Рубрика: Детей

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение, последствия

Содержание статьи:

Острым рассеянным энцефаломиелитом (ОРЭМ) называется остро развивающееся заболевание центральной нервной системы, при котором в результате аутоиммунной атаки происходит разрушение миелина, и, как следствие, поражение белого вещества головного и спинного мозга, мозговых оболочек и оболочки периферических нервов.

При ОРЭМ в головном и спинном мозге образуются участки демиелинизации

Синоним: острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ).

Причины и факторы риска

Симптомы заболевания появляются в течение короткого времени (от нескольких часов до нескольких дней) после перенесенной инфекции, чаще всего вирусной. Реже причиной болезни становится перенесенная инфекция, вызванная бактериальными возбудителями или микоплазмой, и вакцинация. В некоторых случаях причину установить не удается.

Сенсибилизация запускает гиперактивную реакцию иммунной системы, клетки которой начинают атаковать не чужеродные, а собственные ткани организма, в данном случае белок миелин. В белом веществе головного, спинного мозга, а также в нервных оболочках, где разрушается миелин (этот процесс называется демиелинизацией), возникают воспалительные очаги, а затем участки некроза. Предположительно, такие очаги могут развиваться и в результате прямого действия инфекции (нейротропных вирусов), однако пока это не доказано.

Формы заболевания

По происхождению ОРЭМ бывает вирусным, бактериальным, микоплазменным, поствакцинальным, а в том случае, когда причина неизвестна – идиопатическим.

В зависимости от локализации очагов демиелинизации различают:

• острый поперечный миелит;
• оптикомиелит;
• неврит зрительного нерва;
• церебеллит;
• стволовой энцефалит;
• острый геморрагический лейкоэнцефалит.

Симптомы острого рассеянного энцефаломиелита

Начало заболевания острое. На фоне благополучия ухудшается самочувствие, повышается температура до лихорадочных значений, появляются головные боли, может возникнуть тошнота и рвота. У больного снижается зрение, возникают боли в верхних и нижних конечностях, может появиться парез или паралич конечностей, тремор, повышается мышечный тонус или, напротив, появляется слабость в конечностях, нарушается координация движений, страдает речь и мелкая моторика. Могут появиться эпилептоподобные судороги, нарушения сознания разной степени тяжести. Возможны расстройства когнитивной функции и развитие психотических состояний.

При рабическом поствакцинальном энцефаломиелите симптомы появляются через одну-три недели после прививки от бешенства. Начинается с повышения температуры, появления головных болей, боли в пояснице. Затем возникают парезы и параличи, затрудняется, а в тяжелых случаях полностью прекращается мочеиспускание.

Неврологические симптомы сохраняются длительно, улучшение начинается через 2-3 месяца, однако иногда они сохраняются на протяжении всей жизни, несмотря на то, что острый приступ больше не повторяется. ОРЭМ характеризуется монофазностью, т. е. ему не свойственны рецидивы (это отличает его от рассеянного склероза и целого ряда других демиелинизирующих заболеваний).

Особенности протекания острого рассеянного энцефаломиелита у детей

В 70% случаев за возникновение заболевания у детей ответственна вирусная инфекция, а именно вирусы кори, краснухи, ветряной оспы, герпеса 1 и 6 типа, вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирусы гриппа, парагриппа, эпидемического паротита. Риск возникновения поствакцинального ОРЭМ крайне невелик, тем не менее, его могут спровоцировать вакцины против коклюша, дифтерии, краснухи, гриппа, полиомиелита, пневмококка, кори. Как правило, такое осложнение развивается после введения недостаточно очищенной вакцины (содержащей мозговые ткани).

Большая часть заболевших – дети до 10 лет, мальчики страдают чаще, чем девочки.

Начало заболевания острое, напоминающее респираторную инфекцию: озноб, высокая температура, катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей. На фоне лихорадки может появиться рвота, судороги, психомоторное возбуждение. Характерная неврологическая симптоматика появляется обычно на 2-5 день от начала заболевания. Часто поражаются черепно-мозговые нервы, в частности, зрительный, возникают двигательные расстройства, нарушения чувствительности, спастичность мышц, нарушения тазовых функций.

Несмотря на бурную клиническую картину, течение заболевания у маленьких пациентов благоприятное. Период восстановления длится около трех месяцев, остаточные неврологические нарушения сохраняются лишь у 15% выздоровевших.

Читайте также:

9 инфекций, укрощенных вакцинами

6 причин появления ночных кошмаров

Как улучшить и сохранить память

Диагностика

Диагноз предполагается на основании имеющихся жалоб и анамнеза (указание на недавно перенесенное инфекционное заболевание), физикального обследования, подробного изучения неврологического статуса (исследуются общемозговые, менингеальные, очаговые синдромы). Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные исследования.

ОРЭМ необходимо дифференцировать с менингитом, энцефалитом, рассеянным склерозом.

Лечение острого рассеянного энцефаломиелита

Лечение проводится в условиях стационара. Проводится терапия симптоматическая и патогенетическая.

Симптоматическая заключается в приеме препаратов, облегчающих симптомы заболевания (назначаются при необходимости):

• жаропонижающие;
• противоотечные;
• противосудорожные;
• противорвотные;
• седативные;
• антипсихотики.

Патогенетическая терапия направлена на прекращение аутоиммунного процесса. С этой целью назначаются глюкокортикоиды, плазмаферез и/или внутривенная терапия иммуноглобулинами. В случае их недостаточной эффективности назначаются препараты иммуносупрессивного действия, т. е. подавляющие чрезмерную активность иммунной системы.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее грозным осложнением заболевания может стать отек головного мозга, который способен привести к летальному исходу. В условиях стационарного лечения такая вероятность минимальна.

Прогноз

Очаги в ЦНС, где ткань демиелинизировалась, остаются навсегда. В 25% случаев некоторые неврологические симптомы после перенесенного ОРЭМ также сохраняются навсегда, возможно развитие рассеянного склероза. Тем не менее, неврологический дефицит в большинстве случаев компенсируется и наступает полное выздоровление. Может потребоваться неврологическая реабилитация.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Общеукрепляющие мероприятия, такие как правильное питание, полноценный сон, разумный режим труда и отдыха помогают защититься от инфекционных заболеваний и тем самым снижают вероятность развития ОРЭМ.

Для предотвращения развития поствакцинального рабического энцефаломиелита рекомендуется во время вакцинации избегать как перегрева, так и переохлаждения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Острый церебеллит при ветряной оспе

Резюме

Острый церебеллит (ОЦ) — наиболее распространенное неврологическое осложнение ветряной оспы. Цель настоящего исследования — оценка развития ОЦ у детей, госпитализированных с ветряной оспой.

Материалы и методы

Ретроспективно проанализирована база данных детей, госпитализированных с ветряной оспой в римскую Детскую Больницу Бамбино Джезу в период с 1 октября 2003 года по 1 июня 2013. Исключены пациенты старше18 лет или с иммунодефицитными состояниями. Диагноз ветряной оспы основывался на клинических признаках. Неврологическими осложнениями считались неврологические проявления, возникшие в течение трёх недель с начала ветряной оспы. Наличие ОЦ определялось клинически: атаксия, шаткость походки или нормальные движения при треморе головы и туловища в вертикальном положении, а также конечностей при движении против силы тяжести.

Трём пациентам выполнена спинномозговая пункция, содержание лейкоцитов в спинномозговой жидкости 1-2 /мм³,без микроорганизмов при окрашивании по Граму. Полимеразная цепная реакция в реальном времени на вирус ветряной оспы была положительной во всех образцах спинномозговой жидкости. Магнитно-резонансная томография выполнена 18 пациентам, компьютерная томография (КТ) — двум.

Данные литературы были получены в MEDLINE.

Результаты

Клинические случаи

Рассмотрены документы 457 детей с ветряной оспой. Неврологические осложнения были выявлены у 92 (20,13%). Возраст пациентов, страдающих неврологическими осложнениями, от 2 месяцев до 15,6 лет, средний 5,03 года. Гендерное соотношение: 53,4% мальчиков и 46,5% девочек. Наиболее частым неврологическим осложнением был ОЦ (52,17%), наблюдавшийся у 48 (10,5%). Средний возраст пациентов с ОЦ 5,5 лет, диапазон 1,5-15,6 лет. Наибольшая частота случаев — 60,9% наблюдалась у детей от года до 5 лет: детей 5-10 лет — 34,1%, старше 10 лет — 5% случаев. ОЦ наблюдался одинаково часто у мальчиков и у девочек. Никто из детей не был вакцинирован.

Наиболее характерным симптомом ОЦ была мозжечковая атаксия, постепенно прогрессировавшая в течение нескольких дней — 95,8%, невнятная речь — 37,5%, рвота — 31,25%, головная боль — 29,16%, дисметрия — 25%, тремор — 22,91%. Отрицательная пальценосовая проба наблюдалась в 25% случаев. Повышенная раздражимость — у 8,33% и нистагм — у 4,16%. Тонические, глубокие сухожильные и подошвенные рефлексы были без изменений у всех пациентов. Среднее время от начала болезни до возникновения симптомов воспаления мозжечка — 7,48 дней до госпитализации, диапазон 1-21 день. У четырёх пациентов неврологические симптомы возникли в течение первых двух дней. Только у двух детей мозжечковые симптомы развились после 14-го дня, но в течение 21 дня кожных проявлений. Ни в одном случае мозжечковые симптомы не предшествовали поражению кожи. Средняя продолжительность пребывания в стационаре — 11 дней (диапазон 2-23 дня).

Ацикловир 30 мг/кг внутривенно в течение пяти дней назначен 45 (93,75%) пациентам. Три пациента до госпитализации неделю принимали пероральный ацикловир. Кроме того, 16 (33,33%) тяжёлых пациентов ежедневно получали 0,5мг/кг дексаметазона внутривенно. КТ была в норме у всех пациентов; МРТ показала сигнал повышенной интенсивности серого вещества мозжечка на Т2-взвешенных изображениях в пяти случаях.

Рисунок. МРТ: А — осевое T2-взвешенное изображение; B — осевая последовательность FLAIR (инверсия-восстановление с подавлением сигнала от воды). Диффузный сигнал повышенной интенсивности от обоих полушарий мозжечка с преобладанием сигнала от правой доли (черные стрелки). C — осевые T1-взвешенные изображения после введения парамагнитного контрастного вещества: негомогенное усиление сигнала от мягкой мозговой оболочки обоих полушарий мозжечка, более яркое в правом полушарии (белые стрелки).

После выписки дети продолжали контрольные посещения врача: даже по истечении двух месяцев у некоторых пациентов наблюдались непроизвольные судороги. Среднее время наблюдения составило 3,5 месяцев, диапазон от 7 дней до 8 месяцев. Лишь у одного пациента последствия поражения мозжечка привели к инвалидности. Не было случаев задержки развития, дизартрии, гемипареза, эпилепсии, слепоты, глухоты или расстройств координации.

Обсуждение

ОЦ отмечается у одного ребёнка из 4000 заболевших ветряной оспой. До сих пор обсуждается вопрос природы ОЦ: постинфекционная, иммунологическая или в основном инфекционная этиология. В описываемой серии случаев доля ОЦ составила 10,5%.

В 2003 году только в нескольких итальянских регионах была введена вакцинация от ветряной оспы. Таким образом, полученные результаты отражают сценарий развития болезни у невакцинированного населения.

В рассмотренной литературе мы не нашли полного описания клинической картины церебеллита, которую было бы полезно сравнить с нашими наблюдениями. Нейровизуализация не является необходимым методом диагностики для большинства случаев ОЦ, но эффективность МРТ значительно превосходит КТ. Из-за сложности визуализации задней черепной ямки КТ мало информативна, более того, зачастую на КТ вообще отсутствуют изменения. На МРТ двусторонние диффузные аномалии полушарий мозжечка являются наиболее распространенными проявлениями ОЦ, но не патогномоничны, из-за чего не имеют особого значения для диагностики.

Роль противовирусной терапии спорна. Некоторые авторы сообщают, что ацикловир следует назначать при тяжёлом заболевании, в то время как другие не рекомендуют, основываясь на доказательствах аутоиммунного патогенеза. Реальная польза стероидов также спорна. Так как международными стандартами не установлена необходимость внутривенного ацикловира и/или стероидов, решение о лечении принималось индивидуально. В недавнем исследовании ветряной оспы, противовирусный препарат был обязательным не только при тяжёлом течении, но и у пациентов с вирусом Varicella zoster и опосредованными осложнениями, такими как ОЦ.

Acute cerebellitis in varicella: a ten year case series and systematic review of the literature/Elena Bozzola, Mauro Bozzola, Alberto Eugenio Tozzi, Valeria Calcaterra, Daniela Longo, Andrzej Krzystofiak and Alberto Villani /www.ijponline.net/content/40/1/57

Перевод Анны Абрамовой

Острый церебеллит у детей – Всё о болезнях печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Атаксия относится к двигательной несогласованности. Наиболее заметна во время движения или, когда ребенок пытается поддерживать сидячую позу. В младенчестве особое внимание следует уделить некоторым конкретным заболеваниям, таким как синдром атаксии opsoclonus myoclonus, потому что основной процесс болезни поддается хирургическому вмешательству.

В детском и школьном возрасте определенные условия (инсульт, острый мозжечок) требуют немедленного распознавания и визуализации, тогда как другие (постинфекционная атаксия, сотрясение мозга) требуют тщательного наблюдения. Наконец, следует упомянуть о заболеваниях за пределами центральной нервной системы, которые присутствуют при атаксии, таких как синдром Гийена-Барре.

Слово атаксия происходит от греческого слова ataktos, что означает «отсутствие порядка». Атаксия характеризуется нарушениями произвольной координации позы, движения. У детей это наиболее заметно во время ходьбы, но может присутствовать во время сидения, стояния или, когда ребенок двигает руками, ногами, глазами.

В этом обзоре основное внимание уделяется этиологии и диагностическим критериям острой атаксии, которая относится к атаксии с временем развития симптомов менее 72 часов.

Двигательная координация требует сенсорного участия мышц и суставов. Сенсорная информация передается через миелинизированные аксоны, задние столбцы спинного мозга в более высокие центры коры и базальные ганглии. Центральные структуры генерируют модулирующий ответ, передающийся через двигательные пути, лежащие в стволе мозга, спинном мозге.

Затем через периферические нервы проходят в соответствующие группы мышц, закрывая петлю действия. В мозжечке существует модулирующий контроль разного уровнях этого цикла. Кроме того, вестибулярная система внутреннего уха контролирует угловые и линейные движения головы. Информация также передается мозжечку, который использует обратную связь для поддержания осанки.

Рисунок 1. Магнитно-резонансная томография с восстановлением флюидно-аттенюированной (FLAIR) магнитно-резонансной томографии (МРТ), демонстрирующая левое мозжечковое демиелинизирующее поражение у подростка, имеющего атаксию с острым началом. Аналогичные поражения отмечаются в коре. Окончательный диагноз рассеянного склероза сделан на основе изображений и исследований. Изображение предоставлено Lalitha Sivaswamy, MD.

Атаксия возникает из-за нарушений различных частях нервной системы (мозжечка, ствола мозга, спинного мозга, периферических нервов), внутреннего уха (рисунок 1). Поэтому приравнивать атаксию к заболеванию только мозжечка — неточно. Наконец, некоторые не неврологические состояния, такие как скелетно-мышечная патология, приводят к неуклюжей походке. Нет четких данных о распространенности или гендерном прогнозе острой атаксии в педиатрических возрастных группах.

Клиническая оценка

Существуют значительные совпадения симптоматики между различными болезненными состояниями, поэтому трудно отличить «центральную» от «периферических» причин только по истории. Приступ симптомов происходит всего несколько минут или несколько часов, дней.

Физическая экспертиза

Физическое обследование сосредоточено на выявлении опасных для жизни состояний, которые требуют немедленного вмешательства. Следует отметить наличие спутанности сознания, галлюцинаций, нарушений настроения, сонливости.  Симптомы указывают на токсический прием пищи, демиелинизирующие заболевания, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM), инсульт или менингоэнцефалит. 

Присутствие папиллоэдемы, расширение зрачка, боковой латеральный паралич указывают на повышенное внутричерепное давление. Моторное обследование сосредоточено на выявлении слабости анатомически значимой картины, например, половины тела или обеих нижних конечностей. Часто маленький ребенок с гемипарезом или парапарезом будет с атаксией в отличие от фокальной слабости части пораженного тела (Паретической атаксии).

Должен проводиться последующий подробный анализ мозжечка. Дисфункция мозжечковых структур средней линии вызывает атаксию и тремор головы. Нарушения боковых структур вызывают лимфатическую атаксию, которая оценивается нейропсихологами с помощью теста палец-нос, дисдиадохокинезии.

Для нижних конечностей выполняется тест пятка-голень, чтобы обнаружить несогласованность. Признаки наиболее заметны, когда движения выполняются медленно. Атаксия, вызванная патологией мозжечка, не усугубляется закрытием глаза; поэтому тест Ромберга будет отрицательным.

Присутствие нистагма следует отмечать соответствующими деталями. Нистагм возникает из-за патологии вестибулярной системы («периферический» тип) или центральной нервной системы (центральный). Некоторые специфические типы нистагма, такие как opsoclonus, редко замечаются.

Наконец, необходимо провести всеобъемлющее сенсорное тестирование, осмотр глубоких сухожильных рефлексов, чтобы исключить болезни периферических нервов или корешков (Сенсорную атаксию). Побочные реакции не зависят от заболеваний мозжечка; следовательно, положительный тест Бабинского свидетельствует о болезненных процессах в верхнем двигательном пути нейрона за пределами мозжечка.

Этиология на основе возраста

младенчество

синдром Опсоклонус Миоклонус атаксия

Синдром Opsoclonus myoclonus ataxia (OMA) проявляется уже в возрасте 6 месяцев. Синдром опсоклонус миоклонус представляет собой паранеопластическое аутоиммунное явление, характеризующееся хаотическими сопряженными высокоамплитудными движениями глаз, спазмами тела, атаксией лимба, также регрессией и патологией развития. Подлежащая нейробластома или ганглионеробластома часто признается, хотя и не является общепринятой.

Признание облегчается, когда триада симптомов проявляется в непосредственной близости друг к другу. Тем не менее, атаксия сама по себе может предшествовать результатам, что приводит к диагностической путанице, задержкам от нескольких месяцев до нескольких лет при инициировании исследований.

Сканирование при помощи метаидобензилгуанидиновой сцинтиграфии (MIBG-сканирование) имеет умеренно высокую чувствительность, но дети, чьи сканы отрицательные, должны получить компьютерную томографию высокого разрешения (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) грудной клетки и живота.

Возраст детей от 1 до 4 лет (дошкольный)

Острая после инфекционная мозговая атаксия

Острая послеинфекционная мозжечковая атаксия (APCA), составляет до 40% случаев острой мозжечковой атаксии. Обычно возникает после фебрильной болезни или иммунизации. Перенесенная ветряная оспа зарегистрирована у 26% пациентов. Вовлечено большое количество других вирусов, включая coxsackie B, эховирусы, эпидемический паротит, Эпштейн-Барр, грипп A и B.

Патология, проявляется острой демиелинизацией, вызванной перекрестно реагирующими антителами к эпитопам в мозжечке. Начало заболевания длится до 3 недель после того, как системная болезнь утихла. Симптомы развиваются несколько часов, наиболее заметны при первоначальной презентации с относительно быстрым разре

Мозжечковая атаксия | Компетентно о здоровье на iLive

Классификация мозжечковой атаксии

Атаксия с острым началом

1. Инсульты и объёмные процессы с пседоинсультным течением.
2. Рассеянный склероз
3. Гийена-Барре синдром
4. Энцефалиты и постинфекционные церебеллиты
5. Интоксикации (в том числе лекарственная: литий, барбитураты, дифенин)
6. Метаболические расстройства
7. Гипертермия
8. Обструктивная гидроцефалия

Атаксия с подострым началом (в течение недели или нескольких недель)

1. Опухоли, абсцессы и другие объёмные процессы в мозжечке
2. Нормотензивная гидроцефалия
3. Токсические и метаболические расстройства (в том числе связанные с нарушением всасывания и питания).
4. Паранеопластическая церебеллярная дегенерация
5. Рассеянный склероз

Хронически прогрессирующие атаксии (в течение нескольких месяцев или лет)

1. Спиноцеребеллярные атаксии (обычно с ранним началом)

• Фридрейха атаксия
• «Нефридрейховская» атаксия с ранним началом с сохранными рефлексами, гипогонадизмом, миоклонусом и другими нарушениями

2. Корковые церебеллярные атаксии

• Корковая атрофия мозжечка Холмса
• Поздняя мозжечковая атрофия Мари-Фуа-Алажуанина

3. Мозжечковые атаксии с поздним началом, вовлечением структур мозгового ствола и других образований нервной системы

• ОПЦА
• Дентато-рубро-паллидо-льюисова атрофия
• Мачадо-Джозефа болезнь
• Другие дегенерации с вовлечением мозжечка
• Мозжечковые дисгенезии

Пароксизмальная эпизодическая атаксия

В детском возрасте:

• Аутосомно-доминантная наследственная периодическая атаксия (типа 1 и типа 2, различающиеся длительностью приступов).
• Другие атаксии (болезнь Хартнупа; недостаточность пируват дегидрогеназы; болезнь «кленового сиропа»)

Эпизодическая атаксия у взрослых

• Лекарственная
• Рассеянный склероз
• Транзиторные ишемические атаки
• Компрессионные процессы в области большого затылочного отверстия
• Интермиттирующая обструкция желудочковой системы

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Мозжечковая атаксия с острым началом

Инсульт, по-видимому, самая частая причина острой атаксии в клинической практике. Лакунарные инфаркты в области варолиева моста и супратенториальные могут вызвать атаксию обычно в картине атактического гемипареза. Ишемия в области таламуса, заднего колена внутренней капсулы и corona radiata (зона кровоснабжения из задней мозговой артерии) может проявляться мозжечковой атаксией. В то же время в мозжечке часто обнаруживают «немые» лакунарные инфаркты. Мозжечковый инфаркт может также проявляться изолированным головокружением. Кардиальная эмболия и атеросклеротическая окклюзия — две самых частых причины мозжечкового инсульта.

Гемиатаксия с гемигипестезией характерны для инсультов в области таламуса (ветви задней мозговой артерии). Изолированная атактическая походка встречается иногда при поражении пенетрирующих ветвей базилярной артерии. Гемиатаксия с вовлечением тех или иных краниальных нервов развивается при поражении верхних отделов варолиева моста (верхняя мозжечковая артерия), нижнебоковых отделов моста и боковых отделов продолговатого мозга (передняя нижняя и задняя нижняя мозжечковые артерии) обычно в картине стволовых альтернирующих синдромов.

Обширные мозжечковые инфаркты или геморрагии сопровождаются быстрым развитием генерализованной атаксии, головокружением и другими стволовыми и общемозговыми проявлениями часто в связи с развитием обструктивной гидроцефалии.

Опухоли мозжечка, абсцессы, грануломатозные и другие объёмные процессы иногда проявляются остро и без грубой симптоматики (головные боли, рвота, лёгкая атаксия при ходьбе).

Рассеянный склероз иногда развивается остро и редко протекает без мозжечковых симптомов. Обычно имеются и другие знаки (клинические и нейровизуализационные) многоочагового поражения ствола мозга и других отделов нервной системы.

Синдром Гийена-Барре встречается в виде редкой формы поражения с вовлечением краниальных нервов и атаксии. Но и здесь выявляется хотя бы слабо выраженная гипорефлексия, повышение белка в ликворе. Синдром Миллера Фишера протекает остро с развитием атаксии, офтальмоплегии и арефлексии (другие симптомы факультативны) с последующим хорошим восстановлением нарушенных функций. Эти проявления весьма специфичны и достаточны для клинической диагностики.

Энцефалиты и постинфекционные церебеллиты частопротекают с вовлечением мозжечка. Церебеллит при свинке особенно часто наблюдается у детей с преморбидными мозжечковыми аномалиями. Ветрянка способна вызывать церебеллит. Вирус Эпштейн-Бара вызывает инфекционный мононуклеоз с вторичной острой мозжечковой атаксией. Острая постинфекционная атаксия особенно часто встречается среди последствий детских инфекций.

Интоксикации — другая частая причина острых атаксий. Как правило, имеет место атактическая походка и нистагм. Если атаксия выявляется в конечностях, то обычно симметрично. Самые частые причины: алкоголь (в том числе энцефалопатия Вернике), антиконвульсанты, психотропные препараты.

Метаболические расстройства, такие как инсулинома (гипогликемия вызывает острую атаксию и состояние спутанности) — довольно типичные причины острой атаксии.

Гипертермия в виде длительного и интенсивного теплового стресса (высокая лихорадка, тепловой удар, злокачественный нейролептический синдром, злокачественная гипертермия, гипертермия при интоксикации литием) может поражать мозжечок, особенно в области ростральных отделов вокруг червя.

Обструктивная гидроцефалия, развившаяся остро, проявляется целым комплексом симптомов внутричерепной гипертензии (головная боль, сонливость, оглушение, рвота), среди которых часто имеет место острая мозжечковая атаксия. При медленном развитии гидроцефалии атаксия может проявляться при минимальных общемозговых расстройствах.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Атаксия с подострым началом

Опухоли (особенно медуллобластомы, астроцитомы, эпендимомы, гемангиобластомы, менингиомы и шванномы (мосто-мозжечкого угла), а также абсцессы и другие объёмные образования в области мозжечка могут клинически проявляться как подостро текущие или хронически прогрессирующие атаксии. Помимо нарастающей мозжечковой атаксии нередки симптомы вовлечения соседних образований; относительно рано появляются признаки повышенного внутричерепного давлен

Симптомы клещевого боррелиоза у детей, последствия и лечение

Боррелиоз является инфекционным заболеванием, которое возникает после укуса клеща. Своевременное выявление недуга помогает справиться с ним посредством антибиотиков. Болезнь на последней стадии может спровоцировать серьезные осложнения, вследствие которых человек становится нетрудоспособным.

Иногда при боррелиозе симптомы у детей не проявляются

Болезнь Лайма: общие сведения

Возбудителем инфекции являются боррелии – специфические микроорганизмы. Носителями заболевания выступают животные, птицы, а распространителями – иксодовые клещи. Бактерии находятся в слюне паразитов и попадают в организм ребенка через укус.

Инкубационный период длится от пару дней до 2 месяцев. Зачастую первые симптомы боррелиоза проявляются только спустя две недели. Первоначально боррелии размножаются на пораженном месте, постепенно проникают в кровь и распространяются по всему организму. Заболевание провоцирует повреждения ЦНС, поражает спинной и головной мозг, негативно влияет на сердце и печень.

Различают три степени недуга. Третья представляет серьезную опасность: происходит нарушение костной ткани, возникают патологии суставов, возможна потеря слуха и зрения.

Иногда болезнь приводит к летальному исходу.

Симптомы укуса

Поражение ребенка инфицированным насекомым сопровождается следующими признаками:

• поврежденное место краснеет, появляется отечность;
• припухлость увеличивается, вокруг укуса образуются кольца;
• иногда отмечается легкое жжение, зуд;
• со временем зона поражения увеличивается в размерах.

В отдельных случаях при боррелиозе симптомы у детей не проявляются, что затрудняет своевременное начало терапии. Признаки болезни Лайма развиваются постепенно и зависят от типа возбудителя и иммунитета ребенка.

Последствия атаки насекомого могут быть очень опасными. Инфекция способна проникнуть даже в головной мозг еще не родившегося ребенка, легко преодолевая плацентарный барьер.

Диагностика  

В случае укуса клеща лучше не доставать его самостоятельно, а обратиться в больницу. Место укуса обработают, а клеща исследуют на инфицированность боррелиями. Если клещ безопасен, можно не беспокоиться. Если у клеща обнаружен боррелиоз, через 2-3 недели обследуют ребенка посредством сдачи крови из вены на анализ. Выявляют наличие антител в организме.

Зачастую диагностируют болезнь по проявившимся симптомам, не дожидаясь результатов обследования.

Лечение

Так как боррелиоз — бактериальная инфекция, в терапии используются антибиотики, а так же лекарства для устранения симптомов болезни. Для больного с подозрением на болезнь Лайма необходима госпитализация.

Клещевой боррелиоз может спровоцировать серьезные последствия

Терапия боррелиоза предусматривает:

• введение препаратов, уменьшающих интоксикацию;
• постельный режим;
• употребление в пищу легких продуктов;
• после улучшения состояния больному прописывают физиотерапевтические процедуры, массажи.

Одинаковые симптомы могут указывать на разные заболевания. Не стоит заниматься самолечением!

После проведенного лечения необходимо наблюдение у специалистов в течение 2 лет. Такие меры нужны для полного исключения возникновения хронической патологии или рецидива.

Клещевой боррелиоз очень трудно диагностировать, болезнь может по-разному проявляться. При появлениях любых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Также интересно почитать: укусы клопов у детей

Атаксический синдром у детей: симптомы

Атаксия относится к двигательной несогласованности. Наиболее заметна во время движения или, когда ребенок пытается поддерживать сидячую позу.

В младенчестве особое внимание следует уделить некоторым конкретным заболеваниям, таким как синдром атаксии opsoclonus myoclonus, потому что основной процесс болезни поддается хирургическому вмешательству.

В детском и школьном возрасте определенные условия (инсульт, острый мозжечок) требуют немедленного распознавания и визуализации, тогда как другие (постинфекционная атаксия, сотрясение мозга) требуют тщательного наблюдения.

Наконец, следует упомянуть о заболеваниях за пределами центральной нервной системы, которые присутствуют при атаксии, таких как синдром Гийена-Барре.

Слово атаксия происходит от греческого слова ataktos, что означает «отсутствие порядка». Атаксия характеризуется нарушениями произвольной координации позы, движения. У детей это наиболее заметно во время ходьбы, но может присутствовать во время сидения, стояния или, когда ребенок двигает руками, ногами, глазами.

Обзор

В этом обзоре основное внимание уделяется этиологии и диагностическим критериям острой атаксии, которая относится к атаксии с временем развития симптомов менее 72 часов.

Двигательная координация требует сенсорного участия мышц и суставов. Сенсорная информация передается через миелинизированные аксоны, задние столбцы спинного мозга в более высокие центры коры и базальные ганглии.

Центральные структуры генерируют модулирующий ответ, передающийся через двигательные пути, лежащие в стволе мозга, спинном мозге.

Затем через периферические нервы проходят в соответствующие группы мышц, закрывая петлю действия. В мозжечке существует модулирующий контроль разного уровнях этого цикла. Кроме того, вестибулярная система внутреннего уха контролирует угловые и линейные движения головы. Информация также передается мозжечку, который использует обратную связь для поддержания осанки.

Рисунок 1. Магнитно-резонансная томография с восстановлением флюидно-аттенюированной (FLAIR) магнитно-резонансной томографии (МРТ), демонстрирующая левое мозжечковое демиелинизирующее поражение у подростка, имеющего атаксию с острым началом. Аналогичные поражения отмечаются в коре. Окончательный диагноз рассеянного склероза сделан на основе изображений и исследований. Изображение предоставлено Lalitha Sivaswamy, MD.

Атаксия возникает из-за нарушений различных частях нервной системы (мозжечка, ствола мозга, спинного мозга, периферических нервов), внутреннего уха (рисунок 1).

Поэтому приравнивать атаксию к заболеванию только мозжечка – неточно. Наконец, некоторые не неврологические состояния, такие как скелетно-мышечная патология, приводят к неуклюжей походке. Нет четких данных о распространенности или гендерном прогнозе острой атаксии в педиатрических возрастных группах.

Клиническая оценка

Существуют значительные совпадения симптоматики между различными болезненными состояниями, поэтому трудно отличить «центральную» от «периферических» причин только по истории. Приступ симптомов происходит всего несколько минут или несколько часов, дней.

Физическая экспертиза

Физическое обследование сосредоточено на выявлении опасных для жизни состояний, которые требуют немедленного вмешательства. Следует отметить наличие спутанности сознания, галлюцинаций, нарушений настроения, сонливости.

Симптомы указывают на токсический прием пищи, демиелинизирующие заболевания, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM), инсульт или менингоэнцефалит.

Присутствие папиллоэдемы, расширение зрачка, боковой латеральный паралич указывают на повышенное внутричерепное давление. Моторное обследование сосредоточено на выявлении слабости анатомически значимой картины, например, половины тела или обеих нижних конечностей.

Часто маленький ребенок с гемипарезом или парапарезом будет с атаксией в отличие от фокальной слабости части пораженного тела (Паретической атаксии).

Должен проводиться последующий подробный анализ мозжечка. Дисфункция мозжечковых структур средней линии вызывает атаксию и тремор головы. Нарушения боковых структур вызывают лимфатическую атаксию, которая оценивается нейропсихологами с помощью теста палец-нос, дисдиадохокинезии.

Для нижних конечностей выполняется тест пятка-голень, чтобы обнаружить несогласованность. Признаки наиболее заметны, когда движения выполняются медленно. Атаксия, вызванная патологией мозжечка, не усугубляется закрытием глаза; поэтому тест Ромберга будет отрицательным.

Присутствие нистагма следует отмечать соответствующими деталями. Нистагм возникает из-за патологии вестибулярной системы («периферический» тип) или центральной нервной системы (центральный). Некоторые специфические типы нистагма, такие как opsoclonus, редко замечаются.

Наконец, необходимо провести всеобъемлющее сенсорное тестирование, осмотр глубоких сухожильных рефлексов, чтобы исключить болезни периферических нервов или корешков (Сенсорную атаксию).

Побочные реакции не зависят от заболеваний мозжечка; следовательно, положительный тест Бабинского свидетельствует о болезненных процессах в верхнем двигательном пути нейрона за пределами мозжечка.

Этиология на основе возраста

младенчество

синдром Опсоклонус Миоклонус атаксия

Opsoclonus myoclonus ataxia (OMA) проявляется уже в возрасте 6 месяцев. Синдром опсоклонус миоклонус представляет собой паранеопластическое аутоиммунное явление, характеризующееся хаотическими сопряженными высокоамплитудными движениями глаз, спазмами тела, атаксией лимба, также регрессией и патологией развития. Подлежащая нейробластома или ганглионеробластома часто признается, хотя и не является общепринятой.

Признание облегчается, когда триада симптомов проявляется в непосредственной близости друг к другу. Тем не менее, атаксия сама по себе может предшествовать результатам, что приводит к диагностической путанице, задержкам от нескольких месяцев до нескольких лет при инициировании исследований.

Сканирование при помощи метаидобензилгуанидиновой сцинтиграфии (MIBG-сканирование) имеет умеренно высокую чувствительность, но дети, чьи сканы отрицательные, должны получить компьютерную томографию высокого разрешения (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) грудной клетки и живота.

Возраст детей от 1 до 4 лет (дошкольный)

Острая после инфекционная мозговая атаксия

Острая послеинфекционная мозжечковая атаксия (APCA), составляет до 40% случаев острой мозжечковой атаксии. Обычно возникает после фебрильной болезни или иммунизации. Перенесенная ветряная оспа зарегистрирована у 26% пациентов. Вовлечено большое количество других вирусов, включая coxsackie B, эховирусы, эпидемический паротит, Эпштейн-Барр, грипп A и B.

Патология, проявляется острой демиелинизацией, вызванной перекрестно реагирующими антителами к эпитопам в мозжечке. Начало заболевания длится до 3 недель после того, как системная болезнь утихла. Симптомы развиваются несколько часов, наиболее заметны при первоначальной презентации с относительно быстрым разрешением за следующие несколько дней.

Психический статус остается ясным на протяжении всей болезни. Присутствие крайней раздражительности должно вызвать подозрение на диагноз.

Скрининг выявляет чистый мозжечковый синдром с выраженным участием походки и значительной атаксией. Ребенок восстанавливается менее чем через 2 недели после начала заболевания. Это самоограниченное условие, которое не требует какого-либо конкретного вмешательства.

Анализ цереброспинальной жидкости (CSF) проводится без риска возникновения грыжи, обычно показывает мягкий плеоцитоз с отрицательными вирусными и бактериальными культурами. МРТ нормально или выявляет мягкие, неспецифические изменения.

Острый церебеллит

Острый синдром возникает после системного заболевания или бывает прямым результатом инфекции мозжечка. Общими агентами, которые, вызывают острую атаксию, являются ротавирус, микоплазма, вирус герпеса человека.

Клинические особенности – измененный сенсориум, повышенное внутричерепное давление в дополнение к особенностям чистого мозжечкового синдрома. Анализ СМЖ, вероятно, выявит плеоцитоз, в редких случаях антитела против инфекционного агента.

Следует отметить, что выполнение спинномозговой пункции в условиях значительного отека мозжечка опасно для жизни. МРТ показывает аномалии, указывающие на отек. Сообщается о смертельных исходах от острого церебеллита.

По сути, острый церебеллит отличается от APCA наличием системных симптомов, таких как лихорадка, жесткость шеи, симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления из-за быстрого сжатия четвертого желудочка и риск смерти; поэтому существует настоятельная необходимость ранней терапии.

Существует значительные совпадение послеоперационной атаксии и острой инфекционной, поэтому может быть трудно провести различие между этими двумя заболеваниями.

Токсичные заглатывания

Случайное употребление медикаментов, лекарств, таблеток у детей дошкольного возраста составляет до 30% случаев острой атаксии. Клетки Пуркинье мозжечка особенно восприимчивы к токсическим повреждениям.

Случайное проглатывание противосудорожных средств, свинца, эвкалиптового масла, инсектицидов, таких как паракват, фосфин, декстрометорфан, отравление моллюсками провоцирует заметные мозжечковые симптомы.

Клинические особенности – депрессивное настроение или ажитация, судороги, мозжечковые признаки. Последнее часто замаскировано общей остротой ситуации. Родителям следует попросить принести все лекарства, отпускаемые по рецепту, анализ мочи необходим.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение (BPV) должно быть дифференцировано от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, что является наиболее распространенной причиной головокружения у взрослых.

Характеризуется краткими периодами головокружения и атаксии.

Здоровый ребенок внезапно выглядит испуганным, бледным, хватается за родителя во время эпизодов BPV. Продолжительность симптомов составляет не более нескольких минут, после чего ребенок не испытывает спутанности сознания или сонливости.

Типичный возраст начала составляет от 1 до 4 лет, разрешение происходит от 7 – 10 лет. Скрининг неизменно нормален между приступами. Во многих случаях обнаруживается семейная история мигрени, как полагают, сам BPV является предшественником мигрени.

