Плод в головном предлежании на 20 неделе: что это значит, переднеголовное положение, особенности низкого положения

головное предлежание плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

  • затылочное
  • лицевое
  • лобное
  • переднеголовное

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать. Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

  • пользоваться специальным дородовым бандажом
  • не бегать
  • отказаться от физических нагрузок
  • чаще отдыхать

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

  • нормальные размеры таза
  • некрупный плод
  • активная родовая деятельность
  • подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания)

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

Головное предлежание плода на 20-30 неделе беременности. Что это значит

В ходе обследования врач может поставить диагноз — головное предлежание плода. Заключение является наиболее распространенной и нормальной физиологической ситуацией на 20-34 неделе беременности. Существует несколько разновидностей головного предлежания.

Однако беспокойство оно вызывать не должно. В зависимости от типа расположения ребенка в утробе матери будет определяться, возможно ли провести естественные роды или лучше всего выбрать процедуру кесарева сечения.

Содержание записи:

Что значит головное предлежание плода?

Уже на самом раннем сроке беременности ребенок может менять свое положение, а во втором триместре плод и вовсе начинает переворачиваться по нескольку раз за час. Это объясняется тем, что пространство матки до определенного срока не ограничено.

Также вокруг плода расположено необходимое количество околоплодных вод, что позволяет ему фактически «кувыркаться» в утробе. С 30-й недели беременности подвижность ребенка замедляется, так как он становится слишком большим, чтобы совершать перевороты.

Предлежание плода – это расположение ребенка относительно малого таза, а точнее выхода из него. Окончательно ребенок занимает свое положение к 34-й или 35-й неделе. 80% детей уже к 23-й или 25-й неделе перестают поворачиваться. Они занимают положение, которое является оптимальным для прохода по родовому каналу через таз.

Головное предлежание плода  при беременности — это норма

Головное предлежание считается наиболее гармоничным развитием и является оптимальным положением, когда ребенок может свободно пройти через родовые пути и нанести наименьшие повреждения женщине.

Но даже если плод на протяжении долгого времени находится в тазовом предлежании (то есть в сидячем положении), то он все равно может на последнем месяце беременности развернуться правильно.

Головное предлежание плода на 20 неделе не является точным диагнозом, а лишь констатирует, в каком положении находится плод именно в день осмотра. После этого срока ребенок может перевернуться еще десятки и даже сотни раз. Поэтому даже если вначале плод занимает не очень удобную для родов позицию, он может ее изменить самостоятельно.

Виды головного предлежания и их особенности

Существует несколько разновидностей расположения плода в утробе матери. Эти типы отличаются, а от точного их определения зависит то, потребуется ли хирургическое вмешательство в процессе родов.

Затылочное

Это оптимальный вариант, который встречается более чем в 90% случаев. При затылочном предлежании голова ребенка немного наклоняется вперед так, что по родовому каналу он будет проходить малым родничком, то есть затылком вперед.

При такой позиции вероятность получения родовых травм минимальна. Также при затылочном предлежании практически исключается риск разрыва влагалища или промежности у будущей роженицы.

Переднеголовное

Также такое положение называется 1-й степенью разгибания головы. По родовым путям ребенок с наибольшей вероятностью будет двигаться вторым или большим родничком. Это означает, что процесс родов будет длиться дольше, так как площадь этой части головы чуть больше.

Однако и в этой ситуации допускаются естественные роды. Но в этом случае повышается вероятность того, что травмы получит как сама женщина, так и ребенок. Еще один риск заключается в том, что в процессе родов схватки могут ослабеть.

Такое явление принято называть слабостью родовых сил. Если подобная ситуация затянется на довольно долгий период, то есть риск возникновения кислородного голодания у ребенка. Поэтому врач внимательно следит и оценивает положение плода и только потом принимает оптимальное решение о том, стоит ли рисковать и проводить естественные роды.

Лицевое

Такое предлежание также принято называть 3-й степенью разгибания головы. Дальше она просто не может разогнуться. По родовым путям в такой ситуации плод будет двигаться подбородком вперед. Теоретически естественные роды при лицевом расположении возможны. Однако подобное допускается только в той ситуации, если ребенок отличается небольшим весом, а размер таза у женщины достаточно большой.

В иных случаях высока вероятность получения травм. При таком диагнозе врачи чаще всего предлагают не рисковать и провести процедуру кесарева сечения. Это минимизирует осложнения, как для самой роженицы, так и для ее ребенка.

Лобное

Головное предлежание плода на 20 неделе этого типа также принято называть 2-й степенью разгибания головы. Это означает, что в зону малого таза женщины будет входить самая крупная часть головки плода. Подобное может вызвать не только затяжные роды, но и дополнительные осложнения. Ребенок в таком положении будет проходить через родовые пути лбом вперед.

Подобное очень часто вызывает травмирование позвоночника, спинного и даже головного мозга. В процессе родовой деятельности может наступить острая гипоксия. Если она продлится долгое время, то это может спровоцировать не только необратимые последствия, но и гибель ребенка.

Если поставлен диагноз лобного предлежания и будут выполняться естественные роды, то женщина гарантированно получит серьезные травмы вплоть до очень опасных разрывов:

  • промежности;
  • матки;
  • шейки.

Также могут повредиться связки малого таза. В некоторых ситуациях доходило даже до переломов костей. Поэтому при этом типе предлежания естественные роды являются крайне опасными, врач настаивает на выполнении кесарева сечения.

Низкое головное предлежание

Как правило, она диагностируется с 20-й по 38-ю неделю. При низком головном предлежании есть риск того, что роды произойдут преждевременно.

Поэтому в такой ситуации лучшим решением будет повышенное наблюдение за женщиной со стороны медперсонала. Также в процессе беременности важно следить за тем, чтобы на матку и плод не оказывалось вредного воздействия. Для этого женщине потребуется снизить физические нагрузки и чаще отдыхать в положении лежа.

Не допускается:

  • бегать;
  • прыгать;
  • поднимать тяжести.

Также существует такое понятие как головное предлежание с низкой плацентацией. Это довольно опасное осложнение в процессе беременности, которое может появиться абсолютно при любом типе предлежания плода, даже если он расположен абсолютно правильно.

Отклонение характеризуется тем, что плацента сконцентрирована в нижней части матки рядом с выходом. Голова плода располагается намного выше. При таком размещении проценты она начинает перекрывать внутренний зев матки, что может стать причиной развития преждевременных схваток и последующих родов.

Если это происходит на слишком раннем сроке, то недоразвитый плод может погибнуть, во-первых, из-за гипоксии, а во-вторых, из-за того, что осуществляется недостаточное плацентарное кровообращение.

Гибель плода может возникнуть с вероятностью от 7% до 25%. Еще одна проблема заключается в том, что при плацентарном предлежании может возникнуть сильное кровотечение. В 2% это вызывает гибель женщины. Однако всегда остается вероятность того, что плацента со временем изменить свое положение. В этом случае опасность исчезает.

Причины неправильного предлежания на 20-30 неделе беременности

Как правило, подобный диагноз ставится в том случае, если у беременной также были обнаружены некоторые анатомические особенности или довольно серьезные проблемы со здоровьем.

Чаще всего неправильное положение плода происходит на фоне:

  • слишком узкого таза;
  • аномалий строение матки;
  • предлежания с низкой плацентацией;
  • низкого тонуса мышц брюшины;
  • наличия опухолей в матке.

Даже если ребенок расположен абсолютно правильно, это может вызвать опасность, когда такое положение плод занимает слишком рано. Если же с 22-й до 38-ю неделю он слишком приближается к тазу, то это может также сыграть роль и вызвать преждевременные роды. Однако подобная ситуация может быть скорректирована врачами. Для этого женщину нужно положить в стационар.

Диагностика

Головное предлежание плода на 20-й или более поздней неделе беременности определяется во время УЗИ. Но на таком раннем сроке никакого серьезного значения расположение плода не имеет.

В протоколе УЗИ должно быть указано предлежание плода, но это всего лишь описание позы, в которой ребенок был в тот момент, когда проводились ультразвуковые исследования. В общих чертах можно определить разновидность предлежания, начиная с 28-й недели. В этом случае с беременной женщиной беседует акушер-гинеколог.

Специалист может использовать методы наружного исследования. Прежде всего, производится измерение высоты дна матки. Также акушер-гинеколог может прощупать предлежащую часть через брюшную полость женщины.

Если диагностируется тазовое предлежание, то в этом случае в нижней части живота пациентки будут хорошо прощупываться ягодицы плода. Врач не может их перепутать с головой, так как они отличаются меньшей подвижностью и большей мягкостью.

Если расположение поперечное, то голова ребенка будет расположена с правой или левой части. Также при таком диагнозе часто фиксируются отхождение от норм по высоте стояния дна матки.

Врач может определить, в каком положении находится ребенок, путем прослушивания нижней части живота в области ниже пупка. Если сердцебиение наблюдается именно там, то предлежание головное. При тазовом или поперечным расположением сердцебиение будет наиболее сильным в области пупка или, наоборот, выше него.

Для этого на каждом осмотре, начиная с 28 недели, акушер-гинеколог должен не только измерять диаметр живота при помощи сантиметровой ленты, но также и ощупывать его, чтобы определить в каком положении сейчас находится плод.

Однако данная диагностика позволяет только определить общие черты положения. Степень разгибание головки прощупать не получится даже у самого лучшего гинеколога. Именно поэтому и выполняется дополнительное УЗИ. Оно позволяет уточнить тип головного предлежания, а также примерно определить вес будущего ребенка и особенности строения его тела.

Только на УЗИ можно сразу выявить, что произошло обвитие пуповиной или диагностировать предлежание плаценты. Поэтому ультразвуковые исследования является обязательными на более поздних сроках беременности. Благодаря УЗИ удается определить, можно ли проводить естественные роды.

Как добиться головного предлежания плода

То, в каком положении находится эмбрион, можно корректировать. Прежде всего, беременная женщина должна соблюдать все рекомендации врача, отдыхать и не подвергаться физическим нагрузкам.

Также специалист назначает гимнастические мероприятия. Если это не помогает и расположение ребенка вызывает серьезные опасения, то выполняется госпитализация, которая должна быть проведена еще до предполагаемых родов.

Чтобы сохранить жизнь ребенка и не навредить роженице, выполняется наружный переворот плода. Это нужно, чтобы он занял правильное головное предлежание. Процедура заключается в том, что врач должен направить голову плода вниз. Для этого потребуется развернуть его тело.

Как правило, наружный переворот выполняется при поперечном предлежании, только если брюшная стенка слишком податливая, а таз отличается нормальными размерами. Также процедуру можно выполнять только в той ситуации, если физическое состояние женщины и самого плода оценивается как удовлетворительное.

Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также врач должен снять тонус матки и не допустить развития болевого синдрома. Для чего делается инъекция, состоящая из раствора промедола. Как только препарат начинает действовать, пациентку переносят на кушетку и укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги она должна согнуть в коленях.

Врач-гинеколог стоит справа от пациентки и укладывают одну руку на то место, где расположена голова ребенка. После этого он очень осторожно и мягко начинает сдвигать ее по направлению к шейке матки. Одновременно с этим он перемещает тазовый конец к ее дну.

После этого важно зафиксировать головное продольное предлежание. Для этого на живот пациентки укладывают два валика и перебинтовывают. В таком состоянии женщина должна находиться в роддоме до самих родов.

Упражнения для головного предлежания плода

Головное предлежание плода на 20 неделе можно спровоцировать самостоятельно, но только если подобные мероприятия одобрит лечащий врач. Есть ряд упражнений, которые помогут ребенку занять правильное положение в утробе женщины.

Тип упражненияКак выполнять
ПереворотыНужно по 10 мин. лежать сначала на правом, а потом на левом боку. Повторять 3-4 раза, в день 2-3 таких подхода.
Коленно-локтевая позицияНеобходимо занять положение на 20 мин. Если колени будут выше пола на 20-30 см, то упражнение принесет больший эффект.
Поднятие тазаНеобходимо лечь на спину и уложить под ягодицы подушку. После этого нужно приподнимать таз примерно на 30 см и задерживать такое положение на 5 мин. Во время таких поднятий колени и ягодицы должны быть на одном уровне.
Подтягивание ногТребуется занять горизонтальное положение и перевернуться на бок. После этого нужно подтянуть колени к животу (не сильно, чтобы не было давления на брюшную полость) и задержаться в таком положении на 5 мин. Далее нужно перевернуться на второй бок и повторить процедуру.

Во время выполнения таких упражнений ни в коем случае нельзя торопиться. Женщина должна быть спокойна, дыхание размеренное. Резкие движения исключены. Если все сделать правильно, то такие мероприятия помогут стимулировать двигательную активность плода.

Он начнет переворачиваться и появится шанс того, что он примет правильное головное предлежание. В случае проблем со здоровьем или, например, наличия рубцов на матке, подобная гимнастика противопоказана. Также нужно исключить такие упражнение при позднем токсикозе или предлежании плаценты.

Если предлежание не поддается корректировке, то врач определяет план родов в зависимости от того положения, в котором находится плод. Он должен оценить все риски и возможные отклонения.

Как проходят роды при головном предлежании?

Родоразрешение полностью зависит от того, в какой позе находится ребенок в утробе матери. Чтобы минимизировать опасные ситуации при тазовом и поперечном предлежании выполняется кесарево сечение.

Переднеголовное предлежание

В такой ситуации ребенок будет двигаться по родовому каналу прямо, что может затруднить роды. Если врач и пациентка решат отдать предпочтение естественные роды, то нудно готовиться к тому, что они будут тяжелыми, очень болезненными и затяжными.

Во время родоразрешения врачи должны подготовить оборудование на случай, если у плода начнется гипоксия или роженица пострадает от сильных разрывов и кровотечений. Если угроза жизни пациентки высока, то выполняется оперативное родоразрешение.

Лицевое предлежание

Если у пациентки крупный таз, а плод весит меньше 3 кг, то естественные роды возможны и они могут пройти довольно быстро без серьезных травм и рисков. Но для женщин с более узким тазом родоразрешение может пройти с осложнениями.

Лобное предлежание

Естественные роды в этом случае являются самыми рискованными. Чтобы не допустить летального исхода плода и появления разрывов и других повреждений у роженицы, выполняется оперативное вмешательство.

Затылочное предлежание

В большинстве ситуаций рекомендованы естественные роды, так как голова малыша быстро проходит по родовому каналу. Сама родовая деятельность может принести только незначительные повреждения, которые считаются нормальными при таком процессе. Кесарево сечение  назначается только при наличии иных противопоказаний.

Возможные осложнения

Головное предлежание плода на 20 неделе ничем не опасно, но осложнения могут возникнуть, если плод резко начнет менять положение. Если будущую роженицу не диагностируют на более поздних сроках беременности, то предположить исход родов очень сложно.

При получении серьезных травм в ходе родов женщина может пострадать от сильного кровотечения, появления свищей. Это негативно сказывается на ее здоровье. Может развиться миома или больше зачать ребенка не получится.

Если в ходе естественных родов ребенок страдает от гипоксии, это может привести к необратимым изменениям развития и даже детальному исходу. При диагностике разгибательного головного предлежания роды в домашних условиях или в воде должны быть исключены.

Это еще больше усугубит ситуацию и шансов на благоприятный исход будет меньше. Но даже если ребенок расположился оптимально удобно родоразрешение должно проходить под контролем врача, который сможет быстро среагировать на любую непредвиденную ситуацию.

Как правило, у 36-й неделе врачи рекомендуют определиться с роддомом. Сегодня женщины могут выбирать любое заведение, не обязательно в регионе проживания или по прописке.

Если родовая активность началась раньше предполагаемого срока, а пациентка доставляется в другой перинатальный центр на машине скорой помощи, то нужно обязательно сообщить врачу, какое предлежание у плода. Это позволит сэкономить время на обследование. Желательно иметь при себе результаты последнего УЗИ.

Таким образом, головное предлежание плода может меняться как на 20-й неделе, так и позже. Важным является именно разновидность положения ребенка в утробе. Но даже в самых сложных ситуациях, если врач своевременно принимает решение провести кесарево сечение, риска для жизни женщины и ее ребенка значительно меньше.

Видео о головном предлежании плода

Головное предлежание плода:

чем это плохо? Головка опустилась раньше времени

Содержание:

«Головка опустилась – значит, скоро роды». К сожалению, у этого правила бывают исключения, когда головка ребенка опускается в таз преждевременно. Нередко низкое положение головки считают лишь особенностью течения беременности и не придают ему особого значения. На самом деле это состояние может сказаться и на ребенке, и на ходе родов, и на здоровье женщины после них. Почему это важно? 

Скошенный затылок у малыша и недержание мочи у мамы

В нормальном состоянии плод опускается ко входу в таз примерно за две недели до родов. Если головка опустится в полость малого таза раньше, это может повлечь ее сильное сдавливание. Из-за этого младенец может родиться с плагиоцефалией – скошенным с одной стороны затылком или сплющенной в области лба и затылка головой.

С этим дефектом связаны некоторые заблуждения. Есть мнение, что это признак того, что после родов малыш длительное время лежал на одной стороне. На самом деле это означает, что ребенок был расположен в тазу матери слишком низко. И так как таз мамы был деформирован, он сдавливал голову малыша с одной стороны сильнее, чем с другой. Следовательно, младенец таким уже родился. 

Почему же опускание головки плода может произойти раньше срока? Основная причина – опущение внутренних органов (в том числе матки). Как правило, эта проблема существовала и раньше, до того, как произошло зачатие. Усугубить ситуацию может многоводие, многоплодная беременность, крупный размер плода, подъем тяжестей во время беременности. 

Опущение внутренних органов, признаком которого может быть низкое положение головки плода, после родов обычно сохраняется и также может привести к проблемам со здоровьем. Это сложности с мочеиспусканием, опущение внутренних половых органов, стенок влагалища и т.д. Поэтому очень важно не допустить, чтобы до родов головка опустилась слишком низко в таз. 

Признаки преждевременного опущения головки 

  1. Частые позывы к мочеиспусканию при нормальных анализах мочи и мазка из влагалища. Если при мочеиспускании выделяется всего пару капель, это один из вероятных симптомов того, что головка давит на мочевой пузырь. Некоторые женщины могут даже ощущать ее в верхнем отделе влагалища.
  2. Ощущение дискомфорта, тяжести и давления на мочевой пузырь и лоно. 
  3. При наружном акушерском осмотре определяется положение головки низко в тазу.
  4. Безошибочно определяет опущение головки плода в малый таз УЗИ, а также вагинальное исследование. Но чаще всего описанных симптомов уже достаточно, чтобы поставить диагноз. 

Если у вас возникли подозрения, надо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы врач провел осмотр и опроверг или подтвердил опасения.

Что делать, если головка опустилась раньше срока 

Бандаж. Он поддерживает матку, а вместе с ней и головку плода, не позволяя ей опускаться слишком низко. Я рекомендую носить дородовой бандаж всем беременным с 22-24-й недели, так как он позволяет правильно распределять нагрузку – переносить ее с мышц живота на поясницу. Благодаря этому мышцы передней брюшной стенки растягиваются не слишком сильно и восстанавливаются после родов гораздо быстрее.

Бандаж необходимо носить и после родов. Если речь идет об опущении внутренних органов, которое стало причиной преждевременного опускания плода, то, как было сказано выше, после появления ребенка на свет у мамы могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Чтобы минимизировать риски, я рекомендую носить бандаж после родов, а через 2-3 месяца перейти на утягивающее белье. 

Полезные позы. Принимать определенное положение, во время которого таз находится выше грудной клетки. Самый удобный вариант – коленно-грудное положение. 

Можно просто лежать на спине, а под таз подложить валик или подушку. Плод под своим весом отойдет в направлении дна матки, голова ребенка не будет придавливаться к костям таза так сильно. 

Обратиться к остеопату. Врач руками отодвинет головку плода от входа в таз, а также восстановит правильное положение костей таза. Манипуляция выполняется очень аккуратно. Но принимать меры необходимо на ранних сроках – как только вы заметили или заподозрили признаки опущения.

Физическая активность. Чтобы голова ребенка не фиксировалась в тазу и в целом была более подвижна, ведите активную беременность. Конечно, в меру. В удовольствие и не допуская переутомления. 

Ходьба, аквааэробика, растяжение таза, йога для беременных – все эти активности я рекомендую практиковать во время вынашивания малыша. Это поможет плоду, насытит кровь кислородом. Плюс это еще и тренировка вестибулярного аппарата ребеночка: он привыкнет к разным вестибулярным стимулам. Кроме того, эти нагрузки, особенно растяжение таза, подготовят женщину к родам.

Провести подготовку к зачатию и вынашиванию. А чтобы исключить во время беременности возникновение нарушений, отклонений и неприятных сценариев развития событий, я рекомендую всем женщинам готовиться к зачатию и вынашиванию малыша и пройти курс упражнений для подъема внутренних органов. Дело в том, что эти упражнения нельзя выполнять во время беременности, поэтому важно это сделать до зачатия. 

О чем говорит высокое положение головки плода

Бывает и противоположная ситуация: тогда головка находится слишком высоко и не прижимается ко входу в таз. Это свидетельствует о том, что есть препятствия, которые мешают ей войти в таз. Например, таким препятствием может стать размер таза матери – слишком узкий – и деформация костного тазового кольца.

Чтобы понять, как это происходит, представьте большой шар, которому необходимо пройти в маленькую лузу. Очевидно, что это невыполнимая задача. Поэтому такой симптом, как высокое положение головки плода, не стоит оставлять без внимания.

Есть вероятность, что в этом случае роды будут проходить с затруднением, поэтому не старайтесь во что бы то ни стало родить естественным путем. Если есть риск того, что малыш получит родовую травму, а при высоком положении головки этот риск есть, лучше сделать выбор в пользу кесарева сечения. 

Головное предлежание плода: диагностика и разновидности

Головное предлежание плода – особое расположение ребёнка в матке, когда он оказывается повёрнут головой в направлении малого таза. Такое предлежание является нормальным и допустимым. Расположение головой вниз – гарантия того, что естественные роды пройдут хорошо. Риск развития осложнений при этом очень низкий. Многих беспокоит сам факт такого положения ребёнка в утробе матери, однако нет никаких причин для беспокойства.

О видах головного расположения плода

Во время беременности плод может располагаться в нескольких различных вариантах головного предлежания. При этом расположение на 20 и 30 неделе беременности существенно отличается друг от друга.

Предлежание бывает следующим:

Такой вид предлежания означает, что ребёнок будет выходить из родового канала лицевой частью, при этом у него сильно разгибается головка. В некоторых случаях здесь потребуется кесарево сечение, однако не исключена и возможность естественных родов.

  • Затылочный вид.

Что касается затылочного предлежания, то эта позиция характеризуется наиболее оптимистичными прогнозами. Плод выходит из родовых путей затылочной частью, при согнутой головке. Такие роды проходят без проблем, как в отношении матери, так и в отношении ребёнка.

  • Переднеголовной вид.

Такое предлежание на 20 или 30 неделе означает, что ребёнок имеет равные шансы появиться на свет естественным путём или методом кесарева сечения. Это будет зависеть от того, установлена ли гипоксия при ультразвуковом исследовании. На передний план здесь выходит необходимость предварительной диагностики возможных осложнений.

Лобное предлежание значит, что обязательно необходимо родоразрешить женщину путём кесарева сечения, так как при естественных родах можно навредить ребёнку. Этот вид может быть особенно опасным.

Кроме этого, различают передний и задний вид головного предлежания:

  • Передний – спинка ребёнка обращена к задней маточной стенке.
  • Задний – спинка повёрнута к передней стенке матки.

Позиции плода при предлежании головой

Врачи привыкли подразделять расположение ребёнка в матке в головном предлежании на две позиции:

  • Позиция 1 – это значит, что ребёнок повёрнут спиной к левой стенке матки. Такая позиция наиболее распространённая и безопасная.
  • Позиция 2 – это вид расположения, когда детская спина соприкасается с правой маточной стенкой.

В любой из позиций плод может находиться в продольном или поперечном положении. Продольное – это нормальное положение ребёнка в утробе матери. Поперечное – является патологией после 30 недель беременности. До 20 недель такое положение считается вариантом нормы. При поперечном положении роды через естественные родовые пути невозможны.

В 90% случаев после 30 недель беременности плод принимает правильное продольное положение.

До 20 недель ребёнок может менять своё расположение по несколько раз в день или постоянно находиться как в продольном, так и в поперечном положении.

Также может отмечаться низкое головное предлежание, особенно при беременности двойней. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности. При низком расположении головки, плацента тоже принимает низкое расположение. Это представляет опасность для дальнейшего течения беременности, появляется риск преждевременной отслойки плаценты, кровотечений и родоразрешения на ранних сроках. Но, чаще всего, примерно к 30 неделям, плацента и плод принимают более высокое положение. Это связано с плацентарным ростом и развитием ребёнка.

При низком головном расположении необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не стоит бегать или быстро ходить;
  • на период беременности отказаться даже от незначительных физических нагрузок;
  • использовать специальные поддерживающие бандажи для беременных.

Соблюдение этих простых правил поможет беременности протекать комфортно и безопасно. Особенно важно соблюдение данных рекомендаций, если развивается двойня.

Причины неправильного предлежания

Среди основных причин неправильного размещения ребёнка в матке, особенно при наличии двойни, стоит выделить следующие:

  • наличие миомы матки;
  • анатомически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • влияние наследственных факторов;
  • внешние факторы – неудобная стесняющая одежда, неправильное положение тела во время сна.

Диагностика расположения плода

Опытный врач-гинеколог может определить то или иное головное предлежание плода уже на 20 неделе. Для более точной диагностики необходимо пройти полноценное УЗ-обследование. Во время данного обследования уже на 30 неделе, станет ясно, как он расположен в матке. Можно определить какой частью он появится на свет при естественных родах. До самого срока родов, ситуация с предлежанием может меняться несколько раз. Изменения могут быть как незначительными, так и очень значимыми.

Самыми благополучными и безопасными являются роды, в результате которых ребёнок рождается в продольном положении затылочной частью. Именно продольное положение позволяет ему без труда покинуть родовой канал естественным путём, минуя травмы опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Необходимо следовать рекомендациям квалифицированного врача, который наблюдает за течением беременности. В этом случае роды, вне зависимости от положения плода, пройдут без осложнений.

Что значит головное предлежание плода на 20 неделе. horoshayaberemennost.ru

Вполне естественно, что будущая мама хочет как можно больше знать о своем малыше. Но порой беременные женщины не знают, как правильно истолковать информацию, полученную от врача в женской консультации или на УЗИ. В этом случае вам пригодится специальная литература или интернет-статьи, где просто и понятно рассказывается об интересующем вас вопросе. Будущей маме очень важно знать, что ребенок нормально растет и развивается.

Из данной статьи вы узнаете всё о головном предлежании плода. Что это означает, хорошо это или плохо, а также виды предлежания и их влияние на механизм родов – обо всём этом читайте далее!

Что значит головное предлежание?

Как известно, плод в утробе матери находится в жидкости, он «плавает» в матке и может переворачиваться в любую сторону. Но, как правило, уже к 32 неделе детки принимают положение, в котором они будут находится до самого рождения. В 95% случаев малыши устраиваются таким образом, что их головка находится внизу, а ножки – вверху. Это и носит название головного предлежания плода.

Другой вариант предлежания – тазовое. При нём головка ребенка находится вверху, а ножки, соответственно – внизу. Сегодня этот вариант предполагает родоразрешение путем кесарева сечения во избежание родовых травм.

Виды головного предлежания

Головное предлежание может быть продольным или поперечным. При этом первое считается нормой, а второе – патологией, поскольку при поперечном предлежании плод располагается поперек матки, и естественные роды становятся невозможными.

Вот четыре основных варианта головного предлежания.

  1. Затылочное: первое, что появляется на свет, это затылок малыша. Его шея сгибается, проходя через родовой канал, что оберегает его от возможных травм.
  2. Лицевое: головка выходит из родовых путей личиком вперед, при этом шея максимально изогнута.
  3. Лобное: в этом случае лоб служит проводной точкой при проходе через родовой канал матери. Это достаточно опасная для жизни плода ситуация, и естественные роды в таком случае исключены.
  4. Переднеголовное: первым появляется головка со стороны большого родничка. Этот вид предлежания требует особого внимания врачей во время родов, поскольку необходима профилактика гипоксии плода.

Также в головном предлежании выделяют несколько так называемых позиций плода:

  • 1 позиция – спинка плода повернута к левой маточной стенке;
  • 2 позиция – спинка развернута к правой стенке матки.

Каждая из этих позиций характеризуется еще и таким показателем, как вид. Если спинка малыша обращена к передней стенке матки, этот вид позиции зовется передним, а если наоборот – то задним. Передний вид встречается в подавляющем большинстве случаев, в то время как задний – редкость.

Также существует такое понятие, как низкое головное предлежание плода. Оно диагностируется на 20-25 неделе беременности по узи. При низком предлежании плацента расположена недостаточно высоко к выходу из матки. Это опасно преждевременными родами, возможной отслойкой плаценты, кровотечением в родах. Но чаще всего к родам плацента успевает вырасти и подняться выше. Акушерский прогноз при таком диагнозе благоприятен.

Биомеханизм родов при головном предлежании

Вариант, позиция и вид предлежания определяют способ родов, при котором риск травм минимален.

Оптимальным для естественных родов является затылочный вариант головного продольного предлежания. Однако многие женщины рожают и при лицевом, и при переднеголовном предлежании (необходимые для этого условия – соответствие таза матери размерам плода, достаточная активность родовой деятельности и передний вид расположения ребенка).

Ребенок может повернуться и таким образом, что обычные роды становятся невозможными. В частности, это лобное предлежание. Готовясь к родам, врач в этом случае должен настоять на кесаревом сечении ради обеспечения жизни и здоровья маме и ее малышу.

Головное предлежание плода: тонкая грань между нормой и патологией

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первы

что это значит, стоит ли переживать

Беременность очень интересный период жизни женщин. Именно будучи беременной она сталкивается с новыми ощущениями и с огромным количеством новой информации и понятий. Одним из таких моментов есть заключение, которое выдает врач после проведения УЗИ. И зачастую мамам не ясен такой момент, как предлежание плода. Что же это? Ведь многие из будущих мамочек начинают серьезно пугаться, если видят в заключении что-то для них непонятное.

В большинстве случаев предлежание в заключении указывается головное. И если многие мамы не знают, то это очень хорошо, ведь это лучший способ размещение ребенка в матке. Такое предлежание заключается в том, что ребенок расположен головой в направлении ко внутреннему зеву шейки матки.

В данном варианте предлежания голова, как самая крупная часть тела малыша, будет первой продвигаться по родовым путям женщины. Это очень хорошо так, как дальнейшее продвижение всего тела будет намного проще и менее травматично.

Также надо обязательно помнить о том, что к тридцати неделям положение плода в матке может поменяться несколько раз. Поэтому если в заключении указано не головное предлежание, то не стоит паниковать раньше времени, ведь практически у 97% женщин ко времени наступления родов малыш принимает правильное предлежание. В некоторых случаях положение ребенка может меняться вплоть к 34 неделям, но уже потом оно остается неизменным.

Существует несколько видов головного предлежания: затылочное, лицевое, переднеголовное и лобное предлежание. Если брать ко вниманию все нюансы, то наилучшим вариантом предлежания есть затылочное предлежание ребенка. В таком случае во время родов первым показывается затылок головки.


Этот же тип предлежания есть наиболее безопасным для матери и ребенка и наблюдается в 95% всех родов. Но не обходится и других вариантов. Когда головка ребенка немного разогнута — переднеголовное предлежание — точкой, которая прокладывает себе путь по родовым каналам есть родничок. Такой вариант считается более опасным, нежели затылочный и поэтому количество травм также значительно выше.

При других двух вариантах головного предлежания возможность естественных родов полностью исключена и ребенок рождается при помощи кесарева сечения. Только в лицевом предлежании возможны редкие исключения, когда таз женщины и размеры плода позволяют проводить естественные роды. Такие разные варианты предлежания могут возникнуть в результате множества причин, среди которых и полноводье, узкий таз женщины или аномалия матки.

Но в случае если вид головного предлежания неправильный можно использовать разработанные специалистами упражнения. Делать их нужно начиная с 32 недели беременности. Надо по очереди ложиться на бок на плоском диване и находится в таком положении по 10 минут на каждом боку. А спать наоборот лучше на том боку, на котором находится головка ребенка.

Также несколько раз на день надо становится на колени и локти и так стоять на протяжении 15-20 минут. Очень хорошим вариантом для изменения предлежания плода считается плавание. Упражнения в воде не только помогут занять плоду правильное предлежание, но и активируют его двигательные процессы.

Но прежде, чем приступить к занятиям подобного типа надо обязательно сходить на консультацию к гинекологу. Ведь плаванье категорически противопоказано при предлежании плаценты, позднем токсикозе и при наличии рубцов на матке. Также на возможность поплавать будет несомненно влиять то, как протекает беременность и само самочувствие будущей мамы.


Видео биомеханизм при передне головном предлежании

Понимание того, как преподносится ваш ребенок при рождении

Вы знаете, что ваш занятой боб изучает свои раскопки, потому что иногда вы чувствуете, как эти маленькие ножки бьют вас по ребрам (ой!), Чтобы помочь им двигаться вперед. Подумайте о них как о маленьком космонавте, прикрепленном к вам — материнском корабле — с помощью их кислородной (пуповины).

Ваш ребенок может начать двигаться еще до того, как вы достигнете 14-й недели беременности. Однако вы, вероятно, ничего не почувствуете примерно до 20 недели беременности.

Если ваш ребенок подпрыгивает или вертится в утробе матери, это хороший знак. Движущийся ребенок — здоровый ребенок. Есть даже милые названия, когда вы впервые чувствуете, как ребенок шевелится, например «трепещущий» или «шевелящийся». Движения вашего ребенка наиболее важны в третьем триместре.

К этому времени ваш растущий ребенок может не так много двигаться, потому что матка уже не такая просторная, как раньше. Но ваш ребенок, вероятно, все еще может делать акробатические сальто и переворачиваться вверх ногами. Ваш врач будет внимательно следить за тем, где находится голова вашего ребенка, когда приближается срок родов.

Положение вашего ребенка внутри вас может иметь решающее значение в том, как вы рожаете. Большинство младенцев автоматически принимают головное положение головы вперед непосредственно перед рождением.

Если вы приближаетесь к своей захватывающей дате родов, возможно, вы слышали, как ваш врач или акушерка упоминали термин «головное положение» или «головное предлежание». Это медицинский способ сказать, что ребенок находится ягодицами и ногами вверх, а голова опущена рядом с выходом или родовыми путями.

Трудно понять, где находится верх, когда вы плывете в теплом пузыре, но большинство младенцев (до 96 процентов) готовы идти в положении головой вперед еще до рождения.Самые безопасные роды для вас и вашего ребенка — это протиснуться через родовые пути в мир с головой.

Ваш врач начнет проверять положение ребенка на 34–36 неделе беременности. Если к 36 неделе вашего ребенка голова не опущена, ваш врач может попытаться осторожно подтолкнуть его к положению.

Однако имейте в виду, что положение ребенка может продолжать меняться, и положение вашего ребенка не будет иметь значения, пока вы не будете готовы к родам.

Ваш малыш может принять два типа головных положений (головой вниз):

  • Передний головной затылок .Ваш ребенок опущен головой и повернут к вам спиной. Так смотрят почти 95 процентов младенцев в положении головой вперед. Это положение считается лучшим для родов, потому что в нем легче всего «короновать» или плавно выходить из головы во время родов.
  • Задний головной бугор . Ваш ребенок опущен головой и лицом к вашему животу. Это может затруднить доставку, потому что в этом случае голова шире и с большей вероятностью застрянет. Лишь около 5 процентов детей с головным мозгом сталкиваются с этим.Эту позу иногда называют «малышкой солнечной стороной вверх».

У некоторых младенцев в головном положении голова впереди головы может быть даже запрокинута назад, поэтому они проходят через родовой канал и выходят на свет лицом вперед. Но это очень редко и чаще всего встречается при преждевременных (ранних) родах.

Ваш ребенок может устроиться в тазовом предлежании (снизу-вниз) или даже в поперечном (боковом) положении.

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание ребенка может вызвать осложнения как для мамы, так и для ребенка.Это связано с тем, что родовые пути должны открыться шире, если ваш ребенок решит выйти из-под дна первым. Их ноги или руки также легче запутаться, когда они выскальзывают. Однако только около четырех процентов младенцев находятся в нижнем первом положении, когда наступает время родов.

Есть также разные положения ягодиц, в которых может находиться ваш ребенок:

  • Ягодицы Фрэнка. Это когда попа вашего ребенка опущена, а ножки прямо вверх (как у кренделя), поэтому ступни находятся близко к лицу.Младенцы определенно гибкие!
  • Казенная часть в сборе . Это когда вашего ребенка усаживают в положение, почти скрестив ноги, с опущенным низом.
  • Казенник неполный . Если одна из ног вашего ребенка согнута (например, когда он сидит со скрещенными ногами), а другая пытается толкнуть его в голову или в другом направлении, он находится в неполном тазовом предлежании.
  • Казенная часть стопы . Как бы то ни было, это тот случай, когда ноги ребенка или обе ступни опускаются в родовой канал, поэтому они должны выходить ногой вперед.

Поперечное

Положение на боку, когда ребенок лежит горизонтально поперек живота, также называется поперечным ложем. Некоторые младенцы начинают так незадолго до родов, но затем решают полностью перейти в головное положение вперед.

Итак, если ваш ребенок устроился поперек вашего живота, как будто он раскачивается в гамаке, он может просто устать и отдохнуть перед следующей сменой.

В редких случаях ребенок может застрять в утробе боком (и не потому, что бедняга не пытался пошевелиться).В этих случаях ваш врач может порекомендовать вам кесарево сечение (кесарево сечение) во время родов.

Ваш врач может точно узнать, где находится ваш ребенок:

  • Физический осмотр: ощупывание и надавливание на живот, чтобы получить очертание вашего ребенка
  • Ультразвуковое сканирование: дает точное изображение вашего ребенка и даже в какую сторону они смотрят
  • Прослушивание сердцебиения вашего ребенка: оттачивание сердца дает вашему врачу точную оценку того, где ваш ребенок находится внутри вашей матки

Если вы уже в родах и ваш ребенок не превращается в головное предлежание — или внезапно решает акробатизировать в другом положении — ваш врач может быть обеспокоен вашими родами.

Также врач должен проверить, где плацента и пуповина находятся внутри матки. Иногда ступня или рука движущегося ребенка могут попасть в пуповину. Возможно, вашему врачу придется сразу решить, подходит ли кесарево сечение для вас и вашего ребенка.

Вы можете определить, в каком положении находится ваш ребенок, по тому, где вы чувствуете, как его ножки тренируют футбольный удар. Если ваш ребенок находится в ягодичном (нижнем) положении, вы можете почувствовать удары ногами в нижней части живота или в паховой области.Если ваш ребенок находится в головном положении (голова опущена), он может забить гол в ваши ребра или верхнюю часть живота.

Если вы потрете живот, вы сможете достаточно хорошо почувствовать своего ребенка, чтобы понять, в каком положении он находится. Длинная гладкая область, скорее всего, — это спина вашего малыша, круглая твердая область — его голова, а неровные части. ноги и руки. Другие изогнутые области, вероятно, — это плечо, рука или ступня. Вы даже можете увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!

Что такое молния?

Ваш ребенок, скорее всего, естественным образом примет головное положение (голова опущена) где-то между 37 и 40 неделями вашей беременности.Это стратегическое изменение позиции вашего блестящего малыша называется «облегчением». Вы можете почувствовать тяжесть или полное чувство в нижней части живота — это голова ребенка!

Вы также можете заметить, что ваш пупок теперь больше похож на «кончик», чем на «инни». Это также голова и верхняя часть тела вашего ребенка, которые прижимаются к вашему животу.

Когда ваш ребенок займет головное положение, вы можете внезапно заметить, что вы можете дышать глубже, потому что он больше не тянется вверх.Однако вам, возможно, придется писать еще чаще, потому что ваш ребенок давит на ваш мочевой пузырь.

Поглаживание живота помогает вам почувствовать ребенка, и он почувствует вас обратно. Иногда поглаживание или похлопывание живота по ребенку заставляет его двигаться. Есть также некоторые методы переворачивания ребенка в домашних условиях, например, перевернутые позы или позы йоги.

Врачи используют метод, называемый наружной головной версией (ЭКВ), чтобы поставить ребенка в тазовое предлежание в головное положение. Это включает в себя массаж и надавливание на живот, чтобы помочь ребенку подтолкнуть его в правильном направлении.В некоторых случаях лекарства, которые помогают вам и вашим мышцам расслабиться, могут помочь вашему ребенку повернуться.

Если ваш ребенок уже находится в головном положении, но смотрит не совсем в правильную сторону, врач иногда может протянуть руку через влагалище во время родов, чтобы осторожно повернуть ребенка в другую сторону.

Конечно, поворот ребенка также зависит от того, насколько он велик и насколько вы миниатюрны. А если вы беременны многоплодной беременной, ваши дети могут менять положение даже во время родов, когда в вашей утробе открывается пространство.

Около 95 процентов младенцев опускаются в положение «головой вперед» за несколько недель или дней до срока родов. Это называется головным положением, и оно наиболее безопасно для мамы и ребенка при родах.

Есть разные виды головных положений. Самый распространенный и безопасный — это когда ребенок смотрит вам спиной. Если ваш малыш решает сменить положение или отказывается парить головой вниз в вашей матке, ваш врач может уговорить его принять головную позу.

Другие положения ребенка, такие как ягодичное предлежание (снизу вперед) и поперечное (сбоку), могут означать, что вам необходимо родить кесарево сечение. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас и вашего малыша, когда пришло время родов.

Восьмилетнее одноцентровое исследование 447 дел

Введение. Наше исследование направлено на изучение и оценку (1) показателей успешности ЭКВ при тазовом предлежании при доношенной беременности в Королевской женской больнице по сравнению с международными стандартами; (2) способ доставки после ECV; (3) факторы, влияющие на показатели успешности ECV в Королевской женской больнице. Методы. Завершена проверка всех женщин, перенесших ЭКВ в период с 2007 по 2014 год в Королевской женской больнице в качестве государственных пациентов. Параметры данных были собраны из бумажных и электронных файлов пациентов Женской больницы. Данные были собраны для анализа влияния следующих параметров на успешность ECV и исход родов: возраст, количество детей после рождения, гестационный возраст, BMI, AFI и использование токолитиков. Эти параметры были проанализированы, чтобы определить их влияние на исход ECV и исход родов. Результаты. Женская больница, Мельбурн, имеет показатель успешности ECV около 37%. У 29% пациенток, перенесших ЭКВ, естественные роды были нормальными. Предикторы успешного ECV включали низкий ИМТ, множественность и AFI более 16 (). Единственным предиктором головных вагинальных родов после ECV была множественность. Отрицательными предикторами родоразрешения в головном мозге были низкий AFI и отсутствие родов. Выводы. Показатель успешности ECV в женской больнице в Мельбурне соответствует мировым стандартам.

1. Введение и гипотеза

Наружный головной вариант (ЭКВ) — это процедура, при которой плод перемещается из тазового предлежания в головное положение вручную посредством манипуляций с животом матери. Эта процедура обычно проводится в срок или в ближайшее время, чтобы повысить шансы матери на вагинальные головные роды. В день процедуры проводят УЗИ и кардиотокографию (КТГ), чтобы убедиться в благополучии плода. Настой токолитика, такого как тербуталин, часто используется для снижения тонуса матки и, таким образом, повышения эффективности процедуры.Через 10–15 м инфузии проводится сопутствующее УЗИ и ЭКВ. Успех или неуспех после процедуры подтверждается ультразвуковым сканированием и КТГ, а клинические наблюдения проводятся через 30 минут, чтобы гарантировать благополучие матери и плода. На этом этапе женщинам с отрицательным резус-положением вводят анти-D. Женщинам часто предлагают вторую попытку, если ECV изначально не увенчалась успехом [1].

Многочисленные исследования, в том числе Gottvall и Ginstman [2], демонстрируют, что использование ECV снижает риски, связанные с тазовыми вагинальными родами, и риски, связанные с кесаревым сечением, такие как преходящее тахипноэ у новорожденного, повышенный риск кровотечения, и повышенный риск тромбоза глубоких вен после процедуры.Grootscholten et al. [3] продемонстрировали, что ЭКВ — безопасная процедура с небольшим количеством противопоказаний и небольшими рисками. Многочисленные национальные организации, такие как Королевский колледж акушеров и гинекологов [1], Королевский колледж акушерства и гинекологии Австралии и Новой Зеландии [4] и Американский колледж акушеров и гинекологов [5] рекомендуют всем женщинам с тазовым предлежанием на 35–42 неделе беременности следует предложить ЭКВ. Hutton et al. [6] провели международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по изучению сроков ECV и пришли к выводу, что раннее ECV (определяемое как 34-35 недель) увеличивает вероятность головного предлежания при рождении, но не снижает частоту кесарева сечения и может увеличить риск преждевременных родов, тогда как другие исследования, включая Gottvall и Ginstman [2] и Bogner et al.[7] продемонстрировали, что доношенная ЭКВ снижает риск кесарева сечения.

Целью этого исследования было (1) оценить степень успеха ECV при тазовом предлежании в срок в Королевской женской больнице по сравнению с международными стандартами, (2) оценить способ родоразрешения после ECV и (3) оценить факторы влияние на показатели успеха ECV в Королевской женской больнице. Было предсказано, что более высокий AFI (> 10 см), низкий BMI (<20 кг / м 2 ), более высокий паритет (> 1), более высокий материнский и гестационный возраст, а также использование токолитиков будут положительными прогностическими факторами на успех ECV.Было предсказано, что низкий AFI, высокий BMI, первородство, более молодой возраст матери и использование токолитиков будут иметь отрицательную прогностическую ценность для успеха ECV. Также были высказаны гипотезы о положительном влиянии более высокого AFI, низкого ИМТ, более высокого паритета и более высокого материнского и гестационного возраста на достижение исхода родов через головные роды. Было предсказано, что низкий AFI, высокий BMI, первородство и более молодой возраст матери могут иметь отрицательную прогностическую ценность в отношении головных родов через естественные родовые пути.

2.Методы

Перед сбором данных был проведен обзор литературы. Поиск в MeSH PubMed (электронная база данных) с 1966 по 2015 годы проводился по следующим параметрам: «внешняя головная версия» и «преждевременные роды» и «исходы». Термин MeSH «прижигание» был исключен, так как считалось, что он не имеет отношения к исследованию, а используемые статьи были ограничены исследованиями на людях, которые были опубликованы на английском языке. Кокрановский обзор внешней головной версии (ECV), опубликованный перед печатью 1 апреля 2015 года, был доступен для поддержки этого обзора литературы.В нем были рассмотрены многие из вышеупомянутых исследований и синтезированы данные оригинальных исследований в форме систематического обзора.

Также был проведен поиск серой литературы. Статьи, использованные для информирования Руководства по клинической практике Королевской женской больницы, а также RANZCOG и международных руководств, включая Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний, были найдены с помощью поиска в Google и включены в анализ. Справочная информация была проведена по вторичным источникам данных, таким как справочники по управлению неотложными акушерскими ситуациями и травмами (MOET) или Advanced Life Support Abstetrics (ALSO), поскольку они считались важными, поскольку они показывают, как первичные данные интерпретируются организациями, участвующими в обучении клинической помощи акушерских больных.С HosData из Министерства здравоохранения Виктории связались и отправили запрос на исследование. Был подготовлен отчет об исследовании с подробным описанием того, какие государственные больницы проводили ЭКВ в Виктории. Данные, полученные в результате этого литературного поиска, были использованы при разработке исследования и при выборе оцениваемых параметров.

Пациенты, включенные в исследование, были набраны из Дневника заказов дневных стационаров для беременных и из отдела медицинской документации женской больницы. Критериями включения были женщины, которые были закодированы для ECV в период с 2007 по 2014 год.Это исследование представляло собой ретроспективный аудит всех женщин, перенесших ЭКВ по поводу тазового предлежания, специалистами или стажерами-акушерами. Особых критериев исключения не было; однако записи частных пациентов были недоступны, и по этим пациентам были собраны ограниченные данные. Сбор данных ограничивался данными, доступными в бумажных и электронных записях, имеющихся в отделении медицинской документации Королевской женской больницы. Заметным ограничением этого исследования является отсутствие данных о частных пациентах; женщины, которые были частными пациентами, были включены в прогностические факторы успеха ECV, но были исключены из результатов родов после анализа данных ECV из-за доступности данных.В это исследование были включены пациенты с отсутствующими данными.

Данные были собраны для анализа влияния следующих параметров на успешность ЭКВ и исход родов: возраст, роды, гестационный возраст, индекс массы тела (ИМТ), индекс околоплодных вод (AFI), положение плаценты, исходное состояние и использование токолитиков. . Эти параметры были проанализированы, чтобы определить их влияние на исход ECV и способ родов после исхода ECV. Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения STATA 13.1, а для различных параметров была выполнена логистическая регрессия, чтобы определить их влияние на исход родов.Когда отношения шансов и сравнения были рассчитаны для различных параметров, вся популяция из 447 случаев была использована в качестве контрольной группы.

Данные были проанализированы, чтобы оценить влияние возраста, деторождения, гестационного возраста во время ECV, BMI, AFI и токолитиков на успех ECV. Эти параметры были стратифицированы, и отношения шансов успешного ECV были рассчитаны для каждого из стратифицированных параметров. Доверительные интервалы были рассчитаны на 95%, и результаты были признаны статистически значимыми, когда

Предикторов успеха внешней головной версии и головного предлежания при рождении среди 1253 женщин с не головным предлежанием с использованием логистической регрессии и анализа дерева классификации.

Acta Obstet Gynecol Scand 2017, 27 августа; 96 (8): 1012-1020. Epub 2017 27 мая.

Департамент методов, доказательств и воздействия медицинских исследований (HEI), Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада.

Введение : Было показано, что у женщин с плодом не головного предлежания внешнее головное предлежание (ЭКВ) снижает частоту тазового предлежания при рождении и кесарева сечения. По сравнению с ECV в срок, начало ECV до 37 недель беременности снижает количество младенцев с не головным предлежанием при рождении.Целью этого вторичного анализа было изучить факторы, связанные с успешной процедурой ECV, и представить это в клинически полезном формате.

Материалы и методы : Данные были собраны в рамках пилотных испытаний Early ECV и Early ECV2, в которых рандомизировано 1776 женщин с тазовым предлежанием плода на раннюю ECV (34-36 недель беременности) или отсроченную ECV (на или через 37 недель). Рассматриваемый результат был успешным ECV, определяемым как плод, находящийся в головном предлежании сразу после процедуры, а также во время рождения.Важность нескольких факторов в прогнозировании успешного ECV была исследована с использованием двух статистических методов: логистической регрессии и анализа классификации и дерева регрессии (CART).

Результаты : У первородящих отсутствие задействования предлежащей части и легко пальпируемая головка плода были независимо связаны с успехом. Было обнаружено, что среди многопаральев независимыми предикторами успеха являются отсутствие вовлечения предлежащего отдела, срок беременности менее 37 недель и легко пальпируемая головка плода.Эти результаты согласуются с результатами анализа CART.

Выводы : Независимо от паритета, спуск предлежащей части был наиболее дифференцирующим фактором в прогнозировании успешного ECV и головного предлежания при рождении.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

1. Введение

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN), также называемая «эритробластозом плода», характеризуется повышенной скоростью разрушения красных кровяных телец (RBC).Гемолиз следует всегда исследовать, даже если анемия легкая и очевидно незначительная. Основные признаки гемолитической анемии включают повышенное количество ретикулоцитов и / или циркулирующих ядерных эритроцитов, неконъюгированную гипербилирубинемию, положительный прямой тест на антиглобулин и характерные изменения эритроцитов в мазках крови [1, 2]. В зависимости от этиологии гемолиз у новорожденных может быть иммунным или неиммунным. Неиммунные причины включают α-талассемию, мембрану эритроцитов или дефекты ферментов [1].Иммуноопосредованный гемолиз из-за несовместимости групп крови матери и плода является основной причиной HDFN. Иммуноопосредованный гемолиз эритроцитов плода из-за несовместимости групп крови происходит при трансплацентарном пассаже материнского антитела, активного против отцовского антигена эритроцитов младенца [2, 3, 4]. Причастны как естественные, так и иммунные антитела, приводящие к целому ряду клинических последствий, от анемии и гипербилирубинемии до водянки плода, ядерной желтухи и смерти [3, 4].Хотя более 60 различных антигенов эритроцитов способны вызывать антительный ответ, значительная заболеваемость связана в первую очередь с антигеном D группы Rh [2]. Распространенность антител к эритроцитам, отличных от анти-D, способных индуцировать HDFN, составляет примерно 1 из 500 беременностей [5, 6, 7].

2. История

Королевская семья Англии не обошла стороной черты HDFN. Первая жена Генриха VIII, Кэтрин Арагонская , зачала шесть раз, из которых пять умерли в перинатальном периоде из-за особенностей, предположительно связанных с HDFN [8].Хорошо задокументированное описание HDFN было сделано в 1609 году акушеркой во французской литературе. Случай был беременностью двойней, в которой первый плод был мертворожденным, а второй близнец заболел желтухой и умер вскоре после рождения [9]. В 1940 г. система групп крови по резусу была описана Landsteiner и Wiener, а в 1941 г. Levine et al. установили, что антиген D в системе Rh является агентом HDFN [10, 11]. Основная причина сенсибилизации была указана Левином в 1940 г., но подробно описана Кинаном и Пирсом в 1963 г. [12].В 1961 году Лили впервые описал внутриматочную трансфузию в брюшную полость плода как средство профилактики заболевания [13]. Обменное переливание крови, предложенное Валлерстайном, и индуцированные преждевременные роды — это другие варианты лечения, используемые для лечения ГБПН [14, 15]. До 1960 года HDFN из-за системы групп крови резус считалась основным фактором перинатальной смертности. В 1961 году Finn et al. определили применение анти-D Ig для предотвращения резус-сенсибилизации, а позже, в 1967 году, вместе с двумя немецкими учеными Шнайдер и Прейслер доказали, что анти-D бесполезны для уже сенсибилизированных матерей [16, 17].Это был большой прорыв в предотвращении сенсибилизации при введении 400 мкг человеческого анти-D глобулина в течение 72 часов после родов. С 1971 г. ВОЗ рекомендует эмпирически использовать анти-D Ig после любого сенсибилизирующего события, в том числе после рождения резус-положительного новорожденного и для абортов.

3. Антигены и антитела группы крови

Антиген — это любое вещество, которое при введении в организм иммунокомпетентного человека стимулирует иммунную систему путем выработки антитела путем взаимодействия с рецептором иммуноглобулина В-клетки.Каждая мембрана эритроцитов представляет собой бифосфолипидный слой, содержащий на своей поверхности миллионы антигенов [18]. Антигены группы крови представляют собой белковые или углеводные структуры, присутствующие на мембране эритроцитов. Группа крови человека определяется антигеном, экспрессируемым на поверхности мембраны эритроцитов. Углеводные антигены экспрессируются как есть, тогда как белковые антигены растягиваются в бифосфолипидном слое трансмембранными белками [19].

Антитела — это распознающие белки, обнаруженные в сыворотке и других биологических жидкостях позвоночных животных, которые специфически реагируют с антигенами, вызывающими их образование.Антитела принадлежат к семейству глобулярных белков, называемых иммуноглобулинами. Термины антитело и иммуноглобулины используются как синонимы. Они производятся системой лимфоцитов и плазмоцитов. Антитела связывают антиген, фиксируют комплемент, способствуют фагоцитозу и нейтрализуют токсические вещества в кровотоке [18]. IgG, IgM и IgA являются наиболее значимыми с точки зрения трансфузионной медицины. Наиболее клинически значимыми антителами являются антитела типа IgG, которые реагируют с антигенами при температуре тела (37 ° C) и вызывают значительные реакции при переливании крови, поскольку они представляют собой класс антител, вырабатываемых в ответ на несамоантигены в продуктах крови.Антитела IgM в основном представляют собой антитела природного происхождения [19].

4. Аллоиммунизация во время беременности

Аллоиммунизация может быть вызвана беременностью, переливанием крови, трансплантацией или трансплантацией тканей / органов из-за генетических различий между людьми [20]. При воздействии чужеродного антигена эритроцитов активируется иммунная система, которая опосредуется лимфоцитами. Первый шаг — это распознавание антигена Т-клеткой. Т-хелперные Т-клетки реципиента взаимодействуют с молекулой МНС класса II, экспрессируемой на эритроцитах донора.После первоначального взаимодействия Т-клетки запускают второй сигнал для В-лимфоцитов, чтобы стимулировать гуморальный иммунный ответ [20, 21]. Первоначально антитела класса IgM вырабатываются в первичной реакции на антиген и образуются в период от 4 недель до 3 месяцев. Однако во время вторичного ответа происходит переключение класса IgM на класс IgG [20]. Вторичный ответ более быстрый, мощный и специфический, чем первичный.

Плацента — это естественный барьер между матерью и плодом.Через плаценту могут проходить только антитела IgG. Перенос осуществляется неонатальными рецепторами Fc (FcRn) [6]. Иммуноглобулин связывается и транспортируется с помощью FcRn синцитиотрофобласта, который также защищает молекулу IgG от нормального катаболизма белков сыворотки. В первом триместре переносов относительно меньше; однако впоследствии он экспоненциально увеличивается во втором и третьем триместре. Средняя концентрация у плода на 24 неделе беременности составляет 1,8 г / дл. Уровни антител IgG к концу срока у плода выше, чем у матери [22].Из четырех подклассов антител IgG, IgG3 и IgG1 более эффективны в гемолизе эритроцитов, чем IgG2 и IgG4, хотя все четыре класса эффективно переносятся через плаценту [23].

4.1 Сенсибилизирующие события

Трансплацентарное фето-материнское кровоизлияние происходит более чем в 75% беременностей. Средний объем крови плода в кровотоке матери после родов составляет менее 1 мл в 96% беременностей [24]. По мере того, как беременность прогрессирует, вероятность кровоизлияния плода и матери увеличивается: 3% в первом триместре, 12% во втором, 45% в третьем и 64% во время родов, как показал Bowman [22].Сообщалось, что всего 0,1 мл антиген-положительной крови достаточно, чтобы вызвать сенсибилизацию у антиген-отрицательной матери [23]. Кровоизлияние у плода и матери может произойти из-за различных дородовых и послеродовых событий, указанных в таблице 1.

1 Переливание крови

Дородовое Внутриродовое Послеродовое
Самопроизвольная беременность
Самопроизвольная беременность беременность
Поздняя беременность
Отслойка плаценты
Абодоминальная травма
Акушерские процедуры
Амниоцентез
Взятие пробы ворсин хориона
Наружный вариант головного мозга
Взятие крови плода
Кесарево сечение
Ручное удаление плаценты
Таблица

Сенсибилизирующие события при кровотечении у плода и матери [24].

5. Патофизиология HDFN

HDFN — это разрушение эритроцитов плода и новорожденного материнскими аллоантителами, специфичными для унаследованных отцовских аллоантигенов эритроцитов. В то время как IgM обычно обнаруживается в кровотоке матери во время первичного ответа, IgG обнаруживается во время вторичного ответа, который появляется примерно через 5–15 недель после фето-материнского кровотечения. Поскольку воздействие эритроцитов плода и, как следствие, аллоиммунизация матери обычно происходит на поздних сроках беременности и во время родов, а IgM не проникает через плаценту, плод и новорожденный от первой беременности страдают редко.Повторное воздействие антигена эритроцитов во время последующих беременностей продуцирует IgG в достаточной концентрации [4].

Сенсибилизированные материнскими антителами IgG эритроциты плода не могут продолжать циркуляцию, и эти эритроциты разрушаются селезенкой плода, что приводит к анемии. Компенсаторный эритропоэз первоначально индуцируется анемией плода [25]. Исключением из этого правила являются антитела системы группы крови Kell и системы MNS, которые вызывают разрушение эритроидных клеток-предшественников, вызывая раннюю анемию без эритробластоза [26, 27].Гипердинамическое кровообращение пытается компенсировать анемию у плода, что впоследствии приводит к кардиомегалии и, в конечном итоге, к развитию отека плода [25]. Из-за гемолиза плодных клеток у плода повышается уровень билирубина. In utero билирубин выводится матерью, когда он транспортируется через плаценту, поэтому тяжесть гипербилирубинемии не наблюдается. После родов гемолиз продолжается, но относительно незрелая печень новорожденного не может в достаточной степени конъюгировать избыток билирубина.Это впоследствии приводит к тяжелой гипербилирубинемии и, если ее не лечить, может привести к «ядерной желтухе» [4, 25, 28].

6. Клиническая значимость различных специфичностей аллоантител эритроцитов

Риск развития тяжелой ГБНБ зависит от нескольких факторов, включая класс Ig, специфичность аллоантител эритроцитов и уровень экспрессии соответствующего антигена группы крови в эритроците плода. клетки и другие ткани, как показано в таблице 2 [25].

6.1 Система группы крови Rh

Система Rh более сложна, чем система с одним антигеном.Пять основных антигенов Rh D, C, c, E и e ответственны за большинство клинически значимых антител, но было описано более 50 различных антигенов Rh [29].

D является наиболее иммуногенным из всех антигенов резус-фактора. Следовательно, в клинической практике принято приравнивать D к Rh и использовать термины Rh-положительный и резус-отрицательный для описания «D-положительный» и «D-отрицательный» [30].

Rh-антителами, участвующими в HDFN, являются:

  • Тяжелая HDFN — анти-D и анти-c [31, 32]

  • Легкое заболевание — анти-C, анти-E и анти-e [33, 34, 35, 36, 37]

6.1.1 Антиген D и антитела

Антиген D, переносимый белками RhD, является наиболее иммуногенным и наиболее важным антигеном группы крови, ведущим к HDFN. Антигена, противоположного D [4], нет. Первый антиген группы крови, связанный с HDFN, был описан Levine et al. в 1945 г. [9]. Около 15% жителей западного мира и 8% чернокожих являются D-отрицательными [38, 39]. Если единица D-положительной крови переливается D-отрицательному реципиенту, реципиент будет формировать анти-D примерно в 90% случаев, и впоследствии D-положительные эритроциты не могут быть безопасно введены этим пациентам [29].

Сенсибилизация к антигену D может происходить в реакции менее чем на 0,1 мл крови плода, что приводит к образованию анти-D в кровотоке матери [22]. До 1945 г. более 50% всех плодов с HDFN умирали от ядерной желтухи или водянки плода, и анти-D были наиболее часто ассоциированными [9, 40]. С улучшением лечения в промышленно развитых странах смертность снизилась до 2–3%. Но анти-D по-прежнему остается одним из наиболее часто обнаруживаемых антител при сенсибилизированной беременности.

Очень рано стало понятно, что, если D-отрицательная мать вынашивает ABO-совместимый D-положительный плод, ее риск иммунизации Rh составляет 16%.Если D-положительный плод был ABO-несовместим, риск составлял всего 2%. Итак, общий риск иммунизации Rh составляет 13,2% [9].

Не только при резус-отрицательной беременности анти-D вызывает HDFN, но также сообщалось о случаях HDFN из-за анти-D при резус-положительной беременности [41, 42, 43]. В основном это связано с вариантами Rh: слабым D, Du и частичным D, описанным молекулярным анализом [30].

6.1.1.1 Феномен блокирования D

Блокирование сайтов антигена D IgG анти-D в тяжелых случаях HDFN — редкое явление, объясненное Винером в 1944 году [44].В литературе описано лишь несколько историй болезни [45, 46, 47, 48]. Покрытие материнского анти-D IgG на D-положительных красных кровяных тельцах (эритроцитах) новорожденного дает ложноотрицательное типирование D, когда используется реагент для типирования IgM анти-D. Это явление не ограничивается анти-D, но наблюдается и в других группах крови [49]. BCSH описывает руководство по разрешению таких случаев [50].

6.1.1.2 Профилактика резус-иммуноглобулином

Профилактика резус-иммуноглобулином (RhIG) для D-отрицательных беременных женщин в настоящее время является международным краеугольным камнем для предотвращения материнской аллоиммунизации к антигену D и последующей HDFN [50, 51].

В середине 1960-х годов в различных частях мира проводились эксперименты по предотвращению HDFN, вызванного анти-D. Клинические испытания показали, что когда неиммунизированным матерям, родившим D-положительных младенцев, давали RhIG, это предотвращало развитие анти-D у матери. RhIG получают из плазмы человека. RhIG необходимо ввести в течение 72 часов после рождения ребенка с положительным результатом на D. С 1968 г. RhIG лицензирован для профилактики ГББН [9, 21, 22].

Эффективность RhIG для предотвращения изоиммунизации определяется адекватной дозировкой и должна вводиться до начала изоиммунизации Rh [50].

Существуют различные механизмы, описывающие роль RhIG в предотвращении HDFN. Хотя антигенные эпитопы не полностью маскируются анти-D, они по-прежнему доступны для распознавания иммунной системой. Но анти-D способен разрушать эритроциты, не вызывая адаптивного иммунного ответа, путем ингибирования передачи сигналов FcgammaRIIB в В-клетках, что называется иммуносупрессией, опосредованной антителами (AMIS) [21, 52, 53]. Т-клеточный ответ и память могут оставаться неизменными.

Различные исследования были проведены в 1970-х годах после системного внедрения системной анти-D профилактики, которые показали снижение HDFN с 16 до 0.3% [54].

Стандартные руководящие принципы рекомендуют вводить RhIG сразу после родов, поскольку установлено, что у ребенка D-положительный результат, или не позднее чем через 72 часа после родов или после любой дородовой процедуры, когда риск фето-материнского кровотечения высок, как показано в таблице 3 [50]. Экспериментально было показано, что, по крайней мере, частичная защита обеспечивается введением RhIG в течение 13 дней после воздействия D-положительных эритроцитов. Таким образом, профилактика резус-фактора рекомендуется в срок до 28 дней после родов, однако следует понимать, что чем дольше откладывается профилактика после родов, тем менее вероятно, что она будет эффективной [28, 55].

Специфичность антител Риск развития HDFN у антиген-положительных детей и клиническое течение заболевания
ABO Низкий риск заболевания, в целом легкое, случайно тяжелое Rh205
D
c
E
Другие Rh-антигены
Высокий риск заболевания, часто (очень) тяжелый, в остальном легкий
Высокий риск заболевания, (очень) тяжелый или легкий
Средний риск заболевания, иногда тяжелый, но в основном легкий
Средний риск заболевания, иногда тяжелый, но в основном легкий
Kell
K
Другие антигены Kell
Высокий риск заболевания, (очень) тяжелый или легкий
Средний риск заболевания от легкого до тяжелого
Duffy
Fya / Fyb
Средний риск заболевания, в основном легкий
Kidd
Jka / Jkb
Низкий риск заболевания, только легкий
MNS
M, N, S, s
Другие антигены
Низкий риск заболевания, в основном легкое заболевание, очень редко тяжелое
Низкий риск заболевания, в основном легкое заболевание, очень редко тяжелое
I, Le, P1, Lu, Yt Нет риска из-за очень низкой экспрессии этих антигенов фетальными клетками
Другие антигенные системы Очень низкий риск, очень редко может развиться тяжелое заболевание

Таблица 2.

Специфичность антител к эритроцитам в отношении индукции HDFN [25].

90 205

Рекомендации Сила рекомендации Качество доказательств
Послеродовая профилактика
• Anti-D 120–300 мкг в течение 72 часов после родов
• Anti-D до 28 дней после родов
• Плановое тестирование FMH после родов
A
B
C
I
II
Недостаточно
Дородовая профилактика
• Анти-D 300 мкг через 28 недель
• Повторный скрининг антител через 28 недель
• отцовское тестирование
• Anti-D для «слабого D» (напр.g., Du)
• Повторить курс анти-D на 40 неделе
A
C
C
D
D
I
III
III
III
III
Ранняя потеря и прерывание беременности
• Anti-D 120–300 мкг после самопроизвольного / индуцированного аборта
• Скрининг антител до анти-D после аборта
• Внематочная беременность: 120–300 мкг резус-иммуноглобулина
• Молярная беременность: 120–300 мкг Rh иммуноглобулина
B
B
B
B
II-3
III
III
III
Инвазивные процедуры для плода
• Амниоцентез: 300 мкг резус-иммуноглобулина
• CVS: 120–300 мкг Rh иммуноглобулин
• Кордоцентез: 300 мкг
B
B
B
II-3
II
II-3
APH, абдоминальная травма, ECV, FMH
• Количественное тестирование FMH
• Anti-D 120–300 мкг после плацентарной травмы
B
В
III
III
Согласие
• Информированное согласие перед введением анти-D
C III

Таблица 3.

Анти-D профилактика и качество имеющихся доказательств [50, 54, 55].

В 2014 году Cohen et al. описал случай тяжелой ГБНБ, вызванной пассивной передачей анти-D от материнского RhIG [56].

6.1.2. Другие антитела системы резус-фактора, отличные от анти-D

При широком использовании иммуноглобулина RhD акцент сместился на не-RhD антитела, вызывающие изоиммунизацию. Другие антигены Rh включают антигены C, c, E и e. DCe — самый распространенный гаплотип у кавказцев (42%), коренных американцев (44%) и азиатов (70%) [57].

6.1.3 Anti-c

Anti-c обычно описывается как следующая наиболее частая причина тяжелой HDFN после anti-D. Сообщалось о различных случаях, в которых говорилось, что анти-c-изоиммунизация может вызывать HDFN от легкой до тяжелой степени [31, 32, 58, 59]. Титр более 1:32 связан с водянкой плода, как описано David et al. [58]. В рекомендациях BCSH указывается, что женщины с анти-c должны проходить повторное тестирование по тому же протоколу, что и анти-D [50]. Количественное определение антител выражается в МЕ / мл.Матери с концентрацией антител менее 7,5 МЕ / мл рекомендуется продолжать беременность, в то время как 7,5–20 МЕ / мл подвергаются риску умеренной ГБНБ и более 20 МЕ / мл — тяжелой ГБНБ. Следует иметь в виду, что анти-c вызывает замедленную анемию у новорожденных [50].

6.1.4 Анти-D + анти-C или анти-G

D-положительные или C-положительные эритроциты содержат антиген G, который впервые был описан Алленом и Типпеттом в 1958 году [60]. Антиген G распределяется совместно с антигеном C или D, что заставляет анти-G проявляться серологически как анти-C плюс анти-D [60].Во время беременности, по-видимому, важно различать анти-D, анти-G и анти-D + C. Поскольку беременные без анти-D являются кандидатами для введения RhIG. Назначения RhIG можно избежать, если анти-D уже развился. D-отрицательные матери с анти-G являются потенциальными кандидатами на получение RhIG для предотвращения образования анти-D. Это также позволяет избежать связанных с этим социальных или судебно-медицинских осложнений [61]. Клиническое значение одного анти-G в возникновении легкой или тяжелой ГБН все еще остается спорным [62].Выделение анти-G путем двойной адсорбции и элюции — утомительная и относительно сложная процедура [63]. Методика отличия анти-D + C от анти-G недавно описана Fatima et al. [64].

6.1.5 Анти-C, анти-E, анти-е и другие

Антитела Anti-RhC, анти-RhE и анти-Rhe относятся к семейству резусов и обычно имеют низкий титр в сочетании с анти-RhD антитело. Их присутствие может дополнять гемолитический эффект анти-RhD на плод [65, 66].Были опубликованы различные отчеты о беременностях, аллоиммунизированных только RhE [36, 37].

Харди и Напье в своем обзоре антител к эритроцитам у резус-положительных женщин в Южном и Среднем Уэльсе за 30-летний период (1948–1978) описали двух младенцев с гемолитической болезнью, вызванной анти-C [67].

Anti-e обычно является очень редкой причиной ГБН; заболевание обычно протекает в легкой форме [68].

Помимо указанных выше антител, существует множество других антител, принадлежащих к семейству Rh, которые связаны с HDFN [35, 69, 70].

6.2 Система группы крови Келл

Мнемоника гласит: «Даффи умирает, Келл убивает, а Леви жив» [71]. Система группы крови Kell имеет клиническое значение с точки зрения трансфузиологии и перинатологии. Это связано с полиморфной природой белка Kell. Это также связано с системами группы крови Kx и Gerbich. K образуется у плодов 10-11 недель и k на 6-7 неделе беременности [72, 73].

Аллоиммунизация антигенами группы крови Kell происходит из-за предыдущего переливания крови или кровоизлияния плода и матери, вызванного во время беременности [73].Аллоиммунизация по Келлу — вторая основная причина гемолитической анемии плода, частота которой в большом исследовании УЗИ продолжает расти, составляя 3,2 на 1000 и затрагивая 1 из 10 000 новорожденных [74].

6.2.1 Анти-K

Анти-K антитела отличаются от антител системы других групп крови, вызывающих HDFN, подавлением негемоглобинизированного эритропоэза плода, вызывая тяжелую анемию и часто смерть плода. Высокий уровень билирубина не является характерным признаком, поскольку клетки-предшественники разрушаются.Таким образом, амниоцентез не указывает на тяжесть заболевания. Успешное ведение беременности с аллоиммунизацией эритроцитами зависит от раннего выявления анемии плода и своевременного вмешательства путем внутриутробного переливания крови [75, 76, 77].

Перинатальная выживаемость при тяжелой аллоиммунизации Келла составила только 58%, как было зарегистрировано после проведения рутинного скрининга в Нидерландах с 1988 по 2005 год [75].

В некоторых странах обычно практикуется вводить K-отрицательные эритроциты девочкам и женщинам детородного возраста [78].

6.3 Выявление фето-материнского кровоизлияния (FMH)

6.3.1 KB test

Как упоминалось ранее, плодно-материнское кровотечение увеличивается по мере развития беременности: 3% в первом триместре, 12% во втором, 45% в третьем и 64% на момент доставки [22]. Эти фетальные клетки, которые пересекли плаценту, могут быть обнаружены методом кислотной элюции с дифференциальным окрашиванием, описанным Kleinhauer и Betke в 1960 г. [79].

6.3.2 α-Фетопротеин (α-FP)

α-FP является аналогом albu

PPT — Внешняя цефальная версия: где мы сейчас Презентация PowerPoint | бесплатно для просмотра

PowerShow.com — ведущий веб-сайт для обмена презентациями / слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и

презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

противников абортов протестуют против использования фетальных клеток в вакцине против COVID-19 | Наука

Несколько вакцин на U.График вакцинации S. производится в клетках плодов, прерванных несколько десятилетий назад. В их число входят вакцины против краснухи, гепатита А и ветряной оспы.

Дж. Коэн / Science

Мередит Вадман,

Science s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.

Старшие католические лидеры в Соединенных Штатах и ​​Канаде, наряду с другими группами противников абортов, выдвигают этические возражения против многообещающих кандидатов на вакцину от COVID-19, которые производятся с использованием клеток, полученных из плодов человека, выборочно абортированных несколько десятилетий назад.Они не стремились заблокировать государственное финансирование вакцин, в том числе двух вакцин-кандидатов, которые администрация Трампа планирует поддержать инвестициями в размере до 1,7 млрд долларов, а также третьего кандидата, представленного китайской компанией в сотрудничестве с Национальным исследовательским центром Канады. Совет (NRC). Но они призывают спонсоров и разработчиков политики обеспечить, чтобы компании разрабатывали другие вакцины, которые не полагаются на такие клеточные линии человеческого плода, а в Соединенных Штатах просят правительство «стимулировать» фирмы производить только вакцины, которые не зависят от эмбриональных клеточных линий. клетки.

«Чрезвычайно важно, чтобы американцы имели доступ к вакцине, произведенной с соблюдением этических норм: ни один американец не должен быть вынужден выбирать между вакцинацией от этого потенциально смертельного вируса и нарушением его или ее совести», — заявляют члены Конференции католических епископов США и В апреле 20 других религиозных, медицинских и политических организаций, выступающих против абортов, написали письмо Стивену Хану, уполномоченному Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). «К счастью, другие вакцины против COVID-19 … используют клеточные линии, не связанные с неэтичными процедурами и методами.”

Связанные

«Мы настоятельно призываем ваше правительство финансировать разработку вакцин, которые не создают этической дилеммы для многих канадцев», — написал архиепископ Виннипега Ричард Ганьон, президент Канадской конференции католических епископов, и 17 других религиозных, медицинских и политических деятелей, выступающих против абортов. групп и отдельных лиц в письме от 21 мая премьер-министру Джастину Трюдо. «… Производство вакцин с использованием таких этически испорченных линий клеток человека демонстрирует глубокое неуважение к достоинству человеческой личности.”

FDA и высокопоставленные чиновники Белого дома не ответили на электронные письма с просьбой прокомментировать письмо Хану. В Канаде министерство здравоохранения пообещало ответить на письмо Трюдо, говорит Мойра МакКуин, исполнительный директор Канадского католического института биоэтики и ведущая сторона, подписавшая письмо.

Клетки, полученные в результате плановых абортов, используются с 1960-х годов для производства вакцин, включая современные вакцины против краснухи, ветряной оспы, гепатита А и опоясывающего лишая.Они также использовались для изготовления одобренных лекарств от болезней, включая гемофилию, ревматоидный артрит и муковисцидоз. По данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас исследовательские группы по всему миру работают над созданием более 130 вакцин-кандидатов против COVID-19; По состоянию на 2 июня 10 человек прошли испытания на людях.

По крайней мере, в пяти вакцинах-кандидатах от COVID-19 используется одна из двух линий клеток человеческого плода: HEK-293, линия клеток почек, широко используемая в исследованиях и в промышленности и происходящая от плода, прерванного примерно в 1972 году; и PER.C6, патентованная клеточная линия, принадлежащая Janssen, дочерней компании Johnson & Johnson, разработана из клеток сетчатки 18-недельного плода, прерванного в 1985 году. Обе клеточные линии были разработаны в лаборатории молекулярного биолога Алекса ван дер Эба в Лейдене. Университет. Две из пяти вакцин прошли испытания на людях (см. Таблицу ниже).

29316 HEK-293

2727 Иммунитет Аденовирус с дефицитом репликации
Разработчик Тип вакцины Используемые фетальные клетки Испытания на людях Возможное финансирование США Warp Speed ​​pick
CanSino Biologics, Inc./ Пекинский институт биотехнологии Аденовирус с дефицитом репликации HEK-293 Да (фаза II) Нет Нет
Оксфордский университет / AstraZeneca Аденовирус с дефицитом репликации Да (фаза II / III) 1,2 миллиарда долларов Да (короткий список *)
Janssen Research & Development USA Аденовирус с дефицитом репликации PER.C6 Нет 456 миллионов долларов Да (короткий список *)
Питтсбургский университет Белковая субъединица HEK-293 Нет Нет N

N

HEK-293 или производное E.C7 Нет Нет Да (длинный список)

* The New York Times report

В четырех вакцинах эмбриональные клетки человека используются в качестве миниатюрных «фабрик» для производства огромного количества аденовирусов, отключенных, чтобы они не могли реплицироваться, которые используются в качестве транспортных средств для переноса генов из нового коронавируса, вызывающего COVID-19.Когда аденовирусы вводятся в качестве вакцины, клетки-реципиенты начинают вырабатывать белки из коронавируса, вызывая защитный иммунный ответ.

Пятая вакцина, которая показала себя многообещающей на обезьянах и готовится к испытаниям на людях этим летом, — это так называемая белковая субъединичная вакцина. Исследователи из Университета Питтсбурга используют клетки HEK-293 для производства белка шипа коронавируса — жизненно важной части его структуры, — который используется для запуска иммунного ответа.Вакцина доставляется через пластырь с 400 крошечными иглами.

Линии клеток плода являются ключевыми для производства обоих типов вакцин. «HEK-293 [клетки] необходимы для создания вакцин из белковых субъединиц», — говорит Андреа Гамботто, ученый-специалист по вакцинам из Медицинской школы Университета Питтсбурга и ведущий разработчик вакцины. По его словам, их человеческое происхождение важно: «Культивируемые [нечеловеческие] животные клетки могут производить одни и те же белки, но они будут украшены разными молекулами сахара, что — в случае вакцин — рискует не вызвать надежного и надежного соединения. специфический иммунный ответ.(Среди разработчиков пяти вакцин только Гамботто ответил на запрос о комментарии.)

Дэвид Прентис, вице-президент и директор по исследованиям Института Шарлотты Лозье, выступающего против абортов, отмечает, что исследователи, производящие аденовирусные вакцины, модифицировали клетки HEK-293, чтобы они могли упаковывать новые гены, такие как те, которые направляют клетки для сборки шипового белка коронавируса —В аденовирусы. Но он добавляет, что доступны и другие технологии, в том числе использование клеток, захваченных при амниоцентезе, которые сконструированы для создания аденовирусов с дефицитом репликации.

«Использование клеток от выборочно абортированных плодов для производства вакцины делает эти пять программ вакцинации COVID-19 неэтичными, потому что они эксплуатируют невинных людей, подвергшихся аборту», ​​- Прентис и соавтор — молекулярный биолог Джеймс Шерли, Институт Лозье младший научный сотрудник и директор компании Asymmetrex, занимающейся стволовыми клетками для взрослых, — написала в меморандуме, опубликованном в прошлом месяце.

Но Артур Каплан, специалист по биоэтике из Медицинской школы Нью-Йоркского университета, возражает: «Есть лучшие способы победить в войне за аборты, чем запретить людям использовать вакцину.Это длительные аборты. Этим ячейкам уже несколько десятилетий, и даже крупные религиозные лидеры, такие как Папа, признали, что для большего блага не стоит символизм подвергать общину риску ».

Папская академия жизни Ватикана заявила в 2005 году и подтвердила в 2017 году, что при отсутствии альтернатив католики могут с чистой совестью получать вакцины, изготовленные с использованием исторических линий эмбриональных клеток человека.

Вакцина, произведенная китайской компанией CanSino Biologics, стала первой вакциной против COVID-19, которая прошла II фазу испытаний на людях.Он был разработан с использованием адаптированных клеток HEK-293, лицензированных компанией NRC Канады, где эти клетки были разработаны. (Разработанные NRC клетки HEK-293 уже были использованы для разработки одобренной вакцины против Эболы.) В прошлом месяце NRC объявил о сотрудничестве с CanSino Biologics, в рамках которого он готовится к проведению поздних клинических испытаний вакцины в Канаде и масштабированию создание мощностей для производства вакцины в большом количестве.

Две вакцины, поддерживаемые США, которые вызвали критику со стороны групп против абортов, включены в короткий список кандидатов, нацеленных на получение финансовой и материально-технической поддержки от США.Согласно сообщению от 3 июня, опубликованному в The New York Times , правительством США в рамках операции Белого дома Warp Speed, направленной на ускорение разработки и утверждения как минимум одной вакцины против COVID-19 к январю 2021 года.

Один из кандидатов на скорость деформации, созданный Janssen Research & Development, использует ячейки PER.C6. Второй, от исследователей Оксфордского университета и AstraZeneca, использует клетки HEK-293. Оба получили обязательства правительства США в размере 456 млн и 1 доллар соответственно.2 миллиарда, если они достигнут вехи, через Управление развития биомедицинских исследований (BARDA).

Другая вакцина, основанная на HEK-293, разрабатываемая двумя компаниями, принадлежащими ученому-миллиардеру и бизнесмену Патрику Сун-Шионгу, составила ранее длинный список из 14 многообещающих кандидатов Warp Speed, согласно пресс-релизу одной из компаний. НантКвест.

Прентис говорит: «Когда они выбирают — людей из BARDA и Warp Speed ​​- какие вакцины продвигать вперед, они должны, по крайней мере, признать, что есть некоторая часть населения, которая хотела бы альтернативную вакцину, которую они могли бы принять с чистой совестью.”

Каплан не согласен. «Если вы собираетесь сказать, что правительство не должно финансировать то, против чего возражает меньшинство людей, у вас будет очень длинный список вещей, которые не будут финансироваться правительством, от исследований оружия войны до исследований в области контрацепции. . »

Администрация Трампа ограничила использование тканей плода человека от плановых абортов в биомедицинских исследованиях. Год назад он принял политику, запрещающую исследователям из Национального института здоровья (NIH) использовать ткани плода, полученные в результате плановых абортов, в своих исследованиях.И это наложило дополнительный уровень обзора на ученых, не входящих в NIH, которые ищут финансирование агентства для проведения исследований с использованием такой ткани. Но эта политика не помешала ни одной из групп использовать линии клеток плода десятилетней давности, такие как HEK-293 и PER.C6.

* Разъяснение, 8 июня, 12:10: Эта история была обновлена, чтобы уточнить, что Ватикан разрешает католикам получать вакцины, произведенные с использованием человеческих эмбриональных клеток, только при отсутствии альтернатив.

Зондирование это: Что такое зондирование — типы процедуры, показания и противопоказания, подготовка и техника проведения

Дуоденальное зондирование: виды, подготовка и проведение

Дуоденальное зондирование – современный метод диагностики, который помогает определить состояние печени и желчевыводящих путей. Исследование осуществляется при помощи зонда, который вводят больному в организм через ротовую полость. Данная процедура далеко не самая приятная, так как у обследуемых пациентов часто возникает рвотный рефлекс и чувство тошноты.

Содержание статьи:

Что такое дуоденальное зондирование

Дуоденальное содержимое представляет собой смесь желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соками. Исследование дуоденального содержимого позволяет судить о состоянии желчевыводящей системы, а также внешне секреторной функции поджелудочной железы. В зависимости от конкретных целей применяют различные методики дуоденального зондирования. Для того, чтобы зондирование прошло максимально гладко и достоверно, важно правильно подготовиться к процедуре.

В настоящее время применяется метод фракционного дуоденального зондирования, имеющий существенные преимущества перед классическим (трехфазным) методом, имевшим в прошлом широкое распространение. При фракционном зондировании дуоденальное содержимое извлекают каждые 5-10 мин. Это позволяет графически регистрировать его количество в динамике и диагностировать тот или иной тип секреции желчи.

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании? В качестве раздражителей используют 30—50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку диаметром 3—5 мм и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива размером 2×0,5 см, имеющая ряд отверстий.

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40—45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования

За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, сливочное и подсолнечное масло, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу. Не применять препараты, влияющие на функцию печени и кишечника (желчегонные, спазмолитики, анальгетики, сорбенты). Исключение составляет назначение врача.

Утром перед процедурой зондирования запрещается пить, есть, принимать лекарства, курить. Обратите внимание, что после проведенной процедуры возможно появление разжиженного стула и в этот день рекомендовано дальнейшее соблюдение диеты.

Для исключения возможных противопоказаний при себе необходимо иметь направление врача, УЗИ печени и желчного пузыря (или органов брюшной полости, давностью не более 1 года). При отсутствии направления врача иметь заключение ФГДС (давность не более 6 месяцев).

В процессе подготовки к дуоденальному зондированию пациенту накануне дают 8 капель атропина – 0,1% раствора (препарат можно также ввести подкожно), дают выпить теплую воду с 30г ксилита.

Рекомендуемая диета накануне: завтрак: 8-9 часов – каша (зерновая) – 200 грамм, 1 яйцо, чай несладкий: обед: 14 часов – крупяной бульон – 200 грамм, сухари – 100 грамм, каша – 200 грамм, рыба или курица или мясное блюдо – 80 грамм; ужин: 18 часов – несладкий чай и сухари – 100 грамм; после 18-00 часов пищу принимать нельзя! Можно пить минеральную негазированную воду.

За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

Техника дуоденального зондирования

Собирают желчь на протяжении получаса. Для проведения классического и фракционного дуоденального зондирования используется резиновый зонд, на конце которого находится пластмассовая или металлическая олива с отверстиями для забора проб. Предпочтительнее использовать двойной зонд, т.к. один из них откачивает содержимое желудка.

Дуоденальное зондирование. Классический метод называют еще трехфазным и считают несколько устаревшим, т.к. дуоденальное содержимое отбирают всего в три фазы: из кишки двенадцатиперстной, желчных протоков, пузыря и печени, получая, таким образом, желчь дуоденальную, пузырную и печеночную.

Фракционное дуоденальное зондирование включает пять фаз и содержимое откачивают каждые 5-10 минут, что дает возможность фиксировать его динамику и тип секреции желчи: первая фаза – выделяется порция А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств.

Для проведения исследования используют две техники: дуоденальное зондирование классическое и фракционное.

Дуоденальное содержимое на этом этапе состоит из желчи, панкреатического, кишечного и частично желудочного сока. Фаза длится около 20 минут. Вторая фаза – наступает после введения магния сульфата и прекращения выделения желчи из спазма сфинктера Одди. Длится вторая фаза фракционного дуоденального зондирования 4-6 минут.

Третья фаза – выделение содержимого внепеченочных желчных путей. Длится 3-4 минуты. Четвертая фаза – выделение порции В: опустошение желчного пузыря, секреция пузырной густой желчи коричневого или темного желтого цвета. Пятая фаза – начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С).

При подготовке к дуоденальному зондированию на зонде отмечают расстояние от передних зубов пациента до пупка (в положении стоя) и ставят три метки, которые дают возможность понять, где находится зонд. После этого пациента усаживают, кладут ему за корень языка оливу, смазанную глицерином, просят его глубоко дышать и делать глотательные движения.

Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд. Делать это полагается до второй метки, обозначающей то, что олива зонда подошла к привратнику и после очередного его раскрытия он сможет попасть в двенадцатиперстную кишку (третья метка на резиновой трубке зонда).

Диета перед зондированием

Дуоденальное зондирование проводится только специалистом в больнице, в домашних условиях такую процедуру проводить нельзя, так как она достаточно серьезна для организм

Зондирование — это… Что такое зондирование?

Когда подобное зондирование произошло в конце 19 века, открытие электричества потрясло мир и заставило нас глубже задуматься о том, кто мы.

Однако достижения науки — высотное зондирование атмосферы, фотографирование с искусственных спутников, глубоководные исследования океана — позволили взглянуть на систему Земля — атмосфера как на некий единый организм.

Вместо шести измерений они успели сделать восемь — почва стала мягче, и времени на зондирование уходило меньше.

Во время перехода экспедиция должна была произвести сейсмическое зондирование и провести гравиметрические измерения, чтобы определить толщину полярного ледового щита и форму подстилающей скальной поверхности.

Изучать начали изощренными, но гуманными и научными способами: гидролокация, лазерное зондирование, дрессированные дельфины, эскадра надводных катеров и отряд подводных лодок с сонарами вот далеко не полный перечень средств, примененных и применяемых современными исследователями.

Для определения неоднородностей атмосферы применялось (с переменным успехом) радиолокационное зондирование.

Так родилось новое направление исследования тропосферы — ее акустическое зондирование, или акустическая эхо-локация.

зондирование, при котором акустическая энергия сигналов в среде не переходит в другие виды энергии), в общем, уже не новость.

Кварциты часто являются золотоносными, и, таким образом, акустико-электромагнитное зондирование дает ориентир первичного поиска золотоискателям.

Эхолокационное зондирование показало, что весь скальный массив Большого Отрога насквозь изъеден кротами-камнеедами.

Зондирование желчного пузыря что это такое

Печень и желчный пузырь — органы, обеспечивающие полноценное функционирование всего организма человека. При их патологии проводится метод зондирования желчного пузыря для выявления проблемы заболевания.

Что такое зондирование

Представляет собой эффективный способ исследования органа изнутри. Методика заключается в использовании специального зонда, который забирает необходимое количество желчи. Она в дальнейшем исследуется для выявления диагноза.

Зондирование может проводиться и по другой причине, например, если произошел застой желчи в пузыре. Но для этого есть еще способы.

Главная цель зондирования – диагностика, с ее помощью можно выявить патологию на начальной стадии. Это поможет раньше начать лечение и сохранить желчный без удаления. Проводится только по показаниям врача.

Фазы зондирования

Процедура занимает продолжительное время. Это связано с тем, что она состоит из определенных этапов:

  1. Выделение жидкости из пузыря до применения медикаментов. Она состоит не только из желчи, к ней добавляются желудочный и кишечные соки. Смеси не должно быть больше 40-45 мл. Фаза длится на протяжении 20 минут.
  2. Желчь перестает поступать из-за спазма за счет применения лекарственных средств. Продолжительность этапа — 5 минут.
  3. Выход жидкости из общих протоков. Она приобретает желтый цвет. Эта фаза занимает 3 минуты.
  4. Проходит спазм желчного и непосредственно из него выделяется жидкость, густая, с темным коричневым цветом. Отличается высокой концентрацией, в ней содержатся кислоты и холестерин. Длительность этапа — 20 минут.
  5. Желчь из пузыря постепенно перестает поступать, вместо нее начинает выделяться печеночная жидкость желтого цвета. Ее собирают на исследование. Фаза длится на протяжении 30 минут, делаются перерывы на 10 минут.

Образцы отправляются на анализ. Ферменты отражают найденное заболевание желчного. Важно проследить изменение параметров, так как они могут разниться при патологии и нормальном состоянии.

В каких случаях показано дуоденальное зондирование

Патология желчного и печени выражается в проявлении определенных симптомов. На их основе врач назначает проведение зондирования. К ним относятся:

  • боль в правом боку;
  • сыпь;
  • желтуха;
  • температура;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • горький вкус в ротовой полости;
  • проблемы с пищеварением.

Для диагностирования причины назначается анализ желчи при помощи зонда. Эти симптомы могут появляться в результате следующих заболеваний:

  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • застой желчи;
  • дискинезия;
  • гельминтоз;
  • холангит;
  • закупорка протоков;
  • гастродуоденит;
  • воспалительные процессы в желчном, печени, желудке;
  • панкреатит.

Для постановки точного диагноза врач назначает зондирование. Также оно может проводиться для лечения патологий.

Через зонд вводятся медикаменты. К тому же используя его, можно выводить излишки застойной желчи в путях.

Как делается зондирование

Во время проведения дуоденального исследования используется стерильный медицинский зонд из резины. Наконечник — олива, он выполнен из пластмассы или металла, предназначается для сбора жидкости из желчного пузыря (ЖП). Для лучшего выделения используются препараты, активирующие работу органа. Перед началом зондирования инструмент обрабатывается, больной очищает ротовую полость с помощью раствора антисептика.

Замеряется длина зонда — больной встает, отмечают расстояние:

  • от резцов до уха,
  • от уха до нижней точки пищевода,
  • далее до пупка.

Отметку чаще всего делают медицинским пластырем. Манипуляция проводится сидя, в этом положении пациент проглатывает зонд. Дышать нужно ровно и глубоко носом, а не ртом. Для прохождения инструмента внутрь больному нужно делать глотательные движения. Трубку вводят очень быстро. После этого пациент перемещается в лежачее положение на правый бок, под который врач кладет грелку. Зонд должен достигнуть двенадцатиперстной кишки.

Начинается отбор желчи. Он проводится поэтапно: при помощи шприца и без него. Если выходит мутное содержимое, инструмент достиг не пузыря, а желудка. В исследовании несколько фаз, позволяющих собрать желчь с разным составом:

  1. В первую пробирку поступает жидкость без примесей сразу из ЖП и поджелудочной.
  2. Во вторую емкость собирают только желчь.
  3. В третью набирают из печени. Во время процедуры оценивается скорость и количество вещества.

После завершения исследования больной ополаскивает рот водой, затем его переводят в отделение, где он будет отдыхать некоторое время. Периодически проверяют давление и пульс.

Для проведения зондирования не надо ложиться в больницу. Его можно провести в поликлинике, оно занимает нескольких часов. Через полчаса уже можно принимать легкую пищу. Собранный материал подвергается тщательному анализу. Патологией являются:

  • изменение цвета, прозрачности и количество желчи;
  • большое количество слизи, холестерина и лейкоцитов.

На основании обследования в комплексе с анализами врач дает заключение и ставит диагноз.

Подготовка к зондированию

К дуоденальному исследованию ЖП следует тщательно подготовиться, чтобы провести его успешно без осложнений. При нахождении в стационаре процесс упрощается, так как пациенту помогут медицинские сотрудники. Перед посещением поликлиники всю подготовку придется осуществлять под контролем и с рекомендациями врача. Они заключаются в следующих этапах:

  • Проверка на наличие противопоказаний к проведению исследования. Важно сдать все анализы крови и мочи, УЗИ желчного и печени, ЭКГ.
  • Отказ от газообразующей, жирной, острой, сладкой пищи, которая способствуют сильному выделению желчи. Меню должно состоять из диетических блюд.
  • Накануне принятие пищи должно быть не позже 18 часов.
  • Нельзя принимать лекарства за 5 дней до зондирования (слабительные, спазмолитики, желчегонные).

Знания, как подготовиться к зондированию, помогут провести исследование без осложнений и минимизировать неприятные ощущения.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Исследование проводится натощак, курить тоже не допускается. При сильной жажде можно выпить немного воды, но не позднее чем за 2 часа до начала процедуры. В условиях поликлиники необходимо взять с собой 2 полотенца. Одно потребуется положить на грелку, в первое время она может быть горячей, второе – чтобы привести себя в порядок в процессе или после процедуры. В медицинском кабинете врач подробно объясняет, как правильно дышать, глотать во время проведения исследования.

Диета перед зондированием

За неделю до манипуляции в меню вносятся коррективы. Очень важно, чтобы питание и диета перед зондированием были соблюдены. В нем не должно быть продуктов, которые способствуют более активному выделению желчи из пузыря. Из меню исключаются жирное, острое, жареное, копченое, сладости, алкоголь, кофе, чай.

За несколько дней до зондирования желчного исключаются дополнительные продукты. К ним относятся:

  • сливочное масло;
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • фрукты;
  • овощи, особенно картофель и капуста.

Перед сном рекомендуется выпить сладкий и некрепкий чай, но это противопоказано больным с диабетом.

Пример диеты перед зондированием

За день до процедуры нужно отказаться от продуктов, которые усилят газообразование. Меню может выглядеть следующим образом:

  • Завтрак (в 8 часов): каша, вареное яйцо, чай.
  • Обед (в 13 часов): куриный бульон, рыба, рис.
  • Ужин (в 18 часов): кефир или чай.

В примерном рационе можно заменить виды каш и мясных блюд, главное, не включать в него запрещенные блюда.

Фракционное зондирование

Практически ничем не отличается от дуоденального зондирования, а является лишь его разновидностью. Отличие — получение 5 фракций вместо 3. Этот вид исследования более точный и дает больше информации о состоянии органа.

Состоит из следующих этапов:

  1. Желчь из протоков печени. Выделяется в среднем 30 мл. Продолжительный отток указывает на повышенную секрецию. Через полчаса вводят магнезию, пережимая специальным зажимом.
  2. Жидкость начинает выделяться через 5 минут после начала действия раствора и снятия зажима. Если нет желчи, это свидетельствует о патологии ЖП — закупорке протоков.
  3. По истечении 2 минут происходит выход остаточной желтой жидкости из протоков.
  4. На этом этапе рассматривается желчь из пузыря.
  5. Жидкость исходит из печени.

Фракции одинаково исследуются, но предпочтение лучше отдать фракционному исследованию, оно полнее отразит причину заболевания органа.

Проведение тюбажа

Это очищение желчного пузыря, проводится для более эффективного лечения заболевания и очищения протоков. Назначается при следующих заболеваниях:

  • дуоденит;
  • панкреатит;
  • холецистит без желчнокаменной болезни;
  • исследование ЖП для выявления диагноза.

Инструмент вставляют в двенадцатиперстную кишку и 3 раза выводят желчь. После этого в нее с помощью зонда медленно вводят теплую минеральную воду или специальный физраствор. Эта жидкость промывает кишку. Процедура состоит из нескольких курсов и проводится в медицинских учреждениях.

Слепой тюбаж — это разновидность исследования. Используются средства, которые помогают выводить желчь и сокращать мышцы пузыря. Это могут быть как специальные препараты, так упражнения и грелки. Слепой тюбаж печени и ЖП можно осуществлять у себя дома.

У исследования есть не только показания, но и противопоказания к применению. Его нельзя выполнять при:

  • острой форме холецистита;
  • воспалении желудочно-кишечного тракта;
  • патологии бронхов;
  • раковых опухолях желудка и пищевода;
  • язвах двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
  • заболеваниях сосудов;
  • варикозе.

При этих патологиях тюбаж осуществлять нельзя. Он может усугубить течение болезни и вызвать обострение.

Противопоказания к выполнению дуоденального зондирования

Существует ряд заболеваний, при которых процедура противопоказана. К ним относятся:

  • острая форма холецистита;
  • язва и гастрит;
  • бронхиальная астма;
  • предрасположенность к кровотечениям из кишечника;
  • рак желудка;
  • бронхит;
  • сердечная недостаточность;
  • повышенное давление.

Зондирование не следует проводить беременным, детям до 3 лет. Можно навредить их здоровью. При посещении врача следует предупредить его о наличии заболеваний.

Проведение процедуры в домашних условиях

Слепой тюбаж проводится дома. Он относится к эффективным методам лечения органов человека. Для него не требуется специальное оборудование, но перед процедурой следует проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее эффективную методику, основываясь на данных анализов и состоянии пациента.

Этот вид зондирования очищает желчный без использования зонда. Процедура проводится с утра, перед принятием жидкости и пищи. Слепой тюбаж состоит из следующих этапов:

  • больной ложится на правый бок, согнув колени;
  • пьет средство желчегонного действия;
  • под правый бок кладется теплая грелка для выведения желчи.

Вся процедура занимает около 2 часов. Ее следует повторять 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев.

Существуют разные способы проведения тюбажа:

  • Грелка и минеральная вода без газа, он может помешать лечению. Чтобы его выпустить, нужно оставить бутылку в открытом виде. Для тюбажа хорошо подойдут Боржоми, Смирновская, Ессентуки-17. Вода лучше действует в подогретом виде. Пить по стакану каждые 20 минут. Под бок нужно положить теплую грелку. Температура на протяжении всей процедуры не должна меняться. В таком положении пациент проводит 2 часа. Повторить через несколько дней.
  • Магнезия и минеральная вода. Чайная ложка препарата разводится в стакане воды. Смесь нужно выпить, а потом полежать на боку с грелкой полчаса. Повторить через 2 дня.

Процедуру можно проводить с помощью других средств – оливкового масла или рыльцев кукурузы. После проведенного тюбажа нужно есть диетическую пищу, богатую витаминами, пить много чистой воды или отваров трав.

Можно сочетать сразу несколько разновидностей тюбажа. Зондирование должно быть не чаще 1 раза в месяц, а слепой тюбаж можно проводить несколько раз в неделю.

Результаты

Иногда при проведении процедуры желчь не выделяется. Это связано с проблемами у больного с желудком. При выделении обильного количество слизи определяется воспалительный процесс слизистой в области желудка. В этом случае зондирование проводится повторно после лечения органа. После удачного проведения зондирования органа исследуется полученная жидкость из ЖП. Проверяется ее количество, цвет и структура. Если орган не реагирует на магнезию, это означает, что у пациента дискинезия. Когда желчь густая, однородная и тягучая, а взятые пробы прозрачные, то пациент здоров.

Темная, непрозрачная и не совсем однородная желчь оповещает врачей о том, что у больного патология, связанная с ЖП или желудком. При обнаружении в исследуемом материале песка диагностируется желчнокаменная болезнь. О проблеме со здоровьем оповещают найденные в организмы кислоты. Лейкоциты подтверждают наличие воспаления в желчном. Если дополнительно присутствует обильная слизь, оно развивается в соседних протоках.

С помощью дуоденального исследования можно обнаружить конкременты, паразитов, бактерии в пузыре. Зондирование помогает их выявить и начать лечение.

Питание после проведения процедуры

По окончанию зондирования (через 20-40 минут) можно выпить некрепкий чай с сахаром и принимать пищу. Она должна быть диетической и легкой. На протяжении дня процедуры и следующего нельзя употреблять, жи

Зондирование желудка — Википедия. Что такое Зондирование желудка

Зонд для аспирации желудочного и дуоденального содержимого (дуоденальный зонд Левина, длина зонда 121 см)

Зонди́рование желу́дка — способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура. Заключается в том, что содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки отсасывается (синоним аспирируется) с помощью зонда и затем исследуется в лаборатории титрационным, или, значительно реже, электрометрическим (с помощью рН-метров) способом.

Сегодня зондирование желудка с целью исследования его секреции в абсолютном большинстве случаев выполняется аспирационно-титрационным методом.

Из истории зондовых методов исследования желудочного сока

Полые желудочные трубки, предшественники дуоденальных зондов, начали использовать в XVII веке в терапевтических целях. Предположительно, Герман Бургаве (1668—1738) первым предложил применять желудочные трубки для введения антидота пациентам, которые после отравления ядом не могли проглотить его самостоятельно[1].

Выдающийся немецкий клиницист Адольф Куссмауль (1822—1902) в 1869 году первым применил полую резиновую трубку для аспирации желудочного содержимого в целях диагностики заболеваний желудка.

Будущий известный гастроэнтеролог, профессор Вильгельм фон Лейбе (1842—1922), в то время ассистент Адольфа Куссмауля, развил идею Куссмауля в отношении использования резиновых зондов для аспирации (извлечения) желудочного и дуоденального содержимого с диагностическими целями и ввёл в клиническую практику процедуру интубации (введения зонда в желудок) (1871). Заслугой Лейбе является то, что он разработал и начал активно применять для исследования заболеваний желудка процедуру на основе предложенного им пробного завтрака.

Наибольший вклад в развитие метода одномоментного зондирования желудка внесли немецкие гастроэнтерологи Карл Эвальд (1845—1915) и Исмар Боас (1858—1938).

Макс Эйнхорн (1862—1953) в 1910 году изобрёл тонкий желудочный (дуоденальный) зонд, после чего среди американских исследователей (см., например, работы Макклендона) аспирационный зонд стал называться Einhorn duodenal tube.

Одномоментное зондирование

Одномоме́нтное зонди́рование — медицинская процедура, исторически первый вариант процедуры зондирования желудка, при котором содержимое желудка (или двенадцатиперстной кишки) аспирируется единократно, обычно толстым желудочным зондом, представляющим собой резиновую трубку длиной 80—100 см, диаметром 10—13 мм, с двумя отверстиями на закругленном конце. Наиболее известна методика одномоментного зондирования по Боасу-Эвальду. В настоящее время одномоментное зондирование имеет только исторический интерес и в практической медицине не применяется из-за малой информативности.

Фракционное зондирование

Фракцио́нное зонди́рование — процедура зондирования желудка, при которой аспирируется не одна, как при одномоментном зондировании, фракция, а несколько. Фракционное зондирование проводится обычно тонким зондом, представляющим собой тонкую трубку длиной 110—150 см, с диаметром внутреннего сечения 2—3 мм, с закругленным дистальным концом с двумя отверстиями на нем. Цель фракционного зондирования —
получение желудочного содержимого на различных этапах секреторной деятельности желудка. На наружный конец зонда надевают шприц, через который периодически отсасывают содержимое желудка. Существуют различные схемы фракционного зондирования. В общем процедура фракционного зондирования предполагает следующие этапы: сразу после введения зонда отсасывают содержимое желудка (тощаковая секреция), затем каждые 15 минут в течение часа (базальная секреция), после чего вводят стимулятор, и исследование желудочной секреции продолжают еще в течение одного-двух часов (стимулированная секреция).

Оценка кислотообразующей функции желудка

Все порции желудочного содержимого доставляются в лабораторию сразу после зондирования. Метод фракционного зондирования желудочного сока позволяет последовательно изучить базальную и стимулированную секрецию с расчетом объема желудочного сока, полной, свободной и связанной кислоты, дебита соляной кислоты и содержания пепсина.

Полная кислотопродукция определяется интенсивностью выделения желудочного сока, с учётом процессов килотонейтрализации кислоты ионами

Электрическое зондирование — Что такое Электрическое зондирование?

Электрические зондирования широко используются для расчленения геологических разрезов


Электрическое зондирование — это такая модификация метода сопротивлений на постоянном или низкочастотном (до 20 Гц) токе, при котором в процессе работы расстояние между питающими электродами или между питающими и приемными линиями (разнос) постепенно увеличивается. 


В результате строятся графики зависимости кажущегося сопротивления ( ) от разноса ( ), или кривая зондирований, которая характеризует изменение удельных электрических сопротивлений (УЭС) с глубиной.


Различают 2 модификации зондирований: 


  • вертикальные электрические зондирования (ВЭЗ), применяемые для разведки небольших глубин(до 500 м), 


  • дипольные электрические зондирования (ДЗ), применяемые для разведки глубин 0,5 — 10 км.


1 . Методика вертикальных электрических зондирований


Вертикальное электрическое зондирование выполняется симметричной четырехэлектродной или трехэлектродной градиент-установками (см. 7.1). 


Работы симметричной установкой проводятся в такой последовательности (см. рис. 3.5).


Рис. 3.5. Схема установки ВЭЗ: — катушки с изолированными проводами, Б — батарея, ИП — измерительный прибор


В выбранной точке зондирования (центр зондирования, называемый точкой записи) устанавливаются батарея с измерительным прибором, две катушки с проводом для разноса питающих электродов. 


На небольшом расстоянии (обычно 1 м) заземляются приемные электроды М и N, а на расстоянии 3 м — питающие А и В. 


Производится измерение и и рассчитывается , где коэффициент установки (см. 7.3).


Далее питающие электроды постепенно разносятся в разные стороны, а могут выбираться, например, такими: 1,5; 2,2; 3; 5; 10; 15; 22; 30; 50; 100; … м. 


При больших АВ приходится переходить на увеличенную длину MN, чтобы превышали уровень помех. 


На каждом разносе определяется . 


Для удобства работ провода предварительно промеряются и на них краской или изолентой ставятся метки, например, одна, две, три, вновь одна, две, три и т.д. 


При работах с аналоговыми приборами в ходе зондирования на бланке с логарифмическим масштабом по осям координат (бланк ВЭЗ) с модулем 6,25 см при точности измерений или 10 см при точности строится кривая ВЭЗ: по вертикали откладывается , а по горизонтали — величина полуразноса ( ). 


При работах с цифровой аппаратурой данные вносятся в компьютер, и кривая ВЭЗ строится автоматически на экране дисплея.


После окончания зондирования и построения кривой ВЭЗ аппаратуру и оборудование переносят на новую точку. 


Обычно точки зондирований располагаются вдоль профилей. 


Расстояния между соседними точками ВЭЗ (шаг съемки) меняются от первых десятков до нескольких сот метров. 


Они должны быть сравнимыми с проектируемыми глубинами разведки. 


Максимальный разнос АВ / 2 выбирается в 3-10 раз большим этих глубин.


Разносы должны быть направлены, по-возможности, вдоль дорог, просек, а при так называемых круговых ВЭЗ — по 2м или 4м азимутам. 


Изучаемая площадь покрывается сетью профилей на расстояниях, сравнимых или в 2-5 раз больших шага съемки. 


Для уменьшения искажающего влияния рельефа разносы направляют вдоль его простирания. 


Изучение почв и грунтов проводится ВЭЗ с малыми разносами (от долей до первого десятка метров). 


Их называют микрозондированиями (МКВЭЗ).


При выполнении 3-электродных ВЭЗ один питающий электрод ( А) постепенно удаляется от центра ( О) зондирования, а второй ( В) относится в «бесконечность», т.е. в 3-5 раз дальше максимального АО по перпендикуляру к линии разноса и остается постоянно заземленным (установка AMN, B в ).


2. Методика дипольных электрических зондирований 


Если надо изучить большие глубины (свыше 1 км), то при выполнении ВЭЗ разносы АВ приходится увеличивать до 10 км, что делать сложно и неудобно. 


В этом случае используются дипольные установки (азимутальные, радиальные и др.) (см. 7.3.4).


При дипольных электрических зондированиях (ДЗ) измеряется кажущееся сопротивление при разных расстояниях или разносах r между центрами питающего и приемного диполей (рис. 3.6).


Рис. 3.6. Схема проведения дипольного азимутального зондирования: ГГ — генераторная группа, ПЛ — полевая лаборатория


Разнос осуществляется либо в 1 сторону от неподвижного питающего диполя (одностороннее ДЗ), либо вначале в 1 сторону, а затем в противоположную  (двухстороннее ДЗ).


Дипольное зондирование выполняется с помощью электроразведочных станций. 


Сначала проводится топографическая подготовка работ. 


ДЗ могут выполняться по криволинейным маршрутам, приуроченным к дорогам, рекам и участкам, к которым может быть доставлена полевая лаборатория. 


Величина разноса должна увеличиваться примерно в геометрической прогрессии, например, = 0,5; 1; 1,5; 2,5; 4; 6; 10; 15; 20; 30 км.


Измерив силу тока в АВ ( ) и разность потенциалов на первой М1 N1 () точке О1, можно получить , где — коэффициент дипольной установки (см. 7.3.2). 


После этого полевая лаборатория переезжает на новую точку О2 (см. рис. 3.6). 


По радио устанавливается связь между станциями, снова проводятся замеры и расcчитывается и т.д. 


В результате на бланках с двойным логарифмическим масштабом строится кривая ДЗ: по горизонтали откладывается r (в азимутальном (ДАЗ) и экваториальном (ДЭЗ) зондировании) или (в радиальном (ДРЗ) или осевом (ДОЗ) зондировании), а по вертикали — . 


Из теории известно, что кривые ДАЗ и ДЭЗ точно совпадают с кривыми ВЭЗ, а ДРЗ и ДОЗ несколько отличаются.


3. Методика морских электрических зондирований 


При морских электрических зондированиях используются дипольные осевые установки, т.е. радиальные установки, у которых питающая (АВ) и приемная ( MN) линии располагаются вдоль одной прямой, а сами зондирования проводятся непрерывно (НДОЗ). 


В процессе выполнения НДОЗ приемная линия и регистрирующая аппаратура, установленные на приемном судне, остаются неподвижными. 


Питающая линия непрерывно перемещается на генераторном судне сначала в одну, а затем в другую сторону от приемной линии. 


После обработки автоматических записей токов и разностей потенциалов рассчитываются кажущиеся сопротивления для разных расстояний между центрами питающей и приемной линий и строятся кривые НДОЗ.


Морские зондирования служат для изучения строения донных осадков и структур, благоприятных для нефтегазонакопления.


При выполнении любых электрических зондирований до 5% точек являются контрольными. 


По ним рассчитываются средние относительные погрешности в расчетах КС, которые не должны превышать .


Электрические зондирования широко используются для расчленения геологических разрезов, особенно осадочных, поисков пластовых полезных ископаемых, изучения с разными целями геологической среды.

Дуоденальное зондирование как подготовиться | tsitologiya.su

В случае жалоб пациента, характерных для воспалительных процессов в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях, гастроэнтеролог может рекомендовать проведение зондирования, которое выполняется с терапевтической или диагностической целью.

Содержание статьи:

Цели и эффективность методики дуоденального зондирования

Многие представляют, что такое дуоденальное зондирование, но не знакомы с техникой его проведения и видами этого исследования. Оно позволяет определить, в каком состоянии находятся привратник желудка и 12-перстная кишка (duodenum), оценить функциональность сфинктера Одди и качественный состав извлеченной желчи, которая поступает в просвет тонкой кишки. Основные показания к проведению дуоденального зондирования – это наличие у пациента расстройств органов ЖКТ, которые сопровождаются следующими симптомами:

1 горький привкус в ротовой полости;

2 неприятный запах изо рта;

3 периодические приступы тошноты, позывы к рвоте;

4 ощущение тяжести в подреберье справа;

5 болезненность разной интенсивности в эпигастрии;

6 частое вздутие живота;

7 нарушения регулярности стула (поносы, запоры).

Методика зондирования позволяет диагностировать наличие застойных процессов, связанных с нарушением желчеотделения, определить концентрацию желчных кислот, необходимых для нормального процесса пищеварения. Изучение порций желудочного сока, желчи, примесей ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, дает основания сделать следующие заключения:

1 присутствует ли воспалительный процесс;

2 есть ли бактериальное поражение или паразитарная инвазия;

3 насколько эффективно работают клапаны желудка и желчных протоков.

Ранее методика применялась, чтобы помочь обнаружить наличие желчных конкрементов в полости желчного пузыря, однако сейчас это можно сделать с помощью УЗИ.

Список противопоказаний к дуоденальному зондированию

Процедуру зондировани

зондирование — перевод на итальянском языке — esempi inglese


В базе al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole volgari.


В base al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole colloquiali.

Для определения баланса массы в зоне аккумуляции толщина снежного покрова измеряется с помощью зонда , снежных ям или стратиграфии расселин.

Для определения того, что вы видите в массе в зоне накопления, вы обнаружите, что профиль необработанного кольца sondaggio находится в зоне снежных ям или стратиграфии Creapacci.

Имеет отличные характеристики зондирования глубины, точность позиционирования, высокое разрешение, простую и удобную работу.

Ha caratteristiche ottime di sondaggio di profondità, precisione di posizionamento, risoluzione forte e semplice e il funzionamento comfort.

У него действительно оригинальный проницательный ум.

для зондирование человек и их жизни.

per sondare gli esseri umani e sperimentare le loro vite.

WSPR реализует протокол, разработанный для зондирования потенциальных путей распространения с маломощными передачами.

WSPR реализует протокол в соответствии с , таким образом, пропагандирует контрабанду потенциального баса.

Это относится к простому зондированию свищевого тракта без иссечения.

Ciò si riferisce ad un sondaggio semplice del tratto della fistola, senza asportazione.

InterManagement ищет вторичный источник справочной информации, осторожно проверяя во время оценочных интервью.

InterManagement cerca la fonte secondaria di riferimento dal sondaggio discto durante le interviste di valutazione.

Как только она отказалась сотрудничать в тюрьме, они начали зондировать ее нейронную сеть.

Quando in prigione non ha voluto сотрудничества, hanno iniziato a sondare la sua rete neurale.

Как андроид меня не интересует ни зондирование , ни имплантация.

In quanto android, non ho alcun interesse né nel sondare , né nell’impiantare.

Подход Гальвани , исследующий нервную систему с помощью электродов, до сих пор оставался современным, несмотря на ряд недостатков.

L’approccio di Galvani di sondare il sistema nervoso con elettrodi e ‘rimasto in voga fino a oggi, nonostante una serie di svantaggi.

Пародонтологические процедуры, профессиональная гигиена зубов, разглаживание корней, пародонт зондирование

Периодонтальная процедура, igiene dentale professionalale, levigatura delle radici, sondaggio parodontale

Проведите зондирование и агрессивные действия по всему фронту.

Это , исследующий на предмет слабых мест.

Несколько раз я был в сознании, они исследовали мой разум.

Quelle poche volte che ero cosciente stavano … sondando la mia mente.

Нет ничего более смертоносного, чем хирург-янки , исследующий вокруг.

Non c’è niente di più mortale di un chirurgo yankee .

Нет , пытаясь ответить на вопросов, маскируя свое поражение.

Né domande indiscrete a cui rispondere sforzandosi di mascherare la sconfitta.

Сообщите мне, если ваше зондирование что-нибудь даст.

Fatemi sapere se la vostra ricerca porta qualcosa.

1-я и 3-я британские армии исследуют наших позиций всем, что у них есть.

La 1º e la 3º armata inglese stanno sondando le nostre linee, con tutto quello che hanno.

Подробнее зондирование ментальное измерение вне времени и пространства.

зондирование — Английский язык и итальянский язык WordReference

От глагола пробовать : (⇒ спрягать)
пробовать — это: Щелкните инфинитив, чтобы увидеть все доступные склонения. глагол — например, « поющая птица », «Это поющая птица».»

WordReference Англо-итальянский словарь © 2020:

Основные переводы / Принципиальные переводы
probing adj прилагательное : Описывает существительное или местоимение — например, «a девушка, высокая » « интересная книга, », « большой дом ». образный (вопросы: поиск) inquisitorio, indagatore ag aggettivo : Descrive o specifica un sostantivo: «Una persona fidata » — «Question Con un cacciavite piccolo piccolo «
Его вопросы на пробу вернули некоторые болезненные воспоминания.
Le sue domande inquisitorie hanno fatto riaffiorare ricordi dolorosi.
probing adj прилагательное : Описывает существительное или местоимение — например, «высокая девушка », «интересная книга », «большой дом ». (осмотр на ощупь) da sonda loc ag locuzione aggettivale : Espression di più parole che descrive o specifica un sostantivo: «C’è del tonno in scatola » — «Ho seguito il metodo da te «
Зондирующий скальпель врача смог определить местонахождение пули.
Tramite il suo sondino il medico riuscì a Individualare la pallottola.
зондирование n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. образное (акт допроса) interrogatorio nm sostantivo maschilea esseilea : un oggetto o unconcetto che accept genere maschile: medico, gatto, Strumento, Assegno, dolore
Зондирование терапевта было слишком интенсивным для ее клиента.
L’interrogatorio dello psicologo era troppo tenso for il suo cliente.

Англо-итальянский словарь WordReference © 2020:

Основные переводы / Принципиальные переводы
проба [sth] ⇒ vtr переходный глагол : — Глагол, например, вместо глагола , « Скажи что-нибудь «. «Она нашла кота». (исследовать, тыкая пальцем) saggiare⇒, esplorare⇒ vtr verbo transitivo o transitivo pronominale : Verbo che richiede un complemento oggetto: « Lava la mela prima di mangiar — la mela prima di mangiar — la aspettavo un successo così grande «
Малькольм исследовал полость в зубе языком.
Малькольм исповедует язык с языком кавита дель суо денте.
probe [sth] vtr переходный глагол : Глагол, принимающий прямой объект — например, « Say something». «Она нашла кота». (исследовать) sondare⇒, indagare⇒ vtr verbo транзитно или транзитное место : Verbo che richiede un complemento oggetto: « Lava la mela prima di mangiar la» — «не mangiar la un successo così grande «
Журналист исследовала доказательства, чтобы построить свою историю.
Il giornalista ha indagato le proof per costruire il suo articolo.
probe [sth / sb] ⇒ vtr переходный глагол : Глагол, принимающий прямое дополнение — например, « Say something». «Она нашла кота». (медицина) ( chirurgia ) sondare⇒, esplorare⇒ vtr verbo transitivo o transitivo pronominale : Verbo che richiede un complemento oggetto: « Lava la mela prima di la mela prima di Non mi aspettavo un successo così grande «
Врач исследует рану, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки инфекции.
Il medico sonda la ferita per vedere se ci sono segni di infzione.
probe [sb] ⇒ vtr переходный глагол : Глагол, принимающий прямой объект — например, « Say something». «Она нашла кота». (задать вопросы) interrogare⇒ vtr verbo transitivo o transitivo pronominale : Verbo che richiede un complemento oggetto: « Lava la mela prima di mangiar la» — «Non mi un aspettavo così grande «
Следователи часами зондировали Натана, пытаясь выяснить, что он знал.
Glivestigatori hanno interrogato Nathan per ore per cercare di scoprire che cosa sapeva.
зонд [sb] для [sth] vtr + Prep (вопрос) sondare⇒, interrogare⇒, indagare⇒ vtr verbo transitivo o transitivo pronominale : un Verbo cheo richiede : « Lava la mela prima di mangiar la» — «Non mi aspettavo un successo così grande»
Прокурор допросил свидетеля для получения информации.
Il pubblico Ministero interrogò il testimone per avere informazioni.
probe n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. (разведка, поиск) esplorazione nf sostantivo femminile : Identification o ungsetore un Concetto che accept genere femminile: scrittrice, aquila, lampada, moneta, felicità
indagine nf sostantivo femminile : Identifica unconcepts un essetore scrittrice, aquila, lampada, moneta, felicità
Джанет проверила отверстие палкой, прежде чем просунуть руку, чтобы посмотреть, что там было.
Jane ha fatto un’esplorazione della buca con un bastone prima di infilarci la mano per vedere cosa c’era dentro.
зонд n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (медицинский инструмент) ( chirurgia ) sonda nf sostantivo femminile unselected : , un oggetto o unconcetto, che accept genere femminile: scrittrice, aquila, lampada, moneta, felicità
( chirurgia ) specillo esd o un Concetto che Предположим, genere maschile: medico, gatto, Strumento, Assegno, dolore
Врач вставил зонд в левую ноздрю пациента, чтобы выяснить причину закупорки.
Il medico ha Inserito Una Sonda Nella Narice Sinistra del paziente per indagare la causa dell’ostruzione.
зонд n существительное : относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. (датчик) sonda nf sostantivo femminile : Identifica un essere, un oggetto che accept genere femminile: scrittrice, aquila, lampada, moneta, felicità
Ученые используют зонд для измерения интенсивности электрического поля.
Gli scienziati usano una sonda per misurare l’intensità del campo elettrico.
probe n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. (исследование) indagine, ingiesta nf sostantivo femminile : Identifica un essetore, untifica un essetore un Concetto che Предполагаю genere femminile: scrittrice, aquila, lampada, moneta, felicità
Компания проводит расследование, чтобы выяснить, что случилось с пропавшими деньгами.
La società sta divercendo un’indagine per scoprire cos’è successo al denaro scomparso.

probeing ‘ si trova anche in questi elementi:

Nella descrizione на английском языке:

Робототехника с ЧПУ. Новая стратегия автоматизации в мире

У вас есть станок с ЧПУ для вашего производства.В заключение! Полная автоматизация, отсутствие человеческого фактора и высокая производительность 24/7. Нам очень жаль это говорить, но нет. Ваше путешествие в мир автоматизации только началось. И билет в это путешествие — CNC robotics . Прежде чем описывать все преимущества робота для вашего производства с ЧПУ, давайте взглянем на историю.

Что такое станки с ЧПУ?

Википедия определяет ЧПУ как числовое программное управление, разработанное для обработки. Станок с ЧПУ обрабатывает кусок материала, следуя кодированной запрограммированной инструкции без ручного оператора.

Сегодня программно управляемая производственная линия никого не удивляет. Но принцип ЧПУ довольно старый, он восходит к 1804 году, и с тех пор принципиальных изменений в подходе не было.

Дедом станка с ЧПУ был француз и ткач. Джозеф Мари Жаккард первым применил перфокарту для управления ткацким станком. Программа была набита двоичным кодом: дырка на перфокарте = действие, нет дырки = нет действия. Таким образом, появилась возможность автоматизировать производство текстиля с разнообразными узорами.Большое спасибо мистеру Жаккарду. Его изобретение позволило вашей бабушке купить это чудовищное жаккардовое кресло.

Более ста лет спустя Джон Т. Парсонс захватил «Знамя автоматизации». Он придумал, как автоматизировать производство винтов для самолетов, используя кодировку на металлических перфокартах. В 1940-е годы эффективность металлообработки и производства была, мягко говоря, актуальной. Позже, когда выяснилось, что изобретенная машина слишком дорога, Парсона уволили.Но не волнуйтесь — справедливость восторжествовала. Оказалось, что и в послевоенное время автоматизация по-прежнему приносит огромную прибыль. Патент Парсона приобрели такие компании, как IBM, Fujitsu, General Electric. Отец автоматизации вернулся в президентское кресло. Автоматика витала в воздухе.

Станки с ЧПУ стали ударником научно-технической революции 20 века. Дальнейшее развитие ЧПУ сопровождалось появлением новых языков программирования и вычислительных систем.

Как станки с ЧПУ изменили наш мир?

  1. Они сделали это быстрее, намного быстрее

У вас заканчиваются запасные части или что-то сломалось? Сегодня не нужно ждать три месяца, пока единственный мастер во всем районе вырезает необходимую деталь. В зависимости от сложности, новая деталь может быть изготовлена ​​буквально за пару часов. Станку с ЧПУ не нужен обеденный перерыв или похмелье. Он просто делает то, для чего был написан код, не уставая и не жалуясь.Ведущие производители станков с ЧПУ постоянно ищут допинг для своей продукции. Как сделать это быстрее? Более эффективно? Благодаря станкам с ЧПУ склады Amazon всегда полны, и вам не придется ждать своего заказа годами.

  1. Надежнее сделали. Меньше сигналов тревоги и меньше сюрпризов

В старые добрые времена мастеру приходилось много лет учиться производить два предмета, по крайней мере похожие друг на друга. Ему пришлось потратить еще больше времени на обучение этому навыку своих упорных учеников.До обработки с ЧПУ не существовало соответствующих стандартов качества. С ЧПУ массовое производство сотен копий с микронной точностью больше не проблема. Токарный станок с ЧПУ Mr. World работает с точностью до 0,2 микрона.

  1. Сделали доступнее

Ценовая политика простая. Предложение равно спросу или превышает его? Цена снижается. Станки с ЧПУ сделали миллионы продуктов более доступными. Изделия ручной работы сегодня являются признаком элитарности, как Lamborghini Reventon или японская мебель yosegi.

  1. Сделали безопаснее

Сварка, работа с металлами и резка всегда связаны с высокими рисками. Падение зрения, плохой слух, травмы и ожоги. Починить можно станок с ЧПУ, но не человек. Операторы станков с ЧПУ сталкиваются с меньшими рисками, чем их предшественники. Подавляющее большинство машин оборудовано кнопкой аварийного останова, защитной шторкой, звукоизоляционным кожухом и защитным ограждением.

Типы станков с ЧПУ

Сверление, резка, правка, шлифование и сварка.Все, что раньше делалось вручную, требовало времени и здоровья, стало просто и быстро. Обычно один станок с ЧПУ подходит для одной задачи. Многозадачные машины дороже и сложнее в обслуживании. Поэтому на крупных заводах с полным производственным циклом строятся целые улицы станков с ЧПУ и каждый «дом» имеет свою работу. Разновидность производства ЧПУ с разделением труда. Чтобы ориентироваться в современном огромном мире ЧПУ, вы можете использовать несколько подходов дифференциации из списка ниже.

По функциям

  • Фрезерование — Оператор подготавливает и загружает сырье или детали в станок. ЧПУ следует выбранной программе и точно режет любой материал, учитывая глубину, угол и направление. В роботизированном фрезерном станке с ЧПУ оператора заменяет роботизированная рука с ЧПУ, выполняющая загрузку и разгрузку деталей.
  • Плазменная резка — плазменный станок с ЧПУ использует инструмент для подачи газа. Этот тип машины очень точен и быстр. Он нарезает до 500 дюймов в минуту.Самая большая проблема здесь — безопасность. Плазменной резке с ЧПУ требуется достаточно буферного пространства для искр, хорошая система вентиляции, огнестойкие полы и строгие правила техники безопасности для операторов. При использовании роботизированной машины плазменной резки с ЧПУ безопасность гарантируется за счет замены оператора роботизированной рукой. Это обеспечивает надлежащий уход за машиной без риска для здоровья человека.
  • Сверление. Станок вращается и перемещает сверло к неподвижной детали. Самыми большими потерями времени здесь может быть установка детали и замена сверла.То, что оператор должен делать вручную, робот-манипулятор выполняет автоматически, связываясь с ЧПУ. Благодаря точности позиционирования робота получается высококачественный продукт.
  • Сварка — поручите выполнение одной из самых опасных задач на производстве станку с ЧПУ. Однако оператор по-прежнему будет сталкиваться с потенциальными опасностями, такими как газы, пары, пожар и взрывы. Замените человека-оператора на роботизированный сварочный аппарат с ЧПУ . Это позволит вам повысить точность позиционирования, достичь долгосрочных результатов, снизить трудозатраты и риски, а также получить больше прибыли.
  • Шлифование — Шлифование — один из процессов чистовой обработки в современной промышленности. В станках с ЧПУ используется вращающееся колесо, чтобы придать материалу запрограммированную форму. Некоторые производители предлагают станки с возможностью многокомпонентного шлифования.
  • Токарная обработка — напоминает процесс шлифования, описанный выше. Но здесь станок вращает деталь против шлифовального инструмента. Токарные станки с ЧПУ используются в основном для изготовления симметричных цилиндрических предметов из дерева, пластика, мягкой или нержавеющей стали.
  • Многозадачность — Шива в мире ЧПУ. Одна машина, позволяющая выполнять несколько операций. Создать такую ​​технологию, при которой деталь может пройти весь путь от сырья до готовой детали, непросто и недешево. Еще сложнее научить оператора эффективно управлять таким производством. Робототехника с ЧПУ может использоваться как наиболее эффективный и надежный инструмент для обслуживания станков.

По количеству осей

Станки

с ЧПУ имеют несколько осей движения: линейное, поворотное и обе.Количество осей определяет сложность и точность операций.

  • 2-осевые. Первые станки с ЧПУ были двухосными, и программировать действия можно было только по осям X и Y. Некоторые из простейших станков с ЧПУ сегодня имеют только 2 оси.
  • 3 оси Большинство современных фрезерных и гравировальных станков с ЧПУ имеют три оси. Они работают по горизонтали X и Y, а также по вертикальной оси Z.
  • 4-осевой станок 4-осевой станок имеет еще одно движение по оси вращения, что позволяет работать по дуге.
  • 5 осей Три перпендикулярных + 2 движения по оси вращения. Запуск 5-осевых станков с ЧПУ позволил производителям выполнять несколько операций на одном станке.
  • 6 осей Три перпендикулярных + 3 движения по оси вращения.
  • 7-Axis Современное 7-осевое ЧПУ предлагает множество сложных операций. В сочетании с роботизированной рукой машина может выполнять даже 3D-моделирование. Некоторые 7-осевые роботизированные гравировальные станки с ЧПУ уже используются в проектных и архитектурных бюро.

По классу точности

  • Обычная
  • Высокоточный сплав (H)
  • Прецизионный класс (P)
  • Высокоточный сплав (SP)
  • Сверхточный сплав (UP)

По уровню автоматизации

Полуавтоматический. Производственные этапы выполняются на станке с ЧПУ, но некоторые этапы могут выполняться только операторами-людьми или роботами:

✔ загрузка сырья в машину

✔ управление процессом

✔ разгрузка готовых деталей

✔ Контроль качества продукции

Автоматизированный (робототехника с ЧПУ)

Все описанные выше станки с ЧПУ позволили отрасли стать более независимой, автономной и эффективной.Но… Ваше производство все еще находится под влиянием человеческого фактора. Оператор ЧПУ может отвлекать, игнорировать правила безопасности или делать ошибки. Но не робот.

Роботизированная рука с ЧПУ может загружать любой станок с ЧПУ. Он контролирует весь процесс и разгружает машину после его завершения. Он может проверить готовый продукт и упаковать его. Оператор-робот может даже перемещать детали с одной машины на другую. Основными особенностями роботов являются их точность, повторяемость и гибкость. Использовать робота-оператора — значит использовать все преимущества вашего станка с ЧПУ.

Робототехника с ЧПУ Или почему нельзя довольствоваться одной лишь автоматизацией с ЧПУ

Робототехника и станки с ЧПУ развивались параллельно. Сейчас их часто сравнивают как параллельные решения для промышленной автоматизации. Что лучше, точнее и эффективнее в использовании?

Давайте посмотрим на основные особенности ЧПУ и роботизированной руки.

Станок с ЧПУ:

  • Можно запрограммировать на ограниченное количество операций
  • Имеет жесткую и устойчивую конструкцию
  • Имеет высокий уровень точности

Роботизированная рука:

  • Можно запрограммировать на несколько операций
  • Гибкость и простота перемещения
  • Имеет высокий уровень точности, может выполнять операции подбора и установки

Вам не нужно менять имеющийся станок с ЧПУ на робота, но вы можете модернизировать его.Погрузка и разгрузка, контроль качества и упаковка готовых деталей не могут быть выполнены ЧПУ. Но роботизированная рука может выполнять эти действия, от загрузки до упаковки. Не ограничивайте свой бизнес — используйте преимущества обеих технологий и создайте автоматизированный производственный цикл. Роботизированная рука может повысить эффективность ячейки с ЧПУ.

Как роботизированная рука помогает ячейке с ЧПУ?

  1. Роботизированная рука берет деталь и помещает ее в рабочее пространство станка с ЧПУ.
  2. Робот закрывает дверь ячейки ЧПУ или подает сигнал на автоматическое закрытие двери.
  3. Роботизированная рука связывается со станком с ЧПУ, выбирает операцию, и начинается производственный цикл.
  4. После того, как ЧПУ отправляет роботу сигнал о завершении операции, робот захватывает готовую деталь и помещает ее в следующий цикл обработки, проверки качества или упаковывает в другие готовые детали.

5 преимуществ использования роботизированной руки в качестве оператора ЧПУ

КПД

Автоматическая погрузка повышает производительность без необходимости нанимать дополнительный персонал.Робот работает круглосуточно без выходных, без пауз, больничных и праздников. Автоматическая загрузка / разгрузка освобождает сотрудников для решения других, более сложных и творческих задач, таких как настройка, программирование, управление.

Скорость

Робот быстрее человека в одних операциях и медленнее в других. Однако ключевым моментом здесь является последовательность. Робот — не спринтер, это высокоэффективный марафонец. Он захватывает, загружает и выгружает с одинаковой скоростью на протяжении всей смены своего жизненного цикла.

Точность

Роботизированный погрузчик предварительно запрограммирован на точное позиционирование на каждом этапе: захват детали со стола загрузки, загрузка ее в станок с ЧПУ, установка разгрузочного стола и т. Д. Рука робота достигает точности загрузки +/- 1 мм. и разгрузочные работы.

Безопасность

Робот может работать в среде, опасной для здоровья человека. Слишком высокие или слишком низкие температуры, шумное или пыльное производство, самые опасные операции с ЧПУ, такие как токарная обработка или сверление — роботизированный манипулятор можно приспособить к любой среде.

Многозадачность

Пока станок с ЧПУ выполняет сверление / фрезерование / токарную обработку, роботизированный манипулятор может параллельно выполнять некоторые другие операции — загружать следующий ЧПУ, упаковывать готовый продукт или проверять его качество. Роботизированная рука, интегрированная со станком с ЧПУ, может даже заменить инструменты и захваты во время производственного процесса.

Что нужно учитывать при выборе робота-погрузчика?

Параметр

ИМПУЛЬС 75

, компания Rozum Robotics

ИМПУЛЬС 90

, компания Rozum Robotics

Payload определяет, сколько может удерживать роботизированная рука

6 кг

4 кг

Reach определяет, как далеко робот-манипулятор может поместить деталь

750 мм

900 мм

Степени свободы определяют, насколько гибкая рука робота может повернуть заготовку.

6

6

Повторяемость положения определяет, насколько точно робот-манипулятор может помещать заготовку каждый раз

+/- 0.1 мм

+/- 0,1 мм

Температура окружающей среды определяет среду, в которой может работать робот

0 … 35 ° С

0 … 35 ° С

Вес влияет на простоту установки и навыки совместной работы робота

12,6 кг

13.6 кг

Непрерывный жизненный цикл определяет, как долго рука робота может работать без пауз.

20 000+ часов

> 2 года 3 месяца

20 000+ часов

> 2 года 3 месяца

Программирование влияет на простоту управления и настройки

Ручные направляющие.REST API. UI

Ручные направляющие. REST API. UI

Гарантия

1 год

1 год

Цена

21 839,00 $

25 864,00 $

Роботизированная рука решает проблему нехватки специалистов.Чтобы использовать роботизированный манипулятор в качестве помощника по загрузке с ЧПУ, не нужно учиться или нанимать чудеса. Робот с ЧПУ легко настроить и приспособить к новым потребностям.

Проверка приложений

Зондирование приложений автоматизирует процесс проверки работоспособности виртуальных приложений Citrix Virtual Apps, опубликованных на сайте.Результаты проверки приложения доступны в Директоре.

Требования:

  • Delivery Controller работает под управлением версии 7.18 или более поздней.
  • Конечные машины, на которых запущены зондовые агенты, — это машины Windows с Citrix Receiver для Windows версии 4.8 или более поздней версии или приложения Citrix Workspace для Windows (ранее Citrix Receiver для Windows) версии 1808 или более поздней. Приложение Workspace для Unified Windows Platform (UWP) не поддерживается.
  • Director и StoreFront поддерживают стандартную проверку подлинности на основе форм.

Учетные записи пользователей / разрешения, необходимые для запуска проверки приложений:

  • Уникальный пользователь StoreFront для проверки на каждом компьютере конечной точки. Пользователь StoreFront не обязательно должен быть администратором; зонды могут работать в контексте без прав администратора.
  • Учетные записи пользователей с правами администратора Windows для установки и настройки Citrix Probe Agent на компьютерах конечных точек
  • Учетная запись пользователя с полными правами администратора или настраиваемая роль со следующими разрешениями. Повторное использование существующих учетных записей пользователей для проверки приложений может привести к выходу из активных сеансов пользователей.
    • Разрешения группы доставки:
    • Разрешения директора:
      • Create \ Edit \ Remove Alert Email Server Configuration — если почтовый сервер еще не настроен
      • Создать \ Редактировать \ Удалить конфигурации зонда
      • Просмотр страницы конфигураций
      • Страница трендов

Настройка проверки приложений

Вы можете запланировать запуск зондов приложений в непиковые часы в нескольких географических регионах.Подробные результаты проверки могут помочь устранить проблемы, связанные с приложениями, хост-компьютером или подключением, до того, как пользователи столкнутся с ними.

Шаг 1. Установите и настройте Citrix Probe Agent

Citrix Probe Agent — это исполняемый файл Windows, который имитирует фактический запуск приложения пользователем через StoreFront. Он проверяет запуск приложений, настроенных в Director, и сообщает о результатах в Director.

  1. Определите конечные компьютеры, на которых вы хотите запустить проверку приложений.

  2. Пользователи с правами администратора могут установить и настроить Citrix Probe Agent на компьютере конечной точки. Загрузите исполняемый файл Citrix Probe Agent, доступный по адресу https://www.citrix.com/downloads/citrix-virtual-apps-and-desktops/components/app-probe-agent.html

    .

  3. Запустите агент и настройте свой StoreFront Receiver для веб-учетных данных. Настройте уникального пользователя StoreFront на каждом компьютере конечной точки. Учетные данные зашифрованы и надежно хранятся.

    Примечание:
    Чтобы получить доступ к сайту, который нужно исследовать, из-за пределов сети, введите URL-адрес для входа в Citrix Gateway в поле URL-адреса StoreFront. Citrix Gateway автоматически направляет запрос на соответствующий URL-адрес StoreFront сайта. Эта функция доступна для Citrix Gateway версии 12.1 и более поздних (тема RfWebUI), а также для контроллеров доставки 1811 и более поздних версий.

  4. На вкладке Configure To Display Probe Result введите свои учетные данные Director и нажмите Validate .

  5. Выберите свой сайт и нажмите Далее .

Шаг 2. Настройка проверки приложений в Director

  1. Перейдите к Configuration > Application Probe Configuration .

  2. Создайте зонд и выберите:

    • приложения для проверки,
    • конечные компьютеры, на которых должен работать зонд,
    • — адреса электронной почты, на которые отправляются результаты проверки сбоя (настройте свой почтовый сервер в Alerts -> Email Server Configuration ) и
    • — время дня, в которое должен запускаться зонд (согласно местному часовому поясу конечной машины).

    После настройки в Director агенту требуется 10 минут, прежде чем он будет готов начать зондирование. Затем он запускает настроенные зонды, начиная со следующего часа.

Шаг 3: Выполнение датчика

Агент запускает проверку приложений в соответствии с конфигурацией проверки, которую он периодически получает из Director. Он запускает выбранные приложения поочередно с помощью StoreFront. Агент сообщает о результатах обратно в Director через базу данных Monitor.Отказы регистрируются на пяти этапах:

  • StoreFront Reachability — настроенный URL-адрес StoreFront недоступен.
  • Аутентификация StoreFront — настроенные учетные данные StoreFront недействительны.
  • Перечисление StoreFront — Список приложений StoreFront Enumerate не содержит приложения для проверки.
  • ICA скачать — файл ICA недоступен.
  • Запуск приложения — приложение не запускается.

Шаг 4. Просмотр результатов проверки

Вы можете просмотреть последние результаты датчика на странице Applications .

Для дальнейшего устранения неполадок щелкните ссылку с результатами проверки, чтобы просмотреть дополнительные сведения на странице Trends > Application Probe Results .

На этой странице доступны сводные данные результатов зондирования за последние 24 часа или последние 7 дней. Вы можете увидеть стадию, на которой зонд вышел из строя.Вы можете отфильтровать таблицу по конкретному приложению, стадии сбоя зонда или конечному компьютеру.

Официальная версия этого контента на английском языке. Некоторая часть документации Citrix переведена на компьютер только для вашего удобства. Citrix не контролирует контент, переведенный с помощью машин, который может содержать ошибки, неточности или неподходящий язык. Не дается никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, надежности, пригодности или правильности любых переводов, сделанных с английского оригинала на любой другой язык, или того, что ваш продукт или услуга Citrix соответствует любому содержимому, переведенному с помощью машин. , и любая гарантия, предоставленная в соответствии с применимым лицензионным соглашением с конечным пользователем или условиями обслуживания, или любым другим соглашением с Citrix, что продукт или услуга соответствует какой-либо документации, не применяется в той степени, в которой такая документация была переведена на компьютер.Citrix не несет ответственности за любой ущерб или проблемы, которые могут возникнуть в результате использования переведенного машинным способом содержимого.

DIESER DIENST KANN ÜBERSETZUNGEN ENTHALTEN, DIE VON GOOGLE BEREITGESTELLT WERDEN. GOOGLE LEHNT Jede AUSDRÜCKLICHE ОДЕР STILLSCHWEIGENDE GEWÄHRLEISTUNG В BEZUG АУФ DIE Übersetzungen AB, EINSCHLIESSLICH JEGLICHER GEWÄHRLEISTUNG МЭД GENAUIGKEIT, Zuverlässigkeit UND JEGLICHER STILLSCHWEIGENDEN GEWÄHRLEISTUNG МЭД MARKTGÄNGIGKEIT, МЭД EIGNUNG FÜR Einen BESTIMMTEN Zweck UND DER NICHTVERLETZUNG VON RECHTEN DRITTER.

CE SERVICE PEUT CONTENIR DES TRADUCTIONS FOURNIES PAR GOOGLE. GOOGLE EXCLUT TOUTE GARANTIE RELATIVE AUX TRADUCTIONS, EXPRESSE OU IMPLICITE, Y COMPRIS TOUTE GARANTIE D’EXACTITUDE, DE FIABILITÉ ET TOUTE GARANTIE IMPLICITE DE QUALITÉ MARCHANDE, D’ADÉQUATION DEQUATION D’REULER UN US.

ESTE SERVICIO PUEDE CONTENER TRADUCCIONES CON TECNOLOGA DE GOOGLE. GOOGLE RENUNCIA A TODAS LAS GARANTÍAS RELACIONADAS CON LAS TRADUCCIONES, TANTO IMPLÍCITAS COMO EXPLÍCITAS, INCLUIDAS LAS GARANTÍAS DE EXACTITUDONE, FIABILIDAD Y OTRAS GARANTÍAS PARTUS INFAC DEADOS COMO, UNDERIABIL EN

本 服务 可能 包含 Google 提供 技术 支持 的 翻译 。Google 对 这些 翻译 内容 不做 明示 或 暗示 的 保证 , 包括 对 准确性 、 可靠性 的 任何 以及 适销 性 和 非 性的 任何 暗示 保证。

こ の サ ー ビ ス に は, Google が 提供 す る 翻 訳 が 含 ま れ て い る 可能性 が あ り ま す .Google は 翻 訳 に つ い て, 明示 的 か 黙 示 的 か を 問 わ ず, 精度 と 信 頼 性 に 関 す る あ ら ゆ る 保証, お よ び 商品性, 特定 目的 への 適合 性 、 第三者 の 権 利 を 侵害 な い こ と に 関 す る る 的 保証 を 含 め 、 ま せ ん。

ESTE SERVIO PODE CONTER TRADUÇÕES FORNECIDAS PELO GOOGLE. О GOOGLE SE EXIME DE TODAS AS GARANTIAS RELACIONADAS COM AS TRADUES, EXPRESSAS OU IMPLÍCITAS, INCLUINDO QUALQUER GARANTIA DE PRECISÃO, CONFIABILIDADE E QUALQUER GARANTIA IMPLÍCITA DE COMERCIALIZAOE

PPT — Зонд есть. . . PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Зонд. . . • Процесс получения информации, связанной с продажами, от вашего клиента • Задавать вопросы (важный навык профессионального продавца) • Раскрывать информацию, чтобы не было похоже, что вы «шпионили» (т. Е. Нормально, чтобы вы знали, что )

  • Цели исследования • Узнать, чего хочет / нуждается ваш потенциальный клиент и почему.• Чтобы повторно подтвердить / изменить информацию профиля клиента. • Раскрыть детали бизнеса клиента (практики, ценности, проблемы, лояльность, кто принимает решение о покупке и т. Д.). • Чтобы клиенты знали о лучших способах / продуктах. • Чтобы стимулировать интерес к вашему продукту. • Чтобы продемонстрировать вашу заботу о своем клиенте. • Для получения информации, которую вы можете использовать в дальнейшем для построения вашей торговой презентации. • Чтобы клиент начал говорить / открываться.

  • Типы пробных вопросов • Открытые • Закрытые

  • Открытые вопросы • Мнение Как вы относитесь к.. . Как бы вы отреагировали на. . . О чем вы думаете . . . Вы согласны с этим. . . • Дискуссионный. Какие у вас проблемы (опасения)? . . Какие основные преимущества (преимущества) вы ищете. . . Что вам больше всего нравится (преимущества). . . Почему ты так думаешь? Объясни. . . Как ты . . . Опишите. . . Расскажи мне о . . .

  • Примеры конкретных открытых вопросов • «Не могли бы вы рассказать мне о вашей программе кукурузы и о том, как вы получаете урожайность?» • «Повлияют ли новые стеллажи, которые вы устанавливаете, на ассортимент вашей продукции или другие аспекты вашего бизнеса?» • «Каковы ваши самые большие проблемы в поддержании продуктивности молочных коров на пиковом уровне круглый год?»

  • Закрытые вопросы • Обычно запрашивают конкретную информацию • Обычно требуется краткий ответ на такой вопрос, как: • Кто • Что • Где • Когда • Почему • Да / нет • Верно / неверно • Согласен / не согласен • Часто последующие меры с открытыми вопросами.

  • Примеры конкретных закрытых вопросов • «На какой вес при отъеме вы обычно стреляете?» • «От кого вы в настоящее время получаете мясные продукты?» • «Какого уровня оборачиваемости запасов вы обычно хотите достичь?» • «Когда вы обычно принимаете решение о покупке семенной кукурузы?» • «Из следующего списка причин, какая для вас самая важная при определении того, с кем вы ведете бизнес?» например Оборудование в хорошем состоянии Надежная / своевременная доставка Цена Знающие / дружелюбные продавцы Точность выставления счетов Гибкость при оформлении заказов Другое ___________________________

  • Дополнительные вопросы по продажам (примеры) • Какова ваша основная цель? • Как вы планируете достичь этой цели? • Какая самая большая проблема у вас сейчас? • Какие еще проблемы вы испытываете? • Что вы делаете сейчас для решения этой проблемы? • Какова ваша стратегия на будущее? • Какие еще у вас есть идеи? • Какую роль в создании этой ситуации играют другие? • Кто еще пострадал? • Что вы используете сейчас? • Что вам в нем нравится больше всего? • Шляпа тебе в ней нравится меньше всего?

  • Дополнительные вопросы по продаже (примеры) • Что бы вы изменили, если бы у вас было все, что вы хотите? 14.Как это повлияет на нынешнюю ситуацию? 15. Что побудило бы вас измениться? 16. Есть ли у вас предпочтения? 17. Каким был ваш опыт? 18. Откуда ты знаешь? 19. Что бы вы еще хотели увидеть? 20. Сколько вам стоит решить эту проблему? 21. Сколько в конечном итоге будет стоить, если все останется как есть? 22. Вы работаете с бюджетом?

  • Дополнительные вопросы по продажам (примеры) • Как вы планируете финансировать это? • Какие альтернативы вы рассматривали? • Какую выгоду вы лично получили бы в результате? • Какую пользу принесут другим? • Чем я могу помочь? • Что я упустил из виду? • Есть ли вопросы, которые вы хотели бы задать? • Что вы видите в качестве следующего шага? • Кто еще, помимо вас, будет участвовать в принятии решения? • По шкале от одного до десяти, насколько вы уверены в ведении бизнеса с нами? Что нужно, чтобы подняться до десяти?

  • Дополнительные вопросы по продаже (примеры) • Когда вы хотите получить доставку? • Когда мы должны собраться вместе, чтобы обсудить это снова? • Есть ли еще что-нибудь, о чем вы хотите, чтобы я позаботился?

  • Зондирование — Заключительные комментарии • Зондирование включает «двустороннюю» связь (между продавцом и покупателем).• Исследование увеличивает участие, обучение и удовлетворенность клиентов. • Зондирование включает в себя не только навыки «задавать вопросы», но и навыки «слушать». • Действительно слушать, а не просто ждать, чтобы поговорить. • Обеспечивать устную обратную связь. • Обеспечивать невербальную обратную связь (зрительный контакт, кивок головой, положение тела и т. Д.) • Зондирование проще всего если вы говорите о вещах, представляющих интерес для вашего покупателя (избегайте соблазна рассказать о своем опыте / мнении)

  • Проверка коммерческих предложений • При продаже, например в медицине, выписывание рецепта до постановки диагноза является злоупотреблением служебным положением.• Когда я говорю, я не продаю. (Sales Upbeat, 5 января 1995 г.) • Есть разница между слушанием и ожиданием своей очереди говорить.

  • Проверка коммерческих предложений • У вас два глаза, два уха и один рот. Используйте их в такой пропорции. • Я не узнаю ничего нового, когда говорю. • В продаже недостаточно стремиться доставить удовольствие; вы также должны постоянно стремиться улучшать свою меткость. (Sales Upbeat, 13 октября 1994 г.)

  • Проверка цен на продажи • Самсон убил 10 000 филистимлян ослиной челюстью.Каждый день точно так же уничтожаются тысячи заказов. (Бен Шлайн) • Мудрость — это награда за то, что вы выслушали, когда вы предпочли бы поговорить. (Дуг Ларсон)

  • Дополнительные сведения об активной системе зондирования GFW

    Эта запись в блоге также доступна на китайском языке, переведенная нашими друзьями с GreatFire.org .

    Ройя, Дэвид, Ник, Нвивер, Верн и я только что завершили исследовательский проект, в котором мы еще раз посетили систему активного зондирования Великого китайского файрвола (GFW).Эта система была запущена несколько лет назад для реактивного зондирования и блокировки прокси-серверов обхода, включая Tor. Возможно, вы помните более раннюю запись в блоге, которая дала нам первое представление о том, как работает активная система зондирования. Однако осталось несколько вопросов. Например, нам осталось интересно, как выглядит физическая инфраструктура системы. Использует ли GFW выделенные машины за тысячами зондирующих IP-адресов? Все ли IP-адреса вообще принадлежат GFW? Ходили слухи, что GFW похищал IP-адреса в течение короткого периода времени, но убедительных доказательств не было.В результате мы объединились и решили ответить на эти и другие вопросы.

    Поскольку это был проект по измерению сети, мы начали с компиляции наборов данных. Мы создали три набора данных, включающих час (эксперимент, подобный Сибилле для привлечения множества зондов), месяц (эксперимент по измерению доступности клиентов в Китае) и даже год (файлы журналов давно установленного сервера). ) стоит активных данных зондирования. Вместе эти наборы данных позволяют нам взглянуть на активную систему зондирования GFW под разными углами, освещая аспекты, которые мы не сможем наблюдать с помощью только одного набора данных.Мы можем поделиться двумя нашими наборами данных, поэтому вы можете воспроизвести нашу работу или провести собственный анализ.

    Теперь мы хотим дать вам обзор наших наиболее интересных результатов.

    • Обычно, как только мост обнаружен и заблокирован GFW, он остается заблокированным. Но означает ли это, что мост полностью недоступен? Мы измерили эффективность блокировки, постоянно подключая набор виртуальных частных систем в Китае к набору мостов, находящихся под нашим контролем.Мы обнаружили, что каждые 25 часов в течение короткого периода времени наши клиенты Tor в Китае могли подключать к нашим мостам. Это показано на схеме, показанной ниже. Каждая точка представляет собой одну попытку подключения, что означает, что наш клиент в Китае пытался подключиться к нашему мосту за пределами Китая. Обратите внимание на любопытную схему периодической доступности как для Unicom, так и для CERNET (два интернет-провайдера в Китае, по которым мы проводили измерения). Иногда оборудование сетевой безопасности переходит в режим «открытия при отказе», когда обновляет свой набор правил, но не ясно, происходит ли это здесь.
    • Нам удалось найти шаблоны в заголовках TCP активных зондов, которые предполагают, что все эти тысячи IP-адресов на самом деле контролируются одним источником . Проверьте образец начального порядкового номера (ISN) на диаграмме ниже. Он показывает значение ISN (ось y) с течением времени (ось x). Каждая точка на графике представляет сегмент SYN одного активного зондирующего соединения. Если бы все зондирующие соединения приходили с независимых компьютеров, мы ожидали бы случайного распределения точек.Это потому, что ISN обычно выбираются случайным образом для защиты от злоумышленников. Вместо этого мы видим четкую линейную структуру по IP-адресам. Мы полагаем, что активные зонды получают свои ISN от текущего времени.
    • Мы обнаружили, что Tor — не единственная жертва активных атак зондирования; GFW нацелен на другие системы обхода цензуры, а именно SoftEther и GoAgent. Это подчеркивает модульный характер активной измерительной системы . Инженеры GFW могут легко добавить новые модули проверки, чтобы реагировать на появляющиеся инструменты обхода прокси-серверов.
    • GFW может (частично) использовать протокол vanilla Tor, obfs2 и obfs3 для проверки мостов. Интересно, что node-Tor — реализация протокола Tor в JavaScript — невосприимчив к активному зондированию, поскольку он по-другому реализует протокол Tor, что, похоже, сбивает с толку активные зонды. Мы также смогли противостоять активным зондам, изменив наш мост, чтобы игнорировать старые ВЕРСИИ Tor ячеек. Однако вряд ли это будет надежный метод обхода цензуры.
    • Еще в 2012 году система работала в 15-минутных очередях.В наши дни кажется, что он может сканировать мосты в реальном времени . В среднем активный пробник обнаруживает только полсекунды после подключения моста.
    • Используя ряд экспериментов traceroute, мы смогли показать, что датчик GFW отслеживает состояние и, похоже, не может повторно собирать потоки TCP.

    К счастью, теперь у нас есть несколько подключаемых транспортов, которые могут защитить от активного зондирования. ScrambleSuit и его преемник, obfs4, защищаются от атак зондирования, полагаясь на общий секрет, который распространяется вне диапазона.Meek туннелирует трафик через облачную инфраструктуру, что не препятствует активному зондированию, но значительно увеличивает сопутствующий ущерб при блокировке. Хотя мы продолжаем разрабатывать и поддерживать инструменты обхода цензуры, нам нужно больше сосредоточиться на удобстве использования. Мощный и тщательно разработанный инструмент обхода цензуры бесполезен, если людям его сложно использовать. Вот почему такие проекты, как UX-спринт, так важны.

    Наконец, вы можете найти нашу исследовательскую работу, а также наши наборы данных и код на странице нашего проекта.И не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или отзывы!

    .

    Инсулинома поджелудочной железы симптомы: Инсулинома поджелудочной железы — диагностика, симптомы и лечение

    Компетентно о здоровье на iLive

    Диагностика инсулиномы

    В диагностике инсулиномы используют функциональные пробы. Распространение получил тест с голоданием в течение суток и с назначением низкокалорийной диеты (с ограничением углеводов и жиров) на протяжении 72 ч. У больных с инсулиномой развиваются симптомы гипогликемии, но даже при их отсутствии в течение дня регистрируется концентрация глюкозы в крови ниже 2,77 ммоль/л. Клетки инсулиномы автономно продуцируют инсулин независимо от содержания глюкозы в крови, и коэффициент инсулин/глюкоза высок (за счет снижения содержания глюкозы и повышения уровня инсулина), что является патогномоничным. Диагностическая точность теста с голоданием практически 100%.

    Используют также инсулиносупрессивный тест. Введением экзогенного инсулина индуцируется гипогликемическое состояние. В норме снижение концентраци глюкозы крови, вызванное экзогенным инсулином, приводит к супрессии высвобождения эндогенного инсулина и С-пептида. Клетки инсулиномы продолжают продуцировать гормон. Высокие уровни С-пептида, несоразмерные с низкой концентрацией глюкозы, свидетельствуют о наличии инсулиномы. Диагностическая ценность теста столь же высока, как и пробы с голоданием. Недостаток этих проб — у больных с инсулиномой не удается избежать развития гипогликемии и нейроглюкопении, что требует стационарных условий для их проведения.

    Инсулинпровокационный тест направлен на высвобождение эндогенного инсулина путем внутривенного введения глюкозы (0,5 г/кг) или глюкагона (1 мг) или сахаропонижающих производных сульфонилмочевины (например, толбутамида в дозе 1 г). Но повышение сывороточного инсулина у больных с инсулиномой существенно выше, чем у здоровых лиц, только в 60-80% случаев. Частота положительного теста стимуляции высвобождения инсулина значительно повышается при одновременном введении глюкозы и кальция (5 мг/кг). Клетки инсулиномы более чувствительны к раздражению кальцием, чем нормальные В-клетки. Кроме того, при этом тесте компенсируется развитие гипогликемии инфузией глюкозы.

    Наряду с определением в натощаковой сыворотке глюкозы, инсулина и С-пептида в диагностике инсулиномы может помочь радиоиммунное исследование проинсулина. Однако гиперпроинсулинемия возможна не только у больных с органическим гиперинсулинизмом, но и у больных с уремией, циррозом печени, тиреотоксикозом, у лиц, принявших инсулин или сахаропонижающие препараты, например, с суицидальной целью.

    Дифференцируют состояния спонтанной гипогликемии от внепанкреатических заболеваний без наличия гиперинсулинизма: от гипофизарной и/или надпочечниковой недостаточности, тяжелых поражений печени (недостаточная продукция глюкозы), экстрапанкреатических злокачественных опухолей, например от большой фибросаркомы (повышенное потребление глюкозы), галактоземии и болезней накопления гликогена (энзимная недостаточность), от заболеваний ЦНС (недостаточное потребление углеводов). Диагностике помогают клинические и лабораторные данные, обусловленные каждой из вышеперечисленных групп заболеваний. В разграничении их с инсулиномой применяют определение иммунореактивного инсулина и С-пептида в крови натощак наряду с определением содержания глюкозы и проведением пробы с внутривенным введением глюкозы и кальция. Гиперинсулинемия и положительный характер инсулинопровокационного теста будут свидетельствовать в пользу инсулиномы. Тесты с голоданием и гипокалорийной диетой в ряде случаев противопоказаны (например, при первичном или вторичном гипокортицизме).

    Следует провести дифференциальную диагностику между органической гипогликемией и токсической (алкогольной, а также медикаментозной, вызванной введением инсулина или сахаропонижающих производных сульфонилмочевины). Алкогольная гипогликемия протекает без гиперинсулинемии. Введение экзогенного инсулина или сахаропонижающих препаратов приводит к повышенному содержанию иммунореактивного инсулина в крови при нормальном или пониженном уровне С-пептида, так как оба пептида образуются в эквимолярных количествах из проинсулина и поступают в кровоток.

    При реактивных (постпрандиальных) формах гиперинсулинизма — повышенном тонусе блуждающего нерва, предстадиях сахарного диабета, позднем демпинг-синдроме — натощак величина глюкозы крови нормальна.

    У новорожденных и маленьких детей изредка встречается гиперплазия инсулоцитов — незидиобластоз, которая может быть причиной органической гипогликемии (незидиобласты — эпителиальные клетки мелких панкреатических ходов, которые дифференцируются в инсулинкомпетентные клетки). У маленьких детей незидиобластоз на основе клинических и лабораторных данных неотличим от инсулиномы.

    Диагностика инсулиномы

    [9], [10], [11]

    симптомы, диагностика, лечение, что это такое

    Под инсулиномой поджелудочной железы, симптомы которой не имеют специфического проявления, подразумевают доброкачественное, реже злокачественное, новообразование. Развивается недуг вследствие патологического роста бета-клеток эндокринной области органа. Расположенные на так называемых островках Лангерганса бета-клетки отвечают за синтез гормона инсулина. Как известно, основная задача инсулина сводится к регулированию уровня глюкозы в крови. При развитии опухоли это биологически активное вещество вырабатывается в избыточном количестве. Подобная автономная активность бета-клеток ведет к возникновению гипогликемии.

    Признаки заболевания инсулиномой встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Чаще всего недуг поражает людей среднего возраста.

    Современная медицина не указывает конкретные причины развития патологии. Среди возможных факторов, вызывающих опухоль, выделяют наследственную предрасположенность, анорексию, заболевания ЖКТ, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, поражение печени.

    Симптомы инсулиномы

    Симптомы заболевания зависят от локализации и вида патологического процесса. Так, если опухоль образовалась в головке железы, то признаки заболевания будут такими же, как и при компрессии двенадцатиперстной кишки: тупые боли в области пупка, рвота, головные боли, слабость, нарушение сна и пр. При сдавливании желчных протоков, желчь не может нормально двигаться. В этом случае у больного проявляется механическая желтуха.

    Ввиду неспецифичности клинических проявлений инсулома поджелудочной железы очень тяжело диагностируется. Часто больному с гормональной опухолью ставят ошибочные диагнозы эпилепсии, инсульта, опухоли головного мозга. Пациента лечат от вегетососудистой дистонии, психоза и неврастении. Случалось, что приступы инсулиномы путали с опьянением.

    Признаки гипоглкемического приступа

    Условно признаки инсулиомы (инсуломы) разделяют на возникшие во время гипогликемического приступа и после острого проявления недуга.

    Симптоматика приступа гипогликемии может как иметь ярко выраженную картину, так и протекать совсем незаметно. Признаками острого проявления болезни могут служить:

    1. Резкое снижение уровня сахара в крови. Приступ гипоглекемии происходит спонтанно, чаще всего по утрам или после физической нагрузки.
    2. Вегетативные проявления: тахикардия, дрожь, потливость, бледность кожи, выраженная слабость, головокружение, приступ голода.

    Циркулирующая в крови глюкоза призвана питать клетки головного мозга. При ее низком уровне происходит энергетическое голодание головного мозга, в результате чего поражается центральная нервная система. Прогрессируя, болезнь приводит к снижению слуха и зрения, нарушению координации. Возникшее психомоторное возбуждение проявляется в виде агрессии или необоснованной тревоги. Больной испытывает нарушение сознания, вплоть до комы. Повреждение нервной ткани провоцирует параличи и парезы.

    Из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови происходит нарушение питания миокарда. В результате этого возникает риск ишемии и инфаркта.

    Симптомы болезни в латентном периоде

    В период временного стихания признаком гормональной опухоли является высокий аппетит. Для пациентов с диагнозом инсулинома поджелудочной железы характерна избыточная масса тела. Больные постоянно испытывают тягу к сладкому, что может привести к ожирению.

    Известны случаи и резкого истощения пациента на фоне отвращения к пище.

    Для латентной фазы характерны:

    • боль в мышцах;
    • головная боль;
    • неврологические нарушения;
    • снижение умственных способностей;
    • нарушение слуха и зрения;
    • апатия;
    • нарушение стула (запор или диарея).

    Среди неврологических нарушений отмечают:

    • паралич лицевого нерва;
    • парез мышц лица и глаз;
    • нистагм;
    • асимметрию сухожильных рефлексов;
    • неравномерность брюшных рефлексов;
    • возникновение патологии рефлексов Бабинского, Россолимо, Маринеску-Родовича, Оппенгейма.

    Умственные нарушения сопровождаются снижением памяти, утратой профессиональных навыков, потерей интереса к окружающей действительности. Хроническая гипоксия головного мозга сохраняется даже после хирургического удаления инсуломы. У мужчин на фоне заболевания может развиться импотенция.

    Диагностика заболевания

    Для устранения причин гипогликемии диагностика инсулиномы происходит в условиях стационара. После сбора информации, полученной от больного или его родственников, врач составляет анамнез болезни. Доктором отмечаются все недомогания пациента, характер болевых ощущений и пр. При визуальном осмотре пациента определяется цвет кожных покровов, неврологические симптомы, адекватность восприятия и т. п.

    При подозрении на инсулому обязательной является лабораторная диагностика крови пациента. Определяется уровень сахара в крови, наличие белка, уровень гемоглобина. Больному также назначаются провокационные тесты с голоданием. Под строгим контролем врачей больной отказывается от пищи на сутки. В этот период за ним наблюдают специалисты и отмечают возникновение специфических признаков гипогликемии.

    Следующим специальным тестом может быть инсулинопровакационный тест, когда больному внутривенно вводят глюкозу. Преднамеренное введение глюкозы приводит к выбросу эндогенного инсулина. Если высвобожденного гормона определяется выше, чем нормальные значения, у больного диагностируют инсулиному.

    Если первые два теста показали положительные результаты, далее проводится точное определение местоположения опухоли с помощью УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы. Размер опухоли устанавливается путем проведения МРТ железы. Для установления типа опухоли проводится взятие проб ткани поджелудочной железы путем лапароскопии.

    Лечение заболевания

    Перед началом лечения инсуломы определяют ее форму. Чаще всего при доброкачественных образованиях эндокринологи настаивают на хирургической тактике:

    1. На ранних стадиях процесса и при небольшом объеме новообразования проводят энуклеацию — удаление клеток опухоли. К такой операции прибегают, если новообразование находится на поверхности железы.
    2. При расположении опухоли на хвосте органа проводят резекцию. При этом хирургическом вмешательстве удаляются не только клетки опухоли, но и часть самого органа.
    3. Локализованная инсулома на головке железы поражает некоторую часть двенадцатиперстной кишки. В таком случае проводят панкреатодуальную резекцию с удалением небольшой площади кишки.

    Почти в 80% случаев хирургического удаления инсуломы наступает клиническое выздоровление. Для поддержания нормального уровня сахара в крови пациенту рекомендуется сбалансированное питание. В рацион включают сладкие фрукты, мед, кисель, варенье. Все эти продукты должны употребляться пациентом в пределах суточной нормы.

    При неоперабельных инсуломах назначается консервативная терапия. Такое лечение направлено на профилактику гипогликемии. Назначают препараты, содержащие адреналин, глюкагон, норадреналин и т. п. В качестве поддерживающей терапии врач может назначить Омепразол и другие подобные лекарственные средства.

    При злокачественных образованиях проводится химиотерапия с использованием Стрептозотоцина, Доксорубицина и т. д.

    Пациенты, у которых диагностировали такую опухоль, постоянно должны находиться под строгим наблюдением невролога и эндокринолога. Раннее определение недуга и своевременное лечение болезни, как правило, гарантируют положительный результат.

    Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и методы лечения

    Поджелудочная железа орган эндокринной системы, от функциональности которого зависит процесс пищеварения, а также обмен глюкозы в организме. Любые патологические процессы в железе чреваты сбоями в работе ЖКТ, а также эндокринной системы. Одним из заболеваний, которому может подвергнуться орган инсулинома.

    Это гормонально-активная опухоль, в большинстве случаев доброкачественного характера (85-90%), которая исходит из -клеток островков Лангерганса. Инсулинома сама продуцирует инсулин, избыток которого со временем становится предвестником гипогликемического синдрома. Такие образования чаще обнаруживают в возрасте после 40 лет. Локализоваться инсулинома может в любом участке поджелудочной. Наличие данной патологии чревато развитием опасных симптомов и последствий, поэтому важно своевременно выявить опухоль и удалить её.

    Причины и механизм развития

    Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон. То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии. При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.

    Исходя из природы инсулином, их разделяют на:

    • имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 D13.7),
    • злокачественные (код по МКБ С25.4).

    Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.

    Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:

    • длительные голодания, которые приводят к истощению организма,
    • анорексия,
    • энтероколит,
    • операции на желудке,
    • поражение печени токсинами,
    • нарушение всасывания углеводов,
    • почечная глюкозурия,
    • дефицит тиреоидных гормонов,
    • надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов,
    • дисфункция гипофиза.

    Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

    О причинах галактореи молочной железы и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

    Признаки и симптомы

    Клиническая картина патологии проявляется фазами латентного течения и обострением гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. При отсутствии приступов о наличии инсулиномы может указывать сильный аппетит, который со временем может привести к набору веса.

    Организм реагирует на это характерными признаками:

    • холодный пот,
    • тремор,
    • нарушение сердечного ритма,
    • парестезии конечностей,
    • приступ эпилепсии и потеря сознания, вплоть до комы.

    Симптомы новообразования в поджелудочной могут быть схожи с неврологическими нарушениями, для которых характерны:

    • головная боль,
    • нарушение координации,
    • слабость мышц,
    • спутанность сознания,
    • галлюцинации,
    • приступы беспричинной агрессии или чувства эйфории.

    После внутривенного введения раствора глюкозы состояние пациента нормализуется, но о приступе он может не помнить. Из-за нарушения питания сердца гипогликемический синдром может привести к инфаркту миокарда. Нарушения центральной и периферической нервной системы могут проявлять себя даже в период латентного течения заболевания.

    Между приступами гипогликемии инсулинома может напоминать о себе такими признаками:

    • ухудшение зрения,
    • апатия,
    • снижение умственных способностей,
    • миалгия.

    Симптомы опухоли в поджелудочной железе во многом схожи с другими заболеваниями (эпилепсия, ВСД, инсульт). Это часто затрудняет диагностику, пациенту могут неправильно поставить диагноз.

    На заметку! Выраженным симптомом опухоли является острая гипогликемия, которая развивается натощак в результате сбоев механизмов адаптации ЦНС. Приступ сопровождается резким снижением глюкозы до 2,5 ммоль/л и ниже.

    Диагностика

    Во время посещения специалиста сначала проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, имеются ли у пациента родственники, страдающие заболеваниями поджелудочной железы. Нужно определить, когда и какие подозрительные симптомы начали проявляться впервые.

    Если после проведения анализа крови была выявлена гипогликемия, то для того, чтобы выяснить ее причины и определить наличие инсулиномы, назначаются инструментальные исследования:

    • Проба с голоданием намеренное провоцирование гипогликемии и характерной для инсулиномы триады Уиппла.
    • Инсулиносупрессивный тест создание гипогликемического состояния, при котором растет уровень С-пептида, а сахар резко падает.
    • Инсулинопровокационная проба внутривенно вводят глюкозу, вследствие чего в кровь выбрасывается инсулин. При наличии опухоли концентрация гормона будет значительно выше нормы.

    При положительном результате проведенных проб назначают дальнейшую инструментальную диагностику, которая может подтвердить наличие инсулиномы:

    • УЗИ,
    • МРТ,
    • сцинтиграфия,
    • ангиография,
    • лапароскопия.

    Необходимо дифференцировать инсулиному от:

    • рака надпочечников,
    • надпочечниковой недостаточности,
    • демпинг-синдрома,
    • медикаментозной гипогликемии.

    Эффективные методы лечения

    Как правило, при наличии инсулиномы рекомендуется ее удаление. Объем и сложность вмешательства зависят от локализации и размеров опухоли. Одиночное образование, которое находится неглубоко на поверхности железы, может быть иссечено путем энуклеации. При множественных инсулиномах, а также имеющих большие размеры, проводят дистальную субтотальную панкреатэктомию. При ее неэффективности делают тотальную панкреатэктомию. В ходе операции проводят динамическое определение уровня глюкозы.

    Осложнения, которые могут возникнуть после вмешательства:

    • панкреонекроз,
    • абсцесс брюшины,
    • перитонит,
    • свищи в поджелудочной железе.

    Если опухоль не операбельная, то назначают консервативную терапию. Ее цель профилактика гипогликемического синдрома. Приступы гипогликемии купируют введением растворов глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов. Пациентам рекомендуется для повышения ровня сахара употребление углеводных продуктов.

    При сохраняющейся гипогликемии проводят лечение Диазоксидом в сочетании с Натрийуретиком. Другими вариантами препаратов, подавляющих синтез инсулина, могут быть Фенитоин, Варапамил. Злокачественные инсулиномы требуют проведения курсов химиотерапии Доксорубицином или Стрептозоцином.

    Анализ крови на гликированный гемоглобин: что означает и какова норма показателей при сахарном диабете? У нас есть ответ!

    О симптомах и методах лечения гиперпролактинемического гипогонадизма у мужчин узнайте из этой статьи.

    На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/hait.html прочтите о том, что означают диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ.

    Прогноз выздоровления

    После удаления новообразования благоприятный исход наблюдается в 65-80% случаев. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс полного выздоровления. 5-10% случаев инсулиномы заканчиваются летальным исходом после проведения хирургического вмешательства. Рецидивы диагностируют у 3% пациентов.

    Десятая часть инсулином перерождается в злокачественные образования. Рост опухоли может распространиться метастазами на другие органы и системы. Прогноз выживаемости в течение 2 лет 60%.

    Инсулинома опухоль в поджелудочной, которая продуцирует инсулин, которого в организме становится выше нормы, при этом уровень глюкозы начинает резко падать, вызывая приступ гипогликемии. Такое состояние может быть крайне опасным для здоровья и жизни пациента. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы определить, является ли инсулинома причиной проблемы. При ее выявлении рекомендуется хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение пациента у эндокринолога и хирурга (при необходимости у онколога).

    Видео о причинах образования, симптомах и методах лечения инсулиномы поджелудочной железы:

    основные симптомы и методы лечения

    Поджелудочная железа в организме человек имеет важную функцию, поэтому все нарушения в её деятельности могут иметь самые тяжелые последствия. Что такое инсулинома, почему это новообразование может стать причиной необратимых последствий для жизнедеятельности человека?

    Инсулинома — редкое опухолевидное образование в поджелудочной железе, когда секретируется много инсулина. При диагностике проводится тест, при котором человек голодает от 2 до 3 суток, в это время измеряется глюкозный и инсулиновый уровень, в итоге делается эндоскопическое УЗИ. Лечиться заболевание хирургическим путем (лечение не всегда возможно, болезнь очень тяжелая). Успешность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно выявлена болезнь.

    Насколько распространена инсулинома поджелудочной железы

    Болезнь редкая — на 1 миллион человек наблюдается не больше 2 случаев, но среди всех новообразований гормональнальноактивного типа болезнь составляет почти 80 процентов. Новообразования бывают одиночными (чаще всего в спорадических формах) и множественными (играет роль наследственность). До проведения хирургического вмешательства это создает определенные сложности. Локализация инсулином в 98 процентах случаев в поджелудочной железе, но редко они имеют внепанкреагическую локализацию.

    Злокачественное образование бывает частью структуры синдрома мэн первого типа. Такая структура содержит опухолевидные образования, обладающие повышенной активностью и опухолевидные образования на коре надпочечников (в большинстве случаев они не гормонально активные).

    Хорошо то, что в большинстве случаев новообразование носит доброкачественный характер, злокачественный вид оно имеет в каждом 4,5 случае. Чем больше диаметр инсулиномы, тем больше вероятность её злокачественности.

    В чем причины заболевания

    В мышцах и печени уровень образования гликогена повышается, в результате головной мозг не получает достаточного количества энергетического субстрата. В первое время начинаются неврологические нарушения функционального типа, если в это время не начать лечение, то в центральной нервной системе начинают формироваться морфологические изменения. Развивается цереброастения, в результате интеллектуальные способности человека стремительно снижаются.

    Если человек не принимает вовремя пищу, то начинаются гипоглекимические приступы, степень тяжести у них разная. Клетки коры головного мозга ощущают острый энергетический дефицит, они начинают отекать и развивается гипогликемическая кома.

    У взрослых людей основные причины заболевания следующие:

    • желудок подвергался хирургическому вмешательству;
    • сформирована гипогликемия, которая стимулируется глюкозой;
    • дисфункция вегетативного типа;
    • гипогликемия аутоимунного типа;
    • человек в больших дозах применяет препараты, которые стимулируют инсулиновые секреции;
    • в почках недостаточность в хронической форме.

