очевидно по некоторым признакам.

Но существуют и другие менее заметные факторы, помогающие определить беременность гораздо раньше. Кроме того, есть тонкости и в использовании тестов, которые иногда грешат неточностью. Своевременное определение беременности позволяет не только обрадовать близких людей, но и скорректировать образ жизни и привычки ради гармоничного развития будущего малыша.

Через сколько девушка понимает, что беременна?

Первые подозрения возникают при задержке месячных, поэтому иногда предположения о беременности появляются у девушки спустя пару дней, а порой и через неделю такой вопрос может и не возникнуть. Но когда он все-таки встает, незамедлительно следует покупка теста, устанавливающего практически окончательный вердикт. Исключение составляет тест, сделанный в первые дни, – его результат бывает неточным.

Чтобы понять, что девушка беременна на раннем сроке, рекомендуется делать выбор в пользу теста подороже. Он более чувствителен к ХГЧ, гормону беременности, присутствующий в моче девушки, которой в скором времени предстоит родить ребенка. Поэтому до появления задержки лучше не скупиться, а после того, как она случилась, для проведения процедуры подойдет абсолютно любой тест.

Две полоски свидетельствуют о положительном результате. Иногда вторая полоска бывает слабовыраженной. Причиной этому может оказаться внематочная или замершая беременность, что крайне небезопасно для здоровья. Сначала необходимо сделать еще несколько тестов, дабы подтвердить или опровергнуть полученные результаты. Зачастую оказывается, что первый тест был низкокачественным и ошибочным. В противном случае необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Как парню определить, что его женщина забеременела?

Сложно определить точно, через сколько девушка понимает, что беременна, но на это вряд ли уходит больше пары недель. А если она давно хочет ребенка, то, вероятно, уже спустя неделю знает наверняка.

На 1 неделе

Для девушек в положении характерна чрезмерная раздражительность, но она также наблюдается и у других людей по совершенно другим причинам.

Суть заключается в том, что установить однозначный вердикт можно только путем обследований, все остальное – предположения.

Тем не менее, мужчины часто задаются вопросом, как понять, что девушка беременна на 1 неделе, сразу после возникновения подозрений. В первые дни на нижнем белье второй половики можно обнаружить коричневые капельки, сигнализирующие об имплантационном кровотечении. В этом нет ничего страшного – просто эмбрион перемещается по половым ходам в поисках места, где он обоснуется.

Однако существуют и другие версии происхождения коричневых пятен. Они также появляются при использовании гормональных противозачаточных препаратов или после слишком страстного полового акта – повреждение стенок влагалища.

На раннем сроке

Иногда информация какое-то время скрывается от вторых половинок. Как узнать, что девушка беременна на ранних сроках, расскажет следующий перечень:

1. У нее наблюдается повышенная утомляемость, она заметно быстрее устает и не высыпается даже тогда, когда ложится в кровать вовремя. Плохой ночной сон служит частым явлением для женщины в интересном положении, а если она жалуется, что спит на работе, то это только подтверждает верность предположений. Чтобы понять, девушка беременна или нет, хорошо поможет друг среди ее коллег, который понаблюдает за ней по твоей просьбе.
2. Спустя пару недель после зачатия грудь становятся гиперчувствительной, а нежные прикосновения помогут быстро обнаружить это. На сосках появляются небольшие выпуклые пупырышки, которые не несут опасности для здоровья, но сигнализируют о том, что девушка скоро станет мамой.
3. Через несколько недель после зачатия наблюдается учащение походов в туалет, что вызвано увеличением размера плода, который оказывает давление на стенки мочевого пузыря.
4. В конце первого месяца повышается чувствительность и восприимчивость к запахам. Причем ароматы, которые ранее нравились девушке, сейчас провоцируют приступ тошноты или рвоты. Вызывать отвращение способны даже запахи пищи, чаще всего животного происхождения. Источником особенно негативной реакции служат табачный дым или резкие духи. Данный признак является довольно существенным и достоверным.

Полезное видео

Молодых женщин зачастую волнует состояние наступившей беременности, но как понять, что ты беременна на раннем сроке, ведь ее основные признаки проявят себя немного позже. Специалисты утверждают, что уже на первой неделе после оплодотворения в организме начинаются изменения, которые может заметить в себе любая женщина, если будет знать о них:

Заключение

1. Как понять, что твоя девушка беременна? Если по какой-то причине ты не хочешь спрашивать ее об этом прямо, наблюдай за изменениями в ее поведении.
2. Если мужчина подозревает, девушка, скорее всего, тоже задается этим вопросом, а, значит, может быть в курсе. Тогда меняется ее отношение к мужчине и окружающим: ведь грядущее изменение в жизни всегда сказывается на психологии и мировосприятии.
3. Появление излишней нервозности, изменение предпочтений в еде и отвращение к твоему парфюму, который еще вчера ей нравился, станут весомыми признаками беременности.