Острый диссеминированный энцефаломиелит

ADEM – иммуно-опосредованное явление, которое проявляется после вирусного заболевания или иммунизации. Характеризуется энцефалопатией (спутанность, раздражительность, сонливость, изменения личности) и острым возникновением мультифокальных неврологических дефицитов – чаще всего атаксии. Присутствуют судороги, паралич черепных нервов, гемипарез, лихорадка, менингизм.

Изображения показывают яркие повреждения в подкорковом белом веществе, мозжечке, базальных ганглиях. CSF ненормален примерно в половине случаев, с повышенными белыми клетками и белком. ADEM обычно является монофазной болезнью.

Внутренняя болезнь уза

Одним из редких осложнений острого среднего отита является вестибулярный неврит, который является продолжением бактериальной инфекции среднего уха для внутреннего уха. Вызывает сенсорную потерю слуха, шум в ушах, нистагм, головокружение. Головокружение приводит к атаксии.

Лихорадка, боль в ухе, мастоидит служат ключом к диагнозу. Наличие нистагма у ребенка с острым средним отитом часто является надежным ключом к присутствию надвигающегося вестибулярного неврита, поэтому его следует лечить быстро.

Наличие контрастного усиления ушной капсулы на МРТ является чувствительным индикатором процесса болезни в этой области. КТ менее надежно.

Возраст детей от 5 до 16 лет (школьный возраст)

Сотрясение мозга

Сотрясение мозжечка является клиническим синдромом, в котором повреждение головы сопровождается кратковременным дефицитом функционирования мозжечка с неповрежденным сознанием. Пациенты демонстрируют широкую походку, треукальную нестабильность, дизартрию.

Большинство случаев следует за тяжелыми травмами; однако, было отмечено сотрясение мозжечка после относительно незначительной травмы головы.

Патофизиология, заключается в повреждении связей между мозжечком и корой, особенно верхним мозжечком, после тяжелой черепно-мозговой травмы. Преходящий вазоспазм является предполагаемым механизмом атаксии после легких повреждений. Никакое конкретное вмешательство не требуется.

Инсульт

Штаммы в области мозжечка (заднее кровообращение) легко упускаются, поскольку инсульты необычны у детей. Они имеют тонкие симптомы, которые часто неспецифичны, без явных механических или сенсорных нарушений.

Головокружение около трех четвертей времени, тошнота, рвота, нарушение походки наблюдается примерно в половине времени, головная боль составляет около одной трети времени.

Начало симптомов резкое. Обследование выявляет атаксию с тенденцией к падению на пораженную сторону, вертикальный нистагм, в дополнение к другим классическим мозжечковым стигмам. Наличие измененного уровня сознания, гемиплегии, слабости черепно-мозгового нерва, если присутствуют, быстро направят врача к соответствующему диагнозу.

МРТ является диагностически важным обследованием, поскольку КТ может пропустить инсульт мозжечка и ствола мозга.

Большинство мозжечковых инсультов вызвано артериопатией, которая следует за инфекцией (например, ветряная оспа), васкулитом (болезнь Кавасаки) или травмой головы. Отек после инсульта наиболее заметен в первые 24 часа.

Если находится в области заднего кровообращения, это особенно зловеще. Быстрый отек может сжать мозговой ствол. Подавляющее большинство таких пациентов умрут без хирургического вмешательства. Таким образом, все мозжечковые инсульты следует внимательно наблюдать в условиях интенсивной терапии.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным демиелинизирующим заболеванием, которое поражает различные части нервной системы с течением времени. Около 50% детей в возрасте до 5 лет имеют рассеянный склероз, от 5% до 15% подростков, имеют РС с острой атаксией, что делает ее относительно частым проявлением болезни.

Дети с РС показывают более частые рецидивы заболеваний, чем взрослые, и испытывают значительное снижение познавательной способности, тяжелую остаточную инвалидность в раннем возрасте. МРТ с применением контрастного вещества и направление к неврологу для начала терапии имеет важное значение.

Отравление лекарствами по рецепту, злоупотребление психоактивными веществами

Подростки, страдающие острой атаксией, должны подозреваться в употреблении психоактивных, терапевтических средств, которые используют в медицинских целях. Бензодиазепины, фенитоин, карбамазепин являются противосудорожными средствами, которые, скорее всего, вызывают атаксию после острой интоксикации.

В этих ситуациях необходимо измерять свободные, и общие уровни концентрации лекарств. Антинеопласты, такие как фторурацил (5-ФУ), цитарабин (ара-С), метотрексат, вызывают острое мозжечковое поражение. Злоупотребление наркотиками, провоцирующими атаксию, такими как толуол, кокаин, героин, фенциклидин.

Интоксикация толуолом происходит из-за вдыхания в плохо вентилируемых помещениях с высоким содержанием вещества. Использование кокаина предрасполагает к инфарктам мозжечка, равно как и выздоровление от укуса скорпиона.

Базилярная мигрень

Дети с базилярной мигренью с аурой, состоящей из атаксии, диплопии, звона в ушах, покалывание в конечностях или изменение сознания, которое длится от 5 минут до 1 часа.

Серьезная, стучащая головная боль следует в течение 1 часа после этих симптомов, обычно сопровождается тошн

Как включить детей с особыми образовательными потребностями и ограниченными возможностями

Рим Аль Хаут — директор Американской академии в Бейруте, школы, в которую входят дети с особыми образовательными потребностями (SEN). Мы спросили ее о преимуществах инклюзии и используемых методах обучения.

Что такое инклюзивная школа?

Инклюзивная школа означает, что приветствуются все учащиеся — независимо от пола, этнической принадлежности, социально-экономического положения или образовательных потребностей.Они учатся, вносят свой вклад и принимают участие во всех аспектах школьной жизни.

Учащиеся с SEN проводят большую часть или все свое время, обучаясь со своими сверстниками, и школа поощряет понимание взаимной выгоды включения.

Что это за преимущества?

Я не знаю ни одного исследования, которое показало бы отрицательные эффекты от включения, если оно проводится с необходимой поддержкой и услугами для студентов.

Преимущества включают в себя конструктивную дружбу, уважение, лучшее понимание и понимание индивидуальных различий и подготовку к взрослой жизни в разнообразном обществе.

Некоторые льготы носят социальный характер. Учащиеся могут завязать прочные дружеские отношения, которые помогут им наладить отношения в более позднем возрасте. В инклюзивном классе они видят, как взаимодействуют разные люди.

Есть и академические льготы. В хорошо организованном инклюзивном классе учащиеся оправдывают более высокие ожидания — как от своих сверстников, так и от своих учителей. Они также могут видеть в своих одноклассниках положительный академический образец для подражания.

Семьи также могут получить выгоду. Это особенно верно, когда учащийся SEN — единственный ребенок, родители которого могут быть не в состоянии приспособиться к сообществу, если только учащийся не учится в инклюзивной школе.

Наша школа проводит множество ориентационных занятий и встреч между родителями, специалистами и учителями, чтобы поддержать семьи студентов SEN.

Как учителя должны готовиться к включению?

В нашей школе учителя разговаривают со специалистами и изучают предыдущие оценки учащихся в классе и за его пределами. Затем они создают профиль для каждого ученика.

Каждый профиль содержит информацию о поле, возрасте, знании языка и мотивах ученика.Также есть информация от предыдущих учителей о привычках и скорости обучения учеников (чтобы они знали, предлагать ли им дополнительную практику или модифицированные задания), а также наблюдения специалистов о потребностях ребенка в обучении. Они могут включать дислексию, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или задержку речи и речи.

Затем учитель беседует с каждым учеником об их интересах и наблюдает за учеником в свободное время. Это помогает учителю адаптировать свое обучение к потребностям каждого ребенка и записывать, какие модификации и оценки использовать в своем недельном плане уроков.

Что делает вашу школу инклюзивной?

Мы предлагаем дополнительную поддержку студентам с различными учебными потребностями.

Логопед, эрготерапевт, психолог и педагог-психолог оценивают способности каждого ребенка, чтобы рассказать нам о любых изменениях и поддержке, которые могут им потребоваться. На основе этих оценок учащиеся с SEN интегрируются в классы.

Как сделать так, чтобы все дети в вашей школе ладили?

У нас есть студенты с разными интеллектуальными способностями, поэтому мы стараемся предложить расслабляющую обстановку для всех.Это не всегда просто. Некоторые дети могут неохотно вовлекать своих сверстников в разговоры или на игровые площадки. Непонимание может привести к обидным замечаниям или издевательствам.

Чтобы справиться с этим, у нас есть план для каждого этапа школы, чтобы обеспечить благоприятную атмосферу и чтобы каждый чувствовал себя вовлеченным и понятым.

Как вы подходите к инклюзии для самых маленьких детей?

У нас есть план раннего вмешательства, который включает всех дошкольников (от трех до пяти лет) и улучшает их способности.В наши ранние дошкольные классы входят учащиеся SEN с легкой степенью инвалидности. Эти дети могут академически справиться с требованиями учебной программы, но им нужна дополнительная поддержка. У них могут быть нарушения слуха, умеренный аутизм в спектре, гиперактивность, синдром дефицита внимания или задержки речи и общения.

Педагогический психолог, логопед и эрготерапевт, а также специальный педагог составили план для всего класса.

Затем в дошкольные классы приходят эрготерапевт и логопед, чтобы работать со всеми детьми на занятиях групповой терапии.Они также проводят индивидуальные занятия для студентов SEN в классе.

Специальный педагог работает с каждым из студентов SEN, а также проверяет классных руководителей.

Как вы подходите к инклюзии со старшеклассниками?

Наши старшеклассники посещают ознакомительные занятия, проводимые координатором по особым потребностям и школьным психологом в начале каждого года. Эти занятия объясняют различные потребности, которые могут быть у студентов, и показывают, как предложить поддержку.

Старшеклассники также круглый год посещают специальные занятия со студентами SEN, чтобы они могли узнать и оценить друг друга.

В некоторых классах средней школы есть несколько учеников, у которых есть определенные трудности в обучении.

старшеклассников также принимают участие в еженедельных собраниях общественных работ. Они могут помогать учителям, которые обучают студентов SEN, или посещать центры для лиц с особыми потребностями за пределами школы, где они присоединяются к учащимся, принося подарки и библиотечные книги.

Эти общественные работы требуются Министерством образования Ливана, которое просит старшеклассников выполнять 60 часов общественных работ.

Как узнать, «занят» ли студент?

Вовлеченность студентов означает внимание, любопытство и энтузиазм, которые студенты проявляют во время обучения или обучения. Это распространяется на их уровень мотивации. Когда ученики любознательны, заинтересованы или вдохновлены, они учатся лучше.

Наблюдается поведение, например, посещение занятий, внимательное слушание, участие в обсуждениях, своевременное выполнение работы и соблюдение правил и указаний.Затем есть внутренние состояния — мотивация и любопытство.

Какую поддержку вы оказываете учителям?

Наша школа ежегодно проводит вводные курсы для учителей с семинарами, проводимыми специалистами по специальному образованию. Учителя изучают разные стили преподавания, как знать потребности учащихся SEN, когда обращаться с проблемой к школьному специалисту и какова роль каждого специалиста.

Учителя также узнают о различных учащихся SEN, которые в настоящее время зарегистрированы в школе, поэтому они лучше подготовлены, чтобы помочь им в учебе.Уделяя время подготовке школьной команды, мы создаем позитивный климат, который приносит пользу нашим учащимся SEN, и учителя чувствуют себя более уверенно.

Какой совет вы можете дать учителям, чтобы сделать их уроки инклюзивными?

Найдите общий язык. Нет двух одинаковых людей, но у большинства из нас есть что-то общее. Если мы ищем способы, которыми мы можем относиться друг к другу, независимо от различий, наши отношения становятся сильнее.

Научите студентов задавать вопросы.Практически всегда можно спросить об опыте сверстника с ограниченными возможностями. Ключ должен быть внимательным и уважительным к тому, когда, где и как задаются эти вопросы. Все хотят, чтобы их понимали, и разговоры помогают ученикам заглянуть за пределы тайны инвалидности.

Поощряйте учащихся к вовлечению и ответственности, работая со своими сверстниками. В нашей школе учителя объединяют учеников с разными потребностями в пары и дают им практические задания, которые нужно выполнять вместе.

Как учитель, вы подаете пример. Ваши действия и слова подскажут вашим ученикам, как общаться с другими учениками, принимать их и отвечать на них. Не обсуждайте только слабые места; указать сильные стороны. Мы призываем наших старшеклассников уважать друг друга и искать уникальные сильные стороны каждого человека.

Не ограничивайте участие в учебе — включайте также внеклассные мероприятия. В нашей школе все ученики участвуют в танцевальных, певческих и актерских представлениях и праздниках.Они вместе репетируют и поддерживают друг друга.

Как лучше всего учитывать особые потребности детей?

Школа может предоставить пандусы и доступные адаптированные ванные комнаты для тех учащихся, которые физически не могут добраться до нужных им мест.

Учителя могут приходить в класс, чтобы работать с учеником один на один. Иногда студенты могут покидать комнату на часть дня для индивидуального внимания или для участия в небольшой учебной группе.

Есть также вещи, которые вы можете делать в классе, чтобы облегчить жизнь всем учащимся. Например, учитель может носить микрофон, чтобы ученик с нарушением слуха мог слышать более четко.

Американская академия в Бейруте недавно приняла участие в курсе Британского Совета по инклюзивной педагогике, который побудил их разработать стратегию работы с более широким школьным сообществом через семьи учеников.

Зарегистрируйтесь на ближайшую к вам образовательную ярмарку.

Ознакомьтесь с подходом Британского Совета к включению в наш отчет «Основные навыки для всех» (PD F).

10 причин повышенного количества тромбоцитов у детей

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Высокое количество тромбоцитов, также известное как тромбоцитоз , указывает на наличие увеличения количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови. Это компонент крови, который способствует свертыванию крови в ответ на травму.Увеличение количества тромбоцитов не является необычным явлением у маленьких детей.

Нормальный уровень тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на каждый микролитр крови.

Медицинские процедуры и специальные тесты на тромбоциты помогают в диагностике возможных нарушений тромбоцитов, а также любых аномальных изменений здоровья, особенно связанных с ними факторов, таких как функциональность костного мозга.

Если нет других сопутствующих факторов, которые могут вызывать беспокойство, родителям действительно не нужно сильно беспокоиться о повышении количества тромбоцитов у детей.Нет, если состояние сохраняется и не исправляется само по себе. Остерегайтесь этих симптомов высокого количества тромбоцитов.

ПОДРОБНЕЕ

Распространенные причины высокого количества тромбоцитов у детей

1. Доброкачественное увеличение

По данным «Тромбоцитоз в детстве» Э. Мантадакиса, до 13 процентов детей страдают тромбоцитозом. Увеличение количества тромбоцитов не всегда свидетельствует о наличии основного заболевания.Если состояние доброкачественное, это может быть временным следствием приема лекарств, кровопотери или хирургического вмешательства.

Инфекция — наиболее частая причина повышения уровня тромбоцитов у детей. Лабораторные тесты включают образцы венозной крови, взятые у пациента, разбавленные и проанализированные — обычно это делается путем пропускания образца через электрический счетчик. Однако автоматический подсчет часто был связан с ошибочно определенным увеличением количества тромбоцитов.

Венозная кровь — это дезоксигенированная кровь, которая течет из периферических сосудов (крошечных капиллярных кровеносных сосудов) через все более крупные вены венозной системы в правое предсердие сердца.Венозная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь движется к сердцу.

2. Возможные болезни

Повышенное количество тромбоцитов также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как заболевания соединительной ткани, заболевания почек, опухоли печени, некоторые анемии, истинная полицитемия, воспалительное заболевание кишечника или лейкоз. Это также может указывать на заболевание, при котором костный мозг вырабатывает тромбоциты в количестве, превышающем норму.

Если ребенок очень болен, то потребуется полный анамнез и физикальное обследование, а также ряд других анализов, которые могут быть включены в лечение, чтобы исключить определенные заболевания.

Уровни тромбоцитов могут потребовать регулярного мониторинга, пока не будет уверенности, что количество не только вернулось к норме, но и останется таким же.

3. Первичный и вторичный тромбоцитоз

Большинство случаев тромбоцитоза у детей носит вторичный характер, что означает, что увеличение тромбоцитов развивается в результате другого заболевания, доброкачественного или нет.

Первичный или эссенциальный тромбоцитоз, при котором заболевание возникает само по себе, встречается редко.Заболеваемость им составляет примерно один из 1 миллиона детей. Он следует изменчивому курсу и не совсем понятен. Медицинское состояние показывает увеличение количества тромбоцитов до уровней выше 600000 на микролитр при увеличении селезенки.

К сожалению, если состояние не улучшится, может потребоваться удаление селезенки, но только в крайних случаях.

4. Воспаление

Одной из нескольких причин повышенного количества тромбоцитов у детей является воспаление.Тромбоциты также известны как «реагенты острой фазы», ​​что означает, что их количество увеличивается всякий раз, когда возникает воспаление (например, инфекция).

Инфекции, как незначительные, так и тяжелые, могут оказывать сильное воздействие на тромбоциты, поэтому всякий раз, когда у ребенка возникает проблема с высоким или низким уровнем тромбоцитов, сначала проводятся обследования, чтобы исключить любую инфекцию, прежде чем беспокоиться о других причинах.

5. Дефицит железа

Дефицит железа также может вызывать повышенное количество тромбоцитов у детей, у которых обычно наблюдается анемия, потому что эти два заболевания обычно возникают одновременно.Это может быть еще одно заболевание, которое не требует строгого вмешательства врача, но, безусловно, требует наблюдения.

6. Обезвоживание

У многих детей нередко повышенное количество тромбоцитов при незначительном обезвоживании. Он должен вернуться в норму, как только они выпьют достаточное количество жидкости, чтобы прекратить обезвоживание.

С учетом того, что дети бегают и играют каждый день, им не нужно болеть, чтобы обезвожиться.Не следует отказываться от обезвоживания только потому, что он не болен.

Прочитайте больше:

• Мэтью А. Боргман, Мортен Заар, Джеймс К. Аден, Закари Дж. Шладер, Дэниел Ганьон, Эрик Ривас, Джена Керн, Натали Дж. Кунс, Виктор А. Конвертино, Эндрю П. Кэп и Крейг Крэндал (2019) . Гемостатические реакции на упражнения, обезвоживание и имитацию кровотечения у людей, подвергшихся тепловому стрессу.

7. Травма ткани

Одной из наиболее частых причин вторичного тромбоцитоза у детей является повреждение тканей, которое может включать ожоги, хирургические процедуры, переломы, другие травмы или ишемию тканей.Если лечение повреждения не дает результата, возможно, вам придется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину. Человеческое тело может быть сложным там, где могут быть скрытые причины чего-то ненормального.

8. Реактивный тромбоцитоз

Это вторичное заболевание, связанное с основным заболеванием, таким как инфекция, дефицит железа, лекарственные препараты, хроническое воспаление, рак, повреждение тканей и хирургическая или функциональная спленэктомия.

У 72–86% детей, у которых развивается это заболевание, оно обычно легкое, а умеренное — около 6–8% и 0.5-3% за экстрим. Если состояние не исчезнет, ​​потребуется консультация детского гематолога.

В большинстве случаев лечение не требуется, и за пациентом нужно только тщательное наблюдение.

9. Эссенциальный тромбоцитоз

У большинства детей, страдающих тромбоцитозом, он обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, если повторные анализы крови показывают длительное необъяснимое повышение количества тромбоцитов или нерегулярные характеристики, врачу придется дополнительно изучить ситуацию.

Эссенциальный тромбоцитоз — необычное заболевание, при котором в организме образуется слишком много тромбоцитов (тромбоцитов). Это также известно как эссенциальная тромбоцитемия и первичная тромбоцитемия.

Могут существовать проблемы с кровотечением, например, неспособность крови к свертыванию. Эссенциальный тромбоцитоз может привести к летальному исходу. У больных детей количество тромбоцитов может достигать уровня более 2 миллионов на микролитр.

Наиболее частыми симптомами являются головная боль, головокружение, изменение зрения, покалывание, онемение или жгучая боль в руках и ногах.

10. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

К счастью, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей обычно протекает, не требуя комплексного лечения, за исключением случаев сильного кровотечения. Около 80% детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение шести месяцев независимо от того, проводится лечение или нет. Даже у детей, у которых развивается хроническая ИТП, полное выздоровление может произойти даже через годы.

Хотя это бывает редко, независимо от возраста или количества тромбоцитов, при ИТП может возникнуть сильное кровотечение.В этом случае или если кровотечение становится обширным, считается опасным для жизни то, что оно требует неотложной помощи. Ведение болезни обычно включает переливание концентратов тромбоцитов, внутривенное введение метилпреднизолона (разновидность кортикостероидов) и внутривенное введение иммуноглобулина.

Особенно у детей, из-за возможности серьезных осложнений в результате заболевания и курса лечения, очень важно тщательно взвесить преимущества и риски, связанные с лечением ребенка.

Ключевые выводы:

Следует контролировать высокое количество тромбоцитов у детей, но часто не о чем беспокоиться. Фактически, это увеличение является обычным для младенцев и детей, где большинство случаев вторичных

Хроническая крапивница у детей: обзор

ВВЕДЕНИЕ

Крапивница — распространенное состояние, характеризующееся преходящими эритематозными и отечными бляшками или папулами с ограниченными эритематозными краями и центральным просветом, известным как крапивница / волдыри.Крапивница обычно бывает зудящей, ее размер и расположение варьируются, в том числе на слизистых оболочках. Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, который характеризуется плохо ограниченным отеком (более глубокий отек дермы и подкожной клетчатки), часто затрагивающий губы, язык, веки, руки и ноги. ¹

Крапивница возникает в результате дегрануляции тучных клеток / базофилов дермы и подслизистой оболочки, которые выделяют вазоактивные медиаторы, такие как гистамин и липидные медиаторы (лейкотриены и простагландины), которые усиливают экспрессию других цитокинов и хемокинов и вызывают экстравазацию жидкости в поверхностные ткани. ^2,3 Крапивница является первичным поражением крапивницы, но ее также можно увидеть при других воспалительных состояниях, таких как пигментная крапивница, крапивница, васкулит, мастоцитоз и аутовоспалительные синдромы; однако, поскольку эти состояния не рассматриваются в рамках классификации крапивницы из-за их непохожей патофизиологии, они не будут обсуждаться в этом обзоре. Хроническая крапивница (ХК) диагностируется при наличии крапивницы или ангионевротического отека более 6 недель. ⁴

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИИ

На основе новой классификации Отделения дерматологии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI), финансируемой ЕС сети передового опыта, Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского форума дерматологов (EDF), и Всемирная организация по аллергии (WAO), CU подразделяется на две основные группы: ⁵

1. Хроническая спонтанная крапивница (CSU): крапивница и / или ангионевротический отек сохраняются в течение> 6 недель с или без установления этиологии.
2. Хроническая индуцибельная крапивница (CIU): симптомы крапивницы вызываются определенными раздражителями.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Частота крапивницы (острой и хронической) у детей составляет примерно 2,1–6,7% ² , в то время как распространенность КЯ колеблется в пределах 0,1–13,0%. ⁶ Подсчитано, что 20–30% детей, у которых изначально была аутоиммунная крапивница (АУ), позже заболевают ЯБ. ⁷ Ангионевротический отек и крапивница встречаются вместе у 50–80% детей с КЯ. ^8,9 Атопия или другие аллергические заболевания в анамнезе могут иметь место у 40% этой популяции. ^10,11 CU у детей распространен во всем мире, но, похоже, не имеет сексуальных предпочтений. ¹²

Хотя точный патогенез CU остается недостаточно изученным, известно, что крапивница является результатом дегрануляции тучных клеток / базофилов, запускаемой определенным агентом. Недавно была исследована роль активных форм кислорода (ROS) и матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) в патогенезе CU, поскольку они вовлечены в воспалительные процессы.Dilek et al. ^13,14 обнаружили, что у детей с КЯ уровни как АФК, так и ММР-9 в плазме выше, чем у здоровых субъектов, и это имело положительную корреляцию с активностью заболевания.

Аутоиммунитет также играет роль в патогенезе крапивницы, поскольку было обнаружено, что по крайней мере 30–50% пациентов с ЯБ имеют циркулирующие аутоантитела иммуноглобулина (Ig) G против альфа-цепи рецептора IgE. ^6,15 Ассоциация ЯБ и аутоиммунных состояний, таких как тиреоидит, распознается у взрослых, но в педиатрической литературе это кажется противоречивым; в то время как некоторые авторы обнаружили, что 4–7% детей с AU имели положительные антитела против щитовидной железы; ¹⁶ других не нашли доказательств этой связи. ^12,17 Другие аутоиммунные состояния, которые были связаны с AU, включают сахарный диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника, системный ювенильный артрит, системную красную волчанку и целиакию. ^15,18

Инфекционные агенты также могут вызывать CU. Сообщалось о нескольких случаях Escherichia coli, стрептококка группы A, Chlamydia pneumoniae , цитомегаловируса, вируса герпеса человека (HHV) -6, вируса Эпштейна-Барра и Helicobacter pylori . ^19,20 Недавно было высказано предположение, что HHV-6 и HHV-4 действуют как кофакторы в процессе воспаления и аутоиммунитета, наблюдаемых при CU. ²¹ Распространенность паразитарной инфекции (например, Blastocystis hominis, Giardia Кишечник, Dientamoeba fragilis, Enterobius vermicularis, Entamoeba spp. ) у детей с КЯ широко варьирует, от 1 до 10%, в зависимости от страны происхождения. ^10,22,23 В настоящее время использование специфического лечения этих инфекционных агентов остается спорным, поскольку во многих случаях симптомы ЯБ сохраняются или рецидивируют после прекращения терапии. ^23,24

Аллергия на лекарства, продукты питания или пищевые добавки — хорошо известные триггеры КЯ. ²⁵ Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, являются основной причиной лекарственной аллергии. ³ Среди пациентов с CU, страдающих аллергией на пищу и добавки, основными виновниками были фрукты, овощи, морепродукты, красители, консерванты (глутамат натрия) и подсластители. ¹⁹

Физическая и холинергическая крапивница составляют особую подгруппу БЕ, известную как ХИУ.Он характеризуется развитием крапивницы или ангионевротического отека из-за определенных физических раздражителей, таких как тепло, холод, давление, вибрация, вода, ультрафиолет и т. Д. ²⁶ В редких случаях пациенты могут иметь смешанное проявление с более чем одним типом кр. ²⁷

Литература о распространенности КЯ у детей немногочисленна по сравнению с литературой взрослых; однако недавний систематический обзор показал, что CSU был наиболее распространенным типом CU (85%), тогда как пациенты с CIU составляли только 15% случаев.В группе CSU> 55% пациентов имели неизвестную этиологию (идиопатическую), 28,4% имели AU; аллергия на лекарства и продукты питания / добавки была обнаружена в 25% случаев, а инфекции выявлены в 4,5% случаев. ²³ Azkur et al. ¹⁶ выполнили проспективное исследование с участием 222 детей с КР, из которых 59,9% имели КРН, а 40,1% — КР. В группе CSU 53,5% имели AU, 32,8% имели положительный дыхательный тест с 14C-мочевиной на H. pylori , а 6,5% имели положительный тест стула на паразитов. В группе CIU 77.5% имели дермографизм, 16,8% — холодную крапивницу, 2,2% — холинергическую и солнечную крапивницу, а аквагенная крапивница присутствовала у 1,1% пациентов. ¹⁶ В другом исследовании, сфокусированном исключительно на педиатрической CIU (N = 53), 38% имели дермографизм, 19% имели холинергическую крапивницу, 17% имели смешанные физические подтипы, 9% имели крапивницу, индуцируемую давлением, холодовую крапивницу и тепловую крапивницу. и 4% не были указаны. ²⁸

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Хроническая спонтанная крапивница

Как правило, у пациентов с CSU в течение более 6 недель возникают частые крапивницы, которые обычно проходят в течение 24 часов, не оставляя следов.Отек ротоглотки или ангионевротический отек наблюдается у _≤ 80% пациентов, но редко представляет собой опасное для жизни состояние. ⁷ У пациентов с IgE-опосредованной пищевой или лекарственной аллергией симптомы не проявляются в течение первого часа после воздействия. поражают детей младшего возраста (3–12 лет), а продолжительность заболевания короче. Кроме того, значительно выше распространенность желудочно-кишечных симптомов (тошнота / боль в животе). ²² В целом, пациенты с AU не имеют клинических различий среди детей без AU. В нескольких исследованиях с участием детей не удалось найти клиническую корреляцию между уровнем антител и тяжестью или хроническим течением крапивницы. ¹¹

Хроническая индуцибельная крапивница

Холодная крапивница

Холодная крапивница проявляется покраснением, отеком и зудом на незащищенных участках кожи, подверженных воздействию холодной воды, льда или пребывания на улице в холодную погоду.Симптомы появляются через несколько минут, а после того, как раздражитель устранен, исчезают в течение 30–60 минут. Системные симптомы, такие как головная боль, усталость, ощущение головокружения, рвота или анафилаксия, присутствуют у ≤50% пациентов после общего воздействия холода (например, плавания). Сообщалось также об ассоциации с недавней вирусной инфекцией, связанной с криоагглютинином. ²⁹

Тепловая крапивница

В отличие от холодовой крапивницы, крапивница развивается через 10 минут после контакта с источником тепла (45 ° C) в течение ≥5 минут. ²⁶

Дермографизм

Дермографизм характеризуется покраснением и / или припухлостью, возникающими в местах трения или незначительных травм (например, царапин, одежды, хлопков в ладоши).

Обычно крапивница локализуется на поверхности кожи и проходит через 30–60 минут. Связь с ангионевротическим отеком встречается редко. ^2,26

Солнечная крапивница

У пациентов внезапно появляются эритема, крапивница, зуд и иногда ангионевротический отек в областях, подвергшихся воздействию солнечного света (ультрафиолетовый свет-A и, реже, ультрафиолетовый свет-B) или других источников видимого света.Реакция возникает во время или после нескольких минут воздействия, но между облучением и первым появлением какого-либо симптома может быть латентный период в несколько часов. ³⁰ После прекращения воздействия симптомы проходят через 30 минут или в течение первых 24 часов. Интересно, что длина волны света, которая вызывает симптомы, у каждого пациента разная. В редких случаях полное воздействие на тело может привести к системным симптомам и анафилаксии. ^31,32

Вибрационная крапивница

Этот тип крапивницы, который редко встречается у детей, характеризуется зудящей эритемой или припухлостью в месте воздействия вибрационного раздражителя, такого как бег, езда на мотоцикле или использование электрических инструментов (например,грамм. газонокосилка, пневматическая сеялка). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после вибрации и длятся несколько часов после прекращения воздействия. Когда стимул продолжается, могут развиться системные симптомы, такие как покраснение лица, стеснение в груди и связанное с этим общее ощущение тепла. ³³ Эта крапивница может быть вызвана мутацией в гене ADGRE2, который имеет аутосомно-доминантное наследование. ³⁴

Крапивница с отсроченным давлением

В отличие от других физических видов крапивницы, крапивница с отсроченным давлением заключается в развитии крапивницы / опухоли от 30 минут до 9 часов после воздействия давления, такого как тесная одежда, стук молотка, сидение или ношение тяжелых сумок с покупками.Поражения кожи также сохраняются дольше (12–72 часа), чем при других типах физической крапивницы. ³⁵ Может быть поражена любая часть тела, но чаще поражаются ладони, подошвы, губы, плечи, руки и ягодицы. Зуд может отсутствовать или быть умеренным; вместо этого пациенты описывают локализованную боль и чувство жжения. ³⁶ Внекожные проявления, такие как гриппоподобные симптомы и артралгия, могут сопровождать поражения кожи. ³⁷

Холинергическая крапивница

Хотя крапивница входит в подгруппу CIU, она не считается физической крапивницей, поскольку вызывается повышением температуры ядра тела / потоотделением, а не экзогенным физическим триггером, воздействующим на кожу и вызывающим симптомы. ⁵ Холинергическая крапивница проявляется в виде очень зудящих точечных папул или крапивницы сразу после физических упражнений, эмоционального стресса, горячей ванны или острой пищи и обычно проходит в течение 1 часа. ³⁸ Поражения кожи могут включать любую часть тела; однако чаще поражаются шея, сгибающие поверхности локтей, коленей, запястий и внутренней поверхности бедер. ⁷ Подобно крапивнице / анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, холинергическая крапивница может быть вызвана физической нагрузкой, но это могут быть разные формы. ² Крапивница при крапивнице, вызванной физической нагрузкой, обычно крупнее и риск анафилаксии выше. Ангионевротический отек и системные симптомы также могут присутствовать у пациентов с холинергической крапивницей, но нечасто. ³⁹

Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница проявляется в виде чрезвычайно мелких зудящих папул / крапивниц, в основном локализованных на шее, верхней части туловища и руках. Они развиваются в течение 5–20 минут после контакта с пресной или соленой водой, независимо от ее температуры. ⁴⁰ Он редко встречается у маленьких детей и обычно развивается после полового созревания (средний возраст: 11–49 лет). Хотя он присутствует у представителей обоих полов, он чаще встречается у женщин. ⁴¹ Также сообщалось о семейном предрасположении. ⁴² Системные симптомы могут появиться, если большая поверхность тела находится под водой на несколько минут. Крапивница длится около 20–30 минут и проходит спонтанно. ⁴³

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИЕЙ

Хотя КЯ иногда может представлять собой опасное для жизни состояние, в большинстве случаев симптомы, такие как зуд, крапивница или ангионевротический отек, проходят быстро, без серьезных осложнений; однако повторение таких симптомов может стать тяжелым бременем для детей и их семей.В недавних рекомендациях EAACI / GA²LEN / EDF / WAO по крапивнице рекомендуется использовать показатель активности крапивницы в течение 7 дней для оценки степени тяжести крапивницы и зуда у пациентов с КЯ. Каждый день пациенты должны присваивать значение от 0 до 3 интенсивности зуда (0: нет, 1: легкий, 2: умеренный, 3: тяжелый) и количеству крапивниц (0: нет, 1: <20). ульи, 2: 20–50 ульев, 3:> 50 или большие ульи). Окончательная оценка варьируется от 0 до 42. Более высокий балл означает большую серьезность. ⁵ Визуальные аналоговые шкалы также использовались для оценки тяжести заболевания у взрослых и детей с КЯ. ⁴⁴

Как и следовало ожидать, качество жизни (КЖ) детей с КЯ ухудшается от большей до меньшей степени в зависимости от тяжести заболевания. На повседневную деятельность, такую ​​как успеваемость в школе, сон, личный уход и взаимодействие со сверстниками, могут влиять не только симптомы, но и побочные эффекты лечения. ¹⁹ Несмотря на то, что было проведено несколько исследований КЖ у детей с ЯК, известно, что КУ у детей влияет на КЖ аналогично другим хроническим кожным состояниям, таким как атопический дерматит. ⁴⁵ В настоящее время Опросник качества жизни при хронической крапивнице является единственным специальным инструментом, который оценивает степень тяжести и влияние на качество жизни пациентов с ЯК. ⁴⁶ Другие инструменты, используемые у детей с ЯБ, включают Индекс качества жизни в детской дерматологии, Дерматологическое качество жизни, Скиндез-29 и Шкалу тяжести крапивницы (не проверено у детей). ^44,47

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических характеристик кожных и системных проявлений.Обширные лабораторные исследования обычно не требуются и должны основываться на симптомах или подозрениях на основное заболевание (рисунок 1). ⁴⁸ Для диагностики AU можно использовать либо кожный тест аутологичной сыворотки (ASST), либо тест активации базофилов (BAT). ¹⁷ Оба теста обладают высокой чувствительностью и специфичностью для определения активности высвобождения гистамина базофилов. В то время как ASST представляет собой тест in vivo , BAT выполняется in vitro . Недавно Netchiporouk et al. ⁴⁹ показали, что высокие уровни BAT у детей с ЯБ статистически значимо связаны с более высокой активностью заболевания.CIU может быть диагностирован с помощью специального тестирования. ⁵⁰ Биопсия кожи необходима редко, но она может исключить другие состояния, когда системные симптомы и поражения кожи не соответствуют ни одному типу КЯ. ⁹

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является устранение симптомов или снижение их тяжести / частоты. Искоренение или предотвращение триггеров (если они определены) — это первый шаг; ⁷ однако во многих случаях это невозможно или симптомы сохраняются, несмотря на специфическое лечение (антибиотики, противопаразитарные препараты, заместительная терапия тиреоидными гормонами).

