Что такое соскоб на энтеробиоз у детей: Соскоб на энтеробиоз у детей

Соскоб на энтеробиоз у детей

Соскоб на энтеробиоз у детей – это важная диагностическая процедура при оформлении в детский сад. Она же проводится после отсутствия ребенка в детском саду длительное время.

Термин «энтеробиоз» для многих может звучать странно, зато с пониманием названия паразитов – остриц, проблем не возникает. Да, энтеробиоз – это болезнь грязных рук. В этой грязи скрываются яйца глистов, которые снова и снова попадают в организм, принося проблемы самому ребенку и окружающим детям. Да и взрослым тоже.

Содержание статьи

Энтеробиоз – источники заражения и последствия

Энтеробиоз – входит в группу заболеваний, которые вызываются паразитами – гельминтами и членистоногими. Маленьким детям такой диагноз ставится достаточно часто. Единственная среда, где способен развиваться паразит – это организм человека. Поэтому животных из списка причин энтеробиоза можно исключить сразу. Основные источники заражения – грязные руки и предметы обихода.

Своевременная диагностика болезни – залог успешного лечения. Хотя наличие в организме остриц обычно исключает серьезный вред для здоровья, в некоторых случаях возбудители такого заболевания могут вызвать ряд осложнений. Поэтому детей требуется регулярно обследовать, и соскоб на энтеробиоз – мера профилактики кишечных инфекций, которую нельзя игнорировать.

Последствия присутствия остриц в организме детей:

  • способность гельминтов проникать в область желчевыводящих путей и печени провоцирует развитие в них воспалительных процессов;
  • в организме девочки паразиты могут выбрать для размножения влагалище, развиться в маточных трубах или почках;
  • острицы раздражающе действуют на кишечник, что приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта и вызывает болезни органов пищеварения.

Энтеробиоз – особенности и признаки

Ночные капризы ребенка – повод для беспокойства и подозрения на энтеробиоз. Появление кишечных колик, метеоризма, запоров чередующихся с поносом – это характерные признаки жизнедеятельности паразитов. А также тревожным симптомом является ранний интерес детей к собственным гениталиям. Когда личинки остриц мигрируют, то заползают в складки кожи и полости, становясь причиной выраженного зуда.

Присутствие в организме паразитов сказывается на самочувствии детей, способствуя возникновению:

  • частых респираторных заболеваний;
  • постоянных аллергических реакций;
  • длительного насморка;
  • кашля без признаков простуды.

В случае появления ряда характерных симптомов, педиатр назначает проведение исследования для выявления наличия яиц гельминтов.

Анализом на энтеробиоз является микроскопия биоматериала, который берут липкой лентой или ватным тампоном с перинатальной зоны и кожных складок анального отверстия. Цель исследования – выявить либо исключить наличие энтеробиоза. Альтернативное название такого способа забора материала с последующим лабораторным тестированием – соскоб на энтеробиоз у детей.

Помимо обязательного проведения такой процедуры детям в лечебном учреждении, родители самостоятельно легко освоят эти простые манипуляции.

 

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей

Жизненный цикл остриц и поведение определяют техническую сторону забора соскоба на энтеробиоз. Процедура не доставляет дискомфорта и занимает минимум времени. Ночью самки паразитов выходят в перинатальную зону, выделяют липкую субстанцию и начинают откладывать яйца. Из-за этой жидкости дети расчесывают проблемный участок. Соскоб проводят в утренние часы, пока кишечник еще полный.

Существует два варианта забора биоматериала – применив липкую ленту или ватные палочки. Любой из них можно выполнить в домашних условиях.

Берут прозрачный скотч, кусочек которого приклеивают на область ануса. Затем липкую ленту отрывают, приклеивая на чистую гладкую стеклянную поверхность. В аптеках для таких целей продаются специальные стекла. Если их нет, подойдет обычная маленькая баночка, которую оборачивают скотчем.

Второй вариант подразумевает использование ватной палочки, которая предварительно смачивается водой либо физраствором. Ею обводят анальное отверстие и складки, после чего помещаю в стерильную тару. Соскоб на энтеробиоз готов для лабораторного исследования. Передать биоматериал необходимо не позднее двух часов с момента его забора у детей.

Паразиты выползают делать кладки яиц не регулярно. По этой причине соскоб на энтеробиоз берут несколько раз, чтобы добиться большей точности результата анализа. Медики считают, что три дня подряд для этого вполне хватает. Отрицательные результаты исследования свидетельствует об отсутствии паразитов в организме детей. Когда диагностируют наличие яиц глистов, проводится курс лечения.

Помимо жалоб и характерных симптомов болезни, анализ проводится в целях предотвращения распространения остриц. Основанием для назначения микроскопии соскоба на энтеробиоз может стать:

  • оформление справок для бассейна, санатория, лагеря;
  • поступление детей в детские дошкольные учреждения;
  • необходимость результатов анализа для стационара.

При подозрениях на присутствие паразитов, стеснение родителей должно отойти на второй план, уступив место решительным действиям.

Консультация врача поможет получить информацию, когда и каким образом брать соскоб на энтеробиоз у детей. Полагать, что эта проблема – удел неухоженных детей, наивно. Паразиты способны атаковать организм любого ребенка, главное, вовремя это заметить и начать лечение.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз у ребенка: техника проведения процедуры

Энтеробиоз вызывают острицы – мелкие нематоды, живущие в нижних отделах тонкого кишечника человека и доставляющие ему немало хлопот. Чаще всего заболевание поражает детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Оно проявляется зудом в области анального отверстия, диареей, болями в животе, нарушением сна, раздражительностью, аллергией, задержкой развития и роста. Вот поэтому очень важно определить, заражен малыш острицами или нет, а для этого надо знать, как сдать анализ на энтеробиоз у ребенка.

Определение недуга

Энтеробиоз – это появление мелких гельминтов (остриц) в организме индивида. Они паразитируют в нижней части тонкого кишечника, питаясь его содержимым. Часто поражают детей, очень легко передаются через немытые руки и предметы домашнего обихода. Острица – это маленький бело-серый круглый червяк, длина которого около сантиметра. Живут паразиты от одного до двух месяцев. Для размножения самки через прямую кишку выползают наружу и в области заднепроходного отверстия делают кладку яиц, а затем погибают.

Возникающий сильный зуд около заднего прохода вынуждает расчесывать эти места, яйца забиваются под ногти, а потом, при несоблюдении гигиены, попадают в рот, на все окружающие предметы и еду, а также они остаются на постельном и нательном белье. Попав в рот, яйца оказываются в тонком кишечнике, и через 4–6 часов появляются новые особи, способные дать потомство. Острицы присасываются к стенкам кишечника, возникают эрозии и воспаления слизистой, нарушается процесс всасывания питательных веществ. Продукты жизнедеятельности паразитов разносятся кровью по всему организму, вызывая аллергические реакции. Острицы способны проникать в различные внутренние органы: аппендикс, почки, мочевой пузырь, а у девочек в половые органы, вызывая серьезные заболевания. Поэтому необходимо периодически проходить исследования на обнаружение паразитов, и каждому родителю надо знать, как сдать анализ на энтеробиоз у ребенка.

Когда детям назначают?

Несмотря на короткий жизненный цикл острицы, энтеробиоз может длится годами из-за повторяющегося самозаражения, поэтому анализы у детей берут при появлении признаков заражения гельминтами:

  • зуд в районе гениталий и ануса;
  • содержание остриц в кале у грудничка;
  • жжение и краснота в промежности;
  • нарушения в работе кишечника;
  • ребенком часто дотрагивается до половых органов;
  • повышенная раздражительность, утомляемость, плохой сон;
  • аллергические высыпания на дерме;
  • длительный насморк;
  • беспричинный кашель;
  • боль в животе.

Ребенок на горшке

Кроме того, заболевание энтеробиоз широко распространено в детских коллективах, и лабораторные исследования на выявления остриц являются обязательными в случае:

  • поступления ребенка в дошкольное и учебное заведение;
  • лечения в стационарных условиях;
  • оформления курортной и санаторной путевки;
  • посещения спортивной секции и плавательного бассейна.

Как часто сдают анализ на энтеробиоз детям? Кроме всех перечисленных случаев, исследование на выявление остриц сдают в профилактических целях не реже одного раза в год.

Предварительная подготовка

Для достоверности результатов анализа, ребенка следует предварительно подготовить. Для

Как берут соскоб на ЭНТЕРОБИОЗ у ребенка можно ли сдать в домашних условиях

Паразитирующие микроорганизмы, нередко, становятся причиной недугов у человека, особенно, нежелательно их появление у детей. Главная опасность состоит в том, что репликация патогенов может подавлять иммунную систему малыша, к тому же, глисты, постепенно, способны проникать в кровь и поражать важные внутренние органы, а также, головной мозг. В связи, с этим важно знать, как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка, поскольку это, наиболее, верный способ распознать заболевание.

Необходимость диагностической процедуры

Неудивительно, что родители, по-настоящему, волнуются, когда требуется проведение диагностики в виде соскоба. Это, действительно, важная процедура, без которой не обойтись. Следует сразу предупредить их, что такое мероприятие является абсолютно безболезненным и безопасным для малыша.

Энтеробиоз, как правило, бывает вызван глистами (острицами) и круглыми червями микроскопических размеров, локализующимися в пищеварительном тракте. Это заразная болезнь, и больной ребёнок может заражать окружающих. В ряде случаев, поражение детей происходит через немытые руки, и недугу подвержены, как грудные детки, так и школьники.

По сути, соскоб представляет собой взятие биологического материала вокруг анального отверстия. Это точный метод, стопроцентно, определяющий энтеробиоз, вызванный аскаридами, бычьим цепнем, власоглавом и другими микроорганизмами.

Когда необходимо брать соскоб на энтеробиоз у ребенка

Паразиты могут долго не давать о себе знать, но если они находятся в детском теле, достаточно, давно, то вызванные ими нарушения всё равно выдают определённую симптоматику:

  • у ребёнка может наблюдаться тяжесть и боль в животе;
  • имеет место вздутие и метеоризм;
  • чешется область ануса;
  • происходит расстройство опорожнения кишечника в виде запора или диареи.

Дополнительно, у девочек присутствуют признаки воспалительного процесса в мочеполовой сфере, они могут испытывать боль при мочеиспускании, в некоторых случаях дело доходит до поражения слизистых тканей влагалища, при котором ребёнок ощущает боль и зуд, половой орган отекает, появляются выделения белого цвета.

Диагностика в виде соскоба позволяет быстро определить вид патогена и начать лечение. В противном случае, у детей может быть много проблем с состоянием здоровья – это слабость, нарушение пищеварения и нормального сна, снижение иммунитета из-за изменения микросреды кишечника, головные боли и дерматологические сыпи.

Подготовка к диагностике

Помимо соскоба, малышу может быть назначен анализ крови и кала. В этих случаях детям перестают давать любые лекарства, также, им не рекомендуется кушать жареные и жирные блюда, приправы и солёные продукты. При этом не используют слабительные, чтобы опорожнение кишечника прошло естественно. Хранить кал в стеклянной посуде можно не более 24 часов в холодильнике.

Родители, зная, как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка, должны быть готовы к тому, что дети могут, весьма негативно отреагировать на предстоящее вмешательство, поэтому важно подготовить их к процедуре морально, в простых доступных словах объяснив, что без этого болезнь не пройдёт.

В остальном, серьёзная подготовка к мероприятию не требуется, есть только несколько врачебных рекомендаций:

  • проводить забор биообразца лучше утром, после того, как малыш проснулся;
  • нельзя делать соскоб, непосредственно, после дефекации;
  • перед процедурой не следует подмывать ребёнка, поскольку в этом случае можно смыть яйца гельминтов.

Взять мазок на энтеробиоз можно в условиях медицинской лаборатории, но также и дома, заблаговременно, попросив у специалиста направление.

Как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка

Конечно, желательно воспользоваться услугами медсестры в поликлинике. Таким образом, процедура будет осуществлена профессионально, со всеми необходимыми предосторожностями.

Проводится она, посредством ватных палочек, смоченных физраствором или глицерином для того, чтобы исключить дискомфорт и боль.

Существует определённый алгоритм действий:

  1. Заранее открывается специальный стерильный контейнер, состоящий из пробирки с крышкой.
  2. Если ребёнок маленький, мама раздвигает ему ягодицы, дети старшего возраста делают это самостоятельно.
  3. Работник лаборатории круговыми движениями вводит в анальное отверстие стержень, таким образом, обеспечивая достаточное количество биологического материала. При использовании ватных палочек, на них также остаются кусочки фекалий, в которых могут находиться паразиты и яйца.
  4. После взятия мазка необходимо плотно закрыть пробирку, что, собственно, лаборант и делает.

Затем образец фекалий будет отправлен на бактериологическое исследование. Важно, чтобы кал был свежим, спустя 8 часов, если мазок хранился в обычных условиях, он не считается пригодным для тестирования.

Как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка в домашних условиях

Дома можно провести мероприятие аналогичным способом, используя контейнер и ватные палочки, но осуществлять все действия нужно в стерильных перчатках. По завершению материал нужно как можно скорее отвезти в лабораторию.

Существует и другой метод, но для этого потребуется приобрести медицинский набор в виде предметного стекла и клейкой ленты.

Важно соблюдать очерёдность действий:

  • осторожно снять ленту со стекла, стараясь не притрагиваться к краям;
  • раздвинув ягодицы ребёнка, приложить её к области анального прохода;
  • сняв ленту, снова поместить её на стекло, слегка надавливая на неё.

Такое мероприятие тоже проводится утром, и для домашнего использования оно более сложное, так как требуется соблюдать осторожность и, в то же время, удерживать детские ягодицы.

Энтеробиоз у детей: видео

Ясно представляя, как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка, родители самостоятельно могут справиться с такой задачей, при этом отец всегда может помочь матери, и наоборот. Но всё же лучше использовать профессиональную помощь медиков, да и результаты лабораторной процедуры бывают более достоверные.

Энтеробиоз у детей и его лечение

Энтеробиус — официальное название червя, которым большинство других его «родственников» поражает слабые организмы. Если рассматривать в процентах, частота диагностики энтеробиоза у детей составляет около 40-50% случаев по количеству всех гельминтов у больных в раннем возрасте. Оказывается, после заражения острицами у человека наступает длительный инкубационный период, что не характерно для ярко выраженных признаков заболевания.

Дискомфорт и сильную боль при острицах ребенок может долго не ощущать. Кроме того, дети, в отличие от взрослых, не всегда способны понять свои переживания и тем более рассказать об этом родителям. Определить, что бэби-бот часто выходит из строя, когда лечение нужно проводить срочно. В процессе развития энтеробиоза многочисленные взрослые черви в организме ребенка размножаются с невероятной скоростью. Несмотря на то, что жизненный цикл этих нематод длится около 50 дней, этого времени достаточно для того, чтобы отложить тысячи яиц и дать жизнь другим паразитам.

Одним из самых распространенных заболеваний у детей можно назвать энтеробиоз. Рассматривая симптомы и особенности лечения этого инфекционного заболевания, мы, конечно же, сосредоточимся на этих мерзких существах вроде остриц, являющихся возбудителями.

Как дети заражаются глистами?

Симптомы и методы лечения энтеробиоза во многом независимы друг от друга. Терапия назначается врачом в зависимости, как правило, от степени тяжести болезненного состояния и наличия осложнений.Не менее важно наличие постоянного источника инфекции. Острицы у детей живут в кишечнике, попадая в него орально-фекальным путем.

Подробно опишите механизм распространения и попадания в организм здоровых людей возбудителей энтеробиоза, используйте следующее:

  1. 1. Зараженный ребенок прикоснулся к анусу. Причина этого — один из основных симптомов энтеробиоза, при глистном заражении любой зуд в анальной области.
  2. 2. Яйца болезнетворных микроорганизмов остаются на руках, пальцах рук и под ногтями малыша.
  3. 3. Прикоснувшись к любому предмету, поверхности, ребенок оставляет зараженные частицы. Яйца распределены в пространстве среди игрушек, одежды, посуды и т. Д.
  4. 4. Контакт с зараженными предметами с последующим прикосновением к губам, ротовой полости, губам — основной этап в процессе заражения глистами у детей.

Причиной распространения остриц могут быть и домашние животные. Яйца паразитов находятся не только в области анального отверстия, но и на шерсти, лапах, хвосте животного.Запрещать ребенку контактировать с животными во избежание заражения глистами нельзя, и неправильно. При контакте с домашним животным важно тщательно вымыть руки водой с мылом, а при отсутствии такой возможности — обработать антибактериальным средством или салфетками.

Симптомы болезни

Обнаружив изменение общего состояния здоровья ребенка, следует немедленно обратиться к врачу. Острицы у детей проявляются по схеме симптомов, аналогичных признакам других видов гельминтов.Достоверным подтверждением наличия паразитов в организме является наличие в кале самих глистов. Однако не всегда это проявляется сразу. Увидеть в белом горшке глистов можно, как правило, при стремительно развивающейся инфекции.

На ранних стадиях энтеробиоза подтверждают заражение гельминтами многочисленными косвенными симптомами заболевания:

  • зуд в заднем проходе, связанный с тем, что самки глистов выползают через анальное отверстие и откладывают на его кожных складках микроскопические, не видимые обычным глазом яйца остриц;
  • расстройства стула, это могут быть как поносы, так и частые запоры;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота, урчание, метеоризм;
  • нежность;
  • тревога, нарушения сна;
  • повышенный аппетит, парадоксально быстрая потеря массы тела.
Другие признаки заражения глистами

Дополнительно дети с энтеробиями

Соскоб на энтеробиоз — Медицинский диагноз

Протестировано людей с подозрением на заражение гельминтами. Обследование ребенка перед поступлением в детский сад, школу, летний лагерь или бассейн. Взрослые, которые работают в общепите или с детьми, проверяются на яйцеглист и энтеробиоз при оформлении санитарных книжек.

Беременные проводят обследование, чтобы избежать негативного влияния гельминтозов на развитие плода.Перед лечением в стационаре также необходимо исследование на энтеробиоз. В школах и детских садах рекомендуется ежегодный осмотр, так как по статистике дети заражаются гельминтами чаще, чем взрослые.

Энтеробиоз — это инфекция, вызванная острицами человека. Это гельминты, паразитирующие в кишечнике человека, вызывающие расстройство желудка, нерегулярное опорожнение кишечника, зуд в анальной области и резкое похудание. Самки глистов откладывают яйца в перианальных складках вокруг ануса, покидая кишечник на ночь.Один черви-несушка могут оставить около 10 тыс. Яиц круглой формы, белого цвета. Анализ Enterobius позволяет выявить заражение человека острицами.

Как сделать анализ?

Для выявления паразита возьмите соскоб из перианальной области — здесь острицы откладывают яйца. Утро после сна провести перед дефекацией и процедурами личной гигиены. Сделайте материал с помощью ватного тампона, пропитанного глицерином или физиологическим раствором, нанесите его на складки вокруг заднего прохода, затем поместите в герметичный контейнер.Сдать ткань в лабораторию необходимо в течение 2 часов. Если это невозможно, банку хранят в холодильнике при температуре не выше 8 ° C, хранить образцы разрешается не более 8 часов.

В местной аптеке вы можете купить специальный тампон с длинной палочкой внутри, конец которой обернут стерильной ватой, смоченной физиологическим раствором или дистиллированной водой. Такая тара герметична, ее удобно транспортировать.

Перед сдачей анализа необходимо надеть медицинские перчатки.После процедуры они будут утилизированы.

Другой способ — использовать обычный канцелярский скотч и небольшие слайды. Лента приклеивается к анальному отверстию утром сразу после пробуждения и перед проведением гигиенических процедур. Затем образец закрепляют на сухом стекле и помещают в специальный пластиковый контейнер или чистый одноразовый пакет с замком и везут в лабораторию. Убедитесь, что используемые инструменты не были посторонними предметами.

Детям младшего возраста сдача анализов на энтеробиоз проводится в поликлинике.Перед посещением лаборатории нельзя промывать наружный задний проход малыша. Медицинский работник из биоматериала Fence прикладывает кусок липкой ленты к перианальным складкам, затем наклеивает полоску на стерильное стекло.

Обнаружить острицы у человека можно только с помощью соскобов при прямом микроскопическом исследовании. В кале человека личинок этих паразитов не увидеть. Для обнаружения глистов необходимы другие виды исследования кала, таким образом, выявляются нематоды.

Сколько дней делают соскоб на энтеробиоз?

Для обнаружения остриц нужно брать соскоб от 3 до 7 дней с интервалом 2 дня, это связано с характером размножения паразита.Ответ будет готов в течении суток. Если в течение этого времени в образцах личинок не обнаружено, результат отрицательный, но это не исключает возможности заражения другими видами. Поэтому обычно рекомендуется делать соскоб из ануса и анализ кала на яйца червя.

Лабораторные пробы позволяют в 90% случаев выявить заражение острицами. Положительный диагноз означает, что образцы содержат личинки паразита, и следует проконсультироваться с врачом для назначения глистогонных средств широкого спектра действия.Не всегда с первого раза удается обнаружить яйца гельминтов. Если анализ вызывает сомнения у медперсонала, необходимо сдать повторный соскоб на энтеробиоз, четко соблюдая все правила забора биологического материала.

Если есть заражение человека, заражение глистами лечится лекарствами. Лекарства, назначенные врачом-инфекционистом. Контрольное обследование проведено через неделю после окончания терапии. При диагностике заражения у одного из членов семьи лечиться нужно всем родственникам, проживающим вместе.Для анализов как в частных клиниках, так и в обычных лабораториях. Пока стоимость зависит от скорости получения результатов и расценок конкретного медицинского учреждения.

Сколько действительных тестов на острицы?

Биологический материал, собранный в специальном контейнере, сроком действия не более 2-8 часов, хранящемся при низкой температуре. Если за это время не удалось доставить образцы в лабораторию, необходимо повторить процедуру.

Клинический результат соскоба действителен 10 дней.Этот срок необходимо учитывать для получения сертификата на бассейн или лагерь. В поликлинике оформлен документ, который хранится в необходимом месте. При необходимости уточнения диагноза или через 10 дней соскоб анального канала на энтеробиоз следует повторить.

Лабораторные тесты помогают определить присутствие паразитов в организме человека и вылечить заражение. Своевременное обнаружение острицы предотвращает распространение инфекции от инфицированного человека к здоровому, чтобы избежать развития осложнений.Результат исследования действителен 10 дней со дня сдачи лабораторных образцов.

Просмотры сообщений:
1,081

Яйца яйца: как выглядят, сколько живут, соскоб

Что делать, если яйца остриц обнаружены?

Если результаты проведенных анализов подтвердили энтеробиоз, то нужно знать, как лечить это состояние и что делать. Если обнаружены яйца остриц, то для их устранения можно использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

  1. Немедикаментозная терапия

Метод показан пациентам, имеющим определенные противопоказания к применению глистогонных препаратов. Он основан на тщательных гигиенических процедурах для предотвращения повторного вторжения.

  • Тщательно вымойте руки с мылом после выхода на улицу или в туалет.
  • Не грызите ногти и не берите руки в рот (особенно актуально для детей).
  • На время лечения пациент всегда должен быть в нижнем белье и ограничивать доступ к гениталиям и анусу, то есть минимизировать риск расчесывания кожи.
  • Смена постельного белья ежедневно, предварительно прогладив его горячим утюгом.
  • Мыть с мылом утром и вечером.

Для облегчения зуда можно делать содовые клизмы. Возьмите ½ чайной ложки соды на 250 мл кипяченой воды комнатной температуры. К перианальной области можно приложить на ночь ватный тампон, смоченный вазелином, что предотвратит перемещение и распространение паразитов.

  1. Лекарство

Этот метод более надежен, так как гарантирует быстрое избавление от паразитов.Медикамент назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Это может быть разовый прием лекарства или курс терапии на 3-5 дней. Как правило, такое лечение проводится двумя курсами с интервалом в две недели.

Лекарственные средства вызывают гибель глистов, но не способствуют их выведению из организма. С этой целью, помимо противоглистных таблеток, рекомендуется принимать сорбенты: Лактофильтрум, Полифепан, Смекта.

Для успешного и быстрого лечения остриц возможно применение комплексной терапии, которая проводится по следующей схеме:

  • Сорбент на 3-5 сут.
  • Клизма очищающая.
  • Одноразовый прием глистогонного препарата.
  • Клизма очищающая.

На каждом этапе необходимо строго соблюдать гигиенические процедуры. Курс следует повторить через 2 недели. Также не стоит забывать о профилактических методах, которые предотвратят повторное заражение.

Как избавиться от яиц остриц?

Наверняка всех пациентов, у которых диагностировали энтеробиоз, интересует вопрос, как избавиться от яиц остриц.Уничтожить паразитов довольно просто. Но решать, какой метод будет более эффективным и целесообразным, решать врачу индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает особенности организма пациента и имеющиеся противопоказания, степень заражения гельминтами.

Пациентам назначают противогельминтные препараты с разными активными компонентами. На фоне медикаментозной терапии следует строго соблюдать и гигиенические меры. Чтобы не допустить распространения яиц, необходимо ежедневно принимать душ, мыться с мылом после каждого посещения туалета, следить за чистотой рук и съеденной пищи.

Для предотвращения вторичного инфицирования постельное и нижнее белье следует менять ежедневно. Стирать одежду только в горячей воде с добавлением порошков и другой бытовой химии. Также необходимо обработать все предметы обихода, с которыми контактирует больной: ковры, подушки, игрушки, коврики и т. Д. Их можно переносить на мороз, так как низкие температуры губительны для яиц остриц.

При какой температуре умирают яйца?

Для борьбы с паразитами существует множество лечебных и профилактических методов.Не маловажным фактором, позволяющим уничтожить гельминтов, является температура. Благоприятная среда для развития остриц + 35-40 ° С при влажности не менее 70%. Если уровень влажности снижается, то развитие глистов прекращается.

Зная, при какой температуре погибают яйца остриц, можно быстро их уничтожить и предотвратить появление. Бороться с паразитами можно как при высоких, так и при низких температурах.

Рассмотрим закономерность гибели червей, их личинок и яиц при низких температурах:

  • -40 ° C — большинство паразитов погибнет за 2-3 часа.
  • -25 ° C — взрослые особи остриц и личинки погибают за 72 часа.
  • -30 ° С — черви будут уничтожены за 6 часов.
  • -18 ° С (шоковая заморозка в бытовых холодильниках) — обеззараживание продуктов осуществляется 96 часов.

Такие меры обезвреживания продуктов используются в супермаркетах и ​​крупных продуктовых магазинах, где мясо и рыба хранятся при низких температурах. Покупая фрукты и овощи, лучше хранить их в холодильнике, чтобы яйца остриц, которые могут оказаться на их поверхности, утратили инвазивные свойства.Помимо продуктов, низкие температуры эффективны при чистке предметов домашнего обихода. Так, выстиранное белье можно отнести на мороз, а зараженные игрушки предварительно обработать мыльной водой, а также вынести на свежий морозный воздух.

Не только низкая температура может уничтожить червей. Паразиты обезвреживаются во время готовки, стирки, глажки и пропаривания.

  • При + 70 ° C паразит и его яйца уничтожаются в течение 5-20 секунд.
  • При + 60 ° C острицы погибают в течение пяти минут.
  • При + 50 ° С черви живут не более 10 минут.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что стирка белья при +70 ° C, приготовление рыбных / мясных продуктов с жаркой, обработка овощей или фруктов кипятком полностью убивает глистов.

trusted-source [17], [18], [19]

Можно ли убить яйцо ультрафиолетом?

Согласно проведенным исследованиям, солнечные ванны, то есть ультрафиолетовые ванны, не влияют на паразитарную инвазию.Также неэффективна кварцевая обработка воздуха ультрафиолетовым облучателем для уничтожения бактерий, вирусов и микробов. То есть ответ на вопрос, можно ли убить яйца остриц ультрафиолетом, отрицательный.

Эффективное уничтожение яиц паразитов с постельного белья и нижнего белья достигается стиркой при высоких температурах и глажением белья. Дезинфекцию игрушек можно проводить в помещении для дезинфекции горячим воздухом при температуре + 50 ° С в течение 10 минут.Для дезинфекции лабораторного оборудования при гельминтозах показано кипячение или помещение инструментов на 6-8 часов в емкость с 10% раствором лизола или 5% раствором карболовой кислоты.

Убивает ли алкоголь яйца остриц?

Некоторых пациентов интересует вопрос, убивает ли алкоголь яйца остриц. Для начала следует понимать, что любой алкогольный напиток содержит молекулу этанола, но в разном процентном соотношении. Этанол эффективен против широкого спектра вредных микроорганизмов, в том числе гельминтов (глистов, остриц).

Экспериментально подтверждено, что раствор, состоящий из 70% этанола, пригоден для дезинфекции. Такое вещество выпускается под названием спирт этиловый 70% и используется в медицине для дезинфекции. Чтобы уничтожить паразитов, они должны находиться в непосредственном контакте с алкоголем. Смерть основана на денатурации белков микроорганизмов.

Что касается алкоголя, например, водки, у которой 40% оборотов, то такие растворы на паразитов не действуют.То есть для уничтожения остриц кишечник следует практически обработать этиловым спиртом 70%, что губительно для любого живого существа.

Попытки вывести остриц с помощью алкоголя могут иметь отрицательный результат. Попадая с пищей в кишечник, алкоголь достигает второй половины тонкого кишечника, где обитают кишечные черви, но на них не действует. Конечно, полный желудок крепкого алкоголя может убить пару глистов, но вреда он принесет гораздо больше.В результате такой терапии иммунная система сильно пострадает, увеличивая риск любой инфекции, включая повторное вторжение паразитов.

trusted-source [20], [21], [22]

Препараты от яичных остриц

Лечением энтеробиоза должен заниматься врач. Препараты от яиц остриц назначают после комплексной диагностики. Подбирая препараты, врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента (возраст, наличие хронических заболеваний, непереносимость некоторых лекарств), стадию и степень инфицирования.

Положительный терапевтический эффект возможен как при длительном применении глистогонных средств, так и при однократном приеме. Многие лекарства действуют на личинок и взрослых особей. Противогельминтную терапию следует сочетать с применением антигистаминных средств, энтеросорбентов и антисептиков, устраняющих тяжелые последствия энтеробиоза.

Эффективные препараты от яиц остриц:

  1. Альбендазол

Лекарственное средство с антигельминтным действием. Влияет на полимеризацию β-тубулина, разрушает его.Это приводит к нарушению всасывания пищи гельминтами и их гибели. Препарат эффективен против личиночных форм и взрослых особей.

  • Показания к применению: энтеробиоз, нейроцистицеркоз, эхинококкоз (при поражении брюшной полости, печени и легких), арахноидальные внутрижелудочные кисты, аскаридоз, трихонелез, описторхоз, лямблиоз, анкилостомоз, смешанные гельминтозы.
  • Применение: таблетки принимают внутрь, после еды, запивая водой. При острицах следует принять 400 мг однократно или разделить на два приема в течение дня по 200 мг.Терапию повторяют через 21 день.
  • Побочные действия: головные боли, лейкопения, тромбоцитопения, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, панцитопения, обратимая алопеция, нарушение функции почек, артериальная гипертензия, кожные аллергические реакции. Передозировка проявляется усилением побочных реакций.
  • Противопоказания: пациенты младше 2 лет, беременность и период лактации, непереносимость компонентов препарата. С особой осторожностью лекарство принимают при циррозе печени, патологиях сетчатки при цистицеркозе, угнетении костномозгового кроветворения.

Альбендазол имеет таблетированную форму выпуска, по 3 таблетки в упаковке, каждая в дозировке 400 мг.

  1. Vermox

Антигельминтный препарат широкого спектра действия. Имеет высокую эффективность при энтеробиозе и трихоцефалезе.

  • Показания к применению: аскаридоз, острицы, анкилостомоз, трихоцефалез, гельминтозы смешанной этиологии.
  • Способ применения: пациентам детей и взрослых назначают по 1 таблетке (100 мг) однократно.Чтобы предотвратить повторное вторжение, он показан снова через 2 и 4 недели в этой дозировке.
  • Побочные действия: головокружение, боль в голове и животе, тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции.
  • Передозировка: боль в животе, обратимые нарушения функции печени, гепатит, нейтропения, тошнота и рвота, нарушения стула. Для лечения следует промыть желудок и принять активированный уголь.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, пациенты младше двух лет, печеночная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит, беременность и период лактации.
  • Передозировка: спазмы в брюшной полости, тошнота, диарея, рвота. Специфического антидота нет, поэтому показано симптоматическое лечение. Рекомендуется промыть желудок водным раствором перманганата калия 20 мг / 100 мл воды.

Препарат имеет таблетированную форму выпуска, по 6 таблеток в упаковке дозировкой по 100 мг.

  1. Гельминтокс

Препарат с действующим веществом — пирантел.Обладает глистогонными свойствами на разных этапах своего развития.

  • Показания к применению: инвазия аскарид, энтеробиоз, анкилостомидоз.
  • Способ применения: таблетки назначают пациентам старше 6 лет. Детям с массой тела более 12 кг и младше 6 лет показана суспензия. Дозировка рассчитывается по формуле масса тела пациента (кг) / 12,5. Курс лечения — 2-3 дня.
  • Побочные действия: тошнота, головные боли и головокружение, галлюцинации, диарея, сонливость, боли в животе, гипертермия, нарушения сна, парестезии, кожные аллергические реакции, нарушение слуха, повышение активности трансаминаз.Передозировка проявляется усилением побочных реакций. Лечение симптоматическое.
  • Противопоказания: миастения, печеночная недостаточность, непереносимость компонентов препарата. С особой осторожностью лекарство назначают пациентам детского возраста, при беременности и кормлении грудью, патологиях печени.

Гельминтокс выпускается в форме таблеток (6 таблеток по 125 мг / упаковка или 3 таблетки по 250 мг / упаковка) и в виде суспензии (15 мл во флаконе).

  1. Декарис

Препарат для уничтожения глистов, остриц и других паразитических червей.Обладает широким спектром действия. Разовая доза вызывает паралич и гибель паразитов.

  • Показания к применению: аскаридоз, анкилостомоз, несонный, стронгилоидоз, трихостронгилез, трихоцефалез, энтеробиоз.
  • Способ применения: внутрь после последнего приема пищи, то есть перед сном. Для взрослых 150 мг, детям — 2,5 мг / кг массы тела.
  • Побочные эффекты: боли в животе, тошнота и рвота, диарея. Побочные реакции или симптомы передозировки не зафиксированы.

Лекарство выпускается в форме таблеток: по 1 шт. По 150 мг или 2 шт. По 50 мг.

  1. Мебендазол

Противоглистное средство синтетическое. Обладает широким спектром действия. Особенно эффективен при инфекциях, вызванных кишечными нематодами.

  • Показания к применению: аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениоз, анкилостомидоз, смешанные глистные инвазии.
  • Способ применения: внутрь, глотать целиком и запивать водой, измельчить или добавить в пищу.Для яичных шипов рекомендуемая доза составляет 100 мг однократно и повторяется через 2-4 недели.
  • Побочные действия: головные боли и головокружение, повышенная утомляемость, боли в области живота и эпигастрии, нарушения стула, различные аллергические реакции, обратимая алопеция, гематурия, гепатит.
  • Противопоказания: непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата, тяжелые нарушения функции выпечки, болезнь Крона, язвенный колит, беременность и период лактации, пациенты младше 2 лет.С особой осторожностью назначают при сахарном диабете.
  • Передозировка: различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени, нейтропения, гепатит. Специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

Мебендазол выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 6 штук в одной упаковке и в форме жевательных капсул.

Кроме перечисленных выше препаратов, для лечения могут быть назначены: Мебекс, Медамин, Немозол, Пиперазин, Пирантел, Телмокс.Одновременно с противоглистными препаратами следует принимать и антигистаминные препараты, например: Зодак, Лоратидин, Цетрин. Они помогут избежать сильного зуда и распространения остриц по телу из-за царапин на коже.

Помимо медикаментозной терапии, лечение энтеробиоза может проводиться нетрадиционными способами. Рассмотрим самые популярные народные средства от остриц:

  1. Для детей
  • Возьмите 250 мл кипяченой воды комнатной температуры и растворите в ней 1 чайную ложку морской пищевой соды.Клизму нужно делать 3-4 раза в день в течение 2 дней.
  • Лечебные свойства: сидячие ванны с теплой водой и умывание дегтярным мылом. Продолжительность процедуры должна быть не менее 20 минут, после чего ребенка нужно вымыть и надеть чистую одежду. Терапия проводится каждый вечер в течение 5-7 дней.
  • Натереть на мелкой терке крупную морковь и залить 1 литром коровьего молока. Доведите смесь до кипения и варите на слабом огне 25 минут. Оцените и дайте ребенку 1 стакан натощак.Продолжительность лечения 3-4 дня.
  1. Для взрослых
  • Каждое утро в течение недели нужно натощак съедать 100 очищенных тыквенных семечек. Спустя 30 минут после этого примите слабительное. Для закрепления эффекта курс лечения следует повторить через неделю.
  • Принимайте рассол для квашеной капусты (более 1 месяца) по 250 мл каждое утро и вечер после еды. Продолжительность терапии 5-7 дней.
  • Возьмите 1 большой лимон и выдавите из него сок, смешайте с чайной ложкой морской соли и 250 мл очищенной воды.Выпейте утром натощак. Курс лечения 3 дня.
  • Одну большую луковицу очистить и нарезать кашицей. Добавьте к луку 1 чайную ложку морской соли и 50 мл оливкового масла. Полученную смесь нужно съесть перед сном, запивая водой. Продолжительность лечения 5 дней.

Существуют также действенные методы удаления остриц с помощью трав:

  • Возьмите две чайные ложки сухой измельченной травы полыни и золототысячника. Залить овощное сырье 250 мл кипятка и варить 15 минут на среднем огне.Принимать препарат натощак и перед сном по 1 столовой ложке.
  • Две столовые ложки измельченного сухого тимьяна залить 250 мл кипятка. Заваривать настой лучше в термосе. После остывания процедить, принимать ½ стакана. Через два часа следует выпить солевой раствор (1 чайная ложка морской соли на 250 мл воды).
  • Возьмите в равных пропорциях кору дуба и траву валерианы. Залить все 250 мл кипятка и дать настояться 4-6 часов. Принимайте лекарство утром перед едой.Через час после приема настоя следует съесть дольку чеснока или выпить 3 столовые ложки подсолнечного масла. Такая терапия должна длиться 10 дней.
  • Взять в равных пропорциях семена тыквы и горькой полыни. Полученную смесь залить водкой из расчета 1: 2. Лекарство нужно настоять неделю, после чего принять 50 мл перед сном.

Перед применением как медикаментозных, так и немедикаментозных методов следует проконсультироваться у инфекциониста или гельминтолога.Самолечение недопустимо, так как любое противоглистное средство обладает токсическим действием, поэтому требует осторожности при назначении и применении.

trusted-source [23], [24]

Что такое энтеробиоз? (с иллюстрациями)

Enterobius vermicularis — это тип паразита, называемый нематодами или аскаридами. Этот организм чаще всего передается фекально-оральным путем. Инфекция обычно не опасна, но вторичные инфекции иногда развиваются из-за раздражения кожи, вызванного зудом.Инфекцию энтеробиоза часто называют инфекцией остриц или остриц.

Enterobius vermicularis is a type of parasite that spends most of its life inside the colon and rectum.
Enterobius vermicularis — это тип паразита, который большую часть своей жизни проводит в толстой и прямой кишках.

Этот вид червей проводит большую часть своей жизни в толстой и прямой кишке.После спаривания самки мигрируют на кожу вокруг заднего прохода, где они выпускают несколько тысяч яиц. Уже через несколько часов после выпуска яйца становятся заразными. Они могут оставаться в окружающей среде в течение двух-трех недель и могут способствовать повторному заражению.

The most common route of enterobiasis infection is via infectious eggs on unwashed hands.
Наиболее распространенный путь заражения энтеробиозом — через инфекционные яйца на немытых руках.

Enterobius vermicularis — облигатный паразит человека, а это означает, что человек является единственным естественным хозяином этого вида круглых червей. Инфекция передается от человека к человеку фекально-оральным путем, обычно при контакте с неодушевленными предметами. Это означает, что наиболее распространенный путь заражения энтеробиозом — через инфекционные яйца на немытых руках, которые передаются на неодушевленные предметы, такие как одежда и игрушки.После того, как зараженный человек коснулся объектов, любой, кто впоследствии коснется их, также может заразиться.

Topical medications may help reduce itching associated with enterobiasis.
Лекарства для местного применения могут помочь уменьшить зуд, связанный с энтеробиозом.

Самый частый симптом энтеробиоза — зуд анальной области.Считается, что этот симптом способствует повторному инфицированию, потому что при зуде заднего прохода яйца могут откладываться под ногтями, а затем эти яйца могут передаваться в рот. Дети с этой инфекцией часто спят беспокойно и с большей вероятностью будут мочиться в постель ночью. Если зуд слишком сильный, постоянное расчесывание может вызвать вторичную бактериальную инфекцию вокруг анальной области. При сильном заражении глисты могут присутствовать в кале, чаще всего при первом дефекации за день.

Doctors may prescribe an antiparasitic medication such as mebendazole to treat a roundworm infection.
Врачи могут назначить противопаразитарные препараты, такие как мебендазол, для лечения инфекции аскариды.

Инфекция энтеробиозом чаще всего встречается у детей в возрасте 9 лет и младше, но инфекция может возникнуть у кого-либо в любом возрасте. Повторное заражение детей в небольшой группе населения, например в школьном классе или семейной группе, очень распространено. Способ передачи инфекции означает, что домашние или другие санитарные условия окружающей среды не влияют на уровень заражения.

Инфекции энтеробиозом чаще всего встречаются у детей в возрасте 9 лет и младше.

Лечение инфекции осуществляется с помощью антипаразитарных препаратов, таких как мебендазол и альбендазол. Для уменьшения зуда и риска повторного заражения энтеробиозом можно использовать препараты местного действия. Кроме того, следует рекомендовать детям тщательно мыть руки после дефекации или зуда, поскольку это может помочь предотвратить повторное заражение. Хотя санитарные условия не влияют на то, заразится ли ребенок инфекцией, такие меры, как более частая стирка постельного белья, вытирание пыли и уборка пылесосом, могут снизить вероятность повторного заражения.Все меры, принятые для предотвращения повторного заражения, должны сохраняться в течение двух-трех недель, поскольку яйца могут оставаться заразными в течение примерно 20 дней.

The most common symptom of enterobiasis is itching of the anal area.
Самый частый симптом энтеробиоза — зуд анальной области.
Enterobius vermicularis — паразит, который большую часть своей жизни проводит в толстой и прямой кишке.

Страница не найдена | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Перейти к основному содержанию

Home

Поиск

Логин участника

Сообщество участников онлайн

Найдите терапевта

Логин участника

Сообщество участников онлайн

Найдите терапевта

Пожертвовать

Распродажа в магазине ADAA!