Как узнать что ты беременная без теста: симптомы, признаки

Хотите, но не знаете каким образом определить, беременны вы или нет и у вас нет возможности приобрести медицинский тест? Тогда это можно сделать с помощью других методов, в том числе и народных. Многие женщины предпочитают обращаться за помощью в период неопределенности с беременностью именно к проверенным народным бабушкиным методам. Поэтому, мы раскроем вам некоторые секреты, которые помогут вам узнать, что вы в положении без теста.

Конечно, точно узнать о беременности без использования теста можно после приема гинеколога, УЗИ или путем ежедневного измерения температуры тела.

5 способов, которые помогут узнать, что ты беременна (без применения теста):

Способ 1 (правдивости 5 : 5)

Возьмите пол литра теплой воды и растворите в ней несколько гранул марганцовки, до светло-розового цвета. После этого, добавьте туда незначительное количество вашей свежей утренней мочи. Смотрите, если цвет полученного раствора стал светло-желтым и посветлел — результат отрицательный. Если цветность не изменилась и появились мелкие хлопья – то вы 100% беременны.

Способ 2 (правдивость также 5 : 5)

Соберите в чистую емкость небольшое количество утреней мочи и капните туда несколько капель йода. Беременность не подтвердится, если он сразу расплылась на поверхности мочи. А если капелька задержалась на некоторое время на поверхности, то значит ваш результат положительный, можете начинать праздновать эту приятную новость.

Способ 3 (степень правдивости 4 : 5)

Приготовьте белый лист бумаги и намочите его вашей мочой. После этого, капните на него несколько капель йода. И следите, если цвет бумаги стал синим, то вы не беременны. А если появился яркий фиолетовый или сиреневый оттенок — результат положительный. Этот способ один из самых достоверных. Хотя могут быть и не точности, из-за разного состава бумаги.

Способ 4 –(правдивость 3 из 5)

Соберите в чистую посуду утреннюю мочу, и влейте в нее вино, в пропорции 1:1. Потом следите за результатом: если полученная смесь осталась светлой и прозрачной – результат будет отрицательным. А если она помутнела и немного сменила свою консистенцию, стала похожа на творог – поздравляю, вы будущая мама.

На самом деле, степень правдивости этого метода не высокая, из-за не всегда качественного недорогого вина. Оно должно быть полностью без красителей и разнообразных химических добавок, которые и влияют на результаты данной проверки.

Способ 5 (правдивость 2 : 5

Возьмите утреннюю мочу, и поместите ее в емкость, в которой вы ее доведете до кипения. Потом перелейте ее в прозрачную стеклянную емкость. Просмотрите, если вы беременны, то в моче появиться осадок в виде хлопьев.

Эта методика имеет не высокий уровень правдивости, потому что при кипении белок, который находится в моче, может просто свернуться. В результате, вам будет трудно отличить его от образовавшихся хлопьев.

Как можно определить, что девушка беременна, без теста?

Тест на беременность, реагирующий на повышение концентрации ХГЧ в организме, является одним из самых точных и доступных способов самостоятельной диагностики. Но ввиду разных обстоятельств женщина может интересоваться тем, как узнать без теста беременна она или нет. Такая потребность связана с разными факторами — невозможностью проверить ХГЧ в ближайшие дни или попросту желанием удостовериться в результатах анализов. Мы расскажем о том, как узнать о беременности и на каких принципах строятся популярные «народные» методы.

Я беременна или нет: что происходит на ранних сроках?

Подготовка к зачатию начинается с первых дней цикла. Пока идут месячные и матка «сбрасывает» старый эндометрий, в яичниках созревает доминантный фолликул. Из него в дни овуляции, а приходится она в норме на середину цикла, выделяется яйцеклетка — зрелая, здоровая и готовая к оплодотворению в течение 12-36 часов. Если в это время она встретится со сперматозоидом, при слиянии мужской и женской половых клеток образуется зародыш. Через сутки после соединения ооцита и сперматозоида он начнет делится и одновременно с этим перемещаться в полость матки. Через 3-5 дней запускается имплантация, когда ворсинки хориона медленно прорастают в эндометрий. Этот процесс дает начало множеству биохимических и физиологических изменений в организме женщины. Они регулируются разными гормонами — эстрогеном, эстрадиолом, прогестероном, андрогенами. У каждого из них — своя функция, а их действие сказывается на самочувствии будущей матери. Именно с этим связаны методы, подсказывающие, как понять, беременна ли ты, без теста.

Что происходит в организме в начале беременности?