Первой линией лечения ЯБ является антигистаминная терапия, поскольку она подавляет действие медиаторов тучных клеток и базофилов на ткани-мишени. ⁴⁸ h2-антигистаминные препараты первого поколения могут временно облегчить симптомы CU; однако они больше не рекомендуются из-за нежелательных побочных эффектов (седативный эффект, нарушение бдительности и когнитивных функций). ² Однако некоторые авторы сообщают об эффективности и безопасности кетотифена (неконкурентного h2-антигистамина и стабилизатора тучных клеток) у пациентов с ЯК. ⁵¹

Новые рекомендации EAACI / GA²LEN / EDF / WAO решительно поддерживают использование h2-антигистаминных препаратов второго поколения (SG-h2AH) для лечения хронической язвы. ⁵ У детей было проведено несколько исследований безопасности и эффективности цетиризина, левоцетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина и рупатадина. ⁵² Обычная доза SG-h2AH может быть увеличена до 2–4 раз, если симптомы не исчезнут или не улучшатся в течение первых 2–4 недель лечения; если улучшения по-прежнему нет, можно попробовать другой h2-антигистаминный препарат. ⁵³ Несколько исследований, проведенных с участием детей с КЯ, показали, что примерно 35–38% этих пациентов нуждались в двойных дозах SG-h2AH, в то время как только 6% и 5% нуждались в тройной или четырехкратной дозировке соответственно. Интересно, что дети младшего возраста лучше реагируют на обычные дозы, в то время как детям старшего возраста требуются более высокие дозы для достижения исчезновения симптомов. ^53,54 Добавление h3-антигистамина (циметидин, ранитидин) пациентам, которые все еще не смогли достичь полной ремиссии своих симптомов, было рекомендовано некоторыми авторами, хотя это остается спорным. ³ Для тех, у кого монотерапия оказалась неудачной, следующая линия лечения включает добавление антагониста лейкотриена (LTRA), короткий курс пероральных кортикостероидов, циклоспорина или омализумаба. ⁶

LTRA, такие как монтелукаст и зафирлукаст, успешно применялись у детей с астмой или другими аллергическими заболеваниями; однако литературы о педиатрической БК практически нет. У взрослых недавний систематический обзор показал противоречивые результаты. В качестве монотерапии LTRA были лучше, чем плацебо, но менее эффективны, чем SG-h2AH, тогда как комбинированная терапия (SG-h2AH + LTRA) показала в целом лучшие результаты. ^55-57 В настоящее время применение кортикостероидов при КЯ ограничено только при обострениях и на короткие периоды времени (3–7 дней) из-за их хорошо известных побочных эффектов. ^2,5,52

Циклоспорин также использовался в качестве адъювантной терапии при лечении трудно поддающихся контролю КЯ. ⁵⁸ Более того, было показано, что циклоспорин более эффективен у пациентов с повышенным уровнем С-реактивного белка высокой чувствительности. У детей немногие исследования показали его эффективность. ⁵⁹ Doshi et al. ⁶⁰ сообщили о семи пациентах, получавших циклоспорин после неудачной терапии высокими дозами SG-h2AH и кортикостероидами. У всех пациентов симптомы исчезли в течение первых 8 недель лечения без каких-либо побочных эффектов. ⁶⁰ Сообщалось о побочных эффектах (например, инфекциях, гипертонии, нефротоксичности, головной боли, тошноте, боли в животе), хотя и нечасто. Таким образом, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, функции почек и уровня циклоспорина. ⁶¹

Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело на основе рекомбинантной ДНК, которое связывается с константной областью молекулы IgE, избегая взаимодействия между свободным IgE с рецепторами IgE с высоким и низким сродством. Это снижает уровни IgE и приводит к подавлению экспрессии высокоаффинных рецепторов IgE на воспалительных клетках. ⁶² В последнее время интерес к омализумабу как к терапии второй линии для пациентов с КЯ значительно возрос, поскольку несколько исследований и клинических случаев продемонстрировали его эффективность и безопасность как у взрослых, так и у детей. ^63-65 У детей омализумаб в настоящее время одобрен для лечения неконтролируемой аллергической астмы средней и тяжелой степени и ХСС (≥12 лет). Использование не по назначению включает аллергический ринит, пищевую аллергию и анафилаксию, а также тяжелые рефрактерные и атопические дерматиты. ⁶⁶ Улучшение симптомов наблюдается уже после первой дозы; однако для предотвращения рецидива и достижения полной ремиссии считается необходимым не менее 5 доз.

Как измерить температуру у ребенка, виды термометров, градусников

Термометры для измерения температуры тела у детей

Ртутный термометр

Подмышка должна быть сухой, иначе показания будут ниже. Но самое главное, нужно добиться неподвижности пациента, а это всегда проблема для ребенка.

Используется в основном для измерения температуры в подмышечной области или в прямой кишке.

Техника измерения температуры тела у детей (для подмышечной области):

1. 
   Встряхните термометр до низкой отметки

2. 
   Вставьте термометр в подмышку и удерживайте руку ребенка так, чтобы кончик термометра полностью был окружен кожей.

3. 
   Подержите термометр 5-7 минут

4. 
   Считывайте данные с градации ртутного термометра.

Рекомендуемый возраст использования: для детей старше 5 лет (или когда ребенок сможет спокойно посидеть с градусником).

Ректальный способ применения ртутного термометра.

Для этого способа используйте только термометр ректального типа, не используйте ротовой термометр для данного способа.

1. 
   Встряхните термометр до низкой отметки.

2. 
   На конец термометра нанесите слой вазелина или другой смазки.

3. 
   Погрузите конец смазанного термометра в задний проход приблизительно на 2,5 см, или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт.

4. 
   Удерживайте в течение 2 -3 минут.

Цифровые (электронные) термометры

Цифровой термометр состоит из электронного датчика на одном конце и экрана на другом конце, для получения. Цифровые термометры могут использоваться несколькими способами: через рот (перорально), ректально (через анус) и подмышечно.

Алгоритм измерения температуры цифровыми термометрами такой же, как и для ртутного термометра. При окончании измерения подается сигнал о завершении процесса.

Пустышка-термометр (электронный)

Пустышка-термометр — отлично подходит для младенцев. Но есть один недостаток: во время измерения необходимо следить, чтобы ребенок дышал только носом, иначе прибор покажет заниженный результат

Алгоритм измерения температуры у детей:

1. 
   поместите наконечник градусника под язык, слева или справа от уздечки

2. 
   держите три минуты или до сигнала

Нормальная температура при измерении в полости рта – 36,3 °C – 37,3°C.

Рекомендуемый возраст использования:

1. 
   для пустышек – с 3 до 12 месяцев и старше;

2. 
   для обычных цифровых термометров — старше 4 лет.

Инфракрасный термометр

Бесконтактный инфракрасный термометр обеспечивает самые точные результаты. Он точно определяет температуру за секунды по теплу, выделяемому с поверхности тела человека. Единственный недостаток — они достаточно дорогие.

Алгоритм применения инфракрасного лобного термометра очень простой:

1. 
   необходимо направить на лобную область с расстояния 3-4 см

2. 
   нажать на кнопку измерения

3. 
   появление результата за считанные секунды на экране

Инфракрасный ушной термометр более точно измеряет температуру, так как принимает тепловые излучения из области, приближенной к гипоталамусу (центр терморегуляции организма).

Рекомендуемый возраст использования – после 12 месяцев.

Нормальная температура при измерении в ушной раковине – 35,8°C – 37,8°C.

Температура у детей. Методы измерения температуры.!!!!

Методы измерения температуры.

Современные предложения на рынке медицинских термометров ставят неподготовленных родителей в тупик — существует множество методов измерения температуры, каждый из них привлекателен, многие усиленно рекламируются…. 

Однако неверное измерение температуры может привести к неверному клиническому решению (сотни тем на тему «у моего ребенка держится 37,3. Что делать? оченьпереживаю»!!! — тому пример Напомним — это нормальные показатели).

Информированию родителей о методах термометрии, их преимуществах и особенностях посвящена статья доктора Howard Levitt, которую мы приводим в переводе Тузани Халид

Глубокий анализ разных способов измерения температуры тела у детей

Невзирая на то, что измерение температуры тела у ребенка кажется легкой задачей (большой выбор термометров для измерения температуры тела на коже, в ротовой, в ректальной полостях или в области барабанной перепонки), выбор метода для врачей, а также для родителей никогда не был таким сложным, как сегодня.

Раньше было известно, что нормальная температура тела не превышает 37,0|C (98,6|F). Считается, что при ректальном способе измерения температура выше 38,0|C (100,0|F) является признаком лихорадочного состояния.

У детей в возрасте до 36 месяцев причиной появления высокой температуры являются инфекционные заболевания [3 – 6]. При выявлении высокой температуры у ребенка до 3 месяцев, источник инфекции нужно искать особенно тщательно [7 – 8]. Однако в таком возрасте, инфекционные заболевания могут развиваться даже при нормальной температуре, но в таком случае могут иметься другие симптомы заболевания. Большое значение в постановке диагноза играет также точность измерения температуры [9-11]. И, наконец, уверенность в отсутствии высокой температуры успокаивают и медиков, родителей, и последние реже посещают поликлинику без повода [12]. Именно поэтому измерение температуры у детей должно быть точным и надежным.

Способы измерения температуры

Измерение температуры в прямой кишке.

Этот способ измерения считался всегда самым надежным [13,14]. Но несколько новых исследований показали некоторые ограничения для его использования [13,14]. Дело в том, что ректальная температура меняется более медленно, чем внутренняя температура тела, и остается высокой в течение более длительного времени. Правильное измерение температуры зависит также от глубины ввведения термометра, характера местного кровообращения и от наличия каловых масс. Многие родители находят этот способ неудобным, а дети его не любят.

Измерение температуры подмышкой.

Несмотря на простоту и удобство данного способа (по сравнению с пероральным и ректальным способами), доказано, что он отражает самые неточные значения температуры тела ребенка [13,15,18,21]. Для того, чтобы измерение температуры в подмышечной области было более точным, необходимо приложить ртутный термометр на область прохождения подмышечной артерий, но даже в этом случае точность измерения в большой степени зависит от окружающих условий.

Американская Академия Педиатров рекомендует таким способом проводить измерение температуры у новорожденных во избежание риска перфорации прямой кишки [22], даже если данное осложнениевстречается с частотой один случай на два миллиона измерений [23].

Измерение температуры в ротовой полости.

Подъязычное пространство является достаточно узким и отражает температуру артерий языка. Однако температура рта находится под влиянием съеденной пищи, выпитой жидкости, а также дыхания через рот. Для более точного измерения надо держать рот постоянно закрытым в течение 3 – 4 минут, что представляет собой сложную задачу для детей. Этот способ не может быть использован у совсем маленьких детей и у больных в бессознательном состоянии. Существуют термометры в виде соски, но они нами не были достаточно изучены [24]. В основном точность измерения температуры таким способом выше, чем при измерении ее подмышкой, но ниже, чем в прямой кишке. Считается, что достоверность измерения растет по мере взросления ребенка потому, что при этом лучше соблюдаются рекомендации по измерению.

Измерение температуры в области барабанной перепонки.

Первые приборы для измерения температуры в области барабанной перепонки размещались в прямом касании с ней. В 1969 году, было доказано, что такой способ дает более точное значение температуры тела, чем ректальный [25]. Однако, эти приборы оказались не очень удобными для ежедневного применения. На их месте появились новые термометры, которые стали измерять излучение температуры из барабанной перепонки через слуховой проход и стали называться «локаторами излучений, чувствительными к инфракрасному лучу» или термометрами с инфракрасным излучением. Так как сумма излучения температуры соответствует температуре оболочки барабанной перепонки, термометры с инфракрасным излучением отражают температуру тела с максимальной точностью [16]. В отличие от других областей тела, которы обычно ипользуют для измерения, значение температуры и местное кровообращение в области барабанной перепонки максимально приближаются к значению температуры крови, которой питается гипоталамус, центр терморегуляции организма. Таким образом, область барабанной перепонки является идеальным местом для измерения температуры организма [26,27]. Плач, беспокойство, средний отит и наличие серных масс не сильно искажают результаты измерения.

Надежность и точность термометрии в области барабанной перепонки по сравнению с классической

Так как много было написано за [15,16,26,27] и против [29,32] использования термометров с инфракрасным излучением в клинической среде, многие врачи не уверены в надежности этих приборов. Результаты недавнего опросачленовАмериканской Академии Педиатров и Американской Академии Семейных Врачей показали, что 78% опрошенных использовали термометры с инфракрасным излучением минимум 1 раз, а 65% педиатров и 64% семейных врачей были постоянными пользователями этих приборов [33]. Основной причиной отказа от их использования была неточность или недоверие к термометрам с инфракрасным излучением.

Нормы температуры

Ректальное измерение: 36,6|C — 38,0|C (97,9|F — 100,4|F)

Измерение в области барабанной перепонки: 35,8|C — 38,0|C (96,4|F — 100,4|F)

Измерение в ротовой полости: 35,5|C — 37,5|C (95,9|F — 99,5|F)

Подмышечное измерение: 34,7|C — 37,3|C (94,5|F — 99,1|F)

Сравнение цифровых и ртутных термометров

Последние годы цифровой термометр постепенно заменил ртутный потому, что при одинаковой точности измерения [28] ртутный является опасным для окружающей среды. Именно поэтому Канадское Общество Педиатров не рекомендует использование ртутных термометров.

Достоверность и точность измерения термометрами с инфракрасным излучением

Некоторые факторы, связанные с пациентом, термометром, техникой измерения и окружающей атмосферой, могут влиять на конечные результаты измерения инфракрасным термометром. Например, особенности структуры слухового прохода так же, как и восприятие, и положение кончика самого термометра влияют на герметическую замкнутость прохода относительно влияния внешних факторов [34]. Для получения точных данных измерения кончик термометра с сенсорным датчиком (с диаметром до 8 мм) должен быть достаточно маленьким для лучшего прохождения в наружный слуховой проход у ребенка и для лучшего доступа к барабанной перепонке [34]. Этот фактор является менее критичным у детей старше 2 лет, у которых диаметр слухового прохода больше 8 мм. Средний диаметр слухового прохода у новорожденных – 4 мм, у детей до 2 лет – 5 мм. Более широкий кончик термометра отражает температуру барабанной перепонки, а также соседствующей слизистой оболочки слухового прохода. И так как термометр измеряет среднюю температуру обоих сред, результат измерения может быть более высоким. Рекомендуется слегка приподнять кончик уха для лучшего проведения термометра по слуховому проходу.

Концепция, технология, рекомендации по использованию инфракрасных термометров варьируют от одной марки к другой. И это влияет на достоверность результатов измерения. Существуют также профессиональные термометры и термометры бытового значения. Первые более стойкие и пригодны для ежедневного использования в больничных условиях. Однако точность измерения обоих типов термометров одинакова при соблюдении рекомендации производителя.

Методическая разработка «Измерение температуры тела»

Методическая разработка практического занятия

Тема:

«Измерение температуры тела»

Тип занятия: практическое занятие

Дисциплина: МДК 04. 03. Технология оказания медицинских услуг.

Специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело

Группа: 0-СД-2, 1-СД-1.

Количество часов: 4

I. МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

Технологическая карта практического занятия № 1

Название МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Специальность, группа: 34.02.01 Сестринское дело, гр. 0–СД–2, 1–СД-1

Тема занятия: Измерение температуры тела.

Количество часов: 4 ч.

Вид занятия: практическое

Тип занятия: занятие на применение полученных знаний и умений

Цели занятия:

Студент должен уметь:

1. Провести наружный осмотр;

2. Измерять температуру тела в подмышечной области, прямой кишке, регистрировать результаты измерения.

3. Провести дезинфекцию термометров.

Студент должен знать:

1. Механизм теплообразования и пути теплоотдачи;

2. Физиологические колебания температуры тела в течение суток;

3. Устройство термометра;

4. Правила хранения и дезинфекции термометров.

Образовательная:

Способствовать освоению студентами правил термометрии и ее регистрации; техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами, их дезинфекции и хранении.

Развивающая:

Развить умение обучающихся обобщать полученные знания, проводить сравнение, делать необходимые выводы и применять умения на практике.

Воспитательная:

Воспитание профессиональной аккуратности, исполнительности, ответственности к порученному делу, наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника: умение осознавать ответственность за жизнь пациента, умение анализировать свое поведение, грамотное выполнение правил работы.

Студент должен обладать:

Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Профессиональные компетенции:

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Уровень освоения знаний: 2

Место проведения: кабинет сестринского дела

Оснащение: медицинские термометры, емкости с дезинфицирующими растворами, температурные листы, перчатки, фантом, емкость для хранения чистых термометров, вазелин, са

Общая термометрия — алгоритм действий

Сейчас много разных болезней, и на многие организм реагирует повышением температуры тела. Это важный показатель, но чтобы объективно его оценить, нужно понимать, какой должна быть термометрия. Алгоритм этого процесса желательно знать не только медперсоналу. В статье рассмотрены все нюансы измерения температуры.

Как измерить температуру

Для этой процедуры используется специальный прибор — термометр.Он бывает нескольких типов:

• Меркурий.
• Цифровой.
• Снимок.

До недавнего времени для измерения температуры использовался ртутный термометр, но теперь вы видите цифровой. Они более безопасны, поскольку в них нет ртути и стекла. Мгновенные термометры просто незаменимы, если вы хотите быстро измерить температуру тела, например, спящий ребенок или пациент слишком возбужден.

Процесс измерения температуры тела называется термометрией, реализация алгоритма будет рассмотрена позже.

Места измерения температуры

В зависимости от ситуации и состояния пациента температуру можно измерить в разных местах:

• Чаще всего это подмышечная впадина.
• Полость рта, обычно под языком.
• У детей можно измерить по паховой складке.
• Прямая кишка, но надо помнить, что там показатели будут на 0,5-1 градус выше.

При необходимости термометрии, в алгоритме нужно следить, чтобы цифры были максимально точными.

Подготовка к термометрии

Прежде чем медсестра в медицинском учреждении начнет измерение температуры, она должна выполнить следующие действия:

1. Подготовить медицинские перчатки.
2. Получить градусник.
3. Приготовьте емкость с раствором для дезинфекции термометра после измерения.
4. По температуре листьев они могут быть общими и индивидуальными.

Только после того, как все будет готово к измерениям, можно отправляться в палату пациентов.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Подготовка пациентов к измерению температуры

Многие считают, что измерение температуры тела достаточно простое и не требует специальной подготовки. Но для получения точных результатов при термометрии в целом важен алгоритм, а также подготовка пациента, которая включает:

• Объяснять пациенту правила измерения температуры.
• Обеспечение удобного положения пациента.
• Следует обработать место измерения температуры.
• Предупредить пациента, что во время процедуры измерения не было активных движений.

Иногда может играть роль даже ошибка в долях градуса, поэтому важно получить точный результат.

Алгоритм термометра в подмышечной впадине

Измерение температуры тела в подмышечной впадине бывает часто, но не всем известен правильный алгоритм выполнения этой процедуры. Он включает в себя следующую процедуру:

1. Осмотрите полость на наличие повреждений и повреждений, протрите тканью, чтобы кожа была сухой.
2. Достать термометр из дезинфицирующего раствора, промыть под проточной водой и вытереть насухо.
3. Встряхните градусник так, чтобы ртуть упала до отметки 35 градусов.
4. Поместите градусник в подмышку так, чтобы со всех сторон плотно соприкоснуться с кожей, после чего пациенту необходимо прижать руку к груди. Если пациент не может сделать это сам, он должен вам помочь.
5. Получить термометр всего за 10 минут.
6. Просмотрите показания и запишите их в температурный лист.
7. Встряхните термометр до уровня 35 градусов и погрузите в дезинфицирующий раствор.

Как измерить температуру в прямой кишке

Иногда процесс измерения температуры тела в подмышечной впадине не рекомендуется, обычно причиной может быть:

• Общее переохлаждение.
• Воспаление в подмышечной впадине.
• Необходимость выявления овуляции у женщин.

В таких случаях в прямой кишке для измерения температуры алгоритм следующий:

1. Пациенту следует лечь на бок и подтянуть ноги к животу.
2. Медсестра в перчатках.
3. Извлечь термометр из дезинфицирующего раствора.
4. Встряхнуть до 35 градусов.
5. Наконечник термометра смажьте вазелином.
6. Ввести в прямую кишку примерно на 2-4 см и попросить пациента сжать ягодицы.
7. За 5 минут замеряется.
8. Снимите термометр и просмотрите выписки.
9. Промойте термометр теплой водой и поместите в емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Снимите перчатки и вымойте руки.
11. Запишите показания в журнал или карту пациента, отметьте место измерения.

Чем точнее вы будете следовать всем рекомендациям по замерам, тем лучше будет результат. Но имейте в виду, что в некоторых условиях измерение температуры в прямой кишке не допускается:

• Диарея.
• Запор.
• Патология прямой кишки.

Измерение температуры по паховой складке

Когда ребенок маловат, довольно часто доступна методика термометрии, алгоритм также подразумевает измерение по паховой складке. Процедура должна быть:

1. С учетом нежной кожи ребенка После дезинфекции термометр следует промыть под проточной водой.
2. Вытрите насухо и встряхните до уровня 35 градусов.
3. Стопка ребенка должна согнуться в бедре и колене так, чтобы образовалась складка, и поместите термометр.
4. Измерение в течение 5 минут.
5. Возьмите термометр и посмотрите выписки.
6. Встряхнуть термометр и поместить в дезактивирующий раствор.
7. Запишите показания в журнал или температуру листа.

Зная, как проходит эта процедура термометрии, родители в домашних условиях всегда могут измерить температуру вашего малыша, если это необходимо.

Правила измерения температуры у детей

Дети отличаются от взрослых своим беспокойством даже во время болезни, поэтому им иногда трудно объяснить, почему нам нужно 10 минут, чтобы посидеть спокойно. Но при инфекционно-воспалительных заболеваниях важно иметь градусник, алгоритм нужно выполнять. Вот несколько рекомендаций по измерению температуры у детей:

1. Детям желательно измерять температуру в присутствии медсестры.
2. Предварительный термометр необходимо нагреть до комнатной температуры.
3. Во время измерения следует нежно разговаривать с малышом, а старшие дети могут увлечь рассказом интересной истории.
4. Важно, что при термометрии алгоритм подразумевает, что ребенок находится в правильном положении, чтобы цифры были точными.
5. Детям дошкольного возраста невозможно измерить температуру во рту стеклянным градусником.

Правильное выполнение всех рекомендаций по измерению температуры тела поможет получить более точные показания, что поможет врачу определиться с выбором лечебной тактики.

Как использовать электронный термометр

Электронные устройства показывают те же показатели, что и их ртутные аналоги. Есть даже облегчение измерить, когда производительность перестанет быстро подниматься вверх, градусник пищит.

Также необходимо соблюдать некоторые правила измерения температуры с помощью такого прибора:

1. Установите термометр так, чтобы датчик касался тела. Желательно проводить измерения в полости рта или прямой кишке.
2. Для измерения в подмышечной впадине термометр устанавливается вертикально.
3. Для получения более точных показаний держите термометр дольше времени, указанного в инструкции.
4. Если звуковой сигнал прозвучал слишком рано, это может указывать на неправильную установку устройства.

Перед использованием такого устройства необходимо внимательно изучить прилагаемое руководство пользователя.

Условия, при которых показания могут быть неточными

Если в процессе, при проведении термометрии, алгоритм нарушен, то есть риск получить неверные показания.Вот некоторые ситуации, которые могут привести к ошибкам в измерениях:

• Медицинский работник или мать забыли встряхнуть термометр перед измерением.
• Если пациента согревает грелка только с другой стороны, где предполагается измерение температуры.
• Термометр правильно расположен в подмышечной впадине, плотного контакта с телом нет.
• Когда пациент намеренно имитирует лихорадку.

Если точность соблюдается, в алгоритме измерения, как правило, погрешностей быть не может, конечно, если термометр исправен.

Как хранить термометры

Чтобы термометр прослужил как можно дольше, его нужно не только использовать, но и хранить. В медицинском учреждении после измерения температуры необходимо:

1. Промыть термометр под проточной водой.
2. В емкость на дне, чтобы положить вату, чтобы не разбить термометр о стекло, налейте дезинфицирующий раствор (0,1% «Chlormax» или 0,1% «Harold»).
3. Поместите в раствор термометр на час.
4. Затем промойте проточной водой и вытрите насухо.
5. Поместить термометры в другую емкость с дезинфицирующим средством и пометить его чистыми термометрами.

Если говорить об электронных медицинских термометрах, то после использования просто протрите их одним из дезинфицирующих растворов. При таком составе важно учитывать, из какого материала корпус термометра. Чаще всего он сделан из пластика, а наконечник — из металла, в котором расположена термопара.

Термометр в домашних условиях, как правило, не помещают в дезинфицирующий раствор после использования, промойте водой, вытрите насухо и храните в специальном футляре во избежание поломки.

Доска. Не промывайте ртутный термометр под струей горячей или теплой воды, это может привести к поломке.

Для дезинфекции термометра в домашних условиях достаточно использовать антисептический раствор, который можно приобрести в аптеке.

Несмотря на кажущуюся простоту устройства, его правильная работа все же зависит от используемого вами алгоритма. Любое отклонение от правил хранения и измерения может привести к неточным результатам.

Причины, домашние средства и профилактика

Мышечные боли могут возникать у взрослых и детей.Во многих случаях боль в мышцах не о чем беспокоиться и проходит без лечения. Однако мышечные боли иногда могут быть признаком какого-либо заболевания.

Общие причины мышечных болей включают:

• перенапряжение
• травму участка тела
• вирусные инфекции

Мышечные боли, также известные как миалгия, могут ощущаться в любой области тела, где есть мышцы. В зависимости от причины дискомфорт может быть легким или очень сильным.

К наиболее частым причинам мышечных болей относятся:

Стресс

Стресс мешает организму бороться с болезнью. У людей, которые плохо себя чувствуют и находятся в состоянии стресса, мышцы могут болеть, когда организм пытается бороться с воспалением или инфекцией.

Симптомы стресса включают:

• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• высокое кровяное давление
• головные боли
• дрожь
• боли в груди
• ощущение одышки или гипервентиляции

Люди могут попытаться бороться со стрессом, научившись расслаблению техники и, по возможности, устранение стрессовых ситуаций.

Дефицит питания

Человек может испытывать мышечные боли и боли из-за того, что он не получает правильного питания из своего рациона.

Витамин D играет особенно важную роль в обеспечении правильного функционирования мышц. Витамин D помогает усвоению кальция, а его дефицит может привести к гипокальциемии.

Гипокальциемия — это состояние, при котором уровень кальция в крови низкий, что может поражать не только мышцы, но и кости и органы.

Обезвоживание

Человек, страдающий обезвоживанием, может испытывать мышечные боли.

Питье достаточного количества воды жизненно важно для нормального функционирования организма, поскольку без достаточного количества жидкости он может быстро начать отключаться. Обезвоживание затрудняет выполнение основных функций организма, таких как дыхание и пищеварение.

Люди должны знать, сколько воды они пьют. Рекомендуемое количество — 6–8 стаканов воды каждый день. Если из-за жаркой погоды или физических упражнений человек потеет больше, чем обычно, ему нужно будет больше пить.

Растяжения и растяжения

Растяжения, растяжения и другие травмы могут вызывать мышечные боли и дискомфорт.

Люди могут обнаружить, что определенная часть тела становится жесткой и болезненной при травме. Растягивание мышц также может вызвать болезненность мышц.

Некоторые растяжения и растяжения не нуждаются в лечении, но человеку следует отдыхать, принимать безрецептурные обезболивающие или использовать тепловые компрессы, чтобы облегчить симптомы.

Однако, если травма вызывает сильную боль, ограничивает нормальное движение или не улучшается со временем, рекомендуется записаться на прием к врачу.

Недостаток сна

Недостаток сна может иметь серьезные последствия для организма.

Сон позволяет телу отдыхать и восстанавливать силы, и у человека могут болеть мышцы, если он не высыпается.

Недостаток качественного сна также может заставить людей чувствовать себя вялыми и медленными. Это может повлиять на способность людей ясно мыслить и затруднить выполнение повседневных задач.

Слишком большая физическая активность

Чрезмерное выполнение упражнений может привести к жесткости и болезненности мышц.

Следующие факторы могут сделать человека более восприимчивым к мышечным болям и болям при выполнении упражнений:

• неиспользование упражнений
• попытка нового упражнения
• упражнения более интенсивно или дольше обычного
• отсутствие разминки или растяжки правильно

Инфекции, болезни и наследственные состояния

Мышечные боли могут быть вызваны множеством различных заболеваний. Состояния, которые чаще всего влияют на мышцы, включают:

Некоторые люди, у которых есть мышечные боли, могут отмечать следующие симптомы наряду с болезненностью и дискомфортом в мышцах:

• жесткость и слабость в пораженной области
• лихорадка
• сыпь
• след укуса
• головокружение
• затрудненное дыхание
• признаки инфекции, такие как покраснение и припухлость

Некоторые из этих симптомов, такие как очень высокая температура или затрудненное дыхание, требуют немедленной медицинской помощи.

Если причиной боли является растяжение, травма, напряжение или стресс, люди обычно будут чувствовать дискомфорт в определенной области.

Когда боли возникают во всем теле, это, скорее всего, вызвано инфекцией, лекарствами или основным заболеванием.

Домашних средств часто бывает достаточно, чтобы облегчить боль, вызванную незначительными травмами, чрезмерными упражнениями или стрессом.

Многие люди могут лечить свои симптомы с помощью метода R.I.C.E, который включает:

• Отдых : Отдохните пораженный участок и прекратите деятельность, вызвавшую травму.
• Ice : Используйте пакет со льдом или пакет замороженного гороха, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Прикладывайте лед к пораженному участку на 15–20 минут трижды в день.
• Компрессионная : Используйте компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек.
• Высота : По возможности приподнимите ступни, чтобы минимизировать воспаление.

Другие полезные домашние средства включают:

• с использованием безрецептурных обезболивающих
• осторожное растяжение пораженных мышц
• участие в мероприятиях, способствующих расслаблению и уменьшению стресса, таких как йога и медитация

Мышечные боли и боли, которые являются тяжелыми или не проходят, могут быть симптомом основного состояния, требующего медицинского обследования и лечения.

Человек должен обратиться к врачу, если он:

• замечает какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение и отек
• укус клеща
• появляется сыпь
• считают, что лекарство вызывает боль в мышцах

Это очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль возникает вместе с:

• затрудненное дыхание
• затруднение глотания
• чувство головокружения
• ригидность шеи и высокая температура
• мышечная слабость
• неспособность двигать пораженный участок
• рвота
• уменьшение объема мочи или внезапная задержка воды

Люди могут предотвратить возникновение боли в мышцах из-за напряжения, стресса и интенсивной физической активности, выполнив следующие действия:

• растяжка перед тренировкой
• регулярная тренировка до поддерживать мышцы в тонусе
• разминка перед тренировкой и охлаждение после
• делать регулярные перерывы, если длительное время сидит

Большинство причин мышечных болей доброкачественные, но постоянные боли могут потребовать медицинской помощи.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Недоедание означает, что диета человека не обеспечивает достаточное количество питательных веществ или правильный баланс питательных веществ для оптимального здоровья.

Причины недоедания включают неправильный выбор диеты, низкий доход, трудности с получением пищи, а также различные физические и психические состояния.

Недоедание — это один из видов недоедания. Это происходит, когда организм не получает достаточно пищи. Это может привести к задержке роста, низкому весу или истощению.

Если человек не получает правильный баланс питательных веществ, он также может страдать от недоедания. При неправильном питании возможно ожирение.

Когда у человека слишком мало еды, ограниченная диета или состояние, которое мешает его организму получить правильный баланс питательных веществ, это может серьезно сказаться на его здоровье. В некоторых случаях это может стать опасным для жизни.

В этой статье подробно рассматривается недоедание, включая его причины, симптомы и методы лечения.

Поделиться на Pinterest Человек с недоеданием может испытывать усталость, раздражительность и неспособность сосредоточиться.

Недоедание возникает, когда человек получает слишком много или слишком мало определенных питательных веществ.

Недоедание возникает, когда им не хватает питательных веществ из-за того, что они едят слишком мало еды.

Человеку с недостаточным питанием может не хватать витаминов, минералов и других веществ, необходимых его организму для функционирования.

Недоедание может привести к:

• краткосрочным и долгосрочным проблемам со здоровьем
• медленному восстановлению после ран и болезней
• более высокому риску инфицирования
• трудностям с концентрацией внимания на работе или в школе

Некоторые недостатки могут вызвать определенные проблемы со здоровьем проблемы.Например:

Недостаток витамина A

Во всем мире у многих детей возникают проблемы со зрением из-за недостатка витамина A.

Недостаток витамина C

Недостаток витамина C может привести к цинге. Цинга в Соединенных Штатах встречается редко, но она может развиться, если человек не придерживается разнообразного рациона с большим количеством свежих фруктов и овощей.

Пожилые люди, маленькие дети, люди, употребляющие много алкоголя, и некоторые люди с определенными психическими расстройствами могут подвергаться особому риску.

Общий дефицит

Недостаток всех питательных веществ может привести к квашиоркору, который является «тяжелой формой недоедания». Одним из симптомов этого состояния является вздутие живота.

Маразм — еще один потенциальный результат тяжелой недостаточности питания. У человека с маразмом на теле очень мало мышц или жира.

Некоторые признаки и симптомы недоедания включают:

• отсутствие аппетита или интереса к еде или питью
• усталость и раздражительность
• неспособность сконцентрироваться
• постоянное ощущение холода
• депрессия
• потеря жира, мышечной массы и ткани тела
• более высокий риск заболевания и более длительное заживление
• более длительное время заживления ран
• более высокий риск осложнений после операции

В конце концов, человек может также испытывать затрудненное дыхание и сердечную недостаточность.

У детей могут быть:

• отсутствие роста и низкая масса тела
• усталость и недостаток энергии
• раздражительность и беспокойство
• медленное поведенческое и интеллектуальное развитие, которое может привести к трудностям в обучении

Лечение возможно. Однако в некоторых случаях недоедание может иметь долгосрочные последствия.

Нервная анорексия — это психическое заболевание, которое может привести к серьезному недоеданию. Узнай больше об этом здесь.

Недоедание может возникать по разным причинам. В разделах ниже эти возможные причины описаны более подробно.

Низкое потребление пищи

Некоторые люди страдают от недоедания из-за нехватки пищи или из-за того, что им трудно есть или усваивать питательные вещества.

Это может произойти в результате:

• рака
• заболевания печени
• состояний, которые вызывают тошноту или затрудняют прием пищи или глотание
• прием лекарств, затрудняющих прием пищи, например, из-за тошноты

Проблемы со ртом, такие как плохо сидящие зубные протезы, также могут способствовать истощению.

Психическое здоровье

Недоедание или недоедание могут влиять на людей с:

Социальными проблемами и проблемами передвижения

Факторы, которые могут повлиять на привычки человека в еде и потенциально привести к недоеданию, включают:

• невозможность выйти из дома или добраться до дома. магазин, чтобы купить продукты
• физически трудно готовить еду
• жить в одиночестве, что может повлиять на мотивацию человека готовить и есть
• с ограниченными навыками приготовления пищи
• не хватает денег на еду

Расстройства пищеварения и заболевания желудка

Если организм не усваивает питательные вещества эффективно, даже здоровая диета не может предотвратить недоедание.

Примеры состояний пищеварительной системы и желудка, которые могут вызывать это:

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Употребление большого количества алкоголя может привести к гастриту или долгосрочному повреждению поджелудочной железы. Эти проблемы могут затруднить переваривание пищи, усвоение витаминов и выработку гормонов, регулирующих обмен веществ.

Алкоголь также содержит калории, поэтому человек может не чувствовать голод после его употребления. Поэтому они могут не есть достаточно здоровой пищи, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

В некоторых частях мира широко распространенное и продолжительное недоедание может быть результатом нехватки пищи.

В более богатых странах, однако, наиболее подвержены риску недоедания:

• пожилых людей, особенно когда они находятся в больнице или находятся на длительном стационарном лечении
• человек, которые социально изолированы — например, из-за мобильности проблемы, проблемы со здоровьем или другие факторы
• люди с низким доходом
• люди, выздоравливающие или живущие с серьезным заболеванием или состоянием
• те, у кого проблемы с усвоением питательных веществ
• люди с хроническими расстройствами пищевого поведения, такими как булимия или нервная анорексия

Некоторым людям может потребоваться прием добавок, если они соблюдают определенную диету.Какие добавки подходят для человека, придерживающегося веганской диеты? Узнай здесь.

Если человек обнаруживает или замечает какие-либо признаки недоедания, первым делом нужно выяснить, почему.

Если врач подозревает болезнь Крона, целиакию или другое заболевание, он может провести лабораторные тесты для подтверждения диагноза. Лечение этих состояний может улучшить состояние питания человека.

Они также могут проводить следующее:

• анализы крови для общего скрининга и мониторинга
• анализов на определенные питательные вещества, такие как железо или витамины
• пробы на преальбумин, поскольку недоедание обычно влияет на уровни этого белка
• анализы на альбумин, которые могут указывать на заболевание печени или почек

Инструмент для определения риска

Некоторые инструменты могут помочь выявить людей, которые страдают или находятся в группе риска недоедания.

Одним из способов оценки взрослых является использование универсального инструмента скрининга недоедания (ОБЯЗАТЕЛЬНО). Исследования показали, что это надежный инструмент.

Эксперты разработали этот инструмент для выявления взрослых, особенно пожилых людей, с недостаточным питанием или высоким риском недоедания. Это пятиступенчатый план, который может помочь поставщикам медицинских услуг диагностировать и лечить эти состояния.

Пять шагов:

Шаг 1 : Измерьте рост и вес человека, вычислите его индекс массы тела (ИМТ) и введите балл.

Шаг 2 : Отметьте процент незапланированной потери веса и введите балл. Например, незапланированная потеря 5–10% даст оценку 1, а потеря 10% — 2.

Шаг 3 : Определите любые психические или физические состояния здоровья и дайте оценку. Например, если человек болел остро и не ел более 5 дней, оценка будет 3.

Шаг 4 : сложите баллы из шагов 1, 2 и 3, чтобы получить общую оценку риска.

Шаг 5 : Воспользуйтесь местными руководящими принципами, чтобы разработать план обслуживания на основе полученных баллов.

Оценка будет одной из следующих:

• низкий риск: 0
• средний риск: 1
• высокий риск: 2 или более

Доктора ДОЛЖНЫ использовать только для определения общего недоедания или риска недоедания у взрослых . Тест не выявляет конкретных дисбалансов или недостатков питания.

Анемия, вызванная недостаточностью питания, может возникнуть, если диета человека не может обеспечить его необходимыми питательными веществами.Узнай больше об этом здесь.

Если врач диагностирует недоедание, он составит план лечения для человека. Человеку также может потребоваться встреча с диетологом и другими поставщиками медицинских услуг.

Лечение будет зависеть от тяжести недоедания и наличия других основных состояний или осложнений.

Это может включать:

• постоянный скрининг и мониторинг
• составление диетического плана, который может включать прием добавок
• лечение определенных симптомов, таких как тошнота
• лечение любых инфекций, которые могут присутствовать
• проверка любого рта или проблемы с глотанием
• предлагает альтернативные столовые приборы

В тяжелых случаях человеку может потребоваться:

• провести время в больнице
• постепенно начать принимать питательные вещества в течение нескольких дней
• получать питательные вещества, такие как калий и кальций внутривенно

Бригада медперсонала продолжит наблюдение за ним, чтобы гарантировать, что он получает необходимое питание.

Чтобы предотвратить неполноценное питание, люди должны потреблять ряд питательных веществ из различных видов пищи.

Пожилые люди, маленькие дети, люди с тяжелыми или хроническими заболеваниями и другие могут нуждаться в дополнительном уходе, чтобы гарантировать получение необходимых питательных веществ.

Любому, у кого начинают проявляться признаки недоедания или недоедания, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

В США обычно доступно эффективное лечение, хотя прогноз и время, необходимое для выздоровления, будут зависеть от причины недоедания.

Q:

Я ухаживаю за 80-летней женщиной, и ее трудно заставить есть, за исключением мороженого, пирожных, чипсов и других нездоровых вещей. Я не хочу давать ей эти вещи, иначе она не будет есть. Как я могу ей помочь?