  • Для общественности
  • Для профессионалов
  • Конференция
    • Виртуальная конференция 2021
      • Регистрационные ставки 2021
      • Предоставление новых исследовательских плакатов 2021
      • Мастер-классы семинаров
      • Участники выставки 2021
      • Спонсоры 2021
    • Награды 2021 Программы и приложения
      • Alies Muskin Руководство по развитию карьеры ( CDLP) Программа
      • Дональд Ф.Премия Klein Early Career Research Award
      • Возможности наставничества CDLP
      • Награды за признание членов ADAA
      • Круглогодичные возможности для рекламы и партнерства
    • Будущие и прошлые конференции
  • Профессиональное образование
    • Возможности обучения
      • COVID-19 Сообщения в блоге
      • Уголок разнообразия и инклюзивности
      • Портал для представлений докладчиков вебинаров
      • Предстоящие веб-семинары в реальном времени
      • Вебинары по запросу
      • Сообщения в блогах участников
      • Совместные вебинары
      • Возможности спонсорства вебинаров
      • Часто задаваемые вопросы по образованию
      • Кредиты на вебинары
      • Комитеты / Ученый совет
        • Комитет CDLP
        • Комитет конференции
        • Членский комитет
        • Комитет по профессиональному образованию
        • Комитет по общественному образованию
        • Ученый совет
      • Группы особых интересов (SIG)
        • Дети и подростки
        • Специалисты и студенты, начинающие свою карьеру
        • Генетика и нейробиология
        • Интегративное психическое здоровье
        • Мультикультурные достижения
        • ОКР и связанные с ними расстройства
        • ПТСР
        • Социальная тревога
        • Психическое здоровье женщин

      • Клинические стипендиаты
        • Познакомьтесь с клиническими стипендиатами ADAA
    • Членство
      • Преимущества для участников
        • Категории и сборы
        • Сообщество онлайн-участников
        • Журнал о депрессии и тревоге
        • Публикации книг членов ADAA
        • В центре внимания участников
        • Участники в новостях
        • Сообщения в блогах участников
      • Комитеты / Научный совет
        • Комитет CDLP
        • Комитет конференции
        • Комитет по членству
        • Комитет по профессиональному образованию e
        • Комитет государственного образования
        • Научный совет
      • Группы с особыми интересами
        • Дети и подростки
        • Профессионалы и студенты раннего возраста
        • Генетика и нейробиология
        • Комплексное поведенческое здоровье
        • Мультикультурные достижения
        • ОКР и связанные с ним расстройства
        • PTSD
        • Социальная тревога
        • Психическое здоровье женщин
      • Клинические сотрудники
        • Знакомство с клиническими научными сотрудниками ADAA
    • Исследования и практика
      • Публикации ADAA
        • Журнал депрессии и тревожности
        • Insights E-Newsletter
        • Публикации книги членов ADAA

        • Новости исследований членов ADAA
        • Публикации / специальные предложения ADAA
      • Обзоры клинической практики, учебные пособия и другие ресурсы
      • Клинические испытания
      • Доска объявлений

      900 20

    • Об ADAA
      • Узнайте о нас
        • Заявление о миссии
        • 5-летний стратегический план ADAA
        • Финансовые отчеты ADAA
        • ADAA празднует 40 лет
        • Совет директоров
        • Персонал ADAA
        • Партнеры ADAA
      • Медиа-центр
        • Публичные заявления ADAA
        • Пресс-центр ADAA
        • Члены ADAA в новостях
        • Уголок исполнительного директора
        • Отчеты ADAA
      • Ресурсы
        • Подкасты
        • Приложения для психического здоровья
        • Документы с изложением позиции
        • Встречи, мероприятия и мероприятия сообщества Партнерство
      • Связаться с ADAA
        • Рекламируйте с ADAA
        • Присоединяйтесь к нашей команде
        • Политика конфиденциальности ADAA
        • Политика в отношении рекламы
        • Уведомление о вебинаре
        • Заявление об отказе от ответственности на веб-сайте
      • Пожертвовать сейчас
    • Для всех
    • Вход для участников
    • Интернет-сообщество участников
    • Профессиональный

    Основная навигация

    • Понять факты

      • Беспокойство / стресс

        • Тревога из-за коронавируса — полезные советы экспертов и ресурсы

        • Уголок разнообразия и интеграции

        • Факты и статистика

        • Клинические испытания

        • FAQs

        • Агорафобия

        • Селективный мутизм

        • Нарушения сна

        • Социальное тревожное расстройство

        • Специфические фобии

        • Стресс

      • Генерализованное тревожное расстройство

        • Симптомы

        • Информация о лечении

        • Советы по управлению тревогой и стрессом

        • Мифы и заблуждения

        • Полезные ресурсы

      • Депрессия

        • Симптомы

        • Лечение депрессии и управление

        • Факты и статистика

        • Советы по борьбе с депрессией

        • FAQs

      • Сопутствующие заболевания

        • Биполярное расстройство

        • Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле (BFRB)

        • Расстройства пищевого поведения

        • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

        • Злоупотребление алкоголем или наркотиками

      • Паническое расстройство

        • Симптомы

        • лечение

        • Полезные ресурсы

      • Дисморфическое расстройство тела

        • Симптомы и связанные с ними заболевания

        • лечение

        • Полезные ресурсы

      • Пост-травматическое стрессовое растройство

        • Симптомы

        • Факты и лечение посттравматического стрессового расстройства

        • Полезные ресурсы

      • Самоубийство

        • Предупреждающие и предупреждающие знаки

        • Поддержка и ресурсы

    • Найти помощь

      • Найти лечение

        • Виды терапии

        • Типы специалистов в области психического здоровья

        • Найдите терапевта ADAA

        • Телементальное здоровье

        • Экран себя

        • Медикамент

        • Недорогое лечение

        • Интегративное поведенческое здоровье

        • Жилые лечебные центры

      • Найти поддержку

        • Интернет-сообщество ADAA

        • ADAA Grupo de Apoyo en Línea

        • Спросите терапевта ADAA

        • Группы поддержки

        • Приложения для психического здоровья

        • Ресурсы сообщества

      • Найти помощь для

        • Дети

        • Подростки / Студенты колледжей

        • Девушки / Женщины

        • Пожилые люди

        • Черное сообщество

        • ЛГБТК + сообщества

        • Латинские и испаноязычные сообщества

        • Коренной американец

        • Американцы азиатского происхождения и жители тихоокеанских островов

        • Сообщества с низким доходом

        • Сиделки

        • Друзья / родственники

        • Ветераны, военные / семьи военнослужащих

      • Recursos En Español

    • Учитесь у нас

      • От экспертов

        • Сообщения в блоге

        • Вебинары

        • Подкасты

        • Участники в новостях

        • Ролики

      • Из нашего сообщества

        • Личные истории триумфа

        • Песни, которые вдохновляют и успокаивают

      • Из ADAA

        • Электронные информационные бюллетени ADAA

        • Книги ADAA

        • Инфографика ADAA

        • Брошюры для загрузки ADAA

      • Пожертвовать онлайн

    • Поддержка ADAA

      • Поддержите нашу миссию

        • Магазин ADAA

        • Станьте союзником ADAA

        • Сборщики средств Facebook

        • Интернет-магазин и поддержка ADAA

        • Создайте свою собственную кампанию

        • Другие способы отдавать

      • Пожертвовать онлайн

    • О ADAA

      • Узнать о нас

        • Заявление о миссии

        • 5-летний стратегический план ADAA

        • ADAA празднует 40 лет

        • Отчеты о воздействии ADAA

        • совет директоров

        • Персонал ADAA

        • Финансовые отчеты ADAA

        • Партнеры ADAA

        • Присоединиться к нашей команде

      • Медиа центр

        • Публичные заявления ADAA

        • Пресс-центр ADAA

        • Члены ADAA в новостях

        • Документы с изложением позиции

      • Свяжитесь с нами

        • Рекламируйте с ADAA

        • Политика конфиденциальности ADAA

        • Рекламная политика

        • Политика использования файлов cookie

        • Уведомление о вебинаре

        • Заявление об отказе от ответственности

      • Новости и события ADAA

        • Члены ADAA в новостях

        • Уголок исполнительного директора

      • Пожертвовать сейчас

    • Профессионалов

    • Логин участника

    • Сообщество участников онлайн

    Профессионалы

    • Конференция

      • Виртуальная конференция 2021 г.

        • Цены на регистрацию на 2021 год

        • Прием новых исследовательских плакатов 2021 года

        • Мастер-классы врача

        • Участники 2021 года

        • Спонсоры 2021 года

      • Программы и заявки на премию 2021

        • Программа развития карьеры Элиса Маскина (CDLP)

        • Дональд Ф.Премия исследователя ранней карьеры Кляйна

        • Возможности наставничества CDLP

        • Награды за признание членов ADAA

      • Будущие и прошедшие конференции

    • Профессиональное образование

      • Возможности обучения

        • COVID-19 Вебинары и сообщения в блогах

        • Уголок разнообразия и интеграции

        • Портал для отправки материалов ведущими вебинаров

        • Предстоящие онлайн-семинары

        • Вебинары по запросу

        • Сообщения в блогах участников

        • Совместные вебинары

        • Возможности спонсорства вебинаров

        • Часто задаваемые вопросы о вебинарах

        • Кредиты на непрерывное образование

      • Комитеты / Ученый совет

        • Комитет CDLP

        • Комитет конференции

        • Членский комитет

        • Комитет профессионального образования

        • Комитет народного образования

        • Ученый совет

      • Группы особых интересов (SIG)

        • Ребенок и подросток

        • Профессионалы и студенты в начале карьеры

        • Генетика и нейробиология

        • Интегративное поведенческое здоровье

        • Мультикультурные достижения

        • ОКР и связанные с ним расстройства

        • Посттравматическое стрессовое расстройство

        • Социальная тревожность

        • Психическое здоровье женщин

      • Клинические сотрудники

        • Познакомьтесь с клиническими научными сотрудниками ADAA

    • Членство

      • Преимущества для участников

        • Категории и сборы

        • Сообщество участников онлайн

        • Журнал депрессии и тревоги

        • Публикации книг членов ADAA

        • В центре внимания участников

        • Участники в новостях

        • Сообщения в блогах участников

      • Комитеты / Ученый совет

        • Комитет CDLP

        • Комитет конференции

        • Членский комитет

        • Комитет профессионального образования

        • Комитет народного образования

        • Ученый совет

      • Группы особых интересов

        • Ребенок и подросток

        • Профессионалы и студенты, начинающие карьеру

        • Генетика и нейробиология

        • Интегративное поведенческое здоровье

        • Мультикультурные достижения

        • ОКР и связанные с ним расстройства

    NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

    Основное лечение людей с посттравматическим стрессовым расстройством — это лекарства, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое.Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого. Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт посттравматического стресса. Некоторым людям с посттравматическим стрессом может потребоваться попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает с их симптомами.

    Если кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством переживает постоянную травму, например, находится в отношениях оскорбления, необходимо решить обе проблемы.Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

    Лекарства

    Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как печаль, беспокойство, гнев и внутреннее онемение. Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как проблемы со сном и кошмары.

    Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию медикаментов, а также правильную дозу.Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о руководствах по лекарствам для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

    Психотерапия

    Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») включает беседу с психиатром для лечения психического заболевания. Психотерапия может проходить индивидуально или в группе. Лечение разговорной терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

    Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы напрямую направлены на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения направлены на решение социальных, семейных или профессиональных проблем. Врач или терапевт могут комбинировать разные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

    Эффективная психотерапия, как правило, акцентирует внимание на нескольких ключевых компонентах, включая обучение симптомам, обучение навыкам, помогающим определять триггеры симптомов, и навыки управления симптомами.Одна из полезных форм терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. CBT может включать:

    • Экспозиционная терапия. Это помогает людям смотреть в лицо своему страху и контролировать его. Это постепенно подвергает их безопасной травме. Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Психотерапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессом справиться со своими чувствами.
    • Когнитивная реструктуризация. Это помогает людям осмыслить плохие воспоминания.Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд из-за чего-то, в чем они не виноваты. Психотерапевт помогает людям с посттравматическим стрессом реалистично взглянуть на происходящее.

    Есть и другие виды лечения, которые также могут помочь. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в занятиях, которые им нравились до развития посттравматического стрессового расстройства.

    Как разговорная терапия помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
    Разговорная терапия учат людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают у них симптомы посттравматического стресса. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

    • Расскажите о травмах и их последствиях
    • Используйте навыки расслабления и контроля гнева
    • Дайте советы по улучшению сна, диете и упражнениям
    • Помогите людям определить и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
    • Сосредоточьтесь на изменении того, как люди реагируют на симптомы посттравматического стресса.Например, терапия помогает людям сталкиваться с напоминаниями о травме.

    Без лечения: как я могу помочь себе?

    Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» по телефонным номерам и адресам.Врач отделения неотложной помощи также может предоставить временную помощь и подскажет, где и как получить дополнительную помощь.

    В помощь себе во время лечения:

    • Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
    • Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
    • Ставьте перед собой реалистичные цели
    • Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как вы можете
    • Постарайтесь проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
    • Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
    • Выявлять и искать удобные ситуации, места и людей

    Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергаются травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и актам насилия).

    Следующие шаги для исследования посттравматического стрессового расстройства

    За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стрессового расстройства побудил ученых сосредоточить внимание на более глубоком понимании основных причин того, почему люди испытывают различные реакции на травмы.

    • Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, которые происходят у людей, симптомы которых улучшаются естественным путем.
    • Другое исследование изучает, как на воспоминания о страхе влияет обучение, изменения в теле или даже сон.
    • Также ведутся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
    • Другое исследование пытается определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более индивидуализированных, эффективных и действенных методов лечения.
    • По мере того, как технологии исследования генов и визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут определить, когда и где в мозге начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленному лечению, которое будет соответствовать потребностям каждого человека или даже предотвратить расстройство до того, как оно нанесет вред.

    .

Взвешивание детей: Техника проведения антропометрии грудных детей — Студопедия

Техника проведения антропометрии грудных детей — Студопедия

Показания: оценка физического развития, определение антропометрических показателей при различных состояниях и заболеваниях (например, физиологической убыли первоначальной массы тела, потере массы при обезвоживании), для расчета дозы лекарственных средств.

Измерение массы тела

Измерение массы тела проводится в утренние часы до приема пищи, предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен. Ослабленных детей рекомендуется взвешивать вместе с одеждой, вычитая затем из полученной величины ее вес.

Для оценки физического развития ребенка, полученные данные сопоставляются с расчетными долженствующими величинами. Более точную оценку проводят, используя центильные таблицы.

Массу тела у детей до двух лет измеряют на весах для взвешивания грудных детей (электронных или чашечных). Электронные медицинские весы состоят из основания, боковых стенок, кожуха и грузоподъемной платформы. На передней части кожуха находится цифровой индикатор, справа от него кнопка «Т» (тара). На правой стенке весов расположены клемма заземления и выход шнура питания.

Чашечные медицинские весы состоят из корпуса, лотка, затвора, подвижного коромысла с гирьками и двумя шкалами делений: нижняя в килограммах, верхняя в граммах.



Измерение массы тела в различные возрастные периоды имеет некоторые особенности. Так, у детей в возрасте до 6 месяцев массу тела определяют в положении лежа на спине, после 6 месяцев – сидя. Масса тела у детей старше двух лет измеряется на рычажных медицинских весах.

Измерение массы тела на электронных медицинских весах

Материальное оснащение:

— весы медицинские;

— пеленка;

— емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей;

— кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).

2) Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.

3) Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули.

4) Обработать поверхность весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.

5) Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» – на индикаторе появятся нули.


Основной этап

6) Раздеть ребенка.

7) Осторожно уложить на платформу сначала ягодичками, затем плечиками и головой. Ножки следует придерживать. Через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка, слева от значения массы значок «0», обозначающий, что взвешивание закончено. При перегрузке весов на табло высветится надпись «END». Спустя 5-6 с можно сбросить полученный результат. Значение массы фиксируется 35-40 с, затем, если не нажать кнопку «Т», показания весов автоматически сбрасываются на «0».

8) Снять с весов пеленку. Весы автоматически устанавливаются на «0».

Заключительный этап

9) Обеззаразить рабочую поверхность весов.

10) Вымыть и просушить руки.

Измерение массы тела на чашечных медицинских весах

Материальное обеспечение см. «Измерение массы тела на электронных медицинских весах».

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Установить весы на неподвижной поверхности.

2) Обработать лоточную часть весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.

3) Уравновесить весы, предварительно передвинув обе гири на нулевое деление. Уравновешивание достигается вращением противовеса. Если стреловидный отросток коромысла поднят вверх, противовес вращается вправо, если вниз – влево. При уравновешенных весах стреловидный отросток будет находиться на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленным на корпусе.

4) Закрыть затвор.

5) Постелить на весы сложенную в несколько раз пеленку. Ее меняют после каждого взвешивания и не используют для пеленания.

Основной этап

6) Уложить ребенка на весы. Голова и плечи должны располагаться на широкой части чашки весов, ноги – на узкой.

7) Открыть затвор, передвинуть гирю на нижней штанге до момента ее падения вниз. После этого сместить гирю на одно деление влево. Затем начать плавно передвигать гирьку на верхней штанге до положения равновесия. Результат взвешивания определить по шкале слева от края гири.

8) Закрыть затвор и снять ребенка с весов. Обе гири установить на нулевое деление, сместив их максимально влево.

9) Взвесить использованную пеленку (одежду, если ребенок был одет). Вычесть их массу из первоначальной общей массы.

Заключительный этап

10) Обеззаразить рабочую поверхность весов.

11) Вымыть и просушить руки.

Измерение длины тела

Измерение длины тела у детей раннего возраста

Длина тела у детей до 1 года измеряется горизонтальным ростомером. Он имеет два вертикальных ограничителя: неподвижную стенку и подвижную планку. Подвижная планка легко передвигается по сантиметровой шкале, нанесенной с левой стороны доски ростомера. При измерении длины тела обнажать ребенка необязательно, достаточно снять шапочку, пинетки, верхнюю одежду.

Длина тела у детей старшего возраста измеряется вертикальным ростомером. На вертикальной доске имеются две шкалы делений в сантиметрах: справа – для измерения роста в положении стоя, слева – для измерения роста в положении сидя. По доске скользит планка. На уровне 40 см от пола к вертикальной доске прикреплена откидная скамейка для измерения роста в положении сидя.

Длину тела у детей от 1 года до 3 лет измеряют при помощи вертикального ростомера, но вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева.

Материальное оснащение:

— ростомер горизонтальный;

— пеленка;

— емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей;

— кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Установить горизонтальный ростомер на стол шкалой к себе.

2) Обработать ростомер дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки. Постелить на ростомер пеленку.

Основной этап

3) Ребенка уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера.

4) Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом по отношению к голени, подвижную планку ростомера.

5) Определить по шкале длину тела ребенка. Длина тела равна расстоянию между неподвижной и подвижной планками ростомера.

Заключительный этап

6) Обеззаразить рабочую поверхность ростомера.

7) Вымыть и просушить руки.

Особенности измерения длины тела у детей старшего возраста

Измерение выполняют на вертикальном ростомере. Ребенка ставят на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался ее пятками, ягодицами, спиной и теменной областью. Руки должны быть опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь. Голова устанавливается в положении, при котором нижнее веко и верхний край козелка уха находятся в горизонтальной плоскости.

Затем без надавливания опускается к голове подвижная планка и от ее нижнего края определяется по шкале длина тела.

Измерение окружности головы и грудной клетки

Измерение окружности головы и грудной клетки проводится сантиметровой лентой. Окружность грудной клетки у детей раннего возраста определяют только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе.

Материальное оснащение:

— сантиметровая лента;

— мыло;

— емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания ленты;

— кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Уложить (усадить) ребенка.

Основной этап измерения окружности головы

2) Провести сантиметровую ленту через затылочный бугор сзади и по надбровным дугам спереди.

3) Определить по ленте величину окружности головы.

Основной этап измерения окружности грудной клетки

4) Наложить сантиметровую ленту сзади под нижним углом лопаток, спереди – по нижнему краю околососковых кружков.

5) Определить по ленте величину окружности грудной клетки. При этом рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани.

Заключительный этап измерения окружностей головы и грудной клетки

6) Обеззаразить сантиметровую ленту, промыть под проточной водой с мылом, просушить.

Особенности измерения окружности грудной клетки
у девочек пубертатного возраста

У девочек с развитыми грудными железами ленту проводят спереди на уровне верхнего края 4-го ребра над молочными железами. Руки должны быть свободно опущены вдоль тела. Необходимо контролировать, чтобы ребенок не поднимал плечи, не отводил руки вперед или в сторону.

Антропометрия новорожденных

Антропометрия новорожденных в родзале имеет некоторые особенности. После обработки кожи новорожденного заворачивают в стерильную пеленку и взвешивают. Из полученных данных вычитают массу пеленки. Длину тела измеряют на горизонтальном ростомере. Окружности головы и груди определяют по обычной методике стерильной сантиметровой лентой или тесьмой из медицинской клеенки, вложенной в индивидуальный комплект новорожденного. Если для измерений пользовались тесьмой, ее сопоставляют с делениями сантиметровой линейки на бортике пеленального стола. Касаться лентой бортика запрещается.

Взвешивание ребенка с использованием тарированных весов — Студопедия



Студопедия

Категории

Авто
Автоматизация
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Бухгалтерия
Военное дело
Генетика
География
Геология
Государство
Дом
Журналистика и СМИ
Изобретательство
Иностранные языки
Информатика
Искусство
История
Компьютеры
Кулинария
Культура
Лексикология
Литература
Логика
Маркетинг
Математика
Машиностроение
Медицина
Менеджмент
Металлы и Сварка
Механика
Музыка
Население
Образование
Охрана безопасности жизни
Охрана Труда
Педагогика
Политика
Право
Программирование
Производство
Промышленность
Психология
Радио
Регилия
Связь
Социология
Спорт
Стандартизация
Строительство
Технологии
Торговля
Туризм
Физика
Физиология
Философия
Финансы
Химия
Хозяйство
Черчение
Экология
Эконометрика
Экономика
Электроника
Юриспунденкция

Предметы

Авиадвигателестроения

Административное право

Административное право Беларусии

Алгебра

Архитектура

Безопасность жизнедеятельности

Введение в профессию «психолог»

Введение в экономику культуры

Высшая математика

Геология

Геоморфология

Гидрология и гидрометрии

Гидросистемы и гидромашины

История Украины

Культурология

Культурология

Логика

Маркетинг

Машиностроение

Медицинская психология

Менеджмент

Металлы и сварка

Методы и средства измерений

электрических величин

Мировая экономика

Начертательная геометрия

Основы экономической теории

Охрана труда

Пожарная тактика

Процессы и структуры мышления

Профессиональная психология

Психология

Психология менеджмента

Современные фундаментальные и
прикладные исследования

в приборостроении

Социальная психология

Социально-философская проблематика

Социология

Статистика

Теоретические основы информатики

Теория автоматического регулирования

Теория вероятности

Транспортное право

Туроператор

Уголовное право

Уголовный процесс

Управление современным производством

Физика

Физические явления

Философия

Холодильные установки

Экология

Экономика

История экономики

Основы экономики

Экономика предприятия

Экономическая история

Экономическая теория

Экономический анализ

Развитие экономики ЕС

Чрезвычайные ситуации

Поп

ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА









⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

1. Оснащение манипуляции:

Весы чашечные, салфетка, 3% раствор хлорамина, емкость

с дезсредством, лоток для использованного материала

пеленка, история развития ребенка, ручка

2. Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

2. Провести санитарную обработку рук

3. Протереть весы дезсредством с интервалом в 15 минут

4. Покрыть весы пелёнкой

5. Открыть затвор

6. Уравновесить весы путём вращения противовесов

7. Установить гири на нулевые деления

8. Закрыть затвор

3. Выполнение манипуляции:

1. Положить ребенка на весы головой к широкой части весов

2. Открыть затвор

3. Уравновесить весы гирями

4. Закрыть затвор

5. Снять малыша с весов

 

4.Завершение манипуляции:

1. Записать показатели массы тела ребенка в историю

развития ребенка

2. Провести дезинфекцию и утилизацию мед. отходов

в соответствии с Сан.Пин

3. Вымыть, осушить руки

 

ПРИМЕЧАНИЕ:

ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА 1 ГОДА:

 

ВОЗРАСТ ЗА МЕСЯЦ

 

1 месяц 600,0

2 месяца 800,0

3 месяца 800,0

4 месяца 750,0

5 месяцев 700,0

6 месяцев 650,0

7 месяцев 600,0

8 месяцев 550,0

9 месяцев 500,0

10 месяцев 450,0

11 месяцев 400,0

12 месяцев 350,0

ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО


В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

Детская ванночка для купания, кувшин,

2 кастрюли с кипяченой

холодной и горячей водой, водный термометр, детское мыло,

ветошь, флакон с 5% раствором

перманганата калия, стерильное растительное

масло, мешок для грязного белья, большое махровое полотенце,

чистый набор для пеленания

2. Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход и цель процедуры, получить согласие

2. Помыть ванночку горячей водой с мылом, ополоснуть ее кипятком

поставить в устойчивое положение

3. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз

4.Наполнить ванночку водой температуры 36,5 – 37,0 гр. С

(чтобы не образовывались водяные пары горячую и холодную воду

наливать попеременно),

добавить несколько капель 5% перманганата калия

5. Набрать воду в кувшин для ополаскивания



(Т 36,5 – 37,0 гр. С)

6. Провести санитарную обработку рук

 

3. Выполнение манипуляции:

1. Левой рукой поддерживать ребенка под спину и затылок, правой-

ягодицы и бедра медленно опустить вводу ноги и ягодицы

малыша, а затем погрузить все тело ребенка до линии сосков

2. Левой рукой поддерживать голову ребенка над поверхностью воды

3. Помыть голову детским мылом

4. Помыть все тело, используя ветошь (особенно тщательно промывать

складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между

ягодицами)

5. Перевернуть ребенка кверху спиной

6. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для

ополаскивания остывает до 34-35 гр. С)

7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

 

4.Завершение манипуляции:

1. Завернуть ребенка в мягкую теплую пеленку (махровое полотенце) и

обсушить промокательными движениями

2. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным

маслом

3. Одеть ребенка, запеленать и уложить в кроватку

4. Вымыть, осушить руки

ПРИМЕЧАНИЕ: — Первую гигиеническую ванну проводить на следующий день после

вакцинации БЦЖ;

-Не купать сразу после кормления;

-При купании обеспечить в комнате температуру 22-24о

-Определить температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду)

ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ

1. Оснащение манипуляции:

Мерная чашка, женское молоко, косынка, маска

 

2. Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход процедуры, получить согласие

2. Провести санитарную обработку рук

3.Надеть косынку, маску

4.Налить женское молоко в чашку

 

3. Выполнение манипуляции:

1. Расположить ребенка с возвышенным головным концом,

близко к себе

2. Поднести чашку к губам ребенка

3.Наклонить чашку, чтобы молоко было на краю чашки

4. Коснуться губами, чтобы ребенок «спивал» молоко

5. Лить молоко медленно, порциями

6. Давать ребенку время глотать и возможность отдыхать между

кормлениями

7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

 

4.Завершение манипуляции:

1. Подержать ребенка в вертикальном положении

2-5 минут

2. Положить ребенка в кроватку на спину, повернув голову на

бок.

 

 

ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИ


В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

1.Мыло

2. Полотенце

3. Ёмкость для грязных пелёнок

4. Скамеечка

2. Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

2. Маме вымыть руки санитарным способом

3. Обмыть грудь тёплой водой и осушить полотенцем




(если мама 2 раза в день принимает гигиенический душ, то

перед кормлением ребёнка грудь можно не мыть)

3. Выполнение манипуляции:

1.Перед кормлением сцедить несколько капель молока

2. Расположить ребёнка на руке (со стороны молочной железы

из которой планируется кормить) следующим образом: голова

ребёнка на локтевом сгибе, ладонь под ягодицами ребёнка.

Голова и туловище ребёнка должны находиться на одной линии.

3. Лицо ребёнка обращено к груди матери, нос напротив соска

4. Туловище ребёнка близко расположить к телу матери

5. Свободной рукой поддерживать грудь следующим образом:

— четыре пальца расположить снизу под грудью параллельно

грудной клетке

— большой палец расположить сбоку в верхней части груди, (не

нужно держать грудь возле соска

6. Коснуться соском губ ребёнка

7. Подождать, чтобы ребёнок широко открыл рот и помочь

ребёнку захватить сосок и околососковый кружок, направив

его нижнюю губу ниже соска)

8. Обратить внимание на признаки правильного прикладывания

ребёнка к груди:

— подбородок касается груди,

— рот широко открыт,

— нижняя губа вывернута наружу,

— околососковый кружок больше захвачен снизу,

— грудь во время кормления округлой формы,

— можно видеть и слышать глотание

9. Следить, чтобы во время кормления ребёнок активно сосал

грудь (если ребёнок заснул – будить его)

10. Удерживать малыша у груди не более 20-30 минут

11. Спросить о самочувствии маму

4. Завершение манипуляции:

1.Отнять

ребёнка от груди, дать коже соска подсохнуть

2. Подержать ребёнка после кормления в вертикальном

положении 2-3 минуты

3. Уложить в кроватку на правый бок или повернуть голову

на бок

 

ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ

БЕСЕДЫ В СООТВЕТСТВИИ С ВОЗРАСТОМ И ЭПИДОБСТАНОВКОЙ

ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Фельдшер должен знать:

1. Первый дородовый патронаж должен быть проведен не позднее 7 дней с момента взятия на учет беременной женщины. Второй дородовый патронаж проводится к беременной при сроке 32-34 недели. Третий дородовый патронаж – к женщинам высокой группы риска в 38-39 недель. Социально-медицинский патронаж проводится к беременным женщинам высокого социального риска. Еженедельно фельдшер должен сообщать в ЦРБ о результатах дородовых патронажей.

2. Перинатальные факторы риска для плода:

· Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,

· Экстрагенитальная патология беременных,

· Осложнения в состоянии внутриутробного развития плода,

· Патология в родах,

· Социально- биологические факторы риска.

С учетом этих факторов риска выработана система формирования групп риска беременных женщин по рождению детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Выделены три группы риска:

— высокий,

— средний,

— низкий.

К высокой степени риска относят женщин с суммарной оценкой вредных факторов в 10 баллов и выше, к средней – 8-9 баллов, низкой – до 4-х баллов.

3. Группы риска беременных:

1. – риск повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений здоровья в период адаптации,

2. – риск патологии ЦНС

3. — риск возникновения рахита, анемии, дистрофии,

4. – риск гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,

5. – риск врожденных пороков развития органов и систем,

6. – риск аллергических заболеваний,

7. – дети из неблагополучных микросоциальных условий.

4. Дородовую диагностику врожденной и наследственной патологии:

— УЗИ в 16-18 нед. И 24-26 недель

— Скрининг факторов материнской сыворотки (определение альфафетопротеина, хориогонина),

— Медико-генетическое консультирование.

Профилактические дородовые мероприятия при обнаружении у беременной риска для плода.






⇐ Предыдущая12

Читайте также:







АНТРОПОМЕТРИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА









⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

ЦЕЛЬ:диагностическая

Показания: все дети

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов:

1. Весы чашечные

2. ростомер горизонтальный.

3. 1% раствор хлорамина

4. лента измерительная

5. пеленка

Подготовка больного: распеленать или раздеть ребенка

Техника выполнения: взвешивание детей первых двух лет жизни осуществляется на чашечных весах.

весы обработать хлорамином и положить пеленку, индивидуальную для каждого ребенка

открыть затвор

уравновесить весы

закрыть затвор

положить или усадить ребенка на чашечные весы

открыть затвор, взвесить ребенка

закрыть затвор и снять ребенка с весов

обработать весы 1 % раствором хлорамина. Если весы уравновешены без пеленки, то из общего веса вычитают массу пеленки.

Взвешивание детей старше двух лет осуществляется на напольных весах также, как у взрослых.

Определение роста осуществляется на горизонтальном ростомере:

Детей первого года жизни:

укладывают на горизонтальный ростомер таким образом, чтобы голова прилегала к неподвижной стенке.

Нажимая на колени, добиваемся распрямления ног

Подвижную планку подвигаем к стопам ребенка. По ней судим о росте ребенка.

Ростомер обрабатываем хлорамином после завершения манипуляции.

Рост детей старше одного года измеряется на вертикальном ростомере также как у взрослых.

Измерение окружности головы:

Оснащение:

1.сантиметровая лента

2.70% этиловый спирт

3.марлевая салфетка

4.ручка и бумага

Подготовка к процедуре:

Объяснить маме цель и ход исследования, получить согласие мамы.

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.

Уложить или усадить ребенка.

Выполнение процедуры:

Наложить ленту на голову ребенка по ориентирам:

Сзади – затылочные бугры.

Спереди — надбровные дуги.

Примечание: следить, чтобы палец исследователя находился между лентой и кожей головы ребенка.

Записать результаты измерения. Сообщить результаты маме.

Измерение окружности груди:

Оснащение:



1. Сантиметровая лента.

2. 70% этиловый спирт.

3. Марлевая салфетка.

4. ручка, бумага.

Подготовка к процедуре:

Объяснить маме цель и ход исследования, получить согласие мамы.

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.

Уложить или усадить ребенка.

Выполнение процедуры:

Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:

Сзади – нижние углы лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами).

Определить показатели окружности груди.

Записать результаты.

Сообщить результаты маме.

Осложнения: нет

Профилактика: нет

Последующий уход: результаты измерения записываются.

 

 

ПОДСЧЕТ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ У ДЕТЕЙ.

Цель:диагностическая

Показания:Заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы у детей

Противопоказания:нет

Подготовка инструментов: 1.фонендоскоп

2. секундомер

Подготовка больного:успокоить ребенка. Подсчет дыхательных движений у детей раннего возраста лучше проводить во сне, в постели, на пеленальном столе, на руках у матери.

Техника выполнения:

у новорожденного ребенка лучше использовать фонендоскоп для точного подсчета дыхательных движений, приблизив его к носу

ребенка или установив на грудную клетку.

2. определить количество дыхательных движений за 1 минуту

3. полученные данные сравнить с возрастной нормой

4. у детей более старшего возраста, предварительно согрев руки, положить руку на живот или грудную клетку ( в зависимости от типа дыхания), не фиксируя внимания ребенка на производимом подсчете, определить количество дыхательных движений за 1 минуту и сравнить показатели с возрастной нормой.

Средние показатели частоты дыхательных движений


В минуту у здоровых детей в зависимости от возраста.


Новорожденные — 40-60 2 — 6 лет — 25-30


Месяцев — 35-40 7 — 11 лет 18-23


Месяцев — 30-35 старше 12 лет 16-20

Осложнения и профилактика:нет

Последующий уход: не требуется

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ

Цель: диагностическая

Показания: обследование сердечно-сосудистой системы здоровых детей, заболевания

сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: нет

Подготовка больного: успокоить ребенка, удобно уложить или усадить его.

Техника выполнения:

1. У детей раннего возраста пульс можно исследовать по пульсации большого родничка, сонной артерии, височной артерии, а также с помощью фонендоскопа, путем определения частоты сердечных сокращений. Исследование лучше проводить во сне, но частота пульса во сне меньше на 20 ударов в минуту.




Соотношение между частотой дыхания и пульса

У новорожденных и грудных детей — 1 : 2,5

У детей дошкольного возраста — 1: 3,5

У детей школьного возраста 1 : 4,5

При пневмониях и других бронхолегочных заболеваниях это соотношение может резко нарушиться, в основном за счет учащения дыхания.

Средние показатели частоты пульса у детей в минуту в зависимости от возраста

 

Новорожденные — 140 – 160

До года — 130 — 135

2 года – 115 — 110

3 года – 110 – 105

3 – 7 лет – 105 – 90

8 – 12 лет – 80 – 75

старше 12 лет – 75 – 70

2. Медицинский работник занимает удобное положение сидя на стуле.

3. У детей старшего возраста пульс обычно исследуют на лучевой артерии, как у взрослых.

Медицинский работник должен оценить:

— ритм пульса – определяется по интервалу между пульсовыми волнами

— частоту пульса – определяют путем обхватывания кисти ребенка в области лучезапястного сустава пальцами правой руки – I палец располагается на тыльной стороне предплечья, а 2 – 4 на лучевой артерии. Частоту пульса необходимо определить за 1 минуту и полученные данные сравнить с возрастной нормой.

— напряжение – определяют по силе, с которой нужно нажать лучевую артерию, чтобы полностью прекратилось ее пульсовые колебания

— наполнение – характеризуется степенью наполнению артерии кровью (от степени напряжения и наполнения зависит величина пульса)

Осложнения и профилактика: нет

Последующий уход: не требуется

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: диагностическая

Показания:1. Сердечно — сосудистая патология

2. почечная патология

3. обследование больного

Противопоказания:нет

Подготовка инструментов: 1.фонендоскоп

2. тонометр со специальными манжетами для детей.

Размеры их должны быть до 1 года — 3,5 х 7 см.,

до 2 лет — 4,5

х 9 см., до 4 лет — 5,5 х 11 см., до 7 лет — 6,5 х 13 см.,

до 10 лет

— 8,5 х 15 см., после 10 лет стандартные размеры.

Подготовка больного:определение А/Д должно производиться в спокойном положении ребенка, который или сидит или лежит на кровати, руку необходимо освободить от одежды.

Техника выполнения:манжетку накладывают так, чтобы локтевой сгиб оставался свободным. Резиновым баллончиком накачивают воздух до исчезновения пульса на артерии. Затем, постепенно выпуская воздух из манжеты, замечают уровень на шкале в момент появления пульса, а затем его исчезновение. Эти два показателя соответствуют максимальному и минимальному А/Д. Максимальное давление называется — систолическим, минимальное — диастолическим.

Осложнения:нет

Последующий уход: не требуется

ПОДГОТОВКА МАТЕРИ К КОРМЛЕНИЮ

Цель:профилактическая

Показания:грудное вскармливание

Техника выполнения:

1. мать надевает косынку, маску, моет руки с мылом

2. обрабатывает сосок и околососковый кружок раствором фурациллина 1 : 5000

3. мать сцеживает несколько капель молока в пеленку

4. первые четыре дня мать кормит ребенка лежа, затем может кормить сидя

5. во время кормления ребенок должен захватить сосок и околососковый кружок

6. ребенка держат у груди не более 15 — 20 минут.

Последующий уход:

1. после кормления ребенка несколько минут подержать вертикально

2. после кормления мать должна сцедить оставшееся молоко и вымыть грудь

кипяченой водой.


ПОДМЫВАНИЕ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

Цель: профилактическая

Показания: загрязнение кожи после акта дефекации, после ночного сна.

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: 1. Кувшин с водой (температура 37 град.С)

2. водный термометр

3. тазик

4. мыло

5. пеленка

6. детский крем

Подготовка ребенка: взять ребенка из кроватки, распеленать или раздеть.

Техника выполнения:

1. вымойте руки с мылом

2. ребенка уложите на предплечье лицом кверху, удерживая за бедро

3. девочку подмывайте спереди назад, не применяя резких движений,

мальчика — в любом направлении

4. мокрые места осушите промокательными движениями и складки кожи смажьте

детским кремом.

Осложнения:

1. занесение инфекции с частицами испражнений в половые органы девочки и

развитие заболеваний мочевыводящих путей

2. ожоги кожи.

Профилактика: соблюдение правил подмывания, не применять для подмывания

температуру воды выше 38 град.С, не подмывать детей в непроточной воде (тазике).

Последующий уход: одеть ребенка и уложить его в кроватку.

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Цель:профилактическая

Показания:новорожденный ребенок

Противопоказания:нет

Подготовка инструментов: 1. 96% этиловый спирт

2. 5% раствор калия перманганата

3. марлевые тампоны

4. 3% раствор перекиси водорода

5. индивидуальные палочки с ватой

Подготовка больного:ребенка распеленать

Техника выполнения:

1. вымыть руки с мылом и обрабатывают их 96% этиловым спиртом,

2. расширяют ранку и закапывают перекись водорода 3%,

3. деревянной палочкой с ватным тампоном очищают ранку от центра к периферии,

4. деревянной палочкой с ватным тампоном, смоченным 96% спиртом тушируют ранку,

5. деревянной палочкой с ватным тампоном, смоченным в 5% растворе перманганата калия обрабатывают пупочную ранку, не касаясь кожи вокруг

пупка.

Осложнения:ожоги кожи вокруг пупочной ранки

Профилактика:соблюдение техники выполнения манипуляции

Последующий уход:не требуется

ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ

Цель:лечебная

Показания:новорожденные дети

Подготовка инструментов:1. Байковое одеяло

2. 1 — фланелевую и 4 — ситцевые пеленки

3. подгузник

4. теплую и холодную распашонки

Техника выполнения:

1. положить одеяло и на него холодную пеленку

2. положить в 8 раз сложенную пеленку (вместо клеенки)

3. положить фланелевую пеленку на 1-2 см ниже одеяла

4. положить ситцевую пеленку на 1-2 см ниже теплой пеленки

5. положите половинчатую пеленку, а на нее подгузник (сложенный в виде треугольника).

6. на ребенка оденьте тонкую распашонку — распашным назад, края подогните на уровне пупочка

7. на ребенка оденьте теплую распашонку — распашным наперед и тоже подогните

8. два нижних угла подгузника проведите между ногами, а два других сверху, навстречу друг другу

9. оберните ножки пеленкой

10. запеленайте малыша в тонкую пеленку и закрепите ее

11. запеленайте малыша в теплую пеленку и тоже закрепите ее

12. запеленайте малыша в одеяло и закрепите его.

Осложнения:нет

Последующий уход:не требуется

 

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

Цель:профилактическая

Обязательные условия:

1. не купать сразу после кормления

2. при купании обеспечить температуру воздуха в комнате 24-25 градусов

3. определять температуру воды только с помощью водного термометра

Приготовить: 1. Ванну

2. щетку

3. воду холодную и горячую кипяченую

4. водный термометр

5. кувшин

6. детское мыло

7. мягкую губку

8. пеленку или подставку для купания

9. простынку

10. чистое белье

11. перманганат калия

12. вазелиновое масло

Техника выполнения:

1. промойте ванну специальной щеткой с мылом, обдайте кипятком

2. поставьте в ванну подставку для купания, налейте воды 1/3 ванны и добавьте перманганата калия до розового цвета

3. измерьте температуру воды водным термометром (37 — 38 град.С)

4. ребенка первых месяцев жизни погрузите в воду, в пеленке погрузите осторожно, одной рукой придерживают головку ребенка

5. свободной рукой намывайте волосистую часть головы, шею, туловище, руки, ноги

6. по окончании купания ребенка облейте чистой водой из кувшина, (вода в кувшине на 1-2 град.С ниже чем в ванне)

7. заверните ребенка в чистую простынку и высушите промокательными движениями

8. кожные складки обработайте растительным маслом или детским кремом.

Купают:

До 6 месяцев — ежедневно

С 6 месяцев до 1 года — через день

С 1 года до 3 лет — 2 — 3 раза в неделю

С 3 лет — 1 раз в неделю

Осложнения:нет

Последующий уход:не требуется

 




Читайте также:







Техника проведения антропометрических измерений у детей разного возраста









⇐ ПредыдущаяСтр 96 из 96

Для оценки физического развития используют главным образом данные антропометрических измерений (рост, вес, размеры отдельных частей тела и др.).

Измерение роста детей на первом году жизни.Измерение производят специальным ростомером в виде широкой доски длиной 80 см и шириной 40 см. С одной стороны доски нанесены деления в сантиметрах. У ее начала имеется неподвижная поперечная планка. В конце шкалы находится подвижная поперечная планка, легко передвигающаяся по сантиметровой шкале.

Рис. 23.1. Измерение длины тела ребенку раннего возраста Техника измерения: ребенка укладывают на спину таким образом, чтобы его голова плотно прикасалась теменем к поперечной планке ростомера. Голову устанавливают в положение, при котором нижний угол глазницы и верхний край козелка уха находятся на одной линии. Сестра плотно фиксирует голову.

Ноги должны быть выпрямлены легким надавливанием левой руки на колени; правой рукой подводят подвижную планку ростомера плотно к подошвам выпрямленных ног.

Расстояние между подвижной и неподвижной планками соответствуют росту ребенка. Точность таких измерений ± 0,5 см.

Измерение роста детей старшего возраста. Измерение производят ростомером, который представляет собой деревянную доску длиной 2 м 10 см, шириной 8 — 10 см и толщиной 50х75 см. На вертикальной доске нанесены 2 шкалы деления (в см): одна (справа) для роста стоя, другая (слева) для измерения длины тела сидя. По ней скользит планка длиной 20 см. На уровне 40 см от пола к вертикальной доске прикреплена откидная скамейка для измерения роста сидя.

а) б) Техника измерения: ребенок стоит на площадке ростомера спиной к вертикальной стойке в естественном выпрямленном положении, касаясь вертикальной стойки пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком, руки опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь. Голову он устанавливает в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха находятся на одной линии. Необходимо помнить, что между ростом в утренние и вечерние часы существует разница иногда до 1-2 см.
Рис. 23.2. Измерение роста у детей старшого возраста: а) стоя, б) сидя



Взвешивают детей с момента рождения до 2-3 лет на чашечных весах с максимально допустимой нагрузкой до 20 кг (рис. 23.3). Весы состоят из лотка и коромысла весов с двумя шкалами делений: нижняя – в килограммах, верхняя — в сотых долях килограмма. У коромысла весов есть противовес. В случае, если весы не уравновешены, следует осторожно повернуть шайбу (микровинт) на противовес к себе или от себя, ориентируясь на указатели равновесия.

Техника взвешивания: сначала взвешивают пеленку. Ребенка укладывают на широкую часть лотка головой и плечевым поясом, ножки – на узкую часть лотка. Если ребенка можно посадить, то его сажают ягодицами на широкую часть лотка, ноги – на узкой части. Класть ребенка на весы и снимать с них можно только при закрытых коромыслах весов, стоя лицом к шкале весов. Показатели весов снимаются с той стороны гири, где имеются насечки или вырезки. После записи веса гири ставят на ноль, а коромысло весов – на предохранитель. Для определения веса ребенка необходимо из показаний весов вычесть вес пеленки. Точность взвешивания ±10 мг.

 

а) б)
Рис. 23. 3. Взвешивание детей раннего возраста: а) на чашечных весах,
б) на электронных весах

 


Рис. 23.4. Взвешивание детей старшего возраста
Детей после трех лет взвешивают стоя (рис.23.4).
Во время взвешивания раздетый ребенок должен встать неподвижно на середину площадки весов. Коромысло весов состоит из двух шкал, точность взвешивания – 50,0г. Взвешивание рекомендуется проводить утром натощак и желательно после мочеиспускания и дефекации.

 

Окружность головы измеряют сантиметровой лентой, которую проводят сзади через наиболее выдающуюся точку затылочного бугра, а спереди – по надбровным дугам (рис.23.5).

Размеры большого родничка у грудных детей определяют, измеряя расстояние от середины одной из четырех сторон его к другой, противоположной, но не по диагоналям (от угла к углу).

Для измерения высоты головы применяют антропометр или специальный циркуль, один конец которого устанавливают на макушке головы, а другой – на наиболее выдающейся части подбородка.

Для характеристики физического развития ребенка большое значение имеет оценка особенностей его грудной клетки и живота, а также соотношение окружностей.

Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя (рис 23.6). Ленту накладывают сзади под углами лопаток, а спереди – по околососковым кружкам. У девочек пубертатного возраста спереди ленту проводят по четвертому ребру. Измерение у детей первого года жизни проводят в положении лежа, а у детей старшего возраста – стоя (руки опущены, дыхание спокойное).




 


Рис. 23.5. Измерение окружности головы у ребенка

Рис. 23.6. Измерение окружности грудной клетки у ребенка младшего возраста

Измерение груди проводят на высоте вдоха, при полном выдохе и при спокойном дыхании.

а) б) с)
Рис. 23.7. Измерение окружности грудной клетки у ребенка старшего возраста: а) в покое, б) на высоте вдоха, с) на выдохе

 

Для того чтобы измерить переднезадний и поперечный диаметры грудной клетки, пользуются особым циркулем. При измерении переднезаднего диаметра одну ножку циркуля помещают у нижнего конца тела грудины, а другую – на этом же уровне у остистого отростка позвоночника. Для определения поперечного диаметра ножки циркуля устанавливают по средней подмышечной линии на уровне нижнего края грудины.

Окружность живота измеряют на уровне пупка. Если живот значительно увеличен, измерительную ленту проводят в области наибольшего его выпячивания. Окружность живота у здорового ребенка должна измеряться до еды (большого значения для оценки состояния физического развития ребенка измерение живота не имеет). У больного ребенка такое неоднократное измерение бывает необходимо при наличии заболеваний, при которых происходят изменения в объеме живота (асцит, опухоли, метеоризм и пр.)

Длину туловища определяют по расстоянию от остистого отростка седьмого шейного позвонка до кончика копчиковой кости. У маленьких детей измерение туловища проводят в положении лежа на боку, у старших – в положении стоя: сантиметровая лента при измерении должна быть плотно приложена к поверхности спины.

Измерение конечностей. Длину конечностей измеряют антропометром Мартина, а при его отсутствии – обычной сантиметровой лентой.

Длину руки измеряют от акромиона до конца третьего пальца; длину плеча – от акромиона до верхушки локтевого сустава; длину предплечья – от локтевого сустава до середины запястья.

Окружность плеча определяют по области наибольшего развития двуглавой мышцы (верхней трети плеча). Измерение проводят два раза: сначала при свободно опущенной руке и расслабленных мышцах и затем – при напряженном состоянии мышц. Ребенка просят поднять руку до уровня плеча, и, согнув ее в локте, насколько возможно напрячь мышцы.

Длину ноги измеряют от большого вертела бедра до уровня подошвы; длину бедра – от большого вертела до коленного сустава; длину голени – от коленного сустава до лодыжки. Окружность бедра измеряют приблизительно на уровне промежности в наиболее широкой части бедра; измерительную ленту проводят горизонтально непосредственно под ягодичной складкой.

Окружность голени определяют на икроножных мышцах, на уровне их наибольшего объема.

 

23.2.Оценка физического развития детей разного возраста.

Физическое развитие ребенка Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет как суммарный индикатор состояния здоровья отдельного ребенка и популяции, а показатели физического развития детей раннего возраста как критерий оценки социально-экономического развития отдельного региона, страны. Мониторинг физического развития детей раннего возраста ВОЗ считает одним из наиболее эффективных мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками по снижению уровня смертности и заболеваемости детей раннего возраста. Оценка физического развития ребенка до 3 лет проводится на основании «Норм роста», которые разработаны ВОЗ в 2006 году и рекомендованы, как международный стандарт физического развития ребенка во всех странах независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и вида питания. Данные нормы (стандарты) физического развития детей раннего возраста необходимо использовать:

— медицинским работникам: как эффективный инструмент скрининговой оценки физического развития детей раннего возраста для своевременного выявления отклонений от нормы и заболеваний, консультирование родителей, назначения в случае необходимости необходимого обследования и лечения;

— организаторам здравоохранения: как инструмент для обоснования необходимости разработки государственных и региональных программ, направленных на реализацию права ребенка на нормальное физическое развитие, поддержку грудного вскармливания, обеспечение рационального питания, повышение доступности и качества медицинской помощи детям и матерям;

— родителям: как инструмент, который позволяет семье вместе с медицинскими работниками более эффективно осуществлять мониторинг физического развития ребенка, понимать важность и необходимость выполнения рекомендаций по вскармливанию и питанию, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Оценка физического развития проводится при каждом обязательном медицинском профилактическом осмотре ребенка. Медицинской сестрой выполняются антропометрические измерения (взвешивание, измерение длины / роста и окружности головы). Полученные данные наносятся на соответствующие графики физического развития, которые заполняются отдельно для мальчиков и девочек. Это дает возможность увидеть тенденцию физического развития ребенка за определенный период времени и выявить проблемы физического развития. Также необходимо обратить внимание на динамику показателей за период наблюдения за ребенком.

Оценка физического развития детей старшего возраста также проводится на основании результатов антропометрических исследований, путем сравнения индивидуальных показателей ребенка с нормативными. Для этого используют метод ориентировочных расчетов по эмпирическим формулам и метод антропометрических стандартов. Метод ориентировочных расчетов по эмпирическим формулам базируется на знании основных закономерностей увеличения массы и роста, окружностей головы и грудной клетки. Следует отметить, что этот метод дает лишь приблизительную картину физического развития ребенка и редко используется педиатрами.

Метод антропометрических стандартов точный, поскольку индивидуальные антропометрические величины сравниваются с нормативными соответственно возрасту и полу ребенка. Существуют регионарные таблицы стандартов двух типов: сигмальных (параметрического) и центильных (непараметрического).

Метод сигмальных стандартов. Суть данного метода заключается в сравнении полученных показателей по каждому признаку со средними (стандартными) данными, разработанными на основе проведения массовых антропометрических обследований детей разного возраста. Результаты сопоставления антропометрических данных со стандартными позволяют оценить каждый признак в отдельности.

Существенным недостатком данного метода является то, что каждый признак оценивается отдельно, без взаимосвязи с другими показателями.

Метод центильных стандартов. Суть метода заключается в следующем: все результаты измерений одного признака располагаются в восходящей градации в виде упорядоченного ряда. Этот упорядоченный ряд, охватывающий весь диапазон колебаний признака, делят на 100 интервалов. Попадания в них имеют равные вероятности, но диапазоны таких центильных интервалов в абсолютных единицах измерений неодинаковы. Центральной тенденцией упорядоченного ряда является пятидесятый центиль — медиана. Обычно для характеристики распределения приводят не все 100, а лишь 7 фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й.

Промежутки между центильным вероятностями называют центильным интервалами (коридорами). Этот метод не математический и поэтому лучше характеризует вариационные ряды в биологии и в частности в медицине. Он достаточно прост в использовании, не требует расчетов, в полной мере позволяет оценить взаимосвязь между различными антропометрическими показателями и потому широко используется в мире. В подавляющем большинстве случаев отклонения от стандартных темпов роста массы тела и длины/роста свидетельствуют о нарушениях в состоянии здоровья и требуют тщательного анализа ситуации с применением соответствующих мер.

Контрольные вопросы

1. Антропометрические измерения и особенности их проведения у детей разного возраста.

2. Особенности проведения оценки физического развития детей разного возраста.

 

 




Читайте также:







Техника взвешивания детей разного возраста. — КиберПедия

Цель: диагностическая: оценка соответствия физического развития ребёнка возрастной норме.

Показания: оценка физического развития ребёнка в динамике.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка,

Техника безопасности: Не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе и горизонтальных весах.

Подготовка пациента:

— положить ребёнка на обработанный одним из дез средств пеленальный стол и распеленать или раздеть его.

— успокоить ребенка.

Оснащение:

— Медицинские горизонтальные весы (электронные)

— Пеленка

— Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь,

— Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

1. Обработайте весы одним из дез растворов.

2. Вымойте руки гигиеническим способом

3. Положите на весы пеленку, сложенную в несколько слоев

4. Обнулите весы, сбросив вес пеленки

5. Уложите раздетого ребенка на чашу весов, страхуя его левой рукой.

6. Взвесьте ребёнка, запомните результат

7. Положите ребёнка на пеленальный стол и запеленайте или оденьте его (или отдайте его матери).

8.Запишите полученный результат в «Историю развития ребенка»

Манипуляция № 11

Техника измерение роста детям

Цель: диагностическая: оценка соответствия физического развития ребёнка возрастной норме.

Показания: оценка физического развития ребёнка в динамике.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка,

Техника безопасности: Не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе и ростомере.

Подготовка пациента:

— положить ребёнка на обработанный одним из дез средств пеленальный стол и распеленать или раздеть его.

— успокоить ребенка.

Оснащение:

— Горизонтальный ростомер

— Пеленка

— Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь,

— Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

1. Обработайте ростомер одним из дез растворов.

2. Вымойте руки гигиеническим способом,

3. Постелите пеленку на горизонтальный ростомер.

4. Уложите ребенка на горизонтальный ростомер головой к неподвижной планке, голову плотно прижмите к планке.

5. Выпрямите ноги ребенка в коленных суставах и приложите к подошвам подвижную планку ростомера.

6. Определите длину тела ребенка по шкале на боковой планке ростомера.

7. Снимите ребенка с ростомера,

8. Положите ребёнка на пеленальный стол, запеленайте (согласно алгоритму) или оденьте его (или отдайте его матери).


9. Запишите полученный результат в «Историю развития ребенка» форма 112 – у.

Манипуляция № 12

Техника измерения окружности головы, груди, размеров большого родничка.

Цель: диагностическая: оценка соответствия физического развития ребёнка возрастной норме.

Показания: оценка физического развития ребёнка в динамике.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка,

Техника безопасности: Не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе

Подготовка пациента:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

— положить ребёнка на обработанный одним из дез средств пеленальный стол и распеленать или раздеть его.

— успокоить ребенка.

Оснащение:

— Сантиметровая лента

— Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь,

— Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий:

1. Проверьте четкость обозначений на сантиметровой ленте, целостность ленты.

2. Обработайте сантиметровую ленту одним из дез растворов.

3. Вымойте руки гигиеническим способом,

Измерения окружности головы

4. Наложите сантиметровую ленту вокруг головы ребенка: сзади – на затылочные бугры, спереди – на уровне надбровных дуг.

5. Определите размер окружности головы ребёнка.

6. Запишите полученный результат в «Историю развития ребенка».

Измерение окружности груди:

7. Наложите сантиметровую ленту сзади – под нижними углами лопаток, спереди – на уровне сосков.

8. Определите размер окружности груди ребёнка.

9. Запишите полученный результат в «Историю развития ребенка».

Измерение размеров большого родничка:

10. Найдите расположение большого родничка между лобными и теменными костями на голове ребенка.

11. Измерьте сантиметровой лентой расстояние между средними точками противоположных краев (сторон) большого родничка.


12. Запишите полученный результат «Историю развития ребенка».

13. Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его (или отдайте его матери).

 

 

Манипуляция №13

детей весом — перевод на голландский — примеры английский


Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Для детей с массой тела менее 47 кг доступен состав раствора.

Для детей умереть присматривать за 47 кг веса, чтобы выпить формулу бесчикбаара.

Таблетки эфавиренц, покрытые пленочной оболочкой, не подходят для детей с массой менее 40 кг.

Filmomhulde tabletten efavirenz zijn niet geschikt voor kinderen die minder dan 40 kg wegen.

Для детей с массой тела от 14 до 21 кг рекомендуемая пероральная доза Комбивира составляет половину таблетки два раза в день.

Таблетки Комбивира не следует применять детям с массой тела менее 14 кг, так как дозы нельзя соответствующим образом скорректировать с учетом веса ребенка.

Combivir tabletten moeten niet worden gebruikt bij kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 14 kg, aangezien de dosering niet naar behoren kan worden aangepast aan het gewicht van het kind.

У взрослых и детей с массой тела более 35 кг рекомендуемая общая доза составляет 40 мг в виде двух доз по 20 мг.

SwimFin в основном разработан для детей весом от 15 до 30 кг в возрасте от 3 до 6 лет.

Для детей с массой тела менее 25 кг не могут быть даны рекомендации по дозировке.

Voor kinderen die minder dan 25 kg wegen kunnen geen doseringsaanbevelingen worden gedaan.

Пероральный раствор рекомендуется при начале лечения детям с массой тела менее 20 кг.

De prank wordt aanbevolen bij aanvang van de behandeling bij kinderen die minder dan 20 kg wegen.

Применение у детей Таблетки, покрытые пленочной оболочкой SUSTIVA, не подходят для детей с массой тела менее 40 кг.

Gebruik bij kinderen SUSTIVA 600 мг Filmomhulde tabletten efavirenz zijn niet geschikt voor kinderen die minder dan 40 kg wegen.

Рекомендуемая доза Телзира для взрослых и детей с массой тела более 39 кг составляет 700 мг 2 раза в сутки.

Деактивированная доза Telzir voor volwassenen en kinderen die meer dan 39 kg wegen составляет 700 мг tweemaal на день.

Обычная начальная доза для детей с массой тела менее 30 кг составляет 200 мг в день в два приема.

De gebruikelijke aanvangsdosis bij kinderen die minder dan 30 kg wegen составляет 200 мг на день в te nemen в нескольких дозах.

У детей с массой тела более 30 кг следует применять взрослую дозу 150 мг 2 раза в сутки.

Для детей умереть , чтобы получить 30 кг воды для приема внутрь 150 мг, чтобы получить более 150 мг.

— Ребетол в капсулах не рекомендуется применять у детей с массой тела менее 47 кг.

— Ребетол в капсулах worden niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen die minder dan 47 кг

— Капсулы рибавирина не следует применять детям с массой тела менее 47 кг.

— Рибавирин Тева в капсулах mogen niet worden gebruikt door kinderen die minder dan 47 кг

Для детей с массой тела от 14 до 21 кг: рекомендуемая пероральная доза Эпивира (150 мг) составляет половину оцененной таблетки, принимаемой дважды в день.

Доза для взрослых таблеток Телзира 700 мг два раза в день с ритонавиром 100 мг два раза в день может быть использована у детей с массой тела не менее 39 кг и способных глотать таблетки.

Bij kinderen met een lichaamsgewicht van ten minste 39 kg en die de tableten heel kunnen doorlikken is de aanbevolen dosering van de Telzir tabletten hetzelfde als bij volwassenen: фосампренавир 700 мг tweemaal daags 100 мг ritonavema.

Взрослые с массой тела менее 60 кг и детей с массой тела более 30 кг принимают 30 мг, а взрослые старше 60 кг — 40 мг.

Volwassenen die minder dan 60 kg и kinderen die meer dan 30 kg wegen krijgen 30 mg toegediend en volwassenen die meer dan 60 kg wegen gebruiken 40 mg.

Для детей с массой тела не менее 30 кг рекомендуемая пероральная доза Эпивира составляет 1 таблетку по 150 мг два раза в день с интервалом примерно 12 часов.

Для детей с массой тела менее 40 кг или с BSA от 0.5 и 1,4 м2 и может глотать таблетки, см. Таблетки Kaletra 100 мг / 25 мг Краткое описание характеристик продукта.

Для детей умирают minder и 40 кг веса een LO tussen de 0,5 и 1,4 м2 hebben en tabletten kunnen slikken, raadpleeg de Samenvatting van de Productkenmerken van Kaletra 100 мг / 25 мг таблеток.

Для детей с массой тела менее 39 кг пероральная суспензия Телзир является рекомендуемым вариантом для наиболее точного дозирования у детей в зависимости от массы тела (см. Краткое описание характеристик продукта для пероральной суспензии Телзир).

Bij kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 39 kg wordt de Telzir Suspensie voor oraal gebruik aangeraden voor de meest nauwkeurige dosering bij kinderen на основе van het lichaamsgewicht (raadpleeg hiervob or voor de Samenvicht).

Взвешивайте детей каждый год в школе, чтобы они не толстели, говорит новый глава комитета здравоохранения общин

Взвешивайте детей каждый год в школе, чтобы они не толстели, говорит новый глава комитета по здравоохранению общин

  • Депутат от партии Д-р Сара Волластон предупреждает, что необходимо принять меры для преодоления кризиса со здоровьем
  • Утверждает, что родители не осознают, что их дети ‘ ожирение
  • Каждый пятый ребенок приемного возраста имеет избыточный вес, увеличиваясь до каждого третьего в возрасте 11
  • 3000 детей, поступающих в больницу с заболеваниями, связанными с ожирением каждый год

Мэтт Чорли, MailOnline Редактор

Опубликовано: | Обновлено:

По словам главы комитета здравоохранения общин, детей в начальной школе следует взвешивать каждый год, чтобы они не толстели.

Член парламента от консервативной партии Сара Волластон предупредила, что большинство родителей не знают, что их ребенок «скатывается» к ожирению.

Каждый пятый ребенок имеет избыточный вес, когда идет в начальную школу, но к тому времени, когда они заканчивают в возрасте 11 лет, этот показатель увеличивается до каждого третьего.

Детей взвешивают в приемной и в шестом классе начальной школы, но есть предупреждения, что этого недостаточно, чтобы остановить бомбу замедленного действия ожирения.

Доктор Волластон, бывший врач общей практики, был избран председателем комитета по вопросам здравоохранения на прошлой неделе.

Она утверждает, что действующие правила измерения детей только на первом и последнем году обучения в начальной школе рискуют не выявить проблем со здоровьем в течение следующих семи лет.

Официальные данные показывают, что в 2012-2013 годах 22,2% детей в возрасте четырех и пяти лет в приемных классах имели избыточный вес. Но среди детей 6-х классов эта цифра возрастает до 33,3%.

Доктор Волластон призывает проводить ежегодные медицинские осмотры, чтобы не допустить увеличения веса детей во время учебы.

«Мы должны измерять каждый год. Если дети начинают испытывать трудности, вы можете сообщить об этом родителям и предложить помощь », — сказала она The Sun.

Д-р Сара Волластон, бывшая терапевт, которая в настоящее время возглавляет специальный комитет по вопросам здравоохранения Общины, предупредила, что многие родители не знают, что их дети впадают в ожирение.

Ожирение обходится NHS в 5 миллиардов фунтов стерлингов ежегодно. В 2012-2013 годах более

самому толстому ребенку в мире, который весит 31-й в возрасте 10 лет, предстоит операция по снижению веса

Самый толстый ребенок в мире, который весит 31 камень всего в десять лет, перенесет операцию по снижению веса в попытка спасти свою жизнь.

Мохаммед Арбрар из Пакистана пытается встать после того, как регулярно ест, чтобы накормить четырех взрослых.

Несмотря на то, что при рождении он весил всего 8 фунтов, он начал быстро набирать вес — когда ему было всего шесть месяцев, он стал набирать вес в три стоуна.

Его врачи говорят, что он самый толстый мальчик в мире и весит даже больше, чем индонезиец Арья Пермана, который три года назад попал в заголовки газет, поскольку весил 29 стоун в возрасте десяти лет.

Его родители, у которых есть еще двое здоровых детей, сказали, что Мохаммед был постоянно голоден в младенчестве и пил в пять раз больше молока, чем его старшие братья и сестры.

Мохаммед Арбрар из Пакистана, самый толстый ребенок в мире, весит колоссальный 31 камень всего в 10 лет

Несмотря на вес всего 8 фунтов при рождении, он начал быстро набирать вес — склонив чашу весов на три камня, когда ему было всего шесть месяцев old

Сейчас ему предстоит спасительная операция на желудке, чтобы сократить потребление пищи. На фото: Мохаммед в больнице

Он был настолько тяжелым, что его мать Зарина не могла самостоятельно менять подгузники, и ей пришлось получить специально застеленную кровать, чтобы выдержать его вес.

Она сказала: «При рождении он весил восемь фунтов, но его вес никогда не переставал расти.

«Он пил два литра молока, когда ему было всего два года. Как будто его желудок никогда не заполнялся. Он всегда просил еще еды.

«Мне было очень трудно даже нести его. Нам пришлось сделать специальные качели и кровать, чтобы он мог менять подгузники ».

С его массивным телосложением даже базовые занятия, такие как ходьба и сидение, являются сложной задачей для мальчика до подросткового возраста.

Несмотря на наличие трех братьев и сестер, Мохаммед, на фото пять лет, не может играть с ними, так как не может делать более трех шагов за раз их.

Он никогда не ходил в школу, потому что не может сделать больше трех шагов за раз.

Но теперь его родители надеются, что Мохаммед может иметь нормальный вес после того, как самый известный бариатрический хирург страны доктор Мааз уль Хасан согласился провести операцию по спасению жизни.

Г-жа Абрар сказала: «Мы никогда не слышали об ожирении. Когда он был младенцем, он был красиво пухлым, и мы гордились его телосложением.

«К шести годам он был уже 15 камнями и ел еду, рассчитанную на четырех взрослых».

Хотя родители Абрара приняли сознательное решение никогда не кормить его нездоровой пищей, он мог легко съесть четыре тарелки риса или 10 чапати с куриным карри за один присест.

Госпожа Абрар добавила: «Его голод никогда не был утолен. Что бы я ни готовил, он доедал половину еды, а остальную еду съедали мы пятеро.’

Встревоженные родители Абрара отвезли его к нескольким врачам за медицинской помощью, посадив на строгую диету, но молодой Абрар не мог соблюдать режим, часто отказываясь от него из-за своего аппетита.

Отчаявшиеся родители наконец встретились с доктором Маазом два месяца назад, который показал им путь к бариатрической операции — процедуре снижения веса за счет уменьшения размера желудка с помощью желудочного бандажа.

Его мать добавила: «Мы изо всех сил пытались найти для него подходящее лечение.Мы никогда не теряли надежды на получение медицинской помощи.

Самый известный бариатрический хирург страны доктор Мааз уль Хассан, изображенный вместе, согласился прооперировать Мохаммеда

Его мать Зарина сказала: «Его голод никогда не утолился. Что бы я ни приготовил, он доедал половину еды, а остальную еду съели пятеро из нас.

Абрар перенесет лапароскопическую операцию на рукавах, при которой удален внешний край желудка, чтобы ограничить прием пищи в пятницу

«Я счастлив, что наконец Абрар получит операцию, которая ему нужна, чтобы помочь ему жить нормальной жизнью.

«Мы понимаем, что у него болезнь переедания, и к нему нужно относиться иначе.

«Я уверен, что он похудеет, как и другие пациенты доктора Мааза. Я надеюсь, что при правильной диете, упражнениях и занятиях, таких как плавание и спорт, он однажды наберет нормальный вес ».

Доктор Мааз сказал: «Когда он пришел к нам, он не мог даже сделать три шага за раз.

«Он страдает ожирением, хотя в его семье не было случаев ожирения.Его родители и двое детей Джереми Вайна

Зрители отвергают «отвратительное» предложение взвесить детей в школе

.

Извините, это видео больше не доступно.

Зрители Джереми Вайна отвергли предложение взвешивать детей в школах, и многие назвали это «отвратительным».

Обсуждение проходило на сегодняшнем шоу, где обсуждались планы по борьбе с детским ожирением.

Эксперты Эш Саркар и Мартин Добни оба появились в студии, где рассказали о детях, возвращающихся в школу после изоляции, и об ожирении.

Дебаты начались после того, как Национальный форум по ожирению призвал в сентябре взвесить детей в школе, чтобы убедиться, что ученики теряют свой ограниченный набор веса.

Во время шоу Добни сказал, что он поддерживает взвешивание детей

Он сказал: «Я за это. У меня двое детей, оба взвешены. Мой мальчик высокий, с большими костями и страдает ожирением. Он не смотрит на это.

Мартин Добни выступает за взвешивание детей в школе (фото: Джереми Вайн / Five)

«Это потенциальный оплошность, но на самом деле я и мой партнер, являющийся ТА, поэтому она работает в этой среде.Вы знаете, что треть детей сейчас идут в среднюю школу с ожирением, как сообщается в отчетах, теперь это проблема ».

«И теперь мы должны признать, что ожирение убивает в Великобритании больше, чем курение. Мы больше беспокоимся о чувствах, а не о фактах », — добавил он.

Эш Саркар считает, что это отрицательно скажется на их психическом здоровье (Фото: Джереми Вайн / Five)

Хотя Саркар вмешался, чтобы доказать, что это может отрицательно повлиять на психическое здоровье и образ тела детей.

Она сказала: «Это не заставляло ваших детей стыдиться, и это здорово, но я уже говорила об этом раньше, но у меня сложные отношения с телесным образом, я много себя взвешиваю, чувствую, что люди смотрят на меня и много меня осуждаю.

«Это дало мне такое, не просто плохое отношение к еде, но ужасное отношение к упражнениям. Я говорю о том, что эти вещи могут быть контрпродуктивными ».

Точное взвешивание и измерение младенцев, детей и подростков. Цели

Упражнения для пожилых людей

Упражнения для пожилых людей Упражнения для пожилых людей Сидят Начало работы Если вы какое-то время мало занимались физическими упражнениями, возможно, вы захотите получить полное разрешение у терапевта перед началом.Для

Дополнительная информация

Руководство по процедурам антропометрии

Руководство по процедурам антропометрии, январь 2007 г. СОДЕРЖАНИЕ Глава Page 1 ОБЗОР АНТРОПОМЕТРИИ … 1-1 1.1 Предпосылки антропометрических измерений … 1-1 1.2 Назначение антропометрии … 1-1

Дополнительная информация

Целая рука

Упражнения Ходьба и переворот 5 Вращение дубинки Вращайте карандаш между пальцами, вокруг и между ними, как будто это дубинка.10 Проведите пальцами по карандашу (ваш указательный палец будет похож на червяка, поднимающегося по

Дополнительная информация

ОБРАЗЕЦ ТРЕНИРОВКИ Всего тела

ПРИМЕР ТРЕНИРОВКИ Все тело Выполняйте каждое упражнение: по 30 секунд x 2 раунда или 2-3 подхода по 8-12 повторений понедельник и среда или вторник и четверг Приседания стоя Мышцы: ягодицы (ягодицы), квадрицепсы (бедра) Стойка

Дополнительная информация

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ СПИНЫ

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ СПИНЫ 1.Стоять и ходить Для правильной осанки балансируйте голову над плечами, глаза прямо перед собой, все остальное встает на свои места. Попытайтесь указать пальцами прямо перед собой

Дополнительная информация

Как растянуть тело

Модуль упражнений «Новый выбор для здорового образа жизни» Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл 2007 Центр укрепления здоровья и профилактики заболеваний Физические упражнения для поддержания активности

Дополнительная информация

ОБЛАЧНЫЕ РУКИ Юнь Шоу

ОБЛАЧНЫЕ РУКИ Юнь Шоу — Начало в стойке Пинг Син Бу — Руки свисают естественно в стороны, пальцы направлены прямо вперед (т.е. ладони параллельны полу) — из исходного положения поднимите

Дополнительная информация

Сью Шуэрман, PT, GCS, PhD UNLVPT

Сью Шуэрман, физический и психиатрический университет, доктор философии UNLVPT Упражнения и физическая активность (Ваш ежедневный справочник Национального института старения) Go4Life Сохраните свое физическое и психическое здоровье Продолжайте делать то, что нам нравится

Дополнительная информация

Руководство для родителей по автокреслам

Keep Kids Safe Руководство для родителей по автокреслу Выбор и использование подходящего автокресла.! В ЦЕЛЯХ БЕЗОПАСНОСТИ В этом буклете рассказывается, как установить и использовать автокресла в вашем автомобиле, фургоне, грузовике или внедорожнике. Пожалуйста,

Дополнительная информация

ПРОГРАММА УПРАЖНЕНИЯ НА КОЛЕНАХ

КОЛЕННАЯ ПРОГРАММА ВВЕДЕНИЕ ION Добро пожаловать в вашу программу упражнений на колени. Упражнения в программе разработаны для улучшения устойчивости колена и силы мышц колена и бедра. Сила

Дополнительная информация

Тренировка на потерю последних 10 кг

Версия для печати: www.myfitstation.com Тренировка для похудения из Большой книги упражнений по женскому здоровью Фаза 1) Неделя 1-4 Пришло время навсегда избавиться от этого жира! Этот план на 8 недель от

Дополнительная информация

Плечи (свободные веса)

Подъем гантелей с плеч Подъемы с гантелями на плечи 1) Лягте на наклонную скамью (45 или меньше) с гантелями в каждой руке. (Вы можете положить каждую DB на соответствующее бедро.) 2) Исходное положение: принести DB

Дополнительная информация

Упражнения для роста

1 Упражнения для роста выше Мини-руководство Родни Уильямс Авторские права и официальное уведомление 2 Опубликовано: Copyright 2011.Все права защищены. Воспроизведение или передача какой-либо части данной публикации запрещены.

Дополнительная информация

Боль в пояснице: упражнения

Боль в пояснице: упражнения. Ваши инструкции по уходу от Kaiser Permanente Вот несколько примеров типичных реабилитационных упражнений для вашего состояния. Начинайте каждое упражнение медленно. Отпустите упражнение, если вы

Дополнительная информация

Определение состава тела

Определение состава тела Введение Для оценки состава тела было разработано множество методов, включая изотопное определение общего содержания воды в организме, подсчет всего тела 40 K, рентгенографию,

Дополнительная информация

Информационный пакет о рекруте полиции

CITY OF DAYTON, OHIO CIVIL SERVICE BOARD Информационный пакет для новобранцев полиции Информация, содержащаяся в этом пакете, предназначена для того, чтобы дать кандидатам понимание этапов отбора

Дополнительная информация

Карточка вниз и грязное сверло

1 Пауза с отводом от руки Цель: ускорить расчет времени при выпуске и безудержное движение при выходе из лука.Выполнение: когда гребец заканчивает заезд и руки входят в корпус, гребец хочет толкнуть

Дополнительная информация

растяжки и упражнения

растяжки и упражнения Прилагаемые листы содержат растяжки и упражнения, которые можно использовать для замедления и минимизации развития контрактур и деформаций, возникающих у детей с мышечной массой Дюшенна

Дополнительная информация

Упражнения для бедра

Упражнения для тазобедренных ягодичных наборов: лягте на спину, напрягите ягодицы и удерживайте 3-5 секунд.Повторить 20 раз. Бедро на спине ER / IR: лягте на спину, ноги прямые. Осторожно выверните колени наружу и в ограниченном количестве

Дополнительная информация

Упражнения на стуле для пожилых людей

Упражнения на стуле для пожилых людей Многие из этих упражнений были адаптированы из следующих источников: Национальный институт старения, упражнения: руководство Национального института старения, 2001 г., http://www.nia.nih.gov/healthinformation/publications/exerciseguide /.

Дополнительная информация

РЕЖИМ ТРЕНИРОВКИ ДЛЯ ПЛЕЧ

8 ПЛЕЧИ. Плечи являются ключом ко многим полноценным движениям. Навыки в таких видах спорта, как плавание, бейсбол, гольф, теннис и другие виды спорта с ракеткой улучшаются с помощью сильных плеч.

Дополнительная информация

Реконструкция ACL Реабилитация

Реконструкция ПКС Реабилитация Следующие упражнения обычно используются для реабилитации после операции по реконструкции ПКС.Тем не менее, каждая операция на колене уникальна, и состояние каждого человека составляет

.

Дополнительная информация

Книга с упражнениями для базовой тренировки

Сборник основных тренировочных упражнений Инструкции в сборнике основных тренировок Упражнения предназначены для ежедневной тренировки основных групп мышц, примерно каждые 2–3 часа, всего 6 раз

Дополнительная информация

попробуйте план тонизирующих упражнений Элизы

попробуйте план тонизирующих упражнений Элизы Если вы хотите начать работу медленно и постепенно наращивать свою физическую форму, или начать с трудной задачи, программа тонизирующих упражнений Элизы предназначена для всех уровней.

Дополнительная информация

Походка со вспомогательными устройствами

Походка со вспомогательными устройствами. Обзор последней лекции. Слабые тыльные сгибатели? Вольтижирование? Хип-хайкинг? Слабые отводящие бедра? Окружение бедра? Атаксическая походка? Анталгическая походка? Объясните линию гравитации Передвижение с помощью Assistive

Дополнительная информация

ИНСТРУКЦИИ ПО УПРАЖНЕНИЯМ 1

ИНСТРУКЦИИ ПО УПРАЖНЕНИЯМ 1 Содержание ЛОКАЛЬНЫЕ КАСАНИЯ… 4 РАСШИРЕНИЕ СПИНЫ … 4 ЗАДНЯЯ МЫШКА … 4 БРОСКА С МЯЧОМ … 4 БАСКЕТБОЛЬНЫЕ ПРИСЕДАНИЯ … 4 МЕДВЕДЬ ПОЗВОНИТЬ … 4 БИЦЕП-СЕРВИС (Эспандер) … 4 БОКСЕРСКИЕ УДАРЫ … 5

Дополнительная информация

Растяжка в офисе

Растяжка в офисе. Ноги: квадрицепсы, подколенные сухожилия, пояс для IT, сгибатели бедра, мышцы голени, квадрицепсы: стоя за столом, поддерживая вертикальную осанку, беритесь за одну ногу за одну ногу или за лодыжку и переместите ее назад

Дополнительная информация

Руководство для родителей по автокреслам

Keep Kids Safe Руководство для родителей по автокреслу Выбор и использование подходящего автокресла.

Атеросклероз у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение атеросклероза у ребенка

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причинами атеросклероза, как и любого другого сердечно – сосудистого заболевания, являются нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. Как правило, на развитие болезни оказывают влияние комплекс факторов.

Группу риска составляют:

  • Дети, у которых в близком окружении имели место заболевания ишемической болезнью сердца и другими сердечно- сосудистыми заболеваниями.
  • Если у ребёнка наблюдается повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение или избыточная масса тела.
  • Если ребёнок ведёт малоактивный образ жизни.
  • Дети, родители которых имеют повышенный холестерин, показатели превышают 5,2 ммоль/л.
  • Сильный стресс у ребёнка может спровоцировать  возникновение болезни.

Сочетание несколько факторов риска увеличивает вероятность заболевания в несколько раз.

Атеросклероз – болезнь, развивающаяся медленно. Как правило, симптомы болезни отсутствуют.

Проявление атеросклероза зависит от повреждённых артерий. Может наблюдаться:

  • Нарушение мозгового кровообращения. Симптомами будут: онемение, слабость верхних и нижних конечностей, трудности с речью.
  • Атеросклероз артерий сердца характеризуется болью в грудной клетке.
  • Нарушение кровообращения в конечностях сопровождается болями в руках и ногах.

Диагностика атеросклероза у ребёнка

Диагностировать атеросклероз можно с помощью ультразвуковой допплерографии артерий. Этот метод делает  возможным выявление заболевания на раннем этапе. Исследование показывает величину бляшек и процесс нарушения кровотока.

Сердечные сосуды диагностируют методом коронарографии. Это рентгеновские снимки, которые дают возможность рассмотреть расположение бляшек и степень сужения просвета артерии.

Также применяется ангиография – инвазивный метод исследования, когда в поражённый сосуд вводится контрастное вещество.

Определить атеросклероз можно с помощью биохимического анализа крови.

Осложнения атеросклероза зависят от месторасположения бляшек.

  • Ишемическая болезнь сердца возникает, когда сужаются артерии, находящиеся в непосредственной близости от сердца. Данная болезнь сопровождается стенокардией. Есть вероятность развития сердечного приступа.
  • Аневризмы являются характерным осложнением атеросклероза. Когда стенки сосуда выпячиваются или подвергаются растяжению, это и есть аневризма. Пульсирующая боль сопровождает течение болезни.
  • Заболевание периферических артерий возникает вследствие нарушенного кровообращения. Это осложнение атеросклероза может привести к обморожению или ожогам, потому что чувствительность притупляется.
  • Атеросклероз сонных артерий может спровоцировать транзиторную ишемическую атаку, инсульт.

Что можете сделать вы

Немедикаментозное лечение атеросклероза предполагает нормализацию веса, которая осуществима за счёт соблюдения правильного питания и диеты. Здоровое питание исключает приём жирной и жареной пищи. Мясо лучше заменить рыбой. Фрукты и овощи должны быть основными продуктами в рационе ребёнка.

Занятия спортом необходимы. Посильная физическая нагрузка обеспечивает приток кислорода к органам.

Стрессы и избыточные волнения являются дополнительными факторами риска. Поэтому их минимизация дома и в школе необходима.

Что можете сделать врач

Лечение атеросклероза у детей осуществляется медикаментозными средствами и заменой образа жизни. В особо тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия позволяет снизить темп развития болезни и минимизировать последствия нарушений.

Для лечения атеросклероза используют следующие препараты:

  • Препараты, понижающие уровень холестерина – статины. Сложность состоит в том, что большинство препаратов нельзя использовать для лечения  детей.
  • Нормализация холестеринового обмен требует восстановления обмена веществ на уровне клеточной мембраны. Это возможно благодаря применению а – липоевой кислоты.
  • Антитромбоцитарные средства, предотвращающие образование тромбов.
  • Бета – блокторы, снижающие давление и частоту сердечного ритма.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, которые понижают давление и замедляют распространение заболевания.
  • Блокаторы кальциевых каналов и диуретики используются для снижения артериального давления.

Оперативное вмешательство предполагает:

  • Ангиопластику – расширение просвета сосуда при помощи внутрисосудистого баллончика. В этом случае возможно установление стента – металлической вкладки, которая удерживает сосуд в расширенном состоянии.
  • Эндартерэктомию – удаление жировых отложений.
  • Тромболитическую терапию, которая восстанавливает кровоток путём растворения сгустка внутри артерии.
  • Шунтирование – это инвазивный метод лечения, требующий наркоза. В ходе операции используют специальную синтетическую трубку для замены повреждённого участка артерии. Шунтированию можно подвергать несколько артерий. Восстановление после данной операции занимает длительный промежуток времени.

Предотвратить развитие атеросклероза можно. Для этого нужно минимизировать факторы риска:

  • Нормализация веса.
  • Диета с минимальным содержанием жиров и соли.
  • Дозированные физические нагрузки.
  • Исключение стрессовых и конфликтных ситуаций.
  • Контролирование холестерина и глюкозы в крови.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании атеросклероз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как атеросклероз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга атеросклероз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить атеросклероз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания атеросклероз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание атеросклероз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Атеросклероз как лечить у детей

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

М. Ю. Щербакова, кандидат медицинских наук
Г. А. Самсыгина, доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Мурашко, доктор медицинских наук

РГМУ, Москва

В настоящее время не вызывает сомнений тот
факт, что большинство болезней органов кровообращения у взрослых берут свое
начало в детском возрасте. У детей же значительная часть изменений
сердечно-сосудистой системы носит преимущественно функциональный, зачастую
обратимый характер. Именно этим обоснована необходимость ранней профилактики
этих заболеваний у детей.

Результаты многочисленных эпидемиологических исследований убедительно
доказали высокую распространенность сердечно-сосудистой патологии в детской
популяции. А в последние годы значительно увеличилось число сердечно-сосудистых
заболеваний у детей. Так, за последние семь лет в 2,1 раза возросла частота
патологии органов кровообращения среди детей до 14 лет.

В основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний, остро развивающихся
состояний, таких как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, внезапная смерть, лежит
атеросклеротическое поражение сосудов.

Клинико-эпидемиологические исследования показали, что предпосылки к
возникновению атеросклеротического процесса закладываются в детском возрасте.

Опасность заболеваний, связанных с нарушениями липидного обмена, в частности
атеросклероза, заключается в том, что довольно длительный промежуток времени они
протекают бессимптомно.

Естественное течение атеросклероза делится на два периода: доклинический, или
латентный, и период клинических проявлений, или осложненный атеросклероз
(инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена конечностей, аневризма брюшной
аорты).

Начальные изменения в сосудистой стенке до развития клинической симптоматики
проходят различные стадии в детстве, юности.

Сначала появляются утолщения сосудистой стенки за счет разрастания
гладкомышечных, эластических и коллагеновых волокон, более выраженные у
мальчиков по сравнению с девочками («безлипидная» стадия). По мере роста ребенка
отмечается образование на разных участках артериальной системы липидных пятен и
полос, которые не создают препятствия для тока крови. В липидных пятнах
преобладает диффузное внеклеточное отложение липопротеидов, холестерина. Над
липидными очагами наблюдается небольшое поверхностное разрастание соединительной
ткани. Размеры и количество такой ткани быстро увеличиваются, и к 15-18 годам
липидные полосы занимают до 30% площади аорты. Самой частой локализацией жировых
полос являются участки, где наиболее выражены механические воздействия крови на
сосудистую стенку (удар пульсовой волны в местах ответвлений и изгибов сосудов).
В дальнейшем эти жировые полосы эволюционируют. У части подростков в период
полового созревания происходит регрессия жировых полос и снижение уровня
холестерина. У других детей жировые плосы трансформируются в фиброзные бляшки,
которые потом превращаются в атерому.

Краеугольным камнем превентивных мер является рациональное питание. Согласно
рекомендациям ВОЗ, здоровая диета должна включать такое количество калорий,
которое растрачивается организмом, то есть необходимо исключить переедание.

Однако часто даже правильно откорректированного питания бывает недостаточно
для нормализации уровня холестерина. В таких случаях на фоне соблюдения диеты
требуется медикаментозное лечение.

Фармакотерапия дислипопротеидемии достаточно сложна. В настоящее время
существует большое количество препаратов, снижающих уровень холестерина за счет
влияния на разные звенья его обмена. К сожалению, многие эти фармакологические
средства не применяются в детском возрасте. Поэтому коррекция нарушений
липидного обмена у детей представляет особую сложность.

У детей в основе гиперхолестеринемии лежат не грубые органические и часто
необратимые изменения, а метаболические нарушения. Практически из этого следует,
что и при отсутствии жалоб у больных может быть дислипопротеидемия,
подтверждаемая ообъективными методами исследования. Задачей врача-педиатра
должна стать ее ранняя диагностика и выработка тактики лечения. Для нормализации
холестеринового обмена у детей порой бывает достаточно восстановить обмен
веществ на уровне клеточной мембраны. С этой целью применяется, в частности,
a-липоевая кислота. Многочисленные исследования, посвященные ее воздействию на
организм человека, показали, что это вещество обладает протективным
антиоксидантным действием, являясь «ловушкой» свободных радикалов. a-липоевая
кислота активизирует Na-K-АТФазу, образует заменитель ацетил-коэнзима —
ацетил-липоевую кислоту, тем самым нормализуя окислительно-восстановительные
процессы в клетке. Под действием a-липоевой кислоты значительно возрастает
уровень АТФ в клетках, а следовательно, и энергии. Таким образом, a-липоевая
кислота, являясь коэнзимом митохондриального комплекса ферментов, нормализует
обмен веществ, в том числе и липидов, в клеточной мембране, предотвращает
энергетические потери в клетках и защищает ткани от воздействия свободных
радикалов. a-липоевая кислота выпускается в виде препарата эспа-липон®
фармацевтической фирмой «Эспарма»(Германия).

Для оценки эффективности препарата эспа-липон® при нарушениях липидного
обмена были проведены исследования детей из семей высокого риска по развитию
атеросклероза. Удалось доказать, что у детей, родители которых имеют ранние
признаки атеросклероза (основная группа), наблюдаются нарушения обмена
холестерина: более высокие значения холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС
ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), индекса атерогенности (ИА)
и низкое содержание холестерина липопротеидов высокой плотности ХС ЛПВП по
сравнению с детьми, родители которых не имеют атеросклероза (группа сравнения)
(табл. 1).

Как видно, у детей основной группы выявлено достоверное увеличение содержания
холестерина до 4,7 ммоль/л преимущественно за счет его накопления в ЛПНП до 3,25
ммоль/л. При этом уровень холестерина в ЛПВП у них достоверно ниже — 0,98 ммоль/л
по сравнению с аналогичными показателями у детей из группы сравнения (р<0,05).
Расчет ИА показал, что у детей основной группы риск раннего развития
атеросклероза выше, чем у их сверстников из группы сравнения (р<0,01).

Наличие атерогенных изменений спектра липопротеидов у детей из семей с
ранними проявлениями атеросклероза явилось показанием для проведения курса
профилактического лечения 19 детей из этой группы. Лечение включало
диетотерапию, оптимизацию физической активности, назначение препарата эспа-липон
200.

Как показали наши исследования, под влиянием проводимого лечения отмечено
снижение уровня общего холестерина и значительное увеличение содержание
холестерина в антиатерогенной фракции ЛПВП, что достоверно снижает риск раннего
развития атеросклероза.

Выраженный липиднормализирующий эффект a-липоевой кислоты, наблюдаемый нами у
детей с гиперлипидемиями, дал основание включить эспа-липон в комплекс терапии у
их родителей. В качестве гиполипидемического препарата использовался эспа-липон
600. Курс лечения составлял 30 дней, а суточная дозировка препарата — 600 мг.

Терапевтическая эффективность эспа-липон 600 в качестве гиполипидемического
средства оценивалась по изменению показателей липидного спектра сыворотки крови
(табл. 2).

Как видно из представленных данных, отчетливых изменений липидного спектра у
родителей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, не выявлено, что,
вероятнее всего, связано не столько с отсутствием терапевтического эффекта
препарата, сколько с недостаточной длительностью курса лечения. Все взрослые в
процессе приема препарата отмечали повышение работоспособности, снижение
утомляемости, улучшение общего самочувствия.

Таким образом, проведенные исследования выявили у детей из семей высокого
риска раннего развития атеросклероза нарушения липидного обмена, обусловливающие
раннюю манифестацию этого заболевания. Применение с профилактической целью
препаратов a-липоевой кислоты (эспа-липон) сопровождалось снижением атерогенной
направленности липидного спектра у детей и тем самым уменьшало вероятность
развития атеросклероза, что позволяет рассматривать этот препарат как один из
возможных вариантов превентивного лечения раннего атеросклероза.

Таблица 1. Показатели липидного спектра у наблюдаемых
детей
ПоказателиОсновная группаГруппа сравнения
Общий холестерин (ммоль/л)4,7±0,194,21±0,11<0,05
ХС ЛПВП (ммоль/л)0,98±0,111,36±0,11<0,05
Триглицериды (ммоль/л)1,02±0,081,16±0,07
ХС ЛПОНП (ммоль/л)0,46±0,040,53±0,03
ХС ЛПНП (ммоль/л)3,25±0,222,34±0,11<0,01
ИА3,69±0,312,48±0,27<0,01
Таблица 2. Динамика показателей липидного спектра под
влиянием терапии эспа-липоном 600
Показатели липидного обменаДо леченияПосле леченияЧерез 6 месяцев
Общий холестерин (ммоль/л)4,7±0,194,13±0,274,21±0,25
ХС ЛПВП (ммоль/л)0,98±0,111,66±0,12*1,52±0,16*
Триглицериды (ммоль/л)1,02±0,081,16±0,10,86±0,31
ХС ЛПОНП (ммоль/л)0,46±0,040,6±0,470,39±0,08
ХС ЛПНП (ммоль/л)3,25±0,221,95±0,36*2,09±0,17*
ИА3,69±0,311,62±0,3*2,21±0,24*
* p<0,01

Статья опубликована в журнале

Лечащий Врач

Болезни артерий у детей атеросклероз

Атеросклероз — это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости — реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Атеросклероз

Причины атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
  • Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
  • Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  • Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
  • Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  • Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
  • Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
  • Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
  • Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Патогенез

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

  • I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
  • II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
  • III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

  1. В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).
  2. В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий — атеротромбоз (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).
  3. На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Как бороться с атеросклерозом? — Российская газета

Острая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты, инсульты не щадят сегодня ни пожилых, ни молодых. Подобные диагнозы значатся у нас в 58 процентах справок, констатирующих смерть.

 В группе риска — все

Среди тех, на чье имя выписываются такие печальные справки, с каждым годом все больше молодых, не успевших дожить и до тридцати. Последний диагноз для них часто и первый: ведь внешне они казались абсолютно здоровыми людьми. Причина смерти — хроническая «недопоставка» кислорода тканям сердца и головного мозга. И в какой-то неожиданный момент — полное ее прекращение.

В подавляющем большинстве случаев кислородный «недокорм» и блокаду организует атеросклероз. Буквальный перевод с греческого — «затвердение кашицы». Кашица — холестерин (связанный с белком жир). Из него и состоит ядро уродующих сосуды холестериновых бляшек. Ядро со временем прорастает соединительной тканью травмированного бляшкой сосуда. В формировании бляшек принимают участие различные вещества, например кальций. Подобные «сталактиты» и «сталагмиты» обнаруживаются при вскрытии мужчин, умерших на третьем десятке лет, у женщин — на четвертом. Но примерно до 70-летнего возраста первенство по распространенности бляшек держат мужчины. «Атеросклеротическое равенство полов» восстанавливается только после восьмидесяти — у мужчин и женщин, умерших в этом и более позднем возрасте, качественность и «дислокация» этих образований примерно одинаковые. Но, даже осложненные, убивают бляшки не всегда: у многих людей зрелого возраста атеросклероз протекает вяло.

Первые симптомы — сразу после рождения

Более полувека назад американские врачи были поражены результатами одной массовой патолого-анатомической экспертизы. Ей были подвергнуты тела молодых солдат, погибших в войне в Северной Корее. Более чем у половины двадцатилетних мальчишек просвет питающих сердце артерий из-за атеросклеротических наростов оказался вдвое уже нормы. А ведь солдаты при жизни не раз проходили обследования, да и на здоровье не жаловались.

Атеросклероз до поры незаметен: симптомы порождаемых им болезней проявляются, когда сосуды перекрыты уже на три четверти. Первые же отложения холестерина появляются, когда… человек еще и ходить-то толком не умеет. Так называемые жировые точки, пятна и полосы появляются в аортах половины детей моложе года и почти у всех (96 процентов) в возрасте с 4 до 16 лет. Однако к моменту полового созревания все «намеки на атеросклероз» исчезают. Почти. В «боевой готовности» остается примерно десятая их часть.

Есть редкие счастливцы, у которых холестериновых бляшек нет и никогда не было. Есть и «несчастливцы», например обладатели печени, «не умеющей» распознать и вывести из организма холестерин. В результате кровь «перенаселена» холестерином и ни о каком исчезновении жировых полосок и пятен к началу взрослой жизни в этом случае речи быть не может.

По статистике, «неумелую» печень имеет примерно один человек из пятисот. Предрасположенность к атеросклерозу могут вызвать и другие нарушения обменных процессов. Наследуемые либо развившиеся из-за болезней, особенностей питания уклада жизни. Именно поэтому осознавшие опасность американцы профилактику атеросклероза ведут даже у детей. Ведь даже не слишком большая холестериновая бляшка при неблагоприятных обстоятельствах (повышение артериального давления, физическое напряжение) может треснуть и разорваться. А поскольку бляшка «купается в крови», вокруг нее формируется кровяной сгусток — тромб. Такой тромб чаще всего и перекрывает кровоток.

Атеросклеротические отложения могут формироваться в самых разных артериях. При поражении почечной артерии, например, заболевают почки. При поражении артерий ног развивается перемежающаяся хромота. (У мужчин ей, как правило, предшествует развитие импотенции. Однако это не значит, что каждый прихрамывающий мужчина — импотент.) Бляшки, чреватые образованием тромбов, формируются преимущественно в сосудах, питающих сердце и мозг: в аорте, коронарных и сонных артериях. Причем на определенных участках — в зонах разветвлений и сгибов сосудов — местах, где выталкиваемая из сердца кровь особенно «неделикатно» соприкасается с внутрисосудистой выстилкой (ее называют эндотелий).

Хотя какая деликатность? Сердце с каждым ударом (то есть по 60 — 70 раз в минуту) «швыряет» практически в одну и ту же зону аорты по трети стакана крови. Причем под таким давлением, что порция за порцией эта треть стакана соприкасается со стенкой сосуда на скорости 25 метров в секунду. И так всю жизнь…

Считающийся сегодня злейшим разрушителем сосудов холестерин прилипает только к поврежденным участкам эндотелия. И чем их больше, тем сильнее последствия. Ведь в здоровом сосуде эндотелий может и с холестерином, и с тромбами, и со спазмами бороться. К примеру, если, «протестировав» состав крови, он «понимает», что сосуды надо расширять — продуцирует сосудорасширяющее вещество, и тогда — никакой гипертонии.

Здоровый эндотелий не дает размножаться в своих тканях и микроорганизмам. А их, кстати, в холестериновых бляшках множество. Преимущественно это возбудители герпеса и… простудных заболеваний. Речь об одной из трех известных разновидностей хламидий — не той, что передается половым путем, а той, что попадает в организм, когда рядом чихают и кашляют. Она вызывает ОРЗ и пневмонию. И сегодня ведутся исследования, чтобы понять: хламидия приходит в уже готовые холестериновые бляшки или, наоборот, принимает активное участие в их формировании?

Помощники и пособники

Повреждению эндотелия и развитию бляшек способствуют диабет, нервные, гормональные нарушения, нарушение обменных процессов, заболевания органов пищеварения. Все это — следствия нарушения гуморальной регуляции, то есть координации протекающих в организме процессов через жидкие его среды (кровь, лимфу, тканевую жидкость). А руководит всей регуляцией нервная система. Когда ее баланс нарушен, системы дают сбой.

Однако чаще баланс нарушается не столько из-за жизненных обстоятельств, сколько из-за нашей на них реакции. Наилучший нервно-гормональный фон обеспечивает тип человеческого реагирования, который мы называем словом «доброжелательность». Именно доброжелательность и спокойствие дают шанс к исцелению. Ведь атеросклеротические бляшки в организме не только формируются, но и распадаются, «рассасываются», а нарушенный эндотелий все-таки восстанавливается. Если начать жить так, чтобы процесс восстановления шел быстрей процесса разрушения, болезнь можно держать под контролем.

   Кстати

 «Французский» парадокс

Жители средиземноморских стран отличаются, как правило, хорошим здоровьем. Этому помогают особенности их кухни — свежие фрукты и овощи, недробленые крупы. Но есть и то, что не укладывается в концепции здорового питания. К примеру, исследователи долго пытались понять «французский» парадокс. Суть его проста: французы потребляют не меньше, а то и больше насыщенных жиров, чем американцы, однако смертность от сердечных заболеваний мужчин во Франции составляет меньше 40 процентов такого же показателя для Америки. Почему?

Скорее всего защищаться от сердечных недугов французам помогает здешнее сухое красное вино, которое многие из них употребляют по одному-два бокала в день. Здесь дело скорее всего в веществе ресвератрол, которое вырабатывает красный и черный виноград в процессе созревания, чтобы защититься от грибка. Это вещество по сути природный пестицид. Но в результате опытов на животных, проводившихся в Японии, было обнаружено, что ресвератрол, помимо того, способствует уменьшению содержания жира и холестерина в крови.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин — это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке. В ходе эксперимента, проводившегося исследователями на животных, которых в течение года кормили высокожирной пищей, у получавших пектин и больных атеросклерозом количество бляшек на стенках сосудов оказалось на 62% меньше, чем в контрольной группе.

Цифра

1 процент от всех смертей был на счету сердечно-сосудистых заболеваний в 1900 году. С середины 60-х годов атеросклероз стал стремительно наступать. Сегодня болезни сердца и сосудов — причина более чем половины всех смертей в мире.

   практика

Как помочь себе без лекарств

Несколько простых способов предупреждения болезни

Как бороться с атеросклерозом? Для выведения из организма излишков жира и холестерина существуют специальные лекарства. Но, как и всякое лекарство, они дают побочные эффекты.

К счастью, атеросклероз очень отзывчив на немедикаментозные средства лечения и профилактики. Отзывчив до такой степени, что даже Всемирная организация здравоохранения рекомендует в первую очередь использовать именно их. Ученые уверяют, что атеросклероз — болезнь всех, а рак — по выбору. То есть в основе этих болезней лежат одни и те же нарушения.

Спокойствие, и только спокойствие!

Мы уже говорили, что доброжелательность, как черта характера, позволяет предупредить болезнь. Как вы относитесь к людям и к себе? Вот еще несколько советов.

1. В тяжелых жизненных ситуациях постарайтесь все-таки не терять уверенности. Помните, что угнетенное душевное состояние сбивает с ритма все системы организма.

2. Регулярно посещайте врача для контроля уровня холестерина в крови.

3. Почаще измеряйте артериальное давление.

4. Больше двигайтесь. Это помогает поддерживать в равновесии все идущие в организме процессы и бороться с лишним весом.

5. Откажитесь от курения. Никотин разрушает эндотелий. Нейтрализовать действие никотина хоть отчасти помогает аминокислота таурин — ее особенно много в жирных сортах рыбы. Достаточно 100 граммов такой рыбы в день.

Не превращайте еду во врага

Для предупреждения атеросклероза следует ограничить потребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, сметаны и жирных сортов мяса.

Употребляемое вами молоко должно содержать не более 1 процента жира.

Готовить пищу стоит только на растительном масле (подсолнечном или оливковом).

Из мясных продуктов предпочтительны курятина и индюшатина без кожи, молодая баранина, телятина, постная говядина.

Надо есть больше рыбы. Жирная особенно хороша, но полезна любая отварная и тушеная — желательно не жареная и не соленая.

Основу диеты должны составлять растительные продукты: овощи, горох, бобы, чечевица, злаковые, фрукты.

Хорошо в состав салатов и чаев включать следующие дары природы:

свеклу, яблоки, чеснок;

черную смородину, морскую капусту;

капусту, лук, чеснок, бруснику, землянику;

цветки одуванчика, клевера, акации;

листья липы, малины, земляники, черной смородины;

хвою лиственницы, шишки хмеля;

ботву свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи.

Заправлять салаты лучше кислым молоком, хреном, яблочным пюре.

Травяные рецепты

А вот чтобы лечиться «травами от атеросклероза», нужно хорошо знать все их свойства, да и все свои болезни тоже. Взять, к примеру, подорожник. С бактериями он борется великолепно, но при этом может резко понизить артериальное давление. А вдруг оно у вас и без того низкое? И подорожник понизит его, когда вы будете вести автомобиль или переходить дорогу? Именно поэтому грамотные травники лечат не одной, а сразу несколькими (иногда 10 — 15) травами. Травы возможные нежелательные эффекты взаимно гасят. Но запомните: самостоятельно, по книжке, составлять для себя сбор опасно. Травы могут многое, но только под присмотром грамотного специалиста.

И еще: проявления атеросклероза многолики и, как уже говорилось, заметны в основном уже только на серьезных стадиях заболевания. Поэтому даже предупреждать атеросклероз лучше все-таки на фоне регулярных медицинских обследований.

Перечень основных состояний и заболеваний, обусловленных атеросклерозом

Клинические проявления атеросклероза

 

Атеросклероз и болезни сердца начинаются в детстве

Это была знаковая научная статья, опубликованная в 1953 году, которая навсегда кардинально изменила представление медицины о развитии болезней сердца, в частности, атеросклероза.

 

Была проведена серия из 300 аутопсий, выполненных на телах убитых американских солдат во время корейской войны. Средний возраст этих молодых американцев составлял всего 22 года, но в 77% аутопсий были диагностированы признаки атеросклероза коронарных сосудов, что приводило к нарастанию бляшек и их кальцификации. Некоторые сосуды были «забиты» до 90% или даже более от их диаметра.

На основе этой информации была написана редакционная статья в «Журнале американской медицинской ассоциации, в которой авторы пришли к выводу, что: «..эти данные показали на проявление атеросклеротических изменений в коронарных сосудах за десятилетия до того момента, когда ишемическая болезнь сердца проявит себя в виде серьезных клинических признаков».

Другие исследования, проведенные на тысячах солдат в последующие несколько лет, подтвердили результаты этого небольшого исследования из 300 примеров.

Формирование атеросклеротической бляшкиФОРМИРОВАНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ

Какие факторы способствуют развитию атеросклероза в молодом возрасте?

В дальнейшем стало увеличиваться количество исследователей, заинтересованных в изучении темы развития болезней сердца в молодом возрасте. И тогда стали публиковаться очень много интересных данных. Например, были обнаружены жировые прожилки в кровеносных сосудах (первая стадия атеросклероза) у 100% исследуемых детей в возрасте до 10 лет. Ученые задумались, значит ли эти данные, что лечение атеросклероза нужно начинать уже в детстве?

В начале 1980-х годов стали появляться новые данные из исследований сердечно-сосудистых систем у молодых людей, которые умерли в возрасте от 3-х до 26 лет. И тогда ученые получили первую зацепку, определив холестерин, как главный фактор риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Свои выводы ученые сделали после изучения тел 30 детей, у которых были обнаружены не только жировые прожилки в артериях, но и повышенный уровень холестерина в крови. И тогда исследователи решили расширить круг изучения. Теперь они рассматривали 3.000 случайных жертв смерти, которые умерли в возрасте от 15 до 34 лет.

После этих тысячи вскрытий была разработана бальная система, которая предназначалась для предсказания поражения атеросклеротическими бляшками в коронарных сосудах у молодых людей. Чем выше был результат, тем выше была вероятность поражения сосудов и сердца.

Например, если вы молодой человек в подростковом возрасте или вам 20-30 лет, и вы курите, то ваш риск развития атеросклероза и болезней сердца составляет один балл по этой разработанной системе. Если у вас высокое кровяное давление в таком молодом возрасте, то ваш риск вырастает до 4-х баллов. Если вы имеете повышенный вес тела, либо ожирение, то риск уже составляет 6 баллов. Но повышенный уровень холестерина – это самое худшее, что может случиться. Если у вас показатели не-ЛПВП холестерина (общий холестерин минус хороший холестерин) выше значения 220, то ваш риск болезни сердца и сосудов вырастает в 8 раз по сравнению, если бы вы просто курили.

Атеросклероз способствкет развитию сердечно-сосудистых заболеванийАТЕРОСКЛЕРОЗ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ДРУГИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Как снизить риски болезней сердца и развития атеросклероза?

Итак, допустим, вы 16-летняя молодая женщина с относительно высоким уровнем холестерина, но вы не курите, у вас нет избыточного веса, и ваши кровяное давление и уровень сахара в крови в норме. За свои 16 лет вы уже накопили некоторые изменения в своих артериях, и у вас уже присутствует несколько процентов риска получить атеросклероз сосудов и болезни сердца.  И если вы не станете улучшать свою диету, то по достижении 30-летнего возраста ваш риск развития болезней сердца увеличиться до 20% (один из пяти). А если у вас дополнительно вырастут показатели холестерина, то риски увеличатся уже до 30-33%.

Что вам можно сделать, чтобы снизить этот риск? Самый простой шаг – это стать вегетарианцем, что понизит количество холестерина. А если добавить к диете и физическую нагрузку, то ваши риск еще больше снизится.

Из предыдущих исследований видно, что уже в 15-19 летнем возрасте стоит задумываться о профилактике атеросклероза и болезней сердца. По крайнем мере, изменив диету и практикуя здоровую физическую активность, можно предотвратить или замедлить прогрессирование заболевание.

Можно начать с того, что перевести детей на диету с низким содержанием насыщенных жиров. И такое изменение питания способно отодвинуть начало серьезных изменений в артериях на целых 11 лет.

Стоит вспомнить первое исследование, когда у детей в 10 лет уже были жировые прожилки, говорящие о первой стадии заболевания. Затем, в 20 лет начинают формироваться бляшки в артериях, в 30 лет происходит ухудшение ситуации и затем атеросклероз начинает убивать нас. Возникают сердечные приступы, инфаркты, в головном мозге может возникнуть инсульт, а в конечностях – развиться гангрена.

Если вы смотрите это видео, или читаете эту статью, и вам всего лишь 10 лет, то у вас еще есть выбор, чтобы поменять свою диету на более здоровую, и таким изменением образа жизни предотвратить заболевания сердца. Если же вы не станете ничего менять, то с каждым годом ваши риски будут только увеличиваться.

Известный американский врач Орниш доказал, что изменением образа жизни и растительной диетой можно обратить вспять болезни сердца. Но лучше, если вы не станете ждать, пока не почувствуете свой первый сердечный приступ, чтобы начать изменения. Вы можете уже сегодня предпринять шаги для предотвращения развития атеросклероза и сделать это вместе с вашими детьми.


Источники информации
  1. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/286620?redirect=true
  2. http://www.ajconline.org/article/0002-9149%2862%2990152-2/abstract
  3. http://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0368-1319(69)80020-7/abstract
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17015535
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16330680
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3455748
  7. http://europepmc.org

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего голосов (2)

причины развития атеросклероза и нормы холестерина в крови у ребенка

Детские врачи вынуждены констатировать факт — все чаще у детей и подростков диагностируют атеросклероз. Почему так происходит и что делать родителям?

Как показывают последние исследования, атеросклеротические бляшки, которые наносят сосудам непоправимый вред, появляются у современных детей уже в возрасте 13 лет.

Основные причины повышенного уровня холестерина в крови у ребенка:

  • генетическая расположенность,
  • нарушение принципов правильного питания,
  • лишний вес,
  • сопутствующие заболевания — патологии печени, щитовидной железы, почек.

Если у мамы или папы с молодого возраста уровень холестерина и/или жиров в крови слишком высокий, у малыша необходимо контролировать эти показатели приблизительно с двух лет. Для этого достаточно 1 раз в несколько лет, если врач не скажет иначе, сдать анализ крови.

Американская академия педиатрии советует родителям, в семьях которых есть случаи смерти от патологий сердечно-сосудистой системы в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин, всерьез заняться ранней диагностикой этих заболеваний. Если результаты анализа крови у ребенка оказались в пределах нормы, его стоит повторить приблизительно через 3 года. Кроме того, надо обратить внимание на соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина и показатели артериального давления.

Нормы холестерина в крови у ребенка

  • Нормальный уровень — 170 мг/дл и меньше (4,4 ммоль/л),
  • Пограничный уровень — 170-199 мг/дл (4,4 — 5,15 ммоль/л),
  • Высокий уровень — 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) и более.

Детям с восьмилетнего возраста с высоким уровнем холестерина в крови иногда прописывают статины. Однако применение этих препаратов для ребенка оправдано лишь в том случае, если диета и здоровая активность не показали должной эффективности в течение полугода.

Читай также: У ребенка не сбивается высокая температура: что не так? 9 основных ошибок мамы

Назначение любых лекарственных препаратов детям и подросткам необходимо оставить профессионалу, самолечение в данном случае может закончиться плачевно!

 

фото: shutterstock

Атеросклероз в раннем возрасте лечение

Атеросклероз тревожит не только пожилых людей. В последние годы этот диагноз ставят и молодым пациентам. Что же это за болезнь и как не пропустить тревожные симптомы.

Заболевания, которые когда-то считались старческими, заметно молодеют. Согласно последним исследованиям, атеросклероз сегодня все чаще диагностируется у людей в возрасте от 18 до 36 лет. Врачи предупреждают, что это заболевание начинает развиваться еще в период полового созревания. При этом болезнь чаще поражает сосуды мужчин, тогда как у женщин атеросклероз в молодом возрасте регистрируется намного реже.

  1. Атеросклероз: причины и факторы риска заболевания
  2. Симптомы атеросклероза
  3. Диагностика заболевания
  4. Основные принципы лечения атеросклероза

Атеросклероз: причины и факторы риска заболевания

Атеросклероз представляет собой патологическое состояние крупных сосудов человеческого организма, которое проявляется появлением на их внутренней поверхности холестериновых образований, которые называются бляшками.

Из-за холестериновых бляшек просвет кровеносных сосудов сужается в диаметре, что существенным образом препятствует нормальному кровообращению, вызывая тем самым появление у человека неприятных симптомов и даже состояний, которые несут опасность для жизни.

Многие ошибочно считают, что в основе патогенеза атеросклероза лежит повышение уровня холестерина в сыворотке крови человека. На самом деле, это суждение является не совсем правильным, так как основной причиной развития на внутренней поверхности стенки сосудов атеросклеротических бляшек есть ее хроническое, вяло протекающее воспаление. Виновниками воспалительных процессов внутри сосудов принято считать:

  • сахарный диабет и повышенную толерантность к глюкозе;
  • неправильный характер питания;
  • вредные привычки, особенно курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • наличие очагов хронических инфекций в почках, ротовой полости, носоглотки и тому подобное;
  • токсикоинфекции;
  • влияние на организм человека радиации;
  • генетическую предрасположенность;
  • дефицит магния в организме, а также нехватка антиоксидантов и жирных кислот, переизбыток железа;
  • стрессы;
  • заболевания аутоиммунной природы.

Риск возникновения атеросклероза растет не только с возрастом человека. Заболевание чаще проявляется у представителей мужского пола, людей, которые ведут неправильный образ жизни и не следят за своим питанием, а также физической формой.

Симптомы атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероз протекает бессимптомно, что существенным образом осложняет его своевременную диагностику. Как правило, молодые люди редко обращаются к специалисту с жалобами на симптомы атеросклеротического поражения сосудов. Заболевание у таких пациентов обнаруживается случайно в ходе профилактических осмотров, инструментальных исследований, сдачи анализов.

Признаки атеросклероза становятся заметными для больных уже на поздних стадиях развития патологии, когда просвет сосудов сужается в значительной степени. Проявления заболевания зависят не только от уменьшения диаметра кровеносных магистралей, но и от места локализации холестериновых бляшек.

К примеру, если поражаются коронарные сосуды сердца, тогда больной будет жаловаться на появление одышки, болей в кардиальной области, а позже – отечности нижних конечностей, что является сигналом о развитии сердечной недостаточности.

Если атеросклероз поражает сонную артерию и сосуды головного мозга, то у пациента будут наблюдаться симптомы нарушения речи, памяти, онемения кожи лица, верхних и нижних конечностей, расстройства психики, головокружение и другие патологические проявления, вызванные дисфункцией разных отделов ЦНС.

На более поздних стадиях болезнь может стать причиной появления транзиторных ишемических атак, а также инсультных состояний, что несут угрозу здоровью и нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

При поражении сосудов нижних конечностей у больных отмечается симптом перемежающейся хромоты и боли в ногах. Атеросклероз почечных артерий влечет за собой появление тяжелой формы гипертонии и почечной недостаточности, а закупорка генитальных артерий сопровождается снижением либидо, ослаблением потенции у мужчин и оргастических ощущений у женщин.

Диагностика заболевания

Все диагностические мероприятия направлены на выявление мест локализации атеросклеротического процесса и степени поражения сосудистой стенки. С целью выявления патологических изменений используются самые разные методы.

Врач назначает больному целый комплекс обследований, который включает в себя анализ крови, электрокардиографию, УЗД крупных сосудов, ангиографию, тест на измерение лодыжечно-брахиального индекса, а иногда даже и катетеризацию сосудов, компьютерную томографию и магнитно-резонансное исследование.

В ходе диагностики атеросклероза можно определить стадию развития заболевания, стабильность бляшек, их склонность к разрыву и возможные места образования. Все эти факторы являются очень важными для специалиста, так как именно от них будут зависеть тактика лечения его пациента.

Основные принципы лечения атеросклероза

В лечении атеросклероза в молодом возрасте выделяют несколько основных принципов:

  1. Переход на здоровый образ жизни, который включает в себя отказ от вредных привычек, регулярное занятие спортом, нормализацию веса, сбалансированное питание и уменьшение стрессовых ситуаций.
  2. Диетотерапия, что осуществляется путем соблюдения низкоуглеводной диеты. Данная диета помогает не только нормализировать уровень холестерина в крови, стабилизировать давление и избавиться от лишних килограммов, но и предупредить тяжелые осложнения, которые могут возникнуть в процессе прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов.
  3. Медикаментозная терапия статинами, благодаря которым получается приостановить темпы развития болезни и улучшить шансы на выздоровление. При необходимости врач может выписать пациенту также фибраты, аспирин, кумадин, эзетимиб, а также средства от повышенного давления и другие симптоматические препараты.
  4. Хирургические вмешательства (ангиопластика, шунтирование коронарных сосудов, эндартерэктомия и тому подобное) рекомендуются пациентам с тяжелыми и угрожающими жизни формами атеросклероза.

Консенсус по семейной гиперхолестеринемии у детей и подростков

Семейная гиперхолестеринемия у детей и подростков: выиграть десятилетия жизни за счет оптимизации выявления и лечения

Консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза

Публикация полностью

Рекомендуемый комментарий

Набор слайдов

Авторы

Wiegman A, Gidding SS, Watts GF, Chapman MJ, Ginsberg HN, Cuchel M, Ose L, Averna M, Boileau C, Borén J, Bruckert E, Catapano AL, Defesche JC, Descamps OS, Hegele RA, Hovingh GK, Humphries SE, Kovanen PT, Kuivenhoven JA, Masana L, Nordestgaard BG, Pajukanta P, Parhofer KG, Raal FJ, Ray KK, Santos RD, Stalenhoef AFH, Steinhagen-Thiessen E, Stroes ES, Taskinen MR, Tybjærg-Hansen A и Wiklund O для группы консенсуса Европейского общества атеросклероза.

Аннотация

Семейная гиперхолестеринемия (СГ) — частая генетическая причина преждевременной ишемической болезни сердца (ИБС). Во всем мире каждую минуту рождается один ребенок с СГ. Если диагностировать и лечить в раннем детстве, люди с СГ могут иметь нормальную продолжительность жизни. Этот консенсусный документ направлен на повышение осведомленности о необходимости раннего выявления и ведения детей с СГ. Семейная гиперхолестеринемия диагностируется либо по фенотипическим критериям, то есть по повышенному уровню холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) плюс семейный анамнез повышенного ХС-ЛПНП, преждевременной ишемической болезни сердца и / или генетического диагноза, либо положительного генетического теста.Детство — оптимальный период для различения СГ и не-СГ с помощью скрининга ХС-ЛПНП. ХС ЛПНП ≥5 ммоль / л (190 мг / дл) или ХС ЛПНП ≥4 ммоль / л (160 мг / дл) с семейным анамнезом преждевременной ИБС и / или высоким исходным уровнем холестерина у одного из родителей, делают фенотипический диагноз. Если у родителя есть генетический дефект, пороговое значение ХС-ЛПНП для ребенка составляет ≥3,5 ммоль / л (130 мг / дл). Мы рекомендуем каскадный скрининг семей с использованием комбинированной фенотипической и генотипической стратегии. У детей тестирование рекомендуется с 5 лет или раньше, если есть подозрение на гомозиготную СГ.Здоровый образ жизни и лечение статинами (в возрасте от 8 до 10 лет) являются краеугольными камнями лечения гетерозиготной СГ. Целевой уровень ХС-ЛПНП составляет <3,5 ммоль / л (130 мг / дл), если> 10 лет, или в идеале снижение на 50% по сравнению с исходным уровнем, если 8–10 лет, особенно при очень высоком уровне ХС-ЛПНП, повышенном уровне липопротеинов (а), семья история преждевременной ИБС или других сердечно-сосудистых факторов риска, уравновешенная долгосрочным риском побочных эффектов лечения. Раннее выявление СГ и оптимальное снижение уровня ХС-ЛПНП на протяжении всей жизни снижает совокупную нагрузку на ХС-ЛПНП и приносит пользу для здоровья и социально-экономическую жизнь.Чтобы стимулировать изменение политики для своевременного выявления и лечения, мы призываем к дальнейшим исследованиям среди молодежи. Повышение осведомленности, раннее выявление и оптимальное лечение с детства имеют решающее значение для добавления десятилетий здоровой жизни для детей и подростков с СГ.

.

Атеросклероз: симптомы и лечение — Harvard Health

перейти к содержанию

  • Поиск

  • Корзина

  • Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца

    «Назад

    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение

    «Назад

    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль

    «Назад

    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым

    «Назад

    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак

    «Назад

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости

.

Атеросклероз: упражнения, необходимые для борьбы с заболеваниями артерий

перейти к содержанию

  • Поиск

  • Корзина

  • Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца

    «Назад

    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение

    «Назад

    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль

    «Назад

    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым

    «Назад

    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак

    «Назад

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье

    «Назад

    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития

.

Страны где много детей и людей среднего возраста: Приведите примеры стран, в населении которых: много детей и людей среднего возраста

Европа в возрасте – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Демографы представили  подробную цветовую карту возрастов жителей европейских стран. В итоге получился целый «сборник демографических рассказов», в котором оттенки цвета передают историю старения населения региона. На карте ясно видно, где концентрируются люди преклонного возраста, какие страны Европы — самые молодые по населению и куда едет основная рабочая сила. Илья Кашницкий, составитель карты, прокомментировал IQ.HSE, какие демографические сюжеты она показывает.  

Демографический «паспорт» Европы

Регион стареет: по оценкам ООН, половина населения Европы — люди старше 43 лет. Однако эта общая картина не дает наглядной информации по раскладу возрастов. Более показательны другие цифры — согласно данным Eurostat, в регионе живут 17,4% людей старше 65 лет, 16,7% детей до 14 лет и 65,8% людей трудоспособного возраста (15-64 года). Однако и это усредненный «портрет» Европы, без нюансов.

Карта исследователей, составленная на основе детальных региональных данных Eurostat и опубликованная в крупнейшем международном медицинском журнале The Lancet, подробно визуализирует расклад возрастов европейцев. Причем не только по странам, но и по областям стран.  

Получился «моментальный снимок региональных возрастных структур населения в Европе», говорит Илья Кашницкий (рис. 1). Одним взглядом можно охватить весь демографический ландшафт разных стран. Причем за этим «одномоментным срезом» проступает историческое измерение. Как из «сборника рассказов», из карты можно почерпнуть сведения о демографической «эволюции» стран Европы. Преобладание той или иной палитры говорит об определенном этапе демографического развития и о недавних процессах — например, притоке иммигрантов или исходе трудоспособного населения.

Рисунок 1. Возрастная структура населения Европы.

Источник: Kashnitsky, I., & Schöley, J. (2018). Regional population structures at a glance. The Lancet, 392(10143), 209–210

Возраста закодированы цветом. Желтый отвечает за пожилых людей, розовый — за детей, голубой — за людей трудоспособного возраста. Среднеевропейский возраст (42,8 лет) иллюстрирует серая палитра: разные возраста и, соответственно, цвета смешиваются. Чем больше население региона отличается от среднеевропейского по возрасту, тем больше на карте того или иного цвета.

Так, ярко-желтые пятна на территориях Франции, Германии, Италии, Испании означают, что в этих областях живет много пожилых. Страны Западной Европы стремительно стареют. В Курдистане же — юго-восточной части Турции — напротив, много детей, высокая рождаемость (розово-сиреневая цветовая гамма). В этих данных прочитывается важный сюжет. Демографический переход — замещение баланса высокой рождаемости и высокой смертности равновесием низкой рождаемости и низкой смертности — в Курдистане еще не завершен. 

Границы между странами

Различия между странами по возрастной структуре настолько заметны, что напоминают демаркационные линии. Так, в Восточной Европе, особенно в Польше и Словакии, — немало трудоспособного населения, рабочей силы (бирюзово-голубые оттенки). Однако их сосед — Германия — составляет с ними резкий контраст. В Восточной Германии, у границ с Польшей, сконцентрировано много пожилых людей.

Если смотреть по регионам Европы, то очевидны различия между ее востоком, западом и югом. Так, страны Южной Европы формируют кластер низкой рождаемости: в палитре нет розовых пятен, зато много желтых. Это «рифмуется» с данными ООН по суммарным коэффициентам рождаемости (СКР; среднее число рождений на одну женщину фертильного возраста) в этой части Европы. Так, в Испании, Португалии, Италии СКР колеблется вокруг 1,3. Этот показатель явно ниже уровня простого воспроизводства поколений, при котором суммарный коэффициент рождаемости равен 2,1.  

Старение в Европе происходит неравномерно, и его темпы сильно варьируются по странам, подчеркивает Кашницкий. А демографическая мозаика, которая сложилась на карте, объясняется самыми разными процессами: от иммиграции до религии.

Так, Ирландия, судя по карте (розово-сиреневая гамма), — очень молодая. Там один из самых высоких СКР в регионе — 1,81 (Eurostat, 2016 год). Такой традиционализм во многом связан с католицизмом и ограничением абортов, поясняет исследователь. Однако это не значит, что Ирландию не затронул общемировой процесс снижения рождаемости. В 2015 году СКР составлял в стране 1,85, а в 2010 году — 2,05, то есть он быстро и заметно уменьшается.    

Внутристрановые перепады

Карта выявляет и демографические контрасты между регионами одной страны. «Если вы приблизите карту, то увидите явную границу между двумя Бельгиями: Фландрией (северная часть страны) и Валлонией (южная часть), — отмечает Кашницкий. — В Валлонии население моложе. Во Фландрии — ближе к среднеевропейскому по возрасту».

В Финляндии — свой демографический казус. В ее изображении бросается в глаза ярко-сиреневое пятно. На этой территории живут лестадианцы, крайне консервативно настроенные лютеране, поясняет автор: «В планировании семьи они, по словам финских демографов, придерживаются позиции «сколько Бог пошлет»».

В Испании береговые регионы со средиземноморской стороны довольно существенно отличаются от центральных. В прибрежных областях выше концентрация трудоспособного населения — за счет мощного притока международных мигрантов в «нулевые» годы. Тем самым карта так или иначе визуализирует самые разные демографические процессы.

В том числе — и урбанизацию.  

Ядро vs окраины, города и села

Внутри стран заметны различия не только между регионами, но и между центром и периферией. Так, столицы и другие мегаполисы всегда притягивают трудоспособное население, что отражено и на карте. «Высокоурбанизированные регионы и столицы привлекают молодых профессионалов, —  поясняет исследователь. — При этом молодые семьи с детьми нередко переезжают в пригороды». Это массовое явление, например, в предместьях Парижа и Лондона. Иными словами, эти территории вблизи агломераций «стареют» медленнее.

Этого нельзя сказать об  отдаленных периферийных областях. Они, напротив, входят в «серебряный возраст». Молодежь уезжает, доля пожилых людей в структуре населения растет. Тот же процесс идет в селах.

«Цвета карты созданы с помощью нашего R-пакета* tricolore. Этот пакет, как мы надеемся, позволит исследователям из разных областей науки с легкостью отображать цветом троичные композиции данных», — заключает Илья Кашницкий.

В перспективе исследователи визуализируют возрастную структуру регионов России и США. 

*R — язык программирования и открытая среда для разработки программного обеспечения. Любой желающий может свой метод, алгоритм или просто код для статьи упаковать в R-package (R-пакет).

IQ

Авторы исследования:

Илья Кашницкий, младший научный сотрудник Центра качественных исследований социальной политики Института социальной политики НИУ ВШЭ

Йонас Щёлей, докторант Центра демографических исследований Университета Южной Дании


Подпишись на IQ.HSE

Впервые количество пожилых людей в мире превысило число детей

Впервые в истории человечества общее число пожилых людей в мире возрастом более 65 лет превысило число детей до пяти лет. При этом разрыв только увеличивается, и к 2050 году на каждого ребёнка до пяти лет по статистике будет приходиться более двух стариков. Такие данные ООН приводит на своём сайте Би-би-си.

Как отмечают демографы, наибольшее количество пожилых людей зафиксировано в развитых странах. При этом наблюдается закономерность — в этих же странах крайне низкая рождаемость.

Будет очень мало детей и очень много пожилых людей, которым за 65, что сделает очень трудным поддержание мирового сообщества в нормальном состоянии, — заявил автор доклада, директор Института оценки состояния здравоохранения при Вашингтонском университете Кристофер Маррей.

Учёный подчёркивает, что разрыв по данным показателям грозит самому существованию стран, а не только лишь их экономике. Ведь при сохранении подобной тенденции всё приведёт к тому, что новые поколения будут настолько малочисленны, что не смогут обеспечить пожилых людей.

Подумайте только о всех глубоких социальных и экономических последствиях, грозящих обществу, в котором дедушек и бабушек больше, чем внуков и внучек, — добавил Кристофер Маррей.

Кроме того, за последние полвека значительно увеличилась средняя продолжительность жизни с 52 лет до 72. То есть нагрузка на пенсионную систему и систему здравоохранения не только пропорционально увеличилась, странам требуется всё больше ресурсов для обеспечения потребностей населения.

Согласно исследованию, больше всего пожилых людей живёт в Японии — 27% от общего числа населения этой страны. На втором месте Италия — 23%, третье — в целом Евросоюз — 19,7%. США расположились на четвёртой строчке — 15,4%. Замыкает пятёрку стран Россия — 14,1%. Следом идут Китай, Бразилия, Турция, Индия, Иран.

В докладе приводится статистика Всемирного банка — в 1960 году коэффициент рождаемости в мире составлял около пяти детей на каждую женщину. В настоящее время коэффициент рождаемости сократился до 2,4 ребёнка на одну женщину.

Эксперты в области народонаселения дали несколько рекомендаций по смягчению эффекта стареющего населения. Государствам необходимо больше уделять внимание сфере здравоохранения. Здоровые люди более трудоспособны, имеют больший шанс родить много детей, а в старости им требуется меньше медицинского обслуживания, что значительно снижает расходы в социальной сфере.

» Где живет самое молодое и самое пожилое население Европы

Демографы представили подробную цветовую карту возрастов жителей европейских стран. На ней ясно видно, где концентрируются люди преклонного возраста, какие страны Европы — самые молодые по населению и куда едет основная рабочая сила, отмечает «Завтра твоей страны».

Моментальный снимок

По оценкам ООН, половина населения Европы — люди старше 43 лет. Более показательны другие цифры — согласно данным Eurostat, в регионе живут 17,4% людей старше 65 лет, 16,7% детей до 14 лет и 65,8% людей трудоспособного возраста (15-64 года). Однако и это усредненный «портрет» Европы, без нюансов.

Карта исследователей, составленная на основе детальных региональных данных Eurostat и опубликованная в крупнейшем международном медицинском журнале The Lancet, подробно визуализирует расклад возрастов европейцев. Причем не только по странам, но и по областям стран.

Преобладание той или иной палитры говорит об определенном этапе демографического развития и о недавних процессах — например, притоке иммигрантов или исходе трудоспособного населения.

Возраста закодированы цветом. Желтый отвечает за пожилых людей, розовый — за детей, голубой — за людей трудоспособного возраста. Среднеевропейский возраст (42,8 лет) иллюстрирует серая палитра: разные возраста и, соответственно, цвета смешиваются. Чем больше население региона отличается от среднеевропейского по возрасту, тем больше на карте того или иного цвета.

Так, ярко-желтые пятна на территориях Франции, Германии, Италии, Испании означают, что в этих областях живет много пожилых. Страны Западной Европы стремительно стареют. В Курдистане же — юго-восточной части Турции — напротив, много детей, высокая рождаемость (розово-сиреневая цветовая гамма).

Границы между странами

Различия между странами по возрастной структуре настолько заметны, что напоминают демаркационные линии. Так, в Восточной Европе, особенно в Польше и Словакии, — немало трудоспособного населения, рабочей силы (бирюзово-голубые оттенки). Однако их сосед — Германия — составляет с ними резкий контраст. В Восточной Германии, у границ с Польшей, сконцентрировано много пожилых людей.

Если смотреть по регионам Европы, то очевидны различия между ее востоком, западом и югом. Так, страны Южной Европы формируют кластер низкой рождаемости: в палитре нет розовых пятен, зато много желтых. По данным ООН, суммарный коэффициент рождаемости (СКР; среднее число рождений на одну женщину фертильного возраста) в Испании, Португалии, Италии СКР колеблется вокруг 1,3. Этот показатель явно ниже уровня простого воспроизводства поколений, при котором суммарный коэффициент рождаемости равен 2,1.

Так, Ирландия, судя по карте (розово-сиреневая гамма), — очень молодая. Там один из самых высоких СКР в регионе — 1,81 (Eurostat, 2016 год). Такой традиционализм во многом связан с католицизмом и ограничением абортов. Однако это не значит, что Ирландию не затронул общемировой процесс снижения рождаемости. В 2015 году СКР составлял в стране 1,85, а в 2010 году — 2,05, то есть он быстро и заметно уменьшается.

Внутристрановые перепады

Карта выявляет и демографические контрасты между регионами одной страны. Например, в изображении Финляндии бросается в глаза ярко-сиреневое пятно. На этой территории живут лестадианцы, крайне консервативно настроенные лютеране.

В Испании береговые регионы со средиземноморской стороны довольно существенно отличаются от центральных. В прибрежных областях выше концентрация трудоспособного населения — за счет мощного притока международных мигрантов в «нулевые» годы.

Внутри стран заметны различия не только между регионами, но и между центром и периферией. Так, столицы и другие мегаполисы всегда притягивают трудоспособное население, что отражено и на карте. При этом молодые семьи с детьми нередко переезжают в пригороды». Это массовое явление, например, в предместьях Парижа и Лондона, и такие территории вблизи агломераций «стареют» медленнее.

Отдаленные периферийные области, напротив, входят в «серебряный возраст». Молодежь уезжает, доля пожилых людей в структуре населения растет. Тот же процесс идет в селах.

Наш канал в Telegram

Читайте также

«Life.ru» — информационный портал

Глобальную тенденцию обозначили примерно так: сначала женщины перестанут рожать, а потом, собственно, всё.

Итак, портал Worldometers вещает, что на сегодняшний день нас с вами на Земле 7 миллиардов и 800 миллионов. Топ-5 по численности населения пока что возглавляет Китай (1,4 миллиарда человек), за ним следует Индия (1,38 миллиарда), а далее с огромным отрывом — США (324 миллиона), Индонезия (258 миллионов) и Пакистан (214 миллионов). Это данные по состоянию на 2017 год, их приводит Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Организация провела масштабное исследование, чтобы составить представление о том, куда катится человечество и насколько быстро.

Так вот, расчёты показали, что при сохранении нынешних тенденций в 2100 году пятёрка самых густонаселённых стран будет выглядеть несколько иначе: на первом месте будет Индия, далее, представьте себе, — Нигерия, и только потом — Китай, США и Пакистан.

В Китае, между прочим, прогнозируют сокращение численности вдвое — до 732 миллионов человек. Социолог Олег Иванов считает, что это вполне закономерный итог.

В отношении Китая это, во-первых, результат их собственной политики, которую там проводили изначально. И потом, они же говорят, что у них там чудеса контрацепции, и в данном прогнозе это имеет существенное значение

Олег Иванов

Социолог

Напомним, с конца 70-х семейную жизнь китайцев подчиняли жёсткому правилу «одна семья — один ребёнок», за нарушения увольняли, заставляли делать аборты и штрафовали вплоть до 8-кратного размера годового дохода. Задача была — добиться численности на уровне 1,2 миллиарда к 2000 году. Собственно говоря, добились: было как раз 1,24 миллиарда. В 2015 году строгий режим, наконец, отменили, с 2016-го вступило в силу разрешение иметь двоих детей. Власти рассчитывали, что это даст плюс три миллиона новорождённых в год. Ничего похожего. В 2014 году, к примеру, родилось 17 миллионов детей, а в 2019-м — всего 14,65. Притом это на полмиллиона меньше, чем в 2018-м. Есть такое предположение, что китаянки столь равнодушно отнеслись к отмене давнего запрета по одной простой причине — они оказались не готовы к пополнению в семье в своих текущих жизненных условиях, и стоило бы поощрить их какими-то выплатами по уходу за ребёнком, продлить декретный отпуск.

Похожая ситуация складывается и в других странах Восточной и Юго-Восточной Азии: по нынешнему прогнозу, вполовину уменьшится через 80 лет население Японии, Северной Кореи, Таиланда, Шри-Ланки. В Японии, например, Национальный институт населения констатирует, что жителям страны нравится независимость: больше половины людей предпочитают холостую жизнь. Есть даже прогнозы, что японцы вообще исчезнут как нация к XXXVIII столетию. Впрочем, до этого довольно далеко. Но на фоне ожидаемого сокращения за считаные десятки лет возникают опасения, что апокалиптический сценарий может оказаться и стремительнее.

В общей сложности 23 страны мира, как ожидается, будут переживать резкий спад численности населения в XXI веке. В том числе европейские. Испания, Италия, Португалия, Польша. Центральная Европа потеряет 70 миллионов жителей, это более 60% от нынешнего уровня.

Россиян станет на 40 миллионов меньше, полагают исследователи, — сейчас в стране 146 миллионов жителей, к 2100 году прогнозируют 106. А по альтернативному сценарию даже 89. С нынешнего девятого места по численности наша страна переместится на 14-е.

На мой взгляд, в этом прогнозе нет изъянов, то есть он сделан максимально корректно, по крайней мере, судя по тому, что уже опубликовано ранее, если эти данные пересчитать, то получится то же самое. Это очень трезвый прогноз и очень важный сигнал к тому, чтобы правительственные структуры могли начать на что-то реагировать

Олег Иванов

Социолог

А вот страны, к примеру, Африки и Ближнего Востока в это время будут переживать прямо-таки демографические взрывы. Танзания: в 2017 году было 54 миллиона, в 2100-м будет 186. Чад: сейчас 15 миллионов — будет 123. Афганистан: 32 миллиона — 129 миллионов, Египет: 96 миллионов — 199 миллионов.

И в глобальном масштабе получается, что до 2064 года население Земли будет только расти и в конце концов достигнет своего пика — 9,73 миллиарда жителей планеты. А вот потом цифра начнёт уменьшаться и к началу XXII века будет составлять примерно 8,8 миллиарда. А если при этом усовершенствуют методы контрацепции и повысят уровень грамотности людей, то снижение будет ещё более заметным — 6,88 миллиарда. Социолог считает, что это не повод для беспокойства.

Я не нахожу катастрофичным то, что население может сокращаться. Я вообще считаю, что население не должно всё время расти, потому что мы уже перенаселили нашу планету. В обозримом прошлом население планеты было полтора миллиарда. То есть всего пару веков назад население было в пять раз меньше, чем сейчас. В этом смысле возникают диспропорции и много проблем, включая экологию. На мой взгляд, население должно увеличиваться пропорционально тому, что позволяет культура, благосостояние. Я за рост благосостояния, а не за спонтанное увеличение количества жизней на Земле

Олег Иванов

Социолог

Вообще-то 8,8 миллиарда это всё равно больше, чем сейчас. А 6,8 — ненамного меньше. Но тут есть одна проблема. По опубликованным данным, несмотря на ожидаемый в ближайшие десятилетия численный рост, среднее количество детей у каждой женщины планеты продолжит снижаться. Надо сказать, что для естественного воспроизводства населения этот показатель должен составлять 2,1. То есть в среднем два и одна десятая ребёнка на каждую женщину. Звучит абсурдно, но это статистика, она оперирует холодными фактами. А факты эти таковы, что даже при самом лучшем жизненном раскладе всякое бывает. Не все родившиеся дети доживают до взрослой жизни.

Так вот, если этот коэффициент рождаемости сохранять на уровне 2,1, то количество людей на Земле не будет становиться ни больше ни меньше. В 1950-е годы он составлял 4,7. Сейчас — 2,4. А к 2050 году, по прогнозу, в 151 стране мира опустится ниже минимального порога. Ещё через полвека таким будет положение дел уже в 183 странах. То есть, можно сказать, практически по всему миру, потому что всего на Земле, напомним, 195 государств.

Всё будет совсем не так, как в этих прогнозах написано, если включатся какие-то дополнительные факторы. Например, где-то будут стимулировать рождаемость, будут заселяться какие-то территории. Они прогнозируют то, что видно сегодня, по тем трендам, которые существуют. А те новые тренды, которые могут возникнуть, политические, социальные, они в этом смысле учитывать не могут, потому что у них нет для таких прогнозов оснований

Олег Иванов

Социолог

Соответственно, ожидают повышение среднего возраста жителей планеты: до 46 лет (против нынешних 32). Расклад к началу следующего столетия будет такой: 2,37 миллиарда людей старше 65 и 1,7 миллиарда младше 20. Тех, кому за 80, станет в шесть раз больше, а маленьких детей, наоборот, заметно поубавится. А это означает, что поубавится людей трудоспособного возраста. В том же Китае — почти в три раза. По этой самой причине страна всего несколько десятилетий сможет продержаться в лидерах мировой экономики — к концу века снова уступит первенство США. Кстати, в экономической части прогноза указывается, что лет через тридцать в пятёрку ведущих держав стремительно ворвётся Индия. А ей предстоит возглавить список не только самых густонаселённых стран, но и самых густонаселённых именно трудоспособными людьми. И на втором месте в этом смысле будет Нигерия. Что интересно, сейчас эта африканская страна на 28-й строчке в экономическом рейтинге, в 2100-м ей обещают уже законное девятое место.

Но поскольку благосостояние и уровень образования обычно растут одновременно, это неизбежно меняет мышление и образ жизни людей. Женщинам становятся более интересны учёба и карьера. Отсюда и проблемы с рождаемостью. Социолог, впрочем, сомневается, что это угрожает человечеству как виду. А вот на уровне каждого отдельного государства есть над чем задуматься.

Рейтинг стран мира по средней продолжительности жизни 2020 — Тюлягин

Здравствуйте, уважаемые читатели проекта Тюлягин! Сегодня мы с вами поговорим об одном из наиболее важных показателях нашей жизни — о её средней продолжительности. В статье вы узнаете в каких странах самая большая продолжительность жизни, а в каких наименьшая. Узнаете насколько в России и в других странах женщины живут больше мужчин. Кроме этого, я также предоставлю данные по средней продолжительности жизни в России за последние 100 лет.

Рейтинг стран мира по средней продолжительности жизни

Рейтинг стран мира по средней продолжительности жизни

Содержание статьи:

Что такое средняя продолжительность жизни и от чего зависит

Продолжительность жизни — это демографический показатель, который отображает определенное количество лет, которое проживает население одного поколения от рождения до смерти. Чаще всего подсчет средней продолжительности население определяется в рамках страны или региона. Но аналитики и статистика также предоставляет данные и по приблизительной продолжительности жизни всех людей на планете Земля. Так, например на сегодняшний день средняя продолжительность жизни на Земле составила 74 года. Женщины живут больше мужчин в целом, так продолжительность жизни женщин в мире — 76 лет, а мужчин — 72 года.  В некоторых странах разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин может различаться на несколько лет.

Средняя продолжительность жизни в мире с 1950 по 2020

Средняя продолжительность жизни в мире с 1950 по 2020

Как видно из графика выше прорывные технологии в области медицины,, здравоохранения и других сферах позволили за последние 70 лет значительно увеличить среднюю продолжительность жизни на Земле. Так средняя ожидаемая продолжительность людей в мире к 2020 году составила 74 года.

При оценки средней продолжительной жизни также часто используется и понятие ожидаемой продолжительности жизни, которая также показывает сколько в среднем проживут люди из конкретного региона и родившиеся в конкретный год, при текущей смертности.

В общем и целом можно сказать, что продолжительность жизни в разных странах мира отражает уровень развития ее социально-экономической сферы, в частности уровня жизни, здравоохранения, благосостояния и условий труда. Как правило лидерами по средней продолжительности жизни являются страны с наиболее развитой социальной поддержкой, особенно поддержкой людей преклонного возраста. В таких странах наиболее высокие пенсионные и социальные выплаты, а также высокий уровень развития страхования. Помимо проводимой социальной политики государства немаловажную роль играет и распространенность здорового образа жизни. В тех странах где высокая популярность спорта, качественного питания и здорового образа жизни, гораздо более длительная продолжительность жизни. Немаловажную роль на продолжительность жизни кроме всего прочего играет климат и экология региона.

Наибольший негативный эффект на ожидаемую продолжительность жизни населения страны или региона оказывают эпидемии, голод, глобальные природные катастрофы и войны.

В каких странах самая большая продолжительность жизни

Лидером среди других прочих стран и регионов мира является Гонконг, так по данным ООН за 2019 год продолжительность жизни в Гонконге составило 85.29 года. В первую тройку также входит Япония (85.03 года) и еще один специальный регион Китая — Макао (84.68 года). Топ 10 стран по наибольшей продолжительности жизни в 2020 году следующие:

  1. Гонконг — 85.2
  2. Япония — 85
  3. Макао — 84.6
  4. Швейцария — 84.2
  5. Сингапур — 84.07
  6. Италия — 84
  7. Испания — 83.99
  8. Австралия — 83.94
  9. Нормандские острова — 83.6
  10. Исландия — 83.52

Более 40 стран лидеров в рейтинге имеют среднюю продолжительность жизни более 80 лет. Среди лидеров стран превалирует развитые страны Европы.

Страны с наименьшей продолжительностью жизни

Что касается стран с самой низкой продолжительностью жизни, то количество лет прожитых их населением находится на уровне 54-60 лет. В основном это Африканские страны с низким уровнем развитости технологий медицины, здравоохранения и удобств, практически лишенные социальной поддержки государства. К таким странам относятся:

  1. ЦАР — 54.36
  2. Чад — 55.17
  3. Лесото — 55.65
  4. Нигерия — 55.75
  5. Сьерра-Леоне — 55.92
  6. Сомали — 58.34
  7. Южный Судан — 58.74
  8. Берег Слоновой Кости — 58.75
  9. Гвинея-Бисау — 59.38
  10. Экваториальная Гвинея — 59.82

Таблица стран по средней продолжительности жизни на 2020 год

В основу данных таблицы ожидаемой продолжительности жизни по странам мира я взял последние отчет департамента народонаселения ООН за 2019 и 2020 годы. В таблице перечислены данные по 199 странам и территориям с ожидаемой продолжительностью мужчин и женщин, а также со средней продолжительностью жизни для обоих полов.

СтранаОжидаемая продолжительность жизниПродолжительность жизни женщинОжидаемая продолжительность жизни мужчин
1Гонконг85,2988,1782,38
2Япония85,0388,0981,91
3Maкao84,6887,6281,73
4Швейцария84,2586,0282,42
5Сингапур84,0786,1582,06
6Италия84,0185,9781,90
7Испания83,9986,6881,27
8Австралия83,9485,8082,08
9Нормандские острова83,6085,3181,82
10Исландия83,5284,9082,15
11Южная Корея83,5086,4280,46
12Израиль83,4984,9181,98
13Швеция83,3384,9781,69
14Франция83,1385,8280,32
15Мальта83,0684,6881,37
16Канада82,9684,7481,15
17Норвегия82,9484,7881,11
18Ирландия82,8184,3281,29
19Греция82,8085,0880,52
20Новая Зеландия82,8084,3881,20
21Люксембург82,7984,7680,83
22Нидерланды82,7884,3581,20
23Гваделупа82,7485,9479,16
24Португалия82,6585,2879,79
25Финляндия82,4885,1479,82
26Бельгия82,1784,3180,00
27Австрия82,0584,1979,88
28Германия81,8884,1479,62
29Словения81,8584,4479,26
30Великобритания81,7783,2880,22
31Реюньон81,5584,4578,52
32Кипр81,5183,4579,55
33Дания81,4083,2779,54
34Виргинские острова81,1783,5278,64
35Тайвань81,0483,6478,49
36Коста Рика80,9483,3978,53
37Гуам80,7483,9877,63
38Чили80,7482,8078,54
39Катар80,7382,4979,78
40Пуэрто-Рико80,6983,9277,27
41Французская Гвиана80,5383,3877,80
42Мальдивы79,8981,5878,53
43Чехия79,8582,3577,33
44Майотта79,8583,2476,62
45Барбадос79,6480,8578,36
46Кюрасао79,4182,0876,42
47Польша79,2782,9875,51
48Ливан79,2781,1777,53
49Эстония79,1883,0674,98
50Куба79,1881,1277,25
51США79,1181,6576,61
52Панама79,1082,2076,14
53Хорватия79,0282,0275,95
54Албания78,9680,4877,48
55Оман78,5880,9476,90
56ОАЭ78,4679,8077,79
57Турция78,4581,2175,57
58Уругвай78,4381,8874,75
59Французская Полинезия78,2380,4176,23
60Новая Каледония78,1680,8975,61
61Словакия78,0081,3574,59
62Босния и Герцеговина77,9380,3275,48
63Колумбия77,8780,5475,18
64Таиланд77,7481,3474,16
65Бахрейн77,7378,8876,87
66Эквадор77,7180,4575,05
67Шри-Ланка77,5680,7474,25
68Алжир77,5078,7676,30
69Антигуа и Барбуда77,4778,5876,26
70Китай77,4779,7375,36
71Перу77,4480,1574,87
72Марокко77,4378,6676,17
73Черногория77,3979,7774,99
74Тунис77,3679,3475,37
75Иран77,3378,5476,22
76Венгрия77,3180,6673,78
77Аргентина77,1780,4273,82
78Аруба76,7979,1074,26
79Сент-Люсия76,6778,0675,27
80Малайзия76,6578,7874,71
81Бразилия76,5780,1473,01
82Румыния76,5079,9173,13
83Сербия76,4779,0573,89
84Литва76,4181,7070,97
85Бруней76,3577,6475,17
86Северная Македония76,2678,3274,26
87Сирия76,0679,1173,13
88Гондурас75,8778,1473,57
89Кувейт75,8577,0675,09
90Вьетнам75,7779,8571,73
91Латвия75,7380,3770,81
92Саудовская Аравия75,6977,3774,47
93Армения75,5578,9071,82
94Маврикий75,5178,9272,21
95Болгария75,4979,0672,05
96Мексика75,4178,1772,62
97Никарагуа75,2378,6571,75
98Беларусь75,2079,9070,15
99Белиз75,0978,2572,14
100Гватемала75,0577,8972,14
101Иордания75,0176,8273,28
102Ямайка74,8876,6073,17
103Доминиканская Респблика74,6577,9071,58
104Государство Палестина74,6276,3872,92
105Парагвай74,5976,7872,55
106Багамские о-ва74,2876,5171,95
107Грузия74,2478,5469,85
108Сальвадор74,0678,4869,27
109Тринидад и Тобаго73,9176,6671,24
110Казахстан73,9077,9769,55
111Самоа73,7575,9771,69
112Сейшельские острова73,7477,7170,26
113Кабо Верде73,5876,8370,15
114Бангладеш73,5775,6071,80
115Ливия73,4476,4670,61
116Соломоновы острова73,3875,3171,60
117Азербайджан73,3375,8770,76
118Россия72,9978,1567,62
119Сент-Винсент и Гренадины72,9875,6270,66
120Северная Корея72,8976,3769,26
121Бутан72,7773,3372,27
122Гренада72,5975,1670,24
123Египет72,5474,9570,23
124Украина72,5077,2767,56
125Боливия72,3575,3569,50
126Венесуэла72,3476,2568,59
127Индонезия72,3274,6470,12
128Молдова72,3076,5368,02
129Суринам72,1375,5568,88
130Узбекистан72,0474,2669,80
131Киргизия71,9576,0367,85
132Таджикистан71,7674,1169,50
133Непал71,7473,2370,13
134Филиппины71,6675,9267,67
135Тонга71,3273,3869,28
136Ирак71,0873,2168,96
137Западная Сахара71,0873,1969,36
138Сан-Томе и Принсипи71,0173,5068,54
139Вануату70,9972,7569,40
140Камбоджа70,5472,6968,20
141Монголия70,5374,7966,43
142Индия70,4271,8069,16
143Гайана70,2673,5367,22
144Восточный Тимор70,1872,3668,14
145Руанда70,0072,1667,75
146Ботсвана69,8672,6966,72
147Кирибати69,1773,1265,00
148Лаос68,8970,7967,04
149Сенегал68,8770,8866,64
150Туркменистан68,6372,1965,10
151Мадагаскар68,2169,9266,53
152Фиджи67,9169,9766,00
153Джибути67,8770,1665,84
154Эфиопия67,8169,8065,86
155Пакистан67,7968,9066,77
156Мьянма67,7870,8164,65
157Эритрея67,4869,7565,26
158Кения67,4769,8765,04
159Габон67,0369,2764,93
160Йемен66,4468,1664,72
161Танзания66,3968,2564,52
162Судан66,0968,0364,18
163Афганистан65,9867,5964,47
164Малави65,6268,7762,45
165Мавритания65,5767,2463,88
166Папуа — Новая Гвинея65,2266,6263,92
167Конго65,2166,7363,67
168Коморские острова65,0366,8863,24
169Либерия65,0066,4863,54
170Гаити64,9967,2162,77
171Гана64,9466,1363,78
172Южная Африка64,8868,4261,46
173Намибия64,8667,6761,83
174Замбия64,7067,7161,66
175Уганда64,3866,6761,99
176Нигер63,6264,8962,41
177Гамбия63,2664,7361,80
178Буркина-Фасо62,9863,7862,06
179Бенин62,8464,4561,23
180Бурунди62,7164,5660,85
181Гвинея62,6463,2561,79
182Ангола62,2265,1259,46
183Зимбабве62,1663,6660,39
184Того62,1363,0861,16
185Мозамбик62,1364,9559,05
186ДР Конго61,6063,21+60,01
187Свазиленд61,0565,6756,98
188Мали60,5461,3959,69
189Камерун60,3261,6658,99
190Экваториальная Гвинея59,8261,0858,76
191Гвинея-Бисау59,3861,3357,31
192Берег Слоновой Кости58,7560,1357,50
193Южный Судан58,7460,3157,21
194Сомали58,3460,1156,62
195Сьерра-Леоне55,9256,7855,01
196Нигерия55,7556,7554,80
197Лесото55,6558,9052,52
198Чад55,1756,6553,73
199ЦАР54,3656,5852,16

Средняя продолжительность жизни в России

К 2019 году по данным ООН Россия находится лишь на 118 позиции со средней продолжительностью жизни — 72.9 года. По официальным данным главы Минздрава продолжительность жизни в 2019 году составила уже 73.6 года. Как и в многих других странах женщины живут больше мужчин. Однако, в России мужчины живут гораздо меньше, если средняя продолжительность жизни женщин составляет 78.5 года, то у мужчин всего 68.5 года, то есть разница в 10 лет. Наибольшие показатели продолжительности жизни отмечаются в Москве (76.7) и некоторых южных и северо-кавказских регионах, в особенности в Ингушетии (80) и Дагестане (76,3).

Несмотря на низкий рейтинг Россия и низкую продолжительность жизни относительно развитых стран, в последние годы Россия имеет одни из самых высоких темпов  по  росту ожидаемой продолжительности жизни в России. Полную динамику и изменения средней продолжительности жизни в России за последние более чем 100 лет вы можете увидеть на графике ниже. В это сложно поверить, но в начале прошлого столетие средняя продолжительность жизни в Российской Империи едва превышала 30 лет, а в 1920 году из-за прошедших войн и революций средняя продолжительность жизни в стране составлял около 21 года. То есть за 100 лет продолжительность жизни по статистике увеличилось в три раза и к 2020 году составила 73.6 года.

Динамика изменения средней продолжительности в России (1896-2020)Динамика изменения средней продолжительности в России (1896-2020)


А на этом сегодня все про продолжительность жизни в различных странах мира. Успехов, долгих лет вам и вашим близким, до новых встреч на страницах проекта Тюлягин!

Запад против совка: представление о возрасте

В нашей стране очень много варварских стереотипов, буйным цветом расцветших в советский период, когда интеллигенцию расстреливали, и в людях поощрялось самое худшее: некультурное поведение, желание выжить любой ценой — зачастую, даже подставив кого-то, плодиться-размножаться — не думать о духовности, забвение совести и морали, тотальное неуважение друг к другу, к стране и к себе. Людей заставили жить инстинктами, что всегда происходит при тоталитарном правлении. Кстати, скотское отношение к женщине (когда ей внушают, что она нужна стране только для размножения) — тоже одна из основ тоталитаризма: тиран расстреливает миллионы граждан, но управлять-то страной надо, людям внушается что дети — самое святое, что есть в жизни — не стыдно и убить ради детей. В гитлеровской Германии, к примеру, женщин не желающих иметь детей отправляли в лагеря, даже если они были чистокровными арийками и не выступали против Гитлера.

Думаю, отчасти отсюда в тоталитарных странах такое блядское отношение к возрасту: женщина должна как можно больше родить детей и при этом обслуживать мужа и государство (вот, например, в той же гитлеровской Германии антифеминизм был одной из основных черт нацизма http://oppps.ru/podgotovka-zhen-pri-gitlere.html).

На западе (например, в Италии и США), если тебе 30-ть лет, то у тебя еще вся жизнь впереди, ты молоденькая девушка (парень), молодежный возраст, — таковым считается до 35-ти лет, в 35 — уже взрослый, т.е. средний возраст. А в России (совке и подобных варварских, диктаторских странах) — это уже средний, чуть ли не зрелый, и даже старый возраст. Это варварское представление пришло в Россию из совка, а в совок — из крестьянской России, — потому что в то время (до начала 20 века) женщину замуж выдавали лет в 16, она была измучена бесконечными родами, пахала по дому, подчинялась баринам и мужу и в 30 лет уже выглядела как старуха, организм уже был изношен. А четверть женщин и вовсе до 30 лет среди крестьянок не доживали. Но в современном мире (в свободных странах, где господствует гуманизм) 30 — это еще очень молодые люди. У нас в стране принято на это закрывать глаза и жить по понятиям варварским, допотопным. Например, 30-летнюю девушку — малопросвященным людям — ничего не стоит назвать тетей! А на самом деле тетя — это либо родственница, сестра мамы или папы (первое значение слова), либо женщина начиная лет с 45-50-ти (второе значение слова).

Женщиной на западе принято называть девушку с 35-ти лет — со среднего возраста, когда она уже перестала относиться к молодежи, и вступила во взрослый возраст (если, конечно, у нее нет детей, ибо в противном случае женщиной она становится с момента рождения ребенка — хоть в 16 лет, называть девушкой чью-то маму — некорректно. Даже в конкурсах красоты, обычно, рожавшие женщины — по правилам —  не допускаются, даже если им 16 лет). Средним возраст считается с 35 до 55 лет (исключая Англию, там люди чувствуют себя молодыми до 55 лет — http://polit.pro/news/2012-09-18-9031 ,http://www.scientificmedicine.ru/mednews/6729 ), зрелый возраст с 55 до 65 лет (http://med-books.info/vozrastnaya-psihologiya_783/krizis-zrelosti-let-39381.html), с 65 до 75 — пожилой возраст, и с 75-ти — старость. (Хотя существуют альтернативные классификации: http://otvet.mail.ru/question/24667556, — где человек до 45 лет еще считается молодым, до 65 — среднего возраста, до 75 — пожилого, до 90 — старческого. Или еще вот, например, http://www.cardioportal.ru/bolezniserdce/47.html — в некоторых западных странах, возраст 45-59 лет считается средним. К пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет. Возраст от 75 до 90 лет считается старческим. Лица стар­ше 90 лет относятся к долгожителям).

Несомненно одно: в цивилизованных (западных) странах ни о каком среднем возрасте в 30 лет не может быть и речи, ровно как и о старости в 60 лет. Кто-то может возразить: но там и продолжительность жизни выше. Это конечно так, но скотское отношение к возрасту в России это не оправдывает. Такое отношение рождает дискомфорт в ощущении жизни и в общении, делает жизнь в авторитарной стране еще более невыносимой.  Кто-то может сказать: у нас так принято. На что я вполне резонно могу возразить: а раньше — в средние века в Европе, к примеру, было принято не мыться, чтобы «не смыть с себя «святую»  воду, к которой прикоснулся при крещении»: http://ruslife.org.ua/post163622113/ . А вот типичный средневековый застольный этикет: «есть пищу голыми руками и вытирать их о скатерть, бросать кости на пол, плевать под стол или на стену» — http://srednieveka.net/socialnaya-istoriya/etiket-i-pravila-povedeniya-za-stolom-v-srednie-veka.html. Но потом появились правила гигиены, тарелки, ложки и вилки, стало принято вытирать руки салфетками. Так же и с возрастом: мы можем по прежнему по-бляски относится к возрасту, но тогда не стоит обижаться, если в 60 лет вас захотят выбросить на помойку и отправят в дом престарелых или будут прогонять с выгодного места работы, и называть будут дедулей (или бабулей), а можем изменить свое отношение к возрасту и сделать жизнь в стране более цивилизованной и комфортной.

Где и почему в мире живут дольше всего?

Согласно информации, опубликованной в докладе Министерства здравоохранения, труда и благосостояния Японии, число жителей Страны восходящего солнца, кому более 100 лет, впервые в истории превысило 50 тысяч человек, а точнее — 51 376 человек. Это число превышает прошлогодний показатель числа долгожителей Японии приблизительно на четыре тысячи человек. А по прогнозам ООН, к 2050 году в Японии будет уже около миллиона людей, которые перешагнули 100-летний рубеж.

Почему японцы живут дольше всех в мире?

Где в мире живут долго?

Самого старого человека Японии зовут Дзироэмон Кимура, сейчас его возраст — 115 лет, а дата его рождения — 19 апреля 1897 года. Кимура, согласно Книге рекордов Гиннесса, является самым старым мужчиной в Японии и в мире.

Читайте также: Сто лет любви барона и России


Тем не менее, в Японии, как впрочем и в большинстве регионов мира, дольше всех живут представительницы прекрасного пола. Так, 87,3 процента всех японских долгожителей — это женщины, такая тенденция продолжается уже 32 года.


Вообще, в Стране восходящего солнца самое большое число долгожителей на душу населения — здесь проживает, согласно данным на сентябрь 2010 года, один долгожитель возрастом более 100 лет на 2900 жителей. Большинство японских долгожителей проживают на островах:


Каждый, кто достиг в стране возраста в 100 лет, получает от премьер-министра страны памятное письмо и подарок.


Если рассматривать количество долгожителей на душу населения по другим странам, то следом за Японией по числу людей, которым больше 100 лет:










ШвецияТам, по данным на 2011 год, при населении в 9 миллионов 417 тысяч человек проживает 1600 долгожителей, то есть один долгожитель на 5888 человек
ВеликобританияЗдесь один долгожитель приходится на 6777 человек, всего же на Туманном Альбионе насчитывается около девяти тысяч долгожителей
КубаНе в последнюю очередь за счет благоприятного климата и хорошо развитого здравоохранения, насчитывается 1551 человек возрастом более 100 лет. При численности населения чуть более 11 миллионов человек, один долгожитель приходится на 7222 человека

На Земле есть также страны, в отдельных регионах которых наблюдается повышенная концентрация людей, возраст которых превышает 100 лет.


Так, в Китае, в западной его части, а также на Тибете проживают народности, представители которых доживают до весьма преклонного возраста. Много долгожителей проживает в Шанхае — в 2010 году там жило 923 человека возрастом больше 100 лет.


Итальянский остров Сардиния также известен своими долгожителями — здесь, в селении с труднопроизносимым названием Пердасдефогу, в настоящее время проживает самая большая семья долгожителей в мире.

В Книгу рекордов Гиннесса занесено, что общий возраст девяти братьев и сестер Мелис превышает 819 лет. Главе семьи Консолате Мелис в августе 2012 года исполнилось 105 лет. У нее:

  • 14 детей

  • 24 внука

  • 25 правнуков

  • 3 праправнука

Самой старшей сестре Консолаты 99 лет, а самой младшей — 78. Всего, согласно статистике, на Сардинии проживает 370 человек возрастом более века, а в 2002 году на острове умер Антонио Тодде, которому было почти 113 лет!

Где и почему живут дольше всего?. долгожители

На Земле есть также страны, в отдельных регионах которых наблюдается повышенная концентрация людей, возраст которых превышает 100 лет

Еще одно место, где много долгожителей, — греческий остров Икария в Эгейском море. В начале XXI века там было гораздо больше людей, возраст которых — 90 лет и более, чем в Европе. В то время всего на острове жило около восьми тысяч человек, из них людей, которые перешагнули 90-летний рубеж, было:

  • 1,6 % — мужского пола

  • 1,1% — женского пола

что идет несколько вразрез с общепринятой статистикой о преобладании среди долгожителей женщин.

Почему же в некоторых регионах мира люди могут жить столь долго?

Причины долгожительства

В каждом регионе мира с большим процентом долгожителей среди общего количества населения есть свои причины того, почему люди живут такую долгую жизнь. Некоторые из этих причин универсальны, то есть могут подходить для разных регионов планеты, другие же имеют свои местные особенности.


Страна с одним из самых высоких показателей продолжительности жизни — Япония, приблизительно 83,91 лет (согласно данным CIA World Factbook за 2011 год). Однако так было не всегда — до Второй мировой войны жители Страны восходящего солнца жили, в среднем, всего около 40 лет.


Ситуация начала меняться во второй половине XX века. Секретом долголетия японцев считается, прежде всего, их пищевой рацион. Он по большей части включает в себя:

  • Морепродукты

  • Сою

Морепродукты обогащают организм:

а соя, продукты из которой благоприятно сказываются на состоянии костей и предупреждают возникновение заболеваний сердца. Также зеленый чай — он активизирует обмен веществ в организме человека.

Где и почему живут дольше всего?. долгожители в европе

В Японии живут дольше всех

Такие национальные кулинарные предпочтения способствуют также тому, что в Японии всего около трех процентов населения страдают от избыточного веса.


В скандинавских странах продолжительность жизни, вопреки холодному климату и малой продолжительности лета, также высока — примерно 75-78 лет. Один из секретов скандинавских долгожителей — употребление в пищу рыбы с высоким содержанием жира.


Он защищает:

  • суставы

  • сердце

  • сосуды

а также способствует замедлению развития болезни Альцгеймера. Кроме того, долгой жизни также способствуют занятия спортом на свежем воздухе — так, активно этим занимаются около 70 процентов жителей Финляндии.


В Италии средняя продолжительность жизни — приблизительно 77 лет, и это несмотря на то, что Италия — одна из самых курящих европейских стран. Секретами итальянского долголетия считаются крепкие связи между родственниками, употребление в пищу жгучего перца, а также мягкий морской климат.


Еще одна европейская страна с высокой продолжительностью жизни — Франция. Там этот показатель составляет почти 78 лет — самый высокий в Европе. Секрет здесь не столько в рационе французов, а едят они:

  • паштеты

  • сыры

  • сливки

  • оливки

  • мясо

  • пьют вино

Сколько в количестве съедаемого за раз — жители Франции едят, как правило, маленькими порциями и делают это медленно.


Самый высокий показатель продолжительности жизни за пределами Европы — на Кубе, он достигает 76 лет. Кубинцы долго живут вопреки традиционному курению крепких сигар и большому количеству потребляемого ими кофе. Секрет здесь, как считается, в прекрасной системе здравоохранения на Острове свободы, а также в природном оптимизме кубинцев.


А что же Россия? Где в нашей стране долго живут?

А как с долголетием в России?

Что касается России, у нас в стране дольше всего живут на Кавказе:

  • в горных районах Карачаево-Черкесии

  • Дагестана

  • Чечни и других регионах.

По данным на 2003 год, в Абхазии на население, которое составляло около 215 тысяч человек, проживало 250 человек, возраст которых был 100 лет и более. Секрет кавказских долгожителей:

  • горный и морской воздух

  • уникальная природа

  • экология

По данным Росстата за июнь 2011 года, первое место по продолжительности жизни среди регионов России занимает:

  • Ингушетия (78 лет)

  • Дагестан (74 года)

  • Москва (немногим менее 74 лет)

Меньше всего живут в Тыве — продолжительность жизни мужчин в этом регионе 54 года.

Читайте также: Пребывание в космосе продлевает жизнь


Что касается количества российских долгожителей, то, согласно данным за 2007 год, в России проживало 350 тысяч людей, возраст которых превысил 90 и более лет, из них 6800 — те, кому более ста лет.


Владимир Шабалин, директор НИИ геронтологии, говорит, что население России не стареет быстрее, чем в других странах мира, но быстрее умирает, в основном, по социально-экономическим причинам. На первом месте среди причин смертности россиян — высокое давление.

стран с наихудшими условиями детского труда

Оишимая Сен Наг, 15 января 2019 г., Общество

В некоторых из наиболее опасных случаев использования детского труда маленьких детей заставляют заниматься горными работами.


Несмотря на столетия усилий, направленных против принуждения детей к трудоустройству, детский труд остается серьезной проблемой во всем мире.Во многих странах детей заставляют работать на таких опасных работах, как лесозаготовки, добыча полезных ископаемых и сражаться в войнах, а также эксплуатируют их в качестве нищих, домашней прислуги и даже в сексуальных целях. Чтобы помочь определить, какие страны являются наиболее серьезными нарушителями детского труда, международная консалтинговая компания Maplecroft составила Индекс детского труда, чтобы оценить их. Как вы увидите, наиболее ужасающие и широко распространенные практики детского труда сегодня наблюдаются в Африке, а также в Южной и Западной Азии.Вот страны, в которых дети подвергаются «чрезвычайному риску» эксплуатации труда, согласно Мэйплекрофту.

10.Сомали

39,8% детей в возрасте от 5 до 14 лет, которых насчитывается около 1 012 863 человек, работают в Сомали. Лишь половина детей этого возраста посещают школу. Рыболовство, обмолот зерна и животноводство — это лишь некоторые из видов сельскохозяйственной деятельности, в которых сомалийские дети работают в качестве рабочей силы. Строительная и горнодобывающая промышленность, работающая в стране, также использует детей как часть рабочей силы.Также можно увидеть детей, которые просят милостыню на улицах, торгуют уличными торговцами и проводят маршрутные такси. Дети также участвуют в вооруженных конфликтах, незаконной и антинациональной деятельности. Торговля детьми также не редкость. Высокий уровень бедности, преобладающий в Сомали, часто вынуждает родителей отдавать своих детей миру труда. Система образования в стране развита слабо из-за высокой социальной, экономической и политической незащищенности, царящей в стране.

9.Пакистан

Согласно отчету Министерства труда США, почти 13% пакистанских детей, на долю которых приходится 2 449 480 человек в возрасте от 10 до 14 лет, работают с детьми. 76% этих детей работают в сельскохозяйственном секторе, включая такие виды деятельности, как работа на полях, рыбалка, сбор и переработка креветок. Большое количество детей также занимаются ресторанами, чайными, транспортом и вывозом мусора.В производстве стеклянных браслетов, ковроткачестве, добыче угля, кирпичных печах и автомобильной промышленности также работают пакистанские дети. По данным МОТ, бедность является единственным основным фактором, ответственным за широкое распространение детского труда в стране. Поскольку 17,2% населения живет за чертой бедности, семьи часто вынуждены отправлять своих детей на работу, чтобы содержать семью.

8.Нигерия

Нигерия, африканская страна в Гвинейском заливе, страдает от широко распространенной бедности, что приводит к большому количеству случаев использования детского труда внутри страны. По данным Международной организации труда, в стране более 15 миллионов детей в возрасте до 14 лет работают по найму. Девочки вступают в мир труда в более раннем возрасте, чем мальчики, и в основном используются в качестве помощников по дому. Мальчики и девочки также занимаются сельскохозяйственными работами, уличной торговлей и попрошайничеством, горными работами и строительством, чисткой обуви, мойкой автомобилей, ремонтом автомобилей, водителями маршрутных такси и многими другими видами деятельности.В Нигерии детский труд является важным источником дохода для детской семьи. Многие дети, вовлеченные в трудовую деятельность, пропускают занятия в школах, бросают школу, страдают от эксплуатации и недоедания и сталкиваются с различными формами неблагоприятных ситуаций.

7.Мьянма

В Мьянме около 1,5 миллиона детей школьного возраста в возрасте от 10 до 17 лет вынуждены работать в качестве чернорабочих. В сельскохозяйственном секторе страны занято наибольшее количество детей, в то время как строительство и мелкие предприятия также привлекают детей как часть своей рабочей силы. Бедность считается основным фактором, приводящим к вовлечению детей в рабочую силу в дополнение к низкому семейному доходу в стране.

6. Либерия

По данным Министерства труда США, в Либерии работают 358 179 детей.Это составляет более 30% всего детского населения страны. Многие из этих детей работают в сельском хозяйстве, что подвергает их воздействию опасных химикатов и опасной деятельности. Отсутствие в стране трудового законодательства обвиняют в том, что дети становятся уязвимыми для такого труда. Виноваты также недостаточная система правосудия и широко распространенная бедность.

5.Индия

В Индии, второй по численности населения стране мира, насчитывается 33 миллиона работающих детей. Некоторые из мест, где работают дети в Индии, включают шахты, фермы и швейные фабрики. К сожалению, хотя экономика выросла за последние несколько десятилетий, не все слои населения получили одинаковую прибыль. Несмотря на законодательные усилия, количество работающих детей за последние годы увеличилось, особенно в крупных городах страны, куда многие дети переезжают на работу.

4. Эфиопия

Несмотря на все более недавние усилия правительства, работа несовершеннолетних остается проблемой в Эфиопии.41,5% населения страны в возрасте от 7 до 14 лет имеют какой-либо вид работы. Чуть более половины детей в стране когда-либо заканчивают начальную школу. Многие дети привозятся из слаборазвитых регионов страны в Аддис-Абебу, где их заставляют работать в таких сферах, как чистка обуви, торговля, добыча полезных ископаемых и даже неоплачиваемый труд.

3.Демократическая Республика Конго

Детей в Демократической Республике Конго часто заставляют работать на золотых, вольфрамитовых и колтановых рудниках, а также участвовать в вооруженных конфликтах, распространенных в регионе. 3 327 806 детей в стране — это дети, работающие в различных секторах, таких как сельское хозяйство, промышленность и сфера услуг. Детям часто не дают ходить в школу, особенно в восточной части Конго, и их также насильно вербуют в вооруженные силы во время учебы в школах.Здесь также распространена сексуальная эксплуатация детей. Неспособность предоставить действительные свидетельства о регистрации рождения и доказательство гражданства часто не оставляет детям иного выбора, кроме как выйти на рынок труда, изо всех сил стараясь зарабатывать деньги для своих бедных семей. Использование детей в качестве рабов практикуется также негосударственными вооруженными группировками.

2.Чад

Большинство детей в Чаде работают в сельском хозяйстве. Большинство из них занято в неформальном секторе. Некоторые дети в стране могут быть проданы или проданы против их воли для работы в районах страны, связанных с добычей нефти. К сожалению, дети часто становятся детьми-солдатами. По данным ЮНИСЕФ, более половины детей страны работают.

1.Бангладеш

В южноазиатской стране Бангладеш дети работают на швейных фабриках, в сельском хозяйстве и на различных производствах. Однако точный характер их занятости трудно отследить, поскольку она носит неформальный характер. Как и во всех других странах в этом списке, бедность является основной причиной работы несовершеннолетних в Бангладеш. Несмотря на то, что в Бангладеш существует определенное законодательство по защите детей, стране предстоит столкнуться с проблемами, поскольку она очень восприимчива к изменению климата.

.

Старение | Организация Объединенных Наций

Население мира стареет: практически в каждой стране мира наблюдается рост числа и доли пожилых людей в их населении.

Старение населения готово стать одной из самых значительных социальных трансформаций XXI века, которая затронет почти все секторы общества, включая рынок труда и финансовые рынки, спрос на товары и услуги, такие как жилье, транспорт и социальная защита, а также семейные структуры и связи поколений.

Пожилые люди все чаще рассматриваются как участники развития, чьи способности действовать для улучшения себя и своего общества должны быть включены в политику и программы на всех уровнях. В ближайшие десятилетия многие страны, вероятно, столкнутся с финансовым и политическим давлением в отношении государственных систем здравоохранения, пенсий и социальной защиты для растущего пожилого населения.

Тенденции старения населения

Во всем мире население в возрасте 65 лет и старше растет быстрее, чем все другие возрастные группы.

Согласно данным World Population Prospects: Revision 2019, к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (16%), по сравнению с одним из 11 в 2019 году (9%). К 2050 году каждый четвертый человек, живущий в Европе и Северной Америке, может быть в возрасте 65 лет и старше. В 2018 году впервые в истории количество людей в возрасте 65 лет и старше превысило количество детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Согласно прогнозам, число людей в возрасте 80 лет и старше утроится — со 143 миллионов в 2019 году до 426 миллионов в 2050 году.

Демографические факторы старения населения

Размер и возрастной состав населения определяются совместно тремя демографическими процессами: рождаемостью, смертностью и миграцией.

С 1950 года ожидаемая продолжительность жизни во всех регионах значительно увеличилась. По мере увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении, увеличение выживаемости в пожилом возрасте составляет растущую долю от общего улучшения продолжительности жизни.

Хотя снижение рождаемости и увеличение продолжительности жизни являются ключевыми факторами старения населения во всем мире, международная миграция также внесла свой вклад в изменение возрастной структуры населения в некоторых странах и регионах.В странах с большими иммиграционными потоками международная миграция может замедлить процесс старения, по крайней мере временно, поскольку мигранты, как правило, находятся в молодом трудоспособном возрасте. Однако мигранты, которые остаются в стране, со временем станут пожилыми людьми.

Ключевые конференции по проблемам старения

Чтобы приступить к рассмотрению этих вопросов, Генеральная Ассамблея созвала первую Всемирную ассамблею по проблемам старения в 1982 году, на которой был разработан Венский международный план действий по проблемам старения из 62 пунктов.«Он призвал к конкретным действиям по таким вопросам, как здоровье и питание, защита пожилых потребителей, жилье и окружающая среда, семья, социальное обеспечение, гарантированный доход и занятость, образование, а также сбор и анализ данных исследований.

В 1991 году Генеральная Ассамблея приняла Принципы Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей, в которых перечислено 18 прав пожилых людей, касающихся независимости, участия, ухода, самореализации и достоинства. В следующем году Международная конференция по проблемам старения собралась для реализации Плана действий, приняв Прокламацию по проблемам старения.По рекомендации конференции Генеральная Ассамблея ООН объявила 1999 год Международным годом пожилых людей. Международный день пожилых людей отмечается ежегодно 1 октября.

Действия в защиту старения продолжились в 2002 году, когда в Мадриде прошла Вторая Всемирная ассамблея по проблемам старения. Стремясь разработать международную политику по проблемам старения для XXI века, он принял Политическую декларацию и Мадридский международный план действий по проблемам старения. В Плане действий содержится призыв к изменению взглядов, политики и практики на всех уровнях, чтобы реализовать огромный потенциал старения в XXI веке.В его конкретных рекомендациях в отношении действий приоритет отдается пожилым людям и развитию, укреплению здоровья и благополучия в пожилом возрасте, а также обеспечению благоприятных и благоприятных условий.

Ресурсы

.

IELTS Essay 1166 — Некоторые страны включают относительно большое количество молодых людей

IELTS Essay 1166 — Некоторые страны включают относительно большое количество молодых людей

Подробности
Последнее обновление: четверг, 31 августа 2017 12:37
Написано IELTS Mentor
Хиты: 137457

IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:

На это задание нужно потратить около 40 минут.

Напишите по следующей теме.

В настоящее время население некоторых стран включает относительно большое количество молодых людей по сравнению с количеством пожилых людей. Перевешивают ли преимущества этой ситуации недостатки?

Обсудите обе эти точки зрения и выскажите свое собственное мнение.

Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.

Вы должны написать не менее 250 слов.


Образец ответа 1:
Доля пожилых людей в некоторых странах, например в Японии, значительно выше, в то время как в некоторых других регионах, включая некоторые страны Азии и Запада, молодые люди составляют самый высокий процент населения. Считается, что наличие большей доли молодежи дает больше преимуществ для страны, и я думаю, что в стране должно быть более активное и образованное молодое население для более быстрого развития.

Начнем с того, что молодое поколение динамично, энергично и может вносить свой вклад в производственный сектор и занятость в стране, и это оказывает огромное положительное влияние на экономическое развитие страны.Они приходят со свежими идеями и свободны от старых суеверий и традиционных верований. Это дает им конкурентное преимущество для более быстрого прогресса страны. Образованное молодое поколение — лучший ресурс, который может иметь страна, и их вклад в страну значительно выше, чем участие детей и пожилых людей. Дети — будущее страны, и пожилые люди уже внесли свой вклад. Напротив, молодое поколение представляет собой активную рабочую силу и может возглавить общий рост страны.Они являются зарабатывающими членами, в то время как дети и пожилые люди зависят от них. Молодое поколение может быстрее учиться и делиться идеями во всем мире, и поэтому они становятся лучшими лидерами. Сектор ИКТ, например, полон свежих умов, и этот сектор считается наиболее важным для развития страны, особенно в эту эпоху, и во всем мире этим сектором руководят молодые люди.

Вклад пожилых людей, однако, нельзя отрицать, и они уже сделали свою часть реформирования страны.Они обладают огромным опытом и историческими знаниями, которые жизненно важны для принятия решений. Их часто считают более подходящими для руководящих должностей, и налог, который они платили всю свою жизнь, сделал возможным прогресс страны.

В заключение, пожилых людей не следует считать обузой для страны, однако молодые могут внести больший вклад в общество и страну в целом. Вот почему стране более выгодно иметь активную рабочую силу, чем иждивенцам пожилого возраста.

.

IELTS Writing Task 2 Образец 124

IELTS Writing Task 2 Пример 124 — Доля пожилых людей неуклонно растет

Подробности
Последнее обновление: понедельник, 3 июня 2019 18:34
Написано IELTS Mentor
Просмотров : 105568

IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:

На это задание нужно потратить около 40 минут.

Представьте письменный аргумент образованному читателю, не обладающему специальными знаниями по следующей теме:

Во многих странах доля пожилых людей неуклонно растет.Имеет ли эта тенденция более положительное или отрицательное влияние на общество?

Что вы думаете по этому поводу?

Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.

Вы должны написать не менее 250 слов.

Модель Ответ 1:
С развитием науки и медицины люди стали жить дольше, чем раньше, и во многих странах люди хорошо осведомлены о росте населения и в результате имеют только одного или двух детей.Эти причины приводят к тому, что во многих странах доля пожилых людей растет быстрее. Это имеет как положительные, так и отрицательные последствия.

Сначала пожилые люди более опытны и могут внести большой вклад, консультируя молодое поколение. Есть такие профессии, как преподаватель, где опытный учитель может быть более доброжелательным, чем молодой учитель. Опять же, пожилые люди — свидетели истории, и они могут открыть нам прошлое более практично, чем другие.Наконец, поскольку молодые члены семьи заняты на улице и не могут найти время, чтобы поделиться с детьми, пожилые люди могут быть хорошими товарищами для этих детей и могут помочь им расти в семейной среде, а не в детском саду. .

Напротив, в некоторых обществах пожилые люди считаются обузой, особенно в тех районах, где люди страдают от крайней бедности. Пожилым людям требуется больше внимания, особой заботы и прикосновения родственников. Но из-за разрыва поколений и бедности их часто игнорируют, и для них это ужасный опыт.Опять же, от природы пожилые люди не могут выполнять много физического труда, и поэтому они вносят меньший практический вклад в общество по сравнению с их молодыми сверстниками.

Рассмотрение всех проблем, хотя это может показаться немного резким, но я думаю, что значительная часть пожилых людей может быть полезна для всех нас, но если она достигнет крайней степени, то это плохое предзнаменование как для нового поколения, так и для всех остальных. сами старики.

(Приблизительно 295 слов)

Модель ответа 2:
Благодаря технологическим и научным достижениям жизнь людей значительно улучшилась, особенно в улучшении здоровья человека с помощью самых современных приложений и эффективных методов лечения.Неизбежно то, что значительное увеличение продолжительности жизни стало явлением во многих странах, а также оказало как положительное, так и отрицательное влияние на их общества.

Пожилые люди считаются ценным и важным ресурсом для своих сообществ, вносящим материальный и нематериальный вклад, который приносит пользу молодым. Увеличение продолжительности жизни может создать много временных возможностей для тех, кто по-прежнему стремится продолжить свою работу или исследовательскую страсть к социальному развитию, поощряя молодое поколение унаследовать и пытаться больше для дальнейшего успеха.Пенсионный возраст был скорректирован в большинстве сфер деятельности, чтобы пожилые люди могли работать дольше с их ожидаемым вкладом, в частности, максимальный рабочий год составляет 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин.

Несмотря на значительные ценности, которые пожилые люди могут принести обществу, есть некоторые негативные последствия, которые могут поставить правительство и все сообщество под финансовое давление и давление в сфере здравоохранения. Чем больше людей выходит на пенсию, тем тяжелее пенсионное бремя ложится на государство.По прошествии определенного периода времени для работы, независимо от того, повысится ли их уровень жизни, они все еще имеют право на получение социальной помощи от своего правительства. Следовательно, многие страны уделяют больше внимания распределению бюджета по этому разделу. Кроме того, рост числа пожилых людей с большей вероятностью усугубит перенаселенность во всем мире, что приведет к перегрузке многих учреждений, таких как больницы, дома престарелых и жилищное обеспечение.

Постоянное увеличение количества стареющего населения, очевидно, создает как выгоды, так и обременяет их общества.Следовательно, правительство каждой страны должно проводить политику и эффективные программы, благоприятствующие старению, чтобы смягчить негативное влияние этой проблемы и при этом повысить уровень жизни людей.

[Примерно 306 слов | Автор — Хонг Нхунг]

Модель Ответ 3:
Это правда, что в некоторых странах число пожилых людей неуклонно растет. Нельзя отрицать, что этот вопрос имеет некоторые преимущества и недостатки, но я лично считаю, что он имеет больше недостатков, и следующее сочинение будет обсуждать их в деталях.

С одной стороны, рост числа пожилых людей в стране показывает некоторые положительные стороны. Во-первых, это означает, что система здравоохранения в стране достаточно высока, экономическое положение людей лучше, а у граждан лучший образ жизни, чем в других странах. Пожилые люди с лучшими экономическими условиями могут покупать более здоровую пищу и потреблять достаточное количество витаминов, которые необходимы для поддержания их здоровья. Во-вторых, это также показывает, что правительство успешно предоставило более качественные лекарства для пожилых людей.По мере повышения качества услуг общественного здравоохранения это означает, что все больше и больше пожилых людей получают справедливое лечение. Следовательно, они могут поддерживать уровень своего здоровья и иметь более продолжительную продолжительность жизни. Некоторые секторы, такие как обучение, исследования и политика, требуют обширного опыта, и пожилые люди в таких странах могут вносить свой вклад в эти сектора.

С другой стороны, рост числа пожилых людей также имеет негативные последствия. По мере увеличения числа пожилых людей правительство должно увеличить бюджет на дома для престарелых и медицинские услуги.Эти средства собираются за счет налогов с других граждан. Если доля пожилых людей в стране увеличивается, то процент людей из рабочего класса уменьшается, и это оказывает прямое влияние на экономический прогресс страны. Наконец, страна также столкнется с проблемой плотности населения. По мере того, как улучшаются лекарства и медицинские учреждения, уровень смертности в стране также увеличивается, и это может вызвать серьезные проблемы с населением в стране.

В заключение, несмотря на все преимущества, увеличение числа пожилых людей в стране имеет и недостатки.Лично я считаю, что страна должна сосредоточиться на поддержании сбалансированного соотношения населения разных возрастных групп.

[Автор — Дарвин Лесмана]

.

Заболевания пищеварительной системы у детей: Основные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей

как проходит, какие могут быть расстройства и проблемы, профилактика заболеваний



Организм грудничка во многом отличается от организма взрослого человека. В частности, свои особенности имеют органы пищеварения. В первые недели и даже месяцы жизни малыша его пищеварительная система адаптируется к новому типу питания, нестерильной в отличие от материнской утробы среде. И пока организм малыша подстраивается под стремительно изменившиеся условия, практически невозможно избежать нарушений пищеварения у грудничка.

Поговорим о пищеварении у детей: какие могут возникнуть нарушения, есть ли профилактика пищеварительных расстройств, что давать ребенку для улучшения пищеварения?

Особенности органов пищеварения и процесса переваривания у детей

Зачастую желудочно-кишечные расстройства у новорожденных обусловлены особенностями органов пищеварения. У детей, например, иначе, чем у взрослых, устроен пищевод: его длина составляет всего 10 сантиметров, а ширина — от 5 до 8 миллиметров. К тому же пищевод у младенцев не «оснащен» физиологическими сужениями (они появляются в более старшем возрасте), а мышечная и эластичная ткань неразвита.

Желудок грудничка отличается слабыми сокращениями сфинктера, которые приводят к частым срыгиваниям. Более того, у малышей до года желудок располагается горизонтально и принимает вертикальное положение, только когда ребенок начинает ходить. Объем желудка, к слову, совсем небольшой: в первые дни жизни он составляет 35 миллилитров, в три месяца — 100 миллилитров, а в год — уже 500. Пищеварение крохи хорошо «принимает» только молоко и смеси, для переваривания иной пищи слишком низка активность желудочного сока.

Все слизистые органов пищеварения у малышей очень тонкие и нежные, а потому они являются слабой преградой для вредных микроорганизмов. Эта особенность — одна из главных причин расстройства пищеварения у детей.

Причины расстройства пищеварения у детей-грудничков

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта можно разделить на две категории: временные расстройства и заболевания. Рассмотрим подробнее виды проблем пищеварения у новорожденных.



Временные расстройства:

Самой распространенной проблемой у новорожденных является нарушение баланса кишечной микрофлоры, или

транзиторный дисбиоз

, — он встречается у 90% малышей. Когда ребенок находится в утробе матери, его организм стерилен. Собственная микрофлора кишечника начинает формироваться через десять часов после рождения: в это время организм начинают заселять различные бактерии. Среди них есть как полезные лакто- и бифидобактерии, так и вредные: кишечные палочки, молочно-кислые стрептококки и так далее. Из-за слабой барьерной функции организм грудничка самостоятельно не может дать отпор «захватчикам», что и приводит к дисбиозу.

Причиной дисбиоза также может стать искусственное вскармливание, ведь даже самые лучшие смеси не содержат достаточный запас полезных веществ, которыми богато материнское молоко. Зачастую дисбаланс микрофлоры возникает при введении прикорма. Дело в том, что за расщепление пищи в желудке отвечает фермент пепсин, который присутствует в желудочном соке. У грудничков пепсина мало, поэтому справиться с какой-либо пищей, кроме молока, ему бывает непросто.

В группу риска попадают и малыши, принимающие антибиотики. Эффективно борясь с основным заболеванием, подобные лекарства зачастую негативно отражаются на кишечной микрофлоре. Дисбиоз также могут вызвать и различные инфекции, к которым детский организм весьма восприимчив. И, конечно, нельзя забывать о гигиене: ведь чем больше вокруг микробов, тем выше вероятность того, что они «пробьют» защитную функцию детского организма.



Заболевания органов пищеварения у детей грудного возраста:


  • Врожденные пороки развития

    . Это могут быть артерии и стенозы пищеварительного тракта, которые формируются в период от четвертой до восьмой недели внутриутробного развития. У некоторых младенцев также встречается удвоение кишечника — когда толстая кишка имеет форму кисты, а еще грыжа пупочного канатика и различные аномалии в желчных путях. В зависимости от вида заболевания их можно устранить хирургическим путем или частично купировать неинвазивными способами.

  • Молочница

    . Данный термин у большинства ассоциируется с «женскими» заболеваниями, однако им часто называют и кандидоз в желудке у младенца, вызванный избыточным ростом грибка Candida albicans. Его причиной может быть как банальное несоблюдение гигиены, так и слабый иммунитет ребенка.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс

    . Это заброс содержимого желудка и кишечника в просвет пищевода. Обычно к нему приводят дефекты нижнего пищеводного сфинктера.

  • Функциональная диспепсия

    . Так называют патологию желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется множеством симптомов. Среди них жгучие боли в районе брюшной полости, вздутие кишечника, тошнота, изжога и отрыжка. У младенцев функциональная диспепсия обычно связана с нарушением секреции желудочного сока и ферментов.

  • Целиакия

    . Наследственное заболевание, связанное с непереносимостью глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.

Профилактика нарушений пищеварения

Конечно, в случае врожденных заболеваний органов пищеварения у детей профилактика бессильна. А вот уберечь малыша от различных расстройств вполне возможно. Как же улучшить пищеварение ребенку? Прежде всего, кормящая мама должна соблюдать личную гигиену при грудном вскармливании и внимательно следить за техникой кормления. Дело в том, что причиной проблемы с пищеварением у новорожденного может стать банальное заглатывание им воздуха. Что касается рациона мамы, то в период кормления ей стоит отказаться от цитрусовых, выпечки, капусты, бобовых, копченого и жареного. Такие продукты способны вызвать у малыша изжогу, вздутие, колики, аллергию. За периодичностью кормления стоит следить не менее тщательно: недокорм и перекорм тоже могут привести к нарушению пищеварения у грудного ребенка.

Аккуратно стоит относиться к антибиотикотерапии. Такие препараты можно применять лишь при серьезных заболеваниях, когда выбора не остается: антибиотики несут большую нагрузку на систему пищеварения новорожденного ребенка и на весь организм в целом.

Не допустить или устранить уже сформировавшееся расстройство пищеварения у грудничка помогает прием пробиотиков. Это средства с живыми полезными микроорганизмами — бифидо- и лактобактериями. Их полезное влияние на работу желудочно-кишечного тракта еще в 19 веке доказал наш знаменитый соотечественник Илья Мечников, а за десятки лет это подтвердили и многие его коллеги. Поэтому сегодня можно с уверенностью сказать, что пробиотики хорошо изучены, они нетоксичны и непатогенны, а их действие доказано множеством клинических исследований. Стоит отметить, что пробиотические средства могут содержать лишь один вид бактерий или сразу оба. Сравнивать функционал этих микроорганизмов не очень правильно, потому что оба типа обитают в желудочно-кишечном тракте и являются одинаково важными для микрофлоры кишечника. Кроме того, лактобактерии благотворно влияют на развитие бифидобактерий, что говорит в пользу комплексных пробиотиков. К тому же на количественную пропорцию этих бактерий в организме ребенка влияет ряд параметров: тип родов, фактор недоношенности, характер питания, наличие у ребенка различных заболеваний, особенности его метаболизма и многое другое. Так что определить, какой вид бактерий необходим больше, невозможно без специальных исследований.

Не стоит пропускать и плановые врачебные осмотры, потому что бόльшая часть заболеваний органов пищеварения у детей грудного возраста легко поддается лечению, главное — вовремя распознать недуг.


Причины плохого пищеварения у ребенка могут быть очень разными. Иногда для улучшения самочувствия малыша достаточно лишь скорректировать технику кормления или пересмотреть рацион. Но порой неприятные симптомы свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому самый главный совет родителям грудничков — при малейших тревожных звоночках обращайтесь к педиатру.

особенности, какие бывают расстройства и нарушения, профилактика



Появление ребенка — одно из главных событий в жизни семьи. Первые месяцы жизни малыша очень важны: он активно развивается и познает мир. Но некоторые вещи могут омрачить счастье новоиспеченных родителей. Колики, запоры, аллергические высыпания и другие неприятности, связанные с нарушениями пищеварения портят настроение маленькому члену семьи и расстраивают маму. Как же сделать так, чтобы животик малыша не болел, а каждый новый день и каждый прием пищи приносили ему только радость?

Особенности органов пищеварения у детей: маме важно знать

Как малыш покушал? Как он сходил в памперс? Не случайно в первые месяцы появления в семье ребенка эти темы такие популярные. Нежная и сложная пищеварительная система малыша в это время справляется с важными задачами переваривания.

Пищеварительная система ребенка запускается в момент первого прикладывания. Интересно, что у малыша ее строение отличается от организма взрослого. Дело в том, что изначально новорожденный приспособлен к лактотрофному питанию.

К моменту рождения у малыша уже сформирован пищевод. Но при этом он все еще довольно короткий. Сокращения сфинктера желудка в первые месяцы довольно слабы, поэтому лишнее молоко ребенок срыгивает.


В первый день жизни желудок новорожденного может вместить всего 10 мл молока. На десятый день объем органа вырастает до 80 мл. Затем каждый месяц жизни грудного малыша желудок увеличивается на 23 мл

[1]

.

Ферменты желудочного сока у малыша имеют слабую секрецию. Именно поэтому так важна специальная возрастная диета, поскольку в очень раннем возрасте организм ребенка еще не приспособлен к перевариванию более грубой пищи.

Если мама кормит грудью, то на переваривание молока уходит около двух часов. Нагрузка на пищеварительную систему при искусственном вскармливании увеличивается: смесь задерживается в желудке несколько дольше, в среднем, на 2–4 часа.

В целом весь пищеварительный процесс у новорожденного малыша занимает 13–15 часов

[2]

.

От чего может быть расстройство пищеварения у детей

Икота, редкое опорожнение кишечника и слишком частые срыгивания могут напугать и расстроить молодую маму. Но не стоит сразу паниковать: нужно понаблюдать за малышом, его поведением, и понять, насколько систематически повторяются нарушения пищеварения.

Если говорить о научной части, то разделяют временные расстройства, связанные с внешними факторами, и заболевания органов пищеварительной системы.

В момент рождения кишечник малыша стерилен. В первые дни жизни он заселяется полезными бактериями. В нем развивается бифидум- и лактофлора, задача которой — предотвращать развитие кишечных инфекций. Развитая микрофлора кишечника ребенка синтезирует биотин и ряд витаминов группы В

[3]

.



Временные расстройства пищеварения у детей


Дисбиоз у ребенка

— это недостаток или, напротив, избыток полезных бактерий в пищеварительной системе. Спустя всего 10 часов после рождения, в кишечнике малыша начинают активно развиваться микроорганизмы

[4]

. Кроме того, новорожденный сразу же переходит на другой тип питания — энтеральный (через рот). Все это может вызвать стресс в организме грудничка. В результате возникает

транзиторный дисбиоз

. Так называется процесс привыкания организма малыша к новой пище и бактериям. Барьерные способности слизистых новорожденного временно несовершенны: только через десять дней после появления на свет в организме ребенка «укореняются» полезные бактерии, которые способны дать отпор патогенной флоре. В этот период у детей наблюдается нерегулярный стул разной консистенции. Именно транзиторный дисбиоз мы должны «благодарить», когда ночами сидим у колыбельки с неспящим из-за колик ребенком.

Существует также

истинный дисбиоз

. В этом случае неприятности с пищеварением обусловлены внешними факторами. Это может быть прием антибиотиков, неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании, инфекции и пр.


В городской черте симптомы дисбиоза у новорожденных малышей проявляются чаще. Дети, которые живут в деревнях, реже страдают этим неприятным недугом. Педиатры связывают это с тем, что особенности экологии в городе также способны негативно влиять на развитие пищеварительной системы ребенка

[5]

.

Однако дисбиоз — это не всегда реакция на внешние факторы. К сожалению, иногда его связывают с некоторыми заболеваниями пищеварительной системы. И здесь требуется вмешательство врача.



Заболевания органов пищеварения у детей грудного возраста:


  • Врожденные пороки развития

    — к ним относятся атрезия (прерывание проходимости) пищевода, нарушение поворота кишечника, гипертрофический пилоростеноз и другие. К счастью, такие вещи встречаются редко, примерно в 25 случаях из 1000

    [6]

    .


  • Молочница

    — регистрируется у 4–5%

    [7]

    новорожденных. Дрожжеподобные грибки рода

    Candida

    , вызывающие его появление, в сложных случаях могут распространиться не только на ротовую полость, но и на все слизистые. Это вызывает, в том числе, и нарушения пищеварения.


  • Гастроэзофагальный рефлюкс

    — это заболевание органов пищеварения может возникнуть вследствие недостаточного развития сфинктера пищевода у детей.

  • Функциональная диспепсия

    — часто проявляется на фоне других заболеваний, которыми могут выступать отит, корь, грипп и прочие инфекции. При успешном лечении основной болезни, сопутствующие симптомы функциональной диспепсии уходят

    [8]

    .

Профилактика заболеваний пищеварительной системы у новорожденных

Нарушение пищеварения у маленьких детей — не неизбежность. Этой неприятности может и не случиться, если принять вовремя соответствующие меры. Следовать таким правилам несложно, а наградой вам будет спокойный и здоровый карапуз, которого не беспокоит животик.


Грудное молоко

— лучшее, что может дать мама своему малышу. Поэтому так важно следить не только за графиком кормления, но и правильно готовится к самому процессу. Перед тем, как дать ребенку грудь, стоит омыть ее теплой водой. Применение мыла не всегда оправдано — оно сушит кожу и смывает защитный жировой слой

[9]

.

Кормящая мама должна питаться разнообразно — ведь первое время при грудном вскармливании малышу больше неоткуда получать витамины, кроме как из молока. При этом важно обеспечить безопасность натурального вскармливания. Лучше на время постараться исключить из рациона консервы, копчености, острые приправы и соленья

[10]

.

Как кормить малыша? Перекорм так же нежелателен, как и недокорм. Лишнее молоко ребенок начнет срыгивать. Если это будет происходить часто, может возникнуть молочница или другие неприятности. Молодой маме стоит придерживаться рекомендации врачей и внимательно следить за поведением малыша после кормления. Сытый и довольный карапуз либо сладко заснет, либо будет весело агукать в колыбельке, не испытывая дискомфорта.


Многие мамы сталкиваются с нарушениями пищеварения у малышей в первые месяцы жизни. Но не нужно расстраиваться и впадать в отчаяние. Надо прислушиваться к своему ребенку, наблюдать за его поведением, вовремя замечать первые признаки расстройства пищеварительной системы. В большинстве случаев дисбиоз не является страшным заболеванием, а его симптомы можно купировать.

Заболевания органов пищеварения у детей

Болезни органов пищеварения у детей встречаются довольно часто – более 350 случаев на 1000 человек. Такие цифры являются большим показателем. Наиболее распространенные в детской гастроэнтерологической патологии ( до 65% среди всех заболеваний органов пищеварения) – это гастриты и дуодениты. Н а втором месте находятся болезни кишечника и на третьем – болезни желчевыделительной системы. Сейчас идет тенденция к сочетанному поражению органов пищеварения ( согласно статистике — у двух третей детей) и росту органических заболеваний.

 Причины болезней органов пищеварения.

  1. Нарушение питания – нарушение режима, недоброкачественная пища, недостаточная гигиена питания, у грудничков ранний перевод на искусственное вскармливание, частые переводы   на новые смеси.
  2. Инфекционные заболевания, гельминтозы, поражения простейшими
  3. Интоксикации.
  4. Опухоли.
  5. Врожденные аномалии
  6. Психоэмоциональные стрессы
  7. У потребление алкоголя и курение ( в подростковом возрасте – этот фактор сейчас особенно актуален)

У детей органы пищеварения имеют свои особенности. Это и ослабленная барьерная функция печени, и желудок в горизонтальном положении и в виде мешка, и сухость слизистых, и низкая бактерицидность слюны, и длинная брыжейка.

Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей отражаются на их функциональной способности. Поэтому даже небольшие погрешности в питании малышей могут провоцировать серьезные патологические последствия.

 Жалобы детей при заболевании органов пищеварения.

  1. Изжога
  2. Рвота
  3. Отрыжка
  4. Икота
  5. Неприятный вкус во рту.
  6. Тошнота
  7. Боли
  8. Потеря или повышение аппетита
  9. Частый жидкий стул
  10. Запоры
  11. Кровь, слизь, непереваренные волокна в кале
  12. Метеоризм
  13. Нарушения прохождения пищи по пищеводу

В этом разделе, посвященном заболеваниям желудочно-кишечного тракта у детей, мы рассмотрим следующие заболевания.

  • Нарушения пищеварения в полости рта (стоматиты, гингивиты)
  • Дисфагия – расстройства глотания
  • Изменение аппетита (потеря аппетита, повышение аппетита, извращение вкусовых пристрастий)
  • Нарушение функций пищевода (эзофагиты)
  • Гастриты
  • Гастродуодениты и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Заболевания поджелудочной железы.
  • Заболевания печени
  • Болезни желчевыделительных путей
  • Болезни тонкого кишечника.
  • Болезни толстого кишечника.

Болезни органов пищеварения у детей старшего возраста

1.He всасывающиеся антациды: альмагель, фосфолюгель. маалоке, гастал, гелусил и т.д.

2. Блокаторы 1-U рецепторов гистамина:

цимстидин,

ранитидин (зантак), фамотидии.

 

3.Селективные блокаторы М1-холинорецепторов: пирензенин (гастропемин, гастрил, пирен).

4.Блокаторы НК’-АТФ-азы (ингибиторы протонной помпы)

— омепрозол (лосек, осид, омез).

При обнаружении у больных ХГД Нр, назначается аитихеликобактериальная терапия. С этой целью используют препараты висмута (де-нол, грибимол, вентрисол), антибиотики (амоксициллин, оксациллии, клацид, кларигромицнн, рулид, сумамед), а также метронидазол (трихопол, клион, флагил, эфлорац, метрогил).

Для коррекции моторных нарушений назначают:

•спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор).

•холинолитики (илатифиллин, бускопан, беллоид).

•прокинетики (при наличии патологических рефлюксов —

/ДГР, ГЭР) — цсрукал, мотилиум, цизаприд.

Для улучшения обменных процессов в слизистой оболочке желудка показано:

• назначение витаминов Вь В2, В3, В;, В^, В)2, фолиевой кислоты, А и Е.

Мембраностимулирующие препараты:

•эссенциале-форте, липостабил, карсил.

Вкомплексном лечении ХГД используются также

ферментные препараты:

•пепсин, абомин, мукоза (содержащие экстракты слизистой оболочки желудка),

•панкреатин, мезим-форте, креон (содержащие панкреатические ферменты),

•дигистал, фестап, энзистал, холензим (содержащие панкреатин, панкреатические ферменты, компоненты

желчи и теми целлюлозу).

При ХГД, вызванных приемом НГ1ВП, назначают:

• цитопротекторы — «пленкообразующие» — алцид В, вентроксол, вентер и простогламдииы (цитотек, сайтотек, эниростил, мизопростол). Цитопротсктивной способностью обладают также сукральфат, вентер, апсукрал, карбепоксолон, бногастрон.

Лекарственные средства, улучшающие процессы регенерации и получившие название «реиаранти» относятся к различным фармакологическим группам; широко используются такие препараты как пентоксил, актовегин, алаптон, облепиховое масло.

32. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика обследования. Семиотика.

У
детей раннего возраста (особенно
новорожденных) имеется ряд морфологических
особенностей, общих для всех отделов
желудочно-кишечного тракта:

1)
тонкая, нежная, сухая, легкоранимая
слизистая оболочка;

2)
богато васкуляризированный подслизистый
слой, состоящий преимущественно из
рыхлой клетчатки;

3)
недостаточно развитые эластическая и
мышечная ткани;

4)
низкая секреторная функция железистой
ткани, отделяющей малое количество
пищеварительных соков с низким содержанием
ферментов.

Эти
особенности затрудняют переваривание
пищи, если последняя не соответствует
возрасту ребенка, снижают барьерную
функцию желудочно-кишечного тракта и
приводят к частым заболеваниям, создают
предпосылки к общей системной реакции
на любое патологическое воздействие и
требуют очень внимательного и тщательного
ухода за слизистыми оболочками.

Полость
рта. У новорожденного и ребенка первых
месяцев жизни полость рта имеет ряд
особенностей, обеспечивающих акт
сосания. К ним относятся относительно
малый объем полости рта и большой язык,
хорошее развитие мышц рта и щек,
валикообразные дубликатуры слизистой
оболочки десен и поперечные складки на
слизистой оболочке губ, жировые тела
щеки (комочки Биша), отличающиеся
значительной упругостью в связи с
преобладанием в них твердых жирных
кислот. Слюнные железы недостаточно
развиты. Однако недостаточное
слюноотделение объясняется в основном
незрелостью регулирующих его нервных
центров. По мере их созревания количество
слюны увеличивается, в связи с чем в
3—4-месячном возрасте у ребенка нередко
появляется так называемое физиологическое
слюнотечение вследствие не выработанного
еще автоматизма ее проглатывания.

Пищевод.
У детей раннего возраста пищевод имеет
воронкообразную форму. Длина его у
новорожденных составляет 10 см, у детей
1 года — 12 см, 10 лет — 18 см, диаметр —
соответственно 7—8, 10 и 12—15 мм, что
приходится учитывать при проведении
ряда лечебных и диагностических процедур.

Желудок.
У детей грудного возраста желудок
расположен горизонтально, при этом
пилорическая часть находится вблизи
срединной линии, а малая кривизна
обращена кзади. Когда ребенок начинает
ходить, ось желудка становится более
вертикальной. К 7—11 годам он расположен
так же, как у взрослых. Емкость желудка
у новорожденных составляет 30—35 мл, к
году увеличивается до 250—300 мл, к 8 годам
достигает 1000 мл. Кардиальный сфинктер
у грудных детей развит очень слабо, а
пилорический функционирует
удовлетворительно. Это способствует
срыгиванию, часто наблюдаемому в этом
возрасте, особенно при растяжении
желудка вследствие заглатывания воздуха
во время сосания («физиологическая
аэрофагия»). Во избежание срыгивания и
возможной аспирации пищи после кормления
детей первых месяцев жизни рекомендуется
некоторое время держать в вертикальном
положении. В слизистой оболочке желудка
детей раннего возраста меньше желез,
чем у взрослых. И хотя некоторые из них
начинают функционировать еще внутриутробно,
в целом секреторный аппарат желудка у
детей первого года жизни развит
недостаточно и функциональные способности
его низкие.

Состав
желудочного сока у детей такой же, как
у взрослых (соляная кислота, молочная
кислота, пепсин, сычужный фермент,
липаза, хлорид натрия), но кислотность
и ферментная активность значительно
более низкие, что не только сказывается
на пищеварении, но и определяет низкую
барьерную функцию желудка. Это делает
абсолютно необходимым выполнение
диетических требований в соответствии
с возрастом ребенка и тщательное
соблюдение санитарно-гигиенического
режима во время кормления детей (туалет
груди, чистота рук, правильное сцеживание
молока, стерильность сосок и бутылочек).
В последние годы установлено, что
бактерицидные свойства желудочного
сока обеспечивает лизоцим, вырабатываемый
клетками поверхностного эпителия
желудка.

У
детей первых месяцев жизни интрагастральный
рН отражает нейтральную среду или близок
к этому и только к концу первого года
жизни снижается до 2,0, обеспечивая
максимальную активность пепсина.

Определение
кислотности проводится фракционным
методом с использованием в качестве
раздражителя 7% капустного отвара,
мясного бульона, 0,1% раствора гистамина
или пентагастрина, кроме того, применяется
интрагастральная рН-метрия с помощью
зонда и специальных датчиков или
радиокапсулы.

Основным
действующим ферментом желудочного сока
является химозин (сычужный фермент,
лабфермент), обеспечивающий первую фазу
пищеварения — створаживание молока.
Пепсин (в присутствии соляной кислоты)
и липаза продолжают гидролиз белков и
жиров створоженного молока. Однако
значение липазы желудочного сока в
переваривании жиров невелико из-за
крайне низкого ее содержания в нем и
малой активности. Тем не менее, особенности
ее у детей первого года жизни, которые
заключаются в том, что свою активность
она может проявлять и в нейтральной
среде, при отсутствии желчных кислот,
способствуют гидролизу определенной
части жиров женского молока в желудке.

Созревание
секреторного аппарата желудка происходит
раньше и интенсивнее у детей, находящихся
на искусственном вскармливании, что
связано с адаптацией организма к более
трудно перевариваемой пище. Функциональное
состояние и ферментная активность
зависят от многих факторов: состава
ингредиентов и их количества, эмоционального
тонуса ребенка, физической его активности,
общего состояния.

Известно,
что жиры подавляют желудочную секрецию,
белки стимулируют ее. Угнетенное
настроение, лихорадка, интоксикация
сопровождаются резким снижением
аппетита, т. е. уменьшением выделения
желудочного сока. Всасывание в желудке
незначительно и в основном касается
таких веществ, как соли, вода, глюкоза,
и лишь частично — продуктов расщепления
белка. Моторика желудка у детей первых
месяцев жизни замедлена, перистальтика
вялая, газовый пузырь увеличен. Сроки
эвакуации пищи из желудка зависят от
характера вскармливания.

Так,
женское молоко задерживается в желудке
2—3 ч, коровье — более длительное время
(3—4 ч и даже до 5 ч в зависимости от
буферных свойств молока), что свидетельствует
о трудностях переваривания последнего
и необходимости перехода на более редкие
кормления.

Поджелудочная
железа. У новорожденного имеет небольшие
размеры (длина 5—6 см, к 10 годам — втрое
больше), располагается глубоко в брюшной
полости, на уровне X грудного позвонка,
в последующие возрастные периоды — на
уровне I поясничного позвонка. Она хорошо
обеспечена кровеносными сосудами,
интенсивный рост и дифференцировка ее
структуры продолжаются до 14 лет.

Капсула
органа менее плотная, чем у взрослых,
состоит из тонковолокнистых структур,
в связи с чем у детей при воспалительном
отеке поджелудочной железы редко
наблюдается ее сдавление. Выводные
протоки железы широкие, что обеспечивает
хороший дренаж. Тесный контакт с желудком,
корнем брыжейки, солнечным сплетением
и общим желчным протоком, с которым
поджелудочная железа в большинстве
случаев имеет общий выход в двенадцатиперстную
кишку, приводит нередко к содружественной
реакции органов этой зоны с широкой
иррадиацией болевых ощущений.

Поджелудочная
железа у детей, как и у взрослых, выполняет
внешне- и внутрисекреторные функции.
Внешнесекреторная функция заключается
в выработке панкреатического сока. В
его состав входят альбумины, глобулины,
микроэлементы и электролиты, а также
большой набор ферментов, необходимых
для переваривания пищи, в том числе
протеолитических (трипсин, химопсин,
эла-стаза и др.), липолитических (липаза,
фосфолипаза А и В и др.) и амилолитичес-ких
(а- и р-амилаза, мальтаза, лактаза и др.).
Ритм секреции поджелудочной железы
регулируется нервно-рефлекторными и
гуморальными механизмами. Гуморальную
регуляцию осуществляют секретин,
стимулирующий отделение жидкой части
панкреатического сока и бикарбонатов,
и панкреозимин, усиливающий секрецию
ферментов наряду с другими гормонами
(холецистокинин, гепатоки-нин и др.),
вырабатываемыми слизистой оболочкой
двенадцатиперстной и тощей кишки под
воздействием соляной кислоты. Секреторная
активность железы достигает уровня
секреции взрослых к 5-летнему возрасту.
Общий объем отделяемого сока и его
состав зависят от количества и характера
съеденной пищи. Внутрисекреторная
функция поджелудочной железы осуществляется
путем синтеза гормонов (инсулин, глюкагон,
липокаин), участвующих в регуляции
углеводного и жирового обмена.

Кишечник.
У детей кишечник относительно длиннее,
чем у взрослых (у грудного ребенка он
превышает длину тела в 6 раз, у взрослых
— в 4 раза),: абсолютная его длина
индивидуально колеблется в больших
пределах. Слепая кишка и аппендикс
подвижны, последний часто располагается
атипично, затрудняя тем самым диагностику
при воспалении. Сигмовидная кишка
относительны большей длины, чем у
взрослых, и у некоторых детей даже
образует петли, что способствует развитию
привычных запоров. С возрастом эти
анатомические особенности исчезают. В
связи со слабой фиксацией слизистой и
подслизистой o6олочек прямой кишки
возможно ее выпадение при упорных
запорах и тенезмах ослабленных детей.
Брыжейка более длинная и легкорастяжимая,
в связи с чем легко возникают перекруты,
инвагинации кишечных петель и т. д.
Сальник детей до 5 лет короткий, поэтому
возможность локализации перитонита на
ограниченном участке брюшной полости
почти исключается. Из гистологических
особенностей следует отметить хорошую
выраженность ворсинок и обилие мелки
лимфатических фолликулов.

Все
функции кишечника (пищеварительная,
всасывательная, барьерная и двигательная)
у детей отличаются от таковых у взрослых.
Процесс пищеварения начинающийся в
полости рта и желудке, продолжается в
тонком кишечнике по влиянием сока
поджелудочной железы и желчи, выделяющихся
в двенадцатиперстную кишку, а также
кишечного сока. Секреторный аппарат
кишечника к моменту рождения ребенка
в целом сформирован, и даже у самых
маленьких: кишечном соке определяются
те же ферменты, что и у взрослых
(энтерокиназа щелочная фосфатаза,
пепсин, липаза, амилаза, мальтаза,
лактаза, нуклеаза), незначительно менее
активные. В толстом кишечнике секретируется
только слизь. Под влиянием кишечных
ферментов, главным образом поджелудочной
железы происходит расщепление белков,
жиров и углеводов. Особенно напряженно
идет процесс переваривания жиров из-за
малой активности липолитических
ферментов.

У
детей, находящихся на грудном вскармливании,
эмульгированные желчью липиды на 50%
расщепляются под влиянием липазы
материнского молока. Переваривание
углеводов происходит в тонком кишечнике
пристеночно под влиянием амилазы
панкреатического сока и локализованных
в щеточной кайме энтероцитов 6-дисахаридаз.
У здоровых детей только небольшая часть
углеводов не подвергается ферментативному
расщеплению и превращается в толстом
кишечнике в молочную кислоту путем
бактериального разложения (брожения).
Процессы гниения в кишечнике здоровых
грудных детей не происходят. Продукты
гидролиза, образовавшиеся в результате
полостного и пристеночного пищеварения,
всасываются в основном в тонком кишечнике:
глюкоза и аминокислоты в кровь, глицерин
и жирные кислоты в лимфу. При этом играют
роль как пассивные механизмы (диффузия,
осмос), так и активный транспорт с помощью
веществ-переносчиков. В тонком кишечнике,
особенно в проксимальных его отделах,
абсорбируются витамины A, D, С, группы В.

Особенности
строения кишечной стенки и большая ее
площадь определяют у детей младшего
возраста более высокую, чем у взрослых,
всасывательную способность и вместе с
тем недостаточную барьерную функцию
из-за высокой проницаемости слизистой
оболочки для токсинов, микроорганизмов
и других патогенных факторов. Легче
всего усваиваются составные компоненты
женского молока, белок и жиры которого
у новорожденных частично всасываются
нерасщепленными.

Двигательная
(моторная) функция кишечника осуществляется
у детей очень энергично за счет
маятникообразных движений, перемешивающих
пищу, и перистальтических, продвигающих
пишу к выходу. Активная моторика
отражается на частоте опорожнения
кишечника. У грудных детей дефекация
происходит рефлекторно, в первые 2 нед
жизни до 3—6 раз в сутки, затем реже, к
концу первого года жизни она становится
произвольным актом. В первые 2—3 дня
после рождения ребенок выделяет меконий
(первородный кал) зеленовато-черного
цвета. Он состоит из желчи, эпителиальных
клеток, слизи, энзимов, проглоченных
околоплодных вод. Испражнения здоровых
новорожденных, находящихся на естественном
вскармливании, имеют кашицеобразную
консистенцию, золотисто-желтую окраску,
кисловатый запах.

У
более старших детей стул бывает
оформленным, 1—2 раза в сутки.

Микрофлора.
В период внутриутробного развития
кишечник плода стерилен. Заселение его
микроорганизмами происходит сначала
при прохождении родовых путей матери,
затем через рот при контакте детей с
окружающими предметами. Желудок и
двенадцатиперстная кишка содержат
скудную бактериальную флору. В тонком
и особенно толстом кишечнике она
становится разнообразнее, количество
микроорганизмов увеличивается; микробная
флора зависит в основном от вида
вскармливания ребенка. При вскармливании
материнским молоком основной флорой
является В. bifidum, росту которой способствует
р-лактоза женского молока. При введении
в питание прикорма или переводе ребенка
на вскармливание коровьим молоком в
кишечнике преобладает грамотрицательная
кишечная палочка, представляющая собой
условно-патогенный микроорганизм.

В
связи с этим у детей, находящихся на
искусственном вскармливании, чаще
наблюдаются диспепсии. По современным
представлениям, нормальная кишечная
флора выполняет три основные функции:
1) создание иммунологического барьера;
2) окончательное переваривание остатков
пищи и пищеварительных ферментов; 3)
синтез витаминов и ферментов. Нормальный
состав микрофлоры кишечника (эубиоз)
легко нарушается под влиянием
инфицирования, неправильного режима
питания, а также нерационального
использования антибактериальных средств
и других препаратов, приводящих к
состоянию кишечного дисбактериоза.

Методика
исследования. О состоянии органов
пищеварения судят по жалобам, результатам
расспроса матери и данным объективных
методов обследования: 1) осмотра и
наблюдения в динамике; 2) пальпации; 3)
перкуссии; 4) лабораторно-инструментальным
показателям.

Жалобы.
Наиболее частыми являются жалобы на
боли в животе, снижение аппетита,
срыгивания или рвоту и дисфункцию
кишечника (понос и запор).

Расспрос.
Целенаправленный расспрос матери
позволяет уточнить время начала
заболевания, связь его с особенностями
питания и режима, перенесенными
заболеваниями, семейно-наследственный
характер. Большое значение имеет
детальное выяснение особенностей
вскармливания.

Осмотр.
При осмотре живота обращают внимание
на его размеры и форму.

У
здоровых детей разного возраста он
слегка выступает над уровнем грудной
клетки, а в последующем несколько
уплощается. Увеличение размеров живота
может объясняться рядом причин: 1)
гипотонией мышц брюшной стенки и
кишечника, что особенно часто наблюдается
при рахите и дистрофиях; 2) метеоризмом,
развивающимся при поносах разной
этиологии, упорных запорах, кишечном
дисбактериозе, панкреатите, кистофиброзе
поджелудочной железы; 3) увеличением
размеров печени и селезенки при
хроническом гепатите, системных
заболеваниях крови, недостаточности
кровообращения и другой патологии; 4)
наличием жидкости в брюшной полости
вследствие перитонита, асцита; 5)
новообразованием органов брюшной
полости и забрюшинного пространства.
Форма живота также имеет диагностическое
значение: равномерное его увеличение
наблюдается при метеоризме, гипотонии
мышц передней брюшной стенки и кишечника
(«лягушачий» живот — при рахите,
целиакии), локальное выбухание при
гепатолиенальном синдроме различной
этиологии, опухолях брюшной полости и
забрюшинного пространства. Западение
живота можно наблюдать при голодании
ребенка, пило-ростенозе, менингите,
дифтерии. При осмотре можно определить
состояние пупка у новорожденных,
расширение венозной сети при циррозе
печени, желтуху, расхождение мышц белой
линии и грыжевые выпячивания, а у
истощенных детей первых месяцев жизни
— кишечную перистальтику, усиливающуюся
при пилоростенозе, инвагинации и других
патологических процессах.

Осмотр
полости рта и зева ребенка проводят в
последнюю очередь (после пальпации и
перкуссии живота). При этом обращают
внимание на запах изо рта, состояние
слизистых оболочек губ, щек и десен
(наличие афт, язвочек, кровоточивости,
грибковых наложений, желтушное окрашивание
слизистых, пятен Вельского — Филатова
— Коплика), зубов, языка (макроглоссия
при микседеме, сосочковый малиновый —
при скарлатине, обложенный — при
заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, «географический» — при
экссудативно-катаральном диатезе,
«лакированный» — при гиповитаминозе
В12).

Область
анального отверстия осматривают у
младших детей в положении на боку, у
остальных — в коленно-локтевом положении.
При осмотре выявляются: трещины заднего
прохода, снижение тонуса сфинктера и
его зияние при дизентерии, выпадение
прямой кишки при упорных запорах или
после кишечной инфекции, раздражение
слизистой оболочки при инвазии остриц.
Пальцевое исследование прямой кишки и
ректороманоколоноскопия позволяют
обнаружить полипы, опухоли, стриктуры,
каловые камни, изъязвления слизистой
оболочки и т. д.

Пальпация.
Пальпацию живота и органов брюшной
полости лучше всего проводить в положении
больного на спине со слегка согнутыми
ногами, теплой рукой, начиная с области
пупка, причем необходимо стараться
отвлечь внимание ребенка от этой
процедуры. Поверхностная пальпация
проводится легкими касательными
движениями. Она дает возможность
определить состояние кожи живота,
мышечный тонус и напряжение брюшной
стенки. При глубокой пальпации выявляют
наличие болезненных точек, инфильтратов,
определяют размеры, консистенцию,
характер поверхности нижнего края
печени и селезенки, увеличение
мезентериальных лимфатических узлов
при туберкулезе, лимфогранулематозе,
ретикулезе и других заболеваниях,
спастическое или атоническое состояние
кишечника, скопления каловых масс.

Возможна
также пальпация при вертикальном
положении ребенка с полунаклоном вперед
и опущенными руками. При этом хорошо
прощупываются печень и селезенка,
определяется свободная жидкость в
брюшной полости. У старших детей
используется бимануальная пальпация
органов брюшной полости.

Перкуссия.
При перкуссии живота выявляется свободная
жидкость, уровень стояния верхнего края
печени и селезенки, что в сопоставлении
с данными пальпации позволяет установить
размеры этих органов. У здоровых детей
верхний край печени определяется
соответственно нижней границей правого
легкого (в четвертом-пятом межреберье).

Нижний
ее край у детей до 5—7 лет выступает
из-под реберной дуги на 1,5—2 см, к 12—14
годам — не более чем на 1 см. Консистенция
его мягкая, эластичная, сам край гладкий,
безболезненный. Определение размеров
печени между верхним и нижним ее краями
проводится по переднеаксилярной,
срединно-ключичной и срединной линиям.
Увеличение печени возникает остро при
вирусном гепатите и других инфекциях,
интоксикациях, острой сердечной
недостаточности. Длительно наблюдавшаяся
гепатомегалия с повышением плотности
органа может быть при жировом гепатозе,
хроническом гепатите, застойных явлениях
вследствие сердечной недостаточности,
опухолях, абсцессах, паразитарных
поражениях, амилоидозе и других
патологических состояниях. Размеры
селезенки определяются с помощью тихой
перкуссии, проводимой по средней
аксиллярной линии слева, где она занимает
пространство от IX до XI ребер. У здоровых
детей она не прощупывается. Увеличение
селезенки наблюдается у детей значительно
чаще, чем у взрослых.

Большое
значение в оценке состояния органов
пищеварения имеет визуальный осмотр
испражнений. У грудных детей при
ферментной дисфункции кишечника (простая
диспепсия) нередко наблюдается
диспепсический стул, имеющий вид рубленых
яиц жидкий, зеленоватый, с примесью
белых комочков и слизи, кислой реакции).
Очень характерен стул при колитах,
дизентерии. Кровавый стул без примеси
каловых масс на фоне остро развившегося
тяжелого общего состояния может быть
у детей с кишечной инвагинацией.
Обесцвеченный стул свидетельствует о
задержке поступления желчи в кишечник
и наблюдается у детей с гепатитом,
закупоркой или атрезией желчных ходов.
Наряду с определением количества,
консистенции, цвета, запаха и патологических
примесей, видимых на глаз, характеристика
стула дополняется данными микроскопии
(копрограммы) о наличии лейкоцитов,
эритроцитов, слизи в кале, а также яиц
гельминтов, цист лямблий. Кроме того,
проводят бактериологические и
биохимические исследования фекалий.

Лабораторно-инструментальные
исследования. Эти исследования аналогичны
проводимым у взрослых. Наибольшее
значение имеет широко используемая в
настоящее время эндоскопия, позволяющая
визуально оценить состояние слизистых
оболочек желудка и кишок, сделать
прицельную биопсию, обнаружить
новообразование, язвы, эрозии, врожденные
и приобретенные стриктуры, дивертикулы
и т. д. Эндоскопические исследования
детей раннего и дошкольного возраста
проводятся под общим обезболиванием.
Применяются также ультразвуковое
исследование паренхиматозных органов,
рентгенография желчных путей и
желудочно-кишечного тракта (с барием),
желудочное и дуоденальное зондирование.

Для
оценки функционального состояния
желудочно-кишечного тракта и особенно
печени большое значение имеют биохимические
и иммуноферментные методы исследования
с определением альбумина и других
белковых фракций и компонентов, отражающих
белковосинтетическую функцию печени,
холестерина, содержание которого
увеличивается при холестазе, трансаминаз
(аланиновой и аспарагиновой), повышенный
уровень которых свидетельствует о
поражении гепатоцитов, других биохимических
показателей крови и желчи. Применяется
реогепатография, лапароскопия с
прицельной биопсией печени и последующим
морфологическим изучением биоптата.

О
всасывании углеводов в кишечнике судят
по D-ксилозному тесту, о гидролизе и
всасывании белка, резорбции витаминов,
минеральных солей — по радиоизотопным
методам исследования.

Особое
значение лабораторно-инструментальные
методы исследования имеют в диагностике
заболеваний поджелудочной железы,
которая в силу своего расположения не
поддается непосредственным методам
физического исследования. Размеры и
контуры железы, наличие камней в выводных
протоках, аномалии развития выявляются
путем релаксационной дуоденографии, а
также ретроградной панкреатохолангиографии,
эхопанкреатографии.

Нарушения
внешнесекреторной функции, наблюдаемые
при кистофиброзе, посттравматических
кистах, атрезии желчных путей, панкреатите,
сопровождаются изменением уровня
основных ферментов, определяющихся в
сыворотке крови (амилаза, липаза, трипсин
и его ингибиторы), в слюне (изоамилаза),
моче и содержимом двенадцатиперстной
кишки. Важным показателем недостаточности
внешнесекреторной функции поджелудочной
железы является стойкая стеаторея. О
внутрисекреторной активности поджелудочной
железы можно судить на основании изучения
характера гликемической кривой.

Пищеварительная система: факты, функции и болезни

Описание пищеварительной системы

Также известная как желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), пищеварительная система начинается во рту, включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстую кишку (также известную как толстая кишка) и прямая кишка и заканчивается в анус. По данным Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), вся система — от рта до ануса — имеет длину около 30 футов (9 метров).

Пищеварение начинается с рта.Даже запах еды может вызывать образование слюны, которая выделяется слюнными железами во рту, содержит фермент амилазу слюны, которая расщепляет крахмал. Зубы, являющиеся частью скелетной системы, играют ключевую роль в пищеварении. У хищников зубы предназначены для убийства и измельчения мяса. Зубы травоядных животных предназначены для измельчения растений и другой пищи, чтобы облегчить им процесс пищеварения.

[Галерея изображений: человек BioDigital]

При глотании пережеванная пища попадает в пищевод, где она проходит через ротоглотку и гортань.В этот момент пища принимает форму небольшой круглой массы, и пищеварение становится непроизвольным. Серия мышечных сокращений, называемая перистальтикой, переносит пищу через остальную часть системы. По данным Национального института здоровья (NIH), пищевод впадает в желудок.

Согласно ASGE, желудочный сок, который в основном представляет собой смесь соляной кислоты и пепсина, начинает расщеплять белки и убивать потенциально вредные бактерии. Через час или два этого процесса образуется густая полужидкая паста, называемая химусом.

В этот момент открывается клапан пилорического сфинктера, и химус попадает в двенадцатиперстную кишку, где он смешивается с пищеварительными ферментами из поджелудочной железы и кислой желчью из желчного пузыря, согласно Кливлендской клинике. Следующая остановка химуса — тонкий кишечник, орган в форме трубки длиной 20 футов (6 метров), где происходит большая часть всасывания питательных веществ. Питательные вещества попадают в кровоток и транспортируются в печень.

Печень вырабатывает гликоген из сахаров и углеводов, чтобы дать организму энергию и преобразовывать пищевые белки в новые белки, необходимые системе крови.Кливлендская клиника отметила, что печень также расщепляет нежелательные химические вещества, такие как алкоголь, который выводится из организма и выводится из организма в виде отходов.

Все, что осталось, попадает в толстую кишку. Функция толстой кишки, длина которой составляет около 5 футов (1,5 метра), в первую очередь предназначена для хранения и ферментации неперевариваемых веществ. Также называется ободочной кишкой, она состоит из четырех частей: восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки. По данным клиники Кливленда, именно здесь вода из химуса всасывается обратно в организм, а фекалии образуются в основном из воды (75 процентов), пищевых волокон и других отходов.Здесь хранятся фекалии до тех пор, пока они не будут выведены из организма через дефекацию.

Заболевания пищеварительной системы

Многие симптомы могут указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом, в том числе: боль в животе, кровь в стуле, вздутие живота, запор, диарея, изжога, недержание мочи, тошнота и рвота, а также затруднение глотания, согласно NIH .

Среди наиболее известных заболеваний пищеварительной системы — рак толстой кишки. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), 51783 американца умерли от рака толстой кишки в 2011 году (последний год, по имеющимся данным).По данным Американского онкологического общества, за исключением рака кожи, рака толстой кишки и прямой кишки или колоректального рака, он является третьим по распространенности раком, диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в США.

Рост полипов и неправильные клетки, которые могут быть или не быть злокачественными, являются наиболее распространенными путями развития колоректального рака (также называемого CRC) и могут быть обнаружены во время обычной колоноскопии, по словам доктора Джона Маркса, гастроэнтеролог, связанный с системой здравоохранения Main Line Health.

«Лучшая новость заключается в том, что, если они обнаружены на достаточно ранней стадии, их также можно удалить во время колоноскопии, что исключает возможность их дальнейшего роста и развития рака», — сказал Маркс.

Для тех пациентов, у которых рак уже распространился, существуют различные малоинвазивные хирургические методы с очень хорошими прогнозами. По словам Маркса, бессимптомным пациентам без семейного анамнеза рекомендуется регулярно проходить тестирование в возрасте от 45 до 50 лет. «Симптомы, которые могут указывать на то, что вам необходима колоноскопия в более раннем возрасте, включают ректальное кровотечение и изменения привычки стула / кишечника, которые длятся более нескольких дней.

В то время как CRC привлекает большое внимание, многие заболевания и состояния пищеварительной системы, включая синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, ГЭРБ (кислотный рефлюкс) и болезнь Крона, могут быть хроническими, и их трудно диагностировать и лечить. Доктор Ларри Гуд, гастроэнтеролог из больницы Сообщества Южного Нассау. «При многих из этих заболеваний анализ крови и колоноскопия выглядят нормально, поэтому тревожных сигналов нет».

Многие болезни пищеварительной системы связаны с пищей, которую мы едим, и ряд больных могут уменьшить симптомы, ограничив свой рацион, сказал Гуд.«Конечно, никто не хочет слышать, что они не могут есть определенные продукты, но во многих случаях исключение из рациона кислых продуктов, таких как помидоры, лук и красное вино, может иметь положительный эффект», — сказал Гуд.

Существует ряд тестов для выявления заболеваний пищеварительного тракта. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, колоноскопия — это исследование внутренней части толстой кишки с использованием длинного гибкого оптоволоконного инструмента для просмотра, называемого колоноскопом. Другие процедуры тестирования включают эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, капсульную эндоскопию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Изучение пищеварительной системы

Гастроэнтерология — это отрасль медицины, направленная на изучение и лечение заболеваний пищеварительной системы. Врачи, практикующие эту специальность, называются гастроэнтерологами. Название представляет собой сочетание трех древнегреческих слов gastros (желудок), enteron (кишечник) и logos (причина). Это специальность по внутренним болезням, сертифицированная Американским советом по внутренней медицине.

Чтобы получить сертификат гастроэнтеролога, врач должен пройти сертификационный экзамен по гастроэнтерологии и пройти как минимум 36 месяцев дополнительного обучения.

Вехи

Упоминания о пищеварительной системе восходят к древним египтянам. Некоторые вехи в изучении желудочно-кишечной системы включают:

  • Клавдий Гален (около 130-200 гг.) Жил в конце древнегреческого периода и изучал учения Гиппократа и других греческих врачей. Он предположил, что желудок действует независимо от других систем организма, почти с отдельным мозгом. Это было широко распространено до 17 века.
  • В 1780 году итальянский врач Лаззаро Спалланцани провел эксперименты, чтобы доказать влияние желудочного сока на процесс пищеварения.
  • Филипп Боззини разработал Lichtleiter в 1805 году. Этот инструмент, который использовался для исследования мочевыводящих путей, прямой кишки и глотки, был самой ранней эндоскопией.
  • Адольф Куссмауль, немецкий врач, разработал гастроскоп в 1868 году, используя глотатель мечей для развития диагностического процесса.
  • Рудольф Шиндлер, известный некоторым как «отец гастроскопии», описал многие заболевания пищеварительной системы человека в своем иллюстрированном учебнике, изданном во время Первой мировой войны.Он и Георг Вольф разработали полугибкий гастроскоп в 1932 году.
  • В 1970 году Хироми Шинья, общий хирург японского происхождения, представил первый отчет о колоноскопии в Хирургическое общество Нью-Йорка, а в мае 1971 года представил свой опыт хирургическому обществу Нью-Йорка. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта.
  • В 2005 году австралийцы Барри Маршалл и Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие Helicobacter pylori и его роли в язвенной болезни.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Связанные страницы

Заболевания и состояния, влияющие на толстую кишку и пищеварительную систему:

Анатомия человека

  • Система кровообращения: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и заболевания
  • Иммунная система: болезни, нарушения и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и болезни
  • Мышечная система: факты , Функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
  • Дыхательная система: факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, Заболевания и состояния
  • Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Части гумы n тело

  • Мочевой пузырь: факты, функции и заболевание
  • Человеческий мозг: факты, анатомия и картографический проект
  • Толстая кишка: факты, функции и заболевания
  • Уши: факты, функции и заболевания
  • Пищевод: Факты, функции и заболевания
  • Как работает человеческий глаз
  • Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и заболевания
  • Печень: функции, отказы и заболевания
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и заболевания
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и проблемы
  • Желудок: Факты, функции и заболевания
  • Язык: факты, функции и заболевания

.

Бактериальные заболевания пищеварительной системы

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, который включает ротовую полость, глотку, пищевод, желудок и кишечник, а также ряд связанных структур и желез, таких как зубы, слюнные железы, печень. , и поджелудочная железа. Эти органы потребляют пищу, переваривают ее, поглощают питательные вещества и удаляют отходы, которые не усваиваются.

Кариес зубов. Кариес зубов , или кариес, является универсальной микробиологической проблемой.Большинство случаев вызвано Streptococcus mutans, который прилипает к зубной эмали и производит глюканы, которые представляют собой сеть из молекул глюкозы. Вместе с бактериями и мусором глюканы составляют зубной налет . Бактерии сбраживают углеводы в рационе и производят молочную, уксусную, масляную и другие кислоты, которые повреждают эмаль. Восприимчивость к кариесу можно уменьшить путем тщательной чистки зубов щеткой и зубной нитью для удаления S. mutans, а также за счет уменьшения потребления сахара.

Заболевания пародонта. Заболевание пародонта включает повреждение тканей, окружающих и поддерживающих зубы. Десна также поражается, как и костная впадина, в которую внедрен зуб. Среди многих причин заболеваний пародонта — Bacteroides gingivalis, анаэробный грамотрицательный стержень. Спирохеты, такие как виды Treponema, также играют роль.

Шигеллез. Шигеллез также известен как бациллярная дизентерия . Это вызвано четырьмя видами грамотрицательной палочки Shigella: S.dysenteriae, S. boydii, S. sonnei и S. flexneri. Большинство случаев происходит у детей младшего возраста, и передача происходит орально-фекальным путем. Болезнь очень заразна и вызывается небольшим количеством бактерий по сравнению с другими инфекциями. Бактерии производят мощный токсин (шигоподобный токсин ), который вызывает поражения и воспаление слизистой оболочки кишечника и испражнения с прожилками крови и слизи. Обезвоживание представляет собой угрозу, и регидратация необходима для предотвращения смерти.Также доступна противомикробная терапия с использованием ряда антибиотиков, включая хинолоны.

Сальмонеллез. Сальмонеллез относится к ряду инфекций, передаваемых через пищу и воду, вызываемых видами Salmonella. Микроорганизмы представляют собой грамотрицательные палочки и включают S. enteritidis и S. choleraesuis. Они передаются фекально-оральным путем, и пациенты испытывают обширную диарею с лихорадкой, спазмами в животе и тошнотой. Инфекция обычно ограничивается сама собой, и антибиотикотерапия не применяется, если не возникают серьезные осложнения.Часто речь идет о курице, яйцах и продуктах из птицы, потому что штаммов Salmonella, обитают у домашней птицы.

Брюшной тиф. Брюшной тиф вызывается грамотрицательной аэробной палочкой Salmonella typhi. Заболевание передается через зараженную пищу и воду и начинается с высокой температуры, которая сохраняется в течение нескольких дней или недель. Кожная сыпь под названием розовых пятен связана с этим заболеванием. Пациенты устают, сбиты с толку и находятся в бреду, а уровень смертности без антибактериальной терапии высок.Возможны кишечное кровотечение и перфорация стенки. В терапии используется хлорамфеникол. Состояние носительства существует у выздоровевших. Эти люди выделяют бактерии с фекалиями и являются источником инфекции для других людей.

Холера. Холера , вызываемая холерным вибрионом, — это заболевание, передающееся в основном через загрязненную воду. Этиологический агент представляет собой короткий изогнутый грамотрицательный стержень с одним полярным жгутиком. Его экзотоксин связывается с клетками-хозяевами, и эпителиальные клетки хозяина выделяют большое количество хлорида в просвет кишечника, за которым следуют большие количества воды, натрия и других электролитов.Болезнь сопровождает массивный понос, а обезвоживание часто приводит к смерти. Единственное эффективное лечение — регидратация, выполняемая с помощью растворов для внутривенной и пероральной регидратации.

Escherichia coli инфекций . Escherichia coli — это грамотрицательный стержень, который обычно используется в исследованиях и промышленной микробиологии, потому что он обычно безвреден. Однако некоторые штаммы продуцируют токсины или обладают способностью проникать в ткани, и эти штаммы могут вызывать инфекции у людей.Одно заболевание, приписываемое E. coli , — это диарея путешественников , инфекция, развивающаяся, в частности, у путешественников в страны Карибского бассейна и Центральной Америки. Детская диарея и Инфекции мочевыводящих путей также вызываются E. coli . E. coli 0157: H7 за последние годы стал причиной многочисленных вспышек болезней пищевого происхождения. Пациенты страдают кровотечением, особенно в почках, и инфекции могут быть серьезными.

Кампилобактериоз.Кампилобактериоз вызывается Campylobacter jejuni, изогнутой грамотрицательной палочкой, которая часто передается через зараженное молоко. Пациенты испытывают кровавый понос, а также боли в животе и жар. Большинство инфекций ограничиваются сами собой, но антибактериальная терапия эритромицином ускоряет выздоровление.

Язвенная болезнь желудка. В последние годы язв желудка были связаны с грамотрицательной палочкой Helicobacter pylori. Этот организм выживает в слизистой оболочке желудка, вырабатывая ферменты для преобразования мочевины в аммиак, тем самым повышая pH.Далее следует проникновение в слизистую оболочку желудка. Антибиотики, такие как тетрациклин, используются для ограничения размножения бактерий.

Стафилококковое пищевое отравление. Стафилококковое пищевое отравление — наиболее часто регистрируемый тип пищевого отравления в Соединенных Штатах. Это вызвано продуцирующими токсины штаммами Staphylococcusaureus. Токсин, энтеротоксин , вырабатывается с пищей и поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту, диарею и спазмы в животе.Инкубационный период длится несколько часов, и болезнь проходит через короткий, но интенсивный период. Антибактериальная терапия не применяется. При сильной диарее может потребоваться замена жидкости. Тщательное обращение с продуктами питания, особенно с остатками пищи, имеет первостепенное значение для предотвращения этого заболевания.

Клостридиальное пищевое отравление. Клостридиальное пищевое отравление вызвано Clostridium perfringens, спорообразующей анаэробной палочкой. Этот организм производит свой токсин в мясе, а потребление зараженного мяса приводит к легкому гастроэнтериту с диареей.Инфекция проходит самостоятельно и редко требует антибактериальной терапии. Clostridium botulinum также передается с зараженной пищей. Его токсин влияет на нервную систему.

Лептоспироз. Лептоспироз — это болезнь животных (например, собак), а также человека, при которой поражаются печень и почки. Возбудитель — Leptospira interrogans, спирохета. Люди обычно заражаются при контакте с мочой животных, когда спирохеты проникают в ссадины на коже.Пациенты страдают от болей в мышцах, лихорадки и инфекции печени. Также может возникнуть почечная недостаточность. Для терапии используются пенициллиновые антибиотики.

Другие бактериальные болезни. Легкая форма желудочно-кишечного заболевания вызывается Vibrio parahaemolyticus. Этот грамотрицательный изогнутый стержень часто заражает рыбу, и вызываемая им диарея может быть легкой или взрывной. Болезнь сопровождает субфебрильная температура, судороги и рвота. Организм обитает в морской среде, особенно в районе Японии.

Тип колита вызывается Yersinia enterocolitica, грамотрицательной палочкой, имеющей биполярное окрашивание. Этот организм прикрепляется к эпителию кишечника и вырабатывает энтеротоксин. Инфекция сопровождает сильная боль в животе. Организм связан с остатками пищи, особенно в холодильнике. Молоко и продукты животного происхождения передают бактерии человеку.

Тип пищевого отравления вызывается Bacillus cereus, аэробной, спорообразующей палочкой.Споры этого организма часто выживают в процессе приготовления, а его токсины накапливаются в овощных и рисовых блюдах. Инфекция сопровождается рвотой или диареей, или и тем, и другим.

.

Заболевания пищеварительной системы | Британника

Заболевание пищеварительной системы , любое заболевание пищеварительного тракта человека. Такие нарушения могут поражать пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку), поджелудочную железу, печень или желчевыводящие пути. Распространенным заболеванием пищеварительной системы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (то есть попадание желудочного содержимого в пищевод), которое у некоторых людей регулярно вызывает изжогу. Цирроз печени в первую очередь возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, но может развиться и после заражения вирусом гепатита С.К другим распространенным заболеваниям пищеварительной системы относятся пептические язвы, колоректальный рак и камни в желчном пузыре. Многие расстройства пищеварительной системы можно предотвратить с помощью диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, ограниченного употребления алкоголя и периодических медицинских осмотров.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Что такое головокружение?

В этой статье обсуждаются распространенные инфекции, воспаления, язвы и рак, поражающие каждый орган пищеварительного тракта.Подробное обсуждение анатомии и физиологии пищеварительной системы см. В разделе пищеварительная система человека.

Рот и полость рта

Помимо местного заболевания, признаки, характерные для системных заболеваний, часто присутствуют во рту и в полости рта. При дефиците рибофлавина на губах могут появиться трещины и эрозия в углах. Множественные коричневые веснушки на губах, связанные с полипами в тонкой кишке, характерны для синдрома Пейтца-Егерса. Скопление небольших желтых пятен на слизистой оболочке щек и за губами из-за наличия увеличенных сальных желез чуть ниже поверхности слизистой оболочки указывает на болезнь Фордайса.

Чаще всего язвы во рту возникают при афтозном стоматите. Эти язвы поражают каждого пятого кавказца. Проявления этого состояния варьируются от разрыва одного или двух маленьких болезненных пузырьков с образованием круглых или овальных язв, возникающих один или два раза в год и продолжающихся от семи до 10 дней, до глубоких язв диаметром один сантиметр (около полдюйма) или более. . Язвы часто бывают множественными, возникают в любом месте ротовой полости и могут сохраняться месяцами. Симптомы варьируются от легкого местного раздражения до сильной мучительной боли, которая мешает говорить и есть.На участках предыдущих язв можно увидеть рубцы. Афтозные язвы иногда связаны со стрессом, но также могут быть отражением основного мальабсорбционного заболевания, такого как глютеновая болезнь. Лечение направлено на устранение предрасполагающей причины. Местные и системные кортикостероиды — наиболее эффективное лечение. Местные анестетики и анальгетики могут облегчить разговор и прием пищи. При более серьезном заболевании, синдроме Бехчета, подобные язвы возникают во рту и на гениталиях, а глаза могут воспаляться.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Изменение цвета языка, обычно белого цвета, происходит из-за отложений эпителиального мусора, изношенных (или изношенных) бактерий и пищи. Это также происходит в условиях пониженного образования слюны. Это может быть острым, как при лихорадке, когда потеря воды через кожу чрезмерна. Изменение цвета языка становится хроническим из-за атрофии слюнных желез и отсутствия надлежащей гигиены полости рта.Если человек заядлый курильщик, осадок окрашен в коричневый цвет. Изменение цвета языка на черный с образованием в центре плотной пленки из нитевидных сосочков (черный волосатый язык) может быть связано с грибком с пигментированными нитями. Иногда это просто чрезмерное удлинение нитевидных сосочков.

Лысый язык (атрофический глоссит) с гладкой поверхностью из-за полной атрофии сосочков ассоциируется с недоеданием, тяжелой железодефицитной анемией, пернициозной анемией и пеллагрой, заболеванием кожи и слизистых оболочек из-за дефицита ниацина.Это заболевание является эндемическим в слаборазвитых странах, где бывают периоды голода.

Глубоко складчатый язык (мошонки языка) может быть связанно с врожденным изменением несущей ткани языка, но это может быть вызвано сифилисом, скарлатиной или брюшным тифом. В трещинах наблюдается легкое воспаление, которое вызывает легкий жгучий дискомфорт.

Географический язык, или мигрирующий эксфолиативный глоссит, описывает участки обнажения поверхности языка различных форм и размеров.Эти области постепенно реэпителизируются с отрастанием нитевидных сосочков только для того, чтобы воспалительный процесс начался в другом месте языка. Таким образом, залысины перемещаются вокруг языка. Эти изменения обычно не вызывают симптомов или, в лучшем случае, вызывают легкое жжение. Причина неизвестна, состояние может сохраняться годами. Нет лечения.

Болезнь Винсента (траншея во рту) — язвенная некротическая инфекция десен, характеризующаяся спонтанным кровотечением из пораженных участков и неприятным запахом дыхания, исходящим из гангренозной ткани.Он эндемичен в странах, где наблюдается серьезное недоедание и плохая гигиена полости рта. Инфекция, вероятно, затрагивает несколько организмов, включая спирохеты и веретенообразные палочки. Неизвестно, передается ли он через слюноотделение при поцелуях, но эпидемический рост этого заболевания в военное время и его частота среди беспорядочных половых контактов предполагают это. Болезнь Винсента лечится антибиотиками с последующей обрезкой краев десен для устранения поддесневых карманов.

Рак полости рта иногда вызывается хроническим термическим раздражением у заядлых курильщиков и часто ему предшествует лейкоплакия (бляшечные пятна, возникающие на слизистых оболочках щек, десен или языка).Точно так же рак ротовой полости может быть вызван привычкой держать табак между щекой и зубами. Эти виды рака возникают из плоских клеток, выстилающих слизистую оболочку полости рта. Рак слюнных желез и слизистых оболочек щек вызывает боль, кровотечение или затруднения при глотании. Лимфомы и другие опухоли лимфоидного происхождения могут сначала появиться в миндалинах или глоточных лимфатических узлах. Рак языка и костных структур твердого неба или носовых пазух может выступать в ротовую полость или глубоко проникать в окружающие ткани.

.

Заболевания пищеварительной системы | Университет Де-Мойна

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — Сильная «изжога» на языке непрофессионалов. Слабость клапана между пищеводом и желудком может вызвать рефлюкс желудочной кислоты (срыгивание, резервное копирование) в пищевод, раздражение и воспаление слизистой оболочки. Это приводит к боли в груди, которая может имитировать боль при стенокардии (боль при ишемии сердца или инфаркте миокарда).

Желтуха — В переводе с французского буквально означает «желтый».Пожелтение кожи и белков глаз из-за попадания побочных продуктов метаболизма желчи из крови в ткани организма. Может быть результатом закупорки протоков, по которым желчь из печени попадает в кишечник, или чрезмерного расщепления эритроцитов. Гемоглобин из разрушенных эритроцитов расщепляется и частично попадает в желчный секрет.

Дивертикулез / дивертикулит — Маленькие мешочки могут образовываться вдоль стенок толстой кишки, называемые дивертикулами, которые при симптоматике вызывают дискомфорт у пациента, называемые дивертикулезом.Эти аномальные карманы могут накапливаться и не могут вывести каловые массы, что может привести к воспалению, дивертикулиту.

Цирроз — Буквально «оранжево-желтый» по-гречески. Дегенеративное заболевание печени, которое часто развивается у хронических алкоголиков, но может иметь другие причины. Название относится к внешнему виду органа.

Портальная гипертензия — Возможное осложнение хронического алкоголизма, приводящее к повреждению печени и нарушению кровотока через печень.Повышение артериального давления в венах между желудочно-кишечным трактом и печенью вызывает набухание вен вокруг пупка. Характерный радиальный рисунок жилок называется «caput medusae» (голова Медузы). Медуза была «дамой со змеиными волосами» в греческой мифологии.

Варикозное расширение вен пищевода — набухшие, набухшие вены на стенках пищевода часто являются осложнением хронического алкоголизма (см. Портальная гипертензия). Тонкостенные опухшие вены могут разорваться, что приведет к сильному кровотечению, возможно, со смертельным исходом.

Дисфагия — Затрудненное глотание. Может быть связано с ГЭРБ (см. Выше), опухолью пищевода или другими причинами.

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание, прежде всего кишечника. Типичные симптомы — боль в животе, похудание, диарея. Также может возникнуть ректальное кровотечение, которое может привести к анемии. Необходимы специальные рентгеновские снимки и тесты, чтобы отличить болезнь Крона от других заболеваний с похожими симптомами.

Перитонит — Воспаление слизистой оболочки брюшной полости.До применения антибиотиков люди умирали от перитонита, если бы лопнул воспаленный аппендикс. Признаки перитонита называются «перитонеальными признаками»: болезненность живота, возвратная боль (боль при ручном давлении, выпущенном при осмотре живота), жесткость мышц живота, похожая на дощечку, отсутствие звуков кишечника (бульканье). Оболочка брюшины очень чувствительна к воздействию посторонних веществ. Контакт с кровью, желчью, мочой, гноем вызовет перитонеальные признаки.

.

Искусственное вскармливание детей первого года жизни: Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила /Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Г. Ф/ статья от 06.06.2019.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила /Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Г. Ф/ статья от 06.06.2019.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила

Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Гузель Фяттяховна

Правильное вскармливание детей раннего возраста -это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивость к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Самое большое внимание родители должны уделять вопросам питания детей первого года жизни. Это связано с особенностями их организма. (отсутствие запаса питательных веществ, несформированные обменные процессы и неразвитый механизм защиты), что затрудняет процесс усвоения полезных веществ, поступающих с пищей.

Рассмотрим 3 основных вида вскармливания

  1. 1.Естественное вскармливание

— Естественное (грудное) вскармливание –форма питания новорожденного ребенка, является единственным физиологическим адекватным питанием новорожденного и грудного ребенка. Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни

— Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.

— Материнское молоко содержит особые вещества- ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов

-В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других.

Преимущества женского молока:

-Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, в то время как белки коровьего молока обладают резко выраженной антигенной активностью, что способствует появлению и усилению аллергических реакций у грудных детей.

-Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, по структуре он близок белкам клеток ребенка. В нем преобладают мелкодисперсные фракции, частицы грубодисперсного белка казеина в несколько раз мельче, чем в коровьем молоке, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями и тем самым более полное его переваривание.

-Женское молоко содержит такое уникальное вещество как таурин -серосодержащую аминокислоту, обладающую нейро-активными свойствами. При искусственном же вскармливании неизбежно возникают белковые перегрузки, так как в коровьем молоке содержится в 3 раза больше аминокислот. Эти перегрузки сопровождаются интоксикацией, поражением почек из-за нарушения обменных процессов.

-Женское молоко, особенно молозиво, выделяющееся в первые 3-4 дня, очень богато иммуноглобулинами. Лейкоциты грудного молока синтезируют интерферон: в нем содержится большое количество макрофагов, лимфоцитов. Уровень лизоцима в 300 раз выше, чем в коровьем молоке. В нем содержится антибиотик лактофелицин. Благодаря этому естественное вскармливание обеспечивает становление иммуно-биологической защиты грудного ребенка, в связи с чем заболеваемость м смертность детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже, чем при искусственном.

-Количество жира в женском и коровьем молоке практически одно и то же, но имеется значительная разница в их составе: в грудном молоке содержится в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот. Расщепление жира у грудных детей начинается в желудке под влиянием липазы грудного молока; оно стимулирует появление активной кислотности в желудке, способствует регуляции эвакуаторной функции желудка и более раннему выделению панкреатического сока. Все это облегчает переваривание и усвоение жира, отдельные компоненты которого входят в состав клеток всех тканей и биологически активных веществ, обеспечивая повышенную потребность в жирах ребенку первого года жизни.

-Углеводы в грудном молоке содержатся в относительно большом количестве. Они в значительной степени определяют микробную флору кишечника.

-Исключительно богато женское молоко различными ферментами: амилазой, трипсином, липазой. Это компенсирует временную низкую ферментированную активность ребенка и обеспечивает усвоение довольно большого объема пищи.

-Важное значение для растущего организма имеет минеральный состав пищи, содержание в ней биоэлементов. Концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в 2 раза лучше, чем из коровьего. Поэтому при естественном вскармливании дети гораздо легче и реже болеют рахитом. Содержание биоэлементов (натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера и др.) в грудном молоке оптимально и соответствует потребностям ребенка. В грудном молоке содержится в 4 раза меньше натрия, чем в коровьем. Избыточные нагрузки натрием могут быть причиной вегетососудистой дистонии с колебаниями артериального давления в период полового созревания, а также более тяжелых кризов при гипертонической болезни взрослого.

— Грудное молоко отличается от коровьего более высоким содержанием и более высокой активностью витаминов, в частности, витамина Д , что также способствует профилактике рахита.

— При естественном вскармливании закладываются пожизненно закрепленные отношения к матери, ее последующее влияние на поведение ребенка, а также формируется будущее родительское поведение.

Режим и техника естественного вскармливания

Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии и матери и ребенка, ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Важно подчеркнуть, что первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которым он сталкивается сразу после рождения.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим свободного вскармливания новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями, что может быть достигнуто при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате.

В настоящее время следует признать существенно большую эффективность «свободного» вскармливания («по требованию ребенка»), под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более.

К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7-8 раз), а длительность кормления уменьшается. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца.

Важное значение имеет правильная техника кормления грудью. В первые дни после рождения можно кормить детей в одно кормление одной грудью. После «прихода» молока можно кормит ребенка каждое кормление из обеих грудей, так, чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление. Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобное положение – сидя, так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя, можно кормит лежа на боку. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

  1. 2.Смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания.

Смешанное вскармливание рекомендуют при следующих состояниях:

-недостаточный набор веса

-недоношенность

-болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием

-жизненная ситуация, когда маме необходимо работать или учиться

Режим питания при смешанном вскармливании индивидуален и в большей степени зависит от того, какую часть питания малыш получает с грудным молоком, а какую – со смесью. Главное правило смешанного вскармливания- это предлагать малышу смесь только после кормления грудью. При этом докорм не является отдельным кормлением. В этом случае предполагается, что у мамы молока достаточно и докорм вводится лишь в небольших количествах. Каждое кормление малыша тогда начинается с прикладывания к груди, что стимулирует усиление лактации. Если же сначала давать малышу смесь, то он вполне может отказаться брать грудь по причине сытости или потому, что это значительно сложнее, чем пить из бутылочки.

Режим питания соответствует режиму при грудном вскармливании, то есть грудь малышу дается по требованию. Если же после прикладывания к груди мама видит, что малыш не наелся, то докармливает его смесью. Вариант обязательного прикладывания к груди, а затем при необходимости докармливания смесью — наиболее приближенный к грудному вскармливанию вариант смешанного вскармливания. Но, к сожалению, не всегда и он бывает возможен. Если грудного молока не хватает на весь день, приходится чередовать кормление грудью и кормление из бутылочки. Наибольший прилив молока у мамы бывает утром, а к вечеру при сильном снижении лактации его практические не остается. В этом случае одно кормление полностью или 2-3 кормления частично заменяются смесью. Режим питания должен быть относительно фиксированным: смесь не рекомендуют давать малышу чаще, чем через 2 часа после предыдущего кормления. Чаще всего заменяют кормление перед ночным сном, тогда ребенок наедается и крепко, спокойно спит.

Если мама вынуждена работать или учиться, то во время ее отсутствия малыша кормят смесью, а в остальные кормления он получает грудное молоко.

Правила смешанного вскармливания

  1. Докорм (искусственная смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудным железам и после их опорожнения, даже при минимальном количестве молока. Это делается из-за того, что в начале кормления у ребенка наиболее выражен аппетит, и он активно сосет грудь. Если же сначала дать искусственную смесь, то, во-первых, вы не знаете, в каком количестве ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита ребенок не захочет сосать грудь, так как это гораздо сложнее чем есть из бутылочки. В случае социально-бытовых условий, когда мама вынуждена отсутствовать некоторое время или при лечении некоторых заболеваний матери можно прибегнуть к следующему кормления: ребенок в течение дня 2-3 раза получает искусственную смесь, а в остальные кормления- грудное молоко
  2. Докорм лучше давать из ложечки (если его объем не очень большой), так как более легкое поступление смеси из бутылочки может способствовать тому, что ребенок откажется от груди. При большом объеме докорма, как правило, используют бутылочку. Бутылочка должна быть с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями , чтобы ребенок прилагал усилия во время сосания.
  3. Режим питания. Наиболее оптимальным является свободный режим вскармливания. Но можно кормить ребенка и по графику, в этом случае частота кормления может быть уменьшена на одно кормление по сравнению с естественным вскармливанием
  4. Смесь, бутылочки, соски должны быть стерильными. Температура готовой смеси- 37-38 градусов
  5. Прикорм при смешанном вскармливании вводится на 2-3 недели раньше, чем при естественном. Для расчета потребностей ребенка в пищевых ингредиентах учитывают возраст ребенка, к какому виду вскармливания приближено питание (искусственному/естественному), вид применяемой смеси (адаптированная/неадаптированная)

Существуют 2 метода введения докорма:

Классический метод- ребенок в каждом кормлении прикладывается к груди, а затем докармливается смесью до необходимого объема.

Метод чередования – ребенок прикладывается к груди через кормление и полностью покрывает необходимое количество пищи женским молоком; и через кормление необходимое количество молока покрывается искусственной смесью.

  1. 3.Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание –это вид кормления, при котором малыш на первом году своей жизни не получает маминого молока и питается только искусственными смесями.

Искусственное вскармливание может применяться, если у матери совсем нет молока, или ребенок по каким-то причинам не может или не хочет пить материнское молоко.

Правила искусственного вскармливания

  1. Искусственное вскармливание предусматривает систематический расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров и углеводов при каждом его изменении в связи с тем, что на искусственном вскармливании возможно как недокармливание ребенка, так и его перекорм. Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка.
  2. Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен соответствовать объему естественного вскармливания
  3. Проводить искусственное вскармливание рекомендуется адаптированными молочными смесями, которые по своему составу максимально приближены к женскому молоку. Неадаптированные молочные смеси в настоящее время в питании детей практически не используются.
  4. Смеси дают всегда только свежеприготовленными и подогретыми до температуры 35-40 градусов. Отверстие соски должно быть не слишком большим, молоко должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки каплями. Категорически запрещается готовить смеси на длительные промежутки времени.
  5. Бутылочку при кормлении держат под таки углом, чтобы горлышко ее было все время заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.

Наиболее распространенными ошибками при искусственном вскармливании являются:

— слишком частые изменения в пище;

-замена одной смеси другой должна производиться при аллергических реакциях, длительном прекращении увеличения массы тела, отказа ребенка от этой смеси. Даже грудной малыш имеет право иметь свои вкусы и не всегда согласен с тем, что ему предлагают;

-ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула;

-назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые 7 дней жизни (отмечается нарушение обмена веществ).

При кормлении ребенка молочной смесью рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Готовьте ее непосредственно перед кормлением и в предварительно простерилизованной посуде
  2. В процессе разведения смеси руководствуйтесь прилагаемой к упаковке инструкцией
  3. Разведите смесь водой, предназначенной специально для детского питания
  4. Перед тем, как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру -она должна соответствовать температуре тела.
  5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок на заглатывал воздух: он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью
  6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления
  7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.

Искусственное вскармливание — статьи о педиатрии

Когда это необходимо?

Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.

Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.

Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.

Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.

Типы молочных смесей

Поскольку наиболее близким по составу и свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).

Следует знать, что между коровьим и женским молоком существуют большие различия. В коровьем молоке содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже. Степень приближения коровьего молока к составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда указан на упаковке.

Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.

Адаптированные заменители

В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.

Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).

Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).

Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.

Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).

Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.

Частично адаптированные молочные смеси

Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.

Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.

К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.

Что учитывать при выборе смеси?

  • Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
  • В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
  • Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
  • В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.

Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.

Все о кормлении детским питанием

Наверняка все молодые мамочки понимают, что идеальным вариантом питания для малыша на первые полгода считается именно материнское молоко. Оно не только поможет ребенку вырасти крепким и здоровым, благодаря поддержке и укреплению иммунной системы, но и получить все необходимые детскому организму питательные вещества, которые отсутствуют при переводе на искусственное вскармливание.

Но, к сожалению, не всегда у женщины есть возможность кормить малыша грудью, и тогда приходится переводить его на искусственное вскармливание. Кормление ребенка детскими смесями требует особого подхода не только к выбору питания, но и к самому режиму кормления. Прежде чем переводить кроху на ИВ, следует обязательно посоветоваться с педиатром.

[Скрыть]

Содержание

Когда следует переходить на искусственное вскармливание

Кормление ребенка даже самой качественной смесью не сможет восполнить те полезные элементы, которые присутствуют в материнском молоке. По этой причине переводить кроху на искусственное питание следует только тогда, когда в этом есть крайняя необходимость.

Педиатрами выделяется несколько ситуаций, когда без искусственного вскармливания обойтись не удастся. К ним относят:

  • Осложненные роды, после которых женщине придется долго восстанавливать свое здоровье;
  • Заболевания, которые обязывают мамочку принимать какие-либо лекарства, опасные для организма ребенка;
  • Инфекционные недуги у женщины;
  • Нехватка молока либо вовсе его отсутствие. О нехватке молока можно судить при помощи контрольного взвешивания ребенка после кормления;
  • Длительное отсутствие матери, и невозможность кормить малыша грудью. Если женщина не имеет возможности сцеживать и хранить молоко в холодильнике из-за длительных командировок или других ситуаций, то ребенка следует переводить на искусственное вскармливание.

Недостаток продуцирования молока можно попробовать восстановить при помощи препаратов, повышающих лактацию. Однако, если они не приносят должного результата, приходится переводить ребенка на смеси.

Следует учесть, что если грудное молоко все же есть, пусть и в небольших количествах, отказываться от него не стоит. Достаточно будет докармливать малыша смесью тогда, когда ему не будет хватать материнского молока. Таким образом, кроха будет получать все необходимое для его организма, при этом не оставаясь голодным.

Искусственное вскармливание

Достоинства и недостатки искусственного вскармливания

Не каждая мамочка задумывается над тем, что ждет ее кроху при переводе на искусственное вскармливание. Очень часто только ради своей прихоти, женщины лишают малышей полезных веществ, находящихся в грудном молоке, позволяющих поддерживать иммунную систему младенцев.

Прежде чем решаться на перевод ребенка на искусственное вскармливание и на смесь, которую посоветовал педиатр, необходимо изучить все плюсы и минусы будущего рациона новорожденного.

Достоинства искусственного вскармливания заключаются в:

  • Возможности кормления крохи не только мамой, но и отцом ребенка или бабушками. То есть женщина сможет спокойно уходить по делам или даже выйти на работу, не беспокоясь о том, что ребенок будет голодным и нервным;
  • Определении самочувствия крохи. Кормя малыша из бутылочки, мамочка всегда будет знать, сколько он съедает и если у него будут проблемы со здоровьем, она сможет понять это по количеству оставшейся смеси;
  • Определении аллергической реакции. При искусственном вскармливании всегда можно понять на что у ребенка аллергия, так как он ест всего лишь одну смесь. Однако при кормлении грудным молоком, определить, что является аллергеном очень сложно, так как рацион мамочки довольно обширен и для выявления аллергена ей придется его полностью пересматривать;
  • Сокращении приемов пищи. Так как смесь переваривается значительно дольше, ребенок будет просить кушать гораздо реже.

Недостатки искусственного вскармливания

Плюсов искусственного вскармливания гораздо меньше, чем минусов. Недостатки искусственного вскармливания представлены:

  • Простудными недугами и аллергиями. Детки, питающиеся молочными смесями, гораздо чаще болеют ОРВИ и аллергиями. Эти проблемы со здоровьем возникают по причине того, что в детском организме нет специальных ферментов, которые присутствуют только в материнском молоке;
  • Соблюдением стерильности. Кормление ребенка из бутылочки требует от мамочки соблюдения полной стерильности. Если она не будет придерживаться этого правила, у крохи могут развиться серьезные расстройства пищеварения;
  • Частыми проблемами с пищеварением. Те детки, которых кормят молочными смесями, чаще всего страдают от кишечных колик и постоянно срыгивают из-за некачественной соски, приводящей к заглатыванию воздуха во время кормления;
  • Неудобством в поездках. Во время поездок с малышом необходимо брать с собой стерилизатор, бутылочки, смеси и прочее, что является лишним багажом;
  • Частой заменой смесей. При кормлении малыша смесями их приходится часто менять, чтобы подобрать самую подходящую;
  • Дополнительными финансовыми затратами. Питание детскими смесями предполагает существенные затраты. Хорошие смеси стоят не дешево, и чем старше будет становиться ребенок, тем больше ему нужно будет смеси.

Как видите, недостатков у искусственного вскармливания гораздо больше чем достоинств, поэтому, если есть хоть малейшая возможность кормить малыша грудью, это необходимо делать. К искусственному вскармливанию нужно прибегать только в крайнем случае.

Искусственное вскармливание

Выбор смеси

Подбирать смесь для малыша нужно только вместе с педиатром, так как специалист знает все особенности детского организма, включая состояние его здоровья, поэтому сможет выбрать смесь идеально подходящую ребенку.

Однако мамочка и сама должна тщательно подбирать детское питание, придерживаясь при выборе следующих критериев:

  • Сроков годности. Если срок годности у питания будет нормальным, то никаких нежелательных реакций на него у малыша быть не должно. Нужно выбирать те упаковки, которые имеют запас срока годности от двух месяцев до полугода.
  • Внешнего вида упаковки. Пачка с питанием не должна быть деформированной или надорванной. Если на ней имеются царапины или вмятины, значит ее неправильно транспортировали и скорее всего, смесь в ней уже испортилась.
  • Возрастной категорий. Новорожденным малышам нельзя давать смесь, которая рассчитана на деток старшего возраста, так как не сформировавшийся ЖКТ может отреагировать на это развитием серьезного недуга.
  • Гипоалергенного питания. Приучать ребенка к искусственному вскармливанию следует именно с гипоаллергенных смесей;
  • Дополнительных добавок. Если у крохи имеются какие-либо проблемы со здоровьем, то можно использовать питание с определенными добавками, улучшающими его состояние. В смесях могут присутствовать лекарственные травы для укрепления иммунной системы или железистые компоненты для лечения анемии.

Вводя то или иное питание впервые, следует обращать внимание на кожу крохи, его поведение, частоту опорожнения кишечника и характер стула.

Как правильно готовить смесь

Состояние здоровья крохи, находящегося на искусственном вскармливании, будет напрямую зависеть от того, как готовится смесь для кормления. Мамочка обязательно должна следовать инструкции на упаковке со смесью и придерживаться ее.

Для разведения сухих ингредиентов лучше всего использовать бутилированную воду, она более полезная и содержит меньше солей, чем водопроводная вода. Если используется вода из-под крана, то ее обязательно необходимо кипятить перед использованием.

Также необходимо четко соблюдать дозировку, указанную на упаковке с питанием. Если превысить количество сухой смеси или добавить меньше воды, то это приведет к перенасыщению кишечника малыша питательными веществами, что спровоцирует диспепсические расстройства и колики. Недостаточное количество сухой смеси станет причиной того, что ребенок будет не наедаться, капризничать и чаще просить бутылочку.

Детское питание следует разводить непосредственно в бутылочке, куда сначала необходимо залить воду с температурой, не превышающей 50 градусов. Если температурные показатели будут выше, то все полезные бактерии в смеси разрушатся. После того как смесь будет разведена, ее нужно хорошо потрясти, чтобы в ней не было комков. Перед тем как давать крохе бутылочку, следует проверить, чтобы температура со смесью не превышала 37 градусов.

Отверстие в соске, должно быть по размеру таким, чтобы ребенок прилагал усилия к сосанию, так как если смесь будет свободно вытекать ему в рот, он откажется брать грудь, если искусственное питание используется как докорм, а его желудок быстро растянется, что приведет к проблемам в будущем.