Главный симптом

Основной и самый очевидный признак беременности — задержка менструации. Если за 2 недели до нее был половой акт, то даже при отсутствии каких-либо косвенных симптомов можно говорить о том, что есть вероятность зачатия. Задержку вызывают и многие другие факторы — стресс, повышенные физические нагрузки, резкая потеря или, наоборот, увеличение массы тела, болезни, анемия. Нормальными считаются отклонения в пределах 7 дней от привычной продолжительности цикла. Если через 7 дней с предполагаемой даты начала менструации месячные не начинаются и нет возможности провести тест, нужно обратиться за консультацией к гинекологу — чтобы проверить беременность и исключить заболевания репродуктивной системы.

Как узнать, что я беременная, по базальной температуре

Тем, кто хочет знать, как определить, что девушка беременна без теста, может быть полезным простой и научный метод — измерение базальной температуры (БТ). Она измеряется ректально, с помощью термометра с гибким каучуковым наконечником, обязательно в утренние часы — сразу после пробуждения, в одно и то же время. Принцип данного метода связан с доказанными закономерностями изменения БТ в разных фазах менструального цикла. Так, с начала месячных температура медленно снижается, достигая минимум накануне овуляции, когда в яичнике созревает доминантный фолликул. В лютеиновой фазе, в ходе которой выделяется зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка, БТ резко поднимается до 37-37,2 градуса по Цельсию. Если ооцит и сперматозоид не соединились, то через 36-48 часов после овуляции БТ начнет постепенно возвращаться к нормальному уровню. Если зачатие состоялось, базальная температура останется на отметке выше 37,1-37,2 градуса — так организм создает оптимальные условия для сохранения зародыша, его продвижения в полость матки и имплантации.

Высокая базальная температура во второй половине цикла — один из симптомов беременности

Самые точные результаты данный метод даст в том случае, если женщина хотя бы 2-3 месяца вела график базальной температуры, знает примерные дни овуляции и показания для каждой фазы менструального цикла. Но даже если такие исследование не проводились, высокая БТ во второй половине цикла, а тем более — в дни задержки месячных, должна быть поводом для проведения теста, сдачи крови на ХГЧ и посещения гинеколога.

Беременна или нет: субъективные ощущения

Как можно узнать, беременна ты или нет? Нужно в первую очередь обратить внимание на перемены в самочувствии. Они связаны с сильными изменениями гормонального фона и адаптацией организма к новым условиям функционирования. Говоря просто, часть защитных функций тела воспринимает имплантирующийся в матке зародыш как инородное тело, своего рода угрозу, от которой нужно избавиться как можно скорее. В то же время репродуктивная система работает в диаметрально противоположном направлении — пытается остановить защитные реакции, чтобы эмбрион закрепился в эндометрии и начал получать питательные вещества для нормального развития. Такой «конфликт интересов» так или иначе сказывается на состоянии будущей матери, и некоторые его изменения могут заставить женщину задаться вопросом — «Я беременна или нет?»

Тошнота по утрам — типичный ранний признак беременности

Самыми явными ранними и распространенными симптомами являются:

• тошнота — токсикоз может проявляться в виде позывов к рвоте уже в первые дни задержки, а у некоторых женщин — даже до нее, при отсутствии прямых причин вроде пищевого отравления тошнота может быть из признаков наступления зачатия;
• недомогание по утрам — этот симптом, как правило, сопровождает тошноту и проявляется в слабости, невозможности быстро встать и собраться, непривычной медлительности, вызвать его может и хроническая усталость либо нехватка железа в организме;
• сонливость — из-за перестройки организм начинает усиленно экономить ресурсы и энергию, из-за чего беременная женщина на ранних сроках может сталкиваться с непреодолимым желанием спать и отдыхать в положении лежа, даже ели режим ее дня и образ жизни не менялись;
• спонтанные головокружения — еще один спутник раннего токсикоза, его могут вызывать формирование нового маточно-плацентарного круга кровообращения и связанное с ним увеличение объема жидкости в организме;
• снижение работоспособности — этот симптом проявляется в рассеянности, сложности с концентрацией в процессе умственной работы, забывчивости, которые не встречались ранее;
• ощущение озноба — по причине адаптации организма к беременности женщина может заметить, что начала все время мерзнуть, независимо от сезона, температуры в помещении и одежды;
• увеличение и болезненность груди — даже в канун месячных грудь нагрубает, но после оплодотворения ее чувствительность и объемы меняются быстрее и в большем диапазоне.

На «интересное положение» часто указывают и субъективные ощущения. Многие из них связаны с появлением так называемой доминанты беременности — особого очага возбуждения в коре головного мозга, который регулирует разные физиологические и психосоматические изменения. Как можно узнать беременность без теста по ним? Чаще и быстрее всего меняется обоняние — знакомые запахи становятся неприятными, а некоторые ароматы могут спровоцировать тошноту и потерю аппетита на длительное время. К источникам запахов, вызывающих негативные реакции, относятся мясо и блюда из него, бытовая химия, средства гигиены, мужские вещи, жиры, некоторые бобовые и специи.

После зачатия может измениться восприятие привычных запахов