A:

Рассмотрите возможность использования молочных коктейлей с добавлением белка или молочных коктейлей, которые заменяют еду с добавлением питательных веществ. Обязательно предлагайте разнообразные фрукты и овощи в качестве закусок и старайтесь есть эти закуски вместе с ней, чтобы сделать процесс общения более общительным.

Добавьте измельченные орехи, зародыши пшеницы или дополнительные яйца в кексы и добавьте меньше сахара, чтобы в том, что она ест, было больше белка. В качестве соленых закусок попробуйте сушеные или запеченные соленые овощи, а не картофель. Попробуйте добавлять плавленый сыр в подходящие блюда.

Также рассмотрите возможность приема поливитаминов.

Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Как это измерить и что типично?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мониторинг температуры тела может рассказать вам важную информацию о вашем здоровье.

Нормальная температура тела составляет в среднем 98,6 ° F (37 ° C). Однако у некоторых людей температура тела обычно немного выше или ниже средней, и это нормально.

Тем не менее, наличие температуры, которая намного выше или ниже вашей обычной температуры, может указывать на некоторые проблемы со здоровьем, например повышенную температуру, вызванную инфекцией, или низкую температуру тела, вызванную переохлаждением.

Температуру тела часто измеряют, помещая термометр в рот. Но есть четыре других способа измерения температуры тела, и они включают в себя разные части тела:

• ухо (барабанное)
• лоб
• анус (ректальный)
• под подмышкой (подмышечный)

ухо, оральное и ректальная температура считается наиболее точным показателем фактической температуры тела.

Температура подмышек (подмышек) и лба считается наименее точной, потому что они измеряются вне тела, а не изнутри.

Эти температуры могут быть на целый градус ниже, чем температура тела в полости рта.

Но то, что температура подмышек не очень точная, не означает, что они бесполезны. Это может быть хорошим способом проверки изменений температуры тела.

Цифровой термометр полезен для измерения температуры подмышек. Не пользуйтесь ртутным термометром, поскольку он может быть опасен.

Для измерения температуры подмышек:

1. Убедитесь, что термометр включен.
2. Направив кончик термометра на ребенка, попросите ребенка поднять руку, вставьте термометр под руку, осторожно прижав кончик термометра к центру подмышки.
3. Попросите ребенка положить руку вниз, прижать к телу так, чтобы термометр оставался на месте.
4. Подождите, пока термометр снимет показания. Это займет около минуты или пока не прозвучит звуковой сигнал.
5. Выньте термометр из подмышки и снимите показания температуры.
6. Очистите термометр и сохраните его для следующего использования.

При измерении температуры в подмышечных впадинах может быть полезно сравнить ее с показаниями температуры уха, полости рта и прямой кишки, которые являются более точными.

Воспользуйтесь следующей таблицей, чтобы найти ушные, оральные или ректальные показания, соответствующие показаниям в подмышечных впадинах.

Температура подмышек считается самым безопасным способом измерения температуры тела у детей до 3 месяцев.

Его также часто используют для измерения температуры у младенцев до 5-летнего возраста, поскольку это один из самых простых и наименее инвазивных методов.

Измеряйте температуру подмышек ребенка так же, как и свою собственную. Держите термометр, чтобы он оставался на месте, и убедитесь, что они не двигаются, когда термометр находится у них под рукой, так как это может сбить показания.

Если их температура превышает 99 ° F (37 ° C), подтвердите эту температуру с помощью ректального термометра, так как у вашего ребенка может быть высокая температура.

Измерение ректальной температуры — безопасный способ получить очень точное значение температуры тела у маленьких детей.

Важно как можно быстрее подтвердить лихорадку у маленьких детей и как можно скорее доставить их к врачу при ее обнаружении.

Для измерения ректальной температуры ребенка:

1. Очистите цифровой термометр прохладной водой с мылом и тщательно промойте.
2. Покройте конец (серебряный наконечник) вазелином.
3. Положите ребенка на спину, согнув колени.
4. Осторожно введите конец термометра в прямую кишку примерно на 1 дюйм или 1/2 дюйма, если им меньше 6 месяцев.Удерживайте термометр пальцами.
5. Подождите примерно 1 минуту или пока термометр не издаст звуковой сигнал.
6. Медленно снимите термометр и снимите показания температуры.
7. Очистите термометр и сохраните для следующего использования.

Ушные термометры также безопасны для детей старше 6 месяцев.

Оральные термометры не рекомендуются для детей младшего возраста, так как им часто трудно держать термометр под языком достаточно долго, чтобы можно было измерить температуру.

Считается безопасным измерять температуру лба у ребенка, но обязательно используйте термометр, предназначенный для этой цели, а не полоски на лбу.

Есть несколько способов измерить температуру тела человека. Вот как можно измерить температуру в других областях, кроме подмышек:

Ухо

Температура уха обычно немного ниже ректальной. Чтобы измерить температуру ушей, вам понадобится специальный ушной термометр. Вот как им пользоваться:

1. Добавьте к термометру чистый наконечник зонда и включите его, следуя инструкциям производителя.
2. Мягко потяните за наружное ухо, чтобы оно оттянулось назад, и осторожно протолкните термометр в слуховой проход, пока он не будет полностью введен.
3. Нажмите кнопку измерения температуры термометра и удерживайте ее в течение 1 секунды.
4. Осторожно снимите термометр и прочитайте температуру.

Лоб

Температура лба — следующее по точности показание температуры за ухом, ротовой полости и ректальной температуры. Кроме того, это не вызывает особого дискомфорта, и чтение выполняется очень быстро.

Для измерения температуры лба используйте лобный термометр. Некоторые скользят по лбу, другие удерживаются неподвижно в одной области. Для его использования:

1. Включите термометр и поместите головку датчика в центр лба.
2. Удерживайте термометр на месте или переместите его в соответствии с указаниями, указанными на нем.
3. Считайте температуру на дисплее.

Полоски для лба не считаются точным способом измерения температуры лба.Вместо этого вам следует использовать лобный или другой термометр.

Интернет-магазин ушных и лобных термометров.

Рот

Считается, что оральная температура почти такая же точная, как ректальная. Это наиболее распространенный способ измерения температуры у детей старшего возраста и взрослых.

Для измерения температуры полости рта используйте цифровой термометр. Подождите не менее 30 минут, чтобы использовать оральный термометр, если вы ели, ели что-то горячее или холодное.

1. Поместите термометр под язык с одной стороны, ближе к задней части рта, следя за тем, чтобы кончик все время находился полностью под языком.
2. Удерживайте термометр губами и пальцами. Избегайте использования зубов, чтобы удерживать термометр на месте. Закрепите губы на время до минуты или до звукового сигнала термометра.
3. Считайте показания термометра и очистите его перед тем, как убрать.

Прямая кишка

Ректальная температура считается наиболее точным показателем температуры. Это наиболее полезно для отслеживания температуры у детей, которые, как правило, более чувствительны к изменениям температуры тела, чем взрослые.

Порядок измерения ректальной температуры у ребенка изложен выше в разделе «Как измерить температуру младенца или ребенка ясельного возраста».

Никогда не используйте тот же ректальный термометр для измерения температуры полости рта. Убедитесь, что термометры имеют четкую маркировку, чтобы вы или кто-то другой не могли случайно вставить его в рот ребенку.

Магазин цифровых термометров, которые можно использовать для измерения температуры в полости рта, ректальной области или под мышками, в Интернете.

Нормальная температура тела может быть немного выше или ниже средней, 98.6 ° F (37 ° C), и то, как вы измеряете эту температуру, также влияет на то, что является нормальным.

Однако в общих рекомендациях указано, что считается лихорадкой с использованием различных методов измерения температуры тела:

Симптомы лихорадки зависят от ее причины. Некоторые причины включают:

• вирусов
• бактериальные инфекции
• другие заболевания

Тем не менее, некоторые из наиболее распространенных симптомов с различными причинами включают:

• озноб
• обезвоживание
• головная боль
• раздражительность
• потеря аппетита
• мышечные боли
• дрожь
• потливость
• слабость

Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет также могут испытывать фебрильные судороги.

По данным Mayo Clinic, около трети детей, у которых был один фебрильный припадок, испытают другой, часто в течение следующих 12 месяцев.

Лихорадка может быть опасной, особенно у:

• младенцев
• маленьких детей
• пожилых людей

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки лихорадки, особенно повышенная температура тела.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы снизить температуру тела вашего ребенка в ожидании медицинской помощи.

Пожилые люди также должны немедленно обратиться за медицинской помощью при лихорадке. В остальном здоровым взрослым также следует обращаться за помощью при высокой температуре или лихорадке, которая держится дольше одного дня.

Одной из наиболее частых причин лихорадки является инфекция, для лечения которой требуется немедленная медицинская помощь. Курс антибиотиков обычно помогает избавиться от инфекции, вызывающей жар.

Лихорадка может вызвать опасные для жизни судороги, особенно у младенцев и детей. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка высокая температура.

Низкая температура тела также может быть поводом для беспокойства.

Скорая медицинская помощь

Если у вас или вашего ребенка очень низкая температура тела, они могут испытывать проблемы с кровообращением или переохлаждением. Обе эти проблемы требуют немедленной медицинской помощи.

Существует несколько способов измерения температуры тела человека, каждый с разной степенью точности. Температура подмышек — безопасный и эффективный способ контролировать температуру тела, особенно у детей младшего возраста.

Однако это не самый точный метод. Поэтому, если вы подозреваете лихорадку у маленького ребенка, лучше всего проверить его температуру тела с помощью ректального или ушного термометра.

Если они достаточно взрослые, чтобы держать под языком градусник, это тоже вариант. Своевременное лечение высокой температуры и ее причин может снизить риск появления симптомов лихорадки и возможных осложнений.

Термографические камеры для измерения температуры тела

Visiotech представляет новые термографические камеры для измерения температуры тела.Камеры способны с большой точностью анализировать температуру человеческого тела и, следовательно, могут мгновенно обнаруживать случаи лихорадки . Эти решения в настоящее время широко устанавливаются в местах массового скопления людей (супермаркеты, отели, транспорт) в качестве меры сдерживания COVID-19.

Эти камеры имеют очень продвинутый и мощный алгоритм высокоточного измерения температуры. Он также включает искусственного интеллекта на основе обнаружения лиц . Это помогает отфильтровать любой тип ложной тревоги , генерируемый другими источниками тепла (сигареты, кофе, электрические лампочки и т. Д.).

ВИДЫ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ КОРПУСА

В большинстве случаев на определение температуры может влиять область, в которой проводится измерение. По этой причине Visiotech предлагает три решения, адаптированных к различным средам и ситуациям измерения.

Инфракрасные термометры

Эта система идеально подходит для использования в качестве дополнения к камерам для тематического обследования на лихорадку, чтобы иметь возможность выполнить вторую проверку, если при первом обследовании была измерена высокая температура.

Инфракрасные термометры позволяют быстро, безопасно и точно измерить температуру на лбу человека. Инфракрасный свет позволяет измерять температуру, не соприкасаясь с поверхностью, и по сравнению с другими типами термометров им очень легко пользоваться. Просто поместив его перед лбом человека, температуру которого вы хотите измерить, вы мгновенно получите результат.

Портативная измерительная система

Первое решение состоит из портативного измерительного прибора на основе термографической камеры с точностью ± 0.5ºC на расстоянии 1 м . На экране самой камеры в режиме реального времени можно увидеть температуру людей, проходящих перед камерой.

В этом диапазоне мы предлагаем самую современную портативную термографическую камеру для измерения температуры тела. Мы предлагаем два разных решения для портативных камер: одно с тепловизионным объективом и второе с двойным объективом (тепловым / оптическим). Последний позволяет идентифицировать человека в видимом спектре при измерении температуры.Он также включает возможность мониторинга изображений в программном обеспечении ПК или через мобильное приложение.

Двойная термографическая камера и программное обеспечение для мониторинга

Второе решение — на основе двойной термографической камеры для обнаружения лихорадки с возможностью измерения температуры с точностью до ± 0,5ºC на расстоянии от 4 до 9 метров . Камера включает алгоритм, основанный на искусственном интеллекте для обнаружения лиц и звуковой сигнал тревоги, который будет активирован, когда температура, измеренная на лице, превысит предварительно установленный сигнал тревоги.Эта технология предлагает соотношение цена / качество, которое является оптимальным для термографических камер, поскольку она обеспечивает определение температуры лица и измерение до 30 лиц одновременно с очень высокой точностью.

Существует также возможность включения оборудования для распознавания лиц на случай, если вы захотите выполнить дополнительный поиск и двойную проверку. Это позволит вам выполнять поиск по разным отделам внутри одной компании или выполнять поиск на основе изображения.Кроме того, он представляет собой интуитивно понятный пользовательский интерфейс с необходимой информацией о температуре для удобного мониторинга.

Двойная термографическая камера, черное тело и программное обеспечение для мониторинга

В качестве третьего решения мы предлагаем еще более точную измерительную систему, чем предыдущие. Это модель на основе двойной IP-термографической камеры с функцией распознавания лица и измерения температуры тела в сочетании с системой калибровки, называемой черным телом. Калибровочный элемент излучает постоянное и точное инфракрасное излучение, которое камера фиксирует и принимает в качестве эталона, и, таким образом, остается калиброванным все время.Таким образом, измерительная система достигает еще более высокой точности до ± 0,3 ° C. Это решение рекомендуется для обнаружения лихорадки с очень высокой точностью в местах с большим количеством людей, достигая обнаружения на расстоянии от 3 до 4 метров.

Visiotech предлагает высоконадежное оборудование ведущих производителей в области профессионального видеонаблюдения и безопасности, которое имеет необходимые сертификаты CE. Эти решения полностью адаптированы к потребностям каждого из наших клиентов.Вот почему мы подчеркиваем, что выбор каждого решения зависит от основных характеристик, которые мы видели выше, для достижения ожидаемых результатов. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом продаж.

Лучшее измерение температуры тела — Отличные предложения по измерению температуры тела от глобальных продавцов измерения температуры тела

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для измерения температуры тела.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как это лучшее измерение температуры тела вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что измеряли температуру тела на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в измерении температуры тела и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы согласитесь, что вы получите это измерение температуры тела по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

.

Дисплазия желчного пузыря у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, и происходит застой содержимого желчного пузыря. В организме малыша желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в 12-перстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет. Желчь – важная участница пищеварительных процессов, она расщепляет вещества на жирные кислоты.

Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря?

Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:

• ранний прикорм жирной острой пищей;
• большой разрыв между кормлениями;
• избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни.

Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы. Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции. Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.

Как классифицируют ДЖВП

По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:

1. ДЖВП гипокинетическая, протекающая с атонией, застоем измененной желчи и увеличением пузыря;
2. ДЖВП гиперкинетическая, при которой мешок пребывает в постоянном напряжении и резко и болезненно сокращается при каждом поступлении желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
3. смешанная форма, характеризующаяся перепадами вышеописанных состояний.

В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.

Признаки болезни желчного пузыря

Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:

• приступообразные или ноющие боли в области печени, которые донимают ребенка через час после еды. Переедание жирной пищей усиливает синдром. Дискомфортные ощущения передаются близлежащим органам, и самочувствие ухудшается еще больше.
• Нарушения дефекации. На заболевание желчевыводящей системы организм реагирует запорами или диареей.
• Тошнота и рвота. Возникают вследствие усиления болевого приступа.
• Учащение сердцебиения в момент боли.
• Понижение артериального давления.
• Усиленное потоотделение и головные боли.
• Проблемы со сном из-за постоянного дискомфорта.

При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.

Основными симптомами гипокинетической формы являются:

1. запор;
2. плохой аппетит;
3. отрыжка и тошнота;
4. усиленное газообразование;
5. жалобы ребенка на горечь во рту.

При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.

Способы диагностики дискинезии

Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль. Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование. Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.

Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.

Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.

Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:

• исследование кала на предмет наличия яиц глистов;
• анализ крови общий и биохимический;
• общеклинический анализ мочи;
• анализ крови на вирусные формы гепатита;
• липидограмма для определения степени жирности крови.

Лечение детей от дискинезии

При выявлении хронического воспаления детям назначают антибиотики. Если виновниками ДЖВП стали кишечные паразиты, лечение проводят противоглистными средствами. Мероприятия специфической терапии доктора разрабатывают с учетом типа дискинезии.

При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон. Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале. Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.

Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:

1. гепатопротекторы;
2. ферментные вещества;
3. седативные средства;
4. холеспазмолитики;
5. гидрохолеретики.

Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.

Правильный рацион при патологии ЖВС

Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.

Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:

• мед;
• варенье;
• пастила;
• сладкие фрукты;
• сухое печенье;
• нежирный сыр;
• постное мясо;
• сметана;
• молоко;
• вчерашняя выпечка;
• молочные и овощные супы.

Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.

Профилактические мероприятия против ДЖВП

Соблюдение мер профилактики является залогом здоровья желчевыводящей системы. Традиционно доктора рекомендуют правильную разработку рациона, соблюдение режима дня и плановые осмотры педиатром. Поскольку многие болезни развиваются из-за нарушений нервной системы, необходимо ограждать ребенка от стрессов и эмоциональных перегрузок.

Для предотвращения спазмирования желчных путей не давайте детям холодные продукты. Чтобы желчный пузырь поддерживал нормальный тонус, ребенку нужно регулярно употреблять фрукты и овощи, сметану и сливки, яйца и растительные масла.

1. Проведите народное лечение дискинезии желчевыводящих путей у своего ребенка по такому рецепту. Обдайте хлопья «Геркулес» кипятком и дождитесь остывания кашицы. Давайте смесь крохе за полчаса до завтрака и ужина.
2. Полезным питьём для малыша, страдающего ДЖВП, станет отвар сухих ягод шиповника. Размельчите 1 ст. л. плодов и залейте фитосырьё горячей водой. Прокипятите смесь 3 минуты и снимите с плиты. Пусть отвар настоится в тепле 3 или 4 часа. В фильтрованном виде поите ребенка этим средством 3 р. в день накануне приёма пищи. Разовая дозировка – 100 мл. Для улучшения вкусовых качеств напитка добавьте мед.

Для хорошего оттока желчи давайте больным детям сок грейпфрута или брюкву – как сырую, так и вареную.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи. Обычно начинают обнаруживать с 5–6 лет. У 97% педиатрических пациентов с заболеваниями желудка и 12–ти перстной кишки находят ДЖВП. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения.

Патогенез

Желчь выводится из желчного пузыря в 12-перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки 12-перстной кишки.

Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в 12-перстную кишку. При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается. Одно из звеньев патогенеза – расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия. Виды:

• По гипокинетическому типу. Недостаточная сократимость желчного пузыря. Желчь застаивается, скапливается, приводя к растяжению органа.
• По гиперкинетическому типу. Желчный пузырь в состоянии повышенной сократительной активности.
• По смешанному типу. Периодическая смена одного вида дискинезии другим.

При ДЖВП нарушается работа сфинктера Одди по гипертоническому и гипотоническому варианту. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости. ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом.

Причины

ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:

• Врожденные изменения желчных ходов. Недоразвитие, расширение, непроходимость, кисты.
• Аномалии строения желчного пузыря. Недоразвитие его мышечной стенки, фиксированный перегиб в области шейки, удвоение органа или его отсутствие.
• Патология сфинктерного аппарата. Стойкое сужение сфинктера Одди, вызванное врожден

причины, симптомы и эффективное лечение

Деформация желчного пузыря у ребенка выявляется после рождения или в подростковом возрасте. Заболевание характеризуется нарушениями выделения желчи и диспепсическими симптомами: тошнота, боль, рвота и др. При своевременном выявлении болезни прогноз благоприятный. Комплексный подход к лечению, основанный на применении лекарственных средств и соблюдении диеты, позволяет устранить проявления патологии.

Основные причины

Деформация желчного пузыря у ребенка: симптомы и лечение

К причинам деформации желчного пузыря в детском возрасте относят несколько факторов. Как правило, все случаи патологии могут иметь наследственный или приобретенный характер. Это влияет на клинические проявления и подходы к терапии. Врожденные аномалии возникают в период беременности. В их возникновении большую роль имеют негативные воздействия на организм матери и плод: вредные привычки, прием лекарственных препаратов, воздействие лучевой энергии и др.

Приобретенные факторы, встречающиеся у детей, следующие:

• избыточная масса тела, в том числе ожирение. Увеличение количества жировой клетчатки вокруг органов приводит к изменению положения желчного пузыря, что может осложниться его деформацией;
• тяжелые или длительные физические нагрузки. Если ребенок занимается в спортивной секции, то подъем тяжестей может стать причиной опущения органов в брюшной полости;
• аномалии расположения желчного пузыря, которые на фоне дискинезии желчевыводящих путей или болезней печени приводят к деформации органа.

Установление конкретных причин развития заболевания необходимо для подбора лечебных мероприятий. Ребенка с симптомами патологии осматривают педиатр и врачи смежных специальностей, что позволяет уточнить диагноз и своевременно начать лечение.

Классификация патологии

У 25-30% детей встречаются аномалии строения желчного пузыря. Выделяют несколько видов изменений органа по клинической классификации:

• изменение взаимоотношения стенок в результате воспалительных изменений;
• перегиб в области шейки органа;
• вращение дна желчного пузыря относительно тела;
• при врожденной форме заболевания часто выявляется s-образная деформация;
• сужение тела органа.

На характер клинических проявлений влияет степень выраженности деформации. Если орган изменен не сильно, то болезнь протекает скрыто — у ребенка отсутствуют симптомы патологии или они появляются на фоне погрешностей в диете. При выраженных изменениях в строении органа клинические признаки наблюдаются постоянно.

Клинические проявления

Причины деформации и симптомы тесно связаны

Проявления деформации желчного пузыря в детском возрасте отличаются у каждого пациента. Связано это с тем, что выраженность патологических изменений у больных отличается. К основным симптомам патологии относят:

• боль в правом подреберье, имеющая характер острого приступа. Подобный гипертонически-гиперкинетический тип болезни встречается наиболее часто. При гипотонически-гипокинетическом типе болевые ощущения выражены слабо и встречаются постоянно;
• тошнота и рвота, усиливающиеся после приема жирной пищи. Если они возникают чаще, чем 2 раза в час, то могут свидетельствовать о развитии негативных последствий болезни;
• нарушения стула в виде запора. Это связано с недостатком поступления желчи в тонкий кишечник и нарушением процессов пищеварения;
• изжога, появляющаяся в результате гастро-эзофагального рефлюкса. Ребенок ощущает неприятные ощущения за грудиной, которые усиливаются после трапезы. При этом отмечается чувство горечи в ротовой полости;
• метеоризм, развивающийся при попадании щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
• общая слабость и повышенная потливость, связанные с нарушением пищеварения и недостаточным всасыванием питательных веществ из продуктов питания.

Степень тяжести заболевания у пациентов отличается. Как правило, дети долгое время могут скрывать неприятные ощущения и не жаловаться родителям. Обращение в больницу часто связано с острой болью в правом подреберье, которая приводит к изменению поведения ребенка.

Негативные последствия

Желчный пузырь — важный для пищеварения орган, выделяющий желчь в двенадцатиперстную кишку. Если его строение нарушено в результате деформации, то это может привести к осложнениям различной степени тяжести. Наиболее тяжелыми из них являются следующие:

• перегиб органа, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом. В этом случае стенка желчного пузыря разрывается и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит;
• нарушение оттока желчи приводит к ее сгущению и создает предпосылку для развития желчнокаменной болезни.

Для предупреждения негативных последствий деформации органа родителям следует обращаться за медицинской помощью при первом появлении симптомов. Самолечение и использование народных методов недопустимо.

Диагностика

Врожденные аномалии и приобретенные состояния выявляются на УЗИ

Диагностика заболевания проводится врачом-педиатром или гастроэнтерологом. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:

1. Сбор жалоб и давности их наличия. Врач беседует с ребенком и родителями. У последних узнает информацию о питании, физических нагрузках и перенесенных ранее заболеваниях.
2. При внешнем осмотре оценивается мягкость и безболезненность живота. Проводится пальпация края печени. Он должен быть эластичным и безболезнен
3. В биохимическом анализе крови возможно повышение билирубина и печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. В клиническом анализе у небольшого количества больных выявляется увеличение количества лейкоцитов.
4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря — «золотой стандарт» диагностики. Во время исследования, врач получает возможность установить размер органа и выявить наличие в нем дефектов: деформацию стенок, наличие стеноза, перегиб и др. УЗИ рекомендуется проводить натощак.
5. В тяжелых диагностических случаях может проводиться исследование протоков желчного пузыря с помощью эндоскопических методов. При этом могут быть удалены камни и другие патологические образования, создающие застой желчи.
6. При наличии сопутствующих болезней внутренних органов проводятся консультации со смежными врачами и дополнительные исследования.

Интерпретировать результаты обследования должен только врач. Неправильная постановка диагноза и попытки самолечения способствуют прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Подходы к терапии

Основная цель лечения — устранить боль и нормализовать отток желчи из желчного пузыря. Этого можно достичь с помощью лекарственных препаратов. Наиболее часто используют медикаменты следующих групп:

• спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря и обеспечивающие нормальное течение желчи из органа. Спазмолитики используются в виде таблеток, а также инъекций, что зависит от клинической картины патологии;
• желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они обеспечивают нормализацию оттока желчи, а также защищают клетки печени от повреждения;
• пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, и эубиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры толстого кишечника показаны детям с деформациями желчного пузыря. Препараты улучшают процесс пищеварения и прогноз для ребенка;
• витамины и минеральные комплексы;
• если первичное поражение желчного пузыря связано с бактериальной инфекцией, то больному подбирают антибиотики широкого спектра действия.

При выраженной деформации желчного пузыря эффективность консервативного лечения ограничена. В этом случае ребенку может быть выполнено хирургическое вмешательство, направленное на устранение перегиба или скручивания органа. Частота операций у больных — не более 5%.

Лекарственные препараты назначаются только врачом. Они имеют противопоказания, связанные с возрастом и сопутствующими болезнями, что необходимо учитывать при их применении.

Изменения питания

Лечение заболевания всегда включает диетотерапию. Специалисты отмечают, что правильное питание позволяет снизить выраженность проявлений патологии и уменьшить частоту их возникновения. В связи с этим,детям и их родителям рекомендуют соблюдать следующие принципы:

• дробный прием пищи небольшими порциями 5-6 раз за день. При этом 4 трапезы основные, а две являются перекусами;
• из питания исключаются жареные, копченые, острые и жирные блюда, а также бобовые культуры и пряности. Аналогичное ограничение распространяется на фастфуд и полуфабрикаты;
• среди напитков следует ограничить какао, черный чай и кофе;
• кондитерские изделия, содержащие большое количество углеводов — конфеты, варенье, шоколад и др., также исключаются из ежедневного питания.

В рационе увеличивают количество нежирных сортов мяса и рыбы. Их можно готовить на пару вместе с овощами. Положительный эффект наблюдается при употреблении некислых овощей, растительных масел с полиненасыщенными жирными кислотами, овощей и кисломолочных продуктов небольшой жирности.

Родителям важно помнить, что вне острого периода болезни, когда симптомы исчезают, следует продолжать придерживаться правильного питания. Ребенку не следует покупать сладости, посещать рестораны быстрого питания и пр. Это может привести к обострению заболевания и стать причиной развития осложнений.

Прогноз при деформации желчного пузыря у детей благоприятный. Заболевание при своевременном выявлении хорошо поддается терапии и не сопровождается рецидивами при соблюдении диеты. В тех случаях, когда обращение за медицинской помощью откладывалось, лекарственные средства имеют низкую эффективность. Проведение хирургического вмешательства позволяет устранить изменения в желчном пузыре и нормализовать отток желчи и процесс пищеварения.

Также интересно почитать: у ребенка под глазами синяки

Дисплазия желчного пузыря у детей что это такое

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Не ври #8212; Не проси

Причины, симптомы и лечение

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар #8212; лактозу. В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Дискинезия желчного пузыря угрозы для жизни не представляет, но значительно снижает комфорт. Например, при длительной дискинезии может развиться желчно-каменная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь.

В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП #8212; первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы.

Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

Дисфункция желчного пузыря

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно.

В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Дело только в их количестве и качестве. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам.

Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в низу живота, нарушение стула, отсутствие аппетита может свидетельствовать о наличии патологического процессах в желчевыводящих путях. Только опытный врач сможет после осмотра, проведенного анамнеза с родителями, результатов диагностики и лабораторных анализов, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Организм ребенка чувствительный к различным факторам внешней и внутренней среди, которые нарушают работу внутренних органов и способствуют развитию заболеваний, которые могут протекать без выраженных симптомов и только в период обострения наблюдается тяжелая симптоматика. Одним из таких заболеваний считается дискинезия желчевыводящих путей. которое характеризуется нарушением работы желчного пузыря и плохим оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку.

Что такое дискинезия: формы

Дискинезия у детей – это комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается у детей. Функциональные нарушения желчного пузыря приводят к его деформации и изменения тонуса желчных протоков, которые нарушают отток желчи. Основной причиной развития болезни считается нарушение работы центральной нервной системы, патологические изменения или врожденные нарушения желчного пузыря. Часто, дискинезия у детей наблюдается при склонности к аллергии, психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное или некачественное питание, паразитарные заболевания способствуют развитию болезни.

Три формы дискинезии у детей

1. Гипертоническая форма дискинезии – характеризуется усиленной активностью сокращения тонуса желчного пузыря.
2. Гипотоническая дискинезия – характеризуется снижением мышц тонуса в желчном пузыре.
3. Смешанная форма дискинезии. редко встречается у детей и характеризуется серьезными нарушениями в желчевыводящих путях.

Два типа дискинезии у детей

1. Гиперкинетический тип дискинезии у детей – сопровождается быстрым выделением желчи из желчных протоков.
2. Гипокинетический тип дискинезии у детей – сопровождается медленным выделением желчи и ее застоями.

Симптомы дискинезии

Симптомы дискинезии у детей проявляются не сразу, а в результате длительного прогрессирования. Первые симптомы дискинезии, на которые должны обратить внимание родители считается отсутствие аппетита, периодические боли в правом подреберье и пупке, нарушение стула. При развитии болезни и несвоевременном диагностировании развеваются гипертоническая или гипотоническая форма дискинезии, которые имеют характерные симптомы.

При гипертонической форме. у детей наблюдаются приступы колющих болей в правом подреберье, которые могут отдавать в лопатку, спину, пупок. Боль чаще отмечается после приема пищи или при физических нагрузках. Также дети жалуются на постоянную усталость, частую головную боль, слабость, чувство жжения после приема пищи.

При гипотонической форме дискинезии. ребенок жалуется на тупую и ноющую боль в правом боку, также у таких детей полностью отсутствует аппетит, появляется рвота, тошнота после приема пищи. Дискинезия у ребенка гипотонического типа характеризуется частыми запорами и проносами, масса тела значительно уменьшается, ребенок становится вялым, часто меняется настроение. При пальпации, отмечается увеличенная печень, в более старшем возрасте, дети говорят о постоянной горечи во рту и жжение в желудке. Дети младшего возраста постоянно подтягивают ножки к животику, становятся капризными и беспокойными.

Диагностика дискинезии

При первых симптомах дискинезии. родителям нужно обращаться за помощью к специалистам и не в коем случаи не заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения.

Достоверным и эффективным методом диагностики дискинезия у детей считается УЗИ, во время которой можно увидеть патологические изменения в желчном пузыре и желчных протоках, также рентгенологические исследования. Лабораторные анализы крови, мочи, кала, помогут врачу поставить правильный диагноз, провести лечение и назначить ребенку специальную диету, которая считается важным элементом для лечения дискинезии .

Лечение дискинезии

Лечение проводится амбулаторно или стационарно, это зависит от стадии болезни и общего состояния ребенка. Комплексное лечение дискинезии у детей заключается в применении диеты, приеме медикаментозной терапии для устранения симптомов и причины возникновения болезни. Врач гастроэнтеролог назначает спазмолитики, энтеросорбенты, желчегонные средства, витаминотерапию. При нарушении нервной системы, проводится соответствующее лечение. Курс лечение лекарственными препаратами проводят на протяжении 7-14 дней с перерывами. Диету при дискинезии и правильный режим нужно придерживаться на протяжении длительного периода, иногда от 6 месяцев и до 1 года.

Лечение дискинезии у детей производиться под присмотром врача. Родители должны серьезно отнестись к данной болезни и придерживаться рекомендаций врача. Дети с патологиями желчевыводящих путей, часто посещают врача, периодически сдают лабораторные анализы и строго придерживаются диеты.

Диета при дискинезии

Диета назначается каждому ребенку, и только от родителей зависит дальнейшее состояние своего малыша. Длительность диеты врач составляет на срок от 6 месяцев до 1 года. Из рациона питания ребенка нужно исключить продукты, которые способствуют повышению газообразования, также жаренные, острые, соленые. Газированные напитки, также кондитерские изделия, шоколад, кремы, нужно полностью исключить из питания ребенка.

Диету при дискинезии может назначить детский гастроэнтеролог или диетолог, после результатов анализов, тщательного осмотра ребенка и проведенного анамнеза с родителями.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты и не нарушать периоды кормления. Поэтому диета при дискинезии у детей. поможет ребенку избавиться от болезненных ощущений, нормализовать отток желчи – нормализовать функцию желчевыводящих путей. Кормление должно быть дробное, приблизительно 5-7 раз в сутки. Важно чтоб оно было сбалансированное и применялось в одно и то же время. Не позволяется употреблять большое количество пищи, переедание будет негативно влиять на состояние ребенка.

Детям рекомендуется употреблять в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу в отварном или приготовленную на пару виде. Злаковые культуры рис, гречка, овсянка, из которых можно готовить кашу или использовать как гарнир на второе блюдо. Разрешается употреблять не острые сорта сыра. Также полезной будет запеканка из круп, овощей или фруктов. Полезными будут различные овощные или молочные супы, сливочное или растительное масло.

Если у ребенка нет аллергии на куриные яйца, ягоды, их можно применять 2-3 раза в неделю. Из напитков и сладостей позволяется употреблять: зефир, мармелад, фруктовые пюре, морс, соки, несладкий чай. Важно, чтоб все продукты, были свежие и натуральные, не содержали красителей, пестицидов, канцерогенов. Ребенку до 2 лет, все продукты нужно перетереть, это позволит им лучше усвоиться в кишечнике.

Чтоб предотвратить развитие дискинезии, ребенку нужно правильно питаться, избегать сильных физических и психологических нагрузок. Продукты питания должны быть свежие, качественные и полезные. При правильном лечении, прогноз будет благоприятный и ребенок в дальнейшем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Марианна Игоревна специально для сайта Мамашки.рф
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.

Диета при дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – достаточно распространенное заболевание. Чтобы ребенок выздоровел, мама должна строго выполнять назначения врача и соблюдать особую диету для ребенка.

Диета при заболеваниях желчевыводящих путей у детей

Детям с заболеваниями желчного пузыря, специалисты рекомендуют придерживаться особой диеты. Она не только улучшит общее состояние ребенка, но и сведет на нет болевые симптомы.

Народные средства лечения желчного пузыря у детей

Широко пользуйтесь для облегчения состояния здоровья ребенка дарами природы. В большинстве случаев достаточно приема лечебной минеральной воды по схеме, согласованной с врачом. Эффективны также напитки из отвара шиповника и желчегонных сборов.

Режим питания при дискинезии у детей

Большую пользу приносит дробное питание. Кормите ребенка по 5-6 раз в день маленькими порциями исключительно свежеприготовленной пищей. Учтите: время завтрака, обеда и ужина следует соблюдать очень четко.

Чего нельзя при болезнях желчного пузыря у детей

И не забывайте по строгие ограничения в диете. Например, полностью исключите из рациона ребенка жареное, острое, жирное (лук, чеснок, соления, бульоны, сало, кондитерские изделия с кремом), а также сдобное тесто, какао и продукты, содержащие грубую клетчатку (ржаной хлеб).

Следите, чтобы еда ребенка была теплой, но не горячей. Особенно осторожными надо быть с холодными блюдами и напитками. Ведь даже обычное мороженое или газированная вода способны вызвать спазм желчного пузыря или его протоков.

Лечение болезней желчного пузыря у детей с помощью диеты

При болезнях желчного пузыря важнейшее значение имеет правильное питание. Готовьте ребенку вегетарианские бульоны, молочные супы, овощные блюда. Предлагайте нежирные сорта говядины и рыбы, птицу, кисломолочные продукты, крупы. Заправляйте все растительным или сливочным маслом, но в небольших количествах. Варите продукты на пару или запекайте в духовке. А на сладкое можно разрешить пастилу, мармелад, варенье, мед, ну и,конечно же, фрукты (за исключением кислых сортов).

После еды ребенку с заболеваниями желчного пузыря нужно полежать. Если он не против, то лучше — на теплой грелке под правым бочком. Непоседа категорически отказывается проводить время в постели? Придумайте ему любое тихое занятие: вместе порисуйте, почитайте, сложите мозаику или конструктор.

Кроме основного лечения ребенку необходимы полноценный отдых (дневной сон обязателен!), дозированные физические нагрузки, спокойная эмоциональная обстановка в семье и детском коллективе (если ребенок ходит в садик).

Соблюдение этих правил поможет ребенку поскорее избавиться от дискинезии. Прав

Дисплазия желчного пузыря у детей что это

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Не ври #8212; Не проси

Причины, симптомы и лечение

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар #8212; лактозу. В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Дискинезия желчного пузыря угрозы для жизни не представляет, но значительно снижает комфорт. Например, при длительной дискинезии может развиться желчно-каменная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь.

В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП #8212; первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы.

Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

Дисфункция желчного пузыря

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно.

В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Дело только в их количестве и качестве. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам.

Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в низу живота, нарушение стула, отсутствие аппетита может свидетельствовать о наличии патологического процессах в желчевыводящих путях. Только опытный врач сможет после осмотра, проведенного анамнеза с родителями, результатов диагностики и лабораторных анализов, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Организм ребенка чувствительный к различным факторам внешней и внутренней среди, которые нарушают работу внутренних органов и способствуют развитию заболеваний, которые могут протекать без выраженных симптомов и только в период обострения наблюдается тяжелая симптоматика. Одним из таких заболеваний считается дискинезия желчевыводящих путей. которое характеризуется нарушением работы желчного пузыря и плохим оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку.

Что такое дискинезия: формы

Дискинезия у детей – это комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается у детей. Функциональные нарушения желчного пузыря приводят к его деформации и изменения тонуса желчных протоков, которые нарушают отток желчи. Основной причиной развития болезни считается нарушение работы центральной нервной системы, патологические изменения или врожденные нарушения желчного пузыря. Часто, дискинезия у детей наблюдается при склонности к аллергии, психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное или некачественное питание, паразитарные заболевания способствуют развитию болезни.

