Автор: alexxlab

Дуоденальное зондирование: виды, подготовка и проведение

Дуоденальное зондирование – современный метод диагностики, который помогает определить состояние печени и желчевыводящих путей. Исследование осуществляется при помощи зонда, который вводят больному в организм через ротовую полость. Данная процедура далеко не самая приятная, так как у обследуемых пациентов часто возникает рвотный рефлекс и чувство тошноты.

Содержание статьи:

Что такое дуоденальное зондирование

Дуоденальное содержимое представляет собой смесь желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соками. Исследование дуоденального содержимого позволяет судить о состоянии желчевыводящей системы, а также внешне секреторной функции поджелудочной железы. В зависимости от конкретных целей применяют различные методики дуоденального зондирования. Для того, чтобы зондирование прошло максимально гладко и достоверно, важно правильно подготовиться к процедуре.

В настоящее время применяется метод фракционного дуоденального зондирования, имеющий существенные преимущества перед классическим (трехфазным) методом, имевшим в прошлом широкое распространение. При фракционном зондировании дуоденальное содержимое извлекают каждые 5-10 мин. Это позволяет графически регистрировать его количество в динамике и диагностировать тот или иной тип секреции желчи.

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании? В качестве раздражителей используют 30—50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку диаметром 3—5 мм и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива размером 2×0,5 см, имеющая ряд отверстий.

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40—45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования

За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, сливочное и подсолнечное масло, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу. Не применять препараты, влияющие на функцию печени и кишечника (желчегонные, спазмолитики, анальгетики, сорбенты). Исключение составляет назначение врача.

Утром перед процедурой зондирования запрещается пить, есть, принимать лекарства, курить. Обратите внимание, что после проведенной процедуры возможно появление разжиженного стула и в этот день рекомендовано дальнейшее соблюдение диеты.

Для исключения возможных противопоказаний при себе необходимо иметь направление врача, УЗИ печени и желчного пузыря (или органов брюшной полости, давностью не более 1 года). При отсутствии направления врача иметь заключение ФГДС (давность не более 6 месяцев).

В процессе подготовки к дуоденальному зондированию пациенту накануне дают 8 капель атропина – 0,1% раствора (препарат можно также ввести подкожно), дают выпить теплую воду с 30г ксилита.

Рекомендуемая диета накануне: завтрак: 8-9 часов – каша (зерновая) – 200 грамм, 1 яйцо, чай несладкий: обед: 14 часов – крупяной бульон – 200 грамм, сухари – 100 грамм, каша – 200 грамм, рыба или курица или мясное блюдо – 80 грамм; ужин: 18 часов – несладкий чай и сухари – 100 грамм; после 18-00 часов пищу принимать нельзя! Можно пить минеральную негазированную воду.

За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

Техника дуоденального зондирования

Собирают желчь на протяжении получаса. Для проведения классического и фракционного дуоденального зондирования используется резиновый зонд, на конце которого находится пластмассовая или металлическая олива с отверстиями для забора проб. Предпочтительнее использовать двойной зонд, т.к. один из них откачивает содержимое желудка.

Дуоденальное зондирование. Классический метод называют еще трехфазным и считают несколько устаревшим, т.к. дуоденальное содержимое отбирают всего в три фазы: из кишки двенадцатиперстной, желчных протоков, пузыря и печени, получая, таким образом, желчь дуоденальную, пузырную и печеночную.

Фракционное дуоденальное зондирование включает пять фаз и содержимое откачивают каждые 5-10 минут, что дает возможность фиксировать его динамику и тип секреции желчи: первая фаза – выделяется порция А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств.

Для проведения исследования используют две техники: дуоденальное зондирование классическое и фракционное.

Дуоденальное содержимое на этом этапе состоит из желчи, панкреатического, кишечного и частично желудочного сока. Фаза длится около 20 минут. Вторая фаза – наступает после введения магния сульфата и прекращения выделения желчи из спазма сфинктера Одди. Длится вторая фаза фракционного дуоденального зондирования 4-6 минут.

Третья фаза – выделение содержимого внепеченочных желчных путей. Длится 3-4 минуты. Четвертая фаза – выделение порции В: опустошение желчного пузыря, секреция пузырной густой желчи коричневого или темного желтого цвета. Пятая фаза – начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С).

При подготовке к дуоденальному зондированию на зонде отмечают расстояние от передних зубов пациента до пупка (в положении стоя) и ставят три метки, которые дают возможность понять, где находится зонд. После этого пациента усаживают, кладут ему за корень языка оливу, смазанную глицерином, просят его глубоко дышать и делать глотательные движения.

Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд. Делать это полагается до второй метки, обозначающей то, что олива зонда подошла к привратнику и после очередного его раскрытия он сможет попасть в двенадцатиперстную кишку (третья метка на резиновой трубке зонда).

Диета перед зондированием

Дуоденальное зондирование проводится только специалистом в больнице, в домашних условиях такую процедуру проводить нельзя, так как она достаточно серьезна для организм

Зондирование — это… Что такое зондирование?

Когда подобное зондирование произошло в конце 19 века, открытие электричества потрясло мир и заставило нас глубже задуматься о том, кто мы.

Однако достижения науки — высотное зондирование атмосферы, фотографирование с искусственных спутников, глубоководные исследования океана — позволили взглянуть на систему Земля — атмосфера как на некий единый организм.

Вместо шести измерений они успели сделать восемь — почва стала мягче, и времени на зондирование уходило меньше.

Во время перехода экспедиция должна была произвести сейсмическое зондирование и провести гравиметрические измерения, чтобы определить толщину полярного ледового щита и форму подстилающей скальной поверхности.

Изучать начали изощренными, но гуманными и научными способами: гидролокация, лазерное зондирование, дрессированные дельфины, эскадра надводных катеров и отряд подводных лодок с сонарами вот далеко не полный перечень средств, примененных и применяемых современными исследователями.

Для определения неоднородностей атмосферы применялось (с переменным успехом) радиолокационное зондирование.

Так родилось новое направление исследования тропосферы — ее акустическое зондирование, или акустическая эхо-локация.

зондирование, при котором акустическая энергия сигналов в среде не переходит в другие виды энергии), в общем, уже не новость.

Кварциты часто являются золотоносными, и, таким образом, акустико-электромагнитное зондирование дает ориентир первичного поиска золотоискателям.

Эхолокационное зондирование показало, что весь скальный массив Большого Отрога насквозь изъеден кротами-камнеедами.

Зондирование желчного пузыря что это такое

Печень и желчный пузырь — органы, обеспечивающие полноценное функционирование всего организма человека. При их патологии проводится метод зондирования желчного пузыря для выявления проблемы заболевания.

Что такое зондирование

Представляет собой эффективный способ исследования органа изнутри. Методика заключается в использовании специального зонда, который забирает необходимое количество желчи. Она в дальнейшем исследуется для выявления диагноза.

Зондирование может проводиться и по другой причине, например, если произошел застой желчи в пузыре. Но для этого есть еще способы.

Главная цель зондирования – диагностика, с ее помощью можно выявить патологию на начальной стадии. Это поможет раньше начать лечение и сохранить желчный без удаления. Проводится только по показаниям врача.

Фазы зондирования

Процедура занимает продолжительное время. Это связано с тем, что она состоит из определенных этапов:

1. Выделение жидкости из пузыря до применения медикаментов. Она состоит не только из желчи, к ней добавляются желудочный и кишечные соки. Смеси не должно быть больше 40-45 мл. Фаза длится на протяжении 20 минут.
2. Желчь перестает поступать из-за спазма за счет применения лекарственных средств. Продолжительность этапа — 5 минут.
3. Выход жидкости из общих протоков. Она приобретает желтый цвет. Эта фаза занимает 3 минуты.
4. Проходит спазм желчного и непосредственно из него выделяется жидкость, густая, с темным коричневым цветом. Отличается высокой концентрацией, в ней содержатся кислоты и холестерин. Длительность этапа — 20 минут.
5. Желчь из пузыря постепенно перестает поступать, вместо нее начинает выделяться печеночная жидкость желтого цвета. Ее собирают на исследование. Фаза длится на протяжении 30 минут, делаются перерывы на 10 минут.

Образцы отправляются на анализ. Ферменты отражают найденное заболевание желчного. Важно проследить изменение параметров, так как они могут разниться при патологии и нормальном состоянии.

В каких случаях показано дуоденальное зондирование

Патология желчного и печени выражается в проявлении определенных симптомов. На их основе врач назначает проведение зондирования. К ним относятся:

• боль в правом боку;
• сыпь;
• желтуха;
• температура;
• изжога;
• тошнота и рвота;
• горький вкус в ротовой полости;
• проблемы с пищеварением.

Для диагностирования причины назначается анализ желчи при помощи зонда. Эти симптомы могут появляться в результате следующих заболеваний:

• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• застой желчи;
• дискинезия;
• гельминтоз;
• холангит;
• закупорка протоков;
• гастродуоденит;
• воспалительные процессы в желчном, печени, желудке;
• панкреатит.

Для постановки точного диагноза врач назначает зондирование. Также оно может проводиться для лечения патологий.

Через зонд вводятся медикаменты. К тому же используя его, можно выводить излишки застойной желчи в путях.

Как делается зондирование

Во время проведения дуоденального исследования используется стерильный медицинский зонд из резины. Наконечник — олива, он выполнен из пластмассы или металла, предназначается для сбора жидкости из желчного пузыря (ЖП). Для лучшего выделения используются препараты, активирующие работу органа. Перед началом зондирования инструмент обрабатывается, больной очищает ротовую полость с помощью раствора антисептика.

Замеряется длина зонда — больной встает, отмечают расстояние:

• от резцов до уха,
• от уха до нижней точки пищевода,
• далее до пупка.

Отметку чаще всего делают медицинским пластырем. Манипуляция проводится сидя, в этом положении пациент проглатывает зонд. Дышать нужно ровно и глубоко носом, а не ртом. Для прохождения инструмента внутрь больному нужно делать глотательные движения. Трубку вводят очень быстро. После этого пациент перемещается в лежачее положение на правый бок, под который врач кладет грелку. Зонд должен достигнуть двенадцатиперстной кишки.

Начинается отбор желчи. Он проводится поэтапно: при помощи шприца и без него. Если выходит мутное содержимое, инструмент достиг не пузыря, а желудка. В исследовании несколько фаз, позволяющих собрать желчь с разным составом:

1. В первую пробирку поступает жидкость без примесей сразу из ЖП и поджелудочной.
2. Во вторую емкость собирают только желчь.
3. В третью набирают из печени. Во время процедуры оценивается скорость и количество вещества.

После завершения исследования больной ополаскивает рот водой, затем его переводят в отделение, где он будет отдыхать некоторое время. Периодически проверяют давление и пульс.

Для проведения зондирования не надо ложиться в больницу. Его можно провести в поликлинике, оно занимает нескольких часов. Через полчаса уже можно принимать легкую пищу. Собранный материал подвергается тщательному анализу. Патологией являются:

• изменение цвета, прозрачности и количество желчи;
• большое количество слизи, холестерина и лейкоцитов.

На основании обследования в комплексе с анализами врач дает заключение и ставит диагноз.

Подготовка к зондированию

К дуоденальному исследованию ЖП следует тщательно подготовиться, чтобы провести его успешно без осложнений. При нахождении в стационаре процесс упрощается, так как пациенту помогут медицинские сотрудники. Перед посещением поликлиники всю подготовку придется осуществлять под контролем и с рекомендациями врача. Они заключаются в следующих этапах:

• Проверка на наличие противопоказаний к проведению исследования. Важно сдать все анализы крови и мочи, УЗИ желчного и печени, ЭКГ.
• Отказ от газообразующей, жирной, острой, сладкой пищи, которая способствуют сильному выделению желчи. Меню должно состоять из диетических блюд.
• Накануне принятие пищи должно быть не позже 18 часов.
• Нельзя принимать лекарства за 5 дней до зондирования (слабительные, спазмолитики, желчегонные).

Знания, как подготовиться к зондированию, помогут провести исследование без осложнений и минимизировать неприятные ощущения.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Исследование проводится натощак, курить тоже не допускается. При сильной жажде можно выпить немного воды, но не позднее чем за 2 часа до начала процедуры. В условиях поликлиники необходимо взять с собой 2 полотенца. Одно потребуется положить на грелку, в первое время она может быть горячей, второе – чтобы привести себя в порядок в процессе или после процедуры. В медицинском кабинете врач подробно объясняет, как правильно дышать, глотать во время проведения исследования.

Диета перед зондированием

За неделю до манипуляции в меню вносятся коррективы. Очень важно, чтобы питание и диета перед зондированием были соблюдены. В нем не должно быть продуктов, которые способствуют более активному выделению желчи из пузыря. Из меню исключаются жирное, острое, жареное, копченое, сладости, алкоголь, кофе, чай.

За несколько дней до зондирования желчного исключаются дополнительные продукты. К ним относятся:

• сливочное масло;
• черный хлеб;
• бобовые;
• молочные продукты;
• фрукты;
• овощи, особенно картофель и капуста.

Перед сном рекомендуется выпить сладкий и некрепкий чай, но это противопоказано больным с диабетом.

Пример диеты перед зондированием

За день до процедуры нужно отказаться от продуктов, которые усилят газообразование. Меню может выглядеть следующим образом:

• Завтрак (в 8 часов): каша, вареное яйцо, чай.
• Обед (в 13 часов): куриный бульон, рыба, рис.
• Ужин (в 18 часов): кефир или чай.

В примерном рационе можно заменить виды каш и мясных блюд, главное, не включать в него запрещенные блюда.

Фракционное зондирование

Практически ничем не отличается от дуоденального зондирования, а является лишь его разновидностью. Отличие — получение 5 фракций вместо 3. Этот вид исследования более точный и дает больше информации о состоянии органа.

Состоит из следующих этапов:

1. Желчь из протоков печени. Выделяется в среднем 30 мл. Продолжительный отток указывает на повышенную секрецию. Через полчаса вводят магнезию, пережимая специальным зажимом.
2. Жидкость начинает выделяться через 5 минут после начала действия раствора и снятия зажима. Если нет желчи, это свидетельствует о патологии ЖП — закупорке протоков.
3. По истечении 2 минут происходит выход остаточной желтой жидкости из протоков.
4. На этом этапе рассматривается желчь из пузыря.
5. Жидкость исходит из печени.

Фракции одинаково исследуются, но предпочтение лучше отдать фракционному исследованию, оно полнее отразит причину заболевания органа.

Проведение тюбажа

Это очищение желчного пузыря, проводится для более эффективного лечения заболевания и очищения протоков. Назначается при следующих заболеваниях:

• дуоденит;
• панкреатит;
• холецистит без желчнокаменной болезни;
• исследование ЖП для выявления диагноза.

Инструмент вставляют в двенадцатиперстную кишку и 3 раза выводят желчь. После этого в нее с помощью зонда медленно вводят теплую минеральную воду или специальный физраствор. Эта жидкость промывает кишку. Процедура состоит из нескольких курсов и проводится в медицинских учреждениях.

Слепой тюбаж — это разновидность исследования. Используются средства, которые помогают выводить желчь и сокращать мышцы пузыря. Это могут быть как специальные препараты, так упражнения и грелки. Слепой тюбаж печени и ЖП можно осуществлять у себя дома.

У исследования есть не только показания, но и противопоказания к применению. Его нельзя выполнять при:

• острой форме холецистита;
• воспалении желудочно-кишечного тракта;
• патологии бронхов;
• раковых опухолях желудка и пищевода;
• язвах двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
• заболеваниях сосудов;
• варикозе.

При этих патологиях тюбаж осуществлять нельзя. Он может усугубить течение болезни и вызвать обострение.

Противопоказания к выполнению дуоденального зондирования

Существует ряд заболеваний, при которых процедура противопоказана. К ним относятся:

• острая форма холецистита;
• язва и гастрит;
• бронхиальная астма;
• предрасположенность к кровотечениям из кишечника;
• рак желудка;
• бронхит;
• сердечная недостаточность;
• повышенное давление.

Зондирование не следует проводить беременным, детям до 3 лет. Можно навредить их здоровью. При посещении врача следует предупредить его о наличии заболеваний.

Проведение процедуры в домашних условиях

Слепой тюбаж проводится дома. Он относится к эффективным методам лечения органов человека. Для него не требуется специальное оборудование, но перед процедурой следует проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее эффективную методику, основываясь на данных анализов и состоянии пациента.

Этот вид зондирования очищает желчный без использования зонда. Процедура проводится с утра, перед принятием жидкости и пищи. Слепой тюбаж состоит из следующих этапов:

• больной ложится на правый бок, согнув колени;
• пьет средство желчегонного действия;
• под правый бок кладется теплая грелка для выведения желчи.

Вся процедура занимает около 2 часов. Ее следует повторять 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев.

Существуют разные способы проведения тюбажа:

• Грелка и минеральная вода без газа, он может помешать лечению. Чтобы его выпустить, нужно оставить бутылку в открытом виде. Для тюбажа хорошо подойдут Боржоми, Смирновская, Ессентуки-17. Вода лучше действует в подогретом виде. Пить по стакану каждые 20 минут. Под бок нужно положить теплую грелку. Температура на протяжении всей процедуры не должна меняться. В таком положении пациент проводит 2 часа. Повторить через несколько дней.
• Магнезия и минеральная вода. Чайная ложка препарата разводится в стакане воды. Смесь нужно выпить, а потом полежать на боку с грелкой полчаса. Повторить через 2 дня.

Процедуру можно проводить с помощью других средств – оливкового масла или рыльцев кукурузы. После проведенного тюбажа нужно есть диетическую пищу, богатую витаминами, пить много чистой воды или отваров трав.

Можно сочетать сразу несколько разновидностей тюбажа. Зондирование должно быть не чаще 1 раза в месяц, а слепой тюбаж можно проводить несколько раз в неделю.

Результаты

Иногда при проведении процедуры желчь не выделяется. Это связано с проблемами у больного с желудком. При выделении обильного количество слизи определяется воспалительный процесс слизистой в области желудка. В этом случае зондирование проводится повторно после лечения органа. После удачного проведения зондирования органа исследуется полученная жидкость из ЖП. Проверяется ее количество, цвет и структура. Если орган не реагирует на магнезию, это означает, что у пациента дискинезия. Когда желчь густая, однородная и тягучая, а взятые пробы прозрачные, то пациент здоров.

Темная, непрозрачная и не совсем однородная желчь оповещает врачей о том, что у больного патология, связанная с ЖП или желудком. При обнаружении в исследуемом материале песка диагностируется желчнокаменная болезнь. О проблеме со здоровьем оповещают найденные в организмы кислоты. Лейкоциты подтверждают наличие воспаления в желчном. Если дополнительно присутствует обильная слизь, оно развивается в соседних протоках.

С помощью дуоденального исследования можно обнаружить конкременты, паразитов, бактерии в пузыре. Зондирование помогает их выявить и начать лечение.

Питание после проведения процедуры

По окончанию зондирования (через 20-40 минут) можно выпить некрепкий чай с сахаром и принимать пищу. Она должна быть диетической и легкой. На протяжении дня процедуры и следующего нельзя употреблять, жи

Зондирование желудка — Википедия. Что такое Зондирование желудка

Зонд для аспирации желудочного и дуоденального содержимого (дуоденальный зонд Левина, длина зонда 121 см)

Зонди́рование желу́дка — способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура. Заключается в том, что содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки отсасывается (синоним аспирируется) с помощью зонда и затем исследуется в лаборатории титрационным, или, значительно реже, электрометрическим (с помощью рН-метров) способом.

Сегодня зондирование желудка с целью исследования его секреции в абсолютном большинстве случаев выполняется аспирационно-титрационным методом.

Из истории зондовых методов исследования желудочного сока

Полые желудочные трубки, предшественники дуоденальных зондов, начали использовать в XVII веке в терапевтических целях. Предположительно, Герман Бургаве (1668—1738) первым предложил применять желудочные трубки для введения антидота пациентам, которые после отравления ядом не могли проглотить его самостоятельно^[1].

Выдающийся немецкий клиницист Адольф Куссмауль (1822—1902) в 1869 году первым применил полую резиновую трубку для аспирации желудочного содержимого в целях диагностики заболеваний желудка.

Будущий известный гастроэнтеролог, профессор Вильгельм фон Лейбе (1842—1922), в то время ассистент Адольфа Куссмауля, развил идею Куссмауля в отношении использования резиновых зондов для аспирации (извлечения) желудочного и дуоденального содержимого с диагностическими целями и ввёл в клиническую практику процедуру интубации (введения зонда в желудок) (1871). Заслугой Лейбе является то, что он разработал и начал активно применять для исследования заболеваний желудка процедуру на основе предложенного им пробного завтрака.

Наибольший вклад в развитие метода одномоментного зондирования желудка внесли немецкие гастроэнтерологи Карл Эвальд (1845—1915) и Исмар Боас (1858—1938).

