что это такое и последствия

Спина Бифида у детей – это врожденное, и довольно редко встречающееся формирование позвоночника, при котором в момент развития эмбриона возникает не заращение дужки одного или нескольких позвонков. Другими словами, происходит расщепление позвоночника. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), определяет диагноз спина Бифида, как код Q05. Цель данной статьи обозначить, что такое расщепление позвоночника, каковы причинно-следственные факторы влияют на развитие этой патологии, установить клинические симптомы спинномозговой аномалии у ребенка, и определить каковы последствия и возможные пути излечения аномального развития позвонков костного скелета.

Классификатор аномального развития

Вызываемая патология и клиническая симптоматика зависит от степени смещения нервных структур через открытую часть спинномозгового канала. В связи с этим отличают несколько форм данного заболевания:

• Спина Бифида оккульта – форма, при которой смещение нервных структур и спинномозгового канала не происходит, а дефект заметен снаружи за счёт гиперпигментации или оволоснения участка кожи.
• Миелоцеле – это разновидность спины Бифида, при котором возникает выпячивание спинного мозга без образования мешочка.
• Менингоцеле – спина Бифида, при которой через имеющийся дефект выпячиваются мозговые оболочки в виде мешочка.
• Миеломенингоцеле – клиническое состояние, при котором через дефектное образование выпячиваются и мозговые оболочки, и спиной мозг в виде мешочка.

Болезнь у плода считается неизлечимой, однако, при определенных хирургических манипуляциях во время беременности можно откорректировать состояние опорно-двигательной и нервно-мышечной системы, что не приведет после рождения ребенка к сильным осложнениям и тяжелым последствиям.

Причины развития позвоночного порока

На сегодняшний день расщепление позвоночника – это неустановленная причинно-следственная связь развития аномалии опорно-двигательной системы у новорожденного. Учёные не исключают фактор развития генетического и/или внешне негативного воздействия на позвоночную систему эмбриона. Поэтому выдвигается несколько теоретических версий:

• Наследственная предрасположенность, в том случае, когда патологическая деформация позвоночника существует в семье новорожденного.
• К неправильному формированию костно-суставной системы у ребенка приводит недостаток фолиевой кислоты в организме матери.
• Вирусное поражение беременной женщины.
• Результат плохо управляемого сахарного диабета или ожирение.
• Злоупотребление спиртными напитками, которые вызывают макроцитоз, и как следствие разрушение фолиевой кислоты.
• Возраст роженицы – 40 лет и старше.

Отмечается, что расщепление позвоночника, наиболее часто встречается у новорожденных девочек.

Определение симптоматических признаков патологии

Первые признаки спинальной аномалии определяются сразу же после рождения ребенка. Наибольшую степень выраженности имеет миеломенингоцеле, когда нарушена опорная функция крестцово-поясничного отдела (поясницы), и дефект не прикрыт кожей. Трудно себе представить, какие страдания испытывает в это время, маленький человеческий организм.

На заметку! В случае порока опорно-двигательной системы в грудном или шейном отделе позвоночника, развитие плода прекращается, и будущий человек, не покидая материнской утробы, затихает.

Менингоцеле крестцово-поясничного отдела определяется после рождения малыша, и требует срочной хирургической коррекции, чтобы патология не переросла в более тяжелую форму. Подобные состояния клинических признаков проявляются довольно редко, и составляют приблизительно 0,001% на миллион населения планеты. Чуть чаще встречается закрытая форма спины Бифида оккульта, когда явных признаков клинической патологии при рождении не наблюдается. При лёгкой форме неврологической клиники, первые признаки патологического нарушения опорно-двигательной системы у ребенка, можно обнаружить, когда малыш научится садиться. При визуальном осмотре на участке поражения заметно оволосение позвоночника, покраснение кожного покрова, а при пальпации нащупываются ямочки в позвоночнике между s1-s5 позвонками крестцового отдела. Такая симптоматика требует немедленного терапевтического или хирургического лечения.

Спина Бифида у взрослых может иметь различные клинические признаки. Жалобы и степень их выраженности зависит от патологии и места локализации. При наиболее тяжелых формах возникает повышение внутричерепного давления, гидроцефалия и перемещение миндалин мозжечка из черепа в спинномозговой канал, паралич конечностей, а также нарушение мочеиспускания и трудности при дефекации. При отсутствии адекватной терапии, возможно, возникновение менингита, пиелонефрита, декомпенсированного внутричерепного давления, и как следствие – эпилепсия. В 10% случаев пациенту грозит летальный исход.

Диагностика и внутриутробное лечение

Так как, расщепление позвоночного столба обусловлено генетическими предпосылками, диагностические мероприятия необходимо проводить во время внутриутробного развития эмбриона. Нервная трубка позвоночной системы у зародыша начинает формироваться на 19-22 неделе беременности. Именно в этот период, когда развивается первичная форма будущей нервной системы, головного и спинного мозга, очень важно определить возможные патологические отклонения от здорового формирования жизненно важных органов опорно-двигательной системы. Обычное ультразвуковое сканирование эмбриона на этой фазе развития может выявить патологическое отклонение. В случае, когда определяется вероятность клинической патологии открытого типа, женщине предлагается прервать беременность, так как миеломенингоцеле – это частичная или полная неподвижность у будущего человека. Если же женщина решается на родоразрешение, то врач не имеет права отказать ей в материнстве, и должен всячески содействовать будущей роженице, доведя беременность до логического конца.

Следующий этап дородовой диагностики – это более серьёзное ультразвуковое сканирование в специализированных клиниках, биохимическое обследование крови на альфа-фетопротеин и ацетилхолин в околоплодной жидкости.

Одно из возможных терапевтических действий – это лапароскопическое внутриутробное вмешательство хирурга. В рамках минимально допустимой инвазивной операции, опытный и квалифицированный специалист, через небольшое отверстие, вводит камеру и медицинский инструмент в околоплодный пузырь беременной женщины. Откачав жидкость пузыря, хирург закачивает в полость инертный газ, создавая условия для дальнейшей работы. Окончив подготовительный процесс, врач под видеонаблюдением начинает хирургическую манипуляцию – пластическое сшивание мозговой оболочки у зародыша и косметическую (предварительную) коррекцию наружного дефекта посредством наложения мышечно-сухожильного лоскута. Дальнейшее течение беременности проходит в стационарной специализированной клинике, под постоянным контролем лечащего врача и медицинских работников различных специальностей и профилей. Задача медперсонала – максимально комфортно довести внутриутробный плод до родовспоможения. Как правило, дети, перенесшие внутриутробное хирургическое вмешательство реже страдают повышенным внутричерепным давлением и смещением мозжечковых миндалин. В дальнейшем, опорно-двигательная система и общая моторика организма у ребенка развивается более активно, чем у детей лишенных внутриутробной оперативной коррекции позвоночника. Прооперированные дети реже используют вспомогательные опорные средства передвижения. Однако в 40% случаев, пренатальная микрохирургия требует повторного шунтирования.

Послеродовая оперативная коррекция

В большинстве случаев, общепринятой и стандартной схемой лечения является хирургическое вмешательство в послеродовой период. Оперативная манипуляция предполагает предотвращение дальнейшего разрастания поврежденных нервных тканей и блокировку риска инфекционного поражения костно-суставных структур позвоночного отдела. На операционном столе нейрохирург старается максимально корректно снизить дефект позвоночника, вправляя нервные корешки в спинномозговой канал, и покрывая их мозговой оболочкой. В подавляющем большинстве случаев, дети с расщеплением позвоночника нуждаются в шунтировании головного мозга, чтобы избежать образования гидроцефалии. Для слива избыточного образования спинномозговой жидкости, вырабатываемой в центре головного мозга, необходимо установить шунты, по которым жидкость стекала бы в грудную или брюшную полость.

Послеоперационные осложнения и реабилитация

К сожалению, оперативное вмешательство не решает всех проблем. Восстановление пораженных нервных ответвлений – это невыполнимая медицинская задача. Паралич или парезы нижних конечностей, останутся у человека навсегда. Даже если дефект позвоночной системы еле заметен, у человека могут развиваться прочие состояния, ограничивающие работу некоторых важнейших органов жизнедеятельности:

• Ухудшение зрительного аппарата.
• Патологические проблемы мочеполовой системы.
• Функциональные нарушения работы желудочно-кишечной системы.
• Костно-мышечная слабость на грани дегенеративно-дистрофического разрушения.
• Ожирение и нарушение сердечного ритма.
• Слабая концентрация внимания, потеря памяти, неспособность к обучению и т. д.
• Очень часто люди с подобным неврологическим состоянием впадают в депрессию, у них выявляют неврозы и различную дестабилизацию психического состояния.

Требуется большое терпение от семьи и близких людей, чтобы послеоперационные реабилитационные мероприятия давали максимально положительный эффект. Главная задача окружения – создать максимально комфортные условия для человека, чтобы он начал нормально передвигаться. Сразу же после операции в младенческом возрасте, необходимо готовить мышцы ребенка к передвижению. Постоянный физический труд, спланированная динамическая и статическая нагрузка на мышцы и суставы позвоночника, лечебный массаж и гимнастические упражнения – способны избавить человека от зависимости от инвалидной коляски. Известны случаи, когда с первичным диагнозом менингоцеле, человек обходился без подручных опорных средств передвижения.

Профилактика неврологической аномалии

Спина Бифида – это тот случай, когда лечебно-профилактические мероприятия рекомендованы не самому пациенту, а потенциальному носителю неврологического заболевания, его внутриутробной матери. Решившись на беременность при генетической нестабильности к невропатологической аномалии, женщина должна осознавать всю сложность ситуации, и нести дальнейшую ответственность за новую жизнь. Планирование деторождения должно сопровождаться предварительным диагностическим обследованием, и консультацией не только у гинеколога и терапевта, но и генетика. При риске дефектного развития нервных тканей у эмбриона, необходимо предотвращать любое влияние тератогенных факторов на зародыш. Существует мнение. Что развитие неврологической патологии напрямую связано с недостатком в организме минеральных микрокомпонентов, в частности – фолиевой кислоты. Дополнительное насыщение женского организма этим микроэлементом значительно снижает риск развития неврологической деформации у будущего человека. В некоторых странах Европы и Северной Америки женщинам настоятельно рекомендуют в течение трёх месяцев перед зачатием ежедневно принимать по 500 мг фолиевой кислоты (витамин В9). Во время беременности, женщине необходим постоянный контроль со стороны консультирующего гинеколога, диагностическое освидетельствование (УЗИ и МРТ) и регулярное биохимическое обследование крови. Несмотря на то, что неврологическая патология встречается довольно нечасто, не следует пренебрегать и общими правилами здорового образа жизни. В период зачатия и беременности, не следует употреблять алкогольные и/или слабоалкогольные напитки, курить, принимать дополнительные энергетические средства. Если неврологическая аномалия выявлена в послеродовой период, то необходимо приложить максимальные усилия по его лечению и дальнейшей реабилитации опорно-двигательной системы ребенка.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Спина бифида — оперирует профессор Рохкинд

Спина бифида – это спинномозговая грыжа, при которой происходит фиксация спинного мозга. Данная патология является пороком развития позвоночника у ребенка, который возникает на 9-ой неделе беременности и встречается у 1-2 из 1000 детей. Существует несколько форм спина бифиды, самой сложной и опасной из которых является миеломенингоцеле. Это самая тяжелая форма заболевания, которая рано или поздно приводит к ухудшению или нарушению мочевой функции и дефекации, задержке роста, искривлению позвоночника вплоть до развития тяжёлой формы кифосколиоза и деформации стоп. Если в процессе роста ребёнка нервные корешки и спинной мозг фиксированы в каком-то участке, это вызывает постепенную гибель клеток спинного мозга и прекращение проведения импульсов по нервным окончаниям. В случае, если проблему не устранить вовремя, то она будет развиваться и в конечном итоге приведет к полной инвалидности с тяжёлым нарушением функций внутренних органов и параплегией нижних конечностей. Другими словами, ребёнок может оказаться в инвалидном кресле.