Три формы дискинезии у детей

1. Гипертоническая форма дискинезии – характеризуется усиленной активностью сокращения тонуса желчного пузыря.
2. Гипотоническая дискинезия – характеризуется снижением мышц тонуса в желчном пузыре.
3. Смешанная форма дискинезии. редко встречается у детей и характеризуется серьезными нарушениями в желчевыводящих путях.

Два типа дискинезии у детей

1. Гиперкинетический тип дискинезии у детей – сопровождается быстрым выделением желчи из желчных протоков.
2. Гипокинетический тип дискинезии у детей – сопровождается медленным выделением желчи и ее застоями.

Симптомы дискинезии

Симптомы дискинезии у детей проявляются не сразу, а в результате длительного прогрессирования. Первые симптомы дискинезии, на которые должны обратить внимание родители считается отсутствие аппетита, периодические боли в правом подреберье и пупке, нарушение стула. При развитии болезни и несвоевременном диагностировании развеваются гипертоническая или гипотоническая форма дискинезии, которые имеют характерные симптомы.

При гипертонической форме. у детей наблюдаются приступы колющих болей в правом подреберье, которые могут отдавать в лопатку, спину, пупок. Боль чаще отмечается после приема пищи или при физических нагрузках. Также дети жалуются на постоянную усталость, частую головную боль, слабость, чувство жжения после приема пищи.

При гипотонической форме дискинезии. ребенок жалуется на тупую и ноющую боль в правом боку, также у таких детей полностью отсутствует аппетит, появляется рвота, тошнота после приема пищи. Дискинезия у ребенка гипотонического типа характеризуется частыми запорами и проносами, масса тела значительно уменьшается, ребенок становится вялым, часто меняется настроение. При пальпации, отмечается увеличенная печень, в более старшем возрасте, дети говорят о постоянной горечи во рту и жжение в желудке. Дети младшего возраста постоянно подтягивают ножки к животику, становятся капризными и беспокойными.

Диагностика дискинезии

При первых симптомах дискинезии. родителям нужно обращаться за помощью к специалистам и не в коем случаи не заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения.

Достоверным и эффективным методом диагностики дискинезия у детей считается УЗИ, во время которой можно увидеть патологические изменения в желчном пузыре и желчных протоках, также рентгенологические исследования. Лабораторные анализы крови, мочи, кала, помогут врачу поставить правильный диагноз, провести лечение и назначить ребенку специальную диету, которая считается важным элементом для лечения дискинезии .

Лечение дискинезии

Лечение проводится амбулаторно или стационарно, это зависит от стадии болезни и общего состояния ребенка. Комплексное лечение дискинезии у детей заключается в применении диеты, приеме медикаментозной терапии для устранения симптомов и причины возникновения болезни. Врач гастроэнтеролог назначает спазмолитики, энтеросорбенты, желчегонные средства, витаминотерапию. При нарушении нервной системы, проводится соответствующее лечение. Курс лечение лекарственными препаратами проводят на протяжении 7-14 дней с перерывами. Диету при дискинезии и правильный режим нужно придерживаться на протяжении длительного периода, иногда от 6 месяцев и до 1 года.

Лечение дискинезии у детей производиться под присмотром врача. Родители должны серьезно отнестись к данной болезни и придерживаться рекомендаций врача. Дети с патологиями желчевыводящих путей, часто посещают врача, периодически сдают лабораторные анализы и строго придерживаются диеты.

Диета при дискинезии

Диета назначается каждому ребенку, и только от родителей зависит дальнейшее состояние своего малыша. Длительность диеты врач составляет на срок от 6 месяцев до 1 года. Из рациона питания ребенка нужно исключить продукты, которые способствуют повышению газообразования, также жаренные, острые, соленые. Газированные напитки, также кондитерские изделия, шоколад, кремы, нужно полностью исключить из питания ребенка.

Диету при дискинезии может назначить детский гастроэнтеролог или диетолог, после результатов анализов, тщательного осмотра ребенка и проведенного анамнеза с родителями.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты и не нарушать периоды кормления. Поэтому диета при дискинезии у детей. поможет ребенку избавиться от болезненных ощущений, нормализовать отток желчи – нормализовать функцию желчевыводящих путей. Кормление должно быть дробное, приблизительно 5-7 раз в сутки. Важно чтоб оно было сбалансированное и применялось в одно и то же время. Не позволяется употреблять большое количество пищи, переедание будет негативно влиять на состояние ребенка.

Детям рекомендуется употреблять в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу в отварном или приготовленную на пару виде. Злаковые культуры рис, гречка, овсянка, из которых можно готовить кашу или использовать как гарнир на второе блюдо. Разрешается употреблять не острые сорта сыра. Также полезной будет запеканка из круп, овощей или фруктов. Полезными будут различные овощные или молочные супы, сливочное или растительное масло.

Если у ребенка нет аллергии на куриные яйца, ягоды, их можно применять 2-3 раза в неделю. Из напитков и сладостей позволяется употреблять: зефир, мармелад, фруктовые пюре, морс, соки, несладкий чай. Важно, чтоб все продукты, были свежие и натуральные, не содержали красителей, пестицидов, канцерогенов. Ребенку до 2 лет, все продукты нужно перетереть, это позволит им лучше усвоиться в кишечнике.

Чтоб предотвратить развитие дискинезии, ребенку нужно правильно питаться, избегать сильных физических и психологических нагрузок. Продукты питания должны быть свежие, качественные и полезные. При правильном лечении, прогноз будет благоприятный и ребенок в дальнейшем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Марианна Игоревна специально для сайта Мамашки.рф
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.

Диета при дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – достаточно распространенное заболевание. Чтобы ребенок выздоровел, мама должна строго выполнять назначения врача и соблюдать особую диету для ребенка.

Диета при заболеваниях желчевыводящих путей у детей

Детям с заболеваниями желчного пузыря, специалисты рекомендуют придерживаться особой диеты. Она не только улучшит общее состояние ребенка, но и сведет на нет болевые симптомы.

Народные средства лечения желчного пузыря у детей

Широко пользуйтесь для облегчения состояния здоровья ребенка дарами природы. В большинстве случаев достаточно приема лечебной минеральной воды по схеме, согласованной с врачом. Эффективны также напитки из отвара шиповника и желчегонных сборов.

Режим питания при дискинезии у детей

Большую пользу приносит дробное питание. Кормите ребенка по 5-6 раз в день маленькими порциями исключительно свежеприготовленной пищей. Учтите: время завтрака, обеда и ужина следует соблюдать очень четко.

Чего нельзя при болезнях желчного пузыря у детей

И не забывайте по строгие ограничения в диете. Например, полностью исключите из рациона ребенка жареное, острое, жирное (лук, чеснок, соления, бульоны, сало, кондитерские изделия с кремом), а также сдобное тесто, какао и продукты, содержащие грубую клетчатку (ржаной хлеб).

Следите, чтобы еда ребенка была теплой, но не горячей. Особенно осторожными надо быть с холодными блюдами и напитками. Ведь даже обычное мороженое или газированная вода способны вызвать спазм желчного пузыря или его протоков.

Лечение болезней желчного пузыря у детей с помощью диеты

При болезнях желчного пузыря важнейшее значение имеет правильное питание. Готовьте ребенку вегетарианские бульоны, молочные супы, овощные блюда. Предлагайте нежирные сорта говядины и рыбы, птицу, кисломолочные продукты, крупы. Заправляйте все растительным или сливочным маслом, но в небольших количествах. Варите продукты на пару или запекайте в духовке. А на сладкое можно разрешить пастилу, мармелад, варенье, мед, ну и,конечно же, фрукты (за исключением кислых сортов).

После еды ребенку с заболеваниями желчного пузыря нужно полежать. Если он не против, то лучше — на теплой грелке под правым бочком. Непоседа категорически отказывается проводить время в постели? Придумайте ему любое тихое занятие: вместе порисуйте, почитайте, сложите мозаику или конструктор.

Кроме основного лечения ребенку необходимы полноценный отдых (дневной сон обязателен!), дозированные физические нагрузки, спокойная эмоциональная обстановка в семье и детском коллективе (если ребенок ходит в садик).

Соблюдение этих правил поможет ребенку поскорее избавиться от дискинезии. Правда, полностью отказаться от диеты не получится. Но если вы сами не испытываете дискомфорта о

Дисплазия желчного пузыря у ребенка

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Не ври #8212; Не проси

Причины, симптомы и лечение

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар #8212; лактозу. В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Дискинезия желчного пузыря угрозы для жизни не представляет, но значительно снижает комфорт. Например, при длительной дискинезии может развиться желчно-каменная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь.

В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП #8212; первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы.

Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

Дисфункция желчного пузыря

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно.

В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Дело только в их количестве и качестве. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам.

Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в низу живота, нарушение стула, отсутствие аппетита может свидетельствовать о наличии патологического процессах в желчевыводящих путях. Только опытный врач сможет после осмотра, проведенного анамнеза с родителями, результатов диагностики и лабораторных анализов, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Организм ребенка чувствительный к различным факторам внешней и внутренней среди, которые нарушают работу внутренних органов и способствуют развитию заболеваний, которые могут протекать без выраженных симптомов и только в период обострения наблюдается тяжелая симптоматика. Одним из таких заболеваний считается дискинезия желчевыводящих путей. которое характеризуется нарушением работы желчного пузыря и плохим оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку.

Что такое дискинезия: формы

Дискинезия у детей – это комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается у детей. Функциональные нарушения желчного пузыря приводят к его деформации и изменения тонуса желчных протоков, которые нарушают отток желчи. Основной причиной развития болезни считается нарушение работы центральной нервной системы, патологические изменения или врожденные нарушения желчного пузыря. Часто, дискинезия у детей наблюдается при склонности к аллергии, психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное или некачественное питание, паразитарные заболевания способствуют развитию болезни.

Три формы дискинезии у детей

1. Гипертоническая форма дискинезии – характеризуется усиленной активностью сокращения тонуса желчного пузыря.
2. Гипотоническая дискинезия – характеризуется снижением мышц тонуса в желчном пузыре.
3. Смешанная форма дискинезии. редко встречается у детей и характеризуется серьезными нарушениями в желчевыводящих путях.

Два типа дискинезии у детей

1. Гиперкинетический тип дискинезии у детей – сопровождается быстрым выделением желчи из желчных протоков.
2. Гипокинетический тип дискинезии у детей – сопровождается медленным выделением желчи и ее застоями.

Симптомы дискинезии

Симптомы дискинезии у детей проявляются не сразу, а в результате длительного прогрессирования. Первые симптомы дискинезии, на которые должны обратить внимание родители считается отсутствие аппетита, периодические боли в правом подреберье и пупке, нарушение стула. При развитии болезни и несвоевременном диагностировании развеваются гипертоническая или гипотоническая форма дискинезии, которые имеют характерные симптомы.

При гипертонической форме. у детей наблюдаются приступы колющих болей в правом подреберье, которые могут отдавать в лопатку, спину, пупок. Боль чаще отмечается после приема пищи или при физических нагрузках. Также дети жалуются на постоянную усталость, частую головную боль, слабость, чувство жжения после приема пищи.

При гипотонической форме дискинезии. ребенок жалуется на тупую и ноющую боль в правом боку, также у таких детей полностью отсутствует аппетит, появляется рвота, тошнота после приема пищи. Дискинезия у ребенка гипотонического типа характеризуется частыми запорами и проносами, масса тела значительно уменьшается, ребенок становится вялым, часто меняется настроение. При пальпации, отмечается увеличенная печень, в более старшем возрасте, дети говорят о постоянной горечи во рту и жжение в желудке. Дети младшего возраста постоянно подтягивают ножки к животику, становятся капризными и беспокойными.

Диагностика дискинезии

При первых симптомах дискинезии. родителям нужно обращаться за помощью к специалистам и не в коем случаи не заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения.

Достоверным и эффективным методом диагностики дискинезия у детей считается УЗИ, во время которой можно увидеть патологические изменения в желчном пузыре и желчных протоках, также рентгенологические исследования. Лабораторные анализы крови, мочи, кала, помогут врачу поставить правильный диагноз, провести лечение и назначить ребенку специальную диету, которая считается важным элементом для лечения дискинезии .

Лечение дискинезии

Лечение проводится амбулаторно или стационарно, это зависит от стадии болезни и общего состояния ребенка. Комплексное лечение дискинезии у детей заключается в применении диеты, приеме медикаментозной терапии для устранения симптомов и причины возникновения болезни. Врач гастроэнтеролог назначает спазмолитики, энтеросорбенты, желчегонные средства, витаминотерапию. При нарушении нервной системы, проводится соответствующее лечение. Курс лечение лекарственными препаратами проводят на протяжении 7-14 дней с перерывами. Диету при дискинезии и правильный режим нужно придерживаться на протяжении длительного периода, иногда от 6 месяцев и до 1 года.

Лечение дискинезии у детей производиться под присмотром врача. Родители должны серьезно отнестись к данной болезни и придерживаться рекомендаций врача. Дети с патологиями желчевыводящих путей, часто посещают врача, периодически сдают лабораторные анализы и строго придерживаются диеты.

Диета при дискинезии

Диета назначается каждому ребенку, и только от родителей зависит дальнейшее состояние своего малыша. Длительность диеты врач составляет на срок от 6 месяцев до 1 года. Из рациона питания ребенка нужно исключить продукты, которые способствуют повышению газообразования, также жаренные, острые, соленые. Газированные напитки, также кондитерские изделия, шоколад, кремы, нужно полностью исключить из питания ребенка.

Диету при дискинезии может назначить детский гастроэнтеролог или диетолог, после результатов анализов, тщательного осмотра ребенка и проведенного анамнеза с родителями.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты и не нарушать периоды кормления. Поэтому диета при дискинезии у детей. поможет ребенку избавиться от болезненных ощущений, нормализовать отток желчи – нормализовать функцию желчевыводящих путей. Кормление должно быть дробное, приблизительно 5-7 раз в сутки. Важно чтоб оно было сбалансированное и применялось в одно и то же время. Не позволяется употреблять большое количество пищи, переедание будет негативно влиять на состояние ребенка.

Детям рекомендуется употреблять в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу в отварном или приготовленную на пару виде. Злаковые культуры рис, гречка, овсянка, из которых можно готовить кашу или использовать как гарнир на второе блюдо. Разрешается употреблять не острые сорта сыра. Также полезной будет запеканка из круп, овощей или фруктов. Полезными будут различные овощные или молочные супы, сливочное или растительное масло.

Если у ребенка нет аллергии на куриные яйца, ягоды, их можно применять 2-3 раза в неделю. Из напитков и сладостей позволяется употреблять: зефир, мармелад, фруктовые пюре, морс, соки, несладкий чай. Важно, чтоб все продукты, были свежие и натуральные, не содержали красителей, пестицидов, канцерогенов. Ребенку до 2 лет, все продукты нужно перетереть, это позволит им лучше усвоиться в кишечнике.

Чтоб предотвратить развитие дискинезии, ребенку нужно правильно питаться, избегать сильных физических и психологических нагрузок. Продукты питания должны быть свежие, качественные и полезные. При правильном лечении, прогноз будет благоприятный и ребенок в дальнейшем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Марианна Игоревна специально для сайта Мамашки.рф
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.

Диета при дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – достаточно распространенное заболевание. Чтобы ребенок выздоровел, мама должна строго выполнять назначения врача и соблюдать особую диету для ребенка.

Диета при заболеваниях желчевыводящих путей у детей

Детям с заболеваниями желчного пузыря, специалисты рекомендуют придерживаться особой диеты. Она не только улучшит общее состояние ребенка, но и сведет на нет болевые симптомы.

Народные средства лечения желчного пузыря у детей

Широко пользуйтесь для облегчения состояния здоровья ребенка дарами природы. В большинстве случаев достаточно приема лечебной минеральной воды по схеме, согласованной с врачом. Эффективны также напитки из отвара шиповника и желчегонных сборов.

Режим питания при дискинезии у детей

Большую пользу приносит дробное питание. Кормите ребенка по 5-6 раз в день маленькими порциями исключительно свежеприготовленной пищей. Учтите: время завтрака, обеда и ужина следует соблюдать очень четко.

Чего нельзя при болезнях желчного пузыря у детей

И не забывайте по строгие ограничения в диете. Например, полностью исключите из рациона ребенка жареное, острое, жирное (лук, чеснок, соления, бульоны, сало, кондитерские изделия с кремом), а также сдобное тесто, какао и продукты, содержащие грубую клетчатку (ржаной хлеб).

Следите, чтобы еда ребенка была теплой, но не горячей. Особенно осторожными надо быть с холодными блюдами и напитками. Ведь даже обычное мороженое или газированная вода способны вызвать спазм желчного пузыря или его протоков.

Лечение болезней желчного пузыря у детей с помощью диеты

При болезнях желчного пузыря важнейшее значение имеет правильное питание. Готовьте ребенку вегетарианские бульоны, молочные супы, овощные блюда. Предлагайте нежирные сорта говядины и рыбы, птицу, кисломолочные продукты, крупы. Заправляйте все растительным или сливочным маслом, но в небольших количествах. Варите продукты на пару или запекайте в духовке. А на сладкое можно разрешить пастилу, мармелад, варенье, мед, ну и,конечно же, фрукты (за исключением кислых сортов).

После еды ребенку с заболеваниями желчного пузыря нужно полежать. Если он не против, то лучше — на теплой грелке под правым бочком. Непоседа категорически отказывается проводить время в постели? Придумайте ему любое тихое занятие: вместе порисуйте, почитайте, сложите мозаику или конструктор.

Кроме основного лечения ребенку необходимы полноценный отдых (дневной сон обязателен!), дозированные физические нагрузки, спокойная эмоциональная обстановка в семье и детском ко

Дисплазия желчного пузыря у детей — Лечим печень

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Не ври #8212; Не проси

Причины, симптомы и лечение

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар #8212; лактозу. В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Дискинезия желчного пузыря угрозы для жизни не представляет, но значительно снижает комфорт. Например, при длительной дискинезии может развиться желчно-каменная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь.

В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП #8212; первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы.

Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

Дисфункция желчного пузыря

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно.

В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Дело только в их количестве и качестве. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам.

Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в низу живота, нарушение стула, отсутствие аппетита может свидетельствовать о наличии патологического процессах в желчевыводящих путях. Только опытный врач сможет после осмотра, проведенного анамнеза с родителями, результатов диагностики и лабораторных анализов, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Организм ребенка чувствительный к различным факторам внешней и внутренней среди, которые нарушают работу внутренних органов и способствуют развитию заболеваний, которые могут протекать без выраженных симптомов и только в период обострения наблюдается тяжелая симптоматика. Одним из таких заболеваний считается дискинезия желчевыводящих путей. которое характеризуется нарушением работы желчного пузыря и плохим оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку.

Что такое дискинезия: формы

Дискинезия у детей – это комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается у детей. Функциональные нарушения желчного пузыря приводят к его деформации и изменения тонуса желчных протоков, которые нарушают отток желчи. Основной причиной развития болезни считается нарушение работы центральной нервной системы, патологические изменения или врожденные нарушения желчного пузыря. Часто, дискинезия у детей наблюдается при склонности к аллергии, психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное или некачественное питание, паразитарные заболевания способствуют развитию болезни.

Три формы дискинезии у детей

1. Гипертоническая форма дискинезии – характеризуется усиленной активностью сокращения тонуса желчного пузыря.
2. Гипотоническая дискинезия – характеризуется снижением мышц тонуса в желчном пузыре.
3. Смешанная форма дискинезии. редко встречается у детей и характеризуется серьезными нарушениями в желчевыводящих путях.

Два типа дискинезии у детей

1. Гиперкинетический тип дискинезии у детей – сопровождается быстрым выделением желчи из желчных протоков.
2. Гипокинетический тип дискинезии у детей – сопровождается медленным выделением желчи и ее застоями.

Симптомы дискинезии

Симптомы дискинезии у детей проявляются не сразу, а в результате длительного прогрессирования. Первые симптомы дискинезии, на которые должны обратить внимание родители считается отсутствие аппетита, периодические боли в правом подреберье и пупке, нарушение стула. При развитии болезни и несвоевременном диагностировании развеваются гипертоническая или гипотоническая форма дискинезии, которые имеют характерные симптомы.

При гипертонической форме. у детей наблюдаются приступы колющих болей в правом подреберье, которые могут отдавать в лопатку, спину, пупок. Боль чаще отмечается после приема пищи или при физических нагрузках. Также дети жалуются на постоянную усталость, частую головную боль, слабость, чувство жжения после приема пищи.

При гипотонической форме дискинезии. ребенок жалуется на тупую и ноющую боль в правом боку, также у таких детей полностью отсутствует аппетит, появляется рвота, тошнота после приема пищи. Дискинезия у ребенка гипотонического типа характеризуется частыми запорами и проносами, масса тела значительно уменьшается, ребенок становится вялым, часто меняется настроение. При пальпации, отмечается увеличенная печень, в более старшем возрасте, дети говорят о постоянной горечи во рту и жжение в желудке. Дети младшего возраста постоянно подтягивают ножки к животику, становятся капризными и беспокойными.

Диагностика дискинезии

При первых симптомах дискинезии. родителям нужно обращаться за помощью к специалистам и не в коем случаи не заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения.

Достоверным и эффективным методом диагностики дискинезия у детей считается УЗИ, во время которой можно увидеть патологические изменения в желчном пузыре и желчных протоках, также рентгенологические исследования. Лабораторные анализы крови, мочи, кала, помогут врачу поставить правильный диагноз, провести лечение и назначить ребенку специальную диету, которая считается важным элементом для лечения дискинезии .

Лечение дискинезии

Лечение проводится амбулаторно или стационарно, это зависит от стадии болезни и общего состояния ребенка. Комплексное лечение дискинезии у детей заключается в применении диеты, приеме медикаментозной терапии для устранения симптомов и причины возникновения болезни. Врач гастроэнтеролог назначает спазмолитики, энтеросорбенты, желчегонные средства, витаминотерапию. При нарушении нервной системы, проводится соответствующее лечение. Курс лечение лекарственными препаратами проводят на протяжении 7-14 дней с перерывами. Диету при дискинезии и правильный режим нужно придерживаться на протяжении длительного периода, иногда от 6 месяцев и до 1 года.

Лечение дискинезии у детей производиться под присмотром врача. Родители должны серьезно отнестись к данной болезни и придерживаться рекомендаций врача. Дети с патологиями желчевыводящих путей, часто посещают врача, периодически сдают лабораторные анализы и строго придерживаются диеты.

Диета при дискинезии

Диета назначается каждому ребенку, и только от родителей зависит дальнейшее состояние своего малыша. Длительность диеты врач составляет на срок от 6 месяцев до 1 года. Из рациона питания ребенка нужно исключить продукты, которые способствуют повышению газообразования, также жаренные, острые, соленые. Газированные напитки, также кондитерские изделия, шоколад, кремы, нужно полностью исключить из питания ребенка.

Диету при дискинезии может назначить детский гастроэнтеролог или диетолог, после результатов анализов, тщательного осмотра ребенка и проведенного анамнеза с родителями.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты и не нарушать периоды кормления. Поэтому диета при дискинезии у детей. поможет ребенку избавиться от болезненных ощущений, нормализовать отток желчи – нормализовать функцию желчевыводящих путей. Кормление должно быть дробное, приблизительно 5-7 раз в сутки. Важно чтоб оно было сбалансированное и применялось в одно и то же время. Не позволяется употреблять большое количество пищи, переедание будет негативно влиять на состояние ребенка.

Детям рекомендуется употреблять в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу в отварном или приготовленную на пару виде. Злаковые культуры рис, гречка, овсянка, из которых можно готовить кашу или использовать как гарнир на второе блюдо. Разрешается употреблять не острые сорта сыра. Также полезной будет запеканка из круп, овощей или фруктов. Полезными будут различные овощные или молочные супы, сливочное или растительное масло.

Если у ребенка нет аллергии на куриные яйца, ягоды, их можно применять 2-3 раза в неделю. Из напитков и сладостей позволяется употреблять: зефир, мармелад, фруктовые пюре, морс, соки, несладкий чай. Важно, чтоб все продукты, были свежие и натуральные, не содержали красителей, пестицидов, канцерогенов. Ребенку до 2 лет, все продукты нужно перетереть, это позволит им лучше усвоиться в кишечнике.

Чтоб предотвратить развитие дискинезии, ребенку нужно правильно питаться, избегать сильных физических и психологических нагрузок. Продукты питания должны быть свежие, качественные и полезные. При правильном лечении, прогноз будет благоприятный и ребенок в дальнейшем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Марианна Игоревна специально для сайта Мамашки.рф
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.

Диета при дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – достаточно распространенное заболевание. Чтобы ребенок выздоровел, мама должна строго выполнять назначения врача и соблюдать особую диету для ребенка.

Диета при заболеваниях желчевыводящих путей у детей

Детям с заболеваниями желчного пузыря, специалисты рекомендуют придерживаться особой диеты. Она не только улучшит общее состояние ребенка, но и сведет на нет болевые симптомы.

Народные средства лечения желчного пузыря у детей

Широко пользуйтесь для облегчения состояния здоровья ребенка дарами природы. В большинстве случаев достаточно приема лечебной минеральной воды по схеме, согласованной с врачом. Эффективны также напитки из отвара шиповника и желчегонных сборов.

Режим питания при дискинезии у детей

Большую пользу приносит дробное питание. Кормите ребенка по 5-6 раз в день маленькими порциями исключительно свежеприготовленной пищей. Учтите: время завтрака, обеда и ужина следует соблюдать очень четко.

Чего нельзя при болезнях желчного пузыря у детей

И не забывайте по строгие ограничения в диете. Например, полностью исключите из рациона ребенка жареное, острое, жирное (лук, чеснок, соления, бульоны, сало, кондитерские изделия с кремом), а также сдобное тесто, какао и продукты, содержащие грубую клетчатку (ржаной хлеб).

Следите, чтобы еда ребенка была теплой, но не горячей. Особенно осторожными надо быть с холодными блюдами и напитками. Ведь даже обычное мороженое или газированная вода способны вызвать спазм желчного пузыря или его протоков.

Лечение болезней желчного пузыря у детей с помощью диеты

При болезнях желчного пузыря важнейшее значение имеет правильное питание. Готовьте ребенку вегетарианские бульоны, молочные супы, овощные блюда. Предлагайте нежирные сорта говядины и рыбы, птицу, кисломолочные продукты, крупы. Заправляйте все растительным или сливочным маслом, но в небольших количествах. Варите продукты на пару или запекайте в духовке. А на сладкое можно разрешить пастилу, мармелад, варенье, мед, ну и,конечно же, фрукты (за исключением кислых сортов).

После еды ребенку с заболеваниями желчного пузыря нужно полежать. Если он не против, то лучше — на теплой грелке под правым бочком. Непоседа категорически отказывается проводить время в постели? Придумайте ему любое тихое занятие: вместе порисуйте, почитайте, сложите мозаику или конструктор.

Кроме основного лечения ребенку необходимы полноценный отдых (дневной сон обязателен!), дозированные физические нагрузки, спокойная эмоциональная обстановка в семье и детском коллективе (если ребенок ходит в садик).

Соблюдение этих правил поможет ребенку поскорее избавиться от дискинезии. Правда, полностью отказаться от диеты не получится. Но если вы сами не испытываете дискомфорта от того, что соседскому мальчику можно есть мороженое, а вашему нет, то и его это тоже не станет волновать. Главное, он будет отлично себя чувствовать!

Источники: http://velnosty.ru/prichiny-simptomy-i-lechenie/, http://xn--80aayhhb9f.xn--p1ai/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9, http://mamaexpert.ru/article/dieta-pri-diskinezii-u-detey

Комментариев пока нет!

Source: www.dolgojiteli.ru

Мы в соц.сетях:

Читайте также

Дисплазия желчного пузыря у детей что это – Всё о болезнях печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Не ври #8212; Не проси

Причины, симптомы и лечение

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар #8212; лактозу. В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Дискинезия желчного пузыря угрозы для жизни не представляет, но значительно снижает комфорт. Например, при длительной дискинезии может развиться желчно-каменная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь.

В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП #8212; первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы.

Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

Дисфункция желчного пузыря

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно.

В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Дело только в их количестве и качестве. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам.

Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в низу живота, нарушение стула, отсутствие аппетита может свидетельствовать о наличии патологического процессах в желчевыводящих путях. Только опытный врач сможет после осмотра, проведенного анамнеза с родителями, результатов диагностики и лабораторных анализов, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Организм ребенка чувствительный к различным факторам внешней и внутренней среди, которые нарушают работу внутренних органов и способствуют развитию заболеваний, которые могут протекать без выраженных симптомов и только в период обострения наблюдается тяжелая симптоматика. Одним из таких заболеваний считается дискинезия желчевыводящих путей. которое характеризуется нарушением работы желчного пузыря и плохим оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку.

Что такое дискинезия: формы

Дискинезия у детей – это комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается у детей. Функциональные нарушения желчного пузыря приводят к его деформации и изменения тонуса желчных протоков, которые нарушают отток желчи. Основной причиной развития болезни считается нарушение работы центральной нервной системы, патологические изменения или врожденные нарушения желчного пузыря. Часто, дискинезия у детей наблюдается при склонности к аллергии, психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное или некачественное питание, паразитарные заболевания способствуют развитию болезни.

Три формы дискинезии у детей

1. Гипертоническая форма дискинезии – характеризуется усиленной активностью сокращения тонуса желчного пузыря.
2. Гипотоническая дискинезия – характеризуется снижением мышц тонуса в желчном пузыре.
3. Смешанная форма дискинезии. редко встречается у детей и характеризуется серьезными нарушениями в желчевыводящих путях.

Два типа дискинезии у детей

1. Гиперкинетический тип дискинезии у детей – сопровождается быстрым выделением желчи из желчных протоков.
2. Гипокинетический тип дискинезии у детей – сопровождается медленным выделением желчи и ее застоями.

Симптомы дискинезии

Симптомы дискинезии у детей проявляются не сразу, а в результате длительного прогрессирования. Первые симптомы дискинезии, на которые должны обратить внимание родители считается отсутствие аппетита, периодические боли в правом подреберье и пупке, нарушение стула. При развитии болезни и несвоевременном диагностировании развеваются гипертоническая или гипотоническая форма дискинезии, которые имеют характерные симптомы.

При гипертонической форме. у детей наблюдаются приступы колющих болей в правом подреберье, которые могут отдавать в лопатку, спину, пупок. Боль чаще отмечается после приема пищи или при физических нагрузках. Также дети жалуются на постоянную усталость, частую головную боль, слабость, чувство жжения после приема пищи.

При гипотонической форме дискинезии. ребенок жалуется на тупую и ноющую боль в правом боку, также у таких детей полностью отсутствует аппетит, появляется рвота, тошнота после приема пищи. Дискинезия у ребенка гипотонического типа характеризуется частыми запорами и проносами, масса тела значительно уменьшается, ребенок становится вялым, часто меняется настроение. При пальпации, отмечается увеличенная печень, в более старшем возрасте, дети говорят о постоянной горечи во рту и жжение в желудке. Дети младшего возраста постоянно подтягивают ножки к животику, становятся капризными и беспокойными.

Диагностика дискинезии

При первых симптомах дискинезии. родителям нужно обращаться за помощью к специалистам и не в коем случаи не заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения.

Достоверным и эффективным методом диагностики дискинезия у детей считается УЗИ, во время которой можно увидеть патологические изменения в желчном пузыре и желчных протоках, также рентгенологические исследования. Лабораторные анализы крови, мочи, кала, помогут врачу поставить правильный диагноз, провести лечение и назначить ребенку специальную диету, которая считается важным элементом для лечения дискинезии .

Лечение дискинезии

Лечение проводится амбулаторно или стационарно, это зависит от стадии болезни и общего состояния ребенка. Комплексное лечение дискинезии у детей заключается в применении диеты, приеме медикаментозной терапии для устранения симптомов и причины возникновения болезни. Врач гастроэнтеролог назначает спазмолитики, энтеросорбенты, желчегонные средства, витаминотерапию. При нарушении нервной системы, проводится соответствующее лечение. Курс лечение лекарственными препаратами проводят на протяжении 7-14 дней с перерывами. Диету при дискинезии и правильный режим нужно придерживаться на протяжении длительного периода, иногда от 6 месяцев и до 1 года.

Лечение дискинезии у детей производиться под присмотром врача. Родители должны серьезно отнестись к данной болезни и придерживаться рекомендаций врача. Дети с патологиями желчевыводящих путей, часто посещают врача, периодически сдают лабораторные анализы и строго придерживаются диеты.

Диета при дискинезии

Диета назначается каждому ребенку, и только от родителей зависит дальнейшее состояние своего малыша. Длительность диеты врач составляет на срок от 6 месяцев до 1 года. Из рациона питания ребенка нужно исключить продукты, которые способствуют повышению газообразования, также жаренные, острые, соленые. Газированные напитки, также кондитерские изделия, шоколад, кремы, нужно полностью исключить из питания ребенка.

Диету при дискинезии может назначить детский гастроэнтеролог или диетолог, после результатов анализов, тщательного осмотра ребенка и проведенного анамнеза с родителями.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты и не нарушать периоды кормления. Поэтому диета при дискинезии у детей. поможет ребенку избавиться от болезненных ощущений, нормализовать отток желчи – нормализовать функцию желчевыводящих путей. Кормление должно быть дробное, приблизительно 5-7 раз в сутки. Важно чтоб оно было сбалансированное и применялось в одно и то же время. Не позволяется употреблять большое количество пищи, переедание будет негативно влиять на состояние ребенка.

Детям рекомендуется употреблять в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу в отварном или приготовленную на пару виде. Злаковые культуры рис, гречка, овсянка, из которых можно готовить кашу или использовать как гарнир на второе блюдо. Разрешается употреблять не острые сорта сыра. Также полезной будет запеканка из круп, овощей или фруктов. Полезными будут различные овощные или молочные супы, сливочное или растительное масло.

Если у ребенка нет аллергии на куриные яйца, ягоды, их можно применять 2-3 раза в неделю. Из напитков и сладостей позволяется употреблять: зефир, мармелад, фруктовые пюре, морс, соки, несладкий чай. Важно, чтоб все продукты, были свежие и натуральные, не содержали красителей, пестицидов, канцерогенов. Ребенку до 2 лет, все продукты нужно перетереть, это позволит им лучше усвоиться в кишечнике.

Чтоб предотвратить развитие дискинезии, ребенку нужно правильно питаться, избегать сильных физических и психологических нагрузок. Продукты питания должны быть свежие, качественные и полезные. При правильном лечении, прогноз будет благоприятный и ребенок в дальнейшем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Марианна Игоревна специально для сайта Мамашки.рф
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.

Диета при дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – достаточно распространенное заболевание. Чтобы ребенок выздоровел, мама должна строго выполнять назначения врача и соблюдать особую диету для ребенка.

Диета при заболеваниях желчевыводящих путей у детей

Детям с заболеваниями желчного пузыря, специалисты рекомендуют придерживаться особой диеты. Она не только улучшит общее состояние ребенка, но и сведет на нет болевые симптомы.

Народные средства лечения желчного пузыря у детей

Широко пользуйтесь для облегчения состояния здоровья ребенка дарами природы. В большинстве случаев достаточно приема лечебной минеральной воды по схеме, согласованной с врачом. Эффективны также напитки из отвара шиповника и желчегонных сборов.

Режим питания при дискинезии у детей

Большую пользу приносит дробное питание. Кормите ребенка по 5-6 раз в день маленькими порциями исключительно свежеприготовленной пищей. Учтите: время завтрака, обеда и ужина следует соблюдать очень четко.

Чего нельзя при болезнях желчного пузыря у детей

И не забывайте по строгие ограничения в диете. Например, полностью исключите из рациона ребенка жареное, острое, жирное (лук, чеснок, соления, бульоны, сало, кондитерские изделия с кремом), а также сдобное тесто, какао и продукты, содержащие грубую клетчатку (ржаной хлеб).

Следите, чтобы еда ребенка была теплой, но не горячей. Особенно осторожными надо быть с холодными блюдами и напитками. Ведь даже обычное мороженое или газированная вода способны вызвать спазм желчного пузыря или его протоков.

Лечение болезней желчного пузыря у детей с помощью диеты

При болезнях желчного пузыря важнейшее значение имеет правильное питание. Готовьте ребенку вегетарианские бульоны, молочные супы, овощные блюда. Предлагайте нежирные сорта говядины и рыбы, птицу, кисломолочные продукты, крупы. Заправляйте все растительным или сливочным маслом, но в небольших количествах. Варите продукты на пару или запекайте в духовке. А на сладкое можно разрешить пастилу, мармелад, варенье, мед, ну и,конечно же, фрукты (за исключением кислых сортов).

После еды ребенку с заболеваниями желчного пузыря нужно полежать. Если он не против, то лучше — на теплой грелке под правым бочком. Непоседа категорически отказывается проводить время в постели? Придумайте ему любое тихое занятие: вместе порисуйте, почитайте, сложите мозаику или конструктор.

Кроме основного лечения ребенку необходимы полноценный отдых (дневной сон обязателен!), дозированные физические нагрузки, спокойная эмоциональная обстановка в семье и детском коллективе (если ребенок ходит в садик).

Соблюдение этих правил поможет ребенку поскорее избавиться от дискинезии. Правда, полностью отказаться от диеты не получится. Но если вы сами не испытываете дискомфорта от того, что соседскому мальчику можно есть мороженое, а вашему нет, то и его это тоже не станет волновать. Главное, он будет отлично себя чувствовать!

Источники: http://velnosty.ru/prichiny-simptomy-i-lechenie/, http://xn--80aayhhb9f.xn--p1ai/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9, http://mamaexpert.ru/article/dieta-pri-diskinezii-u-detey

Комментариев пока нет!

Source: www.dolgojiteli.ru

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru

Дисплазия у детей и взрослых

Дисплазия — это широкий термин, обозначающий аномальное развитие клеток в тканях или органах. Это может привести к широкому спектру состояний, связанных с увеличением ткани или предраковых клеток.

Дисплазия развития часто встречается у детей и может поражать многие части тела, включая скелет. Когда у взрослых наблюдается дисплазия, это обычно означает усиление аномального роста клеток, например, при предраке.