Макс Эйнхорн (1862—1953) в 1910 году изобрёл тонкий желудочный (дуоденальный) зонд, после чего среди американских исследователей (см., например, работы Макклендона) аспирационный зонд стал называться Einhorn duodenal tube.

Одномоментное зондирование

Одномоме́нтное зонди́рование — медицинская процедура, исторически первый вариант процедуры зондирования желудка, при котором содержимое желудка (или двенадцатиперстной кишки) аспирируется единократно, обычно толстым желудочным зондом, представляющим собой резиновую трубку длиной 80—100 см, диаметром 10—13 мм, с двумя отверстиями на закругленном конце. Наиболее известна методика одномоментного зондирования по Боасу-Эвальду. В настоящее время одномоментное зондирование имеет только исторический интерес и в практической медицине не применяется из-за малой информативности.

Фракционное зондирование

Фракцио́нное зонди́рование — процедура зондирования желудка, при которой аспирируется не одна, как при одномоментном зондировании, фракция, а несколько. Фракционное зондирование проводится обычно тонким зондом, представляющим собой тонкую трубку длиной 110—150 см, с диаметром внутреннего сечения 2—3 мм, с закругленным дистальным концом с двумя отверстиями на нем. Цель фракционного зондирования —
получение желудочного содержимого на различных этапах секреторной деятельности желудка. На наружный конец зонда надевают шприц, через который периодически отсасывают содержимое желудка. Существуют различные схемы фракционного зондирования. В общем процедура фракционного зондирования предполагает следующие этапы: сразу после введения зонда отсасывают содержимое желудка (тощаковая секреция), затем каждые 15 минут в течение часа (базальная секреция), после чего вводят стимулятор, и исследование желудочной секреции продолжают еще в течение одного-двух часов (стимулированная секреция).

Оценка кислотообразующей функции желудка

Все порции желудочного содержимого доставляются в лабораторию сразу после зондирования. Метод фракционного зондирования желудочного сока позволяет последовательно изучить базальную и стимулированную секрецию с расчетом объема желудочного сока, полной, свободной и связанной кислоты, дебита соляной кислоты и содержания пепсина.

Полная кислотопродукция определяется интенсивностью выделения желудочного сока, с учётом процессов килотонейтрализации кислоты ионами

Электрическое зондирование — Что такое Электрическое зондирование?

Электрические зондирования широко используются для расчленения геологических разрезов

Электрическое зондирование — это такая модификация метода сопротивлений на постоянном или низкочастотном (до 20 Гц) токе, при котором в процессе работы расстояние между питающими электродами или между питающими и приемными линиями (разнос) постепенно увеличивается. 

В результате строятся графики зависимости кажущегося сопротивления ( ) от разноса ( ), или кривая зондирований, которая характеризует изменение удельных электрических сопротивлений (УЭС) с глубиной.

Различают 2 модификации зондирований: 

• 
  вертикальные электрические зондирования (ВЭЗ), применяемые для разведки небольших глубин(до 500 м), 

• 
  дипольные электрические зондирования (ДЗ), применяемые для разведки глубин 0,5 — 10 км.

1 . Методика вертикальных электрических зондирований

Вертикальное электрическое зондирование выполняется симметричной четырехэлектродной или трехэлектродной градиент-установками (см. 7.1). 

Работы симметричной установкой проводятся в такой последовательности (см. рис. 3.5).

Рис. 3.5. Схема установки ВЭЗ: — катушки с изолированными проводами, Б — батарея, ИП — измерительный прибор

В выбранной точке зондирования (центр зондирования, называемый точкой записи) устанавливаются батарея с измерительным прибором, две катушки с проводом для разноса питающих электродов. 

На небольшом расстоянии (обычно 1 м) заземляются приемные электроды М и N, а на расстоянии 3 м — питающие А и В. 

Производится измерение и и рассчитывается , где коэффициент установки (см. 7.3).

Далее питающие электроды постепенно разносятся в разные стороны, а могут выбираться, например, такими: 1,5; 2,2; 3; 5; 10; 15; 22; 30; 50; 100; … м. 

При больших АВ приходится переходить на увеличенную длину MN, чтобы превышали уровень помех. 

На каждом разносе определяется . 

Для удобства работ провода предварительно промеряются и на них краской или изолентой ставятся метки, например, одна, две, три, вновь одна, две, три и т.д. 

При работах с аналоговыми приборами в ходе зондирования на бланке с логарифмическим масштабом по осям координат (бланк ВЭЗ) с модулем 6,25 см при точности измерений или 10 см при точности строится кривая ВЭЗ: по вертикали откладывается , а по горизонтали — величина полуразноса ( ). 

При работах с цифровой аппаратурой данные вносятся в компьютер, и кривая ВЭЗ строится автоматически на экране дисплея.

После окончания зондирования и построения кривой ВЭЗ аппаратуру и оборудование переносят на новую точку. 

Обычно точки зондирований располагаются вдоль профилей. 

Расстояния между соседними точками ВЭЗ (шаг съемки) меняются от первых десятков до нескольких сот метров. 

Они должны быть сравнимыми с проектируемыми глубинами разведки. 

Максимальный разнос АВ / 2 выбирается в 3-10 раз большим этих глубин.

Разносы должны быть направлены, по-возможности, вдоль дорог, просек, а при так называемых круговых ВЭЗ — по 2^м или 4^м азимутам. 

Изучаемая площадь покрывается сетью профилей на расстояниях, сравнимых или в 2-5 раз больших шага съемки. 

Для уменьшения искажающего влияния рельефа разносы направляют вдоль его простирания. 

Изучение почв и грунтов проводится ВЭЗ с малыми разносами (от долей до первого десятка метров). 

Их называют микрозондированиями (МКВЭЗ).

При выполнении 3-электродных ВЭЗ один питающий электрод ( А) постепенно удаляется от центра ( О) зондирования, а второй ( В) относится в «бесконечность», т.е. в 3-5 раз дальше максимального АО по перпендикуляру к линии разноса и остается постоянно заземленным (установка AMN, B в ).

2. Методика дипольных электрических зондирований 

Если надо изучить большие глубины (свыше 1 км), то при выполнении ВЭЗ разносы АВ приходится увеличивать до 10 км, что делать сложно и неудобно. 

В этом случае используются дипольные установки (азимутальные, радиальные и др.) (см. 7.3.4).

При дипольных электрических зондированиях (ДЗ) измеряется кажущееся сопротивление при разных расстояниях или разносах r между центрами питающего и приемного диполей (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Схема проведения дипольного азимутального зондирования: ГГ — генераторная группа, ПЛ — полевая лаборатория

Разнос осуществляется либо в 1 сторону от неподвижного питающего диполя (одностороннее ДЗ), либо вначале в 1 сторону, а затем в противоположную  (двухстороннее ДЗ).

Дипольное зондирование выполняется с помощью электроразведочных станций. 

Сначала проводится топографическая подготовка работ. 

ДЗ могут выполняться по криволинейным маршрутам, приуроченным к дорогам, рекам и участкам, к которым может быть доставлена полевая лаборатория. 

Величина разноса должна увеличиваться примерно в геометрической прогрессии, например, = 0,5; 1; 1,5; 2,5; 4; 6; 10; 15; 20; 30 км.

Измерив силу тока в АВ ( ) и разность потенциалов на первой М₁ N₁ () точке О₁, можно получить , где — коэффициент дипольной установки (см. 7.3.2). 

После этого полевая лаборатория переезжает на новую точку О₂ (см. рис. 3.6). 

По радио устанавливается связь между станциями, снова проводятся замеры и расcчитывается и т.д. 

В результате на бланках с двойным логарифмическим масштабом строится кривая ДЗ: по горизонтали откладывается r (в азимутальном (ДАЗ) и экваториальном (ДЭЗ) зондировании) или (в радиальном (ДРЗ) или осевом (ДОЗ) зондировании), а по вертикали — . 

Из теории известно, что кривые ДАЗ и ДЭЗ точно совпадают с кривыми ВЭЗ, а ДРЗ и ДОЗ несколько отличаются.

3. Методика морских электрических зондирований 

При морских электрических зондированиях используются дипольные осевые установки, т.е. радиальные установки, у которых питающая (АВ) и приемная ( MN) линии располагаются вдоль одной прямой, а сами зондирования проводятся непрерывно (НДОЗ). 

В процессе выполнения НДОЗ приемная линия и регистрирующая аппаратура, установленные на приемном судне, остаются неподвижными. 

Питающая линия непрерывно перемещается на генераторном судне сначала в одну, а затем в другую сторону от приемной линии. 

После обработки автоматических записей токов и разностей потенциалов рассчитываются кажущиеся сопротивления для разных расстояний между центрами питающей и приемной линий и строятся кривые НДОЗ.

Морские зондирования служат для изучения строения донных осадков и структур, благоприятных для нефтегазонакопления.

При выполнении любых электрических зондирований до 5% точек являются контрольными. 

По ним рассчитываются средние относительные погрешности в расчетах КС, которые не должны превышать .

Электрические зондирования широко используются для расчленения геологических разрезов, особенно осадочных, поисков пластовых полезных ископаемых, изучения с разными целями геологической среды.

Дуоденальное зондирование как подготовиться | tsitologiya.su

В случае жалоб пациента, характерных для воспалительных процессов в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях, гастроэнтеролог может рекомендовать проведение зондирования, которое выполняется с терапевтической или диагностической целью.

Содержание статьи:

Цели и эффективность методики дуоденального зондирования

Многие представляют, что такое дуоденальное зондирование, но не знакомы с техникой его проведения и видами этого исследования. Оно позволяет определить, в каком состоянии находятся привратник желудка и 12-перстная кишка (duodenum), оценить функциональность сфинктера Одди и качественный состав извлеченной желчи, которая поступает в просвет тонкой кишки. Основные показания к проведению дуоденального зондирования – это наличие у пациента расстройств органов ЖКТ, которые сопровождаются следующими симптомами:

1 горький привкус в ротовой полости;

2 неприятный запах изо рта;

3 периодические приступы тошноты, позывы к рвоте;

4 ощущение тяжести в подреберье справа;

5 болезненность разной интенсивности в эпигастрии;

6 частое вздутие живота;

7 нарушения регулярности стула (поносы, запоры).

Методика зондирования позволяет диагностировать наличие застойных процессов, связанных с нарушением желчеотделения, определить концентрацию желчных кислот, необходимых для нормального процесса пищеварения. Изучение порций желудочного сока, желчи, примесей ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, дает основания сделать следующие заключения:

1 присутствует ли воспалительный процесс;

2 есть ли бактериальное поражение или паразитарная инвазия;

3 насколько эффективно работают клапаны желудка и желчных протоков.

Ранее методика применялась, чтобы помочь обнаружить наличие желчных конкрементов в полости желчного пузыря, однако сейчас это можно сделать с помощью УЗИ.

Список противопоказаний к дуоденальному зондированию

Процедуру зондировани

зондирование — перевод на итальянском языке — esempi inglese

В базе al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole volgari.

В base al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole colloquiali.

Для определения баланса массы в зоне аккумуляции толщина снежного покрова измеряется с помощью зонда , снежных ям или стратиграфии расселин.

Для определения того, что вы видите в массе в зоне накопления, вы обнаружите, что профиль необработанного кольца sondaggio находится в зоне снежных ям или стратиграфии Creapacci.

Имеет отличные характеристики зондирования глубины, точность позиционирования, высокое разрешение, простую и удобную работу.

Ha caratteristiche ottime di sondaggio di profondità, precisione di posizionamento, risoluzione forte e semplice e il funzionamento comfort.

У него действительно оригинальный проницательный ум.

для зондирование человек и их жизни.

per sondare gli esseri umani e sperimentare le loro vite.

WSPR реализует протокол, разработанный для зондирования потенциальных путей распространения с маломощными передачами.

WSPR реализует протокол в соответствии с , таким образом, пропагандирует контрабанду потенциального баса.

Это относится к простому зондированию свищевого тракта без иссечения.

Ciò si riferisce ad un sondaggio semplice del tratto della fistola, senza asportazione.

InterManagement ищет вторичный источник справочной информации, осторожно проверяя во время оценочных интервью.

InterManagement cerca la fonte secondaria di riferimento dal sondaggio discto durante le interviste di valutazione.

Как только она отказалась сотрудничать в тюрьме, они начали зондировать ее нейронную сеть.

Quando in prigione non ha voluto сотрудничества, hanno iniziato a sondare la sua rete neurale.

Как андроид меня не интересует ни зондирование , ни имплантация.

In quanto android, non ho alcun interesse né nel sondare , né nell’impiantare.

Подход Гальвани , исследующий нервную систему с помощью электродов, до сих пор оставался современным, несмотря на ряд недостатков.

L’approccio di Galvani di sondare il sistema nervoso con elettrodi e ‘rimasto in voga fino a oggi, nonostante una serie di svantaggi.

Пародонтологические процедуры, профессиональная гигиена зубов, разглаживание корней, пародонт зондирование

Периодонтальная процедура, igiene dentale professionalale, levigatura delle radici, sondaggio parodontale

Проведите зондирование и агрессивные действия по всему фронту.

Это , исследующий на предмет слабых мест.

Несколько раз я был в сознании, они исследовали мой разум.

Quelle poche volte che ero cosciente stavano … sondando la mia mente.

Нет ничего более смертоносного, чем хирург-янки , исследующий вокруг.

Non c’è niente di più mortale di un chirurgo yankee .

Нет , пытаясь ответить на вопросов, маскируя свое поражение.

Né domande indiscrete a cui rispondere sforzandosi di mascherare la sconfitta.

Сообщите мне, если ваше зондирование что-нибудь даст.

Fatemi sapere se la vostra ricerca porta qualcosa.

1-я и 3-я британские армии исследуют наших позиций всем, что у них есть.

La 1º e la 3º armata inglese stanno sondando le nostre linee, con tutto quello che hanno.

Подробнее зондирование ментальное измерение вне времени и пространства.

зондирование — Английский язык и итальянский язык WordReference

Робототехника с ЧПУ. Новая стратегия автоматизации в мире

У вас есть станок с ЧПУ для вашего производства.В заключение! Полная автоматизация, отсутствие человеческого фактора и высокая производительность 24/7. Нам очень жаль это говорить, но нет. Ваше путешествие в мир автоматизации только началось. И билет в это путешествие — CNC robotics . Прежде чем описывать все преимущества робота для вашего производства с ЧПУ, давайте взглянем на историю.

Что такое станки с ЧПУ?

Википедия определяет ЧПУ как числовое программное управление, разработанное для обработки. Станок с ЧПУ обрабатывает кусок материала, следуя кодированной запрограммированной инструкции без ручного оператора.

Сегодня программно управляемая производственная линия никого не удивляет. Но принцип ЧПУ довольно старый, он восходит к 1804 году, и с тех пор принципиальных изменений в подходе не было.

Дедом станка с ЧПУ был француз и ткач. Джозеф Мари Жаккард первым применил перфокарту для управления ткацким станком. Программа была набита двоичным кодом: дырка на перфокарте = действие, нет дырки = нет действия. Таким образом, появилась возможность автоматизировать производство текстиля с разнообразными узорами.Большое спасибо мистеру Жаккарду. Его изобретение позволило вашей бабушке купить это чудовищное жаккардовое кресло.

Более ста лет спустя Джон Т. Парсонс захватил «Знамя автоматизации». Он придумал, как автоматизировать производство винтов для самолетов, используя кодировку на металлических перфокартах. В 1940-е годы эффективность металлообработки и производства была, мягко говоря, актуальной. Позже, когда выяснилось, что изобретенная машина слишком дорога, Парсона уволили.Но не волнуйтесь — справедливость восторжествовала. Оказалось, что и в послевоенное время автоматизация по-прежнему приносит огромную прибыль. Патент Парсона приобрели такие компании, как IBM, Fujitsu, General Electric. Отец автоматизации вернулся в президентское кресло. Автоматика витала в воздухе.

Станки с ЧПУ стали ударником научно-технической революции 20 века. Дальнейшее развитие ЧПУ сопровождалось появлением новых языков программирования и вычислительных систем.

Как станки с ЧПУ изменили наш мир?

1. Они сделали это быстрее, намного быстрее

У вас заканчиваются запасные части или что-то сломалось? Сегодня не нужно ждать три месяца, пока единственный мастер во всем районе вырезает необходимую деталь. В зависимости от сложности, новая деталь может быть изготовлена ​​буквально за пару часов. Станку с ЧПУ не нужен обеденный перерыв или похмелье. Он просто делает то, для чего был написан код, не уставая и не жалуясь.Ведущие производители станков с ЧПУ постоянно ищут допинг для своей продукции. Как сделать это быстрее? Более эффективно? Благодаря станкам с ЧПУ склады Amazon всегда полны, и вам не придется ждать своего заказа годами.

2. Надежнее сделали. Меньше сигналов тревоги и меньше сюрпризов

В старые добрые времена мастеру приходилось много лет учиться производить два предмета, по крайней мере похожие друг на друга. Ему пришлось потратить еще больше времени на обучение этому навыку своих упорных учеников.До обработки с ЧПУ не существовало соответствующих стандартов качества. С ЧПУ массовое производство сотен копий с микронной точностью больше не проблема. Токарный станок с ЧПУ Mr. World работает с точностью до 0,2 микрона.

3. Сделали доступнее

Ценовая политика простая. Предложение равно спросу или превышает его? Цена снижается. Станки с ЧПУ сделали миллионы продуктов более доступными. Изделия ручной работы сегодня являются признаком элитарности, как Lamborghini Reventon или японская мебель yosegi.

4. Сделали безопаснее

Сварка, работа с металлами и резка всегда связаны с высокими рисками. Падение зрения, плохой слух, травмы и ожоги. Починить можно станок с ЧПУ, но не человек. Операторы станков с ЧПУ сталкиваются с меньшими рисками, чем их предшественники. Подавляющее большинство машин оборудовано кнопкой аварийного останова, защитной шторкой, звукоизоляционным кожухом и защитным ограждением.

Типы станков с ЧПУ

Сверление, резка, правка, шлифование и сварка.Все, что раньше делалось вручную, требовало времени и здоровья, стало просто и быстро. Обычно один станок с ЧПУ подходит для одной задачи. Многозадачные машины дороже и сложнее в обслуживании. Поэтому на крупных заводах с полным производственным циклом строятся целые улицы станков с ЧПУ и каждый «дом» имеет свою работу. Разновидность производства ЧПУ с разделением труда. Чтобы ориентироваться в современном огромном мире ЧПУ, вы можете использовать несколько подходов дифференциации из списка ниже.

По функциям

• Фрезерование — Оператор подготавливает и загружает сырье или детали в станок. ЧПУ следует выбранной программе и точно режет любой материал, учитывая глубину, угол и направление. В роботизированном фрезерном станке с ЧПУ оператора заменяет роботизированная рука с ЧПУ, выполняющая загрузку и разгрузку деталей.
• Плазменная резка — плазменный станок с ЧПУ использует инструмент для подачи газа. Этот тип машины очень точен и быстр. Он нарезает до 500 дюймов в минуту.Самая большая проблема здесь — безопасность. Плазменной резке с ЧПУ требуется достаточно буферного пространства для искр, хорошая система вентиляции, огнестойкие полы и строгие правила техники безопасности для операторов. При использовании роботизированной машины плазменной резки с ЧПУ безопасность гарантируется за счет замены оператора роботизированной рукой. Это обеспечивает надлежащий уход за машиной без риска для здоровья человека.
• Сверление. Станок вращается и перемещает сверло к неподвижной детали. Самыми большими потерями времени здесь может быть установка детали и замена сверла.То, что оператор должен делать вручную, робот-манипулятор выполняет автоматически, связываясь с ЧПУ. Благодаря точности позиционирования робота получается высококачественный продукт.
• Сварка — поручите выполнение одной из самых опасных задач на производстве станку с ЧПУ. Однако оператор по-прежнему будет сталкиваться с потенциальными опасностями, такими как газы, пары, пожар и взрывы. Замените человека-оператора на роботизированный сварочный аппарат с ЧПУ . Это позволит вам повысить точность позиционирования, достичь долгосрочных результатов, снизить трудозатраты и риски, а также получить больше прибыли.
• Шлифование — Шлифование — один из процессов чистовой обработки в современной промышленности. В станках с ЧПУ используется вращающееся колесо, чтобы придать материалу запрограммированную форму. Некоторые производители предлагают станки с возможностью многокомпонентного шлифования.
• Токарная обработка — напоминает процесс шлифования, описанный выше. Но здесь станок вращает деталь против шлифовального инструмента. Токарные станки с ЧПУ используются в основном для изготовления симметричных цилиндрических предметов из дерева, пластика, мягкой или нержавеющей стали.
• Многозадачность — Шива в мире ЧПУ. Одна машина, позволяющая выполнять несколько операций. Создать такую ​​технологию, при которой деталь может пройти весь путь от сырья до готовой детали, непросто и недешево. Еще сложнее научить оператора эффективно управлять таким производством. Робототехника с ЧПУ может использоваться как наиболее эффективный и надежный инструмент для обслуживания станков.