В Израиле наибольшим опытом в проведении подобных операций обладает профессор Шимон Рохкинд – ведущий детский нейрохирург, специалист по лечению спина бифида. К нему на лечение приезжают пациенты со всех уголков мира. Читайте наше интервью с профессором.

Какие шансы имеет ребёнок со спина бифида на излечение?

Сегодня эти проблемы решаемы частично или полностью. Частично – в тех случаях, если уже есть нарушение в нервных корешках, и полностью – у детей, у которых нет повреждения нервных окончаний. В последнем случае есть все шансы, что после лечения ребёнок станет практически здоровым человеком. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

В чём заключается лечение спина бифида?

Лечение состоит в том, чтобы устранить фиксацию, тот фактор, который держит спинной мозг и нервные корешки. Для этих целей проводят микрохирургическую операцию, которая длится порядка пяти часов. Такая операция впоследствии даёт ребёнку возможность активно развиваться.

Как проводится лечение спина бифида в Израиле?

Операция по лечению спина бифида  — это крайне деликатное хирургическое вмешательство, цель которого – осторожно удалить рубцовую, фиброзную или жировую ткань, мешающую корешкам функционировать, т. е. проводить нервный импульс, при этом не повредив нервные окончания. Это очень филигранная работа. В канале находится около 40 нервных окончаний, диаметр канала – 7- 8 мм у детей, каждый корешок – 0,1- 0,3 мм. Часто большинство из этих корешков нужно в отдельности освобождать от припаивания. После работы с нервными окончаниями важно освободить фиксированный спинной мозг, т. е. удалить то место, где он припаян. Это манипуляция на спинном мозге, которая проводится под микроскопом с большим разрешением и с применением специальных микрохирургических инструментов весом в 5 грамм.

Современные технологии, применяемые в Израиле, сводят риски операции почти к нулю. Сама операция проходит под постоянным электрофизиологическим контролем за пациентом с записью реакции нервов и спинного мозга. Это позволяет своевременно определить начало каких-то нарушений, а также помогает в процессе операции отличить корешок от фиброзной ткани или рубцовой спайки. Подобные операции проводятся крайне радикально, то есть делается всё возможное для достижения полного освобождения нервных корешков и спинного мозга от натянутости или фиксации.

Какой ожидаемый результат операции?

Ожидаемый результат от операции – это в первую очередь предотвращение медленно наступающей инвалидности, которая выразится в ухудшении функции обеих ног, мочевой функции и дефекации. После операции у большинства прооперированных детей ожидаются улучшения моторной функции обеих конечностей, что проявится и в ходьбе, и физической активности. Практически у всех детей частично или полностью восстанавливается мочевая функция и дефекация.

От чего зависит результат операции?

Результат операции в итоге зависит не только от нее самой, но и ещё от того, что сохранилось невредимым или способным к восстановлению в плане нервных корешков. Дело в том, что операция настолько интенсивна и деликатна в плане освобождения корешков и спинного мозга, что практически всё, что осталось, но не работает из-за ущемления, можно освободить, сохранить и дать возможность заново работать.

Какие прогнозы у детей после операции?

После операции дети развиваются достаточно хорошо. Они сразу начинают расти, уменьшаются различные деформации, у них постепенно увеличивается сила в мышцах и улучшаются двигательные функции, которые хоть и слабые, но были сохранены до операции. Частично появляется чувствительность нижних конечностей. Наиболее важно, что у большинства детей наблюдается улучшение мочевой функции и дефекации.

Остаетесь ли вы на связи с пациентами после операции?

Выздоровление – это не только хорошо проведённая операция и правильно назначенная реабилитация, но ещё и мотивация родителей и пациента на положительный результат. Родители получают подробные инструкции как ухаживать за ребенком дома и могут в любое время обратиться по интернету, если возникнут вопросы.

Из-за чего может возникнуть спина бифида у плода и что с этим делать?

Спина бифида (spina bifida) у плода – серьезные отклонения в формировании позвоночника. Чаще всего болезнь протекает в сочетании с грыжей спинного мозга, пороками спинного мозга, патологией нервной трубки эмбриона.

Уже на третьей неделе беременности можно увидеть нервную трубку и определить степень ее здоровья при помощи ультразвуковой диагностики.

Почему возникает болезнь?

Причины, которые провоцируют образование патологий нервной трубки, достаточно разнообразные.

В основном такое явление происходит из-за неправильного закрытия концов нервной трубки или при вторичном открытии.

На 28 день после зачатия происходит полное формирование нервной трубки, соответственно, при аномальном развитии наблюдается и сама проблема.

Причина ВПР спина бифида у плода является генетической, а также возникает при воздействии негативных факторов внешней среды.

Среди первых факторов выделяют:

• развитие монозиготных близнецов;
• генные аномалии;
• нарушения хромосом.

При планировании беременности необходимо иметь в виду всех детей с подобными пороками развития, а также прерванные по причине spina bifida беременности.

Нарушения могут возникнуть при приеме определенных медикаментов матерью, во время беременности, а также употребление спиртного в больших количествах.

Среди приобретенных факторов выделяют:

• сахарный диабет;
• перегревание;
• табакокурение.

Помимо этого, спровоцировать патологию могут:

• экологические условия;
• социальные условия;
• время года, когда произошло зачатие.

Совокупность нескольких факторов определяет тяжесть протекания заболевания, а также вероятность его устранения.

Клинические проявления

Спина бифида внутриутробно проявляется по-разному, так как имеет три формы:

1. Скрытая. Характеризуется отсутствием дефектов спинного мозга, нервных корешков и спины. При такой форме наблюдается незначительная патология позвоночника. Такое заболевание совместимо с жизнью, и ребенок живет обычной жизнью.
2. Вторая форма требует хирургического вмешательства, так как характеризуется наличием мешочка с жидкостью, образованного между позвонками. Это обусловлено тем, что позвонки не покрывают полностью спинной мозг.
3. Третья форма считается самой тяжелой, так как из-за неправильного строения позвоночного столба спинной мозг выходит наружу. При этом наблюдаются дефекты в развитии внутренних органов.

Новорожденные с таким диагнозом нуждаются в лечении, которое будет направлено на восстановление позвоночника, с целью предупредить травмирование и попадание инфекции.

Лечение требует хирургического вмешательства, чтобы поместить ткани спинного мозга обратно в позвоночный канал, закрыть просвет. Чаще всего операция необходима в первые часы жизни малыша.

На фоне патологий нервной трубки могут развиваться осложнения в виде гидроцефалии. В таком случае потребуется срочная операция по выведению жидкости из головного мозга.

Как определяется порок развития?

Выявить спина бифида у плода помогает УЗИ и биохимический анализ крови матери, который делается в первом триместре беременности.

Чтобы установить риски развития патологии во время беременности, требуется пройти полное обследование до момента зачатия, получить консультацию генетика.

Для предупреждения развития патологии требуется:

• пройти обследование у нескольких специалистов;
• во время беременности вовремя проходить все процедуры, назначенные специалистом.

При диагностировании пороков развития нервной трубки плода врачи рекомендуют прервать беременность.

Однако современные методы диагностики и медицины позволяют выполнить сложную процедуру, такую как внутриутробная операция на спина бифида. В таком случае шанс на выживание ребенка значительно повышается.

Лечение и профилактика

Лечение, при таком диагнозе, может быть только хирургическое. Специалисты решают, когда проводить операцию – внутриутробно или в первые часы жизни малыша. Все зависит от протекания болезни и состояния здоровья ребенка и матери.

При самой тяжелой форме болезни операция гарантирует, что ребенок останется жив, но передвигаться самостоятельно однозначно не сможет.

При правильном уходе за детьми с диагнозом спина бифида легкой или средней степени возможно постепенное восстановление двигательной функции.

При рекомендации врача сделать аборт женщина вправе отказаться, при этом она должна строго соблюдать все рекомендации специалистов, не только во время вынашивания плода, но и после появления ребенка на свет.

В целях профилактики развития подобной аномалии требуется принимать фолиевую кислоту в период планирования беременности и до 12 недель. Пить витамины должен и будущий отец.

Помимо этого, специальный комплекс витаминов, разработанный для беременных женщин, уменьшает риск развития спина бифида более чем на 60%.

Не стоит пренебрегать рекомендациям врача во время планирования и вынашивания ребенка.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Спина бифида (расщепление позвоночника). Клиника Бобыря

Спина бифида или, проще говоря, расщепление позвоночника, само по себе очень тяжелое заболевание. Все потому что оно носит хронический характер, являясь неизлечимым. Состояние человека, страдающего этим заболеванием, усложняется тем, что оно оказывает влияние на работу нескольких жизненно важных систем человеческого организма. Кроме того, расщепление позвоночника дает осложнение на работы мышц. 

Степень заболевания расщепления позвоночника может быть разной, от легкой до тяжелой формы. Особо трудно приходится младенцам, страдающим этим заболеваниям, ведь они с детства вынуждены носить корсеты или даже инвалидные коляски, в зависимости от степени тяжести. При чем по мере роста организма ребенка, приходится подбирать новые корсеты или другие приспособления. И хотя заболевание носит хронический характер, подобрав правильное лечение, можно облегчить боли и приостановить процесс деформации позвоночника, сохраняя при этом двигательную активность человека.

Что же касается самих дефектных мест позвоночника, то проблемной зоной может быть как вся длина позвоночника, так и отдельные части. Ткани, который окружают спинной мозг, могут выпирать, как вовнутрь, так и наружу, что способствует тому, что проблемную зону видно невооруженным глазом. Как показывает статистика, в 85% случаев дефектной является зона поясницы, а в других случаях это может быть, как шейный, так и грудной отдел. 

Конечно, при расщеплении позвоночника в большинстве случаев возможны хирургические операции и результат от них будет, однако полностью устранить болезнь не удастся. Это объясняется тем, что возможно восстановить целостность позвоночника, однако восстановить поврежденные нервы никак не получится. А нарушения двигательных функций человека происходит именно из-за нарушения нервной системы. Врачи отмечают, что чем выше дефектная зона располагается на позвоночнике, тем больше страдают нервные клетки. 

Эксперты, занимающиеся проблемой болезни позвоночников, отмечают, что последнее время участились случаи подобной аномалии. Мировая статистика свидетельствует о том, что среди 10 тысяч новорожденных, у семерых детей замечают спину бифида. Эксперты определили несколько основных типов заболевания, которые отличаются друг от друга различными степенями тяжести.