Различные типы дисплазии имеют разные факторы риска.К сожалению, невозможно предотвратить все типы дисплазии, но в некоторых случаях может помочь избежание некоторых факторов риска.

Дисплазия может возникать в любой области тела. Он также может сопровождать другие расстройства. Существуют сотни различных типов дисплазии.

Ниже мы описываем некоторые из наиболее распространенных форм дисплазии у детей и взрослых.

Дисплазия у детей обычно влияет на развитие ребенка. Он может присутствовать еще до рождения ребенка. Во многих случаях ранняя диагностика может привести к быстрому лечению.

Дисплазия тазобедренного сустава

Поделиться в PinterestУ некоторых детей дисплазия тазобедренного сустава с рождения, если есть проблема с тазобедренным суставом.

У некоторых детей есть состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава или дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH).

Это либо означает, что:

• тазобедренный сустав неправильной формы
• тазобедренный сустав находится не в правильном месте, чтобы покрывать и поддерживать кость ноги

В результате увеличивается износ каждой части тазобедренный сустав.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), у ребенка могут быть:

• ноги разной длины
• необычная походка
• меньшая гибкость с одной стороны

Лечение может включать использование ремня безопасности или операция. Новорожденным и младенцам до 6 месяцев, возможно, потребуется носить мягкую привязь до 3 месяцев, чтобы бедро оставалось на месте. В большинстве случаев это удается.

Однако, если это не сработает, врач может порекомендовать скобу, которая сделана из более прочного материала.

Иногда врачу нужно осторожно изменить положение бедренной кости ребенка перед наложением гипсовой повязки. Младенцам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет также может потребоваться гипсовая повязка после репозиции бедренной кости. Иногда ребенку требуется открытая операция, чтобы вернуть кость в лунку.

Дисплазия скелета

Дисплазия скелета является причиной многих заболеваний, включая деформации костей, недостаточность роста и очень низкий рост.

Существует более 350 заболеваний скелета, которые классифицируются как дисплазия.Они являются результатом генетической мутации. Диагноз обычно ставится до рождения или в младенчестве.

Эктодермальная дисплазия

Эктодермальная дисплазия поражает кожу, волосы, ногти и потовые железы.

По данным Национального фонда эктодермальной дисплазии (NFED), существует более 150 типов эктодермальной дисплазии.

Некоторые из них могут быть видны при рождении, но для постановки правильного диагноза для других типов могут потребоваться годы.

Эктодермальные дисплазии передаются по наследству.Родители могут передать генетические изменения своим детям.

У взрослых под дисплазией обычно понимают аномальный рост клеток или тканей. Когда эти клетки продолжают расти, они могут создавать опухоли.

Дисплазия может поражать любое количество тканей в организме, но некоторые формы встречаются чаще, чем другие.

Дисплазия шейки матки

Поделиться на Pinterest Аномальные клетки могут быть признаком того, что рак разовьется позже. Возможно лечение.

Дисплазия шейки матки — это аномальные клетки на поверхности шейки матки.

Существует два типа:

• Низкая дисплазия шейки матки : Этот тип прогрессирует медленно и часто проходит сам по себе.
• Дисплазия шейки матки высокой степени : Этот тип может привести к раку шейки матки.

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (МДС) — это разновидность дисплазии костного мозга. В некоторых случаях это может привести к лейкемии.

Этот ненормальный рост может означать, что костный мозг не производит достаточно здоровых клеток крови для нормального функционирования организма.

По данным MDS Foundation, он может поражать молодых людей, но обычно встречается у пожилых людей, особенно в возрасте старше 65 лет.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Люди, у которых во взрослом возрасте диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, скорее всего, страдали этим заболеванием с детства.

По оценкам Международного института дисплазии тазобедренного сустава, 35 000 ежегодно заменяют тазобедренный сустав из-за дисплазии тазобедренного сустава.

Причины дисплазии сложны, и мы не до конца понимаем их.

Некоторые типы, такие как скелетная и эктодермальная дисплазия, возникают в результате мутаций в ДНК развивающегося плода. Однако неясно, что вызывает мутации.

Дисплазия у взрослых также может быть связана с диетой, но исследования не подтвердили это.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых возможных факторах риска для определенных типов дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава

По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, дисплазия тазобедренного сустава в 12 раз чаще встречается в семейном анамнезе.

Дисплазия тазобедренного сустава также была связана с:

• женского пола
• неправильного пеленания младенцев
• тазового предлежания ребенка

Хотя гены, по-видимому, играют роль, они не могут быть прямой причиной. Генетические факторы могут сделать человека более восприимчивым, но могут быть факторы окружающей среды, которые вызывают симптомы у этих людей.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Ученые пытаются понять, что его вызывает.

Одна общая связь, по-видимому, заключается в наличии определенного типа вируса папилломы человека (ВПЧ). Это не тот тип ВПЧ, который вызывает остроконечные кондиломы.

Иммунная система также может играть роль. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более высокий риск дисплазии шейки матки.

Кроме того, цервикальные жидкости курильщиков могут содержать высокие концентрации химикатов сигаретного дыма.

Авторы исследования, опубликованного в 2008 году, предположили, что это может увеличить риск того, что эти клетки станут аномальными.

MDS

Лучевая и химиотерапия может привести к МДС.

Люди, получающие эти виды лечения, могут иметь более высокий риск развития МДС в течение 10 лет после этого.

Поделиться на Pinterest Взрослые, у которых развиваются симптомы дисплазии тазобедренного сустава, могли страдать от этой проблемы с детства, не замечая этого.

Дисплазия может поражать многие участки тела, и симптомы зависят от типа дисплазии.

Правильное определение симптомов может означать более быструю диагностику и больше шансов на эффективное лечение.

Дисплазия шейки матки : Обычно симптомы отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются симптомом воздействия ВПЧ, но это другой тип ВПЧ, чем тот, который связан с дисплазией. Дисплазия шейки матки может проявиться во время мазка Папаниколау. Это не означает, что у человека рак, но рак может развиться в будущем.

Дисплазия тазобедренного сустава : Наиболее частым признаком дисплазии тазобедренного сустава является боль в бедре. Также может быть щелкающий звук в бедре или ноющая боль в паху, которая длится несколько месяцев.

MDS : Симптомов может не быть, но обычный анализ крови может показать низкое количество эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.

Эктодермальная дисплазия : Различные типы эктодермальной дисплазии по-разному влияют на волосы, зубы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы могут включать ломкость волос, аномальные зубы, обесцвечивание ногтей на ногах и сухую чешуйчатую кожу.

Скелетная дисплазия : При карликовости человек может иметь низкий рост или медленный рост, необычно большую голову, короткие конечности, жесткость суставов, искривленные кости и скученные зубы.Другие виды по-разному влияют на организм.

Диагностика и лечение зависят от типа дисплазии. Большинство методов лечения направлены на уменьшение симптомов, а некоторые относятся к конкретному типу дисплазии.

Некоторые общие методы лечения перечислены ниже.

Лечение дисплазии скелета

Человек с этим заболеванием может иметь следующие варианты:

• гормоны роста
• скобы для улучшения скученности зубов
• скобы для улучшения кривизны позвоночника
• хирургическое вмешательство

лечение эктодермальной дисплазии

Опции включают:

• регулярную гигиену полости рта
• использование кремов для местного применения при кожных симптомах
• применение антибактериальных средств для лечения кожи головы
• использование солевых спреев для лечения сухости носа или глазных капель для глаз

лечение дисплазии шейки матки

Популярные хирургические методы лечения включают:

• лазерная операция по разрушению патологической ткани шейки матки
• криокаутеризация, при которой используются чрезвычайно низкие температуры для разрушения патологических клеток
• петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP), при котором врач использует тонкую петлю для удаления видимых патологических клеток в шейке матки

900 25

Человек должен обсудить, как каждый вариант может повлиять на его фертильность, и способы решения этой проблемы, если он все еще надеется иметь детей в будущем.Это может включать замораживание яиц.

Лечение МДС

Трансплантация стволовых клеток — единственное доступное лечение МДС.

Если это невозможно, человек может иметь доступ к поддерживающим методам, таким как переливание крови и факторы роста клеток крови.

Следующие факторы могут снизить вероятность развития некоторых предотвратимых типов дисплазии:

• поддержание здоровой диеты и образа жизни
• отказ от курения табака или сигарет

Однако дисплазия охватывает ряд состояний, и некоторые из них могут иметь генетические причины.

Нет доказательств в поддержку какого-либо образа жизни или других изменений, которые могли бы снизить риск дисплазии.

Q:

Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и он показал, что у меня аномальные клетки. Насколько я должен волноваться?

A:

Существуют различные типы аномальных клеток, которые могут обнаруживаться в мазке Папаниколау.

Низкосортные не обязательно прогрессируют, но более высокие могут.

Другой основной проблемой является вирус ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ имеют более высокий риск развития рака.

Главное — обратиться к гинекологу, чтобы обсудить возможные варианты и выяснить, какие именно аномальные клетки у вас есть, а также что они рекомендуют вам делать для их лечения или рекомендуют ли просто наблюдать за вами.

Suzanne Falck, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

PPT — Болезнь желчного пузыря у младенцев и детей Презентация PowerPoint

• Заболевание желчного пузыря у младенцев и детей 2010 Встреча WOFAPS Джорджа У. Холкомба III, MD, MBA Главный хирург Детская больница милосердия Канзас-Сити, Миссури

• Ann Surg 191: 626-635, 1980

• Болезнь желчевыводящих путей • Камни в желчном пузыре • Гемолитическая болезнь • Негемолитическая болезнь • Дискинезия желчевыводящих путей • Некалькулезная болезнь

• Негемолитическое энтеробиозное питание кормление Резекция подвздошной кишки (некротический энтероколит и болезнь Крона) Аномалии желчевыводящих путей Беременность в подростковом возрасте Оральные контрацептивы Гемолитическая серповидно-клеточная анемия Сфероцитоз Факторы риска талассемии холелитиаза у младенцев и детей

• Дискинезия желчевыводящих путей • Дискинезия желчных путей со стимуляцией CCK • Исследование IU — 37 участников — 71% исчезновение симптомов • ГБЭФ <15% успешного разрешения симптомов (О.Р. - 8.00) • Хронический холецистит при гистологическом исследовании многих образцов

• Симптомы • Боль в эпигастрии / RUQ • Тошнота / рвота • Непереносимость жирной пищи • Безболезненная желтуха • Панкреатит

• Ультразвуковые исследования • Исследование опорожнения желчного пузыря с помощью радионуклеидов (с CCK) • Гепатобилиарное сканирование

• Осложненный холелитиаз • Острый холецистит • Желтуха • Панкреатит

• Срок холецистэктомии 14 дней • Осложненная желтуха • 9 — 0 — 0 — 0 последующее обследование • Холецистит — 2-4 дня • Панкреатит — однажды разрешенный

• Когда подозревать холедохолитиаз? • Повышенный билирубин (желтуха) • Повышенный уровень липазы, амилазы (панкреатит) • Дилатация КБД или камня (ов) в КБД на УЗИ

• ЛЕЧЕНИЕ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОВ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ 00 684000

  000

  000

  000

  000

  000

  000

  • Предоперационная ЭРХПГ, сфинктеротомия, извлечение камня • Лапароскопическое или открытое исследование КБД во время холецистэктомии • Послеоперационная ЭРХПГ, сфинктеротомия, извлечение камня (взрослые)

• Факторы • Опыт хирурга в лапароскопическом исследовании КБД • Доступность эндоскопист для выполнения ЭРХПГ детям

• 14/131 подозрение на холедохолитиаз J Pediatr Surg 32: 1116-1119, 1997

• Алгоритм Подозрение на холедохолитиаз

• • Во время лапароскопической холецистэктомии хирург знает, необходимо ли исследование CBD (лапароскопическое или открытое) • Потенциально избегает третьей анестезии и операции

• Недостаток У пациентов, у которых нет камней CBD

, будет проведен ряд ERCP

• НУЖНА ЛИ ОБЫЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ?

• Холангиография • 1990-1995: Разумно выполнить холангиографию, чтобы научиться легко владеть техникой • 2010: Большинство хирургов научились пользоваться этой техникой

• Холангиография • Оценить наличие камней CBD • Определить анатомию

• My Approach • Резервная холангиография для случаев неясной анатомии • Предоперационное использование ультразвука для определения поражения CBD

• Предоперационное УЗИ • Перед лапароскопической холецистэктомией • Подтвердите дилатацию камней, или камни • Рентабельная стратегия

• Финансовый анализ предоперационной ультрасонографии по сравнению с интраоперационной холангиографией для выявления холедохолитиаза в Детской больнице Милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури, 2007

• Техника холангиографии Кистозная канюля протока 6

• Kumar Clamp Technique Surg Endosc 8: 927-930, 1994

• Где мне разместить инструменты / порты для лапароскопической холецистэктомии ?

• Размещение порта

• Техника колющего разреза • 2 канюли • 2 колотых надреза

• Основные этапы операции • Начните рассечение высоко на желчном пузыре

  90

  , чтобы обнажить треугольник

  9176 треугольника Основные этапы операции • Создание пузырного протока 90 ° ч / б и CBD

• Что мне делать, если я разрезал общий желчный проток?

• Опции • Перевязать проток • подождать, пока он увеличится • передать опытному хирургу-билиарному хирургу • Восстановить лапароскопически • Восстановить открытый • узловыми швами • Т-образная трубка • холедохоеюностомия при второй операции

• 2000 CMH Опыт — 2006 • 224 балла (# суки) • (12.9 лет, 58,3 кг) • Показания • Симптоматические камни в желчном пузыре 166 • Дискинезия желчевыводящих путей 35 • Желчнокаменный панкреатит 7 • Камни в желчном пузыре / спленэктомия 6 • Калькулезный холецистит 5 • Другое 4 IPEG, 2007 J Laparoendosc Adv Surg Tech 18: 127-130, 2008

• Опыт CMH 2000-2006 • Среднее время операции 77 мин. • Холангиограммы — интраоперационно 38 • Камни 9 • Удалены интраоперационные 5 • Удалены послеоперационные 4 Предоперационные (ERCP) 17 • Найдены камни 8 • Травмы протоков 0 IPEG, 2007 J Laparoendosc Adv Surg Tech 18: 127-130, 2008

• www.cmhcenterforminimallyinvasivesurgery.com

• Ссылки • Rau B, Friesen CA, Daniel JF, Qadeer A, You-Li D, Roberts CC, Holcomb GW III: Воспалительные клетки стенки желчного пузыря у педиатрических пациентов с желчнокаменной дискинезией и желчной дискинезией: обучение пилота. J Pediatr Surg 41: 1545-1548, 2006. • Carney DE, Kokoska ER, Grosfeld JL, Engum SA, Rouse TM, West KM, Ladd A, Rescorla FJ: Предикторы успешного исхода холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. J Pediatr Surg 39: 813-6, 2004 • Патель Н. А., Лэмб Дж. Дж., Хогл Н. Дж., Фаулер Д. Л.: Терапевтическая эффективность лапароскопической холецистэктомии при лечении дискинезии желчевыводящих путей.Am J Surg 187: 209-12, 2004. • Holcomb GW III, Sharp KW, Neblett WW III, Morgan WM III, Pietsch JB: Лапароскопическая холецистэктомия у младенцев и детей: модификации и анализ затрат. J Pediatr Surg 29: 900-904, 1994. • Holzman MD, Sharp K, Holcomb GW III, Frexes-Steed M, Richards WO: альтернативный метод лапароскопической холангиографии. Surg Endosc 8: 927-930, 1994. • Holcomb GW III, Morgan WM III, Neblett WW III, Pietsch, JB, O’Neill JA Jr. Shyr Y: Лапароскопическая холецистэктомия у детей: уроки, извлеченные из первых 100 пациентов.J Pediatr Surg 34: 1236-1240, 1999. • Ньюман К.Д., Холкомб Г.В. III, Пауэлл Д.М.: Ведение холедохолитиаза у детей в эпоху лапароскопической холецистэктомии. J Pediatr Surg 32: 1120-1123, 1997. • Хадиган С., Фишман С.Дж., Коннолли Л.П. и др.: Стимуляция жирной пищей (Липомул) для оценки опорожнения желчного пузыря у детей с хроническим бескаменным холециститом. J Pediatric Gastroenterol Nutr 2003; 37: 178-82. • Майер Е.А., Коллинз С.М.: Развитие патофизиологических моделей функциональных желудочно-кишечных расстройств.Гастроэнтерология 2002; 122: 2032-48. • Кэмпбелл Б.Т., Нарасимхан Н.П., Голладей Е.С., Хиршль Р.Б.: Дискинезия желчевыводящих путей: потенциально нераспознанная причина боли в животе у детей. Pediatr Surg Int 2004, 20: 579-81, Epub 2004. • Шаффер Э .: Боль без калькуляции желчных путей: новые концепции для старой сущности. Dig Liver Dis 35 Suppl 3: S20-5, 2003. • Finan KR, Leeth RR, Whitley BM, Klapow JC, Hawn MT: Улучшение желудочно-кишечных симптомов и качества жизни после холецистэктомии. Am J Surg 192: 196-202, 2006. • Taylor E, Wong C: Оптимальные сроки лапароскопической холецистэктомии при легком желчнокаменном панкреатите.Am Surg 70: 971-5, 2004.

.

PPT — Болезнь желчного пузыря у младенцев и детей Презентация PowerPoint

• Заболевание желчного пузыря у младенцев и детей Встреча ISW 2011 Джордж У. Холкомб III, доктор медицины, главный хирург MBA Детская больница милосердия Канзас-Сити, Миссури

• Ann Surg 191: 626-635, 1980

• Болезнь желчевыводящих путей • Камни в желчном пузыре • Гемолитическая болезнь • Негемолитическая болезнь • Дискинезия желчевыводящих путей • Заболевание калькуляций

• Негемолитическое энтеральное питание Общее парентеральное питание кормление Резекция подвздошной кишки (некротический энтероколит и болезнь Крона) Аномалии желчевыводящих путей Беременность в подростковом возрасте Оральные контрацептивы Гемолитическая серповидноклеточная болезнь Сфероцитоз Талассемия Факторы риска холелитиаза у младенцев и детей

• Дискинезия желчевыводящих путей • Симптомы желчных путей и боль при стимуляции CCK ция • Стало наиболее частой причиной холецистэктомии во многих U.Центры S. • Исследование IU — 37 пациентов — 71% исчезновение симптомов • GBEF <15% успешного разрешения симптомов (OR - 8.00) • Хронический холецистит, обнаруженный при гистологическом исследовании многих образцов

• Симптомы • Эпигастральный / RUQ боль • Тошнота / рвота • Непереносимость жирной пищи • Безболезненная желтуха • Панкреатит

• Визуальные исследования • Ультразвук • Исследование опорожнения желчного пузыря с помощью радионуклеидов (с CCK) • Гепатобилиарное сканирование

• Острый холецистит • Осложненный холецилитоз

  Панкреатит

• Сроки холецистэктомии • Неосложненное заболевание — 0–14 дней • Осложненное заболевание • Желтуха — после обследования • Холецистит — 2-4 дня • Панкреатит — один раз разрешился

• Когда подозревать Холедохолитиаз? • Повышенный билирубин (желтуха) • Повышенный уровень липазы, амилазы (панкреатит) • Дилатированный КБД или камень (камни) в КБД на УЗИ

• ВЕДЕНИЕ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОВ

8 Предварительные варианты лечения

8 , сфинктеротомия, извлечение камня • Лапароскопическое или открытое исследование CBD во время холецистэктомии • Послеоперационная ERCP, сфинктеротомия, извлечение камня (взрослые)

• Факторы • Опыт хирурга в лапароскопическом исследовании CBD • Доступность эндоскописта для проведения ERCP inchildren

• 14/131 подозрение на холедохолитиаз J Pediatr Surg 32: 1116-1119, 1997

• Алгоритм Подозрение на холедохолитиаз

• Почему первый? • Во время лапароскопической холецистэктомии хирург знает, необходимо ли исследование CBD (лапароскопическое или открытое) • Потенциально избегает третьей анестезии и операции

• Недостаток У пациентов без камней CBD

  будет проведено несколько ERCP

• НУЖНА ЛИ ОБЫЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ?

• Холангиография • 1990-1995: Разумно выполнить холангиографию, чтобы не усложнять технику • 2011: Большинство хирургов научились пользоваться этой техникой

• Холангиография • Для оценки наличия камней CBD • Определить анатомию

• My Approach • Резервная холангиография для случаев неясной анатомии • Предоперационное использование ультразвука для определения поражения CBD

• Предоперационное УЗИ • Перед лапароскопической холецистэктомией • Подтвердите дилатацию камней, или камни • Экономически эффективная стратегия

• Финансовый анализ предоперационной ультрасонографии по сравнению с интраоперационной холангиографией для выявления холедохолитиаза в Детской больнице Милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури, 2008

• Техника холангиографии Кистозная каннация протока 6

• Kumar Clamp Technique Surg Endosc 8: 927-930, 1994

• Где мне разместить инструменты / порты для лапароскопической холецистэктомии ?

• Размещение порта

• Техника колющего разреза • 2 канюли • 2 колотых разреза

• Основные этапы операции • Начните рассечение высоко на желчном пузыре и обнажите треугольник кисты желчного пузыря. общие протоки

• Критические точки зрения на безопасность

• Что делать, если я перерезал общий желчный проток?

• Опции • Перевязать проток • подождать, пока он увеличится • передать опытному хирургу-билиарному хирургу • Восстановить лапароскопически • Восстановить открытый • узловыми швами • Т-образная трубка • холедохоеюностомия при второй операции

• 2000 CMH Опыт — 2006 • 224 Балла • (12.9 лет, 58,3 кг) • Показания • Симптоматические камни в желчном пузыре 166 • Дискинезия желчевыводящих путей 35 • Желчнокаменный панкреатит 7 • Камни в желчном пузыре / спленэктомия 6 • Калькулезный холецистит 5 • Другое 4 IPEG, 2007 J Laparoendosc Adv Surg Tech 18: 127-130, 2008

• Опыт CMH 2000-2006 • Среднее время операции 77 мин. • Холангиограммы — интраоперационно 38 • Камни 9 • Удалены внутриоперационные 5 • Удалены послеоперационные 4 Дооперационные (ERCP) 17 • Найдены камни 8 • Травмы протоков 0 IPEG, 2007 J Laparoendosc Adv Surg Tech 18: 127-130, 2008

• SSULS Холецистэктомия

• SSULS Холецистэктомия Более сложная операция

• SSULS Холецистэктомия, если у вас возникли проблемы, используйте ссылку , если у вас возникли проблемы с холецистэктомией.

• SSULS Холецистэктомия Взрослые • Может выполняться безопасно, но сложнее • Более длительное время операции (75–120 мин) • Сложность с триангуляцией инструментов • Дополнительные порты / инструменты — 10–30% случаев • Швы через воронку или глазное дно для ретракции • Легкая травма CBD (0,7% против 0,2%) • Выбранные пациенты • Относительно худой пациент • Невоспаленный желчный пузырь • Интраоперационная холангиограмма может быть затруднена

• SSULS Холецистэктомия Педиатрия • CH-A: 25 случаев в среднем время операции — 73 мин (30-122) Дополнительный инструмент / порт 22 балла (88%) Nougues CP et al.JLAST 20: 493-496, 2009 • CH-LA: 24 случая Среднее время операции — 97 мин (65-145) Дополнительный порт — 2 балла (8%) Emami CN et al. Am Surg 76: 1047-1049,2010

• SSULS Холецистэктомия Педиатрия CMH: 24 случая Среднее время операции — 73 минуты Переход на 4 порта — 2 балла (8%) Garey CL et al J PediatrSurg 46: 904-907 , 2011

• SSULS Холецистэктомия Педиатрия • Безопасно • Эффективно • Лучше, чем 4-портовая техника?

• Проспективное рандомизированное исследование CMH • Анализ мощности — 60 пациентов (59 на сегодняшний день) • Первичная переменная результата — время операции

• Переменные вторичного результата • Осложнения • Послеоперационная боль • Космезис • Частота инфицирования • Операционные расходы

• ВОПРОСЫ www.cmhmis.com

.

PPT — Болезнь желчного пузыря у младенцев и детей Презентация PowerPoint

• Заболевание желчного пузыря у младенцев и детей Встреча ISW 2011 Джордж У. Холкомб III, доктор медицины, главный хирург MBA Детская больница милосердия Канзас-Сити, Миссури

• Ann Surg 191: 626-635, 1980

• Болезнь желчевыводящих путей • Камни в желчном пузыре • Гемолитическая болезнь • Негемолитическая болезнь • Дискинезия желчевыводящих путей • Заболевание калькуляций

• Негемолитическое энтеральное питание Общее парентеральное питание кормление Резекция подвздошной кишки (некротический энтероколит и болезнь Крона) Аномалии желчевыводящих путей Беременность в подростковом возрасте Оральные контрацептивы Гемолитическая серповидноклеточная болезнь Сфероцитоз Талассемия Факторы риска холелитиаза у младенцев и детей

• Дискинезия желчевыводящих путей • Симптомы желчных путей и боль при стимуляции CCK ция • Стало наиболее частой причиной холецистэктомии во многих U.Центры S. • Исследование IU — 37 пациентов — 71% исчезновение симптомов • GBEF <15% успешного разрешения симптомов (OR - 8.00) • Хронический холецистит, обнаруженный при гистологическом исследовании многих образцов

• Симптомы • Эпигастральный / RUQ боль • Тошнота / рвота • Непереносимость жирной пищи • Безболезненная желтуха • Панкреатит

• Визуальные исследования • Ультразвук • Исследование опорожнения желчного пузыря с помощью радионуклеидов (с CCK) • Гепатобилиарное сканирование

• Острый холецистит • Осложненный холецилитоз

  Панкреатит

• Сроки холецистэктомии • Неосложненное заболевание — 0–14 дней • Осложненное заболевание • Желтуха — после обследования • Холецистит — 2-4 дня • Панкреатит — один раз разрешился

• Когда подозревать Холедохолитиаз? • Повышенный билирубин (желтуха) • Повышенный уровень липазы, амилазы (панкреатит) • Дилатированный КБД или камень (камни) в КБД на УЗИ

• ВЕДЕНИЕ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОВ

8 Предварительные варианты лечения

8 , сфинктеротомия, извлечение камня • Лапароскопическое или открытое исследование CBD во время холецистэктомии • Послеоперационная ERCP, сфинктеротомия, извлечение камня (взрослые)

• Факторы • Опыт хирурга в лапароскопическом исследовании CBD • Доступность эндоскописта для проведения ERCP inchildren

• 14/131 подозрение на холедохолитиаз J Pediatr Surg 32: 1116-1119, 1997

• Алгоритм Подозрение на холедохолитиаз

• Почему первый? • Во время лапароскопической холецистэктомии хирург знает, необходимо ли исследование CBD (лапароскопическое или открытое) • Потенциально избегает третьей анестезии и операции

• Недостаток У пациентов без камней CBD

  будет проведено несколько ERCP

• НУЖНА ЛИ ОБЫЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ?

• Холангиография • 1990-1995: Разумно выполнить холангиографию, чтобы не усложнять технику • 2011: Большинство хирургов научились пользоваться этой техникой

• Холангиография • Для оценки наличия камней CBD • Определить анатомию

• My Approach • Резервная холангиография для случаев неясной анатомии • Предоперационное использование ультразвука для определения поражения CBD

• Предоперационное УЗИ • Перед лапароскопической холецистэктомией • Подтвердите дилатацию камней, или камни • Экономически эффективная стратегия

• Финансовый анализ предоперационной ультрасонографии по сравнению с интраоперационной холангиографией для выявления холедохолитиаза в Детской больнице Милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури, 2008

• Техника холангиографии Кистозная каннация протока 6

• Kumar Clamp Technique Surg Endosc 8: 927-930, 1994

• Где мне разместить инструменты / порты для лапароскопической холецистэктомии ?

• Размещение порта

• Техника колющего разреза • 2 канюли • 2 колотых разреза

• Основные этапы операции • Начните рассечение высоко на желчном пузыре и обнажите треугольник кисты желчного пузыря. общие протоки

• Критические точки зрения на безопасность

• Что делать, если я перерезал общий желчный проток?

• Опции • Перевязать проток • подождать, пока он увеличится • передать опытному хирургу-билиарному хирургу • Восстановить лапароскопически • Восстановить открытый • узловыми швами • Т-образная трубка • холедохоеюностомия при второй операции

• 2000 CMH Опыт — 2006 • 224 Балла • (12.9 лет, 58,3 кг) • Показания • Симптоматические камни в желчном пузыре 166 • Дискинезия желчевыводящих путей 35 • Желчнокаменный панкреатит 7 • Камни в желчном пузыре / спленэктомия 6 • Калькулезный холецистит 5 • Другое 4 IPEG, 2007 J Laparoendosc Adv Surg Tech 18: 127-130, 2008

• Опыт CMH 2000-2006 • Среднее время операции 77 мин. • Холангиограммы — интраоперационно 38 • Камни 9 • Удалены внутриоперационные 5 • Удалены послеоперационные 4 Дооперационные (ERCP) 17 • Найдены камни 8 • Травмы протоков 0 IPEG, 2007 J Laparoendosc Adv Surg Tech 18: 127-130, 2008

• SSULS Холецистэктомия

• SSULS Холецистэктомия Более сложная операция

• SSULS Холецистэктомия, если у вас возникли проблемы, используйте ссылку , если у вас возникли проблемы с холецистэктомией.

• SSULS Холецистэктомия Взрослые • Может выполняться безопасно, но сложнее • Более длительное время операции (75–120 мин) • Сложность с триангуляцией инструментов • Дополнительные порты / инструменты — 10–30% случаев • Швы через воронку или глазное дно для ретракции • Легкая травма CBD (0,7% против 0,2%) • Выбранные пациенты • Относительно худой пациент • Невоспаленный желчный пузырь • Интраоперационная холангиограмма может быть затруднена

• SSULS Холецистэктомия Педиатрия • CH-A: 25 случаев в среднем время операции — 73 мин (30-122) Дополнительный инструмент / порт 22 балла (88%) Nougues CP et al.JLAST 20: 493-496, 2009 • CH-LA: 24 случая Среднее время операции — 97 мин (65-145) Дополнительный порт — 2 балла (8%) Emami CN et al. Am Surg 76: 1047-1049,2010

• SSULS Холецистэктомия Педиатрия CMH: 24 случая Среднее время операции — 73 минуты Переход на 4 порта — 2 балла (8%) Garey CL et al J PediatrSurg 46: 904-907 , 2011

• SSULS Холецистэктомия Педиатрия • Безопасно • Эффективно • Лучше, чем 4-портовая техника?

• Проспективное рандомизированное исследование CMH • Анализ мощности — 60 пациентов (59 на сегодняшний день) • Первичная переменная результата — время операции

• Переменные вторичного результата • Осложнения • Послеоперационная боль • Космезис • Частота инфицирования • Операционные расходы

• ВОПРОСЫ www.cmhmis.com

.

Энтеробиоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1)           Девдариани Хатуна Георгиевна       –кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
2)           Куттыкужанова Галия Габдуллаевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
3)           Эфендиев Имдат Муса оглы – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
4)           Баешева Динагуль Аяпбековна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана».
5)           Умешева Кумускуль Абдуллаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
6)           Жумагалиева Галина Даутовна       –кандидат медицинских наук, доцент руководитель курса детских инфекций, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова».
7)           Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна   – кандидат медицинских наук, и.о.профессора кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
8)           Мажитов Талгат Мансурович–         доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензенты:
Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней.
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Как взять соскоб кала у новорожденного в домашних условиях правильно

За здоровьем ребенка следят его родители. Они должны знать, как правильно это делать. Например, как ребенку сдавать анализ на энтеробиоз.

Мама с малышом на приеме у педиатра

Что такое соскоб на энтеробиоз

Энтеробиоз – это гельминтоз, то есть паразитарная инвазия. В человеке заводятся белые черви – острицы. Они маленькие, но в теле зараженного их большое количество. Анализ, который определяет их наличие, называется исследованием на энтеробиоз. У хозяина острицы живут в кишечнике, точнее в сегменте тонкой кишки и аппендиксе. Яйца они откладывают в анальных складках, потому на анализ берут мазок (еще это называется соскобом) с кожи вокруг ануса.

Особенность жизненного цикла остриц в том, что они не откладывают яйца внутри хозяина. Им обязательно для этого нужно выползти наружу. Это способствует тому, что яйца червей легко попадают на предметы обихода, особенно при инвазии у ребенка, например, на постельное и нижнее белье,  пол, игрушки и горшок. Оттуда гельминты попадают на руки, а так как дети часто тянут их грязные в рот, нос, то и болеют энтеробиозом гораздо чаще, чем взрослые.

Интересно. Именно потому проблема зовется «болезнью немытых рук».

Дело усложняет живучесть остриц. Вне тела хозяина яйца остаются жизнеспособными вплоть до трех недель. Они почти не высыхают, хорошо и долго сохраняются.

Черви острицы

Показания для анализа

Внутри зараженного острицы не размножаются. Самцы гибнут внутри человека, самки – снаружи, после кладки яиц. Ребенок постоянно самозаражается, яйца попадают к нему в организм снова и снова. Потому энтеробиоз может длиться десятилетиями. Его симптомы такие:

• Зуд анального отверстия – самый явный признак заражения острицами. Чаще всего возникает в ночи, чем провоцирует нарушения сна. Он начинается из-за того, что самки червей выползают для кладки яиц наружу. Если инвазия масштабная, зудеть будет не только анус, но и вся промежность.
• Ранки вокруг ануса. Ребенок будет расчесывать зудящие области, повреждать кожу. Царапинки чаще всего воспаляются и болят, могут загноиться.
• Малыша мучают боли в животе, метеоризм, рвота. Случаются как расстройства желудка, так и запоры.
• Ночное недержание мочи также может указывать на паразитарную инвазию. Реже встречаются обмороки.
• Симптомы могут быть схожими с аппендицитом: боли живота справа внизу, субфебрильная температура. Это происходит из-за скопления паразитов в аппендиксе. Если аппендицит лечится только операцией, то в случае с энтеробиозом можно обойтись медикаментозной терапией.

Малыш с температурой

• Если у девочек черви попадают в половую систему, возникают воспаления ее органов.
• Потеря веса и увеличенный аппетит одновременно – яркий симптом любого гельминтоза.

Анализ на энтеробиоз назначают даже без симптомов детям при поступлении в детский сад и школу (а также планово во время учебного года), перед началом смены в детском лагере, а также вместе с анализом кала на яйца глист при выдаче справки для посещения бассейна.

Важно то, что у взрослых болезнь часто проявляется вообще бессимптомно или маскируется за другими проблемами. Потому, если ребенок в доме болен энтеробиозом, родителям (и вообще всем живущим в доме) обязательно нужно также сдать анализ на его выявление. Это же рекомендуется время от времени делать работникам детских образовательных учреждений, общепита.

Процедура исследования

Исследование, которое показывает наличие или отсутствие паразитарной инвазии, проводится быстро и совершенно безболезненно для ребенка. Некоторые родители боятся, что по чувствительной детской коже будут в прямом смысле скоблить каким-то инструментом. Это ошибочное мнение. Для анализа нужен образец того, что находится на эпидермисе, добыть его можно с помощью легкого прикосновения.

Соскоб на энтеробиоз

Сколько времени занимает

Сам соскоб – дело буквально минутное. Врач с помощью ватной палочки или скотча возьмет биологический материал и отправит его на исследование. Так как тут не нужно делать бактериальный посев, смотреть динамику, а просто достаточно изучить образец под микроскопом, результат получают быстро. Обычно он приходит уже на следующие сутки.

Где делают анализ

Чтобы сдать соскоб, следует обратиться в медучреждение. В России этот анализ входит в перечень бесплатных, получаемых по полису обязательного медицинского страхования. Для того чтобы пройти его в государственной поликлинике, родители сперва обращаются в кабинет выдачи справок или своему педиатру. Специалист откроет направление на сдачу. В некоторых городах обязательно записывают по времени (действует талонная система), в других – живая очередь.

Обратите внимание! Кабинеты, в которых можно сдать материал на исследование, работают только утром.

Также наличие энтеробиоза можно проверить в частных клиниках. Тогда следует прийти утром и сразу же сдать биоматериал, без всякой предварительной записи.

Прием в частной клинике

Сколько действителен результат

Результат анализа на энтеробиоз действителен всего 10 дней. После этого человек может заразиться, потому требуется его пересдать (если он еще для чего-то нужен).

Анализ на энтеробиоз как сдавать ребенку правильно, знают не все родители. Тогда возникает риск пропустить ложноотрицательный результат.

Как берут соскоб у ребенка

Лучше всего сдать биоматериал прямо в поликлинике утром. Для этого сразу после пробуждения нужно посетить медучреждение.

Важно! Чтобы не смазать результат, малышу подмываться утром нельзя. Также следует сдать биоматериал еще до дефекации. В случае с девочками желательно посетить врача до утреннего мочеиспускания.

Медсестра попросит уложить ребенка на живот и оголить его ягодицы. Далее она раздвинет их и, слегка надавливая, проведет ватной палочкой по складкам или приклеит на эту область и тут же снимет маленький кусочек скотча. После чего малыша можно будет одевать.

Если по какой-то причине посетить утром медицинское учреждение невозможно, образец для исследования берут в домашних условиях. Делается это в таком порядке:

• В аптеке покупают или специальную пробирку с зонд-тампоном, или стерильное предметное стекло со скотчем.

Образец пробирки с палочкой

• Утром, как только ребенок проснулся, и до того, как он встал с кровати, берут образец для исследований. Малыш при этом должен лежать на боку.
• Специальную пробирку раскручивают, ватную палочку берут так, чтобы ничем не прикасаться к вате. Клейкую ленту с предметного стекла отклеивают так же, чтобы на клейкую поверхность не попали посторонние предметы.
• Одной рукой раздвигают детские ягодицы. Второй – производят забор материала. Ватной палочкой нужно провести вокруг ануса, чуть-чуть надавливая на него. Скотч приклеивают там же, оставляют на пару секунд, после чего отклеивают.
• Ватную палочку, ни к чему ею не притрагиваясь, возвращают в стерильную пробирку. Скотч, не прикасаясь к его липкой части, снова приклеивают на специальное стекло.

Как собрать кал на анализ

Кал на выявление остриц не сдают по той причине, что их яиц в нем нет. Эти черви откладывают их снаружи. Сами гельминты в стуле появятся уже только при массивном заражении.