По количеству осей

Станки

с ЧПУ имеют несколько осей движения: линейное, поворотное и обе.Количество осей определяет сложность и точность операций.

• 2-осевые. Первые станки с ЧПУ были двухосными, и программировать действия можно было только по осям X и Y. Некоторые из простейших станков с ЧПУ сегодня имеют только 2 оси.
• 3 оси Большинство современных фрезерных и гравировальных станков с ЧПУ имеют три оси. Они работают по горизонтали X и Y, а также по вертикальной оси Z.
• 4-осевой станок 4-осевой станок имеет еще одно движение по оси вращения, что позволяет работать по дуге.
• 5 осей Три перпендикулярных + 2 движения по оси вращения. Запуск 5-осевых станков с ЧПУ позволил производителям выполнять несколько операций на одном станке.
• 6 осей Три перпендикулярных + 3 движения по оси вращения.
• 7-Axis Современное 7-осевое ЧПУ предлагает множество сложных операций. В сочетании с роботизированной рукой машина может выполнять даже 3D-моделирование. Некоторые 7-осевые роботизированные гравировальные станки с ЧПУ уже используются в проектных и архитектурных бюро.

По классу точности

• Обычная
• Высокоточный сплав (H)
• Прецизионный класс (P)
• Высокоточный сплав (SP)
• Сверхточный сплав (UP)

По уровню автоматизации

Полуавтоматический. Производственные этапы выполняются на станке с ЧПУ, но некоторые этапы могут выполняться только операторами-людьми или роботами:

✔ загрузка сырья в машину

✔ управление процессом

✔ разгрузка готовых деталей

✔ Контроль качества продукции

Автоматизированный (робототехника с ЧПУ)

Все описанные выше станки с ЧПУ позволили отрасли стать более независимой, автономной и эффективной.Но… Ваше производство все еще находится под влиянием человеческого фактора. Оператор ЧПУ может отвлекать, игнорировать правила безопасности или делать ошибки. Но не робот.

Роботизированная рука с ЧПУ может загружать любой станок с ЧПУ. Он контролирует весь процесс и разгружает машину после его завершения. Он может проверить готовый продукт и упаковать его. Оператор-робот может даже перемещать детали с одной машины на другую. Основными особенностями роботов являются их точность, повторяемость и гибкость. Использовать робота-оператора — значит использовать все преимущества вашего станка с ЧПУ.

Робототехника с ЧПУ Или почему нельзя довольствоваться одной лишь автоматизацией с ЧПУ

Робототехника и станки с ЧПУ развивались параллельно. Сейчас их часто сравнивают как параллельные решения для промышленной автоматизации. Что лучше, точнее и эффективнее в использовании?

Давайте посмотрим на основные особенности ЧПУ и роботизированной руки.

Станок с ЧПУ:

• Можно запрограммировать на ограниченное количество операций
• Имеет жесткую и устойчивую конструкцию
• Имеет высокий уровень точности

Роботизированная рука:

• Можно запрограммировать на несколько операций
• Гибкость и простота перемещения
• Имеет высокий уровень точности, может выполнять операции подбора и установки

Вам не нужно менять имеющийся станок с ЧПУ на робота, но вы можете модернизировать его.Погрузка и разгрузка, контроль качества и упаковка готовых деталей не могут быть выполнены ЧПУ. Но роботизированная рука может выполнять эти действия, от загрузки до упаковки. Не ограничивайте свой бизнес — используйте преимущества обеих технологий и создайте автоматизированный производственный цикл. Роботизированная рука может повысить эффективность ячейки с ЧПУ.

Как роботизированная рука помогает ячейке с ЧПУ?

1. Роботизированная рука берет деталь и помещает ее в рабочее пространство станка с ЧПУ.
2. Робот закрывает дверь ячейки ЧПУ или подает сигнал на автоматическое закрытие двери.
3. Роботизированная рука связывается со станком с ЧПУ, выбирает операцию, и начинается производственный цикл.
4. После того, как ЧПУ отправляет роботу сигнал о завершении операции, робот захватывает готовую деталь и помещает ее в следующий цикл обработки, проверки качества или упаковывает в другие готовые детали.

5 преимуществ использования роботизированной руки в качестве оператора ЧПУ

КПД

Автоматическая погрузка повышает производительность без необходимости нанимать дополнительный персонал.Робот работает круглосуточно без выходных, без пауз, больничных и праздников. Автоматическая загрузка / разгрузка освобождает сотрудников для решения других, более сложных и творческих задач, таких как настройка, программирование, управление.

Скорость

Робот быстрее человека в одних операциях и медленнее в других. Однако ключевым моментом здесь является последовательность. Робот — не спринтер, это высокоэффективный марафонец. Он захватывает, загружает и выгружает с одинаковой скоростью на протяжении всей смены своего жизненного цикла.

Точность

Роботизированный погрузчик предварительно запрограммирован на точное позиционирование на каждом этапе: захват детали со стола загрузки, загрузка ее в станок с ЧПУ, установка разгрузочного стола и т. Д. Рука робота достигает точности загрузки +/- 1 мм. и разгрузочные работы.

Безопасность

Робот может работать в среде, опасной для здоровья человека. Слишком высокие или слишком низкие температуры, шумное или пыльное производство, самые опасные операции с ЧПУ, такие как токарная обработка или сверление — роботизированный манипулятор можно приспособить к любой среде.

Многозадачность

Пока станок с ЧПУ выполняет сверление / фрезерование / токарную обработку, роботизированный манипулятор может параллельно выполнять некоторые другие операции — загружать следующий ЧПУ, упаковывать готовый продукт или проверять его качество. Роботизированная рука, интегрированная со станком с ЧПУ, может даже заменить инструменты и захваты во время производственного процесса.

Что нужно учитывать при выборе робота-погрузчика?

Роботизированная рука решает проблему нехватки специалистов.Чтобы использовать роботизированный манипулятор в качестве помощника по загрузке с ЧПУ, не нужно учиться или нанимать чудеса. Робот с ЧПУ легко настроить и приспособить к новым потребностям.

Проверка приложений

Зондирование приложений автоматизирует процесс проверки работоспособности виртуальных приложений Citrix Virtual Apps, опубликованных на сайте.Результаты проверки приложения доступны в Директоре.

Требования:

• Delivery Controller работает под управлением версии 7.18 или более поздней.
• Конечные машины, на которых запущены зондовые агенты, — это машины Windows с Citrix Receiver для Windows версии 4.8 или более поздней версии или приложения Citrix Workspace для Windows (ранее Citrix Receiver для Windows) версии 1808 или более поздней. Приложение Workspace для Unified Windows Platform (UWP) не поддерживается.
• Director и StoreFront поддерживают стандартную проверку подлинности на основе форм.

Учетные записи пользователей / разрешения, необходимые для запуска проверки приложений:

• Уникальный пользователь StoreFront для проверки на каждом компьютере конечной точки. Пользователь StoreFront не обязательно должен быть администратором; зонды могут работать в контексте без прав администратора.
• Учетные записи пользователей с правами администратора Windows для установки и настройки Citrix Probe Agent на компьютерах конечных точек
• Учетная запись пользователя с полными правами администратора или настраиваемая роль со следующими разрешениями. Повторное использование существующих учетных записей пользователей для проверки приложений может привести к выходу из активных сеансов пользователей.
  • Разрешения группы доставки:
  • Разрешения директора:
    • Create \ Edit \ Remove Alert Email Server Configuration — если почтовый сервер еще не настроен
    • Создать \ Редактировать \ Удалить конфигурации зонда
    • Просмотр страницы конфигураций
    • Страница трендов

Настройка проверки приложений

Вы можете запланировать запуск зондов приложений в непиковые часы в нескольких географических регионах.Подробные результаты проверки могут помочь устранить проблемы, связанные с приложениями, хост-компьютером или подключением, до того, как пользователи столкнутся с ними.

Шаг 1. Установите и настройте Citrix Probe Agent

Citrix Probe Agent — это исполняемый файл Windows, который имитирует фактический запуск приложения пользователем через StoreFront. Он проверяет запуск приложений, настроенных в Director, и сообщает о результатах в Director.

1. Определите конечные компьютеры, на которых вы хотите запустить проверку приложений.

2. Пользователи с правами администратора могут установить и настроить Citrix Probe Agent на компьютере конечной точки. Загрузите исполняемый файл Citrix Probe Agent, доступный по адресу https://www.citrix.com/downloads/citrix-virtual-apps-and-desktops/components/app-probe-agent.html

   .

3. Запустите агент и настройте свой StoreFront Receiver для веб-учетных данных. Настройте уникального пользователя StoreFront на каждом компьютере конечной точки. Учетные данные зашифрованы и надежно хранятся.

   Примечание:
   Чтобы получить доступ к сайту, который нужно исследовать, из-за пределов сети, введите URL-адрес для входа в Citrix Gateway в поле URL-адреса StoreFront. Citrix Gateway автоматически направляет запрос на соответствующий URL-адрес StoreFront сайта. Эта функция доступна для Citrix Gateway версии 12.1 и более поздних (тема RfWebUI), а также для контроллеров доставки 1811 и более поздних версий.

4. На вкладке Configure To Display Probe Result введите свои учетные данные Director и нажмите Validate .

5. Выберите свой сайт и нажмите Далее .

Шаг 2. Настройка проверки приложений в Director

1. Перейдите к Configuration > Application Probe Configuration .

2. Создайте зонд и выберите:

   • приложения для проверки,
   • конечные компьютеры, на которых должен работать зонд,
   • — адреса электронной почты, на которые отправляются результаты проверки сбоя (настройте свой почтовый сервер в Alerts -> Email Server Configuration ) и
   • — время дня, в которое должен запускаться зонд (согласно местному часовому поясу конечной машины).

   После настройки в Director агенту требуется 10 минут, прежде чем он будет готов начать зондирование. Затем он запускает настроенные зонды, начиная со следующего часа.

Шаг 3: Выполнение датчика

Агент запускает проверку приложений в соответствии с конфигурацией проверки, которую он периодически получает из Director. Он запускает выбранные приложения поочередно с помощью StoreFront. Агент сообщает о результатах обратно в Director через базу данных Monitor.Отказы регистрируются на пяти этапах:

• StoreFront Reachability — настроенный URL-адрес StoreFront недоступен.
• Аутентификация StoreFront — настроенные учетные данные StoreFront недействительны.
• Перечисление StoreFront — Список приложений StoreFront Enumerate не содержит приложения для проверки.
• ICA скачать — файл ICA недоступен.
• Запуск приложения — приложение не запускается.

Шаг 4. Просмотр результатов проверки

Вы можете просмотреть последние результаты датчика на странице Applications .

Для дальнейшего устранения неполадок щелкните ссылку с результатами проверки, чтобы просмотреть дополнительные сведения на странице Trends > Application Probe Results .

На этой странице доступны сводные данные результатов зондирования за последние 24 часа или последние 7 дней. Вы можете увидеть стадию, на которой зонд вышел из строя.Вы можете отфильтровать таблицу по конкретному приложению, стадии сбоя зонда или конечному компьютеру.

Официальная версия этого контента на английском языке. Некоторая часть документации Citrix переведена на компьютер только для вашего удобства. Citrix не контролирует контент, переведенный с помощью машин, который может содержать ошибки, неточности или неподходящий язык. Не дается никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, надежности, пригодности или правильности любых переводов, сделанных с английского оригинала на любой другой язык, или того, что ваш продукт или услуга Citrix соответствует любому содержимому, переведенному с помощью машин. , и любая гарантия, предоставленная в соответствии с применимым лицензионным соглашением с конечным пользователем или условиями обслуживания, или любым другим соглашением с Citrix, что продукт или услуга соответствует какой-либо документации, не применяется в той степени, в которой такая документация была переведена на компьютер.Citrix не несет ответственности за любой ущерб или проблемы, которые могут возникнуть в результате использования переведенного машинным способом содержимого.

DIESER DIENST KANN ÜBERSETZUNGEN ENTHALTEN, DIE VON GOOGLE BEREITGESTELLT WERDEN. GOOGLE LEHNT Jede AUSDRÜCKLICHE ОДЕР STILLSCHWEIGENDE GEWÄHRLEISTUNG В BEZUG АУФ DIE Übersetzungen AB, EINSCHLIESSLICH JEGLICHER GEWÄHRLEISTUNG МЭД GENAUIGKEIT, Zuverlässigkeit UND JEGLICHER STILLSCHWEIGENDEN GEWÄHRLEISTUNG МЭД MARKTGÄNGIGKEIT, МЭД EIGNUNG FÜR Einen BESTIMMTEN Zweck UND DER NICHTVERLETZUNG VON RECHTEN DRITTER.

CE SERVICE PEUT CONTENIR DES TRADUCTIONS FOURNIES PAR GOOGLE. GOOGLE EXCLUT TOUTE GARANTIE RELATIVE AUX TRADUCTIONS, EXPRESSE OU IMPLICITE, Y COMPRIS TOUTE GARANTIE D’EXACTITUDE, DE FIABILITÉ ET TOUTE GARANTIE IMPLICITE DE QUALITÉ MARCHANDE, D’ADÉQUATION DEQUATION D’REULER UN US.

ESTE SERVICIO PUEDE CONTENER TRADUCCIONES CON TECNOLOGA DE GOOGLE. GOOGLE RENUNCIA A TODAS LAS GARANTÍAS RELACIONADAS CON LAS TRADUCCIONES, TANTO IMPLÍCITAS COMO EXPLÍCITAS, INCLUIDAS LAS GARANTÍAS DE EXACTITUDONE, FIABILIDAD Y OTRAS GARANTÍAS PARTUS INFAC DEADOS COMO, UNDERIABIL EN

本 服务 可能 包含 Google 提供 技术 支持 的 翻译 。Google 对 这些 翻译 内容 不做 明示 或 暗示 的 保证 ， 包括 对 准确性 、 可靠性 的 任何 以及 适销 性 和 非 性的 任何 暗示 保证。

こ の サ ー ビ ス に は, Google が 提供 す る 翻 訳 が 含 ま れ て い る 可能性 が あ り ま す .Google は 翻 訳 に つ い て, 明示 的 か 黙 示 的 か を 問 わ ず, 精度 と 信 頼 性 に 関 す る あ ら ゆ る 保証, お よ び 商品性, 特定 目的 への 適合 性 、 第三者 の 権 利 を 侵害 な い こ と に 関 す る る 的 保証 を 含 め 、 ま せ ん。

ESTE SERVIO PODE CONTER TRADUÇÕES FORNECIDAS PELO GOOGLE. О GOOGLE SE EXIME DE TODAS AS GARANTIAS RELACIONADAS COM AS TRADUES, EXPRESSAS OU IMPLÍCITAS, INCLUINDO QUALQUER GARANTIA DE PRECISÃO, CONFIABILIDADE E QUALQUER GARANTIA IMPLÍCITA DE COMERCIALIZAOE

PPT — Зонд есть. . . PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

Дополнительные сведения об активной системе зондирования GFW

Эта запись в блоге также доступна на китайском языке, переведенная нашими друзьями с GreatFire.org .

Ройя, Дэвид, Ник, Нвивер, Верн и я только что завершили исследовательский проект, в котором мы еще раз посетили систему активного зондирования Великого китайского файрвола (GFW).Эта система была запущена несколько лет назад для реактивного зондирования и блокировки прокси-серверов обхода, включая Tor. Возможно, вы помните более раннюю запись в блоге, которая дала нам первое представление о том, как работает активная система зондирования. Однако осталось несколько вопросов. Например, нам осталось интересно, как выглядит физическая инфраструктура системы. Использует ли GFW выделенные машины за тысячами зондирующих IP-адресов? Все ли IP-адреса вообще принадлежат GFW? Ходили слухи, что GFW похищал IP-адреса в течение короткого периода времени, но убедительных доказательств не было.В результате мы объединились и решили ответить на эти и другие вопросы.

Поскольку это был проект по измерению сети, мы начали с компиляции наборов данных. Мы создали три набора данных, включающих час (эксперимент, подобный Сибилле для привлечения множества зондов), месяц (эксперимент по измерению доступности клиентов в Китае) и даже год (файлы журналов давно установленного сервера). ) стоит активных данных зондирования. Вместе эти наборы данных позволяют нам взглянуть на активную систему зондирования GFW под разными углами, освещая аспекты, которые мы не сможем наблюдать с помощью только одного набора данных.Мы можем поделиться двумя нашими наборами данных, поэтому вы можете воспроизвести нашу работу или провести собственный анализ.

Теперь мы хотим дать вам обзор наших наиболее интересных результатов.

• Обычно, как только мост обнаружен и заблокирован GFW, он остается заблокированным. Но означает ли это, что мост полностью недоступен? Мы измерили эффективность блокировки, постоянно подключая набор виртуальных частных систем в Китае к набору мостов, находящихся под нашим контролем.Мы обнаружили, что каждые 25 часов в течение короткого периода времени наши клиенты Tor в Китае могли подключать к нашим мостам. Это показано на схеме, показанной ниже. Каждая точка представляет собой одну попытку подключения, что означает, что наш клиент в Китае пытался подключиться к нашему мосту за пределами Китая. Обратите внимание на любопытную схему периодической доступности как для Unicom, так и для CERNET (два интернет-провайдера в Китае, по которым мы проводили измерения). Иногда оборудование сетевой безопасности переходит в режим «открытия при отказе», когда обновляет свой набор правил, но не ясно, происходит ли это здесь.

• Нам удалось найти шаблоны в заголовках TCP активных зондов, которые предполагают, что все эти тысячи IP-адресов на самом деле контролируются одним источником . Проверьте образец начального порядкового номера (ISN) на диаграмме ниже. Он показывает значение ISN (ось y) с течением времени (ось x). Каждая точка на графике представляет сегмент SYN одного активного зондирующего соединения. Если бы все зондирующие соединения приходили с независимых компьютеров, мы ожидали бы случайного распределения точек.Это потому, что ISN обычно выбираются случайным образом для защиты от злоумышленников. Вместо этого мы видим четкую линейную структуру по IP-адресам. Мы полагаем, что активные зонды получают свои ISN от текущего времени.

• Мы обнаружили, что Tor — не единственная жертва активных атак зондирования; GFW нацелен на другие системы обхода цензуры, а именно SoftEther и GoAgent. Это подчеркивает модульный характер активной измерительной системы . Инженеры GFW могут легко добавить новые модули проверки, чтобы реагировать на появляющиеся инструменты обхода прокси-серверов.
• GFW может (частично) использовать протокол vanilla Tor, obfs2 и obfs3 для проверки мостов. Интересно, что node-Tor — реализация протокола Tor в JavaScript — невосприимчив к активному зондированию, поскольку он по-другому реализует протокол Tor, что, похоже, сбивает с толку активные зонды. Мы также смогли противостоять активным зондам, изменив наш мост, чтобы игнорировать старые ВЕРСИИ Tor ячеек. Однако вряд ли это будет надежный метод обхода цензуры.
• Еще в 2012 году система работала в 15-минутных очередях.В наши дни кажется, что он может сканировать мосты в реальном времени . В среднем активный пробник обнаруживает только полсекунды после подключения моста.
• Используя ряд экспериментов traceroute, мы смогли показать, что датчик GFW отслеживает состояние и, похоже, не может повторно собирать потоки TCP.

К счастью, теперь у нас есть несколько подключаемых транспортов, которые могут защитить от активного зондирования. ScrambleSuit и его преемник, obfs4, защищаются от атак зондирования, полагаясь на общий секрет, который распространяется вне диапазона.Meek туннелирует трафик через облачную инфраструктуру, что не препятствует активному зондированию, но значительно увеличивает сопутствующий ущерб при блокировке. Хотя мы продолжаем разрабатывать и поддерживать инструменты обхода цензуры, нам нужно больше сосредоточиться на удобстве использования. Мощный и тщательно разработанный инструмент обхода цензуры бесполезен, если людям его сложно использовать. Вот почему такие проекты, как UX-спринт, так важны.

Наконец, вы можете найти нашу исследовательскую работу, а также наши наборы данных и код на странице нашего проекта.И не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или отзывы!

.

Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика инсулиномы

В диагностике инсулиномы используют функциональные пробы. Распространение получил тест с голоданием в течение суток и с назначением низкокалорийной диеты (с ограничением углеводов и жиров) на протяжении 72 ч. У больных с инсулиномой развиваются симптомы гипогликемии, но даже при их отсутствии в течение дня регистрируется концентрация глюкозы в крови ниже 2,77 ммоль/л. Клетки инсулиномы автономно продуцируют инсулин независимо от содержания глюкозы в крови, и коэффициент инсулин/глюкоза высок (за счет снижения содержания глюкозы и повышения уровня инсулина), что является патогномоничным. Диагностическая точность теста с голоданием практически 100%.