Самой легкой формой данного заболевания называют скрытое расщепление позвоночника. При такой форме невооруженным глазом заметить заболевание невозможно, так как изменений кожного покрова нет. Возможна даже просто деформация одного позвонка. Однако спинной мозг и нервы при этом не страдают. Часто у маленьких детей скрытое расщепление позвоночника выражено просто в небольшой впадине или просто маленьком пятнышке в проблемной зоне позвоночника. Физиологически это может быть выражено тем, что спинной мозг прикрепляется к позвоночнику в самом конце поясничного отдела. А в нормально развитом организме спинной мозг заканчивается в самом начале поясницы, а ниже он свободно свисает, что обеспечивает нормальную работу двигательной системы.

Более тяжелой формой является менингоцеле. При этом заболевании спинной мозг остается нормальным, мягкие образования в области позвоночника могут выпирать за пределы костей. Если у новорожденного младенца диагностируют спину бифида такой умеренной тяжести, то прогнозы делают утешительными. Ведь все конечности продолжают функционировать нормально и особого влияния на свободное движение не оказывают. Все же проблемы могут возникнуть. Например, проблемы могут быть с функционированием кишечника или же мочевого пузыря. Если у пациента расщепление позвоночника менингоцеле, то врачи, как правило, рекомендуют провести немедленную операцию и такое своевременное хирургическое вмешательство поможет закрыть дефект и освободить спинной мозг, что приостановит развитие заболевания на длительный период. 

Еще более тяжкая форма расщепления позвоночника – это липоменингоцеле. При таком заболевании ткань прикрепляется к спинному мозгу и таким образом на мозг оказывается большое давление, которое ему очень тяжело выдерживать без помощи извне. При липоменингоцеле врачи также часто советуют обратиться к хирургам, чтобы освободить спинной мозг, насколько это будет возможно. 

И самой опасной формой считается миеломенингоцеле. При ней спинной мозг и вся нервная система в корне изменена и не может нормально функционировать. Мозговые оболочки выпирают из ткани в области позвоночника. Сама же кожа в области дефектной зоны не развита до конца. У людей, страдающих миеломенингоцеле, наблюдаются серьезный сбой в работе органов малого таза и возможны проблемы с нервной системой.

Симптомы

Наблюдая за новорожденными, у которых позже диагностировали расщепление позвоночника, врачи пришли к выводу, что общие симптомы заболевания определить очень сложно. Все зависит, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма и, конечно, от степени тяжести болезни. Например, если у новорожденного диагностировали скрытое расщепление, то есть расщепление самой легкой формы, то очевидных видимых всем признаков может и не быть. А может быть только едва заметное пятнышко или небольшая впадина. Однако заметить это могут только специалисты. Если же у ребенка диагностировали менингоцеле, то на спине будет заметное образование, которое будет выпирать и создавать человеку определенный дискомфорт при активных движениях. А вот если ребенку поставили диагноз расщепление позвоночника миеломенингоцеле, то помимо выпячивания будет еще и ощутимое нарушение кожного покрова в области позвоночника. Также будут выделяться нервы и, возможно, даже спинной мозг, поэтому человек будет испытывать постоянную боль в спине.

В самых же крайних случаях, у пациента может быть паралич конечностей, серьезный сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Врачи, наблюдавшие за пациентами с расщеплением позвоночника высокой степени тяжести, наблюдали в некоторых случаях и другие странные дефекты. Например, аномалия Киари. При ней спинной мозг полностью смещается в шейный позвонок. Для спинного мозга это огромная нагрузка, с которой ему тяжело справляться. Поэтому у таких людей могут возникать серьезные проблемы с дефектом речи, с глотанием и некоторые другие. В некоторых случаях у девочек расщепление позвоночника тяжелой формы оказывало влияние на половое развитие, которое у них наступало раньше положенного времени. Так как оказывается большое давление и на нервную систему, то может наблюдаться и депрессия, и общее нервозное состояние человека, и другие психические нарушения. Также врачи отмечали осложнения в виде ожирения, проблем с кожей, дерматологических проблем, ухудшение зрения, речи и многих других.

Диагностика

Современные достижения медицины позволяют проводить диагностику еще во время беременности женщины. Если у младенца есть расщепление позвоночника, то это возможно определить еще на ранних сроках. Чтобы врач диагностировал у плода это заболевание, то он может предложить женщине несколько вариантов диагностики. Некоторые врачи практикуют амниоцентез. Этот метод подразумевает внедрение в амниотический мешок с помощью длинной и тонкой иглы и взять небольшое количество жидкости, наполняющей этот мешок, на экспертизу. Анализ этой жидкости позволит выявить угрозу появления аномалии в области позвоночника. Однако если расщепление позвоночника у младенца носит скрытый характер, то определить его таким способом не удастся. 

На этот случай врачи практикуют пренатальное УЗИ. Эта процедура абсолютно безвредная и безболезненная, поэтому если есть необходимое техническое оборудование, то провести его будет полезно. Кстати, с помощью пренатального УЗИ можно выявить не только расщепление позвоночника, но и другие не менее серьезные аномалии. Помимо УЗИ существуют и специальные анализы крови, которые необходимо проводить в период примерно на четвертом месяце беременности. Такие анализы берут и проверяют на различные биохимические показатели, которые позволят выявить возможное развитие аномалий. 

Причины

В период формирования зародыша начинает образовываться нервная трубка. Когда развитие плода проходит нормально, то трубка должна закрыться. Однако, если трубка закрыться не может, то в этом месте и возникает дефект.

Назвать точные причины расщепления позвоночника исследователи этого заболевания не могут. Предполагается, что спина бифида является результатом нескольких факторов, таких как генетические, пищевые и природные. Например, причиной развития заболевания может стать то, что женщина в период своей беременности употребляет в пищу недостаточное количество фолиевой кислоты. Также поспособствовать развитию заболевания позвоночника могут некоторые медикаменты, например, антибиотики.

Лечение

Что касается лечения, то врачи рекомендуют начинать его сразу после рождения ребенка. Если диагностировали спину бифида еще у плода, то лучше рожать с помощью кесаревого сечения, чтобы избежать лишних травм позвоночника во время родов. Хирургическое вмешательство рекомендуется сделать в течение 24 часов после рождения.

Спинальный стеноз

Спинальный стеноз – это одно из заболеваний позвоночника человека, которое требует тщательного контроля, а порой и хирургического вмешательства. Данное заболевание редко является врожденным, в основном оно приобретается с годами. Но может быть вызвано и различными заболеваниями. 

Позвоночник является одной из основных и главных частей в скелете человека. Именно благодаря ему мы ходим, сидим, бегаем и вообще ведем вертикальный образ жизни. Без такого развитой части в наших костях мы не смогли бы и сделать шаг. 

Но, как и любая часть нашего организма, он может быть подвержен различным заболеваниям. Их перечень довольно широк. Это и протрузии межпозвоночных дисков, и грыжа, и артрит и многие другие виды. Но любое заболевание нашей основы скелета может привести к серьезным и неутешительным последствиям. Если не лечить даже самое незначительное нарушение в работе позвоночника, то можно вскоре вообще не встать и не ходить. Никто, конечно, этого не хочет. Поэтому, давайте заботиться о своем здоровье и здоровье нашего позвоночника. Сегодня, мы хотели бы затронуть тему о таком заболевании как спинальный стеноз. 

Это одна из разновидностей проблем со здоровьем и нормальным функционированием позвоночника человека. Данное заболеванием связано с тем, что происходит сужение позвоночника канала и вызывает давление на сам спиной мозг и различные нервные окончания и корешки. Человек, может долгое время ничего не ощущать. Но данная болезнь не проходит сама по себе, так же как и не возникает внезапно. Для её предотвращения необходим курс лечения. 

Но для начала давайте рассмотрим причины и симптоматику спинального стеноза. Прежде всего, следует отметить, что данному заболеванию подвержены люди после пятидесяти лет. Так как в организме уже происходит дегенерация скелета, что приводит к подобным проблемам с позвоночником. Однако, достижения человеком пенсионного возраста, вовсе не обязательно сопровождается наличием данного заболевания. Так как оно может появиться и у более молодого поколения. 

Врожденным спинальный стеноз встречается крайне редко. Но тоже не исключен. Данное неприятное заболевание позвоночника может получить человек и при травме, при занятиях спортом и так далее. Давайте более подробно остановимся на причинах возникновения данного нарушения деятельности нашего с вами позвоночника. 

Итак, первая из них это травма позвоночника. Она может быть различной – от простого ушиба, до перелома. В результате такого физического воздействия возможно возникновения различных уплотнений в канале позвоночника, которые позже и вызовут спинальный стеноз. 

Также, важно отметить, что при переломе позвоночника, возникает и такая ситуация как оставшиеся осколки, которые также со временем обрастают тканью и вызывают данное заболевание. Поэтому при любой травме или иной физическом воздействии на ваш позвоночник, обязательно нужно тщательное первичное обследование и дальнейшее наблюдение за данной частью скелета. 

Вторая причина — это возраст. Так как мы с каждым годом не молодеем, то и наши кости тоже стареют вместе с нами. Наш скелет переходит в фазу дегенерации. Кости становятся более хрупкими и ломкими. Кроме этого могут, происходит иные процессы в позвоночники, и вызывать ряд заболеваний, которые позже и становятся причиной спинальный стеноз. Рассмотрим некоторые из них. 

Прежде всего, это различные виды воспалительных процессов в костях или занесения инфекций в них. Далее спинальный стеноз может вызвать остеофит. Это заболевание характеризуется разрастанием отдельной части позвоночника. Оно оказывает давление на остальные позвонки или отельные нервные окончания, что без лечения может и спровоцировать спинальный стеноз. Примерами такого заболевания как остеофит являются межпозвоночные грыжи и протрузии. 

Еще одно заболевание, которое может вызвать стеноз – это спондилолистез. Это нарушение работы позвоночника характеризуется тем, что один позвоночник выходит из своего места и надвигается на другой. То есть, проще говоря, это смещение позвонков. Как правило, оно возникает также, помимо возрастных изменений и в результате физического воздействия. Крайне редко может быть врождённым.

Листез – это разновидность смещения одно или нескольких позвонков и соединенного с ним дисков в сторону. Это приводить к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Данное давление нарушают нормальную работу системы спинномозговой жидкости. Происходит нарастание на стенках позвонкового канала и в результате у вас спинальный стеноз. 

Также, самыми распространёнными возрастными заболеваниями, которые провоцируют возникновения стеноза является артрит. А главным образом, две его самые распространенные формы – ревматоидный артрит и остеоартрит. Хотя это две разновидности одного и того же заболевания, но их характер и симптоматика существенно отличаются. 

Ревматоидный артрит это такой вид артрита, который свойственен не только людям в возрасте, но и более молодому поколению. Данному заболеванию свойственно носить более болезненный характер, чем при остеоартрите. Так как при наличии такого диагноза происходит утолщение и воспаление мягких тканей в суставах. 

Остеоартрит наоборот свойственен только старшему поколению и характеризуется дегенерацией суставов всего тела, в том числе и в позвоночнике. В данном случае характерно изнашивание хрящевой ткани во всем скелете человека. Что приводит к нарастанию различных костных остеофитов. 

Также проявление спинального стеноза могут спровоцировать и иные заболевания, которые никаким образом не связаны возрастными рамками. К таковым можно отнести – опухоли в позвоночнике, различного рода травмы, болезнь Пэджета, флюроз и другие. 

