Дикротический пульс: Дикротия — это… Что такое Дикротия?

Дикротия — это… Что такое Дикротия?

  • ДИКРОТИЯ — (от греч. dis два и сго tos шум, буквально «двойной шум»), двойной пульсовойудар „, „ ,, „■ (обнаруживаемый в соответствующих случаях путем простого прощупывания пульса). На сфигмограмме такой ПУЛЬС СОСТОИТ рис. i Обычный… …   Большая медицинская энциклопедия

  • дикротия — (dicrotia; ди + греч. krotos удар) феномен раздвоения удара пульсовой волны, ощущаемого при пальпации пульса; наблюдается в случае падения тонуса периферических сосудов …   Большой медицинский словарь

  • Дикротия — см. Кровообращение, Сердце …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • дикротия — раздвоение удара пульсовой волны при падении тонуса периферических сосудов. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • ДИКРОТИЯ — (dicrotism) удвоение удара пульсовой волны, прослушиваемое при каждом сокращении сердца. Наблюдается при брюшном тифе. Дикротичный (dicrotic) …   Толковый словарь по медицине

  • Дикротия (Dicrotism) — удвоение удара пульсовой волны, прослушиваемое при каждом сокращении сердца. Наблюдается при брюшном тифе. Дикротичный (dicrotic). Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПУЛЬС — ПУЛЬС, pulsus^iaT. толчок), топчкообразные ритмические смещения стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сзрдцем История учения о П. начинается за 2 6 39 лет до нашей эры, когда китайский император Хоам Ту с придворным врагом Ли… …   Большая медицинская энциклопедия

  • бисистолия — (bisystolia; би + систола; син. Образцова бисистолия) удвоение верхушечного толчка и первого тона на верхушке сердца, а также дикротия пульса на крупных артериях; наблюдается при недостаточности аортального клапана с выраженной гипертрофией и… …   Большой медицинский словарь

  • Бисистоли́я — (bisystolia; Би + Систола, син. Образцова бисистолия) удвоение верхушечного толчка и первого тона на верхушке сердца, а также дикротия пульса на крупных артериях; наблюдается при недостаточности аортального клапана с выраженной гипертрофией и… …   Медицинская энциклопедия

  • Брюшно́й тиф — (typhus abdominalis) инфекционная болезнь, проявляющаяся характерной лихорадкой, интоксикацией, поражением желудочно кишечного тракта, главным образом лимфатического аппарата тонкой кишки, увеличением печени, селезенки, розеолезной сыпью.… …   Медицинская энциклопедия

  • ДИКРОТИЯ — это… Что такое ДИКРОТИЯ?

  • дикротия — (dicrotia; ди + греч. krotos удар) феномен раздвоения удара пульсовой волны, ощущаемого при пальпации пульса; наблюдается в случае падения тонуса периферических сосудов …   Большой медицинский словарь

  • Дикротия — см. Кровообращение, Сердце …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Дикротия — I Дикротия (dicrotia, греч. di[s] дважды + krotos удар) раздвоение пульсовой волны, ощущаемое при пальпации артериального пульса или определяемое на сфигмограмме; чаще всего отмечается при лихорадке вследствие падения тонуса артерий, когда… …   Медицинская энциклопедия

  • дикротия — раздвоение удара пульсовой волны при падении тонуса периферических сосудов. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • ДИКРОТИЯ — (dicrotism) удвоение удара пульсовой волны, прослушиваемое при каждом сокращении сердца. Наблюдается при брюшном тифе. Дикротичный (dicrotic) …   Толковый словарь по медицине

  • Дикротия (Dicrotism) — удвоение удара пульсовой волны, прослушиваемое при каждом сокращении сердца. Наблюдается при брюшном тифе. Дикротичный (dicrotic). Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПУЛЬС — ПУЛЬС, pulsus^iaT. толчок), топчкообразные ритмические смещения стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сзрдцем История учения о П. начинается за 2 6 39 лет до нашей эры, когда китайский император Хоам Ту с придворным врагом Ли… …   Большая медицинская энциклопедия

  • бисистолия — (bisystolia; би + систола; син. Образцова бисистолия) удвоение верхушечного толчка и первого тона на верхушке сердца, а также дикротия пульса на крупных артериях; наблюдается при недостаточности аортального клапана с выраженной гипертрофией и… …   Большой медицинский словарь

  • Бисистоли́я — (bisystolia; Би + Систола, син. Образцова бисистолия) удвоение верхушечного толчка и первого тона на верхушке сердца, а также дикротия пульса на крупных артериях; наблюдается при недостаточности аортального клапана с выраженной гипертрофией и… …   Медицинская энциклопедия

  • Брюшно́й тиф — (typhus abdominalis) инфекционная болезнь, проявляющаяся характерной лихорадкой, интоксикацией, поражением желудочно кишечного тракта, главным образом лимфатического аппарата тонкой кишки, увеличением печени, селезенки, розеолезной сыпью.… …   Медицинская энциклопедия

  • ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС — это… Что такое ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС?

    

    ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС
    ДИКРОТИЗМ, ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС

    Двойной пульсовой удар, как последствие тяжелых лихорадочных болезней.

    Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н.,
    1910.

    .

    • ДИКРОТИЗМ
    • ДИКСИЛЕНД

    Смотреть что такое «ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС» в других словарях:

    • Пульс — У этого термина существуют и другие значения, см. Пульс (значения). Сюда перенаправляется запрос «Сердцебиение». На эту тему нужна отдельная статья …   Википедия

    • Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… …   Медицинская энциклопедия

    • пульс дикротический — (р. dicroticus) П., характеризующийся наличием двух пульсовых волн при каждом сердечном сокращении; наблюдается при пониженном тонусе периферических сосудов …   Большой медицинский словарь

    • ДИКРОТИЯ — (от греч. dis два и сго tos шум, буквально «двойной шум»), двойной пульсовойудар „, „ ,, „■ (обнаруживаемый в соответствующих случаях путем простого прощупывания пульса). На сфигмограмме такой ПУЛЬС СОСТОИТ рис. i Обычный… …   Большая медицинская энциклопедия

    • Кардиомиопати́и — (греч. kardia сердце + mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… …   Медицинская энциклопедия

    • СТЕНОЗ СУБАОРТАЛЬНЫЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ — мед. Гипертрофический субаортальный стеноз редкая форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии, в основном затрагивающей межжелудочковую перегородку (см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы). Последняя вместе с… …   Справочник по болезням

    • ДИКРОТИЗМ — ДИКРОТИЗМ, ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС Двойной пульсовой удар, как последствие тяжелых лихорадочных болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 …   Словарь иностранных слов русского языка

    • БРЮШНОЙ ТИФ — БРЮШНОЙ ТИФ. Содержание: Этиология………………. 160 Эпидемиология…………….. 164 Статистика………………. 167 Патологическая анатомия……….. 187 Патогенез………………. 193 Клиническая картина…………. 195 Осложнения …   Большая медицинская энциклопедия

    • Гемодинамика — Гемодинамика  движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого). Зависит от сопротивления току крови …   Википедия

    ПУЛЬС — Большая Медицинская Энциклопедия

    ПУЛЬС (лат. pulsus удар, толчок) — периодические колебания объема сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла.

    Пальпация и осмотр позволяют в норме обнаружить Пульс на всех крупных артериях (артериальный Пульс), а в отдельных случаях визуально выявляется и пульсация яремных вен, т. е. венный Пульс, для обнаружения к-рого и его дифференциации с передаточными колебаниями артериального Пульса обычно необходимы специальные методы исследования.

    В редких случаях при особых физиологических состояниях у практически здоровых лиц, а также при некоторых формах патологии выявляется артериолярный, или так наз. прекапиллярный пульс (син. капиллярный пульс). Основная часть учения о Пульсе, его происхождении и клиническом значении относится к артериальному пульсу.

    Учение о П. возникло в глубокой древности. Врачи Древней Греции, арабского Востока, Индии, Китая, исследуя разнообразные свойства П., пытались ставить по нему диагноз, определять прогноз болезни и даже судьбу человека. Гиппократ (5—4 вв. до н. э.) дал описание главных разновидностей пульса. К. Гален (2 в. н. э.), посвятивший учению о П. семь своих книг, различал 27 видов П., многие из его названий сохранились до настоящего времени. Парацельс (15—16 вв.) предложил исследовать П. на обеих руках и ногах, сосудах шеи, в области висков, в подмышечных впадинах. Открытие кровообращения У. Гарвеем (1628) заложило научные основы учения о П., к-рое значительно обогатилось в середине 19 в. после внедрения в практику исследований сфигмографии (см.). Несмотря на разностороннее развитие методов исследования системы кровообращения изучение П. и графические методы его регистрации сохраняют свое диагностическое значение.

    Артериальный пульс

    Различают центральный артериальный П. (П. аорты, подключичных и сонных артерий) и периферический, определяемый на артериях конечностей.

    Физиология

    Происхождение артериального П. связано с циклической деятельностью сердца (см.). Систолический объем крови, выбрасываемый в аорту, вызывает растяжение ее начальной части и повышение в ней давления, к-рое во время диастолы снижается. Колебания давления распространяются по аорте и отходящим от нее артериям в виде волн, растягивающих и удлиняющих артериальные стенки. Соответственно пульсирующим изменениям давления пульсирующий характер приобретает и продвижение крови по артериям: ускорение кровотока во время систолы и замедление его во время диастолы. Амплитуда колебаний и форма пульсовой волны изменяются по мере ее продвижения от центра к периферии, а линейная скорость кровотока постепенно уменьшается вследствие сопротивления кровотоку, к-рое возрастает по мере уменьшения диаметра артерий. Скорость распространения пульсовой волны (4—11 м/сек), значительно превосходит линейную скорость продвижения крови, к-рая в крупных артериях не превышает 0,5 м/сек. На скорость распространения пульсовой волны сопротивление кровотоку почти не влияет.

    Пульсирующий характер кровотока имеет значение в регуляции

    дикротия пульса — со всех языков на русский

    ˌkælkjuˈleɪʃən сущ.
    1) вычисление;
    калькуляция, подсчет, расчет If the first calculation is wrong, we make a second better. ≈ Если первое вычисление окажется неправильным, мы сделаем второе поточнее. Syn: computation
    2) расчет
    3) обдумывание
    4) амер. предположение;
    предвидение
    вычисление, исчисление, подсчет;
    расчет — analytical *s аналитические методы расчета — to be out in one’s * ошибиться в вычислениях /в расчетах/ — to do /to make, to perform/ a * подсчитывать, вычислять — * of exchange( финансовое) вычисление курса валюты расчет;
    смета;
    калькуляция — * of costs смета расходов обдумывание;
    взвешивание;
    размышление;
    примеривание и прикидывание — after much * хорошенько поразмыслив — that is no part of my * это не входит в мои расчеты /планы, намерения/ (медицина) счет (пульса) (американизм) предположение, прогноз
    analog ~s вчт. аналоговые вычисления
    analytical ~s аналитический метод расчета
    arithmetic ~s арифметические расчеты
    bonus ~ расчет добавочного дивиденда
    brief ~ краткий расчет
    calculation вычисление;
    калькуляция ~ вычисление ~ исчисление ~ калькуляция ~ обдумывание ~ подсчет ~ предположение ~ амер. предположение;
    предвидение ~ прогноз ~ расчет, смета ~ расчет ~ расчет ~ смета
    ~ of annuities расчет аннуитетов
    ~ of benefit расчет прибыли
    ~ of estimate нахождение предварительной оценки
    ~ of interest вычисление процентной ставки
    ~ of invoice расчет счета-фактуры
    ~ of loan расчет ссуды
    ~ of percentages расчет процентов
    ~ of premium расчет страховой премии
    ~ of prices калькуляция цен
    ~ of probability вычисление вероятности
    ~ of profits расчет прибылей
    ~ of wages расчет заработной платы
    computer ~s машинные вычисления
    cost ~ калькуляция затрат
    cost price ~ калькуляция цены производства
    daily balance interest ~ ежедневное начисление процентов
    digital ~s цифровые вычисления
    exact ~ точное вычисление exact ~ точный подсчет
    exemption ~ расчет льготных платежей
    final tax ~ вычисление окончательного размера налога
    fixed-point ~ вчт. вычисление с фиксированной точкой
    floating-point ~ вчт. вычисление с плавающей запятой floating-point ~ вчт. вычисление с плавающей точкой
    indemnity ~ расчет размера возмещения вреда, ущерба, убытков
    integer ~s вчт. целочисленные расчеты
    interest ~ подсчет процентов
    investment ~ расчет капиталовложений
    liquidity ~ расчет ликвидности
    loan ~ калькуляция ссуды
    loose ~ неточный расчет
    matrix ~ вычисление матрицы
    metric ~ вычисление в метрической системе мер
    monte carlo ~ расчет методом МонтеКарло
    multiple ~s групповые вычисления
    nonnumerical ~s вчт. нечисловые расчеты
    numeric ~ числовой расчет
    numerical ~ цифровые расчеты numerical ~ численные расчеты
    offer ~ калькуляция предложения
    precision in ~ точность вычисления
    price ~ калькуляция цен
    profit ~ рассчет прибыли
    real-time ~ вчт. вычисление в реальном времени
    residual ~ остаточный расчет
    short-cut ~ сокращенное вычисление
    spreadsheet ~s вчт. вычисления с динамическими таблицами
    step-by-step ~s вчт. пошаговые вычисления
    summary ~ сводная смета summary ~ суммарный подсчет
    symbolic ~ вчт. символьное вычисление
    tentative ~s вчт. предварительное исчисление
    trial-and-error ~ вычисление методом проб и ошибок
    variational ~ расчет вариационным методом

    дикротический пульс — с английского на все языки

  • Дикротический пульс — Дикротический пульс [1] — это тип пульса, характеризующийся ударной волной в систолу и заметной дикротической волной в диастоле. Физиологически дикротическая волна является результатом отраженных волн от нижних конечностей и аорты. Условия…… Википедия

  • дикротический импульс — импульс, на записи которого вместо обычного есть два пика, второй — во время диастолы как преувеличение дикротической волны.Также анакротический с. и катадикротические п… Медицинский словарь

  • Dicrotic — Di * crot ic, a. [Гр. ? знак равно стучать, бить.] (Physiol.) (a) От дикротизма или относящихся к нему; как, дикротический пульс. (b) второго расширения артерии в дикротическом импульсе или относящегося к нему; как, дикротическая волна. [1913 Webster]… Международный коллаборативный словарь английского языка

  • дикротическая выемка — вторичный ход вверх в нисходящей части записи пульса, соответствующий кратковременному увеличению аортального давления при закрытии аортального клапана, называемый также дикротической волной * * * небольшое отклонение артериального пульса вниз или…… Медицинский словарь

  • дикротик — [dī krät′ik] прил.[& LT; Gr dikrotos, двойное биение (& LT; di, DI 1 + krotos, дребезжащий шум) + IC] или наличие двойного биения пульса с каждым сердечным сокращением [дикротическая артерия] дикротизм [dīkrə tiz΄əm] n… словарь английского мира

  • Пульс — Ритмическое расширение артерии в результате биения сердца. Его часто измеряют, прощупывая артерии запястья. * * * Ритмичное расширение артерии, вызванное повышенным объемом крови, забрасываемой в сосуд…… Медицинский словарь

  • дикротическая волна — вторая часть артериального пульса или регистрации артериального давления после дикротической насечки, связанная с отраженным импульсом закрытия аортальных клапанов.Называется также отдачей с… Медицинский словарь

  • дикротический — прилагательное Этимология: греческое dikrotos, от di + krotos дребезжащий шум, биение Дата: около 1811 г. 1. пульса, имеющего двойное биение 2. являющегося или относящегося ко второй части артериального пульса, возникающей во время диастолы сердце или…… Новый энциклопедический словарь

  • дикротик — Относительно дикротизма. [Г. dikrotos, двойное биение] * * * di · crot · ic () dī krät ik adj 1) пульса с двойным сокращением (например, при определенных фебрильных состояниях, при которых сердце сверхактивно, а стенки артерий теряют тонус) сравнить …… Медицинский словарь

  • дикротик — дикротизм / duy kreuh tiz euhm /, n./ duy krot ik /, прил. Physiol. наличие или относящееся к двойному удару пульса при каждом ударе сердца. [1700 10; Универсал

  • дикротик — [dʌɪ krɒtɪk] прилагательное Лекарство, обозначающее пульс, в котором двойное сердцебиение обнаруживается при каждом ударе сердца. Происхождение C19: от Gk dikrotos избиение дважды + ic… Словарь новых терминов

  • .

    дикротический + импульс — с английского на русский

  • Дикротический пульс — Дикротический пульс [1] — это тип пульса, характеризующийся ударной волной в систолу и заметной дикротической волной в диастоле. Физиологически дикротическая волна является результатом отраженных волн от нижних конечностей и аорты. Условия…… Википедия

  • дикротический импульс — импульс, на записи которого вместо обычного есть два пика, второй — во время диастолы как преувеличение дикротической волны.Также анакротический с. и катадикротические п… Медицинский словарь

  • Dicrotic — Di * crot ic, a. [Гр. ? знак равно стучать, бить.] (Physiol.) (a) От дикротизма или относящихся к нему; как, дикротический пульс. (b) второго расширения артерии в дикротическом импульсе или относящегося к нему; как, дикротическая волна. [1913 Webster]… Международный коллаборативный словарь английского языка

  • дикротическая выемка — вторичный ход вверх в нисходящей части записи пульса, соответствующий кратковременному увеличению аортального давления при закрытии аортального клапана, называемый также дикротической волной * * * небольшое отклонение артериального пульса вниз или…… Медицинский словарь

  • дикротик — [dī krät′ik] прил.[& LT; Gr dikrotos, двойное биение (& LT; di, DI 1 + krotos, дребезжащий шум) + IC] или наличие двойного биения пульса с каждым сердечным сокращением [дикротическая артерия] дикротизм [dīkrə tiz΄əm] n… словарь английского мира

  • Пульс — Ритмическое расширение артерии в результате биения сердца. Его часто измеряют, прощупывая артерии запястья. * * * Ритмичное расширение артерии, вызванное повышенным объемом крови, забрасываемой в сосуд…… Медицинский словарь

  • дикротическая волна — вторая часть артериального пульса или регистрации артериального давления после дикротической насечки, связанная с отраженным импульсом закрытия аортальных клапанов.Называется также отдачей с… Медицинский словарь

  • дикротический — прилагательное Этимология: греческое dikrotos, от di + krotos дребезжащий шум, биение Дата: около 1811 г. 1. пульса, имеющего двойное биение 2. являющегося или относящегося ко второй части артериального пульса, возникающей во время диастолы сердце или…… Новый энциклопедический словарь

  • дикротик — Относительно дикротизма. [Г. dikrotos, двойное биение] * * * di · crot · ic () dī krät ik adj 1) пульса с двойным сокращением (например, при определенных фебрильных состояниях, при которых сердце сверхактивно, а стенки артерий теряют тонус) сравнить …… Медицинский словарь

  • дикротик — дикротизм / duy kreuh tiz euhm /, n./ duy krot ik /, прил. Physiol. наличие или относящееся к двойному удару пульса при каждом ударе сердца. [1700 10; Универсал

  • дикротик — [dʌɪ krɒtɪk] прилагательное Лекарство, обозначающее пульс, в котором двойное сердцебиение обнаруживается при каждом ударе сердца. Происхождение C19: от Gk dikrotos избиение дважды + ic… Словарь новых терминов

  • .

    дикротический пульс — с русского на все языки

    Перевод:
    с русского на все языки

    См. также в других словарях:

    • Дикротический пульс — Дикротический пульс [1] — это тип пульса, характеризующийся перкуссионной волной в систоле и выраженной дикротической волной в диастоле. Физиологически дикротическая волна является результатом отраженных волн от нижних конечностей и аорты. Условия…… Википедия

    • дикротический импульс — импульс, на записи которого вместо обычного есть два пика, второй — во время диастолы как преувеличение дикротической волны.Также анакротический с. и катадикротические п… Медицинский словарь

    • Dicrotic — Di * crot ic, a. [Гр. ? знак равно стучать, бить.] (Physiol.) (a) От дикротизма или относящихся к нему; как, дикротический пульс. (b) второго расширения артерии в дикротическом импульсе или относящегося к нему; как, дикротическая волна. [1913 Webster]… Международный коллаборативный словарь английского языка

    • дикротическая выемка — вторичный ход вверх в нисходящей части записи пульса, соответствующий временному увеличению аортального давления при закрытии аортального клапана, называемый также дикротической волной * * * небольшое отклонение артериального пульса вниз или…… Медицинский словарь

    • дикротический — [dī krät′ik] прил.[& LT; Gr dikrotos, двойное биение (& LT; di, DI 1 + krotos, дребезжащий шум) + IC] или наличие двойного биения пульса с каждым сердечным сокращением [дикротическая артерия] дикротизм [dīkrə tiz΄əm] n… Словарь английского мира

    • Pulse — Ритмическое расширение артерии в результате биения сердца. Его часто измеряют, прощупывая артерии запястья. * * * Ритмичное расширение артерии, вызванное повышенным объемом крови, забрасываемой в сосуд…… Медицинский словарь

    • дикротическая волна — вторая часть артериального пульса или регистрации артериального давления после дикротической насечки, связанная с отраженным импульсом закрытия аортальных клапанов.Называется также отдачей с… Медицинский словарь

    • дикротический — прилагательное Этимология: греческое слово dikrotos, от слова di + krotos дребезжащий шум, биение Дата: около 1811 г. 1. пульса, имеющего двойное биение 2. являющегося или относящегося ко второй части артериального пульса, возникающей во время диастолы сердце или…… Новый энциклопедический словарь

    • дикротик — Относительно дикротизма. [Г. dikrotos, двойное биение] * * * di · crot · ic () dī krät ik adj 1) пульса с двойным сокращением (например, при определенных фебрильных состояниях, при которых сердце сверхактивно, а стенки артерий теряют тонус) сравнить …… Медицинский словарь

    • дикротик — дикротизм / duy kreuh tiz euhm /, n./ duy krot ik /, прил. Physiol. наличие или относящееся к двойному удару пульса при каждом ударе сердца. [1700 10; Универсал

    • дикротик — [dʌɪ krɒtɪk] прилагательное Лекарство, обозначающее пульс, в котором двойное сердцебиение обнаруживается при каждом ударе сердца. Происхождение C19: от Gk dikrotos избиение дважды + ic… Словарь новых терминов английского языка

    .

    дикротический пульс — с английского на русский

    См. также в других словарях:

    • ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС — ДИКРОТИЗМ, ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬСной Двойной пульсовой удар, как последствие тяжелых лихорадочных болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910… Словарь иностранных слов русского языка

    • Пульс — У этого существуют и другие значения, см.Пульс (значения). Сюда перенаправляется запрос «Сердцебиение». На эту тему нужна отдельная статья… Википедия

    • Пульс — I (лат. Pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания сердца сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяет в норме пальпаторно на всех…… Медицинская энциклопедия

    • пульс дикротический — (р.dicroticus) П., характеризующийся наличием двух пульсовых волн при каждом сердечном сокращении; наблюдается при пониженном тонусе периферических сосудов… Большой медицинский словарь

    • ДИКРОТИЯ — (от греч. Dis два и сго tos шум, настоящий «двойной шум»), двойной пульсовой шум, „,,„ ■ (обнаруживаемый в соответствующих случаях путем простого прощупывания пульса). На сфигмограмме такой ПУЛЬС СОСТОИТ рис. i Обычный…… Большая медицинская энциклопедия

    • Кардиомиопати́и — (греч.kardia сердце + mys, myosца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общей для избирательного первичного поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное воспаление, опухолью,…… Медицинская энциклопедия

    • СТЕНОЗ СУБАОРТАЛЬНЫЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ — мед. Гипертрофический субаортальный стеноз редкая форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии, в основном рассматриваемой межжелудочковую перегородку (см.Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы). Последняя вместе с…… Справочник по болезням

    • ДИКРОТИЗМ — ДИКРОТИЗМ, ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПУЛЬС Двойной пульсовой удар, как последствие тяжелых лихорадочных болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910… Словарь иностранных слов русского языка

    • БРЮШНОЙ ТИФ — БРЮШНОЙ ТИФ. Содержание: Этиология ………………. 160 Эпидемиология…………….. 164 Статистика ………………. 167 Патологическая анатомия ………. . 187 Патогенез ………………. 193 Клиническая картина …………. 195 Осложнения… Большая медицинская энциклопедия

    • Гемодинамика — Гемодинамика движение крови по сосудам, приложение разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в области низкого). Зависит от сопротивления току крови… Википедия

    .

    Из за чего может вырвать: Рвота: причины, симптомы, лечение | Food and Health

    Рвота без температуры и поноса: причины и лечение

    Рвотный рефлекс это сложное состояние, в котором принимает участие большое количество мышц из разных групп. Регуляция рефлексом осуществляется в головном мозге. Это своеобразный защитный механизм от попадания в желудочно-кишечный тракт токсинов или большого количества тяжелой еды. Рвота без температуры и поноса может возникать в результате влияния различных негативных факторов.

    рвотный рефлекс

    Возможные причины рвоты у взрослого

    Рвота является окончательным разрешением приступа тошноты. Оба состояния не поддаются контролю со стороны человека. Реакция извержения желудка выполняет одну важную функцию очищение пищеварительного тракта от опасных раздражающих элементов и предотвращение интоксикации всего организма.

    Врачи часто регистрируют случаи, когда причиной стали неприятные запахи, специфический вкус блюд или продуктов. Нельзя забывать, что рвота может быть главным, единственным симптомом различных заболеваний.

    Однократной

    Причинами возникновения однократных приступов могут выступать следующие заболевания и состояния:

    1. Несварение тяжелой жирной пищи. После переедания человек может чувствовать тяжесть в желудке, боль, газообразование. Это связано с тем, что поджелудочная железа не может справиться с большим объемом жира, что провоцирует образование кетоновых тел, которые возбуждают мозговой рвотный центр, вызывая реакцию очищения.
    2. Прием лекарственных препаратов гормонального или противотуберкулезного действия.
    3. Употребление некачественной пищи. В ряде случаев к рвоте присоединяется температура, но если интоксикация незначительная, то организм может отреагировать только однократным извержением содержимого желудка.
    4. Черепно-мозговая травма, сотрясение или опухоль головного мозга. В данных случаях наблюдается рвота фонтаном. Свидетельствует о неврологических нарушениях. К основному симптому присоединяются тошнота, головокружение.
    5. Нарушение обмена веществ. Заболевания из этой категории часто развиваются в результате наличия наследственного фактора. Наиболее известное состояние сахарный диабет. Патология требует тщательного медицинского контроля. Рвота возникает на злаковые продукты, глюкозу, цельное молоко. Если наблюдается непереносимость продуктов, лечение заключается в отказе от них.
    6. Менингит, эпилепсия, энцефалит. Заболевания оказывают влияние на рвотный центр в мозгу, что провоцирует очищение.
    7. Непроходимость кишечника. Развивается как осложнение ряда патологий желудочно-кишечного тракта, после инфаркта миокарда. Постоянные симптомы распирающая схваткообразная боль в животе и тошнота, которая в результате приводит к рвоте застойным содержимым. Облегчить состояние больного, очистить кишечник поможет оперативное вмешательство.
    8. Проблемы нервного или психического характера. Чаще всего развиваются по причине воспалений нервов, роста новообразований, невритов. Человек может резко потерять равновесие, испытать головокружение и извергнуть пищу.
    9. Воспаление органов пищеварения. В эту категорию входят многочисленные заболевания, среди которых гастрит, холецистит, панкреатит. Они провоцируют рефлекс по причине неспособности воспаленных слизистых оболочек правильно переработать поступившую пищу. Еда выходит кусочками, часто масса содержит желчь и слизь.
    10. Эмоциональное расстройство, стресс.
    11. Беременность. Это один из первых признаков зарождения новой жизни. Время возникновения утро. Другие симптомы отсутствуют. Перед очищением чувствуется подташнивание, которое быстро проходит.
    12. Патологии сердца малокровие, гипертония или гипотония. Рвота без поноса возникает редко, в основном ей предшествует головокружение, скачки артериального давления, тошнота.
    13. Укачивание во время езды в транспорте.

    Болит живот у женщины

    Многократной

    Упорный рвотный рефлекс вызывает физическое и моральное истощение пациента. Во всех случаях ее сопровождают учащенный пульс, слабость, озноб, головокружение. Данное состояние опасно для здоровья и жизни, важно в короткий срок установить причину недомогания.

    1. Острый живот. Экстренная ситуация, при которой пациент указывает на сильную боль разной интенсивности, характера. Анальгетики не помогают. Наблюдается повышенное слюнотечение, потоотделение, бледность кожных покровов. Причина острый холецистит, аппендицит, непроходимость кишечника, прободная язва.
    2. Пищевое отравление. Если съеденный продукт был заражен кишечной инфекцией, то в ближайшие несколько часов у пострадавшего открывается рвота. Может наблюдать дрожь во всем теле. Это признаки интоксикации. К ним может присоединиться диарея.
    3. Инородное тело, попавшее в пищевод. При глотании пищи или при процедурах в полости рта может произойти случайное заглатывание предмета или еды. Больному становится тяжело дышать, в глотке появляется пена и боль. Симптомы меняются в зависимости от пострадавшего отдела пищевода. Организм начинает избавляться от «чужака» частой рвотой. При длительном нахождении тела внутри развиваются опасные осложнения, несущие угрозу для жизни. Требуется медицинская помощь.
    4. Гепатит. Заболевание печени часто сопровождается приступами рвоты, окрашиванием кожных покровов в желтый цвет. Характерные признаки моча темного цвета, светлый кал.
    5. Разрыв сосудов головного мозга. Больной испытывает головокружение, нестерпимую тошноту, может потерять сознание и вырвать содержимое желудка.
    6. Рефлюкс-эзофагит. Срыгивание, неприятное ощущение в горле, боль за грудиной, рвота. Все это симптоматическая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или недостаточности кардинального жома. При тяжелом течении развивается стеноз пищевода, который требует оперативного вмешательства.
    7. Онкология. Тяжелая патология характеризуется влиянием на периферическую и центральную систему. По причине интоксикации организма повышается внутричерепное давление. Источник опухоль в головном мозге, почечная или печеночная недостаточность, метастазы в органах. Многократный рвотный рефлекс зачастую бывает единственным симптомом.
    8. Инфекционные заболевания. По причине воздействия токсинов, выделяемых вредителями, повышается секреция желез желудка, выделяется поджелудочный сок, растягиваются стенки пищеварительных органов, что приводит к нарушению моторики.
    9. Вдыхание токсических веществ, газов, тяжелых металлов вызывает тошноту и рвоту у взрослого без температуры по причине влияния на мозговой рвотный центр.

    Советуем почитать

    • Болит голова и тошнит: причины, что это, диагностика и лечение
    • Может ли быть рвота от температуры
    • В чем опасность зеленой рвоты

    Каждый указанный фактор требует медицинского обследования.

    Диета при отравлении

    Методы лечения состояния

    Если очищение желудка происходит редко и связано с перееданием или принятием лекарственных средств, внимательно относитесь к приему пищи. При внезапных рефлексах без видимой причины требуется обследование для постановки точного диагноза. Обратитесь за консультацией к терапевту. Врач изучит симптоматическую картину и в случае необходимости направит к узким специалистам неврологу, гастроэнтерологу, хирургу.

    Постоянные изматывающие приступы требуют обращения к медикам. В домашних условиях больному рекомендуется щадящее питание. Запрещены любые копченые и жирные продукты, газированные и сладкие напитки, выпечка, молочная продукция. Подходящий рацион каши, бульоны, можно немного банана.

    Важно соблюдать питьевой режим! Для предупреждения обезвоживания необходимо пить водно-солевые растворы: Регидрон, его аналоги. Как правильно принимать медикамент, описывает инструкция. Курс 2-3 дня.

    Для выведения токсинов при отравлении или инфекции рекомендуется прием сорбентов. Хорошим действием обладает Полисорб, Энтеросгель и их аналоги.

    При рвоте, вызванной употреблением отравляющих веществ, лекарств, делает промывание желудка. Для этого применяется слабо окрашенный раствор марганцовки или вода в большом объеме с последующим надавливанием на корень языка.

    Метод запрещен к применению, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.

    Какой информации не хватает в статье?

    • Методы устранения рвоты у детей
    • Мнение врачей
    • Обзоры медикаментов
    • Народные рецепты от рвоты

    Что делать, если рвота у всей семьи по очереди

    При повторяющихся приступах рвоты, которые проявляются у всех членов семьи по очереди или одновременно, рационально заподозрить ротавирусную инфекцию. Симптомы тошнота, боль в эпигастральной или нижней части живота, зябкость, частый понос. Температура может оставаться на нормальном уровне.

    Больному необходима медицинская помощь.

    Жаропонижающее лекарство при кишечном гриппе показано только при переходе температуры за пределы 39 градусов. Препарат для лечения прописывает врач после выявления природы происхождения возбудителя. Антибиотики бессильны и часто опасны.

    Для улучшения работы пищеварительного тракта, восстановления поврежденных слизистых рекомендуются сорбенты Активированный уголь, Смекта и пробиотики Линекс, Аципол, Бифидумбактерин.

    Важно соблюдать щадящую диету без сладостей, соленого, молочного.

    Какие действия запрещены и возможные осложнения

    До установления причин рвоты у взрослого без температуры и без медицинского контроля запрещено:

    • подавлять спазмы, боли в животе обезболивающими средствами,
    • промывать желудок при потере сознания пострадавшим,
    • употреблять ферменты, противорвотные препараты,
    • самовольно назначать антибиотики.

    Если вовремя не обратиться к врачу, то возможно развитие следующих осложнений:

    • кровотечение из пищевода при травмировании рвотными массами слизистой оболочки,
    • обезвоживание. Активная потеря жидкости нарушает водно-солевой баланс и влияет на жизненно важные органы.
    • аспирационная пневмония.

    Однократная повторяющаяся рвота должна насторожить. Возможно это симптом опасного, трудноизлечимого заболевания. Своевременное обращение поможет вовремя распознать патологию и предупредить развитие осложнений. Обильное очищение с постоянными приступами требует обращения к врачу для диагностики состояния, выявления причин. Взрослый со рвотными рефлексами должен находиться под наблюдением день и ночь по причине риска потери сознания, удушья извергаемыми массами. Будьте внимательны, не допустите тяжелых последствий.

    Статья была одобрена редакцией

    Диета при отравлении Загрузка…

    причины состояния и способы выхода из него

    Головная боль вместе с приступами рвоты – яркий признак множества заболеваний и развивающихся патологических процессов, однако подобная симптоматика на болезнь указывать будет далеко не в каждом случае. Например, симптомы в виде головных болей, тошноты и рвоты зачастую возникают у женщин во время беременности (токсикоз), при психоэмоциональном перенапряжении, при стрессовых ситуациях, физической усталости и утомленности.

    Если болит голова, и рвёт на протяжении долгого времени, то нужно немедленно пойти к терапевту или неврологу, потому что высока вероятность развития опасного патологического процесса (к примеру, в желудочно-кишечном тракте). Если человека тошнит и рвёт, постоянно возникают головные боли, то это будет обязательно указывать на наличие системных патологий. При кратковременности и единичности проявления подобных симптомов нужно просто морально и физически отдохнуть.

    Головная боль с рвотой может проявиться из-за обострения гастрита и язвы желудка, при сахарном диабете, застое желчи, а также при множестве других патологий.

    Симптомы

    Боли в голове и рвота у взрослых людей могут проявляться при развитии самых разных заболеваний (начиная от болезней головного мозга и заканчивая ЗППП). Поэтому, чтобы поставить диагноз, необходимо оценить все проявляющиеся симптомы, уточнить их длительность и факторы, которые приносят ухудшение общего состояния. Со всей этой информацией надо пойти к врачу, который сможет назначить наиболее подходящие обследования.

    Женщина

    При сохранении головных болей, которые сопровождаются подташниванием, головокружением и рвотой, на протяжении нескольких часов, нужно вызывать скорую помощь или ехать в приемный покой. В таких ситуациях состояние человека ухудшается, боль не проходит, больному становится хуже.

    Чтобы определить, по какой причине у человека развиваются боли в голове и рвота, рекомендуется заострить внимание на следующих моментах:

    • Тип головной боли (пульсирующий, тупой, резкий и т.д.), периодичность ее возникновения, длительность приступа.
    • Время появления симптомов (утро, вечер, перед сном, ночь).
    • Наличие нарастания симптоматики, проявление новых симптомов (общая слабость, быстрое утомление, отсутствие аппетита и т.д.).
    • Что приносит облегчение общего состояния (постельный режим, прием определенных лекарственных средств и т.п.), что человек делает для этого. Легко ли или сложно избавиться от симптомов.
    • Перестает ли болеть голова после рвоты, есть ли общее облегчения после неё.
    • Место локализации боли в голове (височная часть, затылок, лоб, внутри головы, односторонняя, приходящая и т.п.).
    • Наличие в анамнезе генетических заболеваний, которые потенциально могли бы спровоцировать подобную симптоматику (гипертония, мигрень и т.п.).
    • Наличие сопутствующих характерных симптомов: пониженное или повышенное артериальное давление, увеличение температуры тела, сонливость/бессонница, повышенная чувствительность к свету/запахам/звукам, болевые ощущения в области глаз.

    Головная боль и рвота у взрослого иногда и вовсе считаются нормальным явлением (например, подобная симптоматика постоянно возникает у людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией), которое люди и не пытаются останавливать, просто пережидая время.

    Нельзя отказываться от посещения медицинского учреждения и обследований, если головные боли вместе с тошнотой и рвотой проявляются постоянно и/или длительными приступами.

    Если на боли в голове и тошноту постоянно жалуется маленький ребенок, то время терять нельзя, потому как это явная симптоматика воспалительного процесса, локализованного в мозговых оболочках.

    Причин, по которым может болеть голова и появляться рвота, может быть множество. После первого осмотра ни один врач не сможет поставить даже примерный диагноз – в любом случае потребуется тщательная диагностика.

    Мигрень

    При мигрени болевой синдром в голове, сопровождающийся тошнотой, рвотой, головокружением, возникает с определенной периодичностью. Признаки в каждом новом случае одни и те же (могут наблюдаться лишь несущественные отклонения от обычной клинической картины). Мигрень может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Зачастую патология наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет (очень часто – у беременных).

    Возле унитаза

    Мигрень является выраженным генетическим заболеванием. Болевые ощущения во время приступа неприятные, сильные, доставляющие человеку серьезный дискомфорт, заставляют постоянно пребывать в напряженном состоянии. Боль обычно односторонняя (слева или справа). Появление тошноты и рвоты происходит именно из-за болевого синдрома (симптомы развиваются не параллельно). Обычно после того, как человека вырвет, его состояние улучшается вплоть до нормального.

    Длительность приступа во время мигреней может варьироваться в достаточно широких пределах: голова может болеть от нескольких десятков минут до нескольких суток. Приступ обычно начинает формироваться из-за сильной физической или моральной усталости, на фоне стрессовых ситуаций, при продолжительном умственном напряжении, из-за курения, недостатка воздуха.

    Спровоцировать приступ мигреневых болей могут различные триггеры, которые для каждого больного строго индивидуальны.

    Менингит

    Головные боли, тошнота и рвота – яркие симптомы менингита. Заболевают им чаще всего дети и подростки. Заподозрить патологию можно по разным признакам, которые также проявляются в процессе развития болезни:

    • Больному сложно повернуть или согнуть шею, поэтому он лежит, запрокидывает голову, подтягивает ноги к животу.
    • Болевые ощущения распирающие, отдающие в лобную зону и глаза, всё сопровождается тошнотой и рвотой.
    • Рвота может быть достаточно обильная, при этом не приносящая облегчения состояния.
    • Часто развиваются различные кожные высыпания.
    • Наблюдается повышение температуры.

    На подобные симптомы нужно реагировать максимально оперативно, потому что состояние пациента может существенно ухудшиться в короткий срок (зачастую больные впадают в предобморочное состояние или вовсе теряют сознание). Если менингит развивается в гнойной форме, то, даже потеряв сознание, пациенты будут держаться за голову.

    Низкое давление

    При сниженном артериальном давлении, когда оно находится на уровне 100/60 и ниже, люди очень часто жалуются на боли в голове. Характер болевого синдрома может различаться: тупой, пульсирующий, ноющий, приступообразный, давящий. О сильной головной боли и рвоте в этом случае говорить не приходится, однако болевой синдром выражен, доставляет дискомфорт, на его фоне проявляется тошнота.

    Голова начинает болеть у гипотоников при недостатке кислорода, при моральном и физическом перенапряжении, при любых состояниях, когда падает давление ниже нормального уровня. У человека отмечаются бледные кожные покровы, головокружение, постоянная зевота. Есть определенная вероятность того, что человек может упасть в обморок, если ничего не предпринимать.

    Постельный режим

    Шейный остеохондроз

    Патология такого типа формируется из-за износа межпозвоночных дисков, располагающихся в шейном отделе. В результате развития заболевания сосуды, доставляющие кровь и кислород в мозг, начинают сдавливаться. Также происходит сдавление нервных окончаний.

    Из-за этого возникают достаточно выраженные боли в области шеи и затылочной зоне, подташнивание, отрыжка. По мере развития заболевания больной может и вовсе утратить способность двигать шеей. На поздних стадиях развития шейного остеохондроза человек, поворачивая голову, испытывает резкие болевые ощущения, которые отдают в разные части головы и руки. Присоединяются симптомы: сильная тошнота, головокружение, шум в ушах.