Используют также инсулиносупрессивный тест. Введением экзогенного инсулина индуцируется гипогликемическое состояние. В норме снижение концентраци глюкозы крови, вызванное экзогенным инсулином, приводит к супрессии высвобождения эндогенного инсулина и С-пептида. Клетки инсулиномы продолжают продуцировать гормон. Высокие уровни С-пептида, несоразмерные с низкой концентрацией глюкозы, свидетельствуют о наличии инсулиномы. Диагностическая ценность теста столь же высока, как и пробы с голоданием. Недостаток этих проб — у больных с инсулиномой не удается избежать развития гипогликемии и нейроглюкопении, что требует стационарных условий для их проведения.

Инсулинпровокационный тест направлен на высвобождение эндогенного инсулина путем внутривенного введения глюкозы (0,5 г/кг) или глюкагона (1 мг) или сахаропонижающих производных сульфонилмочевины (например, толбутамида в дозе 1 г). Но повышение сывороточного инсулина у больных с инсулиномой существенно выше, чем у здоровых лиц, только в 60-80% случаев. Частота положительного теста стимуляции высвобождения инсулина значительно повышается при одновременном введении глюкозы и кальция (5 мг/кг). Клетки инсулиномы более чувствительны к раздражению кальцием, чем нормальные В-клетки. Кроме того, при этом тесте компенсируется развитие гипогликемии инфузией глюкозы.

Наряду с определением в натощаковой сыворотке глюкозы, инсулина и С-пептида в диагностике инсулиномы может помочь радиоиммунное исследование проинсулина. Однако гиперпроинсулинемия возможна не только у больных с органическим гиперинсулинизмом, но и у больных с уремией, циррозом печени, тиреотоксикозом, у лиц, принявших инсулин или сахаропонижающие препараты, например, с суицидальной целью.

Дифференцируют состояния спонтанной гипогликемии от внепанкреатических заболеваний без наличия гиперинсулинизма: от гипофизарной и/или надпочечниковой недостаточности, тяжелых поражений печени (недостаточная продукция глюкозы), экстрапанкреатических злокачественных опухолей, например от большой фибросаркомы (повышенное потребление глюкозы), галактоземии и болезней накопления гликогена (энзимная недостаточность), от заболеваний ЦНС (недостаточное потребление углеводов). Диагностике помогают клинические и лабораторные данные, обусловленные каждой из вышеперечисленных групп заболеваний. В разграничении их с инсулиномой применяют определение иммунореактивного инсулина и С-пептида в крови натощак наряду с определением содержания глюкозы и проведением пробы с внутривенным введением глюкозы и кальция. Гиперинсулинемия и положительный характер инсулинопровокационного теста будут свидетельствовать в пользу инсулиномы. Тесты с голоданием и гипокалорийной диетой в ряде случаев противопоказаны (например, при первичном или вторичном гипокортицизме).

Следует провести дифференциальную диагностику между органической гипогликемией и токсической (алкогольной, а также медикаментозной, вызванной введением инсулина или сахаропонижающих производных сульфонилмочевины). Алкогольная гипогликемия протекает без гиперинсулинемии. Введение экзогенного инсулина или сахаропонижающих препаратов приводит к повышенному содержанию иммунореактивного инсулина в крови при нормальном или пониженном уровне С-пептида, так как оба пептида образуются в эквимолярных количествах из проинсулина и поступают в кровоток.

При реактивных (постпрандиальных) формах гиперинсулинизма — повышенном тонусе блуждающего нерва, предстадиях сахарного диабета, позднем демпинг-синдроме — натощак величина глюкозы крови нормальна.

У новорожденных и маленьких детей изредка встречается гиперплазия инсулоцитов — незидиобластоз, которая может быть причиной органической гипогликемии (незидиобласты — эпителиальные клетки мелких панкреатических ходов, которые дифференцируются в инсулинкомпетентные клетки). У маленьких детей незидиобластоз на основе клинических и лабораторных данных неотличим от инсулиномы.

Диагностика инсулиномы

[9], [10], [11]

симптомы, диагностика, лечение, что это такое

Под инсулиномой поджелудочной железы, симптомы которой не имеют специфического проявления, подразумевают доброкачественное, реже злокачественное, новообразование. Развивается недуг вследствие патологического роста бета-клеток эндокринной области органа. Расположенные на так называемых островках Лангерганса бета-клетки отвечают за синтез гормона инсулина. Как известно, основная задача инсулина сводится к регулированию уровня глюкозы в крови. При развитии опухоли это биологически активное вещество вырабатывается в избыточном количестве. Подобная автономная активность бета-клеток ведет к возникновению гипогликемии.

Признаки заболевания инсулиномой встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Чаще всего недуг поражает людей среднего возраста.

Современная медицина не указывает конкретные причины развития патологии. Среди возможных факторов, вызывающих опухоль, выделяют наследственную предрасположенность, анорексию, заболевания ЖКТ, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, поражение печени.

Симптомы инсулиномы

Симптомы заболевания зависят от локализации и вида патологического процесса. Так, если опухоль образовалась в головке железы, то признаки заболевания будут такими же, как и при компрессии двенадцатиперстной кишки: тупые боли в области пупка, рвота, головные боли, слабость, нарушение сна и пр. При сдавливании желчных протоков, желчь не может нормально двигаться. В этом случае у больного проявляется механическая желтуха.

Ввиду неспецифичности клинических проявлений инсулома поджелудочной железы очень тяжело диагностируется. Часто больному с гормональной опухолью ставят ошибочные диагнозы эпилепсии, инсульта, опухоли головного мозга. Пациента лечат от вегетососудистой дистонии, психоза и неврастении. Случалось, что приступы инсулиномы путали с опьянением.

Признаки гипоглкемического приступа

Условно признаки инсулиомы (инсуломы) разделяют на возникшие во время гипогликемического приступа и после острого проявления недуга.

Симптоматика приступа гипогликемии может как иметь ярко выраженную картину, так и протекать совсем незаметно. Признаками острого проявления болезни могут служить:

1. Резкое снижение уровня сахара в крови. Приступ гипоглекемии происходит спонтанно, чаще всего по утрам или после физической нагрузки.
2. Вегетативные проявления: тахикардия, дрожь, потливость, бледность кожи, выраженная слабость, головокружение, приступ голода.

Циркулирующая в крови глюкоза призвана питать клетки головного мозга. При ее низком уровне происходит энергетическое голодание головного мозга, в результате чего поражается центральная нервная система. Прогрессируя, болезнь приводит к снижению слуха и зрения, нарушению координации. Возникшее психомоторное возбуждение проявляется в виде агрессии или необоснованной тревоги. Больной испытывает нарушение сознания, вплоть до комы. Повреждение нервной ткани провоцирует параличи и парезы.

Из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови происходит нарушение питания миокарда. В результате этого возникает риск ишемии и инфаркта.

Симптомы болезни в латентном периоде

В период временного стихания признаком гормональной опухоли является высокий аппетит. Для пациентов с диагнозом инсулинома поджелудочной железы характерна избыточная масса тела. Больные постоянно испытывают тягу к сладкому, что может привести к ожирению.

Известны случаи и резкого истощения пациента на фоне отвращения к пище.

Для латентной фазы характерны:

• боль в мышцах;
• головная боль;
• неврологические нарушения;
• снижение умственных способностей;
• нарушение слуха и зрения;
• апатия;
• нарушение стула (запор или диарея).

Среди неврологических нарушений отмечают:

• паралич лицевого нерва;
• парез мышц лица и глаз;
• нистагм;
• асимметрию сухожильных рефлексов;
• неравномерность брюшных рефлексов;
• возникновение патологии рефлексов Бабинского, Россолимо, Маринеску-Родовича, Оппенгейма.

Умственные нарушения сопровождаются снижением памяти, утратой профессиональных навыков, потерей интереса к окружающей действительности. Хроническая гипоксия головного мозга сохраняется даже после хирургического удаления инсуломы. У мужчин на фоне заболевания может развиться импотенция.

Диагностика заболевания

Для устранения причин гипогликемии диагностика инсулиномы происходит в условиях стационара. После сбора информации, полученной от больного или его родственников, врач составляет анамнез болезни. Доктором отмечаются все недомогания пациента, характер болевых ощущений и пр. При визуальном осмотре пациента определяется цвет кожных покровов, неврологические симптомы, адекватность восприятия и т. п.

При подозрении на инсулому обязательной является лабораторная диагностика крови пациента. Определяется уровень сахара в крови, наличие белка, уровень гемоглобина. Больному также назначаются провокационные тесты с голоданием. Под строгим контролем врачей больной отказывается от пищи на сутки. В этот период за ним наблюдают специалисты и отмечают возникновение специфических признаков гипогликемии.

Следующим специальным тестом может быть инсулинопровакационный тест, когда больному внутривенно вводят глюкозу. Преднамеренное введение глюкозы приводит к выбросу эндогенного инсулина. Если высвобожденного гормона определяется выше, чем нормальные значения, у больного диагностируют инсулиному.

Если первые два теста показали положительные результаты, далее проводится точное определение местоположения опухоли с помощью УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы. Размер опухоли устанавливается путем проведения МРТ железы. Для установления типа опухоли проводится взятие проб ткани поджелудочной железы путем лапароскопии.

Лечение заболевания

Перед началом лечения инсуломы определяют ее форму. Чаще всего при доброкачественных образованиях эндокринологи настаивают на хирургической тактике:

1. На ранних стадиях процесса и при небольшом объеме новообразования проводят энуклеацию — удаление клеток опухоли. К такой операции прибегают, если новообразование находится на поверхности железы.
2. При расположении опухоли на хвосте органа проводят резекцию. При этом хирургическом вмешательстве удаляются не только клетки опухоли, но и часть самого органа.
3. Локализованная инсулома на головке железы поражает некоторую часть двенадцатиперстной кишки. В таком случае проводят панкреатодуальную резекцию с удалением небольшой площади кишки.

Почти в 80% случаев хирургического удаления инсуломы наступает клиническое выздоровление. Для поддержания нормального уровня сахара в крови пациенту рекомендуется сбалансированное питание. В рацион включают сладкие фрукты, мед, кисель, варенье. Все эти продукты должны употребляться пациентом в пределах суточной нормы.

При неоперабельных инсуломах назначается консервативная терапия. Такое лечение направлено на профилактику гипогликемии. Назначают препараты, содержащие адреналин, глюкагон, норадреналин и т. п. В качестве поддерживающей терапии врач может назначить Омепразол и другие подобные лекарственные средства.

При злокачественных образованиях проводится химиотерапия с использованием Стрептозотоцина, Доксорубицина и т. д.

Пациенты, у которых диагностировали такую опухоль, постоянно должны находиться под строгим наблюдением невролога и эндокринолога. Раннее определение недуга и своевременное лечение болезни, как правило, гарантируют положительный результат.

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и методы лечения

Поджелудочная железа орган эндокринной системы, от функциональности которого зависит процесс пищеварения, а также обмен глюкозы в организме. Любые патологические процессы в железе чреваты сбоями в работе ЖКТ, а также эндокринной системы. Одним из заболеваний, которому может подвергнуться орган инсулинома.

Это гормонально-активная опухоль, в большинстве случаев доброкачественного характера (85-90%), которая исходит из -клеток островков Лангерганса. Инсулинома сама продуцирует инсулин, избыток которого со временем становится предвестником гипогликемического синдрома. Такие образования чаще обнаруживают в возрасте после 40 лет. Локализоваться инсулинома может в любом участке поджелудочной. Наличие данной патологии чревато развитием опасных симптомов и последствий, поэтому важно своевременно выявить опухоль и удалить её.

Причины и механизм развития

Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон. То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии. При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.

Исходя из природы инсулином, их разделяют на:

• имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 D13.7),
• злокачественные (код по МКБ С25.4).

Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.

Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:

• длительные голодания, которые приводят к истощению организма,
• анорексия,
• энтероколит,
• операции на желудке,
• поражение печени токсинами,
• нарушение всасывания углеводов,
• почечная глюкозурия,
• дефицит тиреоидных гормонов,
• надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов,
• дисфункция гипофиза.

Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

О причинах галактореи молочной железы и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Признаки и симптомы

Клиническая картина патологии проявляется фазами латентного течения и обострением гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. При отсутствии приступов о наличии инсулиномы может указывать сильный аппетит, который со временем может привести к набору веса.

Организм реагирует на это характерными признаками:

• холодный пот,
• тремор,
• нарушение сердечного ритма,
• парестезии конечностей,
• приступ эпилепсии и потеря сознания, вплоть до комы.

Симптомы новообразования в поджелудочной могут быть схожи с неврологическими нарушениями, для которых характерны:

• головная боль,
• нарушение координации,
• слабость мышц,
• спутанность сознания,
• галлюцинации,
• приступы беспричинной агрессии или чувства эйфории.

После внутривенного введения раствора глюкозы состояние пациента нормализуется, но о приступе он может не помнить. Из-за нарушения питания сердца гипогликемический синдром может привести к инфаркту миокарда. Нарушения центральной и периферической нервной системы могут проявлять себя даже в период латентного течения заболевания.

Между приступами гипогликемии инсулинома может напоминать о себе такими признаками:

• ухудшение зрения,
• апатия,
• снижение умственных способностей,
• миалгия.

Симптомы опухоли в поджелудочной железе во многом схожи с другими заболеваниями (эпилепсия, ВСД, инсульт). Это часто затрудняет диагностику, пациенту могут неправильно поставить диагноз.

На заметку! Выраженным симптомом опухоли является острая гипогликемия, которая развивается натощак в результате сбоев механизмов адаптации ЦНС. Приступ сопровождается резким снижением глюкозы до 2,5 ммоль/л и ниже.

Диагностика

Во время посещения специалиста сначала проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, имеются ли у пациента родственники, страдающие заболеваниями поджелудочной железы. Нужно определить, когда и какие подозрительные симптомы начали проявляться впервые.

Если после проведения анализа крови была выявлена гипогликемия, то для того, чтобы выяснить ее причины и определить наличие инсулиномы, назначаются инструментальные исследования:

• Проба с голоданием намеренное провоцирование гипогликемии и характерной для инсулиномы триады Уиппла.
• Инсулиносупрессивный тест создание гипогликемического состояния, при котором растет уровень С-пептида, а сахар резко падает.
• Инсулинопровокационная проба внутривенно вводят глюкозу, вследствие чего в кровь выбрасывается инсулин. При наличии опухоли концентрация гормона будет значительно выше нормы.

При положительном результате проведенных проб назначают дальнейшую инструментальную диагностику, которая может подтвердить наличие инсулиномы:

• УЗИ,
• МРТ,
• сцинтиграфия,
• ангиография,
• лапароскопия.

Необходимо дифференцировать инсулиному от:

• рака надпочечников,
• надпочечниковой недостаточности,
• демпинг-синдрома,
• медикаментозной гипогликемии.

Эффективные методы лечения

Как правило, при наличии инсулиномы рекомендуется ее удаление. Объем и сложность вмешательства зависят от локализации и размеров опухоли. Одиночное образование, которое находится неглубоко на поверхности железы, может быть иссечено путем энуклеации. При множественных инсулиномах, а также имеющих большие размеры, проводят дистальную субтотальную панкреатэктомию. При ее неэффективности делают тотальную панкреатэктомию. В ходе операции проводят динамическое определение уровня глюкозы.

Осложнения, которые могут возникнуть после вмешательства:

• панкреонекроз,
• абсцесс брюшины,
• перитонит,
• свищи в поджелудочной железе.

Если опухоль не операбельная, то назначают консервативную терапию. Ее цель профилактика гипогликемического синдрома. Приступы гипогликемии купируют введением растворов глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов. Пациентам рекомендуется для повышения ровня сахара употребление углеводных продуктов.

При сохраняющейся гипогликемии проводят лечение Диазоксидом в сочетании с Натрийуретиком. Другими вариантами препаратов, подавляющих синтез инсулина, могут быть Фенитоин, Варапамил. Злокачественные инсулиномы требуют проведения курсов химиотерапии Доксорубицином или Стрептозоцином.

Анализ крови на гликированный гемоглобин: что означает и какова норма показателей при сахарном диабете? У нас есть ответ!

О симптомах и методах лечения гиперпролактинемического гипогонадизма у мужчин узнайте из этой статьи.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/hait.html прочтите о том, что означают диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ.

Прогноз выздоровления

После удаления новообразования благоприятный исход наблюдается в 65-80% случаев. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс полного выздоровления. 5-10% случаев инсулиномы заканчиваются летальным исходом после проведения хирургического вмешательства. Рецидивы диагностируют у 3% пациентов.

Десятая часть инсулином перерождается в злокачественные образования. Рост опухоли может распространиться метастазами на другие органы и системы. Прогноз выживаемости в течение 2 лет 60%.

Инсулинома опухоль в поджелудочной, которая продуцирует инсулин, которого в организме становится выше нормы, при этом уровень глюкозы начинает резко падать, вызывая приступ гипогликемии. Такое состояние может быть крайне опасным для здоровья и жизни пациента. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы определить, является ли инсулинома причиной проблемы. При ее выявлении рекомендуется хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение пациента у эндокринолога и хирурга (при необходимости у онколога).

Видео о причинах образования, симптомах и методах лечения инсулиномы поджелудочной железы:

основные симптомы и методы лечения

Поджелудочная железа в организме человек имеет важную функцию, поэтому все нарушения в её деятельности могут иметь самые тяжелые последствия. Что такое инсулинома, почему это новообразование может стать причиной необратимых последствий для жизнедеятельности человека?

Инсулинома — редкое опухолевидное образование в поджелудочной железе, когда секретируется много инсулина. При диагностике проводится тест, при котором человек голодает от 2 до 3 суток, в это время измеряется глюкозный и инсулиновый уровень, в итоге делается эндоскопическое УЗИ. Лечиться заболевание хирургическим путем (лечение не всегда возможно, болезнь очень тяжелая). Успешность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно выявлена болезнь.

Насколько распространена инсулинома поджелудочной железы

Болезнь редкая — на 1 миллион человек наблюдается не больше 2 случаев, но среди всех новообразований гормональнальноактивного типа болезнь составляет почти 80 процентов. Новообразования бывают одиночными (чаще всего в спорадических формах) и множественными (играет роль наследственность). До проведения хирургического вмешательства это создает определенные сложности. Локализация инсулином в 98 процентах случаев в поджелудочной железе, но редко они имеют внепанкреагическую локализацию.

Злокачественное образование бывает частью структуры синдрома мэн первого типа. Такая структура содержит опухолевидные образования, обладающие повышенной активностью и опухолевидные образования на коре надпочечников (в большинстве случаев они не гормонально активные).

Хорошо то, что в большинстве случаев новообразование носит доброкачественный характер, злокачественный вид оно имеет в каждом 4,5 случае. Чем больше диаметр инсулиномы, тем больше вероятность её злокачественности.

В чем причины заболевания

В мышцах и печени уровень образования гликогена повышается, в результате головной мозг не получает достаточного количества энергетического субстрата. В первое время начинаются неврологические нарушения функционального типа, если в это время не начать лечение, то в центральной нервной системе начинают формироваться морфологические изменения. Развивается цереброастения, в результате интеллектуальные способности человека стремительно снижаются.

Если человек не принимает вовремя пищу, то начинаются гипоглекимические приступы, степень тяжести у них разная. Клетки коры головного мозга ощущают острый энергетический дефицит, они начинают отекать и развивается гипогликемическая кома.

У взрослых людей основные причины заболевания следующие:

• желудок подвергался хирургическому вмешательству;
• сформирована гипогликемия, которая стимулируется глюкозой;
• дисфункция вегетативного типа;
• гипогликемия аутоимунного типа;
• человек в больших дозах применяет препараты, которые стимулируют инсулиновые секреции;
• в почках недостаточность в хронической форме.

Инсулинома поджелудочной железы её симптомы

Новообразование начинает развитие на голодный желудок. Опасно то, что первичные признаки часто носят стертый характер, они схожи с психиафизическими и неврологическими расстройствами. Чаще всего признаки болезни следующие: человек ощущает постоянную слабость, сердцебиение учащенное, неутолимое чувство голода, повышенное выделение пота, высокая степень возбудимости). Инсулинома её симптомы часто схожи с другими болезнями, поэтому, человек не обращается вовремя к врачу. Поэтому от такого заболевания возникают настолько тяжелые последствия. Например, одним из признаков болезни является головная боль, но этот признак характерен для большого числа болезней.

Новообразование не имеет специфической симптоматики, что в значительной степени затрудняет своевременную диагностику. Болезненный анамнез может идти на протяжении нескольких лет. Клинические проявления самые широкие, симптомы психоневрологического характера распространены больше всего. Наблюдаются нарушения в движении, в речи, поведение человека становится странным, поступки непредсказуемыми. Память и умственные способности стремительно снижаются, профессиональные навыки теряются, человек страдает от амнезии. Потом начинают проявлять себя другие симптомы, они характерны для развившейся в острой форме нейрогликипении и реакции вегетативного типа.