    Инсулинома поджелудочной железы её симптомы

    Новообразование начинает развитие на голодный желудок. Опасно то, что первичные признаки часто носят стертый характер, они схожи с психиафизическими и неврологическими расстройствами. Чаще всего признаки болезни следующие: человек ощущает постоянную слабость, сердцебиение учащенное, неутолимое чувство голода, повышенное выделение пота, высокая степень возбудимости). Инсулинома её симптомы часто схожи с другими болезнями, поэтому, человек не обращается вовремя к врачу. Поэтому от такого заболевания возникают настолько тяжелые последствия. Например, одним из признаков болезни является головная боль, но этот признак характерен для большого числа болезней.

    Новообразование не имеет специфической симптоматики, что в значительной степени затрудняет своевременную диагностику. Болезненный анамнез может идти на протяжении нескольких лет. Клинические проявления самые широкие, симптомы психоневрологического характера распространены больше всего. Наблюдаются нарушения в движении, в речи, поведение человека становится странным, поступки непредсказуемыми. Память и умственные способности стремительно снижаются, профессиональные навыки теряются, человек страдает от амнезии. Потом начинают проявлять себя другие симптомы, они характерны для развившейся в острой форме нейрогликипении и реакции вегетативного типа.

    Человек не может без труда проснуться, долгое время после сна наблюдается дезориентация, на самые простые вопросы человек долгое время не может ответить, на контакты с окружающими людьми человек не идет. Говорит больной однотипными фразами, они постоянно повторяются, движения спонтанные, не нужные, однообразные. Часто и сильно болит голова, она кружится. В большом количестве отделяется пот, часто мучает внутренняя дрожь и озноб. Периодически наступает вазомоторное возбуждение и припадочное состояние. Характерный симптом — человек сразу после принятия пищи ощущает чувство голода, такое ощущение, что в желудке у него пусто. Это связано с тем, что гастроэнтеральная система нарушена.

    Когда патологический процесс углубляется, человек чувствует себя оглушенным, руки страдают от тремора (дрожат и дрожь невозможно унять), мышцы подергиваются, человек страдает от судорог, наступает кома. Ситуация усугубляется тем, что у человека наступает ретроградная амнезия, поэтому об особенностях приступа пациенты подробно рассказать не могут, что значительно затрудняет диагностику.

    Больные не могут насытиться, пищу едят в больших количествах, поэтому через определенное время начинается ожирение.

    Если заболевание длится долгое время, то между приступами состояние человека становится другим. Высшие корковые функции центральной нервной системы страдают от нарушений, интеллектуальная и поведенческая сфера резко меняются, память и умственные способности становятся хуже, навыки профессии со временем утрачиваются. Больной проявляет необоснованное чувство агрессии и негативизма, характер меняется в худшую сторону.

    Способы диагностики заболевания

    Если у человека наблюдаются характерные симптомы, глюкозный уровень в кровяной сыворотке надо оценить в первую очередь. Если есть гипогликемия, то оценивается инсулиновый уровень в каждом образце крови, взятом в одно и то же время. Надо учитывать, что признаки заболевания проявляются на голодный желудок, если человек потребляет значительное количество пищи, которая содержит углеводы, то симптоматика снижается.

    Для выявления опухолевого очага необходимо сделать эндоскопические УЗИ и ПЭТ. Делается компьютерная томография, но такой метод не дает гарантии точной информативности. Инсулинома её диагностика должны осуществляться своевременно, при обследовании признаков болезни надо применять не один, а несколько способов диагностики, тогда точность результатов обследования будет более высокой.

    Клиническая картина чаще всего наблюдается яркая, но могут ставятся такие диагнозы, как алкогольное опьянение, нарушение обращения крови в мозгу, приступы эпилепсии.

    О методах лечения инсулиномы поджелудочной железы

    Если своевременно начать хирургическое лечение, то больной полностью излечивается в 90 процентах случаев. Если образование одиночное и не отличается большими размерами, расположено на поверхности, то её удаляют энуклеационным путем. Если сформирована крупная одиночная аденома и она расположена глубоко, то необходимо делать субтотальную панкреатэктомию.

    Если невозможно контролировать симптоматику, то нередко делается пробная химиотерапия, но она не является максимально эффективной.

    Оптимальный способ лечения является самым радикальным — хирургическое вмешательство. Но опухоль не всегда возможно удалить, тогда проводится симптоматическая терапия, которая носит профилактический характер. Больному прописывается дробно питаться углеводистой пищей, в вены периодически вводится глюкоза или глюкагон.

    О профилактике и прогнозах

    Нередко больному назначается диспансерное наблюдение, человек обследуют хирург и эндокринолог, часто в дело вступает онколог, если в этом возникает необходимость. После того, как было осуществлено хирургические вмешательство, надо провести гормональное обследование, сделать УЗИ печени. Если имеются показания, делается магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография в области брюшной полости. Эти меры необходимо своевременно принять для того, чтобы болезнь не начала рецидивировать и не образовывались метастазы.

    В качестве профилактики специалисты рекомендуют часто принимать углеводистую пищу небольшими порциями. Если говорить о прогнозах, то вовремя начатое радикальное лечение часто носит благоприятный характер.

    Какая связь между жиром и инсулином?


    Операция пациенту с инсулиномами

    Клинический случай. Злокачественная инсулинома

    Лапароскопическая энуклеация инсулиномы — нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

    инсулинома. Лапароскопическая операция

    Поджелудочная и инсулин

    Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика

    Что такое инсулинома?

    Итак, инсулинома представляет собой гормонально-активную опухоль островков поджелудочной. В наиболее критичных случаях она приводит к гиперинсулинизму. В большинстве случаев новообразование идентифицируется в возрасте от 40 до 60 лет, в детском возрасте опухоли практически не встречаются. Располагается инсулинома обычно в головке, теле или хвосте органа, в единичных случаях выявляют экстрапанкреатическое расположение.

    Диета при инсулиноме

    Рацион питания должен быть только щадящим. При инсулиноме пациенту нужно будет отказаться от употребления соленых, копченых, острых, жирных и жареных блюд, а также свести к минимуму газированные напитки и кофе.

    Предпочтение все тем продуктам, которые содержат клетчатку. Простые (рафинированные) углеводы – полностью исключены. Это сахар, торты, пирожные, шоколад, а также продукты с высоким ГКИ: картофель, белый хлеб, сдоба, цельное молоко.

    Усилен питьевой режим, нужно выпивать в день не менее 2-х литров чистой воды, но ни в коем случае не употреблять кофе и сладкую газировку.

    Какие могут быть последствия и осложнения есть такое заболевание, как инсулома

    Желтушность кожи

    Несмотря на то, что в большей степени такая опухоль, как инсулинома, она может стать причиной серьезных осложнений:

    1. Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
    2. Появление желтизны на кожных покровах.
    3. Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
    4. Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

    Последствия инсулиномы поджелудочной железы могут касаться как ее доброкачественной опухоли, так и малигнизации. Само перерождение — уже осложнение, оно бывает в 10% случаев. Но даже если этого не происходит, отмечается:

    • неврологическая симптоматика с нарушением работы лицевого и языкоглоточного нерва;
    • ухудшение памяти, зрения, умственных способностей;
    • у мужчин возможна импотенция;
    • ожирение.

    Состояния гипогликемии могут приводить к развитию комы, инфаркта миокарда.

    Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

    Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

    Резекция поджелудочной железы

    1. Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
    2. Вылущивание опухоли.
    3. Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

    Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли. Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

    Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

    После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

    Мёд для поддержки сахара в крови

    1. Мед.
    2. Кисель.
    3. Сахар.
    4. Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
    5. Конфеты.
    6. Варенье.

    Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

    Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить. После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

    Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция. Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной. Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

    В большинстве случаев лечение инсулиномы поджелудочной железы — хирургическое. Это приводит к полному выздоровлению пациента в 80% случаев. В случае невозможности проведения операции применяют лечение препаратами, снижающими секрецию инсулина. Также важно дробное частое питание углеводного характера. Для профилактики приступов гипогликемии вводится глюкоза.

    Рекомендации по лечению сводятся к оперативному удалению образования. В России первую операцию провел хирург А.Д. Очкин в 1949 году – результат был положительным.

    Выбор вида операции зависит от расположения и размера опухоли. Небольшое образование удаляется при помощи инсулинэктомии либо части самого органа. Операция считается крайне сложной для врача и пациента. Летальный исход после оперативного вмешательства держится на уровне 5% от всего количества заболевших.

    Инсулинома в поджелудочной железе

    Установлен ряд противопоказаний к проведению операции:

    • Опухоль переросла в злокачественную с множественным разрастанием метастаз;
    • Присутствуют хронические заболевания в области сердечно-сосудистой системы;
    • Проводилось неудачное оперативное вмешательство на поджелудочной железе.

    В этом случае назначается консервативная терапия:

    • Приступы снимаются введением дозы глюкозы;
    • Курс гормональной терапии – больной принимает адреналин, глюкокортикостероиды;
    • Злокачественное новообразование снижается химиотерапией.

    При раннем обращении к врачу пострадавшему гарантировано полное выздоровление. Послеоперационное восстановление при доброкачественном течении патологии держится на уровне 80%. Процент выздоровевших после злокачественного заболевания чуть меньше – 50% могут прожить более 2 лет.

    Медикаментозное лечение не устраняет источник заболевания и не может привести к полному выздоровлению пациента.

    Случаи применения консервативной терапии:

    • отказ больного человека от проведения хирургического вмешательства;

    Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

    Содержание статьи:

    Инсулинома — злокачественная (в 15% случаев), а также доброкачественная (85-90%) опухоль, развивающаяся в клетках островков Лангерганса. Она имеет автономную гормональную активность и вызывает гиперинсулинизм. Инсулин начинает бесконтрольно выделяться, что приводит к гипогликемическому синдрому – так называется совокупность нейрогликопенических и адренергических симптомов.

    Среди всех опухолей поджелудочной железы, обладающих гормональной активностью, инсулинома занимает около 70%.

    Примерно 10% из них — это часть множественного эндокринного аденоматоза первого типа. Чаще всего инсулинома развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, очень редко обнаруживаются у детей.

    Инсулинома может находиться в любом отделе поджелудочной железы (хвосте, голове, теле). Иногда у нее может быть экстра-панкреатическая локализация, например, в воротах селезенки, стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, сальнике. Как правило, размеры новообразования достигают 1,5 – 2 см.

    Механизм возникновения гипогликемии при инсулиноме

    Развитие данного состояния объясняется тем, что происходит неконтролируемое выделение инсулина b-клетками опухоли. В норме если уровень глюкозы в крови понижается, то продукция инсулина и его выброс в кровоток также снижается.

    В опухолевых клетках этот механизм нарушен и при снижении концентрации сахара секреция инсулина не тормозится, что и приводит к развитию гипогликемического синдрома.

    Наиболее остро гипогликемию чувствуют клетки головного мозга, которые используют глюкозу, как основной энергетический источник. В связи с этим при развитии опухоли начинается нейрогликопения, а при затяжном процессе в ЦНС происходят дистрофические изменения.

    При гипогликемии происходит выброс в кровоток контринсулярных соединений – гормонов глюкагона, норадреналина, кортизола, что приводит к появлению адренергических симптомов.

    Симптомы инсулиномы

    В развитии опухоли существуют периоды и симптомы относительного благополучия, которые сменяются клинически выраженными проявлениями гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. В периоды затишья заболевание может проявляться только лишь повышенным аппетитом и развитием ожирения.

    В результате нарушения механизмов адаптации в ЦНС и действия антиинсулиновых факторов может возникнуть острый гипогликемический приступ.

    Он начинается на голодный желудок, обычно утром, после долгого перерыва между приемами пищи. Во время приступа симптомы указывают на то, что уровень глюкозы в крови падает до 2,5 ммоль/литр и ниже.

    Нейрогликопенические симптомы заболевания похожи на обычные психиатрические или неврологические нарушения. Больные чувствуют мышечную слабость, у них путается сознание, начинается головная боль.

    Иногда гипогликемический приступ может сопровождаться психомоторным возбуждением:

    • у пациента появляется двигательное беспокойство,
    • эйфория,
    • галлюцинации,
    • немотивированная агрессия,
    • бессвязные крики.

    Симпатико-адреналовая система на внезапную гипогликемию реагирует тремором, появлением холодного пота, страхом, парестезией, тахикардией. Если приступ прогрессирует, то возникают эпилептические припадки, теряется сознание, может начаться кома.

    Приступ обычно купируют внутривенным введением глюкозы. После возвращения сознания больные, как правило, ничего не помнят о произошедшем.

    Приступ может вызвать инфаркт миокарда в результате нарушения трофики сердечной мышцы, а также гемиплегию и афазию (локальные поражения в нервной системе), плюс есть вероятность, что может случиться инсулиновая кома, это состояние уже потребует неотложной помощи.

    Хроническая гипогликемия у больных с инсулиномой приводит к нарушению работы нервной системы, что влияет на фазу относительного благополучия.

    В периоде между приступами могут быть нарушения зрения, ухудшение памяти, миалгия, апатия. Даже если удалить опухоль, то энцефалопатия и снижение интеллектуальных способностей и прочие симптомы обычно сохраняется, поэтому прежний социальный статус человека и его профессиональные способности утрачиваются.

    Мужчины при частых приступах гипогликемии могут стать импотентами.

    Неврологическое обследование больных с опухолью выявляет:

    • асимметрию сухожильных и периостальных рефлексов;
    • снижение брюшных рефлексов или их неравномерность;
    • нистагм;
    • парез взора вверх;
    • патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Маринеску-Радовича.

    Из-за того что клинические симптомы обычно полиморфны и неспецифичны, больным с инсулиномой иногда ставят неверные диагнозы, например, эпилепсию или опухоли в головном мозге, а также инсульт, психоз, неврастению, вегетососудистую дистонию и другие.

    Диагностика инсулиномы и ее причины

    При первичном приеме врач должен выяснить у пациента анамнез болезни поджелудочной железы. Особое внимание необходимо уделить тому, имелись ли у прямых родственников человека какие-либо патологии поджелудочной железы, а также определить, когда начали появляться первые признаки опухоли.

    Для того чтобы понять причины гипогликемии и была распознана инсулинома, проводят комплексные лабораторные исследования, визуальные инструментальные обследования, лабораторные тесты:

    1. Проба с голоданием: намеренная провокация гипогликемии и типичной для инсулиномы триады Уиппла – падение глюкозы в крови до 2,76 ммоль/литр (или ниже), проявления нервно-психического характера на фоне голодания, возможность снятия приступа вливанием глюкозы в вену или приемом внутрь.
    2. Для создания гипогликемического состояния вводят экзогенный инсулин (инсулиносупрессивный тест). При этом содержание С-пептида в крови во много раз возрастает, а глюкоза имеет очень низкое значение.
    3. Инсулинопровокационный тест – внутривенно вводят глюкагон или глюкозу, в результате чего происходит выброс инсулина поджелудочной железой. Количество инсулина у здоровых лиц значительно ниже, чем у людей с опухолью. При этом инсулин и глюкоза находятся в соотношении 0,4 (в норме эта цифра должна быть меньше).

    Если результаты этих проб будут положительными, то инсулинома подвергается дальнейшим исследованиям. Для этого делают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию поджелудочной железы, селективную ангиографию (введение контрастного вещества с дальнейшим рентгенологическим изучением), интраоперационную ультрасонографию железы, диагностическую лапароскопию.

    Инсулинома должна быть отличена от:

    1. алкогольной или лекарственной гипогликемии,
    2. а также рака надпочечников,
    3. гипофизарной и надпочечниковой недостаточности,
    4. галактоземии,
    5. демпинг-синдрома.

    Терапия инсулиномы

    Обычно инсулинома требует лечения хирургическим путем. Объем операции зависит от размеров инсулиномы и ее локализации. В некоторых случаях делают инсулиномэктомию (энуклеацию опухоли), а иногда резекцию участков поджелудочной железы.

    Успешность операции оценивают путем динамического определения концентрации глюкозы в ходе вмешательства.

    Среди послеоперационных осложнений можно назвать:

    панкреонекроз поджелудочной железы, а если диагностируется геморрагический панкреонекроз, причина смерти при осложнении именно в нем. ;

    • абсцесс брюшной полости;
    • свищи поджелудочной железы;
    • перитонит.

    Если инсулинома неоперабельна, то лечение проводят консервативным путем, проводят профилактику гипогликемии, купирование приступов с помощью глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов, норадреналина. На начальных этапах больным обычно рекомендуется прием повышенного количества углеводов.

    При злокачественных инсулиномах делают химиотерапию с доксорубицином или стрептозотоцином.

    Прогноз при инсулиноме

    Вероятность клинического выздоровления после иссечения инсулиномы составляет от 65 до 80%. Чем раньше диагностировать и провести хирургическое лечение опухоли, тем легче поддаются коррекции изменения в нервной системе.

    Смертельный исход после операции наступает в 5-10% случаев. У 3% больных может наступить рецидив.

    В 10% случаев может наступить злокачественное перерождение, при этом начинается разрушающий рост опухоли, а в отдаленных органах и системах возникают метастазы.

    При злокачественных опухолях прогноз, как правило, неблагоприятный, только 60% пациентов выживают еще в течение двух лет.

    Люди с данным заболеванием в анамнезе находятся на учете у невролога и эндокринолога. Они должны сбалансировать свое питание, бросить вредные привычки и ежегодно проходить медосмотры с определением уровня глюкозы в крови.

    Инсулинома (инсулиновые опухоли) | Healthhype.com

    Что такое инсулинома?

    Инсулинома — это редкая опухоль поджелудочной железы, приводящая к избытку инсулина. Поджелудочная железа вырабатывает несколько ферментов и гормонов, включая гормон инсулин. В случае инсулиномы поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина, что может нарушить нормальный обмен веществ. Инсулин контролирует уровень сахара (глюкозы) в крови, перемещая сахар в клетки. Гормонопродуцирующие опухоли поджелудочной железы также известны как эндокринные опухоли поджелудочной железы.

    В нормальных условиях поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, как только сахар в крови становится низким. Уровень сахара в крови снова медленно повышается и выходит на нормальный уровень. Однако в случае инсулиномы поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, который продолжает перемещать сахар в клетки. Из-за этого уровень сахара в крови падает до опасно низкого уровня. Это может привести к легким и тяжелым симптомам, начиная от беспокойства и голода до судорог, комы или смерти.

    Расположение и изображения

    Инсулиномы происходят из инсулино-продуцирующих клеток поджелудочной железы, называемых островковыми клетками.Поджелудочная железа — удлиненная железа, расположенная в верхней части живота. Обычно нет местных симптомов, связанных с опухолью, таких как боль.

    Изображение инсулиномы, удаленной хирургическим путем, полученное из Wikimedia Commons

    Изображение клеток инсулиномы из Wikimedia Commons

    Об опухолях инсулиномы

    В основном инсулиномы побуждают инсулиномы продуцировать больше клеток поджелудочной железы .Однако некоторые инсулиномы могут вызывать секрецию клетками поджелудочной железы и других гормонов, таких как гастрин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), 5-гидроксииндоловая кислота, хорионический гонадотропин человека, глюкагон и соматостатин. Эффекты этих опухолей не ограничиваются только функциями инсулина.

    Инсулинома может вызывать кратковременное высвобождение инсулина. Это приводит к большим колебаниям уровня сахара в крови. Более 90% инсулином локализованы и не распространяются. Однако в 10% случаев инсулиномы могут быть злокачественными (раковыми) и распространяться.В большинстве случаев будет только одна инсулинома. Однако одновременно может присутствовать более одной инсулиномы. Множественные инсулиномы связаны с заболеванием эндокринной системы, которое называется множественной эндокринной неоплазией 1 типа (МЭН 1).

    Признаки и симптомы

    Пациенты с инсулиномой имеют три характерных признака, называемых триадой Уиппла, а именно:

    • Наличие симптомов низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), таких как двоение в глазах, помутнение зрения, учащенное сердцебиение и слабость.
    • Низкий уровень сахара в крови обнаруживается одновременно с появлением симптомов.
    • Исчезновение симптомов после введения глюкозы.

    Другие симптомы могут включать следующее:

    • Путаница
    • Провалы в памяти
    • Аномальное поведение
    • Бессознательное состояние
    • Судороги
    • Потоотделение
    • Затруднения при ходьбе
    • Учащенное сердцебиение
    • Чаще всего возникает нервозность
    • Голод
    • ночью, рано утром или через несколько часов после еды
    • Состояние, ухудшающееся после упражнений или употребления алкоголя
    • Избыточная масса тела

    Осложнения инсулиномы

    Нелеченые инсулиномы могут привести к серьезным осложнениям, связанным с гипогликемией.Это также увеличивает риск комы и случайных падений при обмороке. Однако хирургическое удаление инсулиномы также может привести к осложнениям. Наиболее частыми из всех осложнений являются кровотечение и образование свищей поджелудочной железы из-за утечки. Здесь панкреатический секрет вытекает из поврежденной поджелудочной железы и приводит к образованию свищей.

    Из-за повреждения поджелудочной железы во время операции у некоторых пациентов могут образовываться псевдокисты поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или формированию абсцесса.Удаление большой части поджелудочной железы может привести к снижению уровня инсулина, поскольку инсулин-продуцирующие клетки удаляются. В конечном итоге это приводит к постоянному состоянию сахарного диабета.

    Причины инсулиномы

    Точные причины инсулиномы изучены недостаточно. Пациенты с генетическим заболеванием MEN1 (множественная эндокринная неоплазия 1 типа) имеют повышенный риск развития множественных инсулином. Точно так же пациенты с множественными инсулиномами имеют повышенный риск развития МЭН1.Даже в отсутствие MEN1 инсулиномы связаны с генетическими факторами.

    Диагностика и тесты

    Одних симптомов обычно недостаточно для диагностики инсулиномы. Многие другие состояния могут вызывать эти изменения уровня глюкозы в крови, которые приводят к появлению симптомов. Поэтому важно провести дополнительное диагностическое исследование для выявления инсулиномы.

    • Лабораторные тесты: образцы мочи и крови могут быть проверены на уровни глюкозы натощак, C-пептида, проинсулина и инсулина.
    • Визуальные исследования: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование брюшной полости могут визуализировать инсулиному.

    Лекарства от инсулином

    Лекарства от инсулином помогают ограничить воздействие чрезмерно высоких уровней инсулина в организме. Гипогликемия является одной из основных проблем, поскольку уровень глюкозы в крови может достигать опасно низкого уровня. Поэтому пациенты с инсулиномами, которые нелегко вылечить, должны часто есть, чтобы предотвратить гипогликемию.

    • Диазоксид назначают для уменьшения секреции инсулина. Побочные эффекты могут включать задержку натрия в организме, повышенный риск сердечной недостаточности и чрезмерное оволосение на теле.
    • Гидрохлоротиазиды рекомендуются пациентам, принимающим диазоксид, для контроля отека и задержки натрия. Гидрохлоротиазиды усиливают гипергликемический эффект диазоксидов.
    • Октреотид также можно назначать для предотвращения гипогликемии и рекомендуется пациентам, которые не реагируют на диазоксид.
    • Химиотерапия рекомендуется в редких случаях, когда опухоль не поддается лечению, увеличивается в размерах или не может быть удалена хирургическим путем. Схема терапии включает стрептозотоцин в сочетании с 5-фторурацилом или доксорубицином, хлорозотоцином и интерфероном.

    Хирургия инсулиномы

    Единственную опухоль можно легко удалить. Однако при наличии множественных опухолей части поджелудочной железы обычно удаляются с помощью процедуры, известной как частичная панкреатэктомия.Тем не менее, тотальной панкреатэктомии следует избегать, поскольку для выработки ферментов поджелудочной железы требуется не менее 15% поджелудочной железы. Хирургическое удаление опухоли затрудняется, если инсулиномы находятся в головке, теле и хвосте поджелудочной железы. В таких случаях можно провести процедуру Уиппла, но она не обязательно гарантирует успешное удаление опухоли.

    Хирургическое удаление инсулином считается излечивающим у 90% пациентов и является предпочтительным методом лечения. Может быть выполнена открытая операция или лапароскопическая операция.Перед операцией пациентам назначают диазоксид и декстрозу для предотвращения гипогликемии. Высокий уровень кальция может привести к осложнениям у пациентов, перенесших операцию по инсулиноме. Следовательно, у пациентов с МЭН 1 паращитовидная железа удаляется перед операцией на инсулиному, что предотвращает осложнения, связанные с высоким уровнем кальция.

    Диета

    Пациентам рекомендуется часто есть, чтобы избежать гипогликемии, и потреблять углеводы каждые 2-3 часа, чтобы избежать гипогликемии, хотя такой подход может привести к увеличению веса.Поскольку физические упражнения усугубляют симптомы гипогликемии у пациентов с инсулиномой, пациентам рекомендуется избегать их.

    Прогноз

    Более 95% инсулином являются доброкачественными и безвредными, и их полное удаление обычно приводит к долгосрочному излечению. Однако у 5% пациентов доброкачественные инсулиномы могут появиться снова через несколько лет после хирургического удаления. Химиотерапия дает частичный ответ у 50% пациентов и полностью излечивает 20% пациентов.

    Артикул:

    http: // emedicine.medscape.com/article/283039-overview

    http://www.surgery.usc.edu/divisions/tumor/pancreasdiseases/web%20pages/Endocrine%20tumors/pancreatic%20tumors/insulinoma.html

    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000387.htm

    Рак поджелудочной железы: симптомы, причины, лечение

    Анатомия печени и поджелудочной железы

    Что такое рак поджелудочной железы?

    Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы бесконтрольно размножаются.В результате может образоваться масса ткани. Иногда это образование доброкачественное (не злокачественное). Однако при раке поджелудочной железы образование является злокачественным (злокачественным).

    Что такое поджелудочная железа?

    Поджелудочная железа — это железа, которая находится за желудком. Основная задача поджелудочной железы — помочь в расщеплении пищи и регулировать уровень сахара в крови в организме. Поджелудочная железа участвует в поддержании уровня сахара в крови, потому что она вырабатывает инсулин и глюкагон, два гормона, которые контролируют уровень сахара в крови.Поджелудочная железа является экзокринной железой , , потому что она вырабатывает ферменты для пищеварения, и эндокринной железой, потому что она производит гормоны, такие как инсулин и глюкагон.

    Какие типы рака поджелудочной железы?

    Есть два типа опухолей, которые растут в поджелудочной железе: экзокринные и нейроэндокринные опухоли. Около 93% всех опухолей поджелудочной железы являются экзокринными опухолями, а наиболее распространенный вид рака поджелудочной железы называется аденокарциномой. Аденокарцинома поджелудочной железы — это то, что обычно имеют в виду, когда говорят, что у них рак поджелудочной железы или рак поджелудочной железы.Самый распространенный тип начинается в протоках поджелудочной железы и называется протоковой аденокарциномой.

    Существуют более редкие формы экзокринных опухолей, в том числе одна, которая становится все более распространенной — внутрипротоковое муцинозное новообразование (IPMN). Он начинается как доброкачественный, но со временем может вырасти и стать злокачественным.

    Остальные опухоли поджелудочной железы, около 7% от общего числа, представляют собой нейроэндокринные опухоли (NET), называемые сетями поджелудочной железы (PNET). Этот тип опухоли также называют опухолью островковых клеток или карциномой островковых клеток.Если у вас опухоль островковых клеток, вы также можете услышать их название, основанное на типе гормона, который вырабатывает клетка — например, инсулинома — это опухоль в клетке, которая производит инсулин.

    Симптомы нейроэндокринного рака поджелудочной железы могут отличаться от традиционных симптомов рака поджелудочной железы, таких как желтуха или потеря веса. Это связано с тем, что некоторые PNET продолжают производить гормоны с избытком.

    Кто заболевает раком поджелудочной железы?

    По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы составляет примерно 3% всех онкологических заболеваний и 7% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах.У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Ожидалось, что на 2019 год около 56770 взрослых в США будет диагностирован рак поджелудочной железы.

    Что вызывает рак поджелудочной железы?

    Нет однозначного ответа. Мы не знаем, что вызывает рак поджелудочной железы. Исследования выявили некоторые факторы риска.

    Каковы факторы риска рака поджелудочной железы?

    Средний риск развития рака поджелудочной железы в течение жизни составляет примерно 1 из 64. Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность того, что вы заболеете.Есть факторы риска, которые возникают в результате поведения, и их можно изменить. Эти типы факторов риска рака поджелудочной железы включают:

    • Курение сигарет, сигар и других видов табака.
    • Болеют диабетом, особенно диабетом 2 типа, который связан с ожирением. Новое развитие диабета в пожилом возрасте (например, у кого-то в возрасте 70 лет) и у кого-то с нормальным весом или индексом массы тела может быть признаком рака поджелудочной железы.
    • Ожирение также является фактором риска.Ношение веса на талии — фактор риска, даже если вы не страдаете ожирением.
    • Подверженность воздействию химикатов, используемых химчистками и металлистами.
    • Хронический панкреатит, воспаление поджелудочной железы, иногда связанное с курением и употреблением большого количества алкоголя.

    Есть также факторы риска, которые нельзя изменить. К ним относятся:

    • Наследственность, включая некоторые состояния, вызывающие хронический панкреатит, и в том числе семейный анамнез рака поджелудочной железы.Также важно знать семейный анамнез рака груди, поскольку наследственные заболевания, связанные с раком груди, называемые синдромами BRCA, связаны с раком поджелудочной железы.
    • Быть старше 40 лет.
    • Мужчина.
    • Быть афроамериканцем или евреем-ашкенази.

    Каковы признаки и симптомы рака поджелудочной железы?

    Рак поджелудочной железы не всегда проявляется симптомами, особенно на ранних стадиях. Однако рак поджелудочной железы может вызвать следующее:

    • Боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.
    • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), возможно, с зудом.
    • Потеря аппетита.
    • Похудание.
    • Тромбы.

    Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть некоторые симптомы и у вас недавно развился диабет или панкреатит.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.09.2020.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
    Политика

    Инфогалактика: ядро ​​планетарных знаний

    Инсулинома — это опухоль поджелудочной железы, происходящая из бета-клеток и выделяющая инсулин. Это редкая форма нейроэндокринной опухоли.Большинство инсулином являются доброкачественными, поскольку они растут исключительно в своем источнике в поджелудочной железе, но у меньшинства метастазы. Инсулиномы относятся к функциональной группе PanNET («функциональные», потому что они увеличивают выработку инсулина; «PanNET» как аббревиатура от нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы). [1] В классификации медицинских предметных рубрик инсулинома является единственным подтипом «островково-клеточной аденомы». [2]

    Бета-клетки секретируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови.Результирующее повышение уровня инсулина снижает уровень глюкозы в крови до нормального уровня, после чего дальнейшая секреция инсулина прекращается. Напротив, секреция инсулина инсулиномами не регулируется должным образом глюкозой, и опухоли будут продолжать секретировать инсулин, вызывая снижение уровня глюкозы ниже нормы.

    В результате у пациентов появляются симптомы низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), которые улучшаются после еды. Диагноз инсулиномы обычно ставится биохимическим путем при низком уровне глюкозы в крови, повышенном уровне инсулина, проинсулина и С-пептида и подтверждается локализацией опухоли с помощью медицинской визуализации или ангиографии.Окончательное лечение — операция.

    Характеристики

    Инсулиномы — это редкие нейроэндокринные опухоли, частота которых оценивается от 1 до 4 новых случаев на миллион человек в год. Инсулинома — один из наиболее распространенных типов опухолей, возникающих из островков клеток Лангерганса (эндокринные опухоли поджелудочной железы). Оценка злокачественности (метастазов) колеблется от 5% до 30%. Более 99% инсулином возникают в поджелудочной железе, в редких случаях из эктопической ткани поджелудочной железы. Около 5% случаев связаны с опухолями паращитовидных желез и гипофиза (множественная эндокринная неоплазия 1 типа) и чаще бывают множественными и злокачественными.Большинство инсулином имеют небольшие размеры, менее 2 см.

    Признаки и симптомы

    У пациентов с инсулиномами обычно развиваются нейрогликопенические симптомы. К ним относятся повторяющиеся головные боли, летаргия, диплопия и нечеткость зрения, особенно при физических упражнениях или голодании. Тяжелая гипогликемия может вызвать судороги, кому и необратимые неврологические нарушения. Симптомы, возникающие в результате катехоламинергической реакции на гипогликемию (т. Е. Тремор, учащенное сердцебиение, тахикардия, потливость, голод, беспокойство, тошнота), встречаются не так часто.Иногда наблюдается резкое увеличение веса.

    Диагностика

    Диагноз инсулиномы подозревается у пациента с симптоматической гипогликемией натощак. Для постановки диагноза «истинная гипогликемия» необходимо соблюдение условий триады Уиппла:

    1. Симптомы и признаки гипогликемии,
    2. сопутствующий уровень глюкозы в плазме 45 мг / дл (2,5 ммоль / л) или менее и
    3. Обратимость симптомов при введении глюкозы.

    Анализы крови

    Для диагностики инсулиномы необходимы следующие анализы крови:

    Если возможно, также может быть полезен уровень проинсулина.Другие анализы крови могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызвать гипогликемию.

    Испытания на подавление

    Обычно выработка эндогенного инсулина подавляется в условиях гипогликемии. Можно провести 72-часовое голодание, обычно контролируемое в условиях больницы, чтобы увидеть, не снижается ли уровень инсулина, что является убедительным показателем наличия инсулин-секретирующей опухоли.

    Во время теста пациент может принимать жидкости без калорий и кофеина.Уровень глюкозы в капиллярной крови измеряется каждые 4 часа с помощью измерителя отражательной способности, пока не будут получены значения <60 мг / дл (3,3 ммоль / л). Затем частоту измерения уровня глюкозы в крови увеличивают до каждого часа, пока значения не станут <49 мг / дл (2,7 ммоль / л). В этот момент или когда у пациента появляются симптомы гипогликемии, проводится анализ крови на уровни глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида в сыворотке. Затем на этом этапе голодание прекращается и гипогликемия лечится с помощью внутривенного введения декстрозы или углеводсодержащей пищи или напитков.

    Диагностическая визуализация

    Инсулинома может быть локализована неинвазивными методами, с использованием ультразвука, компьютерной томографии или методов МРТ. Сканирование пентетреотида индия-111 более чувствительно, чем ультразвук, КТ или МРТ для обнаружения опухолей, положительных по рецепторам соматостатина, но не является хорошим диагностическим инструментом для инсулином. Эндоскопическое УЗИ имеет чувствительность 40-93% (в зависимости от локализации опухоли) для выявления инсулином. [3]

    Иногда требуется ангиография с чрескожной чреспеченочной катетеризацией вены поджелудочной железы для анализа крови на уровень инсулина.Кальций можно вводить в выбранные артерии, чтобы стимулировать высвобождение инсулина из различных частей поджелудочной железы, что можно измерить путем отбора проб крови из соответствующих вен. Использование кальциевой стимуляции улучшает специфичность этого теста.

    Во время операции по удалению инсулиномы интраоперационное ультразвуковое исследование иногда может локализовать опухоль, что помогает хирургу в проведении операции и имеет более высокую чувствительность, чем неинвазивные методы визуализации.

    Лечение

    Файл: Инсулинома.jpg

    Общий вид инсулиномы с типичным красно-коричневым видом опухоли.

    Окончательное лечение — хирургическое удаление инсулиномы. Это может включать удаление части поджелудочной железы (процедура Уиппла и дистальная резекция поджелудочной железы).
    Лекарства, такие как диазоксид и соматостатин, могут использоваться для блокирования высвобождения инсулина для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или у которых иным образом есть неоперабельные опухоли.
    Стрептозотоцин используется при карциномах островковых клеток, которые производят чрезмерное количество инсулина.Используется комбинированная химиотерапия: доксорубицин + стрептозотоцин или фторурацил + стрептозоцин у пациентов, которым доксорубицин противопоказан. [1]
    При метастазирующих опухолях с внутрипеченочным ростом может использоваться окклюзия печеночной артерии или эмболизация. [2]

    Прогноз

    Большинство пациентов с доброкачественными инсулиномами можно вылечить хирургическим путем. Стойкая или рецидивирующая гипогликемия после операции, как правило, возникает у пациентов с множественными опухолями. Приблизительно у двух процентов пациентов после операции развивается сахарный диабет.

    История

    Гипогликемия была впервые обнаружена в 19 веке. В 1920-х годах, после открытия инсулина и его использования в лечении диабетиков, гиперинсулинизм подозревался как причина гипогликемии у недиабетиков. Новаторское описание гиперинсулинизма как причины гипогликемии было опубликовано Силом Харрисом в 1924 году. Первое сообщение о хирургическом излечении гипогликемии путем удаления опухоли островковых клеток было сделано в 1929 году.

    См. Также

    Внешние ссылки

    Дополнительные изображения

    • Инсулинома поджелудочной железы (1).JPG

    • Инсулинома поджелудочной железы (2) .JPG

    • Инсулинома поджелудочной железы (3) Хромогранин A.JPG

    • Инсулинома поджелудочной железы (4) Иммуоокрашивание инсулина.JPG

    Список литературы

    1. Бернс, WR; Edil, BH (март 2012 г.). «Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: рекомендации по ведению и обновлению». Современные методы лечения онкологии . 13 (1): 24–34. DOI: 10.1007 / s11864-011-0172-2.PMID 22198808.
    2. ↑ Веб-сайт MeSH, дерево по адресу: «Pancreatic Neoplasms [C04.588.322.475]», по состоянию на 16 октября 2014 г.
    3. Сотудехманеш Р., Хедаят А., Ширазиан Н., Шахраини С., Айнечи С., Зейнали Ф., Колахдузан С. (июнь 2007 г.). «Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) при локализации инсулиномы». Эндокринная . 31 (3): 238–41. DOI: 10.1007 / s12020-007-0045-4. PMID 179. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    • Ларсен П.Р., Уильямс Р.Л. (2003). Учебник эндокринологии Вильямса (10-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 0-7216-9184-6 .
    • Doppman JL, Chang R, Fraker DL, et al. (Август 1995 г.). «Локализация инсулином в области поджелудочной железы путем внутриартериальной стимуляции кальцием». Анналы внутренней медицины . 123 (4): 269–73. DOI: 10.7326 / 0003-4819-123-4-199508150-00004. PMID 7611592.
    • Сервис FJ. Инсулинома . В: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2005.

    Wikizero — Insulinoma

    Инсулинома — это опухоль поджелудочной железы, происходящая из бета-клеток и выделяющая инсулин. Это редкая форма нейроэндокринной опухоли.Большинство инсулином являются доброкачественными, поскольку они растут исключительно в своем источнике в поджелудочной железе, но у меньшинства метастазы. Инсулиномы относятся к группе функциональных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (PNET) («функциональные», потому что они увеличивают выработку инсулина). [1] В классификации медицинских предметных рубрик инсулинома является единственным подтипом «островково-клеточной аденомы». [2]

    Бета-клетки секретируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. Возникающее в результате повышение уровня инсулина снижает уровень глюкозы в крови до нормального уровня, после чего дальнейшая секреция инсулина прекращается.Напротив, секреция инсулина инсулиномами не регулируется должным образом глюкозой, и опухоли продолжают секретировать инсулин, вызывая снижение уровня глюкозы ниже нормы.

    В результате у пациентов появляются симптомы низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), которые улучшаются после еды. Диагноз инсулиномы обычно ставится биохимическим путем на основании низкого уровня глюкозы в крови, повышенного уровня инсулина, проинсулина и С-пептида и подтверждается локализацией опухоли с помощью медицинской визуализации или ангиографии.Окончательное лечение — операция.

    Признаки и симптомы [править]

    У пациентов с инсулиномами обычно развиваются нейрогликопенические симптомы. К ним относятся повторяющиеся головные боли, летаргия, диплопия и нечеткость зрения, особенно при физических упражнениях или голодании. Тяжелая гипогликемия может вызвать судороги, кому и необратимые неврологические нарушения. Симптомы, возникающие в результате катехоламинергической реакции на гипогликемию (т. Е. Тремор, учащенное сердцебиение, тахикардия, потливость, голод, беспокойство, тошнота), встречаются не так часто.Иногда наблюдается резкое увеличение веса. [ необходимая ссылка ]

    Диагноз [править]

    У пациента с симптоматической гипогликемией натощак подозревается диагноз инсулиномы. Для постановки диагноза «истинная гипогликемия» необходимо соблюдение условий триады Уиппла: [ цитата необходима ]

    1. симптомов и признаков гипогликемии,
    2. сопутствующий уровень глюкозы в плазме 45 мг / дл ( 2,5 ммоль / л) или менее, и
    3. обратимость симптомов при введении глюкозы.

    Анализы крови [править]

    Эти анализы крови необходимы для диагностики инсулиномы: [ цитата необходима ]

    Если возможно, также может быть полезен уровень проинсулина. Другие анализы крови могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызвать гипогликемию.

    Тесты подавления [править]

    Обычно выработка эндогенного инсулина подавляется в условиях гипогликемии. 72-часовое голодание, обычно контролируемое в условиях больницы, может быть выполнено, чтобы увидеть, не снижается ли уровень инсулина, что является сильным индикатором наличия инсулин-секретирующей опухоли.

    Во время теста пациент может принимать жидкости без калорий и кофеина. Уровень глюкозы в капиллярной крови измеряется каждые 4 часа с помощью измерителя отражательной способности, пока не будут получены значения <60 мг / дл (3,3 ммоль / л). Затем частоту измерения уровня глюкозы в крови увеличивают до каждого часа, пока значения не станут <49 мг / дл (2,7 ммоль / л). В этот момент или когда у пациента появляются симптомы гипогликемии, проводится анализ крови на уровни глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида в сыворотке.Затем на этом этапе голодание прекращается и гипогликемия лечится с помощью внутривенного введения декстрозы или углеводсодержащей пищи или напитков. [ необходимая ссылка ]

    Диагностическая визуализация [править]

    Инсулинома может быть локализована неинвазивными методами, с использованием ультразвука, компьютерной томографии или методов МРТ. Сканирование на основе пентетреотида индия-111 более чувствительно, чем УЗИ, КТ или МРТ для обнаружения опухолей, положительных по рецепторам соматостатина, но не является хорошим диагностическим инструментом для инсулином.Эндоскопическое УЗИ имеет чувствительность 40-93% (в зависимости от локализации опухоли) для выявления инсулином. [3]

    Иногда требуется ангиография с чрескожной чреспеченочной катетеризацией панкреатической вены для анализа крови на уровень инсулина. Кальций можно вводить в выбранные артерии, чтобы стимулировать высвобождение инсулина из различных частей поджелудочной железы, что можно измерить путем отбора проб крови из соответствующих вен. Использование кальциевой стимуляции улучшает специфичность этого теста. [ необходима ссылка ]

    Во время операции по удалению инсулиномы интраоперационное ультразвуковое исследование иногда может локализовать опухоль, что помогает хирургу в операции и имеет более высокую чувствительность, чем неинвазивные методы визуализации. [ необходимая ссылка ]

    Лечение [править]

    Общий вид инсулиномы, показывающий типичный красно-коричневый вид опухоли

    Окончательное лечение — хирургическое удаление инсулиномы.Это также может включать удаление части поджелудочной железы (процедура Уиппла и дистальная панкреатэктомия). Лекарства, такие как диазоксид и соматостатин, могут использоваться для блокирования высвобождения инсулина у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или у которых иным образом есть неоперабельные опухоли. Стрептозотоцин используется при карциномах островковых клеток, которые производят чрезмерное количество инсулина. Используется комбинированная химиотерапия, либо доксорубицин и стрептозотоцин, либо фторурацил и стрептотозоцин у пациентов, которым доксорубицин противопоказан.При метастазирующих опухолях с внутрипеченочным ростом может использоваться окклюзия печеночной артерии или эмболизация. [ необходимая ссылка ]

    Прогноз [править]

    Большинство пациентов с доброкачественными инсулиномами можно вылечить хирургическим путем. Стойкая или рецидивирующая гипогликемия после операции, как правило, возникает у пациентов с множественными опухолями. Около 2% пациентов после операции заболевают сахарным диабетом. [ необходима ссылка ]

    Заболеваемость [править]

    Инсулиномы — это редкие нейроэндокринные опухоли, заболеваемость которых оценивается от одного до четырех новых случаев на миллион человек в год.Инсулинома — один из наиболее распространенных типов опухолей, возникающих из островков клеток Лангерганса (эндокринные опухоли поджелудочной железы). Оценка злокачественности (метастазов) колеблется от 5 до 30%. Более 99% инсулином возникают в поджелудочной железе, в редких случаях из эктопической ткани поджелудочной железы. Около 5% случаев связаны с опухолями паращитовидных желез и гипофиза (множественная эндокринная неоплазия 1 типа) и чаще бывают множественными и злокачественными. Большинство инсулином имеют небольшие размеры, менее 2 см. [ необходима ссылка ]

    История [править]

    Гипогликемия была впервые обнаружена в 19 веке. В 1920-х годах, после открытия инсулина и его использования в лечении диабетиков, гиперинсулинизм подозревался как причина гипогликемии у недиабетиков. Новаторское описание гиперинсулинизма как причины гипогликемии было опубликовано Силом Харрисом в 1924 году. Первое сообщение о хирургическом лечении гипогликемии путем удаления опухоли островковых клеток было сделано в 1929 году. «Genentech и Axel Ulrich клонируют ген человеческого инсулина». Tacomed.com . Архивировано из оригинала 27 сентября 2017 года. Проверено 13 июня 2017 года.

    Книги [править]

    • Ларсен П.Р., Уильямс Р.Л. (2003). Учебник эндокринологии Вильямса (10-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7216-9184-8 .
    • Doppman JL, Chang R, Fraker DL, et al. (Август 1995 г.). «Локализация инсулином в области поджелудочной железы путем внутриартериальной стимуляции кальцием». Анналы внутренней медицины . 123 (4): 269–73. DOI: 10.7326 / 0003-4819-123-4-199508150-00004. PMID 7611592. S2CID 20993342.
    • Служба FJ. Инсулинома . In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2005.

    Внешние ссылки [править]

    Симптомы нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

    Ver esta página en español

    Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО поджелудочной железы или PNET), также называемые эндокринными опухолями поджелудочной железы или опухолями островковых клеток, представляют собой опухоли, которые образуются в результате аномального роста продуцирующих гормоны клеток в поджелудочной железе, называемых островковыми клетками.Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, регулирующие уровень сахара в крови, выработку кислоты в желудке, скорость всасывания пищи и количество воды в кишечнике. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы являются функциональными (вырабатывают гормоны) или нефункциональными (не производят гормоны).

    Функциональные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы могут вызывать избыточное производство определенных гормонов поджелудочной железой, что приводит к появлению ряда симптомов. В следующей таблице описаны симптомы, характерные для функциональных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

    Тип Избыточное производство гормонов Симптомы
    Гастринома
    (синдром Золлингера-Эллисона)
    гастрин Кислотный рефлюкс, жгучая боль в животе, диарея, избыток жира в стуле и потеря веса.
    Глюкаганома глюкагон Высокий уровень сахара в крови, сильный отек или раздражение кожи, язвы во рту, анемия и потеря веса.
    Инсулинома инсулин Низкий уровень сахара в крови, который может вызвать учащенное сердцебиение, дрожь, потоотделение, спутанность сознания и судороги.
    Соматостатинома соматостатин Поскольку этот гормон подавляет выработку ряда других гормонов, симптомы неспецифичны. К ним относятся диабет, камни в желчном пузыре, потеря веса, диарея, избыток жира в стуле, тошнота и рвота.
    Опухоль, высвобождающая вазоактивный кишечный пептид
    (VIPoma)
    (синдром Вернера-Моррисона)
    вазоактивный кишечный пептид (VIP) Сильная водянистая диарея, которая может привести к снижению уровня калия в крови, вызывая мышечную слабость, усталость и тошноту.

    Нефункциональные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы не вызывают избыточную выработку гормонов поджелудочной железой. Обычно они обнаруживаются из-за боли или желтухи, вызванной большим размером опухоли.

    Для получения дополнительной информации о нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы обратитесь в Центральную ассоциацию пациентов по бесплатному телефону 877-272-6226 или по электронной почте: [email protected]. Партнеры доступны с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.

    Информация предоставлена ​​организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может быть u

    Типы рака поджелудочной железы — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

    На этой странице:

    Опухоли поджелудочной железы представляют собой экзокринных или нейроэндокринных (эндокринных) опухолей . Это основано на типе клетки, в которой они начинаются. Знание типа опухоли важно, потому что каждый тип действует по-разному и реагирует на разные методы лечения.

    Внутри этих типов биология каждой опухоли различна.Тестирование биомаркеров дает пациентам информацию о биологии их опухоли.

    Каждый больной раком поджелудочной железы индивидуален. Пациенты, которые получают лечение на основе их биологических особенностей, могут жить дольше. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует всем пациентам с раком поджелудочной железы пройти генетическое тестирование на унаследованные мутации как можно скорее после постановки диагноза и анализа биомаркеров опухолевой ткани, чтобы определить наилучшие варианты лечения.

    Экзокринные опухоли поджелудочной железы

    Около 93 процентов случаев рака поджелудочной железы — это экзокринные опухоли.Они начинаются в экзокринных клетках поджелудочной железы, которые производят ферменты, которые помогают пищеварению.

    Аденокарцинома

    Самый распространенный тип рака поджелудочной железы — аденокарцинома . Примерно 9 из 10 человек с раком поджелудочной железы имеют этот тип рака.

    Аденокарцинома — это экзокринная опухоль. Он начинается в клетках, выстилающих проток поджелудочной железы, которые производят ферменты для пищеварения.

    Само слово «аденокарцинома» может относиться к раку других органов.Но если рак начался в поджелудочной железе, это аденокарцинома поджелудочной железы. Узнать больше о:

    Другие экзокринные опухоли

    Ацинарно-клеточная карцинома — очень редкая форма рака поджелудочной железы. Некоторые опухоли могут привести к тому, что поджелудочная железа вырабатывает слишком много липазы — фермента, переваривающего жиры. Уровень липазы поджелудочной железы можно измерить в крови.

    Внутрипротоковое папиллярно-муцинозное новообразование (IPMN) — это опухоль, которая растет из основного протока поджелудочной железы или из боковых ветвей протока.При постановке диагноза IPMN может быть доброкачественным (не раком). Но есть шанс стать раком. Этот риск высок, когда IPMN начинается в главном протоке поджелудочной железы.

    Муцинозное кистозное новообразование с инвазивной аденокарциномой — редкая злокачественная опухоль.

    Как в домашних условиях измерить рост: Как правильно делать замеры тела

    как измерить показатель, полезные советы

    Скорость роста растений – важный показатель, позволяющий огородникам и садоводам планировать урожай, следить за тем, насколько правильно развивается тот или иной представитель флоры. С помощью анализа полученных результатов измерения можно понять, сколько растению нужно влаги и удобрений. Используется несколько способов замеров, у которых есть свои преимущества и недостатки. Знание различных методик замеров позволит решать разные задачи по выращиванию овощных, садовых и декоративных культур.

    Что влияет на сроки созревания растений

    Скорость роста растений зависит от многих факторов:

    1. Климатическая зона. Естественно, в южных регионах урожай порадует несколько раньше, чем в северных.
    2. Освещённость. Многие растения очень чувствительны к солнечному свету. Некоторые совершенно не выносят затенения, оно может значительно тормозить их развитие.
    3. Влажность. Вода жизненно необходима для всех овощей и фруктов. Правильный полив – важнейшая часть ухода. Только стоит помнить, что у всех растений потребности разные: что хорошо для одного, может оказаться губительным для другого.
    4. Сорт. Каждый сорт имеет свои сроки созревания. Если есть желание попробовать плоды как можно быстрее, необходимо обратить внимание на раннеспелые разновидности.
    5. Агротехника. Правильная подготовка земли и соблюдение основных требований выращивания культуры увеличит шансы получения раннего урожая.

    Секреты получения раннего урожая

    Каждое растение имеет свои особенности. Если их учитывать, плоды появятся быстрее.

    Таблица. Способы ускорения созревания разных культур

    КультураРекомендуемые мероприятия
    Дыня, тыкваВ середине августа отщипнуть верхушку, оборвать все цветки. Не допускать большого количества плодов на одной плети. Подвешенные в сетках бахчевые созревают быстрее, чем лежащие на земле. При достижении нужного размера нужно срезать лишнюю листву, чтобы освободить доступ солнечным лучам.
    ПомидорыПрищипнуть верхушку, удалить лишние листья и цветки. Можно взять томат за стебель и немного потянуть наверх – такой приём поможет избавиться от маленьких корешков. Хороший результат даёт подкормка суперфосфатом и укрывание плёнкой на ночь. Есть ещё один хитрый приём: на каждую гроздь нужно закрепить полиэтиленовый пакет, на дне которого поместить спелый плод.
    БаклажаныОсторожно сделать на стебле продольный надрез. Это заставит растение перенаправить свои силы от листьев к плодам.
    ЛукПрекратить полив за 2-3 недели до сбора. Освободить луковицы от земли на половину или даже больше.
    ОгурецСтимулировать рост новых корней. Для этого удалить нижние листья, и пригнуть освободившуюся часть стебля к земле.
    КапустаОборвать мелкие корни. Для этого наклонить кочан сначала в одно сторону, затем в другую.
    ПерецПрорыхлить землю, чтобы обеспечить корням доступ кислорода.
    МорковьВ дождливую погоду рекомендуется срезать всю ботву.
    КартофельОбработать ботву суперфосфатом или медным купоросом.

    Как измерить скорость роста растений

    Проще всего измерять растения с помощью линейки на протяжении определенного периода времени. Этот способ используется тогда, когда нужно понять, насколько подросло растение. Для этого на протяжении определенного периода времени делают замеры стебля и листьев. Если требуется узнать, какой объем влаги необходим представителю флоры для роста, то саженец взвешивают, предварительно освободив его корни от земли и высушив от влаги.

    Такой способ измерения приводит к гибели рассады, его можно применять только при наличии большого количества однотипных растений. Регулярные замеры скорости роста – это своеобразный научный эксперимент, позволяющий получить наиболее объективную информацию о правильности действий садовода, огородника или цветовода-декоратора.

    СПРАВКА. Такая работа вносит в любимое хобби элемент научной деятельности и помогает лучше узнать жизнедеятельность растений.

    Измерение ствола и листьев

    Для небольших саженцев в процессе снятия замеров можно использовать линейку, для высоких деревьев и кустов потребуется рулетка или мягкий метр. Во время проведения замеров нулевой отсчет линейки должен располагаться в основании ствола или стебля на уровне грунта. Данные фиксируются по высшей точке растения. Делать замеры нужно на протяжении нескольких дней, занося результаты по датам в тетрадь. Для того чтобы вычислить скорость роста, используется формула: (S2 — S1)/T , в которой:

    • S1— результаты первого замера;
    • S2 – результаты последнего замера;
    • T –количество дней между замерами.

    Результат изменений высоты стебля нужно разделить на количество дней, во время которых проводились измерения. Эта операция позволит получить среднюю скорость роста всего растения.

    ВАЖНО! Нужно понимать, что это среднее понятие. В реальности на рост саженца могут оказывать влияние разные факторы, поэтому расти растение может разными темпами. Для снятия точных параметров используют современное лабораторное оборудование.

    Определение скорости роста по размеру листьев

    Перед началом работы по снятию замеров следует построить таблицу, в которую будут вноситься результаты каждодневных замеров листовых пластин. В таблице нужно создать колонки для описания размерных данных листьев:

    • количество листьев;
    • средняя длина;
    • средняя ширина.

    Замеры и подсчет листвы нужно проводить несколько дней подряд. При подсчете количества следует следить учитывать появившиеся побеги и проклевывающиеся листочки на них, а также избегать повторных подсчетов. Для этого можно использовать смывающийся маркер, который поможет учесть точно все листья.

    Для измерения средней длины и ширины нужно использовать несколько случайно выбранных листовых пластин, снимая размер от основания до конца листа и ширину листовой пластины. Полученные данные по длине и ширине складывают отдельно по типа замера и делят на количество измеренных листьев. В результате получается средняя длина и средняя ширина. Результаты замеров вносят в таблицу. Вместо линейки можно использовать миллиметровую бумагу, высчитывая по количеству квадратиков длину и ширину.

    После того, как будут собраны данные за несколько дней, можно провести вычисления, которые помогут получить скорость роста и узнать, на какой размер за день увеличивается листовая пластина. Для подсчета используется формула та же формула, что и при расчете высоты растения, только вместо средних данных по длине подставляется площадь листовой пластины, которую узнают при умножении длины и ширины листа.

    Из среднего результата последнего замера вычитают данные первого и умножают на количество дней между первым и последним измерением. Результаты замеров помогут составить что-то типа наглядного графика роста листьев. Для этого на листе бумаге нужно нарисовать окружность, соответствующую начальным параметрам листа. Затем после каждого замера нужно прибавлять новые окружности вокруг первой по количеству дней, во время которых проводятся измерения.

    Результатом станет картинка с концентрическими кругами, помогающая визуализировать рост листьев. С помощью картинки можно также производить замеры. Сначала создается первое изображение листа, который осторожно прикладывают к бумаге и обводят. Потом каждый день лист прикладывается к основанию изображения, и на бумаге фиксируются изменения его наружной формы. Каждый новый контур следует помечать цифрой, обозначающей день снятия замеров.

    Взвешивание растения

    Скорость роста саженца можно определить и с помощью веса. Для этого потребуется несколько раз взвесить растение, освободив его корни от земли. Если цветок растет в горшке, то нужно осторожно вынуть его вместе с земляным комом из емкости и сбить с корней земляной ком.

    Растущее в грунте растение перед выемкой следует обкопать так, что все корни после вытаскивания растения были в земле. Это поможет не повредить корневую систему. Также требуется подготовить весы, которые показывают данные до 1 г. Это могут быть бытовые измерительные приборы, которые сегодня довольно часто используются на кухне для взвешивания продуктов.

    После того, как растение будет вытащено из грунта, с его корней следует смыть всю землю под проточной водой и промокнуть их бумажным полотенцем, освободив от остатков влаги. После этого следует произвести взвешивание и снова поместить растение в грунт, присыпав корневую систему землей, не досыпая до края горшка 2-3 см. После чего саженец нужно обильно полить, чтобы оно смогло пережить стресс.

    ВАЖНО! Такой способ измерений нельзя применять более 2-х раз, так как растение не будет расти при частом вытаскивании его из грунта.

    После первого взвешивания следует подождать несколько дней, дав растению пережить стресс и снова укорениться, чтобы продолжить свой рост. Затем через определенный период по такой же схеме проводится второе контрольное взвешивание растения. В этом случае при расчете используется та же формула, только в качестве расчетных данных подставляются весовые показания. Из результатов второго взвешивания вычитается вес первого, полученные данные делят на дни между взвешиваниями.

    Замер веса сухого растения

    Можно использовать результаты взвешивания сухого растения для получения данных о скорости его роста. Это самый затратный способ, так как приходится использовать сразу несколько саженцев, который потом придется выбросить.

    ВАЖНО! Не рекомендуется делать более 3-х взвешиваний из-за высокой затратности способа.

    Для сушки используют специальные лабораторные печи, которых в обычных домашних условиях невозможно найти. Заменить их можно сушилкой для фруктов или обычным духовым шкафом, который есть на каждой кухне.

    Растение, так же как и при обычном взвешивании, вытаскивают из земли, освобождая корни от земляного кома. После этого корневую систему промывают, высушивают бумажным полотенцем и кладут в духовой шкаф на 8-12 часов при температуре 60-70°С. После этого высушенный экземпляр кладут в полиэтиленовый пакет, закрывающийся на замок, чтобы избежать попадания влаги на высушенный образец.

    Для получения точных измерений сначала нужно взвесить пустой пакет, а потом пакет с сухим растением. Из последнего результат отнимается вес пустого пакета, что дает достаточно точную информацию о весе сухого растения. Если во время сушки или перекладывания сухого саженца в пакет отломится его часть, то ее нужно просто положить в упаковку, чтобы не нарушить общего веса сухого экземпляра. Когда растение высохнет, производят взвешивание, занося данные по дням в заранее подготовленную таблицу. Взвешенный саженец придется выбросить, так как он больше не приживется.

    Последующие замеры делают через несколько дней по той же схеме. Когда будут получены результаты взвешивания растений за несколько дней, проводят расчеты по той же формуле. Из веса сухого саженца, полученного в последний день, отнимают результаты первого замера, и полученные данные делят на количество дней между взвешиваниями. Полученные данные будут показывать среднюю скорость роста рассады.

    Полезные советы

    При проведении различных замеров следует придерживаться определенных правил, которые помогут получить наиболее точные результаты с помощью простых и доступных для каждого садовода действий:

    1. Не нужно прикладывать линейку впритык к земле, так как уровень грунта может меняться после полива. Линейка должна своим концом фиксироваться строго на уровне ствола растения, примыкающего к почве.
    2. Чем дольше проводятся замеры, тем более точные данные получает садовод или цветовод. Для этого для каждого растения нужно отвести в дневнике посадок страницы, на которых будут фиксироваться данные о росте растения в разные периоды его жизни.
    3. При замерах на одном или двух растениях нельзя использовать метод высушивания. Замеры содержания влаги в растении следует проводить только на живых экземплярах.
    4. Взвешивание живых растений не нужно проводить часто, так как это может убить их. Лучше всего делать замер перед посадкой, в середине жизни саженца и на последнем этапе его жизненного цикла.
    5. Для ведения точной статистики следует использовать табличный метод систематизации полученных данных. Это упростит работу с полученной информацией. В колонках таблицы нужно внести раздели с количеством листьев, длиной стебля, длиной листовой пластины, шириной листа. Тоже самое потребуется сделать и при систематизации данных взвешивания.

    При проведении замеров скорости роста растения следует перед работами подготовить все необходимое, чтобы не тратить время на поиски нужных измерительных средств:

    • линейку,
    • метр,
    • рулетку,
    • миллиметровую бумагу,
    • таблицу для внесения данных,
    • садовые инструменты для выкапывания растений,
    • весы,
    • сами саженцы;
    • ножницы;
    • пакеты.

    Измерения скорости роста растения позволяет профессионалу и любителю получить максимально объективную информацию о жизнедеятельности различных видов флоры, которые выращиваются в домашних или тепличных условиях, а также в открытом грунте. На основании этих данных можно будет скорректировать проведение агротехнических работ, выбрать наиболее удачное место для посадки в открытый грунт, подобрать наиболее эффективный комплекс удобрений и земляную смесь для горшка.

    Полезное видео

    В этом видео рассказывается о факторах, влияющих на скорость роста растений:

    как правильно и точно мерить размер и температуру тела у детей в домашних условиях, приборы для этого и калькулятор нормы

    Чтобы измерить вес малыша, нужно обзавестись весами. Для ребёнка до полутора-двух лет, пока он ещё не может уверенно стоять не шелохнувшись несколько секунд, весы нужны детские, на которых кроха располагается лёжа или сидя. Для более старших детей подойдут обычные напольные.

    Правильно установите весы. Они должны располагаться на ровной жёсткой поверхности (не на ковре!)

    Как измерить ребёнка правильно и точно?

    Как измерить вес ребёнка

    Новые весы нужно обязательно проверить. Для этого взвесьте на них пару пачек соли или любой предмет с известной массой. Что получилось? Если всё правильно — можно пользоваться, если нет — надо подстроить или обменять.

    Прекрасно, что сейчас весы электронные, не надо возиться с гирьками. Самое главное — не забыть обнулить предыдущий результат!

    Взвешивать ребёнка правильно утром после посещения туалета, но до завтрака (или кормления), идеально — в одно и то же время, в одной и той же одежде или без неё.

    Физическое развитие детей от года до двух

    Как измерить длину или рост ребёнка

    Для измерений проще всего воспользоваться бумажным ростомером.

    До года (пока малыш не встал уверенно на ножки) его измеряют лёжа и говорят о длине тела. Чтобы правильно измерить длину тела малыша, закрепите на ровной горизонтальной поверхности ростомер и ровно уложите на него кроху так, чтобы пяточки и макушка были на одной прямой посередине ростомера. Не забудьте выпрямить ножки!

    Ребёнка старше года можно уже измерять привычным методом «у стенки» в том месте, где плинтус не мешает поставить пяточки вплотную к поверхности стены. На стену наклейте бумажный ростомер, точно совместив ноль с полом.

    Поставьте малыша к стене так, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и голова касались стены. Сверху подведите к макушке линейку-прямоугольный треугольник. Одна сторона прямого угла вплотную прижимается к стене, а вторая касается макушки.

    Черта проводится в вершине прямого угла. Вот и школьный курс математики пригодился!

    Определять рост малыша тоже лучше всего по утрам примерно в одно и то же время, так как позвоночный столб за день может менять свою длину на несколько миллиметров и иногда это значимо.

    Измеряем окружность головы крохи

    Для этого нужно приобрести новую сантиметровую ленту. Старой лучше не пользоваться, так как она со временем растягивается и может «врать», а нам важна точность.

    Внимательно посмотрите на голову ребёнка. Сантиметровая лента должна касаться самых выступающих частей черепа — лобных и теменных бугров, прилегать плотно к поверхности, но не сдавливать её. Так как сила сдавливания отличается у разных людей, то хорошо, когда измерения проводит один и тот же человек.

    Измеряем окружность грудной клетки

    Берём ту же самую сантиметровую ленту и обхватываем ею плотно грудную клетку ребёнка так, чтобы она прошла через соски и углы лопаток.

    Важно: во время измерения обхвата грудной клетки ребёнок должен лежать на спине, на ровной поверхности, вытянув руки по швам и дышать абсолютно спокойно.

    Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек.

    Все измерения, которые вы сделали, нужно записывать. Правильно поступают мамы, которые заводят специальный дневник измерений, сохраняют результаты в специальной программе на компьютере или, хотя бы, в отдельном файле.

    Эти цифры могут понадобиться, если вдруг позже развитие малыша будет отличаться от среднестатистического. Врач, проследив динамику роста и веса, сможет определить — стоит ли бить тревогу или можно считать показатели вариантом нормы для этого конкретного случая.

    Источник: https://viline.tv/deti/article/kak-izmerit-rebenka-pravilno-i-tocno

    Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

    Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

    Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

    Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

    Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

    Рост или длина тела

    У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя.

    Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки.

    Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

    Какой бывает рост (длина тела)

    Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием нед

    Как проверить уровень тестостерона в домашних условиях

    Тестостерон – основной мужской половой гормон, андроген, продуцируется у мужчины яичками и в незначительном объеме -надпочечными железами. Стероидное гормональное вещество отвечает за формирование первичных и вторичных признаков у мужчины. Более того, достаточная концентрация органического соединения способствует правильному функционированию репродуктивной системы, принимает участие в сперматогенезе и стимулирует развитие костно-суставного аппарата и мышц.

    Дефицит органического вещества негативно сказывается на мужском здоровье и чреват негативными последствиями. Чтобы избежать осложнений, связанных с гормональным сбоем, важно знать, как проверить уровень тестостерона в домашних условиях и какие меры необходимо предпринять для повышения концентрации стероида.

    У женщин, как и у мужчин, тоже вырабатывается тестостерон, и организм представительницы женского пола также не может обойтись без него. Но норма гормонального вещества у женского пола существенно меньше.

    Общее понятие о тестостероне

    Тестостерон – главный мужской гормон, ответственен за физиологию и психику мужчины. Гормональное вещество не только участвует в физиологических и психологических процессах, но и влияет на сексуальное поведение.

    Тестостерон реализовывает две основные функции:

    1. Ускорение роста мышц, жиросжигание и сохранение нормальной плотности костей. Органическое соединение – анаболический стероид, поэтому принимает участие в активизации образования и обновления клеток и мышц.
    2. Формирование вторичных половых признаков – тембра голоса, фигуры, оволосения по мужскому типу (благодаря андрогенным свойствам гормона) и обеспечение полноценной работы репродуктивных органов.

    Специалисты выделяют в тестостероне свободную и связанную фракции. В общем виде в организме мужчины присутствует только 2 % гормона, остальные 98 % связаны с белками – глобулинами и альбуминами. За сексуальное желание и развитие вторичных признаков отвечает свободный (несвязанный) тестостерон.

    Дефицит общего тестостерона опасен эректильной дисфункцией.

    Поэтому важно знать норму гормонального вещества в мужском организме и суметь вовремя распознать патологию – недостаточный уровень вещества.

    Норма тестостерона

    Содержание тестостерона определяется по внешности или с помощью лабораторной диагностики. Гормонограмма предоставляет более правдивую информацию, однако перед исследованием необходимо придерживаться определенных правил. Более того, иногда подготовка к гормональному обследованию требует много времени, и чаще всего анализ платный.

    Для определения тестостероновой концентрации по внешним признакам используются следующие методики:

    • Физикальное обследование;
    • Диагностика эректильной дисфункции.

    При сниженном гормональном уровне у мужчины обнаруживается ряд специфических признаков. Поэтому благодаря простому осмотру получится определить, все ли в порядке с основным мужским половым гормоном. В норме у представителя мужского пола:

    • Растут волосы на лице, лобке, подмышках;
    • Низкий тембр голоса;
    • Сниженный уровень подкожной ткани в районе живота;
    • Развитая мускулатура;
    • Отсутствие гипергидроза – повышенной потливости;
    • Здоровый вид кожи.

    Чаще всего диагностируется снижение гормонального уровня, но иногда замечается повышение. При повышенной концентрации тестостерона у мужчины грубый голос, развитая мускулатура, излишнее оволосение. Повышенный уровень андрогена отмечается при онкологии или приеме мужчиной экзогенных стероидов.

    Причины снижения тестостеронового уровня

    Уменьшение гормональной концентрации свидетельствует о закономерных изменениях в мужском организме. Более того, чаще всего снижение выработки тестостерона обусловлено развитием серьезных недугов, которые требуют срочного лечения. В основном к причинам пониженного содержания тестостерона относятся следующие:

    1. Мужской климакс (андропауза). После 45 лет у мужчины диагностируется уменьшение уровня гормона, что провоцирует серьезные изменения в организме и иногда требует гормонотерапии.
    2. Неправильный питательный рацион. Во избежание снижения тестостерона необходимо сбалансированно питаться и избегать чрезмерного употребления сахаро- и кофеинсодержащих продуктов, консервантов, фаст-фуда, ограничить потребление соли и алкоголя.
    3. Ожирение. Подкожный жир приводит к уменьшению уровня тестостерона, однако повышается концентрация эстрогенов – женских половых гормонов, что неблагоприятно сказывается на самочувствии и внешности.
    4. Наличие пагубных привычек – алкоголизм, табакокурение, наркомания.
    5. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни препятствует активному гормональному синтезу.
    6. Повышенная психологическая нагрузка. Постоянные стрессовые ситуации, неполноценный сон чреваты уменьшением выработки тестостерона.
    7. Бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментов – противоязвенных, болеутоляющих, мочегонных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, глюкокортикостероидов, анаболических стероидов (средств, повышающих потенцию).
    8. Травмирование половых органов.
    9. Последствия перенесенных заболеваний.
    10. Генетический фактор.

     

    Симптоматика дефицита тестостерона

    В домашних условиях невозможно точно проверить уровень тестостерона. Для уточнения необходимо сдать гормонограмму в лаборатории – производится забор венозной крови. Однако существует ряд признаков, по которым мужчина может заподозрить гормональную нехватку.

    Если у мужчины появились нижеперечисленные симптомы, необходимо срочно принять меры – в первую очередь проверить состояние здоровья посредством анализа на концентрацию гормонов в крови:

    • Ослабление или снижение эректильной функции по утрам – в норме у здорового человека в неделю должно быть не менее трех эрекций;
    • Приливы, чрезмерное потоотделение, слабость, раздражительность;
    • Потеря мышечной массы;
    • Низкая физическая активность;
    • Проблемы с либидо, импотенция;
    • Облысение – патологическое выпадение волос;
    • Быстрая потеря в весе;
    • Истинная гинекомастия – увеличение молочных желез доброкачественного характера;
    • Сухость кожи, появление морщин.

    Самостоятельное определение уровня андрогена

    Окончательный диагноз может поставить только врач на основании сбора анамнеза и лабораторных исследований. Но перед тем как обращаться к урологу-андрологу мужчине под силу самостоятельно определить, есть ли необходимость во врачебной консультации.

    Признак № 1

    Если при среднем росте мужчины окружность талии меньше 94, но больше 120 см, следует проверить уровень тестостерона – это свидетельствует о низком содержании гормона в крови. Также советуют обратить особое внимание на вес – интенсивное уменьшение или увеличение массы тела свидетельствует о патологиях.

    Признак № 2

    Если заметно патологическое выпадение волос, причем не только на голове, но и груди, руках, ногах, необходимо срочно показаться врачу – состояние чревато осложнениями.

    Также невозможно не принять во внимание другие признаки:

    • Чрезмерная усталость после напряженного трудового дня;
    • Уменьшение выдержки и выносливости;
    • Возникновение раздражительности и агрессии на пустом месте;
    • Снижение концентрации внимания и бдительности;
    • Бессонница;
    • Беспричинные просыпания по ночам;
    • Дискомфорт при мочеиспускании.

    Самочувствие при пониженной концентрации тестостерона

    Дефицит тестостерона отрицательно сказывается на физическом и психическом состоянии мужчины. На фоне гормональной недостаточности развивается симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена веществ:

    • Повышением холестерина;
    • Снижением сахара;
    • Появлением излишнего веса;
    • Повышением артериального давления – гипертензией.

    Кроме того, снижение тестостеронового содержания чревато следующими патологиями, которые негативно сказываются на самочувствии и психологическом состоянии представителя мужского пола:

    • Расстройство половой функции – эректильная дисфункция;
    • Депрессия;
    • Гипертония.

     

    Врожденные признаки нехватки тестостерона

    Если во время внутриутробного развития у мальчика был недостаток андрогена, это проявляется своеобразным строением половых органов и других параметров тела. Дефицит тестостерона у новорожденных малышей мужского пола проявляется в соотношении длины указательного и безымянного пальцев (1 : 1,1).

    Для определения гормонального уровня в подростковом возрасте берут во внимание соотношение роста и длины ног – связь трохантерного индекса с половой конституцией. Сначала необходимо измерить рост подростка, а затем – длину ног в стоячем положении – снизу вверх до бедра. Разделим число “роста” на “длину ног” – в норме получается число 1,99.

    При превышении данной отметки диагностируется повышенный уровень гормонального вещества. Если трохантерный индекс меньше 1,92 – сниженная концентрация.

    Косвенные признаки дефицита андрогена

    Также о содержании тестостерона в организме мужчины можно судить по косвенным признакам. Если представитель мужского пола инициативен, ответственен, решителен и уверен в себе, предполагается высокий уровень органического соединения. Депрессивные настрои, частая перемена настроения свидетельствуют о низком тестостероновом содержании.

    Основной мужской половой гормон влияет на когнитивность. Если гормональный уровень у мужчины в норме, заметны следующие способности:

    • Аналитическое мышление;
    • Концентрация внимания;
    • Успешное усвоение материала;
    • Ориентация в пространстве.

    При определении уровня тестостерона рекомендуется обратить внимание на яички: если тестикулы атрофированные и маленькие, это свидетельствует о недостаточном андрогенном синтезе. Если яички большие и выглядят наполненными – тестостерона достаточно для выработки семенной жидкости.

    Нормализация уровня гормона

    Каждому мужчине важно уметь распознавать отклонение тестостерона от нормы в домашних условиях, ведь дефицит или переизбыток гормона отрицательно сказывается на психическом и физическом здоровье.

    При повышенном тестостероне врач обычно сразу назначает заместительную терапию. Пониженный уровень получится поднять, соблюдая следующие рекомендации:

    1. Правильный режим и рацион питания;
    2. Полноценный сон;
    3. Применение народных средств;
    4. Занятия посильным спортом;
    5. Использование стимулирующей терапии.

    Средний рост мужчин в США и за рубежом. Как измерить и многое другое

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Как мы устанавливаем средний рост

    Изучение измерения человеческого тела, например веса, роста стоя и толщины кожной складки, называется антропометрией. Anthropo происходит от греческого слова, означающего «человек». Метрия происходит от слова «метрон», что означает «мера».”

    Ученые используют эти измерения для оценки питания, а также для определения средних значений и тенденций роста человека. Дизайнеры могут даже использовать антропометрические данные для создания более эргономичных пространств, мебели и вспомогательных устройств.

    Эти данные также используются в национальных диаграммах роста и помогают отслеживать изменения риска заболеваний или состава тела, которых можно ожидать на протяжении жизни человека.

    Это , поэтому мы знаем, что мы делаем с ростом. Далее идут цифры, иллюстрирующие средний рост мужчин.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), средний скорректированный по возрасту рост американских мужчин от 20 лет и старше составляет 69,1 дюйма (175,4 сантиметра). Это примерно 5 футов 9 дюймов в высоту.

    Это число взято из данных, опубликованных в декабре 2018 года. Данные были собраны в период с 1999 по 2016 год в рамках национального обследования здоровья и питания.

    Аналитическая выборка включала 47 233 мужчин и женщин в возрасте не менее 20 лет. Участники сообщили о своем возрасте, расе и латиноамериканском происхождении.Средняя высота 5 футов 9 дюймов учитывает все группы.

    Как это измерение соотносится с другими странами? Давайте взглянем.

    Как вы понимаете, диапазон средних высот по всему миру довольно широк.

    Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что иранские мужчины испытали самое большое изменение роста за последнее столетие, прибавив около 6,7 дюймов (17 сантиметров).

    Исследователи являются частью глобальной группы ученых-медиков, известной как Сотрудничество по факторам риска НИЗ.Они объяснили, что как биологические факторы (такие как генетическая предрасположенность), так и социально-экономические факторы (такие как доступ к качественным продуктам питания) могут влиять на диапазон высот.

    Средний рост мужчин в 15 странах

    В приведенной ниже таблице представлены данные за 2016 год, полученные от сотрудничества по факторам риска НИЗ. Он показывает средний рост мужчин, родившихся между 1918 и 1996 годами, и основан на анализе сотен популяционных исследований.

    Может быть сложно измерить свой рост дома без посторонней помощи.Если вы хотите увидеть, где вы стоите, подумайте о том, чтобы попросить друга или члена семьи помочь вам.

    Измерение вашего роста с партнером

    1. Перейдите в комнату с твердым полом (без ковра) и стеной, в которой нет предметов искусства и других препятствий.
    2. Снимите обувь и любую одежду или аксессуары, которые могут исказить ваши результаты. Уберите все хвостики или косы, которые могут помешать вашей голове прижаться к стене.
    3. Встаньте, ноги вместе, пятки к стене.Выпрямите руки и ноги. Ваши плечи должны быть на одном уровне. Вы можете попросить своего партнера подтвердить, что вы в надлежащей форме.
    4. Смотрите прямо и фиксируйте взгляд так, чтобы линия вашего взгляда была параллельна полу.
    5. Убедитесь, что ваша голова, плечи, ягодицы и пятки касаются стены. Из-за формы тела не все части вашего тела могут соприкасаться, но старайтесь изо всех сил. Перед тем, как проводить какие-либо измерения, вам также следует глубоко вдохнуть и встать прямо.
    6. Попросите вашего партнера отметить ваш рост с помощью плоского головного убора, такого как настенная линейка, или другого прямого предмета, например книги.Инструмент следует опускать до тех пор, пока он не коснется макушки головы.
    7. Ваш партнер должен сделать отметку только один раз, убедившись, что его глаза находятся на одном уровне с измерительным инструментом, и тщательно отметив место, где он встречается со стеной.
    8. Используйте рулетку, чтобы определить свой рост от пола до отметки.
    9. Запишите свой рост с точностью до 1/8 дюйма или 0,1 сантиметра.

    Магазин для рулетки.

    Самостоятельное измерение своего роста

    Если у вас нет другого человека, который мог бы вам помочь, вы все равно сможете измерить свой рост дома.Подумайте о покупке недорогого настенного измерителя, специально предназначенного для измерения роста, или выполните следующие действия:

    1. Снова встаньте на ровную поверхность с чистой стеной, которая не мешает вашему телу полностью соприкасаться.
    2. Затем встаньте прямо, прижмитесь плечами к стене и проведите плоским предметом, например, книгой или разделочной доской, вдоль стены, пока вы не сможете опустить его, чтобы прочно коснуться макушки.
    3. Отметить под объектом, где он приземляется.
    4. Используйте рулетку, чтобы определить свой рост от пола до отметки.
    5. Запишите свой рост с точностью до 1/8 дюйма или 0,1 сантиметра.

    Магазин для рулетки или настенного высотомера.

    В кабинете врача

    Вы можете получить относительно точное измерение дома, особенно если вам помогут и вы выполните все шаги. Тем не менее, может быть хорошей идеей измерить свой рост в кабинете врача в рамках обычного медицинского осмотра.

    Оборудование в кабинете вашего врача может быть лучше откалибровано, и ваш поставщик услуг может быть лучше обучен сбору наиболее точных измерений.

    Самым высоким человеком, когда-либо ходившим на Земле, был Роберт Першинг Уодлоу из Олтона, штат Иллинойс. Его рост составлял 8 футов 11,1 дюйма. Кратчайший? Чандра Бахадур Данги из Римкхоли, Непал. Его рост составлял всего 21,5 дюйма при измерении в 2012 году, последнее измерение перед его смертью в 2015 году.

    В настоящее время самый высокий и самый низкий из ныне живущих мужчин имеет рост 8 футов 2 дюйма.8 дюймов и 2 фута 2,41 дюйма соответственно.

    В отношении роста в США и во всем мире, безусловно, существуют тенденции. Однако важно помнить, что люди бывают самых разных форм и размеров.

    На рост влияет множество факторов, включая возраст, питание и состояние здоровья. Средние значения могут помочь статистикам наблюдать за здоровьем и тенденциями роста, но они не должны служить мерой самооценки.

    Как увеличить рост: 6 факторов

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Что можно и нельзя контролировать

    На ваш общий рост влияет несколько факторов. Считается, что на генетические факторы приходится от 60 до 80 процентов вашего окончательного роста. Определенные факторы окружающей среды, такие как питание и упражнения, обычно составляют оставшийся процент.

    В период от 1 года до полового созревания большинство людей ежегодно набирает около 2 дюймов в рост. Как только наступит период полового созревания, вы можете расти со скоростью 4 дюйма в год.Однако все растут по-разному.

    У девочек этот скачок роста обычно начинается в раннем подростковом возрасте. Мальчики могут не испытывать такого резкого увеличения роста до конца подросткового возраста.

    Обычно вы перестаете расти после полового созревания. Это означает, что, став взрослым, вы вряд ли увеличите свой рост.

    Однако есть определенные вещи, которые вы можете делать в подростковом возрасте, чтобы максимально раскрыть свой потенциал роста.Вы должны продолжить это как взрослый, чтобы способствовать общему благополучию и сохранить свой рост.

    В годы вашего взросления очень важно получать все питательные вещества, в которых нуждается ваше тело.

    Ваш рацион должен включать:

    • свежие фрукты
    • свежие овощи
    • цельнозерновые
    • белки
    • молочные продукты

    Вам следует ограничить или избегать продуктов, содержащих:

    • сахар
    • трансжиры
    • насыщенные жиры

    Если основное заболевание или пожилой возраст вызывает снижение вашего роста, влияя на плотность костей, увеличьте потребление кальция.Часто рекомендуется, чтобы женщины старше 50 и мужчины старше 70 лет потребляли 1200 миллиграммов (мг) кальция в день.

    Витамин D также способствует здоровью костей. Общие источники витамина D включают тунец, обогащенное молоко и яичные желтки. Если вы не получаете достаточного количества витамина D в своем рационе, посоветуйтесь со своим врачом о приеме добавки для достижения рекомендуемой дневной нормы.

    Подробнее: Сбалансированная диета »

    Есть лишь несколько случаев, когда добавки могут быть уместными для увеличения роста у детей и борьбы с усыханием у пожилых людей.

    Например, если у вас есть заболевание, которое влияет на выработку гормона роста человека (HGH), ваш врач может порекомендовать добавку, содержащую синтетический HGH.

    Кроме того, пожилые люди могут пожелать принимать добавки витамина D или кальция, чтобы снизить риск остеопороза.

    Во всех остальных случаях следует избегать дополнений с обещаниями о росте. После того, как пластины роста срастутся, вы не сможете увеличить свой рост, независимо от того, что рекламируется на этикетке.

    Иногда недосыпание не влияет на ваш рост в долгосрочной перспективе. Но если в подростковом возрасте вы регулярно принимаете меньше рекомендованного количества, это может привести к осложнениям.

    Это потому, что ваше тело выделяет гормон роста, пока вы спите. Производство этого и других гормонов может снизиться, если вы недостаточно спите.

    Предполагается, что:

    • новорожденных в возрасте до 3 месяцев получают 14-17 часов сна каждый день
    • младенцы в возрасте 3-11 месяцев получают 12-17 часов
    • малышей 1-2 лет получают 11-14 часов часов
    • дети младшего возраста 3-5 лет получают 10-13 часов
    • дети 6-13 лет получают 9-11 часов
    • подростки 14-17 лет получают 8-10 часов
    • взрослые 18-64 лет получают 7-10 часов девять часов
    • пожилые люди в возрасте 65 лет и старше получают от семи до восьми часов

    Дополнительный сон может даже увеличить выработку гормона роста, так что смело вздремните.

    Регулярные упражнения имеют много преимуществ. Он укрепляет ваши мышцы и кости, помогает поддерживать здоровый вес и способствует выработке гормона роста.

    Дети в школе должны заниматься хотя бы час в день. В это время они должны сосредоточиться на:

    • силовых упражнениях, таких как отжимания или приседания
    • упражнениях на гибкость, таких как йога
    • аэробных упражнениях, таких как игра в бирку, прыжки со скакалкой или езда на велосипеде

    у взрослого тоже есть свои преимущества.Это не только помогает поддерживать ваше общее состояние здоровья, но и снижает риск остеопороза. Это состояние возникает, когда ваши кости становятся слабыми или ломкими, что приводит к потере плотности костей. Это может заставить вас «сжаться».

    Чтобы снизить риск, попробуйте гулять, играть в теннис или заниматься йогой несколько раз в неделю.

    Из-за неправильной осанки вы можете выглядеть ниже, чем есть на самом деле. А со временем сутулость или сутулость также могут повлиять на ваш реальный рост.

    Ваша спина должна естественным образом выгибаться в трех местах.Если вы регулярно сутулитесь или сутулитесь, эти кривые могут сместиться в соответствии с вашей новой позой. Это может вызвать боль в шее и спине.

    Важно помнить о том, как вы стоите, сидите и спите. Поговорите со своим врачом о том, как включить эргономику в свой распорядок дня. В зависимости от ваших потребностей, постоянный стол или подушка из пены с эффектом памяти могут быть всем, что вам нужно, чтобы исправить вашу осанку.

    Вы также можете выполнять упражнения, призванные со временем улучшить вашу осанку. Если вы не знаете, с чего начать, поговорите со своим врачом.Они могут помочь разработать режим упражнений, который подходит именно вам.

    Если вам не нравятся целенаправленные упражнения по осанке, попробуйте йогу. Эта практика для всего тела может укрепить ваши мышцы, выровнять ваше тело и улучшить осанку. Это поможет вам стать выше.

    Вы можете заниматься йогой, не выходя из дома или в группе в местном тренажерном зале или студии. Если вы не знаете, с чего начать, поищите на YouTube занятие йогой для начинающих.

    Некоторые популярные позы для улучшения осанки:

    Магазин ковриков для йоги.

    В большинстве случаев пик роста достигается к моменту завершения полового созревания. Хотя есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать этот рост в зрелом возрасте, дни вашего роста уже давно позади.

    Как измерить талию: пошаговое руководство

    Измерение талии человека дает больше информации, чем просто размер его одежды. Он также может указывать на текущие или будущие перспективы здоровья человека.

    Увеличение талии может быть связано с избыточным весом в области живота.Это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения определенных заболеваний.

    В этой статье мы объясним, как измерить талию и как определить связь между размером талии и здоровьем. Мы также рассмотрим факторы, влияющие на размер талии, и советы по уменьшению талии большего размера.

    Следуя простым инструкциям, легко измерить талию с помощью рулетки.

    1. Снимите или наденьте тонкую одежду вокруг живота и бедер.
    2. Удерживайте рулетку между верхней частью тазовой кости и нижней частью ребер.
    3. Выдохните нормально.
    4. Оберните ленту вокруг талии.
    5. Не держите ленту слишком туго и убедитесь, что рулетка находится прямо на спине.
    6. Запишите результат измерения.

    По данным Heart Foundation, здоровая талия составляет:

    • 37 дюймов или меньше для мужчин
    • 31,5 дюйма или меньше для женщин

    Здоровье человека может быть под угрозой, если его окружность талии больше.

    Хотя талия является ключевым показателем общего риска для здоровья человека, человек также должен учитывать отношение талии к росту (WHtR) и индекс массы тела (BMI).

    Отношение талии к росту

    WHtR человека измеряет распределение жира в организме.

    Наблюдательное исследование 2018 года показало, что окружность талии и WHtR могут быть хорошими индикаторами риска высокого кровяного давления (гипертонии).

    Другое исследование, проведенное в 2016 году, пришло к выводу, что WHtR более эффективен, чем ИМТ и окружность талии, при выявлении лиц с «ранним риском для здоровья» центральных заболеваний, связанных с ожирением, при использовании граничного значения WHtR 0,5 или 50%.

    Человек подвергается более высокому риску развития заболевания, связанного с центральным ожирением, если его WHtR превышает 50%.

    Для расчета WHtR измерьте окружность талии и рост в дюймах. Затем разделите окружность талии на рост и умножьте на 100.

    Люди с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску развития таких состояний, как сердечные заболевания и диабет 2 типа. По данным Национального института сердца, легких и крови NHLBI, люди с умеренным весом также подвергаются большему риску развития этих состояний, если у них увеличена окружность талии.

    ИМТ — еще одно полезное измерение, когда речь идет о массе тела и состоянии здоровья.

    Чтобы рассчитать ИМТ, измерьте вес в килограммах и рост в метрах в квадрате (это ваш рост в метрах, умноженный на саму себя). Затем возьмите эти числа и разделите вес на рост в квадрате. Использование онлайн-калькулятора — простой способ определить ИМТ.

    NHLBI показывает, что диапазоны ИМТ для большинства взрослых в возрасте 18–65 лет следующие:

    • до 18,5 — недостаточный вес
    • 18,5–24,9 — здоровый
    • 25–29,9 — избыточный вес
    • 30 или более — ожирение

    ИМТ не делает различий между весом, переносимым в виде жира или мышц, или распределением жира по телу.Следовательно, в некоторых случаях он может не дать точной оценки здоровья человека.

    Например, спортсмены могут иметь высокий ИМТ, но не подвержены повышенному риску определенных заболеваний. У пожилых людей может быть более низкий ИМТ из-за низкой мышечной массы, но они подвержены более высокому риску сердечных и других заболеваний.

    Увеличенная талия указывает на избыточный абдоминальный жир. Брюшной жир типа висцерального жира отличается от жира, который накапливается на бедрах, так как висцеральный жир находится внутри брюшной полости.

    Когда жировые клетки висцерального жира распадаются, они выделяют свободные жирные кислоты и другие вещества в воротную вену. По воротной вене кровь из кишечника поступает в печень.

    Эти вещества вызывают состояние токсичности, которое влияет на поджелудочную железу и снижает ее способность вырабатывать гормон инсулин. Инсулин необходим для того, чтобы клетки могли усваивать глюкозу в организме.

    Эта токсичность также способствует развитию резистентности к инсулину, когда клетки организма не реагируют должным образом на инсулин.Оба эти фактора означают, что уровень сахара в крови повышается.

    Избыточный висцеральный жир увеличивает воспаление в организме.

    Линия талии человека может предсказать ряд вещей об их здоровье:

    Сахарный диабет 2 типа

    Исследование, проведенное в 2015 году, пришло к выводу, что окружность талии и WHtR являются лучшими предикторами риска диабета 2 типа, чем ИМТ у обоих полов, но особенно для женщин.

    Болезнь сердца

    Американская кардиологическая ассоциация предполагает, что размер талии (особенно по отношению к размеру бедер) предсказывает сердечные приступы лучше, чем ИМТ.Это особенно верно для женщин, имеющих форму яблока, которые подвергаются более высокому риску сердечного приступа, чем мужчины, имеющие форму яблока.

    Рак

    В популяционном когортном исследовании 2018 года отмечается, что окружность талии является важным предиктором нескольких типов рака у мужчин, включая колоректальный рак и рак желудочно-пищевода.

    Инсульт

    В исследовании Stroke отмечается, что показатели распределения брюшного жира, особенно WHtR, в большей степени связаны с риском инсульта как у мужчин, так и у женщин, чем ИМТ.

    Смертность

    Обзор исследований 2015 года показал, что люди с большей талией могут иметь более короткую продолжительность жизни, чем люди с нормальной талией. Исследователи учли другие факторы, такие как возраст, употребление табака и алкоголь, и обнаружили, что они не оказали существенного влияния на результаты.

    Воспаление

    Согласно исследованию 2017 года, большая окружность талии у некоторых людей увеличивает воспаление в организме. В свою очередь, статья 2015 года в журнале Circulation указала, что воспаление является сопутствующим фактором и увеличивает риск нескольких состояний здоровья, в том числе:

    Несколько факторов влияют на размер талии человека.К ним относятся:

    Генетика

    Метаанализ 2019 года показал, что гены играют роль в определении распределения жира в организме, в частности, соотношения талии и бедер. Следовательно, некоторые люди с большей вероятностью откладывают жир вокруг своей середины, чем на бедрах.

    Генетика может помочь объяснить, почему одни семьи с большей вероятностью будут иметь «форму яблока», а другие — «грушевидной формы».

    Хотя люди могут не иметь возможности изменить свою основную форму тела, все же можно уменьшить количество жира, хранящегося на талии.

    Этническая принадлежность и пол

    По данным Harvard Health, висцеральный абдоминальный жир менее распространен среди жителей средиземноморских стран. Напротив, коренные американцы, индейцы пима, выходцы из Латинской Америки и жители Индии и Южной Азии более склонны к абдоминальному ожирению.

    У чернокожих мужчин и белых женщин обычно меньше висцерального абдоминального жира, чем у белых мужчин и чернокожих женщин.

    Уровни активности

    Люди, ведущие сидячий образ жизни, обычно имеют больше брюшного жира, чем те, кто более активен в течение дня.

    Центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) ссылаются на такие виды деятельности, как просмотр телевизора и видеоигры, как имеющие положительную связь с увеличением абдоминального жира и ожирением как среди мужчин, так и среди женщин.

    Прием пищи

    Некоторые виды продуктов питания могут повышать риск ожирения и абдоминального жира, в том числе:

    • сладкие продукты и напитки
    • обработанные продукты
    • трансжиры
    • алкоголь

    Слишком много калорий тип пищи, может вызвать увеличение веса.У тех, кто имеет форму яблока, этот лишний вес будет накапливаться на животе.

    Диета с низким содержанием белка или клетчатки также может повлиять на талию человека.

    Другие факторы

    Другие факторы также играют роль в увеличении абдоминального жира, в том числе:

    • стресс
    • гормональные изменения, такие как менопауза
    • недостаток сна
    • дисбаланс кишечных бактерий

    Хотя это невозможно уменьшить жир в определенных областях, любая потеря веса у людей, у которых есть лишний жир, может помочь.NHLBI предполагает, что потеря всего 5–10% массы тела может снизить риски для здоровья у людей с избыточным весом или ожирением.

    Вот несколько советов по снижению веса и размера талии:

    • стремление выполнять не менее 150 минут умеренной активности в неделю (или 75 минут интенсивной активности)
    • силовые тренировки не менее 2 дней в неделю.
    • соблюдение сбалансированной диеты, наполненной фруктами и овощами, цельнозерновыми, нежирными белками и полезными жирами
    • отказ от сладких и обработанных пищевых продуктов и продуктов, приготовленных из рафинированной муки
    • ограничение или отказ от алкоголя
    • практика порционного контроля
    • достаточное количество питья вода, чтобы избежать обезвоживания
    • пытается получить 7–9 часов качественного сна каждую ночь
    • с использованием методов управления стрессом, включая медитацию и йогу

    Лица с диабетом 2 типа, сердечным заболеванием или другими проблемами со здоровьем должны говорить к врачу или диетологу, который затем посоветует подходящую диету и упражнения для уменьшения жира на животе.

    Избыток абдоминального жира может увеличить риск ряда заболеваний, в том числе болезней сердца и диабета. Чтобы снизить этот риск, люди должны стремиться к достижению или поддержанию здоровой окружности талии и WHtR.

    Хотя измерения талии и ИМТ могут дать некоторое представление о здоровье человека и риске возникновения проблем со здоровьем, они не рисуют всей картины. Важно обсудить индивидуальный риск и методы управления с врачом.

    Измерение высоты / шаг | Библиотека измерений

    Поиск правильного решения для измерения высоты / шага

    При поиске наилучшего способа измерения высоты или высоты ступеньки необходимо учитывать ряд важных факторов, включая форму цели, тип системы измерения и среду установки.Выбор оборудования, не соответствующего вашим потребностям, может привести к недостаточной точности и увеличению трудозатрат во время производства, поэтому выбор правильного оборудования очень важен. Этот сайт разработан, чтобы помочь вам найти лучший способ уверенно выполнить это измерение.

    Обязательно прочтите информацию о , измеряющую , и советы для , чтобы выбрать идеальную измерительную систему!

    Помимо ознакомления с системами измерения, в этом руководстве подробно описаны лучшие методы измерения толщины, внешнего диаметра, формы и т. Д.

    Скачать

    Высота / Шаг Высота Решения

    • ШАГ 1. Посмотрите на методы, описанные в каждом пункте, чтобы найти лучший метод измерения.
    • ШАГ 2: Загрузите каталог, чтобы узнать больше о системе.
    • ШАГ 3: Свяжитесь с вашим местным экспертом по измерениям, чтобы получить консультацию по вашему применению.

    Меры предосторожности при измерении высоты

    О влиянии наклона головки датчика

    Если оптическая ось не перпендикулярна цели, в значении высоты возникает ошибка измерения, вызванная углом θ, как показано на рисунке 1.
    Если θ больше 0,8 °, погрешность измерения составляет приблизительно 0,01%, поэтому заранее скорректируйте наклон, если вас беспокоит его влияние.
    Вы можете легко скорректировать наклон, подготовив одну шедевральную заготовку и используя настройки масштабирования.

    Предметы прозрачные и предметы с зеркальной поверхностью

    Если цель представляет собой прозрачный объект или объект с зеркально отполированной поверхностью, вы должны установить головку датчика, наклоненную под углом, который составляет половину угла проецируемого и принимаемого света α по отношению к цели, как показано на рисунке 2.
    (При использовании метода триангуляции.)

    Кроме того, если целью является прозрачный объект, ключевым моментом для стабильного измерения является то, чтобы толщина прозрачного объекта была не менее определенной. Если объект тонкий, значение, измеренное для высоты передней поверхности, может быть ниже, чем должно быть, из-за эффекта света, отраженного от задней поверхности прозрачного объекта.
    Предел толщины, чтобы гарантировать, что измерения не будут затронуты, зависит от таких факторов, как тип головки датчика, прозрачность цели и состояние отражения задней поверхности, поэтому уточняйте у производителя.

    Меры предосторожности при пошаговом измерении

    О влиянии наклона головки датчика

    Если оптическая ось двумерного лазерного датчика смещения не перпендикулярна цели, в значении шага возникает ошибка измерения, вызванная углом θ, как показано на рисунке 3.
    Чем больше расстояние (X) между двумя точками, измеряемыми для ступеньки, тем больше ошибка измерения.
    Например, даже если наклон θ составляет всего 0,1 °, ошибка измерения становится примерно 50 мкм, если X = 30 мм.
    Поэтому функция коррекции наклона обычно используется при пошаговых измерениях.

    Предметы прозрачные и предметы с зеркальной поверхностью

    Если по крайней мере одна из поверхностей, измеряемых при пошаговом измерении, является прозрачным объектом или объектом с зеркально отполированной поверхностью, установите головку датчика, наклоненную под углом, который составляет половину угла проецируемого и принимаемого света α в относительно цели, как показано на рисунке 4.
    Также необходимо подготовить головку, предназначенную для работы с прозрачными объектами и объектами с зеркальной поверхностью.

    Кроме того, если цель является прозрачным объектом, она должна быть по крайней мере такой же толщины, как определенное значение, для точного измерения высоты поверхности.
    Если объект тонкий, значение, измеренное для высоты передней поверхности, может быть ниже, чем должно быть, из-за эффекта света, отраженного от задней поверхности прозрачного объекта.
    Предел толщины, чтобы гарантировать, что измерения не будут затронуты, зависит от таких факторов, как тип головки датчика, прозрачность цели и состояние отражения задней поверхности, поэтому уточняйте у производителя.

    Какой метод лучше? Контакт VS Бесконтактный

    Измерение мягких целей

    Когда зонд соприкасается с мягкой мишенью, цель изгибается, что приводит к соответствующей ошибке измерения.
    С помощью бесконтактного измерения можно измерять деформирующиеся цели, такие как мягкие цели и жидкие поверхности.

    Измерительные световые цели

    Для тонких и легких целей необходимо удерживать цель, чтобы она не всплывала (чтобы не было воздушного зазора), чтобы точно измерить высоту поверхности.
    При контактном измерении зонд прижимается к поверхности цели, что устраняет ошибки, вызванные плавающей в воздухе целью. По этой причине контактный метод лучше подходит для этого типа измерения, чем бесконтактный.

    Измерительные выемки

    При использовании бесконтактного лазерного датчика перемещения точка измерения (размер которой колеблется от нескольких микрометров до сотен микрометров) обычно меньше, чем у зондов, используемых при контактном измерении.Это позволяет бесконтактным способом точно измерить базовую высоту более узких углублений.

    • Сзади: Решения для приложений Измерение размеров — ширина
    • Далее: Решения для приложений Измерение размеров — внешний диаметр

    .

    Как после родов вернуться в форму: Как быстро прийти в форму после родов, что поможет восстановить фигуру

    давайте делиться секретами, как вернуть форму! — 18 ответов на Babyblog

    Одним из самых распространенных женских опасений до
    беременности, пожалуй, является страх навсегда потерять форму, а одним из самых
    заветных желаний после родов – вернуть ее. И, надо сказать, у многих молодых
    мам это получается, а некоторые счастливицы и вовсе становятся стройнее и
    привлекательнее, чем были до периода ожидания малыша. Вот лишь несколько простых
    правил, которые могут помочь обрести желанный размер даже кормящей маме.
    Пожалуйста, оцените их эффективность, а заодно поделитесь своими секретами
    стройности, которые помогли вернуться в форму после родов именно вам!

    1. Детский режим дня

    Распространенная ошибка молодых мам – сбитый собственный
    режим в угоду режиму малыша: часто, пока малыш бодрствует, женщина целиком
    поглощена заботой о нем, а когда кроха засыпает, кидается к холодильнику,
    пытаясь наесться впрок. Однако нерегулярное и неравномерное питание только
    подвергает организм стрессу и вынуждает его делать запасы в виде жировых
    отложений. Лучше попытаться взять пример с малыша и есть часто, не менее 4-5
    раз в день, но небольшими порциями.

    Опыт многих мам показывает, что найти
    десять минут, чтобы слегка перекусить, можно даже с самым беспокойным ребенком,
    передав его папе, отвлекая игрушкой (мобилем, ковриком, погремушкой) или просто
    держа на руках.

    2. Не «за двоих», а «для двоих»

    Часто набор веса или его сохранение после родов связывают с
    грудным вскармливанием, хотя и по логике, и по утверждениям диетологов,
    результат кормления грудью должен быть прямо противоположным: энергозатраты при
    нем существенно выше, чем при обычном состоянии женского организма, что и способствует
    потере веса. Но это правило работает только в том случае, если мама не ест «за
    двоих», стараясь к тому же «улучшить» грудное молоко чем-нибудь жирненьким.

    Учеными
    доказано, что количество съеденной мамой пищи не влияет на качество молока,
    поэтому мамино питание должно быть не обильным, а полезным, поскольку малышу
    нужны не лишние калории, а конкретные элементы и витамины.

    3. Правильное питание

    В период грудного вскармливания никаких радикальных методов,
    таких как строгие диеты, применение лекарственных препаратов для похудения или хирургические
    вмешательства не только противопоказаны, но и бесполезны: сброшенный таким
    образом вес быстро возвращается, а кожа становится дряблой и обвисает, не
    говоря уже о риске приобрести эндокринные нарушения, которые потом придется
    длительно лечить. Поэтому залогом эффективной потери веса для кормящей мамы
    становится «медленный» метод похудания, основанный на здоровом питании. Еда
    должна быть не только вкусной, но и максимально полезной и разнообразной, в
    виде отварных, запеченных или приготовленных на пару блюд с максимальным
    присутствием в рационе разрешенных при грудном вскармливании овощей и фруктов. При
    таком питании реально терять примерно 250–400 грамм в неделю, что очень
    напоминает схему набора веса во время беременности, только наоборот.

    Конечно, терять
    вес в любом случае будет не просто из-за измененного гормонального фона,
    который полностью стабилизируется только через два года после родов, но без
    правильного питания процесс и вовсе не пойдет.

    4. Пешие прогулки

    Возвращение в прежнюю форму после родов осложняется низкой
    двигательной активностью молодых мам. Мало того, что привычные гимнастические
    занятия противопоказаны, так и времени на себя катастрофически не хватает. В
    этой ситуации полезными окажутся и «упражнения со шваброй и пылесосом», и,
    главное, пешие прогулки с коляской в интенсивном темпе. Тем более что они не
    только подтягивают мышцы, но и способствуют лактации, поскольку свежий воздух
    стимулирует выработку молока.

    Воспринимайте прогулки с коляской не как
    обязанность, а как лишнюю возможность заняться своей фигурой, и старайтесь не
    заменять их «прогулками на балконе».

    5. Зарядка с малышом

    Редкий ребенок откажется провести лишние пять-десять минут у
    мамы на ручках, и это можно использовать во благо фигуре, например, делая
    простые упражнения: наклоны, сгибания, подъемы и выпрямления рук – в этом
    случае малыш будет играть роль дополнительной нагрузки. Ношение ребенка в слинге
    или кенгуру также станет для мамы хорошей гимнастикой, способной улучшить осанку,
    а также укрепить спинные и брюшные мышцы. Периодически изменяя положения ребенка
    (спереди или сзади), можно обеспечить нагрузку на различные группы мышц. К тому
    же малыш постоянно набирает вес, и, следовательно, постепенно нагрузка увеличивается,
    а упражнения становятся более интенсивными.

    Даже забавную игру с крохой можно
    превратить в тренировку: когда ребенок начнет ползать, попробуйте повторять за
    ним все движения – это приведет малыша в полный восторг, а вам подарит
    возможность вернуть упругость ногам и бедрам.

    Но, пожалуй, главное в стремлении вернуть прежнюю фигуру –
    это психологический настрой. Нужно попытаться не поддаваться характерным для
    послеродового периода депрессивным настроениям и желанию «заесть» их чем-нибудь
    сладким. Это не избавит ни от сложностей, связанных с ролью молодой мамы, ни от
    возможных проблем в семье и уж тем более не прибавит уверенности в своей
    привлекательности. Зная за собой привычку «закусить» стресс шоколадкой,
    попробуйте заменить сладости на груши или яблоки: это не только улучшит настроение,
    но и хорошо скажется на фигуре.

    А какие секреты стройности есть у вас?

    Как я вернулась в форму после вторых родов

    Содержание:

    Беременность

    Стоило только привести себя в более-менее приличную физическую форму после родов, как предстояло вновь попрощаться с хорошей фигурой. Повод, правда, был довольно весомый – новая беременность. В этот раз я решила более пристально обратить внимание на свое питание, ведь чем больше наберешь лишнего веса, тем дольше его придется сбрасывать. А затягивать этот процесс мне бы очень не хотелось. Но ограничивать будущего малыша в необходимых питательных веществах вовсе в мои планы не входило, поэтому было решено избегать высококалорийных блюд и ночных трапез в угоду фруктово-овощному изобилию. Тем более что основной прирост пузика пришелся на лето, так что с выбором легкоусвояемого блюда проблем не возникло.

    Каково же было мое удивление, когда к концу беременности стрелка весов приблизилась к 75 кг. Опять стабильные 15 кг за беременность. Да, природа взяла свое. В первую беременность я, охваченная заботой близких, поедала годовые запасы родственников за двоих (за себя и за того парня, в животе). Сейчас же, пожевывая пресный капустный лист на ужин, я пришла к тому же самому результату.

    Есть, правда, небольшое достижение. В первую беременность я не пользовалась кремами для предупреждения растяжек. И очень напрасно. На девятом месяце буквально в несколько дней мой живот стал похож на разлинованную тетрадь первоклассника. Долго и упорно я боролась с растяжками после родов и из глубоких фиолетовых бороздок они превратились в тонкие белые полосочки. Но навсегда не исчезли, и уже не исчезнут никогда. В следующую же беременность у меня была задача хотя бы не добавить новых штрихов к имеющейся картине. И с первых месяцев я начала активно втирать в кожу разного рода кремы, гели, масла и эмульсии. И вот результат – только одна маленькая розовая вертикальная линия за всю беременность. Можно, конечно, возразить – мол, все, что должно было порваться, уже порвалось. Но я знаю много примеров, когда именно последующие беременности приносили больше проблем с кожей. Ведь причина возникновения стрий не только в банальном натяжении кожного покрова, а еще и в недостатке коллагена.

    После родов. Один день спустя

    Родила я довольно легко, без единого разрыва. Спустя несколько часов встала с кровати и готова была лететь хоть на край света. Долетела, правда, только до отделения патологии, и то с единственной целью – встать на весы. Весы засвидетельствовали минус 6 кг. Всего? Ребенок весом 3 590, воды, плацента. Остальное осталось при мне.

    На вторые сутки затянула себя в послеродовый бандаж. Опять-таки научившись на собственных ошибках. В первую беременность сей предмет послеродового туалета я проигнорировала. Расплатой был обвисший, практически «мертвый» (то есть не поддающийся никаким спортивным усилиям) животик. А сейчас уже через несколько дней кожа живота заметно подтянулась, и это только благодаря корсету.

    Неделя после родов

    По приезду домой с малышом жизнь стала вставать в свою колею. Я стала стараться так распределять время, чтобы моего внимания хватало и малышу, и старшенькому сыну. О себе забывать тоже не хотелось. Но время активных действий еще не пришло – в послеродовый период нужно дать организму отдохнуть и восстановиться. Самое важное для меня – это полноценный сон. Давно замечено, что как только я перестаю высыпаться, я неосознанно пытаюсь компенсировать недостаток сна пищей и неизбежно поправляюсь. А здоровый сон сам по себе позволяет быстрее вернуться в форму. Правда, имея двух маленьких детей, это организовать непросто. Но я приспособилась – кровать малыша придвинула вплотную к своей кровати, рядом положила памперсы и очищающие салфетки. Теперь, чтобы покормить малыша и поменять пеленки, не нужно было даже вставать с постели. Старшенький спит в своей комнате, и если ему становится одиноко, то он приходит под утро ко мне поваляться. Так, обложившись детьми с двух сторон, я урываю минутки, чтобы выспаться.

    Начала пользоваться кремом, специально предназначенным для уменьшения и подтягивания проблемных мест после родов и в период лактации.

    Две недели после родов

    Встала на весы. Минус еще 3 кг. Итого физиологическая потеря – 9 кг. Теперь уже чудес не будет, и с каждым последующим килограммом придется долго и упорно бороться.

    Итак, наметилась точка отсчета. Вес 66 кг – лишних 6 кг, талия 80см (о ужас!) – лишних как минимум 10 см; бедра – 100см; грудь 96 см. Где же ты, мой 44 размер, ау?!

    Месяц после родов

    Лактация установилась и уже не в такой значительной степени, как в самом начале, зависит от моего рациона. Значит, можно сделать небольшую коррекцию. Время последнего приема пищи — 17.30. Основная питательная нагрузка приходится на завтрак и обед. Ужин – легкий. На ночь – стакан кефира для поддержания ночных кормлений.

    Слава Богу, период, когда все время хочется есть, закончился. Не знаю, у кого как, но в первый месяц после родов меня просто одолевает чувство голода. С первым ребенком я даже умудрилась поправиться на пару-тройку килограммов.

    Удивительно, как под действием гормонов, меняется моя фигура. Попа становится шире, поправляются ноги. И это при том, что от природы у меня скорее спортивный тип фигуры. В том смысле, что ноги и бедра, несмотря на колебания веса, всегда остаются стройными, а вот талия имеет тенденцию расплываться. Но сейчас мой организм настроился на кормление и прячет свой стратегический запас в самых недоступных местах. С этим есть единственный способ борьбы – массаж. Обязательно попробую выкроить время на посещение профессионального массажиста, хотя сейчас, когда у меня уже двое маленьких детей, это из области фантастики.

    Шесть недель после родов

    Сбросила всего полкилограмма, да и то подобную незначительную потерю можно списать на «гуляющий» вес. А все потому, что я никак не успеваю поужинать до семи вечера. Только покормлю малыша грудью, как наступает черед кормить старшего кашей, потом садится ужинать пришедший с работы муж, а я развлекаю в это время детей и не могу к нему присоединиться. К столу подползаю, как только раскидаю детей по кроватям, а это становится возможным ближе к 10 вечера.

    Так дело не пойдет. Решила применить к себе жесткий дисциплинарный метод – не успела до 18.00, ужин переносится на завтрак. Эх, за что я себя так не люблю?

    После шести недель официально заканчивается послеродовый период. А это значит, пора заняться какими-нибудь физическими упражнениями. Что бы такое подобрать, суперэффективное, но не требующее значительных затрат времени?

    Два месяца после родов

    Избавилась от одного лишнего килограмма, в талии ушло 2 см, в груди – 3, бедра пока без изменений.

    Чудеса бывают! Мне удалось найти время для посещения массажного кабинета. Пришлось задействовать лучшую подругу. Все-таки здорово, когда у тебя есть настоящие друзья. Час в день моя ленивая плоть терпит настоящие истязательства. Чего только стоит баночный массаж. Радует только одно – рожать-то все равно больнее.

    Достала из кладовки хула-хуп, даже минут 30 в день удается его покрутить. Привезла от мамы вращающийся диск – допотопный такой тренажер. Изобрела здоровский способ: упражняюсь на диске, держась за ручку коляски. Коляска от этого начинает мерно покачиваться, а лежащий в ней малыш – спать.

    Успеваю ужинать до 18.00. После – только чай с молоком без сахара, чтобы было чем кормить сыночка ночью.

    Десять недель после родов

    Минус еще килограмм. Бедра и грудь без изменений, а вот талия… Основная ее заслуга состоит в том, что она наконец обозначилась. В объемах это отразилось в 75 см. Пять сантиметров – это впечатляет. Неужели, это благодаря гимнастическому обручу и тренажеру со скучным названием – диск «Здоровье»? Или все-таки в этом повинны массаж и три грязевых обертывания, произведенные в домашних условиях?

    Продолжаю придерживаться нестрогой диеты: все калорийное с утра, легкий ужин до 18 часов.

    Три месяца после родов

    Лишилась еще одного килограмма живого веса. Итого мои потери составили 3–3,5 кг. Осталось ни много ни мало, а – половина. Это самый трудносгоняемый вес, организм готов пойти на все, чтобы оставить себе резерв. Но я попробую перехитрить его, а для этого просто необходимо подстегнуть свой обмен веществ. Сделать это можно двумя способами: биологически активными пищевыми добавками и резким увеличением физической нагрузки. Первый способ чреват возможным возвращением веса после отмена БАД. Поэтому я останавливаюсь на втором способе.

    Отныне я гуляю с детьми по 2–3 часа в день, благо температурные условия позволяют. На время избавляюсь от своей удобной швабры и начинаю мыть пол вручную. Кроме того, подошло время генеральной уборки, и я рассчитываю не только на утомительный малоприятный труд, но и на бонусы для своей фигуры.

    Кроме того, на две недели исключаю из своего рациона всевозможные сладости и майонез.

    Три с половиной месяца после родов

    Результат превзошел ожидания – почти два килограмма за две недели. В теле небывалая легкость. В движениях – вновь обретенная грация. Мои объемы теперь составляют: талия – 72 см, бедра – 97см, грудь – 92 см; вес – 61 кг. А это значит, что я очень близка к установленному мной идеалу. Я уже вхожу практически во все брюки и джинсы. Правда, вот грудь втиснуть могу только в половину вещей. Но это вовсе и не плохо. Пожалуй, стоит воспользоваться моментом и вдоволь поносить красивую пышную грудь:)

    Молодчина!
    Я во время ГВ не худела специально, как и у вас на ночь — кефир, днем ела много. Только теперь занялась собой. По-моему, после ГВ главное — уменьшить объем пищи, потребляемой за 1 прием и следовательно уменьшить объем желудка. Ведь он так привык (у меня за 3года) к полноценному обеду, ужину и т.д. Пришлось полюбить чувство голода, есть понемногу (все равно что — булки или салат), только когда уже оч хочется, а не когда ест муж и ребенок. Тогда вес медленно стал идти вниз. Осталось сбросить ок 2 кг и я уже стала любить свое отражение в зеркале. Но самое главное девченки: (моя мама каждый раз мне говорит) женская фигура обязательно меняется после родов! и не надо стараться стать точь в точь такой как раньше, а полюбить свой новый образ. Стройной можно стать вновь, но пропорции уже изменятся и возвратить их можно только с помощью профессионалов — массажистов, косметологов, фитнесс-тренеров и т.д. (у кого есть средства и время).

    2007-05-16, goluboglazaya_lyzhnitsa

    Во время беременности набрала тоже около 15кг (вес до 41,300 — 41,700). живот был преогромный, внешне особо видно не было. малыш родился 3,350кг. когда в роддоме встала на весы, поняла, что потеряла только вес ребенка. к выписке (я лежала неделю, после кесарева) я весила 45кг. надо сказать, что плоским мой живот никогда не был, даже когда фитнесом занималась (бросила, когда о беременности узнала), но кожа стала более дряблая что-ли. растяжек на животе не было, было по одной на ногах, прям у промежности, сейчас одна прошла. в свои добеременные джинсы и штаны не влазила, пришлось покупать другие. в общем сейчас через 7 месяцев после родов я вешу 40кг. ничего для этого не делала, просто с мелким вошкаюсь, дела домашние делаю, гуляю постоянно. теперь штаны на мне висят, правда и моя упругая высокая (до беременности) грудь тоже. ..

    2007-05-17, таис

    Слушайте, а Вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО все эти объёмы-привесы записывали??? И не лень же было… А насчёт стрий таки скажу: хоть жидким золотом мажься, если суждено природой — будут стрии. А если не суждено — то их и не будет. Не мазалась НИЧЕМ в течении 2-х бер-тей (есть куда деньги девать, кроме как делать богаче зарабатывающих на этом немеряно бабла), живот оба раза был огромный (первенец родился 4.5 кг), к концу первой бер-ти +30 кг, и что бы вы думали? НИ ЕДИНОЙ растяжки, просто ни одной. Кстати, моя мать после 2-х родов тоже не заполучила ни единой стрии. Знаю худеньких, с маленькими животиками женщин, мазавшихся всем парфюмерным отделом ГУМа — и весь живот в жутких красных полосах. Наследственность, да…

    2007-05-15, =

    А обычно очень сильно худею после самих родов (такая стройняшка-симпатяшка), а потом набираю с кормлением. По опыту с первым: очень потолстела во время кормления, пыталась похудеть после окончания кормления, в результате похудела фактически через 1 — 1,5 года после кормления (вернулась в состояние до родов, даже еще похудела, влезла во все старые вещи). А потом опять: беременность — роды-кормежка — в результате на сегодня : слоник, никак не похудею, еще пробрало на шоколад (так как в беременность и во время кормления я его вообще не ела). Очень большие надежды на лето, плавание. А силы воли не хватает (чтобы после 6 не есть и пр.) Уф!

    2007-05-15, Долли_Лу

    Честно — мне не хватает послеродовых килограмм -такая была хорошенькая и попа, и грудь, живот правда почти сразу ушел, хотя поправилась с 55 до 70 до родов и после родов было 63. А щас (почти 2 года после родов, грудью кормила до года и месяца, вышла на работу через год) я не то что вернула свои кг, но и похудела еще на 3 кг от добеременных — сейчас вешу 52 кг при росте 172 — скелетина :(((. Посоветуйте — как поправиться. С мужем едим одинаково, ем на ночь — я на скелета похожа, а у мужа пузико растет.

    2007-05-15, НА&Дюша

    Ну надо же, у меня та же хрень… 🙂 После родов легко вернулась к своим 54 кг (до родов было 53), ничего не делая и пожирая всё подряд. А сейчас, когда ребёнку уже 4, за зиму вдруг перестала влезать во все свои джинсы и брюки. Пока что перешла на очень щадящий режим — после укладывания ребёнка спать в 9 вечера перед собственным сном (т.е. до 12ти — часу) ем только фрукты, а не как раньше, алкогольные коктейли под плотную закуску! 🙂

    2007-05-15, Екатеринаа

    я на этом не зацикливалась и через год вернулась в свои 56 (всего + 3кг). Но сейчас спустя 3 года начался обратныый процесс вес 57-58 по моим подсчетам, визуально обнаруживается целлюлит на бедрах и икрах (чего раньше не было никогда) и не знаю с чего начать. Силы воли хватило пока только на противоцелл-ную косметич-кую серию 🙂 (самой смешно). Что делать???

    2007-05-15, СТЕФФ


    Всего 16 отзывов Прочитать все отзывы.

    теория и практика * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

    Каждая женщина за беременность набирает лишние килограммы. После родов одним удается вернуть свой прежний вес, не прилагая особых усилий, а для других потеря веса может занять довольно длительное время, включающее в себя различные диеты и физические упражнения.

    Похудеть после родов на самом деле не так уж и сложно. После рождения ребенка женщина все свои силы и заботу отдает малышу, забывая про себя и откладывая проблемы с фигурой на потом. В корне неверный подход.

    Рождение ребенка, безусловно, переворачивает жизнь с ног на голову, но это не значит, что нужно забывать про себя. Стремление к цели и следование простым правилам диеты, и результат не заставит себя ждать.

    Кто поможет похудеть после родов

    Самое первое и важное правило для похудения — верить в успех и в достижение цели. Первым делом нужно обратиться к эндокринологу, сдать анализы, подтверждающие, что со здоровьем все в порядке и набор веса происходит только из-за питания. Если виновны гормоны — придется подлечиться, без этого прежнюю стройность не вернуть.  

    Диета после родов

    Не стоит впадать в крайности, морить себя голодом, придерживаясь строжайших диет. И следование конкретной диете здесь не подойдет, особенно, если женщина кормит ребенка грудью. В организме должны присутствовать все необходимые, полезные вещества без ограничений. Только сбалансированный прием пищи поможет начать бороться с лишними килограммами.

    По результатам анализов эндокринолог составит рацион питания.

    Здоровое питание включает в себя отказ от соленого, жареного, мучного, фаст фуда и чипсов с газировкой. В ежедневный рацион обязательно должны входить свежие фрукты, овощи, вареная рыба и мясо в запечённом виде, сухофрукты и крупы.

    Спортивные занятия подтянут мышцы

    Не стоит забывать и о физических упражнениях. Для этого совсем необязательно ходить в тренажерный зал, ведь домашние тренировки ничуть не хуже. Важно помнить, что первые два — три месяца активные занятия противопоказаны, ведь организму нужно время для восстановления.

    Достаточно уделять себе по пятнадцать минут в день, выполняя несложные упражнения, и уже через месяц результат не заставит себя ждать. Если, кажется, что на домашние тренировки совсем нет времени, то выход есть, было бы желание.

    Например, когда малыш еще совсем маленький, можно включить музыку и начать активно двигаться, пританцовывая. Также можно делать приседания, держа малыша на руках, разговаривая с ним, напевая мотив детской песни.

    Самой проблемной зоной после родов является живот. Для придания ему прежнего вида потребуется больше усилий. Вернуть упругость проблемной зоне поможет следующий комплекс упражнений.

    1. Занять положение лежа, ноги согнуть в коленях, руки положить на живот. На выдохе нужно как можно сильнее втянуть его и зафиксировать такое положение на несколько секунд, после глубоко вдохнуть. Повтор комплекса 10 раз. Данное упражнение поможет подтянуть проблемную зону.
    2. Исходное положение — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Нужно подтянуть подборок к груди, подняв голову и напрягая при этом ягодицы. С первого раза такое упражнение может показаться непростым, но уже через несколько дней тренировок будет ощутим результат.
    3. Встать на четвереньки так, чтобы голова, плечи и таз располагались на одном уровне. Колени на ширине плеч. Необходимо сделать выдох, при этом втянув живот и оторвав от пола правую ногу и правую руку. На вдохе занять исходное положение. Повторить комплекс движений 10 раз, чередуя правую и левую ногу.

    Вернуться в прежнюю форму после родов не так сложно, как может показаться в начале пути. Большую роль играет нацеленность на результат, а также регулярные тренировки и сбалансированное питание, и цель будет непременно достигнута.

    ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

    Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Поделиться ссылкой:

    Фигурное страдание после родов — статьи о беременности и родах

    Сложно найти женщину, которая была бы полностью довольна своей фигурой. То там много, то здесь мало… Вот если бы тут приподнять, это убрать, а вон там оттопырить, то было бы просто супер, а так — все плохо. Это повод сидеть на различных диетах, измождать себя физическими упражнениями, пичкать себя БАДами сомнительного происхождения и с завистью вздыхать, глядя на точеные фигуры топ-моделей и прочих знаменитостей в журналах и по телевидению.

    А уж найти женщину, которой своя фигура нравится после родов — задача из серии «миссия невыполнима». Причем масла в этот огонь опять же подливают разного калибра знаменитости, щеголяющие все теми же роскошными формами даже после родов. Ну какая же психика это выдержит?!

    Верните мне меня!

    Британский журнал «Мать и дитя» (Mother and Baby) провел исследование среди двух тысяч молодых британских мамаш, которые в один голос заявили, что знаменитости просто таки подавляют их своими безупречными «послеродовыми» фигурами, причем к прежним параметрам «звезды» возвращаются чуть ли не через несколько дней после родов. Многие же молодые мамы жаловались, что они не могут вернуться в свои дородовые границы даже и через 22 месяца после родов.

    86% женщин заявили, что они считали себя более привлекательными до родов, чем после, а 82% сказали, что несчастливы иметь такую фигуру, которая «досталась» им после родов, а три четверти были ею просто шокированы. Перечень претензий к себе выглядел следующим образом:

    • дряблый живот — 83% а опрошенных
    • стрии («растяжки») различной локализации — 62%
    • «поникшие» груди — 51%
    • дряблые ноги — 31%
    • целлюлит — 30%
    • дряблые руки — 23%
    • отвисшие ягодицы — 20%
    • опухшие лодыжки — 7%

    В среднем вес британских молодых первородящих мамочек оказался в районе 70 килограммов, причем до родов (опять же в среднем) он был около 65. Ну а идеальная молодая мама, с точки зрения все тех же опрошенных, должна весить не более 59 килограммов. Все это мучает две трети новоиспеченных родительниц денно и нощно, причем они уверены, что если бы могли улучшить свою фигуру, то были бы несказанно счастливы.

    Они даже готовы лечь под скальпель хирурга для достижения своей цели — большинство согласилось бы на липосакцию, подтяжку живота и, как ни странно, увеличение груди. Кстати, 80% опрошенных считают, что мамаши-знаменитости именно таким образом и получили свои шикарные послеродовые фигуры. Среди тех, на кого британские молодые мамы хотели бы быть похожими (в плане фигуры, конечно же) с большим отрывом лидируют Кэтрин Зета-Джонс и Виктория Бэкхем.

    К вопросу об «аппетитных мумиях»

    Проблемы британок отражают общую тенденцию — мало кто из женщин в других странах считает, что роды пошли им на пользу. А между тем, медики считают, что в течение девяти месяцев после родов можно ликвидировать практически все видимые последствия беременности. Нужно просто уделять себе чуть больше времени и меньше внимания обращать на стереотипы, навязываемые глянцевыми журналами.

    Так, по мнению Елены Далримпл, матери 16-месячной дочки и редактора журнала, проводившего данное исследование, не следует уподобляться «аппетитным мумиям» — так она назвала суперстройных «звездных» мам.

    Российское народное творчество по этому поводу высказывается таким образом: «Тощая корова еще не газель». Другими словами, не стоит сразу же после родов стремиться влезть в свои школьные джинсы. Задача молодой мамы — кормить грудью ребенка, поскольку именно материнское молоко является наиболее сбалансированной пищей для новорожденного.

    Попытки сразу же остановить лактацию якобы для того, чтобы сохранить форму груди, зачастую дают обратный эффект. Резко возрастает опасность возникновения застойного мастита, а ребенок, которого с первых дней жизни «пересадили» на искусственное вскармливание, не всегда хорошо его переваривает в прямом и переносном смысле. Все это отнюдь не добавляет радостей маме и усложняет и без того непростую жизнь молодых родителей.

    То же касается и других сторон жизни, в том числе режима питания и приема жидкости. Безусловно, после родов встречаются и гормональные расстройства, следствием которых может быть и резкий набор веса и многие другие проблемы, но это состояние встречается достаточно редко и действительно требует вмешательства врачей.

    Самое интересное, что 94% опрошенных мужчин считают, что и после родов их спутницы остались столь же привлекательными, какими были до родов. Так стоит ли, дорогие женщины, измождать себя напрасными диетами и прочими зверскими методами в надежде уместиться в «звездные» параметры. Вас любят такими, какие вы есть — и прежде всего за то, что вы жены и матери. Уж слишком преходящее и изменчивое понятие — «идеальная фигура». В погоне за призрачным счастьем можно потерять счастье настоящее, а стоит ли?

    Как вернуться в форму после родов?


    Итак, вы стали мамой. В течение нескольких недель после родов вы, скорее всего, испытаете множество новых и подчас довольно противоречивых чувств. Малыш полностью зависит от вас, и вместе с радостью приходит большая ответственность. Как не потеряться в хлопотах первых месяцев после родов и научиться уделять внимание себе? 


    Эти рекомендации помогут вам привести в форму не только тело, но и мысли.


    1. Практикуйте йогу! Радостная новость для тех, кто не любит откладывать дела на потом: начинать дыхательную практику можно уже буквально через пару часов после родов. При условии, что вы чувствуете себя хорошо и у вас есть 5-10 спокойных минут.


    Даже несколько минут простой ежедневной практики поднимут вам настроение, прибавят силы и помогут более позитивно относиться ко всему вокруг. Они поддержат вас в дни, когда у вас не лучшее настроение или когда, что встречается чаще всего, вы испытываете сложную смесь и того и другого.


    2. Фокусируйтесь на работе с дыханием, постнатальная йога в первые 3 месяца после рождения малыша – это не столько асаны, сколько погружение вглубь своего тела и включение в работу тех мышц, которые за время беременности утратили связь друг с другом и недостаточно сильны для того, что можно было сразу же начинать свою привычную практику. Главным образом, это мышцы живота, спины и тазового дна. Наша задача в первые месяцы после родов – снова вернуть их в строй.


    В этом поможет простая дыхательная практика с фокусом на выдохе (именно та, которую можно и нужно начинать сразу после родов): лежа на спине, на выдохе втяните живот, представляя как пупок движется в направлении поясницы. Втягивайте живот плавно, на протяжении всего выдоха. В конце выдоха расслабьте все тело и отдохните. Повторите несколько раз. Постепенно, с каждым днем, увеличивайте количество повторов, попробуйте делать это, сидя на стуле (убедившись, что спина выровнена и стопы стоят на полу).


    ВСЕГДА используйте этот тип дыхания (втягивайте живот на выдохе) перед тем, как поднять малыша или что-то достаточно тяжелое. Это предупреждает опущение внутренних органов и тонизирует мышцы живота.


    Дыхательная практика позволит «собраться», а медленное абдоминальное дыхание – справиться со стрессом. Глубокое расслабленное дыхание в йоге наполняет ваше тело энергией. Лежа на спине в Шавасане, вы заряжаетесь этой энергией, давая себе возможность направить ресурсы собственного организма на восстановление и заботу о малыше.


    3. Помните основное правило йоги для беременных: девять месяцев послеродового восстановления – это период плавного входа в практику. Есть замечательная английская поговорка – правило о недавно родившей женщине: «a week in the bed, a week in the bedroom, a week in the house and a week in the garden» (неделю в кровати, неделю в ванной, неделю дома и неделю в саду), очень точно отражающая ту скорость, с которой стоит включаться в повседневную жизнь :)


    С этим непросто смириться, учитывая темп современной жизни, но это необходимо не только для гармоничного восстановления в телесной сфере, но и для того, чтобы привести в порядок мысли после такого меняющего жизнь события, как рождение ребенка. Медленный темп позволяет лучше отдохнуть, ведь мы разучились отдыхать, боимся отдыхать, даже чувствуем себя виноватыми, когда отдыхаем. Послеродовый период – самое лучшее время для того, чтобы снова разрешить себе просто наслаждаться каждым днем.


    Даже если у вас большой опыт занятий йогой, постнатальный период требует особого внимания. Для того чтобы безопасно и эффективно восстановить тонус мышц всего тела, мы должны создать основу для перехода к обычной йоге, мягко включая ее в повседневную жизнь с ее каждодневными изменениями, которые приносит в нее появление малыша. Поэтому сейчас нужно использовать специальные комплексы из постнатальной йоги.


    4. В практике особое внимание должно быть уделено особенностям гипермобильности суставов и излишней мягкости связок и мышц. Такими они стали за время беременности под влиянием основных гормонов беременности и будут оставаться в этом состоянии еще несколько месяцев после родов.


    После родов очень легко повредить нестабильные тазовые суставы. Поэтому основная рекомендация: не стоять с широко расставленными ногами. В течение 2-3 месяцев после родов стойте, сидите и двигайтесь так, как будто на вас надет саронг, ходите неширокими шагами.


    5. Укрепляйте внутренние мышцы тазового дна.


    Не делайте приседания и любые другие упражнения, включающие в себя работу мышц живота. Это может привести к обратному результату и усугубить сутулость. Работа с тазовым дном сделает все мягче и эффективнее, но помните, что эти упражнения можно начинать делать только после прекращения послеродовых выделений и полного заживления этой области, то есть через 1-3 недели после родов. Следите за тем, чтобы во время этой практики копчик был подвернут внутрь и поясница была полностью выровнена.


    Забудьте ненадолго о внешнем виде живота и ягодиц, наберите побольше внутренних сил и энергии, чтобы проработать внутренние, незаметные мышцы. Когда вы почувствуете, что сил хватит уже на многое – на вас, на малыша, на всю вашу семью и еще немного –переходите к следующему этапу послеродового восстановления.


    И самое важное:


    Научитесь принимать изменения в собственном теле и образе жизни с мудростью и спокойствием. Не позволяйте мыслям выбить вас из состояния равновесия, сохраняйте ясность ума. Вы столкнетесь с необходимостью переустройства собственной жизни, что может выражаться как в радости, так и в состоянии упадка духа, наряду с усталостью и – что случается у многих – разочарованностью собственной внешностью.


    К 3-6 месяцам вашего малыша ваше тело будет уже готово с тому, чтобы включать в практику некоторые классические асаны хатха-йоги, адаптированные варианты приветствия Солнцу и другие, в зависимости от ваших возможностей и потребностей. До этого момента дышите, «собирайте» себя, расслабляйтесь и знакомьтесь с малышом.



    Юлиана Кречетова – сертифицированный инструктор йоги для беременных Birthlight, ведущий преподаватель студии «Ритм солнца».


    Фото: Micah Camara/flickr.com

    Как вернуться в форму после родов


    Два вопроса, котрые задают мне чаще всего на занятиях перинатальной йогой женщины с различным сроком беременности – «как скоро после родов уйдет живот» и «когда можно начинать качать пресс».


    И на оба эти вопроса ответ не может быть однозначным и одинаковым для всех. Большая часть веса и обьемов испаряются уже в первые дни, да даже часы после родов. Лишняя жидкость, околоплодные воды, часть набранного про запас и, конечно же, сам малыш (который весит немало). Кто-то уже через неделю выглядит так же, как выглядел до беременности, а кто-то в течение года постепенно возвращается в форму – нормально и то и другое. Девять месяцев беременности и девять месяцев восстановления – это среднее арифметическое, которое я обычно называю в ответ на первый вопрос.


    Есть практики, которые можно начинать уже в первые часы после родов – это глубокая работа с дыханием и внутренними мышцами, возвращающая организм в тонус постепенно, мягко и основательно. Но многие хотят видимого результата, серьезных нагрузок. Вот с этим лучше повременить. И очень важно знать об одной особенности, которая часто упускается из виду – о том, что прямые мышцы живота (те самые, которые образуют красивые «кубики» пресса) после беременности нуждаются в особом обращении и осмотре.


    Я хочу рассказать о проблеме диастаза – расхождении прямых мышц живота, которое встречается после беременности и родов у 30% женщин. Многие никогда не узнают об этом, так как в 20% случаев диастаз не бывает очень сильным и сам собой постепенно исчезает. А остальные с негодованием обращают внимание на то, что как бы интенсивно они не занимались, не сидели на диетах, «мамин животик» (mommy tummy) никуда не уходит.


    В чем же дело?


    Distasis recti


    Обычно наши прямые мышцы живота прилегают друг к другу очень плотно, они соединены между собой сухожилием (называемым белой линией живота). Диастазом называют те случаи, когда эти мышцы расходятся по средней линии на расстояние от 2 до 10-15 см.


    Возникает он из-за того, что во время беременности растущий плод давит на переднюю брюшную стенку, вызывая перерастяжение и расхождение ее мышц. Также вырабатывающийся во время беременности гормон релаксин размягчает все мышцы и сухожилия, делая их излишне эластичными. В норме после родов мышцы снова становятся на свои места сами собой. Но в некоторых случаях этого не происходит.


    Причинами возникновения сильного диастаза могут быть лишний вес до беременности, слишком слабые мышцы живота и, как не парадоксально это звучит, слишком сильные мышцы живота, «пересушенные» в результате чрезмерных тренировок.


    Кроме эстетической стороны дела диастаз может привести к дискомфорту (боли в пояснице и области живота) и, в ряде случаев, серьезным проблемам со здоровьем (грыжа, опущение внутренних органов). Предотвратить его возникновение достаточно просто – занимайтесь подходящими для периода беременности практиками (йога, бассейн, пилатес), следите за своим питанием и начинайте делать это еще до волшебных 9 месяцев.


    Как же проверить, все ли у вас в порядке?


    Очень просто, так как диастаз легко увидеть невооруженным глазом.


    Лягте на спину, колени согнуты, стопы на полу. Положите кончики пальцев на средней линии живота на 3-5 см выше и ниже пупка. Сохраняя мышцы пресса расслабленными, приподнимите голову от пола. Если вы заметите расхождение прямых мышц живота (между ними можно положить от 1 до 5 пальцев) — это диастаз.


    Поводов для паники в этом случае нет, но необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. В целом, это рекомендации для всех женщин, недавно родивших малыша.


    • не поднимайте ничего тяжелее ребенка. Если вам нужно поднять малыша, на выдохе подтяните мышцы тазового дна и после этого поднимите ребенка.

    • если малыш часто хочет подолгу быть на руках (а этого хочет почти каждый малыш) – носите его в слинге или эргономичном рюкзаке, или носите послеродовый бандаж, или просто обмотайте живот (от нижних ребер до середины бедра) шарфом, как делают в Японии и Индии.

    • ! ни в коем случае не поднимайтесь с кровати сразу из положения лежа на спине. Повернитесь на бок. Со стула вставать старайтесь, используя силу ног, а не спины.

    • следите за поясницей – не прогибайте ее, держите копчик, как хвост, подобранным «внутрь».

    • старайтесь не спать и не лежать на животе, чтобы избежать дополнительного давления на белую линию живота.


    Что можно сделать, чтобы полностью убрать или сократить расхождение мышц?


    Не качать пресс. Звучит странно, ведь именно это многим приходит на ум при желании иметь красивый живот. Но нет. Также нельзя отжиматься, поднимать ноги из положения лежа на спине, делать прогибы назад (собаку мордой вверх тоже). Все это вызывает сильное выпячивание передней брюшной стенки, чего допускать категорически нельзя.


    Нельзя делать закрытые скручивания и планку. Планку не рекомендуется делать до того момента, как мышцы не сойдутся на расстояние 1 см.


    Также не рекомендуется выполнять дыхательные практики с дыханием животом, в которых живот сильно наполнется воздухом.


    И самое главное – что делать можно и нужно


    Можно и нужно сразу после родов выполнять упражнения с дыханием и тазовым дном. Даже если после родов прошло уже немало времени, но вы обнаружили у себя диастаз, начинайте именно с них. Самое простое: лежа на спине, колени согнуты, стопы на полу, поясница на полу. На выдохе втяните живот, представляя, как пупок движется в направлении поясницы. Расслабьтесь в конце выдоха, отдохните. Повторите 10 раз. Затем усложните практику: на вдохе подверните копчик внутрь и втяните мышцы тазового дна. На выдохе продолжайте втягивать. В конце выдоха – расслабьте все тело полностью. Отдохните.


    После нужно будет добавить в ежедневную практику следующие упражнения:


    • «Кошка», а точнее ее адаптация для данного случая. Стоя на четвереньках, выровняйте спину, чтобы она была параллельна полу, копчик подверните внутрь. На выдохе втяните живот и тяните лопатки вверх, а копчик подворачивайте еще глубже внутрь. Задержитесь в этом положении на весь выдох, а на вдохе вернитесь в исходное положение с прямой спиной. Повторите 10-15 раз.

    • Упражнение с полотенцем. Протяните под поясницей полотенце, лежа на полу. Колени согните, стопы плотно поставьте на пол. Поясницу прижмите к полу. Возьмите полотенце за оба конца и скрестите их над животом, как бы оборачивая им себя. На выдохе потяните оба конца, стягивая полотенце достаточно туго в области талии. Повторите 5 раз. Затем добавьте к этому подьем головы и плеч, одновременно стягивая талию полотенцем. Повторите 10-15 раз.

    • Оставаясь в положении лежа, прижимая поясницу к полу, проскользите стопами по полу, выпрямляя ноги. Поочередно – 10 раз одной и 10 раз другой ногой.

    • Сидя на подушке у стены, прижмите поясницу и лопатки к стене. Ноги могут быть подвернуты или выпрямлены, главное, чтобы колени были прижаты друг к другу. Вытяните руки перед собой параллельно полу. На выдохе представьте, что вы отталкиваете от себя что-то ладонями, втягивайте живот к спине и толкайте ладони вперед. Повторите от 20 раз, можно увеличивать количество повторов, когда будете к этому готовы.

    • Встаньте у стены, полностью прижав ладони и спину (поясницу, лопатки) к стене, ноги чуть впереди. Между коленями зажмите небольшой мячик или подушку. На выдохе медленно «сползайте» вниз по стене, прижимая поясницу к стене, втягивая живот и еще сильнее сжимая коленями мячик. На вдохе медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.


    При регулярном, в идеале ежедневном повторении этой небольшой серии упражнений (можно не все сразу, а разбить по времени на удобные вам промежутки в течение дня) диастаз существенно сократится уже за 10-12 недель. Пусть эта цифра вас не пугает, ведь растягивались мышцы гораздо дольше, и им потребуется время, чтобы вернуть свою эластичность и тонус. Главное – начинайте с правильно подобранных упражнений, которые будут воздествовать на ваше тело мягко и постепенно, чтобы после полного восстановления вы могли вернуться к обычному для себя режиму занятий.



    Автор: Юлиана Кречетова – сертифицированный инструктор йоги для беременных Birthlight, ведущий преподаватель студии «Ритм солнца».

     


    Фото: femme run/flickr.com

    Как вернуть форму после беременности

    Очень часто женщины после беременности недовольны своим телом и физической формой. Во многих случаях у молодых мам после родов появляются новые обязанности, и у них остается меньше свободного времени, чтобы позаботиться о себе. Иногда молодые мамы едят намного больше (или даже вдвое больше), потому что думают, что им это нужно из-за грудного вскармливания. Что является самым важным фактором для восстановления формы после беременности? Залог успеха — это здоровое питание и физическая активность.

    Вес женщины после рождения ребенка

    Во время беременности женщины обычно набирают около 20-35 фунтов. Этот вес обусловлен многими факторами, такими как вес ребенка, наличие воды у плода, плаценты, увеличенный объем крови и запасы жира, которые необходимы для кормления грудью. Лучшее время для максимально быстрого похудения — сразу после родов. Это потому, что, когда ребенок рождается, из тела матери удаляется много других вещей, потому что они больше не нужны.

    Имейте в виду, что организм женщины в течение примерно 6 месяцев после родов помогает сбросить лишние килограммы без каких-либо диет.Только по истечении этого периода тело замедляется, и тогда женщинам приходится изо всех сил стараться похудеть и сесть на диету или сделать некоторые упражнения. Стоит отметить, что кормление грудью помогает сбросить лишние килограммы.

    Как вернуть тело после беременности?

    1. Диета

    Первое и самое главное — это правильное питание. После родов каждой женщине необходимы белки, железо, кальций и витамины. Молодым мамам также следует есть много фруктов и овощей и избегать сладкого, хлеба и картофеля.Питание должно включать молочные продукты и нежирное мясо. Если женщина не может составить меню после родов, неплохо было бы сходить к диетологу.

    Если новые мамы хотят вернуться в форму, они также должны контролировать частоту приема пищи. Им следует есть меньше, но чаще и пить много воды. Более того, кормление грудью — один из лучших и простых способов сбросить лишние килограммы после родов. Во время кормления грудью женщины теряют около 500 калорий! Это определенно самый простой способ, не требующий от матери особых усилий.

    1. Физическая активность

    Еще один способ вернуться в форму — это физическая активность. Во-первых, молодые мамы могут отправиться на прогулку со своим малышом. Для этого им понадобится подходящая коляска, которая обеспечит комфортную и безопасную поездку их малышу и им самим. Регулярные занятия на свежем воздухе — лучший способ прийти в форму. Когда ребенок маленький и еще не может сидеть прямо, мамы могут использовать коляски с люлькой или детское автокресло. А через несколько месяцев по мере роста ребенка переключайтесь на кресло для малышей.Многие современные коляски, такие как системы для путешествий, поставляются с этими тремя различными дополнениями, и благодаря этому родители могут использовать одну коляску в течение нескольких лет!

    После послеродового периода женщины также могут увеличить свою физическую активность и, например, начать бегать трусцой. Сегодня на рынке представлено множество бегунов — колясок, которые подходят для бега с младенцем. Поэтому молодые мамы могут проводить время со своими младенцами и одновременно делать некоторые упражнения.

    Отличной идеей для похудения являются также плавание и фитнес-тренировки. Однако важно не перегружать организм в первые дни занятий. Также важно заботиться о мышцах живота и делать легкие упражнения для их укрепления.

    1. Заботьтесь о себе

    Чтобы сбросить лишние килограммы, новые мамы также должны найти момент только для себя. Они должны хорошо спать (хотя вначале это может быть довольно сложно с новорожденным) и находить время, чтобы позаботиться о себе, расслабиться и заняться тем, что им нравится.

    Если молодые мамы хотят вернуть себе тело после беременности, им следует не переусердствовать с упражнениями и диетой. Чтобы вернуться в форму, нужна сильная воля, настойчивость и рациональность, а это обязательно приведет к успеху.

    Источник: Бесплатные статьи с сайта ArticlesFactory.com

    Как вернуться в форму в 40 лет и выше

    Если вы хотите узнать, как вернуться в форму, не садясь на специальную диету, которой вы не можете придерживаться более недели, не выполняя бесконечные часы скучных кардио или тратя деньги на бесполезные добавки, эта страница покажет ты как.

    Послушайте, сразу скажу прямо:

    Вернуться в форму в 40 лет будет непросто. Это будет включать в себя то, что вам не хочется делать, и изменение привычек, которые вы не хотите менять.

    Вы можете найти это скучным. Бывают моменты, когда кажется, что вы никуда не денетесь. Вы собираетесь упасть с повозки, возможно, несколько раз, и чтобы вернуться в нее, потребуется колоссальное усилие.

    Что побудило меня написать это, так это разговор с одним из моих лучших друзей.

    Он недавно вошел в «сцену свиданий» после того, как развелся со своей 11-летней женой. И, скажем так, он был не таким худым, как при их первой встрече.

    У него не только значительно увеличилась талия, но и пошатнулась его уверенность. Он был разочарован своей судьбой и не был доволен собой и всем в целом.

    Он должен был, прямо говоря, отпустить себя. Он был полноватым, непригодным и не в форме. И он хотел, чтобы я помог ему избавиться от брюшка и снова вернуться в форму.

    Вот что я ему сказал:

    Как вернуться в форму: с чего начать

    Во-первых, никому не рассказывайте, что вы делаете.

    Когда вы пытаетесь вернуться в форму, общий совет состоит в том, что вы должны делиться своими целями с другими людьми, потому что это делает вас ответственным и дает больше мотивации.

    Лично я считаю это ошибкой. Гораздо лучше держать все при себе.

    Не выкладывайте все на Facebook.

    Не пишите об этом в Твиттере.

    Вы хотите заниматься своими делами, как SAS, в какой-то секретной операции в тылу врага, где никто не слышит об этом, пока работа не будет сделана.

    Я также предлагаю вам пойти и сделать что-нибудь, что представляет собой простой «первый шаг» к возвращению в форму.

    Может быть, поставьте будильник на 20 минут раньше, чтобы у вас было время встать утром и отправиться на прогулку. Или возьмите на кухне часть еды, которую, как вы знаете, не следует есть, и избавьтесь от нее.

    Вы хотите пойти и сделать что-нибудь хорошее. Что-то, что говорит о том, что вы серьезно настроены вернуться в форму, а не просто думаете о том, чтобы подумать об этом.

    Как должна выглядеть ваша диета

    Затем вам нужно будет внести некоторые изменения в свой рацион.

    Не нужно ничего сложного и изысканного.

    Вам также не нужно отказываться от сахара, углеводов, жиров, лектинов, пшеницы или всего того, что, по мнению пищевой полиции, вредно для вас на этой неделе.

    Первое и самое важное, на чем нужно сосредоточиться, — это создать дефицит энергии.

    Что именно я имею в виду?

    Когда у вас дефицит энергии, существует несоответствие между количеством энергии, которое требуется вашему организму, и количеством, которое оно получает из своего рациона. Итак, он начинает искать что-то, чтобы восполнить дефицит.

    Пока ваша диета и программа тренировок настроены правильно (что я расскажу вам через мгновение), этим «чем-то» будет жир, от которого вы хотите избавиться.

    Также необходимо убедиться, что вы потребляете достаточно белка. Это помогает наполнить вас энергией, а также дает вашим мышцам сырье, необходимое для восстановления и роста.

    Есть много способов достичь этих двух целей, от кетогенной диеты до прерывистого голодания и IIFYM.

    В конечном счете, «лучшая» диета для восстановления формы — это та, которой вы можете придерживаться. Когда дело доходит до обретения формы, комплаентность и последовательность важнее всего.

    Достигаете ли вы дневной нормы калорий и белка? Вы едите в основном здоровую и богатую питательными веществами пищу? Вы сокращаете мусор, который, как вы знаете, не приносит вам никакой пользы?

    Если да, то об остальном особо беспокоиться не стоит.

    Вам, конечно, не нужно есть шесть раз в день небольшими порциями, избегать углеводов поздно вечером или других мелких деталей, о которых люди любят тратить время на размышления.

    А как насчет упражнений?

    Я бы посоветовал поднимать тяжести не реже двух раз в неделю. Три раза в неделю будет лучше. И, если у вас есть время, четыре тренировки в неделю лучше, чем три.

    Поднятие тяжестей предназначено не только для людей, которые хотят нарастить мышцы, они улучшат ваш внешний вид двумя способами.

    Во-первых, если вы не занимаетесь силовыми тренировками во время диеты, значительная часть веса, который вы теряете, будет приходиться не только на жир, но и на мышцы.

    Во-вторых, силовые тренировки вносят прямой вклад в дефицит энергии, необходимый для сжигания жира на животе и восстановления формы.

    И, если вы выполняете упражнения, которые прорабатывают большие группы мышц — приседания, становая тяга, тяги, тяги вниз, жимы и так далее, — этот вклад будет довольно значительным.

    Обязательно усердно тренируйтесь и подталкивайте себя.Стремитесь выполнять каждую тренировку за 45-60 минут.

    Что касается кардиотренировок, я предпочитаю думать о них как о дополнительных. Если ваша диета составлена ​​правильно, для того, чтобы набрать форму, совсем не обязательно использовать кардио.

    Как лучше позаботьтесь о себе

    Вам также необходимо лучше заботиться о себе. И это начинается с приличного ночного сна.

    Сон — это очень важно.

    Недостаток сна может сказаться на некоторых гормонах, участвующих как в голоде (физическая потребность в пище), так и в аппетите (желании поесть), а также в снижении уровня тестостерона.

    Если вы не высыпаетесь, вам будет намного сложнее вернуться в форму, независимо от того, насколько хорошо составлена ​​ваша диета и программа тренировок.

    Если вам трудно заснуть, потому что вы беспокоитесь о чем-то, возьмите ручку и бумагу и запишите все, что у вас на уме.

    Вам не обязательно искать решение любой из этих проблем.

    Просто запишите всю эту чушь, которая крутится у вас в голове, на бумагу. Это само по себе часто помогает вам расслабиться и заснуть ночью.

    Регулярно отслеживайте свой прогресс

    Также неплохо регулярно отслеживать свой прогресс, чтобы убедиться, что то, что вы делаете, работает.

    Нет смысла тратить деньги на анализ содержания жира в организме, в основном потому, что большинство анализов жира (особенно весов) — пустая трата времени.

    Они недостаточно точны, чтобы вы могли использовать информацию для принятия более эффективных решений о том, что есть или как тренироваться.

    Вместо этого сосредоточьтесь на том, как вы смотрите в зеркало, на том, как ваши брюки сидят на талии, на вашем весе на весах и на уровне силы в тренажерном зале.

    Всегда будьте готовы изменить то, что вы делаете, если результаты не достигнуты.

    Не продолжайте делать одно и то же, если оно не работает. Оставайтесь верными своим целям, но применяйте гибкий подход к их достижению.

    Сколько времени нужно, чтобы прийти в форму?

    Наконец, вам нужно набраться терпения.

    Вы встретите множество безумных заявлений о том, как быстро можно сбросить жир или нарастить мышцы. Не позволяйте им отвлекать вас или сбивать с курса.

    Вы не потеряете 25 фунтов жира за 25 дней и не наберете 30 фунтов мышечной массы за месяц. Это все ерунда маркетинга.

    Нет двух людей, которые одинаково реагируют на одинаковую программу питания и упражнений.

    Это означает, что никто не может заранее точно предсказать, как быстро вы сбросите жир или наберете мышцы, потому что они вас не знают.

    Они не знают, какова ваша генетика, сколько жира вы хотите сбросить или насколько вы близки к своему максимальному мышечному потенциалу, — все это может повлиять на скорость вашего прогресса.

    Вместо этого я предлагаю вам воспользоваться советом Джона Вудена.

    Вуден был самым успешным тренером по баскетболу в колледже. Его команды выиграли 10 национальных чемпионатов за 12 сезонов с 1964 по 1975 год. Ни один мужской баскетбольный тренер NCAA не выигрывал более четырех чемпионатов с тех пор, как Вуден ушел на пенсию.

    Теория

    Вудена заключалась в том, что вы беспокоитесь только о своей подготовке и производительности своей команды.

    Вы должны согласиться с тем, что результат в конечном итоге не в ваших руках, но что вы должны убедиться, что вы сделали все возможное.

    И это именно то, что я предлагаю вам сделать.

    Чтобы вернуться в форму, сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать — на еде, которую вы едите, на тренировках, которые вы делаете, сколько вы спите и так далее, — а не на том, что вы не можете.

    Делайте правильные дела каждый день, и пусть результаты позаботятся о себе сами.

    См. Также: Шпаргалка по плоскому животу

    Если вы хотите меньше дряблости и больше мышц, когда вы смотрите вниз на свой пресс (или там, где они должны быть), посмотрите Шпаргалку по плоскому животу.

    Это краткое руководство, которое вы можете прочитать в Интернете или сохранить в виде PDF-файла, в котором подробно рассказывается, как избавиться от кишечника и вернуться в форму. Чтобы получить БЕСПЛАТНУЮ копию шпаргалки, отправленную вам, введите свой адрес электронной почты в поле ниже и нажмите кнопку «отправить сейчас».

    Git — Отмена изменений | Учебник Atlassian Git

    В этом разделе мы обсудим доступные стратегии и команды «отмены» Git. Прежде всего, важно отметить, что в Git нет традиционной системы «отмены», подобной той, что используется в текстовых редакторах.Будет полезно воздержаться от сопоставления операций Git с любой традиционной ментальной моделью «отмены». Кроме того, в Git есть своя собственная номенклатура операций «отмены», которую лучше всего использовать в ходе обсуждения. В эту номенклатуру входят такие термины, как сброс, возврат, проверка, очистка и другие.

    Забавная метафора — думать о Git как о служебной программе для управления временной шкалой. Коммиты — это моментальные снимки определенного момента времени или точек интереса на временной шкале истории проекта. Кроме того, можно управлять несколькими временными шкалами с помощью веток.При «отмене» в Git вы обычно перемещаетесь назад во времени или на другую временную шкалу, где ошибок не было.

    Этот учебник дает все необходимые навыки для работы с предыдущими версиями программного проекта. Во-первых, он показывает вам, как исследовать старые коммиты, а затем объясняет разницу между откатом публичных коммитов в истории проекта и сбросом неопубликованных изменений на вашем локальном компьютере.

    Поиск потерянного: просмотр старых коммитов

    Вся идея любой системы контроля версий состоит в том, чтобы хранить «безопасные» копии проекта, чтобы вам никогда не приходилось беспокоиться о безвозвратном нарушении кодовой базы.После того, как вы создали историю коммитов проекта, вы можете просмотреть и повторно посетить любую фиксацию в истории. Одна из лучших утилит для просмотра истории репозитория Git — это команда git log . В приведенном ниже примере мы используем git log , чтобы получить список последних коммитов в популярной графической библиотеке с открытым исходным кодом.

      git log --oneline e2f9a78fe Заменено FlyControls на OrbitControls d35ce0178 Редактор: Панель ярлыков Поддержка Safari. 9dbe8d0cf Редактор: Боковая панель.Элементы управления на боковой панели. Настройки. Горячие клавиши. Убирайся. 05c5288fc Запрос на слияние # 12612 от TyLindberg / editor-controls-panel 0d8b6e74b Запрос на слияние # 12805 от harto / patch-1 23b20c22e Запрос на слияние # 12801 от gam0022 /hance-raymarching-example-v2 fe78029f1 Исправить опечатку в документации 7ce43c448 Merge pull request # 12794 от WestLangley / dev-x 17452bb93 Merge pull request # 12778 от OndrejSpanel / unitTestFixes b5c1b5c70 Merge pull request # 12799 от dhritzkiv / patch-21 1b48ff4d2 Обновленные сборки. 88adbcdf6 WebVRManager: очистить. 2720fbb08 Merge pull request # 12803 from dmarcos / parentPoseObject 9ed629301 Проверить родительский объект PoseObject вместо камеры 219f3eb13 Обновить GLTFLoader.js 15f13bb3c Обновить GLTFLoader.js 6d9c22a3b Обновить униформу только при изменении Asset 

    208208201b

    Каждая фиксация имеет уникальный хеш-идентификатор SHA-1. Эти идентификаторы используются для перемещения по зафиксированной временной шкале и повторного посещения коммитов. По умолчанию git log будет показывать только коммиты для текущей выбранной ветки.Вполне возможно, что коммит, который вы ищете, находится в другой ветке. Вы можете просмотреть все коммиты во всех ветках, выполнив git log --branches = * . Команда git branch используется для просмотра и посещения других веток. Вызов команды git branch -a вернет список всех известных имен веток. Затем одно из этих имен веток может быть зарегистрировано с помощью git log .

    Когда вы нашли ссылку фиксации на точку в истории, которую хотите посетить, вы можете использовать команду git checkout для посещения этого коммита. Git checkout - это простой способ «загрузить» любой из этих сохраненных снимков на вашу машину разработки. Во время обычного процесса разработки HEAD обычно указывает на master или какую-либо другую локальную ветвь, но когда вы проверяете предыдущую фиксацию, HEAD больше не указывает на ветвь - он указывает непосредственно на фиксацию. Это состояние называется «отсоединенным HEAD », и его можно визуализировать следующим образом:

    Извлечение старого файла не перемещает указатель HEAD .Он остается в той же ветке и той же фиксации, избегая состояния «отделенной головы». Затем вы можете зафиксировать старую версию файла в новом снимке, как и любые другие изменения. Таким образом, использование git checkout в файле, по сути, служит способом вернуться к старой версии отдельного файла. Для получения дополнительной информации об этих двух режимах посетите git checkout page

    Просмотр старой версии

    В этом примере предполагается, что вы начали безумный эксперимент, но не уверены, хотите ли вы его сохранить или нет.Чтобы помочь вам принять решение, вам нужно взглянуть на состояние проекта до того, как вы начнете эксперимент. Сначала вам нужно найти идентификатор редакции, которую вы хотите просмотреть.

      git log --oneline  

    Допустим, история вашего проекта выглядит примерно так:

      b7119f2 Продолжайте делать безумные вещи 872fa7e Попробуйте что-нибудь безумное a1e8fb5 Внесите важные изменения в hello.txt 435b61d Создайте hello.txt 9773e52 Первоначальный импорт  

    Вы можете использовать git checkout для просмотра «Внесите некоторые изменения импорта в hello.txt »следующим образом:

      git checkout a1e8fb5  

    Это заставляет ваш рабочий каталог соответствовать точному состоянию фиксации a1e8fb5 . Вы можете просматривать файлы, компилировать проект, запускать тесты и даже редактировать файлы, не беспокоясь о потере текущего состояния проекта. Все, что вы здесь делаете, не будет сохранено в вашем репозитории. Чтобы продолжить разработку, вам нужно вернуться в «текущее» состояние вашего проекта:

      git checkout master  

    Предполагается, что вы разрабатываете в ветке master по умолчанию.Вернувшись в ветку master , вы можете использовать либо git revert , либо git reset , чтобы отменить любые нежелательные изменения.

    Отмена зафиксированного снимка

    Технически существует несколько различных стратегий "отмены" фиксации. В следующих примерах предполагается, что у нас есть история коммитов, которая выглядит так:

      git log --oneline 872fa7e Попробуйте что-нибудь безумное a1e8fb5 Внесите важные изменения в hello.txt 435b61d Создайте hello.txt 9773e52 Начальный импорт  

    Мы сосредоточимся на отмена 872fa7e Попробуйте что-нибудь безумное коммит .Может, все стало слишком сумасшедшим.

    Как отменить фиксацию с помощью git checkout

    Используя команду git checkout , мы можем проверить предыдущую фиксацию, a1e8fb5, переводя репозиторий в состояние до того, как произошла сумасшедшая фиксация. Проверка конкретной фиксации переведет репо в состояние «отключенной HEAD». Это означает, что вы больше не работаете ни над одной из веток. В отсоединенном состоянии любые новые коммиты, которые вы делаете, будут потеряны, когда вы измените ветвь обратно на установленную ветку.Осиротевшие коммиты могут быть удалены сборщиком мусора Git. Сборщик мусора работает с заданным интервалом и безвозвратно уничтожает потерянные коммиты. Чтобы предотвратить сбор мусора осиротевших коммитов, нам нужно убедиться, что мы находимся в ветке.

    Из состояния отсоединенной HEAD мы можем выполнить git checkout -b new_branch_without_crazy_commit . Это создаст новую ветку с именем new_branch_without_crazy_commit и переключится в это состояние. Репо теперь находится на новой временной шкале истории, в которой фиксация 872fa7e больше не существует.На этом этапе мы можем продолжить работу над этой новой веткой, в которой фиксация 872fa7e больше не существует, и считать ее «отмененной». К сожалению, если вам нужна предыдущая ветка, возможно, это была ваша ветка master , эта стратегия отмены не подходит. Давайте посмотрим на некоторые другие стратегии отмены. Для получения дополнительной информации и примеров просмотрите наше подробное обсуждение git checkout .

    Как отменить публичную фиксацию с помощью git revert

    Предположим, мы вернулись к нашему первоначальному примеру истории коммитов.История, включающая фиксацию 872fa7e . На этот раз попробуем отменить отмену. Если мы выполним git revert HEAD , Git создаст новый коммит с инверсией последнего коммита. Это добавляет новую фиксацию в текущую историю веток, и теперь она выглядит так:

      git log --oneline e2f9a78 Отменить «Попробовать что-нибудь безумное» 872fa7e Попробовать что-нибудь безумное a1e8fb5 Внести важные изменения в hello.txt 435b61d Создать hello.txt 9773e52 Первоначальный импорт  

    На этом этапе мы снова технически «отменили» фиксацию 872fa7e .Хотя 872fa7e все еще существует в истории, новый коммит e2f9a78 является инверсией изменений в 872fa7e . В отличие от нашей предыдущей стратегии оформления заказа, мы можем продолжать использовать ту же ветку. Это решение - удовлетворительная отмена. Это идеальный метод «отмены» для работы с общедоступными общими репозиториями. Если у вас есть требования вести тщательно подобранную и минимальную историю Git, эта стратегия может быть неудовлетворительной.

    Как отменить фиксацию с помощью git reset

    Для этой стратегии отмены мы продолжим наш рабочий пример. git reset - обширная команда с множеством функций и применений. Если мы вызываем git reset --hard a1e8fb5 , история фиксации сбрасывается до указанной фиксации. Изучение истории фиксации с помощью git log теперь будет выглядеть так:

      git log --oneline a1e8fb5 Внесите важные изменения в hello.txt 435b61d Создайте hello.txt 9773e52 Первоначальный импорт  

    В выводе журнала отображается e2f9a78 и , 872fa7e, коммитов больше не существуют в истории коммитов.На этом этапе мы можем продолжить работу и создавать новые коммиты, как будто «сумасшедших» коммитов никогда не было. Этот метод отмены изменений имеет самое четкое влияние на историю. Сброс отлично подходит для локальных изменений, однако добавляет сложности при работе с общим удаленным репозиторием. Если у нас есть общий удаленный репозиторий, в который передана фиксация 872fa7e , и мы пытаемся git push ветку, в которой мы сбросили историю, Git поймает это и выдаст ошибку.Git будет считать, что отправляемая ветка устарела из-за отсутствия коммитов. В этих сценариях предпочтительным методом отмены должен быть git revert .

    Отмена последней фиксации

    В предыдущем разделе мы обсудили различные стратегии отмены коммитов. Все эти стратегии применимы и к самой последней фиксации. Однако в некоторых случаях вам может не понадобиться удалять или сбрасывать последнюю фиксацию. Может, это просто сделали преждевременно. В этом случае вы можете изменить самую последнюю фиксацию.После того, как вы внесли больше изменений в рабочий каталог и подготовили их для фиксации с помощью git add , вы можете выполнить git commit --amend . При этом Git откроет настроенный системный редактор и позволит вам изменить последнее сообщение фиксации. Новые изменения будут добавлены в исправленный коммит.

    Отмена незафиксированных изменений

    Перед тем, как изменения будут зафиксированы в истории репозитория, они сохраняются в промежуточном индексе и рабочем каталоге. Возможно, вам придется отменить изменения в этих двух областях.Промежуточный индекс и рабочий каталог - это внутренние механизмы управления состоянием Git. Для получения более подробной информации о том, как работают эти два механизма, посетите страницу git reset , на которой они подробно рассматриваются.

    Рабочий каталог

    Рабочий каталог обычно синхронизируется с локальной файловой системой. Чтобы отменить изменения в рабочем каталоге, вы можете редактировать файлы, как обычно, используя свой любимый редактор. В Git есть несколько утилит, которые помогают управлять рабочим каталогом.Существует команда git clean , которая представляет собой удобную утилиту для отмены изменений в рабочем каталоге. Кроме того, git reset может быть вызван с параметрами --mixed или --hard и применит сброс к рабочему каталогу.

    Промежуточный индекс

    Команда git add используется для добавления изменений в промежуточный индекс. Git reset в основном используется для отмены изменений промежуточного индекса. Сброс --mixed переместит любые ожидающие изменения из промежуточного индекса обратно в рабочий каталог.

    Отмена публичных изменений

    При работе в команде с удаленными репозиториями необходимо уделять особое внимание отмене изменений.

    Как убаюкать новорожденного: Как убаюкать ребенка в 3 раза быстрее-совет молодым родителям! — 6 ответов на Babyblog

    надо попробовать!!!!!….. Как успокоить новорожденного. — 3 ответов на Babyblog

    Ваш долгожданный и любимый малыш наконец то появился на свет, Вы вроде бы готовились к встрече. Но вот теперь Вы понимаете, что Вы его немного не понимаете. Почему новорожденный постоянно плачет? Как успокоить новорожденного? Вроде все делаю для него скажете Вы, и пеленки у него чистые и накормленный и столбиком поносили после еды, а он все равно очень часто плачет…

    Не переживайте сильно, плачут все дети. Это просто для него единственный способ что-то донести до Вас.

    Новорожденный малыш не может пока сказать Вам, что он хочет или что его беспокоит, поэтому они стараются донести до Вас свое желание через плач. Новорожденный может плакать по многим причинам, но научиться понимать, о чем просит новорожденный не так уж и сложно. Но сразу конечно разобраться сложновато, а спустя некоторое время Вы научитесь это делать. Главное помните о том, что ребенок в зависимости от ситуации плачет по разному.

    Вот некоторое руководство о том как успокоить новорожденного.

    1. Новорожденный плачет от голода.
    Ребенок сообщает Вам своим протяжным криком о том что он хочет кушать. Он при этом может покраснеть и чаще всего тянет ручки.

    Как успокоить новорожденного: В этом случае, конечно малыша нужно накормить, несмотря на то что по времени еще совсем рано.

    2. Новорожденный в мокрых пеленках, в мокром подгузнике.
    Малыш Вам хочет сообщить, что он уже пописил в пеленку или подгузник (даже если он многоразовый), и теперь ему мокро и неудобно. Они раздражают нежную кожу новорожденного. И неважно для него день это или ночь, неудобно в мокром в любом случае. В этом случае он как бы хнычет, то сильнее, то слабее, и хнычет непрерывно. Так же у него может появиться икота.

    Как успокоить новорожденного: Просто поменять ему пеленки или подгузник, а если ему прохладненько, то накрыть сверху одеяльцем.

    3. Ребенку неудобно в пеленке или одежде.
    Он может плакать из-за того, что складки не правильно запеленованной пеленки ему давят или в пеленку или одежду попала какая-то мелочь (пуговичка, веревочка, камушек и т.д). Или может ему просто надоело лежать в одном положении и он хочет перевернуться. Начинается такой плачь с хныкалок, а далее он начинает кричать, размахивает ручками и ножками пытаясь изменить положение.

    Как успокоить новорожденного: Разверните новорожденного и перепеленайте заново, более аккуратно, чтоб поменьше складок. Или для начала попробуйте его перевернуть в другое положение.

    4. Новорожденному жарко
    От жары малыш хнычет, кожа слегка краснеет, а так же может появиться сыпь (потница). Он пытается высвободится из пеленок или одежды. Можете смерить температуру, она из-за перегрева может повыситься до 37,5 градусов.

    Как успокоить новорожденного: В жаркие дни старайтесь не одевать ребенку многоразовые подгузники, используйте тонкие пеленочки и чепчики (можно чепчик и не одевать в жару)

    5. Новорожденному холодно.
    Если малыш замерз, он может пронзительно заплакать, а потом плач становится более тихий и продолжительный, и появляется икота.

    Как успокоить новорожденного: Малыша нужно одеть немного потеплее. О том что малыш замерз, Вам подскажут его прохладненькая кожа живота, груди и спинки.

    6. Новорожденный плачет во время кормления
    Во время кормления он может плакать из-за воспалительного процесса на его слизистой полости рта. Или же из-за воспаления среднего ушка. При отите ребенку больно при глотании, поэтому если даже он голодный, и жадно вцепился в Вашу грудь, после первого же глотка оторвется и начнет громко плакать. В таком случае плач ребенка очень громкий и визгливый. Голову он может немного запрокидывать назад. При отите плачь может быть и не только во время кормления, а в любое время, даже ночью.
    Еще во время кормления он может плакать, когда забит носик, и ему просто сложно дышать. Особенно если у малыша насморк.

    Как успокоить новорожденного: По всем трем причинам нужно конечно вызвать врача. А из забитого носика, можно отсосать сопельки и продолжить кормление.

    7. Новорожденный плачет после кормления.
    Вполне возможно что у него с едой попал в животик и воздух, такое часто случается. И теперь у него болит животик. Ребенок в этом случае подгибает ножки к животику, лобик хмурит и плачет так жалобно.

    Как успокоить новорожденного: Во первых проверьте правильно ли Вы прикладываете малыша к груди. Захватывает ли он ореолу соска? или же только сосок? Ребенок не должен слишком громко чмокать при сосании. Во вторых после кормления не забывайте носить его “столбиком” (в вертикальном положении), пока он не отрыгнет или просто мин. 15-20.

    8. Новорожденный плачет от кишечных колик.
    Этот плачь Вы сразу распознаете, он будет сильно пронзительным и между криком могут быть перерывы. Он как бы просит Вас о помощи, говорит что ему больно. Мальчишки страдают коликами чаще девчонок. И первенцы чаще испытывают колики чем последующие детишки. Так же колики могут испытывать детишки тревожных мамочек. Причинами коликов в животе много: это и еще незрелые внутренние системы ребенка, и аллергия, или может мамочка поела что-то неподходящее для малыша. И у ребенка в животике скапливаются газовые пузыречки в большом количестве. Эти газики давят ему на стенку кишечника, и малышу становиться больно.

    Как успокоить новорожденного: Сперва попробуйте немного погреть малыша, приложите его животиком к своему животу, или можно согреть животик грелкой, сложенной в несколько раз и проглаженной горячим утюгом пеленочкой. Еще можно после кормления давать попить укропную водичку или активированный уголь. Так же есть специальные детские препараты которые можно купить в аптеке, например “Эспумезан”

    9. У ребенка опрелости на коже
    Это такое раздражение кожи, из-за поздно смененного подгузника или из-за того что одели подгузник на влажную кожу. справиться с этимдостаточно просто. Нужно повнимательней следить за ребенком.

    10. Малыш плачет когда писает
    Если это случается систематически, значит у малыша мажет быть в мочевом пузыре воспалительный процесс. Если это сопровождается повышенной температурой, лучше вызвать врача.

    11. Запор у новорожденного ребенка – или ребенок плачет когда какает.
    Чтобы избежать запоров у новорожденного маме лучше кормить ребенка грудью, а не смесями. Если нет возможности кормить грудью, то давайте ребенку в течении дня пить водичку. Можно справиться с запором немного раздражив анус ребенка. Для этого смажьте острый кончик градусника подсолнечным маслом и введите в анус, примерно на 1 см. И немного поводите вперед, назад. Малыш после этого может пропукаться или по какать. В любом из случаев ему стане легче и он успокоится.
    Плач при дефекации случается из-за раздраженного заднего прохода ребенка. Чтобы этого избежать подмывайте его почаще, после каждого раза мочеиспускания и после того как по какал.

    12. Малыш устал.
    Маленькие детки тоже устают. При усталости малыш не только хныкает, но и теряет интерес к окружению. Ему бы отдохнуть, поспать какое-то время, но они не всегда могут сами уснуть. Нужно ему немного помочь. Покачать его на руках, может спеть песенку, или можно искупать перед сном, можно еще вынести спать на улицу.

    13. У ребенка режутся зубки
    Некоторые детишки очень болезненно переносят появление зубов и вызывает дискомфорт. Посмотрите за ребенком. Текут ли у него слюнки? Кусает ли он свои пальчики, или что-то еще? может он отказывается он от груди, из-за болей в деснах? Еще у малыша может не быть аппетита и нарушается режим сна.

    Как успокоить новорожденного: вымойте хорошенько свои руки и помассируйте нежно десны малыша. Можно дать пожевать холодное колечко. Можно намазать десна специальной мазью. Продается в аптеках.

    14. Малыш хочет пообщаться.
    Ребенок так же как и взрослый имеет желание общаться или не общаться. Находиться в одиночестве или не находиться в одиночестве. Поэтому если нет явных причин для плача ребенка, а он несмотря на это плачет, попробуйте просто взять его на ручки и немного с ним пообщаться. спеть песенку или просто поговорить или посмотреть на него.

    15. Новорожденный не хочет спать.
    Если пришло время укладывать малыша, а он капризничает и как бы вылезает из пеленки, значит он еще не готов ложиться. Распеленайте его, пусть немного погуляет.

    16. Новорожденный плачет без причины.
    Это необязательно свидетельствует о его болезни, скорее всего у него просто легко возбудимая нервная система. С такими детишками нужно гулять почаще, а в помещении не включать громко музыку, телевизор. И уберите яркий свет и громкие игрушки-погремушки.

    Еще очень полезно будет посмотреть видео доктора Харви Карпа о том как успокоить плачущего малыша за 2-5 мин. Он научит Вас успокаивать малыша всего в пять приемов. Ведь новорожденные детишки рождаются еще не до конца развитыми и им нужно привыкнуть к новому окружающему их миру. В первые три месяца жизни ребенка как раз и идет такая адаптация. Харви карп назвал этот период – “Четвертый триместр беременности”. В общем обязательно посмотрите, это Вам очень поможет, ведь если Ваш малыш будет меньше плакать, то и Вы сможете побольше отдохнуть, а сил Вам понадобится оо-очень много. Также и видео есть http://rutube.ru/video/fb9fda1b3e60f372c17ace54ccd16a9b/

    Как усыпить ребенка без укачивания на руках или кроватке

    Много пар, которые ожидают пополнение в семье, представляют себе картинку, как маленький карапузик мирно спит в колыбельке. И некоторым даже везет: кроха засыпает, стоит его поцеловать и уложить в кроватку. Но не всегда все так идеально. В большинстве случаев малыши не хотят засыпать самостоятельно. И тогда мама, а то и другие члены семьи, колыхают ребенка в коляске или на руках, пока тот не уснет. И это повторяется каждый день. Как приучить ребенка засыпать без укачивания? Давайте разберемся.

    Колыхать или нет?

    Некоторые родители задаются вопросом – стоит ли качать ребенка, чтобы он уснул? Однозначного решения этой проблемы не существует. Мерное колыхание напоминает малышу те ощущения, которые он получал в животике мамы. Такие движения успокаивают кроху, дают чувство защищенности и близости с самым родным человеком. Это естественная потребность, от которой малыш откажется, повзрослев. Обычно так происходит к возрасту одного года, когда ребенок начинает ходить. Тогда мамы реже берут малыша на руки для укачивания, ведь он становится все тяжелее.

    Ребята, даже повзрослев, полностью не отказываются от покачивания. Именно поэтому пользуются большой популярностью качели и различные игрушки-качалки.

    Может ли укачивание навредить? Груднички имеют слаборазвитый вестибулярный аппарат. Поэтому любые качающие движения могут привести к головокружению, тошноте, рвоте и даже потере сознания. Только вспомните ваши чувства после катания на карусели. Такие же ощущения испытывают и новорожденные. Так что не стоит качать кроху слишком сильно, это чревато негативными последствиями.

    Медиками выдвинута теория, которая пока не доказана фактами, но вполне логична. Привычка к головокружению, выработанная с детства, во взрослой жизни способна привести к вредным пристрастиям, которые дают тот же эффект (курение, алкоголь).

    Если все же ваш кроха привык к постоянным колыханиям, стоит запастись терпением, выработать свой ритуал отхода ко сну и действовать.

    Более взрослого ребенка отучить от укачиваний сложнее

    В чем причина

    Здоровые детки с первых дней жизни не нуждаются в качании перед сном. Так устроено природой, что грудничок должен спать для того, чтобы расти и набираться сил. Стоит положить малыша в кроватку, и он уже мирно сопит. Но если мама приучила малыша к укачиванию, то, оставив его одного в кроватке, она получит капризы, плач и крики. Когда ребенок не может уснуть без помощи мамы, это считается нарушением сна. Почему же малютки не хотят засыпать самостоятельно? К причинам такой проблемы относят:

    • Нарушение режима. Некоторые малыши испытывают трудности с засыпанием, потому что не имеют четкого распорядка. Маме важно установить для ребенка график сна и бодрствования и следовать ему каждый день. Как днем, так и вечером кроха должен засыпать в одно и то же время. Когда новорожденный привыкнет к такому режиму «по времени», он будет и лучше себя чувствовать, и меньше хлопот доставлять родителям. Чтобы приучить дитя жить по графику, маме придется постараться.
    • Больше активности во время бодрствования. Если ребенок мало двигается, это чревато нарушениями сна. Малыш плохо засыпает, просыпается ночью и гуляет, капризничает. Это все потому, что в период бодрствования он был малоактивным и не устал. Педиатры в таком случае рекомендуют больше играть с ребенком в веселые и энергичные игры, дать ему возможность бегать или ползать без ограничений. Если же кроха еще не умеет передвигаться самостоятельно, мама делает ему массаж, учит плавать в большой ванной (можно посещать бассейн), выкладывает на живот.
    • Рацион кормящей мамы. Практически все продукты, которые употребляет мать, ребенок частично получает с грудным молоком, поэтому ей очень важно следить за своим питанием. Во второй половине дня маме не стоит употреблять напитки, которые действуют возбуждающе на нервную систему (кофе, крепкий чай). Желательно контролировать количество съеденных сладостей, шоколада. Не употреблять продукты, что могут повысить газообразование: фасоль, капусту, консервированные овощи с использованием уксуса. И также нельзя употреблять спиртные напитки. Неправильное питание мамы спровоцирует боли в животике у крохи, что не даст ему спокойно спать.
    • Заболевания малыша. Часто грудничок не может уснуть без укачивания, если его что-то беспокоит. В возрасте до 3 — 5 месяцев это колики, с 6 месяцев – режущиеся зубки. Повышенная температура, кашель, насморк также вызывают дискомфорт у крохи во время сна. В период болезни не следует отучать малыша засыпать без укачивания, пока его состояние не нормализуется.

    Стоит отказаться от укачивания детей перед сном с самого рождения. В будущем это даст больше свободного времени родителям, а крохе —  здоровый и крепкий сон.

    Что делать?

    Чтобы усыпить ребенка без укачивания, попробуйте применить несколько советов:

    • Соблюдение ритуала. Маме необходимо сформировать некий порядок действий отхода ко сну крохи. Эти манипуляции нужно повторять каждый день в одном и том же порядке. К примеру, изначально накормить кроху, погулять с ним, искупать, одеть любимую пижаму. Если вы перед сном поете ребенку песенки или читаете сказки, то делайте это и далее. Уложив малыша в кроватку, нужно сказать, например, «Закрывай глазки, засыпай. Спокойной ночи». Такую фразу повторять каждый раз.
    • Уют в кроватке. Новорожденные не очень любят открытые пространства. Поэтому купите крохе мягкую защиту на стенки кроватки. В таких условиях малыш будет чувствовать себя более комфортно. Для деток старшего возраста опытные мамы рекомендуют в изголовье положить одеяло, скатанное в валик. Кроха, прикасаясь к нему головой, чувствует себя в безопасности и более спокойно спит.
    • Вещь мамы. Дети грудного возраста очень хорошо различают запахи, а самый любимый – запах мамы. Чтобы малыш чувствовал присутствие рядом самого родного человека, положите к нему в кроватку свою вещь. К примеру, кофту (важно, чтобы она пахла мамой). Можно скатать ее в валик и оставить рядом с крохой. Ребенок, ощущая ваш запах, проспит дольше и спокойнее. Только не укрывайте малыша своими вещами, они для этого не предназначены и могут вызвать дискомфорт.
    • Присутствие. После того как вы положили малыша в кроватку, не стоит уходить. Пожелайте ему спокойной ночи, следуя ритуалу, и просто посидите рядом. Не разговаривайте с ребенком, не смотрите ему в глаза. Такой контакт простимулирует активность мозга, и дитя вместо сна переключится на вас. Если малыш не засыпает, а начинает капризничать или плакать, постарайтесь его успокоить. Важно не брать кроху на руки. Используйте песенки, поглаживания, говорите ласковым спокойным голосом.
    • Оставьте одного. Проследите за поведением малыша, уложив его в кроватку. Если он ведет себя спокойно, можно на полминуты выйти и потом вернуться. Так нужно сделать несколько раз, постепенно увеличивая время отсутствия. Малыш поймет, что даже если мама и ушла, она все равно вернется через некоторое время, и он не будет бояться оставаться один. В один из уходов дитя уснет. Итог – ребенок засыпает самостоятельно после выхода мамы из комнаты. Приучить малыша засыпать самостоятельно этим методом можно за 5-7 дней.

    Резюме

    Засыпание ребенка без укачивания – это большое облегчение для родителей. Если малыш привык и не может уснуть самостоятельно, маме нужно набраться сил и терпения и начать действовать. Придется пережить 3-5 бессонных ночей с криками и плачем недовольного ребенка. Важно отучить малыша засыпать с укачиванием как можно раньше. И тогда грудничок будет отходить ко сну самостоятельно в положенное время.

    Как быстро убаюкать ребенка: 7 проверенных способов







    Как быстро убаюкать ребенка: полезные советы. Устранение причин дискомфорта, которые мешают малышу уснуть. Проветривание комнаты и вечернее купание. Отказ от полной тишины и абсолютной темноты во время укладывания. Белый шум. Правильное укачивание.

    Сон – важная часть жизни новорожденного ребенка. Спит кроха до 20 часов в сутки. Но в первые недели, когда режим сна и бодрствования еще не выработался, могут наблюдаться определенные проблемы с засыпанием. Малыш часто плачет, не может уснуть ночью, а днем наблюдается вялость, сонливость. Это нормальное явление, ведь режим вырабатывается не сразу, для этого нужно время. Поэтому молодым мамам нужно принять во внимание несколько простых правил, которые помогут уложить малыша быстро эффективно. А значит, сэкономить силы, время и нервы.

    1. Выявить и устранить факторы, которые могут вызывать дискомфорт у ребенка. Это, например, мокрые пеленки или подгузник, голод, колики в животе,у деток постарше боль от прорезывающихся зубов. Также малышу может быть холодно или жарко. В зависимости от причины, нужно покормить малыша, перепеленать его или сменить подгузник, создать комфортный микроклимат. Если кроху беспокоят колики, ему можно сделать легкий массаж животика, положить на животик теплую пеленку. Если у ребенка прорезываются зубки, боль снимают специальными успокаивающими гелями.
    2. Проветрить детскую. Прохладный свежий воздух успокоит кроху и малыш быстрее уснет. Если в комнате слишком жарко, ребенок начинает беспокоиться, ему некомфортно. Кроме того, у малыша начинается обильное потоотделение, что может привести к появлению болезненных раздражений на коже. А слишком сухой воздух высушивает слизистую носа, таким образом, нарушается нормальное дыхание, что также доставляет малышу беспокойство.
    3. Выработать особый ритуал, настраивающий на сон. Это может быть, например, купание в теплой воде. Эта процедура позволяет не только очистить нежную кожу малыша, теплая вода успокаивает, расслабляет. Чтобы усилить эффект, в ванночку для купания можно добавить травяные отвары (если это не противопоказано). После такого купания ребенок засыпает гораздо быстрее и реже просыпается по ночам.
    4. Отказаться от абсолютной тишины. Многие родители во время укладывания малыша выключают все бытовые приборы, разговаривают шепотом, стараясь, чтобы в детской комнате отсутствовали какие-либо звуки. Это не выход. Абсолютная тишина не ускорит процесс засыпания. Более того, кроха, привыкая к абсолютной тишине, будет более восприимчив к любым звукам. А значит, в дальнейшем ему будет сложнее уснуть.
    5. Отсутствие яркого света. При укачивании нужно плотнее задернуть шторы, выключить основные источники освещения. При этом нет необходимости добиваться полной темноты, достаточно лишь устранить яркий свет, который отвлекает кроху, мешая ему уснуть.
    6. Белый шум. Шелест листьев, дождя, льющейся воды, ненавязчивые, легкие шумы напоминают ребенку звуки, которые он слышал в материнской утробе. А это инстинктивно вызывает у крохи чувство спокойствия, защищенности. А значит, малыш будет лучше засыпать.
    7. Укачивание. Самый надежный, проверенный способ убаюкать кроху – качать его на руках. Чтобы сделать процесс менее утомительным, можно качать ребенка, сидя на фитболе или приняв удобное положение в кресле.

    Если укачивать малыша на руках, постоянно перемещаясь по комнате, взгляд крохи будет фиксироваться на тех или иных предметах. Таким образом малыш познает окружающий мир. Это полезно, но не в момент засыпания. Доказано, что если ходить с ребенком на руках по часовой стрелке, глазки крохи раскрываются шире. Если же поменять направление на противоположное, эффект будет другим, глазки прикрываются: малыш чувствует сонливость и быстрее засыпает.

    Читаем также:


    Успокоительное для грудничка: чему следует отдать предпочтение?

    Беспокойный малыш отнимает много сил у молодых родителей, а также бабушек и дедушек, подключившихся к его воспитанию. Подбирая успокоительное для грудничка, родители стремятся найти не только эффективные, но и безопасные для здоровья карапуза средства. Что лучше всего использовать для успокоения плачущего малыша в первый год жизни?
    На этот вопрос мы постараемся детально ответить в нашей статье.

    [Скрыть]

    Содержание

    В чем причина слез грудничка?

    Прежде чем переходить к подбору успокоительных средств для ребенка, необходимо разобраться, почему он плачет. Следует учесть, что дети на первом году жизни никогда не истерят без причины. Если карапуз плачет и не хочет ложиться спать, следует разобраться в том, почему так происходит. Малыши в столь нежном возрасте имеют множество поводов для слез и родителем тяжело в них разобраться. Сложнее всего приходится мамам и папам первенцев.

    Громкий плач или тихое похныкивание означает, что карапузу не хватает внимания взрослых. Возможно, ему нужно поесть или же он просто хочет, чтобы его поносили на руках. Пронзительный и надрывный плач зачастую вызывают колики и запоры. В этом случае кроха будет плакать до тех пор, пока родители не устранят причину, вызвавшую беспокойство.

    С полугода причиной недовольства ребенка могут быть прорезающиеся зубы. Прорезывание их через десну весьма болезненное, поэтому дети и начинают вести себя беспокойно. Кроме плача, они капризничают и стараются грызть все, что попадается им подругу. Многие дети во время прорезывания зубов страдают от температуры и расстройства стула.
    Есть и такие малыши, которые плачут, потому что скучают без мамы. Такое бывает, когда мама вынуждена рано выйти на работу, доверив уход за ребенком бабушке или няне. Стоит ей прийти домой и взять его на руки, как он тут же успокоится. Но при попытке положить его в кроватку, кроха снова начнет рыдать. Решить эту проблему можно, только проводя больше времени со своим чадом.

    Когда плач является поводом обращения к педиатру

    Зачастую изменения режима отдыха, устранение колик и забота о крохе, позволяют родителям справиться с детской истерикой. Но что делать, если плач является симптомом заболеваний ЦНС? Подобная проблема может возникать у малышей на первом году жизни. Причиной этому может быть внутриутробная гипоксия или нехватка кислорода в родах. Они вызывают внутричерепное давление и дисфункции коры головного мозга, которые и приводят к постоянному плачу и плохому сну.
    В этом случае с ребенком нужно обратиться к невропатологу и пройти назначенный курс лечения до нормализации состояния.

    Безопасные способы прекратить плач у новорожденного малыша

    Перед тем как применять успокоительное для грудничка, нужно проверить памперс ребенка, удостовериться, не голоден ли он и не холодно ли крохе. Если раздражающих факторов выявить не удалось, следует переходить к использованию следующих способов успокоения грудничка:

    • Теплая ванна с травяным настоем;
    • Массаж;
    • Любимая колыбельная;
    • Релаксирующая музыка;
    • Успокоительные препараты.

    Не следует спешить и давать успокоительные для грудничка прямо из аптечки. Делать этого без назначения педиатра нельзя. Многие из детских успокоительных имеют массу побочек, поэтому польза от них будет стоять наравне с вредом. Дозу и длительность употребления препарата может определить только врач, и то после диагностики малыша.

    Ванна с успокоительным отваром

    Вечернее купание – самый безопасный и простой способ успокоить грудного ребенка. Купать кроху нужно в одно и то же время, чтобы приучить его к определенному режиму. Вода для купания крохи для года не должна быть холодной или горячей. Ее оптимальная температура составляет 37 градусов.

    Успокоительную ванну нужно принимать за час до сна. В воду можно добавить отвар мяты, валерианы, чабреца, ромашки или лаванды, которые являются великолепными седативными средствами для ребенка. Однако необходимо проследить за тем, чтобы у карапуза не было на них аллергии.

    Вместо травяного настоя, можно использовать экстракт хвои. Эфирное масло и морскую соль для грудничковых ванн применять нельзя.

    Такие успокоительные для грудничка, как ванны с травяными настоями помогают не всегда. На некоторых детей они, наоборот, действуют возбуждающие. Если кроха после купания плачет или не может долго уснуть, нужно попробовать применить другой способ для успокоения младенца.

    Релаксирующая музыка

    Многих малышей успокаивает материнская колыбельная. Нужно ли заучивать какие-то специальные песни или ставить ребенку музыкальные композиции? Нет. Кроха слушает ни слова, а голос. Поэтому маме вовсе не обязательно иметь певческие данные, ведь она и так сможет убаюкать своего ребенка, спев его любимую песню.

    Если женщина не любит петь, она может включить ему расслабляющую музыку, составленную специально для детей. Педиатры рекомендуют слушать ее еще до рождения ребенка, так она не только разовьет у него тягу к прекрасному, но и станет успокоительным, которое кроха запомнит еще с того времени, когда был в животике.

    Релаксирующие композиции не должны быть слишком громкими. Некоторые малыши хорошо спят под классику, а остальным нравится белый шум или звуки природы. Главное, чтобы такие успокоительные для грудничка нравились карапузу и настраивали его на спокойный сон.

    Успокоительные чаи

    Специальные чаи для новорожденных продаются в аптечной сети или готовятся самостоятельно. Педиатры советуют применять чай «Успокоительный детский» или «Вечерняя сказка». В их составе содержаться седативные травы, которые благоприятно воздействуют на ЦНС, стабилизируя ее и давая возможность ребенку спать на протяжении всей ночи.
    При выборе чая в аптеке, необходимо изучить его состав и инструкцию к применению. Некоторые успокоительные для грудничка можно применять только после года, а другие подходят только для новорожденных.

    Если малыш питается материнским молоком, то чай ему можно давать с ложки. С бутылочки можно поить только в том случае, если он находится на детской смеси. Детям, которым уже исполнилось полгода, можно предлагать чай в пластиковых чашках.

    Некоторые травы, входящие в детские сбор могут вызывать аллергию. Поэтому, если у малыша появится сыпь, насморк или кашель от чая следует отказаться.

    Успокоительные капли

    Как быть, если все вышеперечисленное успокоительное для грудничка не помогли и ребенок все равно плачет? В этом случае лучше всего обратиться к педиатру, который проведет обследование карапуза и выпишет ему специальные капли, разработанные для беспокойных малышей.

    Зачастую педиатры назначают ноотропы, магний или глицин. Все эти препараты оказывают седативное воздействие на организм малыша, успокаивая его и уменьшая нервозность. Дозировку и длительность приема таких капель определяет педиатр.

    Заключение

    Плачь, не всегда является причиной проблем с ЦНС, поэтому родители, прежде чем давать своему чаду успокоительное для грудничка, должны выяснить, с чем связано его беспокойное поведение. В большинстве случаев виной всему колики, нехватка внимания или режущиеся зубы, которые легко преодолеть безопасными способами.
    Но если все же капризы связаны с состоянием здоровья, тогда кроху нужно показать педиатру, обследовать его и подобрать лечение, которое поможет малышу избавиться от патологии, а родителям обрести уверенность в том, что со здоровьем их карапуза все в порядке.

    Как убаюкать новорожденного ребенка молодым родителям.

    Часто молодые родители просто выбиваются из сил потому, что их новорожденный кроха практически не спит. Почему так происходит, ведь малыши должны спать много и долго? Как убаюкать новорожденного, как приучить ребенка ко сну с самого рождения? Поговорим об этом подробнее.

    В первые дни после появления на свет дети испытывают большой стресс. Находясь у мамы в животе, малыш был в особой среде, ему были обеспечены питание, тепло, он не испытывал боли, был защищен от воздействия внешних факторов. Теперь же ему необходимо адаптироваться к жизни в новом мире: добывать пищу, учиться чувствовать и преодолевать дискомфорт, общаться с родными и т. д. Единственной возможностью дать маме сигнал о своих потребностях у крохи выражается в плаче.

    Как было, как стало

    Раньше считалось, что новорожденные спят от кормления до кормления, и по старым стандартам этот период должен был соответствовать 3-4 часам. В этом есть истина, ведь у малышей основной потребностью в первые недели жизни является пища.

    Сегодня не рекомендуют кормить по часам, ведь все детки развиваются по индивидуальному графику. Кто-то более сильный и может высосать необходимую норму молока сразу, а кто-то быстро устает и утоляет лишь первое чувство голода. Поэтому, если ваш ребенок просыпается уже через час после предыдущего кормления,  тогда он просто нуждается в пище. Обратите внимание, что  при этом у него не должно быть симптомов какого-либо дискомфорта.

    Но кроме еды малыш может испытывать на себе воздействие внешних факторов среды: холод, жара, он может быть мокрый, у него может что-то болеть. В этом случае необходимо устранить дискомфорт, а потом уже предлагать ребенку еду. Часто молодые мамы по первому писку малыша сразу дают ему грудь, при этом вырабатывая у ребенка стереотип, что питание – это успокоение и сон. Опытные родители по самому характеру плача могут различить, что беспокоит кроху и почему малыш не спит.

    Постепенно ребенок научится сам контролировать свои желания, и сон у него станет крепче. Главная задача мамы – помочь ему в этом и выработать режим.

    План действий

    1. Для начала необходимо настроить себя на то, что все получится, и ребенок будет спать долго и крепко. Малыши тонко чувствуют эмоциональное состояние родителей, поэтому часто сами начинают нервничать вместо того, чтобы спокойно заснуть.
    2. Отход к ночному сну обязательно должен сопровождаться определенным ритуалом. Обычно сначала ребенка купают, переодевают, потом кормят, кладут в кроватку и выключают свет. По желанию мамы можно спеть ему колыбельную. Старайтесь не укачивать кроху, но если малыш не может заснуть без тепла ваших рук, то можно просто посидеть с ним рядом.
    3. Уложив ребенка в кроватку, не пытайтесь создать вокруг него абсолютную тишину. В первые недели после рождения ребенок вообще не реагирует на посторонние звуки. Поэтому ваша ходьба, шум воды или работающего в соседней комнате телевизора не будут отвлекать его от сна. Если же с самого начала оградить малыша от всех внешних раздражителей, то уже в 2-3 месяца кроха будет просыпать при малейшем шорохе.
    4. Чтобы приучить ребенка спать в своей кроватке, старайтесь как можно меньше брать его в свое ложе. Безусловно, маме гораздо проще положить рядом с собой малыша, чтобы он спал спокойно, но в будущем это может привести к ряду проблем. Чтобы кроха знал, что у него есть своя кроватка и в ней также тепло и уютно, как под бочком у мамы, первое ложе ребенка должно дарить ему уверенность. Для этого новорожденному необходимо ограничить пространство. Сделать это можно с помощью люльки. Постелите вашему чаду мягкую простынку, укройте теплым пледом, положите рядом свою одежду. Все это будет напоминать крохе о той тесной, но в то же время уютной обстановке, в которой он находился все 9 месяцев в утробе.

    Послесловие

    Если действовать по таким правилам, то уже в 2-3 месяца ваш малыш сможет без труда отходить ко сну и спать долгое время. Главное, соблюдать последовательность, но при этом прислушиваясь к мнению маленького человечка, тогда вопрос, как убаюкать новорожденного, отпадет сам собой.

    Автор: Татьяна Маслова

    4 способа для новорожденных. Как уложить ребенка спать

    Содержание:

    Беспокойный сон детей первых месяцев жизни – пожалуй, самое изматывающее испытание для родителей новорожденных. Ребенок плохо спит в месяц, и в два, и в три, и конца этому не видно. Как уложить ребенка спать с гарантией? Доктор Харви напоминает о том, что у ребенка первых недель и месяцев жизни существует рефлекс успокоения – и учит, как его использовать, если ваш ребенок часто посыпается и плачет.

    Рефлекс успокоения у ребенка первых месяцев жизни включается только тогда, когда мы в точности воссоздаем ощущения, которые он испытывал в утробе матери. Есть 4 приема, позволяющих идеально имитировать условия в материнской утробе, вот они:

    1. Пеленание.
    2. Звук «Ш-Ш-Ш» — или громкий, рокочущий белый шум.
    3. Качание.
    4. Сосание — вашей груди, вашего чистого пальца, бутылочки или соски-пустышки.

    Эти приемы не просто нравятся детям, они дают им ощущение невероятного спокойствия и безмятежности. Используйте их, когда ребенок начинает беспокоиться или когда ему пора спать.

    Ключ к рефлексу успокоения — найти то самое сочетание приемов, которое подходит именно вашему ребенку. Так что давайте разберем эти приемы поочередно.

    Первый прием: пеленание

    Во время беременности ваше маленькое сокровище на протяжении нескольких месяцев находится внутри плотного шара. Но после рождения внезапное отсутствие сдерживающих его стенок матки позволяет ребенку крутить ручками как ветряными мельницами, бить себя по лицу… и будить весь дом.

    Пеленка не дает детям просыпаться после каждого подергивания и вздрагивания. На многих детей пеленание не производит мгновенного успокаивающего эффекта, зато не дает им махать ручками и бить себя. А после того как вы добавите к пеленанию еще один-два приема, у малыша внезапно включится рефлекс успокоения и он сможет уснуть сладким сном.

    Имейте в виду, что многие малыши сопротивляются, когда их пеленают. Они сражаются с пеленкой и кричат, им все это явно не нравится. Тем не менее детям это по душе. И они будут рады тому, что их пеленают, если мы продолжим это делать… в сочетании с еще несколькими правильно выполняемыми приемами.

    Безопасное пеленание:

    • Используйте большую (со стороной примерно 110 см) квадратную пеленку или готовый конверт для пеленания.
    • Завернутый в пеленку ребенок должен спать только на спине!
    • Убедитесь в том, что малышу не жарко и не холодно. При комфортной температуре ушки у него теплые, не холодные и не горячие (и красные), а шея не потеет.
    • Пеленайте только на время дневного, ночного сна и в периоды беспокойства (а не на двадцать четыре часа в сутки!).

    А теперь ответим на самые распространенные вопросы, связанные с пеленанием.

    Пеленание наносит вред тазобедренным суставам ребенка?

    Старые техники пеленания (когда ножки выпрямляли, чтобы ребенок не мог ими шевелить) могли привести дисплазии тазобедренного сустава. Но при современном методе «широкого» пеленания такого риска нет при условии, что вы оставляете бедрам достаточно места.

    Сотрудники Международного института по лечению дисплазии тазобедренных суставов утверждают, что пеленание безопасно, если ребенок может сгибать ноги в коленях и раздвигать бедра.

    Если я буду пеленать своего ребенка с ручками, он не сможет сосать пальчик и не научится самостоятельно успокаиваться?

    Находясь в утробе, дети сосут большие пальчики, потому что в ограниченном пространстве маминого живота их ручки находятся как раз рядом со ртом. Но после рождения ручки начинают разлетаться во все стороны и, когда малыш пытается пососать пальчик, попадают то в рот, то в нос, а иногда и в глаз!

    Во время бодрствования вы можете позволять своему ангелочку практиковаться в сосании пальчиков… но вы же не хотите, чтобы во сне он нечаянно бил себя руками и просыпался. Я рекомендую во время дневного и ночного сна удовлетворять его потребности в сосании с помощью соски-пустышки, а ручки заворачивать в пеленку по меньшей мере первые четыре месяца.

    Пеленание может помешать грудному вскармливанию?

    Грудному вскармливанию вредят усталость матери и крики младенца. Поэтому способность успокоить плачущего ребенка и наладить его сон пойдет на пользу грудному вскармливанию и уж никак не помешает ему.

    Однако в первую неделю или две некоторые завернутые в пеленку младенцы спят настолько крепко, что их приходится будить каждые два часа днем (и каждые четыре или пять часов ночью), чтобы покормить.

    Второй прием: «ш-ш-ш» — звук тишины

    Громкий звук «ш-ш-ш» на маленького ребенка действует успокаивающе и расслабляюще. Почему? Вспомните, что звук, который они постоянно слышали в утробе, был громче жужжания включенного пылесоса!

    Так что тишина в комнате, которую мы считаем необходимой для отдыха, на самом деле сводит младенцев с ума. Чтобы активизировать рефлекс успокоения, когда ребенок плачет, нужен низкий, рокочущий, шипящий звук, столь же громкий, как и плач ребенка. Вы можете просто наклониться над ушком малыша и громко произнести: «Ш-ш-ш-ш-ш-ш».

    После того как ребенок успокоится, снизьте уровень белого шума примерно до громкости льющейся из душа воды (65–70 децибел), чтобы рефлекс успокоения оставался включенным.

    Точно так же, как и пеленание, белый шум не следует использовать двадцать четыре часа в сутки. Включайте его, когда ребенок плачет, а также на дневной и ночной сон (поставьте запись заранее, в фоновом режиме, перед тем как ложиться спать).

    Я рекомендую пользоваться компакт-дисками, мобильными приложениями и mp3-записями с любимым белым шумом вашего малыша, а не специальными звуковоспроизводящими устройствами. В компакт-дисках и цифровых записях также хорошо то, что вы можете сами выбрать звук, который наиболее эффективен, и отрегулировать его громкость.

    Как выбрать звуки, максимально приближенные к тем, которые слышат еще не родившиеся дети? Чтобы понять, что ваш ребенок слышал в матке, попробуйте провести этот маленький эксперимент.

    Включите воду в ванной на полную мощность. Слышите, какой это громкий, резкий, высокий звук? А теперь, когда ванна почти наполнилась, залезьте в нее и опустите голову под воду. Заметили, что звук стал гораздо более низким и глубоким?

    Вот этот глубокий звук близок к тому, что дети слышат в матке. Именно поэтому максимальный эффект на них оказывают не резкие шипящие звуки, а рокочущие, низкие. Именно такие звуки и нужны для того, чтобы ребенок лучше спал, а заодно — и вы сами!

    Может ли белый шум навредить слуху ребенка?

    Нет доказательств какого-либо отрицательного влияния белого шума (по громкости равного шуму воды в душе) на слух ребенка. Не забывайте, что в матке ребенок на протяжении нескольких месяцев круглосуточно слышал гораздо более громкие звуки.

    Главное — помнить, что белый шум необходимо задействовать только в периоды сна и повышенного беспокойства. В остальное время слух малыша должен настраиваться на обычные для вашего дома звуки.

    Третий прием: укачивание

    Каждый вечер батальоны родителей-зомби садятся в машины и разъезжают по городу — при этом старательно выискивая «лежачих полицейских» и надеясь, что эта тряска поможет детям заснуть. Их дети успокаиваются только во время движения. Кресла-качалки, детские слинги, гимнастические мячи и качели для новорожденных являются необходимыми инструментами для того, чтобы успокоить этих маленьких любителей подвигаться и потрястись.

    Несомненное достоинство качелей для новорожденных заключается в том, что они дают родителям немного свободы, а детям обеспечивают успокаивающее движение, которое им необходимо во время дневного и ночного сна. Но важно правильно их использовать.

    • Пользуйтесь исключительно качелями с опускающейся спинкой… причем опускающейся полностью! Маленький ребенок еще недостаточно крепок, чтобы сидеть. Его шейка может согнуться, из-за чего ему станет очень трудно дышать. Спинка качелей должна опускаться до горизонтального положения.
    • Посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать качели. Это особенно касается детей со слабой шеей (тех, кому еще не исполнился месяц, недоношенных или детей с неврологическими проблемами, вызывающими слабость мышц — то, что врачи называют гипотонией).
    • Обязательно пеленайте ребенка и должным образом пристегивайте (не забывайте пропускать ремень между ног).
    • Выбирайте высокую скорость качания. Вам она может показаться слишком высокой, но поверьте — это совершенно безопасно. Укачивание на низкой скорости малоэффективно в том случае, когда необходимо включить рефлекс успокоения у ребенка, который любит движение.
    • Оберегайте малыша от незваных гостей. Прыгающие собаки и неугомонные карапузы, которые уже умеют ходить, могут перевернуть качели, так что, если в доме есть таковые, ни в коем случае не оставляйте качающегося малыша без присмотра.

    Четвертый прием: сосание

    Но это не означает, что его используют в последнюю очередь. Напротив, в большинстве случаев первое, что вам нужно сделать, — это взять ребенка на ручки и предложить ему грудь.

    Сам процесс сосания и материнское молоко не только дарят ему ощущение приятной сытости, но и способствуют выработке эндорфина («естественного наркотика» организма), вызывают прилив триптофана (аминокислоты, вызывающей сон) и, конечно же, запускают рефлекс успокоения.

    А что на счет соски-пустышки? Американская педиатрическая академия рекомендует укладывать младенцев на ночной сон с соской-пустышкой. Предлагая малышу соску, постарайтесь не нанести ему вреда. Поступать нужно так:

    • Покупайте прозрачные силиконовые соски-пустышки, а не желтые из латекса. Желтые латексные соски через какое-то время становятся липкими и портятся, а также могут выделять микроскопические дозы вредных химических веществ.
    • Никогда не макайте соску в сироп или мед. Это может стать причиной детского ботулизма — потенциально смертельной болезни.
    • Мойте соску водой с мылом каждый день. Сами никогда не берите соску в рот для того, чтобы ее очистить. Так можно случайно заразить малыша простудой и даже герпесом.
    • Никогда не вешайте соску на шею ребенку. Веревка может плотно обмотаться вокруг его пальчиков (препятствуя циркуляции крови) или шеи (вызывая риск удушения).

    Кормящие матери часто беспокоятся: «А не помешает ли соска грудному вскармливанию?»

    Многие младенцы могут с успехом сосать все, что вы кладете им в рот. Но у некоторых детей на грудном вскармливании развивается так называемая «путаница сосков», если им начинают давать бутылочки или соски-пустышки до того, как они полностью приноровятся к маминой груди.

    Секрет убаюкивания новорожденных от фотографа Сэнди Форд

    Новорожденные в позе «лягушки» фотографом-шептуном, который раскрывает секрет убаюкивания младенцев глубоким сном … так что она может делать душераздирающие снимки

    • Санди Форд, 36 лет, из Лондона, сфотографировала несколько новорожденных в позе
    • Младенцы расположены так, что руки сложены чашеобразно лицом, а пальцы ног направлены вперед
    • Сэнди использует сложную технику, которая даже включает воспроизведение звуков матки

    By Maybelle Morgan For Mailonline

    Опубликовано: | Обновлено:

    Заставить новорожденного заснуть достаточно сложно, но один фотограф раскрыла свой нишевый талант в маневрировании отдыхающих младенцев в идеальные позы, не разбудив их.

    Сэнди Форд, 36 лет, из Лондона, сделала карьеру, снимая младенцев в возрасте десяти дней, лежащих на животе, сложив лица ладонями и вытянутые коленями наружу, как лягушка.

    Теперь она показала, что ее метод размещения спящих младенцев в очаровательной позе был освоен лишь горсткой фотографов по всему миру.

    Фотограф Санди Форд, 36 лет, из Лондона, делает снимки спящих младенцев в позе лягушки.

    Используя невероятную технику «шепота младенца», новорожденных убаюкивают перед сном, а затем помещают в эту памятную позу.

    Мать троих детей Санди рассказала, как она потратила три года, совершенствуя этот метод манипулирования конечностями новорожденного в этом положении, на который во всем мире способны лишь немногие опытные фотографы.

    «Изображения такие милые и забавные, — говорит Санди о необычных фотографиях.

    ‘Они показывают, насколько расслаблены, умиротворены и довольны эти младенцы во время сна.

    Младенцы видны с расслабленными лицами, лежащими в сложенных ладонями ладонями, носки ног направлены вперед

    Лондонский фотограф показал, что лишь горстка людей во всем мире может так расположить спящих младенцев

    Сэнди начинает с уговаривает младенцев уснуть и даже воспроизводит звуки матки, чтобы убедиться, что они расслаблены.

    «У младенцев полный живот молока, в комнате очень тепло, и я очень громко включаю звуки матки рядом с ними, чтобы они чувствовали себя в безопасности, в безопасности, и знакомы с тем, к чему они привыкли.

    Но она признает, что есть только очень ограниченное окно, в котором она может их захватить.

    Сэнди объясняет: «Это настоящая проблема, потому что я действительно стремлюсь получить как можно больше уникальных снимков для каждой семьи, когда я могу сделать« тот снимок », я так счастлив».

    Когда они почувствуют себя в безопасности и крепко уснут, Сэнди осторожно маневрирует конечностями новорожденных в необычной позе

    Фотосессии могут длиться от трех до пяти часов, но есть ограниченное окно возможности запечатлеть позу

    Полные детские фотосессии занимают от трех до пяти часов и зависят от личности маленького новорожденного, а также от запросов родителей.

    И хотя расслабленные позы новорожденных делают работу легкой, это определенно не так, и Сэнди говорит, что она путешествовала через Атлантику, чтобы отточить свои навыки шепота.

    Она сказала: «Я видела пару фотографов, делающих это в США.

    «Я пытался сделать это сам, но мне не удалось добиться такого же хорошего или изысканного вида.

    Фотограф рассказала, как она побывала в Соединенных Штатах, чтобы отточить свои навыки «шептания младенца»

    Скорость, необходимая для захвата изображения, также зависит от личности новорожденного.

    Сэнди сделала множество фотографий о спящих младенцах для своих обрадованных родителей

    «Желая стать лучше, я полетел в Америку, чтобы провести там некоторое время в безопасности, обучаясь и наставляя.

    Сэнди, способная привезти в Великобританию свои новые навыки, выкупила множество мирных младенцев для своих счастливых родителей.

    Фотография новорожденного — полное руководство

    Фотография новорожденных — это очень специализированная тема портретной фотографии. Если ребенок принадлежит вам или принадлежит близкому другу или члену семьи, возможно, вы захотите сделать несколько снимков и вам понадобится несколько советов. Или вы можете быть профессиональным фотографом, который хочет выйти на рынок новорожденных.

    Как бы то ни было, фотосъемка новорожденных может быть сложной и полезной. Безопасность всегда должна быть на первом месте, а позы требуют особой осторожности и внимания. Многие фотографы считают, что одним из самых сложных моментов в этой фотографии является работа с молодыми родителями. И хотя требований к оборудованию не так много, вам определенно захочется научиться использовать естественный свет и настройки внешнего освещения.

    Вот подробное руководство по фотографии новорожденных .Если у вас нет большого личного опыта работы с новорожденными, важно, чтобы вы получили его до того, как начнете работать с платными клиентами. Это не так просто, как кажется, и здесь очень важны уверенность и отработанная рука.

    Правило номер один в детской фотографии: безопасность прежде всего

    Обеспечить безопасность новорожденного в студии сложнее, чем кажется. Убедитесь, что все происходит низко и что позы находятся в наклонном положении. Если ребенок будет ерзать или катиться в ту или иную сторону, не должно быть никакой опасности, падения или падения.
    Все находящиеся поблизости предметы должны быть безопасными для детей. Если вы не регулярно снимаете новорожденных в своей студии, неплохо было бы провести тщательную репетицию. Возьмите куклу и найдите свои основные позиции и потренируйтесь в освещении и настройке. В то же время осмотритесь и убедитесь, что вокруг нет фона, света или кабелей, которые могут быть опасными.

    Перед съемкой вымойте руки, чтобы не допустить распространения микробов. Продезинфицируйте и очистите все поверхности, на которых будет лежать ребенок. Помните, что у новорожденных еще нет полностью развитой иммунной системы.Если вы думаете, что заболели, лучше перенести съемку.
    Вы ​​также хотите хорошо поработать, чтобы донести этот дух до ваших клиентов. Родители, естественно, будут беспокоиться о своем драгоценном ребенке, и их уверенность в том, что безопасность и комфорт ребенка являются вашим приоритетом номер один, поможет успокоить их мысли.

    Стили детской фотографии

    Когда делать фотосъемку новорожденных, зависит от того, какие изображения нужны вашему клиенту.Фотографии образа жизни фиксируют взаимодействие и отношения в семье. Воспоминания об этих напряженных и беспокойных днях жизни новорожденного часто расплывчаты. Поскольку здесь немного больше гибкости, время менее критично, и вы можете делать фотографии новорожденных в любом возрасте.

    Постерная фотосессия новорожденного совсем другая. Здесь ребенок идеально смотрится в студии с симпатичным реквизитом и фоном. Время важно; для получения снимков с наилучшей постановкой новорожденным должно быть около двух недель.

    Идеальные сроки для проведения фотосессии — это когда ребенку от пяти до десяти дней. В это время младенцы проводят большую часть времени свернувшись клубочком и спят. После двухнедельной отметки они растягиваются, двигаются и в целом становятся более активными. Конечно, вы все еще можете сделать фотосессию, но вы потратите больше времени на то, чтобы ребенок оставался расслабленным и спокойным.

    Пять лучших советов по фотографии новорожденных

    1. Будьте гибкими

    Совет номер один для любого новорожденного — быть гибким.Возможно, это само собой разумеется, но съемка может пройти не так, как планировалось. Иногда младенцы отказываются сотрудничать и показывают вам, кто на самом деле главный (а они). Но если ребенок ерзает и отказывается спать, не теряйте хладнокровия и продолжайте стрелять. Часто лучшие изображения получаются из незапланированных и органических моментов.

    2. Будьте уверены

    Идя на съемку, каждый подхватит любую нервную энергию. Первыми отреагируют родители, которые потеряют уверенность в вашей способности сделать снимок.После родителей малыш вскоре начнет терять комфорт. Поэтому очень важно сохранять хладнокровие и проявлять уверенность. Опять же, если вы новичок в фотографировании новорожденных, подумайте о том, чтобы получить некоторый опыт, прежде чем работать с клиентами.

    3. Осторожно используйте диафрагму

    Часто в портретной и свадебной фотографии возникает соблазн максимально раскрыть объектив. Кому не нравится боке широкоугольного объектива? Но, к сожалению, этот метод может доставить вам неприятности с новорожденными.Если в позах новорожденного используется множество необычных углов и наклонных положений, если вы оставите диафрагму широко открытой, глубины резкости может оказаться недостаточно. Помните об этом и работайте на одну или две ступени больше, чем самая низкая диафрагма вашего объектива.

    4. Избегайте ярких вспышек

    Baby-Safe освещение — это главное в игре. Большинство профессионалов используют только естественное освещение. Такой образ хорошо сочетается с настроением изображений. С красивым фильтрованным светом вы можете творить чудеса. Во время студийного сеанса вы можете использовать скоростные огни и стробоскопы, но они должны быть внешними.Отражайте свет или используйте большие рассеиватели, чтобы сделать его максимально мягким. Никогда не используйте всплывающие вспышки или настройки камеры. Глаза новорожденных чувствительны, и если они спят, их не нужно будить.

    5. Сохраняйте тепло

    Хорошо, может быть, это два наконечника, завернутые в один. Вы захотите, чтобы термостат в доме или студии был установлен высоко, где-то между 80 и 85 градусами по Фаренгейту. Ваша цель — согреть ребенка, особенно если одеяла распахиваются. Обогреватель — тоже хорошая идея.

    Но держать его в тепле также значит поддерживать любящую и расслабляющую атмосферу. Сделайте съемку интересной для мамы, папы, малыша и вас. Будьте гибкими, дружелюбными и получайте от этого удовольствие.

    Реквизит для фотосъемки новорожденных

    Идеальная установка для фотосессии — хорошо освещенная и студийная обстановка. По этой причине вы можете захотеть создать такое пространство самостоятельно. Если вы согласились снимать в доме семьи, возможно, вы захотите спланировать первую встречу и консультацию на месте, чтобы осмотреть места.Поскольку вам необходимо свести к минимуму использование стробоскопа, это позволит вам увидеть объект и разработать план освещения. Ищите большие окна и планируйте время дня, чтобы свет был непрямым.

    Перед тем, как приступить к съемке, вам нужно подготовить три или четыре расстановки и позы, которые, как вы знаете, понравятся родителям. Не планируйте ничего большего, так как сам характер фотосессии непредсказуем.

    Помните, что правило номер один в детской фотографии — безопасность прежде всего.

    Никогда не планируйте позы на столах или стульях, с которых ребенок может упасть. Положите на пол одеяла или матрас для детской кроватки. Даже самый уравновешенный и спокойный новорожденный может мгновенно попасть в опасную ситуацию, поэтому все остальное просто не стоит риска. Небольшой матрас или одеяла на полу можно комбинировать с тканевыми задниками, чтобы получить все необходимые эффекты. Помните, ребенок — это начало шоу, поэтому нет причин перебарщивать с настройкой. Цвета должны быть нейтральными, например черный, белый или коричневый.

    Проявите творческий подход к своему окружению и позвольте новорожденному взять на себя инициативу. Если вы снимаете в семейном доме, вас может вдохновить домашний реквизит. Если вы находитесь в своей студии, вы можете посоветовать семье принести с собой несколько особых вещей.

    Основы позирования

    Постановка новорожденного — наверное, самая сложная часть работы такого рода. Младенцы не очень хорошо ориентируются, и с их крошечными и нежными телами нужно обращаться с особой осторожностью.Всегда лучше иметь под рукой ассистента или другого фотографа, который имеет опыт работы с младенцами и может переместить ребенка в другие позы, не разбудив его.

    Придумываемые вами позы станут результатом общения с родителями. В конце концов, они ваши клиенты, и фотографии для них. Вдохновлены ли они другими снимками новорожденных, которые они видели? Что им нравится и что они ненавидят? Есть ли какие-нибудь темы, важные для семьи, на которых можно играть?

    Подготовьте время к вашей фотосессии, чтобы сесть с родителями и задать вопросы.Дайте взрослым кофе, познакомьтесь с ними и используйте время, чтобы заранее спланировать и почувствовать, какой вид фотографии они ищут.

    Одевая ребенка, старайтесь, чтобы оно было как можно проще. Прекрасно подойдут простые повязки или кепки, а также одеяла нейтрального цвета. Цветы добавляют сцене энергии и обновления, поэтому являются популярным реквизитом.

    Фотосессия новорожденного занимает немного больше времени, чем другие виды фотосъемки. У вас будет много времени, чтобы успокоить ребенка, уложить его спать, кормить ребенка или пеленать ребенка.Могут быть перерывы для уборки и беспорядка. Во всяком случае, детская фотография непредсказуема. Ожидайте, что обычная съемка продлится два-три часа. Также ожидайте, что лучшие фотографии появятся в последние 30 минут съемки, когда все изгибы будут устранены и ребенок расслабится.

    На протяжении всей съемки не забывайте о крупных планах. Крошечные пальцы рук и ног делают милые фотографии, и они абсолютно необходимы, если родители решат собрать альбомы. Базовые позы для новорожденных включают в себя ребенка, лежащего на спине, на животе или с подперев головой на ручонках.

    Убедитесь, что голова, шея и спина младенца имеют опору. Ничего не заставляйте, а также не переживайте, если ребенок потянется или перейдет в более удобное положение. Комфорт и удовлетворение хорошо видны на фотографиях, и их нельзя игнорировать.

    Даже если семья приходит на постановочную съемку с повязками на голову, одеялами и всем, что с этим связано, все равно важно включить семью. Между кадрами и позами будет много времени. Обеспечьте семье удобное (и хорошо освещенное!) Место, где можно расслабиться и прижать ребенка.Только не забывай стрелять! Здесь вы получите отличные интерактивные кадры, полные эмоций и любви.

    Вовлеките семью

    Не все фотографии новорожденных разрешены. Даже если вы заключили контракт с родителями на постановку постановочных снимков, вы захотите продолжать щелкать затвором во время перерывов между позами. Не смотрите на время, потраченное на утешение или кормление ребенка, как на перерыв для вас. Это еще одна возможность сделать еще один снимок.

    Если мама и папа не думали о том, чтобы быть на фотографиях, мягко предложите им тоже поучаствовать.Снимки, на которых они держат ребенка в позах, добавляют драматичности и любви портрету, который выходит за рамки простого постановочного кадра. Именно это взаимодействие делает его особенным. Некоторые постановочные и официальные снимки молодых родителей с младенцем также будут популярными памятными подарками на долгие годы.

    Если у ребенка есть братья и сестры, вы также можете сделать несколько красивых портретов детей вместе. Если у новорожденного есть братья и сестры, удержать их в съемке может оказаться непросто. Постарайтесь сначала убрать с пути их постановочные кадры.Имейте в виду, что детям младшего возраста нельзя уделять много внимания. Дайте им поиграть и вернитесь в конце, если хотите получить больше снимков из жизни. Что бы вы ни делали, не заставляйте их сидеть все время в ожидании своей очереди, потому что результатом будет сварливость и неловкие фотографии.

    Пожалуй, самый удобный реквизит для фотосъемки новорожденных в вашем наборе инструментов — это сумка-мешок для позирования. Это уютное место соответствует телу малыша, надежно поддерживает его и удерживает милые позы для съемки.Они мягкие и безопасные, с нейтральным фото. Их можно прикрыть одеялами, тканью или любой другой опорой, которую вы можете использовать во время съемки. Короче говоря, они бесценны!

    Рекомендации по оборудованию для детской фотографии

    Освещение — это самый важный аспект оборудования при фотосессии новорожденного. В идеале естественное освещение доставит меньше всего проблем. Прежде всего, помните, что глаза младенца более чувствительны к яркому свету и вспышкам. Не направляйте вспышку прямо на них.

    Если ваше пространство не имеет достаточно хорошего естественного освещения, установка стробоскопа вне камеры является обязательным элементом. Вы все равно захотите как-то рассеять свет, либо отражая его, либо используя диффузоры. Установите минимально возможное значение вспышки, чтобы еще больше снизить нагрузку на глаза ребенка.

    Выбор объектива будет следующим важным выбором, который вам придется сделать. В идеале вам понадобится объектив для портретной съемки с относительно небольшой глубиной резкости. Но не переусердствуйте, так как вы будете работать под углами, которые обычно не встречаются в портретной съемке.Даже если у вас светосильный объектив, не открывайте его полностью.

    Вам также понадобится объектив с близкой точкой фокусировки или, возможно, даже макрообъектив, для захвата деталей, таких как детские пальцы рук и ног.
    Помимо этих простых вещей из вашей сумки для фотоаппарата, все остальное, что вам понадобится, будет специально для ребенка. Небольшой обогреватель удобен для сохранения тепла и уюта.

    Многие фотографы также вкладывают средства в установку белого шума, чтобы скрыть громкие щелчки затвора камеры. Мягкая музыка также может работать, но машина белого шума будет полностью нейтральной и хорошо справится со своей задачей.Некоторым фотографам просто нужен обогреватель, который немного шумит.
    Как упоминалось выше, мешок-фасоль для позирования — отличный предмет гардероба. Это согласуется со всем остальным, что вам может понадобиться в вашей настройке, включая реквизит и фон. Другой вариант — простой матрас для детской кроватки, который можно поставить на пол студии.

    Прежде чем отправиться в путь, подумайте о создании доски для вдохновения. Учитесь на опыте других и получайте новые идеи. Будьте изобретательны и ищите забавные фотографии, которые вы иначе бы не пробовали.Конечно, ваши клиенты также могут предоставить реквизит, ориентированный на семью, но неплохо подготовить несколько собственных победителей.

    Заключение

    Детская фотография может быть более сложной задачей, чем большинство других форм фотографии, но она того стоит. Получить такую ​​надежду и любовь от ребенка, но также и от их семьи, — это замечательный опыт. Вы знаете, что ваши фотографии станут одними из самых дорогих сувениров, которыми владеет семья.

    Фотография Кэти Эбботт

    Взгляните на вдохновляющих портфолио фотографов для новорожденных и семейных фотографов .Эти фотографы прекрасно использовали Pixpa, простой в использовании конструктор веб-сайтов для демонстрации своих фотографий. Вы можете черпать вдохновение у этих творческих профессионалов и изучать их портфолио, чтобы получить более четкое представление о том, как вы хотите продемонстрировать свой репертуар работ.

    Создайте веб-сайт профессионального портфолио с Pixpa. Подпишитесь на 15-дневную бесплатную пробную версию.

    Приведенные здесь советы по фотосъемке новорожденных — это только отправная точка. Как только вы начнете фотографировать новорожденных, вы узнаете гораздо больше из этого опыта.Как и свадебная фотография, фотосессия для младенцев посвящена личным отношениям и передаче эмоций сцены. Лучшие фотографы никогда не упускают этого из виду.

    Понравился этот пост? Поделись этим сейчас.

    Как подготовиться к ребенку

    Бесплатная стандартная доставка для заказов на сумму более 75 долларов США в пределах США! * Применяются исключения.
    Бесплатный продленный возврат до 27.01.21!
    БЕСПЛАТНЫЙ ШЛЕМ с каждой покупкой Banwood Bikes! Только новые заказы.

    Покупатель личных подарков
    Поговорите со специалистом. Начать сейчас >>

    TheTot

    войти в систему

    Программа вознаграждений

    • Праздник
      • Путеводитель по праздничным подаркам
        • Набивки для праздничных чулок
        • Обязательно к празднику
      • подарков по возрасту
        • Первое Рождество ребенка
          • 0-6 месяцев
          • 6-24 месяца
          • 2-4 года
          • 4-6 лет
          • 6 лет +
        • подарков по цене
          • Менее 50 долларов США
          • Менее 100 долларов
          • Менее 200 долларов США
          • 200 долларов США +
      • Праздничный магазин игрушек
        • Family PJ’s
        • Подарки для мамы и будущей мамы
        • Персонализированный магазин подарков
      • Рекомендации экспертов по праздничным подаркам
        • Подарочные карты
        • Персональный покупатель подарков
        • Распродажа «Черная пятница / Киберпонедельник»
    • Новое
      • Новое
        • Избранные магазины
          • Бестселлеры
            • Праздничный магазин игрушек
            • Обязательно к празднику
            • Набивки для праздничных чулок
            • Первое Рождество ребенка
            • Основы обучения
            • Сделано в США
            • Избранное Насибы
            • Stay Home Essentials
            • Магазин подарков на день рождения
            • Чистая ванна и косметика
            • Магазин органических продуктов
            • Магазин пижам
            • Персонализированный магазин
            • Магазин семейной одежды
      • Hart + Land
        • Все HART + LAND
          • HART + LAND Essentials
          • HART + LAND Sleep
          • Подарочные наборы HART + LAND
    • Детские
      • Одежда для девочек (0-24 месяца)
        • Вся одежда для девочек
        • Just In
          • Боди
          • Одна штука
          • Платья
          • Пузыри и комбинезоны
          • Топы и свитера
          • Брюки, леггинсы и джинсовая ткань
          • Шорты и юбки
          • Куртки и пальто
          • Наборы
          • Одежда для сна
          • Плавание и аксессуары
          • обувь
          • Носки и колготки
          • Аксессуары для волос
          • Особые случаи
          • Шапки и капоты
          • Прочие аксессуары
      • Одежда для новорожденных мальчиков (0-24 месяца)
        • Вся одежда для маленьких мальчиков
        • Just In
          • Боди
          • Одна штука
          • Пузыри и комбинезоны
          • Топы и свитера
          • Низ
          • Куртки и пальто
          • Наборы
          • Одежда для сна
          • Плавание и аксессуары
          • обувь
          • Носки
          • Особые случаи
          • Шапки и капоты
          • Прочие аксессуары
      • Одежда для новорожденных (0-3 месяца)
        • Вся детская одежда
          • Вся детская одежда
            • Только в
        • Семейное соответствие
        • Hart + Land
          • Все HART + LAND
          • HART + LAND Essentials
          • HART + LAND Sleep
          • Подарочные наборы HART + LAND
      • Подарки
        • Подарки для детского душа
          • Дары крещения
          • Подарки на день рождения
          • Персонализированный магазин подарков
          • Подарочные наборы
          • Подарочные карты
        • Детские избранное
          • Автокресла
            • Коляски
            • Мебель
            • Кормление из бутылочки
            • Сестринское дело
            • Основы для подгузников
            • Игрушки
            • Бестселлеры
    • Дети
      • Одежда для девочек (2-12 лет)
        • Одежда для девочек
          • Только в
          • Платья
          • Пупырышки, комбинезоны и комбинезоны
          • Топы и свитера
          • Брюки, леггинсы и джинсовая ткань
          • Шорты и юбки
          • Куртки и пальто
          • Одна штука
          • Наборы
          • Одежда для сна
          • Плавание и аксессуары
          • обувь
          • Носки и колготки
          • Особые случаи
          • Нижнее белье
          • Головные уборы
          • Аксессуары для волос
          • Рюкзаки
          • Маски для лица

    Baby Picture Maker — Baby Generator

    Соска иногда действительно творит чудеса.Однако иногда нам нужно маленькое чудо, как сломать ребенку соску. Вот десять маленьких хитростей, которые помогут вам избавиться от «небольшой, но нежелательной проблемы». 1. Сделать неприятный вкус А также при отказе от привычки кусать […]

    Прочитайте больше

    Когда ваш младенец маленький, к любой температуре нужно относиться серьезно, и большинство педиатров захотят, чтобы вы каждый раз звонили в их офис. Если у вас есть новорожденный в возрасте до 8 или 12 недель с какой-либо лихорадкой, не читайте дальше и позвоните своему педиатру.Когда ваш ребенок получит […]

    Прочитайте больше

    В возрасте от шести до двенадцати месяцев дети склонны эмоционально привязываться к любимому предмету. Что это за предмет? Обычно это мягкий предмет, который находится в пределах досягаемости ребенка. Это часто что-то, что ассоциируется с детской кроваткой — ткань, которую мы кладем под […]

    Прочитайте больше

    Осень и зима в самом разгаре, а значит, наступает самое подходящее время для укрепления иммунитета организма.Давайте рассмотрим возможности его укрепления с помощью трав, ароматерапии и других естественных способов, без химических препаратов и витаминов, которые без нужды нагружают маленький детский организм. Тогда он сможет выделить больше мощности […]

    Прочитайте больше

    Грудное вскармливание — по многим причинам — считается лучшей диетой для ребенка. 1) Грудное молоко — это полноценный и естественный рацион с самого рождения; укрепляет иммунную систему вашего ребенка. Грудное молоко содержит комбинацию защитных факторов, включая антитела и пребиотические олигосахариды, которые помогают защитить ребенка от болезней […]

    Прочитайте больше

    Когда вы поймете черты характера своего ребенка, вы сэкономите время и нервы ребенку и себе.Тебе нужна помощь с воспитанием? Мы спросили звезд, как приручить свое маленькое детище. По астрологическим знакам Зодиака! Что относится к вашему сыну или дочери? Против чего […]

    Прочитайте больше

    Иногда дети действуют и говорят так, что это действительно может нас разозлить. Психологам легко сказать: «Просто убедитесь, что вы не сердитесь в таких ситуациях», «не слишком расстраивайтесь и не злитесь и не ведите себя злобно». Но кто может сохранять спокойствие, когда ребенок […]

    Прочитайте больше

    Обустройство детской комнаты так же важно, как и обстановка любой другой комнаты в доме.У каждого ребенка любого возраста должно быть хоть какое-то место в доме, принадлежащее только ему. В течение долгого времени его комната была всем его миром, поэтому важно учитывать его личность и […]

    Прочитайте больше

    Когда мумия чувствует первые несколько движений своего ребенка, между ней и ребенком начинает развиваться более интенсивный контакт. Вначале она, возможно, еще не знала, что может означать этот «язык». Ощущение «бабочек» в животе возникает от движения его маленьких рук.«Бокс», […]

    Прочитайте больше

    Причины большинства речевых расстройств у детей научно не выяснены. Лечение, реабилитация и коррекция в основном сосредоточены на симптомах, а не на причинах. Неправильное звуковое произношение (дислалия) Мы можем заметить неправильное произношение практически у всех детей. В начале речевого развития это нормальное явление. Чаще всего это начинается, когда ребенок заменяет […]

    Прочитайте больше

    10 важных шагов, которые нужно предпринять, чтобы спасти брошенного новорожденного котенка

    Примечание редактора: автор этой статьи не следит за разделом комментариев, а редакторы нашего блога не являются ветеринарами.Чтобы получить помощь с брошенным котенком, обратитесь к местному ветеринару или в организацию по спасению животных.

    Сезон котят не за горами, и если вы хоть немного похожи на меня, вы можете вскоре встретить несколько мяукающих сирот или двух (или шести!). Я Ханна Шоу, основательница проекта по спасению и защите интересов под названием Леди-котенок — и я здесь, чтобы дать вам 10 лучших советов, что делать, если вы обнаружите котят на улице!

    Источник: kittenxlady, Instagram

    1.Оцените ситуацию.

    Не думайте, что котята осиротели только из-за того, что вы не видите маму. Мать часто оставляет своих детей, поэтому дайте котятам немного дистанции и посмотрите, вернется ли мама. Если она это сделает — отлично! Мама лучше всего подходит для ухода за ними, поэтому оставьте их с ней (если только вы не можете принять всю семью и позаботиться о них). Если мама не вернется в течение часа или двух, пора для вы должны вмешаться и помочь.

    2.Не берите котят в приют.

    Если в вашем местном приюте не предусмотрена специальная программа для новорожденных котят, привезти в приют осиротевшего котенка — это смертный приговор. Большинство приютов не заботятся о котятах, отлученных от груди, поэтому, если вы хотите, чтобы они сделали прививку, вы должны сами помочь им или найти кого-нибудь, кто сможет.

    3. Не паникуйте — действуйте быстро.

    Когда дело касается котят-сирот, время имеет значение.Паника никогда никому не помогала, но вы должны относиться к этому как к ситуации, которая не может ждать. Соберите котят и быстро составьте план на следующие 24 часа по уходу — вы всегда можете изменить свои планы позже, но прямо сейчас вам просто нужно подумать об их насущных потребностях. Если вы заметили какие-либо серьезные проблемы со здоровьем, такие как затрудненное дыхание или кровотечение, отнесите котенка к ветеринару.

    4. Соберите все необходимые принадлежности.

    Вам нужно будет быстро собрать припасы, чтобы их можно было согреть, стабилизировать, увлажнить и накормить.Ознакомьтесь с моим контрольным списком материалов «Подготовка к воспитанию», чтобы узнать, какие материалы вам понадобятся. Создайте для котят уютное и безопасное место вдали от любых потенциальных опасностей.

    5. Сделайте их стабильными.

    Прежде чем делать что-либо еще, убедитесь, что котенок не переохлажден или гипертермичен. Котята не могут контролировать температуру своего тела, поэтому помогите им отрегулировать температуру тела, прежде чем пытаться кормить их, особенно если они подверглись воздействию низких температур.Грелка на слабом огне, бутылка с теплой водой или даже носок, наполненный рисом и помещенный в микроволновую печь, могут обеспечить устойчивый, но мягкий источник тепла для холодного котенка.

    6. Покормите котят.

    Если вы впервые кормите из бутылочки, не паникуйте! Вы можете это сделать, но вам нужно знать некоторые уловки, чтобы не навредить им. Посмотрите мое видео на YouTube о том, как кормить котенка из бутылочки, чтобы получить советы по правильной подготовке и кормлению. И, пожалуйста, никогда не кормите котенка коровьим молоком, так как это крайне опасно для его здоровья и может привести к смерти.Вместо этого вам нужно будет купить заменитель молока для котят, который продается в большинстве зоомагазинов или кормов.

    7. Стимулируйте котят сходить в туалет.

    Некоторых людей удивляет то, что новорожденные котята на самом деле не ходят в ванную самостоятельно — их мать лижет их, чтобы стимулировать выделение и мочеиспускание, а также чтобы они были чистыми и красивыми. Вам нужно будет имитировать такое поведение, стимулируя котят теплой влажной тканью при каждом кормлении. Посмотрите мое видео о том, как стимулировать котят, чтобы узнать, как это делается.

    8. Вымойте, ополосните, повторите.

    Осиротевшие новорожденные котята нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому вам следует установить режим ухода каждые 2-4 часа (чем они моложе, тем чаще интервалы между кормлениями). спать, просто убедитесь, что они находятся в безопасном и замкнутом пространстве.

    9. Стремитесь к успеху!

    Выращивание котят — это весело, полезно и молниеносно, если вы все делаете правильно! Планируйте уход за ними до тех пор, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы их можно было кастрировать — примерно в восемь недель.А пока ищите идеальный дом навсегда, обеспечьте им стандартную ветеринарную помощь и наслаждайтесь их ростом. Все кончится раньше, чем ты узнаешь!

    10. Стерилизовать и кастрировать всех находящихся поблизости кошек.

    Не забывайте — если вы нашли котят в переулке, значит, за углом есть нестерилизованные кошки. Найдите местную группу TNR (Trap-Neuter-Return), чтобы помочь вам получить то, что вам нужно для стерилизации любых свободно бродячих кошек, чтобы вы могли предотвратить следующий раунд котят!

    Спасибо за то, что вы неонатальный котенок-воин! Пожалуйста, следите за мной и моими приключениями с котенком в Instagram, Facebook и YouTube, чтобы быть в курсе последних событий в моей деятельности по спасению и защите интересов.А если вы хотите поддержать Kitten Lady, вы можете приобрести товар в моем магазине или сделать пожертвование без вычета налогов, чтобы помочь мне продолжить эту важную работу.

    Всем счастливого сезона котят!

    Об авторе

    Ханна Шоу — специалист по защите животных и некоммерческий директор, специализирующийся на защите кошек и котят. Ее программа по спасению и помощи, Kitten Lady, предоставляет защитникам по всему миру образовательные ресурсы о защите новорожденных котят и уходе за ними.

    У новорожденного желтая кожа: Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС) — 14 ответов на Babyblog

    Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС) — 14 ответов на Babyblog

    автор записи: Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС)

    Что такое желтуха новорожденных

    Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов. Это частое состояние — особенно, среди недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании.

    Причины возникновения желтухи новорожденных

    Причиной возникновения младенческой желтухи обычно является функциональная незрелость печени — такая желтуха обычно не требует лечения и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни. Однако, в некоторых случаях желтуха может быть симптомом более серьезного заболевания, требующего активного лечения.

    Избыток билирубина в крови (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи новорожденных.

    Билирубин — пигмент желтого цвета, высвобождается в норме при разрушении эритроцитов (которое тоже происходит у детей в норме). Различают прямой (конъюгированный, связанный) инепрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин. При распаде эритроцитов в кровьвыделяется непрямой билирубин, который является жирорастворимым, поэтому он плохо растворяется в крови и плохо выводится с мочой и калом. Чрезмерные концентрации билирубина могут быть токсичны, поэтому организм избавляется от него. Для этого непрямой билирубин поступает в печень, где, при помощи печеночных ферментов, связывается с глюкуроновой кислотой и становится прямым билирубином. Прямой билирубин гораздо менее токсичен, водорастворим и легко выводится с мочой и калом.

    Особенностью новорожденных детей является массивный распад эритроцитов в первую неделю жизни (это нормальный процесс) и незрелость печеночных ферментов. Повышенное высвобождение непрямого билирубина в сочетании с недостаточной активностью ферментов печени приводят к избытку непрямого билирубина в крови новорожденного ребенка, и поскольку это вещество является липофильным (плохо растворяется в воде и хорошо — в жирах) — оно поступает в подкожную жировую клетчатку, и прокрашивает кожные покровы в желтый цвет. Этот процесс начинается сразу после родов, но заметной желтуха становится в норме лишь к второму-третьему дню жизни (это называется физиологической желтухой новорожденных). Если желтуха появилась раньше, это может быть симптомом болезни.

    Другие причины младенческой желтухи

    Целый ряд заболеваний могут приводить к желтухе. В случае заболеваний, желтуха обычно появляется гораздо раньше или гораздо позже по сравнению с физиологической желтухой.

    Заболевания или патологические состояния, способные приводить к желтухе:

    Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)

    Инфекция в крови ребенка (сепсис)

    Другие вирусные или бактериальные инфекции

    Несовместимость крови матери и крови ребенка

    Болезни печени, нарушающие ее функцию

    Дефекты ферментов печени

    Заболевания эритроцитов ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению.

    Факторы риска

    Основные факторы риска развития желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая способна привести к осложнениям, включают в себя:

    Преждевременные роды. Ребенок, рожденный до 38 недели беременности, может иметь более незрелые ферменты печени и медленнее избавляться от токсичного непрямого билирубина, по сравнению с доношенными детьми. Кроме того, среди недоношенных детей чаще встречается недостаток питания и редкие дефекации, что также увеличивает риск желтухи, поскольку билирубин частично выводится с калом.

    Крупные кровоизлияния во время родов.Если у новорожденного есть крупные «синяки» (например, кефалогематома), его риск желтухи значительно возрастает, поскольку все эритроциты, попавшие в гематому, разрушаются и высвобождают большое количество непрямого билирубина.

    Несовпадение группы крови матери с группой крови ребенка (ABO-конфликт или резус-конфликт).В таком случае организм матери воспринимает организм ребенка как угрозу и вырабатывает антитела против эритроцитов ребенка. Эти антитела проникают через плаценту в кровь ребенка и усиливают интенсивность распада эритроцитов.

    NB!Несовместимость крови матери и ребенка не является поводом к прерыванию грудного вскармливания

    Дополнительная информация:

    Грудное вскармливание. Общие сведения.

    Грудное вскармливание. Проблемы и решения.

    Грудное вскармливание.Младенцы, находящиеся на ГВ, особенно те из них, кто имеет трудности с сосанием или недостаток молока у матери, чаще подвержены развитию желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий может способствовать началу желтухи. Тем не менее, это не является минусом грудного вскармливания, и отмена ГВ не требуется даже в случае тяжелой желтухи. Важно лишь убедиться, что ребенок получает достаточно еды и не страдает от обезвоживания.

    Симптомы желтухи у новорожденных

    Обычно желтуха появляется на второй-четвертый день после рождения. Это происходит со всеми новорожденными, и не должно вызывать никакого беспокойства, если цифры билирубина в крови не являются чрезмерно высокими. Такая желтуха называется «физиологической» и самостоятельно проходит к десятому дню жизни ребенка.

    Дополнительная информация: Желтуха. Описание внешних проявлений.

    Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка желтуха — слегка надавите на лоб ребенка: если в месте нажатия кожа выглядит желтой, то у ребенка есть желтуха. Если у ребенка нет желтухи — в месте нажатия кожа станет только немного бледнее. Осмотр ребенка нужно проводить в условиях хорошего освещения, предпочтительно — при естественном отраженном солнечном свете.

    Дополнительная информация: Приложение к смартфону для скрининга желтухи у новорожденных

    В условиях роддома врачи регулярно контролируют степень желтухи с помощью анализа крови на уровень билирубина или с помощью неинвазивных чрескожных световых анализаторов.

    Американская академия педиатрии рекомендует проводить измерение уровня билирубина в условиях роддома каждые 8-12 часов, а также проверку между третьим и седьмым днем жизни, если к тому времени ребенок уже выписан домой (в эти дни билирубин в крови обычно достигает своего пика).

    Некоторые симптомы могут указывать на опасно высокий уровень билирубина в крови (тяжелую желтуху) или на осложнения тяжелой желтухи. Позвоните своему врачу, если:

    Степень желтухи у вашего ребенка нарастает (кожа становится все более желтой)

    Кожа вашего ребенка выглядит резко желтой как на животе, так и на руках и ногах

    Склеры глаз вашего ребенка становятся все более желтыми

    Ваш ребенок выглядит больным или чрезмерно вялым, или его трудно разбудить

    Ваш ребенок не набирает вес и/или плохо сосет

    Ваш ребенок во время плача издает необычный пронзительный крик

    Ваш ребенок имеет какие-либо иные беспокоящие Вас симптомы

    Желтуха продолжается более трех недель

    Осложнения желтухи

    Осложнения желтухи крайне редки, но иногда чрезмерное повышение уровня билирубина может привести к билирубиновой энцефалопатии, и к крайней ее форме — ядерной желтухе, то есть к пропитыванию ядер мозга билирубином и необратимому повреждению мозга.

    Высокие уровни билирубина (особенно непрямого) опасны, и при отсутствии адекватного лечения тяжелая желтуха может привести к серьезным осложнениям.

    Билирубин является токсичным для клеток мозга. При нормальном уровне билирубина в крови он не пропитывает ткани и свободно выводится с мочой и калом. При повышенном уровне непрямого билирубина в крови — он начинает пропитывать липофильные ткани — подкожную жировую клетчатку, словно некое «депо» билирубина. Однако, если уровень непрямого билирубина продолжает расти, и все «депо» уже заполнены, он начинает пропитывать ядра головного мозга. Это очень опасное и тяжелое состояние называется «ядерная желтуха». Она может привести к тяжелому необратимому поражению головного мозга. Своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений: острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.

    Острая билирубиновая энцефалопатия

    Ниже перечислены симптомы, которые могут указывать на острую билирубиновую энцефалопатию у ребенка с желтухой:

    Чрезмерная необъяснимая вялость, или трудности пробуждения

    Громкий плач

    Плохое сосание или неполноценное кормление

    Интенсивное разгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад)

    Повышение температуры тела

    Рвота

    Ядерная желтуха

    Ядерная желтуха является синдромом, который возникает на фоне острой билирубиновой энцефалопатии, и вызывает необратимое повреждение мозга.

    Ядерная желтуха развивается у разных детей при разном уровне билирубина, но обычно цифры непрямого билирубина в крови должны превышать 400 мкмоль/л, чтобы билирубин начал пропитывать ядра мозга. При физиологической желтухе уровень непрямого билирубина обычно составляет от 100 до 200 мкмоль/л — если при этом цифры не нарастают день ото дня, такой уровень билирубина не требует активного лечения и безопасен. Норма непрямого билирубина у детей и взрослых (кроме периода новорожденности) не выше 20 мкмоль/л.

    Последствия ядерной желтухи:

    Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)

    Неподвижный взгляд вверх

    Потеря слуха

    Неправильное развитие зубной эмали

    Подготовка к визиту врача

    Уровень билирубина в крови новорожденного ребенка, как правило, достигает пика в возрасте от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы Ваш врач наблюдал ребенка в эти дни.

    После выписки из роддома, врач или медсестра будут контролировать уровень желтухи по внешнему виду и сопутствующим симптомам, и при подозрении на опасный уровень билирубина — назначат биохимический анализ крови.

    Если у вашего ребенка есть желтуха, врач будет оценивать риск тяжелой желтухи и ее осложнений по следующим критериям:

    Уровень билирубина в крови на данный момент

    Наличие недоношенности у ребенка

    Аппетит ребенка, уровень лактации у матери

    Возраст ребенка

    Наличие кефалогематомы или других синяков

    Наличие тяжелой желтухи в анамнезе у старшего брата или сестры ребенка

    Исходя из этих факторов, Ваш врач запланирует оптимальную кратность осмотров ребенка, чтобы не пропустить выраженное нарастание степени желтухи.

    Во время осмотра ребенка, врач, скорее всего, будет задавать Вам следующие вопросы:

    Насколько хорошо Ваш ребенок сосет?

    Ваш ребенок получает грудное или искусственное вскармливание?

    Как часто он прикладывается к груди, как долго сосет?

    Как часто он мочит пеленки? (частота мочеиспусканий?)

    Как часто он пачкает пеленки (частота дефекаций?)

    Через какие промежутки времени он просыпается для следующего кормления? Он делает это сам, или Вам приходится его будить?

    Не кажется ли Вам ваш ребенок больным, или чрезмерно вялым?

    Температура тела ребенка является стабильной?

    Вы можете заранее записать на листок вопросы, которые хотели бы задать своему врачу, в связи с обнаружением желтухи у вашего ребенка, например:

    Эта желтуха является опасной? Указывает ли она на другое заболевание?

    Нужны ли моему ребенку дополнительные анализы?

    Есть ли необходимость в лечении желтухи?

    Требуется ли моему ребенку госпитализация?

    Когда вы планируете осмотреть ребенка в следующий раз?

    Можете ли вы порекомендовать мне печатные материалы или сайты о желтухе и правильном вскармливании младенца?

    Мне следует внести какие-либо изменения в процесс кормления ребенка?

    Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

    Диагностика

    Обычно для контроля степени желтухи врачу достаточно общего осмотра ребенка. Однако иногда ему, все же, может понадобиться дополнительные анализы и тесты.

    Уровень билирубина (степень тяжести желтухи) будут определять ход лечения. Его можно измерить световым датчиком (бескровно) и обычным способом — биохимическим анализом крови.

    Ваш врач может также назначить и иные анализы и тесты, если у него появится подозрение, что желтуха является симптомом другого заболевания.

    Лечение желтухи новорожденных

    Легкая желтуха самостоятельно проходит в течение двух или трех недель. Для лечения среднетяжелой или тяжелой желтухи, Вашему ребенку, возможно, потребуется госпитализация и несколько месяцев лечения.

    Лечение, направленное на снижение уровня билирубина, может включать в себя:

    Световую терапию (фототерапию).Ваш ребенок может быть помещен под специальное освещение, которое имеет высокую интенсивность и сине-зеленый спектр. Суть метода состоит в том, что мощный свет изменяет форму и структуру молекул непрямого билирубина таким образом, что он становится водорастворимым (гидрофильным), хотя и в меньшей степени, чем прямой билирубин, однако этого достаточно, чтобы он начал выводиться с калом и мочой. Иными словами — это превращение непрямого билирубина в прямой — в обход печени. Следует отметить, что фототерапия имеет синий цвет, но не содержит ультрафиолетовое излучение — оно блокируется специальным фильтром и не попадает на ребенка. Это значит, что фототерапия совершенно безвредна для вашего ребенка.

    Введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).Желтуха может быть вызвана несовместимостью крови матери и ребенка, то есть воздействием агрессивных материнскихантител на эритроциты ребенка. Внутривенное вливание иммуноглобулина (белков крови доноров) может снизить уровень этих антител, и иногда этого достаточно, чтобы устранить необходимость в обменном переливании крови.

    Пероральное введение фенобарбитала. Ранее считалось, что фенобарбитал стимулирует работу ферментов печени, активирует переход непрямого билирубина в прямой и способствует разрешению желтухи. Однако в настоящее время метод признан малоэффективным и токсичным, и к нему прибегают довольно редко.

    Обменное переливание крови.Редко, когда тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови. Суть процедуры состоит в многократном заборе небольших количеств крови ребенка, очистке ее от билирубина и материнских антител, разведении ее физраствором и введении обратно в вену ребенку. Иногда может быть использована донорская кровь. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии и позволяет резко снизить тяжесть желтухи.

    Домашнее лечение

    Когда желтуха у ребенка не является тяжелой, врач может рекомендовать некоторые изменения в питании ребенка, которые будут способствовать снижению уровня билирубина. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу частоты и объема кормления младенца.

    Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

    Более высокая частота кормлений.Частое кормление обеспечит ребенка достаточным количеством пищи и будет стимулировать частые дефекации. Дети на ГВ должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день, в течение первых нескольких дней жизни. Детей на искусственном вскармливании, как правило, должны получать от 30 до 60 миллилитров адаптированной молочной смеси каждые два-три часа, во время первой недели жизни.

    Введение докорма.Если ваш ребенок испытывает затруднения при кормлении грудью, теряет вес или обезвожен, ваш врач может назначить докорм ребенка из бутылочки или мягкой ложки, сцеженным грудным молоком или смесью. В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать отменить ГВ на несколько дней, заменив его на смесь, а затем вновь вернуться на ГВ. Не вносите никаких изменений в рацион ребенка, не посоветовавшись с врачом: отмена ГВ или введение докорма могут приводить к полной потере ГВ, поэтому должны быть согласованы с доктором и обоснованны.

    Пр

    У новорожденного желтые белки глаз – почему у ребенка желтуха

    Желтые белки глаз у новорожденных детей свидетельствуют о таком заболевании, как желтуха. Почему это происходит? Таким вопросом задаются все мамочки, столкнувшиеся с данной проблемой. В первые дни своей жизни младенцу сложно адаптироваться в новых условиях существования.

    Его организм еще не подготовлен к суровой внешней среде и поэтому особенно подвержен влиянию самых разнообразных факторов. Риск этого заболевания особенно силен для недоношенных детей.

    Врачи определяют два вида болезни:

    1. Физиологическая «безопасная» желтуха:
    • «Молочная»– проявляется, когда в грудном молоке переизбыток гормона эстрогена;
    • Неонатальная– не нуждается в лечении, проходит сама.
    1. Патологическое состояние. В этом случае ребенку требуется срочная медицинская помощь.
    • Конъюгационная– связана с пороком печени;
    • Ядерная – здесь устанавливается повышенный коэффициент билирубина (продукт распада эритроцитов) в стволе мозга;
    • Механическая– обусловлена пороком развития желчных путей.

    Физиологическая желтуха у новорожденного малыша не имеет ничего общего с таким опасным инфекционным заболеванием, как болезнь Боткина у взрослых. В случае маленького ребенка чаще всего говорят о естественном процессе адаптации.

    Помните, 40 недель младенец обитал в околоплодных водах в утробе матери, а теперь его извлекли наружу. Желтуха не несет с собой угрозы жизни и здоровью ребенка. Она проявляется на 2-4 день жизни. Протекание заболевания занимает от силы 6-8 дней.

    У 75% родившихся младенцев наблюдается нормальная «безопасная» желтуха, которая не является для него опасной и скоро проходит.

    Однако в некоторых случаях врачи диагностируют признаки паталогического заболевания:

    • Малыш родился с желтоватым оттенком кожи, или такой цвет появляется на первые сутки его самостоятельной жизнедеятельности;
    • Симптомы проявляются всё ярче через 3-4 суток жизни младенца;
    • Желтая окраска кожи не проходит в течение месяца;
    • Периодичное появление и пропадание болезни;
    • Бледный стул, темная моча;
    • Появление синяков;
    • Увеличение печени или селезенки;
    • Жёлтые прыщи;
    • Рвота;
    • Общее плохое самочувствие ребенка.

    Предпосылками для возникновения заболевания становятся:

    • Конфликт крови матери и ребенка;
    • Предрасположенность к желтухе;
    • Генетические болезни;
    • Врожденные инфекции;
    • Нарушение обмена веществ;
    • Порок развития печени или желчных путей;
    • Асфиксия младенца во время родов;
    • Гормональные нарушения.

    При наблюдении таких признаков родителям не стоит паниковать раньше времени. Необходимо своевременно и оперативно обратиться к детскому врачу. После осмотра и проведения исследований специалист назначит вашему ребенку соответствующее правильное лечение.

    Последствиями патологической желтушной болезни для ребенка могут стать:

    • Нарушение работы мозга;
    • Неврологические отклонения;
    • Токсическое отравление организма;
    • Глухота;
    • Отставание в умственном развитии;
    • Паралич;
    • Риск возникновения цирроза или печени;
    • Ослабленный иммунитет.

    Последствия имеют самую прямую связь с причинами болезни. Как правило, вовремя диагностированная желтуха и точное следование назначенному лечению исключают проблему возникновения осложнений.

    Медицинское вмешательство не требуется при легких формах заболевания.

    Что касается патологических вариаций желтухи, то тут лечение необходимо. Мама и ребенок остаются в больнице, пока это требуется. Врачи назначают разные группы терапии в зависимости от причин заболевания.

    Назначается как индивидуальная терапия, так и комбинированная:

    • противовирусная;
    • антибактериальная;
    • желчегонная;
    • иммунная;
    • дезинтоксикационная.

    Побочные эффекты при лечении встречаются, но в основном слабовыраженные и скоротечные.

    Если причиной для возникновения желтухи стала несовместимость крови матери и младенца, то назначают переливание крови. Иногда переливания повторяются несколько раз. Цель – заместить старую кровь новой. На первой процедуре может быть замещено до 70%  от общего её количества в организме ребенка. Этот процесс обязательно совмещают с приемом антибиотиков или физиопроцедурами.

    Механическая желтушка устраняется посредством хирургического вмешательства. Ответственность за решение несет врачебная комиссия, которая обследовала малыша и пришла к выводу, что это необходимо.

    Порой врачи назначают 96-часовой курс фототерапии. Младенцу закрывают глаза повязкой и размещают его под специальной лампой. Солнечный свет имеет аналогичное воздействие на кожу ребенка: на свету начинается активно вырабатываться витамин Д, что способствует скорейшему исчезновению билирубина.

    Если медикам кажется, что болезнь сильно выражена, то назначаются препараты глюкозы и активированного угля. С помощью глюкозы начинает активнее работать печень. Уголь обладает хорошим впитывающим свойством и вместе с вредными веществами забирает с собой билирубин. Выводится это вместе с калом.

    Патологические формы желтухи требуют разработку методов лечения в зависимости от причин заболевания. В этом случае берутся в расчет все факторы: течение беременности, заболевания мамы, обстоятельства рождения ребенка, как проходили роды. Даются рекомендации эндокринолога и хирурга.

    Всем известно, что с молоком матери малыш получает все необходимые ему питательные вещества. Народная медицина имеет свои рекомендации для того, чтобы избавить ребенка от желтухи.

    Нужно внести некоторые изменения в рацион мамы:

    • 100 грамм свежего сока рябины;
    • 1 ч/л сиропа шиповника;
    • 30 капель настойки барбариса;
    • 100 грамм свекольного сока;
    • 1 ч/л сока алоэ.

    Можно выбрать какое-то одно средство и принимать его 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

    Также советуется заваривать и пить специальный чай из молодых побегов черноплодной рябины или из листьев смородины. Срок употребления должен быть не меньше одного месяца.

    Хорошо действуют настои:

    • Из полыни: 1 ч/л полыни заливается 2 стаканами кипятка, настаивается 20 минут, после процеживается. Можно подсластить отвар медом;
    • Из зверобоя: 15 грамм травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 25 минут, процеживается. За день необходимо выпить не меньше литра такого настоя.

    С первых мгновений жизни младенца прикладывают к груди, что является лучшей профилактикой неонатальной желтухи. Молоко матери является отличным слабительным средством, что помогает вывести билирубин с первым калом и избежать пожелтения кожных покровов и белков глаз в дальнейшем.

    Лучшей профилактикой будет:

    • Грудное вскармливание;
    • Сбалансированный рацион матери;
    • Свежий воздух и солнечный свет.

    Прогулки на свежем воздухе обязательны для здоровья мамы и малыша. Главное, чтобы родители следили за тем, чтобы их ребенок оставался в тепле постоянно и не переохлаждался. Еще после прогулок он легче и быстрее засыпает.

    Так что если вы наблюдаете у своего крохи желтые белки глаз, и врачи ставят ему соответствующий диагноз – будьте спокойны. Вам непременно будет оказана помощь и поддержка в соответствии со степенью серьезности состояния малыша.

    Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

    Желтый новорожденный ребенок почему


    На чтение 12 мин. Просмотров 63
    Обновлено

    Желтушка у новорожденных детей. Причины. Симптомы. Лечение. Последствия Детская желтушка у новорожденного

    Болезни, профилактика, прививки

    Желтушка у новорожденных детей. Причины. Симптомы. Лечение. Последствия

    Детская желтушка у новорожденного ребенка – довольно распространенное явление. Вызывается она скоплением билирубина в крови и тканях ребенка. Билирубин – это пигмент красно-желтого цвета, образуемый во время разрушения гемоглобина. Если он в больших количествах откладывается в коже ребенка, то она приобретает характерный желтый цвет. Это состояние и именуется желтухой.

    В крови новорожденного ребенка увеличивается количество билирубина. В случае если его уровень нормальный, то он не представляет опасности для здоровья младенца. Однако в случае повышенного уровня билирубина в крови появляется опасность проникновения его в мозг, а в результате это приводит к поражению центральной нервной системы.

    Причины возникновения желтушки у новорожденных детей разнообразны. К ним относятся и несовместимость материнской крови с кровью ребенка по резус-фактору или группе, и нарушенные функции печени, воспалительные процессы в печени, а также недоразвитые желчные ходы.

    Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, то маму с ребенком не отпускают домой. Они остаются в роддоме до полнейшего выздоровления. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного его переводят в специализированное отделение.

    Симптомы желтухи у новорожденных:

    К симптомам желтухи у новорожденных детей относят: окрашивание кожи, а нередко и слизистых оболочек глаз в желтоватый цвет. Помимо этого, желтушка изменяет биохимический анализ крови. При заболевании размеры селезенки и печени не изменяются, моча и стул сохраняют свою окраску. Состояние новорожденного ребенка, болеющего желтухой, обычно удовлетворительное. Во время тяжелой желтухи у новорожденного наблюдается вялость и сонливость.

    Виды желтухи у новорожденных:

    У младенцев наблюдаются только два вида желтухи: патологический и физиологический. Частые заболевания у детей приводят к патологической желтухе, сопровождаемой желтизной кожи, слизистых оболочек рта и глаз. Представленный вид желтухи требует тщательного наблюдения у врача.

    Самый распространенный вид желтухи – физиологический. Этот тип желтухи кратковременный, но тем не менее самый распространенный. Он не считается заболеванием, поскольку проходит самостоятельно и связан с недостаточным количеством билирубина в организме младенца.

    Патологическая желтуха увеличивает размер печени и селезенки, при этом сопровождается потемневшей мочой и бесцветным калом. Проводится серьезное лечение данного заболевания в стационаре.

    Лечение желтухи у новорожденных:

    Еще в роддоме назначаются сеансы фототерапии, т. е. грудничка помещают под особые белые и голубые лампы. Недоношенных младенцев требуется дополнительно лечить в стационаре. Лучшим лекарством при физиологической желтушке у грудничков является материнское молоко.

    Частое кормление промывает детский организм. Помимо этого, у раннего молока слабительный эффект, и это помогает вывести быстрее билирубин. Именно поэтому так важно как можно раньше новорожденного приложить к груди.

    Нормы профилактики желтушки гласят, что нет ничего лучше раннего прикладывания новорожденного младенца к груди.

    Последствия желтушки у новорожденных:

    Последствия желтушки зависят от причин заболевания, от того, как быстро проведена диагностика и назначено лечение. При выявлении болезни на самых ранних сроках и при проведении своевременного лечения представленных ниже осложнений можно избежать.

    1. Если количество билирубина в крови высоко, то может начать развиваться альбуминемия – снижение уровня альбумина в крови.

    2. Билирубин в некотором количестве может проникнуть в ткани.

    3. Большой уровень билирубина, попавший в мозг, может спровоцировать в организме ребенка необратимые последствия. Результатом попадания билирубина в мозг может оказаться ядерная желтуха, ведущая к развитию судорожных состояний, глухоты, отставанию умственного восприятия.

    4. На поздней стадии желтуха иногда сопровождается непроизвольными сокращениями мышц или потерей контроля двигательных функций.

    Желтуха новорожденных

    Что делать, если ребенок пожелтел сразу после рождения?
    Желтухой принято называть желтый окрас кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Она возникает вследствие избытка в крови билирубина — вещества, предшественником которого является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. В норме печень служит фильтром, который выводит из организма избыточный билирубин вместе с желчью.
    Избыток билирубина, приводящий к желтухе, в свою очередь, может возникать при некоторых нарушениях кроветворения, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (красных кровяных телец, содержащих гемоглобин). При гепатите, инфекционном мононуклеозе и многих инфекционных болезнях. При токсическом поражении печени повреждаются печеночные клетки — гепатоциты. Билирубин попадает в кровь. При непроходимости желчных протоков желчные пути переполняются, разрываются, и желчь поступает в кровоток — развивается механическая желтуха. Другие симптомы этого заболевания — обесцвечивание кала и более интенсивная окраска мочи. И это лишь некоторые примеры заболеваний, приводящих к появлению избыточного количества билирубина в крови, в действительности их гораздо больше.

    Признак адаптации
    Понятно, что в каждом случае врачи выявляют и лечат основное заболевание, приведшее к накоплению билирубина в крови и изменению цвета кожи. Но есть среди многочисленных видов желтухи тот, который не свидетельствует о неполадках в организме.
    Это физиологическая желтуха новорожденных детей. возникающая в первые дни жизни. Это своего рода адаптация к новым условиям существования. В эритроцитах плода содержится особый вид гемоглобина, отличающийся от гемоглобина взрослых (фетальный гемоглобин). После появления ребенка на свет эти эритроциты интенсивно разрушаются, идет активная выработка новых, содержащих взрослый гемоглобин. Но печень новорожденного не справляется с таким количеством отбракованного билирубина, и он накапливается в крови. Повышенный уровень билирубина в крови развивается абсолютно у всех новорожденных, но только у 60-70\% детей появляется желтуха.

    Лечим светом
    Цвет кожи новорожденного ребенка — это один из показателей, тщательно оцениваемых врачами в роддоме.
    Появление желтизны в первые сутки жизни — сигнал тревоги. Как правило, физиологическая желтуха проявляется на вторые (иногда на третьи) сутки — сначала на лице малыша, а потом распространяется на кожу туловища, рук и ног. При желтухе легкой степени желтизна заметна лишь при хорошем естественном освещении. Ступни и кисти новорожденного часто не желтеют совсем, появление желтизны на этих участках тела настораживает врачей. Кроме того, малыш может стать сонливым, вяло сосать, иногда появляется рвота.
    Желтизна кожи достигает максимума на 3-4 сутки и к концу первой недели жизни, как правило, исчезает. Если самочувствие ребенка не нарушено, специального лечения не требуется. И только если желтизна кожи проявляется интенсивно, ребенку назначают фототерапию (светолечение). Метод заключается в освещении ультрафиолетом кожи ребенка с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное соединение и начинает интенсивно выводиться с калом и мочой.
    В прошлом считалось, что при выраженной желтухе грудное вскармливание противопоказано, однако исследования показали, что дело обстоит совсем наоборот.
    И в современных медицинских протоколах подчеркивается важность частого (как минимум 10-12 раз в сутки) прикладывания к груди. Грудное молоко (а в первые дни молозиво) — мощный фактор защиты от ухудшения состояния ребенка.

    Сигнал тревоги
    Патологическая желтуха в отличие от физиологической проявляется раньше (в первые сутки жизни) и сохраняется дольше (более трех недель). Ребенок значительно теряет в весе, становится вялым и пассивным. Отказываясь сосать, он недополучает ценного грудного молока, и, значит, силы его ослабляются. Уровень билирубина у малыша в крови становится очень высоким.
    Патологическая желтуха в редких случаях может развиться из физиологической, особенно когда новорожденный малыш ослаблен, недоношен или болен. Кроме того, тяжелейшая гемолитическая болезнь новорожденных, возникающая при несовместимости крови матери и плода по группе или резус-фактору, также проявляется разрушением эритроцитов под влиянием антител матери и, как следствие, желтизной кожи. В последнем случае состояние ребенка бывает столь тяжелым, что ему проводят заменное переливание крови.
    Лишь вакцинация способна уберечь ребенка от серьезного заболевания печени, проявляющегося в том числе желтухой.

    Дети до года » Желтуха новорожденных

  • Резус – конфликт при беременности
  • Грудное вскармливание. Защита от болезни матери и ребенка
  • Цирроз печени, причины, симптомы
  • Продолжительность кормления ребенка грудью
  • Желтуха
  • Гепатит острый
  • Желтуха новорожденных

    Как сделать так, чтобы воспитание и забота о ребенке не переросли в настоящую гиперопеку.

    Сексуальность – нe инстинкт, который возникает вдруг и которому мы должны подчиниться. И это не просто природная сила, которая руководит нами и толкает нас на сексуальные поступки. Сексуальность -.

    Законы физиологии строги, никому не дана вечная молодость, однако отсрочить приход непрошенной старости можно. Можно и поспорить с природой, если она чем-то несправедливо огорчила вас. Современный.

    Зверобой и валериана снимают усталость. Весь день у тебя расписан по минутам: нужно столько всего успеть! И конечно, времени на себя зачастую просто не остается. Повышенные.

    Желтый цвет лба, щечек и белков глаз у младенца чаще всего свидетельствует о желтухе новорожденных, а не о вирусном гепатите

    По анализу крови врач определит, надо ребенка лечить или организм сам справится с напугавшими родителей симптомами

    Какое же это счастье — рождение маленького человечка! Но как много тревог испытывают молодые мамы по поводу и без повода! Одной из проблем малышей, только что появившихся на свет, считается желтуха новорожденных. Что это за заболевание и как с ним справиться? Ответить на этот и другие вопросы мы попросили главного неонатолога Главного управления здравоохранения города Киева Наталью Муравьеву.

    – Желтизна кожных покровов при желтухе новорожденных не имеет ничего общего с инфекционными поражениями печени, — говорит доктор. — Это родители, услышав термин «желтуха», думают, что речь идет о гепатите. Необходимо помнить: белки глаз, щечки, лобик, а иногда и все тело желтеют из-за повышенного содержания в крови билирубина. «То же самое происходит при гепатитах», — скажете вы. Однако при инфекционных заболеваниях форма билирубина совершенно другая. Повышается этот показатель из-за того, что в крови малыша начинается массовый распад красных кровяных телец — эритроцитов. Этому есть физиологическое объяснение: ребенок рождается с избытком красных кровяных телец. Организм от них избавляется.

    – Но ведь бывает, пришел врач к пятидневному ребенку и говорит маме: «Что-то у него щечки желтенькие. Это желтуха». И назначает малышу различные препараты. Какие формы желтухи новорожденных необходимо лечить?

    – Чем позже у ребенка появились признаки желтухи, тем более легкой считается ее форма. Если желтые только белки глаз, лобик и щечки, это минимальные проявления. Лечить ребенка не нужно. Такие препараты, как смекта, пятипроцентная глюкоза и биодобавки, которые любят назначать наши врачи, будут просто бесполезны. С этой желтухой организм ребенка справится самостоятельно. Другое дело, когда малыш в первый же день пожелтел полностью. Значит, уровень билирубина в крови очень высок и необходимо лечение в стационаре.

    – Почему развивается внепеченочная желтуха?

    – Иногда во время родов у ребенка повреждаются мягкие ткани, появляются гематомы. Если у взрослого человека при повреждении возникает синяк, то у малыша желтизна может распространиться на все тело. Желтуха новорожденных развивается и при таком заболевании, как гемолитическая болезнь. Фактором риска в этом случае считается отрицательный резус у мамы и положительный у ребенка, или если у мамы первая группа крови, а у малыша какая-либо другая. Кстати, дети не всегда наследуют родительскую группу крови и резус. Например, у мамы и папы с положительным резусом может родиться малыш с отрицательным.

    – Всегда ли желтизна кожи указывает на заболевание?

    – Нет, не всегда. Если ребенок недоедает и ему не хватает жидкости, молока, то его кожа может стать желтоватой. Врач порекомендует проследить, сколько ребенок выпивает молока, часто ли мочится (в норме новорожденный делает это до 20 раз в сутки). Кроме того, многие инфекционные заболевания, которые не поражают печень, сопровождаются желтухой. Существует понятие «желтуха грудного молока». Она не опасна для малыша и не является противопоказанием к кормлению грудью. Просто ребенок таким образом реагирует на мамино молоко, он должен к нему привыкнуть. А вообще, для детей молоко мамы — лучшее лекарство.

    – Чем опасны тяжелые формы желтухи? Какие могут быть осложнения?

    – Дело в том, что билирубин, который высвобождается, плохо влияет на нервную систему. Это происходит, если концентрация вещества в крови высокая. Если врачи поздно поставили диагноз и желтуху запустили, это может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы, а также к такому заболеванию, как билирубиновая энцефалопатия. В малых дозах билирубин циркулирует в крови и выводится с калом и мочой. При желтухе необходимо сделать анализ крови и исследовать уровень билирубина и его фракций, а также определить уровень гемоглобина, количество эритроцитов. Только после изучения всей картины заболевания надо назначить лечение.

  • Источники: http://www.deti-spb.ru/bolezni_article20.htm, http://mixik.ru/i-mamochka/do_goda/1986-zheltuha-u-novorozhdennyh.html, http://fakty.ua/41394-zheltyj-cvet-lba-cshechek-i-belkov-glaz-u-mladenca-chacshe-vsego-svidetelstvuet-o-zheltuhe-novorozhdennyh-a-ne-o-virusnom-gepatite

    Избранные статьи
    Как приучить ребенка купаться без слез

    Малыш боится купаться? Не беда! Еще вчера малыш так любил далее…

    Как ухаживать глазами новорожденного

    Как ухаживать за новорожденным? Не каждая далее…

    Чем лечить горло 4 месячному ребенку

    Красное горло ребенку 4 месяца Олеся Гриценко Ученик (110), закрыт далее…

    Можно ли ребенку до года на кладбище

    Можно ли ходить далее…

    Популярные статьи

    Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)

    Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)

    Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)

    9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)

    Ребенок родился 8 месячный последствия (136)

    Простуда ребенка 5 месяцев (133)

    Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)

    Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)

    Интересно

    Можно ли детям линзы

    С какого возраста ребенок может носить контактные линзы? Многие родители задают офтальмологам вопросы: Можно ли детям носить контактные линзы?…

    Носочки ребенка 6 месяцев спицами

    Схема вязания спицами, джемпер и носочки р-р 3-6 месяцев Размер: 3-6 месяцев. Материалы: 200 г акриловой пряжи средней толщины желтого цвета, спицы №4…

    6 Месяцев ребенок стал плохо спать

    Почему 6 месячный ребенок стал очень капризным и плохо спать Каждый родитель наверняка сталкивался с проблемой беспокойного детского…

    причины и последствия, симптомы, лечение, фото

    Что такое желтуха, никому рассказывать не надо. Возникает желтизна глазных белков, затем кожи, появляется потемнение мочи и обесцвечивается кал. Пожелтение кожных покровов у взрослых всегда говорит о каком-либо заболевании. Чаще всего к иктеричности (желтушности) приводят вирусные и алкогольные гепатиты, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, некоторые заболевания крови. А какие же причины приводят к пожелтению кожи, глаз и потемнению мочи у детей, которые только что появились на свет?

    Причины развития иктеричности у новорожденных

    Такое явление как желтуха у новорожденных всегда вызывает сильное беспокойство у родителей. Между тем, почти всегда повода к волнению никакого нет, поскольку это изменение цвета кожных покровов малыша является внешним проявлением приспособительного механизма к новым условиям существования, главным образом, дыхания. Это нормальная, физиологическая желтуха. Какие причины приводят к ней?

    У малыша происходит почти полная замена гемоглобина. Фетальный (плодный) гемоглобин, прекрасно работавший при плацентарном кровообращении, становится после родов больше не нужен. Поэтому происходит его усиленный распад.
    Понятливые родители спросят: «А почему это не происходит у всех малышей, если это обязательный процесс»?

    Дело в том, что билирубин из крови утилизируется в печень, чтобы клетки печени – гепатоциты – секретировали его в желчь. Но транспортировка его к печени возможна только в связи с белком плазмы – одним из видов альбуминов. И если у малыша в крови мало альбумина (дефицит белка), то он может пожелтеть. Кроме того, сама печень может пока «не справляться» с переработкой билирубина, и вследствие его замедленного вывода происходит эта неонатальная (послеродовая) симптоматика. Когда должна пройти физиологическая желтуха? В норме малыш розовеет за две-три недели. Но кроме этого, может встретиться и «ненормальная», или патологическая желтуха. Чем она может быть вызвана? Это те же самые виды желтухи, которые встречаются у взрослых! Вот они:

    • Гемолитическая желтуха. Она возникает чаще всего при резус-конфликтной беременности, при проблеме совместимости групп крови матери и ребенка и всегда протекает с массивным распадом эритроцитов еще при внутриутробном периоде жизни. При этом ребенок не желтеет после родов, а сразу рождается с анемией и пожелтением. Освобождение от материнского организма – это залог прекращения распада клеток, но малышу нужна длительная терапия.
    • Конъюгационная форма. При ней не справляются со своей ролью гепатоциты, иногда при наследственных дефектах ферментативных систем. Некоторые читатели уже поняли, что этот же процесс может протекать и при физиологической желтухе, но разница между ними в том, что если малыш не посветлел после 21 дня, то физиологическая желтуха переходит в эту форму, и с печенью имеются проблемы.
    • Механическая желтуха. Самая редкая форма у малышей, и самая частая у пожилых людей, страдающих желчнокаменной болезнью и холециститами. Поскольку камней у новорожденных нет, то наиболее частая причина – врожденные пороки развития желчевыводящих путей. Иногда это является следствием интранатальной травмы.

    Отдельно выделяют ядерную форму. Ядерная желтуха не имеет отношения к механизму возникновения. Это следствие отравления головного мозга (его ядер) высокими концентрациями билирубина. Другими словами, это неблагоприятная интоксикация нервной системы вследствие проникновения туда токсичного билирубина.

    Клинические проявления

    Самые первые признаки любой желтухи – это пожелтение кожных покровов и белков глаз, а также слизистых оболочек. Хорошо заметна иктеричность уздечки языка. А далее возникают некоторые специфические симптомы, которые позволяют отличить «здоровую» (физиологическую) от «больных» (патологических) типов:

    • При патологической желтухе малыш или рождается уже желтым или желтеет быстрее, чем при физиологической форме, желтуха сохраняется более 3 – 4 недель.
    • Возможны «волны» усиления желтухи, чего не бывает при «здоровой» форме.
    • Цвет кожи может носить не шафрановый, а лимонный оттенок. Например, при желтухе, связанной с резус-конфликтной беременностью, вследствие гемолиза возникает и анемия. Поэтому бледность на фоне желтухи и дает этот лимонный оттенок.
    • Возникают синячки и кровоизлияния на коже.
    • Появляется гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
    • Наступает ахолия (обесцвечивание кала) и потемнение мочи.
    • Возникает ухудшение состояния малыша (вялость, отказ от груди, плач, сонливость, задержка развития).

    Принципы лечения

    Как ясно из выше изложенного, различные типы иктеричности лечат разными способами. Лечение желтухи физиологического характера иногда вообще не требуется, особенно в первые две недели, так как она проходит сама. Если процесс освобождения от фетального гемоглобина замедляется, то применяют фототерапию: существует специальная лампа для лечения, излучающая мягкий ультрафиолет.

    В домашних условиях малышу показаны солнечные ванны и частое прикладывание к груди. Только солнечные лучи должны быть непрямыми, и у малыша не должно быть риска простудиться. Иногда для улучшения работы печени и задержке более 2 недель выписывают гепатопротективные и желчегонные препараты урсодезоксихолевой кислоты: «Урсосан», «Урсофальк». Они помогают малышу в утилизации билирубина. Показана легкая фитотерапия, обладающая желчегонным эффектом, но назначение должен делать педиатр.

    Лечение патологических типов желтухи начинает врач-неонатолог в родильном доме, а затем педиатр. Назначаются различные препараты. Так, при конъюгационной желтухе показан прием препарата «Фенобарбитал». Он улучшает связывание билирубина и захват его гепатоцитами.

    Гомеопатические препараты типа «Галстена» совершенно неэффективны. Неэффективность гомеопатии уже давно доказана вообще. Разведения действующих веществ в «Галстене» – от D6 до D12, то есть десятичные, от одной миллионной до миллиардной доли. В капле препарата ничего не остается, кроме этилового спирта, который вреден малышу.

    Иногда назначается препарат «Элькар», или карнитин. Он не обладает специальным действием на желтуху, но показан ослабленным, недоношенным детям, а также с различными нарушениями. Его можно назначать с первого дня, поэтому он является метаболическим и общеукрепляющим препаратом.

    В заключение нужно сказать, что если женщина наблюдается в период беременности у гинеколога, если она знает свои хронические заболевания, группу крови и резус-фактор мужа, то все будет нормально, поскольку о резус-конфликтной беременности нужно знать еще на стадии планирования. В настоящее время наиболее тяжелые последствия (глухота, умственная отсталость) встречаются при длительно текущей ядерной желтухе. Поэтому при самых первых признаках желтухи нужно обязательно обратить на них внимание и при необходимости назначить лечение.

    Слева – физиологическая, «оранжевая», «шафранная» форма. Справа – гемолитическая, анемическая, «лимонная» форма.

    Желтуха новорожденных — Симптомы — NHS

    Симптомы желтухи новорожденных

    Желтуха обычно появляется примерно через 3 дня после рождения и исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

    У недоношенных детей, которые более склонны к желтухе, ее появление может занять от 5 до 7 дней и обычно длится около 3 недель.

    Он также имеет тенденцию длиться дольше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у некоторых детей поражается в течение нескольких месяцев.

    Если у вашего ребенка желтуха, его кожа будет слегка желтой. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а затем распространяется на грудь и живот.

    У некоторых младенцев пожелтение достигает рук и ног. Пожелтение также может усилиться, если надавить пальцем на участок кожи.

    Изменения цвета кожи будет труднее заметить, если у вашего ребенка более темный оттенок кожи.

    В этих случаях пожелтение может быть более очевидным в другом месте, например:

    • в белках глаз
    • во рту
    • на подошвах ног
    • на ладонях

    У новорожденного с желтухой также могут быть:

    • спать
    • не хочет кормить или не кормит как обычно
    • моча темная, желтая (должна быть бесцветной)
    • с бледным пометом (он должен быть желтым или оранжевым)

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обычно вашего ребенка осматривают на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

    Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся какие-либо признаки желтухи, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медработником или терапевтом за советом.

    В большинстве случаев желтуха безвредна и не является признаком основного заболевания.

    Обычно она проходит сама по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

    Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

    Узнайте больше о диагностике желтухи у младенцев

    Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

    Информация о желтухе | Гора Синай

    Переключить навигацию

    Переключить поиск


    Поиск


    близко

    • 1-800-MD-SINAI

      1-800-MD-SINAI

        Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема с кожей от mandalorian: 9:16 утра On 27 июня
        Hello house Моему мальчику едва исполнился месяц, и у него возникла эта кожная проблема.Один из моих коллег сказал, что это Ela (Yoruba), но по моему опыту, использование ela проявляется в виде очень красных крошечных высыпаний вокруг шеи и суставов.

        Теперь этого нет на его шее (хотя он в обоих его локтевых суставах, едва ли на Томми, а сегодня утром я говорю это на задней части его колена), его кожа линяет вокруг высыпаний. Я просто не могу полностью описать это, поэтому я включил фотографии.

        Мне нужна помощь старейшин по дому. Я отвез его обратно в больницу, где он родился, но они сказали, что пойдет, но мне не нравится внешний вид.

        Моды, пожалуйста, помогите мне перейти на fp.

        4 лайка

        Re: Help, My Newborn Has This Skin Problem by Openbusiness: 9:17 am On Jun 27
        19 :
        Привет, Хаус, моему мальчику едва исполнился месяц, и у него развилась эта кожная проблема. Один из моих коллег сказал, что это Ela (Yoruba), но по моему опыту, использование ela проявляется в виде очень красных крошечных высыпаний вокруг шеи и суставов.

        Теперь этого нет на его шее (хотя он в обоих его локтевых суставах, едва ли на Томми, а сегодня утром я говорю это на задней части его колена), его кожа линяет вокруг высыпаний. Я просто не могу полностью описать это, поэтому я включил фотографии.
        Мне нужна помощь старейшин по дому. Я отвез его обратно в больницу, где он родился, но они сказали, что пойдет, но мне не нравится внешний вид.

        Lalasticlala, пожалуйста, помогите мне перейти на fp.

        Извините, пожалуйста, если вы можете себе это позволить, купите антисептическую жидкость Savlon, чтобы добавить ее в воду для ванны, а также купите судокрем, чтобы втирать в кожу, где бы ни появлялись эти высыпания.Это должно очистить его. Или лучший вариант: обратитесь к квалифицированному педиатру, пусть он хорошо осмотрит вашего ребенка и пропишет, что лучше всего вылечить, потому что это также может быть внутренняя инфекция. Немедленно обратитесь к врачу. Было время, когда у моего ребенка был нарыв, я был разбит, я занимал деньги и пошел к педиатру в LASUTH. Да, Господи, храни меня, о, потому что у ребенка была внутренняя инфекция, а не только внешняя, и ни одна внутренняя инфекция не пришла из-за кожного раздражения и жара. Пожалуйста, не шутите со здоровьем ребенка.Бог благословил. Желаю вам скорейшего выздоровления для вашего прекрасного малыша.

        Изменено: теперь я только что прочитал ваш пост. Пожалуйста, о, не обращайте внимания на тех врачей в больнице, в которых вы родили ребенка. Иногда они могут быть беззвучными и расслабляющими. Возьмите его в другое место, например, в Ayinke House в ЛАЗУТЕ, там много хороших педиатров. Пусть они проведут тесты на вашем ребенке, потому что, как новорожденный в возрасте одного месяца, возможно, они вызваны следами инфекции от родов. Абег, о, действуй быстро. Младенцы хрупкие

        219 лайков 11 раз поделились

        Re: Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема кожи от Or11: 9:24 утра на 27 июня
        Первый родитель .Это естественно для новорожденных

        Только что видел высыпания. Кожа шелушится естественно, но высыпания, я не знаю …

        58 лайков 2 раз поделились

        Re: Help, My Newborn Has This Skin Problem by mandalorian: 9:28 am 27 июня

        Хотел искупать его сегодня утром, и кажется, что он распространяется на живот

        4 лайка

        Re: Help, My Newborn Has This Skin Problem by mandalorian: 9:31 am On 27 июня

        Openbusiness :

        Извините, пожалуйста, если вы можете себе это позволить, купите антисептическую жидкость Savlon, чтобы добавить в детскую воду для ванны, а также купите Sudocrem для втирать в кожу везде, где появляются высыпания.Это должно очистить его. Или лучший вариант: обратитесь к квалифицированному педиатру, пусть он хорошо осмотрит вашего ребенка и пропишет, что лучше всего вылечить, потому что это также может быть внутренняя инфекция. Немедленно обратитесь к врачу. Было время, когда у моего ребенка был нарыв, я был разбит, я занимал деньги и пошел к педиатру в LASUTH. Да, Господи, храни меня, о, потому что у ребенка была внутренняя инфекция, а не только внешняя, и ни одна внутренняя инфекция не пришла из-за кожного раздражения и жара. Пожалуйста, не шутите со здоровьем ребенка.Бог благословил. Желаю вам скорейшего выздоровления для вашего прекрасного малыша

        Изменено: теперь я только что прочитал ваш пост. Пожалуйста, о, не обращайте внимания на тех врачей в больнице, в которых вы родили ребенка. Иногда они могут быть беззвучными и расслабляющими. Возьмите его в другое место, например, в Ayinke House в ЛАЗУТЕ, там много хороших педиатров. Пусть они проведут тесты на вашем ребенке, потому что, как новорожденный в возрасте одного месяца, возможно, они вызваны следами инфекции от родов. Абег, о, действуй быстро. Младенцы хрупкие

        Спасибо, мужик, я устрою встречу с Ласутом.

        12 лайков

        Re: Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема с кожей от OkpaAkuEriEri (м): 9:31 утра 27 июня

        Бог исцелит его

        23 лайков

        Re: Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема с кожей от Openbusiness: 9:32 утра 27 июня

        Пойдите и сделайте анализ крови ребенка, может не помню имя.Врачи проверят наличие внутренней инфекции. Тогда еще купите судокрем и антисептик. Sudocrem очистит кожу от инфекции или сыпи, и вы также можете использовать порошок

        18 лайков 1 Поделиться

        Re: Help, My Newborn Has This Skin Problem by Openbusiness: 9:33 27 июня

        mandalorian :

        Спасибо, чувак, я буду организовывать посещение Ласута.

        Добро пожаловать, благослови Бог

        Re: Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема с кожей от adedayoa2 (f): 10:23 утра On 27 июня

        Купить крем адвантана в любом в аптеке не должно быть больше 2000 или медистерна (350).Все это станет историей.

        5 лайков

        Re: Помощь, у моего новорожденного есть эта проблема с кожей по праведности Это выглядит так ужасно ..

        Ни серебра, ни золота у меня нет, ни я врач, ни практикующий врач,

        То, что у меня есть, я даю вашему ребенку ..

        Во имя ИИСУСА, которого я люблю всем своим сердцем я отменяю все, что не так с кожей этого невинного ребенка.. Я объявляю Таинственную божественную замену новой кожей вашего ребенка во имя ИИСУСА …..

        AMEN

        450 лайков 24 акции

        Re: Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема с кожей от mandalorian: 11:11 am On 27 июня

        Dicktion :
        Дай тебе пикин хорошо .. Афоня мама

        Я ищу няню, пришли мне дм хороший кандидат. Спасибо за ваше любезное наблюдение, хотя

        333 лайка 15 раз поделились

        Re: Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема кожи от mandalorian: 11:12 am On Jun 27
        aded354oa :
        Купите в любой аптеке крем адвантан, не больше 2000 или медистерн (350).Все это станет историей.

        Спасибо, парень, я тоже для этого буду источником. Оценка

        3 отметки «Нравится»

        Re: Помогите, у моего новорожденного есть эта проблема с кожей от Bibiyobra: 11:32 am On 27 июня

        mandalorian house : мой мальчик
        ему едва исполнился месяц, и у него развилась эта кожная проблема. Один из моих коллег сказал, что это Ela (Yoruba), но по моему опыту, использование ela проявляется в виде очень красных крошечных высыпаний вокруг шеи и суставов.

        Теперь этого нет на его шее (хотя он в обоих его локтевых суставах, едва ли на Томми, а сегодня утром я говорю это на задней части его колена), его кожа линяет вокруг высыпаний. Я просто не могу полностью описать это, поэтому я включил фотографии.
        Мне нужна помощь старейшин по дому. Я отвез его обратно в больницу, где он родился, но они сказали, что пойдет, но мне не нравится внешний вид.

        Lalasticlala, пожалуйста, помогите мне перейти на fp.

        Coconutoil определенно очистит сыпь

      Бактерии Среднее Время генерации (минуты)
      Escherichia coli Соли глюкозы 17
      Bacillus megaterium Соли сахарозы 25
      Streptococcus lactis Молоко 26
      Streptococcus lactis Лактозный бульон 48
      Золотистый стафилококк Сердечный отвар 27-30
      Lactobacillus acidophilus Молоко 66-87
      Rhizobium japonicum Маннитол-соли-дрожжевой экстракт 344-461
      Mycobacterium tuberculosis Синтетика 792-932
      Treponema pallidum Семенники кролика 1980



      Таблица 1. Статистика детского труда и образования

      Дети

      Возраст

      Процент

      Рабочие (% и население)

      от 7 до 14

      41.5 (10 202 669)

      Посещение школы (%)

      от 7 до 14

      73,1

      Совмещение работы и учебы (%)

      от 7 до 14

      30,8

      Процент завершения начального образования (%)

      54,1

      Таблица 2. Обзор работы детей по секторам и видам деятельности

      Сектор / промышленность

      Деятельность

      Сельское хозяйство

      Посадка и сбор яблок, бананов, кофе, хлопка и кат (5,8-12)

      Поголовье скота, включая крупный рогатый скот (13)

      Рыбалка (2,5)

      Промышленность

      Добыча † золото и разработка карьеров † (5,8,14)

      Строительство, † включая переноску тяжелых грузов и копание (2,5,8,10,13)

      Ремонт автомобилей и мотоциклов (5)

      Производство изделий ручной работы, включая гончарные изделия и традиционные ткани ручной работы (2,5,8,15)

      Услуги

      Работа по дому (5,9,10,16)

      Неоплачиваемые бытовые услуги, включая переноску большого количества воды и дров (5,8,16)

      Уличная работа, включая чистку обуви, помощь водителям такси, торговлю, носильщик и попрошайничество (5,8,13,17)

      Категорические наихудшие формы детского труда ‡

      Коммерческая сексуальная эксплуатация, иногда в результате торговли людьми (3,10,13,18,19)

      Принудительный труд в сфере домашнего труда, выпаса скота, уличной торговли и традиционного ткачества текстильных изделий ручной работы, каждый из которых иногда является результатом торговли людьми (8,18,20)

      Вербовка детей негосударственными вооруженными группами для использования в вооруженных конфликтах (10)

      Дата Развитие Комментарии
      Сентябрь 1974 г. Предварительный проект E2 Оценка и представление запасов в контексте системы исторической стоимости опубликовано
      Октябрь 1975 МСФО (IAS) 2 Оценка и представление запасов в контексте системы исторической стоимости выпущен
      Август 1991 Предварительная версия E38 Запасы опубликованы
      декабрь 1993 IAS 9 (1993) Запасы, выпущенные Оперативное средство для годовой финансовой отчетности за периоды, начинающиеся 1 января 1995 г. или после этой даты
      18 декабря 2003 IAS 2 Запасы выпущено Действительно для годовых периодов, начинающихся 1 января 2005 г. или после этой даты.

      Классификация столбнякаОписание
      Механизм зараженияЗаболевание делится на травматический вид, который возникает в результате воспалительного процесса либо разрушения тканей. А также столбняк бывает криптогенный, в этом случае нет явной инфекции.
      Распространённость (локализация)Виды заболевания:

      • общий либо генерализованный;
      • местный.
      Степень тяжестиЗаболевание имеет следующие тяжести течения:

      • Лёгкая – встречается в редких случаях. В основном данная форма заболевания появляется у привитых людей, то есть при частичном иммунитете. При лёгком столбняке симптомы незначительные. Судороги отсутствуют или возникают с частотой в несколько суток. Тахикардия появляется редко. Заболевание длиться до 2 недель.
      • Средняя – судороги присутствуют, но появляются нечасто. А также данная стадия характеризуется повышением температуры.
      • Тяжёлая. Судороги интенсивного характера. Повышается температура, лицо приобретает нетипичное выражение. Судороги частые – через каждые 5 – 30 мин. Продолжительность приступа – от 1 до 3 мин. У человека выраженная недостаточность кислорода, неустойчивое артериальное давление. Заболевание тяжёлой формы продолжается не менее 3 недель.
      • Особо тяжёлая. Столбняк поражает спинной и продолговатый мозг.

      Истинная пульсация печениПередаточная пульсация печени
      Появляется при недостаточности трехстворчатого клапана. Связана с регургитацией (противоположным движением) крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы, переполнением нижней полой вены и печеночных вен, что приводит к увеличению объема печени при систоле.При такой пульсации характерно смещение печени вниз. Это связано с передачей сокращений сердца.

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 2 _

      :

      :

      ޻
      ..

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 3_

      :

      :

      ޻
      . __ ..

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 4_

      :

      :

      ޻
      .
      __.

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 5_

      :

      :

      ޻
      .
      ..

      ()

      _______

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 6_

      :

      :

      ޻
      .
      __ ..

      ()

      _______

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 7_

      :

      :

      ޻
      .
      ..

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 8_

      :

      :

      ޻
      .
      ..

      ()

      _______

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 9_

      :

      :

      ޻
      .
      __ ..

      ()

      _______

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 10_

      :

      :

      ޻
      .
      __ .. __

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 11_

      :

      :

      ޻
      .
      __ ..

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 12

      :

      :

      ޻

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 13_

      :

      :

      ޻
      . __ ..

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 14_

      :

      :

      ޻
      .
      __ ..__

      ()

      ._______

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 15_

      :

      :

      ޻
      .
      ..

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 16_

      :

      :

      ޻
      . __ ..__

      ()

      ._______

      7

      ___ ____ 2016 г.
      .

      _ 17_

      :

      :

      ޻
      .
      _ …__

      ()

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 18_

      :

      :

      ޻
      .
      __ ..

      ()

      _______

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 19_

      :

      :

      ޻
      . __ ..__

      ()

      ._______

      7

      ___ ____ 2016 г.

      _ 20

      :

      :

      ޻
      .
      __ ..

      ()