    Артериальная гипертония

    Несмотря на то, что спровоцировать развитие артериальной гипертонии (высокое артериальное давление) могут различные факторы, симптоматика патологии в каждом случае будет примерно одинакова. Организм человека, который подвержен этому заболеванию, будет реагировать повышением давления на переутомление, стрессовые ситуации, изменение погоды.

    У больных в таких случаях наблюдается спазмирование сосудов, из-за чего возникают приступообразные головные боли, которые также сопровождаются покраснением кожи лица и выраженной тошнотой. В тяжелых случаях у больных также отмечается развитие отека в ногах и усиленное биение сердца.

    Урна

    При артериальной гипертонии крайне важно вовремя понять, что привело к ухудшению состояния человека и предпринять все меры, чтобы избавиться от провоцирующего фактора. При тяжелом состоянии нужно быстро начать лечение, потому что есть вероятность развития гипертонического криза или инсульта (лечить необходимо в медицинских учреждениях, а не в домашних условиях с помощью народных средств).

    Синдром хронической усталости

    Синдром хронической усталости диагностируется в том случае, если человек несколько месяцев подряд чувствует постоянную физическую и моральную усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного отдыха. Основная причина развития такого синдрома – нарушенные связи в вегетативной нервной системе, которые могут возникнуть на фоне проникновения вируса в организм человека.

    Больные при синдроме хронической усталости также жалуются на ухудшение концентрации внимания, проблемы со сном, быструю утомляемость, слабость, утрату трудоспособности. Также отмечаются болевые ощущения в мышцах, озноб, понос, запор, сильные рвотные позывы (как при панкреатите).

    Это сложное с диагностической точки зрения заболевание, которое не имеет четко выраженных характерных симптомов. Поэтому больные в течение долгого времени лечатся от соматических патологий, депрессии.

    Опухоль мозга

    Если в головном мозге развивается доброкачественное или злокачественное новообразование, то одними из симптомов обязательно будут головные боли с рвотой и тошнотой, от которых пациенты могут сильно страдать в течение всего периода лечения болезни. Опухолевые образования будут сдавливать структуры мозга, из-за чего постепенно развивается выраженная клиническая картина.

    Если опухоль злокачественная, то симптомы будут обязательно проявляться, несмотря на размеры новообразования. При доброкачественности опухоли в течение долгого времени никакой симптоматики может и не быть. Онкологическая патология диагностируется достаточно быстро с помощью КТ или МРТ.

    Отравление

    При отравлении может сильно болеть голова и желудок, зачастую появляется горечь в горле, тошнота и рвота, облегчающая общее состояние. Головные боли, возникнувшие на фоне интоксикации, обычно локализованы в затылочной и височной частях. В ночное время состояние человека обычно улучшается.

    Живот

    Также к характерным симптомам можно отнести: повышение температуры тела, болевые ощущения в мышцах, ломоту в суставах. В тяжелых случаях могут появиться судороги.

    Диагностика и лечение

    При таких симптомах, как головные боли с тошнотой и рвотой, применяются следующие диагностические методы:

    • Сдача общего анализа крови, анализов кала и мочи, биохимического анализа крови. Эти исследования помогут исключить или подтвердить наличие патологий внутренних органов, развитие воспалительного процесса или распространения инфекции.
    • Рентгенологическое исследование позвоночника (шейного отдела в частности).
    • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга.

    Принципы лечения будут напрямую зависеть от типа патологии, которая была диагностирована. В каждом случае терапия будет отличаться. Обычно при головных болях и рвоте назначается следующее лечение:

    • Лечебная физкультура, массажные процедуры (если имеются сосудистые заболевания, проблемы с позвоночником, остеохондроз и т.п.).
    • Оперативное вмешательство (при наличии новообразований в головном мозге, когда традиционное лечение не дало желаемых результатов).
    • Медикаментозная терапия (используется при инфекционных поражениях организма, для выведения холестериновых отложений, для восстановления нормальной работы сосудов). В некоторых случаях приступы головных болей могут быть купированы с помощью НПВС или анальгетических препаратов, антидепрессантов.

    Вне зависимости от поставленного диагноза, настоятельно рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, нормализовать свой режим дня и рацион питания, заниматься спортом (хотя бы гулять каждый день в течение 40-60 минут). Это поможет минимизировать вероятность развития головных болей.

    Также стоит отказаться от злоупотребления лекарствами, если в них нет острой необходимости. Рекомендуется не работать на голодный желудок, избегать стрессовых ситуаций.

    Рвота кислотой, причины, лечение, какие лекарства принять

    При расстройстве пищеварительной системы может вырвать кислотой из-за заболеваний органов ЖКТ.

    Причины

    Распространенные патологии:

    • хронический гастрит,
    • вирусные, бактериальные инфекции,
    • синдром Золлингера-Эллисона,
    • язва желудка либо двенадцатиперстной кишки,
    • стеноз привратника.

    Указанные патологии приводят к повышенной выработке желудочного сока, что увеличивает уровень кислотности. При появлении рефлекторной рвоты, его содержимое извергается организмом.

    При язве

    В любой части органа может развиться язва. Её развитие связано с несколькими механизмами. Первый – это защитный, возникающий из-за воздействия на орган отрицательных факторов: горячая еда, большие непереваренные куски пищи, наличие бактерии хеликобактер. Они приводят к сокращению защитного слоя, который обволакивает внутреннюю поверхность желудка. Другой механизм – это повышение кислотности, происходящее по аналогичным причинам из-за увеличения выработки соляной кислоты.

    Наблюдается синдром раздраженного желудка, что провоцирует воздействие на нервные волокна и приводит к извержению. Рвота при язве не просит облегчения, появляется после еды и содержит кислоту.

    Язва

    При гастрите либо стенозе привратника

    Происходит сужение выходного отверстия, идущего от желудка к двенадцатиперстной кишке. Из-за этого появляется механическая преграда для прохождения содержимого желудка по ЖКТ. Дальше переваренная пища вперемешку с желудочным соком движется в противоположную сторону, что приводит к рвоте. Зачастую обладают жидкой консистенцией.

    Заболевание представляет угрозу для жизни больного и требует срочного лечения.

    Хронический гастрит, сопровождающийся гиперсекрецией – это воспаление слизистого слоя желудка, когда в обкладочных клетках происходит чрезмерное кислотообразование. Заболевание проявляется рвотой с кислотой, продолжительными болевыми ощущениями. Появляется в ночное время, когда в желудке отсутствует пища для переваривания. После извержения происходит кратковременное облегчение, симптомы возвращаются.

    Гастрит

    При инфекционных заболеваниях

    Появление пищевой токсичной инфекции – это самый распространенный фактор кислой рвоты, развивающийся из-за попадания патогенных микроорганизмов в ЖКТ. Большинство пищевых инфекций характеризуются стремительным появлением симптоматики, уже спустя несколько часов и быстрым развитием: тошнота, обильная рвота с жидкостью, а после кислотой.

    Это обусловлено выделением слизи в для устранения микроорганизмов, нарушающих стабильные функции органа. Они приводят к повышенной секреции желудочного сока, повышают кислотность.

    Инфекционные болезни

    Синдром Золлингера-Эллисона

    Это заболевание приводит к разрастанию образования в поджелудочной. За счет этого увеличивается выработка желудочного сока. Если выбрасывается в организм большое количество – это приводит к увеличению количества соляной кислоты. В результате появляются аналогичные с язвой симптомы. Однако купировать такие приступы рвоты медикаментами невозможно, лишь хирургическим способом.

    Кислотная рвота появляется также при наличии других патологий. Из-за черепно-мозговых травм либо инсультов может возникнуть извержение содержимого с повышенной кислотностью. Симптом может говорить об уменьшении тонуса пищеварительной системы либо чрезмерное переедание.

    Синдром Золлингера-Эллисона

    Лечение

    Для установления причины проводится комплексное инструментальное и лабораторное исследование органов ЖКТ:

    • анализ крови,
    • УЗИ органов ЖКТ,
    • рентгенография,
    • анализ мочи.

    При необходимости назначается МРТ и КТ органов брюшной полости.

    Часто для устранения причины кислотной рвоты достаточно нормализации режима питания за счет назначения корректной диеты.

    У больных с язвой из питания исключаются тяжелые продукты:

    • острые,
    • соленые,
    • копченые.

    Сложно переварить, ведь увеличивается уровень кислотности желудочного сока. Рвота провоцируется за счет прогрессирования язвы либо развития злокачественных образований. Пациенты, имеющие предпосылки к этому должны регулярно проходить медосмотры и при выявлении признаков язвы либо внутреннего кровотечения лечатся в интенсивной терапии или хирургии.

    В случае наличия Синдрома Золлингера-Эллисона, а также стеноза привратника требуется хирургическая операция. Во время неё проводится удаление образования либо реконструктивная операция, если присутствует стеноз.

    При пищевой инфекции для лечения применяются медикаментозные препараты. Абсорбенты, для выведения остатков токсинов:

    • Полисорб – 6-12 г в день, разделить на 3-4 раза, пить за час до приема пищи, не более 20 г в сутки,
    • Энтеросгель – по 22,5 г геля развести в 100 мл воды и выпивать 3 раза в день за 1-2 часа до еды,
    • Энтеродез – по 1 пакетику, 5 г, развести в 100 мл воды и употреблять 3 раза в сутки спустя 1-2 часа после еды,
    • активированный уголь – 2-3 таблетки по 250 мг в день.

    Абсорбенты для вывода токсинов

    Для предотвращения обезвоживания назначают введение инфузионных препаратов, физраствора.

    Для снятия болевых ощущений назначаются противоболевые средства:

    • Папаверин – по 2 таблетки 3-4 раза в день.

    Папаверин таблетки

    Для снижения кислотности используют антацидные препараты:

    • Альмагель – по 1-3 дозировочных ложки 3-4 раза в день за 30 минут до еды,
    • Викалин – 1-2 таблетки измельчить и добавить в 50 мл воды, принимать после еды 3 раза в сутки.

    Альмагель, Викалин

    При появлении рвоты кислотой важно сразу обратиться в больницу для установки диагноза и начала лечения. Такой симптом указывает на развитие серьезных заболеваний органов ЖКТ и требует принятия срочных мер.

    Рвота – почему возникает? Как остановить рвоту? Может ли быть…

    Автор На чтение 28 мин. Опубликовано

    Чем помочь при рвоте водой, возможные причины

    Рефлекторной реакцией организма на раздражение желудка является рвота, когда он освобождается от содержимого возбудителей. Рвота водой встречается редко, возникает при интоксикации, заболеваниях либо передозировки лекарствами.

    Причины

    Появляется из-за простудных заболеваний. Для детей это характерно при прорезывании зубов. Рвота водой возникает, если последний прием пищи происходил 5-7 часов назад и в желудке находится лишь жидкость. Возможны другие причины:

    • заболевания ЛОР-органов;
    • вирусные заболевания и простуды;
    • ринит.

    Указанные заболевания приводит к попаданию в желудок большого количества слизи, вызывая рвоту.

    У беременных женщин следующие причины:

    • токсикоз из-за развития плода;
    • запахи могут спровоцировать рвоту в любое время дня;
    • язва либо гастрит желудка;
    • хроническое желчнокаменное заболевание;
    • холецистит.

    Если рвоте с водой сопутствует температура – это указывает на наличие патологий:

    • острые респираторные вирусы и инфекции;
    • острый аппендицит;
    • простудные заболевания, бронхит либо пневмония;
    • кишечная инфекция;
    • интоксикация организма алкоголем;
    • острый гастрит.

    Зачастую данный симптом вместе с повышенной температурой возникает из-за инфекционных патологий кишечника либо при отравлении.

    Первая помощь

    Сначала появляется тошнота, затем рвота, чтобы её предотвратить и облегчить состояние, нужно выполнить действия:

    • небольшими порциями пить холодную воду с добавлением лимонного сока;
    • рассасывать леденцы либо выпить противорвотные препараты;
    • лечь либо сесть, заняв удобное положение и расслабиться;
    • обеспечить приток свежего воздуха, делать глубокие вдохи;
    • выпить настойку мяты либо принять седативные препараты.

    Когда присутствует сильная тошнота, но рвота не происходит, она вызывается самостоятельно. Для этого нужно нажать на основание языка. Когда прочистка желудка состоялась, самочувствие улучшается.

    Лечение

    Исходя из причины появления симптома, выбирается способ устранения. Когда найден фактор, спровоцировавший рвоту, используется симптоматическое медикаментозное лечение. Когда рвота вызвана укачиванием из-за нарушения функций вестибулярного аппарата:

    • Сиэль – по 1-2 таблетки перед едой по 2-3 раза в сутки.

    Препарат Сиэль нельзя принимать при вождении автомобиля из-за снижения концентрации внимания.

    Если появилась после лучевой либо химиотерапии:

    • Эметрон – по 4-8 мг раствора внутримышечно или внутривенно 2-4 раза в сутки;
    • Сетронон – по 4-8 мг раствора внутримышечно или внутривенно 2-4 раза в день;
    • Ондансетрон – по 1 таблетке 8 мг внутрь 2 раза в сутки.

    При появлении симптома из-за стрессов или нервных перенапряжений:

    • Мотилиум – по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, но не более 8 таблеток в день;
    • Церукал – по 1 таблетке до 3 раза в день, но не больше 6 в сутки и двух за раз.

    При патологии органов ЖКТ:

    • Цизаприд – по 1-4 таблетки 5 мг 3-4 раза в сутки, точная дозировка и курс индивидуальны.

    Если симптом возник по причине токсикоза у беременных:

    • Коккулин – по 2 таблетки 3 раза в день.

    Рвота водой чаще симптом несерьезных заболеваний. Для лечения используется симптоматическое лечение и основная терапия для основной патологии.

    Частое или постоянное подташнивание на протяжении светового дня является признаком множества патологий органов пищеварительной системы человека, а также может указывать на общую интоксикацию организма.

    Особенно, если человек ведет здоровый образ жизни, употребляет в пищу только биологически полезную еду, не имеет пагубных зависимостей. Такое физиологическое явление, как приступ тошноты — это реакция мышечных волокон в верхнем и нижнем отделах пищевода на раздражение нервных окончаний, расположенных в окружности.

    После их нервирования нейронными сигналами определенных центров коры головного мозга, происходит мышечный спазм и возникает рвотный рефлекс. При патологическом состоянии ЖКТ выброс пищи может не происходить вовсе, но человек будет все время ощущать дискомфортное чувство тошноты.

    Попробуем максимально подробно разобраться, каковы причины происхождения столь неприятного ощущения, и как от него избавиться за короткий промежуток времени.

    Довольно часто легкое подташнивание, имеющее постоянный характер, является первым признаком таких болезней, как почечная и печеночная недостаточность, интоксикация организма парами ядовитых веществ с летучей молекулярной структурой, о наличии которых человек даже не догадывается.

    Исходя из многолетней медицинской практики в области гастроэнтерологии и токсикологии, выделяют следующие причины появления постоянной тошноты с частой рвотой, либо же без такого приступа.

    Холецистит

    Острый или хронический воспалительный процесс в тканях желчного пузыря, который характеризуется снижением функциональной активности данного органа пищеварительной системы.

    В результате этого в двенадцатиперстную кишку поступает значительно меньший объем желчи, предназначенный для расщепления жирной еды.

    Больного тошнит на протяжении всего дня, а наиболее сильно симптом проявляется после очередного перекуса.

    Люди, часто употребляющие алкоголь, легкие наркотики, табачные изделия, могут сталкиваться с тошнотой по той же самой причине, но в менее тяжелой форме.

    Гельминтоз

    Ленточные и круглые черви, которыми являются различные виды глистов, в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают большое количество токсинов.

    В связи с этим у человека пропадает аппетит, появляется физическая слабость, бледность кожи и постоянное подташнивание.

    В медицинской практике встречались клинические случаи, когда обширная глистная инвазия вызывала у больного сильную рвоту с выбросом паразитов через пищевод и ротовую полость.

    Гастрит

    Наиболее часто встречается у людей, страдающих от начальной стадии данного заболевания, когда недуг еще не перешел в хроническую форму течения и организм сигнализирует о том, что происходит сильное раздражение слизистой оболочки желудка, требующее срочного медикаментозного лечения. По этой причине может резко затошнить, внутри живота возникнет спазм, а затем все также внезапно проходит.

    Беременность

    Данный причинный фактор присущ исключительно женщинам. Тошнота диагностируется на первом триместре, когда идет активное формирование плода и все системы организма перестраиваются на новый порядок работы. Физиологические процессы ускоряются, а для обеспечения интенсивного обмена веществ, требуется большая концентрация гормонов.

    Данные секреты отвечают за работу органов системы пищеварения, функционирование репродуктивной и центральной нервной системы. Поэтому подташнивание возникает на фоне резкого всплеска гормонального фона.

    У каждого человека свое рабочее АД. Как только происходит излишнее сжатие стенок магистральных сосудов, больной начинает испытывать не только сильную головную боль, но и появляется чувство тошноты. Довольно часто столь патологическое состояние переходит в полноценную рвоту. В таком случае больному требуется оказание неотложной медицинской помощи с внутривенным введением спазмолитиков.

    За стабильное сжатие мышечных волокон в верхнем и нижнем отделах пищевода, включая желудочно-кишечный тракт, отвечают определенные центры мозга.

    Если человек накануне перенес внутричерепную травму, переболел менингитом, либо другими тяжелыми инфекционными заболеваниями, развитие которых приводит к поражению основного мыслительного органа, то в таком случае подташнивать может в связи с его системной дисфункцией.

    Данный орган системы пищеварения человека, имеет свой стабильный баланс и соотношение, как полезных, так и вредоносных микроорганизмов.

    После попадания в его полость патогенных бактерий, вирусов или грибков, происходит сильная иммунная реакция, направленная на скорейшее освобождение кишечного тракта от биологически опасных агентов.

    В таком случае у больного появляется не только частая тошнота, но и открывается сильнейшая рвота, соединенная с жидкостной диареей.

    Гипотиреоз

    Данная причина, по которой может подташнивать, встречается не часто, но все же имеет место в обширной медицинской практике. Тем более, что патологию данного типа не так просто диагностировать.

    Особенно, если человек проживает в небольшом населенном пункте, где нет дорогостоящего медицинского оборудования.

    Характеризуется недуг тем, что ткани щитовидной железы вырабатывают недостаточное количество гормонов, принимающих участие в пищеварении и усвоении еды.

    В связи с этим человек, имеющий относительно удовлетворительные анализы, страдает от приступов частой тошноты, но при этом не может установить истинную причину своего болезненного состояния. Только анализ венозной крови на концентрацию гормонов показывает клиническую картину заболевания.

    Данный орган системы пищеварения человека играет важнейшую роль в стабильной работе всего ЖКТ. Поэтому, если происходит воспалительный процесс в его тканях, то вся еда, поступающая в желудок, полноценно не усваивается. В связи с этим происходит естественное отторжение не переваренных частиц пищи обратно через пищевод.

    Довольно часто причинами постоянной тошноты с приступами рвоты, становится язвенная болезнь. Единичные или множественные эрозии раздражают слизистую оболочку желудка, либо же его более плотные слои эпителия. В связи с этим больной ощущает столь неприятное чувство спазма желудочно-кишечного тракта.

    • кровь с пальца для клинического обследования и с вены с целью ее биохимического исследование;
    • каловые массы для посева на патогенную микрофлору, а также яйца гельминтов;
    • УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
    • эндоскопическое изучение состояния здоровья тонкого и толстого отделов кишечника;
    • гастроскопия желудка на предмет выявления язвенных образований.

    Больным, у которых обнаружили опухоль в тканях того или иного органа ЖКТ, дополнительно назначают МРТ, а также биопсию частички постороннего формирования, чтобы определить его злокачественную или доброкачественную этиологию.

    Считается, что лечение тошноты не целесообразно, так как она не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь один из симптомов основного недуга.

    Почему подташнивает, основные причины тошноты и подташнивания

    Причины рвоты водой у детей:

    • Насморк;

    • Простудные заболевания;

    • Прорезывание зубов;

    • Патологии уха, горла, носа.

    Все эти причины обусловлены попаданием в желудок большого количества слизи. Она стекает из носовой и ротовой полости по горлу и пищеводу в желудок. Раздражение его слизистой оболочки вызывает рвотные позывы. Следствием этого становится рвота водой без примесей.

    При отсутствии видимых причин заболевания этот симптом проявляет себя из-за чрезмерной сухости воздуха, пребывания на воздухе в морозную погоду, а также вследствие аллергической реакции. В этом случае выделение большого объема слизи – защитная реакция организма на негативное влияние окружающей среды. Далее все происходит по вышеописанному алгоритму – слизь раздражает слизистую оболочку желудка, куда попадает в избыточном количестве.

    Устранить этот симптом у детей нетрудно, нужно создать оптимальные условия для жизни и вылечить патологию ЛОР-органов.

    Если рвота водой диагностируется у взрослого человека, это может быть обусловлено длительными перерывами между приемами пищи. Желудочный сок выделяется рефлекторно, причем, чем больше перерыв между едой, тем больше сока образуется в желудке. Если большое количество сока вызывает рвоту, может показаться, что это рвота водой. Визуально эти жидкости почти не отличаются друг от друга.

    По разным причинам человек не чувствует, что он голоден, однако, организм нуждается в пище. Такое состояние приводит к чрезмерной выработке желудочного сока и рвоте, похожей на воду.

    Лечение

    статьи:

    • Причины, почему подташнивает, появляется тошнота?
    • Какие заболевания могут вызывать подташнивание и чувство постоянной тошноты?
    • Постоянная тошнота, почему постоянно подташнивает?
    • Подташнивает по утрам
    • Сильная слабость и подташнивает – причины
    • Причины подташнивания, постоянной тошноты при беременности
    • Что нужно делать, если подташнивает, тошнит?

    Причин появления тошноты, из-за которых может сильно или слегка подташнивать, огромное множество. Самые опасные причины тошноты, проблемы из-за которых подташнивает периодически или постоянно, это разного рода заболевания.

    1 Язва желудка или гастрит. У пациента возникает чувство жжения вверху живота до приема пищи, а так же после того, как он покушает. В некоторых случаях можно наблюдать вздутие живота, а после приема пищи чувство тошноты становится сильнее.

    2 Чувство тошноты может возникать в тех случаях, когда пациенту неправильно подобрали лекарственные препараты. Особенно сильным дискомфорт может быть утром.

    3 Сильная тошнота так же может возникнуть во время менингита. Помимо этого, пациент болезненно переносит яркий свет и у него может подняться температура, а в области затылка могут начаться сильные боли.

    4 При сотрясении мозга у человека может возникнуть чувство тошноты и головокружение.

    5 Болезнь желчного пузыря. Во время приема пищи пациента подташнивает и кажется, будто желудок распирает. Боль возникает с правой стороны под ребрами. В дополнении ко всему, пациент страдает от изжоги и обильных газов.

    6 Воспаление поджелудочной железы. У пациента возникает чувство тошноты, сразу же после того, как он покушает. При этом, у него распирает желудок и может начаться понос.

    7 Кишечная инфекция. В данной ситуации пациента начнет подташнивать уже спустя 1-2 часа после того, как он покушал. В большинстве случаев у пациента начинается рвота. Может возникнуть боль в пупочной области, а спустя 8-10 часов — диарея.

    8 Сбои, связанные с работой вестибулярного аппарата. Человека может подташнивать из-за резкой смены положения тела или резких наклонов. У него так же может закружиться голова.

    9 Воспаление аппендикса. Чувство тошноты может возникнуть без причины, однако при этом пациент будет ощущать резкие боли в животе и у него поднимется температура.

    10 При сердечной недостаточности пациента обычно подташнивает, ему не хватает воздуха и под ложечкой возникает боль. В некоторых случаях у пациента может начаться икота. В добавок ко всему у пациента может начаться приступ рвоты.

    11 Пациенты, страдающие от артериальной гипертензии, зачастую ощущают чувство тошноты в раннее время, которое длиться достаточно долго. Пациент быстро утомляется и на протяжении всего дня чувствует слабость.

    12 При воспалительном процессе в почках, пациента будет тошнить все время. Из других симптомов стоит отметить повышенную температуру тела (до 38 Со). К тому же, у пациента могут возникнуть сложности во время мочевыделения, оно может быть болезненным.

    Язва или гастрит 

    Главные симптомы и признаки развития таких заболеваний, как язва или гастрит, это появление чувства тошноты сразу же после приема пищи, может даже появиться распирание в животе и чувство сильной тяжести в желудке. Также симптомы гастрита или язвы могут быть в виде боли внизу живота, изжоги, жжения в животе сразу же после еды или утром, когда человек еще ничего не ел.

    При появлении симптомов и признаков развития такого забеливания как гастрит или язвенная болезнь, рекомендуется обязательно обращаться за помощью к врачу, который может назначить прохождение УЗИ, сдачу биохимического анализа крови или пройти тест на присутствие Helicobacterpylori в организме.

    Панкреатит – симптомы которого, это подташнивание после еды, вздутие живота, боли в животе, в основном тупая боль в правом подреберье. При панкреатите, помимо тошноты и чувства подташнивания, может появляться горечь во рту, потеря в весе и некоторые расстройства кишечника.

    Аппендицит – заболевание, при котором необходимо сразу же вызывать неотложную медицинскую помощь, т.к. аппендицит является очень опасным заболеванием не только для здоровья человека, но и для его жизни.

    Симптомом аппендицита, помимо того, что сильно болит живота справа внизу, может быть повышение температуры тела, а чувство тошноты может доводить до появления рвоты.

    Болезни желчного пузыря – такая причина появления тошноты, чувства постоянного подташнивания, обычно сопровождается такими симптомами, как чувство распирания в животе, боль в животе беспокоит справа живота, в области правого подреберья. Также симптомы болезней желчного пузыря, это сильная изжога, чувство легкой тошноты, подташнивания даже во время приема пищи, может образоваться чрезмерное газообразование.

    Отравление пищевыми продуктами или кишечная инфекция (вирусная или бактериальня) – все это может быть причиной появления тошноты, которая очень часто заканчивается рвотой, которая может сопровождаться сильной диареей (поносом). При данных заболеваниях может появляться боль в животе, и повышаться температура тела до 38-ми, 39-ти градусов.

    Гипертония – утром подташнивание может появиться у человека именно по причине гипертонии, лицо утром может быть с отеками. У человека, страдающего от гипертонии, часто появляются головные боли, у него может сильно кружиться голова, а лицо часто покрасневшее.

    Гипотиреоз – причина постоянного чувства слабой тошноты, постоянного подташнивания, которое сопровождается повышенной усталостью, сонливостью, анемией и другими симптомами.

    Проблемы с почками – постоянное чувство тошноты, легкого подташнивание, может появиться и вследствие начала воспалительного процесса в почках.

    Расстройство вестибулярного аппарата очень часто сопровождается тошнотой, которая в случае чрезмерного воздействия и нагрузки на вестибулярный аппарат могут привести к появлению рвоты. Расстройство вестибулярного аппарата может также сопровождаться шумом в ушах, потерей равновесия и другими симптомами. Лечение расстройств вестибулярного аппарата лучше всего обговорить с врачом.

    Если человека не покидает чувство тошноты, стоит обратить внимание на состояние здоровья, поскольку речь может идти о заболевании, которое на данный момент уже приобрело хронический характер или же таким образом себя проявляет новое заболевание. Подташнивание может возникнуть неожиданно и может длиться на протяжении всего дня. Если приступы тошноты случаются довольно часто и по долгу не проходят, значит нужно как можно быстрее проконсультироваться со специалистом.

    Именно во время менструации происходит изменения гормонального фона и женщина испытывает чувство дискомфорта. Еще одной из причин плохого самочувствия во время месячных считается смещение матки или ее неправильное положение.

    В первые несколько дней менструации лучше отказаться от занятий спортом, поскольку физические нагрузки могут вызвать чувство тошноты. Спровоцировать тошноту так же может дисменорея или нарушенный менструальный цикл.

    Подташнивать так же может из-за потери крови во время менструации.

    Если человека подташнивает в течении всей недели, возможно у него развивается новое заболевание или прогрессирует старая болезнь.

    Если подташнивает женщину, возможно это связано с предменструальным периодом или возможной беременностью.

    Иногда подташнивать может из-за приема антибиотиков или лекарственных препаратов, или таким образом проявляется легкое отравление. Если подташнивание не прошло в течении недели, обратитесь за консультацией к специалисту.

    Причин подташнивания может быть довольно много и все они существенно отличаются друг от друга. При подташнивании речь может идти как об обычном отравлении, так и об инфаркте миокарда. Если человека подташнивает, возможно, именно так проявляется обострение заболевания.

    Для того, чтобы выявить причины данного состояния, необходимо обратить внимание на симптомы, которые возникают с тошнотой. К примеру, это могут быть повышенная температура тела, боль в животе и под ребрами, изжога или икота. У пациента так же может разболеться или закружиться голова, начаться приступ рвоты и др.

    В совокупности все эти признаки помогут специалисту увидеть полную картину и он сможет прописать правильную комплексную терапию.

    Рвота и другие симптомы

    Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

    Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

    Приближение рвоты можно определить по следующим симптомам: дыхание учащается, волнами накатывает тошнота, повышается слюноотделение, на глазах выступают слезы, наблюдаются непроизвольные глотательные движения, спазматические сокращения мышц в области живота, расширение пищевода. Все эти проявления в комплексе завершаются приступом рвоты.

    Тошнота и рвота

    Первым пунктом в списке симптомов рвоты стоит тошнота. Тошнота предшествует рвоте в подавляющем большинстве случаев. Это ощущение развивается в результате раздражения двух нервов: чревного и блуждающего. От них нервный импульс распространяется к тому участку головного мозга, где расположен рвотный центр, где и запускается процесс собственно рвоты.

    Следует добавить, что нельзя всегда рассматривать рвоту и тошноту в комплексе. Есть состояния, когда тошнота представляет собой самостоятельный симптом, который не связан с позывами к рвоте. Это важно помнить, потому что в случаях, когда рвота не сопровождается тошнотой, существует немалая вероятность того, что ее причиной является болезнь головного мозга.

    Комбинация «тошнота и рвота» могут в данном случае сопровождаться болью в области живота, иногда — повышением температуры. Среди самых «популярных» болезней — ротавирусная инфекция, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия.

    Характерные симптомы отравления: тошнота и рвота развиваются не сразу после еды, а через несколько часов.

    Например, в результате язвенной болезни: желудочный сок повреждает слизистую оболочку, что приводит к отрыжке, болям в области живота и, соответственно, к тошноте и рвоте. Однако, следует учитывать, что в список причин этой комбинации симптомов входят также никотин, алкоголь, некоторые лекарства, например, аспирин.

    При этом заболевании пища, которая уже начала перевариваться в желудке, забрасывается обратно в пищевод, где разъедает слизистую оболочку, приводя к тошноте и рвоте.

    Тошнота и рвота, помимо всего вышеперечисленного, могут быть результатом воздействия на центральную нервную систему, а также на вестибулярный аппарат. В частности, такое состояние наступает при лабиринтите (воспалении внутреннего уха), а также может быть результатом укачивания.

    Причиной данного патологического состояния могут быть различные инфекции головного мозга (энцефалит, менингит), злокачественные опухоли головного мозга, а также повреждения тканей при черепно-мозговых травмах.

    Дезориентация в пространстве, слабость и в некоторых случаях даже потеря сознания – сопутствующие симптомы, наблюдающиеся на фоне тошноты, рвоты и температуры.

    Часто мигренозные приступы выражаются не только в виде сильной головной боли, но и приступов тошноты и рвоты. Боль и прочие симптомы мигрени могут усиливаться от звуков или яркого света.

    В обширный список недугов, проявлениями которых являются тошнота и рвота, входят воспалительные заболевания печени (гепатит) и поджелудочной железы (панкреатит), сахарный диабет, рак, мочекаменная болезнь, а также некоторые расстройства психики (булимия, анорексия, депрессия и др.).

    Рвота и тошнота нередко проявляются на фоне приема некоторых лекарственных препаратов или прохождением медицинских процедур (химио- или лучевая терапия).

    Тошнота и рвота часто преследуют беременных женщин на протяжении I триместра.

    Рвота без поноса

    Рвота без поноса может говорить о побочной реакции на принятое лекарство, о переедании или диспепсии (несварении желудка). Даже последний пункт при однократной рвоте и отсутствии рецидивов не должен вызывать беспокойства, так как причиной несварения могут быть слишком быстрый прием пищи, чрезмерное ее количество, употребление газированных напитков и некоторых продуктов, провоцирующих процессы брожения, стрессы и даже слишком малое количество времени между приемом пищи и физической активностью.

    Рвота без поноса в некоторых случаях говорит о расстройствах обмена веществ. Например: аналогичные симптомы наблюдаются при сахарном диабете, а также при непереносимости некоторых пищевых продуктов (молока, злаковых, глюкозы и др.).

    Некоторые врожденные патологии и нарушения нервной системы также могут давать рвоту без поноса. Например, на них может указывать так называемая мозговая рвота. Расстройства нервной системы, приводящие к рвоте, могут наблюдаться и в результате травм головы и различных инфекций, поражающих головной мозг.

    В любом возрасте рвота без поноса может говорить о различного рода воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта (язва желудка, колит, гастрит, панкреатит, холецистит и др.).

    Ранее уже упоминалась инвагинация — кишечная непроходимость, которая обычно выявляется у детей, не достигших возраста 1 года. Также из нарушений, вызывающих рвоту без поноса, стоит упомянуть пилороспазм (повышенный тонус привратника — клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку) и пилоростеноз (сужение прохода между двенадцатиперстной кишкой и желудком).

    Рвота и понос

    Рвота и понос у взрослых так же, как и у детей, являются симптомами следующих патологических состояний:

    • Пищевое отравление: лекарства (передозировка слабительных, антибиотики, цитостатики, антихолинэстеразные препараты), алкоголь, несвежая пища и т. п.
    • Раздражение слизистой желудка: гастрит, язва желудка и т. п.
    • Воспалительные процессы во внутренних органах, задействованных в переваривании пищи: гепатит, холецистит, панкреатит.
    • Кишечные инфекции, которые вызывает широкий спектр самых разнообразных микроорганизмов.
    • Стрессовое состояние.

    Рвота и понос на протяжении длительного времени (более 48 часов), а также наличие у стула резкого зловонного запаха, примесей крови или светлой окраски — повод немедленно обратиться к врачу. Сильная рвота и понос ведут к обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого баланса.

    Рвота без температуры у младенцев в норме наблюдается как результат срыгивания и прорезывания зубов. Срыгивание возможно при перекармливании, неправильном положении ребенка во время его кормления, а также из-за неправильного захвата груди. Прорезывание зубов часто становится причиной рвоты из-за заглатывания воздуха при плаче. У маленьких детей причиной рвоты без температуры также может стать введение прикорма, к которому пищеварение ребенка еще не готово.

    Рвота без температуры свойственна множеству патологических состояний:

    • нарушения проходимости пищеварительного тракта;
    • некоторые болезни, поражающие центральную нервную систему;
    • болезни эндокринной системы и др.

    Вне зависимости от возраста также часто фиксируется психогенная рвота, вызванная принуждением к еде, стрессовыми ситуациями, резкой сменой климатической зоны, а также слишком яркими эмоциональными переживаниями.

    Рвота и температура

    Рвота и температура – опасное сочетание, особенно для маленьких детей первого года жизни. Данные симптомы могут наблюдаться при некоторых опасных инфекционных заболеваниях (клебсиелла, золотистый стафилококк и др.). Но в большинстве случаев рвота и температура сочетаются с другими симптомами.

    Рвота, понос, температура — сочетание всех этих признаков говорит о наличии инфекции. Возбудители заболевания вырабатывают токсины, отравляющие организм. Это могут быть как бактерии, так и вирусы. Многие из инфекционных недугов подобного рода получили название «болезнь грязных рук»: энтеробиоз, дизентерия, лямблиоз, холера…

    Такое сочетание симптомов на фоне острой интоксикации организма может быть результатом инфекций, не связанных с пищеварительным трактом. При остром течении пневмонии, менингите, отите и даже фарингите также могут наблюдаться рвота, понос и температура.

    В целом, если к рвоте и поносу присоединяется температура — следует вызывать врача на дом. Рвота, понос, температура в комплексе усиливают риск развития обезвоживания. На фоне лихорадки без экстренной медицинской помощи это чревато развитием судорог, почечной недостаточности и гибели человека.

    Рвота, боли – это сочетание симптомов чаще всего говорит о наличии воспалительных процессов. Если человек жалуется на боли и спазмы в животе, то при наличии рвоты можно подозревать аппендицит, гастрит, язву желудка, панкреатит или холецистит. Рвота, боли в животе также наблюдаются при пищевом отравлении и непроходимости кишечника.

    Схваткообразные боли на фоне рвоты и запора — характерные симптомы острой кишечной непроходимости.

    Немедленное обращение за медицинской помощью необходимо в случаях, когда рвота, острые боли в животе носят постоянный характер, или к резким болям в животе на фоне рвоты присоединяются также учащение сердцебиения, повышение температуры и иные проявления общей интоксикации. Все эти симптомы могут говорить о перитоните.

    Когда рвота пугает

    Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социаль

    5 мифов о вытаскивании, разоблаченных

    Метод отмены, также известный как выдергивание, иногда получает плохую репутацию — некоторые люди даже не считают его «настоящим» методом контроля над рождаемостью, хотя 60% пар использовали его хотя бы раз. Поскольку исследователи часто отвергают изъятие как «лучше, чем ничего», мы не знаем об этом столько, сколько о некоторых других методах. Но прежде чем списывать это со счетов, убедитесь, что вы правильно изложили факты.

    Из 100 пар, которые были рок-звездами ломки (то есть они правильно вырывались каждый раз, когда занимались сексом), около четырех из них забеременели через год.Но отказаться от участия может быть непросто по множеству причин, и у большинства людей бывают дни, когда они не чувствуют себя рок-звездами любого рода. Вот почему из 100 пар, которые в среднем используют синдром отмены, 22 забеременеют через год.

    Дело не в том, что вытаскивание не работает в принципе — дело в том, что каждый раз вытаскивать ровно как надо. Презервативы и таблетки не так уж и отличаются — они прекрасны в мире, где мы всегда используем их безупречно, — но реальность нашей жизни часто бывает напряженной, сложной и не такой идеальной.Тем не менее, вытаскивание намного лучше, чем ничего — на самом деле, оно почти так же эффективно предотвращает случайную беременность, как одни только презервативы.

    Во-первых, у нас очень ограниченная научная информация о предварительном сперме, поэтому даже среди экспертов может возникнуть путаница. Три небольших исследования, проведенных много лет назад, не выявили сперматозоидов в преддемовой фазе, но во всех этих исследованиях вместе взятых было всего 43 человека. У некоторых мужчин, участвовавших в исследованиях, были проблемы со здоровьем, и оказалось, что образцы перед кончиной, которые они предоставили, не были проанализированы немедленно, поэтому, возможно, было трудно определить, нормально ли плавает их сперма.

    В более недавнем исследовании приняли участие 27 здоровых парней, некоторые из которых сделали несколько проб перед кончиной. Исследователи немедленно проанализировали образцы и обнаружили, что около трети содержали живую плавающую сперму. Популярный совет гласит, что сперма, обнаруженная до спермы, может быть результатом предыдущей эякуляции и может быть вымыта, когда парень писает, но у парней в этом исследовании, которые писали после своей последней эякуляции, еще была сперма. Суть в том, что это исследование не может сказать нам, может ли прекончание стать причиной беременности, но оно говорит нам, что это может быть.Это также говорит о том, что вытягивание может работать лучше для одних парней, чем для других, но если у вас нет образца до спермы и отличных навыков работы с микроскопом, вы не можете сказать, в какой группе находится парень. Это может быть частью того, почему даже отказываться у звезд иногда случаются случайные беременности.

    Шестьдесят процентов женщин в возрасте 15-44 лет в США в какой-то момент использовали абстинентный синдром. Согласно последнему общенациональному опросу в США, 5% пар, использующих какие-либо противозачаточные средства, полагались исключительно на рождение ребенка.Если посчитать пары, использующие другой метод плюс отказ от полового акта, то около 10% людей прибегают к отмене. Поскольку люди иногда не думают об отказе от метода, они могут не упоминать его, когда его спрашивают об использовании противозачаточных средств, поэтому даже это число может быть низким. Другими словами, люди всех возрастов и во всех типах отношений используют абстинентный синдром для предотвращения беременности.

    Вытеснение может быть не самым эффективным методом, но это не значит, что у него нет льгот. Никаких гормонов, никаких затрат, никакой предварительной подготовки, никакого рецепта, никакого визита в магазин или клинику можно использовать спонтанно, отличный вариант, когда у вас нет другого плана … у людей есть разные причины для его использования.Для женщин, которые боролись с вагинальными инфекциями, такими как бактериальный вагиноз, выдергивание также может помочь предотвратить повторные инфекции.

    Чтобы использовать вывод как профессионал, нужна практика, обучение, общение и резервные планы:

    • Проведите несколько репетиций ломки, пока ваш парень носит презерватив. Он знает, когда собирается кончить? Сможет ли он вовремя выйти? Если нет, рассмотрите другой метод.

    • Знайте свой статус ИППП и убедитесь, что ваш парень знает его. Абстинентный синдром помогает предотвратить беременность, но не защищает от ИППП (инфекций, передаваемых половым путем).