Человек не может без труда проснуться, долгое время после сна наблюдается дезориентация, на самые простые вопросы человек долгое время не может ответить, на контакты с окружающими людьми человек не идет. Говорит больной однотипными фразами, они постоянно повторяются, движения спонтанные, не нужные, однообразные. Часто и сильно болит голова, она кружится. В большом количестве отделяется пот, часто мучает внутренняя дрожь и озноб. Периодически наступает вазомоторное возбуждение и припадочное состояние. Характерный симптом — человек сразу после принятия пищи ощущает чувство голода, такое ощущение, что в желудке у него пусто. Это связано с тем, что гастроэнтеральная система нарушена.

Когда патологический процесс углубляется, человек чувствует себя оглушенным, руки страдают от тремора (дрожат и дрожь невозможно унять), мышцы подергиваются, человек страдает от судорог, наступает кома. Ситуация усугубляется тем, что у человека наступает ретроградная амнезия, поэтому об особенностях приступа пациенты подробно рассказать не могут, что значительно затрудняет диагностику.

Больные не могут насытиться, пищу едят в больших количествах, поэтому через определенное время начинается ожирение.

Если заболевание длится долгое время, то между приступами состояние человека становится другим. Высшие корковые функции центральной нервной системы страдают от нарушений, интеллектуальная и поведенческая сфера резко меняются, память и умственные способности становятся хуже, навыки профессии со временем утрачиваются. Больной проявляет необоснованное чувство агрессии и негативизма, характер меняется в худшую сторону.

Способы диагностики заболевания

Если у человека наблюдаются характерные симптомы, глюкозный уровень в кровяной сыворотке надо оценить в первую очередь. Если есть гипогликемия, то оценивается инсулиновый уровень в каждом образце крови, взятом в одно и то же время. Надо учитывать, что признаки заболевания проявляются на голодный желудок, если человек потребляет значительное количество пищи, которая содержит углеводы, то симптоматика снижается.

Для выявления опухолевого очага необходимо сделать эндоскопические УЗИ и ПЭТ. Делается компьютерная томография, но такой метод не дает гарантии точной информативности. Инсулинома её диагностика должны осуществляться своевременно, при обследовании признаков болезни надо применять не один, а несколько способов диагностики, тогда точность результатов обследования будет более высокой.

Клиническая картина чаще всего наблюдается яркая, но могут ставятся такие диагнозы, как алкогольное опьянение, нарушение обращения крови в мозгу, приступы эпилепсии.

О методах лечения инсулиномы поджелудочной железы

Если своевременно начать хирургическое лечение, то больной полностью излечивается в 90 процентах случаев. Если образование одиночное и не отличается большими размерами, расположено на поверхности, то её удаляют энуклеационным путем. Если сформирована крупная одиночная аденома и она расположена глубоко, то необходимо делать субтотальную панкреатэктомию.

Если невозможно контролировать симптоматику, то нередко делается пробная химиотерапия, но она не является максимально эффективной.

Оптимальный способ лечения является самым радикальным — хирургическое вмешательство. Но опухоль не всегда возможно удалить, тогда проводится симптоматическая терапия, которая носит профилактический характер. Больному прописывается дробно питаться углеводистой пищей, в вены периодически вводится глюкоза или глюкагон.

О профилактике и прогнозах

Нередко больному назначается диспансерное наблюдение, человек обследуют хирург и эндокринолог, часто в дело вступает онколог, если в этом возникает необходимость. После того, как было осуществлено хирургические вмешательство, надо провести гормональное обследование, сделать УЗИ печени. Если имеются показания, делается магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография в области брюшной полости. Эти меры необходимо своевременно принять для того, чтобы болезнь не начала рецидивировать и не образовывались метастазы.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют часто принимать углеводистую пищу небольшими порциями. Если говорить о прогнозах, то вовремя начатое радикальное лечение часто носит благоприятный характер.

Какая связь между жиром и инсулином?

Операция пациенту с инсулиномами

Клинический случай. Злокачественная инсулинома

Лапароскопическая энуклеация инсулиномы — нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

инсулинома. Лапароскопическая операция

Поджелудочная и инсулин

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика

Что такое инсулинома?

Итак, инсулинома представляет собой гормонально-активную опухоль островков поджелудочной. В наиболее критичных случаях она приводит к гиперинсулинизму. В большинстве случаев новообразование идентифицируется в возрасте от 40 до 60 лет, в детском возрасте опухоли практически не встречаются. Располагается инсулинома обычно в головке, теле или хвосте органа, в единичных случаях выявляют экстрапанкреатическое расположение.

Диета при инсулиноме

Рацион питания должен быть только щадящим. При инсулиноме пациенту нужно будет отказаться от употребления соленых, копченых, острых, жирных и жареных блюд, а также свести к минимуму газированные напитки и кофе.

Предпочтение все тем продуктам, которые содержат клетчатку. Простые (рафинированные) углеводы – полностью исключены. Это сахар, торты, пирожные, шоколад, а также продукты с высоким ГКИ: картофель, белый хлеб, сдоба, цельное молоко.

Усилен питьевой режим, нужно выпивать в день не менее 2-х литров чистой воды, но ни в коем случае не употреблять кофе и сладкую газировку.

Какие могут быть последствия и осложнения есть такое заболевание, как инсулома

Желтушность кожи

Несмотря на то, что в большей степени такая опухоль, как инсулинома, она может стать причиной серьезных осложнений:

1. Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
2. Появление желтизны на кожных покровах.
3. Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
4. Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

Последствия инсулиномы поджелудочной железы могут касаться как ее доброкачественной опухоли, так и малигнизации. Само перерождение — уже осложнение, оно бывает в 10% случаев. Но даже если этого не происходит, отмечается:

• неврологическая симптоматика с нарушением работы лицевого и языкоглоточного нерва;
• ухудшение памяти, зрения, умственных способностей;
• у мужчин возможна импотенция;
• ожирение.

Состояния гипогликемии могут приводить к развитию комы, инфаркта миокарда.

Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

Резекция поджелудочной железы

1. Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
2. Вылущивание опухоли.
3. Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли. Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

Мёд для поддержки сахара в крови

1. Мед.
2. Кисель.
3. Сахар.
4. Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
5. Конфеты.
6. Варенье.

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить. После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция. Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной. Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

В большинстве случаев лечение инсулиномы поджелудочной железы — хирургическое. Это приводит к полному выздоровлению пациента в 80% случаев. В случае невозможности проведения операции применяют лечение препаратами, снижающими секрецию инсулина. Также важно дробное частое питание углеводного характера. Для профилактики приступов гипогликемии вводится глюкоза.

Рекомендации по лечению сводятся к оперативному удалению образования. В России первую операцию провел хирург А.Д. Очкин в 1949 году – результат был положительным.

Выбор вида операции зависит от расположения и размера опухоли. Небольшое образование удаляется при помощи инсулинэктомии либо части самого органа. Операция считается крайне сложной для врача и пациента. Летальный исход после оперативного вмешательства держится на уровне 5% от всего количества заболевших.

Инсулинома в поджелудочной железе

Установлен ряд противопоказаний к проведению операции:

• Опухоль переросла в злокачественную с множественным разрастанием метастаз;
• Присутствуют хронические заболевания в области сердечно-сосудистой системы;
• Проводилось неудачное оперативное вмешательство на поджелудочной железе.

В этом случае назначается консервативная терапия:

• Приступы снимаются введением дозы глюкозы;
• Курс гормональной терапии – больной принимает адреналин, глюкокортикостероиды;
• Злокачественное новообразование снижается химиотерапией.

При раннем обращении к врачу пострадавшему гарантировано полное выздоровление. Послеоперационное восстановление при доброкачественном течении патологии держится на уровне 80%. Процент выздоровевших после злокачественного заболевания чуть меньше – 50% могут прожить более 2 лет.

Медикаментозное лечение не устраняет источник заболевания и не может привести к полному выздоровлению пациента.

Случаи применения консервативной терапии:

• отказ больного человека от проведения хирургического вмешательства;

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Содержание статьи:

Инсулинома — злокачественная (в 15% случаев), а также доброкачественная (85-90%) опухоль, развивающаяся в клетках островков Лангерганса. Она имеет автономную гормональную активность и вызывает гиперинсулинизм. Инсулин начинает бесконтрольно выделяться, что приводит к гипогликемическому синдрому – так называется совокупность нейрогликопенических и адренергических симптомов.

Среди всех опухолей поджелудочной железы, обладающих гормональной активностью, инсулинома занимает около 70%.

Примерно 10% из них — это часть множественного эндокринного аденоматоза первого типа. Чаще всего инсулинома развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, очень редко обнаруживаются у детей.

Инсулинома может находиться в любом отделе поджелудочной железы (хвосте, голове, теле). Иногда у нее может быть экстра-панкреатическая локализация, например, в воротах селезенки, стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, сальнике. Как правило, размеры новообразования достигают 1,5 – 2 см.

Механизм возникновения гипогликемии при инсулиноме

Развитие данного состояния объясняется тем, что происходит неконтролируемое выделение инсулина b-клетками опухоли. В норме если уровень глюкозы в крови понижается, то продукция инсулина и его выброс в кровоток также снижается.

В опухолевых клетках этот механизм нарушен и при снижении концентрации сахара секреция инсулина не тормозится, что и приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Наиболее остро гипогликемию чувствуют клетки головного мозга, которые используют глюкозу, как основной энергетический источник. В связи с этим при развитии опухоли начинается нейрогликопения, а при затяжном процессе в ЦНС происходят дистрофические изменения.

При гипогликемии происходит выброс в кровоток контринсулярных соединений – гормонов глюкагона, норадреналина, кортизола, что приводит к появлению адренергических симптомов.

Симптомы инсулиномы

В развитии опухоли существуют периоды и симптомы относительного благополучия, которые сменяются клинически выраженными проявлениями гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. В периоды затишья заболевание может проявляться только лишь повышенным аппетитом и развитием ожирения.

В результате нарушения механизмов адаптации в ЦНС и действия антиинсулиновых факторов может возникнуть острый гипогликемический приступ.

Он начинается на голодный желудок, обычно утром, после долгого перерыва между приемами пищи. Во время приступа симптомы указывают на то, что уровень глюкозы в крови падает до 2,5 ммоль/литр и ниже.

Нейрогликопенические симптомы заболевания похожи на обычные психиатрические или неврологические нарушения. Больные чувствуют мышечную слабость, у них путается сознание, начинается головная боль.

Иногда гипогликемический приступ может сопровождаться психомоторным возбуждением:

• у пациента появляется двигательное беспокойство,
• эйфория,
• галлюцинации,
• немотивированная агрессия,
• бессвязные крики.

Симпатико-адреналовая система на внезапную гипогликемию реагирует тремором, появлением холодного пота, страхом, парестезией, тахикардией. Если приступ прогрессирует, то возникают эпилептические припадки, теряется сознание, может начаться кома.

Приступ обычно купируют внутривенным введением глюкозы. После возвращения сознания больные, как правило, ничего не помнят о произошедшем.

Приступ может вызвать инфаркт миокарда в результате нарушения трофики сердечной мышцы, а также гемиплегию и афазию (локальные поражения в нервной системе), плюс есть вероятность, что может случиться инсулиновая кома, это состояние уже потребует неотложной помощи.

Хроническая гипогликемия у больных с инсулиномой приводит к нарушению работы нервной системы, что влияет на фазу относительного благополучия.

В периоде между приступами могут быть нарушения зрения, ухудшение памяти, миалгия, апатия. Даже если удалить опухоль, то энцефалопатия и снижение интеллектуальных способностей и прочие симптомы обычно сохраняется, поэтому прежний социальный статус человека и его профессиональные способности утрачиваются.

Мужчины при частых приступах гипогликемии могут стать импотентами.

Неврологическое обследование больных с опухолью выявляет:

• асимметрию сухожильных и периостальных рефлексов;
• снижение брюшных рефлексов или их неравномерность;
• нистагм;
• парез взора вверх;
• патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Маринеску-Радовича.

Из-за того что клинические симптомы обычно полиморфны и неспецифичны, больным с инсулиномой иногда ставят неверные диагнозы, например, эпилепсию или опухоли в головном мозге, а также инсульт, психоз, неврастению, вегетососудистую дистонию и другие.

Диагностика инсулиномы и ее причины

При первичном приеме врач должен выяснить у пациента анамнез болезни поджелудочной железы. Особое внимание необходимо уделить тому, имелись ли у прямых родственников человека какие-либо патологии поджелудочной железы, а также определить, когда начали появляться первые признаки опухоли.

Для того чтобы понять причины гипогликемии и была распознана инсулинома, проводят комплексные лабораторные исследования, визуальные инструментальные обследования, лабораторные тесты:

1. Проба с голоданием: намеренная провокация гипогликемии и типичной для инсулиномы триады Уиппла – падение глюкозы в крови до 2,76 ммоль/литр (или ниже), проявления нервно-психического характера на фоне голодания, возможность снятия приступа вливанием глюкозы в вену или приемом внутрь.
2. Для создания гипогликемического состояния вводят экзогенный инсулин (инсулиносупрессивный тест). При этом содержание С-пептида в крови во много раз возрастает, а глюкоза имеет очень низкое значение.
3. Инсулинопровокационный тест – внутривенно вводят глюкагон или глюкозу, в результате чего происходит выброс инсулина поджелудочной железой. Количество инсулина у здоровых лиц значительно ниже, чем у людей с опухолью. При этом инсулин и глюкоза находятся в соотношении 0,4 (в норме эта цифра должна быть меньше).

Если результаты этих проб будут положительными, то инсулинома подвергается дальнейшим исследованиям. Для этого делают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию поджелудочной железы, селективную ангиографию (введение контрастного вещества с дальнейшим рентгенологическим изучением), интраоперационную ультрасонографию железы, диагностическую лапароскопию.

Инсулинома должна быть отличена от:

1. алкогольной или лекарственной гипогликемии,
2. а также рака надпочечников,
3. гипофизарной и надпочечниковой недостаточности,
4. галактоземии,
5. демпинг-синдрома.

Терапия инсулиномы

Обычно инсулинома требует лечения хирургическим путем. Объем операции зависит от размеров инсулиномы и ее локализации. В некоторых случаях делают инсулиномэктомию (энуклеацию опухоли), а иногда резекцию участков поджелудочной железы.

Успешность операции оценивают путем динамического определения концентрации глюкозы в ходе вмешательства.

Среди послеоперационных осложнений можно назвать:

панкреонекроз поджелудочной железы, а если диагностируется геморрагический панкреонекроз, причина смерти при осложнении именно в нем. ;

• абсцесс брюшной полости;
• свищи поджелудочной железы;
• перитонит.

Если инсулинома неоперабельна, то лечение проводят консервативным путем, проводят профилактику гипогликемии, купирование приступов с помощью глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов, норадреналина. На начальных этапах больным обычно рекомендуется прием повышенного количества углеводов.

При злокачественных инсулиномах делают химиотерапию с доксорубицином или стрептозотоцином.

Прогноз при инсулиноме

Вероятность клинического выздоровления после иссечения инсулиномы составляет от 65 до 80%. Чем раньше диагностировать и провести хирургическое лечение опухоли, тем легче поддаются коррекции изменения в нервной системе.

Смертельный исход после операции наступает в 5-10% случаев. У 3% больных может наступить рецидив.

В 10% случаев может наступить злокачественное перерождение, при этом начинается разрушающий рост опухоли, а в отдаленных органах и системах возникают метастазы.

При злокачественных опухолях прогноз, как правило, неблагоприятный, только 60% пациентов выживают еще в течение двух лет.

Люди с данным заболеванием в анамнезе находятся на учете у невролога и эндокринолога. Они должны сбалансировать свое питание, бросить вредные привычки и ежегодно проходить медосмотры с определением уровня глюкозы в крови.

Инсулинома (инсулиновые опухоли) | Healthhype.com

Что такое инсулинома?

Инсулинома — это редкая опухоль поджелудочной железы, приводящая к избытку инсулина. Поджелудочная железа вырабатывает несколько ферментов и гормонов, включая гормон инсулин. В случае инсулиномы поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина, что может нарушить нормальный обмен веществ. Инсулин контролирует уровень сахара (глюкозы) в крови, перемещая сахар в клетки. Гормонопродуцирующие опухоли поджелудочной железы также известны как эндокринные опухоли поджелудочной железы.

В нормальных условиях поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, как только сахар в крови становится низким. Уровень сахара в крови снова медленно повышается и выходит на нормальный уровень. Однако в случае инсулиномы поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, который продолжает перемещать сахар в клетки. Из-за этого уровень сахара в крови падает до опасно низкого уровня. Это может привести к легким и тяжелым симптомам, начиная от беспокойства и голода до судорог, комы или смерти.

Расположение и изображения

Инсулиномы происходят из инсулино-продуцирующих клеток поджелудочной железы, называемых островковыми клетками.Поджелудочная железа — удлиненная железа, расположенная в верхней части живота. Обычно нет местных симптомов, связанных с опухолью, таких как боль.

Изображение инсулиномы, удаленной хирургическим путем, полученное из Wikimedia Commons

Изображение клеток инсулиномы из Wikimedia Commons

Об опухолях инсулиномы

В основном инсулиномы побуждают инсулиномы продуцировать больше клеток поджелудочной железы .Однако некоторые инсулиномы могут вызывать секрецию клетками поджелудочной железы и других гормонов, таких как гастрин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), 5-гидроксииндоловая кислота, хорионический гонадотропин человека, глюкагон и соматостатин. Эффекты этих опухолей не ограничиваются только функциями инсулина.

Инсулинома может вызывать кратковременное высвобождение инсулина. Это приводит к большим колебаниям уровня сахара в крови. Более 90% инсулином локализованы и не распространяются. Однако в 10% случаев инсулиномы могут быть злокачественными (раковыми) и распространяться.В большинстве случаев будет только одна инсулинома. Однако одновременно может присутствовать более одной инсулиномы. Множественные инсулиномы связаны с заболеванием эндокринной системы, которое называется множественной эндокринной неоплазией 1 типа (МЭН 1).

Признаки и симптомы

Пациенты с инсулиномой имеют три характерных признака, называемых триадой Уиппла, а именно:

• Наличие симптомов низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), таких как двоение в глазах, помутнение зрения, учащенное сердцебиение и слабость.
• Низкий уровень сахара в крови обнаруживается одновременно с появлением симптомов.
• Исчезновение симптомов после введения глюкозы.

Другие симптомы могут включать следующее:

• Путаница
• Провалы в памяти
• Аномальное поведение
• Бессознательное состояние
• Судороги
• Потоотделение
• Затруднения при ходьбе
• Учащенное сердцебиение
• Чаще всего возникает нервозность
• Голод
• ночью, рано утром или через несколько часов после еды
• Состояние, ухудшающееся после упражнений или употребления алкоголя
• Избыточная масса тела

Осложнения инсулиномы

Нелеченые инсулиномы могут привести к серьезным осложнениям, связанным с гипогликемией.Это также увеличивает риск комы и случайных падений при обмороке. Однако хирургическое удаление инсулиномы также может привести к осложнениям. Наиболее частыми из всех осложнений являются кровотечение и образование свищей поджелудочной железы из-за утечки. Здесь панкреатический секрет вытекает из поврежденной поджелудочной железы и приводит к образованию свищей.

Из-за повреждения поджелудочной железы во время операции у некоторых пациентов могут образовываться псевдокисты поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или формированию абсцесса.Удаление большой части поджелудочной железы может привести к снижению уровня инсулина, поскольку инсулин-продуцирующие клетки удаляются. В конечном итоге это приводит к постоянному состоянию сахарного диабета.

Причины инсулиномы

Точные причины инсулиномы изучены недостаточно. Пациенты с генетическим заболеванием MEN1 (множественная эндокринная неоплазия 1 типа) имеют повышенный риск развития множественных инсулином. Точно так же пациенты с множественными инсулиномами имеют повышенный риск развития МЭН1.Даже в отсутствие MEN1 инсулиномы связаны с генетическими факторами.

Диагностика и тесты

Одних симптомов обычно недостаточно для диагностики инсулиномы. Многие другие состояния могут вызывать эти изменения уровня глюкозы в крови, которые приводят к появлению симптомов. Поэтому важно провести дополнительное диагностическое исследование для выявления инсулиномы.

• Лабораторные тесты: образцы мочи и крови могут быть проверены на уровни глюкозы натощак, C-пептида, проинсулина и инсулина.
• Визуальные исследования: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование брюшной полости могут визуализировать инсулиному.

Лекарства от инсулином

Лекарства от инсулином помогают ограничить воздействие чрезмерно высоких уровней инсулина в организме. Гипогликемия является одной из основных проблем, поскольку уровень глюкозы в крови может достигать опасно низкого уровня. Поэтому пациенты с инсулиномами, которые нелегко вылечить, должны часто есть, чтобы предотвратить гипогликемию.

• Диазоксид назначают для уменьшения секреции инсулина. Побочные эффекты могут включать задержку натрия в организме, повышенный риск сердечной недостаточности и чрезмерное оволосение на теле.
• Гидрохлоротиазиды рекомендуются пациентам, принимающим диазоксид, для контроля отека и задержки натрия. Гидрохлоротиазиды усиливают гипергликемический эффект диазоксидов.
• Октреотид также можно назначать для предотвращения гипогликемии и рекомендуется пациентам, которые не реагируют на диазоксид.
• Химиотерапия рекомендуется в редких случаях, когда опухоль не поддается лечению, увеличивается в размерах или не может быть удалена хирургическим путем. Схема терапии включает стрептозотоцин в сочетании с 5-фторурацилом или доксорубицином, хлорозотоцином и интерфероном.

Хирургия инсулиномы

Единственную опухоль можно легко удалить. Однако при наличии множественных опухолей части поджелудочной железы обычно удаляются с помощью процедуры, известной как частичная панкреатэктомия.Тем не менее, тотальной панкреатэктомии следует избегать, поскольку для выработки ферментов поджелудочной железы требуется не менее 15% поджелудочной железы. Хирургическое удаление опухоли затрудняется, если инсулиномы находятся в головке, теле и хвосте поджелудочной железы. В таких случаях можно провести процедуру Уиппла, но она не обязательно гарантирует успешное удаление опухоли.

Хирургическое удаление инсулином считается излечивающим у 90% пациентов и является предпочтительным методом лечения. Может быть выполнена открытая операция или лапароскопическая операция.Перед операцией пациентам назначают диазоксид и декстрозу для предотвращения гипогликемии. Высокий уровень кальция может привести к осложнениям у пациентов, перенесших операцию по инсулиноме. Следовательно, у пациентов с МЭН 1 паращитовидная железа удаляется перед операцией на инсулиному, что предотвращает осложнения, связанные с высоким уровнем кальция.

Диета

Пациентам рекомендуется часто есть, чтобы избежать гипогликемии, и потреблять углеводы каждые 2-3 часа, чтобы избежать гипогликемии, хотя такой подход может привести к увеличению веса.Поскольку физические упражнения усугубляют симптомы гипогликемии у пациентов с инсулиномой, пациентам рекомендуется избегать их.

Прогноз

Более 95% инсулином являются доброкачественными и безвредными, и их полное удаление обычно приводит к долгосрочному излечению. Однако у 5% пациентов доброкачественные инсулиномы могут появиться снова через несколько лет после хирургического удаления. Химиотерапия дает частичный ответ у 50% пациентов и полностью излечивает 20% пациентов.

Артикул:

http: // emedicine.medscape.com/article/283039-overview

http://www.surgery.usc.edu/divisions/tumor/pancreasdiseases/web%20pages/Endocrine%20tumors/pancreatic%20tumors/insulinoma.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000387.htm

Рак поджелудочной железы: симптомы, причины, лечение

Анатомия печени и поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы бесконтрольно размножаются.В результате может образоваться масса ткани. Иногда это образование доброкачественное (не злокачественное). Однако при раке поджелудочной железы образование является злокачественным (злокачественным).

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это железа, которая находится за желудком. Основная задача поджелудочной железы — помочь в расщеплении пищи и регулировать уровень сахара в крови в организме. Поджелудочная железа участвует в поддержании уровня сахара в крови, потому что она вырабатывает инсулин и глюкагон, два гормона, которые контролируют уровень сахара в крови.Поджелудочная железа является экзокринной железой , , потому что она вырабатывает ферменты для пищеварения, и эндокринной железой, потому что она производит гормоны, такие как инсулин и глюкагон.

Какие типы рака поджелудочной железы?

Есть два типа опухолей, которые растут в поджелудочной железе: экзокринные и нейроэндокринные опухоли. Около 93% всех опухолей поджелудочной железы являются экзокринными опухолями, а наиболее распространенный вид рака поджелудочной железы называется аденокарциномой. Аденокарцинома поджелудочной железы — это то, что обычно имеют в виду, когда говорят, что у них рак поджелудочной железы или рак поджелудочной железы.Самый распространенный тип начинается в протоках поджелудочной железы и называется протоковой аденокарциномой.

Существуют более редкие формы экзокринных опухолей, в том числе одна, которая становится все более распространенной — внутрипротоковое муцинозное новообразование (IPMN). Он начинается как доброкачественный, но со временем может вырасти и стать злокачественным.

Остальные опухоли поджелудочной железы, около 7% от общего числа, представляют собой нейроэндокринные опухоли (NET), называемые сетями поджелудочной железы (PNET). Этот тип опухоли также называют опухолью островковых клеток или карциномой островковых клеток.Если у вас опухоль островковых клеток, вы также можете услышать их название, основанное на типе гормона, который вырабатывает клетка — например, инсулинома — это опухоль в клетке, которая производит инсулин.

Симптомы нейроэндокринного рака поджелудочной железы могут отличаться от традиционных симптомов рака поджелудочной железы, таких как желтуха или потеря веса. Это связано с тем, что некоторые PNET продолжают производить гормоны с избытком.

Кто заболевает раком поджелудочной железы?

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы составляет примерно 3% всех онкологических заболеваний и 7% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах.У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Ожидалось, что на 2019 год около 56770 взрослых в США будет диагностирован рак поджелудочной железы.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Нет однозначного ответа. Мы не знаем, что вызывает рак поджелудочной железы. Исследования выявили некоторые факторы риска.

Каковы факторы риска рака поджелудочной железы?

Средний риск развития рака поджелудочной железы в течение жизни составляет примерно 1 из 64. Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность того, что вы заболеете.Есть факторы риска, которые возникают в результате поведения, и их можно изменить. Эти типы факторов риска рака поджелудочной железы включают:

• Курение сигарет, сигар и других видов табака.
• Болеют диабетом, особенно диабетом 2 типа, который связан с ожирением. Новое развитие диабета в пожилом возрасте (например, у кого-то в возрасте 70 лет) и у кого-то с нормальным весом или индексом массы тела может быть признаком рака поджелудочной железы.
• Ожирение также является фактором риска.Ношение веса на талии — фактор риска, даже если вы не страдаете ожирением.
• Подверженность воздействию химикатов, используемых химчистками и металлистами.
• Хронический панкреатит, воспаление поджелудочной железы, иногда связанное с курением и употреблением большого количества алкоголя.

Есть также факторы риска, которые нельзя изменить. К ним относятся:

• Наследственность, включая некоторые состояния, вызывающие хронический панкреатит, и в том числе семейный анамнез рака поджелудочной железы.Также важно знать семейный анамнез рака груди, поскольку наследственные заболевания, связанные с раком груди, называемые синдромами BRCA, связаны с раком поджелудочной железы.
• Быть старше 40 лет.
• Мужчина.
• Быть афроамериканцем или евреем-ашкенази.

Каковы признаки и симптомы рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы не всегда проявляется симптомами, особенно на ранних стадиях. Однако рак поджелудочной железы может вызвать следующее:

• Боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), возможно, с зудом.
• Потеря аппетита.
• Похудание.
• Тромбы.

Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть некоторые симптомы и у вас недавно развился диабет или панкреатит.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Инфогалактика: ядро ​​планетарных знаний

Инсулинома — это опухоль поджелудочной железы, происходящая из бета-клеток и выделяющая инсулин. Это редкая форма нейроэндокринной опухоли.Большинство инсулином являются доброкачественными, поскольку они растут исключительно в своем источнике в поджелудочной железе, но у меньшинства метастазы. Инсулиномы относятся к функциональной группе PanNET («функциональные», потому что они увеличивают выработку инсулина; «PanNET» как аббревиатура от нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы). ^[1] В классификации медицинских предметных рубрик инсулинома является единственным подтипом «островково-клеточной аденомы». ^[2]

Бета-клетки секретируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови.Результирующее повышение уровня инсулина снижает уровень глюкозы в крови до нормального уровня, после чего дальнейшая секреция инсулина прекращается. Напротив, секреция инсулина инсулиномами не регулируется должным образом глюкозой, и опухоли будут продолжать секретировать инсулин, вызывая снижение уровня глюкозы ниже нормы.

В результате у пациентов появляются симптомы низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), которые улучшаются после еды. Диагноз инсулиномы обычно ставится биохимическим путем при низком уровне глюкозы в крови, повышенном уровне инсулина, проинсулина и С-пептида и подтверждается локализацией опухоли с помощью медицинской визуализации или ангиографии.Окончательное лечение — операция.

Характеристики

Инсулиномы — это редкие нейроэндокринные опухоли, частота которых оценивается от 1 до 4 новых случаев на миллион человек в год. Инсулинома — один из наиболее распространенных типов опухолей, возникающих из островков клеток Лангерганса (эндокринные опухоли поджелудочной железы). Оценка злокачественности (метастазов) колеблется от 5% до 30%. Более 99% инсулином возникают в поджелудочной железе, в редких случаях из эктопической ткани поджелудочной железы. Около 5% случаев связаны с опухолями паращитовидных желез и гипофиза (множественная эндокринная неоплазия 1 типа) и чаще бывают множественными и злокачественными.Большинство инсулином имеют небольшие размеры, менее 2 см.

Признаки и симптомы

У пациентов с инсулиномами обычно развиваются нейрогликопенические симптомы. К ним относятся повторяющиеся головные боли, летаргия, диплопия и нечеткость зрения, особенно при физических упражнениях или голодании. Тяжелая гипогликемия может вызвать судороги, кому и необратимые неврологические нарушения. Симптомы, возникающие в результате катехоламинергической реакции на гипогликемию (т. Е. Тремор, учащенное сердцебиение, тахикардия, потливость, голод, беспокойство, тошнота), встречаются не так часто.Иногда наблюдается резкое увеличение веса.

Диагностика

Диагноз инсулиномы подозревается у пациента с симптоматической гипогликемией натощак. Для постановки диагноза «истинная гипогликемия» необходимо соблюдение условий триады Уиппла:

1. Симптомы и признаки гипогликемии,
2. сопутствующий уровень глюкозы в плазме 45 мг / дл (2,5 ммоль / л) или менее и
3. Обратимость симптомов при введении глюкозы.

Анализы крови

Для диагностики инсулиномы необходимы следующие анализы крови:

Если возможно, также может быть полезен уровень проинсулина.Другие анализы крови могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызвать гипогликемию.

Испытания на подавление

Обычно выработка эндогенного инсулина подавляется в условиях гипогликемии. Можно провести 72-часовое голодание, обычно контролируемое в условиях больницы, чтобы увидеть, не снижается ли уровень инсулина, что является убедительным показателем наличия инсулин-секретирующей опухоли.

Во время теста пациент может принимать жидкости без калорий и кофеина.Уровень глюкозы в капиллярной крови измеряется каждые 4 часа с помощью измерителя отражательной способности, пока не будут получены значения <60 мг / дл (3,3 ммоль / л). Затем частоту измерения уровня глюкозы в крови увеличивают до каждого часа, пока значения не станут <49 мг / дл (2,7 ммоль / л). В этот момент или когда у пациента появляются симптомы гипогликемии, проводится анализ крови на уровни глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида в сыворотке. Затем на этом этапе голодание прекращается и гипогликемия лечится с помощью внутривенного введения декстрозы или углеводсодержащей пищи или напитков.

Диагностическая визуализация

Инсулинома может быть локализована неинвазивными методами, с использованием ультразвука, компьютерной томографии или методов МРТ. Сканирование пентетреотида индия-111 более чувствительно, чем ультразвук, КТ или МРТ для обнаружения опухолей, положительных по рецепторам соматостатина, но не является хорошим диагностическим инструментом для инсулином. Эндоскопическое УЗИ имеет чувствительность 40-93% (в зависимости от локализации опухоли) для выявления инсулином. ^[3]

Иногда требуется ангиография с чрескожной чреспеченочной катетеризацией вены поджелудочной железы для анализа крови на уровень инсулина.Кальций можно вводить в выбранные артерии, чтобы стимулировать высвобождение инсулина из различных частей поджелудочной железы, что можно измерить путем отбора проб крови из соответствующих вен. Использование кальциевой стимуляции улучшает специфичность этого теста.

Во время операции по удалению инсулиномы интраоперационное ультразвуковое исследование иногда может локализовать опухоль, что помогает хирургу в проведении операции и имеет более высокую чувствительность, чем неинвазивные методы визуализации.

Лечение

Файл: Инсулинома.jpg

Общий вид инсулиномы с типичным красно-коричневым видом опухоли.

Окончательное лечение — хирургическое удаление инсулиномы. Это может включать удаление части поджелудочной железы (процедура Уиппла и дистальная резекция поджелудочной железы).
Лекарства, такие как диазоксид и соматостатин, могут использоваться для блокирования высвобождения инсулина для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или у которых иным образом есть неоперабельные опухоли.
Стрептозотоцин используется при карциномах островковых клеток, которые производят чрезмерное количество инсулина.Используется комбинированная химиотерапия: доксорубицин + стрептозотоцин или фторурацил + стрептозоцин у пациентов, которым доксорубицин противопоказан. [1]
При метастазирующих опухолях с внутрипеченочным ростом может использоваться окклюзия печеночной артерии или эмболизация. [2]

Прогноз

Большинство пациентов с доброкачественными инсулиномами можно вылечить хирургическим путем. Стойкая или рецидивирующая гипогликемия после операции, как правило, возникает у пациентов с множественными опухолями. Приблизительно у двух процентов пациентов после операции развивается сахарный диабет.

История

Гипогликемия была впервые обнаружена в 19 веке. В 1920-х годах, после открытия инсулина и его использования в лечении диабетиков, гиперинсулинизм подозревался как причина гипогликемии у недиабетиков. Новаторское описание гиперинсулинизма как причины гипогликемии было опубликовано Силом Харрисом в 1924 году. Первое сообщение о хирургическом излечении гипогликемии путем удаления опухоли островковых клеток было сделано в 1929 году.

См. Также

Внешние ссылки

Дополнительные изображения

• Инсулинома поджелудочной железы (1).JPG

• Инсулинома поджелудочной железы (2) .JPG

• Инсулинома поджелудочной железы (3) Хромогранин A.JPG

• Инсулинома поджелудочной железы (4) Иммуоокрашивание инсулина.JPG

Список литературы

1. ↑ Бернс, WR; Edil, BH (март 2012 г.). «Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: рекомендации по ведению и обновлению». Современные методы лечения онкологии . 13 (1): 24–34. DOI: 10.1007 / s11864-011-0172-2.PMID 22198808.
2. ↑ Веб-сайт MeSH, дерево по адресу: «Pancreatic Neoplasms [C04.588.322.475]», по состоянию на 16 октября 2014 г.
3. ↑ Сотудехманеш Р., Хедаят А., Ширазиан Н., Шахраини С., Айнечи С., Зейнали Ф., Колахдузан С. (июнь 2007 г.). «Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) при локализации инсулиномы». Эндокринная . 31 (3): 238–41. DOI: 10.1007 / s12020-007-0045-4. PMID 179. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

• Ларсен П.Р., Уильямс Р.Л. (2003). Учебник эндокринологии Вильямса (10-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 0-7216-9184-6 .
• Doppman JL, Chang R, Fraker DL, et al. (Август 1995 г.). «Локализация инсулином в области поджелудочной железы путем внутриартериальной стимуляции кальцием». Анналы внутренней медицины . 123 (4): 269–73. DOI: 10.7326 / 0003-4819-123-4-199508150-00004. PMID 7611592.
• Сервис FJ. Инсулинома . В: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2005.

Wikizero — Insulinoma

Инсулинома — это опухоль поджелудочной железы, происходящая из бета-клеток и выделяющая инсулин. Это редкая форма нейроэндокринной опухоли.Большинство инсулином являются доброкачественными, поскольку они растут исключительно в своем источнике в поджелудочной железе, но у меньшинства метастазы. Инсулиномы относятся к группе функциональных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (PNET) («функциональные», потому что они увеличивают выработку инсулина). ^[1] В классификации медицинских предметных рубрик инсулинома является единственным подтипом «островково-клеточной аденомы». ^[2]

Бета-клетки секретируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. Возникающее в результате повышение уровня инсулина снижает уровень глюкозы в крови до нормального уровня, после чего дальнейшая секреция инсулина прекращается.Напротив, секреция инсулина инсулиномами не регулируется должным образом глюкозой, и опухоли продолжают секретировать инсулин, вызывая снижение уровня глюкозы ниже нормы.

В результате у пациентов появляются симптомы низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), которые улучшаются после еды. Диагноз инсулиномы обычно ставится биохимическим путем на основании низкого уровня глюкозы в крови, повышенного уровня инсулина, проинсулина и С-пептида и подтверждается локализацией опухоли с помощью медицинской визуализации или ангиографии.Окончательное лечение — операция.

Признаки и симптомы [править]

У пациентов с инсулиномами обычно развиваются нейрогликопенические симптомы. К ним относятся повторяющиеся головные боли, летаргия, диплопия и нечеткость зрения, особенно при физических упражнениях или голодании. Тяжелая гипогликемия может вызвать судороги, кому и необратимые неврологические нарушения. Симптомы, возникающие в результате катехоламинергической реакции на гипогликемию (т. Е. Тремор, учащенное сердцебиение, тахикардия, потливость, голод, беспокойство, тошнота), встречаются не так часто.Иногда наблюдается резкое увеличение веса. ^{[ необходимая ссылка ]}

Диагноз [править]

У пациента с симптоматической гипогликемией натощак подозревается диагноз инсулиномы. Для постановки диагноза «истинная гипогликемия» необходимо соблюдение условий триады Уиппла: ^{[ цитата необходима ]}

1. симптомов и признаков гипогликемии,
2. сопутствующий уровень глюкозы в плазме 45 мг / дл ( 2,5 ммоль / л) или менее, и
3. обратимость симптомов при введении глюкозы.

Анализы крови [править]

Эти анализы крови необходимы для диагностики инсулиномы: ^{[ цитата необходима ]}

Если возможно, также может быть полезен уровень проинсулина. Другие анализы крови могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызвать гипогликемию.

Тесты подавления [править]

Обычно выработка эндогенного инсулина подавляется в условиях гипогликемии. 72-часовое голодание, обычно контролируемое в условиях больницы, может быть выполнено, чтобы увидеть, не снижается ли уровень инсулина, что является сильным индикатором наличия инсулин-секретирующей опухоли.

Во время теста пациент может принимать жидкости без калорий и кофеина. Уровень глюкозы в капиллярной крови измеряется каждые 4 часа с помощью измерителя отражательной способности, пока не будут получены значения <60 мг / дл (3,3 ммоль / л). Затем частоту измерения уровня глюкозы в крови увеличивают до каждого часа, пока значения не станут <49 мг / дл (2,7 ммоль / л). В этот момент или когда у пациента появляются симптомы гипогликемии, проводится анализ крови на уровни глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида в сыворотке.Затем на этом этапе голодание прекращается и гипогликемия лечится с помощью внутривенного введения декстрозы или углеводсодержащей пищи или напитков. ^{[ необходимая ссылка ]}

Диагностическая визуализация [править]

Инсулинома может быть локализована неинвазивными методами, с использованием ультразвука, компьютерной томографии или методов МРТ. Сканирование на основе пентетреотида индия-111 более чувствительно, чем УЗИ, КТ или МРТ для обнаружения опухолей, положительных по рецепторам соматостатина, но не является хорошим диагностическим инструментом для инсулином.Эндоскопическое УЗИ имеет чувствительность 40-93% (в зависимости от локализации опухоли) для выявления инсулином. ^[3]

Иногда требуется ангиография с чрескожной чреспеченочной катетеризацией панкреатической вены для анализа крови на уровень инсулина. Кальций можно вводить в выбранные артерии, чтобы стимулировать высвобождение инсулина из различных частей поджелудочной железы, что можно измерить путем отбора проб крови из соответствующих вен. Использование кальциевой стимуляции улучшает специфичность этого теста. ^{[ необходима ссылка ]}

Во время операции по удалению инсулиномы интраоперационное ультразвуковое исследование иногда может локализовать опухоль, что помогает хирургу в операции и имеет более высокую чувствительность, чем неинвазивные методы визуализации. ^{[ необходимая ссылка ]}

Лечение [править]

Общий вид инсулиномы, показывающий типичный красно-коричневый вид опухоли

Окончательное лечение — хирургическое удаление инсулиномы.Это также может включать удаление части поджелудочной железы (процедура Уиппла и дистальная панкреатэктомия). Лекарства, такие как диазоксид и соматостатин, могут использоваться для блокирования высвобождения инсулина у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или у которых иным образом есть неоперабельные опухоли. Стрептозотоцин используется при карциномах островковых клеток, которые производят чрезмерное количество инсулина. Используется комбинированная химиотерапия, либо доксорубицин и стрептозотоцин, либо фторурацил и стрептотозоцин у пациентов, которым доксорубицин противопоказан.При метастазирующих опухолях с внутрипеченочным ростом может использоваться окклюзия печеночной артерии или эмболизация. ^{[ необходимая ссылка ]}

Прогноз [править]

Большинство пациентов с доброкачественными инсулиномами можно вылечить хирургическим путем. Стойкая или рецидивирующая гипогликемия после операции, как правило, возникает у пациентов с множественными опухолями. Около 2% пациентов после операции заболевают сахарным диабетом. ^{[ необходима ссылка ]}

Заболеваемость [править]

Инсулиномы — это редкие нейроэндокринные опухоли, заболеваемость которых оценивается от одного до четырех новых случаев на миллион человек в год.Инсулинома — один из наиболее распространенных типов опухолей, возникающих из островков клеток Лангерганса (эндокринные опухоли поджелудочной железы). Оценка злокачественности (метастазов) колеблется от 5 до 30%. Более 99% инсулином возникают в поджелудочной железе, в редких случаях из эктопической ткани поджелудочной железы. Около 5% случаев связаны с опухолями паращитовидных желез и гипофиза (множественная эндокринная неоплазия 1 типа) и чаще бывают множественными и злокачественными. Большинство инсулином имеют небольшие размеры, менее 2 см. ^{[ необходима ссылка ]}

История [править]

Гипогликемия была впервые обнаружена в 19 веке. В 1920-х годах, после открытия инсулина и его использования в лечении диабетиков, гиперинсулинизм подозревался как причина гипогликемии у недиабетиков. Новаторское описание гиперинсулинизма как причины гипогликемии было опубликовано Силом Харрисом в 1924 году. Первое сообщение о хирургическом лечении гипогликемии путем удаления опухоли островковых клеток было сделано в 1929 году. «Genentech и Axel Ulrich клонируют ген человеческого инсулина». Tacomed.com . Архивировано из оригинала 27 сентября 2017 года. Проверено 13 июня 2017 года.

Книги [править]

• Ларсен П.Р., Уильямс Р.Л. (2003). Учебник эндокринологии Вильямса (10-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7216-9184-8 .
• Doppman JL, Chang R, Fraker DL, et al. (Август 1995 г.). «Локализация инсулином в области поджелудочной железы путем внутриартериальной стимуляции кальцием». Анналы внутренней медицины . 123 (4): 269–73. DOI: 10.7326 / 0003-4819-123-4-199508150-00004. PMID 7611592. S2CID 20993342.
• Служба FJ. Инсулинома . In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2005.

Внешние ссылки [править]

Симптомы нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Ver esta página en español

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО поджелудочной железы или PNET), также называемые эндокринными опухолями поджелудочной железы или опухолями островковых клеток, представляют собой опухоли, которые образуются в результате аномального роста продуцирующих гормоны клеток в поджелудочной железе, называемых островковыми клетками.Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, регулирующие уровень сахара в крови, выработку кислоты в желудке, скорость всасывания пищи и количество воды в кишечнике. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы являются функциональными (вырабатывают гормоны) или нефункциональными (не производят гормоны).

Функциональные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы могут вызывать избыточное производство определенных гормонов поджелудочной железой, что приводит к появлению ряда симптомов. В следующей таблице описаны симптомы, характерные для функциональных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

Нефункциональные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы не вызывают избыточную выработку гормонов поджелудочной железой. Обычно они обнаруживаются из-за боли или желтухи, вызванной большим размером опухоли.

Для получения дополнительной информации о нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы обратитесь в Центральную ассоциацию пациентов по бесплатному телефону 877-272-6226 или по электронной почте: Patientral@pancan.org. Партнеры доступны с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.

Информация предоставлена ​​организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может быть u

Типы рака поджелудочной железы — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Опухоли поджелудочной железы представляют собой экзокринных или нейроэндокринных (эндокринных) опухолей . Это основано на типе клетки, в которой они начинаются. Знание типа опухоли важно, потому что каждый тип действует по-разному и реагирует на разные методы лечения.

Внутри этих типов биология каждой опухоли различна.Тестирование биомаркеров дает пациентам информацию о биологии их опухоли.

Каждый больной раком поджелудочной железы индивидуален. Пациенты, которые получают лечение на основе их биологических особенностей, могут жить дольше. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует всем пациентам с раком поджелудочной железы пройти генетическое тестирование на унаследованные мутации как можно скорее после постановки диагноза и анализа биомаркеров опухолевой ткани, чтобы определить наилучшие варианты лечения.

Экзокринные опухоли поджелудочной железы

Около 93 процентов случаев рака поджелудочной железы — это экзокринные опухоли.Они начинаются в экзокринных клетках поджелудочной железы, которые производят ферменты, которые помогают пищеварению.

Аденокарцинома

Самый распространенный тип рака поджелудочной железы — аденокарцинома . Примерно 9 из 10 человек с раком поджелудочной железы имеют этот тип рака.

Аденокарцинома — это экзокринная опухоль. Он начинается в клетках, выстилающих проток поджелудочной железы, которые производят ферменты для пищеварения.

Само слово «аденокарцинома» может относиться к раку других органов.Но если рак начался в поджелудочной железе, это аденокарцинома поджелудочной железы. Узнать больше о:

Другие экзокринные опухоли

Ацинарно-клеточная карцинома — очень редкая форма рака поджелудочной железы. Некоторые опухоли могут привести к тому, что поджелудочная железа вырабатывает слишком много липазы — фермента, переваривающего жиры. Уровень липазы поджелудочной железы можно измерить в крови.

Внутрипротоковое папиллярно-муцинозное новообразование (IPMN) — это опухоль, которая растет из основного протока поджелудочной железы или из боковых ветвей протока.При постановке диагноза IPMN может быть доброкачественным (не раком). Но есть шанс стать раком. Этот риск высок, когда IPMN начинается в главном протоке поджелудочной железы.

Муцинозное кистозное новообразование с инвазивной аденокарциномой — редкая злокачественная опухоль.

как измерить показатель, полезные советы

Скорость роста растений – важный показатель, позволяющий огородникам и садоводам планировать урожай, следить за тем, насколько правильно развивается тот или иной представитель флоры. С помощью анализа полученных результатов измерения можно понять, сколько растению нужно влаги и удобрений. Используется несколько способов замеров, у которых есть свои преимущества и недостатки. Знание различных методик замеров позволит решать разные задачи по выращиванию овощных, садовых и декоративных культур.

Что влияет на сроки созревания растений

Скорость роста растений зависит от многих факторов:

1. Климатическая зона. Естественно, в южных регионах урожай порадует несколько раньше, чем в северных.
2. Освещённость. Многие растения очень чувствительны к солнечному свету. Некоторые совершенно не выносят затенения, оно может значительно тормозить их развитие.
3. Влажность. Вода жизненно необходима для всех овощей и фруктов. Правильный полив – важнейшая часть ухода. Только стоит помнить, что у всех растений потребности разные: что хорошо для одного, может оказаться губительным для другого.
4. Сорт. Каждый сорт имеет свои сроки созревания. Если есть желание попробовать плоды как можно быстрее, необходимо обратить внимание на раннеспелые разновидности.
5. Агротехника. Правильная подготовка земли и соблюдение основных требований выращивания культуры увеличит шансы получения раннего урожая.

Секреты получения раннего урожая

Каждое растение имеет свои особенности. Если их учитывать, плоды появятся быстрее.

Таблица. Способы ускорения созревания разных культур

Культура	Рекомендуемые мероприятия
Дыня, тыква	В середине августа отщипнуть верхушку, оборвать все цветки. Не допускать большого количества плодов на одной плети. Подвешенные в сетках бахчевые созревают быстрее, чем лежащие на земле. При достижении нужного размера нужно срезать лишнюю листву, чтобы освободить доступ солнечным лучам.
Помидоры	Прищипнуть верхушку, удалить лишние листья и цветки. Можно взять томат за стебель и немного потянуть наверх – такой приём поможет избавиться от маленьких корешков. Хороший результат даёт подкормка суперфосфатом и укрывание плёнкой на ночь. Есть ещё один хитрый приём: на каждую гроздь нужно закрепить полиэтиленовый пакет, на дне которого поместить спелый плод.
Баклажаны	Осторожно сделать на стебле продольный надрез. Это заставит растение перенаправить свои силы от листьев к плодам.
Лук	Прекратить полив за 2-3 недели до сбора. Освободить луковицы от земли на половину или даже больше.
Огурец	Стимулировать рост новых корней. Для этого удалить нижние листья, и пригнуть освободившуюся часть стебля к земле.
Капуста	Оборвать мелкие корни. Для этого наклонить кочан сначала в одно сторону, затем в другую.
Перец	Прорыхлить землю, чтобы обеспечить корням доступ кислорода.
Морковь	В дождливую погоду рекомендуется срезать всю ботву.
Картофель	Обработать ботву суперфосфатом или медным купоросом.

Как измерить скорость роста растений

Проще всего измерять растения с помощью линейки на протяжении определенного периода времени. Этот способ используется тогда, когда нужно понять, насколько подросло растение. Для этого на протяжении определенного периода времени делают замеры стебля и листьев. Если требуется узнать, какой объем влаги необходим представителю флоры для роста, то саженец взвешивают, предварительно освободив его корни от земли и высушив от влаги.

Такой способ измерения приводит к гибели рассады, его можно применять только при наличии большого количества однотипных растений. Регулярные замеры скорости роста – это своеобразный научный эксперимент, позволяющий получить наиболее объективную информацию о правильности действий садовода, огородника или цветовода-декоратора.

СПРАВКА. Такая работа вносит в любимое хобби элемент научной деятельности и помогает лучше узнать жизнедеятельность растений.

Измерение ствола и листьев

Для небольших саженцев в процессе снятия замеров можно использовать линейку, для высоких деревьев и кустов потребуется рулетка или мягкий метр. Во время проведения замеров нулевой отсчет линейки должен располагаться в основании ствола или стебля на уровне грунта. Данные фиксируются по высшей точке растения. Делать замеры нужно на протяжении нескольких дней, занося результаты по датам в тетрадь. Для того чтобы вычислить скорость роста, используется формула: (S2 — S1)/T , в которой:

• S1— результаты первого замера;
• S2 – результаты последнего замера;
• T –количество дней между замерами.

Результат изменений высоты стебля нужно разделить на количество дней, во время которых проводились измерения. Эта операция позволит получить среднюю скорость роста всего растения.

ВАЖНО! Нужно понимать, что это среднее понятие. В реальности на рост саженца могут оказывать влияние разные факторы, поэтому расти растение может разными темпами. Для снятия точных параметров используют современное лабораторное оборудование.

Определение скорости роста по размеру листьев

Перед началом работы по снятию замеров следует построить таблицу, в которую будут вноситься результаты каждодневных замеров листовых пластин. В таблице нужно создать колонки для описания размерных данных листьев:

• количество листьев;
• средняя длина;
• средняя ширина.

Замеры и подсчет листвы нужно проводить несколько дней подряд. При подсчете количества следует следить учитывать появившиеся побеги и проклевывающиеся листочки на них, а также избегать повторных подсчетов. Для этого можно использовать смывающийся маркер, который поможет учесть точно все листья.

Для измерения средней длины и ширины нужно использовать несколько случайно выбранных листовых пластин, снимая размер от основания до конца листа и ширину листовой пластины. Полученные данные по длине и ширине складывают отдельно по типа замера и делят на количество измеренных листьев. В результате получается средняя длина и средняя ширина. Результаты замеров вносят в таблицу. Вместо линейки можно использовать миллиметровую бумагу, высчитывая по количеству квадратиков длину и ширину.

После того, как будут собраны данные за несколько дней, можно провести вычисления, которые помогут получить скорость роста и узнать, на какой размер за день увеличивается листовая пластина. Для подсчета используется формула та же формула, что и при расчете высоты растения, только вместо средних данных по длине подставляется площадь листовой пластины, которую узнают при умножении длины и ширины листа.

Из среднего результата последнего замера вычитают данные первого и умножают на количество дней между первым и последним измерением. Результаты замеров помогут составить что-то типа наглядного графика роста листьев. Для этого на листе бумаге нужно нарисовать окружность, соответствующую начальным параметрам листа. Затем после каждого замера нужно прибавлять новые окружности вокруг первой по количеству дней, во время которых проводятся измерения.

Результатом станет картинка с концентрическими кругами, помогающая визуализировать рост листьев. С помощью картинки можно также производить замеры. Сначала создается первое изображение листа, который осторожно прикладывают к бумаге и обводят. Потом каждый день лист прикладывается к основанию изображения, и на бумаге фиксируются изменения его наружной формы. Каждый новый контур следует помечать цифрой, обозначающей день снятия замеров.

Взвешивание растения

Скорость роста саженца можно определить и с помощью веса. Для этого потребуется несколько раз взвесить растение, освободив его корни от земли. Если цветок растет в горшке, то нужно осторожно вынуть его вместе с земляным комом из емкости и сбить с корней земляной ком.

Растущее в грунте растение перед выемкой следует обкопать так, что все корни после вытаскивания растения были в земле. Это поможет не повредить корневую систему. Также требуется подготовить весы, которые показывают данные до 1 г. Это могут быть бытовые измерительные приборы, которые сегодня довольно часто используются на кухне для взвешивания продуктов.

После того, как растение будет вытащено из грунта, с его корней следует смыть всю землю под проточной водой и промокнуть их бумажным полотенцем, освободив от остатков влаги. После этого следует произвести взвешивание и снова поместить растение в грунт, присыпав корневую систему землей, не досыпая до края горшка 2-3 см. После чего саженец нужно обильно полить, чтобы оно смогло пережить стресс.

ВАЖНО! Такой способ измерений нельзя применять более 2-х раз, так как растение не будет расти при частом вытаскивании его из грунта.

После первого взвешивания следует подождать несколько дней, дав растению пережить стресс и снова укорениться, чтобы продолжить свой рост. Затем через определенный период по такой же схеме проводится второе контрольное взвешивание растения. В этом случае при расчете используется та же формула, только в качестве расчетных данных подставляются весовые показания. Из результатов второго взвешивания вычитается вес первого, полученные данные делят на дни между взвешиваниями.

Замер веса сухого растения

Можно использовать результаты взвешивания сухого растения для получения данных о скорости его роста. Это самый затратный способ, так как приходится использовать сразу несколько саженцев, который потом придется выбросить.

ВАЖНО! Не рекомендуется делать более 3-х взвешиваний из-за высокой затратности способа.

Для сушки используют специальные лабораторные печи, которых в обычных домашних условиях невозможно найти. Заменить их можно сушилкой для фруктов или обычным духовым шкафом, который есть на каждой кухне.

Растение, так же как и при обычном взвешивании, вытаскивают из земли, освобождая корни от земляного кома. После этого корневую систему промывают, высушивают бумажным полотенцем и кладут в духовой шкаф на 8-12 часов при температуре 60-70°С. После этого высушенный экземпляр кладут в полиэтиленовый пакет, закрывающийся на замок, чтобы избежать попадания влаги на высушенный образец.

Для получения точных измерений сначала нужно взвесить пустой пакет, а потом пакет с сухим растением. Из последнего результат отнимается вес пустого пакета, что дает достаточно точную информацию о весе сухого растения. Если во время сушки или перекладывания сухого саженца в пакет отломится его часть, то ее нужно просто положить в упаковку, чтобы не нарушить общего веса сухого экземпляра. Когда растение высохнет, производят взвешивание, занося данные по дням в заранее подготовленную таблицу. Взвешенный саженец придется выбросить, так как он больше не приживется.

Последующие замеры делают через несколько дней по той же схеме. Когда будут получены результаты взвешивания растений за несколько дней, проводят расчеты по той же формуле. Из веса сухого саженца, полученного в последний день, отнимают результаты первого замера, и полученные данные делят на количество дней между взвешиваниями. Полученные данные будут показывать среднюю скорость роста рассады.

Полезные советы

При проведении различных замеров следует придерживаться определенных правил, которые помогут получить наиболее точные результаты с помощью простых и доступных для каждого садовода действий:

1. Не нужно прикладывать линейку впритык к земле, так как уровень грунта может меняться после полива. Линейка должна своим концом фиксироваться строго на уровне ствола растения, примыкающего к почве.
2. Чем дольше проводятся замеры, тем более точные данные получает садовод или цветовод. Для этого для каждого растения нужно отвести в дневнике посадок страницы, на которых будут фиксироваться данные о росте растения в разные периоды его жизни.
3. При замерах на одном или двух растениях нельзя использовать метод высушивания. Замеры содержания влаги в растении следует проводить только на живых экземплярах.
4. Взвешивание живых растений не нужно проводить часто, так как это может убить их. Лучше всего делать замер перед посадкой, в середине жизни саженца и на последнем этапе его жизненного цикла.
5. Для ведения точной статистики следует использовать табличный метод систематизации полученных данных. Это упростит работу с полученной информацией. В колонках таблицы нужно внести раздели с количеством листьев, длиной стебля, длиной листовой пластины, шириной листа. Тоже самое потребуется сделать и при систематизации данных взвешивания.

При проведении замеров скорости роста растения следует перед работами подготовить все необходимое, чтобы не тратить время на поиски нужных измерительных средств:

• линейку,
• метр,
• рулетку,
• миллиметровую бумагу,
• таблицу для внесения данных,
• садовые инструменты для выкапывания растений,
• весы,
• сами саженцы;
• ножницы;
• пакеты.

Измерения скорости роста растения позволяет профессионалу и любителю получить максимально объективную информацию о жизнедеятельности различных видов флоры, которые выращиваются в домашних или тепличных условиях, а также в открытом грунте. На основании этих данных можно будет скорректировать проведение агротехнических работ, выбрать наиболее удачное место для посадки в открытый грунт, подобрать наиболее эффективный комплекс удобрений и земляную смесь для горшка.

Полезное видео

В этом видео рассказывается о факторах, влияющих на скорость роста растений:

как правильно и точно мерить размер и температуру тела у детей в домашних условиях, приборы для этого и калькулятор нормы

Чтобы измерить вес малыша, нужно обзавестись весами. Для ребёнка до полутора-двух лет, пока он ещё не может уверенно стоять не шелохнувшись несколько секунд, весы нужны детские, на которых кроха располагается лёжа или сидя. Для более старших детей подойдут обычные напольные.

Правильно установите весы. Они должны располагаться на ровной жёсткой поверхности (не на ковре!)

Как измерить ребёнка правильно и точно?

Как измерить вес ребёнка

Новые весы нужно обязательно проверить. Для этого взвесьте на них пару пачек соли или любой предмет с известной массой. Что получилось? Если всё правильно — можно пользоваться, если нет — надо подстроить или обменять.

Прекрасно, что сейчас весы электронные, не надо возиться с гирьками. Самое главное — не забыть обнулить предыдущий результат!

Взвешивать ребёнка правильно утром после посещения туалета, но до завтрака (или кормления), идеально — в одно и то же время, в одной и той же одежде или без неё.

Физическое развитие детей от года до двух

Как измерить длину или рост ребёнка

Для измерений проще всего воспользоваться бумажным ростомером.

До года (пока малыш не встал уверенно на ножки) его измеряют лёжа и говорят о длине тела. Чтобы правильно измерить длину тела малыша, закрепите на ровной горизонтальной поверхности ростомер и ровно уложите на него кроху так, чтобы пяточки и макушка были на одной прямой посередине ростомера. Не забудьте выпрямить ножки!

Ребёнка старше года можно уже измерять привычным методом «у стенки» в том месте, где плинтус не мешает поставить пяточки вплотную к поверхности стены. На стену наклейте бумажный ростомер, точно совместив ноль с полом.

Поставьте малыша к стене так, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и голова касались стены. Сверху подведите к макушке линейку-прямоугольный треугольник. Одна сторона прямого угла вплотную прижимается к стене, а вторая касается макушки.

Черта проводится в вершине прямого угла. Вот и школьный курс математики пригодился!

Определять рост малыша тоже лучше всего по утрам примерно в одно и то же время, так как позвоночный столб за день может менять свою длину на несколько миллиметров и иногда это значимо.

Измеряем окружность головы крохи

Для этого нужно приобрести новую сантиметровую ленту. Старой лучше не пользоваться, так как она со временем растягивается и может «врать», а нам важна точность.

Внимательно посмотрите на голову ребёнка. Сантиметровая лента должна касаться самых выступающих частей черепа — лобных и теменных бугров, прилегать плотно к поверхности, но не сдавливать её. Так как сила сдавливания отличается у разных людей, то хорошо, когда измерения проводит один и тот же человек.

Измеряем окружность грудной клетки

Берём ту же самую сантиметровую ленту и обхватываем ею плотно грудную клетку ребёнка так, чтобы она прошла через соски и углы лопаток.

Важно: во время измерения обхвата грудной клетки ребёнок должен лежать на спине, на ровной поверхности, вытянув руки по швам и дышать абсолютно спокойно.

Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек.

Все измерения, которые вы сделали, нужно записывать. Правильно поступают мамы, которые заводят специальный дневник измерений, сохраняют результаты в специальной программе на компьютере или, хотя бы, в отдельном файле.

Эти цифры могут понадобиться, если вдруг позже развитие малыша будет отличаться от среднестатистического. Врач, проследив динамику роста и веса, сможет определить — стоит ли бить тревогу или можно считать показатели вариантом нормы для этого конкретного случая.

Источник: https://viline.tv/deti/article/kak-izmerit-rebenka-pravilno-i-tocno

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя.

Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки.

Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием нед

Как проверить уровень тестостерона в домашних условиях

Тестостерон – основной мужской половой гормон, андроген, продуцируется у мужчины яичками и в незначительном объеме -надпочечными железами. Стероидное гормональное вещество отвечает за формирование первичных и вторичных признаков у мужчины. Более того, достаточная концентрация органического соединения способствует правильному функционированию репродуктивной системы, принимает участие в сперматогенезе и стимулирует развитие костно-суставного аппарата и мышц.

Дефицит органического вещества негативно сказывается на мужском здоровье и чреват негативными последствиями. Чтобы избежать осложнений, связанных с гормональным сбоем, важно знать, как проверить уровень тестостерона в домашних условиях и какие меры необходимо предпринять для повышения концентрации стероида.

У женщин, как и у мужчин, тоже вырабатывается тестостерон, и организм представительницы женского пола также не может обойтись без него. Но норма гормонального вещества у женского пола существенно меньше.

Общее понятие о тестостероне

Тестостерон – главный мужской гормон, ответственен за физиологию и психику мужчины. Гормональное вещество не только участвует в физиологических и психологических процессах, но и влияет на сексуальное поведение.

Тестостерон реализовывает две основные функции:

1. Ускорение роста мышц, жиросжигание и сохранение нормальной плотности костей. Органическое соединение – анаболический стероид, поэтому принимает участие в активизации образования и обновления клеток и мышц.
2. Формирование вторичных половых признаков – тембра голоса, фигуры, оволосения по мужскому типу (благодаря андрогенным свойствам гормона) и обеспечение полноценной работы репродуктивных органов.

Специалисты выделяют в тестостероне свободную и связанную фракции. В общем виде в организме мужчины присутствует только 2 % гормона, остальные 98 % связаны с белками – глобулинами и альбуминами. За сексуальное желание и развитие вторичных признаков отвечает свободный (несвязанный) тестостерон.

Дефицит общего тестостерона опасен эректильной дисфункцией.

Поэтому важно знать норму гормонального вещества в мужском организме и суметь вовремя распознать патологию – недостаточный уровень вещества.

Норма тестостерона

Содержание тестостерона определяется по внешности или с помощью лабораторной диагностики. Гормонограмма предоставляет более правдивую информацию, однако перед исследованием необходимо придерживаться определенных правил. Более того, иногда подготовка к гормональному обследованию требует много времени, и чаще всего анализ платный.

Для определения тестостероновой концентрации по внешним признакам используются следующие методики:

• Физикальное обследование;
• Диагностика эректильной дисфункции.

При сниженном гормональном уровне у мужчины обнаруживается ряд специфических признаков. Поэтому благодаря простому осмотру получится определить, все ли в порядке с основным мужским половым гормоном. В норме у представителя мужского пола:

• Растут волосы на лице, лобке, подмышках;
• Низкий тембр голоса;
• Сниженный уровень подкожной ткани в районе живота;
• Развитая мускулатура;
• Отсутствие гипергидроза – повышенной потливости;
• Здоровый вид кожи.

Чаще всего диагностируется снижение гормонального уровня, но иногда замечается повышение. При повышенной концентрации тестостерона у мужчины грубый голос, развитая мускулатура, излишнее оволосение. Повышенный уровень андрогена отмечается при онкологии или приеме мужчиной экзогенных стероидов.

Причины снижения тестостеронового уровня

Уменьшение гормональной концентрации свидетельствует о закономерных изменениях в мужском организме. Более того, чаще всего снижение выработки тестостерона обусловлено развитием серьезных недугов, которые требуют срочного лечения. В основном к причинам пониженного содержания тестостерона относятся следующие:

1. Мужской климакс (андропауза). После 45 лет у мужчины диагностируется уменьшение уровня гормона, что провоцирует серьезные изменения в организме и иногда требует гормонотерапии.
2. Неправильный питательный рацион. Во избежание снижения тестостерона необходимо сбалансированно питаться и избегать чрезмерного употребления сахаро- и кофеинсодержащих продуктов, консервантов, фаст-фуда, ограничить потребление соли и алкоголя.
3. Ожирение. Подкожный жир приводит к уменьшению уровня тестостерона, однако повышается концентрация эстрогенов – женских половых гормонов, что неблагоприятно сказывается на самочувствии и внешности.
4. Наличие пагубных привычек – алкоголизм, табакокурение, наркомания.
5. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни препятствует активному гормональному синтезу.
6. Повышенная психологическая нагрузка. Постоянные стрессовые ситуации, неполноценный сон чреваты уменьшением выработки тестостерона.
7. Бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментов – противоязвенных, болеутоляющих, мочегонных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, глюкокортикостероидов, анаболических стероидов (средств, повышающих потенцию).
8. Травмирование половых органов.
9. Последствия перенесенных заболеваний.
10. Генетический фактор.

Симптоматика дефицита тестостерона

В домашних условиях невозможно точно проверить уровень тестостерона. Для уточнения необходимо сдать гормонограмму в лаборатории – производится забор венозной крови. Однако существует ряд признаков, по которым мужчина может заподозрить гормональную нехватку.

Если у мужчины появились нижеперечисленные симптомы, необходимо срочно принять меры – в первую очередь проверить состояние здоровья посредством анализа на концентрацию гормонов в крови:

• Ослабление или снижение эректильной функции по утрам – в норме у здорового человека в неделю должно быть не менее трех эрекций;
• Приливы, чрезмерное потоотделение, слабость, раздражительность;
• Потеря мышечной массы;
• Низкая физическая активность;
• Проблемы с либидо, импотенция;
• Облысение – патологическое выпадение волос;
• Быстрая потеря в весе;
• Истинная гинекомастия – увеличение молочных желез доброкачественного характера;
• Сухость кожи, появление морщин.

Самостоятельное определение уровня андрогена

Окончательный диагноз может поставить только врач на основании сбора анамнеза и лабораторных исследований. Но перед тем как обращаться к урологу-андрологу мужчине под силу самостоятельно определить, есть ли необходимость во врачебной консультации.

Признак № 1

Если при среднем росте мужчины окружность талии меньше 94, но больше 120 см, следует проверить уровень тестостерона – это свидетельствует о низком содержании гормона в крови. Также советуют обратить особое внимание на вес – интенсивное уменьшение или увеличение массы тела свидетельствует о патологиях.

Признак № 2

Если заметно патологическое выпадение волос, причем не только на голове, но и груди, руках, ногах, необходимо срочно показаться врачу – состояние чревато осложнениями.

Также невозможно не принять во внимание другие признаки:

• Чрезмерная усталость после напряженного трудового дня;
• Уменьшение выдержки и выносливости;
• Возникновение раздражительности и агрессии на пустом месте;
• Снижение концентрации внимания и бдительности;
• Бессонница;
• Беспричинные просыпания по ночам;
• Дискомфорт при мочеиспускании.

Самочувствие при пониженной концентрации тестостерона

Дефицит тестостерона отрицательно сказывается на физическом и психическом состоянии мужчины. На фоне гормональной недостаточности развивается симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена веществ:

• Повышением холестерина;
• Снижением сахара;
• Появлением излишнего веса;
• Повышением артериального давления – гипертензией.

Кроме того, снижение тестостеронового содержания чревато следующими патологиями, которые негативно сказываются на самочувствии и психологическом состоянии представителя мужского пола:

• Расстройство половой функции – эректильная дисфункция;
• Депрессия;
• Гипертония.

Врожденные признаки нехватки тестостерона

Если во время внутриутробного развития у мальчика был недостаток андрогена, это проявляется своеобразным строением половых органов и других параметров тела. Дефицит тестостерона у новорожденных малышей мужского пола проявляется в соотношении длины указательного и безымянного пальцев (1 : 1,1).

Для определения гормонального уровня в подростковом возрасте берут во внимание соотношение роста и длины ног – связь трохантерного индекса с половой конституцией. Сначала необходимо измерить рост подростка, а затем – длину ног в стоячем положении – снизу вверх до бедра. Разделим число “роста” на “длину ног” – в норме получается число 1,99.

При превышении данной отметки диагностируется повышенный уровень гормонального вещества. Если трохантерный индекс меньше 1,92 – сниженная концентрация.

Косвенные признаки дефицита андрогена

Также о содержании тестостерона в организме мужчины можно судить по косвенным признакам. Если представитель мужского пола инициативен, ответственен, решителен и уверен в себе, предполагается высокий уровень органического соединения. Депрессивные настрои, частая перемена настроения свидетельствуют о низком тестостероновом содержании.

Основной мужской половой гормон влияет на когнитивность. Если гормональный уровень у мужчины в норме, заметны следующие способности:

• Аналитическое мышление;
• Концентрация внимания;
• Успешное усвоение материала;
• Ориентация в пространстве.

При определении уровня тестостерона рекомендуется обратить внимание на яички: если тестикулы атрофированные и маленькие, это свидетельствует о недостаточном андрогенном синтезе. Если яички большие и выглядят наполненными – тестостерона достаточно для выработки семенной жидкости.

Нормализация уровня гормона

Каждому мужчине важно уметь распознавать отклонение тестостерона от нормы в домашних условиях, ведь дефицит или переизбыток гормона отрицательно сказывается на психическом и физическом здоровье.

При повышенном тестостероне врач обычно сразу назначает заместительную терапию. Пониженный уровень получится поднять, соблюдая следующие рекомендации:

1. Правильный режим и рацион питания;
2. Полноценный сон;
3. Применение народных средств;
4. Занятия посильным спортом;
5. Использование стимулирующей терапии.

Средний рост мужчин в США и за рубежом. Как измерить и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Как мы устанавливаем средний рост

Изучение измерения человеческого тела, например веса, роста стоя и толщины кожной складки, называется антропометрией. Anthropo происходит от греческого слова, означающего «человек». Метрия происходит от слова «метрон», что означает «мера».”

Ученые используют эти измерения для оценки питания, а также для определения средних значений и тенденций роста человека. Дизайнеры могут даже использовать антропометрические данные для создания более эргономичных пространств, мебели и вспомогательных устройств.

Эти данные также используются в национальных диаграммах роста и помогают отслеживать изменения риска заболеваний или состава тела, которых можно ожидать на протяжении жизни человека.

Это , поэтому мы знаем, что мы делаем с ростом. Далее идут цифры, иллюстрирующие средний рост мужчин.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), средний скорректированный по возрасту рост американских мужчин от 20 лет и старше составляет 69,1 дюйма (175,4 сантиметра). Это примерно 5 футов 9 дюймов в высоту.

Это число взято из данных, опубликованных в декабре 2018 года. Данные были собраны в период с 1999 по 2016 год в рамках национального обследования здоровья и питания.

Аналитическая выборка включала 47 233 мужчин и женщин в возрасте не менее 20 лет. Участники сообщили о своем возрасте, расе и латиноамериканском происхождении.Средняя высота 5 футов 9 дюймов учитывает все группы.

Как это измерение соотносится с другими странами? Давайте взглянем.

Как вы понимаете, диапазон средних высот по всему миру довольно широк.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что иранские мужчины испытали самое большое изменение роста за последнее столетие, прибавив около 6,7 дюймов (17 сантиметров).

Исследователи являются частью глобальной группы ученых-медиков, известной как Сотрудничество по факторам риска НИЗ.Они объяснили, что как биологические факторы (такие как генетическая предрасположенность), так и социально-экономические факторы (такие как доступ к качественным продуктам питания) могут влиять на диапазон высот.

Средний рост мужчин в 15 странах

В приведенной ниже таблице представлены данные за 2016 год, полученные от сотрудничества по факторам риска НИЗ. Он показывает средний рост мужчин, родившихся между 1918 и 1996 годами, и основан на анализе сотен популяционных исследований.

Может быть сложно измерить свой рост дома без посторонней помощи.Если вы хотите увидеть, где вы стоите, подумайте о том, чтобы попросить друга или члена семьи помочь вам.

Измерение вашего роста с партнером

1. Перейдите в комнату с твердым полом (без ковра) и стеной, в которой нет предметов искусства и других препятствий.
2. Снимите обувь и любую одежду или аксессуары, которые могут исказить ваши результаты. Уберите все хвостики или косы, которые могут помешать вашей голове прижаться к стене.
3. Встаньте, ноги вместе, пятки к стене.Выпрямите руки и ноги. Ваши плечи должны быть на одном уровне. Вы можете попросить своего партнера подтвердить, что вы в надлежащей форме.
4. Смотрите прямо и фиксируйте взгляд так, чтобы линия вашего взгляда была параллельна полу.
5. Убедитесь, что ваша голова, плечи, ягодицы и пятки касаются стены. Из-за формы тела не все части вашего тела могут соприкасаться, но старайтесь изо всех сил. Перед тем, как проводить какие-либо измерения, вам также следует глубоко вдохнуть и встать прямо.
6. Попросите вашего партнера отметить ваш рост с помощью плоского головного убора, такого как настенная линейка, или другого прямого предмета, например книги.Инструмент следует опускать до тех пор, пока он не коснется макушки головы.
7. Ваш партнер должен сделать отметку только один раз, убедившись, что его глаза находятся на одном уровне с измерительным инструментом, и тщательно отметив место, где он встречается со стеной.
8. Используйте рулетку, чтобы определить свой рост от пола до отметки.
9. Запишите свой рост с точностью до 1/8 дюйма или 0,1 сантиметра.

Магазин для рулетки.

Самостоятельное измерение своего роста

Если у вас нет другого человека, который мог бы вам помочь, вы все равно сможете измерить свой рост дома.Подумайте о покупке недорогого настенного измерителя, специально предназначенного для измерения роста, или выполните следующие действия:

1. Снова встаньте на ровную поверхность с чистой стеной, которая не мешает вашему телу полностью соприкасаться.
2. Затем встаньте прямо, прижмитесь плечами к стене и проведите плоским предметом, например, книгой или разделочной доской, вдоль стены, пока вы не сможете опустить его, чтобы прочно коснуться макушки.
3. Отметить под объектом, где он приземляется.
4. Используйте рулетку, чтобы определить свой рост от пола до отметки.
5. Запишите свой рост с точностью до 1/8 дюйма или 0,1 сантиметра.

Магазин для рулетки или настенного высотомера.

В кабинете врача

Вы можете получить относительно точное измерение дома, особенно если вам помогут и вы выполните все шаги. Тем не менее, может быть хорошей идеей измерить свой рост в кабинете врача в рамках обычного медицинского осмотра.

Оборудование в кабинете вашего врача может быть лучше откалибровано, и ваш поставщик услуг может быть лучше обучен сбору наиболее точных измерений.

Самым высоким человеком, когда-либо ходившим на Земле, был Роберт Першинг Уодлоу из Олтона, штат Иллинойс. Его рост составлял 8 футов 11,1 дюйма. Кратчайший? Чандра Бахадур Данги из Римкхоли, Непал. Его рост составлял всего 21,5 дюйма при измерении в 2012 году, последнее измерение перед его смертью в 2015 году.

В настоящее время самый высокий и самый низкий из ныне живущих мужчин имеет рост 8 футов 2 дюйма.8 дюймов и 2 фута 2,41 дюйма соответственно.

В отношении роста в США и во всем мире, безусловно, существуют тенденции. Однако важно помнить, что люди бывают самых разных форм и размеров.

На рост влияет множество факторов, включая возраст, питание и состояние здоровья. Средние значения могут помочь статистикам наблюдать за здоровьем и тенденциями роста, но они не должны служить мерой самооценки.

Как увеличить рост: 6 факторов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что можно и нельзя контролировать

На ваш общий рост влияет несколько факторов. Считается, что на генетические факторы приходится от 60 до 80 процентов вашего окончательного роста. Определенные факторы окружающей среды, такие как питание и упражнения, обычно составляют оставшийся процент.

В период от 1 года до полового созревания большинство людей ежегодно набирает около 2 дюймов в рост. Как только наступит период полового созревания, вы можете расти со скоростью 4 дюйма в год.Однако все растут по-разному.

У девочек этот скачок роста обычно начинается в раннем подростковом возрасте. Мальчики могут не испытывать такого резкого увеличения роста до конца подросткового возраста.

Обычно вы перестаете расти после полового созревания. Это означает, что, став взрослым, вы вряд ли увеличите свой рост.

Однако есть определенные вещи, которые вы можете делать в подростковом возрасте, чтобы максимально раскрыть свой потенциал роста.Вы должны продолжить это как взрослый, чтобы способствовать общему благополучию и сохранить свой рост.

В годы вашего взросления очень важно получать все питательные вещества, в которых нуждается ваше тело.

Ваш рацион должен включать:

• свежие фрукты
• свежие овощи
• цельнозерновые
• белки
• молочные продукты

Вам следует ограничить или избегать продуктов, содержащих:

• сахар
• трансжиры
• насыщенные жиры

Если основное заболевание или пожилой возраст вызывает снижение вашего роста, влияя на плотность костей, увеличьте потребление кальция.Часто рекомендуется, чтобы женщины старше 50 и мужчины старше 70 лет потребляли 1200 миллиграммов (мг) кальция в день.

Витамин D также способствует здоровью костей. Общие источники витамина D включают тунец, обогащенное молоко и яичные желтки. Если вы не получаете достаточного количества витамина D в своем рационе, посоветуйтесь со своим врачом о приеме добавки для достижения рекомендуемой дневной нормы.

Подробнее: Сбалансированная диета »

Есть лишь несколько случаев, когда добавки могут быть уместными для увеличения роста у детей и борьбы с усыханием у пожилых людей.

Например, если у вас есть заболевание, которое влияет на выработку гормона роста человека (HGH), ваш врач может порекомендовать добавку, содержащую синтетический HGH.

Кроме того, пожилые люди могут пожелать принимать добавки витамина D или кальция, чтобы снизить риск остеопороза.

Во всех остальных случаях следует избегать дополнений с обещаниями о росте. После того, как пластины роста срастутся, вы не сможете увеличить свой рост, независимо от того, что рекламируется на этикетке.

Иногда недосыпание не влияет на ваш рост в долгосрочной перспективе. Но если в подростковом возрасте вы регулярно принимаете меньше рекомендованного количества, это может привести к осложнениям.

Это потому, что ваше тело выделяет гормон роста, пока вы спите. Производство этого и других гормонов может снизиться, если вы недостаточно спите.

Предполагается, что:

• новорожденных в возрасте до 3 месяцев получают 14-17 часов сна каждый день
• младенцы в возрасте 3-11 месяцев получают 12-17 часов
• малышей 1-2 лет получают 11-14 часов часов
• дети младшего возраста 3-5 лет получают 10-13 часов
• дети 6-13 лет получают 9-11 часов
• подростки 14-17 лет получают 8-10 часов
• взрослые 18-64 лет получают 7-10 часов девять часов
• пожилые люди в возрасте 65 лет и старше получают от семи до восьми часов

Дополнительный сон может даже увеличить выработку гормона роста, так что смело вздремните.

Регулярные упражнения имеют много преимуществ. Он укрепляет ваши мышцы и кости, помогает поддерживать здоровый вес и способствует выработке гормона роста.

Дети в школе должны заниматься хотя бы час в день. В это время они должны сосредоточиться на:

• силовых упражнениях, таких как отжимания или приседания
• упражнениях на гибкость, таких как йога
• аэробных упражнениях, таких как игра в бирку, прыжки со скакалкой или езда на велосипеде

у взрослого тоже есть свои преимущества.Это не только помогает поддерживать ваше общее состояние здоровья, но и снижает риск остеопороза. Это состояние возникает, когда ваши кости становятся слабыми или ломкими, что приводит к потере плотности костей. Это может заставить вас «сжаться».

Чтобы снизить риск, попробуйте гулять, играть в теннис или заниматься йогой несколько раз в неделю.

Из-за неправильной осанки вы можете выглядеть ниже, чем есть на самом деле. А со временем сутулость или сутулость также могут повлиять на ваш реальный рост.

Ваша спина должна естественным образом выгибаться в трех местах.Если вы регулярно сутулитесь или сутулитесь, эти кривые могут сместиться в соответствии с вашей новой позой. Это может вызвать боль в шее и спине.

Важно помнить о том, как вы стоите, сидите и спите. Поговорите со своим врачом о том, как включить эргономику в свой распорядок дня. В зависимости от ваших потребностей, постоянный стол или подушка из пены с эффектом памяти могут быть всем, что вам нужно, чтобы исправить вашу осанку.

Вы также можете выполнять упражнения, призванные со временем улучшить вашу осанку. Если вы не знаете, с чего начать, поговорите со своим врачом.Они могут помочь разработать режим упражнений, который подходит именно вам.

Если вам не нравятся целенаправленные упражнения по осанке, попробуйте йогу. Эта практика для всего тела может укрепить ваши мышцы, выровнять ваше тело и улучшить осанку. Это поможет вам стать выше.

Вы можете заниматься йогой, не выходя из дома или в группе в местном тренажерном зале или студии. Если вы не знаете, с чего начать, поищите на YouTube занятие йогой для начинающих.

Некоторые популярные позы для улучшения осанки: