Электрофорез в: Электрофорез. Суть методики, показания, противопоказания :: Polismed.com

показания и противопоказания, польза и вред

Механизм лечебного действия электрофореза

При контакте кожи с разноименными электродами образуются электромагнитные поля, стимулирующие образование новых ионов в лимфе и межклеточном пространстве. Электродные пластины фиксируются на участках кожи, где есть выходы сальных и потовых желез – в этой области осуществляется эффективное всасывание лекарственных средств .

Под катодом и анодом возникает одновременно несколько процессов:

  • электродиффузия;
  • поляризация;
  • электроосмос.

В результате биохимического воздействия на нервные окончания, возникает ответная реакция организма – открываются поры, расширяются капиллярные сосуды, усиливается кровоток, активизируются обменные процессы ( резорбтивный эффект длится от 3 до 20 дней ).

В косметологической практике используются различные электролиты, обладающие оздоровительным, заживляющим, регенерирующим воздействием (на фирменных упаковках отмечен знак электрода, с которого должно вводиться под кожу средство).

По своему назначению препараты для электрофореза могут быть противовоспалительными, омолаживающими (нехирургический лифтинг), питательными, увлажняющими.

В лечебной косметологии активно используются такие препараты как гиалуроновая кислота, коллагеновые гели, маски на основе плацентарного состава, салициловая кислота, никотиновая кислота, антисептические эмульсии, лидаза.

С помощью электрофореза (альтернативное название процедуры – ионофорез) под кожу вводятся растворенные вытяжки из лекарственного растительного сырья, витамины, активные микроэлементы.

Электрофорез хорошо сочетается с талассотерапией , лечебным массажем , грязелечением и безинъекционной мезотерапией. Возможно проведение RF-лифтинга тела (что это такое), а также RF-лифтинга лица (фото до и после тут). Через день (в один день делать не рекомендуется) после сеанса электрофореза для усиления эффекта можно воспользоваться процедурами ультрафонофореза, гидромассажа с минеральным комплексом и лимфодренажным массажем.

Врач разрабатывает индивидуальную программу ухода за кожей, учитывая состояние кожных покровов, возраст, переносимость лекарственных компонентов, требования к эстетическому эффекту.

Поскольку ионофорез в сочетании с другими косметическими процедурами радикально улучшает кровообращение в периферических сосудах и оказывает противовоспалительное воздействие, уже через несколько сеансов кожа приобретает ровный матовый оттенок, исчезают участки с «жирным блеском» и шелушением.

Лечебные эффекты электрофореза складываются из эффектов гальванизации и фармакологических эффектов раствора лекарственного вещества.

Электрофорез

Определение 1

Электрофорез является движением дисперсных частиц относительно жидкости под действием пространственно-однородного электрического поля.

Электрофорез представляет собой метод, используемый в области молекулярной биологии для отделения частей молекулы ДНК. Это движение частиц в электрическом поле к одному из двух электрических полюсов. Он находит применение в биохимии и медицине для разделения высокомолекулярных соединений на фракции с различной молекулярной массой.

Замечание 1

Впервые этот метод был использован в $1809$ году в Московском государственном университете.

Электрофорез в медицине (физиотерапии)

Лекарственный электрофорез это комбинированное (одновременное) использование постоянного тока, в основном гальванического тока, а также небольшого количества препарата или комбинации препаратов.

Основное значение в терапевтическом механизме этого метода принадлежит току, который, также, повышает чувствительность тканей к действию лекарственных средств.
Характеристики терапевтического действия лекарственных средств электрофореза включают:

Готовые работы на аналогичную тему

  • возможность концентрации эффекта на поверхности определенной части тела, например суставе;
  • длительность действия процедуры сохраняется в течение нескольких дней;
  • исключено негативное влияние препаратов на органы пищеварения;
  • введение лекарственного средства в организм в виде ионов, то есть в активной форме.

Замечание 2

Принимая во внимание, что ведущее значение в этом методе принадлежит току, основными показаниями для лекарственного электрофореза, а также гальванизации, являются местные и региональные патологические процессы.

Препараты выбираются по тем же основаниям. Системное действие этих методов, можно ожидать, главным образом во время функциональных нарушений вегетативно-сосудистых заболеваний.

Показания к физиотерапии весьма широки. Они определяются фармакотерапевтическими характеристиками вводимых препаратов. Терапевтичсекий электрофорез применяется при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических заболеваний и т.д.

Электрофорез в полиакриламидном геле

Гель-электрофорез (Электрофорез ДНК) это метод разделения и анализа макромолекул (ДНК, РНК и белков), а также их фрагментов, в зависимости от их размера и заряда. Он используется в клинической химии для разделения белков с помощью заряда или размера, а также в области биохимии и молекулярной биологии, чтобы отделить смешанную популяцию ДНК и РНК фрагментов по длине, чтобы оценить размер ДНК и РНК фрагментов или отдельных белков по заряду.

Проще говоря, электрофорез представляет собой процесс, который позволяет проводить сортировку молекул в зависимости от размера.

Термин » гель » в данном случае, относится к матрице, используемой, чтобы сдерживать, а затем отделять молекулы — мишени. В большинстве случаев, гель представляет собой сшитый полимер, состав и пористость выбирается в зависимости от удельного веса и состава мишени для анализа. При разделении белков или небольшие нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК) гель обычно состоит из различных концентраций акриламида и поперечно-сшивающего агента.

Электрофорез определяется электродвижущей силой (ЭДС), которая используется для перемещения молекулы через гелиевую матрицу.

Фонофорез

Фонофорез является метод использованиея ультразвука для улучшения доставки применяемых препаратов. Фонофорез используют в целях повышения абсорбции местного применения анальгетиков и противовоспалительных средств, с помощью терапевтического применения ультразвука.

Замечание 3

Была доказана неэффективность этого метода для некоторого вида лечения.

Электрофорез в гинекологии показания и противопоказания

Электрофорез − лечебная и профилактическая методика физиотерапии, в результате которой происходит глубокое проникновение активных ионов раствора в ткани.

Чаще электрофорез в гинекологии назначают, если выявлено воспаление.Название лекарственного вещества подбирает гинеколог с учетом поставленного диагноза.При отсутствии противопоказаний терапия сочетается с другими методиками.

Плюсы и минусы методики

Электрофорез эффективно воздействует на отек, боль, воспаление. Терапия оказывает успокоительное воздействие, улучшая микроциркуляцию, стимулируя выработку витаминов и гормонов, активируя защитную функцию организма. Манипуляция не провоцирует боль. Во время её проведения пациентка может испытывать легкое покалывание в месте введения лекарства.

Плюсы назначения электрофореза при гинекологических патологиях:

  1. Ввод лекарства в маленьком объеме, что минимизирует риск возникновения отрицательных явлений.
  2. Препарат концентрируется в области, где накладываются электроды.
  3. За счет местного применения невозможно прохождение раствора через ЖКТ.
  4. Проникновение раствора в очаг воспаления.
  5. Процесс расщепления лекарства на ионы обеспечивает максимально высокий лечебный эффект.
  6. Возможность применения для беременных.

К показаниям для прохождения электрофореза гинекологи относят операции, нарушенное развитие половых женских органов, гипоплазию матки, патологии молочных желез, воспалительные процессы в матке.

Терапия действует положительно и при отсутствии овуляции, гормональном сбое.

При подозрении на трубное бесплодие проводится комплексное обследование. Если диагноз подтверждается, назначается электрофорез.

Рассматриваемая манипуляция используется и при непроходимости труб. В 39% случаев гинекологи ставят диагноз перитонеальное бесплодие. Его провоцируют спаечные процессы, протекающие в придатках. К причинам развития относят операцию, эндометриоз и воспаление.

Любое хирургическое вмешательство в гинекологии способно спровоцировать спаечный процесс. Поэтому электрофорез проводят в послеоперационном периоде с целью ускорения регенерации тканей.

Предварительно врач должен исключить наличие следующих противопоказаний к прохождению терапии:

  • онкология любой локализации и патогенеза;
  • проблемы с сосудами и сердцем;
  • острое течение воспаления с высокой температурой тела;
  • поражение кожи, включая экземы и дерматиты;
  • непереносимость электропроцедуры.

Некоторые гинекологи не советуют проходить физиотерапию электродами при месячных.

Но этот процесс не является противопоказанием с электрофорезом.

Механизм воздействия на болезнь

Гальванизация либо электрофорез заключается в применении электрического заряда в медицине. На фоне манипуляции усиливается кровоток, обеспечивается постоянное поступление питательных веществ в нужном количестве, ускоряется процесс выздоровления.

При лекарственном электрофорезе используют токовые импульсы и медикаменты.

С учетом поставленного диагноза гинекологи назначают гальванизацию с медью, йодом, цинком и прочими лекарственными растворами.

Выбор медикамента зависит от текущего гормонального фона, состояния гормонозависимых органов малого таза, яичников.

Показанием к прохождению электрофореза на низ живота в гинекологии является неполное функционирование желтого тела.

Чрезмерная выработка эстрогенов требует применения йода. Если подтверждена гипофункция яичников, применяется медь.

При необходимости перед физиопроцедурой выполняется ЭКО. Такое комплексное лечение показано при эндометриозе. Отсутствие противопоказаний позволяет совмещать препараты.

Электрофорез с магнезией в гинекологии назначается при воспалении в области малого таза, хроническом процессе, нарушенном цикле, спаечном процессе. Проведение терапии в подостром периоде способствует быстрому выздоровлению пациентки.

Список основных лекарственных средств, используемых для лечения:

  1. Электрофорез с цинком на низ живота. Процент состава колеблется в пределах 0.5. Лекарство используют при эндоцервиците, эрозии. Медикаменты назначают при частичной дисфункции желтого тела.
  2. Йодистый калий эффективен против хронического процесса, сопровождающегося болью.
  3. Магний и кальций, новокаин способствуют устранению болевого синдрома.
  4. Для размягчения рубцовых и спаечных процессов применяют препараты лидазы и цинк. На фоне таких комбинаций обеспечивается нормальное течение беременности.
  5. Для лечения болезненных месячных применяют обезболивающие медикаменты. Назначают 6−8 манипуляций перед циклом.

Комплексное лечение патологий

Физиотерапия может проводиться с помощью витаминных комплексов, ферментов, антисептиков, седативных и сосудорасширяющих препаратов. Для ввода через кожный покров и слизистую используют такие медикаменты, как Папаверин, Эуфиллин. Комбинирование препаратов зависит от состояния женского организма, выявленной патологии.

Частые схемы физиотерапии при разных недугах:

  1. Альгоменорея или болезненная менструация, возникающая за несколько дней до начала цикла. Явление проходит через определенный временной период. Боли появляются с разной интенсивностью. Терапия электрофорезом направлена на снятие боли и спазмов. Из медикаментозных растворов применяют Новокаин. Электроды накладывают на нижнюю часть живота. Терапия состоит из 6−8 манипуляций. Гинеколог рассчитывает дни так, чтобы терапия завершилась до начала менструации.
  2. Воспаление, спровоцированное переохлаждением либо проникновением инфекции внутрь. Терапия током показан а после снятия острого воспаления.
  3. Электрофорез с йодом в гинекологии используют, чтобы закрепить эффект основного лечения. Дополнительно применяют йодистый калий. С помощью раствора снимается воспаление. Манипуляция положительно воздействует на эндокринную систему, уравновешивая работоспособность яичников, щитовидки и гипофиза.
  4. Для борьбы с эрозией рекомендуется использовать 2,25% раствора цинка.
  5. Чтобы увеличить циркуляцию крови при разных недугах, назначается электрофорез с лидазой. Доказана эффективность терапии при течении спаечного процесса в трубах детородного органа. Аналогичная схема лечения используется при бесплодии. Но терапия противопоказана, если у пациентки выявлена аллергия на лидазу. Лекарство можно разбавить водой, спиртом, Димексидом.

Применение цинка и меди для беременных

Разница в проводимых манипуляциях заключается в названии используемого лекарства. Иногда показан полостной электрофорез, при котором во влагалище вводят первый электрод, а второй остается снаружи. Такая терапия проводится цинком, кальцием, магнием, гиалуронидазом, лидазой.

Манипуляция с цинком и медью показана при ЭКО, чтобы уравновесить баланс прогестеронов и эстрогенов.

На фоне применения меди снижается чрезмерная выработка эстрогенов.

Цинк поддерживает лютеиновую фазу.

Терапия корректирует гипофункцию яичников с целью успешного зачатия.

Доказано, что электрофорез с цинком обладает многосторонним влиянием. Он быстро устраняет спайки, оказывая иммуномодулирующее воздействие, нормализуя прогестроновую активность. За счет стимуляции секреции соответствующих гормонов лечится бесплодие. Трудность манипуляции заключается в отсутствии оборудования во всех медицинских учреждениях.

Беременность − период, когда многие медикаменты противопоказаны к приему. Некоторые лекарства провоцируют выкидыш, а другие вызывают отклонения в развитии эмбриона. Электрофорез − один из самых безопасных терапевтических методик в период вынашивания малыша. Отдельно гинекологи выделяют список лекарств, которые не вредят внутриутробному развитию. За счет прямого воздействия только на очаг воспаления обеспечивается быстрое выздоровление. Для достижения терапевтического результата необходимо придерживаться расписанной гинекологом схемой.

Основные показания для прохождения электрофореза беременным:

  • гипертонус матки;
  • есть вероятность выкидыша;
  • гестоз либо отек, спровоцированный гестозом.

Во время терапии электроды накладывают на шейно-воротниковую область либо слизистую носа.

Необходимо избегать наложения электродов на живот. Допускается ввод витаминов и нужных микроэлементов. Беременным назначается электрофорез после 8 недели.

Чаще применяется магнезия, Папаверин, суппозитории с низкой концентрацией эуфиллина.

Противопоказания для прохождения электрофореза в период беременности:

  • состояние эмбриона, при котором противопоказано воздействие лекарств, электрического тока;
  • плохая свертываемость крови;
  • болезни почек и печени;
  • поздний гестоз и судороги;
  • постоянная рвота;
  • тошнота.

Отзывы женщин и гинекологов

Большинство пациенток, прошедших курс лечения электрофорезом, оставляют положительный отзыв о процедуре.

Чаще назначают терапию током с лидазой. Эта схема показана для зачатия. Некоторые женщины прошли такое лечение, чтобы избавиться от токсикоза. Электрофорез, воздействуя на рвотные центры мозга, улучшает самочувствие будущей мамы.

Несмотря на большое количество положительных отзывов, гинекологи советуют относиться к рассматриваемой терапевтической методике серьезно. Медицинскую процедуру может назначить только квалифицированный специалист. Предварительно учитывается состояние и противопоказание к электрофорезу.

У меня после вторых родов произошел рецидив эрозии шейки матки. Гинеколог предложил после лабораторных анализов пройти лечение электрофорезом. Боль исчезла практически сразу. Уже прошло 3 месяца после лечения. Чувствуя себя хорошо.

Анастаия, 28 лет

Много лет не могла забеременеть. Тесты, бесполезное ЭКО и прочее − вошли в привычную мою жизнь. Но любой метод, преложенный врачом для зачатия, не был эффективным. Решили совместить ЭКО с электрофорезом. Когда через 3 недели после терапии обратилась в гинекологическую консультацию, узнала о беременности.

Екатериана, 32 года

Меня постоянно беспокоили болезненные месячные. Посоветовалась с гинекологом. Назначили электрофорез. Вначале боялась, но физиотерапевт перед процедурой все мне объяснил. Облегчение почувствовала уже на 2−3 сеанс. После курса лечения боли исчезли. Уже первые месячные были в норме.

Елена, 25 лет

Электрофорез в полиакриламидном геле — Polyacrylamide gel electrophoresis

Изображение SDS-PAGE. Молекулярные маркеры (лестница) находятся в левой полосе.

Электрофорез в полиакриламидном геле ( PAGE ) — это метод, широко используемый в биохимии , судебной химии , генетике , молекулярной биологии и биотехнологии для разделения биологических макромолекул , обычно белков или нуклеиновых кислот , в зависимости от их электрофоретической подвижности . Электрофоретическая подвижность зависит от длины, конформации и заряда молекулы. Электрофорез в полиакриламидном геле — мощный инструмент, используемый для анализа образцов РНК. Когда полиакриламидный гель денатурируется после электрофореза, он предоставляет информацию о составе образца РНК.

Гидратация из акрилонитрила приводит к образованию акриламида молекул ( С
3ЧАС
5NO ) нитрилгидратазой . Перед добавлением воды мономер акриламида находится в порошкообразном состоянии. Акриламид токсичен для нервной системы человека, поэтому при работе с ним необходимо соблюдать все меры безопасности. Акриламид растворим в воде и при добавлении воды полимеризуется, что приводит к образованию полиакриламида. Полезно получать полиакриламидный гель путем гидратации акрилмида, поскольку размер пор можно регулировать. Повышенные концентрации акриламида приводят к уменьшению размера пор после полимеризации. Полиакриламидный гель с маленькими порами помогает лучше исследовать более мелкие молекулы, поскольку маленькие молекулы могут проникать в поры и перемещаться через гель, в то время как большие молекулы задерживаются в отверстиях пор.

Как и во всех формах гель-электрофореза , молекулы могут работать в своем естественном состоянии , сохраняя структуру молекул более высокого порядка. Этот метод называется native-PAGE. В качестве альтернативы может быть добавлен химический денатурант для удаления этой структуры и превращения молекулы в неструктурированную молекулу, подвижность которой зависит только от ее длины (поскольку все комплексы белок-SDS имеют одинаковое соотношение массы к заряду). Эта процедура называется SDS-PAGE . Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия (SDS-PAGE) — это метод разделения молекул на основе разницы в их молекулярной массе. При pH, при котором проводят гель-электрофорез, молекулы SDS заряжаются отрицательно и связываются с белками в заданном соотношении, примерно одна молекула SDS на каждые 2 аминокислоты. Таким образом, детергент обеспечивает всем белкам однородное соотношение заряда к массе. Связываясь с белками, детергент разрушает их вторичную, третичную и / или четвертичную структуру, денатурируя их и превращая в отрицательно заряженные линейные полипептидные цепи. Под воздействием электрического поля в PAGE отрицательно заряженные полипептидные цепи перемещаются к аноду с различной подвижностью. Их подвижность или расстояние, пройденное молекулами, обратно пропорционально логарифму их молекулярной массы. Сравнивая относительное отношение расстояния, пройденного каждым белком, к длине геля (Rf), можно сделать выводы об относительной молекулярной массе белков, где длина геля определяется расстоянием, пройденным небольшой молекулой. как следящий краситель.

Для нуклеиновых кислот мочевина является наиболее часто используемым денатурирующим агентом. Для белков додецилсульфат натрия (SDS) представляет собой анионный детергент, применяемый к образцам белка для покрытия белков, чтобы передать два отрицательных заряда (от каждой молекулы SDS) на каждые две аминокислоты денатурированного белка. 2-Меркаптоэтанол также может быть использован для разрыва дисульфидных связей, обнаруженных между белковыми комплексами, что способствует дальнейшей денатурации белка. В большинстве белков связывание SDS с полипептидными цепями обеспечивает равномерное распределение заряда на единицу массы, что приводит к фракционированию по приблизительному размеру во время электрофореза. Белки, которые имеют более высокий гидрофобный состав — например, многие мембранные белки и те, которые взаимодействуют с поверхностно-активными веществами в их естественной среде — по сути сложнее точно обработать с помощью этого метода из-за большей вариабельности соотношения связанных SDS. С процедурной точки зрения, совместное использование как Native, так и SDS-PAGE можно использовать для очистки и разделения различных субъединиц белка. Native-PAGE сохраняет олигомерную форму нетронутой, и на геле будет видна полоса, представляющая уровень активности. SDS-PAGE денатурирует и разделяет олигомерную форму на ее мономеры, показывая полосы, которые представляют их молекулярные массы. Эти полосы можно использовать для идентификации и оценки чистоты белка.

Процедура

Базовые приготовления

Образцы могут быть любым материалом, содержащим белки или нуклеиновые кислоты. Они могут быть получены биологическим путем, например, из прокариотических или эукариотических клеток, тканей, вирусов, образцов окружающей среды или очищенных белков. В случае твердых тканей или клеток они часто сначала разрушаются механически с помощью блендера (для больших объемов образцов), с использованием гомогенизатора (меньшие объемы), с помощью ультразвукового устройства или с использованием циклического воздействия высокого давления и комбинации биохимических и механические методы, включая различные типы фильтрации и центрифугирования, могут использоваться для разделения различных клеточных компартментов и органелл перед электрофорезом. Синтетические биомолекулы, такие как олигонуклеотиды, также могут быть использованы в качестве аналитов.

Образец для анализа при желании может быть смешан с химическим денатурирующим агентом, обычно SDS для белков или мочевиной для нуклеиновых кислот. SDS — это анионный детергент, который денатурирует вторичные и не связанные дисульфидными связями третичные структуры, и дополнительно накладывает отрицательный заряд на каждый белок пропорционально его массе. Мочевина разрывает водородные связи между парами оснований нуклеиновой кислоты, вызывая отжиг составляющих цепей. Нагревание образцов до температуры не менее 60 ° C дополнительно способствует денатурации.

В дополнение к SDS, белки необязательно могут быть кратковременно нагреты почти до кипения в присутствии восстанавливающего агента, такого как дитиотреитол (DTT) или 2-меркаптоэтанол (бета-меркаптоэтанол / BME) , который дополнительно денатурирует белки за счет уменьшения дисульфидных связей, таким образом преодолевая некоторые формы третичного сворачивания белка и разрушая структуру четвертичного белка (олигомерные субъединицы). Это известно как сокращение SDS-PAGE.

В раствор может быть добавлен следящий краситель. Он обычно имеет более высокую электрофоретическую подвижность, чем аналиты, что позволяет экспериментатору отслеживать продвижение раствора через гель во время электрофоретического анализа.

Приготовление акриламидных гелей

Гели обычно состоят из акриламида , бисакриламида , необязательного денатурирующего агента (SDS или мочевина) и буфера с отрегулированным pH. Раствор можно дегазировать под вакуумом, чтобы предотвратить образование пузырьков воздуха во время полимеризации. В качестве альтернативы, бутанол может быть добавлен в растворяющий гель (для белков) после его заливки, поскольку бутанол удаляет пузырьки и делает поверхность гладкой. Источник свободных радикалов и стабилизатор, такой как персульфат аммония и ТЕМЕД , добавляются для инициирования полимеризации. В результате реакции полимеризации образуется гель из-за добавленного бисакриламида , который может образовывать поперечные связи между двумя молекулами акриламида. Отношение бисакриламида к акриламиду можно варьировать для специальных целей, но обычно составляет примерно 1 часть к 35. Концентрация акриламида в геле также может варьироваться, обычно в диапазоне от 5% до 25%. Гели с более низким процентным содержанием лучше подходят для разделения молекул с очень высокой молекулярной мас

AES Electrophoresis Society: Microchip Electrophoresis

Виктор М. Угаз
Арти Макферрин Департамент химической инженерии
Техасский университет A&M
Колледж-Стейшн, Техас 77843, США

Воспроизведено частично с разрешения: Глава 10, Микрожидкостные технологии для миниатюрных аналитических систем , Штеффен Хардт и Фридхельм Шенфельд, редакторы. Springer-Verlag, Берлин (2007).

Многие химические и биохимические методы анализа включают выполнение последовательности процессов, которые можно широко классифицировать с точки зрения подготовки проб, реакций и анализа продуктов.Поскольку продукты реакции часто содержат смеси нескольких химических веществ, последующие аналитические этапы должны обеспечивать возможность разделения и идентификации отдельных компонентов. Электрофорез, основанный на обнаружении различий в миграционном поведении между заряженными частицами под действием приложенного электрического поля, оказался очень универсальным аналитическим методом благодаря благоприятной комбинации характеристик, включая относительно простую конструкцию оборудования и совместимость с широким диапазоном. аналитов, включая биологические макромолекулы (например,г., ДНК, белки). В последнее время проявился значительный интерес к адаптации технологии электрофореза к миниатюрным микрофлюидным форматам с целью создания портативных недорогих версий обычных настольных приборов. В конечном итоге предполагается, что эти усилия позволят электрофорезу стать неотъемлемым компонентом автономных устройств « лаборатория на чипе », способных использовать мощность для выполнения множества сложных химических, биологических и биомедицинских анализов непосредственно в руки тех, кому информация нужна больше всего.

На макроуровне развитие капиллярного электрофореза (КЭ) ознаменовало прорыв, преодолевший многие ограничения ранних инструментов для пластинчатого геля. Использование ультратонких капилляров (обычно внутренний диаметр 50–100 мкм) обеспечивало более эффективное рассеивание тепла и позволяло применять более сильные электрические поля, минимизируя температурные неоднородности, возникающие из-за эффектов джоулева нагрева. Это помогло добиться более быстрой подвижности аналита и более короткого времени работы без ущерба для эффективности разделения.В дополнение к этим преимуществам капиллярный формат по своей природе требует меньшего количества пробы и реагентов и предлагает большую возможность автоматизации. Поскольку размеры поперечного сечения капилляров находятся в том же масштабе, что и типичные микрофлюидные каналы, неудивительно, что многие усилия по миниатюризации были сосредоточены на прямом уменьшении масштабов проверенных технологий CE. Был исследован ряд различных микромасштабных реализаций этого фундаментального явления, чтобы соответствовать требованиям конкретных аналитов и приложений, включая адаптацию гелевых пластин и капиллярных методов, а также хроматографических методов [16, 30, 59, 61, 91 , 106, 112, 146, 153, 175, 200, 206, 301, 342]. Некоторые из наиболее распространенных вариаций, о которых сообщалось, включают следующие (рис. 1).

Рис. 1. Режимы электрофореза, используемые в миниатюрных системах, включают (а) электрофорез в свободном растворе, (б) гель-электрофорез, (в) изоэлектрическое фокусирование и (г) мицеллярную электрокинетическую хроматографию (изображены отрицательно заряженные аналиты)

Это гибридный метод, включающий комбинацию электрофоретических и хроматографических принципов, которые можно применять для разделения как нейтральных, так и заряженных частиц.Здесь отрицательно заряженные мицеллы образуются при добавлении соответствующей концентрации поверхностно-активного вещества в буферный раствор. Поскольку мицеллы образуются путем объединения гидрофобных и гидрофильных групп, содержащих отдельные молекулы поверхностно-активного вещества, гидрофобный или гидрофильный характер аналита определяет степень взаимодействия с мицеллами. Следовательно, подвижность аналита определяется взаимодействием между зарядом, размером и гидрофобностью. Гидрофобные аналиты будут предпочтительно взаимодействовать с гидрофобной внутренней частью мицелл, приводя к чистой скорости миграции, близкой к скорости мицелл, в то время как миграция гидрофильных частиц не будет сильно затронута.Разделение нейтральных частиц может быть достигнуто путем наложения объемного электроосмотического потока.

Следует подчеркнуть, что описанные выше методы, охватывая большинство методов, адаптированных к микроструктурным системам, представляют собой подмножество гораздо более широкой области технологии электрофореза. Методы миниатюрной электрохроматографии представляют собой еще один важный класс аналитических методов и рассматриваются отдельно в сопроводительной главе. Здесь мы сосредоточены на разработках, опубликованных в реферируемых журналах, с пониманием того, что дополнительные исследования могут быть задокументированы в таких источниках, как материалы конференций и патентная литература.

Конструкция большинства микроизготовленных систем электрофореза относительно проста и состоит из следующих основных элементов: (1) зона ввода пробы, (2) канал разделения электрофореза и (3) система для обнаружения мигрирующих аналитов (рис. 2). Несмотря на эту лежащую в основе простоту, достижения в технологии микро- и нанообработки позволили внедрить более сложную технологию за счет интеграции с другими процессами на кристалле для повышения производительности и эффективности.

С точки зрения экономики, преимущества миниатюризации включают снижение расхода реагентов и увеличение возможностей автоматизации, так что затраты, связанные с проведением химических и биохимических реакций, могут быть значительно снижены. Что касается аппаратного обеспечения, использование технологии микротехнологии и микромеханической обработки на основе фотолитографии позволяет одновременно производить сотни или тысячи устройств при практически одинаковых затратах на пластину. Следовательно, как неоднократно демонстрировалось в индустрии микроэлектроники, рентабельность микротехнологии становится наиболее очевидной, когда размер устройства становится как можно меньше. Для приложений электрофореза это означает, что возможность создания разделительных колонок достаточной длины для обеспечения требуемого уровня разрешения и чувствительности, в то же время занимая максимально компактную допустимую площадь на кристалле, имеет решающее значение.

Рис. 2. Типичный цикл электрофореза в микромасштабе начинается с электрокинетического введения образца в устройство, после чего напряжение переключается так, что узкая полоса вводится в канал разделения.Разные виды мигрируют с разной подвижностью и разделяются на отдельные зоны, обнаруживаемые ниже по течению.

Для эффективного разделения совместно мигрирующих видов разница в их электрофоретической подвижности должна позволять им перемещаться и разделяться на отдельные зоны с большей скоростью, чем зоны расширяются из-за кумулятивных эффектов диффузии и дисперсии во время элюирования. Часто используется режим обнаружения финишной черты, в котором оптический или электронный сигнал генерируется, когда мигрирующие виды проходят мимо фиксированной точки обнаружения ниже по потоку. Затем способность различать соседние зоны или пики можно количественно оценить с помощью параметра, называемого разрешением разделения R, который выражает отношение расстояния между пиками (t 2 — t 1 ) к сумме их половины. -ширины в основании [95] (рис. 3). Если зоны следуют гауссовскому профилю, полуширину каждого пика можно принять равной удвоенному стандартному отклонению σ, что дает следующее выражение.

(1)
Рис.3. В типичном эксперименте электрофореза регистрируется интенсивность флуоресцентно меченных мигрирующих аналитов, когда они проходят через фиксированную точку обнаружения в канале разделения. Способность различать две соседние зоны можно выразить через расстояние между пиками относительно их ширины.

Ширина пиков также может быть выражена через их полную ширину на полувысоте (FWHM), которая может быть связана со стандартным отклонением согласно FWHM = так, что уравнение. (1) становится

(2)

По соглашению, значение R ≥ 0,5 часто используется в качестве критерия, чтобы указать, что два соседних пика четко различимы.

Наблюдаемая ширина мигрирующих зон отражает вклад ряда факторов, включая диффузионное уширение, начальную ширину вводимой пробки образца и конечный объем обнаружения. Учитывая только диффузионный вклад, величины в уравнении.(1) может быть выражено в терминах подвижности (т.е. скорости миграции) и коэффициента диффузии (т.е. скорости расширения полосы во время электрофоретической миграции), давая следующее эквивалентное выражение для разрешения разделения [18, 188].

(2)

Здесь член Δμ / μ — это избирательность (т. Е. Относительная подвижность между соседними зонами), μ — средняя подвижность соседних зон, а L — расстояние длина (я.е. расстояние между точками ввода и обнаружения). D — коэффициент, характеризующий скорость уширения продольной зоны, и обычно он больше, чем коэффициент бесполевой диффузии. Важный момент, который следует отметить из уравнения. (3) заключается в том, что разрешение зависит от длины разделения, устанавливая предел степени, до которой длина разделительной колонки может быть уменьшена. Длина разделения может широко варьироваться (от миллиметров до десятков сантиметров) в зависимости от конкретного приложения, типа образца и требований к разрешающей способности.В тех случаях, когда L не может быть уменьшено без отрицательного воздействия на производительность, более длинные разделительные колонны могут быть сложены в спиральную или змеевидную геометрию, часто со специально разработанными витками для минимизации дисперсии («эффект беговой дорожки»). Эти конструкции позволяют более компактно расположить на поверхности микросхемы (Таблица 1).

Процесс, с помощью которого пробы вводятся в канал разделения, также важен. Ввод неконцентрированной и несфокусированной зоны образца не только требует большого разделительного расстояния, чтобы различить каждый компонент, но и соответствующий сигнал от каждого вида может падать ниже обнаруживаемого диапазона, поскольку зоны распространяются за счет диффузии. Ввод концентрированной и сфокусированной зоны образца позволяет обнаруживать каждый компонент на значительно более коротком расстоянии. Возможны различные схемы, большинство из которых включает геометрию перпендикулярно пересеченного канала, где аналиты электрокинетически транспортируются через канал разделения, после чего напряжение переключается так, что вводится только объем образца на пересечении [71, 107, 108, 131, 135, 140, 151, 154, 159, 167, 179, 194, 239, 241, 272, 305, 339] (рис.2). Примеры других методов включают объемный поток [123], капиллярный [271], диффузионный [270], управляемый давлением [170], гидродинамический [8], диэлектрофоретический захват [2, 3, 40], межсоединения нанокапиллярных массивов [ 28], комбинированные электрофоретические и электроосмотические процессы на пересечениях микроканалов и наноканалов [49, 56, 318], а также на массивах микроэлектродов на кристалле [19, 65, 177, 178, 262].

Таблица 1 . Микрочипы для электрофореза с разделительными каналами, сложенными в компактную форму
Метод компактной геометрии Каталожные номера
Серпентин [21, 44, 126, 131, 135, 136, 143, 187, 215, 238, 269, 273, 287]
Серпентин (геометрия с низкой дисперсией) [15, 58, 99, 100, 166, 207, 226-228, 236, 268, 297, 337]
Серпентин (модификация поверхности) [139, 169]
Спираль [45, 98]

В микроустройствах для электрофореза использовались различные составы просеивающей матрицы, в первую очередь в приложениях, включающих разделение ДНК и белков, где подвижность анализируемого вещества в свободном растворе либо не зависит от размера, либо очень слабо [1, 330] (Таблица 2).Полиакриламидные гели (как сшитые, так и несшитые) широко используются благодаря благоприятным свойствам, включая оптическую прозрачность, электронейтральность и общие характеристики разделения. Сшитые гели обычно дают более плотную сетку пор, однако необходимость полимеризации геля внутри разделительного канала означает, что матрица, как правило, не подлежит замене, что ограничивает возможность повторного использования устройства. Методы фотополимеризации использовались для точного позиционирования гелей внутри микроканальных сетей с использованием фотошаблона для выборочного освещения устройства УФ-светом, после чего неполимеризованные реагенты могут быть легко удалены.Несшитые полиакриламидные гели (т.е. линейный полиакриламид; LPA), которые образуют запутанные сети при концентрациях, превышающих критический порог, также полезны для электрофоретического разделения и заменяются. Поскольку образование этой сетки перепутывания сопровождается увеличением вязкости, давление, необходимое для введения гелевой матрицы в канал микросепарации, является одним из факторов, ограничивающих доступный диапазон концентраций полимера. Термообратимые гели, такие как агароза (полисахарид) и плюроник (амфифильный блок-сополимер), также были исследованы как средства, способствующие загрузке и позволяющие заменять просеивающую матрицу.Эти составы претерпевают термически индуцированный переход от гелеобразного к жидкоподобному поведению в определенном температурном диапазоне. Другие изученные просеивающие гели включают гидроксиэтилцеллюлозу, гидроксипропилцеллюлозу, метилцеллюлозу, полидиметилакриламид и поливинилпирролидон.

Таблица 2 . Просеивающие матричные материалы, используемые в микрочипах для электрофореза
Гелевая матрица Каталожные номера
Агароза [119, 120, 155, 300]
Бактериальные фибриллы целлюлозы [283]
Полимер GeneScan [264, 286, 303]
Гидроксиэтилцеллюлоза (HEC ) [77, 118, 125, 142, 144, 163-165, 202, 203, 217, 226, 249, 263, 265, 271, 285, 288-291, 321, 322, 324-326]
Гидроксипропилцеллюлоза (HPC) [70, 74, 250, 251]
Комбинация HPC / HEC [313]
Гидроксипропилметилцеллюлоза (HPMC) [316, 328, 329]
ГПМЦ / наночастицы латекса [284]
Метилцеллюлоза [52, 235, 274, 294-296, 341]
Плюроник [278, 300]
Полиакриламид ( несшитый; LPA) [15, 27, 34, 72, 73, 96, 101, 151, 157, 166, 183, 184, 187, 204, 205, 207, 211, 220, 221, 227, 228, 239, 240, 248, 253-256, 271, 273, 287, 309, 310, 323, 332, 337]
LPA-co- алкилакриламид [38]
LPA-со-дигексилакриламид [39]
LPA наногель [58, 261]
Полиакриламид (сшитый, фотополимеризованный) [19, 115, 116, 177, 178, 222, 229, 262, 298-300]
Полиакриламид (сшитый, химически полимеризованный) [24, 306]
Полидиметилакриламид (PDMA) [68, 75 , 152, 190, 192, 252, 292, 319, 320]
Наносферы полиэтиленгликоля (PEG) / полимолочной кислоты (PLA) [281]
Полиэтиленоксид (PEO) [293, 331]
ПОП-6 [6, 7, 85-87]
Поливинилпирролидон (ПВП) [12, 154, 217, 235 , 244, 297, 344]
SDS 14-200 [260]
Решение SNAP [44]

Еще одним важным компонентом микроустройств для электрофореза является способность обнаруживать миграцию разделенных зон (таблица 3).Обычно используется система лазерно-индуцированной флуоресценции (LIF), при которой флуоресцентно меченые частицы освещаются лазером (например, ионом аргона), который возбуждает флуорофоры, конъюгированные с мигрирующими аналитами. Результирующий сигнал флуоресценции фильтруется, чтобы блокировать фоновое освещение от источника возбуждения, и записывается с помощью фотодетектора (например, фотоэлектронного умножителя). В некоторых случаях используются системы оптических микроскопов, при которых чип для электрофореза устанавливается на столик, а мигрирующие зоны с флуоресцентной меткой наблюдаются и регистрируются под увеличением с помощью цифрового (например,г., ПЗС) камера. При достаточно большом увеличении можно даже наблюдать динамику отдельных молекул ДНК, когда они мигрируют через канал разделения [39].

Таблица 3 . Методы обнаружения, используемые в микрочипах для электрофореза
Метод обнаружения Каталожные номера
Абсорбция [122, 176, 197]
Хемилюминесценция [124]
Электрохимический [8, 11, 77, 93, 94, 150, 155, 168, 193, 198 , 199, 279, 326]
Инфракрасный [231]
Лазерно-индуцированная флуоресценция (LIF) [4, 6, 7, 9, 12, 15, 21, 22, 27, 34- 39, 42-48, 51, 52, 58, 68, 70-75, 78-88, 92, 96-98, 101, 102, 107-109, 113, 116, 118, 125, 126, 130-138, 142, 143, 144, 147, 149, 151, 152, 154, 157, 160–167, 181, 183–187, 190, 192, 194–196, 201, 203–205, 207, 211, 215, 217, 218, 223, 224, 226-228, 230, 235-237, 239, 240, 244-246, 248-258, 260, 261 263-265, 268, 269, 271, 273, 274, 285-293, 303 , 306, 309-313, 315, 316, 319, 320, 322-325, 332, 333, 335-337, 340, 344, 345]
Микроскоп / цифровая камера [5, 10, 19, 25, 26, 29, 32, 41, 64, 104, 105, 114, 115, 119-121, 141, 156, 177-179, 202, 208, 21 3, 214, 220, 221, 229, 238, 242, 243, 262, 266, 267, 276, 278, 294-296, 298-300, 317, 327, 334, 338]
Масс-спектрометрия [55, 145, 173, 174, 182, 219]
Встроенный фотодиод [24, 222, 321]
Рамановская спектроскопия [314]
Визуализация одиночных молекул [39, 66, 69, 103, 127, 209, 297, 307]
Двухлучевая флуоресцентная кросс-корреляционная спектроскопия [20]

Для оптических методов обнаружения обычно требуется источник освещения и компоненты фотодетектирования, которые во многих случаях вносят значительный вклад в общий размер системы.Эти проблемы стимулировали интерес к разработке миниатюрной технологии обнаружения, что было продемонстрировано путем создания микросхем микроэлектрофореза на основе кремния, включающих интеграцию схемы фотодиода на кристалле. Неоптические методы обнаружения также исследовались как средство создания более компактных конструкций устройств. Электрохимическое обнаружение, например, включает мониторинг изменений электрохимического потенциала по мере того, как аналиты проходят мимо рабочего электрода, расположенного в канале разделения [304].

Большинство микрочипов для электрофореза сконструированы с использованием кремниевых или стеклянных подложек (таблица 4). Типичные размеры поперечного сечения микроканалов колеблются от десятков до сотен микрон в ширину и от 5 до 100 мкм в глубину. Затем подложка, содержащая сеть микроканалов, прикрепляется к соответствующему плоскому куску стекла или кремния, чтобы сформировать герметичный корпус. В случае электрофореза, по крайней мере, одна из подложек обычно представляет собой стекло или кварц, чтобы обеспечить оптическую прозрачность для обнаружения аналита.Отверстия для доступа просверливаются для введения в микроканал обработанных поверхностей, просеивающих гелей и образцов. Последующая упаковка может включать добавление соединений к внешнему оборудованию для работы с жидкостью и электронным компонентам контроля напряжения или температуры. Использование кремниевых подложек может быть выгодным, поскольку дает возможность включать электроды на кристалле, нагреватели, датчики температуры и схемы фотодетектирования.

900 23 [317]

Таблица 4 . Материалы подложки, используемые для создания микрочипов для электрофореза
Материал основы Каталожные номера
Акрил [114, 202]
Фторид кальция [231]
Стекло, плавленый кварц [4, 6, 7, 9, 11, 12, 17, 21, 22 , 27, 34-39, 42-48, 55, 58, 68, 71-73, 75-82, 84-88, 90, 92, 96-98, 101, 102, 107, 108, 115, 116, 118 , 121, 125, 126, 128-133, 136-138, 142, 143] [144, 150-152, 154, 157, 160-169, 173, 174, 176, 181-186, 190, 192-196, 201, 203-205, 207, 211, 215-218, 223, 226-228, 230, 236-240, 242-244, 248-251, 253-258, 263-268, 271, 276, 279, 280, 285, 286, 288-292, 303, 309, 310, 314-316, 319, 320, 322-326, 332, 333, 336, 337, 340, 343, 344]
Стекло / полиэфирная пленка [122]
Полидиметилсилоксан (ПДМС) [64, 94, 127, 198, 199, 208, 209, 213, 214, 224, 327]
ПДМС / стекло [8, 15, 69, 70, 74, 113, 119, 124, 147, 155, 156, 162, 269, 334]
Полиэтилентерефт алатгликоль (ПЭТГ) [111]
Полиметилметакрилат (ПММА) [50-54, 89, 139, 149, 179, 187, 219-221, 235, 246, 252, 260, 261, 273 , 274, 287, 293, 295, 311-313, 328, 329, 331, 335, 341]
ПММА / стекло [20]
ПММА / ПДМС [120]
Встроенный капилляр из поливинилхлорида [306]
Кварц [10, 13, 42, 83, 93, 134, 135, 141, 197, 294, 296, 297, 345]
Кремний [26]
Кремний / стекло [5, 19, 23-25, 29, 32, 66, 103-105, 109, 177, 178, 222, 225, 229, 262, 298-300, 307, 338]
Кремний / парилен [321]
Кремний / оксид кремния [41]
Термопластический эластомер [278]
Vivak
Zeonor [145]

Пластиковые подложки также были исследованы для использования в электрофорезе.Одной из наиболее широко используемых пластиковых подложек в микрофлюидике является полидиметилсилоксан (PDMS), силиконовый каучук, обладающий превосходной оптической прозрачностью и способностью образовывать прочные связи как со стеклом, так и с поверхностями PDMS. Использование пластиковых подложек может значительно упростить изготовление, позволяя применять процессы формования или мягкой литографии, при которых микроканальные структуры отливаются против жесткой мастер-формы. PDMS — это эластомерный материал, свойство, которое также можно использовать для создания компонентов механического управления текучей средой, таких как встроенные в кристаллы клапаны и насосы.К сожалению, многие пластмассы являются газопроницаемыми, что затрудняет полимеризацию гелей внутри микроканала, поскольку любой кислород, присутствующий в субстрате, ингибирует реакцию.

Хотя стеклянные подложки желательны для использования в электрофорезе из-за их оптической прозрачности, они также обладают характерным отрицательным поверхностным зарядом при значениях pH выше ~ 3 из-за депротонирования поверхностных силанольных (Si-OH) групп с образованием силаноата (Si-O -). Результирующий отрицательный поверхностный заряд притягивает положительно заряженные противоионы, диспергированные в буферном растворе, так что образуется тонкий слой около стенок канала, где их концентрация локально превышает объемную величину.При приложении электрического поля этот положительно заряженный противоионный слой перемещается к отрицательному электроду подобно оболочке, транспортируя с собой объем жидкости (рис. 4). Это явление электроосмотического потока (EOF) может быть выгодным с точки зрения обеспечения средств для перекачивания жидкостей и реагентов в микроканалы, но обычно нежелательно для разделения ДНК, поскольку направление EOF противоположно направлению электрофоретической миграции отрицательно заряженной ДНК.

Рис.4. Внутренний отрицательный поверхностный заряд вдоль стенок стеклянного микроканала вызывает образование положительно заряженного слоя противоиона, который переносится к катоду при приложении электрического поля. Этот слой действует как оболочка вокруг объема жидкости, создавая электроосмотический поток с характерной скоростью µEOF. Эти эффекты EOF накладываются на электрофоретическую миграцию аналита (µEP) и могут либо усиливать, либо противодействовать ей.
Таблица 5 .Методы пассивации поверхности, используемые в микрочипах для электрофореза
Техника пассивации поверхности Каталожные номера
[Акрилоиламино) пропил] триметиламмоний хлорид (BCQ) [55, 173, 174]
Рабочий буфер Bio-Rad [152]
HCl [119]
HCl, NaOH [92, 113, 264]
Гидроксиэтилцеллюлоза (HEC) [249]
Процесс Хьертена [15, 27, 34, 58, 68, 75, 77, 96 , 101, 125, 134, 136, 142, 144, 151, 157, 163-166, 183, 184, 197, 203-205, 207, 211, 217, 218, 227, 228, 248, 253-256, 263 , 265, 285, 292, 294, 296, 319, 320, 322, 336, 337]
HNO3 [70]
HNO3 / NaOH [43]
Гидроксипропилметилцеллюлоза ( HPMC) [261]
LPA (в микроканале PDMS) [327]
LPA (фотополимеризованный) [115, 116]
Metha № [224]
Метилгидроксиэтилцеллюлоза (MHEC) [260]
NaOH [21, 22, 35, 42, 48, 102, 138, 143, 147, 154, 162 , 167, 181, 182, 185, 213, 214, 230, 242, 276, 317, 332, 333, 345]
O2 плазма [120]
Полидиметилакриламид (PDMA) [44 , 64, 84]
ПДМА / алкилглицидиловый эфир [208, 209]
Полидиметилсилоксан (ПДМС) [9]
ПДМС / Плюроник [201]
Полиэтиленгликоль (ПЭГ) [220]
Полигидроксиэтилакриламид [38, 39]
Поливинилпирролидон (ПВП) [12, 118, 141, 244, 288-290, 344]
Силан [323]

Величину и воспроизводимость EOF также может быть сложно точно контролировать, поскольку он очень чувствителен к химическому составу поверхности и pH буфера.Явления электроосмотического потока широко изучались в обычных системах КЭ, где обычно используются капилляры из стекла и кварцевого стекла. Эти усилия привели к разработке надежных способов нанесения покрытия, способных эффективно нейтрализовать поверхностные заряды [14, 57, 60] (Таблица 5). Наиболее широко используемый процесс, первоначально разработанный Hjertén [117], включает ковалентную полимеризацию тонкого слоя полиакриламида или другого пассивирующего полимера вдоль внутренней поверхности капилляра или микроканала.Электроосмотические эффекты не столь проблематичны при гель-электрофорезе, поскольку гелевая матрица часто нейтрализует или экранирует отрицательный поверхностный заряд. Характеристики и контроль EOF менее изучены для других материалов подложек (например, пластмасс), но это активная область текущих исследований.

Микрофабричные системы электрофореза использовались для анализа различных образцов, от небольших молекул до ДНК и белков (таблица 6). Анализ как одноцепочечной, так и двухцепочечной ДНК представляет особый интерес из-за центральной роли, которую он играет во множестве приложений биомедицины и молекулярной биологии.Разделение одноцепочечных фрагментов ДНК, меченных ковалентно присоединенными флуорофорами, обычно проводят в денатурирующих условиях, создаваемых добавлением химических денатурантов и / или при повышенной температуре (~ 50 ° C), чтобы ингибировать образование вторичных структур, которые могут изменить поведение миграции. Размеры фрагментов

Таблица 6 . Разделение аналитов на микрочипах для электрофореза
Разделенные аналиты Ссылки
ДНК (двухцепочечная) [5, 7, 10, 12, 19, 24-26, 29, 32, 34, 39, 41, 44, 52, 64, 66, 68-70, 74, 75, 77, 78, 85-88, 101, 103-105, 118-121, 125, 127-129, 136, 141, 142, 144, 148, 151, 152, 154, 155, 163-166, 177- 179, 190, 202, 203, 208, 209, 212, 216, 217, 222, 226, 229, 233, 235, 240, 244, 250-252, 263-265, 271, 274, 278, 281-288, 290, 291, 293, 295, 297, 300, 307, 311, 313, 316, 319-322, 324-326, 328, 329, 331, 338, 341, 343, 344]
ДНК (одиночная- многожильный) [6, 15, 58, 71, 72, 76, 78, 96, 157, 183, 184, 187, 192, 204, 205, 207, 211, 227, 228, 239, 248, 253-256 , 261, 271, 273, 289, 292, 294, 296, 298-300, 302, 303, 323, 332, 337]
Белки [9, 17, 27, 35, 38, 42, 84 , 90, 97, 98, 114-116, 122, 124, 138, 156, 185, 186, 197, 220, 221, 234, 236, 249, 260, 327, 335]
Малые молекулы [ 4, 8, 20-22, 36, 37, 43-48, 50, 51, 53-55, 71, 79-83, 92-94, 1 02, 107-109, 113, 126, 130-135, 137, 143, 145, 147, 149, 150, 155, 160-162, 167, 168, 173, 174, 176, 181, 182, 193-196, 198, 199, 201, 213-215, 218, 219, 223, 224, 230, 231, 237, 238, 242, 243, 246, 257, 258, 266-269, 276, 279, 306, 309, 310, 312, 314, 315, 317, 326, 333, 334, 336, 340, 345]

обычно варьируются от олигонуклеотидов длиной в несколько десятков оснований до примерно одной тысячи оснований.Разделение двухцепочечной ДНК в денатурирующих условиях не проводится, и фрагменты могут быть помечены интеркалирующими красителями, которые не требуют ковалентного присоединения. Размеры фрагментов, которые можно разделить, простираются от 100 до килобаз. Молекулы ДНК в районе 40-50 тысяч оснований и более достаточно велики, чтобы их можно было непосредственно наблюдать с помощью оптического микроскопа, что позволяет регистрировать миграцию отдельных молекул. Разделение белков несколько отличается от ДНК, потому что они обладают переменным соотношением заряда к размеру.Двумерные конфигурации часто используются для решения этого дополнительного уровня сложности, когда частицы сначала разделяются в одном измерении в соответствии с зарядом (например, с использованием изоэлектрического фокусирования в градиенте pH), после чего каждая зона постоянного заряда разделяется в соответствии с размером. Наконец, приложения, включающие разделение нейтральных или слабо заряженных аналитов, могут быть выполнены с использованием методов MEKC.

Последние достижения привели к развитию технологий разделения, предлагающих возможности, превосходящие возможности, которые можно найти в адаптации традиционных методов электрофореза [180] (Таблица 7).Одним из ярких примеров является использование массивов столбиков, изготовленных из микро- и нанотехнологий, в качестве структур разделительной матрицы вместо полимерных гелей. Эти массивы штифтов можно легко производить массово с использованием технологии микрообработки, и они обладают однородной монодисперсной двумерной морфологией пор. Управляя размером, формой и расстоянием между столбиками, можно настроить свойства разделения, чтобы сделать их совместимыми с широким диапазоном образцов и размеров аналитов. Кроме того, поскольку просеивающие структуры изготавливаются заранее внутри микроканала, процесс загрузки геля исключается.Детальная физика, связанная со столкновениями и взаимодействиями, которые происходят между мигрирующими аналитами и массивом препятствий, ответственна за введение подвижностей, зависящих от размера. Размер наноструктурированных столбов ограничен разрешением фотолитографического рисунка, обычно около нескольких сотен нанометров. Следовательно, эти конструкции наиболее эффективны для разделения больших аналитов (например, ДНК размером с килобазу). Другой класс микромашинных просеивающих структур, которые использовались для электрофореза, включает формирование периодически расположенных промежутков нанометрового размера между дном и потолком разделительного канала.В отличие от столбов, промежутки расположены по вертикали и могут быть относительно легко обработаны контролируемым травлением. Физика электрофореза ДНК через эти массивы нанозазоров может быть описана в терминах энтропийного механизма захвата, при котором переходы в нанозазоры производят миграцию, характеризующуюся быстрыми скачками между зазорами, при этом более крупные фрагменты испытывают более высокую вероятность перехода в нанозазоры и, таким образом, элюируют быстрее, чем поменьше.

Новый и совершенно другой класс изготовленных ситовых структур состоит из магнитных микросфер, которые собираются в упакованную матрицу при приложении внешнего магнитного поля.Здесь морфология сети пор зависит от взаимодействия между размером и концентрацией частиц и геометрией разделительного канала. Такая компоновка позволяет формировать просеивающие матрицы с настраиваемыми воспроизводимыми размерами пор на месте, а агрегированную сеть частиц можно мгновенно диспергировать после снятия магнитного поля. Еще одно новое явление разделения, представляющее интерес для миниатюрных систем, — это поверхностный электрофорез ДНК. Здесь подвижность, зависящая от размера, индуцируется посредством взаимодействий между субстратом (обычно кремнием) и цепями ДНК, адсорбированными на его поверхности.Таким образом, поверхностный электрофорез можно использовать для проведения фракционирования по размеру в отсутствие обычных просеивающих гелей.

Наконец, была продемонстрирована интригующая адаптация электрофореза для разделения коротких олигонуклеотидных фрагментов с использованием электрического поля, приложенного параллельно наконечнику атомно-силового микроскопа (АСМ) [302]. Фрагменты ДНК, которые необходимо разделить, сначала собираются электрокинетическим способом у основания кантилевера АСМ, а затем высвобождаются периодически изменяющимся электрическим полем, приложенным между кантилевером и подложкой.Фрагменты ДНК демонстрируют подвижность, зависящую от размера, поскольку они перемещаются по длине наконечника АСМ, а изначально малые размеры позволяют применять очень сильные электрические поля с минимальным джоулевым нагревом. Регулируя частоту, с которой электрическое поле меняет направление на противоположное, фрагменты желаемого размера могут передаваться от наконечника к поверхности подложки, в то время как более медленно движущиеся фрагменты возвращаются в резервуар, прежде чем достигнут наконечника.

90 023 Всплески флуоресценции одиночных молекул
Таблица 7 .Варианты электрофоретического разделения адаптированы к формату микрочипа
Механизм разделения Каталожные номера
Атомно-силовой микроскоп (AFM) [302]
Фракционирование потока электрического поля (EFFF) [33]
Энтропическая отдача [26]
Энтропийное улавливание [ 31, 62, 103-105, 247, 277]
Изоэлектрическая фокусировка (IEF) [114, 122, 124, 197, 249]
Изотахофорез (ITP) [314]
Массив магнитных шариков [63, 64, 208-210]
Мицеллярная электрокинетическая хроматография (MEKC) [45, 160, 215, 236, 238, 243, 260, 279, 310, 315]
Массив столбов из микроструктурных материалов [5, 10, 25, 29, 41, 65-67, 121, 127, 141, 225, 232, 307, 308, 334, 338]
Микроструктурированные периодические полости [ 69]
Оптическое фракционирование [191]
[88]
Поверхностный электрофорез [171, 172, 189, 233, 259]

Значительные успехи были достигнуты с тех пор, как в начале 1990-х годов были впервые разработаны устройства для электрофореза на микроуровне [194].Эти достижения стали возможными благодаря сочетанию улучшений в технологии микромеханической обработки, просеивающих матричных материалах и оборудовании. Несмотря на эти достижения, современное поколение миниатюрных систем, как правило, еще не продемонстрировало преимуществ по стоимости или производительности, которые были бы достаточно убедительными, чтобы сделать их конкурентоспособными по сравнению с традиционной настольной технологией CE. Некоторые из проблем, которые еще предстоит решить, включают уменьшение размера устройства до такой степени, когда может быть полностью реализована огромная экономия средств, связанная с фотолитографическим микроизготовлением, усиление интеграции и улучшение возможностей взаимодействия с внешней средой макроуровня, а также разработка миниатюрной технологии обнаружения.Систематические фундаментальные исследования также важны для обеспечения более полного понимания физики электрофореза в микро- и наноразмерных средах. Дальнейшие разработки в этих областях в течение следующих нескольких лет, вероятно, заложат основу для нового поколения быстрых, чувствительных и недорогих приборов с характеристиками разделения, превышающими характеристики многих традиционных настольных аналитических систем, доступных сегодня.

  1. 1. Альбаргути М.Н., Баррон А.Е. (2000) Полимерные матрицы для секвенирования ДНК с помощью капиллярного электрофореза.Электрофорез 21: 4096-4111
  2. 2. Asbury CL, van den Engh G (1998) Захват ДНК в неоднородных осциллирующих электрических полях. Биофизический журнал 74: 1024-1030
  3. 3. Asbury CL, Diercks AH, van den Engh G (2002) Захват ДНК с помощью диэлектрофореза. Электрофорез 23: 2658-2666
  4. 4. Аттия С., Джемер А.Б., Тан Т., Фитцпатрик Дж., Зайлер К., Ким Н., Харрисон Д.Д. (2001) Дизайн интерфейса, позволяющий микрожидкостным электрофорезным чипам пить из пожарного шланга внешней среды.Электрофорез 22: 318-327
  5. 5. Баба М., Сано Т., Игучи Н., Иида К., Сакамото Т., Каваура Х. (2003) Разделение ДНК по размерам с использованием искусственно наноструктурированной матрицы. Письма по прикладной физике 83: 1468-1470
  6. 6. Backhouse C, Caamano M, Oaks F, Nordman E, Carrillo A, Johnson B, Bay S (2000) Секвенирование ДНК в монолитном микроканальном устройстве. Электрофорез 21: 150-156
  7. 7. Backhouse CJ, Gajdal A, Pilarski LM, Crabtree HJ (2003) Повышенное разрешение с помощью усиленного электрофореза с инверсией поля на микрочипе.Электрофорез 24: 1777-1786
  8. 8. Backofen U, Matysik FM, Lunte CE (2002) Система электрофореза на основе чипов с электрохимическим обнаружением и гидродинамической инъекцией. Аналитическая химия 74: 4054-4059
  9. 9. Badal MY, Wong M, Chiem N, Salimi-Moosavi H, Harrison DJ (2002) Разделение белков и поверхностно-активный контроль электроосмотического потока в капиллярах и микрочипах, покрытых поли (диметилсилоксаном). Журнал хроматографии A 947: 277-286
  10. 10. Бакаджин О., Дюк ТАДЖ, Тегенфельдт Дж., Чоу К.Ф., Чан С.С., Остин Р.Х., Кокс ЕС (2001) Разделение молекул ДНК длиной 100 килобаз за 10 секунд.Аналитическая химия 73: 6053-6056
  11. 11. Baldwin RP, Roussel TJ, Crain MM, Bathlagunda V, Jackson DJ, Gullapalli J, Conklin JA, Pai R, Naber JF, Walsh KM, Keynton RS (2002) Полностью интегрированное электрохимическое обнаружение на кристалле для капиллярного электрофореза в микропроцессорное устройство. Аналитическая химия 74: 3690-3697
  12. 12. Барта С., Ронаи З., Немода З., Секели А., Ковач Е., Сасвари-Секели М., Гутман А. (2001) Анализ полиморфизма гена рецептора дофамина D4 с использованием электрофореза на микрочипе.Журнал хроматографии A 924: 285-290
  13. 13. Becker H, Lowack K, Manz A (1998) Планарные кварцевые чипы с субмикронными каналами для применения в двумерном капиллярном электрофорезе. Журнал микромеханики и микротехники 8: 24-28
  14. 14. Белдер Д., Людвиг М. (2003) Модификация поверхности в электрофорезе микрочипов. Электрофорез 24: 3595-3606
  15. 15. Blazej RG, Kumaresan P, Mathies RA (2006) Микропроцессор для интегрированного секвенирования ДНК Сангера в нанолитровом масштабе.Слушания Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 103: 7240-7245
  16. 16. Bousse L, Cohen C, Nikiforov T, Chow A, Kopf-Sill AR, Dubrow R, Parce JW (2000) Системы микрожидкостного анализа с электрокинетическим управлением. Ежегодный обзор биофизики и структуры биомолекул 29: 155-181
  17. 17. Бусс Л., Мурадиан С., Миналла А., Йи Х., Уильямс К., Дуброу Р. (2001) Определение размера белка на микрочипе. Аналитическая химия 73: 1207-1212
  18. 18. Brahmasandra SN, Burke DT, Mastrangelo CH, Burns MA (2001) Подвижность, диффузия и дисперсия одноцепочечной ДНК в гелях для секвенирования.Электрофорез 22: 1046-1062
  19. 19. Брахмасандра С.Н., Угаз В.М., Берк Д.Т., Мастранджело С.Х., Бернс М.А. (2001) Электрофорез в микропроцессорных устройствах с использованием фотополимеризованных полиакриламидных гелей и впрыскивания образцов с помощью электродов. Электрофорез 22: 300-311
  20. 20. Brister PC, Weston KD (2006) Оценка двухлучевой флуоресцентной кросс-корреляционной спектроскопии для электрофоретического анализа перевариваемых белков. Аналитик 131: 303-310
  21. 21. Bromberg A, Mathies RA (2003) Гомогенный иммуноанализ для обнаружения TNT и его аналогов на микрочипе для капиллярного электрофореза.Аналитическая химия 75: 1188-1195
  22. 22. Burke BJ, Regnier FE (2001) Электрофоретический микроанализ β-галактозидазы на микрочипах. Электрофорез 22: 3744-3751
  23. 23. Бернс М.А., Мастранджело С.Х., Саммарко Т.С., Ман Ф.П., Вебстер Дж. Р., Джонсон Б. Н., Фёрстер Б., Джонс Д., Филдс Ю., Кайзер А. Р., Берк Д. Т. (1996) Микрофабричные структуры для интегрированного анализа ДНК. Слушания Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 93: 5556-5561
  24. 24.Бернс М.А., Джонсон Б.Н., Брахмасандра С.Н., Хандик К., Вебстер Дж. Р., Кришнан М., Саммарко Т.С., Ман П.М., Джонс Д., Хелдсингер Д., Мастранджело С.Х., Берк Д.Т. (1998) Интегрированное устройство для анализа ДНК нанолитров. Наука 282: 484-487
  25. 25. Кабоди М., Чен Ю.Ф., Тернер С.В.П., Крейгхед Х.Г., Остин Р.Х. (2002) Непрерывное разделение биомолекул с помощью латерально-асимметричной диффузионной матрицы с введением пробы вне плоскости. Электрофорез 23: 3496-3503
  26. 26. Cabodi M, Turner SWP, Craighead HG (2002) Энтропийное разделение с помощью отдачи длинных молекул ДНК.Аналитическая химия 74: 5169-5174
  27. 27. Callewaert N, Contreras R, Mitnik-Gankin L, Carey L, Matsudaira P, Ehrlich D (2004) Профилирование N-гликома общего белка сыворотки на платформе капиллярного электрофореза-микрофлюидики. Электрофорез 25: 3128-3131
  28. 28. Cannon DM, Kuo TC, Bohn PW, Sweedler JV (2003) Межсоединения нанокапиллярных массивов для закрытых инъекций аналитов и электрофоретического разделения в многослойных микрофлюидных архитектурах. Аналитическая химия 75: 2224-2230
  29. 29.Chan YC, Lee YK, Zohar Y (2006) Высокопроизводительный дизайн и изготовление интегрированной микросистемы с субмикронными столбиками с высоким соотношением сторон для микрокапиллярного электрофореза в свободном растворе. Журнал микромеханики и микротехники 16: 699-707
  30. 30. Chen G, Lin YH, Wang J (2006) Мониторинг загрязнителей окружающей среды с помощью капиллярного электрофореза микрочипа с электрохимическим обнаружением. Таланта 68: 497-503
  31. 31. Чен З., Эскобедо Ф.А. (2003) Моделирование разделения по длине цепи в микроканале посредством энтропийного захвата.Молекулярное моделирование 29: 417-425
  32. 32. Чен З., Бернс М.А. (2005) Влияние буферного потока на разделение ДНК в микропроцессорной системе электрофореза. Электрофорез 26: 4718-4728
  33. 33. Chen Z, Chauhan A (2005) Разделение ДНК с помощью EFFF в микроканале. Журнал науки о коллоидах и интерфейсах 285: 834-844
  34. 34. Cheng J, Waters LC, Fortina P, Hvichia G, Jacobson SC, Ramsey JM, Kricka LJ, Wilding P (1998) Полимеразная цепная реакция с вырожденным олигонуклеотидом и анализ капиллярно-электрофоретической ДНК человека на устройствах на основе микрочипов.Аналитическая биохимия 257: 101-106
  35. 35. Cheng SB, Skinner CD, Taylor J, Attiya S, Lee WE, Picelli G, Harrison DJ (2001) Разработка системы многоканального микрофлюидного анализа, использующей аффинный капиллярный электрофорез для иммуноанализа. Аналитическая химия 73: 1472-1479
  36. 36. Chiem N, Harrison DJ (1997) Капиллярный электрофорез на основе микрочипов для иммуноанализов: анализ моноклональных антител и теофиллина. Аналитическая химия 69: 373-378
  37. 37.Chiem NH, Harrison DJ (1998) Системы микрочипов для иммуноанализа: интегрированный иммунореактор с электрофоретическим разделением для определения теофиллина в сыворотке. Клиническая химия 44: 591-598
  38. 38. Chiesl TN, Shi W, Barron AE (2005) Поли (акриламид-соалкилакриламиды) для электрофоретической очистки ДНК в микроканалах. Аналитическая химия 77: 772-779
  39. 39. Chiesl TN, Putz KW, Babu M, Mathias P, Shaikh KA, Goluch ED, Liu C, Barron AE (2006) Самоассоциирующиеся блок-сополимерные сети для электрофореза микрочипов обеспечивают улучшенное разделение ДНК за счет динамики цепочки «дюймового червя».Аналитическая химия 78: 4409-4415
  40. 40. Chou C-F, Тегенфельдт JO, Bakajin O, Chan SS, Cox EC, Darnton N, Duke T., Austin RH (2002) Безэлектродный диэлектрофорез одно- и двухцепочечной ДНК. Биофизический журнал 83: 2170-2179
  41. 41. Chou CF, Bakajin O, Turner SWP, Duke TAJ, Chan SS, Cox EC, Craighead HG, Austin RH (1999) Сортировка по диффузии: асимметричная полоса препятствий для непрерывного молекулярного разделения. Слушания Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 96: 13762-13765
  42. 42.Colyer CL, Mangru SD, Harrison DJ (1997) Капиллярный электрофорез белков сыворотки человека на основе микрочипов. Журнал хроматографии A 781: 271-276
  43. 43. Crabtree HJ, Cheong ECS, Tilroe DA, Backhouse CJ (2001) Аномалии закачки и разделения микрочипа из-за воздействия давления. Аналитическая химия 73: 4079-4086
  44. 44. Culbertson CT, Jacobson SC, Ramsey JM (1998) Источники дисперсии для компактных геометрических форм на микрочипах. Аналитическая химия 70: 3781-3789
  45. 45.Culbertson CT, Jacobson SC, Ramsey JM (2000) Микрочиповые устройства для высокоэффективного разделения. Аналитическая химия 72: 5814-5819
  46. 46. Culbertson CT, Ramsey RS, Ramsey JM (2000) Электроосмотически индуцированная гидравлическая накачка на микрочипах: Дифференциальный перенос ионов. Аналитическая химия 72: 2285-2291
  47. 47. Culbertson CT, Jacobson SC, Ramsey JM (2002) Измерения коэффициента диффузии в микрофлюидных устройствах. Таланта 56: 365-373
  48. 48. Калбертсон CT, Tugnawat Y, Meyer AR, Roman GT, Ramsey JM, Gonda SR (2005) Разделение микрочипов в условиях пониженной гравитации и гипергравитации.Аналитическая химия 77: 7933-7940
  49. 49. Дай Дж. Х., Ито Т., Сан Л., Крукс Р. М. (2003) Электрокинетическое улавливание и обогащение концентрации ДНК в микрофлюидном канале. Журнал Американского химического общества 125: 13026-13027
  50. 50. Dang F, Zhang L, Hagiwara H, Mishina Y, Baba Y (2003) Сверхбыстрый анализ олигосахаридов на микрочипе с детектированием конфокальной флуоресценции светоизлучающими диодами. Электрофорез 24: 714-721
  51. 51. Dang FQ, Zhang LH, Jabasini M, Kaji N, Baba Y (2003) Характеристика электрофоретического поведения изомеров сахара с помощью электрофореза на микрочипе в сочетании с видеомикроскопией.Аналитическая химия 75: 2433-2439
  52. 52. Dang FQ, Tabata O, Kurokawa M, Ewis AA, Zhang LH, Yamaoka Y, Shinohara S, Shinohara Y, Ishikawa M, Baba Y (2005) Высокоэффективный генетический анализ микроизготовленных пластиковых чипов для электрофореза капиллярных матриц, изготовленных путем инъекции литье. Аналитическая химия 77: 2140-2146
  53. 53. Dang FQ, Kakehi K, Cheng JJ, Tabata O, Kurokawa M, Nakajima K, Ishikawa M, Baba Y (2006) Гибридное динамическое покрытие с н-додецил-β-D-мальтозом и метилцеллюлозой для высокоэффективного анализа углеводов на чипах из поли (метилметакрилата).Аналитическая химия 78: 1452-1458
  54. 54. Dang FQ, Kakehi K, Nakajima K, Shinohara Y, Ishikawa M, Kaji N, Tokeshi M, Baba Y (2006) Быстрый анализ олигосахаридов, полученных из гликопротеинов, с помощью электрофореза на микрочипах. Журнал хроматографии A 1109: 138-143
  55. 55. Deng YZ, Henion J, Li JJ, Thibault P, Wang C, Harrison DJ (2001) Капиллярный электрофорез / масс-спектрометрическое определение карнитинов в моче человека на основе чипа. Аналитическая химия 73: 639-646
  56. 56.Dhopeshwarkar R, Li SA, Crooks RM (2005) Электрокинетическое обогащение концентрации в микрофлюидном устройстве с использованием микровыключателя из гидрогеля. Лаборатория на чипе 5: 1148-1154
  57. 57. Doherty EAS, Meagher RJ, Albarghouthi MN, Barron AE (2003) Покрытия стенок микроканалов для разделения белков с помощью капиллярного и чип-электрофореза. Электрофорез 24: 34-54
  58. 58. Doherty EAS, Kan CW, Paegel BM, Yeung SHI, Cao ST, Mathies RA, Barron AE (2004) Редко сшитые наногелевые матрицы в виде жидких, механически стабилизированных полимерных сетей для высокопроизводительного микроканального секвенирования ДНК.Аналитическая химия 76: 5249-5256
  59. 59. Дольник В., Лю С.Р., Йованович С. (2000) Капиллярный электрофорез на микрочипе. Электрофорез 21: 41-54
  60. 60. Дольник В. (2004) Покрытие стенок для капиллярного электрофореза на микрочипах. Электрофорез 25: 3589-3601
  61. 61. Дольник В., Лю С.Р. (2005) Применение капиллярного электрофореза на микрочипе. Журнал науки о разделении 28: 1994-2009
  62. 62. Дорфман К.Д., Бреннер Х. (2002) Моделирование электрофореза ДНК в устройствах микрофлюидного энтропийного улавливания.Биомедицинские микроустройства 4: 237-244
  63. 63. Дорфман KD, Viovy JL (2004) Полуфеноменологическая модель дисперсии ДНК во время электрофореза в микрофлюидном массиве штифтов. Физический обзор E 69: 011901
  64. 64. Doyle PS, Bibette J, Bancaud A, Viovy JL (2002) Самособирающиеся магнитные матрицы для чипов разделения ДНК. Наука 295: 2237-2237
  65. 65. Duke T, Monnelly G, Austin RH, Cox EC (1997) Секвенирование в наноразмерных массивах: технико-экономическое обоснование. Электрофорез 18: 17-22
  66. 66.Duke TAJ, Austin RH, Cox EC, Chan SS (1996) Электрофорез в импульсном поле в микролитографических массивах. Электрофорез 17: 1075-1079
  67. 67. Duke TAJ, Austin RH (1998) Микросито для непрерывной сортировки макромолекул. Письма физического обзора 80: 1552-1555
  68. 68. Dunn WC, Jacobson SC, Waters LC, Kroutchinina N, Khandurina J, Foote RS, Justice MJ, Stubbs LJ, Ramsey JM (2000) ПЦР-амплификация и анализ полиморфизмов простой длины последовательности в ДНК мыши с использованием одного микрочипа.Аналитическая биохимия 277: 157-160
  69. 69. Duong TT, Kim G, Ros R, Streek M, Schmid F, Brugger J, Anselmetti D, Ros A (2003) Зависимый от размера электрофорез ДНК свободного раствора в структурированных микрофлюидных системах. Микроэлектронная техника 67-8: 905-912
  70. 70. Исли CJ, Karlinsey JM, Landers JP (2006) Инъекция давления на чип для интеграции опосредованной инфракрасным излучением амплификации ДНК с электрофоретическим разделением. Лаборатория на чипе 6: 601-610
  71. 71. Effenhauser CS, Manz A, Widmer HM (1993) Стеклянные чипы для разделения с помощью высокоскоростного капиллярного электрофореза с субмикронной высотой пластин.Аналитическая химия 65: 2637-2642
  72. 72. Effenhauser CS, Paulus A, Manz A, Widmer HM (1994) Высокоскоростное разделение антисмысловых олигонуклеотидов на микромашинном устройстве для капиллярного электрофореза. Аналитическая химия 66: 2949-2953
  73. 73. Effenhauser CS, Manz A, Widmer HM (1995) Манипуляции с фракциями образцов на чипе капиллярного электрофореза. Аналитическая химия 67: 2284-2287
  74. 74. Effenhauser CS, Bruin GJM, Paulus A, Ehrat M (1997) Интегрированный капиллярный электрофорез на гибких силиконовых микроустройствах: анализ рестрикционных фрагментов ДНК и обнаружение одиночных молекул ДНК на микрочипах.Аналитическая химия 69: 3451-3457
  75. 75. Emrich CA, Tian HJ, Medintz IL, Mathies RA (2002) Микроанализатор для электрофореза с капиллярной матрицей с 384 полосами для сверхвысокопроизводительного генетического анализа. Аналитическая химия 74: 5076-5083
  76. 76. Endo Y, Zhang L, Katashima R, Itakura M, Doherty EAS, Barron AE, Baba Y (2005) Влияние полимерной матрицы и глицерина на быстрый анализ однонитевого конформационного полиморфизма с помощью капиллярного и микрочипового электрофореза для обнаружения мутаций в K-ras ген.Электрофорез 26: 3380-3386
  77. 77. Ertl P, Emrich CA, Singhal P, Mathies RA (2004) Чипы для капиллярного электрофореза с электрохимической системой обнаружения с проточной оболочкой. Аналитическая химия 76: 3749-3755
  78. 78. Fabrizio EF, Nadim A, Sterling JD (2003) Разрешение множественных структур оцДНК при электрофорезе в свободном растворе. Аналитическая химия 75: 5012-5021
  79. 79. Fan ZH, Harrison DJ (1994) Микрообработка инжекторов и сепараторов для капиллярного электрофореза на стеклянной крошке и оценка потока на пересечении капилляров.Аналитическая химия 66: 177-184
  80. 80. Fang O, Xu GM, Fang ZL (2002) Высокопроизводительный интерфейс для непрерывного ввода образца для систем капиллярного электрофореза на основе микрофлюидных чипов. Аналитическая химия 74: 1223-1231
  81. 81. Fister JC, Jacobson SC, Davis LM, Ramsey JM (1998) Подсчет отдельных молекул хромофора для сверхчувствительного анализа и разделения на микрочипах. Аналитическая химия 70: 431-437
  82. 82. Fister JC, Jacobson SC, Ramsey JM (1999) Сверхчувствительный кросс-корреляционный электрофорез на микрочипах.Аналитическая химия 71: 4460-4464
  83. 83. Fluri K, Fitzpatrick G, Chiem N, Harrison DJ (1996) Интегрированные устройства для капиллярного электрофореза с эффективным постколоночным реактором в плоских кварцевых и стеклянных крошках. Аналитическая химия 68: 4285-4290
  84. 84. Foote RS, Khandurina J, Jacobson SC, Ramsey JM (2005) Концентрация белков на микрофлюидных устройствах с использованием мембран из пористого диоксида кремния. Аналитическая химия 77: 57-63
  85. 85. Footz T, Wunsam S, Kulak S, Crabtree HJ, Glerum DM, Backhouse CJ (2001) Очистка образцов на микрофлюидном устройстве.Электрофорез 22: 3868-3875
  86. 86. Footz T, Somerville MJ, Tomaszewski R, Sprysak KA, Backhouse CJ (2003) Генотипирование на основе гетеродуплекса с помощью электрофореза микрочипа и DHPLC. Генетическое тестирование 7: 283-293
  87. 87. Footz T, Somerville MJ, Tomaszewski R, Elyas B, Backhouse CJ (2004) Интеграция комбинированного анализа полиморфизма длины гетеродуплекса / рестрикционного фрагмента на микрочипе для электрофореза для обнаружения наследственного гемохроматоза. Аналитик 129: 25-31
  88. 88.Foquet M, Korlach J, Zipfel W, Webb WW, Craighead HG (2002) Определение размера фрагмента ДНК путем обнаружения отдельной молекулы в закрытых жидкостных каналах субмикронного размера. Аналитическая химия 74: 1415-1422
  89. 89. Ford SM, Kar B, McWhorter S, Davies J, Soper SA, Klopf M, Calderon G, Saile V (1998) Устройства для микрокапиллярного электрофореза, изготовленные с использованием полимерных подложек и рентгеновской литографии. Журнал разделения микроколонок 10: 413-422
  90. 90. Форрер К., Хаммер С., Хелк Б. (2004) Метод гель-электрофореза на основе чипа для количественного определения видов полуантител в IgG4 и их побочных продуктов и продуктов разложения.Аналитическая биохимия 334: 81-88
  91. 91. Гао QF, Shi YN, Liu SR (2001) Многоканальные микрочипы для высокопроизводительного анализа ДНК с помощью капиллярного электрофореза. Журнал аналитической химии Фрезениус 371: 137-145
  92. 92. Gao Y, Shen Z, Wang H, Dai ZP, Lin BC (2005) Хиральное разделение на многоканальных микрофлюидных чипах. Электрофорез 26: 4774-4779
  93. 93. Гэвин П.Ф., Юинг А.Г. (1996) Непрерывное разделение с помощью микровыборочного электрофореза-электрохимического детектирования.Журнал Американского химического общества 118: 8932-8936
  94. 94. Гаврон А.Дж., Мартин Р.С., Лунте С.М. (2001) Изготовление и оценка двухэлектродного детектора на основе углерода для чипов для электрофореза поли (диметилсилоксана). Электрофорез 22: 242-248
  95. 95. Giddings JC (1991) Единая наука о разделении. Уайли, Нью-Йорк,
  96. 96. Goedecke N, McKenna B, El-Difrawy S, Carey L, Matsudaira P, Ehrlich D (2004) Высокопроизводительная многоуровневая микропроцессорная система, разработанная для лаборатории судебной экспертизы ДНК.Электрофорез 25: 1678-1686
  97. 97. Gottschlich N, Culbertson CT, McKnight TE, Jacobson SC, Ramsey JM (2000) Интегрированное микрочип-устройство для переваривания, разделения и постколоночного мечения белков и пептидов. Журнал хроматографии B 745: 243-249
  98. 98. Gottschlich N, Jacobson SC, Culbertson CT, Ramsey JM (2001) Двумерная электрохроматография / капиллярный электрофорез на микрочипе. Аналитическая химия 73: 2669-2674
  99. 99. Гриффитс С.К., Нильсон Р.Х. (2000) Распространение полосы в двумерных микроканальных поворотах для электрокинетического транспорта частиц.Аналитическая химия 72: 5473-5482
  100. 100. Гриффитс С.К., Нильсон Р.Х. (2001) Повороты и переходы с низкой дисперсией для микроканальных систем. Аналитическая химия 73: 272-278
  101. 101. Haab BB, Mathies RA (1999) Одномолекулярное обнаружение разделения ДНК в микрочипах для капиллярного электрофореза с использованием сфокусированных молекулярных потоков. Аналитическая химия 71: 5137-5145
  102. 102. Hadd AG, Jacobson SC, Ramsey JM (1999) Микрожидкостные анализы ингибиторов ацетилхолинэстеразы.Аналитическая химия 71: 5206-5212
  103. 103. Хан Дж., Тернер С.В., Крейгхед Х.Г. (1999) Энтропийный захват и выход длинных молекул ДНК при сокращении субмикронного размера. Письма физического обзора 83: 1688-1691
  104. 104. Хан Дж., Крейгхед Х.Г. (2000) Разделение длинных молекул ДНК в микроизготовленном массиве энтропийных ловушек. Наука 288: 1026-1029
  105. 105. Han JY, Craighead HG (2002) Характеристика и оптимизация энтропийной ловушки для разделения ДНК. Аналитическая химия 74: 394-401
  106. 106.Handal MI, Ugaz VM (2006) Обнаружение и анализ мутаций ДНК с использованием миниатюрных микрофлюидных систем. Экспертный обзор молекулярной диагностики 6: 29-38
  107. 107. Harrison DJ, Manz A, Fan ZH, Ludi H, Widmer HM (1992) Капиллярный электрофорез и системы ввода пробы, интегрированные на плоском стеклянном чипе. Аналитическая химия 64: 1926-1932
  108. 108. Harrison DJ, Fluri K, Seiler K, Fan ZH, Effenhauser CS, Manz A (1993) Микромеханическая обработка миниатюрной системы химического анализа на основе капиллярного электрофореза на чипе.Наука 261: 895-897
  109. 109. Harrison DJ, Glavina PG, Manz A (1993) На пути к миниатюрным системам электрофореза и химического анализа на кремнии — альтернативе химическим сенсорам. Датчики и исполнительные механизмы B-Chemical 10: 107-116
  110. 110. Хатаока Ю., Чжан Л.Х., Мори Ю., Томита Н., Нотоми Т., Баба Ю. (2004) Анализ конкретного гена путем интеграции изотермической амплификации и электрофореза на микрочипах из полиметилметакрилата. Аналитическая химия 76: 3689-3693
  111. 111.Генри AC, Waddell EA, Shreiner R, Locascio LE (2002) Контроль электроосмотического потока в подвергнутых лазерной абляции и химически модифицированных микроканалах из поли (этилентерефталатгликоля) с горячим отпечатком. Электрофорез 23: 791-798
  112. 112. Генри С.С. (ред.) (2006) Капиллярный электрофорез микрочипов. Методы и протоколы. Humana Press, Totowa, NJ
  113. 113. Heo YS, Chung S, Cho K, Chung C, Han DC, Chang JK (2003) Влияние аномалий пиков на гидрофильные или гидрофобные свойства резервуаров во время последовательной закачки на микрочипе для капиллярного электрофореза.Журнал хроматографии A 1013: 111-122
  114. 114. Herr AE, Molho JI, Drouvalakis KA, Mikkelsen JC, Utz PJ, Santiago JG, Kenny TW (2003) Связь на кристалле изоэлектрической фокусировки и электрофореза в свободном растворе для многомерного разделения. Аналитическая химия 75: 1180-1187
  115. 115. Herr AE, Singh AK (2004) Фотополимеризованные сшитые полиакриламидные гели для определения размера белка на кристалле. Аналитическая химия 76: 4727-4733
  116. 116. Herr AE, Throckmorton DJ, Davenport AA, Singh AK (2005) Иммуноанализы на основе нативного гель-электрофореза на кристалле на антитела и токсин столбняка.Аналитическая химия 77: 585-590
  117. 117. Hjerten S (1985) Высокоэффективный электрофорез. Устранение электроэндосмоса и адсорбции растворенных веществ. Журнал хроматографии 347: 191-198
  118. 118. Hofgartner WT, Huhmer AFR, Landers JP, Kant JA (1999) Быстрая диагностика герпетического энцефалита с использованием микрочип-электрофореза продуктов ПЦР. Клиническая химия 45: 2120-2128
  119. 119. Hong JW, Fujii T., Seki M, Yamamoto T., Endo I (2001) Интеграция амплификации гена и капиллярного гель-электрофореза на гибридном микрочипе из полидиметилсилоксанового стекла.Электрофорез 22: 328-333
  120. 120. Хонг Дж. У., Хосокава К., Фуджи Т., Секи М., Эндо I (2001) Микрофабрикация полимерного чипа для капиллярного гелевого электрофореза. Прогресс биотехнологии 17: 958-962
  121. 121. Хуанг LR, Тегенфельдт JO, Kraeft JJ, Sturm JC, Austin RH, Cox EC (2002) ДНК-призма для высокоскоростного непрерывного фракционирования больших молекул ДНК. Природа Биотехнологии 20: 1048-1051
  122. 122. Huang TM, Pawliszyn J (2002) Микро-изготовление конического канала для изоэлектрической фокусировки с термически генерируемым градиентом pH.Электрофорез 23: 3504-3510
  123. 123. Huang XJ, Pu QS, Fang ZL (2001) Система капиллярного электрофореза с вводом пробы в потоке и детектированием хемилюминесценции на платформе чипа. Аналитик 126: 281-284
  124. 124. Huang XY, Ren JC (2005) Обнаружение хемилюминесценции в режиме онлайн для изоэлектрического фокусирования гемовых белков на микрочипах. Электрофорез 26: 3595-3601
  125. 125. Huang Z, Munro N, Huhmer AFR, Landers JP (1999) Сканирование лазерного луча на основе акустооптического отклонения для обнаружения флуоресценции на многоканальных электрофоретических микрочипах.Аналитическая химия 71: 5309-5314
  126. 126. Хатт Л.Д., Главин Д.П., Бада Дж.Л., Матис Р.А. (1999) Микроанализатор аминокислотной хиральности капиллярного электрофореза для внеземных исследований. Аналитическая химия 71: 4000-4006
  127. 127. Инатоми К., Идзуо С., Ли С.С., Охжи Х., Шионо С. (2003) Электрофорез ДНК в микростолбиках, изготовленных из полидиметилсилоксана. Микроэлектронная инженерия 70: 13-18
  128. 128. Jabasini M, Zhang LH, Dang FQ, Xu F, Almofli MR, Ewis AA, Lee JW, Nakahori Y, Baba Y (2002) Анализ полиморфизмов ДНК на Y-хромосоме человека с помощью электрофореза микрочипа.Электрофорез 23: 1537-1542
  129. 129. Jabasini M, Ewis AA, Xu F, Mohamadi MR, Ping GC, Shinka T, Nakahori Y, Baba Y (2005) Мультиплексная ПЦР с многоканальным электрофорезом на микрочипах: сверхбыстрый анализ генетических заболеваний. Журнал хроматографии 43: 221-225
  130. 130. Jacobson SC, Hergenroder R, Koutny LB, Ramsey JM (1994) Высокоскоростное разделение на микрочипе. Аналитическая химия 66: 1114-1118
  131. 131. Jacobson SC, Hergenroder R, Koutny LB, Warmack RJ, Ramsey JM (1994) Влияние схем впрыска и геометрии колонки на производительность устройств для электрофореза микрочипов.Аналитическая химия 66: 1107-1113
  132. 132. Jacobson SC, Hergenroder R, Moore AW, Ramsey JM (1994) Предколоночные реакции с электрофоретическим анализом, интегрированным на микрочип. Аналитическая химия 66: 4127-4132
  133. 133. Jacobson SC, Koutny LB, Hergenroder R, Moore AW, Ramsey JM (1994) Капиллярный электрофорез на микрочипах со встроенным постколоночным реактором. Аналитическая химия 66: 3472-3476
  134. 134. Jacobson SC, Moore AW, Ramsey JM (1995) Подложки из плавленого кварца для электрофореза микрочипов.Аналитическая химия 67: 2059-2063
  135. 135. Jacobson SC, Ramsey JM (1995) Электрофорез на микрочипах с укладкой образцов. Электрофорез 16: 481-486
  136. 136. Jacobson SC, Ramsey JM (1996) Интегрированное микроустройство для анализа рестрикционных фрагментов ДНК. Аналитическая химия 68: 720-723
  137. 137. Jacobson SC, Culbertson CT, Daler JE, Ramsey JM (1998) Микрочиповые структуры для субмиллисекундного электрофореза. Аналитическая химия 70: 3476-3480
  138. 138. Jin LJ, Giordano BC, Landers JP (2001) Динамическое мечение во время капиллярного или микрочип-электрофореза для лазерно-индуцированного флуоресцентного обнаружения комплексов белок-sds без мечения до или после колонки.Аналитическая химия 73: 4994-4999
  139. 139. Johnson TJ, Ross D, Gaitan M, Locascio LE (2001) Лазерная модификация предварительно сформованных полимерных микроканалов: применение для уменьшения уширения полосы вокруг витков, подверженных электрокинетическому потоку. Аналитическая химия 73: 3656-3661
  140. 140. Юнг Б., Бхарадвадж Р., Сантьяго Дж. Г. (2003) Тысячкратное увеличение сигнала с использованием суммирования проб с усилением поля для электрофореза на кристалле. Электрофорез 24: 3476-3483
  141. 141. Кадзи Н., Тезука Ю., Такамура Ю., Уэда М., Нишимото Т., Наканиши Н., Хориике Ю., Баба Ю. (2004) Разделение длинных молекул ДНК кварцевыми наностолбиками под действием электрического поля постоянного тока.Аналитическая химия 76: 15-22
  142. 142. Камей Т., Пэгель Б.М., Шерер Дж. Р., Скелли А.М., Стрит Р.А., Мэтис Р.А. (2003) Интегрированный гидрогенизированный фотодиодный детектор на аморфном кремнии для микрофлюидных биоаналитических устройств. Аналитическая химия 75: 5300-5305
  143. 143. Камей Т., Пэгель Б.М., Шерер Дж. Р., Скелли А. М., Стрит Р. А., Мэтис Р. А. (2004) Слияние сенсорной технологии a-Si: H с микрожидкостными биоаналитическими устройствами. Журнал некристаллических твердых тел 338-40: 715-719
  144. 144. Камей Т., Ториелло Н.М., Лагалли Е.Т., Блейзей Р.Г., Шерер Дж.Р., Стрит Р.А., Мэтис Р.А. (2005) Микрожидкостной генетический анализ со встроенным детектором a-Si: H.Биомедицинские микроустройства 7: 147-152
  145. 145. Камеока Дж., Крейгхед Х.Г., Чжан Х.В., Хенион Дж. (2001) Полимерный микрофлюидный чип для КЭ / МС определения малых молекул. Аналитическая химия 73: 1935-1941
  146. 146. Кан CW, Fredlake CP, Doherty EAS, Barron AE (2004) Секвенирование ДНК и генотипирование в миниатюрных системах электрофореза. Электрофорез 25: 3564-3588
  147. 147. Карлинси Дж. М., Монахан Дж., Марчиарулло Д. Д., Ферранс Дж. П., Ландерс Дж. П. (2005) Ввод давления на микроприбор с клапанами для электрофоретического анализа субмикролитровых образцов.Аналитическая химия 77: 3637-3643
  148. 148. Kataoka M, Inoue S, Kajimoto K, Sinohara Y, Baba Y (2004) Полезность электрофореза на микрочипах для надежного анализа нестандартных образцов ДНК и последующего ферментативного расщепления на чипе. Европейский журнал биохимии 271: 2241-2247
  149. 149. Келли Р.Т., Вулли А.Т. (2003) Термическое связывание полимерных микроустройств для капиллярного электрофореза в воде. Аналитическая химия 75: 1941-1945
  150. 150. Keynton RS, Roussel TJ, Crain MM, Jackson DJ, Franco DB, Naber JF, Walsh KM, Baldwin RP (2004) Дизайн и разработка микроизготовленных устройств для капиллярного электрофореза с электрохимическим обнаружением.Analytica Chimica Acta 507: 95-105
  151. 151. Khandurina J, Jacobson SC, Waters LC, Foote RS, Ramsey JM (1999) Микрофабрикация пористой мембранной структуры для концентрирования образцов и электрофоретического анализа. Аналитическая химия 71: 1815-1819
  152. 152. Khandurina J, McKnight TE, Jacobson SC, Waters LC, Foote RS, Ramsey JM (2000) Интегрированная система для быстрого анализа ДНК на основе ПЦР в микрофлюидных устройствах. Аналитическая химия 72: 2995-3000
  153. 153. Хандурина Дж., Гуттман А. (2003) Микромасштабное разделение и анализ.Текущее мнение в области химической биологии 7: 595-602
  154. 154. Ким Д.К., Канг С.Х. (2005) Укладка оснований в канале в капиллярном гель-электрофорезе микрочипов для высокочувствительного анализа фрагментов ДНК. Журнал хроматографии A 1064: 121-127
  155. 155. Kim JH, Kang CJ, Jeon D, Kim YS (2005) Одноразовый микрочип для капиллярного электрофореза с развязывающим устройством из оксида индия и олова / амперометрическим детектором. Микроэлектроника 78-79: 563-570
  156. 156. Ким С.М., Бернс М.А., Хассельбринк Е.Ф. (2006) Электрокинетическое концентрирование белка с использованием простого микрожидкостного чипа стекло / поли (диметилсилоксан).Аналитическая химия 78: 4779-4785
  157. 157. Koutny L, Schmalzing D, Salas-Solano O, El-Difrawy S, Adourian A, Buonocore S, Abbey K, McEwan P, Matsudaira P, Ehrlich D (2000) Секвенирование восьмисот оснований в микроизготовленном электрофоретическом устройстве. Аналитическая химия 72: 3388-3391
  158. 158. Kricka LJ, Wilding P (2003) Microchip PCR. Аналитическая и биоаналитическая химия 377: 820-825
  159. 159. Kurnik RT, Boone TD, Nguyen U, Ricco AJ, Williams SJ (2003) Использование плавающих электродов в переходном изотахофорезе для повышения чувствительности обнаружения.Лаборатория на чипе 3: 86-92
  160. 160. Kutter JP, Jacobson SC, Ramsey JM (1997) Интегрированное микрочиповое устройство с электрокинетически контролируемым смешиванием растворителей для изократического и градиентного элюирования в мицеллярной электрокинетической хроматографии. Аналитическая химия 69: 5165-5171
  161. 161. Kutter JP, Ramsey RS, Jacobson SC, Ramsey JM (1998) Определение катионов металлов в электрофорезе микрочипа с использованием комплексообразования на кристалле и укладки образцов. Журнал разделения микроколонок 10: 313-319
  162. 162.Lacher NA, de Rooij NF, Verpoorte E, Lunte SM (2003) Сравнение рабочих характеристик устройств для электрофореза на микрочипах из поли (диметилсилоксана) и Pyrex для разделения пептидов. Журнал хроматографии A 1004: 225-235
  163. 163. Lagally ET, Simpson PC, Mathies RA (2000) Монолитная интегрированная микрофлюидная система для амплификации ДНК и анализа капиллярного электрофореза. Датчики и исполнительные механизмы B-Chemical 63: 138-146
  164. 164. Lagally ET, Emrich CA, Mathies RA (2001) Полностью интегрированная микросистема ПЦР-капиллярного электрофореза для анализа ДНК.Лаборатория на чипе 1: 102-107
  165. 165. Lagally ET, Medintz I, Mathies RA (2001) Амплификация и анализ одномолекулярной ДНК в интегрированном микрофлюидном устройстве. Аналитическая химия 73: 565-570
  166. 166. Lagally ET, Scherer JR, Blazej RG, Toriello NM, Diep BA, Ramchandani M, Sensabaugh GF, Riley LW, Mathies RA (2004) Интегрированная портативная микросистема генетического анализа для обнаружения патогенов / инфекционных заболеваний. Аналитическая химия 76: 3162-3170
  167. 167. Lapos JA, Ewing AG (2000) Инъекция флуоресцентно меченых аналитов в микрочипы с использованием электрофореза с оптическим стробированием.Аналитическая химия 72: 4598-4602
  168. 168. Lapos JA, Manica DP, Ewing AG (2002) Двойная флуоресценция и электрохимическое обнаружение на микрочипе для электрофореза. Аналитическая химия 74: 3348-3353
  169. 169. Lee GB, Fu LM, Lin CH, Lee CY, Yang RJ (2004) Контроль дисперсии в микрожидкостных чипах посредством локализованного изменения дзета-потенциала с использованием эффекта поля. Электрофорез 25: 1879-1887
  170. 170. Ли Нью-Йорк, Ямада М., Секи М. (2004) Ввод образца под давлением с количественным дозированием жидкости для электрофореза на кристалле.Аналитические науки 20: 483-487
  171. 171. Li BQ, Fang XH, Luo HB, Petersen E, Seo YS, Samuilov V, Rafailovich M, Sokolov J, Gersappe D, Chu B (2006) Влияние напряженности электрического поля, ионной силы и расстояния миграции на подвижность и диффузия в поверхностном электрофорезе ДНК. Электрофорез 27: 1312-1321
  172. 172. Li BQ, Fang XH, Luo HB, Seo YS, Petersen E, Ji Y, Rafailovich M, Sokolov J, Gersappe D, Chu B (2006) Разделение ДНК с различными конфигурациями на плоских и наноразмерных поверхностях.Аналитическая химия 78: 4743-4751
  173. 173. Li JJ, Kelly JF, Chemushevich I, Harrison DJ, Thibault P (2000) Разделение и идентификация пептидов из выделенных из геля мембранных белков с использованием микропроцессорного устройства для комбинированной масс-спектрометрии капиллярного электрофореза / наноэлектрораспыления. Аналитическая химия 72: 599-609
  174. 174. Li JJ, Tremblay TL, Wang C, Attiya S, Harrison DJ, Thibault P (2001) Интегрированная система для высокопроизводительной идентификации белков с использованием микропроцессорного устройства, связанного с капиллярным электрофорезом / масс-спектрометрией наноэлектроспрея.Протеомика 1: 975-986
  175. 175. Li SFY, Kricka LJ (2006) Клинический анализ с помощью капиллярного электрофореза микрочипа. Клиническая химия 52: 37-45
  176. 176. Liang ZH, Chiem N, Ocvirk G, Tang T, Fluri K, Harrison DJ (1996) Микроизготовление плоской ячейки поглощения и флуоресценции для интегрированных устройств капиллярного электрофореза. Аналитическая химия 68: 1040-1046
  177. 177. Lin RS, Burke DT, Burns MA (2003) Селективная экстракция фракционированных по размеру образцов ДНК в микроизготовленных устройствах для электрофореза.Журнал хроматографии A 1010: 255-268
  178. 178. Lin RS, Burke DT, Burns MA (2005) Адресные электрические поля для фракционированного по размеру экстракции образцов в микрофлюидных устройствах. Аналитическая химия 77: 4338-4347
  179. 179. Lin YC, Ho HC, Tseng CK, Hou SQ (2001) Микрочип для электрофореза полиметилметакрилата с предварительным концентратором образцов. Журнал микромеханики и микротехники 11: 189-194
  180. 180. Lin YW, Huang MF, Chang HT (2005) Наноматериалы и наноструктуры на основе чипов для капиллярного электрофоретического разделения ДНК.Электрофорез 26: 320-330
  181. 181. Лю Б.Ф., Хисамото Х., Терабе С. (2003) Субсекундное разделение клеточных флавиновых коферментов с помощью капиллярного электрофореза микрочипа с детектированием индуцированной лазером флуоресценции. Журнал хроматографии A 1021: 201-207
  182. 182. Лю Дж, Ценг К., Гарсия Б., Лебрилла С.Б., Мукерджи Э., Коллинз С., Смит Р. (2001) Разделение электрофорезом в открытых микроканалах. Метод сочетания электрофореза с MALDI-MS. Аналитическая химия 73: 2147-2151
  183. 183.Лю С.Р., Ши Ю.Н., Джа В.В., Мэтис Р.А. (1999) Оптимизация высокоскоростного секвенирования ДНК на микрофабричных каналах капиллярного электрофореза. Аналитическая химия 71: 566-573
  184. 184. Лю С.Р., Рен Х.Дж., Гао QF, Роуч Д.Д., Лодер Р.Т., Армстронг TM, Мао QL, Блага И., Баркер Д.Л., Йованович С.Б. (2000) Автоматическое параллельное секвенирование ДНК на многоканальных микрочипах. Слушания Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 97: 5369-5374
  185. 185. Лю Ю.Дж., Фут Р.С., Калбертсон СТ, Якобсон С.К., Рамси Р.С., Рамси Дж.М. (2000) Электрофоретическое разделение белков на микрочипах.Журнал разделения микроколонок 12: 407-411
  186. 186. Лю YJ, Foote RS, Jacobson SC, Ramsey RS, Ramsey JM (2000) Электрофоретическое разделение белков на микрочипе с нековалентной постколоночной маркировкой. Аналитическая химия 72: 4608-4613
  187. 187. Llopis SD, Stryjewski W, Soper SA (2004) Определение времени жизни флуоресценции с временным разрешением в ближнем инфракрасном диапазоне в устройствах для электрофореза на микрочипах из полиметилметакрилата. Электрофорез 25: 3810-3819
  188. 188. Лаки Дж., Норрис Т., Смит Л. (1993) Анализ разрешения при секвенировании ДНК с помощью капиллярного гель-электрофореза.Журнал физической химии 97: 3067-3075
  189. 189. Luo HB, Gersappe D (2002) Моделирование динамики электрофореза ДНК на плоской поверхности. Электрофорез 23: 2690-2696
  190. 190. Ma RB, Crabtree HJ, Backhouse CJ (2005) Метод омоложения стеклянных микрофлюидных чипов с покрытием из поли (N, N-диметилакриламида). Электрофорез 26: 2692-2700
  191. 191. MacDonald MP, Spalding GC, Dholakia K (2003) Микрожидкостная сортировка в оптической решетке. Природа 426: 421-424
  192. 192.Manage DP, Zheng Y, Somerville MJ, Backhouse CJ (2005) On-chip HA / SSCP для обнаружения наследственного гемохроматоза. Микрофлюидика и нанофлюидика 1: 364-372
  193. 193. Manica DP, Mitsumori Y, Ewing AG (2003) Характеристика загрязнения электрода и регенерации поверхности для платинового электрода на микрочипе для электрофореза. Аналитическая химия 75: 4572-4577
  194. 194. Манц А., Харрисон Д. Д., Верпоорте Э. М. Дж., Феттингер Дж. К., Паулюс А., Луди Х., Видмер Н. М. (1992) Технология планарных чипов для миниатюризации и интеграции методов разделения в системы мониторинга — капиллярный электрофорез на кристалле.Журнал хроматографии 593: 253-258
  195. 195. Manz A, Verpoorte E, Effenhauser CS, Burggraf N, Raymond DE, Harrison DJ, Widmer HM (1993) Миниатюризация методов разделения с использованием технологии планарных чипов. HRC-Journal of High Resolution Chromatography 16: 433-436
  196. 196. Манц А., Эффенхаузер К. С., Бургграф Н., Харрисон Д. Д., Зайлер К., Флури К. (1994) Электроосмотическая накачка и электрофоретическое разделение для миниатюрных систем химического анализа. Журнал микромеханики и микротехники 4: 257-265
  197. 197.Mao QL, Pawliszyn J (1999) Демонстрация изоэлектрической фокусировки на протравленном кварцевом чипе с обнаружением УФ-абсорбционной визуализации. Аналитик 124: 637-641
  198. 198. Мартин Р.С., Гаврон А.Дж., Фогарти Б.А., Реган Ф.Б., Демпси Е., Люнте С.М. (2001) Электрохимические детекторы на основе углеродной пасты для капиллярного электрофореза микрочипов / электрохимии. Аналитик 126: 277-280
  199. 199. Martin RS, Ratzlaff KL, Huynh BH, Lunte SM (2002) Внутриканальное электрохимическое обнаружение для капиллярного электрофореза микрочипа с использованием электрически изолированного потенциостата.Аналитическая химия 74: 1136-1143
  200. 200. Мастранджело Ч., Бернс М.А., Берк Д.Т. (1998) Микрофабрикаты для генетической диагностики. Протоколы IEEE 86: 1769-1787
  201. 201. McClain MA, Culbertson CT, Jacobson SC, Allbritton NL, Sims CE, Ramsey JM (2003) Микрожидкостные устройства для высокопроизводительного химического анализа клеток. Аналитическая химия 75: 5646-5655
  202. 202. Маккормик Р.М., Нельсон Р.Дж., АлонсоАмиго М.Г., Бенвегну Дж., Хупер Х.Х. (1997) Микроканальное электрофоретическое разделение ДНК в пластиковых подложках, полученных литьем под давлением.Аналитическая химия 69: 2626-2630
  203. 203. Medintz I, Wong WW, Sensabaugh G, Mathies RA (2000) Высокоскоростное типирование однонуклеотидного полиморфизма наследственной мутации гемохроматоза с помощью микропланшетов для электрофореза капиллярной матрицы. Электрофорез 21: 2352-2358
  204. 204. Medintz I, Wong WW, Berti L, Shiow L, Tom J, Scherer J, Sensabaugh G, Mathies RA (2001) Высокоэффективный мультиплексный анализ SNP трех мутаций, связанных с гемохроматозом, с помощью микропланшетов для электрофореза капиллярной матрицы.Геномные исследования 11: 413-421
  205. 205. Мединц И.Л., Берти Л., Эмрих С.А., Том Дж., Шерер Дж. Р., Мэтис Р.А. (2001) Генотипирование меченных кассетой переноса энергии коротких тандемных повторов ампликонов с микроканальными пластинами для электрофореза капиллярной матрицы. Клиническая химия 47: 1614-1621
  206. 206. Мединц И.Л., Пегель Б.М., Блейзей Р.Г., Эмрих К.А., Берти Л., Шерер Дж. Р., Матис Р.А. (2001) Высокопроизводительный генетический анализ с использованием микропланшетов для электрофореза с микропланшетами с капиллярной решеткой. Электрофорез 22: 3845-3856
  207. 207.Мединц И.Л., Пегель Б.М., Матиес Р.А. (2001) Микрофабричные системы анализа ДНК для электрофореза капиллярной матрицы. Журнал хроматографии A 924: 265-270
  208. 208. Минк Н., Футтерер С., Дорфман К., Банко А., Госсе С., Губо С., Виови Дж. Л. (2004) Количественное микрофлюидное разделение ДНК в самоорганизующихся магнитных матрицах. Аналитическая химия 76: 3770-3776
  209. 209. Минц Н., Боков П., Зельдович К. Б., Футтерер С., Виовы Дж. Л., Дорфман К. Д. (2005) Движение одиночных длинных молекул ДНК через массивы магнитных колонок.Электрофорез 26: 362-375
  210. 210. Minc N, Viovy JL, Dorfman KD (2005) Немарковский транспорт ДНК в микрожидкостных постаментах. Письма о физических проверках 94: 198105
  211. 211. Mitnik L, Carey L, Burger R, Desmarais S, Koutny L, Wernet O, Matsudaira P, Ehrlich D (2002) Высокоскоростной анализ мультиплексированных коротких тандемных повторов с помощью электрофоретического микроустройства. Электрофорез 23: 719-726
  212. 212. Mohamadi MR, Kataoka M, Mahmoudian L, Jabasini M, Shinohara Y, Baba Y (2005) Анализ источников ошибок в оценке очищенных фрагментов ДНК и неочищенных продуктов ПЦР с помощью электрофореза на микрочипах ДНК.Хроматография 61: 339-344
  213. 213. Монахан Дж., Фоссер К.А., Гевирт А.А., Нуццо Р.Г. (2002) Конструкция расщепленного микроканала и аналитическая модель для компенсации электроосмотической нестабильности при микросепарации. Лаборатория на чипе 2: 81-87
  214. 214. Монахан Дж., Гевирт А.А., Нуццо Р.Г. (2002) Непрямое флуоресцентное обнаружение простых сахаров с помощью электрофореза при высоком pH в микрожидкостных чипах из поли (диметилсилоксана). Электрофорез 23: 2347-2354
  215. 215. Мур А.В., Якобсон С.К., Рэмси Дж. М. (1995) Разделение нейтральных частиц на микрочипах с помощью мицеллярной электрокинетической капиллярной хроматографии.Аналитическая химия 67: 4184-4189
  216. 216. Mueller O, Hahnenberger K, Dittmann M, Yee H, Dubrow R, Nagle R, Ilsley D (2000) Микрожидкостная система для высокоскоростного воспроизводимого определения размера и количественного определения ДНК. Электрофорез 21: 128-134
  217. 217. Munro NJ, Snow K, Kant EA, Landers JP (1999) Молекулярная диагностика на микроизготовленных электрофоретических устройствах: от пластинчатого геля до капиллярных и микрочиповых анализов лимфопролиферативных расстройств Т- и В-клеток. Клиническая химия 45: 1906-1917
  218. 218.Munro NJ, Huang ZL, Finegold DN, Landers JP (2000) Непрямое флуоресцентное обнаружение аминокислот на электрофоретических микрочипах. Аналитическая химия 72: 2765-2773
  219. 219. Musyimi HK, Guy J, Narcisse DA, Soper SA, Murray KK (2005) Прямое соединение электрофореза микрочипов на полимерной основе с онлайн-MALDI-MS с использованием входного вращающегося шарика. Электрофорез 26: 4703-4710
  220. 220. Nagata H, Tabuchi M, Hirano K, Baba Y (2005) Высокоскоростное разделение белков с помощью электрофореза на микрочипе с использованием покрытого полиэтиленгликолем пластикового чипа с раствором линейного полиакриламида с додецилсульфатом натрия.Электрофорез 26: 2687-2691
  221. 221. Nagata H, Tabuchi M, Hirano K, Baba Y (2005) Электрофоретическое разделение белков на микрочипах с использованием электроосмотического потока, индуцированного динамическим покрытием додецилсульфатом натрия непокрытых пластиковых чипов. Электрофорез 26: 2247-2253
  222. 222. Намасиваям В., Лин Р.С., Джонсон Б., Брахмасандра С., Раззаки З., Берк Д.Т., Бернс М.А. (2004) Достижения в области фотодетекции на кристалле для приложений в миниатюрных системах генетического анализа. Журнал микромеханики и микротехники 14: 81-90
  223. 223.Ocvirk G, Tang T, Harrison DJ (1998) Оптимизация конфокальной эпифлуоресцентной микроскопии для миниатюрных систем общего анализа на основе микрочипов. Аналитик 123: 1429-1434
  224. 224. Ocvirk G, Munroe M, Tang T, Oleschuk R, Westra K, Harrison DJ (2000) Электрокинетический контроль потока жидкости в устройствах для капиллярного электрофореза нативного поли (диметилсилоксана). Электрофорез 21: 107-115
  225. 225. Охжи Х., Идзуо С., Френч П.Дж., Цуцуми К. (2002) Столбовые конструкции с субмикронным пространством, изготовленные с помощью микрообработки на основе макропористых частиц.Датчики и исполнительные механизмы A-Physical 97-8: 744-748
  226. 226. Пэгель Б.М., Хатт Л.Д., Симпсон П.К., Мэтис Р.А. (2000) Геометрия поворота для минимизации уширения полосы в каналах для микроизготовленного капиллярного электрофореза. Аналитическая химия 72: 3030-3037
  227. 227. Paegel BM, Emrich CA, Weyemayer GJ, Scherer JR, Mathies RA (2002) Высокопроизводительное секвенирование ДНК с помощью микропроцессора для электрофореза с 96-полосным капиллярным массивом. Слушания Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 99: 574-579
  228. 228.Paegel BM, Yeung SHI, Mathies RA (2002) Микрочиповый биопроцессор для интегрированной очистки нанообъемных образцов и секвенирования ДНК. Аналитическая химия 74: 5092-5098
  229. 229. Пал Р., Ян М., Лин Р., Джонсон Б. Н., Шривастава Н., Раззацки С. З., Хомистек К. Дж., Хелдсингер Д. К., Хак Р. М., Угаз В. М., Твар ПК, Чен З., Альфано К., Йим М. Б., Кришнан М., Фуллер А. О. , Larson RG, Burke DT, Burns MA (2005) Интегрированное микрофлюидное устройство для гриппа и других генетических анализов. Лаборатория на чипе 5: 1024-1032
  230. 230.Палмер Дж., Берги Д.С., Манро Н.Дж., Ландерс Дж. П. (2001) Электрокинетическая инъекция для укладки нейтральных аналитов в капиллярном и микрочиповом электрофорезе. Аналитическая химия 73: 725-731
  231. 231. Pan T, Kelly RT, Asplund MC, Woolley AT (2004) Изготовление микроустройств для капиллярного электрофореза с фторидом кальция для встроенного инфракрасного обнаружения. Журнал хроматографии A 1027: 231-235
  232. 232. Patel PD, Shaqfeh ESG (2003) Вычислительное исследование разделения ДНК в редких неупорядоченных и периодических массивах столбиков.Журнал химической физики 118: 2941-2951
  233. 233. Пернодет Н., Самуилов В., Шин К., Соколов Дж., Рафаилович М.Х., Герсаппе Д., Чу Б. (2000) Электрофорез ДНК на плоской поверхности. Письма о физических проверках 85: 5651-5654
  234. 234. Ping GC, Zhu BM, Jabasini M, Xu F, Oka H, ​​Sugihara H, Baba Y (2005) Анализ липопротеинов с помощью электрофореза на микрочипе с высокой скоростью и высокой воспроизводимостью. Аналитическая химия 77: 7282-7287
  235. 235. Qi SZ, Liu XZ, Ford S, Barrows J, Thomas G, Kelly K, McCandless A, Lian K, Goettert J, Soper SA (2002) Микрожидкостные устройства, изготовленные из полиметилметакрилата с использованием горячего тиснения со встроенным капилляр для отбора проб и волоконная оптика для обнаружения флуоресценции.Лаборатория на чипе 2: 88-95
  236. 236. Ramsey JD, Jacobson SC, Culbertson CT, Ramsey JM (2003) Высокоэффективное двухмерное разделение перевариваемых белков на микрофлюидных устройствах. Аналитическая химия 75: 3758-3764
  237. 237. Richter T, Shultz-Lockyear LL, Oleschuk RD, Bilitewski U, Harrison DJ (2002) Биферментный и капиллярный электрофоретический анализ нефлуоресцентных соединений в микрофлюидных устройствах — определение ксантина. Датчики и исполнительные механизмы B-Chemical 81: 369-376
  238. 238.Rocklin RD, Ramsey RS, Ramsey JM (2000) Микрофабричное жидкостное устройство для выполнения двухмерного жидкофазного разделения. Аналитическая химия 72: 5244-5249
  239. 239. Roddy ES, Lapos JA, Ewing AG (2003) Быстрый серийный анализ множественных образцов олигонуклеотидов на микрочипе с использованием оптически закрытой инъекции. Журнал хроматографии A 1004: 217-224
  240. 240. Родди Е.С., Прайс М., Юинг А.Г. (2003) Непрерывный мониторинг расщепления ДНК рестрикционными ферментами на микрочипе с автоматическим вводом капиллярных проб.Аналитическая химия 75: 3704-3711
  241. 241. Roddy ES, Xu HW, Ewing AG (2004) Методы ввода проб для микроизготовленных разделительных устройств. Электрофорез 25: 229-242
  242. 242. Rodriguez I, Lee HK, Li SFY (1999) Микроканальное электрофоретическое разделение биогенных аминов с помощью мицеллярной электрокинетической хроматографии. Электрофорез 20: 118-126
  243. 243. Родригес И., Джин Л.Дж., Ли СФИ (2000) Высокоскоростное хиральное разделение на устройствах для электрофореза микрочипов. Электрофорез 21: 211-219
  244. 244.Ronai Z, Barta C, Sasvari-Szekely M, Guttman A (2001) Анализ ДНК на электрофоретических микрочипах: влияние операционных переменных. Электрофорез 22: 294-299
  245. 245. Ропер М.Г., Исли С.Дж., Ландерс Дж.П. (2005) Достижения в области полимеразной цепной реакции на микрофлюидных чипах. Аналитическая химия 77: 3887-3894
  246. 246. Росс Д., Айвори К.Ф., Локацио Л.Е., Ван Котт К.Е. (2004) Пиковое сжатие и разрешение для электрофоретического разделения в расходящихся микроканалах. Электрофорез 25: 3694-3704
  247. 247.Sakaue T (2006) Электрофорез ДНК в сконструированных каналах. Европейский физический журнал E 19: 477-487
  248. 248. Salas-Solano O, Schmalzing D, Koutny L, Buonocore S, Adourian A, Matsudaira P, Ehrlich D (2000) Оптимизация высокопроизводительного секвенирования ДНК на коротких микроэлектрофоретических устройствах. Аналитическая химия 72: 3129-3137
  249. 249. Sanders JC, Huang ZL, Landers JP (2001) Сканирование всего канала на основе акустооптического отклонения для изоэлектрической фокусировки микрочипа с обнаружением индуцированной лазером флуоресценции.Лаборатория на чипе 1: 167-172
  250. 250. Sanders JC, Breadmore MC, Mitchell PS, Landers JP (2002) Простой электрожидкостной интерфейс на основе PDMS для электрофоретического разделения микрочипов. Аналитик 127: 1558-1563
  251. 251. Sanders JC, Breadmore MC, Kwok YC, Horsman KM, Landers JP (2003) Гидроксипропилцеллюлоза как просеивающая матрица адсорбционного покрытия для разделения ДНК: Оптимизация искусственной нейронной сети для анализа микрочипов. Аналитическая химия 75: 986-994
  252. 252. Sassi AP, Paulus A, Cruzado ID, Bjornson T, Hooper HH (2000) Быстрое параллельное разделение аллелей D1S80 в пластиковом микроканальном чипе.Журнал хроматографии A 894: 203-217
  253. 253. Шмальцинг Д., Коутни Л., Адориан А., Белградер П., Мацудаира П., Эрлих Д. (1997) Типирование ДНК за тридцать секунд с помощью микропроцессорного устройства. Слушания Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 94: 10273-10278
  254. 254. Schmalzing D, Adourian A, Koutny L, Ziaugra L, Matsudaira P, Ehrlich D (1998) Секвенирование ДНК на микроизготовленных электрофоретических устройствах. Аналитическая химия 70: 2303-2310
  255. 255.Schmalzing D, Koutny L, Chisholm D, Adourian A, Matsudaira P, Ehrlich D (1999) Двухцветный мультиплексный анализ восьми локусов с короткими тандемными повторами с помощью электрофоретического микроустройства. Аналитическая биохимия 270: 148-152
  256. 256. Schmalzing D, Tsao N, Koutny L, Chisholm D, Srivastava A, Adourian A, Linton L, McEwan P, Matsudaira P, Ehrlich D (1999) К реальному секвенированию с помощью электрофореза на микроустройствах. Геномные исследования 9: 853-858
  257. 257. Seiler K, Harrison DJ, Manz A (1993) Планарные стеклянные чипы для капиллярного электрофореза — повторяющееся введение образца, количественный анализ и эффективность разделения

определение электрофореза в The Free Dictionary

e · lec · tro · pho · re · sis

(ĭ-lĕk′trō-fə-rē′sĭs) n.