    • Общайтесь! Обсудите план на случай несчастного случая, случайной беременности или ИППП.

    • Есть запасные части. Держите под рукой средства экстренной контрацепции на тот случай, если случится несчастный случай, а презервативы на случай, когда выдергивание не кажется правильным выбором для конкретного парня.

    • Знайте свои циклы. Если у вас есть смартфон, ознакомьтесь с некоторыми из приложений, которые помогут вам отслеживать период фертильности. Рассмотрите возможность использования презервативов в дополнение к вытаскиванию в дни высокой фертильности.

    Если эффективность — ваш приоритет №1, отказ может быть вам неподходящим — возможно, не сейчас, а может, и никогда. Но многие твои сестры делают это для себя, и не все это ненавидят или беременеют от этого.Это идеально? Нет. Но — это вариант, который можно использовать в любое время и в любом месте.

    Ивонн Пайпер, MLIS, MS, RN, FNP, получила работу своей мечты в качестве поставщика первичной медицинской помощи в Lyon-Martin Health Services в Сан-Франциско, Калифорния. Она прошла два раунда курсов по контрацепции на курсах Coursera UCSF и любит помогать своим пациентам выбирать лучший метод контрацепции для их сумасшедшей загруженной жизни. Когда она не на работе, она может заниматься спортом в боксе для кроссфита, гулять со своими домашними крысами или заниматься волонтерством в качестве тренера в San Francisco Sex Information (SFSI).

    прочтите нашу политику комментирования »

    Мы доверяем вашему сексуальному мозгу писать сообщения с добрыми намерениями. И мы обещаем уважать вашу точку зрения, мысли, понимание, советы, юмор, анекдоты и советы. Мы даже позволим себе пару здоровых тирад. Но мы должны попросить вас указать свой источник, если вы хотите опровергнуть любую научную или техническую информацию о Bedsider. Обратите внимание: мы не потерпим оскорбительных комментариев, расизма, личных нападок или издевательств. Вот почему мы не торопимся, чтобы прочитать каждый комментарий перед его публикацией.(Именно поэтому до появления вашего комментария проходит некоторое время.) Мы очень ценим ваше присутствие здесь и приветствуем ваше участие 24/7/365. Просто не забывайте проявлять уважение, и все будет хорошо.

    Ой! И еще одно: мы делаем все возможное, чтобы своевременно отвечать на вопросы, но не можем гарантировать немедленный ответ. (И мы не отвечаем на вопросы, ответы на которые уже даны в статье, которую вы комментируете.) Если вы задаете вопрос и нуждаетесь в ответе прямо сейчас , мы сотрудничаем с San Francisco Sex Information (SFSI), чтобы предоставить вам бесплатную , точная, конфиденциальная информация о сексе и репродуктивном здоровье.Их телефонный номер 415-989-SFSI (7374), и вот их часы работы. А если у вас есть срочный медицинский вопрос, обратитесь к врачу или в местный поликлинику. Мы здесь, чтобы помочь вам оставаться в курсе, но только медицинский работник может проконсультировать вас по вопросам личного здоровья.

    .

    Не могу подтянуться? Вот как туда добраться

    Будь вы воином выходного дня, заядлым кроссфитером или худощавым йогом, есть одно движение, которое никогда не перестает быть трудным для большинства из нас: подтягивание. Хотя есть люди, которые могут выполнять серию подтягиваний с изяществом и легкостью (мы смотрим на вас, Крис Хемсворт), большинство из нас только не могут . Но почему так?

    Освежить память: что еще за подтягивание?

    Подтягивание — которое выглядит очень простым в выполнении — включает в себя подвешивание на перекладине руками и подтягивание тела к перекладине.Как выясняется, и как покажет первая (или вторая… или третья…) попытка, это непросто. «Подумайте об этом: вы используете свои (относительно) легкие руки, чтобы подтянуть свою гораздо более крупную нижнюю часть тела и ядро, пока не поднимете грудь к перекладине, — говорит физиотерапевт Грейсон Уикхэм, D.P.T., основатель Movement Vault. «Если вы весите 200 фунтов, вы буквально набираете 200 фунтов веса. Для , конечно, , это сложно — и требует огромных сил ». Туше.

    Уикхэм говорит, что основными задействованными мышцами являются широчайшие, но для выполнения подтягивания требуется связки и различных мышц.«Список длинный, — предупреждает Мэннинг Самнер, спортсмен RSP Nutrition и сертифицированный тренер NSPA.

    Готовы увидеть кучу трудно произносимых слов подряд? «В подтягивании используются средняя и нижняя трапециевидные мышцы, ромбовидные мышцы, большая и малая грудная мышца, дельтовидные мышцы, подостная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца, двуглавая мышца плеча, плечевая, лучевая и лучевая мышцы запястья, длинный сгибатель запястья, локтевой сгибатель ладонной мышцы. digitorum profundus, flexor digitorum superficialis и flexor pollicis longus, наружный косой и разгибающий позвоночник », — говорит Самнер.

    Помимо силы, выполнение подтягиваний требует техники.

    Если вы смотрели изрядное количество боевиков, подтягивание тела руками кажется вам чем-то, что должен уметь делать . Но Джудин Сенджерард, тренер Tone House в Нью-Йорке, говорит: «Я утверждаю, что эта техника — позиционирование тела и знание того, какие мышцы вы хотите активировать, чтобы инициировать и завершить движение, — это то, где большинство людей испытывают трудности, когда дело доходит до выполнения. подтягивания.

    Итак, чтобы исключить элемент «Я не знаю как», давайте рассмотрим основы.

    Шаг первый:

    Здесь нет ничего удивительного: первый шаг — встать под перекладину и схватить ее обеими руками. Если перекладина для подтягиваний слишком высока, чтобы вы могли дотянуться до земли, и вам неудобно прыгать, встаньте на скамейку или ящик, чтобы вы могли правильно расположить руки. Ладони должны быть обращены от вас, руки на ширине плеч, а большой палец должен быть обернут вокруг нижней части планки (так, чтобы он почти касался кончиков пальцев).

    Чувствуете себя хорошо? А теперь повесьте.

    Вот дерьмо. Это означает, что ваши ноги больше не находятся на полу, скамейке или ящике, а вместо этого болтаются в воздухе или находятся позади вас с согнутыми коленями. Здесь вы хотите задействовать корпус (подумайте о том, чтобы втянуть пупок в позвоночник). Отведите плечи назад (это легкое движение). Все это «выжимание» не даст вам раскачиваться на перекладине.

    Чтобы начать собственно движение вверх («тягу»), сожмите перекладину руками, уделяя особое внимание вворачиванию внешнего края мизинца в перекладину — это поможет правильно задействовать верхнюю часть спины.

    Теперь представьте, что вы опускаете локти к бедрам.

    Или другой сигнал: представьте, что вы выжимаете сок грейпфрута между подмышками — это поможет опустить локти и активировать широчайшие. «Когда вы тянете, не поддавайтесь желанию дико раскачивать ноги», — говорит Грег Пигнатаро, личный тренер Grindset Fitness в Скоттсдейле, Аризона. «Обещаю, от этого не будет легче!»

    Если у вас уже есть силы для подтягивания, вы почувствуете, как ваше тело движется вверх к перекладине.Технически, повторение подтягиваний требует, чтобы ваш подбородок превышал перекладину. Но Алена Лучани, основательница Training2xl, говорит, что если вы не можете подтянуть подбородок над перекладиной, постарайтесь подавить желание напрячь шею в попытке сделать это.

    Woot! Вы добрались до вершины.

    Но сэр Иссак Ньютон сказал это лучше всего: что идет вверх, должно падать. Крепко держась за перекладину, позвольте рукам выпрямиться, пока вы не вернетесь в мертвое положение.

    Время без извинений сказать себе пять и хэппи-данс.Теперь вам просто нужно сделать это снова .

    Эээ, чем это отличается от подтягивания?

    Это справедливый вопрос. По словам Кэти Данлоп, персонального тренера, сертифицированного NASM и основателя Love Sweat Fitness, есть два ключевых отличия: при подтягивании руки пронационированы (что означает, что ладони обращены в сторону от тела), а хват шире. В подтягивании руки супинированы (ладони направлены к телу), а хват более узкий.

    Настоящая разница между подтягиванием и подтягиванием заключается не в том, какие мышцы прорабатываются — оба упражнения нацелены на одни и те же группы мышц, в основном на верхнюю часть спины, грудь, плечи, трицепсы и бицепсы, — а в степени, в которой эти мышцы работают.«В подтягивании важны широчайшие, а в подтягивании — сила широчайшей и бицепса в равной степени, — говорит Лучани.

    Сенджерард объясняет: «Мы довольно часто используем наши бицепсы в повседневной деятельности, например, когда собираем вещи или пьем напиток. После того, как вы убрали «помощь», которую вы получаете от своих относительно подготовленных бицепсов в подтягивании и попытаетесь подтянуться, большая часть внимания будет сосредоточена на широчайших мышцах, которые мы не обязательно активируем и укрепляем в нашей повседневной деятельности ».

    Итак, хотя оба упражнения с собственным весом в основном являются героическими силовыми подвигами, большинство экспертов (и тех, кто их пробовал) находят подтягивание сложнее, чем подтягивание.

    Чувствуете разочарование? Не . Вы можете полностью подтянуться.

    «Любой может сделать это, если он должным образом обучен и подготовлен. Серьезно, может с практикой любой , — говорит Сильвия Нассер, CPT, инструктор по групповому фитнесу в Equinox.

    Тем не менее, выхода нет — это сложно для людей любого пола и пола. Но, дамы, если вы думаете, что женщинам тяжелее подтягиваться, чем мужчинам, вы не представляете себе этого. Уикхем говорит, что благодаря генетике и физиологии подтягивания обычно доставляют женщинам больше сил.«Генетически у женщин больше мышечной массы внизу и меньше мышечной массы вверху».

    Дилан Ирвинг CSCS добавляет: «Но это также сочетается с историей социальных норм, которые побуждают женщин избегать упражнений на верхнюю часть тела и силовых тренировок». Честная оценка.

    Как наконец подтянуться.

    Укрепление силы: Начните изолировать и укреплять мышцы, активируемые при подтягивании, чтобы увеличить их силу. Даури Дросс, сертифицированный NCCPT персональный тренер и тренер-основатель в Fhitting Room, рекомендует тянуть в наклоне (для тренировки спины), бицепс на сгибание рук с гантелями, тягу на одной руке с гирей (для тренировки спины, бицепса и корпуса) и изометрические удержания на перекладине — когда вы используете коробку, чтобы попасть в «верх» подтягивания, и удерживайте подбородок над перекладиной так долго, как только можете.Чтобы получить больше движений, ознакомьтесь с этим списком движений верхней части тела, которые помогут вам выполнить подтягивания.

    Кира Уильямс, NASM CF-L1, предлагает включить в свой распорядок повседневные укрепляющие привычки, например, парковаться подальше от продуктового магазина, чтобы вам приходилось носить с собой продукты дольше, используя спортивную сумку вместо чемодана на колесиках. и активно сжимайте широчайшие во время игры со своим щенком или детьми.

    Работа над формой с подтягиваниями с эластичными лентами: «Подтягивания с эластичными лентами — отличный способ полностью понять движение и технику.Это помогает людям почувствовать , что натягивание исходит от их спины (а не рук) в бандаже », — говорит Сенджерард. Чтобы сделать это, начните с обвязывания эластичной ленты вокруг перекладины — если вы делаете это впервые, начните с толстой ленты. Возьмитесь за перекладину и поместите оба колена или ступни в повязку, а затем попытайтесь подтянуться.

    «К тому времени, когда кто-то может выполнить несколько подходов по 12 подтягиваний только с тонкой лентой, он обычно уже готов к своему первому подтягиванию без посторонней помощи», — говорит Пигнатаро.

    Конечно, это очень сложно, но попробуйте!

    Но прежде чем вы броситесь к штанге, Джон Перлман, персональный тренер с сертификатом ACE и автор The Lean Body Manual предлагает следующее: «Ваша верхняя часть спины и верхняя часть тела должны быть такими, какими вы бы считали». твердый », и вес вашего тела тоже должен быть в некотором роде. Если у вас избыточный вес, для ваших плеч не рекомендуется регулярно подтягиваться ». По его словам, для вашего тела было бы более полезно продолжать выполнять силовые упражнения, перечисленные выше.

    «Нет идеального времени для того, чтобы попробовать подтянуться, и если это цель, которую вы ставите перед собой, то попробовать ее — лучший способ увидеть, какая работа вам предстоит», — говорит Данлоп. Ирвинг говорит, что даже если вы не можете сделать полное подтягивание, когда встаете на перекладину, даже подтягивание на пару дюймов помогает укрепить эти мышцы. Да, придется поработать. Но при наличии правильного плана вы будете делать подтягивания, как американский воин-ниндзя, в кратчайшие сроки.

    Габриэль Кассель — спортивная писательница, принимающая адаптогены, смахивающая влево, кроссфиттинг, писательница из Нью-Йорка, которая умеет думать о благополучии как образе жизни.В свободное время ее можно найти за чтением книг по саморазвитию, жимом лежа или практикой хюгге. Следите за ней в Instagram.

    .

    Буллезный пемфигоид лечение: Рубцующий пемфигоид — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Рубцующий пемфигоид — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Рубцующий пемфигоид – аутоиммунное отслаивание участков эпидермиса с сохранением межклеточных связей у лиц пожилого возраста. Страдают преимущественно слизистые оболочки, реже наблюдается одновременное поражение кожи и слизистых, еще реже – изолированное поражение кожи. Первичным элементом является напряжённая прозрачная везикула с исходом в эрозию и рубцевание. Диагностирует рубцующий пемфигоид дерматолог на основании клинической картины, биопсии поражённого участка с обычной, иммунофлюоресцентной, иммуноэлектронной микроскопией. Применяют иммуноблоттинг и иммунопреципитацию. В лечении используют глюкокортикоиды, цитостатики, системные энзимы, витаминотерапию. Наружно назначают антисептики и противовоспалительные средства.

    Общие сведения

    Рубцующий пемфигоид – хронический доброкачественный геронтологический буллёзный дерматоз слизистых и кожи без акантолиза. У патологического процесса много синонимов, но чаще всего рубцующий пемфигоид называют буллезным синехиальным дерматозом из-за того, что в клинической картине преобладают склерозирующие изменения на коже и слизистых оболочках. Особенностью рубцующего пемфигоида является возникновение булл в одном и том же месте на протяжении длительного времени, что предопределяет развитие рубцов. Если патологический процесс локализуется на конъюнктиве, результатом может стать слепота. Рубцующий пемфигоид – редкий дерматоз. Заболевание имеет гендерную окраску, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возрастные рамки – от 46 до 90 лет, однако описаны отдельные случаи возникновения патологического процесса у детей. Рубцующий пемфигоид встречается на всех материках и географических широтах, не обладает сезонностью, не имеет расовых особенностей.

    В дерматологическую практику понятие «рубцующий пемфигоид» пришло вместе с термином «буллёзный пемфигоид» в 1953 году. Приоритет принадлежит американскому дерматологу В. Леверу, который выделил группу пемфигоидов из всех пузырных дерматозов, основываясь на отсутствии акантолиза и доброкачественности течения. Спустя десятилетие специалисты установили аутоиммунный характер патологического процесса, определив иммунную характеристику белков-мишеней. В настоящее время создана «животная модель» этого заболевания, осуществлено клонирование генов, что имеет огромное значение для трансплантации поражённых тканей. Актуальность рубцующего пемфигоида в дерматологии связана с необходимостью его точной и своевременной диагностики с целью профилактики серьёзных осложнений (слепота, эктропион, стриктуры пищевода и половых органов).

    Рубцующий пемфигоид

    Причины рубцующего пемфигоида

    Точная причина заболевания до сих пор остаётся неизвестной. Патогенез рубцующего пемфигоида рассматривается в качестве аутоиммунного процесса, при котором иммунные комплексы располагаются под базальной мембраной эпидермиса и обуславливают процесс рубцевания. При воздействии на кожу и слизистые эндогенных или экзогенных патологических антигенов начинается выработка антител к белкам базальной мембраны эпидермиса. К числу эндогенных факторов относят применение лекарственных препаратов, в том числе глазных капель и стоматологических паст. К наиболее вероятным экзогенным факторам, которые провоцируют возникновение рубцующего пемфигоида, причисляют эпиляцию ресниц, неудачную коррекцию прикуса брекетами и длительную чрезмерную гиперинсоляцию.

    Чужеродные антигены, попавшие на кожу и слизистые или проникшие в кровь, образуют аутоиммунные комплексы, фиксирующиеся в определённом участке базальной мембраны, а именно в том месте, где в последующем образуются буллы. В 70% случаев при рубцующем пемфигоиде иммунными комплексами поражаются слизистые, значительно реже кожа и слизистые, только около 1-3% приходится на изолированное поражение кожи.

    Слизистая оболочка состоит из 4-х слоёв: мембрана с базальными полудесмосомами, прозрачная зона, плотная зона и суббазальная мембрана. IgG и IgA поражают наименее прочную прозрачную зону, реагирующую на патогенное воздействие образованием булл. Именно в прозрачной зоне возникает аутоиммунный процесс, опосредованный Т-лимфоцитами, которые активируют В-лимфоциты и запускают процесс воспаления в эпидермисе и дерме. Начинается выработка провоспалительных цитокинов, в том числе и ФНО, активирующих антигенную реактивность В-лимфоцитов и разрушающих мембрану.

    В базальном слое эпидермиса нарушается связь между отростками эпидермальных клеток из-за возникновения множества воспалительных вакуолей между ними. Сливаясь, вакуоли образуют пузырь между слоем с полудесмосомами и плотным слоем мембраны. Этот пузырь наполнен воспалительным экссудатом и прикрыт неизменённым эпидермисом. Со временем пузырь некротизируется, за счёт регенеративных процессов в эпидермисе его дно выстилается новыми клетками. Таким образом, пузырь превращается во внутриэпидермальную везикулу без процесса акантолиза, а только за счёт разрушения межклеточных связей с их последующей регенерацией.

    Аутоиммунная реакция при рубцующем пемфигоиде постоянно стимулируется новыми иммунными комплексами, которые вырабатываются в ответ на циркулирующие в крови аутоантитела. Однако количество иммунных комплексов со временем уменьшается, и возникновение новых булл становится менее интенсивным. Одновременно Т-лимфоциты и цитокины стимулируют процессы пролиферации эпидермальных клеток, составляющих основу рубцовой ткани пемфигоида. Происходящие аутоиммунные процессы подтверждаются гистологическими исследованиями и данными РИФ, которые при развитии рубцующего пемфигоида констатируют наличие IgG в 70% биоптатов слизистой полости рта. В 1% исследуемого материала обнаруживается сочетание IgG и IgA в области базальной мембраны. После возникновения булл и их рубцевания IgG и IgA определяются в крови лишь у единичных пациентов с рубцующим пемфигоидом.

    Симптомы рубцующего пемфигоида

    Отличительной особенностью клинической картины патологического процесса является появление первичных элементов на слизистых полости рта и конъюнктивы. Кроме того, при рубцующем пемфигоиде поражаются слизистые оболочки носовой полости, глотки, пищевода и половых органов. У 30-50% пациентов с рубцующим пемфигоидом поражается кожа. Наиболее серьёзной является локализация булл на конъюнктиве. Патологический процесс начинается с гиперемии, отёка и болезненности конъюнктивы в сочетании со светобоязнью. Затем высыпают подконъюнктивальные пузыри размером с булавочную головку.

    Буллы с плотными крышками, напряжённые, наполненные серозным или геморрагическим содержимым. Они существуют на слизистых 2-3 дня, а затем эрозируются. На их месте появляются новые пузыри, которые снова вскрываются. В результате образуются сначала нежные, а затем грубые рубцы, приводящие к сморщиванию конъюнктивы, спайкам конъюнктивального мешка, потере подвижности глазного яблока. В некоторых случаях возникает выворот века (эктропион), происходит рубцовая деформация слёзных каналов. Редко конъюнктива изъязвляется с образованием бельма.

    Буллы на слизистой полости рта при рубцующем пемфигоиде не имеют столь серьёзных последствий, вызывая лишь неприятные ощущения при формировании рубцов. Типичная локализация – миндалины, язычок, мягкое нёбо, щёки. При поражении красной каймы губ возможно сужение ротового отверстия (микростомия). Пузырные элементы на слизистой пищевода чреваты развитием стриктур, которые затрудняют приём пищи, приводя к истощению. Буллы на слизистой половых органов провоцируют образование спаек, препятствующих нормальной половой жизни, приводят к уретритам. Кроме того, существует особая форма рубцующего пемфигоида – локальная, атипичная, в виде ограниченных булл на коже конечностей или волосистой части кожи головы, вызывающая болезненность, гиперемию и локальный отёк кожи. Течение рубцующего пемфигоида волнообразное, многолетнее, без существенного нарушения общего состояния.

    Диагностика рубцующего пемфигоида

    Клинический диагноз ставится дерматологом на основании типичной симптоматики, отрицательного симптома Никольского (отсутствие десквамации при потирании кожи), отсутствия акантолитических клеток (клеток Тцанка) в мазке-отпечатке со дна эрозии. При необходимости используют дополнительные методы исследования. Прежде всего, берут биопсию поражённого рубцующим пемфигоидом участка кожи и слизистых и применяют обычную микроскопию, которая исключает акантолиз. Гистологически отмечают лимфоцитарный воспалительный инфильтрат в подслизистом слое дермы, ангиоплазию. Иммунофлюоресцентная микроскопия подтверждает специфическое свечение эпидермиса в области базальной мембраны. Иммуноэлектронная микроскопия использует меченые золотом иммуноглобулины, фиксируя их расположение. Применяют так же иммуноблоттинг и иммунопреципитацию (IgG и IgA).

    Дифференцируют рубцующий пемфигоид с красным плоским лишаем, вульгарной и себорейной пузырчаткой, буллёзным пемфигоидом, синдромом Стивенсона-Джонсона, болезнью Бехчета, хронической красной волчанкой, герпетиформным дерматитом.

    Лечение рубцующего пемфигоида

    Патологический процесс плохо поддаётся терапии. Следует отметить, что рубцующий пемфигоид с локализацией на конъюнктиве лечит офтальмолог по индивидуальным схемам с применением противовоспалительных и рассасывающих средств. Основными препаратами при лечении рубцующего пемфигоида в современной дерматологической практике являются глюкокортикостероиды, которые применяют внутрь по специальным схемам, рассчитанным с учётом тяжести течения заболевания и возраста пациента, а так же наружно в составе противовоспалительных мазей, спреев, кремов, гелей.

    Кроме того, используют цитостатики или сочетание гормонов и цитостатиков. Назначают противомалярийные препараты и ретиноиды. В тяжёлых случаях оправдано применение иммуносупрессантов и сульфонов в больших дозах. Показана витаминотерапия, антигистаминные препараты, биостимуляторы, рассасывающие средства. Пациентам с пониженным иммунитетом проводят переливание крови и плазмы, рекомендуют высококалорийную диету. Сформировавшиеся рубцы иссекают хирургически с последующей пластикой дефекта. При необходимости применяют антибиотикотерапию. Учитывая возраст пациентов, обязательна консультация онколога, эндокринолога, кардиолога с коррекцией сопутствующей патологии и очагов хронической инфекции.

    Прогноз рубцующего пемфигоида неопределенный. У одних больных заболевание разрешается спонтанно или на фоне проводимой терапии, у других наблюдается прогрессирование патологии, несмотря на своевременные лечебные мероприятия.

    Буллезный пемфигоид — Med24info.com

    Болеют обычно лица старше 50 лет. Примерно у 10% больных заболевание начинается с высыпаний на слизистой оболочке рта. Если первично поражается кожа, то в дальнейшем слизистые оболочки вовлекаются в процесс, по данным Shular и McCarthy (1980), у 15% больных.

    Этиология и патогенез. Полагают, что у части больных заболевание имеет парабластоматозный характер (Машкиллейсон А.Л. идр., 1975; Post et al., 1973; Stone, Schoeter 1975, и др.), а у некоторых оно обусловлено токсикозом или обменными нарушениями, возникающими в результате патологии внутренних органов. Несомненно, что в патогенезе заболевания определенная роль принадлежит аутоиммунным процессам, так как с помощью непрямой РИФ в крови больных буллезным пемфигоидом выявляются циркулирующие антитела типа IgG, имеющие сродство к базальной мембране эпителия, а при РИФ — отложения IgG в области базальной мембраны.

    Клиническая картина. На слизистой оболочке полости рта, иногда на слегка отечном и гиперемированном основании появляются пузыри величиной 0,5—2 см в диаметре с напряженной покрышкой и серозным, реже геморрагическим содержимым. Пузыри могут сохраняться в течение нескольких часов и дней, затем под воздействием травмы вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые в дальнейшем покрываются фибринозным налетом. Эрозии склонны к эпи гелизации и при правильном лечении заживают в течение 3—4 нед. Высыпания чаще локализуются на слизистой оболочке щек, небе, деснах. Обычно одновременно образуются один-два пузыря, интервалы между появлением пузырей варьируют в широких пределах, но обычно распространенного поражения слизистой оболочки полости рта у таких больных не бывает. Эрозии слегка болезненны. Красная кайма губ поражается редко. Симптом Никольского отрицательный. Акантолитических клеток в мазках-отпечатках с поверхности эрозий не обнаруживают. В содержимом пузыря имеются гистиоциты, лимфоциты и эозинофилы.

    Гистологически выявляют подэпителиальный пузырь с неизмененным эпителием над ним. Пузырь располагается между расщепленными слоями базальной мембраны (Lever, 1965, и др.). Дно пузыря покрыто толстым слоем лейкоцитов и фибрина. Соединительнотканный слой отечен и диффузно инфильтрирован гистиоцитами, лимфоцитами с небольшим количеством эозинофилов. Сосуды под пузырями расширены, эндотелий их набухший.

    На коже при буллезном пемфигоиде возникают напряженные разнокалиберные пузыри с прозрачным содержимым, локализующиеся по всему кожному покрову, количество их варьирует от 2—3 до огромного числа. Высыпания появляются либо на внешне неизмененной, либо на покрасневшей и слегка отечной коже. После вскрытия пузырей эрозии обычно заживают в течение 2—3 дней. Субъективно больных часто беспокоит зуд. При большом количестве высыпаний нередко повышается температура тела. Как и на слизистой оболочке, симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки отсутствуют.

    Диагностика. Диагноз основывается на клинической картине, подтвержденной данными гистологического исследования. Буллезный пемфигоид на слизистой оболочке рта следует дифференцировать прежде всего от пемфигуса (см. с. 177). При изолированном поражении буллезным пемфигои- дом слизистой оболочки полости рта возникают трудности в дифференциации заболеваний, составляющих группу пемфигоида: клинически обычно невозможно отличить изолированную форму буллезного пемфигоида от доброкачественной неакантолитической пузырчатки слизистой оболочки только полости рта (пузырчатки Пашкова). Естественно, что диагностика сразу облегчается при появлении высыпаний на коже, поэтому большое диагностическое значение приобретает РИФ. Так, при буллезном пемфигоиде непрямая РИФ выявляет циркулирующие в крови антитела класса IgG, а прямая РИФ — свечение отложений IgG в области базальной мембраны, чего нет при пузырчатке Пашкова. При пузырчатке глаз положительной бывает лишь прямая РИФ.

    Доброкачественную неакантолическую пузырчатку Пашкова, как и буллезный пемфигоид при локализации только на слизистой оболочке полости рта, следует дифференцировать от пузырной и эрозивно-язвенной форм плоского лишая (см. с. 159), экссудативной эритемы (см. с. 189), пузырнососудистого синдрома (см. с. 133), врожденного буллезного эпидермолиза (см. с. 203), «климактерического» гингивита, медикаментозного стоматита идр. При «климактерическом» гингивите пузыри возникают только на деснах у женщин определенного возраста, эрозии на местах пузырей быстро эпителизируются, не сопровождаются воспалительными явлениями. «Климактерический» гингивит успешно лечат препаратами типа амбосек- са, которые не оказывают действия на пемфигоид.

    Медикаментозный стоматит, как и другие формы лекарственной токси- дермии на слизистой оболочке полости рта, возникает после приема медикамента. Процесс быстро проходит стадию эритемы и пузыря, поэтому поражение обычно представляется в виде эрозивного процесса с выраженным воспалением по периферии. Иногда для установления окончательного диагноза необходимы длительное наблюдение за больным и лабораторные исследования (реакция дегрануляции базофилов и др.).

    Прогноз для жизни при буллезном пемфиговде благоприятный. Возможны спонтанные ремиссии, продолжающиеся от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Лечение. Наиболее эффективны кортикостероиды — преднизолон по 20—30 мг/сут. Лучший эффект дает комбинированное лечение преднизо- лоном, антибиотиками широкого спектра действия и делагилом (по 0,25 г 2 раза в день). Назначают также гамма-глобулин, поливитамины. В связи с тем что мы рассматриваем буллезный пемфигоид как токсико-аутоим- мунную реакцию, больных необходимо тщательно обследовать для исключения у них бластоматозного процесса, обнаружения и лечения очагов фокальной инфекции, соматических расстройств, которые могут явиться причиной этого заболевания.

    Лечение буллёзного пемфигоида | Cochrane

    Среди всех видов пузырчатых дерматозов буллёзный пемфигоид — наиболее распространённое на Западе аутоиммунное заболевание. Показатели заболеваемости не доступны для большинства стран мира, но буллёзный пемфигоид, как представляется, встречается реже на Дальнем Востоке. Как правило, буллёзный пемфигоид поражает людей пожилого возраста, но может также встречаться у молодых людей и детей. Болезнь может поразить человека вне зависимости от его пола. В то время как буллёзный пемфигоид разрешается самостоятельно в течение пяти лет, показатели смертности, связанные с этим заболеванием и его лечением, остаются на среднем уровне. Пероральные кортикостероиды являются самым распространённым способом лечения заболевания, однако их применение может вызвать серьёзные неблагоприятные эффекты, включая смерть. Чаще всего неблагоприятные эффекты проявляются в виде набора лишнего веса и повышения кровяного давления. Долговременное применение пероральных кортикостероидов может привести к повышенному риску возникновения сахарного диабета и пониженной минеральной плотности костей. Топические стероиды (применяемые местно) также могут приводить к возникновению неблагоприятных эффектов, например, к истончению кожных покровов и лёгкому образованию синяков. Риск проявления неблагоприятных эффектов при применении топических стероидов зависит от силы действия стероида, от длительности применения, от участка тела, на который его наносят, а также от вида кожных проблем. При применении сильнодействующих стероидов, их количества, всасываемого через поверхность кожи, может оказаться достаточно для проявления неблагоприятных эффектов со стороны всего организма.

    Другие методы лечения включают азатиоприн микофенолата мофетил, дапсон, метотрексат, циклоспорин, циклофосфамид, обменное переливание плазмы, эритромицин и тетрациклин, и никотинамид. Некоторые из этих препаратов или вмешательств потенциально вызывают серьезные нежелательные эффекты, например повышенная восприимчивость к серьезным инфекциям, поражения печени, почек и костного мозга; и многие из них являются очень дорогостоящими.

    Три новых исследования были включены в это обновление обзора, опубликованного в 2005 году, доведя общее число в общей сложности до 10 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1049 человек. Во всех исследованиях были использованы различные сравнения, ни в одном не было плацебо группы. Разные дозы и лекарственные формы кортикостероидов с азатиоприном не показали каких-либо существенных различий в отношении контроля заболевания, хотя азатиоприн уменьшил дозу преднизона, необходимую для контроля заболеваний. Не было каких-либо существенных различий в излечении или безрецидивных интервалах у участников, принимавших азатиоприн, по сравнению с принимавшими микофенолата мофетил, или в отношении ответа болезни при сравнении тетрациклина в комбинации с никотинамидом с преднизолоном. Одно небольшое исследование, в котором использовали лекарство китайской традиционной медицины — таблетки ‘Jingui Shenqi Pill’ (JSP), плюс преднизолон не показало какой-либо пользы от дополнении лечения этим традиционным китайским средством фитотерапии. Большинство смертей были среди участников, принимавших высокие дозы пероральных кортикостероидов.

    Этот обзор испытаний позволил сделать вывод, что более низкие дозы пероральных стероидов и сильные стероидные кремы представляются безопасными и эффективными. Однако применение стероидных кремов при обширном распространении болезни может быть ограничено побочными эффектами и практичностью применения кремов на больших участках кожи. Схемы, включающие топические стероиды мягкого действия являются безопасными и эффективными при умеренной выраженности буллёзного пемфигоида (БП). Необходимы дополнительные исследования по лечению БП, в частности, в отношении эффективности добавления в режим терапии обменного переливания плазмы, азатиоприна или микофенолата мофетила к кортикостероидам, и лечения тетрациклинами и никотинамидом.

    Буллезный пемфигоид — причины, симптомы, лечение, виды заболевания, фото

    Буллезный пемфигоид – дерматологическое заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы из-за воздействия на ткани определённых аутоиммунных тел. Чаще всего оно развивается у пожилых людей и по симптомам похоже на пузырчатку: на коже конечностей и живота образуются симметрично расположенные напряжённые пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Для диагностирования болезни требуются иммунологические и гистологические исследования, для лечения назначаются цитостатические и глюкокортикостероидные средства, витамины и диета.

    Особенности буллезного пемфигоида

    Буллезный пемфигоид Левера – хроническое заболевание кожи, которое сопровождается многочисленными высыпаниями и зудом. На слизистых оболочках сыпь появляется крайне редко. Правильно поставить диагноз позволяет биопсия, иммунофлюоресцентное исследование кожного покрова и сыворотки крови. Помимо глюкокортикостероидов в большинстве случаев необходимо длительное поддерживающее лечение с использованием иммунодепрессантов.

    В группу риска входят мужчины старше 60 лет, реже болеют женщины, совсем редко – дети. Напряжённые пузыри (буллы) на поверхности кожи образуются по причине слияния аутоиммунных антител класса IgG с антигенами BPAg1 или BPAg2. В зависимости от распространения сыпи различают две формы буллезного пемфигоида – локализованную и генерализованную. По характеру течения и симптоматике болезнь делится на типичную и нетипичную.

    Нетипичная форма – это пемфигоид:

    • Дисгидрозиформный (похож на атопическую экзему, сыпь локализуется на подошвах и ладонях).
    • Узловой (множественные узловые образования на коже, зуд).
    • Вегетирующий (многочисленные бляшки в складках кожи).
    • Везикулёзный (группы мелких пузырьков – везикул).
    • Узелковый (узелки на коже).
    • Эритродермический (по симптомам очень похож на эритродермию).
    • Экзематозный (симптоматика схожа с экземой).

    Под термином «пемфигус» долгое время подразумевался любой вид пузырчатых высыпаний. Только в 2020 году доктор Левер выделил клинические и гистологические признаки, характерные для буллезного пемфигоида. Спустя десять лет учёные выяснили, что в поражённых тканях циркулируют антитела, действующие на базальную мембрану кожи. Это позволило сделать вывод, что именно они вызывают отслоение эпидермиса, вследствие которого на коже образуются пузыри.

    Пемфигоид развивается в два этапа:

    • Продромальный. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет, сопровождается зудом и неспецифической сыпью. На этом этапе сложно поставить правильный диагноз, поэтому болезнь часто путают с холинергической крапивницей, дерматитом Дюринга, пруриго, хронической экземой, различными видами зудящих дерматозов.
    • Буллезный. На коже появляются пузыри, зуд не становится меньше. На этом этапе болезнь легко диагностировать.

    Иногда пемфигоид сопровождается головной болью и лихорадкой, как при ветряной оспе и других инфекционных заболеваниях. Пожилые пациенты нередко теряют аппетит, ощущают слабость. Болезнь протекает долго, периоды регресса чередуются с периодами обострений. Вероятность заболеть до 60 лет очень мала, после 60 – 8 случаев на миллион, после 90 лет – 250 на миллион. Некоторые исследователи связывают пемфигоид с рядом вакцин и трансплантацией органов. Но передаётся ли болезнь таким путём, пока не доказано. Как выглядит болезнь Левера на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.

    Симптомы буллезного пемфигоида

    Чаще всего диагностируется классическая форма буллезного пемфигоида. Как правило, сыпь появляется на туловище и конечностях. Иногда её можно обнаружить в крупных естественных складках кожи, на лице и волосистой части головы. Высыпания множественные, очаги симметричные. Это пузырьки (везикулы, буллы) с напряжённой поверхностью, наполненные прозрачной жидкостью, реже – гноем. В некоторых случаях они возникают на здоровой коже, но чаще – на покрасневшей. Характерная сыпь может разбавляться папулами и уртикарными элементами, как при соркаидозе.

    Через несколько дней пузырьки самопроизвольно лопаются, на их месте образуются эрозии и язвы. Однако они достаточно быстро заживают, поэтому не затягиваются корками.
    Сыпь на слизистой полости рта появляется только у 20% больных, все равно потом пузырьки возникают на туловище и конечностях
    . Сыпь на конъюнктиве, слизистых носоглотки и половых органов – единичные случаи.

    В местах локализации сыпи появляется ощущение зуда, иногда пациенты жалуются на головную боль, ухудшение аппетита, общую слабость. Буллезный пемфигоид относится к хроническим заболеваниям, его течение – это череда регрессов и рецидивов.

    Причины буллезного пемфигоида

    По своей этиологии заболевание имеет иммунологическое происхождение. Утверждать подобное позволяют аутоиммунные антитела, воздействующие на эпидермис, они обнаружены у 100% заболевших. О присутствии этих антител сигнализирует антиС3-коньюгант в реакции иммунофлюоресценции. Они воздействуют на трансмембранный белок (коллаген) и цитоплазматический белок (БП230), отвечающие за целостность эпителия.

    Факторами, провоцирующими буллезный пемфигоид Левера, являются:

    • Приём пеницилламина, пенициллина, сульфасалазина, спиронолактона, фурос

    Чем опасен буллезный пемфигоид и в каком возрасте он появляется?

    Буллезный пемфигоид (иначе – болезнь Левера) представляет собой хроническое пузырчатое поражение кожи доброкачественного характера. Наиболее подвержены пожилые люди, но встречаются случаи заболевания у молодых людей и даже детей.

    Причины появления болезни Левера

    Точные причины на сегодняшний день не установлены, но достоверно известно, что в основе лежат аутоиммунные факторы. В крови пациентов и жидкости в образовавшихся у них пузырей обнаружены специфические антитела к базальной мембране кожи. Титр антител находится в прямой зависимости от активности воспалительного процесса. Существует подозрение, что заболевание может являться маркером развития онкологи, в связи с чем все больные проходят соответствующее обследование.

    Симптомы и признаки пемфигоида буллезного

    Для буллезного пемфигоида характерна классическая форма. Поражению подвергаются кожные покровы туловища и конечностей, а в 20 % случаев и слизистые оболочки. Голова (включая лицо) и крупные естественные складки крайне редко включаются в зону поражения. Болезнь Левера характеризуется симметричностью проявления симптомов.

    Буллезный пемфигоид очень часто путают с обычной пузырчаткой из-за схожей симптоматики (пузыри). Главным отличием этих заболеваний считаются эрозии, которые образуются после вскрытия пузырей. При буллезном пемфигоиде эрозии не склонны к периферическому росту и отличаются выраженной тенденцией к заживлению.

    Пузыри и везикулы, сопровождающие буллезный пемфигоид наполнены прозрачным содержимым, редко с геморрагического характера. Чаще всего сопровождаются покраснениями пораженных кожных покровов. Через несколько дней после своего возникновения пузыри вскрываются и образуют эрозийно-язвенные дефекты.

    Процесс заболевания делится на 2 стадии:

    • продромальную;
    • буллезную.

    Первый период может растянуться от нескольких месяцев до нескольких лет. Клиническая картина характеризуется зудом и высыпаниями. В связи с отсутствием иных проявлений установление точного диагноза становится трудной задачей.

    На буллезном этапе болезни Левера появляются характерные пузыри, которые и подтверждают правильный диагноз.

    Боль и лихорадочные состояния при буллезном пемфигоиде наблюдаются крайне редко. Чаще (особенно в преклонном возрасте) – потеря аппетита, слабость.

    Как лечат пемфигоид буллезный

    Курс лечения каждому пациенту подбирается индивидуально, но на комплексном подходе. Большое значение играют распространенность заболевания, тяжесть протекания, общее состояние, наличие сопутствующих болезней.

    Основное средство лечения буллезного пемфигоида – препараты с глюкокортикостероидами. Кроме того, назначаются цитостатики и иммуносупрессоры. Иногда дополнительно прописывают системные энзимы. Для наружной терапии используют мази с глюкокортикостероидами и анилиновыми красителями.

    Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и стадии заболевания. В большинстве случаев прием кортикостероидных препаратов (преднизалон, дексметазон) длится не менее 3-4 недель до полного исчезновения высыпания и заживления эрозий. Даже после исчезновения симптоматики врач может рекомендовать продолжить лечение с последующим уменьшением дозы препаратов.

    Во время лечения буллезного пемфигоида рекомендуется ограничить себя от физических нагрузок, избегать нервных напряжений и по возможности соблюдать режим полного покоя. Даже после полного выздоровления больных рекомендуют никуда не ездить хотя бы несколько месяцев, так как смена климатических условий могут привести к осложнениям.

    Загрузка…

    Буллезный пемфигоид

    Буллезный
    пемфигоид (син. пузырчатка неакантолитическая,
    буллезный пемфигоид Левера) –
    доброкачественное хроническое заболевание
    кожи, первичный элемент которого –
    пузырь, формирующийся субэпидермально
    без признаков акантолиза.

    Акантолитические клетки в связи с этим,
    не обнаруживаются, симптом Никольского
    отрицательный.

    Этиология
    и патогенез. Этиология заболевания
    неизвестна. В связи с тем что дерматоз
    в ряде случаев может иметь паранеопластическую
    природу, всем больным буллезным
    пемфигоидом пожилого возраста проводят
    онкологическое обследование для
    исключения рака внутренних органов.
    Допускается вирусная этиология дерматоза.
    Наиболее обоснован аутоаллергический
    патогенез болезни: обнаружены аутоантитела
    (чаще IgG, реже IgА и других классов) к
    базальной мембране эпидермиса, как
    циркулирующие в крови и пузырной
    жидкости, так и фиксированные на местах
    образования пузырей. Циркулирующие и
    фиксированные антитела выявляются
    соответственно в реакции непрямой и
    прямой иммунофлюоресценции. Предполагают,
    что при формировании пузырей аутоантитела
    в области базальной мембраны связываются
    с антигенными и активируют комплемент.
    Этот процесс сопровождается повреждением
    клеток базального слоя. Лизосомные
    ферменты воспалительных клеток,
    привлеченных к месту действия под
    влиянием хемотаксической активности
    компонентов комплемента, усиливают
    разрушительные процессы в области
    базальной мембраны, что заканчивается
    образованием пузыря.

    Наиболее
    ранней гистологической особенностью
    пемфигоида является образование
    субэпидермальных микровакуолей. Их
    слияние приводит к образованию пузырей,
    отделяющих эпидермис от дермы, иногда
    вокруг пузырей сохраняются микровакуоли.
    Свежие пузыри округлые, небольших
    размеров; межклеточные лакуны расширены,
    но без признаков акантолиза. Вскоре
    после образования пузырей наступает
    реэпителизация их дна.

    Электронно‑микроскопически
    установлено, что пузыри возникают в
    прозрачной пластинке – зоне между
    базально‑клеточной плазматической
    мембраной и базальной пластинкой. В
    дерме – инфильтрат из нейтрофилов,
    эозинофилов и гистиоцитов. Нарастание
    воспалительных явлений в клинической
    картине дерматоза сопровождается
    увеличением количества эозинофилов и
    гранулоцитов не только в дерме, но и в
    содержимом пузырей; при их увядании
    начинают преобладать мононуклеары.

    Клиническая
    картина. Буллезный пемфигоид отмечается
    главным образом у лиц старше 60 лет.
    Поражение слизистых оболочек в отличие
    от истинной пузырчатки не является
    неизбежным, хотя и не составляет
    исключительную редкость. Заболевание
    при хорошем общем состоянии начинается
    с появления пузырей на эритематозных
    или на эритематозно‑отечных пятнах,
    реже на внешне не измененной коже. Пузыри
    средней величины 1–2 см в диаметре,
    полусферической формы, с плотной
    напряженной покрышкой, серозным или
    серозно‑геморрагическим содержимым.
    За счет плотной покрышки они более
    стойкие, чем пузыри при истинной
    пузырчатке. Эрозии после их вскрытия
    не имеют тенденции к периферическому
    росту и быстро эпителизируются. При
    подсыхании содержимого пузырей и
    отделяемого эрозий образуются желтоватые
    и желтовато‑коричневые корки различных
    величины и толщины. Преимущественная
    локализация – нижняя половина живота,
    паховые складки, подмышечные ямки и
    сгибательные поверхности рук и ног.
    Очаги поражения могут быть обширными,
    захватывать большие области кожного
    покрова, и весьма ограниченными,
    представленными единичными пузырями,
    например лишь в области пупка. Поражение
    слизистых оболочек наблюдается примерно
    у 20–40% больных буллезным пемфигоидом
    и возникает, за редким исключением,
    вторично; ограничивается, как правило,
    полостью рта и протекает без сильных
    болей и обильного слюнотечения, красная
    кайма губ остается свободной от высыпаний.
    При прогрессировании процесса, а иногда
    и с самого начала его пузыри распространяются
    по кожному покрову вплоть до формирования
    генерализованной и даже универсальной
    сыпи. В редких случаях образуются крупные
    пузыри диаметром от 5 до 10 см с последующими
    обширными эрозивными поверхностями
    или в начале заболевания появляются
    пузырьки, уртикароподобные элементы и
    папулы, сменяющиеся со временем пузырями.
    Сыпь при буллезном пемфигоиде
    сопровождается нередко зудом различной
    интенсивности, жжением и болезненностью.
    Течение буллезного пемфигоида хроническое,
    продолжающееся иногда многие годы:
    может прерываться ремиссиями, обычно
    неполными. Рецидивы часто обусловлены
    УФ‑лучами, как естественными, так и
    искусственными. Со временем тяжесть
    болезни постепенно ослабевает и
    происходит выздоровление. Однако такой
    благополучный исход наступает не всегда:
    буллезный пемфигоид – потенциально
    серьезное заболевание, не исключающее
    летального исхода.

    Диагноз
    буллезного пемфигоида основывается на
    клинических и гистологических данных
    и результатах непрямого и прямого
    иммунофлюоресцентного исследований.
    Дифференцировать пемфигоид особенно
    трудно от вульгарной пузырчатки, особенно
    на ее начальных этапах, когда
    акантолитические клетки часто не
    обнаруживаются. Окончательный диагноз
    помогают поставить результаты
    гистологических (субэпидермальное, а
    не интраэпидермальное расположение
    пузыря) и иммунофлюоресцентных (свечение
    в области базальной мембраны, а не в
    области шиповатого слоя) исследований.
    Нередко заболевание дифференцируют
    также от герпетиформного дерматита
    Дюринга.

    Лечение:
    назначают кортикостероидные гормоны
    (40–80 мг преднизолона в сутки).
    Продолжительность лечения и темпы
    снижения суточной дозы определяются
    тяжестью болезни. Применяют также
    цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид,
    метотрексат), как при истинной пузырчатке.
    Выявление антител IgА в базальной мембране
    или преимущественно нейтрофильного
    инфильтрата служит показанием к
    назначению сульфоновых препаратов, в
    частности диаминодифенилсульфона,
    авлосульфона по 50 мг два раза в день по
    схемам, принятым при герпетиформном
    дерматите. Наружная терапия аналогична
    проводимой при пузырчатке. Прогноз
    благоприятнее, чем при истинной
    пузырчатке.

    P / P Клиническая информация | IPPF

    Pemphigus

    Pemphigus определяется как группа опасных для жизни пузырей, характеризующихся акантолизом, приводящим к образованию внутриэпителиальных пузырей на слизистых оболочках и коже. Акантолиз — это потеря кератиноцитов из-за их адгезии, или клетки кожи больше не удерживаются вместе. У пациентов с пузырчаткой развиваются эрозии слизистых оболочек и / или вялые буллы (пузыри), эрозии или пустулы на коже (небольшие бугорки, которые заполняются гноем или жидкостью).

    Внутриэпидермальные пузыри, наблюдаемые при пузырчатке, возникают из-за иммунного ответа, который приводит к отложению аутоантител против поверхностных антигенов эпидермальных клеток в эпителии слизистых оболочек или кожи. Механизм, посредством которого происходит акантолиз, полностью не изучен.

    Четыре основных типа пузырчатки включают пузырчатку обыкновенную, листовидную пузырчатку, пузырчатку IgA и паранеопластическую пузырчатку. Различные формы пузырчатки различаются по своим клиническим характеристикам, ассоциированным аутоантигенам и лабораторным данным.

    Pemphigus vulgaris обычно протекает тяжелее, чем листовидная пузырчатка. Вульгарная пузырчатка обычно проявляется обширными волдырями и эрозиями на кожно-слизистой оболочке. Кожные пузыри при листовидной пузырчатке, как правило, возникают при себорейном распространении. Волдыри при листовидной пузырчатке более поверхностны по сравнению с вульгарной пузырчаткой.

    Диагноз пузырчатки основан на признании последовательных клинических, гистологических данных и данных прямой иммунофлюоресценции, а также на обнаружении циркулирующих аутоантител против антигенов клеточной поверхности в сыворотке.Лабораторные исследования полезны для того, чтобы отличить пузырчатку от других пузырей и эрозивных заболеваний.

    Типы пузырчатки

    Ключевые признаки: Поражение слизистой или слизистой и кожи, волдыри на верхнем слое кожи, аутоантитела атакуют десмоглеин 3 или оба десмоглеина 1 и десмоглеин 3

    Клинические варианты: Pemphigus

    herpetiformus, пузырчатка

    • Боль, связанная с поражением слизистой оболочки вульгарной пузырчаткой, может быть очень сильной.
    • Оральная боль часто усиливается при жевании и глотании, что может привести к плохому питанию, потере веса и недоеданию.

    Pemphigus vulgaris — наиболее распространенная форма пузырчатки. Однако в некоторых районах, особенно в местах, где встречается эндемическая форма пузырчатки foliaceus, более распространена пузырчатка foliaceus.

    Почти у всех пациентов с вульгарной пузырчаткой поражаются слизистые оболочки. Ротовая полость является наиболее частым участком поражения слизистой оболочки и часто представляет собой начальный очаг заболевания.Также часто поражаются слизистые оболочки других участков, включая конъюнктиву, нос, пищевод, вульву, влагалище, шейку матки и задний проход. У женщин с поражением шейки матки гистологические находки вульгарной пузырчатки могут быть ошибочно приняты за дисплазию шейки матки в мазках Папаниколау (Пап).

    Поскольку пузыри на слизистой оболочке быстро разрушаются, эрозии часто являются единственными клиническими проявлениями. Слизистая оболочка щеки и слизистая оболочка неба являются наиболее частыми участками развития поражений в полости рта.

    У большинства пациентов также развиваются поражения кожи, проявляющиеся в виде вялых волдырей на нормально выглядящей или эритематозной коже.Волдыри легко лопаются, что приводит к болезненным эрозиям, которые легко кровоточат. Зуд обычно отсутствует. Хотя может быть поражен любой участок кожи, ладони и подошвы обычно не затрагиваются. Признак Никольского (возникновение пузырей путем механического давления на край пузыря или на нормальную кожу) часто можно выявить.

    Ключевые признаки: Только кожные (кожные) поражения, подкорнеальные акантолитические волдыри, аутоантитела против десмоглеина 1

    Клинические варианты: Эндемическая пузырчатка листовидная (туманная селвагема), красная пузырчатка (синяя пузырчатка) 9000 (синдром herthematosus 5)

  • Боль или жжение часто сопровождают поражения кожи.Системные симптомы обычно отсутствуют.
  • Клинические проявления листовой пузырчатки, вызванной лекарственными средствами, аналогичны идиопатической болезни.
  • Pemphigus foliaceus — это поверхностный вариант пузырчатки, проявляющийся кожными поражениями. Слизистые оболочки обычно сохраняются.

    Pemphigus foliaceus обычно развивается по себорейному типу. Чаще всего поражаются кожа головы, лица и туловища. Поражения кожи обычно представляют собой небольшие разбросанные поверхностные волдыри, которые быстро превращаются в чешуйчатые эрозии с коркой.Признак Никольского часто присутствует. Поражения кожи могут оставаться локализованными или могут сливаться, покрывая большие участки кожи. Иногда листовидная пузырчатка прогрессирует и поражает всю поверхность кожи в виде эксфолиативной эритродермии.

    Ключевые признаки: Сгруппированные везикулы или пустулы и эритематозные бляшки с корками, субкорнеальные или внутриэпидермальные волдыри, аутоантитела против десмоколлина 1

    Подтипы: Субкорнеальный пустулезный дерматоз, дерматоз, дерматоз, нейтральный дерматоз, дерматоз, нейтральный дерматоз

    • Тип подкорнеального пустулезного дерматоза IgA пузырчатки клинически схож с классическим подкорнеальным пустулезным дерматозом (болезнь Снеддона-Уилкинсона).
    • Иммунофлуоресцентные исследования необходимы для различения этих заболеваний.

    Как подкорнеальный пустулезный дерматоз, так и внутриэпидермальный нейтрофильный IgA-дерматоз типа IgA pemphigus характеризуются подострым развитием пузырьков, которые превращаются в пустулы. Пузырьки и пустулы обычно, но не всегда, сопровождаются эритематозными бляшками. Может присутствовать герпетиформный, кольцевидный или круговой узор.

    Туловище и проксимальные части конечностей являются частыми участками поражения.Кожа волосистой части головы, постаурикулярная кожа и интертригинозные области являются менее частыми местами развития поражений. Зуд может присутствовать, а может и не присутствовать. Слизистые оболочки обычно сохраняются.

    Основные характеристики: Обширный неизлечимый стоматит и различные кожные проявления; сопутствующее неопластическое заболевание; надбазальные акантолитические пузыри; Аутоантитела против десмоплакинов или других десмосомных антигенов

    • Также может наблюдаться опасное для жизни поражение легких, соответствующее облитерирующему бронхиолиту.
    • Паранеопластическая пузырчатка — самая редкая форма пузырчатки.

    Паранеопластическая пузырчатка (также известная как паранеопластический аутоиммунный полиорганный синдром) — это аутоиммунный полиорганный синдром, связанный с неопластическим заболеванием. Обычно пациенты страдают тяжелым и острым поражением слизистых оболочек с обширным трудноизлечимым стоматитом. Кожные проявления разнообразны и включают волдыри, эрозии и лихеноидные поражения, которые могут напоминать другие аутоиммунные образования пузырей, мультиформную эритему, болезнь трансплантат против хозяина или красный плоский лишай.

    Эпидемиология

    Pemphigus vulgaris (наиболее распространенная форма пузырчатки) встречается во всем мире, и частота ее возникновения зависит от географического положения и этнической принадлежности. Показатели заболеваемости составляют от 0,1 до 2,7 на 100 000 человек в год. Более высокие показатели были зарегистрированы в определенных группах населения. Люди еврейского происхождения, особенно евреи-ашкенази, а также жители Индии, Юго-Восточной Европы и Ближнего Востока подвергаются наибольшему риску заболевания пузырчаткой обыкновенной.

    В некоторых регионах, таких как Северная Африка, Турция и Южная Америка, распространенность листовой пузырчатки превышает распространенность пузырчатки обыкновенной.

    Пемфигус обычно возникает у взрослых, средний возраст начала заболевания составляет от 40 до 60 лет для вульгарной пузырчатки и неэндемической пузырчатки foliaceus. Пемфигус редко встречается у детей, за исключением эндемической пузырчатки листовидной, которая поражает детей и молодых людей в эндемичных районах. Неонатальная пузырчатка — это редкая преходящая форма пузырчатки, которая возникает в результате плацентарной передачи аутоантител плоду от матери с заболеванием.

    В нескольких исследованиях был обнаружен большой дисбаланс в распределении полов, например, исследование, в котором было обнаружено соотношение 4: 1 у женщин и мужчин с листовидной пузырчаткой в ​​Тунисе, и исследование, которое обнаружило соотношение мужчин и женщин 19: 1 в эндемичное место в Колумбии.

    Эпидемиологическая информация о пузырчатке IgA скудна. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и немного чаще встречается у женщин. Паранеопластическая пузырчатка встречается крайне редко и чаще встречается у взрослых среднего возраста, но может возникать и у детей.

    Патогенез

    Молекулярные механизмы, при которых связывание аутоантител с эпителиальными клетками приводит к акантолизу, все еще интенсивно обсуждаются. Было предложено несколько механизмов опосредованного антителами акантолиза, включая индукцию событий передачи сигнала, которые запускают разделение клеток и ингибирование функции адгезивных молекул через стерические препятствия.В частности, теория апоптолиза предполагает, что акантолиз является результатом опосредованной аутоантителами индукции клеточных сигналов, которые запускают ферментные каскады, которые приводят к структурному коллапсу клеток и сокращению клеток.

    Аутоантитела против различных поверхностных антигенов эпителиальных клеток были идентифицированы у пациентов с пузырчаткой.

    Десмоглеины — это антигены, наиболее широко изученные при пузырчатке обыкновенной и листовидной. Десмоглеины являются компонентами десмосом, интегральных структур межклеточной адгезии.

    Как и в случае многих других аутоиммунных заболеваний, факторы, вызывающие пузырчатку, плохо изучены. Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды могут влиять на развитие пузырчатки.

    Ультрафиолетовое излучение было предложено как фактор, усугубляющий pemphigus foliaceus и pemphigus vulgaris, а пузырчатка, как сообщается, развивается после ожогов или кожных электрических повреждений. Вирусные инфекции, некоторые пищевые соединения, ионизирующее излучение и пестициды были предложены в качестве дополнительных стимулов для этого заболевания.

    Пемфигоид

    Пемфигоид — это группа субэпидермальных пузырей, аутоиммунных заболеваний, которые в первую очередь поражают кожу, особенно нижнюю часть живота, пах и сгибательные поверхности конечностей. Здесь аутоантитела (анти-BPA-2 и анти-BPA-1) направлены против базального слоя эпидермиса и слизистой оболочки.

    Состояние имеет тенденцию сохраняться в течение месяцев или лет с периодами обострения и ремиссии. Сообщалось о локализованных вариантах состояния, чаще всего поражающих нижние конечности и обычно поражающих женщин.

    Существует два преобладающих типа пемфигоида: пемфигоид слизистой оболочки (MMP), также называемый рубцовым пемфигоидом, и буллезный пемфигоид (BP). Патогенез и лечение этих состояний совершенно разные. Образование рубцов в пемфигоиде слизистой оболочки может привести к серьезной инвалидности.

    Типы пемфигоидов

    Пемфигоид слизистой оболочки (ММП) — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием пузырей, которые в первую очередь поражают различные слизистые оболочки тела, но также поражают кожу (в настоящее время ММП является предпочтительным термином для поражений, затрагивающих только слизистая).Он также известен как рубцовый пемфигоид (ХП), поскольку часто вызывает рубцевание.

    Чаще всего поражаются слизистые оболочки рта и глаз, но также могут поражаться слизистые оболочки носа, горла, гениталий и заднего прохода. Симптомы MMP различаются среди пораженных людей в зависимости от конкретного пораженного участка (ов) и прогрессирования заболевания. Заболевание обычно начинается в возрасте от 40 до 70 лет, и примерно в двух третях случаев поражения полости рта рассматриваются как начальное проявление заболевания.Пузыри со временем заживают, иногда с образованием рубцов. Прогрессирующее рубцевание может потенциально привести к серьезным осложнениям, поражающим глаза и горло.

    Нет никаких расовых или этнических пристрастий, хотя большинство исследований продемонстрировало соотношение женщин и мужчин примерно 2: 1. Диагноз MMP в основном основывается на анамнезе, клиническом осмотре и биопсии поражений.

    Буллезный пемфигоид (БП) — это субэпидермальное пузырчатое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает кожу, особенно нижнюю часть живота, пах и сгибательные поверхности конечностей.Поражение слизистой оболочки наблюдается у 10-40% пациентов. Заболевание, как правило, сохраняется в течение месяцев или лет с периодами обострения и ремиссии.

    Спектр проявлений чрезвычайно широк, но обычно наблюдается зудящая сыпь с обширным образованием пузырей, напряженные пузырьки и пузыри (волдыри) с прозрачной жидкостью (может быть геморрагической) на явно нормальной или слегка эритематозной коже.

    Поражения обычно появляются на туловище и изгибах, особенно на внутренней стороне бедер.Волдыри могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и, хотя и имеют зуд, обычно заживают без рубцов.

    Иногда видны эрозии и корки. Также можно увидеть зудящие шишки (папулы) и корки (бляшки) с кольцевидным или фигурным рисунком. Характерной особенностью является то, что множественные буллы обычно возникают из больших (размером с ладонь или больше) неправильных бляшек крапивницы. Иногда также присутствует поражение слизистой оболочки (полости рта, глаз, гениталий), но поражение глаз редко.АД может быть трудно диагностировать на стадии «отсутствия пузырей», когда видны только зудящие красные приподнятые пятна. Эрозии встречаются гораздо реже, чем при пузырчатке, а знак Никольского отрицательный.

    BP характеризуется спонтанными ремиссиями, за которыми следуют вспышки активности заболевания, которые могут сохраняться годами. Даже без терапии АД часто самоограничивается, проходит через период от многих месяцев до лет, но может стать очень обширным.

    Сообщалось о локализованных вариантах заболевания, чаще всего поражающих нижние конечности и обычно поражающих женщин.Один из таких вариантов, локализованный пемфигоид вульвы, описанный у девочек в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, проявляется повторяющимися вульварными пузырьками и изъязвлениями, которые не приводят к рубцеванию.

    Буллезный пемфигоид отличается от других кожных заболеваний с пузырями, таких как линейный дерматоз IgA, приобретенный буллезный эпидермолиз и ММП / рубцовый пемфигоид, по следующим клиническим признакам (его также можно отличить с помощью биопсии и некоторых иммунологических тестов):

    • Отсутствие атрофических рубцов;
    • Отсутствие поражения головы и шеи;
    • Относительное отсутствие поражения слизистой оболочки.

    Пемфигоид беременности (ПГ) — редкий аутоиммунный буллезный дерматоз беременности. Заболевание первоначально было названо герпесом гестации на основании морфологической герпетиформной особенности волдырей, но этот термин является неправильным, поскольку PG не имеет отношения к какой-либо активной или предшествующей герпесвирусной инфекции и не связан с ней. PG обычно проявляется на поздних сроках беременности с внезапным появлением чрезвычайно зудящих уртикарных папул и пузырей на животе и туловище, но поражения могут появиться в любое время во время беременности, а драматические обострения могут возникнуть во время или сразу после родов.ПГ обычно проходит спонтанно в течение нескольких недель или месяцев после родов.

    Эпидемиология

    Буллезный пемфигоид:
    • BP является наиболее частым заболеванием, вызывающим образование пузырей на коже (и слизистой оболочке), обычно поражающим пожилых людей (> 65 лет), но может возникать в любом возрасте и в любой расе.
    • Общая заболеваемость: ± 7-10 новых случаев на миллион жителей в год.
    • После 70 лет заболеваемость значительно возрастает.
    • Относительный риск для пациентов старше 90 лет в 300 раз выше, чем у пациентов младше 60 лет.
    • Женщины и мужчины страдают одинаково.
    • Оссаждающие факторы включают травмы, ожоги, ионизирующее излучение, ультрафиолетовое излучение и некоторые лекарства, такие как нейролептики и диуретики, в частности лазикс (фуросемид), тиазиды и антагонисты альдостерона.
    • Корреляция между активностью обострения АД и рецидивом основного рака предполагает такую ​​связь у некоторых пациентов.
    • Даже без терапии АД может самоограничиваться, разрешаясь в течение периода от многих месяцев до лет, но по-прежнему остается серьезным заболеванием, особенно у пожилых людей.
    • Вероятность 1-летней выживаемости может достигать 88,96% (стандартная ошибка 5,21%) с 95% доверительным интервалом (75,6%, 94,2%), но другие анализы документально подтвердили летальность в течение 1 года на уровне 25-30%. при пузырчатке средней и тяжелой степени даже на фоне терапии.

    Генетика: Генетическая предрасположенность, но не наследственная

    Пемфигоид беременных:
    • Состояние беременности (женщины детородного возраста).
    • В Соединенных Штатах Америки ПГ оценивается в 1 случай на 50 000-60 000 беременностей.
    • Не было продемонстрировано увеличения внутриутробной или материнской смертности, хотя с ПГ связана большая распространенность недоношенных детей и детей с малым для гестационного возраста (SGA).
    • Пациенты с PG имеют более высокую относительную распространенность других аутоиммунных заболеваний, включая тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и злокачественную анемию.

    Гистология

    Самым ранним поражением БП является волдырь, возникающий в lamina lucida, между базальной мембраной кератиноцитов и lamina densa.Это связано с потерей закрепляющих нитей и гемидесмосом. Гистологически имеется инфильтрат из поверхностных воспалительных клеток и субэпидермальный волдырь без некротических кератиноцитов. Инфильтрат состоит из лимфоцитов и гистиоцитов и особенно богат эозинофилами. Рубцов нет.

    Приблизительно от 70% до 80% пациентов с активным АД имеют циркулирующие антитела к одному или нескольким антигенам зоны базальной мембраны.

    • Аутоантитела к ВР180 (и ВР230).
    • BP180 и BP230 — два компонента гемидесмосом, соединительных адгезионных комплексов.
    • Аутореактивный ответ Т-клеток на ВР180 и ВР230 регулирует продукцию аутоантител.
    • При прямой иммунофлуоресценции антитела откладываются в виде тонкой линейной структуры; и при иммунной электронной микроскопии они присутствуют в lamina lucida. (Напротив, антитела к антигенам зоны базальной мембраны, которые присутствуют при кожной красной волчанке, откладываются в виде гранул).

    Пемфигоид буллезный | Симптомы и лечение буллезного пемфигоида

    Патоморфология буллезного пемфигоида

    В технологическом тесте между цитоплазматическими отростками базальных клеток образуются многочисленные вакуоли, которые затем сливаются и образуют более крупные субэпидермальные пузыри на фоне резкого отека дермы. Пузырьковый покров — это неизмененный эпидермис, клетки которого растянуты, но межклеточные мостики не повреждены. В дальнейшем происходит некроз клеток эпидермиса.Регенерирующий эпидермис, выходящий с краев пузыря, постепенно захватывает его дно, в результате чего мочевой пузырь становится внутриэпидермальным, иногда подпороговым. Воспаление в дерме выражается по-разному. Если волдыри появляются на неизмененной коже, инфильтраты располагаются периваскулярно. Если волдыри образуются на фоне воспалительного процесса, инфильтраты в дерме очень массивны. Состав инфильтрата полиморфный, но преобладают преимущественно лимфоциты с примесью нейтрофильных и особенно эозинофильных гранулоцитов, которые также могут присутствовать в содержимом мочевого пузыря среди фибриновых нитей.При иммуноморфологическом исследовании инфильтратов М.С. Нестер и соавт. (1987) обнаружили в очагах поражения большое количество Т-лимфоцитов. Включая Т-хелперы и Т-супрессоры, макрофаги и внутриэпидермальные макрофаги. Подобный состав инфильтрата свидетельствует о роли клеточных иммунных ответов в формировании пузырей с вовлечением в процесс макрофагов. Электронно-микроскопическое исследование поражений на разных стадиях процесса показало, что на самых ранних стадиях наблюдается отек верхнего слоя дермы, а между базальными клетками в зоне базальной мембраны — небольшие вакуоли.Позже происходит расширение пространства между плазмолеммой базовой клетки и базальной пластинкой, которая является основанием мочевого пузыря. Затем он частично уплотняется и разрушается. Отростки базальных клеток контактируют с клетками подвздошной кости (фильтрат дермы, эозинофильные гранулоциты проникают в эпидермис и дефанулируют в нем, в 40% случаев возникает эозинофильный спонгиоз с наличием хемотаксического фактора в жидкости пузырьков. ) В 50% случаев в зоне базальной мембраны выявляются шаровидные тельца, гистологически, ультраструктурно и иммунологически не отличающиеся от таковых с красными плоскими вшами, красной волчанкой, дерматомиозитом и другими дерматозами.Метод прямой иммунофлуоресценции J. Horiguchi et al. (1985) ужили в нем иммуноглобулины G и M, компонент C3 комплемента и фибрин. Происхождение этих клеток связано с деструктивно измененным эпителиальным мочевым пузырем.

    Дифференцировать это заболевание от обычной пузырчатки несложно даже при внутриэпидермальной локализации волдырей. Пемфигус характеризуется первичными изменениями эпидермиса, где образуются акантолитические волдыри, тогда как при пемфигоиде акантолиз отсутствует, а изменения эпидермиса являются вторичными.Отличить буллезный пемфигоид от заболеваний с субэпидермальной локализацией волдырей очень сложно, а зачастую и невозможно. Пузырьки, которые образуются на невоспалительной основе, могут не содержать зозинофильных гранулоцитов, тогда их трудно отличить от пузырей при буллезном эпидермолизе или поздней кожной порфирии. Пузыри, возникшие на воспалительной основе, очень трудно отличить от волдырей при доброкачественном пемфигоиде слизистых оболочек и герпетиформном дерматите. При доброкачественном пемфигоиде слизистых оболочек на них наблюдается более интенсивное пузырьковое высыпание, чем при пемфигоиде.В отличие от герпетиформного дерматита при буллезном пемфигоиде отсутствуют сосочковые микроабсцессы, которые впоследствии образуют многокамерные пузыри. Буллезный пемфигоид отличается от мультиформных экссудативных видов отсутствием периваскулярно расположенных эозинофильных гранулонитов, расположенных рядом с сосочками дермы, мононуклеарным характером инфильтрата вблизи дермоэпидермального соединения и ранними эпилормальными изменениями в виде спонгиоза, экзоцитоза и некробиоза. Во всех затруднительных случаях необходима иммунофлуоресцентная диагностика.

    Гистогенез буллезного пемфигоида

    Пемфигоид, как и пузырчатка, относится к аутоиммунным дерматозам. Антитела при этом заболевании направлены против двух антигенов — BPAg1 и BPAg2. Антиген BPAg1 находится в местах прикрепления гемидесмосом в кератиноцитах базального слоя, антиген BPAg2 также находится в гемодесмической области и предположительно образован коллагеном XII типа.

    Иммуноэлектронно-микроскопическое исследование пероксидазо-антипероксидазным методом показало локализацию компонентов комплемента IgG, C3 и C4 в lamina lucida базальной мембраны и нижней поверхности базальных спиеллоцитов.Кроме того, компонент С3 комплемента находится на другой стороне базальной мембраны — в верхних частях дермы. В некоторых случаях обнаруживаются отложения IgM. Циркулирующие антитела против зоны базальной мембраны отмечаются в 70-80% случаев, что является патогенным для пемфигоида. Существует ряд работ, показывающих динамику иммуноморфологических изменений кожи в местах образования волдырей. Так, I. Carlo et al. (1979). Изучая кожу в области поражения, бета-лобулин, белок плазмы, регулирующий биологическую активность С3-компонента комплемента, был обнаружен в зоне базальной мембраны вместе с С3-компонентом комплемента иммуноглобулина G.T. Nishikawa et al. (1980) обнаружили антитела против базальных клеток в межклеточных пространствах.

    В гистогенезе мочевого пузыря ферменты, выделяемые клетками инфильтрата, также играют роль. Было обнаружено, что эозинофилы и макрофаги накапливаются около базальной мембраны, затем мигрируют через нее, накапливаются в lamina lucida и пространствах между базальными клетками и зоной базальной мембраны. Кроме того, в ответ на активацию комплемента происходит выраженная дегрануляция тучных клеток.Ферменты, выделяемые этими клетками, вызывают деградацию тканей и, таким образом, участвуют в формировании мочевого пузыря.

    Гистопатология

    Гистологически наблюдается отслоение эпидермиса от дермы с образованием субэпидермального пузыря. Акантолиза не отмечено. В результате ранней регенерации дна мочевого пузыря и его периферической части субэпидермальный пузырь становится как бы внутриэпидермальным. Содержимое мочевого пузыря состоит из гистиоцитов, лимфоцитов с примесью эозинофилов.

    Дно мочевого пузыря покрыто толстым слоем лейкоцитов и фибрина. Дерма отечна, диффузно инфильтрирована и состоит из гистиоцитарных элементов, лимфоцитов, количество эозинофилов варьирует.

    Сосуды расширены, эндотелий отечен. Из-за отсутствия акантолиза клетки Цанка отсутствуют на мазках-отпечатках. Расположение IgG и комплементарного компонента C3 отмечено вдоль базальной мембраны.

    Буллезный пемфигоид | Ключ для пластической хирургии

    Рис.4.1

    Буллезный пемфигоид. Типичные клинические признаки напряженных булл на эритематозной / уртикарной основе видны на верхней части спины этого пациента

    Рис. 4.2

    Гистология буллезного пемфигоида. (а). Окрашивание гематоксилином и эозином показывает субэпидермальный волдырь с воспалительным инфильтратом, демонстрируя преобладание эозинофилов. (б). Прямая иммунофлуоресценция, демонстрирующая отложение C3 вдоль дермально-эпидермального соединения (изображения любезно предоставлены Brian Swick, MD)

    В Соединенных Штатах годовой уровень смертности оценивается от 11 до 23% [ 7 , 9 , 10 ].Недавнее исследование показало, что смертность пациентов с АД ничем не отличается от смертности пациентов контрольной группы того же возраста, предполагая, что смертность пациентов с АД может быть вторичной по отношению к пожилому возрасту и сопутствующим заболеваниям, а не к проблемам, связанным с конкретным заболеванием [ 9 ]. Однако эти результаты противоречат другим исследованиям, показывающим более высокую смертность, чем ожидалось, в популяции того же возраста [ 7 ]. В целом, основная проблема для пациентов — это значительная заболеваемость, вызванная зудом и открытыми волдырями ран.Следовательно, лечение направлено на уменьшение этих симптомов, а также на облегчение заживления для предотвращения вторичных осложнений, включая инфекции.
    В настоящее время нет одобренных FDA лекарств для лечения буллезного пемфигоида. Лечение буллезного пемфигоида в основном основано на описаниях клинических случаев и опыте врача. В самом последнем Кокрановском обзоре, завершенном в 2010 г., было выявлено десять рандомизированных контрольных испытаний с участием 1049 пациентов [ 11 ]. Во всех исследованиях использовались разные критерии для сравнения с группой без плацебо.Доказательства, имеющиеся в литературе относительно эффективности стероидсберегающей терапии, будут рассмотрены ниже.

    Местная терапия

    Доказательства высокой эффективности местных кортикостероидов являются благоприятными, хотя и требуют много времени и могут быть связаны с плохим соблюдением пациентом режима лечения. Наилучшие доказательства получены в результате рандомизированного неслепого многоцентрового исследования 341 пациента с буллезным пемфигоидом от умеренной до тяжелой степени, которое показало, что лечение сильнодействующим кортикостероидом для местного применения (клобетазола пропионат) было столь же эффективным, а в группе «тяжелого заболевания» — превосходит лечение пероральным преднизоном (0.5 мг / кг / день для пациентов с умеренным заболеванием и 1,0 мг / кг / день для пациентов с тяжелым заболеванием) [ 12 ]. Среди пациентов с заболеванием средней степени тяжести не было значительных различий между общей выживаемостью, уровнем контроля через 3 недели или частотой тяжелых осложнений между двумя группами. Однако у пациентов с тяжелым заболеванием, получавших пероральный преднизон в дозе 1,0 мг / кг / день по сравнению с клобетазолом пропионатом, местный клобетазол превосходил пероральный преднизон с общей повышенной выживаемостью и лучшим контролем болезни через 3 недели.Тяжелые осложнения также были выше в группе, получавшей преднизон внутрь. Важно помнить, что это исследование проводилось в условиях стационара, при этом медсестры применяли местные стероиды два раза в день. Эти результаты не могут быть переданы тем, кто лечится в амбулаторных условиях, и время, связанное с применением местных стероидов на большой площади, вероятно, приведет к плохому соблюдению пациентом режима лечения.
    Последующее наблюдение за этим исследованием, рассматривавшее только схемы местной терапии, было выполнено у 312 пациентов с умеренным и обширным АД.Это исследование показало, что стандартный режим приема 40 г клобетазола в день с постепенным снижением дозы в течение 12 месяцев не лучше в борьбе с заболеванием, чем мягкий режим приема 10-30 г в день (в зависимости от веса и степени заболевания) с постепенным уменьшением в течение 4 месяцев [ 13 ] , что свидетельствует о целесообразности более низких начальных доз и более быстрого снижения.
    Ретроспективный отчет о 96 пациентах, получавших клобетазол пропионат, показал, что 62% контролировались только местными кортикостероидами и только 25% нуждались в дополнительном системном лечении [ 14 ].Другие исследования показывают быструю эпителизацию (4–17 дней) у госпитализированных пациентов при использовании только сильнодействующих местных кортикостероидов (клобетазола пропионата) без каких-либо местных или системных побочных эффектов [ 15 ].
    В одной серии случаев изучали использование местного такролимуса для лечения АД и описывали двух пациентов, принимавших несколько пероральных препаратов, включая пероральный преднизон. Когда был добавлен такролимус для местного применения, количество перорального преднизона было снижено, что было невозможно до добавления такролимуса для местного применения.Однако авторы отмечают, что местный такролимус значительно дороже, чем сильнодействующие местные кортикостероиды [ 16 ].

    Системные кортикостероиды

    Данные, доступные для лечения системными кортикостероидами, позволяют предположить, что тип стероида не имеет значения, а начальная доза от 0,5 до 0,75 мг / кг эквивалентов преднизона является достаточной для достижения контроля и ремиссии. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали местные и пероральные кортикостероиды, о которых говорилось выше, показало, что преднизон вводится в дозе 1.0 мг / кг / день не имело большей эффективности и ассоциировалось с увеличением заболеваемости по сравнению с 0,5 мг / кг / день [ 12 ]. Рандомизированное контрольное исследование, в котором рассматривалась начальная начальная доза преднизолона 0,75 мг / кг / день по сравнению с 1,25 мг / кг / день, не показало статистически значимой разницы в аналогичных параметрах между двумя группами через 21 день. Однако, когда снижение дозы было начато при половине начальной начальной дозы, у большего числа пациентов в группе высоких доз (55% против 33%) все еще не было никаких кожных повреждений [ 17 ].Рандомизированное контрольное исследование 57 пациентов, получавших метилпреднизолон по сравнению с преднизолоном в дозе 1,0–1,5 мг / кг, не показало различий в зуде или количестве пузырей между двумя системными кортикостероидами [ 18 ]. Ретроспективный обзор пациентов, получавших преднизон в дозе 1 мг / кг, показал, что время до подавления образования пузырей прямо пропорционально количеству пузырей [ 19 ], предполагая, что исходная тяжесть заболевания и продолжительность лечения пероральными стероидами, включая График снижения дозировки может быть более важным, чем начальная доза.

    Антибиотики и ниацинамид (никотинамид)

    Если рассматривать только антибиотики, доказательства ограничены. Ретроспективный обзор 22 пациентов с АД, получавших миноциклин в качестве адъювантной терапии, показал значительный ответ у шести пациентов, незначительный ответ у 11 и отсутствие ответа у пяти пациентов [ 20 ]. Thornfeldt и Menkes сообщают о двух случаях у мужчин, у которых их заболевание было устойчивым к сильнодействующим местным стероидам, но вылечилось тетрациклином (250–1000 мг в день), один в сочетании с пероральными стероидами.Ремиссия поддерживалась пероральным приемом тетрациклина один раз в день (250–500 мг) [ 21 ].
    В единственном открытом исследовании изучалось применение перорального эритромицина у пятнадцати пациентов с АД. Все пациенты имели противопоказания к системным кортикостероидам или иммуносупрессивной терапии и получали 1 г эритромицина 3 раза в день в течение 10-15 дней [ 22 ]. Десять из 15 пациентов ответили на монотерапию эритромицином в начальной фазе лечения и продолжили лечение по 1 г два раза в день.
    Хотя нет сообщений о применении ниацинамида в качестве монотерапии, имеются данные о применении ниацинамида в сочетании с антибиотиками тетрациклинового ряда. Существует одно рандомизированное открытое исследование, сравнивающее комбинацию 500 мг ниацинамида три раза в день и 500 мг тетрациклина четыре раза в день с терапией преднизоном у 20 пациентов с буллезным пемфигоидом [ 23 ]. Статистически значимых различий в параметрах ответа между двумя группами не было, хотя цифры были довольно небольшими.В литературе приведены две дополнительные серии случаев и два отчета о случаях, охватывающих в общей сложности 13 пациентов, успешно лечившихся тетрациклином (500–2000 мг / день) в дополнение к ниацинамиду (1500–2500 мг / день) [ 24 27 ].

    Дапсон

    Venning et al. изучили 15 пациентов с впервые установленным диагнозом АД, получавших дапсон в начальной дозе 50 мг в день с увеличением до 100 мг в день, если через 5-7 дней не наблюдалось никакого ответа. Пять пациентов показали полный ответ на лечение в течение 2 недель, у четырех не было ответа, и шесть пациентов считались частично ответившими на лечение [ 28 ].Bouscarat et al. ретроспективно изучено 36 пациентов с АД, получавших дапсон, и 15 из них получали дапсон в качестве монотерапии (50–200 мг в день). Из тех, кто лечился только дапсоном, 7% пациентов считались полными респондентами, а 20% — частичными. Пациенты, получавшие дапсон в сочетании с местными или пероральными стероидами, показали более высокий уровень ответа [ 29 ]. Как показывает это исследование, дапсон может играть роль адъювантной терапии при трудно поддающемся лечению АД, но не в качестве монотерапии.Имеется единственное исследование 13 пациентов с резистентным АД, нуждающихся в высоких дозах преднизона и азатиоприна, получавших дапсон в качестве адъювантной терапии (150–300 мг в день) с полной ремиссией у 12 пациентов. Пациентам было легче снизить дозу преднизона и поддерживать его с помощью статистически более низких доз преднизона, чем до начала приема дапсона [ 30 ]. Эти исследования показывают, что, хотя дапсон потенциально может быть альтернативой, не подавляющей иммунитет, он не кажется очень эффективным, особенно в качестве монотерапии.

    Азатиоприн

    В литературе доступны три рандомизированных контрольных испытания, одно когортное исследование и три серии случаев, посвященных изучению использования азатиоприна для лечения АД. Guillaume et al. взяли 100 пациентов с активным АД и случайным образом распределили их в одну из трех групп: только преднизолон (1 мг / кг / день), преднизолон + азатиоприн (100–150 мг / день) или преднизолон + 4 плазмафереза ​​большого объема. Не было разницы в количестве пациентов с полной ремиссией через 28 дней или через 6 месяцев, а тяжелые осложнения были самыми высокими в группе, принимавшей азатиоприн [ 31 ].Однако Burton et al. сравнивали азатиоприн плюс преднизон с одним преднизоном у 25 пациентов. Это исследование показало, что азатиоприн (2,5 мг / кг / день) снижает поддерживающую дозу преднизона на 45% без увеличения серьезных побочных эффектов или смертности [ 32 ]. Аналогичным образом, в рандомизированном контрольном исследовании, сравнивающем пероральный метилпреднизолон (0,5 мг / кг / день) плюс азатиоприн (2 мг / кг / день) с метилпреднизолоном и микофенолятмофетилом (1 г BID), полное выздоровление и тяжелые или опасные для жизни события наблюдались до быть похожими в обеих группах.Время до разрешения было быстрее в группе азатиоприна, хотя и не статистически значимо [ 33 ].
    В небольших когортных исследованиях и сериях случаев Ahmed et al. пришли к выводу, что комбинированная терапия азатиоприном и преднизоном, по-видимому, превосходит один преднизон в лечении АД у 36 пациентов, поскольку доза преднизона была снижена на 50% у людей, получавших азатиоприн [ 34 ]. Гривз и др. использовали азатиоприн у 11 пациентов, длительно принимавших преднизон, и у всех 11 пациентов прием преднизона был уменьшен или отменен; однако он предупредил, что кортикостероиды следует использовать вместе с азатиоприном во время острой стадии, поскольку он имеет медленное начало действия [ 35 ].4-летнее наблюдение за этими пациентами показало, что у 44% пациентов сохраняется ремиссия только на азатиоприне [ 36 ]. Небольшая серия (n = 5) монотерапии азатиоприном показала хороший ответ у четырех из пяти пациентов [ 37 ].
    В систематическом обзоре, опубликованном в 2011 г., были рассмотрены семь выше опубликованных исследований, в которых пациенты с буллезным пемфигоидом лечились азатиоприном, и сделан вывод о том, что рекомендация уровня 2А была дана для использования азатиоприна в сочетании с пероральными кортикостероидами.Не было доказано значительного преимущества азатиоприна с пероральными кортикостероидами по сравнению с монотерапией пероральными кортикостероидами, но комбинированная терапия может быть рассмотрена, когда существует потребность в сохраняющем кортикостероидном эффекте [ 38 ].

    Метотрексат

    Большинство данных, доступных для метотрексата, относится к адъюванту местных или пероральных кортикостероидов. Имеется сообщение об единственном случае 90-летнего мужчины, успешно пролеченного низкими дозами метотрексата в качестве монотерапии, которая вылечила его псориаз и АД [ 39 ].Дополнительные данные одного проспективного исследования, в котором 16 пациентов получали метотрексат в качестве терапии первой линии, показали, что 14 из 16 пациентов, которые не прекратили прием метотрексата из-за побочных эффектов, достигли клинической ремиссии к концу периода исследования; 10 пациентам (62,5%) был добавлен клобетазол для местного применения при сильном зуде [ 40 ]. Другие доступные доказательства взяты из серии дел. Dereure et al. изучали 18 пациентов, получавших сильнодействующие местные стероиды в течение 2–3 недель и начальную дозу метотрексата 7.5–10 мг в неделю с максимальной дозой 12,5 мг в неделю. У всех пациентов была достигнута полная ремиссия через 2 месяца, и все, кроме одного, поддерживали только метотрексат [ 41 ]. Хейлборн рассмотрел 11 случаев пациентов старше 70 лет, у которых АД не контролировалось сильнодействующими местными стероидами. Была начата терапия метотрексатом в низких дозах (5 мг / неделя) и увеличена до максимальной 12,5 мг / нед. Все пациенты ответили снижением активности заболевания [ 42 ]. Bohm et al. сообщили о трех успешных случаях использования метотрексата в качестве поддерживающей терапии после того, как ремиссия была достигнута с помощью местных или пероральных стероидов [ 43 ].Ретроспективный обзор диаграммы показал, что пять из восьми пожилых пациентов (средний возраст 73,5 года) с резистентным к лечению АД, все еще активными на пероральном преднизоне, имели клиренс через месяц после добавления низких доз метотрексата (5-10 мг / неделя), и все пациенты на метотрексате требуются более низкие дозы преднизона [ 44 ]. В другом ретроспективном обзоре сообщалось о 138 последовательных пациентах с новым диагнозом АД. Девяносто восемь пациентов начали лечение метотрексатом в дозе 5 мг в неделю, и 61 (62%) смогли продолжить монотерапию метотрексатом, в то время как 37 пациентов (38%) получили пользу от добавления преднизона.Только пяти пациентам, получавшим метотрексат, пришлось прекратить прием препарата из-за побочных эффектов, включая раздражение желудочно-кишечного тракта, анемию, повышение активности печеночных ферментов и преходящий альвеолит [ 45 ].

    Mycophenolate Mofetil

    За исключением перечисленного выше рандомизированного контрольного исследования, в котором сравнивали азатиоприн и микофенолят мофетил в качестве стероидсберегающих агентов, все другие доступные данные для микофенолата мофетила при лечении BP взяты из отчетов о случаях, включая в общей сложности пять пациентов успешно лечится в дозе 2 г / сут.У трех из этих пациентов микофенолят мофетил использовался в сочетании с пероральными стероидами в качестве стероидсберегающего средства. Системные стероиды были прекращены или снижены до физиологических доз в течение 1–5 месяцев без рецидива заболевания [ 46 48 ]. В одном сообщении также описывается, как два пациента успешно лечились микофенолятмофетилом в качестве монотерапии без использования каких-либо системных стероидов [ 48 ]. В дозах 2 г / день микофенолятмофетил обычно хорошо переносится, при этом наиболее частым побочным эффектом является раздражение желудочно-кишечного тракта.Также реже сообщалось о несколько повышенном риске бактериальных и вирусных инфекций и обратимой миелосупрессии.

    Циклоспорин

    Есть два опубликованных отчета об использовании циклоспорина для лечения буллезного пемфигоида. Barthelme et al. ретроспективно изучили семь пациентов, получавших циклоспорин в дозе 6-8 мг / кг / день [ 49 ]. Четырех пациентов лечили только циклоспорином, и у двоих из них лечение было признано неэффективным. Лечение было успешным у всех пациентов, получавших кортикостероиды в дополнение к циклоспорину во время обострений, но у 2/3 пациентов развился рецидив после прекращения приема циклоспорина.Основными побочными эффектами были повышение креатинина, которое было обратимым, и гипертония. В другой серии случаев сообщается об успешном лечении двух пациентов циклоспорином (6 мг / кг / день) с коротким клиническим наблюдением. Один также принимал преднизон 20 мг в день, который был постепенно снижен и прекращен через 2 месяца после начала приема циклоспорина. Второй пациент лечился циклоспорином в течение 3 месяцев с ремиссией заболевания в течение 2 месяцев после прекращения приема циклоспорина [ 50 ].

    Плазмаферез

    Плазмаферез был давним терапевтическим методом лечения острого АД, обычно в сочетании с системными стероидами, и первое сообщение об его успехе было опубликовано во французской литературе в 1979 году [ 51 ].В этом исследовании описаны 12 пациентов, получавших пероральный преднизолон (0,5 мг / кг) и четыре больших объема (1,5 × теоретические объемы плазмы) в течение 2 недель. Восемь из двенадцати пациентов достигли контроля над заболеванием к 1 месяцу. Пятеро из этих восьми пациентов смогли успешно снизить дозу стероидов без обострения болезни. Из четырех пациентов, которые не контролировались на начальном этапе лечения, всем потребовалось увеличение преднизона до 0,75 мг / кг (три пациента) и до 1 мг / кг / день с четырьмя дополнительными заменами плазмы у одного пациента [ 52 ].После этого первоначального исследования было начато многоцентровое рандомизированное исследование. Все пациенты получали преднизолон (0,3 мг / кг), количество которых увеличивалось еженедельно, если заболевание оставалось активным, и 24 из 41 пациента также получали восемь обменов плазмы большого объема в течение 4 недель. Начальная доза преднизолона была эффективной у 13 из 22 пациентов, получавших плазмаферез, но ни у одного из 15 пациентов, получавших только преднизолон. Контроль над заболеванием был достигнут при средней суточной дозе преднизолона 0,52 мг / кг в группе плазмафереза ​​и 0.97 мг / кг в другой группе [ 53 ]. Как обсуждалось ранее, Guillaume et al. изучили 100 пациентов с активным АД, которые были случайным образом разделены на одну из трех групп: только преднизолон (1 мг / кг / день), преднизон + азатиоприн (100–150 мг / день) или преднизолон + 4 плазмафереза ​​большого объема, и обнаружили нет разницы при добавлении плазмафереза ​​к системным стероидам [ 31 ].
    Несмотря на эти противоречивые результаты, существуют более мелкие отчеты о случаях и серии случаев, которые поддерживают использование плазмафереза ​​для лечения АД [ 54 61 ].Одно исследование 21 пациента, сравнивающее стероиды в сочетании с плазмаферезом и только стероиды, показало, что добавление плазмафереза ​​приводило к снижению частоты рецидивов через 6 месяцев и требовало более низких доз стероидов [ 61 ]. Egan et al. обнаружили, что плазмаферез является эффективной стероидсберегающей терапией в своей серии из 10 пациентов. Тем не менее, они указали, что из-за его высокой стоимости и потенциальной заболеваемости плазмаферез не следует рекомендовать в качестве терапии первой линии при буллезном пемфигоиде и использовать только для упорных случаев [ 55 ].

    Иммуноадсорбция

    Иммуноадсорбция (также называемая иммуноаферезом) похожа на плазмаферез, но специфически удаляет только иммуноглобулин и иммунные комплексы из кровотока пациентов. Хотя он используется в других частях мира, когда желательно немедленное снижение циркулирующих антител, в настоящее время он не одобрен для использования при аутоиммунной болезни, связанной с пузырями в Соединенных Штатах. Отчеты о клинических случаях показывают, что его можно успешно использовать в сочетании с пероральными стероидами и другими иммуносупрессивными препаратами с меньшими побочными эффектами, ограничивающими лечение, чем при плазмаферезе [ 62 ].

    Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

    Первоначальные исследования использования ВВИГ для лечения АД показали безуспешные результаты. Godard et al. сообщили об исследовании 11 пациентов с АД после предыдущего лечения пероральным преднизоном, которые затем получали инфузию ВВИГ [ 63 ]. Девять пациентов получали 400 мг / кг / день × 5 дней в качестве монотерапии, а двое получали 100 мг / кг / день, а затем 300 мг / кг / день в течение всего 5 дней. Двое пациентов также получали низкие дозы преднизолона (0.2–1,0 мг / кг / сут). У одного пациента в группе монотерапии и у обоих пациентов в группе низких доз IVIG улучшения не наблюдалось. У остальных восьми пациентов наблюдалось быстрое уменьшение зуда и уменьшение образования новых волдырей.
    Другая серия случаев из 15 пациентов с АД, у которых наблюдались значительные побочные эффекты при традиционной терапии, сообщила о более успешных результатах после лечения с помощью ВВИГ [ 64 ]. Все пациенты получили клиническую ремиссию через 2–4 месяца монотерапии ВВИГ в дозе 2 г / кг в течение 3 дней каждые 4 недели до тех пор, пока не перестанут появляться новые очаги поражения.Затем интервал между последующими инфузиями увеличивали по мере переносимости. О серьезных побочных эффектах не сообщалось. Серия случаев с изучением титров ELISA у десяти пациентов, получавших ВВИГ (2 г / кг вводили в течение 3 дней каждые 4 недели до выздоровления), показала, что лечение ВВИГ вызывало постепенное снижение титров ВР180 и ВР230 [ 65 ].
    Остальные доступные данные получены из отчетов о случаях в общей сложности девяти пациентов [ 66 71 ]. В этих отчетах нет единого протокола или долгосрочного наблюдения.Однако у трех пациентов лечение было признано неэффективным. Шесть пациентов, которые ответили на ВВИГ, показали стероидсберегающий эффект при дозах от 1 до 2 г / кг / цикл ВВИГ, вводимых каждые 2–4 недели. Следовательно, кажется, что внутривенное введение иммуноглобулина может быть альтернативным лечением, если обычное пероральное лечение противопоказано или непереносимо, но его необходимо вводить каждые 4 недели для поддержания контроля над буллезным пемфигоидом.

    Ритуксимаб

    В настоящее время имеются сообщения о 20 случаях лечения АД ритуксимабом.Lourari et al. представлены пять пациентов, получавших ритуксимаб 375 мг / м 2 еженедельно × 4 недели [ 66 ]. Все пятеро получали местные стероиды, двое также лечились пероральными стероидами (20 мг в день и 40 мг в день), а один — вторым иммунодепрессивным агентом (азатиоприн). У трех пациентов была полная ремиссия АД. У одного была частичная ремиссия, и один пациент с ишемической болезнью сердца умер через 10 дней после первой инфузии. Через 11 месяцев одному пациенту потребовался повторный курс ритуксимаба.Hall et al. лечили семь пациентов со стойкой активностью заболевания преднизоном в дозе 17,5 мг или более в день, ритуксимаб в дозе 1000 мг в дни 0 и 14 [ 67 ]. Все пациенты продемонстрировали прекращение активности заболевания и переносили инфузии без серьезных побочных эффектов. Через шесть месяцев после лечения все пациенты были снижены до 25% от начальной дозы преднизона или 10 мг в день. У двух пациентов действительно произошла вспышка болезни через 7 и 11,5 месяцев.
    Из других сообщений о случаях было восемь взрослых [ 68 73 ], получавших ритуксимаб.Шесть первоначально лечились онкологической дозой 375 мг / м 2 еженедельно × 4 недели, а двое лечили ревматологической дозой 1000 мг в дни 0 и 14. Шесть из восьми пациентов лечились сопутствующей системной терапией. Четыре требовали второго цикла. У одного пациента развилась энтеропатия, вызванная Clostridium difficile, через 4 недели после последней инфузии ритуксимаба и впоследствии он умер после развития внутрибольничной пневмонии [ 73 ]. Остальные семь пациентов достигли полной ремиссии при среднем сроке наблюдения 23 месяца.

    Циклофосфамид

    Существуют опасения относительно лечения буллезного пемфигоида циклофосфамидом, учитывая серьезные побочные эффекты циклофосфамида. В ретроспективном исследовании десяти пациентов, получавших циклофосфамид 100 мг / день, в дополнение к пероральным стероидам, три пациента умерли в первые 3 месяца из-за побочных эффектов циклофосфамида [ 74 ]. У четырех пациентов развилось нелетальное подавление костного мозга и сепсис. Однако в конце периода наблюдения пять пациентов достигли клинической ремиссии без дополнительного лечения.Gaul et al. опубликовали ретроспективное исследование 20 пациентов с рефрактерным АД, получавших пероральный циклофосфамид (50–100 мг / день) [ 75 ]. Одиннадцать пациентов достигли полной клинической ремиссии: восемь пациентов получали 50 мг / день и трое — 100 мг / день. Четыре пациента не прошли лечение, а еще один пациент сам прекратил лечение из-за плохого соблюдения режима лечения. У 12 из 20 пациентов развилось угнетение функции костного мозга, но только у троих потребовалось прекращение терапии. У одного пациента были невыносимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а другой умер от сердечной недостаточности, которая не была связана с циклофосфамидом.В окончательном отчете о случае женщины с АД, не реагирующей на все другие методы лечения, сообщалось об успехе импульсного внутривенного введения дексаметазона (100 мг в день × 3 дня) ежемесячно и 50 мг циклофосфамида в день без каких-либо побочных эффектов, ограничивающих лечение, в течение 9 месяцев лечения [ 76 ].

    Омализумаб

    Появляются доказательства того, что специфическое воздействие на IgE может облегчить симптомы у пациентов с АД без риска побочных эффектов от широкой иммуносупрессии. Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, которое связывается с IgE, предотвращая его связывание как с рецепторами высокого, так и с низким сродством к IgE.Первоначально он был одобрен FDA для лечения астмы средней и тяжелой степени, но недавно был одобрен для лечения хронической крапивницы, и исследования показывают, что он также может быть эффективным при лечении АД. Yu et al. опубликовали серию случаев шести пациентов с устойчивым АД, неспособных прекратить прием высоких доз кортикостероидов, получавших омализумаб. Его дозировали с использованием номограммы дозирования астмы, которая основана на весе и уровнях сывороточного IgE. Пять из шести пациентов ответили на лечение омализумабом без каких-либо серьезных побочных эффектов.Трое использовали омализумаб в качестве монотерапии, а двое других использовали его в качестве стероидсберегающего средства для индукции и поддержания ремиссии [ 77 ]. Дюфур и его коллеги сообщили о лечении 5-месячного младенца с тяжелым, упорным ювенильным АД омализумабом в качестве монотерапии. Образование новых пузырей прекратилось после первоначальной инъекции, и было достигнуто полное клиническое исчезновение [ 78 ]. В другом недавно опубликованном отчете о 28-летнем мужчине с АД, у которого не получилось лечения системными стероидами и ежедневным циклофосфамидом, значительно улучшилось состояние после двух доз омализумаба [ 79 ].Хотя первоначальные отчеты обнадеживают, необходимы дальнейшие исследования с большей группой пациентов с АД для изучения долгосрочного ответа и сравнения омализумаба с другими стероидсберегающими агентами.

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    В чем разница между вульгарной пузырчаткой и буллезным пемфигоидом?

    Вот два заболевания, которые легко спутать: вульгарная пузырчатка и буллезный пемфигоид.Для обоих заболеваний характерны буллы (большие, похожие на волдыри поражения кожи), и оба имеют в своем названии слово «пузырчатка» («пузырчатка» происходит от греческого слова pemphix , что означает волдырь, что имеет смысл). Так в чем разница между ними?

    Pemphigus vulgaris
    Вот ключ к различению этих двух заболеваний. «Пемфигус» используется очень специфическим образом (можно подумать, что его можно использовать для описания любого расстройства, связанного с образованием пузырей, но не так!). Он используется для описания пузырей, вызванных аутоантителами против связей между клетками эпидермиса.

    Pemphigus vulgaris, что неудивительно, является наиболее распространенным типом пузырчатки («вульгарный» — происходит от латинского vulgaris , что означает широкая публика). Это происходит в основном у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет и характеризуется большими вялыми пузырями, которые легко лопаются (у большинства пациентов вы увидите больше разорванных пузырей, покрытых коркой, чем целых). У пациентов часто сначала появляются пузыри и язвы во рту, а затем появляются пузыри на коже.

    При этом заболевании у пациентов появляются аутоантитела против десмоглеинов, которые являются частью точечных десмосом (межклеточных соединений, которые соединяют клетки шиповидного слоя друг с другом).Антитела разрушают десмосомы, нарушая связи между плоскими клетками эпидермиса и вызывая очень поверхностные, внутриэпидермальные, хрупкие пузыри.

    Если вы проведете иммунофлуоресценцию на коже, вы увидите своего рода очертание каждой отдельной эпидермальной клетки (потому что в соединениях между клетками есть аутоантитела). Лечение состоит из иммунодепрессантов; прогноз различен, но у многих пациентов уровень смертности выше нормы.

    Буллезный пемфигоид
    Это заболевание называется пемфигоидом , а не пузырчаткой, потому что оно похоже на пузырчатку, но на самом деле это не так! Пемфигус характеризуется наличием аутоантител против связей между эпидермальными клетками.При буллезном пемфигоиде у пациентов есть аутоантитела, но они , а не , направлены против связей между эпителиальными клетками.

    В буллезном пемфигоиде антитела направлены против гемидесмосом (специализированных межклеточных соединений, которые прикрепляют эпителиальные клетки к базальной мембране). Это означает, что пузыри на самом деле являются субэпидермальными, поэтому они менее хрупкие, чем пузыри обыкновенной (если вы увидите пациента с буллезным пемфигоидом, вы увидите множество неповрежденных напряженных пузырей, а не скопление разорванных пузырей, покрытых корками. ).Паттерн иммунофлуоресценции, соответственно, другой — вы увидите только линию у основания эпидермиса (а не кружевные очертания эпидермальных клеток, которые вы видите в пузырчатке обыкновенной).

    Пациенты с буллезным пемфигоидом, как правило, пожилого возраста, и клинические проявления сильно различаются (но обычно болезнь начинается не во рту, как вульгарная пузырчатка). Обычно это менее серьезное заболевание, так как волдыри часто не разрываются (поэтому вероятность инфицирования и рубцевания меньше).

    Итак, если вы помните, что пузырчатка — это заболевание, которое имеет внутриэпидермальные антитела, тогда вы можете сохранить клиническую картину и картину иммунофлуоресценции этих двух заболеваний.

    Еще патология!

    Буллезное импетиго — фотографии, причины, лечение и природные средства защиты

    Страдает ли ваш ребенок красными, заполненными гноем волдырями на коже, которые безболезненны, но сильно зудят? Буллезное импетиго может быть причиной этого состояния.Прочтите и узнайте, что такое буллезное импетиго, его причины, симптомы, диагностика и лечение.

    Определение буллезного импетиго


    Изображение 1
    — Буллезное импетиго
    Источник — изображениеимпетиго

    Буллезное импетиго — это заболевание, при котором на поверхности кожи образуются большие пузыри, заполненные жидкостью. Это подтип заразной кожной инфекции, известной как импетиго. Болезнь поражает как взрослых, так и детей, но обычно чаще встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

    Симптомы буллезного импетиго

    Симптомы буллезного импетиго:

    Большие пузырьки

    Буллезное импетиго Инфекции характеризуются появлением крупных пузырьков на коже больных. Буллезные волдыри от импетиго могут возникать на разных участках кожи. Однако чаще они встречаются на руках, туловище и ногах. Также часто можно встретить буллезное импетиго на ягодицах.

    Гной

    Кисты обычно опухшие и заполнены прозрачным гноем желтого цвета.

    Безболезненные, нежные волдыри

    При буллезном импетиго боль возникает очень редко. Эти волдыри обычно безболезненны. Буллезные высыпания импетиго нежные и часто рвутся.

    Красная, зудящая кожа

    Когда кисты разрываются, выделяя жидкость, содержащуюся внутри них, область кожи вокруг волдырей становится зудящей и красной.

    Dark Crust

    Волдыри изначально покрыты желтой корочкой. На заключительных стадиях часто можно обнаружить темную корку, формирующуюся над волдырями, которая в конечном итоге исчезает по мере заживления пораженного человека.

    Причины буллезного импетиго

    Везикулы буллезного импетиго обычно вызываются бактериями Staphylococcus Aureus. В некоторых случаях бактерии Streptococcus также являются причинным фактором. При буллезном импетиго бактерии вырабатывают токсин. Токсины буллезного импетиго уменьшают адгезию между клетками, что приводит к разделению между верхним слоем кожи или эпидермисом и слоем кожи, известным как дерма, расположенным непосредственно под ним.

    Бактериальная инфекция в основном связана с использованием кремов для кожи и подгузников.Также считается, что инфекция возникает в результате солнечных ожогов.

    Буллезное импетиго также часто считается результатом давления на кожу. Часто предполагается, что ношение обтягивающей одежды приводит к локализованному формированию буллезного импетиго.

    Диагностика буллезного импетиго

    Буллезное импетиго обычно выявляется путем наблюдения за внешним видом кожи. В некоторых случаях берут образец кожи или поражения и культивируют, чтобы проверить, нет ли роста бактерий стафилококка или стрептококка.Буллезное импетиго диагностируется при положительном результате.

    Дифференциальный диагноз буллезного импетиго

    Дифференциальный диагноз буллезного импетиго заключается в том, чтобы отличить заболевание от других подобных заболеваний, вызванных инфекцией

    • Herpes Zoster
    • Herpes Simplex
    • Pemphigus Vulgaris
    • Bullous Pemphigryoid
    • Pemphigus Foliaceus

    • Аллергический контактный дерматит.

    Лечение буллезного импетиго

    Лечение буллезного импетиго включает использование антибиотиков, бактерицидных мазей и противовоспалительных препаратов.

    Антибиотики

    У пациентов с буллезным импетиго антибиотики используются на начальных стадиях заболевания. Кремов с антибиотиками обычно достаточно для уничтожения бактерий и лечения инфекции. На поздних стадиях буллезного импетиго могут потребоваться пероральные антибиотики, такие как флуклоксациллин, эритромицин или диклоксациллин.

    Бактерицидные мази

    Бактерицидные мази, такие как неоспорин, фузидиевая кислота, хлорамфеникол и мупироцин, доказали свою эффективность при лечении легких случаев заболевания.

    Противовоспалительные препараты

    При лечении буллезного импетиго антибиотики могут сопровождаться противовоспалительными препаратами, также могут использоваться для уменьшения отека волдырей на коже.

    Природные средства от буллезного импетиго

    Естественное лечение буллезного импетиго включает:

    Мыло для мыла

    Осторожно промывайте волдыри водой с антибактериальным мылом несколько раз в день.Это помогает удалить корочки и предотвратить зуд кожи из-за дренажа. Он также предотвращает рост бактерий и микробов в этом регионе.

    Применение раствора уксуса

    Смешайте столовую ложку белого уксуса с одной пинтой воды. Смочите волдыри небольшим количеством этого раствора и аккуратно смойте через 20 минут. Это помогает ослабить струпья и легко их удалить.

    Управление буллезным импетиго

    Управление буллезным импетиго включает:

    Ношение свободной одежды

    Если буллезное импетиго появляется в локализованном участке кожи, важно носить свободную одежду, снимающую давление с кожи. поверхность кожи.

    Как избежать прикосновения к волдырям

    Буллезное импетиго часто возникает и осложняется из-за прикосновения к ссадинам и волдырям на коже нечистыми руками. Это передает грязь и микробы с рук к поражениям и способствует бактериальной инфекции.

    Инкубационный период буллезного импетиго

    Инкубационный период буллезного импетиго составляет от 1 до 3 дней.

    Заразно ли буллезное импетиго?

    Буллезное импетиго — заразное заболевание, возникающее в результате бактериальной инфекции.Инфекция может передаваться другим людям при физическом контакте. Пациенту также рекомендуется не выходить на улицу и не общаться с другими людьми, так как это может передать болезнь. Поскольку синдром буллезного импетиго чаще всего поражает детей, в начальный период выздоровления их лучше не отправлять в школу.

    Продолжительность буллезного импетиго

    Буллезная сыпь импетиго обычно проходит через несколько недель для полного исчезновения. Однако период заживления буллезного импетиго может быть дольше, если инфекция носит тяжелый характер.

    Осложнения буллезного импетиго

    Буллезное импетиго — заболевание, которое проходит самостоятельно. Естественно, никаких сложных условий это не создает. Однако у некоторых людей неизлечимая инфекция буллезного импетиго может привести к эритеме, разновидности импетиго.

    Профилактика буллезного импетиго

    Кожную инфекцию буллезного импетиго можно предотвратить следующими способами:

    Предотвращение травм кожи

    Поверхность кожи должна быть чистой и свободной от всех травм, раздражений и ссадин.Любые порезы или пятна на поверхности кожи должны быть чистыми.

    Соблюдайте правила гигиены

    Соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать многих кожных инфекций и заболеваний. Регулярные ванны и мытье тела хорошим мылом предотвращают поселение и рост бактерий.

    Фотографии буллезного импетиго

    Хотите знать, как выглядит буллезное импетиго? Вот несколько полезных фотографий буллезного импетиго, которые вы можете проверить. Взгляните на эти фотографии буллезного импетиго и узнайте все о внешнем виде этого состояния.

    Изображение 2 — Буллезное импетиго Изображение
    Источник — adhb.net.nz

    Изображение 3 — Буллезное импетиго Фото
    Источник — adhb.net.nz

    Если вы обнаружите симптомы буллезного Импетиго у детей или взрослых в вашей семье, позвоните своему врачу и назначьте встречу. Буллезное импетиго — это неопасное заболевание, но оно может в течение некоторого времени доставлять пациенту серьезный дискомфорт. Лучше всего позволить опытному медицинскому работнику облегчить дискомфорт с помощью проверенных медицинских методов, чтобы ваш ребенок выздоровел через несколько дней.

    Ссылки :

    http://www.wisegeek.com/what-is-bullous-impetigo.htm

    http://en.wikipedia.org/wiki/Impetigo

    http: // www. errordiagnosis.com/medical/bullous_impetigo_of_newborn.

    Внутримышечная инъекция места введения: Как сделать укол в ягодицу в 3 шага: подробная инструкция от врача

    Внутримышечная инъекция — техника выполнения

    Знание, как делается внутримышечная инъекция и умение ее делать пригодится всем, ведь медработник сможет сделать укол далеко не каждый раз. Это не настолько сложно и страшно, как кажется сразу, главное — знать элементарные правила. Рассмотрим, какова техника проведения внутримышечного укола поподробнее.

    Что нужно иметь рядом с собой для укола

    Для начала нужно подготовить одноразовый шприц, ампулу с лекарством, пилочку для подпиливания верхушки ампулы, вату и спирт либо дезинфицирующую жидкость.

    Место для инъекции

    Важно правильно выбрать место для выполнения внутримышечной инъекции. Специалисты рекомендуют делать ее в верхний наружный квадрант ягодицы, точнее, в центр этого квадранта. Для этого нужно условно (а можно и с помощью йода) разделить ягодицу на 4 части: 2 верхние и 2 нижние. Для постановки инъекции нужно выбрать внешнюю верхнюю часть. Таким образом минимизируется риск задеть седалищный нерв, что чревато невралгией и другими неприятными последствиями.

    Как набирать лекарство

    Правила проведения набора лекарства в шприц следующие.

    1. Ампулу слегка растереть в ладонях или немного подержать в руках. Лекарство согреется, поэтому быстрее и менее болезненно всосется.
    2. Вымыть руки либо обработать их антисептическими салфетками и по возможности надеть стерильные перчатки.
    3. Ампулу тоже нужно протереть салфеткой либо ваткой со спиртом. Затем встряхнуть ее, легонько постучать по кончику, чтобы стек вниз оставшийся раствор. После этого ампула надрезается пилочкой по полоске. Если вместо полоски видна точка, то верхушка просто отламывается с небольшим усилием с помощью салфетки.
    4. Упаковку шприца нужно надорвать со стороны поршня и достать сам шприц и иголку. Плотно вставить шприц в иголку. Снять защитный колпачок, но не выкидывать его.
    5. Ввести иглу в ампулу и набрать лекарство. После этого перевернуть шприц иголкой вверх и надеть на нее защитный колпачок. Постучать по шприцу, чтобы пузырьки с воздухом скопились в верхней части. Немного нажать на поршень, чтобы вышел весь воздух. Надавливать нужно, пока из иглы не покажется маленькая капля лекарства.

    Техника безопасного выполнения инъекции говорит, что иголка должна оставаться под защитным колпачком как можно дольше, чтобы оставаться по возможности стерильной. Если иголка или шприц упали, коснулись рук, других предметов, то во избежание тяжелых последствий возможного инфицирования следует взять новую иглу или шприц.

    Как делать укол

    • Для облегчения выполнения инъекции лучше, если пациент будет лежать. Если все-таки укол будет делаться стоя, то необходимо опираться не на ту ногу, в которую будет делаться укол, а на другую, чтобы мышцы были расслаблены.
    • Для большего расслабления мышц нужно немного помассировать ту область ягодицы, куда будет ставиться инъекция. Заодно так можно убедиться в отсутствии уплотнений, которые будут мешать вводить препарат.
    • Ватой, смоченной спиртом, нужно широко протереть область укола. Вторым ватным тампоном необходимо точечно протереть только место предполагаемой инъекции.
    • Техника выполнения подсказывает, что если человек полный, то нужно растянуть кожу в месте укола, чтобы иголка достала до мышцы. Если худощавый, то кожу в области инъекции необходимо собрать в складку.
    • Одним движением резко ввести иглу перпендикулярно к телу на 3/4 ее длины. Это нужно, чтобы была возможность вытащить иголку, если она вдруг сломается. Чем быстрее вводится игла, тем легче пациенту.
    • Нужно стараться держать неподвижно иголку и шприц, а двигать только поршень. Техника проведениявнутримышечной инъекции допускает придерживание шприца второй рукой.
    • Вводить лекарство нужно медленно. Такая техника выполнения процедуры наименее болезненна для пациента, препарат не травмирует и не раздвигает ткани тела, лекарство распределяется равномерно и быстрее начинает свое действие. Если вводить препарат быстро, то могут образоваться шишки от лекарства, которые тяжело и долго рассасываются.
    • После того, как все лекарство уже введено, нужно прижать к месту инъекции вату, смоченную в спирте, и быстро вытащить иголку. Ватку нужно оставить на области укола. Иголку следует закрыть защитным колпачком и вместе с использованным шприцом и ампулой выкинуть.

    Советы по выполнению инъекций

    Правила постановки внутримышечных уколов говорят, что если назначено большое количество инъекций, то каждый раз нужно чередовать ягодицы, чтобы не колоть в одно и то же место.

    В момент ввода иглы в тело не нужно касаться поршня, потому что тогда лекарство может непроизвольно ввестись раньше, чем нужно.

    Не нужно сильно размахиваться перед введением иглы. Оптимальным расстоянием является 5 — 10 см между кожей и иголкой.

    Если после проведения курса инъекций на коже все-таки появились синяки, то от них хорошо помогает нанесенная йодная сеточка.

    Если укол делается в бедро, то техника выполнения такой манипуляции отличается от вышеописанной. В таком случае шприц держат под углом в 45º. Это нужно, чтобы не повредить надкостницу.

    Если при уколе иголка попала в кровеносный сосуд, нужно вынуть ее и повторить введение.

    Republished by Blog Post Promoter

    Основные правила выполнения внутримышечных инъекций


    Внутримышечная инъекция — один из самых распространенных методов введения медицинских препаратов в организм. С помощью инъекции препараты попадают в кровь максимально быстро, и если процедура проведена корректно, то это не вызывает у пациента болевых ощущений и приводит к успешному достижению необходимого эффекта.


    Обучиться технике внутримышечных инъекций может каждый человек. Это умение необходимо не только медикам. Умея делать уколы, можно самостоятельно делать их себе при наличии показаний и назначений врача.


    Как выбрать место для инъекции?


    Оптимальными местами для введения внутримышечной инъекции являются:

    • верхняя ягодичная область;
    • дельтовидная плечевая мышца;
    • широкая бедренная мышца.


    При выборе ягодичной области ее необходимо разделить на 4 части и делать укол в верхнюю наружную часть. Эта область является наиболее безопасной для крупных сосудов и нервных окончаний.


    Это же правило относится и к бедру: его делят на 4 части и для укола выбирают верхнюю наружную часть. При инъекции в плечевую область руку от локтя до плеча делят на три части: инъекция делается в среднюю часть.


    Если необходимо проколоть курс уколов, то для каждого последующего необходимо выбирать место, отличное от предыдущей инъекции. Избегание мест предыдущих уколов позволит снизить риск образования воспалений и уплотнений. Перед началом укола мышцы должны быть максимально расслаблены.


    Этапы проведения внутримышечной инъекции

    • Подготовка инструментов и материалов: стерильные одноразовые шприцы, спиртовые салфетки, ампула с препаратом.
    • Игла шприца проверяется на проходимость: для этого с помощью движений поршня через нее пропускается воздух.
    • Если лекарство имеет порошковый состав, то оно разводится в специальном растворителе.
    • Ампула вскрывается и дезинфицируется, лекарство набирается в шприц. Необходимо, чтобы игла не касалась стенок.
    • Место инъекции обрабатывается салфеткой по кругу к центру.
    • Шприц поднимается вверх иглой, и из него выпускается воздух.
    • Инъекция делается под прямым углом. Игла вводится быстро, лекарство — медленно.
    • Игла резко достается под прямым углом, на место укола прикладывается салфетка, область массируется для быстрого распределения препарата.


    Возможные осложнения при неправильном проведении инъекции


    Если укол выполнен с нарушением технологии, возможны осложнения разной степени тяжести.

    • Если игла коснулась кровеносного сосуда или лекарство было введено слишком быстро, на месте укола может образоваться гематома. Поэтому для инъекций необходимо применять острые иглы и соблюдать технику проведения уколов. Для рассасывания гематом используются специальные мази, спиртовые компрессы.
    • Уплотнения и болезненные участки в области уколов называются инфильтратами. Они появляются при инъекциях в одно и то же место. Снимаются уплотнения с помощью сеток из йода.
    • Когда мышцы слишком напряжены или игла вводится слишком глубоко, она может сломаться. Чтобы этого не произошло, иглу вводят не более чем на две трети ее длины. При поломке иглы оставшийся участок необходимо быстро извлечь с помощью пинцета. Если сделать это не удается, необходимо воспользоваться хирургическими способами извлечения.
    • При нарушении требований дезинфекции возможно образование абсцессов. Признаками гнойного воспалительного процесса являются покраснения, боли в области укола, повышение температуры тела.


    При наличии любых типов осложнений необходимо немедленно решать возникшую проблему. Продолжить делать инъекции необходимо в другой участок без травмирования осложненной зоны.

     

    Внутримышечная инъекция — Википедия

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    Инъекция в среднюю треть наружной поверхности бедра.

    Внутримышечная инъекция (традиционное сокращенное обозначение «в/м») — вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу. Один из возможных способов введения лекарств в медицине и ветеринарии.

    К внутримышечному введению прибегают

    Мышцы в которые вводятся вещества

    Для проведение инъекции выбираются крупные мышцы (так же возможно вводить и в другие).

    В медицинской практике наиболее часто прибегают к инъекциям в четырёхглавую мышцу бедра, и большую ягодичную мышцу, объём вводимого вещества как правило составляет от 5 миллилитров до 10 миллилитров.

    Вещества вводятся в крупные мышцы, и в зависимости от рекомендации различают простое внутримышечное введение (при котором взрослому человеку с нормальным телосложением используется игла 0,7х38 (серая) и глубокое внутримышечное введение для которого используется игла 0,8*3х38 (зеленая).

    Осложнения

    Техника проведения

    1. Все манипуляции должны производиться с соблюдением мер асептики и антисептики, с использованием мер личной защиты. Любые виды инъекции должны осуществляться лицами, прошедшими обучение. Многие из препаратов могут вводиться только специалистом, владеющим навыками оказания экстренной помощи, или в его присутствии.
    2. В соответствие с врачебными рекомендациями и рекомендациями производителя подготавливается препарат (согревается, смешивается и пр.), при этом поверхности флаконов, пробок и края ампулы должны быть обработаны антисептиком, перед инъекцией должна быть сменена игла.
    3. Выбирается место введения препарата без видимых повреждений и заболеваний кожных покровов, инфильтратов, воспалений. Область инъекции обрабатывается двукратно от центра к периферии с уменьшением радиуса, затем обрабатывается непосредственно место инъекции
    4. Натянув кожные покровы у взрослых или сформировав складку у детей, вводится игла под углом 45 градусов (вертикально), игла вводится на глубину, при которой её небольшая часть видна на поверхности.
    5. Рукой, формировавшей область введения, проводится контроль попадания в сосуд — вытягиванием поршня шприца на себя, при отсутствии крови в шприце или канюли (при её появление, производится повторная инъекции со сменой иглы, а место первичной введения иглы обрабатывается) необходимо ввести лекарственный препарат со скоростью, рекомендованной производителем и врачом.
    6. По окончании введения препарата новой салфеткой или тампоном, смоченным в антисептике и положенным на иглу в месте инъекции, игла удаляется, а область инъекции подвергается небольшому массажу для равномерного распределения вещества.
    7. После окончания процедуры наблюдают за пациентом из-за возможности проявления аллергических реакций.

    Лекарства, которые назначаются внутримышечно

    См. также

    Тест НМО с ответами по теме «Внутримышечная инъекция»

    21. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?

    1) внутривенный;
    2) подкожный;
    3) пероральный;
    4) внутримышечный;
    5) ректальный.

    22. Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы

    1) около 10 секунд;
    2) иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство;
    3) на усмотрение медицинской сестры;
    4) 1 минута;
    5) 30 секунд.

    23. Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса

    1) плохая обработка кожи в месте инъекции;
    2) несоблюдение z-метода;
    3) неправильный выбор места инъекции;
    4) введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку;
    5) несоблюдение правила аспирации.

    24. Вентро-ягодичную инъекцию делают в

    1) большую запирательную мышцу;
    2) среднюю ягодичную мышцу;
    3) большую ягодичную мышцу;
    4) малую ягодичную мышцу;
    5) грушевидную мышцу.

    25. Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?

    1) наблюдать не нужно;
    2) 1 час;
    3) 1 сутки;
    4) примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению;
    5) 5 минут.

    26. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу

    1) по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
    2) по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
    3) по наружной поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
    4) по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
    5) по наружной поверхности плеча на 10 см ниже акромиального отростка лопаточной кости.

    27. На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?

    1) вводят только кончик иглы, не более 0,5 см;
    2) на глубину 2/3 от длины иглы;
    3) на половину длины иглы;
    4) это не имеет значения;
    5) на всю длину иглы.

    28. Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован

    1) пожилым истощенным людям;
    2) детям до 2 лет;
    3) детям до семи месяцев;
    4) людям с выраженным ожирением;
    5) детям до 10 лет.

    29. Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции

    1) крупозная пневмония;
    2) шок;
    3) флегмона;
    4) перелом шейки бедра;
    5) гипертонический криз.

    30. Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции

    1) золотистый стафилококк;
    2) стрептококк;
    3) кишечная палочка;
    4) протей;
    5) клебсиелла.

    31. Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области

    1) не изучалась;
    2) широко варьирует, от 10 до 20 и более см;
    3) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
    4) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;
    5) широко варьирует, от 1 до 10 и более см.

    32. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области

    1) наружный верхний квадрант, на уровне гребешка подвздошной кости;
    2) наружный верхний квадрант, на 15 см ниже гребешка подвздошной кости;
    3) наружный верхний квадрант, 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;
    4) внутренний верхний квадрант 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости.

    Тест с ответами: «Внутримышечная инъекция»

    1. Правильно укажите средний срок хранения вскрытых многодозовых флаконов:
    а) не более 30 суток +
    б) 2 месяца
    в) 15 суток

    2. С какой целью необходимо при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы:
    а) этот прием уменьшает болевые ощущения
    б) этот прием увеличивает точность введения иглы +
    в) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях истощенным больным с плохо развитой мускулатурой

    3. С какой целью используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции:
    а) защиты пациента
    б) защиты окружающей среды
    в) обеспечения стерильности +

    4. Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции:
    а) бедренную артерию
    б) седалищный нерв +
    в) бедренный нерв

    5. Укажите примерную скорость, с которой вводят лекарство при внутримышечных инъекциях:
    а) 1 мл в 5 сек
    б) 1 мл в 1 сек
    в) 1 мл в 10 сек +

    6. Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией:
    а) более медленное рассасывание введенного лекарственного вещества из-за плохого кровоснабжения этой области
    б) сложная топография, трудно точно определить место инъекции +
    в) тонкий жировой слой в этой области создает угрозу повреждения надкостницы подвздошной кости

    7. Какой способ введения лекарств, как правило обеспечивает их самую низкую биодоступность:
    а) пероральный +
    б) ректальный
    в) внутримышечный

    8. Сколько должно пройти времени, от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы:
    а) иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство
    б) около 10 секунд +
    в) на усмотрение медицинской сестры

    9. Самой частой причиной развития постинъекционного абсцесса является:
    а) неправильный выбор места инъекции
    б) плохая обработка кожи в месте инъекции
    в) введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку +

    10. Куда делают вентро-ягодичную инъекцию:
    а) в большую ягодичную мышцу
    б) в среднюю ягодичную мышцу +
    в) в большую запирательную мышцу

    11. Сколько времени необходимо наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции:
    а) 1 час
    б) 1 сутки
    в) примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению +

    12. Внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу делается в этом месте:
    а) по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости
    б) по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости +
    в) по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости

    13. На какую глубину вводят иглу при внутримышечных инъекциях, вводят:
    а) вводят только кончик иглы, не более 0,5 см
    б) на половину длины иглы
    в) на глубину 2/3 от длины иглы +

    14. Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендуются данной категории граждан:
    а) людям с выраженным ожирением
    б) пожилым истощенным людям
    в) детям до семи месяцев +

    15. Какой из представленных возбудителей, чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции:
    а) золотистый стафилококк +
    б) стрептококк
    в) кишечная палочка

    16. Правильно укажите толщину подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области:
    а) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм
    б) широко варьирует, от 1 до 10 и более см +
    в) широко варьирует, от 10 до 20 и более см

    17. Захват мышцы в складку при выполнении внутримышечных инъекций, осуществляется с данной целью:
    а) чтобы попасть иглой строго в мышцу у истощенных больных и детей с плохо развитой мускулатурой +
    б) чтобы попасть иглой строго в мышцу у спортсменов с сильно развитой мускулатурой
    в) в целях обезболивания

    18. Укажите правильно особенности развития подкожно-жирового слоя в вентро-ягодичной области:
    а) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм
    б) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм +
    в) широко варьирует, от 1 до 10 и более см

    19. Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции женщине весом 130 кг, должна быть:
    а) 8-10 см
    б) 40 мм
    в) 12-15 см +

    20. Вводить в вентро-ягодичную область лекарственное вещество можно не более:
    а) 4 мл +
    б) 10 мл
    в) 1 мл

    21. Когда была впервые предложена вентро-ягодичная инъекция была:
    а) в 2010 году
    б) это старая методика
    в) в середине 20-века +

    22. Что из представленного ниже позволяет сделать метод Захлебена:
    а) определить место вентро-ягодичной инъекции у взрослых
    б) определить место вентро-ягодичной инъекции у детей +
    в) определить место дорзо-ягодичной инъекции у взрослых

    23. Необходимо указать особенность вентро-ягодичной инъекции:
    а) имеет высокие риски повреждения надкостницы подвздошной кости
    б) имеет высокие риски травмирования седалищного нерва
    в) можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку +

    24. При внутримышечном введении лекарств взрослым, допускает такой максимальный объем:
    а) 10 мл +
    б) 5 мл
    в) 3 мл

    25. По какой причине рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона:
    а) игла контаминируется микроорганизмами и повышает риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
    б) эта рекомендация не основана на доказательствах и не имеет смысла
    в) игла тупится, и инъекция будет более болезненной +

    26. Укажите количество признаков, по которым проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией:
    а) по трем признакам
    б) по двум признакам +
    в) по четырем признакам

    27. Как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность, обеспечивает данный способов введения лекарств:
    а) внутривенный +
    б) подкожный
    в) внутримышечный

    28. Укажите риски, которые имеют место быть при использования раствора лидокаина, при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций:
    а) сильный аллерген
    б) лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом +
    в) лидокаин обладает гепатотоксическим эффектом

    29. Какие перчатки используются медиками при выполнении внутримышечной инъекции:
    а) нестерильные +
    б) двухслойные
    в) хирургические

    30. Доказательной медициной называется:
    а) раздел практической медицины
    б) раздел судебной медицины
    в) медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана +

    Виды инъекций

    Часто, медицинская необходимость требует введения лекарственных средств в организм максимально быстро или же напрямую в кровь. Необходимо это бывает для достижения более скорого, качественного эффекта, избежания вреда и нагрузки на пищеварительную систему или при невозможности введения лекарственного средства другими способами…

    Виды инъекций и правила их выполнения, как правильно делать прививки

    Часто, медицинская необходимость требует введения лекарственных средств в организм максимально быстро или же напрямую в кровь. Необходимо это бывает для достижения более скорого, качественного эффекта, избежания вреда и нагрузки на пищеварительную систему или при невозможности введения лекарственного средства другими способами (например, перорально). Самым простым и эффективным способом при таком подходе любой медик назовёт инъекцию — то есть введение препаратов в организм с помощью полой иглы. Многим этот процесс покажется болезненным и варварским, вспомнится неудачный опыт очень болезненных уколов. Однако, соблюдая все правила выполнения прививок, можно избавить себя от боли, либо от неприятных побочных эффектов.

    По возможности делайте прививки в процедурном кабинете Вашей поликлинике. Если это невозможно — подробно проконсультируйтесь о нюансах процедуры у лечащего врача.

    Далёкие от медицины или же просто от походов в поликлиники люди, часто ошибочно полагают, что виды инъекций ограничиваются двумя: в вену на руке или ягодицу. На самом деле их шесть, причём классифицируются они исходя совсем не из места произведения укола:

    • внутривенная — самая распространённая инъекция, напрямую вводящая лекарство в кровь. Кроме того, внутривенным способом ставятся все виды капельниц, за редким исключением;
    • внутримышечная — наиболее популярная методика введения лекарств, что обуславливается её простотой. Укол и введение препарата осуществляется в мышечную ткань, куда попасть легче всего;
    • подкожная — немного более сложная процедура, требующая минимальной концентрации и навыков. Игла вводится в подкожно-жировой слой, где много тонких кровеносных сосудов;
    • внутрикожная — инъекция, не предусматривающая широкое распространение препарата по крови, в целях местной анестезии или диагностики. Сделать такой укол под силу далеко не каждому — тончайшая игла вводится в роговой слой кожи, очень строгая дозировка;
    • внутрикостная — используется только при особых случаях (анестезия, пациенты с высокой степенью ожирения) только квалифицированным персоналом;
    • внутриартериальная — ещё более редкий тип инъекций, очень сложен, зачастую опасен осложнениями. Производится во время реанимационных мероприятий.

    В статье подробно будут описаны правила лишь трёх первых типа инъекций — остальные должны делаться только квалифицированным медицинским персоналом, а необходимость делать их возникает крайне редко.

    Самый важный принцип любой медицинской процедуры, не исключая прививок — стерильность. Небрежное отношение или антисанитария часто могут повлечь за собой попадание болезнетворных микроорганизмов в место инъекции, или даже вместе с ней. Это не только не способствует выздоровлению, но и может повлечь к серьёзным осложнениям. Поэтому, перед инъекцией руки колющего должны быть тщательно вымыты, место укола обработано спиртом, а шприц и игла — стерильными (в лучшем случае одноразовыми).

    После использования обязательно выкидывайте шприц, иглу и ампулу из под лекарственного средства, а также расходные материалы с помощью которых проводилась обработка.

    Все виды инъекций имеют множество мелких нюансов и свою технику выполнения. К сожалению, даже в больницах часто пренебрегают комфортом и здоровьем пациентов, не соблюдая необходимые правила процедуры или используя неправильные иглы. Ниже приведены небольшие памятки, которые минимизируют болезненные ощущения и риск осложнений после распространённых типах медицинских инъекций.

    Внутривенная инъекция

    Каждый видел в художественном кино сцены, где герои что-то кололи себе в вену самостоятельно. Это действительно возможно, но крайне не рекомендуется. Соблюсти стерильность и все условия для качественной внутривенной инъекции одному вряд ли получится, поэтому стоит

    Monocef Injection — применение, побочные эффекты, отзывы и меры предосторожности

    Получите месяц использования TabletWise Pro бесплатно! Нажмите здесь, чтобы активировать

    Teach

    • Create a Class
    • Classes I Teach
    • Orders
    • Coupons
    • Analytics
  • О компании
  • Политика конфиденциальности
  • Условия использования
  • Learn

    • Академики

    • Бизнес

    • Creative

    • Здоровье и фитнес

    • LifeSty

    • Программное обеспечение

    Темы

    • Допуски
    • Инжиниринг
    • Аппаратное обеспечение
    • Гостиничный бизнес
    • Гуманитарные науки
    • Языки
    • Математика
    • Исследования
    • Просмотреть все темы

    Темы

    • Бухгалтерский учет
    • Реклама
    • Анализ
    • Аналитика
    • Деловые коммуникации
    • Электронная коммерция
    • Предпринимательство Финансы — Индия
    • Фриланс
    • Посмотреть все темы

    Темы

    • Искусство и ремесла
    • Аудио Монтаж
    • Производство аудио
    • Танцы
    • Дизайн
    • Производство фильмов
    • Музыка
    • Фотография
    • Производство видео
    • Производство видео
    • Производство видео
    • Производство видео Письмо
    • Просмотреть все темы

    Темы

    • Диета
    • Фитнес
    • Игры
    • Медицина
    • Медицинские работники
    • Медитация
    • Психическое здоровье
    • Беременность
    • Безопасность и первая помощь
    • Самооборона
    • Просмотреть все темы

    Темы

    • Красота и макияж
    • Домашнее питание Улучшение

    внутримышечная инъекция — Перевод на испанский — примеры английский


    Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


    Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

    Пик сыворотки достигается в течение часа после внутримышечной инъекции .

    Одна внутримышечная инъекция бензатина пенициллина является лечебной.

    Вы не можете сделать внутримышечно B12 в течение 3 дней до теста.

    Если судороги уже начались, необходимо ввести внутримышечно.

    Полюсный шприц — это простейший и наиболее эффективный способ введения внутримышечной инъекции .

    Кошкам вводится внутримышечно .

    Разовая внутримышечная инъекция в шею.

    Иногда после внутримышечной инъекции может возникать временный местный отек.

    Вакцина вводится внутримышечно, .

    Свиньи: Чтобы самки не поедали потомство, применяют 30 мл внутримышечно .

    Место внутримышечной инъекции следует менять каждую неделю (см. Раздел 5.3).

    Поставляется игла для внутримышечного введения .

    Вакцину вводят внутримышечно .

    Рекомендуемая начальная доза составляет 40 МЕ каждые 6-8 часов путем внутримышечной инъекции .

    11 Для внутримышечной инъекции необходимо следовать специальным советам, приведенным ниже, а также в разделе 6.6.

    Para la inyección внутримышечно debe seguirse la advertencia especial que se indica a continación y también en la sección 6.6.

    Иммунизацию проводят путем внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.

    Иммунизацию нужно проводить внутримышечно .

    Через час вводится внутримышечно. немеченого витамина B12.

    Внутримышечная инъекция может вызвать определенную местную боль.

    Лечение укусов медуз Антитоксин от столбняка следует вводить путем внутримышечной инъекции , если возможно.

    Tratamiento médico de las picaduras de medusas Si es posible, debe administrarse antitoxina tetánica por inyección внутримышечно .

    Как сделать инъекцию козе

    1. Дом и сад
    2. Хобби-фермерство
    3. Разведение коз
    4. Как сделать инъекцию козе

    Шерил К. Смит

    Вы можете посетить ветеринара или отведите своих коз в клинику, чтобы сделать им прививки или другие инъекции, и многие владельцы коз делают это.Но чтобы сэкономить, можно сделать это самому. Делать уколы легко после того, как вы избавитесь от любого страха.

    Это может помочь, если опытный человек продемонстрирует технику, прежде чем вы попробуете ее. Вы также можете практиковаться, делая инъекции в апельсин — только не забудьте выбросить свои тренировочные иглы и шприцы. Вы можете приобрести иглы и шприцы в кормовом магазине, ветеринарном кабинете или в каталоге товаров для животных.

    Анафилаксия — тяжелая внезапная аллергическая реакция.Чем быстрее это происходит, тем тяжелее. Если коза неожиданно потеряет сознание или впадет в шок после инъекции, немедленно введите адреналин. Доза составляет 0,5–1,0 куб. См на 100 фунтов.

    Двумя наиболее распространенными типами инъекций являются подкожные (SQ), которые находятся непосредственно под кожей, и внутримышечные (IM), которые вводятся в мышцу. Прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, которое вы принимаете, чтобы определить, какой тип инъекции делать. Большинство инъекций, которые можно делать внутримышечно, также можно вводить SQ; посоветуйтесь со своим ветеринаром относительно того, какие инъекции вам нужно делать внутримышечно.Делать подкожные инъекции немного проще, потому что вам не нужно беспокоиться о попадании в кровеносный сосуд или вену.

    Когда вы будете готовы делать уколы сами, соберите все необходимое и отнесите козу подальше от других коз. Попросите кого-нибудь подержать козу и найти место, куда вы сделаете укол.

    Никогда не используйте заднюю ногу в качестве места укола, потому что вы можете задеть нерв и заставить козу хромать.

    Лучше всего делать инъекции по бокам шеи и в области «подмышек» сразу за передней ногой.

    Соберите припасы:

    • Лекарство

    • Игла и шприц одноразовые

    • Спиртовые и ватные диски или салфетки прочие

    • Контейнер для острых предметов (использованных игл), который можно приобрести в аптеке

    Перед инъекцией протрите верхнюю часть флакона с лекарством спиртом, чтобы убедиться, что он стерилен. Затем вставьте иглу во флакон и выведите необходимую дозу лекарства.Вытяните иглу, постучите по шприцу и слегка надавите на инжектор, чтобы вытолкнуть пузырьки.

    Для инъекции SQ:

    1. Поднимите шкуру в палатку.

    2. Вставьте иглу под кожу в палатку, по направлению к телу.

      Убедитесь, что игла не проходит в коже или мышце или через другую сторону палатки.

    3. Введите лекарство и удалите иглу.

    4. Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов.

    Для внутримышечной инъекции:

    1. Вставьте иглу в мышцу, стараясь не задеть кость.

    2. Слегка вытащите поршень, чтобы убедиться, что вы не задели вену или сосуд.

      Если вы видите кровь в шприце, вытащите иглу и начните заново.

    3. Медленно нажмите на поршень, а затем вытащите иглу.

    4. Осторожно, но сильно потрите место инъекции, чтобы лекарство равномерно распределилось.

    5. Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов.

    Никогда не используйте одну и ту же иглу или шприц для разных лекарств или на разных козах. Смешивание лекарств может сделать их менее эффективными или вызвать неожиданную химическую реакцию; Совместное использование игл может передавать болезни от одной козы к другой.

    Об авторе книги

    Шерил К. Смит выращивает небольшое стадо молочных коз под названием Mystic Acres с 1998 года.Она опубликовала журнал Ruminations: The Nigerian Dwarf and Mini Dairy Goat и журнал Goat Health Care. Она ведет блог (ruminationsongoats.blogspot.com) и является экспертом по козам на allexperts.com.

    Внутримышечная инъекция — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

    Внутримышечная (также в / м или в / м) инъекция — это инъекция вещества непосредственно в мышцу. В медицине это один из нескольких альтернативных методов приема лекарств (см. Способ применения).Он используется для определенных форм лекарств, которые вводятся в небольших количествах. В зависимости от химических свойств лекарственного средства лекарство может всасываться довольно быстро или более постепенно. Мышцы имеют больше и больше кровеносных сосудов, чем подкожная ткань, и инъекции здесь обычно имеют более высокую скорость всасывания, чем подкожные инъекции или внутрикожные инъекции. [1] В зависимости от места инъекции, введение ограничивается от 2 до 5 миллилитров жидкости.

    использует

    Примеры лекарств, которые иногда вводят внутримышечно:

    Детские вакцины часто вводятся в виде внутримышечных инъекций.

    Кроме того, некоторые вакцины вводятся внутримышечно:

    • Гардасил
    • Вакцина против гепатита А
    • Вакцина против бешенства
    • Вакцины против гриппа на основе инактивированных вирусов обычно вводятся внутримышечно (хотя в настоящее время ведутся активные исследования в отношении наилучшего пути введения).

    Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, можно вводить внутримышечно.

    Некоторые вещества (например, кетамин) вводятся внутримышечно в рекреационных целях.

    Места инъекций

    Избегайте ушибов, болезненных, красных, опухших, воспаленных или рубцовых участков. [1] Внутримышечные инъекции часто делают в дельтовидную мышцу руки, латеральную широкую мышцу ноги, а также в вентроглютеальные и тыльно-ягодичные мышцы ягодиц.

    Вентроглютеальный участок рекомендуется для лекарств, которые, как известно, вызывают раздражение, вязкость или жирность, и, наряду с участком дельтовидной мышцы, для взрослых. Чтобы найти место, поместите ладонь над большим вертелом пальцами к голове пациента. Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Поместите указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость и проведите средним пальцем по гребню подвздошной кости. Укол делается в центр образовавшегося треугольника. [1]

    Участок обширной мышцы бедра рекомендуется для младенцев и, наряду с участком дельтовидной мышцы, для малышей и детей, а также для биопрепаратов для детей младшего возраста. Чтобы определить местонахождение сайта, разделите переднее бедро на трети по вертикали и горизонтали, чтобы получилось девять квадратов, и сделайте инъекцию во внешний средний квадрат. [1]

    Участок дельтовидной мышцы рекомендуется наряду с участком латеральной широкой мышцы бедра для малышей и детей и, наряду с участком вентроглютеальной мышцы, для взрослых и для биопрепаратов для детей старшего возраста и взрослых, вакцины против гепатита В и бешенства.Чтобы определить местонахождение участка, пальпируйте нижний край отростка акромиона. Сделайте инъекцию в перевернутый треугольник, основанием которого является акромионный отросток, а его середина — на уровне подмышечной впадины. [1]

    См. Также

    Список литературы

    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Taylor, CR, Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского ухода . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 751.

    Внешние ссылки

    Инъекции мышам — Биометодология для лабораторных мышей

    Существуют различные способы введения мышам инъекций. [Щелкните изображение ниже, чтобы увидеть диаграмму]

    Важно обсудить с ветеринаром подходящий маршрут, объем, место и выбор иглы.

    Все инъекции должны быть описаны в утвержденном заявлении на исследование на животных.

    Все инъекции должны выполняться стерильными иглами.
    и шприцы.

    Для каждой клетки с мышами необходимо использовать новую иглу и шприц.

    Внутримышечные инъекции

    Независимо от метода внутримышечных инъекций, необходимо отметить, что седалищный нерв проходит по длине бедренной кости.

    Очень важно не повредить этот нерв.

    Лучше всего для этого направить иглу каудально, а не краниально, в хвостовые мышцы бедра.

    Крайне важно правильно удерживать мышь.

    Если мышь будет биться или бороться, это может привести к повреждению мышц или нервов.

    Лучше всего промыть пораженный участок 70% этанолом перед введением иглы и выполнить аспирацию для поиска крови перед инъекцией.

    Можно использовать один из следующих методов:

    Метод № 1

    Удерживайте мышь за шкирку.

    Закрепите ближайшую к вам заднюю ступню мизинцем и большим пальцем нижней части.

    Смажьте область инъекции 70% этанолом.

    Введите иглу скосом вверх в хвостовое бедро под углом 45 °.

    Выполните аспирацию, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд.

    Если крови не видно, медленно введите материал.

    Метод № 2

    Удерживайте мышь за шкирку.

    Смажьте область инъекции 70% этанолом.

    Введите иглу в хвостовое бедро скосом вверх.

    Аспирируйте и введите.

    Поскольку ступня не зафиксирована, убедитесь, что мышь не пинает.

    Метод № 3

    Для внутримышечных инъекций также можно использовать технику, в которой участвуют два человека.

    Один человек удерживает мышь за шкирку одной рукой, а другой удерживает ногу, которую нужно ввести инъекцией.

    Второй человек определяет мышцы хвостовой части бедра, берет мазок 70% этанола, аспирирует и вводит материал.

    Метод № 4

    Ограничитель «хвост первым» также может использоваться для внутримышечных инъекций.

    Осторожно потяните за стопу ноги, в которую вводят инъекцию, через фиксатор и найдите хвостовую мышцу бедра.

    Крепко удерживая стопу, промойте место попадания 70% этанола, выполните аспирацию и введите материал иглой со скосом вверх.

    Подкожные инъекции

    Удерживайте мышь за шкирку. Большим и указательным пальцами сделайте накидку из кожи поверх загривок.

    Обработайте область 70% этанолом.

    Вставьте иглу скосом вверх в основание палатки.

    Игла следует вводить параллельно коже и направлять к задней части животного.

    Аспирируйте для обеспечения правильного размещения и введите материал.

    Пересмотрена 06.04.04 9

    Внутрибрюшинные инъекции

    Удерживайте мышь за шкирку. Обнажьте брюшную сторону животного, наклонив голову под небольшим углом.

    Подготовьте место с 70% этанолом.

    Стерильную иглу следует поместить скосом вверх в нижнем правом или левом квадранте живота животного.

    Вставьте иглу под углом 30 °.

    Аспирируйте для обеспечения правильного размещения и введите материал.

    Внутривенные инъекции

    Согрейте мышь под лампой или другим нагревательным устройством, стараясь не ПЕРЕГРЕВАТЬ животное.

    Температура не должна превышать 85 — 90 ° по Фаренгейту на уровне животного.

    Немедленно удалите мышь от источника тепла, если заметите любое изменение частоты дыхания или чрезмерное слюноотделение.

    Другие нагревательные устройства, такие как одноразовые грелки для рук, могут использоваться вместо нагревательной лампы.

    Поместите животное в удерживающее устройство и стабилизируйте хвост между большим и указательным пальцами руки, которая не будет манипулировать шприцем.

    Обработайте хвост 70% этанолом.

    Попытайтесь сделать инъекцию, начиная с средней или немного дистальной части хвоста.

    С натянутым хвостом введите иглу скосом вверх примерно параллельно вене и введите иглу не менее чем на 3 мм в вену.

    НЕ АСПИРАТЬ, так как это вызовет коллапс вены.

    Впрыскивайте материал медленным плавным движением.

    Если игла установлена ​​правильно, вена должна побледнеть.

    Если в месте инъекции возникает какой-либо отек или сопротивление инъекции, извлеките иглу и снова вставьте ее немного выше места первоначальной инъекции.

    Внутрикожные инъекции

    Для проведения внутрикожных инъекций мышь необходимо обезболить.

    Побрейте или выщипните место инъекции на спине животного, чтобы удалить шерсть.

    Протрите место мазком 70% этанолом.

    Введите иглу в кожу скосом вверх, удерживая иглу почти параллельно плоскости кожи.

    Не проводить аспирацию.

    Введите материал.

    Объем инъекции должен быть ограничен до 50 мкл на участок, чтобы избежать травм тканей.

    Правильно выполненная внутрикожная инъекция приведет к образованию небольшого круглого рубца на коже.

    Оральный желудочный зонд

    Gavaging используется для введения животному определенного объема материала непосредственно в желудок.

    Для выполнения этой процедуры следует использовать только специализированную, имеющуюся в продаже иглу для желудочного зонда.

    Наполните шприц соответствующим объемом материала и присоедините иглу.

    Удерживайте животное за шкирку.

    Вставьте кончик или шарик иглы в пасть животного.

    Осторожно проведите кончиком по задней части языка.

    Игла должна легко скользить по пищеводу при правильной установке. НЕ ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ !!!

    Если возникает сопротивление, снимите иглу и вставьте ее снова.

    Не проводить аспирацию.

    После правильной установки иглы введите материал.

    С таблицей маршрутов, мест, объемов и размеров инъекций можно перейти по ссылке ниже.

    ВПРЫСКИ И ОБЪЕМЫ [Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть диаграмму]

    Пересмотрена 06.04.04 10

      Помнить

    • Выберите подходящий метод ограничения, путь инъекции, объем, место и размер иглы для
      ваши исследовательские цели.
    • Подготовьте место с 70% этанолом.
    • Всегда вводите иглу скосом вверх.
    • При обогреве животных НЕ ПЕРЕГРЕВАЙТЕ.
    • Все процедуры инъекции должны быть описаны в заявке на исследование на животных.
    • Проконсультируйтесь с ветеринаром для получения дополнительной информации относительно инъекций.

    Источник: Национальные институты здравоохранения США.


    Внутримышечные инъекции

    Определение

    Введение иммунизирующего агента в мышцу.

    Места, размер иглы и положение для внутримышечных инъекций

    • Предпочтительным участком IM для младенцев в возрасте до 12 месяцев является латеральная широкая мышца бедра (переднелатеральное бедро).

    Его также следует рассматривать для детей с небольшими нарушениями мышечной массы.Для детей от 12 месяцев и старше и для взрослых предпочтительным местом является дельтовидная мышца. При использовании дельтовидной мышцы у детей в возрасте 12 месяцев и старше сначала оцените адекватность мышечной массы.

    • Используйте иглу достаточной длины, чтобы дотянуться до самой большой части мышцы. Это необходимо для предотвращения осаждения биологического вещества в подкожной клетчатке и уменьшения или предотвращения образования абсцесса.

    • Для младенцев и детей младшего возраста обычно используется игла 7/8 «–1», в зависимости от размера мышц и количества подкожной клетчатки.

    • Для детей старшего возраста и взрослых используются иглы размером 1–1 1/2 дюйма.

    • Используйте иглу от 21 до 25 калибра, в зависимости от вязкости биологического продукта.

    Руководство по иммунизации в Новой Шотландии — Глава 8: Методы иммунизации

    7

    Описание мест внутримышечных инъекций

    Дельтовидная мышца

    Дельтовидная мышца является предпочтительным местом инъекции для взрослых и детей в возрасте 12 месяцев и старше; в возрасте до 12 месяцев эта мышца недостаточно развита для использования.

    Желательно, чтобы профессионал не вводил более 2 мл иммунизирующего агента в дельтовидную мышцу.

    8

    Руководство по иммунизации Новой Шотландии — Глава 8: Методы иммунизации

    Vastuslateralis (externus) мышца

    Широкая и боковая мышца является предпочтительным местом инъекции для детей в возрасте до 1 года, поскольку она уже хорошо развита при рождении и находится далеко от нервов или крупных кровеносных сосудов.Эту мышцу можно использовать и взрослым. Как у детей, так и у взрослых использование этого сайта может временно ограничить движение ноги.

    Специалисту никогда не следует вводить более 5 мл иммунизирующего агента в обширно-латеральную мышцу.

    Руководство по иммунизации в Новой Шотландии — Глава 8: Методы иммунизации

    9

    Задно-ягодичная мышца

    Задно-ягодичную мышцу следует использовать только для введения иммуноглобулинов.Взрослым, подросткам и детям старше 2 лет инъекции ММ можно вводить в сверхнаружной части ягодиц.

    Однако

    Перед тем, как выбрать этот участок, убедитесь, что ребенок прошел не менее

    1 год, время

    принимает для

    Ягодичная мышца должна быть достаточно развитой. Для детей младше 2 лет

    возраст, используйте вастус

    наружная мышца.

    Этот участок инъекции менее иммуногенен для некоторых вакцин, в первую очередь для вакцин против гепатита В и бешенства.

    Количество вещества, которое может поглотить мышца, варьируется: 5 мл обычно является максимальной дозой для большой мышцы (такой как тыльно-ягодичная). Младенцы, пожилые люди и худощавые люди не переносят более 2 мл. Когда вводимое количество превышает рекомендуемый объем, дозу необходимо разделить на порции и ввести в разные мышцы; внешняя широкая мышца и дельтовидная мышца могут использоваться у взрослых, которым требуется большое количество иммуноглобулина против бешенства

    .

    10

    Руководство по иммунизации Новой Шотландии — Глава 8: Методы иммунизации

    Методы внутримышечных инъекций

    Процедура

    Важные примечания

    1.Очистите поверхность тампоном со спиртом, используя приспособление для высыхания участка, чтобы предотвратить использование с

    круговое движение наружу от

    центр

    ощущение жжения при введении иглы.

    с описанием круга приблизительно 5

    см

    и

    диаметр.

    2.Плотно растяните лонжерон между стойками

    Для лиц

    или

    билд и

    детский, гр.

    и указательный палец.

    мышечная масса

    между

    т а н и я

    и индекс для

    до и удерживать во время инъекции.

    3. Вонзите иглу в мышцу под углом 90 ° быстрым и уверенным движением.

    4. Освободите скин.

    5.

    Введите иммунизирующий агент.

    Перед введением аспирации нет необходимости в

    впрыск, так как проблем не было

    ,

    сообщили в связи с отсутствием аспирации.

    6.

    С затянутой иглой и легким нажатием на нее

    впускной блок с кнопкой

    swa

    компресс.

    7.Выбрасывайте загрязненное оборудование в предусмотренный для этого контейнер.

    Руководство по иммунизации в Новой Шотландии — Глава 8: Методы иммунизации

    11

    .

    Лагофтальм причины: причины, симптомы, диагностика и лечение

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Лагофтальм – офтальмопатология, при которой нарушается процесс смыкания век. Клинически заболевание проявляется гиперемией конъюнктивы, ощущением инородного тела, жжением, фотофобией, снижением остроты зрения, повышенной сухостью и слезотечением. Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Биомикроскопия глаз, визометрия, УЗИ и ОКТ проводятся для оценки состояния структур глазного яблока. Консервативная терапия включает местное применение лекарственных средств и специальных пластырных повязок. Хирургическое лечение сводится к реконструктивным оперативным вмешательствам (невролиз, аутотрансплантация, реиннервация) или тарзо- и блефарорафии.

    Общие сведения

    Лагофтальм (от греч. – заячий глаз) – распространенная офтальмопатология зачастую паралитического генеза. Нарушение смыкания век на фоне паралича или пареза встречается с частотой 30:100000 населения. Статистические данные об эпидемиологии других форм отсутствуют. В 60% случае заболевание развивается на фоне неврита лицевого нерва неустановленного происхождения. У лиц мужского и женского пола диагностируется в соотношении 1:1. Географические и сезонные особенности распространения патологии не установлены. Лагофтальм имеет важное социальное значение из-за высокого риска инвалидизации пациента.

    Лагофтальм

    Причины лагофтальма

    Нарушение процесса смыкания век – следствие аномалии строения, расстройства иннервации или воздействия механических факторов. Основные этиологические факторы развития лагофтальма:

    • Парез и паралич лицевого нерва. Приводят к нарушению иннервации круговой мышцы глаза, которая в норме отвечает за подвижность век. Являются следствием тяжелых заболеваний, травм либо хирургических вмешательств.

    • Поражение тройничного нерва. V пара черепных нервов по строению относится к группе смешанных, поэтому при ее поражении страдает не только двигательная функция, но и болевая, температурная и тактильная чувствительность. Причины развития – те же, что при поражении лицевого нерва.

    • Аномалия развития. Лагофтальм как вторичная патология может возникать у пациентов с симблефароном и колобомой. При симблефароне сращение пальпебральной и орбитальной конъюнктивы препятствует нормальному закрытию глаз. При колобоме в зоне расщепления не прикрывается конъюнктива.

    • Экзофтальм. Из-за смещения глазного яблока кпереди глазная щель не смыкается даже при нормальных анатомо-физиологических особенностях органа зрения.

    • Рубцовый выворот. При эктропионе неполное закрытие глазной щели обусловлено провисанием нижнего века.

    • Ретракция верхнего века. Заболевание сопровождается смещением кожной складки в направлении верхнего края глазницы, проявляется обнажением склеры.

    Патогенез

    В норме сокращение круговой мышцы обеспечивает закрытие глаз. При нарушении чувствительной (тройничный нерв) или двигательной (лицевой и глазодвигательный нервы) иннервации процесс нервно-мышечной передачи импульса не реализуется, отсутствие сокращения круговой мышцы проявляется лагофтальмом. Глазная щель открывается благодаря группе мышц антагонистов – леваторов, поэтому данная функция не страдает. При этом антагонистическая контрактура мышцы, поднимающей веко, усугубляет клинические проявления лагофтальма. Реже смыкание невозможно из-за патологии строения. Снижение амплитуды мигательных движений препятствует равномерному распределению слезной жидкости на поверхности конъюнктивы, поэтому больных беспокоит повышенная сухость. Развитие ксерофтальмии потенцирует выворот нижней слезной точки, обусловленный смещением нижнего века и снижением тургора.

    Классификация

    В офтальмологии  принята клиническая классификация патологии по степени выраженности:

    • Слабая степень. Характеризуется незначительным расширением глазной щели и опущением края нижнего века. В медиальной трети определяется сглаженность кожи. Пациент способен практически полностью закрыть глаза. Во сне глазная щель приоткрыта.

    • Средняя степень. Клинические проявления выражены ярче, чем при слабой степени, сопровождаются уменьшением складчатости кожи. Для закрытия глаз больной прилагает усилия. Процесс смыкания глазной щели требует дополнительного вовлечения орбитальной части круговой мышцы. В период сна глаза открыты.

    • Сильная степень. Глаз постоянно находится в открытом состоянии. Отмечается повышенная сухость конъюнктивы и роговой оболочки, что ведет к воспалительным и дистрофическим поражениям органа зрения.

    Симптомы лагофтальма

    На начальных стадиях заболевание проявляется неполным смыканием глазной щели с сопутствующей сухостью конъюнктивы. Пациенты отмечают слезоточивость, чувство жжения и покраснение конъюнктивы. Прогрессирование лагофтальма приводит к тому, что верхнее веко не опускается и не принимает участия в моргании. Гиперемия орбитальной конъюнктивы наиболее выражена в утреннее время, т. к. во время сна глазная щель открыта. Больные предъявляют жалобы на «затуманивание» зрения. Повышенное слезотечение при лагофтальме сопровождается фотофобией. При потере корнеального рефлекса раздражение роговицы не вызывает смыкания глаз.

    Клиническое течение заболевания зависит от этиологии. Паралич круговой мышцы провоцирует развитие эктропиона. Смещение слезной точки проявляется повышенным слезотечением, ранним появлением симптомов блефарита или вялотекущего конъюнктивита. Возникновение лагофтальма при поражении тройничного нерва характеризуется нарушением слезопродукции. Повреждение VII пары черепных нервов вызывает чувство сухости и ощущение инородного тела. Длительное существование паралича потенцирует прогрессирование атрофических изменений, проявляющихся снижением тургора век, их смещением книзу или выворотом.

    Осложнения лагофтальма

    В 30-40% случаев лагофтальм осложняется ксерофтальмией (сухость роговицы и конъюнктивы). Прогрессирование заболевания приводит катаральному конъюнктивиту и нейротрофическому кератиту. Изъязвление роговой оболочки провоцирует возникновение лейкомы, сопровождающейся снижением остроты зрения и появлением бельма. При тяжелом течении выявляется перфорация роговицы. Развитие эндофтальмита у больных лагофтальмом может привести не только к необратимой зрительной дисфункции, но и к энуклеации.

    Диагностика лагофтальма

    Для подтверждения диагноза проводят наружный осмотр. Пациента просят закрыть глаза (обычным образом и с дополнительными усилиями) с целью установления степени лагофтальма. Специальное офтальмологическое обследование необходимо для раннего выявления изменений со стороны органа зрения и выбора дальнейшей лечебной тактики. Оно осуществляется офтальмологом и включает в себя:

    • Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить симптомы поражения роговой оболочки и конъюнктивы. При визуализации признаков воспалительных или инфекционных заболеваний оперативное лечение проводится только после их компенсации.

    • Визометрию. Измерение остроты зрения – обязательный метод диагностики, т. к. при выраженном лагофтальме часто наблюдается зрительная дисфункция.

    • УЗИ в В-режиме. Методика рекомендована при подозрении на пан- и эндофтальмит. При выявлении нарушения прозрачности оптических сред глаза в ходе биомикроскопии вместо УЗИ проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ).

    С целью выбора адекватного метода лечения дифференциальную диагностику осуществляют между различными этиологическими формами лагофтальма. При паралитической природе сопутствующими симптомами являются сглаживание складок на лбу, опущение уголка рта. В подобных случаях требуется дополнительная консультация невролога. Аномалии строения век проявляются изолированно, обычно диагностируются в раннем возрасте. Рубцовому вывороту или ретракции предшествуют травматические или воспалительные поражения. Госпитальный комплекс анализов при лагофтальме назначают накануне хирургического вмешательства.

    Лечение лагофтальма

    Медикаментозная терапия направлена на своевременное увлажнение орбитальной поверхности органа зрения. Основная цель – предупреждение развития ксерофтальмии. Пациентам показаны инстилляции:

    • Антисептических медикаментов. Регулярное повторение процедуры необходимо для предупреждения инфекционных и воспалительных осложнений.

    • Увлажняющих средств. Ежедневное использование препаратов позволяет избежать осложнений, дает возможность компенсировать основные симптомы на ранних этапах развития.

    • Препаратов искусственной слезы. Данная группа лекарственных средств применяется при развитии лагофтальма на фоне патологии тройничного нерва, что обусловлено нарушением слезопродукции.

    • Противовоспалительных средств. Препараты рекомендованы только в случае диагностики инфекционных или воспалительных заболеваний (конъюнктивита, кератита, блефарита).

    Консервативные способы коррекции положения век сводятся к применению пластырных повязок. Методика отличается экономичностью и простотой применения, но не обеспечивает долговременного эффекта. Целью операции является восстановление полного смыкания глазной щели. Особенности хирургического лечения определяются этиологией. При лицевом параличе применяются реконструктивные вмешательства. Невролиз позволяет выделить нерв из рубцовых тканей, обуславливающих его компрессию. Возможна аутотрансплантация или реиннервация, при которой дистальный отдел лицевого нерва сшивают с центральным отделом добавочного или подъязычного.

    Коррекцию положения и сужение глазной щели обеспечивает тарзо- и блефарорафия. Менее травматично проведение через веко специальной нити в натянутом состоянии. Доказана эффективность применения монолитных платиновых или золотых имплантатов. При наличии противопоказаний к имплантации выполняют рецессию леваторов. Если лагофтальм сопровождается паралитическим выворотом, рекомендовано осуществление кантопластики. Паллиативное лечение сводится к инъекции в область верхнего века гиалуроновой кислоты или ботулинического токсина для его опущения.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при полноценном лечении благоприятный, поскольку своевременная хирургическая коррекция дает возможность восстановить нормальную функцию век. При отсутствии терапии могут развиваться воспалительные и дегенеративные осложнения в виде панофтальмита, перфорации роговицы и образования бельма. Специфической профилактики лагофтальма не существует. Неспецифические профилактические меры включают в себя исключение всех потенциальных этиологических факторов – своевременное лечение различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поражений среднего уха и т. д. Для предотвращения развития осложнений проводятся инстилляции увлажняющих средств.

    что это такое, причины, симптомы, лечение (капли, народные средства, операция, пластырь), диагностика, профилактика, фото

    Лагофтальм — это офтальмологическое заболевание, при котором веки не смыкаются вместе. К основным симптомам относят гиперемию конъюнктивы, ощущение посторонних частиц в глазу.

    Лагофтальм у мужчины

    Что такое лагофтальм

    Врач диагностирует лагофтальм при неполном смыкании век на одном или сразу двух глазах. Периодическое моргание считается защитной функцией. В определенных условиях моргание глазами не дает проникать вредным частицам из окружающей среды на слизистую глаза.

    При нарушении работы защитного механизма слизистая пересыхает. Нельзя игнорировать симптомы и пренебрегать лечением. В противном случае хроническая сухость приводит к ухудшению зрения.

    Лагофтальм

    Классификация заболевания

    Лагофтальм различают по степеням. Рассмотрим классификацию болезни:

    1. При слабой степени лагофтальма расширяется глазная щель, но на незначительное расстояние. При этом опускается край нижнего века. Человек полностью закрывает глаза. Но во сне глазная щель приоткрывается.
    2. Средняя степень характеризуется уменьшением складчатости кожи. Для полного смыкания век требуется приложить усилия. Когда человек спит, его глаза непроизвольно открываются.
    3. При сильной степени лагофтальма веки не смыкаются вообще. Конъюнктива, роговая оболочка пересыхают. Вскоре развивается воспалительный процесс, появляются дистрофические нарушения органа зрения.

    После проведения офтальмологических операций возникает риск появления паралитического лагофтальма. Поэтому при диагностировании паралича лицевого нерва требуется проведение специального лечения.

    Причины болезни

    Сильное выпячивание глазного яблока часто становится причиной появления у человека легкой степени лагофтальма. К такому состоянию приводят патологические изменения в организме. Рассмотрим другие факторы, провоцирующие развитие болезни:

    • врожденные аномалии;
    • наличие трахомы, паралича Белла;
    • раны, травмы лица;
    • послеоперационное поражение лицевого нерва;
    • перенесенные ожоги, операции, при которых образуется рубцовый выворот века;
    • неудачная пластическая операция;
    • нехватка в организме витамина А;
    • перенесенные травмы, сотрясение мозга, перелом черепа;
    • сращение века с конъюнктивой;
    • образование пузырьков на поверхности век, конъюнктивы;
    • экзофтальм при сбоях в работе щитовидной железы;
    • развитие воспалительного процесса в ушных, слюнных железах;
    • миопия последней степени.

    Иногда трудности с морганием не связаны с определенной причиной. Человек не догадывается о развитии лагофтальма. При этом дискомфортные ощущения отсутствуют. В этом случае лагофтальм считается физиологическим. У новорожденных детей этот дефект сразу виден.

    Симптомы

    К симптомам заболевания относят:

    • открытую глазную щель, глаза не закрываются при любых стараниях;
    • периодическое слезотечение, возникает из-за вывернутой слезной точки;
    • опущение нижнего века;
    • сухость, помутнение поверхности роговицы, нарушение обмена веществ в этой части глаза;
    • эрозия, возникает при отсутствии лечения.

    Лагофтальм у женщины

    Как проходит диагностика

    Лагофтальм легко определяется, так как главный симптом, несмыкание век, виден внешне. Часто люди при лагофтальме жалуются на обильное слезотечение. В глазу чувствуется пыль, песок. Возникает желание почесать веки.

    Иногда внешних признаков не хватает для составления клинической картины лагофтальма. Поэтому офтальмолог назначает неврологическое обследование или диагностику посредством электронейромиографии.

    Специалист глазной клиники в следующем видео расскажет о нюансах болезни:

    Как протекает лечение

    Лечение лагофтальма назначается индивидуально каждому человеку. При лечении учитываются факторы появления заболевания:

    1. Терапию по выздоровлению контролирует невролог, если болезнь развилась из-за неврита, изменений нервов лица после хирургических операций.
    2. Если у человека диагностировали экзофтальм с тиреотоксикозом, лечение, помимо офтальмолога, проводит еще эндокринолог.

    Лечение лагофтальма включает:

    1. Периодическое увлажнение, обработку поверхности конъюнктивы. Процедуры проводятся с использованием капель “Визин” и “Искусственная слеза”. Иногда офтальмолог выписывает применение раствора “Сульфацила натрия”.
    2. Предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в глаз. Для этого назначаются антибактериальные мази. К таким относят эритромициновую, тетрациклиновую мазь. В качестве народного средства при лагофтальме применяют лечение облепиховым маслом. Повязку с маслом накладывают на глаза на 10 минут для обеззараживания.
    3. Фиксацию слезных точек с нижним веком. Процедура предотвращает выворот века. При этом понадобится медицинский лейкопластырь.
    4. Хирургическую операцию. Человеку с лагофтальмом проводят операцию, в ходе которой частично ушивают зрительные щели. Часто проводится блефаропластика, пластика круговой мышцы. При этом хирург использует имплант.
    5. Ввод инсталляции в конъюнктиву из рыбьего жира, обработанного вазелинового масла, если у человека при лагофтальме развилась дистрофия роговицы. Иногда подкожно вводят витаминный комплекс.

    Хирургическая операция при лагофтальме

    Профилактика и прогноз

    Профилактические меры предотвращают возникновение лагофтальма. К ним относятся:

    • своевременное лечение офтальмологических болезней;
    • наблюдение у невролога при обнаружении неврита лицевого нерва;
    • ежегодный осмотр у офтальмолога;
    • избегание травм, ран, ожогов глаз.

    В качестве защитных повязок врач порекомендует использовать мягкие контактные линзы. Обычно при правильном лечении прогноз благоприятный. При диагностике острого неврита лицевого нерва лагофтальм при должной терапии полностью проходит. При сильной степени лагофтальма лечение проводится путем хирургического вмешательства.

    Своевременная лечебная терапия сводит к минимуму риск развития дистрофических изменений в глазу. Но при хроническом течении неврологических болезней лагофтальм проходит не до конца. Острая форма неврологических расстройств при должном лечении гарантирует стопроцентное выздоровление.

    Лагофтальм — заболевание, при котором человек испытывает дискомфортные ощущения. При первых признаках патологии рекомендуется пройти обследование у офтальмолога.

    Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

    причины и лечение хирургически и медикаментозно

    Для человека, живущего во время, когда изображение играет очень важную, если не сказать ключевую роль в познании мира, потому исправление разного рода нарушений зрения является существенной задачей в сегодняшние дни. Одной из таких аномалий, вредящих здоровому мировосприятию, является лагофтальм.

    Код по МКБ-10: H02.2 Лагофтальм

    Симптомы

    Лагофтальм — так называют недомогание, при котором человек не в состоянии полностью закрыть глаз. Перейдём к симптомам рассматриваемого заболевания:

    1. Глазная щель остаётся открытой у больного, как бы он не старался её сомкнуть, даже во время сна.
    2. Нижнее веко заметно опускается и отстаёт от движений глаза.
    3. Неконтролируемая слезоточивость из-за вывернутой слёзной точки.
    4. Это основные проявления исследуемого недомогания, способные в дальнейшем привести к сухости, помутнению роговицы, нарушению снабжения её питательным веществами и изъязвлению, даже к эрозии.

    Причины возникновения

    Что же способствует развитию недуга, приводящего к таким последствиям?

    Таковыми становятся поражения лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу глаза, либо иное механическое воздействие, мешающее полному смыканию век, их врождённое недоразвитие, не позволяющее полностью сомкнуть глаз.

    Другими факторами, имеющими возможность перерасти в данное состояние, могут быть:

    • отит, а также другие расстройства слухового аппарата;
    • переохлаждение;
    • экзофтальм, воспалительный процесс в околоушной слюнной железе;
    • травмы лица и черепа;
    • перенесенный грипп с осложнениями;
    • различные заболевания центральной нервной системы.

    Как диагностируют лагофтальм?

    Этот недуг распознаётся достаточно быстро и просто из-за косметического эффекта. Также больные жалуются на  на обильное неконтролируемое слезотечение и чувство засоренности в глазу.

    Но внешних факторов часто бывает недостаточно для составления полной клинической картины, потому специалист обязан назначить неврологическое исследование или инструментальную диагностику, такую как ЭНМ (электронейромиографию), чтобы поставить точный диагноз.

    Следует так же отметить, что существует вид лагофтальма, не портящий качество жизни человека и приносящий исключительно небольшой косметический дефект; в таком случае больной сам не догадывается, что живёт с патологией такого вида.

    Лечение

    Исцеление от хвори зависит от её происхождения :

    • если виновником развития служил неврит или другие изменения нервов лица, то излечение производится неврологом и офтальмологом;
    • при экзофтальме, вызванном тиреотоксикозом, в работу включается эндокринолог.

    Какой бы не была первопричина, коя привела к развитию сего нарушения функции, терапия начинается одним и тем же этапом:

    1. Увлажнение, а так же  обеззараживание конъюнктивы глаза. Проводят эти процедуры различного производства каплями («Визин», «Искусственная слеза», обязательно применяют растворы «Фурацилина» и «Сульфацила натрия»).
    2. Для предотвращения выворота и фиксации слёзных точек и нижнего века используется лейкопластырь.
    3. Чтобы пресечь возможность микроорганизмам попасть на ткани глаза, используются антибактериальные мази. Также закапывают облепиховое масло, накладывается повязка и линзы специального назначения.
    4. При условии, что сие патологическое изменение протекает с дистрофией роговицы, в конъюнктиву вносят инсталляцию из рыбьего жира или стерильного вазелинового масла, выполняют подкожные инъекции из витаминов В1 и В6.
    5. В наиболее сложных случаях проводится операция, суть которой сводится к частичному ушиванию зрительной щели. Большим спросом пользуются и операции по блефаропластике, которые могут проводится с использованием имплантов или без них, и по пластике круговой мышцы глаза.

    Прогноз

    Исследуемая анормальность хорошо поддаётся коррекции практически на всех стадиях её протекания, особенно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его инструкций. Если она была спровоцирована угнетённой иннервацией, то при правильной терапии в скором времени после обращения к специалисту от него не останется и следа.

    При иных показаниях (таких, как недоразвитие век) консервативное лечение без вмешательства изредка даёт положительный результат.

    Возможные осложнения

    При откладывании визита к офтальмологу на потом, болезнь в силах принять другую, гораздо более опасную для качества жизни и здоровья человека форму.

    Например, она в силах стать толчком для появления кератита — воспаления роговой оболочки, которое способно вызвать её помутнение и, как следствие, привести к слепоте. Нельзя забывать об эрозии склеры, которая так же может появиться вдобавок к запущенному случаю лагофтальма.

    Профилактика

    • Своевременная профилактика болезней зрительной системы и поражений лицевого нерва.
    • Избегание травмирования орбитальной области лица.
    • Гигиена глаз.

    Как можно понять из статьи, в мире существует множество обстоятельств, способных перерасти в проблемы с одним из самых важных для организма человека рецепторов.

    Всегда помните о том, что нельзя откладывать визит к доктору на долгий срок. Не лишайте себя удовольствия и радости видеть и изучать окружающий мир каждый день, друзья. Следите за своим здоровьем и пользуйтесь в полной мере тем, что нам подарила природа.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Pinterest

    LiveJournal

    Одноклассники

    Мой мир

    это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    Как известно, поверхность глаз все время увлажняется посредством регулярного моргания и полного закрытия век при нем. Именно так роговица и сам зрительный орган оказываются под защитой. А вот из-за неспособности полностью сомкнуть веки это важное свойство теряется. На фоне этого происходит нарушение целостности слезной пленки, которое сопровождается аномальными изменениями конъюнктивы.

    Лагофтальм — это неполное смыкание век. При этой патологии даже в момент сна глазная щель больного закрывается только частично. Это заболевание известно также под другим названием — «заячий глаз».

    Общие сведения

    Лагофтальм — это патология, характеризующаяся частичным закрытием век из-за невозможности их смыкания. Согласно статистике, это довольно распространенная и тяжелая болезнь. В случае отсутствия соответствующей терапии лагофтальм может спровоцировать зарождение кератита, дистрофии и изъязвления роговицы.

    Патология нередко обладает паралитическим патогенезом. Лагофтальм одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Сезонными и географическими особенностями он не обладает.

    В нормальном состоянии веки полностью смыкаются, что помогает полноценно увлажнять роговицу. Но влияние многочисленных внешних и внутренних факторов влечет за собой разлады в этом физиологическом процессе. На фоне этого происходит зияние глазной щели, причем поврежденный глаз остается слегка приоткрытым даже во время сна. Постепенно аномалия провоцирует сильное пересыхание роговицы и нарушение ее трофики. Все эти процессы вызывают появление язвочек и даже полную потерю зрения.

    Лагофтальм — это заболевание, способное привести пациента к инвалидности. Именно поэтому этот порок несет в себе немаловажное социальное значение.

    Код лагофтальма по МКБ-10 — Н02.2.

    Причины развития

    Разлады в полноценном процессе смыкания век могут происходить из-за влияния определенных провоцирующих условий. Причинами лагофтальма могут оказаться разнообразные факторы.

    • Паралич либо парез лицевого нерва. Этот порок провоцирует аномальные изменения иннервации глазных мышц, контролирующих подвижность век. Эти процессы могут происходить в результате тяжелых болезней, оперативного вмешательства и различных повреждений.
    • Аномалии развития. Лагофтальм зачастую развивается из-за симблефарона либо колобомы, которые также мешают полноценной подвижности век. Вследствие этого в зоне расщепления конъюнктива закрывается только частично.
    • Болезни тройничного нерва. При таком повреждении разлады касаются не только двигательной функции, но тактильной чувствительности, производства слезной жидкости, что приводит к возникновению болевых ощущений.
    • Экзофтальм. В результате аномального перемещения глазного яблока нарушается смыкание глаза.
    • Возникновение рубцового выворота. Эктропион провоцирует провисание нижнего века, из-за чего веки перестают полностью закрываться.
    • Ретракция верхнего века. Это заболевание приводит к смещению кожной складки в сторону верхнего края глаза, на фоне чего происходит обнажение склеры.

    Этиология

    Лагофтальм — это болезнь, которая может обладать и врожденным, и приобретенным характером. Но чаще всего патология возникает из-за травм в результате механических повреждений.

    Другими предпосылками к развитию этой болезни могут быть:

    • трахома;
    • дефицит витамина А;
    • пемфигус — пузырчатые высыпания в области кожи век и конъюнктивы.

    Существуют и другие провоцирующие факторы, которые способны повлиять на зарождение лагофтальма:

    • переохлаждение;
    • воспаление слюнной железы возле уха;
    • менингит;
    • грипп;
    • повреждения лица и черепа;
    • инфекционные недуги;
    • заболевания слухового аппарата;
    • аномалии в работе центральной нервной системы.

    Классификация

    По степени выраженности клинических проявлений болезни разделяют несколько ее разновидностей.

    • Легкая форма. Порок провоцирует незначительное расширение глазной щели и опущение нижнего края века. При этом у пострадавшего практически полностью сохраняется возможность закрывать глаза, хотя во сне глазная щель не смыкается до конца.
    • Средняя степень. Пороку свойственны ярко выраженные симптомы, типичное уменьшение складчатости кожи. Больному требуется прикладывать массу усилий для полного закрытия век. В момент отдыха поврежденный глаз остается в открытом состоянии.
    • Тяжелая форма. Эта стадия заболевания приводит к тому, что пациент попросту не способен целиком закрыть глаза. В результате конъюнктива и роговица органа сильно пересыхают, из-за чего развиваются воспалительные и дистрофические процессы.

    Клиническая картина

    Патология может поражать один или оба глаза одновременно. Фото лагофтальма (представлено выше) — лучший способ наглядно увидеть визуальные признаки болезни. Что касается других проявлений, то на ранних стадиях заболевания у пациента могут возникнуть:

    • покраснение глаз, в особенности заметное после сна;
    • ощущение сухости;
    • боязнь света;
    • жжение в глазах и постоянное чувство, что внутрь что-то попало;
    • дискомфорт или болевые ощущения;
    • понижение остроты или затуманивание зрения.

    Очевидными симптомами лагофтальма являются его визуальные проявления, к которым относятся:

    • значительное увеличение глазной щели в поврежденном месте;
    • интенсивное слезотечение;
    • заметное опущение нижнего века, а также его отделение от глазного яблока.

    Постепенно заболевание прогрессирует, и у больного возникают более серьезные симптомы: со временем сбивается корнеальный рефлекс, за счет чего роговица подвергается раздражению и веки перестают закрываться. Глаза не могут целиком смыкаться во время отдыха. А обильное слезотечение обуславливается выворотом слезной точки.

    На последней стадии порока конъюнктива и роговица пересыхают, что, в свою очередь, провоцирует появление осложнений. Так, при лагофтальме возможно возникновение эрозии, кератита и помутнения роговицы.

    Диагностика

    При подозрении на лагофтальм окулист в первую очередь осуществляет тщательный осмотр пострадавшего. Для определения выраженности патологического процесса пациент должен попытаться закрыть веки. При легкой форме порока необходимо прохождение специального офтальмологического обследования, которое предусматривает несколько основных процедур.

    • Биомикроскопия. Эта манипуляция дает возможность выявить степень поражения конъюнктивы и роговицы. Если при этом были обнаружены инфекционные либо воспалительные процессы в зрительном органе, то хирургическое вмешательство возможно только после дополнительного лечения этих патологий.
    • Визометрия. Определение остроты зрения при подозрении на лагофтальм — это обязательный этап диагностики, так как порок способен спровоцировать выраженную зрительную дисфункцию.
    • УЗИ в режиме В. Обследование требуется при подозрении на появление пано- либо эндофтальмита. В случае обнаружения воспалительных процессов такая манипуляция противопоказана. В таких случаях допускается применение оптической когерентной томографии.

    В целом распознать это заболевание совсем не сложно. Ведь, как правило, оно заметно невооруженным взглядом и выглядит как косметический дефект на лице. Диагноз «лагофтальм» может быть поставлен на основании клинических проявлений. Дифференциальная диагностика при этом должна быть направлена на проверку наличия выворота век.

    Если лагофтальм возник вследствие пареза или паралича, пациенту необходима дополнительная консультация невролога. При выявлении аномалий в работе щитовидной железы пострадавшему требуется обследование у эндокринолога.

    Лечение лагофтальма

    Алгоритм терапии зависит прежде всего от причин развития патологии. На ранних стадиях лагофтальма, вне зависимости от патогенеза, рекомендуется применение определенных медикаментов:

    • антисептические средства позволяют предупредить присоединение воспалительных и инфекционных недугов;
    • увлажняющие лекарства при регулярном применении позволяют избавиться от основных симптомов патологии;
    • искусственные слезы используются для увлажнения глаз;
    • антибиотики в форме мазей прописываются при выявлении бактериальных инфекций;
    • противовоспалительные препараты рекомендованы при наличии воспалительных и инфекционных процессов в зрительном органе.

    Хирургическое вмешательство

    Если причины заболевания являются врожденными или же оно стремительно прогрессирует, при лагофтальме необходимо проводить операцию. Также показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые формы патологии либо развитие серьезных осложнений. Существует несколько разновидностей операций, выбор которых зависит от особенностей протекания болезни:

    • установка имплантата в верхнее веко;
    • пластика глазной щели;
    • подвешивание нижнего века;
    • введение силиконовой нити по всей длине глаза;
    • устранение рубцов;
    • корректировка мышц, контролирующих поднятие века.

    В реабилитационный период желательно поместить пациента в санаторно-курортные условия с медицинским уклоном. Огромное значение в промежутке восстановления имеет ЛФК.

    Профилактика

    Для предотвращения возникновения такой болезни, как лагофтальм, необходимо:

    • вовремя лечить глазные патологии;
    • избегать травмирования глаз;
    • подбирать правильную терапию при неврите лицевого нерва;
    • избегать ожогов зрительных органов.

    Для защиты рекомендуется также пользоваться мягкими контактными линзами.

    Лагофтальм — что это такое, определение, фото лагофтальма, лечение народными средствами

    Медицинский портал SpacehealthМедицинский портал SpacehealthМедицинский портал SpacehealthМедицинский портал Spacehealth

    Меню

    • Болезни
      • Болезни глаз
        • Веки
          • Колобома века
          • Синдром Гунна
          • Птоз верхнего века
          • Трихиаз
          • Блефарит
          • Заворот века
          • Отек века
          • Абсцесс века
          • Лагофтальм
          • Ячмень
          • Блефароспазм
        • Слезные органы
          • Глаукома
        • Склера
          • Склерит
          • Эписклерит
        • Конъюнктива
          • Трахома
          • Конъюнктивит
          • Пингвекула
          • Синдром сухого глаза
          • Птеригиум
        • Роговица
          • Кератоконус
          • Дистрофия роговицы
          • Кератит
        • Хрусталик
          • Катаракта
          • Аномалии
          • Афакия
        • Радужная оболочка
          • Иридоциклит
          • Поликория
        • Стекловидное тело
          • Отслойка
          • Деструкция
        • Зрительный нерв
          • Нейропатия
          • Неврит
          • Атрофия
          • Поражение
        • Сетчатка
          • Отслоение
          • Ретинит
          • Дистрофия
          • Ангиопатия
          • Ретинопатия
        • Глазодвигательный аппарат
          • Косоглазие
          • Офтальмоплегия
          • Нистагм
        • Рефракция
          • Астигматизм
          • Дальнозоркость
          • Близорукость
          • Анизометропия
          • Экзофтальм
      • Заболевания печени
        • Паренхиматозные
          • Гепатит
            • Гепатит A
            • Гепатит B
            • Гепатит C
            • Гепатит D
            • Гепатит E
            • Гепатит G
            • Лекарственные гепатиты
          • Цирроз
            • Фиброз
            • Фокальная нодулярная гиперплазия
            • Гемохроматоз
          • Инфильтративные поражения
            • Гранулематоз Вегенера
            • Острый Лейкоз
            • Лимфогранулематоз
            • Лимфома
            • Кальцинат
            • Амилоидоз
            • Некроз
            • Гликогенозы
          • Объемные образования в печени
            • Очаговое образование печени
            • Кавернозная гемангиома
            • Гуммы
            • Увеличенная печень
            • Киста
            • Абсцесс
            • Гемангиома
            • Поликистоз
          • Функциональные нарушения
            • Синдром Жильбера
            • Синдром Криглера-Найяра
            • Синдром Ротора
            • Внутрипеченочный холестаз
        • Гепатобилиарные
          • Холангит
          • Камни в печени
        • Сосудистые
      • Заболевания почек
        • Альбуминурия
        • Блуждающая почка
        • Гидронефроз
        • Гломерулонефрит
        • Нефрит
        • Нефритический синдром
        • Нефропатия
        • Нефросклероз
        • Нефротический синдром
        • Острая почечная недостаточность
        • Пиелонефрит
        • Пионефроз
        • Поликистоз почек
        • Почечная недостаточность
        • Почечнокаменная болезнь
        • Рак почки
        • Симптом Пастернацкого
        • Тубулопатии
        • Хроническая болезнь почек
        • IgA-нефропатия
      • Заболевания легких
        • Дыхательные пути
          • ХОБЛ
          • Эмфизема
          • Асфиксия
          • Острый бронхит
        • Альвеолы
          • Пневмония

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение : Labuda.blog

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    Как известно, поверхность глаз все время увлажняется посредством регулярного моргания и полного закрытия век при нем. Именно так роговица и сам зрительный орган оказываются под защитой. А вот из-за неспособности полностью сомкнуть веки это важное свойство теряется. На фоне этого происходит нарушение целостности слезной пленки, которое сопровождается аномальными изменениями конъюнктивы.

    Лагофтальм — это неполное смыкание век. При этой патологии даже в момент сна глазная щель больного закрывается только частично. Это заболевание известно также под другим названием — «заячий глаз».

    Общие сведения

    Лагофтальм — это патология, характеризующаяся частичным закрытием век из-за невозможности их смыкания. Согласно статистике, это довольно распространенная и тяжелая болезнь. В случае отсутствия соответствующей терапии лагофтальм может спровоцировать зарождение кератита, дистрофии и изъязвления роговицы.

    Патология нередко обладает паралитическим патогенезом. Лагофтальм одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Сезонными и географическими особенностями он не обладает.

    В нормальном состоянии веки полностью смыкаются, что помогает полноценно увлажнять роговицу. Но влияние многочисленных внешних и внутренних факторов влечет за собой разлады в этом физиологическом процессе. На фоне этого происходит зияние глазной щели, причем поврежденный глаз остается слегка приоткрытым даже во время сна. Постепенно аномалия провоцирует сильное пересыхание роговицы и нарушение ее трофики. Все эти процессы вызывают появление язвочек и даже полную потерю зрения.

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    Лагофтальм — это заболевание, способное привести пациента к инвалидности. Именно поэтому этот порок несет в себе немаловажное социальное значение.

    Код лагофтальма по МКБ-10 — Н02.2.

    Причины развития

    Разлады в полноценном процессе смыкания век могут происходить из-за влияния определенных провоцирующих условий. Причинами лагофтальма могут оказаться разнообразные факторы.

    • Паралич либо парез лицевого нерва. Этот порок провоцирует аномальные изменения иннервации глазных мышц, контролирующих подвижность век. Эти процессы могут происходить в результате тяжелых болезней, оперативного вмешательства и различных повреждений.
    • Аномалии развития. Лагофтальм зачастую развивается из-за симблефарона либо колобомы, которые также мешают полноценной подвижности век. Вследствие этого в зоне расщепления конъюнктива закрывается только частично.
    • Болезни тройничного нерва. При таком повреждении разлады касаются не только двигательной функции, но тактильной чувствительности, производства слезной жидкости, что приводит к возникновению болевых ощущений.
    • Экзофтальм. В результате аномального перемещения глазного яблока нарушается смыкание глаза.

      Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    • Возникновение рубцового выворота. Эктропион провоцирует провисание нижнего века, из-за чего веки перестают полностью закрываться.
    • Ретракция верхнего века. Это заболевание приводит к смещению кожной складки в сторону верхнего края глаза, на фоне чего происходит обнажение склеры.

    Этиология

    Лагофтальм — это болезнь, которая может обладать и врожденным, и приобретенным характером. Но чаще всего патология возникает из-за травм в результате механических повреждений.

    Другими предпосылками к развитию этой болезни могут быть:

    • трахома;
    • дефицит витамина А;
    • пемфигус — пузырчатые высыпания в области кожи век и конъюнктивы.

    Существуют и другие провоцирующие факторы, которые способны повлиять на зарождение лагофтальма:

    • переохлаждение;
    • воспаление слюнной железы возле уха;
    • менингит;
    • грипп;
    • повреждения лица и черепа;
    • инфекционные недуги;
    • заболевания слухового аппарата;
    • аномалии в работе центральной нервной системы.

    Классификация

    По степени выраженности клинических проявлений болезни разделяют несколько ее разновидностей.

    • Легкая форма. Порок провоцирует незначительное расширение глазной щели и опущение нижнего края века. При этом у пострадавшего практически полностью сохраняется возможность закрывать глаза, хотя во сне глазная щель не смыкается до конца.
    • Средняя степень. Пороку свойственны ярко выраженные симптомы, типичное уменьшение складчатости кожи. Больному требуется прикладывать массу усилий для полного закрытия век. В момент отдыха поврежденный глаз остается в открытом состоянии.
    • Тяжелая форма. Эта стадия заболевания приводит к тому, что пациент попросту не способен целиком закрыть глаза. В результате конъюнктива и роговица органа сильно пересыхают, из-за чего развиваются воспалительные и дистрофические процессы.

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    Клиническая картина

    Патология может поражать один или оба глаза одновременно. Фото лагофтальма (представлено выше) — лучший способ наглядно увидеть визуальные признаки болезни. Что касается других проявлений, то на ранних стадиях заболевания у пациента могут возникнуть:

    • покраснение глаз, в особенности заметное после сна;
    • ощущение сухости;
    • боязнь света;
    • жжение в глазах и постоянное чувство, что внутрь что-то попало;
    • дискомфорт или болевые ощущения;
    • понижение остроты или затуманивание зрения.

    Очевидными симптомами лагофтальма являются его визуальные проявления, к которым относятся:

    • значительное увеличение глазной щели в поврежденном месте;
    • интенсивное слезотечение;
    • заметное опущение нижнего века, а также его отделение от глазного яблока.

    Постепенно заболевание прогрессирует, и у больного возникают более серьезные симптомы: со временем сбивается корнеальный рефлекс, за счет чего роговица подвергается раздражению и веки перестают закрываться. Глаза не могут целиком смыкаться во время отдыха. А обильное слезотечение обуславливается выворотом слезной точки.

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    На последней стадии порока конъюнктива и роговица пересыхают, что, в свою очередь, провоцирует появление осложнений. Так, при лагофтальме возможно возникновение эрозии, кератита и помутнения роговицы.

    Диагностика

    При подозрении на лагофтальм окулист в первую очередь осуществляет тщательный осмотр пострадавшего. Для определения выраженности патологического процесса пациент должен попытаться закрыть веки. При легкой форме порока необходимо прохождение специального офтальмологического обследования, которое предусматривает несколько основных процедур.

    • Биомикроскопия. Эта манипуляция дает возможность выявить степень поражения конъюнктивы и роговицы. Если при этом были обнаружены инфекционные либо воспалительные процессы в зрительном органе, то хирургическое вмешательство возможно только после дополнительного лечения этих патологий.
    • Визометрия. Определение остроты зрения при подозрении на лагофтальм — это обязательный этап диагностики, так как порок способен спровоцировать выраженную зрительную дисфункцию.
    • УЗИ в режиме В. Обследование требуется при подозрении на появление пано- либо эндофтальмита. В случае обнаружения воспалительных процессов такая манипуляция противопоказана. В таких случаях допускается применение оптической когерентной томографии.

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    В целом распознать это заболевание совсем не сложно. Ведь, как правило, оно заметно невооруженным взглядом и выглядит как косметический дефект на лице. Диагноз «лагофтальм» может быть поставлен на основании клинических проявлений. Дифференциальная диагностика при этом должна быть направлена на проверку наличия выворота век.

    Если лагофтальм возник вследствие пареза или паралича, пациенту необходима дополнительная консультация невролога. При выявлении аномалий в работе щитовидной железы пострадавшему требуется обследование у эндокринолога.

    Лечение лагофтальма

    Алгоритм терапии зависит прежде всего от причин развития патологии. На ранних стадиях лагофтальма, вне зависимости от патогенеза, рекомендуется применение определенных медикаментов:

    • антисептические средства позволяют предупредить присоединение воспалительных и инфекционных недугов;
    • увлажняющие лекарства при регулярном применении позволяют избавиться от основных симптомов патологии;
    • искусственные слезы используются для увлажнения глаз;
    • антибиотики в форме мазей прописываются при выявлении бактериальных инфекций;
    • противовоспалительные препараты рекомендованы при наличии воспалительных и инфекционных процессов в зрительном органе.

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    Хирургическое вмешательство

    Если причины заболевания являются врожденными или же оно стремительно прогрессирует, при лагофтальме необходимо проводить операцию. Также показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые формы патологии либо развитие серьезных осложнений. Существует несколько разновидностей операций, выбор которых зависит от особенностей протекания болезни:

    • установка имплантата в верхнее веко;
    • пластика глазной щели;
    • подвешивание нижнего века;
    • введение силиконовой нити по всей длине глаза;
    • устранение рубцов;
    • корректировка мышц, контролирующих поднятие века.

    Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

    В реабилитационный период желательно поместить пациента в санаторно-курортные условия с медицинским уклоном. Огромное значение в промежутке восстановления имеет ЛФК.

    Профилактика

    Для предотвращения возникновения такой болезни, как лагофтальм, необходимо:

    • вовремя лечить глазные патологии;
    • избегать травмирования глаз;
    • подбирать правильную терапию при неврите лицевого нерва;
    • избегать ожогов зрительных органов.

    Для защиты рекомендуется также пользоваться мягкими контактными линзами.

    Что такое лагофтальм: причины развития и лечение

    ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ВЕК.

    Возникает при заболева­ниях сердечно-сосудистой системы и почек. Его особенностью является отсутствие покраснения век. Кожа век бледная, болезненная, при сильном отеке напряженная. Отек обычно выражен по утрам, двусторонний, нередко сочетается у таких больных с отеками на ногах. Следует помнить, что отек век может быть первым симптомом об­щего заболевания и больного нужно направить на тщатель­ное обследование к специалистам.

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК. 

    Болезнь проявляется в виде отека Квинке.Его признаки: внезапное появление и такое же внезапное исчезновение. Чаще отек появляется на одном глазу, отекает в основном верхнее веко. Отек возникает у лиц с аллергией на пищевые продукты (яйца, шоколад, зем­ляника, рыба, цитрусовые), лекарства, препараты бытовой химии (порошки, лаки и др.).

    В летнее время аллергический отек может возникнуть после укуса насекомых. При наружном осмотре почти всег­да видно место укуса. Лечение и уход за этими больными такие же, как и при аллергических отеках другого происхождения (см.аллергия).

    ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК.

    Отек может развиться при травме век, глазного яблока, глазницы, черепа. Он не­редко сочетается с глубокими повреждениями. Такие боль­ные должны быть тщательно осмотрены окулистами. Может возникнуть кровоизлияние под слизистую оболочку глазно­го яблока при значительном повышении артериального и внутричерепного давления (при сильном кашле, рвоте, при­падке эпилепсии и др.).

    Травма может сопровождаться нарушением целости внутренней стенки глазницы, и воздух из околоносовых пазух носа (в связи с отсутствием жира в подкожной клет­чатке века) легко распространяется под кожу век. В резуль­тате этого возникает эмфизема век, для которой характерна крепитация (похрустывание) при нажатии на веко.

    Если воздух проникает в глазницу, отмечается экзофтальм. В та­ких случаях рекомендуется наложение давящей повязки на глаз, способствующей более быстрому рассасыванию воздуха. Необходима консультация оториноларинголога.

    Отличается выраженным по­краснением кожи, кожа становится горячей на ощупь. Чаще всего воспалительный отек бывает на одном глазу, являясь симптомом местного воспалительного процесса. При ощупывании века нередко можно обнаружить локаль­ное место воспаления и болезненности.

    Отек возникает вследствие воспалительных процессов в самом веке (ячмень, абсцесс, укус насекомого), конъюнктиве век (при этом он может сочетаться с хемозом, т. е. отеком конъюнктивы глазного яблока), в области слезного мешка или слезной железы, глаза (воспаление радужки, инфицированные ра­нения глаза, воспаление всех оболочек глаза — панофтальмит), в орбите, воздухоносных синусах и тканях, окружа­ющих глаз.

    Лагофтальм: причины появления и симптоматика заболевания

    Лагофтальм относится к распространенным офтальмопатологиям, которая нередко имеет паралитический генез. Заболевание с одинаковой частотой встречается у пациентов мужского и женского пола. Географических и сезонных особенностей патология не имеет.

    Лагофтальм при отсутствии лечения часто приводит к инвалидизации пациента, поэтому болезнь имеет важное социальное значение.

    В норме веки должны полностью смыкаться, что способствует полноценному увлажнению роговицы. Однако воздействие многочисленных провоцирующих факторов приводит к нарушению данного физиологического процесса. В связи с чем отмечается зияние глазной щели, при этом пораженный глаз остается приоткрытым даже во время сна.

    По степени выраженности патологии офтальмологи выделяют следующие формы лагофтальма:

    1. Легкая степень. Заболевание приводит к незначительному расширению глазной щели, опущению края нижнего века. При этом у пациента сохраняется способность практически полностью закрывать глаза, но во сне глазная щель не смыкается;
    2. Средняя степень. Патология характеризуется ярко выраженной симптоматикой, уменьшением складчатости кожных покровов. Пациенту приходится приложить немало усилий, чтобы полностью закрыть веки. Во время сна пораженный глаз остается открытым;
    3. Тяжелая степень. Лагофтальм приводит к тому, что пациент не способен полностью закрыть глаза. Как результат роговица и конъюнктива пересыхают, что способствует развитию воспалительных и дистрофических процессов.

    Лагофтальм не имеет специфической профилактики. Поэтому офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

    • избегать травматизации;
    • соблюдать гигиену глаз;
    • своевременно обращаться за медицинской помощью;
    • проводить полноценную терапию неврита, тиреотоксикоза.

    Лагофтальм представляет собой офтальмопатологию, которая приводит к нарушению процесса смыкания век. Заболевание вызывает развитие сухости глаз, гиперемию, жжение, слезотечение, фотофобию, ощущение присутствия инородного тела. Чтобы диагностировать патологию, достаточно провести визуальный осмотр пациента. Для лечения лагофтальма прибегают к хирургическому вмешательству, что позволяет полностью устранить неприятную симптоматику заболевания.

    Диагностировать лагофтальм не трудно. Диагноз ставится на основании жалоб больного и осмотра его органа зрения, при котором определяется неполное смыкание глазной щели и покраснение роговицы.

    Для выявления причины заболевания на консультацию приглашают невропатолога. Проводят всестороннее изучение неврологического статуса пациента.

    Зачастую болезнь «заячьего глаза» не требует сложных инструментальных методов исследования.

    К какому врачу обратиться?

    При выявлении симптомов характерных для данной болезни необходимо обратится к офтальмологу.

    Очевидно, что далеко не все факторы риска и причины лагофтальма поддаются превентивному предотвращению. И все же следует всеми силами беречь глаза от травм и ожогов (пользуясь средствами индивидуальной защиты, когда это необходимо), своевременно обращаться за помощью с любой симптоматикой неврита лицевого нерва.

    • слабая степень – для этого нарушения характерно небольшое расширение глазной щели. При этом нередко опускается крайняя часть нижнего века. В медиальной трети видно, что дерма сглажена. Больному удается практически полностью закрыть глаза. При этом во время сна глазная щель немного открыта;
    • средняя степень – симптомы патологии проявляются более явно, чем при слабой степени. При развитии нарушения уменьшается складчатость кожи. Чтобы закрыть глаза, человеку приходится прикладывать много усилий. Смыкание глазной щели задействует орбитальный фрагмент круговой мышцы. Когда человек спит, его глаза остаются открытыми;
    • высокая степень – глаза вообще не закрываются. При этом наблюдается повышенная сухость конъюнктивы и роговицы. Как следствие, развиваются воспаления и дистрофия зрительного органа.

    Специфическая профилактика лагофтальма отсутствует. Неспецифические методы направлены на устранение факторов риска. Они включают своевременное лечение инфекций и аутоиммунных патологий, а также поражений среднего уха.

    Лагофтальм – серьезное нарушение, которое может привести к опасным осложнениям. Чтобы справиться с заболеванием, нужно вовремя обратиться к врачу. Для борьбы с симптомами патологии специалист назначает лекарственные средства. Полностью устранить патологию можно только путем операции.

    Лагофтальм — это офтальмологическое заболевание, при котором веко не полностью закрывается. Лечение лагофтальма происходит в несколько этапов, лекарственными средствами местного применения с использованием поддерживающих повязок. В сложных, запущенных ситуациях назначается оперативное вмешательство.

    Офтальмологическая патология, которая может иметь паралитическую этиологию. Заболевание характеризуется нарушением смыкания век, ассоциированным с параличами и парезами.

    Лагофтальм глаза: причины, симптомы, лечение

    Нарушение смыкания век развивается на фоне действия следующих провоцирующих факторов:

    • парез или паралич лицевого нерва. Патология вызывает изменение иннервации мускулатуры глаза, отвечающей за подвижность век. Такие процессы развиваются на фоне тяжелых заболеваний, хирургического вмешательства или травм;
    • аномалии развития. Лагофтальм нередко возникает на фоне симблефарона или колобомы, которые препятствуют нормальной подвижности век. Как результат в области расщепления не полностью прикрывается конъюнктива;
    • патологии тройничного нерва. При подобных повреждениях нарушается не только двигательная функция, но и тактильная чувствительность, продукция слезной жидкости, появляются болезненные ощущения;
    • экзофтальм. На фоне смещения глазного яблока нарушается смыкание глазной щели;
    • появление рубцового выворота. Эктропион приводит к провисанию нижнего века, что провоцирует неполное закрытие век;
    • ретракция верхнего века. Патология вызывает смещение кожной складки в направлении верхнего края глазницы, что провоцирует обнажение склеры.

    Наиболее распространенной причиной лагофтальма является паралич определенных периферических ветвей лицевого нерва (седьмая пара), контролирующих двигательную активность круговой мышцы глаза. Кроме того, неполное смыкание век может быть обусловлено чисто геометрическими причинами – при увеличенном глазном яблоке (сильная степень близорукости, «бычий глаз») или экзофтальме (выпячивании глаза кнаружи при некоторых заболеваниях).

    К этиопатогенетическим факторам относятся также опухоли, флегмона, эндокринные расстройства, рубцовые посттравматические изменения кожи век и прилегающих к ним зон. Одним из вариантов такого рубцевания является симблефарон – сращение конъюнктивы века (или обоих век) с конъюнктивальной слизистой оболочкой самого глазного яблока.

    Лагофтальм (от греческого: lagos – заяц, ophtalmos – глаз) – заболевание, характеризующееся зиянием глазной щели при попытке сомкнуть веки.

    Данный патологический процесс довольно опасный. Отсутствие своевременного лечения может привести к таким серьезным осложнениям, как кератит, дистрофия и изъязвление роговицы глаза.

    Для человека, живущего во время, когда изображение играет очень важную, если не сказать ключевую роль в познании мира, потому исправление разного рода нарушений зрения является существенной задачей в сегодняшние дни. Одной из таких аномалий, вредящих здоровому мировосприятию, является лагофтальм.

    Код по МКБ-10: H02.2 Лагофтальм

    Лагофтальм – заболевание глаз, обусловленное неполным смыканием глазных век.

    Лагофтальм возникает из-за воздействия различных провоцирующих факторов. Наиболее частая причина – поражение лицевого нерва, который отвечает за моторику (движение) мимической мускулатуры,  в том числе за открытие и смыкание глазной щели. Нередко к лагофтальму приводят рубцовые изменения как верхнего, так и нижнего века.

    Также часто полному смыканию век препятствует экзофтальм (выпячивание глаза кпереди). Экзофтальм – частый спутник тиреотоксикоза (усиленной функции щитовидной железы). Не такой распространенной причиной экзофтальма бывает опухоль глазницы. Вот почему всегда необходимо обращаться за консультацией к грамотному специалисту.

    Более редкие причины возникновения «заячьего глаза»: врожденное укорочение век и симблефарон – сращение века с тканями глазного яблока.

    В некоторых случаях неполное смыкание век не вызывает патологических изменений органа зрения, а пациенты не ощущают дискомфорт. Это физиологический «заячий глаз», который не требует медицинской коррекции.

    При возникновении лагофтальма нарушается смыкание век. Это обусловлено анатомическими отклонениями, проблемами с иннервацией и влиянием внешних факторов.

    • Паралич и парез лицевого нерва. Эти патологии вызывают проблемы с иннервацией круговой мышцы зрительного органа. В нормальном состоянии она отвечает за двигательную активность век. Такие состояния обычно обусловлены развитием сложных патологий, травматическими повреждениями или проведением оперативных вмешательств.
    • Отклонения в развитии. Патология может носить вторичный характер. Такое нарушение характерно для людей с колобомой и симблефароном. В первом случае конъюнктива в зоне расщепления не закрывается. Во втором – наблюдается сращение орбитальной и пальпебральной конъюнктивы, в результате чего глаза не могут нормально закрываться.
    • Патология тройничного нерва. По структуре пятая пара черепных нервов принадлежит к категории смешанных. Потому при ее поражении нарушается не только двигательная функция. Также страдает чувствительность к боли, температуре, прикосновениям. К патологиям тройничного нерва приводят травмы, сложные болезни, операции.
    • Рубцовый выворот. В такой ситуации недостаточное закрытие глазной щели связано с тем, что нижнее веко провисает.
    • Экзофтальм. Смещение глазного яблока создает сложности со смыканием глазной щели. Причем они возникают даже при нормальной структуре органа зрения.
    • Ретракция верхнего века. При развитии патологии наблюдается смещение кожной складки по направлению к верху глазницы. При развитии нарушения обнажается склера.

    АБСЦЕСС ВЕКА.

    Развивается чаще всего после инфициро­ванных травм века или местных гнойных воспалений (яч­мень, фурункул, язвенный блефарит). Воспаление может возникать метастатически при септических очагах в других органах.Абсцесс развивается остро с нарастающим разлитым уплотнением подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь.

    Неотложная доврачебная помощь.

    • На­значают внутрь 1 г сульфадиметоксина, сульфапиридазина или другого сульфаниламидного препарата.
    • Проводят внут­римышечную инъекцию 500000 ЕД бензилпенициллина или разовой дозы другого антибиотика.
    • Немедленно направ­ляют на стационарное лечение в глазное отделение боль­ницы, где должно быть произведено вскрытие абсцесса.

    Лечение.

    • В начале заболевания, в стадии инфильт­рата, назначают сухое тепло, ультравысокочастотную те­рапию.
    • В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раст­вор сульфацил-натрия не реже 5—6 раз в день.
    • Необходимо назначить сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно.
    • При появлении флюктуации врач или фельдшер про­изводят вскрытие абсцесса, дренирование полости, накла­дывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, промывают полость антибиотиками.

    БЛЕФАРИТ.

    Это воспаление краев век является одним из наиболее частых и исключительно упорных заболеваний глаз, которое может продолжаться многие годы в виде чешуйчатой простой и язвенной форм.

    Такое упорное те­чение связано с многообразием вызывающих его причин. Это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты,язвенная болезнь желудка,патология желчных путей), эндокринные и обменные нарушения (диабет и др.), аллергия,глистная инвазия, витаминная недостаточность.Поддерживают блефариты патологические процессы в околоносовых пазухах (гаймориты), кариес зубов, некорригированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость), пребывание в загрязненном, запыленном помещении.

    Чешуйчатый блефарит может проявляться умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное ми­гание с появлением едкого пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искусственном освещении.

    При выраженной клинической картине края век выгля­дят постоянно красными, утолщенными. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими сухими или серовато-белыми отрубевидными чешуйками, напоминающими перхоть на голове. Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемированная истонченная кожа. Отмечаются жалобы больных на постоянный мучительный зуд в веках, чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Боль­ным трудно читать, особенно по вечерам.

    Язвенный блефарит — наиболее тяжелая, упорная форма. У края век скапливаются гнойные корочки, ресницы склеены, после отпадения корочек остаются кровоточащие язвочки по краям век, ресницы выпадают.На краях век появляются участки, где ресницы растут неправильно (в сторону глазного яблока, пучками) — трихиаз или вовсе не растут — медароз.После заживления язвочек остаются рубцы, края век деформируются, может развиться заворот или выворот века.

    Лечение.

    Терапия блефарита требует упорства, тща­тельности в выполнении всех процедур.

    • Прежде всего не­обходимо выявить причину заболевания и устранить ее. Следует исключить диабет,глистную инвазию, заболевания желудка и кишечника, проверить рефракцию и при необ­ходимости назначить очки.
    • Большое значение имеют обще­укрепляющее лечение, а также мероприятия, повышающие сопротивляемость организма: нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация, лечение хронических инфекций, тонзиллитов, ринитов, санация полости рта, десенсибилизирующее лечение и ряд других мероприятий.
    • Обязательным является соблюдение гигиенических ус­ловий в быту и на работе, рационального режима питания с применением диеты, богатой витаминами.
    • При лечении язвенного блефарита сначала тщательно удаляют все корочки. Для их размягчения края век смазы­вают рыбьим жиром, вазелиновым маслом или любой суль­фаниламидной мазью.
    • Первые 2—3 дня места изъязвлений тушируют спиртом, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором нитрата серебра.
    • Быстро снимают явления воспаления аппликации на края век ватных полосок, смо­ченных растворами одного из антибиотиков, например пенициллина,эритромицина или неомицина (в 1 мл раствора 100 000 — 250 000 ЕД). Тампоны накладывают на 10—15 мин до 4 раз в день.
    • На ночь края век смазывают одной из перечисленных выше мазей. У некоторых людей может быть повышена чувствительность к антибиотикам. В этих случаях можно использовать мази из сульфаниламидных препаратов. Если гнойные корочки уже не образуются, можно рекомендовать смазывание краев век кортикостероидными мазями (0,5—1% гидрокортизоновая мазь).
    • При упорном течении заболевания назначаются витами­ны (прием дрожжевых напитков внутрь, драже витаминов, инъекции витаминов B1, В6 и др.).
    • Проводят аутогемотерапию (назначает и контролирует врач) в виде внутримышеч­ных инъекций аутокрови.

    Профилактика.

    В связи с многообразием причин, вызывающих блефариты, необходима тщательная санация всего организма и устранение этиологических факторов: своевременное выявление и лечение заболеваний желудоч­но-кишечного тракта, болезней обмена веществ, проверка рефракции и назначение корригирующих очков, санация полости рта и других очагов хронической инфекции, общеоздоровительные и гигиенические мероприятия (защита глаз при работе в запыленном помещении, уход за кожей век и др.).

    Следует отметить, что труднее лечить чешуйча­тый и тем более язвенный блефарит. Поэтому при появлении признаков чешуйчатого блефарита больного нужно тща­тельно обследовать и провести полный курс лечения, чтобы не допустить перехода в -более тяжелые клинические его формы.

    Симптомы лагофтальма

    Заболевание может приводить к поражению одного или обоих глаз. На начальных стадиях болезни пациенты отмечают неполное смыкание век, повышенную сухость и покраснение конъюнктивы, ощущение жжения. При прогресcировании патологии у больного верхнее веко перестает участвовать в акте моргания. Развивается слезотечение, которое сопровождается светобоязнью, чувством присутствия инородного тела в глазу. Нередко больные жалуются на снижение остроты зрения.

    Со временем у пациента нарушается корнеальный рефлекс, поэтому при раздражении роговицы перестают смыкаться веки. Глаза не способны полностью закрываться во время сна. Нижнее веко отстает от глазного яблока, поэтому постепенно опускается вниз. Слезная точка выворачивается, что способствует возникновению обильного слезотечения.

    На первом этапе развития патология сопровождается неполным смыканием глазной щели. При этом у человека пересыхает конъюнктива.

    • жжение;
    • сильная слезоточивость;
    • гиперемия конъюнктивы.

    По мере развития недуга верхнее веко не опускается. В результате человек не может моргать. Покраснение орбитальной конъюнктивы в большей степени проявляется по утрам, поскольку ночью глазная щель остается открытой.

    Больные жалуются на появление пелены перед глазами. Чрезмерное слезотечение при этой патологии дополняет светобоязнь. Если наблюдается потеря корнеального рефлекса, раздражение роговицы не приводит к смыканию глаз.

    Симптомы заболевания зависят от происхождения. При возникновении паралича круговой мышцы появляется эктропион. Если смещается слезная точка, возникает чрезмерное слезотечение. Достаточно рано появляются признаки блефарита, и развивается вялотекущий конъюнктивит.

    Если лагофтальм глаза связан с патологией тройничного нерва, нарушается выработка слезной жидкости. Поражение седьмой пары черепных нервов провоцирует появление сухости и чувство присутствия чужеродного объекта. Продолжительное наличие паралича вызывает развитие атрофических изменений, которые проявляются в виде снижения тургора век. Они могут смещаться книзу или выворачиваться.

    Наиболее опасный феномен при лагофтальме – постоянное пересыхание роговицы из-за отсутствия достаточной слезной пленки, которая в норме обновляется при каждом акте мигания и служит глазу защитой от кислорода воздуха. Субъективно такое пересыхание ощущается как жжение, инородное тело, собственно сухость поверхности глазного яблока.

    При длительно существующем лагофтальме развивается воспаление роговой оболочки, – кератит, – в том числе с изъязвлением и гнойным расплавлением роговицы, если и на этом этапе не производится необходимое вмешательство. Одним из характерных для лагофтальма феноменов является также симптом Белла – специфический непроизвольный поворот глазного яблока кверху и кнаружи при попытке сомкнуть веки.

    Лагофтальм – основные симптомы:

    • Жжение в глазах
    • Покраснение глаз
    • Слезотечение
    • Снижение зрения
    • Пелена перед глазами
    • Сон с открытыми глазами

    ВНУТРЕННИЙ ЯЧМЕНЬ.

    Это острое гнойное воспаление воло­сяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Заболевание вызывается чаще всего стафилококками.

    На ограниченном участке вблизи края века появляется покрасне­ние с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильт­рат довольно быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глазного яблока. На 2—3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет.

    На 3—4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей, после чего болезненность сразу уменьшается, воспалительные явления стихают. Отечность и гиперемия кожи исчезают приблизительно к концу недели. Иногда ячмень сопровождается головной болью, повышением температуры тела, припуханием регионарных лимфатических узлов.

    Возникает при гнойном воспалении желез хряща века, поэтому воспаление больше выражено со стороны конъюнктивы, и туда же прорывается содер­жимое ячменя.Ячмень опасен своими осложнениями, возникающими при неправильном уходе за больными и лечении. Недопусти­ма попытка выдавить гной из абсцедирующего ячменя.

    Неотложная доврачебная помощь не требуется.

    Лечение.

    • В начале воспаления кожу века смазывают антисептическими растворами, мазями (70% спирт, 1% желтая ртутная мазь, 1% раствор бриллиантового зеленого).
    • Назначают ультравысокочастотную терапию, сухое тепло. Нельзя прикладывать компрессы, примочки, так как они вызывают отек век, приводят к распространению воспаления.
    • В глаз 6—8 раз в день закапывают 15—30% раст­воры сульфацил-натрия.
    • При повышении температуры, вы­раженном отеке век, увеличении регионарных лимфати­ческих узлов, а также упорном течении ячменей нужно внутрь назначить антибиотики, сульфаниламидные препа­раты.
    • Если ячмень начал абсцедировать, т. е. появился гной­ный стержень, тепловые процедуры отменяются. При реци­дивирующем течении ячменей у больного нужно исследо­вать кровь на стерильность, на содержание в ней сахара, провести обследование на выявление очагов хронической инфекции.
    • При рецидивирующем ячмене проводится обще­укрепляющее лечение (назначение пивных дрожжей, инъек­ции и драже витаминов группы В, С, аутогемотерапия).

    Профилактика ячменей включает санацию очагов хронической инфекции (полость рта, околоносовые пазухи и др.), защиту глаз при работе в пыльном помещении и об­щеоздоровительные мероприятия (пища, богатая витами­нами, закаливание организма).

    Профилактические мероприятия

    Специфической профилактики не существует.

    К неспецифическим мерам относят:

    • гигиена глаз;
    • избегание травматизации;
    • полноценное лечение неврита лицевого нерва и тиреотоксикоза;
    • ранняя обращаемость за медицинской помощью.

    При подозрении на развитии лагофтальма офтальмолог проводит наружный осмотр. Чтобы установить выраженность патологического процесса, пациента просят закрыть веки. На ранних стадиях требуется специальное офтальмологическое обследование, которое предполагает назначение следующих процедур:

    • биомикроскопия. Процедура позволяет определить наличие поражения роговицы и конъюнктивы. Если во время процедуры выявлены воспалительные или инфекционные процессы, то оперативное лечение лагофтальма возможно после компенсации патологий;
    • визометрия. Определение остроты зрения – обязательный этап диагностики, поскольку патология приводит к развитию выраженной зрительной дисфункции;
    • УЗИ в В-режиме. Исследование проводят при подозрении на развитие эндо- или панофтальмита. На фоне воспалительных заболеваний процедура противопоказана. В подобных ситуациях проводится оптическая когерентная томография.

    При развитии лагофтальма на фоне паралича пациент нуждается в дополнительной консультации невролога. При патологиях щитовидной железы необходимо лечение у эндокринолога.

    Особенности терапии

    Алгоритм лечения заболевания определяется этиологическими факторами, на фоне которых развивается лагофтальм.

    На начальных этапах болезни независимо от причин лагофтальма рекомендуют использовать следующие препараты:

    • антисептические средства. Это позволяет предотвратить инфекционные и воспалительные осложнения;
    • увлажняющие препараты. При регулярном использовании капли позволяют компенсировать основную симптоматику лагофтальма;
    • использование искусственных слез. Препараты применяют для увлажнения глаз на фоне повреждения тройничного нерва, нарушения слезопродукции;
    • антибиотики. При развитии бактериальной инфекции назначают антибактериальные мази;
    • противовоспалительные средства. Инстилляции рекомендуют проводить при наличии инфекционных или воспалительных заболеваний глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).

    При неврите пациенты нуждаются в терапии невролога под постоянным контролем офтальмолога. В подобных ситуациях необходимо проводить лечение основного заболевания, которое вызвало нарушение двигательной функции. В период ремиссии пациент нуждается в проведении санаторно-курортного лечения, комплексной физиотерапии.

    Если лагофтальм развивается на фоне экзофтальма, причиной которого является тиреотоксикоз, то необходима консультация эндокринолога. Если патология протекает на фоне дистрофии роговицы, то назначают инстилляции рыбьего жира, вазелинового масла, введение тиаминовой мази, инъекции витаминов группы В.

    При врожденных аномалиях, значительном отстоянии век или возникновении рубцов показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в частичной блефарорафии (уменьшении глазной щели посредством сшивания).

    В некоторых случаях показано проведение следующих манипуляций:

    • установка импланта в верхее веко;
    • использование силиконовой нити;
    • восстановление двигательной функции круговой мышцы глаза.

    ХАЛАЗИОН ИЛИ ГРАДИНА.

    Это хроническое пролиферативное воспаление желез хряща века.Протекает этот про­цесс почти безболезненно. В толще хряща века появляется уплотнение, которое увеличивается в размерах до крупной горошины. Видна локальная выпуклость века, цвет кожи над ней не изменен, кожа подвижна. Со стороны конъюнк­тивы просматривается беловато-желтое содержимое халазиона.

    Лечение.

    • При небольшом по размеру и недлительно существующем халазионе можно применять препараты, оказывающие рассасывающее действие (1% желтая ртут­наямазь местно). Тепловые процедуры противопоказаны, они могут стимулировать рост халазиона.
    • При крупных или длительно существующих халазионах больного направ­ляют к окулисту для оперативного иссечения их в амбула­торных условиях. Вылущивание халазиона производится со стороны конъюнктивы.
    • Уход за больными в послеопера­ционном периоде включает промывание конъюнктивной полости раствором фурацилина 1:5000, инсталляцию 15—30% растворов сульфацил-натрия.

    Осложнения

    В 30-40 % случаев заболевание приводит к ксерофтальмии. Это состояние провоцирует повышенную сухость роговицы и конъюнктивы. По мере осложнения лагофтальма, у человека может развиваться катаральный конъюнктивит и нейротрофический кератит.

    При появлении язвенных дефектов на роговой оболочке развивается лейкома. Для нее характерно ухудшение зрения и образование бельма. В сложных ситуациях наблюдается перфорация роговицы. Появление эндофтальмита может стать причиной необратимой зрительной дисфункции и энуклеации.

    У 30-40% пациентов лагофтальм провоцирует развитие ксерофтальмии (чрезмерная сухость роговицы и конъюнктивы). При отсутствии своевременного лечения возникает катаральный конъюнктивит, нейротрофический кератит. Если отмечается изъязвление роговицы, то нередко развивается лейкома. Патология приводит к снижению остроты зрения, появлению бельма.

    При тяжелом течении лагофтальм провоцирует возникновение перфорации роговицы. Если возникает эндофтальмит, то патология приводит к необратимому снижению зрения. В подобной ситуации прибегают к хирургическому удалению глазного яблока из полости орбиты, что становится причиной инвалидности больного.

    КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК.

    Это заболевание передается при контакте, поэтому ребенок, находящийся в детском коллективе, у которого выявлен контагиозный моллюск, подлежит карантину до излечения.

    Заболевание характеризуется появлением желтовато-белых узелков размером до 2 мм с овальным краем и неболь­шим углублением в центре. Они чаще располагаются в об­ласти внутреннего угла на нижнем веке ближе к ресничному краю, а иногда прямо на краю века образуется по нескольку узелков. При локализации процесса у края век происходит мацерация узелков и кашицеобразная масса выделяется в конъюнктивальную полость.

    Лечениевключает следующие мероприятия:

    • выдавливание содержимого узел­ка с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором Люголя, 5% раствором нитратасеребра, 5% настойкой йода, ляписным карандашом и др. Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях.

    Прогноз при лагофтальме

    Если лагофтальм обусловлен острым невритом лицевого нерва, то с устранением основной патологии он в большинстве случаев исчезает без каких-либо следов; при хроническом же течении неврита лагофтальм обычно остается (в той или иной степени выраженности) и нуждается в дальнейшей косметической коррекции.

    Огромное прогностическое значение имеет связанное с лагофтальмом состояние роговой оболочки, а именно наличие или отсутствие кератита, его выраженность и стадия. Уже одно это обстоятельство является серьезнейшим аргументом в пользу как можно более раннего хирургического вмешательства по устранению несмыкания век.

    При получении полноценного и адекватного лечения лагофтальм имеет благоприятный прогноз, поскольку благодаря своевременной хирургической коррекции можно полностью восстановить функциональность век. При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию воспалительных и дегенеративных осложнений, инвалидизации пациента.

    ВЫВОРОТ ВЕК.

    Возникает при параличе лицевого нерва, после травм, ожогов век, приводящих к рубцовой дефор­мации их, на фоне хронического блефарита, конъюнктивита, а также у пожилых людей. Веко свисает книзу, отходит от глазного яблока, обнажена его конъюнктива. Выворот века может привести к слезотечению, гипертрофии конъюнктивы век, глазного яблока.

    Лечение выворота оперативное.

    Уход за больнымис выворотом века включает:

    • Обработку конъюнктивального мешка (закапывание анти­септических растворов), закладывание витаминных мазей на ночь.
    • Пожилых людей нужно обучить правильному вы­тиранию слезы при начальном вывороте. Нельзя вытирать слезу от глаза вниз (это растягивает веко еще больше), нужно чуть промокать платочком, ваткой нижнее веко, при­жимая его к глазу.

    ЗАВОРОТ ВЕКА. (как правило, нижнего).

    Это заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут ро­говицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвления. За­ворот века бывает у новорожденных, пожилых людей и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями глаза и его вспомогательного аппарата.

    Лечение заворота века заключается в выявлении и устранении его причины.В тяжелых случаях заворот устраняют оперативно. В легких случаях и до операции веко оттягивают полоской лейкопластыря.

    Уход за больными с заворотом века заключа­ется:

    • В туалете конъюнктивального мешка (инсталляции антисептических растворов), профилактике пораженной роговицы (закладывание антисептических и витаминных мазей), а также в уходе за кожей века и щеки (при раздра­жении ее лейкопластырем).
    • Нужно правильно накладывать лейкопластырь для от­тягивания нижнего века. Так как при спастическом завороте кожа нижнего века обильно смачивается слезой, то при попытке оттянуть веко палец скользит по коже и устранить заворот не удается — лейкопластырь не приклеится к коже и не будет удерживать веко. Поэтому перед оттягиванием века нужно тщательно высушить его кожу марлевой сал­феткой.
    • Иногда спазм мышц века бывает настолько сильным, что поставить завернутое веко в правильное поло­жение удается только тогда, когда под палец, которым оттягивают веко книзу, подкладывается один или два слоя марли для того, чтобы палец не скользил.
    • При слабо выраженном завороте достаточно смазать ко­жу нижнего века коллодием. При сильном завороте это не помогает и, для того чтобы удержать нижнее веко в пра­вильном положении, приходится оттягивать его книзу од­ной или двумя полосками лейкопластыря.

    ПТОЗ.

    Птоз— опущение верхнего века. Это заболевание быва­ет врожденным и приобретенным (после травм, при пора­жении глазодвигательного нерва).

    Птоз может быть одно- и двусторонним.В зависимости от того, насколь­ко веко закрывает зрачок, птоз может быть полным или частичным. Опасность полного врожденного птоза состоит в том, что веко не пропускает свет через зрачок к сетчатке, и зрение понижается (амблиопия).

    Лечение.

    Устранение птоза про­изводят оперативным путем. Детям с врожденным птозом операции делают в возрасте 2—3 лет.Уход за детьми с врожденным полным птозом заключается в подвешивании верхнего века полосками лейкопластыря к коже лба. Эта процедура назначается на период бодрствования ребенка с целью профилактики амблиопии.

    Почему развивается и как с этим обращаются

    Как долго вы можете держать глаза открытыми, не моргая?

    Пятнадцать секунд?

    Может, тридцать?

    После этого вы можете почувствовать, как ваши глаза начинают сохнуть, и желание закрыть их становится непреодолимым. Однако некоторые люди не могут полностью закрыть веки; эти люди страдают от состояния, известного как лагофтальм.

    Что вызывает у меня лагофтальм?

    Наиболее частой причиной лагофтальма является нарушение функции лицевого нерва (также известного как седьмой черепной нерв), который контролирует движение мышц, поднимающих брови, и мышц, закрывающих веки.Функцию этого нерва может нарушить:

    • Травма — например, рваная рана на лице или удар по голове, повлекший перелом основания черепа, или удар в челюсть, повредивший нижнюю челюсть
    • Болезнь Грейвса и другие родственные заболевания щитовидной железы
    • Наследственность
    • Синдром Мебиуса, редкое врожденное заболевание, которое часто вызывает паралич лицевого нерва
    • Повреждение любого из слоев тканей век
    • Осложнение операции на веках
    • Паралич Белла, плохо изученная форма паралича лицевого нерва и частая причина лагофтальма

    Некоторые врачи считают, что заболеваемость лагофтальмом растет, возможно, частично из-за растущего числа операций, таких как блефаропластика, которые могут вызвать лагофтальм (или усугубить уже существующий случай) при неправильном выполнении.

    Блефаропластика проводится с целью исправления обвисших век по медицинским или косметическим причинам, но если удалить слишком много кожи с века, может возникнуть лагофтальм.

    Осложнения Лагофтальма

    Пациенты с лагофтальмом часто страдают синдромом сухого глаза и уязвимы для ссадин роговицы. В качестве реакции на повышенную сухость пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно испытывают чрезмерное слезоотделение (слезотечение) и часто чувствуют, как будто у них в глазу застряло инородное тело.

    Что такое ночной лагофтальм?

    Другой вариант этого состояния называется Ночной Лагофтальм, состояние, при котором нормальные люди не могут закрывать глаза во время сна. Об этом состоянии, вероятно, не сообщается из-за того, что многие больные не знают о нем, если кто-то не сказал им, что они спят с открытыми глазами, и некоторые врачи могут не рассматривать лагофтальм как возможную причину симптомов сухого глаза пациента.

    Такие люди просыпаются утром с ощущением, что они плохо спали, и могут чувствовать боль в глазах при пробуждении и в течение 20 минут после этого. Хотя до некоторой степени они сводят к минимуму подверженность роговицы высыханию, закатывая глаза в голову, а некоторые из них могут даже моргать, как если бы они бодрствовали, их глаза по-прежнему страдают от негативных последствий от того, что они открыты всю ночь.

    Как лечится лагофтальм?

    Для того, чтобы вылечить это состояние, его сначала необходимо правильно диагностировать.Если вы запишетесь на прием к глазному врачу, чтобы определить, страдаете ли вы лагофтальмом, ваш врач, скорее всего, проведет обследование с помощью щелевой лампы. Врач также попросит вас закрыть глаза, пока он или она измеряет незакрытое пространство в миллиметрах линейкой.

    После постановки диагноза лагофтальма лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния и от того, носит ли он хронический или ночной характер. От ночного лагофтальма калифорнийская компания Eye Eco производит набор мягких и гибких влагозащитных очков для ношения в ночное время.Этот продукт называется Tranquileyes, и он предотвращает испарение слез, поддерживая влажную среду для глаз.

    Однако пациентам, которые не могут полностью закрыть глаза при моргании, может потребоваться операция. Веки можно частично сшить вместе, чтобы сузить отверстие с помощью процедуры, известной как тарзоррафия. Обратной стороной этой процедуры является то, что результаты не всегда идеальны с косметической точки зрения, но она легко обратима и осложнения возникают редко.

    Еще одно удивительно распространенное хирургическое решение — которое может показаться читателю несколько неортодоксальным — это имплантация золотых гирь в веки (платину можно использовать для пациентов, страдающих аллергией на золото). Эти веса варьируются от полуграмма до 1,5 грамма, и при правильной работе они позволяют пациенту нормально открывать и закрывать глаза, без признаков птоза (опущения века).

    Эта процедура часто бывает успешной, хотя в некоторых случаях она может привести к нечеткому зрению, а иногда может появиться косметически неприемлемая выпуклость на веке, куда был вставлен груз.Осложнения и побочные эффекты этой процедуры могут включать инфекцию или энтропион (заворачивание века внутрь).

    Если не считать хирургического вмешательства, симптомы лагофтальма в некоторых случаях можно устранить, вставив устройство, называемое точечной пробкой, в слезный проток. Эта заглушка блокирует дренаж из глаза, тем самым увеличивая количество жидкости, которая остается на поверхности глаза. В некоторых случаях врач может сначала попробовать установить временную заглушку, чтобы проверить, помогает ли она. Эти временные пробки сделаны из коллагена и со временем растворяются.

    Разговор с врачом

    • Возможно ли, что моя неспособность нормально спать вызвана лагофтальмом?
    • Какую терапию или процедуру вы рекомендуете, чтобы я мог правильно закрыть глаза?
    • Как вы думаете, в чем причина моих сухих глаз?
    • Как вы думаете, стоит ли мне пройти обследование на наличие лагофтальма, прежде чем мы приступим к блефаропластике?
    • Будет ли золотые имплантаты в веках неудобными или к ним трудно привыкнуть?

    .

    Сон с открытыми глазами: лечение, причины и безопасность

    Люди, которые спят с открытыми глазами, могут просыпаться с ощущением сухости и зернистости глаз. Некоторые могут подумать, что это странная привычка, но она довольно распространена. Однако у человека, который регулярно спит с открытыми глазами, могут возникнуть серьезные проблемы с глазами.

    Медицинский термин для сна с открытыми глазами — ночной лагофтальм. Пострадало до 20 процентов людей. Одна из причин, по которой это происходит, — проблемы с лицевыми нервами или мышцами, из-за которых трудно держать глаза полностью закрытыми.Также это может произойти из-за проблем с кожей вокруг век.

    Если люди будут держать глаза открытыми во время сна, их глаза могут высохнуть. Без достаточной смазки глаза более восприимчивы к инфекциям, могут поцарапаться и повредиться.

    Люди могут испытывать следующее:

    • покраснение
    • нечеткость зрения
    • раздражение или жжение
    • царапание
    • чувствительность к свету
    • ощущение, будто что-то попало в глаз или трется о него
    • плохое качество сна

    Большинство людей осознают, что спали с открытыми глазами, потому что другой человек сказал им, что они спали.

    Есть несколько вариантов лечения.

    Врач также может прописать лекарства, в том числе:

    • глазные капли
    • искусственные слезы
    • глазные мази для предотвращения царапин

    Человек также может носить на ночь защитные очки от влаги, которые могут помочь.

    Они увлажняют глаза во время сна. Сон с увлажнителем воздуха в спальне также может поддерживать влажность окружающего воздуха и с меньшей вероятностью высушить глаза.

    Врач может порекомендовать использовать груз для наружного века. Он прикреплен к внешней стороне верхних век, чтобы держать их закрытыми. Той же цели служит и наложение хирургической ленты на веки.

    Другой вариант — хирургическое вмешательство, хотя обычно оно рекомендуется только в тяжелых случаях.

    Хирургия ночного лагофтальма

    Есть несколько операций, которые могут лечить лагофтальм.

    В одном из типов хирургических вмешательств в веко вставляют золотой хирургический имплант, который действует как вес века, чтобы держать глаз закрытым, пока кто-то спит.

    Эта операция включает в себя небольшой разрез на внешней стороне века над ресницами. Это создает небольшой карман, в который вставляется имплант. Имплант удерживается на месте с помощью швов, закрывающих карман.

    Мазь с антибиотиком наносится на веко, чтобы помочь ему зажить. В результате операции у человека могут возникнуть:

    • припухлость
    • дискомфорт
    • покраснение
    • синяк

    Эти симптомы должны со временем уменьшаться по мере заживления века.

    Обычно люди спят с открытыми глазами из-за проблем с лицевыми мышцами, нервами или кожей вокруг век.

    Паралич или ослабление мышцы, закрывающей веки, известной как orbicularis oculi, может заставить человека спать с открытыми глазами.

    Состояния, которые могут вызвать мышечную слабость или паралич лицевых нервов, включают:

    Травма, травма или операция также могут привести к повреждению и параличу лицевых мышц и нервов.

    Инфекции могут быть менее распространенными причинами, и они могут включать:

    Офтальмопатия Грейвса, когда глаза выпячиваются или выпячиваются, также может затруднить закрытие глаз.

    Очень толстые верхние или нижние ресницы также могут препятствовать полному закрытию века, хотя это бывает редко.

    Не всегда есть причина или основное состояние, вызывающее ночной лагофтальм. Это также может быть генетическое.

    Если кто-то подозревает, что у него ночной лагофтальм, ему следует посетить врача.

    Врач спросит, может ли быть причиной недавняя травма или заболевание, как долго сохраняются симптомы и когда симптомы наиболее сильны.

    Если врач считает, что причиной симптомов является ночной лагофтальм, он увидит, что происходит с веками после их закрытия.

    Они будут наблюдать за глазами в течение нескольких минут, чтобы увидеть, начинают ли веки подергиваться или открываться.

    Другие тесты, которые может выполнить врач, могут включать:

    • измерение пространства между веками
    • измерение силы, используемой для закрытия глаз при моргании
    • исследование щелевой лампы с использованием микроскопа и яркого света для исследования глаза
    • тест на окрашивание глаз флуоресцеином, чтобы проверить, не был ли поврежден глаз

    Если глаза станут сухими или обезвоженными, могут возникнуть серьезные проблемы.К ним относятся:

    • потеря зрения
    • глазные инфекции
    • риск поцарапать глаз
    • экспозиционная кератопатия, при которой поврежден внешний слой или роговица
    • язва роговицы, при которой на роговице развивается открытая рана

    Ночной лагофтальм связано с ухудшением качества сна. Человек может не спать так долго или спать из-за боли и дискомфорта, вызванных высыханием глаз в течение ночи.

    При подозрении на ночной лагофтальм следует записаться на прием к врачу.Затем врач может помочь им найти подходящее лечение.

    Люди, которые спят с открытыми глазами, обычно не испытывают серьезных осложнений или повреждений глаз. Однако, если не лечить в течение длительного периода, увеличивается риск серьезного повреждения глаз и может привести к потере зрения.

    Лечение сна с открытыми глазами обычно несложно, и могут помочь глазные капли, утяжелители для век и увлажнители воздуха.

    В некоторых случаях ночной лагофтальм является признаком основного заболевания.Поэтому человеку, который подозревает, что он спит с открытыми глазами, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезную проблему и быстро получить лечение.

    .

    Лагофтальмос




























































    Необходимые веществаПродукты
    КальцийМолочные продукты
    Витамин В9 (фолиевая кислота)Мясо, рыба, листья салата, крупы, бобовые
    ЙодМорепродукты, водоросли
    ЦинкКрасное мясо, морепродукты, орехи, бобовые и зерновые
    ЖелезоРазличные виды мяса, бобовые культуры



    Количество 30 мл
    Характер Слизисто-гнойный
    Консистенция Вязкая
    Запах Без запаха
    Цвет Сероватый
    Лейкоциты 30-40 в поле зрения
    Эритроциты 3-5 в поле зрения
    Макрофаги Скопления
    Клетки сердечных пороков Нет
    Эпителий Единичный цилиндрический
    Спирали Куршмана 3 в препарате
    Кристаллы Шарко-Лейдена Единичные скопления
    Эозинофилы Небольшие скопления
    Эластические волокна Не найдены
    Атипичные клетки Не найдены
    Бактериоскопия Бациллы Коха не найдены
    Другие микроорганизмы Обильная кокковая флора

    Количество 70 мл
    Характер Гнойно-слизистый
    Консистенция Густая
    Запах Без запаха
    Цвет Мутный
    Лейкоциты До 70 в поле зрения
    Эритроциты 3-5 в поле зрения
    Макрофаги 3-5 в поле зрения
    Клетки сердечных пороков Нет
    Эпителий Единичный цилиндрический
    Спирали Куршмана Не найдены
    Кристаллы Шарко-Лейдена Не найдены
    Эозинофилы Не найдены
    Эластические волокна Не найдены
    Атипичные клетки Не найдены
    Бактериоскопия Бациллы Коха не найдены
    Другие микроорганизмы Обильная кокковая флора

    Количество 300 мл
    Характер Гнойный
    Консистенция Жидкая
    Запах Зловонный
    Цвет Зеленоватый
    Лейкоциты 70-80 в поле зрения с распадом
    Эритроциты Единичные
    Макрофаги Скопления
    Клетки сердечных пороков Нет
    Эпителий Единичный
    Спирали Куршмана Не найдены
    Кристаллы Шарко-Лейдена Не найдены
    Эозинофилы Не найдены
    Эластические волокна Не найдены
    Атипичные клетки Не найдены
    Бактериоскопия Бациллы Коха не найдены
    Другие микроорганизмы Обильная кокковая флора

    Количество 350 мл
    Характер Трёхслойный
    Консистенция Жидкая
    Запах Зловонный
    Цвет Буроватый
    Лейкоциты 20-30 в поле зрения
    Эритроциты 3-7 в поле зрения
    Макрофаги Много
    Клетки сердечных пороков Значительное скопление, кристаллы гемотоидина
    Эпителий Детрит в больших количествах, Единичный
    Спирали Куршмана Не найдены
    Кристаллы Шарко-Лейдена Не найдены
    Эозинофилы Не найдены
    Эластические волокна Не найдены
    Атипичные клетки Не найдены
    Бактериоскопия Бациллы Коха не найдены
    Другие микроорганизмы Большое количество разнообразной флоры

    Количество 16 мл
    Характер Гнойно-слизистый
    Консистенция Вязкая
    Запах Зловонный
    Цвет Жёлто-серый
    Лейкоциты Покрывает всё поле зрения
    Эритроциты Единичные
    Макрофаги Единичные
    Клетки сердечных пороков Нет
    Эпителий Единичный
    Спирали Куршмана Не найдены
    Кристаллы Шарко-Лейдена Не найдены
    Эозинофилы Единичные
    Эластические волокна В большом количестве
    Атипичные клетки Не обнаружены
    Бактериоскопия Бациллы Коха найдены
    Другие микроорганизмы Обнаружены единичные кислотоустойчивые бациллы

    Количество 12 мл
    Характер Кровянистый
    Консистенция Вязкая
    Запах Зловонный
    Цвет Буровато-красный (рисовый)
    Лейкоциты 3-5 в поле зрения
    Эритроциты 10-15 в поле зрения
    Макрофаги Скопления с включениями липидов
    Клетки сердечных пороков Нет
    Эпителий Единичный цилиндрический
    Спирали Куршмана Не найдены
    Кристаллы Шарко-Лейдена Не найдены
    Эозинофилы Не найдены
    Эластические волокна Не найдены
    Атипичные клетки Не найдены
    Бактериоскопия Бациллы Коха не найдены
    Другие микроорганизмы Пневмококки в большом количестве

    Доктор Олак — научный сотрудник Программы профилактики рака полости рта Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия.


    1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики

    Осложнения

    Проявления

    Причины

    Профилактика

    Лечение

    Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей

    Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций

    1.нарушение техники инъекции:

    -короткие иглы при в/м инъекции

    -введение неподогретых масляных препаратов

    2.Многократные инъекции в одно и тоже место

    1.Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

    2.Соответствие инъекционнй иглы

    3.Выбор места инъекции

    4.Соблюдение температурного режима масляных препаратов

    Сестринские вмешательства:

    1.Согревающий компресс ( с магнезией, этиловым спиртом)

    2.Грелка

    Врачебные назначения:

    1.Физиотерапевтически процедуры

    Абсцесс (осумкованная гнойная полость)

    Гиперемия; при пальпации боль, уплотнение. Гиперемия в области абсцесса, иногда лихорадка

    Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента

    Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

    Хирургическое

    Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование макроорганизма

    Клиническая картина зависит от инфекционного агента

    Инфицирование макро-организма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях

    Соблюдение асептики при выполнении в/в инъекциях и трансфузиях, использование одноразовых изделей

    Специфическое

    2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций

    Масляная эмболия (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды)

    Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни

    Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях

    Введение препарата двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях; подогревание масляных растворов до температуры тела

    Хирургическое

    Воздушная эмболия

    Те же, но проявляются быстрее

    Попадание воздуха в шприц при вливаниях

    Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор

    Невозможно

    Ошибочное введение лекарственных препатаров

    Местная кожная реакция: гиперения, отечность.

    Общая реакция оргнизма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок

    Невнимательность медсестры

    Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе)

    Сестринские вмешательства:

    1.Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия

    2.Пузырь со льдом

    3.Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности

    Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

    Боль, гиперемия, иногда гипертермия

    Частые инъекции в одну и ту же вену, тупые иглы

    Смена мест венепункции, использование острых игл

    Врачебные назначения

    Некроз (омертвление мягких тканей)

    Пульсирующая боль в области инъекции, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвения

    Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов

    Правильная техника выполнения инъекции

    Сестринские вмешательства:

    1.Прекращение введения препарата

    2.Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома

    3.Пузырь со льдом

    Гематома (кровоизлияние под кожу)

    Кровоподтек под кожей в виде багрового пятна, болезненность

    Двойное прободение вены (перфорация)

    Правильная техника выполнения инъекции

    Сестринские вмешательства:

    1.Прекращение инъекции

    2.Введение препарата в другую вену

    3.Согревающий компресс (с магнезией)

    3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций

    Липодистрафия – (дистрофические измения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)

    Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани

    Введение инсулина в одно и то же место

    Чередование мест инъекций

    Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)

    Боль, нарушение и/или выпадение функций

    Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола

    Правильный выбор места инъекции

    Врачебные назначения

    Повреждение костной ткани (периостит)

    Боль, отек, гиперемия

    Повреждение надкостницы

    Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования

    Врачебные назначения

    4. Аллергические реакции

    Аллергические реакции

    Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры , высыпания.

    Общие реакции: заложенность носа (острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок

    Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату

    Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ – аллергический анамнез)

    Врачебные назначения

    Анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции

    Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение

    Повышенная чувствительность организма к препарату

    Данные о непереносимости препарата отметить на титульном листе медицинской карты

    Сестринские вмешательства:

    1.Доврачебная помощь:

    – уложить пациента, приподнять ножной конец кровати, голову повернуть на бок;

    – вызвать врача;

    – наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот – промыть желудок.

    2.Подать увлажненный кислород

    3.Приготовить препараты противошоковой аптечки

    4.Приготовить систему для капельного вливания

    5.Вводить препараты по назначению.

    1. Л.И. Кулешова, учебник Основы сестринского дела: теория и практика, в 2-х частях, часть первая, Ростов-на-Дону, 2008 г. стр. 417-420

    2. Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела, практикум, Ростов-на-Дону, 2008 г., стр. 311 – 312

    3. С.И. Двойников, Основы сестринского дела, М-2007 г., стр. 200 – 202