Наличие данных заболеваний не обязательно должно привести именно к возникновению спинального стеноза, но могут послужить толчком для его развития. Например, болезнь Пэджета характеризуется тем, что неправильно начинает формироваться костная ткань. Как правило, она проявляется еще в детстве и в дальнейшем только усугубляется. Кости при таком заболевании становятся более хрупкими и меняют свою структуру. Часто проявляется болью в суставах и позвоночнике. 

Также, следует отметить и такое заболевание как флюроз. Для него свойственно избыточное содержание фтора в организме человека. Это может быть вызвано различными причинами, но всегда характеризуется уплотнению связок и размягчению скелета, что в дальнейшем и провоцирует развитие спинального стеноза. 

Важно отметить, что спинальный стеноз может дислоцироваться в любой части человеческого позвоночника. От этого будет зависеть, как будет себя проявлять данное заболевание. То есть, если стеноз затронул нижнюю часть нашего позвоночника, то первым об этом заболевании заявят наши нижние конечности. Может появиться боль, сначала не сильная, но со временем она начнет возрастать. Но чаще всего спинальный стеноз конечностей проявляется в других, малозаметных признаках. Например, наблюдается онемение ног, легкое покалывание, судороги. Чаще всего люди не обращают на данные симптомы никакого внимания, а делают это совершенно напрасно, так как на ранних стадиях данное заболевание легко вылечить консервативными методами. Но если ситуация более запущенна, то на помощь может прийти только операция на поражённом участке позвоночника. Более серьезная стадия этого заболевания начинает проявлять не только болью в самом позвоночнике и в нижних конечностях, но и болями в органах таза, в кишечнике, в мочеполовой системе, в половой дисфункции у мужчин и другими не менее тяжелыми проявлениями. 

Если же спинальный стеноз затронул верхнюю часть позвоночника, а именно шейный или грудной отделы, то будут проявляться аналогичные признаки, как описанные выше. Только отличие будет заключаться в том, что болевые и неприятные ощущения наблюдается как верхних, так и нижних конечностей. Могут быть частые головные боли, мигрени, головокружения. 

Важно также подчеркнуть, что спинальный стеноз может затронуть как один, так и несколько позвонков. От площади поражения будет, во многом, зависеть метод лечения данного заболевания, а также болевые ощущения, которые будет испытывать больной. То есть, наблюдая у себя те или иные проявления неприятных ощущений в верхних и нижних конечностях, иные болезные ощущения в органах малого таза, мочеполовой системе, кишечнике или голове, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти полную диагностику. Давайте поподробнее остановимся на вопросе о том, какие методы может использовать врач для точной диагностики спинального стеноза. 

Чтобы правильно поставить диагноз, и исключить наличие у вас иных заболеваний, врачу будет не достаточно одних ваших жалоб на состояние здоровья. Он должен провести ряд исследований. Прежде всего, к таковым следует отнести ручной осмотр врача. Данная диагностика не является окончательной. Обязательно должно быть назначено либо магнитно-резонансная томография, либо компьютерная томография, либо рентгенографию. 

Эти методы являются наиболее точными для диагностирования именно спинального стеноза. Но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Так рентгенография из предложенных методов являются самым простым, и не дает стопроцентного результата. Это объясняется тем, что врач может увидеть только двухмерное изображение позвоночника. А этого порой является недостаточным для точного диагностирования данного заболевания. Особенно места его дислокации. Данным методом будут четко различимы опухоли на позвоночнике или травмы. 

Наиболее точными на сегодняшний день методами диагностирования спинального стеноза является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти два способа диагностирования разработана в соответствии с самыми последними требованиями в медицине. По своей сути они схожи между собой. А именно, они дают двух и трех мерное изображение всего тела или его отдельной части послойно. 

Главное отличие между компьютерной и магнитно-резонансной томографии заключается в том, что первая лучше определяет изменения в костных структурах организма, а вторая в мягких тканях. Но, тем не менее, и та, и та может исследовать все. В том числе и правильно диагностировать наличие или отсутствие спинального стеноза, либо иного заболевания позвоночника. 

С помощью таких методов диагностики можно легко проследить изменения, происходящие в позвоночнике, нервных корешках, спинномозговой жидкости, а также легко определить степень запущенности и локализацию спинального стеноза. Также могут использоваться и иные методы исследования позвоночника. Например, миелография или радиоизотопное сканирование. Важно отметить, что они применяются крайне редко, но имеют место на существование. 

Первый способ (миелография) в медицине представлена как разновидность рентгена. Но главное отличие заключается в том, что при рентгенографии в тело больного человека не вводится никакой специальной жидкости. В то время как при миелографии в позвоночник человека, а именно в позвонковый канал вводится специальный раствор. В момент проведения данной диагностики она начинает реагировать на лучи аппарата и показывать различные нарушения в работе позвоночника. Например, показывает опухоли, грыжи в дисках или позвонках, а также спинальный стеноз. 

Второй метод диагностики рассматриваемого нами заболевания, а именно радиоизотопное сканирование или проще говоря сцинтиграфия, тоже основывается на введение жидкости в организм человека. Это жидкость называется радиоизотопом. Он хорошо определяет переломы, опухоли и иные виды заболевания позвоночника и других частей тела. 

Последние два метода служат только как способы подтверждения, но не диагностирования такого заболевания как спинальный стеноз. В данной роли хорошо справляются со своей задачей магнитно-резонансная или компьютерная томография. К тому же эти методы в настоящее время являются общедоступными и не сильно дорогими. 

И, наконец, пришло время поговорить о лечении такого заболевания как спинальный стеноз. Как было указано выше, данное нарушение деятельности нашего позвоночника может быть вызвано рядом других заболеваний. Поэтому, изначально, чтобы предотвратить дальнейшие более тяжелые последствия, нужно уже на начальных этапах пытаться различными, всеми доступными средствами пытаться их вылечить.

Но, бывает и так, что предшествующие спинальному стенозу отклонения в деятельности позвоночника проходят бесследно. То есть у вас не возникает никакого дискомфорта, в какой – либо части спины, конечностях, либо вы просто этого не замечаете. И болезнь прогрессирует и перерастает в неприятную для нас спинальную стенозу. 

Довольно часто, и само это заболевание долго может себя никак не проявлять. Но, когда вы замечаете, что с вашим телом начинает твориться что-то иное, то немедленно идите к врачу. После того, как вам будут проведены все исследования и поставлен данный диагноз – спинальный стеноз, не стоит сразу впадать в панику. Врач должен вам, сперва, назначить консервативные методы лечения. Они не только помогут вам избавиться от данного недуга, но и подтянуть ваш позвоночник и поставят все на место. 

Итак, первый консервативный метод лечения – это лечебно-физкультурный комплекс. Он полезен не только для вашего позвоночника, но и для все

бифида спина — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Теперь, сидя в комфортной палате с видом на озеро и Альпы и полностью уверившись в том, что меня ведет Господь, хотела бы рассказать всем, кому смогу, нашу историю.

Мы с мужем два обычных человека. Я — ветеринарный врач, он — историк. Поженились два года назад и родили сына, Матвея. Мне очень хотелось детей погодок и мы решились сразу на второго. Когда наступила вторая беременность счастью не было предела. Протекала беременность хорошо, без всяких отклонений, все анализы были в норме. Ничто не предвещало беды.

На 21-й неделе беременности мы вместе с мужем пошли на очередной УЗИ скрининг, чтобы посмотреть вместе на ребеночка. Врач сначала поменялась в лице и ничего не объяснила. Потом сказала, что у ребенка порок развития головного мозга, что нас направят в Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольский чтобы подтвердить диагноз, а также намекнула, что скорее всего беременность придется прервать. В Заключении было написано: врожденный порок развития плода, синдром Арнольда Киари, Spina Bifida. Остальные показатели были в норме.

По началу у нас с мужем было ощущение, что мы в страшном сне. Что нужно просто проснуться и все будет хорошо. Никак не приходило понимание, что эта беда происходит с нами, с нашим маленьким человеком, который еще не родился, но уже так нам дорог. Я даже плакать не могла. Просто решила, что как бы там ни было, беременность прерывать я не буду. Если Господу угодно, чтобы родился у меня такой малыш, да будет так.

Но Господь нас не оставил.

На следующий день я договорилась о приеме в Центре планирования. Смотрел нас Дмитрий Борисович Шеховцов. Доктор был очень тактичен. Просто рассказывал, что он видит на узи и какие могут быть прогнозы. Никаких намеков на прерывание беременности.А прогнозы были не радужными. Среди ожидаемых проблем были гидроцефалия, требующая шунтирования, отсутствие контроля за мочеиспусканием и дефекацией, высокая вероятность провести всю жизнь в инвалидной коляске, вывихи тазобедренных суставов, инфекции мочевыводящей системы, инфекции спинного и головного мозга, отставание в психо-эмоциональном развитии. Когда он понял, что я решительно настроена сохранить беременность, он отвел меня на консультацию к врачу генетику Большаковой Анне Сергеевне — прекрасному молодому специалисту, горящему своей специальностью. Анна Сергеевна и заведующая отделением пренатальной диагностики Бобровник Галина Юрьевна попытались организовать внутриутробную операцию в России, в центре планирования. Однако ряд бюрократических и технических аспектов не позволил провести такого рода вмешательство в нашей стране. Однако врачи Центра планирования сделали все, что могли, провели все необходимые обследования, чтобы я могла обратиться за помощью к специалистам из зарубежа.

Еще до подтверждения диагноза я стала искать в интернете подробности про наш порок. Пыталась подготовить себя к тому, что может нас ожидать. Оказалось, что суть порока в том, что до конца не заросли верхние дужки позвонков в поясничном отделе и спинной мозг немного проваливается в дефект и тянет за собой головной (поэтому есть Арнольда Киари II). При этом спинной мозг контактирует с околоплодными водами, которые его разрушают. По научным данным до третьего триместра беременности большинство таких плодов сохраняют подвижность тазовых конечностей, соответственно если прооперировать такой плод внутриутробно можно улучшить шансы для малыша.

На просторах электронной медицинской библиотеки я нашла ряд публикаций об открытой внутриутробной хирургической коррекции нашего порока. Суть операции состоит в том, что хирург открывает немного матку, разворачивает плод, чтобы был доступен дефект (при этом не достает плод из матки) и проводит нейрохирургическую реконструкцию спинного мозга, его оболочек и формирует подобие верхних частей позвонков из окружающих мышц и кожи. Таким образом спинной мозг становится защищен от действия околоплодных вод. А также, спинной мозг перестает выпадать в дефект, что приводит к частичному или полному восстановлению головного мозга (во всех случаях степень выраженности мальформации Арнольда Киари снижается). Оказалось, что такие операции проводят всего в нескольких центрах по всему миру. Самый близкий к России оказался в Швейцарии. Но где взять такое количество денег, чтобы провести редкое вмешательство да еще и в не самой дешевой стране…. Мы с мужем уже начали думать что продавать и у кого занимать…. Но и снова Бог сотворил чудо. Мои коллеги с работы, узнав про наше горе, стали собирать средства на операцию. Параллельно нашлись среди них люди, близкие к благотворительности. Моя коллега, ветеринарный хирург, Татьяна Муждабаева рассказала своему супругу, журналисту, Айдеру Муждабаеву про нашу историю. Он и его коллега Митя Алешковский совместно с фондом Предание (fond.predanie.ru) организовали целую кампанию по сбору средств на операцию нашему неродившемуся малышу. По воле Божьей колоссальную сумму удалось собрать за считанные дни. Я даже представить не могла, что вокруг нас столько неравнодушных, добрых, отзывчивых людей! Я никогда не устану благодарить и молиться за каждого человека, который помог нам молитвой, средствами и остался неравнодушен.

После того, как были собраны средства и проведены все обследования я отправилась в Университетский Госпиталь в Цюрихе. Здесь меня встретил доктор Мартин Мойли и его команда. Они занимаются внутриутробной коррекцией Spina Bifida с 2010 года, перенимали опыт у первооткрывателей из Унивеситета Филадельфии (США). Методика молодая, поэтому поток пациентов пока небольшой. Однако в США были проведены клинические исследования на 158 женщинах, которые показали, что внутриутробная операция может значительно улучшить шансы таких детей на нормальную жизнь. По завершению этих исследований данный метод в Европе и США был принят стандартом для лечения подобных пороков развития плода.

На следующий день после прибытия мне повторили УЗИ и МРТ. Это было сделано для определения точного расположения дефекта на спине плода. Поставили диагноз — рахишизис — это когда спинной мозг ничем не прикрыт на протяжении нескольких сегментов. Уровень повреждения определен от 4го поясничного позвонка и ниже. После повторной диагностики
доктор Мойли подробно объяснил мне, чего ждать в нашем случае от операции. Он рассказал, что если провести операцию сейчас, то у малыша есть все шансы не страдать гидроцефалией и не нуждаться в шунтировании головного мозга, 60 — 80% что он сможет ходить и стоять самостоятельно, а также гораздо вероятнее он сможет контролировать мочеиспускание и дефекацию. Очень важно, что такая операция должна быть проведена до 26 недель беременности. После этого срока эффективность метода резко падает.

Раздумывать долго не пришлось. Пару дней нас готовили к операции, кололи уколы, брали анализы. И вот 18 мая в понедельник в 8.00 я оказалась на операционном столе. Подробностей не помню)) После того, как я пришла в сознание, доктор Мойли и команда врачей навестили меня. Они сообщили, что операция прошла успешно, длилась она 2,5 часа. Из-за большого размера дефекта на него пришлось пересадить кожу с бедра, а на бедро пришить имплант из искусственной кожи.

После операции в отделении интенсивной терапии несколько раз делали контрольные УЗИ, чтобы проверить количество околоплодных вод и состояние малыша. Кроха привел врача визуальной диагностики в неистовый восторг, когда стал шевелить стопами и пальчиками на ногах. Врачи сказали, что это очень хороший признак при нашей ситуации.

И вот, меня перевели сегодня в обычную палату, я пока лежу довольная на обезболивающих, смотрю на Альпы и благодарю Бога, что он так все устроил. Что Дал такое испытание и Дает силы его преодолеть.

Мы еще в самом начале пути. Теперь надо сделать все, чтобы беременность продлилась до 37 недель, потом кесарево, потом обследование новорожденного. Но уже сейчас мы прошли очень важный этап и будем делать все возможное чтобы пройти путь до конца. Конечно мы не одни)) С нами Господь и люди.. множество неравнодушных, добрых людей, знакомых и незнакомых, богатых и бедных, верующих и не верующих. Мы не одни и это дает силы. Спасибо всем, кто с нами!!! Слава Богу за все!!!

Спина бифида что это такое у детей — Все про суставы

Содержание статьи:

Чем вызвано расщепление позвоночника (Spina bifida)

Современный мир складывается из людей, которые могут иметь незначительные отклонения в здоровье, никак внешне не проявляющиеся, и могут иметь серьезные пороки развития. В настоящее время медицина, столкнувшись с такими проблемами, пытается максимально решить эти вопросы и создать более благоприятное развитие событий. Такой порок как спина бифида не исключение.

Что такое spina bifida? Это — довольно редкий порок развития, который связан с недоразвитием задних частей позвоночника и нервной трубки. Внешне это проявляется тем, что через дефект кости происходит выбухание неполностью сформированного спинного мозга, окруженного мешочком из собственных оболочек и тонкой кожей.

Проявления каждой формы

Spina bifida occulta (скрытая форма)

Характеризуется она наличием незначительной щели в дугах позвонков, чаще I поясничного, которая не вызывает выбухание спинного мозга. При нормальном развитии нервов и спинного мозга клиническая картина будет бедна, и данная патология может выявиться только при рентгенологическом исследовании. Иногда может наблюдаться прикрепление спинного мозга на протяжении вплоть до последнего позвонка в поясничном отделе, когда физиологически он заканчивается на уровне первых позвонков данного отдела, свободно провисая вниз. В данном случае могут наблюдаться умеренные нарушения функции тазовых органов: или мочевого пузыря или кишечника, а также постоянные боли в спине или слабость в мышцах нижних конечностей. При рождении данный порок развития можно заподозрить по наличию пятна или впадина на месте аномалии позвонков.

Менингоцеле

Менингоцеле — данная форма характеризуется умеренной степенью тяжести, при которой в костях позвоночника (часто — в поясничном отделе) образуется обширный дефект. В этом случае за его пределы выходят оболочки спинного мозга, образуя мешок заполненный жидкостью. Стенками этого образования являются твердая, паутинная и мягкая оболочки. Сам спинной мозг остается в пределах спинномозгового канала, поэтому для решения данной патологии требуется операция по устранению данного дефекта и предотвращению повреждения нервов. Клиническая картина при этой форме будет складываться из нарушения функции тазовых органов, а именно мочевого пузыря и кишечника и умеренных парезов нижних конечностей.

Миеломенингоцеле (spina bifida cystica)

Наиболее тяжелая из форм. При упоминании диагноза спина бифида сразу вспоминается именно эта форма, ведь она показывает настоящую сущность этого порока развития. В данной ситуации спинномозговой канал полностью не закрыт и происходит выбухание не только оболочек спинного мозга, но и его самого вместе со спинномозговыми корешками. Снаружи это грыжевое выпячивание может покрываться недоразвитой кожей, а может и быть как «открытая книга», выпячивая ткань спинного мозга со всеми нервами.

Здесь симптомы будут зависеть от уровня нарушения нервных путей. В «благоприятных» случаях наблюдается только нарушение функций тазовых органов, в тяжелых — паралич нижних конечностей.

Данная форма спины бифида предполагает наличие еще нескольких пороков развития, а именно:

• Аномалии Киари — происходит смещение спинного мозга вверх, тем самых ущемление ствола головного мозга и нарушением речевых и глотательных функций, а также моторными нарушениями в верхних конечностях.
• Гидроцефалия — нарушение оттока ликворной жидкости из головного мозга. Требуется оперативное лечение: наложение шунтов для удаления избыточной жидкости.
• Преждевременное половое созревание, которое чаще развивается у девочек в сочетании с гидроцефалией.
• Аномалии развития мочевыводящей системы.
• Пороки развития сердца.
• Наличие проблем со зрением.

Диагностика спины бифида

Все женщины во время беременности должны проходить скрининг-тесты, которые позволят заподозрить ненормальное развитие плода. К ним относиться:

• Анализ крови. В период 16-18 недель беременности всем женщинам проводят проверку концентрации зачаточного белка. Он вырабатывается плодом в незначительном количестве, однако при наличии открытого дефекта ЦНС или недоразвитие нервной системы концентрация альфа-фетопротеина повышается. Существуют некоторые ошибки трактовки результатов, поэтому следует тщательно выполнять несколько пунктов:

1. установка точного срока беременности;
2. вовремя диагностированная многоплодная беременность.

• Пренатальное УЗИ — исследование проводят в определенные сроки беременности, в которые можно диагностировать патологию. С помощью этого метода хорошо визуализируется головной и спинной мозг и позвоночный столб, в результате чего гарантируется своевременная постановка диагноза. При незначительных дефектах, а именно скрытой форме возможен пропуск патологии.
• Амниоцентез — производят пункцию околоплодных вод большой иглой под ультразвуковым датчиком. Прибегать к этому методу можно только при выявлении в анализе крови повышенной концентрации альфа-фетопротеина, а на УЗИ любые дефекты отсутствуют. Жидкость анализирует тем же путем, что и кровь, поэтому повышение зачаточного белка свидетельствует об расщеплении позвоночного столба.
• Выявить спино бифида при рождении, как правило, можно визуально: наличие грыжевого выпячивания на позвоночнике, или мешка, наполненного спинным мозгом и нервами, или пятна (впадины) на одном из участков спины. При spina bifida скрытой форме может не наблюдаться никаких внешних признаков, однако при развитии ребенка можно заметить слабость и неполноценность функций нижних конечностей, что дает право заподозрить данный порок.
• Окончательный диагноз должен подтверждаться дополнительными исследованиями (рентгенологическая диагностика, КТ, МРТ).

Причины патологии

Развитие плода протекает каждый раз по запрограммированному механизму, однако из-за неблагоприятных факторов может происходить сбой правильного пути и наблюдается недоразвитие систем организма.

Стопроцентной причины развития спины бифида не выяснено, однако в настоящее время существуют факторы, в результате которых может произойти неправильное развитие нервной трубки.

• Дефицит фолиевой кислоты. Витамин из группы В необходим плоду в первые месяцы развития, ведь именно тогда закладывается и дифференцируется нервная система. Как правило, первые три месяца до беременности и последующие три месяца беременности женщине необходимо принимать фолиевую кислоту, которая помогает правильно дифференцироваться нервной ткани.
• Семейная история дефектов нервной трубки. У семьи, которая уже имеет ребенка с дефектом позвоночного столба, повышается риск рождения второго ребенка с таким пороком развития с 10% вероятностью. При наличии двух детей — этот процент значительно повышается.
• Лекарственные препараты. Прием женщиной во время беременности анти-аллопатических средств, которые предупреждают развитие дефекта позвоночного столба, наносят ущерб в сторону нарушения использования фолиевой кислоты для развития нервной ткани.
• Сахарный диабет. Существует большой риск развития спины бифида при наличии у матери сахарного диабета с высокими цифрами глюкозы в первом триместре беременности. Поэтому следует регулировать ее концентрацию.
• Ожирение. При наличии у женщины до беременности ожирения, то во время нее возникает риск развития дефекта нервной трубки.
• Этническое происхождение.

Лечение заболевания и последующая реабилитация

При выставлении такого серьезного диагноза необходимо начинать принимать немедленные меры ликвидации порока. Если данный порок был диагностирован во время беременности, то прибегают к пренатальной операции (в настоящее время методика не нашла широкого применения), которая помогает закрыть дефект позвоночного столба небольших размеров.

Родоразрешение при данном пороке производиться путем кесарево сечение для предупреждения повреждения спинного мозга в результате прохождения плода через родовые пути.

При рождении ребенка с менинго- или миеломенингоцеле требуется в первые 24 часа произвести операцию по устранению дефекта. Экстренное лечение предотвращает еще большее повреждение спинного мозга и развитие осложнений.

Последующее лечение включает реабилитацию: лечебная гимнастика, физиолечение и ношение корсета.

Видео: В чем суть внутриматочной коррекции спины Бифида

Профилактика

Чтобы не развивалась спина бифида у детей необходимо выполнить несколько этапов:

1. Планирование беременности — перед зачатием ребенка, следует полностью обследоваться на различные заболевания, при их наличии — требуется их устранить.
2. Пренатальная диагностика — ежемесячные консультации у врача акушера-гинеколога, проходить необходимый набор обследований.
3. Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до беременности и первые 3 месяца беременности.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

• Признаки Spina bifida
• Другие осложнения
• Лечение

Спина бифида – это неизлечимое заболевание, которое характеризуется расщеплением позвоночника и наличием грыжевого выпячивания в этой области. Как правило, диагноз устанавливается практически сразу после рождения ребёнка, и в тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство.

Однако бывает и так, что человек может родиться с этой патологией и жить с ней на протяжении длительного периода. И при этом у него нет каких-то характерных для этого недуга неврологических нарушений. Как правило, в этом случае будет выявлен самый лёгкий вид болезни — Spina bifida occulta.

Однако спина бифида у взрослых может иметь и некоторые симптомы, например, недержание мочи и проблемы с кишечником. При осмотре спины такого человека можно заметить родимое пятно, островок волос или белое пятно в той области, где произошло расщепление позвоночника. Именно эти признаки и помогают врачам определить присутствие нарушений у человека, которые не были замечены раньше.

Признаки Spina bifida

Если после рождения ребёнок был прооперирован, а сама грыжа ушита, что чаще всего бывает при таких видах заболевания, как менингоцеле и миеломенингоцеле, это не значит, что о заболевании можно забыть. Врачи могут удалить только саму грыжу, то есть внешние признаки заболевания, а вот справиться с поражением спинного мозга они пока не в состоянии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Именно поэтому дети с такой тяжёлой разновидностью болезни, как миеломенингоцеле, обречены на пожизненную инвалидность. У них на протяжении всей жизни обычно сохраняется полный паралич тела, а могут быть парализованы только ноги, и передвигаться человек будет только в инвалидной коляске.

Ещё один симптом тяжёлого развития заболевания – это снижение или полное отсутствие чувствительности в ногах или в руках (в зависимости от уровня поражения спинного мозга). Именно это и является причиной того, что люди и в старшем возрасте с этой патологией не могут двигать руками и ногами. Нарушения со стороны мочевого пузыря, а это недержание мочи, и кишечника (запоры) также сохраняются на всю жизнь. Человеку приходится постоянно пользоваться памперсами, потому что он просто не в состоянии контролировать свои физиологические потребности.

Другие осложнения

Очень часто у людей с этим диагнозом можно заметить такую патологию, как сколиоз. Возникает она потому, что та расщелина в позвоночнике, которая может быть как в одном позвонке, так и в нескольких, не позволяет позвоночному столбу нормально функционировать.

Второе частое осложнение спина бифида – это гидроцефалия. Как правило, это нарушение обнаруживается на раннем этапе, однако иногда, например, когда человек не обращается к врачу, оно может быть обнаружено уже во взрослом возрасте, вместе с дефектом позвоночника. Если болезнь диагностирована в раннем возрасте, то необходима операция и установка шунта, который будет отводить жидкость, скапливающуюся в головном мозге, в брюшную полость. Этот шунт на протяжении жизни нужно несколько раз менять.

И, наконец, некоторые дети с таким диагнозом просто не могут нормально учиться. Даже будучи взрослыми, они не в состоянии освоить счёт или письмо, а некоторые не умеют даже говорить, правда, такое встречается очень редко. К тому же, человек с диагнозом спина бифида часто имеет аллергию на самые разные вещества, но чаще всего на латекс.

Лечение

Если болезнь обнаружена во взрослом возрасте, то операция здесь показана только тогда, когда у человека есть какие-то неврологические осложнения, однако даже оперативное вмешательство не позволяет решить все проблемы, связанные с этим недугом.

Именно поэтому при диагностировании патологии в старшем возрасте основное лечение направлено на профилактику всех возможных осложнений, а операция выполняется только в самом крайнем случае. Среди самых серьёзных потенциальных проблем – это повреждение спинного мозга через ту расщелину, которая есть в позвоночнике.

При лечении использую такие методы, как лечебная физкультура, физиотерапия и ношение корсета. Также важно укреплять свой иммунитет, так как вирусы и бактерии могут попасть в позвоночный столб и вызвать его воспаление.

Source: dieta.lechenie-sustavy.ru

Читайте также

Spina Bifida у детей — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое расщелина позвоночника?

Расщелина позвоночника — это врожденный дефект нервной трубки, который препятствует правильному формированию позвонков вашего ребенка. Нервы в спинном мозге вашего ребенка могут быть обнажены или образоваться за пределами его позвонков или кожи. Существует несколько типов расщелины позвоночника.Каждый тип может повлиять на вашего ребенка по-своему. У вашего ребенка может быть повреждение нервов или головного мозга. Это увеличивает риск нарушения обучаемости, накопления жидкости в мозгу или судорог. У него могут быть задержки в обучении, самообслуживании и социальных навыках. Возможно, ему понадобится инвалидное кресло, трость или костыли. У него также могут быть проблемы с контролем над мочевым пузырем и кишечником.

Какие бывают типы расщелины позвоночника?

• Spina bifida occulta — самая распространенная и легкая форма расщелины позвоночника, которая может не вызывать симптомов.Это происходит, когда один или несколько позвонков вашего ребенка формируются неправильно.
• Менингоцеле возникает, когда некоторые позвонки вашего ребенка не смыкаются. Часть его спинного мозга и жидкость образуются вне позвонков. Он может быть открытым или покрытым кожей.
• Миеломенингоцеле — самый тяжелый тип. Это происходит, когда позвонки вашего ребенка не смыкаются, а его спинной мозг формируется вне позвонков. Чаще всего это происходит в пояснице.

Каковы признаки и симптомы расщелины позвоночника?

• След или участок волос на спине, ямочка или комок на коже в нижней части позвоночника
• Выпуклость или мешок, выступающий из позвоночника или основания черепа
• Дыра в коже над позвоночником
• Слабость или онемение мышц ягодиц, ног или ступней
• Деформация позвоночника или стопы, например косолапость (ступня, обращенная внутрь и имеющая форму, напоминающую клюшку для гольфа)
• Нет способности контролировать мочеиспускание или дефекацию
• Проблемы с едой или глотанием или кислотный рефлюкс
• Изъятия

Как диагностируется расщелина позвоночника?

Ваш лечащий врач может диагностировать расщелину позвоночника еще до рождения вашего ребенка.Это делается с помощью анализов крови, амниотической жидкости и ультразвукового исследования во время беременности. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка сразу после рождения, чтобы проверить его силу и реакцию на прикосновения. Вы или ваш ребенок также можете получить следующее:

• Компьютерная томография также называется компьютерной томографией. Рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования позвоночника и черепа вашего ребенка. Вашему ребенку могут дать контрастный краситель перед съемкой, чтобы медицинские работники лучше увидели фотографии.Сообщите врачу, если у вашего ребенка была аллергическая реакция на контрастный краситель.
• MRI — это сканирование, которое может быть выполнено во время беременности или после рождения ребенка. МРТ использует мощный магнит и компьютер, чтобы сделать снимки внутренней части позвоночника и черепа вашего ребенка. Вашему ребенку могут дать краситель, чтобы изображения были лучше видны. Сообщите врачу, если у вас или вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.

Как лечится расщелина позвоночника?

Вашему ребенку может не потребоваться лечение, если у него расщелина позвоночника легкой степени. При более тяжелых формах может понадобиться следующее:

• Операция на позвоночнике может быть сделана, чтобы закрыть или вернуть спинной мозг внутрь позвонков. Скорее всего, операция состоится в течение дня после рождения ребенка. Вашему ребенку также могут потребоваться другие операции для восстановления деформированных частей тела, таких как косолапость или серьезные искривления позвоночника.
• Желудочковое шунтирование — это операция по установке шунта в мозг. Шунт — это трубка, используемая для предотвращения скопления спинномозговой жидкости внутри черепа. Шунт будет проходить от мозга вашего ребенка к его брюшной полости.

Каковы риски расщелины позвоночника?

• Ваш ребенок может подвергнуться риску заражения после операции по лечению расщелины позвоночника. Операция может вызвать онемение или потерю чувствительности в руках или ногах. Желудочковый шунт может увеличить риск заражения вашего ребенка.Шунт может выйти из строя, и ему может потребоваться еще одна операция для его замены.
• Spina bifida, которую не лечить, может вызвать деформацию костей и мышц. У вашего ребенка могут быть длительные боли, слабость или потеря подвижности в ногах даже после лечения. У него также может быть искривленный позвоночник или слабость костей. У вашего ребенка может развиться тяжелая аллергия на латекс или проблемы с дыханием. У него может развиться гидроцефалия даже после лечения. Это повышение мозгового давления из-за скопления жидкости в черепе вашего ребенка.Расщелина позвоночника также может вызывать необратимые проблемы с кишечником и мочевым пузырем или повреждение органов, например почечную недостаточность. Эти условия могут быть опасными для жизни.

Как будет контролироваться состояние моего ребенка?

Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение у специалистов по нервам, костям или почкам. Некоторое лечение может длиться всю оставшуюся жизнь. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о следующем:

• Физическая терапия обучает вашего ребенка упражнениям, которые помогают улучшить силу, подвижность и равновесие в его позвоночнике и суставах.Физиотерапия также может уменьшить боль.
• К опорным устройствам относятся костыли, скобы, ходунки или инвалидное кресло. Он может нуждаться в одном или нескольких из них, если его состояние тяжелое.
• Лекарства могут быть назначены для предотвращения приступов и инфекций. Ему также могут потребоваться лекарства, чтобы помочь ему помочиться.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

• Уход за мочевым пузырем и кишечником: Тщательно очистите область подгузников вашего ребенка, чтобы избежать инфекции или других проблем со здоровьем.Возможно, вам потребуется узнать, как вставить катетер, чтобы ваш ребенок мог помочиться. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как катетеризовать ребенка. Возможно, вам также придется сделать своему ребенку клизму или смягчитель стула, чтобы он мог регулярно опорожняться. Это поможет вам спрогнозировать его дефекацию и подготовиться к ней.
• Защитите кожу вашего ребенка: Помогите ему часто двигаться или менять положение, если он лежит или сидит в течение длительного времени. Это поможет предотвратить появление язв на коже.Часто проверяйте его кожу на предмет покраснений и волдырей.
• Избегайте продуктов, содержащих латекс: У вашего ребенка может появиться аллергия на латекс, если у него расщелина позвоночника. Избегайте латекса, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.
• Помогите предотвратить ожирение: Дети с расщелиной позвоночника подвержены риску ожирения. Кормите его здоровой пищей, такой как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу. Спросите, нужно ли ему соблюдать особую диету.
• Научи его, как заботиться о себе: Научи его, как купаться, одеваться и надевать скобы или костыли, когда он достаточно взрослый, чтобы понимать.Помогите ему научиться катетеризировать себя и управлять дефекацией, когда ему будет от 3 до 5 лет. Это поможет ему научиться заботиться о себе.

Что увеличивает риск заболевания позвоночником у моего ребенка?

• Низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности
• Другой ребенок или член семьи со Spina bifida
• Ожирение или диабет до или во время беременности
• Гипертермия (высокая температура тела), вызванная жаром, использованием сауны или гидромассажной ванны во время беременности
• Некоторые антибиотики или противосудорожные препараты, применяемые во время беременности
• Употребление алкоголя во время беременности

Как можно предотвратить расщелину позвоночника?