Однако вместе с соскобом на энтеробиоз всегда назначают анализ на яйца глист. Это исследование покажет, есть ли в организме другие гельминты, которые размножаются уже внутри хозяина. Так делают, потому что симптомы гельминтоза общие, и определить, чем именно заражен ребенок, невозможно без исследования.

Кал собирают дома. Для него покупают специальную стерильную баночку в аптеке. Нужно прилагающейся лопаткой собрать немного кала, поместить ее в емкость и плотно закрыть крышкой.

Пример баночек для кала

Правила транспортировки и хранения образцов

Собранные в домашних условиях образцы важно вовремя доставить в поликлинику и правильно хранить все время. А именно:

• Соскоб дома не хранят. Его делают утром и далее в течение двух часов материал передают в медучреждение. Хранят его это время в комнате, вдали от источников тепла. Если образец брали клейкой лентой, стекло с ней обязательно убирают в чистый пакет.
• Анализ кала на яйца глист можно собрать с вечера, если утром ребенок в туалет не ходит, но только при условии дальнейшего хранения образца в холодильнике, общий допустимый срок – 12 часов. Далее биоматериал обязательно передают в поликлинику.

Если нет возможности соблюдать все условия сдачи, лучше перенести анализ на другой день.

Интерпретация результатов

Результат может быть положительным и отрицательным. Первый говорит о наличии инвазии. Второй – об ее отсутствии.

Родители должны знать, что соскоб может быть ложноотрицательным. Если у паразитов в данный момент кладка яиц не происходит, исследование ничего не покажет. При наличии всех симптомов в таком случае анализ пересдают еще через 10 дней. Пересдача 3 раза подряд даст максимально достоверный результат, считает известный педиатр Комаровский.

Если результат положительный

Если паразитарная инвазия подтвердилась, обязательно нужно посетить педиатра. Он назначит подходящую по возрасту и состоянию противогельминтную терапию.

Педиатр назначает лечение

В целях предупреждения заражения родителям следует приучать детей к личной гигиене. Также возможно с периодичностью раз в несколько месяцев пропивать курс противопаразитарных средств. Разумеется, только после согласования с врачом.

Заражение гельминтами может иметь серьезные последствия. Потому важно следить за тем, чтобы у ребенка их не было. Это одна из обязанностей мамы и папы в деле сохранения детского здоровья.

Видео

код по МКБ 10 и срок действия справки

Острицы – наиболее распространенные паразиты, приводящие к такому заболеванию как энтеробиоз. Заражение происходит исключительно от больного человека, животные не являются носителями гельминтов. Острицы попадают в организм через ротовую полость. Для посещения детского сада, бассейна, школы и др. учреждений необходима справка на энтеробиоз – документ, подтверждающий отсутствие инфицирования. Рассмотрим, как проводится анализ на выявление остриц, и сколько действительна справка?

Справка на энтеробиоз

Энтеробиоз по коду по МКБ 10 – Международный классификатор болезней 10 пересмотра, относится к гельминтозам В80. Для получения допуска в бассейн детям и взрослым необходимо представить справку от медицинского специалиста, что они не имеют инфекционных заболеваний.

В бассейне, где присутствует повышенная влажность, в несколько раз возрастает вероятность подцепить заразную болезнь, поэтому анализ на энтеробиоз нужен для безопасности самого человека и окружающих людей.

К сведению, энтеробиоз относится к гельминтозам – паразитарная патология, причина – заражение глистами (острицами), относящимися к классу нематод.

Цикл паразита насчитывает тридцать дней – с момента попадания яиц паразитов в ротовую полость, а потом в кишечник человека. Яйца со временем трансформируются в личинки, которые в свою очередь превращаются в половозрелые особи.

Гельминты разного пола живут в кишечнике, способны спариваться. Самка паразитирует в начальном отделе толстой кишки, может откладывать яйца вне тела человека – в области анальных складок. Поэтому суть анализа на энтеробиоз для ребенка подразумевает обнаружение отложенных яиц. В норме они должны отсутствовать.

Справка – это обязательный документ, который требуется не только для посещения бассейна, но и входит в перечень документации, которую предоставляют для посещения детского сада, школьных и дошкольных учреждений.

Когда требуется сдавать анализ?

Для занятий плаванием ребенка нужно проверить на наличие глистной инвазии. Соскоб на энтеробиоз – стандартная процедура, позволяющая обнаружить яйца паразитов на кожном покрове малыша.

Рекомендуем к прочтению:

Первый раз соскоб осуществляется в возрасте одного года. Затем нужно проходить исследование каждый год. По МКБ 10 энтеробиоз имеет код В80, относится к наиболее распространенным патологиям паразитарной природы, в большинстве картин диагностируется у маленьких детей.

Дети старше одного года обследуются каждый год:

• Ребята, которые посещают детские сады и школьные учреждения, а также другие образовательные учреждения, например, кружки развития и пр.;
• «Домашние» детки — обследование проводится в детской поликлинике по месту прописки.

Эти два случая, описанные выше, подразумевают плановое обследование, утвержденное медицинским протоколом. Также проводится исследование на наличие остриц по требованию определенных учреждений:

1. Спортивный лагерь;
2. Санаторий;
3. Школа;
4. Детский сад;
5. Стационарное отделение клиники;
6. Бассейн.

Взрослые люди сдают анализ, если устраиваются на работу в детские сады и школы, в сферу общественного питания. При обнаружении остриц назначается соответствующее лечение, после снова проводится анализ кала либо соскоб, чтобы подтвердить эффективность назначенной терапии.

Сдать анализы можно не только для справки на энтеробиоз в бассейн, но и если имеются характерные признаки глистной инвазии. У детей заражение острицами сопровождается капризностью, беспокойством, снижением аппетита, сильным зудом в области анального отверстия – имеет свойство усиливаться в ночное время.

Методы проверки на энтеробиоз

Чтобы получить справку на энтеробиоз для бассейна нужно пройти исследование – соскоб либо анализ кала. Последний вариант рекомендуется крайне редко, поскольку сдавать кал нужно несколько раз, через определенный промежуток времени.

В поликлинике дают направление на обследование. На следующий день пациент отправляется в медицинское учреждение. Нельзя выполнять туалет заднего прохода и половых органов, рекомендуется воздержаться от дефекации, поскольку это может смазать лабораторные результаты.

Стоит знать: учитывая активность паразитов в утреннее время, врач может рекомендовать провести самостоятельный забор материала в виде соскоба для анализа.

В аптеке нужно купить специальную пробирку с ватной палочкой либо стекло с липкой лентой, либо взять в платной лаборатории. Забор биологического материала:

Рекомендуем к прочтению:

• Метод с палочкой. Палочку извлекают из пробирки, ребенок или взрослый лежит на боку, раздвинуть ягодицы свободной рукой. Затем палочкой проводят вокруг заднего прохода, слегка надавливая на кожный покров. Аккуратно помещают палочку в пробирку, закрывают крышкой;
• Метод с липкой лентой. Отклеивают ленту от предметного стекла. Во время этой манипуляции постараться не трогать руками стекло. Раздвинуть ягодицы, на 2 секунды наклеить ленту в области анального отверстия, после отделить от кожи и быстро приклеить на стекло. Последнее помещается в специальный пакетик.

Материал для исследования, полученный в домашних условиях, нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Если во время забора материала была обнаружена взрослая особь паразита, он помещается в пробирку со спиртом, также доставляется в клинику.

Сдать анализ на энтеробиоз для бассейна нужно обязательно. В противном случае допуск в заведение получен не будет. Результат соскоба на энтеробиоз обычно готовится в течение суток, может быть отрицательный – заражение отсутствует, положительный – яйца обнаружены. В последнем случае требуется применение противопаразитарных препаратов. После терапии снова сдают анализы. Получить справку можно только после получения отрицательного результата из лаборатории.

Сколько годен анализ на энтеробиоз?

Как уже отмечалось, существует два метода выявления остриц в организме – соскоб (мазок) и исследование в лабораторных условиях фекалий. В первом случае соскоб (если берется самостоятельно) нужно доставить в клинику в течение двух часов, анализ кала годен до 24 часов, но при условии хранения в холодильнике – только в дверце.

Безусловно, многие родители интересуются, сколько действует справка на энтеробиоз, если осуществлялось исследование кала или соскоб? Результаты действительны только в течение десяти суток, поэтому время обязательно нужно учитывать при оформлении справки для бассейна.

Важно: результат из лаборатории и справка – это не одно и то же. После получения результатов лабораторной диагностики с бланком необходимо обратиться к своему терапевту, чтобы он оформил справку по установленному образцу.

Срок действия справки на энтеробиоз обусловлен возрастом человека. По той причине, что дети часто находятся в детских коллективах – сад, школа, где значительно возрастает риск инфицирования, не соблюдают простые гигиенические мероприятия, то срок справки меньше, чем у взрослого человека.

Для детей срок действия составляет три месяца. По истечению этого времени нужно снова брать направление на исследование, сдавать анализы на гельминтов. Для взрослого человека документ действителен в течение полугода с момента выдачи.

В заключение отметим, что справка для бассейна, подтверждающая отсутствие энтеробиоза – важна, поскольку если хотя бы один человек будет заражен, то купание в бассейне заразит остальных посетителей. Вода – благоприятная среда для размножения паразитов, что позволяет им быстро находить нового хозяина.

Соскоб на энтеробиоз. Текст на гельминтов. Взятие соскоба на энтеробиоз.

Анализ соскоба на энтеробиоз — экспресс-тест на наиболее часто встречающиеся гельминтозы, вызывавемые острицами — мелкими круглыми червями. Данный паразит живет в нижних отделах толстого кишечника, а яйца откладывает в перианальных складках (снаружи от анального отверстия). Заражение происходит фекально-оральным путем, причем возможны как заражение при употреблении недостаточно обработанной пищи, так и самозаражение. Энтеробиоз распространен главным образом у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Наиболее заметные клинические проявления — зуд в перианальной области, аллергические реакции и кишечные расстройства.

Энтеробиоз является одной из самых часто встречающихся у детей паразитарных инвазий. Она распространена даже в высокоразвитых странах. По данным различных исследований инфицированность детей такими паразитами составляет от 4 до 28-ми процентов.

Питательной средой для остриц в основном служит содержимое кишечника. Характерный симптом энтеробиоза – зуд в перианальной области – появляется в тот момент, когда паразиты откладывают на кожных покровах яйца. Одна острица способна отложить до 1,5 тысяч яиц. После этого она погибает. В большинстве случаев при возникновении зуда ребенок начинает расчесывать кожу, и яйца остриц попадают под его ногти. Затем они оказываются на игрушках, мебели, предметах личной гигиены. С них яйца попадают на руки других людей. Основной проблемой в распространении остриц является отсутствие гигиены рук. С них яйца паразита попадают в рот, и таким образом происходит инфицирование. Именно поэтому энтеробиозом чаще всего страдают дети. Особенно велика вероятность инфицирования в местах массового скопления детей (детских садах, развлекательных центрах и прочее).

Высокая распространенность заболевания во многом объясняется слабо выраженными симптомами. Родители часто не обращают внимания на появление перианального зуда у ребенка. Инфицированный ребенок может в течение долгого времени заражать других детей. Чаще всего заболевание протекает легко, но возможно и отягощенное течение глистной инвазии. Могут появляться такие симптомы, как бессонница, беспричинное беспокойство, потеря аппетита. При тяжелом и длительном течении заболевания и отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения у детей возможно появление нарушений психического развития. В редких случаях развивается эктопический энтеробиоз в фаллопиевых трубах или почках, чреватый развитием серьезных осложнений. Также возможна перфорация тонкой кишки и попадание остриц в брюшную полость. В таких случаях развивается острый аппендицит, возможен перитонит. Иногда появляются и другие осложнения. Они развиваются нечасто, но риск осложнений существует, поэтому при появлении симптомов или выявлении заболевания в ходе профилактического обследования пренебрегать лечением не стоит. В случае продолжительной инвазии наблюдается постоянная интоксикация организма.

Положительный результат теста указывает на наличие гельминтоза. В лечении заболевания наряду с медикаментозным лечением важную роль играют гигиенические мероприятия. К ним относится регулярная смена белья (оно после стирки в обязательном порядке проглаживается), мытье рук, стрижка ногтей. Несоблюдение этих правил приводит к повторному заражению. Медикаментозное лечение назначается только врачом, самолечение недопустимо. Во многих случаях контактным лицам также рекомендуется пройти лечение.

Профилактика гельминтозов заключается в соблюдении правил личной гигиены. Желательно обучать им детей с раннего возраста, чтобы снизить риск инфицирования. Также по рекомендации лечащего врача может быть назначены препараты для плановой медикаментозной профилактики у групп повышенного риска.

CDC — DPDx — энтеробиоз

Причинный агент

Нематода (аскарида) Enterobius vermicularis широко известна как человеческая острица из-за длинного заостренного хвоста самки. В некоторых регионах используются общие названия «сидячий червь» и «острица» (последнее из которых иногда также используется для обозначения Strongyloides stercoralis ) . Другой предполагаемый вид остриц, Enterobius gregorii , был описан и зарегистрирован у людей в Европе, Африке и Азии.Однако дальнейшие морфологические и молекулярные данные свидетельствуют о том, что E. gregorii , вероятно, представляет собой незрелую форму E. vermicularis. Крысиная острица, Syphacia obvelata , также очень редко заражает людей.

Жизненный цикл

Беременная взрослая самка Enterobius vermicularis откладывает яйца в перианальных складках . Заражение происходит при самолечении (перенос яиц в рот руками, поцарапавшими перианальную область) или в результате контакта с яйцами из окружающей среды (например,грамм. загрязненные поверхности, одежда, постельное белье и др.) . После проглатывания инфекционных яиц личинки вылупляются в тонкой кишке , а взрослые особи обосновываются в толстой кишке, обычно в слепой кишке . Интервал времени от приема инфекционных яиц до откладки яиц взрослыми самками составляет около одного месяца. В зрелом возрасте размер взрослых самок составляет от 8 до 13 мм, а у взрослых самцов — от 2 до 5 мм; продолжительность взрослой жизни составляет около двух месяцев. Беременные самки по ночам мигрируют за пределы заднего прохода и откладывают яйца, ползая по коже перианальной области .Личинки, содержащиеся внутри яиц, развиваются (яйца становятся инфекционными) в течение 4-6 часов при оптимальных условиях .

В редких случаях яйца могут попасть в воздух, их можно вдохнуть и проглотить. Может произойти ретроинфекция или миграция только что вылупившихся личинок из кожи заднего прохода обратно в прямую кишку, но частота, с которой это происходит, неизвестна.

Хосты

Оксюридные нематоды (острицы) обычно проявляют высокую специфичность к хозяину. Люди считаются единственным хозяином E.vermicularis, , хотя случайные инфекции были зарегистрированы у содержащихся в неволе шимпанзе .

Географическое распространение

E. vermicularis встречается во всем мире, причем инфекции чаще всего возникают у детей школьного и дошкольного возраста и в условиях скопления людей.

Энтеробиоз часто протекает бессимптомно. Наиболее типичный симптом — перианальный зуд, особенно в ночное время, который может привести к экскориации и бактериальной суперинфекции. Иногда может произойти инвазия женских половых путей с вульвовагинитом и гранулемами таза или брюшины.Другие симптомы включают скрежетание зубами, энурезию, бессонницу, анорексию, раздражительность и боль в животе, которые могут имитировать аппендицит. E. vermicularis личинки часто встречаются в приложении на аппендицита, но роль этой нематоды в аппендицита остается спорным. Сообщалось об очень редких случаях эозинофильного колита, связанного с личинками E. vermicularis.

.

Монография по пирантелу Памоату для профессионалов

Класс: Антигельминтики
VA Класс: AP200
Номер CAS: 22204-24-6
Бренды: Ascarel, Pin-X, Reese’s Pinworm Medicine

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 июля 2020 г.

Введение

Антигельминтное средство; пиримидин-производное. ^а

Использует Pyrantel Pamoate

Энтеробиоз

Лечение энтеробиоза, вызванного Enterobius vermicularis (инфекция острицы). ^{102 105 106 108 109} Может быть использован для самолечения . ^{100 103 108 109} Лекарствами выбора от энтеробиоза являются пирантел, мебендазол или альбендазол. ^{102 105}

Аскаридоз

Используется для лечения аскаридоза †, вызванного Ascaris lumbricoides . ¹⁰⁶ Лекарствами выбора при аскаридозе являются альбендазол, ивермектин или мебендазол. ^{102 105}

Кишечные анкилостомы

Лечение кишечных анкилостомозов, вызванных Ancylostoma duodenale † или Necator americanus †. ^{102 105} Препаратами выбора для лечения кишечных анкилостомозов являются альбендазол, мебендазол или пирантел. ^{102 105}

Лечение эозинофильного энтероколита †, вызванного Ancylostoma caninum (анкилостомоза собак). ¹⁰² Лекарства выбора — альбендазол, мебендазол или пирантел. ¹⁰² При наличии показаний эндоскопическая экстракция червя также считается методом выбора при эозинофильном энтероколите. ¹⁰²

Трихостронгилиоз

Лечение трихостронгилиоза †, вызванного Trichostrongylus †. ¹⁰² Пирантел — препарат выбора; альбендазол и мебендазол — альтернативы. ¹⁰²

Эзофагостомоз

Может быть эффективным при лечении эзофагостомоза †, вызванного Oesophagostomum bifurcum . ¹⁰² Альбендазол является альтернативой. ¹⁰²

Moniliformis инфекции

Лечение инфекций, вызванных Moniliformis moniliformis † (колючий червь). ¹⁰²

Дозировка и администрация пирантела памоата

Администрация

Пероральное введение

Администрирование устно. ^{108 109} Можно принимать независимо от еды; ^{108 109} можно принимать или смешивать с молоком или фруктовым соком. ^{102 108 109}

Хорошо встряхните пероральную суспензию перед использованием. ¹⁰⁸

Нет необходимости в специальной диете, голодании или очищении кишечника перед введением. ^{а 108 109}

Наличие остриц следует подтвердить визуально, прежде чем начинать самолечение. . ^{100 108 109}

Дозировка

Доступен как пирантел памоат; дозировка, выраженная в пирантеле. ^{108 109}

Педиатрические пациенты

Энтеробиоз

Оральный

11 мг / кг однократно; повторить дозу через 2 недели. ¹⁰²

Самолечение у детей от 2 лет: 11 мг / кг однократно. ^{108 109} Не повторяйте лечение, если только по указанию врача. ^{100 108 109}

Лечение всех домашних контактов может быть оправдано при возникновении множественных или повторяющихся симптоматических инфекций. ^{102 105}

Кишечные анкилостомы †

Ancylostoma duodenale † или Necator americanus †

Устный

11 мг / кг один раз в сутки в течение 3 дней. ¹⁰²

Проведите повторное исследование стула через 2 недели после лечения; повторить режим дозирования, если результаты положительные. ¹⁰⁵

Эозинофильный энтероколит, вызванный Ancylostoma caninum † (анкилостомоз)

Устный

11 мг / кг один раз в сутки в течение 3 дней. ¹⁰²

Трихостронгилиоз †

Оральный

11 мг / кг однократно. ¹⁰²

Moniliformis инфекции †

Оральный

11 мг / кг однократно; повторить дозу дважды с 2-недельными интервалами, всего 3 дозы. ¹⁰²

Взрослые

Энтеробиоз

Оральный

11 мг / кг однократно; повторить дозу через 2 недели. ¹⁰²

Самолечение : 11 мг / кг однократно. ^{108 109} Не повторяйте лечение, если только по указанию врача. ^{100 108 109}

Лечение всех домашних контактов может быть оправдано при возникновении множественных или повторяющихся симптоматических инфекций. ^{102 105}

Кишечные анкилостомы †

Ancylostoma duodenale † или Necator americanus †

Устный

11 мг / кг один раз в сутки в течение 3 дней. ¹⁰²

Проведите повторное исследование стула через 2 недели после лечения; повторить режим дозирования, если результаты положительные. ¹⁰⁵

Эозинофильный энтероколит, вызванный Ancylostoma caninum † (анкилостомоз)

Устный

11 мг / кг один раз в сутки в течение 3 дней. ¹⁰²

Трихостронгилиоз †

Оральный

11 мг / кг однократно. ¹⁰²

Moniliformis инфекции †

Оральный

11 мг / кг однократно; повторить дозу дважды с 2-недельными интервалами, всего 3 дозы. ¹⁰²

Установление пределов

Педиатрические пациенты

Максимальная разовая доза 1 г. ¹⁰²

Взрослые

Максимальная разовая доза 1 г. ¹⁰²

Особые группы населения

В настоящее время нет специальных рекомендаций по дозировке населения. ^а

Меры предосторожности для пирантела Памоат

Противопоказания

Предупреждения и меры предосторожности

Общие меры предосторожности

Пациенты с тяжелым недоеданием или анемией

Соблюдайте осторожность у пациентов с тяжелым недоеданием или анемией. ^a В идеале пациенты с анемией, обезвоживанием или истощением должны получать поддерживающую терапию до введения пирантела. ^а

Конкретные группы населения

Беременность

Категория C. ¹⁰⁷

Использовать во время беременности только , если преимущества оправдывают риск для плода, и только , если нет альтернативного лечения. ^а

Беременные женщины, рассматривающие возможность самолечения для лечения энтеробиоза, должны делать это только под руководством врача. ^{100 108 109}

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность у детей младше 2 лет не установлены; ^a Используйте в этой возрастной группе только тогда, когда потенциальные выгоды оправдывают возможные риски. ^а

Печеночная недостаточность

Используйте с осторожностью у пациентов с дисфункцией печени ранее. ¹⁰⁰

Лица с заболеванием печени, рассматривающие самолечение для лечения энтеробиоза, должны делать это только под руководством врача. ^{108 109}

Общие побочные эффекты

желудочно-кишечные расстройства (тошнота, ^{108 109} рвота, ^{108 109} тенезмы, ^a анорексия, ^a диарея, ^{108 109} спазмы в животе, ^{108 109} гастралгия), головная боль, ^{108 109} головокружение. ^{108 109}

Взаимодействия для Pyrantel Pamoate

Специальные лекарственные препараты

Фармакокинетика пирантела памоата

Поглощение

Биодоступность

Плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. ^a Пиковые концентрации в сыворотке крови происходят через 1–3 часа после приема дозы. ^а

Ликвидация

Метаболизм

Частично метаболизируется в печени. ^а

Маршрут ликвидации

Примерно 50% устной дозы из организма в неизменном виде с калом; 7% выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. ^а

Устойчивость

Хранилище

пероральный

Подвеска

<30 ° C, герметичный, светостойкий контейнер. ^а

Действия и Спектр

• Противогельминтное средство на основе производных пиримидина. ^а

• Деполяризующий нервно-мышечный блокатор. ^a Парализует червей, которые затем выводятся из желудочно-кишечного тракта через перистальтику. ^а

• Активен против Enterobius vermicularis (острица), Ascaris lumbricoides (аскарида), Ancylostoma duodenale (анкилостом), Necator americanus (анкилостом) и Trichostrongylus orientalis (волосяной гельминт). ^а

Рекомендации пациентам

• Для самолечения энтеробиоза (инфекция острицы) важно предоставить пациенту копию информации о пациенте производителя. ¹⁰⁰

• При использовании для лечения энтеробиоза важность лечения всех членов семьи и важность соблюдения гигиенических мер для минимизации повторного заражения, включая ношение плотных трусов днем ​​и ночью, чистку пола в спальне пылесосом или влажной шваброй в течение нескольких дней после лечения, мытье и не встряхивание постельного белья и ночного белья после лечения и поддержание чистоты сиденья унитаза. ^{108 109 а}

• Важность информирования врача, если симптомы энтеробиоза сохраняются после лечения. ¹⁰⁰ Важность информирования врача, если глисты, кроме остриц, присутствуют до или после терапии. ^{100 108 109}

• Важность информирования клинициста, если абдоминальные расстройства (тошнота, рвота, диарея), головная боль или головокружение сохраняются или вызывают беспокойство после приема препарата. ^{100 108 109}

• Важность информирования врача о существующей или предполагаемой сопутствующей терапии, включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также о любых сопутствующих заболеваниях (например, анемии, заболеваниях печени). ^а

• Важность информирования женщин своего врача, если они беременны или планируют забеременеть или планируют кормить грудью. ^а

• Важность информирования пациентов о другой важной информации о мерах предосторожности.(См. Предостережения.)

Препараты

Наполнители в имеющихся в продаже лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; для получения подробной информации обратитесь к маркировке конкретного продукта.

Информацию о нехватке одного или нескольких из этих препаратов можно получить в Ресурсном центре по дефициту лекарств ASHP.

* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием

AHFS ^{DI Essentials ™. © Авторское право 2020, Избранные изменения, 1 августа 2009 г. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.}

† Использование в настоящее время не включено в маркировку, утвержденную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Список литературы

100.Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Антигельминтные лекарственные препараты для людей, отпускаемых без рецепта; заключительная монография. Реестр ФРС . 1986; 51: 27756-60.

101. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Антигельминтные лекарственные препараты для людей, отпускаемых без рецепта; создание монографии. Реестр ФРС . 1980; 45: 59540-8.

102. Аноним. Лекарства от паразитарных инфекций. С веб-сайта Medical Letter (http://www.medletter.com). 2008 август

103. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта; заключительные монографии по противорвотным, противокашлевым, бронхолитическим и противоглистным препаратам; обновление и технические изменения; окончательное правило. Реестр ФРС . 1988; 53: 35808-10.

105. Американская академия педиатрии. Красная книга 2006: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 27 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006.

106. Лю LX. Стронгилоидоз и другие кишечные нематодные инфекции. Инфекция Дис-Клин, Северная Америка .1993; 7: 655-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8254165?dopt=AbstractPlus

107. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Препараты при беременности и кормлении грудью. 8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2008: 1559.

108. Риз. Информация о назначении лекарства от остриц Риза (пирантела памоат). Кливленд, Огайо.

109. Риз. Информация о назначении таблеток от остриц Риза (пирантела памоат). Кливленд, Огайо.

а. Информация о препаратах AHFS 2009. McEvoy GK, ed.Пирантел. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2009: 62-3.

Связанные вопросы

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о пирантел

Потребительские ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

таблица по возрасту, какой должен быть пульс, что делать при повышенном артериальном

Нормальное давление у детей всегда ниже, чем у взрослого человека, особенно во сне. Чем меньше возраст, тем ниже показатель давления из-за эластичности сосудистых стенок. Существует такое понятие, как нижнее и верхнее давление. При расслаблении мышцы сердца давление снижается, а при сокращении усиливается. Пульс – разница между расслаблением и напряжением сердечной мышцы.

Таблица нормы

Таблица нормы давления у ребенка будет полезна для самостоятельного измерения тонометром. Точные показатели давления можно получить утром. Ребёнок только проснулся, на него не повлияли никакие внешние раздражители.

Артериальное

Чтобы измерить артериальное давление у ребенка нужен электронный тонометр.

Попросите ребенка закатать рукав до плеча. Оберните манжетку вокруг предплечья. При измерении ничто не должно давить на руку. Между манжеткой и рукой должен проходить 1 палец.

В тонометре стрелка должна размещаться на нуле. Фонендоскоп ставится на локтевую ямку. После чего вентиль на груше закручивается и закачивается воздух до исчезновения пульса. Медленно открывая вентиль, нужно прислушиваться к тонам сердца и одновременно наблюдать за отметками шкалы.

Первый удар, который вы услышите – это и есть верхнее давление. Последний удар пульса называется нижним давлением.

Систолическое

Систолическое давление рассчитывается так:

• У детей до 1 года норма вычисляется по такой формуле: 76+2n, где буква «n» – количество месяцев;
• У детей старше 1 года норма такого давления вычисляется по формуле: 90+2n, где буква «n» – количество лет.

[veo class=”veo-yt” string=”3NiUY-inYQ0″]

Диастолическое

Диастолическим называют давление на стенки артерий, которое проявляется между сокращениями сердечных мышц, является нижним значением артериального давления. Нормой у детей до 1 года является от 2/3 и до 1/2 максимального систолического давления.

Повышенное

Повышенное давление бывает при гипертонии – усиленной работы мышц сердца и увеличения тонуса малых артерий. Признаки, характеризующие повышенное давление, при которых требуется лечение:

• Эндокринные патологии;
• Гипертония;
• Дистония;
• Поражения ЦНС.

При гипертензии наблюдаются признаки, которые не всегда требуют лечение:

• Спазм сосудов;
• Повышенный тонус сосудов;
• Сильная физическая нагрузка.

Гипертензия, вызывающая повышенное давление, характеризуется краткосрочностью.

Пониженное

Низкое давление или гипотония бывает при различных заболеваниях. Иногда может появиться вторичная гипотензия.

Признаки гипотензии:

• Проблемы со щитовидной железой;
• Диабет;
• Сбивчивое дыхание;
• Частые инфекционные болезни.

Низкое давление подразумевает обязательное лечение.

Нормы пульса

Для подсчета пульса у ребенка нужно иметь простой секундомер. На руке новорожденного ребенка пульс мерить неудобно, поэтому пальцы придется приложить к сонной артерии.

Перед измерением пульса ребенок должен быть в спокойном состоянии и находится в удобной позиции. Найдите артерию и почувствуйте биение пульса. Теперь засеките на часах 60 секунд и начинайте отчет биений. У малышей наблюдается достаточно быстрый пульс, иногда даже аритмичный.

Изучите внимательно нормы пульса у ребенка в таблице по возрасту. Найдя нужный возраст, подсчитайте, сколько ударов в минуту должно быть у малыша.

Отсутствие нормы и учащение пульса у ребенка более чем на 20% – симптомы тахикардии. А вообще подобные симптомы при беспокойстве, физической нагрузке, повышении температуры, кровопотере и прочих проблемах у ребенка – нормальное явление.

Напротив, расхождения с данными в таблицах при замедлении пульса более чем на 20 % от нормы – симптомы брадикардии, более серьёзной проблемы, которая может проявится из-за перенесенного шока или патологии сердца.

Ускоренный

При физических упражнениях и эмоциональных всплесках у ребенка наблюдается увеличение скорости работы сердца. Норма такого ускорения может превышать обычные показатели в 3 – 3,5 раза. Если пульс ускоряется в состоянии покоя, значит у ребенка симптомы тахикардии. Тахикардия появляется из-за переутомления или перенесенных заболеваний и требует лечения.

Замедленный

Если в состоянии покоя у ребенка число сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту — это симптомы брадикардии. Такие признаки при отсутствии патологий являются нормой. Лечение в таком случае не требуется. Профессиональные спортсмены, особенно пловцы, которые тренируют свою выносливость, имеют пульс, не превышающий 40 ударов в минуту.

Если замедление пульса сопровождается головокружением, сильным утомлением и прыгающим давлением, ребенка стоит показать специалисту.

[veo class=”veo-yt” string=”jVvrNoAkI-0″]

При занятиях спортом

На тренировках куратор должен обращать внимание на состояние здоровья ребенка. Тренеры предлагают маленьким спортсменам подсчитать свой пульс в начале занятия и после его окончания. В таких случаях нужно следить не только за количеством ударов, но и за их ритмичностью. Нагрузки влияют на частоту ударов. Чем больше нагрузка, тем активнее работает сердце ребенка.

Существует специальная формула для расчета, при помощи которой можно узнать какой пульс не отходит от нормы: Х = 220 — возраст ребенка. Значение не должно превышаться.

Лечение

Чаще всего повышенное артериальное давление у детей бывает из-за присутствия других болезней. Обычно простое симптоматическое лечение дает лишь временный результат, который только на короткий период может понизить АД.

Седативные препараты

[veo class=”veo-yt” string=”XJRmnFXJEbc”]

При наличии вегетососудистой патологии врачи назначают лечение при помощи таких седативных препаратов, как Седуксен, Элени­ум с валерьянкой и бром. Также для нормализации распорядка дня, родителям с ребенком нужно делать регулярные прогулки на улице, в местах, где нет выхлопных газов. Пониженное давление у ребенка вызывает симптомы, при которых появляется ощущение упадка сил. Поэтому детям с вегетососудистой дистанией противопоказаны большие физические нагрузки.

Иногда подростки имеют изолированное высокое давление. Его симптомами считается учащенное дыхание. При изолированном высоком давлении запрещено делать тяжелые упражнения и ребенка частично освобождают от уроков физкультуры.

Адреноблокаторы

Высокое давление лечится при помощи таких препаратов, как бета-адреноблокаторы, например, индерал или обзидан. Кроме того, имея высокое давление, избавиться от симптомов можно приёмом лабетолола. Напротив, чрезмерно низкое артериальное давление может быть и в результате передозировки подобных лекарственных средств.

Кроме того, высокое и низкое артериальное давление можно лечить такими запатентованными средствами, как раувазан, резерпин и рауна­тин. Перед употреблением лекарств, родителям следует обязательно выяснить какое дозирование у каждого из данных препаратов.

Физиотерапия

[veo class=”veo-yt” string=”a3C0qrqjLgc”]

Если делать специальные процедуры закаливания и физические упражнения, то болезнь может сама отступить. Некоторые родители, не прибегая к официальной медицине, помогают своему ребенку укрепить стенки сосудов и сердечную мышцу, развить дыхание. Приучите своего малыша к правильному распорядку дня. Начните вместе делать утреннюю зарядку, контролируя дыхание, и высокий уровень давления вас больше не побеспокоит.

Учащенный пульс у ребенка: норма, причины, лечение, профилактика

Внезапное увеличения количества ударов сердца в минуту от 20 до 30 ударов выше нормы временного характера у детей считается вариантом нормы.

Детский организм постоянно растёт, а для роста необходим кислород. Из-за постоянного роста сердце не всегда успевает адаптироваться и нагнать достаточно кислорода. Это может вызвать непропорциональное развитие тканей (которое обычно выправляется со временем).

Любые стрессовые ситуации заставляют сердце биться чаще, что приводят к перебоям из-за невозможности нормального питания отдельных клеток, а иногда даже и органов.

Причины учащения

Иногда тахикардия может быть вызвана болезнями типа лихорадки или анемии. При температуре тела выше 37 градусов, каждый градус температуры может увеличивать количество ударов в минуту на 10. Также травматический шок или инфекционный шок может быть причиной тахикардии. Зачастую тахикардия может развиваться на фоне перенесённых пороков сердца и тахикардитов.

Также, частота пульса может вырасти из-за:

• Переживания сильных эмоций;
• Различных стрессов;
• Ускоренного роста организма;
• Гормональных сбоев;
• Постоянного переутомления;
• Серьёзных заболеваний.

Серьёзные заболевания могут быть вызваны:

• Проблемами с водно-солевым балансом;
• Проблемами с сердечной мышцей;
• Инфекцией;
• И другими специфическими болезнями.

Норма

Не стоит забывать о том, что учащенный пульс у ребёнка, по сравнению со взрослым, это нормально. Средний пульс у детей разных возрастов составляет:

• До 1 года от 100 до 170 ударов в минуту;
• От 2 до 4 лет – 140 ударов в минуту;
• От 4 до 10 лет около 108 ударов в минуту, в зависимости от стрессов и нагрузки;
• В 10 лет от 118 до 126.

Как проявляется тахикардия?

Симптомы болезни аналогичны таковым у взрослых:

• Боли в груди;
• Учащения сердцебиения;
• Периодические потери сознания;
• Головокружения;
• Отдышка;
• Постоянное повышение температуры;
• Сонливость и вялость;
• Тошнота;
• Излишняя бледность.

Если же проблемы возникают у грудничков, то они становятся более капризными, беспокойными, хуже спят и меньше едят. Конечно, диагностировать болезнь у младенцев особенно сложно, ведь симптомы могут говорить совершенно о других вещах. Например, астме.

Виды тахикардии

Существует два вида детской тахикардии – синусовая и пароксизмальная. При первой увеличивается частота ударов сердца, но синусовый ритм остается нормальным. Особенно часто это встречается у младенцев, но является нормой.

Синусовая тахикардия имеет свои тонкости, а причины могут крыться в:

• Быстром росте организма;
• Стрессе;
• Нарушениях эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• Переутомление.

Пароксизмальная тахикардия – это процесс при котором происходит резкое учащение сердцебиения. Причём она проявляется так же внезапно, как и исчезает. Такие нарушения встречаются у детей всех возрастов, от младенцев, до подростков. Чаще всего таким приступам подвержены дети пятилетнего возраста.

Причинами подобных приступов могут быть:

• Врожденные или наследственные особенности. Например, дополнительные проводящие пути в сердце;
• Отравление или передозировка гликозидсодержащих препаратов;
• Неврозы;
• Стрессы;
• Употребление наркотических веществ вроде алкоголя или табака;
• Заболевания щитовидной железы;
• Заболевания надпочечников, выражающиеся в избыточной выработке гормонов;
• Заболевания, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса.

Основные причины заключаются в изменении организма, но не сердца.

Что делать при тахикардии?

В первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Нежелательно заниматься самолечением, в том числе народными методами до получения результатов обследования. Зачастую тахикардия является следствием какой-то более серьёзной болезни и лечится она путём лечения основного недуга.

В процессе можно принять профилактические меры. Они заключаются в следующих вещах:

• Предоставление больному полного покоя и устранение всех возможных причин стресса. При повышенной температуре можно воспользоваться жаропонижающими средствами.
• Восстановление и соблюдение режима сна и дневного распорядка. Все нагрузки должны происходить рутинно, в одно и то же время дня.
• Ввод правильной диеты. В неё входит еда, повышающая уровень гемоглобина в крови, а также свежая зелень. Жирная, солёная, печёная, а также соленья, варенья и продукты содержащие шоколад нужно исключить из питания. Это особенно важно для малышей.
• Приёме лекарств. Зачастую это обычные общеукрепляющие средства или успокоительные средства. За выпиской подобных средств можно обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что физиологическая тахикардия (вызывается выбросом адреналина в необычной ситуации) это нормально и не требует лечения.

Если же приступ тахикардии случился внезапно, то последовательность действий такова:

1. Нужно вывести ребёнка на свежий воздух;
2. Положить на лоб мокрый платок;
3. Обратиться к специалисту.

Что делать при замедленном пульсе?

Иногда у спортивных детей наблюдается брадикардия, то есть низкая частота сердцебиения. Далеко не всегда это говорит о какой-то болезни, а наоборот, говорит о хорошем состоянии организма ребёнка и о его общей натренированности.

Если при пониженном сердцебиении у ребёнка появляются симптомы вроде утомляемости, головокружения, слабости, холодного пота, обмороков, потемнения в глазах, излишней бледности кожи и низкого давления, то не стоит откладывать поход к специалисту.

Норма пульса во время спортивной нагрузки

Все спортсмены, а не только дети, должны следить за своим состоянием здоровья. Самый простой способ – это замер пульса до и после занятий. При этом, нужно особенно обратить внимание на частоту ударов и их ритм. Очевидно, что между спортивной нагрузкой и количеством ударов сердца в минуту существует определённая связь. Чем выше нагрузка, тем чаще бьётся сердце. Формула расчёта: (ЧССmax-ЧПП)* %ЧССmax+ЧПП

• ЧССmax – максимальная частота пульса по формуле Робергса-Ландвера. 205,8-(0.685*возраст).
• %ЧССmax-процент от максимальной частоты пульса.50-60% – это разминка. У неподготовленных людей, такой пульс может появиться при обычной ходьбе.60-70% – зона сжигания жира. В это время вырабатывается общая выносливость организма. Рекомендовано находиться в ней большую части времени от тренировки.
• 70-80% – аэробная зона или кардиозона. В это время растёт ударный объём сердца.
• 80-90% – анаэробная зона. Растёт скорость, сила и мышц.
• 90-100% – соревновательная зона. Это предельная зона нагрузки. Не стоит доводить до такого, это попросту вредно для здоровья.
• ЧПП – частота пульса покоя. Измеряется сразу после пробуждения с утра. Как описано выше, может меняться.

Таблицы можно найти в интернете. У спортивных детей пульс восстанавливается через 10 минут после прекращения нагрузки.

Но самый главный совет для родителей – родителям необходимо контролировать здоровье ребёнка. При появлении необычных отклонений сразу обращаться к лечащему врачу. Организм ребёнка оправляется от болезней достаточно легко, поэтому даже в серьёзных случаях терапия обычно оканчивается выздоровлением ребёнка.

значения нормы, что делать при повышенных или пониженных значениях, какое должно быть в 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12 лет, таблица по возрасту артериального давления

Одним из показателей работы сердца является уровень артериального давления. Для каждого возраста существуют свои нормы. Изменение данного показателя свидетельствует о неблагополучии в организме и требует проведения лечения.

Что это такое?

Сердце качает кровь постоянно. Такая работа обеспечивает бесперебойное поступление питательных веществ и кислорода к внутренним органам. Кровь, двигаясь, по сосудам вызывает их напряжение. Этот процесс называется артериальным давлением (АД).

Диаметр и размер кровеносных сосудов изменяется с возрастом. Эта особенность связана с понижением пластичности и тонуса артерий и вен. Данные показатели влияют на исходные нормы артериального давления в разных возрастных группах. Выраженных различий этого параметра у детей-однолеток, мальчиков и девочек, не отмечается.

Этот показатель достаточно стабильный и не должен сильно колебаться в течение суток. Любые отклонения от нормы требуют внимания и установления причины, которая могла вызвать такое нарушение. Частые колебания артериального давления могут привести к различным заболеваниям сердца и сосудов.

Измеряется показатель в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Обычно анализируются только два показателя артериального давления — систолическое и диастолическое. В ряде случаев фиксируется также и пульс.

Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований малышей разного возраста. Для их составления проводятся обследования большого количество ребят одного пола и возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группе. Измеряют артериальное давление на плечевой артерии.

В течение дня данный показатель работы сердца может меняться. В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.

Виды

Для оценки работы сердца врачи используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у малыша. Анализ данных параметров помогает кардиологам определить болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов.

Почему важно знать артериальное давление своего ребенка, можно узнать из следующего видео.

Существуют несколько видов артериального давления:

• Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.

• Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.

• Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.

Алгоритм и техника измерения

Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром. Современная фарминдустрия предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.

Для того, что измерить давление у ребенка в домашних условиях, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

• Измеряйте показатель утром или перед сном.

• Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.

• Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.

• Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.

• Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.

• Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.

• Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.

Измерение артериального давления лучше проводить, когда малыш спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Измерять данный показатель сразу после еды или активных движений не следует. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.

Заведите дневничок, в который будут вписаны все показатели измерений артериального давления у ребенка. Записывайте систолическое и диастолическое давление. Если тонометр автоматический и предусматривает подсчет пульса, то фиксируйте в дневничке еще и этот показатель. Ведение подобных записей поможет лечащему врачу или кардиологу оценить работу сердца и сосудов более качественно.

Для получения более точного результата лучше измерять артериальное давление три раза. Перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв. Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Среднее арифметическое значение — это наиболее точный показатель.

Можно ли измерять взрослым тонометром?

Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку.

Взрослые манжеты для измерений использовать не желательно. Обычно они слишком велики для малышей и не позволяют получить достоверный результат.

Измерение взрослыми манжетами только вызовет у малыша сильную болезненность, но не будет информативным. Для подростков с 14 лет применяются подростковые манжеты. Их также можно применять и у детей более раннего возраста. Если ребенок слишком тучный или у него есть сахарный диабет, то подростковую манжету можно использовать уже с 8 лет.

Толщина внутренней камеры манжетки у малышей первых дней после рождения должна составлять три сантиметра, а у деток до года — пять. Во время активных движений или плача у ребенка может быть повышенное давление. Лучше измерять показатели во время полного спокойствия.

Таблица по возрасту

Показатели артериального давления изменяются вместе с ростом ребенка. В дошкольном возрасте с учетом небольшого диаметра кровеносных сосудов и отличной эластичности этот показатель сравнительно ниже, чем у подростков.

Нормы артериального давления у детей в разном возрасте представлен в следующей таблице:

Данные показатели являются ориентировочными. Каждое выявленное однократное отклонение от нормы еще не свидетельствует о наличии у малыша заболевания сердца или сосудов. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования, а не только измерение артериального давления.

У детей с 7 лет наблюдается некоторое повышение давление. Это связано с возрастающей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя.

Такое состояние нельзя трактовать как заболевание. Обычно оно проходит через некоторое время, после того, как ребенок адаптируется к новым условиям.

Что вызывает повышение?

Причин, которые приводят к повышению давления, множество. В каждом детском возрасте они свои. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих причин одновременно. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.

Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.

К появлению данного состояния у ребенка наиболее часто приводят следующие причины:

• Повреждения почечных сосудов, приводящие к развитию вторичной почечной гипертензии. Могут быть врожденными или приобретенным в результате различных заболеваний почек. Обычно вызывают повышение систолического артериального давления. Трудно поддаются лечению.

• Заболевания почек. К ним относят: травматические повреждения, онкологические патологии, нарушения анатомическое строения, дисплазии. Вызывают преимущественно повышение диастолического давления.

• Болезни сердца: дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.

• Эндокринные патологии. Болезнь Крона или опухоли паращитовидных желез. В результате этих болезней происходит нарушение обмена веществ. Начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов. Такое состояние вызывает повышение артериального давления.

• Длительный прием таблеток и лекарственных средств. Гормональные средства и симпатомиметики часто приводят к развитию артериальной гипертензии.

• Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.

Повышение давления бывает не только при патологиях. В ряде случаев оно повышается после обычных жизненных ситуаций. Например, сильный стресс или переутомление в школе может вызвать повышение давления. У мальчиков с 11 лет уровень артериального давления начинает превышать соответствующие показатели девочек-сверстниц на 4-5 мм. рт. ст.

Ребенок, который занимается спортом или физическими нагрузками нерегулярно также имеет высокий риск развития артериальной гипертензии. Слишком быстрый бег или интенсивная тренировка может вызвать у ребенка повышение давления. Это происходит вследствие слабого тонуса кровеносных сосудов.

Повышенное артериальное давление может проявляться по-разному. Обычно ребенок чувствует головную боль и разбитость. Школьнику, страдающему артериальной гипертензией, достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе. Уже после 2-3 урока он чувствует себя разбитым и не способным воспринимать учебный материал.

Другим характерным симптомом повышенного давления является головокружение или мелькание мушек перед глазами. Длится такое состояние не долго. Обычно головокружение проходит через несколько минут. При стойком повышении артериального давления оно может не исчезать в течение пары часов.

Очень высокое давление даже может вызвать рвоту. Обычно она кратковременная и не зависит от приема пищи. Встречается этот симптом достаточно редко, но требует срочного обращения к врачу. При появлении рвоты следует заподозрить не только повышенное артериальное давление, но и повышение внутричерепного.

Что приводит к снижению?

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотонией. Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.

Самые частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию, следующие:

• Заболевания щитовидной железы. Сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов. Это состояние приводит к развитию снижения давления. Только лечение щитовидной железы способствует нормализации состояния.

• Травмы и опухоли головного мозга. Центр кровообращения находится в коре. При его повреждении происходит нарушение координации в работе и тонусе кровеносных сосудов. Такие состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.

• Болезни эндокринной системы. Нарушение обмена веществ приводит к изменению эластичности и тонуса артерий.

• Анемия.

• Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.

• Сильный стресс.

• Неполноценное и недостаточное питание.

Снижение артериального давления у ребенка — это повод обследовать малыша более тщательно. Многие хронические заболевания, которые могут быть весьма опасными, вызывают стойкую гипотензию. Нормализовать давление в таких ситуациях можно только при правильном лечении основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

Гипотензия также не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже банальный стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша снижение давления.

Артериальная гипотензия также часто встречается в подростковом возрасте у девочек, которые начинают копировать взрослое поведение. Излишнее пристрастие к худобе и стройности может вызвать у девочки анорексию. Это состояние зачастую сопровождается стойким снижением артериального давления, которое трудно нормализуется даже приемом препаратов.

Проявляется сниженное давление нарушением общего самочувствия. Обычно ребенок становится более вялым. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения. Малыши более раннего возраста начинают капризничать, становятся более медлительными и заторможенными. При выраженном снижении артериального давления может появляться головная боль.

Как понизить давление?

Для нормализации артериального давления применяется несколько различных способов. При наличии стойкой гипертензии врачи назначают целый комплекс терапевтических методов. Такая система позволяет снизить давление и сохранить его на должном уровне в течение многих лет.

Для устранения артериальной гипертензии применяют:

• Правильный режим дня. Утренний подъем в одно и то же время способствует нормализации тонуса кровеносных сосудов и нормализации давления.

• Полноценный сон. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов. Малыши дошкольного возраста также должны отдыхать днем. Обычно на дневной сон отводится 2-3 часа.

• Полноценное питание со сниженным количеством поваренной соли. В ее состав входит натрий. При поступлении в большом количестве он способен вызвать сильный спазм и сужение кровеносных сосудов. Это приводит к повышению давления. Ограничение соли и всех консервированных, а также маринованные продуктов оказывает благоприятный эффект на уровень артериального давления.

• Прием лекарственных препаратов. Могут применяться мочегонные, спазмолитики, ингибиторы АПФ, а также блокаторы кальциевых каналов. Подбор препарата производится с учетом основного заболевания, которое вызвало повышение давления. При заболеваниях почек применяются препараты калия.

• Оптимальный режим тренировок. Нагрузки в спортивных секциях или при занятиях спортом для ребенка, имеющего артериальную гипертензию, должны быть строго дозированными и не чрезмерными. Нельзя допускать переутомления. Такое состояние довольно часто приводит к повышению давления.

• Снижение стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Невротические состояния часто приводят к развитию артериальной гипертензии у детей. Большие нагрузки в школе, с которыми ребенок плохо справляется, также способствуют повышению давления.

• Прогулки на свежем воздухе. Большое количество кислорода положительно действует на тонус кровеносных сосудов и устраняет спазмы. Прогулки в умеренном темпе не менее часа в сутки способствуют нормализации артериального давления.

• Избавление от вредных привычек. Курение в подростковом возрасте и употребление слабо алкогольных спиртных напитков способствует развитию артериальной гипертензии, а в последующем – даже гипертонической болезни.

Как повысить давление?

Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, следует показать ребенка врачу-кардиологу. Зачастую за маской артериальной гипотонии скрываются многие заболевания, которые требуют предварительного лечения. Без устранения причины, которая вызвала стойкое снижение давления, нормализовать его не получится.

Чтобы справиться с симптомами гипотонии, можно применять следующие методы:

• Активные занятия физическими нагрузками. При их выборе следует отдавать предпочтение индивидуальным особенностям ребенка и учитывать его интересы. Для нормализации артериального давления подойдут практически все виды физических нагрузок. Выполнять их следует регулярно.

• Полноценное питание с учетом возраста. Недостаточное поступление всех необходимых элементов и витаминов приводит к отставанию ребенка в физическом развитии, а также снижению тонуса кровеносных сосудов. Малыш должен кушать не менее 5-6 раз в сутки.

• Укрепление иммунитета. Частые простуды и инфекционные болезни приводят к стойкой гипотензии. Регулярные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание помогут ребенку укрепить иммунитет и меньше болеть.

• Крепкий чай или какао. Для подростков — кофе. При приступе сильного снижения давления следует предложить ребенку эти напитки. Они содержат в своем составе кофеин, который повышает давление. Если у ребенка есть аритмия, то кофе ему противопоказан.

• Применение адаптогенов. Можно использовать элеутерококк, настой лимонника или женьшень. Применение данных лекарственных средств может вызвать аллергическую реакцию. Перед употреблением следует показать ребенка врачу для исключения возможных противопоказаний.

• Массаж. Обычно проводится в стимулирующем режиме. Помогает нормализовать тонус сосудов. Назначается курсом, по 10-12 процедур 2 раза в год.

• Различные физиотерапевтические методики. Прекрасно подходят контрастный душ или подводный массаж. Эти методы нормализуют работу органов сердечно-сосудистой и нервной системы. Обычно через 8-12 сеансов происходит нормализация артериального давления.

• Лекарственные препараты на основе кофеина. Выписываются врачом-кардиологом. Не применяются у малышей, страдающих нарушениями ритма сердца. Такие лекарства нельзя применять при аритмии.

К кому обратиться?

Если измерение артериального давления у ребенка выявило тклонение от нормы, то его следует показать педиатру или кардиологу. Любые изменения этого важного показателя могут свидетельствовать о неблагополучии в работе сердца или внутренних органов.

Для проведения обследования врачи могут назначить дополнительные обследования. К ним относится холлтеровское измерение артериального давления. С помощью специального аппарата, который помещают на ребенка, в течение полных суток производится контроль параметров работы сердца. Это исследование позволяет с большей точностью установить диагноз и выявить причину отклонений в артериальном давлении.

Нарушения в работе сердца могут иметь очень опасные последствия. Контроль уровня артериального давления обязательно нужно проводить у деток в любом возрасте. Это позволит вовремя выявить первые симптомы, и своевременно начать лечение.

Норма давления и пульса по возрастам таблица у детей

Главная » Пульс » Норма давления и пульса по возрастам таблица у детей

Давление и пульс у ребенка: норма, повышенное, пониженное, лечение

Повышенное давление у детей наблюдается в любом возрасте. Существует такое понятие, как  нижнее и верхнее давление. При расслаблении мышцы сердца происходит небольшое давление, а при сокращении мышцы сердца происходит наибольшее давление. Пульс – разница между расслаблением и напряжением сердечной мышцы.

Давление у детей всегда ниже, чем у взрослого человека, особенно во сне. И чем меньший возраст, тем ниже показатель давления из-за уровня эластичности сосудистых стенок.

Причины

Высокого давления

Повышенное давление бывает при гипертонии. Гипертония появляется из-за повышенной работы мышц сердца и увеличения тонуса малых артерий. Признаки, характеризующие повышенное давление, при которых требуется обязательное лечение:

• Эндокринные патологии;
• Гипертония;
• Дистония;
• Поражения ЦНС.

Гипертензия, вызывающая повышенное давление, характеризуется краткосрочностью. При гипертензии наблюдаются признаки, которые не всегда требуют лечение:

• Спазм сосудов;
• Повышенный тонус сосудов;
• Сильная физическая нагрузка.

Низкого давления

Низкое давление или гипотония бывает при различных заболеваниях. Иногда может появиться вторичная гипотензия. Низкое давление подразумевает обязательное лечение. Признаки гипотензии:

• Проблемы со щитовидной железой;
• Диабет;
• Сбивчивое дыхание;
• Различные инфекционные болезни.

Таблица нормы давления будет полезна при самостоятельном измерении давления у ребенка тонометром. Более точные показатели давления при помощи тонометра можно получить утром. В такое время ваш ребёнок успел проснуться и на него не повлияли никакие внешние раздражители.

• Советуем почитать: внутричерепное давление у детей

Артериальное

Иногда измерения давления у ребенка проводятся для профилактики. На помощь родителям могут прийти электронные тонометры. Тонометры достаточно практичны и удобны в применении. 

Рукав при измерении не должен давить на руку. Между манжеткой и рукой должен проходить 1 палец.

В обычном тонометре стрелка должна размещаться на нуле. Фонендоскоп ставится на локтевую ямку. После чего вентиль на груше закручивается и закачивается воздух до исчезновения пульса. Медленно открывая вентиль, нужно прислушиваться к тонам сердца и одновременно наблюдать за отметками шкалы.

Первый удар, который вы услышите – это и есть верхнее давление, последний называется нижним давлением.

Систолическое

Систолическое давление рассчитывается так:

• У детей до 1 года норма вычисляется по такой формуле: 76+2n, где буква «n» – это количество месяцев;
• У детей старше 1 года норма такого давления вычисляется по формуле: 90+2n, где буква «n» – это количество лет.

Диастолическое

Диастолическим называют давление на стенки артерий, которое проявляется между сокращениями сердечных мышц, является нижним значением АД. Нормой у детей до 1 года является от двух третьих и до одной второй максимального систолического давления.

Измерение пульса

Для подсчета пульса у ребенка нужно иметь простой секундомер. На руке новорожденного ребенка пульс мерить неудобно, поэтому пальцы придется приложить к сонной артерии.

Перед измерением пульса ребенок должен быть в спокойном состоянии и находится в удобной позиции. Найдите артерию и почувствуйте биение пульса. Теперь засеките на часах 60 секунд и начинайте отчет биений. У малышей наблюдается достаточно быстрый пульс. Часто он бывает аритмичным.

Таблица нормы

Представленная таблица может быть вам очень полезна. Изучите внимательно предложенные нормы пульса у ребенка. Найдя нужный возраст, подсчитайте, сколько ударов в минуту должно быть у вашего малыша.

Отсутствие нормы и учащение пульса у ребенка более чем на 20% – симптомы тахикардии. А вообще подобные симптомы при беспокойстве, физической нагрузке, повышении температуры, кровопотере и прочих проблемах у ребенка – нормальное явление.

Напротив, расхождения с данными в таблицах при замедлении пульса более чем на 20 % от нормы – симптомы брадикардии, являющиеся намного более серьёзной проблемой, которая может проявится из-за перенесенного шока, приема различных препаратов или патологии сердца.

Ускоренный

При физических упражнениях, а также эмоциональных всплесках у ребенка, наблюдается увеличение скорости работы сердца. Норма такого ускорения может превышать обычные показатели в 3 — 3,5 раза. А если пульс ускоряется, когда ребенок находится в покое, значит у ребенка симптомы тахикардии. Тахикардия появляется из-за переутомления или перенесенных заболеваний и требует лечения.

Если в состоянии покоя у ребенка наблюдается число сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, то это симптомы брадикардии. Такие признаки при отсутствии патологий являются нормой. Лечение в таком случае не требуется. Профессиональные спортсмены, особенно пловцы, которые тренируют свою выносливость, имеют пульс, не превышающий 40 ударов в минуту.

Если замедление пульса сопровождается головокружением, сильным утомлением и прыгающим давлением, то вашего ребенка нужно срочно показать специалисту.

При занятиях спортом

На тренировках профессиональный куратор должен обращать внимание на состояние здоровья ребенка. Тренеры предлагают маленьким спортсменам подсчитать свой пульс в начале занятия и после его окончания. В таких случаях нужно следить не только за количеством ударов, но и за их ритмичностью. Нагрузки влияют на частоту у

Давление и пульс у детей норма таблица

Норма артериального давления и ЧСС у детей

Вопрос педиатру:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и ЧСС считаются нормой у ребенка 6,5 лет? (Екатерина)

ОТВЕТ: Уважаемая Екатерина, норма артериального давления у детей и ЧСС в приложенных таблицах.

Частота сердечных сокращений ЧСС (пульса) у детей.

Будьте здоровы! С уважением, педиатр

Рагозина Кристина

detkino.ru

Какое должно быть артериальное давление у детей

Из статьи вы узнаете, что является нормой давления у детей. Каким оно должно быть в разные периоды развития ребенка, зависит ли это от пола. Когда изменение артериального давления (сокращенно АД) у детей норма, а когда нужно обратиться за помощью. Как правильно измерить давление ребенку.

Содержание статьи:

Артериальное давление – показатель, зависящий от возраста человека. Наименьшие значения регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели), когда артериальное давление находится в пределах 60–80 на 40–50 мм рт. ст.

По мере изменения работы сосудов и сердца, связанного с переходом на легочный тип дыхания, растет и АД – в течение первого года оно может достигать значения 90 на 70 мм рт. ст., но чаще лежит в более низких границах.

Нормальное детское давление от 1–2 до 8–9 лет около 100 на 70 мм рт. ст. Потом оно постепенно растет и к 15-летнему возрасту входит во «взрослые» границы.

Детям также присущи достаточно большие колебания давления, зачастую они составляют до 20–25 мм рт. ст., что связано с повышенной активностью ребенка.

Проблемами с АД в возрасте до 18 лет занимаются неонатологи, участковые педиатры и детские кардиологи.

Нормальное давление у детей

Сразу после родов у ребенка регистрируют самый низкий уровень АД, которое максимально быстро растет (в среднем до 2 единиц за сутки) на протяжении первых недель. В дальнейшем прирост показателя замедляется.

В педиатрической практике, в отличие от взрослого населения, нет единого нормального уровня давления – за границы приняты показатели, которые зарегистрированы у 90–94 % детей.

Таблица по возрасту ребенка, включающая физиологические колебания:

Также нормальное артериальное давление у детей разного возраста можно получить, пользуясь формулами для расчета:

Физиологические границы колебаний при формульной системе расчета – до 30 единиц в сторону увеличения.

Говоря о норме, необходимо заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. На уровень давления ребенка будут влиять многие факторы:

1. Место проживания (в условиях горного или тропического климата наблюдается естественное снижение АД).
2. Количество соли в пище (для детей в период грудного вскармливания – солевые предпочтения матери).
3. Время рождения (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже).
4. Активность (чем активнее ребенок – тем выше его давление в младшем периоде, а при регулярных спортивных нагрузках у старших детей развивается физиологическое снижение АД).
5. Соблюдение техники измерения.
6. Рост (чем выше ребенок – тем выше давление).

С целью облегчения пользования таблицами с возрастными и половыми нормативами, в педиатрии есть правило:

• считать допустимым АД в течение первых 10 лет цифры до 110 на 70 мм рт. ст.;
• после 10 лет – до 120 на 80 мм рт. ст.

Когда эта норма артериального давления у детей нарушена – это повод использовать формулы и таблицы, чтобы убедиться в отсутствии патологии.

Половые различия

Не всегда присутствуют, но необходимо учитывать, что в зависимости от пола ребенка могут быть различия в АД:

• от рождения до окончания первого года уровень давления у девочек и мальчиков одинаковый;
• далее у девочек постепенно происходит его повышение, достигая максимальной разницы к 3–4 годам;
• в возрасте пяти лет показатели сравниваются;
• с пяти до десяти лет снова уровень давления девочек выше, чем у мальчиков;
• после 10-летнего возраста лидируют мальчики, это первенство сохраняется до 17 лет.

Почему снижается давление у детей

Низкое давление может быть физиологической нормой. Это связано с особенностями функции нервной системы, когда ее парасимпатическая часть более активна. В таком варианте на фоне снижения АД нет нарушений в общем самочувствии ребенка.

Патологическое снижение АД имеет свои негативные проявления:

1. Слабость.
2. Снижение активности.
3. Проблемы с аппетитом.
4. Головокружение.
5. Различной интенсивности боли в голове.
6. Склонность к коллапсам и обморокам.
7. Веге

Давление и пульс у ребенка 5 лет норма

Каким должно быть нормальное давление у детей 5 лет?

В период бурного развития дети нередко подвергаются перегрузкам. Нередко малышей мучают головные боли. В такие моменты очень важно понаблюдать за параметрами давления.

На протяжении десятилетий докторами проводились замеры параметров давления у 5-летних детей, и были выведены средние значения давления. Однако у различных докторов они получились разными. В результате, был сделан вывод, что параметры давления зависят от географических мест проживания тестируемых детей.

Что касается нормы, то давление у детей 5 лет должно укладываться в диапазон: верхнее (систолическое) — 103-115; нижнее (диастолическое) – 62-74.

Повышенные значения принято ассоциировать с серьезнейшими системными заболеваниями, в том числе, связанными с нарушениями мозгового кровообращения, почечной недостаточностью, болезнями сердца.

Чтобы определить, какое нормальное давление у детей, необходимо пройти процедуру его измерения посредством специальных приборов – тонометров. У малышей этот процесс обладает своими особенностями, заключающимися, в частности, в верном выборе манжетки.

Применение манжеток, предназначаемых для взрослых, ведет к получению недостоверных данных, особенно это касается дошкольников. Адекватная информация в процессе измерения может быть получена лишь тогда, когда манжетки занимают 75% поверхности предплечья. Во всех иных случаях приборы будут отображать чересчур низкое либо высокое давление у ребенка.

В процессе измерений малыши должны принять спокойную расслабленную позу. На обнаженном левом предплечье следует зафиксировать манжетку таким образом, чтобы между телом ребенка и нею входил один палец. Автоматический тонометр начнет, нагнетая воздух, накачивать манжетку. В результате, цифры на дисплее покажут параметры давления.

Показатели давления у детей 5 лет зависят, в том числе, от пола маленьких пациентов, их массы, а также роста. Однако если родителям удалось установить, что значения повышены, им необходимо тщательно изучить вопросы, связанные с причинами и возможностью снижения этих показателей.

Прежде всего, требуется установить, имеются ли у малыша жалобы. Повышение давления нередко сопровождается мигренями, сердечными болями, учащенным пульсом, избыточным весом.

Затем необходимо посетить добросовестного педиатра. Он не только выяснит все жалобы, но и профессионально померяет давление, проинформирует, каким нормальным давлением дети обладают, определит пульс, осмотрит ребенка на предмет наличия отеков и признаков эндокринных недугов. Детям, обследуемым по поводу повышенного давления, требуется выполнить электрокардиограмму и исследование мочи. Кроме того, в подобных случаях, как правило, требуются консультации нефролога, невролога, психоневролога и кардиолога.

Если каким-либо из специалистов определена патология, являющаяся причиной высокого давления у ребенка, то такое повышение признается вторичным. К типичным причинам вторичной гипертензии относят: почечные недуги, пороки аорты, феохромоцитомы.Только при устойчивом повышении параметров давления устанавливается диагноз гипертонической болезни. Данный диагноз подтверждается, а препараты для лечения назначаются только врачами. Самостоятельное применение лечебных гипотензивных средств у малышей недопустимо.

www.pinetka.com

Норма артериального давления у детей по возрастам: таблица

Содержание

Многих родителей волнует норма артериального давления у детей.

Действительно, такой показатель весьма важен, ведь от него напрямую зависит то, как развивается организм ребенка. Однако единого показателя, который бы свидетельствовал о нормальном состоянии организма, нет. Именно поэтому очень важно различать основные показатели давления по возрастам.

Что представляет собой АД?

Само по себе давление обеспечивает нормальное прохождение обменных процессов в капиллярах.

АД принято разделять на 2 основных вида:

• Систолическое – верхнее.
• Диастолическое – нижнее.

В течение суток артериальное давление может значительно меняться, ведь на его уровень оказывают влияние довольно большое число различных факторов.

На уровень давления оказывают влияние:

• Уровень эластичности стенок сосудов.
• ЧСС.
• Вязкость крови.

Для того чтобы установить максимально правильные показатели АД, необходимо придерживаться основных мер его измерения. Для детей лучше всего проводить такую процедуру утром, после пробуждения.

Ребенок должен лежать, а его рука должна быть развернута ладошкой вверх. Манжетка должна размещаться примерно на 2 сантиметра выше локтевого сгиба, причем зафиксирована она должна быть так, чтобы сквозь нее спокойно мог пройти палец.

Воздух в манжетку нужно накачивать до того момента, пока пульс не перестанет слышаться. После этого вентиль приоткрывают и обеспечивают воздуху выход. Первый показатель, на котором слышится сердцебиение, обозначает верхнее давление, а последний – нижнее.

Все показатели давления у ребенка нужно тщательно фиксировать, для того чтобы врач на основании их анализа мог сделать вывод о состоянии организма и при необходимости предпринять лечебные меры.

Весьма большое число родителей волнует вопрос о том, какое должно быть артериальное давление у новорожденных.

У новорожденного норма находится в районе 70/45 единиц, однако, к окончанию первого месяца давление возрастает до показателя в 80/50 единиц. Эта тенденция сохраняется в течение всего первого года жизни ребенка. Уровень АД постепенно увеличивается и к году, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, составляет 80/60. Такие изменения обусловлены тем, что по мере роста ребенка тонус сосудов увеличивается.

Для родителей существует специальная таблица, которая позволяет самостоятельно определить норму давления для ребенка того или иного возраста. Для определения оптимального уровня АД используется следующая формула: (76 + 2 n). Под n принято понимать общее число прожитых ребенком месяцев.

Однако если времени рассчитывать показатели нет, то можно воспользоваться такой таблицей:

Однако если давление ребенка не соответствует нормальным возрастным показателям, это не всегда свидетельствует о развитии патологии.

Это обусловлено тем, что на этот показатель могут оказывать влияние различные факторы, к примеру:

• Атмосферное давление.
• Болевые ощущения.
• Плач.
• Погодные особенности.

К примеру, в период сна давление снижается, а в период какой-либо активности возрастает. Также на правильность определения уровня АД может оказывать влияние на процесс измерения.

Для того чтобы показатели были максимально верными, необходимо:

• Использовать для прове

нормальных значений у детей — ACLS Medical Training

Во время оценки проведите первичную оценку, вторичную оценку и диагностические тесты. Если в какой-то момент будет установлено, что состояние угрожает жизни, немедленно вмешайтесь.

Первичная оценка

Таблица 3: Модель первичной оценки

Используйте первичную оценку для оценки ребенка с помощью показателей жизнедеятельности и модели ABCDE:

A — Воздуховод

Подъем головы с наклоном подбородка и толчок челюстью могут использоваться для быстрого открытия дыхательных путей без использования расширенных дыхательных путей.Маневр с выталкиванием челюсти предпочтителен, когда есть подозрение или нельзя исключить травму шейного отдела позвоночника.

Расширенные вмешательства для поддержания проходимости дыхательных путей могут включать:

• Дыхательный путь ларингеальной маски (LMA)
• Эндотрахеальная (ЭТ) интубация
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Удаление инородного тела при наличии возможности визуализации
• Крикотиротомия, при которой в трахее делают хирургическое отверстие.

B — Дыхание

Частота дыхания ребенка — важная оценка, которую следует проводить на ранних этапах процесса первичной оценки.Врач должен знать нормальные дыхательные диапазоны по возрасту:

.

Таблица 4: Нормальная частота дыхания

Частота дыхания, которая постоянно ниже 10 или выше 60 вдохов в минуту, указывает на проблему, требующую немедленного внимания.Периодическое дыхание не является необычным для младенцев; поэтому вам, возможно, придется уделять больше времени наблюдению за дыханием младенца, чтобы определить истинное брадипноэ или тахипноэ. Расширение и втягивание носа указывают на усиление работы дыхания. Качание головой или качающееся дыхание — потенциальные признаки надвигающегося ухудшения состояния. Точно так же медленное и / или нерегулярное дыхание указывает на неизбежную остановку дыхания.

C — Обращение

Частота сердечных сокращений ребенка — еще одна важная оценка, которую следует выполнять при первичной оценке.Нормальная частота пульса по возрасту:

Таблица 5: Нормальная частота пульса

Кровяное давление ребенка должно быть другой частью первичной оценки.Нормальное артериальное давление в зависимости от возраста:

Таблица 6: Нормальное кровяное давление

D — инвалидность

Одной из оценок уровня сознания у ребенка является педиатрическая шкала комы Глазго (GCS).

Таблица 7: Детская шкала комы Глазго

Когда есть подозрение или известная травма головы, оценка по шкале GCS от 13 до 15 считается легкой, от 9 до 12 — средней, а от 3 до 8 — тяжелой.У интубированных или седативных детей наиболее важную информацию дает двигательный ответ. Чем ниже оценка двигательной реакции, тем серьезнее дефицит / травма.

E — Воздействие

Если поставщик обнаруживает какие-либо аномальные симптомы в этой категории, он должен обследовать ребенка и лечить его от шока (см. Раздел 7: Ведение детского шока, в частности, вмешательства для начального лечения шока). Если во время первичной оценки состояние ребенка стабильно и у него нет потенциально опасной для жизни проблемы, продолжите вторичную оценку.

Участвовал пульс при нормальном давлении

Пульс соучастия можно определить в разных состояниях, но что, если наблюдается нормальное давление? Может ли это быть аналогичной опасностью или это вариант нормы? Многое зависит от наличия сопутствующих заболеваний, течение которых может осложниться в сочетании с учащенным пульсом даже при нормальном давлении.

Пульс и артериальное давление — это два разных показателя, каждый из которых характеризует индивидуальные особенности системы кровеносных сосудов.Артериальное давление в сочетании с сердечным ритмом позволяет представить общую картину состояния здоровья человека, поэтому при любом объективном обследовании в первую очередь необходимо оценить эти два показателя.

Артериальное давление — это сила прохождения крови по кровеносным сосудам, выраженная в систолическом и диастолическом давлении, обычно в среднем 120/80 мм рт. Арт. Частота сердечных сокращений или частота сердечных сокращений — это количество сокращений сердца в минуту, которое у взрослых обычно находится в диапазоне 60-90 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление не всегда повышаются с одинаковой скоростью. Увеличение пульса может не привести к повышению артериального давления. Несмотря на то, что сердце бьется чаще, здоровые сосуды расширяются (увеличиваются), что помогает крови легче течь по сосудам. Когда человек тренируется, сердце также начинает чаще биться, что позволяет крови в большем объеме достигать мышц и суставов. Иногда пульс может увеличиваться с относительной безопасностью в несколько раз, в то время как артериальное давление реагирует только на небольшое повышение или вообще остается нормальным.

Видео Как связаны артериальное давление и пульс?

Физиология пульса

Клавдий Гален, возможно, был первым физиологом, описавшим пульс. Первым, кто смог точно измерить частоту пульса, был Санторио Сантори, изобретатель пульсигломы (термоскопа) в виде маятника, работавший на основе работ Галилео Галилея. Спустя сто лет другой врач, де Лакруа, использовал пульсиглиум для оценки сердечной функции.

Определение частоты сердечных сокращений является рекомендуемым тактическим методом определения систолического артериального давления у обученного наблюдателя. Дистолическое артериальное давление незаметно и ненаблюдается тактильными средствами, которое возникает между сердечными сокращениями.

Кровоточат волны, генерируемые сердцем во время систолы, стенки сосудов колеблются. Этого вполне достаточно, чтобы создать ощутимую волну пульсового давления. Особенности пульса:

• Частота сердечных сокращений может быть больше или меньше, чем частота пульса, в зависимости от физиологического состояния человека.В этом случае частота сердечных сокращений определяется путем аускультации в верхней части сердца.
• Дефицит пульса (разница между сердечными сокращениями и пульсацией сосудов на периферии) определяется одновременным выполнением пальпации на артерии и аускультации в области сердца сердца. Дефицит может быть определен при преждевременных приступах или фибрилляция предсердий.

Частота пульса варьируется от человека к человеку. Нормальная частота пульса в состоянии покоя взрослого человека может колебаться от 50 до 85 ударов в минуту, хотя в среднем от 70 до 72 для мужчин и от 78 до 82 для женщин.У младенцев скорость колеблется от 110 до 140. Частота пульса с возрастом уменьшается, поэтому у подростков она определяется в пределах 80 — 90. Нормальная частота для пожилых людей может составлять от 50 до 70 ударов в минуту.

Лучшие места для измерения пульса:

• Запястья
• Локоть внутренняя
• На шею
• На бедре

Обычно для определения пульса используются два или три пальца на лучевой артерии, в то время как большой палец поддерживает руку с тыльной стороны.Большой палец при измерении почти никогда не используется, потому что его собственный пульс, вероятно, можно спутать с пульсом пациента. Давление на сосуд должно быть легким. Если на артерию надавить слишком сильно, пульс полностью исчезнет. Количество ударов ровно за 1 минуту (60 секунд) — это частота пульса.

Причины

Участие пульса в нормальном артериальном давлении может характеризовать физиологическое состояние, так как любые упражнения, упражнения и физическая активность способствуют учащению сердцебиения, и вместе с этим пульс увеличивается.Если человек после этого находится в спокойной обстановке, то его состояние нормализуется. При отсутствии активной деятельности и несмотря на это определяется, следует ли учитывать частоту пульса при наличии заболевания, которое так или иначе увеличивает сердечную деятельность, а вместе с этим и учащается пульс. При этом артериальное давление часто остается нормальным. В этих случаях могут быть определены следующие причины:

1. Первый — гипертиреоз щитовидной железы, который чаще встречается у женщин и обычно способствует быстрому развитию пульса.Кроме того, могут наблюдаться повышенная потливость, беспокойство, выпадение волос (особенно бровей и передней части головы), потеря веса, диарея, низкая термостойкость, а иногда и учащенное сердцебиение или синусовая тахикардия. Патологическое состояние можно проверить с помощью простых анализов крови, а при отклонениях от нормы потребуется более тщательное обследование щитовидной железы.
2. Другая часть тела, которую необходимо проверить, — это легкие. Некоторые заболевания легких, такие как астма, хронический бронхит и эмфизема, могут способствовать развитию учащенного сердечного ритма.Также могут отмечаться кашель, срыгивание и одышка. Рентген грудной клетки часто бывает нормальным для астматиков.
3. Заболевания крови, такие как анемия, также могут быть причиной учащенного сердцебиения, когда артериальное давление часто находится в пределах нормы. Если есть подозрение на анемию, то в первую очередь сдается общий анализ крови.
4. Сердечная аритмия может вызывать частоту пульса. Если ЭКГ отрицательная, спросите о 24-часовом мониторе вашего сердца. Некоторые аномальные ритмы прерывистые, и для их «улова» требуются более длительные периоды наблюдения.

Факторы, способствующие увеличению частоты сердечных сокращений при поддержании артериального давления в пределах нормы: