Ребенку 2 года. Что он умеет делать? Перешагивает через несколько препятствий чередующимся шагом, удерживает равновесие при ходьбе по доске, лежащей на полу. В подвижные игры для детей 2 лет можно включать прыжки, бег, бросание мяча и скатывание его с горки.
Рост и вес ребенка 2 лет данные отечественных педиатров
2 года
Нижняя граница
Верхняя граница
Вес мальчиков, кг
11,0
14,5
Вес девочек, кг
10,8
14,0
Рост мальчиков, см
83,5
93,0
Рост девочек, см
84,0
90,4
Окружность головы мальчиков, см
47,6
50,9
Окружность головы девочек, см
46,6
50,0
Окружность груди мальчиков, см
48,4
54,7
Окружность груди девочек, см
48,5
54,0
Рост и вес детей в возрасте 2 года данные ВОЗ
2 года
Нижняя граница
Верхняя граница
Вес мальчиков, кг
9,7
15,3
Вес девочек, кг
9,0
14,8
Рост мальчиков, см
81,7
93,9
Рост девочек, см
80,0
92,9
Окружность головы мальчиков, см
45,5
51,0
Окружность головы девочек, см
44,4
50,0
Уход за ребенком 2 лет
К 2 годам обычно завершается освоение горшка. Малыш просится словами или знаками, некоторые сами снимают штанишки. Горшок используется по назначению для больших и маленьких дел.
Познавательное развитие ребенка в 2 года
Отличие предметов по форме, величине, цвету: Ребенок 2 лет соотносит конфигурацию объемной геометрической фигуры с плоскостным изображением; накладывает на образец (раскладывает вкладыши разной величины или формы в аналогичные отверстия на доске). Ориентируется в трех и более контрастных величинах (собирает трехместную матрешку и другие вкладыши после показа). Собирает пирамидку по убыванию размера из четырех (пяти) колец контрастных величин (после показа). Ориентируется в трех-четырех цветах; некоторые называет; подбирает к образцу. Начинает распознавать вес, фактуру, температуру предметов (тяжелый, легкий, мягкий, твердый, холодный, теплый). Двухлетний ребенок в рамках листа проводит вертикальные, горизонтальные, округлые, короткие и длинные линии. Называет то, что рисует.
Игровые действия (сюжетно-отобразительные) у детей 2 лет: Проявляет сообразительность: достает (вылавливает) сачком из воды понравившуюся игрушку. Производит несколько последовательных игровых действий или решает сам игровую ситуацию после предъявления игрового материала, находясь в проблемной ситуации (кормит куклу, если рядом посудка; строит гараж, если рядом кубики и машинка). Использует предметы-заместители. Ребенок в 2 года выполняет два последовательных сюжетных действия с игрушкой (баюкает, кормит куклу; возит, нагружает машину):
по просьбе взрослого, без показа,
по подражанию.
Подражает действию близкого взрослого (бытовому). “Роль” не берет. Сооружает из кубиков знакомые постройки для мелких игрушек (забор, дом, дорожку, стул, диван, стол и др.)
по просьбе взрослого,
по образцу,
самостоятельно.
Развитие ребенка 2 лет позволяет ему играть рядом со сверстниками одинаковыми игрушками.
Социально-эмоциональное развитие детей в 2 года
Эмоциональное, активное, деятельное состояние. Хорошо настроен при самостоятельных умелых действиях, при положительной оценке взрослого. Упрямится, требуя недозволенного, настаивая на своем. Недоволен, отказывается от действия при неудавшейся попытке.
Кричит, жестикулирует, капризничает:
при нежелании выполнить просьбу взрослого,
подражая близкому человеку, другому ребенку,
для привлечения внимания.
Непослушен, злится при ограничении движений, в ответ на грубый тон взрослого. Отказывается от общения (прячется) с незнакомым взрослым. Долго плачет при уходе мамы, при испуге, при обиде. Улыбается, жестикулирует, заглядывает в глаза, чтобы удержать внимание взрослого или другого ребенка, ожидает похвалы. Проявляет яркие эмоции при общении с близкими (мимика, возгласы, движения). Улыбается, пользуется эмоционально окрашенной речью при совместных играх с детьми. Получает удовольствие от самостоятельно произносимых слогов, слов. Эмоционально заинтересован музыкой, пением, малыми фольклорными формами, подвижными играми, отношение к ним дифференцированное (активные движения, раскованность, зачарованность, заторможенность). Восторженно относится к развлечениям, в том числе и к играм. Проявляет эмоциональную память в знакомых ситуациях. С интересом смотрит мультфильмы, детские телевизионные передачи.
Эмоционально предвосхищает результаты:
собственного действия,
действия взрослого.
Сопереживает, сочувствует плачущему ребенку, пожилому человеку, бережно относится к животным, растениям:
по примеру взрослого,
по собственной инициативе (редко).
Эмоционально сдержан, способен подождать немного (после объяснения взрослого). Спокойно относится к указаниям: “Собери игрушки”, “это можно”, “этого нельзя”. Понимает слова: “хорошо”, “плохо”.
Речевое развитие ребенка 2 лет
Понимание речи: Понимает короткий рассказ (без показа действий) о знакомых событиях (о том, что делал на прогулке). Отвечает на вопросы об этих событиях. Выполняет до трех поручений (возьми, отнеси, положи). “Жалеет”, “помогает” по просьбе взрослого. Знает (показывает) названия деталей лица (губы, зубки, язык, лоб, уши, щеки и др.) и тела (руки, ноги, спина).
Активная речь (до 200-300 разнопроизносимых слов): Использует предложения из двух-трех слов при общении со взрослыми и детьми, при констатации, в просьбах. Фразы не оформлены. Начинает употреблять прилагательные и местоимения, предлоги, наречия. Может называть себя в третьем лице. Договаривает четверостишия в знакомых стихах, подпевает. В двух-трех предложениях рассказывает, что видит в данный момент. Задает вопросы. Называет предметы на картинке:
по просьбе взрослого,
самостоятельно (комментирует).
Облегченные слова заменяет правильными. Дает оценку себе: “хороший”, “большой”, “красивый”. Говорит: “до свидания”, “пока”, “спасибо”, “здравствуйте” в индивидуальном произношении.
Бытовые навыки детей 2 лет
Ест аккуратно, не обливаясь. При умывании трет ладони, часть лица. Вытирается с помощью взрослого. Самостоятельно одевается (натягивает носочки, шапку, обувь (с небольшой помощью взрослого)). Частично раздевается. Знает место одежды, обуви, посуды, игрушек. Пользуется носовым платком (при напоминании). Контролирует физиологические потребности.
как увеличить его и до сколько лет растет девочка, таблица веса ребенка по месяцам до года и какая его норма
Для любого возраста существуют примерные усреднённые показатели роста, а также веса. На сегодняшний день средний рост мужчины составляет 175 сантиметров, а женщины — 165 сантиметров. Этих показателей юноши достигают к 18–20 годам, а девушки прекращают расти примерно в 16–18 лет.
Период активного физического развития у девочек и мальчиков начинается не в одно и то же время. У девочек активный рост начинается на год или два года раньше чем у мальчиков.
Нормы веса и нормы роста у подростков
От каких обстоятельств зависят параметры рост подростков, а также их веса?
Уже в 9–10 лет они значительно превышают ростом и развитием большинство своих одноклассников. Активный рост мальчиков начинается примерно в 12–14 лет. Этот период у подростков обоих полов совпадает с началом полового созревания.
Необходимо отметить, что данные цифры носят ориентировочный характер. Некоторые дети начинают физически изменяться раньше сверстников. Другие подростки догоняют ровесников в физическом развитии значительно позднее. Поэтому незначительные отклонения в начале периода активного роста в подростковый период являются нормой и не требуют принятия каких-либо мер.
Все дети развиваются индивидуально. Показатели как роста, так и веса каждого ребёнка зависят от множества факторов:
генетическая предрасположенность;
индивидуальные характеристики полового созревания;
гормональный фон;
наличие хронических заболеваний;
особенности протекания беременности и родов;
жизненные условия: питание, образ жизни, психологический климат в семье;
генетические заболевания.
Наблюдение за развитием ребёнка, и его соотнесение со среднестатистическими показателями должно осуществляться регулярно. Любое значительное отклонение от норм является поводом обращения к специалистам. Чем раньше будет выявлена проблема и найдена её причина, тем быстрее ребёнку можно будет помочь и исправить ситуацию.
Таблицы соотношения роста для детей подросткового возраста и веса
Любые средние показатели получают на основе статистики. Это означает, что средние данные роста и веса актуальны только для представителей определённого генотипа. Срок давности таких показаний составляет не более 10 лет. Для удобства ознакомления все полученные в результате исследований данные обобщают в таблицах.
Таблица роста и веса подростков мужского пола. Показатели роста и веса в таблице выражены в сантиметрах и килограммах.
Возраст ребёнка
Недостаток
Норма
Превышение
см
кг
см
кг
см
кг
10
129,7
26
137,5
31,7
145,6
40
11
134,9
28,5
152,3
33
152,2
45,7
12
139,9
31,3
159
35,2
159
51,9
13
145,8
34,5
165,6
44,3
165,6
58,3
14
152,3
38,6
168
49,7
172,2
64,9
15
158,6
43,5
172,2
55,6
177,6
71,5
16
162,8
49
172,3
61,8
182,1
77,2
17
167,2
55
176,6
66,9
184,8
80,9
Таблица роста и веса подростков женского пола.
Возраст ребёнка
Недостаток (см)
Норма (см)
Превышение (кг)
см
кг
см
кг
см
кг
10
130,7
25,2
138,6
31,3
147
41,2
11
136
27,8
144,5
34,8
153,3
47,1
12
141,8
31,9
150,1
40,7
158,7
54,4
13
147,4
37,4
155,8
47,8
163,9
60,8
14
151,6
42,9
159,5
53,1
167,4
65,1
15
154
46,3
161,6
55,5
169,7
67,7
16
154,8
48,5
162,4
56,6
170,3
68,5
17
155,4
50
163,9
57,4
171,7
69
Цифры, приведённые в таблицах, соответствуют средним показателям антропометрических данных в определённом возрасте. Рост и вес ребёнка может не соответствовать одной ячейке таблицы.
У большинства подростков набор сантиметров и количества килограммов происходит неравномерно. Например, рост в 12 лет может соответствовать норме, а вес быть больше или меньше её.
При анализе полученных данных необходимо также учитывать факторы, влияющие на физическое развитие подростков.
Соотношение роста, веса и объёма в подростковом возрасте
Если масса тела ребёнка находится в пределах нормы, но при этом его тело выглядит тучным, то имеет место наличие ожирения. Эта проблема достаточно легко решается изменением системы питания и замены образа жизни на более активный.
Достаточно часто встречаются подростки с отставанием темпов развития мышечной массы от набора сантиметров. Этим объясняется характерная для подросткового возраста долговязость и нарушение координации.
В большинстве случаев эти показатели со временем приходят в норму. В случае если недостаток мышц и вес тела не увеличиваются, родители должны обратиться к специалисту для консультации и поиска причины этой проблемы.
Отдельно необходимо упомянуть об увеличении объёма тела в районе живота при нормальной массе тела. Это явление связано с недостаточным развитием мышц живота и увлечением неправильным питанием. Составляющие решения этой проблемы:
регулировка системы и режима питания;
отказ от вредных продуктов;
занятие спортом.
Рекомендации специалистов для правильного физического развития юношей и девушек
Для правильного развития юношеского организма необходимо правильное питание, регулярные физические нагрузки и полноценный сон.
Подросткам противопоказаны диеты. Исключением являются ограничения в питании по рекомендации специалиста.
Недопустимо употребление алкоголя, табака и наркотических средств.
Физическое развитие — индивидуальный процесс. Дети не должны ориентироваться в своём развитии на одноклассников или друзей.
В стадию активного роста возможно несоответствие массы тела и мышц росту ребёнка. Это является естественным процессом и не требует активных действий.
Как уже упоминалось, для активного роста в подростковом возрасте необходимо правильно питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.
Питание
Полноценное правильное питание — залог увеличения роста. Для того чтобы быстрее расти нужно употреблять в пищу определённые продукты и уменьшить или полностью исключить из своего рациона неправильную пищу.
Специалисты в области питания рекомендуют начинать день с обильного и сытного завтрака. Он должен содержать максимальное количество питательных элементов. Первый за день приём пищи может состоять из каш, молочных продуктов, яиц, цельнозернового хлеба, чая или какао. Различные сухие завтраки не повредят организму, но и подрасти не помогут.
В дневной рацион также должны входить продукты богатые клетчаткой (овощи, зелень, злаки, фрукты) и белком (мясо, рыба, птица). Употребление супов на натуральных бульонах стимулирует обмен веществ в организме. Эту же функцию выполняет вода, которую необходимо употреблять до 2 литров в день.
Главное, чтобы питание было разнообразным и регулярным.
Для большинства современных подростков любимой пищей является фастфуд, сладкие газированные напитки и различные чипсы и сухарики. Эти продукты не только не помогут юношам и девушкам вырасти, но и способны нанести непоправимый вред их здоровью. Это же утверждение является верным для алкогольных и энергетических напитков.
Правильное питание даст положительный эффект и поможет вырасти только в сочетании с правильным режимом дня и регулярными упражнениями.
Образ жизни
Именно во сне человек растёт. Поэтому в подростковый период ребёнок должен спать не меньше 8–10 часов в ночное время. Условиями полноценного сна являются: хорошо проветриваемое, тёмное помещение, жёсткая постель, отсутствие или небольшой объём подушки, чистое постельное и ночное бельё, расслабленная положение тела, чёткое время отхода ко сну (примерно 21 час).
Выполнение физических упражнений даёт значительную прибавку сантиметров. Самыми действенными являются занятия на турнике и растяжки. Их необходимо выполнять утром, в хорошем настроении и хорошо выспавшись.
Незаменимым упражнением для стимуляции роста является плавание. Этот вид спорта способствует растягиванию мышц и позвоночника без лишней нагрузки на них.
Вместе с тем существует ряд упражнений, которые противопоказаны в период активного роста. Это занятия тяжёлой атлетикой, гимнастика, единоборства, бег на длинные дистанции. Эти виды активности связаны с излишней нагрузкой на мышцы, суставы и позвоночник.
Витамины
Принятие поливитаминных комплексов является обязательным условием нормального развития организма. Перед началом их применения необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать подходящий индивидуально ребёнку препарат. В его состав должны входить витамины «А», «В», «С», и «Д». Именно эти вещества благотворно влияют на увеличение роста.
Стремительные изменения в подростковом организме, в том числе увеличение роста и массы тела, тяжёлое испытание для юношей и девушек. Успешное преодоление этого периода сделает их взрослую жизнь более здоровой и удачной.
Соотношение роста и веса у подростков: подробная оценка, периоды, таблица
Подростковый возраст – это прекрасное и сложное время. Период полового созревания, сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.
Родителям рекомендуется регулярно контролировать процесс и научиться правильно оценивать происходящие перемены.
Нормы веса и роста у подростков
Каждый ребенок развивается по-своему. Самостоятельно отслеживать колебания пропорций у подростков, можно по специально разработанным и установленным нормам.
Таблицы соотношения роста и веса у подростков, представляют собой среднестатистические значения, которые описывают общие границы, и не исключают индивидуальных аспектов:
специфика протекания вынашивания плода женщиной;
тяжелые роды матери;
наследственные факторы;
наличие хронических болезней;
неблагоприятный психологический климат в семье.
Норма роста и веса для мальчиков
Таблица № 1 Показатели роста мальчиков 12-14 лет (указаны в см)
Критерии роста
Возраст (лет)
12
13
14
Очень низкий
Менее 136
До 141
До 148
Низкий
136-140
141-145
148-152
Ниже среднего
140-143
145-149
152-156
Средний
143-154
149-160
156-167
Выше среднего
154-159
160-166
167-172
Высокий
159-163
166-170
172-176
Очень высокий
Выше 163
От 170
Более 176
Таблица № 2 Показатели веса мальчиков 12-14 лет (указаны в кг)
Критерии веса
Возраст (лет)
12
13
14
Очень низкий
Менее 28
До 30
До 34
Низкий
28-30
30-33
34-38
Ниже среднего
30-34
33-38
38-42
Средний
34-45
38-50
42-56
Выше среднего
45-50
50-56
56-63
Высокий
50-58
56-66
63-73
Очень высокий
Более 58
Более 66
Более 73
Норма роста и веса для девочек
Таблица № 3 Показатели роста девочек 12-14 лет (указаны в см)
Критерии роста
Возраст (лет)
12
13
14
Очень низкий
Менее 137
До 143
До 147
Низкий
137-142
143-148
147-152
Ниже среднего
142-145
148-151
152-155
Средний
145-154
151-159
155-163
Выше среднего
154-159
159-163
163-167
Высокий
159-163
163-168
167-171
Очень высокий
Выше 163
От 168
Более 171
Таблица № 4 Показатели веса девочек 12-14 лет (указаны в кг)
Критерии веса
Возраст (лет)
12
13
14
Очень низкий
Менее 27
До 32
До 37
Низкий
27-31
32-38
37-43
Ниже среднего
31-36
38-43
43-48
Средний
36-45
43-52
48-58
Выше среднего
45-51
52-59
58-64
Высокий
51-63
59-63
64-72
Очень высокий
Более 63
Более 63
Более 72
Таблицы соотношения роста и веса для детей подросткового возраста
Предлагаемые в таблицах цифры, рассчитаны по средне антропометрическим значениям, присущим конкретному возрасту.
Таблица № 5 Выборочное соотношение роста и веса мальчиков 12-14 лет
Период
Оптимальные показатели
Недостаток
Норма
Превышение
Рост (см)
Масса тела(кг)
Рост (см)
Масса тела(кг)
Рост (см)
Масса тела(кг)
12
139
31
159
35
160
52
13
145
34
165
44
165
58
14
152
38
168
49
172
64
Таблица № 6 Выборочное соотношение роста и веса девочек 12-14 лет
Период
Оптимальные показатели
Недостаток
Норма
Превышение
Рост (см)
Масса тела(кг)
Рост (см)
Масса тела(кг)
Рост (см)
Масса тела(кг)
12
141
32
150
40
158
54
13
147
37
155
47
164
61
14
151
43
159
53
167
65
В период бурного развития, не состыковки в соотношениях, могут происходить по естественным причинам.
Подробная оценка, рекомендации, проблемы
Вопросы гармоничного формирования будущего мужчины и женщины, всецело лежат на плечах родителей. Подростковая оценка свой внешности, не всегда является объективной, и зачастую приводит к надуманным проблемам и комплексам.
Данный период, требует более внимательного и чуткого отношения к детям со стороны взрослых. Изменяющиеся параметры, желательно, контролировать, а причины и способы разрешения ситуации обсуждать совместно с ребенком.
Низкорослость или наоборот, слишком большая длинна тела, могут являться предрасположенными факторами, передающимися от близких родственников. Терапия в таком случае, не проводится. При отсутствии генетических причин, требуется консультация врача. Самостоятельно делать выводы и применять кардинальные меры, не следует.
Для того, чтобы минимизировать риски возникновения отклонений в развитии, важно придерживаться ряда рекомендаций:
исключить применение низкоуглеводных, жестких, экспресс-диет, возможны только ограничения жирных и высококалорийных продуктов;
присутствие регулярной физической активности;
соблюдение положенного времени для сна и отдыха;
алкоголь, табак, наркотические психотропные вещества – под запретом.
Оценка веса по индексу массы тела
Определить пропорциональность развития, возможно по формуле индекса массы тела. Для того, чтобы высчитать ИМТ, требуется разделить исходную массу тела на рост (в м.), возведенный в квадрат.
Таблица № 7 Оценка ИМТ
Коэффициент
Соответствие массы тела росту
Рекомендации
До 16,5
Сильное истощение
При значительном дефиците массы, требуется обследование.
Измерять высоту ребенка, рекомендуется ежемесячно. Сопоставляя табличное значение с данными на измерительной линейке, важна правильная интерпретация результатов.
Таблица № 8 Оценка показателей роста
Очень низкий
Серьезный признак задержки физического развития. Ребенок должен пройти обследование.
Низкий
Может указывать на отставание. Нередко встречается среди недоношенных детей.
Ниже среднего
Небольшой недобор, но в пределах нормы.
Средний
Норма. Характерно для большинства подростков.
Выше среднего
Возможны отклонения, либо наследственная черта.
Очень высокий
Указывает на эндокринные нарушения. Обращение к врачу.
Для объективного восприятия полученных результатов, полностью полагаться на табличные формулировки, не следует. Важно учитывать наследственные факторы, образ жизни, особенности протекания пубертатного периода, играющие весомую роль в формировании растущего человека.
Оценка по весу
Табличные коэффициенты носят приблизительный характер и используются в качестве ориентира.
Таблица № 9 Оценка показателей массы тела
Большой недовес
Явный признак истощения. Необходима терапия под контролем врачей.
Низкий
Указывает на отставание. Рекомендовано обследование.
Меньше средней
Немного не добирает до нормы. Требуется пополнение рациона полезными продуктами и микроэлементами.
Средний
Норма. Показатель здорового развития.
Излишняя масса
Существует риск ожирения. Важно откорректировать питание и увеличить физическую активность.
Очень большой
Явный признак ожирения. Обязательное обращение к диетологу.
Даже в пределах нормы, внешне тело может казаться худоватым или наоборот полноватым. Это зависит от скорости формирования скелета или соотношения жировой и мышечной ткани в организме.
Периоды ускоренного, интенсивного роста подростка
В момент полового созревания, у подростков происходит заметный прирост длинны и массы тела. Для девочек «пубертатный скачек» возникает в 11-12 лет, прибавление составляет 7-9 см. в год. Начиная с 13 лет, темпы снижаются.
У мальчиков, этап ускоренного взросления начинается позже, в 14-15 лет. Замедление процесса, приходится на 19-22 года.
Девочки 12-14 лет превосходят ровесников. Зато к 15 годам, мальчишки «вытягиваются» и догоняют одноклассниц по всем показателям.
Период интенсивного развития отмечается рядом признаков:
фигура выглядит нескладной;
позвоночник немного отстает от туловища;
руки и ноги непропорционально длинные и тонкие;
телосложение худощавое;
присутствует некая неуклюжесть.
Равномерная скорость физиологических изменений, предполагает постепенное увеличение параметров в течение одного-двух лет. В другом случае, прибавка совершается резким скачком за пару месяцев.
Маленький рост подростка: как увеличить?
Медленные темпы развития, беспокоят как самих подростков, так и их родителей. Взрослые часто решаются на радикальные меры, приобретая для ребенка гормоны, используя хирургическое вмешательство, нередко приводящие к осложнениям и побочным эффектам.
Изменить ситуацию к лучшему, можно более приемлемыми и щадящими методами:
Центральное место отводиться пересмотру питания. В пище обязательно присутствие мяса, рыбы, овощей и фруктов.
Весомое значение отводится спортивным занятиям: плавание, баскетбол, волейбол, езда на велосипеде.
Эффективным упражнением для вытягивания позвоночника, признан вис на турнике. Элемент требуется выполнять по 5-10 минут в течение дня.
Укрепить мышцы спины, и активировать работу организма помогают растяжительные техники и асаны из йоги.
Важно постоянно следить за осанкой и не сутулиться во время ходьбы, сидя за партой, столом.
Заключение
Несоответствие параметров, не должно являться поводом для паники. Правильным решением, станет своевременное обращение к подростковому терапевту, детальное обследование и получение назначенной терапии.
Рост девочек по годам: таблица соотношения длины и массы тела от рождения до 18 лет
Каждый родитель переживает за своего ребенка.
Эти переживания касаются абсолютно всех аспектов его жизни: психологического комфорта, равномерного и своевременного развития в первые годы жизни и, конечно же, физического состояния.
При этом некоторые отклонения в психологическом состоянии (стрессы, депрессии) могут сказаться и на массе тела ребенка, что даст родителю возможность своевременно принять меры по разрешению сложившейся проблемы.
Многие родители совершают ошибку, сравнивая состояние своих разнополых детей. Существуют таблицы, позволяющие определить возможные отклонения.
Вес и рост как показатели развития
Если молодые люди обращают внимание на физические данные противоположного пола как на атрибуты привлекательности, то родителю необходимо знать соотношения данных показателей, чтобы определить наличие возможных проблем в физическом и психологическом состоянии. Принята следующая градация оценки роста:
Очень низкорослые. Значительное отставание от критериев ВОЗ, которое может быть последствием врожденных патологий и наследственных заболеваний.
Низкорослые. Ощутимо ниже, чем у других детей той же возрастной группы.
Ниже среднего. Минимальное отклонение от нормы либо соответствие нижнему порогу нормы.
Средний. Соответствует нормам роста согласно возрасту ребенка.
Выше среднего. Соответствует верхней границе нормы.
Высокорослые. Ощутимо превышает установленные ВОЗ критерии. Зачастую является наследственной особенностью.
Завышенный. Может являться признаком нарушения в работе эндокринной системы.
Эти физические показатели малыша зависят от большого количества факторов: питания, климатических условий, продолжительности сна, наследственных данных, физической нагрузки и образа жизни. В первый год жизни малыша на эти показатели влияет способ вскармливания, выбранный матерью, – грудной, искусственный либо смешанный.
Многолетние наблюдения показали, что груднички, находящиеся на искусственном вскармливании, в среднем на 16–20% чаще подвержены ожирению. Это происходит, если мать неправильно организует процесс кормления и пренебрегает нормами, установленными врачом и производителем смеси. При оценке веса врачи выделяют следующий ряд категорий:
значительный недовес;
низкий;
меньше среднего;
средний;
выше нормы;
завышенный.
Какой рост считается нормальным для девочки в разном возрасте?
Организм девочки начинает активно расти в период 9–12 лет. В начальной и средней школе девочки значительно выше и крупнее мальчиков, что заставляет родителей переживать о здоровье своих детей.
К 14–17 годам мальчики догоняют и значительно перегоняют своих сверстниц в росте. На данный момент средним ростом является 164–166 см, но верхняя граница периодически увеличивается.
При сопоставлении данных дочери с таблицей роста стоит учитывать как средние показатели, так и нижнюю и верхнюю границу нормальных показателей.
Таблица 1. Таблица роста для девочек в зависимости от возраста:
Возраст
Очень низкий (см)
Средний показатель (см)
Очень высокий (см)
1
70,1
71,4–79,6
81,7
2
80,1
81,7–90,1
92,5
3
89
90,8–100,7
103,1
4
94
96,1–106,9
109,7
5
99,9
102,5–113,6
116,7
6
105,3
108–120,6
124
7
111,1
116,9–124,8
131,3
8
116,5
123–131
137,7
9
122
128,4–137
144,8
10
127
134,3–142,9
151
11
131,8
140,2–148,8
157,7
12
137,6
145,9–154,2
163,2
13
143
151,8–159,8
168
14
147,8
155,4–163,6
171,2
15
150,7
157,2–166
173,4
16
151,6
158–166,8
173,8
17–18
152,2
158,6–169,2
174,2
При оценке роста следует учитывать, что в конкретный момент у ребенка может наблюдаться скачок физического развития. Стоит учитывать рост родителей и условия, в которых проживает ребенок.
Если рост ребенка является предельно низким или, наоборот, значительно превышает верхнюю границу, стоит посетить соответствующих специалистов для выявления возможных отклонений.
Соотношение роста и веса по годам
Специалисты обращают внимание не только на рост ребенка, но и на вес. Если все процессы в организме ребенка происходят без сбоев, то масса тела должна соответствовать росту. Весь период роста человека можно разделить на 4 этапа:
младенчество;
дошкольный возраст;
школьный возраст;
подростковый период.
Если в младенчестве и дошкольном возрасте значительное отклонение в соотношении роста и веса ребенка свидетельствует о нарушении работы организма ребенка или о плохом питании, то в школьный период (7–11 лет) может происходить резкий скачок физического развития.
На первом году жизни
По статистике, если малышка родилась доношенной, то длина ее тела составляет 47,3–52,9 см, а масса 2800–3700 гр. Средними значениями принято считать 49,2 см и 3,2 кг.
В течение первого года жизни грудничок активно растет и прибавляет примерно 25 см. Врачи ежемесячно фиксируют, насколько ребенок вырос и сколько прибавил в массе.
Это необходимо для своевременного выявления врожденных пороков развития и заболеваний.
Таблица 2. Соотношение веса и роста в первые 12 месяцев:
Рост (см)
Вес (кг)
Возраст (месяц)
Очень низкий
Среднее значение
Очень высокий
Слишком низкий
Среднее значение
Слишком большой
новорожденная
45,4
47,3–52,9
54,7
2,5
2,8–3,7
5
1
49,8
51,7–57,6
59,5
3,4
3,9–5,8
6,6
2
53
55–61,1
63,2
4,3
4,9–7,1
8
3
55,6
57,7–64
66,1
5
5,7–8
9
4
57,8
59,9–66,4
68,6
5,6
6,2–8,7
9,7
5
59,6
61,8–68,5
70,7
6
6,7–9,3
10,4
6
61,2
63,5–70,3
72,5
6,4
7,1–9,8
10,9
7
62,7
65–71,9
74,2
6,7
7,4–10,3
11,4
8
64
66,4–73,5
75,8
6,9
7,7–10,7
11,9
9
65,3
67,7–75
77,4
7,1
8–11
12,3
10
66,5
69–76,4
78,9
7,4
8,2–11,4
12,7
11
67,7
70,3–77,8
80,3
7,6
8,4–11,7
13
12
70,1
71,4–79,6
81,7
7,7
8,6–12
13,3
Ожирение у малышки может свидетельствовать о неправильной организации питания и прикорма. При появлении подобных проблем врач назначает определенную диету, направленную на контроль прибавки массы тела.
От года до трех лет
После первого года жизни темп роста незначительно замедляется. Это не должно вызывать у родителей беспокойства. Обратиться к врачу следует, если в 2 года длина тела ребенка менее 80 см.
Рост для девочек в 2 года должен быть 83,2–92,9 см. Стандартный вес для девочки в этом возрасте варьируется от 10,2 кг до 14,8 кг.
Превышение верхней границы может свидетельствовать о возможном ожирении.
К трем годам средний рост для ребенка составляет от 91,2 см до 102,7 см. В течение третьего года жизни малышка может вырасти примерно на 7 см и набрать около 1 кг. Средним показателем массы тела принято считать 12,2–18,13 кг.
От четырех до шести лет
В период с 4 до 6 лет малышка ведет активный образ жизни. В этот период она прибавляет несколько килограммов. В 5 лет ребенок весит в среднем около 18 кг, средний рост – около 109 см. К 6 годам нормальная масса тела может достигать 23,5 кг, а вырастает девочка примерно до 112 см. В этот период отклонение на 2–3 кг от нормы не является критическим.
От семи до десяти лет
Смена обстановки, начало обучения в школе, знакомство с новым окружением может вызвать у маленькой школьницы стресс. Это может проявиться в незначительной потере массы тела.
В первом классе рост составляет 116,9–124,8 см, нормой веса является 19,3–29,7 кг. К 10 годам ребенок вырастает примерно до 134,3–142,9 см. Вес на этот момент составляет примерно 27–38,2 кг.
От одиннадцати до тринадцати лет
В это время у девочки начинается период активного развития и полового созревания. Это может привести к резким скачкам роста и проблемам с избыточным весом. Чтобы не допустить проблем со здоровьем в будущем, стоит контролировать вес подростка, не допуская резкого увеличения.
К 14 годам соотношение роста и веса нормализуется. В 13 лет рост юной девушки достигает 1,5 метра, а нормальным весом считается 43–52 кг.
От четырнадцати до шестнадцати лет
У некоторых девушек-подростков период полового созревания начинается только к 14 годам, поэтому в этом возрасте также стоит пристально наблюдать за увеличением массы тела у подростка.
В этом возрасте девочки могут испытывать сильные эмоциональные переживания, которые приводят к резкой потере массы. Некоторые девушки начинают изнурять себя диетами, стараясь добиться «идеальной» фигуры.
Это отрицательно сказывается на общем состоянии организма и чревато проблемами со здоровьем в дальнейшем.
В 14 лет нормальной массой тела для девушки является 48–58 кг. К 16 годам норма увеличивается примерно на 10 кг и составляет 51–61 кг. За эти годы девушка вырастает незначительно и к 16 годам достигает средней отметки 158–166,8 см, но стоит также учитывать наследственность.
В 17–18 лет
К 17–18 годам период гормонального всплеска заканчивается. Организм уже практически сформирован. Нормой принято считать вес в 53–68 кг.
При подозрении на наличие излишнего веса стоит обратиться к специалисту, то же самое следует сделать, если вес значительно ниже нормы. В этом возрасте практически все девочки уже прекращают расти.
По статистике, средний рост молодых девушек составляет 158,6–169,2 см.
Как рассчитать идеальный вес по росту?
Чтобы своевременно заметить отклонения в массе тела от нормы, можно использовать определенную формулу. Существует формула Брокка, она является утвержденной и используется медиками.
Чтобы рассчитать идеальный вес для девушки, необходимо отнять от роста (в см) 100 и умножить получившийся результат на 1,15. Эта формула поможет рассчитать идеальный вес с учетом отклонения в пределах нормы.
Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия
Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.
Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.
Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).
Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.
Рост или длина тела
У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки.
Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.
Какой бывает рост (длина тела)
Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.
Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.
Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.
Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.
В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.
Рост подростка: таблица. Соотношение роста и веса у подростков по возрасту: периоды интенсивного роста
Какие существуют нормы роста подростков девочек и мальчиков. Причины несоответствия роста возрастным нормам.
Чтобы понимать, нормально ли развивается ребенок, родители обращаются к установленным параметрам возрастной нормы. Всегда ли показатели роста укладываются в эти параметры? И что делать, если рост ребенка значительно отклоняется от нормы?
Таблица роста подростков: норма роста девочек и мальчиков
Индивидуальные варианты темпов развития имеют широкий разброс, связанный с особенностями телосложения, закрепленных генетически.
При оценке уровня физического развития необходимо учитывать физическое развитие его родителей. Формула расчета предполагаемого окончательного роста ребенка в зависимости от роста родителей представлена ниже.
Обратите внимание, погрешность результата составляет +/- 6 сантиметров.
В результате антропометрических обследований больших групп подростков были определены стандарты и нормы физического развития. В предлагаемых таблицах показатели роста разбиты на уровни, так называемые «центили».
Если показатель роста вашего ребенка находится в пределах зеленой или голубой зоны – его рост соответствует среднестатистическому росту, желтая зона говорит о том, что рост нормален, но есть тенденция к отставанию или опережению, это можно обсудить на приеме у педиатра. Если же показатель роста находится в красной зоне – это может быть признаком заболевания, не откладывайте консультацию врача-эндокринолога.
Физическое развитие и телосложение на 70% определяется наследственностью, и на 30% — факторами внешней среды.
Соотношение роста и веса у подростков: таблица роста и веса
Для оценки показателей физического развития важно оценивать не только рост в отдельности от других показателей, но и его соотношение с весом.
Оптимальное соотношение роста и веса у детей и подростков представлены следующими центильными графиками. Методика оценки показателей аналогична описанной выше методике оценки центильных таблиц: в пределах от 3 до 97 центилей можно говорить о норме, все, что выше или ниже этих значений – требует внимания родителей и врачей.
Периоды ускоренного, интенсивного роста подростка
С началом полового созревания отмечается значительное увеличение прироста линейных размеров тела и его массы – происходит так называемый пубертатный скачок роста.
У девочек рывок роста начинается в среднем с 10,5 лет, наиболее значительно рост увеличивается в период между 11 и 12 годами – прирост длины тела может достигать 8-10 см в год. К 13-13,5 годам темпы увеличения роста снижаются, продолжаются изменения в соотношении частей тела.
У мальчиков период ускоренного роста начинается на 1-2 года позже, в 115-16 лет темпы роста достигаю максимума (увеличение роста может достигать до 8-9 см в год), и замедляются к 18-19.
Таким образом, девочки «вытягиваются» раньше и в 11-14 лет превосходят мальчиков, как в росте, так и в массе тела.
Интенсивность роста в пубертатном периоде может быть как равномерной, так и скачкообразной. В последнем случае вся годовая прибавка может произойти за несколько месяцев – чаще в летне-осенний период.
Во время ускоренного роста отмечается существенное изменение пропорций тела подростка – нескладность фигуры, долговязость, длинные и тонкие конечности. Это может приводить к временной дискоординации движений.
Сам подросток может негативно оценивать такие особенности тела, что в свою очередь становится причиной негативных переживаний по поводу своей внешности, неуверенности в себе.
Все без исключения физиологические функции подростка претерпевают значительные изменения в период активного роста. Это может приводить к несбалансированности отдельных систем организма.
У большинства подростков мускульная ткань не успевает за ростом скелета, появляются так называемые «боли роста».
Глубокие физиологические изменения претерпевает также сердечно-сосудистая система, что становится причиной резких скачков давления.
Маленький рост подростка: как увеличить?
Низкий рост подростка может быть обусловлен генетически, то есть являться вариантом нормы.
Чтобы отличить генетическую низкорослость от низкорослости, вызванной другими причинами, необходимо учесть рост родителей подростка, проанализировать кривую роста и определить костный возраст.
Составление кривой роста дает более полное представление, чем сопоставление единичных измерений со средними показателями роста. Если кривая роста ребенка во всех возрастных периодах расположена ниже оптимальной кривой, и при этом параллельна нижней границе нормальной кривой, то, скорее всего, речь идет о генетической низкорослости
Информацию о созревании костей дает рентгенограмма ростовых зон. С этой целью у детей старше 2 лет делают рентгенограмму левой кисти и запястья, по которой врач сможет определить костный возраст. В норме состояние костей должно соответствовать возрасту ребенка
Низкорослость, не связанная с генетической предрасположенностью, может быть вызвана такими причинами:
недостаточное питание в целом или дефицит каких-то его компонентов (витаминов, микроэлементов), нарушение пищеварения и всасывания в кишечнике
чрезмерные физические нагрузки
различные хронические заболевания
хромосомные аномалии
гормональные нарушения
Установить причину низкого роста подростка поможет детальное медицинское обследование, в первую очередь обращают внимание на состояние эндокринной, сердечно-сосудистой систем, почек и печени. Лечение низкорослости определяется врачом и зависит от выявленной причины заболевания.
Высокий рост подростков
Высокорослость считается меньшей проблемой для подростка, чем низкорослость, а иногда оценивается как преимущество.
Конституционно-наследственная, или генетическая высокорослость обуславливается высоким ростом родителей или ближайших родственников, считается нормой и не требует никакого лечения. При этом у подростка:
темпы роста соответствуют нормальным показателям во всех возрастных периодах (это можно увидеть при построении кривой роста)
костный возраст соответствует хронологическому
отсутствуют какие-либо патологические симптомы центральной нервной системы или желез внутренней секреции
Если высокий рост подростка не связан с наследственностью, требуется обратить внимание на его здоровье, в первую очередь – на состояние эндокринных органов. Еще одна причина высокого роста подростка — хромосомно-генетические отклонения. В таких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и необходимого лечения.
Витамины роста для подростков
Как мы уже отмечали выше, в период активного роста важность полноценного питания очень высока. Для работы ферментов, регулирующих биохимические процессы в организме, необходимы витамины. Каждый из витаминов «отвечает» за свой «участок» обменных процессов, поэтому и заболеваний, вызванных авитаминозами, насчитывается несколько десятков.
Нормы суточного потребления витаминов для детей и подростков
Упражнения для роста тела подростка
Многие подростки и их родители очень переживают по поводу маленького роста и готовы на все, чтобы «подрасти», в том числе и такие радикальные меры, как прием гормональных препаратов или хирургическое вмешательство. Есть способ ускорить рост тела подростка без риска осложнений или побочных эффектов от приема различных препаратов – это физические тренировки:
Плавание, волейбол, баскетбол, езда на велосипеде – эти виды спорта способствуют ускорению роста
Важно также следить за осанкой в течение дня – не сутулиться при ходьбе или сидя за столом. Для сна необходимо подобрать ортопедический матрас и подушку Осанка подростка
Упражнения на турнике. Эффективен будет простой вис, если выполнять его ежедневно, в несколько подходов. Суммарно в день нужно провисеть от 4 до 10 минут
Сделать позвоночник гибким, укрепить мышцы и пробудить силы собственного организма помогут упражнения на растяжку или занятия йогой
Вот несколько эффективных упражнений для роста. Делать их необходимо регулярно, лучше утром, в каждой позе задерживаться на 3-6 циклов дыхания.
Размер обуви (таблица для детей по возрасту в сантиметрах)
08 октября 2018
Аверьянова Света
Проблем с подбором обуви в магазине вместе с ребенком обычно не возникает. Ботиночки примеряются до тех пор, пока не найдется подходящая по ножке пара. Но если мама хочет заказать туфельки, кроссовки через интернет-магазин или выбирается подарок без возможности примерки, понадобится размерная сетка обуви для детей. Как не ошибиться при покупке туфель, подобрать идеальный вариант по длине стопы и полноте, расскажем в нашей статье.
Из этой статьи вы узнаете
Как определить размер обуви у ребенка
Размер обуви для детей определяется по длине стопы и полноте. Их нужно измерить дома. Для получения точных данных понадобится листок бумаги, карандаш и линейка. Действуйте по следующему алгоритму:
Поставьте сначала правую стопу ребеночка на бумагу.
Обведите вокруг карандашом, плотно прижимая грифель к своду ноги.
Повторите процедуру с левой ножкой.
Возьмите линейку.
На полученном контуре измерьте расстояние между центром пятки и кончиком большого пальца.
Соотнесите полученные данные с принятой системой определения величины ботинок страны-производителя. Таблица размеров ноги у детей придет вам на помощь.
Не забудьте учитывать полноту ножки. Для худеньких стоп не подходит широкая обувь. Лучше взять на шнуровке, замке, а для полной – на липучке, чтобы регулировать свободное пространство.
Полезные рекомендации
У малышей от 1 года до 3 лет стопа растет быстро. Измеряйте ножки каждые три месяца.
У грудничков делайте замеры в положении сидя, лежа рулеткой; у старших детей – стоя.
Данные будут точными вечером, когда стопа увеличивается от дневной нагрузки, небольшого отека.
Измерения для зимней обуви проводите с носочком, для летней – босиком.
Обязательно устанавливайте длину обеих стоп. Правые и левые показатели могут различаться. Это норма. Но при покупке ботиночек ориентируйтесь на большие величины.
К полученной длине прибавляйте 0,5–1 см для грудничков и детей до 3 лет, 0,5 см – подросткам. Лишнее пространство внутри ботинок необходимо для вентиляции. Этот совет не нужно учитывать при покупке пляжной обуви, с открытыми носочками и пяточками.
Округляйте полученные данные до норм в бОльшую сторону. Если получилось 16,2 см, ориентируйтесь на длину 16,5 см, то есть 26-й российский размер.
Важно! Взрослым детям вычислять размер нужно только стоя. В этом положении вес тела давит на ножку, она увеличивается на несколько миллиметров или даже 1 см.
Также рекомендуем вам посмотреть вот это подробное видео:
Система размеров в разных странах
Детская обувка производится по всему миру, и маркировка размера у стран разная. Это нужно учитывать при покупке ботинок иностранного и российского производства. Разберем это подробнее:
В России, Европе, Китае, странах СНГ система метрическая. За основу берется длина стопы в миллиметрах. Размерная сетка у этих производителей совпадает. Интервал между величинами 0,5 см.
В Англии стопу измеряют в дюймах. 1 дюйм равен 2,54 см. Английская обувь начинает размерный ряд с 0, затем прибавляется по 1/3 дюйма.
Франция использует штихмассовую систему, основанную на штихах. 1 штих=2/3 см. Производитель измеряет не стопу, а стельку.
В Америке размеры можно узнать по длине стопы, но в дюймах. Сдвиг сетки производится на 1/12 дюйма, или 2,1 мм.
Таблица для детей по возрасту
Размер обуви у детей по возрасту определяется только приблизительно, но для ориентации в магазинах и при заказах онлайн такой таблицей соотношений тоже можно воспользоваться (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево на мобильных устройствах):
Возраст ребенка (девочка)
Возраст ребенка (мальчик)
Длина стопы, см (варианты)
Размер обуви (Европа, Россия, Китай)
От 3 до 6 месяцев
От 3 до 6 месяцев
9,5
16
10
16,5
10,5
17
От 6 до 9 месяцев
От 6 до 9 месяцев
11
18
11,5
19
От 9 до 12 месяцев
От 9 до 12 месяцев
12
19,5
12,5
20
От годика до полутора
От годика до полутора
13
21
13,5
22
2–3 года
14
22,5
1,5–2 года
14,5
23
15
24
2–3 года
15,5
25
4–5 лет
16
25,5
16,5
26
3–4 года
17
27
4–5 лет
5–6 лет
17,5
28
18
28,5
5–6 лет
18,5
29
6–8 лет
19
30
19,5
31
6–7 лет
20
31,5
20,5
32
8–12 лет
21
33
21,5-22
34
22,5
35
23
36
Важно! Как видно из таблички, у девочек рост стопы происходит медленнее и по своей природе меньше, чем у мальчиков. Поэтому на пол и возраст тоже нужно обратить внимание.
Таблица размеров по длине стопы
Проще всего подбирать обувку по сделанным дома замерам стопы в см или мм. Для упрощения перевода размерной сетки в зависимости от страны-производителя туфелек воспользуйтесь таблицами.
Таблица размеров для детей до года
Длина ступни, см
Россия/Европа
США
Великобритания
8,3
16
0,5
0
8,9
16
1
0,5
9,2
17
1,5
1
9,5
17
2
1
10,2
18
2,5
1,5
10,5
18
3
2
10,8
19
3,5
2,5
11,4
19
4
3
11,7
20
4,5
3,5
12,1
20
5
4
Таблица для детей от 1 года до 5 лет
Длина ступни, см
Россия/Европа
США
Великобритания
12,7
21
5,5
4,5
13
22
6
5
13,3
22
6,5
5,5
14
23
7
6
14,3
23
7,5
6,5
14,6
24
8
7
15,2
25
8,5
7,5
15,6
25
9
8
15,9
26
9,5
8,5
16,5
27
10
9
16,8
27
10,5
9,5
17,1
28
11
10
17,8
29
11,5
10,5
18,1
30
12
11
Как выбрать полноту обуви для ребенка
К сожалению, далеко не все производители детской обуви учитывают и указывают на модели ширину ботинок. А этот показатель очень важен. Сандалии, туфли и кроссовки одной величины могут жать или быть слишком свободными для малыша. Все зависит от полноты ножки.
В европейских странах рядом с размером на подошве или специальном ярлычке указываются буквы C, D, E и другие. Что они обозначают? Это критерий узости и ширины ботинок. Расшифровать их можно так:
С – максимально узкие ботиночки, на очень-очень худую ногу.
D – чуть шире, чем С. На очень худую стопу.
E – обувь на узкую ступню.
F – средняя ширина.
G – ширина чуть выше средней.
Н – широкая обувь.
Важно! Если маркировки по узости и ширине нет, то она подойдет для среднестатистической стопы.
Полноту ножки можно получить в цифрах и использовать эти данные для заказа через интернет-ресурсы. Воспользуйтесь формулой:
П (полнота стопы) =0,25 О (обхват стопы в самом широком месте) – 0,15 Д (длина стопы от пятки до пальчиков) – 16,5
Это интересно! Американская обувь обычно шире китайской, европейской и российской. Это связано с национальными физиологическими особенностями.
10 правил выбора детской обуви
Следование рекомендациям поможет не ошибиться с размером и купить наиболее удобную пару ботиночек:
Не приобретайте закрытые туфли, сапожки впритык. У ноги должно быть немного свободного места – не более 1 см. Летом стопа потеет, немного отекает, поэтому обувь в размер может натирать. А зимой запасной сантиметр необходим для теплоты и возможности надеть толстый носочек.
В детской обуви должен быть супинатор. Выбирайте такую модель, в которой вкладка имеет средний размер. Сильно выпирающая стелька деформирует стопу, отсутствие этой детали провоцирует плоскостопие.
Обратите внимание на задник. Он должен быть жестким, фиксировать стопу, изготовленным из цельного кусочка толстой кожи. Ботиночки с мягким задним основанием разрешены ортопедами с 12 лет.
Не покупайте малышам до 5 лет сланцы, сандалии без задника для ежедневной длительной носки.
Голеностоп не зафиксирован. Это вредно для детских ножек.
Большое значение имеет подошва. Выбирайте модели с рифленой нескользящей подметкой. Она должна хорошо сгибаться, но быть упругой.
Качественная подошва изготавливается из каучука, полиуретана. Этот материал пористый, средней жесткости. Пластик для детских подметок не подходит. Он скользкий, не пружинит при ходьбе.
В магазине проверьте гибкость подошвы. Согните ботиночки пополам. Подошва должна хорошо гнуться посередине и в области пальчиков.
Наличие небольшого каблучка застрахует от падений, не даст испортиться осанке. Для годовалых малышей выбирайте топы с каблуком не больше 0,5 см, до 10 лет – 1,5 см, после 10–12 лет – от 4 см.
Шнурки фиксируют стопу лучше, чем замок. Но для маленьких сорванцов могут быть опасны, если развяжутся и будут болтаться. Сандалии для детсадовцев покупайте на липучке. А сапоги – с замком и шнурками одновременно. Бечевки на теплых сапожках завяжите крепко, иногда проверяйте их зафиксированность, для надевания ежедневно используйте молнию сбоку.
Туфли с заостренным, овальным носком для детей не подходят. Пальчикам в таких ботиночках и кроссовках тесно. Выбирайте закругленный вариант. Наличие свободного пространства нужно проверить при покупке. Попросите малыша подвигать обутыми пальчиками, если большой палец двигается свободно, то модель ему подходит.
5 распространенных мифов
Слепое следование советам бабушек или подруг при выборе обуви для ребенка породило 5 самых распространенных мифов.
Попробуем их развеять:
Детям до 5 лет нужно носить ортопедические башмаки. Если у малыша нет показаний к такому виду ботинок, покупайте стандартные туфельки и сандалии. Специальная лечебная обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Ортопедический эффект ботиночек из обычных магазинов – вымысел.
Детсадовцам и школьникам до 10–12 лет нельзя носить кеды или мокасины больше двух часов подряд. Они портят походку, деформируют стопу. Этот факт на практике не подтверждается.
Ботинки должны высоко фиксировать голеностоп. Дополнительная вкладка вредна для развития голеностопного сустава. Лучше купите удобные туфли, а голеностоп сам по себе достаточно жесткий, дополнительной поддержки не требует.
Научные разработки в обувной промышленности обязательно должны присутствовать и в детских моделях. Фланцы, амортизаторы, специальный каблук – обычные рекламные фишки. На походку, формирование ступни положительного влияния не оказывают.
Как выбрать первую обувь
Правильная обувь младенцев и детей до 1,5 года должна соответствовать некоторым стандартам:
На ботиночках есть две–три застежки для фиксации стопы. Новорожденным, грудничкам выбирайте липучки, чтобы регулировать ширину внутренней полости в зависимости от толщины надетого носочка.
Жесткий высокий задник, даже для летних сандалий, обязателен.
Круглый носок без заострений, выпуклостей. Это удобно и безопасно для карапуза, который только учится ходить.
В любой паре башмаков оставляйте запас от 0,5 до 1 см для свободы пальчикам.
Брать обувку на вырост нельзя. Это затрудняет процесс ходьбы, малыш теряет равновесие.
Узнавайте размер ноги ребенка в грудничковом возрасте лежа, перепроверяйте каждые три месяца.
Учитывайте подъем стопы. Для грудничков не покупайте слишком высокие сапоги.
Принимайте во внимание погоду на улице. Грудничкам на теплую весну необязательно брать теплые ботиночки. Им удобнее бегать в кроссовках, кожаных туфлях с низкими бортами.
Важно! Ходить в обуви постоянно нельзя. Обязательно разувайте ребенка дома для хождения босым по твердому полу, по песку и земле. Это хороший массаж и профилактика плоскостопия.
Как понять, что обувь мала
Выяснять, что ботиночки или закрытые туфли малы, сложно, если ребеночек еще не разговаривает, не может пожаловаться на стесненность пальцев, боль при ходьбе. В этом случае маме нужно действовать так:
После улицы внимательно осмотрите ножку малыша. Если на пятке, пальцах есть красные пятна, ощущается боль, то башмачки пора менять.
Наденьте туфли ребенку, надавите на носок в области большого пальца своими руками. Должно остаться немного места. Если топики подходят по ширине и размеру, останется свободное пространство, пальчик не упрется в край.
Осмотрите ботинки. Растянутая поверхность, пузыри на задниках свидетельствуют о тесноте.
Узнайте, есть ли между ногой и язычком свободное место.
Попробуйте просунуть свой палец под язычок. Если он не заходит, поменяйте ботинки. Они не подходят по размеру или полноте.
Из какого материала выбрать обувь
Для детей раннего возраста очень важен обувной материал.
На что обратить внимание при выборе ботинок из разного сырья:
Материал должен пропускать воздух. В резиновых сапогах ножки потеют, а в кожаных туфлях, текстильных кедах кожа дышит, не перегревается.
Гипоаллергенность. Это показатель качества. Кожа, латекс, фетр, замша подходят для аллергиков. Некачественная резина, натуральный войлок могут вызвать неприятные реакции.
Запах. Понюхайте туфли, кроссовки. Если они пахнут неприятно, отталкивающе, то покупать их не стоит.
Жесткость. Текстильная обувь быстро снашивается, ткань пузырится, деформируется. Это негативно сказывается на формировании голеностопа. Обувь из натуральной кожи носится, сохраняя внешний вид долго, не причиняя вреда походке и стопе ребенка.
Примерный перечень моделей и материала приведен в таблице (Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево на мобильных устройствах):
Материал
Преимущества и недостатки
Модели
Для какого времени года подходит
Натуральная кожа
• Не промокает • Не деформируется • Дышит • Долго носится • Эстетично выглядит • Безопасна для грудничков • Высокая цена
Туфли, сапоги, ботинки, кроссовки, сандалии
Круглый год
Экокожа
• Дешевая • Красивая • Изнашивается за один сезон
Туфли, сандалии
Лето
Замша
• Натуральный материал • Легко деформируется • Промокает • Истирается от носки
Весенние, осенние сапоги, туфли
Холодное лето, ранняя осень и весна
Легкая ткань (джинс, лен, хлопок)
• Легкая обувь • Дышащий материал • Низкая цена • Гипоаллергенный материал • Не рекомендуется двухлетним детям и грудничкам для длительной носки
Кеды, тапочки
Лето, поздняя весна
Плотный теплый материал (фетр, войлок)
• Не пропускает холод • Удобна в носке для малышей • Дышащий материал • Промокает
Валенки, теплые ботиночки
Зима
Резина, латекс
• Износостойкая • Непромокаемая • Не греет ножки
Сапоги, сланцы, пляжная обувь, сандалии
Осень, лето
Размерные таблицы распространенных брендов
Поклонникам мировых брендов полезно будет воспользоваться таблицами соответствия российских размеров обуви, маркировки производителя и длины стопы. Остается померить ножку и купить нужные ботиночки из каталога через интернет-магазин.
AliExpress («Алиэкспресс»)
На этой торговой площадке размер соответствует длине стопы ребенка и взрослого. То есть сколько сантиметров ножка, такой размер и покупайте. Очень удобная система для российского потребителя.
Длина стопы, см
9,5
10
10,5
11
11,5
12
12,5
13
13,5
Размер на сайте продавца
9,5
10
10,5
11
11,5
12
12,5
13
13,5
«Котофей»
Не слишком дорогая детская обувь на все сезоны изготавливается из натуральных качественных материалов.
Производитель выпускает сапоги, сандалии для малышей любого возраста. Товары разделены на группы по возрастам.
«Капика»
Этот бренд отвечает за обувь в межсезонье и холодную погоду. «Капика» предлагает широкий выбор резиновых сапожек, дутиков, калош. Подбирайте размер по сетке. Она одинакова для компании «Капика» и «Котофей».
Возрастная группа
Пинетки
Длина стопы, см
9,5
10
10,5
11
11,5
12
12,5
Размер обуви
16
16,5
17
18
19
19,5
20
От 1 года до 3 лет (ясельная)
Длина стопы, см
10,5
11
11,5
12
12,5
13
13,5
14
Размер обуви
17
18
19
19,5
20
21
22
22,5
Малодетская От 3 до 6 лет
Длина стопы, см
14,5
15
15,5
16,5
Размер обуви
23
24
25
25,5
26
Дошкольная
Длина стопы, см
17
17,5
18
18,5
19
19,5
20
Размер обуви
27
28
28,5
29
30
31
31,5
Школьная (от 7 до 10–12 лет)
Длина стопы, см
20,5
21
21,5
22
22,5
23
23,5
24
Размер обуви
32
33
34
34,5
35
36
37
37,5
Подростковая
Длина стопы, см
24,5
25
25,5
26
26,5
27
27,5
28
Размер обуви
38
39
40
40,5
41
42
43
43,5
Adidas («Адидас»)
Производит спортивную и повседневную обувь высокого качества. Подобрать модель для детей можно, соотнеся длину стопы и привычные нам размеры ножки с английской мерой.
Возрастная группа
Длина стопы, см
Размер (Россия, Европа)
Размер (Англия)
От 1 года до 3 лет
11,4
19
3K
12,2
20
4K
13,1
21
5K
13,6
22
5,5K
13,9
23
6K
14,6
24
7K
15,1
25
7,5K
15,9
26
8,5K
16,9
27
9,5K
От 4 до 8 лет
17,1
28
10K
18,3
29
11K
18,5
30
11,5K
19,1
31
12,5K
20
32
13,5
20,6
33
1
21,1
34
2
21,6
35
2,5
От 9 до 12 лет
22,7
—
3
23
35
3,5
23,3
35,5
4
23,9
36
4,5
24,3
36,5
5
24,9
37
5,5
25,2
38
6
25,9
38,5
6,5
Nike («Найк»)
Производитель удачно сочетает цену и качество товаров. Поэтому так полюбился покупателям. Для подбора размера обуви воспользуйтесь таблицей.
Возраст
Длина стопы, см
8,3
9,1
10
10,8
11,6
12,5
13,3
14,2
15
15,9
16,7
17,2
17,6
18
18,4
18,8
19,3
19,7
Дети
Размер, Россия
14
15
16
17,5
18,5
20
21
22,5
24
25
26
26,5
27
27,5
28,5
29
30
30,5
Размер, США
0С
1С
2С
3С
4С
5С
6С
7С
8С
9С
10С
10,5С
11С
11,5С
12С
12,5С
13С
13,5С
Подростки
Длина, стопы, см
20,1
20,4
20,8
21,2
21,6
21,9
22,3
22,7
23,1
23,4
23,8
24,2
24,6
Размер, Россия
32
33
33,5
34
35
35,5
36
36,5
37,5
38
38,5
39
40
Размер, Англия
13,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
6
«Сказка»
Выпускает удобные туфли, сапожки для мальчиков и девочек от 0 до 12 лет.
Длина стельки, см
9,5
10
10,5
11
11,5
12,5
13
13,5
14,5
15
15,5
16,5
17
17,5
18
19
Размер
16
16,5
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
ECCO («Экко»)
Специализируется на выпуске ботинок для межсезонья.
Маркировка размера производителем
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Размер (Россия)
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Длина стопы, см
12,5
13
13,5
14
14,5
15
16
16,5
17
17,5
18
19
19,5
20,5
21
21,5
22,5
Воспользуйтесь полезными советами из нашей статьи при заказе детской обуви, тогда покупка обязательно порадует малыша и родителей.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/uhod/razmer_obuvi_dlya_detej.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Поделиться с друзьями:
Какой рост должен быть у девочки в 12 лет: таблица
Родители, внимательно относящиеся к здоровью своих детей, обязаны следить за правильностью психологического, физического и физиологического развития ребенка. Сегодня поговорим о том, какой рост должен быть у девочки в 12 лет. Вы также найдете подробную таблицу с параметрами роста, рекомендуемыми ВОЗ.
Нормы роста у девочек 11-12 лет
Согласно всемирной организации здоровья, рост девочек в возрасте 12 лет должен соответствовать определенным показателям. Их можно найти в таблице.
Возраст
Очень
низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
Рост в 12 лет в см
137
142
145
150
155-156
158
164-165
Из таблицы видно, что эти показатели могут колебаться от очень низких, до очень высоких. Это не считается патологией, так как дети развиваются по индивидуальной схеме. Например, если у дочки рост 152-160 см, это вполне нормально. Она несколько обгоняет своих сверстников, но это не указывает на проблемы со здоровьем.
Заподозрить какие-либо патологии у ребенка может только специалист, основываясь на данных, полученных во время визуального осмотра пациента, а также при лабораторном обследовании больного.
Нормальные показатели веса
Кроме роста, следует также обязательно обращать внимание на то, какой вес имеет ребенок в 12 лет. Сколько же должна весить девочка? Нормальные показатели для подростка вы найдете в таблице.
Возраст девочки
Очень низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
Вес в 12 лет в кг
27
31
36
40
45
51
63
В норме девочка в этом возрасте должна весить приблизительно 36-45 кг. Если наблюдается недобор веса, следует пересмотреть питание дочки. Возможно, ей не хватает калорийных продуктов.
При слишком большой массе тела важно подобрать диету, которая исключит сладкие и слишком калорийные блюда. Кроме этого, необходимо следить за достаточной двигательной активностью ребенка. Можно записать девочку на спортивную секцию, танцы или проводить досуг с подвижными играми вместе.
Причины слишком высокого роста у детей
При оценке параметров ребенка очень важно обращать внимание на соотношение роста и веса. У подростков с длиной тела выше среднего и вес, соответственно, будет превышать средние нормы. Кроме этого, нельзя забывать о наследственности. У высоких родителей, как правило, рождаются высокие дети и, наоборот. Что касается патологических причин слишком высокого роста, то они могут быть следующими:
Наступление преждевременного пубертатного периода под влиянием любых провоцирующих факторов.
Избыточный синтез гормонов надпочечников и андрогенов.
Врожденная гиперплазия надпочечников.
Истинный гигантизм.
Синдромы – Марфина и Клайнфельтера.
Повлиять также на этот критерий могут регулярные занятия спортом. Это касается волейбола, баскетбола, гандбола.
Одна из самых частых причин усиленного роста – конституциональное ускорение длины тела современных подростков. Кроме этого, такие дети стремительно развиваются и на умственном уровне.
Что такое детский гигантизм?
Под этим понятием подразумевают состояние, характеризующееся избытком в детском организме соматотропного гормона. Данная патология на сегодняшний день встречается довольно редко. К его основным симптомам следует отнести слишком стремительный рост ребенка. Причем это может наблюдаться как в дошкольном, так и в школьном возрасте.
Нередко гигантизм развивается на фоне какого-либо перенесенного заболевания в раннем возрасте. Здесь имеется ввиду гидроцефалия или энцефалит.
Фигура у детей с гигантизмом имеет характерные очертания. Они, как правило, нескладные, угловатые и несколько неуклюжие. Больные с данной патологией подвержены различным заболеваниям, в том числе вирусным и бактериальным, в большей степени, чем их сверстники.
Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
Часто подростки с гигантизмом подвергаются насмешкам и издевкам со стороны своих одноклассников, что влечет за собой стресс, замкнутость и нежелание взаимодействовать с коллективом. Гигантизм можно увидеть на фото.
Причины отставания в росте
Нередко случается так, что подростки отстают от своих сверстников и длина их тела не соответствует общепринятым нормам. К факторам, провоцирующим данное нарушение, можно отнести следующие состояния:
Наследственность. Как уже было сказано, генетическая предрасположенность имеет важное значение. Если родители не отличаются высоким ростом, скорее всего, их чадо также будет иметь небольшую длину тела.
Рождение малыша раньше срока или слишком низкая масса тела при рождении. По данным медицинской статистики, недоношенные малыши догоняют своих сверстников приблизительно к 2 годам. Если этого не происходит в данном возрасте, то, как правило, в дальнейшем такие детки будут отставать от своих сверстников.
Прочной отставания могут послужить различные эндокринные заболевания. Они сопровождаются нарушением синтеза тиреотропного гормона, влияющего на функционирование гипофиза.
Плохое питание. Низкий рост нередко становится следствием плохого или несбалансированного питания ребенка. Отставание также может спровоцировать низкий аппетит, возникающий на фоне болезней пищеварительной системы или нарушения метаболизма.
В большинстве случаев низкий рост подростка оказывается лишь следствием конституционных особенностей тела. Для корректировки данного состояния врачи рекомендуют придерживаться диеты, соблюдать правильный режим дня и заниматься спортом. Это позволяет увеличить длину тела и вести полноценный образ жизни.
Если отставание спровоцировано теми или иными заболеваниями, требуется наблюдение у специалиста и грамотное медикаментозное лечение.
Физические упражнения, полезные для детей 12 лет
Многие родители часто переживают по поводу слишком низкого роста у своих детей или, например, избыточной массы тела. Откорректировать осанку, укрепить мышцы и повысить иммунитет помогут элементарные спортивные упражнения. Итак, какие же виды спорта подойдут подростку:
Плавание, легкая атлетика, велоспорт, баскетбол, волейбол, гандбол – эти занятия помогут увеличить длину тела ребенка.
Упражнения на брусьях и турнике.
Для девочек идеально подойдут йога и упражнения на растяжку – они помогут укрепить мышцы и улучшить фигуру.
Теннис (настольный и большой). Этим видом физической активности можно заниматься всей семьей.
Повысить иммунитет и улучшить функционирование дыхательной системы поможет спортивная ходьба. Этот вид спорта отлично подойдет для подростков с избыточной массой тела.
Грамотно подобранный режим дня, правильное и сбалансированное питание, достаточная двигательная активность и доброжелательная атмосфера в семье помогут вырастить здорового, крепкого ребенка и воспитать полноценную личность. Берегите своих детей и будьте счастливы.
Видео
В этом видеоролике вы найдете много полезной информации на тему физического развития подростков. Обязательно просмотрите его до конца и поделитесь своим мнением в комментариях.
таблица соотношения длины и массы тела от рождения до 18 лет
Каждый родитель переживает за своего ребенка. Эти переживания касаются абсолютно всех аспектов его жизни: психологического комфорта, равномерного и своевременного развития в первые годы жизни и, конечно же, физического состояния. При этом некоторые отклонения в психологическом состоянии (стрессы, депрессии) могут сказаться и на массе тела ребенка, что даст родителю возможность своевременно принять меры по разрешению сложившейся проблемы.
Многие родители совершают ошибку, сравнивая состояние своих разнополых детей. Существуют таблицы, позволяющие определить возможные отклонения.
Вес и рост как показатели развития
Если молодые люди обращают внимание на физические данные противоположного пола как на атрибуты привлекательности, то родителю необходимо знать соотношения данных показателей, чтобы определить наличие возможных проблем в физическом и психологическом состоянии. Принята следующая градация оценки роста:
Очень низкорослые. Значительное отставание от критериев ВОЗ, которое может быть последствием врожденных патологий и наследственных заболеваний.
Низкорослые. Ощутимо ниже, чем у других детей той же возрастной группы.
Ниже среднего. Минимальное отклонение от нормы либо соответствие нижнему порогу нормы.
Средний. Соответствует нормам роста согласно возрасту ребенка.
Выше среднего. Соответствует верхней границе нормы.
Высокорослые. Ощутимо превышает установленные ВОЗ критерии. Зачастую является наследственной особенностью.
Завышенный. Может являться признаком нарушения в работе эндокринной системы.
Эти физические показатели малыша зависят от большого количества факторов: питания, климатических условий, продолжительности сна, наследственных данных, физической нагрузки и образа жизни. В первый год жизни малыша на эти показатели влияет способ вскармливания, выбранный матерью, – грудной, искусственный либо смешанный.
Многолетние наблюдения показали, что груднички, находящиеся на искусственном вскармливании, в среднем на 16–20% чаще подвержены ожирению. Это происходит, если мать неправильно организует процесс кормления и пренебрегает нормами, установленными врачом и производителем смеси. При оценке веса врачи выделяют следующий ряд категорий:
значительный недовес;
низкий;
меньше среднего;
средний;
выше нормы;
завышенный.
Тело будущей женщины формируется на несколько лет раньше, чем у будущего мужчины. Девушка окончательно формируется у возрасту 19 лет, в то время как тело юноши будет окончательно сформировано к 22 годам.
Какой рост считается нормальным для девочки в разном возрасте?
Организм девочки начинает активно расти в период 9–12 лет. В начальной и средней школе девочки значительно выше и крупнее мальчиков, что заставляет родителей переживать о здоровье своих детей. К 14–17 годам мальчики догоняют и значительно перегоняют своих сверстниц в росте. На данный момент средним ростом является 164–166 см, но верхняя граница периодически увеличивается. При сопоставлении данных дочери с таблицей роста стоит учитывать как средние показатели, так и нижнюю и верхнюю границу нормальных показателей.
Таблица 1. Таблица роста для девочек в зависимости от возраста:
Возраст
Очень низкий (см)
Средний показатель (см)
Очень высокий (см)
1
70,1
71,4–79,6
81,7
2
80,1
81,7–90,1
92,5
3
89
90,8–100,7
103,1
4
94
96,1–106,9
109,7
5
99,9
102,5–113,6
116,7
6
105,3
108–120,6
124
7
111,1
116,9–124,8
131,3
8
116,5
123–131
137,7
9
122
128,4–137
144,8
10
127
134,3–142,9
151
11
131,8
140,2–148,8
157,7
12
137,6
145,9–154,2
163,2
13
143
151,8–159,8
168
14
147,8
155,4–163,6
171,2
15
150,7
157,2–166
173,4
16
151,6
158–166,8
173,8
17–18
152,2
158,6–169,2
174,2
При оценке роста следует учитывать, что в конкретный момент у ребенка может наблюдаться скачок физического развития. Стоит учитывать рост родителей и условия, в которых проживает ребенок. Если рост ребенка является предельно низким или, наоборот, значительно превышает верхнюю границу, стоит посетить соответствующих специалистов для выявления возможных отклонений.
Соотношение роста и веса по годам
Специалисты обращают внимание не только на рост ребенка, но и на вес. Если все процессы в организме ребенка происходят без сбоев, то масса тела должна соответствовать росту. Весь период роста человека можно разделить на 4 этапа:
младенчество;
дошкольный возраст;
школьный возраст;
подростковый период.
Если в младенчестве и дошкольном возрасте значительное отклонение в соотношении роста и веса ребенка свидетельствует о нарушении работы организма ребенка или о плохом питании, то в школьный период (7–11 лет) может происходить резкий скачок физического развития.
В подростковый период стоит особо тщательно следить за массой тела. Это связано с тем, что в период полового созревания у некоторых представительниц прекрасного пола могут появиться комплексы, и порой девушки начинают сознательно ограничивать себя в еде.
На первом году жизни
По статистике, если малышка родилась доношенной, то длина ее тела составляет 47,3–52,9 см, а масса 2800–3700 гр. Средними значениями принято считать 49,2 см и 3,2 кг. В течение первого года жизни грудничок активно растет и прибавляет примерно 25 см. Врачи ежемесячно фиксируют, насколько ребенок вырос и сколько прибавил в массе. Это необходимо для своевременного выявления врожденных пороков развития и заболеваний.
Таблица 2. Соотношение веса и роста в первые 12 месяцев:
Рост (см)
Вес (кг)
Возраст (месяц)
Очень низкий
Среднее значение
Очень высокий
Слишком низкий
Среднее значение
Слишком большой
новорожденная
45,4
47,3–52,9
54,7
2,5
2,8–3,7
5
1
49,8
51,7–57,6
59,5
3,4
3,9–5,8
6,6
2
53
55–61,1
63,2
4,3
4,9–7,1
8
3
55,6
57,7–64
66,1
5
5,7–8
9
4
57,8
59,9–66,4
68,6
5,6
6,2–8,7
9,7
5
59,6
61,8–68,5
70,7
6
6,7–9,3
10,4
6
61,2
63,5–70,3
72,5
6,4
7,1–9,8
10,9
7
62,7
65–71,9
74,2
6,7
7,4–10,3
11,4
8
64
66,4–73,5
75,8
6,9
7,7–10,7
11,9
9
65,3
67,7–75
77,4
7,1
8–11
12,3
10
66,5
69–76,4
78,9
7,4
8,2–11,4
12,7
11
67,7
70,3–77,8
80,3
7,6
8,4–11,7
13
12
70,1
71,4–79,6
81,7
7,7
8,6–12
13,3
Ожирение у малышки может свидетельствовать о неправильной организации питания и прикорма. При появлении подобных проблем врач назначает определенную диету, направленную на контроль прибавки массы тела.
От года до трех лет
После первого года жизни темп роста незначительно замедляется. Это не должно вызывать у родителей беспокойства. Обратиться к врачу следует, если в 2 года длина тела ребенка менее 80 см. Рост для девочек в 2 года должен быть 83,2–92,9 см. Стандартный вес для девочки в этом возрасте варьируется от 10,2 кг до 14,8 кг. Превышение верхней границы может свидетельствовать о возможном ожирении.
К трем годам средний рост для ребенка составляет от 91,2 см до 102,7 см. В течение третьего года жизни малышка может вырасти примерно на 7 см и набрать около 1 кг. Средним показателем массы тела принято считать 12,2–18,13 кг.
От четырех до шести лет
В период с 4 до 6 лет малышка ведет активный образ жизни. В этот период она прибавляет несколько килограммов. В 5 лет ребенок весит в среднем около 18 кг, средний рост – около 109 см. К 6 годам нормальная масса тела может достигать 23,5 кг, а вырастает девочка примерно до 112 см. В этот период отклонение на 2–3 кг от нормы не является критическим.
От семи до десяти лет
Смена обстановки, начало обучения в школе, знакомство с новым окружением может вызвать у маленькой школьницы стресс. Это может проявиться в незначительной потере массы тела. В первом классе рост составляет 116,9–124,8 см, нормой веса является 19,3–29,7 кг. К 10 годам ребенок вырастает примерно до 134,3–142,9 см. Вес на этот момент составляет примерно 27–38,2 кг.
От одиннадцати до тринадцати лет
В это время у девочки начинается период активного развития и полового созревания. Это может привести к резким скачкам роста и проблемам с избыточным весом. Чтобы не допустить проблем со здоровьем в будущем, стоит контролировать вес подростка, не допуская резкого увеличения.
К 14 годам соотношение роста и веса нормализуется. В 13 лет рост юной девушки достигает 1,5 метра, а нормальным весом считается 43–52 кг.
От четырнадцати до шестнадцати лет
У некоторых девушек-подростков период полового созревания начинается только к 14 годам, поэтому в этом возрасте также стоит пристально наблюдать за увеличением массы тела у подростка. В этом возрасте девочки могут испытывать сильные эмоциональные переживания, которые приводят к резкой потере массы. Некоторые девушки начинают изнурять себя диетами, стараясь добиться «идеальной» фигуры. Это отрицательно сказывается на общем состоянии организма и чревато проблемами со здоровьем в дальнейшем.
В 14 лет нормальной массой тела для девушки является 48–58 кг. К 16 годам норма увеличивается примерно на 10 кг и составляет 51–61 кг. За эти годы девушка вырастает незначительно и к 16 годам достигает средней отметки 158–166,8 см, но стоит также учитывать наследственность.
В 17–18 лет
К 17–18 годам период гормонального всплеска заканчивается. Организм уже практически сформирован. Нормой принято считать вес в 53–68 кг. При подозрении на наличие излишнего веса стоит обратиться к специалисту, то же самое следует сделать, если вес значительно ниже нормы. В этом возрасте практически все девочки уже прекращают расти. По статистике, средний рост молодых девушек составляет 158,6–169,2 см.
Как рассчитать идеальный вес по росту?
Чтобы своевременно заметить отклонения в массе тела от нормы, можно использовать определенную формулу. Существует формула Брокка, она является утвержденной и используется медиками. Чтобы рассчитать идеальный вес для девушки, необходимо отнять от роста (в см) 100 и умножить получившийся результат на 1,15. Эта формула поможет рассчитать идеальный вес с учетом отклонения в пределах нормы. Также существует множество таблиц, помогающих понять, какой вес является оптимальным для каждого.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Поделитесь с друьями!
2 года – 7 лет (таблица)
26 сентября 2014 | просмотры: 10 288
Рост ребенка – очень важный показатель его развития. Отставания в росте могут указывать на гормональные нарушения, недостаток питания. Но не менее опасной является и излишняя акселерация, причиной ее могут быть и избыток гормонов, и такие опасные заболевания, как опухоли головного мозга. Рост детей по возрасту одинаковых может отличатся, это зависит, в основном, от генетических особенностей, хотя значение имеют и физические нагрузки, и питание, и правильный режим дня. Для того, чтобы определить, является ли правильным рост ребенка в 2 года, в 5 или 7 лет, специалисты разрабатывают специальные нормы.
Содержание статьи:
Рост ребенка (таблица)
Почему рост детей по возрасту не соответствует норме?
Рост ребенка (таблица)
Для того, чтобы определить, нормальный ли рост у ребенка, таблица самый удобный способ. В раннем возрасте нормы роста детей определяют по месяцам, так как в этот период показатели изменяются очень быстро. Рост ребенка в 2 года уже немного замедляется, потому измерять его достаточно один раз в полугодие, а рост ребенка в 7 лет, при нормальном его развитии, достаточно определять раз в год. Измеряют рост ребенка с помощью ростомера. В домашних условиях это может быть простая сантиметровая лента, приклеенная к стене. Ребенка без обуви ставят вплотную к стене так, чтобы его пятки, лопатки и ягодицы к ней прикасались. Руки его должны быть опущены, плечи расслаблены, голова ровная. К макушке нужно приложить какой-либо плоский предмет (книгу, линейку, тетрадь), он должен прикасаться к стене строго перпендикулярно. Рост ребенка определяют по его нижнему краю. В условиях поликлиники рост детей по возрасту измеряют на ростомере со специальным фиксатором.
Важно правильно сопоставлять возраст и рост ребенка, таблица устроена именно таким образом. По вертикали расположены цифры, обозначающие количество лет, по горизонтали характеристики, обозначающие норму или отклонение от нее, а в ячейках в сантиметрах рост ребенка. Таблица составляется отдельно для мальчиков и девочек, так как рост ребенка в 2 года и старше уже существенно зависит от пола. Иногда нормы роста детей могут меняться в зависимости от места их проживания, городские дети обычно выше, чем сельские. Иногда на показатели роста ребенка в 3 года, в 4 года может влиять его национальность или раса, дети азиатов ниже, чем дети европейцев, а на севере Европы средний рост немного больше, чем на юге.
Как рассчитать рост с помощью таблицы? Для этого нужно найти возраст в вертикальном столбце, посмотреть нормы, расписанные напротив него и сопоставить их с реальным ростом ребенка в 3 года, например. Затем в горизонтальном столбце посмотреть, каким нормам соответствует рост ребенка в 3 года, не занижен ли он, не слишком ли высок ребенок для своего возраста.
Возраст и рост ребенка (таблица для мальчиков):
Возраст и рост ребенка (таблица для девочек):
Показатели роста ребенка (таблица) от ниже среднего до выше среднего считаются нормой. Если рост ребенка в 2 года (или чуть постарше) низкий, либо высокий, такой ребенок требует наблюдения. Детей с очень низким или очень высоким ростом немедленно направляют на консультацию к специалисту (эндокринологу), такие показатели могут быть признаком патологии.
Почему рост детей по возрасту не соответствует норме?
Отклонение от нормы роста у детей в разном возрасте связаны приблизительно с одними и теми же причинами. Чаще всего рост ребенка в 2 года бывает заниженным, но в связи с акселерацией последних лет дети со слишком высоким ростом тоже встречаются нередко. Основные причины нарушения роста следующие:
недостаток питания;
недостаток физических нагрузок;
нарушение сна и режима дня;
наследственность;
гормональные нарушения.
Неправильное питание влияет на рост ребенка в 2 года больше, чем на рост ребенка в 7 лет. В раннем возрасте этот показатель более чувствителен к недостатку питательных веществ в организме. Дети, которые недоедают, не только отстают в росте, у них снижена масса тела, кожа сухая и бледная, могут возникать признаки авитаминоза или анемия у ребенка. К счастью, такие случаи в основном наблюдаются в неблагополучных семьях. Но и родителям, которые хорошо заботятся о своих детях, нужно внимательно относится к рациону ребенка. В нем должно быть достаточное количество белков, ведь именно белки основной строительный материал организма. Нельзя практиковать вегетарианство у детей, особенно в дошкольном возрасте, ведь растительные белки не могут полноценно заменить животные. Чтобы рост ребенка в 4 года был нормальным, очень важно, чтобы в его меню было достаточно витаминов, без них все процессы в организме замедляются, понижается аппетит и возникают проблемы со здоровьем.
Зоны роста в костях активизируются тогда, когда ребенок двигается, не даром маленькие дети такие активные. Лучшие упражнения для роста ребенка – прыжки и бег, а вот силовые нагрузки могут наоборот, замедлить рост. Как известно, дети растут во сне. Поэтому он так важен, чтобы нормальным был рост ребенка, в 6 лет дети должны спать каждый день хотя бы по 40-60 минут и ложится вечером не позже девяти часов. К сожалению, многие родители игнорируют это правило, не понимая, что нарушение сна может повлиять на рост ребенка в 3 года и в 6-7 лет одинаково.
Наследственность тоже очень важный признак, который влияет на рост ребенка, таблица которого была приведена выше. Следует отметить, что низкорослость является признаком рецессивным, то есть у маленьких родителей дети тоже будут маленькими. А вот высокий рост – признак доминантный. В большинстве случаев у таких родителей дети тоже высокие, но если у папы и мамы (обязательно у обоих) в роду были коротышки, признак этот может передаться ребенку через поколение.
Нормы роста детей зависят и от гормонов. Непосредственно за рост отвечает соматостатин, который вырабатывается в гипофизе. Но не меньшее значение имеют гормоны щитовидной железы, инсулин. Недаром рост ребенка в 2 года с сахарным диабетом часто бывает занижен. Гормональные нарушения могут привести и к резкому увеличению роста ребенка, таблица в таких случаях покажет цифры завышенные. В основном, повышенный рост связан с гиперпродукцией соматостатина, иногда такие состояния возникают при опухолях гипофизах. Повышение синтеза гормонов щитовидной железы на рост влияет меньше, гораздо опасней их недостаток, который не только приводит к замедлению роста детей по возрасту, но и к умственной отсталости.
Насколько высоким будет мой ребенок: прогнозирование роста
Еще до того, как ваш ребенок родился, вы, вероятно, интересовались его цветом волос, цветом глаз и ростом. Хотя вы не можете все предсказать, есть несколько подсказок, которые помогут вам определить, какого роста может быть ваш ребенок.
На определение роста вашего ребенка влияет ряд факторов. Вот некоторые из них:
Пол
Мальчики, как правило, выше девочек.
Генетические факторы
Рост человека обычно зависит от семьи.Большинство людей в определенной семье будут расти одинаковыми темпами и иметь одинаковый рост. Однако это не означает, что у невысоких родителей может не быть очень высокого ребенка.
Состояние здоровья
Если у ребенка есть определенные заболевания, это может повлиять на его рост. Одним из примеров является синдром Марфана, генетическое заболевание, из-за которого люди с ним становятся необычно высокими. Состояния, при которых ребенок может стать короче, включают артрит, целиакию и рак. Кроме того, дети, которые принимали определенные лекарства, например, кортикостероиды, применяемые в течение длительного периода времени, могут не вырасти такими же высокими.
Питание
Дети с избыточным весом часто будут выше ростом, а дети с недостаточным весом или недоеданием — ниже ростом. Однако это не всегда предсказывает конечный рост ребенка.
Существует несколько формул, по которым можно определить, какой может быть рост ребенка. Хотя никто не доказал, что однозначно предсказывает рост вашего ребенка, они могут помочь вам дать приблизительную оценку.
Методика роста в молодом возрасте
Для мальчиков: удвойте рост вашего сына в возрасте 2 лет. Для девочек — удвойте рост вашего ребенка в 18 месяцев.
Пример: В возрасте 18 месяцев девочка 31 дюйм. 31 удвоение = 62 дюйма или 5 футов 2 дюйма в высоту.
Средний рост матери и отца
Вычислите рост матери и отца в дюймах и сложите их. К полученной сумме прибавьте 5 дюймов для мальчика или вычтите 5 дюймов для девочки. Оставшееся число разделите на два.
Пример: Рост матери мальчика 5 футов 6 дюймов (66 дюймов), а рост отца 6 футов (72 дюйма):
66 + 72 = 138 дюймов
138 + 5 дюймов для мальчик = 143
143 разделить на 2 = 71.5 дюймов
Мальчик будет примерно 5 футов 10 дюймов ростом. Результаты обычно находятся в пределах 4 дюймов плюс-минус.
Рентген костного возраста
Врач может сделать рентгеновский снимок руки и запястья вашего ребенка. Этот рентгеновский снимок может показать пластинки роста костей ребенка. С возрастом пластинки роста становятся тоньше. Когда ребенок перестанет расти, пластинки роста исчезнут. Врач может использовать исследование костного возраста, чтобы определить, насколько длиннее и выше может вырасти ребенок.
Девочки и мальчики обычно испытывают значительный скачок роста в период полового созревания.
Это происходит в разном возрасте для каждого пола. По словам Немур, у девочек обычно начинается половое созревание в возрасте от 8 до 13 лет. За это время у них начнут расти грудь и начнутся месячные. Мальчики обычно начинают половое созревание в возрасте от 9 до 14 лет.
Поскольку девочки, как правило, первыми начинают расти, они обычно перестают расти в более молодом возрасте, обычно около 16 лет.Мальчики часто продолжают расти до 18 лет.
Однако дети растут разными темпами. Как долго ребенок может вырасти, может зависеть от того, когда он пройдет половое созревание. Если у ребенка период полового созревания позже, чем у большинства детей его возраста, он может вырасти и до более позднего возраста.
Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок не растет ожидаемыми темпами, поговорите с его врачом.
Они могут показать вам диаграмму роста среднего роста с учетом возраста и пола вашего ребенка. Врач вашего ребенка может использовать график, чтобы обозначить его рост.Если ваш ребенок внезапно замедлился в росте или его рост намного ниже средней кривой роста, врач вашего ребенка может направить вас к эндокринологу. Этот врач специализируется на гормонах, включая гормоны роста, которые влияют на рост вашего ребенка. Если врач вашего ребенка обеспокоен тем, что у вашего ребенка может быть генетическое заболевание, он может направить вас к генетическому специалисту.
Примеры факторов, влияющих на рост вашего ребенка, включают:
проблемы всасывания с пищей
заболевания почек
переедание и состояние питания
заболевания щитовидной железы
нарушения гормона роста
заболевания сердца или легких
эндокринолог проверьте кровь ребенка и выполните другие тесты, чтобы определить, какие факторы могут повлиять на его рост.
Если вы беспокоитесь о росте своего ребенка, важно обратиться за медицинской помощью до того, как он достигнет половой зрелости, поскольку обычно после этого времени он перестает расти. Лечение может быть доступно для детей, которые не растут, как ожидалось. Если у вас есть проблемы, педиатр вашего ребенка — отличное место для начала.
Что нормально, что следует оценивать
Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов. К 3 годам их словарный запас увеличивается примерно до 1000 слов, и они говорят предложениями из трех и четырех слов.
Если ваш малыш не достиг этих этапов, у него может быть задержка речи. Контрольные этапы развития помогают оценить успехи вашего ребенка, но это всего лишь общие рекомендации. Дети развиваются своим темпом.
Если у вашего ребенка задержка речи, это не всегда означает, что что-то не так. Возможно, у вас просто поздно распустившийся цветочек, который мгновенно заговорит вам на ухо. Задержка речи также может быть связана с потерей слуха или основными неврологическими нарушениями или нарушениями развития.
Многие типы задержки речи можно эффективно лечить.Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках задержки речи у детей ясельного возраста, методах раннего вмешательства и о том, как вы можете помочь.
Чем отличаются задержки речи и языка
Хотя их часто трудно отличить друг от друга — и их часто называют вместе — есть некоторые различия между задержкой речи и языковой задержкой.
Речь — это физический акт произнесения звуков и произнесения слов. Малыш с задержкой речи может попробовать, но у него возникнут проблемы с формированием правильных звуков для составления слов.Задержка речи не связана с пониманием или невербальным общением.
Задержка речи включает понимание и общение, как вербально, так и невербально. Малыш с задержкой речевого развития может издавать правильные звуки и произносить некоторые слова, но он не может составлять фразы или предложения, которые имеют смысл. Им может быть трудно понимать других.
У детей может быть задержка речи или задержка речи, но эти два условия иногда перекрываются.
Если вы не знаете, какой из них может быть у вашего ребенка, не волнуйтесь.Необязательно проводить различие, чтобы пройти обследование и начать лечение.
Речевые и языковые навыки начинаются с воркования младенца. По прошествии месяцев, казалось бы, бессмысленное лепетание превращается в первое понятное слово.
Задержка речи — это когда ребенок не достигает стандартных этапов развития речи. Дети прогрессируют в соответствии с их собственными временными рамками. Немного опоздание с разговором не обязательно означает серьезную проблему.
Что типично для трехлетнего ребенка?
Типичный трехлетний ребенок может:
использовать около 1000 слов
называть себя по имени, называть других по имени
использовать существительные, прилагательные и глаголы в предложениях из трех и четырех слов
образуют множественное число
задать вопросы
рассказать историю, повторить детский стишок, спеть песню
Люди, которые проводят больше всего времени с малышом, как правило, лучше всего понимают их.Примерно от 50 до 90 процентов трехлетних детей могут говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы могли их понять большую часть времени.
Если ребенок не воркует или не издает других звуков в 2 месяца, это может быть самым ранним признаком задержки речи. К 18 месяцам большинство младенцев могут использовать простые слова, такие как «мама» или «дада». Признаки задержки речи у детей старшего возраста:
Возраст 2: не использует по крайней мере 25 слов
Возраст 2 1/2: не использует уникальные двухсловные фразы или комбинации существительного и глагола.
Возраст 3: не использует по крайней мере 200 слов, не спрашивает вещи по имени, их трудно понять, даже если вы живете с ними
Любой возраст: не умеет произносить ранее выученные слова
Задержка речи может означать, что их расписание немного отличается, и они наверстают упущенное.Но задержка речи или языка также может кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии. Вот несколько примеров.
Проблемы с ртом
Задержка речи может указывать на проблемы со ртом, языком или небом. В состоянии, которое называется анкилоглоссия (уздечка языка), язык соединяется со дном рта. Это может затруднить создание определенных звуков, в частности:
Уздечка языка также может затруднить кормление грудью младенцев.
Речевые и языковые расстройства
У трехлетнего ребенка, который может понимать и невербально общаться, но не может сказать много слов, может быть задержка речи.У того, кто может сказать несколько слов, но не может выразить их в понятные фразы, может возникнуть языковая задержка.
Некоторые речевые и языковые расстройства связаны с функцией мозга и могут указывать на нарушение обучаемости. Одна из причин задержки речи, языка и других нарушений в развитии — преждевременные роды.
Детская апраксия речи — это физическое расстройство, из-за которого трудно формировать звуки в правильной последовательности для образования слов. Это не влияет на невербальное общение или понимание языка.
Потеря слуха
Малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будет иметь трудности с формированием слов.
Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или объект, когда вы его называете, но делает это, если вы используете жесты.
Однако признаки потери слуха могут быть очень незаметными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком.
Отсутствие стимуляции
Мы учимся говорить, чтобы вступить в разговор.Трудно уловить речь, если с вами никто не общается.
Окружающая среда играет решающую роль в развитии речи и языка. Жестокое обращение, пренебрежение или отсутствие вербальной стимуляции могут помешать ребенку достичь вех в развитии.
Расстройство аутистического спектра
Речевые и языковые проблемы очень часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра. Другие признаки могут включать:
повторяющиеся фразы (эхолалия) вместо создания фраз
повторяющееся поведение
нарушение вербального и невербального общения
нарушение социального взаимодействия
регрессия речи и языка
Неврологические проблемы
Некоторые неврологические расстройства могут воздействуют на мышцы, необходимые для речи.К ним относятся:
В случае церебрального паралича потеря слуха или другие нарушения развития также могут влиять на речь.
Умственная отсталость
Речь может задерживаться из-за умственной отсталости. Если ваш ребенок не говорит, возможно, это связано с когнитивной проблемой, а не с неспособностью складывать слова.
Поскольку малыши прогрессируют по-разному, бывает сложно отличить задержку от речевого или языкового расстройства.
От 10 до 20 процентов детей в возрасте 2 лет опаздывают с развитием речи, а вероятность попадания в эту группу мужчин в три раза выше.У большинства из них фактически нет речевых или языковых расстройств, и их догоняют к 3 годам.
Ваш педиатр задаст вопросы о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других этапах его развития и поведении.
Они осмотрят рот, нёбо и язык вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить слух вашего малыша. Даже если кажется, что ваш ребенок реагирует на звуки, возможна потеря слуха, из-за которой слова звучат нечетко.
В зависимости от первоначальных выводов ваш педиатр может направить вас к другим специалистам для более тщательного обследования.Сюда могут входить:
аудиолог
логопед
невролог
услуги раннего вмешательства
логопедия
Первой линией лечения является логопедия. Если речь является единственной задержкой в развитии, возможно, это единственное необходимое лечение.
Предлагает отличный обзор. При раннем вмешательстве у вашего ребенка может быть нормальная речь к моменту поступления в школу.
Речевая терапия также может быть эффективной как часть общего плана лечения, когда есть другой диагноз.Логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, а также расскажет, как ему помочь.
Услуги раннего вмешательства
Исследования показывают, что задержка речи и языка в возрасте от 2 1/2 до 5 лет может привести к трудностям с чтением в начальной школе.
Задержка речи также может привести к проблемам с поведением и социализацией. Если врач поставит диагноз, ваш трехлетний ребенок может иметь право на получение услуг раннего вмешательства до того, как пойдет в школу.
Лечение основного состояния
Когда задержка речи связана с основным заболеванием или возникает с сопутствующим расстройством, важно также решить эти проблемы.Это может включать:
Вот несколько способов поощрения речи вашего малыша:
Говорите напрямую с малышом, даже если просто рассказываете, что вы делаете.
Используйте жесты и указывайте на объекты, когда произносите соответствующие слова. Вы можете сделать это с частями тела, людьми, игрушками, цветами или вещами, которые вы видите во время прогулки по кварталу.
Прочтите своему малышу. Говорите о картинках по ходу дела.
Пойте простые песни, которые легко повторить.
При разговоре с ними уделяйте все свое внимание.Будьте терпеливы, когда малыш пытается с вами поговорить.
Когда кто-то задает им вопрос, не отвечайте за них.
Даже если вы предвидите их потребности, дайте им возможность сказать это самим.
Повторите слова правильно, а не прямо критикуйте ошибки.
Позвольте вашему малышу общаться с детьми, которые хорошо владеют языком.
Задавайте вопросы и предлагайте варианты, оставляя достаточно времени для ответа.
Вполне может быть, что все в порядке, и ваш ребенок доберется до этого в свое время.Но иногда задержка речи может сигнализировать о других проблемах, таких как потеря слуха или другие задержки в развитии.
В таком случае лучше всего вмешаться на раннем этапе. Если ваш ребенок не достигает основных этапов развития речи, запишитесь на прием к педиатру.
А пока продолжайте говорить, читать и петь, чтобы стимулировать речь вашего малыша.
Задержка речи у малышей означает, что они еще не достигли рубежа в речи для определенного возраста.
Иногда задержка речи возникает из-за основного состояния, которое требует лечения.В этих случаях речевую или языковую терапию можно использовать в сочетании с другими методами лечения.
Многие малыши говорят раньше или позже среднего, поэтому не всегда это вызывает беспокойство. Если у вас есть вопросы по поводу речи или языковых способностей вашего ребенка, обратитесь к его педиатру. В зависимости от своих выводов они могут направить вас к соответствующим ресурсам.
Раннее вмешательство по поводу задержки речи может заставить вашего трехлетнего ребенка вовремя пойти в школу.
индийских детей, идущих высоко: исследование AIIMS показывает, что подростки на 2 дюйма выше, чем в 1992 году
Индийские дети ходят высоко: исследование показывает, что подростки на 2 дюйма выше, чем в 1992 году
Автор Динеш С. Шарма 05 GMT, 20 марта 2012 г. | Обновлено:
Если вы заметили, что ваш малыш на несколько дюймов выше и на несколько килограммов тяжелее, чем вы были в его или ее возрасте, не удивляйтесь.Сегодня индийские дети выше и тяжелее, чем были 20 лет назад.
В среднем 18-летний ребенок, принадлежащий к семье с высоким уровнем дохода, примерно на 4,5 см выше и примерно на 4 кг тяжелее, чем в 1992 году, согласно исследователям из Института ядерной медицины и смежных наук (INMAS) и All- Об этом сообщили в Индийском институте медицинских наук (AIIMS).
Результаты исследования опубликованы в Национальном медицинском журнале Индии. Рост и вес детей из социально-экономического спектра выросли, но этот скачок еще более заметен у детей, принадлежащих к группам с более высокими доходами.
Средний рост мальчиков увеличился на 2 дюйма, а их средний вес увеличился более чем на 6 кг
Это выявило общенациональное исследование, охватившее более 1,06 миллиона мальчиков и девочек в возрастной группе 5-18 лет в 19 странах. города по всей стране. Одним из ключевых факторов изменения физических параметров индийских детей является улучшение их состояния питания.
Это также показатель общего развития и улучшения таких объектов, как санитария, транспорт и гигиена.
Отсутствие инфекционных заболеваний также способствует увеличению веса, поскольку любой эпизод инфекционного заболевания вызывает потерю веса. Было замечено, что за последние несколько десятилетий дети во всем мире стали выше и тяжелее.
В развитом мире после 1960-х годов тенденция к увеличению высоты вышла на плато, но в развивающихся странах она продолжается с разной степенью.
По словам исследователей, это первое исследование, проведенное на национальном уровне.Последнее исследование, проведенное в 1992 году, имело гораздо меньший размер выборки и охватило всего 12 городов.
Средний рост 12-летнего мальчика в 1992 году составлял 145,8 см (около 4 футов 9 дюймов) по сравнению со 150,1 см (4 фута 11 дюймов) сейчас. Средний рост 18-летнего мальчика теперь составляет 174,3 см (5 футов 9 дюймов) по сравнению с 169,8 см (5 футов 7 дюймов) в 1992 году.
Средний вес 12-летнего мальчика увеличился с 34,8 кг в 1992 году до 41 кг сейчас. Он вырос с 58,6 кг в 1992 году до 66.2 кг для 18-летнего.
Аналогичным образом, средний рост 12-летней девочки изменился со 146 см (4 фута 9 дюймов) до 149,8 см (4 фута 11 дюймов), в то время как для 18-летней девушки изменение составило 157 см (5 футов 2 дюйма) до 158,5 см (5 футов два с половиной дюйма).
Средний рост девочек увеличился на 0,5 дюйма, а их вес увеличился более чем на 7 кг
Средний вес 12-летней девочки увеличился с 35 до 41,9 кг. Изменение для 18-летней девушки — 48.От 4 до 55,6 кг.
Из 1 06 843 детей, прошедших оценку, 42 214 детей (19 303 мальчика, 22 911 девочек) были из низших социально-экономических слоев и 64 629 детей (34 411 мальчиков, 30 218 девочек) из верхних социально-экономических слоев.
Плата за обучение использовалась в качестве показателя социально-экономического положения детей. «Индия переживает серьезный переходный период, и это исследование является четким доказательством этого», — сказал д-р Раман Кумар Марваха, руководивший исследованием.
Измерение роста и веса часто используется врачами и медицинскими работниками в качестве инструмента для определения статуса питания детей и оценки их роста.
Эти данные также используются разработчиками политики в области здравоохранения для целевых программ в области питания.
Вот почему диаграммы роста детей необходимо регулярно обновлять. Существенная разница наблюдалась в росте и весе детей из семей с высоким и низким доходом во всех возрастных группах.
«Дети из слоев с высокими доходами были выше и тяжелее не только по сравнению с детьми из групп с низким доходом, но и по сравнению со всей группой», — сказал Марваха.
Хотя улучшение физических параметров является хорошим предзнаменованием для индийцев, увеличение веса может стать поводом для беспокойства у небольшой части детского населения, поскольку это приведет к избыточному весу и ожирению.
Рост и вес используются для расчета индекса массы тела (ИМТ) — индекса ожирения. Если использовать новые значения, намного больше индийских детей будут отнесены к категории страдающих ожирением и избыточным весом.
Если ИМТ человека составляет 25 или более, он или она считается страдающим избыточным весом, а если он равен 30, то человека можно назвать страдающим ожирением в соответствии с международными нормами.
Для индийцев различные агентства, в том числе Всемирная организация здравоохранения, предложили более низкое пороговое значение, поскольку у индейцев другой состав тела и склонность к центральному ожирению даже при более низком ИМТ.
Было высказано мнение, что индиец должен иметь избыточный вес при ИМТ 23.
«В этом исследовании 13 и 15-летние девочки (а также 14 и 16-летние мальчики) уже достигли категорий с избыточным весом и ожирением в соответствии с текущим определением для взрослых индийцев», — сказал доктор Виджаялакшми Бхатия из Институт последипломного образования медицинских наук имени Санджая Ганди (SGPGIMS).
«Если мы будем использовать текущие международные определения ИМТ и данные нашего исследования, мы в конечном итоге будем принимать детей с избыточным весом как« нормальных »во всех возрастах», — сказал Марваха.
В противном случае, по его словам, около 20 процентов детей будут отнесены к категории детей с избыточным весом и ожирением, что является значительным числом. Детское ожирение предвещает раннее начало метаболических нарушений в зрелом возрасте.
% PDF-1.3 % 1325 0 объект > endobj
xref 1325 169 0000000016 00000 н. 0000006570 00000 н. 0000007043 00000 п. 0000007200 00000 н. 0000008046 00000 н. 0000008112 00000 н. 0000008460 00000 н. 0000009018 00000 н. 0000009661 00000 п. 0000010235 00000 п. 0000010351 00000 п. 0000010965 00000 п. 0000011080 00000 п. 0000011456 00000 п. 0000011959 00000 п. 0000012513 00000 п. 0000012612 00000 п. 0000013024 00000 п. 0000013119 00000 п. 0000014089 00000 п. 0000014626 00000 п. 0000014739 00000 п. 0000015531 00000 п. 0000015634 00000 п. 0000016344 00000 п. 0000016936 00000 п. 0000017032 00000 п. 0000017537 00000 п. 0000018218 00000 п. 0000018850 00000 п. 0000019613 00000 п. 0000020095 00000 п. 0000020535 00000 п. 0000020649 00000 п. 0000021259 00000 п. 0000021957 00000 п. 0000022362 00000 п. 0000023675 00000 п. 0000024499 00000 п. 0000024643 00000 п. 0000024672 00000 п. 0000024980 00000 п. 0000026125 00000 п. 0000026263 00000 п. 0000026608 00000 п. 0000026813 00000 п. 0000027154 00000 п. 0000028715 00000 п. 0000029079 00000 п. 0000029504 00000 п. 0000029600 00000 н. 0000029715 00000 п. 0000030251 00000 п. 0000030882 00000 п. 0000031349 00000 п. 0000031439 00000 п. 0000031965 00000 п. 0000032081 00000 п. 0000032432 00000 п. 0000033023 00000 п. 0000033462 00000 п. 0000035030 00000 п. 0000035522 00000 п. 0000037862 00000 п. 0000042477 00000 п. 0000052483 00000 п. 0000056425 00000 п. 0000061473 00000 п. 0000061520 00000 п. 0000062496 00000 п. 0000065001 00000 п. 0000065069 00000 п. 0000065416 00000 п. 0000065541 00000 п. 0000065606 00000 п. 0000065731 00000 п. 0000065796 00000 п. 0000077243 00000 п. 0000077505 00000 п. 0000077787 00000 п. 0000078287 00000 п. 0000078352 00000 п. 0000079196 00000 п. 0000079261 00000 п. 0000079781 00000 п. 0000079846 00000 п. 0000080216 00000 п. 0000080281 00000 п. 0000080650 00000 п. 0000080715 00000 п. 0000081085 00000 п. 0000081150 00000 п. 0000081520 00000 н. 0000081585 00000 п. 0000082087 00000 п. 0000082152 00000 п. 0000083007 00000 п. 0000083072 00000 п. 0000083594 00000 п. 0000083659 00000 п. 0000084181 00000 п. 0000084246 00000 п. 0000084615 00000 п. 0000084680 00000 п. 0000085197 00000 п. 0000085262 00000 п. 0000086280 00000 п. 0000086345 00000 п. 0000086865 00000 п. 0000086930 00000 п. 0000087456 00000 п. 0000087521 00000 п. 0000088196 00000 п. 0000088261 00000 п. 0000088734 00000 п. 0000088799 00000 н. 0000089319 00000 п. 0000089384 00000 п. 0000089755 00000 п. 0000089987 00000 н. 00000
00000 п. 00000
00000 п. 0000090767 00000 п. 0000090832 00000 п. 0000091190 00000 н. 0000091255 00000 п. 0000091774 00000 п. 0000091839 00000 п. 0000092197 00000 п. 0000092262 00000 п. 0000092632 00000 п. 0000092697 00000 п. 0000093707 00000 п. 0000093772 00000 п. 0000094293 00000 п. 0000094358 00000 п. 0000094423 00000 п. 0000094488 00000 п. 0000095162 00000 п. 0000095227 00000 п. 0000095699 00000 п. 0000096466 00000 н. 0000096505 00000 п. 0000098687 00000 п. 0000098758 00000 п. 0000098844 00000 п. 0000099362 00000 н. 0000099651 00000 п. 0000099811 00000 н. 0000103939 00000 н. 0000105730 00000 н. 0000109396 00000 п. 0000113756 00000 н. 0000114281 00000 п. 0000138635 00000 н. 0000159493 00000 н. 0000166003 00000 н. 0000180672 00000 н. 0000196326 00000 н. 0000204669 00000 н. 0000213632 00000 н. 0000238278 00000 н. 0000249011 00000 н. 0000259523 00000 н. 0000265591 00000 п.] $! @
IELTS Writing Task 2 Образец 1068
IELTS Writing Task 2 Пример 1068 — В какой степени родители должны вмешиваться в работу 14-15-летних детей
Подробности
Последнее обновление: суббота, 29 апреля 2017 г. 14:41
Написал IELTS Mentor
Хиты: 13333
IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:
Вы должны потратить на это задание около 40 минут.
Напишите на следующую тему:
Во многих странах молодым людям предоставляются определенные привилегии и обязанности в возрасте шестнадцати лет. Очевидно, что родители несут ответственность за заботу о своих детях и за их подготовку по мере приближения к этой важной вехе.
В какой степени родители должны вмешиваться в жизнь своих 14-15-летних детей?
Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.
Вы должны написать не менее 250 слов.
Образец эссе: Широко распространено мнение, что взрослым детям следует давать определенные обязанности по принятию собственных решений в возрасте шестнадцати лет. Я считаю, что у родителей все еще есть полномочия направлять своих детей в то время, если они не слишком сильно вмешиваются. Я выделю две меры, которые могут быть предприняты родителями для наставления своих детей.
Прежде всего, самое важное — это безопасность. Дети склонны делать что-то, исходя из того, что им нравится, но не обращают внимания на риски. Точно так же дети более любопытны, чем взрослые, и хотят попробовать что-нибудь. Например, в некоторых развивающихся странах, таких как Индонезия, особенно в деревне, многие подростки ездят на мотоциклах до достижения 15-летнего возраста, и им не требуются водительские права. Обычно они быстро ездят и не носят шлем. Этот вопрос требует внимания родителей.Поэтому родители должны дать совет и необходимую информацию о подходящем для них времени для езды на автомобиле.
Еще одна мера — это финансовый менеджмент. В некоторых регионах большинство подростков зависят от родителей в деньгах. Я твердо убежден в том, что научить их управлять деньгами с раннего возраста будет полезно для их будущего. Кроме того, дети могут лучше решить, на что им следует потратить деньги. Например, родители должны регулярно давать определенную сумму денег.Они должны взять на себя обязательство, что дополнительного финансирования не будет, даже если это тяжело. Таким образом, осведомленность детей будет расти, и вероятность получения работы на неполный рабочий день весьма высока.
Правильное руководство со стороны родителей может построить лучшее будущее для детей. Подросткам часто не хватает опыта для принятия важных решений, и родители всегда должны проявлять дружелюбие и поддержку, направляя своих детей.
Короче говоря, хотя молодым людям в определенном возрасте предоставляются определенные привилегии, у родителей все еще есть полномочия контролировать их, но без особого вмешательства.Дети по-прежнему нуждаются в руководстве для их будущего благополучия.
[Автор — Нурул Изза ]
Рост человека — наш мир в данных
Как мы уже выяснили ранее, средний мужчина выше средней женщины: это верно во всех странах мира. Но когда происходит это различие по высоте? Чем отличаются тенденции роста мальчиков и девочек в детстве?
На диаграмме представлены ожидаемые темпы роста здоровых мальчиков и девочек в детском и подростковом возрасте.Он объединяет данные из эталонных стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для младенцев, детей и подростков.
Эти стандарты используются для оценки степени удовлетворения потребностей в питании и здоровье для роста и развития во всем мире. В исследования были включены здоровые дети из различных этнических групп, чтобы уменьшить влияние генетической изменчивости между популяциями. 4
Как видно из диаграммы, при рождении мальчики обычно немного выше девочек.Оба пола очень быстро растут в первые шесть месяцев жизни, и в последующие годы эта скорость постепенно снижается.
По прошествии трех лет жизни и мальчики, и девочки увеличились примерно вдвое с момента рождения, но мальчики все еще немного выше.
К восьми годам темп роста мальчиков начинает замедляться, но у девочек он остается высоким, и примерно к девяти годам мы видим, что средний рост девочек немного выше, чем мальчиков.
В 11 лет девочки обычно более чем на два сантиметра выше мальчиков.Но примерно в этом возрасте скорость роста девочек начинает замедляться, а мальчики снова начинают расти быстрее, так что примерно к 13 годам мальчики снова обгоняют.
Девочки, как правило, перестают расти на несколько лет раньше, чем мальчики, достигая своего окончательного взрослого роста примерно в 16 лет. Пик у мальчиков наступает позже, примерно в 18 лет. На этом этапе они в среднем на 13 сантиметров выше девочек.
Конечно, не все дети растут одинаково. Ленты вокруг линий медианного роста на графике представляют два стандартных отклонения выше и ниже медианного ожидаемого тренда.Рост, который находится в пределах двух стандартных отклонений от медианы, считается «здоровым ростом».
Задержка роста : Ребенок, чей рост для возраста ниже этой ленты, считается «низкорослым» — его рост слишком мал для их возраста.
Задержка роста обычно возникает в течение первых двух лет жизни, поскольку именно в этот период рост происходит наиболее быстро и решающее значение имеет достаточное питание. Это означает, что в этот период большое влияние оказывают факторы окружающей среды. 5 Имеются данные, позволяющие предположить, что «догоняющий рост» — рост, который идет быстрее, чем обычно для данного возраста, и следует за периодом задержки роста — возможен при улучшении факторов окружающей среды. 6 7
Ожидаемый средний рост здорового населения должен составлять 163 см для женщин и 176,5 см для мужчин — в соответствии с эталонными стандартами роста ВОЗ.
Каждая женщина, особенно когда подходит момент беременности, должна внимательно относиться к своему здоровью. Одной из частей этого процесса является отслеживание менструального цикла и процесса овуляции. Чтобы сделать процесс более эффективным, предлагаем онлайн калькулятор, который позволит определить благоприятные дни для зачатия ребенка.
Предлагаем воспользоваться сервисом «Календарь зачатия и контрацепции» — указав исходные данные: первый день цикла и его длительность, Вы сможете определить благоприятные дни для зачатия мальчика или девочки, начало следующего цикла, овуляцию. Календарь зачатия не может гарантировать 100 процентный результат, так как многое зависит от организма и все индивидуально. Работа календаря построена на среднестатистических данных.
Заполните форму выше. Укажите Первый день цикла, длительность цикла и нажмите «Рассчитать»
Пояснения
1 — первый день цикла;
2 — начало следующего цикла;
3 — безопасный секс;
4 — условно безопасные дни;
5 — зачатие девочки;
6 — зачатие мальчика;
7 — овуляция;
8 — плохое самочувствие (ПМС).
Что представляет собой календарь?
Календарь зачатия – это форма онлайн, в которую лишь нужно внести первый месячных и продолжительность цикла. Программа сама посчитает, когда произойдет овуляция, и какие дни будут наиболее удачные для оплодотворения (а для кого-то опасные!).
Чтобы действие программы, производящей расчет даты овуляции и наступления беременности, было понятным, приведем основные факторы, которые были учтены при ее создании:
У многих женщин (хотя все зависит от индивидуального фактора) овуляция наступает к середине цикла. Калькулятор вычисляет середину временного промежутка после начала месячных и их окончания, а также ведет расчет, учитывая наиболее опасные или, наоборот, благоприятные дни, в которые может произойти наступление беременности
Оплодотворение. Не происходит в период месячных и в конце цикла: в эти дни зачатие почти не происходит
Календарь также производит расчет относительно безопасных дней, когда беременность маловероятна. Это дни в начале и в конце цикла. В середине цикла калькулятор отмечает день овуляции, а также может определить день начала следующих месячных.
Чтобы рассчитать дни овуляции, следует только ввести данные о месячных в онлайн калькулятор. После этого нажать кнопку, и калькулятор сам высчитает день овуляции и благоприятный день для зачатия. Конечно, нет гарантии, что указанные данные будут абсолютно точные, но они смогут ориентировочно указать вам на опасные дни, в которые происходит овуляция и начало беременности.
Расчет дня овуляции и потенциальной беременности можно сделать на целый год. Так вы заранее будете знать, когда планировать половой акт в зависимости от того, желаете вы забеременеть или нет.
Форма календаря очень удобна для пользования. Нужные дни в нем отмечены разным цветом, так что сразу бросаются в глаза. Календарь беременности поможет вам ускорить зачатие ребенка и приблизиться к долгожданному событию.
Как определить пол малыша?
Любой родитель, желающий иметь ребенка, задумывается над тем, как рассчитать его пол. Традиционная и народная медицины предлагают для этого разные способы.
Калькулятор определения пола ребенка – еще одна методика, правда, не дающая 100% результата. Календарь зачатия девочки или мальчика для себя можно составить, если воспользоваться тем же календарем беременности. Календарь зачатия девочки или мальчика строится на теории о том, что девочка получается, если сперматозоиды попали в организм женщины до овуляции и пробыли там несколько дней. Если сперматозоиды попали в организм будущей мамы сразу после овуляции, то получается мальчик.
Календарь зачатия мальчика или девочки, конечно, тоже не дает 100% гарантии, но позволяет приблизиться к желаемому результату. Медиками доказано, что оплодотворение после овуляции ведет к появлению на свет мальчика, а до овуляции – девочки.
После того как вы узнали благоприятные дни для зачатия ребенка и определили, какой пол малыша может получиться, настала пора планировать беременность.
Чтобы рассчитать опасные или, наоборот, благоприятные дни для зачатия после месячных или определить пол ребенка, женщине придется фиксировать некоторые данные о себе и состоянии своего здоровья. Эти данные помогут ей создать и собственный календарь зачатия мальчика или девочки. Однако стоит помнить, что день овуляции и благоприятные дни для зачатия ребенка того или иного пола, рассчитанные калькулятором онлайн, относительные. Организм каждой женщины индивидуален и неповторим, а на определение пола ребенка влияет гораздо больше факторов.
Календарь безопасных дней — онлайн календарь зачатия — конвертер величин
Если вы современный человек и серьезно заботитесь о планировании семьи, то этот конвертер то, что вам необходимо. Календарь безопасных дней позволит с большей точностью предупредить о днях, когда у вас период овуляции, а когда дни безопасного для зачатия периода.
Работать на нем просто и удобно. То, что любая женщина старательно высчитывает с карандашом, конвертер календаря безопасных дней выдает моментально и точно.
Планирование семьи – достаточно модный термин на данное время и чаще всего используется, когда имеют в виду контроль рождаемости детей. Многие современные семьи всерьез озабочены временными рамками протекания беременности, и желаемым количеством детей. В общем и целом это достаточно хорошо, ведь все мы хотим, что бы беременность протекала спокойно, а не во время сессии, диплома или переезда.
Планирование семьи начинается практически сразу, после того, как вы решили пожениться и жить вместе. Самое важное при этом – понимание и согласованность плана, это общее стремление. Ведь став мужем и женой, вы еще не всегда готовы стать родителями.
Когда происходит таинство зарождения новой жизни, — это чудо и относиться к этому надо трепетно и быть готовым в полной мере.
В какой обстановке будет расти ребенок, как его воспитывать – думаю эти мысли рождаются в головах молодой семьи, как только они начинают задумываться о детях. И это вполне естественно и ответственно по отношению к будущему ребенку. Родителями не рождаются, ими становятся. Просто необходимо морально и материально подготовится к зачатию малыша.
Календарный метод контрацепции, наверное, один из самых древних и известных. Относится он к естественному планированию семьи и основан на половом воздержании в период наибольшей вероятности зачатия.
И, наоборот, при желаемом зачатии, планирование полового акта на дни, наиболее способствующие этому.
Однако, при планировании первенца, нужно учитывать и советы медиков. Для женщин наиболее благоприятным периодом зачатия – до 30 лет, а более позднее рождение первенца может вызывать и проблемы, как с зачатием, так и с течением беременности.
У мужчин время так же не стоит на месте и самый продуктивный возраст для зачатия младенца до 40-45 лет.
Так что планируйте свою семью, но не забудьте включить в этот план своевременное появление первенца.
Ссылка для форума [url=http://convertr.ru/calculator/calendarzach/]Календарь безопасных дней[/url] Ссылка для сайта или блога <a title="Календарь зачатия - календарь безопасных дней." href="http://convertr.ru/calculator/calendarzach/">Календарь безопасных дней</a>
безопасные дни для секса от беременности планирование одинаковый менструальный цикл советы Комаровского молодым мамам
По статистике, количество абортов в развитых странах мира не становиться меньше. А в развивающихся государствах – это самый распространенный сегодня метод прекращения беременности, несмотря на запреты и риски, связанные с возможными осложнениями и бесплодием.
В последнее время все чаще можно слышать о различных безопасных продуктах контрацепции, выпускаемых промышленностью. Однако большинство современных женщин все чаще склоняются к тому, что рассчитать «безопасные» дни гораздо полезней и правильней, чем пить сомнительные препараты и использовать презервативы из небезопасного латекса. Календарь безопасных дней может составить абсолютно каждая женщина.
Месячные, циклы и фазы их протекания
В медицине дни, когда женский организм готов к овуляции называется фертильный период. С вероятностью 85-100% каждая первая женщина, родившая ребенка, зачала его именно в этот промежуток времени.
Менструальный цикл состоит из трех основных фаз опасных и безопасных дней:
Фаза, когда женщина совершенно стерильна. Отсчет идет от последнего дня овуляции и заканчивается первым днем начавшихся месячных.
Относительная стерильность (возможность оплодотворения составляет 10-15%). Это время приходится на промежуток времени от последнего менструального дня до дня начала овуляции.
Фертильность. Наиболее благоприятное время для зачатия малыша. Это 2-3 дня в середине менструального цикла, называемые днями овуляции.
Естественно, пользуясь онлайн расчетами календаря безопасных дней, необходимо помнить о том, что в нем не учитываются индивидуальные особенности организма каждой женщины. А поэтому на границах между фазами стерильности, относительной стерильности и овуляции необходимо оставлять несколько дней в ту или иную сторону. Такой своеобразный «запас», возможно, станет для вас еще одной определенной мерой предосторожности.
Ссылка для форума [url=https://onethree.ru/kalkulyatory/kalendar-bezopasnyx-dnej]Календарь безопасных дней − почему расчет может быть полезнее сомнительных препаратов?[/url] Ссылка для сайта или блога <a title="Календарь безопасных дней − почему расчет может быть полезнее сомнительных препаратов?" href="https://onethree.ru/kalkulyatory/kalendar-bezopasnyx-dnej">Календарь безопасных дней − почему расчет может быть полезнее сомнительных препаратов?</a>
Календарь и калькулятор безопасных дней
Календарные расчеты стерильных дней и методы планирования семьи связаны с физиологическими особенностями большинства женщин и научными наблюдениями. Чаще всего, при расчете стерильных (безопасных) дней за основу берутся именно фазы менструального цикла.
Календарный метод
Чтобы вести календарь безопасных дней, от женщины некоторое время может потребоваться внимание и дисциплина. Это связано с тем, что в течение нескольких месяцев необходимо будет вести дневник, в который записывать ряд своих показателей, а затем на их основе провести анализ. Кроме того, после 3-х месячного ведения такого дневника, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Тем не менее, каждая женщина, ведущая календарь, должна понимать, что стопроцентной гарантии того, что она не забеременеет в стерильные дни, не даст никто. Предварительные расчеты лишь дают возможность определить фертильный период и максимально снизить вероятность беременности, если она нежелательна.
Однако календарь безопасных дней менструального цикла имеет ряд неоспоримых преимуществ:
Расчеты по календарю могут быть использованы, как в целях контрацепции, так и в случае, если семья начала планирование зачатия ребенка
Это единственный, экологически чистый метод контрацепции, при котором полностью отсутствуют нежелательные побочные действия на женский организм
Расчет по календарю позволит лучше узнать репродуктивную систему женщины, повысит ответственность мужчины за планирование и здоровье семьи.
Тем не менее, пары, испытывающие трудности с необходимостью воздержания в фертильную фазу, а так же женщины, не имеющие постоянных партнеров, данным методом должны пользоваться с особой осторожностью. У первых велика вероятность нежелательного зачатия, вторые подвержены риску заболеваемости вирусными и инфекционными болезнями.
Калькулятор контрацепции и зачатия
Определение дней контрацепции возможно с помощью специального онлайн калькулятора. Для того, чтобы определить безопасные дни необходимо ввести в соответствующие ячейки всего несколько цифр – длительность всего менструального цикла, с указанием точной даты его начала. Цикл считается от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих.
Калькулятор безопасных дней идеально подходит если у женщины одинаковый менструальный цикл. В этом случае и благоприятный день для зачатия ребенка и стерильные дни можно рассчитать практически со 100% точностью.
Измерение базальной температуры — дешевый и надежный способ определения залетных дней
Как определить начало месячных, если цикл «плавающий»? В этом случае начало менструации определяется при помощи измерений температуры тела в прямой кишке (базальная температура). Проделывая измерения по утрам, лежа в постели, вы сможете заметить, что в дни овуляции (середина цикла) показатели повысятся на 0,2-0,50С.»
Онлайн калькуляторы для определения “опасных” дней для зачатия вещь, конечно, удобная, но весьма ненадежная. Особенно для женщин с нерегулярным циклом. Более надежный способ определения времени овуляции — измерение базальной температуры, то есть температуры тела сразу после пробуждения (считается, что это самая низкая температура в течение суток). Очень важно правильно измерять базальную температуру, чтобы рассчитать опасные дни для зачатия. Соблюдайте следующие рекомендации:
температура измеряется сразу после того как вы проснулись — нежелательно даже вставать с постели, поэтому держите градусник на прикроватной тумбочке;
для измерения подходит только ртутный термометр — использовать нужно один и тот же градусник;
термометр вводится в прямую кишку на 6 см и выдерживается там 3-4 минуты;
полученные результаты заносятся в таблицу.
Признаком наступления овуляции является повышение ректальной температуры на 0,2-0,5 градусов. При этом нужно быть точно уверенной, что отсутствуют другие причины повышения температуры: инфекция, прием некоторых лекарств, активная половая жизнь этой ночью.
Важно! Бесполезно пытаться измерять базальную температуру под мышкой, во рту или в других местах.
Еще один способ правильно определить показатели, которые заносятся в онлайн таблицы и калькуляторы – вычисление дней овуляции по вагинальной слизи. В этом случае, к середине месяца слизь становится прозрачной, тянущейся и чуть жиже обычного.
Доктор Комаровский: планирование беременности
Загрузка…
Опасные дни для беременности после месячных (рассчитать онлайн): залетные дни
Уметь самостоятельно рассчитывать время, благоприятное для зачатия, необходимо всем женщинам детородного возраста, независимо от того, готовятся ли они в ближайшее время к материнству или пока не готовы заводить ребенка. Применение физиологического (календарного) метода контрацепции не дает стопроцентной гарантии того, что зачатие не наступит, даже в период закрытого фертильного окна. Потенциально опасными для наступления нежеланной беременности считаются все дни после месячных. Почему это так рассмотрим в этой статье.
Особенности менструального цикла
Для того чтобы рассчитать подходящие дня для зачатия, каждой женщине необходимо понимать, какие процессы ежемесячно происходят в матке и придатках. Первый день последней менструации – это начало цикла, завершается он с началом следующих критических дней и делится на три этапа:
Фолликулярная фаза
Начинается в первый день последней менструации и продолжается в среднем 14 суток (в норме от 7 до 21, в зависимости от длительности цикла). Уже в первые сутки кровотечения в яичниках начинают созревать фолликулы. Один из них со временем становится самым большим (доминантным), вытесняя остальные. В нем зреет яйцеклетка, которая в этом месяце будет готова к оплодотворению.
Овуляторная фаза
Наступает на 12–14 сутки при стандартной продолжительности цикла в 28 суток и длится от 24 до 48 часов. Зрелая яйцеклетка покидает полость фолликула, направляясь к фаллопиевой трубе. Здесь ее подхватывает ресничный эпителий, помогающий гамете добраться до маточной полости, где, в случае оплодотворения она внедрится в стенку детородного органа.
Лютеиновая фаза
На месте доминантного фолликула, который разорвался и выпустил из себя яйцеклетку, формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если зачатие произошло, гормон способствует полноценной имплантации плодного яйца в стенку матки и благополучному продолжению вынашивания. При отсутствии наступления беременности желтое тело подвергается атрофии, начинаются очередные месячные.
Овуляция – процесс выхода зрелой яйцеклетки в фаллопиеву трубу, где она в течение 1–2 суток ожидает встречи со сперматозоидом.
Этот момент является самым удачным для наступления беременности. Срок созревания яйцеклетки зависит от гормонального фона и средней продолжительности цикла у конкретной женщины.
Методы самостоятельного вычисления опасного времени для зачатия
Во время планирования беременности необходимо самостоятельно научиться вычислять дни цикла, подходящие для зачатия, но, чтобы верно определить продолжительность каждого цикла, следует вести календарь, отмечать в нем даты начала месячных и их длительность.
Существует три вида цикла, в зависимости от промежутков в днях между менструациями:
короткий – составляет 21–23;
стандартный – длится 28 суток от первого дня менструации до прихода следующей;
длинный – до 35.
Обязательное условие, позволяющее четко вычислить наступление овуляции – стабильность менструального цикла. Если же месячные приходят каждый раз спустя различные временные промежутки, полагаться на такой метод расчета не стоит.
При стандартном цикле длительностью в 28 суток овуляторная фаза начинается на 13–14 день, а окно фертильности (период, благоприятный для оплодотворения) приходится на 10–15 сутки цикла.
Календарный метод – способ самостоятельного подсчета опасного для оплодотворения времени.
Чтобы правильно рассчитать благоприятные дни для зачатия после месячных, следует на протяжении полугода фиксировать продолжительность цикла и менструаций в календаре. Далее, нужно выделить самый короткий цикл и отнять от него 18 (22-18=4), от самого длительного цикла отнять 11 (30-11=19). Выходит, что период фертильности для этой женщины наступает с 4 по 19 циклические сутки. Именно в это время шансы забеременеть наиболее высоки.
Еще один способ подсчета залетных дней в период до или сразу после окончания месячных, подходит для женщин со стабильным циклом. Необходимо просто разделить длительность цикла на два (2).
28/2=14, 30/2=15 – овуляция приходится на 14 или 15 сутки, а опасными являются еще 4 дня перед моментом выхода яйцеклетки из фолликула. Не подходит этот способ для девушек с коротким и удлиненным циклом, поскольку лютеиновая фаза почти всегда длится две недели, а продолжительность фолликулярной может меняться.
Стараясь считать период, благоприятный для беременности, можно ориентироваться на данные таблицы – в ней приведены средние сроки наступления овуляции для женщин с разной длительностью цикла.
Длительность цикла в днях
Опасные для зачатия сутки
21
3–10
22
4–11
23
5–12
24
6–13
25
7–14
26
8–15
27
9–16
28
10–17
29
11–18
30
12–19
31
13–20
32
14–21
33
15–22
Не подходит календарный метод в ситуации, когда:
цикл постоянно отклоняется от нормы на 3–4 суток;
женщина недавно перенесла сильный стресс, несбалансированно питается, истязает себя чрезмерными физическими нагрузками;
после родоразрешения или прерывания беременности прошло не дольше 12 месяцев;
девушка курит, злоупотребляет спиртным, принимает сильнодействующие препараты, изменяющие гормональный фон;
в органах малого таза присутствует хроническая инфекция.
Составляя календарь безопасного периода, необходимо учитывать и жизнеспособность сперматозоидов конкретного мужчины.
В среднем сперматозоид может прожить в матке 2–3 суток, но некоторые, особенно живучие особи могут оставаться жизнеспособными в течение 5–7 суток подряд. Поэтому, даже если опасное время, по мнению женщины, еще не наступило, шанс на беременность при живучих сперматозоидах резко повышается.
Измерение базальной температуры
Вычислить безопасные дни менструального цикла, чтобы не забеременеть, позволяет способ измерения базальной температуры. Ее замеряют специальным термометром в прямой кишке каждое утро, сразу после пробуждения, но, не вставая с кровати.
Результаты рекомендуется фиксировать в тетрадь или блокнот. Отслеживая показатели градусника на протяжении нескольких месяцев, можно заметить, что в первые дни месячных температура будет находиться на отметке 36,2–36,4 °C. За несколько суток до овуляции термометр будет выдавать на 0,4 °C меньше, а в дату выхода яйцеклетки показатели резко возрастут на 1-1,5 °C.
Если со времени овуляции и дальше, по мере приближения к дате предполагаемых месячных, градусник будет показывать базальную температуру в 37-37,3 °C, это говорит о наступлении беременности. Снижение отметок термометра после овуляторной фазы свидетельствует о том, что яйцеклетка не была оплодотворена.
Метод цервикальной слизи
Цервикальная жидкость (слизь) – секрет, необходимый для облегчения прохождения сперматозоидов сквозь шейку в полость матки и поддержания их жизнеспособности. Если слизь не обладает необходимыми характеристиками (слишком густая и вязкая), сперматозоиды могут погибнуть, так и не дождавшись слияния с гаметой.
Метод цервикальной слизи основан на отслеживании овуляторной фазы. В период выхода яйцеклетки из фолликула секрет начинает интенсивно отделяться – он густой, ничем не пахнет, мутноватый, белесый. По виду напоминает яичный белок.
Применять способ отдельно от календарного и измерения базальной температуры не рекомендуется. Только при совмещении всех трех методик удается более качественно рассчитать опасные и безопасные дни для наступления беременности.
Определение периода овуляции у женщин с нестабильным циклом
Представительницам прекрасного пола, у которых цикл не стабилен, можно предложить на выбор несколько методов определения фертильного окна:
Применение тестов для определения овуляторной фазы цикла. Они действуют аналогично тестам на беременность, но результат основан на реакцию к другому гормону. По мере приближения к овуляторной фазе тест будет выдавать все более яркую вторую полоску. В день самой овуляции на устройстве будет показано две красных полосы.
УЗИ контроль. Гинеколог может увидеть на мониторе размер фолликулов, выделился ли доминантный, разгладилась ли шейка, сформировалось ли желтое тело (что говорит о выходе яйцеклетки в полость матки).
Самостоятельное определение дней овуляции.
Составляя календарь безопасных и опасных дней менструационного цикла, женщинам рекомендуется одновременно ориентироваться на собственные ощущения и сигналы организма о приближающейся овуляции.
Признаки наступления фертильного окна следующие:
Повышение сексуального влечения – благодаря гормонам, выделяющимся перед овуляцией, женщина ощущает себя энергичной и привлекательной, частота интимных контактов возрастает.
Болезненность внизу живота – вызывается разрывом главного фолликула. Не очень сильный дискомфорт может наблюдаться по всей надлобковой области или с той стороны, с которой из яичника вышла созревшая гамета.
Набухание молочных желез – грудь становится больше и чувствительнее.
Выделение обильного количества мутной белесой жидкости из влагалища – говорит об открытии шейки матки для облегчения попадания внутрь детородного органа сперматозоидов.
Многие женщины не ощущают никаких признаков приближающейся овуляции, поэтому при нестабильном цикле рекомендуется использовать для определения опасного времени более надежные методы – тесты на овуляцию, измерение БТ и УЗИ контроль.
Вероятность беременности во время безопасных дней
Шанс наступления беременности сразу после менструации мал, но он увеличивается с каждым днем приближения овуляции. Для подсчета риска следует учитывать не только срок выхода гаметы из фолликула, но и длительность жизни сперматозоидов.
Поскольку сперматозоиды могут выживать в кислой среде до 1–4 суток, фертильными являются не 2–3, а до 10 суток в середине цикла – они самые благоприятные в плане наступления беременности.
Парам, которые не планируют заводить ребенка, с 9 по 20 сутки (при стандартной длительности цикла 28 дней) рекомендуется применять в этот период спермициды, презервативы, либо воздерживаться от интимных контактов.
Сразу после менструации зачатие вряд ли произойдет, поскольку яйцеклетке нужно время, чтобы созреть и подготовиться к слиянию со сперматозоидом.
Но бывают и исключения, когда даже в неблагоприятные дни беременность наступает. Причины этого могут быть следующие:
Долгие месячные и укороченный цикл. Овуляция наступает на 8–10 сутки, то есть половой акт сразу после длинной семидневной менструации, приведет к зачатию.
Нарушение гормонального фона. Сбой вызывает раннее созревание яйцеклетки.
Если половой партнер здоров, жизнеспособность его сперматозоидов повышенная, шансы забеременеть в безопасные дни значительно возрастают.
С помощью современных приложений, которые можно установить на телефон или компьютер, удается легко рассчитать онлайн, когда можно забеременеть после окончания месячных. Для этого достаточно ввести данные о продолжительности цикла и критических дней, дату последних месячных, а программа сама будет высчитывать результаты о благоприятных и безопасных для оплодотворения днях.
Программы позволяют бесплатно высчитать время, в которое удастся зачать ребенка определенного пола, а также подстроить калькулятор под себя. В электронном календаре можно записывать ежедневные ощущения (боли внизу живота, набухание груди и т. д.), просматривать историю, пролистывать график на несколько месяцев назад и вперед. Расчет будет производиться на основании введенных данных, которые можно ежемесячно изменять.
Беременность во время месячных или сразу после
Можно ли забеременеть после месячных или во время них? Множество беременных женщин утверждают, что зачатие произошло в период менструации.
Даже если женщине удалось рассчитать, в какие именно дни ей можно забеременеть после месячных, это не дает гарантии, что оплодотворение не произойдет сразу по окончании менструации и даже во время нее.
Выделяется несколько факторов, в несколько раз повышающих риск наступления беременности во время критических дней или сразу после них:
Короткий месячный цикл – если у женщины перерыв между двумя менструациями составляет 21–23 дня, лучшие дни для возможного зачатия ребенка могут выпасть у нее как раз на период сразу по окончании месячных. Критические дни длятся 6 суток, интимный контакт состоялся на шестой день, а сперматозоиды обладают повышенной жизнеспособностью. В итоге беременность может наступить на 10–11 день, в первые сутки овуляторной фазы.
Повторная овуляция – редкие, но существующие в природе случаи, когда за один цикл у женщины созревают сразу две яйцеклетки. Выйти из фолликулов в полость маточной трубы они могут не одновременно, а с интервалом до семи дней. Если первая яйцеклетка не была оплодотворена, то вторая выйдет из доминантного фолликула сразу перед месячными или во время них. И половой акт во время или сразу по окончании менструации приведет к беременности.
Нестабильность овуляторной фазы – наблюдается при выраженных гормональных сбоях, когда фазы изменяют свою длительность. Особенно высок риск наступления беременности сразу после менструации у женщин в послеродовом периоде, когда гормональный фон не полностью восстановился, при приближении к менопаузе, после оперативных вмешательств на органах малого таза. Нерегулярность месячных в таких ситуациях является нормой, пока не окончится восстановительный период.
Длительное менструальное кровотечение на фоне укороченного цикла.
Врачи предупреждают, что даже при регулярном подсчете опасных дней месячного цикла риск наступления беременности в любое время все равно остается.
При нежелании пока рожать ребенка лучше совместно с врачом подобрать эффективный метод контрацепции – внутриматочная спираль, оральные контрацептивы, презервативы и т. д. и обеспечить безопасность для ребенка в случае наступления беременности.
Календарный способ подсчета дней после месячных, опасных в плане зачатия, не показывает стопроцентной эффективности.
У женщин после 35 лет в течение года наблюдается 1–3 ановуляторных месяца, когда яйцеклетка не созревает и не выходит в матку.
Эти факты необходимо учитывать при составлении индивидуального графика дней, благоприятных и безопасных для наступления беременности.
Лунный календарь на 2020 год
Главная
Лунный календарь
Лунный календарь создан по фазам луны и во всем мире он признается одним из самых старых. Именно он во многом влияет на дни и определяет, быть ли им благоприятными или нет.
Луна сейчас: Вторник, 29 Сентября 2020
Растущая 2-я четверть
12 лунные сутки
Лунный календарь на 2020 год по месяцам
Гороскоп совместимости!
Новый, более полный и более глубокий гороскоп совместимости. Анализ ожиданий в отношениях, степени соответствия и подробное описание совместимости. Гороскоп строится для совместимости в личных отношениях.
Калькулятор дат предназначен для вычисления количества дней между датами, а также для нахождения даты путем прибавления или вычитания определенного количества дней к известной дате.
Прибавить дни к дате, вычесть дни из даты
Для того, чтобы узнать какое число будет через определенное количество дней, воспользуйтесь этой опцией. Введите начальную дату и количество дней, которое нужно к ней прибавить. Для вычитания выберите минус в выпадающем списке. В калькуляторе также есть опция для прибавления только рабочих дней.
Вычисление количества дней между датами
Этот метод расчета ответит на вопрос «сколько дней прошло с даты». Введите начальную дату и конечную дату и нажмите кнопку «рассчитать». Калькулятор покажет, сколько дней между введенными датами. Отдельно калькулятор покажет количество рабочих дней.
С помощью этой опции можно вычислить сколько дней осталось до определенного события, например до дня рождения или праздника. Для этого в поле начальной даты укажите сегодняшнее число, а в поле конечной даты — дату события.
Праздничные дни
Калькулятор может вычислять, прибавлять и вычитать как календарные дни, так и рабочие. Официальными нерабочими праздничными днями являются:
1,2,3,4,5,6,8 января — новогодние каникулы
7 января — православное Рождество
23 февраля — День защитника Отечества
8 марта — Международный женский день
1 мая — Праздник Весны и Труда
9 мая — День Победы
12 июня — День России
4 ноября — День народного единства
Если праздничный день выпал на субботу или воскресенье, его переносят на ближайший рабочий день. Но иногда выходные переносят совсем в другое место календаря. Например, субботу и воскресенье, выпавшие на новогодние праздники, могут перенести на май, чтобы продлить майские праздники.
Калькулятор при расчете дней учитывает как официальные праздничные даты, так и все переносы.
Лунный календарь на 2020 год
Вашему вниманию предлагается новый лунный календарь на 2020 год с указанием дней новолуния, полнолуния, какая фаза Луны сегодня, положением Луны в знаках Зодиака, а еще — благоприятных лунных дней. Лунный календарь 2020 года поможет вам сегодня определить неблагоприятные и благоприятные дни каждого месяца 2020 года, сориентирует на планирование дел с наименьшими потерями времени и усилий. Узнайте, какой сегодня лунный день, и прочитайте какое у него действие и характеристики.
ЛУННЫЙ КАЛЕНДАРЬ 2020 НА СЕГОДНЯ 29 сентября 2020
В таблице указаны неблагоприятные и благоприятные дни лунного календаря 2020 для ежедневных дел.
12 лунный день с 17:52 28.09.2020
Нейтральный день. Желательно провести как можно больше времени в уединении. Лунные сутки молитв, медитаций, самопознания. Чрезмерная активность нежелательна. Не следует начинать и новые дела. Занимайтесь текущей работой, не выходя за пределы привычного. Старайтесь никуда не спешить и не вмешиваться в естественный ход событий. Пусть все идет своим чередом. Можно мечтать, строить планы, загадывать желания. Все это станет хорошим фундаментом для будущего. Но к осуществлению задуманного приступать пока рано. Старайтесь говорить людям только хорошие слова, делайте комплименты, подбадривайте, хвалите и одобряйте. Не забывайте делать то же самое и в отношении себя. Отдых в этот лунный день должен быть спокойным, даже пассивным. Чрезмерная физическая нагрузка противопоказана.
Луна в Рыбах
Сегодня вам может быть жалко себя, появится стремление к уединению, желание убежать от проблем. При Луне в Рыбах ощущение реальности ослабевает, поэтому за важные дела лучше сегодня не браться. Хорошее время для решения юридических проблем, начала судебных процессов и разбирательств, для посещения зарубежных стран, общения с иностранцами, обращений к спонсорам, меценатства, благотворительных акций.
Фаза Луны сегодня: II четверть
Сезон Луны: «Лето». В сравнении с человеческой жизнью, вторая фаза Луны — это пора молодости и расцвета сил. Это период, когда мы уже полны сил, и вскоре их станет еще больше. Люди становятся более активными и подвижными, ярче проявляют себя, полнее высказывают свои мысли. Если вам не терпится приступить к намеченным планам, вторая фаза – самое подходящее для этого время. Сейчас у вас уже хватит энергии на осуществление проектов. Именно поэтому дела лучше всего удаются во вторую фазу. Старайтесь сейчас решать те задачи, которые требуют повышенной активности. Монотонную работу вы успеете сделать позже, а необязательные дела отложите до скорого времени, когда период расцвета сил пройдет, и подступит усталость.
Солнечное/Лунное затмение — нет
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛУННОГО ДНЯ:
Новые дела
Оставьте новые идеи на потом
Бизнес
Неблагоприятный лунный день для принятия важных бизнес решений
Кошелек
Лучше держаться от финансовых вопросов подальше
Недвижимость
Неблагоприятный лунный день
Торговля
Неблагоприятный лунный день для торговли
Наука
Даже не думайте
Творчество
Результаты не принесут вас удовольствия, поэтому отложите на другой день
Общение
Будьте осторожны, возможные конфликты из пустого места
Путешествия
Отложите отпуск на другой период
Переезды
Неблагоприятный лунный день
Отдых
Отдых пойдет на пользу
Физические нагрузки
Нейтральный лунный день для физических нагрузок
Бракосочетание
Неблагоприятный лунный день для бракосочетания
Интим
Благоприятный лунный день для интима
Зачатие
Отложите эту затею
Питание
Можно есть все, что пожелает душа
Самочувствие
Есть риск заболеть
ЛУННЫЙ КАЛЕНДАРЬ НА КАЖДЫЙ МЕСЯЦ 2020 ГОДА
Тематические лунные календари
Ученые продолжают спорить, когда точно появился лунный календарь, но пока ясно одно — это полезный повседневный помощник. Возьмите на вооружение подсказки космических ритмов, регулярно узнавайте какие сегодня лунные сутки, какая фаза. Мы разместили на сайте множество разных календарей, основных на движении Луны. Предлагаем ознакомиться с каждым из них.
Ежегодно отмечаемый 8 февраля, Национальный день полета воздушных змеев поощряет исследовать создание и запуск воздушных змеев. Энтузиасты со всей страны отмечают этот день запуском воздушных змеев или планируют посетить фестивали.
воздушных змеев появились в Китае в 470 году до нашей эры. Китай полон преданий и историй происхождения воздушного змея. Многие из них связаны с тем, как ветер влияет на листья на деревьях, убежища, в которых они жили, сносит паруса на их кораблях и шляпы, которые они носят на головах.Истории также рассказывают о воздушных змеях, изобретенных для слежки за врагами или для отправки сообщений.
Свидетельства также показывают, что жители островов Южного моря использовали воздушных змеев для рыбной ловли примерно в то же время, что и жители Китая.
Ранние воздушные змеи были сделаны из бамбука или прочного тростника для обрамления. Идеальные паруса составляли листья, шелк или бумага. Лозы или плетеные волокна завершали леску или шнурок. Хотя изначально люди использовали воздушных змеев как инструменты, они также использовали их в церемониальных целях.Отправляли ли они послания в небеса или возносили подношения богам, воздушные змеи занимали символическое место в культуре.
Сегодня воздушные змеи популярны как для хобби, так и для развлечений на природе. Они варьируются от простого ромбовидного воздушного змея до более сложных воздушных змеев-коробок и гигантских салазок. Кайты для трюков, также известные как спортивные воздушные змеи, сконструированы таким образом, чтобы оператор мог маневрировать кайтом во время уклонений, поворотов и ныряний с впечатляющим эффектом.
Советы по поднятию кайта в воздух и его удержанию
Убедитесь, что кайт собран правильно.
Проверьте ветер. Некоторым воздушным змеям требуется больше ветра, другим — меньше. Выбор правильного дня для вашего кайта является ключевым моментом. Легкий ветерок (5-20 миль в час) обычно оптимален.
Будьте осторожны. Не запускайте воздушный змей рядом с линиями электропередач, деревьями или другими заоблачными препятствиями. Лучше всего открытое пространство.
Будьте в безопасности. Не летай под дождем.
При запуске кайта обязательно держитесь спиной к ветру. Если ветер слабый, попросите друга держать кайт с подветренной стороны и держать вашу леску обученной, медленно наматывая кайт, пока кайт не запустится.
Не выпускайте очередь слишком быстро. Выпустите леску с той же скоростью, в которой кайт набирает высоту.
КАК СОБЛЮДАТЬ #NationalKiteFlyingDay
Выйдите на улицу и запустите воздушного змея, если позволяет погода. Если нет, сделайте один внутри. В некоторых частях страны запуск воздушного змея может быть затруднен из-за времени года. В разные периоды года проходят фестивали воздушных змеев. Используйте сегодня, чтобы узнать об этих фестивалях и составить план, как присоединиться к ним. Используйте #NationalKiteFlyingDay для публикации сообщений в социальных сетях.
ИСТОРИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ДНЯ ПОЛЕТОВ ЗМЕЙ
В календаре национальных праздников
продолжается исследование истоков этого высокого праздника.
Есть более 1500 национальных дней. Не пропустите ни одного. Празднуйте каждый день® с Национальным календарем®!
Китайская лунная дата : Китайская солнечная дата :
Китайский календарь, лунно-солнечный календарь, основан на движении Луны и Солнца. Его также называют лунным календарем, календарем инь, календарем ся или старым китайским календарем. В каждом китайском календарном году есть знак зодиака, 12 или 13 месяцев, а в каждом месяце 29 или 30 дней. Если есть 12 месяцев, то в году будет 354 или 355 дней; если 13 месяцев, то будет 383 или 384 дня.Хотя Китай принял григорианский календарь для официальных и деловых мероприятий, традиционный китайский календарь широко используется для определения 24 солнечных сроков, традиционных праздников и помогает выбрать удачный день перед важными мероприятиями, такими как свадьба, переезд в новый дом.
Как работает китайский лунный календарь
Каждый раз, когда Луна движется по линии с Землей и Солнцем, начинается новый месяц, который называется «Чу Йи» или «Шуо Ри», что означает первый день лунного месяца.Когда появляется полная луна, это середина месяца. Время полнолуния составляет немногим более 29 дней, поэтому в одном месяце 29 дней или 30 дней.
В лунном году 12-13 месяцев. Месяц с первым днем, ближайшим к началу весны (первый солнечный семестр), является первым лунным месяцем, и в этот день проводится Праздник Весны, который варьируется между 20 января и 20 февраля.
Високосный месяц
Так же, как в григорианском календаре есть високосный год, чтобы компенсировать тот факт, что Земля не движется вокруг Солнца ровно за 365 дней, китайский календарь корректируется таким образом, чтобы гарантировать, что он имеет правильную связь с видимым движением солнца между северными и южными тропиками.В древности люди пришли к выводу, что существует 19-летний цикл. И в этом цикле определенные дни будут приравниваться к лунному дню. Например, в 1963, 1982 и 2001 годах 28 мая совпало с шестым днем четвертого месяца лунного года.
Чтобы решить, когда нужно добавить високосный месяц, чтобы привести лунный календарь в соответствие с движением Земли вокруг Солнца, рассматриваются 24 солнечных периода. В большинстве месяцев будет более одного солнечного срока, но в тех случаях, когда в месяце только один, он будет повторяться с 29 или 30 днями, как в обычном месяце, что означает, что в некоторых годах есть 13 месяцев.Это явление может происходить каждые два-три года.
Китайский лунный календарь на 2020 год
Согласно китайскому календарю 2020 год — это год Гэн Цзы. У него високосный апрель, итого 13 месяцев, с 25 января 2020 года по 11 февраля 2021 года. Знак зодиака — Крыса.
Год по китайскому календарю 2021-2030
Год
Год по китайскому календарю
Китайский пиньинь
Знак зодиака
Дата в григорианском календаре
2021
辛丑 年
xin chou nian
Ox
Feb.12, 2021 — 31 января 2022 г.
2022
壬寅 年
ren yin nian
Tiger
01 февраля 2022 — 21 января 2023 г.
2023
癸卯 年
gui mao nian
Rabbit
22 января 2023 — 09 февраля 2024
2024
甲辰 年
jia chen nian
Dragon
10 февраля 2024 — 29 января , 2025
2025
已 巳 年
yi si nian
Snake
Jan.29, 2025 — 16 февраля 2026 г.
2026
丙午 年
bing wu nian
Horse
17 февраля 2026 — 05 февраля 2027 г.
2027
丁未 年
ding wei nian
Sheep
06 февраля 2027 — 25 февраля 2028 г.
2028
戊申 年
wu shen nian
Monkey
26 января 2028 — 12 февраля 2029
2029
己酉 年
ji you nian
Петух
Фев.13, 2029 — 02 февраля 2030
2030
庚戌 年
geng xu nian
Dog
03 февраля 2030 — 22 января 2031 г.
Каковы способы использования Китайский календарь?
Все традиционные китайские праздники проводятся по лунному календарю. Например, Праздник Весны — это первый день лунного года, Праздник лодок-драконов — 5 мая, а Праздник середины осени — 15 августа по лунному календарю.
Зодиакальный год длится от первого до последнего дня лунного года. Каждый лунный год имеет представительный зодиак. И у него есть 12-летний цикл с порядком Крыса, Бык, Тигр, Кролик, Дракон, Змея, Лошадь, Овца, Обезьяна, Петух, Собака, Свинья.
Наблюдая за движением солнца, древние обнаружили самый длинный и самый короткий день в году, соответственно, летнее солнцестояние и зимнее солнцестояние. Используя эти два ежегодных события, китайский календарный год был разделен на 24 равных части, каждая из которых образовывала солнечный термин.24 солнечных термина показывают понимание людьми четырех времен года, климата и сельского хозяйства. Например, Начало весны (Ли Чунь) символизирует приход весны; Зерно в бороде (Манг Чжун) означает, что пора собирать урожай пшеницы, а Великий Холод (Да Хан) означает самое холодное время года. Подробнее об обычаях, касающихся 24 солнечных терминов
Выберите счастливую дату
В повседневной жизни китайцы обычно выбирают счастливый день в китайском календаре перед важными делами, такими как предложение руки и сердца, свадьба, молитва о беременности и путешествия .
На основе китайского лунного календаря разработаны Небесные стебли и земные ветви, которые используются для расчета лет. 10 небесных стеблей — это Цзя, И, Бинг, Дин, Ву, Цзи, Гэн, Синь, Жэнь, Гуй, а 12 земных ветвей — это Цзы, Чжоу, Инь, Мао, Чен, Си, Ву, Вэй, Шэнь, Ю, Сюй, Хай. Каждый лунный год имеет название, состоящее из 1 небесного стебля и 1 земной ветви. Например, 2020 год — это год Гэн Цзы, а 2021 год — год Синь Чжоу. Когда наступает каждый лунный Новый год, небесные стебли и земные ветви обращаются к следующему и объединяют новое имя.И он имеет 60-летний цикл.
Древние китайцы верили, что Вселенная состоит из пяти элементов: металла, дерева, воды, огня и земли. Китайцы любят узнавать свою стихию, используя дату своего рождения в лунном календаре, и предсказывать свой жизненный гороскоп, например, для какой карьеры они подходят и на каких людях они должны жениться.
Более 4000 лет истории китайского лунного календаря
Лунный календарь имеет очень долгую историю, восходящую к Ся (21 век до н.э. — 16 век до н.э.) и династии Шан (16 век до н.э. — 11 век до н.э.) .Грубо говоря, он существует более 4000 лет. Он основан на уникальном сочетании астрономии и географии посредством наблюдений и исследований.
После его создания во времена династии Ся, последующие правители продолжали использовать календарь, но время от времени меняли его. Правители династии Хань (202 г. до н.э. — 220 г. н.э.) установили календарь Тайчу, а во время династии Тан (618–907 гг. Н.э.) был введен календарь Хуанцзи, который был принят Японией, Кореей и Вьетнамом.
Различия между китайским календарем и григорианским календарем
Китайский календарь — это лунно-солнечный календарь, который рассчитывается в соответствии с движением Луны и Солнца.Григорианский календарь рассчитывается по движению солнца; когда Земля обращается вокруг Солнца за один круг, это один год. Вообще говоря, лунный календарь на 20-50 дней позже григорианского календаря.
симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
Лепра (проказа, болезнь Хансена) – это хроническая бактериальная инфекция с преимущественным поражением кожи и периферической нервной системы.
Русское слово зараза произошло от семитского zaraath (проказа), которое являлось собирательным определением моральной и физической нечистоты. Лепра является древней болезнью, которую описывали ещё в Китайских трактатах 3000 лет назад. Это заболевание издавна приравнивалось к социальной смерти, т.к. больные лепрой изгонялись в безлюдные пустыни, при этом им вешали колокольчик на шею, чтобы другие люди слышали о приближении прокажённого. Также был второй вариант развития событий: больные помещались в широко известные лепрозории. Побег из лепрозория всегда карался смертью, но люди оттуда бежали из-за фактически тюремных условий содержания. Однако эти мероприятия дали свои плоды: с начала XIV века заболеваемость лепрой в Европе резко снизилась.
Возбудитель лепры – Mycobacterium leprae – является кислотоустойчивой палочкой, развивается исключительно внутри клетки и не растёт на питательных средах, выделить её можно только из гранулём путём соскоба биоматериала. После соскоба из очага поражения в мазке под микроскопом микобактерии лепры имеют специфическое расположение в виде “пачки сигар”. Это явление получило своё названия из-за параллельного расположения бактерий относительно друг друга. Впервые возбудитель лепры был выделен в 1873 г. норвежским врачом Герхардом Хансеном, в честь первооткрывателя проказа и получила своё название “болезнь Хансена”.
Единственным источником инфекции является человек. Пути передачи остаются до конца неизученными, т.к. проказа является малоконтагиозным заболеванием (малый риск при однократном контакте заразиться лепрой). Однако доказаны контактный и воздушно-капельный пути передачи возбудителя при постоянном бытовом контакте с заражённым. Как показывает практика, дети при отделении от заражённых родителей сразу после рождения не заболевают. Основным профилактическим мероприятием распространения лепры остаётся изоляция инфицированного человека, но при соблюдении гигиенических правил со стороны пациента и окружающих его людей заражения не происходит (видно на примерах Норвегии и Исландии). Экспериментальные заражения проказой животных увенчались успехом лишь при инфицировании броненосцев. Остальные животные устойчивы к возбудителю лепры.
Начиная с 1985 г. количество людей, поражённых лепрой, сократилось на 90%, также в этот период с помощью комбинированной лекарственной терапии было вылечено более 15 миллионов человек.
Симптомы
Фото: boleznivse.ru
Инкубационный период болезни (время от заражение до начала заболевания) может длиться от 4 – 6 до 10 – 15 лет. Это связано с медленным размножением микроорганизма. В зависимости от течения заболевания выделяют 5 форм лепры: полярная туберкулоидная, пограничная туберкулоидная, недифференцированная, пограничная лепроматозная, полярная лепроматозная. При нормальном иммунном статусе пациента развивается относительно благоприятная туберкулоидная форма, лепроматозная форма проказы считается неблагоприятной.
Туберкулоидная форма: чаще всего наблюдается один очаг разрастания грануляционной ткани в коже или слизистых оболочках. При полярной туберкулоидной форме выражена анестезия (отсутствие боли) у гранулём, но при пограничных формах анестезия не так выражена и может отсутствовать, также могут наблюдаться невриты.
Недифференцированная форма: характеризуется поражением периферических нервных стволов и обширными кожными высыпаниями, которые имеют чётко ограниченную форму. Заболевание может переходить в туберкулоидную или лепроматозную форму. Высыпания на коже являются специфическими для недифференцированной формы и носят название леприды. Повышенная чувствительность и болезненность леприд быстро сменяется анестезией. Нервные стволы могут быть неравномерно утолщены из-за невритов.
Лепроматозная форма: для этой формы типичными локализациями являются лицо и дистальные отделы конечностей. Образовавшиеся инфильтраты имеют красно-бурую окраску и придают лицу специфический вид, который носит название “львиного лица”. Также поражаются глаза, что приводит к ослаблению зрения и слепоте. Анестезии гранулём не наблюдается. Поражённые участки могут рассасываться и подвергаться рубцеванию.
Диагностика
Фото: ramsaydiagnostics.ru
Поставить достоверный диагноз можно только после выделения M. leprae. Материал для исследования получают путем соскоба из поражённого участка кожи, при этом предварительно необходимо сделать небольшой разрез глубиной 2 – 3 мм. Также можно взять пункцию из увеличенных лимфоузлов. Полученный материал окрашивают по Цилю-Нильсену (окрашивает кислотоустойчивые бактерии). Также убедиться, что в мазке присутствуют только M. leprae, можно путём заражения морских свинок (резистентных к M. leprae и неустойчивых к M. tuberculosis). Кроме того, для дифференциации формы заболевания проводят кожную пробу с аллергеном M. leprae. При туберкулоидной форме проба положительная, при лепроматозной форме – отрицательная.
Лечение
Фото: neurolikar.com.ua
Лечение лепры представляет собой долгий и тяжёлый процесс, который включает в себя многократные интенсивные химиотерапии. Выбор лекарственных средств невелик. Поэтому стоит уделить внимание профилактике лепры.
Основой профилактики заражения проказой являются своевременное выявление заражённых, изоляция больных, немедленное начало лечения эффективными антибиотиками. Члены семьи, контактировавшие с больным, обязаны проходить обследование не реже одного раза в год. В местах, эндемичных по лепре периодически проводят массовые осмотры и обследования для выявления больных.
Лекарства
Фото: evidentlycochrane.net
В 1940-х годах был открыт дапсон, который относится к сульфонам (дапсон, солюсульфон). Они являются основными препаратами для лечении лепры. За 20 лет у M. leprae развилась устойчивость к единственному известному препарату для лечения лепры. В 1960-х годах были открыты рифампицин и клофазимин. Эти препараты были включены в схему лечения КЛТ – комбинированной лекарственной терапии.
С 1995 г. ВОЗ обязалась бесплатно предоставлять для лечения комбинированную лекарственную терапию (КЛТ) всем пациентам с проказой в мире. На данный момент ВОЗ подписала договор с фармацевтической компанией только до 2020 года. За последние 20 КЛТ была предоставлена более чем 16 миллионам пациентов.
Народные средства
Фото: nv-online.info
При нетрадиционных методах лечения проказы применяют различные средства с использованием алоэ. Его сок обладает иммуностимулирующим эффектом, поэтому его применение в качестве сопутствующего лечения при лепроматозной форме заболевания вполне приемлемо. Листья алоэ употребляют в пищу, компрессы с соком этого растения прикладывают к поражённым участкам кожи.
Также возможно применение и других народных средств, повышающих иммунный ответ. Это может быть отвар из корня аира, отвар на основе корня женьшеня.
Заживлению поражений способствует также смазывание инфильтратов соком чистотела.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источники
Медицинская микробиология Поздеев О. К. / Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 768 с.
Лепра (проказа) — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive
Лепроматозный тип
Наиболее тяжелый и заразительный (многобациллярный) тип заболевания. Он характеризуется распространенностью патологического процесса. Кожные симптомы лепры локализуются на лице, тыле кистей, голенях и представлены ограниченными бугорками (лепромами) и разлитыми инфильтратами. Цвет лепром варьирует от розового до синюшно-красного, поверхность их гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении лица лепромы сильно его обезображивают, придавая вид львиной морды — facies leonine. Течение лепром торпидное, иногда они могут распадаться, образуя язвы.
Одновременно с изменениями кожи часто наблюдается поражение слизистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость во рту, носу, сукровичное отделяемое, частые носовые кровотечения, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Изъязвление лепром и инфильтратов хрящевой перегородки носа приводит к ее перфорации с последующей деформацией носа.
Поражение глаз наблюдается в виде кератитов, иридоциклитов, эписклеритов, которые могут привести к нарушениям зрительной функции и даже полной слепоте.
Лимфатические узлы (бедренные, паховые, подмышечные, локтевые и др.) увеличиваются, а во время обострения заболевания могут расплавляться. В пунктатах их обнаруживаются микобактерии лепры. Из внутренних органов поражаются печень, селезенка, легкие, почки и др. В костной системе развиваются периоститы, лепромы.
В результате поражения нервов по ходу их появляются резкие боли, нарушаются все виды чувствительности кожи (температурная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощущая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожогам, травмам, у части больных в связи с поражением нервов ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, а иногда наблюдаются разрушение и отторжение пальцев рук и ног (мутиляции), на стопах появляются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Все это приводит больных к глубокой инвалидности.
Обычно вялое, хроническое течение этого типа лепры может временами сменяться периодами обострения, так называемыми лепрозными реакциями, во время которых резко ухудшается общее состояние больных, обостряются имеющиеся поражения, появляются новые высыпания. Старые лепромы расплавляются и изъязвляются, обостряются невриты, поражения глаз, лимфатических узлов и внутренних органов, развиваются симптомы «лепрозной узловатой эритемы».
Начальные высыпания при лепроматозном типе лепры (ЛЛ-лепры) чаще всего имеют вид многочисленных эритематозных, эритематозно-пигментных или эритематозно-гипопигментных пятен, характерные признаки которых — небольшие размеры, симметричное расположение и отсутствие чётких границ. Чаще пятна возникают на лице, разгибательных поверхностях кистей и предплечий, голенях и ягодицах. Поверхность их обычно гладкая и блестящая. Со временем первоначальный красный цвет пятен приобретает бурый или желтоватый оттенок. Чувствительность и потоотделение в пределах пятен не нарушены, пушковые волосы сохраняются. В дальнейшем нарастает инфильтрация кожи, сопровождающаяся усиленной функцией сальных желёз, и кожа в области пятен становится блестящей, лоснящейся. Расширенные фолликулы пушковых волос придают коже вид «апельсиновой корки». При усиливающейся инфильтрации кожи лица естественные морщины и складки углубляются, надбровные дуги резко выступают, спинка носа расширяется, щёки, подбородок, а нередко и губы имеют дольчатый вид (львиная морда — facies leonina). Инфильтрация кожи лица при лепроматозном типе лепры, как правило, не переходит на волосистую часть головы. У большинства больных инфильтраты отсутствуют также на коже локтевых и подколенных сгибательных поверхностей, подмышечных впадин и вдоль позвоночника (иммунные зоны).
Часто уже в ранних стадиях заболевания в области инфильтратов возникают одиночные или множественные бугорки и узлы (лепромы), размеры которых варьируют от просяного зерна до 2-3 см в диаметре. Лепромы резко отграничены от окружающей кожи, безболезненны. Наиболее частым исходом их развития, если не проводится противолепрозное лечение, бывает изъязвление. Во всех случаях лепроматозного типа лепры отмечают поражения слизистой оболочки носоглотки. Она выглядит гиперемированной, сочной, испещрена небольшими эрозиями. В дальнейшем здесь возникают лепромы и инфильтрация, образуются массивные корки, резко затрудняющие дыхание. Распад лепром на хрящевой перегородке носа приводит к её перфорации и деформации носа («провалившаяся» спинка носа). В очень запущенных случаях заболевания может наблюдаться изъязвление лепром на слизистой оболочке нёба. Поражение области голосовых связок может вызвать резкое сужение голосовой щели, афонию. Если генерализация лепроматозного типа лепры наступила до периода полового созревания, то нередко отмечают недоразвитие вторичных половых признаков, у мужчин — гинекомастию. Периферическая нервная система вовлекается в процесс в поздних стадиях развития лепроматозного типа лепры, поэтому в течение длительного времени нарушения кожных видов чувствительности могут отсутствовать.
У больных лепроматозной лепрой лепроминовый тест (реакция Митсуды) обычно отрицательный, что указывает на отсутствие какой-либо способности организма распознавать и оказывать сопротивляемость возбудителю заболевания. С патогенетической точки зрения этим объясняются вся тяжесть и неблагоприятный прогноз клинических проявлений лепроматозной лепры.
Бактериоскопический индекс у лепроматозных больных обычно высокий, и это называется многобацилярностью. В силу этого больные лепроматозным типом являются основным источником заражения и распространения лепры и при длительном контакте представляют собой большую опасность для окружающих.
Туберкулоидный тип лепры
Является полярным лепроматозному и характеризуется более доброкачественным течением и лучше поддается лечению. Основными элементами кожной сыпи при туберкулоидном типе лепры являются мелкие красновато-синюшного цвета плоские полигональные папулы. Они часто, сливаясь, образуют фигурные элементы в виде дисков, колец, полуколец. Весьма характерен валик, окружающий по периферии туберкулоиды: наружный край их как бы несколько приподнят, четко очерчен и выделяется красновато-синюшным цветом и тестоватой консистенцией; внутренний край, наоборот, смазан и незаметно переходит в центральную бледноватую часть очага поражения. При регрессе высыпаний остается депигментация или атрофия кожи. В силу доминирующего поражения периферических нервных стволов типично нарушение кожной чувствительности и потоотделения в очагах поражения. Специфическое лепрозное поражение периферических нервов ведет к снижению в зоне их иннервации поверхностной кожной чувствительности — сначала температурной, затем болевой и, наконец, тактильной, с неизбежным формированием впоследствии тяжелых трофических нарушений в виде миатрофий, мутиляций и трофических язв.
При туберкулоидном типе лепры микобактерии в соскобе слизистой оболочки обнаруживаются редко, а в очагах поражения имеются в очень небольшом количестве. В связи с этим больных туберкулоидной лепрой обычно называют малобацилярными. Хроническое течение туберкулоидной лепры также может прерываться обострениями, во время которых в очагах поражения часто обнаруживаются микобактерии лепры.
Пограничные типы лепры
Объединяют в себе с меньшей выраженностью симптомы лепры полярных типов — лепроматозной и туберкулоидной лепры и могут быть переходными. Они характеризуются, главным образом, неврологическими симптомами и эритематозными гиперпигментированными и депигментированными пятнами с четкими границами, различной величины и очертаний. Волосы на участках поражения выпадают, постепенно исчезает чувствительность и нарушается потоотделение. Через несколько месяцев и даже лет развивается атрофия мышц, приводящая к деформациям верхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезает мимика, появляется неполное смыкание век (лагофтальм). Развиваются параличи и парезы, контрактуры, возможны мутиляций. На подошвах стоп образуются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Трофические расстройства могут быть разнообразными: выпадение волос, акроцианоз, атрофии ногтей и т.д.
Отдельным диагнозом, но не самостоятельным типом является недифференцированная лепра. Возможность постановки такого диагноза появляется при раннем обращении больного лепрой к врачу и своевременном распознавании самых начальных, дебютных проявлений лепрозного процесса на коже, которые на этом начальном этапе еще не сформировались в какой-либо самостоятельный тип лепры. Дебютные симптомы лепры недифференцированного типа малоспецифичны и чаще представлены едва заметными гипопигментными пятнами поначалу небольших размеров, в пределах которых довольно быстро пропадает кожная чувствительность, что может служить основанием для ранней и своевременной диагностики лепры.
Симптомы лепры других разновидностей выражены в различном соотношении (пограничные состояния).
Поражения периферической нервной системы раньше или позже обнаруживаются при всех формах лепры. Особенность лепрозных невритов — их восходящий характер и островковый (рамускулярный) тип расстройства чувствительности, что обусловлено разрушением нервных окончаний в очагах высыпаний, поражением кожных веточек нервов и отдельных нервных стволов. Чаще всего именно поражение периферической нервной системы приводит к инвалидности (отсутствие кожных видов чувствительности, амиотрофия, контрактуры, параличи, нейротрофические язвы, остеомиелит, мутиляции, лагофтальм).
После внедрения в практику эффективных противолепрозных препаратов лепра перестала фигурировать в качестве причин смерти, а показатели средней продолжительности жизни у больных лепрой превышают таковые в остальной популяции.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
ЛЕПРА — это… Что такое ЛЕПРА?
Лепра — Лицо 24 летнего мужчины, больного лепрой. МКБ 10 A … Википедия
ЛЕПРА — (от лат. lepra). Проказа, ужасная болезнь, известная еще у древних евреев, теперь встречается сравнительно редко. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЛЕПРА проказа. Полный словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка
лепра — ПРОКАЗА – хроническое инфекционное заболевание, вызывающее поражение кожи, нервной системы, глаз и некоторых внутренних органов. Возбудителем является облигатный внутриклеточный паразит Mycobacterium leprae. (Источник: «Микробиология: словарь… … Словарь микробиологии
ЛЕПРА — (греческое lepra) (проказа), хроническое инфекционное заболевание. Вызывается микобактериями, характеризуется продолжительным инкубационным периодом, образованием плотных, постепенно изъязвляющихся узлов на коже, в других органах и тканях,… … Современная энциклопедия
ЛЕПРА — (проказа) хроническое инфекционное заболевание. Вызывается микобактериями, характеризуется продолжительным инкубационным периодом, образованием плотных, постепенно изъязвляющихся узлов на коже, в других органах и тканях, поражением нервных… … Большой Энциклопедический словарь
ЛЕПРА — (проказа), хроническое прогрессирующее кожное заболевание. Поражает кожу и нервы. Возбудитель инфекции микроорганизм (Mycobacterium leprae). Существует две основные формы заболевания. Лепроматозная (бугорковая) проказа заразная форма, при которой … Научно-технический энциклопедический словарь
Лепра — I Лепра Лепра (греч. lepra; синоним проказа) хроническая генерализованная инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями лепры; характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, внутренних органов. В… … Медицинская энциклопедия
лепра — лёпра см. проказа 2. Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011. лепра сущ. • проказа Словар … Словарь синонимов
лепра BB — см. Лепра пограничная … Большой медицинский словарь
лепра BL — см. Лепра погранично лепроматозная … Большой медицинский словарь
Лепра никуда не делась — людям надо лечиться. Но НИИ по изучению болезни закрывают
Мы до сих пор многого не знаем о лепре, не умеем ее полностью излечивать и не можем окончательно искоренить, несмотря на все достижения современной медицины. Антитела к этой страшной болезни есть у нескольких процентов россиян, то есть они с нею где-то сталкивались и контактировали, согласно фоновым исследованиям. Число заболевших в России медленно, но растет. При этом собираются оптимизировать НИИ по изучению лепры, расположенный в Астрахани. Как это получилось, выяснял «Правмир».
— Слово «проказа» не должно звучать в вашем тексте. Оно очень обидно для больных, — строго предупреждает меня директор астраханского НИИ по изучению лепры (НИИЛ) Виктор Дуйко.
Сами пациенты лепрозория при институте относятся к этому слову спокойно и даже использовали его в обращении к Путину, которое недавно написали. Но ученые и врачи действительно так не говорят.
Уже несколько лет из научного обихода стараются убрать даже сугубо медицинское слово «лепра», чтобы не стигматизировать больных. Вместо этого предлагается говорить «болезнь Хансена». В честь норвежского врача Герхарда Хансена, который в 1873 году обнаружил микобактерию лепры. Сделал он это на 8 лет раньше, чем идентифицировали палочку Коха. Так что лепра — самый первый известный человеку возбудитель инфекционной болезни.
Микобактерия лепры — родственница туберкулезной, это тоже палочка. Вот она в микроскопе — на предметном стекле крошечный срез кожи больного, микобактерии лежат параллельно, как сигареты в пачке. Но на фоне сине-зеленых человеческих клеток это просто маленькие красные черточки, как дождевой червяк на фоне холодильника.
Жители лепрозория
Еще недавно дворником НИИЛ работал Наганбай (фамилий пациентов в этом репортаже не будет, их озвучивать не принято). Человек с первыми в России пересаженными бровями. По национальности — каракалпак (представитель тюркского народа, основное место проживания — Республика Каракалпакстан в составе Узбекистана в дельте Амударьи. — Прим. ред.).
История его для XX века выглядит дико. В возрасте 11 лет у Наганбая появилось несколько пятен на лбу, а потом выпали брови — характерный признак лепры. Увидев это, соседи заставили отца мальчика вывести его из села, вырыть яму и держать там, передавая еду через деревянную решетку. Потом из города приехал дядя, долго ругался матом и увез парня лечиться в город.
Было это в 1940-х, в арсенале врачей как раз появились эффективные против проказы препараты сульфонового ряда. И к 20 годам Наганбая признали незаразным и выписали. Но пациент твердо заявил, что без бровей никуда не поедет. И тогда один астраханский хирург пересадил ему волосяные фолликулы с головы. Брови получились как настоящие, разве что продолжали расти. Так что их каждую неделю приходилось подстригать ножницами.
А Наганбай так и остался в лепрозории, женился на другой пациентке и практически до самой смерти, наступившей в преклонном возрасте, убирал территорию.
При своевременном лечении и хорошем уходе больные лепрой живут, в среднем, 82 года — подольше здоровых соотечественников.
В современной России сложно встретить прокаженного с классическим «львиным ликом». Утолщенная кожа, борозды на лбу, отвисшие мочки ушей, выпавшие брови, провалившиеся носы, — все эти характерные изменения внешности возникают у больных на поздней стадии лепры, если их не лечить. Но обычно они все-таки попадают к врачам раньше. Обычно, но не всегда.
Тлекабл родом из небольшого села в Астраханской области. Он считает, что заболел еще в армии в 1977 году. Тем не менее, до 2017-го его лечили от чего угодно, только не от проказы. И нейродермит подозревали, и на рак проверяли.
— У меня правая бровь выпала и уши стали, как у слона, — вспоминает Тлекабл.
Наконец, кто-то из дерматологов догадался направить его в НИИЛ. Тут сделали биопсию кожи, посмотрели в микроскоп и увидели характерные красные палочки.
— Еще надо было уговорить Тлекабла остаться у нас, ведь сейчас больных лепрой не лечат принудительно. Но мы договорились, — говорит Юлия Левичева, заведующая клиническим отделением НИИЛ, то есть собственно лепрозорием.
Теперь уши у Тлекабла такие же, как у всех, бровь не бросается в глаза. Обычный немолодой мужчина с морщинистым лицом. Для окружающих он тоже не заразен. Но, увы, проказу выявили у его дочери, она сейчас в числе активных больных. Под большим подозрением и 12-летний внук Тлекабла.
Старейший пациент Иван Дмитриевич впервые сюда попал в 1948 году прямо из училища в Ахтубинске. Он даже, в отличие от 70% больных, примерно знает, от кого заразился.
— Видимо, от соседей Котовых подхватил — они потом тоже здесь лечились. У них мать болела. Жили бедно, пили с ними из одной чашки, — вспоминает Иван Дмитриевич.
Так и прошла вся жизнь по лепрозориям: в Астраханском и в Терском, что в Ставропольском крае. Там Иван Дмитриевич строил новые корпуса и впервые женился. Точнее, просто жил с женщиной в одной палате, потому что больных лепрой тогда еще не расписывали. Потом вернулся сюда и женился уже окончательно на другой пациентке. Супруга умерла несколько лет назад, и Иван Дмитриевич остался в палате один.
Палата шестиместная, но соседи с ним не уживаются. Дело в том, что неугомонный Иван Дмитриевич встает в 4 утра и наводит порядок. Потом надевает сомбреро (подарок Юлии Левичевой) и идет греться на солнышке. Главное украшение палаты — огромный телевизор. Иван Дмитриевич купил его на сэкономленную пенсию, чтобы смотреть «Играй, гармонь любимая».
Сам он когда-то тоже был гармонистом. Теперь не может нажимать на клавиши — с годами лепра вызывает контрактуру суставов в пальцах. На ногах ситуация и того хуже. На ежедневном осмотре Иван Дмитриевич обнажает ступню и показывает деформированные, как будто свалявшиеся в комок, пальцы. У пациентов они не отваливаются, как принято думать, а мутилируют — кости фаланг рассасываются в организме. Вот так, несмотря на все лекарства, подавленная вроде бы болезнь год за годом, десятилетие за десятилетием понемногу берет свое.
А вот Виктор Александрович — крепкий пожилой мужчина в клетчатой рубашке. Такого встретишь в магазине, внимания не обратишь.
— У меня до сих пор родные знают, что я болею, а сноха нет, и не дай Бог, что узнает, — признается он. — Кстати, руки у меня ничего не чувствуют ниже локтя, а ноги — ниже колен.
Проказа поражает нервы. Поэтому вечный бич пролеченных больных — ожоги и незаживающие язвы. Не чувствуя боли, они постоянно ранят себя.
Иван Дмитриевич, и Тлекабл, и Виктор Александрович, да почти все нынешние пациенты лепрозория — уроженцы Астраханской области. Здесь чаще всего в России выявляют проказу. Именно поэтому в 1926 году на месте загородного сада «Богемия» построили крупнейший в СССР клинический лепрозорий. А в 1948-м на его базе создали НИИЛ, главное научное учреждение по изучению этой болезни.
Еще в России есть три лепрозория. Один — уже упомянутый Терский, где лечатся больные с Северного Кавказа, другой — Абинский на Кубани, для местных уроженцев. И, наконец, маленький лепрозорий в Сергиевом Посаде для жителей всей остальной страны.
Поселок в городе
— Как-то мы, три молодых парня, оделись красиво, махнули через забор и пошли гулять в город. И встретили там нашего врача. Она давай орать, народ собрался. Мы говорим: сумасшедшая какая-то, про прокаженных каких-то кричит, слюной брызжет. Из дурдома, наверное. В результате ее задержали, а мы спокойно ушли, — с улыбкой вспоминает Виктор Александрович.
Он не просто ходил в самоволку, но и несколько раз сбегал. Один раз его нашли и водворили обратно только через три года после побега. Лепрозорий не был похож ни на тюрьму, ни на психиатрическую клинику, скорее на маленький поселок в большом городе, отделенный от Астрахани забором.
Здесь жили 300 человек со всей страны. Люди самые разные, объединенные только общей болезнью. Ученый-энтомолог с мировым именем, подхвативший лепру где-то в Африке. Рыбак. Сантехник. Директор сельского клуба — один из институтских коридоров до сих пор украшен его наивными репродукциями Айвазовского. Учительница, которая после выписки на амбулаторное лечение многие годы работала инспектором областного отдела народного образования. Молодая пара, познакомившаяся здесь, получившая заочное образование и сейчас занимающая приличные должности в местном «Газпроме».
«О сексе в ПНИ не говорят вообще». Что ждет людей, которые хотят близости и семейных отношений
— Народу много было: танцы, футбол, волейбол, — вспоминает Иван Дмитриевич.
Если семья решала рожать, ребенка на первые несколько лет отбирали в детские дома. Считалось, что это для его же блага, чтобы от родителей не заразился. Тем не менее, у большинства нынешних пациентов есть дети и внуки за оградой лепрозория.
— В прошлом году две бабушки 86 лет поссорились, буквально разнимать пришлось. Все из-за того, что одна у другой Петьку-гармониста увела. А Петька этот уже лет 40, как умер, — рассказывает Юлия Левичева. — А как они тут сплетничают друг о друге! «Вот та, якобы хорошая, а сыновья у нее от разных мужей. Она одного в Терском лепрозории бросила и сбежала к другому в Абинский». Чего тут только не наслушаешься!
Пациенты работали в мастерских: сапожной, швейной и столярной. По выходным смотрели кино в клубе и пели в самодеятельности. Имелся магазин с очень хорошим, кстати, распределением. Даже в самые дефицитные годы там никогда не пропадала колбаса. Была и тюрьма — единственное в СССР место для больных лепрой преступников.
— Астраханцы чаще сидели за браконьерство, пациенты из Средней Азии — за марихуану. Последнего заключенного амнистировали в 1985 году, к 40-летию Победы. Он был участником войны, его история — настоящая человеческая трагедия, — вспоминает Виктор Дуйко. — Сам он был инженер, директор рыбного хозяйства. Очень положительный, простой мужик, добрый, скромный. Но не повезло с сыном — баловень, алкаш, мать избивал, требовал деньги на опохмел. В один такой момент отец не выдержал, ударил ножом и попал в сердце. Восемь лет просидел.
А тюрьма и сейчас стоит — заброшенное здание за покосившимся деревянным забором.
Иногда кажется, что время здесь вообще остановилось. Вокруг — почти центр Астрахани. Со всех сторон выросли многоэтажки. А тут по-прежнему крохотные почти деревенские домики: лаборатории, хозяйственные постройки, гостиница для аспирантов и ординаторов. Один корпус, синий с белыми колоннами, сохранился еще со времен сада «Богемия». Когда-то на первом этаже было казино. А теперь тут живут незаразные больные.
За забором — большой город, а тут огромный сад с клумбами, беседками, с самыми разными сортами роз, за которыми очень любит ухаживать Виктор Александрович. Для директора НИИЛ благоустройство — предмет гордости. Еще в 1990-х тут были пустыри, а часть территорий использовалась под автостоянку. Охранникам почти официально разрешали подрабатывать, паркуя за деньги машины жителей соседних домов.
— Ворота были сварены из железных спинок кроватей. Как на какой-нибудь сельской МТС! Вместо шлагбаума натягивали трос. Когда я говорил охранникам, что створки будут открываться автоматически, только на кнопку нажми, они думали, что я издеваюсь, — вспоминает Виктор Дуйко. — А мы поставили эти ворота!
Больные гуляют в саду, придерживаются особой высокобелковой диеты, ходят на физиотерапию — это способ облегчить жизнь и остановить прогресс заболевания. Есть небольшая молельная комната, куда на двунадесятые праздники приходит священник. Долгие годы это был отец Илья, который сейчас окормляет Каспийскую флотилию.
— Не все здесь верующие и не все православные, максимум за один раз я причащал 12 человек. Конечно, сразу вспомнились евангельские десять прокаженных мужей. Только из них лишь один выразил благодарность, а здесь были благодарны все, — рассказывает священник. — Эта болезнь многих пугает, но люди в лепрозории живут нормально и так радуются жизни, как, бывает, и у здоровых не увидишь. Сам я сюда идти никогда не боялся. Это как служить в любой другой больнице.
Бояться вроде и нечего. Конечно, сотрудники НИИЛ не сразу привыкают здороваться с неактивными пациентами за руку (а если не здороваться, те ужасно обижаются). Один из охранников признавался мне, что здороваться-то здоровается, но потом сразу протирает руку спиртом. Но в медицинской литературе нет официально зарегистрированных случаев заболевания у медперсонала.
Впрочем, есть одна особенность, о которой рассказывают почти все, кто давно здесь работает. Через год-два начинается боль в локтях, как раз там, где проходят нервы, а именно их и поражает лепра.
— Когда у меня это случилось, я очень испугалась, — признается Юлия Левичева. — Но ни потери чувствительности, ни каких-то дальнейших последствий не было. Боль прошла, и все тесты у меня отрицательные. Видимо, организм так адаптируется к инфекции.
Загадки проказы
Многое за века изучения лепры так и не удалось выяснить окончательно. Например, ученые только подбираются к ответу на самый волнительный вопрос: почему одни болеют проказой, а другие нет. Были в XIX веке самоотверженные врачи, пытавшиеся привить себе болезнь, но так и не заболевали. Статистика говорит, что серьезно рискуют при контакте с больными не больше 2% людей.
Современные исследования показывают, что риск заразиться лепрой напрямую связан с генами тканевой совместимости. Это такая система в нашем организме, по которой лейкоциты распознают свои и чужие клетки. Ее обычно исследуют в трансплантологии, потому что именно от совпадения по генам тканевой совместимости зависит успех пересадки органов или костного мозга. В НИИЛ даже знают, какая комбинация этих генов наиболее уязвима для проказы.
«Врачи думали, это опухоль, а анальгин не спасал от боли». Как живет девушка с каменеющим телом из Кемерова
— У европейцев она встречается редко. Думаю, что это связано как раз с тем, что многие века прокаженным не позволяли иметь детей. Возможно, именно поэтому, еще до появления эффективных препаратов в 1940-х, число больных в Европе пошло на спад, — рассуждает ведущий научный сотрудник НИИЛ Людмила Сароянц. — А вот в Бразилии никто это не контролировал. И там среди больных лепрой часто встречается все та же европейская комбинация.
По популяционной предрасположенности к проказе Людмила Сароянц в свое время защитила докторскую. Теоретически, на основании этих данных, можно разработать тесты на предрасположенность к лепре для тех, кто контактирует с инфекцией, и для семей больных. Но пока таких тестов нет нигде в мире.
Также ни в одной из стран не смогли создать вакцину от лепры. Хотя в 1980-е в НИИЛ много над этим работали и даже покупали для опытов броненосцев из США по 200 долларов за штуку. Эти американские млекопитающие отличаются низкой температурой тела. Потому и оказались едва ли не единственными, кроме людей, восприимчивыми к микобактерии лепры живыми существами. Обнаружили это их свойство почти случайно, когда лепрологи перебрали уже почти всех доступных подопытных животных. А в 1975 году оказалось, что броненосцы болеют проказой и в дикой природе.
Недавно выяснилось, что есть еще два вида, подверженных болезни: красная белка и обезьяна черный мангобей. Но и те, и другие редки и не то чтобы многочисленны. Так где лепра обитает в природе?
Больше всего больных в дельтах больших рек. В США главный эндемичный регион — низовья Миссисипи, у нас — волжская дельта в Астраханской области и дельта Лены в Якутии. На постсоветском пространстве — низовье Амударьи и Сырдарьи.
— Индийские ученые Гапрабарти и Дастидар наложили карту распространения лепры на схему нефтегазовых месторождений и получили практически полное совпадение. Теперь они пытаются доказать, что микобактерии как-то причастны к переработке углеводородов. Другие индийцы установили, что лепра обитает в свободно живущих амебах, — рассказывает научный сотрудник НИИЛ Михаил Юшин.
Но у него собственная теория. Михаил Юшин убежден, что лепра может выживать в почве и без амеб. Он проводил эксперимент, при котором микобактерии оставались живыми, даже будучи высушены на 13 месяцев. И могли заразить мышь. Это был самый длинный из серии экспериментов, а вся серия затянулась на 10 лет.
Как заразить мышь, если мыши не болеют? Все просто: лепру можно привить животному на лапку. Дальше болезнь не пойдет, но лапка распухнет, а со временем высохнет. При этом даже у мышей инкубационный период тянется долго, оттого и эксперименты такие длинные, а высокий научный рейтинг на них набрать крайне сложно.
Кстати, у человека с момента заражения до первых проявлений болезни может пройти 5, 10 и даже 40 лет. Все это позволяет проказе легко преодолевать государственные границы.
Поэтому еще одна разработка НИИЛ — тест-системы для массового скрининга иностранных мигрантов и населения Астраханской области.
— На рынке есть только немецкие тест-системы, но они разработаны не для медицинского, а для научного применения, и что еще важнее — для них требуется биопсия тканей. А наши системы неинвазивные. Достаточно мазка из носа, — рассказывает Людмила Сароянц.
Причем российские тесты оказались и чувствительнее, и специфичнее немецких. Сколько они будут стоить при массовом производстве, ученые сказать затрудняются. В НИИЛ их запатентовали 3 года назад, но в производство так и не пустили.
Самое поразительное, что среди здорового населения есть значимая доля людей с антителами к лепре. Уже много лет сотрудники НИИЛ исследуют образцы с Астраханской станции переливания крови, по 200–300 в год. Теперь благодаря эпидемии COVID-19 все знают, что инфекции вызывают выработку иммуноглобулинов класса G, которые говорят о перенесенном в прошлом заболевании, и иммуноглобулинов класса M, свидетельствующих о болезни, которая пока в разгаре. Так вот, у обычных астраханцев часто попадаются и те, и другие антитела к лепре!
— Примерно у 5–7% образцов превышены иммуноглобулины G, а у 2–3% — иммуноглобулины M. Превышение относительно нормы незначительно, но по-хорошему всех этих доноров надо обследовать, — рассказывает Людмила Сароянц. — Конечно, это связано с тем, что у нас эндемичный по лепре регион. Для сравнения в 2012–2014 годах мы исследовали образцы крови самарских доноров, и в них антитела к лепре были единичны.
Новая волна
Еще в 1990-х Всемирная организация здравоохранения обещала искоренить лепру к 2000 году. Но получилось это исключительно на бумаге.
— ВОЗ сейчас регистрирует только активных больных, которые выделяют палочки лепры и опасны для окружающих. Шесть месяцев пролечили — вычеркивают, — объясняет Виктор Дуйко. — Но эти же люди потом возвращаются с рецидивами. Такие пациенты должны получать профилактическое лечение всю жизнь.
— Из-за изменений подсчета число больных лепрой в мире сократилось с 16 млн в 1990-х годах до 200 тысяч в 2000-х, — добавляет Михаил Юшин.
Из этих двухсот примерно 150 тысяч приходится на Индию, 30 — на Бразилию. Дальше идут Индонезия, африканские страны. Из «Большой семерки» лидер по проказе США — там выявляется примерно 300 новых случаев в год.
— По России сейчас зарегистрированы 202 больных лепрой, из них 122 — в Астраханской области, 34 — в Ставрополье, 29 — в Краснодарском крае, 5 — в Ростовской области. По всей остальной стране — 12 человек, — рассказывает Михаил Юшин.
Все это многократно меньше показателей позднего СССР. Там еще в 1990 году числилось 5 тысяч больных лепрой. Из них 2 тысячи приходились на Казахстан, 1800 — на Узбекистан и более тысячи — на Астраханскую область. В год выявляли по 200–250 новых случаев. Но сейчас выявлять просто некому.
В 1970-е, например, практиковались подворные обходы — в селах эндемичных по лепре районов выявляли болезнь на ранней стадии. У каждого заболевшего проверяли родственников и контактных лиц. А найдя в деревне один случай проказы, односельчан собирали в клубе и читали большую лекцию о болезни и путях ее передачи. Каждый врач лепрозория должен был прочесть в год четыре лекции в организациях, в школах, вузах.
— Теперь нам не выделяют средств на обследование в селах. Только на лечение больных. Поэтому мы, конечно, проверяем контактных лиц, но за свой счет, — объясняет Юлия Левичева. — На масштабную работу денег нет, и я уверена, что мы просто не выявляем многих больных. Я сама как-то встретила в общественном транспорте незнакомого человека с откровенными признаками лепры. Притом, что всех наших амбулаторных пациентов я знаю в лицо. А в прошлом году мы обучили распознавать лепру врачей Калмыкии и тут же получили оттуда двоих новых пациентов.
Заболеваемость, а может просто выявляемость, постепенно растет. В 2000-х в России обнаруживали одного, максимум двух новых лепробольных в год. А за 2017–2019 годы в поле зрения НИИЛ попало 10 новых пациентов, плюс у троих старых начались рецидивы.
Среди заболевших есть молодые. Это дочка Тлекабла и две сестры из Чечни, у которых уже началась перфорация носовой перегородки.
— Все эти новые случаи — тревожный признак, — считает Юлия Левичева. — Ведь те, кого мы видим сейчас, заболели не позже, чем за 8 месяцев до этого.
И сколько сейчас ходит больных людей, у которых лепра есть, но еще не проявилась, сказать невозможно.
По мнению сотрудников НИИЛ, плохо проверяют и людей, въезжающих в страну. Пример тому — пациент из Москвы, поступивший пять лет назад. Трудовой мигрант из Средней Азии работал в столице на строительстве больницы. У него была незаживающая язва на подошве, ее долго лечили всякими мазями, а о проказе даже не думали. Потом, когда он все-таки попал в руки специалистов, оказалось, что у него и отец болеет лепрой. В общем, диагноз можно было поставить гораздо раньше.
— Обычные врачи, даже дерматовенерологи, плохо распознают эту болезнь, — констатирует Виктор Дуйко. — При этом только в Астраханскую область в год въезжают 20 тысяч мигрантов из среднеазиатских стран. Все они должны пройти обследования на лепру, ВИЧ, туберкулез. Раньше этим занимались специалисты, в том числе НИИЛ. Но импортеры рабочей силы пролоббировали, чтобы это делалось за деньги и в одном месте. Мы опасаемся, что врачи там просто не заметят у пациента признаки болезни.
«А вы точно не заразны?» — спросил врач. Как живут люди с редкими болезнями кожи
— Функционирующая с 2003 года в Российской Федерации система обследования мигрантов на эпидемиологически опасные инфекции, в том числе лепру, позволяет эффективно предупредить распространение заболевания, — не соглашается директор Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Алексей Кубанов.
Он, а вместе с ним и Минздрав РФ (ответы на вопросы они готовили совместно), считают, что и новых заражений бояться не стоит.
— Заболеваемость лепрой в Российской Федерации является спорадической. Ее уровень низкий. По нашим данным, за последние 10 лет выявлено всего 5–7 новых случаев, — комментирует Кубанов.
В отчетах ВОЗ о лепре данные из России появляются не каждый год. Но за один только 2018-й в нашей стране выявили 3 новых случая и 1 рецидив у старого больного.
Оптимизация
Минздрав планирует оптимизировать НИИЛ. Все началось в 2015 году, когда сюда приехала большая комиссия из ведомства.
— Спрашивали, почему, мол, вы так долго лечите больных, — говорит Михаил Юшин. — Они подозревали, что мы тут просто раз за разом прокручиваем одних и тех же людей. Не полагается лечить человека от одной болезни чаще, чем раз в два года. Но нашим больным как раз это зачастую и нужно.
— Это особенность лепры. Если у людей неврит с сильными болями и трофические язвы, мы что, должны попросить их подождать? — возмущается Людмила Сароянц. — Хроническая болезнь продолжает разрушать нервы больного, даже если он уже стал бактериоскопически негативным.
Институт тогда оптимизировать не стали, но финансирование срезали. Пришлось уволить нескольких врачей-специалистов: диетолога, офтальмолога, стоматолога. А потом и научных сотрудников перевести на полставки.
— Если выполнять майские указы президента, то они все должны получать по 50 тысяч. А где их взять, эти 50 тысяч? — разводит руками Виктор Дуйко.
В 2018 году Минздрав издал приказ, отнесший НИИЛ, единственный из всех подведомственных организаций, к третьей и последней категории. К научным организациям, «утратившим научную деятельность в качестве основного вида деятельности и перспективы развития». Действительно, у сотрудников института маловато публикаций, скромные рейтинги. Но ведь и лепра — болезнь очень медленная, так что эксперименты длятся годами.
Варианта развития событий у таких отбракованных НИИ может быть три: либо смена руководства, либо реорганизация, либо закрытие. Директора за два года так и не сменили. Так что выбор, видимо, между закрытием и присоединением. Судьба института решается прямо сейчас.
— Для оптимизации деятельности учреждения и продолжения оказания медицинской помощи рассматривается вопрос о реорганизации НИИЛ путем присоединения к ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России» с сохранением основного профиля учреждения, — говорит Алексей Кубанов.
С августа в институт уже несколько раз приходили люди из медуниверситета оценивать территорию и имущество.
Раньше врачи их хоронили, а сегодня они идут в школу. Но почему люди с редкими болезнями остаются «бесхозными»
— Говорили, что здесь можно сделать учебные помещения. А там — стадион построить, — рассказывает Виктор Дуйко. — Им нужна наша научная база, лаборатории, виварий, площади наши нужны. Но они не знают, что делать с больными. Лично ректор говорила мне, что клиника им не нужна. Соответственно, пациентов хотят отправить в Терский лепрозорий, где меньший объем медпомощи и менее подходящий климат для лепробольных — слишком холодный и влажный.
— О переводе больных в Терский лепрозорий официальной информацией мы не располагаем, — возражает ректор Астраханского ГМУ Ольга Башкина. — В процессе реорганизации в соответствии с установленным порядком будет сформирована комиссия, которая и должна решить все организационные и иные вопросы. Больные не должны страдать в любом случае.
Но пациентам уже объявили о переезде в Терский. При этом переезжать они совершенно не хотят. Виктор Александрович недавно даже провел на эту тему опрос среди больных. Ехать отказались все.
— Мы астраханцы, у нас тут дети, внуки, — объясняет Виктор Александрович.
Потомков нет только у Ивана Дмитриевича, но он в Терский лепрозорий ехать не собирается по сугубо медицинским причинам. Он уже жил там, из-за холодного климата болезнь дала осложнение на глаза, и один из них теперь не видит.
— Заступитесь за нас, — просит Нина Ивановна, бабушка, попавшая сюда еще ребенком. — В Терском меньше врачей. У кого мы там будем лечиться? Нам предлагают это делать по месту жительства.
Но в обычной поликлинике к нам отвратительное отношение. Не успеешь выйти из кабинета, как они бегут с ведрами хлорки полы мыть.
Пациенты написали коллективное обращение Владимиру Путину. «Теперь Институт решили закрыть или соединить с медицинским институтом, а нас отправить за 700 км, в Терский лепрозорий. Мы астраханцы, здесь наш дом, наша родина, здесь мы и будем умирать. Никто не хочет переезжать. Просим оставить институт в Астрахани. Здесь опытные хорошие врачи и научные сотрудники, что случись, мы в городе, скорая помощь рядом…, в общем, умереть не дадут, всегда помогут. А в Терском лепрозории все в Георгиевском за 40 км. И климат там предгорный, сырой, не всем подходит с нашей болезнью», — пишут президенту больные.
— В Терском лепрозории есть все необходимые лицензии для оказания специализированной медицинской помощи, опытный и грамотный персонал, на достойном уровне находится материально-техническая база, объемы медицинской помощи практически не уступают объемам, оказываемым в НИИЛ, — считает Алексей Кубанов. — Климат в поселке Терский Краснодарского края более сбалансированный и ровный, чем в городе Астрахань.
Сотрудники НИИЛ написали собственное письмо — в правительство: о науке, о тест-системах, о системе профилактики эпидемий. Лепрология — наука прикладная. Без клиники, без пациентов и образцов их тканей сложно исследовать проказу. Еще сложнее искать новые лекарства и разрабатывать методики реабилитации, — такой научной деятельностью здесь сейчас тоже занимаются.
Но ректор медуниверситета Ольга Башкина смотрит в будущее оптимистично.
— Как будет поставлена научная работа после реорганизации? Ну, хуже того, что сейчас, трудно себе представить, — говорит она.
Пока готовилась эта статья, в лепрозории прибавилось двое новых больных. Один — сельский пенсионер из астраханской глубинки. Второй — пожилой обеспеченный петербуржец, подхвативший лепру во время путешествия в какой-то экзотической стране.
Никита Аронов, «Русфонд», специально для «Правмира»
Фото: Максим Коротченко
фото больных, что это такое, лепра болезнь, львиное лицо, симптомы и прокаженные люди
Проказа — очень серьезное заболеваниеКажется, все без исключения, слышали в контексте разных фраз слово «проказа» или «прокаженный», при этом не задумываясь об источнике и значении этих слов. В наше время эти слова носят смысл, отличный от изначального. Называя человека прокаженным, говорят, что он нелюдимый и не такой, как все, хотя изначально это означало что человек болен, достаточно опасным заболеванием – проказой.
Что такое проказа
Проказа (современное медицинское название – «Лепра») – заболевание, причиной которого является инфекция, протекает в хронической форме. Возбудителем заболевания считается грамположительная микробактерия лепры. Поражает кожный покров, слизистые оболочки и ПНС (периферическая нервная система) больного.
Многие думают, что проказа – это эпидемия из прошлых столетий, однако оно до сих пор не побеждено и встречается во всех уголках мира.
Чаще всего от лепры страдают тропические страны, хотя и в Европе болезнь дает о себе знать. В России последний зарегистрированный случай был в 2015 году в г. Астрахани. Инфекция передается от зараженного человека к здоровому, при длительном кожном контакте или по средствам смешения слизистой и других жидкостей организмов.
Чаще всего от лепры страдают жители тропических стран
Способы заражения инфекцией:
Длительный телесный контакт;
Слюна;
Кормление грудью;
При половом контакте;
Моча;
Слизь из носовых проходов;
Кровь;
От животных переносчиков (обезьяны, броненосцы).
У заболевания довольно длительный инкубационный период. С момента заражения до проявления симптомов может пройти от 5 до 25 лет.
Симптомы проказы
Первичными симптомами, лепра аналогична со многими другими вирусными патологиями, и ее нелегко выявить.
Первичные симптомы проказы:
Головные боли;
Ощущения слабости;
Сонливость;
Ломота суставов;
Повышение температуры тела.
Последующие симптоматика будет отличаться, это зависит от возможного типа и стадии заболевания. Туберколоидный вид – при таком типе заболевания, чаще всего поражению подвергаются кожные покровы и нервная система. Болезнь не затрагивает внутренних органов человека. В начале, на коже образуются единичные пятна, папулы или бляшки, светлого или красноватого оттенка. При дальнейшем протекании симптомов, пятна стягиваются в одной точке, образуя очаги. Кожа вокруг таких очагов теряет чувствительность и становится «онемевшей». Чаще всего, такие образования появляются на лице и конечностях.
Проказу выявить довольно непросто, поскольку ее первичные симптомы похожи на вирусные патологии
Со стороны ПНС также происходят изменения – нервные окончания утолщаются (их можно прощупать) и становятся болезненными.
Нарушаются двигательные функции пальцев, формируются внешние симптомы заболевания конечностей (птичья лапа и свисающая стопа). Поражаются лицевые, околоушные, локтевые и лучевой нервы. При сильном повреждении кожи, может произойти самопроизвольное отторжение больного органа или части тела (мутиляция). Тем не менее такой тип патологии протекает значительно легче для пациентов.
Лепроматозный тип – проказа такого типа, считается наиболее опасной для человека, может привести к инвалидности или смерти. Первыми симптомами можно считать, проявление блеска и пятен на коже. У людей с темной кожей они светлые и наоборот. Восприимчивость на пораженных участках сохраняется, при этом в области очаговых поражений начинается выпадение волос, и появляются опухолевидные или узелковые образования. Органами поражения являются лицо, конечности, спина и периферическая нервная система, так же могут пострадать надпочечники и яички. Есть риск потери зрения. Болезнь прогрессирует достаточно быстро.
Пограничный или диморфный тип – сочетают в себе симптомы двух основных типов, с более выраженными симптомами и слабой чувствительностью. При этом протекает болезнь легче.
Львиное лицо
Львиное лицо (Леонтиаз) – лицо с искаженными чертами, признак прогрессирующей стадии проказы. Данный симптом обусловлен утолщением кожи и появлением борозд на лбу и щеках больного. Иногда можно услышать термин «красивая проказа», хотя красивого здесь мало.
Признаки «Львиного лица», можно наблюдать и при других болезнях:
Сердечная недостаточность;
Отечный синдром при заболеваниях почек;
Гипоальбуминемия, различного генеза.
Львиное лицо (Леонтиаз) – лицо с искаженными чертами, признак прогрессирующей стадии проказы
Недифференцированный вид проказы – нНаилучший вариант течения болезни. Симптоматика не затрагивает органы зрения. При таком типе лепры, на коже возникают характерные воспаления, и самостоятельно исчезают, не нанося опасного вреда здоровью человека.
Понятие «львиное лицо» в медицине
В медицине «львиное лицо» служит признаком прогрессирующей стадии проказы, лепроматозного вида. Такое название признаку проказы дали врачи Вавилона и Ассирии в VIII – VI веках до нашей эры, отмечая схожесть измененных черт лица со львиной мордой.
Что происходит в период формирования «львиного лика»:
Мочки ушей отвисают;
Кожа грубеет и утолщается;
Выпадают волосы в области бровей.
Современная медицина может исправить искаженные болезнью черты лица, однако эффект косметических процедур, возможен лишь при успешном лечении инфекции.
Как выглядят прокаженные люди
Прокаженные люди – это люди больные проказой (лепрой) или хроническим гранулематозом. Так как заболевание известно со времен ветхого завета, то не удивительно, что способы лечения и избегания этой болезни, начались очень давно. Отношение здоровых людей к прокаженным было одинаковым всегда – люди стараются избежать контакта с больным, чтобы не заразиться инфекцией. Однако современные медицинские знания, помогают избегать жестоких методов.
Как относились к прокаженным, тогда и сейчас:
В древности, прокаженные подвергались жестоким гонениям. Их изгоняли из поселений, жилье и вещи подвергались уничтожению путем сожжения. Прокаженный (отверженный) должен был избегать контакта со здоровыми людьми, ходить в рваной одежде и не покрывать головы, так же больным проказой, было запрещено создавать семьи. Таким образом прокаженные становились изгоями и убогими.
В средние века, во время эпидемии проказы, стали организовываться лепрозории – поселения для больных и их семей. Создание лепрозориев подразумевало под собой клиники, где прокаженные должны были проходить лечение. По факту, больных помещали в жесткий карантин, где контакт прокаженных людей, лишь ограничивался на замкнутой территории. Так как лечения особо не предоставлялось, а контакт с зараженными людьми не прерывался, больные лишь доживали свои дни.
Современная наука выяснила практически все о проказе. Одним из таких знаний является факт того, что проказа не передается при легком прикосновении к больному, и не всегда приводит к смерти. Также известно, что 93-95% населения планеты имеют стойкий иммунитет к инфекции, и для них нет риска заражения. Владея данной информацией, люди уже не реагируют так бурно, на зараженных больных, хотя внутренний страх есть в каждом.
Прокаженные люди – это люди больные проказой (лепрой) или хроническим гранулематозом
Сейчас, медикаментозное лечение прокаженных проводится достаточно успешно. В зависимости от лечения оно проходит в специализированно инфекционном стационаре, а после курса лечения должны проходить регулярную диспансеризацию.
В случаях обнаружения болезни на ранней стадии, можно ждать положительных результатов лечения в течение 2-3 лет, при более запущенных стадиях лечение может проходить десятки лет. Также следует знать, что характерные внешние признаки, могут встречаться и у других патологий: лейшманиоз, третичный сифилис, токсидермия, туберкулез и саркоидоз кожи, узловатая и мультиформная эритема.
Есть достаточно быстрый и простой метод диагностики проказы (может быть не точен): в район лепрозной сыпи ввести 1мл 1% раствора никотиновой кислоты, при положительном результате, в течении 3-х минут в месте сыпи проявляется отечность и покраснение. Для более точного результата, необходимо пройти полную диагностику.
Заболевание проказа: что это за болезнь (видео)
Как выглядит, какие возбудители и микобактерии вызывают проказу, заразна ли она и как лечится – ответит врач. Фотографии тут малоинформативны, лекарство должно назначаться специалистом. Не стоит бояться прокаженных людей, обходя их стороной или «тыкая» в них пальцами, риск заражения от прокаженного должен быть спровоцирован тесным контактом с больным. А само заболевание, хоть и считается опасны, все же подвластна лечению.
Добавить комментарий
Глава 10. ЛЕПРА
Лепра (син.: проказа (устар.), болезнь Гансена) — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых оболочек, периферической нервной и эндокринной систем, внутренних органов, а также отличающееся длительным инкубационным периодом (от 1 до 20 лет и более), торпидным затяжным течением с периодическими обострениями.
Распространенность. Заболевание известно с глубокой древности. Пик заболеваемости проказой в Европе пришелся на XI–XIII ст. Лишь проведенные широкие государственные меры борьбы с лепрой, главным образом, открытие огромного числа специальных изоляционных приютов-лепро- зориев, привели к значительному сокращению числа больных.
Число больных лепрой точно не известно, так как не все страны эндемичных регионов сообщают точные данные о заболеваемости. Если в 90-х гг. прошлого столетия говорили о 10–12 млн прокаженных, то в последние 5–7 лет ежегодно регистрируется лишь от 450–520 тыс. больных. Заболевание относится к эндемичным в 53 странах мира, преимущественно в странах с жарким и влажным климатом (Юго-Восточная Азия, Африка, Южная и Центральная Америка), где проживает почти 2 млрд людей.
На территории бывшего СССР эндемичными очагами по лепре считались: дельта Волги, Северный Кавказ, Каракалпакия, Казахстан. В Республике Беларусь с 1992 г. на учете нет ни одного больного лепрой.
Этиология. Возбудитель заболевания — микобактерия лепры (Mycobacterium leprae) был открыт норвежским врачом Г. А. Гансеном в 1873 г. Это первая из палочковидных бактерий, наличие которой связывали с развитием болезни у человека. Заболевание лепрой считалось в обществе долгое время позорным, отчего чаще эту нозологию называли болезнью Гансена.
Микобактерии лепры — внутриклеточный паразит, имеющий очень много общих свойств с туберкулезной палочкой. Чаще это прямые или слегка изогнутые палочки размерами 1–8 мкм в длину и 0,3–0,5 мкм в ширину, иногда встречаются булавовидные вздутия и зернистые формы. Палочки лепры обладают полиморфизмом, помимо типичных встречаются длинные, короткие, тонкие, крупные, изогнутые, разветвленные, сегментированные, дегенеративные (распадающиеся на зерна) формы.
Возбудитель лепры на питательных средах, применяемых для выращивания микобактерий туберкулеза, не растет. Это обстоятельство объясняется облигатным внутриклеточным паразитированием микроорганизма. Кроме того, для палочки Гансена характерен необыкновенно длительный для бактерий цикл размножения — 12–14 суток.
определение проказы по The Free Dictionary
Ее губы были красными, ее взгляд был свободным, Ее локоны были желтыми, как золото, Ее кожа была белой, как проказа, Ночная Кобыла, ЖИЗНЬ-В-СМЕРТИ, была она, Кто густил человеческую кровь холодом. Теперь это было известно повсюду. что у него проказа. Сначала из дома ушли мальчик Тане, а затем, немного позже, старуха и ее внук, через Новые Гебриды, Соломоновы острова и выше среди атоллов на Лайн, в течение этого периода под тропическим солнцем. Прогнивший от малярии и страдающий от нескольких незначительных недугов, таких как библейская проказа с серебристой кожей, я выполнял работу пяти человек.У девочки были только первые признаки проказы. Пальцы ее правой руки были слегка искривлены, а на руке было маленькое пятно. Когда Господь посылает проказу или мора на семью, все спасаются бегством и избегают жилищ прокаженных или больных чумой. чтобы говорить, проказа и все такое, он прыгнул в объятия Дага Дотри. Это мгновенное счастье было поражено чумой, проказой; Стивен относился к ней легче, чем к Люси. Сразу за завесой из лиан и спутанной листвы скрывались три ужасные фигуры — старый, черный, как яма, старик с лицом, наполовину изъеденным проказой, и его острый … Заточенные зубы, зубы каннибала, желтые и отталкивающие, проступавшие сквозь огромную зияющую дыру на месте его рта и носа.Проказа нереального изуродовала каждое человеческое существо, присутствовавшее на монсеньоре. — Итак, это результат вашего совета, — сказал принц, обратив сердитое лицо на Фицерса. « Что меня бородат за моей доской пьяный саксонский пьяный пьяный саксонский пьяный, и что при одном звуке имени моего брата люди падают с меня, как будто я заболел проказой? » Они смело поправились в имя «хорошего вкуса» на ранах готической архитектуры, их жалких безделушках дня, их мраморных ленточках, их металлических помпонах, настоящей проказе яйцевидных орнаментов, завитков, завитков, драпировок, гирлянд, бахромы Каменное пламя, бронзовые облака, пухлые амуры, пухлые херувимы, которые начинают пожирать лицо искусства в оратории Екатерины Медичи и заставляют его исчезать два столетия спустя, мучимые и гримасничающие, в будуаре Дубарри.За много сотен лет до того времени из века в век передавалась старая легенда о том, что прославленный князь, заболев проказой, вернувшись после сбора богатого урожая знаний в Афинах, избегал двора его царственный отец, и угрюмо общался с земледельцем и свиньями.
лепра Википедия
Хроническая инфекция, вызванная бактериями Mycobacteria lepræ и лепроматоз
Проказа , также известная как болезнь Хансена ( HD ), представляет собой длительную инфекцию, вызываемую бактериями Mycobacterium leprae или Mycobacterium lepromatosis . [4] [8] Инфекция может привести к повреждению нервов, дыхательных путей, кожи и глаз. [4] Это повреждение нерва может привести к потере способности чувствовать боль, что может привести к потере частей конечностей человека в результате повторных травм или инфекции из-за незаметных ран. [3] Инфицированный человек может также испытывать мышечную слабость и плохое зрение. [3] Симптомы лепры могут проявиться в течение одного года, но у некоторых людей симптомы могут проявиться через 20 лет или более. [4]
Проказа распространяется между людьми, хотя необходим обширный контакт. [3] [9] Около 95% людей, инфицированных M. leprae , не заболевают. [10] Считается, что распространение происходит при кашле или контакте с жидкостью из носа человека, инфицированного проказой. [9] [10] Генетические факторы и иммунная функция играют роль в том, насколько легко человек подхватывает болезнь. [10] [11] Проказа не передается во время беременности на будущего ребенка или при половом контакте. [9] Проказа чаще встречается у людей, живущих в бедности. [3] Есть два основных типа болезни — малобациллярная и мультибациллярная, которые различаются количеством присутствующих бактерий. [3] У человека с малобациллярной болезнью наблюдается пять или меньше плохо пигментированных онемевших участков кожи, в то время как у человека с мультибациллярным заболеванием более пяти участков кожи. [3] Диагноз подтверждается обнаружением кислотоустойчивых бацилл при биопсии кожи. [3]
Проказа излечима с помощью комбинированной лекарственной терапии. [4] Лечение малобациллярной лепры проводится с применением лекарств дапсон, рифампицин и клофазимин в течение шести месяцев. [10] Для лечения мультибациллярной лепры используются те же лекарства в течение 12 месяцев. [10] Также можно использовать ряд других антибиотиков. [3] Эти процедуры предоставляются Всемирной организацией здравоохранения бесплатно. [4] Больные проказой могут жить со своими семьями, ходить в школу и работать. [12] В 2018 году во всем мире было зарегистрировано 209 000 случаев лепры по сравнению с 5,2 миллиона в 1980-х годах. [7] [13] [14] Количество новых дел в 2016 году составило 216 000. [4] Большинство новых случаев заболевания происходит в 14 странах, более половины из которых приходится на Индию. [3] [4] За 20 лет с 1994 по 2014 год 16 миллионов человек во всем мире излечились от проказы. [4] В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 200 случаев. [15]
Проказа поражает человечество на протяжении тысяч лет. [3] Заболевание берет свое название от греческого слова λέπρᾱ ( léprā ), от λεπῐ́ς ( лепи ; «чешуя»), а термин «болезнь Хансена» назван в честь норвежского врача Герхарда Армауэра Хансена. [3] Проказа исторически ассоциировалась с социальной стигмой, которая по-прежнему является препятствием для самоотчета и раннего лечения. [4] Разделение больных проказой путем помещения их в колонии прокаженных до сих пор происходит в некоторых районах Индии, [16] Китая, [17] Африки, [18] и Таиланда. [19] Большинство колоний закрыто, так как проказа не очень заразна. [18] Некоторые считают слово «прокаженный» оскорбительным, предпочитая фразу «человек, больной проказой». [20] Проказа классифицируется как забытая тропическая болезнь. [21] Всемирный день проказы был учрежден в 1954 году, чтобы привлечь внимание людей, страдающих проказой. [22]
Признаки и симптомы []
Общие симптомы, присутствующие при различных типах проказы, включают насморк; сухость кожи головы; проблемы с глазами; поражения кожи; мышечная слабость; красноватая кожа; гладкое, блестящее, диффузное утолщение кожи лица, ушей и рук; потеря чувствительности в пальцах рук и ног; утолщение периферических нервов; плоский нос из-за разрушения носового хряща; фонация и резонанс звука во время речи. [23] [24] Кроме того, может возникнуть атрофия яичек и импотенция. [25]
Проказа может поражать людей по-разному. [10] Средний инкубационный период составляет 5 лет. [4] Люди могут начать замечать симптомы в течение первого года или до 20 лет после заражения. [4] Первым заметным признаком проказы часто является образование бледных или розовых участков кожи, которые могут быть нечувствительными к температуре или боли. [26] Пятна обесцвеченной кожи иногда сопровождаются или предшествуют нервным расстройствам, включая онемение или болезненность в руках или ногах. [26] [27] Вторичные инфекции (дополнительные бактериальные или вирусные инфекции) могут приводить к потере тканей, в результате чего пальцы рук и ног укорачиваются и деформируются, поскольку хрящи впитываются в организм. [28] [29] Иммунный ответ человека различается в зависимости от формы проказы. [30]
Примерно 30% людей, страдающих проказой, испытывают повреждение нервов. [31] Полученное повреждение нерва обратимо при раннем лечении, но становится постоянным, когда соответствующее лечение откладывается на несколько месяцев. Повреждение нервов может вызвать потерю мышечной функции, что приведет к параличу. Это также может привести к нарушению чувствительности или онемению, что может привести к дополнительным инфекциям, изъязвлениям и деформациям суставов. [31]
Паучибациллярная проказа (PB): бледное пятно на коже с потерей чувствительности.
Поражения кожи на бедре у больного проказой
Руки деформированы проказой
Причина []
М.leprae и M. lepromatosis []
M. leprae и M. lepromatosis — это микобактерии, вызывающие проказу. [31] M. lepromatosis — это относительно недавно идентифицированная микобактерия, выделенная из смертельного случая диффузной лепроматозной лепры в 2008 г. [5] [32] M. lepromatosis клинически неотличима от M. Лепра . [33]
M. leprae — это внутриклеточная кислотоустойчивая бактерия, имеющая аэробную форму палочки. [34] M. leprae окружена восковой оболочкой клеточной оболочки, характерной для рода Mycobacterium . [34]
Генетически у M. leprae и M. lepromatosis отсутствуют гены, необходимые для независимого роста. [35] M. leprae и M. lepromatosis являются облигатными внутриклеточными патогенами, и их нельзя выращивать (культивировать) в лаборатории. [35] Невозможность культивирования M.leprae и M. lepromatosis привела к затруднению окончательной идентификации бактериального организма при строгой интерпретации постулатов Коха. [5] [35]
В то время как возбудители болезней до настоящего времени невозможно было культивировать in vitro , их можно было выращивать на животных, таких как мыши и броненосцы. [36] [37]
Сообщалось о естественных инфекциях у нечеловеческих приматов (включая африканских шимпанзе, сажистых мангабей и макак циномолгусов), броненосцев, [38] и красных белок. [39] Мультилокусное типирование последовательностей штаммов Armadillo M. leprae предполагает, что они имели человеческое происхождение не более нескольких сотен лет. [40] Таким образом, предполагается, что броненосцы впервые попали в организм случайно от первых американских исследователей. [41] Эта случайная передача была устойчивой в популяции броненосцев, и она может передаваться обратно людям, что делает проказу зоонозной болезнью (распространяется между людьми и животными). [41]
Красные белки ( Sciurus vulgaris ), находящийся под угрозой исчезновения в Великобритании, были обнаружены как переносчики проказы в ноябре 2016 года. [42] Было высказано предположение, что торговля мехом красной белки, высоко ценившаяся в средневековый период и активно продававшаяся, могла быть причиной эпидемии проказы в средневековой Европе. [43] В черепе до-нормандской эпохи, раскопанном в Хоксне, Саффолк, в 2017 году, была обнаружена ДНК штамма Mycobacterium leprae, , который близко соответствовал штамму, переносимому современными белками на острове Браунси, Великобритания. [43] [44]
Факторы риска []
Самый большой фактор риска развития проказы — это контакт с другим человеком, инфицированным проказой. [4] У людей, инфицированных проказой, вероятность развития проказы в 5-8 раз выше, чем у населения в целом. [6] Проказа также чаще встречается среди бедняков. [3] Не у всех людей, инфицированных M. leprae , появляются симптомы. [45] [46]
Состояния, снижающие иммунную функцию, такие как недоедание, другие заболевания или генетические мутации, могут повышать риск развития лепры. [6] ВИЧ-инфекция не увеличивает риск развития проказы. [47] Определенные генетические факторы у человека, подвергшегося воздействию, были связаны с развитием лепроматозной или туберкулоидной лепры. [48]
Трансмиссия []
Передача проказы происходит при тесном контакте с инфицированными. [4] Передача лепры до конца не изучена, но считается, что наиболее вероятным путем проникновения являются верхние дыхательные пути. [10] [49] Более ранние исследования предполагали, что кожа является основным путем передачи, но недавние исследования все больше отдают предпочтение респираторному пути. [50]
Проказа не передается половым путем и не передается во время беременности нерожденному ребенку. [4] [9] У большинства (95%) людей, подвергшихся воздействию M. Leprae , проказа не развивается; случайный контакт, например, рукопожатие или сидение рядом с больным проказой, не приводит к передаче инфекции. [4] [51] Люди считаются незаразными через 72 часа после начала соответствующей комбинированной терапии. [52]
Два часто описываемых пути выхода M. leprae из человеческого тела — это кожа и слизистая оболочка носа, хотя их относительная важность не ясна. В случаях лепроматоза обнаруживается большое количество микроорганизмов глубоко в дерме, но сомнительно, достигают ли они поверхности кожи в достаточном количестве. [53]
Проказа также может передаваться людям от броненосцев, хотя механизм этого явления полностью не изучен. [9] [54] [55]
Генетика []
Не все люди, инфицированные или подвергшиеся воздействию M. leprae , заболевают проказой, и предполагается, что генетические факторы играют определенную роль в восприимчивости к инфекции. [56] Случаи лепры часто группируются в семьи, и было идентифицировано несколько генетических вариантов. [56] У многих людей, подвергшихся воздействию, иммунная система способна уничтожить бактерии проказы на ранней стадии инфекции, прежде чем появятся серьезные симптомы. [57] Генетический дефект клеточного иммунитета может сделать человека предрасположенным к развитию симптомов лепры после контакта с бактериями. [58] Участок ДНК, ответственный за эту изменчивость, также вовлечен в болезнь Паркинсона, что дает повод для предположения, что эти два расстройства могут быть связаны на биохимическом уровне. [58]
Механизм []
Большинство осложнений проказы возникает в результате повреждения нервов. Повреждение нерва происходит из-за прямого вторжения M.leprae и иммунный ответ человека, приводящий к воспалению. [31] Молекулярный механизм, лежащий в основе того, как M. leprae вызывает симптомы лепры, не ясен, [14] но M. leprae , как было показано, связывается с шванновскими клетками, что может привести к повреждению нервов. включая демиелинизацию и потерю нервной функции (в частности, потерю проводимости аксонов). [59] Многочисленные молекулярные механизмы были связаны с этим повреждением нерва, включая присутствие ламинин-связывающего белка и гликоконъюгата (PGL-1) на поверхности M.leprae , которые могут связываться с ламинином на периферических нервах. [59]
В рамках иммунного ответа человека макрофаги, полученные из белых кровяных телец, могут поглощать M. leprae путем фагоцитоза. [59]
На начальных стадиях повреждаются небольшие сенсорные и вегетативные нервные волокна в коже человека, больного проказой. [31] Это повреждение обычно приводит к потере волос, потению и онемению (снижение способности распознавать такие ощущения, как температура и прикосновение).Дальнейшее повреждение периферических нервов может привести к сухости кожи, большему онемению и мышечной слабости или параличу в пораженной области. [31] Кожа может треснуть, и если за повреждениями кожи не ухаживать, существует риск вторичной инфекции, которая может привести к более серьезным повреждениям. [31]
Диагноз []
Тест на потерю чувствительности с помощью мононити
В странах, где люди часто заражаются, считается, что человек болен проказой, если у него есть один из следующих двух признаков:
Поражение кожи, связанное с проказой с явной потерей чувствительности. [60]
Мазки кожи положительные. [60]
Поражения кожи могут быть единичными или множественными и обычно гипопигментированными, хотя иногда красноватыми или медными. [60] Поражения могут быть плоскими (пятна), приподнятыми (папулы) или твердыми приподнятыми участками (узловыми). [60] Потеря чувствительности в области поражения кожи — это признак, который может помочь определить, вызвано ли поражение лепрой или другим заболеванием, таким как разноцветный лишай. [60] [61] Утолщение нервов связано с проказой и может сопровождаться потерей чувствительности или мышечной слабостью, но без характерного поражения кожи и потери чувствительности мышечная слабость не считается надежным признаком проказы. [60]
В некоторых случаях кислотоустойчивые бациллы проказы в мазках с кожи считаются диагностическими; однако диагноз обычно ставится без лабораторных тестов на основании симптомов. [60] Если человеку поставили новый диагноз лепры и он уже имеет видимую инвалидность из-за проказы, диагноз считается поздним. [31]
В странах или регионах, где проказа встречается редко, например, в США, диагностика проказы часто откладывается, поскольку медицинские работники не осведомлены о лепре и ее симптомах. [62] Ранняя диагностика и лечение предотвращают поражение нервов, которое является признаком проказы, и вызываемой ею инвалидности. [4] [62]
Не существует рекомендуемых тестов для диагностики скрытой лепры у людей без симптомов. [10] Несколько человек с положительным результатом теста на латентную лепру на анти-PGL-1. [45] Присутствие бактериальной ДНК M. leprae можно определить с помощью метода на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). [63] Одного этого молекулярного теста недостаточно для постановки диагноза человеку, но этот подход может быть использован для выявления человека с высоким риском развития или передачи лепры, например, с небольшим количеством поражений или атипичной клинической картиной. [63] [64]
Классификация []
Существует несколько различных подходов к классификации лепры.Между подходами к классификации есть общие черты.
Система Всемирной организации здравоохранения различает «малобациллярные» и «мультибациллярные» на основе размножения бактерий. [65] («pauci-» относится к небольшому количеству.)
Шкала Ридли-Джоплинга обеспечивает пять градаций. [66] [67] [68]
МКБ-10, хотя и была разработана ВОЗ, использует систему Ридли-Джоплинга, а не систему ВОЗ. Он также добавляет неопределенную запись («I»). [53]
Он характеризуется одним или несколькими гипопигментированными пятнами и пятнами на коже, на которых теряются кожные ощущения из-за повреждения периферических нервов, подвергшихся атаке иммунных клеток человека-хозяина.TT характеризуется образованием эпителиоидно-клеточных гранулем с большим количеством эпителиоидных клеток. При этой форме проказы Mycobacterium leprae либо отсутствуют в очаге поражения, либо встречаются в очень небольшом количестве. Этот вид проказы самый доброкачественный. [69] [70]
Положительных
Мультибациллярный
midborderline or borderline («BB»)
A30.3
Граница
Пограничная проказа средней степени тяжести и является наиболее распространенной формой.Поражения кожи напоминают туберкулоидную лепру, но более многочисленны и нерегулярны; большие пятна могут поражать всю конечность, часто встречается поражение периферических нервов со слабостью и потерей чувствительности. Этот тип нестабилен и может стать более похожим на лепроматозную лепру или может претерпеть обратную реакцию, становясь более похожей на туберкулоидную форму.
Мультибациллярный
пограничный лепроматоз («BL»), и лепроматозный («LL»)
А30.4, А30.5
Lepromatous
Это связано с симметричными поражениями кожи, узелками, бляшками, утолщением дермы и частым поражением слизистой оболочки носа, что приводит к заложенности носа и носовым кровотечениям, но, как правило, обнаруживаемое повреждение нервов происходит поздно. Выпадение бровей и ресниц можно увидеть на поздних стадиях заболевания. [71] LL характеризуется отсутствием эпителиоидных клеток в очагах поражения. При этой форме проказы Mycobacterium leprae обнаруживаются в очагах поражения в большом количестве. Это наиболее неблагоприятный клинический вариант лепры, протекающий при генерализованном поражении кожи, слизистых оболочек, глаз, периферических нервов, лимфатических узлов и внутренних органов. [69] [70]
Отрицательный
Проказа может возникать только при поражении нервной системы, без кожных повреждений. [4] [72] [73] [74] [75] [76]
Профилактика []
Раннее выявление болезни важно, так как физические и неврологические повреждения могут быть необратимыми, даже если их вылечить. [4] Лекарства могут снизить риск заражения проказой людей, живущих с проказой, и, вероятно, тех, с кем больные проказой контактируют вне дома. [14] ВОЗ рекомендует давать профилактические лекарства людям, которые находятся в тесном контакте с больными проказой. [10] Предлагаемое профилактическое лечение представляет собой разовую дозу рифампицина (SDR) для взрослых и детей старше 2 лет, которые еще не болеют проказой или туберкулезом. [10] Профилактическое лечение позволяет снизить количество инфекций на 57% в течение 2 лет и на 30% в течение 6 лет. [10]
Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) предлагает различную степень защиты от проказы в дополнение к ее мишени против туберкулеза. [77] Эффективность препарата составляет от 26% до 41% (на основе контролируемых испытаний) и около 60% на основе наблюдательных исследований, при этом две дозы, возможно, работают лучше, чем одна. [78] [79] В 2018 году ВОЗ пришла к выводу, что вакцина БЦЖ при рождении снижает риск проказы и рекомендуется в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом и лепрой. [80] Продолжается разработка более эффективной вакцины. [14] [81] [82] [83]
Лечение []
Противолепрозные препараты МДТ: стандартные схемы с 2010 г.
Лекарство от проказы []
Для лечения доступен ряд лепростатических средств.Всем больным проказой рекомендуется трехкомпонентный режим: рифампицин, дапсон и клофазимин: 6 месяцев при малобациллярной лепре и 12 месяцев при полибациллярной лепре. [10]
Мультилекарственная терапия (МДТ) остается высокоэффективной, и люди больше не заразны после первой месячной дозы. [4] Он безопасен и прост в использовании в полевых условиях, так как представлен в блистерных упаковках с календарем. [4] Частота рецидивов после лечения остается низкой. [4] О резистентности сообщалось в нескольких странах, хотя количество случаев невелико. [84] Людей с устойчивой к рифампицину лепрой можно лечить препаратами второго ряда, такими как фторхинолоны, миноциклин или кларитромицин, но продолжительность лечения составляет 24 месяца из-за их более низкой бактерицидной активности. [85] Доказательств потенциальных преимуществ и вреда альтернативных схем лечения лекарственно-устойчивой лепры пока нет. [10]
Изменения кожи []
Людям с повреждением нервов защитная обувь может помочь предотвратить язвы и вторичную инфекцию. [31] Брезентовая обувь может быть лучше, чем ботинки из ПВХ. [31] Может быть, нет разницы между двойными рокерами и гипсом ниже колена. [31]
Местный кетансерин, по-видимому, лучше влияет на заживление язв, чем крем с клиохинолом или цинковая паста, но доказательства этого слабые. [31] Фенитоин, нанесенный на кожу, улучшает изменения кожи в большей степени по сравнению с солевыми повязками. [31]
Эпидемиология []
Год жизни с поправкой на инвалидность по лепре на 100 000 жителей в 2004 г. [88]
нет данных
<1.5
1,5–3
3–4,5
4,5–6
6–7,5
7,5–9
9–10,5
10,5–12
12–13,5
13,5–15
15 20
> 20
В 2018 году было зарегистрировано 208 619 новых случаев лепры, что немного меньше, чем в 2017 году. [89] В 2015 году 94% новых случаев лепры были зарегистрированы в 14 странах. [90] Индия сообщила о наибольшем количестве новых случаев (60% зарегистрированных случаев), за ней следуют Бразилия (13%) и Индонезия (8%). [90] Хотя количество случаев заболевания во всем мире продолжает снижаться, есть части мира, где проказа более распространена, включая Бразилию, Южную Азию (Индия, Непал, Бутан), некоторые части Африки (Танзания, Мадагаскар, Мозамбик). ) и западной части Тихого океана. [90] Ежегодно в США диагностируется от 150 до 250 случаев. [91]
В 1960-х годах были зарегистрированы десятки миллионов случаев проказы, когда у бактерий появилась устойчивость к дапсону, наиболее распространенному в то время варианту лечения. [4] [14] Международные (например, «Глобальная стратегия снижения бремени болезней, вызываемых проказой» ВОЗ) и национальные (например, Международная федерация ассоциаций по борьбе с проказой) снизили общее количество и количество новых случаев заболевания. [14] [92]
Бремя болезней []
Число новых случаев лепры трудно измерить и контролировать из-за длительного инкубационного периода, задержки диагностики после начала болезни и отсутствия медицинской помощи в пораженных районах. [93] Зарегистрированная распространенность заболевания используется для определения бремени болезни. [94] Зарегистрированная распространенность — полезный косвенный индикатор бремени болезни, поскольку он отражает количество случаев активной лепры, диагностированных с заболеванием и получающих лечение с помощью MDT в данный момент времени. [94] Уровень распространенности определяется как количество случаев, зарегистрированных для лечения МДТ среди населения, в котором эти случаи имели место, опять же в определенный момент времени. [94]
История []
Используя сравнительную геномику, в 2005 году генетики проследили происхождение и распространение проказы по всему миру из Восточной Африки или Ближнего Востока по путям миграции людей. Они обнаружили четыре штамма M. leprae с определенными региональными местоположениями. Штамм 1 встречается преимущественно в Азии, Тихоокеанском регионе и Восточной Африке; штамм 4 в Западной Африке и Карибском бассейне; штамм 3 в Европе, Северной Африке и Америке; и штамм 2 только в Эфиопии, Малави, Непале, северной Индии и Новой Каледонии.
На основании этого они предлагают карту распространения проказы в мире. Это подтверждает распространение болезни по путям миграции, колонизации и работорговли из Восточной Африки в Индию, из Западной Африки в Новый Свет и из Африки в Европу и наоборот. [95]
Самые старые скелеты, свидетельствующие о болезни, датируются 2000 годом до нашей эры и обнаружены в останках людей из археологических раскопок Балатала в Индии и Хараппы в Пакистане. [96] [97]
Хотя ретроспективно идентифицировать описания симптомов, подобных проказе, сложно, то, что, по-видимому, было проказой, обсуждалось Гиппократом в 460 г. до н. Э. В 1846 году Фрэнсис Адамс выпустил Семь книг Паулюса Эгинета , который включал комментарии ко всем медицинским и хирургическим знаниям, а также описания и лекарства, связанные с проказой, от римлян, греков и арабов. [98]
Интерпретации наличия проказы были сделаны на основе описаний в древнеиндийских (Атхарваведа и Каусика Сутра), греческих и ближневосточных (Цараат) документальных источниках, описывающих кожные заболевания. [99]
Проказа, вероятно, не существовала в Греции или на Ближнем Востоке до нашей эры. [100] [101] [102] Его не существовало в Америке до колонизации современными европейцами. [103] Его не существовало в Полинезии до середины 19 века. [104]
Останки скелетов второго тысячелетия до нашей эры, обнаруженные в 2009 году, представляют собой старейшие документальные свидетельства проказы. Исследователи предполагают, что, если болезнь действительно мигрировала из Африки в Индию в третьем тысячелетии до нашей эры, «в то время, когда между цивилизацией Инда, Месопотамией и Египтом существовало существенное взаимодействие между цивилизацией Инда, Месопотамией и Египтом, существовало необходимое взаимодействие». быть дополнительным скелетным и молекулярным доказательством проказы в Индии и Африке, чтобы подтвердить африканское происхождение болезни.» [105] Доказанный случай заболевания человека был подтвержден с помощью ДНК, взятой из окутанных пеленой останков человека, обнаруженных в гробнице рядом со Старым городом Иерусалима, датированной радиоуглеродными методами 1–50 гг. Нашей эры. [106]
Распространение проказы по миру в 1891 г.
Однако исследование, опубликованное в 2018 году, обнаружило самые старые штаммы проказы в останках из Европы, причем самый старый штамм был обнаружен в Грейт-Честерфорде на юго-востоке Англии и датируется 415-545 гг. Эти данные предполагают другой путь распространения проказы, что означает, что она, возможно, возникла в Западной Евразии.Это исследование также показывает, что в то время в Европе было больше штаммов, чем было определено ранее. [107]
Возбудитель лепры, M. leprae , был обнаружен Г. Х. Армауэром Хансеном в Норвегии в 1873 году, что сделало его первой бактерией, которая была идентифицирована как вызывающая заболевание человека. [108]
Первое эффективное средство (промин) стало доступно в 1940-х годах. [109] В 1950-х годах был представлен дапсон. Поиск дополнительных эффективных противолепрозных препаратов привел к использованию клофазимина и рифампицина в 1960-х и 1970-х годах. [110] Позже индийский ученый Шантарам Явалкар и его коллеги разработали комбинированную терапию с использованием рифампицина и дапсона, предназначенную для снижения устойчивости бактерий. [111] Комбинированная лекарственная терапия (MDT), сочетающая все три препарата, была впервые рекомендована ВОЗ в 1981 году. Эти три противолепрозных препарата все еще используются в стандартных схемах MDT.
Когда-то считалось, что проказа очень заразна, и ее лечили ртутью, как и сифилис, впервые описанный в 1530 году.Многие ранние случаи, когда считалось, что это проказа, на самом деле могли быть сифилисом. [112]
Устойчивость к первоначальному лечению. До появления МДТ в начале 1980-х годов проказу нельзя было успешно диагностировать и лечить в общине. [113]
В Японии все еще есть санатории (хотя в японских санаториях больше нет активных больных проказой и по закону в них не содержатся выжившие). [114]
Важность слизистой оболочки носа в передаче M leprae была признана еще в 1898 году Шеффером, в частности, роль изъязвленной слизистой оболочки. [115] Механизм подошвенной язвы при лепре и ее лечение впервые были описаны доктором Эрнестом Прайсом. [116]
Общество и культура []
Двум прокаженным не разрешили въезд в город, 14 век
Слово «проказа» происходит от греческих слов «λέπος (lépos) — кожа» и «λεπερός (леперо) — чешуйчатый человек.
Индия []
Британская Индия приняла Закон о проказе 1898 года, который институционализировал больных и разделил их по полу для предотвращения репродукции.Этот закон было трудно обеспечить, но он был отменен в 1983 году только после того, как комбинированная лекарственная терапия стала широко доступной. В 1983 году Национальная программа ликвидации лепры, ранее Национальная программа борьбы с проказой, изменила свои методы с наблюдения на лечение людей, больных проказой. На Индию по-прежнему приходится более половины глобального бремени болезней. [117] До 2019 года ходатайство о разводе можно было оправдать диагнозом проказы у супруга. [118]
Стоимость лечения []
В период с 1995 по 1999 год ВОЗ при помощи Nippon Foundation предоставила всем эндемичным странам бесплатную комбинированную лекарственную терапию в блистерных упаковках, направленную через министерства здравоохранения. [119] Это бесплатное предоставление было продлено в 2000 году, а затем снова в 2005, 2010 и 2015 годах за счет пожертвований от производителя мультилекарственной терапии Novartis через ВОЗ. Согласно последнему соглашению, подписанному между компанией и ВОЗ в октябре 2015 года, ВОЗ будет предоставлять бесплатную комплексную лекарственную терапию всем эндемичным странам до конца 2020 года. [119] На национальном уровне неправительственные организации, связанные с ВОЗ по-прежнему будет обеспечивать национальную программу необходимыми бесплатными лекарственными препаратами. [120]
Исторические тексты []
Письменные сообщения о проказе насчитывают тысячи лет. Различные кожные заболевания, переводимые как проказа, появляются в древнеиндийском тексте Атаравведы к 600 году до нашей эры. [121] Другой индийский текст, Manusmriti (200 г. до н.э.), запрещал контакты с инфицированными этим заболеванием и делал брак с человеком, инфицированным проказой, наказуемым. [122]
Древнееврейский корень цара или цараат (צָרַע, — tsaw-rah’ — поражать проказой, быть проказой) и греческий (λεπρός — проказа) имеют более широкую классификацию, чем более узкое значение термина, относящегося к болезни Хансена. [123] Любое прогрессирующее кожное заболевание (побеление или пятнистое обесцвечивание кожи, явные проявления чешуек, струпьев, инфекции, сыпь и т. Д.), А также общие плесени и изменение цвета любой одежды, кожи или изменение цвета стен или поверхностей во всех домах подпадало под действие «закона проказы» (Левит 14: 54–57). [124] Древние источники, такие как Талмуд (Сифра 63), ясно дают понять, что цараат относится к различным типам повреждений или пятен, связанных с ритуальной нечистотой и возникающих на ткани, коже или домах, а также на коже.В Новом Завете описываются случаи исцеления Иисусом людей от проказы в Луки 17:11, хотя связь между этой болезнью, цараат , и болезнью Хансена не установлена.
Библейское представление о том, что люди, больные проказой, были нечистыми, можно найти в отрывке из Левита 13: 44–46. Хотя этот текст определяет прокаженного как нечистого, в нем не содержится явного морального осуждения больных проказой. [125] Некоторые ранние христиане считали, что больные проказой наказывались Богом за греховное поведение. [ необходима цитата ] Моральные ассоциации сохранялись на протяжении всей истории. [ необходима цитата ] Папа Григорий Великий (540–604) и Исидор Севильский (560–636) считали людей с этой болезнью еретиками. [126]
Средневековье []
В этой статье отсутствует информация о перспективах средневековой проказы на православных землях (например, Византийская империя, Киевская Русь; этот раздел написан с западно-ориентированным взглядом) .Разверните статью, чтобы включить эту информацию. Более подробная информация может быть на странице обсуждения. (август 2020 г.)
Считается, что рост заболеваемости проказой в Западной Европе произошел в средние века из-за увеличения числа больниц, созданных для лечения людей с проказой в XII и XIII веках. [127] [128] [129] Только во Франции за этот период было около 2000 лепрозариев. [130]
Социальное восприятие проказы в средневековых общинах, как правило, было вызвано страхом, и люди, инфицированные этой болезнью, считались нечистыми, ненадежными и морально испорченными. [126] Сегрегация от основного общества была обычным явлением, и люди, больные проказой, часто были обязаны носить одежду, которая идентифицировала их как таковых, или нести колокольчик, сообщающий об их присутствии. [130] Третий Латеранский собор 1179 года и указ 1346 года короля Эдуарда изгнали прокаженных за пределы города. Из-за морального клейма болезни методы лечения были как физическими, так и духовными, а лепрозарии были созданы в ведении Римско-католической церкви. [126] [131]
19 век []
24-летний мужчина с проказой (1886 г.)
Норвегия []
Норвегия стала местом проведения прогрессивной позиции в отслеживании и лечении лепры и сыграла важную роль в европейском понимании этой болезни. В 1832 году доктор Дж. Дж. Хьорт провел первое обследование лепры, тем самым заложив основу для эпидемиологических обследований. Последующие обследования привели к созданию национального реестра лепры для изучения причин лепры и отслеживания уровня инфицирования.
Ранние исследования лепры по всей Европе проводили норвежские ученые Даниэль Корнелиус Даниельссен и Карл Вильгельм Бёк. Результатом их работы стало создание Национального центра исследования и лечения лепры. Дэниэлссен и Бек считали, что причина передачи проказы была наследственной. Эта позиция оказала влияние на защиту изоляции инфицированных половым путем с целью предотвращения репродукции. [132] [133] [134]
Колониализм и империализм []
Хотя к 1860-м годам проказа в Европе снова пошла на убыль, западные страны приняли изоляционное лечение из-за страха распространения болезни из развивающихся стран, минимального понимания бактериологии, отсутствия диагностических способностей или знаний о том, насколько заразна эта болезнь, и миссионерская деятельность. [117] Растущий империализм и давление промышленной революции привели к присутствию Запада в странах, эндемичных по проказе, а именно к британскому присутствию в Индии. Методы лечения изоляции наблюдались мэром-хирургом Генри Вандиком Картером из Британской колонии в Индии во время посещения Норвегии, и эти методы применялись в Индии при финансовой и материально-технической помощи религиозных миссионеров. Колониальное и религиозное влияние и связанная с ним стигма продолжали оставаться основным фактором лечения и общественного восприятия лепры в эндемичных развивающихся странах до середины двадцатого века. [117]
Стигма []
Несмотря на эффективные усилия по лечению и просвещению, стигма, связанная с проказой, продолжает оставаться проблемой в развивающихся странах, где это заболевание является обычным явлением. Проказа наиболее распространена среди бедных или маргинализованных групп населения, где социальная стигма может усугубляться другими видами социального неравенства. Страх перед остракизмом, потерей работы или изгнанием из семьи и общества может способствовать задержке диагностики и лечения.
Народные верования, недостаток образования и религиозные коннотации болезни продолжают влиять на социальное восприятие людей, страдающих этим заболеванием, во многих частях мира.В Бразилии, например, фольклор утверждает, что проказа передается собаками, это болезнь, связанная с беспорядочными половыми связями, и иногда ее считают наказанием за грехи или нравственные проступки (в отличие от других болезней и несчастий в целом, связанных с воли Бога). [135] Социально-экономические факторы также имеют прямое влияние. Домашние работники из низшего сословия, которых часто нанимают представители более высокого социально-экономического класса, могут оказаться под угрозой с точки зрения занятости, когда станут очевидными физические проявления болезни.Изменение цвета кожи и более темная пигментация в результате болезни также имеют социальные последствия.
В крайних случаях на севере Индии проказа приравнивается к статусу «неприкасаемости», который «часто сохраняется еще долгое время после того, как больные проказой излечиваются от болезни, что создает пожизненные перспективы развода, выселения, потери работы и остракизма со стороны семьи. и социальные сети ». [136]
Проказа на Таити, около 1895
Женщина 26 лет с лепрозными поражениями.
13-летний мальчик с тяжелой формой проказы.
Программы и лечение []
ВОЗ заявляет, что диагностика и лечение с помощью комбинированной лекарственной терапии являются простыми и эффективными, а бремя болезней снизилось на 45%, поскольку комбинированная лекарственная терапия стала более доступной.Организация подчеркивает важность полной интеграции лечения лепры в услуги общественного здравоохранения, эффективную диагностику и лечение, а также доступ к информации. [137]
В некоторых случаях в Индии реабилитация по месту жительства осуществляется как местными органами власти, так и НПО. Часто идентичность, культивируемая в среде сообщества, предпочтительнее реинтеграции, и модели самоуправления и коллективной деятельности, независимые от НПО и государственной поддержки, были желательными и успешными. [138]
Известные случаи []
Освещение в СМИ []
Форо Фаррохзад снял 22-минутный документальный фильм о колонии проказы в Иране в 1962 году под названием The House Is Black . Фильм очеловечивает затронутых людей и начинается с того, что «в мире нет недостатка в уродстве, но, закрыв глаза на уродство, мы усилим его».
Животные прочие []
Дикие девятиполосные броненосцы ( Dasypus novemcinctus ) на юге центральной части США часто являются переносчиками Mycobacterium leprae . [144] Считается, что это связано с тем, что у броненосцев такая низкая температура тела. Поражения лепры появляются в основном в более прохладных областях тела, таких как кожа и слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Из-за брони броненосцев повреждения кожи трудно увидеть. [145] Ссадины вокруг глаз, носа и ступней — наиболее частые признаки. Зараженные броненосцы составляют большой резервуар M. leprae и могут быть источником инфекции для некоторых людей в Соединенных Штатах или в других местах обитания броненосцев. a b c d e f
0 ч i j к л м или Suzuki K, Akama T, Kawashima A, Yoshihara A, Yotsu RR, Ishii N (февраль 2012 г.). a b c d e f
0
ч i j к л м o p q r s t
4
0 918 v w 900 14 x «Информационный бюллетень № 101 о проказе». а b c d e f
0
9000 h i j k l m Рекомендации по лечению Профилактика проказы . a b c d e f LC Штанги Локвуд DNj (июнь 2011 г.). «Проказа сейчас: эпидемиология, прогресс, проблемы и пробелы в исследованиях». Инфекционные болезни Ланцет . 11 (6): 464–70. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (11) 70006-8. PMID 21616456. «Вопросы и ответы о проказе». Американские миссии по проказе. Архивировано 4 октября 2012 года. Проверено 22 января 2011. Отваливаются ли пальцы рук и ног при проказе? Нет. Бацилла атакует нервные окончания и разрушает способность организма чувствовать боль и травмы. Не чувствуя боли, люди травмируются огнем, шипами, камнями и даже чашками горячего кофе. Травмы инфицируются и приводят к потере тканей. Пальцы на руках и ногах укорачиваются и деформируются, поскольку хрящ впитывается в тело. a b c d e f
0
h i j k l m Reinar, L Форсетлунд, Луиза; Леман, Линда Фэй; Brurberg, Kjetil G (31.07.2019).Кокрановская группа кожи (ред.). «Вмешательства при изъязвлении и других кожных изменениях, вызванных повреждением нервов при проказе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD012235. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012235.pub2. PMC 669966
определение проказы и синонимы проказы (на английском языке)
Термин Библии на иврите и его различные значения см. В Tzaraath. Для использования в других целях, см Проказа (значения).
Проказа , также известная как болезнь Хансена ( HD ), является хроническим заболеванием, вызываемым бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis . [1] [2] Проказа, названная в честь врача Герхарда Армауэра Хансена, в первую очередь является гранулематозным заболеванием периферических нервов и слизистой оболочки верхних дыхательных путей; кожные поражения являются первичным внешним признаком. [3] При отсутствии лечения проказа может прогрессировать, вызывая необратимые повреждения кожи, нервов, конечностей и глаз. Вопреки фольклору, проказа не вызывает отваливания частей тела, хотя они могут онеметь или заболеть в результате вторичных инфекций; они возникают в результате того, что защитные силы организма подорваны основным заболеванием. [4] [5] Вторичные инфекции, в свою очередь, могут привести к потере тканей, в результате чего пальцы рук и ног укорачиваются и деформируются по мере того, как хрящ впитывается в тело. [4] [5] [6]
Хотя способ передачи болезни Хансена остается неопределенным, большинство исследователей считают, что M. leprae обычно передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. [7] Исследования показали, что проказа может передаваться человеку от броненосцев. [8] [9] [10] В настоящее время известно, что проказа не передается половым путем и не заразна после лечения. Приблизительно 95% людей обладают естественным иммунитетом [11] , и пациенты перестают быть заразными уже после 2 недель лечения.
Сообщается, что минимальный инкубационный период составляет всего несколько недель, исходя из очень редких случаев проказы среди младенцев. Сообщается, что максимальный инкубационный период составляет до 30 лет или более, что отмечается среди ветеранов войны, которые, как известно, подвергались краткосрочному облучению в эндемичных районах, но в остальном проживали в неэндемичных районах.Принято считать, что средний инкубационный период составляет от трех до пяти лет.
Проказа поражает человечество более 4000 лет, [12] и была хорошо известна в цивилизациях древнего Китая, Египта и Индии. [13] В 1995 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в то время от 2 до 3 миллионов человек были навсегда инвалидами из-за проказы. [14] За последние 20 лет 15 миллионов человек во всем мире излечились от проказы. [15] Хотя в принудительном карантине или сегрегации пациентов нет необходимости в местах, где доступно адекватное лечение, многие колонии прокаженных все еще остаются во всем мире в таких странах, как Индия (где все еще насчитывается более 1000 колоний прокаженных), [ 15] Китай, [16] Румыния, [17] Египет, Непал, Сомали, Либерия, Вьетнам, [18] и Япония. [19] Когда-то считалось, что проказа очень заразна, и ее лечили ртутью — все это относилось к сифилису, впервые описанному в 1530 году.Сейчас считается, что многие ранние случаи проказы могли быть связаны с сифилисом [требуется уточнение ] . [20]
Извечная социальная стигма [21] , связанная с запущенной формой лепры, сохраняется во многих областях и остается серьезным препятствием для самоотчета и раннего лечения. Эффективное лечение проказы появилось в конце 1930-х годов с появлением дапсона и его производных. Вскоре появились лепрозные палочки, устойчивые к дапсону, и из-за чрезмерного использования дапсона они получили широкое распространение.Лишь после введения в начале 1980-х годов множественной лекарственной терапии (МЛТ) болезнь можно было диагностировать и успешно лечить в обществе. [22]
MDT для лечения мультибациллярной лепры состоит из рифампицина, дапсона и клофазимина, принимаемых в течение 12 месяцев. Дозировки, адаптированные для детей и взрослых, доступны во всех центрах первичной медико-санитарной помощи в виде блистерных упаковок. [22] Разовая доза МДТ для лечения единичной лепры состоит из рифампицина, офлоксацина и миноциклина.Переход к стратегиям лечения однократными дозами снизил распространенность заболевания в некоторых регионах, поскольку распространенность зависит от продолжительности лечения.
Всемирный день проказы был создан, чтобы привлечь внимание к проказе и ее больным.
Классификация
Существует несколько различных подходов к классификации проказы; однако параллели существуют.
Система Всемирной организации здравоохранения различает «малобациллярные» и «мультибациллярные» на основе размножения бактерий. [23] («малобациллярный» означает низкое количество.)
Шкала SHAY обеспечивает пять градаций. [24] [25]
МКБ-10, хотя и была разработана ВОЗ, использует систему Ридли-Джоплинга, а не систему ВОЗ. Он также добавляет неопределенную запись («I»). [26]
Он характеризуется одним или несколькими гипопигментированными пятнами на коже и анестезирующими пятнами, на которых теряются кожные ощущения из-за повреждения периферических нервов, подвергшихся атаке иммунных клеток человека-хозяина.
Положительно
палочка (Th2)
Мультибациллярный
midborderline или пограничная линия («BB»)
A30.3
Граница
Пограничная проказа средней степени тяжести и является наиболее распространенной формой.Поражения кожи напоминают туберкулоидную лепру, но более многочисленны и нерегулярны; большие пятна могут поражать всю конечность, часто встречается поражение периферических нервов со слабостью и потерей чувствительности. Этот тип нестабилен и может стать более похожим на лепроматозную лепру или может претерпеть обратную реакцию, становясь более похожей на туберкулоидную форму.
Мультибациллярный
пограничный лепроматоз («BL») и лепроматоз («LL»)
A30.4, A30.5
Лепроматус
Это связано с симметричными поражениями кожи, узелками, бляшками, утолщением дермы и частым поражением слизистой оболочки носа, что приводит к заложенности носа и носовым кровотечениям (носовое кровотечение), но, как правило, обнаруживаемое повреждение нервов происходит поздно.
отрицательный
Плазмида
внутри бациллы [необходима ссылка ] (Th3)
Иммунный ответ на туберкулоидную и лепроматозную формы различается. [27]
Болезнь Хансена также можно разделить на следующие типы: [28] : 344-346
Это заболевание может возникать только при поражении нервной системы, без поражения кожи. [13] [29] [30] [31] [32] [33] Это заболевание также известно как болезнь Хансена.
Признаки и симптомы
Поражения кожи являются первичным внешним признаком. [3] При отсутствии лечения проказа может прогрессировать, вызывая необратимые повреждения кожи, нервов, конечностей и глаз.
Диагностика
Диагностика в США часто откладывается из-за того, что медицинские работники не знают о лепре и ее симптомах. Ранняя диагностика и лечение предотвращают поражение нервов — признак проказы и вызываемую ею инвалидность. [34]
Есть много видов проказы, но есть общие симптомы.К ним относятся насморк, сухость кожи головы, проблемы с глазами, поражения кожи и мышечная слабость.
Причина
Mycobacterium leprae
Mycobacterium leprae , один из возбудителей проказы. Как кислотоупорные бактерии, M. leprae выглядят красными при использовании красителя Циля-Нильсена.
Основная статья: Mycobacterium leprae
Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis являются возбудителями проказы. M. lepromatosis — это относительно недавно идентифицированная микобактерия, выделенная в 2008 году в результате смертельного случая диффузной лепроматозной лепры. [2] [3]
Внутриклеточная кислотоустойчивая бактерия M. leprae является аэробной, палочковидной и окружена восковидным клеточным мембранным покрытием, характерным для видов Mycobacterium . [35]
Из-за значительной потери генов, необходимых для независимого роста, M. leprae и M. lepromatosis являются облигатными патогенами и не подлежат культивированию в лабораторных условиях, что приводит к затруднениям в окончательной идентификации организма при строгой интерпретации теории Коха. постулаты. [2] [36] Использование методов, не основанных на культуре, таких как молекулярная генетика, позволило альтернативно установить причинно-следственную связь.
В то время как возбудители болезни до настоящего времени невозможно было культивировать in vitro , их можно было выращивать на животных. Чарльз Шепард, председатель Комиссии США по проказе, успешно вырастил организмы в подушечках ног мышей в 1960 году. Этот метод был усовершенствован с использованием врожденно бестимусных мышей (голых мышей) в 1970 году Джозефом Колсоном и Ричардом Хилсоном из больницы Святого Георгия. , Лондон.
Вторая модель животного была разработана Элеонор Сторрс из Исследовательского института Южного залива. Доктор Сторрс работала над девятипоясным броненосцем для своей докторской степени, потому что это животное имеет более низкую температуру тела, чем люди, и поэтому может быть подходящей моделью животного. Работа началась в 1968 году с материалов, предоставленных Вальдемаром Кирххаймером из Лепрозария общественного здравоохранения США в Карвилле, штат Луизиана. Эти эксперименты оказались безуспешными, но дополнительная работа в 1970 году с материалами, предоставленными Чепменом Бинфордом, медицинским директором Мемориала Леонарда Вуда, оказалась успешной.Статьи, описывающие эту модель, привели к спору о приоритете. Дальнейшие разногласия возникли, когда было обнаружено, что дикие броненосцы в Луизиане естественно заражены проказой.
О естественных инфекциях также сообщалось у нечеловеческих приматов, включая африканских шимпанзе, сажистых мангабей и макак яванских макак.
Генетика
Несколько генов связаны с предрасположенностью к лепре.
Факторы риска
Наибольшему риску подвергаются люди, живущие в эндемичных районах с плохими условиями, такими как неадекватная подстилка, загрязненная вода и недостаточное питание, или другие заболевания, подрывающие иммунную функцию.Однако, несмотря на то, что веские доказательства ограничены, а в отдельных публикациях содержится страстное утверждение об обратном, профессиональные исследования мало доказывают, что ВИЧ является важным фактором повышения риска заражения лепрой. [37] Предполагается, что это могло произойти из-за различий между задействованными видами иммунитета. Однако очевидно, что две инфекции, их признаки и прогрессирование не обязательно должны быть полностью независимыми, поэтому к этому вопросу следует относиться с осторожностью. [38] [39] Например, в клинической презентации Medscape сообщается, что ВИЧ-инфекция не является фактором риска заражения или повышенной вирулентности лепры, но что латентные случаи лепры могут возникать после начала ВААРТ. Lewis, F. S. et al. ; Клиническая картина дерматологических проявлений лепры
Недавние исследования показывают, что существует дефект клеточного иммунитета, который вызывает предрасположенность к болезни Хансена. Менее десяти процентов населения мира способны заразиться этой болезнью. [40] Участок ДНК, ответственный за эту изменчивость, также вовлечен в болезнь Паркинсона, что дает повод для предположений, что эти два расстройства могут быть каким-то образом связаны на биохимическом уровне. В начале 2003 года международная группа ученых провела сканирование генома во вьетнамских семьях множественной лепры и обнаружила, что восприимчивость к лепре в значительной степени связана с областью q25 на длинном плече хромосомы 6. Дальнейшее подтверждение локуса хромосомы 6 было обеспечено высоким картирование сцепления разрешения в семьях с симплексной лепрой.Теперь, в продолжение этих открытий, команда определила локус восприимчивости хромосомы 6 к 5′-регуляторной области промотора, общей для гена болезни Паркинсона PARK2 и его совместно регулируемого гена PACRG. [41] Согласно Канадской миссии по проказам, большинство людей — около 95% населения — имеют естественный иммунитет к этой болезни.
как правильно купать ребенка первый раз и затем, как мыть внутренние губы и что делать при белом налете и иных интимных проблемах?
Появление малыша — это всегда очень волнительно. Молодые родители переживают, что могут не справиться, появляется много вопросов. И один из них правила гигиены. Следуя всем советам и рекомендациям, купание принесет много пользы и радости. Водные процедуры успокаивают малыша, улучшают состояние кожи, укрепляют сон и контролируют гигиену.
Расскажем, как нужно купать ребенка первый раз в горке или без неё, каковы отличительные особенности гигиены девочки, как правильно проводить процедуру купания и последующие гигиенические процедуры. Также вы можете посмореть полезное видео на данную тему.
Важность правильного купания
Как правильно купать ребенка? Этим вопросом задаются все молодые родители. При несоблюдении правил можно навредить ребенку. Организм новорожденной девочки не может сам защитить себя от инфекционных заболеваний. Интимная гигиена девочки это очень важный момент, которые требует особой тщательности и внимательности.
Так как любые ошибки могут спровоцировать инфекционные заболевания, механические повреждения, синехии, раздражение в области половых губ, проблемы с мочеиспусканием. Купать малышку можно в тот же день как приехали домой из роддома. Пока не зажила пупочная ранка, необходимо кипятить воду для ванных процедур, и не рекомендуется использовать какие-либо травы.
к оглавлению ↑
Отличаются ли водные процедуры для младенцев разного пола?
Единственное отличие в процедуре купания — это интимная гигиена. Строение мужских и женских интимных мест требует различных методов ухода.
Как правильно купать малышку первый раз дома?
Первое купание всегда вызывает страх, переживания родителей передаются ребенку, поэтому купать новорожденную должен самый спокойный из родителей. Тогда и вы и малышка получите удовольствие от процедуры.
Подготовительный этап
Понадобится:
Детская ванночка.
Термометр водный.
Детские средства гигиены.
Детский крем или масло.
Расческа-щетка для мытья головы.
Кипяченная вода (до тех пор пока не заживет пупочек).
Теперь более подробно поговорим о требованиях к предметам гигиены:
Мыло или гель, шампунь детские средства гигиены, с рождения должны быть без примесей, чуть позже разрешена ромашка и череда. Обязательно следить за состоянием малышки после ванных процедур, на предмет аллергии или каких либо раздражений. На упаковке указано с какого возраста можно применять средство.
Внимание: Использование обычных взрослых средств гигиены, нарушит детскую микрофлору, что может привести к заболеваниям кожи.
Полотенце из мягкого махрового материала, обязательно не сыпучее (ворс будет раздражать кожу), летом можно использовать натуральную пеленку. Обязателен уголок-капюшон на полотенце, чтобы кутать мокрую голову.
Какой температуры должна быть вода? Кожа новорожденного очень нежная и тонкая, температура воды не должна превышать 36-38 градусов, в зависимости от времени года. Определить температуру, можно при помощи детского термометра для купания, или бабушкиным способом, окунуть локоть в ванночку. После полного заживления пупочной ранки можно не кипятить воду.
Дополнительный инвентарь:
маникюрные ножнички;
ватные диски и палочки;
если вы боитесь купать малышку на руках, существуют специальные горки либо сетки для купания новорожденных.
к оглавлению ↑
Как мыть половые органы?
Купать полностью новорожденную девочку с мылом советуют 1 раз в неделю, а подмывать 1 раз в день, сверху вниз, лучше в проточной воде. Так как частое воздействие щелочных примесей ухудшает состояние слизистых оболочек половых органов.
Внутренние губы
Если нет острой необходимости то раздвигать внутренние половые губы нужно как можно реже. В случае, если там собирается присыпка или крем, при помощи ватной палочки, очень осторожно удаляем. Палочку необходимо смочить стерилизованным маслом или купленным в аптеке. Допускается использование кипяченой воды.
Промежность
Наиболее удобное положение, когда крошка лежит на левой руке головой к локтю, а попа находится на локте, а правой рукой происходит подмывание. Хорошо промыть все складочки, желательно из ковшика или под слабым напором воды, чтобы не образовались малюсенькие трещинки. При ежедневном подмывании наружных половых органов новорожденной девочки не используйте обычное мыло, только детское Ph-нейтральное.
Советы от Комаровского
Гигиеническая косметика пересушивает детскую кожу, тем самым уничтожая защитные функции кожи. Поэтому до года используйте как можно реже раствор марганцовки и прочие средства гигиены.
Просушивайте мягкой салфеткой или стерильной ваткой с последовательностью: половая щель, половые губы, паховые складки, кожа, промежность.
Ополаскивайте девочку после каждого похода в туалет, подмывайте с мылом после каловых испражнений.
Купайте младенца при открытых дверях в ванной, чтобы не было переохлаждения при выходе из ванной в прохладную комнату.
Время купания подстраивайте под ребенка.
к оглавлению ↑
Пошаговая инструкция по процедуре
По приезде домой, 2-3 недели достаточно купать девочку в чистой теплой воде, средства гигиены использовать 1 раз в неделю. Первое купание продолжается не более 3 минут, затем 3-10 мин.
На дно ванночки положите тоненькую пеленку, чтобы малышка не скользила (либо установите горку или сетку-гамак для купания, предварительно обдайте кипятком).
Разденьте ребенка.
Сначала подмойте малышку под проточной водой, чтобы микробы не попали в ванночку.
Затем возьмите малышку левой рукой под спину, поддерживая голову, и медленно опустите вводу до плеч, сначала ножки потом все остальное, поливая малышку водичкой.
При этом нужно говорить с ребенком, чтобы она не боялась.
Умойте новорожденную лицо, лобик, затылок.
Теперь нужно обмыть все тело, это нужно делать руками.
Промыть все складочки, в особенности подмышки, паховую зону и под коленками.
Особенно тщательно помойте область за ушками.
Разожмите кулачки обмойте ладошку, а также промежутки между пальцами.
Переверните кроху на пузико и помойте спинку.
Раз в неделю нужно хорошо намылить все тельце ребенка.
Чтобы ребенок не замерзал при купании, его необходимо постоянно поливать водичкой.
Совет: Разговаривайте с малышкой во время купания, улыбайтесь, пойте песенки, это ее успокоит и расслабит.
Рекомендуем посмотреть видео о том, как правильно купать новорожденную девочку:
к оглавлению ↑
Действия после мытья
Родителям стоит уделять внимание не только уходу за кожей младенца, но и за его носиком, ногтями и глазками. Чистить носик малышке нужно каждый день, а при необходимости и несколько раз в день. Для чистки понадобятся ватные палочки, можно скрутить жгуты из ваты самим. Чтобы не повредить слизистую носика, ватку нужно смачивать водичкой или кипяченым маслом. Аккуратно ввести в ноздрю и прокрутить.
Ногти малышке лучше состричь после месяца, когда они немного окрепнут. Желательно приобрести отдельные ножнички с закругленными концами для доченьки. Эту процедуру малышам делают один раз в 7-10 дней.
Для протирания глазок понадобится теплая кипяченая вода и ватный спонжик или марля. Протирать следует от уголка глаза к носику. При закисании глазок, необходимо проконсультироваться у врача. До заживления пупочка необходимо его обрабатывать перекисью водорода и спиртом.
к оглавлению ↑
Как вытирать ребенка?
Тереть малышку полотенцем нельзя, это может навредить нежной коже, необходимо аккуратно промокнуть ее на сухо.
Как ухаживать за складочками?
Для протирания складочек понадобится специальное детское масло или детский крем и ватный спонжик. Тело можно обработать руками аккуратными массирующими движениями. Что касается половых органов, нанесите на спонжик масло и потихоньку, раздвинув губы, протрите сверху вниз (для этой процедуры так же можно использовать ватную палочку). Делайте очень медленно и осторожно, чтобы не причинить крошке боль и дискомфорт.
к оглавлению ↑
Удаление воды из ушей
При попадании воды в ушки подержите ребенка вертикально, вода вытечет. С помощью ватной палочки либо тоненьких ватных жгутиков уберите остатки, протирать следует всю ушную раковину.
Другие действия
Если вы купали ребенка с различными травками, то обливать ее чистой водой не нужно. Просто заверните малышку в полотенце. После того как купание окончено не спешите раскутывать ребенка, пусть вода впитается в полотенце, так как мокрой она скорее замерзнет.
Рекомендуется делать воздушные ванны, просто оставьте ее голенькой, после просыхания, на пару минут. За это время вы сделаете все необходимые процедуры. Также рекомендуется успокаивающий массаж или детская гимнастика.
к оглавлению ↑
Интимно-гигиенические проблемы и методы их решения
Первородная смазка (смегма). Своевременное удаление первородной смазки, предотвращает заболевание синехия. В первые дни после рождения кожа половых губ покрыта кремовым или светло-серым налетом – смегмой, зачастую она сама вымывается через пару дней. Если же она не проходит, протрите половые губы ватным тампоном, смоченным маслом.
Синехия (срощенные половые губы). Каждый день внимательно осматривайте интимную зону дочери. Если у девочки склеивание половых губ покрытых секретом, осторожно раздвиньте их ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде. Аккуратно снимите выделения и дайте коже просохнуть.
Покраснение. Любые покраснения в этой области повод для беспокойства и посещению гинеколога и педиатра.
Опрелости. Необходимо обрабатывать цинковой мазью, либо бипантеном.
Набухание сосков. В первые дни соски девочки набухшие из-за материнского гормона. Обтирайте соски 3-4 раза в день легким растровом фурацилина. Он имеет дезинфицирующие свойства, но не вредит нежной детской коже. Чтобы ускорить уменьшение припухлостей ставьте компрессы с камфорным маслом.
Что делать, если у девочки появился белый налет на половых губах или под ними? Аккуратно снимите ватным спонжиком и кипяченой водой. Налет довольно плотный, поэтому скатывается.
к оглавлению ↑
Советы родителям грудничков
Не подмывайте новорожденную в тазике или ванночке, так как в половые органы из грязной воды могут попасть микробы.
Не рекомендуется в первые месяцы жизни ребенка часто применять моющие средства: гели, мыло и шампуни.
Обратите внимание на реакцию малыша, если он жмется и плачет – вода холодная, если состояние сонливое – вода горячая.
Губки, могут травмировать кожу младенца.
Купайте ребенка в хорошем настроении.
Запрещено оставлять младенца одного на подставке или отворачиваться от него.
Первые 4-5 недель водные процедуры длятся не дольше 10 минут, чтобы не нарушить кожные покровы младенца.
к оглавлению ↑
Заключение
Водные процедуры очень полезны для организма, они укрепляют мышцы, закаляют малышку, очищают поры, что позволяет коже дышать. Не переживайте если с первого раза что-то не получилось. Главное не торопиться и не нервничать.
Как подмывать девочку
Гигиена важна для маленьких и взрослых, но к детской гигиене следует относится с особой внимательностью. Подробности о процедуре омовения маленьких принцесс узнаете из статьи. Сохраняю себе довольно длинную информацию, но надеюсь что может быть и вам полезна. Источники:
http://www.polyclin.ru/articles/
http://missbagira.ru/
Как подмывать новорожденную девочку
Отличие строения половых органов девочек и мальчиков диктуют свои особенности ухода за ними. Главное правило ухода за девочками – подмывать нужно в направлении от лобка к копчику. Таким образом, процессы жизнедеятельности от анального прохода не будут попадать на половые органы.
Как подмывать девочку под краном
Частым вопросом, беспокоящим молодых мам, является сомнение в допустимости подмывания ребенка обычной водой из-под крана. Очень часто родители хотят делать эту процедуру только кипяченной водой.
Но вода из крана – вполне подходящий вариант, главное правило подмывания новорожденных – проточная вода. Нет смысла подмывать ребенка с миски, куда снова-таки попадают микробы и далее загрязняют тельце малыша.
Подмывая девочку под краном, нужно направлять струю воды на лобок, стараясь не попадать на околопупковую зону. Водичка будет омывать гениталии и стекать между ножек.
Как часто подмывать девочку
В этом вопросе главное — не переусердствовать. Сегодняшний ассортимент многоразовых подгузников помогает с легкостью справиться с процессами детской гигиены. Как правило, подгузник поглощает испражнения и обеспечивает достаточную комфортность и сухость. Поэтому, предоставляем общие рекомендации о частоте подмывания:
— После каждой смены подгузника омойте малыша только проточной водой без использования каких-либо вспомогательных средств, например мыла, гелей, пенок.
— После процесса дефекации обязательно используйте детское мыло либо гель.
— Вечернее купание перед сном с жидким детским мылом или гелем.
Как мыть новорожденную
Процесс мытья новорожденного ребенка условно можно выделить две фазы – до и после заживления пупка. Первые процедуры купания немного усложняются наличием пупочной ранки.
Позже, после заживления и отпадания пупочного остатка, можно будет мыть ребенка с полным погружением в воду, но сначала нужно быть очень аккуратным. Общие правила мытья малютки таковы:
— Наличие небольшой детской ванночки, промытой предварительно специальными детскими средствами и хорошо вымытой.
— Температура воды должна быть 37-38°С, температура в комнате 25-26 °С.
— Воду кипятить не обязательно.
— Если есть возможность, в первые 2-3 дня можно добавить несколько кристалликов перманганата калия – марганцовка отлично продезинфицирует воду.
— Можно добавлять в воду отвары трав. Лучше всего подойдут ромашка, череда, кора дуба и т.д.
— Ванночка должна быть заполнена водой на две трети.
— Сначала погружаются ножки, а потом весь ребеночек до средины грудной клетки.
— Рукой осторожно поливаем ребеночка водой, останавливаясь на складочках.
— Общее время купания новорожденных первый месяц 5-10 мин.
— Первые шесть месяцев ребенка желательно купать ежедневно.
— После полугода можно перейти на купание через день.
Можно ли подмывать девочку
Подмывать девочку можно и нужно обязательно! Этого естественного процесса не заменят даже самые качественные современные влажные салфетки.
Главное при этом — соблюдать общие рекомендации: Струя воды должна быть направлена от лобка до копчика. Вода должна быть максимально близка по температуре к 35-37°С. Использовать только проточную воду. Применение моющих средств, лучше всего жидкое мыло, не каждый раз, а только после «большого» случая и вечером. Подмывать только внешней половые губки и ни в коем случае не пробираться к слизистым участкам. Использование влажных салфеток – только в случае крайней необходимости.
Как подмывать девочку месяц
Особенности подмывания девочек первого месяца жизни содержит несколько важных моментов:
— Ваши движения должны быть уверенными, несмотря на то, что иногда бывает страшно, чтобы не навредить малышке.
— Осторожно направляйте струю воды, во избежание попадания на зону пупочной ранки.
— У новорожденной девочки между половыми губками находится специальная смазка белого цвета — смегма. Это такой себе барьер для защиты от бактерий. Ее ни в коем случае нельзя вымывать. Она выйдет самостоятельно, после постоянного процесса подмывания.
— При подмывании все движения выполняйте только руками. Ногти обрежьте, кольца снимите, руки чисто вымойте. Без чрезмерного использования ватных палочек, дисков, уголков пеленки и т.д.
— После подмывания просто промокните нежной пеленкой или полотенцем промежность и все тело ребенка.
Как подмывать девочку 3 лет
Примерно в возрасте 2-3 лет нужно приучать девочку к самостоятельным гигиеническим процедурам. При подмывании, покажите дочке правильные действия и попросите выполнить при вас самостоятельно. Подскажите, если что-то не так. Также при этом следует придерживаться нескольких правил:
— Подмывание должно быть ежедневным ритуалом. Даже если речь идет не о полном купании, то нужно учить, что подмыться она просто обязана.
— Используйте проточную воду комнатной температуры.
— Подмываться нужно спереди назад, чтобы бактерии от ануса не попали на влагалище.
— Использовать желательно не брусковое, а жидкое мыло с нейтральным уровнем pH. Лучше всего подойдет жидкое мыло, предназначенное для деток от рождения.
— У девочки должно быть отдельное, только ее полотенце или пеленка.
Как подмывать девочку 5 лет
В пятилетнем возрасте девочка уже самостоятельно и абсолютно осознанно должна совершать свой личный туалет. В этом возрасте ребенок сам должен знать, что каждый вечер следует подмываться.
Помощь взрослых может быть нужна разве что для регулировки температуры воды. Очень хорошо, если у девочки будет свое жидкое мыло и обязательно индивидуальное полотенце или салфетка.
Подмывать месячную девочку
Выше описывались общие правила гигиены девочки возрастом до 1 месяца, но хотелось бы упомянуть еще о некоторых важных нюансах:
— подмывайте малышку при каждой смене подгузника;
— не используйте никаких синтетических кремов или присыпок. Они потребуются лишь при опрелостях, здоровому малышу эти средства ни к чемувлажные салфетки также обходите стороной — в них присутствуют ароматизаторы, которые могут вызвать аллергическую реакцию на нежной коже малышки;
— во время купания используйте исключительно детское мыло. Средства для взрослых достаточно агрессивно действуют на кожные покровы ребенка, следите также и за молочными железами месячной девочки, так как из-за повышенного количества эстрогенов у мамы у малышки могут выделятся кровь или молозиво из сосочков, грудь может припухнуть. Аккуратно промывайте грудки девочки при каждом подмывании.
Как правильно подмывать ребенка
При подмывании ребенка нужно учитывать особенности проведения этого ритуала у девочек и мальчиков. Девочек подмывают в направлении с переда назад, а мальчиков наоборот – сзади вперед.
Вода должна быть проточная, комнатной температуры. Использовать мыло следует не при осуществлении каждой процедуры подмывания, а только после дефекации.
Подмывать девочек ромашкой
Ромашка издавна известна своими антисептическим, бактерицидным и ранозаживляющими свойствами. Ее использование для детской гигиены бесспорно очень полезно. Приготовить настой ромашки очень просто. Для этого нужно:
— 1 ст.л цветков ромашки;
— 200 мл горячей кипяченой воды.
— Настаивайте 10 мин.
— Процедите – и готово.
После подмывания ромашкой дополнительно ополаскиваться простой водой не нужно. Достаточно просто промокнуть половые органы ребенка салфеткой или полотенцем.Детское здоровье отчасти зависит от правильной гигиены.
И особенно в младенчестве это касается половых органов, ведь часто там наблюдаются опрелости и покраснения. Если не уделять этим симптомам внимание, ребенок будет раздражительным и нервным.Берегите Вашу девочку — это отрада и радость родителей всю жизнь!
Уход за новорожденной девочкой — 6 ответов на Babyblog
Эта информация будет полезна не только мамам первенцев, но и тем, у кого в семье появилась первая малышка.
Интимная гигиена
Половые органы девочек в силу анатомических особенностей чаще подвержены инфекциям и отличаются повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Слизистая оболочка половых органов новорожденной очень нежная, тонкая и уязвимая. Она легко травмируется, а даже небольшая травма – ворота для бактерий и вредных микроорганизмов. Поэтому гигиенический уход за новорожденной девочкой должен проводиться тщательно, регулярно и по определенным правилам.
В первые дни
В первое время после рождения на половых губах девочки виден светло-серый или кремовый налет – остатки смегмы, первородной смазки. Если налета не очень много, он сам постепенно впитается в кожу. Однако если налет обильный, рекомендуется его удалить, так как через день-два содержащиеся в нем жиры окисляются, вызывая размножение микроорганизмов и, в итоге, воспаление. Налет этот довольный плотный, поэтому устранять его нужно деликатно, в несколько приемов. Лучше всего использовать для этого ватные тампоны и теплую кипяченую воду. Налет будет удаляться катышками и через 2–3 дня полностью исчезнет.
Как правильно подмывать новорожденную девочку
Подмывать девочку нужно при каждой смене подгузника, и простое вытирание влажными салфетками здесь недопустимо. Салфетками можно удалить каловые массы, после чего следует обязательно промыть промежность под струей проточной воды. Маме, конечно, перед этим нужно вымыть руки с мылом. Ополаскивать половые органы девочки в первые месяцы жизни желательно по направлению к заднему проходу, чтобы частички кала не попали во влагалище и не вызвали воспаления. Из этих же соображений нельзя после дефекации мыть девочку в тазу. Девочек постарше подмывают так: сначала намыливают и ополаскивают анальную область (снизу вверх, по направлению к копчику; струя воды направлена в ладонь), потом снова моют руки и уже без мыла обмывают наружные половые органы (от промежности к лобку, не касаясь зоны заднего прохода).
Это важно знать! Ваша излишняя привязанность к чистоте может «аукнуться» вашей дочурке синехиями – частичным сращением малых половых губ, которое чаще всего возникает из-за того, что мыло травмирует тонкую слизистую оболочку половых органов девочки и вызывает воспалительный процесс
Уход за новорожденной девочкой после подмывания выполняется в такой последовательности: сначала чистым полотенцем насухо промокают область половой щели, затем половые губы и кожу вокруг них, паховые складки и только потом – область заднего прохода. В этом возрасте кожно-слизистые покровы суховаты и легкоранимы, поэтому их обязательно надо увлажнить детским кремом или стерилизованным растительным маслом. Никогда не вытирайте половые губы изнутри, это может вызвать нарушение микрофлоры влагалища и привести к мочеполовым инфекциям.
Это важно знать! На 4–7 день жизни у новорожденной дочки могут появиться слизисто-кровянистые выделения из влагалища. Так дают знать о себе гормоны, полученные ею от вас. Это явление называетсягормональным кризом новорожденных, не требует лечения и самостоятельно проходит через несколько дней. Однако если половые органы покраснели, а выделения из влагалищагнойные и имеют неприятный запах – срочно обращайтесь к детскому врачу! За исключением гормонального криза, в норме у девочек этого возраста выделений из влагалища быть не должно. При появлении любых выделений обращайтесь к детскому врачу (педиатру или детскому гинекологу) без отлагательств.
Уход за молочными железами
Через несколько дней после рождения у девочки может наблюдаться набухание и покраснение молочных желез, иногда сопровождающиеся выделением молозива. Это тоже явление гормонального порядка. Не массируйте малышке грудь и не пытайтесь выдавливать содержимое молочных желез, исключите трение этой области об одежду – и через 2–3 недели все пройдет само собой. Если покраснение и увеличение молочных желез выражены слишком ярко,проконсультируйтесь с педиатром.
Купание
Купать новорожденную девочку можно сразу, как только подсохнет пупочная ранка. До полугода ванны должны быть ежедневными, затем можно купать малышку через день, а по достижении года и того реже, заменяя ванные процедуры на душ.
Следует внимательно промывать все складочки и промежутки между пальчиками рук и ног.
Мыло (не туалетное, а специальное детское, с минимальным количеством добавок!) или детскую пенку рекомендуется использовать не чаще 1–2 раза в неделю, причем не добавлять их в воду, а наносить на кожу и смывать душем. Мыльная вода сушит слизистую влагалища. Есть мнение, что до того момента, как ребенок начал ползать по полу (т.е. до момента, когда он, действительно, может испачкаться) или до момента, когда малыш начал есть прикорм (т.е. размазывать по лицу руками кашку или пюре) — нет смысла мыть его с мылом, ведь ребенок еще ничем не пачкается, находится постоянно либо на руках у родителей, либо в чистой кроватке. И лишний раз беспокоить его кожу мыльными средствами не только бессмысленно, но и вредно — смывается защитный слой кожи. Но, во-первых, при этом все равно необходимы ежедневные купания в чистой воде, а во-вторых, это не исключает подмывание ребенка с мылом после того, как он покакал.
Добавление в ванну различных травяных отваров – на ваше усмотрение. Однако необходимо учитывать, что почти все из них подсушивают и без того сухую кожу младенцев. В конце зимы и весной в городах в воду центрального водоснабжения добавляется увеличенное количество хлорки, что сильно сушит кожу малышей при ежедневном купании. В этом случае рекомендуется добавлять в воду при купании специальные смягчители, например, календуловое средство для купании (есть такое у фирмы Веледа). А после купания — смазывать кожу малыша детским маслом.
Новорожденной девочкой должен использоваться свой, сугубо индивидуальный, набор для купания: полотенце, мочалка-рукавичка. Кстати, можно мыть кроху вместо мочалки куском марли, так как ее можно стирать и кипятить.
После купания новорожденную девочку досуха промокают чистым полотенцем или теплой простыней, а кожные складки, при необходимости, обрабатывают детским гигиеническим маслом.
Уход за ушами
Вопреки распространенному мнению, сера – не грязь, а средство защиты организма. Она обладает бактерицидными свойствами и защищает слуховой проход от пересыхания, пыли, ветра и воды. Поэтому не усердствуйте в ее удалении. Максимум, что допускается, – осторожно убрать ватным жгутиком ту серу, которая находится в зоне видимости, то есть вышла из слухового прохода в ушную раковину. Для каждого уха – отдельный жгутик. Ни в коем случае не используйте ватные палочки, не проникайте палочкой внутрь слухового прохода — это может привести к проталкиванию серы вглубь и образованию серных пробок.
Во время купания ушки аккуратно промываются водой. Если в них попала вода, просто промокните ушные раковины полотенцем. Главное – следите за тем, чтобы в помещении не было сквозняков.
Особое внимание требует кожа за ушками. Промывайте ее во время купания и смазывайте детским маслом, особенно при наличии корочек. От опрелостей помогают отвары успокаивающих кожу трав и кремы с оксидом цинка.
Это важно знать! Если на месте опрелости возникла эрозия, обязательно обратитесь к детскому врачу. Неправильное лечение в этом случае может обернуться неприятными последствиями для малышки.
Уход за носовой полостью
Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в носу девочки не скапливались сопли и корочки и чтобы она имела возможность полноценно дышать. Поэтому чистить крохе нос, если он заполнен корочками, нужно ежедневно. Корочки предварительно размягчаются с помощью стерильного растительного масла. Для чистки носа предпочтительнее не пользоваться магазинными ватными палочками: теми, что с ограничителем, не удастся проникнуть на нужную глубину, а без ограничителей вы рискуете повредить малышке слизистую носа. Заготовьте из ватных дисков небольшие жгутики («турундочки») и, осторожно вводя их в ноздри, аккуратными вращательными движениями вычищайте содержимое носика. Лучше не пользоваться детскими аспираторами для носа, т.к. при частом их использовании можно повредить слизистую носа, нарушить ее микрофлору. Кроме того, есть мнение специалистов, что отмеченное в последнее время более раннее появление аденоидов у детей, разрастание слизистой носа, является в том числе и последствием слишком рьяного ухода родителей за слизистой носа (частое использование аспираторов, спреев для носа и т.п.).
Уход за ногтями
Ногти у новорожденных очень мягкие, поэтому начинать их стричь удобнее после первого месяца, когда они немного твердеют. Для этого лучше использовать специальные детские щипчики или детские маникюрные ножницы с закругленными концами, предварительно обработанные спиртом или одеколоном. Уголки ногтей на руках скругляют, на ногах – оставляют прямыми, чтобы сразу задать им правильную форму, помогающую в дальнейшем избежать такой неприятной проблемы, как врастание ногтей. Обычно малышам достаточно стричь ногти раз в 7–10 дней, по мере их вырастания. Делать это можно в любое удобное для вас время, когда малышка наиболее спокойна, например, во время сна или кормления.
Это важно знать! Ногти у новорожденных пока еще настолько мягкие, что в кожу врасти, как правило, не могут. И все же если вам кажется, что это случилось, проконсультируйтесь с детским хирургом.
Уход необходим и детским ладошкам. Из-за того, что новорожденные часто держат их сжатыми в кулачки, на них скапливается грязь, возникают опрелости. Этого можно избежать, регулярно промывая и просушивая кожу рук.
Воспользуйтесь нашими рекомендациями, и вы увидите, что уход за новорожденной превратится для вас в легкую и приятную обязанность.
Статья взята с http://www.centr-rebenka.ru/motherhood/caring/uhod-za-novorozhdennoj-devochkoj/
Интимная гигиена новорожденных: как подмывать девочку, ка подмывать новорожденных девочек как мыть пису новорожденных девочек
Соблюдение правил интимной гигиены — важный этап ухода за новорожденной девочкой. При неправильном проведении интимных гигиенических процедур возникают проблемы от простого раздражения до развития вульвитов, вагинитов и других воспалительных процессов.
К концу первого месяца из организма новорожденной девочки полностью выводятся мамины половые гормоны, которые способствовали поддержанию во влагалище девочки защитной кислой среды.
По сути, исчезает тот барьер, который не давал размножаться болезнетворным бактериям на половых органах новорожденной и проникать инфекциям во влагалище. Защитный механизм девочки сформируется позднее, в период полового созревания. Поэтому так важно с самого рождения следить за интимной гигиеной малышки.
Составляющей частью интимной гигиены являются процедуры по поддержанию чистоты гениталий, то есть подмывание. Его проводят при купании, при каждом пеленании, а также после смены подгузника. Меняют подгузник после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника.
Перед подмыванием женщина должна вымыть с мылом руки.
Подмывание при смене подгузника и пеленании
Девочку кладут на пеленальный столик, раздевают и снимают подгузник. Удаляют испражнения чистым бумажным полотенцем или салфеткой. После этого приступают к подмыванию девочки.
Подмывать девочку нужно последовательно, чтобы не допустить попадания во влагалище частичек кала или не занести инфекцию:
влажным тампоном, смоченным в тёплой кипячёной воде, протирают живот в направлении от пупка вниз;
берут другой чистый влажный тампон и протирают наружные складочки кожи между ног в направлении от живота вниз;
ноги малышки, держа за щиколотки, приподнимают вверх и протирают чистым влажным тампоном промежность от лобка к анальному отверстию. Делают это одним движением. Если же не получилось сделать одним движением, то для каждого последующего раза берут новый влажный тампон;
между большими и малыми половыми губами не протирают. И ни в коем случае не промывают половую щель;
новым тампоном очищают бёдра и ягодицы малышки, проводя в направлении анального отверстия;
протирают анус, также используя чистый влажный тампон.
На этом, собственно, подмывание завершено. После подмывания промежность промакивают (тереть нельзя!) чистым хлопчатобумажным полотенцем (можно одноразовым бумажным). Смазывают кожу и наружную сторону больших половых губ детским кремом.
В завершение в течение 10 — 15 минут устраивают воздушные ванны. Во время воздушных ванн ножки девочки должны быть немного разведены в стороны.
Интимная гигиена во время купания
При купании новорожденной девочки проводят и подмывание. Половые органы промывают кипячёной водой, температура которой должна быть 36 — 38 градусов. Нельзя подмывать девочку в ванночке.
Струю воды направляют от лобка к копчику. Для того чтобы удалить остатки мочи или выделения, скопившиеся между половыми губами, последние слегка раздвигают и промывают струёй воды в направлении сверху вниз. Дальше поступают также как и после подмывания при пеленании или смене подгузника.
Во время подмывания при купании можно использовать детское мыло. Удобнее, если оно будет жидким.
Использовать его нужно не чаще 1 раза в неделю. Более частое применение мыла пересушивает нежную детскую кожу. Если мама заметила сухость кожи, то использовать мыло нужно ещё реже или отказаться от него совсем.
Кроме этого нельзя допускать попадания мыла в половую щель.
При раздражениях, опрелостях, воспалениях, скоплении смегмы или других последствиях ошибок ухода за гениталиями девочки процедуры интимной гигиены имеют свои особенности.
Важным условием интимной гигиены, как, в общем, и любых других процедур по уходу за ребёнком, является хорошее настроение как девочки, так и мамы. Гигиенические процедуры не должны доставлять ребёнку какого-либо дискомфорта и желательно, чтобы они были ему приятны.
8 советов по интимной гигиене ребенка
Уже с периода новорожденности важно уделять внимание вопросу интимной гигиены девочек. Если мама действует неправильно, в любой момент может развиться воспаление, что грозит серьезными последствиями.
Авторскую колонку ведет Мария Такунова, врач акушер-гинеколог, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, врач УЗ-диагностики, руководитель и лектор Школы материнства и женского здоровья «Лира».
1. Какое средство для гигиены выбрать?
Лучше всего использовать специальное средство для интимной гигиены девочек. Или универсальное косметическое средство с нейтральным уровнем рН.
Крайне нежелательно подмывать девочку обычным мылом, пусть даже детским. Оно чаще всего щелочное. А щелочь сильно сушит, что может негативно сказаться на слизистой интимной зоны девочек.
Источник фото: vertical.snd.no
2. Как часто подмывать?
Подмываться 1-2 раза в день. И плюс обязательно после стула. Не нужно подмывать новорожденную девочку при каждой смене подгузника.
3. Как часто использовать косметическое средство для подмывания?
Не чаще 1 раза в сутки. Можно подмываться просто водой. Эта рекомендация актуальна и для гигиены новорожденной, у которой стул может быть несколько раз в день.
Частое использование мыла для гигиены маленьких девочек усугубляет и так существующую физиологическую сухость слизистой в области половых губ. А это чревато возникновением раздражения, зуда, повышенного беспокойства ребенка.
4. Как правильно подмывать девочку?
Важно направлять движения руки или струи воды в направлении спереди назад, чтобы минимизировать попадание выделений из прямой кишки в область половых губ. Ближе к 3-4 годам потихоньку начинать учить девочку самостоятельно подмываться и вытираться после туалета, показывая, как правильно.
5. Можно ли использовать влажные салфетки?
Можно, но важно помнить, что это «экстренное» средство для гигиены и делать его ежедневной нормой неправильно. Если есть возможность подмыть девочку водой, то это гораздо лучше!
6. Нужно ли разводить половые губки при подмывании?
При подмывании после стула — да, НО!!! очень аккуратно, без усилия вымыть скопившиеся остатки. Можно просто направить туда тоненькую струю воды. При рутинной ежедневной гигиене половые губы не разводим.
Источник фото: wattpad.com
7. Белый налет между половыми губками у новорожденной. Что делать?
Ничего. Не нужно его ни вымывать, ни вытирать. Это своеобразное переходное состояние новорожденной. Само пройдет. Излишняя мамина активность в удалении этого налета может быть травматичной.
Небрежность в ежедневном уходе может быть причиной присоединения инфекции и возникновения воспаления. А чрезмерно сильная и «качественная» гигиена вызывает сухость, раздражение, нарушает естественную микрофлору, что тоже может быть чревато неприятными последствиями.
Нужно придерживаться золотой середины.
8. Как заподозрить воспаление у девочки?
Оно сопровождается покраснением, раздражением, зудом, появлением желтоватых, сероватых выделений с возможным неприятным запахом. Увидев такое, следует обратиться на консультацию к детскому гинекологу.
Достаточно часто мамы девочек сталкиваются с проблемой синехий (слипание малых половых губ). Неправильная гигиена – одна из возможных причин.
Придерживайтесь грамотной умеренности в вопросе интимной гигиены девочек!
Гигиена новорожденной девочки: особенности ухода
Гигиена новорожденной девочки несколько отличается от ухода за грудничком мужского пола. Конечно, процедуры умывания и купания во многом схожи, но есть и определенные нюансы. Они связаны с уходом за интимными зонами.
Утренние процедуры
Каждый новый день малышка должна начинать с умывания. Чтобы кроха была свежей и чистой, необходимо промывать ей личико ватными дисками. Предварительно их смачивают тепленькой кипяченой водой. Как правильно умывать младенца:
Глазки промывают от внешнего уголка к внутреннему. Для каждого глаза требуется индивидуальный диск во избежание инфекции.
Моют влажными дисками шейку, за ушами, подмышечные впадины, под коленками, складочки на внутренней части бедер и около паха. Все эти места смазывают кремом и присыпают специальным тальком, чтоб не было опрелостей.
Наружную часть ушек протирают влажными ватными турундами. Вглубь заходить нельзя, чтобы не повредить слуховые ходы. Также очень аккуратно очищают влажными ватными палочками носик от остатков слизи.
Пупочную ранку после отпадания остатка пуповины нужно обрабатывать перекисью водорода, подсушивать готовым аптечным раствором марганцовки или Хлорофиллиптом, который не так сильно сушит кожу. Если пупок новорожденного немного кровит, после обработки можно присыпать это место средством Банеоцин. Ноготки на ручках и ножках необходимо подстригать ножничками с закругленными концами.
Купание малышки
Водные процедуры должны стать ежедневным ритуалом. Узнаем, как нужно мыть новорожденную девочку:
Врачи не дают рекомендации купать ребенка только в кипяченой воде, даже до того, как заживет пупочная ранка. Купать можно в обычной водопроводной воде при температуре 37 градусов. Рекомендуется через 1-2 месяца начинать постепенно снижать температуру воды для купания ребенка.
Раз в неделю можно применять шампунь и детское мыло. Чаще это делать не стоит, чтоб не вызвать сухость кожи.
Кормить малышку лучше после купания и как минимум за 1,5 часа до водных процедур. Иначе она может срыгнуть молоко прямо в ванночку.
В помещении, где стоит детская ванна, должно быть не меньше 25 градусов тепла. А температура воды равняться 37 градусам. Можно добавлять в нее слабые отвары растений, обладающих антисептическим и седативным эффектом. Это ромашка, календула, череда, мелисса, кора дуба.
Себорейные корочки смазывают за три часа до водных процедур целебным маслом, а во время купания оттирают мягкой щеточкой.
Что делать, если новорожденный ребенок плачет при купании? Почему это происходит? Чаще всего это происходит при погружении ребенка в воду. Причина такого поведения до конца не изучена, однако, многие ученые сходятся в следующей версии: ребенок плачет при погружении в воду, поскольку для него это новая среда, другая по тактильным ощущениям, это удивляет, пугает его. Единственным средством коммуникации с окружающим миром и способом выразить это является плач.
Заверните ребенка в полотенце или пеленку, положите его в сухую ванночку и постепенно начинайте набирать воду в ванну, при этом ласково разговаривайте с ребенком. Это позволит ребенку привыкнуть к новой среде и не будет эффекта шока. Этот способ является одним из самых эффективных и решает проблему за несколько дней.
После ванны требуется аккуратно промокнуть тельце нежным полотенцем, а складочки обработать кремом и тальком.
У недавно появившихся на свет крох еще нет защитного барьера против инфекций, а занести их в силу строения женских половых органов довольно просто. Недостаточная личная гигиена младенца может привести к проблемам в репродуктивной сфере у взрослой женщины. Как ухаживать за новорожденной девочкой правильно?
Удаление смегмы
Слизистая половых органов только что появившейся на свет крохи требует тщательного и деликатного ухода. Обычно у новорожденных малышек в зоне половых губ присутствует беловатый налет. Эта младенческая смегма появляется из-за работы сальных желез половых органов.
Если выделения белого или кремового цвета образовываются в небольшом количестве, какой-то специальный уход не нужен. Со временем смегма исчезнет сама. Но если субстанции слишком много, ее нужно аккуратно стирать ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде. Иначе секрет станет благоприятной средой для развития патогенных бактерий, что приведет к воспалению. Смегма имеет плотный состав, ее удаление требует особой деликатности.
Гигиенические процедуры проводятся в несколько этапов, чтоб не повредить слизистую. Если уход за интимной зоной осуществляется правильно, белый налет быстро исчезнет навсегда.
После рождения у девочек иногда проявляются кровянистые выделения. Это естественный процесс вывода остатков эстрогена матери. Гормональный криз новорождённых лечения не требует и проходит самостоятельно за несколько дней.
Однако если у крошки появились какие-то другие выделения, а также сыпь или воспаление в области половых органов, обязательно следует проконсультироваться с врачом.
Слипание малых половых губ – синехия
Такое явление возникает у многих малышек после достижения ими полугодовалого возраста из-за избыточного выделения влагалищного секрета. Чаще половые губы «склеиваются» у недоношенных крошек или деток с малым весом. Это состояние не считается болезнью. Волноваться не стоит, если:
сращение не обширное;
крошка не проявляет беспокойства;
отсутствуют сыпь, воспаления и гнойные выделения.
Синехия самостоятельно исчезнет приблизительно к трем годам. Однако при обширных сращениях стоит показать малышку врачу. Он пропишет специальную гормональную мазь.
Замена подгузников
Гигиена половых органов включает в себя обязательное подмывание при каждой замене подгузников. Новый памперс требуется грудничку после дефекации.
Сняв испачканный подгузник, нужно стереть остатки фекалий влажной салфеткой, а затем промыть интимные зоны под струей теплой водички.
Подмывать малышку нужно спереди назад, чтобы следы экскрементов не попали на половые органы, и не развилась инфекция.
Промежность моем чистой теплой водой, можно с добавлением ромашкового отвара. Для удаления следов от экскрементов можно применять мягкое детское мыльце. Губки и мочалки использовать нельзя, чтобы не травмировать нежную слизистую поверхность. Влагу следует промокнуть мягкой салфеткой или полотенцем.
У малышек утром и вечером нужно удалять остатки крема и талька в складочках интимных органов с помощью ватных палочек, смоченных детским маслом (либо кипяченным растительным).
Полезно периодически устраивать для крошки воздушные ванны. Отдых от одежды и подгузников начинается с пяти минут при температуре не ниже 22 градусов. Постепенно время увеличивают до 15 минут, а температуру снижают на два–три градуса в целях закаливания.
Уход за молочными железами
Ухаживать за молочными железами крохи так же важно, как и за половыми губами. В первую неделю после рождения соски могут набухнуть, приобрести красноватый оттенок, иногда появляются прозрачные выделения. Это также связано с избавлением от материнского эстрогена. За ближайшие три недели эта проблема разрешится сама. К врачу нужно идти, только если грудь сильно распухла, а покраснение обширно.
В первый месяц от рождения для дезинфекции советуют промывать соски слабеньким раствором фурацилина два–три раза в сутки.
От припухлости помогают компрессы с камфорным маслом, но только с разрешения врача.
При должном уходе маленькая принцесса всегда будет радовать родных красотой и здоровьем.
Рекомендуем также прочитать статьи:
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!
Как правильно подмывать новорожденную девочку, купать и мыть ее
Независимо от того, какого пола у вас родился ребенок, важно регулярно следить за его или ее интимной гигиеной. Вот только сам уход за мальчиком и девочкой несколько отличается, поскольку строение половых органов у них разное. Как правильно подмывать новорожденную девочку? Об этом пойдет речь в статье.
Как часто подмывать: ищем золотую середину
Подмывать новорожденную девочку следует регулярно, а не от случая к случаю. Однако это не означает, что омывать половые органы нужно всякий раз, как предоставится такая возможность. Оказывается, чрезмерная любовь к чистоте может сыграть злую шутку. Что же может произойти при частом «омовении»?
На коже и слизистых оболочках нашего организма живут колонии полезных бактерий. И они важны для поддержания здоровой интимной сферы. Когда мама активно, по нескольку раз в день, промывает эти места ребенку, тем более с мылом, вся полезная микрофлора вымывается. Таким образом, половые органы новорожденной девочки остаются незащищенными и уязвимыми для инфекции. Также недопустимо мытье как можно «глубже». Попадание мыла и других средств по уходу внутрь половых органов приводит к развитию вагинита у малышек. Поскольку мыло в таких случаях не вымывается, оно раздражает стенки влагалища, вызывая воспалительный процесс.
Поэтому подмывания производим после дефекации и во время купания вечером. Конечно, подгузники меняем своевременно, с интервалом в 2-3 часа, чтобы у патогенной микрофлоры не было никаких шансов для размножения. Мыло, которое представляет собой, по сути, щелочь, и влажные салфетки используют только для гигиены снаружи, то есть для области внешних половых губ.
О воде, мыле и пенках
Чем подмывать лучше всего? Проточная вода — подходящее средство для купания новорожденных девочек. Вода не должна быть «стоячей», особенно когда вы очищаете кожу от фекалий. В противном случае бактерии, смываясь, опять попадают в область гениталий.
Если нет возможности воспользоваться проточной водой (например, вы в дороге или на даче), на помощь приходят гигиенические салфетки, предназначенные специально для детей. Рекомендуется вытирать интимную область односторонними движениями в направлении от лобка к копчику. При этом риск занесения инфекции в сугубо женские места сводится к минимуму.
Мыло для детей должно быть «детским», то есть полностью адаптированным к нежной коже
Выбирая влажные салфетки для детей, убедитесь, что они не содержат спирта и всевозможных антисептиков. Обратите внимание на возраст, с которого их применение разрешено. В нашем случае подходят салфетки для новорожденных.
Мыло, различные пенки и гели для купания используют, как было сказано ранее, не чаще 3-х раз в неделю. Поскольку любая такая косметика, даже самая pH-нейтральная, может принести вред при частом использовании. Пользуются подобными средствами во время вечернего моциона.
Акцентируем ваше внимание на том, что мыло должно быть детским, лучше жидким, предназначенным для интимной гигиены ребенка. Не стоит подвергать опасности половые органы новорожденной девочки, используя обычное щелочное мыло.
Сам процесс подмывания
Положите ребенка спинкой на локоть своей согнутой руки так, чтобы малышка опиралась о ваше предплечье. Кистью руки зафиксируйте ее, удерживая за левое бедро. Это наиболее удобная поза для мытья спереди назад.
Перед началом процесса обязательно проверьте температуру воды. Не направляйте струю непосредственно на тело девочки во избежание ожогов.
Так подмывают маленьких девочек
Что такое синехии
Под синехиями подразумевают воспаление малых половых губ, приводящее к их спайкам, или срастанию, над входом в мочеиспускательный канал. Спровоцировать образование синехий может эстрогендефицитное состояние. Однако, если часто мыть интимные места с мылом, надевать на дочку тесную одежду, приводящую к трениям в области половых органов, синехии тоже могут появиться. Лечить их нужно обязательно. В этом случае за помощью обращаются к детскому гинекологу.
Если синехии появились
В первую очередь, не пытайтесь самостоятельно разделить половые губы. Если в этом возникает необходимость, о чем вам скажет врач, то делается процедура с использованием специальных мазей, содержащих в составе эстрогены. В редких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Первородная смазка
После рождения вы можете увидеть на половых губах своей дочки своеобразный налет кремового или светло-серого цвета. Это остатки первородной смазки, смегмы. Когда его немного, особо никаких усилий прилагать не нужно, он сам впитается в кожу. Но плотный налет можно деликатно удалить с помощью марлевого тампона, смоченного в кипяченом масле.
Излишняя чистоплотность вредит: она может привести к образованию синехий
Выделения из влагалища
На первой неделе жизни из влагалища только что родившейся девочки могут идти выделения слизисто-кровянистого характера. Такое состояние называется гормональным кризом новорожденных и не представляет особой опасности. Оно проходит само по себе по прошествии нескольких дней.
Но если выделения гнойные, и кожа вокруг половых органов покраснела, срочно проконсультируйтесь у врача. В норме этого быть не должно.
Молочные железы, особенности ухода
Гормональные изменения приводят и к тому, что молочные железы малышки набухают, могут покраснеть через несколько дней после рождения. Иногда присутствуют выделения, похожие на молозиво.
Запрещается массировать детскую грудь и пытаться выдавить содержимое. Все, что требуется от мамы, — следить, чтобы одежда не натирала в этой области. Все пройдет самостоятельно недели через две или три. Если же молочные железы увеличились в размерах, а покраснение ярко выражено, обязательно сходите к врачу.
Купание
Купание новорожденной девочки (не подмывание) особо не отличается от купания мальчика. В первое время желательно, чтобы температура воды была приближенной к температуре тела, то есть 35-36 O C. В последующие дни при активном купании малышки каждую неделю можно понижать температуру воды на 1 градус. Пока пупочная ранка окончательно не зажила, процедура проводится в специальной детской ванночке. Позднее можно переходить в большую ванну. После года желательно пользоваться душем.
Подведем итог:
проточная вода — наилучшее средство для подмывания женской половой сферы;
мылом и другими средствами для подмывания нельзя злоупотреблять. Один раз в день, как максимум, допустимо их использование 2-3 раза в неделю;
средства гигиены применяют исключительно для промываний снаружи, лучше, чтобы они были в жидком виде;
подмываем девочку чистыми руками, односторонними движениями от живота к попе;
после мытья промокните полотенцем интимную зону, избегая трений;
трусики должны быть свободными, белого цвета, из натуральных тканей;
раз в год показывайте девочку гинекологу;
по мере взросления, обучите малышку тому, как правильно совершать процедуры омовения.
Оберегайте ваших девочек, заботясь об их интимном здоровье. Ведь это будущие матери, которые через пару десятков лет порадуют вас внуками.
Как помыть новорожденного с губкой | Видео
Рассказчик: Если вы хотите вымыть новорожденного до того, как у него отвалится культя пуповины, сделайте это с помощью губки. Вы будете чистить своего ребенка, не погружая его в воду.
Акушерка Мириам Мальдонадо показывает молодым родителям, как мыть своего новорожденного с губкой.
Акушерка Мириам Мальдонадо: Вы можете купать ребенка на плоской поверхности, например, в пеленальном столике или в детской ванне.
Рассказчик: Во-первых, убедитесь, что в комнате хорошо и тепло.Затем соберите все свои припасы.
Вам понадобится:
ватные тампоны для глаз и ушей
ватные палочки для пуповины
несколько маленьких мочалок для лица и области подгузников
две большие мочалки для мытья и сушки тела
a щетка для очистки кожи головы, если вам нужен мягкий детский шампунь или мыло
, если вам нужен
чашка для ополаскивания волос, если вы будете мыть ее
одна или две тиски теплой воды для смачивания мочалок и мытья волосы, а
детское полотенце с капюшоном или без него.
Вам также понадобится чистый подгузник и смена одежды на потом.
Если вы используете детскую ванночку, накройте ее полотенцем вместо того, чтобы наливать воду.
Если вы используете плоскую поверхность, положите полотенце, чтобы было удобно. Если поверхность приподнята — например, пеленальный столик — обязательно держите одну руку за ребенка или рядом с ним, чтобы не упасть.
Положите ребенка на полотенце и разденьте его, но пока оставьте подгузник. Чтобы ей было уютно, можно завернуть ее в полотенце.
Начнем с глаз. Смочите ватный тампон в теплой воде и отожмите.
Акушерка: вы можете использовать ватный тампон, чтобы очистить глаза, и осторожно продвигаясь от внутренней части глаза к внешней стороне глаза.
Рассказчик: используйте свежий ватный диск для каждого глаза.
Если вы используете мочалку, каждый раз используйте чистое пятно, слегка смачивая его перед очисткой каждого глаза.
Проделайте ту же процедуру для ушей, протирая снаружи и сзади влажным ватным тампоном или мочалкой.
Найдите чистое пятно на тряпке для мытья посуды и протрите внешнюю сторону носа, а другим чистым местом — углы рта.
Возьмите новую влажную тряпку для мытья посуды и аккуратно протрите остальную часть лица и лоб. Мыло для лица использовать не нужно.
Высушите лицо сухой тканью.
Если вы хотите использовать мыло для тела, нанесите немного мягкого детского мыла на влажную мочалку.
Поднимите малышку за подбородок и осторожно вытрите ей шею.Продолжайте работать с плечами, подмышками и руками, углубляясь во все складки. Не забывайте чистить между пальцами.
Акушерка: Вы опускаетесь до груди и живота. Если пуповина ребенка все еще прикреплена, не касайтесь пуповины.
Рассказчик: Очистите область культи влажной ватной палочкой или мочалкой и дайте ей высохнуть на воздухе. Не наносите мыло на культю.
Акушерка: Продолжайте переходить к ногам и к ступням, и вы можете делать между пальцами ног.
Рассказчик: После мытья используйте чистую влажную тряпку для мытья посуды, чтобы удалить мыло, а затем вытрите насухо сухой тряпкой.
Аккуратно поверните ребенка в сторону или положите его на живот, чтобы очистить спину.
Затем очистите область половых органов ребенка. Снимите подгузник и, используя новую влажную мочалку, протрите между валиками и складками, каждый раз находя чистое пятно на мочалке.
Если ваш ребенок девочка, чистите ее спереди назад.
Очистите попку ребенка, затем высушите это место и наденьте чистый подгузник.
Чтобы мыть ребенку волосы, можно просто расчесать их водой, используя круговые движения.Или вы можете использовать немного детского шампуня. Используйте щетку или пальцы, чтобы помассировать кожу головы ребенка. Для полоскания подержите ее головой над тазом с теплой водой. Промыть чашкой воды или рукой.
Вытри ей голову, одень ее, и у тебя будет чистый и расслабленный ребенок — вероятно, готовый к хорошему сну.
.
Уход за телом новорожденных | Бэбицентр
Колпачок для люльки
На вид некрасиво, но колыбель — безвредное заболевание кожи головы, часто встречающееся у новорожденных. У вашего ребенка может быть легкая шелушащаяся, сухая кожа, похожая на перхоть, или более тяжелая форма, отмеченная желтоватыми, толстыми, жирными, шелушащимися или покрытыми коркой пятнами.
Колпачок может появиться в любое время между двумя неделями и тремя месяцами после рождения и обычно проходит самостоятельно через несколько месяцев. Обычно это не проблема после 6 или 7 месяцев.
Cradle cap возникает, когда сальные железы, производящие масло, производят слишком много масла, которое превращается в масляные пятна, которые сохнут и отслаиваются. Многие эксперты считают, что дополнительные гормоны, которые вырабатывает мать и передает своему ребенку во время родов, вызывают сальные железы. Когда гормоны в организме вашего ребенка выровняются после первых месяцев, состояние исчезнет.
Лучший способ удалить чешуйки — ежедневно мыть ребенку волосы нежным детским шампунем. Попробуйте сначала помассировать голову ребенка пальцами или мягкой мочалкой, чтобы снять чешуйки.Прежде чем смыть шампунь, расчешите волосы ребенка мягкой детской щеткой, чтобы удалить рыхлые чешуйки.
Некоторые родители используют минеральное масло или детское масло на коже головы ребенка, чтобы ослабить чешуйки, но Американская академия педиатрии (AAP) считает, что это может быть бесполезно и вместо этого может способствовать образованию чешуек.
Колпачок Cradle со временем исчезнет сам по себе, но если состояние не исчезнет, ухудшится или расширится, обратитесь к врачу. Врач может назначить лечебный шампунь или крем с кортизоном.
Узнайте больше о том, как обращаться с колыбелькой для детской кроватки.
Ногти
Ногти вашего ребенка могут быть мягче и податливее, чем у вас, но не заблуждайтесь, они острые — и новорожденный, который плохо владеет своими дрожащими конечностями, может легко поцарапать свое лицо (или ваше), когда он протягивает руку, чтобы исследовать.
Ногти у новорожденного растут так быстро, что вам, возможно, придется подстригать их несколько раз в неделю. Ногти на ногах требуют менее частой стрижки.
Некоторые родители кусают своим малышам ногти, чтобы подрезать их, но AAP предупреждает, что это может привести к инфекции.
Ваша лучшая стратегия — купить детские ножницы или машинку для стрижки и найти себе партнера. Один из вас может держать ребенка на руках и удерживать его от слишком сильного шевеления, пока другой выполняет свою работу. (Вы можете попробовать это, пока он ест или спит, чтобы он был спокойнее.)
Отожмите подушечку пальца от ногтя, чтобы не порезать кожу, и крепко держите руку ребенка, когда будете зажимать.Если вы беспокоитесь, что можете случайно обрезать или порезать палец ребенку, вместо этого можно использовать мягкую наждачную доску.
Дополнительные советы по визуальному руководству по стрижке детских ногтей.
Культя пуповины
После того, как ваш ребенок родится, его пуповина будет зажата и разрезана вплотную к телу безболезненно, оставив пуповинную культю.
Держите культю как можно более чистой и сухой на время высыхания и опадания — обычно от 10 до 21 дня. Это оставит слегка раздраженный пупок, для полного заживления которого может потребоваться еще несколько дней.(Когда культя отвалится, вы можете заметить немного крови на подгузнике, что является нормальным явлением.)
Сложите подгузник ребенка под культей, чтобы он был открыт для воздуха и не контактировал с мочой. Избегайте ванн, пока культя не отвалится.
В теплую погоду лучше всего одеть новорожденного только в подгузник и свободную футболку, чтобы позволить воздуху циркулировать и облегчить процесс высыхания. Не надевайте на ребенка майку в стиле боди, пока культя не отвалится.
Что касается освященной веками практики протирания культи спиртом, многие врачи больше не рекомендуют это, потому что исследования показывают, что без него культя заживает быстрее.Чтобы культя пуповины оставалась чистой, просто обмойте ребенка губкой. Симптомы инфекции (хотя и редкие) включают отек или покраснение, гной у основания культи и лихорадку.
Узнайте, как ухаживать за культей пуповины вашего ребенка и как безопасно купать новорожденного.
Обрезанный половой член
Все, что вам нужно сделать для только что обрезанного полового члена, — это поддерживать кожу чистой водой с мылом во время обычного купания. Как обрезанным, так и необрезанным мальчикам лучше не принимать пенные ванны, поскольку они сушат и раздражают ткани полового члена.
В первые несколько дней после обрезания половой член может выглядеть слегка раздраженным, и вы можете заметить желтую ткань. На самом деле это хороший признак, указывающий на то, что половой член нормально заживает.
Сайты обрезания заражаются редко. Признаки инфекции включают постоянное покраснение, опухший кончик полового члена и покрытые коркой желтые язвы, содержащие жидкость на конце полового члена. Если вы заметили что-либо из этого, немедленно обратитесь к врачу.
Необрезанный (неповрежденный) половой член
При чистке или купании необрезанного мальчика не пытайтесь втянуть крайнюю плоть или промыть под ней.Очищайте половой член снаружи так же, как и любую другую часть тела.
В зависимости от человека, крайняя плоть отделится от полового члена и станет втягивающейся в течение нескольких недель, месяцев или лет. А пока не форсируйте это.
Область влагалища
Все, что нужно для области влагалища девочки, — это протирать влажной чистой тканью во время пеленания и купания. Старайтесь протирать кожу спереди назад, чтобы избежать переноса бактерий из ягодиц ребенка во влагалище. Обязательно аккуратно очистите складки и складки ее кожи.
Гениталии новорожденного
Если у вас есть мальчик или девочка, вы можете заметить, что гениталии вашего новорожденного опухшие и красные. У девочек могут быть прозрачные белые или слегка кровянистые выделения. Все это нормально в первые несколько недель в результате воздействия гормонов во время беременности.
Если эти симптомы не исчезнут в течение первых шести недель, сообщите о них врачу вашего ребенка при следующем осмотре.
.
Как мне ухаживать за гениталиями моей девочки?
Гениталии вашей девочки очень нежные, поэтому тщательно очищайте эту область. Многие родители моют область подгузников только водой и ватными дисками в течение первых двух недель.
Вы можете добавить немного мягкого жидкого детского очищающего средства в воду, которую вы используете для вытирания, или использовать чувствительные детские салфетки без отдушек и спирта, или их комбинацию. Мягкие очищающие средства, специально разработанные для младенцев, помогут защитить естественный кожный барьер вашего ребенка.
Вы можете проверить, достаточно ли чувствительны для вашего ребенка жидкое очищающее средство или детские салфетки, сначала протестировав их на небольшом участке ее кожи. Сначала убедитесь, что вы разбавили очищающее средство водой, как если бы вы использовали его для купания ребенка.
При смене подгузников используйте чистую часть подгузника, чтобы стереть любые загрязнения. При смене подгузника дочери всегда протирайте ее спереди назад, дальше от влагалища и уретры (отверстия, через которое она мочится). Вытирание спереди назад поможет предотвратить передачу бактерий из ягодиц ребенка во влагалище или уретру и вызвать инфекцию.
Если у вашего новорожденного очень грязный подгузник и фекалии попали в ее влагалищные губы (половые губы), сделайте следующее:
Используйте влажный ватный диск, чистую влажную ткань или детскую салфетку без отдушек, чтобы очистить область спереди назад и по центру.
Очистите каждую сторону половых губ свежей влажной тканью, влажным ватным диском или детской салфеткой без отдушек.
Не используйте детские товары с мылом и детские салфетки, содержащие спирт или духи, так как они могут нарушить естественный баланс кожи вашего ребенка.Исследование одной марки детских салфеток без отдушек показало, что они столь же безопасны и эффективны, как вода, для мытья кожи новорожденного.
Если перед купанием у вашего ребенка испачкались подгузники, вымойте его гениталии и попку, прежде чем опускать его в воду.
Купая ребенка, вы можете использовать только воду или добавить в ванну немного мягкого жидкого детского очищающего средства. Смочите водой и используйте фланель или губку, чтобы аккуратно очистить ее нижнюю часть, протирая спереди назад. Старайтесь не тереть, когда мыть попку ребенка, и не тереть, когда вытираете ее полотенцем, чтобы не повредить нежный поверхностный слой ее кожи.Лучше всего похлопать ее насухо.
Если кожа на ягодицах вашего ребенка сухая, вы можете добавить смягчающее средство для ванны в воду, когда купаете ее. Однако будьте особенно осторожны, так как это может сделать ее скользкой.
Как предотвратить появление опрелостей?
Узнайте, как часто вам следует менять подгузник, чтобы предотвратить появление сыпи. Другие видеоролики о ребенке В первые несколько недель вы можете заметить, что гениталии вашего ребенка опухшие и красные или что у него прозрачные белые или слегка кровянистые выделения из ее влагалища.Это нормально. Это происходит потому, что она подверглась действию ваших гормонов, когда была в вашей утробе.
Отек и выделения должны пройти в течение нескольких недель. Однако, если у вашего ребенка по прошествии первых шести недель по-прежнему наблюдаются выделения, сообщите об этом своему терапевту при послеродовом осмотре.
Узнайте, нормально ли для вашего ребенка качать после каждого кормления.
Купание ребенка — это опыт, который многие родители ценят. Это прекрасное время для связи, не отвлекаясь, поскольку ваш крошечный новый член семьи наслаждается ощущением теплой воды на коже. Тем не менее, этот общий родительский ритуал часто сопровождается вопросами, а иногда и беспокойством о том, когда и как сделать это хорошо.
Вот несколько часто задаваемых вопросов от родителей по темам, связанным с временем купания ребенка, частотой, безопасностью и т. Д.
Когда новорожденным следует принять первую ванну?
Время самого первого купания вашего ребенка изменилось за последние несколько лет. В то время как большинство учреждений купали младенцев в течение часа или двух после рождения, многие меняют свою политику.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует отложить первое купание ребенка до 24 часов после рождения или подождать не менее 6 часов, если полный день невозможен по культурным причинам.
Примечание. Младенцы матерей с ВИЧ или вирусами гепатита будут по-прежнему купаться после первого кормления грудью, чтобы снизить риск для персонала больницы и членов семьи .
Как часто младенцам нужно купаться, когда они дома?
Новорожденным не нужно купаться каждый день. Они редко потеют или достаточно пачкаются, чтобы часто принимать ванну.
Трех ванн в неделю в течение первого года жизни ребенка может быть достаточно. Более частое купание может высушить кожу вашего ребенка.
Можно ли моему ребенку принять ванну до того, как пуповина отпадет?
Обмывайте новорожденного губкой только до тех пор, пока культя пуповины не отпадет, что обычно происходит в возрасте одной или двух недель.Если он останется по истечении этого времени, могут возникнуть другие проблемы. Обратитесь к врачу ребенка, если пуповина не высохла и не отпала к тому времени, когда ребенку исполнится два месяца. Узнайте больше здесь.
Как мыть губку?
Ванночка с губкой похожа на обычную ванну, за исключением того, что вы не опускаете ребенка в воду.
Когда мой ребенок будет готов к обычной ванне?
После заживления пупочной области вы можете попробовать опустить ребенка прямо в воду.Его первые ванны должны быть как можно более нежными и короткими. Он может немного возразить. (Если это произойдет, вернитесь к ванночке с губкой на неделю или две, затем попробуйте принять ванну еще раз). Младенцы обычно дают понять, когда они готовы.
Помните…
Знание основ может сделать купание вашего ребенка легким делом. Просто убедитесь, что вашему ребенку комфортно и безопасно во время купания ― и не забудьте впитать все особые моменты, которые возникают с ним!
Дополнительная информация:
О компании Dr.Navsaria:
Дипеш Навсария, магистр здравоохранения, MSLIS, доктор медицинских наук, FAAP, доцент педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина и директор тамошней программы MD – MPH. Он практиковал педиатрию первичной медико-санитарной помощи в различных условиях и является основателем медицинского директора Reach Out и Read Wisconsin. Доктор Навсария регулярно пишет статьи на темы, связанные со здоровьем, дает интервью на радио и телевидении, а также часто выступает на местном, региональном и национальном уровнях о раннем развитии мозга и детей, ранней грамотности и защите интересов самых разных аудиторий.Следуйте за ним в Twitter @navsaria, Facebook и посетите его сайт www.navsaria.com.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Что такое хорион при беременности: причины отслойки, последствия
С целью полноценного формирования внутриутробного развития плоду необходимо питание и кислород. Хорион при беременности, а позднее плацента, выполняет именно эту функцию, поставляет через кровь к эмбриону все необходимые вещества.
Что такое хорион при беременности?
После оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плодному яйцу требуется питание и дыхание. Все необходимые вещества поступают через кровь матери в начале посредством хориона, а позже за счет плацентарной оболочки.
Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.
Помимо основной функции (питание и дыхание), хорион при беременности продуцирует женские гормоны и выполняет защиту плода. Это значит, что временный орган призван в полной мере, обеспечивать жизнеспособность ребенка.
Толщина хориона по неделям беременности: таблица
Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке примерно 12-ти недель. Во время обследования оценивается крепление органа, которое может отличаться и не является патологическим. При этом диагностируется предлежание по задней или передней стенке матки, реже фиксируется низкий хорион, впоследствии часто происходит миграция органа к боковым стенкам.
Дополнительно проводится оценка структуры хориона и толщина. Изначально замеру на УЗИ подлежит наиболее утолщенный участок хориона, который примерно равняется количеству недель вынашивания в миллиметрах. В таблице представлена пределы норм толщины оболочки на ранних сроках беременности:
Срок беременности, неделя
Толщина хориона (плаценты), миллиметры
7
7-14
8
8-15
9
8,5-16,5
10
9,5-17,5
11
10-18,5
12
11-20
13
11,5-21
14
12,5-22
15
13-23
16
14-24
Значительное утолщение хориона наблюдается при сахарном диабете или при развитии гемолитическом заболевании, истончение же говорит о плацентарной недостаточности и преждевременном старении, что приводит к самопроизвольному выкидышу.
Структурные параметры хориона по УЗИ
На протяжении УЗ-исследования врач может фиксировать некоторые параметры в формировании хориона, среди которых встречается:
хорион кольцевидный до 9-ти недель указывает на нормальное развитие временного органа, который впоследствии трансформируется в более гладкую и ветвистую поверхность – плаценту;
киста хориона результат воспалительного процесса, в результате чего в одном из участков оболочки отсутствует кровоснабжение. Такое воспаление мало влияет на течение беременности;
отек диагностируется при увеличенном размере оболочки, встречается по причине скопления жидкости. Не редко это считается вариантом нормы, если отсутствуют другие патологические процессы. В других случаях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отечной реакции.
гипоплазия или рыхлый неоднородный хорион связывают с тем, что ворсинистая структура органа отрывается от стенок маточной полости, возникает риск выкидыша.
После преобразования хориона в плаценту медицинские специалисты применяют такие термины, как – созревание и старение детского места по степени зрелости, с целью описания преждевременных изменений на этапе вынашивания плода.
Причины отслойки хориона на ранних сроках беременности
На протяжении всех 9-ти месяцев вынашивания хорион должен быть герметично прикреплен к стенке маточной полости, в случае преждевременного частичного отхождения диагностируется отслойка хориона на ранних сроках беременности. Полное отслоение всегда приводит к самопроизвольному аборту из-за недостатка поступления питания к плоду.
Причины отхождения хориона часто связывают со старшим или младшим возрастом женщины, с асоциальным образом жизни (курение, алкоголизм), также наблюдается при инфекционных поражениях, во время развития более одного плода в утробе, при наличии травм живота и заболеваний свертываемости крови.
Лечение отслоения хориона заключается только в снижении тонуса матки за счет специальных препаратов и в полном покое для женщины. Если отслоение плаценты произошло на поздних сроках, когда ребенок способен жить вне материнской утробы, то принимается решение о применении родоразрешения при помощи кесарева сечения, иначе последствия угрожают жизни и матери, и ребенка.
Хорион | Метки: беременность, это, такой
Во время вынашивания ребенок, находящийся в материнской утробе, ощущает острую и постоянную необходимость в регулярном поступлении к нему кислорода и необходимых для его развития веществ. Чтобы предоставить ему все что нужно и в полном объеме, природа создала такие уникальные органы как хорион и плацента для беременности.
Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках вынашивания. Он имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.
По мере того, как увеличивается срок беременности, размеры таких выростов также неукоснительно растут, они утолщаются и превращаются в своеобразные ворсины хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона в 13 недель настолько возрастает, что он постепенно преобразуется в плаценту. Именно этот временный орган и будет нести ответственность за жизнеспособность ребенка во время вынашивания.
В период беременности очень важную роль играет правильное прикрепление ворсинчатого хориона, которое определяется на первом сеансе УЗИ. Как правило, различается три вида локализации органа, а именно: 1. по задней стенке матки; 2. по передней; 3. низкое прикрепление.
Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей матери.
Структура хориона, которая видна на мониторе УЗ аппарата, представлена белым кольцом, имеющим волнистые очертания и располагающимся по внешнему краю плодного яйца. Более точное исследование дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки. Толщина хориона на начальных сроках беременности измеряется в миллиметрах и, как правило, ориентировочно равняется времени вынашивания в неделях.
Какие функции выполняет хорион при беременности?
Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития зародыша и заключается она в следующем: 1. обеспечение газообмена между матерью и ребенком; 2. защита плода от инфекций и вирусов; 3. трофической и выделительной функции.
Очень часто молодые мамочки, получив на руки результаты исследования УЗ-аппаратом, сталкиваются с огромным количеством непонятных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:
1. Хорионкольцевидный – это нормальная форма, которую он удерживает до 8 или 9 недели вынашивания. После этого срока хорион преобразуется в гладкий и ветвистый, что необходимо для его дальнейшей трансформации в плаценту и полноценного обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами. 2. Кистахориона, как правило, является результатом воспаления, перенесенного во время беременности или непосредственно перед оплодотворением. Участок, на котором расположена киста, не снабжается кровью и отграничен от плаценты. Обычно такие образования небольшие и одиночные, и не оказывают негативного влияния на ход беременности. 3. Гиперплазияхориона представляет собой процесс увеличения количества его капилляров и их расширения. Это даст возможность сохранить ребенку жизнь, если роды не наступают в срок. 4. Неоднороднаяструктурахориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу. Такой процесс еще носит название гипоплазии. Ворсинки хориона буквально отрываются от стенки матки и плодное яйцо отслаивается. 5. Нередко возникает проблема с разъяснением того, что это: «бессосудистыеворсиныхориона». На стадии формирования данного органа может произойти сбой, и кровеносные сосуды просто не закладываются.
Самым благоприятным заключением УЗИ для будущей матери является «не измененная структура хориона», если оно выдано до 10-11 недели. В противном случае это может означать, что беременность не развивается в необходимом порядке.
Читайте также: локализация хориона
это… Локализация хориона. Предлежание хориона
В период вынашивания младенца женский организм претерпевает многочисленные изменения. Начинаются они со смены гормонального фона. Далее изменения происходят в самом детородном органе. В этот период женщина еще даже не подозревает о своем новом положении. В данной статье речь пойдет о термине «хорион». Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.
Процесс зачатия
Для начала стоит сказать несколько слов об оплодотворении. У здоровой женщины один раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент выходит женская гамета, готовая к оплодотворению.
Если в этот момент состоится половой акт, то мужские клетки смогут свободно встретиться с яйцеклеткой. При слиянии двух гамет начинается непрерывное деление и движение клеток. Когда образование достигает детородного органа, происходит прикрепление плодного яйца. Оно плотно врастает во внутреннюю оболочку матки и остается там еще длительное время.
Хорион – это что?
Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.
Внешняя часть (хорион) — это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной. О самых популярных из них вы узнаете далее.
Хорион – это составляющая нормальной беременности. Без него плод не сможет нормально развиваться и просто погибнет. Появляется данная оболочка примерно через одну неделю после оплодотворения и остается до момента образования плаценты. Многие медики говорят, что хорион – это плацента. В какой-то степени это утверждение верно. Именно на месте соединения верхней оболочки плода с эндометрием и образовывается плацента.
Диагностика хориона
Данное образование нельзя определить при вагинальном осмотре. Хорион – это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Всегда в протоколе УЗИ специалист описывает состояние данной структуры, ее расположение и особенности.
Виды хориона
Медицине известно несколько разновидностей верхней оболочки плодного яйца. Стоит отметить, что все они зависят от срока беременности и могут с течением времени сильно изменяться. Определить вид хориона можно только при ультразвуковом исследовании.
Срок беременности до 6 недель с момента зачатия
На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный. Что это такое?
На осмотре при помощи ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо. Стоит отметить, что эмбриона на этом сроке еще не видно. Верхняя оболочка плодного яйца прикреплена к эндометрию по всей своей площади. Именно в этом случае можно говорит о том, что имеет место кольцевидный хорион.
Срок беременности до 8 недель с момента зачатия
Часто в протоколе ультразвукового исследования женщины обнаруживают запись: «Хорион циркулярный». Что это значит?
Подобное состояние верхней плодной оболочки свойственно ранним срокам беременности. Данного рода образование преобразуется примерно на 8 неделе с момента оплодотворения.
Ворсинчатый хорион
Данный вид оболочки является абсолютно нормальным. Многие женщины спрашивают у гинеколога: «Ворсинчатый хорион: что это такое?»
Свое название оболочка получила из-за того, что имеет так называемые ворсинки. Именно с их помощью она крепится к внутренней стенке детородного органа. Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения.
Локализация хориона
Существует несколько распространенных вариантов прикрепления данной структуры. Медикам до сих пор неизвестно, почему плодное яйцо выбирает то или иное место. Разберемся в каждом возможных вариантов.
Задняя локализация
Данное состояние является самым распространенным. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа. При этом необходимо учитывать особенности строения данной оболочки.
Переднее расположение
Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.
При передней локализации существует риск отслоения оболочек плода. Если вы будете выполнять все наставления врача, то, скорее всего, удастся избежать подобных осложнений. Не стоит паниковать при получении такой информации. Хорион способен перемещаться и мигрировать.
Боковое расположение
Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа.
Предлежание хориона
Многим беременным женщинам приходится сталкиваться с данным диагнозом. Для начала стоит выяснить, что значит «предлежание».
Если плодное яйцо прикрепилось низко в детородном органе, то образовавшийся хорион будет перекрывать цервикальный канал или же просто располагаться очень близко к выходу из матки. Данное состояние является патологией, однако лечения для нее еще не придумали.
Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона. Он может мигрировать. Образовавшаяся плацента также может перемещаться вверх или вбок. Так, предлежание плаценты, которое было выявлено во время второго скрининга, часто исчезает при третьем обследовании ультразвуковым датчиком.
Чем может грозить предлежание хориона?
Данное состояние в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. Чем же это чревато?
При таком исходе событий медики могут выбрать нестандартное родоразрешение. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, то проводится плановое кесарево сечение. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки. Если разрыв между шейкой матки и плацентой более пяти сантиметров, то женщине разрешают рожать самостоятельно. В остальных же случаях проводят плановое дополнительное УЗИ за несколько дней до родов и при необходимости назначают кесарево сечение.
Предлежание хориона: меры предосторожности
Если вам поставлен данный диагноз, то врач даст несколько рекомендаций. Стоит прислушаться к советам и соблюдать все меры предосторожности. В противном случае могут возникнуть спонтанные кровотечения, которые приводят к самым неожиданным последствиям.
Соблюдение физического покоя
При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Также нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.
В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.
Половой покой
Помимо физического покоя, необходим и половой. Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения детородного органа могут вызвать кровотечения.
Прием лекарственных средств
При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. Они расслабляют маточную мышцу и не позволяют ей сокращаться. На ранних сроках беременности это могут быть таблетки «Дюфастон», свечи ректальные «Папаверин», таблетки «Но-Шпа». На более позднем сроке развития эмбриона могут назначаться другие средства: инъекции или таблетки «Гинепрал», витамины «Магнелис Б6».
Стоит отметить, что принимать такие лекарства необходимо исключительно по рекомендации врача. В некоторых случаях можно и вовсе обойтись без них. Также доктор может рекомендовать ношение бандажа. Это устройство поддержит живот и облегчит общее состояние беременной женщины.
Подведение итогов
Во время ожидания малыша женщины проходят различные исследования. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию. При этом учитывается размер оболочки, наличие отслоек и других проблем.
При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением.
Хорион
Во время вынашивания ребенок, находящийся в материнской утробе, ощущает острую и постоянную необходимость в регулярном поступлении к нему кислорода и необходимых для его развития веществ. Чтобы предоставить ему все что нужно и в полном объеме, природа создала такие уникальные органы как хорион и плацента для беременности.
Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках вынашивания. Он имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.
По мере того, как увеличивается срок беременности, размеры таких выростов также неукоснительно растут, они утолщаются и превращаются в своеобразные ворсины хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона в 13 недель настолько возрастает, что он постепенно преобразуется в плаценту. Именно этот временный орган и будет нести ответственность за жизнеспособность ребенка во время вынашивания.
В период беременности очень важную роль играет правильное прикрепление ворсинчатого хориона, которое определяется на первом сеансе УЗИ. Как правило, различается три вида локализации органа, а именно:
по задней стенке матки;
по передней;
низкое прикрепление.
Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей матери.
Структура хориона, которая видна на мониторе УЗ аппарата, представлена белым кольцом, имеющим волнистые очертания и располагающимся по внешнему краю плодного яйца. Более точное исследование дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки. Толщина хориона на начальных сроках беременности измеряется в миллиметрах и, как правило, ориентировочно равняется времени вынашивания в неделях.
Какие функции выполняет хорион при беременности?
Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития зародыша и заключается она в следующем:
обеспечение газообмена между матерью и ребенком;
защита плода от инфекций и вирусов;
трофической и выделительной функции.
Очень часто молодые мамочки, получив на руки результаты исследования УЗ-аппаратом, сталкиваются с огромным количеством непонятных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:
Хорион кольцевидный – это нормальная форма, которую он удерживает до 8 или 9 недели вынашивания. После этого срока хорион преобразуется в гладкий и ветвистый, что необходимо для его дальнейшей трансформации в плаценту и полноценного обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами.
Киста хориона, как правило, является результатом воспаления, перенесенного во время беременности или непосредственно перед оплодотворением. Участок, на котором расположена киста, не снабжается кровью и отграничен от плаценты. Обычно такие образования небольшие и одиночные, и не оказывают негативного влияния на ход беременности.
Гиперплазия хориона представляет собой процесс увеличения количества его капилляров и их расширения. Это даст возможность сохранить ребенку жизнь, если роды не наступают в срок.
Неоднородная структура хориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу. Такой процесс еще носит название гипоплазии. Ворсинки хориона буквально отрываются от стенки матки и плодное яйцо отслаивается.
Нередко возникает проблема с разъяснением того, что это: «бессосудистые ворсины хориона». На стадии формирования данного органа может произойти сбой, и кровеносные сосуды просто не закладываются.
Самым благоприятным заключением УЗИ для будущей матери является «не измененная структура хориона», если оно выдано до 10-11 недели. В противном случае это может означать, что беременность не развивается в необходимом порядке.
Что означает структура хориона неоднородная. Что такое предлежание хориона при беременности. Причины возникновения предлежаний, диагностика и лечение
Во время беременности многое пугает будущую маму. Особенно страшно звучат слова по поводу прикрепления и предлежания хориона на первом УЗИ. В большинстве случаев опасаться нечего. Но некоторые ситуации требуют тщательного динамического наблюдения и лечения.
Плодное яйцо с развивающимся в нем эмбрионом состоит из двух оболочек. Хорионом называется наружная, которая на сроке 12-14 недель превращается в плаценту.
Особенностью строения такой структуры является обильное количество ворсин на поверхности. С помощью них происходит прикрепление плода к стенке матки. Это является важным этапом, влияющим на нормально протекающую беременность.
Виды прикрепления хориона, некоторые особенности
Матку условно разделяют на три части: нижний сегмент, передняя и задняя стенки. При прикреплении ворсин хориона к одной из них начинается полноценное развитие эмбриона и плаценты. Бывают следующие виды:
По передней стенке.
По задней стенке.
Нижний вид.
Если хорион по задней стенке матки, то это не патология, а наиболее благоприятный вариант развития. Связано это с:
хорошим кровоснабжением данной области;
небольшой способностью к растяжению;
отсутствием механического воздействия плода при его движениях ножками.
Локализация хориона по передней стенке врачами также расценивается как вариант нормы. Беременные с таким диагнозом заносят в группу высокого риска по кровотечениям. Им даются общие рекомендации, медикаментозного лечения не назначают.
Обязательно посещение специалиста по индивидуальному графику!
При ведении беременных с хорионом, расположенном по передней стенке матки, врачи могут столкнуться с некоторыми затруднениями:
Такие проблемы хорошо решаемы за счет углубленного контроля, включающего в себя более частое проведение УЗИ и токографии (оценивают сердцебиение малыша).
Прикрепление хориона в нижнем сегменте матки является прогностически неблагоприятным признаком. Если он располагается выше шейки матки более, чем на 3 см, то беременную ведут амбулаторно с более тщательным динамическим наблюдением. Стоит учесть, что такая терминология уместна только на очень маленьких сроках. После 12 недель говорят о предлежании плаценты.
Предлежание хориона: в чем опасность?
Прикрепление хориона – естественный процесс, необходимый для дальнейшего хорошего развития эмбриона. На фоне него может возникнуть ситуация, когда плодное яйцо располагается очень низко (близко к внутреннему зеву, меньше 3 см), закрывая собой естественный родовой путь. Такое состояние называется предлежанием хориона. Различают следующие его виды:
краевое;
центральное;
неполное
📌 вопросы гинекологии и советы по лечению
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Неоднородный хорион». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Сергей Бутрий
1) Прежде всего, старайтесь предотвращать укусы. Фумигаторы, репелленты, москитные сетки и другие средства защиты — вам в помощь.
NB! Используйте химические вещества строго по инструкции. Помните о потенциальном риске для ребенка: об опасности отравления и/или химическом ожоге слизистых при случайном распылении ребенком репеллента себе в рот или глаза. Помните про риск…
Уже начали приходить покусанные мошками дети, поэтому напомню свой годичной давности пост. Помощь ребенку при укусах насекомых (комаров, мошек, слепней и прочего гнуса). 1) Прежде всего, старайтесь предотвращать укусы. Фумигаторы, репелленты, москитные сетки и другие средства защиты — вам в помощь. NB! Используйте химические вещества строго по инструкции. Помните о потенциальном риске для…
Современные женщины имеют больший выбор средств обезболивания во время родов, чем когда-либо раньше. Роженица не только может использовать различные естественные методы снятия боли. Медикаментозные средства тоже стали более эффективными и безопасными. При таком разнообразии анальгетиков, как сегодня, будущая мать должна быть хорошо информированной. Лучше всего изучить вопросы естественного и…
Тишевской И.А.Психологические аспекты организациигрудного вскармливания детей раннего возраста1.1. Особенности формирования психики ребёнка в раннем детствеПоведение ребёнка является внешним проявлением сложных психических процессов, которые осуществляются его центральной нервной системой ещё во время внутриутробного периода существования ребёнка и интенсивно развиваются и совершенствуются в…
Схватки и роды
Вот и закончились последние недели ожидания. Начинаются схватки. Наступает кульминационный момент всей беременности – еще несколько часов, и вы увидите своего малютку. Конечно, вы будете волноваться и переживать за исход родов, но если вы хорошо подготовились и понимаете, чего вам ждать, что происходит на каждой стадии схваток, – значит, и смелость тоже вернется. Дать жизнь…
Что это значит? И зачем это нужно? А вот зачем — при правильном прикладывании маме не больно кормить, нет трещин (если только нет инфекции груди) ребенок высасывает из груди много молока В свою очередь, при неправильном прикладывании часто бывает, что болят соски, возникают трещины на груди, ребенок плохо опустошает грудь, не выпивает все молоко. Количество молока уменьшается. Каждая женщина,…
Занимаясь вопросом выбора, нашла много интересной информации, и поняла что далеко не всем этими щётками рекомендуют пользоваться! Поэтому может кому-то пригодится и я делюсь информацией :)
Среди противопоказаний есть также беременность, поэтому для наших читателей может быть интересно :)
Ультразвуковая зубная щетка: отзывы Из этой статьи Вы узнаете: зубная щетка с ультразвуком: плюсы и…
Попалась очень полезная и интересная статья, захотелось поделиться) В течении всех девяти месяцев беременности вы можете испытывать непонятные и неприятные ощущения. Чтобы не волноваться по пустякам, или, наоборот, не упустить действительно опасные симптомы, нужно обязательно научиться в них ориентироваться.
В этой статье подробно разберем характерные болевые ощущения будущей мамы.
Болит…
Вот и наступил тот момент, когда до Ваших родов остались считанные дни, а может и часы. Роды – это кульминация беременности, ее счастливое завершение. Но, каждая женщина боится, что вовремя не успеет приехать в роддом, да и самих родов боятся не меньше. В этой статье мы рассмотрим, какую помощь при родах Вам можно оказать, чтобы максимально облегчить этот нелегкий процесс.Первая помощь при…
Для многих будущих мам боль, которая может быть в родах — настоящая «больная тема». Кочуют из уст в уста «страшилки» бабушек и подруг.
Между тем, ощущения эти в корне отличаются от боли при травмах, заболеваниях и прочих неприятных происшествиях. Мало сказать, что роды — происшествие приятное, это праздник, это таинство. А схватки и потуги — это путь к празднику. Просто…
Для многих будущих мам боль, которая может быть в родах — настоящая «больная тема». Кочуют из уст в уста «страшилки» бабушек и подруг.
Между тем, ощущения эти в корне отличаются от боли при травмах, заболеваниях и прочих неприятных происшествиях. Мало сказать, что роды — происшествие приятное, это праздник, это таинство. А схватки и потуги — это путь к празднику. Просто чтобы праздник удался…
пост делаю открытым. в продолжении вчерашнего поста www.baby.ru/blogs/post/333639421-55578812/ наблюдала за сыном всю ночь, почти не спала. сына ночью крутился и хныкал. снял трусики, видимо раздражали.спал с нами в кровати, так ему было легче. утром цвет не поменялся, припухлость не спала. в туалет еле еле сходил. навела ванночку с ромашкой, плакал при прикосновении. скорую у нас вызывать…
Вот и наступил тот момент, когда до Ваших родов остались считанные дни, а может и часы. Роды – это кульминация беременности, ее счастливое завершение. Но, каждая женщина боится, что вовремя не успеет приехать в роддом, да и самих родов боятся не меньше. В этой статье мы рассмотрим, какую помощь при родах Вам можно оказать, чтобы максимально облегчить этот нелегкий процесс. Первая помощь при…
Психологические вопросы — одни из самых важных в подготовке к предстоящим родам. В основном потому, что женщина, родившая через КС, часто имеет психологическую установку на неспособность рожать. Как правило, эта установка ею не осознаётся. Чем сильнее это убеждение, тем меньше вероятности, что она родит естественным путем. Поэтому она должна делать все, чтобы «перепрограммировать» себя. Роды, —…
Для того, чтобы грудное вскармливание было успешным, очень важно правильное положение мамы во время кормления и правильное прикладывание ребенка к груди. Прежде всего, поза матери при кормлении должна быть удобной, чтобы не возникало мышечного утомления, расслабленное состояние обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза. Кормить можно сидя, лежа и даже…
9
Сохраняю для себя, текст большой, много полезного
Оригинал взят у <span class=«ljuser i-ljuser » lj:user=«lubomirasun» style=«outline-width: 0px; vertical-align: baseline; font-weight: bold; border: 0px !important; white-space: nowrap !important; position: static !important; display: inline !important; width: auto !important; height: auto !important; background-color: transparent…
В детском массаже используются практически те же самые приемы что и в классическом массаже, но выполняются они очень мягко и нежно. Не все приемы классического массажа (особенно многие приемы ударной вибрации) показаны ребенку первого года жизни.Выполнять массаж ребенка в возрасте до одного года нужно с большой осторожностью, в совершенстве владея приемами и техникой проведения детского…
Жизнь начинается на несколько месяцев раньше физического рождения, с момента оплодотворения. Но ответить на вопрос, с какого момента зародыш действительно является человеком или, по крайней мере, существом с функционирующей психикой, не так уж просто.С одной стороны, с момента оплодотворения и до появления на свет в материнском организме находится лишь биологический компонент будущего человека….
Рефлексы новорожденныхРефлекс – (от лат. reflexus — повёрнутый назад, отражённый), реакция организма, вызываемая центральной нервной системой при раздражении рецепторов агентами внутренней или внешней среды; проявляется в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом [«Большая советская энциклопедия»].Какими же способностями обладает новорожденный?Набор…
Что такое структура хориона не изменена. Хорион. Что происходит с плацентой после родов
Во время вынашивания ребенок, находящийся в материнской утробе, ощущает острую и постоянную необходимость в регулярном поступлении к нему кислорода и необходимых для его развития веществ. Чтобы предоставить ему все что нужно и в полном объеме, природа создала такие уникальные органы как хорион и плацента для беременности.
Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках вынашивания. Он имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.
По мере того, как увеличивается срок беременности, размеры таких выростов также неукоснительно растут, они утолщаются и превращаются в своеобразные ворсины хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона в 13 недель настолько возрастает, что он постепенно преобразуется в плаценту. Именно этот временный орган и будет нести ответственность за жизнеспособность ребенка во время вынашивания.
В период беременности очень важную роль играет правильное прикрепление ворсинчатого хориона, которое определяется на первом сеансе УЗИ. Как правило, различается три вида локализации органа, а именно: 1. по задней стенке матки; 2. по передней; 3. низкое прикрепление.
Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей матери.
Структура хориона, которая видна на мониторе УЗ аппарата, представлена белым кольцом, имеющим волнистые очертания и располагающимся по внешнему краю плодного яйца. Более точное исследование дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки. Толщина хориона на начальных сроках беременности измеряется в миллиметрах и, как правило, ориентировочно равняется времени вынашивания в неделях.
Какие функции выполняет хорион при беременности?
Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития зародыша и заключается она в следующем: 1. обеспечение газообмена между матерью и ребенком; 2. защита плода от инфекций и вирусов; 3. трофической и выделительной функции.
Очень часто молодые мамочки, получив на руки результаты исследования УЗ-аппаратом, сталкиваются с огромным количеством непонятных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:
1. Хорион кольцевидный – это нормальная форма, которую он удерживает до 8 или 9 недели вынашивания. После этого срока хорион преобразуется в гладкий и ветвистый, что необходимо для его дальнейшей трансформации в плаценту и полноценного обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами. 2. Киста хориона , как правило, является результатом воспаления, перенесенного во время беременности или непосредственно перед оплодотворением. Участок, на котором расположена киста, не снабжается кровью и отграничен от плаценты. Обычно такие образования небольшие и одиночные, и не оказывают негативного влияния на ход беременности. 3. Гиперплазия хориона представляет собой процесс увеличения количества его капилляров и их расширения. Это даст возможность сохранить ребенку жизнь, если роды не наступают в срок. 4. Неоднородная структура хориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу. Такой процесс еще носит название гипоплазии. Ворсинки хориона буквально отрываются от стенки матки и плодное яйцо отслаивается. 5. Нередко возникает проблема с разъяснением того, что это: «бессосудистые ворсины хориона ». На стадии формирования данного органа может произойти сбой, и кровеносные сосуды просто не закладываются.
Самым благоприятным заключением УЗИ для будущей матери является «не измененная структура хориона», если оно выдано до 10-11 недели. В противном случае это может означать, что беременность не развивается в необходимом порядке.
Cодержание:
Нормальная зрелость плаценты на различных неделях беременности.
Степень зрелости
Недели беременности
Нулевая (0) степень
20-30
Первая (1) степень
30-34
Вторая (2) степень
34-37
Третья (3) степень
37-39
Определение степени созревания плаценты необходимо для того чтобы понять, способна ли плацента поставлять развивающемуся ребенку достаточное количество питательных веществ.
Какое значение имеет толщина плаценты?
По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается. Это нормальный процесс. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности ).
Нормальная толщина плаценты на разных сроках беременности представлена ниже в таблице.
Срок беременности
Нормальная толщина
плаценты в миллиметрах
20 неделя
16,7-28,6
21 неделя
17,4-29,7
22 неделя
18,1-30,7
23 неделя
18,8-31,8
24 неделя
19,6-32,9
25 неделя
20,3-34,0
26 неделя
21,0-35,1
27 неделя
21,7-36,2
28 неделя
22,4-37,3
29 неделя
23,2-38,4
30 неделя
23,9-39,5
31 неделя
24,6-40,6
32 неделя
25,3-41,6
33 неделя
26,0-42,7
34 неделя
26,8-43,8
35 неделя
27,5-44,9
36 неделя
28,2-46,0
37 неделя
27,8-45,8
38 неделя
27,5-45,5
39 неделя
27,1-45,3
40 неделя
Разница между Амнионом и Хорионом
Амнион против Хориона
Амнион и хорион присутствуют во время беременности женщины и являются частью дополнительных эмбриональных оболочек, которые действуют в процессе общего развития эмбриона. Они также играют важную роль в питании, дыхании и просачивании эмбриона.
Амнион — это тонкий, но прочный мембранный мешок, покрывающий эмбрион. Он присутствует в эмбриональном развитии рептилий, птиц и млекопитающих.Однако его нет в разработке для земноводных и потомства рыб.
Основное назначение амниона — защита эмбриона в течение месяцев беременности. Это помогает снизить риск травм будущего эмбриона и его развития в утробе матери. По сути, амнион — это одна из защит против любого потенциального повреждения плода на стадиях развития. Любые травмы или травмы могут в дальнейшем привести к гибели плода.
Амнион имеет физический контакт и заполнен жидкостью, известной как амниотическая жидкость.Амниотическая жидкость служит амортизатором для будущего ребенка, защищая его от любых вредных или внешних факторов. Эмбрион находится во взвешенном состоянии в амнионе и околоплодных водах.
Помимо защиты, амнион обеспечивает перенос питательных веществ и других предметов первой необходимости для будущего эмбриона. Амнион расширяется и имеет гибкий размер, поскольку он пытается приспособиться к развитию эмбриона на его более поздних стадиях. Амнион находится во внутренней части плаценты.Он выстилает амниотическую полость и удерживает амниотическую жидкость и развивающийся эмбрион. Мембрана состоит из трезодеума снаружи и эктодермы внутри, которая имеет определенные клетки с определенными функциями.
Разрыв амниона и выделение околоплодных вод сигнализируют о начале периода родов.
С другой стороны, хорион — это внешняя оболочка, которая окружает амнион, эмбрион и другие оболочки и образования в утробе матери. Она рассматривается в качестве опорной платформы плода и амниона.Он присутствует в эмбрионе рептилий, птиц и млекопитающих. У млекопитающих он способствует росту плаценты.
Два слоя образуют хорион — трофобласт в качестве внешнего слоя и мезодерму как внутренний слой. Мезодерма контактирует с амнионом. Трофобласт обеспечивает плод питательными веществами во время родов, в то время как эктодерма в дальнейшем развивается во многие части тела эмбриона, такие как зубы и нервная система.
Хорион обеспечивает дополнительную защиту эмбриона, но он также способствует обмену питательных веществ и других необходимых жидкостей между матерью и эмбрионом.
Кроме того, хорион имеет особую особенность, называемую ворсинками хориона. Ворсинки прорастают из хориона, чтобы достичь большего количества материнской крови, основной жидкости, которая переносит питательные вещества из пищи матери к эмбриону. Они также служат преградой между кровью плода и кровью матери во время внутриутробного развития.
1. И амнион, и хорион являются дополнительными зародышевыми оболочками, обнаруженными у рептилий, птиц № , и млекопитающих. 2. Амнион — это внутренняя мембрана, которая окружает эмбрион, а хорион окружает эмбрион, амнион и другие оболочки. 3. Амнион заполнен околоплодными водами, которые удерживают эмбрион во взвешенном состоянии, а хорион также действует как защитный барьер во время развития эмбриона. 4. Амнион состоит из трезодеума и эктодермы, а хорион включает трофобласт и мезодерму. 5. Хорион имеет особую особенность, называемую ворсинками хориона, которая действует как барьер между материнской кровью и кровью плода. Он поглощает материнскую кровь для материи эмбриона и других предметов первой необходимости, в то время как амнион играет определенную роль на стадии родов.Разрыв мембраны — сигнал о том, что полностью сформировавшееся потомство готово выйти из матки.
: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.
Укажите Селин. «Разница между Амнионом и Хорионом». DifferenceBetween.net. 26 февраля 2018.
.
хорион — Викисловарь
английский [править]
Этимология [править]
С поздней латыни хорион , с древнегреческого χόριον (хорион, «оболочка, окружающая плод, послед»).
Существительное [править]
хорион ( множественное число хорион или хорион )
(анатомия, биология) Защитная и питательная мембрана у высших позвоночных, прикрепляющая плод к матке.
2002 , Роверт Э. А. Стюарт, Барбара Э. Стюарт, Репродуктивные системы самок , запись в Энциклопедии морских млекопитающих , стр. 425,
Аллантоис сливается с хорионом , образуя небольшую круглую область, аллентохорион. Эта область становится плацентой (рис. 3).
2006 , Она Мари Фэй-Петерсен, Дебра С. Хеллер, Виджей В. Джоши, Справочник по патологии плаценты , стр. 4,
На этом рисунке взята некоторая лицензия, так как амнион показан отдельно от хориона ; это сделано, чтобы проиллюстрировать процесс присоединения амниотического мешка к хориону и акцентировать внимание на расположении желточного мешка между амнионом и хорионом .
2007 , Susan Tucker Blackburn, Материнская, фетальная и неонатальная физиология: клиническая перспектива [1] , page 106:
Амнион и хорион начинают развиваться вскоре после оплодотворения и продолжают развиваться. расти примерно до 28 недель беременности.
(биология, энтомология) Внешний корпус яйца насекомого.
Хорион имеет преимущественно пластинчатую структуру, причем ламели представляют собой двумерные сети белковых фибрилл.
1998 , R. F. Chapman, Насекомые: структура и функции [3] , page 326:
Даже близкородственные виды могут иметь хорионов разной толщины. Например, у шелкопряда хорион из Bombyx имеет толщину около 25 мкм, а у Hyalophora — 55 мкм.
2008 , John L. Capinera, Eggs of Insects , запись в John L.Капинера (редактор), Энциклопедия энтомологии , стр. 1290,
В дополнение к облегчению газообмена и экономии воды, хорион в некоторых случаях должен позволять поглощать воду или жидкие питательные вещества из окружающей среды.
(ботаника) Наружная оболочка семян растений.
Производные термины [править]
Переводы [править]
Одна из оболочек, окружающих плод
футляр для яйца насекомого
наружная оболочка семян растений
Произношение [править]
Существительное [править]
хорион м ( множественное число хорион )
(анатомия) хорион (все органы чувств)
Производные термины [править]
.
Примеры гетерогенной смеси
Гетерогенная смесь — это просто любая смесь, которая неоднородна по составу — это неоднородная смесь более мелких составных частей. Напротив, однородная по составу смесь является однородной смесью. Для целей данного обсуждения «неоднородный» означает все, что явно имеет разные части, видимые невооруженным глазом. В природе можно найти множество примеров неоднородных смесей в твердой, жидкой и газообразной форме.
Классификация гетерогенных смесей
Гетерогенные смеси определяются тем, на какую фазу вещества они больше всего похожи. Большинство гетерогенных смесей содержат несколько частей в нескольких фазах, но обычно они ведут себя в целом, как если бы они принадлежали одной конкретной фазе вещества:
Твердые смеси
Жидкие смеси
Газовые смеси
Есть и другие фазы вещества, включая плазму и конденсаты Бозе-Эйнштейна, но они выходят за рамки этой статьи.
Твердые смеси
Весь мир — твердая неоднородная смесь! Твердые гетерогенные смеси могут содержать жидкие или газообразные компоненты, но в целом они действуют как твердые частицы.
Смешанные орехи на вечеринке — это разновидность гетерогенной смеси, которую можно разделить. Просто отсортируйте кучу на отдельные стопки для каждого типа орехов, и вы разделите неоднородную смесь на составные части.
Камни в песке на пляже представляют собой неоднородную смесь.Природные процессы смешали песок, камни, ракушки и даже живые существа, рассыпав их по пляжу как смесь.
Салат с листьями салата, сыром, семенами, помидорами, брокколи и другими овощами является примером гетерогенной смеси.
Примером неоднородной смеси является почва. Он сочетает в себе множество различных компонентов, которые не являются однородными, таких как камень, глина, разлагающийся растительный материал и даже живые существа.
Жидкие смеси
Когда смесь содержит несколько отдельных компонентов, но вся смесь действует как жидкость, то есть жидкая гетерогенная смесь.Вот несколько примеров:
Бутылка бальзамической заправки для салата с винегретом — это неоднородная смесь, состоящая в основном из масла и уксуса. Вы можете (и должны!) Взбалтывать винегрет, чтобы смесь выглядела и казалась более смешанной, но она всегда будет разделяться на составные части, если оставить ее в покое.
Чаша овсянки с изюмом — неоднородная смесь. Изюм может быть твердым, но переверните миску, и вы увидите, что смесь в целом определенно действует как жидкость.
Грязевые лужи представляют собой неоднородную смесь. Грязь, листья и другие виды стоков смешиваются с дождевой водой и лужами, образуя смесь, в которой хорошо видны составные части.
Тихий океан — огромный пример неоднородной смеси, полной твердых предметов и даже живых существ, но все они находятся в огромном количестве движущейся воды. Сама по себе соленая вода представляет собой однородную смесь, но множество других вещей в воде, от планктона до синих китов, делают ее неоднородной.
Газообразные смеси
Некоторые гетерогенные смеси в основном газообразны. Газовые смеси могут содержать жидкости или даже твердые вещества, но в целом они действуют как газ.
Туман и туман можно считать неоднородными смесями, поскольку крошечные капельки воды заметно висят в воздухе.
Духи и одеколон представляют собой газообразные гетерогенные смеси с крошечными капельками ароматических химикатов, стекающих подобно газу на кожу человека.
Смог представляет собой неоднородную смесь различных частиц и загрязняющих веществ, взвешенных в воздухе. Грязные частицы, из которых состоит смог, можно удалить из воздуха и вдохнуть в легкие, что делает смог довольно проблематичной гетерогенной смесью.
Дым от пожара — это еще одна неоднородная смесь, в которой химические вещества из горючего и CO2, образующийся в процессе окисления, сочетаются с воздухом, окружающим пламя.
Многофазные смеси
Хотя почти все гетерогенные смеси содержат некоторые вещества в разных фазах, многие из них определяются наличием веществ в различных фазах вещества.
Классическим примером многофазной смеси на уроке химии является миска с хлопьями. Вот вам неоднородная смесь твердых злаков с жидким молоком.
Газированная вода (или что-нибудь газированное) — это многофазная гетерогенная смесь, в которой газообразный диоксид углерода (CO2) барботирует через жидкую воду (h3O).
Лава из вулкана представляет собой многофазную смесь, состоящую из нескольких твердых кусков породы, окруженных горячим расплавленным камнем.
Песок, взбитый в бутылке с водой, представляет собой неоднородную смесь твердого вещества и жидкости.Если оставить в покое, твердые частицы песка осядут на дно жидкой воды.
Наука о смесях
Гомогенные и гетерогенные смеси — это самый простой и понятный способ определения смесей в науке. По мере того, как они становятся более конкретными, все становится интереснее.
Суспензии: твердые частицы, плавающие в жидкости или газе
Растворы: гомогенные смеси, в которых одно вещество, растворенное вещество, идеально растворяется в другом, растворителе
Коллоиды: крошечные несмешиваемые капельки плавают в другое вещество
Эмульсии: жидкие коллоиды, в которых капли одной несмешиваемой жидкости плавают в другой
Все смешано
Все эти смеси являются частью повседневной жизни.Примеры можно найти на вашей кухне, в машине и в собственном человеческом теле. Понимание того, что такое смеси и как наука определяет их, является важной частью изучения того, как устроен мир. Когда вы будете готовы провести несколько собственных научных экспериментов, обязательно следуйте научному методу. Это официальный процесс проверки гипотез!
Примеры неоднородной смеси.
определение гетерогенного по The Free Dictionary
Ирландцы, немцы, французы, шотландцы — все разнородные единицы, составляющие население Мэриленда, кричали на своих родных языках; и «вивас», «ура» и «браво» смешались в невыразимом энтузиазме. Перебросив эту разнородную, обанкротившуюся, мстительную массу через границу, и началась Революция. Окажите помощь этой разнородной команде, которая так уверенно действовала. обещанный в оживленные моменты подготовки, был обречен на проверку в самом начале.Она не раз читала письмо племянника и постоянно обнаруживала, что ее мысли ускользают — путешествие через океан в тропическую полосу страны, где разнородная толпа мужчин трудилась и копала под палящим солнцем. Ахмет Зек раздобыл пробковый шлем и европейское седло, а также от своих черных рабов и последователей партию носильщиков, аскари и мальчиков-палаток, чтобы устроить скромное сафари для крупного охотника, потому что ящик был заполнен разнородной массой динамита. палки, ящики с молниеносными капсюлями, катушки с запалами, свинцовые грузила, железные инструменты и множество ящиков для винтовок, револьверов и пистолетных патронов.Тем не менее, обеим девочкам удалось создать разнородную коллекцию, со вкусом приспособив ее к их потребностям. Хотя, казалось бы, небрежно скомпоновав свою разнородную одежду, он попытался скрыть или смягчить эту особенность, для Эстер Принн было достаточно очевидно, что одна из плечи этого человека поднимались выше, чем у другого. Он не был обязан относиться с любовью к тому, что не могло сочувствовать одному из них; вещь разнородная, противоположная им по темпераменту, способностям, склонностям; бесполезная вещь, неспособная служить их интересам или приносить им удовольствие; вредная вещь, питающая ростки негодования по поводу обращения с ними, неуважения к их суждениям.Она быстро развязала веревки, которые удерживали ткань, покрывающую коробку, и мгновение спустя подняла крышку и стала рыться в неоднородном скоплении всяких всяких всяких вещей внутри. Наши тела наполовину состоят из желез, трубок и органов, занятых внутри. превращение разнородной пищи в кровь. Это место, куда допускались лишь избранные, выглядело как часовня и секонд-хенд, настолько оно было наполнено религиозными и разнородными вещами. .
ᐉ Мед карта беременной. Когда обменную карту беременной выдают на руки. Где получить обменную карту
Обменная карта беременной в 2019 году: что включает в себя, когда выдается
Обменная карта беременной в 2019 году: что включает в себя, когда выдается
Обменная карта – это временный документ, который выдают женщине в процессе беременности. По своей важности этот документ практически не уступает паспорту. Обменная карта разработана для того, чтобы иметь под рукой все сведения о пройденных обследованиях, сданных анализах, визитах к врачам и т.д.
Внешний вид обменной карты
Документ имеет обычные размеры и стандартизированный внешний вид – это небольшая черно-белая брошюра, которая имеет мягкую обложку. В регионах ее вид может варьироваться. К примеру, порой на обменных картах публикуют тематическую рекламу.
Брошюра включает в себя разные графики и таблицы, которые заполняются врачами. На первых листах содержится информация о будущей маме, ее анамнез и другая информация. В самом конце книжечки можно найти сведения по поводу вынашивания ребенка. Эти рекомендации очень полезны.
Выдача обменной карты беременной
Сроки выдачи карты нигде не прописаны, а потому могут различаться в зависимости от регионов и заведений. В большинстве консультаций она выдается практически сразу же после постановки на учет. К 30-й неделе обменная карта уже должна быть у любой беременной женщины.
В обменную карту заносят такие сведения, как:
Паспортные данные.
Вес беременной.
Дата родов (примерная).
Срок беременности.
Информация о прошлых беременностях или абортах.
Анамнез.
Во втором блоке обменной карты находятся результаты анализов, которые нужно будет сдавать будущей маме. Сюда стоит отнести анализы крови, мочи, снимки УЗИ, данные по этим снимкам, а также все данные, полученные во время плановых осмотров.
В третьем блоке обменной карты находятся данные, посвященные конкретно родоразрешению. Сотрудники роддома вносят свои сведения в эту часть карты. Здесь будет подробно описан процесс родов, будет выставлена оценка ребенка по Апгар, информация о его реакциях, физических показателях и т.д.
Во время выписки из роддома мать получает также отрывной талон карты, где присутствуют данные о родах. Этот талон нужно будет предоставить своему врачу в поликлинику.
Как используется обменная карта
Женщина должна позаботиться о сохранности обменной карты с момента ее получения. В некоторых поликлиниках такие карты хранятся примерно до 30-й недели беременности, чтобы избежать ее утери или порчи.
В большинстве консультаций такие карты выдаются беременным сразу же. Важно поддерживать внешний вид карты, храня ее в жесткой обложке.
С 30-й недели все женщины должны иметь при себе обменную карту. Это поможет получить квалифицированную медицинскую помощь, учитывающую все аспекты здоровья матери и ее плода.
Карту беременной можно использовать как медицинскую справку для доступа к разным спортивным упражнениям – к примеру, для посещения бассейна.
Некоторые мамы не планируют вообще вставать на учет. В таком случае получение обменной карты возможно и до 30 недели. Для получения обменной карты нужно будет сдать все анализы и пройти медицинское обследование.
Заполнение обменной карты
Заполнять этот документ будут врачи, у которых вы состоите на учете. Первый талон заполняет ваш личный врач, отвечающий за течение вашей беременности. Он указывает все физиологические особенности, осложнения, аспекты протекания беременности. В этой части карты также указываются данные, связанные с анализами, УЗИ или КТГ. Представленная информация поможет врачам определить, нужно ли вас класть на сохранение или нет.
Второй талон обменной карты заполняется уже в роддоме. Информация заносится в карту уже перед выпиской, когда здоровье мамы и ее малыша в порядке. В карте будет отмечено, как проходил родовой процесс, были ли осложнения в послеродовом периоде. Если женщине потребуется медицинская помощь после родов, эта информация также будет отражена в обменной карте. Затем эту карту нужно будет вернуть в женскую консультацию тому врачу, у которого вы состояли на учете.
В третьем талоне содержится информация о ребенке. Все данные указываются педиатром еще в детском отделении. В карте будет фигурировать рост, вес ребенка, его оценка по шкале Апгара и т.д.
Копия или оригинал документа
В последнее время матерям стали выдавать на руки не самую обменную карту, а ее копию. Это позволяет сохранить карту в ее исходном виде и защитить ее от утери. Если вы потеряли карту, переживать не стоит. Врач просто сделает ее заново и внесет все сведения по памяти, либо возьмет часть данных из вашей медицинской карты.
Обменную карту лучше всего всегда держать при себе. Даже когда вы просто отправились на прогулку или в магазин за продуктами, карта должна быть при вас. Карта помогает направить вас в нужный роддом, если во время родов потребовалось вызвать скорую помощь. В противном случае скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом.
Как получить обменную карту беременной
Этот важный документ выдается каждой беременной женщине, однако не все знают, для чего он нужен.
Как выглядит обменная карта, как ей пользоваться, обычно рассказывает гинеколог беременной при ее выдаче.
Для чего необходима?
Обменной картой или диспансерной книжкой называют специально разработанный бланк, который используется во всех медицинских учреждениях, посещаемых будущей мамой. Как выглядит обменная карта беременной, можно увидеть на фотографиях ниже. Оформляют ее, когда женщина становится на учет в женской консультации или частной клинике. Также узнай почему после родов не уходит вес.
Рассмотрим, для чего же нужна обменная карта.
Сюда вносят все данные будущей мамы.
При каждом посещении гинеколога, он делает в бланке запись о течении беременности.
Включает результаты всех анализов, проведенных обследований.
Также здесь оставляют свои заключения о здоровье беременной врачи – узкие специалисты.
Обменная карта необходима беременной, когда ей выдают родовой сертификат.
Она включает информацию, а также все подробные данные о ходе родов, сведения о ребенке.
Когда будущей маме выдают карту, она должна носить ее с собой. Особенно это важно на поздних сроках, так как в это время роды могут начаться неожиданно.
Когда выдают?
Как правило, подобный бланк заводят при постановке женщины на учет, обычно в первый же день. Однако сроки, когда врачами выдается обменная карта беременной на руки, зависят от места проживания. В некоторых городах и регионах ее отдают только во второй половине беременности.
Медицинский документ, в котором будут указаны особенности протекания беременности
Чтобы завести карточку, необходимо подтвердить факт беременности. Для этого женщина должна либо пройти осмотр гинеколога, либо отправиться на УЗИ, либо сдать кровь на анализ. Если будущая мама откажется от всех этих действий, доктор не сможет поставить ее на учет.
Кроме того, когда пациентке выдается обменная карта, ей нужно предоставить:
паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
СНИЛС (карточку пенсионного страхования).
Для получения этого бланка будущая мама обязана хотя бы один раз посетить гинеколога, сдать необходимые анализы, иначе у нее могут возникнуть определенные сложности с поступлением в роддом. Роженица может попасть не в то лечебное учреждение, которое хотелось бы ей, и наверняка окажется в обсервационном отделении родильного дома.
Некоторые считают, что намного проще купить документ и, если есть поддельная обменная карта беременной, то можно не посещать гинеколога на протяжении 9 месяцев. Однако это не так.
Данные из этого бланка крайне важны для ведения родов, поэтому сама будущая мама должна быть заинтересована в полной и достоверной информации. Не стоит рисковать своим здоровьем, а тем более здоровьем вашего будущего ребенка по такой незначительной причине.
В случае если все необходимые процедуры пройдены и справки предоставлены, врач не имеет права отказать женщине в постановке на учет и оформлении такого важного документа.
Особенности и правила получения
Бывают случаи, когда у будущей мамы могут возникнуть проблемы, касающиеся диспансерной книжки. Ответы на самые частые вопросы можно найти ниже.
Какие данные заносят в такой бланк?
В обменной карте записываются данные о протекании и результаты пройденных обследований
Подобный бланк становится главным медицинским документом на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Как он выглядит – обычно зависит от медучреждения, но внутренняя структура всегда остается одинаковой.
Обменная карта беременной образца 2015 года содержит следующие разделы:
Сведения женской консультации о здоровье женщине.
Сведения родильного дома о родах и роженице.
Сведения родильного дома о новорожденном.
Врач из женской консультации заносит:
все анкетные данные о женщине, вынашивающей ребенка;
сведения о здоровье будущей мамы до беременности;
подробную информацию о течении беременности.
Также вносятся все факты, имеющие значение для хода беременности и родов:
все перенесенные болезни;
сведения об исходе предыдущих беременностей;
результаты анализов, УЗИ;
факторы риска.
Важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна
Еще отмечаются все явки женщины к гинекологу с указанием результатов осмотра, рекомендаций врача, текущего срока беременности.
После родовой деятельности акушер-гинеколог вносит в данный бланк все сведения о родах:
дату;
особенности течения;
осложнения;
применение каких-либо медикаментов или оперативных пособий.
Врач-педиатр должен внести в нее сведения о росте, весе ребенка, оценку по шкале Апгар, данные о сделанных прививках, заболеваниях, а также характере вскармливания.
Как используется подобный бланк?
Для получения вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов
Такой важный документ нужно хранить на протяжении всей беременности. Он не заменяет медицинскую карточку в больнице или женской консультации, однако очень важен для самой женщины, так как только из этого документа при необходимости врачи других лечебных учреждений смогут узнать все необходимые данные о здоровье пациентки.
Существуют правила использования такого бланка:
необходимо иметь при себе при каждом посещении гинеколога;
нужно предъявлять при посещении других специалистов, чтобы они внесли запись о проведенном обследовании;
сюда могут вносить данные только врачи, самостоятельные записи или записи посторонних лиц недопустимы;
при поступлении в роддом данный документ обязательно должен быть на руках.
Очень важно, чтобы ваш гинеколог также ответственно подходил к ведению такого документа. Как правильно его заполнять, можно посмотреть на фото. Разумеется, каждый врач делает это по-своему, но, как правило, структура записей всегда одинакова.
Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна
Что такое обменная карта беременной: как выглядит и когда выдают
Вынашивание ребенка – очень ответственный период, во время которого требуется постоянное наблюдение у врача. Все важные моменты фиксируются в главном документе женщины, ожидающей малыша, – обменной карте. Она ведется с момента постановки на учет и до самых родов, помогая докторам быстро узнать все особенности течения беременности. Заполненная обменная карта отдается врачу, принимающему роды.
Необходимость обменной карты
Каждая будущая мама, узнав о своем положении, должна посетить гинеколога.
Беременность, хоть и не является заболеванием, требует повышенного внимания к состоянию здоровья женщины, особенно на начальном сроке.
Именно в этот период на организм приходится повышенная нагрузка, а своевременное обнаружение неполадок со здоровьем позволяет избежать любых рисков для плода.
При постановке на учет, будущая мама должна пройти множество обследований:
сдавать большое количество анализов;
регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога;
делать УЗИ;
посещать некоторых узких специалистов для исключения патологий, влияющих на течение беременности и роды.
Все данные фиксируются в медицинских документах, но на их поиск может уйти время. Именно поэтому имеется необходимость в оформлении обменной карты беременной, которая содержит все основные данные.
В случае непредвиденных обстоятельств, это позволит медикам быстро оценить особенности течения беременности и помочь будущей маме.
Что такое обменная карта, женщина узнает практически сразу при постановке на учет. Гинеколог информирует о ее необходимости, и сразу вносит в нее основные данные.
Что вносят в карту
На каждом приеме фиксируются:
вес, чтобы оценить развитие беременности;
обхват живота;
высоту дна матки;
давление женщины.
Все данные тщательно заносятся в карточку, которая остается у врача и позволяет следить в динамике не только за развитием плода, но и за самочувствием самой будущей мамы.
Сама пациентка тоже должна знать основные показатели, чтобы в случае ухудшения самочувствия или преждевременных родов быть готовой ответить на все вопросы медицинского персонала.
Вот для чего нужна обменная карта, содержащая в себе все необходимое.
Обменную карту нужно хранить в аккуратном виде, избегать намокания или повреждения страниц. Лучше приобрести обложку, ведь носить ее с собой придется достаточно длительный период.
Особенности обменной карты
Обменная карта беременной – документ, который хранит в себе информацию о будущей маме и развитии плода. Ее оформление занимает немало времени, сведения пополняются на каждом приеме, создавая общую картину течения беременности. На обложке обычно фиксируются следующие данные:
ФИО;
дата рождения и возраст;
адрес и контактный телефон;
срок постановки на учет;
номер медицинского полиса.
В зависимости от того, в каком медицинском заведении оформлена карточка, обложка может содержать и другие разные данные.
Все важные особенности здоровья женщины указываются на обложке сверху. Это данные об аллергических реакциях, проблемах в предыдущих родах и хронических заболеваниях, влияющих на течение беременности и процесс родовой деятельности.
На первой странице, как правило, указывают сведения о супруге, месте работы и возможных вредных факторах, связанных с трудовой деятельностью. Наличие вредных привычек и хронических заболеваний также вписываются в начале. На первом приеме врач производит необходимые замеры: вес, рост, давление, окружность живота. Все это фиксируется при оформлении документа, дополняются данные сведениями о дне последней менструации и информацией о количестве беременностей.
Образец обменной карты беременной имеется практически в каждой женской консультации, но нужен он лишь для ознакомления, так как заполняет документ врач. Сама будущая мама лишь проверяет внесенные данные, контролируя развитие своего малыша. По мере увеличения срока, в документ вносятся и другие обязательные сведения:
ПДР. Это предварительная дата родов, именно на нее смотрят врачи при поступлении женщины в роддом, для решения последующих действий. Эта дата примерная и служит ориентиром.
Дата первого шевеления плода. По ней врачи определяют степень развития плода, его активность и самочувствие.
Результаты всех анализов, УЗИ, скринингов. Данные вносятся последовательно, позволяя оценивать динамику и изменения. Отдельно выделяется анализ на группу крови и резус матери, для усиленного контроля при вероятности возникновения резус-конфликта.
Размеры таза женщины и положение плода. Это очень важные данные, необходимые для определения способа родоразрешения, и когда параметры будущей мамы далеки от стандартов.
Количество посещений врача. Необходимо при выдаче родового сертификата, который требуется при поступлении в роддом.
Самостоятельно исправлять данные в карте не стоит, это может привести к путанице. После получения на руки документа, у женщин уже не остается вопросов, что такое обменная карта и зачем она беременной. Хранение важных данных в одном месте удобно как для врачей, так и для самой пациентки.
Внешний вид обменной карты
До постановки на учет в женской консультации достаточно сложно точно узнать, как выглядит интересующий документ. Дело в том, что в каждом медицинском учреждении имеется свой вариант.
Основа везде одна, данные вносятся одинаковые, отличается лишь внешний вид. Чаще всего, это просто несколько скрепленных вместе листов формата А4, на которых напечатаны поля для заполнения.
Оформляют карточку всегда, и независимо от ее внешнего вида, любой доктор увидит нужную для себя информацию.
Еще один распространенный вариант – книжечка, сделанная из нескольких листов формата А5.
Когда выдают обменную карту беременной на руки, будущую мамы может ожидать сюрприз: некоторые медицинские учреждения оформляют не просто бумаги с данными, а настоящую книжку в красивой обложке. В таком виде ее приятнее держать в руках, она меньше мнется и сохраняет приличный внешний вид на протяжении всего срока.
В некоторых магазинах для будущих мам и малышей имеется неплохая скидочная программа для беременных. Действует она при предъявлении обменной карты, поэтому собираясь за покупками, следует захватить ее с собой.
Сроки и особенности оформления
Когда речь заходит о главном документе беременной, будущие мамы интересуются как она выглядит и когда ее выдают на руки. Сроки ее оформления не установлены, врач вносит данные при постановке на учет или при повторном приеме, когда получает результаты всех анализов. В большинстве случаев, заполнение данных происходит в присутствии будущей мамы. Врач или медицинская сестра опрашивают женщину, сразу внося сведения в документ. В некоторых случаях, сведения, имеющиеся в медицинской карте, заносят позже.
Хранение документа вызывает противоречия даже среди медиков, поэтому данные о том, на каком сроке женщине выдают обменную карту, может дать лишь врач, который ведет беременность.
Уточнить информацию следует уже на первом приеме, чтобы в дальнейшем не получилось путаницы и утраты важной информации.
Большинство будущих мам не может дождаться момента, когда заполненная обменная карта окажется у них на руках.
Это вполне нормальное желание – знать результаты анализов и не переживать о необходимости все запоминать. Сроки получения документа возможны в двух вариантах:
В момент постановки на учет. Наиболее частый вариант, так как врачам не всегда хочется хранить у себя огромное количество таких документов. Достаточно того, что у них имеется образец заполнения.
По окончанию первого триместра, в 12 акушерских недель. Связано это с тем, что именно на этом сроке происходит первое УЗИ, пациентка проходит скрининг, показывающий полную картину течения беременности. Кроме этого, после 12 недель уже запрещено прерывать беременность без медицинских показаний и врач спокойно отдает будущей маме документ.
Полезное видео: что такое обменная карта беременной
Обменная карта – важный документ, необходимость которого не следует недооценивать. Если она заполнена по образцу, любой врач без труда быстро оценит все особенности конкретного случая и сможет незамедлительно оказать необходимую помощь. Именно поэтому ее следует всегда носить при себе.
Обменная карта беременной: Обменная карта: вопросы и ответы. обменная карта беременной
Обменная карта является главным источником сведений о течении беременности. Как же расшифровать медицинские термины, что они означают? На какие пометки в обменной карте стоит обратить особое внимание? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете, прочитав статью Passion.ru.
Обменная карта – важный документ беременной женщины. Сведения, указанные в ней, позволяют врачу объективно оценить состояние вашего здоровья и выбрать тактику ведения родов.
Обменная карта состоит из трех частей – первую заполняет врач-гинеколог в женской консультации, вторую – врач, который будет принимать роды, третью – неонатолог родильного отделения.
Этот документ не заменяет медицинскую карту, но позволяет каждому специалисту, к которому обратится женщина, получить актуальную информацию о течении беременности и ее особенностях, и, при необходимости, дополнить ее.
Обменная карта: течение беременности
Первая часть обменной карты заполняется врачом из женской консультации. В карту вносятся сведения о состоянии здоровья беременной на основании осмотра и результатов анализов.
Обязательно указываются все перенесенные инфекционные заболевания, наличие хронических болезней.
Например, коварное инфекционное заболевание – краснуха – опасно именно во время беременности. Если вы уже перенесли это заболевание в детстве, то волноваться не стоит – у вас выработался пожизненный иммунитет и повторное заражение не грозит.
Большой проблемой является заболеваемость краснухой на ранних сроках беременности. Весьма велик риск появления врожденных уродств у плода – катаракты, глухоты, открытого артериального протока.
Именно поэтому так важно внести все эти сведения в обменную карту – в случае возникших неприятностей врач сможет выбрать правильную тактику ведения вашей беременности.
Важна информация о предыдущих беременностях и родах, если таковые были.
Например, если в предыдущую беременность у вас была угроза прерывания, то существует риск повторения осложнений во время последующих беременностей.
Преждевременные были роды или срочные, естественные роды или кесарево сечение – все это также важно для врача, который ведет вашу беременность.
Если предыдущие роды были сложными, или потребовалось провести экстренное кесарево сечение, то это потребует проведения дополнительных обследований.
Фактор риска беременности – аборты.
Их количество и срок беременности, на котором было выполнено искусственное прерывание, отражается в обменной карте.
Указывается первый день последней менструации.
От этой даты принято отсчитывать срок беременности. Предполагаемая дата родов (ПДР) рассчитывается так – к первому дню последней менструации нужно добавить 7 дней и вычесть 3 месяца. Есть еще способ – к первому дню последней менструации добавить 280 дней (40 недель).
Указывается дата первой явки – день, когда вас официально поставят на учет в женской консультации.
Желательно встать на учет до 12 недель беременности. Во-первых, это нужно для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения. Ведь первый триместр – самое важный период беременности, происходит закладка всех органов плода, и наблюдение врача не повредит.
А во-вторых, женщинам, которые встали на учет до 12 недель, положено отдельное денежное пособие.
Также в обменной карте указываются и многие другие сведения: дата первого шевеления плода, размеры и положение плода в матке, результаты УЗИ.
УЗИ за беременность рекомендуется сделать трижды.
В 11-12 недель УЗИ является частью скрининга I триместра – измеряется копчико-теменной размер зародыша (КТР), оценивается толщина воротникового пространства (это важный показатель, который вместе с анализом крови, сданным на этом же сроке, позволяет рассчитать риск хромосомных аномалий плода).
В 20-24 недели уже можно рассмотреть анатомическое строение внутренних органов плода, определить, нет ли пороков развития, оценить расположение и толщину плаценты, характер и количество околоплодных вод.
В 34-36 недель врач смотрит расположение плода в матке (головное или тазовое предлежание), оценивает размеры плода, состояние плаценты – это необходимая информация для определения тактики предстоящих родов.
Кроме того, в обменной карте обязательно должны быть заключения других специалистов: окулиста, стоматолога, терапевта, отоларинголога.
Например, если есть патологические изменения глазного дна и сетчатки, то окулист дает рекомендации по исключению потужного периода. Отоларинголог оценивает состояние глотки и гортани – это важно для проведения наркоза при кесаревом сечении.
Обменная карта: роды и послеродовой период
Вторую часть обменной карты заполняют в роддоме. В карту вносятся сведения о том, как проходили роды и ранний послеродовой период. При выписке эту часть отдают женщине на руки, чтобы она передала ее в женскую консультацию для последующего наблюдения.
Итак, что же должны внести в карту в родильном отделении?
Самое главное – дата родов. Это нужно для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного больничного листа (если были осложненные роды).
Особенности течения родов.
Указывается продолжительность родов, длительность безводного периода, осложнения у матери и плода. Эта информация важна для прогнозирования течения послеродового периода.
Применение оперативных пособий в родах.
К ним относятся – эпизиотомия (разрез промежности), наложение щипцов, кесарево сечение. Если проводилась стимуляция родовой деятельности – то это также обязательно отражается в обменной карте. Кроме того, должны быть перечислены все показания для применения оперативных пособий.
Применение обезболивающих средств. Описывается метод обезболивания, так как это важно для прогноза возможных отложенных осложнений после родов.
Например, после спинальной анестезии возможны неврологические осложнения (боли в позвоночнике, мигрени).
Указывается состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке, рост и вес малыша.
Врач в роддоме обязательно укажет в обменной карте, нуждается ли женщина в патронаже.
Например, если возникли проблемы с грудным вскармливанием, или необходима консультация акушера-гинеколога на дому.
Выписка из роддома
Третью часть обменной карты также заполняют в роддоме и выдают на руки женщине для последующей передачи документа в детскую поликлинику.
Врач-педиатр родильного отделения вносит в карту следующие сведения:
От какой по счету беременности родился ваш ребенок, на каком сроке произошли роды, чем закончились предыдущие беременности (аборт, роды, мертворождение).
Отмечается, какие были роды – одноплодные или многоплодные.
Особенности течения родов – продолжительность, осложнения у матери и ребенка.
Пол ребенка, его вес при рождении и выписке, рост.
Оценивается состояние ребенка по шкале Апгар.
Шкала Апгар – это сумма баллов, которая оценивает состояние функционирования органов и систем новорожденного на 1 и 5 минутах жизни.
Баллы
1
2
цвет кожи бледный синюшные конечности розовый, красный дыхание отсутствует медленное, неравномерное хорошее, громкий плач сердцебиение отсутствует менее 120 уд/мин более 120 уд/мин рефлексы отсутствует легкая гримаса кашляет, чихает, кричит мышечный тонус отсутствует конечности согнуты активно двигает частями тела
Максимальный балл – 10. Ребенок, состояние которого оценивается в 6 и менее баллов, нуждается в проведении реанимационных мероприятий и последующей интенсивной терапии.
Указывается характер вскармливания новорожденного (грудное, сцеженным молоком матери). Указывается, какая смесь применялась в роддоме, есть ли на нее аллергия.
Обязательно должно быть отмечено, проводилась ли противотуберкулезная вакцинация, первая прививка против гепатита В (в первые 12 часов жизни). Если нет, то указывается причина.
Обменная карта: памятка для беременных
Обменная карта выдается женщине в консультации на 28-32-й неделе беременности. Оформлять обменные карты могут и некоторые платные медицинские центры.
Если возникает необходимость в госпитализации в отделение патологии беременных, то карту могут оформить и на меньшем сроке.
Но для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и минимум два раза посетить врача – для первичного осмотра и получения направлений на исследования и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены в обменную карту и выданы вам.
Этот документ крайне необходим при поступлении в роддом. С того момента, как вы получите от своего врача обменную карту, постарайтесь всегда держать ее под рукой.
Даже если до родов остался месяц, и вы отправляетесь в супермаркет за продуктами или в гости к подруге, положите карту в сумку – никто не может точно предугадать, когда ваш малыш решит появиться на свет.
Помните, если при оформлении в роддом у вас не будет обменной карты, то вас поместят в инфекционное отделение. А обычно там находятся женщины с признаками серьезных заболеваний.
Это вполне обоснованно – если врач не располагает данными о том, что вы не являетесь носителем каких-либо инфекций, в первую очередь – ВИЧ и сифилиса, то вы входите в группу риска и нуждаетесь в изоляции от других рожениц.
Но что же делать, если вы вдруг потеряли обменную карту?
Не волнуйтесь, выход есть. Дубликат документа остается в архивах поликлиники, вся информация о течении беременности – в медицинской карте.
Поэтому при утрате оригинала вы можете предъявить паспорт и полис, и получить копию карты в женской консультации.
Обменная карта когда дают обменную карту беременной
Обменная карта – это бумага, в которой отображены данные по всем анализам беременной и необходимая дополнительная информация. Обменную карту заполняет врач женской консультации (либо платной клиники). На руках у беременной обменная карта должна быть с момента ухода в декрет. В эту же карту в роддоме напишут все о родах и о ребенке. Часть про роды попадет потом в женскую консультацию, а часть про ребенка – в детскую поликлинику. Если приехать в роддом без обменной карты, то придется рожать в инфекционном отделении, потому что неизвестно – чем вы больны.
Вы уже получили? Я – да! Читайте, что там должно быть!
1.Ф.И.О., возраст, адрес.
2.Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции, особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода, какая беременность по счету? Какие по счету предстоят роды? Сколько было абортов (год, на каком сроке)? Преждевременные роды (год, срок).
3.Последняя менструация. Указывается дата первого дня.
4.Срок беременности при первом посещении.
5.Всего посетила раз.
6.Первое шевеление плода.
7.Особенности течения данной беременности.
8.Размеры таза. Определяется вес при первой явке. Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10-11 кг.
9.Положение плода. Сердцебиение плода в минуту.
10.Лабораторные анализы. Диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.
Резус-фактор, титр антител, группа крови, клинические анализы крови и мочи, исследование факторов свертываемости крови, общий анализ мочи, анализ содержимого влагалища, мазок, кал на яйца глист.
11.Артериальное давление (АД). Таблица контроля АД с 30 недель.
12.Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску (30 недель).
13.Дата предполагаемых родов.Предполагаемый вес плода.
14.УЗИ: в срок 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели.
15.Заключение терапевта, окулиста, стоматолога, отоларинголога. Заключение эндокринолога — при наличии показаний.
16.Лист для подклейки анализов и других документов.
Раздел, заполняемый в родильном доме:
19. Дата и особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).
20. Оперативные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него.
21. Обезболивание (применялось или нет, какое, эффективность).
22. Течение послеродового периода.
23.Выписана (на какой день после родов).
24. Состояние матери при выписке.
25. Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке.
26. Масса ребенка при рождении и при выписке.
27. Рост ребенка при рождении.
28. Нуждается ли в патронаже мать (показания).
Для детской поликлиники:
29. От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.
30. Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными.
31. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).
Обменная карта ‒ паспорт здоровья беременной женщины
Почему «обменке» уделяют столько внимания, как выглядит обменная карта беременной и когда её выдают? Это официальное медицинское «личное дело» беременной женщины, которое становится важнее паспорта и всех на свете бумажек с синими печатями. Хотя ОК – не история болезни, ведь беременность не болезнь, но по смыслу они очень похожи. В обменной карте последовательно и тщательно записывается все медицинские нюансы течения беременности.
Почему её так назвали? Очень просто – фактически этим документом «обмениваются» женская консультация, родильный дом и детская поликлиника, а вся информация о беременной в карте предназначена для удобства обмена сведениями между докторами различных учреждений и различного профиля. Иногда обменную карту называют «диспансеризационной книжкой» ‒ оба названия равноценны, это синонимы.
Зачем нужна обменная карта?
При поступлении женщины в роддом она помогает медикам быстро и точно оценить состояние здоровья женщины, не тратя времени на сложные обследования и анализы. Если беременность протекала с осложнениями, наблюдались патологии, врачи роддома смогут на основании сведений из «обменки» принять единственно правильное решение о сценарии родов.
Обменная карта служит основанием для оформления родового сертификата, который выдают позже.
Поскольку в ней фиксируются все события не только беременности, но и процесса родов, обменная карта пригодится для педиатра, если новорожденный получил родовые травмы или родился с какими-либо патологиями. Информация поможет врачу назначить правильное лечение.
Как в реальности выглядит обменная карта беременной изнутри и снаружи?
По-разному, и это – не шутка. ОК может выглядеть как красивая книжечка с дизайнерским оформлением цветной обложки (как дневничок школьницы) и просто как несколько невзрачных черно-белых бланков формата А4 (некоторые мамочки даже обижаются и жалуются на профильных форумах, что в женской консультации им выдали «не пойми, что»).
Загадки никакой нет: закон не устанавливает, как должна выглядеть обменная карта и её дизайн. «Богатая» столичная женская консультация может заказать в хорошей типографии приятную книжицу, а провинциальная экономит на всём. Очень часто обложку для ОК оплачивают рекламодатели товаров для мам и малышей: такая книжечка выглядит симпатично, но в этом «личном деле» важно содержание, а не обложка. Очень часто на обратных страницах обложки или на вкладышах размещается не только реклама, но и полезные для будущих мам сведения из законодательства о декретном отпуске, выплатах и пособиях.
К родам «обменка» выглядит потолстевшей: в неё вклеивают дополнительные листы, бланки анализов.
Наш совет: купите подходящую обложку (если у вас «обменка» в форме книжечки) или папку-файлик (если у вас обычные бланки). Документ точно будет кочевать по сумкам, рукам, врачам, столам и может поистрепаться. Обложка или обычный прозрачный файлик защитят от повреждений и естественного износа.
Выглядеть ОК может как угодно, но вот её содержание унифицировано и везде одинаково, здесь никакая самодеятельность не допускается, везде выдают утвержденную форму! Номер официальной формы обменной карты — 113/у, изменять состав разделов и порядок заполнения нельзя, они установлены приказом Минздравсоцразвития в 2002 году и с тех пор не менялись.
Что должно содержаться в ОК? Она содержит три раздела.
Часть № 1 карты: от первого визита в женскую консультацию до материнства
Первый раздел целиком посвящен здоровью беременной, заполняется докторами женской консультации. Обычно указываются:
Паспортные данные женщины, место регистрации (жительства).
ФИО доктора, акушера-гинеколога, который ведет беременность.
Хронические заболевания и операции, бывшие до беременности и во время неё заболевания.
Количество и ход предыдущих беременностей и родов, если они были, специфика послеродового периода. Со слов женщины записываются сведения об абортах.
Для достоверного расчета предполагаемой даты родов указывается дата первого дня последних месячных. Разумеется, предполагаемая дата родов также записывается в своей графе.
На момент заполнения указывается срок, это всегда первое посещение женской консультации для постановки на учет.
В обменной карте фиксируются все визиты в женскую консультацию.
Вносятся особенности течения беременности, отклонения о нормы.
Указываются физические, анатомические и функциональные параметры тела женщины и развивающегося плода (рост и вес беременной, параметры таза, положение плода, день первого шевеления и прочие). С каждым визитом к доктору фиксируется изменение веса женщины, отлеживается артериальное давление.
Результаты всех анализов за период беременности, обследований.
Заключения после осмотра у профильных врачей ‒ терапевта, окулиста, стоматолога, отоларинголога, эндокринолога.
Маленький мальчик ходит вокруг родителей и говорит: — Кто хочет, чтобы я здесь не толпился, купите мне велик.
Есть графа, отведенная для сведений об отце. Если у мамы отрицательный резус-фактор, нужно определить этот показатель в крови отца. Фиксируются сведения о наличии / отсутствии по результатам анализов мужчины ВИЧ, сифилиса, гепатитов, туберкулеза (нужна флюорография). Особенно важно заполнить эти данные для тех пар, которые решились на совместные роды, причем срок давности анализов не должен превышать 3 месяцев, флюорография действительна до полугода.
Документы, которые выдают беременной: родовой сертификат (записывается номер), больничный, справка о беременности, листок нетрудоспособности.
Отмечается посещение курсов («Школа матерей»), физкультуры или занятий по психологической разгрузке.
Если беременная женщина отказывается от УЗИ, осмотров гинеколога, каких-то анализов или манипуляций, даже госпитализации (на что она имеет полное законное право), в ОК об отказе делается запись врача, рядом владелица карты должна расписаться, что предупреждена о возможных неблагоприятных последствиях её отказа.
Часть № 2: рожаем, радуемся, выписываемся
Как обычно – паспортные сведения роженицы.
Дата поступления в роддом.
Дата родов.
Всё, что касается родового периода, особенности, осложнения, тип примененных анестезии или стимуляторов, кесарево сечение, если оно было и причины его назначения, любое оперативное вмешательство.
Описание послеродового периода: восстановление, общее состояние здоровья, инфекции, осложнения, назначенное лечение и всё, что доктор сочтет важным.
Ребенок: его рост и вес, родовые травмы (если были), состояние после рождения, состояние в период от родов до выписки, осложнения, заболевания, любые отклонения от нормы, оценка по Апгар).
Запись о том, в каком состоянии мать и дитя находились на дату выписки по месту жительства.
В карте есть графа для особых замечаний лечащего врача, рекомендаций, назначений.
Часть 3 карты: после того, как вы покинули роддом
Здесь указывается всё, что может представлять интерес для педиатра, у которого будет наблюдаться новорожденный малыш в дальнейшем. Помимо особенностей родов и состояния мамы и крохи при выписке, здесь подробно фиксируется состояние здоровья малыша после появления на свет, как и когда его приложили к груди, все заболевания ребенка, которые он перенес в роддоме, если они были.
Обязательно указываются все сведения о вакцинации, дополнительно ‒ замечания лечащего врача роддома, его особые указания, касающиеся ребенка.
Когда и где выдают обменную карту?
Она оформляется и выдается в женской консультации, её заполнение стартует, начиная с первого визита женщины в ЖК. Беременность должна стать медицинским фактом: подтверждение оптимально на сроке от 7 до 12 недель, тогда сомнений уже не возникает.
Поначалу карта хранится у медиков, обычно на руки её не выдают. Почему? Рожать еще рано, а документ выглядит пустым, в нём еще не всё заполнено, нет результатов посещения докторов, первых анализов. Иногда медики не торопиться выдавать «обменку» на руки, опасаясь, что ценный документ может случайно потеряться.
В некоторых ЖК обменную карту беременной выдают в течение месяца после постановки на учет, в других консультациях выдают в период от 28 до 32 недель.
Важно знать: для оформления ОК достаточно вашего паспорта, страхового полиса и СНИЛС.
Выдают ли ОК в частной клинике?
Можно не иметь никаких дел с женской консультацией, если вы в состоянии позволить себе ведение беременности и сами роды в частной клинике. Многие коммерческие клиники и родильные дома имеют лицензии, разрешающие им вести документацию беременной, выдавать не только ОК, но и больничный лист, различного рода справки. Стоит поинтересоваться заранее в частной клинике, как будут обстоять дела с документами, что выдают на руки.
Если обменной карты не было до приема в роддом на роды
Такое отношение к своей беременности выглядит подозрительно, но не беда: «обменку» заполнят прямо в роддоме, срочно возьмут анализы, проведут минимальные врачебные осмотры. Этой информации может быть недостаточно для медиков, которые должны принять роды, более опираясь на свой опыт, чем на анамнез беременной, не зная о прохождении беременности ровно ничего. Риски возрастают!
При выписке карту выдают на руки матери, будет полностью заполнена вторая часть.
Если я собираюсь рожать дома, нужна ли мне ОК?
А как же, конечно нужна! Наблюдайтесь у врачей в консультации, сдавайте анализы, проходите обследования, учитесь спокойно на курсах для будущих мам. Рожать можно дома, но все равно вам предстоит осмотр у доктора, который впишет в документ его результаты, оценит состояние здоровья как малыша, так и мамы, взвесит ребенка, измерит его рост. Потом обменная карта, как ни в чем не бывало, попадет в руки педиатра в поликлинике.
Помогите! Меняю девичью фамилию!
Переживать не стоит: при смене фамилии новую карту оформлять и выдавать не будут. Принесите в консультацию копии нового паспорта, СНИЛС и страховки, в карте просто-напросто зачеркнут вашу девичью или старую фамилию, впишут рядышком новую. Лучше сделать всё это до 30 недель.
Что делать в случае потери этого жизненно важного документа?
Потеряла документик? Не беда ‒ почти всё можно восстановить: у вашего врача хранится медицинская карта, где продублирована вся информация, ну, может, кроме малозначащих деталей. Доктор берет новый бланк и заполняет обменную карту «с чистого листа», переносит туда все сведения из медкарты.
В интернете можно встретить объявления о продаже заполненных обменных карт, якобы полностью подлинных – останется вписать только ваши паспортные данные, группу крови, рост, вес и так далее. Мошенники утверждают, что почти полностью заполненный документ могут сделать всего за сутки. Выглядит как отвратительное жульничество, которое может обернуться трагедией во время родов. Зачем это делается? Неужели кто-то готов платить за готовую фальшивую «обменку»?
Мошенники утверждают, что это экономит время, избавляет беременную от походов по врачам, ожидания в очередях в медицинских учреждениях. Для работающих женщин это может быть важно, если их работодатель не хочет отпускать их с работы для прохождения плановых осмотров и сдачи анализов (что тоже является нарушением закона со стороны нанимателя).
Метро. У эскалатора стоит мальчуган и напряженно наблюдает за резиновым поручнем. — Что-нибудь случилось? — спрашивает дежурная. — Нет. Просто я жду, когда появится моя жвачка.
Ни в коем случае не поддавайтесь на соблазн купить готовую обменную карту, неужели вам не дорого здоровье ребенка и ваше собственное? Такая покупка выглядит как чистое безумие, а преступниками пусть займется полиция.
Отнеситесь к обменной карте со всей ответственностью: это важный документ, который выглядит неказисто, но при определенном стечении обстоятельств может спасти жизнь вам и вашему малышу!
что это такое и почему ее нужно всегда носить с собой?
Согласно Приказу № 50 Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», регламентирующему процесс ведения беременности в женских консультациях, обменная карта беременной представляет собой документ, содержащий всю необходимую информацию о женщине и ее ребенке. Эти сведения нужны не только для оказания медицинской помощи во время беременности и родов, в послеродовый период, но и при наблюдении ребенка в детской поликлинике. Обменная карта обязательно предъявляется при поступлении в роддом на роды (либо в отделение патологии беременности). Без обменной карты беременная госпитализируется в обсервационное отделение, то есть туда, где получают медицинскую помощь необследованные беременные женщины, а также будущие мамы с инфекционными заболеваниями.
Выдается обменная карта в женской консультации или другом медицинском учреждении, имеющем право вести беременность, на сроке 20–22 недели и состоит из трех талонов. Рассмотрим более подробно, какие разделы заполняются в этом документе, и поясним, для чего нужна та или иная информация. Ведь нередко от будущих мам можно услышать высказывания, что врач на приеме задает огромное количество совершенно ненужных вопросов и назначает зачем-то слишком много анализов. Но важно понимать, что доктор делает это не из праздного любопытства, все эти данные нужны для правильного ведения беременности и родов, а количество анализов и обследований четко определено соответствующими приказами Минздрава РФ.
Обменная карта: первый талон
Эта часть заполняется в женской консультации при постановке на учет по беременности, и далее, при очередных посещениях акушера-гинеколога. Она содержит всю нужную информацию о будущей маме, включая сведения о наличии беременностей, родов в прошлом и их течении, о здоровье женщины до и во время настоящей беременности. Эти данные понадобятся врачу, который будет принимать роды. При каждом посещении женской консультации женщина должна всегда приносить обменную карту с собой. Врач заносит туда очередные результаты осмотров, исследований, консультаций, анализов и другие данные беременной. К некоторым вопросам доктора (это касается в основном первого посещении ЖК) будущей маме имеет смысл подготовиться заранее, чтобы не задерживать прием, вспоминая нужную информацию.
1. Ф.И.О. будущей мамы.
2. Возраст. Беременные женщины младше 18 лет и старше 30 требуют особого внимания, так как у них чаще развиваются осложнения при беременности и родах.
3. Адрес и телефон беременной. Эти данные необходимы для связи с будущей мамой или ее родственниками в экстренных случаях. Например, при получении тревожных результатов анализов, когда нужно срочно принимать какие-либо меры.
4. Сведения об отце ребенка. Очень важно знать о наличии у будущего отца наследственных и инфекционных заболеваний (особенно гепатитов В и С, ВИЧ). При отрицательном резус-факторе крови беременной (для прогнозирования риска развития резус-конфликта у плода) необходимы сведения о резус-факторе папы ребенка.
5. Перенесенные заболевания беременной. Наличие хронических заболеваний различных систем организма оказывает существенное влияние на течение беременности и требует более внимательного наблюдения акушером-гинекологом, консультаций специалистов, решения вопроса о необходимости плановых госпитализаций, родов в специализированном стационаре. Важны сведения о перенесенных в детстве заболеваниях, операциях, наличии аллергических реакций (особенно на лекарства), вредных привычек.
6. Особенности менструального цикла, дата последней менструации, дата первого шевеления плода, ПДР. При нарушении менструального цикла могут быть необходимы дополнительные методы для уточнения срока беременности. Дата первого дня последней менструации и дата первого шевеления плода также нужны для расчета срока беременности и предполагаемой даты родов (ПДР).
7. Дата дородового отпуска, номер больничного листа, номер родового сертификата. Эти данные понадобятся по месту работы и в родильном доме. При необходимости продолжить больничный лист после родов будет использоваться именно эта информация (сам больничный лист будет сдан на работе при выходе в декретный отпуск).
8. Какая беременность по счету, наличие абортов, преждевременных родов, здоровы ли рожденные дети, особенности течения предыдущих беременностей. При первичном посещении доктор подробно расспросит о том, как проходили предыдущие беременности, роды и послеродовый период, были ли аборты (год, на каком сроке), чтобы своевременно провести профилактику возможных осложнений во время настоящей беременности. Важно знать, были ли оперативные вмешательства в предыдущих родах. Это может повлиять на метод родоразрешения в этот раз.
9. Обследование при первом посещении беременной. При первом посещении акушера-гинеколога обязательно указывается вес и рост беременной, размеры таза, результаты осмотра (общего, измерения артериального давления, вагинального осмотра).
10. Сводный лист динамического наблюдения. В этом разделе отражено, сколько раз женщина посетила женскую консультацию, а также показатели артериального давления, прибавка в весе и наличие или отсутствие белка в моче. Приказ Минздрава РФ № 50 определяет, сколько раз будущая мама должна посетить акушера-гинеколога. Так, до 28 недель доктор назначает явки не реже одного раза в четыре недели. После 28 недель и до доношенного срока, то есть до 37 полных недель, женщина посещает врача женской консультации один раз в 2 недели, а после 37 недель – каждую неделю.
11. Лабораторные анализы. Во время беременности трижды сдается кровь на RW (сифилис), ВИЧ, анализы на гепатит В и С.
Группа и резус-фактор крови. При отсутствии на эритроцитах женщины специфического белка – резуса она считается резус-отрицательной. Если ее будущий ребенок будет резус-положительный, возможно возникновение резус-конфликта, с развитием таких осложнений, как прерывание беременности, гемолитическая болезнь и некоторых других. Группа крови обязательно указывается в обменной карте, так как это жизненно важно при необходимости переливания крови матери во время беременности и родов.
Клинический анализ крови берется трижды за беременность. А при снижении гемоглобина (анемия) или других отклонениях в анализе может проводиться чаще.
Биохимический анализ крови и анализ на свертывание крови (коагулограмма) проводится как минимум 3 раза за беременность (если нет отклонений). Эта крайне важная информация нужна для прогнозирования возможных осложнений в родах (кровотечения).
Биохимический скрининг проводится на сроках 10–14 недель и 16–20 недель и выявляет риск наличия у плода генетических заболеваний (синдром Дауна и другие).
Фиксируются результаты мазков из влагалища и шейки матки. Это исследование проводится трижды за беременность (последний раз – перед родами).
Кал на яйца глист исследуют однократно при постановке на учет.
Общий анализ мочи сдается при каждом посещении. В норме в анализе не должно быть белка и большого количества лейкоцитов. В обменную карту вносят один показатель – белок в моче.
12. Данные беременной, полученные по результатам консультаций специалистов. За беременность женщина должна посетить ЛОРа, окулиста, стоматолога, терапевта (других специалистов по показаниям).
13. Визиты к врачу, где освещаются жалобы, артериальное давление, вес, прибавка в весе, окружность живота, высота стояния дна матки, положение и предлежание плода, частота сердцебиений плода, наличие отеков, диагноз, рекомендации до следующего приема, дата следующей явки.
14. Школа матерей и лечебная физкультура. Здесь указывается дата и количество посещений.
Обменная карта: второй талон
Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит информацию о течении родов, послеродового периода, здоровье родильницы. Выдается этот талон при выписке из акушерского стационара и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья молодой мамы. Помимо общих данных беременно (Ф.И.О., адрес родильницы, дата поступления в стационар), заполняются следующие графы:
1. Дата родов нужна для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного листка нетрудоспособности в случае осложненных родов.
2. Особенности течения родов. Включает в себя продолжительность родов, длительность безводного периода, осложнения. Эти данные важны для прогнозирования течения послеродового периода.
3. Оперативные пособия в родах (например, проводилось ли кесарево сечение, указываются показания к операции).
4. Методы обезболивания. Сведения необходимы для распознавания возможных осложнений в послеродовом периоде (например, боли в позвоночнике после спинальной анестезии).
5. Пол, рост и вес новорожденного, его оценка по Апгар (система баллов, оценивающих состояние новорожденного; максимальный балл – 10).
6. Особенности послеродового периода. Здесь указывается, были ли осложнения инфекционного или другого характера после родов.
Помимо этой информации, во втором талоне фиксируются дата выписки, результаты анализов и лечение, проводимые в стационаре.
Обменная карта: третий талон
Последний талон содержит информацию, необходимую для врача-педиатра в детской поликлинике. В этом документе врач детского отделения акушерского стационара отражает сведения о здоровье новорожденного, обо всех манипуляциях и исследованиях, проведенных с ним в роддоме, а также о тех особенностях родов, которые могли повлиять на здоровье малыша. Также указывается, на каком виде вскармливания находится малыш, проводились ли прививки, фиксируются результаты анализов. Выдается этот талон также при выписке из родильного дома.
ᐉ На каком сроке беременности выдают обменную карту на руки. mainurist.ru
Ф.И.О. беременной.
Ее возраст (ранние и поздние беременности могут сопровождаться различными проблемами при вынашивании ребенка).
Адрес, который необходим для экстренных случаев, когда сложно или невозможно связаться с беременной, и возникает потребность узнать необходимую информацию от родственников или сожителей беременной.
Общие и гинекологические операции, которые перенесла женщина. Детские, хронические и наследственные заболевания важны из-за своего возможного негативного влияния на течение беременности, развитие плода и роды.
Особенности предыдущих беременностей, родов и послеродового периода. Если ранее были какие-либо осложнения, то наблюдение за женщиной проводится тщательнее на предмет своевременного выявления патологических состояний (ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности, анемия). При проведении кесарева сечения в прошлом, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство и в этот раз.
Число предыдущих беременностей, количество рожденных детей понадобится для прогнозирования течения нынешних родов.
Количество абортов, если таковые были (год проведения операции, срок прерванной беременности). Данная информация необходима для того, чтобы врач знал о возможном развитии последствий: воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам, неправильной родовой деятельности, осложнениям в период послеродового восстановления.
Год и срок преждевременных родов, которые указывают на склонность беременной к определенным патологическим состояниям.
Дата первого дня последней менструации, которая поможет определить примерный срок беременности.
Срок беременности во время первого визита в консультацию. Такие данные нужны для подсчета даты предполагаемых родов. На основе этой информации врач часто делает выводы по поводу ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
Количество посещений. При нормальной беременности — 10 раз (после первого визита — явка должна состояться через 7-10 дней для оценки результатов анализов, заключений терапевта и прочих специалистов: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога при необходимости). До 28 недель — 1 раз в месяц, до 37 недель — дважды в месяц, а после — каждые 7-10 дней). Беременность, сопровождаемая какой-либо патологией, является весовым аргументом для более частого посещения акушера-гинеколога. Частота визитов определяется индивидуально.
Дата первого шевеления плода для подсчета предполагаемой даты родов. При повторных беременностях первые толчки ощущаются раньше, чем при первом вынашивании ребенка.
Особенности течения беременности. Любые осложнения влияют на ход родов и послеродового периода.
Размеры таза. Таз считается узким, если хотя бы один из замеров не соответствует норме. В таком случае есть риск осложненного прохождении ребенка (особенно крупного) через родовые пути.
Вес и рост при первой явке. Рост ниже 150 см чреват деформацией позвоночника и тазобедренных суставов. В результате может сузиться таз. Прибавка в весе за 40 недель в среднем составляет 10-11 кг.
Положение плода важно для ведения родов. Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель. Положение может быть продольным, поперечным и косым. Первое является нормой, 2 и 3 — патологией, которая затруднит нормальное прохождение ребенка по родовым путям.
Предлежащая часть — данная часть плода первой проходит через родовые пути. Это может быть голова ребенка (затылок, лицо или макушка) либо таз (ножки или ягодицы). Наиболее благоприятное предлежание – головное. Определение этого параметра позволяет заранее выбрать метод родоразрешения.
Сердцебиение плода. По его частоте и характеру можно оценить состояние плода (нормой является ясное и ритмичное сердцебиение до 140 ударов за минуту). По месту прослушивания сердцебиения можно узнать расположение ребенка в матке. В обменной карте указывают сердцебиение плода, начиная со срока 32 недели.
Лабораторные анализы. Сюда входит трехкратная проверка на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С (при постановке на учет, в 30 недель и за несколько недель до ПДР).
Резус-фактор. У беременной с отрицательным резусом организм воспринимает плод в качестве чужеродного объекта, что приводит к его анемии. А это чревато выкидышем, остановкой в развитии беременности. Титр антител позволяет подобрать оптимальную тактику ведения беременности и способа родоразрешения.
Когда и где выдается главный документ будущей мамы — обменная карта беременной
• Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Если у матери положительный резус-фактор, то хватит одного анализа. Если же у беременной отрицательный, а у мужа положительный, то будет необходимо регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (до 20 недель беременности — 1 раз в месяц, после 20 месяцев — через 2 недели).
Обменная карта беременной
Но в законодательстве не утвержден конкретный срок, когда выдают на руки обменную карту. В зависимости от региона и территории этот документ предоставляется в разное время — иногда в первые месяцы постановки на учет, для некоторых консультаций это 28 недель, для других 30 или 32 недели. Часто карту отказываются предоставлять рано в целях ее сохранности — ведь владелица может потерять ее или испортить.
Обменная карта беременной: что это такое и почему ее нужно всегда носить с собой? На каком сроке беременности выдают обменную карту на руки
Обменная карта является очень важной, особенно на последних сроках беременности Роддомы требуют от рожениц массу документов, без которых врачи не смогут предоставить вам полноценное обслуживание. К самым важным из них считаются полис, паспорт и обменная карта. Если с первыми двумя пунктами все понятно, то понятие обменная карта, у не рожавших женщин вызывает недоумение. Сегодня мы вам расскажем, что собой представляет обменная медицинская карта беременной, и почему она так необходима.
На каком сроке беременности выдают обменную карту на руки
Оформление карты, как правило, происходит на сроке в 8 недель беременности и для ее заполнения потребуется паспорт. В дальнейшем, когда карта выдается на руки будущей роженице, она нужна будет в роддоме для предоставления необходимых сведений относительно характера и течения беременности. В ней должны будут ставить отметки специалисты, которые дают заключения относительно состояния здоровья пациентки (гинеколог-акушер, терапевт, стоматолог и др.).
На каком сроке выдают обменную карту на руки
Во время беременности у женщины появляется один временный документ — обменная карта, предъявляемый при поступлении в роддом. Но зачем он нужен? Неужели не хватит стандартных документов? Классический паспорт гражданина вам, безусловно, понадобится, когда вы вдруг решитесь разродиться. Но это еще не все. В приемной родильного дома, кроме паспорта, от вас потребуют и обменную карту.
Обменная карта беременной
Как только вы получите на руки свою обменную карту, на вас автоматически ляжет ответственность за ее сохранность. В некоторых поликлиниках обменные карты хранятся в регистратуре вплоть до 30-ой недели беременности с целью предотвращения случайной потери или порчи карты. Большинство консультаций все-таки отдают карты беременным сразу. Для того чтобы сохранить приличный внешний вид карты, которая может сильно поистрепаться за ближайшие 8 месяцев, рекомендуется сразу приобрести для нее достаточно твердую обложку, чтобы не помять ее при ношении в сумке.
Как выглядит обменная карта беременной (когда ее выдают? )
Обменная карта беременной выглядит как черно-белая брошюра, которая имеет стандартные размеры и официальный внешний вид. В разных регионах обменную карту беременных выдают в зависимости от установленных правил: одни женщины получают ее на руки сразу же после постановки на учет, другие только по достижении 28 недель беременности.
Когда выдают обменную карту беременной на руки
К сожалению, не всегда беременность протекает идеально, и роды могут начаться раньше положенного срока. В экстренной ситуации будущая мама должна обратиться в родильный дом, где необходимо предъявить не только такие документы, как паспорт, полис медицинского страхования, но и желательно при себе иметь обменную карту. Из данного документа врач сможет достаточно быстро получить всю необходимую информацию о беременной и оказать помощь.
Когда выдают обменную карту
В разных консультациях форма обменной карты беременной может иметь вид журнала, небольшого проспекта или бумажного листка, сложенного гармошкой. Но в любом случае женщина получает его сразу, как только решает встать на учет. Когда беременной дают обменную карту, врач вписывает в нее все данные, касающиеся будущей матери, срок вынашивания, результаты анализов и исследований, предполагаемую дату родоразрешения и другую важную информацию. Когда отдают обменную карту, женщина может быть уверена, что любой врач, в случае преждевременных родов или осложнения беременности, быстро сориентируется в ситуации.
Обменная карта беременной – когда выдают
Обменная карта беременной является документом каждой будущей матери. Выдается в женской консультации. В нем содержатся сведения о протекающей беременности, с помощью которых врач дает объективную оценку состоянию здоровья роженицы и выбирает соответствующую тактику родовспоможения.
Обменная карта беременной: что она из себя представляет
Кровь берется с утра натощак. Из-за нагрузки на поджелудочную железу у беременных часто возникает «диабет беременных», поэтому требуется контроль за сахаром и консультация эндокринолога. При высоком сахаре в крови родоразрешение проводится в специализированном роддоме. В идеале — белок в моче не должен присутствовать. Во время беременности почки испытывают колоссальную нагрузку.
На каком сроке выдают обменную карту беременным
Образец того, как выглядит индивидуальная карта беременной, вы можете увидеть на фото чуть ниже. Очень интересно, что диспансерные карточки имеют схожее строение в таких странах как, Украина, Беларусь и Россия. Разница заключается лишь в небольших нюансах, например в языке, на котором их заполняют. Некоторые клиники в Беларуси заполняют ее на языке РФ.
Обменная карта беременной: 3 раздела
Когда вы будете приходить к вашему гинекологу в дальнейшем, в обменную карту внесут данные о лабораторных исследованиях (анализах крови, мочи, кала), УЗИ, а на последних неделях – отметки о посещении школы будущих мам и психологической подготовки к родам. Отметка о посещении очень нужна: если вы пропускали осмотры или вообще не состояли на учете, вам могут не выдать обменную карту. Кроме того, важно не пропускать регулярные посещения консультации, поскольку пропуски осмотров могут негативно сказаться на родоразрешении: врачи не будут знать, чего остерегаться, а значит, возможны потери драгоценного времени в экстренных ситуациях.
Обменная карта беременной когда выдают на руки
Обменную карту беременной после оформления должен лично подписывать от руки акушер-гинеколог, ведущий беременность пациентки специалист. После каждого визита к врачу, в обменную карту беременной вписываются показатели обследований в соответствующие ячейки бланка (см. образец бланка и пример его заполнения на фото). На основании результатов осмотра составляется график течения беременности, после чего специалисты дают общий прогноз будущих родов.
Что такое обменная карта, и для чего она выдается беременной
»Досье» будущей мамы. Что такое »обменная карта»?
Содержание:
Обменная карта — это главный документ будущей мамы, который желательно всегда иметь при себе. Что он собой представляет, для чего нужен и почему он так важен для любой женщины, ожидающей рождения малыша?
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком в женской консультации, акушерском стационаре и детской поликлинике. Информация, содержащаяся в обменной карте, имеет важное значение для любого врача, консультирующего женщину во время беременности и в послеродовый период в условиях поликлиники и стационара, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома и детской поликлиники.
Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели. Это связано с тем, что в этом сроке проводится последний этап диагностики на наличие врожденных пороков развития у плода, кроме того, после этого срока прерывание беременности уже будет считаться преждевременными родами.
Из чего состоит карта?
Обменная карта состоит из трех частей-талонов. При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» врач женской консультации подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. При ее отсутствии женщину госпитализируют во 2-е акушерское отделение, в которое обычно поступают женщины без положенного обследования, а также беременные, у которых выявлены те или иные инфекции, во избежание возможного инфицирования обследованных беременных. В случае, если женщина госпитализируется в отделение патологии беременности до срока выдачи обменной карты в (22-23 недели), ей должны выдать обменную карту раньше этого срока и занести в нее результаты имеющихся обследований и анализов.
Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней.
Обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели.
Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Врачи акушерского стационара (акушер-гинеколог и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояния новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.
Раздел, заполняемый в женской консультации
В разделе содержатся сведения женской консультации о беременной.
Ф.И.О.
Возраст. У беременных до 18 лет и старше 30 лет чаще наблюдаются осложнения в течении беременности и родов.
Адрес. Естественно, он необходим для экстренных случаев, когда контакт с беременной затруднен или невозможен, для нахождения близких и родственников и получения от них необходимой информации о женщине.
Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции. Наследственные и хронические заболевания у женщины представляют интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, течение беременности и родов. Важна информация о заболеваниях детского возраста. Например, перенесенный в детстве рахит приводит к деформации костей таза, которая ведет к осложненному течению родов, Также беременность и роды могут спровоцировать нежелательные обострения имеющихся хронических заболеваний. Наличие хронических гинекологических заболеваний часто приводит к осложненному течению беременности и родов.
Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода, В случае наличия каких-то осложнений в течении предыдущих беременностей необходимо особенно тщательно наблюдать за течением данной, так как это указывает на наличие склонности к тем или иным патологическим состояниям при беременности вообще. К ним относятся, например, угроза прерывания беременности, ранний или поздний токсикоз, анемия и др. Также это имеет значение для определения, каким способом женщина будет рожать, Хирургическое вмешательство при предыдущих родах может говорить о возможных аномалиях в родовых путях и заболеваниях беременной. Патологические роды в прошлом дают основание для врача ожидать развития осложнений при данной беременности, в родах и послеродовом периоде.
Какая беременность по счету? Какие по счету предстоят роды? Большое значение имеет число предыдущих беременностей и количество родившихся детей. Это также имеет значение при прогнозировании течения предстоящих родов.
Сколько было абортов (год, на каком сроке)? После аборта развиваются разнообразные воспалительные заболевания матки и придатков матки, что приводит к склонности к преждевременному прерыванию беременности, к неправильной родовой деятельности и осложнениям после родов.
Преждевременные роды (год, срок). Их наличие в прошлом может говорить о склонности к некоторым патологическим состояниям у беременной в настоящем.
Последняя менструация. Указывается дата первого дня последней нормально прошедшей менструации. Это имеет значение для подсчета срока предполагаемых родов.
Срок беременности при первом посещении. Имеет значение при подсчете даты предполагаемых родов. Косвенно говорит врачу о характере беременной женщины — ее ответственности за свое здоровье и здоровье ее будущего ребенка.
Всего посетила раз. Согласно приказу № 50, в зависимости от течения беременности существует определенный порядок наблюдения за женщиной. В рамках такого алгоритма наблюдения необходимо посетить врача определенное количество раз для проведения полного и качественного обследования женщины. При неосложненной беременности — 10 раз (после первого осмотра — явка через 7-10 дней для оценки результатов анализов и заключений терапевта и других специалистов, далее — 1 раз в месяц до 28 недель, 2 раза в месяц до 37 недель, после 37 недель — каждые 7-10 дней). При выявлении патологии частота посещения врача акушера-гинеколога определяется индивидуально.
Первое шевеление плода. Эта дата важна для подсчета срока предполагаемых родов. Срок первого шевеления разный у первобеременной и у женщины, уже имевшей роды в прошлом (первое шевеление ощущается раньше у повторнобеременных).
Особенности течения данной беременности. Это важно для врача в роддоме, так как эти осложнения могут влиять на ход родов и послеродового периода.
Размеры таза. Измеряют несколько размеров. Таз считается узким, если хотя бы один из размеров меньше нормы на 1,5-2 см и более. При сужении таза имеется опасность того, что в процессе родов ребенок не сможет пройти через родовые пути матери, особенно в том случае, если плод крупный.
Рост и вес при первой явке. При росте ниже 150 см возможны деформации позвоночника и тазобедренных суставов, что может приводить к сужению таза. Определяется вес при первой явке. Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10-11 кг.
Положение плода. Этот фактор имеет очень важное значение для ведения родов. Окончательное положение определяется ближе к сроку доношенной беременности (37-40 недель) и дате предполагаемых родов. До этого плод может занимать разное положение в матке. Могут быть продольное, поперечное и косое положение плода. Нормальным к моменту родов является продольное положение, оно бывает в 99,5% всех родов. Поперечное и косое положения — патологические. При таких положениях возникают непреодолимые препятствия для прохождения ребенка по родовым путям.
Предлежащая часть. Это часть плода, которая первой проходит через родовые пути. Это может быть головка плода (лицо, макушка, затылок) или его тазовый конец (ягодицы или ножки). Самым частым и благоприятным предлежанием является головное. Определение предлежащей часть плода важно для выбора метода родоразрешения.
Сердцебиение плода в минуту. По характеру сердцебиения можно судить о состоянии плода (в норме ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту). Это имеет исключительное значение при наблюдении за состоянием плода во время беременности и в родах. В зависимости от места выслушивания сердцебиения можно судить о расположении плода в матке. В обменной карте указывается сердцебиение плода, выслушивающееся с 32 недель.
Лабораторные анализы. В план обследования беременной женщины обязательно включена диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. В нашей стране проводится трехкратное обследование на эти инфекции беременных женщин (при первом посещении женской консультации при постановке на учет по беременности, в 30 недель беременности, за 2-3 недели до родов или при поступлении в роддом).
Резус-фактор. Резус-фактор — белок, содержащийся в эритроцитах 85% людей, а также у обезьян Macacus rhesus (отсюда и название). Кровь людей, эритроциты которых содержат резус-фактор, называется резус-положительной. Если в эритроцитах нет этого белка, то кровь будет резус-отрицательной.
Если у резус-отрицательной женщины развивается резус-положительный плод (наследуется от резус-положительного отца), то возможно развитие резус-конфликта, когда организм матери воспринимает плод как чужеродный объект и вырабатывает против эритроцитов плода белки-антитела, которые разрушают эритроциты плода и последний развивается в условиях анемии, что может привести к осложнениям беременности (выкидыш, неразвивающаяся беременность).
Титр антител. В случае развития резус-конфликта для выбора тактики ведения беременности, сроков и способа родоразрешения важно оценить степень тяжести заболевания, Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови матери антител и определение титра (количества) антител в динамике.
Группа крови. Все люди делятся по особенностям крови, в основе которых лежат различия в строении эритроцитов. Гемолитическая болезнь плода может развиваться в некоторых случаях и при несовместимости крови матери и плода по группе крови. Определение группы крови матери очень важно во время беременности, так как возможны экстренные ситуации, где может потребоваться срочное переливание крови. Резус-принадлежность крови мужа необходимо определять, если у женшины резус-отрицательная кровь.
Клинические анализы крови и мочи. Общий анализ крови сдается 3-4 раза за беременность (при неосложненном течении) — при постановке на учет по беременности, в 18 недель и в 30 недель.
Исследование факторов свертываемости крови: тромбоциты, время свертывания крови, время кровотечения, протромбиновый индекс. Исследование необходимо для уточнения возможности осложнений в родах со стороны свертывающей системы (кровотечение) у матери и ребенка. Проводится 3 раза — при постановке на учет, в 22-24 недели и в 32 недели. Желательно занести в обменную карту все три исследования. Биохимический анализ крови сдается 2 раза за беременность. Изменение нормальных показателей может указывать на осложненное течение беременности, дисбаланс необходимых для матери и плода веществ. В обменную карту записываются оба результата кратко.
Общий анализ мочи сдается при каждом посещении — 10 раз при неосложненной беременности, в обменную карту записывают 1 показатель — белок в моче. В норме он отсутствует.
Анализ содержимого влагалища, мазок. Этот анализ позволяет предположить наличие воспалительного процесса инфекционной природы у женщины. Инфекционное заболевание, развивающееся в период беременности, чревато для женщины, в первую очередь, возникновением в послеродовом периоде таких грозных осложнений, как эндометрит и сепсис, а у ребенка — врожденных пороков и патологий, послеродовых осложнений.
Кал на яйца глист. Для исключения у беременной гельминтной инвазии делается анализ кала на яйца гельминтов (глист) при постановке на учет по беременности.
Физкультура, число занятий. Беременной, если позволяет ее состояние, желательно заниматься лечебной физкультурой. Если женщина посещала такие занятия, указывается их число. Все вопросы, касающиеся лечебной физкультуры, решаются врачом лечебной физкультуры в согласовании с наблюдающим акушером-гинекологом. Но в последние годы, к сожалению, чаще такие занятия в условиях женской консультации и поликлинике не проводятся — все ограничивается рекомендациями акушера-гинеколога на приеме по комплексу разрешенных упражнений.
Психологическая подготовка к родам. Проводится 10 занятий с 28-30 недель врачом акушером-гинекологом в женской консультации.
Школа матерей. Эти занятия посвящены вопросам ухода за ребенком. Проводятся также в женской консультации врачами акушером-гинекологом, педиатром, специально подготовленной акушеркой или медсестрой. В обменной карте указывается количество занятий, которые посетила женщина.
Дата введения стафилококкового анатоксина. Часто у беременных обнаруживается золотистый стафилококк (St, aureus). При наличии у беременной хронического воспалительного заболевания (например, хронический бронхит) проводится микробиологическое исследование (посев) для выявления стафилококка, который может приводить к осложнениям в родах и послеродовом периоде у матери и ребенка. Для профилактики заражения новорожденного ребенка, что может сопровождаться уже достаточно серьезными заболеваниями, вплоть до сепсиса (заражения крови), беременной женщине в сроки 32, 34 и 36 недель беременности трижды проводят иммунизацию стафилококковым анатоксином по 0,5 мл подкожно под лопатку. Проводится у беременных, страдающих острой или хронической стафилококковой инфекцией,
Артериальное давление (АД). Таблица контроля АД с 30 недель, Повышение АД выше 135/85 может свидетельствовать о развитии гестоза (осложнения беременности), особенно если сочетается с отеками и наличием белка в моче.
Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску. Листок нетрудоспособности выдается в 30 недель беременности.
Дата предполагаемых родов. Определяется ориентировочно на основании разных параметров.
Дневник последующих посещений. Заполняется после 32 недель.
Прибавка веса во время беременности. Его определение валено для прогнозирования осложнений в третьем триместре и в родах.
Предполагаемый вес плода. Важен для определения тактики ведения родов. Вносится в обменную карту после 37 недель, когда беременность считается уже доношенной.
Дата, АД, вес, гемоглобин, анализ мочи, подпись врача. С 32 недель исследование АД, прибавки веса, гемоглобина и мочи на предмет белка проводится каждую неделю для раннего выявления гестоза.
УЗИ. Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели.
Врач осматривает будущую маму 2 раза — при постановке на учет и в 30 недель беременности. При наличии хронических заболеваний — по показаниям.
Заключение окулиста, стоматолога, отоларинголога. Женщина осматривается 1 раз при постановке на учет, при патологии — по показаниям.
Заключение эндокринолога — при наличии показаний.
Лист для подклейки анализов и других документов. В этот раздел вписываются анализы, не имеющие специальных граф.
Раздел, заполняемый в родильном доме
После выписки раздел карты, заполняемый в роддоме, женщина должна принести в женскую консультацию.
В разделе содержатся сведения родильного дома, родильного отделения, больницы о родильнице. Эту часть обменной карты женщина должна принести в женскую консультацию после выписки из роддома. Данные, переданные из роддома, важны для врача женской консультации для определения тактики реабилитации женщины после родов.
Ф. И. О.
Возраст.
Адрес.
Дата поступления.
Роды произошли (дата). Дата нужна для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного листка нетрудоспособности в случае осложненных родов.
Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода). В этой графе указываются все детали течения родов. Эта информация важна для прогнозирования течения послеродового периода.
Оперативные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него.
Обезболивание (применялось или нет, какое, эффективность). Описывается метод обезболивания в родах. Это важно для анализа возможных отсроченных осложнений после родов не акушерского характера, например, неврологических осложнений (боли в позвоночнике) после спинальной анестезии.
Течение послеродового периода. Важная информация для прогноза течения послеродового периода.
Выписана (на какой день после родов). Срок нахождения женщины в послеродовом отделении свидетельствует о состоянии ее здоровья и здоровья малыша.
Состояние матери при выписке.
Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке. Данные о ребенке для женской консультации важны для анализа правильности ведения беременности.
Масса ребенка при рождении и при выписке.
Рост ребенка при рождении.
Нуждается ли в патронаже мать (показания). В некоторых случаях после выписки из роддома женщина нуждается в консультации акушера-гинеколога на дому. Например, если врач роддома видит, что у конкретной женщины могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием. В этой графе указываются показания для этого.
Особые замечания. При осложненном течении родов женщине показано добавление нескольких дней к уже выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску, В этой графе обычно указывается количество добавляемых дней.
Эту часть обменной карты женщина отдает в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ее ребенок. Раздел заполняется педиатром родильного дома. Вся информация важна для определения тактики ведения малыша.
Ф. И. О. родильницы.
Адрес.
Дата родов.
От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.
Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными.
Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).
Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар. Шкала Апгар представляет собой сумму баллов, оценивающих состояние функционирования органов и систем новорожденного на 1-й и 5-й минутах жизни. Максимальный балл — 10, рассчитывается педиатром роддома, присутствующим на родах.
Закричал ли сразу? Это важно, так как является показателем того, как ребенок чувствовал себя внутри утробы, как перенес роды.
Проводились ли меры по оживлению (какие)?
Приложен впервые к груди в родильном доме (на какой день жизни).
Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора). Указывается, какая смесь применялась в роддоме и на какую смесь точно нет аллергии у ребенка (ее можно использовать дома, при отсутствии грудного вскармливания). В случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком указываются причины.
Пуповина отпала (на какой день жизни).
Болел или не болел? Указывается, перенес ли ребенок в роддоме какие-либо заболевания.
Диагноз.
Лечение.
При выписке.
Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью. Если нет, то указывается причина.
Рекомендации.
Особые замечания.
Дата.
Врач акушер-гинеколог роддома.
Врач педиатр роддома.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Статья предоставлена журналом «9 месяцев», №1, 2009
https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004
Спасибо за статью. Для меня она была очень полезной. Теперь я имею представление, что такое обменная карта. Думаю, мне это пригодится.
2009-07-16, sv85
Всего 1 отзыв Прочитать все отзывы.
На какие льготы я могу претендовать, если я беременна или рожу ребенка?
Существует множество льгот и прав, доступных во время беременности или рождения ребенка, в том числе пособие по беременности и родам, пособие по беременности и родам Sure Start, а также пособия, на которые вы можете претендовать, если вы беременны, не работаете или имеете низкий доход.
На какие пособия я могу претендовать, если беременна?
Бесплатные рецепты и стоматологическая помощь NHS
?
Есть вопросы?
Наши консультанты укажут вам верное направление. Начните онлайн-чат или позвоните нам по телефону 0800 138 1677.
Что это?
Бесплатная стоматологическая помощь NHS в Великобритании во время беременности и в течение года после рождения ребенка.
В Англии вы имеете право на бесплатные рецепты во время беременности и в течение года после рождения ребенка.
В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии у вас всегда есть право на бесплатные рецепты.
Кому достанется?
Все беременные женщины или женщины, родившие менее года назад.
Как заявить
Заполните бланк об освобождении от материнства (FW8), который можно получить у врача или акушерки.
Узнайте больше о бесплатных рецептах и стоматологическом лечении NHS
На какие льготы я могу претендовать, если я работаю и рожу ребенка?
Отгул для дородовой помощи
Что это?
Независимо от того, как долго вы проработали на работе, у вас есть право на оплачиваемый отпуск для посещения дородовых приемов.
Это отгул дополняет ваш ежегодный отпуск.
Дородовая помощь включает:
приемы к врачу и акушерке
посещений по рекомендации врача, таких как занятия по релаксации или занятия для родителей.
Ваше свободное время должно включать время на дорогу до и от каждой встречи.
Отец ребенка или ваш партнер (включая однополых партнеров) имеют право взять неоплачиваемое время с работы, чтобы пойти с вами на два дородовых приема (с максимальным ограничением времени на каждое посещение 6 часов 30 минут).
Кто это получает?
Работающие беременные.
Как заявить
Сообщите своему работодателю, когда вам предстоит дородовой прием. Постарайтесь как можно больше предупреждать их, чтобы помочь с планированием работы.
Было бы неплохо пойти в тихое время на работе или в нерабочее время, если можете.
Узнайте больше об оплачиваемом отпуске для дородовой помощи в Англии, Уэльсе и Шотландии на сайте GOV.UK и в Северной Ирландии на сайте NI Direct
Официальный отпуск по беременности и родам и оплата
Что такое установленный законом отпуск и оплата по беременности и родам?
Когда у вас будет ребенок, вы имеете право на годичный отпуск по беременности и родам и оплачиваете от работодателя до 39 недель, пока вы находитесь в отпуске, если вы имеете на это право.
Кто это получает?
Работающие беременные.
Для получения выплаты по беременности и родам у вас должно быть:
средний заработок не менее 120 фунтов в неделю и
проработал у вашего работодателя не менее 26 недель.
Сколько стоит установленное законом пособие по беременности и родам?
Вы получаете установленную законом выплату по беременности и родам в течение 39 недель вашего 52-недельного отпуска по беременности и родам.
В таблице ниже показано, сколько установлено обязательное материнское пособие в 2020/21 налоговом году:
Официальный декретный отпуск
Законодательное пособие по беременности и родам
Первые шесть недель
90% от вашего среднего недельного дохода до налогообложения
Следующие 33 недели
151 £.20 или 90% вашего среднего недельного заработка — в зависимости от того, что меньше
Следующие 13 недель (если принимать)
Без оплаты
Как заявить
Чтобы получить отпуск по беременности и родам, вам необходимо сообщить своему работодателю, если вы хотите прекратить работу до 15-й недели до срока родов.
Вы должны уведомить своего работодателя не менее чем за 28 дней о том, что вы хотите начать выплату по беременности и родам, и предоставить им доказательство своей беременности.
Узнайте больше об оплачиваемом отпуске по беременности и родам
Пособие по беременности и родам
Что такое пособие по беременности и родам?
Двухнедельный или ежемесячный платеж от правительства, если вы не можете требовать выплаты по закону по беременности и родам.
Кто это получает?
Беременным женщинам и молодым мамам, которые не могут претендовать на установленную законом выплату по беременности и родам, потому что:
вы не работали на своего работодателя достаточно долго
вы работаете не по найму
ваша средняя заработная плата составляет менее 120 фунтов стерлингов в неделю.
Сколько стоит пособие по беременности и родам?
Сумма, которую вы получаете, зависит от того, сколько вы зарабатываете.
В зависимости от вашего дохода в 2020/21 налоговом году вы можете получить:
151,20 £ в неделю или 90% от вашего среднего недельного заработка (в зависимости от того, что меньше) на срок до 39 недель
£ 27 в неделю на срок до 14 недель.
Как заявить
Заполните бланк заявления на пособие по беременности и родам (MA1) или позвоните в Jobcentre Plus (0800 055 6688) или в Офис по трудоустройству и пособиям в Северной Ирландии (0289 033 6000), чтобы получить форму.
Официальный отцовский отпуск и оплата
Что такое установленный законом отпуск по уходу за ребенком и его оплата?
Одна или две недели оплачиваемого отпуска, чтобы вы могли помочь ухаживать за своим новорожденным.
Кто это получает?
Вы должны быть:
биологический отец или усыновитель ребенка
партнер матери
предполагаемый родитель (если у вас есть ребенок в результате суррогатного материнства).
Также необходимо:
проработали у вашего работодателя 26 недель к 15 неделе до рождения ребенка
работать у вашего работодателя до рождения ребенка
зарабатывает не менее 120 фунтов в неделю.
Сколько стоит установленное законом отцовское пособие?
Вы получаете установленную законом выплату по отцовству в течение одной или двух недель отпуска по уходу за ребенком.
В 2020/21 налоговом году вы будете получать 151,20 фунта стерлингов в неделю или 90% от вашего среднего недельного дохода, в зависимости от того, что меньше.
Как заявить
Предоставьте своему работодателю форму SC3 не менее чем за 15 недель до недели, когда должен родиться ребенок.
Общий отпуск по уходу за ребенком и оплата
Что такое совместный отпуск и оплата по уходу за ребенком?
До 50 недель отпуска по уходу за ребенком и 37 недель заработной платы совместно с вашим партнером, если вы имеете на это право.
Кто это получает?
Если вы живете в Англии, Уэльсе или Шотландии, вы можете иметь право на участие в программе.
Мать ребенка должна прекратить отпуск по беременности и родам и выплатить пособие по беременности и родам или пособие по беременности и родам, прежде чем любой из родителей сможет получить совместный отпуск по уходу за ребенком или выплату.
Вы можете получать установленную законом общую родительскую оплату, если вы работаете и имеете право на:
Установленное законом пособие по беременности и родам или установленное законом пособие при усыновлении
Законодательная выплата за отцовство, и ваш партнер имеет право на получение установленной законом выплаты по беременности и родам, пособия по беременности и родам или установленной законом выплаты при усыновлении.
Сколько составляет установленная законом общая родительская плата?
В 2020/21 налоговом году вы будете получать 151,20 фунта стерлингов в неделю или 90% от вашего среднего недельного заработка, в зависимости от того, что меньше.
Как заявить
Вы должны уведомить своего работодателя в письменной форме, если вы хотите получить совместный отпуск и оплату по уходу за ребенком.
GOV.UK имеет загружаемые формы, которые вы можете использовать для отправки уведомлений.
Отпуск по усыновлению и оплата труда
Что такое установленный законом отпуск и оплата по усыновлению?
Когда вы усыновляете или заводите ребенка в результате суррогатного материнства, вы имеете право на годичный отпуск и до 39 недель установленной законом выплаты при усыновлении.
Кто это получает?
Только один человек в паре может взять отпуск по усыновлению и оплатить его. Другой человек может иметь право на отпуск по уходу за ребенком и получать оплату.
Вы должны быть сотрудником и иметь возраст:
работаю на вашего работодателя в течение 26 недель к моменту подбора ребенка или к 15-й неделе до его рождения
, зарабатывая в среднем не менее 120 фунтов в неделю.
Сколько стоит установленная законом плата за усыновление?
Вы получаете установленное законом пособие по усыновлению на срок до 39 недель вашего установленного законом отпуска по усыновлению.
В таблице ниже показано, какой размер установленной законом выплаты при усыновлении будет в 2020/21 налоговом году:
Отпуск по усыновлению / удочерению
Обязательная плата за усыновление
Первые шесть недель
90% от вашего среднего недельного дохода до налогообложения
Следующие 33 недели
151,20 £ или 90% от вашего среднего недельного заработка — в зависимости от того, что меньше
Следующие 13 недель (если принимать)
Без оплаты
Как заявить
Сообщите своему работодателю, что вы хотите взять отпуск по усыновлению и когда вы хотите его начать.
Вы должны сообщить им в течение семи дней после того, как агентство по усыновлению сообщило вам, что вы нашли ребенка.
Если вы пользуетесь услугами суррогатной матери, чтобы родить ребенка, сообщите своему работодателю дату родов и дату начала отпуска по крайней мере за 15 недель до срока родов.
Узнайте больше о установленной законом оплате за усыновление
Рабочий налоговый кредит
Working Tax Credit — это платеж от государства, чтобы помочь пополнить ваш заработок, если вы работаете и имеете низкий доход.Его заменяет Universal Credit.
Большинство людей теперь должны подавать заявку на универсальный кредит вместо рабочего налогового кредита.
Если вы уже подаете заявление на получение налоговой льготы для работающих и у вас есть ребенок, это может рассматриваться как изменение обстоятельств. Вам нужно будет проинформировать HMRC об этом изменении, и вас могут попросить подать новое требование на Universal Credit.
На какие льготы я могу претендовать, если я не работаю или имею низкий доход?
Пособие по трудоустройству и поддержке (ESA)
Связанное с доходом пособие по трудоустройству и поддержке (ESA) заменяется универсальным кредитом, и большинству людей, возможно, придется запросить универсальный кредит вместо этого пособия.
Однако, если вы сделали достаточно взносов в систему государственного страхования, вы можете претендовать на получение нового вида пособия по трудоустройству и поддержке. Если вам нужна дополнительная поддержка в связи с другими расходами, такими как аренда или воспитание детей, вы можете претендовать на универсальный кредит вместе с ESA нового типа.
Поддержка дохода
Большинство людей теперь должны подавать новое заявление на универсальный кредит вместо поддержки дохода.
Если вы не имеете права на получение пособия по беременности и родам или установленного законом пособия по беременности и родам, являетесь безработным или имеете низкий доход и не можете искать работу, вы можете претендовать на универсальный кредит во время беременности.
Если у вас трое или более детей, вы можете на время подать заявление на пособие по доходу.
Грант по беременности и родам Sure Start
Что такое грант по беременности и родам Sure Start?
Единовременный платеж в размере 500 фунтов стерлингов из Социального фонда для покрытия расходов на вашего ребенка. Если вы живете в Шотландии, он был заменен грантом на лучший старт (см. Ниже).
Кто получает?
Вы получите пособие, если ваш новорожденный будет единственным ребенком в возрасте до 16 лет в вашей семье и вы или ваш партнер получите одно из следующих пособий:
Пенсионный кредит
Поддержка дохода
Универсальный кредит
Пособие для ищущих работу на основе дохода
Пособие по трудоустройству и поддержке, связанное с доходом
Детский налоговый кредит по более высокой ставке, чем семейный элемент
Рабочий налоговый кредит, который включает инвалидность или тяжелую инвалидность.
Существуют другие правила, если вы усыновляете или становитесь суррогатным родителем.
Сколько стоит грант по беременности и родам Sure Start?
£ 500
Как подать заявку?
Заполните форму заявки на получение гранта Sure Start Maternity Grant (SF100).
Если вы живете в Северной Ирландии, вы можете загрузить пакет заявок с сайта nidirect.
Узнайте больше о гранте Sure Start Maternity Grant на GOV.UK.
Грант Best Start и Best Start Foods (только Шотландия)
Best Start Grant и Best Start Foods предоставляют малообеспеченным семьям финансовую поддержку в первые ключевые годы жизни ребенка
Кто это получает?
Если вам меньше 18 лет, вы можете подать заявку на получение гранта Best Start или Best Start Foods, даже если вы не получаете никаких выплат или льгот.
Если вам больше 18 лет, вы можете подать заявление, если получаете одно из следующих пособий:
Универсальный кредит
Поддержка дохода
Пособие для ищущих работу на основе дохода
Пособие по трудоустройству и поддержке, связанное с доходом
Пенсионный кредит
жилищное пособие
Детский налоговый кредит
Рабочий налоговый кредит
Вы не можете получить Best Start Grant или Best Start Foods, если получаете только пособие на ребенка.
Пределы дохода также применяются, если вы хотите подать заявку на участие в программе Best Start Foods.
Узнайте больше о гранте Best Start, Best Start Foods и ограничениях дохода на mygov.scot.
Сколько стоит лучший стартовый грант?
Элемент платежа по беременности и родам:
600 фунтов стерлингов за первого ребенка и 300 фунтов стерлингов за новорожденного, если с вами проживают дети старшего возраста.
£ 300 за всех последующих детей.
Выплата за дошкольное обучение составит 250 фунтов стерлингов на ребенка.
Плата за школьный возраст составит 250 фунтов стерлингов на ребенка.
Что такое Best Start Foods?
Best Start Foods — это предоплаченная карта для покупки здорового питания для детей до трех лет. Его можно использовать в Интернете или в магазинах. Вы получите:
17 фунтов стерлингов каждые четыре недели во время беременности
£ 34 каждые четыре недели с момента рождения ребенка до года
£ 17 каждые четыре недели для детей от одного до трех лет.
Как подать заявку?
Вы можете подать заявку на получение гранта Best Start Grant и Best Start Foods онлайн, по телефону или заполнив бумажную форму.
Программа здорового питания и стартовые ваучеры (Англия, Уэльс и Северная Ирландия)
Что такое талоны на питание Healthy Start?
Еженедельные ваучеры бесплатно:
молоко — обычное коровье молоко, цельное, полуобезжиренное или обезжиренное пастеризованное, стерилизованное, длительного хранения или ультрапастеризованное (УВТ)
свежие и замороженные фрукты и овощи без добавок
детская смесь
витаминов — беременные женщины, женщины с ребенком до 12 месяцев и дети до четырех лет, получившие ваучеры Healthy Start, имеют право на бесплатные витамины Healthy Start.Бенефициары имеют право на получение одной бутылки каждые восемь недель.
Кому достанется?
Вы получите купоны, если вы находитесь на сроке не менее 10 недель беременности или у вас есть ребенок в возрасте до четырех лет и вы и ваша семья получаете одно из следующих пособий:
Поддержка дохода
Пособие для ищущих работу на основе дохода
Пособие по поддержке занятости, связанное с доходом
Детский налоговый кредит, если доход вашей семьи составляет 16 190 фунтов стерлингов или меньше и вы не получаете рабочий налоговый кредит
Рабочий налоговый кредит, если вы получаете остаток рабочего налогового кредита.Вам может быть выплачена дополнительная плата в течение четырех недель после того, как вы прекратили работать достаточно часов, чтобы иметь право на получение налогового кредита для рабочих.
Универсальный кредит
, если ваша семья зарабатывает 408 фунтов стерлингов или меньше в месяц.
Срок действия действующей налоговой скидки. Это оплата, которую вы получаете в течение четырех недель после того, как вы перестали работать в течение 16 или более часов в неделю (одинокие взрослые).
Пенсионный кредит
Вы также имеете право на получение ваучеров на питание Healthy Start, если сами не получаете одно из этих пособий, но проживаете со своим партнером, и он их получает.
Если вам меньше 18 лет и вы беременны, вы также можете получить ваучеры Healthy Start, даже если вы не получаете ни одного из перечисленных выше льгот.
Сколько стоят талоны на питание в программе Healthy Start?
беременные женщины и дети в возрасте от одного до четырех лет получают 3,10 фунта стерлингов в неделю
детей до одного года получают £ 6,20 в неделю.
Как получить
Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или врачом или позвоните в Healthy Start по телефону 0345 607 6823.
Если вы подаете заявку на универсальный кредит и беременны или у вас есть ребенок в возрасте до четырех лет, позвоните в Healthy Start по телефону 0345 607 6823 или напишите по электронной почте onhelpdesk @ tiu.org.uk, чтобы узнать больше о схеме Healthy Start.
Помощь со школьным транспортом
Возможно, вам помогут оплатить школьный транспорт вашего ребенка. Это зависит от того, как далеко вы живете от школы, возраста ребенка и наличия инвалидности.
Возможно, вы сможете получить дополнительную поддержку, если у вас низкий доход или вы подаете заявку на пособие.
На какие льготы я могу претендовать, когда у меня будет ребенок?
Пособие на ребенка
Что такое пособие на ребенка?
Пособие на ребенка — это регулярная денежная выплата от государства, которая помогает покрыть расходы на воспитание ребенка.
Только одно лицо может претендовать на пособие на ребенка, и вы можете претендовать на каждого ребенка, за которого несете ответственность.
Кто это получает?
Лицо, ответственное за ребенка младше 16 лет (или младше 20 лет, если он учится или тренируется).
Какой размер пособия на ребенка?
Ставки на 2020/21 налоговый год:
21,05 £ в неделю за старшего или единственного ребенка
£ 13,95 в неделю за каждого дополнительного ребенка.
Как заявить
Загрузите форму претензии (Ch3) от GOV.Великобритания
Если кто-то из вас зарабатывает более 50 000 фунтов стерлингов в год
Если вы или ваш партнер имеете доход более 50 000 фунтов стерлингов в год, вам придется полностью или частично вернуть свое пособие на ребенка в виде дополнительного подоходного налога. Но, возможно, стоит подать заявление, чтобы защитить вашу государственную пенсию.
Детский налоговый кредит
Если у вас есть один или двое детей, теперь вы должны запросить универсальный кредит вместо налогового кредита на ребенка. Вы можете подавать заявление на детей, пока им не исполнится 19 (или 20 в некоторых случаях), если они проходят утвержденное дневное обучение или обучение, но не учатся в университете.
Если у вас трое или более детей, вас не попросят подать заявку на универсальный кредит, и вы все равно сможете подать новое заявление на получение детской налоговой скидки.
Если ваши дети родились до 6 апреля 2017 года, вы сможете потребовать их всех.
Если один или несколько ваших детей родились 6 апреля 2017 г. или позднее, вы сможете подать заявку только на первых двух, если только у вас не было многоплодия или вы не усыновили.
Большинство людей теперь должны запрашивать универсальный кредит вместо детского налогового кредита.
На какие льготы я могу претендовать, если я учусь?
Если вы учитесь в школе, колледже или университете и у вас есть ребенок, вы можете иметь право на финансовую помощь, которая покрывает все, от расходов на проживание и обучение до поездок и ухода за детьми.
.
Странно, но факт: забеременеть, когда вы уже беременны
Все мы знаем, что фертильность варьируется от женщины к женщине: некоторые из них с трудом могут забеременеть, в то время как другие удивляются беременности, когда пытаются ее избежать. Но забеременеть, когда вы уже беременны ? Похоже, что это выходит за рамки человеческого плодородия.
И все же — по крайней мере, с горсткой женщин — это произошло.
При странном явлении, известном как суперпродукция, беременная женщина выпускает яйцеклетку через несколько недель беременности.Вторая яйцеклетка оплодотворяется, и женщина беременеет двумя младенцами одновременно. (Не путайте это с супероплодотворением — когда две яйцеклетки, выпущенные в течение одного цикла, оплодотворяются в разное время. Узнайте больше об этих близнецах с разными отцами.)
С биологической точки зрения, вещи не должны происходить таким образом. «Гормоны беременности обычно отключают женскую систему, делая невозможным овуляцию во время беременности», — говорит Конни Хедмарк, акушер из больницы общего профиля Маркетт в Мичигане.«Вот почему суперфетация так замечательна».
Никто не знает, почему это происходит. Но, по словам Карен Бойл, признанного на национальном уровне эксперта в области репродуктивной медицины, суперфетация может произойти, когда имплантация первого эмбриона откладывается, что предотвращает первоначальный всплеск гормонов.
Считается, что отсроченная имплантация происходит у кроликов и некоторых других животных (хотя это еще недостаточно изучено). У людей это явление настолько редкое, что, когда Бойл готовилась к сюжету о суперпродукции на канале ABC Good Morning America , она смогла найти только около десяти случаев.
Однако после того, как шоу вышло в эфир, Бойл был засыпан комментариями и электронными письмами от людей, которые подозревали, что они сами испытали суперфетацию. Многие другие писали, что знали о близнецах, один из которых, по-видимому, был зачат намного позже, чем другой. «Я был шокирован ответом», — говорит Бойл.
Не могли ли некоторые из этих случаев быть результатом задержки роста у одного из близнецов? Определенно. Но, как указывает Бойль, мы не можем исключить возможность того, что суперфетация просто не распознается, когда это действительно происходит.
Дети рождаются одновременно? Да. В самых ранних известных случаях разница в возрасте детей обнаруживалась после того, как оба ребенка родились естественным путем. В наши дни это заболевание выявляется во время УЗИ, что дает маме и медицинской бригаде время спланировать роды — обычно это плановое кесарево сечение, поскольку только один из младенцев доношен.
.
Секс во время беременности: как оставаться в безопасности и получать удовольствие
Безопасно ли заниматься сексом во время беременности?
В большинстве случаев да! Пока у вас протекает нормальная беременность без осложнений, вы можете продолжать заниматься сексом до тех пор, пока у вас не отойдет вода или у вас не начнутся роды.
Не волнуйтесь: ваш ребенок защищен маткой и слоем мышц, а окружающие околоплодные воды надежно смягчают его. Слизистая пробка внутри шейки матки также помогает защититься от инфекции.
Однако, если вы не состоите в моногамных отношениях с неинфицированным партнером, всегда используйте мужские или женские презервативы, чтобы защитить себя и своего ребенка от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Есть ли преимущества в сексе во время беременности?
Помимо занятия сексом во время беременности просто для удовольствия, другие возможные преимущества включают:
Остаться активным. Секс сжигает калории, что может помочь вам и вашему партнеру оставаться активными и поддерживать форму.
Лучшие оргазмы. Увеличение притока крови к области гениталий во время беременности часто означает улучшение оргазма.
Повышение счастья. При оргазме высвобождаются эндорфины, которые могут сделать вас счастливыми и расслабленными.
Более тесная связь с вашим партнером. Ведение здоровой половой жизни во время беременности — хороший способ поддерживать тесную эмоциональную связь со своим сексуальным партнером, что особенно важно во время стольких перемен.
Разве заниматься сексом во время беременности никогда не было хорошей идеей?
В некоторых случаях вам, возможно, придется пропустить определенные занятия или позы или полностью прекратить заниматься сексом на части или на протяжении всей беременности.Ваша акушерка или врач сообщат вам, есть ли у вас или развиваются ли какие-либо осложнения, которые делают секс недопустимым.
Ваш врач может запретить вам заниматься сексом, если у вас есть:
Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам не заниматься сексом и в других ситуациях — например, при наличии признаков риска преждевременных родов.
Если вы не уверены, спросите своего провайдера.
Будет ли секс чувствовать себя иначе, когда я беременна?
Большинство женщин говорят, что секс ощущается по-разному, по крайней мере, на протяжении части беременности.Иногда вы можете находить это более приятным, но в другое время не получать от этого особого удовольствия и не испытывать к нему чувства.
Определенные физические изменения также могут изменить ощущения от секса во время беременности. Повышенный приток крови к области таза может усилить ощущения, которые могут добавить вам удовольствия во время секса. У вас может быть больше вагинальной смазки, что также может быть плюсом.
С другой стороны, повышенная чувствительность в определенных областях может вызывать дискомфорт или даже неприятность. У вас также могут быть легкие спазмы или схватки в животе во время или сразу после полового акта или оргазма, что может вызывать беспокойство, хотя и не является редкостью.
Ваша грудь может быть покалывающей, болезненной и необычно чувствительной к прикосновению, особенно в первом триместре. Нежность обычно проходит, но ваша грудь может оставаться более чувствительной. Опять же, это может вас возбудить, или вы сочтете это слишком интенсивным и предпочтете, чтобы к вашей груди вообще не прикасались.
Сообщите партнеру, если что-то почувствует дискомфорт, даже если вы привыкли делать это вместе.
С тех пор, как я забеременела, у меня было слабое половое влечение.Это нормально?
Когда дело доходит до полового влечения во время беременности, существует широкий спектр индивидуальных переживаний. Некоторые женщины хотят больше секса во время беременности; другие, не так много. В общем, сексуальность у каждой женщины индивидуальна и зависит от того, как вы себя чувствуете физически и эмоционально, что сильно меняется во время беременности!
Вы можете чувствовать себя слишком уставшим, капризным или тошнотворным для секса, особенно в первом триместре. Также нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать себя подавленным из-за физических и эмоциональных изменений, через которые вы проходите.Но вы можете обнаружить, что ваше либидо возвращается в полную силу после достижения второго триместра, когда утреннее недомогание и усталость обычно проходят.
Хотя не удивляйтесь, если ваше желание снова угаснет в третьем триместре, особенно в последний месяц или два. На этом этапе вы можете быть слишком большим, болезненным или истощенным, чтобы даже думать о сексе. Вы также можете стесняться того, как изменилось ваше тело, или быть озабоченными предстоящими схватками и родами.
Если вы чувствуете, что физически нежнее, чем обычно, попробуйте поделиться своими чувствами и заверить партнера в своей любви.Сохранение открытых линий общения поможет вам поддерживать друг друга как можно лучше, пока вы вместе переживаете эти изменения.
Повлияет ли моя беременность на половое влечение моего партнера?
Большинство партнеров находят своего беременного любовника таким же привлекательным, как всегда, а то и даже больше. Но опасения по поводу беременности также могут повлиять на желание вашего партнера. Например, ваш партнер может беспокоиться о реальности отцовства, и это может повлиять на половое влечение.
Кроме того, парни часто более осторожны в отношении секса во время беременности, потому что боятся, что это повредит ребенку.Но будьте уверены — если у вас есть партнер-мужчина, его пенис не проходит мимо вашего влагалища во время полового акта, поэтому он не может навредить ребенку.
Что делать, если мне не хочется заниматься сексом?
Даже если у вас нет полового акта или вы возбуждены, но не наслаждаетесь проникновением, вы можете изучить другие способы выражения своей любви:
обниматься
целоваться
массировать друг друга
давать и получать оральный секс
мастурбировать (самостоятельно или с партнером)
И никогда не недооценивайте важность простого обмена чувствами друг с другом в качестве способа чувствовать себя рядом.Открытое общение может снять большое напряжение и позволить вам расслабиться, получить удовольствие друг от друга и найти способы быть близкими, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом или нет.
Какие позы для секса во время беременности лучше всего?
По мере роста живота вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти позы, которые лучше всего подходят для вас. Например, миссионерская позиция становится все труднее по мере того, как ваша беременность прогрессирует, и практически невозможна на поздних сроках беременности.
Посмотрите наше слайд-шоу, чтобы узнать больше о лучших позах для секса во время беременности.Вы найдете полезные советы и рекомендации, как сделать позы для секса комфортными (и приятными!) На каждом этапе беременности.
Безопасен ли оральный секс во время беременности?
По большей части оральный секс безопасен. Это означает, что лизать можно, но нельзя дуть во влагалище. Нагнетание или вдувание воздуха во влагалище может привести к образованию пузырька воздуха, который попадет в ваше кровообращение (эмболия). Такое случается очень редко, но может быть опасным для жизни вас или ребенка.
Также небезопасно заниматься оральным сексом во время беременности, если:
У вашего партнера активная вспышка орального герпеса или он чувствует, что она приближается. И в течение третьего триместра, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес, вам вообще не следует заниматься оральным сексом, независимо от того, есть ли у вашего партнера симптомы.
Вы не знаете, есть ли у вашего партнера ВИЧ или ИППП. В этом случае используйте зубную прокладку (лист латекса, который вы помещаете между гениталиями и ртом партнера). Есть некоторые свидетельства того, что человек может передавать ВИЧ, а также ИППП, такие как герпес, гонорея и ВПЧ, через микроабразии или крошечные порезы во рту.
Примечание редактора: CDC рекомендует беременным женщинам воздерживаться от вагинального и анального секса в дополнение к оральному сексу (или использовать презервативы во время этих занятий) с партнером, у которого был диагностирован вирус Зика, или который живет в или побывал в районе, где вирус Зика передается комарами.
Безопасен ли анальный секс во время беременности?
В большинстве случаев да, хотя есть исключения. Анальный секс во время беременности может быть не самой лучшей идеей, если у вас есть:
Геморрой . К сожалению, они часто встречаются во время беременности и имеют тенденцию увеличиваться по мере приближения к сроку родов. Мало того, что анальный секс, вероятно, довольно неудобен, если у вас геморрой, но и если они кровоточат, вы можете потерять достаточно крови, чтобы вызвать потенциально опасное осложнение.
Предлежание плаценты . Если плацента покрывает всю шейку матки или ее часть, анальный секс может повредить плаценту. В этом случае узнайте у своего врача, безопасно ли вам заниматься анальным сексом.
Риск преждевременных родов . Так же, как если вы не беременны, никогда не переходите от анального к вагинальному проникновению, пока ваш партнер не помоет свой пенис (или не сменит презерватив). В противном случае вы подвергаете себя риску бактериального вагиноза (чрезмерного роста определенных бактерий во влагалище), и есть некоторые опасения, что это может привести к преждевременному отхождению воды.
Можно ли использовать секс-игрушки во время беременности?
Секс-игрушки во время беременности — это честная игра, с некоторыми общими мерами предосторожности (и до тех пор, пока ваш поставщик не посоветовал их не делать):
Очищайте все игрушки до и после использования, особенно после анального секса.
Прекратите использовать секс-игрушки, если у вас есть боль, спазмы или дискомфорт.
Не используйте их, если у вас кровотечение, есть риск преждевременных родов или у вас низко расположенная плацента.
Не используйте их после того, как у вас закончится вода.
Безопасно ли заниматься сексом в третьем триместре беременности?
Секс в третьем триместре безопасен, если у вас здоровая нормальная беременность. Хотя по мере того, как ваш третий триместр прогрессирует и вы становитесь больше, вам, возможно, придется подойти к вопросу творчески.
Тем не менее, секс в третьем триместре может быть небезопасным, если у вас есть:
И не занимайтесь сексом, когда у вас отошли воды — после этого ваш ребенок больше не будет защищен от инфекций.
Может ли секс вызвать роды?
Нет, если у вас нормальная беременность с низким уровнем риска. Сексуальная стимуляция или оргазм не могут вызвать роды или выкидыш. Оргазм может вызывать легкие сокращения (как и стимуляция сосков), но обычно они временные и безвредные.
Некоторые беременные женщины, акушерки и врачи утверждают, что занятия сексом в конце беременности могут дать вам стимул, необходимый для начала родов. Одна из теорий состоит в том, что гормоны в сперме (простагландины) и сокращения оргазма стимулируют шейку матки, но исследования не показывают такой связи.
Но пока ваша беременность здорова и не вызывает осложнений, вы можете заниматься сексом столько, сколько хотите, вплоть до того момента, пока у вас не отойдет вода. Только не ждите, что это ускорит работу!
Когда мне следует позвонить своему врачу или акушерке?
Не стесняйтесь обращаться к своему врачу или акушерке в любое время, когда у вас есть какие-либо вопросы или опасения, особенно если вы не уверены, следует ли вам заниматься сексом во время беременности, или если вы беспокоитесь о здоровье или безопасности вашего ребенка.
Звоните своему провайдеру всякий раз, когда у вас появляются необычные симптомы во время или после полового акта, в том числе:
Более чем легкие спазмы, которые не проходят через несколько минут
Боль
Кровотечение
Выделения
И если ваш поставщик услуг говорит вам прекратить заниматься сексом, обязательно спросите, означает ли это, что вам нужно избегать конкретного полового акта, не следует ли вам ничего класть во влагалище или делать какие-либо действия, которые могут привести вас к оргазму.
.
Как быстро забеременеть, пытаясь зачать ребенка
Как я могу быстро забеременеть?
Да! Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить процесс. Но даже до того, как начать рождение ребенка, неплохо было бы немного подготовиться к:
Когда ваше тело будет готово, попробуйте эти советы, чтобы повысить свои шансы на быструю беременность:
Определите, когда у вас овуляция. Ключ к быстрой беременности — это выяснить, когда у вас произойдет овуляция или когда выйдет яйцеклетка из яичника.
Вы овулируете только один раз за каждый менструальный цикл. Если вы можете определить дату овуляции, у вас больше шансов забеременеть в этом цикле.
Вы можете использовать несколько различных методов, чтобы определить, когда у вас овуляция. Вот три основных способа предсказать овуляцию:
Если ваш цикл регулярный (одинаковое количество дней каждый раз), попробуйте наш калькулятор овуляции, чтобы определить, когда вы наиболее фертильны в месяц.
Используйте набор для прогнозирования овуляции, чтобы проверить уровень гормонов в середине цикла — он укажет, когда у вас вот-вот начнется овуляция.
Отслеживайте симптомы овуляции, такие как изменения базальной температуры тела и цервикальной слизи, чтобы узнать, когда вы можете забеременеть.
Если у вас нерегулярные месячные, точно определить овуляцию может быть сложно. Обратитесь за советом к своему провайдеру.
Занимайтесь сексом в нужное время. Как только вы определите свои временные рамки для овуляции, спланируйте заниматься сексом в течение наиболее фертильного периода, то есть за два-три дня до овуляции в течение дня овуляции.
Если вы не уверены, когда вы будете наиболее плодородны, старайтесь заниматься сексом через день в течение двух средних недель цикла.Таким образом, вы, вероятно, будете иметь здоровую сперму в ваших фаллопиевых трубах всякий раз, когда ваше тело выпускает яйцеклетку.
Еще один совет: если вы и ваш партнер пытаетесь приурочить секс к овуляции, убедитесь, что вы не пережили слишком долгий период засухи заранее. Ваш партнер должен эякулировать хотя бы один раз в дни, непосредственно предшествующие вашей фертильности, чтобы убедиться, что в его сперме много здоровой спермы.
Пройдите нашу викторину, чтобы проверить свои знания о выборе времени для секса для зачатия!
Поднимите сперму. У сильных и здоровых сперматозоидов больше всего шансов оплодотворить яйцеклетку. Ваш партнер-мужчина может сделать несколько вещей, чтобы попытаться улучшить свою фертильность:
Избегайте табака и рекреационных наркотиков.
Ограничьте употребление алкогольных напитков до не более двух в день.
Добейтесь здорового веса при избыточном весе.
Получите достаточно определенных основных питательных веществ, таких как цинк, фолиевая кислота и витамин C, которые помогают производить сильную и обильную сперму.
Придерживайтесь здоровой диеты, регулярно занимайтесь спортом и управляйте стрессом.
Чем раньше ваш партнер внесет эти изменения, тем лучше: для созревания сперматозоидов требуется время, поэтому любые улучшения сейчас дадут лучшие сперматозоиды примерно через три месяца.
Какие позы для секса лучше всего подходят для беременности?
Нет никаких доказательств того, что какая-либо определенная сексуальная позиция с большей вероятностью приведет к зачатию. Возможно, вы слышали, что некоторые позиции, такие как миссионерская позиция (мужчина сверху), более перспективны, чем другие, потому что сперма откладывается ближе всего к шейке матки, но никакие научные исследования не подтверждают это.
Также неверно утверждение, что вам не следует заниматься сексом чаще, чем через день, когда вы пытаетесь зачать ребенка. Если сперма вашего партнера в норме, она будет пополняться изо дня в день, поэтому ждать не нужно. Главное — заниматься сексом незадолго до овуляции.
Примечание. Многие вагинальные лубриканты (как в магазине, так и в домашних условиях, например, оливковое масло) могут замедлять выработку спермы. Если вы хотите использовать один, попросите своего поставщика порекомендовать тот, который не повлияет на фертильность.
Повышает ли оргазм мои шансы забеременеть?
Некоторые люди считают, что женщина, которая кончает после эякуляции своего партнера, с большей вероятностью забеременеет, но нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение.
Оргазм не является обязательным для зачатия, но возможно, что сокращения матки в результате оргазма продвигают сперму к маточным трубам.
Следует ли мне оставаться в положении лежа после секса, чтобы повысить мои шансы на зачатие?
Нет никаких доказательств того, что это имеет значение.По мере приближения овуляции вы можете заметить липкие выделения из влагалища (цервикальная слизь). Этот тип слизи «улавливает» сперматозоиды, поэтому даже если немного спермы вытечет наружу, большая часть спермы останется в вашем теле. И с миллионами сперматозоидов при каждой эякуляции многие из них должны продвигаться к яйцеклетке, даже если вы сразу же встанете.
Разве мы не можем просто заняться сексом и посмотреть, что произойдет?
Конечно! Но для достижения наилучших результатов попробуйте заниматься сексом через день в течение двух средних недель цикла.Например, если ваш цикл длится четыре недели (от начала одного периода до следующего), часто занимайтесь сексом в течение второй и третьей недели.
Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?
Никто не может сказать точно , сколько времени потребуется, чтобы забеременеть, но большинство пар пытаются забеременеть в течение трех месяцев.
Это может занять больше времени, если вы старше, у вас есть привычки образа жизни, которые могут повлиять на фертильность (например, курение), или если у вас есть заболевание, ухудшающее фертильность.
Всего пар, пытающихся зачать ребенка:
30 процентов беременеют в течение первого цикла (около одного месяца).
60 процентов беременеют в течение трех циклов (около трех месяцев).
80 процентов беременеют в течение шести циклов (около шести месяцев).
85 процентов беременеют в течение 12 циклов (около одного года).
92 процента беременеют в течение 48 циклов (около четырех лет).
Как возраст влияет на частоту наступления беременности?
Чем старше вы становитесь, тем дольше вы забеременеете — в основном потому, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается.(Вы родились со всеми яйцеклетками, которые у вас когда-либо были.) Это означает, что меньшее количество яйцеклеток может соединиться со спермой и вырасти в здорового ребенка. Интересно, что коэффициент фертильности мужчин не начинает снижаться примерно до 50 лет.
У вас есть лучшие шансы на зачатие естественным путем в возрасте 20 лет, и ваша фертильность начинает снижаться с возрастом. У здоровой 30-летней женщины шанс забеременеть составляет около 20 процентов каждый месяц, но к 40 годам вероятность забеременеть составляет всего около 5 процентов. К 45 годам очень немногие женщины беременеют естественным путем.
Как долго мы должны пытаться получить помощь?
Если вы моложе 35 лет и не забеременели после попытки в течение года, пора обратиться к специалисту по фертильности.
Если вам 35 или больше, поговорите со специалистом после того, как в течение шести месяцев безуспешно пытались.
Конечно, если вы знаете, что есть причина, по которой у вас или вашего партнера могут быть проблемы с фертильностью, вы можете обратиться к специалисту еще до того, как начнете пытаться.
Сурфактанты и ПАВ — вред или польза, что такое ПАВ
Автор Елена Сыркина На чтение 6 мин. Опубликовано
Сурфактанты и ПАВ — вред или польза
Сейчас стало очень популярным много писать о «вредных» и даже «опасных» для кожи ингредиентах косметики. С одной стороны, это хорошо, потому что дает возможность выявить эти ингредиенты в составе крема и отказаться от его применения.
С другой стороны, как можно быть уверенным в том, что информация из СМИ и ресурсов интернета абсолютно правдива?
Применение в составе косметики сурфактантов и ПАВов — еще один «больной» вопрос. И отказаться от них нельзя, и в то же время известно, что эти ингредиенты очень часто вызывают аллергические реакции и контактный дерматит.
Для вас я нашла научно-исследовательские статьи и перевела их с английского языка. И вот что получилось:
Что такое сурфактанты? Согласно Википедии,
Сурфактанты или ПАВ — химические соединения, которые, концентрируясь на поверхности раздела термодинамических фаз,вызывают снижение поверхностного натяжения.
Звучит страшно? Попробуем разъяснить.
Кожа — это весьма надежный барьер, через который не так легко прорваться. Основным препятствием на пути для любого чужеродного агента, к которым относится и косметика, является роговой слой эпидермиса.
Роговой слой, напомню, это слой «мертвых» роговых чешуек, плотно склеенных между собой липидной (жировой) прослойкой. Вот статья о строении эпидермиса.
Сами роговые чешуйки «плотно набиты» кератином и практически не содержат воды, поэтому пройти через них напрямую не возможно. Проникнуть вглубь кожи можно только «обходными путями» — через межклеточные промежутки и по выводным протокам кожных желез.
Но и здесь все не так просто — межклеточные промежутки слишком узкие, поэтому крупные молекулы (белки, полисахариды) не могут «протиснуться» через них.
И в то же время, липиды, заполняющие промежутки между клетками, как любой жир, отталкивают воду — то есть все водные растворы тоже проникнуть вглубь кожи не в состоянии. Вот информация о строении кожного барьера.
Но мы же хитрые!))) Чтобы все-таки «пропихнуть» составляющие крема в кожу, косметические химики придумали вот что:
надо разрушить липидный барьер;
надо добиться разжижения липидов;
надо использовать трансдермальные переносчики.
Сурфактанты и ПАВ как раз и нужны, чтобы разрушить липидный барьер.
Молекула ПАВа состоит из двух частей — гидрофобной и гидрофильной. ПАВы встраиваются в липидные пласты таким образом, что гидрофобная часть располагается между липидными пластами кожного барьера, а гидрофильная — обращена в водную фазу.
Именно гидрофильная часть молекулы образует «дырки» в роговом слое, через которые проникают водорастворимые соединения.
Почему же это плохо, спросите вы? Да потому, что сами ПАВы также могут проникать в глубокие слои кожи, встраиваться в оболочки «живых» клеток эпидермиса и разрушать их.
Поэтому ПАВы оказывают на кожу более длительное негативное воздействие, чем просто растворители.
Кроме этого, сурфактанты необходимы и для того, чтобы смешивать водную и жировую фазы крема в единую эмульсию. Их называют еще «эмульгаторами».
Сурфактанты и ПАВ нужны для получения качественного крема, легкой текстуры. Без ПАВов через какое-то время крем расслоится и испортится.
Самым «вредным» ПАВом на сегодняшний день считается лаурил сульфат натрия. А вот его аналог, лаурет сульфат натрия гораздо менее вреден.
Sodium Laureth Sulfate (натрия лаурет сульфат) — ингредиент, получаемый из этоксилированного лаурилового спирта. Используется как сурфактант. Может вызвать раздражение в том случае, если содержит примеси 1,4-dioxane.
Да, какое-то время назад в интернете появились тревожные статьи о том, что натрия лаурил сульфат и натрия лаурет сульфат могут вызвать рак кожи. Эти статьи породили целый бум страхов, но, к счастью, не имели под собой никаких научных обоснований.
Оба ингредиента — sodium lauryl sulfate (SLS) и sodium laureth sulfate (SLES) — были тщательно исследованы сначала в 1983 году, а потом повторно — после шокирующих статей в интернете! — в 2002 году независимой организацией Cosmetic Ingredient Review (CIR) и были признаны безопасными для использования в косметических средствах.
Да, оба — SLS и SLES — могут вызвать раздражение кожи. Но — только у некоторых людей — с индивидуальной непереносимостью или чувствительной кожей.
Особенно надо избегать попадания этих ингредиентов на слизистые оболочки (глаза, рот). Но то же самое можно сказать и о любом ингредиенте косметики, особенно из категории сурфактантов.
Более того, такие уважаемые организации как World Health Organization или the International Agency for the Research of Cancer не признали эти ингредиенты канцерогенными.
А вот еще статья на тему безопасности SLS и SLES:
«Final report of the amended safety assessment of sodium laureth sulfate and related salts of sulfated ethoxylated alcohols». Robinson VC, Bergfeld WF, Belsito DV, Hill RA, Klaassen CD, Marks JC Jr, Shank RC, Slaga TJ, Snyder PW, Alan Andersen F.
Эти ингредиенты способны вызывать раздражение кожи и слизистой оболочки глаз, но не являются сенсибилизаторами (то есть, не вызывают аллергии и привыкания). Все зависит от их концентрации в косметическом средстве.
COCAMIDOPROPYL BETAINE — это синтетический сурфактант. Его также очень часто обвиняют в том, что он вызывает аллергические реакции и контактный дерматит.
Но сейчас выяснилось, что раздражение кожи вызывали примеси — dimethylaminopropylamine и cocamidopropyl dimethylamine.
Исследования, проводимые в 2002-2009 годах в Finnish Institute of Occupational Health, были вновь проанализированы и установлено, что :
В тестировании принимали участие cocamidopropyl betaine, dimethylaminopropylamine, cocamidopropyl dimethylamine, and oleamidopropyl dimethylamine. Результаты:
реакции раздражения кожи минимум на один из перечисленных ингредиентов наблюдались у 39% из 1092 тестируемых пациентов. 15 пациентов (1.3%) имели аллергические реакции:
13 на cocamidopropyl dimethylamine, 11 на dimethylaminopropylamine, 8 на oleamidopropyl dimethylamine, и 2 на cocamidopropyl betaine.
Сопутствующие реакции были общими для всех ингредиентов.
У 10 из 15 пациентов был диагносцирован контактный дерматит, вызванный cocamidopropyl betaine-родственными ингредиентами. Среди тестируемых средств были шампуни, жидкое мыло, красители для волос. У всех пациентов аллергическая реакция проявилась в виде экземы кожи рук.
Вывод: проведенные тесты со всеми аналогичными cocamidopropyl betaine веществами очень трудно интерпретировать определенным образом. Сам по себе Cocamidopropyl betaine не является контактным аллергеном.
Профессиональный контактный дерматит, вызываемый аналогичными cocamidopropyl betaine веществами, встречается очень редко. А не профессиональный контактный дерматит, вызываемый этими же веществами, локализуется в основном на коже рук.
Что тут можно сказать? Да, Cocamidopropyl betaine может вызывать аллергические реакции — контактный дерматит. Чаще всего аллергия развивается при длительном контакте с шампунями и гелями для душа.
Но частота этих нежелательных реакций не очень высокая и встречаются они чаще не на чистый Cocamidopropyl betaine, а на его производные и родственные с ним ингредиенты.
Безусловно, пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, экземой и другими проявлениями контактной аллергии, я настоятельно рекомендую внимательно изучать состав моющих средств и по возможности избегать средств, содержащих высокую концентрацию Cocamidopropyl betaine.
Сурфактанты и ПАВ очень критичны для тонкой и чувствительной кожи, для сухой и детской кожи. Думаю, что также надо быть очень внимательным к средствам для купания детей и гелям для душа и шампуням для беременных женщин.
Для кожи здоровых людей Cocamidopropyl betaine считается безопасным ингредиентом и мягким сурфактантом.
Еще одну интересную статью про эмульгаторы можно прочитать здесь.
Используемая литература:
Новая Косметология, Издательский дом «Косметика и медицина», Москва, 2001.
Сурфактанты и биосурфактанты, для чего они нужны, примеры и применение / биология | Thpanorama
поверхностно-активное вещество представляет собой химическое соединение, способное уменьшать поверхностное натяжение жидкого вещества, действующее на поверхность раздела или поверхность контакта между двумя фазами, например вода-воздух или вода-масло.
Термин сурфактант происходит от английского слова Поверхностно, который в свою очередь является производным от аббревиатуры выражения серфингактивный агент, что означает по-испански агент с поверхностной или поверхностной активностью.
В испанском языке используется слово «сурфактант», относящееся к действию химического соединения на поверхностное или межфазное натяжение. Поверхностное натяжение может быть определено как сопротивление, которое жидкости должны увеличивать свою поверхность.
Вода имеет высокое поверхностное натяжение, потому что ее молекулы очень прочно связаны друг с другом и сопротивляются разделению, когда на ее поверхность оказывается давление.
Например, некоторые водные насекомые, такие как «сапожник» (Gerris Lacustris), может перемещаться по воде без погружения благодаря поверхностному натяжению воды, что позволяет образовывать пленку на ее поверхности.
Кроме того, стальная игла удерживается над поверхностью воды и не тонет из-за поверхностного натяжения воды.
индекс
1 Структура и действие поверхностно-активных веществ
2 Для чего нужны поверхностно-активные вещества??
3 Биосурфактанты: сурфактанты биологического происхождения
3.1 Примеры биосурфактантов
4 Классификация биосурфактантов и примеры
4.1 — в зависимости от характера электрического заряда в полярной или головной части
4.2 — По своей химической природе
4.3 — по молекулярной массе
5 Производство биосурфактантов
6 Применение биосурфактантов
6.1 Нефтяная промышленность
6.2 Экологическая санитария
6.3 В производственных процессах
6. 4 В косметической и фармацевтической промышленности
6.5 В пищевой промышленности
6.6 В сельском хозяйстве
7 ссылок
Структура и действие поверхностно-активных веществ
Все химические поверхностно-активные вещества или поверхностно-активные вещества имеют природу амфифильная, то есть они имеют двойственное поведение, потому что они могут растворять полярные и неполярные соединения. Поверхностно-активные вещества имеют две основные части в своей структуре:
Гидрофильная полярная головка, похожая на воду и полярные соединения.
Неполярный гидрофобный, липофильный хвост, связанный с неполярными соединениями.
Полярная головка может быть неионной или ионной. Хвост поверхностно-активного вещества или неполярной части, может представлять собой цепь углерода и водорода, алкил или алкилбензол.
Эта конкретная структура дает поверхностно-активным химическим соединениям двойное амфифильное поведение: сродство к соединениям или полярным фазам, растворимым в воде, а также сродство к неполярным соединениям, нерастворимым в воде..
В общем, поверхностно-активные вещества уменьшают поверхностное натяжение воды, что позволяет этой жидкости расширяться и течь в большей степени, увлажняя соседние поверхности и фазы.
Для чего нужны поверхностно-активные вещества??
Поверхностно-активные химические соединения проявляют свою активность на поверхностях или поверхностях раздела.
Когда они растворяются в воде, они мигрируют, например, на границы раздела вода-масло или вода-воздух, где они могут функционировать как:
Диспергаторы и солюбилизаторы нерастворимых или плохо растворимых в воде соединений.
Увлажнители, потому что они способствуют прохождению воды в нерастворимых фазах в этом.
Эмульсии стабилизаторов соединений, нерастворимых в воде и воде, таких как масло и майонезная вода.
Некоторые поверхностно-активные вещества благоприятствуют, а другие препятствуют образованию пены..
Биосурфактанты: сурфактанты биологического происхождения
Когда сурфактант поступает из живого организма, его называют биосурфактантом.
В более строгом смысле биосурфактанты рассматриваются как амфифильные биологические соединения (двойного химического поведения, растворимые в воде и жирах), вырабатываемые микроорганизмами, такими как дрожжи, бактерии и нитчатые грибы..
Биосурфактанты выводятся или сохраняются как часть клеточной мембраны микробов.
Также некоторые биосурфактанты производятся биотехнологическими процессами с использованием ферментов, которые воздействуют на биологическое химическое соединение или природный продукт..
Вещество, понижающее поверхностное натяжение между жидкостью и другим материалом.
Схематическая диаграмма мицеллы масла в водной суспензии, такой как может происходить в эмульсии масла в воде. В этом примере маслорастворимые хвосты молекул поверхностно-активного вещества выступают в масло (синий), в то время как водорастворимые концы остаются в контакте с водной фазой (красный).
Поверхностно-активные вещества — это молекулы, которые спонтанно связываются друг с другом с образованием запечатанных пузырьков. Поверхностно-активные вещества — это соединения, которые снижают поверхностное натяжение (или межфазное натяжение) между двумя жидкостями, между газом и жидкостью или между жидкостью и твердым телом. Поверхностно-активные вещества могут действовать как детергенты , смачиватели , эмульгаторы , пенообразователи или диспергаторы .
Слово «поверхностно -активное вещество» представляет собой смесь из серфинга туз действовать ив а д Е NT , придуман с. 1950 .
Агенты, повышающие поверхностное натяжение, являются «поверхностно-активными» в буквальном смысле, но не называются поверхностно-активными веществами, поскольку их действие противоположно общепринятому значению. Типичный пример — высаливание : при добавлении неорганической соли к водному раствору слабополярного вещества вещество выпадает в осадок. Вещество само по себе может быть поверхностно-активным веществом — это одна из причин, по которой многие поверхностно-активные вещества неэффективны в морской воде.
Принципиальная схема мицеллы — липофильные хвосты ионов ПАВ остаются внутри масла, потому что они сильнее взаимодействуют с маслом, чем с водой. В полярные «головы» из молекул ПАВ , покрывающих мицеллы сильнее взаимодействуют с водой, так что они образуют гидрофильный внешний слой , который образует барьер между мицелл. Это препятствует слиянию масляных капель, гидрофобных ядер мицелл в меньшее количество более крупных капель («разрушение эмульсии») мицеллы. Соединения, покрывающие мицеллы, обычно имеют амфифильную природу, что означает, что мицеллы могут быть стабильными либо в виде капель апротонных растворителей, таких как масло в воде, либо в виде протонных растворителей, таких как вода в масле. Когда капля апротонная, ее иногда называют обратной мицеллой.
Состав и структура
Поверхностно-активные вещества обычно представляют собой органические соединения, которые являются амфифильными , что означает, что они содержат как гидрофобные группы (их хвосты ), так и гидрофильные группы (их головы ). Следовательно, поверхностно-активное вещество содержит как водонерастворимый (или маслорастворимый) компонент, так и водорастворимый компонент. Поверхностно-активные вещества будут диффундировать в воде и адсорбироваться на границах раздела между воздухом и водой или на границе раздела между маслом и водой, в случае, когда вода смешивается с маслом. Нерастворимая в воде гидрофобная группа может выходить из основной водной фазы в воздух или в масляную фазу, в то время как водорастворимая головная группа остается в водной фазе.
Мировое производство поверхностно-активных веществ оценивается в 15 миллионов тонн в год, из которых около половины составляет мыло . Другими поверхностно-активными веществами, производимыми в особо крупных масштабах, являются линейные алкилбензолсульфонаты (1,7 млн т / год), сульфонаты лигнина (600 000 т / год), этоксилаты жирных спиртов (700 000 т / год) и этоксилаты алкилфенола (500 000 т / год).
Стеарат натрия, самый распространенный компонент большинства мыла, который составляет около 50% коммерческих поверхностно-активных веществ.
4- (5-додецил) бензолсульфонат, линейный додецилбензолсульфонат, одно из наиболее распространенных поверхностно-активных веществ
Структура фаз ПАВ в воде
В основной водной фазе поверхностно-активные вещества образуют агрегаты, такие как мицеллы , где гидрофобные хвосты образуют ядро агрегата, а гидрофильные головки контактируют с окружающей жидкостью. Также могут быть образованы другие типы агрегатов, такие как сферические или цилиндрические мицеллы или липидные бислои . Форма агрегатов зависит от химической структуры поверхностно-активных веществ, а именно от баланса размеров между гидрофильной головкой и гидрофобным хвостом. Показателем этого является гидрофильно-липофильный баланс (ГЛБ). Поверхностно-активные вещества снижают поверхностное натяжение воды за счет адсорбции на границе раздела жидкость-воздух. Связь, связывающая поверхностное натяжение и поверхностный избыток, известна как изотерма Гиббса .
Динамика ПАВ на границах раздела
Динамика адсорбции поверхностно-активного вещества имеет большое значение для практических применений, таких как процессы вспенивания, эмульгирования или нанесения покрытий, когда пузырьки или капли быстро образуются и нуждаются в стабилизации. Динамика поглощения зависит от коэффициента диффузии ПАВ. Когда поверхность раздела создается, адсорбция ограничивается диффузией поверхностно-активного вещества к границе раздела. В некоторых случаях может существовать энергетический барьер для адсорбции или десорбции поверхностно-активного вещества. Если такой барьер ограничивает скорость адсорбции, динамика называется «кинетически ограниченной». Такие энергетические барьеры могут быть вызваны стерическим или электростатическим отталкиванием . Поверхность реология ПАВЫХ слоев, в том числе упругости и вязкости слоя, играет важную роль в стабильности пены и эмульсий.
Характеристика границ раздела фаз и слоев поверхностно-активного вещества
Межфазное и поверхностное натяжение можно охарактеризовать с помощью классических методов, таких как метод подвески или вращающейся капли . Динамическое поверхностное натяжение, то есть поверхностное натяжение как функция времени, может быть получено с помощью аппарата максимального давления пузырька.
Структура слоев поверхностно-активного вещества может быть изучена с помощью эллипсометрии или рентгеновского излучения .
Реология поверхности может быть охарактеризована методом колеблющейся капли или реометрами поверхности сдвига, такими как реометры поверхности сдвига с двойным конусом, двойным кольцом или магнитным стержнем.
ПАВ в биологии
Человеческий организм производит различные поверхностно-активные вещества. Легочный сурфактант вырабатывается в легких для облегчения дыхания за счет увеличения общей емкости легких и эластичности легких . При респираторном дистресс-синдроме или RDS заместительная терапия сурфактантами помогает пациентам иметь нормальное дыхание за счет использования фармацевтических форм сурфактантов. Одним из примеров фармацевтических легочных поверхностно -активных веществ Survanta ( beractant ) или его общая форма Beraksurf производства Abbvie и Tekzima соответственно. Соли желчных кислот , поверхностно-активное вещество, вырабатываемое в печени, играют важную роль в пищеварении.
Безопасность и экологические риски
Большинство анионных и неионных поверхностно-активных веществ нетоксичны, их LD50 сравнима с хлоридом натрия. Токсичность соединений четвертичного аммония , которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием , различна. Хлориды диалкилдиметиламмония ( DDAC , DSDMAC ), используемые в качестве смягчителей тканей, имеют низкую LD50 (5 г / кг) и по существу нетоксичны, в то время как дезинфицирующее средство хлорид алкилбензилдиметиламмония имеет LD50 0,35 г / кг. Продолжительное воздействие поверхностно-активных веществ может вызвать раздражение и повреждение кожи, поскольку поверхностно-активные вещества разрушают липидную мембрану, которая защищает кожу и другие клетки. Раздражение кожи обычно усиливается при приеме ряда неионных, амфотерных, анионных, катионных поверхностно-активных веществ.
Поверхностно-активные вещества обычно осаждаются различными способами на суше и в водные системы, будь то в рамках запланированного процесса или в виде промышленных и бытовых отходов.
Анионные поверхностно-активные вещества могут быть обнаружены в почвах в результате внесения осадка сточных вод, орошения сточных вод и процессов восстановления. Относительно высокие концентрации поверхностно-активных веществ вместе с мультиметаллами могут представлять опасность для окружающей среды. При низких концентрациях применение поверхностно-активного вещества вряд ли окажет существенное влияние на подвижность следов металлов.
В случае разлива нефти Deepwater Horizon беспрецедентное количество Corexit было распылено непосредственно в океан в месте утечки и на поверхность морской воды. Очевидная теория заключается в том, что поверхностно-активные вещества изолируют капли масла, что облегчает переваривание масла потребляющими нефть микробами. Активными ингредиентами Corexit являются диоктилсульфосукцинат натрия (DOSS), моноолеат сорбитана (Span 80) и полиоксиэтиленированный моноолеат сорбитана ( Tween-80 ).
Биоразложение
Из-за большого количества поверхностно-активных веществ, выбрасываемых в окружающую среду, их биоразложение представляет большой интерес. Стратегии усиления разложения включают обработку озоном и биоразложение. Два основных поверхностно -активные вещества, линейные алкилбензолсульфонаты (ЛАС) и алкилфенол этоксилаты (APE) разрушаются при аэробных условиях найдены в канализационных очистных установок и в почве до нонилфенола , которая , как полагают , чтобы быть эндокринной нарушающими . Интерес к биоразлагаемым поверхностно-активным веществам привел к большому интересу к «биологическим поверхностно-активным веществам», например, произво
Сурфактанты — Сириус агро плант
Понимание химических веществ различных увлажняющих средств
Поверхностно-активное вещество (сурфактант) представляет собой увлажняющее средство, но увлажняющее средство может не быть поверхностно-активным веществом.
Увлажняющее средство — это любое соединение, которое заставляет жидкость легче распространяется по поверхности твердого вещества или проникать в него, за счёт уменьшения поверхностного натяжения жидкости.На сегодняшний день для гольф-полей на рынке существует множество продуктов, содержащих увлажняющее средство. Как общий класс средств по уходу за газоном, увлажняющие средства являются одними из наиболее часто используемых на полях для гольфа. Здравый смысл подсказывает, что не все поверхностно-активные вещества или увлажняющие средства одинаковы. Все фунгициды, гербициды и инсектициды для ухода за газоном организованы в свои собственные классификации, например, стробилурины, фосфиты и т. д. Было бы неплохо, если бы можно было также объединить увлажняющие средства и поверхностно-активные вещества в соответствующие категории в зависимости от различных химических веществ, из которых они получены. Это цель данной статьи.За прошедшие годы произошло постепенное изменение типа почв, используемых для строительства и обслуживания полей для гольфа. Произошел переход от использования смешанных верхних слоев почвы (типичные искусственные верхние слои почвы составляли смесь песка, почвы и торфа 1:1:1 по объему) до почти чистых песчаных почв, используемых сегодня. Песчаные почвы используются для устройства «гринов» и стартовых площадок и даже для песчаного покрытия гладких полей. Эти же песчаные почвы используются для посыпки этих областей. Пески заменили почвы. Это суть. Песчаные почвы имеют тенденцию быть или становиться гидрофобными (отталкивающими воду) в отличие других почв.
Диагностика локализованного сухого пятна и гидрофобного сухого пятна в поле может быть относительно простой, особенно при обнаружении росы на траве. Там, где есть роса, хорошая влажность почвы. В противоположность этому, всего лишь через несколько дюймов на газоне росы нет. Пришло время проверить участки, используя почвенный зонд. См. следующее фото.
Области без росы представляют собой сухую пыль (слева), тогда как образцы, взятые в прилегающей зоне с росой, показывают хорошую влажность почвы. Пылеобразная сухая почва является гидрофобной или водоотталкивающей. Никакой объём воды не увлажнит заново сухую область. Для повторного увлажнения почвы, контроля увядания газона (и его ухудшения), для экономии труда при ручном поливе и для улучшения внешнего вида и пригодности газона для игры необходимо увлажняющее средство, предпочтительно в сочетании с какой-либо формой поверхностной аэрации.
Одним из наиболее часто задаваемых вопросов является: «Какой продукт для увлажнения лучше всего использовать?» Это зависит от многих факторов. В частности, это зависит от того, чего вы хотите достичь с помощью этого продукта. Является ли это увлажнением заново сухой, водоотталкивающей почвы в результате развития изолированного сухого пятна? Или необходимо предотвратить развитие изолированных сухих пятен в первую очередь? Нужно ли сделать «воду влажнее», добавляя этот продукт в систему орошения вашего поля для гольфа, чтобы переместить воду по почве? Или необходимо повысить эффективность орошения и производительность газона, используя меньше воды? Использовать ли увлажняющие средства (правильно или неправильно) в качестве адъюванта при распылении гербицидов, инсектицидов, регуляторов роста или фунгицидов? Или это должно улучшить размещение в корневой зоне пестицидов и удобрений при почвенном применении или уменьшить их вымывание? На эти непростые вопросы нет простого ответа, потому что, опять же, доступно так много разных увлажняющих средств/почвенных поверхностно-активных веществ. Внимание: хотя увлажняющее средство является поверхностно-активным веществом, оно только увлажняет. Поверхностно-активное вещество может делать больше, чем просто увлажнять сухую почву.
Слева — Обратите внимание на рисунок росы на этом участке испытания увлажняющего средства и почвенного поверхностно-активного вещества. Хотя увлажняющее средство является поверхностно-активным веществом, оно только увлажняет. Поверхностно-активное вещество может сделать больше, чем просто заново увлажнить почву. Справа — Сухие пятна и неравномерное увлажнение могут быть проблемой на любом участке поля для гольфа, включая «грин», стартовую площадку, область вне игры и, в данном случае, гладкое поле. В то время, как все типы почв могут стать гидрофобными, песчаные почвы (которые в любом случае содержат меньше влаги), по-видимому, имеют наиболее серьезные проблемы. Несмотря на то, что существует тенденция к «твердому, сухому и быстрому», бывают ситуации, когда газон страдает от постоянного увядания. В результате газон погибает, особенно когда машины для гольфа проезжают по увядающей увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества могут быть использованы для увлажнения области заново, обеспечения более равномерного увлажнения почвы с течением времени и предотвращения повторения проблемы в будущем.
ПОЧВЕННЫЕ ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (СУРФАКТАНТЫ)
Почвенные сурфактанты изготавливаются из нескольких различных классов поверхностно-активных химических веществ. Эти классы химических веществ имеют молекулы с различной структурой, и поэтому у них разные способы действия при взаимодействии с водой и почвой. В этой статье будут обсуждаться различные классы химических поверхностно-активных веществ и их различные молекулярные структуры. Определяя возможности каждого класса химических поверхностно-активных веществ и определяя, какой класс или классы поверхностно-активных веществ каждый конкретный продукт содержит, менеджеры гольф-полей лучше поймут, какой продукт лучше использовать для решения конкретной проблемы управления. Внимание: эта статья не предназначена создать рекомендации в пользу какого-то продукта в ущерб другим. Все увлажнители/поверхностно-активные вещества имеют конкретные применения. Цель статьи — обеспечить информацией, чтобы лучше понять эти продукты и принять решение конечным пользователям, менеджерам гольф-полей, какой продукт лучше всего соответствует их потребностям.
ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА СУРФАКТАНТОВ
1. Анионные поверхностно-активные вещества и смеси с ними.
Анионные увлажняющие средства являются отрицательно заряженными поверхностно-активными веществами. Они могут предложить быстрое смачивание, но, в зависимости от нормы внесения, могут быть фитотоксичными для газона. Из-за своего отрицательного ионного заряда анионные поверхностно-активные вещества могут вызвать дисперсию глинистых частиц, что может отрицательно повлиять на структуру почвы в мелкотекстурированных природных почвах. В сельскохозяйственной химической промышленности эти соединения часто используются для содействия диспергированию глин в текучих или суспензионных составах концентратов. Иногда называемые «старыми химическими препаратами», анионные увлажняющие средства были представлены на рынке ухода за газонами в 1950-х годах.
2. Неионогенные поверхностно-активные вещества.
2.1. Полиоксиэтилированные (ПОЭ) ПАВ. Эти ПАВ (также называемые алкилфенолэтоксилатными) также являются увлажняющими веществами «старой химической технологии». Подобно анионной группе поверхностно-активных веществ, ПОЭ также могут быть фитотоксичными для газона на мелкотекстурированных почвах при использовании в некоторых ситуациях. Изначально они были разработаны для исправления локализованных засушливых областей, поэтому они помогают устранять водоотталкивающие свойства, но не так хорошо, как увлажняющие средства новых химических классов, которые были разработаны и внедрены в 1990-х годах. Этот химический класс может улучшить перемещение воды в почву. 2.2. Блок-сополимерные ПАВ. Этот химический класс увлажнящих средств сегодня наиболее широко используется на рынке ухода за газонами. Эти соединения значительно безопаснее для газона на мелкотекстурированных почвах, чем ПОЭ, и очень эффективны для уменьшения водоотталкивающих свойств почвы, улучшения влагоудерживающей способности почвы и увеличения доступной для растений воды. Используются две основные химические структуры:Прямые блок-сополимеры. Полевые наблюдения показывают усиленное движение воды в почве, что может быть полезно в программах выщелачивания.Обратные блок-сополимеры. Полевые наблюдения показывают усиленное удержание влаги в корневой зоне, что может быть особенно полезно в почвах, которые не содержат много воды. Некоторые компании называют эти соединения «поверхностно-активными веществами удерживающего типа». Эти материалы были внедрены в промышленность в 1995 году.Смеси прямых и обратных блок-сополимеров. Ученые пытались найти способы использовать характеристики соответствующих поверхностно-активных химических веществ. Исследования показали, что смесь прямых и обратных блок-сополимеров была более эффективной в исправлении локализованных сухих пятен и улучшении качества газона, чем прямой или обратный блок-сополимер, используемый отдельно.
Внимание: «полевые смеси» увлажняющих средств различных химических классов становятся все более распространенными. То есть два или более увлажняющих средства/ почвенных сурфактанта смешивают в резервуарах, чтобы попытаться добиться увлажнения заново, удержания и перемещения избыточной воды через почвенный профиль.
Рисунок живого и увядшего газона на песчаной стартовой площадке. Для песчаных почв управление водой всегда является проблемой, особенно в жаркую и сухую погоду.
«Твердые, сухие и быстрые» условия хороши для гольфа, но для менеджера гольф-поля непросто найти способы максимально эффективного и рационального использования воды, избегая при этом чрезмерной сухости, которая может повредить газон, особенно при движении машин для гольфа, как четко показывает это изображение. Увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества могут быть важными инструментами управления для достижения этой цели, независимо от того, распыляются они на газон или вводятся в оросительные системы.
2.3 Алкилполиглюкозидные поверхностно-активные вещества изготавливаются из молекулы сахара, прореагировавшей с жирной кислотой, и считаются поверхностно-активными веществами природного происхождения (но их не следует путать с органическими). Как и многие поверхностно-активные вещества, алкилполиглюкозиды могут уменьшать водоотталкивающие свойства почвы. Однако, при смешивании с поверхностно-активным веществом из блок-сополимера было показано, что эти составы увеличивают просачивание(проникновение) больше, чем один компонент увлажняющего средства в отдельности. Это явление синергетической работы поверхностно-активного вещества по увлажнению — первое явление, о котором сообщалось в отношении увлажнителей почвы, привело к получению патентов на эту технологию в США и во всем мире. Эта смесь химического состава увлажняющих средств улучшает скорость проникновения воды в почву по сравнению с прямыми блочными сополимерными продуктами. Эти средства, по-видимому, улучшают доступность воды в корневой зоне для улучшения условий выращивания и повышения эффективности орошения. Независимые университетские исследования показали, что обработка привела к улучшению воды, доступной растению и улучшению качества газона, даже когда затраты на орошение были снижены до менее, чем 50% -ной замены эвапотранспирации. Эти химические вещества стали применяться в 2000 году.
2.4 Модифицированные блок-сополимеры с метильным «хвостом». Этот класс увлажняющих средств является запатентованным вариантом класса блок-сополимеров. Структура молекулы была модифицирована путем замены концевых групп -ОН на -СН3 «хвосты». Это небольшое изменение в структуре молекулы модифицировало гидрофильность концевых групп. Группы -ОН являются гидрофильными или влаголюбивыми, в то время как -Ch4 (метильные группы) являются гидрофобными или отталкивающими воду. В результате метильные группы придают небольшую гидрофобную характеристику концевым группам. Эта модификация изменяет способ, которым поверхностно-активное вещество связывается с гидрофобными покрытиями, вызывающими водоотталкивающие свойства. Это приводит к получению более тонких, более непрерывных пленок воды вокруг частиц почвы и поверхностей органического вещества, что уравновешивает соотношение воздуха и воды в почве для (мы надеемся) лучшей среды роста в почве. Полевые испытания показали разнообразные преимущества в доступности почвенной влаги, производительности газона и устойчивости газона к стрессу. Этот химический класс, получивший патенты в США и во всем мире, был внедрен в использование в 2004 году.
2.5 Молекулы перераспределения гуминовых веществ. Этот класс увлажняющих добавок был запатентован компанией Milliken & Co. и представлен Aqua-Aid в индустрии газонов в 2003 году. Эти молекулы обеспечивают проникновение воды через почвенный профиль, разрушая гидрофобные супрамолекулярные гуминовые ассоциации, наиболее распространенные в верхних 1-2 сантиметрах почвы, что приводит к локализованным сухим пятнам. Уменьшение размера крупных гидрофобных ассоциаций до более мелких, более растворимых конформаций приводит к увеличению проникновения воды и позволяет перераспределять эти «меньшие соединения» с поверхности, где они вызывают проблемы с управлением водными ресурсами, через профиль почвы, где они могут быть полезными для контроля влажности.
2.6 Мультиразветвленные регенерирующие увлажняющие средства. Эти молекулы отличаются от традиционных молекул линейного сополимера тем, что они имеют значительно более высокую молекулярную массу и имеют множество интерактивных участков, так что каждая ветвь сама по себе является увлажняющим веществом. Разветвление в сочетании с более высокой молекулярной массой не только увеличивает взаимодействие увлажняющего вещества и почвы, но также влияет на профиль биоразложения. Поскольку одна ветвь удаляется посредством биоразложения, регенерируется новый поверхностно-активный вид с более низкой молекулярной массой, чтобы продолжать управлять водой в профиле почвы. Использование этих молекул на газонных травах было запатентовано в 2005 году компанией Milliken & Co. Подобные соединения содержит продукт PBS-150®.
3. Катионные ПАВ. Эта группа поверхностно-активных веществ обычно не используется в качестве увлажняющих средств для почвы из-за их сильной биоцидной активности. Многие из этих соединений являются эффективными дезинфицирующими средствами и могут быть особенно агрессивными по отношению к тканям растений, что приводит к серьезному повреждению растений при применении в норме расхода, эффективной для уменьшения водоотталкивающих свойств. Как положительно заряженная молекула, они плотно связываются с частицами почвы и, как сообщалось, приводят к тому, что обработанные почвы становятся более водоотталкивающими при повторном использовании. Насколько нам известно, катионные поверхностно-активные вещества не предлагаются в качестве увлажняющих средств в сельском хозяйстве.
4. Новые химические вещества. Без сомнения, в будущем появятся новые увлажняющие средства/поверхностно-активные вещества и смеси. Способность модифицировать и управлять водой более продуктивно и более эффективно продолжает оставаться долгосрочной целью. Точно так же будут разработаны новые продукты, которые позволят более равномерно увлажнять почву и более эффективно использовать воду в этой почве, а также лучше справляться с текущими проблемами, связанными с изолированными сухими местами и плохими почвами.
УПРАВЛЕНИЕ
Одной из основных тем управления, которая не обсуждалась в этой статье, является использование и управление увлажняющими средствами и почвенными поверхностно-активными веществами. Часто эти продукты добавляют в виде вспомогательных средств при распылении «просто потому, что». Это создает совершенно новый набор взаимодействий, которые трудно измерить. Например, немного дополнительно увлажняющего средства в резервуаре помогает при применении фунгицида или снижает эффективность фунгицида? Все эти вопросы можно обсудить с техническим представителем.
Слева — Гибель газона из-за локализованных сухих пятен. Решением является программа применения увлажняющих средств или почвенных поверхностно-активных веществ, которая позволяет траве восстанавливаться и предотвращать повторное возникновение проблемы в будущем. Справа — Полное восстановление. Локализованное сухое пятно повторно не возникло, благодаря корректировке ухода за газоном путем использования увлажняющих средств и почвенных поверхностно-активных веществ.
Как лучше всего управлять орошением — еще одна важная тема управления. В частности, если ваша цель состоит в том, чтобы повторно увлажнить сухую гидрофобную почву, лучше всего подготовить участок, осуществив каким-либо способом поверхностную аэрацию, предварительно полить участок, нанести увлажняющее средство или почвенное поверхностно-активное вещество и пролить участок, чтобы переместить это вещество в почвенный профиль. Для максимальной эффективности в этом случае лучше не давать увлажняющему средству высохнуть. Необходимо полить быстро и обильно. Поэтому добавление других продуктов может ухудшить их действие либо из-за слишком большого количества воды, либо ухудшить действие поверхностно-активного вещества из-за нехватки достаточного количества воды.
Стилизованное представление о том, как выглядит разветвленная молекула увлажняющего средства. (Изображение предоставлено Milliken & Co.)
При подготовке этой статьи почти каждый участник сделал следующее замечание: с имеющимися у нас сегодня вариантами увлажняющего средства, вы либо обрабатываете воду, либо обрабатываете почву. Существуют различные химические составы увлажняющих веществ для решения любой проблемы, которая может возникнуть. Кроме того, увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества, доступные сегодня, намного сложнее, чем продукты, используемые много лет назад.Увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества в настоящее время используются на газонах и полях для гольфа разными способами и для решения различных задач. Важно подумать о том, чего вы пытаетесь достичь, применяя любые средства по уходу за газоном, в том числе увлажняющие средства и почвенные поверхностно-активные вещества. ПРОЧИТАЙТЕ ЭТИКЕТКУ. Если на ваши вопросы нет ответа, свяжитесь с консультантами. Это стоит сделать, чтобы убедиться, что продукт, который вы используете, применяется правильно.
Авторы: STANLEY J. ZONTEK и DR. STANLEY J. KOSTKA
Перевод: Анна Устименко, SAP berry club.
Сурфактанты — Портал Продуктов Группы РСС
Динамическое развитие отрасли сурфактантов возможно благодаря стремлению производителей проектировать и развивать инновационные продукты, используемые, как при производстве потребительских товаров, так и в самих технологических процессах. Группa PCC, как организация, ориентирована на инновации, расширяет свое предложение в сегменте современных сурфактантов и форм выпуска химических продуктов, находящих применение во многих отраслях промышленности. Начавшиеся и планируемые инвестиции позволяют постепенно вводить в предложение современные продукты, которые создают, опираясь на современные тенденции, а также требования клиентов.
Cпецифичность сурфактантов
Сурфактанты — это химические поверхностно-активные соединения со специфической структурой, приводящие к уменьшению поверхностного натяжения жидкости. Благодаря этому свойству сурфактанты проявляют много полезных функций, что позволяет использовать их практически в любой отрасли промышленности.
Функции сурфактантов
Из-за роли сурфактантов, которую они выполняют в определенной рецептуре продукта или технологическом процессе, их можно разделить на следующие группы:
моющие и стирающие вещества (удаление загрязнений),
увлажняющие вещества (увеличение способности жидкости растекаться),
диспергирующие вещества (измельчение больших частиц вещества),
пенообразующие вещества (вспениваемость),
противопенные вещества (уменьшение пены),
cолюбилизирующие вещества (увеличение растворимости вещества),
эмульгирующие вещества (например, соединение масла с водой),
вещества с деэмульгирующими свойствами (например, отделение воды от масла),
другие поверхностно-активные вещества (ПАВ).
Основные группы сурфакантов
Продукты, предлагаемые Группa PCC можно разделить на две основные группы:
сурфактанты используемые при производстве детергентов и косметики
сурфактанты промышленного применения
Обе вышеперечисленные группы включают в себя продукты с различной химической структурой, среди которых различаем сурфактанты:
анионные,
неионные,
катионных,
амфотерные.
Применение сурфактантов
Разнообразие структуры сурфактантов определяет широкий спектр их применений. Это соединения используемые, например, в качестве компонента детергентов, а также косметики, в том числе средств личной гигиены, таких как жидкие мыла, гели для душа, шампуни или зубные пасты. Сурфактанты благодаря своим необычным свойствам находят также широкое применение при производстве бумаги, продуктов питания, красок и лаков, a также в металлургической, агрохимической, горнодобывающей, фармацевтической, текстильной и строительной промышленности, а также многих других.
Некоторые свойства сурфактантов
Пенообразование и уменьшение пены
Способность пенообразования вещества оказывает большое значение во многих промышленных применениях, таких как флотация минералов, получение средств пожаротушения, при производстве детергентов, или в пищевой промышленности, например, при производстве взбитых сливок. Пена в случае детергентов предотвращает повторное оседанию грязи в процессах стирки и очистки, зато пена, образующаяся после добавления жидкости для ванны, приостанавливает остывание горячей ванны, а также нежно массирует тело.
В некоторых применениях образование пены нежелательно. Тогда в производственных или технологических процессах используются сурфактанты с модифицированным химическим строением, которое сохраняя свои поверхностно-активные свойства одновременно не образует пены.
Смачивание
Смачивание можно определить как растекаются капели жидкости по поверхности твердого тела, например, хлопчатобумажной ткани, а также способность проникновения в его пор. Когда жидкость без добавки сурфуканта будет нанесена на поверхность ткани, остается на ней в виде «капель». Если возьмем одинаковое количество чистой жидкости, а также с добавкой сурфуктанта, увидим разницу в занимаемой ею поверхности. Именно благодаря способности сурфактантов к уменьшению поверхностного натяжения возможно быстрое смачивание ткани в воде и ее стирку.
Эмульгирование
Эмульгирование, в упрощении, это процесс соединения двух несмешиваемых и нерастворимых друг в друге жидкостей, например, масла в воде. В результате процесса эмульгирования образуется эмульсия, т. е. неоднородная, двухфазная дисперсная система жидкость-жидкость, т. е. суспензия капель одной жидкости в другой. Однако, такая система чаще всего неустойчивая, несмотря на часто используемое, интенсивное смешивание. Поэтому, в целях получения устойчивых эмульсий применяют так называемые эмульгаторы, т. е. специально подобранные сурфактанты. Благодаря явлению эмульгирования и эмульгаторам, возможно производство не только косметики, такой как кремы или бальзамы, но также создание красок, клеев, асфальта, или хорошо известного всем майонеза или мороженого.
Детергирование
Детергирование, это процесс удаления грязи. Частицы, у которых нет полярности, т. е. углеводородные цепи сурфактантов соединяются с частицами грязи, образуя сферические комплекс под названием «мицелла». Мицеллы образуют пограничный слой, отделяющий частицы грязи от поверхности, подвергаемой мытью. В результате образуется эмульсия, которая нерастворимая в воде, благодаря чему промывая водой, можно ее легко удалить, как например, споласкивая руки струей воды после применения мыла.
Сурфактант • ru.knowledgr.com
Сурфактанты — составы, которые понижают поверхностное натяжение (или граничная напряженность) между двумя жидкостями или между жидкостью и телом. Сурфактанты могут действовать как моющие средства, исследуя агентов, эмульгаторы, пенящихся агентов и диспергаторы.
Этимология и определение
Термин сурфактант является смесью поверхностно-активного вещества.
В Индексе Medicus и Национальная библиотека Соединенных Штатов Медицины, сурфактант зарезервирован для означающего легочного сурфактанта. Для более общего значения поверхностно-активное вещество/s является заголовком.
Состав и структура
Сурфактанты — обычно органические соединения, которые являются амфифильными, означая, что они содержат обе гидрофобных группы (их хвосты) и гидрофильньные группы (их головы). Поэтому, сурфактант содержит обоих нерастворимая вода (или маслорастворимый) компонент и водный разрешимый компонент. Сурфактанты распространятся в воде и адсорбируют в интерфейсах между воздухом и водой или в интерфейсе между нефтью и водой в случае, где вода смешана с нефтью. Водно-нерастворимая гидрофобная группа может простираться из оптовой фазы воды в воздух или в нефтяную фазу, в то время как растворимая в воде главная группа остается в водной фазе.
Мировое производство сурфактантов оценено в 15 Мт/год, из которых приблизительно половина мыла. Другие сурфактанты, произведенные на особенно крупном масштабе, являются линейным alkylbenzenesulfonates (1 700 кт/год), лигниновые сульфонаты (600 кт/год), жирный алкоголь ethoxylates (700 ktons/y), и alkylphenol ethoxylates (500 кт/год).
стеарат стеарата png|Sodium натрия, наиболее распространенный компонент большей части мыла, которое включает приблизительно 50% коммерческих сурфактантов.
Натрий dodecylbenzenesulfonate.png|4-(5-Dodecyl) benzenesulfonate, линейный dodecylbenzenesulfonate, один из наиболее распространенных сурфактантов.
Структура фаз сурфактанта в воде
В большой части водная фаза сурфактанты формируют совокупности, такие как мицеллы, где гидрофобные хвосты формируют ядро совокупности, и гидрофильньные головы находятся в контакте с окружающей жидкостью. Другие типы совокупностей могут также быть сформированы, такие как сферические или цилиндрические мицеллы или двойные слои липида. Форма совокупностей зависит от химической структуры сурфактантов, а именно, баланс в размере между гидрофильньным главным и гидрофобным хвостом. Мера этого — HLB, Гидрофильньно-липофильный баланс. Сурфактанты уменьшают поверхностное натяжение воды, адсорбируя в интерфейсе жидкого воздуха. Отношение, которое связывает поверхностное натяжение и поверхностный избыток, известно как изотерма Гиббса.
Динамика сурфактантов в интерфейсах
Динамика адсорбции сурфактантов очень важна для практического применения, такого как вспенивание, превращение в эмульсию или процессы покрытия, где пузыри или снижения быстро произведены и должны быть стабилизированы. Динамика адсорбции зависит от коэффициента распространения сурфактантов. Действительно, поскольку интерфейс создан, адсорбция ограничена распространением сурфактантов к интерфейсу. В некоторых случаях, там существует энергичный барьер для адсорбции или десорбции сурфактантов. Если такой барьер ограничивает адсорбционный уровень, динамика, как говорят, ‘кинетически ограничена’. Такой энергетический барьер может произойти из-за стерических или электростатических отвращений.
Поверхностная реология слоев сурфактанта, включая эластичность и вязкость слоев сурфактанта играет очень важную роль в стабильности пены или эмульсии.
Характеристика интерфейсов и слоев сурфактанта
Граничное и поверхностное натяжение может быть характеризовано классическими методами, такими как
— кулон или прядущий метод снижения.
Динамические поверхностные натяжения, т.е. поверхностное натяжение как функция времени, могут быть получены максимальным аппаратом давления пузыря
Структура слоев сурфактанта может быть изучена ellipsometry или рентгеном reflectivity.
Поверхностная реология может быть характеризована колеблющимся методом снижения или постричь поверхность rheometers, такую как двойной конус, двойное кольцо или магнитный прут стригут поверхность rheometer.
Моющие средства в биохимии и биотехнологии
В решении моющие средства помогают делать растворимым множество химических разновидностей, отделяя совокупности и разворачивая белки. Популярные сурфактанты в лаборатории биохимии — SDS и CTAB. Моющие средства — ключевые реактивы, чтобы извлечь белок lysis клеток и тканей: Они дезорганизуют lipidic двойной слой мембраны (SDS, Тритон X-100, X-114, ПАРНИ, ДОК и NP-40), и делают растворимым белки. Более умеренные моющие средства, такие как octyl thioglucoside, octyl glucoside или dodecyl maltoside используются, чтобы делать растворимым мембранные белки, такие как ферменты и рецепторы, не денатурируя их. Неделаемый растворимым материал получен центрифугированием или другими средствами. Для электрофореза, например, белки классически рассматривают с SDS, чтобы денатурировать третичного местного жителя и структуры четверки, позволяя разделение белков согласно их молекулярной массе.
Моющие средства также привыкли к decellularise органам. Этот процесс поддерживает матрицу белков, которая сохраняет структуру органа и часто капиллярной сети. Процесс успешно использовался, чтобы подготовить органы, такие как печень и сердце для пересадки у крыс. Легочные сурфактанты также естественно спрятались клетками типа II альвеол легкого у млекопитающих.
Классификация сурфактантов
«Хвост» большинства сурфактантов довольно подобен, состоя из цепи углеводорода, которая может быть отделением, линейным, или ароматическим. У Fluorosurfactants есть цепи фторуглерода. У сурфактантов Siloxane есть siloxane цепи.
Много важных сурфактантов включают цепь полиэфира, заканчивающуюся в очень полярную анионную группу. Группы полиэфира часто включают ethoxylated (подобный окиси полиэтилен) последовательности, вставленные, чтобы увеличить гидрофильньный характер сурфактанта. Окиси полипропилена с другой стороны, может быть вставлен, чтобы увеличить липофильный характер сурфактанта.
У
молекул сурфактанта есть или один хвост или два; те с двумя хвостами, как говорят, дважды прикованы цепью.
Обычно, сурфактанты классифицированы согласно полярной главной группе. У неионогенного сурфактанта нет групп обвинения в его голове. Глава ионного сурфактанта несет чистое обвинение. Если обвинение отрицательно, сурфактант более определенно называют анионным; если обвинение положительное, это называют катионным. Если сурфактант содержит голову с двумя противоположно заряженными группами, это называют zwitterionic. Сурфактанты, с которыми обычно сталкиваются, каждого типа включают:
Анионный
Сульфат, сульфонат и сложные эфиры фосфата
Анионные сурфактанты содержат анионные функциональные группы в голове, такие как сульфат, сульфонат, фосфат, и карбоксилирует.
Видные алкилированные сульфаты включают сульфат лаурила аммония, сульфат лаурила натрия (SDS, натрий dodecyl сульфат, другое название состава) и связанный сульфат лаурета натрия сульфатов алкилированного эфира, также известный как сульфат эфира лаурила натрия (SLES) и натрий myreth сульфат.
Они включают алкилировано-арилзамещенные фосфаты эфира и алкилированный фосфат эфира
Карбоксилирует
Они — наиболее распространенные сурфактанты и включают, алкилированное карбоксилирует (мыла), такие как стеарат натрия. Более специализированные разновидности включают натрий lauroyl sarcosinate и карбоксилируют — базировал fluorosurfactants, такой как perfluorononanoate, perfluorooctanoate (PFOA или PFO).
Катионные главные группы
зависимые от pH фактора первичные, вторичные, или третичные амины: Первичные и вторичные амины становятся положительно pH фактором, на который бросаются – (CH) – (O-CH) — О:
Агент проверки — сурфактант, который, когда расторгнуто в воде, понижает продвигающийся угол контакта, пособия в перемещении воздушной фазы в поверхности, и заменяет его жидкой фазой. Примеры применения проверки к аптеке и медицине включают смещение воздуха от поверхности серы, древесного угля и других порошков в целях рассеивания этих наркотиков в жидких транспортных средствах; смещение воздуха от матрицы ватных дисков и бандажей так, чтобы лекарственные решения могли быть поглощены для применения к различным областям тела; смещение грязи и обломков при помощи моющих средств в мытье от ран; и применение лекарственных лосьонов и брызг на поверхность кожи и слизистых оболочек.
Текущий рынок и прогноз
Ежегодное глобальное производство сурфактантов составило 13 миллионов тонн в 2008, и годовой оборот достиг 24,33 миллиардов долларов США в 2009, почти 2% с предыдущего года. Рынок, как ожидают, будет испытывать рост в заказе 2,8% ежегодно к 2012 и на 3.5-4% после того. Специалисты ожидают, что глобальный рынок сурфактанта произведет доходы больше чем 41 миллиарда долларов США в 2018 – перевод к среднему ежегодному росту 4.5%
Здоровье и экологическое противоречие
Сурфактанты обычно депонируются многочисленными способами на земле и в водные системы, ли как часть намеченного процесса или как промышленные отходы и бытовые отходы. Некоторые из них, как известно, токсичны для животных, экосистем и людей, и могут увеличить распространение других экологических загрязнителей. В результате там предложены или добровольные ограничения на использование некоторых сурфактантов. Например, PFOS — постоянный органический загрязнитель, как оценено по Стокгольмскому Соглашению. Кроме того, PFOA подвергся добровольному соглашению американским Управлением по охране окружающей среды и восемью химическими компаниями, чтобы уменьшить и устранить эмиссию химиката и его предшественников.
Два главных сурфактанта, используемые в 2000 году, были линейными сульфонатами алкилбензола (LAS) и алкилированным фенолом ethoxylates (APE). Они ломаются в условиях, найденных в станциях очистки сточных вод и в почве к метаболиту nonylphenol, который, как думают, является эндокринным разрушителем.
Обычное моющее посуду моющее средство, например, продвинет водное проникновение в почве, но эффект продлился бы только несколько дней (много стандартных моющих порошков прачечной содержат уровни химикатов, такие как щелочь и chelating вещества, которые могут быть разрушительны для заводов и не должны быть применены к почвам). Коммерческие агенты проверки почвы продолжат работать на значительный период, но они будут в конечном счете ухудшены микроорганизмами почвы. Некоторые могут, однако, вмешаться в жизненные циклы некоторых водных организмов, таким образом, заботу нужно соблюдать, чтобы предотвратить последний тур этих продуктов в потоки, и избыточный продукт не должен быть вымыт.
Анионные сурфактанты могут быть найдены в почвах как результат применения отстоя, ирригации сточных вод и процессов исправления. Относительно высокие концентрации сурфактантов вместе с мультиметаллами могут представлять экологический риск. При низких концентрациях применение сурфактанта вряд ли будет иметь значительный эффект на подвижность металла следа.
Биосурфактанты
Биосурфактанты — поверхностно-активные вещества, синтезируемые живыми клетками. Интерес к микробным сурфактантам постоянно увеличивался в последние годы из-за их разнообразия, безвредной для окружающей среды природы, возможность
из крупномасштабного производства, селективности, работы при чрезвычайных условиях и возможного применения в охране окружающей среды. Несколько популярных примеров микробных биосурфактантов включают Emulsan, произведенный Acinetobacter calcoaceticus, Sophorolipids, произведенный несколькими дрожжами, принадлежащими кандидозу и starmerella clade и Rhamnolipid, произведенному Pseudomonas aeruginosa и т.д.
Биосурфактанты увеличивают эмульгирование углеводородов, имеют потенциал, чтобы делать растворимым загрязнители углеводорода и увеличить их доступность к микробной деградации. Использование химикатов для обработки загрязненного места углеводорода может загрязнить окружающую среду их побочными продуктами, тогда как биологическое лечение может эффективно разрушить загрязнители, будучи разлагаемым микроорганизмами сами. Следовательно, производящие биосурфактант микроорганизмы могут играть важную роль в ускоренном биоисправлении загрязненных углеводородом мест. Эти составы можно также использовать в добыче нефти вторичным методом и можно рассмотреть для другого возможного применения в охране окружающей среды. Другие заявления включают гербициды и формулировки пестицидов, моющие средства, здравоохранение и косметику, целлюлозно-бумажную, уголь, текстиль, керамические обрабатывающие отрасли промышленности и пищевые промышленности, обработка руды урана и механическое осушение торфа.
Несколько микроорганизмов, как известно, синтезируют поверхностно-активные вещества; большинство из них — бактерии и дрожжи. Когда выращено на основании углеводорода как углеродный источник, эти микроорганизмы синтезируют широкий диапазон химикатов с поверхностной деятельностью, таких как glycolipid, фосфолипид и другие. Эти химикаты синтезируются, чтобы превратить в эмульсию основание углеводорода и облегчить его транспорт в клетки. В некоторых бактериальных разновидностях, таких как Pseudomonas aeruginosa, биосурфактанты также вовлечены в поведение подвижности группы, названное роящейся подвижностью.
Риск для безопасности и экологические риски
Большинство анионных и неионогенных сурфактантов нетоксично, имея LD50, сопоставимый с поваренной солью. Ситуация для катионных сурфактантов более разнообразна. У хлоридов Dialkyldimethylammonium есть очень низкий LD50 (5 г/кг), но у alkylbenzyldimethylammonium хлорида есть LD50 0,35 г/кг. Длительное воздействие кожи к сурфактантам может вызвать растирание, потому что сурфактанты (например, мыло) разрушает покрытие липида, которое защищает кожу (и другой) клетки.
Биосурфактанты и Deepwater Horizon
Использование биосурфактантов как способ удалить нефть из загрязненных мест было изучено и, как находили, было безопасным и эффективным при нефтепродуктах удаления от почвы. Другие исследования нашли, что сурфактанты часто более токсичны, чем нефть, которая рассеивается, и комбинация нефти и сурфактанта может более токсичный, чем любой один. Биосурфактанты не использовались BP после разлива нефти Deepwater Horizon. Однако беспрецедентные суммы Corexit (активный ингредиент: подросток 80), распылялись непосредственно в океан в утечке и на поверхности морской воды, теория, являющаяся, что сурфактанты изолируют капельки нефти, облегчающей для потребляющих нефть микробов переварить нефть.
Заявления
Сурфактанты играют важную роль как очистку, проверку, рассеивание, превращение в эмульсию, вспенивание и антипенящихся агентов во многом практическом применении и продуктах, включая:
Моющие средства
Квантовая точка, чтобы управлять ростом и собранием точек, реакций на их поверхности, электрических свойствах, и т.д., важно понять, как сурфактанты договариваются на поверхности квантового точек
Биоциды (дезинфицирующие средства)
Косметика:
Пожаротушение
Трубопроводы, жидкий агент сокращения сопротивления
Щелочные Полимеры Сурфактанта (раньше мобилизовал нефть в нефтяных скважинах)
,
Магнитные жидкости
Датчики утечки
См. также
Колкое моющее средство
Нефтяные диспергаторы
Легочный сурфактант
Сурфактанты в краске
Внешние ссылки
Фильмы сурфактанта на океанской поверхности, вовлеченной в глобальное потепление
Что такое ПАВ?
Для многих применений необходимо тесно соединить две разные материальные фазы, такие как грязь и вода при очистке поверхности, воздух и вода при вспенивании, органические химические вещества и вода в медицине и масло и вода для образования эмульсий. Однако такие комбинации химически противоположны по своей природе и не смешиваются. Между их фазовыми границами существует своего рода деформация, как видно между поверхностями воды и нефти. Эта деформация называется растяжением, точнее, «межфазным натяжением» в случае фаз жидкость-жидкость и жидкость-твердая фаза и поверхностным натяжением в случае фаз жидкость-газ.
Некоторые молекулы активны на «поверхности» или «границе раздела» двух несмешивающихся материалов, и они помогают снизить напряжение между двумя фазами. Это поверхностно-активные вещества, и используется термин «поверхностно-активные вещества». Молекулы ПАВ состоят из двух частей (рис.1). Одна часть молекулы любит ассоциироваться с водой или «любящей воду частью», а другая часть остается вдали от воды в масле, «любящей масло части». Эта уникальная структура молекул поверхностно-активного вещества помогает снизить межфазное натяжение между двумя разными фазами, таким образом удерживая две фазы вместе в течение более длительного периода.
Рисунок 1
Состав поверхностно-активного вещества
Очистка — это процесс удаления грязи с поверхности. Поверхностно-активные вещества обычно используются для очистки поверхностей. В состав грязи могут входить грязь, масло, краситель, пот, кожный жир и т. Д., Которые могут быть частично водорастворимыми и частично водонерастворимыми.Водорастворимая часть грязи легко удаляется с поверхности с помощью воды, но не нерастворимая часть. Эта сложность возникает из-за несовместимости нерастворимой части грязи с водой. Если поверхностно-активное вещество добавляется в очищающую воду, оно снижает «межфазное натяжение» между водой и нерастворимой грязью за счет адсорбции на их границах раздела. Молекула поверхностно-активного вещества действует как посредник между разнородными границами, нерастворимой грязью и водой. Это позволяет удалять с поверхности частички грязи при чистке.
Поверхностно-активные вещества обладают еще одним интересным свойством, проявляющимся в объеме воды. Когда они присутствуют в достаточной концентрации, они образуют в воде агрегаты, называемые мицеллами. Мицеллы — это молекулы поверхностно-активного вещества, которые ориентируются таким образом, что их «маслолюбивая часть» (рис. 1) образует «водоненавистное ядро» и защищается «любящей воду частью», обращенной к воде (рис. 2). Это «водоненавистное ядро» солюбилизирует нерастворимые в воде частицы грязи, удаленные во время чистки в процессе очистки, в целом стабилизируя систему.
Поверхностно-активные вещества, таким образом, действуют двумя способами при очистке поверхностей: A) объединяя две разные фазы, чтобы помочь удалить грязь, и B) удаляя грязь с поверхности и растворяя фрагменты грязи в ядре мицеллы.
Рис. 2
Нерастворимая в воде грязь внутри мицеллы
Помимо очистки, поверхностно-активные вещества играют большую роль в различных областях повседневного использования.Они используются в ряде продуктов в сфере домашнего ухода и личной гигиены. В этих приложениях ученые, разрабатывающие рецептуры, используют уникальные структурные свойства молекул поверхностно-активных веществ для гомогенизации и эмульгирования различных разнородных фаз и для стабилизации состава для увеличения срока хранения продуктов.
ПАВ
Добро пожаловать на Surfactants.net, ведущий онлайн-источник информации о сурфактантах. Мы стремимся быть наиболее полным и организованным источником информации о ПАВ в Интернете.На указанных сайтах содержится информация о компаниях, исследовательских центрах, исследователях, таких явлениях, как пенообразование, моющая способность, мицеллы, поверхностное натяжение, эмульсии, микроэмульсии и таких приложениях, как очистка, косметика, восстановление окружающей среды и т. Д.
ПАВ в промышленности
Поверхностно-активные вещества часто используются в рецептурах потребительских товаров (средства для ухода за волосами, средства для ванн, кремы, лосьоны) и в чистящих составах (моющие средства, смягчители тканей, промышленные и институциональные).
Химия рецептур — одно из несоответствий в химической промышленности. Есть много рабочих мест, но крайне мало программ на получение степени, которые адекватно готовят студентов к работе по формулированию. В результате, большинство химиков-химиков либо самоучки, либо прошли обучение у опытных исследователей.
Проще говоря, рецептура представляет собой смешивание соединений, которые не вступают в реакцию, с целью получения смеси с желаемыми характеристиками. Примерами составов являются клеи, краски, чернила, косметика, моющие средства и многие фармацевтические продукты.Это работа по разработке продукта, которая очень сосредоточена на характеристиках, необходимых для того, чтобы продукт был прибыльным.
Несмотря на то, что никаких химических реакций не происходит, в рецептуре присутствуют многие аспекты химии. Некоторые из химических процессов включают термодинамику смешения, фазовые равновесия, растворы, химию поверхности, коллоиды, эмульсии и суспензии. Еще более важно, как эти принципы связаны с адгезией, атмосферостойкостью, текстурой, сроком хранения, биоразлагаемостью, аллергенной реакцией и многими другими свойствами.
Органообразователи
Сантуна Бхаттачарья и Ямуна Кришнан-Гош обнаружили, что N-лауроил-L-аланин избирательно желатинирует ароматические и алифатические углеводороды и другие неполярные органические растворители, взвешенные в воде (Chem. Commun. 185 (2001)). В экспериментах, где гелеобразователь растворяли либо путем нагревания, либо в этаноле, масляный слой полностью желатинировался при охлаждении до комнатной температуры. Резюме в Chem. Англ. Новости от 29 января 2001 г., стр. 12, предполагают, что это открытие может предложить интригующие возможности по ликвидации разливов нефти, например, причиненных две недели назад джессикой, эквадорским танкером, разлившим 200 000 галлонов дизельного топлива на Галапагосских островах.Бен Феринга из Университета Гронингена видит приложения в технологиях реакции и разделения.
Пептиды и поверхностно-активные вещества
Исследования, проведенные Peptides UK и Peptides.net — показывают, что два основных препятствия в выяснении структуры и функции мембранных белков — это сложность производства большого количества функциональных рецепторов и их стабилизация в течение достаточного периода времени. Поэтому выбор правильного поверхностно-активного вещества имеет решающее значение. Здесь мы сообщаем об использовании пептидных поверхностно-активных веществ в коммерческих бесклеточных системах Escherichia coli для быстрого производства миллиграммовых количеств растворимых рецепторов, связанных с G-белком (GPCR).К ним относятся рецептор формилпептида человека, рецептор, связанный с следами амина человека, и два обонятельных рецептора. GPCR, экспрессируемые в присутствии пептидных поверхностно-активных веществ, были растворимы и имели α-спиральные вторичные структуры, что позволяет предположить, что они были правильно свернуты. Измерения термофореза на микроуровне показали, что один обонятельный рецептор, экспрессируемый с использованием пептидных поверхностно-активных веществ, связывал свой известный лиганд гептаналь (молекулярная масса 114,18). Эти короткие и простые пептидные поверхностно-активные вещества могут способствовать быстрой продукции GPCR или даже других мембранных белков для исследований структуры и функций.
Источник
ПОДГОТОВКА SARM И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЫТОВ ФИЗИЧЕСКОЙ ПРОМЫВКИ ПОЧВ
В этом исследовании, проведенном Sarms UK, сообщается о результатах работы по подготовке 30 000 фунтов SARM или синтетической аналитической эталонной матрицы, суррогатной почвы Superfund, содержащей широкий спектр загрязняющих веществ. В нем также сообщается о результатах лабораторных экспериментов по обработке, разработанных для моделирования мобильной системы промывки почвы, разработанной Агентством по охране окружающей среды, в которой различные образцы SARM были физически промыты для определения эффективности использования хелатирующего реагента и поверхностно-активных веществ для удаления загрязняющих веществ из SARM.Эта работа поддерживает программу EPA Superfund Best Demonstrated Available Technology (BDAT).
Источник
ПАВ
Поверхностно-активные вещества — одно из множества различных соединений, входящих в состав моющего средства. Их добавляют для удаления грязи с кожи, одежды и предметов домашнего обихода, особенно на кухнях и в ванных комнатах. Они также широко используются в промышленности. Термин поверхностно-активное вещество происходит от слов «поверхностно-активное вещество».
Рис. 1 Поверхностно-активные вещества способствуют эффективной стирке грязного комплекта для регби с использованием циклов стирки при низкой температуре , что дает экологические преимущества. С любезного разрешения Стивена Гарнетта / Wharfedale RUFC.
Поверхностно-активные вещества действуют, разрушая границу раздела между водой и маслами и / или грязью. Они также удерживают эти масла и грязь во взвешенном состоянии, что позволяет их удалить. Они могут действовать таким образом, потому что содержат как гидрофильную (водолюбивую) группу, такую как кислотный анион, (-CO 2 — или SO 3 — ), так и гидрофобную (ненавидящую воду ) группа, такая как алкильная цепь. Молекулы воды имеют тенденцию собираться рядом с первым, а молекулы нерастворимого в воде материала собираются рядом со вторым (рис. 2).
Мыло были самыми ранними поверхностно-активными веществами и получали из жиров, известных как глицериды, потому что они представляют собой сложные эфиры, образованные трехатомным спиртом, пропан-1,2,3-триолом (глицерином), с карбоновыми кислотами с длинной цепью (жирными кислотами). Глицериды гидролизуются путем нагревания с раствором гидроксида натрия с образованием мыла, натриевых солей кислот и пропан-1,2,3-триола. Этот процесс известен как омыление.
Рисунок 2 Действие поверхностно-активного вещества.
Производство
Глицериды, используемые для изготовления поверхностно-активных веществ, содержат насыщенные и ненасыщенные карбоновые кислоты, которые имеют четное число атомов углерода, обычно в диапазоне 12-20, например, октадекановая кислота (стеариновая кислота), CH 3 (CH 2 ) 16 CO 2 H. Синтетические поверхностно-активные вещества имеют одно очень важное преимущество перед мылом. Поскольку мыло образует нерастворимые соли кальция и магния с ионами кальция и магния в жесткой воде и в глинах, которые присутствуют в грязи, большая часть мыла расходуется, образуя нерастворимую пену.Однако этого можно избежать при использовании синтетического поверхностно-активного вещества. Например, в анионных поверхностно-активных веществах карбоксилатная группа в мыле заменена сульфонатной или сульфатной группой в качестве гидрофильного компонента. Соответствующие соли кальция и магния более растворимы в воде, чем соли кальция и магния карбоновых кислот.
Поверхностно-активные вещества классифицируются в зависимости от природы гидрофильных «головных групп» как:
анионные катионы
неионика
амфотеры
Анионные ПАВ
В этих поверхностно-активных веществах гидрофильная группа заряжена отрицательно.Это наиболее широко используемые поверхностно-активные вещества для стирки, мытья посуды и шампуней. Они особенно хороши в удерживании грязи, когда-то слетевшейся, с ткани.
Используются четыре анионных ПАВ:
а) алкилбензолсульфонаты б) алкилсульфаты
в) сульфаты алкилового эфира
г) мыла
(а) Алкилбензолсульфонаты
Наиболее распространенные из синтетических анионных поверхностно-активных веществ основаны на алкилбензолсульфонатах с прямой цепью.Бензол в небольшом избытке смешивают с алкеном или хлоралканом в присутствии кислотного катализатора, обычно твердого цеолита (ионный обмен), хлорида алюминия (AlCl 3 ) или плавиковой кислоты (HF), чтобы получить алкилбензол ( иногда называют детергентом алкилатом).
Например:
Алкилбензол различается по средней молекулярной массе в зависимости от используемых исходных материалов и катализатора и часто представляет собой смесь, в которой длина алкильной боковой цепи варьируется от 10 до 14 атомов углерода.Исторически они включали ответвления в боковые цепи, в результате чего они очень медленно биоразлагались и приводили к пенообразованию в реках и очистных сооружениях. По закону в большинстве стран сегодня поверхностно-активное вещество должно иметь неразветвленные боковые цепи, чтобы они разлагались быстрее.
Алкилат сульфируют с использованием смеси воздух / триоксид серы, а затем полученную сульфоновую кислоту нейтрализуют водным раствором гидроксида натрия (часто in situ), например:
Алкены с прямой цепью для вышеуказанного процесса могут быть получены из этена с использованием катализатора Циглера (триэтилалюминий).Триэтилалюминий реагирует с этеном при около 400 K и 100 атм с образованием алкилов алюминия, например:
При нагревании в избытке этена образуются алкены с прямой цепью с двойной связью на конце цепи (α-алкен):
Затем смесь разделяют на фракции дистилляцией, причем фракция алкенов, содержащая от 10 до 14 атомов углерода, используется для получения поверхностно-активных веществ.
Они используются вместе с другими поверхностно-активными веществами в порошковых и жидких стиральных порошках, таких как Ariel, Daz, Persil и Surf.
(б) Алкилсульфаты
Многие моющие средства, особенно жидкости, содержат другие синтетические анионные поверхностно-активные вещества, такие как алкилсульфаты, сложные эфиры линейных спиртов (C 10 -C 18 ) и серную кислоту. Алкилсульфаты также используются в продуктах личной гигиены, таких как зубная паста, и производятся путем обработки спирта триоксидом серы. Затем продукт нейтрализуют водным раствором гидроксида натрия с образованием алкилсульфата натрия:
Спирты производятся либо из карбоновых кислот, полученных из масел, полученных естественным путем, например из косточкового пальмового масла или кокосового масла, либо, альтернативно, из длинноцепочечных алкенов, производимых из этилена.
Есть два способа получения спиртов из этилена. Как описано выше, триэтил алюминия реагирует с этеном с образованием таких соединений, как:
, где a, b, c — четные числа от 2 до 12. Вместо нагревания с избытком этилена для получения α-алкенов алкилалюминий обрабатывают кислородом, а затем водой для получения длинноцепочечных спиртов:
В качестве альтернативы используется другой способ получения спиртов из этена, известный как SHOP (процесс высших олефинов Shell).На первой стадии этен пропускают под давлением около 100 атм в растворитель (обычно диол, такой как бутан-1,4-диол), содержащий соль никеля, при 400 К. Это дает смесь α-алкенов. которые разделяются фракционной перегонкой. Около 30% находятся в диапазоне C 10 -C 14 . Они реагируют с монооксидом углерода и водородом (гидроформилирование) с образованием альдегидов с прямой цепью, которые при восстановлении образуют спирты. Например:
Можно преобразовать другие фракции альфа-алкена (C 4 -C 10 и C 14 -C 40 ) в более желательную фракцию C 10 -C 14 .
(c) Сульфаты алкилового эфира
Более широко, чем простые алкилсульфаты, используются различные типы сульфатов алкилового эфира натрия (SLES). При производстве SLES первичный алкиловый спирт (из синтетического или природного источника и обычно смесь на основе додеканола) сначала этоксилируется от 1 до 3 молярных эквивалентов эпоксиэтана (как описано ниже для производства неионных поверхностно-активных веществ). Затем продукт сульфатируют с использованием триоксида серы и нейтрализуют щелочью с образованием сульфата простого алкилового эфира:
Эти материалы предпочитают разработчики продуктов для многих применений (жидкости для мытья посуды, гели для душа, шампуни и т. Д.), Потому что они более мягкие для кожи, чем алкилсульфаты.Они также образуют меньше пены, что является преимуществом при составлении продуктов для стиральных машин.
(г) Мыло
Мыло анионное моющее средство:
Катионные поверхностно-активные вещества
С этими поверхностно-активными веществами гидрофильная головка заряжается положительно.
Хотя они производятся в гораздо меньших количествах, чем анионные, существует несколько типов, каждый из которых используется для определенной цели.
(а) Моноалкильные четвертичные системы
Простейшей четвертичной системой является ион аммония:
Алкильная система четвертичного азота имеет алкильные группы, присоединенные к атому азота.Пример:
Они используются в качестве смягчителей тканей с анионными поверхностно-активными веществами, помогая им разрушить границу раздела между грязью / пятном и водой.
(b) Эстерквотс
Описанные выше непосредственно кватернизованные поверхностно-активные вещества на основе жирных кислот были заменены для стирки более сложными структурами, в которых существует сложноэфирная связь между алкильными цепями и четвертичной головной группой, поскольку они более поддаются биологическому разложению и менее токсичны.Они известны как эстеркваты.
Пример:
Эстеркваты придают моющим средствам свойства смягчения тканей.
Неионные поверхностно-активные вещества
Эти поверхностно-активные вещества не несут электрического заряда и часто используются вместе с анионными поверхностно-активными веществами. Преимущество в том, что они не взаимодействуют с ионами кальция и магния в жесткой воде.
На их долю приходится почти 50% производства поверхностно-активных веществ (без мыла). Основную группу неионов составляют этоксилаты, получаемые путем конденсации длинноцепочечных спиртов с эпоксиэтаном (оксидом этилена) с образованием простых эфиров, например:
Спирт с длинной цепью может происходить из синтетических или природных источников.
Хотя они не содержат ионную группу в качестве своего гидрофильного компонента, гидрофильные свойства им придаются наличием ряда атомов кислорода в одной части молекулы, которые способны образовывать водородные связи с молекулами воды.
При повышении температуры раствора поверхностно-активного вещества водородные связи постепенно разрываются, в результате чего поверхностно-активное вещество выходит из раствора. Это обычно называется точкой помутнения и характерно для каждого неионогенного поверхностно-активного вещества.Неионики более поверхностно-активны и лучше эмульгаторы, чем анионики при аналогичных концентрациях. Они менее растворимы в горячей воде, чем аниониты, и образуют меньше пены. Они также более эффективны при удалении масляных и органических загрязнений, чем аниониты. В зависимости от типа волокна они могут быть активными в холодном растворе и поэтому полезны в странах, где отсутствует горячее водоснабжение, и в развитых странах, где существует желание снизить температуру стирки либо для экономии энергии, либо из-за типа ткани. мыть.Неионики используются в моющих средствах для стирки тканей (как в порошках, так и в жидкостях), в средствах для очистки твердых поверхностей и во многих промышленных процессах, таких как эмульсионная полимеризация и агрохимические составы.
Амфотерные ПАВ
Амфотерные (или цвиттерионные) поверхностно-активные вещества называются так потому, что головная группа несет как отрицательный, так и положительный заряд. Для производства таких материалов используется ряд методов, почти все из которых содержат ион четвертичного аммония (катион). Отрицательно заряженной группой может быть карбоксилат, -CO 2 —, сульфат, -OSO 3 — или сульфонат, -SO 3 —.Одним из таких широко используемых классов являются алкилбетаины, которые имеют карбоксильную группу. Карбоновая кислота с длинной цепью реагирует с диамином с образованием третичного амина. При дальнейшей реакции с хлорэтаноатом натрия образуется четвертичная соль:
Бетаины — нейтральные соединения с катионной и анионной группами, которые не примыкают друг к другу.
Амфотерные поверхностно-активные вещества очень мягкие и используются в шампунях и другой косметике. Говорят, что они сбалансированы по pH.
Приложения
Моющие средства для стирки
Моющее средство состоит из множества ингредиентов, некоторые из которых являются поверхностно-активными веществами. Пример смеси компонентов в моющем средстве показан в таблице 1.
В этой рецептуре семь поверхностно-активных веществ, два анионных, три неионных и два мыла. Однако есть и другие ингредиенты, каждый со своими функциями:
Наполнители , такие как сульфат натрия и вода.
Некоторым моющим средствам необходимы вещества, препятствующие слеживанию, например силикат алюминия, которые сохраняют порошок сухим и сыпучим.
Строители , обычно алюмосиликаты натрия, разновидность цеолита, удаляют ионы кальция и магния и предотвращают потерю поверхностно-активного вещества из-за образования накипи.
Пятна можно отбеливать окислителями, такими как перборат натрия (NaBO 3 .4H 2 O) и перкарбонат натрия (2Na 2 CO 3 .3H 2 O 2 ), которые вступают в реакцию с горячим вода с образованием перекиси водорода, которая, в свою очередь, вступает в реакцию с пятном:
Однако активаторы отбеливания необходимы для стирки при низких температурах.Перборат натрия и перкарбонат натрия не выделяют перекись водорода в холодной воде. Для реакции с ними добавляется соединение с высвобождением пероксикарбоновой кислоты, RCO 3 H, которая легко окисляет пятна. Наиболее часто используемый активатор:
Он известен под своим тривиальным названием TAED и реагирует с окислителем с образованием пероксиэтановой кислоты:
Состав
Функция
Силикоалюминат натрия
Строитель
Карбонат натрия
Буферный агент
Сульфат натрия
Наполнитель
Пероксид карбоната натрия (перкарбонат натрия)
Окислитель
натрия додецилбензолсульфонат
Поверхностно-активное вещество
Вода
Наполнитель
C12-15 парет-5
Поверхностно-активное вещество
Тетраацетилэтилендиамин (TAED)
Активатор отбеливания
Ceteareth-25
Поверхностно-активное вещество
Лимонная кислота
Строитель
Силикат натрия
Строитель
Сополимер натрийакриловой кислоты и МА
Структурант
C12-15 парет-7
Поверхностно-активное вещество
Стеарат натрия
Поверхностно-активное вещество
Стеариновая кислота
Поверхностно-активное вещество
Этидронат тетранатрия
Секвестрант
Са / Na-соль этилендиаминтетраметиленфосфорной кислоты
Секвестрант
Кукурузный крахмал
Наполнитель
Целлюлозная камедь
Средство против повторного осаждения
Parfum
Аромат
Диморфолинопиридазинон
Оптический отбеливатель
Бентонит натрия
Расширитель мягкости
Симетикон
Пеногаситель
Хлорид натрия
Наполнитель
Полиакрилат натрия
Структурант
Глицерилстеарат
Эмульгатор
Полиарилсульфонат натрия
Поверхностно-активное вещество
Таблица 1 Состав моющего средства для стирки одежды.
Другие ингредиенты, которые можно добавлять в моющее средство, включают:
Буферные агенты — для поддержания соответствующего значения pH
Структуры — для придания формы стираемой ткани
Секвестранты — вступают в реакцию со свободными ионами металлов, которые в противном случае могут вызвать проблемы с внешним видом или образование накипи
Оптические отбеливатели — чтобы ткань выглядела светлее и белее
Противовспениватели
Ферменты — для удаления специфических пятен: протеазы (для удаления белков), амилазы (для удаления крахмала), липазы (для удаления жиров)
Аромат
Средства против повторного осаждения — для предотвращения повторного осаждения грязи на тканях
Кондиционер для кожи — для поддержания кожи в хорошем состоянии
Расширитель мягкости — чтобы одежда оставалась «мягкой»
Эмульгатор — для сохранения несмешивающихся жидкостей в виде эмульсии
Краситель
Жидкости для стирки бытовых автоматов созданы с использованием смесей анионных, неионных и мыльных поверхностно-активных веществ и различных других функциональных веществ.Системы отбеливания несовместимы с водой с более высокой температурой и не могут использоваться выше 315 К.
Для ручной стирки (используется для деликатных тканей, таких как шерсть или шелк) в комплект входят стабилизаторы пены для сохранения пены. Потребитель приравнивает количество образовавшейся пены к очищающему действию моющего средства. По количеству произведенной пены заказ:
анионики> мыло> неионики> катионы
Порошки и таблетки для посудомоечных машин
Продукты, используемые в посудомоечных машинах, обычно представляют собой порошки и содержат модифицирующие добавки (90-95%), неионогенное поверхностно-активное вещество (1-5%), отбеливатели с активатором и ферменты.В их состав входят карбонат натрия и силикат натрия, которые создают очень щелочную среду, которая помогает денатурировать (расщеплять) жиры и белки, оставшиеся на использованной посуде и посуде.
Средства для мытья посуды
Эти составы содержат от 13 до 40% поверхностно-активных веществ, которые представляют собой преимущественно сульфаты алкиловых эфиров, но также включают неионогенные и амфотерные вещества (бетаины).
Шампуни и гели для душа
Как правило, они основаны на сульфатах алкиловых эфиров и обычно содержат небольшие количества других поверхностно-активных веществ (чаще всего амфотерных), которые помогают защитить кожу от раздражения, а также кондиционируют волосы.
Кондиционеры для волос и смягчители ткани
Эти продукты созданы с использованием катионных поверхностно-активных веществ (иногда в сочетании с небольшими количествами неионных поверхностно-активных веществ). Это не очищающие продукты, и катионное поверхностно-активное вещество наносится на слегка отрицательно заряженные волосы или поверхность хлопкового волокна, обеспечивая таким образом смазывающее действие.
Соображения по охране окружающей среды
В Западной Европе все поверхностно-активные компоненты бытовых моющих средств должны быть биоразлагаемыми.Это требование вытекало из того факта, что исходные анионные соединения алкилбензолсульфоната были основаны на разветвленных алкенах, и они оказались устойчивыми к разложению бактериями при очистке сточных вод, в результате чего многие реки страдают от пены. Также были опасения, что поверхностно-активные вещества могут быть «переработаны» в питьевую воду. Аналогичные опасения были высказаны по поводу этоксилатов нонилфенола, и поэтому в 1980-х годах промышленность перешла на линейные алкилбензолсульфонаты и этоксилаты спиртов в качестве основных ингредиентов их рецептур.Эффективная очистка сточных вод гарантирует, что компоненты моющих средств, которые входят в состав бытовых сточных вод, не сбрасываются без очистки в реки и водотоки.
Разработка компактных порошков, жидкостей и многоразовых упаковок направлена на сокращение отходов упаковки.
Модернизация стиральных машин и средств для стирки (включая добавление активаторов отбеливания и ферментов для обеспечения хорошего удаления пятен при низких температурах) привела к экономии энергии за счет уменьшения нагрева воды и использования более коротких циклов стирки.
Дата последнего изменения: 18 марта 2013 г.
Поверхностно-активные вещества и критическая концентрация мицелл (CMC)
Поверхностно-активные вещества являются межфазно активными соединениями. Они состоят из полярной головной группы и неполярной углеводородной цепи (см. Рисунок 1). Полярная часть молекулы может сильно взаимодействовать с полярными растворителями, такими как вода, и поэтому также называется гидрофильной частью. Неполярная часть, с другой стороны, может образовывать сильные взаимодействия с неполярными растворителями, такими как масло, и поэтому также называется липофильной или гидрофобной частью.
ПАВ можно классифицировать по заряду их полярной головной группы:
анионные поверхностно-активные вещества имеют отрицательно заряженную головную группу
Катионные поверхностно-активные вещества имеют положительно заряженную головную группу
цвиттерионные поверхностно-активные вещества имеют головную цвиттерионную группу (положительный и отрицательный заряд)
неионогенные поверхностно-активные вещества имеют незаряженную полярную головную группу
Рисунок 1: Схематическая структура поверхностно-активного вещества
Поверхностно-активные вещества адсорбируются предпочтительно на границах раздела, где они находят энергетически наиболее благоприятные условия благодаря своей двухчастной структуре.Например, на поверхности воды поверхностно-активные вещества ориентируются таким образом, что головная группа находится в воде, а углеводородная цепь указывает на газовую фазу (см. Рисунок 2). Таким образом, поверхностно-активные вещества могут служить посредником между двумя фазами, поскольку они могут образовывать сильные взаимодействия с ними обеими. Следовательно, межфазное натяжение уменьшается. Таким образом, добавление поверхностно-активных веществ облегчает смешивание неполярной и полярной фаз, что, например, используется в производстве моющих средств.
Рисунок 2: Поверхностно-активные вещества на границе раздела
Уменьшение межфазного натяжения, вызванное поверхностно-активными веществами, тем сильнее, чем больше поверхностно-активных веществ адсорбируется на границе раздела.Как только поверхность раздела (и прилегающие объемные фазы) насыщаются, добавление дополнительных поверхностно-активных веществ не приведет к дальнейшему снижению межфазного натяжения (см. Рисунок 4). Вместо этого внутри объемной фазы происходит самоорганизация молекул поверхностно-активного вещества. Например, образуются мицеллы, которые состоят из нескольких сгруппированных молекул поверхностно-активного вещества, которые защищают свои неполярные цепи от окружающей водной фазы своими полярными головными группами (см. Рисунок 3). Минимизация неблагоприятного контакта между цепями неполярных поверхностно-активных веществ и полярным растворителем компенсирует потерю энтропии за счет образования мицелл.
В дополнение к мицеллам, показанным на фиг. 3, существуют так называемые обратные мицеллы, которые группируют свои головные группы и ориентируют свои цепи по направлению к окружающей неполярной фазе. Более того, различные параметры, такие как температура или мицеллы состава системы, также могут принимать формы, отличные от сферических, такие как удлиненные и червеобразные структуры. В жидких кристаллах также встречаются слоистые структуры.
Рисунок 3: Сферические мицеллы
Критическая концентрация мицелл CMC — это концентрация поверхностно-активного вещества, при которой и выше образуются мицеллы.Его можно определить для растворов поверхностно-активных веществ путем измерения поверхностного натяжения при различных концентрациях. Ниже CMC поверхностное натяжение уменьшается с увеличением концентрации поверхностно-активного вещества по мере увеличения количества поверхностно-активного вещества на границе раздела. Напротив, выше ККМ поверхностное натяжение раствора постоянно, поскольку концентрация поверхностно-активного вещества на границе раздела фаз больше не изменяется. В логарифмическом представлении зависимости поверхностного натяжения от концентрации поверхностно-активного вещества есть два линейных режима ниже и выше CMC (см. Рисунок 4).Экстраполяция соответствующих линий регрессии дает CMC на пересечении.
CMC может быть определен автоматически с помощью прибора для измерения динамического угла контакта и тензиометра серии DCAT с использованием дозатора жидкости LDU 25.
Рисунок 4: Поверхностное натяжение как функция концентрации поверхностно-активного вещества
Статья о поверхностно-активных веществах из The Free Dictionary
вещества, которые могут накапливаться или конденсироваться на поверхности контакта между двумя телами, называемой границей раздела, или межфазной поверхностью.Поверхностно-активные вещества образуют на границе раздела слой повышенной концентрации, известный как адсорбционный слой.
Любое вещество, входящее в состав жидкого раствора или газа (пара), может при подходящих условиях проявлять поверхностную активность; то есть он может адсорбироваться под действием межмолекулярных сил на поверхности, тем самым уменьшая свободную энергию вещества. Однако обычно поверхностно-активными веществами называют только те вещества, адсорбция которых из растворов даже при очень низких концентрациях (десятые и сотые доли процента) приводит к резкому снижению поверхностного натяжения.
Типичные поверхностно-активные вещества — это органические соединения с дифильной структурой, то есть с атомными группами в их молекулярной структуре, сильно различающимися по интенсивности их взаимодействия с окружающей средой; окружающая среда, имеющая наибольшее практическое значение, — это вода. Таким образом, молекулы поверхностно-активного вещества имеют один или несколько углеводородных радикалов, которые составляют олеофильную или липофильную часть молекулы (гидрофобную часть молекулы), и одну или несколько полярных групп, составляющих гидрофильную часть.Гидрофобные группы, которые слабо взаимодействуют с водой, определяют тенденцию молекулы переходить из водной (полярной) среды в углеводородную (неполярную) среду. С другой стороны, гидрофильные группы удерживают молекулу в полярной среде или, если молекула поверхностно-активного вещества находится в углеводородной жидкости, они определяют ее тенденцию к переходу в полярную среду. Таким образом, поверхностная активность поверхностно-активных веществ, растворенных в неполярных жидкостях, обусловлена гидрофильными группами, а поверхностная активность поверхностно-активных веществ, растворенных в воде, обусловлена гидрофобными радикалами.
Поверхностно-активные вещества могут быть ионными или неионогенными, в зависимости от типа гидрофильной группы. Ионные поверхностно-активные вещества диссоциируют в воде на ионы, один из которых обладает адсорбционной (поверхностной) активностью, а другие ионы (противоионы) адсорбционно неактивны. Когда анионы адсорбционно активны, поверхностно-активное вещество является анионным, а в противоположном случае поверхностно-активное вещество является катионным. Органические кислоты и их соли являются анионными поверхностно-активными веществами, а основания — амины разной степени замещения — и их соли — катионными поверхностно-активными веществами.Некоторые поверхностно-активные вещества содержат как кислотные, так и основные группы. Эти поверхностно-активные вещества могут быть анионными или катионными и поэтому называются амфотерными или амфолитическими.
Все поверхностно-активные вещества можно разделить на две категории в соответствии с системой, которую они образуют при взаимодействии со средой растворителя. Одна категория состоит из мицеллообразующих поверхностно-активных веществ, а другая — из поверхностно-активных веществ, которые не образуют мицеллы. В растворах мицеллообразующих поверхностно-активных веществ коллоидные частицы, известные как мицеллы, состоящие из десятков или сотен молекул или ионов, появляются выше критической концентрации мицелл (ККМ).Мицеллы обратимо распадаются на отдельные молекулы или ионы при разбавлении раствора (или, вернее, коллоидной дисперсии) до концентрации ниже ККМ. Таким образом, растворы мицеллообразующих ПАВ занимают промежуточное положение между истинными (молекулярными) и коллоидными растворами (золями) и поэтому часто называются полуколлоидными системами. Мицеллообразующие поверхностно-активные вещества включают все детергенты, эмульгаторы, а также смачивающие и диспергирующие агенты.
Анионные поверхностно-активные вещества составляют большую часть мирового производства поверхностно-активных веществ.Они включают карбоновые кислоты и их соли, алкилсульфаты (сульфоэфиры), алкилсульфонаты и ал-киларилсульфонаты. Наиболее распространенными анионными поверхностно-активными веществами являются натриевые и калиевые мыла жирных и смоляных кислот и нейтрализованные продукты сульфирования высших жирных кислот, олефинов и алкилбензолов. Второе место по объему промышленного производства занимают неионогенные ПАВ (простые и сложные эфиры полиэтиленгликоля). Большинство неионогенных поверхностно-активных веществ получают путем добавления окиси этилена к алифатическим спиртам, алкилфенолам, карбоновым кислотам, аминам и другим соединениям с реактивными атомами водорода.Разнообразие поверхностно-активных веществ чрезвычайно велико. Данные, представленные в таблице 1, позволяют оценить относительные объемы производства различных типов ПАВ в 1971 году.
Таблица 1
Тонны
Процент
Анионный ………………….
2,480,000
62
Неионный ………….. …….
1,160,000
29
Катионные и прочие ……………
360,000
9
Итого ……… …………..
4,000,000
100
Мировое производство поверхностно-активных веществ неуклонно растет, а доля неионогенных и катионных поверхностно-активных веществ в общем объеме производства постоянно растет. В зависимости от использования и химического состава поверхностно-активные вещества производятся в твердой форме (бруски, хлопья, гранулы и порошки), а также в жидких и полужидких формах (пасты и гели).Все больше внимания уделяется производству поверхностно-активных веществ с линейной молекулярной структурой; такие поверхностно-активные вещества легко разлагаются микроорганизмами в естественных условиях и не загрязняют окружающую среду.
Поверхностно-активные вещества широко используются в промышленности, сельском хозяйстве, медицине и в быту. Они используются в основном при производстве мыла и моющих средств для технологических целей и поддержания чистоты, при производстве веществ, используемых для подготовки сырья для текстильного производства и отделки текстильных изделий, а также при производстве красок и лаков.ПАВ используются во многих технологических процессах химической, нефтехимической, фармацевтической и пищевой промышленности. Они используются в качестве добавок для улучшения качества нефтепродуктов, в качестве флотационных агентов при флотационном обогащении полезных руд, а также в качестве компонентов гидроизоляционных и антикоррозионных покрытий.
Поверхностно-активные вещества облегчают обработку металлов и других материалов и способствуют диспергированию жидкостей и твердых веществ. Они незаменимы в качестве стабилизаторов таких высококонцентрированных дисперсных систем, как суспензии, пасты, эмульсии и пены.Они также играют важную роль в биологических процессах и производятся живыми организмами для внутренних нужд. Таким образом, поверхностная активность характеризует компоненты желудочно-кишечного сока и крови животных, а также соки и экстракты растений.
ССЫЛКА
Schwartz, A., and J. Perry. Поверхностноактивные вещи и моиуш-чие средства. Москва, 1960. (Пер. С англ.) Ребиндер П.А. Поверхностноактивные вещи и их применение. Журнал Всесоюзного химического общества им. Мен-делеева Д. И. , 1959, т. 4, вып. 5. Ребиндер, П.А. «Поверхностные и объ» емные свойства растворов поверхностно-активных веществ ». Там же. , 1966, т. 11, вып. 4. Ребиндер П.А. «Взаимосвязь поверхностных и объёмных свойств растворов поверхностно-активных веществ». В коллекции Ус-пехи коллоидной химии. Москва, 1973. Коллоидные поверхностноактивные вещества. Москва, 1966. (Пер. С англ.) Неионогенные ПАВ. Под редакцией М. Дж. Шика. Нью-Йорк, 1967.
Поверхностно-активные вещества — это умные химические вещества, которые большую часть времени могут быть совершенно невидимы для нас, но приносят пользу нашей жизни разными способами. Их можно производить как из синтетического, так и из натурального сырья, а их универсальность делает их залогом качества как современной жизни, так и многих различных отраслей промышленности.
Поверхностно-активные вещества используются для всех видов различных чистящих и моющих составов для дома или рабочего места, в продуктах личной гигиены, которые можно найти в большинстве шкафов для ванных комнат, в косметике, фармацевтике и в различных важных промышленных областях.
Особенностью поверхностно-активных веществ является их способность мобилизовать и объединять материалы — обычно воду, масла, жиры и растворители, — которые в противном случае не могли бы смешиваться из-за их несовместимых молекулярных свойств.
Внутренние химические барьеры, различия в молекулярной массе и поверхностном или межфазном натяжении между двумя разными материалами обычно затрудняют или делают невозможным смешивание этих веществ.
Однако добавьте каплю умного поверхностно-активного вещества, и молекулярные барьеры будут разрушены, напряжение снизится, и вы получите комбинированный состав.
См. Также Применение поверхностно-активных веществ
Вы знали?
Термин «поверхностно-активное вещество» является сокращением от «поверхностно-активный агент».Поверхностно-активные вещества уменьшают естественные силы, которые возникают между двумя фазами, такими как воздух и вода (поверхностное натяжение) или нефть и вода (межфазное натяжение), и, в последнем случае, позволяют им объединяться.
Снижение поверхностного натяжения
Вода, например, имеет очень высокое естественное поверхностное натяжение (с воздухом), что позволяет маленьким насекомым ходить по ее поверхности или скрепке для бумаг плавать по ней. Если добавить в воду несколько капель поверхностно-активного вещества, это приведет к значительному снижению натяжения между водой и воздухом, а это означает, что насекомое или скрепка утонут.
Такой же замечательный эффект можно увидеть во взаимодействии между грязью (маслом или жиром) и водой в процессах очистки. Добавление в процесс поверхностно-активного вещества в виде моющего средства снижает межфазное натяжение между водой и почвой, помогая высвободить грязь и удерживать ее во взвешенном состоянии в воде, чтобы ее можно было смыть или смыть.
Это именно (но не только) то, что поверхностно-активные вещества делают каждый раз, когда вы моете лицо или волосы, стираете, стираете посуду, вытираете пол или протираете кухню.Практически в каждом моющем средстве или чистящем средстве содержится интеллектуальное поверхностно-активное вещество, специально разработанное для облегчения работы, повышения эффективности и результативности.
Специальная молекулярная структура
Уникальные свойства поверхностно-активных веществ (т.е. их способность мобилизовать и смешивать естественно противоположные или несмешивающиеся вещества) являются результатом их особой молекулярной структуры.
Представьте молекулу поверхностно-активного вещества как спичку, толстый конец которой является «головой», а тонкий конец — «хвостом».Эта «голова» водорастворима (гидрофильна), но не растворяется в масле, тогда как «хвост» нерастворим в воде (гидрофобен), но растворим в масле.
При добавлении в воду в составе моющего или чистящего средства поверхностно-активные вещества образуют структуры, называемые мицеллами. Эти мицеллы представляют собой небольшие сферы, состоящие из молекул поверхностно-активного вещества, хвосты которых притягивают и улавливают молекулы масла, а головки мицелл суспендируют их в воде.
Полезные свойства прочие
Помимо снижения поверхностного и межфазного натяжения и превращения нерастворимого в раствор, поверхностно-активные вещества также обладают рядом других полезных свойств, включая:
Эмульгирующая или диспергирующая способность
Смачивание
Вспенивание
Подвешивающая / стабилизирующая сила
Эти свойства используются во многих повседневных продуктах — представьте себе день без поверхностно-активных веществ: зубная паста не пенится при чистке зубов и не смывается должным образом после чистки зубов; не было бы пены для бритья вообще, и крем для лица и от загара не только выглядел бы непривлекательно, но и не впитался бы в кожу; и не было бы такой вещи, как расслабляющая пенная ванна.
Но поверхностно-активные вещества жизненно важны не только для продуктов, которые можно найти в домашних условиях. Их уникальные характеристики имеют решающее значение для разнообразных коммерческих и промышленных процессов, которые имеют ключевое значение для экономического развития, от очистки металлов и обработки текстиля до ухода за растениями и производства масла. Использование правильного поверхностно-активного вещества часто делает продукты или процессы более эффективными, менее энерго-, водо- или ресурсоемкими и, следовательно, более экологичными.
См. Также Поверхностно-активные вещества и устойчивость
В результате поверхностно-активные вещества являются одной из наиболее широко используемых групп химических веществ в повседневной жизни: в настоящее время только в Западной Европе ежегодно используется более двух миллионов тонн поверхностно-активных веществ.
Истоки науки о поверхностно-активных веществах
«Открытие» мыла шумерами
Искусство мыловарения достигает Испании
Развитие производства мыла в Европе
Расшифровка химической структуры мыла
Появление химии поверхностно-активных веществ
Мыло, самая основная форма поверхностно-активного вещества, использовалось в качестве чистящего средства с 2500 г.
3. Установить на аппарате конденсаторные пластины нужного диаметра (№1, №2 или №3).
4. Усадить пациента в удобную для проведения процедуры позу, при этом его ноги должны находиться на резиновом коврике.
5. Установить конденсаторные пластины над очагом поражения (продольно, поперечно или тангенциально).
6. Включить «напряжение», при этом индикаторная лампа должна сместиться к красной отметке.
7. На аппарате установить «мощность» (в зависимости от места воздействия и цели процедуры).
8. С помощью переключателя «настройка» и неоновой лампочки настроить механический контур аппарата в резонанс с терапевтическим. При этом пациент должен почувствовать легкое тепло.
9. По окончании времени процедуры выключить «мощность», «напряжение».
10. Отметить в листе назначения о выполнении процедуры.
11. Сообщить пациенту о времени следующей явки.
12. По окончании процедуры необходимо отдохнуть пациенту в комнате отдыха в течении 15- 30 минут.
УВЧ-терапия на область швов после кесарева сечения. Воздушный зазор 1-1,5 см., мощность воздействия — 20-40 вт. Время процедуры 7-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 6-7 процедур.
Алгоритм выполнения УВЧ- терапии
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. применяется аппарат «УВЧ – 66», «УВЧ — 70».
3. Установить на аппарате конденсаторные пластины нужного диаметра (№1, №2 или №3).
4. Усадить пациента в удобную для проведения процедуры позу, при этом его ноги должны находиться на резиновом коврике.
5. Установить конденсаторные пластины над очагом поражения (продольно, поперечно или тангенциально).
6. Включить «напряжение», при этом индикаторная лампа должна сместиться к красной отметке.
7. На аппарате установить «мощность» (в зависимости от места воздействия и цели процедуры).
8. С помощью переключателя «настройка» и неоновой лампочки настроить механический контур аппарата в резонанс с терапевтическим. При этом пациент должен почувствовать легкое тепло.
9. По окончании времени процедуры выключить «мощность», «напряжение».
10. Отметить в листе назначения о выполнении процедуры.
11. Сообщить пациенту о времени следующей явки.
12. По окончании процедуры необходимо отдохнуть пациенту в комнате отдыха в течении 15- 30 минут.
Применение КУФ — облучения при нагноительных процессах промежности. Начиная со 2-х суток после операции на промежности при родах на швы с профилактической целью воздействуют КУФ-излучением или гелий-неоновым лазером; начиная с 3-х суток после кесарева сечения проводят местное КУФ-облучение. При адекватных реакциях можно проводить до четырёх процедур в день, воздействуя одним и тем же фактором на одну зону), одним фактором на различные зоны или разными факторами на разные зоны; от воздействий различными факторами на одну зону следует воздерживаться/
В гинекологической практике также имеется ряд особенностей применения УФО. Для воздействия на наружные половые органы и промежность применяют КУФ-облучение (с тубусом-локализатором у девочек до 10 лет). Доза от 3 средних биодоз с увеличением на 1 биодозу при каждой следующей процедуре до 6 биодоз. Курс 12— 15 процедур.
При влагалищной методике используют световод или тубус-локализатор с вырезанными по его длине большими отверстиями. Доза от 2 до 10 биодоз с увеличением при каждом последующем воздействии на 1 биодозу. Курс до 15 ежедневных процедур.
Билет №8. Эталон ответа
Ванна (полуванна) с перманганатом калия при нагноительных процессах промежности после родов— процедура, при которой на организм воздействуют водой, с лечебной, профилактической или гигиенической целями. Лечебные ванны (полуванны) являются одним из основных видов водолечения. Различают общие, местные В. и полуванны. Их продолжительность составляет от 10 до 20 мин; курс лечения состоит, как правило, из 10—15 ванн. Общими противопоказаниями для назначения лечебных В. являются все заболевания в острой стадии, а также хронические болезни в стадии обострения, прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости сердца, сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения II—III стадий, атеросклероз с выраженным поражением сосудов сердца и головного мозга, стенокардия с часто повторяющимися приступами (III—IV функциональные классы), аневризма сердца, гипертоническая болезнь III стадии, инсульт раньше 6 мес. после начала болезни, гипотоническая болезнь с тяжелыми церебральными кризами, злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, туберкулез легких в активной фазе, инфекционные болезни, глаукома (при прогрессировании процесса), некоторые кожные заболевания (мокнущая экзема и др. ), беременность II—III триместра, фибромиома матки, мастопатия. К лекарственным В. относятся хвойные, горчичные, крахмальные В., а также В. с перманганатом калия (марганцовокислым калием), экстрактом шалфея, ванны сложного состава (с использованием нескольких ингредиентов) и др.
Ванны с перманганатом калия оказывают на кожу дезинфицирующее и подсушивающее действие: при их приготовлении 5% раствор перманганата калия добавляют в воду В. до слабо- или средне-розовой окраски. Необходимо кристаллы порошка марганцовокислого калия (перманганата калия) растворить в воде (сделать рабочий раствор) из расчета 5 г порошка на 100 мл воды. Применять для приготовления ванн непосредственно порошок не рекомендуется — не растворившиеся кристаллы способны вызвать местный химический ожог кожи. Рабочий раствор марганцовокислого калия приливается в воду до появления слабо-розового окрашивания.
Билет №9.Эталон ответаДарсонвализация при нагноительных заболеваниях промежности. Положение больной – лежа. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Грибовидный электрод перемещают над промежностью Воздействия проводят ежедневно при средней или большой мощности в 8-10 минут. Курс лечения 10-15 процДля проведения процеПеред проведением процедуры проверить аппарат на исправность. Для этого необходимо соединить провод резонатора с выходным отверстием на аппарате, включить мощность, настройку и поднести резонатор к корпусу аппарата ( при этом через несколько минут между аппаратом и резонатором должен появиться искровой разряд).
Билет №10 Эталон ответа
Электростимуляция при субинволюции матки. Электроды при проведении электростимуляции могут располагаться на поверхности кожи и вживляться под кожу. При чрезкожной электростимуляции (электроды на поверхности кожи) требуется значительно большая мощность сигнала, могут возникать болезненные ощущения из-за раздражения рецепторов кожи. Однако такой вариант электростимуляции намного проще и удобен.
Кроме того, существуют два способа электростимуляции мышц: прямой и непрямой. При прямой стимуляции электроды накладываются на кожу над стимулируемой мышцей. Прямая электростимуляция может осуществляться в зоне так называемой «двигательной точки» и вне этой зоны. Прямая стимуляция обеспечивает избирательное воздействие прежде всего на поверхностно расположенные мышечные волокна. С увеличением величины тока стимуляции в сокращение включаются и более глубоко расположенные мышечные волокна. На коже над каждой мышцей имеется зона повышенной чувствительности («двигательная точка»). Электростимуляция мышцы в зоне «двигательной точки» вызывает сокращение практически всей мышцы и требует значительно меньшего тока, чем электростимуляция мышцы вне этой зоны.
Билет № 11. Эталон ответа
УВЧ-терапия при мастите. Под действием электромагнитного поля ультравысокой частоты усиливается регионарная микроциркуляция крови и лимфы, повышается проницаемость сосудистого русла, что приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Конденсаторные пластины диаметром 11 см размещают тангенциально по обе стороны железы с зазором 1 см. Мощность тока 20-30 Вт, продолжительность воздействия 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс 8 — 1 0 процедур. Противопоказаниями к физиотерапии являются мастопатия и масталгия. Физиопрофилактику проводят с целью предупреждения рецидива заболевания и его дальнейшего прогрессирования путем повышения защитных сил и функциональных резервов организма, его резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и инфекции (иммуностимулирующие методы).
Билет №12. Эталон ответа
УВЧ-терапия при мастите. Под действием электромагнитного поля ультравысокой частоты усиливается регионарная микроциркуляция крови и лимфы, повышается проницаемость сосудистого русла, что приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Конденсаторные пластины диаметром 11 см размещают тангенциально по обе стороны железы с зазором 1 см. Мощность тока 20-30 Вт, продолжительность воздействия 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс 8 — 1 0 процедур. Противопоказаниями к физиотерапии являются мастопатия и масталгия. Физиопрофилактику проводят с целью предупреждения рецидива заболевания и его дальнейшего прогрессирования путем повышения защитных сил и функциональных резервов организма, его резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и инфекции (иммуностимулирующие методы).
Билет №13. Эталон ответа
Дарсонвализация молочной железы.Под действием искрового разряда в коже образуются очаги микронекрозов, которые стимулируют выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландин, цитокинины) и медиаторов (гистамин), а затем и их ингибиторов, которые, перемещаясь в микроциркуляторном русле, активизируют местный кровоток, метаболизм молочных желез и лактогенную функцию. Дарсонвализацию молочных желез проводят по лабильной методике, слабой интенсивности, по 5 мин на каждую железу, ежедневно; курс 10 процедур. Положение больной — лежа или сидя. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Грибовидный электрод перемещают над соответствующими молочными железами. Воздействия проводят ежедневно при средней или большой мощности в 8-10 минут. Курс лечения 10-15 процедур.
Билет №14 Эталон ответа
Электростатический массаж при гипогалактии.
Низкочастотный искровой разряд вызывает ритмическую фибрилляцию миофибрилл и вибрацию кожи (за счет образования микроударных волн), активацию микроциркуляции, метаболизма и трофических процессов, стимулирует лактацию. Методика лабильная, 30-50 Гц, сила искрового разряда по ощущению легкой вибрации, продолжительность процедуры 10 мин, проводят ежедневно или через день; курс 10 процедур.
Билет №15. Эталон ответа
Электрофорез с окситоцином на область молочных желез. Электрофорез раствора окситоцина (0,5 мл; 2,5 ЕД на процедуру) на область молочных желез с анода усиливает диурез, блокируя действие вазопрессина, оказывает противоотечное действие, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры (протоков молочных желез), способствует лактоотделению. Процедуру проводят при плотности тока 0,03-0,05 мА/см2, в течение 20 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс — через 1 — 2 мес.
На кожу над очагом поражения располагают поперечно электроды с гидрофильной прокладкой размером 15 x 15 см. Салфетка смачивается окситоцином.
Билет №16. Эталон ответа
Электрофорез с окситоцином при субинволюции матки.На кожу над очагом поражения располагают поперечно электроды с гидрофильной прокладкой размером 15 x 15 см.
Электрофорез раствора окситоцина (0,5 мл; 2,5 ЕД на процедуру) с анода усиливает диурез, блокируя действие вазопрессина, оказывает противоотечное действие, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, способствует сокращению матки. Процедуру проводят при плотности тока 0,03-0,05 мА/см2, в течение 20 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс — через 1 — 2 мес.
На кожу над очагом поражения располагают поперечно электроды с гидрофильной прокладкой размером 15 x 15 см. Салфетка смачивается окситоцином.
Билет №17. Эталон ответа
Гелиотерапия при трещинах сосков.Воздействие солнечными лучами на организм человека в лечебных и профилактических целях; метод климатотерапии .
Действующим фактором Г. служит энергия электромагнитного излучения Солнца; спектр белого излучения делят на ультрафиолетовую (УФ), видимую и инфракрасную части. Инфракрасные лучи солнечного спектра, проникая в ткани, вызывают их нагревание, т.е. обусловливают в основном тепловой эффект, видимые (световые) лучи оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему; УФ — облучение является причиной возникновения фотохимических и биофизических реакций, а результате которых в коже образуются витамин D, меланин, появляется темная пигментация (загар). УФ-лучи обладают бактерицидным действием.
Дозирование процедур при Г. осуществляются с помощью двух методов. При первом — калоражном — учитывается количество солнечной радиации (в калориях), приходящейся на 1 см2 поверхности кожи за 1 мин. Количество солнечной радиации определяют специальным прибором пиранометром или высчитывают по готовым дозиметрическим таблицам. При втором методе солнечную радиацию измеряют в биодозах. Г. обычно начинают с 1/4 биодозы, а затем ежедневно добавляют по 1/4 биодозы, достигая максимально допустимой дозы в соответствии с назначенным лечебным режимом слабого, умеренного или сильного воздействия (от одной до четырех биодоз). Курс лечения состоит из 20—30 солнечных ванн.
Билет №18. Эталон ответа
Талассотерапияпри трещинах сосков — это метод, использующий морскую воду, а также обертывания составами, содержащими продукты моря: водоросли, грязи, экстракты планктона, морская соль, собранные в экологически чистой акватории. Это высокоэффективное средство очищения кожи, увлажнения, выведения токсинов, питания, повышения эластичности кожи. Процедуры благотворно действуют на организм в целом, стимулируют иммунитет и позволяют противостоять инфекциям и стрессам. Современное понятие включает различные методы лечения на мировых оздоровительных курортах. Морская вода является источником таких необходимых микроэлементов, как йод, железо, фосфор, кальций, марганец и многих других, а морские водоросли, накапливающие разные минералы, восполняют недостаток в организме биологически активных веществ. Лечебными считаются бурые водоросли. Такую процедуру считают общеоздоровительной, укрепляющей, а также профилактической для многих заболеваний, ведь доказана идентичность плазмы крови человека морской воде. Талассотерапия благотворно влияет на нервную систему, успокаивает и приводит к полному душевному равновесию.
Билет №19. Эталон ответа
Воздушные ванны при трещинах сосков – это дозированное воздействие воздухом на тело человека, полностью или частично обнаженное.
Разнообразные формы закаливания в сочетании с двигательной активностью создают основу крепкого здоровья, делают человека более стойким к перегрузкам, к воздействию неблагоприятных условий, улучшают обмен веществ, функцию органов кровообращения и почек, оказывают благоприятное влияние на работу органов пищеварения и на нервно-психическую сторону жизни человека. У принимающих воздушные ванны улучшаются настроение, сон, аппетит, появляется бодрость, снижается повышенная возбудимость, исчезают головные боли. Проводятся ванны под тентами, на верандах климатопавильонов, защищенных от прямых солнечных лучей, в тени деревьев. Во время приема воздушных ванн на организм оказывают воздействие рассеянные ультрафиолетовые лучи. Поэтому эти процедуры нередко назначаются как подготовительные перед морскими купаниями, морскими, солнечными, песочными ваннами и др. Причем учитываются температура и влажность воздуха, скорость ветра.
Не рекомендуется принимать ванны при температуре ниже 15 °C, относительной влажности выше 80 % и ветре, скорость которого больше 3 м/с. В летние дни лучшее время между 8 – 11 и 17–19 часами. Длительность приема первых ванн 10–15 минут, постепенно ее доводят до 1–2 часов, а в отдельных случаях и больше, в зависимости от погодных условий и индивидуальных особенностей больного.
В настоящее время воздушные ванны широко используются с лечебной и профилактической целью в течение всего года. В холодные месяцы параллельно с ними успешно применяются круглосуточное пребывание на верандах, в специальных павильонах, а также сон на берегу моря.
В последнем триместре беременности и в период лактации делаем «воздушные ванны» для груди: оставляем грудь обнаженной несколько раз в день по 10 — 20 минут;
Билет № 20. Эталон ответа
КУФ — облучение при трещинах сосков – это терапия с воздействием ультрафиолета с короткой длиной волны, порядка 280…180нм. По воздействию на организм человека, ультрафиолет имеет влияние на молекулы и атомы, ввиду их способности поглощения света. При этом молекулы в тканях возбуждаются, и этим происходит запуск фотохимических процессов в чувствительных молекулах. Происходит процесс высвобождения активных веществ, которые расширяют сосуды и увеличивают миграцию лейкоцитов. В целом, на организм оказывается гуморальное воздействие нервной, эндокринной и иммунной систем. Ультрафиолет имеет отличное влияние на липидный обмен, а также углеводный и белковый. Улучшается фосфорно-кальциевый обмен и снижается содержание холестерина. Мозговое кровоснабжение повышается, улучшается общее самочувствие человека. КУФ — облучение сосков молочной железы вызывает разрушение и гибель микроорганизмов вследствие летальных мутаций. Процедуру проводят при помощи тубуса — локализатора с прямым срезом. Начинают с 2 биодоз, прибавляя по 1 биодозе через день до достижения 5 биодоз; курс 5 процедур.
Билет № 21. Эталон ответа
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
Поиск по сайту
Физиотерапия голеностопного сустава: эффективность, порядок проведения, показания к таким процедурам, как УВЧ, индуктотермия, фонофорез, электростимуляция
Лечение болезней суставов
Голеностоп в течение всей жизни человека испытывает огромные нагрузки. Укрепить сустав, а также ускорить выздоровление после повреждения поможет физиотерапия.
Комплекс медицинских методик включает воздействие на поврежденную часть тела переменным током, магнитным полем, ультразвуком. Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях, используя специальные аппараты.
Эффективность
Все физиотерапевтические методы направлены на улучшение подвижности голеностопного сустава, снятие отека, уменьшение болезненности, нормализацию кровообращения. Применяемые в качестве профилактики, они укрепляют голеностоп, делают связки эластичными.
Плюсы физиотерапии в лечении голеностопного сустава:
безболезненность;
неинвазивность;
широкий выбор на случай, если к одному или нескольким методам есть противопоказания;
возможность комбинирования нескольких методов для достижения нужного эффекта.
Методы физиотерапии
Методы физиотерапии направлены на восстановление двигательной функции пораженного сустава.
Индуктотермия
Это высокочастотная магнитотерапия (используемая частота – 3–30 МГц). Для лечения используется магнитная составляющая переменного электромагнитного поля.
Индуктотермия может быть постоянной и импульсной. Она провоцирует возникновение в человеческом теле хаотичных вихревых токов, которые разогревают ткани. Больше всего тепла образуется в:
крови;
лимфе;
мышцах.
Индуктотермия нередко вызывает у пациента сонливость, вялость. Во время процедуры значительно снижается болевой синдром.
Воздействие
Основные задачи индуктотермии – скорейшая реабилитация пациента с проблемами голеностопного или любого другого сустава, создание условий для самостоятельного передвижения.
Физиотерапия при бронхите: УВЧ, магнитотерапия, лечение дома
Острый и хронический бронхит – возникает часто. Кашель, который длится более двух недель, слабость, температура – симптомы бронхита. Важно не переносить болезнь на ногах и добиться выздоровления.
К лечению бронхита нужно подходить комплексно и основательно. Важно не допустить его перехода в воспаление легких или хроническую форму. Наряду с медикаментозным лечением, врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии при бронхите.
Что такое физиолечение
Физиолечение – область медицины, в которой для лечения заболеваний применяются физические явления, их действие на организм. Это воздействие тепла, холода, электромагнитного и инфракрасного излучения, электрического тока. К физиотерапевтическим процедурам относятся водные процедуры, массаж, вдыхание паров различных веществ (лечение в соляной комнате).
Физиолечение не применяться отдельно, этим методом бронхит не вылечивается. Оно является обязательным компонентом комплекса терапии острого и хронического бронхита, других бронхолегочных заболеваний. У всех процедур есть ограничения и правила. Только строгое их выполнение позволяет добиться эффекта. Назначать курс физиолечения при бронхите должен врач.
Как процедура влияет на человека
Физиопроцедуры при бронхите взрослым и детям позволяют добиться таких эффектов:
Улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови в области воспаления, что способствует быстрой доставке лекарственных средств в очаг и более быстрому излечению.
Уменьшение воспаления за счет торможения выработки в его очаге медиаторов.
Уменьшение боли в области воспаления.
Общетонизирующий эффект для всего организма.
Активизация биохимических процессов не только в области поражения, но во всем организме.
Каждая процедура имеет дополнительные воздействия и эффекты, если применяются лекарственные средства.
У многих процедур есть противопоказания. От процедуры можно получить противоположный эффект – ухудшение состояния, обострение хронических заболеваний.
Нельзя проводить физиотерапию при бронхите у взрослых и детей:
Повышенная температура тела.
Острые гнойные воспалительные заболевания.
Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Онкологическая патология.
Психические заболевания, эпилепсия.
Беременность.
Детский возраст (у каждой процедуры есть минимальный возрастной порог).
У каждой процедуры есть противопоказания, о которых будет знать врач-физиотерапевт. Перед началом курса он спросит вас и выяснит, есть ли у вас противопоказания.
Показания для проведения
Физиолечение при бронхите у взрослых и детей проводят:
При присоединении обструктивного компонента.
При вязкой, трудно отхаркиваемой мокроте.
При обострении хронического бронхита.
Для устранения остаточного кашля и восстановления бронхиальной проходимости.
Виды физиопроцедур
Физиопроцедуры при бронхите могут проводиться в условиях физиотерапевтического кабинета с использованием специального оборудования или на дому.
Используемые методы:
УВЧ.
Лечебный массаж.
Лекарственные электрофорез.
УФ-лечение.
Магнитотерапия.
Грязевые ванны.
Ингаляционная терапия.
Парафинотерапия.
Озокерит.
УВЧ. Метод основан на благотворном влиянии напораженную область ультра высокочастотного электромагнитного излучения (частота может достигать 40МГц). Оптимальным считается олиготермическая доза. УВЧ при бронхите проводится в условиях физиотерапевтического кабинета. Для ее проведения используется специальное оборудование. Пациента располагают лежа, на область корней легких накладывают контакты прибора. Мощность подбирают индивидуально для каждого так, чтобы пациент ощущал легкое тепло в месте воздействия.
При прохождении высокочастотного тока через воспаленные ткани увеличивается проницаемость сосудистой стенки и из кровеносного русла к пораженным клеткам поступает больше питательных веществ, лекарственных средств и иммунных клеток крови, которые борятся с воспалением. Усиливается ток лимфы.
УВЧ на грудную клетку при бронхите позволяет добиться эффектов:
Уменьшение воспаления.
Повышение местного иммунитета.
Разжижение мокроты.
Уменьшение отека и расширение просвета бронхов.
Лечебный массаж. Это процедура популярна при лечении бронхита у взрослых и детей, техника ее проведения проста, а дает она много эффектов. Противопоказаний у процедуры мало, делать можно даже маленьким детям. Массаж можно проводить в домашних условиях.
Физическое воздействие на грудную клетку способствует:
Улучшению кровообращения.
Повышение мышечной активности бронхиальной стенки.
Усиление кислородного обмена.
Отхождению мокроты.
Улучшению дыхания.
Переходу кашля из сухого в мокрый.
Активно используются виды массажа:
Перкуссионный. После процедуры перкуссионного массажа хорошо отходит мокрота, пробки, которые закупоривают бронхи. Проводить его можно лежа или сидя. Сначала грудная клетка спереди и сзади разогреваются мягкими похлопывающими движениями и растираниями. Прорабатывают спину от поясницы до плеч, снизу вверх по току крови и лимфы. Уделяют внимание местам прикрепления ребер к позвоночнику. Там находятся скопления нервных окончаний, которые отвечают за активацию дыхательной мускулатуры. Далее начинают сам перкуссионный массаж. Одна ладонь помещается на грудную клетку, а второй рукой, кулаком, легко постукивают по первой. Сначала простукивают грудную клетку спереди, затем на спине. На груди не простукивают зону, где располагается сердце, на спине – выпуклые места позвоночника. Одно и то же место простукивают 3-4 раза. Желательно, чтобы первые сеансы провел специалист, особенно если речь идет о ребенке.
Дренажный. Этот вид массажа используют для того, чтобы помочь пациенту откашляться и освободить бронхи от секрета. Вначале грудную клетку со стороны спины растирают (в проекции легких и бронхов). Далее легко, толчками снизу вверх в области межреберных промежутков массажист постукивает грудную клетку. Затем немного сжимают диафрагму с боковых сторон. После пациент садится и ему дают время, чтобы откашляться, можно за один раз сделать 3 подхода.
Вибрационный. Этот вид массажа помогает быстро облегчить дыхание и избавиться от мокроты. Его можно делать дома и очень просто. Достаточно с напором и вибрацией говорить букву «Р». Также можно при говорении слегка постукивать по спине и по груди, чтобы голос дрожал.
«Банки». Этот метод используют давно. В полости банки создают вакуум и крепят на определенные активные точки на спине. Кода как-бы всасывается в банку, усиливается приток крови. Клетки получают дополнительное питание и освобождаются от токсинов. Банки передвигают с места на место по определённым линиям. Провести такой массаж самостоятельно невозможно, лучше, если это сделает опытный массажист.
С использованием меда. О его целебных свойствах известно многим. Питательные вещества из меда проникают через кожу. При массаже подогретый мед наносится на спину, слегка растирается. Он становится липким, и ладони приклеиваются к коже спины. Нужно их резко отрывать, делая своеобразные хлопки. Данный массаж также усиливает кровообращение, помогает прогреть воспаленную область и снизить воспаление.
Какой вид массажа необходим, подскажет врач. Массируя ребенка, надо дозировать интенсивность воздействия и следить за его состоянием. Любое недомогание во время процедуры, неприятные ощущения требуют прекратить массаж.
УФ-лечение. Эта процедура известна в народе, как «кварц». Воздействуют ультрафиолетовым излучением, которое пагубно действует на патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению. Оно усиливает микроциркуляцию крови, улучшает местный иммунитет. Улучшаются регенеративные и обменные процесса в тканях. Глубину проникновения регулируют длиной волны. Продолжительность процедуры до 20 минут, курс – 10-20 сеансов.
Лекарственный электрофорез. Популярная и эффективная процедура. При помощи электрического тока (гальванизации) усиливаются обменные процессы, и лекарственный препарат через кожу попадает в очаг воспаления. Проникает он быстрее и глубже, воспаление уменьшается, улучшается метаболизм в тканях. Электрофорез при бронхите проводят в условиях физиотерапевтического кабинета с использованием специального оборудования. Лекарственный препарат подбирает врач, а мощность тока и время воздействия – врач-физиотерапевт. В месте прикладывания электродов может ощущаться легкое покалывание.
Электрофорез при бронхите у взрослых и детей проводят с такими препаратами:
Магнитотерапия. Проводится в лечебном учреждении, хотя есть портативные модели устройства для домашнего использования. Чаще назначается при хроническом бронхите, в стадии ремиссии для:
Нормализации обмена веществ в тканях.
Разжижения и выведения мокроты.
Улучшения газообмена.
Снятия раздражения и спазма бронхов.
Грязевые ванны. Показаны при хроническом бронхите в период выздоровления после обострения. Проводят в лечебном учреждении или санатории. На межлопаточную область накладывают толстый слой (4-5см) теплой (400С) грязи. Она прогревает пораженный участок, усиливая кровообращение. Питательные вещества из грязи через кожу поступают внутрь тканей, оказывая лечебный эффект.
Ингаляционная терапия. Эффективный метод физиотерапии, при котором лекарственные препараты вдыхаются через ингалятор и попадают непосредственно в очаг воспаления. Могут проводиться взрослым и детям в домашних условиях. Дозировку и лекарственный препарат подбирает врач. Можно проводить и без использования специального оборудования (паровые ингаляции, ароматические ванны).
Возможные осложнения
Осложнения при физиотерапии возникают редко. Могут быть:
Жжение и покраснение в области наложения электродов при электрофорезе, УВЧ.
Сухость во рту после «кварца».
Аллергические реакции на лекарственные препараты.
Чтобы свести риск осложнений к минимуму нужно рассказать врачу о сопутствующих заболеваниях, не заниматься самолечением. При появлении осложнений лечение корректируют или отменяют.
Физиотерапия не дает эффекта и требует проведение лечения курсами. Больной отказывается от него, неудобно посещать больницу, нет времени.
Физиотерапия способна ускорить процесс выздоровления, снизить риск осложнений и добиться ремиссии, если бронхит хронический.
Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог
механизм действия. Лечебная физкультура детская
Каждый выпускник медицинского вуза, независимо от полученной им специальности, давал присягу Гиппократу. Самое главное — не навредить здоровью человека, а сделать все возможное, чтобы помочь ему и облегчить его страдания. Однако, к сожалению, медицина — наука «хитрая», и иногда бывает, что лечение одного заболевания приводит к появлению другого. Часто это происходит из-за сильнодействующих препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на определенные органы человека.Именно по этой причине на сегодняшний день современная медицина рекомендует использовать самые щадящие методы лечения, среди которых большой популярностью пользуется так называемая УВЧ-терапия. Об этом уникальном методе физиотерапии наверняка слышали все. Многим даже пришлось на собственном опыте узнать, что такое УВЧ-терапия. Фотографии из физиотерапевтического кабинета можно найти даже в фотоальбомах некоторых пациентов. Это так интересно и необычно для обывателя. Более того, в настоящее время количество людей, понимающих и осознающих эффективность и преимущества этого метода лечения, стремительно растет.Кроме того, УВЧ используется не только в лечебных целях, но и для профилактики. Популярность методики, плюс ко всему, связана с ее безопасностью и отсутствием болезненных ощущений во время процедуры.
Механизм действия УВЧ-терапии
Многие пациенты получают назначение врача УВЧ-терапии, механизм которой требует более детального рассмотрения. Этот метод физиотерапии основан на воздействии на организм человека высокочастотных магнитных волн, длина которых не превышает десяти метров.Аппарат для УВЧ-терапии работает по следующему принципу: пластины конденсатора располагаются вплотную к определенным органам и тканям тела. Следует отметить, что есть два способа размещения: продольный и поперечный.
Пластины накладываются поперечно, чтобы магнитные волны могли проникать во все ткани тела. Это необходимо в том случае, если имеется глубокая залегание пораженного болезнью органа. Если лечение патологии неглубокие, требуется достаточное поверхностное воздействие.В этом случае используется продольный способ размещения плит.
Кроме того, конденсаторные электроды могут быть двух разных типов:
пластины в виде дисков, изготовленные из металла и покрытые специальным изоляционным материалом;
достаточно мягкие, прямоугольные пластины, площадь которых не превышает 600 см².
Независимо от типа электродов конденсатора они подключаются к специально адаптированному генератору.
Следует отметить, что пациентам, не имеющим какой-либо определенной патологии, а страдающим совершенно другими недугами, назначают УВЧ-терапию.Механизм действия позволяет эффективно бороться с огромным количеством заболеваний за минимальное время. Мощность тока устанавливается в зависимости от зоны воздействия. Например, для воздействия на шейный отдел или лицо требуется от 20 до 40 Вт, а для лечения органов малого таза, а также крупных суставов — от 70 до 100 Вт.
Аппарат для УВЧ терапии обеспечивает постоянное движение ионов и молекул. Они сталкиваются друг с другом, из-за чего создается трение, и в ткани тела попадает тепло, что благотворно влияет на микроциркуляцию, обменный процесс и т. Д.
Пациентам часто назначают УВЧ-терапию. Механизм действия не очень сложен, но тем не менее даже обычным людям хотелось бы знать, как проходит процедура. Конечно, нет необходимости углубляться в суть o
Физиотерапия> Лучшее физиотерапевтическое оборудование и материалы
Заказы от широкой публики
войти в систему
регистр
Мой аккаунт
Форма заказа
Оцените нас
Помогите
О нас
Свяжитесь с нами
Тел: 01784 220 400
Поиск товаров
Ваша корзина пуста. Дом
Расходные материалы
Антисептический раствор
Повязки
Аппликаторы для бинтов
Аккумуляторы
BD Vacutainers
Одежда и обувь
Проводящие гели
Диван Роллы
Наборы для стоматологических процедур
Одноразовые инструменты
Повязки
Перчатки
Holloware
Горячие и холодные пакеты
Недержание мочи
Инфекционный контроль
Диспенсеры и аксессуары
. .. Больше
Иглы и шприцы
Кислородные маски и трубки
Подушки и простыни
Личная защита
Штукатурки
Гипс
Подиатрические пакеты
Проктология
Скальпели
Сексуальное здоровье
Контейнеры для острых предметов
Чашка для образца
Комплекты для разлива
Швы
Хирургические инструменты
Тампоны и салфетки
Ленты и ремни
Аксессуары для ванных комнат
Мебельная фурнитура
Подставки для рук и ног
Кровати
Бункеры
Шкафы
Шкафы для лекарств
Шкафы
Кабинеты первой помощи
Шкафы для опасных веществ
Шкафы для инструментов
Ключевые шкафы
Медицинские шкафы для хранения
Коробка с рецептом
. .. Больше
Стулья и табуреты
Стулья
Стулья для консультаций
Стулья для пациентов
Табуреты
Стулья для лечения
Стулья для залов ожидания
. .. Больше
Пеленальные столики
Ступеньки для дивана
Столы
Медицинские кушетки
Кушетки Medi-Plinth
Кушетки для подсолнечника
Средства позиционирования
. .. Больше
Подставки под капельницы и стойки для капельницы
Мебель Пакеты
Медицинское Освещение
Освещение для осмотра
Мобильные лампы для осмотра
Увеличительные огни
Театральные огни
Последипломная физиотерапия Австралия
Эта информация предназначена для квалифицированных физиотерапевтов, желающих продолжить обучение в аспирантуре в выбранной ими области физиотерапии.
Список всех университетов, предлагающих специальную аспирантуру для квалифицированных физиотерапевтов.
См. Полный список всех университетов, в которых есть школы физиотерапии, в программах бакалавриата и магистратуры. Некоторые из этих школ могут предлагать другие возможности обучения в различных областях бизнеса, здравоохранения / общественного здравоохранения, образования и управления.
Поскольку курсы регулярно меняются, рекомендуется проверять веб-сайт каждой школы физиотерапии для получения новой информации.
Австралийский католический университет Школа физиотерапии Домашняя страница
Последипломные программы (кампусы Брисбена, Мельбурна и Северного Сиднея)
Университет Бонда
Университет Чарльза Стерта Школа общественного здравоохранения — Домашняя страница физиотерапии
Curtin University Школа физиотерапии и физических упражнений Домашняя страница
Аспирантура
Университет Флиндерса Школа медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии
Аспирантура
Университет Гриффита Школа реабилитационных наук — физиотерапия, физические упражнения и спорт Домашняя страница
Аспирантура
Университет Джеймса Кука Колледж медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии
Аспирантура
Университет Латроба Факультет медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии
Аспирантура
Университет Монаша Факультет медицины, сестринского дела и медицинских наук — физиотерапия
Краткие курсы
Университет Канберры Факультет здравоохранения — физиотерапия
Аспирантура
Мельбурнский университет Школа медицинских наук — физиотерапия
Аспирантура
Университет Ньюкасла Школа медицинских наук — физиотерапия
Университет Нотр-Дам Школа физиотерапии
Университет Квинсленда Школа здравоохранения и реабилитации — физиотерапия
Аспирантура
Университет Южной Австралии Школа медицинских наук — физиотерапия
Аспирантура
Сиднейский университет Школа медицинских наук — Домашняя страница физиотерапии
Сиднейский технологический университет Магистр физиотерапии (исследования)
Университета Западной Австралии Школы хирургии — Центр исследований опорно-двигательных
Университет Западного Сиднея Школа науки и здоровья — Домашняя страница физиотерапии
степень бакалавра физиотерапии — степень физиотерапии
Мы производим физиотерапевтов, которых можно определить как профессионалов, которые работают во все более сложных условиях и демонстрируют навыки эффективного решения проблем и критического мышления, подкрепленные прочной базой физиотерапевтических знаний и соответствующими профессиональными навыками. Вы должны обладать навыками самостоятельного обучения, которые позволят вам продолжать рефлексивную практику и учиться всю жизнь, сохраняя свою физическую форму для занятий на протяжении всей карьеры.
Физиотерапия — это научно обоснованная медицинская профессия, которая стремится расширить применение, оценку и анализ данных, лежащих в основе ее практики. Физиотерапевты применяют подход «целостного человека», чтобы максимально использовать потенциал функций и движений человека. Таким образом, физиотерапевты не только помогают людям оставаться независимыми как можно дольше после болезни или травмы, но также помогают поддерживать здоровье людей всех возрастов; предотвращение болезней и снятие боли.
Вовлечение пациентов лежит в основе этого подхода, и поэтому ключевые качества, которыми должен обладать физиотерапевт, включают способность расширять возможности, находить связи и обучать людей, чтобы способствовать изменению их здоровья и благополучия. Физиотерапевты — это независимые профессионалы, которые могут действовать как врачи первого контакта, а также принимать направления от других специалистов в области здравоохранения. Следовательно, центральным элементом физиотерапевтической практики является вынесение клинических суждений и информированная интерпретация клинической информации.
Наш курс физиотерапии бакалавриата изучается на очной форме в течение трех лет и разработан как непрерывное развитие интегрированной теории и практики, что делает упор на то, чтобы студенты были активными партнерами в процессе обучения.
Наша школа спорта, реабилитации и физических упражнений — это сообщество, специализирующееся на спорте и физических упражнениях, спортивной терапии и физиотерапии. Мы базируемся на спортивной арене Эссекса в кампусе Колчестера и объединяем признанные во всем мире исследования, знания, трудоустройство и профессиональные возможности для наших студентов и выпускников.
Сейчас лучшее время для тренировок, ведь теперь вы можете подать заявку на грант в размере 5000 фунтов стерлингов, который вам не нужно будет возвращать! Существует также дополнительное финансирование в размере 3000 фунтов стерлингов в зависимости от ваших личных обстоятельств.
сроки восстановления, способы избавления и прогноз
Содержание статьи:
Беременность можно назвать одним из самых прекрасных периодов в жизни женщины, но и у него есть свои «побочные эффекты». Один из них — растяжение кожи и мышц живота. Большой живот, который остается после родов, мешает носить красивые платья и облегающие кофточки. Чтобы быстро прийти в форму, необходимо изменить систему питания, начать заниматься спортом и полюбить косметические процедуры. Получение результата не заставит себя долго ждать, есть работа над проблемой будет регулярной и целенаправленной.
Как выглядит живот сразу после родов
После родов мышцы ослаблены, живот выглядит дряблым
На состояние кожи живота в первое время после родов влияет множество факторов. Ключевой из них — физиологические изменения, которые происходят во время беременности.
Эластичная кожа подстраивается под растущий организм и растягивается.
Увеличивается количество подкожно-жировой клетчатки.
Нарушается гормональный фон, в результате чего нарастают жировые отложения в области бедер, живота и груди.
Внешний вид живота после таких метаморфоз оставляет желать лучшего. У многих образовываются пигментные пятна и растяжки. Обычно они появляются на местах с истонченной соединительной прослойкой.
Также на то, каким женщина видит живот после родов влияет отсутствие внутри плода, который придавал ему округлую форму. Коже требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние, а мышцам — работа в виде физических упражнений.
Сроки восстановления
Первородящие женщины восстанавливаются быстрее
Сроки восстановления после родов — индивидуальная особенность организма. Но процесс можно ускорить, если учесть все составляющие успеха. К ним относятся:
время, прошедшее с момента родов;
наследственность;
степень эластичности кожи;
рацион;
тренировки.
Даже при плохой генетике и слабом мышечном корсете полагаться стоит на собственную мотивацию и силу воли. При желании можно очень быстро прийти в форму, сделав спорт и здоровое питание не временной мерой, а образом жизни.
Быстрее всего добиться плоского живота удается первородящим мамам и женщинам, которые набрали не более 12 кг за беременность. При этом они в течение всего срока имели умеренные физические нагрузки и правильно питались.
У повторнородящих женщин время, за которое уходит живот, можно смело увеличить вдвое. Причиной являются естественные физиологические процессы, при которых жир накапливается легче, а исчезает труднее. Главный плюс этого периода — эмоциональная стабильность и готовность к трудностям. Имея предыдущий опыт, легче настроиться на процесс похудения.
Влияние кесарева сечения на срок восстановления сильно преувеличено. Процесс занимает столько же времени, как и после естественных родов. Единственное о чем нельзя забывать: к тренировкам следует приступать только тогда, когда заживут швы и пройдет дискомфорт. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Как убрать живот и избавиться от обвисшей кожи
Способов избавления от объемного живота и обвисшей кожи на талии множество. Важно не лениться, соблюдать индивидуальные рекомендации врача, проводить все процедуры и тренировки регулярно.
Правильное питание
Кормящим мамам немного легче избавляться от лишних килограммов. В день из жировых запасов на производство молока уходит порядка 300 ккал, оставшуюся часть необходимой энергии обеспечивает питание. Именно поэтому, не взирая на процесс похудения, рацион должен быть полноценным.
Для хорошего самочувствия кормящей маме требуется 2700 ккал в день.
Стандартный дневной рацион включает:
2-3 порции молочных продуктов;
3-5 порций овощей;
2-4 порции фруктов;
2-3 порции мяса, птицы, рыбы, орехов и яиц;
6-11 порций любой крупы, хлеба.
Очень важно пить воду — не менее 2-3 литров в день, так как грудное молоко на 87% состоит из воды. Основное меню нужно распланировать на 5-6 приемов пищи небольшими порциями. Например, на завтрак можно выпить чашку чая с молоком и съесть 2-3 крекера со сливочным маслом или запеченое яблоко с медом и орехами.
Строгая диета в течение 1,5 месяцев после родов запрещена. Этот период идеально подходит для того, чтобы расслабиться и просто насладиться первыми неделями материнства. Организм тем временем наберется сил и энергии.
Продукты, потребления которых следует избегать:
алкогольные напитки;
мед;
цитрусовые;
шоколад;
кофе;
копчености;
соленья;
консервы;
крепкий мясной бульон;
колбаса.
Все они являются потенциальными аллергенами и могут вызвать несварение у грудничка. Кроме того, у самой мамы тоже могут наблюдаться проблемы со стулом. Чтобы он был регулярным, достаточно всегда иметь в холодильнике кефир, натуральный морковный сок и зелень.
Упражнения
Если дополнить здоровый рацион физическими нагрузки, живот будет уходить быстро. Делать их следует не хаотично, а по специальному комплексу. Программа рассчитана на все мышцы в области живота.
При естественных родах заниматься спортом можно начиная с 6-8 недели, при кесаревом сечении — через 2-2,5 месяца.
Упражнения для живота после родов
Упражнения и правила их выполнения:
Исходное положение — лежа на спине. Согните колени, руки вытяните вдоль туловища. Напрягите живот, поднимите таз над полом и задержитесь в воздухе на 10 секунд. Повторите 5 раз. Постепенно увеличивайте количество подъемов до 15.
Лежа на спине, согните колени и скрестите руки над грудной клеткой. Сделайте глубокий вдох. На выдохе поднимите плечи и туловище по направлению к коленям. На вдохе опуститесь на пол. Голову не опускайте. Повторите 5 раз в 2 подхода. Постепенно увеличивайте до 20 раз в 2 подхода.
Оставаясь в исходном положении, упритесь ногами в стену или твердую поверхность. Руки скрестите на груди. На выдохе максимально поднимите корпус от пола. Сохраняйте прямую осанку. Повторите 5 раз, постепенно увеличивая до 20. Можно делать в несколько подходов.
Лягте на живот, касаясь предплечьями пола. Согните руки в локтях на 90 градусов и установите под грудной клеткой. Поднимите туловище, опираясь только на руки и носки ступней. Сохраняйте ровное положение спины. Дышите медленно и глубоко. Через 30 секунд опуститесь на пол. Постепенно увеличивайте время в планке до 3-5 минут.
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Выполняйте глубокие приседания. На каждом приседании вытягивайте руки перед собой. Спину держите ровно. Повторите по 15 раз в 2 подхода.
Этот простой, но эффективный комплекс позволит проработать не только живот, но и другие проблемные зоны. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, на спортивной площадке или в спортзале. Достаточно иметь при себе специальный коврик или плотное полотенце.
Тренировку обязательно начинайте с разминки, а заканчивайте растяжкой. Раз в 3-4 дня устраивайте отдых для мышц, посвятив время косметическим процедурам по уходу за кожей.
Уход за кожей живота
Продукты пчеловодства часто вызывают аллергию
Кожа нуждается в дополнительном увлажнении и питании. Для этого существует целый ряд домашних и салонных косметических процедур. Все они носят вспомогательный характер и усиливают эффект от тренировок и диет.
В домашних условиях наиболее популярны маски и обертывания. Обычно в их основе лежат продукты, усиливающие кровообращение или обладающие мощными антиоксидантными свойствами. Рецепты подтягивающих средств:
Обертывание с красным перцем. Смешайте 1 ч. л. порошка красного перца с 3 ст. л. растительного масла: ши, жожоба, оливкового, кокосового. Дайте смеси настояться 15 минут. Наложите средство на предварительно очищенную кожу и оберните пищевой пленкой. Дополнительно участок можно утеплить. Через 20-30 минут удалите состав с кожи и нанесите антицеллюлитный крем или гель.
Медовое обертывание. Смешайте мед и молотые кофейные зерна в пропорции 2:1. Добавьте 1 ч. л. молотого красного перца. Дайте смеси настояться 15 минут. Нанесите на чистую кожу на 30 минут, укутав поверх пленкой. Смойте и увлажните кожу кремом. Повторяйте 1 раз в неделю.
Глиняная маска. Разведите порошок голубой глины водой до состояния густой кашицы. По желанию добавьте эфирное масло грейпфрута, корицы, фенхеля. Нанесите на кожу на 40-60 минут. Не давайте средству высыхать, опрыскивая обработанный участок минеральной водой или гидролатом.
В салонах для подтяжки кожи на теле применяют инъекционные и аппаратные методики. Регенерации тканей способствуют биоревитализация, мезотерапия, вакуумно-роликовый массаж, ультразвук.
Массаж
Избавиться от дряблого живота после родов можно и с помощью курса массажей. Процедуру можно проводить в сочетании с медом, подтягивающими маслами, специальными массажерами. Если возможности посетить квалифицированного мастера нет, можно найти в интернете десятки различных техник.
Для подтяжки живота после родов наиболее эффективны медовой и щипковый массажи.
Ношение утягивающего белья
Утягивающее белье для коррекции проблемных зон относится к временным мерам. Пользоваться им на постоянной основе не всегда безопасно, а для разового выхода в свет под обтягивающее платье — идеальный вариант. При выборе комплекта отдавайте предпочтение высококачественным материалам и проверенным производителям. Дешевые ткани создают не дают коже «дышать», вызывают аллергию и нарушают кровообращение.
Не рекомендуется носить корректирующее белье женщинам с послеродовыми осложнениями, геморроем, повышенной отёчностью.
Хирургический метод
Абдоминопластика — операция по удалению лишней кожи и жировых отложений
Хирургический метод подтяжки живота — крайняя мера. Такая процедура называется абдоминопластикой. Она назначается только при наличии соответствующий показаний. К ним относятся:
избытки кожи и жира на передней стенке брюшины;
опущение передней брюшной стенки;
свисание кожных покровов мешком, складками;
наличие послеоперационных рубцов, сильных растяжек;
чрезмерное растяжение мышц живота.
Перед операцией пациент обязан сдать все лабораторные анализы и проконсультироваться со специалистами. Пластика живота противопоказана при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, обширном ожирении. Также процедуру запрещено делать, если пациентка собирается забеременеть в ближайший год или находится на стадии активного похудения.
Насколько быстро будет достигнут результат, зависит от стремления похудеть и правильности выполнения всех шагов. Оптимальный вариант — комплексная работа над проблемной зоной. Для этого необходимо ежедневно следить за рационом, выполнять направленные упражнения и ухаживать за кожей живота. Несколько раз в неделю рекомендуется посещать массажиста или опытного косметолога. Также предложенные методы улучшения фигуры можно дополнить бассейном, йогой, пешими прогулками.
не уходит живот после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!
1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.
Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир. Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены — эту составляющую на своем животике имеете.
Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.
2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется. Так же проблемы могут быть совсем не с животом, а со спиной. В беременность перераспределяется нагрузка и часто женщинам нужно заниматься и спиной, что бы убрать животик. Если заметили у себя «скрюченные» вперед плечи — нужно работать со спиной. Ниже одна из участниц ю-эстетик и мамочка 4х детей, результат после двух месяцев работы
Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса. Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии («беременной полосе» у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений. Но случаются ситуации при которых мышцы пресса начинают расходиться («разъезжаться») в разные стороны, при этом растягивая соединяющую их белую линию- это и называют диастазом. Чем больше расхождение между мышцами, тем больше площадь белой линии живота и тем выше степень диастаза.
Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой. В итоге единая линия мускулатуры нашего живота делится на две половины, что является отклонением от нормы.
Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и «ушла» пупочная грыжа. Этот факт подтвердит любой грамотный педиатр: у младенцев, прямые мышцы продолжают расти с ребенком и диастаз прямых мышц живота постепенно исчезает. Оперативное вмешательство может быть необходимо только если ребенок развивает грыжу (поднимает тяжести, физически не активен), грыжа растет и становится захваченной в пространстве между мышцами. Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц — это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус. да, есть типичная боль от разреза кожи. но если бы нам резали мышцы, мы были бы в течении нескольких месяце не способны даже самостоятельно встать с кровати. у меня было как раз кесарево сечение, пообщалась я на эту тему ни с одним акушером-геникологом. В целом при диастазе мышцы о
Болит спина и висит живот после родов. Если выпал живот после родов
Содержание:
Нередко через какое-то время после рождения ребенка у молодой мамы начинает буквально «сыпаться» здоровье – болит спина, мучает недержание мочи, появляются проблемы с пищеварением. Часто это последствия беременности, к которой организм женщины оказался не совсем готов. Можно ли от них избавиться – и желательно в домашних условиях?
Что же входит в «черный список» последствий беременности, который знаком большинству рожавших женщин? Скорее всего, в этом перечне вы найдете и ваши проблемы:
«выпавший» живот;
недержание мочи;
боли в поясничном отделе позвоночника;
и даже межпозвонковые грыжи и протрузии.
Чаще всего эти беды связаны с неподготовленностью женского организма к вынашиванию ребенка. И речь сейчас не о комплексном приеме витаминов, отказе от вредных привычек и других стандартных рекомендациях. Укрепление мышечного корсета, исправление осанки и других проблем с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, лечение заболеваний пищеварительной системы — вот то, что заслуживает пристального внимания, но о чем нередко забывают.
Когда малыш уже появился на свет и проблемы у порога, пришла пора заняться их устранением.
Висцеральный массаж
Это уникальная по эффективности методика массажа внутренних органов. Техники, которые каждый может выполнять самостоятельно без дополнительного инвентаря в домашних условиях.
Все то время, пока малыш растет в животике у мамы, он давит на внутренние органы, позвоночник, мышцы и кости таза. Такие нагрузки не проходят даром для организма. После родов, особенно в тех случаях, когда до беременности у женщины имелся сколиоз, могут возникнуть спайки в кишечнике. Результат этих спаечных процессов — проблемы с пищеварением, гнилостные отложения, интоксикация организма, недостаточная всасываемость питательных веществ.
Массаж внутренних органов нормализует их работу, устраняя те самые спайки. Систематические процедуры висцерального массажа избавят от «выпавшего живота» и проблем с мочеиспусканием. Главное — освоить методику висцеральной терапии (это не так сложно, как кажется) и регулярно проводить самомассаж.
Вакуум живота
Превосходный способ укрепления брюшной стенки, которым можно пользоваться, не отвлекаясь от домашних дел. Во время мытья посуды, укладывания ребенка спать, просмотра любимого сериала не забывайте втягивать живот на выдохе и удерживать его в таком положении, как минимум 15 секунд.
Помимо укрепления брюшной стенки, это простое упражнение прорабатывает поперечные мышцы пресса, тонизирует внутренние органы и избавляет от боли в пояснице. К сожалению, вакуум живота не воздействует на внутренние мышцы таза, которые после вынашивания ребенка оказываются в весьма плачевном состоянии. Впрочем, существуют целые комплексы упражнений, направленных на прицельную работу с этой группой мышц.
Лечение плоскостопия в домашних условиях
Изменение формы стопы, к которому с пренебрежением относится подавляющее большинство людей, становится причиной массы проблем со здоровьем, в том числе после беременности. Каких?
Нарушение развития стопы неизменно приводит к смещению таза, которое, в свою очередь, провоцирует асимметрию тела, когда одна нога становится короче другой. В части таза, которая оказалась смещена вниз, возникают воспалительные процессы, в том числе маточных труб и почек.
Плоскостопие — одна из причин появления грыж межпозвонковых дисков и протрузий. Утолщенная стопа не обеспечивает достаточной амортизации при ходьбе. Вся ударная нагрузка приходится на позвоночник, в результате чего стираются и смещаются позвонки, происходит прогиб в поясничном отделе.
Вызванный плоскостопием прогиб позвоночника влечет возникновение «выпавшего живота», может способствовать опущению внутренних органов и вслед за этим — воспалению мочеполовой системы. Отсюда же проблемы с недержанием мочи.
Слабость связок и мышц ног. В нашем организме все очень взаимосвязано — если есть проблема со стопой, она возникнет и с суставами ног.
Вопреки утверждениям некоторых ортопедов, плоскостопие успешно лечится. Причем в любом возрасте и на любой стадии. Простейшее упражнение для исправления формы стопы и укрепления ее свода — ходьба босиком по камням. При этом необходимо совершать сжимающие движения стопой.
Главный признак того, что упражнение приносит результат — болевые ощущения при его выполнении. Достаточно немного потерпеть и продолжать систематические занятия, чтобы забыть о плоскостопии и бедах, связанных с ним.
Растяжка поясничного отдела позвоночника
Проблемы с зажатостью поясничного отдела позвоночника вызывают «выпадение живота», лордозы и прогибы. Решением может стать простое упражнение на растяжку. Необходимо сесть на пол, вытянув ноги и выпрямив колени. Потянув носки на себя, следует максимально наклониться вперед и остаться в таком положении как можно дольше (хотя бы несколько минут). При выполнении ощутимо напрягаются мышцы под коленками и в пояснице. Если этого не происходит, необходимо или сильнее потянуть носки на себя, или глубже наклониться.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
https://www.7ya.ru/
Через сколько после родов уходит живот?
Появление на свет маленького человечка — это самое долгожданное и счастливое событие в жизни каждой женщины. Однако беременность и роды не проходят бесследно, и в результате радость материнства омрачается обвисшим животом. Такой внешний недостаток и в нормальном состоянии вызывает у женщин панику и беспокойство, а что уж говорить о новоиспеченных мамах, которые за девять месяцев успели изрядно истосковаться по обтягивающему гардеробу и красивым нарядам. И нет ничего удивительно в том, что женскую половину волнует вопрос, когда же уйдет этот девятимесячный «груз».
Плоский животик после родов: когда?
Ответ на данный вопрос разнится, так как сроки восстановления женского организма зависят от многих факторов: скорости мышечного сокращения, состояния кожного покрова, индивидуальных особенностей женского организма и т.п. Именно поэтому у одних женщин живот исчезает уже через пару недель после выписки из роддома, а другим роженицам для этого требуются месяцы.
Как правило, исчезновение живота занимает от нескольких недель до двух месяцев. Однако если женщина за девятимесячный срок набрала немало лишних килограммов, тогда этот период значительно продлевается. С такой же проблемой часто сталкиваются женщины, родившие второго или третьего ребенка. И это неудивительно, ведь повторная беременность изрядно растягивает мышцы передней брюшной стенки.
Если беременность была многоплодной или малыш был слишком больших размеров, тоже не ждите быстрых результатов, потому как в данной ситуации послеродовое сокращение мышц требует значительно больше времени.
Если ребенок появился на свет в результате кесарева сечения, тогда восстановительный период будет не только длинным, но и весьма болезненным. Дело в том, что во время операции затрагиваются нервные окончания, а это снижает мышечный тонус и способность мышц нормально сокращаться. Кроме этого, на матке и на животе остается рубец, который также будет нарушать их сократительную функциональность. Не стоит забывать и о болях, которые еще долго тревожат женщину после операции и мешают тем самым ей подтянуть живот.
Сколько времени нужно женскому организму, чтобы вернуть прежнюю форму после родов? Как правило, это во многом зависит и от самой женщины. Уход живота может длиться от нескольких недель до пару месяцев. Однако если после трехмесячного периода новоиспеченную мамочку все еще тревожит проблема обвисшего «груза», тогда нужно срочно предпринять дополнительные меры по его устранению.
Как ускорить процесс мышечного сокращения живота?
Если нужно убрать лишние килограммы, то женщина либо садится на жесткую диету, либо записывается на занятия фитнесом. Однако такое решение проблемы не подходит новоиспеченным мамам. Ведь активные занятия спортом можно начинать не ранее, чем через 4 месяца после выписки из роддома, а соблюдение диеты в период грудного вскармливания категорически не приветствуется врачами, потому как малыш вместе с материнским молоком должен получать все необходимые и жизненно важные вещества, способствующие его нормальному росту и развитию. А качество грудного молока, как известно, зависит от питательного рациона кормящей мамы, поэтому такой вариант тоже отпадает. Вот почему врачи не советуют предпринимать каких-либо радикальных мер по устранению живота до окончания периода грудного кормления. Но кое-что сделать можно!
Дело в том, что пока матка не сократится до своих первоначальных размеров, проблема будет оставаться. Поэтому первым делом нужно заняться стимулированием маточных сокращений. Для достижения этой цели новоиспеченные мамочки должны ежедневно заниматься послеродовой гимнастикой.
Также ускорить восстановительный процесс можно следующими способами:
Используйте специальные кремы от растяжек на животе. Это позволит повысить эластичность кожного покрова и визуально сделать животик более подтянутым.
Делайте массаж. Это весьма эффективный способ избавиться от обвисшего живота. Регулярное проведение процедуры усилит кровообращение в эпидермисе, повысит мышечный тонус, а это, в свою очередь, ускорит мышечное сокращение. Уже через несколько дней вы сами убедитесь в результативности массажа: кожа станет эластичнее, животик подтянется, уйдут лишние объемы.
Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Такие мероприятия улучшают кровообращение организма, повышают его энергетический тонус, активизируют обменные процессы, стимулируют работу мышечной системы (в частности мышц живота и ягодиц). В комплексе такой эффект позволяет достаточно быстро избавиться от лишних килограммов и уменьшить объемы тела.
Кормите малыша грудью. Дело в том, что грудное вскармливание является прекрасным способом похудения. И обусловлено это тем, что на выработку пищи для младенца организм мамочки тратит около 500 ккал ежедневно! Согласитесь, немало.
Соблюдайте правильное и сбалансированное питание. Это даст возможность обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами и витаминами, а также позволит убрать ненужные сантиметры в талии и подтянуть животик. Кроме того, не забывайте соблюдать питьевой режим — не менее двух литров в день.
Подумайте заранее о хорошей физической форме. Как известно, женщины, занимающиеся до беременности спортом, намного быстрее проходят восстановительный этап после родов. Поэтому если вы не желаете столкнуться с проблемой обвисшего живота после рождения крохи, подумайте об укреплении мышц живота еще на этапе планирования беременности.
В завершение
Многие современные женщины, дабы быстрее вернуть первоначальные формы после родов, отказываются от грудного кормления и переводят малыша не смеси. Однако врачи не приветствуют такое решение проблемы, ведь речь идет о здоровье ребенка. Не стоит забывать о том, что вместе с материнским молоком кроха получает не только все жизненно важные вещества, но и защиту от многих заболеваний. Поэтому прежде чем отказываться от грудного вскармливания, хорошенько взвесьте все «за» и «против» и сделайте правильный выбор в пользу здоровья грудничка.
Специально для beremennost.net – Ольга Павлова
Текст С, Рак желудка — МегаЛекции
Карцинома желудка — частая форма рака, вызывающая около 35-40% всех случаев смерти от злокачественных опухолей.
Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Самый высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте от 50 до 60 лет. Известно, что рак желудка имеет более злокачественное течение у молодых людей, чем у пожилых. Продолжительность рака желудка от появления первых его проявлений до смерти не более 1-2
года.
Этиология рака неизвестна. Но установлено, что такие патологические состояния, как доброкачественные опухоли, язва желудка, гастрит и полипы желудка, вносят значительный вклад в его развитие.
По некоторым данным, причиной развития рака желудка считается употребление слишком горячей или слишком холодной пищи, курение и алкоголь.
В последние несколько лет была предложена вирусная теория рака. Хотя эта теория поддерживается многими, она еще не доказана.В течение долгого времени многие ученые обсуждают важность наследственных факторов в развитии рака. Наследственная теория тоже пока не подтверждена (также).
Клинические проявления карциномы желудка различаются в зависимости от стадии ее развития, локализации и распространения через лимфатические узлы и другие внутренние органы. Известно, что основными симптомами карциномы желудка являются нарушение пищеварения, боли в эпигастрии, потеря веса, а иногда и рвота кровью.Длительное, обычно наружное, обильное кровотечение приводит к тяжелой анемии. Аппетит обычно снижен.
1. Известно, что (злокачественные, доброкачественные) опухоли вызывают многочисленные метастазы (вовлекающие, улучшающие) в различные внутренние органы. 2. При анемии количество эритроцитов значительно (повышено, понижено). 3. Карцинома желудка чаще встречается (встречается, редко) у мужчин, чем у женщин.
XII. Определите инфинитивные функции. Перевести предложений:
1. Без сомнения, хронический гастрит — одно из заболеваний, ответственных за развитие рака желудка.2. Академик А. Н. Бакулев был первым хирургом в Советском Союзе, который провел операцию на сердце. 3. Выявление ранних симптомов злокачественных опухолей — одна из мер, способствующих их эффективному лечению. 4. Известно, что у больных язвенной болезнью боль носит циклический характер с периодическими ремиссиями.
XIII. Используйте сложную тему вместо придаточного предложения:
1. Сообщается, что пациентка несколько лет страдает нарушением пищеварения.2. Кажется, что патологические изменения слизистой оболочки желудка из-за хронического гастрита ответственны за развитие злокачественных опухолей желудка. 3. Было заявлено, что у пациента развилась анемия после обильного кровотечения, вызванного прободной язвой.
207 XV.Закончите следующие предложения, используя необходимые слова из Задания XIV:
1. Переход ткани от одной формы к другой …. 2. Воспаление внутренней серозной оболочки брюшной полости …. 3. Верхняя часть живота …. 4. Вторичные раковые поражения из-за распространения болезни на другие органы и системы организма …. 5. Специальное питание, которое дают пациенту перед рентгенологическим исследованием его желудка или кишечника….
XVI. 1. Прочтите текст D. 2. Дайте ему право. 3. Охарактеризуйте болевые ощущения при этом заболевании. 4. Почему так важна профилактика этого заболевания?
Текст D
При раке желудка боль ощущается в эпигастрии и больной часто жалуется на ощущение давления в области желудка. Боль может стать сильной, если опухоль поражает поджелудочную железу, перитонит и метастазы в кости.
Известно, что желудочный сок содержит много слизи, лейкоцитов и опухолевых клеток.В большинстве случаев желудочная секреция значительно снижается.
Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики карциномы желудка. Он выявляет так называемый дефект наполнения, когда некоторые участки желудка остаются пустыми после приема бариевой муки.
Профилактические меры проводятся широко для выявления ранних признаков рака желудка. Для предотвращения злокачественного перерождения широко применяется адекватная терапия язв и хронического гастрита.
XVII в. Вместо выделенных жирным шрифтом слов и фраз используйте тексты С и D:
1. Продолжительное кровотечение вызывает снижение количества эритроцитов ». 2. Известно, что 35-40% из всех человек, умирающих от рака, страдали раком желудка. 3. При рентгенографии желудка пациента врач обнаружил , что некоторые его участки не содержат бария. 4. Считается, что слишком горячая или слишком холодная пища способствует развитию рака желудка.
УРОК 43
ФИОМНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
I. * Выразите следующие понятия одним словом:
1. Уменьшение количества эритроцитов; 2. врач, лечащий сердечные заболевания; 3. причины, вызывающие развитие определенного заболевания;
4. Механизм развития болезни; 5. воспаление внутренней серозной оболочки брюшной полости; 6. искусственное охлаждение тела; 7.состояние организма, когда человек ни здоров, ни болен; 8. нерегулярные сокращения предсердий и желудочков; 9. увеличение количества лейкоцитов
II. * Выберите правильный ответ на вопрос в соответствии с содержанием текста С:
1. Какой аппетит у больного раком желудка? а) он увеличен; 6) Уменьшается.) 2. Чем различаются клинические проявления карциномы желудка? а) они различаются в зависимости от стадии развития болезни; 6) Они различаются в зависимости от возраста и пола пациента.) 3. В каком возрасте наблюдается самая высокая заболеваемость раком желудка? а) наблюдается в возрасте от двадцати до тридцати лет; 6) Наблюдается в возрасте от пятидесяти до шестидесяти.)
III. Замените придаточное предложение причастным оборотом (письменно). Переведите полученные предложения:
1. У больного после обильного наружного кровотечения развилась тяжелая анемия. 2. Во время операции хирург обнаружил язву на передней стенке желудка.3. Выявленная при перкуссии тупость связана с патологическими изменениями левого легкого.
IV. Переведите текст Е. Передайте его содержание:
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь возможностью поиска по сайту:
.
Тема занятия «Стать доктором»
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 9Следующая ⇒
2. Значение изучения темы . Определение моральных условий становления врача, умение говорить по-английски о роли и значимости профессии, как часть доклинической подготовки студентов ФФМО.
Работа над темой активизирует логическое мышление, обучает анализу специального медицинского текста, профессионально-личностному развитию студентов.
3. Цель обучения : Выработка умений и навыков, необходимых для использования английского языка как средства информации по специальности и для профессионального общения. Введение и активизация лексико-грамматического материала по теме в упражнениях и на текстовом материале. Использование английского языка как средства самообразования. Развитие ответственности.
4. План изучения темы :
4.1. Исходный контроль (фронтальный опрос домашнего задания).
2. Изучающее чтение текста «Стать врачом» с последующим ответом на вопрос: Почему вы хотите стать врачом?
3.Деление текста на 4 смысловые части (А, В, С, D)
4. Выполнение упражнений в тексте «Medicine Today», Dr Trisha Greenhalgh, стр. 8-9
4.3. Самостоятельная работа по теме.
1. Составление диалогов по теме: «Стать доктором» с использованием новой лексики.
2. Работа в малых группах, обсуждение проблемы: Какие качества необходимы, чтобы стать хорошим врачом?
3. Составление действия: какие качества не позволяют стать хорошим врачом.
4.4. Итоговый контроль знаний.
1. Выполнение тестовых заданий.
2. Ответы на вопросы для самоподготовки.
Основные понятия и положения.
Введение лексического минимума, отработка в упражнениях. Использование нового материала в диалогической речи, в ситуативных заданиях — самостоятельная работа студентов. Изучающее чтение текста Как стать врачом, с последующим выполнением ряда упражнений.Развитие самостоятельного мышления студентов качества при решении задачи о том, какими качествами должен обладать врач и какие качества недопустимы для врача. Выполнение тестовых заданий и ответы на вопросы для с
.
Задание 7 Сопоставьте начало предложения (1-8) с окончанием (a-h).
1. С тех пор, как она попала в зоопарк, она боялась …
а) об отсутствии спасательных жилетов.
2. Когда я вышел из лодки, я внезапно почувствовал беспокойство.
б). При том, что наконец-то нашла работу.
3. Мои родители выразили удивление.
в).для новостей своих близких.
4. Тревожились родственники пассажиров.
г) … вещей, о которых мы мало знаем.
5. Мы боимся.
д) крупные животные.
6. Идея не понравилась ученикам.
е). При плохом состоянии животных в хозяйстве.
7. Мы были поражены.
г).сделать еще один тест.
8. Остались довольны.
ч). С тем, как она обращалась со своей кошкой.
Задача 8 Прочтите текст и скажите, верны эти утверждения или нет. Придумайте для него подходящее название.
1. Животные вызывают разрушения и повреждения.
2. Животные заботятся о своем собственном виде.
3. Животные держатся подальше от людей.
4. Животные в некоторых отношениях превосходят людей.
5. Животные во многом уступают людям.
6. Людям повезло, что их друзья — животные.
7. Люди и животные должны сотрудничать друг с другом.
«Толпа вела себя как животные». Сейчас мы слышим это примерно два раза в неделю, хотя это неправда.
Животные так себя не ведут. Животные не хулиганы, животные не выходят в банды, причиняя себе боль, разрушения, разрушения и смерть.Животные озабочены стабильностью своего собственного вида и потребностью в его процветании и размножении. Они не уничтожают себе подобных в больших количествах, как это делаем мы. Удивительно, что животные до сих пор имеют к нам какое-то отношение. Им следует держаться от нас подальше, как и большинство из них. Но природа некоторых из них такова, что они решили разделить свою жизнь с нашей, и мы приняли это, насколько мы знаем, животные приносят нам огромную пользу.
Когда мы говорим о людях, ведущих себя как животные, это происходит потому, что мы думаем, что животных нужно держать на своих местах, что мы намного лучше их, что мы просто не должны позволять им казаться превосходящими.И все же, конечно, во многих случаях они есть.
Мы не могли использовать собственный нос с чувствительностью собаки, мы не могли бежать со скоростью и красотой лошади, и мы никак не могли летать, как эти чудесные птицы.
Мы восхищаемся красотой и грацией животных, носим их перья и шкуры, потому что они такие красивые. И мы знаем в глубине души [5] , что мы хуже всех. И мы действительно во многом уступаем.Так что нам действительно очень повезло, что так много животных пришли нам на помощь, потому что сами по себе [6] мы беспомощны.
Задание 9 Прочтите текст и приведите примеры чувств и эмоций собаки, похожие на человеческие.
ПСИХОЛОГИЯ СОБАКИ
Собака кажется намного более умным животным, чем это часто предполагается. У него очень отчетливые чувства удовольствия и боли, а также острые особые чувства.Его осязание очень тонкое; его глаза высокоорганизованы, и его слух чрезвычайно острый, но обоняние настолько превосходит человеческое и все другие животные, что является очень замечательным.
Очевидно также, что внешние и внутренние ощущения — более или менее похожие на те наши внешние и внутренние ощущения, с помощью которых мы инстинктивно перемещаемся с места на место, оцениваем расстояние, направление и время, и воспринимаем сопротивление и давление — должны быть также одержим собакой.Но у собаки есть не только внешние и внутренние ощущения; у него есть память, воображение, сила чувственного восприятия и объединение образов в сложные мысленные картины, которые более или менее связаны с приятными или болезненными чувствами. Более того, мы помним, как часто спящие собаки демонстрируют легким визгом, подергиванием и галопом ног, что им снится.
Но, несмотря на все это сходство, существует глубокая разница между умом человека и высшими психическими способностями собаки.Мы можем говорить, в то время как ни собака, ни какой-либо другой зверь или птица не обладают таким даром речи, как мы. Тем не менее собаки могут общаться и общаются между собой.
Собака владеет языком звуков и жестов, чтобы выражать свои чувства и эмоции. Но у нас есть еще то, чего нет ни у собаки, ни у любого другого животного или птицы — язык звуков и жестов для выражения наших мыслей.
Задание 10. Прочтите рассказ о дикой природе Африки. На вопросы (1–5) выберите правильный ответ (a, b, c или d).
ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫЙ ГОВОРИТ СО ЛЬВАМИ
Мы были группой из шести человек, идущих по следу прайда из 16 львов в самом сердце национального парка Хванге. Мы последовали за нашим лидером Гэвином Фордом, одним из известных следопытов Зимбабве. Мы впервые услышали их, когда они двигались, как молния, сквозь кусты. Они знали, что мы за ними. Если они будут раздражены, они могут вернуться и немного напомнить нам, кто был королем джунглей.
Внезапно Гэвин упал на одно колено, чтобы осмотреть землю.Большой аист марибу пробился сквозь растительность. Прежде чем мы даже узнали, что это было, Гэвин снова встал на ноги. Если вы собираетесь выслеживать львов, вы должны реагировать так же быстро, как лев, а Гэвин выслеживал львов — а также слонов, носорогов и мысовских буйволов — большую часть своей жизни.
Однако после нескольких дней в пути мы так и не подошли ни к одному из львов. Затем, внезапно, в наш последний день, перед нами вышли прайд из девяти человек. Они даже не посмотрели на нас, а продолжили утреннюю прогулку.Когда мы попытались вытащить камеры, Гэвин с улыбкой повернулся к нам и спросил: «Вы хотите, чтобы я перезвонил львам?»
Мы слышали, как он идеально имитировал каждый зов животных и птиц, но не понимали, что он также может разговаривать со львами. Гэвин издал мягкий, низкий, хриплый звук, и львы замерли. «Это зов заблудшего льва», — прошептал нам Гэвин. Он продолжал звать, и львы подползли к нам.
Они искали пропавшего товарища и, казалось, были озадачены тем, что его не было видно.Старшие и осторожные львы отступили, но один молодой смелый самец приближался все ближе и ближе, пока не оказался всего в метре. Он внимательно осмотрел нас, а затем отвернулся. Он ничего не мог понять.
Остальная часть прайда была не в себе, в то время как молодой мужчина продолжал смотреть на нас. Мы стояли там, не решаясь дышать. Наконец, к нашему большому облегчению, лев ушел, время от времени оглядываясь назад.
1) Когда впервые появился аист, напишите и его фритнд
а) понятия не имел, что это было.
б) были в ужасе.
c) упали на колени.
г) решил последовать его примеру.
2) Что сначала делали львы?
а) Они подозрительно наблюдали за людьми.
б) Они продолжили кормление.
в) Они подошли прямо к вечеринке.
г) Они не обратили внимания на партию.
3) Писатель и его друзья были удивлены, что
а) Гэвин мог имитировать каждый зов животных и птиц.
б) львы так быстро ушли.
c) Гэвин мог общаться со львами.
г) один из львов, казалось, пропал.
4) Что сделал один молодой лев-самец?
а) Он позвал своего пропавшего товарища.
б) Он ходил кругами.
в) Он подошел и посмотрел на вечеринку.
г) Он убежал от прайда.
5) Как группа отнеслась к встрече со львами?
а) в ужасе;
б) обеспокоен;
в) возбуждено;
г) озадаченный.
Задание 11. Прочтите текст с помощью словаря. Удалено пять предложений. Выберите из предложений (a-f) то, которое соответствует каждому пробелу (1-5). Есть одно лишнее предложение, которое вам не нужно.
а) Это наш тон голоса более важен, чем сами слова.
б) Другого шимпанзе по имени Сара учили общаться, используя пластмассовые формы в качестве символов слов.
в) Попугаи очень хорошо имитируют.
г) Шимпанзе, однако, близки к людям по интеллекту.
д) Уошу очень быстро научился общаться на простом уровне.
е) Многие люди считают, что человеческий язык возник как язык жестов.
РАЗГОВОР С ЖИВОТНЫМИ
Могут ли животные разговаривать? Людям всегда нравилось представлять, что животные могут говорить на нашем языке. Но разве животные могут разговаривать?
(1) Они могут идеально имитировать звуки, в том числе человеческий голос, но, чтобы использовать язык, нам нужно понимать, что мы говорим, а попугаи не могут этого сделать.
Некоторые животные, в том числе собаки и многие цирковые животные, достаточно умны, чтобы их научить подчиняться определенным командам. Опять же, это не то же самое, что использование языка.
(1) Если вы мягко скажете своей собаке: «Гадкое, грязное, уродливое животное!» он, вероятно, перевернется, чтобы его пощекотали. Если вы сердито кричите: «Хорошая собака!» он убежит. Собаки очень умны, и их обоняние намного более чувствительно, чем наше, но они не могут использовать наш язык.
(2) В 1947 году американская пара усыновила детеныша шимпанзе по имени Вики. Они надеялись, что, если они будут воспитывать ее как собственную дочь, она научится говорить. Им это не удалось; через шесть лет, хотя она многое понимала, единственные слова, которые она могла сказать, были «мама», «папа», «чашка» и «вверх». Считалось, что шимпанзе просто недостаточно умны, чтобы изучать человеческий язык.
С тех пор было проведено много других экспериментов.
(3) А горилла по имени Коко научилась использовать язык жестов.Она даже шутила и сочиняла нецензурные слова, чтобы оскорбить людей. Однажды она так рассердилась на своего учителя, что назвала ее «грязный, плохой туалет!» Раньше считалось, что люди — единственные животные, способные лгать, но Коко даже научился лгать!
(4) До сих пор животные могли общаться на очень простом уровне, как совсем маленькие дети, которые учатся говорить. Тем не менее, до недавнего времени они вообще не считали возможным разговаривать.
БЛОК 23
ЗДОРОВЬЕ.
5.1. ВРАЧИ И БОЛЬНИЦЫ.
5.2. ЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ.
ВРАЧИ И БОЛЬНИЦЫ
А. Я семейный врач. У меня есть медсестра, которая помогает мне, и администратор, помогающий пациентам, когда они приходят ко мне.
Когда я вижу пациентов в своей операционной, я сначала выслушиваю их проблемы, а затем исследую их. Затем, если смогу, лечу от их болезней. У некоторых просто болит горло, болит голова или грипп, и я даю им рецепт в аптеку.Другие страдают серьезными заболеваниями сердца, легких, желудка или даже мозга.
Я не всегда могу вылечить их самостоятельно и иногда мне приходится отправлять их в больницу на лечение. Если с ними что-то серьезно не так, больница решит их прооперировать. Проблема в том, что люди не следят за собой должным образом. На самом деле это не так уж и сложно. Если у вас заболела голова, отдохните. Если вы всегда чувствуете усталость, делайте больше упражнений. Ешьте хорошо. Придерживайтесь хорошей диеты.И проходите регулярные осмотры у врача.
B. Когда я иду к врачу, я назову администратору свое имя и сажусь в приемной. Мой врач очень занят, поэтому мне нужно записаться на прием, прежде чем я пойду к нему.
Он спрашивает меня, что со мной не так. Я рассказываю ему о симптомах моей болезни, например о высокой температуре, затруднении дыхания или болях, а затем он обычно меня осматривает. Он будет слушать мое сердце своим стетоскопом, он будет держать мое запястье, чтобы пощупать мой пульс; он измеряет мою температуру своим термометром.
Проблема обычно в чем-то простом, и он может дать мне рецепт на какое-нибудь лекарство, которое я отнесу в аптеку. Конечно, если мне понадобится более серьезное лечение, мне придется лечь в больницу. Там меня положат на койку в палату с 10 или 20 другими людьми. Если бы со мной что-то было серьезно не так, мне могла бы понадобиться операция.
A. Когда врач сказал моей матери, что мне предстоит небольшая операция, она была удивлена, потому что я совсем не суетился.Я действительно был очень взволнован перед тем, как попасть в больницу. Я представил, как заинтересуются все мои одноклассники, когда узнают, почему меня не было в школе.
У меня был целый день, чтобы привыкнуть к больнице перед операцией, и я проводил время, разговаривая с другими пациентами и смотря телевизор. Немного испугалась, когда меня забрали из детской в операционную. Врач сделал мне укол и велел сосчитать до десяти. Я не успел продвинуться дальше трех или четырех, прежде чем заснул.
Когда я проснулся в постели, у меня сильно болел живот. Медсестра приехала посмотреть, как я себя чувствую, и сказала, что рана заживет через пару недель, но через пару дней я смогу встать и ходить. Она измерила мне температуру, чтобы убедиться, что у меня нет лихорадки, и я снова пошел спать. Когда я проснулся через несколько часов, в соседней постели был мальчик, которого я раньше не видел. Он был примерно того же возраста, что и я, с ужасными фиолетовыми синяками по всему лицу.Он упал головой вниз с велосипеда, потому что пытался не отставать от своего старшего брата, который ехал очень быстро. Он также сломал левую ногу. Ему потребовалось гораздо больше времени, чтобы оправиться, чем мне.
ЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ
Если у вас есть одно или несколько животных, вы беспокоитесь об их здоровье и благополучии. Ваша личная приверженность и знание основ — хорошее жилье, питание, санитария и профилактическая медицина — являются наиболее важными первыми шагами.
Жилье важно для защиты животных от непогоды. [7] и хищников. Базовые потребности в питании остаются неизменными для всех животных — энергетическая пища, белок, витамины, минералы и много чистой пресной воды. Чистые клетки, сараи, аквариумы и другие помещения для животных важны для предотвращения проникновения болезней. Уход — хорошее профилактическое средство, позволяющее содержать животных в чистоте и свободных от внешних паразитов. Профилактическая медицина является последним звеном в кругу хорошего здоровья животных и включает вакцинацию, а также внутреннюю и внешнюю борьбу с паразитами.
Здоровье животных — это больше, чем просто необходимая забота и вызов ветеринара, если животное заболело или травмировано. Есть три важных области ответственности. Во-первых, ваша ответственность как владельца или смотрителя. Во-вторых, ответственность ветеринара. И, наконец, правительство играет особую и важную роль в обеспечении здоровья животных.
Вы, как владелец или смотритель, несете самую непосредственную ответственность. Есть старая поговорка: «Глаз хозяина откармливает теленка», что означает, что вы лучше всех можете обеспечить свое животное кормом, водой, кровом, санитарными условиями и заботой о здоровье.
Но в какой-то момент вам нужно вызвать эксперта — вашего ветеринара. Практикующий ветеринарный врач является профессиональным ветеринаром. Этот эксперт может диагностировать и лечить болезни, угрожающие вашим животным. Ветеринары не только для того, чтобы помочь, когда что-то пойдет не так. Они могут помочь убедиться, что что-то пойдет не так.
У них также есть еще одна обязанность: сообщать об определенных заболеваниях правительству, либо потому, что они имеют значение для общественного здравоохранения, либо потому, что они регулируются государственными программами здоровья животных.Правительство призвано предотвращать, контролировать и искоренять несколько видов болезней. К ним относятся болезни животных, которые могут передаваться человеку, такие как бешенство, бруцеллез (волнообразная лихорадка), орнитоз (попугайная лихорадка) и туберкулез. И, наконец, существуют потенциально катастрофические иностранные болезни, которые могут нанести ущерб нашему отечественному животноводству и птицеводству.
Задача1 Ответить на вопросы
1. Перечислите обязанности владельца животного.
2. Почему животным важны правильные условия содержания?
8. Почему некоторые болезни животных очень опасны?
В СПЕЦИАЛИСТЕ
Ветеринар: А теперь подержите Генри, пока я его осмотрю… Хорошо … Теперь вы говорите, что он пропал без вести больше недели? Мужчина: Верно.
Ветеринар: А он за это время ничего не ел?
Мужчина: Ну, наверное, да, но на самом деле я его не кормил. Ветеринар: Хм. Понимаю.
Мужчина: Вы знаете, что с ним?
Ветеринар: Ну, уверен, он не голодает. Я могу только догадываться, но, глядя на его мех, я бы сказал, что он заражен каким-то вирусом.
Задание2 Изучите слова
быть обеспокоенным — заботиться о благосостоянии, и — благополучие, приверженность, —обязательство; приверженность санитарии — улучшение санитарных условий; уборка помещений n, pi — оборудование; благоприятные условия уход — уход (за животным), включая стрижку, чистку, причесывание и т.п. prevent v — предотвращать превентивные дополнения — профилактический (превентивные меры, профилактические препараты) protect (from) v — защищать (от) защиты n, u — защищать травму v — повредить, ушибить, ранить травму, с — телесное повреждение (ушиб, рана) , травма) смотритель n, с — опекун; человек, отвечающий за кого-л. / что-л. обеспечить (кому-л. чем-л.) v — снабдить, обеспечить (кого-л. чем-л.) медицинское обслуживание п, и — охрана здоровья диагностировать [‘daisgnouz] v — поставить диагноз диагноз [, daisg’nosis] п, с (диагноз ) — диагноз убедитесь — искоренить v — искоренить; уничтожить передаться кому-л. — передаться кому-л.бешенство п — бешенство бруцеллез п — бруцеллез пситтикоз п — пситтакоз домашнего скота [‘laivstok] п, и — домашний скот
poultry п, и — домашняя птица голодать v — голодать догадаться [ges] v — вирус догадываться [‘vaisrss] п, с — вирус, инфекция
ЖИВОТНАЯ МАГИЯ
Вид лечения, предназначенный для стимулирования замкнутых или необщительных людей, недавно получил новое название: терапия с использованием домашних животных. Это дало трудным детям, одиноким старикам и даже антисоциальным заключенным совершенно новый взгляд на жизнь.
Несмотря на то, что петотерапия получила широкое распространение только сейчас, это не новая идея. В 18 — годах английский врач Уильям Тьюк заполнил территорию больницы для душевнобольных людей цыплятами, кроликами и козами. Идея Тьюка заключалась в том, что пациенты могли научиться самоконтролю, заботясь о существах, более слабых, чем они сами.
Позже в Нью-Йорке вербовали лошадей, коров, кошек и собак для лечения солдат, раненых во время Второй мировой войны.Эти животные утешали травмированных и помогали им избежать одержимости своими травмами.
В 1970-х годах научный интерес возродился благодаря исследованию, которое первоначально было направлено на изучение связи между социальными условиями и сердечными заболеваниями. Совершенно случайно исследователи обнаружили, что выживаемость людей, у которых было домашнее животное, была значительно выше, чем у тех, у кого его не было. В итоге пришли к выводу, что люди с домашними животными действительно живут дольше.
Было обнаружено, что поглаживание кошки или собаки снижает кровяное давление и снижает тревожность. Просто если рядом будет животное, можно снизить частоту сердечных сокращений. Кошки и собаки — не единственные домашние животные, которые помогут вам расслабиться. Стоматологическая школа в Америке обнаружила, что наблюдение за рыбами в аквариуме помогает пациентам расслабиться перед стоматологическим лечением.
Но какой аспект взаимоотношений животного и человека является причиной таких преимуществ? Одно недавнее исследование показало, что у взрослых после того, как они завели домашнее животное, было значительно меньше легких заболеваний, таких как простуда, боли в спине и проблемы с желудком.«Однако нет реального объяснения того, почему животные могут по-разному изменять людей».
Задача 3 ВОПРОСЫ
1. Для кого была разработана терапия с использованием домашних животных?
2. Это совершенно новый способ лечения?
3. Как Уильям Тьюк лечил психически больных людей?
4. Как животные лечили раненых солдат во время Второй мировой войны?
5. Почему научный интерес к петотерапии возродился в 1970-х годах?
6.Какие симптомы появляются у пациентов после того, как их окружают животные?
отозвано прил — замкнутый; углубленный в себя совершенно новый взгляд на жизнь — совершенно новый взгляд на жизнь психически больные —психические больные; с нарушением психики травмированные — раненые; покалеченные (травма [‘tro: ms] — травма) одержимость — зациклиться на rekindle v — возродить; вновь разжечь (интерес и т. д.) выживаемость — уровень выживаемости прийти к заключению — прийти к заключению инсульт v — гладить нижний v — снизить (= снизить) артериальное давление —кровяное давление пульс — сердцебиение тревожность n, c — беспокойство выгода n, c — преимущество выявить v — ущерб;
открыть (= открыть) приобрести v —приобрести; получить
.
Прочитайте и переведите тест.
Стр 1 из 4Следующая ⇒
БЛОК I. НАЗВАНИЯ НАРКОТИКОВ
Прочитайте и переведите тест.
Лекарства и их названия
Лекарства — это химические или биологические вещества, используемые для профилактики или лечения заболеваний или для изменения функций организма, таких как настроение, поведение или работоспособность, в лучшую сторону. Наркотики могут поступать из разных источников.Некоторые препараты получают из частей растений, таких как корни, листья и плоды. Примерами таких лекарств являются наперстянка (наперстянка) и антибиотики, такие как пенициллин и эритромицин. Лекарства также можно получить от животных; например, определенные гормоны — это выделения из желез животных. Лекарства могут быть изготовлены в виде химических веществ, синтезированных в лаборатории. Противоопухолевые препараты могут быть примерами препаратов, синтезированных в лаборатории. Некоторые лекарства выделяются из растительных или животных источников и содержатся в пищевых веществах.Эти препараты называются витаминами.
Лекарства готовятся и отпускаются фармацевтом через аптеку или аптеку по письменному распоряжению врача или стоматолога.
Лекарство может иметь три разных названия. Название химикат — это химическая формула препарата. Это название, часто длинное и сложное, полезно для химика, поскольку оно показывает структуру препарата.
Родовое название , официальное название или , название — более короткое и менее сложное название, которое используется для идентификации препарата в юридических и научных целях.Родовое название становится публичной собственностью после нескольких лет использования оригинальным производителем, и любой производитель лекарств может использовать его после этого. У каждого лекарства есть только одно общее название.
Бренд (торговое или собственное) наименование является частной собственностью отдельного препарата
производитель, и ни один конкурент (конкурент) не может его использовать. Торговая марка часто имеет надстрочный знак ® после или перед названием, указывающий на то, что это зарегистрированное торговое наименование.У лекарств может быть несколько торговых наименований, потому что каждый производитель, производящий лекарство, дает ему другое название. Когда конкретная торговая марка заказывается врачом по рецепту, ее должен отпускать фармацевт; никакая другая торговая марка не может быть заменена. Обычно первая буква или название бренда пишутся с заглавной буквы.
В следующем списке показаны химические, генерические и торговые наименования антибиотика ампициллина; Обратите внимание, что у препарата может быть несколько названий, но только одно генерическое или официальное название:
Химическое наименование
производное 6-аминопеницилановой кислоты
Общее название ампициллин
Фирменное наименование
Омнипен
Полициллин
Принципен
Тотациллин
Прочитайте и переведите предложения, определите, являются ли они верными или ложными.Исправьте ложные утверждения.
1) Есть много разных источников наркотиков.
2) Единственная функция лекарства — предотвращать или лечить заболевания.
3) Лекарства отпускаются по письменному запросу врача и без рецепта.
4) Химическое название представляет собой химическую формулу препарата и показывает его структуру.
5) Каждое лекарство может иметь несколько генерических наименований.
6) Торговая марка является частной собственностью отдельного производителя лекарства.
7) Лекарства могут иметь только одну торговую марку.
3. Ответьте на вопросы.
1) Что такое наркотики? Для чего они нужны?
2) Каковы источники наркотиков?
3) Получают ли антибиотики из растений?
4) Какие препараты называются витаминами?
5) Где и кем готовятся и отпускаются лекарства?
6) Какие названия может иметь лекарство?
7) Какое название показывает структуру препарата?
8) Какое единственное название каждого препарата?
9) Что такое торговая марка?
10) Какое имя могут использовать участники, а какое — нет?
11) Почему у лекарств может быть несколько торговых марок?
12) Что особенного в торговых марках?
Выпишите из текстов урока слова и выучите их.
БЛОК 2. ДОЗИРОВКА
1. Прочитайте и письменно переведите текст. Дайте определения подчёркнутым словам и словосочетаниям и выучите их.
Доза — это количество лекарства, которое принимается за один раз. Он может быть выражен как масса лекарственного средства (например, 250 мг), объем лекарственного раствора (например, 10 мл, 2 капли), количество лекарственных форм (например, 1 капсула, 1 суппозиторий) или какое-либо другое количество (например, 1 капсула, 1 суппозиторий).г. 2 затяжки). При выборе дозы лекарства принимается во внимание множество факторов, включая возраст, состояние здоровья и т. Д. Другие лекарства также могут влиять на дозу лекарства.
Дозировка — частота, с которой вводятся дозы лекарства. Примеры включают 2,5 мл два раза в день, одну таблетку три раза в день, одну инъекцию каждые четыре недели. Инструкции по дозировке написаны на рецепте и на этикетке аптеки прописанного лекарства. Инструкции по дозировке также можно найти на упаковке и вкладышах с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Лекарственная форма — это физическая форма дозы лекарственного средства. Обычные лекарственные формы включают таблетки, капсулы, кремы, мази, аэрозоли и пластыри. Каждая лекарственная форма может также иметь ряд специализированных форм, таких как таблетки с пролонгированным высвобождением, буккальные, диспергируемые и жевательные таблетки.
способ введения — способ введения лекарственной формы. Общие пути введения включают пероральный, ректальный, ингаляционный, назальный и местный.
Глоссарий 2. Лекарственная форма
1. доза
2. дозировка
3. Способ применения лекарственного препарата
4. дать лекарственные препараты в… (таблетках, капсулах…)
24. принимать с едой / без еды, на пустой / полный желудок, до / после еды
25. ежедневно / 3 раза в день
26. положить под язык
27. растолочь
ЧАСТЬ 3. УПРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ
1.Прочтите и переведите текст. Составьте письменный план текста.
Управление лекарствами
Лекарства можно вводить разными путями. Путь введения лекарственного средства очень важен для определения скорости и полноты его всасывания в кровоток, а также скорости и продолжительности действия лекарственного средства в организме.
Энтеральный путь, наиболее часто используемый, включает абсорбцию лекарственного средства через желудочно-кишечный тракт.Существует два способа перорального приема лекарств: пероральный и сублингвальный. При пероральном введении препараты вводятся внутрь, глотаются и медленно всасываются в кровоток через желудок или стенку кишечника. Сублингвальное введение означает, что лекарства не проглатываются, а помещаются под язык и растворяются в слюне. У этого метода иногда есть несколько недостатков. Если препарат разрушается в пищеварительном тракте пищеварительными соками или если препарат не может проходить через слизистую кишечника, он будет неэффективен.Пероральное введение также невыгодно, если время является фактором терапии.
Парентеральный путь означает любой путь, кроме пищеварительного тракта. Обычно это укол или настой. Существует несколько видов парентеральных инъекций:
1. Подкожная инъекция (ПК). Это также называется подкожной инъекцией и вводится непосредственно под кожу. Внешняя поверхность бедра — обычное место для этой инъекции.
2.Внутрикожная инъекция неглубокая, вводится в верхние слои кожи и используется в основном при кожных пробах на аллергические реакции.
3. Внутримышечная инъекция (ВМ). Ягодица или плечо обычно являются местом инъекции в мышцу.
4. Внутривенное введение (IV). Эта инъекция вводится непосредственно в вену. Он используется, когда желателен немедленный эффект от лекарственного средства или когда лекарство не может быть безопасно введено в другие ткани. Для проведения этой инъекции необходимы хорошие технические навыки, поскольку попадание лекарства в окружающие ткани может вызвать раздражение и воспаление.
Вдыхание. Пары или газы попадают в нос или рот и всасываются в кровоток через тонкие стенки воздушных мешков в легких. Аэрозоли (частицы лекарственного средства, взвешенные в воздухе) вводятся путем ингаляции, как и многие анестетики и различные лекарственные средства в виде аэрозолей, используемые для лечения астмы.
Эпидуральная анестезия включает введение лекарственного средства (обычно эстетического или наркотического анальгетика) через катетер, введенный рядом со спинным мозгом посредством люмбальной пункции.
Местный путь введения включает ушное, глазное, назальное и вагинальное введение (мази, кремы, лосьоны).
Ректальное введение используется, когда пероральное введение вызывает затруднения, например, в случае тошноты или рвоты. В прямую кишку вводят суппозитории (конусообразные предметы, содержащие лекарства) и водные растворы.
Дополните предложения.
1. Мы даем лекарство младенцу с высокой температурой, который не может проглотить _________.
2. Применяем мази и гели ____________.
3. Медсестра провела пробу Манту ________.
4. Мы будем принимать таблетки _____ (когда мы их проглатываем) или ________________ (под язык).
5. Врачи прописали растворы _______. Это могла сделать только медсестра с использованием специального оборудования.
6. Большинство прививок делает медсестра ________.
7. Мы называем таблетки, которые помещаются между щекой и десной, ____ таблетками.
Составьте предложения.
1. Таблетки, принимать, внутрь, стакан воды, натощак
1. A: У этого пациента в анамнезе были серьезные нарушения поведения и тревога.
B: Ему нужен (ан)….
2. A: Доктор, у этого пациента припадок судорог. Я думаю, это эпилепсия.
B: Мы дадим ему (ан)….
3. A: Кардиолог поставил диагноз: застойная сердечная недостаточность и гипертония.
B: Я уверен, что он управлял (ан)….
4. A: Доктор, я часто чувствую дискомфорт в эпигастрии после еды.
B: Вы можете взять….
5. A: Вы можете мне что-нибудь порекомендовать при миалгии и невралгии?
B: Могу посоветовать мягкий….
6. A (в операционной): У пациента развивается анафилактический шок.
B: Мы должны предотвратить это с помощью (an)….
7. A: Что мне назначить при тромбозе или эмболии?
B: … в аптеке.
8. A: Пациенту, поступившему в палату 617, поставлен диагноз бактериальная пневмония.
B: Делайте ему инъекции этого… каждые 6 часов.
9. A: Чем могу помочь?
B: Моя дочь страдает приступами астмы. Мне нужен новый рецепт для нее….
СПРАВКА
Индометацин
Состав:
Индометацин 10 г в мазевой основе до 100 г.
Недвижимость:
Мазь проявляет противовоспалительные и антиэкссудативные свойства. Являясь ингибитором синтеза простагландинов, он оказывает кератолитическое и антисептическое действие. Отличная резорбция этого
Мазь
обеспечивает терапевтический эффект, создавая высокие тканевые концентрации в местах нанесения.
Показания:
Острый и хронический ревматический полиартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, дегенеративно-суставной
Лекарственная аллергия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, эпилепсия, паркинсонизм, при беременности и кормлении грудью, лейкопения, геморрагический диатез (тромбоцитопения и коагулопатия).
Побочные эффекты:
Аллергические реакции, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Однако после длительного лечения
редко, особенно могут наблюдаться головная боль, сонливость, депрессивные состояния, гепатит и панкреатит
у более восприимчивых пациентов.
Взаимодействие с лекарствами:
Лечебный эффект Индометацина снижается при одновременном применении с салицилатами. Пробенецид
подавляет выведение индометацина почками. Эффект Индометацина усиливается при применении в
.
комбинация с глюкокортикоидами и производными пиразолона.
Меры предосторожности:
Если лечение длится более десяти дней, внимательно следите за картиной крови пациента (лейкоциты,
тромбоцитов).При применении в сочетании с антибиотиками, антикоагулянтами или противодиабетическими препаратами
обеспечивает контроль надлежащих клинических и лабораторных показателей.
Дозировка и применение:
Протрите пораженные суставы или участки кожи тюбиком длиной несколько сантиметров с мазью индометацина,
2–3 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 15 см для взрослых и 7,5 см для детей.
Упаковка:
Мазь в алюминиевых тубах по 40 г.
Склад:
При умеренной температуре (15–30 ° C) в защищенных от света местах.
Срок годности:
2 года (два года).
Производит:
ТРОЯФАРМ Ко
БЛОК I. НАЗВАНИЯ НАРКОТИКОВ
Прочитайте и переведите тест.
Лекарства и их названия
Лекарства — это химические или биологические вещества, используемые для профилактики или лечения заболеваний или для изменения функций организма, таких как настроение, поведение или работоспособность, в лучшую сторону.Наркотики могут поступать из разных источников. Некоторые препараты получают из частей растений, таких как корни, листья и плоды. Примерами таких лекарств являются наперстянка (наперстянка) и антибиотики, такие как пенициллин и эритромицин. Лекарства также можно получить от животных; например, определенные гормоны — это выделения из желез животных. Лекарства могут быть изготовлены в виде химических веществ, синтезированных в лаборатории. Противоопухолевые препараты могут быть примерами препаратов, синтезированных в лаборатории.Некоторые лекарства выделяются из растительных или животных источников и содержатся в пищевых веществах. Эти препараты называются витаминами.
Лекарства готовятся и отпускаются фармацевтом через аптеку или аптеку по письменному распоряжению врача или стоматолога.
Лекарство может иметь три разных названия. Название химикат — это химическая формула препарата. Это название, часто длинное и сложное, полезно для химика, поскольку оно показывает структуру препарата.
Родовое название , официальное название или , название — более короткое и менее сложное название, которое используется для идентификации препарата в юридических и научных целях. Родовое название становится публичной собственностью после нескольких лет использования оригинальным производителем, и любой производитель лекарств может использовать его после этого. У каждого лекарства есть только одно общее название.
Бренд (торговое или собственное) наименование является частной собственностью отдельного препарата
производитель, и ни один конкурент (конкурент) не может его использовать.Торговая марка часто имеет надстрочный знак ® после или перед названием, указывающий на то, что это зарегистрированное торговое наименование. У лекарств может быть несколько торговых наименований, потому что каждый производитель, производящий лекарство, дает ему другое название. Когда конкретная торговая марка заказывается врачом по рецепту, ее должен отпускать фармацевт; никакая другая торговая марка не может быть заменена. Обычно первая буква или название бренда пишутся с заглавной буквы.
В следующем списке показаны химические, генерические и торговые наименования антибиотика ампициллина; Обратите внимание, что у препарата может быть несколько названий, но только одно генерическое или официальное название:
Симпатический нервный ствол представляет собой одну из составляющих нервной периферической части симпатической системы.
Строение
В соответствии со строением симпатического ствола (Truncus sympathicus), он парный и являет собой узлы, что соединены друг с другом посредствам симпатических волокон. Располагаются данные образования по бокам от позвоночного столба на всей его протяженности.
Любой из узлов симпатического ствола – это скопище вегетативных нейронов, осуществляющих переключение преганглионарных волокон (большей их части), что выходят из спинного мозга, образуя соединительные белые ветви.
Вышеописанные волокна контактируют с клетками соответствующего узла либо идут в составе межузловых ветвей в ниже- или вышерасполагающийся узел симпатического ствола.
Располагаются соединительные белые ветви в верхнем поясничном и грудном отделах. В крестцовых, нижних поясничных и шейных узлах ветви такого типа отсутствуют.
Кроме белых ветвей, выделяют также соединительные серые ветви, что состоят в большей части из симпатических постганглионарных волокон и связывают спинномозговые нервы с узлами ствола. Такие ветви идут к каждому из спинномозговых нервов, отходя от каждого из узлов симпатического ствола. В составе нервов они направляются к иннервируемым органам (железам, гладким и поперечнополосатым мускулам).
В составе симпатического ствола (анатомия) условно выделяют следующие отделы:
Крестцовый.
Поясничный.
Грудной.
Шейный.
Функции
В соответствии с отделами симпатического ствола и входящими в его состав ганглиями и нервами можно выделить несколько функций данного анатомического образования:
Иннервация шеи и головы, а также контроль за сокращением сосудов, их питающих.
Иннервация органов грудной полости (ветви от узлов симпатического ствола входят в составе нервов в плевру, диафрагму, перикард и связки печени).
Иннервация сосудистых стенок (в составе нервных сплетений) общей сонной, щитовидной и подключичной артерий, а также аорты.
Соединяют нервные ганглии с нервными сплетениями.
Участвуют в формировании чревного, аортального, верхнебрыжеечного и почечного сплетений.
Иннервация тазовых органов за счет вхождения ветвей от крестовых ганглиев симпатического ствола в состав нижнего подчревного сплетения.
Шейный отдел симпатического ствола
В составе шейного отдела присутствуют три узла: нижний, средний и верхний. Подробнее каждый из них рассмотрим далее.
Верхний узел
Образование веретенообразной формы размерами 20*5 мм. Располагается он на 2-3 шейных позвонках (их поперечных отростах) под предпозвоночной фасцией.
Отходит от узла семь основных веток, что несут постганглионарные волокна, иннервирующие органы шеи и головы:
Соединительные серые ветви к 1, 2, 3 спинномозговым шейным нервам.
N. jugularis (яремный нерв) делится на несколько ветвей, две из которых присоединены к языкоглоточному и блуждающему нервам, а одна — к подъязычному нерву.
N. caroticus internus (нерв внутренний сонный) входит в наружную оболочку внутренней сонной артерии и образует там одноименное сплетение, от которого в области вхождения артерии в одноименный канал на височной кости отходят симпатические волокна, что формируют каменистый глубокий нерв, проходящий по крыловидному каналу в клиновидной кости. После выхода из канала волокна минуют крылонебную ямку и присоединяются к парасимпатическим постганглионарным нервам от крылонебного узла, а также верхнечелюстному нерву, после чего направляются к органам в районе лица. В сонном канале от сонного внутреннего сплетения отделяются ветви, что проникают и образуют сплетение в барабанной полости. Внутри черепа сонное (внутреннее) сплетение переходит в пещеристое, а его волокна распространяются по сосудам мозга, образуя сплетения глазной, средней мозговой и передней мозговой артерий. Кроме того, пещеристое сплетение отдает ветви, что соединяются с парасимпатическими волокнами парасимпатического ресничного узла и иннервируют мускул, расширяющий зрачок.
N. caroticus externus (сонный наружный нерв). Он образует наружное сплетение возле одноименной артерии и ее ветвей, что кровоснабжают органы шеи, лицо и твердую оболочку мозга.
Глоточно-гортанные ветви сопровождают сосуды глоточной стенки и формируют глоточное сплетение.
Нерв сердечный верхний проходит поблизости от шейного участка симпатического ствола. В полости груди формирует поверхностное сердечное сплетение, что располагается под аортальной дугой.
Ветви, что являются частью диафрагмального нерва. Окончания их расположены в капсуле и связках печени, перикарде, париетальной диафрагмальной брюшине, диафрагме и плевре.
Средний узел
Образование размерами 2*2 мм, располагающееся на уровне 4 шейного позвонка, в месте, где пересекаются общая сонная и нижняя щитовидная артерии. Данный узел дает начало четырем видам ветвей:
Соединительные серые ветви, что идут к 5, 6 спинномозговым нервам.
Нерв средний сердечный, что располагается сзади от сонной общей артерии. В полости груди нерв участвует в формировании сердечного сплетения (глубокого), что располагается между трахеей и аортальной дугой.
Ветви, что участвуют в организации нервных сплетений подключичной, общей сонной и щитовидной нижней артерий.
Междуузловая ветвь, что соединяется с шейным верхним симпатическим узлом.
Нижний узел
Образование располагается сзади позвоночной и выше подключичной артерий. В редких случаях объединяется с первым симпатическим грудным узлом и тогда именуется звездчатым (шейно-грудным) узлом. Нижний узел дает начало шести ветвям:
Соединительные серые ветви, идущие к 7, 8 спинномозговым шейным нервам.
Ветка, идущая к plexus vertebralis, распространяющаяся в черепе и формирующая сплетение мозговой задней артерии и базилярное сплетение.
Нерв нижний сердечный, что слева лежит позади аорты, а справа – за плечеголовной артерией и участвует при образовании глубокого сердечного сплетения.
Веточки, что входят в диафрагмальный нерв, но не образуют сплетений, а оканчиваются в диафрагме, плевре и перикарде.
Ветви, формирующие сплетение сонной общей артерии.
Ветви до подключичной артерии.
Грудной отдел
В состав грудного симпатического ствола входят ganglia thoracica (узлы грудные) – нервные образования треугольной формы, что лежат на реберных шейках с боков от грудных позвонков, под внутригрудной фасцией и париетальной плеврой.
От грудных ганглиев отходят 6 основных групп ответвлений:
Белые соединяющие ветви, что ответвляются от межреберных нервов (их передних корешков) и проникают в узлы.
Серые соединяющие ветви выходят из ганглиев и направляются до межреберных нервов.
Ветви средостения. Берут начало от 5 симпатических верхних гангиев и проходят в участок заднего средостения, вместе с другими волокнами образуя бронхиальное и пищеводное сплетения.
Нервы сердечные грудные. Берут начало от 4-5 симпатических верхних ганглиев, участвуя в формировании аортального и глубокого сердечного сплетений.
Нерв большой внутренностный. Собран из ветвей 5-9 симпатических грудных узлов и покрыт внутригрудной фасцией. Сквозь отверстия меж промежуточной и медиальной ножками диафрагмы этот нерв проходит в абдоминальную полость и заканчивается в ганглиях чревного сплетения. В состав данного нерва входит большое количество преганглионарных волокон (что переключаются в ганглиях чревного сплетения на волокна постганглионарные), а также постганглионарные, что уже переключились на уровне грудных ганглиев симпатического ствола.
Нерв малый внутриностный. Его формируют ветви 10-12 узлов. Сквозь диафрагму он опускается чуть латеральнее n. splanchnicus major и также входит в чревное сплетение. Часть преганглионарных волокон этого нерва в симпатических ганглиях переключаются на постганглионарные, а часть следует к органам.
Поясничный отдел
Поясничные ганглии симпатического ствола – не что иное, как продолжение цепочки ганглиев грудного отдела. Поясничный отдел включает 4 узла, что располагаются с обоих боков от позвоночника на внутреннем крае большого поясничного мускула. С правой стороны узлы визуализируются кнаружи от vena cava inferior, а слева – кнаружи от аорты.
Белые соединяющие ветви, отходящие от 1 и 2 спинномозговых поясничных нервов и подходящие к 1 и 2 ганглиям.
Серые соединяющие ветви. Объединяют поясничные ганглии со всеми спинномозговыми поясничными нервами.
Внутренностные поясничные ветви, что отходят от всех ганглиев и входят в верхнее подчревное, чревное, аортальное брюшное, почечное и верхнее брыжеечное сплетения.
Крестцовый отдел
Самым нижним участком (соответственно топографии симпатического ствола) является крестцовый отдел, что состоит из одного непарного копчикового узла и четырех парных крестцовых ганглиев. Расположены узлы чуть медиальнее крестцовых передних отверстий.
Выделяют несколько ветвей крестцового участка симпатического ствола:
Соединяющие серые ветви, направляющиеся к крестцовым и спинномозговым нервам.
Нервы внутренностные, что являются частью вегетативных сплетений в малом тазу. Висцеральные волокна от данных нервов формируют подчревное нижнее сплетение, лежащее на ветвях от подвздошной внутренней артерии, благодаря которым симпатические нервы проникают в органы таза.
Симпатический ствол — Студопедия
Парный, располагается по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов I порядка. В продольном направлении узлы соединены между собой межузловыми ветвями. В поясничном и крестцовом отделах имеются и поперечные комиссуры, которые соединяют узлы правой и левой стороны. Симпатический ствол протягивается от основания черепа до копчика, где правый и левый ствол соединяются одним непарным копчиковым узлом. Топографически симпатический ствол делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.
Узлы симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами белыми и серыми соединительными ветвями.
Белые соединительные ветвисостоят из преганглионарных симпатических волокон, которые являются аксонами клеток промежуточно-латеральных ядер боковых рогов спинного мозга. Они отделяются от ствола спинномозгового нерва и входят в ближайшие узлы симпатического ствола, где часть преганглионарных симпатических волокон прерывается. Другая часть проходит узел транзитно и через межузловые ветви достигает более отдаленных узлов симпатического ствола или проходит к узлам II порядка.
В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна – дендриты клеток спинномозговых узлов.
Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним поясничным узлам. В шейные узлы преганглионарные волокна подходят снизу из грудных узлов симпатического ствола через межузловые ветви, а в нижние поясничные и крестцовые – из верхних поясничных узлов также через межузловые ветви.
От всех узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присоединяется к спинномозговым нервам –серые соединительные ветви и в составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к коже и скелетным мышцам с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса – это соматическаячасть симпатической нервной системы.
Кроме серых соединительных ветвей от узлов симпатического ствола отходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов – висцеральная часть симпатической нервной системы. В ее состав входят: постганглионарные волокна (отростки клеток симпатического ствола), преганглионарные волокна, которые прошли через узлы I порядка не прерываясь, а также чувствительные волокна (отростки клеток спинномозговых узлов).
Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верхнего, среднего и нижнего.
Верхний шейный узел лежит впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков. От него отходят следующие ветви, которые чаще образуют сплетения по стенкам сосудов:
1. Внутреннее сонное сплетение(по стенкам одноименной артерии). От внутреннего сонного сплетения отходит глубокий каменистый нерв для иннервации желез слизистой оболочки полости носа и неба. Продолжением внутреннего сонного сплетения являются сплетения глазной артерии (для иннервации слезной железы и мышцы, расширяющей зрачок) и сплетения артерий мозга.
2. Наружное сонное сплетение. За счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы.
3. Гортанно-глоточные ветви.
4. Верхний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.
Средний шейный узел располагается на уровне VI шейного позвонка. От него отходят ветви:
1. Ветви к нижней щитовидной артерии.
2. Средний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.
Нижний шейный узел располагается на уровне головки I ребра и часто сливается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел (звездчатый). От него отходят ветви:
1. Нижний шейный сердечный нерв, вступающий в сердечное сплетение.
2. Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют сплетения.
Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов. От них отходят следующие ветви:
От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации органов грудной полости, а именно:
1. Грудные сердечные нервы.
2. Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение.
3. Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающего нерва в формировании легочного сплетения.
4. Ветви к пищеводу.
5. От V-IX грудных узлов отходят ветви, формирующие большой внутренностный нерв.
6. От X-XI грудных узлов – малый внутренностный нерв.
Внутренностные нервы проходят в брюшную полость и вступают в чревное сплетение.
Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов.
От них отходят висцеральные нервы – внутренностные поясничные нервы. Верхние из них вступают в чревное сплетение, нижние – в аортальное и нижнее брыжеечное сплетения.
Крестцовый отдел симпатического ствола представлен, как правило, четырьмя крестцовыми узлами и одним непарным копчиковым узлом.
От них отходят внутренностные крестцовые нервы, вступающие в верхнее и нижнее подчревные сплетения.
Симпатический ствол, его топография, узлы, ветви, области их иннервации
Каждый из двух симпатических стволов подразделяют на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный (или брюшной) и крестцовый (или тазовый).
1. Шейный отдел простирается от основания черепа до шейки I ребра; располагается позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. В его состав входят три шейных симпатических узла: верхний, средний и нижний.От шейных узлов отходят нервы для головы, шеи и груди. Их можно разделить на восходящуюи на нисходящую.Нервы для головы делятся на внутреннюю и наружную группы.
· Первая группа представлена внутренним сонным и позвоночным нервом. Оба нерва образуют внутреннее сонное и позвоночное сплетения;
Органы шеи получают нервы от всех трех шейных узлов и сонного, глоточного сплетения.
Нисходящая группа ветвей шейной части симпатического ствола представлена верхними, средними и нижними шейными сердечными нервами.
2. Грудной отдел симпатического ствола располагается впереди шеек ребер, прикрыт спереди плеврой.
Ветви грудного отдела: 1) грудные сердечные нервы; 2) общие серые ветви; 3) легочные ветви; 4) аортальные ветви; 5) большой и малый внутренностные нервы;
3. Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола.
Спинномозговые нервы вместе с большим и малым внутренностными нервами и блуждающими нервами образуют чревное сплетение.От него отходит ряд парных сплетений к диафрагме, надпочечникам, дочкам, а также яичковое (яичниковое) сплетения.
Вторым главным источником иннервации органов полости живота является аортальное брюшное сплетение. Оно продолжается вначале в непарное верхнее подчревное сплетение, которое раздваивается и переходит в нижнее подчревное сплетение.
Крестцовый отдел (4 узла)располагается на передней поверхности крестца вдоль медиального края передних крестцовых отверстий. От узлов отходит нижнее подчревное сплетение и соединительные ветви, иннервирующие нижнюю конечность.
Симпатический ствол (truncus sympathicus) | Анатомия человека
Симпатический ствол (truncus sympathicus) парный, образован узлами, соединенными между собой симпатическими волокнами. Симпатический ствол расположен на боковой поверхности позвоночника на всем его протяжении. Каждый узел симпатического ствола представляет скопление вегетативных нейронов, при помощи которых происходит переключение большей части преганглионарных волокон, выходящих из спинного мозга и образующих белые соединительные ветви (rr. communicantes albi). Преганглионарные волокна контактируют с вегетативными клетками в соответствующем узле или направляются в составе межузловых ветвей в выше или нижерасположенные узлы симпатического ствола. Белые соединительные ветви располагаются в грудном и верхнем поясничном отделах. В шейных, крестцовых и нижних поясничных узлах такие соединительные ветви отсутствуют. Узлы симпатического ствола также связаны особыми волокнами со спинномозговыми нервами — серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei), состоящие в основном из постганглионарных симпатических волокон. Серые соединительные ветви отходят от каждого узла симпатического ствола к каждому спинномозговому нерву, в составе которого они направляются на периферию, достигая иннервируемых органов — поперечнополосатых мышц, гладких мышц и желез.
Симпатический ствол условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы.
Шейный отдел симпатического ствола включает три узла: верхний, средний и нижний.
Верхний узел (gangl. cervicale superius) имеет веретенообразную форму размером 5*20 мм. Расположен на поперечных отростках II — III шейных позвонков, покрыт
предпозвоночной фасцией. От узла отходит семь основных ветвей, содержащих постганглионарные волокна для иннервации органов головы и шеи.
1. Серые соединительные ветви к I, II, III шейным спинномозговым нервам.
2. Яремный нерв (n. jugularis) разделяется на две ветви, волокна которых присоединяются к блуждающему и языкоглоточному нервам в области их нижних узлов, и на ветвь, волокна которой присоединяются к подъязычному нерву.
3. Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus) проникает в адвентицию внутренней сонной артерии, где его волокна образуют одноименное сплетение. От сплетения этой артерии в участке ее входа в сонный канал височной кости отделяются симпатические волокна, образующие глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus), проходящий в крыловидный канал (canalis pterygoideus) клиновидной кости. Выйдя из канала, они проходят через крылонебную ямку, подсоединяясь к постганглионарным парасимпатическим нервам крылонебного узла и чувствительным нервам n. maxillaris, и расходятся к органам лица. От внутреннего сонного сплетения в сонном канале отходят ветви, проникающие в барабанную полость, участвующие в образовании сплетения барабанной полости (plexus tympanicus). В полости черепа продолжением внутреннего сонного сплетения является пещеристое, волокна которого распределяются по ветвям сосудов головного мозга, формируя сплетение передней, средней мозговой артерий (plexus arteriae cerebri anterior et medius), a также сплетение глазной артерии (plexus ophthalmicus). От пещеристого сплетения отходят ветви, проходящие в ресничный парасимпатический узел (gangl. ciliare), подсоединяясь к его парасимпатическим волокнам для иннервации мышцы, расширяющей зрачок (m. dilatator pupillae).
4. Наружный сонный нерв (n. caroticus externus) более толстый по сравнению с предыдущим. Вокруг одноименной артерии он формирует наружное сплетение (plexus caroticus externus), из которого волокна распределяются на все ее артериальные ветви, снабжающие кровью лицевой отдел головы, твердую мозговую оболочку и органы шеи.
5. Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) распределяются по сосудам стенки глотки, формируя глоточное сплетение (plexus pharyngeus).
6. Верхний сердечный нерв (n. cardiacus superior) иногда справа отсутствует, опускается рядом с шейным отделом симпатического ствола. В грудной полости участвует в образовании поверхностного сердечного сплетения, расположенного под дугой аорты.
7. Ветви, входящие в состав диафрагмального нерва, оканчиваются в перикарде, плевре, диафрагме, париетальной брюшине диафрагмы, связках и капсуле печени.
Средний узел (gangl. cervicale medium), размером 2×2 мм, расположен на уровне VI шейного позвонка на месте пересечения нижней щитовидной и общей сонной артерий; часто отсутствует. От этого узла отходят четыре вида ветвей:
1. Серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам.
2. Средний сердечный нерв (n. cardiacus medius), располагающийся позади общей сонной артерии. В грудной полости принимает участие в образовании глубокого сердечного сплетения, расположенного между дугой аорты и трахеей.
3. Ветви, принимающие участие в образовании нервного сплетения общей сонной и подключичной артерий, а также сплетения нижней щитовидной артерии. В этих органах формируются вегетативные сплетения.
4. Межузловая ветвь к верхнему шейному симпатическому узлу.
Нижний узел (gangl. cervicale inferius) расположен выше подключичной артерии и позади позвоночной артерии. Иногда соединяется с I грудным симпатическим узлом и получает название шейно-грудного (звездчатого) узла (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). От нижнего узла отходят 6 ветвей.
1. Серые соединительные ветви к VII и VIII шейным спинномозговым нервам.
2. Ветвь к сплетению позвоночной артерии (plexus vertebralis), которое распространяется в череп, где формирует базилярное сплетение и сплетение задней мозговой артерии.
3. Нижний сердечный нерв (n. cardiacus inferior), располагающийся слева позади аорты, справа — позади плечеголовной артерии; принимает участие в образовании глубокого сплетения сердца.
4. Ветви к диафрагмальному нерву сплетения не образуют. Достигают плевры, перикарда и диафрагмы.
5. Ветви к сплетению общей сонной артерии (plexus caroticus communis).
6. Ветви к подключичной артерии (plexus subclavius).
Грудные узлы (ganglia thoracica) располагаются по бокам грудных позвонков на шейках ребер, покрытых париетальной плеврой и внутригрудной фасцией (f. endothoracalis). Грудные симпатические узлы имеют в основном шесть групп ветвей:
1. Белые соединительные ветви входят в узлы от передних корешков межреберных нервов (рис. 532).
2. Серые соединительные ветви отходят от узлов к межреберным нервам.
3. Средостенные ветви (rr. mediastinales) начинаются от V верхних симпатических узлов и вступают в область заднего средостения. Принимают участие в образовании пищеводного и бронхиального сплетений.
4. Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) начинаются от IV — V верхних симпатических узлов, входят в состав глубокого сердечного сплетения и грудного аортального сплетения.
5. Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) формируется из ветвей V—IX грудных симпатических узлов. Нерв располагается под внутригрудной фасцией. Через отверстие между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы большой внутренностный нерв проникает в брюшную полость, заканчиваясь в узлах чревного сплетения. Нерв содержит большое число преганглионарных волокон, которые переключаются в узлах чревного сплетения на постганглионарные волокна, и меньше постганглионарных волокон, уже переключившихся в грудных узлах симпатического ствола.
6. Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) образуется из ветвей X—XII узлов. Через диафрагму спускается латеральнее большого внутренностного нерва и достигает чревного сплетения. Преганглионарные волокна переключаются на постганглионарные в симпатических узлах, а другая группа преганглионарных волокон, переключенных в грудных узлах, направляется к органам.
Поясничные узлы (ganglia, lumbalia) симпатического ствола являются продолжением цепочки узлов грудной части, расположенной между латеральной и промежуточной ножками диафрагмы. Они включают 3—4 узла, расположенных по бокам позвоночника на медиальном крае m. psoas major. Справа узлы видны латеральнее нижней полой вены, а слева — латеральнее аорты. Ветви поясничных симпатических узлов:
1. Белые соединительные ветви подходят только к I, II узлам от I и
II поясничных спинномозговых нервов.
2. Серые соединительные ветви соединяют поясничные узлы со всеми поясничными спинномозговыми нервами.
3. Поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales) от всех узлов подсоединяются к чревному (plexus celiacus), почечному (plexus renalis), верхнему брыжеечному (plexus mesentericus superior), брюшному аортальному (plexus aorticus) и верхнему подчревному (plexus hypogastricus superior), сплетениям.
Крестцовые узлы (ganglia sacralia) симпатического ствола включают 3—4 парных крестцовых и 1 непарный копчиковый узлы, которые располагаются медиальнее передних крестцовых отверстий.
1. Серые соединительные ветви направляются к спинномозговым и крестцовым нервам.
2. Внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales) участвуют в формировании вегетативных сплетений малого таза. Висцеральные ветви образуют нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior), находящееся на ветвях внутренней подвздошной артерии; по ее ветвям симпатические нервы достигают органов таза.
Шейное сплетение. Шейный отдел симпатического ствола
Шейное сплетение
Шейное сплетение (plexus cervicalis) формируется передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов (CI–CIV), имеющими между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными (сзади) и предпозвоночными (спереди) мышцами (рис. 1). Нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, немного выше ее середины, и распространяются веерообразно вверх, вперед и вниз. От сплетения отходят следующие нервы:
1. Малый затылочный нерв (п. occipitalis mino) (от СI—СII) распространяется вверх к сосцевидному отростку и далее в боковые отделы затылка, где иннервирует кожу.
2. Большой ушной нерв (п. auricularis major) (от СIII—CIV) идет по грудино-ключично-сосцевидной мышце вверх и кпереди, к ушной раковине, иннервирует кожу ушной раковины (задняя ветвь) и кожу над околоушной слюнной железой (передняя ветвь).
3. Поперечный нерв шеи (п. transverses colli) (от СIII—C1V) идет кпереди и у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы разделяется на верхние и нижние ветви, иннервирующие кожу переднего отдела шеи.
4. Надключичные нервы (пп. supraclaviculares) (от СIII—CIV) (числом от 3 до 5) распространяются вниз веерообразно под подкожной мышцей шеи; разветвляются в коже задненижней части шеи (латеральные ветви), в области ключицы (промежуточные ветви) и верхнепередней части груди до III ребра (медиальные ветви).
5. Диафрагмальный нерв (n. phrenicis) (от СIII—CIV и частично от CV), преимущественно двигательный нерв, идет вниз по передней лестничной мышце в грудную полость, где проходит к диафрагме впереди корня легкого между медиастинальной плеврой и перикардом. Иннервирует диафрагму, отдает чувствительные ветви к плевре и перикарду (rr. pericardiaci), иногда к шейно-грудному нервному сплетению. Кроме того, посылает диафрагмалъно-брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales) к брюшине, покрывающей диафрагму. Эти ветви содержат нервные узлы (ganglii phrenici) и соединяются с чревным нервным сплетением. Особенно часто такие связи имеет правый диафрагмальный нерв, чем и объясняется френикус-симптом — иррадиация болей в область шеи при заболевании печени.
6. Нижний корешок шейной петли (radix inferior ansae cervicalis) образуется нервными волокнами от передних ветвей второго и третьего спинномозговых нервов и идет кпереди на соединение с верхним корешком (radix superior), возникающим от подъязычного нерва (XII пара черепных нервов). В результате соединения обоих корешков образуется шейная петля (ansa cervicalis), от которой отходят ветви к лопаточно-подъязычной, грудино-подъязычной, щитоподъязычным и грудино-щитовидной мышцам.
7. Мышечные ветви (rr. musculares) идут к предпозвоночным мышцам шеи, к мышце, поднимающей лопатку, а также к грудино-клю-чично-сосцевидной и трапециевидной мышцам.
Шейный отдел симпатического ствола
Шейный отдел симпатического ствола залегает впереди поперечных отростков шейных позвонков на поверхности глубоких мышц шеи (рис. 2). В каждом шейном отделе 3 шейных узла: верхний, средний (ganglia cervicales superior et media) и шейно-грудной (звездчатый) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Средний шейный узел самый маленький. Звездчатый узел нередко состоит из нескольких узлов. Общее число узлов в шейном отделе может колебаться от 2 до 6. От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди.
1. Серые соединительные ветви (rr. communicantens grisei) — к шейному и плечевому сплетениям.
2. Внутренний сонный нерв (п. caroticus internus) отходит обычно от верхнего и среднего шейных узлов к внутренней сонной артерии и формирует вокруг нее внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus), которое распространяется и на ее ветви. От сплетения ответвляется глубокий каменистый нерв (п. petrosus profundus) к крылонёбному узлу.
3. Яремный нерв (п. jugularis) начинается от верхнего шейного узла, в пределах яремного отверстия разделяется на две ветви: одна идет к верхнему узлу блуждающего нерва, другая — к нижнему узлу языкоглоточного нерва.
4. Позвоночный нерв (п. vertebralis) отходит от шейно-грудного узла к позвоночной артерии, вокруг которой формирует позвоночное сплетение (plexus vertebralis).
5. Сердечные шейные верхние, средние и нижние нервы (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) берут начало от соответствующих шейных узлов и входят в состав шейно-грудного нервного сплетения.
6. Наружные сонные нервы (пп. carotid externi) отходят от верхнего и среднего шейных узлов к наружной сонной артерии, где участвуют в образовании наружного сонного сплетения (plexus caroticus externus), которое распространяется и на ветви артерии.
7. Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) идут от верхнего шейного узла к глоточному нервному сплетению и в качестве соединительной ветви к верхнему гортанному нерву.
8. Подключичные ветви (rr. subclavii) отходят от подключичной петли (ansa subclavia), которая образована разделением межузловой ветви между средним шейным и шейно-грудными узлами.
Краниальный отдел парасимпатической нервной системы
Центры краниального отдела парасимпатической части автономной нервной системы представлены ядрами в стволе головного мозга (мез-энцефалическое и бульбарные ядра).
Мезэнцефалическое парасимпатическое ядро — добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus accessories п. oculomotorii) — находится на дне водопровода среднего мозга, медиальнее двигательного ядра глазодвигательного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна идут из этого ядра в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу.
В продолговатом мозге и мосту лежат следующие парасимпатические ядра:
1) верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), связанное с лицевым нервом, — в мосту;
2) нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior), связанное с языкоглоточный нервом, — в продолговатом мозге;
Преганглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток слюноотделительных ядер в составе лицевого и языкоглоточного нервов в поднижнечелюстной, подъязычный, крылонёбный и ушной узлы.
Периферический отдел парасимпатической нервной системы формируется преганглионарными нервными волокнами, происходящими от указанных черепных ядер (они проходят в составе соответствующих нервов: III, VII, IX, X пары), перечисленными выше узлами и их ветвями, содержащими постганглионарные нервные волокна.
1. Преганглионарные нервные волокна, идущие в составе глазодвигательного нерва, следуют до ресничного узла и заканчиваются на его клетках синапсами. От узла отходят короткие ресничные нервы (пп. ciliares breves), в которых наряду с чувствительными волокнами имеются парасимпатические: они иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу.
2. Преганглионарные волокна из клеток верхнего слюноотделительного ядра распространяются в составе промежуточного нерва, от него через большой каменистый нерв идут к крылонёбному узлу, а через барабанную струну — к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, где заканчиваются синапсами. От указанных узлов по их ветвям следуют постганглионарные волокна к рабочим органам (поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, железы нёба, носа и языка).
3. Преганглионарные волокна из клеток нижнего слюноотделительного ядра идут в составе языкоглоточного нерва и далее по малому каменистому нерву к ушному узлу, на клетках которого заканчиваются синапсами. Постганглионарные волокна от клеток ушного узла выходят в составе ушно-височного нерва и иннервируют околоушную железу.
Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального узла блуждающего нерва, проходят в составе блуждающего нерва, который является главным проводником парасимпатических волокон. Переключение на постганглионарные волокна происходит в основном в мелких ганглиях интрамуральных нервных сплетений большинства внутренних органов, поэтому постганглионарные парасимпатические волокна представляются сравнительно с преганглионарными очень короткими.
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Опубликовал Константин Моканов
Симпатическая часть вегетативной нервной системы — Студопедия
Состоит из центрального и периферического отделов.
Центральный отдел – образуют клетки боковых рогов спинного мозга (серое вещество) на уровне от 8 шейного до 2 поясничных сегментов спинного мозга.
Периферический отдел — представлен нервными волокнами предузловыми, которые идут в составе передних корешков спинного мозга и прерываются в узлах симпатического ствола. Нервные узлы разделяются на 2 группы:
1. Околопозвоночные (паравертебральные), расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы.
2. Предпозвоночные (превертебральные)- это узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях.
Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через соединительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. Там часть волокон переключается на постганглионарный нейрон, и его волокна идут к органам. Другая часть следует через узел без перерыва и подходит к предпозвоночным узлам, переключается в них, а затем постганглионарные волокна следуют к органам.
Для постганглионарных симпатических волокон характерно образование сплетений по ходу артерий, питающих данный орган.
Кроме этого, они могут образовывать самостоятельно идущие нервы (например, чревный нерв) и входить в состав периферических разветвлений СМН и ЧМН.
Симпатические стволы (правый и левый) представляют собой цепочки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями, расположенные с обеих сторон вдоль позвоночника (состоит из 20–25 нервных узлов).
В области грудного и верхнего поясничного отдела каждый узел соединен белой соединительной ветвью с соответствующим спинномозговым нервом. Через эти ветви преганглионарные волокна, идущие из мозга в передних корешках, переходят в узел симпатического ствола. Так как они состоят из мякотных волокон, эти пучки имеют белый цвет.
От всех узлов симпатического ствола к СМН идут серые соединительные ветви, состоящие из постганглионарных безмякотных волокон серого цвета.
В симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый (и копчиковый) отделы.
Шейный отдел — находится на уровне основания черепа до входа в грудную полость. Представлен 3 узлами: верхним, средним и нижним, лежащим спереди от глубоких мышц шеи. Самым крупным из них является верхний узел, от него отходят ветви, за счет которых осуществляется иннервация органов головы и шеи (кожи, сосудов). Эти ветви образуют сплетения на внутренней и наружной сонной артерии и по ходу их ветвей достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышце расширяющей зрачок.
Нижний шейный узел нередко сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел – отдает ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга, органов средостения, образует глубокое и поверхностное сердечное и другие сплетения и обеспечивает симпатическую иннервацию сердца.
От всех трех шейных узлов обоих симпатических стволов отходят сердечные нервы, которые спускаются в грудную полость и там вместе с ветвями блуждающих нервов на восходящей аорте и легочном стволе образуют поверхностное и глубокое сердечные нервные сплетения, от которых идут нервы в стенку сердца.
Грудной отдел — состоит из 10-12 узлов, лежащих впереди от головок ребер и прикрытых плеврой. От узлов грудного отдела отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные сплетения. Наиболее крупными нервами, идущими от 5-9 и 10-11 грудных узлов, являются большие и малые чревныенервы. И те, и другие проходят между ножками диафрагмы в брюшную полость, где подходят к узлам чревного сплетения. Они несут преганглионарные волокна к клеткам чревных узлов.
Поясничный отдел – состоит из 2-7 узлов, расположенных на переднебоковых поверхностях тел поясничных позвонков. От них идут ветви участвующие в образовании вегетативных нервных сплетений брюшной полости и таза.
Крестцовый отдел — состоит из четырех узлов, расположенных на передней поверхности крестца.
Внизу цепочки узлов правого и левого симпатических стволов соединяются в одном копчиковом непарном узле. Все эти образования объединяются под названием тазового отдела симпатического ствола.
От них идут ветви, участвующие в образовании вегетативных сплетений таза, которые иннервируют железы, сосуды, органы тазовой области (мочеполовые органы малого таза, наружные половые органы, конечные отделы кишечника).
Топографически в брюшной полости выделяют следующие основные сплетения: чревное, верхнее и нижние брыжеечные, брюшное, аортальное, межреберное, верхнее и нижние подчревные сплетения, подчревные нервы и др.
Чревное сплетение – находится на уровне 12 грудного позвонка, в виде подковы, это самое крупное сплетение. Состоит из нескольких крупных узлов. К этому сплетению подходят правые и левые большой и малый внутренностные нервы от грудных узлов и поясничные внутренностные нервы от поясничных узлов симпатического ствола. Так же присоединяются волокна блуждающего и чувствительного волокна правого диафрагмального нерва.
От чревных узлов отходят нервные ветви, образующие вокруг чревного ствола и его ветвей одноименные сплетения, которые вместе с артериями идут к соответствующим органам и осуществляют их иннервацию (печеночное, селезеночное, желудочное, поджелудочной железы, надпочечное и диафрагмальное).
4. Парасимпатическая нервная система имеет центральный (головной) и периферические отделы (крестцовый).
Центральный отдел – представлен парасимпатическими ядрами, лежащими в среднем, заднем, продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга (III,VII, IX, X).
Периферическая часть — состоит из узлов и волокон, входящих в состав III, VII, IX и X пар ЧМН и тазовых нервов.
В среднем мозге рядом с двигательным ядром 3 пары нервов лежит парасимпатическое добавочноеядро (ядро Якубовича), отростки клеток которого входят в состав глазодвигательного нерва (3 пары), переключаются в ресничном узле, лежащим в глазнице, и иннервирующем мышцу глаза.
В ромбовидной ямке рядом с ядром лицевого нерва лежит верхнее слюноотделительное ядро. Отростки его клеток входят в состав промежуточного нерва, затем в лицевой нерв. В составе ветвей лицевого и тройничного нервов парасимпатические волокна достигают слезной железы, желез слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, переключаясь в крылонебном узле, где и заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна. Вторая часть преганглионарных парасимпатических волокон промежуточного нерва в составе барабанной струны доходит до язычного нерва и вместе с ним направляется к нижнечелюстной слюнной железе для ее секреторной иннервации.
Крестцовый отдел образуется крестцовыми парасимпатическими ядрами, которые лежат в промежуточно-латеральном ядре бокового рога серого вещества спинного мозга на уровне 2-4 крестцовых сегментов.
Выделяют прямокишечное, предстательное, маточно-влагалищное, мочепузырное и другие сплетения, которые содержат парасимпатические тазовые узлы, на их клетках и заканчиваются преганглионарные волокна тазовых внутренностных нервов эти волокна направляются в органы и иннервируют гладкие мышцы и железы.
его топография; узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
Шейный отдел симпатического ствола (рис. 196) представлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвями, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) вещества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга. Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, является самым крупным узлом симпатического ствола. Узел веретенообразный, его длина достигает 2 см и более, толщина — 0,5 см. Верхний шейный узел располагается впереди поперечных отростков II—III шейных позвонков. Впереди узла находятся сонная артерия, латерально — блуждающий нерв, позади — длинная мышца головы. От верхнего шейного узла отходят ветви, содержащие постганглионарные волокна:
1серые соединительные ветви, rr. communicdntes grisei, соединяют верхний шейный узел с тремя первыми (иногда и IV) шейными спинномозговыми нервами;
2внутренний сонный нерв, п. caroticus internus, направляется от верхнего полюса узла к одноименной артерии и по ее ходу формирует внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus. Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал, а затем в полость черепа. В сонном канале от сплетения отходят сонно-барабанные нервы к слизистой оболочке среднего уха. После выхода внутренней сонной артерии из канала от внутреннего сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus. Он проходит сквозь волокнистый хрящ рваного отверстия и вступает в крыловидный канал клиновидной кости, где соединяется с большим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала, п. canalis pterygoidei. Последний, войдя в крылонебную ямку, присоединяется к крылонебному узлу. Пройдя транзитом через крылонебный узел, симпатические волокна по крылонебным нервам входят в верхнечелюстной нерв и распространяется в составе его ветвей, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, тканей, желез, слизистой оболочки полости рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица. Часть внутреннего сонного сплетения, расположенную в пещеристом синусе, нередко называют пещеристым сплетением, plexus cavernosus. В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериаль-ного сплетения глазной артерии — ветви внутренней сонной артерии. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок, radix sympdthicus, к ресничному узлу. Волокна этого корешка проходят транзитом через ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока. Симпатические волокна иннервируют сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок. В полости черепа внутреннее сонное сплетение продолжается в вокругсосудистые сплетения ветвей внутренней сонной артерии;
3наружные сонные нервы, пп. carotid externi, — это 2—3 стволика, направляются они к наружной сонной артерии и формируют по ее ходу наружное сонное сплетение, plexus caroticus externus. Это сплетение распространяется по ветвям одноименной артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желез, гладкомышечных элементов и тканей органов головы. Внутреннее и наружное сонные сплетения соединяются на общей сонной артерии, где находится общее сонное сплетение, plexus caroticus communis;
4яремный нерв, п. jugularis, поднимается по стенке внутренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам блуждающего нерва, к нижнему узлу языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву. Благодаря этому симпатические волокна распространяются в составе ветвей IX, X и XII пар черепных нервов;
5гортанно-глоточные ветви, rr. laryngopharyngei flaryngo—pharyngeales], участвуют в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируют (симпатическая иннервация) сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани. Таким образом, постганглионарные нервные волокна, отходящие от верхнего шейного узла, осуществляют симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи;
6верхний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis superior, спускается параллельно симпатическому стволу кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции. Правый нерв проходит вдоль плечеголовного ствола и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый верхний шейный сердечный нерв прилежит к левой общей сонной артерии, спускается в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола (рис. 197).
Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, непостоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка, позади нижней щитовидной артерии. Размеры узла не превышают 5 мм. Средний шейный узел соединен с верхним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейногрудным (звездчатым) узлом —двумя, реже тремя межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей проходит впереди подключичной артерии, другая — позади, образуя подключичную петлю, ansa subclavia.
От среднего шейного узла отходят следующие ветви:
1серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам, иногда к VII;
2средний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis medius. Он идет параллельно и латеральнее верхнего шейного сердечного нерва. Правый средний шейный сердечный нерв располагается вдоль плечеголовного ствола, а левый — вдоль левой общей сонной артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть сердечного сплетения;
3один или два тонких нерва от среднего шейного узла участвуют в образовании общего сонного сплетения и сплетения нижней щитовидной артерии, иннервируя щитовидную и околощитовидные железы. При отсутствии среднего шейного узла все названные ветви отходят от межузловых ветвей на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка, а послеузловые волокна в эти ветви попадают от шейногрудного узла.
Шейногрудной (звездчатый) узел, ganglion cervicothoracicum, ежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. Узел образовался в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Шейногрудной узел уплощен в переднезаднем направлении, имеет неправильную (звездчатую) форму, его поперечник в среднем составляет 8 мм. От узла отходят следующие ветви:
1серые соединительные ветви, rr. communicdntes grisei, направляются к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам;
2несколько ветвей, в том числе от подключичной петли, образуют подключичное сплетение, plexus subclavius [subclavia], продолжающееся на сосуды верхней конечности. Вместе с ветвями подключичной артерии симпатические волокна этого сплетения достигают щитовидной железы, околощитовидных желез, органов верхнего и переднего средостения, а также иннервируют ветви подключичной артерии;
3несколько ветвей присоединяются к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву;
4позвоночный нерв, п. vertebrdlis, подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоночного сплетения, plexus vertebralis. Почти постоянно у места входа позвоночной артерии в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка по ходу позвоночного нерва обнаруживается небольшой позвоночный узел, ganglion vertebrate. Позвоночное сплетение иннервирует сосуды головного и спинного мозга и их оболочек;
5) нижний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicdlis Inferior, проходит справа позади плечеголовного ствола, а слева — позади аорты. Правый и левый нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.
Симпатический ствол — Infogalactic: ядро планетарного знания
Симпатических стволов ( симпатическая цепь , ганглиозный шнур ) — это парный пучок нервных волокон, идущих от основания черепа к копчику.
Строение
Симпатический ствол (T1-L2) движется вниз от черепа, латеральнее тел позвонков. Он взаимодействует со спинномозговыми нервами или их вентральными ветвями посредством коммуникантных ветвей.
Его верхний конец продолжается вверх через сонный канал в череп и образует сплетение на внутренней сонной артерии; нижняя часть проходит впереди копчика, где сходится с другим стволом в структуре, известной как ганглиозный импар.
По длине симпатического ствола расположены ганглии, известные как паравертебральные ганглии.
Функция
Симпатический ствол — это фундаментальная часть симпатической нервной системы, часть вегетативной нервной системы.Это позволяет нервным волокнам перемещаться к спинномозговым нервам, расположенным выше и ниже того, в котором они возникли. Кроме того, ряд нервов, например, большая часть внутренних нервов, отходят непосредственно от стволов.
Автономная нервная система органов человеческого тела править
Орган
Нервы [1]
Начало позвоночника [1]
желудок
T6, T7, T8, T9, иногда T10
двенадцатиперстная кишка
T5, T6, T7, T8, T9, иногда T10
головка поджелудочной железы
Т8, Т9
тощая и подвздошная кишки
Т5, Т6, Т7, Т8, Т9
толстая кишка
селезенка
Т6, Т7, Т8
червеобразный отросток
T10
желчный пузырь и печень
Т6, Т7, Т8, Т9
почки и мочеточники
Т11, Т12
Дополнительные изображения
Образование спинномозгового нерва из дорсального и вентрального корешков.
Gray829.png
Рассечение боковой стенки таза, показывающее крестцовое и половое сплетения.
Gray837.png
Крестцовое сплетение правой стороны.
Схема эфферентной симпатической нервной системы.
Симпатические связи цилиарных и верхних шейных ганглиев.
Список литературы
В эту статью включен общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
↑ 1.0 1,1 Если не указано иное в полях, источник: Moore, Keith L .; Агур, А. М. Р. (2002). Essential Clinical Anatomy (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 199. ISBN 978-0-7817-5940-3 .
См. Также
Внешние ссылки
.
IX. Неврология. 7c. Грудной отдел симпатической системы. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.
(Pars Thoracalis S. Smypathici)
Грудная часть симпатического ствола (рис. 846). состоит из ряда ганглиев, количество которых обычно совпадает с числом позвонков; но из-за случайного слияния двух ганглиев их количество неизвестно. Грудные ганглии упираются в головки ребер и покрыты реберной плеврой; последние два, однако, расположены ближе кпереди, чем остальные, и расположены по бокам от тел одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков.Ганглии небольшие, сероватого цвета. Первый, более крупный, чем другие, имеет удлиненную форму и часто сливается с нижним шейным ганглием. Они соединены между собой промежуточными частями ствола.
1
Две коммуникантные ветви, белая и серая, соединяют каждый узел с соответствующим спинномозговым нервом.
2
Ветви от пяти верхних ганглиев очень маленькие; они снабжают нити грудной аорты и ее ветвей.Веточки из второго, третьего и четвертого ганглиев входят в заднее легочное сплетение.
3
Ветви от семи нижних ганглиев большие, белого цвета; они распределяют волокна по аорте и объединяются, образуя больший, малый и самый нижний чревные нервы.
4
большой внутренностный нерв ( n. Splanchnicus major; большой внутренностный нерв ) белого цвета, твердой текстуры и значительного размера; он образован ветвями от пятого до девятого или десятого грудных ганглиев, но волокна в более высоких корнях могут прослеживаться вверх по симпатическому стволу до первого или второго грудного ганглия.Он наклонно спускается по телам позвонков, прободит ножку диафрагмы и заканчивается чревным узлом. На этом нерве напротив одиннадцатого или двенадцатого грудного позвонка имеется ганглий ( ganglion splanchnicum ).
5
Малый внутренностный нерв ( n. Splanchnicus minor ) образован нитями девятого и десятого, а иногда и одиннадцатого грудных ганглиев и связки между ними.Он пронизывает диафрагму предшествующим нервом и присоединяется к аортокоренальному ганглию.
6
нижний внутренностный нерв ( n. Splanchnicus imus; наименьший внутренностный нерв ) отходит от последнего грудного ганглия и, проникая через диафрагму, заканчивается в почечном сплетении.
7
Поразительная аналогия существует между чревным и сердечным нервами. Сердечных нервов три; они возникают из всех трех шейных ганглиев и распределяются по большому и важному органу в грудной полости.Внутренние нервы, которых тоже три, вероятно, связаны со всеми грудными ганглиями и распределены между важными органами брюшной полости.
8
РИС. 846– Грудная часть симпатического ствола. (Смотрите увеличенное изображение)
.
Симпатический ствол | Статья о симпатическом стволе от The Free Dictionary
ствол
1. главный ствол дерева, обычно толстый и прямой, покрытый корой и имеющий ветви на некотором расстоянии от земли
2. Анатомия тело, за исключением головы, шеи и конечности; торс
3. удлиненная цепкая носовая часть слона; хоботок
4. США и Канада закрытый отсек автомобиля для хранения багажа и т. д., обычно сзади
5. Анатомия главный ствол нерва, кровеносный сосуд и т. д.
6. Nautical водонепроницаемая коробчатая крышка внутри сосуда с верхней частью над ватерлинией, например в качестве вкладыша для шверта.
Следующая статья взята из Большой Советской Энциклопедии (1979). Он может быть устаревшим или идеологически необъективным.
Ствол
сильно развитый стебель древесных растений, который значительно толще и выше боковых ветвей. У деревьев с моноподиальным ветвлением ствол является главной осью, которая развивается от точки роста побега. У деревьев с симподиальным ветвлением ствол образован последовательными вторичными осями.
Ствол дерева может символизировать внутреннее чувство благополучия и личности.Толстая кора над большим здоровенным стволом означает сильного, твердого и выносливого человека. Тонкий, узкий ствол дерева без коры предполагает очень чувствительную, но жилистую особь. Если хобот представляет собой длинный нос слона, у сновидца может быть сильный «нюх на новости» и очень хорошая память. В качестве альтернативы хобот слона может иметь фаллическое и сексуальное значение. Наконец, чемодан в смысле старомодного ящика для хранения вещей может раскрыть старые воспоминания и секреты, за которые цепляется сновидец.
Общий канал связи между двумя точками. Созданный телефонной промышленностью, магистральный канал обычно относится к волоконно-оптической линии с высокой пропускной способностью между коммутационными центрами (центральными офисами). Телефонные магистрали обрабатывают тысячи одновременных сигналов голоса и данных, тогда как телефонные «линии» — это провода от центрального офиса к клиенту.
Термин перекочевал в индустрию информационных сетей и может относиться к высокоскоростному или среднескоростному каналу для пакетов данных.
Магистрали SIP С появлением передачи голоса по IP (VoIP) магистраль SIP назначается поставщиком SIP клиенту, а одна магистраль поддерживает один или несколько телефонных номеров (см. Магистраль SIP). См. Центральный офис.
Симпатический ствол — определение симпатического ствола по The Free Dictionary
ствол
(trʌŋk) n
1. (Ботаника) главный ствол дерева, обычно толстый и прямой, покрытый корой и иногда имеющий ветви расстояние от земли
2. (Мебель) большой прочный футляр или ящик, используемый для хранения одежды и других личных вещей во время путешествий и для хранения
3. (Анатомия) анатомия тело, исключая голову, шея и конечности; торс
4. (Зоология) удлиненная цепкая носовая часть слона; хоботок
5. (Automotive Engineering) Также называется (Британия, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка): boot US и Canadian закрытое отделение автомобиля для хранения багажа и т. д., обычно по адресу задняя
6. (анатомия) анатомия главный стержень нерва, кровеносный сосуд и т. д.
7. (морские термины) морской водонепроницаемая коробчатая крышка внутри сосуда с верхней частью над ватерлинии, например, используемой для ограждения шверта
8. (Строительство) закрытый канал или проход для вентиляции и т. Д.
9. ( модификатор ) или относящийся к главной дороге, железной дороге и т. Д. В сети: магистраль.
[C15: от старофранцузского tronc , от латинского truncus , от truncus (прил.) Срезанный]