Ежедневно принимайте поливитамины или добавки, содержащие от 400 до 800 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты, если вы женщина детородного возраста.Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять до 4000 мкг фолиевой кислоты, если у вас был ребенок с дефектом нервной трубки.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

• Ассоциация Spina Bifida
  4590 MacArthur Blvd.
  Вашингтон, округ Колумбия 20007-4226
  Телефон: 1-800-621-3141
  Интернет-адрес: http://www.spinabifidaassociation.org

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка новое покраснение кожи, язвы или волдыри.
• У вашего ребенка ограниченная способность двигаться, ползать или ходить.
• Ваш ребенок теряет аппетит или его рвет после еды.
• У вашего ребенка появились новые или усилившиеся боли в спине или ногах.
• У вашего ребенка появились новые или еще более серьезные проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• Поведение вашего ребенка изменяется, например повышается утомляемость, неуклюжесть или потеря внимания.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по телефону 911?

• Ваш ребенок вял, более устал, чем обычно, или слабо плачет.
• У вашего ребенка покраснение или припухлость вдоль пути, на котором был установлен шунт.
• У вашего ребенка новые или еще более тяжелые приступы.
• У вашего ребенка болит голова или тошнота, или его рвет более одного раза.
• У вашего ребенка изменилось зрение.
• Голова вашего ребенка внезапно увеличивается в размерах.
• Вашему ребенку трудно есть, глотать или дышать.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о Spina Bifida у детей

Сопутствующие препараты

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Изучение английского языка с помощью рифм | LearnEnglish Kids

Опал Данн, автор и консультант по вопросам образования

Использование рифм

Простые рифмы считаются врожденными в большинстве культур.С того момента, как маленькие дети начинают говорить, многим нравится играть со звуками и экспериментировать со звуками самостоятельно — это предвестник более позднего наслаждения рифмами. Кажется, что большинство из них обладает навыками и встроенным драйвом, которые позволяют им имитировать звуки и улавливать язык и особые ритмы рифм.

Воспроизведение и повторение определенного языка стихов — еще одна форма игры для маленьких детей. Они учат рифмы бессознательно и без усилий; это не такая трудоемкая задача, как для некоторых взрослых.

Играя с короткими текстами стишков, дети изучают механику английского языка. Они узнают, как работает язык, и знакомятся с взаимосвязью между 44 звуками английского языка и 26 буквами алфавита — информацией, которая помогает им, когда они начинают читать, расшифровывать звуки, из которых состоят слова. Значение этого типа языковой игры с рифмами в раннем обучении недооценивается и недооценивается.

Есть разница между стишками и простыми стихотворениями для детей младшего возраста.Рифмы, как правило, короткие и зависят от мелодичного использования голоса для произнесения текста, который включает рифмующиеся слова, а также от повторения звуков и слов в привлекательных, легко копируемых ритмах. Традиционные и хорошо известные стишки иногда классифицируются как стишки «Мать Гусыня» или детские стишки. Многие из них, такие как «Twinkle, Twinkle, Little Star» и «Humpty Dumpty», считаются частью британской культуры. Вы можете найти анимированную версию Twinkle, Twinkle, Little Star на сайте LearnEnglish Kids.

«Первые стихотворения», с другой стороны, обычно меньше зависят от игривости языка и больше от значения, которое пробуждает чувства, воображение и открытие идей, выходящих за рамки собственного окружения ребенка.Первые стихи могут быть традиционными или современными; они являются естественным продолжением ранних рифм. Обычно они менее известны и с меньшей вероятностью передаются из поколения в поколение, как детские стихи.

Прочтите примечания ниже о том, как рассказывать стишки своему ребенку дома. Вы также можете скачать эти заметки в виде буклета внизу этой страницы. Заметки доступны на нескольких языках.

Почему рифмуется?

Рифмы — портативные игрушки. Родители и дети могут произносить их в любое время и в любом месте, чтобы изменить настроение или развлечься.Рифмам не нужна игрушка, оборудование или даже книга, чтобы создать сцену; они зависят от звука голоса, говорящего на языке, чтобы стимулировать игру. Некоторые могут сопровождаться физическими действиями, которые помогают подтвердить понимание и помогают запоминанию.

Стихотворение для маленьких детей — это законченный короткий опыт, который хорошо сочетается с их ограниченным объемом внимания. Это как компактная история: у нее есть начало и конец, а также свое содержание. После того, как дети отработали эти последовательности, они чувствуют себя уверенно, поскольку знают, что содержание языка фиксировано, даже если скорость чтения может измениться в соответствии с настроением.Привлекательный, игривый язык — часто похожий на тот, который используется в рекламных роликах — и короткий текст позволяют легко и быстро запомнить.

Маленькие дети хотят немедленно общаться на английском, и их разочаровывает то, что они не могут сказать то, что хотят. Рифмы дают им возможность почувствовать, что с первых занятий они могут «много говорить по-английски и говорить это быстро, как взрослые». Глубокое удовлетворение, которое мотивирует, приходит не от удовольствия от игры на английском, а от упорства до тех пор, пока определенная задача, например, знание рифмы, не будет успешно завершена.

Некоторым маленьким детям может показаться сложной задачей изучение английского языка; знание рифм может послужить мотивирующей ступенькой, которая воодушевит их, особенно на ранних этапах изучения английского языка, когда они чувствуют, что прогресс для них недостаточен.

Маленькие дети, которые иногда стесняются говорить по-английски, часто начинают говорить, делясь стишками с подбадривающим взрослым. Когда они делятся фиксированным забавным текстом, их уверенность растет до тех пор, пока они не обнаруживают, что могут произнести большую часть короткой рифмы самостоятельно.

Выбор рифм

Важно создать собрание рифм (банк рифм). Для этого родители должны быть готовы вводить один или два новых стихотворения каждую неделю, в зависимости от их продолжительности, а также интересов и готовности детей к обучению. В некоторые дни дети более восприимчивы к новому материалу, и важно приспособиться к этому настроению.

Рифмы можно найти в:

• книжки с картинками в стиле рассказов — от одного стиха к полной иллюстрированной книге, такой как «В темноте, темное дерево» Джессики Сухами, изданной Фрэнсис Линкольн
• антологии рифм — книги с подборкой рифм и, возможно, меньшим количеством иллюстраций для поддержки текста, например, Number Rhymes to Say and Play! Опал Данн и Адриано Гон, издано Frances Lincoln / Mother Goose Sterling Publishers
• традиционные стишки — Есть много книг традиционных стишков и детских стишков, например, Книга детских стишков «Божья коровка», изданная Ladybird

Члены семьи — это хорошая идея, чтобы выучить стихотворения, уже известные членам семьи, поскольку это расширяет возможности совместного использования, а также побуждает детей присоединяться к ним.

При сборе стишков родителям необходимо выбрать те, которые им нравятся, с учетом:

• Повышение уровня английского для детей
• развивающиеся интересы и гендерные потребности детей — многие дети наслаждаются физическим действием в:
  Иеремия, дуй в огонь,
  Затяжка, затяжка, затяжка.
  Сначала аккуратно дует …
  Потом грубо.
• необходимость переводить полезный язык в повседневный разговор
• Необходимость включения, если возможно, некоторых рифм, известных большой семье
• необходимость включать рифмы с именами, которые можно персонализировать, заменив их фамилиями:
  Диддл, пельмени,
  Мой сын Джон,
  Ложился спать
  В брюках.
• необходимость включать в себя стишки, которые можно применить к семейным занятиям или распорядкам:
  Я кричу,
  Вы кричите
  Мы все кричим за мороженое!
  Что бы вы хотели?
  Шоколад, лимон, ваниль или ….
  Один для вас / И один для меня.

Существует широкий выбор рифм для большинства потребностей:

Привет Мэри!
Как дела?
Хорошо, спасибо.
А ты?

• Стихи в жанре боевик и стихи для игры на пальцах

10 пальцев,
10 пальцев ног,
2 глаза
И круглый нос.

Acker Backer, Soda Cracker, Acker Backer Boo!
Acker Backer, Soda Cracker
Уходит ВЫ!

Один картофель, два картофеля, три картофеля, четыре,
Пять картофелин, шесть картофелей, семь картофелей, больше?

Один банан, два банана, три банана, четыре… ​​

Два больших яблока
Под деревом.
Один для вас
И один для меня.

Дождь, дождь, уходи!
Все дети хотят играть.
Дождь, дождь, уходи!
Приходите еще раз

Мерцай, мерцай, маленькая звездочка
Как мне интересно, кто ты
Ты так высоко над миром
Как алмаз в небе
Мерцай, мерцай, маленькая звездочка
Как мне интересно, кто ты.

Как сказать стишок

То, как рифма оживает, зависит от того, как родители используют свой голос, глаза, выражение лица и язык тела (подробнее об этом читайте в статье «Говорить по-английски дома»).

Чтобы привлечь внимание ребенка, введение нового стихотворения должно быть драматическим переживанием, в котором голос ведет ребенка через рифму. По мере того как дети, чей слух острее взрослых, лучше знакомятся с рифмой, они учатся читать эмоции взрослых по голосу и больше не нуждаются в поддержке физических действий. Когда это происходит, ребенок часто берет на себя физические действия, и родитель может перестать их выполнять.

Можно как сказать, так и спеть довольно много традиционных рифм.Вначале лучше произносить стишки, чтобы у ребенка была только одна обучающая задача — подбирать слова. Если ребенку нужно выучить мелодию одновременно со словами, он должен выучить сразу две вещи, что для некоторых детей может быть сложнее.

Некоторые дети, которые сначала учатся петь рифму, обнаруживают, что у них возникают трудности с переводом спетого языка в устную форму; это приводит к тому, что они «поют на языке», когда переводят некоторые фразы в диалог.

Понимание новой рифмы

Рифмы состоят из фиксированных фраз или языковых блоков, которые соединяются в рифму.Дети часто подбирают эти фиксированные фразы, не замечая более мелких функциональных слов, таких как «то» или «для», которые они слышат как часть блока (например, «одно для тебя»), а не как отдельные слова.

Во многих сборниках рифм есть вспомогательная картинка, которая помогает пониманию. Если рисунка нет, родители могут быстро нарисовать набросок или показать игрушки или реальные предметы, чтобы подтвердить смысл. Любой перевод слов следует делать шепотом и только один раз, после чего повторять английское слово.

Представляем новую рифму

Родителям необходимо использовать парентеральный язык (подробнее о парентеральном языке см. В статье «Говорить по-английски дома»), чтобы вводить новые рифмы.Язык коротких рифм, как правило, легко подражать и усваивать, поэтому парентеральные методы вскоре становятся менее употребляемыми, поскольку ребенок улавливает больше рифм.

Если дети хотят закрепить свои знания, им нужно время для просмотра, чтобы разрабатывать и сравнивать слова, звуки и значения по-своему и в свое время. Детей не следует торопить и заставлять работать со скоростью взрослого, особенно на начальных этапах изучения новой рифмы.

Повторение может показаться взрослым скучным, но детям оно важно, поскольку дает им возможность подсознательно пересматривать язык и звуки.Это также дает им возможность подтвердить то, что они знают, что придает им уверенность в себе.

Произнесите рифму, медленно драматизируя ее, подкрепляя смысл действиями, картинками или реальными объектами. Если нет установленных действий, изобретайте простые действия, так как физическое участие помогает запоминанию, а движение создает фактор «хорошего самочувствия». Подчеркните важные слова и рифмующиеся слова и, если необходимо, прошепчите перевод.

Как только новый стишок становится широко известным, дети готовы по очереди, каждый из вас произносит строчку.Чередование — важный навык, которому нужно научиться, поскольку он предполагает внимательное слушание и риск, а также сочувствие другому говорящему и суждение о том, когда он собирается говорить.

Хотя дети могут знать большую часть рифмы наизусть, они могут быть не готовы начать произносить рифму в одиночку.

Неформальные занятия по рифмам

Чем больше рифм произносится в семье, тем быстрее их простой повседневный язык становится частью жизни и речи детей. Очень важно составить личный сборник стишков, поскольку чем больше стишков знают дети, тем больше стишков они хотят знать.Говорить рифмы — это весело!

Родители и дети могут прочесть одну или две стихотворения в свободный момент, например, ожидая в очереди в супермаркет или в долгом путешествии. Родители должны начинать эти занятия с утра, но дети любят добавлять свои собственные предложения. Детям часто нужно повторять стишок; второе чтение дает им возможность задуматься и улучшить то, как они это говорят.

Дети постоянно пересматривают свое произношение, но это невозможно, если они торопятся и нет возможности попрактиковаться.Новые рифмы лучше оставить для формальных рифм.

Рифмы раз

Запланированное время рифмы должно включать:

• старые избранные
• недавно выучил стихи
• последняя новая рифма.

Хорошей идеей будет начать с одного или двух избранных, так как это поможет детям перестать думать на родном языке и привыкнуть слушать и использовать английский. Количество повторений любимого стишка зависит от настроения ребенка.Второе повторение должно включать больше разговоров, а третье, если настроение правильное, должно дать детям возможность произнести стишок или его часть в одиночку.

Продолжительность запланированного времени для рифм зависит от того, будет ли это разовое занятие или вводная разминка перед занятием по английскому языку (подробнее об этом см. Статью «Разговор по-английски дома»). Забавно заранее написать программу, используя первые строки, чтобы дети, уже читающие на родном языке, могли ее освоить.Позже, когда дети выучат несколько стишков, их могут попросить составить собственную программу.

Рифма показывает

Для особых случаев, например, для дня рождения взрослого, вы можете запланировать шоу стишков, в котором дети будут рассказывать два или три стихотворения. Детям нравится возможность показать свои навыки, и полученные похвалы во многом их мотивируют. Подготовка к представлению важна, поскольку она дает детям вескую причину продолжать практиковаться и пересматривать свое произношение и выступления.

Хоровое выступление тоже может быть забавным, когда родители и дети по очереди говорят в одиночку или вместе. Застенчивые дети могут быть членами хора, пока у них не хватит смелости выступать в одиночку.

Запись

MP3-плееры с местом для записи рифм предоставляют отличные возможности для:

• прослушать запись
• сделать запись
• воспроизведите запись и посмотрите, где можно улучшить язык
• сделать вторую улучшенную запись.

Дети критически относятся к своим «ошибкам», и большинство из них хотят каждый раз записывать заново, настойчиво до тех пор, пока их произношение не удовлетворится.

Изготовление сборников стихов

Дети, которые уже знают латинский алфавит и озвучивают 26 букв, часто стремятся научиться читать и даже писать рифмы от руки. Сделайте копию хорошо известного простого стихотворения, прочтите его вместе, а затем пусть дети попробуют произнести его вслух, указывая по очереди на каждое слово.

Дети вскоре обнаруживают, что они могут читать по-английски что-нибудь простое.Позвольте им украсить лист с рифмами, чтобы у них было время пролистать текст. Когда они завершат несколько листов, превратите их в сборник стихов. В зависимости от того, насколько они продвинуты в написании на английском языке, позвольте им сделать свою собственную страницу содержания и переднюю обложку.

В следующий раз, когда вы будете писать книгу, некоторые дети могут захотеть сами написать стихи от руки. Они также могут сделать открытки на день рождения или праздник. Эти самодельные книги могут вдохновить детей на написание собственных стишков. Некоторые дети начинают создавать свои собственные рифмы, персонализируя тех, кого они знают, или придумывают свои собственные рифмы, перерабатывая языковые блоки из других рифм.Поощряйте их, так как это форма творческого письма.

Просмотр книжек с картинками с рифмами также предоставляет возможности для просмотра. Начните с книжек со стишками, поскольку дети обнаружат, что они могут диктовать свои собственные и «читать» рассказы, поскольку язык поддерживается множеством иллюстраций. Антологии могут демотивировать новичков, поскольку они обычно включают много стихов, которые дети еще не знают в устной форме.

Читая стихи

Исследования показали, что «чтение» простых стишков, которые дети уже выучили наизусть, является важным шагом в процессе обучения беглому чтению.Диктовать известную рифму, указывая на написанные слова в тексте, увлекательно для детей, поскольку они обнаруживают, что могут читать что-то на английском языке.

Ложись поздно,
Оставайся маленьким.
Рано ложись спать,
Вырасти очень высоким.

На этом этапе дети могут читать только язык, который они уже знают устно, в фиксированных фразах или рифмах. Это «чтение» побуждает их распознавать формы повторяющихся слов, а затем создавать собственные банки слов, которые они могут распознать и «прочитать».

Примерно в то же время они начинают анализировать звуки слов, которые они узнают. Любимая игра, которую можно поощрять, — это сбор рифмующихся слов, таких как «четыре», «дверь», «еще», «пол», «пила».

Родители и учителя не всегда осознают этот важный шаг в обучении чтению, который происходит естественным образом с детьми, которые знакомы со многими простыми стихами и наслаждаются ими.

Дети, умеющие читать стихи, естественным образом переходят к чтению простых стихов. Способность детей заучивать стихи и рифмы наизусть, если они вырастут после восьмилетнего возраста, похоже, как выучить языки, стала навыком на всю жизнь.

«Два больших яблока» взято из книги «Рифмы чисел для произнесения и игры» (ISBN 9781845074418) Опала Данн и проиллюстрировано Адриано Гоном, опубликовано Frances Lincoln Ltd, авторское право © 2003.

Готовит ли школа учащихся к реальной жизни? Этот подросток говорит «нет» |

Готовы ли подростки сегодня к жизни после школы? Или американские студенты слишком нянчятся? Ученица Виндзорской средней школы Ализа Хьюлетт размышляет над этими вопросами в своем выступлении в клубе TED-Ed «Подготовка учеников к реальному миру.Во время выступления она призывает школы обучать своих учеников более практическим навыкам, включая базовое понимание системы показателей и более реалистичный подход к половому воспитанию. Читайте интервью с Алиезой о разнице между тем, что мы узнаем в школе, и тем, что нам нужно в дальнейшей жизни.

Много говорят о том, что современная молодежь якобы менее готова к взрослой жизни, чем поколение их родителей. Вы думаете, что современные подростки менее подготовлены к реальному миру, чем когда-либо прежде? Если да, то почему?

Сегодняшние подростки — прекрасный пример того, что может случиться, если родители никогда не заставят своих детей делать все возможное.Они все передают своим детям. Раньше считалось, что для вас будет огромная привилегия, если вам придется пользоваться старой побитой машиной своих родителей, когда вам исполнится шестнадцать. Если бы вы хотели чего-то другого, вы бы устроились на работу и заплатили за нее сами, потому что это вызывало чувство ответственности. Сейчас я вижу 16-летних подростков с грузовиками и приусами прямо с парковки. Это заставляет подростков быть менее подготовленными к реальному миру, чем когда-либо прежде. Большая часть этого связана с тем, что родители нянчятся со своими детьми.Согласно этой интересной статье из The Guardian , «согласно новым статистическим данным более четверти 20–34-летних все еще живут со своими родителями — это самый высокий процент с 1996 года».

Обязаны ли школы заполнить пробелы, если родители не обучают своих детей основам?

Школьная система и родители должны работать вместе, чтобы воспитывать образованных учеников. Школы должны нести ответственность за то, чтобы обучать учеников быть осведомленными об окружающем мире, даже когда родители расслабляются.Родители и педагог должны приложить совместные усилия, чтобы научить следующее поколение детей быть независимыми и подготовленными к тому, что впереди.

Некоторые преподаватели могут быть обеспокоены тем, что преподавание уроков по более реальным предметам отнимет время от традиционных тем, таких как математические вычисления или Шекспир. Видите ли вы ценность в традиционных темах?

Традиционные темы, такие как математический анализ и Шекспир, не следует игнорировать, но учителя должны иметь возможность спросить свой класс: «Теперь, как мы можем использовать этот урок вне класса?» Каждый класс должен уметь выработать мораль, с которой ученики могут выходить ежедневно.Например, возможная мораль для шекспировского ромео «Ромео и Джульетта » может заключаться в том, чтобы не поддаваться эмоциям и не совершать таких необдуманных действий.

Как вы думаете, сейчас большинство ваших сверстников способны справиться с жизнью после школы и колледжа?

Если бы моих сверстников бросили в реальный мир, я не думаю, что они знали бы, как себя вести. Чувство ответственности и зрелости приходит от работы. Когда кто-то опускает голову, чтобы достичь своих целей самостоятельно, как независимый взрослый, их результат будет отражать то, чему они научились в средней школе и колледже.К ним относятся, как пришить пуговицу или как использовать вантуз!

Вы говорили о необходимости прагматичного подхода к половому воспитанию в школах. Как бы вы отреагировали на тех, кто говорит, что учащимся вообще не следует узнавать о сексе в школе?

Те, кто считает, что подростков нельзя учить сексу в школе, пытаются оградить детей от познания внешнего мира. В старших классах, колледжах и спустя много лет секс — это настоящее явление. Я согласен с тем, что воздержание — единственный способ полностью предотвратить подростковые беременности и заболевания, передающиеся половым путем, среди молодежи, но что происходит, когда они все же решают заняться сексом? Ответ заключается в том, что они могут в конечном итоге забеременеть и распространить ЗППП, потому что они могут не знать, как правильно решать такие ситуации.Это никоим образом не продвигает секс, а вместо этого учит завтрашнему будущему об истине и о том, что может произойти в их будущем. Предоставляя студентам знания о том, как правильно заниматься физическими и умственными компонентами секса, мы воспитываем образованных подростков.

Если бы у вас была возможность спроектировать школу с нуля, чем бы ее классы могли отличаться от классов в существующих школах?

Если бы мне пришлось спроектировать свою собственную школу, классы, которые бы посещали ученики, были бы основаны на двух основных компонентах: что интересует учеников и что им понадобится для жизни после окончания учебы.Иногда есть занятия, которые нам не обязательно нравятся, но мы обязаны их посещать, потому что они учат тому, что необходимо в реальном мире, или обеспечивают лучшую основу для остальной части учебной карьеры ребенка. Однако доказано, что, когда ребенку нравится урок, он с большей вероятностью усвоит информацию. Если ученику нравится какой-то конкретный предмет или стиль преподавания, это информация, которую нужно использовать.

Более 10 000 студентов в настоящее время делятся своими идеями и представляют их в клубах TED-Ed по всему миру.Заинтересованы в создании клуба TED-Ed в вашей школе? Узнать больше.

10 преимуществ изучения второго языка

Зачем учить языки

Десять главных причин для изучения языков