1. Миграция заряженных коллоидных частиц или молекул через неподвижную среду под действием приложенного электрического поля, обычно создаваемого погруженными электродами. Также называется катафорез .

2. Метод разделения веществ, особенно белков, и анализа молекулярной структуры, основанный на скорости движения каждого компонента в коллоидной суспензии под действием электрического поля.


e · lec′tro · pho · ret′ic (-rĕt′ĭk) прил.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

электрофорез

(ɪˌlɛktrəʊfəˈriːsɪs) n

(химия) движение заряженных частиц в коллоиде под действием приложенного электрического поля. Также называется: катафорез

электрофоретический adj

Словарь английского языка Коллинза — полный и полный, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

e • lec • tro • pho • re • sis

(ɪˌlɛk troʊ fəˈri sɪs)

n.

движение коллоидных частиц, взвешенных в текучей среде, вызванное влиянием электрического поля на среду.

e • lec`tro • pho • ret′ic (-rɛt ɪk) прил.

Рэндом Хаус Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

э · лек · тро · форез

(ĭ-lĕk′trō-fə-rē′sĭs)

Миграция электрически заряженных частиц через жидкость, находящуюся под действием электрического поля.Электрофорез используется специально для разделения коллоидов с целью изучения их компонентов.

Научный словарь для студентов American Heritage®, второе издание. Авторские права © 2014 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

электрофорез

Движение заряженных частиц, коллоидных частиц или ионов через жидкость под действием электрического поля.

Словарь незнакомых слов по Diagram Group © 2008, Diagram Visual Information Limited

Гемоглобин — Часть 2 — Электрофорез гемоглобина, (электрофорез Hb) — Labpedia.net

28 октября, 2020HematologyLab Tests

Образец
  1. Гемолизат получают из крови в ЭДТА, цитрате или гепарине.
  2. Используйте свежий или охлажденный образец.
  3. Методы приготовления гемолизатов:
    1. Метод 1: Возьмите свернувшуюся кровь или эритроциты с равным объемом воды.
      1. Оставить на ночь в морозильной камере (или заморозить на ночь).
      2. Супернатант будет готов.
    2. Метод 2: 1 грамм этилендиаминтетрауксусной кислоты.
      1. 0,1 грамм сапонина.
      2. Растворить в 500 мл D.water.
      3. Возьмите промытые физиологическим раствором эритроциты.
      4. Смешайте равный объем реагента и промытые эритроциты в течение 5 минут.
      5. Гемолизат будет готов.
Принцип
  1. Первый гемолизат из крови с ЭДТА получают, а затем его проводят для электрофореза, где Hb разделяется на разные полосы.
  2. Мы можем обнаружить наличие аномального гемоглобина.
  3. Электрофорез в ацетате целлюлозы или крахмальном геле проводят с гемолизатом при pH 8,6.
    1. Затем Hb определяют количественно с помощью элюирования и спектрофотографии.
    2. Или плотномером.
  4. HbF является кислотным и устойчивым к щелочам, поэтому его необходимо определять количественно другим методом.
Цель теста (Показания)
  1. Это позволит выявить аномальные гемоглобинопатии и количественно оценить их.
  2. Этот электрофорез Hb диагностирует:
    1. Талассемия.
    2. Серповидно-клеточная анемия.
    3. Другие аномальные гемоглобины.
Меры предосторожности
  • Переливание крови за последние 12 недель может изменить электрофоретический рисунок.
Электрофорез
  1. Это миграция заряженных растворенных веществ или частиц в жидкой среде под действием электрического поля.
  2. Положительные ионы (катионы) движутся к катоду.
  3. Отрицательные ионы (анионы) движутся к аноду.

Схематическое изображение электрофореза

Патофизиология
  1. Существуют различные типы гемоглобинов, такие как A1, A2, S, C и F.
  2. В электромагнитном поле гемоглобин движется с разной скоростью и образует разные полосы.
  3. Образец пациента сравнивается с нормальной картиной гемоглобина.
  4. Каждая полоса определяется как процент от общего гемоглобина.
    1. Hb A1 является основным гемоглобином в нормальных эритроцитах.
    2. В то время как Hb A2 является второстепенным компонентом (от 2 до 3%).
  5. Hb F — основной гемоглобин в эритроцитах плода. У нормального взрослого человека минимальное количество.
    1. Hb F, более 3% в возрасте старше 3 лет, считается ненормальным.
    2. Hb F может переносить O2, когда его небольшое количество в крови, например, у плода.
  6. Hb S и C встречаются у чернокожих американцев.
  7. эритроцитов с Hb C имеют уменьшенную продолжительность жизни и легко лизируются.
Нормальные значения
    • Hb A1 => 95% (от 95 до 98%).
    • Hb A2 = от 1,5 до 3,7%
    • Hb F = <2% (от 0,8 до 2%).
    • Hb S = 0%.
    • Hb C = 0%.
    • Hb F у новорожденных = от 50 до 80%.
      • <6 месяцев = <8%.
      • > 6 месяцев = 1-2%.
  • Картина электрофореза Hb в различных условиях

Hb-электрофорез серповидноклеточной анемии и бета-талассемии

Ацетат целлюлозы нормальный и ненормальный узор

Разделение нормального и аномального Hb на цитратном агаре

Схема электрофореза гемоглобина при талассемии:
Гемоглобин Нормальный Большая талассемия Малая талассемия
Hb F <1% от 10 до 98% переменная
Hb A 97% Отсутствует от 80 до 90%
ГБ A2 от 1 до 3% переменная от 5 до 10%

При большой талассемии = Hb F = 98%, HbF = 2%

Схема электрофореза:

Гемоглобин Болезнь
А> S Серповидноклеточный признак, серповидноклеточная альфа-талассемия
S, F и не A Серповидноклеточная анемия, Бета-талассемия серпа
S> A и F Серп — бета-талассемия
А> С Hb C признак
C, F и не A Болезнь Hb C, HbC-бета-талассемия
С> А Hb C — бета-талассемия

Характер гемоглобинопатии в разных условиях:

Болезнь Hb A1 Hb A2 Hb F Hb S Hb C Hb H
Серповидно-клеточная анемия 0 2–3% 2% от 95 до 98% 0 0
Серповидноклеточный признак от 50 до 60% от 2 до 3% 2% от 35 до 45% 0 0
большая β-талассемия 0 от 0 до 15% от 85 до 100% 0 0 0
Малая β-талассемия от 50 до 85% от 4 до 8% от 1 до 5% 0 0 0
Болезнь Hb C 0 от 2 до 3% 2% 0 от 90 до 100% 0
Третий.Поколение альфа-талассемия. от 65 до 90% 0 0 0 0 от 5 до 30%

Электрофорез

— перевод на итальянском языке — esempi inglese

Предложение:
гель-электрофорез


В базе al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole volgari.


В base al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole colloquiali.

Они поляризованы с помощью процесса, называемого электрофорез .

Я нахожусь в середине электрофореза на трупе.

Стальная скоба вернчата с порошком полиэстера после электрофореза .

Staffa in acciaio vernciata con polveri poliestere previa cataforesi .

Разделение соединений капиллярным электрофорезом зависит от дифференциальной миграции аналитов в приложенном электрическом поле.

La separazione dei composti tramite elettroforesi capillare dipende dalla migrazione different degli analiti in un campo elettrico application.

При электрофорезе липопротеина (тест, который сейчас проводится редко) он проявляется как гиперлипопротеинемия типа IIB.

Sull ‘ elettroforesi delle lipoproteine ​​(un test or raramente eseguito), что представляет собой iperlipoproteinemia di tipo IIB.

Базовая схема системы капиллярного электрофореза показана на рисунке 1.

Схема системы на электрофореза капилляров и больше на рисунке 1.

Вы даете мне знать, что возвращается из… электрофорез гель.

Роль трения: примеры седиментации и электрофореза .

Установка для обнаружения флуоресценции в системе капиллярного электрофореза может быть сложной.

Инструмент для электрофореза capillare con rivelazione a fluorescenza può essere complesso.

Разделение капиллярным электрофорезом может быть обнаружено несколькими устройствами обнаружения.

La separazione tramite Elettroforesi capillare può essere rilevata da diversi Strumenti.

Также можно использовать системы капиллярного электрофореза .

Вы можете использовать различные системы электрофореза capillare.

Электрофорез Технология может сделать поверхность алюминиевого профиля очень красивой.

La tecnologia dell ‘ elettroforesi può rendere la superficie del profilo in alluminio molto bella.

Передовые методы разделения: фракционирование в полевом потоке, капиллярный электрофорез , УВЭЖХ, наноЖХ.Иммунохимия.

Разделительные методы: фраза на открытом воздухе, электрофореза, капилляров, УВЭЖХ, наноЖХ.

Это наиболее совершенный процесс обработки, включающий три последовательных этапа электроосаждения, а также электрофорез прозрачного лака.

Il trattamento pi raffinato con tre elettrodepositi successivi più elettroforesi della vernice trasparente.

Как выбрать имя для мальчика по отчеству: как выбрать красивое имя для мальчика

Выбираем имя для мальчика по отчеству: интересные советы родителям

За последнее десятилетие все чаще можно встретить малышей с необычными и малораспространенными именами. Но иногда очень красивые или старинные имена совершенно не созвучны с привычными для нас отчествами и могут вызывать насмешки. Поэтому многие родители стараются тщательно подобрать имя для мальчика, созвучное с отчеством.Важность выбора имени по отчествуПсихологи считают, что имя человека во многом предопределяет его судьбу. Стоит учитывать, что маленький мальчик рано или поздно повзрослеет, станет мужчиной, и к нему будут обращаться по имени-отчеству. Некоторые неудачно выбранные сочетания имени и отчества становятся трудным для произношения и звучат нелепо.В этой статье приведены различные советы на тему: выбираем имя для мальчика по отчеству.Советы в выборе имени по отчествуДля того чтобы правильно выбрать имя по отчеству, нужно стараться соблюдать некоторые советы.Придерживайтесь красивого звукового ряда в произношении имени и отчества. Если отчество у мальчика начинается на согласную букву, лучше чтобы его имя начиналось на гласную. Это условие обеспечит мягкость и певучесть имени.Желательно избегать сочетания нескольких согласных на стыке имени и отчества. Особенно это касается случаев, когда последняя буква имени такая же, как и первая в отчестве. Чтобы не допустить «рычания» имени-отчества, советуем родителям избегать в нем повторения буквы «р».Учитывать продолжительность имени и отчества – еще одна немаловажная деталь. Красиво будут звучать короткие имена с длинными отчествами. Не хуже они звучат, являясь относительно одинаковыми по продолжительности. Сочетание имен и отчеств с большим количеством букв рекомендуется избегать.Для гармоничного сочетания имени и отчества старайтесь, чтобы они были одного национального происхождения. Так, мальчику со славянским отчеством, несомненно, лучше всего подойдет славянское имя.Выбираем имя для мальчика по отчеству: интересные советы родителямЗа последнее десятилетие все чаще можно встретить малышей с необычными и малораспространенными именами. Но иногда очень красивые или старинные имена совершенно не созвучны с привычными для нас отчествами и могут вызывать насмешки. Поэтому многие родители стараются тщательно подобрать имя для мальчика, созвучное с отчеством.Важность выбора имени по отчествуПсихологи считают, что имя человека во многом предопределяет его судьбу. Стоит учитывать, что маленький мальчик рано или поздно повзрослеет, станет мужчиной, и к нему будут обращаться по имени-отчеству. Некоторые неудачно выбранные сочетания имени и отчества становятся трудным для произношения и звучат нелепо.В этой статье приведены различные советы на тему: выбираем имя для мальчика по отчеству.Советы в выборе имени по отчествуДля того чтобы правильно выбрать имя по отчеству, нужно стараться соблюдать некоторые советы.Придерживайтесь красивого звукового ряда в произношении имени и отчества. Если отчество у мальчика начинается на согласную букву, лучше чтобы его имя начиналось на гласную. Это условие обеспечит мягкость и певучесть имени.Желательно избегать сочетания нескольких согласных на стыке имени и отчества. Особенно это касается случаев, когда последняя буква имени такая же, как и первая в отчестве. Чтобы не допустить «рычания» имени-отчества, советуем родителям избегать в нем повторения буквы «р».Учитывать продолжительность имени и отчества – еще одна немаловажная деталь. Красиво будут звучать короткие имена с длинными отчествами. Не хуже они звучат, являясь относительно одинаковыми по продолжительности. Сочетание имен и отчеств с большим количеством букв рекомендуется избегать.Для гармоничного сочетания имени и отчества старайтесь, чтобы они были одного национального происхождения. Так, мальчику со славянским отчеством, несомненно подойдет славянское имя.Варианты имен для мальчика по отчествуАлександровичиОтчество Александрович, считается одним из самых распространенных. Более того, его по праву можно назвать универсальным, так как сложно найти такое имя, которое не подходило бы к нему. Но все же есть такие имена мальчиков, которым идеально подходит отчество Александрович.Например, это имена начинающиеся на ту же гласную «а»: Алексей, Андрей, Артем, Аркадий. Красиво с отчеством Александрович звучат мужские имена Виктор, Михаил, Павел, Иван, Петр, Богдан, Владимир.ЕвгеньевичиПодобрать имена мальчиков, с которыми созвучно отчество Евгеньевич, обычно не составляет труда. Т.к. отчество длинное, и довольно сложное, гармонично будут сочетаться короткие имена: Олег, Лев, Роман, Игорь, Максим, Вадим, Тимур. Если родители предпочитают длинные имена, советуем присмотреться к Александру, Дмитрию, Владиславу, Михаилу, Кириллу, Николаю и Вячеславу.ЮрьевичиУчитывая то, что в отчестве Юрьевич присутствует буква «р», придерживаемся совета и выбираем имя, не содержащее эту согласную. Еще нужно помнить, что такое отчество очень «мягкое», т.к. начинается на гласную «ю» и содержит мягкий знак. Имя мальчика к отчеству Юрьевич должно быть наоборот, более строгим и твердым: Антон, Анатолий, Алексей, Станислав, Яков, Олег, Владислав, Константин, Леонид, Лев и Всеволод.СергеевичиЧтобы правильно выбрать имя по отчеству Сергеевич, стоит рассмотреть имена, начинающиеся на гласные: Александр, Евгений, Юрий, Алексей, Андрей. С отчеством Сергеевич красиво звучат, как устаревшие имена, так и современные: Семен, Василий, Павел, Захар, Иван, Тарас, Григорий, Герман, Никита, Данила, Максим.ДмитриевичиОтчество Дмитриевич отличается слиянием первых двух согласных букв. Поэтому, чтобы сохранить певучесть имени-отчества и избежать сложного произношения, желательно выбирать имена, не заканчивающиеся на две или более согласных. К примеру, имена Валерий, Алексей, Андрей, Евгений, Михаил, Виктор, Даниил, Кирилл, Роман, Глеб, Антон, Илья хорошо подойдут к отчеству Дмитриевич.ДенисовичиЕсли у мальчика отчество Денисович, его можно назвать Иваном, Александром, Богданом, Алексеем, Никитой, Максимом, Артемом, Егором, Ильей или Степаном. Это отчество распространено сегодня и к нему несложно подобрать имя. Тут фантазии родителей есть где разгуляться.АртемовичиКрасивое и мелодичное отчество Артемович будет достойно звучать с именами мальчиков Филипп, Матвей, Виталий, Никита, Денис, Константин, Владислав и Станислав. Относительно выбора имени к этому отчеству, стоит сказать, что важно не переборщить с буквой «р». Плохо подойдут и те имена, первая буква которых – гласная.ИгоревичиИмя мальчика с таким твердым отчеством Игоревич, должно быть мягким, чтобы вместе хорошо звучать. Подсказка родителям – не выбирайте имена, которые заканчиваются на гласные. Исходя из советов, лучшими именами к отчеству Игоревич станут Валентин, Максим, Артем, Ярослав, Николай, Михаил, Денис, Тимофей, Матвей.АлексеевичиГоворя о выборе имен по отчеству Алексеевич, не придется придерживаться, каких-то серьезных правил и ограничений. Отчество отличается тем, что приятно на слух и сочетается с большинством имен. Вот некоторые из них: Аркадий, Александр, Андрей, Геннадий, Георгий, Владимир, Лев, Руслан, Дмитрий, Виталий, Евгений, Эдуард, Иван, Кирилл, Станислав, Михаил, Павел, Ян, Филипп, Сергей.АндреевичиЕсли родители еще не придумали имя для мальчика по отчеству Андреевич, предлагаем некоторые наиболее удачные варианты. Сочетания этого отчества и таких имен, как Вадим, Павел, Ростислав, Роман, Максим, Вячеслав, Антон, Данила, Ефим, Игорь и Глеб вместе приятно звучат. Имена, содержащие букву «р» в середине или конце слова будут трудны для произношения с отчеством Андреевич, поэтому их стоит избегать.http://webdiana.ru/uploads/posts/2014-05/1399462903_vubiraem-imiya-dlia-malchika-po-otchestvu.jpgВозможно, раньше Вы никогда не задумывались о том, как выбрать имя мальчику, созвучное с отчеством. Не стоит расстраиваться, если в статье не нашлось нужного Вам имени, ведь, как говорится, родителей не выбирают. Надеюсь, эта информация станет в чем-то для Вас полезной, и Вы сделаете правильный выбор!

Читайте дальше об имени Радим

красивые, редкие, популярные, современные, русские, как выбрать, значение имён, сочетание с фамилией

Во все времена имена для мальчиков выбирали особенно тщательно, потому что он — продолжатель рода и передаст отчество своим будущим детям. Обращали внимание не только на значение имени, но и на его благозвучность.

Традиции имянаречения неоднократно менялись. Во времена язычества имя давали не новорождённому малышу, а практически подростку, ориентируясь на характерные черты подросшего ребёнка. После крещения младенца называли с оглядкой на месяцеслов, в котором были указаны имена святцев, почитаемых в день рождения или крещения мальчика. В Советском Союзе популярность приобрели имена-аббревиатуры в честь вождей или важных событий.

Сейчас ограничений и особенных правил нет. Решая, как назвать сына, родители могут рассматривать самые различные имена — как русские, так и зарубежные, всё зависит только от личных предпочтений и фантазии.

При выборе обращают внимание на:

  • дату рождения;
  • знак зодиака;
  • любимых персонажей;
  • время года;
  • имена родственников;
  • религиозные традиции.

Существуют имена, имеющие «сезонность». Например, во время всплеска популярности литературного произведения, сериала или даже компьютерной игры, детям дают «оригинальные» имена в честь любимых героев. Странные и слишком необычные наречения могут стать проблемой для ребенка, поэтому необходимо учитывать культурные традиции, в которых будет жить мальчик.

Некоторые психологи рекомендуют не называть детей в честь отца или ближайших родственников. По их мнению, это может негативно отразиться на самооценке ребёнка: он будет постоянно подсознательно сравнивать себя со старшим тёзкой, и не всегда это сравнение будет в его пользу, что может привести к многочисленным комплексам.

Рассматривая наречения (особенно редкие), современные родители должны оценить, насколько гармонично будет звучать связка имя-фамилия. Рекомендуется избегать чрезмерного нагромождения или частого повторения согласных букв. Сомнительным выбором также считается вариант, при котором ребёнок становится полным тёзкой какого-нибудь известного человека.

Имена, которые подходят и мальчикам, и девочкам (например, Женя или Саша) рекомендуется давать в том случае, если фамилия склоняется — это поможет избежать досадных недоразумений и путанности. При длинных отчестве и фамилии желательно давать короткое имя, и наоборот.

Во все времена люди были уверены, что каждое имя обладает определённой энергетикой и способно повлиять на формирование характера своего обладателя. Во время одного из исследований в Калифорнийском университете были опрошены люди со «стандартными» и необычными именами.

Согласно результатам опроса, люди, обладающие странными для своей местности именами, с детства страдали от издевательств сверстников. Это поспособствовало развитию комплексов и неврозов. Дети, столкнувшиеся с травлей, не доверяют окружающим и редко добиваются успехов в жизни. Конечно, по достижению совершеннолетия можно поменять документы, но детские травмы останутся на всю жизнь.

Имена, имеющие религиозную окраску или указывающие на национальность человека, также могут осложнить жизнь ребёнку из-за многочисленных стереотипов, существующих в обществе. При наречении в честь персонажей или известных людей человек будет постоянно сталкиваться со сравнениями. Например, если мальчик стал тёзкой известного актёра и тоже решит выбрать эту сферу деятельности, он рискует прославиться всего лишь как копия популярного человека.

Комбинация желательных мужских имен и отчеств

Александровичи – обладают вздорным характером, они редко бывают спокойны, это настоящие егозы, шалуны и непоседы – и все в одном. Они не любят постоянства, их пристрастия часто меняются, нередко они не доводят начатое дело до конца, поглощенные новым занятием. Очень ранимы, мнительны и вспыльчивы, но отходчивы и незлопамятны. Александровичи всегда окружены друзьями, от которых требуют повышенного внимания, немного эгоистичны. Фантазеры, мечтающие о дальних странствиях. Что поделать, нелегкий характер им достался от папы Александра, может быть поэтому в семье это мамины любимчики. Леность – большой недостаток Александровичей, но, когда дело касается здоровья, карьеры, они развивают бурную деятельность. Часто наделены хорошим музыкальным слухом. Талантливы, но жизнь их нередко складывается не слишком удачно. Заядлые спорщики, свои идеи будут отстаивать с завидным упорством.


Желательные имена: Алексей, Андрей, Артем, Виктор, Михаил, Павел, Петр.


Алексеевичи – милые, добрые, уравновешенные люди, которые вместе со своим отчеством приобретают такие черты, как спокойствие, трудолюбие, усидчивость. Это люди дела, а не слов, они не любят вступать в дискуссию, предпочитая доказать, на что они способны на деле. Они очень ответственны, тщательно и педантично выполняют работу, за которую взялись, хотя делают это крайне медленно. Ранимы, все свои обиды стараются пережить в себе, неконфликтны по натуре. Брезгливы, любят уют и порядок. Очень ценят семью, любят детей, уделяют им большую часть своего свободного времени. Пытаются не навязывать своего мнения и общества другим.


Желательные имена: Богдан, Бронислав, Владлен, Дмитрий, Иммануил, Оскар, Родион.


Альбертовичи – открытые, добродушные, решительные, уверенные в себе, добивающиеся успеха своим трудом. Однако иногда Альбертовичей охватывает лень, и они могут пролежать на диване, глядя в телевизор или читая газету, несколько дней подряд. Правда, потом они встряхиваются и с удвоенными усилиями начинают трудиться.


Желательные имена: Ефим, Мухтар, Наум, Рубен, Тимур, Филипп, Эрнест.


Анатольевичи – непоседы, не любят задерживаться на одном месте, обожают путешествия. Очень гостеприимны. Характер этих людей достаточно противоречив. В них сочетаются одновременно желание настоять на своем любой ценой и принципиальность, вспыльчивость и ранимость, неумение сходиться с людьми и нежная дружба с теми, кому удалось понять их, внимание и терпимость к близким и настороженность, непонимание малознакомых людей. Анатольевичи исключительно трудолюбивы, это качество помогает им достигнуть успехов в жизни.


Желательные имена: Валентин, Валерий, Василий, Виктор, Григорий, Игнат.


Андреевичи – от отца они получили те качества, которыми обладают все творческие люди – богатое воображение, умение в простом и обыденном видеть нечто необыкновенное, впечатлительность, в некоторой степени болезненную ранимость. Андреевичи часто обладают музыкальными способностями, умеют прекрасно рисовать. Общаться с ними очень просто, они доверчивы, добры и покладисты, но иногда бывают приторно вежливыми. О себе заботятся больше, чем о других, любят иногда пожаловаться на жизнь.


Желательные имена: Вадим, Виталий, Денис, Николай, Руслан, Станислав, Эмиль.


Антоновичи – люди действия, не любят сидеть на одном месте. Живой ум, чувство юмора, целеустремленность, жажда деятельности, упрямство и настойчивость сопутствуют исключительному трудолюбию – все эти качества не позволят Антоновичам прозябать в нищете. Уже в детстве они думают о том, как заработать, в друзья выбирают людей верных и надежных. Никогда не подведут и не обманут, не станут подавать призрачных надежд.


Желательные имена: Ефим, Юрий, Олег, Семен, Сергей, Виталий.


Аркадьевичи – спокойны, уравновешенны, терпеливы, настойчивы. Обладая цепкой деловой хваткой, придерживаются принципа «тише едешь – дальше будешь». И этот принцип оправдывает их ожидания. Они неплохо устраиваются в жизни. Честны, обязательны, ответственны и надежны. Любят много работать, но и отдых предпочитают соответствующий. Путешествия, дальние поездки – это для них.


Желательные имена: Адам, Артем, Афанасий, Вениамин, Вячеслав, Евгений.


Борисовичи – добрые малые, такие веселые увальни, любящие незлой юмор, слегка с хитринкой. Широкий круг друзей и знакомых, которые их искренне любят и уважают, говорит о высоких моральных качествах Борисовичей. Мальчики всегда имеют много грандиозных планов, правда, если у них что-то не получается, то они теряют к делу всякий интерес. Обожают отдых на природе, дальние поездки.


Желательные имена: Анатолий, Иван, Игнат, Ираклий, Николай, Олег, Савелий.


Валентиновичи – умные люди-одиночки. Не слишком общительны, трудно завязывают знакомства, не любят командовать, но и подчиняться тоже не станут. О таких говорят: «Сам себе на уме». Валентиновичи очень практичны, они ничего не сделают просто так, любой поступок тщательно просчитывают. Не любят путешествовать. Тихий вечер у телевизора предпочитают шумным компаниям. Не ленивы, но выполняют только то, что им нравится, упрямы, настойчивы, организованны.


Желательные имена: Андрей, Борис, Кузьма, Марк, Мирон, Мирослав, Павел.


Валерьевичи – малообщительны, неразговорчивы, не умеют хитрить и приспосабливаться. Отличаются ответственностью, трудолюбием и целеустремленностью. Не признают полумер, однако очень осторожны, выводы делают только сопоставив все факты. Не любят, когда ими пытаются командовать или навязывают свое мнение. В этот момент могут вспылить, но когда понимают, что на их независимость никто не посягает, быстро остывают. Необидчивы и незлопамятны.


Желательные имена: Владимир, Матвей, Михаил, Святослав, Станислав, Юрий.


Васильевичи – добрые, искренние люди, умеют приспосабливаться к обстоятельствам, могут схитрить, но только если этого требует дело. За словом в карман не полезут, находчивы. Любят опасные предприятия, это дает им возможность продемонстрировать свою смелость и умение быстро и правильно реагировать. Нередко обладают тем или иным талантом, но проявить себя на каком-то поприще Васильевичам нелегко, они не умеют организовывать свое время.


Желательные имена: Назар, Наум, Никита, Роман, Савелий, Серафим, Семен.


Вениаминовичи – очень часто это талантливые, одаренные люди, которые получили свои способности от отца. Кроме того, они обладают повышенным чувством справедливости, всегда придут на помощь в трудную минуту.


Желательные имена: Илья, Лазарь, Лев, Леон, Леонтий, Любомир, Михаил, Руслан.


Викторовичи – довольно слабые личности, с этим отчеством обязательно должно сочетаться «жесткое» имя. Эти люди совершенно не имеют задатков лидера, подчинение у них просто в крови. Хотя люди-то неплохие: добрые, нежные, бесхитростные, доверчивые. И этим очень часто пользуются окружающие.


Желательные имена: Анатолий, Вадим, Дмитрий, Исай, Мстислав, Николай.


Владимировичи – экстраординарные личности, вздорны, часто совершают немотивированные поступки, малообщительны, импульсивны, неуравновешенны. Считают, что они – последняя истина в инстанции, только они знают все и лучше всех, ни в чем нет им равных. Именно поэтому часто так и не реализуют своих возможностей, хотя способности и талант у них, несомненно, присутствуют. Умны, упрямы, заядлые спорщики, не прочь поскандалить. Не упустят своей выгоды.


Желательные имена: Вольдемар, Иннокентий, Иосиф, Михаил, Назар, Остап, Эдуард.


Вячеславовичи – люди, в первую очередь думающие только о себе. Они дружат с теми, кто им выгоден, после использования – «выбрасывают». Поэтому и друзей настоящих у них нет. Характер имеют сильный, отличаются настойчивостью, решительностью, упрямством, целеустремленностью.


Желательные имена: Александр, Алексей, Анзор, Мирон, Симон, Тарас, Тимофей.


Геннадьевичи – большие спорщики, доказывают свое мнение до посинения, хотя не всегда правы. Хитры и упрямы, необязательны, слегка глуповаты. Мечтают сделать карьеру, но это не всегда у них получается. Стремятся к роскоши, за деньги готовы на любое дело.


Желательные имена: Валерий, Василий, Илья, Максим, Федор, Филипп, Фома.


Георгиевичи – добрые и отзывчивые, они всегда готовы протянуть руку помощи друзьям и близким, причем делают это от души. Очень любят родителей, детей, у них очень сильно развиты родственные чувства. Бывают у них иногда и вспышки гнева – лучше переждать в укромном месте, иначе попадет всем, кто встретится на пути. Но гнев Георгиевичей проходит быстро, они все-таки способны анализировать ситуацию, – и вот они снова веселы, добры, покладисты.


Желательные имена: Алексей, Борис, Виктор, Владимир, Михаил, Петр.


Григорьевичи – целеустремленны, «разобьются в доску», но достигнут своего, очень подвижны, любят все новое, интересное. Всего добиваются собственным трудом, хотя не прочь и схитрить. В отношениях с людьми дипломатичны и терпеливы, стараются не навязывать своей точки зрения. Григорьевичей любят и уважают, они никогда не лезут напролом, умеют приспосабливаться и к людям, и к окружающей обстановке. Расчетливы и рассудительны, никогда не совершают необдуманных поступков.


Желательные имена: Анатолий, Глеб, Мирон, Фаддей, Юлий, Яков, Ян, Ярослав.


Давидовичи – гордые, неприступные натуры, нередко бывают резки, могут нахамить. Но после этого очень раскаиваются и пытаются загладить вину. Давидовичи упорны в достижении цели, стремятся занимать руководящие посты, и им это часто удается.


Желательные имена: Адам, Артур, Геннадий, Герман, Марк, Рубен, Эдуард.


Даниловичи – очень спокойные, уверенные, рассудительные люди. Честность, ответственность и трудолюбие – те ценные качества, которые делают Даниловичей прекрасными работниками. Они общительны, покладисты, имеют много друзей. Однако их доверчивость может сослужить плохую службу: их нередко обманывают. Зная это, Даниловичи стремятся продумать каждый свой шаг, просчитать все последствия, и только после этого приступают к делу.


Желательные имена: Богдан, Евгений, Константин, Яков.


Дмитриевичи – индивидуалисты и собственники. Среди качеств характера у них преобладают смелость, решительность, настойчивость, упрямство, недоверчивость, могут обмануть, схитрить, нахамить, то есть тактичности и дипломатичности им можно было бы поучиться. Не лентяи, труд им не страшен, не любят только, когда им указывают, что надо делать.


Желательные имена: Андрей, Аскольд, Борис, Герасим, Евгений, Захар, Савелий.


Евгеньевичи – прирожденные лидеры, неустанно трудятся, работа для них имеет первостепенное значение. Пытаются найти свое место в жизни. Такие качества, как смелость и решительность, основательность и стремление к одиночеству, удивительная работоспособность и некоторая суровость, создают впечатление нелюдимого человека. Но это не совсем так. Евгеньевичи умеют дружить, хотя с людьми сходятся трудно. В любом деле всегда добиваются своего.


Желательные имена: Даниил, Дмитрий, Ефим, Илларион, Михаил, Сергей.


Егоровичи – нерешительные люди, но по любому делу имеющие свое мнение, их невозможно в чем-то убедить, они даже не будут с вами спорить, настольно они упрямы и уверены в своей правоте. Общительны, хотя слегка занудливы, с людьми сходятся легко, но настоящих, преданных друзей не имеют, поскольку серьезно ни к кому не относятся и не умеют дружить.


Желательные имена: Александр, Валерий, Леонид, Родислав, Савелий, Федор, Юрий.


Ефимовичи – очень целеустремленные люди, для достижения цели могут пойти на жертвы. Обладают талантом, трудолюбивы, настойчивы, решительны. Любят быть в центре внимания, к друзьям предъявляют повышенные требования, сами же, обладая вспыльчивым и эгоистичным характером, не всегда соответствуют этим требованиям. С людьми сходятся легко, но не ценят их. В результате Ефимовичи не всегда могут реализовать свои способности.


Желательные имена: Валентин, Владлен, Иван, Леон, Миролюб, Модест, Назар.


Ивановичи – уравновешенные, спокойные, инертные, терпеливые, отзывчивые люди. Они очень добры, имеют много друзей, но требуют от них искренности и честности, не терпят, когда их используют. Скрытны, могут поделиться успехами, о неудачах же предпочитают промолчать. Очень работоспособны, любую работу делают медленно, но тщательно, если их подгонять – начинают нервничать. При этом они большие умельцы: и шкафчик смастерить могут, и технику отремонтировать, и дачу построить – и все у них так складно получается! Честолюбивы, но не «идут по головам», не карьеристы, к работе относятся ответственно, уделяют ей больше времени, чем стоило бы. Любят животных, природу, легки на подъем, бросят все дела ради пикника, если он, правда, случается не чаще одного раза в месяц.


Желательные имена: Алексей, Анатолий, Борис, Григорий, Мирон, Николай, Тарас.


Игоревичи – люди, обладающие творческими способностями в разных сферах. Хватаются за все подряд и часто добиваются признания. По натуре – лидеры, как все выдающиеся личности, хитры и расчетливы. Иногда поддаются душевным порывам. Игоревичам следует учиться быть более тактичными и дипломатичными в общении с людьми, иначе на склоне лет они рискуют остаться в одиночестве.


Желательные имена: Максим, Матвей, Мирослав, Михаил, Олег, Петр.


Ильичи – уверенные в себе, сильные личности. Скромность, уравновешенность, терпение и внимательность – эти качества, которые присущи Ильичам, говорят сами за себя. Сыновья Ильи прислушиваются к чужому мнению, но действуют в соответствии со своим. Если уверены в своей правоте, пытаются убедить других, приводя доказательства. Абсолютно не амбициозны, но крайне педантичны. Интуитивно чувствуют людей, обмануть их трудно.


Желательные имена: Алексей, Андрей, Борис, Вадим, Владимир, Всеволод, Тимофей.


Иосифовичи – трудны в общении, они слишком подозрительны, недоверчивы, настороженны, в любом слове и взгляде видят подвох. Их не очень любят окружающие. Иосифовичи очень эмоциональны, из любой мелочи могут устроить грандиозный скандал. С этим отчеством должны сочетаться «мягкие», в крайнем случае, «нейтральные» имена, иначе вы рискуете получить гремучую смесь.


Желательные имена: Григорий, Илья, Леонид, Михаил, Сергей, Эдуард, Эмиль, Яков.


Кирилловичи – упорядоченность и логичность – основные качества этих людей. Их поступки всегда разумны, взвешенны, они продумывают каждое действие. Часто Кирилловичи обладают многими талантами, интересы их широки и разносторонни. Этих людей отличает трудолюбие, ответственность за свои слова и поступки, обязательность и надежность.


Желательные имена: Богдан, Валентин, Лазарь, Олег, Павел, Родион, Роман.


Константиновичи – прекрасной души люди. Доброта в сочетании со строгостью, расчетливость в сочетании со щедростью, неразговорчивость в сочетании с умением внимательно выслушать раскрывают многогранность этих широких натур. Константиновичи легко находят общий язык с людьми, хотя и не очень общительные. Обладают недюжинными способностями, среди них попадаются гордецы, тщеславные и амбициозные люди. Свое дело очень любят и знают досконально, крайне трудолюбивы, целеустремленны, настойчивы.


Желательные имена: Аркадий, Виталий, Даниил, Михаил, Филипп, Ярослав.


Леонидовичи – разносторонние личности, обладающие довольно сложным характером. Они могут быть спокойными, тихими, рассудительными, но стоит кому-нибудь неудачно пошутить, как Леонидовичи в прямом смысле превращаются в «сыновей льва»: откуда-то берется агрессия, они могут вспылить, наговорить кучу гадостей. К своему здоровью и внешности относятся очень внимательно. Не лишены упрямства, при случае могут обмануть, схитрить. Тяжело сходятся с людьми. Любят заниматься точными науками, нередко делают открытия в науке.


Желательные имена: Андрей, Григорий, Ефим, Иван, Игорь, Матвей, Руслан.


Львовичи – талантливые и трудолюбивые, упрямые и эгоистичные, решительные и расчетливые, умеющие просчитывать каждый шаг люди. У них сильно развиты родственные чувства, привязаны к семье, детям. Любят путешествия, очень азартны.


Желательные имена: Владимир, Геннадий, Иосиф, Леонид, Михаил, Семен.


Максимовичи – прекрасные собеседники, общаться с ними легко и просто, они доброжелательны и тактичны, вежливы и предусмотрительны. При этом это очень волевые люди, самостоятельно справляющиеся со всеми неудачами. Отличаются такими качествами, как решительность, настойчивость, обязательность. Становятся хорошими друзьями для тех, кто им верен и предан.


Желательные имена: Алексей, Анатолий, Владислав, Георгий, Матвей, Эдуард.


Матвеевичи – обычные люди – в меру ответственны, в меру расхлябанны, немного трудолюбивы, но больше ленивы, ревнивы и не скрывают этого. Живут сегодняшним днем, о том, что будет завтра, предпочитают не задумываться. Может, именно поэтому им везет? Однако если видят плывущую в руки удачу, никогда ее не упустят, приложат все усилия, чтобы добиться цели.


Желательные имена: Борис, Валентин, Виталий, Вячеслав, Евгений, Олег, Оскар.


Мироновичи – очень добрые, покладистые и трудолюбивые. Честность, обязательность, верность слову – эти черты свойственны тем, кто имеет это отчество. Эти люди обычно обаятельны и одарены духовно. Несмотря на кажущуюся мягкость, они настойчивы в делах и всегда без лишней суеты доведут начатое дело до конца.


Желательные имена: Иннокентий, Назар, Никита, Олесь, Тарас, Эмиль, Юрий.


Михайловичи – довольно слабые натуры, им не хватает твердости, уверенности. Они очень податливы, добры, покладисты, мягки, некоторые не лишены хитрости. Способны правильно оценить ситуацию и принять точное решение, ведущее к успеху. По отношению к друзьям, которых у них много, открыты и доброжелательны, всегда готовы помочь не только советом, но и делом. Обладают прагматизмом, умеют приспосабливаться к обстоятельствам. Эти люди имеют разносторонние интересы, чтобы выявить способности и сделать характер мальчика более твердым, выберите для него «жесткое» имя.


Желательные имена: Дмитрий, Иммануил, Николай, Роман.


Натановичи – в детстве спокойны и послушны, неплохо учатся, не конфликтуют со сверстниками, рассудительны. Это увлеченные люди, ласковые и добрые, но нерешительные. Исполнительны и любое дело доводят до конца. Не привередливы в еде, но брезгливы. Очень гостеприимны. Не выносят хвастунов и сами не любят хвастаться. Отзывчивы и готовы прийти на помощь, ничего не требуя взамен.


Желательные имена: Владлен, Савелий, Святослав, Юрий, Яков, Ян.


Николаевичи – сложные люди. Основательные сами, любят стабильность. Характером обладают нелегким: могут вспылить, нагрубить, их прямота порой убийственна. Выслушивая чужое мнение, поступают по-своему. Импульсивны, резки, упрямы, вместе с тем очень трудолюбивы, обладают обостренным чувством справедливости, нередко выступают на защиту слабых. Имеют очень развитое чувство собственного достоинства. В минуту опасности действуют очень оперативно. Любое дело, за которое они берутся, доводят до конца. Честолюбивы и амбициозны, часто становятся хорошими руководителями. Круг их друзей достаточно узок, поскольку с людьми общий язык находят трудно. Николаевичи бережливы и аккуратны, пунктуальны и педантичны.


Желательные имена: Василий, Владимир, Иван, Михаил, Сергей, Федор.


Олеговичи – амбициозные и импульсивные, ценящие роскошь и красоту. Любят одиночество, не стремятся сходиться с новыми людьми. Обладают такими качествами, как упрямство, настойчивость, принципиальность, решительность, уверенность в себе. Часто спорят, причем делают это на повышенных тонах. Это непредсказуемые люди, никогда не угадаешь, что они выкинут в следующий момент. Их интересы разносторонни: спорт и книги, техника и моделирование. Очень целеустремленны, работу свою должны любить, иначе не смогут работать.


Желательные имена: Валентин, Казимир, Макар, Матвей, Мирон, Петр.


Павловичи – очень аккуратны, исполнительны, иногда занудливы. Не очень склонны общаться с новыми людьми, больше любят одиночество. Неразговорчивы, в компании предпочитают слушать. Не выносят, когда им указывают, как и что нужно делать, это может вызвать вспышку гнева. А в гневе они ведут себя некрасиво: гадости, которые они способны изречь, сражают наповал. Сами же очень любят прочитать нотации другим. Павловичи отличаются трудолюбием, тщательно и досконально выполняют работу, за которую взялись. Сыновья Павла справедливы, обидчику слабого выскажут в лицо все, что о нем думают.


Желательные имена: Алексей, Борис, Валерий, Леон, Роман.


Петровичи – интересные личности. В их характере сочетаются такие на первый взгляд несовместимые качества, как доверчивость и хитрость, упрямство и податливость, доброта и вспыльчивость, эгоизм и щедрость, незлопамятность и обидчивость. Они умеют приспосабливаться к обстоятельствам. Это общительные, веселые люди, обладающие чувством юмора. Петровичей портит разве что излишняя разговорчивость, страсть давать обещания, которые даже не собирались выполнять; нередко с ними случается, что они думают одно, а говорят совершенно другое. Они очень медлительны – вечно всюду опаздывают, некоторых раздражает брезгливость сыновей Петра. Петровичи скрупулезно выполняют любую работу.


Желательные имена: Анатолий, Вадим, Иван, Михаил, Николай, Тимур.


Платоновичи – о них говорят: «люди из будущего». Они живут в каком-то своем, ими самими придуманном мире и довольно счастливы. В остальном это обычные люди – спокойные, общительные, уравновешенные, умеющие выслушать других, дать дельный совет. Больше любят слушать, чем говорить. Детям, чьих отцов зовут Платоном, надо давать «жесткие» имена.


Желательные имена: Кирилл, Роман, Дмитрий, Ричард, Генрих, Герман, Андрей.


Робертовичи – добрые, принципиальные, внимательные, решительные люди. Целеустремленны, к намеченной цели двигаются настойчиво и стремительно. Не лишены мужества, умеют постоять за себя, всегда выступят на защиту слабого. Очень аккуратны, что проявляется и во внешнем виде, и во внутренней организации – это удивительно цельные натуры. Все в них хорошо, но иногда и они дают сбой: могут вспылить, обидеться на неосторожно сказанное слово, а могут просто посплетничать.


Желательные имена: Илья, Никита, Павел, Савелий, Иван, Михаил, Николай.


Романовичи – себялюбцы. Они считают, что являются последней истиной в инстанции, никто, кроме них, не может разъяснить сути явлений. С ними сложно общаться, но если дружба завязалась, то она становится тесной. Романовичи способны вникать в проблемы близких людей и помогают их разрешать. Сыновья Романа довольно импульсивны, любят поспорить, плохо понимают шутки, поскольку с чувством юмора у них туго. Отличаются трудолюбием, хотят заработать много и сразу.


Желательные имена: Валентин, Василий, Кирилл, Михаил, Павел, Станислав, Вячеслав.


Руслановичи – очень активны, эмоциональны, неординарны. Крайне самовлюбленны, просто расцветают, когда окружающие ими восхищаются. Они не любят прилагать усилия для достижения цели, хотят, чтобы все блага падали на них с неба. Однако имя может уравновесить амбициозность Руслановича.


Желательные имена: Анатолий, Мурат, Радик, Рудольф, Тимур, Филипп.


Семеновичи – умные, приятные в общении люди, с ними всегда уютно и комфортно, они создают вокруг себя такую атмосферу, что невольно притягивают других, они доброжелательны и порядочны. Это интересные собеседники, начитанны, интеллигентны. К друзьям относятся трепетно, их внимания хватает на всех. Однако Семеновичи не лишены хитрости и расчетливости, бывают неискренни. Кроме того, это очень рассудительные и осторожные люди – каждое их слово обдуманно и взвешенно.


Желательные имена: Лев, Сергей, Федор, Феликс, Борис, Владимир, Олег, Александр, Виктор, Глеб.


Сергеевичи – спокойные, уравновешенные, целеустремленные. Очень серьезные, ответственные, трудолюбивые и настойчивые, они становятся теми людьми, на которых можно положиться. Любое дело выполняют очень тщательно, дотошно, рассчитывают все до мелочей. К словам относятся так же, как к делу – если уж что-то пообещают, то обязательно выполнят, чего бы это им ни стоило. Обладают хорошими способностями и талантами в разных областях. Становятся хорошими руководителями, стремятся к власти, поскольку сами приспосабливаться не умеют и подчиняться не любят. Обладают аналитическим умом, бывают эмоциональны, сильно переживают неудачи. Друзей у них немного, но зато все они надежные и верные. Отличаются повышенной возбудимостью, вспышки их гнева лучше спокойно переждать, чем отвечать тем же.


Желательные имена: Ростислав, Святослав, Семен, Станислав, Ян.


Станиславовичи – очень свободолюбивые и независимые люди. Отличаются принципиальностью и рассудительностью. Не лишены упрямства, однако к чужому мнению довольно терпимы. Умеют быть верными и преданными друзьями. Станиславовичи очень ответственно относятся к своей работе, к семье. Доброжелательны, приветливы, вежливы. Нередко достигают профессиональных высот.


Желательные имена: Арсений, Виктор, Ефим, Роман, Сергей.


Степановичи – очень общительны, просты, искренни. Это доброжелательные, покладистые, скромные люди. Отличаются трудолюбием, любое начинание выполняют с блеском. Дотошны и скрупулезны, очень аккуратны. Дома любят покомандовать, поворчать, сделать всем домашним замечания.


Желательные имена: Тимофей, Филипп, Андрей, Александр, Сергей, Матвей, Борис, Руслан.


Тарасовичи – довольно непредсказуемы. В любую минуту они могут вспылить, накричать, правда, если чувствуют, что оппонент более слаб. В противном случае Тарасовичи стараются сдерживать свои эмоции, поскольку достаточно осторожны и трусливы. В целом они добры, хотя несколько хитроваты, умело приспосабливаются к любым обстоятельствам. Целеустремленны, не гнушаются никакими способами для достижения своей цели. Очень амбициозны и честолюбивы.


Желательные имена: Андрей, Гавриил, Дмитрий, Максим, Мирон, Федор.


Тимофеевичи – добрые, порядочные люди, очень вежливые и интеллигентные. Может, именно поэтому все так и норовят «сесть им на шею», а Тимофеевичи никак не могут этому противостоять. Они трудолюбивы, не жадны, поделятся последним. Обладают аналитическим умом, думают над каждым словом, а если дело касается действия, то тут уж есть над чем поразмышлять.


Желательные имена: Виталий, Назар, Павел, Степан.


Федоровичи – доброжелательны, просты в общении, быстро находят общий язык с людьми. Давних друзей не имеют, поскольку без всякого сожаления расстаются с людьми. Отличаются исполнительностью и обязательностью. Ответственно выполнят любое дело, правда, на это уйдет уйма времени, поскольку Федоровичи несколько медлительны. Они консервативны, не любят новизны, привязываются к вещам больше, чем к людям. Тяжелы на подъем, не любят менять место, в том числе и место своей работы. Бескорыстны, в трудную минуту помогут любому.


Желательные имена: Александр, Артем, Владимир, Константин, Лев, Семен.


Филипповичи – тихие, спокойные люди, любящие проводить вечера дома, в тишине. В душе у них могут кипеть страсти, но о них никто не узнает, поскольку Филипповичи редко раскрываются перед другими, даже если это верные давние друзья. Сыновья Филиппа уравновешенны, просты в общении. Не стремятся высказывать свое мнение, больше любят слушать, чем говорить.


Желательные имена: Алексей, Евгений, Ларион, Матвей, Степан, Федор.


Эдуардовичи – излишне свободолюбивы и прямолинейны, они не думают о том, как что-то сказать, чтобы не обидеть другого. Что у них на уме, то и на языке. Упрямы, решительны, настойчивы, стремятся быть лидерами. О таких говорят: «их всегда много». Это настолько яркие натуры, что один человек способен создать ощущение толпы, правда, от общения с ними очень быстро устаешь. Не любят работать под чьим-либо руководством, поэтому стремятся заниматься своим собственным делом, где, кстати, добиваются больших успехов.


Желательные имена: Артур, Игорь, Никита, Павел, Юлий.


Юрьевичи – хитры, расчетливы, корыстны, эгоистичны. Работают на совесть , только осознавая над собой строгий контроль, стоит им почувствовать слабинку, мгновенно этим воспользуются. Общительны, с людьми сходятся легко и расстаются, впрочем, тоже быстро. Обладают великолепным чувством юмора, становятся душой компании. Поскольку больше любят отдыхать, чем работать, то просто обожают путешествия.


Желательные имена: Анатолий, Виктор, Владимир, Станислав, Яков.


Яковлевичи – трудолюбивые и решительные люди, ответственные и исполнительные работники. Но эти качества не всегда видны с первого взгляда. Яковлевичи достаточно скромны, чтобы демонстрировать свои достоинства. Может, поэтому они бывают порой резковаты, боясь показаться слабыми и безвольными.


Желательные имена: Алексей, Альберт, Даниил, Леонтий, Михаил.


Ярославовичи – тихие, спокойные люди с меланхоличным характером. Скромность, мягкость, уступчивость, дружелюбие – основные их черты. Сыновья Ярослава умны, не лишены самолюбия, практичны, осторожны и осмотрительны. Не упустят выгодного случая.


Желательные имена: Алексей, Богдан, Вениамин, Владимир, Петр, Эрнст.

мужские имена с отчеством александрович — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

ЯНВАРЬ

Январские имена для мальчиков

Григорий, Илья, Тимофей, Даниил, Иван, Игнат, Афанасий, Кирилл, Никита, Антон, Максим, Павел, Михаил, Сергей, Филипп, Петр, Георгий, Юрий, Егор, Николай, Ефим, Константин, Степан, Федор, Марк, Фадей, Василий, Наум, Яков, Прокоп, Феоктист, Нифонт, Феодосий, Никанор, Серафим, Артем, Климент, Семен, Трофим, Валентин, Савва, Вениамин, Адам, Емелъян, Прохор, Прокл, Елизар, Севастъян (Себастьян).

Январские имена для девочек

Анастасия, Клавдия, Агафья, Домна, Мелания, Ульяна, Евгения, Татьяна, Апполинария, Мария, Леонидия, Фелицата, Нина, Аграфена, Ирина, Аглая, Анисия, Феодора, Полина, Василиса.

ФЕВРАЛЬ

Февральские имена для мальчиков

Вениамин, Федор, Алексей, Антон, Николай, Кирилл, Константин, Степан, Петр, Геннадий, Иннокентий, Семен, Иван, Дмитрий, Максим, Григорий, Ефим, Тимофей, Никита, Александр, Арсений, Виктор, Леонтий, Герасим, Виталий, Феликс, Филипп, Игнат, Лаврентий, Роман, Василий, Ипполит, Захар, Панкрат, Павел, Прохор, Всеволод, Евгений, Влас, Макар, Ефим, Валерий, Георгий, Егор, Юрий, Гавриил, Климент, Аркадий, Давид, Ефрем, Яков, Игнатий, Юлиан, Герман, Никифор, Савва, Аким, Валериан, Феоктист, Лука, Порфирий, Валентин.

Февральские имена для девочек

Агния, Римма, Ксения, Инна, Мария, Евдокия, Анна, Агафья, Ефросиния, Зоя, Светлана, Валентина, Кристина (Христина), Марфа, Аксинья, Павла, Феодора, Анастасия, Вероника.

МАРТ

Мартовские имена для мальчиков

Даниил (Данила), Илья, Павел, Юлиан, Федор, Кузьма, Лев, Евгений, Макар, Максим, Федот, Георгий, Афанасий, Вячеслав, Филипп, Александр, Иван, Тарас, Василий, Герасим, Григорий, Роман, Яков, Константин, Аркадий, Кирилл, Антон, Леонтий, Леонид, Марк, Виктор, Денис, Степан, Семен, Алексей, Валерий, Трофим, Ефим, Тимофей, Егор, Юрий, Петр, Севастьян, Арсений, Савва, Давид, Никифор, Венедикт, Ростислав, Михаил, Никандр, Ираклий.

Мартовские имена для девочек

Марианна, Феодора, Регина, Марина, Маргарита, Антонина, Евдокия, Ульяна, Анастасия, Василиса, Галина, Кристина (Христина), Кира, Ираида, Ника.

АПРЕЛЬ

Апрельские имена для мальчиков

Иннокентий, Сергей, Иван, Кирилл, Яков, Фома, Василий, Артем, Захар, Петр, Степан, Марк, Вениамин, Ефим, Макар, Никита, Леонид, Георгий, Семен, Антон, Даниил, Вадим, Александр, Савва, Трофим, Мстислав, Гавриил, Андрей, Егор, Юрий, Платон, Максим, Харитон, Давид, Мартин, Никон, Тихон, Антип, Софрон, Ипатий, Поликарп, Тит, Родион, Нифонт, Терентий, Артемон, Виктор, Аристарх, Кондрат, Самсон.

Апрельские имена для девочек

Дарья, Александра, Клавдия, Прасковья, Светлана, Ульяна, Феодосия, Лидия, Анна, Алла, Лариса, Мария, Ирина, Феодора, Галина, Анастасия, Василиса, Тамара, Ева, Акулина, Марфа, Сусанна (Сузанна), Ника, София, Матрена.

МАЙ

Майские имена для мальчиков

Антон, Виктор, Иван, Кузьма, Георгий, Никифор, Александр, Григорий, Федор, Денис, Всеволод, Виталий, Гавриил, Анатолий, Алексей, Леонтий, Савва, Фома, Марк, Василий, Степан, Семен, Кирилл, Максим, Яков, Никита, Игнат, Борис, Глеб, Роман, Петр, Давид, Константин, Герман, Макар, Дмитрий, Андрей, Ираклий, Павел, Егор, Юрий, Артем, Федот, Климент, Арсений, Николай, Кондрат, Валентин, Пафнутий, Ефим, Еремей, Афанасий, Тимофей, Пимен, Северин, Никодим, Иосиф, Пахом, Модест, Лаврентий, Касьян.

Майские имена для девочек

Александра, Валентина, Елизавета, Мария, Глафира, Тамара, Зоя, Пелагея, Ирина, Таисия, Гликерия (Лукерья), Муза, Клавдия, Кристина, Фаина, Юлия, Сусанна, Евдокия, Ефросинья.

ИЮНЬ

Июньские имена для мальчиков

Игнатий, Иван, Сергей, Александр, Алексей, Константин, Михаил, Федор, Владимир, Леонтий, Никита, Семен, Степан, Георгий, Егор, Юрий, Макар, Христиан, Валерий, Денис, Харитон, Павел, Дмитрий, Назар, Игорь, Леонид, Никандр, Федот, Ефрем, Василий, Ян, Тимофей, Андрей, Гавриил, Петр, Арсений, Савва, Елисей, Григорий, Тихон, Мстислав, Иннокентий, Савелий, Кирилл, Еремей, Никифор, Юлиан, Геннадий, Игнат, Роман, Сильвестр, Антон, Карп.

Июньские имена для девочек

Елена (Алена), Нелли, Софья, Феодора, Ефросинья, Феодосия, Ульяна, Клавдия, Валерия, Мария, Кира, Марфа, Антонина, Анна, Кристина, Акулина, Фекла, Калерия.

ИЮЛЬ

Июльские имена для мальчиков

Леонтий, Иван, Глеб, Юлий, Юлиан, Петр, Антон, Артем, Герман, Святослав, Алексей, Роман, Михаил, Яков, Давид, Денис, Павел, Сергей, Андрей, Валентин, Василий, Константин, Марк, Филипп, Матвей, Фома, Кузьма, Тихон, Анатолий, Александр, Кирилл, Иннокентий, Степан, Даниил, Арсений, Владимир, Ефим, Федор, Федот, Леонид, Емельян, Гурий, Ипатий, Терентий, Галактион, Евсей, Станислав, Максим, Самсон, Демьян, Софрон, Никодим, Демид.

Июльские имена для девочек

Инна, Ульяна, Ирина, Агриппина, Жанна, Ефросинья, Ангелина, Марфа, Анна, Юлианна, Евдокия, Елена, Ольга, Мария, Сарра, Валентина, Юлия, Алевтина, Марина, Маргарита, Римма, Ефимия.

АВГУСТ

Августовские имена для мальчиков

Роман, Серафим, Илья, Семен, Савва, Трофим, Борис, Глеб, Давид, Макар, Христофор, Герман, Климент, Наум, Николай, Константин, Михаил, Максим, Александр, Антон, Леонтий, Василий, Степан, Кузьма, Денис, Григорий, Леонид, Алексей, Дмитрий, Матвей, Иван, Петр, Юлиан, Яков, Мирон, Федор, Тихон, Аркадий, Павел, Филипп, Георгий, Егор, Юрий, Фрол, Евдоким, Никанор, Савва, Афанасий, Поликарп, Ермолай, Прохор, Валентин, Евдоким, Гурий, Елизар, Маркел.

Августовские имена для девочек

Мария, Магдалина, Светлана, Милена, Кристина (Христина), Анна, Прасковья, Серафима, Валентина, Евдокия, Нонна, Ульяна, Сусанна (Сузанна), Конкордия, Анита, Олимпиада.

СЕНТЯБРЬ

Сентябрьские имена для мальчиков

Андрей, Тимофей, Фадей, Афанасий, Арсений, Григорий, Петр, Никандр, Иван, Савва, Александр, Даниил, Макар, Павел, Христофор, Яков, Геннадий, Семен, Антон, Федор, Юлиан, Максим, Глеб, Давид, Захар, Кирилл, Михаил, Фома, Аким, Никита, Харитон, Климент, Дмитрий, Герман, Сергей, Федот, Ефим, Валерий, Илья, Леонтий, Николай, Степан, Виктор, Кондрат, Андриян, Пимен, Вениамин, Георгий, Архип, Порфирий, Лукьян, Аркадий.

Сентябрьские имена для девочек

Васса, Наталия, Анна, Марфа, Руфина, Василиса, Елизавета, Раиса, Феодора, Анфиса, Домна, Людмила, Вера, Надежда, Любовь, Софья.

ОКТЯБРЬ

Октябрьские имена для мальчиков

Константин, Давид, Трофим, Федор, Михаил, Олег, Андрей, Дмитрий, Петр, Антон, Иван, Макар, Владислав, Степан, Сергей, Игнатий, Марк, Александр, Вячеслав, Харитон, Григорий, Роман, Денис, Владимир, Ерофей, Павел, Алексей, Матвей, Филипп, Фома, Юлиан, Максим, Кузьма, Мартын, Вениамин, Никита, Назар, Ефим, Леонтий, Лука, Игорь, Трофим, Кондрат, Иннокентий, Никандр, Тихон, Аристарх, Игнат, Родион, Савва, Касьян, Гурий, Демьян, Валериан.

Октябрьские имена для девочек

Ирина, Софья, Ефросинья, Марианна, Анна, Вероника, Пелагея, Таисия, Зинаида, Прасковья, Ариадна, Иона, Фекла, Устинья, Виринея, Евлампия, Злата.

НОЯБРЬ

Ноябрьские имена для мальчиков

Иван, Артем, Яков, Александр, Антон, Ираклий, Денис, Константин, Игнатий, Афанасий, Дмитрий, Андрей, Марк, Максим, Степан, Зиновий, Кузьма, Георгий, Егор, Юрий, Никандр, Григорий, Арсений, Герман, Павел, Валерий, Евгений, Кирилл, Федор, Федот, Михаил, Орест, Викентий, Виктор, Никифор, Матвей, Илларион, Осип, Максимилиан, Игнат, Нестор, Тарас, Терентий, Демьян, Евгений, Родион, Юлиан, Филипп, Никон.

Ноябрьские имена для девочек

Анна, Гликерия (Лукерья), Елизавета, Капитолина, Прасковья, Анастасия, Елена (Алена), Мария, Нелли, Ульяна, Ефросинья, Клавдия, Феодора, Матрена, Неонила, Зиновия, Наталья, Клеопатра.

ДЕКАБРЬ

Декабрьские имена для мальчиков

Роман, Платон, Анатолий, Григорий, Иван, Валерий, Михаил, Максим, Александр Алексей, Макар, Федор, Петр, Христофор, Яков, Георгий, Егор, Юрий, Иннокентий, Всеволод, Гавриил, Василий, Степан, Андрей, Наум, Афанасий, Савва, Геннадий, Захар, Николай, Антон, Лев, Павел, Кирилл, Фома, Даниил, Аркадий, Арсений, Орест, Марк, Адриан, Архип, Валериан, Прокопий, Ярослав, Митрофан, Климент, Всеволод, Парамон, Филарет, Гурий, Модест, Софрон, Никон, Спиридон, Трифон, Севастьян, Семен

Декабрьские имена для девочек

Августа, Екатерина, Варвара, Ульяна, Анфиса, Анна, Ангелина, Марина, Зоя, Цецилия, Ольга.

 

СОЧЕТАНИЕ ИМЕН С ОТЧЕСТВАМИ

ЖЕНСКОЕ ИМЯ

СОЧЕТАЕТСЯ С ОТЧЕСТВАМИ

Августина

Аркадьевна, Борисовна, Владимировна, Яновна, Максимовна, Петровна, Игоревна, Павловна, Николаевна, Олеговна, Кирилловна, Михайловна

Александра

Адамовна, Мироновна, Алексеевна, Макаровна, Юрьевна, Филипповна, Григорьевна, Викторовна, Михайловна

Анна

Анатольевна, Михайловна. Ефимовна, Григорьевна, Дмитриевна, Борисовна

Антонина

Юрьевна, Ивановна, Гавриловна, Анатольевна, Владиславовна, Наумовна

Валентина

Владимировна, Кирилловна, Петровна, Константиновна, Викторовна, Георгиевна

Варвара

Петровна, Карловна, Дмитриевна, Степановна, Васильевна, Никитична, Матвеевна

Василиса

Львовна, Вячеславовна, Федоровна, Петровна, Глебовна, Павловна, Николаевна

Галина

Ивановна, Степановна, Петровна, Павловна, Антоновна, Борисовна, Олеговна, Игоревна, Алексеевна, Михайловна, Владимировна

Екатерина

Юрьевна, Глебовна, Викторовна, Даниловна, Владимировна, Сергеевна

Елена

Алексеевна, Петровна, Владимировна, Павловна, Ильинична, Михайловна

Елизавета

Евгеньевна. Кирилловна, Даниловна

Зинаида

Александровна, Сергеевна, Степановна, Вениаминовна, Алексеевна, Леонидовна

Зоя

Яковлевна, Денисовна, Геннадьевна, Филипповна, Львовна, Степановна, Петровна, Тихоновна, Сергеевна

Ирина

Павловна, Васильевна, Алексеевна, Аркадьевна

Клавдия

Филипповна, Егоровна, Петровна, Ивановна, Поликарповна, Сидоровна, Федоровна, Викторовна, Павловна, Алексеевна, Акимовна

Кристина

Владимировна, Сергеевна, Петровна, Львовна, Святославовна, Глебовна, Викторовна, Анатольевна, Михайловна

Лариса

Алексеевна, Васильевна, Максимовна, Анатольевна, Ильинична, Викторовна

Людмила

Викторовна, Яновна, Егоровна, Львовна, Владимировна, Андреевна, Тарасовна, Юрьевна, Вадимовна, Руслановна

Маргарита

Петровна, Сергеевна, Евгеньевна, Матвеевна, Гавриловна, Даниловна

Марина

Сергеевна. Петровна, Григорьевна, Михайловна, Савельевна, Алексеевна

Мария

Аркадьевна, Михайловна, Павловна, Юрьевна, Александровна, Вячеславовна

Наталья

Павловна, Владимировна. Романовна, Петровна, Константиновна, Олеговна, Борисовна. Леонидовна, Михайловна

Нелли

Павловна, Владимировна, Валентиновна, Дмитриевна, Всеволодовна, Алексеевна

Ольга

Владимировна, Глебовна, Святославовна, Петровна, Михайловна, Александровна

Прасковья

Степановна, Ивановна, Егоровна, Антоновна, Алексеевна, Петровна, Федоровна

Римма

Владимировна, Александровна, Федоровна, Антоновна, Игоревна, Михайловна, Алексеевна, Максимовна

Светлана

Владимировна, Станиславовна, Игоревна, Даниловна, Вячеславовна, Григорьевна,Викторовна, Юрьевна, Евгеньевна

Сусанна (Сузанна)

Антоновна, Сергеевна, Кирилловна, Ивановна, Борисовна, Игоревна, Олеговна, Дмитриевна, Михайловна

Тамара

Сергеевна, Андреевна, Васильевна, Богдановна, Климовна, Евгеньевна, Владиславовна, Алексеевна

Юлия

Александровна, Григорьевна, Степановна, Вячеславовна, Марковна, Савельевна

 

МУЖСКОЕ ИМЯ

СОЧЕТАЕТСЯ С ОТЧЕСТВАМИ

Александр

Станиславович, Михайлович, Данилович, Владимирович, Анатольевич, Сергеевич

Алексей

Олегович, Игоревич, Дмитриевич, Сергеевич, Денисович, Михайлович

Анатолий

Яковлевич, Викторович, Федорович, Климович, Филиппович, Миронович, Кириллович, Терентьевич

Андрей

Николаевич, Михайлович, Петрович, Степанович, Максимович, Владимирович

Антон

Григорьевич, Андреевич, Олегович, Львович, Филиппович, Дмитриевич

Аркадий

Юрьевич, Алексеевич, Анатольевич, Александрович, Миронович, Федорович, Всеволодович, Валентинович, Петрович

Артем

Сергеевич, Павлович, Николаевич, Юрьевич, Борисович

Вадим

Егорович, Павлович, Михайлович, Давыдович, Андреевич, Борисович, Вячеславович

Валентин

Дмитриевич, Витальевич, Борисович, Игоревич, Данилович, Антонович, Гурьевич, Назарович, Михайлович

Валерий

Николаевич, Дмитриевич, Семенович, Павлович, Сергеевич, Андреевич, Игоревич, Петрович, Борисович

Василий

Яковлевич, Михайлович, Глебович, Петрович, Алексеевич, Федорович, Павлович, Вячеславович, Макарович

Виктор

Петрович, Дмитриевич, Михайлович, Тарасович, Олегович, Яковлевич

Виталий

Глебович, Константинович, Федорович, Дмитриевич, Александрович, Иванович, Ярославович, Петрович, Борисович

Владимир

Викторович, Михайлович, Петрович, Александрович, Андреевич, Артемович

Вячеслав

Михайлович, Валентинович, Романович, Борисович, Петрович, Андреевич

Геннадий

Сергеевич, Михайлович, Германович, Максимович, Александрович, Антонович

Георгий

Владимирович, Валерьевич, Алексеевич, Петрович, Андреевич, Карлович, Викторович, Романович, Степанович

Герман

Петрович, Михайлович, Максимович, Юрьевич, Сергеевич, Алексеевич

Григорий

Алексеевич, Федорович, Сергеевич, Яковлевич, Владимирович, Михайлович

Давыд (Давид)

Филиппович, Казимирович, Викторович, Анатольевич, Иосифович, Артурович

Даниил

Петрович, викторович, Владимирович, Михайлович, Львович, Анатольевич, Васильевич, Геннадиевич, Игоревич

Денис

Ильич, Романович, Петрович, Владимирович, Максимович, Родионович, Алексеевич

Дмитрий

Михайлович, Викторович, Борисович, Денисович, Петрович, Сергеевич, Олегович, Андреевич, Леонидович

Евгений

Павлович, Олегович, Дмитриевич, Данилович, Владимирович, Алексеевич

Егор

Владимирович, Глебович, Тарасович, Петрович, Миронович, Степанович

Еремей

Панкратьевич, Иванович, Николаевич, Петрович, Савельевич, Захарович, Тихонович

Ефим

Климович, Филиппович, Леонтьевич, Федорович, Мартынович, Глебович, Андреевич

Захар

Сергеевич, Леонидович, Гаврилович, Артемович, Федорович, Анатольевич

Иван

Миронович, Наумович, Леонидович, Федорович, Сергеевич, Русланович

Игорь

Борисович, Павлович, Гурьевич, Наумович, Владимирович, Гаврилович

Кирилл

Александрович, Дмитриевич, Семенович, Владимирович, Николаевич, Иванович

Константин

Ильич, Геннадьевич, Сергеевич, Юрьевич, Глебович, Викторович, Захарович, Антонович, Вячеславович

Лев

Павллович, Михайлович, Владиславович, Евгеньевич, Борисович, Леонтьевич

Леонид

Викторович, Леонтьевич, Алексеевич, Юрьевич, Анатольевич, Данилович

Макар

Григорьевич, Алексеевич, Миронович, Владимирович

Максим

Петрович, Алексеевич, Ефимович, Иванович, Сергеевич, Борисович, Ярославович

Марк

Петрович, Иванович, Антонович, Леонидович, Эмильевич, Михайлович

Михаил

Сергеевич, Владимирович, Петрович. Борисович, Александрович, Филиппович

Никита

Сергеевич, Михайлович, Леонидович, Викторович, Вениаминович, Борисович

Никифор

Николаевич, Иванович, Павлович, Степанович, Лазаревич, Петрович

Павел

Николаевич, Гаврилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Романович

Петр

Яковлевич, Антонович, Васильевич, Львович, Владимирович, Ярославович

Роман

Викторович, Владимирович, Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Святославович

Ростислав

Григорьевич, Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Викторович, Вениаминович

Семен

Петрович, Леонидович, Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Сергеевич, Витальевич, Игоревич

Сергей

Павлович, Валерьевич, Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Витальевич

Станислав

Дмитриевич, Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Степанович, Алексеевич

Степан

Викторович, Романович, Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Родионович, Миронович

Тарас

Станиславович, Иванович, Никитович, Сергеевич, Павлович, Петрович, Ильич

Федор

Алексеевич, Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Петрович, Анатольевич

Филипп

Леонидович, Петрович, Александрович, Ярославович, Владимирович, Андреевич

Юлиан

Петрович, Лазаревич, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Климович, Максимович, Георгиевич

Юрий

Николаевич, Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Петрович

Яков

Глебович, Святославович, Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Захарович

Ярослав

Глебович, Дмитриевич

 
Разместить объявление

Имена мальчиков по дате рождения

30 июля 2018 в 13:59

имена двочек

Как выбирать имена мальчиков по дате рождения? Можно ли выбрать имя мальчику, заранее определив его день рождения? — многих беременных женщин волнуют эти вопросы. Конечно же, можно выбирать имена мальчиков по дате рождения. При этом есть два варианта выбора:

1. Выбор имени по дате по церковному календарю

2. Выбор имени по дате — на основе знака зодиака

Выбор имени по дате — по церковному календарю

Церковный календарь или Святцы — это редакция имен на каждый день, в этом календаре указываются праздники и дни памяти Святых. Как выбирать имена мальчиков по церковному календарю? Достаточно легко, в календаре вы находите дату рождения вашего сына, на котором записаны имена всех почитаемых в тот день Святых.

В отличие от женских имен, в церковных Святцах очень много мужских имен. На каждый день приходится по1-2 имени, иногда больше. Кроме этого, можно выбирать имена и среди тех, чью память празднуют на восьмой день от рождения малыша. Иногда, родителям не подходят по тем или иным причинам указанные имена. В этом случае можно брать любое понравившееся имя, главное, чтобы день празднования не прошел. Если день рождения ребенка отличается от той даты, выбранной вами в церковном календаре, то эту дату считают как именинами ребенка.

Почему выбирают имя по церковному календарю?

Считается, что Святой, в честь которого назван ребенок будет охранять его в течение всей жизни. Следует отметить, что редакция церковного календаря может быть разной в зависимости от церкви или монастыря. Тем более, что пока нет утвержденного варианта Святцев.

Имена мальчиков по церковному календарю:

Январь: Адам, Артема, Артемий, Антон, Афанасий, Василий, Валентин, Вениамин, Григорий, Даниил, Егор, Ефим, Елизар, Емельян, Иван, Игнат, Илья, Кирилл, Константин, Климент, Михаил, Максим, Марк, Никонор, Николай, Наум, Никита, Петр, Павел, Прокоп, Прохор, Серафим, Степан, Савва, Сергей, Семен, Тимофей, Трофим, Фадей, Федор, Феодосий, Филипп, Феоктист, Юрий, Яков.

Февраль: Александр, Антон, Аркадий, Алексей, Арсений, Аким, Всеволод, Василий, Влас, Валентин, Виталий, Вениамин, Валерий, Виктор, Валериан, Герман, Гавриил, Григорий, Герасим, Геннадий, Георгий, Давид, Дмитрий, Ефим, Евгений, Ефрем, Егор, Захар, Иван, Игнат, Иннокентий, Игнатий, Ипполит, Кирилл, Константин, Климент, Леонтий, Лаврентий, Лука, Макар, Максим, Николай, Никита, Никифор, Петр, Павел, Прохор, Панкрат, Порфирий, Степан, Семен, Савва, Тимофей, Филипп, Феликс, Юлиан, Юрий.

Март: Алексей, Арсений, Александр, Афанасий, Аркадий, Антон, Венедикт, Василий, Вячеслав, Виктор, Валерий, Георгий, Григорий, Герасим, Даниил, Давид, Денис, Евгений, Ефим, Егор, Илья, Ираклий, Иван, Константин, Кирилл, Кузьма, Леонтий, Леонид, Лев, Марк, Макар, Михаил, Максим, Никифор, Петр, Павел, Ростислав, Роман, Савва, Степан, Семен, Севастьян, Тарас, Трофим, Тимофей, Федот, Федор, Юлиан, Юрий, Яков.

Апрель: Александр, Артема, Антон, Андрей, Иван, Василий, Иннокентий, Никита, Захар, Сергей, Кирилл, Фома, Петр, Марк, Вениамин, Мстислав, Платон, Семен, Степан, Мартин, Ефим, Леонид, Макар, Даниил, Максим, Вадим, Савва, Георгий, Юрий, Гавриил, Трофим, Харитон, Егор, Яков, Клавдий, Мавр, Ясон, Домнин, Пахом, Агафон, Авив, Феодосий, Евстафий, Патапий, Иоад, Кесарь (Цезарь), Василий, Мариан, Маритирий, Панхарий.

Май: Виктор, Гавриил, Кирилл, Алексей, Антон, Максим, Иван, Кузьма, Георгий, Леонтий, Фома, Петр, Александр, Никифор, Игнат, Никита, Федор, Всеволод, Денис, Семен, Константин, Виталий, Савва, Анатолий, Василий, Яков, Герман, Роман, Глеб, Степан, Роман, Давид.

Июнь: Игнатий, Андрей, Алексей, Дмитрий, Михаил, Федор, Василий, Тимофей, Леонтий, Никита, Федот, Сильвестр, Георгий, Егор, Юрий, Денис, Назар, Григорий, Ян, Петр, Савва, Еремей, Роман, Карп, Александр, Иван, Степан, Сергей, Константин, Валерий, Савелий, Харитон, Владимир, Геннадий, Леонид, Семен, Мстислав, Иннокентий, Кирилл, Никифор, Макар, Павел, Игорь, Ефрем, Гавриил, Арсений, Тихон, Игнат, Антон.

Июль: Павел, Василий, Давид, Филипп, Петр, Антон, Даниил, Кирилл, Ефим, Демьян, Матвей, Константин, Алексей, Михаил, Яков, Терентий, Валентин, Фома, Анатолий, Степан, Федор, Леонид, Иппатий, Софрон, Леонтий, Иван, Глеб, Александр, Андрей, Артем, Герман, Максим, Владимир, Никодим, Святослав, Тихон, Роман, Станислав, Денис, Сергей, Марк, Кузьма, Иннокентий, Арсений, Федот, Емельян, Евсей, Демид.

Август: Роман, Серафим, Кузьма, Михаил, Александр, Трофим, Борис, Глеб, Давид, Леонид, Герман, Николай, Антон, Григорий, Матвей, Климент, Константин, Илья, Семен, Савва, Леонтий, Степан, Денис, Макар, Дмитрий, Наум, Максим, Василий, Алексей, Дей, Варлаам, Панхарий, Касьян, Аарон, Анисим, Ревокат, Агап, Аполлинарий, Аполлон, Феофил, Капитон, Поликарп, Христофор, Моисей, Иосаф, Амур.

Сентябрь: Андрей, Тимофей, Фадей, Афанасий, Арсений, Федор, Петр, Никандр, Давид, Кирилл, Аким, Макар, Герман, Антон, Глеб, Михаил, Харитон, Сергей, Даниил, Павел, Яков, Геннадий, Григорий, Никита, Максим, Федот, Иван, Савва, Александр, Климент, Семен, Юлиан, Захар, Фома, Дмитрий.

Октябрь: Иван, Давид, Андрей, Мартын, Федор, Михаил, Харитон, Дмитрий, Роман, Ерофей, Леонтий, Алексе, Сергей, Александр, Вячеслав, Григорий, Владимир, Фома, Назар, Лука, Константин, Максим, Степан, Трофим, Игнатий, Марк, Олег, Матвей, Петр, Денис, Антон, Макар, Владислав, Филипп, Кузьма, Вениамин, Никита, Павел, Юлиан, Ефим, Игорь.

Ноябрь: Иван, Артем, Яков, Александр, Зиновий, Ираклий, Федор, Викентий, Арсений, Павел, Евгений, Михаил, Максим, Георгий, Юрий, Герман, Кирилл, Дмитрий, Марк, Андрей, Кузьма, Антон, Григорий, Денис, Виктор, Константин, Игнатий, афанасий, Орест, Степан, Егор, Никандр, Валерий, Федот, Иоиль, Увар, Садок, Феликс, Варух, Флор, Сисой, Хрисанф, Митродор, Феодул, Терентий, Помпей.

Декабрь: Роман, Платон, Явок, Григорий, Иван, Василий, Гавриил, Михаил, Максим, Александр, Макар, Петр, Егор, Андрей, Геннадий, Федор, Анатолий, Всеволод, Юрий, Иннокентий, Валерий, Захар, Наум, Савва, Алексей, Антон, Георгий, Степан, Афанасий, Николай, Адриан, Каллист, Авдей, Флиумен, Авраам, Авенир, Азат, Феспесий, Воин, Ярополк, Алипий, Диодор, Еввул, Нафанаил.

Выбор имени по дате — на основе знака зодиака

Еще один способ выбора имени — это по знаку зодиака. У каждого периода есть свой знак зодиака, например, мальчики, рожденные в конце апреля до конца мая, рождаются под знаком Тельца. Они бывают очень упрямыми, но добрыми, отзывчивыми, честными. Если выбирать имена мальчиков по дате рождения по второму способу, то вам сначала нужно выяснить под каким знаком родился ваш малыш.

Знаки Зодиака и их даты:

Овен 21 марта — 20 апреля

Телец 21 апреля — 21 мая

Близнецы 22 мая — 21 июня

Рак 22 июня — 22 июля

Лев 23 июля — 23 август

Дева 24 август — 22 сентября

Весы 23 сентября — 22 октября

Скорпион 23 октября — 21 ноября

Стрелец 22 ноября — 21 декабря

Козерог 22 декабря — 20 января

Водолей 21 января — 19 февраля

Рыбы 20 февраля — 20 марта

Имена по знакам зодиака

Овен

Аким, Александр, Алексей, Андрей, Аркадий, Артем, Артур, Афанасий, Борислав, Бронислав, Валерий, Гавриил, Георгий, Егор, Макар, Марат, Марк, Назар, Николай, Олег, Прохор, Ростислав, Руслан, Эльдар, Юрий, Ян, Ярослав.

Телец

Адам, Аким, Анатолий, Антон, Артем, Артур, Богдан, Борис, Василий, Вениамин, Виктор, Давыд, Даниил, Демьян, Егор, Емельян, Илларион, Илья, Максим, Матвей, Михаил, Никита, Осип, Павел, Петр, Тарас, Тихон, Федор.

Близнецы

Аким, Алексей, Анатолий, Аркадий, Валерий, Геннадий, Герман, Георгий, Евгений, Игорь, Илларион, Иннокентий, Клемент, Константин, Марк, Никита, Николай, Сергей.

Рак

Андрей, Валентин, Василий, Виталий, Вячеслав, Григорий, Денис, Дмитрий, Емельян, Ефим, Илья, Лев, Максим, Семен, Станислав, Степан, Тимофей, Эльдар.

Лев

Абрам, Адам, Александр, Алексей, Альберт, Анатолий, Антон, Арнольд, Артем, Артур, Богдан, Герман, Давыд, Даниил, Захар, Иван, Илья, Кирилл, Лев, Леонид, Макар, Марк, Назар, Николай, Петр, Прохор, Роберт, Роман, Ростислав, Руслан, Эльдар, Ян.

Дева

Валентин, Виктор, Всеволод, Геннадий, Генрих, Герман, Глеб, Григорий, Демьян, Денис, Дмитрий, Игорь, Иннокентий, Клемент, Константин, Никита, Прохор, Ростислав, Сергей, Станислав, Степан, Тимофей, Тимур.

Весы

Аким, Алексей, Альберт, Анатолий, Антон, Аркадий, Арнольд, Борис, Борислав, Вениамин, Виктор, Виталий, Евгений, Илларион, Иннокентий, Клемент, Константин, Лев, Леонид, Макар, Марк, Михаил, Назар, Никита, Олег, Осип, Павел, Прохор, Ростислав, Савелий, Семен, Тимур, Филипп, Фома, Яков.

Скорпион

Аристарх, Аркадий, Афанасий, Давыд, Ефим, Захар, Макар, Савва, Савелий, Сергей, Тарас, Федор, Фома, Юрий, Яков, Ян, Ярослав.

Стрелец

Александр, Аристарх, Артем, Афанасий, Василий, Владимир, Владислав, Вячеслав, Георгий, Максим, Марат, Осип, Петр, Роман, Руслан, Савелий, Святослав, Семен, Станислав, Степан, Тимур, Филипп, Ярослав.

Водолей

Альберт, Андрей, Арнольд, Валерий, Виталий, Владимир, Владислав, Всеволод, Геннадий, Генрих, Глеб, Евгений, Илларион, Кирилл, Леонид, Олег, Павел, Руслан, Святослав, Юрий.

Рыбы

Антон, Афанасий, Богдан, Борис, Вадим, Валентин, Валерий, Василий, Вениамин, Владимир, Владислав, Вячеслав, Гавриил, Даниил, Емельян, Ефим, Иван, Илья, Максим, Марат, Матвей, Михаил, Роман, Тимофей, Тимур, Федор, Филипп, Фома, Юрий.

имена двочек

Имя для мальчика

Как назвать мальчика

Тук-тук-тук! Толкается у мамы в животике малыш, заявляя о своей
готовности уже в ближайшем будущем обрадовать родителей своим появлением
на свет. Мальчик! Совсем скоро окружающий мир увидит он – наследник,
продолжатель рода! Как же назвать это крошечное существо? С каким именем
он пойдет по жизни? Антон? Егор? Владимир? Может, Илья? Список мужских
имен, и правда, очень и очень обширен. Выбирать есть из чего, и к
вопросу этому следует подойти с особой серьезностью.

Согласитесь, что с данным ему именем мальчику в будущем следует идти по
жизни, взрослеть и заводить дружбу, повстречать свою даму сердца,
строить семью и воспитывать уже своих детей. И то, как сложится его
судьба, каким характером он будет отличаться, зависит, в том числе, и от
носимого мальчиком имени. Древние верили – да и сегодня это поверье для
многих актуально – что имя во многом определяет и нрав ребенка, и его
шествие через невзгоды и радости. Каждому родителю хочется, что малыш,
которым в будущем будет продолжаться фамилия, вырос сильным, ловким,
целеустремленным, веселым и успешным. А значит, и имя крохе следует
подобрать под стать, изучив значения имен, «примерив» имя к отчеству и
фамилии, сопоставив его с сезоном и временем года, когда малыш появился
на свет.

Выбирая имя, необходимо учитывать: практически все они что-то, да
означают. В свое время имена были некоей символической отличительной
чертой, которая предопределяла предназначение ребенка в будущем и
«наделяла» его определенными качествами. Скажем, имя Владимир обозначает
того, кто «владеет миром». Андрей с древнегреческого переводится, как
«защитник» – надежный, сильный и смелый. Поэтому, определяясь с именем
для наследника, не лишним будет заглянуть в «дешифровщик» имен и понять,
каким может вырасти кроха, если наречь его так, а не иначе.

Неординарным и креативным родителям психологи советуют трижды подумать
перед тем, как останавливать выбор на каком-то экзотическом и необычном
имени. Следует помнить, что в будущем мальчик вырастет в отца, у него
будут собственные дети, которым еще носить его отчество. И взвесить,
насколько подходящим и удобным будет в применении, к примеру, отчество
«Манфредович» (от имени Манфред) или Ангеловна (от имени Ангел).

Во избежание конфликтов с отцом, не советуют психологи также называть
кроху именем папы. Существует мнение, что в таком случае ребенок по мере
взросления может испытать всю прелесть Эдипового комплекса. Понимая,
что он носит имя отца, мальчик даже подсознательно будет стараться стать
таким, как папа, и даже лучше. Нередко мальчики, названные по имени
отца, готовы соперничать с папой до конца жизни, доказывая себе, ему и
всему миру свою похожесть или же превосходство.

Выбирать имя мальчику следует обязательно с оглядкой на фамилию:
нежелательно останавливаться на имени, которое в комбинации с фамилией
затрудняет идентификацию половой принадлежности. Скажем, Валя Федоров
четко говорит о том, что речь идет о мальчике. А вот если это будет Валя
Маркевич, то могут возникнуть определенные затруднения с определением
пола.

Не стоит называть ребенка и в честь уже умерших родственников или
близких людей. Особенно это предостережение должно сработать, если
человек, в честь которого родители собираются назвать малыша, умер
неестественной или трагической, насильственной смертью. Опять-таки,
лучше удержаться от называния ребенка именем человека, у которого, по
всем приметам, судьба сложилась не очень удачно.

Хорошо, если имя, данное ребенку, позволяет применять его как в
уменьшительно-ласкательной форме, так и в грубой и жесткой. Скажем,
Максим может быть как Максимкой или Максиком, так и Максом. Если мальчик
со временем проявляется грубым и суровым, несколько смягчить характер
поможет ласкательная форма обращения. В случае же, когда малыш,
наоборот, робок, застенчив и скромен, лучше использовать жесткую и
твердую форму имени.

Как назвать мальчика по
отчеству

Правильная «комбинация» имени с отчеством – один из немаловажных
моментов в подборе варианта наречения мальчика. Имя обязательно с
отчеством должно сочетаться, не должно вызывать недоумения или удивления
при обращении, не усложнять это самое обращение. Следует учитывать, что
имя-отчество – общепринятая форма обращения для многих славянских
народов. В будущем, когда мальчик станет мужчиной, именно по
имени-отчеству к нему будут обращаться сотрудники или подчиненные,
малознакомые люди.

Подбор имени по отчеству предполагает использование нескольких правил.
Одно из них гласит: имя и отчество должно иметь одно, так сказать,
национальную принадлежность, одно национальное происхождение. То есть,
если мальчик рождается в славянской семье и отце его является носителем
славянского имени, то и ребенку негоже давать имя какого-то
голливудского актера или киношного героя. Скажем, Брюс Евгеньевич или
Лео Иванович звучит, словно какое-то нелепое прозвище. По той же причине
не стоит нарекать ребенка какими-то вымышленными именами, например, в
честь явлений технического прогресса – Электрон, Яндекс, Монитор да еще в
сочетании с Владимирович, Николаевич или Андреевич способны отравить
мальчику всю будущую жизнь.

Подбирать имя по отчеству следует так же, учитывая продолжительность и
того, и другого. Так, если отчество длинное, в сочетании с ним хорошо
звучит короткое имя: Лев Николаевич, Игорь Степанович. Не хуже звучат в
отдельных случаях и варианты примерно одинакового по длине имени с
отчеством: Анатолий Олегович, Владислав Андреевич.

Певучесть, плавность имени обеспечит правило, гласящее: если отчество
начинается с согласной буквы, имя должно начинаться с гласной. Кроме
того, желательно избегать двух согласных на стыке окончания имени и
начала отчества. Тем более, если речь идет об одинаковых буквах,
например: Виктор Романович. Вообще, с той же буквой «р» интересное дело
получается: подбирая имя мальчику, следует проследить, чтобы дважды – в
имени и отчестве – она не повторялась. Это позволит устранить
вероятность своеобразного «рычания» в произношении.

Ну, а откровенно говоря, сегодня не составляет совершенно никакого труда
найти в интернете или приобрести в книжном магазине специальные
таблицы, по которым можно подобрать наиболее удачное сочетание того или
иного имени с тем или иным отчеством. Такие материалы нынче на прилавках
и во всемирной сети представлены в избытке и, конечно же, пользуются
немалым спросом. Достаточно просто найти в такой таблице имя папы и,
выбирая среди проставленных напротив него имен выбрать то, которое
импонирует родителям наибольше. Конечно же, параллельно не помешает
ознакомиться с этимологией понравившегося имени и узнать его значение.

А затем – добавить еще к имени-отчеству еще и фамилию, произнося их
вслух. Озвучить полное имя-отчество-фамилию следует несколько раз,
неспешно и вслушиваясь в мелодичность, напевность сочетания. Ничего не
должно в такой комбинации настораживать, ничего не должно наталкивать на
сомнения или вызывать даже малейшую улыбку. Если все звучит – значит,
имя выбрано верно.

Как выбрать имя для мальчика в зависимости от времени года

Удивительно, но на характер человека вполне может оказывать влияние и
время года, когда он появился на свет. Так, как каждый сезон имеет свои
отличительные характеристики, так и на мальчиков, родившихся в то или
иное время года, сезон словно накладывает свой «отпечаток». Зная, какие
черты могут быть с рождения заложены в характер ребенка временем года,
когда малыш появился на свет, можно с правильным выбором имени несколько
подкорректировать его нрав в будущем.

Считается, что мальчики, рожденные зимой, и характером отличаются
«зимним». Они суровы и холодны, в некоторых случаях могут быть даже
жесткими и жестокими. Целеустремленные, с большой силой воли, упорством и
несгибаемым характером, они будут добиваться своего любыми способами.
Дабы несколько обуздать нрав своенравных и твердых зимних детей, следует
давать им мягкие и напевные имена.

Совсем по-другому обстоит дело с ребятами, родившимися весной. Весенние
дети, словно ветер весенний – непостоянны, легки, гибкие и мягкие.
Весенние дети находчивы, имеют живой ум, но часто неуверенны в себе и не
отличаются бойцовским характером. Придать весенним мальчикам твердости и
уверенности можно, подобрав жесткое и твердое имя.

Ребенок, появившийся на свет жарким солнечным днем тоже будет отличаться
от своих сверстников, рожденных в иное время года. Для летних детей
характерными чертами являются горделивость, настойчивость и уверенность в
себе. Дети лета обычно активны и отважны, способны преодолеть многие
препятствия на пути к достижению своей цели. Поскольку горделивость и
чрезмерная настойчивость, как и излишняя активность могут сыграть с
малышом не очень хорошую шутку, можно со спокойной душой давать летнему
мальчику нежное и мягкое, мелодичное имя.

Осенние дети – тоже дети активные. Но активность в этом случае
рациональная, предприимчивая, логическая. Ребята, рожденные осенью,
отличаются рассудительностью, аналитическим мышлением, ясным умом,
уравновешенностью и спокойным нравом. Дети осени обычно реалисты «до
мозга костей», мыслят четко и мало кому доверяют. Чтобы несколько
скрасить такую «картинку», можно назвать осеннего мальчика игривым
мягким романтическим именем.

Примеры мягких напевных имен, отличие которых – часто встречаемые
гласные и сонорные л, м, н, р: Алексей, Михаил, Мирослав, Илья, Тимофей,
Валентин.

Примеры твердых и жестких имен с комбинациями звонких согласных в
сочетании со звуком [р]: Игорь, Егор, Дмитрий, Богдан, Георгий.

Как назвать мальчика по дате рождения

Не только удобный, но идущий из древности, традиционный и когда-то давно
общепринятый обычай – наречение мальчика в честь святого, память
которого поминается в тот день, когда ребенок появился на свет. Назвать
мальчика по дате рождения проще простого – достаточно просто приобрести
церковный календарь, в котором всегда отмечены дни памяти святых и
великомучеников.

Как правило, на один день в церковном году приходится поминовение памяти
нескольких святых. То есть, открыв календарь на нужной странице, мама с
папой даже имеют некий выбор. Если же ни одно из приведенных в день
рождения малыша имен в церковном календаре родителей не устраивают,
можно выбрать какое-либо имя из последующих дней. Лучше, если имя будет
определено из 8-го идущего после рождения дня – в этот день определялись
с именем для младенца в древности, ведь число 8 есть число вечности. В
случае, когда и так с подходящим именем сложно определиться, следует
заглянуть в 40-ый день – день, когда ребенка обычно крестят в храме
Господнем.

Считается, что называть мальчика по дате рождения, или же по святцам, не
только удобно, но ко всему еще и «полезно», если можно так выразиться.
Ведь, нарекая малыша именем святого, родители, тем самым, обеспечивают
ему ангела-хранителя на всю жизнь, и отныне он будет приглядывать за
своим «подопечным», помогая выдерживать удары судьбы и оберегая от
невзгод.

Многие ведь слышали, как летом с праздником поздравляют Петра и Павла.
Или же незадолго до праздника Нового года отмечают сначала Андрея, а
потом, почти сразу, Николая. Кстати, Николай Чудотворец – один из
наиболее почитаемых святых, память его чтят 19 декабря, в день, который
стал днем смерти святого. Святой Николай – покровитель и хранитель всех
мореплавателей, именно ему молятся и к нему обращаются за защитой
моряки, которым грозит гибель в пучине во время шторма или от
кораблекрушения. Из жизнеописания святого можно узнать, что Николай
воскресил моряка, после того, как тот сорвался в шторм с корабля и
разбился насмерть. За свершенное чудо Николай и был наречен Чудотворцем.
И по нынешний день все дети, крещенные в православие, ассоциируют день
Святого Николая с подарками в сапожках. Добрый дедушка, если ребенок был
хорошим в течение года, обязательно одарит малыша конфетами и
печеньями, подложив гостинцы ночью в начищенный до блеска сапожок.

Выбор имени мальчику – сыну, наследнику, продолжателю рода и хранителю
фамилии – задание ответственное и не такое простое, как кажется на
первый взгляд. Многие родители, сыновья которых уже выросли и буквально
«срослись» со своим именем, могут рассказать свои истории долгих мучений
и споров по поводу определения с понравившимся обоим и подходящим к
имени и фамилии именем. И, кстати, да: в процессе выбора имени для
ребенка в обязательном порядке должны участвовать оба родителя: ведь и
растить потом малыша, и воспитывать, и обращаться к нему по имени
предстоит им обоим. И главное – чтобы имя это было милозвучным,
варьируемым в формах, несложным в произношении и не осложненным
ассоциациями. И чтоб отчество с фамилией «льнули» к нему гармонично,
образовывая напевную и ласкающую слух звуковую конструкцию.

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.руСоздать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

список русских имен для мальчиков

А
Август величественный, священный
Авдей слуга Божий, служитель Бога
Аверкий обращающий в бегство
Аверьян обращающий в бегство, непобедимый
Авксентий преумножение
Автоном самостоятельный, сам себе закон
Агап любовь
Агафон добро, благо; добрый
Аггей торжественный, праздничный
Адам человек
Адриан адриатический, сильный, мужественный
Азарий помощь Божья
Александр мужчина, защитник
Алексей защитник
Амвросий принадлежащий бессмертным, божественный
Амос нагруженный, несущий ношу
Ананий милость Господня
Анатолий восточный, рассвет, восход солнца
Андрей мужественный, отважный, человек
Андриан мужественный, храбрый
Андрон мужественный, храбрый
Андроник мужчина, человек-победитель
Аникей исторически сложившееся имя
Аникита непобедимый
Анисим исполнение, завершение
Антип противник
Антон вступать в бой, состязаться, цветок
Аполлинарий губить
Аполлон отвращающий; собрание
Арефий жизненный
Аристарх наилучший, правитель
Аркадий аркадец, счастливый, пастух
Арсений мужественный, зрелый
Артем посвященный Артемиде, безупречного здоровья, невредимый
Артемий невредимый, здоровый
Архип властвующий над лошадьми
Аскольд золотой голос
Афанасий бессмертный
Афиноген рожденный Афиной
Б
Бажен желанный
Богдан данный Богом, подарок Бога
Болеслав большая слава
Борис борец, славный в борьбе, выгода
Борислав борец за славу
Боян радость
Бронислав славный в защите
В
Вадим правитель, спорщик, раздорник
Валентин сильный, крепкий, здоровый
Валерий быть сильным, здоровым
Валерьян быть сильным, здоровым
Варфоломей сын Талмая
Василий царский, царственный
Вацлав большая слава
Венедикт благословенный
Вениамин сын правой руки
Викентий побеждающий
Виктор победитель
Викторин победитель.
Виссарион ущелье; лес; долина
Виталий жизненный, полный жизни
Владимир владеть миром, знаменитый правитель
Владислав владеть славой
Влас шепелявый
Всеволод властелин народа, владеющий всем
Вячеслав самый славный, наиславнейший
Г
Гавриил сильный человек Бога, Божий воин
Гаврила сильный как Бог
Галактион молочный
Гедеон воин
Геннадий благородный, высокорожденный
Георгий земледелец, возделывающий землю
Герасим уважаемый
Герман родной, настоящий, воин
Глеб любимец богов, наследник бога
Гордей властелин; гордый
Григорий бодрствовать, быть бдительным, не спящий
Гурий львёнок
Д
Давид любимый, любимец
Давыд любимый
Даниил Бог — мой судья
Данила Бог — мой судья
Дементий укротитель, усмиряющий
Демид принадлежащий Зевсу, божественный
Демьян приручать, подчинять, смирять
Денис принадлежащий богу Дионису
Дмитрий посвящённый Деметре (богине плодородия), земледелец
Дорофей дар Богов
Е
Евгений с хорошими генами, благородный, из хорошего рода
Евграф благонаписанный, благоначертанный
Евдоким славный
Евлампий благой свет
Евсей благочестивый
Евстафий устойчивый
Евстигней добрый знак
Егор земледелец
Елизар Бог помог
Елисей Бог — спасение
Емельян соперник, ревностный, страстный, неуступчивый
Епифан видный, знатный
Еремей Яхве вознес
Ермил лес
Ермолай вестник народа
Ерофей освященный Богом
Ефим доброжелательный
Ефрем плодовитый 
З
Захар Господь вспомнил, помнящий Господа
Зиновий богоугодно живущий 
Зосима собирающийся в путь
И
Иван помилованный Богом, Яхве милостив
Игнатий огненный
Игорь воинственный, хранитель бога-громовержца, игривый
Измаил услышит Бог
Изот дающий жизнь, животворный
Изяслав добывший славу
Илларион радостный, веселый
Илья мой Бог — Яхве
Иннокентий невинный
Иосиф приумноженный
Ипат высочайший
Ипатий высочайший
Ипполит распрягать лошадь
Ираклий Гераклов, принадлежащий Гераклу
Исай спасение
Исидор дар Изиды
К
Казимир показывать мир
Каллистрат красота + войско
Капитон голова
Карл человек, мужчина, муж
Карп плод
Касьян пустой
Ким коммунистический интернационал молодежи
Кир господин, владыка
Кирилл владыка, господин, солнце
Клавдий хромающий
Клементий господин, владыка
Клим гуманный, милосердный, мягкий
Климент нежный и милосердный
Кондрат квадратный; широкоплечий
Кондратий воин, несущий копьё
Константин постоянный, стойкий
Корней рог
Корнил рог
Корнилий сильный
Кузьма кузнец
Л
Лавр лавровое дерево, лавровый венок; перен. победа, торжество
Лаврентий лавровый, лаврентский, житель города Лаврент
Ладислав милый, красивый + слава
Лазарь Бог помог
Лев лев, царь зверей
Леон лев
Леонид подобный льву, потомок льва, сын льва
Леонтий львиный
Лонгин длинный
Лука светлый
Лукьян свет
Лучезар светящийся, лучезарный
Любомир любящий мир
М
Макар благославенный, блаженный, счастливый
Максим величайший
Максимильян величайший
Мариан море
Марк маркиз, молоток; посвященный Богу Марсу
Мартын посвященный Марсу, воинственный
Матвей дарованный Богом, дар Яхве (Бога), Божий человек
Мефодий следящий, разыскивающий
Мечислав славный мечом
Милан милый, нежный
Милен милый
Мина месячный, лунный
Мирон мирра, миро, душистая смола; благоухающий; повелитель
Мирослав славный миром
Митрофан мать, показывать
Михаил равный, подобный Богу, испрошенный у Бога
Михей равный Богу
Модест скромник
Моисей извлеченный из воды
Мокий насмешник
Мстислав месть за славу
Н
Назар дальновидный
Натан данный Богом
Наум утешитель; успокоитель
Нестор возвращаться, благополучно уходить, отправляться
Никандр победитель мужей
Никанор 

Самые популярные имена в России

Как русские называют своих детей?

  • Что в имени? русских имен состоят из трех частей: имени, отчества и фамилии. Отчество образовано от имени отца с разными окончаниями для мальчиков и девочек
  • Какие имена сегодня популярны в России? Русские предпочитают традиционные имена, часто имеющие исторический или религиозный оттенок.Есть также некоторые уникальные славянские имена, некоторые из которых давались только средневековым князьям, но они вышли из моды
  • Как Советы назвали своих детей? В СССР практика присвоения имен радикально изменилась, и родители выбрали имена, прославляющие науку, промышленность и политику режима. За это время появилось несколько поистине диковинных имен!
  • Что такое уменьшительное? У каждого русского имени есть много уменьшительных форм, которые действуют как прозвища, демонстрируя разную степень привязанности или знакомства.Это может затруднить чтение русской литературы, но некоторые формы выучить несложно.

Русские имена завораживают и красивы, наполнены смысловыми слоями, но могут озадачить иностранцев. Вы можете задаться вопросом, как отчество и имя могут быть одинаковыми или почему у каждого человека так много прозвищ. Если вы в гостях у русских друзей, ведете бизнес в России или просто любите читать русскую литературу, может быть полезно понять, как работают русские имена.Читайте дальше, чтобы узнать о самых популярных именах в России сегодня, познакомиться с некоторыми из странных и чудесных имен, которые Советский Союз дал своим детям, и узнать, как расшифровывать прозвища в русской литературе.

Что в имени?

русских имен состоят из трех частей: имени, отчества и фамилии. Как правило, русские мужские имена заканчиваются на согласную, а женские имена заканчиваются на «а» или «я». Имя и фамилия говорят сами за себя, но как насчет отчества? Русские не выбирают свое собственное отчество, оно создается путем взятия имени отца и добавления окончания -ович / -евич для мальчиков или -овна / -евна для девочек, конкретное окончание определяется последней буквой имени отца. .

Например, Владимир Попов и Ирина Попова — брат и сестра. Их отца зовут Константин Попов. Их полные имена — Владимир Константинович Попов и Ирина Константиновна Попова. Если бы их отца звали Сергей, их бы звали Владимир Сергеевич и Ирина Сергеевна.

Знаете ли вы? В некоторых странах для вежливого обращения к людям используются «г-н» и «г-жа». В России к людям обращаются по имени и отчеству.

Какие имена самые популярные в России?

В то время как в некоторых западных странах стало модно выбирать необычные имена для детей, в России это не принято.В целом россияне предпочитают традиционные имена, и процент людей, выбирающих традиционные имена для своих детей, в последние годы увеличился.

Популярные имена для мальчиков на данный момент: А для девочек:
Дмитрий — добро с природой Анна — отвага и грация
Александр — защитница София — мудрость
Максим — величественная Мария — безмятежность
Иван — дар бога Анастасии — воскресение

Самыми популярными детскими именами в России в 2019 году были Александр и София.Интересно, что некоторые традиционные русские имена популярны во всех бывших советских республиках, в частности Александр, Сергей, Максим и Андрей; и Анна, Ольга, София и Анастасия.

Знаете ли вы? В 2012 году поисковая система Яндекс исследовала 35 миллионов российских аккаунтов в 15 различных социальных сетях. Они пришли к выводу, что самые популярные имена — Александр и Елена!

Многие популярные русские имена имеют религиозный или исторический оттенок. Александр возглавлял список популярных мальчиков на протяжении десятилетий, связанных с храбрыми и известными историческими личностями, такими как святой Александр Невский и Александр Великий.Имена, уходящие корнями в религию, всегда были популярны, такие как Вера (надежда) и Надежда (вера).

В календаре Православной Церкви у каждого святого есть свои «именины» (именины). Когда рождается ребенок, они отмечают не только свой день рождения, но и день святого, имя которого они разделяют. В дореволюционные времена твои именины были важнее твоего дня рождения! Это уже не так, однако того, кто разделяет ваш день рождения, называют вашим именниником.

Знаете ли вы? В дореволюционные времена церковь поощряла родителей называть своего ребенка именем святого, в день именин которого они родились.Есть много православных святых с именем Иван, которые заполнили церковный календарь более чем 100 именинами «Святого Ивана». В результате большую часть малышей назвали Иваном!

Хотя многие популярные русские имена имеют латинские или греческие корни, есть несколько действительно отличных славянских имен. Они часто содержат сокращение двух слов, и даже был особый класс этих имен, дававшийся только высшим классам в средневековой России. Многие из этих имен с тех пор вышли из употребления.

Традиционные славянские имена включают:

Владимир — властитель мира
Владислав — властитель славы
Ярослав — светлая слава
Богдан — дар Божий
Мирослав — милостивый слава

Советские имена

С приходом коммунизма исторические и религиозные имена внезапно показались устаревшими и неподходящими.Практика именования коренным образом изменилась, и в яркой демонстрации преданности советскому режиму появились действительно необычные комбинации.

Популярные имена в СССР были посвящены науке, промышленности, политике и даже географии. Имена различных советских героев, естественно, стали чрезвычайно популярными — в 1961 году многих младенцев назвали Юрием, после

.

100 Современные и стильные имена для мальчиков со смыслом

Хотите, чтобы ваш сын стал иконой стиля? Тогда начните с того, что дайте ему резкое и стильное имя.

Модные детские имена приходят и уходят, как и мода. Но стиль, как говорится, остается навсегда. Поэтому, если вам нужно имя, которое выдержит испытание временем, вам, возможно, придется отказаться от модного и необычного и выбрать что-нибудь стильное и современное имя для мальчиков.

Стильные имена для мальчиков уникальны, обладают идеальной изысканностью и остротой и вселяют в носителя оптимизм.Эти изысканные и нежные имена гладкие и могут сверкать при любой возможности.

MomJunction перечисляет 100 современных и стильных имен мальчиков, которые обязательно выделят вашего сына. Эти имена не просто стильные, они уходят в мифологию и далекое прошлое, чтобы подарить вам сокровища. Итак, начнем!

Стильные имена для мальчиков со смыслом:

1. Аббат:

Аббат может быть связан с церковью, но это также одно из самых стильных классических имен. Он винтажный, но не устаревший, и означает «отец».

2. Adair:

Это любимое имя с шотландскими корнями связано с именем Эдгар. Адэр может похвастаться смелым заявлением и даже может удивить. Это означает «удачливый и могущественный».

3. Адриэль:

Это уникальное еврейское имя, означающее «стадо Божье», является особым библейским прозвищем для религиозных родителей.

4. Arlo:

Это прозвище, означающее «укрепленный холм», — классное современное имя для мальчиков с отличной остротой. Лучше всего то, что его легко произносить и писать.Вы можете использовать Арло как краткую форму.

5. Axel:

Это название хэви-метал-рока изначально является скандинавской формой библейского имени Авессалом, что означает «отец мира». Его популярность растет вместе с почти всеми дерзкими именами, отмеченными знаком «х».

[Прочитано: имен мальчиков, которые означают привлекательность ]

6. Беллами:

Беллами, одно из самых привлекательных имен мальчиков, обладает очарованием, которое нельзя не заметить. Это имя означает «хороший друг».

7.Брэди:

Брэди, что означает «большая грудь», начал набирать популярность среди мальчиков, когда Миранда выбрала его для своего сына в «Сексе в большом городе».

8. Brice:

Это редкое прозвище, образованное от старой шотландской фамилии, готово к взлету. Он современный, гладкий, и даже дедушка Брюс обрадуется. Брайс означает «пятнистый».

9. Bronx:

Популярность этого стильного имени следует приписать Эшли Симпсон и Питу Венц, которые нанесли это имя на карту после того, как выбрали его для своего сына.

10. Bruin:

Bruin — идеальное имя для любителя животных или спорта. Это имя английского происхождения означает «бурый или медведь».

11. Cashel:

Это стильное название, вызывающее жесткость, очень похоже на наличные деньги, что делает его привлекательным. Кашел означает «каменный форт».

12. Collier:

Это название профессии превратилось в нечто большее. Он изменил свой облик угольной шахты и взял курс на моду и стиль. Кольер означает «шахтер».

13. Коннор:

Если вы любитель собак, вам может понравиться это ирландское имя, означающее «любитель гончих». Он входит в список 50 лучших имен для мальчиков уже более десяти лет.

14. Cordero:

Испанские детские имена кажутся чрезвычайно привлекательными из-за их ассоциации со средиземноморским образом жизни. Это редкое имя означает «ягненок».

15. Кормак:

Это ирландское имя, означающее «возничий», используется в значительной степени недостаточно. Это оптимистично и тоже связано с «Гарри Поттером».

16. Cortez:

Экзотическое окончание -x этого имени делает это испанское имя более дерзким. Кортез означает «вежливый».

[Прочитано: Экзотические имена для мальчиков-младенцев, ]

17. Каллен:

Использование традиционной фамилии в качестве имени полностью в тренде. Эти имена получают новую жизнь, когда используются в качестве первых. Одно из таких имени — Каллен, что означает «красивый или красивый».

18. Дашиелл:

Это яркое имя было выбрано знаменитостями из списка А, такими как Кейт Бланшетт, Джейсон Пристли и Милла Йовович.Значение Дашиэлл неизвестно.

19. Dax:

Не только окончание «x» делает Дакса крутым. Эта научно-фантастическая атмосфера, исходящая от его появления в сериале «Звездный путь: Deep Space Nine», делает его еще круче. Дакс — это название города во Франции.

20. Dax:

Это прозвище, которое по сути является французским топонимом, имеет всепоглощающую силу окончания «х».

21. Деон:

Деон — это греческая альтернатива Диону, сокращенному от Диониса.Это уникальное и симпатичное имя современного мальчика принадлежит греческому мифологическому богу вина.

[Прочитано: Имена милых мальчиков ]

22. Дермот:

Это привлекательное и неизведанное ирландское мифологическое имя является англизированным словом Диармайд и означает «свободный от зависти». Это острое имя носили также несколько королей и святых.

23. Донован:

Если вы хотите отдать дань уважения родственнику по имени Дональд, но не называете его точного имени, выберите его стильного кузена Донована, что означает «темный».

24. Дов:

Это еврейское имя, означающее «медведь», имеет нежный, современный и свежий образ. Мы думаем, что это отличное имя, если у вас еврейские корни.

25. Eliseo:

Eliseo, разновидность библейского имени Елисей, дает новый виток традиционным библейским именам. Это означает «Бог — мое спасение».

26. Эллери:

Это ритмичное трехсложное имя не имеет абсолютно ничего общего с Эллисоном, за исключением, пожалуй, префикса –Ell. Эллери означает «остров с бузиной».

27. Emilio:

Это прозвище, навеянное флорентийским модельером Эмилио Пуччи, — один из наших самых любимых стильных мальчиков в списке. Это сложное и энергичное имя означает «соперник».

28. Euan:

Редкое и почти неслыханное имя вошло в радар США благодаря Юану Аберкромби в «Гарри Поттере». Имя Юан означает «рожденный от тиса».

29. Finn:

Благодаря «Glee» ирландское имя Finn, что означает «светловолосый», стало как никогда популярным.Известный обладатель этого имени, обладающий огромным обаянием и энергией, — Финн МакКул.

30. Финтан:

Суффикс «тан» в конце названия делает его современным. Это эффектное ирландское название означает «белый огонь».

31. Франциско:

Поскольку название места становится все популярнее с каждым днем, почему бы не выбрать его и для своего сына? Франциско — это латинская форма слова «Франциск» и означает «свободный человек».

32. Frey:

Это мифологическое имя, происходящее из Скандинавии, идеально сочетает силу и внешний вид.Это означает «возвышенный».

33. Гаррет:

Гаретт — это стильная вариация скучного старомодного имени Джеральд. Это означает силу копья ».

34. Джанкарло:

Это известное итальянское прозвище представляет собой комбинацию Джан (Джон) и Карло (Чарльз). Мы рекомендуем его родителям, которые хотят отдать дань уважения имени сына.

35. Гибсон:

Довольно удивительно, что такое имя, как «мачо», как Гибсон, было популярным именем для девочек в 20 веке.Гибсон — первоначально английская фамилия, означающая «сын Гилберта».

36. Griffin:

Это стильное мифологическое имя, означающее «сильный господин», принесет вашему мальчику багаж, полный валлийской истории.

37. Hart:

Hart технически означает «олень», но, поскольку это звучит как сердце, оно делает его мягче и стильнее. Если вы любитель поэзии, вы вспомните это имя через Харта Крейна.

38. Hartigan:

Это невероятно стильное имя из Ирландии идеально подходит для любителей искусства.Это означает «потомок легендарного короля Англии».

39. Горацио:

Любое имя, оканчивающееся на –io, должно быть стильным и популярным. Горацио, означающий «хранитель времени», легко сочетает в себе изящество и свежесть.

40. Игнасио:

Десятки святых носили это латинское имя на протяжении столетия. И даже с вариантом прозвища Игги. Игнасио означает «огонь».

41. Jax:

Это современное придуманное имя может быть либо вариантом Джека, либо прозвищем Джексона.Как бы то ни было, это имя уже четыре года входит в топ-200 имен.

42. Jaxton:

Знаете ли вы, что делает Jaxton особенным и, конечно же, стильным? «X» в его середине, что добавляет ему тайны.

43. Юпитер:

Родители, которые любят смотреть в небо, могут рассмотреть Юпитер как вариант имени. Это название планеты может даже вдохновить вашего сына стать космонавтом. Юпитер означает «отец».

44. Kacper:

Эта польская форма Casper, безусловно, отвечает всем требованиям.И поверьте, это намного популярнее, чем вы можете себе представить. Кацпер означает «казначей».

45. Кель:

Кель — необычное имя гэльского происхождения, вероятно, означающее «стройный». Неопределенность этимологии создает вокруг этого имени загадочную ауру.

[Прочитано: Имена мальчика, которые означают очарование ]

46. Kason:

Это привлекательное прозвище идеально, если вы хотите, чтобы ваш сын обладал лучшими качествами в жизни. Это современное придуманное имя представляет собой комбинацию Кейс и Джейсон.

47. Kazuo:

Это японское имя определенно заинтригует всех наших читателей. Это означает «первый сын», символизирует гармоничного человека.

48. Kiernan:

Это редкое ирландское имя, означающее «темный», имеет богатое наследие и историю, а также стиль. А поскольку стиль — это поиск неизведанных вещей, Кирнан обязательно оставит свой след в США.

49. Киллиан:

Киллиан, что означает «церковь», стал как никогда популярным. Один из вариантов его написания — Киллиан.

50. Kit:

Всем спасибо Кит Харрингтон за то, что он снова сделал это имя стильным, это прозвище является уменьшительным от Christopher и означает «последователь Христа».

51. Kyler:

Kyler — это одновременно безопасный и стильный вариант наименования для вашего сына. В Америке Кайлер считается комбинацией Кайла и Тайлера, но в Нидерландах это означает «лучник».

52. Lachlan:

Это шотландское сокровище с именем, произносимым как «Локлин», — одно из наименее распространенных имен, которые вы слышите.Музыкальный тон этого имени заставит других мальчиков позеленеть от зависти.

53. Lapo:

Есть постоянная тенденция завладеть классическим именем и подняться на совершенно новую высоту? То же самое было сделано с Якопо, формой Иакова. Лапо — это краткая форма Якопо и означает «вытесняющий».

54. Латан:

Латан — скрытая жемчужина, поскольку в наши дни мы редко видим латанцев. Это форма еврейского имени Латан, что означает «Бог дал».

55.Leofric:

Если вы просто обожаете Леонардо, но не переносите того факта, что он слишком распространен, вы можете рассмотреть Leofric, его разновидность, означающую «лев».

[Прочитано: Популярные имена для маленьких мальчиков ]

56. Леви:

Это еврейское имя, означающее «присоединенный или присоединенный», является одним из самых легких и энергичных библейских имен. Окончание гласного и его связь с джинсами Levi Strauss придают этому имени серьезность.

57. Лиам:

Лиам, уменьшительное имя Уильяма, уже несколько лет борется за первое место.Сейчас он на втором месте. Лиам означает «защита шлема».

58. Мэддокс:

Мэддокс, что означает «сын Мадока», когда-то был малоизвестным, но попал в центр внимания после того, как Анджелина Джоли выбрала его для своего сына.

59. Milo:

Milo, что означает «солдат или милосердный», сочетает в себе силу греческого олимпийского борца Майло Кротонского и ВВС Великобритании Мило Радуловича из фильма «Спокойной ночи и удачи».

60. Monte:

Это завораживающее миниатюрное слово Montgomery, означающее «рабочая сила», обладает совершенным шармом.Его сочетание с дафлкотами делает его еще более стильным.

61. Niall:

Даже если люди думают, что вы назвали своего сына в честь One Direction, не позволяйте этому сбивать вас с толку. Найл — это ирландская форма слова Нил, что означает «облако».

62. Нолан:

Эта восходящая ирландская фамилия, которая теперь превратилась в первое имя, выпадает по линии Ронана и Конана. Это веселое и дружелюбное имя означает «чемпион».

63. Otto:

Это стильное, но искреннее имя, означающее «богатство», идеально подходит для родителей, которые хотят, чтобы их сыновья стали судьями или юристами, когда вырастут.

64. Озиас:

Озиас — одно из немногих библейских имен, которое вовсе не звучит старомодно. А Оз и Оззи сделают его крутые короткие формы. Озия означает «Сила от Господа».

65. Фелан:

Это необычное ирландское имя встречается в нескольких языческих сказках и сказках. В значении «волк» Фелан наделит вашего сына изображением бойца.

[Прочитано: Rare Baby Names ]

66. Phoenix:

Phoenix сочетает в себе две популярные тенденции — птицу и место.Более того, он заканчивается самой модной буквой «х». Значение этого греческого имени — «темно-красный».

67. Quinn:

Это привлекательное ирландское имя, означающее «главный лидер или разведка», все чаще встречается как у мужчин, так и у женщин, но мы предпочитаем его мальчикам.

68. Quirin:

Это шикарное прозвище связано с камнем Quirin, который при наложении на голову человека раскрывает его мысли. Разве это не круто?

69. Ricardo:

Это шикарное имя происходит от английского имени Ричард, означающего «храбрая сила».Это одно из десяти лучших имен Италии, которое тоже любят американцы.

70. Роальд:

Роальд — интересное норвежское имя, означающее «правитель». Самым известным носителем этого имени является Роальд Даль, автор книги «Чарли и шоколадная фабрика».

71. Roan:

Варианты написания могут дать начало в высшей степени стильным именам. Возьмем, к примеру, случай с Роаном, который является формой Роуэна, что означает «красная голова».

72. Рокко:

Рокко, что означает «отдых», разделяет причудливую и стильную привлекательность подобных имен, таких как Хьюго и Бруно.

73. Родерик:

Родерик, что означает «знаменитый правитель», может быть старинным аристократическим именем, но нельзя отрицать, что у него высокий коэффициент стиля.

74. Руни:

Эта бодрая фамилия ирландского происхождения могла бы стать стильным именем. Связь с Микки Руни придает ему гламур и класс. Руни означает «потомок чемпиона».

75. Шеймус:

«Гарри Поттер» серьезно расширил эту ирландскую форму имени Джеймса, что означает «вытеснитель».

76. Шейн:

Шейн, что означает «Бог милосерден», — это имя с большим западным чванством.

77. Sloan:

Это кельтское имя, означающее «рейдер», вызывает в воображении образы стильного молодого человека, одетого в серый костюм.

78. Стефано:

Если вы следите за модой и не хотите использовать общее имя Стив, выберите его вариант Стефано, что означает «корона».

79. Sterling:

Это английское название, связанное с британской валютой, означает не только стиль, но и стабильность.Это означает «высочайшего качества».

80. Thaddeus:

Арамейский может быть мертвым языком, но его имена все еще широко используются. Фаддей — известное арамейское имя, означающее «дар Божий».

81. Телониус:

Если вы смотрели телесериал «100», то наверняка слышали имя Телониус. Телониус — это латинское имя Тиллман, что означает «тот, кто пашет землю».

82. Древесина:

Идя в ногу с популярностью названий природы, даже мы добавили классное, «естественное» прозвище для наших читателей.Название Timber означает «дерево».

83. Tor:

Если вам нравятся короткие детские имена, выбирайте Tor. Это трехбуквенное скандинавское имя происходит от имени Тор, что означает «гром».

84. Uhtred:

Это саксонское название, означающее «время перед рассветом», не только стильно, но и встречается редко. Это идеальное историческое имя для современного мальчика.

85. Городской:

Городской — это не новое прозвище, но о мальчиках его мало слышно. Мы думаем, что из него получится современное уникальное имя для мальчика.Городской означает «городской».

[Прочитано: Мощные имена для мальчиков ]

86. Уилфред:

Уилфред, что означает «желает мира», обладает умиротворенной, но стильной аурой. Он поставляется с готовыми псевдонимами, такими как Уилл или Фред.

87. Крапивник:

Это птичье имя не похоже на обычного Робина или Жаворонка. Но качество у него такое же, если не лучшее. Имя Рен любят и музыкально настроенные родители, так как эта птица славится своим сложным звуком.

88.Xan:

Xan, что означает «защитник человечества», неожиданно стал популярным прозвищем для Александра. И он сам по себе неплохо стоит.

89. Ксантос:

Ксантос — это альтернативное имя Аполлона, означающее «златовласый». Это имя с благородным звучанием можно даже сократить до Xan. Вариант написания — Xanthus.

90. Ксавье:

Так как «X» сейчас самый крутой алфавит, почему бы не выбрать такой же для имени вашего сына? Ксавье, что означает «новый дом», — одно из самых популярных имен «Х» всех времен.

91. Xeno:

Родителей нынешнего поколения очень привлекает это имя из-за его инициала. И это тоже круто звучит. Единственная загвоздка в том, что Ксено во многом похож на Ксену, персонажа, упомянутого в доктринах Саентологии. Таким образом, название может быть неправильно истолковано. Ксено означает «иностранец».

92. Ксеркс:

Это прозвище существует с первого века, но оно получило значительный рост после популярности фильма «300», в котором Ксеркс был главным злодеем.Слово «Ксеркс», означающее «монарх», было бы идеальным именем в честь вашего персидского наследия.

93. Ximenes:

Мы впервые слышим о Ximenes, испанской версии Simon, и не перестаем восхищаться тем, насколько стильно оно звучит. Ксименес означает «слушающий».

94. Xolani:

Если вы готовы использовать имена из богатой африканской культуры, выбирайте шикарное имя Xolani, которое происходит от зулусского слова «uxolo», означающего «мир».

95. Зандер:

Зандер, а также его вариант написания Ксандер находятся на подъеме в списке Администрации социального обеспечения.Они также широко представлены в телесериалах и фильмах. Зандер — это краткая форма Александра и означает «защитник человечества».

96. Зейн:

Зейн, что означает «Бог милосерден», идеально сочетается со стильными именами современности. А образ ковбоя делает его еще более привлекательным.

97. Зик:

Зик — холодное и редкое уменьшительное слово Иезекииля, означающее «Бог укрепляет». Он медленно, но неуклонно поднимался в чартах популярности США.

98.Зенон:

Учитывая несколько неожиданный рост числа мифологических имен, Зенон, форма Зевса и родственник Зенона, заслуживает второго взгляда. Зенон означает «дружелюбный».

99. Zephyr:

Родителям, которые ищут легкое и свежее имя, следует обратить внимание на Zephyr, греческое мифологическое имя, означающее «западный ветер». Это продумано для Zephyrus.

100. Зорион:

Зорион может показаться сочетанием Зорро и Орион, но это законное баскское имя с положительной этимологией «счастье».

С любым из этих имен ваш сын станет законодателем моды еще до того, как избавится от подгузников.

[Читать: Elegant Baby Names ]

Взвешивание ваших возможностей при выборе стильных имен для новорожденных

Благодаря множеству источников и опций, доступных для поиска имени ребенка, охота за именем фактически становится радостным опытом. Чтобы помочь вам начать работу, мы составили несколько советов, которые помогут вам выбрать стильное имя для мальчика.

1. По происхождению:

Многие из наших семей и друзей имеют в уме список имен и поэтому делятся им с вами, но вы можете выбрать лучшее имя для ребенка на основе ваших собственных критериев:

  • Giving идентичность вашего ребенка, связанная с вашей культурой и семейным наследием.
  • Если вы, как родители, религиозны, вы можете назвать своего ребенка в честь библейского персонажа, святого, исламских деятелей или любой религии, которой вы следуете.

2.Популярность или уникальность:

Как и многие другие, вы, возможно, ищете уникальное и стильное имя для своего ребенка. Имена могут быть из книг, произведений, фильмов или актеров. Просто убедитесь, что вы выбрали имя, простое в написании и произношении.

3. Стильные имена, вдохновленные знаменитостями или поп-культурой:

Как родители, вы можете назвать своего ребенка в честь своей любимой знаменитости. Знаменитости могут быть разными, от кинозвезд, политиков, музыкантов, звезд спорта до певцов.Имя, данное вами, будет длиться всю жизнь, поэтому осторожность — ключ к выбору любых имен знаменитостей. Дайте своему сыну имя, которое заставит вас гордиться, а также подойдет вашему малышу, когда он станет старше. Не торопитесь, наберитесь терпения и выберите красивое, но стильное имя для мальчиков, которое понравится вам и вашему партнеру.

Какое ваше любимое стильное имя для мальчиков? Дайте нам знать, оставив комментарий ниже. Мы хотели бы услышать от вас.

Рекомендуемые статьи:

.

1000+ лучших имен для новорожденных мальчиков в США

Изображение: Shutterstock

О, мальчик! Поздравляю, теперь вы являетесь родителем красивого маленького парня. Пока вы наслаждаетесь своим новым появлением в вашей жизни, мысль о выборе правильного имени также должна где-то оставаться в вашей голове. Не правда ли?

Принимая во внимание мнения друзей или членов семьи, просматривая Интернет, читая миллионы книг с детскими именами, вы отправились на край света, просто чтобы найти правильное имя.

Чтобы облегчить вашу работу, MomJunction составил список из более чем 1000 популярных имен мальчиков, предоставленных Управлением социального обеспечения США. Прокрутите вниз, чтобы увидеть список имен, и выберите имя, которое больше всего ассоциируется с вашим ребенком.

Список 1000 лучших имен для новорожденных мальчиков:

  1. Лиам
  2. Ной
  3. Уильям
  4. Джеймс
  5. Оливер
  6. Бенджамин
  7. Элайджа
  8. Лукас
  9. Мейсон
  10. Логан
  11. Александр
  12. Итан
  13. Джейкоб
  14. Майкл
  15. Дэниел
  16. Генри
  17. Джексон
  18. Себастьян
  19. Эйден
  20. Мэтью
  21. Сэмюэл
  22. Дэвид
  23. Джозеф
  24. Картер
  25. Оуэн
  26. Уайатт
  27. Джон
  28. 900 16

  29. Люк
  30. Джейден
  31. Дилан
  32. Грейсон
  33. Леви
  34. Исаак
  35. Габриэль
  36. Джулиан
  37. Матео Матео
  38. Джексон
  39. Линкольн
  40. Джошуа
  41. Кристофер
  42. Эндрю
  43. Теодор
  44. Калеб
  45. Райан
  46. Ашер

  47. Thomas
  48. Leo
  49. Charles
  50. Josiah
  51. Hudson
  52. Christian
  53. Hunter
  54. Connor
  55. Eli
  56. Эзра
  57. Аарон
  58. Лэндон
  59. Адриан
  60. Джонатан
  61. Нолан
  62. Иеремия
  63. Истон
  64. Элиас
  65. Элиас
  66. Кэмерон
  67. Карсон
  68. Роберт
  69. Ангел
  70. Маверик
  71. Николас
  72. Доминик
  73. Джаксон
  74. Адам
  75. Ян Остин

  76. Сантьяго
  77. Иордания
  78. Купер
  79. Брайден
  80. Роман
  81. Эван
  82. Иезекииль
  83. Хосе
  84. Джейс 6
  85. Джеймсон
  86. Леонардо
  87. Брайсон
  88. Аксель
  89. Эверетт
  90. Паркер
  91. Кайден
  92. Майлз
  93. Джейсон

  94. Мика
  95. Айден
  96. Лука
  97. Дамиан
  98. Захари
  99. Сайлас
  100. Гэвин
  101. Чейз
  102. Кай Эм
  103. Харрисон
  104. Натаниэль
  105. Кингстон
  106. Коул
  107. Тайлер
  108. Беннетт
  109. Бентли
  110. Ryker
  111. Тристан randon
  112. Kevin
  113. Luis
  114. George
  115. Ashton
  116. Rowan
  117. Braxton
  118. Ryder
  119. Gael
  120. Ivan Диего
  121. Максвелл
  122. Макс
  123. Карлос
  124. Кайден
  125. Хуан
  126. Мэддокс
  127. Джастин
  128. Кальвин
  129. Джованни Иона
  130. Абель
  131. Джейс
  132. Иисус
  133. Амир
  134. Кинг
  135. Бо
  136. Камден
  137. Алекс
  138. Джаспер
  139. Мала Чи

  140. Броуди
  141. Джуд
  142. Блейк
  143. Эммануэль
  144. Эрик
  145. Брукс
  146. Эллиот
  147. Антонио
  148. Абрахам Тимоти

  149. Финн
  150. Ретт
  151. Эллиот
  152. Эдвард
  153. Август
  154. Алан
  155. Дин
  156. Лоренцо
  157. Брай Картер

  158. Виктор
  159. Майло
  160. Мигель
  161. Хайден
  162. Грэм
  163. Грант
  164. Джесси
  165. Джоэл
  166. Ричард
  167. 0014 Патрик

  168. Эмилиано
  169. Эйвери
  170. Николас
  171. Брантли
  172. Доусон
  173. Майлз
  174. Маттео
  175. Ривер
  176. Ривер
  177. Ривер
  178. Тьяго
  179. Зейн
  180. Матиас
  181. Иуда
  182. Мессия
  183. Джереми
  184. Престон
  185. Оскар
  186. Калеб Алеханд
  187. Маркус
  188. Марк
  189. Питер
  190. Максимус
  191. Барретт
  192. Джакс
  193. Андрес
  194. Холден
  195. Легенда
  196. Чарли 90 015
  197. Knox
  198. Kaden
  199. Paxton
  200. Kyrie
  201. Kyle
  202. Griffin
  203. Josue
  204. Kenneth
  205. Be

  206. Адриэль
  207. Артур
  208. Феликс
  209. Брайан
  210. Лукас
  211. Пол
  212. Брайан
  213. Кольт
  214. Каден

  215. Арчер
  216. Омар
  217. Эйдан
  218. Тео
  219. Хавьер
  220. Ремингтон
  221. Джейден
  222. Брэдли
  223. Эмилио
  224. 90 015

  225. Riley
  226. Cayden
  227. Phoenix
  228. Clayton
  229. Simon
  230. Ace
  231. Nash
  232. Rafael
  233. Brady
  234. Джейк
  235. Луи
  236. Дэмиен
  237. Карсон
  238. Максимилиано
  239. Амари
  240. Шон
  241. Шанс
  242. Мартин
  243. Андре
  244. Тобиас
  245. Денежные средства
  246. Корбин
  247. Арло
  248. Эрик
  249. Эмерсон
  250. Наводчик
  251. Коди
  252. курица

  253. Франциско
  254. Киллиан
  255. Даллас
  256. Рид
  257. Мануэль
  258. Лейн
  259. Атлас
  260. Райлан
  261. Дженсен Ронан
  262. Бекхэм
  263. Дакстон
  264. Андерсон
  265. Камерон
  266. Раймонд
  267. Орион
  268. Кристиан
  269. Кожевник Кайлер Джетт
  270. Коэн
  271. Рикардо
  272. Спенсер
  273. Гидеон
  274. Али
  275. Фернандо
  276. Джейден
  277. Титус
  278. Трейвис 6
  279. Bodhi
  280. Eduardo
  281. Dante
  282. Ellis
  283. Prince
  284. Kane
  285. Luka
  286. Kashmond
  287. Hendrix
  288. Донован
  289. Марио
  290. Аттикус
  291. Круз
  292. Гарретт
  293. Гектор
  294. Анджело
  295. Джеффри
  296. Эдвин
  297. Zayn
  298. Conor
  299. Odin
  300. Romeo
  301. Julius
  302. Jaylen
  303. Hayes
  304. Kayson
  305. Muhammad Jaylen 15
  306. Хоакин
  307. Кейден
  308. Дакота
  309. Майор
  310. Киган
  311. Серджио
  312. Маршалл
  313. Джонни
  314. Эдгар Кейд 900
  315. Леонель
  316. Марко
  317. Тайсон
  318. Коллин
  319. Трой
  320. Насир
  321. Коннер
  322. Адонис
  323. Jared
  324. Энди
  325. Джейс
  326. Леннокс
  327. Шейн
  328. Малик
  329. Ари
  330. Рид
  331. Сет
  332. Кларк Эри16 900 9 0016
  333. Lawson
  334. Trevor
  335. Gage
  336. Nico
  337. Malakai
  338. Quinn
  339. Cade
  340. Johnathan
  341. Sullivan Solomon
  342. Сайрус
  343. Фабиан
  344. Педро
  345. Франк
  346. Шон
  347. Малькольм
  348. Халил
  349. Неемия
  350. Дальтон Матиас
  351. Джей
  352. Ибрагим
  353. Пейтон
  354. Кейсон
  355. Зейн
  356. Ноэль
  357. Принстон
  358. Маттиас
  359. Грегори 0014 Стерлинг
  360. Доминик
  361. Элиан
  362. Грейди
  363. Рассел
  364. Финнеган
  365. Рубен
  366. Джанни
  367. Портер
  368. Кенд Leland
  369. Pablo
  370. Allen
  371. Hugo
  372. Raiden
  373. Kolton
  374. Remy
  375. Ezequiel
  376. Damon
  377. Отто
  378. Боуэн
  379. Маркос
  380. Абрам
  381. Касен
  382. Франклин
  383. Ройс
  384. Джонас
  385. Сейдж
  386. Филип
  387. Эстебан
  388. Дрейк
  389. Каштон
  390. Роберто
  391. Харви
  392. Алексис
  393. Киан
  394. Джеймисон
  395. Максимилиан
  396. Милан
  397. Филип
  398. Альберт
  399. Дакс
  400. Мохамед
  401. Ронин
  402. Камден
  403. Хэнк
  404. Мемфис Окли Мемфис Оакли
  405. Август
  406. Дрю
  407. Мойзес
  408. Armani
  409. Рис
  410. Бенсон
  411. Джейсон
  412. Кайсон
  413. Брайлен 14 Кори
  414. Гуннар
  415. Омари
  416. Алонзо
  417. Ланден
  418. Армандо
  419. Деррик
  420. Энрике
  421. Брюс
  422. Брюс
  423. Фрэнсис
  424. Рокко
  425. Роял
  426. Захария
  427. Арджун
  428. Дьякон
  429. Скайлер
  430. Эден
  431. Алиджа Роуд
  432. en

    Пирс

  433. Уриэль
  434. Рональд
  435. Лучано
  436. Фредерик
  437. Киран
  438. Лоуренс
  439. Моисей
  440. Родценго
  441. Леонидас
  442. Никсон
  443. Кейт
  444. Чендлер
  445. Корпус
  446. Дэвис
  447. Asa
  448. Дариус
  449. Isaias
  450. Хайме
  451. Ландин
  452. Рауль
  453. Нико
  454. Трентон
  455. Аполлон
  456. Каир
  457. Скотт
  458. Дориан 900

  459. Сантино
  460. Дастин
  461. Дональд
  462. Рафаэль
  463. Саул
  464. Аяан
  465. Герцог
  466. Райланд
  467. Татум Райланд d
  468. Моше
  469. Эдисон
  470. Эммитт
  471. Кэннон
  472. Алек
  473. Дэнни
  474. Китон
  475. Рой
  476. Конрад Роланд
  477. Квентин
  478. Льюис
  479. Самсон
  480. Брок
  481. Килан
  482. Кейсон
  483. Ахмад
  484. Джален
  485. Николас Braylon
  486. Kamari
  487. Dennis
  488. Callum
  489. Justice
  490. Soren
  491. Rayan
  492. Aarav
  493. Gerardo
  494. Ares 4 Брендан
  495. Джамари
  496. Юсуф
  497. Джасиа
  498. Каллен
  499. Форрест
  500. Макай
  501. Экипаж
  502. Кобе
  503. Кобе
  504. Кобе Julien
  505. Mathew
  506. Braden
  507. Johan
  508. Marvin
  509. Stetson
  510. Casey
  511. Ty
  512. Ariel
  513. Tony 900 Zain
  514. Callan
  515. Cullen
  516. Sincere
  517. Dillon
  518. Colby
  519. Axton
  520. Cassius
  521. Quinton
  522. Quinton
  523. 90 014 Рис
  524. Алессандро
  525. Джерри
  526. Маурисио
  527. Сэм
  528. Трей
  529. Мохаммад
  530. Альберто
  531. Gustavo16
  532. Флетчер

  533. Марсело
  534. Абдиэль
  535. Хамза
  536. Альфредо
  537. Крис
  538. Финнли
  539. Кертис
  540. Келлан
  541. Гарри Kyree

  542. Cayson
  543. Hezekiah
  544. Kohen
  545. Neil
  546. Mohammed
  547. Raylan
  548. Lucca
  549. Sylas
  550. 015

  551. Леонард
  552. Лайонел
  553. Форд
  554. Роджер
  555. Рекс
  556. Олден
  557. Бостон
  558. Колсон
  559. Бриггс
  560. Дариэль
  561. Кингсли
  562. Валентино
  563. Джамир
  564. Сальвадор
  565. Митчелл
  566. Лэнс
  567. Люсьен
  568. Даррен Даррен
  569. Alvin
  570. Amos
  571. Tripp
  572. Zaire
  573. Layton
  574. Reese
  575. Casen
  576. Colten
  577. Brennan 14 Корбин
  578. Сонни
  579. Бруно
  580. Орландо
  581. Хаксли
  582. Бун
  583. Морис
  584. Нельсон
  585. Дуглас
  586. Дуглас

    Гэри

  587. Леннон
  588. Титан
  589. Денвер
  590. Ноэ
  591. Джефферсон
  592. Рики
  593. Лохлан
  594. Рэйден 14
  595. Rayden14
  596. Langston
  597. Lachlan
  598. Глина
  599. Abdullah
  600. Lee
  601. Baylor
  602. Leandro
  603. Ben
  604. 9001 Kareem

  605. Lay 6
  606. Джо
  607. Кросби
  608. Деандре
  609. Деметриус
  610. Келлен
  611. Карл
  612. Якоб
  613. Ридж
  614. Bronsiahon
  615. Рохан
  616. Ларри
  617. Стэнли
  618. Томас
  619. Шайло
  620. Таддеус
  621. Бейкер
  622. Кода
  623. Джаггер Джаггер
  624. Carmelo
  625. Shepherd
  626. Graysen
  627. Melvin
  628. Ernesto
  629. Jamie
  630. Clyde
  631. Eddie
  632. Gray 4 Ray

  633. Samir
  634. Ramon
  635. Santana
  636. Kristian
  637. Marcel
  638. Byron
  639. Otis
  640. Reyansh
  641. Axl
  642. Axl Joey

  643. Trace
  644. Morgan
  645. Musa
  646. Harlan
  647. Enoch
  648. Henrik
  649. Kristopher
  650. Talon
  651. Talon
  652. Гильермо
  653. Хьюстон
  654. Джон
  655. Дейн
  656. Азария
  657. Кастиэль
  658. Кай
  659. Августин
  660. Иозия
  661. Иозия
  662. Камрин 13 Хассан

  663. Джамал
  664. Хаим
  665. Боди
  666. Эмери
  667. Брэнсон
  668. Коле
  669. Ариан
  670. Алонсо Мадден16
  671. Allan
  672. Flynn
  673. Jaxen
  674. Harley
  675. Magnus
  676. Sutton
  677. Dash
  678. Anders
  679. Brett Emory16
  680. Brett
  681. Felipe
  682. Jadiel
  683. Mordechai
  684. Dominik
  685. Junior
  686. Eliseo
  687. Fisher
  688. Harold
  689. Kamdyn
  690. Kamdyn

  691. Каспийский
  692. Кельвин
  693. Дамари
  694. Фокс
  695. Трент
  696. Хью
  697. Бриар
  698. Франко
  699. Киану
  700. Амер
  701. Кайзер
  702. Тэтчер
  703. Коа
  704. Меррик
  705. Коен
  706. Родни
  707. Брайан
  708. Лондон
  709. y

  710. Лондон
  711. Гордон
  712. Бобби
  713. Арон
  714. Марк
  715. Анакин
  716. Ханаан
  717. Дарио
  718. Реджинальд
  719. Дарьян

.

100 самых популярных имен испаноязычных мальчиков со смыслом

Хотите связать своего сына с его испаноязычными корнями? Это отличная идея! Но выбрать имя из океана, полного красивых латинских латиноамериканских имен мальчиков, совсем не просто. Чтобы упростить вам задачу, мы составили список 100 лучших испаноязычных имен мальчиков. Сделайте ваш выбор!

100 самых популярных имен испаноязычных мальчиков:

1. Аарон:

В тот момент, когда родился ваш мальчик, ваша жизнь стала немного ярче. Аарон означает «несущий свет» — именно это и есть ваш сын, не так ли?

2.Alarico:

Ищете мужское имя? Попробуйте Аларико. Это означает «всемогущий и властитель всех».

3. Amador:

Любитель жизни, искусства и природы — позвольте своему ребенку открыть для себя и полюбить все прекрасное в этом мире. . Назовите его Амадор, что в переводе с испанского означает «любовник».

4. Амансио:

Что вы чувствуете, когда видите своего новорожденного сына? Непреодолимая любовь, правда? Амансио — отличное имя для вашего любимого малыша. Это означает «любить».’

[Прочтите: Способы выбрать уникальное имя для вашего мальчика ]

5. Андрес:

Чтобы стать воином, необязательно идти на войну. Повседневная жизнь наполнена битвами, которые необходимо выиграть. Андрес означает «воин».

6. Аурелиано:

Ваш ребенок — золотой мальчик в вашей семье. Зовите его Аурелиано, что на латыни означает «золотой».

7. Армандо:

Популярное испаноязычное имя Армандо означает «смелый человек», качество, которое вы обязательно захотите от своего ребенка!

8.Амидио:

Амедио означает «полубог». Прекрасное имя для вашего ребенка, но убедитесь, что он знает, что на самом деле он не бог!

9. Alejo:

Пусть ваш малыш вырастет решительным и добрым. Научите его быть в команде слабых и униженных. Вы можете использовать имя Алехо, что означает «защитник».

[Прочитано: Иностранные имена для маленьких мальчиков, ]

10. Агапито:

Мелодичное имя для красивого латиноамериканского ребенка! Агапито на латыни означает «возлюбленный».

11. Фернан:

Распространяйте мир и любовь! Это то, что нужно сегодняшнему миру. Фернан означает «ревностный к миру».

12. Geraldo:

Возможно, вы слышали это имя тысячу раз, но оно никогда не устареет. Гералод означает «владыка копья».

13. Fonsie:

Ваш маленький принц заслуживает самого лучшего! Зовите его Фонси. Это означает «благородный и готовый».

14. Florencio:

Классическое имя с милым смыслом! Флоренсио — хороший вариант, если вы не против смешать чувственность с мужским началом.Название означает «цветущий».

15. Gilberto:

Еще одно классическое испаноязычное имя, Gilberto означает «яркое обещание».

16. Гойто:

Интересное имя, Гойто означает «бдительный и бдительный». Это короткое имя с интересным смыслом.

17. Гуальтьеро:

Вы хотите, чтобы ваш сын стал лидером, когда вырастет? Назовите его Гуальтьеро, что означает «правитель армии».

18. Hermenegildo:

Доброта — это добродетель. Но не многие готовы сочувствовать и уступать в сегодняшнем мире.Вы должны научить своего сына радости делиться. Это экзотическое, но красивое имя означает «все дающий».

[Читать: Санскритские имена для мальчиков со значением ]

19. Эрнандо:

Красивое имя с еще более красивым значением! Эрнандо означает «преданный миру». Это имя получает пятёрку!

20. Горацио:

Горацио — общее имя, но, тем не менее, классное! Это означает «тот, у кого хорошее зрение».

21. Basilio:

Итак, сместился ли центр власти в вашем доме? Это ожидаемо! Младенец становится правителем в ту минуту, когда он улыбается! Базилио — идеальное имя для его маленького высочества.Это означает «король».

22. Benedicto:

Ваш маленький мальчик — благословение с небес свыше. Benedicto означает «благословенный» и идеально подойдет для вашего снопа радости.

23. Бенито:

Другое имя, которое означает «благословенный», Бенито — отличный вариант для родителей, которые ищут хорошее испанское имя, которое не слишком сложно.

24. Балдуино:

Друг — это тот, кто нужен нам всем. Но чтобы найти хорошего друга, нам нужно сначала стать хорошими друзьями. Итак, научите своего сына быть настоящим другом.Назовите его Балдуино, что означает «храбрый друг».

[Прочитано: Мифологические имена мальчика ]

25. Карлос:

Вы хотите, чтобы имя было настоящим мачо? Карлос станет для вас идеальным выбором. Это популярное имя означает «мужчина».

[Прочитано: Популярные имена для маленьких мальчиков ]

26. Cayo:

Милое маленькое имя с королевским значением! Кайо — это имя для вас, если вы хотите, чтобы все было просто. Это означает «господин».

27.Celino:

Улыбка вашего малыша не менее чем божественная! Имя вашего мальчика означает «рай».

28. Селестино:

Вот еще одно имя, которое соответствует характеру вашего ангельского ребенка. Попробуйте Селестино, что на латыни означает «райский».

29. Clemente:

Пора нам попрощаться с гендерными стереотипами. Не всем мальчикам нужно быть полностью мачо! Позвольте вашему сыну охватить все грани своей личности. Клементе означает «мягкий и милосердный».

30.Custodio:

Ваш сын — хранитель вашего сердца. И вы никогда не найдете более симпатичного человека, который бы сдержал ваше сердце! Кастодио означает «хранитель или хранитель».

31. Умберто:

Умберто означает «яркая поддержка». Это красивое имя, которое, надеюсь, вдохновит вашего сына стать лучше.

32. Яго:

Яго означает «вытесняющий». Это короткое имя, но в нем есть приятное звучание.

33. Иеронимо:

Вы религиозны? Тогда Иеронимо хорошо подойдет вашей семье.Это означает «святое имя».

34. Ildefonso:

Как мать, вы обязаны снарядить своего сына для ведения жизненных битв. Ildefonso означает «готов к бою».

35. Injgo:

Сколько бы ни вырастал ваш сын, он останется вашим младенцем. Инджго означает «мой малыш».

36. Хайме:

Имя Хайме означает «вытесняющий». Возможно, это не имеет большого значения, но звучит приятно!

37. Jenaro:

Ваш сын родился в январе? Тогда вы можете назвать его Дженаро, что на латыни означает «январь».

38. Иисус:

Если вы религиозный человек, это будет идеальное имя для вашего сына. Иисус означает «Бог есть спасение».

39. Хорхе:

Хорхе — популярное имя и означает «фермер».

40. Джосуэ:

Другое религиозное имя, но звучит более экзотично! Хосуэ означает «Бог есть спасение».

41. Деметрио:

Любите ли вы природу? Тогда вы будете надеяться на то же самое от вашего мальчика. Назовите его Деметрио, что означает «тот, кто любит землю».’

42. Диего:

Мы можем многому научиться у детей! Диего означает «учить». Это популярное имя с удивительным значением.

43. Dimas:

Dimas — какое лирическое имя! Это означает «закат» на латыни.

44. Доминго:

Дети — величайшие дары Бога! Назовите вашего сына Доминго. Это означает «тот, кто принадлежит Господу».

45. Doroteo:

Каждый раз, когда вы видите улыбку вашего ребенка, вы не можете не послать благодарственную молитву небесам.Доротео — красивое имя и означает «дар Божий».

46. Донато:

Имя вашего мальчика означает «данный Богом».

47. Desiderio:

Desiderio — красивое испаноязычное имя, которое означает «тоска».

48. Эдмундо:

Популярное и модное имя Эдмундо означает «защитник процветания». Это имя — хороший выбор для вашего малыша.

49. Энрике:

Еще до того, как имя Энрике Иглесиаса стало популярным во всем мире, имя Энрике возглавляло хит-парады популярности в Латинской Америке.Имя означает «домашний правитель».

50. Emigdio:

Emigdio означает «полубог» — идеальное имя для божественного существа, которое вы называете своим сыном!

51. Ladisloa:

В надежде, что ваш сын станет великим лидером в будущем, назовите его Ladisloa. Это означает «тот, кто правит славой».

52. Леокадио:

Младенцы чисты и нетронуты. Ваш ребенок похож на прозрачную каплю воды. Назовите его Леокадио, что означает «яркий ясный свет».

53.Леонсио:

Ищете мужское и сильное имя? Выберите Leoncio, что означает «подобный льву».

54. Macario:

Все дети — благословение. Твой сын тоже. Дайте ему имя Макарио. Имя означает «благословен».

55. Manolete:

Нет ничего важнее веры, чтобы поддерживать вас в жизни. Позвольте вашему мальчику жить с той же верой. Зовите его Манолете. Это означает «Бог с нами».

56. Marcio:

Marcio означает «защита». Это имя легко написать, и оно поможет вашему маленькому мальчику приспособиться к любой точке мира.

57. Марио:

Ищете популярное испаноязычное имя? Марио — это ваше имя. Это означает «мужчина».

58. Матео:

Матео — красивое имя и означает «дар Божий». Сделайте это, если хотите, чтобы ваш сын сиял в толпе.

59. Максимиано:

Независимо от того, чем ваш малыш занимается в жизни, для вас он всегда будет лучшим. Максимиано означает «величайший».

60. Максимино:

Максимино является вариантом Максимиано и также означает «величайший».’

61. Elpidio:

Пусть ваш сын станет надеждой на лучшее и прекрасное завтра. Эльпидио означает «надежда».

62. Essua:

Популярное испаноязычное имя Эссуа означает «Бог есть спасение». Это звучит модно, но это очень традиционное имя.

63. Eugenio:

Возможно, у вашего ребенка нет королевской крови, но для него вы — королева! Эухенио означает «родившийся».

64. Эулалио:

Обучайте сына радости речи и устной речи. Эулалио означает «хорошо говорящий».’

65. Фаусто:

Мы уверены, что вашему сыну повезло для вас. Так что назовите его Фаусто, что на латыни означает «счастливчик».

66. Федерико:

Феверико означает «мирный правитель». Это имя звучит традиционно, но в нем есть свой шарм.

67. Fermin:

По мере того, как ваш маленький ребенок вырастает и превращается в молодого человека, убедитесь, что у него есть характер, который поможет ему достичь величия. Фермин означает «стойкий и стойкий».

68. Фернандо:

Пусть ваш сын станет источником счастья не только для вас, но и для всего мира.Фернандо означает «посланник мира». Это популярное имя в Латинской Америке.

69. Gonzalo:

Gonzalo означает «боевой гений». Это интересное имя, заслуживающее внимания.

70. Эрнан:

Да будет мир! Это послание, которое вам нужно преподать своему сыну, который, в свою очередь, распространит этот мир по всему миру! Эрнан означает «ревностный к миру».

71. Мигель:

Мы все были созданы по образу и подобию Бога. Имя Мигель — дань уважения божественному внутри нас и означает «тот, кто подобен Богу».’

72. Назарио:

Имя Назарио означает «из Назарета» и относится к Иисусу, который был из Назарета. Это глубоко религиозное имя, подходящее для традиционных семей.

73. Наталио:

Имеет ли Рождество в вашей жизни особое значение? Или ваш сын родился 25 -го -го декабря? Наталио будет для него идеальным именем. Это означает «Рождество».

74. Натанаэль:

Ваш сын был ответом на ваши молитвы. Натанаэль означает «данный Богом».’

75. Мелхор:

Мелахор означает «царь света». Это красивое и уникальное имя для вашего сына.

76. Moises:

Ищете латиноамериканское имя, которое не утонет во многих распространенных латинских именах? Выбираю Мойзес. Красивое имя, которое означает «вытянутый».

77. Octavio:

Значение имени Octavio может не иметь большого значения, но звучит красиво! Имя означает «восьмой». Если ваш сын родился восьмого, вы можете попробовать это имя.

78. Николас:

Мы уверены, что вы слышали имя Николас несколько раз. Это очень распространенное имя, которое означает «победитель народа».

79. Modesto:

Modesto, что означает «трезвый». Это интересное имя среди милых испаноязычных имен мальчиков.

80. Никодемо:

Испанское имя Никодемо означает «победа народа».

81. Исандро:

Ваш сын освободил вас от многих прошлых демонов и наполнил вашу жизнь счастьем.Исандро — красивое имя и означает «освободитель».

82. Исмаил:

Исмаэль означает «Бог услышит». Если вы ищете общее имя, которое не сделает вашего сына идеальной жертвой издевательств, попробуйте это имя. .

83. Jeronimo:

Отдайте дань уважения божественности внутри всех нас, назвав своего сына Jeronimo, что означает «святое имя».

84. Joaquin:

Мы можем только молиться и надеяться. Все планирует Бог. Jaoquin означает «Бог устанавливает». Это духовное, но модное имя.

85. Хуан:

Хуан — одно из распространенных испаноязычных имен мальчиков, что означает «Бог милостив».

86. Леонардо:

Теперь для семей, которые любят придерживаться традиционных имен, нет ничего лучше Леонардо! Оно означает «сильный, как лев». Оно входит в число широко популярных латиноамериканских имен мальчиков.

87. Леон:

Леон означает «лев». Это короткое имя, но имеет очень сильное значение. Поистине мужское имя!

88. Lucio:

Ваш ребенок — это свет, который может сделать даже самые мрачные моменты, ради которых стоит жить.Назовите его Лючио, что на латыни означает «свет».

89. Луис:

Дайте своему сыну наилучшее начало жизни с именем Луис. Это означает «знаменитый воин».

90. Мануэль:

Позвольте милости Божьей оставаться с вашим сыном на всю его жизнь. Назовите его Мануэль, что означает «Бог с нами».

91. Оскар:

Если вы не против назвать своего сына чем-то очень распространенным, выберите «Оскар». Имя означает «копье Бога».

92. Освальдо:

Освальдо означает «божественная сила».«Это идеальное имя для прекрасного дара Бога — вашего сына!

93. Патрисио:

У вашего маленького принца может не быть дворца, в котором он мог бы жить, но для вас он не меньше королевской семьи. Вы можете называть его Патрисио, что означает «благородного происхождения».

94. Пепито:

Пепито означает «Бог добавит». Это интересное имя для семей, которые готовы к поражению.

95. Primo:

Ваш сын первый ребенок? Тогда вы можете называть его Примо, что на латыни означает «первый».

96. Placido:

Сохранять спокойствие в хаосе жизни — черта, которую ваш ребенок обязательно должен развивать. Пласидо означает «спокойствие».

97. Просперо:

Вашему малышу так повезло, что у него такие родители, как вы! Назовите его Просперо, что на латыни означает «удачливый».

98. Quique:

Ваш маленький мальчик правит домом, не так ли? Так что дайте ему имя, соответствующее его новой должности! Зовите его Кике, что означает «правитель дома».

99. Рамиро:

Среди красивых испаноязычных имен мальчиков это имя придает величие вашему малышу.Имя Рамиро на латыни означает «мудрый и знаменитый».

100. Ramon:

Среди популярных испаноязычных мальчиков имя Рамон является самым популярным. Это означает «мудрый защитник».

Латинский язык — такой красивый язык. Это кладезь красоты и культуры. Латинские имена — это ярость во всем мире. Этот список — малая часть латыни! Эти испаноязычные имена для мальчиков решат ваш квест, чтобы назвать своего мальчика.

Итак, изучите эти имена и позвольте вашему ребенку начать жизнь наилучшим образом! И не забудьте поделиться с нами своим окончательным выбором! Мы были бы рады получить известия от вас.

Рекомендуемые статьи:

.

Выделения беременности на 4 месяце беременности: Каковы причины кровотечения на 4 месяце беременности?

Каковы причины кровотечения на 4 месяце беременности?

Четвертый месяц беременности знаменует начало вашего второго триместра. И хотя некоторые из неприятных деталей беременности, таких как утреннее недомогание и постоянная усталость, возможно, прошли, вы все еще можете иметь заботы. Если вы вдруг испытываете вагинальное кровотечение, важно, чтобы вас сразу же осмотрел медицинский работник.

Для собственного спокойствия многие мамочки предпочитают полное ведение беременности в платной клинике. Даже если это часто незначительная проблема, которая решается самостоятельно без вреда для вас или ребенка, только врач может диагностировать источник кровотечения.

Предлежание плаценты

Проблемы с плацентой могут появиться в конце четвертого месяца беременности. При предлежании плаценты она покрывает или частично покрывает шейку матки. Это потенциально серьезное состояние, которое может привести к материнскому кровоизлиянию, преждевременным родам, врожденным дефектам, замедлению роста плода или инфекции после родов.

Некоторые осложнения могут вызвать это состояние, такие как рубцы матки от предыдущих беременностей, миомы, материнской возраст старше 35 лет, курение сигарет.

Ярко-красное кровотечение без боли в животе является наиболее распространенным признаком предлежания плаценты, хотя некоторые женщины не имеют кровотечения с этим симптомом. Если вы подозреваете у себя предлежание плаценты, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Он должен сделать медицинский осмотр и УЗИ, чтобы получить диагноз.

Отслойка плаценты

Является еще одной возможной причиной кровотечения. Во время отслойки плаценты она отделяется от стенки матки. Плацента может не полностью быть отделена от матки. Объем кровотечения, как правило, отражает, насколько плацента отошла от стенки матки.

Другие симптомы этого состояния: боль в животе, тошнота, схватки, слабость и снижение подвижности плода. Ваш врач использует ультразвук и тест для определения, если у вас есть отслойка плаценты наряду со степенью повреждения.

Возможные факторы, которые подвергают вас риску отслойки плаценты: наличие такого заболвания при предыдущей беременности, высокое кровяное давление, многоплодная беременность или курение.

Кровотечение из-за выкидыша

Выкидыш является общим, хотя и душераздирающим событием, которое вызывает кровотечение во время беременности. Термин «выкидыш» относится к потере беременности в первые 20 недель. Симптомы включают в себя кровотечение, выделение сгустков и спазмы. Только ваш врач может дать вам точный диагноз.

Важно получить быстрое медицинское обслуживание, если вы испытываете признаки выкидыша. Помимо диагностики, врач должен определить, является ли плод и плацентарная ткань полностью исключены из тела. Если это не так, врач должен назначать лечение или использовать хирургическую процедуру для удаления.

Другие распространенные причины

Кровотечение во время четвертого месяца беременности не всегда означает, что есть осложнение. Некоторые причины кровотечения незначительны и часто быстро устраняются самостоятельно. Они включают в себя гормональные изменения, раздражение от анализов влагалища. Например, проверка шейки матки может вызвать незначительное кровотечение непосредственно после акушерской процедуры. Как и в случае с любой другой потенциальной причиной, вы должны проконсультироваться с врачом, если у вас есть необъяснимые кровотечения.

< Предыдущая   Следующая >

Беременность 4 недели – один из важнейших этапов в развитии ребенка

Признаки беременности на 4 неделе

Признаки беременности на 4 неделе проявляются, прежде всего, отсутствием менструальных выделений. Кроме того у женщины отмечаются следующие симптомы: 

  • эмоциональная лабильность – резкие изменения в настроении, 
  • отмечается нагрубание и увеличение чувствительности молочных желез, 
  • высокая утомляемость при привычных нагрузках, 
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и усиленного слюноотделения, 
  • сонливость и слабость, 
  • изменение вкусовых качеств, 
  • незначительные тянущие боли в нижней части живота и/или пояснице, 
  • возможно учащенное мочеиспускание, 
  • базальная температура выше 37°С.

Также при проведении дополнительных методов обследования можно выявить беременность на основании высокого содержания хорионического гонадотропина в крови, моче (с помощью тест-полосок) и при проведении ультразвукового исследования, где видно наличие эмбриона в полости матки.

Что происходит на 4 неделе беременности?

Что происходит на 4 неделе беременности, хотят знать многие беременные, находящиеся в этом периоде. Данный срок характеризуется преобразованием плодного яйца в сам эмбрион. Эмбрион в этот срок имеет вид плоского диска, имеющего три слоя. 

  1. Из наружного пласта клеточных элементов образуются внезародышевые органы – желточный мешок, хорион и амниотическая оболочка (амнион). Эти органы выполняют защитную, питательную и дыхательную функцию. 
    • Хорион является наружной оболочкой эмбриона, из него будет формироваться плацента. Ее образование будет продолжаться до двенадцати недель. Через плаценту эмбрион будет получать кислород и необходимые для его жизнедеятельности вещества. Также в месте соприкосновения эмбриона с эндометрием матки начинает формироваться сосудистая сетка. 
    • Амниотическая оболочка (амнион) формируется в виде полости, где будет располагаться эмбрион. В последующем амниотическая оболочка превратиться в плодный пузырь. Амнион продуцирует околоплодные воды, которые защищают эмбрион от ударов, высыхания и обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности. 
    • Желточный мешок несет ответственность за кроветворную функцию до семи-восьми недель беременности.
    • Клетки наружного слоя (эктодермы) преобразуются в кожные покровы, волосы, нервную систему, хрусталики глаз и зубную эмаль. 
  2. Клетки среднего слоя (мезодермы) преобразуются в костный скелет, соединительную и мышечную ткань, кровеносную и выделительную системы и органы половой системы.

Из клеток внутреннего слоя (эндодермы) сформируются пищеварительный тракт, печень, поджелудочная и щитовидная железы, органы дыхательной системы.

На 4 неделе беременности идет образование головки эмбриона, она похожа в этот период на капельку. К концу 4 недели оканчивается начальный этап внутриутробного развития эмбриона, который называется бластогенез.

Плод на 4 неделе беременности

Плод на 4 неделе беременности продолжает интенсивно расти и развиваться. На данном сроке он называется еще эмбрион, в который превращается из плодного яйца. Эмбрион в данном сроке имеет вид плоского диска, имеющего 3 слоя, из которых в последствии будут формироваться органы и системы. В конце четвертой недели образуется нервная пластинка, из которой в будущем разовьется спинной и головной мозг, имеются в наличии зачатки желез, и оформляется лицо с зачатками глаз. Крошечный эмбрион на этом сроке имеет размер от четырех до пяти миллиметров.

Если у вас 4 неделя беременности, начинается эмбриональный период. С этого момента до 10 недель, все органы вашего ребенка начнут развиваться, а некоторые даже начнут функционировать. В результате этот период самый уязвимый для повреждений развития. В данный момент ребенок состоит из двух слоев: первичная эктодерма и гипобласт, из которых формируются все органы и части тела.

Примитивная плацента также состоит из двух слоев в этот период. Ее клетки соединены с тканями матки, таким образом, развитая плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом.

Также образовывается амниотический мешок с амниотической жидкостью в нем, которая защитит плод и желточный мешок, который производит эритроциты для ребенка.

Важно: развитие каждого ребенка сугубо индивидуально. Наша информация разработана таким образом, чтобы дать вам общее представление о развитии плода.

[7], [8], [9], [10]

Изменения будущей мамы на 4 неделе беременности

С помощью теста на беременность вы сможете наконец-то убедиться, что вы ждете малыша.

Если тест положителен, запишитесь на первую пренатальную консультацию к гинекологу. В большинстве случаев, врач ее назначит не ранее, чем на восьмой неделе, или раньше, в случае хронических заболеваний, появления симптомов, которые нужно проверить или в том случае, у вас возникали проблемы с прошлой беременностью.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, теперь стоит консультироваться с врачом, насколько они безопасны для ребенка.

До беременности вы должны принимать поливитамины, с содержанием, по крайней мере, 400 микрограмм фолиевой кислоты, с ее наступлением дозу нужно увеличить до 600 микрограмм в день.

Следующие шесть недель важны для развития ребенка. Пока еще упрощенная плацента и пуповина, передающие питание и кислород ребенку, уже функционируют.

Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение года или дольше, обратитесь к врачу, вам необходимо обследование, чтобы выявить возможные проблемы.

Тест на беременность, «я провела домашний тест на беременность и получила отрицательный результат, но я уже точно знала о своей беременности, я это чувствовала. Я подождала несколько дней, и провела с утра еще один тест. На этот раз, я оказалась права, он оказался положительным». — Анонимно

[11], [12], [13], [14], [15]

Ощущения на 4 неделе беременности

Ощущения на 4 неделе беременности могут и отсутствовать. Но в большинстве случаев страдает эмоциональное состояние женщины, вследствие гормональных изменений. Отмечается перепады настроения, повышенная плаксивость и обидчивость, беспричинная раздражительность. Кроме нарушений в эмоциональной сфере, женщина ощущает нагрубание и увеличившуюся чувствительность молочных желез, возможны боли тянущего характера в нижней части живота и/или пояснице, повышенные слизистые выделения без запаха, изменяется восприятие разного вида запахов и изменение вкусовых предпочтений, часто отмечается задержка жидкости и появляется отечность. Нередко на 4 неделе беременности отмечается возникновение тошноты, повышенного слюноотделения и рвоты.

ХГЧ на 4 неделе беременности

ХГЧ на 4 неделе беременности продолжает вырабатываться и после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Хорионический гонадотропин выделяется оболочкой эмбриона – хорионом и оказывает действие на половые органы женщины, таким образом, направляет их на поддержку беременности, которая развивается. Функция хорионического гонадотропина (ХГЧ) высока: 

  • предоставляет поддержку в развитии и работе желтого тела беременности до семи недель, 
  • берет участие в секреции стероидов у плода, участвуя, таким образом, в формировании пола у плода, 
  • оказывает иммуносупрессивное действие, благодаря чему предотвращается отторжение эмбриона, который является чужеродным для системы иммунитета женщины.

Хорионический гонадотропин увеличивается каждые два-три дня на первых неделях, по мере прогрессирования беременности его уровень начинает падать. Наиболее высокий уровень хорионического гонадотропина отмечается на восьмой-десятой неделе, после чего он начинает снижаться.

ХГЧ на 4 неделе беременности можно определить как с помощью лабораторного метода исследования, при этом берется кровь для анализа, а также женщина может определить его наличие в моче с помощью тест полосок.

Прогестерон на 4 неделе беременности

Прогестерон на 4 неделе беременности продолжает увеличиваться. Его вырабатывает желтое тело беременности до образования плаценты, которая в последующем возьмет выработку прогестерона на себя. Прогестерон играет весомую роль не только на 4 неделе беременности, но на протяжении всего ее периода. Функция прогестерона заключается в следующем: 

  • обеспечивает рост матки и готовит ее к увеличению эмбриона, 
  • препятствует сокращению мышц матки и, таким образом, предотвращает угрозу прерывания беременности, 
  • увеличивает накопление веществ в виде подкожно-жировой клетчатки, необходимых для питания эмбриона и организма женщины, 
  • снижает работу иммунной системы, чтобы организм женщины не отторгал чужеродный для него организм эмбриона, 
  • обеспечивает рост и развитие молочных желез, 
  • способствует подготовке связок таза к родовой деятельности, 
  • берет участие в развитие некоторых тканей у зародыша.

Содержание прогестерона на 4 неделе беременности в зависимости от лабораторий разное и в среднем составляет 18 Нмоль/л. Перед сдачей анализа на содержание прогестерона необходимо прекратить прием гормональных препаратов, не принимать пищу и исключить действие стрессов и физических нагрузок.

Матка на 4 неделе беременности

Матка на 4 неделе беременности набухает, размягчается, особенно в районе перешейка, в связи с чем, отмечается его легкая подвижность. Слизистая матки и шейки синюшного цвета, в связи с усиленным притоком крови. В области шейки матки формируется слизистая пробка, которая будет выполнять защитную функцию, в частности, предотвращать проникновение бактериальной инфекции снаружи внутрь полости матки. В размере матка сильно не увеличивается на 4 неделе и не выходит за границы малого таза.

Эндометрий на 4 неделе беременности

Эндометрий на 4 неделе беременности продолжает претерпевать некоторые видоизменения после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Увеличивается в нем количество кровеносных сосудов (в связи, чем он приобретает синюшный цвет) и железистых клеток, которые в последующем превратятся в плаценту, а на данном сроке обеспечивают эмбрион кислородом и веществами, необходимыми для его питания. По мере того как растет эмбрион и прогрессирует беременности происходит постепенное утолщение эндометрия. При проведении УЗИ толщина эндометрия на 4 неделе беременности в среднем составляет 20 мм.

[16], [17], [18], [19]

Грудь на 4 неделе беременности

Грудь на 4 неделе беременности продолжает претерпевать изменения. В результате гормональных изменений начинается ее постепенная перестройка к грудному вскармливанию. Отмечается симметричный рост, нагрубание и увеличенная чувствительность молочных желез. Возможна незначительная их болезненность, а также потемнение сосков и ареол.

[20], [21]

Живот на 4 неделе беременности

Живот на 4 неделе беременности изменений никаких не претерпевает, а именно – не увеличивается в размерах, поскольку эмбрион еще совсем крошечный и матка находится в области малого таза. Могут возникать незначительные боли тянущего характера в области нижней части живота, но они через несколько дней, обычно, проходят.

[22]

УЗИ на 4 неделе беременности

УЗИ на 4 неделе беременности осуществляется трансвагинально и подтверждает внутриматочную беременность. Определяется она в виде маленького черного кружочка имеющего в диаметре несколько миллиметров, и называется плодным мешком. Также на УЗИ в этом периоде можно увидеть расширенные кровеносные сосуды в матке, что являет собой норму и связано с необходимостью более активного питания развивающегося эмбриона.

Ткани эмбриона на 4 неделе еще увидеть не представляется возможным, но к концу данной недели можно будет увидеть на УЗИ желточный мешок, представляющий колечко в два-три миллиметра. И уже через семь дней на данном колечке, возможно будет увидеть крохотный эмбрион, который получает необходимые вещества из желточного мешка.

Интенсивно продолжает совою работу желтое тело беременности: 

  • увеличиваясь в размерах, обеспечивает питательными веществами эмбрион, до тех пор, пока не сформируется плацента, 
  • а также продолжает выработку, необходимого для поддержания и прогрессирования беременности — гормона прогестерона.

УЗИ на 4 н

Кровотечения при беременности. В чем могут быть причины кровотечений на 4-ом месяце беременности?

Во время беременности возникает множество причин для беспокойства, а кровотечения во время беременности, особенно на ранних сроках – это нечто, с чем не хочет столкнуться ни одна женщина. В первые месяцы беременности в вашем теле происходит масса изменений, и существуют различные причины, способные вызвать кровотечения. О некоторых из них не стоит беспокоиться. Изучение возможных причин кровотечений поможет вам успокоить мысли и понять, действительно ли необходимо вмешательство специалиста.

 

Заболевания шейки матки

 

Во время беременности шейка матки становится более чувствительна и также претерпевает некоторые изменения. Множество случаев кровотечений во втором триместре связано с заболеванием шейки матки. Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вам кажется, что кровотечения вызваны воспалительным процессом в шейке матки. Этот процесс может стать причиной кровоизлияний на четвертом месяце беременности. Исследования показали, что гибель ребенка во втором триместре связана с этим недугом в 20-50 процентах случаев. Болезнь может быть обусловлена травмами, аномалиями или не иметь видимой причины.

 

Выкидыш

 

Обильные кровотечения могут быть признаком выкидыша. Угроза выкидыша может вызывать судороги и кровотечения на 4-ом месяце беременности. Ультразвуковое исследование поможет определить, находится ли ваш ребенок в опасности. Возможность выкидыша может являться следствием инфекции, обезвоживания, травмы, приема медикаментов или неизвестных причин. Если существует угроза выкидыша, вам могут прописать постельный режим. Если ваши кровотечения сопровождаются судорогами, незамедлительно свяжитесь с врачом. Естественный аборт может произойти на 4-ом месяце беременности, и ничто не может ему воспрепятствовать. Чаще всего таким образом организм справляется с нездорово протекающей беременностью.

 

Медицинский осмотр

 

Другой причиной кровотечения может являться вагинальный осмотр. Во время беременности внутренний вагинальный осмотр безопасен. Многие женщины обнаруживают кровотечения не сразу, а спустя часы или даже дни после осмотра. Если кровь имеет светло-коричневый оттенок, а выделения не очень обильны — причин для беспокойства нет. Если кровотечение сильнее, чем во время месячных, хорошей идеей будет обращение к специалисту.

 

Половые отношения

 

Половые отношения во время беременности не представляют опасности, но могут вызвать кровотечение. У некоторых женщин происходит кровоизлияние после полового акта, так как шейка матки более чувствительна во время беременности. Половая близость не приводит к выкидышу. Если вам кажется, что кровотечения достаточно обильны и продолжительны, назначьте прием у врача.

 

Консультация

 

В целом, для собственного спокойствия при любых кровотечений во время второго триместра беременности рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Важно обратить внимание, насколько обильны выделения, какова их продолжительность, а также и на другие симптомы. Это позволит вам ответить на вопросы врача.

 

Опасны ли влагалищные кровотечения или выделения в первые три месяца беременности?

Влагалищные кровотечения не обязательно указывают на какие-либо аномалии развития беременности. По мере роста плаценты формируется множество кровеносных сосудов, и поэтому неудивительно, что иногда может произойти разрыв одного из этих крошечных капилляров. В этом случае возможны выделения или даже небольшое кровотечение. Около 20 процентов женщин с нормальной беременностью наблюдали у себя влагалищные выделения или кровотечения на первых неделях беременности.

В каких случаях не следует волноваться. Кровотечение, которое не должно вызывать у вас беспокойства, обычно бывает безболезненным, кратковременным, не очень обильным и не сопровождается другими симптомами. Цвет крови красный или розоватый, и в ней не содержится фрагментов ткани.

Три наиболее распространенные причины безопасных кровотечений на первых месяцах беременности:

  • «Имплантационное» кровотечение. Возникает через две-четыре недели после оплодотворения, когда эмбрион внедряется в богатую кровеносными сосудами слизистую оболочку матки. Такое кровотечение может быть ошибочно принято за менструацию, особенно если у вас нерегулярные месячные.
  • Менструальное кровотечение. Развивающаяся плацента вырабатывает гормоны, подавляющие менструацию, однако в первые недели уровень этих гормонов может быть недостаточно высок, чтобы полностью предотвратить месячные. Поэтому на первом и втором месяцах беременности в положенное время у вас может наблюдаться небольшое кровотечение.
  • Кровотечение после соития. Кровотечение после полового сношения — это довольно распространенное явление, и такое кровотечение не представляет опасности.

В каких случаях следует волноваться. Тревогу должно вызывать вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью или спазмами, обильное или не прекращающееся кровотечение, а также кровь коричневатого оттенка со сгустками и фрагментами тканей. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу. Подобное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.
Что делать при кровотечении. Если кровотечение оставляет всего лишь одно или два пятнышка красного или розового цвета на нижнем белье, не сопровождается болью и не является долговременным, проконсультируйтесь со своим врачом, посетив его в обычные приемные часы. Это не экстренный случай. Если такого рода кровотечение начинается после физических упражнений или полового сношения, откажитесь от этих занятий до консультации с врачом. Если вместе с кровью (красной или темно-каштановой) выделяются фрагменты тканей (серовато-розового или коричневатого цвета), сохраните эти фрагменты в чистой емкости (пластиковом пакете или банке) и позвоните врачу. Фрагменты тканей помогут определить наличие внематочной беременности или выкидыша, а иногда и причину выкидыша.

Если кровотечение достаточно обильное, чтобы пропитать гигиеническую прокладку, болезненное, длительное, сопровождается спазматической болью в животе, слабостью или обмороком, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Ложитесь и ждите звонка от врача. Сохраните пропитанную кровью прокладку и ткани эмбриона в чистом сосуде.

При разговоре с врачом старайтесь сохранять спокойствие, чтобы дать ему всю необходимую информацию; только в этом случае он сможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи или волноваться пока рано. Врачу нужно знать, как началось кровотечение (внезапно или постепенно), насколько оно обильное, как долго оно продолжается и какова его природа (кровь ярко-красная, коричневатая, розовая, содержит сгустки), заметили ли вы фрагменты тканей, сопровождается ли кровотечение болью, спазмами или другими тревожными симптомами.

В большинстве случаев редкие кровотечения или влагалищные выделения на ранней стадии беременности не являются признаком неблагополучия, и вы скорее всего родите здорового ребенка. Если врач во время телефонного разговора не находит причин для беспокойства, а вы продолжаете волноваться, запишитесь к нему на прием на следующий день, чтобы избавиться от тревоги. Врач может назначить ультразвуковое обследование, чтобы определить, угрожает кровотечение ребенку или нет.

Сирс У. и М. В ожидании малыша. Эксмо, 2009

Коричневые выделения при беременности на ранних сроках

При беременности также должны быть выделения, но в связи с тем, что месячные у женщин в этом положении прекращаются, то и выделения не должны иметь к ним никакого отношения. Вопрос о том, могут ли при беременности быть коричневые выделения, встает перед многими женщинами, как и дилемма — надо ли проявлять беспокойство по этому поводу и обращаться к врачу.

Коричневые выделения при беременности даже без боли и других дополнительных патологических признаков могут свидетельствовать о различных нарушениях и даже наличии угрозы. Однако коричневые выделения при беременности не всегда являются симптомом заболевания, они могут быть частью нормального состояния. Многое зависит от сопутствующих факторов — срока беременности и дополнительных признаков.

Причины коричневых выделений — безопасные и тревожные факторы

Как утверждают гинекологи, выделения коричневого цвета на ранних сроках беременности не считаются уникальным явлением и не всегда выступают тревожным симптомом. Однако пройти обследование у врача нужно, хотя бы для того, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Безопасные выделения коричневого цвета при беременности на ранних сроках

Когда выделения не выступают тревожным состоянием:

  • Коричневые выделения при беременности на ранних сроках могут быть побочным признаком имплантации бластоцисты в эндометриальный слой матки. Этот процесс может продолжаться индивидуально в течение первых двух недель после зачатия. Коричневые, розоватые и светло-коричневые выделения на ранних сроках беременности — следствие разрыва мелких кровеносных сосудов внутреннего слизистого слоя матки, что является естественным процессом.
  • Коричневые выделения при беременности на ранних сроках могут быть следствием небольших гормональных расстройств, которые вполне объяснимы на первых неделях. У многих женщин гормональная система не успевает вовремя отреагировать на факт зачатия, что приводит к некоторой задержке выработки женских половых гормонов. При оплодотворении яйцеклетки и внедрении ее в эндометрий должны произойти изменения в секреции гормонов. Эндокринная система отвечает на беременность повышением выработки прогестерона и эстрогенов, это необходимо для поддержания и правильного развития плода. Нередки случаи, когда секреция нужных гормонов происходит с опозданием, именно тогда во время наступления менструации у женщины могут начаться светло-коричневые выделения при уже наступившей беременности.

Коричневые выделения могут даже выступать признаком беременности, если они проявляются вместо нормальных месячных. В зависимости от гормонального фона и индивидуальных особенностей организма женщины естественные при беременности выделения могут иметь различный цвет.

Вызвать появление светло-коричневых выделений при беременности на ранних сроках также могут эрозивные повреждения влагалища, особенно если они появились после сексуального контакта. Этот факт объясняется тем, что при беременности половые пути становятся особенно чувствительными. Если на слизистой оболочке влагалища есть даже небольшие повреждения, то после интимной близости или после осмотра врача при беременности могут появиться коричневые выделения.

Стоит отметить один важный аспект, естественные и безопасные выделения при беременности независимо от цвета и консистенции не должны иметь неприятного и сильного запаха.

Опасные коричневые выделения при беременности

К числу опасных состояний, при которых на разных сроках беременности появляются коричневые выделения относятся:

  • Угроза самопроизвольного прекращения беременности (выкидыш).
  • Внематочная беременность.
  • Замершая беременность.
  • Предлежание плаценты.
  • Отслойка плаценты.
  • Трофобластическая болезнь.
  • Угроза преждевременных родов.

Одним из самых опасных состояний, при которых на первых месяцах беременности бывают коричневые выделения выступает пузырный занос. Эта патология развивается крайне редко, менее чем в 1% из всех беременностей (по статистике ежегодно соотношение составляет от 0,02 до 0,8%). Пузырный занос — это патология, развивающаяся в результате хромосомных нарушений эмбриона, что приводит к разрастанию ворсинок хориона и образованию пузырьковых расширений (цист). Множественные пузырьки напоминают кисты, образующие виноградную гроздь, они наполнены желтоватой жидкостью, содержат аминокислоты, белки, гормон ХГЧ. При этом крайне опасном состоянии у женщины на первых неделях беременности появляются коричневые выделения. Затем выделения приобретают более интенсивный характер и представляют собой темную кровь, постепенно могут перейти в кровотечение. Пузырчатый занос разрастается и может иметь несколько крайне опасных последствий — при инвазивном прорастании возможно внутреннее кровотечение, при проникновении в ткани матки и перерождении клеток — может перейти в злокачественную форму. При этом, несмотря на патологическое развитие, экспресс-тесты показывают две полоски, соответствующие состоянию беременности.

Появление коричневых и светло-коричневых выделений на разных неделях беременности

В различные периоды беременности причиной коричневых выделений могут выступать разные факторы:

  • Коричневые выделения на 5 неделе беременности — если не сопровождаются болью и неприятным запахом могут иметь вполне безобидный характер (имплантационное кровотечение, гормональная перестройка. Если выделения дополняются болевым синдромом, это может быть признаком угрозы прерывания беременности.
  • Коричневые выделения на 6 неделе беременности — помимо безопасных состояний, могут являться тревожным сигналом, спровоцированным заболеваниями, которые женщина перенесла до зачатия (ОГА — отягощенный гинекологический анамнез). В это понятие входят неблагоприятные факторы, предшествующие беременности (инфекционные, воспалительные болезни, гормональные нарушения, стрессы, аборты, неблагоприятно закончившиеся беременности). Результатом такого состояния может быть выкидыш или замерший плод.
  • Коричневые выделения на 7 неделе беременности — опасный признак, который может свидетельствовать об угрозе потери плода или о развитии внематочной беременности. К этому сроку эмбрион уже имплантировался в стенку эндометрия, и гормональная система перестроилась на поддержание беременности.
  • Коричневые выделения на 8 неделе беременности — самой безобидной причиной может выступать эрозия шейки матки. К более опасным причинам могут относиться инфекционные болезни, угроза выкидыша и замершая беременность. В первом случае выделения дополняются болевым синдромом и начинающимся кровотечением, во втором — неприятным запахом и исчезновением симптомов беременности.
  • Коричневые выделения на 9 неделе беременности — самыми опасными факторами будет самопроизвольный выкидыш или прекращение развития плода, самой безобидной причиной — кровянистые выделения эрозивного характера (эрозия шейки матки).
  • Коричневые выделения на 10 неделе беременности — в этот период коричневые и кровянистые выделения выступают опасным симптомом, который свидетельствует о начавшемся выкидыше. Кроме того, на этом сроке может произойти раннее отслоение плаценты.

Первый триместр считается одним наиболее опасных и проблемных периодов беременности. Проблемы могут возникнуть при продвижении бластоцисты по маточной трубе. На этом этапе при стечении неблагоприятных факторов движение плодного яйца может приостановиться, что выступает угрозой развития внематочной беременности.

На следующем этапе нарушения могут проявиться при внедрении эмбриона в эндометрий матки. Кроме того, нельзя игнорировать риск развития гормональных и иммунных нарушений в процессе перестройки организма. Коричневые выделения во время беременности могут быть, как безопасным фактором, так и тревожным симптомом, признаком серьезного нарушения.

На более поздних сроках выделения могут быть свидетельством предлежания и отслоения плаценты, или быть признаком преждевременных родов. Для последних недель беременности розоватые и светло-коричневые слизистые выделения могут быть в пределе нормы. Но в любом случае консультация врача и обращение в больницу при таком состоянии обязательно.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 11530

  Дата публикации: 29.01.2018

Коричневые выделения при беременности на ранних и поздних сроках

После того как женщина узнает, что в скором времени станет матерью, она начинает наиболее щепетильно относиться к своему здоровью. И, естественно, что любые изменения в работе организма, воспринимаются ею как угроза для продолжения гестации. Особенно если возникают коричневые выделения при беременности. Ведь они являются частыми спутниками различных заболеваний, которые способны поставить под угрозу дальнейшее развитие гестации. А может ли мазать при беременности без патологий и в каких ситуациях, вы сейчас и узнаете.

Ох уж эта беременность!

Прежде чем рассматривать факторы, провоцирующие темные выделения, следует рассказать о процессе, которые возникают в организме после зачатия. Итак, изначально гамета высвобождается от своей оболочки (в ее роли выступает доминантный фолликул), встречается со сперматозоидом, оплодотворяется, а затем попадает в фаллопиеву трубу и движется по направлению к матке.

Именно в ней происходит дальнейшее формирование эмбриона. Но чтобы попасть в полость органа, оплодотворенной гамете необходимо проникнуть через ее стенки. А это влечет за собой незначительные повреждения мелких капилляров, которыми пронизаны все стенки матки, из-за чего из нее начинает выходить кровь. Когда она контактирует с внешней средой, возникают процессы окисления, которые и окрашивают ее в темноватый оттенок. Поэтому большинство гинекологов уверяют, что в возникновении светло-коричневых выделений на ранних сроках беременности нет ничего страшного.

Однако нужно отдавать себе отчет, что между патологией и физиологией есть тонкая грань. Выделения на 4 неделе и ранее, которые не дополняются посторонними симптомами (слабостью, утомляемость, резким ароматом и т. д.) являются нормальными для этого срока и не должны вызывать преждевременной паники. А если же мазня в начале беременности дополняется ухудшением самочувствия или появлением других признаков патологий, то речи о нормальном протекании гестации не может быть. Чтобы определить истинный «механизм» ее возникновения, нужно будет сдать немало анализов.

Только без паники!

Итак, как уже стало понятно, мажущие выделения, не провоцирующие появления в интимной зоне дискомфорта, являются вполне естественными. Но период гестации составляет 9 месяцев и за этот промежуток времени мазня может появляться неоднократно.

От некоторых пациенток поступают жалобы на выделения на поздних сроках и, как утверждают врачи, их появление тоже не является патологией. Возникают они в основном на 39–40 неделе, когда организм начинает подготавливаться к предстоящим родам. Именно на этом этапе гестации в организме отмечается активная выработка прогестерона, который способствует снижению мышечного тонуса цервикса и разрыхлению его стенок, что обеспечивает беспрепятственное прохождение ребенка по родовым каналам.

При беременности на 39 неделе головка малыша уже довольно крупная и она сильно давит на цервикс. И когда он имеет ослабленный тонус и рыхлые стенки, такое давление может стать причиной повреждения его сосудов, отчего и может идти мазня во время беременности за несколько недель до начала родов.

Также выделения на 41 неделе и раньше могут возникать в результате открытия родового канала и выведению из него слизистой пробки. При этом сам секрет, выделяющийся из вагины, похож на сопли и зачастую в нем присутствуют кровяные или коричневые прожилки. Отхождение пробки сигнализирует о скором приближении родов, а потому при ее обнаружении на белье, необходимо рассказать об этом врачу и госпитализироваться.

У забеременевших женщин частенько на первом месяце беременности мазня возникает в дни предполагаемых месячных. Поэтому многие из них даже и понятия не имеют о том, что станут матерями, воспринимая мажущие коричневые выделения за начало месячных. Однако последние так и не наступают. Вместо них возникает мазня, которая может наблюдаться 4–7 дней, что также не считается патологией, так как в организме возникает дисбаланс гормонов.

Кроме того, небольшие выделения часто возникают при воздействии на организм следующих факторов:

  • Стрессы, переживания, недосыпы.
  • Прием определенных препаратов.
  • Резкая смена климата и т. д.

Часто коричневая мазня при беременности на ранних сроках выделяется из-за того, что женщина продолжает принимать некоторые медикаменты, не делая перед этим тест и не зная, что скоро она станет матерью. К ним относятся гормональные средства, антибиотики, седативные препараты и прочие. Поэтому, если вы принимаете какие-либо медикаменты и у вас уже должна пойти менструация, а вместо нее наблюдаются выделения с вкраплениями крови, то вам следует сделать тест, а еще лучше посетить сразу же гинеколога. Так как если не прекратить прием данных препаратов, это может либо спровоцировать выкидыш, либо негативным образом скажется на умственном и физическом развитии плода, ведь именно на 3–4 неделе гестации происходит закладка жизненно важных органов.

Выделения после осмотра гинеколога также могут появляться у некоторых женщин. Их цвет варьируется от светло-коричневого до бурого. А появляются они по причине повреждения слизистых. Отличительной чертой их является непродолжительный характер.

После посещения врача выделениявозникают из-за того, что гинекологический осмотр проводился с применением специальных инструментов. Осуществляется он так только на первичном приеме, в дальнейшем инструментальный осмотр не проводится.

Когда нужна осмотрительность?

Говоря о том, почему мажет при беременности, необходимо отметить, что виной тому могут стать и различные патологии, о которых также нужно знать. Ведь если своевременно не устранить их, это может привести к появлению серьезных осложнений.

Эрозия

Одна из самых встречающихся причин, из-за которой у многих женщин появляются выделения в начале беременности или на более поздних сроках. При возникновении эрозии на поверхности цервикса образуется ранка, которая может периодически кровоточить. Как правило, происходит это в результате контакта цервикса с инородными предметами, например, при проведении инструментальной диагностики или сексе.

Если выделения на 6 неделе беременности и позже появляются по причине эрозийного поражения цервикса, то у женщин периодически могут наблюдаться неприятные болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после секса или чрезмерных физических нагрузок.

Избавиться от эрозии можно только одним путем – прижиганием. Но при наступлении гестации, данную процедуру осуществлять нельзя. Она может негативно сказаться на состоянии плода. Поэтому лечение проводится консервативно, то есть, с применением лекарственных препаратов, которые тоже могут спровоцировать выделения.

Важно! Лечением данной патологии необходимо заниматься обязательно! Иначе она способна стать причиной не только появления выделений, но и повышения риска развития онкологии! Поэтому шутить с этим заболеванием нельзя. Если оно имеется, необходимо срочно принимать меры по его устранению и лучше это делать еще до зачатия ребенка.

Угроза самопроизвольного выкидыша

Коричневые выделения на ранних стадиях развития гестации могут сигнализировать об отторжении эмбриона. Виной тому бывают:

  • Заболевания органов репродуктивной системы.
  • Сильный эмоциональный стресс.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Гормональный дефицит.

Воздействие хотя бы одного из этих факторов может запустить в организме процессы, которые приведут к отторжению плодного яйца, в результате чего у женщин мажет коричневым цветом при беременности на ранних сроках. Если своевременно не предпринять никаких мер, это приведет к выкидышу.

Пузырный занос

Редко встречающаяся патология, но при ее развитии также часто появляются выделения в первом триместре беременности. Возникает она в двух случаях:

  • Когда происходит оплодотворение дефектной яйцеклетки, не содержащей в себе нужного количества хромосом.
  • Когда оплодотворяется здоровая яйцеклетка, но сразу несколькими сперматозоидами, в результате чего наблюдается переизбыток хромосом.

Выделения появляются из-за того, что при дефиците или переизбытке хромосом в тканях плаценты образуется опухоль. Часто она является доброкачественной, но в медицинской практике встречались также случаи, когда опухоль имела злокачественный характер и пускала метастазы во влагалище и близлежащие органы.

Сама по себе опухоль состоит из большого количества мелких кист, которые представляются в виде пузырьков, содержащих жидкий экссудат. При этом нужно отметить, что данная патология имеет два типа – полный и неполный. Первый характеризуется полным поражением плаценты, а второй – частичным.

Важно! Если у женщины отмечаются выделения на 8 неделе и ранее по причине развития пузырного заноса, ей рекомендуют делать аборт. Причин тому несколько. Во-первых, шансы выносить ребенка очень маленькие, во-вторых, даже если гестация протекает нормально, из-за дефицита или переизбытка хромосом у ребенка все равно будут наблюдаться патологии, проявляющиеся в виде аномального строения тела или неправильного развития внутренних органов.

При возникновении пузырного заноса появляются не только выделения, но и такие симптомы, как:

  • Тошнота, часто переходящая в рвоту.
  • Мигрени.
  • Повышение/снижение артериального давления.

Отличительной чертой данной патологии является то, что коричневая мазня на ранних сроках беременности может пузыриться. Но в отличие от инфекционных заболеваний, она не имеет резкого специфического аромата и при ее развитии неприятные ощущения во влагалище также отсутствуют.

Прикрепление плодного яйца к фаллопиевой трубе

У большинства женщин именно по этой причине идут обильные выделения на первых неделях беременности. При этом, как отмечают сами женщины, в выделяемом секрете присутствуют коричневые сгустки или прожилки крови.

Однако при возникновении данного недуга наблюдаются не только выделения, но и ряд других симптомов:

  • Температура.
  • Тошнота.
  • Боли в левой или правой части живота, в зависимости от того, к стенке какой фаллопиевой трубы произошло крепление плодного яйца.

Важно! Если вы еще не делали УЗИ, но предполагаете, что вы забеременели, при этом примерно на седьмой неделе у вас бледно или темно-коричневые выделения, дополняются описанной выше клинической картиной, необходимо незамедлительно идти к врачу. Беременность 4 недели и более надо прерывать, так как если этого не сделать, растущий эмбрион может привести к разрыву фаллопиевой трубы и тогда потребуется ее удалять. А после этого зачать ребенка естественным путем будет весьма проблематично.

Отслоение плаценты

Часто это становится причиной появления коричневых выделений на 13 неделе беременности или позже, когда плацента уже сформировалась и обеспечивает поступление к плоду питательных веществ. И если происходит ее отслоение, это может привести не только к гибели плода, но и к появлению серьезной угрозы для жизни самой женщины.

Когда плацента начинает отслаиваться, отмечаются не только выделения, но и другие симптомы. Среди них находятся:

  • Постоянное ощущение напряжения мышц живота.
  • Болевой синдром тянущего и тупого характера.

Спровоцировать появление данной патологии могут различные факторы. Среди них находятся травмы передней стенки брюшины, маточные рубцы (образуется они в основном после хирургических вмешательств) и формирование излишне короткой пуповины.

При отслоении плаценты, у женщин появляются темные мажущие выделения. Они бывают слизистыми, густыми, имеют кремообразную консистенцию.

Цервицит

При этом недуге тоже могут быть выделения. Характеризуется он воспалением цервикального канала, возникающим по нескольким причинам:

  • Травмы цервикса.
  • Воспаление слизистых влагалища.
  • Инфекций.

Если появление коричневой слизи при беременности сопровождается неприятным запахом, то, скорее всего, провокаторами болезни стали инфекции. Необходимо в обязательном порядке сдать анализы, так как если не устранить инфекционные процессы, у беременных могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. А если инфекции появились в 8 недель гестации или ранее, когда плацента еще не сформировалась, они могут поразить эмбрион и привести к его аномальному развитию.

Как быть?

Если у вас из вагины стали выходить коричневые сгустки при беременности или появилась слабая мазня на 6–7 месяце или ранее, медлить нельзя и посетить гинеколога необходимо как можно быстрее.

Причин, провоцирующих появление светло-коричневых выделений, множество. И часть из них могут оборачиваться серьезными последствиями. Особенно если речь идет о только развивающейся беременности, когда эмбрион еще полностью не сформирован.

Нужно понимать, что выделения на 6 неделе могут сигнализировать об отторжении эмбриона. Чтобы удостовериться в этом, потребуется пройти ультразвуковую диагностику. Если диагноз подтвердится, женщине нужна срочная госпитализация.

Так, при наличии эрозии или формировании рубцовой ткани на матке может потребоваться проведение кесарева сечения, так как естественные роды в 36–41 неделю способны сопровождаться серьезными последствиями.

И если у вас была мазня, неважно на каком сроке гестации, нужно в обязательном порядке сообщить об этом врачу. Только он сможет сказать, могут ли выделения нести угрозу для вас или вашего будущего малыша или нет. А для этого потребуется сдать немало анализов и пройти комплексное компьютерное обследование.

 

Запах из влагалища во время беременности: причины, лечение и профилактика

Последнее обновление

Беременность влечет за собой множество изменений в жизни женщины. Некоторые из этих изменений приятны, а другие — нет. Утреннее недомогание, тошнота, боли в спине, головные боли и т. Д. — вот некоторые из распространенных симптомов беременности, о которых вы должны хорошо знать. Хотя такие симптомы, как перепады настроения, утреннее недомогание или боль в спине, обсуждаются очень подробно, другие симптомы, такие как выделения из влагалища и запах из влагалища, часто игнорируются.Некоторые женщины могут ощущать необычный запах из влагалища. Давайте выясним, каковы причины запаха из влагалища и что вы можете сделать, чтобы избавиться от этого неприятного запаха.

Является ли запах из влагалища во время беременности нормальным?

Выделения из влагалища во время беременности являются нормальным явлением. Некоторые женщины также могут заметить запах из влагалища. Вагинальный запах во время беременности встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Более 65% беременных женщин имеют вонючие выделения из влагалища на ранних сроках беременности.По крайней мере, 6 из 10 женщин ощущают характерный запах из влагалища. Так что да, это нормально.

Что вызывает запах из влагалища во время беременности?

Сильный запах из влагалища во время беременности может быть вызван изменением баланса pH, потом, инфекциями, гормональными и диетическими изменениями и т. Д. Если причина не в состоянии здоровья, запах исчезнет после родов. У небеременных женщин также может появиться неприятный запах во влагалище из-за пота и изменений в питании.

Различные причины запаха из влагалища включают следующие —

1.Инфекции

Вагинальные инфекции во время беременности могут вызывать сильный или неприятный запах. Грибковая инфекция вызывается чрезмерным размножением естественных грибков во влагалище. Это вызывает стойкий зуд и выделения с неприятным запахом. Бактериальный вагиноз — это инфекция, вызванная размножением бактерий во влагалище. Это может привести к выделениям с неприятным запахом во время беременности.

2. Диетические изменения

Диетические изменения во время беременности также являются одной из причин неприятного запаха из влагалища во время беременности.Например, если вы употребляете больше чеснока или острой пищи во время беременности, это может изменить запах выделений из влагалища.

3. Изменение уровня pH

Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5, что соответствует кислотному диапазону. Этот кислый pH вызывается полезными бактериями или естественной вагинальной флорой, которая живет во влагалище и производит молочную кислоту. Во время беременности избыточное кровоснабжение влагалищной области вызывает изменение этого pH. Это делает влагалище уязвимым для бактериальных инфекций, таких как вагинит, и может привести к выделениям из влагалища с рыбным или неприятным запахом.

4. Гормональные изменения

Женский организм во время беременности претерпевает множество гормональных изменений. Во время беременности резко увеличивается выработка двух гормонов — прогестерона и эстрогена. Это резкое увеличение двух гормонов помогает формированию плаценты и обеспечивает ребенка питанием. Когда женщина беременна, у нее также повышается уровень пролактина, что в дальнейшем способствует выработке грудного молока. Эти гормональные изменения могут увеличить выделение из влагалища и сделать его неприятным.

Как избавиться от запаха из влагалища во время беременности

Выделение из влагалища и неприятные запахи можно лечить и предотвращать следующими способами:

1. Оставайтесь чистыми и сухими

Во время беременности вы должны следить за тем, чтобы влагалище оставалось чистым и сухим. Чаще принимайте душ и промывайте влагалище теплой водой. Вы также можете использовать мягкое мыло или средство для женской гигиены, если это предписано врачом. Кроме того, волосы на лобке должны быть короткими и аккуратными.

2. Избегайте использования косметики

Избегайте использования косметических средств, таких как ароматизированные женские спреи, вагинальные салфетки и т. Д.Также избегайте использования каких-либо продуктов, таких как мыло, которые являются агрессивными для кожи и могут уничтожить естественные бактерии, живущие во влагалище, делая его уязвимым для инфекций.

3. Носите нижнее белье из хлопка

Откажитесь от синтетического нижнего белья и выберите вместо него хлопковое. Мягкое хлопковое белье позволит коже хорошо дышать и впитывать излишки пота.

4. Попробуйте изменить свою диету

Внесение изменений в диету во время беременности неизбежно.Включите в свой рацион много фруктов и овощей. Избегайте употребления острой пищи или продуктов, содержащих избыток чеснока. Это может изменить запах пота и уменьшить вагинальный запах.

5. Принимайте лекарства, прописанные врачом

Если запах из влагалища вызывает инфекция, обратитесь к врачу и примите лекарства, прописанные врачом.

Когда идти к врачу

Хотя причиной неприятного запаха из влагалища во время беременности могут быть простые вещи, такие как пот или изменения в питании, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у вас нет инфекций или других состояний, которые могут нанести вред ребенку.В следующих случаях вам следует проконсультироваться с квалифицированным врачом:

1. Стойкий неприятный запах

Иногда неприятный запах может сохраняться долгое время во время беременности. Если оно сопровождается выделениями желтого или зеленого цвета, следует обратиться к врачу. Зеленые или желтые выделения обычно являются признаком дрожжевой или бактериальной инфекции, и к ним нельзя относиться легкомысленно.

2. Неконтролируемый зуд

Раздражение или неконтролируемый зуд во влагалище также является признаком микробной инфекции, поэтому рекомендуется немедленно обратиться к гинекологу.

3. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Заболевания, передающиеся половым путем, также могут вызывать обильные выделения из влагалища с сильным запахом. Гинеколог может назначить лекарства для лечения таких состояний и убедиться, что вы и ваш ребенок останетесь здоровыми.

4. Боль и воспаление

Боль или жжение во время полового акта или мочеиспускания является признаком инфекции. Воспаление и зуд являются предупреждающими признаками инфекции, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

5. Прочие обозначения

Если вы заметили кровь в выделениях из влагалища; если он имеет творожный вид; если он пахнет рыбой или имеет зеленоватый или желтоватый оттенок, это признак того, что что-то не так. Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Советы по профилактике

Соблюдение правил гигиены может предотвратить появление выделений из влагалища с неприятным запахом. Вот несколько советов, которым вы можете следовать, чтобы предотвратить выделения с неприятным запахом:

  1. Избегайте обезвоживания: Один из лучших способов предотвратить неприятный запах из влагалища — это оставаться увлажненным.Пейте не менее 2-3 литров жидкости в день.
  1. Протрите спереди назад: Всегда протирайте от влагалища к анальному отверстию, чтобы снизить вероятность распространения фекальных бактерий во влагалище.
  1. Не спринцеваться: Спринцевание может вызвать раздражение тканей влагалища и позволить бактериям проникнуть в мочевыводящие пути и распространить инфекцию. Вы можете очистить влагалище теплой водой. Использование спреев или душистого мыла не требуется.

Зловонное влагалище во время беременности может означать что угодно.Это может быть что-то столь же безобидное, как гормональные колебания, или может быть признаком инфекции. К счастью, существует множество средств, которые могут помочь уменьшить запах или полностью его устранить. Если у вас есть выделения из влагалища с неприятным запахом, соблюдайте правила гигиены. Однако, если проблема не исчезнет, ​​лучше всего обратиться к врачу.

Также читают:

Водянистые выделения во время беременности
Желеобразные выделения при беременности
Отек влагалища во время беременности

4 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Ты, наверное, вообще не выглядишь беременной.Большинство мам, впервые живущих в первый раз, не проявляют себя по крайней мере до 12 недели. Однако, если это не ваш первый ребенок, вы можете начать показывать раньше, так как мышцы матки (матки) и живота могли быть растянуты от ваша последняя беременность.

Беременность датируется первым днем ​​последней менструации. Примерно первые 15 дней ваше тело будет выполнять свой обычный распорядок — утолщать матку и выпускать одно или два яйца. Тогда вы технически не беременны. Но примерно на 2-й или 3-й неделе, если яйцеклетка встречается со спермой и происходит оплодотворение, то это время шоу!

Оплодотворенная яйцеклетка затем движется по фаллопиевой трубе, делясь и снова разделяясь, пока не достигнет матки.Затем он зарывается в стену (имплантация), где ваш маленький сверток будет очень удобен в течение следующих девяти месяцев. Через четыре недели ваша яйцеклетка превратилась в эмбрион — и вы беременны!

Я беременна?

Не знаете, когда делать тест на беременность? Некоторые домашние тесты могут сказать вам, беременны ли вы примерно через три с половиной недели, и их точность составляет 99%.

Ранние симптомы беременности (в 4 недели)

Для начала, у вас может не быть никаких симптомов, но затем начинает действовать гормон беременности, хорионический гонадотропин человека.

В течение первого триместра (до 12 недели у вас могут появиться симптомы ранней беременности, например…

  • задержка менструации (часто один из первых признаков беременности)
  • металлический привкус во рту
  • боль в груди
  • тошнота (также известная как утренняя тошнота, хотя она может появиться в любой момент)
  • усталость
  • новых симпатий и антипатий — кому-нибудь черничные маффины с рассолом? Вы можете прочитать наши советы на 5 неделе
  • Обострение обоняния
  • нужно помочиться чаще
  • молочно-белые выделения из влагалища
  • легкие пятна, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку (обратитесь к врачу, если у вас начнется кровотечение во время беременности)
  • спазмы, немного напоминающие менструальные боли
  • потемнение кожи на лице или коричневые пятна — это известно как хлоазма faciei или «маска беременности».
  • более густые и блестящие волосы
  • вздутие живота и ощущение вздутия живота

Если вы думаете, что можете быть беременными, но не заметили никаких симптомов, возможно, вы все еще беременны.Тебе может просто повезти. Некоторые женщины плывут во время беременности, чувствуя себя на вершине мира. Все разные, и никто другой не забеременеет так, как ваша.

Четвертая неделя беременности. 4 неделя беременности

В акушерской практике четвертая неделя беременности означает, что вашему плоду две недели. Эмбрион уже поселился в вашей утробе. Теперь внутри вас разовьется новая жизнь.

Первые 4 недели беременности у большинства женщин проходят почти незаметно.Хотя в некоторых случаях у женщин появляются незаметные симптомы и признаки беременности. Симптомы беременности на 4-й неделе аналогичны симптомам перед менструацией. Женщина может чувствовать раздражительность, нервозность и утомляемость. В редких случаях меняются вкусовые предпочтения и появляется легкая тошнота — особенно если у вас непереносимость определенных запахов.

Что чувствуют женщины на 4 неделе беременности?

Ваш эмоциональный фон может измениться. Некоторые женщины до сих пор не знают о своей беременности; у других ощущения гораздо более выражены.Плаксивость, беспричинная обида, повышенная эмоциональная реакция на раздражители могут свидетельствовать о новой жизни в утробе матери.

Набухание груди

На 4-й неделе беременности вы можете заметить набухание молочных желез. Они становятся более чувствительными. Женщины часто думают, что это предменструальный синдром. На самом деле грудь набухает на 4-й неделе беременности из-за гормональных изменений в организме.

Менструация

Вы примерно на 4 неделе беременности, и если вы не знаете, что беременны, вы ждете, пока у вас начнутся мужские, но этого не произойдет! Задержка менструации — один из симптомов и признаков беременности на 4 неделе.В некоторых случаях у беременной могут быть кровянистые выделения. Это так называемое имплантационное кровотечение, которое возникает после прикрепления бластоцисты — вашего 5-6-дневного эмбриона — к стенке матки.

Выделения на 4 неделе беременности

У вас могут быть слабые кровянистые выделения или более интенсивные беловатые или прозрачные выделения из влагалища без запаха на четвертой неделе. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас

  • сильные кровянистые выделения;
  • коричневые выделения;
  • выделения любого цвета с запахом;
  • любые выделения из влагалища, сопровождающиеся болью в спине или внизу живота.

Ваша матка на 4 неделе беременности

На 4-й неделе беременности под влиянием прогестерона в матке происходят разные изменения. Прогестерон — это гормон, который помогает эмбриону поселиться в матке. Из-за активной секреции прогестерона матка набухает, размягчается, но не увеличивается в размерах. В матке образуется особая густая слизистая пробка. Он защитит жилище ребенка и самого малыша от инфекций на протяжении всего пренатального развития.

Ваш ребенок на четвертой неделе беременности

В том месте, где неделю назад ваш фолликул выпустил оплодотворенную яйцеклетку, образовалось так называемое желтое тело или желтое тело . Он выглядит как маленький пузырек жидкости и имеет диаметр от 1 до 3 см. Он производит гормон прогестерон, который способствует сохранению беременности на ранних сроках.

На этой неделе эмбрион вырастет с 0,36 до 1 мм. Теперь ваш плод похож на маковое зерно. Четвертая неделя — очень важный этап в развитии, потому что именно в это время ваш будущий малыш из оплодотворенной яйцеклетки превращается в настоящий эмбрион.На второй неделе жизни и на четвертой неделе беременности плод выглядит как диск. Он состоит из 3 слоев клеток и называется бластофиллумом. Каждый слой имеет свое название и является основой для различных частей тела малыша.

Энтодерма, или внутренний слой, отвечает за формирование внутренних органов: печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы, дыхательной системы и легких.

Мезодерма, или средний слой, отвечает за мышечную систему, скелетные мышцы, хрящи, сердце, почки и половые железы, лимфу и кровь.

Эктодерма, или внешний слой, отвечает за волосы, кожу, ногти, зубную эмаль, эпителиальную ткань носа, глаз, ушей и глазных линз, нервную систему (включая мозг).

Хорион — наружная эмбриональная мембрана. Он способствует созданию плаценты. Вместо прикрепления эмбриона к стенке матки начинает формироваться сосудистая сеть. Эта сеть связывает мать и ее плод. Формирование плаценты закончится только к 12 неделе.Через него ваш ребенок получает кислород и питательные вещества.

Амнион (амниотическая оболочка) представляет собой полость, в которой живет эмбрион. Позже он станет плодным пузырем. Амнион производит амниотическую жидкость, которая защищает эмбрион от высыхания и обеспечивает оптимальную среду.

Желточный мешок отвечает за кроветворение у эмбриона до 7-8 недель развития.

Что делать на 4 неделе беременности?

Хотя наблюдается лишь небольшое повышение уровня хорионического гонадотропина человека в моче, тест на беременность иногда может «распознать» уже существующую беременность.

Ультразвук на четвертой неделе беременности может показать желтое тело, которое постепенно увеличивается в размерах, питая эмбрион до образования и правильного функционирования плаценты. Помимо желтого тела, высокочувствительный ультразвук может обнаружить эмбрион в матке на 4 неделе беременности. Ультразвуковые обследования на этой стадии крайне редки, так как большинство женщин только подозревают свою возможную беременность.

Тест на беременность не всегда может определить четырехнедельную беременность.Однако анализы крови на ХГЧ вполне однозначно могут дать вам ответ, потому что на этом этапе оболочки эмбриона выделяют большое количество ХГЧ. Его уровень в крови становится доказательством беременности. То же самое и с прогестероном, который вырабатывается желтым телом.

  • Лихорадка и простуда на 4 неделе беременности.

Простуда и жар очень опасны на 4-й неделе беременности. В этот период эмбрион чрезвычайно уязвим для любых, даже самых незначительных факторов.Тем не менее, не стоит паниковать, так как психологический стресс может быть еще опаснее для вашего ребенка. Если вы простудились, но температура вашего тела невысока, просто избегайте многолюдных мест и оставайтесь дома на несколько дней. Промыть нос соленой водой, выпить много воды или теплого чая с медом, принять сироп от кашля с корнем солодки.

Если у вас температура на 4 неделе беременности 38 градусов и выше — это очень нежелательно для развития эмбриона. Повышенная температура отрицательно сказывается на развитии ребенка и даже может привести к выкидышу.Поэтому перед беременностью необходимо укрепить иммунную систему.

  • Алкоголь на четвертой неделе.

Алкоголь чрезвычайно опасен на 4 неделе беременности. Это может вызвать необратимые аномалии развития у плода. Алкоголь может стать причиной самопроизвольного аборта. Как было сказано выше, процесс развития органов в это время необычно активен, поэтому употребление алкоголя на 4-й неделе беременности оказывает на этот процесс значительный повреждающий эффект.Алкоголь — высокотоксичное вещество, вызывающее нарушение формирования и развития эмбриона. В высоких дозах он резко увеличивает риск рождения ребенка с отклонениями в развитии и всевозможными аномалиями. Поэтому мамам, которые хотят здорового и крепкого ребенка, следует полностью исключить алкоголь из своего рациона с первых недель беременности или даже за несколько месяцев до беременности.

  • Что есть на 4 неделе беременности

В это время эмбрион очень восприимчив к любым негативным факторам.Один из возможных негативных факторов — нехватка витаминов и минералов, необходимых для нормального формирования и развития малыша. Вот почему очень важно здоровое и сбалансированное питание. Старайтесь есть только натуральные продукты и продукты, содержащие достаточное количество витаминов и минералов. Копчености, консервы, жирную и соленую пищу, конфеты следует оставить в прошлом. Желательно исключить из своего рациона все «искусственные» продукты с красителями, ароматизаторами, пищевыми добавками, сладкой или цветной газировкой.Ешьте больше нежирного мяса, молочных продуктов, круп, овощей и фруктов, свежих и натуральных продуктов. Также стоит забыть о диетах и ​​разгрузочных днях в этот период: недостаток питательных веществ и минералов может нанести вред вашему малышу.

УЗИ на 4 неделе беременности

Симптомы беременности на первой неделе

Беременность — это физиологический переходный период, который приносит много эмоций и разных чувств будущим мамам.Однако эмоции беспокойства и стресса обычно затмевают чувство счастья и возбуждения у женщин, которые впервые беременеют, и поэтому мы разработали для вас недельное руководство, чтобы вы могли точно знать, что происходит внутри вашего тела, какие симптомы вы будете испытывать в течение первой недели беременности, как развивается ваш ребенок и какие меры предосторожности необходимо соблюдать для более безопасной беременности.

Беременность на первой неделе

Симптомы и изменения тела

Большинство женщин даже не подозревают, что могут забеременеть в течение этой недели или следующего цикла.Более того, мало что известно о фактическом времени зачатия, и по этой причине медицинские работники обычно считают зачатие с вашего последнего цикла. Это может показаться удивительным, но с клинической точки зрения ваша беременность оценивается еще до зачатия. Итак, согласно этому расчету, в течение первых 2 недель беременности яйцеклетка может еще не оплодотворяться.

Развитие ребенка еще не началось. В течение первой недели материнский гормональный фон повышается и способствует созреванию яиц (также известных как фолликулы).Во время этого процесса созревания одно яйцо вырастает немного больше, чем другие яйца, и оно называется графиевым фолликулом. Позже она овулирует и сливается со спермой, образуя зиготу.

Однако, если мы рассчитываем беременность, начиная с фактического дня зачатия, а не с вашего последнего цикла (как это делают врачи), в течение первой недели (что примерно соответствует четвертой неделе беременности), никаких заметных физических симптомов не будет. Однако вы испытаете некоторые внутренние изменения, такие как проблемы с пищеварением, такие как запор, газы и тошнота.Другие признаки включают усталость, болезненность груди, перепады настроения и утреннее недомогание. Опять же, некоторые могут почувствовать симптомы и изменения тела, другие — нет.

Примечания и советы

Перед беременностью всегда рекомендуется записаться на прием к лечащему врачу, чтобы получить предварительную оценку вашего физического здоровья (с точки зрения веса и состояния здоровья). Медицинские работники также рекомендуют записаться на прием к гинекологу или акушеру перед зачатием, чтобы подробно обсудить любой личный или семейный анамнез, который может повлиять на беременность или здоровье вашего ребенка.Точно так же поговорите со своим врачом по поводу включения здоровых привычек и изменений образа жизни, которые могут помочь в оптимизации вашего здоровья и благополучия вашего ребенка. Самое главное, вам следует начать принимать 400 мкг или 0,4 мг фолиевой кислоты еще до зачатия. Добавки фолиевой кислоты помогают минимизировать риск дефектов нервной трубки.

Симптомы беременности на 2-й, 3-й и 4-й неделях

Неделя 2

В течение второй недели температура вашего тела, уровень эстрогена и гормонов повышаются.Также уровень эндометрия в матке увеличивается, чтобы обеспечить питание ребенка. Вы также начинаете развивать сильную иммунную систему, а также круговую группу (группы) лимфоидов. Скорее всего, вы почувствуете «одностороннюю» боль, поскольку яичники растут и созревают яйцеклетки для овуляции. Линия матки утолщается, и в это время женщина наиболее фертильна для зачатия.

Неделя 3

Мать

Это неделя, когда происходит зачатие (сперма сливается с яйцеклеткой) и зигота последовательно делится, чтобы родить ребенка примерно через 37 недель.Что касается симптомов, связанных с беременностью, вы можете не испытывать никаких симптомов в течение этой недели (но пора мысленно подготовиться к длительному периоду сюрпризов — очевидно, некоторые из них могут быть приятными, а другие — не такими приятными). 3 неделя беременности соответствует неделе до предполагаемого менструального цикла.

Детские

Развитие ребенка все еще находится на очень примитивной стадии; однако в ближайшие недели ожидается серьезное развитие.Ваш ребенок представляет собой всего лишь 2-клеточную структуру, которая подвергнется обширному делению из-за размножения клеток, чтобы сформировать 4-так называемую и 8-называемую структуру и, в конечном итоге, 100-клеточную структуру, прежде чем зигота (продукт спермы и яйцеклетки) имплантируется в слизистую оболочку эндометрия .

Наконечники

Некоторые женщины очень тревожны (особенно те, кто планирует беременность. Если вы также хотите узнать результаты, попробуйте дома — тесты на беременность (результаты так же точны, как тесты, проводимые в кабинете врача или лаборатории).Обязательно следуйте инструкциям как есть, чтобы точно узнать о статусе.

Неделя 4

Мать

В течение этой недели у вас не будет таких классических симптомов беременности, как тошнота, рвота или головокружение; однако некоторые неспецифические симптомы, которые могут указывать на раннюю беременность, включают учащенное мочеиспускание, перепады настроения, газы, болезненность в животе, запоры, диспепсию и головокружение.

Детские

Это время, когда начинается имплантация (зигота, которая растет очень быстрыми темпами) разрушает стенки эндометрия, чтобы предотвратить травму или повреждение. Толстые стенки эндометрия действуют как амортизатор.

Рост зиготы способствует образованию двух слоев клеток (внешние слои клеток образуют будущую плаценту — источник прикрепления ребенка к материнскому телу для получения питания и питания, в то время как внутренний слой клеток формирует ребенка).

Наконечники

Это время, когда вы должны начать сознательно стараться питаться здоровой пищей и уделять особое внимание своему общему благополучию. Это включает в себя здоровую пищу, сбалансированную и содержащую все необходимые питательные вещества. Поговорите со своим врачом о любых пищевых добавках (особенно о добавках фолиевой кислоты, кальция, железа и витамина B12). Кроме того, вам необходимо как минимум на 300 дополнительных калорий в вашем рационе, чем в небеременном состоянии (поговорите с диетологом, чтобы получить совет при составлении диеты и калорийности).

Ведите здоровый образ жизни, а если вы являетесь социальным или постоянным курильщиком или потребителем алкоголя, обязательно полностью воздерживайтесь от курения, чтобы свести к минимуму риск аномалий плода.

Конец первого месяца

К концу первого месяца ваш ребенок все еще очень маленький (но ему удалось вырасти с булавочной головки примерно до размера рисового зерна (соответствует дюйма). , у вашего ребенка нечеткая граница лица (на которой видны плохо очерченные, но отчетливые пятна для будущих глаз, носа и полости рта.Системное формирование и функционирование еще не началось, но в начале следующей недели обычно начинается развитие кровеносной системы.

Вот видео, которое может помочь вам больше узнать о первом месяце беременности в деталях:

продуктов, которые нужно есть и избегать на девятом месяце беременности

Вы приближаетесь к завершающему этапу вашего беременности! Осталась пара недель, и вы испытаете самые разные чувства, от волнения до беспокойства.«Молния», то есть падение ребенка ниже в таз матери, может произойти в любую минуту в течение первых недель девятого месяца (обычно это происходит за 2–4 недели до родов). В этом месяце вы будете посещать дородовой каждую неделю. Возможно, вы уже знали дату родов. Но имейте в виду, что только 4% беременных женщин рожают (естественно) в срок. Большинство поставок происходит за две недели до или после установленного срока. Поэтому важно понимать первые признаки родов.

  • Симптомы беременности на девятом месяце
  • Развитие ребенка на девятом месяце беременности
  • Что должно быть включено в диету на девятом месяце беременности?
  • Каких продуктов следует избегать на девятом месяце беременности?

Симптомы беременности на девятом месяце

Большинство беременных (особенно в первый раз) мам испытывают недосыпание на девятом месяце беременности.Сомнения и вопросы типа: «Когда я получу свою доставку? Роды будут нормальными или кесаревым сечением? Будут ли невыносимы схватки? Как распознать схватки при схватках? Родится ли мой ребенок здоровым? Тысячи подобных вопросов и сомнений могут кружиться в твоей голове, представляя тебе беспокойные ночи. Если не из-за этих психологических причин, большинство физических проблем, которые беспокоят вас в течение последних двух месяцев, будут на вершине, вызывая лишение сна ночью.Постарайтесь сохранять позитивный настрой в течение этого месяца. Это поможет доставить без проблем.
Ясно, что младенец и мать переживают некоторые изменения. Вот некоторая информация, которая поможет вам на последних неделях беременности. Вот некоторые замечательные изменения, которые вы испытываете в течение последних недель беременности:

  • Усталость: Усталость будет вашим постоянным спутником в этом месяце. Отдых в удобном положении с каждым днем ​​становится все более диковинным, и вы чувствуете себя более истощенным
  • Увеличение выделений из влагалища: Выделения из влагалища увеличиваются, поэтому вам, возможно, придется использовать дополнительные прокладки.Больше не о чем беспокоиться. Это вполне нормально и естественно. Однако при появлении неприятного запаха или зуда следует обратиться за медицинской помощью. В это время вы можете потерять слизистые от шейки матки. Несмотря на то, что это может быть признаком начала родов, не делайте поспешных выводов, если только другие симптомы родов не сопровождают
  • Увеличение частоты мочеиспускания: По мере того, как растущая матка продолжает давить на мочевой пузырь, вы начинаете мочиться чаще.Ребенок принимает положение головой вперед (в рамках подготовки к выходу в родовые пути). Это создаст большее давление в области таза, что еще больше увеличит количество посещений туалета. Поэтому не стоит волноваться, если вы почувствуете резкую агонию в мочевом пузыре и почувствуете, что в любую минуту намочите себя
  • Боль в пояснице: Вы можете терпеть нескончаемую боль в спине, поскольку давление на седалищный нерв увеличивается
  • Отсутствие одышки: Когда ребенок опускается в нижнее положение, растущая матка перестает оказывать давление на диафрагму.Таким образом, вы больше не будете ощущать одышку
  • Диарея: У вас будет диарея во второй половине девятого месяца. Не нужно об этом беспокоиться. Это происходит в результате подготовки тела к предстоящим родам.
  • Повышенная утечка из груди: Вырабатывается больше молозива, и утечка из груди увеличивается в течение этого месяца
  • Боли: Ощущение дискомфорта при ходьбе, боли в области таза, боли в спине, боли в суставах и т. Д., очень распространены в это время
  • Увеличение сокращений Брэкстона-Хикса: Частота и интенсивность сокращений Брэкстона-Хикса увеличатся

Развитие ребенка на девятом месяце беременности

К настоящему времени ваш ребенок готов и хорошо подготовлен к вступлению в этот мир. Все системы органов ребенка полностью развиты и функционируют. Вот некоторые важные события, произошедшие с вашим ребенком в течение этого месяца:

  • Размер: Ребенку будет около 3 лет.2 кг и длина около 55 см
  • Кожа: Vernix caseosa, белое восковое вещество, которое покрывает кожу ребенка, защищая его от постоянного контакта с околоплодными водами, начинает медленно выделяться
  • Ногтей: Ногти ребенка на девятом месяце беременности будут расти длиннее
  • Легкие: Ребенок дышит околоплодными водами, так как легкие полностью развиты с достаточным поверхностно-активным покрытием, а дыхательная система функционирует нормально
  • Мышцы: Мышцы ребенка хорошо развиты.Хотя количество ударов уменьшено, те, которые вы получите, будут сильнее, чем в прошлом месяце. Теперь он может сильно хватать вещи
  • Почки: Почки становятся полностью функциональными и производят больше мочи в течение этого месяца
  • Кости: Хотя кости черепа ребенка не срастутся, пока не пройдет несколько дней после рождения, скелетная система ребенка хорошо развита.
  • Волосы: Голова ребенка будет покрыта волосами (толщина и цвет зависят от его генов)

.

Диагноз мпс: Мукополисахаридоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Мукополисахаридоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
МПС I Гаргоилизм, гипостатура, макроцефалия, костно-суставные деформации, частые респираторные инфекции, задержка в психомоторном развитии Определение качественной и количественной экскреции ГАГ в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование. Нормальная активность фермента альфа-L-идуронидазы. Отсутствие патогенных мутаций в гене IDUA.
МПС I Фенотипические проявления МПС: гаргоилизм, гипостатура, макроцефалия, костно-суставные деформации, тугоподвижность суставов, частые респираторные инфекции, снижение слуха, задержка в интеллектуальном развитии. Определение качественной и количественной экскреции ГАГ в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование.
 
Нормальная активность фермента альфа-L-идуронидазы. Отсутствие патогенных мутаций в гене IDUA.
МПС II Фенотипические проявления МПС: гаргоилизм, гипостатура, макроцефалия, костно-суставные деформации, тугоподвижность суставов, частые респираторные инфекции, снижение слуха, задержка в интеллектуальном развитии. Определение качественной и количественной экскреции ГАГ в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование. Нормальная активность фермента идуронат-2-сульфатазы. Отсутствие патогенных мутаций в гене IDS.
МПС III Выраженная задержка в интеллектуальном развитии, агрессивность, поведенческие расстройства, умеренно выраженный гаргоилизм. Определение качественной и количественной экскреции ГАГ в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование. Нормальная активность ферментов: гепаран-N-сульфатаза, N-ацетил-D-глюкозаминидаза, гепаран ацетил-КоА-глюкозаминид-N-ацетилтрансфераза, N-ацетилглюкозамин-6-сульфатаза. Отсутствие патогенных мутаций в генах: SGSH, NAGLU, HGSNAT, GNS
МПС IV A Фенотипические проявления МПС: гипостатура, макроцефалия, костно-суставные деформации, частые респираторные инфекции. Определение качественной и количественной экскреции ГАГ в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование. Нормальная активность ферментов: галактозамин-6-сульфатаза, β-галактозидаза. Отсутствие патогенных мутаций в генах: GALNS, GLB1.
МПС VI Фенотипические проявления МПС: гаргоилизм, гипостатура, макроцефалия, костно-суставные деформации, тугоподвижность суставов, частые респираторные инфекции, снижение слуха, помутнение роговицы. Определение качественной и количественной экскреции ГАГ в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование. Нормальная активность фермента арилсульфатаза В. Отсутствие патогенных мутаций в гене ARSB.
МПС VII Фенотипические проявления МПС: гаргоилизм, гипостатура, макроцефалия, костно-суставные деформации, тугоподвижность суставов, частые респираторные инфекции, снижение слуха, задержка в интеллектуальном развитии. Определение качественной и количественной экскреции ГАГ в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование. Нормальная активность фермента β-глюкуронидаза. Отсутствие патогенных мутаций в гене GUSB.
Множественная сульфатазная недостаточность Фенотипические проявления МПС: Гаргоилизм, макроцефалия, помутнение роговицы, гепатоспленомегалия, задержка психо-речевого и физического развития, снижение слуха, частые респираторные инфецкии, увеличение аденоидов и миндалин, макроглоссия, тугоподвижность в суставах, карпальный синдром. Определение качественной и количественной экскреции ГАГ и сульфатидов в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование на мутации в гене SUMF1. Нормальная активность всех лизосомальных ферментов, характерных для МПС I, II, III, IV, VI и IX типов.
Отсутствие патогенных мутаций в гене SUMF1.
Муколипидоз
 I, II, III, IV.
Фенотипические проявления МПС: Гаргоилизм, поражение костно-суставной системы (кифоз грудно-поясничного отдела позвоночника), кисть по типу «когтистой лапы», макроцефалия, макроглоссия, мышечная гипотония. Задержка в физическом и психо-речевом развитии.
Пупочные, пахово-мошоночные грыжи.
Определение количественной экскреции ГАГ и олигосахаридов в моче, энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование на мутации в генах NEU1, GNPTAB, GNPTG, MCOLN1. Нормальная активность всех лизосомальных ферментов, характерных для МПС I, II, III, IV, VI и IX типов.
Отсутствие патогенных мутаций в генах: NEU1, GNPTAB, GNPTG, MCOLN1.
α-маннозидоз Фенотипические проявления МПС: макроцефалия, гаргоилизм, макроглоссия, гиперсаливация. Задержка в психо-речевом развитии, тугоухость. Энзимодиагностика, молекулярно-генетическое исследование на мутации в гене MAN2B1. Нормальная активность фермента α-маннозидоз. Отсутствие патогенных мутаций в гене MAN2B1.

Мукополисахаридоз VI типа у детей

Синдром Марото-Лами является клинически неоднородным заболеванием с точки зрения распространенности и скорости прогрессирования поражения различных органов и систем (Приложение Г1). Болезнь характеризуется отставанием в росте, изменениями со стороны органов зрения, огрубением черт лица, снижением слуха, тугоподвижностью в суставах, гепатоспленомегалией, постепенным развитием сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности [1-5].


Основными признаками болезни являются грубые черты лица при сохраненном интеллекте, контрактуры суставов различной степени выраженности, поражение сердечно-сосудистой системы, помутнение роговицы.


Внешний вид пациента характеризуется отставанием в росте (90-100 см при быстром прогрессировании; максимальный – 150 см), диспропорциональным телосложением — карликовостью с укорочением туловища. Отмечается изменение формы лица — большой нос с запавшей переносицей, пухлые губы, маленькие зубы с широкими зубными промежутками, позднее прорезывание зубов, макроглоссия. Возможна глухота, пупочная грыжа, паховая грыжа, уплотнение и утолщение кожи, грубые волосы, умеренный гирсутизм. На поздних стадиях развивается глухота, слепота.


Костная система: наблюдаются множественный дизостоз , умеренная тугоподвижность практически во всех суставах, сгибательные контрактуры межфаланговых суставов и клешневидная деформация кисти. Изменения тазобедренных суставов (дисплазия головки бедренной кости), деформация эпифизов бедренных костей с двух сторон ведет к прогрессирующей инвалидизации. Килевидная грудная клетка с широкими ребрами, дефект развития тел позвонков с передним переломом; Х-образное искривление ног; при рентгенографии — точечные пястные кости.


Органы дыхания: частые респираторные инфекции (риниты, отиты). Гипертрофия миндалин и аденоидов, увеличение языка, утолщение надгортанника и голосовых связок, обусловливают развитие дыхательных нарушений разной степени тяжести, включая обструктивное апноэ сна. Особенности деформаций грудной клетки (жесткая грудная клетка в сочетании с кифосколиозом и поясничным лордозом) способствует развитию рестриктивных дыхательных нарушений.


Органы зрения: отмечается помутнение роговицы, связанное с ее утолщением и увеличением (мегалокорнеа), ретинопатия, изменения диска зрительного нерва, внутриглазная гипертензия, глаукома. Поражение зрительного нерва может быть обусловлено отложением гликозаминогликанов в ганглиозных клетках зрительного нерва, компрессией зрительного нерва утолщенной твердой мозговой оболочкой или сужением костных структур вдоль тракта зрительного нерва, а также повышенным внутричерепных давлением. В случае изменения зрительного нерва или повышения внутриглазного давления следует провести исследование полей зрения. Зрительные вызванные потенциалы могут исследоваться для определения функции и сохранности зрительных нервов при затруднении фундоскопического исследования зрительного нерва выраженным помутнением роговицы.


Центральная нервная система: интеллект и поведенческие реакции у больных с данной нозологией обычно не страдают. Высок риск развития миелопатии шейного отдела позвоночника. Возможно развитие компрессии спинного мозга вследствие сопутствующих нарушений опорно-двигательного аппарата. Описаны случаи сдавления спинного мозга, вызванного утолщением его оболочек или нестабильностью атлантоаксиального сустава (сопровождаются нарушением походки, мышечной слабостью, неуклюжестью при сохранных моторных навыках и дисфункцией мочевого пузыря).

Тяжелая форма болезни сопровождается открытой (сообщающейся) гидроцефалией, нарушениями резорбции спинномозговой жидкости (СМЖ), которые также вносят вклад в развитие неврологических нарушений

Признаки гидроцефалии зачастую появляются медленно и незаметно, и могут заключаться в изменении поведения, возникновении головной боли, нарушений зрения.

У пациентов с тяжёлой формой заболевания иногда наблюдаются судороги. Они могут иметь как фокальный, так и генерализованный характер. Появление судорог требует проведения оценки неврологического статуса. При прогрессировании заболевания часто наблюдаются генерализованные тонико-клонические пароксизмы.

Карпальный тоннельный синдром – нейропатия сдавления у пациентов с различными видами МПС. При отсутствии лечения может привести к необратимой контрактуре дистальных межфаланговых суставов, а также к нарушению или потере чувствительности первых 3 пальцев и к парезу мышц тенара.


Костные изменения при МПС VI типа приводят к снижению подвижности нижней челюсти, что ограничивает способность открывать рот и жевать. Нарушения глотания встречаются редко, отмечаются при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания и, в основном, связаны с нарушением функционирования стволовых отделов головного мозга.

У пациентов наблюдаются признаки псевдобульбарного или бульбарного параличей. Симптомы дебютируют с редких поперхиваний твердой пищей, развиваются постепенно и в конечном итоге приводят к грубому нарушению функции глотания или полному ее исчезновению. Отсутствие правильной регуляции акта глотания приводит к забросу пищи, слюны в трахею и бронхиальное дерево и развитию вторичной инфекции в виде рецидивирующих аспирационных бронхитов и пневмоний. Это усугубляет дыхательные нарушения, являющиеся следствием отложения мукополисахаридов в верхних и нижних дыхательных путях.


Сердечно — сосудистая система: отмечается прогрессирующая дегенерация клапанов сердца с образованием стеноза (наиболее часто митрального и аортального). Проявления сердечно-сосудистых нарушений отмечаются с раннего возраста. Большинство пациентов имеют, по крайней мере, один признак ко второму десятилетию жизни. Кардиомиопатия отмечается нечасто.


Желудочно-кишечная система: синдром раздраженного кишечника, гепатоспленомегалия.

что это такое, типы, симптомы, лечение, прогноз

Что такое мукополисахаридоз?

Мукополисахаридозы (сокр. МПС) — это группа наследственных метаболических заболеваний, вызванных отсутствием или неисправностью определенных ферментов, необходимых организму для расщепления молекул, называемых гликозаминогликанами, — длинных цепочек сахаров (углеводов) в каждой из наших клеток. Эти клетки помогают строить кости, хрящи, сухожилия, роговицу, кожу и соединительную ткань. Гликозаминогликаны (ранее называемые мукополисахаридами) также содержатся в жидкости, которая смазывает суставы.

Больные мукополисахаридозом либо не вырабатывают достаточно одного из 11 ферментов, необходимых для расщепления этих сахарных цепей на белки и более простые молекулы, либо производят ферменты, которые не работают должным образом. Со временем эти гликозаминогликаны накапливаются в клетках крови, головном и спинном мозге, а также в соединительных тканях. Результатом является необратимое прогрессирующее повреждение клеток, которое влияет на внешний вид человека, физические способности, функционирование органов и систем и, в большинстве случаев, на умственное развитие. Симптомы могут быть похожими или различаться для разных типов расстройства.

Мукополисахаридозы классифицируются в рамках более широкой группы заболеваний, называемых лизосомными болезнями накопления. Это заболевания, при которых большое количество молекул, которые обычно распадаются на более мелкие части во внутриклеточных компартментах, называемых лизосомами, накапливаются в вредных количествах в клетках и тканях организма, особенно в лизосомах. Основная функция лизосом — переваривать нефункциональные клетки и другие материалы (включая бактерии и клеточный мусор).

Другой лизосомной болезнью накопления, которую часто путают с мукополисахаридозом, является муколипидоз. При этом заболевании в дополнение к более мелким углеводам, называемым сахарами, накапливается чрезмерное количество жировых веществ, известных как липиды (еще один основной компонент живых клеток). Больные муколипидозом могут иметь общие клинические особенности, связанные с мукополисахаридозами (определенные черты лица, аномалии костной структуры и повреждение головного мозга), однако эти болезни разные.

Признаки и симптомы

Мукополисахаридозы имеют много общих клинических признаков, но разную степень тяжести. Эти особенности могут быть или не быть очевидными при рождении, но прогрессируют по мере того, как накопление гликозаминогликанов влияет на кости, структуру скелета, соединительные ткани и органы. Возраст возникновения симптомов широко варьируется.

Неврологические симптомы и осложнения могут включать повреждение нейронов (специализированных нервных клеток, отправляющих и принимающих сигналы по всему телу). Боль и нарушение двигательной функции (способность начинать движение мышц и управлять ими) могут быть результатом сдавления нервов или нервных корешков в спинном мозге или в периферической нервной системе. Периферическая нервная система соединяет головной и спинной мозг с органами чувств, такими как глаза, а также с другими органами, мышцами и тканями по всему телу. Больные МПС могут иметь нормальный интеллект или иметь глубокую умственную отсталость, задержку в развитии или серьезные поведенческие проблемы. Многие люди имеют проблемы с гиперактивностью, депрессией, нарушением речи и слуха. Гидроцефалия, чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге, которое может вызвать повышение внутричерепного давления, часто встречается при некоторых мукополисахаридозах.

Физические симптомы обычно включают грубые черты лица (включая плоскую переносицу, толстые губы и увеличенный рот и язык), низкий рост с непропорционально коротким туловищем (карликовость), аномальный размер и/или форму костей (дисплазия) и другие скелетные неровности, утолщенную кожу, увеличенные органы, такие как печень или селезенка, грыжи, недержание мочи и чрезмерное оволосение тела. Короткие и часто похожие на когти руки, прогрессирующая жесткость суставов и синдром запястного канала могут ограничивать подвижность и функцию рук. Часто встречаются рецидивирующие респираторные инфекции, обструктивных болезней легких и обструктивное апноэ во сне. Многие больные также страдают сердечными заболеваниями, часто увеличением или поражением сердечных клапанов. У людей с МПС также значительно сокращается продолжительность жизни.

Типы мукополисахаридозов

Было идентифицировано семь различных клинических типов и многочисленные подтипы мукополисахаридозов. Хотя каждый мукополисахаридоз (МПС) отличается клинически, у большинства людей наблюдается период нормального развития, за которым следует снижение физических и/или умственных функций.

МПС I типа исторически подразделяется на три широкие группы в зависимости от степени тяжести симптомов — Гурлера, Гурлера-Шейе и Шейе (в порядке убывания степени тяжести). (Синдром Шейе ранее был известен как МПС V типа, прежде чем его включили в МПС I типа.) Мукополисахаридоз I типа можно рассматривать как непрерывный спектр заболеваний, с наиболее сильно пораженными больными на одном конце и менее серьезно пораженными (ослабленными) на другом, и между ними широкий спектр различных степеней тяжести. У всех людей с МПС I отсутствует или недостаточный уровень фермента альфа-L-идуронидазы, который необходим для расщепления гликлозаминогликанов.

Дети с МПС l часто не проявляют никаких симптомов при рождении, но у них развиваются осложнения после первого года жизни. Неврологические симптомы могут включать гидроцефалию (избыточное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге), увеличенную голову и помутнение роговицы по мере взросления ребенка. Другие распространенные неврологические осложнения могут включать нарушение зрения и потерю зрения, синдром запястного канала или другое сдавление нерва, а также ограничение подвижности суставов.

  • Дети с менее тяжелыми формами МПС l могут иметь нормальный интеллект или легкие или умеренные умственные нарушения или трудности в обучении. У некоторых детей могут быть проблемы с психикой. В подростковом возрасте могут развиться респираторные проблемы, апноэ во сне и болезни сердца. Люди с наименее тяжелой формой МПС могут дожить до взрослого возраста, тогда как другие люди в этом спектре могут дожить до позднего подросткового возраста или до 20 лет.
  • При наиболее тяжелой форме МПС I (синдром Гурлера) задержка развития проявляется к концу первого года жизни. Дети обычно перестают развиваться в возрасте от 2 до 4 лет. За этим следует прогрессирующее снижение умственных способностей и потеря физических навыков. Язык может быть ограничен из-за потери слуха. Физические симптомы включают замедление роста до конца первого года жизни, низкий рост, множественные аномалии скелета, грыжи, отчетливые черты лица и увеличенные органы. Некоторых детей может быть трудно кормить. Дети с тяжелым МПС I часто умирают в возрасте до 10 лет из-за обструктивного заболевания дыхательных путей, респираторных инфекций или сердечных осложнений.

МПС II типа (также называемый синдромом Хантера) вызывается недостатком фермента идуронат-2-сульфатазы (который расщепляет гликозаминогликаны, гепаринсульфат и дерматансульфат внутри клеток). Хотя когда-то он был разделен на две группы в зависимости от тяжести симптомов, Мукополисахаридоз II типа также считается непрерывным спектром заболеваний. МПС II — единственный мукополисахаридоз, при котором только мать может передать дефектный ген сыну (так называемое X-сцепленное рецессивное наследование). Заболевание встречается почти исключительно у молодых мужчин, хотя сообщалось о случаях заболевания у женщин.

  • Дети с более тяжелой формой МПС II типа имеют многие общие неврологические и физические особенности, связанные с тяжелым МПС I тиа, но с более легкими симптомами. Заболевание обычно начинается в возрасте от 2 до 4 лет. Снижение развития обычно наблюдается в возрасте от 18 до 36 месяцев, за которым следует прогрессирующая потеря навыков. Другие неврологические симптомы могут включать повышение внутричерепного давления, жесткость суставов, дегенерацию сетчатки и прогрессирующую потерю слуха. Беловатые поражения кожи могут быть обнаружены на плечах, спине и верхних конечностях. Смерть обычно наступает в возрасте 15 лет от заболеваний верхних дыхательных путей или сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Детям с менее тяжелой формой МПС II часто ставят диагноз во втором десятилетии жизни. Интеллект и социальное развитие не затронуты. Физические недостатки у этих детей менее очевидны и прогрессируют гораздо медленнее, а проблемы со скелетом могут быть менее серьезными. Лица с менее тяжелым МПС II могут дожить до 50 лет или старше, хотя респираторные и сердечные осложнения могут способствовать преждевременной смерти.

МПС III типа (также называемый синдромом Санфилиппо) характеризуется тяжелыми неврологическими симптомами, которые включают прогрессирующую деменцию, агрессивное поведение, гиперактивность, эпилепсию, некоторую глухоту и потерю зрения, а также неспособность спать более нескольких часов за раз. Мукополисахаридоз III типа по-разному влияет на детей и у одних детей прогрессирует быстрее, чем у других. Раннее развитие умственных и двигательных навыков может несколько задерживаться. У больных детей наблюдается заметное снижение обучаемости в возрасте от 2 до 6 лет, за которым следует возможная потеря языковых навыков и частично или полностью потеря слуха. Эти дети, как правило, сначала теряют выученные слова, а затем теряют двигательную функцию. Некоторые дети могут никогда не научиться говорить. По мере прогрессирования болезни дети становятся все более неустойчивыми на ногах, и большинство из них к 10 годам не могут ходить.

Ожидаемая продолжительность жизни больных с МПС III типа чрезвычайно разнообразна. Большинство людей с МПС III доживают до подросткового возраста, а некоторые доживают до 20-30 лет.

Существует четыре различных подтипа мукополисахаридоза III типа, каждый из которых вызван изменением другого фермента, необходимого для полного разрушения сахарной цепи гепарансульфата. Между этими четырьмя типами клинических различий мало, но симптомы кажутся наиболее серьезными и, кажется, быстрее прогрессируют у детей с типом А.

  • МПС IIIA вызывается отсутствующим или измененным ферментом гепаран N- сульфатазой.
  • МПС IIIB вызывается отсутствием или недостатком фермента альфа- N- ацетилглюкозаминидазы.
  • МПС IIIC возникает в результате отсутствия или изменения фермента ацетил-КоА: альфа-глюкозаминидацетилтрансферазы
  • МПС IIID вызывается отсутствием или дефицитом фермента N- ацетилглюкозамин-6-сульфата.

МПС IV типа (также называемый синдромом Моркио) имеет два подтипа, которые возникают из-за отсутствия или недостатка ферментов N- ацетилгалактозамин-6-сульфатазы (тип A) или бета-галактозидазы (тип B), необходимых для разрушения сахарной цепи кератансульфата. Клинические признаки схожи для обоих типов, но менее выражены при МПС IVB типе. Начинается в возрасте от 1 до 3 лет. Неврологические осложнения включают в себя сжатие спинного нерва и нервного корешка в результате экстремальных, прогрессивных изменений скелета, а также потерю слуха и помутнение роговицы.

Физический рост замедляется и часто останавливается в возрасте 8 лет. Среди множества аномалий скелета, наблюдаемых у людей с синдромом Моркио, кости, которые стабилизируют соединение между головой и шеей, могут быть деформированы (гипоплазия зубовидного отростка) и хирургическая процедура, называемая сращением шейных позвонков может спасти жизнь ребенку. Другие изменения скелета включают выступающую грудину, изогнутый позвоночник из стороны в сторону и назад вперед, а также деформацию коленного сустава (когда колени наклоняются и касаются друг друга). Ограниченное дыхание, скованность суставов и сердечные заболевания также распространены. Дети с более тяжелой формой МПС IV типа могут жить не больше 20-30 лет.

МПС VI типа (также называемый синдромом Марото-Лами) вызывается недостаточным ферментом N- ацетилгалактозамин-4-сульфатазой. МПС VI типа имеет различные тяжелые симптомы. Хотя у детей обычно нормальное интеллектуальное развитие, у них есть много общих физических симптомов, обнаруживаемых при тяжелом мукополисахаридозе I типа. В дополнение ко многим неврологическим осложнениям, наблюдаемым при других расстройствах МПС, у людей с МПС VI типа наблюдается утолщение твердой мозговой оболочки (мембраны, окружающей и защищает головной и спинной мозг), что может привести к глухоте. Проблемы с глазами включают помутнение роговицы, глаукому (группа заболеваний, повреждающих зрительный нерв), отек зрительного нерва или диска и дегенерацию зрительного нерва.

Рост вначале у детей нормальный, но внезапно прекращается к 8 годам. Скелетные изменения прогрессируют, и это ограничивает движения. Почти все дети страдают сердечными заболеваниями в той или иной форме, как правило, с дисфункцией клапана.

МПС VII типа (также называемый синдромом Слая) — одна из наименее распространенных форм мукополисахаридозов. Заболевание вызвано дефицитом фермента бета-глюкуронидазы. В своей самой редкой форме МПС VII типа вызывает водянку плода, при которой в организме задерживается чрезмерное количество жидкости. Выживаемость в этих случаях обычно составляет несколько месяцев или меньше. Большинство детей с МПС VII типа страдают менее серьезно. Неврологические симптомы могут включать легкую или умеренную умственную отсталость к 3 годам, гидроцефалию, защемление нерва, некоторую потерю зрения, скованность суставов и ограничение движений. Помимо проблем со скелетом, у некоторых людей в первые годы жизни могут быть повторные приступы пневмонии. Большинство детей с МПС VII типа доживают до подросткового или юношеского возраста.

МПС IX типа возникает в результате дефицита гиалуронидазы. Это крайне редкий тип мукополисахаридоза. Движение и интеллект не затронуты. Симптомы включают узелковые образования мягких тканей, расположенные вокруг суставов, с эпизодами болезненного отека тканевых масс и болью, которая спонтанно прекращается в течение 3 дней. Другие признаки включают легкие изменения лица, низкий рост, множественные образования мягких тканей и некоторую эрозию костей, наблюдаемую при рентгенографии таза.

Причины и факторы риска

Все МПС расстройства возникают в результате дефицита или нарушения работы определенного лизосомального фермента, необходимого для расщепления дерматансульфата, гепарансульфата или кератансульфата, по отдельности или вместе. Неспособность расщепить эти мукополисахариды приводит к их накоплению в клетках, тканях и органах по всему телу. Все эти расстройства наследуются по аутосомно-рецессивному типу, за исключением синдрома Хантера (МПС 2 типа), который является X-сцепленным рецессивным заболеванием.

Генетические заболевания определяются аномальными изменениями в гене фермента для каждого заболевания, одно из которых передается от отца, а другое — от матери. Рецессивные генетические расстройства возникают, когда человек наследует аномальный ген одного и того же признака от каждого родителя. Если человек получает один нормальный ген и один ген заболевания, он будет носителем болезни, но обычно бессимптомным. Риск для двух родителей-носителей передать дефектный ген и, следовательно, родить больного ребенка, составляет 25% при каждой беременности. Риск иметь ребенка, который будет носителем, как и родители, составляет 50% при каждой беременности. Вероятность того, что ребенок получит нормальные гены от обоих родителей и будет генетически нормальным по данному признаку, составляет 25%.

Х-сцепленные рецессивные генетические нарушения — состояния, вызванные аномальным геном на Х-хромосоме. У женщин две X-хромосомы, но одна из X-хромосом «выключена», и все гены на этой хромосоме инактивированы. Женщина, у которой есть аномальный ген на одной из ее Х-хромосом, является носительницей этого расстройства. Женщины-носительницы обычно не проявляют симптомов заболевания, поскольку обычно это Х-хромосома с аномальным геном отключена. У мужчин есть одна Х-хромосома, и если они унаследуют Х-хромосому, содержащую ген болезни, у них разовьется болезнь. Мужчины с Х-сцепленными расстройствами передают ген болезни всем своим дочерям, которые будут носительницами. Мужчины не могут передать Х-сцепленный ген своим сыновьям, поскольку мужчины всегда передают свою Y-хромосому вместо своей Х-хромосомы мужскому потомству.

Затронутые группы населения

Распространенность всех форм мукополисахаридоза оценивается в 1 случай на 25 000 рождений. Однако в связи с тем, что мукополисахаридозы, особенно легкие формы заболеваний, часто остаются нераспознанными, эти заболевания недодиагностированы или диагностируются неправильно, что затрудняет определение их истинной частоты среди населения в целом.

Оценки для конкретных типов мукополисахаридоза колеблются от: 1 на 100 000 для синдрома Гурлера; 1 на 500 000 для синдрома Шейе; 1 из 115 000 страдает синдромом Гурлера-Шейе; 1 из 70 000 синдромом Санфилиппо; 1 из 200 000 синдромом Моркио; и менее 1 из 250 000 человек синдромом Слая. Синдром Хантера встречается преимущественно у мужчин. В крайне редких случаях сообщалось о болезни женщин. Заболеваемость синдромом Хантера оценивается в 1 из 100 000–150 000 новорожденных мальчиков.

Выявлено более 40 различных лизосомных болезней накопления.

Диагностика

Клиническое обследование и тесты для выявления избыточного выведения мукополисахаридов с мочой — это первые шаги в диагностике болезни МПС. Для окончательного диагноза необходимы ферментные анализы (тестирование различных клеток или крови в культуре на дефицит фермента). Пренатальная диагностика с использованием амниоцентеза и биопсии ворсин хориона может подтвердить, поражен ли плод этим заболеванием. Генетическое консультирование может помочь родителям с семейным анамнезом МПС определить, несут ли они мутировавший ген, вызывающий расстройство.

Стандартные методы лечения

В настоящее время лекарства от этих расстройств не существует. Медицинская помощь направлена ​​на лечение системных заболеваний и улучшение качества жизни человека. Изменения в питании не предотвратят прогрессирование болезни.

Хирургическое вмешательство может помочь вывести излишки спинномозговой жидкости из головного мозга и освободить нервы и нервные корешки, сдавленные скелетными и другими аномалиями. Трансплантация роговицы может улучшить зрение у людей со значительным помутнением роговицы. Удаление миндалин и аденоидов может улучшить дыхание у людей с обструктивными нарушениями дыхательных путей и апноэ во сне. Некоторым людям может потребоваться хирургическое введение эндотрахеальной трубки для облегчения дыхания.

Ферментно-заместительная терапия в настоящее время используется для лечения МПС I, МПС II, МПС IVA, МПС VI и МПС VII типов, а также тестируется при других расстройствах, связанных с мукополисахаридозами. Заместительная ферментная терапия включает внутривенное введение раствора, содержащего фермент, который отсутствует в организме. Он не лечит неврологические проявления заболевания, но доказал свою эффективность в уменьшении неневрологических симптомов и боли.

Трансплантация костного мозга (ТКМ) и трансплантация пуповинной крови (ТПК) имели ограниченный успех в лечении мукополисахаридозов. Патологические физические признаки, за исключением тех, которые влияют на скелет и глаза, могут быть улучшены, но неврологические исходы могут быть разными. ТКМ и ТПК являются процедурами с высоким риском и обычно выполняются только после тщательного обследования и консультации членов семьи.

Физическая терапия и ежедневные упражнения могут отсрочить проблемы с суставами и улучшить подвижность.

Прогноз

Пациенты с синдромом Гурлера обычно умирают в возрасте 5-10 лет. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с синдромом Шейе может быть почти нормальной. Больные могут дожить до пятого или шестого десятилетия жизни и иметь здоровое потомство. Что касается пациентов с синдромами Хантера и Санфилиппо, смерть обычно наступает к моменту полового созревания. При классической форме синдрома Моркио люди также живут недолго, обычно смерть наступает в возрасте 20-40 лет. У пациентов с тяжелой формой синдрома Марото-Лами смерть обычно наступает в раннем взрослом возрасте.

— Мукополисахаридоз I типа (синдром Гурлера).

Пациенты с синдромом Гурлера имеют неблагоприятный прогноз. Дети с этим заболеванием имеют значительные прогрессирующие физические и умственные недостатки. Смерть может наступить в позднем детстве, раннем подростковом или взрослом возрасте.

— Мукополисахаридоз типа II (синдром Хантера).

Продолжительность жизни при ранней (тяжелой) форме — 10-20 лет; для поздней формы (легкая форма) — 20-60 лет.

— Мукополисахаридоз III типа (синдром Санфилиппо).

Тяжелая заторможенность — важнейшая из клинических проблем. Пациенты могут иметь IQ ниже 50. Тяжелые случаи приводят к смерти до достижения пациентом возраста 20 лет.

— Мукополисахаридоз IV типа (синдром Моркио).

Костные аномалии представляют серьезную проблему. Маленькие позвонки в верхней части шеи могут привести к повреждению спинного мозга, что может привести к параличу. Смерть может наступить в результате сердечных осложнений.

— Мукополисахаридоз типа VI (синдром Марото-Лами).

Ожидаемая продолжительность жизни составляет от второго до третьего десятилетия жизни, при этом пациенты умирают от сердечной недостаточности. Пациенты могут умереть раньше от сердечных или неврологических осложнений, в зависимости от тяжести заболевания.

— Мукополисахаридоз VII типа (синдром Слая).

Сообщалось, что в легких случаях пациенты доживают до 19-20 лет. Ожидаемая продолжительность жизни снижается в результате частых инфекций верхних дыхательных путей, нейродегенеративных осложнений и аномалий желудочно-кишечного тракта.

Мукополисахаридозы – путь к диагнозу. Клиническая фармакология и терапия


Мукополисахаридозы (МПС) – это группа редких лизосомных болезней накопления, характеризующихся нарушением обмена гликозаминогликанов (ГАГ). Причиной каждого МПС является генетически обусловленный дефицит определенного лизосомного фермента, участвующего в разрушении ГАГ. Практически все МПС (за исключением МПС II) наследуются по аутосомно-рецессивному типу и с равной частотой встречаются у мальчиков и девочек. МПС II – это Х-сцепленное рецессивное заболевание, которое развивается у мальчиков, хотя описаны отдельные случаи и у девочек [1].


Накопление ГАГ в лизосомах различных тканей сопровождается разнообразными системными проявлениями, в том числе поражением опорно-двигательного аппарата, сердца, нервной системы, органа зрения и др., и приводит к прогрессирующему ухудшению функции внутренних органов. МПС в целом характеризуются тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом, поэтому многие пациенты умирают в детском или подростковом возрасте. Однако возможно и более легкое течение заболевания, в частности МПС I и МПС VI, когда симптомы появляются в подростковом или старшем возрасте и нарастают более постепенно, а пациенты доживают до зрелого возраста [2,3]. В таких случаях диагноз нередко устанавливают с опозданием, а МПС длительно протекает под маской других болезней, прежде всего ревматических. Выделение легкого варианта течения МПС весьма условно, так как при медленном прогрессировании заболевания в конечном итоге развивается тяжелое поражение отдельных органов, которое приводит к инвалидизации пациентов и может потребовать оперативного вмешательства (например, протезирование тазобедренного сустава, имплантация искусственного клапана сердца, декомпрессия спинного мозга) [4]. МПС – это неоднородная группа заболеваний, которые имеют как общие фенотипические признаки, так и существенные различия (табл. 1, 2)






ТАБЛИЦА 1. Спектр клиническихпроявлений МПС
• МПС I, II и VII – системные заболевания, поражающие различные органы и ткани, включая ЦНС; неврологические нарушения не бывают изолированными.
• МПС III характеризуется поражением ЦНС при отсутствии соматических проявлений.
• МПС IV поражает в основном опорно-двигательный аппарат и не сопровождается снижением интеллекта.
• При МПС VI наблюдается поражение различных органов и систем, интеллект остается нормальным.












ТАБЛИЦА 2. Классификация МПС
ТипНазваниеФерментГенТип наследованияЛечение
МПС IСиндромы Гурлера, Шейе или Гурлера-Шейеα-L-идуронидазаIDUA 4p16.3Аутосомно-рецессивныйЛаронидаза
МПС IIСиндром ХантераИдуронат-2-сульфатазаIDS Xq28X-сцепленный рецессивныйИдурсульфаза
МПС IIIAСиндром Санфилиппо AГепаран-N-сульфатазаSGSH 17q25.3Аутосомно-рецессивныйРазрабатывается
МПС IIIBСиндром Санфилиппо Вα-N-ацетилглюкозаминидазаNAGLU 17q21Аутосомно-рецессивный
МПС IIICСиндром Санфилиппо САцетил-КоА α-глюкозамин-ацетил-трансферазаHGSNAT 8p11.1Аутосомно-рецессивный
МПС IIIDСиндром Санфилиппо DN-ацетилглюкозамин-6-сульфатазаGNS 12q14Аутосомно-рецессивный
MПС IVAСиндром Моркио АГалактозамин-6 сульфатсульфатазаGALNS 16q24.3Аутосомно-рецессивныйЭлосульфаза
MПС IVBСиндром Моркио Вβ-ГалактозидазаGLB1 3p21.33Аутосомно-рецессивный
MПС VIСиндром Марото-ЛамиАрилсульфатаза BARSB 5q11.q13Аутосомно-рецессивныйГалсульфаза
МПС VIIСиндром Слаяβ-ГлюкуронидазаGUSB 7q21.11Аутосомно-рецессивныйРазрабатыва
МПС IXСиндром НатовичаГиалуронидаза IAH 3p21.3-p21.2Аутосомно-рецессивный


Своевременная диагностика МПС сегодня приобрела особое значение, учитывая возможность заместительной терапии рекомбинантными ферментами, такими как идурсульфаза (МПС II), ларонидаза (МПС I), галсульфаза (МПС VI) и элосульфаза (МПС IVA), которые позволяют улучшить состояние больных или по крайней мере затормозить прогрессирование заболевания [5]. Ферментозаместительная терапия (ФЗТ) более эффективна, если ее начинают на более раннем этапе, когда еще отсутствуют необратимые проявления болезни.

Трудности диагностики МПС


МПС относятся к очень редким (орфанным) заболеваниям. В разных странах различные МПС регистрировали с частотой 1 на 16000-29000 живых новорожденных [6,7], а в 2007 году в Скандинавских странах распространенность МПС составила всего 4-7 случаев на 1 млн населения [8]. В связи с этим информированность врачей, особенно наблюдающих взрослых пациентов, о МПС низкая. Дополнительные сложности в диагностике возникают при более легком течении МПС, особенно при отсутствии типичных фенотипических проявлений, таких как низкий рост и характерные черты лица. Например, в зависимости от клинических проявлений и течения выделяют три формы МПС I – тяжелую (синдром Гурлера), промежуточную (синдром Гурлера-Шейе) и более легкую (синдром Шейе). Во всех случаях причиной заболевания является мутация гена, кодирующего α-L-идуронидазу. У пациентов с синдромом Гурлера симптомы появляются в раннем детском возрасте и часто наблюдается тяжелое поражение ЦНС, в то время как при синдроме Шейе симптомы менее выражены и возникают значительно позднее, а когнитивные расстройства обычно отсутствуют [9]. Два варианта течения заболевания – тяжелый и более легкий – возможны и при МПС VI (синдроме Марото–Лами), обусловленном мутациями гена, кодирующего арилсульфатазу В.


В клинике им. Е.М. Тареева за последние 3 года были обследованы 5 взрослых пациентов в возрасте от 20 до 33 лет с МПС VI. У трех из них диагноз был установлен в подростковом возрасте (от 7 до 16 лет), а у двух – в возрасте 23 и 30 лет, соответственно. Необ хо димо подчеркнуть, что хотя у двух последних пациенток наблюдалось замедленное прогрессирование заболевания, тем не менее, в обоих случаях на момент госпитализации в клинику имелось тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата с резким ограничением подвижности в суставах, пороки клапанов сердца, стеноз шейного отдела позвоночника, нарушение проходимости дыхательных путей, поражение органа зрения и др. Обе пациентки были низкого роста (132 и 146 см) [4].


Замедленное прогрессирование течение иногда на блюдается и при МПС II (синдроме Хантера). Два года назад в нашу клинику был госпитализирован 42-летний пациент с МПС II, который был диагностирован в возрасте 13 лет на основании характерных изменений внешнего вида и наличия синдрома Хантера у старшего брата и подтвержден при энзимологическом (дефицит активности идуронат-2-сульфатазы) и молекулярногенетическом (мутация с.236С>А гена IDS в гемизиготном состоянии) исследованиях [10]. В течение длительного времени состояние пациента оставалось удовлетворительным. Успешно закончил школу, а затем институт. Работал инженером на заводе. С 30-летнего возраста прогрессирующее снижение чувствительности и боли в кистях и стопах, ухудшение зрения и выпадение центральных полей зрения, однако продолжал работать. Резкое ухудшение состояния, связанное с развитием сердечной недостаточности на фоне тяжелого порока аортального клапана, было отмечено только за год до госпитализации, т.е. в возрасте около 40 лет.


При обращении к ревматологу на МПС может указывать поражение суставов, не сопровождающееся признаками воспаления, такими как припухание, повышение СОЭ и/или уровня С-реактивного белка [12]. T. Rocha Siqueira и соавт. измеряли экскрецию ГАГ с мочой у 55 пациентов в возрасте от 3 до 21 года (в среднем 9 лет) с невоспалительной артропатией неясного генеза. У всех больных определялись дискомфорт или боль в суставах, а у 2/3 – скованность [12]. Экскре ция ГАГ была повышена у 1 из 55 больных. При дополнительном обследовании у 15-летней пациентки был установлен диагноз МПС II. Хотя очевидным ограничением этого исследования было небольшое число обследованных пациентов, тем не менее, полученные данные указывают на возможную роль скрининга в диагностике более легких форм МПС.

Как заподозрить МПС?


В настоящее время известно 11 лизосомных ферментов, дефицит которых приводит к развитию 7 типов МПС [13]. Замедленное прогрессирование заболевания и более поздняя диагностика чаще отмечаются у пациентов с МПС I, IV, VI и VII, в то время как другие типы МПС обычно характеризуются тяжелым течением и более короткой продолжительностью жизни. Следует отметить, что в задачи практического врача не входит дифференциальная диагностика различных МПС – вполне достаточно заподозрить этот диагноз и направить пациента на консультацию к генетику и/или провести скрининговое исследование (определение экскреции ГАГ с мочой).


Рис. 1. Два брата с МПС II.
Низкий рост, короткая шея, характерные черты лица, ограничение подвижности в плечевых суставах, пупочная грыжа


Хотя МПС представляют собой неоднородную группу болезней и отличаются по тяжести течения и частоте поражения центральной нервной системы, тем не менее, в целом клинические проявления некоторых из них достаточно однотипны и позволяют предположить наличие заболевания, особенно у пациентов старшего возраста при наличии типичного фенотипа. При осмотре пациентов с МПС прежде всего обращают на себя внимание низкий рост, непропорциональное строение скелета (короткие туловище и шея, длинные конечности), а также грубые черты лица, толстые губы, увеличение языка, запавшее переносье, увеличение расстояния между глазами (гипертелоризм) (рис. 1, 2). При тяжелом течении МПС рост пациентов не превышает 95-100 см, хотя при медленном развитии заболевания может достигать 140-150 см. Например, в нашей серии наблюдений рост 5 взрослых пациентов с МПС VI варьировался от 132 до 153 см, а рост 42-летнего пациента с МПС II составлял 158 см. В крупном исследовании среди 121 пациента с МПС VI доля взрослых составляла около 25% [14]. Средний рост больных в возрасте 19-24 и 25-56 лет равнялся 142,7±20,1 и 157,0±8,5 см, соответственно. Таким образом, по крайней мере у части больных МПС рост может быть фактически нормальным.


Рис. 2. ПациентсМПСVI


При всех МПС развивается тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата (множественный дизостоз), которое проявляется тугоподвижностью и контрактурами суставов (в большей степени ухудшается разгибание), деформацией кистей (“когтистая лапа”) (рис. 3) и позвоночника (кифоз, сколиоз), воронкообразной грудной клеткой. Наблю даются недоразвитие таза, дисплазия головок бедренных костей и вальгусное положение шейки бедренной кости. Ограничение подвижности суставов отмечается уже в детском или подростковом возрасте, постепенно нарастает и в конечном итоге служит причиной инвалидизации больных.


Рис. 3. Характерныеизменениякистиупациента с МПС III


Для МПС IV (синдрома Моркио), в отличие от других типов МПС, типично развитие гипермобильности суставов, обусловленной деформацией метафизов, гипоплазией костей и деградацией соединительной ткани, окружающей суставы [15].


У пациентов с МПС часто наблюдаются обструкция глотки, верхних и нижних дыхательных путей, связанная с увеличением языка и миндалин, сужением трахеи, утолщением надгортанника и голосовых связок, отложением ГАГ в слизистой оболочке бронхов. Обструкция дыхательных путей сопровождается затрудненным дыханием и громким храпом с эпизодами апноэ во время сна. Характерно развитие рецидивирующего среднего отита, вызывающего прогрессирующую тухоугость, которая обусловлена как кондуктивными, так и нейросенсорными механизмами. Причинами нарушения функции дыхания могут быть также небольшие размеры и малоподвижность грудной клетки, растя жение живота в сочетании с кифозом, сколиозом и значительным поясничным лордозом, а также рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей.


Еще одно типичное проявление МПС – поражение клапанов сердца, частота которого достигает 60-90%. С. Wippermann и соавт. обследовали 84 больных в возрасте от 1 до 47 лет с различными типами МПС [16]. Частота недостаточности митрального и/или аортального клапана составила 75,0%, однако тяжелая митральная или аортальная регургитация наблюдалась только в 4,8% и 8,3% случаев, соответственно. Частота пороков клапанов сердца достигала 89-100% у больных МПС I, II и VI, но была ниже у пациентов с МПС III и IV – 3366%. В другом исследовании у 28 больных МПС VI частота поражения митрального клапана составила 96%, трикуспидального – 71% и аортального – 43% [17]. Следует отметить, что, в отличие от некоторых других лизосомных болезней накопления, таких как болезнь Фабри, для МПС не характерно тяжелое поражение миокарда.


У большинства больных МПС I, VI и VII часто отмечается помутнение роговицы, в то время как при других типах МПС оно отсутствует [18].


У пациентов с тяжелыми формами МПС I и II наб лю дается поражение ЦНС (поведенческие расстрои ̆ства, задержка умственного развития, ухудшение интеллекта, тяжелая когнитивная дисфункция) [10]. Выраженные неврологические и когнитивные расстройства характерны также для МПС III. В то же время у большинства пациентов с МПС VI сохраняется нормальный интеллект.


МПС I, II и VI могут привести к развитию синдрома запястного канала, проявляющегося стойкой болью и онемением пальцев кисти в результате сдавления срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. Возможно также сдавление спинного мозга вследствие сужения спинно-мозгового канала и нестабильности атлантоаксиального канала. Компрессион ная миелопатия может осложниться слабостью в нижних конечностях и спастической параплегией или квадриплегией.

Диагноз и дифференциальный диагноз


Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики МПС у пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата представлен на рис. 4 [19]. Если контрактуры суставов определяются у новорожденного ребенка, то наиболее вероятен диагноз артрогрипоза – заболевания, характеризующегося врожденными контрактурами двух и более суставов несмежных областей в сочетании с мышечной гипо- или атрофией. Различают артрогрипоз с поражением верхних и/или нижних конечностей, генерализованный и дистальный варианты. Артрогрипоз – это не самостоятельная нозологическая форма, а скорее физический симптом, который может быть обусловлен различными причинами, например, ограничением движений плода во время его развития (многоводие, маловодие, пороки развития и опухоли матки, многоплодная беременность), нарушением развития мышц (вирусные инфекции), генетическими факторами и др.


Рис. 4. Алгоритм дифференциальной диагностики у пациентов с тугоподвижностью/контрактурами суставов


Боли и тугоподвижность суставов, появляющиеся в детском или подростковом возрасте, могут имитировать ревматические заболевания, в частности юношеский идиопатический артрит, ревматоидный или псориатический артрит. Основное значение для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями имеют отсутствие воспалительной боли (т.е. боли, возникающей по утрам и сопровождающейся скованностью, которая уменьшается на фоне физической активности), локальных (припухание и болезненность при пальпации суставов) и системных (повышение температуры тела и/или СОЭ и уровня С-реактивного белка) признаков воспаления (рис. 4) [19]. Глюкокортикостероиды неэффективны, хотя нестероидные противовоспалительные препараты могут несколько уменьшить имеющиеся симптомы.


Признаки поражения суставов, появляющиеся в более старшем возрасте, часто расценивают как первичный остеоартроз. Дифференцировать поражение опорно-двигательного аппарата при МПС с этим забо
леванием позволяют развитие артропатии в подростковом или молодом возрасте при отсутствии факторов риска первичного остеоартроза и наличие других типичных проявлений генетического заболевания (карликовый рост, измененные черты лица, порок клапана сердца, помутнение роговицы и т.п.) (табл. 3).
















ТАБЛИЦА 3. Симптомы, позволяющие заподозрить МПС [19]
Поражение опорно-двигательного аппарата
   Контрактуры суставов, развивающиеся в раннем возрасте и не сопровождающиеся признаками воспаления или эрозивными изменениями костей
   “Когтистая лапа”
   Деформация позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз)
   Рентгенологические признаки множественного дизостоза
Другие клинические проявления
   Нарастающая “грубость” черт лица
   Помутнение роговицы
   Короткая ригидная шея
   Частые респираторные инфекции, рецидивирующий средний отит, заложенность носа, шумное дыхание/храп
   Шум в сердце
   Пупочные и/или паховые грыжи
   Низкий рост
   Нарушение походки
   Увеличение живота за счет печени и селезенки


Скрининговым методом диагностики МПС является измерение экскреции ГАГ с мочой. Определение типа ГАГ в моче (дерматансульфат, гепарансульфат, хондороитинсульфат и кератансульфат) с помощью тонкослойной хроматографии или электрофореза имеет определенное значение для дифференциальной диагностики МПС, однако результаты этих исследований все же не позволяют установить окончательный диагноз. Экскреция ГАГ с мочой у детей, подростков и молодых людей с МПС обычно превышает таковую у здоровых людей сопоставимого возраста [13]. Однако у взрослых людей с МПС, особенно с более легкими и медленно прогрессирующими формами заболевания, она может оказаться близкой к норме. Соответственно, следует осторожно интерпретировать результаты этих тестов и продолжать обследование, если диагноз МПС представляется вероятным на основании клинических данных.


Следующий этап диагностики – определение активности лизосомных ферментов в высушенных пятнах крови, лейкоцитах или фибробластах. Анализ высушенных пятен крови обычно проводят в тех случаях, когда образец необходимо отправить в лабораторию, находящуюся в другом городе или стране. Более надежным считают исследование лейкоцитов, выделенных из цельной крови, или культивированных фибробластов.


Для подтверждения диагноза проводят молекулярногенетическое исследование, которое необходимо также для выявления носителей мутантных генов и пренатальной диагностики.

Лечение мукополисахаридозов


Для патогенетической терапии МПС применяют рекомбинантные формы ферментов, дефицит которых лежит в основе развития соответствующего заболевания, в том числе ларонидазу для лечения МПС I, идурсульфазу – МПС II, галсульфазу – МПС VI, элосульфазу альфа – МПС IVa (в Российской Федерации последний препарат не зарегистрирован). Все препараты предназначены для внутривенного введения. Их эффективность и безопасность установлены как в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях, так и длительных наб людательных исследованиях, позволивших изучить отдаленные эффекы ФЗТ [20].


Эффективность и безопасность галсульфазы оценивали в рандомизированном, двойном слепом, плацебоконтролируемом, 24-недельном исследовании 3 фазы у 39 больных МПС VI [21]. Критериями эффективности были толерантность к физической нагрузке и экскреция ГАГ с мочой. Лечение галсульфазой в течение 24 недель по сравнению с плацебо привело к значительному увеличению пройденной за 12 минут дистанции (р=0,025) и скорости подъема по лестнице (р=0,053) и достоверному снижению экскреции ГАГ с мочой (p<0,001).


P. Harmatz и соавт. изучали эффективность длительной терапии галсульфазой (97-260 недель) у 56 пациентов (средний возраст 12 лет; от 5 до 29 лет) с МПС VI, которые принимали участие в трех клинических исследованиях [22]. Экскреция ГАГ с мочой достоверно снизилась после начала лечения галсульфазой, а дос тиг нутый эффект сохранялся в отдаленном периоде. К концу наблюдения средняя степень снижения экскреции ГАГ составила от 71% до 79%. У подавляющего большинства пациентов (84-89%) наблюдалось стойкое увеличение толерантности к физической нагрузке, которую оценивали на основании пройденной за 6 или 12 минут дистанции и скорости подъема по лестнице. Переносимость ФЗТ была хорошей. Доля завершенных инфузий галсульфазы составила 98%. Лечение было прекращено только у 3 пациентов (один из группы плацебо). Нежелательные явления отмечались у всех пациентов, однако чаще всего были легкими или умеренно выраженными и не связанными с исследуемым препаратом.


R. Giugliani и соавт. проанализировали результаты 10-летнего наблюдения 117 пациентов с МПС VI [23]. У 55 больных проводилась ФЗТ галсульфазой в среднем в течение 6,8±2,2 лет. Через 10 лет экскреция ГАГ с мочой снизилась в среднем на 87,9%. Средний рост увеличился на 20,4±12,4 и 16,8±6,3 см у пациентов, которые начали лечение в возрасте 4-7 лет и 8-12 лет, соответственно. У пациентов, которые завершили 6-минутную пробу, пройденная дистанция увеличилась на 65,7±100,6 м, а форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) – на 29% и 18%, соответственно. С помощью метода Каплана-Мейера было показано, что лечение галсульфазой приводит к значительному увеличению выживаемости больных МПС VI. Сходные данные были получены с помощью модели пропорционального риска Кокса. Таким образом, результаты исследования показали, что длительная терапия галсульфазой не только улучшает рост, толерантность к физической нагрузке и показатели функции легких, но и увеличивает выживаемость больных МПС VI.


Эффективность и безопасность идурсульфазы были установлены в двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании у 96 больных в возрасте от 5 до 31 года с МПС II [24]. Первичным критерием эффективности была комбинированная конечная точка, включавшая в себя пройденную за 6 минут дистанцию и ФЖЕЛ в процентах от должной. По этому показателю через 1 год идурсульфаза достоверно превосходила плацебо. Кроме того, ФЗТ привела к достоверному увеличению объема движений в локтевом суставе, пройденной за 6 минут дистанции и ФЖЕЛ, а также достоверному уменьшению размеров печени и селезенки. Экскреция ГАГ с мочой достоверно снизилась по сравнению с плацебо. При продолжении лечения открытым методом в течение еще 2 лет были отмечены дальнейшее увеличение ФЖЕЛ и нормализация экскреции ГАГ [25]. Значительное увеличение роста при лечении идурсульфазой было выявлено при ретроспективном анализе результатов терапии у больных, включенных в регистр Hunter Outcome Survey [26].


Эффективность и безопасность ларонидазы (0,58 мг/кг/нед) изучались в 26-недельном рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании у 45 больных МПС I [27]. Лечение ларонидазой по сравнению с плацебо привело к достоверному увеличению медианы ФЖЕЛ (р=0,009) и пройденной за 6 минут дистанции (р=0,039), а также уменьшению размеров печени и экскреции ГАГ с мочой, а у пациентов с более тяжелой формой заболева ния – к уменьшению апноэ во время сна и увеличению объема движения в плечевых суставах. Эффективность препарата была также подтверждена при мета-анализе 4 исследований, которые показали, что препарат вызывает уменьшение экскреции ГАГ с мочой, гепатомегалии и индекса массы левого желудочка и улучшение объема движений в суставах у больных МПС I [28].

Заключение


МПС – это группа редких заболеваний, которые обычно диагностируют поздно вследствие низкой информированности врачей о лизосомных болезнях накопления. Наибольшие диагностические трудности возникают при более легких формах МПС, которые характеризуются медленным развитием соматических проявлений и стертостью типичных внешних признаков. Выделение легких, или ослабленных (attenuated), форм МПС весьма условно, так как в конечном итоге у таких больных развиваются инвалидизирующие осложения, часто требующие оперативного лечения. Одним из типичных симптомов МПС I, II и VI является нарастающая тугоподвижность в суставах, поэтому такие больные могут обращаться за помощью к ревматологам. Особенность поражения опорно-двигательного аппарата при МПС – отсутствие локальных (припухания суставов и болезненности при их пальпации) и системных (повышения температуры тела и/или СОЭ и уровня С-реактивного белка) признаков воспаления. Исключить остеоартроз позволяют молодой возраст пациента и отсутствие типичных факторов риска дегенеративных заболеваний суставов. Важное диагностическое значение имеют системные проявления, такие как пупочная и паховая грыжа, изменение черт лица, помутнение роговицы, низкий рост, увеличение печени и селезенки, рецидивирующие инфекции дыхательных путей и средний отит и др. Если заподозрен диагноз МПС, то необходимо определить экскрецию ГАГ с мочой, а также измерить активность лизосомных ферментов и провести молекулярно-генетическое исследование для подтверждения диагноза.

Мукополисахаридоз тип IV, синдром Моркио

Основная цель симптоматического лечения — скорректировать вызванные заболеванием изменения.

Скелет и опорно-двигательная система костно- суставная система
Важно найти баланс между возможностью жить максимально полной жизнью и не допускать осложнений заболевания, связанными с особенностями строения скелета. С одной стороны, не следует чрезмерно ограничивать и опекать пациента, но важно помнить, что некоторые виды физической активности, такие как кувыркание, стойка на голове и ныряние должны быть полностью исключены из-за нестабильности шейного отдела позвоночника.

Пациенты с синдромом Моркио должны вести подвижный образ жизни, для поддержания функционирования суставов и улучшения общего состояния здоровья. Педиатр или физиотерапевт может посоветовать различные комбинации ежедневных упражнений.

Для уменьшения риска вывихов голеностопных суставов обычно рекомендовано носить жесткую обувь с высоким берцем. Для фиксации запястья могут помочь небольшие пластиковые шины с завязками (фиксаторы запястья). Многие пациенты с удовольствием ездят на велосипеде, занимаются конным спортом, что позволяет им сохранять необходимую двигательную активность, несмотря на ограничения при обычной ходьбе
Хирургическое лечение

Существуют различные мнения о необходимости хирургического вмешательства. Но оперативное вмешательство несет определенные риски и проводить их следует в случаях острой необходимости. Одну из больших сложностей при МПС представляет проведение анестезии. Интубация у людей с МПС требует определенного навыка и должна выполняться опытным врачом. Нестабильность шейного отдела позвоночника у пациентов с МПС увеличивает риск травматического повреждения, в том числе шейного отдела спинного мозга, при ведении анестезии, так как многие анестезиологические пособия связаны с максимальным разгибанием шеи. В этом случае нужно принимать специальные меры предосторожности. Если пациент попал в критическом состоянии в больницу, необходимо сообщить анестезиологу диагноз и проинформировать его что возможны проблемы с шеей и интубацией. Дыхательные пути у пациентов, как правило, сужены, движения в височно-нижнечелюстных суставах ограничены из-за контрактур, открыть широко рот из-за этого трудно, интубировать такого пациента сложно, риск осложнений многократно возрастает, поэтому может потребоваться эндотрахеальная трубка меньшего диаметра. Сама установка такой трубки — очень трудный процесс, и возможно потребуется использование гибкого бронхоскопа, чтобы сделать это аккуратно.

Нестабильность шейного отдела позвоночника корректируется с помощью операции (шейный спондилодез). С помощью костных фрагментов или искусственных материалов формируется опора, объединяющая два верхних позвонка и основание черепа.
Отдельного внимания требуют особенности голеностопных и лучезапястных суставов (гипермобильность), не встречающиеся при других типах мукополисахаридоза. Требуются дополнительная фиксация и специальные упражнения.

Орган слуха

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость в большинстве случаев могут компенсироваться подбором слуховых аппаратов (слуховые импланты среднего уха).

Сердечно- сосудистая система

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция для замены поврежденных клапанов.

Инфекции

Важно, чтобы осуществлялся хороший уход за зубами, так как разрушенные зубы причиняют сильный дискомфорт и являются очагами инфекции. Необходимо регулярно чистить зубы, использовать растворы для полоскания. Но даже при самой тщательной заботе о зубах, могут развиваться воспалительные процессы. Перед оперативным лечением зубов пациентам, у которых уже диагностировано поражение клапанов сердца, необходим профилактический прием антибиотиков перед и после лечения. Это вызвано тем, что некоторые бактерии из ротовой полости могут проникнуть в кровоток и вызвать инфекционный процесс на пораженном клапане. Если необходимо удаление зуба под анестезией, это должно быть сделано в больнице, а не в стоматологической поликлинике, под наблюдением опытного анестезиолога и зубного врача.

Из за особенностей строения позвоночника и грудной клетки, пациентам с синдромом Моркио сложнее справиться с инфекцией, если она затрагивает легкие, поэтому врачи даже при незначительной инфекции могут назначать антибиотики.

Патогенетическая терапия

Для мукополисахаридоза тип IVА разработана специальная ферментная заместительная терапия, препарат — элосульфаза альфа (Vimizim™- этот препарат зарегистрирован в странах Европы и США, запланирована его регистрация в РФ в 2019 году). Пациенту еженедельно внутривенно вводят недостающий фермент в стандартной дозировке (2мг/кг). В самой процедуре внутривенного введения фермента нет ничего сложного и при определенном навыке это можно проводить в любой больнице.

Эффект от терапии во многом зависит от того, когда было начато лечение. Вместе с врачом необходимо перед началом ферментной заместительной терапии обсудить все ее возможные риски, побочные эффекты и главное ожидания от лечения. Важно понимать, что введение фермента не позволяет вылечить заболевание, цель терапии – замедлить прогрессирование болезни, повысить выносливость пациента. Важно понимать, что те деформации, которые уже сформировались не могут быть исправлены с помощью этой терапии, и поэтому инфузионная терапия не заменит необходимые хирургические вмешательства.

УЗИ МПС (мочеполовой системы) в Краснодаре


Комплексное УЗИ органов малого таза  у мужчины – это метод диагностики, основанный на исследовании основных органов мочеполовой системы – почек, предстательной железы и мочевого пузыря,  который позволяет определить наличие заболеваний на ранней стадии развития.

Проходить данное исследование необходимо регулярно, минимум 1 раз в год.

Показания к проведению УЗИ у мужчин:

  • проблемы с мочеиспусканием

  • дискомфорт и боль в паховой области

  • присутствие крови при мочеиспускании

  • травмы органов

  • эректильная дисфункция

  • подозрения на воспалительные заболевания

  • почечные колики
  • при лечении бесплодия различной этимологии
  • обследование до и после операции
  • почечные колики
  • выделения из уретры
  • сперматурия – наличие эякулята в моче
  • новообразования

Во время проведенная УЗИ диагностика позволяет выявить большее количество заболеваний, таких как:

  • инфекционно-воспалительные болезни (везикулит, цистит, простатит)
  • наличие опухолей (кисты, полипы)
  • мочекаменная болезнь
  • нарушение кровообращения
  • мужское бесплодие
  • аденома предстательной железы
  • сосудистые патологии
  • врожденные аномалии строения органов

Подготовка к проведению УЗ-сканирования для мужчин:

  • за 2-3 дня до проведения УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать метеоризм (дрожжевой хлеб, бобовые, молочные продукты, газированные напитки им др.)
  • принимать пищу можно не позже, чем за 5-6 часов до исследования
  • выпить 1-1,5 литра питьевой воды за 2 часа до процедуры

Поскольку процедура УЗ-диагностики является мало инвазивной и безопасной, то противопоказаний к проведению не имеется.
Данная УЗИ-диагностика назначается лечащим врачом, который по результатам может уточнить, уже имеющийся диагноз, а также внести коррективы в лечение.

Как записаться на прием?


Записаться в клинику OXY-Center можно по телефону или заполнив форму записи ниже.

3 в 1 Тестирование сигнала SIM-карты Диагностика IP Универсальный лоток для тестовой карты сигнала для iPhone Версия для iPad | |

Универсальная тестовая карта IP поддерживает почти SIM-карту GSM: универсальность для трех сетей Mobile Telecom Unicom, универсальная тестовая карта IP, подходящая для серии Apple (iphone или версия SIM-карты ipad), универсальная тестовая карта IP использует процесс погружения в золото и ее нелегко носить. поместите Nano SIM-карту любого оператора для проверки сигнала вашего мобильного телефона без инструмента для ремонта лотка для карт

Сбой предварительного диагностического сигнала

Для iPhone / iPad (версия карты) трехсетевая универсальность
Мобильная карта Unicom card Telecom card
1.Этот продукт подходит для всей серии Apple, всей серии iPad (версия карты), не поддерживает другие марки
2. Этот продукт имеет три гнезда для карт, которые можно использовать для установки Nano SIM-карты любых операторов. Переключатель используется для переключения рабочего состояния трех слотов для карт.

Три разные SIM-карты помещаются в три слота для карт.

Три переключателя для переключения 3 разных SIM-карт
Отверстие для шнурка
Процесс погружения в золото нелегко носить

Как использовать универсальную тестовую карту IP

1.Вставьте обычно используемые три основных оператора nano-sim в три слота для карт
2. Поверните переднюю часть слота к себе и вставьте его горизонтально в слот тележки для SIM-карты
3. Включите SIM-карту. Установите переключатель в положение любой из трех используемых передач ABC. Тестируемый оператор одновременно вытаскивает всю тестовую колоду и толкает ее, чтобы повторно обнаружить нового оператора
4. На тестовой колоде есть контрольная точка вывода нано-сим-карты, что удобно для ремонта мобильного телефона без чтение карты для быстрого обнаружения.При проверке сигнала SIM-карты в контрольной точке необходимо выключить телефон и измерить сопротивление заземления. Когда телефон включен, можно проверить сигнал напряжения и форму волны.

.

UANME 3 в 1 Тестирование сигнала SIM-карты Диагностика IP Универсальная тестовая карта для всех серий Apple iPhone / iPad Версия карты | |

Отказ предварительного диагностического сигнала

Для iPhone / ipad (версия карты) универсальность с тремя сетями
Мобильная карта Unicom card Telecom card
1. Этот продукт подходит для всей серии Apple, всей серии iPad (версия карты), не поддерживает другие бренды
2. Этот продукт имеет три позиции слота для карт, которые можно использовать для установки Nano SIM-карты любых операторов.Переключатель используется для переключения рабочего состояния трех слотов для карт.

Три разные SIM-карты помещаются в три слота для карт

Три переключателя для переключения 3 разных SIM-карт
Отверстие для шнурка
Процесс погружения в золото непросто носить

Как использовать универсальную тестовую карту IP

1. Вставьте обычно используемые три основных оператора nano-sim в три гнезда для карт
2. Поверните переднюю часть гнезда к себе и вставьте его горизонтально в гнездо SIM-тележки
3.С SIM-картой. Установите переключатель в положение любой из трех используемых передач ABC. Тестируемый оператор одновременно вытаскивает всю тестовую колоду и толкает ее, чтобы повторно обнаружить нового оператора
4. На тестовой колоде имеется контрольная точка вывода нано-сим-карты, что удобно для ремонта мобильного телефона без чтение карты для быстрого обнаружения. При проверке сигнала SIM-карты в контрольной точке необходимо выключить телефон и измерить сопротивление заземления. Когда телефон включен, можно проверить сигнал напряжения и форму волны.

.

Операция акушерка: АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ — оперативные вмешательства на половых органах женщины, на плодном яйце или плоде, производимые в связи с беременностью, осложнениями ее, осложнениями родов и послеродового периода.

Отдельные акушерские операции были известны за много веков до новой эры. Так,согласно древнейшему памятнику индийской медицины «Аюрведа» (9—3 века до нашей эры), индусы знали поворот плода на ножку и на головку при неправильном его положении, операцию эмбриотомии, применяли кесарево сечение (см.) при внезапной смерти матери в конце беременности. Об операции кесарева сечения упоминается в греческой мифологии и у древних египтян, в талмуде, в древнейших скандинавских сагах. В Риме (8 век до нашей эры) существовал закон о применении кесарева сечения для извлечения плода в случае внезапной смерти матери в конце беременности. В 1 и 2 века нашей эры врачи Авл Корнелий Цельс (см.), Соран Эфесский упоминают в своих трудах об операции акушерского поворота. В дальнейшем эта операция была забыта и вновь произведена лишь в 16 веке французским хирургом Амбруазом Паре (см.).

Для большинства акушерских операций характерна неотложность показаний (например, операции по поводу акушерского кровотечения, разрыва матки, гипоксии плода). Они имеют особенности, отличающие их от других хирургических операций: 1) проведение большинства из них без контроля зрения; 2) необходимость (при жизнеспособном плоде) бережного родоразрешения; 3) невозможность сделать асептичными родовые пути в связи с близостью прямой кишки — постоянного резервуара бактерий, в том числе и патогенных.

Для каждой акушерской операции необходимо определить показания, условия, учесть противопоказания. Все акушерские операции требуют обезболивания. Выбор метода обезболивания зависит от индивидуальных особенностей беременной (роженицы) и состояния плода.

Акушерские операции делятся на ряд групп.

  1. Операции, сохраняющие беременность [наложение циркулярного шва в области внутреннего зева шейки матки по методу Широдкара (V. N. Shirodkar), зашивание наружного зева шейки матки по методу Сенди (В. Szendi)].
  2. Операции искусственного прерывания беременности: в ранние сроки (до 12 недель) — выскабливание беременной матки кюреткой, вакуум-экскохлеация и в более поздние сроки — влагалищное кесарево сечение, малое кесарево сечение.
  3. Операции наружного акушерского поворота, исправляющие неправильные положения плода.
  4. Операции во время родов: а) подготавливающие родовые пути — эпизно- и перинеотомии, разрыв плодного пузыря, кольпейриз, метрейриз, рассечение шейки матки; б) операции, имеющие целью исправить положение или предлежание плода — акушерский поворот; в) родоразрешающие операции — кожно-головные щипцы по Уилету—Иванову, бинт Вербова, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, брюшностеночное кесарево сечение; г) плодоразрушающие операции.
  5. Операции, применяемые в последовом и раннем послеродовом периодах (ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное, инструментальное обследование стенок полости матки, перевязка магистральных сосудов матки, надвлагалищная ампутация и экстирпация матки).

Описание различных акушерских операций — см. Аборт искусственный, Акушерские щипцы, Акушерский поворот, Истмико-цервикальная недостаточность, Кесарево сечение, Плодоразрушающие операции и др.

См. также Роды.

Общие принципы подготовки к акушерским операциям — Студопедия

Роль акушерки в периоперативной практике.

Виды акушерских операций.

Акушерские операции можно разделить

1. малые

2. большие.

3. экстренные

4. плановые.

Примером большой операции является операция кесарева сечения. В случае осложнений и сопутствующей патологии производят расширение операции.

Гинекологические вмешательства:

1.Надвлагалищная ампутация матки,

2.Экстирпация матки,

3.Стерилизация,

4.Удаление миоматозного узла,

5.Удаление кисты яичника и др.

Все остальные операции относятся к малым акушерским операциям, например: ручное обследование полости матки, акушерские щипцы, перинеотомия и др.

Акушерские операции делятся на виды:
1.Операции по сохранению беременности;
2.Операции по прерыванию беременности;
3.Операции по подготовке родовых путей;
4.Операции по коррекции положения плода;
5.Операции по извлечению плода;
6.Операции по удалению последа, его частей, по обследованию полости матки;
7.Плодоразрушающие операции;
8.Операции по зашиванию разрывов мягких родовых путей и др.

При проведении любой операции учитывают показания и противопоказания, условия выполнения, возможные осложнения.

Акушерские операции должен выполнять врач, а в его отсутствие — акушерка. В России акушерка не имеет права и не должна выполнять операции: по сохранению и прерыванию беременности; извлечение плода при помощи акушерских щипцов или вакуум-экстрактором и путем операции кесарево сечения; производить выскабливание полости матки. Акушерка должна знать показания к акушерским операциям, уметь провести предоперационную подготовку и послеоперационный уход, ассистировать врачу во время этих операций. В некоторых странах, особенно при недостаточном количестве врачей, акушерке разрешается применять акушерские щипцы и вакуум-экстрактор.



Каждая обследованная по стандартной схеме в женской консультации женщина без признаков инфекции в какой-то мере уже подготовлена к операции. Перед любой операцией необходимо получить согласие женщины. Все операции проводятся в асептических условиях. Для профилактики осложнений проводится санитарная обработка, опорожнение кишечника и мочевого пузыря. В организационном плане: подготавливается комплект инструментов, белья, перевязочного материала, медикаментов в объеме, предусмотренном для конкретной операции. Необходимо обеспечить средства и условия для обработки рук врача и акушерки, участвующих в операции. Проводится также подготовка к обезболиванию в виде премедикации.

При плановых операциях подготовка проводится в полном объеме. При экстренных — в том объеме, в каком это возможно ускоренными методами. Для безопасности проведения наркоза необходимо выполнять операции при пустом желудке. При плановых операциях пациенток предупреждают об этом. Перед экстренными операциями приходится часто прибегать к промыванию желудка. Поэтому в родах женщин стараются не кормить, особенно в активной и более поздних фазах, в случаях, где высока вероятность оперативных вмешательств с применением общего обезболивания.

Лекция№8 Акушерские операции. Виды акушерских операций

Лекция№8

Акушерские операции.

Виды акушерских операций. Акушерские операции можно разделить на малые и большие. Примером большой операции является операция кесарева сечения. В случае осложнений и сопутствующей патологии производят расширение операции. По сути дела, это будут уже гинекологические вмешательства: надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки, стерилизация, удаление миоматозного узла, удаление кисты яичника и др. Эти операции изучаются в курсе гинекологии. Все остальные операции относятся к малым акушерским операциям, например: ручное обследование полости матки, акушерские щипцы, перинеотомия и др.

Акушерские операции можно разделить на виды:

• операции по сохранению беременности;

• операции по прерыванию беременности;

• операции по подготовке родовых путей;

• операции по коррекции положения плода;

• операции по извлечению плода;

• операции по удалению последа, его частей, по обследованию полости матки;

• плодоразрушающие операции;

• операции по зашиванию разрывов мягких родовых путей и др.

Некоторые из этих операций уже были рассмотрены или упоминались при описании акушерской патологии (поворот плода на ножку, ручное удаление последа и обследование полости матки, зашивание разрывов). Все операции делятся на экстренные и плановые. При проведении любой операции учитывают показания и противопоказания, условия выполнения, возможные осложнения.

Роль акушерки в периоперативной практике .Акушерские операции должен выполнять врач, а в его отсутствие — акушерка. В России акушерка не имеет права и не должна выполнять операции: по сохранению и прерыванию беременности; извлечение плода при помощи акушерских щипцов или вакуум-экстрактором и путем операции кесарево сечения; производить выскабливание полости матки. Акушерка должна знать показания к акушерским операциям, уметь провести предоперационную подготовку и послеоперационный уход, ассистировать врачу во время этих операций. В некоторых странах, особенно при недостаточном количестве врачей, акушерке разрешается применять акушерские щипцы и вакуум-экстрактор.

Кесарево сечение проводится в условиях большой операционной, оборудованной по принципам хирургической операционной. Дополнением является наличие специально оборудованного столика для новорожденного со всеми приспособлениями для его реанимации. В родильном доме таких операционных должно быть по крайней мере две, одна обычно находится в родильном блоке или в непосредственной близости и предназначена для обследованных женщин, которые поступают в нее из родильного отделения. Вторая операционная находится на территории операционного блока и может быть использована для плановых операций. В больших родильных домах имеется и третья операционная для поступающих извне по экстренным показаниям или для необследованных и инфицированных женщин. Должны быть оборудованы палаты для послеоперационного ухода.

Малые операции выполняются в малой операционной. Многие малые операции в родах или в раннем послеродовом периоде в случае, если есть такая возможность, проводятся прямо в индивидуальной родильной комнате. Однако оборудование этой палаты должно соответствовать оборудованию операционной (специальная лампа, наркозный аппарат, столики с инструментами и перевязочным материалом и т. д.). Оборудование может быть стационарное или переносное (мобильное на специальных колесиках).

Показания к кесареву сечению подразделяют на абсолютные и относительные. Перечни абсолютных показаний разных авторов отличаются и их постоянно меняют, так как многие показания, которые в прошлом считали относительными, в настоящее время рассматривают как абсолютные.

Для стандартизации показаний к кесареву сечению целесообразно разделить их на 3 основные группы (в перечень включены показания, связанные с высоким риском для здоровья и жизни матери и ребёнка).

· Показания к плановому кесаревому сечению во время беременности.

— Полное предлежание плаценты.

— Несостоятельность рубца на матке (после операции кесарево сечение, миомэктомии, перфорации матки, удаления рудиментарного рога, иссечения угла матки при трубной беременности).

— Два и более рубца на матке.

— Препятствие со стороны родовых путей для рождения ребёнка (анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, опухоли матки, яичников, органов малого таза).

— Выраженный симфизит.

— Предположительно крупный плод (масса тела плода более 4500 г).

— Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.

— Наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивания мочеполовых и кишечнополовых свищей, разрыва промежности III степени.

— Тазовое предлежание, при массе тела плода более 3600–3800 г (в зависимости от размеров таза пациентки) или менее 2000 г, разгибание головки III степени по данным УЗИ, смешанное ягодичноножное предлежание.

— При многоплодной беременности: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы.

— Монохориальная, моноамниотическая двойня.

— Злокачественное новообразование.

— Множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента матки, нарушение питания узлов.

— Устойчивое поперечное положение плода.

— Тяжёлые формы гестоза, эклампсия при неэффективности терапии.

— ЗРП III степени, при эффективности её лечения.

— Миопия высокой степени с изменениями на глазном дне.

— Острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов).

— Пересадка почки в анамнезе.

— Гибель или инвалидизация ребёнка при предыдущих родах.

— ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений.

· Показания к экстренному кесареву сечению во время беременности.

— Любой вариант предлежания плаценты, кровотечение.

— ПОНРП.

— Угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки по рубцу.

— Острая гипоксия плода.

— Экстрагенитальные заболевания, ухудшение состояния беременной.

— Состояние агонии или внезапная смерть женщины при наличии живого плода.

· Показания к экстренному кесареву сечению во время родов те же, что и во время беременности. Кроме того, может возникнуть необходимость кесарева сечения при следующих осложнениях родов.

— Не корригируемые нарушения сократительной деятельности матки (слабость, дискоординация).

— Клинически узкий таз.

— Выпадение пуповины или мелких частей плода при головном предлежании плода.

— Угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки.

— Ножное предлежание плода.

При наличии указанных показаний к кесареву сечению врач может принять решение провести роды через естественные родовые пути, но при этом он несёт моральную, а иногда и юридическую ответственность в случае неблагоприятного исхода для матери и плода.

Если во время беременности выявлены показания к операции кесарево сечение, предпочтительнее операцию осуществлять в плановом порядке, поскольку доказано, что частота осложнений для матери и ребёнка при этом значительно меньше, чем при экстренном вмешательстве. Однако вне зависимости от времени проведения операции не всегда можно предотвратить нарушения здоровья у плода, так как его состояние может измениться до операции. Особенно неблагоприятно сочетание недоношенности или переношенности с гипоксией плода. Недостаточный разрез на матке также может быть причиной травмы как недоношенного, так и переношенного плода (повреждение спинного и головного мозга).

Кесарево сечение выполняют также по комбинированным показаниям, т.е. при наличии совокупности нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не считают основанием для производства кесарева сечения, но вместе их рассматривают в качестве реальной угрозы для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути (переношенная беременность, роды у первородящих в возрасте старше 30 лет, мертворождение или невынашивание в анамнезе, предшествующее длительное бесплодие, крупный плод, тазовое предлежание и др.).

Когда у роженицы возникают указанные осложнения, то для профилактики заболеваний у новорождённых и их гибели производят кесарево сечение.

По этой причине в отчёты родовспомогательных учреждений среди показаний к операции кесарево сечение была введена графа «отягощённый акушерский анамнез» (неблагоприятный исход для плода или новорождённого при предыдущих родах, бесплодие в анамнезе, ЭКО, возраст первородящих 35 лет и старше, привычное невынашивание и др.).

При оценке деятельности акушерского стационара или врача, выполнившего кесарево сечение, более целесообразно учитывать сочетание всех осложняющих беременность и роды факторов, выделяя ведущий.

Противопоказания к операции кесарево сечение.

Особую роль в исходе кесарева сечения для матери и плода играет определение противопоказаний и условий для оперативного родоразрешения. При выполнении кесарева сечения следует учитывать следующие противопоказания.

· Внутриутробная смерть плода или его аномалия, несовместимая с жизнью.

· Гипоксия плода при отсутствии неотложных показаний к кесареву сечению со стороны матери и уверенности в рождении живого (единичные сердцебиения) и жизнеспособного ребёнка.

При жизненно важных показаниях к кесареву сечению со стороны матери противопоказания учитывать не следует.

Условия для проведения операции.

· Живой и жизнеспособный плод. В случае опасности, угрожающей жизни женщины (кровотечение при полном предлежании плаценты, ПОНРП, разрыв матки, запущенное поперечное положение плода и другие нарушения), кесарево сечение производят также при мёртвом и нежизнеспособном плоде.

· Женщина должна дать информированное согласие на проведение операции.

Подготовка к операции кесарево сечение.

При плановой операции накануне у женщины должен быть «лёгкий» обед (жидкий суп, бульон с белым хлебом, каша), вечером — сладкий чай с сухарём. Очистительную клизму назначают вечером накануне и утром в день операции (за 2 ч до её начала).

При экстренной операции при полном желудке производят его опорожнение через зонд и назначают клизму (при отсутствии противопоказаний, например кровотечения, разрыва матки и др.). Пациентке дают выпить 30 мл 0,3 молярного раствора цитрата натрия с целью предотвращения регургитации содержимого желудка в дыхательные пути (синдром Мендельсона). Перед обезболиванием проводят премедикацию. В мочевой пузырь вводят катетер. На операционном столе необходимо выслушать сердцебиение плода.

При выполнении кесарева сечения необходимо помнить о мерах предосторожности операционной бригады (опасность заражения сифилисом, СПИДом, гепатитом B и C, другой вирусной инфекцией). С целью профилактики вышеперечисленных заболеваний рекомендовано надевать защитную пластиковую маску и/или очки, двойные перчатки изза опасности прокола их иглой во время операции. Можно также применять специальные «кольчужные» перчатки.

Общие принципы послеоперационного ухода и реабилитации. После любой акушерской операции (за исключением нескольких, например амниотомии, перинеотомии) проводится антибактериальная терапия. Дальнейший уход определяется характером вмешательства. Если это операция по сохранению беременности, то выдерживаются общие принципы ухода за беременной. Если это послеродовый период, то соблюдаются принципы ухода за родильницей.

В обязанности акушерки входит подготовка женщины к акушерской операции, ассистирование во время нее и послеоперационный уход. Акушерка должна уметь подготовить или проконтролировать подготовку операционной, инструментов, перевязочного материала, подготовиться самой и обеспечить условия для подготовки к операции врача.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Акушерские операции во время беременности. Общие принципы подготовки к акушерским операциям. Виды акушерских операций


МАЛЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ

К операциям, подготавливающим родовые пути к родам, относят:

Наложение кожно-головных щипцов

(по А. А. Иванову). Операция наложения кожно-головных щипцов заключается в захвате кожи головки специальным инструментом, к которому подвешивают груз 200-400 г. Операция в современном акушерстве показана почти исключительно на мертвом плоде, как подготовительный этап к плодоразрушающей операции.

Метрейриз

— это введение в матку специального конусообразного баллона — метрейринтера, сделанного из резины и заполняемого после введения жидкостью. Ранее эту операцию производили после заправления в матку выпавших мелких частей или петель пуповины, а также для ускорения раскрытия шейки матки и прижатия края плаценты при ее частичном предлежании.

Кольпейриз

— введение во влагалище резинового баллона овальной формы, который, так же как и метрейринтер, после введения заполняют жидкостью. Эту операцию применяли при тазовом предлежании плода для сохранения его членорасположения и стимуляции родовой деятельности за счет давления баллона на рецепторы нервного сплетения таза. В настоящее время не используют.

Кровавое расширение (рассечение) шейки матки

применяли при ригидности шейки матки или необходимости срочного родоразрешения при не полностью раскрытой шейке матки. Операция заключалась в нанесении на шейку матки радиальных разрезов.

— Не кровавое (пальцевое) расширение шейки матки
производили, когда ригидность шейки матки проявлялась при значительном ее открытии (на 7-8 см).

Инструментальное вскрытие плодного пузыря.

Перинео- и эпизиотомия.

В современных условиях перечисленные операции, за исключением инструментального вскрытия плодного пузыря плода и перинео- и эпизиотомии, производят крайне редко.

ИСКУССТВЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК

(diruptio velamentorum ovi)

Искусственным разрывом плодных оболочек преследуют цель ускорить родовой процесс, установить неблагоприятное влияние на течение родов плодных оболочек или удерживаемых ими вод, создать условия для выполнения родоразрешающих операций.

ПОКАЗАНИЯ

— чрезмерная плотность плодных оболочек;

Плоский плодный пузырь;

Частичное предлежание плаценты и низкое ее прикрепление;

— многоводие;

— эклампсия.

Условия

для производства операции разрыва плодных оболочек зависят от особенностей каждых отдельных родов и не поддаются обобщению.

Подготовка к операции и положение роженицы такие же, как и при влагалищном исследовании, во время которого, обычно, и производят амниотомию, со строжайшим соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Техника операции.

Во влагалище вводят указательный и средний пальцы или конусообразно сложенную кисть руки. Плодный пузырь вскрывают браншей пулевых щипцов вне схватки. При многоводии выведение околоплодных вод производят по игле, медленно, чтобы предотвратить быстрое излитие околоплодных вод и связанные с этим осложнения — выпадение петли пуповины, самопроизвольную отслойку детского места.

Осложнений

при правильном учете показаний и условий и тщательной технике операции, как правило, не бывает.

Исход

для матери и плода зависит не столько от разрыва оболочек, сколько от тех осложнений родов, которые потребовали этого вмешательства.

ПЕРИНЕОТОМИЯ (ЭПИЗИОТОМИЯ)

Операцией
перинеотомией

называют рассечение промежности в родах, которое производят по направлению от задней спайки промежности к анусу. При таком разрезе разделяют между собой правые и левые ножки леватора.

При
эпизиотомии

разрез производят с одной стороны, через большую половую губу. При таком разрезе ножки леватора пересекают с одной стороны.

Показания:

угроза разрыва промежности в родах; оперативные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, экстракция плода за тазовый конец и т.д.) при преждевременных родах; при высокой и ригидной промежности.

АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ
— оперативные вмешательства на половых органах женщины, на плодном яйце или плоде, производимые в связи с беременностью, осложнениями ее, осложнениями родов и послеродового периода.

Отдельные акушерские операции были известны за много веков до новой эры. Так,согласно древнейшему памятнику индийской медицины «Аюрведа» (9-3 века до нашей эры), индусы знали поворот плода на ножку и на головку при неправильном его положении, операцию эмбриотомии, применяли кесарево сечение (см.) при внезапной смерти матери в конце беременности. Об операции кесарева сечения упоминается в греческой мифологии и у древних египтян, в талмуде, в древнейших скандинавских сагах. В Риме (8 век до нашей эры) существовал закон о применении кесарева сечения для извлечения плода в случае внезапной смерти матери в конце беременности. В 1 и 2 века нашей эры врачи Авл Корнелий Цельс (см.), Соран Эфесский упоминают в своих трудах об операции акушерского поворота. В дальнейшем эта операция была забыта и вновь произведена лишь в 16 веке французским

Набор инструментов для акушерских операций

Данная статья посвящена инструментам, которые используют врачи пи проведении акушерских операций.

Данная статья посвящена инструментам, которые используют врачи пи проведении акушерских операций.

Набор инструментов для осмотра шейки матки

Для осмотра шейки матки и ее ушивания используют широкие влагалищные зеркала с подъемниками, корнцанги, длинные пинцеты, окончатые зажимы или пулевые щипцы, зажимы Кохера, длинный иглодержатель, крутоизогнутые иглы, ножницы, а также салфетки, тампоны, шовный материал.

Для осмотра шейки матки вводится зеркало с подъемником, края шейки захватываются окончатыми зажимами, подтягивается шейка книзу и осматривается путем дальнейшего перекладывания зажимов на следующий ее участок.

При выявлении разрывов на них накладывают отдельные кетгутовые швы.

Набор инструментов для операции зашивания разрывов влагалища и промежности

Для этой операции должны быть подготовлены: иглодержатели, иглы, хирургические пинцеты, анатомические пинцеты, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, широкие влагалищные зеркала с подъемниками, шприцы с иглами.

Для ушивания разрывов влагалища и промежности (глубоких ее слоев) применяется кетгут, а на кожу промежности кладут отдельные шелковые или лавсановые швы.

При разрыве III степени перед ушиванием промежности восстанавливается целостность прямой кишки. Для этого в нее вводят во время наложения швов расширитель Гегара.

Набор инструментов для наложения акушерских щипцов

Готовят инструменты: акушерские щипцы, корнцанги, ножницы для рассечения промежности, зажимы и острые ножницы для пересечения пуповины. Одновременно готовят инструменты для ревизии и восстановления целостности родовых путей.

В настоящее время из всех родоразрешающих операций в целях охраны плода предпочтительна операция кесарева сечения. Но в отдельных случаях приходится применять наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракцию плода.

Эти операции проводит только врач под ингаляционным или внутривенном обезболивании.

При ассистенции акушерка должна четко знать порядок подачи инструментов при наложении акушерских щипцов.

После операции сразу же проводится ревизия родовых путей и при необходимости — восстановление их целостности.

Набор инструментов для вакуум-экстракции плода

Необходимо подготовить аппарат вакуум-экстрактор с набором чашечек различных размеров,  накладываемых на головку плода, и инструменты, необходимые для неринеотомии, ревизии родовых путей и восстановления ее целостности.

Операция проводится только врачом по строгим показаниям, при отсутствии плодного пузыря. Акушерка ассистирует врачу.

Принципом работы аппарата является создание отрицательного давления между головкой плода И внутренней поверхности чашечки.

Тракции головки повторяют естественные и производятся только в момент потуг.

Набор инструментов для плодоразрушающих операций

Плодоразрушающие операции производятся только врачом на мертвом плоде. Эта операция делается для более легкого прохождения плода по родовым путям при уменьшении его размеров.

1. Краниотомия — это перфорация головки с последующим удалением вещества головного мозга.

Необходимые инструменты: перфоратор (2), широкие влагалищные щипцы с подъемниками (2), пулевые щипцы, щипцы Мюзо (2), ложечка для разрушения мозга, костные щипцы, краниокласт, ножницы для рассечения ключицы, зажимы (2), ножницы для пересечения пуповины, корнцанги (2), пинцеты (2).

2. Для проведения эмбриотомии кроме перечисленных выше инструментов нужно приготовить: декапитационный крючок, тупоконечные изогнутые длинные ножницы и абортцанг.

Во время плодоразрушающей операции проводятся:

  • краниотомия — уменьшение объема головки,
  • декапитация — обезглавливание,
  • эвентерация — удаление внутренних органов,
  • клейдотомия — рассечение ключицы,
  • пондилотомия — рассечение позвоночника.

Для любой из плодоразрушающих операций необходим набор для перинеотомии родовых путей и восстановления ее целостности.

Набор инструментов для выскабливания полости матки

Набор инструментов для выскабливания полости матки: широкие влагалищные зеркала с подъемниками (2), пулевые ножницы (2), маточный зонд (2), кюретки для выскабливания полости матки после родов (4), окончатые абортное щипцы (абортцанг), шприцы и иглы для анестезии (2), пинцеты (2), корнцанги (2).

После подготовки родовых путей шейка матки берется на пулевые щипцы, подтягивается кверху. Кюретка осторожно вводится в полость матки и под контролем левой руки, расположенной сверху, на дне матки проводится кюретаж стенок с удалением остатков плаценты и кровяных сгустков.

Операцию проводит врач с применением обезболивания.

Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?

Часто будущей маме сложно выбрать себе команду на роды. Кроме родов по ОМС существует несколько вариантов платных программ родов, и в них часто легко запутаться. Эта статья написана для того, чтобы Вам было проще сделать свой выбор. Зная, кто и за что отвечает в процессе родов, Вы сможете легче подобрать наиболее подходящую именно для Вас команду.

Так кто же в родах «главный»?

В первую очередь — это Вы сами! Рожаете ВЫ, остальная команда, которую Вы берете на роды — Вам только помогает. Какой бы профессиональный ни был врач, какая бы замечательная ни была акушерка, какая бы заботливая ни была доула, — за Вас никто не может родить. Помочь, подсказать — ДА! Родить за Вас — НЕТ!
Второй человек, без которого не возможны роды в роддоме — это врач.

Для чего на родах нужен врач акушер-гинеколог?

Врач акушер-гинеколог имеет высшее медицинское образование. Его основная задача — следить за Вашим состоянием, за состоянием Вашего ребенка и за общим течением процесса родов. Именно акушер-гинеколог в роддоме принимает решение о способе родоразрешения.
Стратегию и тактику ведения родов тоже выбирает врач. Как прекрасный шахматист, он просчитывает свои действия на несколько шагов вперёд, учитывая возможные последствия от вмешательства, или наоборот – невмешательства, в процесс родов. Принимая решение, врач руководствуется протоколом ведения родов, рекомендованным Минздравом.
Все назначения в родах делает врач и без его разрешения никто не может делать никаких вмешательств и манипуляций.

Что делает врач акушер-гинеколог?

— При поступлении в роддом оценивает состояние женщины и малыша и принимает решение о способе родоразрешения и тактике ведения родов.
— В родильном зале каждые 3-4 часа проводит вагинальные осмотры. Либо чаще, если есть какие то изменения (излились околоплодные воды, женщина хочет обезболиться, начало подтуживать).
— Оценивает показания КТГ, следит за выделениями, оценивает как идет расрытие шейки матки.
— Назначает анализы и интерпретирует их результаты и при необходимости назначает манипуляции и медикаменты или дополнительные обследования.
— Принимает решение о необходимости и способе обезболивания.
— Если околоплодные воды не излились сами, то врач проводит амниотомию.
— Оценивает расположение малыша при продвижении его по родовым путям в потужном периоде.
— Рекомендует позу для принятия родов, исходя из состояния малыша и того, как ему лучше будет продвигаться.
— Решает вопрос о необходимости эпизиотомии.
— В момент родов врач находится рядом с роженицей и следит за выполнением акушерками акушерского пособия.
— После рождения малыша врач следит за признаками отделения плаценты. После рождения плаценты оценивает ее целостность. Далее — проводит осмотр родовых путей и накладывает швы, если были разрывы/разрез.
— Дает рекомендации на послеродовый период по уходу за промежностью.
— Проводит массаж матки и оценивает характер послеродовых выделений.

При необходимости врач проводит операцию кесарева сечения в плановом или экстренном порядке или при осложнениях в послеродовом периоде.

При осложненных родах, которыми являются: двойня, рубец на матке, тазовое предлежание малыша — рекомендуется выбирать индивидуального врача. Эти ситуации требуют повышенного внимания, что в рамках потока при родах по ОМС не всегда получается обеспечить.

Женщина имеет право быть информированной о своем состоянии и участвовать в принятии решения относительно тактики ведения ее родов. Для этого важно находится в хорошем контакте и диалоге с врачом, который ведёт ее роды.

Теперь разберемся, что входит в задачи акушерки родильного отделения.

Акушерка — «правая рука» врача акушера-гинеколога, имеет среднее медицинское образование. Акушерка выполняет назначения и рекомендации врача:

— Ставит внутривенный катетер
— Делает клизму
— Подключает датчики КТГ
— Берёт необходимые анализы
— Измеряет температуру и давление
— Ставит капельницы, делает инъекции, дает таблетки
— Ставит

Акушерство

ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ. Роды — сложный физиологический процесс, завершающий беременность и сопровождающийся рождением здорового ребенка. Наступление и свершение родов по периодам регулируется сложной нейрогумо-ральной системой.

Компоненты родового акта. Объект родов — плод. Родовые силы — схватки и потуги, под влиянием которых из полости матки через родовые пути изгоняется плод и послед.

Плод (как объект родов) рассматривается в основном с учетом размеров головки. Это связано с тем, что головка как самая объемная и плотная часть испытывает и наибольшие трудности при продвижении по родовым путям; от степени подвижности и плотности костей головки во многом зависит исход родов для матери и плода; по головке, идущей впереди по родовым путям, осуществляется оценка динамики и эффективности родовой деятельности

Доношенный плод в среднем имеет массу 3000—3500 г, длину — 50 см. Мозговая часть черепа образуется 7 костями; двумя лобными, двумя височными, двумя теменными и одной затылочной. Отдельные кости черепа соединены швами и родничками. Головка плода обладает эластичностью и способна сжиматься в одном направлении и увеличиваться в другом.

Диагностическое значение в родах имеют швы и роднички: лобный шов (sutura frontalis), разделяющий в сагиттальном направлении обе лобные кости; стреловидный (s.sagittalis), отделяющий друг от друга теменные кости; венечный (s.coronaria) — лобную кость от теменных; ламбдовидный {s.Iambdoidea) — теменные кости от затылочной; височный (s.temporalis) — височные кости от теменных.

Большой родничок (fonticulus magnus) имеет форму ромба. В центре между четырьмя костями (двумя лобными и двумя теменными) к нему сходятся четыре шва (лобный, стреловидный и две ветви венечного).

Малый родничок (if.parvus) представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся три шва — стреловидный и обе ножки ламбдовидного.

Для понимания биомеханизма родов важно знать следующие размеры головки: большой косой {diameter mento-occipitalis) — от подбородка до самого отдаленного пункта на затылке — 13,5 см, с соответствующей окружностью по нему 40 см; малый косой (d.suboccipito-bregmatica) — от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка — 9,5 см, с окружностью 32 см; средний косой {d.suboccipito-frontalis) — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба — 9,5—10,5 см, с окружностью 33 см; прямой (d.fronto-occipitalis) — от переносицы до затылочного бугра — 12 см, с окружностью 34 см; отвесный или вертикальный {d.tracheo-bregmatica) — от верхушки темени до подъязычной кости — 9,5 см, с окружностью 33 см; большой поперечный {d.biparietaHs) — наибольшее расстояние между теменными буграми — 9,25 см; малый поперечный (d.bitemporaiis) — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — 8 см.

Размеры туловища: плечевой пояс — окружность на уровне плечиков — 35 см, поперечник плечевого пояса {diameter biacromialis) — 22 см. Поперечный размер ягодиц — 9,0—9,5 см, тазовый пояс — окружность на уровне вертелов бедреных костей — 27—28 см. Эти размеры также имеют важное значение в процессе родов.

Положение плода (situs) — отношение продольной оси плода к длиннику матки. Различают продольное, поперечное и косое положение плода.

Позиция плода (positio) — отношение его спинки к правой или левой стороне тела матери (стенки матки). Если спинка повернута к левой половине тела матки, это первая позиция, к правой — вторая позиция.

Вид (visus) — отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки. Если спинка повернута кпереди — передний вид, кзади — задний вид.

Предлежание плода (praeseniatio) — отношение крупной части плода ко входу в таз. Различают головное и тазовое предлежание или предлежание плечика при поперечном положении. В свою очередь, при предлежании головки различают лобное, лицевое и переднетеменное.

Членорасположение плода (habitus) — взаимное положение различных частей плода по отношению к его туловищу и друг к другу. Типичное членорасположение: головка согнута; подбородок соприкасается с груд- кой; спинка согнута; ручки перекрещены, согнуты и помещаются на груди; ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; пуповина находится на животике между конечностями. Если головка разогнута, имеет место разгибательный тип вставления.

Вставление головки (inclinalio) — отношение стреловидного шва к входу в таз, т.е. к мысу и симфизу.

Родовые пути (родовой канал) представлены костными и мягкими тканями, которые включают в себя нижний сегмент матки, цервикальный канал, влагалище, вульварное кольцо, мягкие и костные образования таза.

В тазе располагаются внутренние женские половые органы, прямая кишка, мочевой пузырь и окружающие их мягкие ткани (мышцы, фасции, клетчатка). Различают большой и малый таз, разделяющиеся безымянной, пограничной линией.

Большой таз достаточно емкий и не создает трудностей при прохождении через него плода, доступен для измерения, что имеет большое значение при оценке размеров и емкости малого. Большой таз ограничен с боков подвздошными костями, сзади — поясничным отделом позвоночника и спереди — брюшной стенкой.

Малый таз представляет собой сплошное костное кольцо, через которое проходит плод во время родов. Поэтому в акушерстве важно знать плоскости, условные отделы и размеры костного таза. Различают плоскости входа в малый таз, выхода из него, широкую и узкую части.

Родовые изгоняющие силы проявляются в виде схваток и потуг. Схватки — это периодически повторяющиеся сокращения матки. Они возникают во время родов и способствуют сглаживанию шейки.матки, формированию нижнего сегмента матки и раскрытию наружного маточного зева. Сокращения матки начинаются у ее дна, со стороны, противоположной месту прикрепления плаценты, распространяются по всему телу и заканчиваются в области нижнего сегмента. Потуги — сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна), возникающие рефлекторно вследствие сдавливания предлежащей частью нервных элементов крестцового сплетения. Схватки и потуги направлены на изгнание плода из родовых путей, отделение и рождение последа. Схватки продолжаются и в послеродовом периоде.

Течение родов. Развитие сократительной деятельности матки начинается в период предвестников (подготовительный период) родов. Появление регулярных постепенно усиливающихся схваток с интервалами в 10—15 мин констатируется как начало родов. Роды разделяют на периоды: раскрытия (I период), изгнания (II период), последовый (III период).

Период раскрытия — это время, прошедшее от появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. В течение этого периода родовые пути подготавливаются для прохождения через них плода со всеми плодными образованиями. Продолжается он у первородящих женшин 10—12 ч, у повторнородящих — 8—10 ч.

Раскрытие шейки матки (акушерского зева) происходит постепенно: вначале шейка сглаживается, затем зев раскрывается до 3—4 см и в конце первого периода родов до 10—12 см. Это уже полное раскрытие шейки матки. При нем во время схваток плодный пузырь становится напряженным и на высоте одной из них разрывается, передняя порция околоплодной жидкости изливается наружу. В ряде случаев вскрытие плодного пузыря наблюдается до родов (преждевременное вскрытие плодного пузыря), до полного раскрытия шейки матки (раннее) или в период изгнания (запоздалое) — варианты патологии.

Темпы раскрытия шейки матки зависят от сократительной способности миометрия и резистентности шейки матки. Выделяют латентную и активную фазы периода раскрытия. Латентная фаза продолжается от начала раскрытия шейки матки до ее открытия на 3—4 см и составляет 6—8 ч у первородящих и 4—6 ч у повторнородящих. Активная фаза — соответственно от 3—4 см до полного раскрытия шейки матки и продолжается 4—5 ч и 2—3 ч. Темп раскрытия шейки матки в латентную фазу составляет 0,3—0,4 см/ч и в активную — 1,5-2,5 см/ч.

Продвижение головки по родовым путям при раскрытии шейки матки на 8—9 см составляет 1 см/ч у первородящих и 2 см/ч — у повторнородящих.

Период изгнания — это время от момента полного открытия зева до рождения плода.

После излития околоплодной жидкости схватки временно прекращаются. Объем полости матки уменьшается, ее стенки плотно охватывают плод, полость матки и влагалище представляются в виде единого родового канала. Схватки вновь появляются и становятся более интенсивными. К ним присоединяются потуги — сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Частота и интенсивность схваток и потуг постоянно нарастают. Головка опускается и сдавливает нервы крестцового сплетения. У женщины появляется сильное желание выдавить из родовых путей головку, она ищет опоры для рук и ног для усиления потуг.                                     

Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). Во время потуг женщина задерживает дыхание, а в промежутках между ними отдыхает и «собирается с силами для новой потуги».

Продвигаясь по родовому каналу, головка показывается из половой щели во время потуг — врезывание головки, а затем она выходит из половой щели и вне потуг — прорезывание головки. В процессе одной из потуг происходит рождение головки. Далее рождаются плечики (вначале переднее, затем заднее) и туловище. Вслед за плодом изливается верхняя порция околоплодной жидкости (задние воды) с примесью сыровидной смазки и небольшого количества крови из небольших повреждений родовых путей.

Мать, испытав сильное утомление, отдыхает после напряженной работы (частота пульса и дыхания уменьшается).

Последовый период — это время от рождения плода до рождения последа. В течение этого периода происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа (плаценты с оболочками и пуповиной).

В процессе отделения плаценты от стенок матки повреждаются маточно-плацентарные сосуды, что сопровождается в норме кровопотерей в объеме 100—200 мл, не оказывая отрицательного влияния на состояние женщины. После рождения последа матка резко сокращается, становится плотной, что необходимо для остановки кровотечения в области плацентарной площадки; дно ее находится на середине между лоном и пупком.

В этот период происходит нормализация пульса и дыхания женщины. Поведение ее спокойное. Может наблюдаться озноб (как реакция на перенесенное сильное физическое напряжение).

Женщина в течение родов называется роженицей, а после рождения последа — родильницей.

Биомеханизм родов. Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через костный таз и мягкие отделы родовых путей, называется биомеханизмом (механизмом) родов.

Плод изгоняется таким образом, чтобы его головка проходила наименьшими своими размерами через большие размеры таза женщины. Движения головки в процессе биомеханизма сопровождаются определенными движениями туловища.

Оценка большинства движений головки (поступательных, вращательных, сгибательных, разгибательных) производится по смещению стреловидного шва из одного размера таза в другой и по взаиморасположению большого и малого родничков головки плода.

В большинстве случаев (90%) роды совершаются при вставлении головки в переднем виде затылочного предлежания (в I и II позиции).

В процессе прохождения головки через костное кольцо таза происходит се сдавливание. Параллельно со сдавливанием отмечается изменение формы головки благодаря подвижности костей черепа — конфигурация.

При затылочных преддежаниях и вставлениях будет долихоцефалическая конфигурация с различной степенью выраженности. При этом головка вытянута в затылочном направлении. При родах с переднетсменным вставлением будет брахицефалическая конфигурация— головка вытянута в сторону теменных костей.

Родовую опухоль следует отличать от кефалогематомы — кровоизлияния под надкостницу, чаще всего в области теменных или затылочной костей черепа. В отличие от родовой опухоли кефалогематома не распространяется за пределы швов и родничков кости, в которой она локализована. Кроме того, родовая опухоль не требует лечения, исчезает в течение 1—2 сут., а кефалогематома флюктуирует и сохраняется в течение 1 и более недель после родов.

Ведение родов. В современных условиях роды проводятся в стационаре. Родовспомогательная помощь в нашей стране централизована начиная с акушерских отделений центральных районных больниц, где принимаются роды у женщин с нормальным течением беременности. Все патологические роды ведутся в условиях областных и клинических специализированных родовспомогательных учреждений. В основе деятельности родовспомогательной службы лежит принцип безопасного материнства — создание условий для рождения здорового ребенка и сохранения здоровья матери. Технология родовспоможения постоянно совершенствуется.

Ведение родов в I периоде. Роженица поступает в приемный покой стационара, где оформляется история родов, изучается обменная карта беременной женщины, в которой отражены показатели диспансерного наблюдения в течение всей беременности. При оформлении истории р о д о в все данные обследования записываются, ставится диагноз, излагается предварительный план ведения родов и намечаются дальнейшие необходимые исследования. Санитарная обработка женщины заключается в обязательной постановке очистительной клизмы (за исключением поступления женщины в периоде изгнания), принятии гигиенического душа, сбривании волос в подмышечных областях, сбривании волос и обработке дезинфицирующим раствором наружных половых органов, смене нательного белья и халата. Роженица не должна оставаться без надзора и сопровождается акушеркой или санитаркой в предродовую палату. Если начались потуги, роженицу доставляют на каталке в сопровождении акушерки прямо в родильный зал. В приемном покое должно находиться все необходимое для оказания неотложной медицинской помощи и родов. Дальнейшее наблюдение и ведение женщины осуществляется в предродовой палате.

Наружное акушерское исследование позволяет определить положение, позицию и вид плода, предлежащую часть и характер ее вставления в малый таз. Производится определение массы плода. Оценивается состояние брюшного пресса, наружных половых органов, промежности. Наружное акушерское исследование проводится регулярно в течение первого периода родов, не реже чем через каждые 2 ч. При этом в динамике определяется характер продвижения головки по родовому каналу, состояние нижнего сегмента матки, коптракционного кольца. По мере раскрытия шейки матки нижний сегмент ее истончается, контракционное кольцо поднимается все выше над лоном, дно матки приближается к мечевидному отростку, как в 39 нед. беременности. Производится подсчет схваток и их оценка по параметрам, оценивается характер и продолжительность расслабления матки между схватками.

Влагалищное исследование позволяет более тщательно определить состояние родовых путей, соотношение головки плода и костного таза женщины, динамику продвижения по нему головки. При влагалищном исследовании выясняется состояние мыши тазового дна, влагалища (рожавшая, нерожавшая женщина, податливость, наличие рубцовых изменений), шейки матки (длина, консистенция, степень раскрытия, края зева по податливости консистенции, толщине, наличии ригидности), плодного пузыря и предлежащей части. При сохраненном плодном пузыре оценивается плотность оболочек, наличие и количество передних околоплодных вод, напряжение пузыря во время схваток, прочность его соединения со стенками матки. Определяется состояние внутренних поверхностей костей таза, в какой степени они заняты головкой плода. Уточняется характер стояния в тазу головки (предлежащей части), направление стреловидного шва и расположение родничков, ведущая точка, степень плотности костей черепа плода, наличие петель пуповины или ручки плода рядом с предлежащей частью (особенно при подвижной головке). В заключение при влагалищном исследовании определяется размер диагональной конъюгаты. Влагалищное исследование производится при поступлении роженицы в стационар, после излития околоплодной жидкости, при отклонениях в динамике родовой деятельности и необходимости медикаментозной их коррекции, по другим показаниям. Поскольку при проведении влагалищных исследований имеется риск инфицирования, частота их должна быть максимально ограничена и соблюдены правила асептики и антисептики.

Оценка состояния плода проводится по характеру его движений, выслушиванию сердцебиения, цвету околоплодной жидкости (после вскрытия плодного пузыря), на основании данных амниоскопии, специальных методов исследования (показатели КОС из предлежащей части плода, кардиотокографии, ЭКГ, УЗИ и др.). При должной технической оснащенности перинатальная технология предусматривает мониторинговое наблюдение с компьютерной интегрированной оценкой всех показателей (кардиотокографии, ЭКГ, УЗИ и др.).

В любых условиях всегда доступно прослушивание сердцебиения плода, которое должно проводиться в первом периоде родов каждые 10—15 мин. При этом определяется частота (в норме 120—160 ударов в 1 мин), ритм (ритмичное), ясность тонов (в норме ясные) сердца.

При оценке общего состояния роженицы регулярно подсчитывается частота пульса, измеряются АД и температура тела, учитываются жалобы. Особое внимание обращается на функцию органов выделения: мочеиспускание и очищение прямой кишки. Переполненные мочевой пузырь и прямая кишка препятствуют нормальным родам. Контроль за характером родовой деятельности осуществляется путем подсчета схваток при наружных осмотрах, пальпации живота (матки), с помощью наружной гис-терографии, внутренней токографии, ведения картограммы.

Нормальными считаются спонтанно начавшиеся роды в сроки 38—42 нед. беременности с низкими факторами риска (или без них) во время беременности и в течении родов, которые заканчиваются рождением здорового ребенка при хорошем состоянии матери.

Ведение родов во II периоде осуществляется в родильном зале. Роженица надевает стерильную рубаху и бахилы на ноги, ложится на спину на специальную родильную кровать, застеленную стерильным бельем. Максимальная эффективность потуги достигается путем упора разведенных ног в кольца, фиксации руками за ножки колец, а также регуляции дыхания. Акушерка одевается и моет руки, как перед операцией. Обрабатывает лобок, внутреннюю поверхность верхней трети бедер, наружные половые органы, промежность, анальную и седалищную область дезинфицирующим раствором, просушивает стерильным материалом, смазывает 5% раствором йода (при непереносимости йода — 70% спиртом). Подготавливает набор для первичного туалета новорожденного.

Важным во втором периоде родов является пособие по защите промежности роженицы и предупреждению травматизма плода. При этом необходимо помнить, что головка должна проходить по родовым путям малым косым размером, начиная с момента врезывания, медленно, чтобы произошло растяжение мягких тканей таза к промежности.

Пособие в родах при головном предлежании в сгибательном затылочном вставлении состоит из ряда этапов:

1. Регулирование продвижения прорезывающейся головки, препятствуя ее стремительному разгибанию, чтобы через вульварное кольцо она проходила в согнутом состоянии малым косым размером. Это достигается с помощью пальцев правой руки акушерки, которой в начале прорезывания задерживается быстрое поступательно-разгибательное движение головки, не производя никакого ее сгибания, а затем, при сильной потуге и схватке, производится ее сгибание в сторону промежности,

2.  Выведение головки из половой щели вне потуг, когда пальцами правой руки акушерка бережно растягивает вульварное кольцо и постепенно выводит головку наружу, С началом очередной потуги снова повторяет первый момент и так происходит неоднократно до приближения теменных бугров к половой щели.

3. Уменьшение напряжения половой щели путем «заимствования» тканей с соседних областей (области больших половых губ) с помощью левой руки акушерки.

4.  Регулирование потужной деятельности производится особенно тщательно в момент прохождения головки теменными буграми через вульварное кольцо, В это время особенно велика опасность травмирования плода и разрыва промежности. В этот момент путем регуляции дыхания женщины (чаще и глубже, открытым ртом для ослабления потуги) и перемещения рук женщины с упора на грудь снижается интенсивность потуги. При необходимости под руководством акушерки роженица может усилить и удлинить поту жну ю деятельность. После выведения теменных бугров и затылка происходит постепенное разгибание головки со сведением с нее боковых краев Бульварного кольца и над промежностью показываются лоб, лицо и подбородок. Этот момент называется также выведением головки. В процессе его возможно чрезмерное напряжение промежности, что потребует выполнения перинеотомии или эпизиотомии в зависимости от топографо-анатомических особенностей промежности. После рождения головки возможно выявление обвития пуповины вокруг шеи плода, что в некоторых случаях требует рассечения пуповины между зажимами для создания условий рождения туловища.

5. Освобождение плечевого пояса и рождение туловища происходит сразу же после рождения головки. Предварительно женщина должна потужиться, во время чего головка поворачивается личиком к правому (при первой позиции) или левому (при второй позиции) бедру матери. При прохождении: плечиков вульварное кольцо растягивается так же сильно, как и при рождении головки, в связи с чем тоже требуется тщательная защита промежности. При неумелом выведении плечиков может произойти разрыв промежности. Обычно плечики рождаются самостоятельно (вначале переднее, затем после фиксации его у лонной дуги — заднее). При возникновении затруднений предлагается следующий прием. После прорезывания переднего плечика его прижимают плотно к лонной дуге, а промежность осторожно низводят через заднее плечико. Важно помнить, что при неумелом оказании помощи по защите промежности можно повредить рождающегося ребенка. Поэтому пособие должно быть бережным, направленным на защиту как промежности, так и плода. Период изгнания у первородящих женщин продолжается 30—60 мин, у повторнородящих — 20— 30 мин.

Ведение родов в III периоде. В течение третьего периода родов происходит отделение плаценты от стенки матки и рождение последа (плаценты с пуповиной и оболочками). Начинается он сразу после рождения ребенка. Поэтому внимание ведущего роды должно быть направлено как на новорожденного ребенка (первая помощь), так и на мать, поскольку этот период всегда сопровождается кровопотерей. Необходим тщательный учет объема кровопотери: физиологическая (до 250 мл), допустимая, или пограничная (до 0,5% от массы женщины — 400—500 мл), патологическая (свыше 400—500 мл). Цель ведения родов в последовом периоде — не допустить кровопотери выше физиологической.

К настоящему времени сложилась выжидательно-активная тактика ведения последового периода, При нормальных родах необходимо дождаться самостоятельного отделения плаценты, что происходит в течение 30 мин (в большинстве случаев — 5—15 мин). После отделения плаценты в течение 1—2 потуг происходит ее рождение вместе с оболочками и пуповиной. В ряде случаев отделившаяся плацента остается в матке, т.е. не происходит ее своевременного рождения. В таких ситуациях, при подтверждении с помощью вышеизложенных признаков факта отделения плаценты, применяются методы, способствующие рождению последа.

Способ Абуладзе: после опорожнения мочевого пузыря, выведения матки на среднюю линию живота и бережного ее массажа брюшная стенка берется обеими руками в виде продольной складки и женщине предлагается потужиться. В связи с уменьшением объема брюшной полости при этом приеме рождается отделившаяся плацента.

Способ Креде—Лазаревича заключается в том, что матка захватывается рукой и производится выжимание из нее последа.

При приеме Геншера послед выдавливается из матки двумя руками, согнутыми в кистях в виде кулаков, со стороны углов матки.

При ущемлении отделившегося последа в матке дача закиси азота в смеси с кислородом (2:1, 3:1) снимает спазм шейки матки, и послед легко рождается. В других, более сложных ситуациях (плотное прикрепление или приращение плаценты к стенкам матки) проводится ручное отделение плаценты или оперативное вмешательство.

За родильницей наблюдают в родильном зале в течение 2—3 ч. При хорошем состоянии по истечении указанного времени ее переводят в послеродовое отделение для дальнейшего наблюдения.

Оценка новорожденного и его первый туалет. После рождения производится оценка состояния новорожденного ребенка по методике, предложенной В. Апгар (1952—1953) и внедренной по рекомендации ВОЗ (1965) во всем мире. За основу взяты симптомы, которые в интегрированном варианте отражают состояние функции всех органов и систем организма (табл. 3.1).

Принято считать, что 10—8 баллов по шкале Апгар соответствуют хорошему состоянию новорожденных, 7 — пограничному между нормой и патологией, 6 — легкой степени асфиксии, 5—4 — средней, ниже 4 баллов — тяжелой степени асфиксии новорожденных, а при отсутствии положительной динамики (отсутствии сердцебиений) — смерти.

Оценка по шкале Апгар производится через 1 и 5 мин после рождения. Первая минута расценивается как время, необходимое для адаптации новорожденного к внешней среде, следующие 4 мин — как период, в течение которого возможно прогрессирующее улучшение состояния (в норме) с увеличением количества баллов или его ухудшение (при травме или другой патологии) с уменьшением количества баллов.

Обработка и перевязка пуповины производится в два этапа. На первом этапе обработки пуповину пережимают двумя зажимами на расстоянии 10 см от пупочного кольца. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и рассекают. Втор ой этап обработки пуповины осуществляется уже на пеленальном столике (в отдельной комнате, можно и в родзале), куда ребенок переносится от родильной кровати, где находится мать. Акушерка повторно обрабатывает руки. Остаток пуповины у пупочного кольца протирает стерильной марлевой салфеткой и отжимает пальцами, затем на расстоянии 0,5— 0,7 см от него клеммирует специальной скобкой (или перевязывает шелковой лигатурой) и над ней на расстоянии 0,3—0,5 см отсекает. Поверхность среза пуповины обрабатывает также 5% раствором йода. В дальнейшем возможно открытое ведение пуповинного остатка.

Первичный туалет новорожденного кроме обработки пуповины включает и другие моменты. Профилактика бленнореи производится всем новорожденным в связи с возможным инфицированием. В настоящее время для этой цели используется 30% раствор альбуцида(сульфацил-натрия). Обработка кожных покровов новорожденного заключается в удалении сыровидной смазки, слизи, остатков крови и околоплодной жидкости марлевыми шариками, смоченными стерильным вазелином; при необходимости (риск инфицирования) обработка производится 2% раствором йода. Ребенок взвешивается, у него измеряются размеры головки, плечиков, общая длина тела. На ручки надеваются браслеты, на шею медальончик из клеенки с указанием ФИО матери, номера истории родов, пола ребенка, массы тела, длины, даты и времени рождения.

Обезболивание родов. Проблема обезболивания родов всегда была предметом пристального внимания акушеров-гинекологов всего мира.

Возникновение родовой боли следует рассматривать с двух позиций: наличия неизбежных факторов раздражения нервных окончаний (раскрытие шейки матки, ишемия тканей матки во время схваток и потуг, сдавливание мягких тканей головкой плода) и регулируемого психогенного компонента их восприятия (снятие чувства страха, создание условий для повышения порога восприятия нервных раздражений и снижения болевых ощущений).

К настоящему времени сформировались два направления: оптимизация воздействий на психологический компонент (психопрофилактическая подготовка женщины к родам) и уменьшение восприятия нервных раздражений в родах (медикаментозное обезболивание родов). Актуальность проблемы обезболивания родов обусловлена необходимостью как устранения страданий женщины в связи с болевыми ощущениями, так и ликвидации тех осложнений в течении родов, которые возникают на фоне сильных болей.

В случаях подготовки к семейным родам включается и обучение доверенного лица (родственник, муж, друзья) основам физиологического течения беременности и родов и его действиям по оказанию доврачебной помощи в родах (участие в приемах самообезболивания, доверительные, оптимистической направленности разговоры и т.д.).

Система психопрофилактической подготовки к родам не заканчивается в женской консультации, на ФАПе. Она также проводится в отделениях патологии беременных, в предродовых палатах и в родильном зале.

Обезболивание родов достигается также другими немедикаментозными методами: абдоминальной декомпрессией гидротерапией, массажем, рефлексотерапией (электро-, лазеро-, иглотерапией), чрескожной электростимуляцией, электроанальгезией, гипнозом, музыкой, аудиоанальгезией и др.

Медикаментозные методы обезболивания родов применяются в случае неэффективности физиопсихопрофилактической подготовки. Обезболивание родов достигается с помощью неингаляционных (промедол) и ингаляционных анальгетиков, региональной анестезии.

Нормальный послеродовый период. Послеродовый, или пуэрперальный, период — заключительная стадия гестационного процесса, характеризующаяся обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами, становлением и расцветом лактационной функции молочных желез, восстановлением деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Он длится в среднем 6—8 нед., начинается после изгнания последа и продолжается до завершения обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной,

Акушерка | Карьера

Акушерки обеспечивают уход и поддержку женщинам и их семьям во время беременности, во время родов и в период после рождения ребенка.

На этой странице есть информация о том, как стать акушеркой, и ссылки на дополнительную информацию.

Срок службы

В основном вы будете иметь дело с беременными женщинами, которым требуется профессиональная поддержка и совет. Скорее всего, вы будете ведущим медицинским работником и контактным лицом для женщины, предоставляя научно обоснованную информацию и помогая ей сделать осознанный выбор в отношении вариантов и услуг, доступных на протяжении всей беременности.

Скачать стенограмму.

Вы будете экспертом в области родовспоможения, и ваши обязанности, вероятно, будут разнообразными. Вы предоставите:

  • обеспечивает полный дородовой уход, включая занятия для родителей, клинические осмотры и скрининг
  • выявить беременность с повышенным риском
  • наблюдают за женщинами и поддерживают их во время схваток и родов
  • научить молодых и будущих мам кормить, ухаживать и купать своих детей

Вы можете работать с женщинами самого разного происхождения, и вам нужно быть достаточно уверенным, чтобы общаться с разными людьми.Некоторые женщины и их семьи могут быть бездомными, социально изолированными, иметь инвалидность или быть очень молодыми. Другие клиенты могут иметь определенное культурное или религиозное происхождение.

Вы должны будете знать всем женщинам об эмоциональных, физических и психологических процессах беременности и родов. Иногда беременность не идет по плану, и вам нужно будет предложить поддержку и совет по мертворождению, выкидышу, прерыванию беременности, неонатальной смерти и аномалиям новорожденности.

Если вы работаете акушеркой по месту жительства, у вас, вероятно, сложатся хорошие профессиональные отношения со своими семьями, что может облегчить консультирование в трудные времена.

Вы часто будете работать по очереди и будете дежурить по вызову, чтобы обеспечить круглосуточный уход как дома, так и в больнице.

«Рождение ребенка — это просто невероятно!»

Элери Бейтс, мидивф в больницах Университетского колледжа Лондона (UCLH) NHS Foundation Trust

Акушерские услуги все чаще перемещаются из больниц в общину.

Прочитать историю Элери

Где я буду работать?

Акушерские услуги все чаще перемещаются из больниц в общину, поэтому ваше место работы может отразить это.

Дородовая помощь в общине предоставляется в женских домах, местных клиниках, детских центрах и в приемных врачах общей практики. Он также может быть предоставлен в больницах, где вы можете работать в отделениях сортировки и оценки, в родильных домах с высоким и низким уровнем риска, в послеродовых палатах и ​​неонатальных отделениях. Уход во время родов осуществляется в доме матери, а также в родильных отделениях под руководством акушерки.

Вы будете работать с рядом других специалистов, включая гинекологов, терапевтов, патронажных сестер, неонатальных медсестер и работников службы поддержки беременных.

Как стать акушеркой

Чтобы стать акушеркой, вам необходимо пройти обучение и получить степень бакалавра, аспирантуру или диплом, либо получить место на стажировке на акушерство. Требования к поступающим зависят от того, где вы хотите учиться или работать. Вы можете найти очные курсы акушерства, используя наш инструмент Course Finder. Вы можете искать вакансии на веб-сайте NHS Jobs и на веб-сайте «Найти ученичество».

Хотите узнать больше?

  • Оплата и условия труда

    Развернуть / свернуть

    Большинство рабочих мест в NHS покрывается шкалой оплаты труда Программы изменений (AfC).Эта система оплаты распространяется на всех сотрудников, кроме врачей, стоматологов и руководителей высшего звена. Акушерки, нанятые непосредственно NHS, обычно начинают с диапазона 5 AfC и работают по стандартным часам 37,5 в неделю. Есть возможность продвинуться на должности в диапазонах 6, 7 (например, в качестве менеджера группы) и до консультанта-акушерки в диапазонах 8b-8c. Общинные акушерки могут быть наняты организациями, оказывающими услуги NHS, такими как общественные компании, у которых нет согласованной национальной шкалы оплаты труда. Условия использования для этих работодателей могут отличаться.

  • Куда может привести роль

    Развернуть / свернуть

  • Рынок вакансий и вакансии

    Развернуть / свернуть

    В NHS работает более 21 000 акушерок. Ожидается, что рост будет продолжаться, поскольку число рождаемых детей будет продолжать расти. В 2015 году в университетах было доступно более 2600 мест для обучения акушерству, что больше, чем в 2014 году.

    Большинство работодателей размещают объявления о своих вакансиях на сайте NHS Jobs. Некоторые размещают рекламу на своих сайтах и ​​в прессе для медсестер. Вы можете найти список работодателей NHS на сайте NHS Choices и местных властей на правительственном веб-сайте.

    Если вы подаете заявление на должность в NHS или у работодателя, предлагающего услуги NHS, вас попросят показать, как, по вашему мнению, ценности Конституции NHS применяются в вашей повседневной работе.

    Узнайте больше о ценностях.

  • Дальнейшая информация

    Развернуть / свернуть

Другие должности, которые могут вас заинтересовать

.

Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

Шведская акушерка First Hill
Шведская акушерка — Баллард
Шведская акушерка — Issaquah
Посмотреть все

Опыт родов у каждой женщины уникален.В клиниках акушерства и женского здоровья в Swedish First Hill, Swedish Ballard и Swedish Issaquah наши опытные сертифицированные медсестры-акушерки гордятся тем, что сотрудничают с вами, чтобы создать максимально индивидуальный опыт родов, который наилучшим образом отражает ваши личные, культурные и духовные верования. Наш родильный дом предлагает семьям комфортабельные родильные комнаты с полным доступом к медицинской и технической помощи, если это необходимо.

Услуги

  • Физические осмотры
  • Медицинская помощь до зачатия
  • Уход за беременными подростками
  • Пренатальный скрининг и уход
  • Направления на УЗИ
  • Рождение ребенка
  • VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) в шведском Issaquah
  • Центрирование Беременность
  • Поддержка грудного вскармливания
  • Контрольные встречи

Помимо родов и помощи мамам в подготовке к материнству, наши сертифицированные медсестры-акушерки предоставляют комплексную медицинскую помощь женщинам, включая ежегодные осмотры, консультирование по вопросам контроля рождаемости, помощь в период менопаузы и первичную помощь.Чтобы записаться на прием, свяжитесь напрямую с одним из наших поставщиков. Направление не требуется.

Поздравление шведским акушеркам

шведских акушерок получили награду Американского колледжа медсестер-акушерок за тройные достижения!


  • Низкая скорость кесарева сечения
  • Низкая частота преждевременных родов
  • Высокий уровень грудного вскармливания

.

Здоровье и нервы: Все болезни от нервов: переживания ослабляют защитные функции организма | Здоровая жизнь | Здоровье

Все болезни от нервов: переживания ослабляют защитные функции организма | Здоровая жизнь | Здоровье

На фоне хронического гастрита нервное напряжение может провоцировать язву желудка. Когда нервы на пределе, нередко происходят различные нарушения сердечной деятельности.

Подобных примеров можно привести множество. «Классическими» психосоматическими заболеваниями, в развитии которых важную роль играют нарушения в работе нервной системы, считаются: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма. Недавно была обнаружена еще одна «темная сторона» нервного напряжения: ученые установили, что переживания ослабляют защитные функции кожи, делая ее практически беззащитной перед микробами.

К такому выводу пришли сотрудники Университета Сан-Франциско под руководством профессора медицины Кеннета Фейнгольда. В результате серии опытов, поставленных учеными, выяснилось, что переживания не только нарушают нормальное функционирование кожи, но и влияют на ее структуру.

Эксперимент проводился на особой породе лабораторных мышей, отличающихся отсутствием волосяного покрова. Для того чтобы проверить свою теорию, исследователи держали зверушек в напряжении: в их клетках на протяжении двух суток горел яркий свет, а в помещении, где проходил опыт, постоянно играло радио.

После такого нелегкого для мышей испытания на их кожу нанесли штамм бактерии стафилококка. Спустя неделю у грызунов развилась более серьезная инфекция. Похожая закономерность была выявлена и у людей.

Впрочем, это далеко не полный перечень заболеваний. Так швейцарские ученые установили, что нервное напряжение наносит немалый вред здоровью зубов.

В исследовании приняли участие пятьдесят студентов-медиков. Психологи и стоматологи из Цюриха внимательно изучили зубы и психику молодых людей. Их разделили на две группы. Представители первой в течение месяца готовились к сложной сессии, а участники второй посещали обычные занятия.

Специалистам удалось выяснить, что  ощущение тревоги отрицательно сказывается на состоянии зубов и десен: практически у всех студентов из первой группы ухудшилось состояние полости рта, у некоторых воспалились десны. Студенты из второй группы смогли сохранить состояние зубов и полости рта неизменным.

По результатам исследования ученые выдвинули предположение, что во время стресса люди чаще сжимают зубы. Именно этот фактор и явился основной причиной нанесенного им вреда.

А ученые из США установили, что сильное нервное напряжение оказывает влияние на вес человека. Чем больше мужчина или женщина нервничает и переживает, тем больше вероятность появления лишних килограммов.

Исследования показали, что стрессы оказывают непосредственное влияние на индекс массы тела человека. Причем вес мужчины и женщины может меняться в большей или меньшей степени в зависимости от того, в какой сфере жизни они переживают проблемы.

Так, женщины чаще всего полнеют, если у них возникают финансовые неурядицы, трудности на работе или в семье. Зато мужчины начинают набирать лишний вес в том случае, если теряют авторитет в рабочем коллективе.

Наблюдения также позволили ученым сделать вывод, что изменения веса под воздействием стресса у полных людей более заметны, чем у стройных.

Но, к счастью, и на стресс есть управа. Противостоять нервному напряжению и бороться с его последствиями нашему организму помогают витамины группы В.

Получить нужные нервам витамины можно из пищи, не принимая добавок. Для этого нужно в больших количествах кушать рис, но не любой, а только грубый бурый, хлеб – только зерновой грубого помола, макароны – только качественные из твердой пшеницы.

Однако большинство из нас предпочитает белый хлеб – он мягче и нежнее на вкус, белый рис и обычные макароны – они просто стоят дешевле. Получить достаточное количество витаминов группы В в такой ситуации нереально. Прием пивных дрожжей в этом случае – прекрасный вариант, ведь они содержат максимальный набор витаминов группы В.

Помните, что именно одновременное действие витаминов группы В гораздо более результативно и эффективно, чем каждого по отдельности.

Смотрите также:

Болезни на нервной почве, влияние стрессов и переживаний на здоровье

Снова барахлит желудок? На губе выскочил герпес? «Это все нервы», — скажете вы себе и благополучно забудете об этом, устремившись в аптеку за лекарствами от недугов. А ведь на самом деле в ваших словах была доля истины. Ученые и врачи давно доказали, что большая часть различных болезней является следствием сильных нервных потрясений, стрессов и депрессий.

Как нервы влияют на здоровье

Наше физиологическое состояние во многом зависит от нервов, и вы сами не раз подтверждали это на практике, когда, поссорившись с мужем, другом или родственником, замечали, как сильно бьется у вас сердце, и в горле засел какой-то ком. Психические факторы очень сильно влияют на наше самочувствие, но мало кто заметит связь между выговором на работе утром и приступом вегето-сосудистой дистонии вечером.

Существует даже отдельная наука, которая объясняет, как негативные эмоции влияют на наше здоровье – психосоматика. Приверженцы этой науки убеждены, что подавляющее большинство болезней возникает как следствие расстройств психики. Соответственно, нужно лечить не только возникшую болезнь, но и разбираться с нервами.

Осознав, что именно явилось причиной недуга, изменив свое мировоззрение и начав новую жизнь, человек вопреки всем плохим прогнозам нередко излечивается от заболевания, которое мучило его годами и заставляло глотать неимоверное количество таблеток. Именно таким может быть результат психосоматического подхода к лечению недуга.

Однако в большинстве случаев люди не обращают внимание на свои нервы, продолжают принимать таблетки, ложатся на операцию и даже не пытаются задуматься о помощи психотерапевта. По их мнению, лучше пойти к какой-нибудь гадалке или бабке-целительнице, которая использует ромашку для лечения всех болезней, чем довериться специалисту.

Механизм развития психосоматических заболеваний

При формировании заболевания на почве нервов не последнюю роль играет память болезни. Однажды испытав душевную травму и заболев по этой причине, организм запомнит эту ситуацию. Потом, испытав подобные ощущения снова, он уже рефлекторно запустит психосоматическое заболевание. Такие запуски болезни будут повторяться всякий раз, пока человек не поймет, в чем истинная причина его неприятностей. Если же самостоятельное понимание невозможно, то в этом случае следует воспользоваться услугами психотерапевта. Действительно, людям намного легче думать, что причина болезни – это что угодно, только не нервы, ведь привести в порядок свою нервную систему совсем не просто.

Понятно, что помощь врача-психотерапевта вовсе не гарантирует, что болезнь отступит. Хроническую болезнь, например, сахарный диабет или артроз, одними только психологическими методами вылечить невозможно. Поэтому все-таки придется прибегать к традиционной медицине. Однако восстановление нервной системы поможет легче переносить заболевание и станет лучшим лекарством, которое будет обеспечивать длительную ремиссию.

Однако болезнь может возникнуть и по другой психологической причине – неудовлетворенной потребности. Всего специалисты выделяют 4 основные потребности человека:

  1. Пищевая потребность – потребность в пище, социальных благах, деньгах. Если человек не может удовлетворить пищевую потребность, то у него могут развиться заболевания ЖКТ.
  2. Потребность в безопасности – связана с желанием иметь защиту, свою территорию. В этом случае заболеваниям будут подвержены сосуды, сердце, органы дыхания.
  3. Потребность в сексе. Неудовлетворенность на любовном фронте приводит к импотенции у мужчин и невозможности испытывать оргазм у женщин.
  4. Родительская потребность – желание заботиться о детях, родителях, домашних питомцах. В этом случае развиваются заболевания пищеварительной системы, гипертония, депрессия и т.д.

Однако помните, что есть и такие болезни, которые никак не связаны с нервами. К ним относятся наследственные заболевания, травмы, ожоги, инфекционные заболевания и заболевания, связанные с неправильным образом жизни. Если ваше заболевание нельзя отнести ни к инфекциям, ни к генетическим недугам, тогда можете смело записываться на прием к психотерапевту.

По материалам comp-doctor.ru

Стресс убивает сердце. Врач – о том, как справиться с нервным напряжением | ЗДОРОВЬЕ

Говорят, все болезни от нервов. И чем длительнее нервное напряжение, тем серьёзнее последствия: гипертония, ишемическая болезнь сердца и т. д. Пандемия, длящаяся вот уже несколько месяцев, вызывает у многих хронический стресс. Как сберечь своё сердце в это непростое время, рассказала врач-кардиолог Инна Белан.

От плохого настроения до инфаркта

Ольга Кисилева, «АиФ-Юг»: Инна Александровна, как стресс влияет на состояние организма?

Инна Белан: Реакция человека на стресс сугубо индивидуальна, и далёко не всегда «стрессующий» фактор реально опасен. Ведь на одно и то же событие разные люди реагируют по-разному. Соответственно при изначально благоприятном фоне и нормальной стрессоустойчивости человек может адекватно отвечать на негативные факторы.

Главные признаки нервного состояния: раздражительность, чрезмерная возбудимость, эмоциональный упадок сил, отсутствие концентрации, внимания, снижение памяти. При стрессе, часто хроническом, нарушается сон, а вместе с ним и работоспособность, преобладают негативные, пессимистические мысли. Симптомы могут проявляться в виде затруднения дыхания, головной боли, боли в грудной клетке, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Изменение аппетита, как в сторону отказа от пищи, так и, наоборот, «заедания» стресса, в свою очередь может приводить к изменению веса, менструального цикла, гормонального фона, снижению либидо.

В современной клинической практике всё чаще встречаем сочетание сердечно-сосудистых заболеваний и депрессий, преимущественно тревожного типа. Как показывают исследования, более чем у 84 % пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца выявляются тревожно-депрессивные, астенические, панические явления и фобии.

Острый стресс может спровоцировать инфаркт миокарда, аритмии, внезапную смерть. Он увеличивает смертность от нескольких часов до нескольких месяцев после пережитого тяжёлого события, например смерти близкого человека, животного, после стихийного бедствия, военных или террористических актов, насилия. При этом даже если у вас изначально нет проблем с сердцем, то каждый дополнительный стресс на 15% может повышать риск развития заболеваний. Если болезни уже имеются, то риск осложнений увеличивается вдвое.

Вообще по своей природе стресс может быть физиологическим, эмоциональным или психологическим — нервным. Физиологический — это реакция организма на внешние факторы: жару или холод, голод и жажду, физическое перенапряжение, травмы, операции, заболевания. Эмоциональный возникает вследствие неблагоприятных взаимоотношений на работе, в семье, при финансовых трудностях, конфликтах с коллегами, начальством. Нервный — при чрезмерном перенапряжении, зависит от особенностей нервной системы человека, способности справляться с меняющимися обстоятельствами.

Самой опасной формой стресса является хронический стресс. Человек практически полностью теряет способность контролировать своё эмоциональное состояние, находится в постоянном напряжении даже при отсутствии негативных факторов. Это приводит к развитию депрессий, нервных срывов, обострению хронических и развитию острых заболеваний.

«Срочно в отпуск!»

— Как помочь человеку в такой ситуации?

— Чтобы противостоять неприятным эмоциям, у нас должно быть достаточно энергетического ресурса, который мы чаще всего черпаем из положительных эмоций. Это может быть отдых, хобби, спорт, любимый человек, путешествия и т. д. Если же такого ресурса недостаточно, например работа нелюбимая, да ещё и без длительного отпуска, ненормированный график, ночные дежурства, ссоры, измены в семье, конфликтные дети, кредиты, долги, то запускается патологическая цепь событий, приводящая в итоге к хроническому стрессу.

Справиться с негативными эмоциями помогут творчество, спорт, сон и путешествия.

В целом человек в состоянии эмоциональной перегрузки проживает три стадии. Первая — ощущение тревоги, подсознательная готовность противостоять стрессовому фактору. Организм мобилизуется, учащается дыхание, повышается артериальное давление, напрягаются мышцы. При второй стадии происходит оказание сопротивления, адаптация организма. И при спаде энергии сопротивления возникает истощение организма. Это третья стадия.

Хочется плакать? Не сдерживайтесь!

— Можно ли снять стрессовое напряжение, скажем так, в домашних условиях?

— Поможет дыхательная гимнастика, физические упражнения, массаж. Процедуры должны приносить удовольствие и отвлекать от проблем. Если триггер сильной эмоциональной окраски, например тяжёлая болезнь или смерть близкого человека, хочется поплакать, выговориться, то нужно обязательно это сделать.

Рекомендуется умыться прохладной водой, выпить стакан тёплого чая или воды. По возможности сменить обстановку, а возможно, и род занятий. При этом ни в коем случае не нужно употреблять алкоголь или курить. Вредные привычки ещё больше усугубляют состояние здоровья и сложившуюся ситуацию.

Также необходимо нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, чередовать активную работу с периодами отдыха, календарного отпуска. Доказано, что у людей с производственными нагрузками чаще присутствуют такие факторы риска, как курение, низкая физическая активность, ожирение. Поэтому крайне важно отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность. Если понимаете, что нервная ситуация затягивается, немедленно берите отпуск и кардинально меняйте обстановку.

Полезны также творчество, спорт. Мечтали научиться рисовать — идите на арт-курсы, любите петь — на уроки вокала или хотя бы в караоке, любите плавать — скорее в бассейн, а ещё лучше к морю. У многих людей после разрешения длительного стрессового состояния открываются новые способности и возможности, порой меняющие всю их последующую жизнь. Несмотря на очень тяжёлый в эмоциональном и физическом плане год, всё в наших руках.

Как выработать стрессоустойчивость?

  1. Не переживать из-за факторов, которые никак не зависят от вас (плохая погода, природа и т.д).
  2. Не «надумывать», не «накручивать», не «нагнетать» проблемы (из разряда «показалось», «наверное», «может быть», «лучше бы так, а не иначе»).
  3. Решать проблемы по мере их возникновения (а вдруг они и не появятся?).
  4. Принимать факт случившегося (прошлое не изменить, а вот отношение к нему — можно).
  5. Уметь признавать и выражать собственные эмоции, а не подавлять их (уметь радоваться и грустить, объясняться с другими, горевать, когда это необходимо).
  6. Ограничить просмотр каналов и социальных сетей с негативными новостями. В свободное время смотрите старые добрые фильмы, практические передачи, читайте посты позитивных блогеров.
  7. Воздерживайтесь от дискуссий на неприятные вам темы (если собеседнику сложно что-то доказать, а нужно ли?).
  8. Ограничьте общение (насколько это возможно) с пессимистичными, негативными людьми (возможно, они и есть источник ваших стрессов).
  9. Умейте прощать (всех! Абсолютно всех!)
  10. Не пытайтесь изменить окружающих вас людей. Каждый человек способен сам изменить своё отношение к миру. Необходимо лишь научиться смотреть на мир позитивно.
  11. Займитесь любимым делом или придумайте его себе (плавание, велосипед, вышивание и т.д).
  12. Ставьте себе реальные планы, постарайтесь плавно их осуществлять. Таким образом появляется смысл этапов жизни.
  13. Добро и милосердие всегда дают только положительные эмоции (участие в благотворительных акциях, фондах, да просто покормить бездомного котёнка).
  14. При возникновении неприятной ситуации полезно мысленно представить ещё худшее положение дел. После этого часто приходит понимание, что не всё так уж и плохо. Но не злоупотреблять этим.
  15. Необходимо научиться расслабляться, находить время для спорта, досуга с близкими людьми, проводить медитации.
  16. Питайтесь правильно (лучше готовьте себе еду сами), употребляйте сезонные фрукты и овощи, больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек, а лучше заведите себе полезную, например пить воду по часам (можно установить приложение в смартфоне). Это мотивирует.
  17. Хвалите себя за каждый шаг к «новому себе».
  18. В некоторых случаях помогает полная смена образа жизни (жениться/выйти замуж, сменить профессию, автомобиль, город)

Всё от нервов. Какие заболевания возникают от стресса и чем они опасны | Здоровая жизнь | Здоровье

Переработки, недосып, длительное нервное перенапряжение — всё это может приводить к общим сбоям организма. А ведь нередко многие даже не связывают между собой вчерашнюю активную дискуссию на рабочем совещании с возникшими сегодня болями в животе. Какие болезни могут развиваться от стресса и как с ними бороться — в материале АиФ.ru.

Первобытные повадки

Для начала следует разобраться в том, как стресс влияет на организм человека. Согласно данным ВОЗ, около 40% человек обращаются к врачу с проблемами, которые вызваны, по сути, процессами психики. Дело в том, что нервная система управляет функциями всех органов и систем, заставляет их работать в едином ритме. И при стрессе этот слаженный механизм нарушается. В это время ЦНС работает вместе с мозгом на предотвращение предполагаемой атаки — активируются нервные центры, открывается бурная выработка адреналина и прочих гормонов стресса. Из-за чего отмечаются:

  • повышение давления,
  • увеличение силы и частоты сокращений сердца,
  • проявляется тонус (напряжение) мышц,
  • ускоряется и увеличивается приток крови к мозгу, мышцам и сердцу,
  • в пищеварительной системе происходит спазм.

Стресс относится к древним эволюционным механизмам, которые достались человеку ещё от животных. При возникновении опасной ситуации организм подаёт сигналы мозгу, что следует обороняться. И хотя сегодня уже давно никто не борется с мамонтами и не старается выжить любой ценой в лесу в битве против хищников, эволюционные процессы за тысячи лет не поменялись. И в организме современного человека реакции на стресс такие же, как у его пещерных предков: выделяется энергия, все защитные системы приходят в боевую готовность, активизируются мышцы, мозг и сердце. Однако в реальном мире нападения как такового не происходит, разрядка не наступает — и организму нужно немало сил, чтобы вернуть себя в стабильное состояние. Если стресс — хронический, и такая боевая готовность — явление постоянное, рано или поздно внутренние органы начнут не выдерживать.

Астма, паника, головокружение

Сегодня врачи максимально детально изучили влияние нервной системы на здоровье человека и даже смогли выявить список заболеваний, которые становятся причиной её активности. Так, «болезнями от нервов» сегодня называют:

  • бронхиальную астму,
  • синдром раздражённого кишечника,
  • повышение артериального давления,
  • головные боли,
  • головокружения,
  • панические атаки.

Объясняется этот список достаточно просто. При стрессе сосуды спазмируются, кровь течёт активнее, дыхание учащается. И если есть какая-либо предрасположенность, например восприимчивость к аллергенам (для бронхиальной астмы) или сбои в пищеварительной системе, всё может закончиться сбоем. А все перечисленные системы наиболее восприимчивы к стрессовым ситуациям и достаточно ранимы, так что нарушить их работу может любая ссора или конфликт.

Творчество как лекарство

Предупредить развитие «нервных» заболеваний не так сложно, как кажется. В первую очередь, конечно, надо следить за своим эмоциональным самочувствием. Постараться не доводить ситуации до конфликтных, а если это невозможно, то выработать тактики по их разрешению. Если справиться самостоятельно не получается, стоит обратиться к профессионалу.

Также нередко рекомендуется пересмотреть режим дня, дополнив его прогулками на свежем воздухе, качественным сном, приёмом витаминов. Особенно эти меры актуальны во время стрессового периода.

Учтите, что неплохой терапевтический эффект окажут хобби. Выбирать стоит те варианты, которые позволят разгрузить нервную систему, — плавание, творчество, рукоделие, йогу.

как восстановить и поддержать нервную систему?

Постоянные стрессовые воздействия, которые переживает современный человек, способны не только мобилизовать все его способности для решения сложных задач, но и привести к нервному расстройству. К сожалению, при хроническом стрессе люди редко это осознают.

Предпосылки к развитию расстройств нервной системы

Непрерывный рост частоты встречаемости болезней нервной системы заставляет говорить об эпидемических масштабах проблемы. Все чаще от подобных расстройств страдают молодые работоспособные люди обоих полов. Врачи считают, что причиной является негативное влияние современного образа жизни, даже если больной никогда не получал серьезных травм и не переносил тяжелых заболеваний, которые могли бы спровоцировать нарушения со стороны ЦНС. Умственное, физическое и эмоциональное перенапряжение — ежедневная реальность жителя мегаполиса, почти неизбежно приводящая к различным нервным расстройствам. Одним только неврозом навязчивых состояний страдает до 3% жителей планеты, и это диагностированные случаи. Фактический показатель будет в 2–3 раза выше.

Типы расстройств нервной системы

Несмотря на большое разнообразие нервных расстройств, их можно разбить на две большие группы — неврозы и вегетативную дисфункцию.

Неврозы

Это функциональные расстройства центральной нервной системы, которые могут быть спровоцированы и усилены эмоциональными, умственными и физическими перегрузками, психологическими травмами.

  • Навязчивые состояния. Другое название — обсессивно-компульсивные расстройства. Они могут быть эпизодическими, хроническими или прогрессирующими. Чаще всего ими страдают люди с высоким интеллектом. Суть расстройства состоит в появлении тягостных мыслей, воспоминаний, действий, эмоциональных состояний, не поддающихся контролю и захватывающих все внимание больного. В результате он постоянно испытывает чувство тревоги, от которого пытается избавиться какими-либо собственными методами, чаще всего усугубляющими ситуацию. Пример — навязчивый страх заражения инфекционными заболеваниями, когда человек всеми возможными средствами старается продезинфицировать окружающие предметы. Причинами навязчивых состояний могут быть наследственность, перенесенные инфекционные болезни или их обострение, нарушение гормонального фона, режима сна и бодрствования. Способствуют развитию навязчивых состояний перепады атмосферного давления и смена времен года.
  • Неврастении. Патологические состояния, при которых наблюдаются повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, невозможность долго заниматься умственной или физической деятельностью. Все это обусловлено общим угнетением нервной системы. Обычно неврастения развивается после психической травмы, сопровождавшейся напряженной работой, нарушением режима сна и питания. Способствующими факторами в развитии неврастении являются инфекции, гормональные расстройства, вредные привычки.
  • Истерия. Разновидность невроза, при которой демонстративные проявления тех или иных эмоций не соответствуют их реальной глубине и имеют своей целью привлечение внимания. Причинами истерии являются склонность к самовнушению и внушению, неспособность сознательно контролировать свое поведение. По клиническим признакам выделяют истерическое поведение и истерические припадки. Поведенческая истерия проявляется в постоянном желании больного находиться в центре внимания, склонности к аффектированным действиям и проявлениям. Истерический припадок — это кратковременное состояние, во время которого больной полностью сохраняет сознание, но может плакать, смеяться, падать и биться в конвульсиях. Длительность припадка зависит от впечатления, которое он производит на окружающих: он будет длиться тем дольше, чем больше вокруг волнуются. Истерия развивается после психических травм, припадки могут быть спровоцированы любым стрессовым воздействием.

Неврозы хорошо поддаются лечению, так как больные сохраняют критическое мышление и осознают, что им нужна помощь. Расстройств личности при неврозах не наблюдается.

Вегетативная дисфункция

Зачастую этот вид нервного расстройства путают с вегетососудистой дистонией, но последняя — лишь одно из проявлений нервного заболевания. Вегетативная дисфункция возникает, когда к внутренним органам поступают неправильные или нерегулярные сигналы вегетативной нервной системы. Это снижает защитные функции организма, приводит к общему ухудшению самочувствия, нарушает работу внутренних органов. Симптоматика может быть сходна с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий. Вегетативная дисфункция развивается из-за постоянных стрессов или провоцируется ими, возникнув по какой-либо другой причине. Вегетативные нервные расстройства могут быть частью функциональных или органических поражений всей нервной системы.

Симптомы состояния

Основными признаками нервного расстройства являются повышенная тревожность, напряженность, сниженная работоспособность, проблемы с концентрацией внимания, чередование вялости и раздражительности, внезапные боли неясного происхождения. Если вы постоянно наблюдаете у себя подобные проявления, необходимо как минимум снизить уровень стресса, а лучше всего проконсультироваться у специалиста.

Куда обратиться при нервном расстройстве?

Лечение нервных расстройств требует помощи специалиста: психолога, невролога, невропатолога, психотерапевта или психиатра. Терапия должна быть комплексной, включающей медикаментозные и немедикаментозные методы. Лечить необходимо в первую очередь причину нервного расстройства, только в этом случае терапия будет успешной. При любой клинической картине больному показано спокойствие.

Немедикаментозная терапия

К сожалению, волшебных таблеток для лечения нервных расстройств пока не изобрели, и больному приходится для успеха лечения пересматривать свой образ жизни.

  • Дыхательная гимнастика и оздоровительный фитнес. К методам оздоровительного фитнеса для больных с нервными расстройствами можно отнести йогу, плавание, калланетику. Все эти виды фитнеса помогают обрести душевное равновесие. Дыхательная гимнастика отличается своей доступностью в любой момент времени, ею можно заниматься даже в течение рабочего дня. Диафрагменное дыхание дает возможность достичь спокойствия и сосредоточенности, помогает насытить мозг кислородом, способствует нормальной работе всех систем организма.
  • Физиотерапия и релакс-методики (массаж, акупунктура, гидро-, ароматерапия и др.). Эти терапевтические меры направлены на снятие мышечных спазмов, улучшение кровообращения и оттока лимфы, активизацию пищеварительных процессов, стимулирование иммунитета. Во время процедур снимаются последствия стрессовых воздействий.
  • Изменение образа жизни и питания. Режим сна и бодрствования, прогулки на свежем воздухе, богатая белком и витаминами пища — все это благотворно влияет на истощенную нервную систему. При постоянном стрессе организм испытывает жесткий дефицит витаминов, который можно восполнить, уделив внимание своему рациону.

Для нервных расстройств характерно желание больного как можно быстрее вылечиться, но это только повышает тревожность. Найти силы на длительное лечение поможет медикаментозная терапия.

Фармакологический подход

Несмотря на то, что в списке препаратов для больных с нервными расстройствами есть безрецептурные средства, самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому начинать их прием можно только по согласованию с врачом.

Препараты с частичным успокоительным действием. Повышенная тревожность обусловлена выбросом в кровь адреналина. Справиться с этим помогают такие препараты, как «Валокордин» или «Корвалол», которые снимают тревожность и снижают тем самым нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Витаминные комплексы, БАДы и гомеопатия. Больным с нервными расстройствами необходимо принимать витамины С и Е, витамины группы В, препараты калия, кальция и магния. Без них в клетках не вырабатывается достаточно энергии, снижаются функции сердечно-сосудистой системы, сложно добиться сосредоточенности. Нередко назначаются препараты «Аспаркам» и «Магнелис». Гомеопатические препараты «Тенотен», Arsenicum Album, Aurum Metallic, Gelsemium, «Стресс-Гран» (Stress-Gran), биоактивные добавки «Мистик», «Гипер», «Пассилат», «Ревьен» и многие другие действуют без побочных эффектов и являются известными средствами для снятия последствий стресса среди легко внушаемого населения, хотя их лечебное воздействие еще ни разу не было подтверждено ни одним исследованием.

Лекарственные средства на растительной основе. Народная медицина имеет собственные рецепты борьбы со стрессом. Один из них — успокоительные травяные чаи из ромашки, пустырника, зверобоя, пассифлоры, корня валерианы. Свойства различных трав были использованы также при создании таких препаратов, как «Ново-Пассит», «Персен» и многих других. Следует помнить, что эти средства могут иметь противопоказания и побочные эффекты (например, вызывают сонливость).

Рецептурные препараты. В тяжелых случаях нервных расстройств назначают сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту. Это транквилизаторы и антидепрессанты. Они имеют ряд побочных эффектов (например, сильнейшее привыкание) и противопоказаний, поэтому подбираются индивидуально и принимаются строго под наблюдением врача.

Безрецептурные препараты с комплексным терапевтическим эффектом. Примером такого препарата является «Афобазол». Он не только снижает уровень тревоги, напряжения, раздражительности, но помогает устранить вегетативные и соматические проявления стресса, а также оказывает на нервную систему легкий стимулирующий эффект, выражающийся в улучшении настроения. Прием препарата не вызывает сонливости, слабости, не снижает концентрацию внимания.

Действие «Афобазола» направлено на восстановление нормальной работы нервной системы. В результате клинических исследований было выявлено, что на фоне приема «Афобазола» 78% пациентов продемонстрировали снижение раздражительности и повышение настроения, 70% ощутили себя менее утомленными и более работоспособными. В целом прием препарата помогает снизить уровень тревожности, нормализовать эмоциональный фон. Снова появляются силы и уверенность в себе. «Афобазол» не дает значимых побочных эффектов. Терапевтический эффект развивается с 5–7 дня приема. По окончании терапии не возникает синдрома отмены — это очень важно. «Афобазол» является недорогим популярным безрецептурным средством.

Несмотря на то, что прием лекарств часто дает положительный эффект и не является сложной терапевтической мерой, увлекаться им не стоит. Возобновление курса приема препаратов по собственному произволу может нанести вред здоровью. Лучше уделить время грамотной профилактике.

Восстановление нервной системы и профилактика расстройств

Продуманная стратегия лечения и точное исполнение предписаний врача, как правило, дают положительные результаты. У больного улучшается не только самочувствие, но и качество жизни в целом. Для дальнейшей профилактики рекомендуется поддержание рациона здорового питания, борьба со стрессом, здоровый сон и достаточная двигательная активность.

почему возникает, что делать и как избавиться от раздражительности и нервозности?

Вам знакомо такое состояние, когда нервы напряжены до предела и любая мелочь может вывести из себя? Хотя бы раз в жизни подобное испытывал, наверное, каждый. Но это превращается в проблему, если раздражительность становится постоянным спутником. Готовность взорваться по любому поводу мешает общению, да и просто нормальной жизни. Наконец, у нервозности могут быть далеко не безобидные причины.

Все, что нужно знать о повышенной раздражительности и о методах борьбы с ней, мы собрали в этой статье.

Раздражительность: необходимый выход эмоций или опасность для здоровья?

Раздражительность, или, как часто говорят в быту, нервозность — это повышенная эмоциональная реакция на внешние стимулы, которые по силе воздействия обычно совсем не соответствуют производимому эффекту. Проще говоря, человек выходит из себя из-за каждого пустяка.

Такое состояние иногда объясняют дурным характером. На самом деле сильная раздражительность как особенность личности, по мнению психиатров, встречается редко — всего у 0,1% людей[1]. Так что если ваши близкие или вы сами страдаете от постоянной нервозности, нужно искать причину этого состояния. Факторы, провоцирующие приступы раздражительности, бывают соматическими и психологическими, рассмотрим их подробнее.

Церебральные нарушения

Повышенная нервозность и раздражительность могут быть следствиями недостаточного кровоснабжения головного мозга — в результате, например, атеросклероза или гипертонии. В этом случае они сочетаются с другими эмоционально-психическими и соматическими нарушениями. У больных атеросклерозом ухудшается память (особенно на недавние события), ослабевает концентрация внимания, снижается интеллектуальная активность. При гипертонии ведущий симптом — стойкое повышение давления, нередки головные боли. На этом фоне возникают тревожные расстройства и состояние нервозности.

Встречаются и другие виды энцефалопатии (поражений головного мозга): почечная, печеночная, диабетическая, токсическая, посттравматическая. Во всех этих случаях в основе лежит тяжелая болезнь, отравление или травма, и, конечно, раздражительность оказывается не единственным проявлением указанных выше состояний.

Эндокринные заболевания

Нарушения гормонального равновесия часто влияют на эмоциональную сферу. Если вас беспокоит излишняя нервозность, не помешает обследовать щитовидную железу. Сопутствующий некоторым ее заболеваниям избыток тиреоидных гормонов — тиреотоксикоз — сопровождается постоянной раздражительностью, утомляемостью, бессонницей, потерей веса при повышенном аппетите, тремором, тахикардией, нарушениями стула.

Климакс

Наступлению менопаузы нередко сопутствует целый комплекс разнообразных симптомов, и чувство раздражительности присутствует среди них почти всегда. Из других нарушений со стороны психики и нервной системы женщины в этот период отмечают слезливость, нестабильность настроения, утомляемость, ухудшение памяти и внимания, расстройства сна. Если эти признаки наблюдаются в комплексе с приливами, избыточным потоотделением, головными болями, значит, скорее всего, имеет место патологический климакс.

Все неприятные проявления проходят сами собой в течение нескольких лет после полного прекращения менструаций. Для облегчения состояния, в том числе уменьшения раздражительности во время климакса, стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу, чтобы он назначил корректирующую терапию.

Это важно
Нервозность и раздражительность — постоянные спутники предменструального синдрома. При этом состоянии симптомы могут различаться: одних больше беспокоят отеки, других — головные боли, третьих — боль в молочных железах. Но на резкую раздражительность, возникающую за несколько дней до месячных, жалуются практически все женщины с ПМС. Тот же механизм — нейроэндокринные сдвиги из-за изменений гормонального статуса — активизируется при беременности.

Заболевания и расстройства психики

Сильная нервозность и раздражительность возникают на фоне таких распространенных психических нарушений, как невроз, депрессия, тревожное расстройство. Иногда они развиваются вследствие перенесенной психотравмы. Раздражительность при расстройствах психики часто сочетается с бессонницей, подавленным или, наоборот, беспричинно приподнятым настроением, страхом, навязчивыми мыслями.

Иногда за повышенной нервозностью скрывается серьезное психическое заболевание, например шизофрения. К раздражительности склонны люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией и другими видами зависимости.

Точно определить наличие психического заболевания или расстройства сможет только врач (психиатр, психотерапевт). Симптомы часто выражены слабо, и с первого взгляда трудно понять, что человек действительно болен. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование.

Нервное истощение

Данное состояние иногда рассматривают как разновидность психического расстройства, но мы решили говорить о нем отдельно, потому что это, пожалуй, самая распространенная причина раздражительности. При современном образе жизни от истощения нервной системы страдают очень многие — от школьников и студентов до офисных работников и домохозяек. К неврастении ведет чрезмерное умственное и психическое напряжение, которое, в свою очередь, возникает из-за загруженности работой и учебой, постоянной нехватки времени, обилия информации, завышенных требований к себе, негативных переживаний и других особенностей жизни обитателей современной городов.

Нельзя не сказать в этом отношении и о привычке подавлять эмоции. Общество требует от успешного человека быть сильным, уравновешенным, стрессоустойчивым. Стараясь вписаться в этот навязанный образ, боясь показаться слабыми, многие люди (особенно это характерно для мужчин, занимающих высокие должности и вообще связанных с повышенной ответственностью) сдерживают эмоции, не позволяют себе их проявлять. Нервное напряжение, не получающее выхода, неуклонно накапливается и рано или поздно достигает критической массы. Результат — неврастения, которая в лучшем случае ведет к постоянной раздражительности и нервозности, а в худшем — к инсульту или инфаркту.

Как определить, что у вас нервное истощение? Заподозрить это состояние позволит комплекс признаков. Если вы много работаете и мало отдыхаете, часто испытываете стрессы и на этом фоне стали ощущать раздражительность, хроническую усталость, апатию, трудности с концентрацией внимания — вполне вероятно, что ваша нервная система истощена. Часто при неврастении случаются психосоматические расстройства: нестабильность давления и сердечного ритма, нарушения пищеварения, необычные ощущения на коже.

Проявления нервного состояния

Итак, нервозность — это не черта характера и не следствие дурного воспитания, а патологическое состояние, которое требует коррекции. При этом немотивированные вспышки гнева — обычно не единственное проявление. Нервозному состоянию часто сопутствуют и другие признаки:

  • Бессонница. Тревожные мысли не дают заснуть или заставляют просыпаться среди ночи. Сон поверхностный, не приносит ощущение отдыха, после пробуждения человек чувствует себя усталым и разбитым, будто вовсе не спал. Дневная сонливость мешает работать и заниматься привычными делами.
  • Непреходящее чувство физического утомления. Это неизбежное следствие избыточного нервного напряжения и недостатка сна. Из-за хронической усталости снижается работоспособность, становится трудно выполнять привычные дела.
  • Головные боли. Они усиливаются при физическом или психическом напряжении.
  • Тревожность, мнительность и беспокойство. Страдающего нервозностью преследуют беспричинные страхи, навязчивые неприятные мысли, нередко он «находит» у себя симптомы опасных заболеваний. Мелкие бытовые неурядицы в таком состоянии воспринимаются как катастрофа.

У людей, склонных к повышенному самоконтролю, иногда наблюдается противоположная картина: внешне они спокойны, а внутри кипят раздражение и гнев. О том, как вредно подавление эмоций, мы уже говорили.

Как избавляться от раздражительности и нервозности

Прежде чем думать о том, как бороться с раздражительностью, нужно понять, почему возникло это состояние. Чтобы установить причину, проводится диагностика. Для первичной консультации можно обратиться к неврологу или психотерапевту. Набор исследований зависит от жалоб, анамнеза, сопутствующих симптомов. Врач может назначить общие анализы крови и мочи, электрокардиографию и другие диагностические процедуры, чтобы выявить или исключить соматическую патологию.

Лечение будет направлено главным образом на устранение или облегчение основного заболевания. Но существуют специальные методы и для снижения раздражительности.

Психотерапия

Различные психотерапевтические методики позволяют проработать причины нервозного состояния, овладеть навыками контроля эмоций. Люди, привыкшие сдерживать раздражение и гнев, учатся направлять их в позитивное русло. Программу избавления от нервозности психотерапевт разрабатывает индивидуально, учитывая особенности личности и образ жизни пациента. Могут быть применены такие методики, как:

  • поведенческая психотерапия, в ходе которой пациент учится правильно реагировать на травмирующие ситуации, эффективно справляться с раздражителями в повседневной жизни, получать больше позитивных эмоций;
  • когнитивная психотерапия, направленная на осознание и проработку внутренних причин раздражительности;
  • гипноз.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение при нервозности зависит от ее причины. Например, если раздражительность возникла вследствие гипертиреоза, терапия должна быть направлена на нормализацию функции щитовидной железы, и лечение в этом случае проводит эндокринолог. Если причина — депрессия, назначением медикаментов занимается психотерапевт. В таких случаях прописывают антидепрессанты.

Но есть и симптоматические средства, прием которых позволяет справиться с раздражительностью независимо от ее причины. Минимум побочных эффектов имеют успокаивающие (седативные) препараты на растительной основе, отпускаемые без рецепта. Их действие направлено на снижение возбудимости нервной системы, ослабление реакции на раздражители. Многие седативные препараты помогают нормализовать сон.

В тяжелых случаях при нервозности назначают сильнодействующие лекарства — транквилизаторы и нейролептики. У этих средств много побочных эффектов, в том числе привыкание, и без доказанной крайней необходимости применять их нельзя.

Коррекция образа жизни

Когда пациенты спрашивают, как избавиться от раздражительности и нервозности, врачи первым делом советуют изменить образ жизни. Прежде всего необходимо устранить факторы, приводящие к нервному истощению:

  • по возможности наладить режим труда и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать сон (стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, не смотреть на ночь тревожные новости и передачи, ужинать не позднее чем за три часа до сна).

Общие рекомендации по здоровому образу жизни актуальны и в борьбе с повышенной раздражительностью. Старайтесь придерживаться правильного питания, займитесь спортом, чаще бывайте на природе и свежем воздухе. Чтобы компенсировать недостаток полезных веществ в рационе, можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Люди, страдающие от повышенной раздражительности, нередко слышат такие советы, как «будь терпимее», «избегай конфликтов», «измени отношение к ситуации». Однако не все так просто. Подобные «рекомендации» более или менее актуальны, только если нервозность является следствием стрессов, а не какого-либо заболевания. При этом не стоит недооценивать и серьезность психоэмоционального перенапряжения: оно может перейти в хроническую форму и уже само спровоцировать сбои в работе органов и систем. В любом случае раздражительность — тревожный сигнал. Поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста: он сможет выяснить причину такого состояния и исходя из нее подобрать корректные методы лечения.

Как сохранить нервную систему здоровой: профилактика и лечение

Здоровье нервной системы не всегда является очевидным – человек может казаться внешне вполне уравновешенным и хладнокровным, но страдать при этом от перепадов настроения и нервных срывов.

Нервы надо беречь смолоду любыми способами. Именно расшатанная нервная система часто является причиной многих недугов – от алопеции и акне до язвы желудка и онкологии.

Как научиться контролировать собственное настроение? Что делать при нервных срывах? Как уходить от конфликтных ситуаций правильно?

В каждом конкретном случае все эти вопросы потребуют индивидуального подхода, но есть общие рекомендации для укрепления здоровья нервной системы человека, которыми мы поделимся в этом материале.

Контролируйте свое настроение

Любой человек должен научиться контролировать собственное настроение. Именно настроение является начальным фактором, из которого могут уже «пустить корни» депрессия, хандра и прочие угнетенные состояния.

Очень важно для любого взрослого человека научиться отпускать прошлое, быстро забывать обиды, не «мусолить» бесконечно собственные переживания и неприятности, которые уже случились и вы не можете их изменить. Такое «хождение по кругу» не дает ничего хорошего, а лишь портит настроение и отравляет вкус жизни в настоящем моменте.

Есть очень хорошая фраза: «учитесь выбирать собственное настроение, как будто выбираете одежду в шкафу». Попробуйте утром не вскакивать с кровати, а полежать пару минут с закрытыми глазами, настраиваясь на хороший день — вспомните радостные моменты жизни, напомните себе о собственных достоинствах и достижениях, подышите медленно и глубоко. Эти минуты помогут задать правильный позитивный тон наступающему дню.

Игнорируйте «провокаторов» 

Если вы уже находитесь в конфликтной ситуации или ссоре и чувствуете, что нервы начинают «сдавать», начните про себя медленно считать. Сделайте глубокий вдох и медленно сосчитайте от одного до пяти. Ведь слова, сказанные в таких обстоятельствах, ни к чему хорошему не приводят. Можно, что называется, «наломать дров» сгоряча.

Если ваша нервная система уже расшатана, и вы не всегда можете контролировать свои слова, запомните, ваша первоочередная задача – избегать любыми способами конфликтных ситуаций. Уходите от общения с неприятными людьми, даже если они начинают провоцировать вас. Просто молчите. Согласно законам психологии, рано или поздно обидчик оставит вас в покое, осознав бессмысленность своих попыток. Избегайте даже легких ссор и выяснений отношений. Возможно, подобные дискуссии и способны отточить ваш ум, но практической пользы здоровью они точно не принесут.

Делитесь переживаниями с близкими

Чтобы нервы были в порядке, не нужно замыкаться в себе. «Невысказанные» обиды  могут стать причиной плохого самочувствия, как физического, так и морального. Может быть, это грубо прозвучит, но «жилетка», в которую можно поплакаться в тяжелой ситуации, нужна всем.

Подруги, друзья, родители – помните, что это, в первую очередь, ваши близкие люди, и не нужно стесняться делиться с ними проблемами, переживаниями и страхами.

Займитесь профилактикой нервных расстройств

Для здоровья нервной системы очень важен правильный образ жизни – достаточное количество сна, правильное питание, занятия спортом. Не менее важны и положительные эмоции – не упускайте возможности посмотреть комедию, поиграть с детьми. Заведите домашнее животное.

Взрослым для «подпитки» нервной системы можно раз в сезон пропивать курсом настойку успокаивающих лекарственных трав – пиона, мяты или элеутерококка.

При затяжной депрессии, частых нервных срывах и апатии обращайтесь к врачам — многие проявления нервных расстройств сегодня довольно эффективно поддаются лечению. 

Нейропатия и диета: понимание связи

1. Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы избежать диабетической невропатии

Диабет, заболевание, характеризующееся слишком высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови (называемое гипергликемией), является наиболее частой причиной невропатии.

Людям с диабетической невропатией следует есть, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови, рекомендуемый их врачами, что включает ограничение сладостей, напитков с добавлением сахара и больших порций продуктов с высоким содержанием крахмала или углеводов.Вместо этого выберите диету, ориентированную на порционные продукты с высоким содержанием клетчатки / цельнозерновые, овощи, фрукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты и нежирные белки, такие как куриная грудка без костей и кожи, рыба и индейка. Эти меры могут не обратить вспять существующее повреждение нервов, но помогут избежать дальнейшего вреда. Если у вас диабет, но нет нейропатических симптомов, вы можете контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить повреждение нервов. (3,4,5)

2. Получите достаточное количество витамина B12 и других питательных веществ для предотвращения невропатии

Независимо от того, хотите ли вы предотвратить невропатию или остановить ее развитие, убедитесь, что ваше тело получает необходимые питательные вещества. ключ.

Дефицит витамина B12, который характерен для 10–15 процентов людей старше 60 лет, связан, в частности, с невропатией. Дефицит вызывает повреждение миелиновых оболочек, которые окружают нервы и защищают их. Без этой защиты ваши нервы не смогут нормально функционировать.

Пищевые источники витамина B12 включают рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и другие виды молочных продуктов. Ваш врач или диетолог может также порекомендовать пероральные или инъекционные добавки витамина B12.

Рекомендуемая суточная доза (RDA) питательного вещества для большинства людей в возрасте от 14 лет и старше составляет 24 микрограмма (мкг), хотя беременным и кормящим женщинам следует стремиться к потреблению 26 мкг и 28 мкг соответственно.

Хроническое употребление лекарства от диабета 2 типа Glucophage (метформин) связано с дефицитом витамина B12, поэтому, если вы принимаете это лекарство, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать уровень питательного вещества. Мэтью Виллани, врач ортопедической медицины в Региональной больнице Центральной Флориды в Сэнфорде, штат Флорида, говорит, что он часто прописывает своим пациентам с диабетической невропатией поливитамин Metanx, который включает B12, B6 и фолат (B9). (6,7,8,9,10)

Норман Латов, доктор медицинских наук, невролог из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, говорит, что дефицит меди — еще одна возможная причина невропатии, хотя такие случаи, как правило, редки.«У некоторых людей из-за метаболизма или абсорбции наблюдается дефицит меди, что также может вызывать невропатию или миелопатию, то есть заболевание спинного мозга». Говядина, орехи и бобовые являются источниками диетической меди, но Латов говорит, что люди с дефицитом часто не могут исправить это с помощью одной диеты. Состояние можно лечить с помощью инъекционных и пероральных добавок. (11,12)

3. Следите за потреблением витамина B6, потому что слишком много питательных веществ может привести к невропатии

Слишком большое количество питательных веществ также может привести к невропатии, доктор.Латов предостерегает. Витамин B6 особенно проблематичен, потому что в избытке он может быть токсичным для нервов.

RDA витамина B6 составляет 2 миллиграмма (мг) в день, говорит Латов, но многие добавки B6 могут содержать 100 мг и более. Дозы более 200 мг могут вызвать невропатию, а также усталость, проблемы с движением и дыханием и рвоту. Эти симптомы, кажется, обратимы после прекращения использования.

«B6 также является добавкой ко всем видам упакованных пищевых продуктов», — говорит Латов. «Восприимчивость [к усвоению питательных веществ] различается, поэтому, если вы принимаете добавки B6, вам действительно следует проверить уровень в крови, чтобы убедиться, что они не превышены.”(13)

.

Добро пожаловать в NerveMed, Информацию о здоровье нервов и позвоночника, Аарон Филлер

Когда болят ваша спина, ноги, голова или позвоночник, вам просто нужно облегчение. Вот почему люди приходят в NerveMed — мы предлагаем исчерпывающий набор статей по проблемам со здоровьем позвоночника и нервов, которые могут дать вам информацию, необходимую для лучшего общения с вашим врачом.

Ни один веб-сайт не может заменить прямое медицинское обследование у квалифицированного медицинского работника. Если вы испытываете боль, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к лечащему врачу для лечения.NerveMed — это ресурс, но он не предназначен для замены реального личного медицинского обслуживания.

Если вы ищете дополнительную информацию о состоянии, которое могло быть диагностировано вам или вашим близким, или если вы просто ищете дополнительную информацию об этих типах состояний, NerveMed готов помочь.

Наш сайт разделен на две основные категории статей: Заболевания и Процедуры. Различные заболевания охватывают основные области здоровья нервов и позвоночника: нервные заболевания, заболевания позвоночника и заболевания черепа.Процедуры включают новейшие минимально инвазивные методы облегчения этих заболеваний.

У нас также есть раздел видео с контентом, подготовленным доктором Аароном Г. Филлером, доктором медицины, директором Института нервной медицины в Санта-Монике, Калифорния, в медицинской консалтинговой компании, издающей NerveMed. Мы рекомендуем вам уделить немного времени просмотру этих видеороликов, чтобы узнать больше о некоторых наиболее распространенных недугах, которые доктор Филлер видит и лечит в INM.

И, конечно же, NerveMed готов предложить дополнительную информацию и помощь, просто заполнив нашу Контактную форму (ниже).Все запросы обрабатываются сотрудниками Института нервной медицины. Вы также можете связаться с INM в обычные рабочие часы по телефону 866-41-NERVES.

Спасибо за посещение NerveMed. Мы надеемся, что наш сайт сможет предоставить вам необходимую информацию на вашем пути к здоровью позвоночника и нервов.

.

Как поддержать здоровье нервов


Связаться с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине.

Заказ по номеру позиции
Найти мой заказ

Посмотреть мою корзину
Выезд


  • Продукция

    • Витамины и добавки

      • О витаминах и пищевых добавках
      • Дополнение к тестам
      • Рекомендуемые
      • Основы
      • Бестселлеры
      • Новый и переработанный
      • Продажа
      • Лучшее из LE
      • Здоровье всего тела
    • Сортировать по типу

      • Аминокислоты
      • АртроМакс
      • Восстановление костей
      • Книги и СМИ
      • Карнитин
      • Cognitex
      • CoQ10
      • Куркумин / Куркума
      • Пищеварительные ферменты
      • Рыбий жир и омега
      • Геропротект
      • Гормоны (DHEA)
      • Смесь для продления жизни
      • Буква Витамины
      • Магний
      • Мелатонин
      • Минералы
      • Мультивитамины
      • Пре и пробиотики
      • Ресвератрол
    • Магазин по Концерну здоровья

      • Активный образ жизни и фитнес
      • Антивозрастное средство и долголетие
      • Здоровье костей
      • Здоровье мозга
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Здоровье глаз
      • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
      • Здоровье сердца
      • Гормональный баланс
      • Иммунная поддержка
      • Управление воспалением
      • Здоровье суставов
      • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочевыводящих путей
      • Здоровье печени / Детоксикация
      • Поддержка настроения
      • Поддержка здоровья и комфорта нервов
      • Сексуальное здоровье
      • Сон
      • Управление стрессом
      • Щитовидная железа / надпочечники
    • Диета и образ жизни

      • Активный образ жизни и фитнес
      • Энергетический менеджмент
      • Еда и напитки
      • Мужское здоровье
      • Уход за домашними животными
      • Белок
      • Контроль веса
      • Код оздоровления
      • Женское Здоровье
    • Красота и личная гигиена

      • Уход за кожей Cosmesis

.

Нервные расстройства — Harvard Health

перейти к содержанию

  • Поиск

  • Корзина

  • Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца

    «Назад

    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение

    «Назад

    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль

    «Назад

    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым

    «Назад

    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак

    «Назад

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
    • Питание
    • Питание детское
    • Проблемы воспитания детей
    • Физическая активность

.

Дисморфическое расстройство: Что Это Такое? (Каковы Причины, Лечение)

Что Это Такое? (Каковы Причины, Лечение)

Разбитые зеркала, отсутствие желания сделать собственное фото, навязчивое желание скрыть своё тело, склонность к суициду из-за внешности – это все признаки проявления определённого психического расстройства – дисморфофобии. Согласитесь, звучит довольно пугающе. Однако на самом деле это не такой страшный недуг как, например, шизофрения. Но это не значит, что признаки этой болезни можно игнорировать. Давайте разберёмся, что значит слово «дисморфофобия», что это такое и как можно вылечить это заболевание.

Краткое содержание:

Что такое дисморфофобия?

Дисморфофобия — это в психологии тип расстройства, при котором пациент очень обеспокоен недостатками своего тела, имеет склонность выискивать у себя вымышленные несовершенства и зацикливается на этом. Больной постоянно сравнивает себя с другими людьми, пытается исправить мнимые дефекты тела, в том числе вмешиваясь радикально в работу своего организма.

Такие люди постоянные клиенты клиник пластической хирургии, либо являются членовредителями. В данном случае возникает закономерный вопрос – а почему такое достаточно типичное и относительно распространённое расстройство назвали именно «дисморфофобия», кто ввёл понятие болезни с таким сложным названием и как давно её диагностируют.

📽 Дисморфофобия с Вероникой Степановой:

Слово «дисморфофобия» имеет греческие корни, и в переводе с древнегреческого означает сочетание слов «внешность» и «ужас». Впервые термин «дисморфофобия» придумал итальянский психиатр Э. Морселли в 1886 году.

Профессор Э. Морселли обнаружил, что это расстройство часто обнаруживается у тех людей, которые слишком критикуют своё тело даже при том, что в их внешности нет грубых дефектов или уродств. В то же время большинство людей не придают такому недостатку какого-либо значения. Так было выявлено определение расстройства. Согласно исследованиям Э. Морселли, синдром дисморфофобии – это панический ужас выглядеть неидеально, который не выводит человека из постоянного напряжения.

Изучая своих пациентов, профессор заметил, что дисморфофобия чаще других заболеваний зарождает суицидальные мысли. Это заставило его углубиться в исследования и начать искать средства и способы лечения данного расстройства.


Часто вместе с термином «дисморфофобия» употребляется также такое определение как дисморфия тела. Дисморфия тела – это болезнь, которая проявляется в излишней самокритичности к своему внешнему виду. Придуманный или слишком преувеличенный дефект во внешности мешает больному дисморфией тела вести нормальную жизнь, а размышления о недостатках внешнего облика занимают большую часть дня и ночи.

Научные исследования показывают, что чаще всего страдающим дисморфией тела не нравится состояние кожи, волос или форма носа. Проблемы веса занимают 4-е место, а самые редкие недовольства – мускулы лица или форма щиколоток. Часто больные дисморфией тела находят у себя не единственный недостаток, а сразу несколько «изъянов».

Подростки чаще других страдают от дисморфии. В подростковом возрасте особое внимание уделяется внешнему виду. Все особенности собственного тела и дефекты негативно воспринимаются психикой молодых людей.

Причины дисморфофобии

Наверняка у вас возник вопрос: а что вызывает дисморфию тела? Точного ответа на это вопрос не существует. Но врачи-психотерапевты определяют причины, влияют на возникновение дисморфофобии. Они кроются в грубом обращении с больным в детстве, пренебрежении дисморфическим расстройством. Телесное дисморфичексое расстройство может появиться у ребёнка-интроверта из-за случайно сказанного неприятного слова в сторону внешности. Немаловажным фактором является наследственность.

Масс-медиа играют важную роль в развитии дисморфии тела. Телевидение, интернет, социальные сети и другие социокультурные величины распространяют своё видение того, что считать изъянами во внешности, а что воспринимать в качестве идеала.

Тем не менее в государствах, где нет доступа к СМИ, тоже наблюдаются случаи дисморфических расстройств. Таким образом, преобладание отретушированных фото в СМИ только спровоцирует предрасположенность к болезни. Обычно это заболевание возникает в юном возрасте и называется подростковая дисморфофобия. Она встречается одинаково среди парней и девушек. У парней обычно развивается пенильная дисморфофобия – недовольство величиной или формой полового органа. Это заболевание может продолжаться долгие годы.

Пенильная дисморфия довольно распространена среди представителей мужского пола. Однако клинические случаи заболевания, когда мужчина становится одержим идеей исправления собственного недостатка, к счастью, встречаются достаточно редко. Проблема в том, что мужчины с пенильной дисморфией склонны избегать психиатров, психотерапевтов и психологов. Это понятно, поскольку им кажется, что это реально физический недостаток. С большей вероятностью мужчина с таким видом дисморфофобии приобретёт приспособление или препараты для увеличения размера члена или обратится к пластическому хирургу.

Если изъян во внешнем виде всё-таки есть, и этот факт преобладает в жизни человека, то это признак дисморфофобии (невротического уровня расстройства). А если дефект отсутствует или он незначителен, а человек считает себя неполноценным, поглощён мыслями о физическом недуге, обращается к докторам, делает пластические операции или страдает булимией, или анорексией (при недовольстве собственным весом), то это уже бредовая дисморфофобия. Такой вид расстройства называется дисморфоманией.

Каковы симптомы дисморфофобии?

Признаки дисморфии тела развиваются по-разному: как медленно, так и очень быстро. Хотя степень тяжести может колебаться, заболевание имеет тенденцию переходить в хроническую форму до тех пор, пока больные не получат должного лечения. Так каковы симптомы дисморфического расстройства организма?

Дисморфофобный синдром – это расстройство, включённое в Международную классификацию заболеваний. Поэтому устанавливать диагноз обязаны врачи-психиатры или психотерапевты. Вы можете заподозрить у своего близкого человека такое расстройство как дисморфофобия, если у него проявляются такие симптомы:

  • абсолютное нежелание или, наоборот, чрезмерная тяга видеть своё отражение в зеркале или делать фото;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • склонности к суициду;
  • нежелание общаться с окружающими;
  • злоупотребление лекарствами;
  • фанатическая одержимость диетой, фитнесом, пластической хирургией и другими методами исправления «дефектов».

Чаще всего тревога пациента связана с тем, как выглядит его лицо или какая форма головы, но это может переключить часть тела. Например, больной может нервничать из-за истончения шевелюры, возникновения сыпи, озабочен морщинами, шрамами, сосудистыми звёздочками, обесцвечиванием или чрезмерным оволосением лица и тела.

Или пациент может быть недоволен собственным носом, глазами, ушами, ртом, грудью, ягодицами, ногами и другими частями тела. У представителей сильного пола (реже у женщин) может развиться форма этого расстройства, которая называется «мышечная дисморфия», при ней пациента тревожат мысли о том, что его тело слишком худощавое и костлявое. Больные говорят о ненравящихся частях тела, как об уродстве, считают их некрасивыми, невыразительными, уродливыми, отвратительными или чудовищными.

Страдающие от дисморфофобии люди большую часть дня склонны беспокоиться из-за выдуманных изъянов и часто неправильно считают, что окружающие уделяют им пристальное внимание или иронизируют по поводу этих недостатков. Многие пациенты очень часто смотрятся в зеркало, проверяя свою внешность. Некоторые из них наоборот стараются не смотреться в зеркала, а третьи периодически бывают в этих двух состояниях.

Насколько серьёзно дисморфическое расстройство?

Если вы сами или кто-то из близких подвержен такому расстройству, то возникнет вопрос: какие осложнения связаны с дисморфическим расстройством организма? В большинстве запущенных случаев есть риск возникновения бредовой степени расстройства – дисморфомании.

Так как пациенты с дисморфией тела не признают свою внешность, они избегают выхода в люди, могут не ходить на работу, в образовательные учреждения или посещать коллективные встречи. Отдельные личности с бредовой формой расстройства стараются выходить из дома в тёмное время суток, а некоторые вообще сидят взаперти. Соответственно эта форма болезни приводит к полному отчуждению от общества.

Подавленность и угнетённое состояние, которое вызывает дисморфофобия обычно приводят к депрессиям, лечению в психоневрологическом диспансере, склонности к мыслям о самоубийстве и, собственно, к суициду. Так что в случае, когда вас беспокоит «некрасивая» часть вашего облика настолько, что вы отказываетесь сделать фото, не хотите смотреться в зеркало или остаётесь сидеть дома в праздник из-за внешности, обратитесь к психологу или психотерапевту за консультацией.

Как лечить дисморфофобию?

Если вы заподозрили у себя такое расстройство как дисмарфофобия, как избавиться от неё – это следующий вопрос, который может возникнуть у вас. Для начала нужно узнать, как диагностируется дисморфическое расстройство.

Поскольку большинству больных неудобно разглашать свои проблемы, установить правильный диагноз дисморфии порой бывает затруднительно долгое время. Такое состояние отлично от стандартного стремления каждого выглядеть достойно, так как тревожное состояние занимает всё время и может привести к бредовой стадии, нежеланию что-то делать, выходить в люди, общаться с близкими.

Дисморфофобия диагностируется путём опроса пациента. Если пациента беспокоят только фигура и проблема веса, то скорее всего, у него будет диагностировано обычное расстройство пищевого поведения. Если его беспокоит только проблема полового органа, вероятность пенильной дисморфии будет превалировать.

Как лечится к дисморфическое расстройство тела?

Когда к врачу (например, дерматологу или психиатру и пр.) попадает больной с диагнозом дисморфия тела, в приоритете для него наладить контакт с этим человеком. Это связано с тем, что вся озабоченность и тревога больного направлена собственно на обращение к врачу, каким бы странным это ни показалось на первый взгляд. И только в желании создать доверительную атмосферу больной станет задавать вопросы врачу — ему необходимо ощущать к себе тёплое отношение.

Диагноз дисморфофобия, лечение дисморфического расстройства

При терапии дисморфических расстройств тела прекрасно себя лекарственные антидепрессивные средства, влияющие на уровень гормонов, которые отвечают за эмоциональное поведение человека.

У страдающего депрессией пациента они поднимают общий настрой, смягчают меланхолию, утомляемость, нервозность, тревогу, озабоченность; повышают мозговую деятельность, повышают качество сна и интерес к пище.

Конечно, только специалист вправе назначать препараты и контролировать их действие.

Другой подход – когнитивная поведенческая психотерапия, при которой доктор находит логику в мыслях больного, с целью устранения дисфункциональных стереотипов мышления.

В комплекс лечения методом когнитивно-поведенческой психотерапии входят:

1. Тренинг по психологической ориентации (к примеру, социальный самоконтроль, определение факторов, запускающих поведенческие реакции).

2. Контроль мотивации (вариативность, к примеру, избежание провокаций, чтобы снизить вероятность инициирующего поведения).

3. Тренинг альтернативной реакции (обучение больных изменению других форм поведения, таких как причинение боли самому себе, почёсывания, привычка сидеть на руках, проявляющаяся при бредовой форме расстройства).

Так как основная масса больных практически не осведомлены о своём заболевании, существует необходимость в мотивационных техниках, чтобы стимулировать их желание лечиться и не бросать его. Большинство специалистов считает, что при тяжёлых формах расстройств самой эффективной терапией будет комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и лекарственных средств.

В любом случае не стоит прибегать к самолечению, и при малейшем подозрении на дисморфию, обращайтесь к психологам. Будьте здоровы!

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Похожие статьи:

лечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Дисфория — это расстройство настроения, для которого характерна напряжённость, а также тоскливо-злобная раздражительность, достигающая взрыва гнева с агрессивностью. Зачастую данное расстройство наблюдается при таком заболевании, как психопатия, а также эпилепсия.

Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно.

Дисфория причины

Заболевание наблюдается при таких болезнях, как дисморфофобия, шизофрения, гипогликемия. К причинам данного заболевания приводит бессонница, хроническая боль, половые нарушения, гипертиреоз, болезнь Кушинга, эпилепсия, грипп, ревматизм.

Дисфория способна присутствовать в структуре депрессивного синдрома, а также часто наблюдаться как острая реакция на стресс. Расстройство часто встречается при наркомании, тревожном неврозе, предменструальном синдроме, посттравматическом стрессовом расстройстве, при расстройстве личности (пограничном расстройстве личности или диссоциальном расстройстве личности).

Дисфория симптомы

Для данного расстройства характерно чувство неприязни к окружающим, мрачная раздражительность. Заболевание не имеет психической или двигательной заторможенности, а напротив, характеризуется частыми аффективными вспышками и легкостью в проявлении агрессии.

Легкая дисфория характеризуется придирчивостью, ворчливостью, обидчивостью, а также иногда язвительностью и иронией. Зачастую легкую дисфорию окружение воспринимает за характерную особенность индивидуума.

Легкая дисфория свойственна лихорадящим больным, а также больным, принимающим высокие дозы стероидов – гормонов надпочечников. В одних случаях присутствует изменённый аффект, в других неприязнь и различные степени раздражения. Присущи двигательные расстройства.

У отдельных больных наблюдается заторможенное состояние, у других повышенная активность и психомоторное возбуждение. Возбуждение при легкой дисфории зачастую однообразное и молчаливое, тогда как при коротких вспышках оно сопровождается нечленораздельными звуками, криками. Больные жалуются, что им сложно сосредоточиться, думать, они не всегда понимают, что их спрашивают. В случаях, когда расстройство затягивается дольше, чем на неделю, фиксируются вегетативные и соматические нарушения: расстройство сна, потеря аппетита, а вследствие этого похудение, сухость слизистых оболочек, колебание уровня АД, тахикардия.

Тяжелая дисфория отмечается злобой, тоской, чувством безысходности, отчаяния, а также вспышками ярости и характеризуется чувством разочарования, общей неудовлетворенностью, потерей интереса к жизни. Затяжное пребывание в этом состоянии способно спровоцировать прием алкоголя, наркотиков, а также подтолкнуть к совершению противоправных поступков или суицида. Иногда кажется, что настроение больного — это проявление адекватной реакции на ситуации, в которые он попадает, однако частота и периодичность симптомов дают возможность предположить, что это именно дисфорическое заболевание.

В редких случаях расстройство проявляется состоянием экзальтации, характеризуется болтливостью, восторженностью, рассуждением об идеях величия и бреда. Зачастую заболевание наблюдается протяженностью 2-3 дня, гораздо реже затягиваются до нескольких недель, а потом прекращаются неожиданно.

У пожилых людей расстройство протекает, как легкое депрессивное состояние с явлениями тревоги. Лицам более молодого возраста свойственна придирчивость, а также раздражительность. При соматогенных дисфорических нарушениях отсутствует злобность, аффективная напряженность, а оглушенность менее выражена в отличие от эпилепсии. Заболевание сопровождается различными нарушениями вегетативной нервной системы. В редких случаях болезнь проявляет себя как легкая эйфория или апатия.

Дисфории зачастую могут быть подвержены и здоровые люди. Угрюмость, а также мрачное настроение настигает человека точно грозовая туча и тогда появляется чувствительность ко всем действиям окружающих, а также склонность к агрессивным вспышкам. Многие исследователи относят расстройство к разновидностям бессудорожных припадков.

Как дифференцировать дисфорию от депрессии?

Дисфория — это навязчивость, нетерпеливость, внезапность, самоагрессия, внезапные находы, агрессия. Изменения настроения, как остро возникают, так же внезапно и исчезают.

Депрессия же имеет затяжные симптомы и излечивается солнышком, дневным светом. А дисфория тем, что у кого-то еще хуже, чем у вас и от осознания этого происходит облегчение состояния. Высший пик дисфории — доставить неприятность тому, кому хорошо, чтобы ему стало плохо.

Гендерная дисфория

Данное состояние представляет собой расстройство гендерной идентичности, при котором человек не в состоянии осознать и принять гендерный статус женщины или мужчины, и по этой причине ощущает острую неудовлетворённость.

Гендерная дисфория имеет различные причины, которые приводят к внешним проявлениям, а также длительности. К примеру, если поведение или физический облик человека не соответствует гендерным нормам, то в этом случае говорят о гендерной неконформности.

Если человек нарушает гендерные границы посредством переодевания — это трансвестизм. К глубокой форме гендерного расстройства относят транссексуальность, при которой индивид отвергает гендерный статус, меняет пол путем хирургической операции, меняет паспорт.

Следует дифференцировать гендерную дисфорию от гомосексуальности, поскольку это различные явления. Многие люди, испытывающие гендерную дисфорию, являются психически нормальными, однако не смотря на это, она все же способна сочетаться с психическими расстройствами. В связи с этим операции по изменению пола проводят после психиатрической экспертизы.

Предменструальная дисфория

Данное состояние развивается у женщин, испытывающих предменструальный синдром. Для состояния свойственно пониженное настроение, подавленность, бессонница, ощущение физического и психического дискомфорта, слезливость, болевые ощущения в теле.

Зачастую женщина ощущает усталость, угнетенность, с большим трудом концентрирует внимание. Данное расстройство начинается за пять дней до начала месячных и постепенно исчезает с началом менструации. Эти симптомы имеют циклический характер.

Диагноз предменструальная дисфория устанавливается, если симптомы влияют на состояние женщины и мешают качеству её жизни.

Дисфория лечение

Тактика лечения дисфорических расстройств зависит от особенностей вида, а также течения заболевания. Если наблюдается эпилептическая дисфория, то в лечении наиболее эффективны противоэпилептические препараты или барбитураты. Эффективно комбинирование нейролептиков с противосудорожной терапией. Легкие формы заболевания купируются Неулептилом.

Атипичность сумеречного состояния снимается нейролептиками. Аффективный фон, состоящий из гневливости и раздражительности, лечится добавлением успокоительных препаратов. При возникновении признаков тоски, подавленного состояния, рекомендуются антидепрессанты (Мелипрамин и пр.). Заболевших с выраженной формой помещают в психиатрический стационар.

Лечение предменструальной формы включает прием противозачаточных пероральных средств с препаратами лития, прогестерона. Эффективно также лечение транквилизаторами и антидепрессантами.

При подозрении на гендерную форму назначается психиатрическая экспертиза и только потом врачом выстраивается индивидуальная программа лечения пациента. В тяжелых случаях рекомендуется операция по смене пола.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии дисфории обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Расстройство нарушения телесной формы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройство нарушения телесной формы (дисморфофобия, дисморфия) – психическое расстройство, проявляющееся выраженной озабоченностью по поводу несуществующего или незначительного дефекта какой-то части тела. Пациент долго рассматривает себя перед зеркалом, пытается скрыть не устраивающую его часть тела с помощью одежды или косметики, устранить дефект путем повторных пластических операций или соблюдения диеты и т. д. Часто сочетается с другими психическими расстройствами. Отмечается социальная дезадаптация и высокий риск суицида. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и жалоб больного. Лечение – когнитивно-поведенческая терапия, антидепрессанты.

Общие сведения

Расстройство нарушения телесной формы (дисморфофобия) – психическое расстройство, при котором пациент проявляет постоянную озабоченность предполагаемым дефектом внешности. При этом дефект либо отсутствует, либо является настолько незначительным, что остается незамеченным другими людьми или не привлекает внимания окружающих. Дисморфофобия негативно влияет на важные стороны жизни больного: учебу, профессиональную реализацию, адаптацию в социуме и личные отношения.

На фоне расстройства нарушения телесной формы нередко развиваются тяжелые депрессии, значительно повышается риск самоубийства. Дисморфофобия часто осложняется социальной фобией. Выявляется коморбидность с расстройствами пищевого поведения (булимией, анорексией), неврозом навязчивых состояний и другими психическими расстройствами. Больные с дисморфофобией часто становятся постоянными пациентами пластических хирургов и проходят через многочисленные операции, не испытывая удовлетворения от результата вмешательств. Лечение дисморфофобии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Расстройство нарушения телесной формы

Причины расстройства нарушения телесной формы

Расстройство развивается под влиянием целого ряда биологических, психологических и социальных факторов. Ученые считают, что при дисморфофобии, как и при многих других расстройствах невротического уровня, имеет место наследственное нарушение обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты) в головном мозге. Кроме того, специалисты предполагают, что существуют определенные гены, напрямую повышающие риск развития расстройства, однако эта гипотеза пока остается неподтвержденной.

У каждого пятого больного, страдающего расстройством нарушения телесной формы, есть как минимум один близкий родственник с тем же заболеванием, однако это может быть обусловлено как внутренними (наличием определенного гена), так и внешними факторами (особенностями воспитания, ценностями родителей, семейной атмосферой). В числе возможных факторов, провоцирующих развитие дисморфофобии, также называют аномалии определенных участков мозга и искажение обработки зрительной информации.

Биологические и генетические факторы, повышающие риск развития расстройства нарушения телесной формы, усугубляются особенностями характера и личности больного: перфекционизмом, заниженной самооценкой, склонностью к избегающему поведению, застенчивостью, неуверенностью в себе, повышенной чувствительностью к критике, отвержению и непринятию. Многие из перечисленных черт возникают или усугубляются в результате психологических установок, обусловленных стилем воспитания и ценностями родителей. При наличии изначальной предрасположенности риск развития расстройства нарушения телесной формы повышается при отвержении, игнорировании физических и эмоциональных нужд ребенка, насилии, низком уровне базовой безопасности и чрезмерном акцентировании внимания на внешности (родители рассматривают красоту и эстетичность внешности как залог жизненного успеха).

Возникновению расстройства нарушения телесной формы также способствует постоянная критика со стороны родителей и учителей, дразнение в детском саду, школе и группах сверстников. Многие специалисты считают, что определенную лепту в развитие дисморфофобии вносят средства массовой информации: глянцевые журналы с отретушированными фотографиями «безупречных» моделей, агрессивная реклама занятий спортом, направленных не на достижение результатов, а на улучшение внешнего вида и т. п.

Симптомы расстройства нарушения телесной формы

Дисморфофобия обычно развивается в подростковом или юношеском возрасте. Общим признаком расстройства является постоянная озабоченность «неправильностью» какой-то части тела, влекущая за собой ухудшение в других жизненных сферах: личной, профессиональной, социальной. Обычно пациенты видят дефект в одной или двух частях тела. Чаще всего предметом беспокойства больных с расстройством нарушения телесной формы становится состояние кожи и волос, форма или размер носа, вес, наличие живота, размер и форма груди, глаза (выпученные или глубоко посаженные, слишком широко расставленные или близко расположенные, слишком большие или слишком маленькие), зубы, форма и состояние бедер. Озабоченность может вызывать любая часть тела и особенность внешности – от якобы уродливой родинки до формы пальцев ног.

Остальные симптомы расстройства нарушения телесной формы зависят от локализации предполагаемого недостатка. Пациенты подолгу смотрятся в зеркало, выискивая выгодный ракурс и пытаясь определить возможные варианты коррекции дефекта. Они отказываются фотографироваться и сниматься на видео, беспокоясь, что их «уродство» навсегда останется зафиксированным на пленке или в кадре. Они пытаются скрыть дефект или отвлечь от него внимание окружающих, нося экстравагантную или мешковатую одежду, используя большое количество косметики, надевая темные очки и т. д.

Больные с расстройством нарушения телесной формы могут уделять повышенное внимание косметическим процедурам, диетам, физическим упражнениям, пластическим операциям и другим способам улучшения внешности. Из-за сниженной самооценки и постоянной акцентуации на собственных «недостатках» они испытывают затруднения при построении личных и социальных отношений, чувствуют дискомфорт в любом обществе. Страдают работа и учеба. В тяжелых случаях пациенты отказываются выходить из дома или выходят только по ночам. Прогрессирует социальная изоляция. Более чем у 70% больных развиваются депрессии. Каждый третий пациент совершает попытку суицида.

Расстройство нарушения телесной формы может сочетаться не только с депрессией, но и с другими психическими расстройствами. В 32% случаев у больных одновременно диагностируется невроз навязчивых состояний, в основе которого, как и в основе дисморфофобии, лежат обсессии и компульсии. Еще чаще встречается коморбидность с социофобией – этим расстройством страдает 37% пациентов. Нередко наблюдаются сочетания с генерализованным тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения (булимией, анорексией). Могут выявляться трихотилломания, мышечная дисморфия и бред собственного запаха.

Диагностика и лечение расстройства нарушения телесной формы

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и жалоб пациента. Основанием для постановки диагноза психиатром являются критерии, указанные в МКБ-10 и DSM-IV:

  • постоянная озабоченность предполагаемым дефектом при отсутствии аномалии или ее явной незначительности;

  • концентрация внимания на 1-2 органах или системах;

  • негативное влияние расстройства на другие жизненные сферы;

  • попытки манипуляции окружающими с использованием «дефекта»;

  • отсутствие других психических расстройств, которые могли бы объяснить появление подобной симптоматики.

Симптомы дисморфофобии могут маскироваться проявлениями других заболеваний (депрессии, невроза навязчивых состояний, тревожного расстройства), что нередко затрудняет диагностику.

В зависимости от тяжести расстройства нарушения телесной формы лечение осуществляется амбулаторно или в стационарных условиях. Используется когнитивно-поведенческая терапия – кратковременная психотерапевтическая методика, направленная на выявление ошибок и порочных стереотипов мышления и выработку новых, более адаптивных способов реагирования. Устойчивое улучшение после применения когнитивно-поведенческой терапии выявляется почти у 80% пациентов. Наряду с психотерапией применяются антидепрессанты, эффективность лекарственной терапии отмечают 53% больных. Без лечения расстройство нарушения телесной формы склонно к хроническому течению. Со временем может возникать стойкая социальная дезадаптация.

Дисморфическое расстройство тела — Body dysmorphic disorder

«Дисморфия» перенаправляется сюда. Для рода бабочек см. Dismorphia .

Психическое расстройство

Дисморфическое расстройство тела
Другие именаДисморфия тела, дисморфический синдром, дисморфофобия
Карикатура пациента с дисморфией тела, смотрящего в зеркало, видящего искаженное изображение самого себя
Специальность Психиатрия , клиническая психология

Дисморфическое расстройство тела ( BDD ), иногда еще называемое дисморфофобией , представляет собой психическое расстройство, характеризующееся навязчивой идеей о том, что какой-то аспект собственной части тела или внешнего вида имеет серьезные недостатки и поэтому требует исключительных мер для его скрытия или исправления. В бредовом варианте BDD изъян воображается. Если недостаток актуален, то его важность сильно преувеличивается. В любом случае, мысли об этом распространены и навязчивы и могут занимать несколько часов в день, вызывая серьезный стресс и нарушая нормальную деятельность человека. DSM-5 классифицирует BDD в обсессивно-компульсивное спектра , и отличает его от нервной анорексии .

По оценкам, BDD поражает от 0,7% до 2,4% населения. Обычно он начинается в подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин. Дисморфия мышц подтипа BDD , воспринимающая тело как слишком маленькое, поражает в основном мужчин. Помимо размышлений об этом, человек постоянно проверяет и сравнивает предполагаемый недостаток и может принять необычный распорядок, чтобы избежать социальных контактов, которые его обнажают. Боясь клейма тщеславия, обычно скрывают озабоченность. BDD, о котором обычно не подозревают даже психиатры, недооценивают. Сильно ухудшая качество жизни из-за образовательной и профессиональной дисфункции и социальной изоляции, BDD имеет высокий уровень суицидальных мыслей и попыток самоубийства .

Признаки и симптомы

В то время как тщеславие подразумевает стремление улучшить внешний вид, BDD воспринимается как стремление просто нормализовать внешний вид. Хотя это бред примерно в одном из трех случаев, беспокойство о внешнем виде обычно не является иллюзией и является переоцененной идеей.

Область фокусировки на теле может быть практически любой, но обычно это лицо, волосы, живот, бедра или бедра. Примерно полдюжины областей могут быть сфокусированы примерно одновременно. Многие обращаются за дерматологическим лечением или косметической хирургией, которые обычно не помогают избавиться от недомогания. С другой стороны, попытки самолечения, например, щипание кожи, могут создать повреждения там, где их раньше не было.

BDD имеет общие черты с обсессивно-компульсивным расстройством , но включает в себя больше депрессии и социального избегания. BDD часто ассоциируется с социальным тревожным расстройством . Некоторые испытывают заблуждение, будто другие тайно указывают на их недостатки . Когнитивное тестирование и нейровизуализация предполагают как склонность к детальному визуальному анализу, так и склонность к эмоциональному гипервозбуждению.

Чаще всего человек, испытывающий BDD, размышляет о предполагаемом физическом дефекте несколько часов в день или дольше, использует либо социальное избегание, либо маскировку с помощью косметики или одежды, многократно проверяет внешность, сравнивает ее с внешностью других людей и часто может искать словесные заверения. Иногда можно избегать зеркал, постоянно менять одежду, чрезмерно ухаживать за собой или ограничивать прием пищи.

Тяжесть BDD может увеличиваться и уменьшаться, а обострения, как правило, приводят к пропускам занятий в школе, на работе или общению, что иногда приводит к длительной социальной изоляции, а некоторые становятся привязанными к дому на длительные периоды времени. Социальные нарушения обычно самые большие, иногда приближаясь к избеганию любой социальной активности. Плохая концентрация и мотивация ухудшают академическую и профессиональную успеваемость. Дистресс при BDD, как правило, превосходит тяжелое депрессивное расстройство или диабет 2 типа , а уровень суицидальных мыслей и попыток особенно высок.

Причинные факторы

Как и в случае с большинством психических расстройств, причина BDD, скорее всего, сложная, в целом биопсихосоциальная , из-за взаимодействия множества факторов, включая генетические, связанные с развитием, психологические , социальные и культурные . BDD обычно развивается в раннем подростковом возрасте, хотя многие пациенты отмечают более раннюю травму, жестокое обращение, пренебрежение, насмешки или издевательства. Во многих случаях социальная тревожность в более раннем возрасте предшествует BDD. Хотя близнецовых исследований BDD немного, по одной оценке его наследуемость составляет 43%. Однако другими факторами могут быть интроверсия , негативный образ тела, перфекционизм, повышенная эстетическая чувствительность, а также жестокое обращение и пренебрежение в детстве.

Социальные медиа

Постоянное использование социальных сетей и « селфи » может привести к заниженной самооценке и склонности к телесному дисморфизму. Социокультурная теория самооценки утверждает, что сообщения средств массовой информации и коллег о важности внешнего вида усваиваются людьми, которые принимают чужие стандарты красоты как свои собственные. Из-за чрезмерного использования социальных сетей и селфи люди могут быть озабочены тем, чтобы представить публике идеальную фотографию.

В частности, постоянное общение в социальных сетях больше всего сказывается на психическом здоровье женщин. У девочек с БДР наблюдаются симптомы низкой самооценки и отрицательной самооценки. Исследователи из Стамбульского университета Билги и Университета Богазичи в Турции обнаружили, что люди с низкой самооценкой чаще участвуют в тенденциях делать селфи, а также используют социальные сети для посредничества в межличностном взаимодействии с целью удовлетворения своих потребностей в самооценке. Теория самопроверки объясняет, как люди используют селфи, чтобы получить подтверждение от других через лайки и комментарии. Поэтому социальные сети могут вызвать неправильное представление об их внешнем виде. Подобно людям с тенденциями к дисморфологии, такое поведение может привести к постоянному поиску одобрения, самооценке и даже к депрессии.

В 2019 году систематический обзор с использованием баз данных Web of Science , PsycINFO и PubMed использовался для выявления шаблонов сайтов социальных сетей. В частности, было обнаружено, что использование социальных сетей, ориентированных на внешний вид, в значительной степени связано с большей неудовлетворенностью имиджем тела. Подчеркивается, что сравниваются неудовлетворенность изображением тела и симптоматика BDD. Они пришли к выводу, что интенсивное использование социальных сетей может опосредовать наступление подпороговой BDD.

Различные платформы социальных сетей.

Люди с BDD обычно прибегают к тяжелой пластической хирургии. Mayank Vats из больницы Рашида в ОАЭ указал, что селфи могут быть причиной того, что молодые люди обращаются к пластической хирургии с 10-процентным увеличением операций на носу, 7-процентным увеличением трансплантации волос и 6-процентным увеличением операций на веках в 2013 году. Термин «Snapchat дисморфия» был придуман Тиджион Эшо , косметологом из Лондона. Этот термин относится к людям, которые хотят сделать пластические операции для имитации «отфильтрованных» изображений. Отфильтрованные фотографии, например, в Instagram и Snapchat , часто имеют нереалистичный и недостижимый вид, что может быть причинным фактором для запуска BDD.

Диагностика

Оценки распространенности и гендерного распределения сильно различались из-за расхождений в диагностике и отчетности. В американской психиатрии BDD получил диагностические критерии в DSM-IV , но знания клиницистов о нем, особенно среди врачей общей практики , ограничены. Между тем, стыд из-за телесных забот и страх стигмы тщеславия заставляет многих скрывать даже то, что беспокоится.

Из-за общих симптомов BDD часто ошибочно диагностируется как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, большое депрессивное расстройство или социальная фобия. Правильный диагноз может зависеть от специального опроса и корреляции с эмоциональным дистрессом или социальной дисфункцией. По оценкам, чувствительность опросника по дисморфическому расстройству тела составляет 100% (0% ложных отрицательных результатов ), а специфичность — 92,5% (7,5% ложных положительных результатов ).

лечение

Эффективными считаются антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). СИОЗС могут помочь облегчить обсессивно-компульсивные и бредовые черты, в то время как когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам распознать ошибочные стереотипы мышления. Перед лечением можно провести психообразование, например, с помощью книг по самопомощи и веб-сайтов поддержки.

История

В 1886 году Энрико Морселли сообщил о расстройстве, которое он назвал дисморфофобией . В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация признала это расстройство, классифицируя его как атипичное соматоформное расстройство, в третьем издании своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM ). Классифицируя его как отдельное соматоформное расстройство, в редакции DSM-III 1987 года термин был заменен на дисморфическое расстройство тела .

Опубликованный в 1994 году, DSM-IV определяет BDD как озабоченность воображаемым или тривиальным дефектом внешности, озабоченность, вызывающую социальную или профессиональную дисфункцию, которую нельзя лучше объяснить как другое расстройство, такое как нервная анорексия . Опубликованный в 2013 году, DSM-5 переводит BDD в новую категорию ( обсессивно-компульсивный спектр ), добавляет рабочие критерии (такие как повторяющееся поведение или навязчивые мысли) и отмечает подтип мышечной дисморфии (озабоченность тем, что свое тело слишком мало или недостаточно. мускулистый или худой).

Ссылки

внешняя ссылка

Дисморфомания и дисморфофобия

Дисморфомания и дисморфофобия — болезненное убеждение в наличии физических изменений или болезни, часто причудливое по своей природе, и базирующееся на соматических ощущениях, которое приводит к ипохондрической озабоченности.

Причины

Существует множество причин развития этого заболевания. Дисморфофобия имеет многофакториальную природу.

  1. Нарушение обмена нейромедиаторов. При обследовании больных дисморфофобией было обнаружено у них низкое содержание серотонина, дофамина и гамма -аминомаслянной кислоты. Низкая выработка «гормонов удовольствия» приводит к тому, что у человека развивается дисморфофобия. Генетическая предрасположенность.
  2. Обсессивно-компульсивный синдром. Больные постоянно следуют определенным ритуалам или правилам.
  3. Генерализованное — тревожное расстройство. Человек, который постоянно испытывает беспокойство по любому поводу, в том числе и внешности.
  4. Различные аномалии участков головного мозга. При обследовании больных дисморфофобией при помощи ядерного магнитного резонанса (ЯМР), были обнаружены особенности строения определенных участков головного мозга.
  5. Нарушение анализа зрительной информации. У больных дисморфоманией неправильно воспринимается и обрабатывается зрительная информация.
  6. Психологические факторы. Большую роль в формировании этого психического расстройства играет дразнение в детском возрасте, неправильное воспитание (акцентуация родителей на эстетической красоте тела), пренебрежение или пережитая сексуальная травма.
  7. Средства массовой информации. Гламурные модели и звезды шоу-бизнеса смотрят на человека с обложек журналов, экранов телевизора и компьютера. Современная культура направлена на высокую эстетику внешних данных. Красивый человек воспринимается как умный, успешный, богатый и счастливый.
  8. Особенности характера или личности. Чаще всего дисморфофобия развивается у неуверенных в себе людях, интровертах, перфекционистов, чувствительных к неприятию. У некоторых больных синдром дисморфофобии возникает на фоне невроза или психопатии.

Симптомы

Дисморфофобия имеет разнообразные симптомы, и они зависят от того, какие «дефекты» внешности есть у больного.

Чаще всего люди бывают, недовольны цветом кожи, волос, формой носа и губ, разрезом глаз и весом тела.

Дисморфофобия проявляется в виде повышенной озабоченности предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Больной всячески пытается скрыть под одеждой или прической свой «дефект», иногда это выглядит странно и вычурно.

Окружающие люди не понимают таких «страданий» и часто принимают это заболевание за странность и желание выделится из толпы. Не все больные могут признаться близким людям о болезненных переживаниях по поводу недостатков внешности. Некоторые люди могут часто задавать вопросы членам своей семьи, например: «А у меня очень длинный нос?, «А в этих джинсах не сильно видно, что у меня ноги короткие?».

Лечение

Дисморфофобия выявляется при беседе врача с больным. Для этого психического расстройства характерна сверхценность, монотематичность, без склонности перехода на бредовый уровень.

Синдром дисморфофобии требует психотерапевтического лечения. Этот метод терапии хорошо подходит для подростков. Если у взрослого пациента нарушаются социальные взаимодействия, наблюдается пониженное настроение, плаксивость назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Некоторым больным показано лечение гипнозом.

Для лечения дисморфомании и дисморфофобии обратитесь к специалисту нашего Центра.

Дисморфобия — это… Что такое Дисморфобия?

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; δυσ — нарушение, расстройство, μορφη — лицо, наружность, φοβοσ — страх; греч., так же известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD))— психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Общие данные

Дисморфофобия обычно выявляется у лиц достаточно критическии относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди страдающие дисморфофобией с нормальной и иногда очень привлекательной внешностью, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть обсмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины более часто обращаются за помощью чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или наоборот избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течении дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показала, что у 1-2 % населения имеются симптоматика дисморфофобий, указывающая умеренные признаки расстройства (Psychological Medicine, vol 36, p 877). Для них было характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше чем в общей популяции США. Эта в 2 раза больше чем среди людей страдающих депрессией и в три раза больше чем при биполярном расстройстве личности. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким чем в общей популяции риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитии дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет — 15 %

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.
Исследования говорят о том, что около 76 % людей с БДД будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10-20 % среди общего/обычного населения. Около 37 % людей с БДД будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с БДД, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.

Диагностические критерии

МКБ-10 Диагностические критерии

  • Общие диагностические критерии F45
  • Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
  • Нормальные ощущения интерпретируются больным как признаки заболевания.
  • Внимание как правило сконцентрировано на одном — двух органах или системах организма
  • Нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных сферах, используя декларируемые расстройства.
  • В ряде случаев на первом плане состояния — стремления к преодолению недуга путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима, и самолечения (сверхценная ипохондрия)

  • Озабоченность предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Если небольшая физическая аномалия и присутствует, то её уделяется чрезмерное внимание.
  • Озабоченность вызывает выраженное страдание или ухудшение в социальной, профессиональной, или другой важной области функционирования.
  • Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с БДД. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих БДД. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи, следовательно многие страдающие БДД будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.

  • Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
  • Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство», выбрасывание из дома зеркал.
  • Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
  • Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье, и так далее.
  • Навязчивое касание кожи, для ощупывания «дефекта».
  • Выспрашивание родственников о «дефекте».
  • Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
  • Социальная депривация и коморбидная депрессия.
  • Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
  • Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
  • Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
  • Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)
  • Тревога; возможные панические атаки.
  • Симптомы глубокой депрессии.
  • Постоянное низкое самоуважение.
  • Суицидальное мышление.
  • Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.
  • Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
  • Неспособность работать.
  • Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
  • Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
  • Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
  • Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
  • Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и вебсайтов, который имеет отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения.).
  • Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
  • В крайних случаях, пациенты попытались сами сделать себе пластику или вставить импланты. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»;

  • Кожа (73 %)
  • Волосы (56 %)
  • Нос (37 %)
  • Вес (22 %)
  • Живот (22 %)
  • Груди/грудь/соски (21 %)
  • Глаза (20 %)
  • Бедра (20 %)
  • Зубы (20 %)
  • Ноги (в целом) (18 %)
  • Строение тела/Структура костей (16 %)
  • Уродливое лицо (14 %)
  • Размер/форма лица (12 %)
  • Губы (12 %)
  • Ягодицы (12 %)
  • Подбородок (11 %)
  • Брови (11 %)
  • Бедра (11 %)
  • Уши (9 %)
  • Рука/Запястье (9 %)
  • Талия (9 %)
  • Гениталии (8 %)
  • Щеки/Скулы (8 %)
  • Икры (8 %)
  • Рост(7 %)
  • Форма/Размер головы (6 %)
  • Лоб (6 %)
  • Ступни ног (6 %)
  • Кисти рук (6 %)
  • Челюсть (6 %)
  • Рот (6 %)
  • Спина (6 %)
  • Пальцы (5 %)
  • Шея (5 %)
  • Плечи (3 %)
  • Колени (3 %)
  • Пальцы ног (3 %)
  • Лодыжки (2 %)
  • Лицевая мускулатура (1 %)

Источник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56

Довольно часто встречались пациенты у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Течение

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверенны, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причину многофакторны.

Биологические/генетические

  • Нарушение обмена нейромедиаторов — низкий уровень серотонина, скорее всего наследственного характера. Эта теория поддерживается тем фактом, что многие пациенты положительно реагируют на Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-ы) — класс антидепрессантов, позволяющих большему числу серотонина быть легко доступным для других нервных клеток. Однако есть случаи, когда симптомы только ухудшаются от применения СИОЗС-ов. Дисбаланс других нейромедиаторов, таких как Дофамин и Гамма-аминомасляная кислота, так же предполагалось может быть фактором, способствующим развитию болезни.
  • Обсессивно-компульсивный синдром — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе, могут повышать шанс развития дисморфофобии.
  • Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна ГТР. При котором присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, нарушает нормальную жизнь больного, в том числе по поводу физического недостатка.
  • Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени, такого как — родителя, ребёнка или брата/сестру, кто так же имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы обусловленные окружающими условиями (то есть приобретённые черты нежели чем врождённые гены). Исследования личностной психологии на близнецах говорят о том, что на большинство, если не на все, психиатрические расстройства оказывает влияние, по крайней мере до некоторой степени, генетика и нейробиология, хотя и не существует подобных исследований, проведённых конкретно для БДД.
  • Участки мозга: следующая биологически-основанная гипотеза по поводу развития БДД — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с БДД могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
  • Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью СИОЗС-ов часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя, это возможно благодаря изменению в восприятии человека, чем изменению в самой обработке зрительной информации.

Психологические

  • Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала БДД. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает БДД, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к БДД. Приблизительно 60 % людей с БДД сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
  • Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу БДД, например, родители людей, которые придают чрезмерное значение/делают чрезмерное ударение на эстетической наружности (то есть эта эстетическая наружность — самая важная вещь в жизни) — может подействовать как спусковой крючок для тех, кто генетически предрасположен.
  • Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для БДД, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде.

  • Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны медиа может способствовать началу БДД, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. БДД, однако, встречается во всех частях мира, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации лимитирован или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия медиа является причиной БДД, однако они могут действовать как спусковой крючок для тех, кто уже генетически предрасположен или могут ухудшать существующие БДД симптомы.

Особенности характера/личностные свойства.

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие БДД. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

  • Перфекционизм
  • Застенчивость
  • Интроверсия
  • Чувствительность к непринятию/отвержению или критике.
  • Неуверенность
  • Избегающие черты личности/неконтактность.
  • Невротическое состояние/невроз

Так как личностные свойства у людей с БДД варьируются достаточно значительно, маловероятно что они являются прямыми причинами БДД. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается в 0,7 % — 1,1 % людей и 2 %-13 % недиагностированных случаях. 13 % больных находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным [синдром навязчивых состояний|ОКС], страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую, он остается недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинимические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых(рандомизированно) проводилась психотерапия, были отмечен существенный эффект. В 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении.

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения, дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation.
2010.

Дисморфическое расстройство тела — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

источник: Разбитое зеркало , Кэтрин А. Филипс, Oxford University Press, изд. 2005 г., стр. 56

Однако люди с BDD часто недовольны более чем одной частью своего тела.

Немецкое исследование показало, что у 1-2% населения полный BDD, но больший процент людей демонстрирует некоторые из эффектов ( Psychological Medicine , vol 36, p 877).

Число мужчин и женщин с BDD примерно одинаково, но женщин с ним немного больше. Однако количество мужчин и женщин, обращающихся с ним к врачу, одинаково. [2]

Исследования показывают, что BDD часто встречается в доклинических и клинических местах. Исследование было проведено на 200 людях с DSM-IV BDD. Этим людям было 12 лет и старше. У них были интервью. Людей с BDD нашли у «психиатров», из рекламы, у их друзей и родственников, а также у врачей, не являющихся психиатрами.53 из 200 человек получали лекарства, 33 — психотерапию, 48 — и лекарства, и психотерапию. Насколько плохим был BDD у каждого человека, оценивалось с использованием «шкалы обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна», модифицированной для BDD. Симптомы оценивались с помощью обследования дисморфического расстройства тела. Оба теста были сделаны специально для BDD. Результаты показали, что BDD присутствует в 0,7–1,1% выборок сообщества и 2–13% неклинических образцов. У 13% ​​психиатрических пациентов имелась БДР. [3] Исследование также показало, что некоторые пациенты, которым впервые был поставлен диагноз ОКР, также страдали ДР.В исследовании сравнивались между собой 53 пациента с ОКР и 53 пациента с BDD. Клинические особенности, сопутствующие заболевания, семейный анамнез и популяционные особенности сравнивались между двумя группами. 9 из 62 субъектов (14,5%) с ОКР также имели BDD. [4]

В большинстве примеров BDD не обнаруживается, даже когда он есть у людей. В исследовании, проведенном на 17 пациентах с BDD, BDD был «обнаружен» только у пяти пациентов, и ни у одного из пациентов не было правильного диагноза BDD, хотя на самом деле все они имели BDD. [5]

BDD может вызвать лишь некоторые проблемы у некоторых людей. Однако для других это может вызвать множество проблем.

Обязанности [изменить | изменить источник]

Семейная жизнь может стать трудной, если у кого-то есть BDD

Это может сильно затруднить нормальную работу или семейную жизнь. Людям, у которых есть работа или семья, о которых нужно заботиться, определенно было бы легче и лучше, если бы у них не было BDD. Любовные партнеры людей BDD также могут страдать, поскольку иногда они могут терять любимого человека из-за самоубийства.Человеку с BDD очень трудно поддерживать дружбу, романтику и семью, так как недовольство внешним видом человека берет верх над его жизнью, поэтому они часто не беспокоятся о других аспектах жизни. Кроме того, BDD не позволяет человеку устанавливать эти «связи» с людьми, поскольку они всегда боятся того, как они выглядят, и поэтому им трудно быть самими собой с другими людьми.

Мотивация [изменить | изменить источник]

Люди с BDD часто ни к чему не стремятся.Это означает, что людям, работающим с BDD, может потребоваться много времени, чтобы все сделать. Однако это не совсем так, потому что люди, страдающие BDD, часто просто прекращают то, что они делали в течение длительного времени, поэтому дело не только в том, что они медлительны, но и в том, что им трудно сосредоточиться на том, что они делают. без возможности мотивировать себя до тех пор, пока не станет полностью необходимо вернуться. Эта низкая мотивация может быть во всех сферах жизни человека, например, в школе, друзьях, любви, семье или работе.

Однако, когда человек пытается делать что-то так, как он выглядит, например, причесывать волосы или выбирать одежду, у него обычно бывает крайняя мотивация. Следовательно, люди с BDD иногда могут не чувствовать мотивации ни к чему в своей жизни, но когда они работают над своей внешностью, у них будет крайняя мотивация, которая также не является нормальной.

Самоубийство [изменить | изменить источник]

Люди с BDD имеют очень высокий уровень самоубийств по сравнению со всеми психическими проблемами.

В 2006 году компания Phillips & Menard провела большое исследование самоубийств, связанных с BDD.

  • Они обнаружили, что процент самоубийств в США с BDD в 45 раз превышает процент самоубийств среди всего населения США.
  • Процент людей в США с BDD, которые совершают самоубийство, более чем в 2 раза выше, чем процент людей в США с депрессией, которые совершают самоубийство.
  • Процент людей с БДР, совершивших самоубийство, в 3 раза выше, чем процент людей с биполярным расстройством в США, совершивших самоубийство. [6]

Некоторые люди говорят, что существует связь между невыявленным BDD и более высоким, чем в среднем, уровнем самоубийств среди людей, перенесших косметические операции. [7]

Другое состояние, расстройство гендерной идентичности (РГИ), при котором человек считает свой пол как мужской или женский неудобным, часто испытывает чувства, подобные БДД, которые направлены только на основной и / или вторичный пол. характеристики своего тела, которые не согласуются с восприятием человеком своего пола с рождения.Люди с РГИ также могут иметь черты, похожие на BDD, или их состояние может быть ошибочно диагностировано как BDD. В большинстве исследований сообщалось о 20% и более попытках самоубийства, связанных с РГИ. Частота попыток самоубийства для пациентов с BDD составляет 15%. [8] [9] Нет доступных исследований, показывающих перекрытие между уровнем самоубийств GID и BDD, потому что BDD исключается как состояние до диагностики GID.

BDD и GID — это разные условия. Одно из ключевых отличий заключается в том, что BDD реагирует на психофармакологию, а GID — нет.Кроме того, психофармакология или психотерапия часто успешно убеждают человека, страдающего BDD, в том, что его восприятие искажено. Те, у кого есть GID, редко убеждаются в своей ошибке. РГИ (особенно «транссексуализм») также часто проявляется в раннем детстве, а не в подростковом возрасте. Стандартной практикой лечения BDD является убеждать пациентов в том, что хирургические процедуры не нужны, потому что устранение их первого предполагаемого дефекта с помощью операции только заставит их начать зацикливаться на своем следующем предполагаемом дефекте, тогда как люди, которым правильно поставлен диагноз «транссексуалы» в рамках GID, значительно выигрывают от хирургические процедуры, специально нацеленные на их первичные или вторичные половые характеристики.Тем не менее, человек с РГИ также может иметь BDD, если он зациклен на кажущихся дефектах своего тела, которые противоречат его гендерной идентичности или выходят за ее рамки. [10]

Люди с BDD часто смотрят на свое отражение в чем-нибудь блестящем, например в зеркалах, окнах, компакт-дисках, экранах и т. Д.

BDD часто ошибочно считают одержимостью «тщеславием», но на самом деле все наоборот, потому что люди с BDD считают себя очень уродливыми, хотя люди без BDD так не считают. Обычно в том, как выглядит человек с BDD, нет ничего плохого, но для этого человека оно есть.Человек с BDD может часами смотреть в зеркало, но он не тщеславен, поскольку не считает себя привлекательным. Люди с BDD обычно понимают, что так сильно беспокоиться о своей внешности — это плохо, но они ничего не могут с собой поделать. [2]

ТАКЖЕ человек с BDD может любой ценой избегать зеркал. Или любые отражающие поверхности в этом отношении. В том числе ложки, окна, зеркала и т. Д.

Исследования показали, что разговоры в качестве терапии не помогли остановить BDD.Однако когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась более эффективной. В исследовании 54 пациентов с BDD некоторые из них прошли когнитивно-поведенческую терапию, а некоторые не лечились. Симптомы BDD значительно уменьшились у пациентов, перенесших КПТ. BDD был устранен в 82% случаев после лечения и 77% при последующем наблюдении. (8) Из-за низкого уровня серотонина в головном мозге другим широко используемым лечением являются препараты СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). 74 субъекта были включены в группу плацебо-контролируемого исследования для оценки эффективности гидрохлорида флуоксетина, препарата СИОЗС.Пациенты были рандомизированы для получения 12-недельного двойного слепого курса лечения флуоксетином или плацебо. По истечении 12 недель 53% пациентов ответили на флуоксетин. [11]

Дисморфическое расстройство тела — это хроническое заболевание, имеющее симптомы, которые никогда не проходят. Вместо этого они со временем ухудшаются. Без лечения BDD может длиться всю жизнь. Во многих случаях, как показано в «Разбитом зеркале» Кэтрин Филлипс, социальная жизнь многих пациентов разрушается из-за того, что они так озабочены своей внешностью. [12]

  1. ↑ Американская психиатрическая ассоциация. (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 468 Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  2. 2,0 2,1 Доктор Велл, Дэвид; «Дисморфофобия — FAQ». Архивировано 25 мая 2012 года. ; Итан Фром; получено 10 января 2007 г.
  3. ↑ Филлипс, К. А., Менард, В., Фэй, К., и Вайсберг, Р. (2006). Демографические характеристики, феноменология, коморбидность и семейный анамнез у 200 человек с дисморфическим расстройством тела [Электронная версия].Психоматика, 46, 317-325.
  4. ↑ Филлипс, К. А., Гандерсон, К. Г., Малля, Г., МакЭлрой, С. Л., Картер, В. (1978). Press Postgraduate Press: сравнительное исследование дисморфического расстройства тела и обсессивно-компульсивного расстройства. Журнал клинической психиатрии. Получено 10 декабря 2007 г. с сайта http://archpsyc.highwire.org/cgi/content/56/11/1033.
  5. ↑ Розен, Дж. К. (1995). Когнитивно-поведенческая терапия имиджем тела при дисморфическом расстройстве тела [Электронная версия]. Журнал консалтинговой психологии, 63, 263-269.
  6. «Суицидальность при телесном дисморфическом расстройстве: перспективное исследование». Американская психиатрическая ассоциация. Проверено 10 января 2008.
  7. Новак, Рэйчел. «Специальная косметическая хирургия: когда внешний вид может убить». Новый ученый .
  8. «Здоровье трансгендеров». web.archive.org . 18 августа 2000 г.
  9. ↑ Кэтрин А. Филлипс, доктор медицины Суицидальность при телесном дисморфическом расстройстве Первичная психиатрия. 2007; 14 (12): 58-66.
  10. «ГИД.info — Информация о расстройстве гендерной идентичности ». www.hemingways.org .
  11. ↑ Филлипс, К. А., Альбертини, Р. С., Расмуссен, С. А. (2002). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при дисморфическом расстройстве организма. Arch Gen Psychiatry. Получено 10 декабря 2007 г. с http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/59/4/381?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Body+Dysmorphic+Disorder&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resource=0&resource = HWCIT
  12. ↑ Филлипс, К.А. (1996). Разбитое зеркало Понимание и лечение дисморфофобии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Каково ежедневно страдать от дисморфического расстройства тела

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) характеризуется навязчивыми мыслями о недостатке на определенной части вашего лица или тела, который часто воображается или, если он присутствует, преувеличивается в вашем сознании и практически незаметен для кого-либо еще.Симптомы BDD включают навязчивую проверку воспринимаемого недостатка, попытки минимизировать его появление, прикрыв его косметикой или одеждой, а также социальную изоляцию, чтобы сохранить недостаток или симптоматическое поведение в секрете от других. Считается, что до 2,4% американцев имеют BDD. Заболевание поражает почти столько же мужчин, как и женщин, и обычно впервые возникает в подростковом возрасте.

Признаки и симптомы дисморфического расстройства тела могут широко варьироваться от человека к человеку.Обычно основное внимание уделяется одной конкретной части тела или предполагаемому недостатку, например, родинкам или веснушкам, которые воспринимаются как слишком большие или слишком заметные. Другие общие области одержимости могут включать небольшие шрамы, прыщи, волосы на лице, голове или теле, размер и форму гениталий или груди, размер мышц или размер, форму или симметрию вашего лица или другой части тела.

У мужчин дисморфия тела часто принимает форму мышечной дисморфии или того, что обычно называют «бигорексией». Общие признаки и симптомы мышечной дисморфии выходят за рамки обычных усилий по бодибилдингу и включают озабоченность наращиванием мышц, перетренированность с отягощениями, чрезмерное употребление протеиновых добавок и, иногда, злоупотребление стероидами.

Связь с обсессивно-компульсивным расстройством и другими психическими расстройствами

Из-за своего сходства с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), BDD часто рассматривается как обсессивно-компульсивный спектр. При обсессивно-компульсивном расстройстве вы можете страдать от повторяющихся мыслей, страхов или образов, которые вы не можете контролировать. Любая тревога, которую вы чувствуете, приводит к выполнению ритуалов или рутинных действий (известных как компульсии), которые помогают снять напряжение. Когда у вас есть BDD, ваша одержимость предполагаемыми недостатками приводит к ритуальному сдиранию кожи, чрезмерному уходу или другому поведению.Эта навязчивая идея также может негативно повлиять на ваши социальные, профессиональные и семейные отношения.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, если вы страдаете BDD, вы также можете страдать от социального тревожного расстройства, депрессии и / или расстройства пищевого поведения. Поскольку многие симптомы этих состояний совпадают, вам даже могут поставить неправильный диагноз.

Что вызывает BDD?

Как и многие другие расстройства психического здоровья, BDD, вероятно, возникает из-за сочетания неврологических, биологических, экологических и генетических факторов.Ваш риск развития BDD повышается, если у вас есть близкие биологические родственники с BDD, вы пережили в детстве негативные ситуации, такие как издевательства или поддразнивания, обладаете определенными личностными чертами, такими как низкая самооценка, чувствуете давление со стороны общества, чтобы соответствовать определенным стандартам для «красивой, красивой и красивой». »Или если вы страдаете другим психическим расстройством, например тревожностью или депрессией.

Как BDD влияет на ваше здоровье и благополучие

BDD возникает из-за множества эмоциональных, физических и психологических проблем, которые могут повлиять на качество вашей повседневной жизни, и могут вызывать их.Вы можете оказаться:

  • Избегать зеркал
  • Запрещение фотографирования
  • Неоднократное расчесывание волос, бритье или другие виды ухода за волосами
  • Многократное прикосновение, проверка или измерение видимого дефекта
  • Ношение чрезмерного макияжа или отращивание подошвы бороды, чтобы скрыть недостаток
  • Носит определенные виды одежды, любит шляпы и подошвы шарфов, чтобы скрыть недостаток
  • Перенапряжение
  • Постоянно меняет одежду
  • Многократные посещения врача, особенно дерматологов
  • Прохождение нескольких медицинских процедур (e.g., пластические операции), чтобы попытаться устранить или свести к минимуму предполагаемый недостаток (незначительный или воображаемый) — обычно приводящий к неудовлетворительным результатам
  • Постоянно думаем о своей внешности
  • Ищу подтверждения, постоянно спрашивая других, как они думают, как ты выглядишь, но не верю им, когда они говорят, что ты хорошо выглядишь
  • Компульсивное вскрытие кожи с помощью ногтей или пинцета для удаления нежелательных волос или прыщей
  • Избегать социальных ситуаций, реже выходить из дома или выходить только ночью, чтобы попытаться замаскировать свою внешность в темноте
  • Хранить в секрете навязчивые идеи и принуждения из-за страха социальной стигмы
  • Страдает эмоциональными проблемами, включая депрессию, чувство отвращения, заниженную самооценку и беспокойство
  • Полагая, что другие обращают особое внимание на ваш предполагаемый недостаток

Где получить помощь и чего ожидать

BDD требует ясного и точного диагноза, чтобы получить соответствующее лечение.Поскольку большинство людей с BDD скрывают свои навязчивые идеи и компульсии от других, это состояние может быть неправильно диагностировано. Вот почему особенно важно быть открытым и честным со своими опекунами в отношении своих мыслей, чувств и поведения, связанных с вашим телом, и того, что, по вашему мнению, с ним не так. Если у вас еще нет психиатрической помощи, сначала поговорите со своим лечащим врачом, который может сначала провести медицинское обследование, а также сможет дать вам направление к соответствующему специалисту.

Самый распространенный план лечения дисморфического расстройства — это комбинация психотерапии и лекарств. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась наиболее эффективной при лечении BDD, а также было показано, что антидепрессанты помогают людям справляться с этим расстройством.

CBT предоставляет методы и инструменты для управления иррациональными мыслями и негативными моделями мышления. Ваш терапевт может помочь вам превратить негативные мысли и поведение в позитивные.Особая форма КПТ, известная как предотвращение воздействия и реакции (ERP), часто используется для лечения людей с BDD и OCD. Выявление подразумевает принятие мер для противостояния ситуациям, которые вызывают у вас иррациональные опасения, например, выход на публику с выявленным недостатком. Профилактика реагирования учит вас противостоять побуждению скрыть этот предполагаемый недостаток с помощью макияжа или одежды, как перестать искать утешения от других в своей внешности и как сократить количество времени, которое вы тратите на постоянную проверку своей внешности.

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто назначают для облегчения навязчивых мыслей и компульсивного поведения, связанных с этим расстройством. Они эффективны отчасти потому, что считается, что частичная причина дисморфии тела связана с проблемами, связанными с химическим веществом серотонина в мозге. Ваш врач может назначить постепенно увеличивающуюся дозу антидепрессантов, чтобы узнать, насколько хорошо вы переносите лекарство и какие возможные побочные эффекты.В зависимости от ваших конкретных симптомов могут быть назначены другие лекарства. Если ваши симптомы неуправляемы и мешают вашей повседневной жизни, может потребоваться стационарное лечение в больнице, клинике или специализированном лечебном центре.

Чтобы получить максимальное удовольствие от лечения:

  • Не пропускайте сеансы терапии, даже если вам не хочется разговаривать
  • Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями и не прекращайте прием без консультации с врачом. У вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы слишком резко прекратите прием лекарств, и без этого симптомы могут вернуться.
  • Узнайте как можно больше о своем состоянии и его влиянии на вас.
  • Обратите внимание на предупреждающие знаки и узнайте, что вызывает у вас симптомы, чтобы обсудить их со своим терапевтом или врачом.
  • Оставайтесь физически активными, чтобы поддерживать хорошее настроение.
  • Избегайте алкоголя и наркотиков, которые могут взаимодействовать с вашим лекарством и ухудшить ваши симптомы.

Источники статей

  1. Фонд по борьбе с дисморфическим расстройством тела. Доступно по адресу: https: // bddfoundation.org / muscle-dysmorphia-body-image-in-men. Проверено 30 июля 2019 г.
  2. Американская ассоциация тревожности и депрессии. Дисморфическое расстройство тела. Доступно по адресу: https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illness/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd. Проверено 30 июля 2019 г.
  3. Bjornsson AS, Did ER, Phillips KA. Дисморфическое расстройство тела. Диалоги Clin Neurosci . 2010; 12 (2): 221-232. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181960/. Доступ 30 июля 2019 г.
  4. Koran LM, Abujaoude E, Large MD, et al. Распространенность дисморфического расстройства тела в США. ЦНС Спектр . 2008; 13 (4): 316-22. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18408651. Проверено 30 июля 2019 г.

Последнее обновление: 24 октября 2019 г.

Дисморфическое расстройство тела (BDD) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Дисморфическое расстройство тела (BDD)

Общие сведения о дисморфическом расстройстве тела (BDD)

У большинства из нас есть что-то, что нам не нравится в нашей внешности — кривой нос, неровная улыбка или слишком большие или слишком маленькие глаза.И хотя мы можем беспокоиться о своих недостатках, они не мешают нашей повседневной жизни.

Но люди с дисморфическим расстройством тела (BDD) ежедневно часами думают о своих реальных или предполагаемых недостатках. Они не могут контролировать свои негативные мысли и не верят людям, которые говорят им, что они хорошо выглядят. Их мысли могут вызывать серьезные эмоциональные расстройства и мешать их повседневному функционированию. Они могут пропускать работу или учебу, избегать социальных ситуаций и изолироваться даже от семьи и друзей, потому что боятся, что другие заметят их недостатки.

Характеристики BDD

BDD — это расстройство образа тела, характеризующееся постоянным и навязчивым беспокойством по поводу воображаемого или небольшого дефекта своей внешности.

Людям с BDD может не нравиться любая часть своего тела, хотя они часто находят недостатки в волосах, коже, носу, груди или животе. В действительности предполагаемый дефект может быть лишь незначительным недостатком или вовсе отсутствовать. Но для человека с BDD недостаток является значительным и заметным, часто вызывая серьезные эмоциональные расстройства и трудности в повседневной жизни.

BDD чаще всего развивается у подростков и подростков, и исследования показывают, что он почти одинаково влияет на мужчин и женщин. В США BDD встречается примерно у 2,5% мужчин и у 2,2% женщин. BDD часто начинается у подростков 12-13 лет (American Psychiatric Association, 2013).

Причины BDD неясны, но определенные биологические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать его развитию, включая генетическую предрасположенность, нейробиологические факторы, такие как нарушение работы серотонина в мозге, личностные особенности и жизненный опыт (например,грамм. жестокое обращение с детьми, сексуальная травма, насилие со стороны сверстников).

Узнайте больше о симптомах BDD и связанных с ними заболеваниях

Дисморфическое расстройство тела | Johns Hopkins Medicine

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — проблема психического здоровья. Если у вас есть BDD, вы можете быть так расстроены внешним видом своего тела, что это мешает вам нормально жить. У многих из нас есть то, что мы считаем недостатками во внешности. Но если у вас есть BDD, ваша реакция на этот «недостаток» может стать подавляющей.

Вы можете обнаружить, что негативные мысли о своем теле трудно контролировать. Вы можете даже часами каждый день беспокоиться о том, как вы выглядите. Ваше мышление может стать настолько негативным и упорным, что временами вы можете думать о самоубийстве.

Что вызывает дисморфическое расстройство тела?

Считается, что причиной дисморфического расстройства организма является сочетание факторов окружающей среды, психологических и биологических факторов. Издевательства или поддразнивания могут вызвать или усилить чувство неполноценности, стыда и страха перед насмешками.

Каковы факторы риска дисморфофобии?

Никто не знает причины BDD. Обычно это начинается в подростковом или подростковом возрасте. Эксперты считают, что BDD страдает примерно каждый 100 человек. В равной степени страдают мужчины и женщины. Факторы, которые могут способствовать BDD, включают:

  • Семейный анамнез BDD или аналогичного психического расстройства
  • Аномальные уровни химических веществ в мозге
  • Тип личности
  • Жизненный опыт

Каковы симптомы дисморфического расстройства тела?

Вы можете стать одержимым любой частью своего тела.Чаще всего это лицо, волосы, кожа, грудь и живот.

Симптомы BDD включают:

  • Постоянно проверяя себя в зеркало
  • Избегать зеркал
  • Пытаться скрыть часть тела шляпой, шарфом или макияжем
  • Постоянно тренируется или ухаживает за телом
  • Постоянно сравнивать себя с другими
  • Всегда спрашивать других, нормально ли вы выглядите
  • Не верю другим, когда они говорят, что ты хорошо выглядишь
  • Избегание социальной активности
  • Не выходить из дома, особенно днем ​​
  • Обращение к врачу по поводу вашей внешности
  • После ненужных пластических операций
  • Прокалывание кожи пальцами или пинцетом
  • Чувство тревоги, депрессии и стыда
  • Думаю о самоубийстве

Как диагностируется дисморфическое расстройство тела?

Специалист в области психического здоровья диагностирует BDD на основе ваших симптомов и того, насколько они влияют на вашу жизнь.

Для диагностики BDD:

  • Вы, должно быть, сильно обеспокоены небольшим дефектом тела или его отсутствием
  • Ваши мысли о недостатках вашего тела должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать вам нормально жить
  • Другие психические расстройства должны быть исключены как причина ваших симптомов

Есть и другие расстройства психического здоровья, которые часто встречаются у людей с BDD. К ним относятся обсессивно-компульсивное расстройство, социальная тревожность, депрессия и расстройства пищевого поведения.

Как лечится дисморфическое расстройство тела?

Конкретное лечение BDD будет определено вашим лечащим врачом на основании следующего:

  • Степень проблемы
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от течения расстройства
  • Мнение медицинских работников, участвующих в вашем лечении
  • Ваше мнение и предпочтения

Лечение BDD может включать беседу или лекарства.Лучшее лечение — это, вероятно, их сочетание. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная разговорная терапия. В КПТ вы работаете со специалистом в области психического здоровья, чтобы заменить негативные мысли и стереотипы мышления позитивными. Антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обычно лучше всего подходят для лечения BDD.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дисморфическое расстройство тела?

Лучший способ предотвратить превращение BDD в серьезную проблему — это поймать его на ранней стадии.BDD имеет тенденцию ухудшаться с возрастом. Пластическая операция по исправлению недостатков тела помогает редко. Если у вас есть ребенок или подросток, который кажется чрезмерно обеспокоенным своей внешностью и нуждается в постоянных заверениях, поговорите со своим врачом. Если у вас есть симптомы BDD, поговорите со своим врачом или психиатром.

Жизнь с дисморфическим расстройством тела

Важно следовать рекомендациям врача по лечению BDD.Лечение BDD может быть долгосрочным.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о дисморфическом расстройстве тела

  • Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это психическое расстройство. Если у вас BDD, вы можете быть настолько обеспокоены тем, как выглядит ваше тело, что это мешает вам нормально функционировать.
  • Вы можете принять крайние меры, такие как повторные косметические хирургические процедуры, чтобы исправить предполагаемый недостаток.
  • Лечение включает консультирование и лекарства, помогающие справиться с чувством дискомфорта и беспокойства.
  • Страх быть осужденным помогает избежать общественной и социальной изоляции.
  • При отсутствии лечения BDD может привести к тяжелой депрессии и суицидальным мыслям, и его нельзя игнорировать.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Дисморфическое расстройство организма: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое дисморфическое расстройство тела (BDD)?

Дисморфическое расстройство тела — это психическое заболевание.Человек с дисморфическим расстройством тела очень обеспокоен физическим недостатком. Часто они воображают дефект или он настолько незначительный, что другие не видят его. Эти чувства поглощают мысли человека, влияя на его социальную деятельность и работу.

Как дисморфическое расстройство тела (BDD) влияет на людей?

Люди с дисморфическим расстройством тела могут:

  • Считают себя «уродливыми».
  • Каждый день часами думайте об их недостатках.
  • Пропускают работу или учебу, потому что не хотят, чтобы их видели.
  • Не проводите время с семьей и друзьями.
  • Сделать пластическую операцию (возможно, несколько операций), чтобы попытаться улучшить свой внешний вид.
  • Испытывать тяжелый эмоциональный стресс и вредное поведение.

Кто заболевает дисморфическим расстройством тела (ДРР)?

Дисморфическое расстройство тела поражает людей любого пола. Обычно это начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. В этом возрасте дети начинают сравнивать себя с другими. Дисморфическое расстройство тела — это хроническое (длительное) состояние.

Без лечения дисморфическое расстройство тела может усугубляться с возрастом. Еще больше они недовольны физическими изменениями, которые происходят с возрастом, такими как появление морщин и седые волосы.

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это то же самое, что и расстройство пищевого поведения?

Люди с дисморфическим расстройством тела могут иметь и другие расстройства. У некоторых есть расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Дисморфическое расстройство тела имеет некоторые сходства с расстройствами пищевого поведения.Люди с дисморфическим расстройством тела и расстройством пищевого поведения беспокоятся о своем теле. Разница в том, что человек с расстройством пищевого поведения уделяет внимание своему весу и форме тела. Человек с дисморфическим расстройством тела беспокоится о конкретной части тела.

Связано ли дисморфическое расстройство тела (BDD) с обсессивно-компульсивным расстройством (OCD)?

Дисморфическое расстройство тела связано с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), тревожным расстройством. У человека с ОКР есть неприятные мысли, которые он не может контролировать (навязчивые идеи).Эти мысли приводят к необходимости выполнять определенные действия или распорядки (компульсии).

Человек с дисморфическим расстройством тела может быть настолько озабочен своим дефектом, что начинает выполнять ритуальные действия. Они могут все время смотреть в зеркало или теребить свою кожу. Одержимость может повлиять на их социальную, рабочую и семейную жизнь.

Какие области тела беспокоят людей с дисморфическим расстройством тела (BDD)?

Наиболее частые проблемы, вызывающие беспокойство у людей с этим заболеванием, включают:

  • Дефекты кожи, включая морщины, шрамы, прыщи и пятна.
  • Волосы, включая волосы на голове или теле или облысение.
  • Черты лица, чаще всего нос.
  • Желудок или грудь.

Другие проблемы, вызывающие озабоченность, включают:

  • Размер пениса.
  • Мышцы.
  • Грудь.
  • Бедра.
  • Ягодицы.
  • Запахи тела.

Насколько распространено дисморфическое расстройство тела (BDD)?

Дисморфическое расстройство тела встречается примерно у 1 из 50 человек. В Соединенных Штатах от 5 до 10 миллионов человек страдают этим заболеванием.Это может быть даже более распространено, чем представляют эти числа. Люди с дисморфическим расстройством тела могут неохотно обсуждать свои симптомы и могут не получить диагноз.

Что вызывает дисморфическое расстройство тела (BDD)?

Точная причина дисморфофобии неизвестна. Одна теория предполагает, что существуют проблемы с определенными нейротрансмиттерами (химическими веществами, которые помогают нервным клеткам в мозге отправлять сообщения друг другу). Дисморфическое расстройство тела часто возникает у людей с другими психическими расстройствами, такими как большая депрессия и тревога, что подтверждает эту теорию.

Другие факторы, которые могут повлиять на развитие или вызвать дисморфическое расстройство организма, включают:

  • Переживание травмирующих событий или эмоционального конфликта в детстве.
  • Низкая самооценка.
  • Родители и другие люди, критически относившиеся к внешности человека.
  • Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает внешность к красоте и ценности.

Каковы симптомы дисморфофобии?

Люди с дисморфическим расстройством тела имеют неточное представление о себе.Это может заставить их избегать других или привести к вредному поведению или к повторным операциям для исправления проблем, которые, по их мнению, у них есть.

Некоторые из предупреждающих знаков того, что у человека может быть дисморфическое расстройство тела, включают следующее:

  • Обеспокоенность одним или несколькими дефектами или изъянами внешнего вида, которые не могут быть замечены другими или кажутся другим незначительными.
  • Повторяющееся и отнимающее много времени поведение, такое как просмотр в зеркало, ощупывание кожи и попытки скрыть или скрыть дефект.
  • Постоянно просят подтвердить, что дефект не виден или слишком очевиден.
  • Проблемы на работе, в школе или в отношениях из-за того, что человек не может перестать фокусироваться на дефекте.
  • Чувство застенчивости и нежелание выходить на улицу, или чувство беспокойства в компании других людей.
  • Неоднократные консультации со специалистами-медиками, такими как пластические хирурги или дерматологи, чтобы найти способы улучшить свою внешность.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Все о дисморфическом расстройстве тела (BDD)

Дисморфическое расстройство тела — это когда кто-то считает, что у него есть недостатки или дефекты в том, как он выглядит. Они озабочены своей внешностью и убеждены, что даже незначительные недостатки делают их непривлекательными и нежелательными.Иногда это может привести к избеганию общественных мероприятий и общественных мест, таких как бассейны или раздевалки, где можно наблюдать за их телом. Люди с BDD имеют искаженное представление о том, как они выглядят для других.

Люди с BDD зациклены на том, как они выглядят, и озабочены имиджем тела до необоснованной степени. Они часто смотрят в зеркало и много раз просят других убедить их, что они привлекательны. Они повторяют одно и то же, чтобы скрыть то, что они считают недостатком, который делает их «уродливыми».”

Проблемы с имиджем тела в современном мире, к сожалению, невероятно распространены и говорят об этих проблемах, а их происхождение сравнительно мало. Открытие обсуждения о …

Дисморфическое расстройство тела, также иногда сокращаемое до телесной дисморфии или BDD, — это состояние, которое заставляет людей зацикливаться на том, как они выглядят, и отрицательно относиться к нему…

Когда дело доходит до психических заболеваний, проблема для большинства людей заключается в том, что эти симптомы могут казаться частью вашей личности, а не показателями …

В сегодняшнем гиперподключенном мире может быть трудно избежать сообщений об имидже тела.Между Instagram, Snapchat, Facebook и бесчисленным множеством других социальных сетей мужчины …

Взаимосвязь между средствами массовой информации и тем, как мы воспринимаем наши тела, с годами увеличивалась в силе и силе, особенно с ростом количества пользователей социальных сетей и …

Одна из вещей, с которой мы все боремся, как мужчины, так и женщины, — это наша внешность.Большинство из нас все время чувствуют себя уродливыми. Когда это происходит? Это может случиться в любой момент. Когда мы в …

Дисморфическое расстройство тела — заболевание, которое поддается лечению. Многие люди, которые обращаются за лечением дисморфического расстройства тела, обнаруживают, что они полностью избавляются от симптомов в конце …

Дисморфия тела — редкое психическое заболевание, которое не всегда понимают.Его часто ошибочно принимают за обсессивно-компульсивное расстройство или депрессию, потому что у него могут быть общие …

Мышечная дисморфия — это заболевание, которое может поражать как мужчин, так и женщин, но, как известно, оно чаще всего вызывает проблемы у мужчин, особенно у подростков и младше …

Как следует из названия, образ тела определяется как «восприятие человеком эстетики или сексуальной привлекательности своего тела.«Американское общество печально известно тем, что поощряет …

Вы когда-нибудь смотрели перед зеркалом и думали: «Я ненавижу свое тело»? Если да, то вы, должно быть, страдаете от плохого образа тела. В век технологий и социальных сетей …

Мы все были там; вы не можете найти что-нибудь надеть, мы спрашиваем друзей, делает ли нас полнее одежда, мы спрашиваем друзей, заметны ли изъяны, или мы смотрим в зеркало…

Медицинское заключение: Аарон Хорн, LMFT, MA

Дисморфическое расстройство тела

Дисморфическое расстройство тела, обычно называемое BDD, — это тяжелое заболевание, которое заставляет человека сильно зацикливаться на кажущемся недостатке (или множественных недостатках) в своей внешности. Человек с BDD имеет искаженное представление о том, как они выглядят. Это не то же самое, что неуверенность в своей внешности.Мы все время от времени чувствуем неуверенность в своей внешности, и все мы самокритичны по отношению к своим недостаткам. Однако для человека с BDD эти предполагаемые недостатки и деформации настолько серьезны и тревожны, что ухудшают способность человека функционировать в повседневной жизни. Это может быть чрезвычайно изнурительным состоянием, особенно если его не лечить.

Источник: rawpixel.com

BDD — это больше, чем ваше тело

В нашем обществе трудно видеть наши тела такими, какие они есть.И женщины, и мужчины ежедневно подвергаются вредным телесным нормам. Воздействие средств массовой информации на ограниченное количество телосложения и размеров может нанести ущерб кому-то с BDD. Например, видеть в СМИ только худых женщин или женщин с видимыми мышцами живота можно произвольно. Для большинства женщин это нереально. Фактически, чрезвычайно низкий процент жира в организме может нарушить менструальный цикл, ваше физическое и психическое здоровье. Дело не в том, что эти типы телосложения никоим образом «неправильные».Некоторые люди с такими типами телосложения совершенно здоровы — больше того, мы не сталкиваемся с большим разнообразием тел, которое может исказить наше самовосприятие. Подобные стандарты красоты могут способствовать развитию BDD. Несмотря на название, «Дисморфическое расстройство тела» зависит не только от формы или размера вашего тела. Многие люди с BDD также зацикливаются на кажущихся недостатках своего лица, таких как нос. Человек с BDD может чувствовать, что его нос деформирован и что он не может показать свое лицо остальному миру.Это может ограничить их способность выходить из дома, что приведет к агорафобии.

Связь с расстройствами пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения очень часто совпадает с дисморфическим расстройством тела. Расстройства пищевого поведения не различают. У людей всех полов, национальностей, возрастов, уровней дохода и размеров тела может развиться опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Только в Соединенных Штатах более 30 миллионов человек страдают от расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения не ограничиваются анорексией и булимией.Другие расстройства пищевого поведения включают переедание, чрезмерные физические нагрузки и навязчивую потребность в здоровом питании. Чрезмерная физическая нагрузка может быть признаком — или даже основным симптомом — нескольких расстройств пищевого поведения. В нашем обществе его обычно хвалят, несмотря на ущерб, который он может нанести телу человека. BDD в сочетании с расстройством пищевого поведения способствует пагубному циклу недоедания и может привести к тому, что самооценка человека станет еще более неточным. Оба состояния могут заставить человека «проверять свое тело», чрезмерно глядя в зеркало в течение дня.Подобные ритуалы и поведение могут стать очень навязчивыми. Коморбидные состояния, помимо расстройств пищевого поведения, также часто диагностируются у людей с BDD. Эти состояния могут включать, но не ограничиваются ими, тревожные расстройства и депрессию или другие расстройства настроения. Страдаете ли вы от BDD самостоятельно или от сопутствующего расстройства, вам не обязательно проходить через это в одиночку.

Источник: rawpixel.com

Интернет-терапия

Психологическое лечение BDD становится все более доступным и демонстрирует успех в лечении этого состояния.Онлайн-терапия — это удобно. Это позволяет вам встретиться со своим терапевтом в уединении вашего собственного дома. Это может быть особенно полезно для людей с BDD, которые настолько ослаблены этим заболеванием, что им трудно покинуть свой дом. Есть что-то интимное в онлайн-терапии; это позволяет вам чувствовать себя в безопасности. Если вы подозреваете, что страдаете от BDD, нарушения образа тела, расстройства пищевого поведения или любого другого психического состояния, на BetterHelp есть база данных специалистов в области психического здоровья, которые могут помочь вам справиться с этими состояниями и развить навыки выживания.

Затрудненное глотание пищи причины: При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев  дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии — состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма — нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом — пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы  тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой  пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

ТРУДНО ГЛОТАТЬ: ЧТО ТАКОЕ ДИСФАГИЯ И НА КАКИЕ БОЛЕЗНИ ОНА УКАЗЫВАЕТ?

Затруднения при глотании в медицине называется дисфагией. Это состояние, при котором перемещение пищи из полости рта в пищевод и желудок требует больше усилий, чем обычно. Это симптом множества заболеваний, патологических состояний и чаще регистрируется у людей в возрасте и маленьких детей.


Классификация дисфагии


Акт глотания – чрезвычайно сложный, в нем участвует множество различных мышц и нервов. И любое нарушение в этом слаженном механизме может стать причиной нарушения глотания. В клинической практике выделяют три основных типа дисфагии:

Ее называют высокой, причина скрывается непосредственно в полости рта. Например, такой тип затрудненного глотания связан со слабостью языка после инсульта. Признаки сводятся к затрудненному пережевыванию пищи, проблемам с перенаправлением еды из полости рта далее по пищеводу.

Причины скрыты в горле, и связаны с неврологическими заболеваниями, поражающими нервы, например, это может быть симптомом болезни Паркинсона или бокового амиотрофического склероза.

  • Дисфагию пищевода


Или слабую, при которой причины скрыты в пищеводе. Ее появление связано с закупоркой или раздражением сфинктеров.

Боль при глотании и затрудненное глотание – разные состояния, но могут быть неразрывно связаны друг с другом.

Причины


Дисфагия – это симптом, сопровождающий серьезные заболевания. Но если затруднения появляются однократно, вряд ли можно говорить о серьезной патологии. Другое дело, когда такие симптомы сохраняются длительное время, носят хронический характер – это повод посетить врача. Одной из возможных причин может стать боковой амиотрофический склероз – это неизлечимая форма прогрессирующей нейродегенерации. При этом нервы в позвоночнике и головном мозге постепенно теряют возможность выполнять свои функции. К числу болезней нервной системы, для которых характерно затрудненное глотание, – ахализия, когда мышцы пищевода не могут расслабиться в должной степени, чтобы пропустить пищу в желудок. Нарушается координация мышц пищевода – диффузный спазм.

Эозинофильный эзофагит – повышение уровня эозинофилов, клеток крови, которые начинают бесконтрольно расти и атаковать желудочно-кишечный тракт. К числу характерных признаков относят многократную рвоту, трудности с проглатыванием пищи. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма – постепенно прогрессирующие дегенеративные неврологические заболевания, приводящие к нарушению двигательных навыков пациента. Эти изменения затрагивают и центры, контролирующие акт глотания.

Аутоиммунные и другие причины


Кроме неврологических болезней, существует целый перечень аутоиммунных и других заболеваний, симптомами которых может стать дисфагия:

Это группа редких заболеваний, при которых кожа и соединительная ткань, образующая пищеварительный тракт (и не только), становится более плотной и жесткой.

  • Рассеянный склероз


Собственная иммунная система атакует миелиновую оболочку нервов, что приводит к множественным симптомам, в зависимости от локализации поврежденных нервов.

Это тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее нервы и мышцы человека. Со временем только прогрессирует и приводит к гибели.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь


За счет постоянного раздражения пищевода, полости рта и сфинктеров могут формироваться стриктуры пищевода, что нарушает акт глотания и затрудняет его.

  • Онкопатологии и их лечение


Рак пищевода – одна из возможных причин появления такого симптома, причем нарушение глотания может быть ранним признаком. Лучевая терапия, как метод комплексного лечения онкопатологий, особенно головы и шеи, также может стать причиной нарушения акта глотания.

Симптомы дисфагии

Многие пациенты даже не подозревают о наличии проблемы, а те признаки дисфагии, которые возникают, остаются без должного внимания. Промедление в лечении и диагностике повышает вероятность развития аспирационной пневмонии, истощения и обезвоживания. Поэтому при появлении удушья при приеме пищи, кашля, вплоть до рвоты, повышенного слюноотделения, если пища постоянно попадает «не в то горло», нужно проконсультировать с врачом и начать обследование. К числу явных признаков патологии можно отнести упорную изжогу, охриплость голоса, необъяснимую потерю веса, а также невозможность контролировать слюноотделение.

Какое обследование необходимо


Обследование начинается с выяснения жалоб: когда появились трудности, есть ли другие симптомы, обязательно нужно изучить сопутствующие заболевания. Этих данных врачу хватит, чтобы предположить ту или иную причину, но для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы обследования и привлечение нескольких специалистов. Исследуется акт глотания, чтобы понять, что вызывает затруднения. Визуальные методы исследования с введением контрастных веществ помогут зрительно оценить картину, выявить структурные изменения и образования. Дополнить картину поможет КТ, МРТ. Возможно, понадобится проведение эндоскопии, которая дает возможность сделать биопсию. Этот метод обследования обязателен при подозрении на развитие онкопатологии.

Лечение дисфагии


Тактика лечения определяется причиной появления затрудненного глотания, видом, состоянием пациента и рядом других факторов. Поскольку чаще причиной затрудненного глотания являются неврологические заболевания, лечение сложное и требует комплексного подхода. Но оно позволит улучшить состояние, снизить выраженность признаков. Логопед может рекомендовать глотательную терапию. В процессе обучения, мышцы, участвующие в акте дыхания и глотания, становятся сильнее и выносливее. Чтобы обеспечить поступление всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, врач рекомендует внести изменения в питание. Вся пища, которая попадает на стол, должна быть жидкой и полужидкой. В сложных случаях может потребоваться питание через зонд. Эту необходимость определяет врач после осмотра и оценки состояния пациента. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если причиной затрудненного глотания стали онкопатологии или структурные нарушения, когда пищевод нужно расширить.

Текст: Юлия Лапушкина

Поделиться в социальных сетях:

Читайте также

Каждый волос на теле – это ороговевший придаток кожи. Волосы покрывают большую часть…

Отвечает хирург, врач высшей категории Алексей Александрович ЛЮБСКИЙ

От отитов чаще всего страдают дети.

Нарушение глотания: причины трудностей, симптомы патологий, лечение

Что может проще, чем съесть кусок хлеба или выпить стакан воды? Мы глотаем, не задумываясь, иногда на бегу, а иногда неспешно смакуем любимое блюдо. Но что, если мы вдруг не сможем глотать? Об этом хорошо известно людям с дисфагией.

Глотание является естественным процессом нашего организма. На протяжении дня мышцы горла совершают более сотни различных движений. Акт глотания воспринимается человеком как само собой разумеющееся явление, однако это довольно сложный механизм. Эти процессы едва заметны человеку. О них вспоминают лишь при возникновении патологических изменений.

Всякий раз, когда человеку нужно что-то проглотить, он должен на мгновение перестать дышать. Возобновить дыхание невозможно до тех пор, пока горло не очистится от питья и еды. Этот процесс регулируется центром глотания в продолговатом мозге, а также нервами, которые расположены в стенке пищевода.

В ротовую полость постоянно поступает слизистый секрет из носа и слюна из желез. Наш организм снабжен рефлекторной системой сглатывания. Благодаря этому человек не захлебнется. Это система работает круглосуточно и без выходных. И неважно, спит человек или бодрствует.

Нарушение глотания может возникнуть один раз, а может появляться многократно, что требует обращения к специалисту. В этой статье мы подробно поговорим о том, почему беспокоят затруднения в глотании, а также узнаем, как с ними бороться.

Причины и симптомы

Причины нарушения глотания делят на две основные группы – механические и функциональные. Первые возникают при несоответствии размера просвета пищевода и употребляемого куска пищи. Функциональная дисфагия появляется при нарушениях перистальтики.

Подобного рода нарушения обычно связывают с параличем языка, поражением языкоглоточного нерва, инсультом, алкоголизмом, миопатией или нейропатией. Постоянные трудности при глотании чреваты появлением кашля, потерей веса, истощением организма. На фоне дисфагии может даже развиться пневмония.

Сужение просвета пищевода может происходить вследствие целого ряда причин:

  • отек – при стоматите или ангине;
  • пищевой и глоточный стеноз;
  • рубцы – после ожогов или операции;
  • злокачественные опухоли;
  • доброкачественные новообразования, например, ангиомы или полипы.

Факт! В пятидесяти процентах всех случаев у больных с расстройствами глотания был диагностирован инсульт.

Внешнее давление на пищевод может быть обусловлено такими провоцирующими факторами:

  • остеофит;
  • увеличение щитовидной железы в размерах;
  • шейный спондилит;
  • дивертикулит.

Дисфагия возникает и на фоне травм пищевода. Сюда можно отнести ножевые и пулевые ранения грудной клетки, повреждение пищевода изнутри, например, при проглатывании острого предмета. Виной нарушения функций глотания могут быть патологические состояния ротоглотки:

  • отек Квинке;
  • ангина;
  • наличие инородных тел;
  • паралич глоточных мышц из-за инсульта, атеросклероза, опухолей или травм.

Зачастую дисфагия появляется на фоне инсульта

Вызвать сложности при проглатывании пищи могут и более редкие причины:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • хроническая пневмония;
  • церебральный паралич;
  • системная красная волчанка;
  • инородное тело в пищеводе;
  • расширение эзофагеальных вен вследствие портальной гипертензии;
  • эзофагит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • системная склеродермия.

Внимание! Для полноценного и беспрепятственного перемещения пищевого комка из ротоглотки в желудок, мышцы пищевода должны пребывать в тонусе.

Нарушение глотание обычно сопровождается появлением следующих неприятных симптомов:

  • боль;
  • одышка;
  • кашель;
  • удушье – нехватка воздуха;
  • осиплость голоса;
  • обильное слюноотделение;
  • фагофобия – страх глотания;
  • ощущение инородного предмета за грудиной;
  • трудности при глотании жидкой пищи.

Провоцирующие заболевания

В обширный список патологических процессов, которые провоцируют развитие дисфагии, входят заболевания щитовидной железы, позвоночника, нервной системы, а также воспаления в лимфатических узлах и мышцах.

Ветераны войн являются в группе повышенного риска развития нарушения глотания. Куртки для военных закрывают тело до основания шеи, а шлемы и козырьки оставляют не закрытыми подбородок, челюсть и шею, закрывая только рот и нос. Это увеличивает вероятность ранений в этой области и, как следствие, развития дисфагии.

Стеноз пищевода

Сужение органа бывает двух типов – доброкачественное и злокачественное. В первом случае причиной патологии могут стать опухоли, рубцы, механические повреждения. Стеноз может быть следствием химического ожога, вызванного щелочами или кислотами.

Заболевание сопровождается появлением таких симптомов:

  • сдавливающие боли во время проглатывания пищи;
  • рвота после еды;
  • потеря веса;
  • изжога;
  • срыгивание;
  • в тяжелых случаях появляется кровотечение.

Причиной дисфагии может быть сужение просвета пищевода

При рубцовой форме стеноза в качестве лечения назначается бужирование. Больному вводятся специальные трубки, которые растягивают ткани. Однако спустя время недуг возвращается снова и возникает необходимость в повторном проведении процедуры.

Грыжи пищевода

На начальных стадиях грыжевого выпячивания появляется эпизодический дискомфорт во время приема пищи и через некоторое время после него. По мере развития патологии пациенты жалуются на икоту, кашель, рвоту с примесями крови, боли в грудине и верхней части живота.

На ранних этапах патологии целесообразным будет проведение консервативного лечения и лечебной физкультуры. При стойком развитии клинических симптомов не обойтись без оперативного вмешательства.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами к расслаблению пищеводных сфинктеров. Немаловажную роль играют и наследственные факторы. Слабость соединительно-мышечной ткани формируется еще на генетическом уровне.

Тактика лечения во многом зависит от объема грыжевого выпячивания и клинической картины. Лекарственная терапия включает в себя использование таких препаратов:

  • антациды для нормализации уровня соляной кислоты;
  • прокинетики для улучшения прохождения пищевого комка по пищеводу;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов для снижения выработки кислоты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • желчные кислоты для нормализации секреторного фона.

Инсульт

Среди всех причин смерти инсульт занимает второе место. В зависимости от этиологии, то есть причины возникновения, заболевание делится на два типа. Ишемический инсульт является следствием нарушений, вызывающих ухудшение кровоснабжения участков головного мозга. Геморрагический тип подразумевает излитие крови из сосудистого русла.

К инсульту могут привести следующие причины:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • алкоголизм;
  • хронический стресс.

Заболевание чаще всего проявляется в виде асимметрии лица. Человек даже не может улыбнуться. Развивается полная или частичная потеря зрения. У пациента возникают затруднения в разговоре или понимании речи. Наблюдается внезапная головная боль. Присутствует слабость в руке, ноге или одной половине туловища. В качестве осложнения инсульта развивается нарушение глотания.

Дисфагия у детей

В детском возрасте дисфагия имеет свои особенности, последствия и осложнения. Глотательный акт – это сложный процесс. С помощью жевания происходит измельчение пищи. Это необходимо для более легкого проглатывания. На этом этапе происходит усиленное слюноотделение и выработка желудочного сока.

Слюна смачивает пережеванное блюдо, превращая его в пищевой комок. Далее пища продвигается к корню языка. Именно здесь расположена рефлекторная зона, которая отвечает за проглатывание и продвижение пищевого комка в глотку. Стоит отметить, что сознательно происходит только пережевывание пищи и ее проталкивание к корню языка. Весь остальной процесс происходит бессознательно. Он контролируется нервной системой и глоточно-пищеводными структурами.

Если говорить конкретно о дисфагии, то в основу ее развития ложится нарушение именно бессознательных этапов акта глотания. Это может проявляться в следующем:

  • Обратный заброс пищевого комка из глотки в ротовую полость.
  • Боли в грудине – по ходу продвижения пищи.
  • Формирование кома в горле, при котором детям кажется, что пища застряла.

В зависимости от локализации патологического процесса, специалист разделяют дисфагию на четыре основные формы. При ротоглоточном типе затруднен переход пищевого комка из глотки в пищевод. Для эзофагеального типа характерно перекрытие просвета пищевода и нарушение двигательной активности мышц.

Кроме того, дисфагия может быть следствием несогласованности сокращений круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера или передавливания пищевода кровеносными сосудами. В зависимости от степени тяжести, выделяют четыре основных стадии дисфагии:

  1. Трудности с проглатыванием некоторых видов твердой пищи.
  2. Затруднено проглатывание твердых блюд, при этом с жидкой пищей не возникает никаких проблем.
  3. Больной способен проглотить только жидкую пищу.
  4. Невозможность что-либо проглотить.

Чаще всего дисфагия диагностируется у детей с церебральным параличом

Причиной дисфагии у детей могут стать такие заболевания:

  • Детский церебральный паралич. Для патологии характерны многочисленные сбои в центральной нервной системе.
  • Гиперкинез. Заболевание, при котором характерны непроизвольные движения отдельными частями тела.
  • Склероз.
  • Полиомиелит.
  • Увеличение щитовидной железы.
  • Воспалительные или опухолевые процессы.

В формировании дисфагии играют наследственные факторы и состояние женщины во время беременности. Оперативные вмешательства в глотке или ротовой полости могут стать причиной развития расстройств рефлекса глотания.

Важно! Чем младше ребенок, тем труднее диагностировать у него проблемы с глотанием.

Специалисты диагностируют дисфагию по следующим признакам:

  • Во время кормления малыш длительно держит грудь губами, но не глотает молоко.
  • Дети плачут и капризничают, при этом аппетит у них остается хорошим.
  • В носовой полости могут появляться остатки грудного молока или молочной смеси.
  • Кашель при кормлении. Это объясняется попаданием молока в трахею.
  • Поворот головы или необычная поза при кормлении.
  • Проблемы с формированием речи у детей старшего возраста.
  • У детей школьного возраста присутствует общее недомогание, а также склонность к простудным заболеваниям. Формирование дефицита массы тела.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке после проведения диагностического обследования. Терапевтические мероприятия проводят в условиях стационара под присмотром специалистов.

Диагностика и лечение

Не всегда дисфагия проявляется в виде полной невозможности глотания. При подозрении на это расстройство специалисты рекомендуют провести один несложный тест. Для этого человека нужно попросить выпить сто миллилитров воды не останавливаясь. Если в течение минуты после этого у него появился кашель или охриплость голоса, скорее всего, присутствует дисфагия.

Также можно в течение дня просто понаблюдать за человеком. Обратить на себя внимание могут следующие признаки: рвотные спазмы, нарушение речи, дисфония – нарушение образования голоса, хронический кашель, осиплость голоса после питья. При дисфагии человек может захлебываться слюной.

Выбор тактики лечения напрямую зависит от причины возникновения проблем с глотанием. Дисфагия не представляет серьезной угрозы для жизни при своевременном обращении к специалисту. Врач поможет выявить провоцирующий фактор и полностью устранить его.

Больным назначаются препараты местного действия для облегчения клинической симптоматики. Основные терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию этиологического фактора, то есть провоцирующей причины. В сутки слюнные железы вырабатывают до полутора литров секрета. Человек просто не в состоянии проглотить образовавшуюся слюну. Таким пациентам назначают специальные слюноотсасывающие устройства.

При неотложных состояниях, например, забросе пищевого комка обратно в носоглотку, проводится очистка дыхательных путей, чтобы пациент не задохнулся. Для больного в индивидуальном порядке подбирают диету. Чтобы не раздражать пищевод, блюда лучше употреблять в виде пюре. В тяжелых случаях больного придется кормить через зонд или внутривенно.

Употреблять пищу следует небольшими порциями. Продукты важно тщательно пережевывать. Специалисты рекомендуют в достаточных количествах употреблять жидкость. Из рациона исключают пищу, способную раздражать стенки пищевода:

  • Крепкий чай и кофе.
  • Фастфуды.
  • Острые, слишком горячие или холодные блюда.
  • Газированные напитки и алкоголь.

Лечение дисфагии направлено на устранение основного провоцирующего фактора

Во избежание аспирации, то есть заброса пищи в дыхательные пути, специалисты рекомендуют во время трапезы сидеть с прямой спиной. Больному следует сосредоточиться на еде, исключив внешние раздражители, например, телевизор или радио. Не стоит запрокидывать голову назад.

Интересно! Американские ученые выяснили, что дисфагия влияет не только на физиологические, но и на психологические процессы, лишая человека возможности наслаждаться пищей. Суть предложенной специалистами вкусовой терапии заключалась в том, что пациентам предлагалось вспомнить вкус их любимых блюд. Для этого специальные полоски бумаги пропитывались ароматизаторами. Это значительно улучшало психологическое состояние пациентов.

В западных странах для пациентов с дисфагией были разработаны специальные продукты. Например, продается хлеб, который практически не впитывает слюну. Он в пятнадцать раз менее липкий и легко разминается языком. Несколько лет назад американские отоларингологи разработали устройство для имплантации в горло. Оно позволяет в ручном режиме регулировать акт глотания.

Часто специалисты рекомендуют пищу делать более густой, чтобы она не разбрызгалась и не попала в дыхательные пути. Однако стоит понимать, что сгущенное питание не всегда защищает от развития аспирационной пневмонии. В этом случае развивается другая проблема. Из-за нехватки поступающей в организм жидкости, повышается риск обезвоживания, пневмонии и инфицирования мочевыводящих путей.

При дисфункции мышц рекомендованы специальные упражнения, которые расширяют просвет пищевода. При дисфагии также эффективен массаж. Если проблемы с глотанием связаны с гастроэзофагеальной болезнью, пациентам назначаются ингибиторы протонного насоса. Эта группа препаратов снижает уровень кислотности. Если же причиной дисфагии стало бактериальное поражение, показана антибактериальная терапия.

Хирургическое вмешательство показано при ожоговых сужениях пищевода, воспалениях и опухолях. При помощи операции можно полностью избавиться от неприятных симптомов. Если медлить с лечением, дисфагия может привести к развитию серьезных осложнений:

  • остановке дыхания;
  • к хроническому воспалению пищевода;
  • злокачественному новообразованию;
  • аспирационной пневмонии;
  • абсцессу легких;
  • пневмосклерозу;
  • обезвоживанию;
  • потере веса.

Стоит также понимать, что в слюне, помимо воды и электролитов, содержатся бактерии. Чем больше их концентрация в слюне и чем дольше секрет задерживается в ротовой полости, тем выше риск развития инфекционных осложнений. Зубы у таких больных быстрее разрушаются из-за неестественного поступления и переработки пищи.

Самое важное

Дисфагия – это нарушение акта глотания. Проблемы возникают при употреблении твердой и мягкой пищи. Это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то уже имеющегося в организме патологического процесса. У взрослых дисфагия часто возникает на фоне инсульта. В детском возрасте нарушение глотание часто диагностируется наряду с церебральным параличом.

Имеются случаи внезапного появления дисфагии, но чаще расстройство возникает постепенно, на фоне патологических процессов. Расстройство глотания может оказаться смертельно угрозой. Проблемы во время проглатывания пищи являются серьезным поводом обращения к специалисту. Возможно, что причина дисфагии потребует экстренной помощи.

Загрузка…

Затруднение глотания: причины, типы и симптомы

Затруднение глотания — это неспособность легко глотать пищу или жидкость. Люди, которым трудно глотать, могут подавиться пищей или жидкостью при попытке глотать. Дисфагия — это еще одно медицинское название затрудненного глотания. Этот симптом не всегда свидетельствует о заболевании. Фактически, это состояние может быть временным и пройти само по себе.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, существует 50 пар мышц и нервов, которые помогают вам глотать.Другими словами, есть много вещей, которые могут пойти не так, что может привести к проблемам с глотанием. Некоторые состояния включают:

  • Кислотный рефлюкс и ГЭРБ: Симптомы кислотного рефлюкса возникают, когда содержимое желудка поднимается из желудка обратно в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога, боль в желудке и отрыжка. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении кислотного рефлюкса и ГЭРБ.
  • Изжога: Изжога — это ощущение жжения в груди, которое часто возникает с горьким привкусом в горле или во рту.Узнайте, как распознать, лечить и предотвратить изжогу.
  • Эпиглоттит: Эпиглоттит характеризуется воспалением ткани надгортанника. Это потенциально опасное для жизни состояние. Узнайте, кто получает это, почему и как с этим обращаются. Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.
  • Зоб: Щитовидная железа — это железа, расположенная на шее чуть ниже кадыка. Состояние, при котором увеличивается щитовидная железа, называется зобом.Подробнее о причинах и симптомах зоба.
  • Эзофагит: Эзофагит — это воспаление пищевода, которое может быть вызвано кислотным рефлюксом или некоторыми лекарствами. Узнайте больше о типах эзофагита и способах их лечения.
  • Рак пищевода: Рак пищевода возникает, когда злокачественная (раковая) опухоль образуется в слизистой оболочке пищевода, что может вызвать затруднения при глотании. Узнайте больше о раке пищевода, его причинах, диагностике и лечении.
  • Рак желудка (аденокарцинома желудка): Рак желудка возникает, когда раковые клетки образуются в слизистой оболочке желудка. Поскольку это трудно обнаружить, часто не диагностируют, пока не достигнут более продвинутой стадии. Узнайте о симптомах, диагностике, лечении и прогнозе рака желудка.
  • Герпетический эзофагит: Герпетический эзофагит вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Инфекция может вызвать боль в груди и затруднение глотания. Узнайте больше о том, как диагностировать и лечить герпетический эзофагит.
  • Рецидивирующий простой лабиальный герпес: Рецидивирующий простой герпес на губах, также известный как оральный или оролабиальный герпес, представляет собой инфекцию полости рта, вызываемую вирусом простого герпеса. Прочтите о симптомах, лечении и профилактике этой инфекции.
  • Узелок щитовидной железы: Узелок щитовидной железы — это уплотнение, которое может образоваться в вашей щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. У вас может быть один узелок или скопление узелков. Узнайте, что вызывает узелки щитовидной железы и как их лечить.
  • Инфекционный мононуклеоз: Инфекционный мононуклеоз, или мононуклеоз, относится к группе симптомов, обычно вызываемых вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Узнайте о симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза.
  • Укусы змей: Укус ядовитой змеи всегда требует неотложной медицинской помощи. Даже укус безобидной змеи может вызвать аллергическую реакцию или инфекцию. Узнайте больше о том, что делать в случае укуса змеи.

Глотание происходит в четыре этапа: орально-подготовительный, оральный, глоточный и пищеводный.Проблемы с глотанием можно разделить на две категории: ротоглоточные (включающие первые три фазы) и пищеводные.

Орофарингеальная

Орофарингеальная дисфагия вызвана поражением нервов и мускулов в горле. Эти нарушения ослабляют мышцы, из-за чего человеку становится трудно глотать без удушья или рвоты. Причинами ротоглоточной дисфагии являются состояния, которые в первую очередь влияют на нервную систему, например:

Глоточная дисфагия также может быть вызвана раком пищевода и раком головы или шеи. Это может быть вызвано закупоркой верхней части глотки, глотки или глоточных мешков, в которых собирается пища.

Пищевод

Дисфагия пищевода — это ощущение, что что-то застряло в горле. Это состояние вызвано:

  • спазмами в нижних отделах пищевода, такими как диффузные спазмы или неспособность сфинктера пищевода расслабиться
  • герметичность в нижних отделах пищевода из-за периодического сужения пищеводного кольца
  • сужения пищевода от наростов или рубцов
  • инородных тел, застрявших в пищеводе или горле
  • опухоли или сужении пищевода из-за воспаления или ГЭРБ
  • рубцовой ткани в пищеводе из-за хронического воспаления или пострадиационного лечения

Если вы думаете, что вы может иметь место дисфагия, могут присутствовать определенные симптомы наряду с затруднением глотания.

К ним относятся:

  • трудности с пережевыванием твердой пищи

Эти ощущения могут заставить человека избегать еды, пропускать приемы пищи или терять аппетит.

Дети, которым трудно глотать во время еды, могут:

  • отказываться от определенных продуктов
  • иметь утечку пищи или жидкости изо рта
  • срыгивать во время еды
  • испытывать затруднения с дыханием во время еды
  • худеть, не пытаясь Поговорите со своим врачом о своих симптомах и о том, когда они начались.Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотрит вашу ротовую полость, чтобы проверить наличие аномалий или отеков.

    Для определения точной причины могут потребоваться более специализированные тесты.

    Рентгеновский снимок с барием

    Рентгеновский снимок с барием часто используется для проверки внутренней части пищевода на наличие аномалий или закупорок. Во время этого обследования вы проглотите жидкость или таблетку, содержащую краситель, которая обнаруживается на рентгеновском снимке брюшной полости. Когда вы проглотите жидкость или таблетку, врач посмотрит на рентгеновское изображение, чтобы увидеть, как функционирует пищевод. Это поможет выявить любые слабые места или отклонения от нормы.

    Видеофлюороскопическая оценка глотания — это рентгенологическое исследование, в котором используется рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией. Этот тест проводится патологоанатомом. Он показывает оральную, глоточную и пищеводную фазы глотания. Во время этого исследования вы проглотите различные консистенции, от пюре до твердых веществ и жидких и густых жидкостей. Это поможет врачу обнаружить попадание пищи и жидкости в трахею.Они могут использовать эту информацию для диагностики мышечной слабости и дисфункции.

    Эндоскопия

    Эндоскопия может использоваться для проверки всех областей пищевода. Во время этого обследования врач вставит в пищевод очень тонкую гибкую трубку с насадкой для камеры. Это позволяет врачу детально осмотреть пищевод.

    Манометрия

    Манометрия — это еще один инвазивный тест, который можно использовать для проверки внутренней части горла. В частности, этот тест проверяет давление мускулов в горле при глотании. Врач вставит трубку в пищевод, чтобы измерить давление в ваших мышцах, когда они сокращаются.

    Некоторые трудности с глотанием невозможно предотвратить, поэтому необходимо лечение дисфагии. Специалист по речевым патологиям проведет оценку глотания, чтобы диагностировать вашу дисфагию. После завершения оценки логопед может порекомендовать:

    • изменение диеты
    • упражнения на ротоглоточное глотание для укрепления мышц
    • компенсаторные стратегии глотания
    • изменения осанки, которым вы должны следовать во время еды

    Однако, если проблемы с глотанием сохраняются , они могут привести к недоеданию и обезвоживанию, особенно у очень молодых и пожилых людей.Также вероятны рецидивирующие респираторные инфекции и аспирационная пневмония. Все эти осложнения серьезны и опасны для жизни и требуют окончательного лечения.

    Если ваша проблема с глотанием вызвана сужением пищевода, для его расширения можно использовать процедуру, называемую дилатацией пищевода. Во время этой процедуры в пищевод помещается небольшой баллон для его расширения. Затем баллон удаляется.

    Если в пищеводе есть аномальные новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.Для удаления рубцовой ткани также может использоваться хирургическое вмешательство.

    Если у вас кислотный рефлюкс или язвы, вам могут назначить лекарства для их лечения и рекомендовать соблюдать диету для лечения рефлюкса.

    В тяжелых случаях вас могут поместить в больницу и кормить через зонд. Эта специальная трубка проходит прямо в желудок, минуя пищевод. Также может потребоваться модифицированная диета до тех пор, пока затруднение глотания не улучшится. Это предотвращает обезвоживание и недоедание.

    Облегчение затрудненного глотания

    Что такое дисфагия?

    Дисфагия — это затруднение глотания.Вы можете испытать это, если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Дисфагия может возникать время от времени или более регулярно. Частота зависит от тяжести рефлюкса и вашего лечения.

    Хронический рефлюкс желудочной кислоты в пищевод может вызвать раздражение горла. В тяжелых случаях это может вызвать дисфагию. В пищеводе может образоваться рубцовая ткань. Рубцовая ткань может сузить пищевод. Это известно как стриктура пищевода.

    В некоторых случаях дисфагия может быть прямым результатом повреждения пищевода.Выстилка пищевода может измениться, напоминая ткань кишечника. Это состояние называется пищеводом Барретта.

    Симптомы дисфагии у разных людей разные. Вы можете испытывать проблемы с глотанием твердой пищи, но не испытываете проблем с жидкостями. Некоторые люди испытывают обратное и испытывают затруднения при глотании жидкости, но могут без проблем справляться с твердой пищей. Некоторым людям трудно глотать какие-либо вещества, даже собственную слюну.

    У вас могут быть дополнительные симптомы, в том числе:

    • боль при глотании
    • боль в горле
    • удушье
    • кашель
    • бульканье или срыгивание пищи или желудочного сока
    • ощущение, что еда застряла за грудиной
    • ощущение жжения позади ваша грудина (классический признак изжоги)
    • охриплость

    Симптомы могут проявиться, когда вы потребляете продукты, которые часто вызывают кислотный рефлюкс, например:

    • продукты на основе томатов
    • цитрусовые фрукты и соки
    • жирные или жареные продукты
    • алкоголь
    • напитки с кофеином
    • шоколад
    • мята перечная

    Лекарства

    Лекарства — одно из первых средств лечения дисфагии, связанной с рефлюксом.Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это лекарства, которые снижают кислотность желудка и облегчают симптомы ГЭРБ. Они также могут помочь излечить эрозию пищевода, вызванную рефлюксом.

    Препараты ИПП включают:

    • эзомепразол
    • лансопразол
    • омепразол (Прилосек)
    • пантопразол
    • рабепразол

    Ингибиторы протонной помпы обычно принимают один раз в день. Другие лекарства от ГЭРБ, такие как блокаторы h3, также могут уменьшить симптомы. Однако на самом деле они не могут излечить повреждение пищевода.

    Изменения образа жизни

    Изменения образа жизни могут сделать прием пищи и глотание более комфортным. Важно исключить из своей жизни алкогольные напитки и никотиновые продукты. Курение и алкоголь могут раздражать и без того нарушенный пищевод, а также увеличивают вероятность изжоги. Если вам нужна помощь в отказе от употребления алкоголя или курения, обратитесь к врачу за направлением для получения лекарств или обратитесь в группу поддержки.

    Ешьте чаще небольшими порциями вместо трех обильных приемов пищи в день.От умеренной до тяжелой дисфагии может потребоваться мягкая или жидкая диета. Избегайте липкой пищи, такой как джем или арахисовое масло, и обязательно нарежьте ее на мелкие кусочки, чтобы облегчить глотание.

    Обсудите с врачом потребности в питании. Проблемы с глотанием могут повлиять на вашу способность поддерживать вес или получать витамины и минералы, необходимые для здоровья.

    Хирургия

    Хирургия может потребоваться пациентам с тяжелым рефлюксом, которые не реагируют на лекарства и изменения образа жизни.Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения ГЭРБ, пищевода Барретта и стриктур пищевода, также могут уменьшить или устранить эпизоды дисфагии. Эти процедуры включают:

    • Фундопликация: в этой процедуре верхняя часть желудка окружает нижний сфинктер пищевода (LES), чтобы действовать как поддерживающая система. LES, мышца у основания пищевода, становится сильнее и с меньшей вероятностью открывается, так что кислоты не могут попадать в горло.
    • Эндоскопические процедуры: укрепляют НПС и предотвращают кислотный рефлюкс.Система Stretta создает рубцовую ткань в области LES посредством серии небольших ожогов. Процедуры NDO Plicator и EndoCinch укрепляют LES с помощью швов.
    • Расширение пищевода: это распространенное хирургическое лечение дисфагии. В этой процедуре крошечный баллон, прикрепленный к эндоскопу, растягивает пищевод для лечения стриктур.
    • Частичное удаление пищевода: эта процедура удаляет части сильно поврежденного пищевода или области, которые стали злокачественными из-за пищевода Барретта, и хирургическим путем прикрепляет оставшийся пищевод к желудку.

    Дисфагия может пугать, но не всегда является хроническим заболеванием. Сообщите врачу о любых проблемах с глотанием и других симптомах ГЭРБ, которые вы испытываете. Проблемы с глотанием, связанные с ГЭРБ, можно лечить с помощью рецептурных лекарств, снижающих кислотность желудка.

    Забыть, как глотать: причины и методы лечения

    Обзор

    Глотание может показаться простым маневром, но на самом деле оно включает в себя тщательную координацию 50 пар мышц, множества нервов, гортани (голосового аппарата) и пищевода.

    Все они должны работать вместе, чтобы собрать и приготовить пищу во рту, а затем переместить ее из горла через пищевод в желудок. Это должно происходить при одновременном закрытии дыхательных путей, чтобы пища не попала в дыхательное горло. В результате есть большая вероятность того, что что-то пойдет не так.

    Проблемы при глотании могут варьироваться от кашля или удушья из-за попадания пищи или жидкости в дыхательное горло до полной неспособности что-либо проглотить.

    Заболевания головного мозга или нервной системы, такие как инсульт, или ослабление мышц горла или рта, могут привести к тому, что кто-то забудет, как глотать. В других случаях затруднение глотания является результатом закупорки глотки, глотки или пищевода или сужения пищевода из-за другого состояния.

    Медицинский термин для обозначения затруднений с глотанием — дисфагия.

    Любая проблема, которая ослабляет различные мышцы или нервы, участвующие в глотании, или препятствует свободному попаданию пищи и жидкости в пищевод, может вызвать дисфагию.Дисфагия чаще всего встречается у пожилых людей.

    Дисфункция мозга

    Повреждение головного и спинного мозга может повлиять на нервы, необходимые для глотания. Причины включают:

    Потеря памяти и снижение когнитивных функций, вызванные слабоумием или болезнью Альцгеймера, также могут затруднить жевание и глотание.

    Дисфункция оральных или глоточных мышц

    Заболевание нервов и мышц в горле может ослабить мышцы и привести к тому, что кто-то захлебнется или захлебнется при глотании.Примеры включают:

    • церебральный паралич: расстройство, влияющее на движения и координацию мышц
    • врожденные дефекты, такие как расщелина неба (щель в небе)
    • миастения: нервно-мышечное расстройство, вызывающее мышечную слабость используется для передвижения; Симптомы включают проблемы с речью, паралич лицевого нерва и затруднение глотания
    • травму головы, повреждающую нервы или мышцы в горле

    Потеря расслабления сфинктера (ахалазия)

    Там, где пищевод и желудок встречаются, есть мышца называется нижним сфинктером пищевода (LES).Эта мышца расслабляется, когда вы глотаете, чтобы позволить пище пройти. У людей с ахалазией LES не расслабляет.

    Считается, что ахалазия является результатом аутоиммунного состояния, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует нервные клетки в пищеводе. Другие симптомы включают боль после еды и изжогу.

    Сужение пищевода

    Повреждение пищевода может привести к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань может сузить пищевод и привести к проблемам с глотанием.

    К состояниям, которые могут привести к образованию рубцовой ткани, относятся:

    • кислотный рефлюкс: когда желудочная кислота возвращается в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога, боль в желудке и проблемы с глотанием
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): более серьезная и хроническая форма кислотного рефлюкса; со временем он может вызвать образование рубцовой ткани или воспаление пищевода (эзофагит)
    • Инфекции, такие как герпес-эзофагит, рецидивирующий простой герпес на губах или мононуклеоз
    • лучевая терапия груди или шеи
    • повреждение эндоскопа (прикрепленная трубка) на камеру, которая используется для осмотра полости тела) или назогастральный зонд (трубка, по которой пища и лекарства попадают в желудок через нос)
    • склеродермия: заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует пищевод

    Пищевод также может сужаться из-за закупорки или аномального роста.Причины этого включают:

    • опухоли пищевода
    • зоб: увеличение щитовидной железы; большой зоб может оказывать давление на пищевод и вызывать затруднения при глотании или дыхании, а также кашель и охриплость.
    • Застрявшая в горле или пищеводе пища, которую нельзя смыть водой. Это неотложная медицинская помощь.

    Позвоните 911, если вы или кто-то еще подавитесь едой.

    Тревога

    Тревога или панические атаки могут привести к чувству стеснения или комка в горле или даже к ощущению удушья.Это может временно затруднить глотание. К другим симптомам беспокойства относятся:

    • нервозность
    • чувство опасности, паники или страха
    • потливость
    • учащенное дыхание

    Если вы думаете, что у вас проблемы с глотанием, есть определенные симптомы, на которые следует обратить внимание. У вас могут возникнуть трудности с глотанием целиком или только с глотанием твердой пищи, жидкости или слюны.

    Другие симптомы проблемы с глотанием включают:

    После сбора медицинского и семейного анамнеза ваш врач назначит анализы, чтобы выяснить, не блокирует ли что-то пищевод, есть ли у вас нервные расстройства или проблемы с мышцами в горле.

    Некоторые тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

    Верхняя эндоскопия или EGD

    Эндоскоп — это гибкая трубка с камерой на конце, которая вводится в рот и через пищевод в желудок. Во время эндоскопии врач может визуализировать изменения в пищеводе, такие как рубцовая ткань или закупорка пищевода и горла.

    Манометрия

    Манометрический тест проверяет давление мышц в горле при глотании с помощью специальной трубки, подключенной к регистратору давления.

    Тест импеданса и pH

    Тест pH / импеданса измеряет количество кислоты в пищеводе в течение определенного периода времени (обычно 24 часа). Это может помочь диагностировать такие состояния, как ГЭРБ.

    Модифицированное исследование глотания с барием

    Во время этой процедуры вы будете употреблять различные продукты и жидкости, покрытые барием, при этом будут сделаны рентгеновские снимки ротоглотки. Патологоанатомы диагностируют любую проблему с глотанием.

    Эзофаграмма

    Во время этой процедуры вы проглотите жидкость или таблетку, содержащую барий, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке.Врач будет смотреть на рентгеновские снимки, пока вы глотаете, чтобы увидеть, как функционирует пищевод.

    Анализы крови

    Ваш врач может назначить анализы крови для выявления других основных заболеваний, которые могут вызвать проблемы с глотанием, или чтобы убедиться, что у вас нет дефицита питательных веществ.

    Лечение проблем с глотанием зависит от основной причины. Большинство проблем можно решить, обратившись к логопеду, неврологу, диетологу, гастроэнтерологу, а иногда и к хирургу.

    Лекарства

    Кислотный рефлюкс и ГЭРБ обычно лечат такими лекарствами, как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Проблемы с глотанием, вызванные тревогой, можно лечить с помощью успокаивающих лекарств.

    Ахалазию иногда можно лечить с помощью инъекции ботулотоксина (ботокса), чтобы расслабить мышцы сфинктера. Другие лекарства, такие как нитраты и блокаторы кальциевых каналов, также могут помочь расслабить НПС.

    Операции

    Врач может помочь расширить суженный участок пищевода с помощью процедуры, называемой дилатацией пищевода.Внутри пищевода надувается небольшой баллон для его расширения. Затем баллон удаляется.

    Также может быть проведена операция по удалению опухоли или рубцовой ткани, блокирующей или сужающей пищевод.

    Изменения образа жизни

    Если ваши проблемы с глотанием вызваны неврологическим расстройством, например болезнью Паркинсона, вам может потребоваться изучить новые техники жевания и глотания. Патологоанатомы могут порекомендовать изменения в диете, упражнения на глотание и изменения осанки во время еды.

    Если симптомы тяжелые и вы не можете есть или пить достаточно, вам может потребоваться зонд для кормления. Трубка PEG вводится прямо в желудок через стенку желудка.

    Наиболее частой причиной проблем с глотанием является инсульт, но есть много других состояний, которые могут затруднить глотание. Если у вас проблемы с глотанием или вы часто срыгиваете, задыхаетесь или рветесь после глотания, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и получить лечение.

    Проблемы с глотанием могут привести к удушью. Попадание пищи или жидкости в дыхательные пути может вызвать опасное для жизни состояние, называемое аспирационной пневмонией. Проблемы с глотанием также могут привести к недоеданию и обезвоживанию.

    Если вы не можете глотать, потому что вам кажется, что еда застряла в горле или груди, или если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Затруднения при глотании (дисфагия) | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Что такое трудности с глотанием (дисфагия)?

    Затрудненное глотание также называется дисфагией.Обычно это признак проблемы с горлом или пищеводом — мышечной трубкой, по которой пища и жидкости перемещаются из задней части рта в желудок. Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с проблемами мозга или нервной системы.

    Есть много разных проблем, которые могут помешать нормальной работе горла или пищевода. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Если вам сложно проглотить один или два раза, вероятно, у вас нет проблем со здоровьем.Но если у вас есть проблемы с глотанием на регулярной основе, у вас может быть более серьезная проблема, требующая лечения.

    Что вызывает дисфагию?

    Обычно мышцы горла и пищевода сжимаются или сокращаются, чтобы без проблем перемещать пищу и жидкости изо рта в желудок. Однако иногда пища и жидкости не могут попасть в желудок. Есть два типа проблем, которые могут затруднить прохождение пищи и жидкостей по пищеводу:

    • Мышцы и нервы, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод, работают неправильно.Это может произойти, если у вас:
      • Инсульт, травма головного или спинного мозга.
      • Определенные проблемы нервной системы, такие как постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
      • Проблема иммунной системы, вызывающая отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.
      • Спазм пищевода. Это означает, что мышцы пищевода внезапно сжимаются. Иногда это может препятствовать попаданию пищи в желудок.
      • Склеродермия. В этом состоянии ткани пищевода становятся твердыми и узкими. Склеродермия также может ослабить нижнюю мышцу пищевода, что может привести к попаданию пищи и желудочной кислоты обратно в горло и рот.
    • Что-то блокирует ваше горло или пищевод. Это может произойти, если у вас:
      • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые затем могут вызвать образование рубцов.Эти шрамы могут сузить пищевод.
      • Эзофагит. Это воспаление пищевода. Это может быть вызвано различными проблемами, такими как ГЭРБ, инфекция или попадание таблетки в пищевод. Это также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.
      • Дивертикулы. Это небольшие мешочки в стенках пищевода или горла.
      • Опухоли пищевода. Эти новообразования в пищеводе могут быть злокачественными или не злокачественными.
      • Образования вне пищевода, например лимфатические узлы, опухоли или костные шпоры на позвонках, которые давят на пищевод.

    Сухость во рту может усугубить дисфагию. Это связано с тем, что у вас может не хватать слюны, чтобы помочь вывести пищу изо рта и через пищевод. Сухость во рту может быть вызвана лекарствами или другой проблемой со здоровьем.

    Каковы симптомы?

    Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой или со временем ухудшаться. Если у вас дисфагия, вы можете:

    • У вас проблемы с доставкой еды или жидкости, чтобы слиться с первой попытки.
    • Рвот, удушье или кашель при глотании.
    • Пища или жидкость снова выходят через горло, рот или нос после глотания.
    • Ощущение, будто еда или жидкость застряли в какой-то части горла или груди.
    • Боль при глотании.
    • У вас есть боль или давление в груди или изжога.
    • Худеете, потому что вы не получаете достаточно еды или жидкости.

    Как диагностируется дисфагия?

    Если вы испытываете затруднения при глотании, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас.Он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или того и другого. Он или она также захотят узнать, где, по вашему мнению, застревают продукты или жидкости, и как долго у вас была изжога и как долго вы испытывали трудности с глотанием. Он или она может также проверить ваши рефлексы, силу мышц и речь. Затем ваш врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

    Чтобы помочь найти причину дисфагии, вам может потребоваться один или несколько тестов, включая:

    • Рентген.На них изображена ваша шея или грудь.
    • Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает внутреннюю часть пищевода, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.
    • Рентгеноскопия. В этом тесте используется тип глотания с барием, который позволяет записывать ваше глотание на видео.
    • Ларингоскопия. Этот тест исследует заднюю часть вашего горла с помощью зеркала или оптоволокна.
    • Эзофагоскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время этих тестов тонкий гибкий инструмент, называемый прицелом, помещается вам в рот и в горло, чтобы посмотреть на пищевод и, возможно, на желудок и верхнюю часть кишечника. Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
    • Манометрия. Во время этого теста вам в пищевод вводят небольшую трубку. Трубка подключена к компьютеру, который измеряет давление в пищеводе при глотании.
    • pH-мониторинг, который определяет, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и как долго она там остается.

    Как лечится?

    Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает дисфагию. Лечение дисфагии включает:

    • Упражнения для мышц глотания. Если у вас проблемы с мозгом, нервами или мышцами, вам может потребоваться выполнять упражнения, чтобы научить мышцы работать вместе, чтобы помочь вам глотать. Вам также может потребоваться научиться правильно позиционировать свое тело или как класть пищу в рот, чтобы лучше глотать.
    • Изменение продуктов, которые вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
    • Расширение. Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
    • Эндоскопия. В некоторых случаях для удаления застрявшего в пищеводе предмета можно использовать длинный тонкий эндоскоп.
    • Хирургия. Если у вас есть что-то, что блокирует ваш пищевод (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению.Хирургическое вмешательство также иногда используется у людей, у которых есть проблема, связанная с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
    • Лекарства. Если у вас дисфагия, связанная с ГЭРБ, изжогой или эзофагитом, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Инфекции в пищеводе часто лечат антибиотиками.

    В редких случаях человеку с тяжелой дисфагией может потребоваться зонд для кормления, потому что он или она не может получать достаточно еды и жидкости.

    Дисфагия (затруднение глотания): симптомы, причины и диета

    Дисфагия (затруднение глотания) ежегодно поражает примерно 1 из 25 взрослых в США (1). Но что удивительно, так это то, что лишь очень немногие из этой группы обращаются за медицинской помощью по поводу своего состояния.

    Знакомо ли вам чувство беспомощности, когда вы почти подавляетесь едой? Если да, то у вас тут же случился приступ дисфагии. Это довольно распространенный сценарий, когда вы пытаетесь проглотить большой кусок хлеба или пирога, не пережевывая его.

    В то время как почти все из нас, возможно, время от времени сталкивались с этим состоянием, для людей с дисфагией ситуация немного отличается. Практически каждый день им приходится бороться с проблемами глотания. А знаете, что хуже? В большинстве случаев дисфагия является признаком серьезной болезни. Следовательно, вам необходимо хорошо знать об этом состоянии и доступных вариантах его лечения. Чтобы узнать больше о дисфагии и о том, как от нее избавиться, продолжайте читать.

    Содержание

    Что такое дисфагия?
    Типы дисфагии
    Признаки и симптомы
    Причины и факторы риска
    Диагноз
    Дисфагия против. Одинофагия
    Методы лечения
    Лучшая диета при дисфагии
    Советы по профилактике

    Что такое дисфагия?

    Дисфагия — это заболевание, при котором возникают затруднения при глотании пищи, т. Е. Требуется на одно усилие больше, чем обычно, чтобы проглотить пищу. Это состояние является результатом нервных или мышечных проблем и может быть довольно болезненным.В основном он поражает пожилых людей и младенцев. Дисфагия также может быть симптомом основного заболевания.

    Это состояние обычно делится на три основных типа.

    Типы дисфагии

    Три типа дисфагии:

    • Оральная дисфагия: Этот тип возникает из-за слабости языка, которая иногда может проявляться после инсульта.
    • Дисфагия глотки: Возникает из-за проблем с горлом и может быть вызван неврологическими проблемами, влияющими на нервы, например, в случае болезни Паркинсона, инсульта или бокового амиотрофического склероза.
    • Дисфагия пищевода: Этот тип появляется, когда есть проблема с пищеводом из-за закупорки или раздражения. В некоторых случаях для лечения этого состояния может потребоваться хирургическая процедура.

    Примечание: Если вы испытываете более сильную боль при глотании, у вас может быть одинофагия. Однако некоторые люди могут иметь и то, и другое одновременно.

    Помимо затруднения глотания, с дисфагией связаны еще несколько симптомов.Они перечислены ниже.

    Вернуться к TOC

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы, связанные с дисфагией:

      • Удушье от еды
      • Рвота или кашель при попытке проглотить
      • Желудочная кислота возвращается назад
      • Изжога
      • Слюнотечение
      • Охриплость
      • Рецидивирующая пневмония
      • Ощущение, что еда застряла в горле / груди
      • Срыгивание или возвращение еды
      • Неспособность контролировать количество слюны во рту
      • Трудности при пережевывание пищи или контроль за ней во рту
      • Внезапная и необъяснимая потеря веса

    Дисфагия может быть вызвана рядом различных потенциальных состояний, подобных следующим.

    Вернуться к TOC

    Причины и факторы риска

    Некоторые из возможных причин дисфагии включают:

    • Инсульт — разрушение клеток головного мозга из-за недостатка кислорода.
    • Боковой амиотрофический склероз — неизлечимое заболевание, вызывающее прогрессирующую нейродегенерацию.
    • Диффузный спазм — возникает, когда мышцы пищевода сокращаются ненормальным образом.
    • Пищеводное кольцо — сужение небольшого участка пищевода.
    • Рассеянный склероз — Разрушение миелина (который защищает нервы) иммунной системой.
    • Болезнь Паркинсона — дегенеративное неврологическое заболевание, которое может ухудшить ваши двигательные навыки.
    • Медицинские методы лечения, такие как облучение
    • Склеродермия — группа аутоиммунных заболеваний, вызывающих уплотнение и уплотнение кожи и соединительных тканей.
    • Рак пищевода
    • Ксеростомия — сухость во рту

    Несколько факторов также могут повысить риск развития дисфагии.Это:

    • Неврологические заболевания
    • Возраст: Пожилые люди подвергаются более высокому риску, чем молодые люди, из-за износа, который их тела претерпевают с течением времени. Некоторые младенцы также могут подвергаться риску.
    • Распитие алкоголя
    • Курение

    Если вы решите обратиться за медицинской помощью по поводу дисфагии, ваш врач или логопед может диагностировать ваше состояние с помощью следующих тестов.

    Вернуться к TOC

    Диагностика

    Если вы посещаете дефектолога по поводу вашего состояния, он может сначала попытаться выяснить, какая фаза процесса глотания вызывает у вас трудности.Затем вас могут спросить о симптомах, которые вы испытывали.

    Вот несколько исследований и тестов, которые могут помочь диагностировать дисфагию:

    • Исследование глотания: Пациента заставляют глотать продукты разной консистенции, чтобы увидеть, какая из них вызывает затруднения при глотании.
    • Тест с проглатыванием бария: Пациента просят проглотить жидкость, содержащую барий. Проглоченный барий обнаруживается на рентгеновских снимках, и врач может детально проанализировать пищевод и его мышечную активность.
    • Эндоскопия: Для исследования пищевода используется камера. Биопсия может быть проведена дополнительно, если врач подозревает рак.
    • Манометрия: Это исследование для измерения изменений давления, возникающих во время функционирования мышц пищевода.

    Прежде чем мы перейдем к процедурам лечения дисфагии, давайте рассмотрим путаницу, которую многие испытывают между дисфагией и одинофагией. Одно из этих условий почти всегда сопровождается другим.Некоторые из основных различий между ними обсуждаются ниже.

    Вернуться к TOC

    Дисфагия Vs. Одинофагия

    Дисфагия
    • Ощущение непроходимости или покалывания при глотании твердой и / или жидкости.
    • Обычно это вызвано основным неврологическим расстройством.
    • Риск развития дисфагии увеличивается с возрастом.
    • Это один из распространенных симптомов аутоиммунных заболеваний.
    Одинофагия
    • Это вызывает боль, когда вы пытаетесь проглотить пищу, а не затруднения при глотании, как в случае дисфагии.
    • Обычно возникает из-за разрушения или раздражения слизистой оболочки.
    • Мышечные расстройства повышают риск развития этого состояния.
    • Люди с иммунодефицитом подвержены более высокому риску развития одинофагии.

    Перейдем к вариантам лечения дисфагии.

    Вернуться к TOC

    Методы лечения

    Лечение дисфагии может варьироваться в зависимости от причины и типа состояния.

    Дисфагия полости рта или ротоглоточная дисфагия (выраженная дисфагия) обычно развивается из-за основной неврологической проблемы, что делает ее лечение сложным процессом.

    Некоторые естественные способы лечения ротоглоточной дисфагии:

    • Глотательная терапия: Логопед поможет пациенту научиться новым способам глотания, а также будет выполнять некоторые оральные моторные и дыхательные упражнения для улучшения работы мышц ( 2).
    • Питание через зонд: Пациентам с риском развития пневмонии, обезвоживания или недоедания может потребоваться кормление через назальный зонд (назогастральный зонд). Трубки ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия) иногда могут быть имплантированы в желудок хирургическим путем через небольшой разрез (3).

    Для лечения дисфагии пищевода может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Лечение низкой дисфагии включает:

    • Расширение: Небольшой баллон вводится в пищевод и надувается, когда последний необходимо расширить.Баллон удаляется после того, как он выполнил свою задачу (4).
    • Ботулинический токсин или ботокс: Ботулинический токсин — это сильный токсин, способный парализовать жесткие мышцы, чтобы уменьшить их сокращение. Этот метод лечения используется, когда мышцы пищевода становятся жесткими (ахалазия) (5). Это лечение также может помочь при дисфагии ротоглотки.
    • Установка стента: Стент или пластиковая трубка вставляется в сужающийся или заблокированный пищевод (6).
    • Лапароскопическая миотомия Хеллера: Она включает разрезание мышцы на нижнем конце пищевода. Это происходит, когда пищевод не открывается для выпуска пищи в желудок (7).

    Если дисфагия вызвана ГЭРБ, ее можно лечить пероральным приемом лекарств. В то время как при эозинофильном эзофагите могут потребоваться кортикостероиды, при спазмах пищевода для восстановления могут потребоваться миорелаксанты.

    Для тех, кто страдает дисфагией из-за сопутствующих заболеваний, таких как инсульт, иглоукалывание — подходящий вариант лечения, который может помочь, если проводится профессионалом.

    Лечение дисфагии также включает в себя несколько существенных изменений в диете, чтобы облегчить глотание. Ниже приведены некоторые советы по диете, которые могут помочь тем, кто борется с дисфагией.

    Вернуться к TOC

    Лучшая диета при дисфагии

    В зависимости от тяжести дисфагии ваш врач может порекомендовать любой из трех уровней дисфагической диеты.

    Диета при дисфагии, уровень 1

    Эта диета рекомендуется для людей, страдающих дисфагией от умеренной до тяжелой.Он включает мягкие и хорошо протертые продукты, такие как:

    • Пюре из хлеба
    • Заварной крем
    • Йогурт
    • Пудинги
    • Пюре из фруктов
    • Суфле
    • Супы
    • Пюре из овощей
    • 7 Пюре из мяса

    • Уровень 2 диеты при дисфагии

      Этот уровень диеты включает мягкую, влажную и полутвердую пищу и предназначен для людей с дисфагией от легкой до умеренной. В него входят такие продукты, как:

      • Мягкий хлеб и блины
      • Смоченные пельмени
      • Вареные овсяные хлопья
      • Влажные хлопья
      • Влажные лепешки и печенье
      • Вареные или запеченные овощи
      Дисфагия Уровень 3

      Продвинутый уровень для людей с легкой дисфагией.Эти продукты требуют большего пережевывания по сравнению с продуктами двух других уровней. Это:

      • Яйца
      • Тонко нарезанные рыба и мясо
      • Рис
      • Лапша
      • Супы
      • Жевательные конфеты
      • Тофу
      • Творог

      После консультации с врачом вы можете решить, какой поставщик медицинских услуг Вам лучше всего подходят три уровня диеты при дисфагии.

      Пострадавшие люди также должны избегать определенных продуктов:

      • Сухой хлеб
      • Крекеры
      • Сухие злаки
      • Печенье или пирожные, содержащие сухие фрукты или орехи
      • Нарезанные фрукты и / или овощи
      • Сухое мясо
      • Картофельные чипсы
      • Кукуруза
      • Попкорн
      • Кокос
      • Орехи
      • Семена
      • Липкие продукты, такие как нуга и жевательные конфеты

      Людям с дисфагией, возможно, также потребуется следовать дополнительным советам, чтобы предотвратить ухудшение своего состояния.

      Вернуться к TOC

      Советы по профилактике

      • Избегайте употребления алкоголя.
      • Бросить курить.
      • Выполняйте упражнения, предписанные вашим врачом.
      • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы предотвратить такие осложнения, как инсульт — одна из многих причин дисфагии.
      • Поддерживайте нормальный вес.
      • Ешьте меньше, если вы страдаете от таких заболеваний, как ГЭРБ.
      • Избегайте длительного воздействия низких температур, чтобы предотвратить развитие ахалазии.

      Профилактика лучше, чем лекарство от большинства болезней. Дисфагия — одно из таких состояний.

      Однако для тех, кто борется с дисфагией, еще не поздно. Своевременное лечение и соблюдение строгой диеты могут помочь выздороветь намного быстрее.

      Также не забывайте сообщать своему врачу обо всех небольших изменениях, с которыми вы сталкиваетесь в процессе выздоровления. Это связано с тем, что часто дисфагия является признаком основного заболевания, которое может потребовать немедленного лечения.

      Надеюсь, эта статья развеяла все ваши сомнения и вопросы относительно дисфагии.

      Если у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь с нами в поле для комментариев ниже.

      Вернуться к оглавлению

      Ответы экспертов на вопросы читателей

      Каковы тревожные признаки рака пищевода?

      Затруднение при глотании (дисфагия) и боль при глотании (одинофагия) являются одними из первых признаков рака пищевода. Другие симптомы могут включать несварение желудка, рвоту и потерю веса.Следовательно, если глотание становится для вас сложной задачей, не относитесь к этому симптому случайно и обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

      Сколько существует стадий глотания?

      Есть в основном три стадии глотания. Это:

      • Оральная фаза: Эта стадия включает жевание и смешивание пищи со слюной. Это придает пище мягкую консистенцию (болюс), что облегчает ее проглатывание.
      • Фаза глотки: на этой фазе ваши голосовые связки остаются закрытыми, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в дыхательные пути.
      • Стадия пищевода: это последняя стадия глотания. На этом этапе пищевой болюс перемещается в пищевод, который, в свою очередь, проталкивает болюс в желудок.

      Как долго длится дисфагия?

      Дисфагия — это состояние, которое может появляться и исчезать время от времени, а также каждый раз разной степени тяжести. В большинстве случаев дисфагия вызвана основным заболеванием, и лечение этого состояния также облегчает дисфагию.

      Когда обращаться к врачу при дисфагии?

      Если вы регулярно испытываете дисфагию и если она сопровождается другими симптомами, такими как необъяснимая потеря веса или рвота, лучше немедленно обратиться к врачу.

      Ссылки

      1. «Распространенность дисфагии среди взрослых в Соединенных Штатах» Отоларингология — хирургия головы и шеи, Национальная медицинская библиотека США
      2. «Влияние раннего вмешательства глотательной терапии на выздоровление от дисфагии после инсульта» Иранский Журнал неврологии, Национальная медицинская библиотека США,
      3. «Прерывистое питание через ротоглотку через дыхательные пути у пациентов с дисфагией», Анналы реабилитационной медицины, Национальная медицинская библиотека США,
      4.«Расширение пищевода при злокачественной дисфагии» Рак, Национальная медицинская библиотека США,
      5. «Инъекция ботулинического токсина при дисфагии: слепой ретроспективный анализ видеофлюороскопического исследования глотания» Американский журнал физической медицины и реабилитации, Национальная медицинская библиотека США
      6. «Паллиативное лечение» стентирование для облегчения дисфагии у пациентов с неоперабельным раком пищевода: влияние на качество жизни »Заболевания пищевода, Национальная медицинская библиотека США,
      7.« Лапароскопическая миотомия Геллера устраняет дисфагию при ахалазии, когда пищевод расширен »Хирургическая эндоскопия, Национальная Библиотека медицины

      Была ли эта статья полезной?

      Связанные

      Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

      Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии. Она — генетик со знаниями в области биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием. В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография — еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

      ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

      • Что такое кратковременная потеря памяти? Причины, симптомы, лечение и профилактика
      • Как естественным образом снизить уровень холестерина
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19): симптомы, профилактика и лечение
      • Разоблачение 17 мифов о коронавирусе
      • Свиной грипп (грипп h2N1) — симптомы , Причины и методы лечения
      • Бурситы — симптомы, причины и естественные методы лечения
      • Типы зубов — их форма и функции
      • Как бороться с параноидальным расстройством личности
      • Нервная анорексия (расстройство пищевого поведения) — симптомы, причины и лечение

      Дисфагия (проблемы с глотанием) — NHS

      Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий затруднения глотания.

      Некоторые люди с дисфагией испытывают проблемы с глотанием определенных продуктов или жидкостей, в то время как другие не могут глотать вообще.

      Другие признаки дисфагии включают:

      • кашель или удушье во время еды или питья
      • возвращение еды, иногда через нос
      • ощущение, что еда застряла в горле или груди
      • постоянное слюноотделение
      • неспособность правильно пережевывать пищу
      • «булькающий» влажный голос во время еды или питья

      Со временем дисфагия также может вызывать такие симптомы, как потеря веса и повторяющиеся инфекции грудной клетки.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Если вы или кто-то из ваших близких испытываете затруднения при глотании или какие-либо другие признаки дисфагии, вам следует обратиться к терапевту, чтобы вы могли получить лечение, чтобы облегчить симптомы.

      Раннее обследование также может помочь исключить другие более серьезные заболевания, такие как рак пищевода.

      Ваш терапевт оценит вас и может направить для дальнейших анализов.

      Подробнее о диагностике дисфагии.

      Лечение дисфагии

      Лечение обычно зависит от причины и типа дисфагии.

      Многие случаи дисфагии можно вылечить с помощью осторожного лечения, но вылечить их не всегда возможно. Лечение дисфагии включает:

      • речевую и языковую терапию для изучения новых методов глотания
      • изменение консистенции пищи и жидкости, чтобы сделать их более безопасными для проглатывания
      • другие формы кормления, такие как кормление через нос или желудок
      • операция по расширению пищевода путем его растяжения или введения пластиковой или металлической трубки (стента)

      Подробнее о лечении дисфагии.

      Причины дисфагии

      Дисфагия обычно вызвана другим состоянием здоровья, например:

      У детей дисфагия также может быть следствием нарушения развития или обучаемости, например церебрального паралича.

      Подробнее о причинах дисфагии.

      Осложнения дисфагии

      Дисфагия иногда может привести к дальнейшим проблемам.

      Одной из самых распространенных проблем является кашель или удушье, когда пища поступает «не туда» и блокирует дыхательные пути.Это может привести к инфекциям органов дыхания, таким как аспирационная пневмония, которые требуют неотложной медицинской помощи.

      Аспирационная пневмония может развиться после случайного вдыхания чего-либо, например небольшого кусочка пищи.

      Предупреждающие признаки аспирационной пневмонии включают:

      • влажный булькающий голос во время еды или питья
      • кашель во время еды или питья
      • затрудненное дыхание — дыхание может быть частым и поверхностным

      Если вы или кто-то из ваших близких , если у вас диагностирована дисфагия, и у вас развиваются эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу или позвоните в NHS 111.

      Дисфагия может означать, что вы избегаете еды и питья из-за страха подавиться, что может привести к недоеданию и обезвоживанию.

      Дисфагия также может повлиять на качество вашей жизни, поскольку она может мешать вам получать удовольствие от еды и встречаться с людьми.

      Дисфагия у детей

      Если дети с хронической дисфагией недоедают, они могут не получать необходимые питательные вещества, необходимые для физического и умственного развития.

      Дети, испытывающие трудности с едой, также могут испытывать стресс во время еды, что может привести к поведенческим проблемам.

      Информация:

      Руководство по социальной помощи и поддержке

      Если вам:

      • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
      • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

      В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Нуд по смешанному типу что это такое: что это такое, симптомы, лечение, при беременности

что это такое, симптомы, лечение, при беременности

Термин нейроциркуляторная дистония звучит гораздо реже, чем вегетососудистая дистония. Из-за схожести симптомов многие путают эти понятия, а также не обращают внимания на определенные проявления синдрома, диагностика которых необходима для выбора верной тактики лечения. Прежде чем обращаться к специалисту за квалифицированной помощью, стоит внимательно прислушаться к собственному организму, чтобы понять, какие именно симптомы типичны для конкретного случая, а также разобраться, что означает НЦД по смешанному, кардиальному, гипертоническому и гипотоническому типу.

НЦД по смешанному типу что это такое и как вылечить

НЦД по смешанному типу что это такое и как вылечить

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Под дистонией понимают изменение тонуса патологического характера. Ключевым различием между различными видами дистонии является раздел нервной системы, работа которого нарушена. В случае с ВСД затронута вся вегетативная нервная система, обеспечивающая функционирование внутренних органов человека, желез и сосудов. НЦД же является комплексом расстройств, которые затрагивают исключительно сердечно-сосудистую систему.

При нейроциркуляторной дистонии пациент, как правило, обращает внимание на проблемы с сердцем или давлением. Именно эти симптомы являются отличительной чертой НЦД. Однако при этом стоит учитывать, что проблемы с сердцем могут быть вызваны и другими заболеваниями, которые протекают параллельно с вегетососудистой дистонией и не зависят от нее. Именно поэтому для постановки верного диагноза крайне важно пройти комплексное обследование у специалистов разного профиля.

Как заметить нарушения

В целом дистония — не отдельное заболевание, поддающееся лечению, а лишь комплекс симптомов. Ее проявления разнообразны: от резких скачков давления и колющей боли в сердце до проблем с пищеварением, сонливости и быстрой утомляемости.

Принято считать, что в подавляющем большинстве ВСД связана с психогенными причинами, притом не только очевидными расстройствами. К появлению симптомов может привести стресс, некомфортная рабочая обстановка, нарушения режима сна и бодрствования.

Симптомы дистонии в первую очередь наводят человека на мысль о наличии конкретного заболевания. Из-за этого пациенты обращаются к специалистам узкого профиля, которые, проведя обследование, не обнаруживают нарушений в работе отдельных органов. В такой ситуации многие отказываются от дальнейшей диагностики и привыкают к проявлениям симптомов, ошибочно считая, что при отсутствии заболевания избавиться от них уже не удастся.

Еще одна проблема в диагностике дистонии — сопутствующие заболевания. Так, в случае с нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу, который характеризуется резкими скачками давления и болями в левой части грудной клетки, у пациента могут диагностировать заболевание сердечно-сосудистой системы со схожими симптомами. В таком случае все усилия направляются на борьбу с болезнью, однако, лечение может оказаться не таким успешным, как ожидалось. Дело в том, что при борьбе только с основным заболеванием, без внимания к дистонии, симптомы могут сохраниться, что мешает определить верную тактику лечения.

Типы НЦД

Нейроциркуляторная дистония считается наиболее распространенной формой синдрома. Принято выделять несколько типов НЦД:

  1. Кардиальная. Для нее характерны преимущественно нарушения в функционировании сердца.
  2. Гипертензивная (гипертоническая). Характеризуется повышением артериального давления.
  3. Гипотензивная (гипотоническая). Отличается понижением АД.
  4. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Сочетает нарушения сердечной деятельности и давления.

Классификация нейроциркуляторной дистонии зависит и от причин ее возникновения. Так, НЦД может развиться из-за инфекционных заболеваний (инфекционно-токсическая), гормональных сбоев (дисгормональная), постоянного физического утомления или перенапряжения, психологических проблем (неврологическая), врожденных и наследственных особенностей организма. Выделяют также смешанную этиологию заболевания.

Причины и диагностика

Симптомы смешанной НЦД, которую диагностируют у 70% пациентов с дистонией, могут развиться у человека любого возраста. У подростков она наблюдается в связи с ростом организма, гормональными изменениями, большое влияние на состояние оказывает и переутомление — физическое и психическое.

У взрослых же факторов для развития НЦД по смешанному типу гораздо больше — к ней могут привести стрессы, нарушения режима сна и отдыха, интоксикации, в том числе алкогольные и табачные, неправильное питание, серьезные физические нагрузки. Кроме того, у женщин гормонозависимая дистония часто проявляется во время беременности, а также после абортов, в связи с нарушением функционирования яичников, в период наступления климакса.

Согласно статистике, наиболее распространенная причина развития синдрома — длительное психологическое напряжение, серьезный стресс или психологическая травма. Однако в том случае, если симптомы появились именно после стресса, нельзя сразу исключать наличие и других причин дистонии. Кроме того, велика вероятность, что смешанная НЦД развилась на фоне иных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для верной диагностики необходимо пройти ряд обследований, в числе которых:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • гормональный анализ крови.

Данные обследования помогают одновременно исключить заболевания, симптомы которых можно принять за проявления НЦД по смешанному типу, а также выявить причины дистонии. С той же целью стоит обратиться к кардиологу, эндокринологу, терапевту, вертебрологу, инфекционисту — тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний, способных вызвать появившиеся симптомы.

Для пациентов с НЦД любого типа в целом характеры быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации и внимания.

Кардиальный тип НЦД характеризуется учащенным сердцебиением, аритмией, тахикардией и кардиалгией. Для нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу характерно повышение давления, которое, как правило, происходит незаметно для человека. Выявить этот симптом можно только путем регулярного измерения АД. Гипотензивная НЦД, в свою очередь, отличается сосудистой недостаточностью. Помимо пониженного давления, для нее характерны головные боли и мышечная слабость, пациенты часто жалуются на озноб.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу сочетает в себе симптомы кардиологического типа с симптомами гипотензивного или гипертензивного. Именно симптомы НЦД по смешанному типу вызывают больше всего проблем при диагностике: они характерны для очень широкого ряда заболеваний.

Лечение НЦД по смешанному типу

Ключевое место в лечении смешанной нейроциркуляторной дистонии занимают процедуры, не связанные с приемом медикаментов. Основная задача при борьбе с синдромом — укрепить способность организма адаптироваться к изменениям в окружающей среде таким образом, чтобы стрессы или нервное перенапряжение не приводили к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы.

Борьба со смешанным типом НЦД порой требует радикального изменения образа жизни, человеку необходим самоконтроль и сила воли. Первой рекомендацией, как правило, становится соблюдение режима сна и питания, и эффективность этой меры зависит исключительно от самого пациента.

Медикаментозное лечение зависит от типа НЦД. В случае нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу назначаются бета-адреноблокаторы, аналогичное лечение показано и при НЦД по гипертензивному типу. В случае же гипотензивной НЦД назначаются повышающие давление препараты, а также ноотропы, которые улучшают кровообращение.

Нейроциркуляторная дистония смешанного типа требует совмещенного лечения на основе существующих симптомов. При этом особое внимание стоит обратить на сочетаемость препаратов. К примеру, в том случае, если при нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу среди симптомов присутствуют и учащенное сердцебиение, и гипотония, прием седативных медикаментов стоит исключить: они помогут нормализовать сердечный ритм, но усугубят состояние человека, если он испытывает проблемы с концентрацией и сонливость.

Особенно внимательно следует подходить к лечению НЦД по смешанному типу при беременности. Ряд медикаментозных препаратов ввиду их возможного влияния на плод придется исключить, поэтому терапия в таком случае основана на нормализации образа жизни и психологической помощи.

Практика лечения НЦД по смешанному типу свидетельствует о том, что во многих случаях гораздо эффективнее медикаментозного лечения оказываются аутотренинги и рациональная психотерапия. А наиболее эффективным способом является проработка у психолога, гипнолога, напримера, Никиты Валерьевича Батурина. Понимание сути НЦД, осознание благоприятного прогноза играет важную роль в борьбе с симптомами.

Кроме того, психологическое состояние пациента, его готовность к проявлениям синдрома оказывают влияние на тяжесть  симптомов. Проработка стрессовых ситуаций, первоисточника дистонии с психологом позволяет постепенно сократить частоту и продолжительность болей в области сердца или нарушений артериального давления, а со временем и полностью избавиться от них. Позитивное влияние на ход лечения оказывают и медитативные практики, которые помогают и бороться с причиной смешанной НЦД в том случае, если они обусловлены психологическими факторами, и нормализовать режим отдыха.

Помимо этого, для нормализации сна и деятельности сердечно-сосудистой системы в целом полезны ряд физиотерапевтических процедур. В комплекс лечения стоит включить ЛФК, массажи, лечебные души и ванны, рефлексотерапию, которые подходят для лечения НЦД по смешанному типу при проявлении кардиальных и гипотензивных симптомов.

Прогнозы

Смешанная нейроциркулярная дистония не приводит к развитию сердечной недостаточности или иных опасных для жизни человека нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Однако это не значит, что со временем на фоне синдрома не может развиться другое заболевание, причиной которого станут совершенно иные факторы. Именно поэтому после диагностирования НЦД по смешанному типу нельзя отказывать от регулярных обследований, цель которых — контроль функций сердечно-сосудистой системы.

Также следует помнить о том, что связанные с НЦД сбои в работе сердца повышают риск развития гипертонии, то есть хронического повышения артериального давления. Чем позже диагностирована НЦД и начато лечение, тем выше шанс хронической формы, и, следовательно, ее негативных последствий. Именно поэтому к специалистам необходимо обращаться при появлении первых симптомов, даже если необъяснимые боли в сердце или скачки давления проявляются относительно редко. Поводом для диагностирования НЦД по смешанному типу считается проявление симптомов в течение месяца.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: определение, симптоматика, лечение патологии

Симптомы нейроциркуляторной дистонииСимптомы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония является расстройством функций определенныхсистем: сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной.

Болезнь довольно быстро отступает в ходе комплексного лечения, но приносит человеку страдания и неудобства, недолгую потерю трудоспособности во время прогрессирования.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу затрагивает все системы жизненных функций человека, но не считается тяжелым заболеванием, требующего длительного лечения.

Виды нейроциркуляторной дистонии

Специалисты различают четыре вида нейроциркуляторной дистонии, зависящие от симптоматики проявления. Здесь присутствуют:

  • Гипотоническая форма – отмечается постоянно пониженное давление, больного мучают головные боли, происходит ухудшение работоспособности, мерзнут конечности, замечается бледность или синева кожных покровов.
  • Гипертоническая форма – наоборот, отмечается повышенное артериальное давление, которое провоцирует головные боли и учащенное сердцебиение.
  • Кардиальная форма – отмечаются частые боли в области сердца, тахикардия, одышка, прерывистое дыхание. Представленная симптоматика зачастую проявляется без нагрузок на сердечную мышцу и перепадов давления.
  • Смешанная форма – проявление всех выше перечисленных форм дистонии.

Также заболевание отдельно классифицируется по степени тяжести, где выделяются:

  • Легкая – проявляется после нервного напряжения или стресса. Больной чувствует себя удовлетворительно, наблюдается небольшая слабость.
  • Средняя – больному требуется медикаментозная терапия, он с трудом справляется со своими обязанностями.
  • Тяжелая – больной теряет трудоспособность, ему требуется лечение в условиях стационара.

Чаще всего встречается НЦД гипертонического типа. Смешанная и гипотоническая форма проявляется редко. Нарушения смешанного типа сложно диагностируются, а также подлежат довольно трудоемкому лечению.

НЦД по смешанному типу – что это

Диагностировать НЦД по внешним проявлениям очень сложно. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу — что это такое? Это заболевание или состояние человека, у которого происходят сбои в функциях систем жизнедеятельности.

Первым признаком принято считать скачки артериального давления, возникающие непредсказуемо для больного, которые потом стабилизируются на некоторое время. Если помимо скачущего давления у пациента наблюдаются и другие признаки, то врач может диагностировать смешанную форму НЦД.

Причины заболевания

На развитие представленной патологии влияют многие факторы, но только не физическое поражение систем организма. В подростковом возрасте нейроциркуляторная дистония развивается из-за гормонального взрыва, больших психических или физических нагрузок, неблагополучного социального окружения.

Есть причины, влияющие на возникновение НЦД, независимо от возраста. К ним относят:

  • частые утомления и недосыпания
  • стресс, психическая травма
  • инфекции – острые или хронические
  • воздействие факторов извне (вибрация, жара)
  • неправильные нагрузки – слишком большое перенапряжение или длительное пребывание в состоянии покоя
  • отравление спиртным, табачным дымом или наркотиками
  • гормональная перестройка или лечение гормональными препаратами

Наследственный фактор тоже имеет немаловажное значение. Вероятность появления данной патологии увеличивается, если близкие родственники тоже страдали НЦД. Также влияние имеет избыточный вес и неправильное питание, переедание или постоянные диеты.

При диагностировании патологии проанализируйте свои ранее выполненные действия, которые повлечь нарушения. Исключите потенциальные причины из своей жизни – это поможет в дальнейшем лечении.

Симптоматика заболевания

Необходимо перечислить симптомы, которые могут быть в случае развития заболевания:

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость
  • частые головокружения
  • чувствительность к перемене погоды
  • нарушение сна – бессонница, сонливость днем, тревожный сон, после пробуждения постоянное чувство усталости
  • «мушки» перед глазами
  • частые головные боли, которые усиливаются после эмоционального потрясения или физической нагрузки
  • нехватка воздуха или невозможность сделать вдох
  • колющая или давящая боль в сердце, которая усиливается после физической нагрузки или стресса
  • нарушение сердцебиения
  • состояние, как перед потерей сознания

Если не лечить НЦД, то это приводит к возникновению кризов, которые развиваются очень быстро и внезапно, в большинстве случаев в течение 10 минут.

Скачок давления возникает неожиданно, при этом кожа может бледнеть или краснеть, может возникнуть боль в сердце, выступить холодный пот, появиться озноб и тошнота, замедляется пульс. В момент криза могут происходить частые позывы к мочеиспусканию или понос, внезапное чувство страха, сильное повышение температуры тела – симптоматика зависит от активности определенного отдела организма.

Криз в среднем длится 20 минут, а иногда продлевается до 3 часов, часто застигает больного врасплох – обычно ночью.

Нейроциркуляторная дистония смешанной формы включает в себя большое количество признаков. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Диагностика

Смешанную нейроциркуляторную дистонию очень сложно диагностировать, потому что это заболевание не имеет узконаправленных признаков, указывающих именно на представленную патологию. Поводом для обследования служит плохое самочувствие пациента на протяжении месяца.

На первом приеме редко устанавливается диагноз, зачастую все симптомы указывают на болезнь сердечно-сосудистой системы. Для точного диагностирования НЦД проводится электрокардиограмма, на которой выявляется нестабильность ритма сердца при отсутствии поражения миокарда.

Обязательно проводится УЗИ сердца, почек и надпочечников. Также проводятся простые анализы крови и мочи.

Чтобы исключить нарушение функции щитовидной железы, проводится рентгенография представленной области. Обязательно делают мониторинг сосудистогодавления в течение 14 дней. Также больной проходит обследование сердца на наличие шумов и состояние сердечного клапана,определение кровообращения в сосудах.

Пациенту необходимо дополнительно проконсультироваться и у других специалистов: глазного врача, эндокринолога, ЛОРа, невролога. Обязательным тестом на выявление нейроциркуляторной дистонии служит определение выносливости к нагрузкам, которая выполняется на велоэргометре с контролированием состояния больного электрокардиографом.

Кроме того, врач должен расспросить пациента о характере боли, месте нахождения, длительности криза и других сопутствующих симптомах, после какого события произошел приступ.

Только сопоставив все симптомы и анализы обследования, можно установить точный диагноз заболевания и специалисты могут приступить к лечению.

Медикаментозное лечение

После установления диагноза нейроциркуляторная дистония по смешанному типу лечение назначается по терапевтической методике и состоит в повышении качества жизни.

Лечить НЦД только хирургическим путем или медикаментами не следует, они помогут устранить симптомы, облегчив этим состояние пациента, а сама проблема не будет решена. Для устранения патологии применяется комплекс методов лечения.

Консервативный

Сеанс релаксации для профилактикиСеанс релаксации для профилактики

Сеанс релаксации для профилактики

Этот метод считается основополагающим, поскольку он справляется с причиной патологии и может в дальнейшем ее предотвратить.

В этом случае рекомендуются профилактические действия по нормализации рациона питания, сна и исключения стрессовых моментов.

Даются советы по занятию лечебной физкультурой или любым доступным видом спорта (исключение составляют игровые виды спорта).

Дополнительно назначаются массаж, электрофорез с применением магния и брома, иглоукалывание.

Методы лечения зависят от характера нарушений и общего состояния пациентов. Только посредством качественной диагностики и определения противопоказаний происходит назначение лечения.

Медикаментозный

Назначение медикаментозных средств происходит в случае, когда больного сильно мучают сопутствующие заболеванию симптомы. Медикаментозное лечение не устраняет причину заболевания.

Обычно представленные нарушения делают человека раздражительным, поэтому назначаются седативные средства или транквилизаторы для восстановления психоэмоционального состояния. В основном медикаментозное лечение представляется следующим образом:

  • Учащенное сердцебиение снимается бета-адреноблокаторами.
  • Скачущее артериальное давление помогают восстановить стабилизирующие препараты.
  • Для улучшения сердечной деятельности рекомендуются витамины группы В и применение Рибоксина.
  • В случаях нарушения сна врачи рекомендуют принимать настойку пустырника, валерианы и боярышника.
  • При тяжелой стадии НЦД применяются антидепрессанты, лекарства, стимулирующие мозговое кровообращение, ноотропы.

Цель лечения НЦД направлена на успокоение больного, чтобы он научился спокойно выражать свои эмоции, упорядочить режим сна и отдыха. Необходимо скорректировать питание больного, исключить из рациона возбуждающие нервное состояние продукты: острое, пряности, кофеин, алкоголь.

Повышенная чувствительность к перепадам погоды снимается с помощью адаптогенов – это средства на растительной основе, действие которых заключается в успокоении функций всех систем, в которых были ранее замечены нарушения.

Подробнее об адаптогенов — на видео:

Применение народных средств

Народные средства помогают в лечении представленного заболевания, как вспомогательное воздействие, но применяются с разрешения лечащего врача. Существует множество рецептов, помогающих улучшить работу сердечно-сосудистой системы. Вот наиболее эффективные составы:

  • Взять траву душицы и соцветия боярышника по 1,5 чайной ложки каждого, туда же положить по 2 ч. ложки высушенной травы пустырника и зверобоя. Перемешать и залить 2 ст. ложки этого сбора 250 мл кипятка, хорошо укрыть и оставить настаиваться до остывания. Настой процедить и употреблять по трети стакана 3 раза за день между основными приемами пищи.
  • Приготовить сбор: цветы ландыша – 10 г, цветы ромашки – 10 г, листья мяты – 30 г, плоды фенхеля – 20 г, корень валерианы – 20 г. Все измельчить и 2 чайные ложки полученного сбора залить стаканом воды, настоять не менее 3 часов, прокипятить и процедить. Пить настой по 2,5 столовой ложки не менее 5 раз в сутки.
  • Взять по 1 ложке сухой травы горицвета и корня валерианы, положить в термос 1 ст. ложку травы и залить 250 мл кипятка. Дать постоять 1 час, затем процедить в другую посуду. Употреблять по ¼ стакана не менее 3 раз в день.

Обливание холодной водой повышает иммунитетОбливание холодной водой повышает иммунитет

Обливание холодной водой повышает иммунитет

Помогают для успокоения и общего укрепления иммунитета теплые ванны на ночь с добавлением валерианы, хвои, а также любые водные процедуры – душ, обертывания, обливания.

Хорошо действует общеукрепляющий массаж грудного или шейного отдела, но выполнять его необходимо с особой осторожностью, учитывая противопоказания к процедурам.

Эффективен и точечный массаж, выполняемый с легкостью самостоятельно.

Не используйте для лечения ранее неопробованные способы или ингредиенты – они могут повлечь развитие аллергической реакции, что отрицательно скажется на всем состоянии.

Последствия

Если вовремя начать лечить нейроциркуляторную дистонию, то полное излечение гарантировано. Подростковая НЦД проходит сама собой после применения средств народной медицины.

В пожилом возрасте на народные рецепты рассчитывать не стоит, здесь обращение к врачу неизбежно.

Специалисты считают, что болезнь запускать нельзя, хоть и дистония по смешанному типу изучена недостаточно. В случае несвоевременного обращения к специалисту пациенту грозит порок сердца, язва желудка, бронхиальная астма, гипертония, инфаркт, инсульт.

Помимо этих заболеваний, у больного нередко отмечается ухудшение сосудистых кризов, с проявлением судорог и непроизвольных сокращений мышц.

Длительность криза постепенно увеличивается, а восстановление длится всего несколько дней, у больного развивается страх перед наступлением приступов, а признаки становятся тяжелее.

Поэтому болезнь надо лечить, строго выполняя все рекомендации врача. Они помогут или победить заболевание окончательно или снизить симптоматику заболевания.

Профилактика

Смешанной нейроциркуляторной дистонией чаще всего болеют женщины возрастом от 20 до 40 лет. Обычно это женщины с нестабильной психикой, страдающие мнительностью и впечатлительностью, имеющие сосудистые патологии.

По статистике этим заболеванием страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни, поэтому первым делом таким больным рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Чтобы избежать риска заболевания НЦД смешанной формы следует придерживаться следующих мероприятий:

  • Соблюдайте время полноценного сна – его длительность 8 часов в хорошо проветренной комнате на матрасе средней жесткости.
  • Следует избегать чрезмерных нагрузок. Для поддержания формы и тонуса мышц выполнять несложные упражнения лечебной физкультуры.
  • В рацион питания необходимо включить ежедневное употребление фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, бобовых и круп, они должны составлять большую часть от всех продуктов.
  • Непременно откажитесь от алкоголя и курения.
  • Следует ограничить себя в просмотре фильмов, несущих жестокость,неблагоприятную информацию, а также плохие новости.
  • Следует научиться стойко принимать плохую информацию, противостоять стрессам, без истерик реагировать на трудности в жизни и адекватно вести себя, принимая радостные известия.

Нейроциркуляторная дистония смешанного типа – это не приговор, патология успешно лечится или приглушаются ее симптомы, с которыми можно спокойно жить до старости. Важно обратиться к врачу вовремя и лечиться всеми доступными средствами, следуя рекомендациям специалиста.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

Что такое НЦД по смешанному типу и как ее лечить?

Нейроциркуляторная дистония — это функциональное расстройство, затрагивающее нормальную работу сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем организма. Заболевание хорошо поддается лечению, но на определённый период доставляет человеку массу неудобств, некоторых временно лишает трудоспособности.

Нейроциркуляторная дистония: виды

НЦД бывает в четырех стадиях

Врачи различают четыре формы нейроциркуляторной дистонии в зависимости от того, как проявляются симптомы: гипотоническая, гипертоническая, кардиальная и смешанная.

  • НЦД по гипотоническому виду. Классическим признаком является стойкое пониженное артериальное давление, у больных мерзнут конечности, часто болит голова, работоспособность снижена. У пациентов возможны обморочные состояния, чаще всего у них бледная кожа, а кисти холодные и влажные.
  • НЦД по гипертоническому типу. Этой форме присуще повышенное давление, другие какие-либо характерные симптомы могут быть не выявлены вплоть до случайного диагноза на профилактическом осмотре. Преобладающая часть пациентов с данной формой НЦД чувствует себя здоровой, иногда их могут беспокоить головные боли или периодически учащаться сердцебиение.
  • НЦД по кардиальному типу. В этом случае больные жалуются на патологии сердечной мышцы. Несмотря на отсутствие изменений артериального давления, пациенты склонны к развитию тахикардии, появлению боли и одышки, дыхательной аритмии и тахикардии с пароксизмами. Симптомы способны проявиться без влияния на сердце физических нагрузок.
  • НЦД по смешанному типу. Для этой разновидности характерны симптомы всех форм дистонии.
    Исходя из выраженности проявления болезни, ее классифицируют по степени тяжести. Легкая степень возникает только после стрессовой ситуации или кратковременного нервного перенапряжения. Общее состояние человека остается удовлетворительным и не влияет на его существование, наблюдается небольшая усталость.

Во время средней стадии больной уже с трудом выполняет свои рабочие обязанности, на этой стадии показана лекарственная терапия.

Тяжелая степень проявления НЦД требует стационарного лечения, поскольку человек практически становится нетрудоспособным.

Наиболее чаще встречается нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, реже гипотоническому и смешанному. Последний тип сложно диагностировать и лечить.

Подробную информацию вы можете узнать из данного видео.

НЦД по смешанному типу: причины

Второе название нейроциркуляторной дистонии — «невроз сердца». В источниках медицинской литературы нет понятия дистонии по смешанному типу. Врачи по сей день не могут прийти к согласию и определить, что такое НЦД по смешанному типу. Само разделение заболевания на подвиды весьма условно.

У всех стадий одинаковые причины возникновения

Причины возникновения патологии общие для всех типов нейроциркуляторной дистонии. Заболевание возникает бессимптомно, дети и подростки также склонны к развитию подобного функционального расстройства.

Спровоцировать появление НЦД по смешанному типу может ряд причин:

  • инфекционные — частые простудные заболевания, постоянные инфекционные очаги в ротовой полости, болезни верхних дыхательных путей
  • климатические — проживание в жарком климате, длительное пребывание на солнце, воздействие высокой температуры, повышенного радиационного фона
  • наследственные — особенность конституционного строения, генетическая предрасположенность
  • гормональные — пубертатный период, беременность, климакс, аборт, роды, нарушение полноценной деятельности яичников

Нейроциркуляторной дистонии способствует хроническая интоксикация организма посредством курения и злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия проживания. Лишний вес, регулярное переутомление, постоянный недосып, стрессы, неправильное питание — все эти факторы могут повлиять на развитие функционального расстройства.

Основополагающей причиной, вызывающей НЦД по смешанному типу, согласно исследованиям ученых, считается серьезная психическая травма. Таким образом организм реагирует на длительные психологические нагрузки.

НЦД по смешанному типу: симптомы

Диагностировать нейроциркуляторную дистонию исключительно по ее симптомам невозможно. Заподозрить заболевание можно по внезапным скачкам артериального давления. Показатели отклоняются от нормы то в сторону понижения, то в сторону повышения, причем прыжки всегда непредсказуемы для больного. Позже давление на какое-то время стабилизируется.

Невроз сердца характеризуется рядом симптомов

Помимо нестабильного давления основанием для диагноза «невроза сердца» можно считать:

  • головокружение
  • быстрая утомляемость, постоянное чувство слабости
  • повышенная чувствительности к перемене метеоусловий
  • летающие мушки перед глазами
  • различные нарушения сна — бессонница, тревожный сон, дневная сонливость, ощущение усталости после пробуждения
  • предобморочное состояние
  • головные боли, усиливающиеся после физических нагрузок или эмоционального потрясения
  • ощущение нехватки воздуха либо отсутствия возможности сделать полноценный вдох
  • сердечная боль, спровоцированная стрессом или физическими перегрузками, бывает колющая, давящая
    изменение частоты сердечных сокращений

По мере развития болезни у больных начинают случаться вегетативные кризы. Ухудшение состояния здоровья во время криза начинается внезапно, неприятные симптомы достигают пика за период равный 10 минутам.

Происходит неожиданный скачок давления, кожа может покраснеть или побледнеть. Возможно появление боли в сердце, резкого потоотделения, озноба, тошноты, замедления пульса.

Симптоматика криза зависит от того, какой отдел в данный момент активен. Фиксировались случаи диареи или частого мочеиспускания, возникновения необъяснимого чувства страха, повышение температуры до субфебрильных показателей. Криз настигает больного врасплох и чаще всего в ночное время. Длительность его колеблется от 20 минут до 3 часов.

Смешанный тип НЦД включает в себя огромное количество симптомов, для верной постановки диагноза необходим тщательный и индивидуальный подход.

Диагностика

Проблема постановки диагноза НЦД по смешанному типу заключается в обширности ее проявлений. После проведенных исследований выясняется, что деятельность сердца, сосудов и других органов не нарушена, хотя симптомы продолжают появляться.

Патология не выделена в самостоятельное заболевание

Из-за специфичности признаков врачи до сих пор спорят о том, стоит ли выделять патологию в самостоятельное заболевание. Основанием для начала обследования является аномальное состояние человека, которые прослеживаются на протяжении месяца.

Чтобы исключить другие заболевания неврологи применяют множество методов инструментальной и лабораторной диагностики:

  • мониторинг артериального давления на протяжении двух недель
  • анализы мочи и крови
  • ультразвуковая диагностика почек, надпочечников
  • реоэнцефалография, которая демонстрирует состояние кровообращения в сосудах
  • фонокардиография — анализирует шумы и тоны сердца, распознает патологии сердечного клапана

Во время составления клинической картины пациент должен очень подробно описывать жалобы, характер боли, месторасположение, длительность приступа, сопровождающие симптомы, события, предшествовавшие возникновению боли.

В обязательном порядке необходимо провести УЗИ сердца и электрокардиограмму, проверить гормональный фон пациента.

Для исключения расстройства деятельности щитовидной железы назначают рентгенологическое обследование этого органа.

Кроме этого, рекомендуется посетить кабинет офтальмолога, эндокринолога, отоларинголога, невролога. Традиционным обследованием при подозрении на нейроциркуляторную дистонию является определение толерантности к нагрузкам, проводится на велоэргометре под контролем электрокардиографа.

После проведенных анализов и постановки точного диагноза врачи принимают решение о дальнейшем лечении.

Лечение НЦД по смешанному типу

Хоть дистония и не опасна для жизни, лечить ее все же нужно. Из-за переменчивости и многообразия симптомов, НЦД по смешанному виду не поддается классической лекарственной терапии. Источник патологии имеет скорее психосоматическое происхождение.

Сначала пациенту назначается немедикаментозное лечение

Поэтому первоначально неврологи назначают методы немедикаментозного лечения:

  • психотерапия — аутотренинг, занятие по релаксации, медитации, консультация психотерапевта
  • физические нагрузки — пешие, велосипедные прогулки, плавание, легкая атлетика, сеансы йоги
  • физиологические мероприятия — бальнеотерапия, лечебный душ, электрофорез, рефлексотерапия, иглоукалывание, электросон

Весьма благотворно влияет на снижение симптоматики дистонии общеукрепляющий и точечный массажи. Идеальным вариантом лечения является отдых в санаторно-курортном комплексе.

Все действия направлены на успокоение нервной системы, в случае отсутствия эффективности процедур, больному прописывают успокоительные, седативные препараты или транквилизаторы. При нарушениях сна можно принимать настойку боярышника, валерьяны или пустырник либо фармацевтическую продукцию по рекомендации лечащего врача. Желательно употребление лекарственных средств, стимулирующих метаболизм, на основе женьшеня, элеутерококка.

В корректировке нуждается и привычное питание, рекомендуется исключить продукты, возбуждающие нервную систему (пряности, острые продукты, алкоголь, избыток кофеина).

Тяжелая стадия НДЦ требует применения антидепрессантов, препаратов, улучшающих кровообращение мозга, ноотропов (Нозепам, Адаптол, Гелариум, Беллатаминал и другие).

Основная задача при лечении «невроза сердца» это заставить больного успокоиться, нормализовать режим сна и отдыха, научиться контролировать свои эмоции.

НЦД по смешанному типу: профилактика

Основная категория больных — это женщины в возрасте от 20 до 40 лет, с нестабильной психикой, с присутствием сосудистых заболеваний. Зачастую это мнительные и впечатлительные особы, близко принимающие к сердцу стрессовые ситуации.

К развитию болезни приводит малоподвижный образ жизни

Как ни странно, но люди, страдающие комплексом симптомов НЦД смешанного вида, ведут малоподвижный образ жизни. Поэтому первоочередной профилактической мерой является введение в режим дня минимума физических упражнений.

Предотвратить развитие дистонии помогут следующие мероприятия:

  • полноценный сон не менее 8 часов в хорошо проветренной комнате на грамотно подобранном ортопедическом матрасе;
  • ограничение просмотра новостных передач, фильмов, демонстрирующих убийства, изнасилования и прочие передачи, несущие негативную информацию по телевизору или интернету;
  • отменить чрезмерные тренировки, ограничиться несложными физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц и стабильного веса;
  • в ежедневном меню должны преобладать фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобовые, крупы, наиболее полезны гречневая, ячневая;
  • ни одна профилактика не обходится без отказа от сигарет и злоупотребления спиртными напитками.

Главная задача больных, переживших нейроциркуляторную дистонию, научиться справляться со стрессами, спокойно реагировать на возникающие жизненные трудности, адекватно воспринимать радостные и печальные события.

Прогноз и осложнения

Своевременно начатая терапия дает положительный прогноз на выздоровление. Проявления нейроциркуляторной дистонии в подростковом возрасте могут исчезнуть даже при самолечении или после применения народной медицины. Однако, чем больше возраст больного, тем меньше шансов на самостоятельное полное излечение.

Болезнь нельзя не оставлять без внимания

Лечение дистонии смешанного типа малоизучено, но большинство врачей солидарны в том, что пускать патологию на самотек нельзя.

Особы с диагнозом НЦД смешанного типа попадают в группу риска развития:

Кроме риска заработать заболевания внутренних органов, без квалифицированной помощи у больных ухудшаются вегето-сосудистые кризы. Тяжелая стадия подобного состояния характеризуется судорожными припадками, непроизвольными движениями мышц.

Длится криз больше часа, а восстановительный период занимает несколько дней. В связи с этим у человека развиваются фобии, постоянный страх очередного приступа, симптомы становятся все более мучительными.

Особое внимание должны уделять беременные с диагнозом НЦД смешанного вида. Запущенная болезнь может спровоцировать онеменение конечностей, аномальную сонливость, усилить проявления токсикоза.

Исходя из вышесказанного, стоит отметить, что человек, страдающий нейроциркуляторной дистонией смешанного типа, может либо излечиться полностью, либо намного уменьшить симптоматику болезни. Для этого необходимо прислушиваться к советам лечащего врача и выполнять прописанные им назначения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

что это такое, симптомы, лечение

ВСД по смешанному типу характеризуется расстройством функций автономного отдела нервной системы, что проявляется сбоями в работе организма и общим ухудшением самочувствия. Различают ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного генеза. При смешанной форме патология протекает на фоне постоянных перепадов показателей артериального давления.

недомогание

недомогание

Характеристика

ВСД по смешанному типу – это такая патология, которая в медицинской практике встречается под разными названиями, что обусловливает отсутствие четкой классификации. В перечне МКБ-10 ВСД по смешанному типу значится под кодом «G90» («Расстройство вегетативного отдела нервной системы»).

Нередко патологическая симптоматика появляется вследствие перенесенного соматического заболевания, физического и психического переутомления. Когда говорят о ВСД, обычно речь идет о синдроме (комплексе симптомов), отражающем вегетативную дисфункцию по смешанному типу.

Ваготония – нарушение равновесия в работе вегетативного отдела нервной системы. Чаще нарушение связано с повышением возбудимости блуждающего нерва или понижением активности симпатического нервного окончания.

Пациенты с диагнозом ВСД почти всегда подлежат службе в армии. Исключение составляют случаи, когда выраженные симптомы заболевания наблюдаются не реже, чем 1 раз в течение месяца и приводят к развитию синкопальных состояний (помрачение сознания, обмороки). Потенциальный призывник должен документально подтвердить факт обморока.

Обычно с этой целью используют результаты исследования в формате электроэнцефалографии, где отражены соответствующие признаки изменения биоэлектрической активности мозговых структур. НЦД (нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции) – один из вариантов течения заболевания.

Причины возникновения

Чтобы избавиться от проявлений СВД по смешанному типу, нужно устранить причины нарушений, это значит, что первоочередной задачей является комплексное диагностическое обследование. Синдром вегетативной дистонии по смешанному типу отражает нарушение нейрогуморальной регуляции, что ассоциируется с изменением тонуса стенок церебральных сосудов.

Отсутствие нормального тонуса (дистония) артериальной стенки приводит к расстройству церебрального кровообращения, что в свою очередь провоцирует развитие гипоксических, ишемических процессов в мозговой ткани. В патогенезе участвуют факторы: нарушение эндокринной регуляции, наследственная предрасположенность, аномалии развития элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.

РВНС по смешанному типу – это такое расстройство в работе автономного отдела нервной системы, которое нередко становится следствием регулярного приема фармацевтических препаратов, что требует коррекции плана лечения соматических и психических заболеваний. Синдром вегетативной дистонии может развиваться в результате длительного приема Резерпина, барбитуратов, антидепрессантов трициклического типа, холиномиметиков, бета-адреномиметиков и других лекарств.

побочное действие лекарств

побочное действие лекарств

Симптоматика

Нейроциркулярная дистония по смешанному типу отличается обширными, разнообразными клиническими проявлениями, что нередко затрудняет постановку точного диагноза. Диагностические критерии: совокупность нескольких признаков патологии, регулярное повторение приступов, ухудшение самочувствия и качества жизни пациента. Симптомы ВСД по смешанному типу у взрослых:

  1. Боль в груди (область сердца).
  2. Общая слабость, астения.
  3. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
  4. Раздражительность, тревожность, беспокойство, ухудшение настроения.
  5. Боль в зоне головы.
  6. Нарушение функции дыхания (ощущение недостатка воздуха, непроизвольное желание увеличивать объем вдыхаемого воздуха).
  7. Ускоренное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
  8. Ощущение холода в дистальных отделах конечностей (стопы ног, кисти рук).
  9. Парестезия (расстройство чувствительности, ощущение жжения, покалывания, «мурашек» на коже).
  10. Головокружение, невозможность удерживать равновесие.
  11. Субфебрильная лихорадка (незначительное длительное повышение показателей температуры тела без очевидных причин).
  12. Кратковременное помрачение сознания, обмороки.

У пациента, страдающего ВСД смешанного генеза, может наблюдаться тремор (дрожание) рук, субъективное ощущение внутренней дрожи. Другие распространенные признаки: расстройство сна, тошнота, чувство пульсации артерий, пролегающих в области черепной коробки и шеи. Пациенты жалуются на чувство озноба или жара, боли в области живота, ощущение, что сердце замирает. Нередко возникает одышка, если больной ускоряет движения. В утренние часы после пробуждения наблюдается отечность кожных покровов лица, особенно в зоне век.

Синдром ВСД по смешанному типу включает такие проявления, как дисменорея (выраженные, интенсивные боли в нижней части живота в дни менструации) у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. СВД по ваготоническому типу часто выявляется при беременности. Жалобы пациенток включают:

  • Боль в зоне головы, головокружение. Чаще боль пульсирующего характера по типу мигрени в одной половине черепной коробки, нередко сопровождается тошнотой и приступами рвоты.
  • Боль в области грудной клетки. Чаще боль колющего, режущего характера, иррадиирущая в зону лопатки и руки. Обычно болезненные ощущения появляется в результате нервного переутомления, волнения, перемены погоды, не связаны с физической активностью.
  • Нарушение дыхательной функции. Одышка, затруднение дыхания, глубокие вдохи при умеренной физической нагрузке. Иногда возникают приступы невротического кашля, которые усиливаются в период плохой погоды. Возможны приступы одышки в период сна и в моменты сильного волнения.
  • Боли в области брюшной полости. Признаки диспепсического синдрома: тошнота, частая отрыжка, изжога, расстройство стула (поносы или запоры), усиленное слюноотделение.
  • Расстройство терморегуляции. Непереносимость пониженной температуры окружающей среды и сквозняков, ощущение озноба и гиперкинезы (патологические непроизвольные движения), спровоцированные ознобом.
  • Изменение цвета кожных покровов. Для ваготонической формы характерно быстрое изменение оттенка кожных покровов в ответ на внешний раздражитель – стресс, волнение, нагрузка. Кожа лица быстро бледнеет или краснеет. Кожные покровы в зоне кистей рук бледно-синюшного, цианотичного оттенка.
  • Психогенные нарушения. Плаксивость, раздражительность, вспыльчивость, ухудшение работоспособности, быстрая утомляемость. Ухудшение памяти и способности концентрировать внимание. Ваготоническая форма сопровождается вялостью, повышенной дневной сонливостью, апатией.

апатия

апатия

Подобные проявления часто выявляются у детей, страдающих от ВСД. Тошнота, сопровождающаяся рвотой – естественная реакция организма ребенка на стрессовую ситуацию. Это соматовегетативное проявление волнения, эмоционального переживания, которое впервые возникает вследствие сильного испуга или другого психогенного раздражения. Впоследствии реакция закрепляется и возникает в ответ на любую стрессовую нагрузку.

Диагностика

Диагноз ВСД по смешанному типу ставят на основании клинических проявлений. Инструментальные методы диагностики включают:

  1. Электрокардиографию.
  2. Электроэнцефалографию.
  3. Холтер-мониторинг (исследование в формате ЭКГ на протяжении суток).
  4. МРТ мозга.
  5. УЗИ сосудов, питающих головной мозг.

Анализ крови показывает концентрацию глюкозы и холестерина. Коагулография показывает параметры свертываемости крови. Дифференциальная диагностика проводится в отношении сосудистых патологий, заболеваний сердца и органов дыхательной системы, ликвородинамических нарушений.

Лечение

Лечение ВСД по смешанному типу проводится преимущественно консервативными методами. Большое значение в комплексной терапии имеет распорядок дня. Врачи рекомендуют полноценный отдых и спокойный сон на протяжении не менее восьми часов. Важно соблюдать гигиену сна – поддерживать комфортную температуру в спальной комнате, обеспечивать проветривание и доступ свежего воздуха.

Пациенту нужно правильно выбирать постельные принадлежности – ортопедический матрас и подушку, постельное белье, изготовленное из натуральных материалов, хорошо впитывающих излишки влаги. Глубокий, длительный сон способствует нормализации показателей артериального давления. Перед сном следует ограничить время просмотра телепередач и период работы за компьютером. Другие рекомендации:

разминка в офисе

разминка в офисе

  1. Чередование нагрузок и отдыха. Если в силу профессиональных обязанностей приходится работать за компьютером, нужно делать частые перерывы, упражнения для расслабления мышц шеи и гимнастику для глаз. Перерывы на отдых предотвратят развитие цефалгии и появление других признаков ВСД.
  2. Регулярные прогулки на свежем воздухе. Врачи советуют бывать на свежем воздухе в течение не менее 2 часов ежедневно.
  3. Дозированные физические нагрузки, занятия спортом. Рекомендуемые виды спорта: катание на велосипеде, аэробика, фитнес, плавание, катание на коньках. Для занятий в домашних условиях используют тренажеры, в том числе степпер-кардиотренажер, беговую дорожку, велотренажер, гребной тренажер. Следует избегать резких движений, интенсивной физической активности, которая сопряжена с усиленной сердечной деятельностью.
  4. Режим питания. Диета при ВСД по смешанному типу предполагает употребление продуктов, богатых витаминами, растительной клетчаткой, микроэлементами, в том числе калием и магнием. Избыточная масса тела коррелирует с усилением проявлений патологии. Коррекция веса необходима, если наблюдается значительное превышение нормы. Следует ограничить количество употребляемой поваренной соли, жирного мяса, хлебобулочных изделий, изготовленных из муки высшего сорта, кондитерских изделий.
  5. Водные процедуры. Применяют закаливающие процедуры (обливания, обтирания), гидромассаж, циркулярный душ, контрастные ванны, душ Шарко.
  6. Физиопроцедуры. Рекомендованы сеансы электросна и электрофорез. Режим воздействия выбирают с учетом ведущего клинического синдрома.
  7. Массаж, рефлексотерапия. Точечное воздействие на биологически активные зоны стимулирует церебральный кровоток и деятельность ЦНС. При смешанной форме ВСД рекомендуется сочетание поверхностного массажа (растирание, вибрация), выполняемого в быстром темпе, и успокаивающего (разминание), который делают медленно.
  8. Психотерапия. Аутотренинг, медитация – эффективные терапевтические методики, которые способствуют релаксации, устранению мышечного и нервного напряжения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Эффективное лечение вегетососудистой дистонии по смешанному типу предполагает комплексный подход – подключение медикаментозных и немедикаментозных методов. Основная цель терапии сводится к устранению клинических симптомов и достижению состояния длительной ремиссии.

Медикаментозная терапия

Лечение вегетативной дисфункции по смешанному типу фармацевтическими препаратами проводится для устранения болевого синдрома, нарушений чувствительности, моторного дефицита и других неврологических проявлений. В случае развития симпатоадреналовых кризов (паническая атака, сопровождающаяся немотивированным прогрессирующим чувством страха и выраженными вегетативными расстройствами) применяют Карбамазепин.

назначение лекарства

назначение лекарства

Коррекция метаболических нарушений проводится препаратами Пиридоксин (витамин B6), Тиамин (витамин B1), Цианокобаламин (витамин B12). Седативная (общее успокаивающее действие на ЦНС) и анксиолитическая (уменьшающая выраженность, подавляющая страх, тревогу, беспокойство) терапия проводится препаратами: Хлорпротиксен, Фенибут, Карбамазепин, Амитриптилин.

Народные средства

Лечение дистонии церебральных сосудов по смешанному типу народными средствами осуществляется при помощи отваров, настоев, настоек, приготовленных на основе лекарственных растений. Народные целители советуют применять домашние препараты на основе корня женьшеня, элеутерококка, левзеи, аралии, заманихи, которые считаются натуральными стимуляторами собственной иммунной защиты. Эти растения обладают выраженными тонизирующими свойствами, оказывают общеукрепляющее действие на организм.

Полезны мочегонные средства, которые готовят из можжевельника, толокнянки, листьев и ягод брусники. Особенно полезны при смешанной форме домашние препараты с успокаивающим, седативным действием, в том числе отвары мяты, мелиссы, корня валерианы и пиона, шишек хмеля, шалфея. На форумах в интернете можно найти много рецептов приготовления лечебных домашних препаратов.

Вегето-сосудистая дистония смешанной формы проявляется большим количеством симптомов, которые отражают нарушения в работе вегетативного отдела нервной системы. Своевременная диагностика и корректная терапия помогут устранить нарушения и улучшить самочувствие.

Прочтите вслух минимальные пары, указанные ниже. Выделите контрастирующие фонемы.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 17Следующая ⇒

jug — bug led — lay lay — He

судья — сдвинуть с места — главное сказать — вздох

береза ​​- птичка опаленная — грешная

keen — попытка монеты — бухты Трои — покупает ложь — Lloyd

ожог — костяная вилка — народный олененок — мех для телефона — враг девушка — цель

прочтение — поднятие свинца — злобный день — олень платит — скорость сверстников — пронзить

ручка — край боли — возраст

закон — низкая пила — так грызть — без паузы — поза

жемчуг — поджатый полюс — после куртки — окунь для пальто — проклятый брак — побережье

красный — редкий очень — разн. Кровать — оголенный пирс — парная дорогая — молочная

залив — по дням — умирает

рев — роза благоговейная — ода зовется — холодный рваный — тон

с решеткой — изогнутый Карл — часть капота — надутый арт — нет — сейчас

do — doer pear — бедный мой — mire write — riot bowered — куплено

2.Прочтите эти слова. Обратите внимание на аллофоническое различие одной и той же фонемы.

/ т /

атмосферник: дубль, высокий, тон

без наддува: стейк, стойл, камень

без звука: форпост, хафпин, футбольный мяч, белый мел

носовой выпуск: хлопок, пуговица, съедена, край

боковой выпуск: КРС, атлас, наконец

частично посвященный: до, собака, день

озвучено: вождь, заказ, убийство

безмолвный: бид, безумный, дорога

без звука: хорошая собака, пора спать, хороший сыр

носовой выпуск: доп., Дорожная карта, красная карта

боковой выпуск: средний, без головы, плохо, удачи

фут /

без наддува: приехала, легковая, угольная без наддува: пекарь, говорящий, ровный, секретный

без звука: заперто, шезлонг, доска, темная ночь, черный Imagic, выпрашивал

боковой выпуск: свечение, горн, борьба безмолвный: собака, нога, расплывчатый частично облеченный: го, гуси, подпоясанный, стекло озвученный; цифра, нетерпеливо, назад, начало

ф.5

3, прочтите эти слова. Обратите внимание на позиционные аллофоны / 1 / pho-

.

neme.

тянуть — мельничный дурак — зал

На

меньше — протекающая кукла — девушка сдала — перечислила уголь — двенадцать

4. Прочтите эти слова. Обратите внимание на произношение глухих аллофонов фонем / 1, w, r / после / p, t, k /.

щель дважды

твид клиг

слой тихий

пожалуйста, дрожите

клерк педик
играть

попробовать дерево

pry

цена

крик

крона

урожай

тяжелое положение — класс упадка — стеклянная оболочка — чистая радость — подобрать подсказку — клей

5.Прочтите эти слова. Обратите внимание на распределительный характер фонемы / h /.
Обратите внимание на аллофоны в начальной предокальной позиции слога,
каждый из них следует рассматривать как «сильное, глухое начало гласного,
, которое следует за ним». г

| он, ударил, помогите, счастливый, половина, прыжок, рог, хижина, крючок, кто, ее, привычный, сено, высокий, как, подъем, мотыга, услышать, заяц, гури

6. Прочтите эти слова. Обратите внимание на взаимодополняемость мягких и жестких английских аллофонов
, а также на независимые мягкие и жесткие русские pho
nemes.

/ p / pea —paw / b / bee —bark / t / tea —talk / d / deep — dope

/ к / ключ — автомобиль / г / гуси — гусь / т (7 сыров — selectj / dg / jet — jar

Щ far —fee / v / veel —vote / 9 / theme — thumb / 5 / thee — те;

/ r / чтение — проехал

/ с / см — пила

/ аз / jupe — Joe / h / he — home / 1 / lee — law

/ z / zeal — зона / j / yes — молодой / Jf / she — туфли / w / we — мокрые / m / me — met / n / колено — сетка

/ п / пол / п7 пёк / б / бак / 67 бязь / т / ток / т7 тёк

1 Гимсон А, С,

/ к7 Кяхта / с /
/ г / год / с 1 /
/ г7 гяур / з /
/ Ц / цепь / з7
N час / ш /
/ Ф / фунт / ш ‘
Оп.cit__ Р. 1С6.

сон

сёл

зол

зять

шёлк

/ м / мак / м7 мять / н / нос / н7 нёс / л / лад / л7 лёд

/ д / да / ф 1 / Фёкла / ж / жар / и / яр / д 1 / дядя / в / воз / ж ‘/ жжёщь / р / рад] / к / как / в7 вёз / х / холм / р7 ряд

Задачи управления

1. Приведите примеры, подтверждающие, что следующие особенности английских согласных и гласных являются отличительными:

оральность — взрывность назальности — сжатие губ —

глухота — звонкость

напряженность — расслабленность передн. — спинка

* 2.Приведите примеры комбинаторных аллофонов фонемы / r /.

* 3. Какие позиционные афлофоны возникают в результате палатализации в русском языке?

* 4. Приведите примеры для различных типов распределения: (а) дополнительное, (fa) контрастное, (c) свободное варьирование.

5. Приведите примеры: (а) одинарной оппозиции, (б) двойной оппозиции, (в) множественной оппозиции
.

6. Приведите теоретические и практические доказательства для объяснения конститутивных, распознающих
и отличительных функций фонем.

7. Сопоставьте слова ниже, чтобы получить минимальные пары.

поймать, пип, дешево, сок, он, тюрьма, колени, пара, скажем, тонуть, разорвать, провал, девушка, Сэм, норка, кепка, слеза, она, лежала, куча, совпадение

АНГЛИЙСКИЕ СОГЛАСНЫЕ КАК ЕДИНИЦЫ ФОНОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Звуки могут функционировать как единицы языка, только если они отличаются друг от друга. Взаимно отличительные звуки речи называются фонемами. Как уже указывалось, основным методом установления фонем данного языка является проверка коммутации или обнаружение минимальных пар, посредством которых осуществляется установление фонематического статуса каждого звука.

Когда в контрастирующей паре один согласный; пнонема противопоставляется любой другой согласной фонеме хотя бы в одной позиции, эта пара называется минимальной, 1 Например, в минимальной паре pen Ben фонема / p / противопоставляется фонеме / б / из-за наличия и отсутствия голоса; это единственная отличительная черта этой минимальной пары. Все остальные особенности пары Pen — Ben не имеют значения. Если в паре более одного отличительного признака, он называется субминимальным.Например, в паре сокровище давление является субминимальным, потому что противодействие происходит из-за: (1) присутствия и отсутствия голоса в фонемах / g — J /, (2) форлингвальной артикуляции / t / фонема и двугубная артикуляция фонемы / p /. Все остальные fe-

1 «Минимальные пары полезны, если они найдены, но не обязательно, чтобы их можно было ожидать, и они не важны для работы анализа». ‘ßteason H, A. Op. соч.— С. 280.)

таблицы явно не имеют значения.Минимальные пары встречаются в идентичных, суб-минимальных — в похожих средах.

Следует иметь в виду, что отчетливо несущественные признаки могут быть двух типов: случайные, которые могут присутствовать или не присутствовать в фонеме, и такие, без которых фонема вообще не может существовать. Например, наличие или отсутствие голоса в конечных согласных слова / с, з / в русском языке рос роз является «действительно случайным или избыточным признаком, тогда как переднеязычная артикуляция / т / и двугубная артикуляция of / p / — соответствующие отличительные особенности.Палатализация фонематически несущественна, случайна для английского языка и актуальна для русского и т. Д.

Фонологический анализ системы английских согласных фонем позволяет установить 24 фонемы:

/ p, b, t, d, k, g, f, v, 9, 3, s, z, J \ 5. h, tj, 65, m, n, n, w t r, j, 1, a 1 /

Классификационные принципы, предложенные советскими фонетиками, служат основой для установления следующих отличительных противопоставлений в системе согласных английского языка.

I. Работа голосовых связок и сила выдоха

Безголосый fort is vs t озвученный lenis

/ п — б / перо — Бен / т — д / тен — ден / к — г / шуба — коза

Безмолвно-озвученная оппозиция одновременно основана на различении for-tis — lenis. Иначе обстоит дело с русским языком, где голосование без голоса основывается только на наличии или отсутствии голоса. Если сравнить английские / p, t, k, b, d, g / и русские In, т, к, б, д, г /, то можно констатировать, что: в исходном положении английский / b, d, g / слабо озвучены, русские / б, д, г / полностью озвучены:

книга — бук гусь — гусь deem — Дима

В английском языке / p, t, k / в исходном положении без наддува, в русском языке / п, т, к / без наддува, поэтому в английском языке оппозиции / p — b, t — d, k — g / основаны на различении силы дыхания, тогда как в русском языке пары / п — б, т — д, к — г / различаются голосом — отсутствием различения голоса (но не в конечном положении).

на английском языке

(умолять — кровоточить — дип пришел — жевательный персик — пляжный чай — Dei cot — погладить — летучая мышь — дорогая трость — прибыль

1 / a / — «факультативная фонема». Некоторые авторы доказывают его фонематический статус
минимальными парами: witch which, wine whine, wear____ where.

на русском языке

пой — бой тал — дал кот — год пей — бей тол — дол кит — гид

2.Активный орган речи и место артикуляции

Этот принцип классификации согласных обеспечивает основу для следующих отличительных противопоставлений:

(1) Губные и язычные

pain — тростниковая булочка — ton fame — tame

В этих парах губная двугубная / p / противопоставляется язычной спине-Hngual velar / k /; губно-билабийный / b / противопоставляется язычному передне-язычному апикальному HI; губно-дентальная / f / противопоставляется язычной апикальной части / t /.

(2) Лингвальная в сравнении с фарингатом (голосовая щель)

Тим — ему это — шипящая пена — уход в домашних условиях — волосы

В этих парах язычный передне-язычный апикальный / t / противопоставляется глотке / hi; язычный переднеязычный верхушечный межзубный противопоставлен глоточному / ч /; губно-дентальный / f / противопоставляется глоточному / h /; язычный backlingual velar Ikl противопоставляется глоточному / h /.

В группе губных, билабиальных может быть противоположно губно-зубным.

wear — ярмарочные мышки — тиски

В этих парах билабальный / w / противоположен губно-дентальному HI; двухгубная / м / противопоставляется губно-дентальной / в /.

В группе передних язычков верхушечная часть может отличаться от какуминальной.

dim — обод

В этой паре апикальный переднеязычный альвеолярный / d / противоположен какуминальному переднеязычному альвеолярному полюсу / r /.

В группе языковых, переднеязычный может быть противопоставлен средоязычному.

язык — молодой джет — еще

В этих парах переднеязычный (верхушечный альвеолярный) / t / противопоставляется медиолингвальному (небному) 1) 1]

переднеязычный (апикальный небно-альвеолярный) l & $ l противоположен медиолингвальному (небному) / j /.

3. Способ создания шума

Этот принцип классификации согласных обеспечивает основу для следующих отличительных противопоставлений: (1) Окклюзионные (остановки) vs.конститутивный

сосна — прекрасная Берн — папоротник посмел — поделить летучую мышь — та родила — талая пчела — тебе заботиться — вот моя — тайна мне — хромая

В этих парах окклюзионные / p, b, d, k, мл противоположны ограничивающим / f, J 1 , S, 9, 1 /. (2) Констриктивное по сравнению с окклюзионно-констриктивным (аффрикаты)

плата за проезд — стул провал — работа в тюрьме — рывок

В этих парах сужающие / f, w / противоположны окклюзионно-сужающим (аффрикаты) / tf, dg /.

«Внутри групп окклюзионных, или остановок, и констриктивов, шумовые согласные могут противопоставляться сонорам.

(а) окклюзия: шум против назальных сомрантов

сосна — шахтная лодка — сказка о рове — гвоздь мертв — нужен удар — король

В этих парах окклюзионные шумы / p, b, t, d, k / противоположны носовым сонорам / m, n, rj /.

(б) суживающий: шум по сравнению с сонорантами

то же — хромое тщеславие — переулок то — когда

В этих парах констриктивные шумовые согласные / s, v, ö / противопоставляются констриктивным звуковым звукам / 1, w /.

Одноцентральные сжимающие согласные могут быть противопоставлены двухцентральным сжимающим согласным.

(c) констриктивный одноцентральный по сравнению с констриктивным бицентральным

то же — позор твой — вино

В этих парах констриктивный моноцентраль / s, 5 / противоположен констриктивному бицентральному w /.

Сужающие согласные с плоским сужением можно противопоставить сужающим согласным с круглым сужением.

(d) плоское сужение по сравнению с круглым сужением

fame — тот же ндс — сб

В этих парах сужающиеся согласные с плоским сужением / f, v / противопоставляются сужающим согласным с круглым сужением / si.

Во всех этих противопоставлениях приведены только примеры с изначально противопоставленными согласными фонемами. Это не означает, что пары медиально и окончательно противоположных согласных, подтверждающие их фонематический статус, могут не быть найдены.

Положение мягкого неба

Этот принцип классификации согласных служит основой для следующих отличительных противопоставлений. Орально против носа

яма — поиск булавки — увиденный вор — тема больная — петь 60

В этих парах устные согласные It, k, v / противопоставляются носовым / m, n, ту.

Метод минимальных пар помогает идентифицировать 24 согласных фонемы в английском языке на основе такого анализа, который требует обращения к значению или отличительной функции фонемы.В. А. Василий г пишет, что лингвисты, отвергающие значение как внешнее по отношению к лингвистике, думают, что можно «сгруппировать звуки языка в фонемы, даже не зная значения слов», как выразился Д. Джонс. В.А. Васильев утверждает, что «это убеждение I…] Основано на двух законах фонематического и аллофонического распределения (1), что аллофоны различных фонем всегда встречаются в одном и том же фонетическом контексте I..] И (2) что, следовательно, , аллофоны одной и той же фонемы никогда не встречаются в одном и том же фонетическом контексте и всегда встречаются в разных позициях [.. .]. «Из этих законов» делаются два вывода: (1) если более или менее разные звуки речи встречаются в одном и том же фонетическом контексте, они должны быть аллофонами различных фонем ; и (2) если более или менее похожие звуки речи встречаются в различных позициях и никогда не встречаются в одном и том же фонетическом контексте, они являются вариантами одной и той же фонемы […]. Этот метод известен в современной фонологии как чисто распределительный метод из , идентифицирующий фонемы языка как элементы его фонематической системы.«

Хотя практическое применение чисто распределительного метода теоретически возможно, его использование сопряжено с множеством трудностей.

Принцип, определяющий выбор наиболее подходящего метода для целей обучения, называется принципом педагогической целесообразности в фонематическом анализе.

Вопросы

1. Каково определение фонемы с точки зрения отличительных противопоставлений? 2. В чем разница между минимальными и субминимальными парами? 3.Какие особенности фонемы отчетливо важны и явно не имеют значения? 4. Какова природа озвученного-безголосого противостояния на английском и русском языках? 5. Какие отличительные противопоставления иллюстрируют существование лабиальных, языковых и фарингальных согласных фонем? 6. Какие отличительные противопоставления иллюстрируют классификационные подразделения в группе губных и языковых согласных? 7. Какие отличительные противопоставления иллюстрируют существование окклюзионных (или стопорных), конструктивных, окклюзионных (или аффрицированных) согласных? 8.Какие отличительные противопоставления иллюстрируют классификационные подразделения внутри групп окклюзионных и ограничивающих согласных? 9. Какие отличительные противопоставления доказывают существование устных и носовых согласных фонем? 10. В чем разница между семантическим и чисто распределительным методами фонологического анализа?

Васильев В.А. Указ. Соч. cit, —P. 160.

Упражнения

* 1. Укажите, какие классификационные принципы можно проиллюстрировать приведенными ниже группами пар (согласные изначально противопоставляются).

пин — корзина, упаковка — спинка, пирог — пока, галстук — матрица

ручка — десять, был — декан

шест — уголь, наживка — походка

плата — мы, упали — скважина

гонорар — он

sob — rob, seal — real, sole — role, sip ■ — rip, прицел — правый

жалость — город, плати — допустим, ведро — парус, шест — подошва, кожура — печать

сосна — шахта, долг — чистая, пинка — ник

упал — ну те — встал, соул — роль, глоток — рип, прицел — правый

упало — ну плата — у нас

провал — парус, гонорар — смотри, стопа — копоть, жир — сел, упал — продам

2 / Прочтите пары слов.Обратите внимание на наличие стремления в / p, «t, k / по сравнению с его отсутствием в / b, d, g /, а не на различие безмолвного фортиса и голосового лениса.

кукуруза — ушедшая пещера — дала

It— d / / k — g /
ten —den come — жевательная резинка
город — нижнее побережье — призрак
тонна — сделано — игра
галстуки — смерть могла — хорошо
занимает — дневная кроватка — кудри — девушки

/ п — б /

питомец — ставка

свинья — большая

put —boots

пасс — автобус

Пакет

— задний

портвейн — купил слеза — дорогой

пирог — дротик
торс —двери

* 3.Какой минимальный отличительный признак (или особенности) делает эти противопоставления фонологически релевантными?

(a) cap —cab отправлен —отправить

пачка — задняя тонна —дон капер — лебедя — трап

Утечка

— уголь лиги — указ о цели — степень

(b) пописать — платный галстук — вздох — зоопарк

ужин — страдающий приезд — восходящий рейдер — бритва

прыжок — парк утечки — отчасти грубый — русэ

(c) до —холодного дня — сойки —стула

мученик — марширующее убийство — слияние много — болото

есть — каждое сало — крупная мебель — мебель

(d) бедро — застенчивая Рут — руче корень — руж
сохранить — бритье — прижимная масса — затор
уловка — руж

(д) плохо — безбашенный док — стук такелаж — звенящая
беседка — бронированный вихрь — любое бревно — длинное
руб — барабан плохо — бан

* 4.Прочтите эти пары слов. Укажите, какие из них представляют минимальные пары
, а какие субминимальные пары.

толщиной — тупая цедра — самая ежедневная — маргаритка

купались — основа они — лежали Вейлер — погода
пасть — выходила замуж — мерила угря — легкость

бедро — застенчивый жанр — купание в кувшине — залог
отдых — книга

Задачи управления

* 1. Разберите противопоставления по следующим заголовкам: (а) губные и переднеязычные, (б) губные и средолингвистические, (в) губные и переднеязычные.backlinguai.

pat — кошачье орудие — дающий мужчина — щелчок

ужин — плач на помощь — идет Йель — хитрый прыжок
— похоже на утечку — видно

* 2. Укажите, какая из пар иллюстрирует (а) переднеязычное противопоставление средоязычного и (б) переднеязычное противоборствующее.

tame — carae sinner — певец спел — молодой

На

меньше — да горько — летучая мышь спорит — назад

руль — ключ к разгадке — день спасения — гей

нарисовал — из-за плохого — ранг — молодой

* 3.Отсортируйте противоположности по следующим заголовкам: (а) окклюзионное против сужающегося, (б) сужающееся против окклюзионно-суживающего, (в) шум против со-норанта, (г) одноцентральное против бицентрального, <д) плоское сужение по сравнению с круглым сужением.

сосна — мелкая работа — толчок напрасный — переулок

еда — пчелиная коляска — пришла — хромой

лодка — дело рва — нужна слава — то же

ищи — видишь — винная болезнь — пинаешь
пинаешь — король

4. Указать аллофонические различия фонем / t, k / в исходном положении за счет влияния следующей гласной.

\ W чай, наконечник, десятка, загар, деготь, верх, порвал, кадка, взял, два, срок, табак, сказка, галстук, городок, пакля, слеза, порвал

/ к / ключ, род, хранится, колпачок, машина, детская кроватка, сердцевина, разрез, пробка, круто, бордюр, содержать, торт, воздушный змей, корова, кой, уголь, уход

* 5. Государственные аллофонические отличия:

Л, р, ж / после / п / в: план, цена, чистый;

/ р, ж, ж / после / т / в: проба, трубка, двенадцать;

/ I, r, j, w / after / k / in: чистый, кремовый, кий, довольно

АНГЛИЙСКИЕ ГЛАВНЫЕ КАК ЕДИНИЦЫ ФОНОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Классификационные принципы, предложенные советскими фонетиками, могут быть проиллюстрированы отличительными противопоставлениями в системе следующих английских гласных фонем: / i :, i, e, se, a-, d, o :, u, u :, л, а :, зЛ

1.i% t доза гласных llt u lu / are напротив t0 the

(б) открытое (низкое) и среднеоткрытое (среднее)

отсутствие — скрытый бард — крик птицы — завиток

Xenvowei / 3 : /

к h 0 lte? I Wi l hin e f ch grou P which we s tog le

46 out подгруппы Вертикальный Перемещение ^ шпунт имеется

/ i « Р е Г 0 ^ / 1Т !, 8 , п аГ % 3 иЬ (! 1 у 1 1 ШЬ 1 и ] [1 У ! го ^ и передний втянутый:

Его «независимый» h y 7 nt — ‘{ 1; .} 1 т 1 © ~ <° т < или середина > как , а также открытое (или низкое) yow- подразделяются на гласные узкого и широкого вариации. 64

Таким образом, в группе высоких гласных / 1 :, u: / относятся к гласным фонемам узкой вариации, а / i, u / относятся к гласным фонемам широкой вариации. Об их независимом фонологическом статусе свидетельствует наличие таких пар, как:

Пит — бассейн — тяга

В этих парах / i :, u: / противопоставляются / i, u /, которые принадлежат к подгруппе высоких гласных широкой вариации.

В группе среднеоткрытых (или средних) гласных / e, з: / относятся к фонемам узкой вариации, а / a / — к подгруппе средних гласных широкой вариации. Независимый фонологический статус / e, з :, э / может быть доказан существованием таких пар, как:

пенса — предисловие шесть пенсов — вперед

/ ‘ручки / — /’ sikspans / / ifo: w3: d / — / if

Открытые (или низкие) гласные также подразделяются на фонемы широкой вариации (/ se, a /) и узкой вариации \ ht). Их независимый фонологический статус подтверждается существованием минимальных пар:

плохой — бардовый узел — комар

3. Степень напряженности и характер окончания гласной

Этот принцип классификации гласных вместе с принципом длины обеспечивает основу для следующих отличительных противопоставлений:

Напряженное и расслабленное Проверенное против свободного

угорь — ил сталь — все еще сделано — штопка вязать — требуется кожура
— сиденье из пилюль — сидеть весело — на ферме — карта

поступок — сделал ноги — подошел — спокойный — подать

4.Длина

В английском языке есть долгие гласные фонемы / i :, а, о :, и :, э: / и короткие / i, e, ae, 1 л, и, и, э /. Но длина гласных — не единственная отличительная черта таких минимальных пар, как: Пит — яма, свекла бит, Барт плохо, и т. Д. Другими словами, разница между / i: —i ,

■ а — л / и др. Не только количественное ——— 1

, но и качественный, что соответствует -______ [

по разным позициям навалка

■ языка.Например. в словах бусина — ставка

не только длина гласных / i :, i /

js разные, но в артикуляции / i: /

основная часть язычка занимает более переднее и высокое положение,

, чем в артикуляции A /.

Качественное различие — это основная важная особенность, которая служит для различения долгих и коротких гласных фонем, поскольку количественные

Некоторые авторы считают / a / длинной фонемой.

3–182

6>

характеристики долгих гласных зависят от позиции, которую они занимают в слове: 1

(а) они самые длинные в крайнем положении: пчела, бар, ку, ее,
закон, машина,

(б) они короче перед звонкими согласными: бусина, бард, круто, терм,
сало, карта ‘,

(в) они самые короткие перед глухими согласными: свекла, Барт,
гудок, Турок, рыхлый, телега.

Чтобы определить количество или длину гласных в разных позициях, рекомендуется выполнять упражнения на контраст, например

пчела — бусина — свекольный батончик — Бард — Барт вагон — карточка — тележка

5. Стабильность сочленения

Принцип обеспечивает основу для следующих отличительных противопоставлений:

(1) Монофтонги против дифтонгов

бит — наживка — борода мертвая — смелая кроватка — пальто

В этих парах монофтонги / i, e, o / противопоставляются дифтонгам / ei, ia, еэ, эй /.

Комплект

— долг кайта — сомневаюсь, Джон — присоединяйтесь к

В этих парах монофтонги / i, e, o / противопоставляются дифтонгам / ai, au, 01 /.

(2) Дифтонги против устойчивых гласных

поклевка — наживка для пчелы — лодка для свеклы — ведро для ботинка — озеро в бассейне — борода из лука-порея — налет на бусину — грубая забота — воркование

В этих парах дифтонги / ai, ei, ю, эй, вэ / противопоставляются мл., u: /.

В зависимости от движения языка в сочленении дифтонга от ядра до скольжения дифтонги подразделяются на замыкающие и центрирующие.

Метод минимальных пар помогает установить 20 фонем гласных в фонологической системе английских гласных:

12 монофтонгов: / i, e, se, a, v, o :, u, л, з :, э, i :, u: /> 8 di phthongs: / ei, ai, oi, 1Э , вэ, иэ, аи, эй /.

* Есть и другие факторы, обуславливающие количественное различие гласных фонем (см.39).

Вопросы

1. Какие отличительные противопоставления иллюстрируют классификационные группы округлых и неокругленных гласных? 2. Какие отличительные противопоставления иллюстрируют классификационные группы по (а) горизонтальным, (б) вертикальным движениям языка? 3. Можно ли с помощью минимальных пар доказать существование гласных, убранных вперед и назад, вперед? 4. Является ли длина гласных единственной отличительной чертой долгих (напряженных) и коротких (расслабленных) фонем гласных, таких как / i :, i /, / u :, u /, и т. Д.? 5. Каким образом определяется позиция длины гласного? 6. Какие отличительные противопоставления иллюстрируют классификационный принцип стабильности гласных при артикуляции? 7. Как дифтонги подразделяются в зависимости от движения языка от ядра к скольжению?

Упражнения

* 1. Прочтите эти пары слов. Укажите, какие принципы классификации гласных они иллюстрируют.

(a) треска — шнур (b) конец — и (c) ель — для
не — ноут десять — тэн твердый — форма

детская кроватка — схваченная кромка —хаморка — порванная

корпус — бордюрный котел — крупный рогатый скот — борд

(d) дурак —full (e) am —aim (f) or —no

пул —pull add —aid law — low

еда — хозяин — главный зовут — холодный

инструмент — взял парня — лысый — жирный

сапог — книжный жир — судьба поймана — пальто

2.Прочтите эти слова и укажите, какие движения языка образуют гласные фонемы / е, з :, л, a :, u, i, эе, ж / разное,

грядка — птица — бутон — бард бид — птица — бутон

недостаток — прятаться — удача — жаворонок — светодиод — парень

шляпа — больно — хижина — сердце большое — просьба — сумка

кабина — обочина — комплект детенышей — короткая — пойманная
желтая — поворот — тонна

* 3. Прочтите эти пары слов. Состояние:

(а) какие закрывающие дифтонги противопоставляются парам:

сено — высоко лежал — лежал нет — теперь известно — существительное залив — купи ленту — типа мотыга — как звонили — найдено

(б) какие центрирующие дифтонги противопоставляются в парах:

здесь — волосатое ухо — задняя часть — редкий страх — честное пиво — медвежья слеза — тара

* 4.Прочтите эти слова. Обратите внимание на аллофоническое различие фонем / i :, ei, ж, з: /, обусловленное их позиционной длиной.

пчела — была — свекла — отложена — конец

ди — декан — глубокий май — горничная — помощник

о * 67

колено — нужно — аккуратно сказать — сохранить — безопасно
см. — семя — знак сиденья — сбоку — прицел

лига — лига — утечка — прилив — плотный

сердечник — шнур — поймал ее — услышал — швырнул

пила — меч — искал сэр — служить — крепостной

четыре — форма — мех вилки — мех — первый

проточка — доска — куплены были — девочка — кошелек

* 5.Какой принцип классификации гласных можно проиллюстрировать приведенными ниже парами контрастиверов?

ставка — бородатый пух — тоже бедный — тур — из мертвых — осмелившийся осел — лед съел — восьмая лестница — нижняя стручка — литая манера — второстепенное письмо — более поздняя масса — мышь

Управление Задачи

* 1. Какой из приведенных примеров иллюстрирует (а) высокий, средний, открытый и (б) передний, смешанный, задний противостояния?

бусина — кровать — плохой поступок — мертвец — папа такси — бордюр — загар детеныша — поворот — тон хад — птица — шляпа из бутона — больно — хижина

• 2.Разделите эти слова на минимальные отличительные пары.

тележка, бородавка, боз, поймали, дор, рат, бары, треска, карточка, пух, кроватка, шнур

* 2. Разделите эти противопоставления на две колонки: (а) закрывающий дифтонг против закрывающего дифтонга, (б) центрирующий дифтонг против центрирующего дифтонга.

известное — существительное пиво — медвежье сено — высокий зад — редко звонил — найдено ухо — воздушный залив — не покупай — сейчас слышу — слезы волос — слезы страха — прекрасная мотыга — как

Лента

— тип

.

Вы любите спорт? Биболетова 10 класс

enjoy english 10

Биболетова 10 класс Раздел 1 Раздел 3 стр. 26-29 пр. 67, 68, 70, 71, 74, 75.

Вы любите спорт? — А ты увлекаешься спортом?

Пр. 67 Послушайте радиопрограмму и отметьте, какие виды спорта студенты хотели бы изучать на уроках физкультуры. Используйте свою рабочую тетрадь. Студенты хотят заниматься на уроке физкультуры.Используйте рабочую тетрадь.

баскетбол — баскетбол
карате — каратэ
скалолазание — скалолазание
дайвинг — дайвинг
футбол — футбол
танцы — танцы
гимнастика — гимнастика
сноуборд — сноуборд
теннис — теннис
горный велосипед — катание на горных велосипедах
катание на коньках — катание на коньках
дзюдо — дзюдо
катание на лыжах — лыжи
прыжки в длину — прыжки в длину

Пр. 68 Слушайте еще раз и ответьте на вопросы. Послушайте снова и ответьте на вопросы.

1. Чего хотят студенты, принявшие участие в интервью? — Они хотят изучать разные вещи, чем на уроках физкультуры в школе, чтобы сделать школьные уроки физкультуры более интересными и увлекательными. — Чего хотят студенты, принимавшие участие в интервью? Они хотят узнать вещи, отличные от того, чем они занимаются на уроках физкультуры в школе, сделать уроки физкультуры более интересным и захватывающим.

2. Зачем им это нужно? — Они думают, что в школах слишком много внимания уделяется таким вещам, как математика, язык и естественные науки, и думают, что нам нужно немного поразвлечься.- Почему они хотят этого? Они думают, что школы слишком много времени уделяют таким вещам, как математика, языки и наука, и считают, что им нужно немного взбодриться.

3. Какие причины они приводят в поддержку своего мнения? — Они думают, что новые «экстремальные» предметы физкультуры будут интересными, будут поддерживать их в форме. — Какие причины они приводят, чтобы поддержать их мнения? Они думают, что на новые «экстримальные» уроки физкультуры будут весело ходить и они будут поддерживать их в хорошей форме.

ГРАММАТИЧЕСКИЙ ФОКУС: СУБЪЕКТИВ I (желаю) — сослагательное наклонение 1 типа (я бы хотел)
Пр. 70 Читай и запоминай. Прочитай и запомни.

Мы можем использовать слово «желание» в прошедшем времени, чтобы сказать, что мы хотели бы, чтобы что-то изменилось (т.е. выразить сожаление по поводу настоящего). Мы можем использовать желание с прошедшим временем, чтобы сказать, что мы хотели бы что-то, чтобы было по-другому. (т.е. выразить сожаление о настоящем).

I wish + прошедшая форма глагола — я бы хотел + прошедшая форма глагола

Желаю, чтобы у нас были уроки футбола! (Сейчас их у нас нет.) — Я бы хотел, чтобы у нас были уроки по футболу! (у нас их нет сейчас).
Я бы хотел, чтобы у нас не было таких скучных уроков физкультуры. (Наши уроки физкультуры сейчас скучные.) — Я бы хотел, чтобы у нас были не такие скучные уроки физкультуры (сейчас наши уроки физкультуры скучные).
Я бы хотел, чтобы мы получали удовольствие от уроков физкультуры. (Мы не можем веселиться сейчас.) — Я бы хотела, чтобы мы могли веселиться на наших уроках физкультуры (мы не можем веселиться сейчас).

Иногда мы используем были вместо было в этой структуре, особенно в более формальном стиле.В этой структуре мы иногда используем были вместо прежнего, особенно в более формальном стиле.

Хотел бы я быть более спортивным: тогда я был бы здоровее! — Я хотел бы быть более спортивным, тогда я был бы здоровее.

Пр. 71 Посмотрите на картинки и составьте предложения, выражающие сожаления людей. Используйте структуру из поля выше. Посмотрите на картинки и составьте предложения, выражающие сожаления людей. Используйте преобразование из таблицы, представленной выше.

а) Энн дома делает работу по дому, а все ее друзья находятся на улице и играют на детской площадке.- Хотел бы я быть на улице. / Я бы хотел поиграть с друзьями на детской площадке. — Анна делает работу по дому, а все ее друзья на улице, играют на площадке. — Как бы я хотела быть на улице.

б) Лизе очень грустно, потому что у большинства ее друзей есть новые кроссовки, а у нее нет. — Хотел бы я иметь новые кроссовки. — Лиза грустная, потому что у нее есть новые кроссовки. — Как бы я хотела новые кроссовки.

в) Никита ест слишком много макарон и довольно пухлый.Он хотел бы меньше весить. — Жаль, что я не ел столько макарон. / Хотел бы я весить меньше. — Никита ест слишком много пасты и он пухлый. Он хотел бы весить меньше. — Я бы хотел не есть так много пасты.

г) Мэтью — врач, но хочет стать чемпионом по теннису. — Хотел бы я быть чемпионом по теннису. — Мэтью врач, но он хочет быть чемпионом по теннису. — Я бы хотел быть чемпионом по теннису.

д) Эндрю не может играть в баскетбол, но он хотел бы иметь возможность.- Хотел бы я играть в баскетбол. — Андрей не умеет играть в баскетбол, но он бы очень хотел научиться. — Я бы хотел уметь играть в баскетбол.

е) Мария не получает хороших оценок по физкультуре, но хочет. — Хотелось бы получить хорошие отметки по физкультуре. — Мария не получает хорошие оценки по физкультуре, но она хочет этого. — Я бы хотела иметь хорошие оценки по физкультуре.

Пр. 74 Прочтите тексты и сравните их с картинками. (У вас есть 5 минут на выполнение задания.) Прочтите тексты и сопоставьте их с картинками.(у вас есть 5 минут на выполнение задания)

A — 3
Что такое зорб? Проще говоря, зорб — это большой надувной шар, в который вы забираетесь и остаетесь внутри, пока катитесь с холма.
Есть два разных типа зорба: сухой зорб и мокрый зорб. Когда вы едете в сухом зорбе, вас надежно пристегивают, а затем перекатывают по вершине холма. С этого момента вы являетесь пассажиром в очень захватывающей поездке, катаясь и подпрыгивая на всем пути вниз с холма!
Однако мокрый зорб — это совершенно другой тип езды по сравнению с сухим.В мокром зорбе вас не пристегивают, а вместо этого поощряют вставать и бегать, как хомяк на своем колесе. Задача состоит в том, чтобы оставаться в вертикальном положении до самого подножия холма. Это может показаться легким, поэтому, чтобы сделать это немного сложнее, попробуйте с теплой мыльной водой внутри. Как только зорб пролетит над вершиной холма, вы будете повсюду. Вы почувствуете себя как в стиральной машине!
Сухой зорб — это очень весело, и его определенно стоит попробовать, но мокрый зорб — лучший!

Что же такое зорб? Проще говоря, зорб — это большой надувной мяч, который вы забираетесь и катитесь в нем с холма.
Есть два различных типа зорбов: сухой зорб и мокрый зорб. Когда вы катаетесь в сухом зорбе, вы надежно привязываетесь и затем катитесь с вершины холма. Вы катитесь и подпрыгиваете всю дорогу вниз по склону.
Однако, влажный зорб — это совершенно другой тип поездки нежели сухой зорб. В мокром зорбе вас не пристегивают и вместо этого рекомендуют встать и бежать как хомяк в колесе. Задача состоит в том, чтобы оставаться в вертикальном положении вплоть до нижней части холма.Это может сделать это просто, поэтому, чтобы сделать это немного сложнее, попробуйте выполнить это с помощью небольшого количества теплой мыльной воды внутри. Как только зорб начинает катиться с вершины холма, вы будете повсюду. Вы будете чувствовать себя, как в стиральной машине!
Сухой зорб — это весело, и, безусловно, стоит попробовать, но мокрый зорб — лучший!

B — 1
Kiiking — это деятельность, которая началась в Эстонии в 1997 году и сейчас становится все более популярной. Вы спросите, что это? Kiiking — это когда вы стоите на качелях, напоминающих трапецию, и пытаетесь пройти полный круг вверх и над перекладиной.Вы не только должны проходить перекладину, но и каждый раз должны идти дальше, так как они удлиняют замах. Тогда задача состоит в том, чтобы увидеть, кто сможет сделать полный круг на самом длинном замахе. Зрители с удивлением наблюдают за спортсменами, участвующими в этом соревновании, за их грацией и силой увлекательно наблюдать.
эстонцев увеличили рекорд до семи метров. Как вы думаете, насколько высоко вы могли бы подняться, если бы заняли кайкинг?

Киикинг — это деятельность, которая началась в Эстонии в 1997 году и в настоящее время становится все более популярной.Что это такое, спросите вы? Киикинг — это когда вы стоите на трапециевидной качеле и пытаетесь совершить полный круг вокруг перекладины. Мало того, что вы должны сделать полный оборот вокруг горизонтальной оси, но и продолжаете крутиться дальше, поскольку качели с каждым разом удлиняются. Задача состоит в том, чтобы увидеть, кто сможет сделать полный круг на самой длинной качеле. Зрители наблюдают за спортсменами в этом конкурсе с удивлением, так как это интересно видеть их изящество и силу.
Эстонцы уже увеличили рекорд до 7 метров.Как вы думаете, насколько высоко вы могли подняться занимаясь киингом?

Вы любите спорт? Биболетова 10 класс

C -2
Если вы когда-либо катались на сноуборде или скейтборде, то сэндбординг должен быть для вас легким. Он работает по тому же принципу, что и спуск на сноуборде, но вместо того, чтобы путешествовать по снегу, вы путешествуете по песку. Если вы никогда не катались на сноуборде или скейтборде, это все равно очень легко подобрать.
Все, что вам действительно нужно для сэндбординга, это сама сэндборд.Сэндборд очень похож на сноуборд, и у него даже есть аналогичные крепления для фиксации ног.
Чтобы добиться наилучших результатов в сэндбординге, вам следует заниматься спортом на мягких сухих песчаных дюнах. Влажный песок может привести к прилипанию доски и плохой езде. Но будь осторожен! Несмотря на то, что вы едете по мягкому песку, несчастные случаи все же могут произойти. Шлем — обычно хорошая идея.

Если вы когда-либо катались на сноуборде или скейтборде, катание на сэндборде должно быть легко для вас.Он имеет тот же принцип, что и сноуборд, но вместо скольжения по снегу, вы едите по песку. Если вы никогда не занимались сноубордом или скейтбордом, то можно легко научиться.
Для тех кто занимается сэндбордом в первый раз, все что нужно, это сам сэндборд. Он выглядит почти как сноуборд и даже имеет аналогичные крепления, чтобы зафиксировать ваши ноги.
Чтобы получить лучшие результаты от вашего опыта катания на сэндборде, вы должны заниматься этим на мягких, сухих песчанных дюнах.Влажный песок может налипнуть на доску, а это плохо для езды. Но будьте осторожны! Хотя вы и едете по мягкому песку, могут произойти несчастные случаи. Шлем, как правило, хорошая идея.

Пр. 75 Прочтите тексты еще раз и решите, какой из них… (У вас есть 10 минут, чтобы выполнить задание.) Прочитайте тексты еще раз и решите какой из них (у вас 10 минут, чтобы выполнить задание)

1. дает советы по безопасности при выполнении деятельности (C) — дает советы по безопасности при выполнении деятельности.
2. сравнивает человека, занимающегося этим, с животным (А) — сравнивает человека, занимающегося чем-то, с животным.
3. дает примеры двух аналогичных видов деятельности (A) — примеры деятельности двух аналогичных видов.
4. упоминает конкурентный характер деятельности (B) — упоминает конкурентный характер деятельности.
5. Описание оборудования, необходимого для деятельности (C) — необходимое оборудование для деятельности.
6. подчеркивает впечатление, которое эта деятельность производит на зрителей (B) — указывает на то, что показывает деятельность на зрителей.
7. упоминает страну, в которой возникла деятельность, — регистрирует страну, в которой возникла деятельность.
8. говорит, что легко научиться выполнять упражнение (С) — говорит, что легко научиться этим заниматься.
9. Для этого требуется особый тип поверхности (A) — требуется особый тип поверхности, чтобы делать это.

.

Вербицкая М. В. Вперед. Английский язык для 11 класса. Блок 1

11 klass Forward Вербицкая М. В. Вперед. Английский язык для 11 класса. Блок 1 Преодоление разрыва — Преодоление разрыва (Наводим мосты)

Читайте, слушайте и говорите о проблемах, которые разделяют и объединяют людей. — Читайте, слушайте и говорите о проблемах, которые разделяют и объединяют людей.
Практические формы, чтобы говорить о настоящих и прошлых привычках; предпочтительнее модальные конструкции и, скорее, антонимы.- Практикуйте формы, чтобы говорить о настоящих и прошлых привычках; Модальные конструкции предпочитают и, скорее, антонимы.
Сосредоточьтесь на согласии и несогласии с мнением. — Сосредоточьтесь на согласии и несогласии с мнением.
Напишите письмо, используя линкеры для систематизации идей. — Напишите письмо, используя слова-связки для организации идей.

A) Мне не очень нравился ее последний парень — он был очень ненадежным, и они навсегда расстались и снова собирались вместе.В любом случае, новый кажется намного лучше, но иногда трудно сказать, потому что он плохо говорит по-английски. Он старается изо всех сил, но тогда он расстраивается и переходит на итальянский, и мы с Молли очень запутаемся!

Мне не нравился ее последний парень — он был очень ненадежным, и они всегда расставались и снова сходились. Во всяком случае, новый кажется намного приятнее, но иногда это сложно сказать, потому что он не говорит по-английски. Он изо всех сил старается, но потом он расстроится и переключается на итальянский, и Молли и я очень смущаемся!

Б) Конечно, теперь, когда она подросток, с ней гораздо труднее иметь дело.Раньше она проводила время дома с семьей — мы вместе смотрели телевизор и ели пиццу на вынос в субботу вечером. Но теперь она хочет быть независимой, и они с Марком постоянно спорят о том, какую одежду она носит и во сколько она вернется домой. Например, он велит ей быть дома в девять, а она придет в десять и будет вести себя так, как будто все в порядке?
Конечно, теперь, когда она подросток, с ней гораздо труднее справиться. Раньше она проводила время дома с семьей — мы смотрели телевизор и покупали пиццу вместе в субботу вечером.Она носит одежду, которую она носит, и во сколько она вернется домой. Например, он говорит ей, чтобы она была дома к девяти, но она будет вести себя так, как плохого ничего не случилось?

C) Она очень веселая, и я ее обожаю, но я думаю, что она немного не в курсе. Она постоянно говорит Бену, что он слишком много времени проводит за компьютером и что в его возрасте она была в хорошей форме и здорова, потому что целый день играла на улице.Затем, когда она войдет в мою комнату поболтать, она начнет рассказывать мне, как все подростки сегодня безответственны и что в свое время она участвовала в марше мира и кампаниях по запрещению бомбы. То есть, я действительно забочусь о мире во всем мире, но я думаю, она забывает, что мне всего тринадцать.
Она очень веселая, и я обожаю ее, но я думаю, что она немного отстала от жизни. Она постоянно говорит Бену, что он тратит слишком много времени на компьютер, и что в его состоянии она была в хорошей физической форме и здоровой, потому что играла весь день на улице.Затем, когда она войдет в мою комнату для беседы, она начнет рассказывать мне, как все подростки сегодня безответственны, и что в свое время она ходила на марши за мир и кампанию по запрету бомбы. Я имею в виду, что меня волнует мир во всем мире, но я думаю, она забывает, что мне всего тринадцать.

D) Теперь, когда мы стали старше, это совсем не проблема, но когда мне было семнадцать, ей было всего шесть, и я раньше чувствовал себя больше отцом, чем старшим братом. Мне часто приходилось ухаживать за ней, когда мама и папа уходили, что сильно ограничивало мой стиль! Кроме того, она никогда не понимала концепции «уединения» — она ​​всегда заходила в мою комнату и брала вещи, не спрашивая — я находил под ее кроватью книги и компакт-диски, которые она «одалживала» у меня.
Сейчас уже не проблема, когда мы старше, но когда мне было семнадцать лет, ей было всего шесть, и я чувствовал себя больше отцом, чем старшим братом. Мне часто приходилось присматривать за ней, когда мама и папа выходили погулять, что действительно сжало мой стиль! «Неприкосновенность частной жизни» — она ​​всегда заходила в комнату и брала вещи, не спрашивая — я находил книги и компакт-диски под ее Соединением, которые она «заимствовала» у меня.

ГРАММАТИКА И СЛОВАРЬ

Пр.1 Уильямс дали интервью для телепрограммы «Британские семьи сегодня». Прочтите отрывки A-D и посмотрите семейные фотографии. Кто говорит в каждом конкретном случае и о ком идет речь? — У Уильямсов взяли интервью для телевизионной программы «Британские сегодня семьи». Прочтите выдержки A-D и посмотрите семейные фотографии. Кто говорит в каждом случае, и о ком они говорят?

Пр. 2 Прочтите отрывки еще раз и ответьте на вопросы. — Снова прочитайте выдержки и ответьте на вопросы.
Кто говорит о
1. Разрыв поколений? — разрыве поколений?
2. языковой барьер? — языковом барьере?
3. разница в возрасте? — разнице в возрасте?
4. отношения, которые изменились? — отношения, которые изменились?

Разберись

Пр. 3 Таблица содержит различные формы, которые можно использовать для выражения настоящих и прошлых привычек. Дополните его примерами из текстов. — Таблица содержит кавычки, которые могут познакомиться с любовью настоящих и прошлых привычек.Заполните ее примерами из текстов.

Привычки в настоящем — Привычки в прошлом — Привычки в настоящем — Привычки в
1) Непрерывное настоящее — Она постоянно говорит Бену, что он проводит слишком много времени за компьютером. — настоящее продолженное — она ​​постоянно говорит Бену, что он тратит слишком много времени на компьютер.
2) Past Continuous — они навсегда расстались и снова собирались вместе. — прошедшее продолженное — они всегда расставались и снова сходились.
3) будет — Он старается изо всех сил, но затем он расстраивается и переходит на итальянский. — Он изо всех сил старается, но потом он расстроится и переходит на итальянский.
4) будет — я найду под ее кроватью книги и компакт-диски, которые она «одолжила» у меня. — я нахожу книги и компакт-диски под ее широко, которые она «заимствовала» у меня.
5) Раньше — Раньше проводила время дома с семьей. — она ​​обычно проводила время дома с семьей.

Пр. 4 Сравните предложения из упражнения 3 с правилами 1-3.Затем найдите в текстах еще один пример для каждого правила. — Сопоставьте предложения из упражнений 3 с предписаниями. Затем найдите еще один пример для каждого правила в текстах.

1. Прошлые состояния и повторяющиеся прошлые действия. — Раньше — Прошлые состояния и повторные прошлые действия.
2. Поведение, которое является типичным или характерным для человека
a в настоящем, будет, b в прошлом — будет.
3. Привычки, которые повторяются чаще обычного и которые говорящий находит раздражающими или неожиданными — Привычки, которые повторяются чаще, чем обычно раздражающий или неожиданным
a в настоящем — Настоящее Непрерывное, b в прошлом — Прошлое Непрерывный.

Пр. 5 Посмотрите на предложения a и b и заполните правила 1–3, используя слова used to or would. — Посмотрите на предложения a и b и дополните правила 1 -3 с помощью или бы.

a Я привык чувствовать себя скорее отцом, чем старшим братом — Я привык чувствовать себя скорее отцом, чем старшим братом.
b Раньше она проводила время с семьей — мы вместе смотрели телевизор и ели пиццу на вынос в субботу вечером. — Она проводила время с семьей — мы смотрели телевизор и заказывали пиццу вместе в субботу вечером.
1. Мы можем ввести новую тему с привычкой, и нам не нужно указывать время. — Мы можем указать новую тему с использованием, и нам не нужно указывать время.
2. Мы НЕ используем бы для описания прошлого состояния. — Мы НЕ будем использовать бы, чтобы описать прошлое состояние.
3. Мы используем would, когда тема установлена, и обычно указываем время. — Мы будем использовать бы, когда тема будет установлена, и мы обычно указываем время.

Разум, ловушка! — Избегайте ловушки!
Мы всегда можем использовать Настоящее и Прошлое, чтобы поговорить о привычках.Мы используем формы в таблице, чтобы подчеркнуть повторяющийся или «типичный» характер деятельности. — Мы всегда можем использовать настоящее и прошлое простое, чтобы говорить о привычках. Мы используем форму в таблице, чтобы подчеркнуть повторяющийся или «типичный» характер деятельности.
Он часто расстраивается (Он часто разочаровывается …) — Он часто разочаровывается
Мы смотрим телевизор и едим … (Мы смотрели телевизор …) — Мы смотрим телевизор и едим
Они всегда спорят (Они всегда спорят) — Они всегда спорят

Проверьте страницу 140 — Проверьте на стр.140
Настоящие и прошлые привычки — Настоящие и прошлые привычки

Настоящее / Прошедшее продолжительное — Настоящее / Прошедшее длительное
Мы используем Настоящее или Прошедшее непрерывное + всегда, постоянно, навсегда, чтобы говорить о привычке, которая повторяется чаще, чем обычно, и которую говорящий находит неожиданной или раздражающей. — Мы используем или прошедшее длительное время + всегда, постоянно, чтобы постоянно говорить о привычке, которая повторяется больше, чем обычно, и которая оратор находит неожиданную или раздражающую.
Она постоянно говорит Бену, что он слишком много времени проводит за компьютером. — Она постоянно говорит Бену, что он тратит слишком много времени на компьютер.
Она всегда заходила в мою комнату и брала вещи, не спрашивая. — Она всегда входила в мою комнату и брала вещи, не спрашивая.

will / would + инфинитив
Мы используем will / would + инфинитив без to, чтобы говорить о поведении, которое является типичным или характерным для данного человека. Они могут описывать как приятные, так и раздражающие привычки.- Мы используем will / would + инфинитив без to, чтобы говорить о поведении, которое является типичным или характерным для человека. Они могут описывать как приятные, так и раздражающие привычки.
Она появится в одиннадцать и будет вести себя так, будто все в порядке. Мы вместе смотрели телевизор и ели пиццу на вынос. — Она появится в одиннадцать и будет вести себя так, как будто ничего плохого не произошло. Мы смотрели телевизор и вместе ели пиццу.

used to + инфинитив
Мы используем used to + инфинитив, чтобы говорить о прошлом состоянии или повторяющихся прошлых действиях.- Мы используем + инфинитив, чтобы говорить о прошлом состоянии или повторных прошлых действиях.
Раньше я больше чувствовал себя отцом, чем старшим братом. — Раньше я чувствовал себя скорее отцом, чем старшим братом.
Она участвовала в маршах мира и кампаниях по запрещению бомбы. — Раньше она ходила на марши за мир и кампанию по запрету бомбы.

было и
Не используется, чтобы говорить о прошлых состояниях. — Не используется, чтобы говорить о прошлых состояниях.
Мы можем вводить новые темы по привычке, и нам не нужно указывать время. — Мы можем вводить новые темы с использованием used to, и нам не нужно указывать время.
Раньше я ел много чипсов и гамбургеров, а теперь ем здоровую пищу. — Раньше я ел много картофеля фри и гамбургеров, но теперь я ем здоровую пищу.
Мы используем бы, когда тема была установлена, и мы обычно указываем время. — Мы будем использовать бы, когда тема будет установлена, и мы обычно указываем время.
Мой отец работал по ночам. Он приходил домой в шесть утра, мы вместе завтракали, потом он водил меня в школу. — Мой отец работал по ночам. Он приходил домой в шесть часов утра, и мы завтракали вместе, а потом он проводил меня в школу.

Present or Past Simple — настоящее или прошедшее простое
Present or Past Simple можно использовать для разговора о привычках и состояниях. — Настоящее или прошедшее простое общение для разговоров о привычках и состояниях.
Он плохо говорит по-английски. — Он мало говорит по-английски.
Он велит ей быть дома к десяти. — Он говорит ей быть дома к десяти.
Она была в хорошей форме и была здорова, потому что целый день играла на улице. — Она была в хорошей физической форме и здоровой, потому что играла весь день на улице.
Она никогда не понимала концепции приватности. — Она никогда не понимала концепцию конфиденциальности.
Большинство текстов, описывающих привычки, содержат смесь форм для разнообразия. — Большинство текстов, описывающих привычки, содержат смесь форм для разнообразия.

Пр. 6 Выберите НЕВОЗМОЖНЫЕ формы глагола. В некоторых случаях возможно и то, и другое. — Выберите формы глаголов, которые НЕВОЗМОЖНЫ. В некоторых случаях возможны оба варианта.

Когда моя сестра была подростком, в нашем домашнем телефоне 1) был замок, чтобы она не звонила по нему. Теперь у нее есть собственный телефон, и ее счета должны быть огромными: она 2) разговаривает / будет говорить по нему часами. Она 3) раньше работала администратором отеля и 4) рассказывала нам забавные истории о гостях отеля.Однажды днем ​​она 5) пришла домой рано, потому что потеряла работу. Судя по всему, она 6) все время болтала по телефону вместо того, чтобы делать свою работу.

Когда моя сестра была подростком, на нашем домашнем телефоне была блокировка, чтобы остановить ее звонки. Теперь у нее свой телефон, и ее счета должны быть огромными: она говорит по нему часами. Она работала в качестве регистратора гостиницы, и она рассказывала нам забавные истории о гостях отеля. Однажды днем ​​она вернулась домой рано, потому что потеряла работу.По-предположительно, она всегда болтала по телефону вместо того, чтобы делать свою работу.

Пр. 7 Согласна ли Рэйчел с описанием их отношений своим братом Марком? Заполните пробелы подходящими глаголами. Потом послушайте и проверьте. — Соглашается ли Рейчел с описанием своего брата Марка его отношений? Заполните пробелы подходящими глаголами. Затем слушайте и проверяйте.

Я только что прочитал интервью Марка и не могу поверить в то, что он сказал о своей социальной жизни: я имею в виду, что все девушки привыкли 1) жалеть его, потому что он должен был заботиться обо мне, а они 2) были постоянно заходит в дом, чтобы помочь ему!
А что касается его книг и компакт-дисков, не спрашивая — ну, он бы не 3) одолжил их мне, потому что сказал, что я слишком молод, чтобы ухаживать за ними, поэтому я 4) украл бы их и спрятал под кроватью .Раньше я 5) ненавидел то, как он относился ко мне как к ребенку, особенно перед своими друзьями. Это правда, что сейчас мы лучше ладим, но он все еще такой же властный, как и раньше, 6), особенно когда речь идет о парнях: 7) он всегда говорит мне, что делать! Это иронично, потому что он не упоминает о том, что он часто 8) спрашивает меня, как поступить с Софи. 9) Он позвонит мне, когда Эмили уйдет, и расскажет о последнем ссоре.

Я только что прочитал интервью Марка, и я не могу поверить в то, что он сказал о его общественной жизни: я имею в виду, что все девушки жалели его, потому что он должен был постоянно присматривать за мной. домой, чтобы помочь ему!
А что касается того, что я брала его книги и компакт-диски, не спрашивая — ну, он не давал их мне, потому что он говорил, что я слишком маленький, чтобы присматривать за ними, поэтому я крала их и прятала под ними .Я ненавидела то, что он относился ко мне как к ребенку, особенно перед его друзьями. Это правда, что сегодня мы ладим лучше, но он по-прежнему такой же властный, особенно когда речь идет о парнях: он всегда говорит мне, что делать! Это иронно, потому что одну вещь он не регистрирует, он часто спрашивает меня о том, как общаться с Софи. Он звонит мне, когда Эмили нет, и рассказывает мне все о последнем споре.

Пр. 8 Словарь. Заполните пункты 1–7 глаголами и фразами ниже, чтобы сформировать привычки.Затем ответьте на вопросы. — Лексика. Дополните пункты 1-7 глаголами и фразами ниже, чтобы сделать привычки. Затем ответьте на вопросы.

1. оставлять грязную посуду в раковине, снимать верх с зубной пасты — оставлять грязную посуду в раковине, тюбик с зубной пастой открыто
2. проводить время в ванной, по телефону — проводить кучу времени в ванной, на телефоне
3 .. разговаривать сам с собой, за чьей-то спиной — говорить с самим собой, за чьей-то спиной
4. брать вещи, не спрашивая, людей как должное — брать вещи, не спрашивая, принимать людей как должное
5.терять вещи, терять самообладание
6. возиться с волосами, украшениями — вертеть волосы, украшения в руках
7. барабанить пальцами по столу

Есть ли у вас какие-либо из этих привычек? — У вас есть какие-то из этих привычек?
Что вы считаете раздражающим / грубым / неприятным / милым? — Что вы считаете раздражающим / грубым / неприятным / милым?
Какие еще подобные привычки вы можете придумать? — можете О каких других привычках вы подумать?

Пр.9 Вернитесь к своим привычкам в упражнении 8. Расскажите своему партнеру о людях, которых вы знаете, у которых были или раньше были какие-либо из них. — Посмотрите на привычки в Упражнении 8. Расскажите своему партнеру о людях, которые вы знаете, которые или их использовали.

A Мой брат действительно отвратителен — он чистит зубы и оставляет остатки зубной пасты. — Мой брат действительно отвратителен — он очистит зубы и оставляет тюбик с зубной пастой открытым.
В Да, я знаю, моя сестра тоже так делала — я рада, что она ушла из дома! — Да, я знаю, моя сестра тоже делала это — я рад, что она ушла из дома!
A Моя мама всегда забывает, куда положила очки — я думаю, это довольно мило.- Моя мама всегда забывает, где она положила очки, — я думаю, это очень привлекательно.
В А ты? Меня такие вещи раздражают. — Да? Меня это раздражает.

Пр. 10 Работа в парах. Студент A, посмотрите страницу 136. Студент B, посмотрите страницу 137. — Работайте парами. Студент A, посмотрите на странице 136. Студент B, посмотрите на стр. 137.

Студент A
Посмотрите на фотографию Криса и следуйте инструкциям. — Посмотрите на фото Крис и следуйте инструкциям.
Крис жил по соседству с вами, когда вам было тринадцать, и вы вместе ходили в школу. Какой она была? Делайте заметки о… Крис жила рядом с тобой, когда тебе было тринадцать, и вы вместе учились. Какая она была? Сделайте заметки о:
• ее внешность — ее внешнем виде
• ее хобби — ее хобби
• ее привычки — ее привычках
• ее симпатии и антипатии — что ей нравятся и не нравятся
• ваши отношения с ней — ваши отношения с ней
Вы знаете, что студент В сейчас живет в квартире с Крисом.Поговорите со Студентом В и узнайте, изменился ли Крис. — Вы знаете, что Студент В делит квартиру с Крис. Поговорите со студентом В и узнайте, изменилась ли Крис.

Студент В
Посмотрите на фотографию Криса и следуйте инструкциям. — Посмотрите на фото Криса и следуйте инструкциям.
Теперь вы живете в квартире с Крисом. На что она похожа? Делайте заметки о — Теперь вы делите квартиру с Крис. Какая она? Сделайте заметки о
• ее внешность — ее внешнем виде
• ее привычки — ее привычках
• ее симпатии и антипатии — что ей нравятся и не нравятся
• ваши отношения с ней — ваши отношения с ней
Вы знаете, что студент А жил рядом дверь для Крис и ходили с ней в школу, когда им было тринадцать.Поговорите со студентом А и узнайте, изменился ли Крис. — Вы знаете, что ученик А жил рядом с Крис и ходил в школу вместе с ней, когда им было тринадцать. Поговорите со студентом A и узнайте, изменилась ли Крис.

Пр. 11 Обсудите эти вопросы в группах. — В группах обсудите эти вопросы.
• Как вы изменились за последние пять лет? — Как вы изменились за последние пять лет?
• Как изменились ваши отношения с другими членами вашей семьи? — Как изменились ваши отношения с другими членами вашей семьи?
• Подумайте о разнице поколений, разнице в возрасте или языковом барьере в вашей семье или семье, которую вы знаете.Какое влияние (положительное или отрицательное) это оказывает на семью? — Подумайте о разрыве поколений, разнице в возрасте или языковом барьере в вашей семье или семье, которую вы знаете. Какое влияние это оказывает на семью?

ГОВОРИТЬ И СЛУШАТЬ

Пр. 1 В парах смотрите фото и подписи. Обсудить эти вопросы. — В парах посмотрите фотографии и подписи. Обсудить эти вопросы.
• Какие аспекты современной жизни отражены на фотографиях? — Какие аспекты современной жизни показывают фотографии?
• Согласны ли вы с подписями? Почему, почему нет? — Согласны ли вы с подписями? Почему, почему нет?

Пр.2 Прослушайте два разговора и ответьте на вопросы. — Прослушайте две беседы и ответьте на вопросы.
1. О каких темах на фотографиях говорят спикеры? — О каких темах на фото говорят?
2. Какие мнения у них есть? — Какие у них мнения?
3. Согласны ли они друг с другом? — Согласны ли они друг с другом?
4. С кем вы согласны и почему? — С кем вы согласны и почему?
1) Говорят, что родители Джека танцуют в клубе, как подростки. Они не согласны друг с другом.Мальчик подумал, что это смешно для их возраста, а девушка сказала, что они ходили в клубы в юном возрасте, так почему бы им не делать этого в этот раз. — Они говорят о том, что родители Джека танцуют в клубе, как подростки. Они не согласны друг с другом. Мальчик думает, что в их возрасте смешно было клубиться, а девушка сказала, что они ходили в клубы в молодом возрасте, почему бы не сделать это в то время.
2) Речь идет о моде. Мама считает, что топ у ее дочери слишком короткий, а ее брюки выглядят так, будто в любую минуту упали.Дочь говорит, что ее мать была похожа на нее в 80-е. Они согласны друг с другом. — Они говорят о моде. Мама думает, что топ ее дочери слишком короткие, и ее брюки выглядят так, как будто они упадут в любую минуту. Дочь говорит, что ее мать была похожа на нее в 80-х годах. Они соглашаются друг с другом.

Пр. 3 Сопоставьте 1-6 с a-f. Затем расставьте предложения в правильных местах в Speak Out. — Сопоставьте1-6 с a-f. Затем поставьте предложения в правильных местах в разделе Выскажитесь.

с-1. Ты совершенно прав! — Вы абсолютно правы!
ф-2. Я должен признать, что ты прав. — Я должен признать, что тебе есть что сказать.
д-3. Я тоже.
б-4. Вы же не серьезно? — Вы не серьезно, не так ли?
а-5. Я никогда об этом не думал. — Я никогда об этом не думал.
е-6. Я не совсем согласен с этим. — Я не совсем согласен с этим.

ВЫГОВОР | Согласен и не согласен — Выскажитесь | Согласия и несогласия
Сильное соглашение — Сильное соглашение
Вы мне говорите! — Кому вы рассказываете!
1) Совершенно верно! — Вы абсолютно правы!
На месте! / В яблочко! / Совершенно верно! — Точно в цель! / В точку! / Абсолютно!
Я так и думаю.- Это именно то, что я думаю.
Я тоже. / Я тоже. / 2) Я тоже.

Мягкое соглашение — Мягкое соглашение
3) Должен признать, вы правы. — Я должен признать, что у вас есть что сказать.
Возможно, вы правы. — Вы можете / могли быть правы.
Да, наверное. — Да, я полагаю.
Это верный момент. — Это действительно веский повод.
Верно, 4) Никогда не думал об этом. — Правда, я никогда об этом не думал.

Резкое разногласие — Сильные разногласия
Великолепно? Я считаю это смешным! — Здорово? Я думаю, это смешно!
5) Вы же не серьезно? — Ты не серьезно, не так ли?
Дело не в этом! — Не в этом дело!
Да ладно / Честно говоря, это чушь! — Перестань / Честно говоря, это бред!
Итак? Что случилось с этим? — И что? Что в этом плохого?

Легкое несогласие — Мягкие разногласия
6) Я не полностью согласен с этим.- Я не совсем согласен с этим.
Я бы так не сказал. Я не совсем уверен. — Я бы этого не

.

Перитонит мкб: Перитонит > Клинические протоколы МЗ РК

Перитонит | Симптомы и лечение перитонита

Лечение перитонита

Лечение больных с перитонитом проводят только в условиях хирургического стационара. Задачи лечения:

  • Санация/устранение гнойно-воспалительного очага.
  • Адекватная антибактериальная терапия.
  • Оптимизация тканевой перфузии и транспорта кислорода.
  • Нутритивная поддержка.
  • Иммунокоррекция.
  • Профилактика осложнений.
  • Эффективная интенсивная терапия сепсиса возможна только при условии санации очага инфекции и адекватной антимикробной терапии.

Хирургическое лечение

Этапы хирургического лечения:

  • Рациональный доступ.
  • Удаление патологического содержимого.
  • Ревизия органов брюшной полости, ликвидация или локализация источника перитонита (включает выбор дальнейшей тактики ведения больного — установление показаний к этапному лечению перитонита).
  • Санация брюшной полости.
  • Дренирование тонкой кишки.
  • Дренирование брюшной полости

Варианты конечного этапа операции при распространённом перитоните зависят от дальнейшей тактики хирургического лечения в режиме «по требованию» или «по программе».

В одних случаях операцию заканчивают послойным ушиванием раны передней брюшной стенки. Показания к повторной лапаротомии возникают при прогрессировании интраабдоминального воспалительного процесса или его осложнениях. При выраженном кишечном парезе или признаках воспаления висцеральной и париетальной брюшины возможно ушивание только подкожной клетчатки и кожи. При такой технике операции образуется вентральная грыжа, однако предотвращается гибель больного от прогрессирующего перитонита или синдрома интраабдоминальной гипертензии.

Показания к выбору этапного метода лечения:

  • разлитой фибринозно-гнойный или каловый перитонит,
  • признаки анаэробного инфицирования брюшной полости,
  • невозможность одномоментной ликвидации или надежной локализации источника перитонита,
  • состояние лапаротомной раны, не позволяющее закрыть дефект передней брюшной стенки,
  • синдром интраабдоминальной гипертензии,
  • стадия перитонита, соответствующая тяжёлому сепсису или септическому шоку.

Послеоперационные интраабдоминальные осложнения перитонита и состояния, требующие повторного оперативного лечения.

К данным состояниям относят:

  • абсцессы брюшной полости,
  • СКН,
  • эвентрация,
  • несостоятельность швов полых органов, анастомозов и стом, формирование кишечных свищей,
  • послеоперационное кровотечение,
  • синдром интраабдоминальной гипертензии.

Предоиерациоииая подготовка

Пациенты группы повышенного риска:

  • возраст старше 60 лет,
  • оценка по АБА — 3-4,

острая ишемия миокарда, перенесенная на протяжении последнего года. Стандартная предоперационная подготовка у пациентов с перитонитом не должна превышать 2-3 ч. В особых случаях (тяжёлая гиповолемия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность) предоперационная подготовка может быть продлена до 4-5 ч.

Невозможность достичь требуемого уровня коррекции за указанные сроки — не основание для дальнейшей отсрочки оперативного вмешательства.

Основные задачи предоперационной подготовки — прогнозирование и профилактика возможного ухудшения состояния пациентов во время анестезии.

Анестезия может вызвать срыв механизмов компенсации гемодинамики за счет вазодилатирующего и отрицательного инотропного эффектов используемых препаратов. В связи с этим крайне важный фактор для прогноза хирургического лечения в целом — тщательная предоперационная коррекция волемического статуса пациента.

Клиническая оценка дефицита внеклеточной жидкости представляет определенные трудности. При парезе кишечника в его просвете находится 1500-3000 мл жидкости и более. У пациентов с хорошими компенсаторными возможностями сердечно-сосудистой системы показатели АД и ЧСС — неадекватные критерии состояния легочного кровотока. У пациентов пожилого и старческого возраста с ограниченными компенсаторными возможностями миокарда и повышенным ОПСС клинические признаки гиповолемии могут проявиться при дефиците объёма циркулирующей жидкости не менее 15-20% Вследствие возрастного снижения чувствительности барорецепторов компенсаторная тахикардия может не соответствовать выраженности гиповолемии. В то же время ортостатическая гипотензия — точный признак значительного дефицита жидкости, способного (при неадекватной коррекции) привести к значительному снижению АД на этапе индукции анестезии.

Оценка объема потерь внеклеточной жидкости

 Степень

 Объем потери жидкости в мл у пациента весом 70 кг

Клинические признаки

Минимальная

Более 2500

Жажда, снижение эластичности кожных покровов, снижение внутриглазного давления, сухость языка, снижение потоотделения

Умеренная

Более 4500

Все вышеуказанное плюс ортостатическая гипо­тензия, снижение наполнения периферических вен, олигурия, тошнота, снижение ЦВД, апатия, гемокон­центрация

Средняя

Более 5500

Все вышеуказанное плюс гипотензия, нитевидный пульс, холодные кожные покровы

Тяжелая

7000-10 500

Шок, кома, смерть

Предоперауионная подготовка и мониторинг

  • Катетеризация центральной вены
  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Установка назогастрального зонда
  • Оксигенотерапия через лицевую маску
  • Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов в объеме не менее 1500 мл

Введение препаратов, повышающих pH желудочного содержимого ингибиторов протонной помпы (омепразол 40 мг внутривенно) или блокаторов Н2-рецепторов (ранитидин 50 мг внутривенно).

Проблема регургитации желудочного содержимого с последующей его аспирацией в трахео-бронхиальное дерево — одна из наиболее серьёзных проблем анестезиологического пособия при операциях по поводу перитонита. Угроза регургитации и аспирации существует в тех случаях, когда остаточный объем содержимого желудка превышает 25 мл. Аспирация жидкости с pH

Не следует применять препараты, снижающие тонус пищеводного сфинктера, в частности холинолитики, ганглиоблокаторы, этим объясняется отказ от использования атропина в премедикации у пациентов с перитонитом.

Предоперационная антибактериальная терапия до начала операции необходимо начать эмпирическую антибактериальную терапию, режим которой определяется этиологией перитонита.

Примерные схемы антибактериальной терапии:

  • Внебольничный перитонит — цефотаксим (2 г) + метронидазол (500 мг) в/в.
  • Внутрибольничный перитонит — цефепим (2 г) + метронидазол (500 мг) в/в.
  • Внутрибольничный на фоне предшествовавшей антибактериальной терапии — меропенем (1 г) в/в.

Премедикация

Проводится на операционном столе. Рекомендовано внутривенное введение мидазолама (5 мг) и метоклопрамида (10-20 мг). Использование атропина или метоциния йодида по вышеуказанным соображениям ограничено строгими показаниями (выраженная брадикардия).

Основные преблемы раннего песлеоперационного периода и способы их решения

Рекомендации:

  • Гипотермия. Необходимо согревание пациентов при помощи тёплых инфузионных сред и современных согревающих устройств.
  • Гипоксия. Необходима оксигенотерапия (или продленная ИВЛ) в течение 72 ч.
  • Гиповолемия. Корректируется адекватной инфузионной терапией, проводится контроль волемического статуса постоянная оценка ЧСС, АД, диуреза, ЦВД, потерь жидкости по дренажам, через стомы и т. д.
  • Парез ЖКТ. Оптимально — раннее восстановление моторики ЖКТ при помощи продленной эпидуральной блокады местными анестетиками (не менее 72 ч).
  • Болевой синдром. Оптимальная методика купирования послеоперационного болевого синдрома — сочетание продлённой эпидуральной анальгезии 0,2% раствором ропивакаина (скорость 5-7 мл/ч + фентанил 0,1-0,2 мг/сут) с внутривенным введением НПВП — лорноксикама (до 24 мг/сут) или кеторолака (до 90 мг/сут). Сочетание продлённой эпидуральной анестезии и НПВП позволяет уменьшить потерю мышечной массы пациента за счет снижения деградации протеина, обусловленной гиперпродукцией кортизола и простагландина Е2.

Антимикробная терапип перитонита

Диагноз «перитонит» — безусловное показание для назначения антибактериальной терапии. Лечение необходимо начать заблаговременно, поскольку в ходе операции неизбежна массивная контаминация операционной раны, а раннее назначение антибиотиков позволит сократить частоту инфекций после оперативного вмешательства.

Выбор препаратов основывается на наиболее вероятной причине инфекционного процесса. При этом нецелесообразно назначать антибактериальные препараты или их комбинации, спектр действия которых шире, чем перечень вероятных возбудителей Нецелесообразно также назначать препараты, активные в отношении множественноустойчивых бактерий, при инфекциях, вызываемых чувствительными штаммами.

При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать:

  • локализацию очага,
  • вероятную микробиологическую структуру,
  • фармакодинамику и фармакокинетику антибиотиков,
  • тяжесть состояния (APACHE II),
  • экономические реалии.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Антимикробная терапия вторичного перитонита

Препараты и их комбинации при лёгкой и средней степени тяжести внебольничного перитонита:

  • защищённые аминопенициллины (амоксициллин и ампициллин/сульбактам),
  • комбинации цефалоспоринов II-III поколений (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон) с антианаэробными препаратами,
  • комбинации фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) с антианаэробными препаратами.

Из анаэробных препаратов в настоящее время наиболее целесообразно применять метронидазол, поскольку устойчивость к нему практически отсутствует. К клиндамицину (линкомицину) и антианаэробным цефалоспоринам (цефокситину) наблюдают рост устойчивости.

Применение для терапии внебольничного перитонита более дешевых комбинаций антибактериальных препаратов (ампициллин/гентамицин, цефазолин/ гентамицин, гентамицин/метронидазол или гентамицин/клиндамицин) малоэффективно из-за высокой частоты развития устойчивости к ним микроорганизмов, прежде всего Е. coli.

Если источник инфекции — желчевыводящие пути или верхние отделы ЖКТ, то в случае отсутствия обструкции или онкологических заболеваний возможно применение препаратов без антианаэробной активности.

В случае внебольничного перитонита тяжелого течения с явлениями ПОН (тяжелый сепсис) и/или септического шока на первом этапе терапии оправданно назначение режимов антибактериальной терапии, максимально перекрывающих спектр возможных возбудителей с минимальной устойчивостью к ним внебольничных штаммов возбудителей цефепим + метронидазол, эртапенем, левофлоксацин + метронидазол, моксифлоксацин.

В отдельную группу следует выделять перитониты, развившиеся у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска, серьезно отягощающими течение инфекционного процесса и повышающими этиологическую роль множественноустойчивой госпитальной микрофлоры:

  • длительное пребывание в стационаре перед оперативным вмешательством (установить критическую длительность не представляется возможным),
  • предшествующая антибактериальная терапия (более 2 сут),
  • иммунодефицитные состояния (онкологические заболевания, трансплантация, лечение глюкокортикоидами или цитостатиками, инфекция ВИЧ),
  • панкреонекроз,
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости,
  • невозможность адекватной санации очага инфекции,
  • сахарный диабет.

Максимально спектр потенциальных возбудителей послеоперационных перитонитов и перитонитов у пациентов с указанными факторам риска перекрывают следующие препараты или их комбинации:

  • карбапенемы (меропенем),
  • защищенные цефалоспорины (цефоперазон/сульбактам),
  • цефалоспорины IV поколения (цефепим) в комбинации с метронидазолом.

В контролируемых клинических испытаниях подтверждена высокая клиническая эффективность и других режимов терапии тяжелых перитонитов. Однако их использование у данной категории пациентов может быть связано с повышением риска неэффективного лечения из-за высокой частоты устойчивости возбудителей нозокомиальных инфекций:

  • комбинации фторхинолонов с метронидазолом,
  • комбинации цефалоспоринов II поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон) с метронидазолом.

Возможность применения для лечения нозокомиального перитонита фторхинолона, обладающего антианаэробной активностью — моксифлоксацина — окончательно не подтверждена.

Целесообразность комбинации цефалоспоринов или карбапенемов с аминогликозидами (амикацином, нетилмицином) не подтверждается в контролируемых исследованиях.

Несмотря на то что стафилококки — редкие возбудители перитонита, за исключением случаев его развития на фоне ПД, в стационарах с высокой частотой распространения метициллинрезистентных штаммов необходима настороженность. В некоторых случаях возможно включение ванкомицина в схемы эмпирической терапии.

У иммунокомпрометированных пациентов возрастает вероятность грибковой этиологии перитонита, прежде всего Candida spp. При выделении Candida albicans препарат выбора — флуконазол. Другие виды Candida (С. crusei, С. glabrata) менее чувствительны или резистентны к азолам (флуконазолу), в этом случае целесообразно использовать вориконазол или каспофунгин.

После лабораторного определения антибиотикочувствительности возбудителя в терапию вносят необходимые коррективы.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Путь введения антимикробных средств

При перитоните антибактериальные средства вводят внутривенно, убедительных данных в пользу внутриартериального или эндолимфатического введения нет

Внутриполостное введение антибактериальных препаратов

Основной препарат для внутриполостного введения — диоксидин. При внутриполостном введении невозможно предсказать, какая концентрация препарата будет в сыворотке крови и возможны ли токсические реакции дистрофия и деструкция коры надпочечников (дозозависимая реакция), эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие. В связи с этим основные причины отказа от внутриполостного введения диоксидина и других антибактериальных препаратов — непредсказуемость их фармакокинетики и способность современных антибактериальных препаратов хорошо проникать в органы, ткани и полости при внутривенном введении, создавая в них терапевтические концентрации.

Продолжительность антибиотикотерапии определяется эффективностью, которую оценивают через 48-72 ч после её начала. Терапию корректируют, назначая более эффективные препараты при выделении устойчивой флоры и применяя препараты более узкого спектра действия при выделении высокочувствительных возбудителей (деэскалационная терапия).

Критерии эффективности (через 48-72 ч после начала) антибактериальной терапии перитонита:

  • положительная динамика симптомов абдоминальной инфекции,
  • снижение лихорадки (максимальная температура не выше 38,9 °С),
  • уменьшение интоксикации,
  • уменьшение выраженности системной воспалительной реакции.

При отсутствии стойкого клинико-лабораторного ответа на проводимую антибактериальную терапию в течение 5-7 дней необходимо проведение дополнительного обследования (УЗИ, КТ и др) для выявления осложнений или другого очага инфекции.

Критерии достаточности (прекращения) антибактериальной терапии:

  • Отсутствие симптомов системной воспалительной реакции.
  • Температура 36 °С.
  • ЧСС
  • Частота дыхания
  • Лейкоциты 9/л или >4х109/л при количестве палочкоядерных ней трофилов
  • Отсутствие ПОН, если причина таковой была связана с инфекцией.
  • Восстановление функции ЖКТ.
  • Отсутствие нарушения сознания.

Сохранение только одного признака бактериальной инфекции (лихорадка или лейкоцитоз) — не абсолютное показание для продолжения антибактериальной терапии. Изолированное повышение температуры до субфебрильных цифр (максимальная дневная температура в пределах 37,9 °С) без ознобов и изменений в периферической крови может быть проявлением постинфекционной астении или небактериального воспаления после оперативного вмешательства и не требует продолжения антибактериальной терапии. Сохранение умеренного лейкоцитоза (9-12х109/л) при отсутствии сдвига влево и других признаков бактериальной инфекции также не требует продолжения лечения антибиотиками.

Длительность эффективной антибактериальной терапии в подавляющем большинстве случаев составляет 7-10 сут, дольше нежелательно из-за риска развития возможных осложнений лечения, селекции резистентных штаммов микроорганизмов и развития суперинфекции.

Доказательный уровень эффективности методов интенсивной терапии абдоминального сепсиса

Методы, прошедшие проверку своей эффективности в многоцентровых исследованиях высокого уровня доказательности:

  • Использование антибиотиков.
  • Проведение нутритивной поддержки.
  • Использование «Активированного протеина С»* при лечении тяжелого сепсиса.
  • Использование поливалентных иммуноглобулинов для заместительной иммунотерапии.
  • Использование малых объемов респираторной вентиляции.

Методы, прошедшие проверку в ряде исследований, но не в многоцентровых испытаниях:

  • Использование антикоагулянтов при лечении сепсиса.
  • Применение малых доз гидрокортизона (300 мг/сут) при рефрактерном септическом шоке.
  • Контроль и коррекция уровня гликемии.
  • Методы, которые не могут быть рекомендованы к использованию в широкой клинической практике как не имеющие достаточных доказательных оснований.
  • Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови.
  • Гемосорбция.
  • Лимфосорбция.
  • Дискретный плазмаферез.
  • Электрохимическое окисление крови, плазмы, лимфы.
  • Инфузия ксеноперфузата.
  • Инфузия озонированных растворов кристаллоидов.
  • Эндолимфатическая антибиотикотерапия.
  • Иммуноглобулины для внутримышечного введения.

Основные направления и задачи лечения больных с абдоминальным сепсисем, подтверждённые доказательствами I и II уровней:

  • Гемодинамическая поддержка ЦВД 8-12 мм ртст, АДср более 65 мм ртст, диурез 0,5 мл/кг в час, гематокрит более 30%, сатурация смешанной венозной крови не менее 70%.
  • Респираторная поддержка пиковое давление в дыхательных путях ниже 35 см водст, инспираторная фракция кислорода ниже 60%, дыхательный объем меньше 6 мл/кг, неинвертированное соотношение вдоха к выдоху.
  • Глюкокортикоиды «малые дозы» — 240-300 мг в сутки.
  • Активированный протеин С 24 мкг/кг в час в течение 4 сут при тяжелом сепсисе (APACHE II более 25).
  • Иммунокоррекция заместительная терапия препаратом «Пентаглобин».
  • Профилактика тромбоза глубоких вен.
  • Профилактика образования стресс-язв ЖКТ применение блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы.
  • Заместительная почечная терапия при ОПН вследствие тяжелого сепсиса.

Перитонит код по мкб 10 код по мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Прогноз
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 Перитонит.

Микроскопический препарат при перитоните

Описание

 Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем. В зависимости от характера выпота различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

Симптомы

 Диагноз перитонита ставят в основном на основании клинической картины заболевания. Обследование и интенсивное консервативное лечение не должны задерживать своевременное и адекватное хирургическое вмешательство. Начальные симптомы соответствуют основному заболеванию, которое приводит к развитию перитонита (острый аппендицит, острый холецистит, дивертикулит и пр. ). На этом фоне отмечается усиление болевого синдрома, боль резко усиливается и быстро распространяется по всему животу. Язык в начальных стадиях обложен, влажный. Живот напряжен во всех отделах, резко болезнен, симптомы раздражения брюшины положительные, перкуторная болезненность максимальна в зоне первичного очага инфекции. Следует определить печеночную тупость-сглаженность или отсутствие ее — признак перфорации полого органа.
 Клинические проявления зависят от стадии перитонита. Выделяют рефлекторную, токсическую и терминальную стадии. В терминальной стадии диагноз особых трудностей не представляет: лицо Гиппократа, сухой (как щетка) обложенный язык. Живот вздут, напряжен и болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины, перистальтика отсутствует. Характерны тахикардия, нестабильное АД, олигурия. В анализе крови — высокий лейкоцитоз, сдвиг Формулы влево. При биохимическом исследовании — повышение билирубина, креатинина, мочевины (печеночно-почечная недостаточность).
 Рентгенологические признаки; свободный газ под куполом диафрагмы (перфорация полого органа), газ в анатомически не содержащих газа структурах (межпетлевой или поддиафрагмальный абсцесс). Наличие уровней жидкости в тонкой и толстой кишке свидетельствуют о паралитической кишечной непроходимости. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости определяют ателектатические пневмонические очаги, выпот в плевральной полости. В диагностически трудных случаях применяют лапароскопию.
 Высокая температура тела. Гипонатриемия. Истощение. Каловая рвота. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Нейтрофилез. Рвота. Рвота беременных. Рвота желчью. Тошнота. Тошнота натощак. Увеличение СОЭ. Фебрильная температура тела. Холодный пот. Эйфория.

Рентгенограмма органов брюшной полости при перитоните (видны раздутые петли кишечника)

Причины

 Из возбудителей чаще высевают микробные ассоциации: стафило-, стрептококки, кишечную палочку, пневмо- и гонококки и большую группу анаэробов, которой в последнее время уделяется все большее значение.
 Основные причины перитонита: острый деструктивный аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый деструктивный холецистит, дивертикулит ободочной кишки или дивертикулит подвздошной кишки (меккелева дивертикула), перфорация опухоли ободочной кишки или разрыв слепой кишки при опухолевой кишечной непроходимости, травматические разрывы полых органов при закрытой травме живота. Реже перитонит развивается после оперативных вмешательств. При поступлении в брюшную полость желудочного содержимого, панкреатических ферментов, желчи, крови, мочи развивается химико-токсический перитонит.

Лечение

 Лечение перитонита оперативное. Потеря времени с началом оперативного вмешательства грозит развитием тяжелых осложнений (септического и гиповолемического шока) с летальным исходом. При тяжелом состоянии больного необходима кратковременная (2-3 ч) подготовка с целью коррекции волемических нарушений и приведения больного в операбельное состояние. Операцию проводят под интубационным наркозом. В качестве доступа при разлитом перитоните применяют широкую срединную лапаротомию.
 Приципы оперативного лечения: 1) санация первичного очага инфекции (например, апцендэктомия, холецистзктомия, ушивание прободной язвы и ) и брюшной полости, которую промывают изотоническим раствором натрия хлорида или 0,25% новокаином с добавлением антибиотиков и антисептиков. Применение фураципина нежелательно; 2) дренирование брюшной полости: наиболее целесообразно использование дренажей из силиконовой резины (обычно дренируют наиболее отлогие участки брюшной полости и поддиафрагмальное пространство). Удобны двухпросветные дренажи;
 Промывание дренажа через один просвет препятствует закупориванию его фибринными пленками и Такой дренаж из силиконовой резины может оставаться в брюшной полости до 2 нед, однако желательно периодическое подтягивание дренажа для профилактики развития пролежня на стенке кишки; 3) при выраженной паралитической кишечной непроходимости необходима назоинтестинальная интубация тонкой кишки с последующей аспирацией кишечного содержимого, что способствует более раннему восстановлению активной перистальтики.
 В ряде случаев при терминальной фазе заболевания у больных применяют перитонеальный лаваж — проточное промывание брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Метод имеет свои преимущества (уменьшение интоксикации, улучшение функции почек) и недостатки (препятствуют естественному отграничению воспалительного очага, удаляются естественные защитные механизмы). (Статистически достоверных благоприятных результатов нет, но в отдельных случаях получены хорошие результаты. В последние годы с хорошим эффектом используют плановые релапаротомии в послеоперационном периоде. Через сутки после операции выполняют релапаротомию с тщательным промыванием брюшной полости и дренированием. Последующие релапаротомии производят через 1-2 дня в зависимости от характера и количества оттекающего по дренажам отделяемого и общего состояния больного. В последнее десятилетие широкое применение влечении перитонита получили методы экстракорпоральной детоксикации (УФО-облучение крови, гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация и ).

код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Каловым перитонитом называют патологию, при которой в брюшную полость попадают фрагменты кала и вызывают в ней острый воспалительный процесс. Он быстро прогрессирует и вызывает множество опасных для организма человека состояний. Заболевание требует незамедлительного эффективного лечения. Подробная схема терапии описана в Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Код по МКБ калового перитонита — K65.0. При несвоевременной медицинской помощи смертность от недуга очень высока.

Этиология заболевания

Поражение серозной оболочки брюшины — сложное заболевание. Оно вызывает нарушение сразу нескольких функций полости: защитной, обменной и экссудативной. При развитии калового перитонита происходит воспаление соседних участков и их отек, отравление кишечника токсическими веществами, обезвоживание и отравление всего организма.

Причины калового перитонита:

  • нарушение целостности кишечника;
  • длительный инфекционный процесс в ЖКТ;
  • дивертикулез;
  • ущемление грыжи;
  • кишечная непроходимость.

К бактериям, вызывающим инфицирование пищеварительного тракта, относят:

  • синегнойную палочку;
  • энтеробактерии;
  • кишечную палочку;
  • стафилококк и др.

Располагающими к формированию перитонита факторами являются также хронические патологии ЖКТ (гастрит, энтерит, колит), воспалительные заболевания поджелудочной железы и печени. В некоторых случаях попадание каловых масс в брюшную полость может быть последствием механической травмы живота, влекущей за собой разрыв тканей кишечника.

Классификация

Данный вид перитонита — вторичное гнойное воспаление в брюшной полости. В зависимости от степени распространения принято выделять:

  • местный;
  • диффузный;
  • разлитой.

В первом случае страдает только небольшой участок тканей. При диффузном перитоните воспаление поражает от 2 до 5 областей, а при тотальном — охватывает всю брюшную полость.

Клиническая картина калового перитонита

Формирование воспаления происходит стремительно. Болезнь развивается в несколько стадий: от реактивной до терминальной. Лучше всего она поддается лечению в срединной фазе — реактивной. На терминальной организм уже перестает бороться с инфекцией и многие органы не могут полноценно выполнять свои функции даже при поддерживающей терапии.

В числе симптомов разлитого и местного калового перитонита выделяют:

  • острые кинжальные боли в местах локализации;
  • постепенное распространение болевого синдрома на всю стенку брюшины;
  • бледная кожа с синюшным или серым оттенком;
  • липкий пот;
  • субфебрильная температура;
  • выраженная слабость, сонливость.

Перистальтика при перитоните нарушается, живот вздувается, появляется тошнота и рвота. При пальпации передняя брюшная стенка напряжена. У больного наблюдается учащенный пульс, низкое артериальное давление, одышка. Он пытается лечь на бок и притянуть ноги к животу, чтобы снизить дискомфорт.

На терминальной стадии калового перитонита черты лица заостряются, язык покрывается темным налетом. Болевые ощущения затихают, пульс становится нитевидным.

У детей признаками калового перитонита являются постоянный плач, отказ от груди, напряжение брюшной стенки, температура, примеси крови в стуле. У пожилых пациентов, напротив, напряжение брюшной стенки наблюдается лишь в 34% случаев, а от болей страдают только половина пациентов. Симптоматика очень скудная, почти отсутствует.

Диагностика

Болезнь относится к группе состояний под общим названием «острый живот». Чтобы поставить точный диагноз, проводится глубокая пальпация. При наличии патологии возникают специфические симптомы:

  • Щепкина-Блюмберга;
  • Берштейна;
  • Менделя.

Они сопровождаются значительным напряжением мышц передней стенки живота. Положительный результат говорит о наличии перитонита у больных. Перкуссия живота и прослушивание брюшной полости обнаруживают притупление звука и резкое снижение или исчезновение кишечных шумов.

Ректальное или вагинальное исследование с помощью лапароскопа косвенно помогает предположить перитонит.

Если клинические проявления болезни стерты, может понадобиться более подробный аппаратный анализ:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ кишечника.

Применение перечисленных методов диагностики позволяет обнаружить выпотную жидкость, свободные газы, ограничение движения диафрагмы и другие признаки болезни.

Все обследования должны быть проведены гастроэнтерологом в неотложном порядке, если состояние пациента критично. При неточных показаниях брюшная стенка будет вскрыта оперативным путем для обследования.

Методы терапии

Каловые перитониты требуют многоэтапной хирургической санации и комплексного медикаментозного лечения. Все мероприятия проводятся в условиях стационара.

Операция при этом заболевании носит экстренный характер и состоит из нескольких этапов:

  1. Введение наркоза больному.
  2. Поиск источника заражения.
  3. Удаление воспалительного очага.
  4. Восстановление целостности кишечника.
  5. Очищение и санация брюшной полости.

Современная медицина рекомендует использовать для лечения калового перитонита плазмофорез, экстракорпоральную детоксикацию, энтеросорбацию, гемодиализ.

Дальнейшая терапия состоит из курса антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих, сорбентов, успокоительных. Учитывается, что микрофлора имеет резистентный характер и плохо поддается массивной антибактериальной терапии. Длительное время пациенты соблюдают диету. Их меню состоит из пищи, приготовленной отварным способом или на пару. Исключаются овощи, повышающие газообразование, сладости и прочие раздражающие кишечник продукты. По мере восстановления функции кишечника рацион пополняется новыми блюдами.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения калового перитонита:

  • множественные абсцессы;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • спаечная болезнь;
  • образование кишечных фистул;
  • увеличение давления в брюшной полости.

Крайней степенью негативных последствий является летальный исход.

Профилактические меры и прогноз

Предотвратить воспалительное заболевание можно, своевременно обратившись к врачу по поводу хронических болезней желудочно-кишечного тракта. Необходимо пройти полный курс лечения и не пренебрегать правилами здорового образа жизни. Особенно важно сбалансировать рацион, питьевой режим и отказаться от губительных привычек.

При каловом перитоните летальность составляет 20-40%. Важную роль играет своевременное лечение со стороны специалиста по гастроэнтерологии. При местном перитоните шансы на излечение выше, чем у диффузных форм. Последние, по статистике, в большинстве случаев приводят к смерти.

Детский каловый перитонит заканчивается летальным исходом у 78% пациентов. Это связано с тем, что патология протекает агрессивнее, в отличие от взрослого организма. Ситуация также осложняется невозможность доктора собрать полный анамнез. Больной ребенок не в состоянии своевременно показать и рассказать, что и где у него болит.

Наивысшую летальность имеют пациенты пожилой возрастной группы. Показатель связан с отсутствием симптомов и невозможностью определить патологию до начала необратимых процессов в организме.

Код мкб 10 перитонит

 Перитонит.

 Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем. В зависимости от характера выпота различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

 Диагноз перитонита ставят в основном на основании клинической картины заболевания. Обследование и интенсивное консервативное лечение не должны задерживать своевременное и адекватное хирургическое вмешательство. Начальные симптомы соответствуют основному заболеванию, которое приводит к развитию перитонита (острый аппендицит, острый холецистит, дивертикулит и пр. ). На этом фоне отмечается усиление болевого синдрома, боль резко усиливается и быстро распространяется по всему животу. Язык в начальных стадиях обложен, влажный. Живот напряжен во всех отделах, резко болезнен, симптомы раздражения брюшины положительные, перкуторная болезненность максимальна в зоне первичного очага инфекции. Следует определить печеночную тупость-сглаженность или отсутствие ее — признак перфорации полого органа.
 Клинические проявления зависят от стадии перитонита. Выделяют рефлекторную, токсическую и терминальную стадии. В терминальной стадии диагноз особых трудностей не представляет: лицо Гиппократа, сухой (как щетка) обложенный язык. Живот вздут, напряжен и болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины, перистальтика отсутствует. Характерны тахикардия, нестабильное АД, олигурия. В анализе крови — высокий лейкоцитоз, сдвиг Формулы влево. При биохимическом исследовании — повышение билирубина, креатинина, мочевины (печеночно-почечная недостаточность).
 Рентгенологические признаки; свободный газ под куполом диафрагмы (перфорация полого органа), газ в анатомически не содержащих газа структурах (межпетлевой или поддиафрагмальный абсцесс). Наличие уровней жидкости в тонкой и толстой кишке свидетельствуют о паралитической кишечной непроходимости. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости определяют ателектатические пневмонические очаги, выпот в плевральной полости. В диагностически трудных случаях применяют лапароскопию.
 Высокая температура тела. Гипонатриемия. Истощение. Каловая рвота. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Нейтрофилез. Рвота. Рвота беременных. Рвота желчью. Тошнота. Тошнота натощак. Увеличение СОЭ. Фебрильная температура тела. Холодный пот. Эйфория.

Рентгенограмма органов брюшной полости при перитоните (видны раздутые петли кишечника)

 Из возбудителей чаще высевают микробные ассоциации: стафило-, стрептококки, кишечную палочку, пневмо- и гонококки и большую группу анаэробов, которой в последнее время уделяется все большее значение.
 Основные причины перитонита: острый деструктивный аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый деструктивный холецистит, дивертикулит ободочной кишки или дивертикулит подвздошной кишки (меккелева дивертикула), перфорация опухоли ободочной кишки или разрыв слепой кишки при опухолевой кишечной непроходимости, травматические разрывы полых органов при закрытой травме живота. Реже перитонит развивается после оперативных вмешательств. При поступлении в брюшную полость желудочного содержимого, панкреатических ферментов, желчи, крови, мочи развивается химико-токсический перитонит.

 Лечение перитонита оперативное. Потеря времени с началом оперативного вмешательства грозит развитием тяжелых осложнений (септического и гиповолемического шока) с летальным исходом. При тяжелом состоянии больного необходима кратковременная (2-3 ч) подготовка с целью коррекции волемических нарушений и приведения больного в операбельное состояние. Операцию проводят под интубационным наркозом. В качестве доступа при разлитом перитоните применяют широкую срединную лапаротомию.
 Приципы оперативного лечения: 1) санация первичного очага инфекции (например, апцендэктомия, холецистзктомия, ушивание прободной язвы и ) и брюшной полости, которую промывают изотоническим раствором натрия хлорида или 0,25% новокаином с добавлением антибиотиков и антисептиков. Применение фураципина нежелательно; 2) дренирование брюшной полости: наиболее целесообразно использование дренажей из силиконовой резины (обычно дренируют наиболее отлогие участки брюшной полости и поддиафрагмальное пространство). Удобны двухпросветные дренажи;
 Промывание дренажа через один просвет препятствует закупориванию его фибринными пленками и Такой дренаж из силиконовой резины может оставаться в брюшной полости до 2 нед, однако желательно периодическое подтягивание дренажа для профилактики развития пролежня на стенке кишки; 3) при выраженной паралитической кишечной непроходимости необходима назоинтестинальная интубация тонкой кишки с последующей аспирацией кишечного содержимого, что способствует более раннему восстановлению активной перистальтики.
 В ряде случаев при терминальной фазе заболевания у больных применяют перитонеальный лаваж — проточное промывание брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Метод имеет свои преимущества (уменьшение интоксикации, улучшение функции почек) и недостатки (препятствуют естественному отграничению воспалительного очага, удаляются естественные защитные механизмы). (Статистически достоверных благоприятных результатов нет, но в отдельных случаях получены хорошие результаты. В последние годы с хорошим эффектом используют плановые релапаротомии в послеоперационном периоде. Через сутки после операции выполняют релапаротомию с тщательным промыванием брюшной полости и дренированием. Последующие релапаротомии производят через 1-2 дня в зависимости от характера и количества оттекающего по дренажам отделяемого и общего состояния больного. В последнее десятилетие широкое применение влечении перитонита получили методы экстракорпоральной детоксикации (УФО-облучение крови, гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация и ).

 Прогноз всегда очень серьезен. Летальность зависит от причины перитонита, сроков оперативного лечения ( соответствующие разделы). Операция на фоне септического шока дает летальность 80-90%.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Гнойный перитонит.

Схема дренирования брюшной стенки при гнойном перитоните

Описание

 Гнойный перитонит. Отграниченное или тотальное воспалительное поражение брюшины, протекающее с участием гноеродной флоры. В начальной стадии гнойный перитонит проявляется симптомами основного заболевания (аппендицита, холецистита, язвы желудка ), затем присоединяются сильные боли в животе, метеоризм, парез кишечника, водно-электролитные нарушения. При отсутствии должного лечения гнойный перитонит приводит к смерти больного. Заподозрить перитонит можно на основании изменений в общем анализе крови и мочи, биохимических анализах; данных ультразвуковой и рентгенологической картины, диагностической лапароскопии. Лечение гнойного перитонита только хирургическое.

Дополнительные факты

 Гнойный перитонит – инфекционно-неспецифическое или специфическое воспаление брюшины, возникшее вследствие острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости. К проявлениям гнойного перитонита относят интоксикацию, парез кишечника, тяжелейшие водно-ионные расстройства. Отсутствие патогенетического лечения приводит к развитию недостаточности различных органов и систем: легких, печени, почек, местного и общего кровотока Известно, что перитонит формируется у каждого пятого пациента, поступающего в стационар по поводу острых хирургических заболеваний. Чаще всего к развитию гнойного перитонита приводит острая хирургическая патология (85%), реже – травмы органов брюшной полости (5-8%), в 5-10% случаев гнойный перитонит является осложнением оперативного вмешательства. Примерно у двух третей больных, умерших от хирургических заболеваний и травм живота, причиной смерти является гнойный перитонит.

Причины

 Наиболее часто развитие гнойного перитонита сопряжено с нарушением целостности стенки какого-либо органа брюшной полости и попаданием его содержимого на брюшину. Такой механизм возникновения перитонита может наблюдаться при гангренозно-перфоративном аппендиците, перфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, перфоративном холецистите, разрыве кишечной стенки инородным телом, разрыве дивертикула желудка или кишечника, прорастании опухолью стенки желудка или кишки с развитием перфорации.
 Еще одним путем распространения инфекции на брюшину является контактный – воспаление переходит с очага инфекции на висцеральный или париетальный листок брюшины без нарушения целостности органа. Такой механизм развития гнойного перитонита присущ флегмонозному аппендициту, гнойному холециститу, панкреатиту, воспалительным гинекологическим заболеваниям. Также инфекция может попасть в брюшную полость при травмах, когда происходит нарушение целостности органов брюшной полости, во время и после операций (при ненадлежащем соблюдении правил асептики и антисептики, послеоперационного ухода за больным).
 Причиной развития гнойного перитонита крайне редко может служить один инфекционный агент, однако чаще всего к этому заболеванию приводит обсеменение органов брюшной полости несколькими видами бактерий одновременно. Гнойный перитонит может иметь различную этиологию: неспецифическую — при инфицировании стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, акинетобактером, лактобациллами, клостридиями, пневмококками; специфическую — при попадании в брюшную полость микобактерий туберкулеза, нейссерий гонореи и тд Также гнойный перитонит может осложнять течение изначально асептического перитонита (развивается при повреждении брюшины излившейся кровью, желчью, соком поджелудочной железы, мочой, желудочным соком), а также особых форм воспаления брюшины (канцероматозного, ревматоидного, паразитарного, гранулематозного перитонита).

Классификация

 По механизму развития перитонит делится на первичный, вторичный и третичный. Первичный гнойный перитонит формируется на фоне экстраперитонеальной патологии (чаще всего это туберкулеза, реже — красной волчанки, поражения почек у детей, цирроза печени, хронической почечной недостаточности у взрослых). Возбудитель при первичном перитоните попадает в брюшную полость гематогенным либо лимфогенным путем. У женщин возможно также проникновение инфекции в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Первичный гнойный перитонит встречается не более чем в 1% случаев. Вторичный гнойный перитонит развивается на фоне воспалительных заболеваний органов брюшной полости, травм живота, перенесенных операций. Составляет 85-90% всех случаев патологии. Третичный гнойный перитонит возникает у ослабленных больных с тяжелым иммунодефицитом, перенесших несколько абдоминальных хирургических вмешательств. Протекает вяло, симптоматика стертая. Очень часто приводит к развитию тяжелейшего сепсиса, является причиной смерти таких пациентов.
 По причине развития гнойный перитонит может быть перфоративным, аппендикулярным, травматическим, послеоперационным и криптогенным (когда причину развития перитонита выявить не удалось). По распространенности гнойный перитонит может быть местным (затрагивает менее двух зон) – чаще всего это периаппендикулярный инфильтрат или абсцесс; и неотграниченным. Неотграниченный перитонит по распространенности также разделяется на диффузный (поражается от 2 до 5 зон) и разлитой (отмечается воспаление в двух и более этажах брюшной полости).
 Отдельно выделяют три стадии гнойного перитонита: реактивную, токсическую и терминальную. Реактивная стадия длится 12-24 часов, характеризуется возникновением или усилением болей в животе, появлением рвоты, повышением температуры тела до фебрильных цифр. Токсическая стадия длится около 2-3 суток от начала болезни, для нее характерно появление неукротимой рвоты, артериальной гипотензии на фоне тахикардии. Терминальная стадия – признак наступления необратимых изменений в брюшине, омертвения нервных окончаний, нарушения функций жизненно важных функций. При перфоративном перитоните развитие перечисленных стадий завершается гораздо быстрее, терминальная стадия может начаться уже через сутки от начала заболевания.

Симптомы

 Начало гнойного перитонита обычно характеризуется симптоматикой основного заболевания, в дальнейшем присоединяются специфические симптомы воспаления брюшины. Первым признаком перитонита является разлитая боль в животе. Она не имеет четкой локализации, достаточно интенсивная, усиливается при физических нагрузках, кашле и чихании. Интенсивность боли в начале заболевания нарастает, в последующем может снижаться, вплоть до полного исчезновения. Стихание боли на фоне ухудшения общего состояния пациента является плохим прогностическим признаком и говорит о некрозе брюшины и ее нервных окончаний.
 Наряду с возникновением боли, пациента беспокоит рефлекторная изнуряющая тошнота, переходящая в непрекращающуюся рвоту сначала содержимым желудка, затем кишечным и в конечной стадии – каловым содержимым. Связано это с выраженным парезом кишечника. Тяжелая рвота приводит к обезвоживанию, электролитному дисбалансу. Из-за пареза петли кишечника перераздуты, переполнены газами, пациента беспокоит выраженный метеоризм.
 Больной занимает вынужденное положение на боку с подтянутыми к груди коленями (так меньше выражено натяжение брюшины, интенсивность боли снижается). Кожные покровы сухие, бледные, возможно появление мраморного рисунка, акроцианоза. Кисти и стопы холодные, влажные, ногти синие. Слизистая губ, ротовой полости тоже сухая, язык обложен грязно-серым налетом. Появляется неприятный запах изо рта. В начальных стадиях заболевания тахикардия и артериальная гипертензия постепенно нарастают, в терминальной стадии отмечается несоответствие пульса и давления. Пациент становится беспокойным, отмечает чувство страха. Частота дыхания постепенно нарастает, а в терминальной стадии вдохи становятся редкими, поверхностными. В случае выраженного водно-ионного дефицита развивается полиорганная недостаточность, которая проявляется постепенным помрачением сознания вплоть до комы, развитием судорог.
 Высокая температура тела. Истощение. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Метеоризм. Потеря веса. Рвота. Судороги. Тошнота. Холодный пот.

Диагностика

 При подозрении на развитие гнойного перитонита диагностические мероприятия должны быть осуществлены предельно быстро, поскольку операция в первые сутки от появления симптомов гарантирует выздоровление в 90% случаев. Таким пациентам показано проведение УЗИ органов брюшной полости (выявляет перераздутые петли кишечника, отсутствие перистальтики, выпот в брюшной полости), обзорной рентгенографии органов брюшной полости (на ней будут видны кишечные арки, уровни жидкости, затемнение в отлогих местах, где скапливается жидкость). Мультисрезовая спиральная компьютерная томография дает возможность более детально рассмотреть изменения органов брюшной полости, определить наличие выпота.
 При сомнительных результатах этих исследований может потребоваться консультация врача-эндоскописта, проведение диагностической лапароскопии. Во время лапароскопии будет виден воспалительный процесс брюшины, гнойно-фибринозный выпот, можно обнаружить источник развития гнойного перитонита (аппендицит, холецистит, прободную язву). Полученный при лапароскопии выпот отправляют в бактериологическую лабораторию для определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.
 В общем анализе крови выявляются выраженные воспалительные изменения (лейкоцитоз может достигать 40х109), сдвиг лейкоформулы влево, анемия, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови отмечается гемоконцентрация, снижение уровней калия, хлора, натрия (из-за рвоты).

Лечение

 Достаточно часто пациенты изначально госпитализируются в отделение гастроэнтерологии с клиникой обострения заболеваний органов пищеварительного тракта. Если гастроэнтеролог заподозрит катастрофу в брюшной полости, такой пациент немедленно переводится в отделение интенсивной терапии, где сразу же начинается предоперационная подготовка. Она включает в себя устранение обезвоживания, восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию электролитных нарушений. С этой целью проводится инфузия изотонических полиионных растворов, белковых и коллоидных препаратов. Производится коррекция различных расстройств, вызванных токсическим поражением внутренних органов, эндотоксикозом, основным и фоновыми заболеваниями. Предоперационная подготовка должна быть полностью завершена в течение 2-4 часов.
 Важным аспектом лечения гнойного перитонита является эрадикация инфекции. Антибиотики широкого спектра действия начинают вводить еще до операции, чтобы создать достаточную их концентрацию в тканях и предупредить дальнейшее распространение инфекции после оперативного вмешательства. Длительное введение антибиотиков должно сопровождаться назначением противогрибковых средств.
 Основной метод лечения гнойного перитонита – оперативный. Наличие гнойного выпота предполагает проведение расширенной лапаротомии срединным доступом для обеспечения хорошего обзора и возможности тщательной санации брюшной полости. Производится ревизия органов, интубация кишечника, санация (отсасывание выпота, промывание брюшной полости растворами антисептиков) и дренирование брюшной полости. При необходимости осуществляется поиск первичного очага инфекции, резекция некротизированного кишечника.
 В послеоперационном периоде могут потребоваться повторные релапаротомии с санацией и дренированием брюшной полости, разделением спаек. Продолжается коррекция гемодинамических, метаболических и водно-электролитных нарушений, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Необходимо обеспечить нормальный газообмен, восполнить потребность в питательных веществах и энергии, устранить функциональную недостаточность кишечника. Проводится рациональное обезболивание, симптоматическое лечение.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 562 в 31 городе
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки) 26035ք (90%*)
К+31 на Лобачевского+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-97+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Проспект Вернадского) 70350ք (90%*)
Ленинградская областная клиническая больница+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27Санкт-Петербург (м. Озерки) 9600ք (80%*)
КДС Клиник на Белозерской+7(495) 374..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 374-03-63Москва (м. Бибирево) 10614ք (80%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 11150ք (80%*)
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте+7(495) 911..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 911-93-00+7(495) 676-10-07+7(925) 793-45-41Москва (м. Пролетарская) 14450ք (80%*)
Добромед на Мичуринском проспекте+7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-43-27Москва (м. Раменки) 16551ք (80%*)
Добромед на Ляпидевского+7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-70-54Москва (м. Речной Вокзал) 16551ք (80%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская) 16810ք (80%*)
Клиника №1 в Люблино+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино) 17150ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Заболевания брюшины, включая перитонит коды по МКБ 11

13 Болезни органов пищеварения

Поражения брюшины в рамках класса МКБ 11 заболевания органов пищеварения.

DC50 Перитонит

DC50.0 Первичный перитонит

DC50.00 Спонтанный бактериальный перитонит

DC50.01. Другой указанный первичный перитонит

DC50.1 Вторичный перитонит

DC50.10 Эозинофильный перитонит

DC50.11 Мезентериальный перитонит

DC50.12 Хронический пролиферативный перитонит

DC50.13 Перитонит, вызванный Streptococcus pneumoniae

DC50.14 Вторичный перитонит, вызванный другими заболеваниями или агентами

Исключено:

  • 1C21 Хламидийный перитонит

DC50.1Y Другой указанный вторичный перитонит

DC50.1Z Вторичный перитонит, неуточненный

DC50.2 Перитонеальный абсцесс

DC50.Z Перитонит, неуточненный

DC51 Определенные расстройства брюшины или забрюшинного

DC51.0 Хитловый асцит

DC51.1 Перитонеальные спайки

DC51.2 Haemoperitoneum

Исключено:

  • Новообразования брюшины или забрюшинного
  • Метастазы злокачественных новообразований в ретроперитонеуме или брюшине
  • 2D90 Метаплазия злокачественных новообразований в забрюшинном периоде
  • 2D91 Метастазы злокачественных новообразований в брюшине
  • 2D9Y Другие назначенные метастазы злокачественных новообразований в ретроперитонеуме или брюшине
  • 2D9Z Метастазы злокачественных новообразований в забрюшинном или брюшине неуточненные
  • 2E85.1 Доброкачественная фиброгистоцитарная опухоль забрюшинного брюшка или брюшины
  • 2C50 Злокачественные новообразования забрюшинного
  • 2C50.0 Кистозная , муциновая или серозная карцинома забрюшинного
  • 2C50.Y Другие уточненные злокачественные новообразования ретроперитонеума
  • 2C50.Z Злокачественные новообразования ретроперитонеума неуточненные
  • 2C51 Злокачественные новообразования брюшины
  • 2C51.0 Аденокарциномы брюшины
  • 2C51.1 Кистозная , муциновая или серозная карцинома брюшины
  • 2C51.2 Мезотелиомы брюшины
  • 2C51.20 Мезотелиома мезоколона
  • 2C51.21 Мезотелиома брыжейки
  • 2C51.2Y Другие уточненные мезотелиомы брюшины
  • 2C51.2Z Мезотелиомы брюшины неуточненные
  • 2C51.Y Другие уточненные злокачественные новообразования брюшины
  • 2C51.Z Злокачественные новообразования брюшины неуточненные
  • DC5Z Болезни брюшины неуточненные

Код мкб разлитой перитонит

 Перитонит.

 Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем. В зависимости от характера выпота различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

 Диагноз перитонита ставят в основном на основании клинической картины заболевания. Обследование и интенсивное консервативное лечение не должны задерживать своевременное и адекватное хирургическое вмешательство. Начальные симптомы соответствуют основному заболеванию, которое приводит к развитию перитонита (острый аппендицит, острый холецистит, дивертикулит и пр. ). На этом фоне отмечается усиление болевого синдрома, боль резко усиливается и быстро распространяется по всему животу. Язык в начальных стадиях обложен, влажный. Живот напряжен во всех отделах, резко болезнен, симптомы раздражения брюшины положительные, перкуторная болезненность максимальна в зоне первичного очага инфекции. Следует определить печеночную тупость-сглаженность или отсутствие ее — признак перфорации полого органа.
 Клинические проявления зависят от стадии перитонита. Выделяют рефлекторную, токсическую и терминальную стадии. В терминальной стадии диагноз особых трудностей не представляет: лицо Гиппократа, сухой (как щетка) обложенный язык. Живот вздут, напряжен и болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины, перистальтика отсутствует. Характерны тахикардия, нестабильное АД, олигурия. В анализе крови — высокий лейкоцитоз, сдвиг Формулы влево. При биохимическом исследовании — повышение билирубина, креатинина, мочевины (печеночно-почечная недостаточность).
 Рентгенологические признаки; свободный газ под куполом диафрагмы (перфорация полого органа), газ в анатомически не содержащих газа структурах (межпетлевой или поддиафрагмальный абсцесс). Наличие уровней жидкости в тонкой и толстой кишке свидетельствуют о паралитической кишечной непроходимости. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости определяют ателектатические пневмонические очаги, выпот в плевральной полости. В диагностически трудных случаях применяют лапароскопию.
 Высокая температура тела. Гипонатриемия. Истощение. Каловая рвота. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Нейтрофилез. Рвота. Рвота беременных. Рвота желчью. Тошнота. Тошнота натощак. Увеличение СОЭ. Фебрильная температура тела. Холодный пот. Эйфория.

Рентгенограмма органов брюшной полости при перитоните (видны раздутые петли кишечника)

 Из возбудителей чаще высевают микробные ассоциации: стафило-, стрептококки, кишечную палочку, пневмо- и гонококки и большую группу анаэробов, которой в последнее время уделяется все большее значение.
 Основные причины перитонита: острый деструктивный аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый деструктивный холецистит, дивертикулит ободочной кишки или дивертикулит подвздошной кишки (меккелева дивертикула), перфорация опухоли ободочной кишки или разрыв слепой кишки при опухолевой кишечной непроходимости, травматические разрывы полых органов при закрытой травме живота. Реже перитонит развивается после оперативных вмешательств. При поступлении в брюшную полость желудочного содержимого, панкреатических ферментов, желчи, крови, мочи развивается химико-токсический перитонит.

 Лечение перитонита оперативное. Потеря времени с началом оперативного вмешательства грозит развитием тяжелых осложнений (септического и гиповолемического шока) с летальным исходом. При тяжелом состоянии больного необходима кратковременная (2-3 ч) подготовка с целью коррекции волемических нарушений и приведения больного в операбельное состояние. Операцию проводят под интубационным наркозом. В качестве доступа при разлитом перитоните применяют широкую срединную лапаротомию.
 Приципы оперативного лечения: 1) санация первичного очага инфекции (например, апцендэктомия, холецистзктомия, ушивание прободной язвы и ) и брюшной полости, которую промывают изотоническим раствором натрия хлорида или 0,25% новокаином с добавлением антибиотиков и антисептиков. Применение фураципина нежелательно; 2) дренирование брюшной полости: наиболее целесообразно использование дренажей из силиконовой резины (обычно дренируют наиболее отлогие участки брюшной полости и поддиафрагмальное пространство). Удобны двухпросветные дренажи;
 Промывание дренажа через один просвет препятствует закупориванию его фибринными пленками и Такой дренаж из силиконовой резины может оставаться в брюшной полости до 2 нед, однако желательно периодическое подтягивание дренажа для профилактики развития пролежня на стенке кишки; 3) при выраженной паралитической кишечной непроходимости необходима назоинтестинальная интубация тонкой кишки с последующей аспирацией кишечного содержимого, что способствует более раннему восстановлению активной перистальтики.
 В ряде случаев при терминальной фазе заболевания у больных применяют перитонеальный лаваж — проточное промывание брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Метод имеет свои преимущества (уменьшение интоксикации, улучшение функции почек) и недостатки (препятствуют естественному отграничению воспалительного очага, удаляются естественные защитные механизмы). (Статистически достоверных благоприятных результатов нет, но в отдельных случаях получены хорошие результаты. В последние годы с хорошим эффектом используют плановые релапаротомии в послеоперационном периоде. Через сутки после операции выполняют релапаротомию с тщательным промыванием брюшной полости и дренированием. Последующие релапаротомии производят через 1-2 дня в зависимости от характера и количества оттекающего по дренажам отделяемого и общего состояния больного. В последнее десятилетие широкое применение влечении перитонита получили методы экстракорпоральной детоксикации (УФО-облучение крови, гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация и ).

 Прогноз всегда очень серьезен. Летальность зависит от причины перитонита, сроков оперативного лечения ( соответствующие разделы). Операция на фоне септического шока дает летальность 80-90%.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Гнойный перитонит.

Схема дренирования брюшной стенки при гнойном перитоните

Описание

 Гнойный перитонит. Отграниченное или тотальное воспалительное поражение брюшины, протекающее с участием гноеродной флоры. В начальной стадии гнойный перитонит проявляется симптомами основного заболевания (аппендицита, холецистита, язвы желудка ), затем присоединяются сильные боли в животе, метеоризм, парез кишечника, водно-электролитные нарушения. При отсутствии должного лечения гнойный перитонит приводит к смерти больного. Заподозрить перитонит можно на основании изменений в общем анализе крови и мочи, биохимических анализах; данных ультразвуковой и рентгенологической картины, диагностической лапароскопии. Лечение гнойного перитонита только хирургическое.

Дополнительные факты

 Гнойный перитонит – инфекционно-неспецифическое или специфическое воспаление брюшины, возникшее вследствие острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости. К проявлениям гнойного перитонита относят интоксикацию, парез кишечника, тяжелейшие водно-ионные расстройства. Отсутствие патогенетического лечения приводит к развитию недостаточности различных органов и систем: легких, печени, почек, местного и общего кровотока Известно, что перитонит формируется у каждого пятого пациента, поступающего в стационар по поводу острых хирургических заболеваний. Чаще всего к развитию гнойного перитонита приводит острая хирургическая патология (85%), реже – травмы органов брюшной полости (5-8%), в 5-10% случаев гнойный перитонит является осложнением оперативного вмешательства. Примерно у двух третей больных, умерших от хирургических заболеваний и травм живота, причиной смерти является гнойный перитонит.

Причины

 Наиболее часто развитие гнойного перитонита сопряжено с нарушением целостности стенки какого-либо органа брюшной полости и попаданием его содержимого на брюшину. Такой механизм возникновения перитонита может наблюдаться при гангренозно-перфоративном аппендиците, перфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, перфоративном холецистите, разрыве кишечной стенки инородным телом, разрыве дивертикула желудка или кишечника, прорастании опухолью стенки желудка или кишки с развитием перфорации.
 Еще одним путем распространения инфекции на брюшину является контактный – воспаление переходит с очага инфекции на висцеральный или париетальный листок брюшины без нарушения целостности органа. Такой механизм развития гнойного перитонита присущ флегмонозному аппендициту, гнойному холециститу, панкреатиту, воспалительным гинекологическим заболеваниям. Также инфекция может попасть в брюшную полость при травмах, когда происходит нарушение целостности органов брюшной полости, во время и после операций (при ненадлежащем соблюдении правил асептики и антисептики, послеоперационного ухода за больным).
 Причиной развития гнойного перитонита крайне редко может служить один инфекционный агент, однако чаще всего к этому заболеванию приводит обсеменение органов брюшной полости несколькими видами бактерий одновременно. Гнойный перитонит может иметь различную этиологию: неспецифическую — при инфицировании стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, акинетобактером, лактобациллами, клостридиями, пневмококками; специфическую — при попадании в брюшную полость микобактерий туберкулеза, нейссерий гонореи и тд Также гнойный перитонит может осложнять течение изначально асептического перитонита (развивается при повреждении брюшины излившейся кровью, желчью, соком поджелудочной железы, мочой, желудочным соком), а также особых форм воспаления брюшины (канцероматозного, ревматоидного, паразитарного, гранулематозного перитонита).

Классификация

 По механизму развития перитонит делится на первичный, вторичный и третичный. Первичный гнойный перитонит формируется на фоне экстраперитонеальной патологии (чаще всего это туберкулеза, реже — красной волчанки, поражения почек у детей, цирроза печени, хронической почечной недостаточности у взрослых). Возбудитель при первичном перитоните попадает в брюшную полость гематогенным либо лимфогенным путем. У женщин возможно также проникновение инфекции в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Первичный гнойный перитонит встречается не более чем в 1% случаев. Вторичный гнойный перитонит развивается на фоне воспалительных заболеваний органов брюшной полости, травм живота, перенесенных операций. Составляет 85-90% всех случаев патологии. Третичный гнойный перитонит возникает у ослабленных больных с тяжелым иммунодефицитом, перенесших несколько абдоминальных хирургических вмешательств. Протекает вяло, симптоматика стертая. Очень часто приводит к развитию тяжелейшего сепсиса, является причиной смерти таких пациентов.
 По причине развития гнойный перитонит может быть перфоративным, аппендикулярным, травматическим, послеоперационным и криптогенным (когда причину развития перитонита выявить не удалось). По распространенности гнойный перитонит может быть местным (затрагивает менее двух зон) – чаще всего это периаппендикулярный инфильтрат или абсцесс; и неотграниченным. Неотграниченный перитонит по распространенности также разделяется на диффузный (поражается от 2 до 5 зон) и разлитой (отмечается воспаление в двух и более этажах брюшной полости).
 Отдельно выделяют три стадии гнойного перитонита: реактивную, токсическую и терминальную. Реактивная стадия длится 12-24 часов, характеризуется возникновением или усилением болей в животе, появлением рвоты, повышением температуры тела до фебрильных цифр. Токсическая стадия длится около 2-3 суток от начала болезни, для нее характерно появление неукротимой рвоты, артериальной гипотензии на фоне тахикардии. Терминальная стадия – признак наступления необратимых изменений в брюшине, омертвения нервных окончаний, нарушения функций жизненно важных функций. При перфоративном перитоните развитие перечисленных стадий завершается гораздо быстрее, терминальная стадия может начаться уже через сутки от начала заболевания.

Симптомы

 Начало гнойного перитонита обычно характеризуется симптоматикой основного заболевания, в дальнейшем присоединяются специфические симптомы воспаления брюшины. Первым признаком перитонита является разлитая боль в животе. Она не имеет четкой локализации, достаточно интенсивная, усиливается при физических нагрузках, кашле и чихании. Интенсивность боли в начале заболевания нарастает, в последующем может снижаться, вплоть до полного исчезновения. Стихание боли на фоне ухудшения общего состояния пациента является плохим прогностическим признаком и говорит о некрозе брюшины и ее нервных окончаний.
 Наряду с возникновением боли, пациента беспокоит рефлекторная изнуряющая тошнота, переходящая в непрекращающуюся рвоту сначала содержимым желудка, затем кишечным и в конечной стадии – каловым содержимым. Связано это с выраженным парезом кишечника. Тяжелая рвота приводит к обезвоживанию, электролитному дисбалансу. Из-за пареза петли кишечника перераздуты, переполнены газами, пациента беспокоит выраженный метеоризм.
 Больной занимает вынужденное положение на боку с подтянутыми к груди коленями (так меньше выражено натяжение брюшины, интенсивность боли снижается). Кожные покровы сухие, бледные, возможно появление мраморного рисунка, акроцианоза. Кисти и стопы холодные, влажные, ногти синие. Слизистая губ, ротовой полости тоже сухая, язык обложен грязно-серым налетом. Появляется неприятный запах изо рта. В начальных стадиях заболевания тахикардия и артериальная гипертензия постепенно нарастают, в терминальной стадии отмечается несоответствие пульса и давления. Пациент становится беспокойным, отмечает чувство страха. Частота дыхания постепенно нарастает, а в терминальной стадии вдохи становятся редкими, поверхностными. В случае выраженного водно-ионного дефицита развивается полиорганная недостаточность, которая проявляется постепенным помрачением сознания вплоть до комы, развитием судорог.
 Высокая температура тела. Истощение. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Метеоризм. Потеря веса. Рвота. Судороги. Тошнота. Холодный пот.

Диагностика

 При подозрении на развитие гнойного перитонита диагностические мероприятия должны быть осуществлены предельно быстро, поскольку операция в первые сутки от появления симптомов гарантирует выздоровление в 90% случаев. Таким пациентам показано проведение УЗИ органов брюшной полости (выявляет перераздутые петли кишечника, отсутствие перистальтики, выпот в брюшной полости), обзорной рентгенографии органов брюшной полости (на ней будут видны кишечные арки, уровни жидкости, затемнение в отлогих местах, где скапливается жидкость). Мультисрезовая спиральная компьютерная томография дает возможность более детально рассмотреть изменения органов брюшной полости, определить наличие выпота.
 При сомнительных результатах этих исследований может потребоваться консультация врача-эндоскописта, проведение диагностической лапароскопии. Во время лапароскопии будет виден воспалительный процесс брюшины, гнойно-фибринозный выпот, можно обнаружить источник развития гнойного перитонита (аппендицит, холецистит, прободную язву). Полученный при лапароскопии выпот отправляют в бактериологическую лабораторию для определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.
 В общем анализе крови выявляются выраженные воспалительные изменения (лейкоцитоз может достигать 40х109), сдвиг лейкоформулы влево, анемия, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови отмечается гемоконцентрация, снижение уровней калия, хлора, натрия (из-за рвоты).

Лечение

 Достаточно часто пациенты изначально госпитализируются в отделение гастроэнтерологии с клиникой обострения заболеваний органов пищеварительного тракта. Если гастроэнтеролог заподозрит катастрофу в брюшной полости, такой пациент немедленно переводится в отделение интенсивной терапии, где сразу же начинается предоперационная подготовка. Она включает в себя устранение обезвоживания, восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию электролитных нарушений. С этой целью проводится инфузия изотонических полиионных растворов, белковых и коллоидных препаратов. Производится коррекция различных расстройств, вызванных токсическим поражением внутренних органов, эндотоксикозом, основным и фоновыми заболеваниями. Предоперационная подготовка должна быть полностью завершена в течение 2-4 часов.
 Важным аспектом лечения гнойного перитонита является эрадикация инфекции. Антибиотики широкого спектра действия начинают вводить еще до операции, чтобы создать достаточную их концентрацию в тканях и предупредить дальнейшее распространение инфекции после оперативного вмешательства. Длительное введение антибиотиков должно сопровождаться назначением противогрибковых средств.
 Основной метод лечения гнойного перитонита – оперативный. Наличие гнойного выпота предполагает проведение расширенной лапаротомии срединным доступом для обеспечения хорошего обзора и возможности тщательной санации брюшной полости. Производится ревизия органов, интубация кишечника, санация (отсасывание выпота, промывание брюшной полости растворами антисептиков) и дренирование брюшной полости. При необходимости осуществляется поиск первичного очага инфекции, резекция некротизированного кишечника.
 В послеоперационном периоде могут потребоваться повторные релапаротомии с санацией и дренированием брюшной полости, разделением спаек. Продолжается коррекция гемодинамических, метаболических и водно-электролитных нарушений, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Необходимо обеспечить нормальный газообмен, восполнить потребность в питательных веществах и энергии, устранить функциональную недостаточность кишечника. Проводится рациональное обезболивание, симптоматическое лечение.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 562 в 31 городе
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки) 26035ք (90%*)
К+31 на Лобачевского+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-97+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Проспект Вернадского) 70350ք (90%*)
Ленинградская областная клиническая больница+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27Санкт-Петербург (м. Озерки) 9600ք (80%*)
КДС Клиник на Белозерской+7(495) 374..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 374-03-63Москва (м. Бибирево) 10614ք (80%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 11150ք (80%*)
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте+7(495) 911..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 911-93-00+7(495) 676-10-07+7(925) 793-45-41Москва (м. Пролетарская) 14450ք (80%*)
Добромед на Мичуринском проспекте+7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-43-27Москва (м. Раменки) 16551ք (80%*)
Добромед на Ляпидевского+7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-70-54Москва (м. Речной Вокзал) 16551ք (80%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская) 16810ք (80%*)
Клиника №1 в Люблино+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино) 17150ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Острый разлитой перитонит — МКБ-10

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду K65.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Амоксициллин + Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Амоксициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Бензилпенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Гентамицин

    Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты

  • Гидроксиметилхиноксалиндиоксид

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза

    Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами

  • Дорипенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Имипенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

    Фармакологическая группа: Интерлейкины

  • Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

    Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-8000

    Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

    Фармакологическая группа: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия хлорид + Натрия фумарат

    Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Карбенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Меропенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

    Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Нетилмицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Офлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Пиперациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Пиперациллин + Тазобактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Повидон + Декстроза

    Фармакологическая группа: Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинации с другими препаратами

  • Спарфлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Тигециклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Тикарциллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Тинидазол + Ципрофлоксацин

    Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами

  • Тиотепа

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Трометамол

    Фармакологическая группа: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

  • Цефазолин

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефалотин

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефамандол

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефепим

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефокситин

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефоперазон + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины в комбинации с другими препаратами

  • Цефотаксим

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефпирамид

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефтазидим

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефтазидим + [Авибактам]

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины в комбинации с другими препаратами

  • Цефтриаксон

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Цефтриаксон + [Сульбактам]

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины в комбинации с другими препаратами

  • Цефуроксим

    Фармакологическая группа: Цефалоспорины

  • Ципрофлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Эртапенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

  • Имипенем + Циластатин + Релебактам
  • Перитонит | Ключ радиологии

    Асцит может иметь немного более высокое затухание (15-30 HU) на КТ, чем простой асцит

    Внутренняя сложность асцитной жидкости (перегородки, мусор) является обычным явлением, и его легче оценить на MR или US

    • Плавное утолщение и гиперусиление брюшины
    Гладкое утолщение и гиперусиление брюшины не всегда указывает на перитонит: может быть ятрогенным (после операции или другого вмешательства, которое раздражает слизистую оболочку брюшины) или на самых ранних стадиях карциноматоза (чаще узловой и нерегулярной, а не гладкой)
    • Инфильтрация и жировые скрутки в брыжейке / сальнике
    • Наличие эктопического газа указывает на перфорацию полых внутренних органов или газообразующую инфекцию
    • Другие результаты визуализации могут выявить причину перитонита (т.е.д., дивертикулит, аппендицит, узлы с низкой аттенюацией при туберкулезе)
    • В хронических условиях слизистая оболочка брюшины может быть утолщена с гладкой криволинейной кальцификацией
    Наиболее часто встречается при склерозирующем перитоните, вызванном хроническим перитонеальным диализом: часто описывается как «брюшной кокон» из-за Утолщение и кальцификация брюшины

    ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОЗЫ

    • Карциноматоз брюшины

    • Псевдомиксома перитонеи

    Пациенты с перитонеальной псевдомиксомой,

    ПАТРОЛОГИИ
    19 различных спонтанных бактериальных инфекций
    19 , Туберкулез, травмы, хирургия и т. Д.
    • Перитонит не всегда означает инфекцию: также возможен стерильный перитонит
    Склерозирующий инкапсулирующий перитонит: хроническая форма воспаления брюшины, чаще всего из-за перитонеального диализа, приводящая к тяжелому фиброзному утолщению как висцеральной, так и париетальной брюшины

    (Слева) Осевой КЭКТ Пациент с циррозом и спонтанным бактериальным перитонитом демонстрирует локализованный асцит с усилением и утолщением париетальной и висцеральной брюшины.Установлены двусторонние водостоки.

    (справа) Осевая КЭКТ у пациента, находящегося на хроническом перитонеальном диализе с постоянными симптомами непроходимости кишечника, показывает локализованный асцит с утолщением, увеличивающейся теменной / висцеральной брюшиной, покрывающей тонкую кишку и создающей функциональную непроходимость. Обратите внимание на расширенные сегменты кишечника.

    (Слева) Осевая НЭКТ у пациента, перенесшего перитонеальный диализ в анамнезе, демонстрирует обширные кальцификаты и утолщение слизистой оболочки брюшины.

    (справа) Осевое НЭКТ у того же пациента демонстрирует еще более резкую кальцификацию вокруг петель кишечника в тазу. Эти результаты являются классическими для склерозирующего перитонита, чаще всего наблюдаемого у пациентов, находящихся на хроническом перитонеальном диализе.

    ТЕРМИНОЛОГИЯ

    Определения

    • Инфекционный или воспалительный процесс, затрагивающий брюшину или брюшную полость

    ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

    Общие характеристики

    • Лучший диагностический признак
    Симметричный мезентериальный зазор и наличие асцитов гладкое увеличение и утолщение слизистой оболочки брюшины
    • Расположение
    Поверхность брюшины, брыжейка и сальник
    • Размер
    Может локализоваться или распространяться в брюшной полости
    • Морфология
    Симметричное, гладкое утолщение и увеличение брюшины

    3 CT

    • Асцит ± локализованные скопления жидкости или дискретный абсцесс
    Асцит может быть немного выше по ослаблению (15-30 единиц Хаунсфилда), чем простой асцит, но ниже по ослаблению, чем гемоперитонеум
    • Гладкое, регулярное утолщение и увеличение брюшины (может быть локализовано рядом с Си т. е. воспаления или генерализованного по всей брюшной полости)
    Гладкое утолщение и увеличение брюшины не всегда указывает на перитонит
    — Может быть ятрогенным (после хирургического вмешательства или другого вмешательства, которое раздражает слизистую оболочку брюшины) или проявляться на самых ранних стадиях карциноматоза (чаще узелковый и нерегулярный, скорее чем гладкий)
    • Инфильтрация и образование жировых отложений в брыжейке и сальнике (локализованное или генерализованное)
    • Наличие эктопического газа предполагает либо перфорацию полого внутреннего органа, либо газообразующую инфекцию
    • Другие результаты визуализации могут выявить причину перитонита (т.е.например, дивертикулит, аппендицит, узлы с низкой аттенюацией при туберкулезном перитоните)
    • При хроническом течении (обычно после множественных приступов перитонита) слизистая оболочка брюшины может утолщаться с гладкой криволинейной кальцификацией и инкапсуляцией / закреплением петель кишечника
    Классически наблюдается при склерозировании перитонит как результат хронического перитонеального диализа
    — Обширное утолщение и кальцификация брюшины может привести к частой непроходимости тонкой кишки

    Результаты МРТ

    • Наличие асцита (низкий сигнал на T1WI и высокий сигнал на T2WI)
    ± локализованные скопления жидкости или дискретные абсцессы с периферическим усилением
    Перегородки и сложность внутри асцитной жидкости могут присутствовать и лучше всего оцениваются на T2WI
    • Плавное утолщение и усиление перитонеальной оболочки на изображениях T1WI C +
    Может быть локализованным или генерализованным в зависимости от места и степени инфекции / воспаления
    • Утолщение и воспаление приметы опухоль и брыжейка (обычно высокий сигнал на T2WI)

    Результаты УЗИ

    • Перитонеальная свободная жидкость ± свидетельство локализации или сложности (внутренние перегородки, мусор, кровотечение и т. д.))
    • Сальниковая и брыжеечная жир может казаться эхогенной и гиперемической при цветном допплеровском УЗИ в результате воспаления, особенно рядом с первичным источником инфекции / воспаления
    • Ультразвук может быть лучшим инструментом наряду с МРТ для диагностики многих тазовых источников перитонита
    т.е. расширенная маточная труба с уровнем жидкого мусора (пиосальпинкс) или сложными кистозными образованиями придатков (трубчато-яичниковые абсцессы [TOAs]) при воспалительных заболеваниях органов малого таза (PID)

    Результаты рентгенографии

    • Рентгенография
    Признаки асцита:> 500 мл требуется для диагностики с помощью простой пленки

    — Нечеткий край поясничной мышцы
    — Петли тонкой кишки (SB), плавающие по центру
    — Боковой край печени смещен медиально (признак Хеллмера): виден у 80% пациентов со значительным асцитом
    — Тазовое «собачье ухо» »Присутствует у 90% пациентов со значительным асцитом.
    — Медиальное смещение слепой и восходящей ободочной кишки присутствует у 90% пациентов со значительным асцитом. асцит
    ± свободный воздух (обычно в случаях перфорации полых внутренних органов или газообразующей инфекции)
    Гидропневмоперитонеум
    Воздух в малом мешочке с перфорированной язвой желудка

    Рекомендации по визуализации

    • Лучший инструмент для визуализации
    CECT
    • Рекомендации по протоколу

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

    Карциноматоз брюшной полости

    • Метастатическое поражение сальника, брюшины или брыжейки (чаще всего рак яичников и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта)
    • Асцит с дискретным утолщением, узелковыми образованиями и новообразованиями в яичниках. как перитонеальные имплантаты)
    Возможны несколько вариантов рисунка, включая микронодульный рисунок, узелковый рисунок (более дискретные узелки размером> 5 мм) и слипание сальника (слияние метастазов сальника в более крупные конгломераты)

    Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    .

    Перитонит — NHS

    Перитонит — это инфекция внутренней оболочки живота. При отсутствии лечения это может стать опасным для жизни.

    Причины перитонита

    Выстилка живота (брюшина) покрывает внутренние органы, такие как почки, печень и кишечник.

    Если слизистая оболочка инфицирована, внутренние органы, которые она покрывает, также могут быть повреждены.

    Это чаще всего происходит из-за таких вещей, как:

    В редких случаях попадание бактерий в оборудование для перитонеального диализа, используемое для лечения людей с почечной недостаточностью, может вызвать инфекцию.

    Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если у вас есть:

    • Внезапная боль в животе, усиливающаяся при прикосновении или при движении
    • очень высокая температура (становится жарко и дрожит)
    • учащенное сердцебиение (ваше сердце бьется быстрее, чем обычно)
    • не может писать или писает намного меньше, чем обычно

    У вас также может быть:

    • Отсутствие аппетита, недомогание или недомогание
    • опухший животик

    При распространении инфекции могут возникнуть серьезные осложнения, например сепсис.

    111 подскажет, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

    Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

    Другие способы получить помощь

    Запишитесь на срочную консультацию к терапевту

    Вам может помочь терапевт.

    Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

    Важно

    Если вы проходите диализ почек, жидкость в пакете для сбора может выглядеть более мутной, чем обычно, или содержать белые точки.

    Лечение перитонита

    Если у вас диагностирован перитонит, вам потребуется лечение в больнице, чтобы избавиться от инфекции. Это может занять от 10 до 14 дней.

    Лечение обычно включает введение антибиотиков в вену (внутривенно).

    Если перитонит вызван лечением диализом почек, антибиотики могут вводиться непосредственно в слизистую оболочку желудка.

    Если вы регулярно проходите диализ почек, ваш врач может обсудить другой способ его проведения до тех пор, пока перитонит не будет излечен.

    Помощь с едой во время лечения

    При перитоните может быть трудно переваривать пищу.

    Зонд для кормления может быть введен в желудок через нос или помещен внутрь желудка с помощью хирургии замочной скважины.

    Если нельзя использовать зонд для кормления, жидкие питательные вещества можно вводить прямо в одну из ваших вен.

    Хирургия перитонита

    Если часть слизистой оболочки желудка серьезно повреждена инфекцией, вам может потребоваться операция по ее удалению.

    Иногда в слизистой оболочке появляются гнойные опухоли (абсцессы), которые необходимо удалить с помощью иглы под местной анестезией.

    Возможно, вам понадобится операция, чтобы устранить причину перитонита. Например, необходимо удалить лопнувший аппендикс.

    Последняя проверка страницы: 28 сентября 2017 г.
    Срок следующей проверки: 28 сентября 2020 г.

    .

    определение перитонита в Медицинском словаре

    Перитонит

    Определение

    Перитонит — это воспаление мембраны, выстилающей внутреннюю часть брюшной полости и все внутренние органы. Эта оболочка называется брюшиной.

    Описание

    Перитонит может быть первичным (это означает, что он возникает спонтанно, а не в результате какой-либо другой медицинской проблемы) или вторичным (что означает, что он возникает в результате какого-либо другого состояния). Чаще всего это происходит из-за бактериальной инфекции, но также может быть вызвано каким-либо химическим раздражителем (например, утечкой кислоты из желудка, желчи из желчного пузыря и желчных путей или ферментов поджелудочной железы во время болезни, называемой панкреатит).Перитонит наблюдается даже у пациентов, у которых развивается реакция на кукурузный крахмал, которым присыпают перчатки, которые носят во время операции. Перитонит без признаков бактерий, химических раздражителей или инородных тел возникает при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, порфирия и семейная средиземноморская лихорадка. Когда брюшина заражена кровью, кровь может как раздражать брюшину, так и служить источником бактерий, вызывающих инфекцию. Кровь может просочиться в брюшную полость из-за разрывной трубной беременности, травмы или кровотечения после операции.

    Причины и симптомы

    Первичный перитонит обычно возникает у людей, у которых скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит — частое осложнение тяжелого цирроза печени (заболевание, при котором печень становится все более рубцовой и дисфункциональной). Накапливающаяся жидкость создает хорошую среду для роста бактерий.

    Вторичный перитонит чаще всего возникает, когда какое-либо другое заболевание вызывает попадание бактерий в брюшную полость. Бактерии являются нормальными обитателями здорового кишечника, но у них не должно быть возможности выбраться и попасть в брюшную полость, где они могут вызвать инфекцию.Бактерии могут инфицировать брюшину из-за условий, при которых отверстие (перфорация) развивается в желудке (из-за язвы, проедающей стенку желудка) или в кишечнике (из-за большого количества причин, включая разрыв аппендикса или разрыва). дивертикул). Бактерии могут инфицировать брюшину из-за тяжелого воспалительного заболевания органов малого таза (массивное инфицирование женских органов, включая матку и маточные трубы). Бактерии также могут проникать в брюшную полость из-за травмы, вызывающей разрыв кишечника, или повреждения внутреннего органа, которое кровоточит в брюшной полости.

    Симптомы перитонита включают жар и боль в животе. Острый больной обычно пытается лежать неподвижно, потому что любое движение вызывает мучительную боль. Часто пациент лежит с согнутыми коленями, чтобы уменьшить нагрузку на болезненную брюшину. Часто возникает тошнота и рвота. Обычные звуки, издаваемые активным кишечником и слышимые при обследовании с помощью стетоскопа, будут отсутствовать, поскольку кишечник обычно перестает функционировать. Живот может быть жестким и дощатым.Скопление жидкости будет заметно при первичном перитоните из-за асцита. Могут присутствовать другие признаки и симптомы основной причины вторичного перитонита.

    Диагноз

    Перитонит обычно диагностируется на основании симптомов. Однако для обнаружения основной причины перитонита может потребоваться некоторая работа. Будет взят образец крови для определения количества лейкоцитов. Поскольку лейкоциты вырабатываются организмом для борьбы с чужеродными захватчиками, количество лейкоцитов будет увеличиваться в случае инфекции.С помощью длинной тонкой иглы можно взять образец жидкости из брюшной полости для диагностики первичного перитонита. Типы имеющихся иммунных клеток обычно характерны для этой формы перитонита. Рентгеновские снимки могут быть сделаны, если есть подозрение, что существует перфорация. В случае перфорации воздух выйдет в брюшную полость и будет виден на картинке. Когда причина перитонита не может быть обнаружена, открытая исследовательская операция на брюшной полости (лапаротомия) считается важнейшей диагностической процедурой и в то же время дает возможность начать лечение.

    Лечение

    Лечение зависит от источника перитонита, но обычно выполняется экстренная лапаротомия. Любой перфорированный или поврежденный орган обычно ремонтируется в это время. Однако, если можно поставить четкий диагноз воспалительного заболевания органов малого таза или панкреатита, операция обычно не выполняется. Для лечения перитонита любой причины вводятся антибиотики, вводимые через иглу в вену, а также жидкости для предотвращения обезвоживания.

    Прогноз

    Прогноз нелеченного перитонита плохой, обычно с летальным исходом.При лечении прогноз варьируется в зависимости от основной причины.

    Профилактика

    Невозможно предотвратить перитонит, поскольку заболевания, которые он сопровождает, обычно не находятся под добровольным контролем человека. Однако своевременное лечение может предотвратить осложнения.

    Ресурсы

    Книги

    Иссельбахер, Курт Дж. И Алан Эпштейн. «Дивертикулярные, сосудистые и другие заболевания кишечника и брюшины». В книге Харрисона Принципы внутренней медицины под редакцией Энтони С.Фаучи и др. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1997.

    Ключевые термины

    Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Цирроз — прогрессирующее заболевание печени, при котором она покрывается все более и более рубцами. В этом случае наличие рубцовой ткани нарушает функцию печени. Брюшина — Мембрана, выстилающая внутреннюю часть брюшной полости и все внутренние органы.

    Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

    перитонит

    [per ″ i-to-ni´tis] воспаление брюшины. Острый перитонит. Острый перитонит может быть вызван воспалением органов брюшной полости, раздражающими веществами из перфорированного желчного пузыря или язвы желудка, разрывом кисты или раздражением кровью, как в случае внутреннего кровотечения. Симптомы и диагностика. В месте заражения ощущается немедленная и сильная боль, за которой обычно следует лихорадка, рвота и сильная слабость.Живот становится жестким и чувствительным к прикосновениям. Пациент может страдать от спутанности сознания, лихорадки, прострации или шока. Хотя антибиотики значительно снизили уровень смертности от острого перитонита, инфекцию следует лечить и контролировать немедленно; если пренебречь, это может привести к летальному исходу.

    Диагноз ставится на основании ручного осмотра, рентгеновских снимков и анализов крови.

    Лечение. Основное лечение острого перитонита — это сочетание хирургического вмешательства, антибиотиков и других мер.Часто приходится открывать брюшную полость и удалять токсичный материал. Первоначальный источник инфекции, такой как воспаленный аппендикс, может быть удален или абсцесс, вызванный перитонитом, может потребоваться дренировать. Антибиотики используются для борьбы с самой инфекцией.

    Пациент обычно ничего не принимает внутрь. Жидкости вводятся внутривенно. Наркотики и седативные средства часто используются для облегчения боли и обеспечения покоя. Лечение может также включать переливание крови и отсасывание через назогастральный зонд для снижения давления в брюшной полости и предотвращения скопления газов в кишечнике.

    Хронический перитонит. Хроническая форма этого заболевания встречается сравнительно редко и часто связана с туберкулезом. Реже это может быть результатом длительного раздражения, вызванного присутствием в брюшной полости инородного тела, например огнестрельного оружия.

    В целом симптомы хронического перитонита мягче, чем симптомы острого перитонита. Симптомами туберкулезного перитонита являются боль в животе, субфебрильная температура, запор и общее плохое самочувствие, включая потерю веса и аппетита.Лечение зависит от первопричины и тяжести состояния.

    Перитонит. Инфекция распространяется через лимфатические сосуды в брюшину; возможно образование тазового абсцесса. Из McKinney et al., 2000.

    спаечный перитонит перитонит, характеризующийся спайками между соседними серозными структурами.

    желчный перитонит ( билиарный перитонит ), вызванный наличием желчи в брюшине; холеперитонеум.

    газовый перитонит перитонит с скоплением газа в брюшине.

    септический перитонит перитонит, вызванный гнойным микроорганизмом.

    тихий перитонит бессимптомный перитонит.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    .

    Острый перитонит | Определение острого перитонита в Медицинском словаре

    Перитонит

    Определение

    Перитонит — это воспаление мембраны, выстилающей внутреннюю часть брюшной полости и все внутренние органы. Эта оболочка называется брюшиной.

    Описание

    Перитонит может быть первичным (это означает, что он возникает спонтанно, а не в результате какой-либо другой медицинской проблемы) или вторичным (что означает, что он возникает в результате какого-либо другого состояния).Чаще всего это происходит из-за бактериальной инфекции, но также может быть вызвано каким-либо химическим раздражителем (например, утечкой кислоты из желудка, желчи из желчного пузыря и желчных путей или ферментов поджелудочной железы во время болезни, называемой панкреатит). Перитонит наблюдается даже у пациентов, у которых развивается реакция на кукурузный крахмал, которым присыпают перчатки, которые носят во время операции. Перитонит без признаков бактерий, химических раздражителей или инородных тел возникает при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, порфирия и семейная средиземноморская лихорадка.Когда брюшина заражена кровью, кровь может как раздражать брюшину, так и служить источником бактерий, вызывающих инфекцию. Кровь может просочиться в брюшную полость из-за разрывной трубной беременности, травмы или кровотечения после операции.

    Причины и симптомы

    Первичный перитонит обычно возникает у людей, у которых скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит — частое осложнение тяжелого цирроза печени (заболевание, при котором печень становится все более рубцовой и дисфункциональной).Накапливающаяся жидкость создает хорошую среду для роста бактерий.

    Вторичный перитонит чаще всего возникает, когда какое-либо другое заболевание вызывает попадание бактерий в брюшную полость. Бактерии являются нормальными обитателями здорового кишечника, но у них не должно быть возможности выбраться и попасть в брюшную полость, где они могут вызвать инфекцию. Бактерии могут инфицировать брюшину из-за условий, при которых отверстие (перфорация) развивается в желудке (из-за язвы, проедающей стенку желудка) или в кишечнике (из-за большого количества причин, включая разрыв аппендикса или разрыва). дивертикул).Бактерии могут инфицировать брюшину из-за тяжелого воспалительного заболевания органов малого таза (массивное инфицирование женских органов, включая матку и маточные трубы). Бактерии также могут проникать в брюшную полость из-за травмы, вызывающей разрыв кишечника, или повреждения внутреннего органа, которое кровоточит в брюшной полости.

    Симптомы перитонита включают жар и боль в животе. Острый больной обычно пытается лежать неподвижно, потому что любое движение вызывает мучительную боль.Часто пациент лежит с согнутыми коленями, чтобы уменьшить нагрузку на болезненную брюшину. Часто возникает тошнота и рвота. Обычные звуки, издаваемые активным кишечником и слышимые при обследовании с помощью стетоскопа, будут отсутствовать, поскольку кишечник обычно перестает функционировать. Живот может быть жестким и дощатым. Скопление жидкости будет заметно при первичном перитоните из-за асцита. Могут присутствовать другие признаки и симптомы основной причины вторичного перитонита.

    Диагноз

    Перитонит обычно диагностируется на основании симптомов.Однако для обнаружения основной причины перитонита может потребоваться некоторая работа. Будет взят образец крови для определения количества лейкоцитов. Поскольку лейкоциты вырабатываются организмом для борьбы с чужеродными захватчиками, количество лейкоцитов будет увеличиваться в случае инфекции. С помощью длинной тонкой иглы можно взять образец жидкости из брюшной полости для диагностики первичного перитонита. Типы имеющихся иммунных клеток обычно характерны для этой формы перитонита.Рентгеновские снимки могут быть сделаны, если есть подозрение, что существует перфорация. В случае перфорации воздух выйдет в брюшную полость и будет виден на картинке. Когда причина перитонита не может быть обнаружена, открытая исследовательская операция на брюшной полости (лапаротомия) считается важнейшей диагностической процедурой и в то же время дает возможность начать лечение.

    Лечение

    Лечение зависит от источника перитонита, но обычно выполняется экстренная лапаротомия.Любой перфорированный или поврежденный орган обычно ремонтируется в это время. Однако, если можно поставить четкий диагноз воспалительного заболевания органов малого таза или панкреатита, операция обычно не выполняется. Для лечения перитонита любой причины вводятся антибиотики, вводимые через иглу в вену, а также жидкости для предотвращения обезвоживания.

    Прогноз

    Прогноз нелеченного перитонита плохой, обычно с летальным исходом. При лечении прогноз варьируется в зависимости от основной причины.

    Профилактика

    Невозможно предотвратить перитонит, поскольку заболевания, которые он сопровождает, обычно не находятся под добровольным контролем человека.Однако своевременное лечение может предотвратить осложнения.

    Ресурсы

    Книги

    Иссельбахер, Курт Дж. И Алан Эпштейн. «Дивертикулярные, сосудистые и другие заболевания кишечника и брюшины». В книге Харрисона «Принципы внутренней медицины » под редакцией Энтони С. Фаучи и др. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1997.

    Ключевые термины

    Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Цирроз — прогрессирующее заболевание печени, при котором она покрывается все более и более рубцами.В этом случае наличие рубцовой ткани нарушает функцию печени. Брюшина — Мембрана, выстилающая внутреннюю часть брюшной полости и все внутренние органы.

    Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    перитонит

    [per ″ i-to-ni´tis] воспаление брюшины. Острый перитонит. Острый перитонит может быть вызван воспалением органов брюшной полости, раздражающими веществами из перфорированного желчного пузыря или язвы желудка, разрывом кисты или раздражением кровью, как в случае внутреннего кровотечения. Симптомы и диагностика. В месте заражения ощущается немедленная и сильная боль, за которой обычно следует лихорадка, рвота и сильная слабость. Живот становится жестким и чувствительным к прикосновениям. Пациент может страдать от спутанности сознания, лихорадки, прострации или шока. Хотя антибиотики значительно снизили уровень смертности от острого перитонита, инфекцию следует лечить и контролировать немедленно; если пренебречь, это может привести к летальному исходу.

    Диагноз ставится на основании ручного осмотра, рентгеновских снимков и анализов крови.

    Лечение. Основное лечение острого перитонита — это сочетание хирургического вмешательства, антибиотиков и других мер. Часто приходится открывать брюшную полость и удалять токсичный материал. Первоначальный источник инфекции, такой как воспаленный аппендикс, может быть удален или абсцесс, вызванный перитонитом, может потребоваться дренировать. Антибиотики используются для борьбы с самой инфекцией.

    Пациент обычно ничего не принимает внутрь. Жидкости вводятся внутривенно. Наркотики и седативные средства часто используются для облегчения боли и обеспечения покоя.Лечение может также включать переливание крови и отсасывание через назогастральный зонд для снижения давления в брюшной полости и предотвращения скопления газов в кишечнике.

    Хронический перитонит. Хроническая форма этого заболевания встречается сравнительно редко и часто связана с туберкулезом. Реже это может быть результатом длительного раздражения, вызванного присутствием в брюшной полости инородного тела, например огнестрельного оружия.

    В целом симптомы хронического перитонита мягче, чем симптомы острого перитонита.Симптомами туберкулезного перитонита являются боль в животе, субфебрильная температура, запор и общее плохое самочувствие, включая потерю веса и аппетита. Лечение зависит от первопричины и тяжести состояния.

    Перитонит. Инфекция распространяется через лимфатические сосуды в брюшину; возможно образование тазового абсцесса. Из McKinney et al., 2000.

    спаечный перитонит перитонит, характеризующийся спайками между соседними серозными структурами.

    желчный перитонит ( билиарный перитонит ), вызванный наличием желчи в брюшине; холеперитонеум.

    газовый перитонит перитонит с скоплением газа в брюшине.

    септический перитонит перитонит, вызванный гнойным микроорганизмом.

    тихий перитонит бессимптомный перитонит.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    .