Смесь можно приготовить и за несколько часов до кормления, но хранить ее нужно в холодильнике не больше суток, подогревая перед кормлением в горячей воде.

Искусственное вскармливание

Правила кормления малыша

Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, зачастую весят гораздо больше, чем те дети, которые едят материнское молоко. Многие мамочки считают это плюсом, однако это далеко не так, ведь при развитии ожирения у крохи могут начаться серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы не допустить появления избыточного веса, ребенка нельзя перекармливать. Поэтому нужно внимательно следить за тем, сколько малыш съедает и как долго длятся перерывы между кормлениями.

Бутылочку тщательно следует выбирать только тогда, когда ребенок полностью переведен на искусственное вскармливание либо 2/3 его питания составляет детская смесь. В остальных случаях к бутылочке можно не предъявлять каких-то особых требований. Соска должна иметь узкое отверстие, что не даст ребенку отвыкнуть от грудного вскармливания, если он на нем находится.

Чайную ложку вместо бутылочки нужно использовать, когда малыш отказывается пить из соски, но при этом питается грудным молоком. Если кроха не хочет пить ни с бутылки, ни с ложки, а докармливать его необходимо, следует давать ему разведенную смесь из шприца без иголки небольшими дозами.

Техника кормления детской смесью

При кормлении, ребенка нужно положить вертикально. Таким образом, ему будет удобно сосать и он не захлебнется. Во время кормления нужно следить за тем, чтобы жидкость перекрывала соску, а воздух скапливался на дне бутылочки. Таким образом, можно избежать попадания воздуха в желудок, а соответственно и колик.

После окончания кормления кроху нужно подержать столбиком, чтобы он срыгнул воздух, который был проглочен во время кормления.

Искусственное вскармливание

Советы и правила искусственного вскармливания

Несмотря на то что малыш питается детской молочной смесью, его нельзя оставлять одного в процессе кормления, так как он может подавиться, захлебнуться или выронить бутылочку. К тому же очень важно, чтобы во время кормление между женщиной и ребенком происходил эмоциональный контакт. По этой причине при кормлении следует держать младенца на руках, наблюдая за его самочувствием и реакцией в процессе того, как ребенок ест.

Соску на бутылочке следует менять раз в месяц, так как ее стенки быстро истончаются и питание начинает литься из нее непрерывно. Смесь нужно давать крохе сразу после приготовления либо хранить ее в холодильнике. Оставшиеся в бутылочке после кормления питание оставлять нельзя, его нужно сразу выливать.

Детей, находящихся на искусственном вскармливании необходимо начинать прикармливать раньше, чем малышей грудничков, чтобы восполнить нехватку недостающих развивающемуся организму витаминов и микроэлементов.

Какое количество питания должен съедать ребенок?

Новорожденные малыши в первый месяц после появления на свет за десять кормлений съедают примерно 800 миллилитров детской смеси. Во второй и третий месяц жизни, они начинают кушать примерно по 900 миллилитров.

После введения прикорма количество потребляемого искусственного питания начинает уменьшаться.

Как рассчитывается объем детской смеси?

Принято считать, что младенец должен съедать в сутки 1/5 объема детской смеси от веса его тела. То есть, если кроха весит 4 килограмма, в сутки ему следует давать 800 миллилитров питания.

В первую неделю после рождения дети съедают до 40 миллилитров за одно кормление, а в будущем это количество вырастает до 100 миллилитров. В связи с меняющимся количеством потребляемого питания, после первого месяца жизни, частота кормлений снижается.

Как часто нужно стерилизовать соску и бутылочку для кормления?

В первый месяц после появления крохи на свет, бутылочку и соску нужно стерилизовать после каждого приема пищи. Сначала бутылочку следует прополоскать, чтобы удалить остатки детского питания, а потом вместе с соской ее необходимо прокипятить на протяжении 10 минут либо обработать их в специальном стерилизаторе для более надежного эффекта.

После первого месяца жизни стерилизовать бутылочку и соску постоянно не имеет смысла, достаточно после каждого кормления споласкивать их кипятком. Однако необходимо следить за тем, чтобы бутылочка была тщательно вымыта. Особое внимание необходимо уделять таким труднодоступным местам, как резьба, ведь именно там бактерии могут размножиться всего за несколько часов, серьезно навредив малышу.

Как хранят готовое детское питание?

Приготовленную смесь для крохи можно хранить при комнатной температуре не больше двух часов. В холодильнике она может храниться на протяжении двенадцати часов.

После кормления остаток детского питания следует выливать, так как его употребление при следующем кормлении может спровоцировать серьезное отравление.

Искусственное вскармливание

Режим питания

Потребность крохи в питании в разное время суток не будет одинаковым. Но несмотря на это, лучше всего выработать определенный режим с максимальным отклонением в тридцать минут в ту или иную сторону. Таким образом, мамочка сможет примерно знать, когда ребенок захочет есть, а значит она сможет распланировать прогулку или визит на плановый осмотр к педиатру не боясь того, что малыш останется голодным.

Если женщина приучит малыша к определенному режиму питания, то он будет гораздо проще засыпать и меньше подвергаться риску набору избыточного веса.

К ситуациям, когда необходимо менять смесь для кормления малыша, следует отнести:

  • Отторжение питания детским организмом, которое заключается в постоянном срыгивании, запорах, поносах или аллергии;
  • Переход от одной возрастной группы к другой. Питание следует подбирать под возраст малыша, только так оно будет приносить ему пользу.
  • Необходимость кормить ребенка специальной лечебной смесью, чтобы облегчить течение определенных недугов.

Искусственное вскармливание

Проблемы при искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание в педиатрии для крохи считается метаболическим стрессом и поэтому оно зачастую вызывает различные реакции, заключающиеся в появлении аллергий, колик, проблем с дефекацией и прочим. У кого-то они исчезают сами по себе, а кому-то приходится менять выбранное питание.

Но, как бы там ни было, ничего лучше материнского молока для младенца нет и если существует хоть малейшая возможность, от него не следует отказываться, так как перевести малыша на детскую смесь можно успеть всегда, а отбирать у него возможность правильного и здорового питания грудным молоком не стоит.

6 правил искусственного вскармливания и самые распространенные ошибки


Подходить к такому решению и врачу, и маме малыша следует очень ответственно. Необходимо постараться максимально длительно сохранить любое, пусть даже небольшое количество маминого молока и прикладывать кроху к груди. Ведь смешанное вскармливание – более приемлемый вариант питания, чем исключительно искусственное вскармливание. К тому же смешанное вскармливание сохраняет надежду, что, возможно, удастся вернуться к кормлению ребенка грудью. 


Когда ребенка переводят на искусственное вскармливание?


Причинами перевода ребенка на исключительно искусственное вскармливание в первую очередь являются медицинские противопоказания к кормлению грудью. 


Со стороны мамы к ним относятся: открытая форма туберкулеза, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), особо опасные инфекции (например, сибирская язва, столбняк), крайне тяжелое состояние мамы при хронических заболеваниях сердца, печени, почек и др.


Со стороны ребенка абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию являются фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз. При этих наследственных заболеваниях организм малыша «неправильно» перерабатывает некоторые компоненты молока, и они превращаются в токсины. В настоящее время все без исключения дети обследуются на данные заболевания сразу после рождения (анализ берут в роддоме).


Искусственные смеси понадобятся и в случаях, когда молока у кормящей мамы недостаточно. 


Если мама в силу обстоятельств вынуждена разлучиться на какое-то время с малышом, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно, придется также воспользоваться искусственной смесью.



Правила искусственного вскармливания


А теперь перечислим основные правила, которые нужно соблюдать при кормлении ребенка искусственными смесями. Следуя им, вы избежите большинства «побочных эффектов» такого питания, и кроха будет радовать вас здоровьем и хорошим настроением.


1. Покупайте искусственные смеси только в крупных торговых центрах и специализированных магазинах. Всегда обращайте внимание на целостность упаковки, срок годности и условия хранения продукта.


2. Храните вскрытую банку или коробку с искусственной смесью в сухом и прохладном месте, но не в холодильнике: смесь отсыреет и будет плохо растворяться. Не используйте для приготовления питания малышу порошок из пачки, открытой более 3 недель назад.


3. Чтобы приготовить смесь для искусственного вскармливания, всегда строго следуйте инструкции по применению на упаковке. Воду для приготовления смеси необходимо кипятить. Это касается также специальной бутилированной детской воды. Идеальная температура молочной смеси – 36–37°С. Для получения такой температуры нужно кипяченую, охлажденную до 50–60°С воду налить в бутылочку. Мерной ложкой отмерьте нужное количество молочной смеси, обязательно убрав излишек. Порошок насыпьте в воду и быстро размешайте до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке. Затем необходимо несколько капель смеси капнуть себе на запястье: содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если смесь получилась слишком горячей, можно остудить бутылочку в холодной воде.


4. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промывать под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочек и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать. Это можно делать в специальных стерилизаторах или кипячением в течение 10–15 минут. Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Использовать стерильную посуду при кормлении ребенка нужно как можно дольше, минимальный срок – до 1 месяца жизни малыша. Для детей постарше допустимо просто тщательно мыть все принадлежности для кормления и ополаскивать их кипяченой водой.



5. Во время кормления держите ребенка в полувертикальном положении. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднимался ко дну бутылочки. После кормления подержите малыша «столбиком» до отхождения воздуха, чтобы он не допустить срыгивания.


6. Грамотно подходите к определению объема питания для вашего ребенка. Это очень важно. Определить, сколько искусственной смеси нужно малышу, поможет педиатр. Если у ребенка снижен вес, в том числе по причине болезни или недоношенности, объем питания должен рассчитывать врач. 


Калорийный метод Маслова для расчета объема питания у доношенного ребенка


Определяем калорийность суточного объема питания. Калорийность суточного объема питания на 1 кг массы тела ребенка должна составлять:


  • 1–3 мес. – 120 ккал/кг/сут;

  • 3–6 мес. – 115 ккал/кг/сут;

  • 6–9 мес. – 110 ккал/кг/сут;

  • 9–12 мес. – 105 ккал/кг/сут.


Умножаем цифру, соответствующую возрасту ребенка, на вес, измеренный в килограммах. 


Определяем суточный объем питания. Для этого калорийность суточного объема питания делим на калорийность 1 л смеси, готовой к употреблению. Калорийность смеси всегда указывается на ее упаковке. В среднем эта цифра составляет 800 ккал/л.


Определяем объем одного кормления. Для этого необходимо суточный объем питания разделить на общее число кормлений.



Пример. Если ребенок в возрасте одного месяца весит 4 кг, то для него калорийность суточного объема питания будет составлять 120х4= 480 ккал/сут. Далее определяем суточный объем питания 480/800=0,6 л (600мл) смеси в сутки. Если малыш ест 8 раз в день, в одно кормление он должен получить примерно 75 мл смеси. Имейте в виду, что ребенок на первом году жизни не должен получать в сутки более 1000–1100 мл пищи (включая прикормы во втором полугодии). Если в промежутках между кормлениями вы даете ребенку воду, то ее объем не учитывается в общем объеме питания.


Калорийный метод расчета питания очень прост и точен. Однако не забывайте, что пересчет количества смеси нужно делать раз в 3–4 дня, потому что вес ребенка постоянно увеличивается. Если у вас нет домашних весов, просто придерживайтесь рекомендаций вашего врача относительно объема питания.


Ошибки при искусственном вскармливании


Самая частая ошибка – перекорм ребенка. Большинству женщин здоровый малыш представляется пухленьким младенцем в симпатичных складочках. Желание хорошо накормить ребенка очень естественно. Однако при искусственном вскармливании избыточное питание чревато многочисленными проблемами. Имейте в виду, что «свободное вскармливание» приемлемо лишь для детей, кормящихся грудью. Если же ребенок получает молочную смесь, то избыток питательных веществ ведет к нарушению обмена веществ и избыточной массе тела. 



Другая распространенная ошибка – необоснованная замена одной смеси на другую. Каждая мама стремится дать своему ребенку все самое лучшее. Однако не стоит менять привычное для ребенка питание только потому, что новая смесь кажется вам более полезной, современной и т. д. Замена смеси может стать настоящим стрессом для организма малыша. И нет гарантии, что новое питание не вызовет каких-либо признаков непереносимости.


Следующий момент касается использования уже приготовленной искусственной смеси. Многие мамы готовят молочную смесь заранее (например, для ночных кормлений). Поступать так категорически нельзя, так как смесь является прекрасной питательной средой для микробов. По этой же причине недопустимо хранить оставшуюся после кормления искусственную смесь до следующего раза. Таким образом, всегда готовьте свежую порцию непосредственно перед кормлением и сразу же выливайте остатки.


Грубейшая ошибка – вскармливание ребенка грудного возраста молоком домашних животных (коровьим, козьим). Состав молока животных настолько отличается от женского, что его употребление в этом возрасте может привести к аллергии, нарушению обмена веществ, способствовать развитию ожирения, сахарного диабета, анемии и др.


Как выбрать смесь для искусственного вскармливания?


Безусловно, любая, даже самая современная молочная смесь уступает женскому молоку. Но если малыш не может получать естественное питание, необходимо обеспечить его адекватным искусственным. Большинство искусственных смесей производят на основе коровьего молока, но есть также смеси на основе козьего молока и на основе белков сои. Такие смеси являются лечебными. Смеси могут быть сухими и жидкими, готовыми к употреблению, а также пресными и кисломолочными. Главная проблема, встающая перед родителями на этом этапе – правильно подобрать смесь. В этом вам поможет педиатр, наблюдающий малыша. Если молочная смесь не подошла ребенку и у него появились признаки непереносимости продукта (беспокойство и плач после кормления, упорные срыгивания, запоры, кожные аллергические реакции), то нужно снова обязательно обратиться к доктору. Помните, что бесконтрольная смена одной смеси на другую недопустима. В преобладающем большинстве случаев частая смена питания усугубляет ситуацию и приводит к усилению признаков непереносимости и появлению новых симптомов.


Лечебные смеси


Наряду с традиционными молочными искусственными смесями для кормления здоровых грудничков имеются продукты для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактазной недостаточностью, нарушением усвоения жиров, склонностью к срыгиваниям, для недоношенных детей. Помните, что лечебную смесь может назначить только врач после постановки соответствующего диагноза.

Особенности искусственного вскармливания

На полках российских магазинов можно найти более 200 видов искусственных смесей для младенцев. Как же выбрать из них именно ту, которая действительно подойдет ребёнку? Как правильно организовать питание малыша, находящегося на искусственном вскармливании? Об этом читайте в нашей статье.

Переход на искусственное вскармливание

Полная или почти полная замена грудного молока искусственной смесью считается искусственным вскармливанием. Маме приходится отказываться от кормления грудью в силу разных обстоятельств. Самая распространенная причина – это проблемы со здоровьем мамы или малыша. Рассмотрим подробнее каждую из проблем:

Гипогалактия – состояние, при котором выработка молока затруднена или вообще не происходит. Это гормональное нарушение, при котором снижена секреторная деятельность молочных желез. К счастью, такая ситуация случается довольно редко – не более чем у 3-5% женщин.

Тяжелый процесс восстановления после сложных родов, инфекционные заболевания (гепатит, мастит и т.п.), приём сильнодействующих лекарств, которые могут проникнуть в молоко – всё это не позволяет маме полноценно кормить грудью ребёнка.

Стрессы или другие причины, которые приводят к снижению лактации. Молоко вырабатывается в недостаточном количестве, стимуляция лактации не даёт результатов, ребёнок теряет вес.

Разлучение мамы и ребёнка – при длительном перерыве в кормлении молоко перестает вырабатываться.

Слабость или болезнь малыша. Некоторым малышам, особенно недоношенным, не хватает сил, чтобы самостоятельно сосать грудь. Бывает, что питание они получают через зонд в палате интенсивной терапии. Трудно добывать молоко из груди и детям с поражением нервной системы или с недоразвитием челюстно-лицевых мышц.

Грудь при искусственном вскармливании

Не торопитесь переводить ребенка полностью на искусственное вскармливание. Попробуйте приложить усилия к тому, чтобы молоко вернулось. Предлагайте проголодавшемуся малышу грудь, особенно в ночные и утренние часы, когда происходит активная выработка гормона пролактина. По мере того, как кормление грудью будет налаживаться, уменьшайте порции искусственной смеси.

Режим при искусственном вскармливании

Как установить режим питания на искусственном вскармливании? Первый месяц жизни рекомендуется давать еду по требованию, сохраняя ночные кормления. Ко 2 месяцу желательно установить режим питания с интервалом 3 – 4 часа. Режим двухмесячного ребёнка при искусственном вскармливании подразумевает 6-7 разовое кормление в сутки с ночным интервалом 5-6 часов. Ночные кормления сохраняйте, если ребенок просыпается и просит есть.

Режим 3-4 месячного малыша включает около 6 кормлений. Первый прикорм к 5,5 месяцам должен заменить одно кормление смесью. После введения прикорма количество кормлений может составлять 5 раз в день. Второй прикорм к 6,5 месяцам должен заменить еще одно кормление смесью. Если не получается придерживаться расписания, исходите из потребностей ребёнка. Можно кормить чаще, но давать уменьшенные порции.

Существуют некоторые стандарты, по которым рассчитывается объём питания при искусственном вскармливании.








Месяц  Масса тела Количество смеси 
0-2 мес.1/5 массы тела 700-750 мл смеси
2-4 мес. 1/6 массы тела 750-800 мл смеси
4-6 мес. 1/7 массы тела800-900 мл смеси
более 6 мес.1/8-1/9 массы тела  1000-1100 мл смеси

Экспертное мнение

Сергей Корж, педиатр, врач высшей категории: Постепенный переход от свободного вскармливания по требованию к режимному кормлению ребёнка даёт гармоничное развитие его органам и тканям. Если в двухмесячном возрасте ребёнка рекомендуют кормить по часам, включая ночное 1-2 кормления, то к четырёхмесячному возрасту, можно перейти на одно или вообще отказаться от ночного кормления, при этом увеличивая дневной интервал кормления до 3,5-4 часов, проводя коррекцию питания соками и фруктовыми пюре, вводимыми перед кормлением. По мере взросления ребёнка в рацион питания вводится прикорм, увеличивается объём кормления. В возрасте шести месяцев ребёнок может получать два прикорма: овощи и каши, помимо смеси. К шести месяцам обычно прорезываются первые зубы, возрастает потребность в белке и кальции. Поэтому с этого возраста можно вводить в рацион питания творог, яичный желток. И уже 4-5 кормлений в сутки по 200-250 мл за кормление удовлетворяют потребности ребёнка в еде. С возраста семи месяцев добавляется белковая пища: мясо и затем рыба. При этом объём потребляемой смеси постепенно уменьшается и в возрасте семи месяцев может составлять лишь одно-два кормления в сутки. Дальнейшее прорезывание зубов и умение жевать позволяет постепенно к возрасту одного года перевести ребёнка на общий стол, только протёртый из-за отсутствия жевательных зубов у грудничка.

Как выбрать смесь для искусственного вскармливания

Чтобы выбрать смесь для своего малыша, прежде всего, посоветуйтесь с хорошим педиатром. Он поможет подобрать смесь, учитывая особенности ребенка и ваши материальные возможности. Выбрав одну смесь, не стоит экспериментировать с другими – это может вызвать у ребенка дисбактериоз и другие неприятности. Если же необходимо перевести ребенка с одной смеси на другую – делайте это постепенно под наблюдением врача.

Все смеси делятся на адаптированные, частично адаптированные и кисломолочные.

Адаптированные к материнскому молоку смеси, в основе которых использовано коровье или козье молоко, максимально приближены по своему составу к женскому грудному молоку. Они подходят младенцам с первых дней жизни. 

Частично адаптированные – близкие по составу к женскому молоку, но не приближены к пропорциям элементов в женском грудном молоке.

Кисломолочные смеси — смеси с добавкой бактериальных ферментов, их можно добавлять в рацион здорового ребенка с 3 месяцев.

Любая смесь должна подбираться с учетом возраста малыша. Каждая коробка смеси промаркирована, вы легко поймете, для какого возраста подходит смесь. Вариаций здесь очень много. Есть как универсальные смеси от 0 до года, смеси с рождения до полугода, смеси до 4-6 месяцев, после 6 месяцев, с 5 месяцев до года, после года.

Цифра «1» на коробке означает, что питание подходит малышу до 6 месяцев, до первого полугодия жизни, цифра «2» — после 6 мес.

При покупке обращайте внимание на состав продукта – некоторые смеси содержат пальмовое масло, крахмал или сахарозу – эти добавки нельзя назвать полезными.

Для многих немаловажным критерием при выборе смеси является её цена, покупайте то, что можете себе позволить. Выбирайте ту смесь, которая всегда есть в продаже.

Продаются как жидкие, готовые к употреблению смеси, так и сухие, в виде порошка. Сухие смеси дешевле, чем жидкие, и дольше хранятся. Порошковую смесь нужно разводить водой в указанной в инструкции пропорции перед употреблением.

Какие бывают смеси при искусственном вскармливании

Есть множество специальных лечебных смесей для детей с различными проблемами и заболеваниями. При запорах и частых срыгиваниях детям дают смеси с содержанием клейковины рожкового дерева или смеси на основе казеина, они улучшают пищеварение.

Существуют смеси с различными добавками, например, с бифидобактериями. Предназначены они для детей с проблемами кишечника. Для детей со сниженным гемоглобином продаются смеси с повышенным содержанием железа. Лечебный курс такими смесями проводится 2-4 месяца. Для детей с лактазной недостаточностью (незрелостью кишки) есть безлактозные или низколактозные смеси. Многие дети страдают пищевой аллергией или атопическим дерматитом, им рекомендуется давать специальные смеси с расщепленным белком, это, так называемый полный гидролизат или частичный гидролизат. Эти смеси достаточно дорогие. На вкус они невкусные и горькие, но дети, как ни странно, их едят. С 6 месяцев можно давать соевую смесь, но на нее тоже может быть аллергия.

Аллергия на белок коровьего молока

Частым явлением среди детей стала аллергия на белок коровьего молока. Аллергия или атопический дерматит может проявляться сразу, а может накапливаться в организме до определенного момента, а затем давать высыпания на коже. Сделать анализ можно не всем младенцам, поэтому если есть подозрение на такое заболевание, ребёнка переводят на двухмесячную «диету — диагностику» и ждут результат.

Кроме того, есть дети, которые находятся в группе риска. Чаще всего это те малыши, чьи родители сами аллергики. Чтобы понять, предрасположен ли ребёнок к заболеванию, обратите внимание на кожу и стул малыша. На раздражитель прежде всего реагирует кишечник, поэтому первые признаки начинающейся аллергии – сухая кожа, жидкий и частый стул, стул с кровавыми прожилками или со слизью.

Еще совсем недавно врачи рекомендовали детям-аллергикам заменять коровье молоко козьим. Однако результаты последних медицинских исследований говорят о том, что козье молоко содержит не меньше аллергенов, чем молоко коровы. Поэтому для детей с аллергией предпочтительны специальные смеси с расщеплённым белком.

Прикорм при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании с 3,5 месяцев проводят коррекцию питания. К еде (но не вместо еды) добавляют соки и фруктовые пюре, которые служат источником витаминов и микроэлементов. Количество в сутки – 10 мл на месяц жизни. То есть, например, для четырёхмесячного младенца рассчитываем норму так: 4 умножаем на 10, получается 40 мл в сутки.

Прикорм – это пища, которая заменяет грудное молоко или искусственную смесь. Вводится прикорм при искусственном вскармливании в три основных этапа:

  • первый в 4,5 мес.;
  • второй в 5,5 мес.;
  • третий в 8 мес.

Что давать в первый или второй этап прикорма – решается индивидуально, в зависимости от веса малыша. Если малыш много весит – его первый прикорм – это овощи, если мало – тогда каши.

С 8 месяцев вводят кефир. Однако есть педиатры, которые считают, что кефир и кисломолочную еду можно давать ребёнку, начиная с 10 месяцев или с года. С 6 месяцев можно давать растертый яичный желток и творог, с 7 месяцев -мясо, после 7 месяцев – рыбу.

Что лучше – протирать питание самому или покупать его в специальных баночках – решать вам. Детское питание, то есть содержимое баночек, проверяется на наличие вредных веществ, которые могли содержаться в удобрениях, например, пестицидов, гербицидов, нитратов. Также проверяется, есть ли в питании вредные добавки – например, соли тяжелых металлов. Детское питание в баночках гомогенизировано – измельчено специальным способом, доведено до однородной массы.

Теги по теме:
грудь при искусственном вскармливаниирежим при искусственном вскармливании

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

правила выбора смеси, режим питания ребенка на ИВ и как готовить смесь

Если грудное вскармливание ребенка по каким-то причинам невозможно, у мамы есть как минимум два пути. Первый из них предлагается Всемирной организацией здравоохранения: в рекомендациях, касающихся вскармливания детей первого года жизни, ВОЗ всегда подчеркивает, что донорское грудное молоко предпочтительнее адаптированной молочной смеси. К сожалению, найти кормилицу в современном городе непросто, да и в селе тоже.

Для решения этой проблемы наиболее экологичным способом в апреле 2019 года в киевском Перинатальном центре официально открылся первый в Украине Банк грудного молока. В нем с помощью специалистов Североамериканской ассоциации банков грудного молока (HMBANA) организовано получение малышами полезного питания от мам-доноров. Этот процесс полностью безопасен, тщательно проверяется и финансируется государством.

Однако подавляющее большинство мам грудничков, лишенных возможности питаться маминым грудным молоком, идут по второму пути: кормят своих малышей адаптированными молочными смесями. Какой смесью кормить новорожденного? Что же нужно знать маме об искусственном вскармливании малыша и о заменителях грудного молока?

Сначала давай разберемся, что такое искусственное вскармливание. Специалисты говорят, что это:

  • вскармливание грудничка адаптированными смесями, когда кормление грудным молоком по какой-либо причине невозможно;
  • также искусственным вскармливанием называется питание крохи, если кормление маминым молочком занимает всего лишь 1/5 часть детского суточного рациона.

Другие пропорции – это смешанное вскармливание. Во всех этих случаях маме приходится сталкиваться с тем, что нужно разобраться в вопросах выбора подходящей смеси для малютки, правилах ее приготовления, хранения, использования и прочее.

Что такое адаптированная смесь?

Какой смесью кормить новорожденного? Программа-максимум для всех производителей молочных смесей – придумать продукт, который максимально приближен по своему составу и вкусовым качествам к женскому грудному молоку. И они с этим справились. Для этого коровье или козье молоко подвергается специальной обработке, после которой молочная смесь по своему белковому, углеводному, жировому и минеральному составу приближается к эталону – маминому молочку.

Смесь для малыша на искусственном вскармливании

Кроме этого коровье молоко адаптируется по белковому компоненту. Дело в том, что и в коровьем, и даже в козьем молоке содержится избыточное для ребенка содержание белков, которые могут очень сильно нагрузить почки малыша. Поэтому производители снижают общий уровень белка примерно до 1,4-1,6 г/100 мл. Для сравнения: в женском молоке содержится 0,8-1,2 г/100 мл. Это и есть один из этапов той самой «адаптации», о наличии которой свидетельствует надпись на упаковке. Вторая составляющая этого процесса – введение в молочную смесь белков молочной сыворотки, которые по своему составу приближены к женскому молоку. Эти белки намного легче перевариваются, чем белок-казеин, изначально преобладающий в коровьем молоке. Если твоему малышу нет еще 4 месяцев, ищи молочные смеси с соотношением сывороточных белков к казеину 60х40%. После полугода – 50х50%. Обычно производители не дают эти данные в соотношении, указывая лишь содержание сывороточных белков и казеина, поэтому этот расчет придется сделать самостоятельно. Но, если честно, это и не обязательно, потому что те же производители детского питания делят смеси по возрастным критериям, обязательно указывая это на упаковке.

Какие бывают смеси для детей-искусственников?

Адаптированные молочные смеси делятся на различные виды и подбираются не только в зависимости от возраста крохи, но и других показателей и критериев здоровья.

  • Высоко адаптированные смеси. Помечаются они цифрой 0 (такие смеси предназначены для малышей, которые родились раньше срока и новорожденных) и цифрой 1 (смеси для детей с рождения и до достижения ими 5-6 месяцев). Такие смеси максимально приближены к составу грудного молока и полностью удовлетворяют потребности маленького организма.
  • Менее адаптированные молочные смеси. Они обозначаются цифрой 2 на упаковке (используются с 5-6 месяцев и до достижения карапузом года). Их отличие от высоко адаптированных в том, что меняется состав, приближая смесь к потребностям полугодовалого малыша. К примеру, в них больше железа, в котором нуждается малыш.
  • Частично адаптированные смеси – это смеси, которые разработаны для детей, имеющих проблемы с пищеварением (например, слабый набор веса, обильные срыгивания, колики, которые не ушли после достижения крохой 4-х месяцев).
  • Адаптированные кисломолочные смеси. Да-да, есть и такие. Они рекомендуются для малышей от 2-х недель рождения, имеющих проблемы в работе пищеварительного тракта, дисбактериоз либо атопический дерматит.
  • Адаптированные смеси для детей с непереносимостью коровьего белка, лактозы. В таких смесях отсутствует этот ингредиент. Обычно они создаются на основе козьего молока или растительных ингредиентов (чаще всего – сои).

Этот список можно продолжать и продолжать, потому что существуют лечебные смеси для искусственно вскармливания, которые созданы специально для деток с различными нарушениями в работе организма. Смеси, обогащенные про- и пребиотиками, с лакто- и бифидобактерими, с повышенным содержанием определенных минералов,  витаминов и т. д. – все это относится к лечебному питанию и без назначения доктора кормить этим кроху не стоит. 

Читай также: Особое питание для малыша: основные виды лечебных смесей

Адаптированная молочная смесь для малыша

Важно! Молочную смесь назначает доктор!

Все без исключения современные молочные смеси адаптированы к потребностям детского организма. Но это вовсе не значит, что твоему ребенку подойдет любое питание, красочная упаковка которого вызвала у тебя наибольшую симпатию. Ведь организм каждого малыша уникален, и только доктору под силу учесть все индивидуальные характеристики здоровья крохи (его вес при рождении, возраст, темпы набора веса, наличие аллергических реакций и т. п.) и при этом посоветовать лучшую конкретно для твоего крохи смесь. Ни в коем случае не используй метод «научного тыка» в таком важном деле, как подбор питания для малыша!

Повышенная мнительность и подсознательное чувство вины перед малышом, лишенным грудного молока – одна из самых характерных примет мам детей-искусственников. И прочитанная на «мамском» форуме фраза о том, что какая-то молочная смесь признана лучшей знакомым доктором («рейтингом детских товаров», многодетной, а потому – многоопытной мамой с соседнего подъезда и т. д.), может запросто сорвать эту маму с места и отправить ее в поиске «уникальной» смеси. Увы, расплачиваться за мамину доверчивость придется малышу: необоснованная смена молочной смеси может запросто аукнуться болями в животике, возникновением диатеза, частыми срыгиваниями, поносом или запором. Будь предельно требовательна и внимательна при выборе первой смеси для крохи и не меняй ее без веских на то оснований!

Как узнать, что смесь подошла ребенку?

Если ребенок ест смесь с удовольствием, хорошо набирает смесь, не плачет при кормлении и не отворачивается, у него не участились срыгивания, нет высыпаний на коже, частых запоров или наоборот, поноса, значит, ты сделала правильный выбор. Продолжай кормить кроху этой смесью до тех пор, пока доктор не назначит другую. А это может произойти в случае, если:

Читай также: Как понять, что малышу не подошла смесь для искусственного вскармливания?

  • у ребенка появятся ярко выраженные аллергические реакции;
  • он достигнет  возраста, когда можно будет переходить с первой формулы на вторую (желательно той же фирмы и названия),
  • появятся показания для введения лечебных смесей или наоборот, эти показания исчезнут и ребенка можно будет перевести на обычную адаптированную смесь.

Как правильно готовить смесь для малыша на искусственном вскармливании?

На каждой упаковке адаптированной молочной смеси для искусственного вскармливания ребенка есть пошаговая инструкция с правилами приготовления. Отклоняться от советов производителей не рекомендуется, так как это может вызвать неполадки в работе желудочно-кишечного тракта маленького. Но, кроме этого есть еще и другие правила, о которых на упаковках не пишется. Что же нужно знать маме?

  1. Нельзя использовать смесь для малыша по истечению ее срока годности.
  2. Бутылочка и соска для смеси должны быть чистыми и обработанными паром или кипятком. Кстати, маме в помощь придет такой гаджет как стерилизатор.
  3. Хранить распечатанную упаковку со смесью нужно в плотно закрытой таре в сухом и прохладном месте. Лучше всего написать на упаковке дату открытия, поскольку после нее хранить состав можно не дольше 14-21 дня (смотри подробную информацию на упаковке).
  4. Используй для приготовления смеси для малютки только специальную детскую воду. Кстати, сейчас нет смесей, для которых необходим кипяток. Поэтому для приготовления смеси достаточно разогреть воду до необходимой температуры, указанной на упаковке, и затем залить ею порошок. Лучше использовать для нагрева плиту, а не микроволновую печь, в которой жидкость может получиться неоднородной температуры.
  5. Нельзя готовить молочную смесь «про запас», например, в дорогу или на ночь. Какой смесью кормить новорожденного? Только свежеприготовленной. И дело тут не в щепетильности, а в том, что приготовленный продукт слишком быстро портится, что может стать причиной отравления крохи. Именно по этой же причине нельзя недоеденную смесь предлагать малютке по истечению часа повторно.
  6. Не превышай рекомендованную концентрацию смеси! Иногда мамы делятся советом: на ночь развести бОльшее количество порошка в том же объеме воды, чтобы малыш получил больше питательных веществ и хорошо поспал. Это опасное заблужнение, которое вредит здоровью!
  7. Переводя карапуза на смесь другого производителя или уровня выше ни в коем случае нельзя смешивать порошки в одной бутылочке. 

Мама моет бутылочку для малыша

Режим питания ребенка на ИВ (искусственника)

Как часто кормить младенца на ИВ? Режим питания ребенка на ИВ (искусственном вскармливании) сильно отличается от того, который использует кормящей грудью мамой. Тут кормление «по требованию» неприменимо. Почему? Потому что даже самая лучшая и самая близкая по составу к грудному молоку смесь – это тяжелый продукт для детского желудочка, которому тяжело переваривать состав (давай, будем честными), не сильно подходящий для него, то есть – не созданный природой. И самой частой проблемой родителей, которые не придерживаются режима питания малыша-искусственника, становится его перекорм и появление лишнего веса. Но это не основные проблемы: также детку могут беспокоить колики и повышенное газообразование.

Как часто кормить младенца на ИВ? Оптимальное количество кормлений здорового малыша адаптированной молочной смесью выглядит так:

  • первая неделя жизни – 7-10 раз в сутки;
  • 1 неделя-2 месяца – 7-8 раз в сутки;
  • 2-4 месяца – 6-7 раз в сутки;
  • 4-9 месяцев – 5-6 раз в сутки;
  • 9-12 месяцев – 5 раз в сутки.

Таким образом, чаще всего режим питания ребенка на ИВ — это предложение бутылочки со смесью через каждые 2,5-3 часа сразу после рождения, а затем постепенный переход на четырехчасовой промежуток между приемами пищи. Обрати внимание, что каждый производитель смеси указывается свой рекомендованный режим питания ребенка на ИВ с использованием именно этого продукта. При этом важно учитывать рекомендации педиатра по поводу количества смеси, которую должен потреблять малыш за одно кормление.

Соблюдение режима питания ребенка на ИВ важно для налаживания корректной работы пищеварительной системы. Однако, при искусственном вскармливании у тебя тоже есть возможность внимательно реагировать на потребности крохи и рационально сочетать кормление с другими активностями и сном в течение дня. Поэтому режим питания ребенка на ИВ может предусматривать несколько кормлений в 3-часовым промежутком, а затем более длительный перерыв между смесью на дневные сны. Режим питания ребенка на ИВ предполагает также более быстрый отказ от ночного кормления.

Нужно ли допаивать малыша-искусственника водичкой?

Допаивать или не допаивать ребенка-искусственника решать только организму ребенка, так как лучше него на этот вопрос никто не ответит. Вплоть до 3-4 месяцев смесь обычно удовлетворяет нормы потребления жидкости, но после этого периода может потребоваться введение водички в рацион ребенка:

  1. Во-первых, ребенок захочет пить и с радостью попьет водичку, когда ему ее предложат. Если не захочет, значит не надо.
  2. Во-вторых, допаивать малыша на искусственном вскармливании обязательно при патологических потерях жидкости (болезни, рвота, жаркое время года)
  3. В-третьих, если для ребенка характерны запоры и сухость кожи, то воды его организму явно не хватает. Если стул у ребенка кашеобразный, то никакой дополнительной жидкости его организму не требуется.

Как кормить смесью и держать ребенка при кормлении из бутылочки?

Нередко мамы кормят свои детишек из бутылочек лежа. И это большая ошибка. Как кормить смесью правильно? При кормлении малыша-искусственника поза должна быть максимально приближена к позе его кормления у груди. Во время еды голова малыша должна находиться выше туловища, чтобы пища поступала в желудок равномерно, ребенок не напрягался, не захлебывался и чувствовал себя комфортно.

Читай также: 5 заблуждений о смесях для искусственного вскармливания

Мама кормит младенца из бутылочки

Также такая физиологичная поза необходима для того, чтобы кроха не чувствовал себя обделенным объятиями и вниманием мамы, в отличие от грудничка, питающегося маминым молоком. В отличие от грудничков, малыши-искусственники едят по расписанию и вступают в контакт с бутылочкой, а не с кожей мамы.

Как кормить смесью, чтобы восполнить эту большую потерю? Нужно осознанно заполнить этот пробел:

  • периодически класть ребенка к себе на живот и к груди;
  • гладить по спинке во время кормления;
  • держать на руках или находиться рядом с ним телесно;
  • использовать время кормления для нежных признаний, ласкового шепота;
  • не стремиться скорее завершить процесс, а наслаждаться минутами общения с малышом.

Кормление ребенка заслуживает времени и внимания вне зависимости от его вида, поэтому важно соблдать эти правила, как кормить смессю!

Какой должна быть соска на бутылочке при искусственном вскармливании ребенка?

Педиатры не устают повторять, что грудное вскармливание имеет не только чисто пищевое значение, но и удовлетворяет важнейшую потребность ребенка – потребность сосания. Поэтому соска на бутылочке должна быть достаточно тугой для того чтобы ребенок не слизывал свободно выливающуюся из нее молочную смесь, а именно сосал, трудился. Тугая соска к тому же не позволит малышу наглотаться воздуха и убережет его таким образом от колик. Помни также о том, что быстрое и легкое истечение  молочка из бутылочки может привести к тому, что малыш будет съедать избыточное количество смеси и стенки его желудочка растянутся, провоцируя в будущем развитие проблемы лишнего веса. Не жалей карапуза, предлагая ему легкую жизнь с «доброй» соской – это медвежья услуга!   

Фото: shutterstock.com

Cмешанное и искусственное вскармливание грудничка

Смешанное и искусственное вскармливание детей первого года жизни

Лучше молока матери для кормления новорожденного ничего пока не придумали. Но нередко различные обстоятельства мешают естественному процессу и возникает необходимость в переходе на смешанное и искусственное вскармливание грудничка.

Что такое смешанное и искусственное вскармливание

Под смешанным подразумевается такая система, когда женщина продолжает кормить ребенка в объеме не менее 1/5 от суточной потребности, но докармливает его молочной или иной смесью.

С такого типа питания, когда изменятся обстоятельства, например, улучшится лактация или отпадет необходимость в маминых отлучках, легче всего вернуться к грудному вскармливанию.

Искусственное вскармливание– это полный или практически полный (более 4/5 суточного рациона) перевод младенца на заменители.

Возможные причины отказа от естественного вскармливания:

• Медицинские противопоказания у матери – восстановление сил после сложной беременности и родов, прием проникающих в молоко лекарственных препаратов, инфекционные и вирусные болезни (туберкулез, ВИЧ, сибирская язва и др.), ослабляющие организм тяжелые заболевания сердца, почек, других органов, препятствующие естественному процессу кормления физиологические особенности.

• Проблемы со стороны ребенка – наследственные заболевания, при которых не перерабатывается материнское молоко (фенилкетонурия, лейциноз, галактоземия).

• Отсутствие или недостаточное (менее одной пятой части) количество молока.

• Жизненные обстоятельства, при которых обычное вскармливание невозможно совсем или чем-либо ограничено – брошенные дети, работающая мама.

Искусственное вскармливание

Изменение в питании – стресс для новорожденного. Перестраивается обмен веществ, организм приспосабливается к другим по вкусу и составу продуктам, иным становится даже способ приема пищи.

Чтобы перемены были менее чувствительны, обращают внимание на все нюансы.

Так, подбор «правильной» смеси, учитывающей индивидуальные особенности конкретного ребенка, делает врач-педиатр.

Количество кормлений сохраняют прежним, если смесь адаптированная, а при назначении неадаптированной обычно уменьшают на одно кормление и к 3-4 месяцам переходят на пятиразовое питание.

Поощряется любая возможность возвращения к естественному или смешанному вскармливанию.

Суточный объём рассчитывают так же, как и при естественном вскармливании, так как он зависит не от разновидности пищи, а от веса ребенка.

Прикорм вводят в том же возрасте, что и при грудном вскармливании, иногда на месяц раньше.

Смешанное кормление

Смешанное кормление подразделяют на последовательное и поочередное.

Последовательное характеризуется тем, что малыша сначала кормят грудью, а потом, если он «сигнализирует» плачем и чмоканьем губками, что не наелся, докармливают смесью.

При поочередном, в соответствии с названием, целиком естественные или искусственные кормления чередуются.  Оптимальный цикл – через раз.

Что лучше для ребенка, мама легко выберет сама опытным путем. В том случае, когда он хотя бы один раз хорошо наедается молоком, нет смысла тут же докармливать его смесью, лучше дать ее отдельно в другое время.

Смешанное кормление не обязательно приведет к искусственному. Наоборот, это оптимальный путь к возвращению грудного.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций ситуация с лактацией может улучшиться либо со временем уйдут проблемы, которые мешали кормить ребенка грудью.


Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ


Смешанное питание безусловно предпочтительнее искусственного. Плюсы его очевидны:

• не разрывается такой нужный для ребенка контакт с матерью, который возможен только при кормлении грудью, оба чувствуют себя спокойнее и комфортнее;

• ребенок растет более крепкий, так как получает из материнского молока гормоны и ферменты;

• сохраняется возможность сохранения лактации и возврата к естественному питанию.

Чем кормить

Жизнь не стоит на месте, и далеко в прошлом осталось то время, когда смеси для детского питания в магазинах и аптеках были представлены двумя-тремя наименованиями.

Из большого количества тоже нужно уметь выбирать, ведь экспериментировать со здоровьем новорожденного недопустимо. В идеале смесь должен помочь подобрать детский врач, но очень хорошо, когда и женщина достаточно информирована в этом серьезном вопросе.

Смеси для детского питания делят на адаптированные и неадаптированные, в свою очередь, адаптированные классифицируют как высоко адаптированные, менее адаптированные и частично адаптированные.

 Обозначение на упаковкеХарактеристикаВозраст ребенка
Высоко адаптированныеЦифра «0» и приставка «пре»Максимально приближены к материнскому молоку, содержат биологически активные веществаНедоношенные и новорожденные.
Высоко адаптированныеЦифра «1» и дополнительно указание возраста, например «0-6»Максимально приближены к материнскому молоку, содержат биологически активные веществаС рождения до 4-6 месяцев.
Менее адаптированныеЦифра «2»Содержат казеин – белок коровьего молока. Увеличено наличие витаминов, минеральных солей, микроэлементов.От 5-6 месяцев и старше
Частично адаптированныеДля новорожденных пометка «0-12», для детей старше года цифра «3».Содержат казеин или сывороточный белок. Частично повторяют формулу грудного женского молока.От 4-6 месяцев и старше.

Здоровому ребенку подходит любой продукт с соответствующей возрасту степенью адаптации. А вот лечебную и лечебно-профилактическую смесь самостоятельно своему малышу не назначают.

К ним нужно относиться, как к медицинским препаратам, слушаться только мнения педиатра и придерживаться назначенной им схемы введения в рацион нового питания.

Молоко животных (козье, коровье) для детей первого года жизни не подходят.

Это биологически чуждые детскому организму продукты и их лучше в грудничковом возрасте избегать.

Соблюдаем правила

Бутылочка с соской – не женская грудь, а смесь – не материнское молоко, поэтому полагаться на одни инстинкты в этой ситуации недостаточно.

А вот соблюдение определенных правил поможет сделать кормление более комфортным, безопасным, приятным и полезным для малыша.

• Покупайте смеси в аптеках, спецмагазинах и крупных торговых точках. Упаковка должна быть целая, срок годности с запасом.

Не храните смесь в холодильнике – она отсыреет. Не используйте открытую более 2-х недель назад пачку.

• Подбирайте соску с самым маленьким отверстием. Быстрое попадание пищи в желудок вредно, да и новорожденный должен прилагать усилия для добывания еды.

Если кушать из соски малышу очень легко, то при смешанном вскармливании он вскоре начнет отказываться от более тугой по сравнению с соской груди.

• Новую смесь давайте в небольшом количестве – 10-20 мл, и увеличивайте дозу, только убедившись в адекватной реакции организма.

• Ни в коем случае не вводите одновременно два и более новых продукта. Не меняйте без надобности смеси.

• На смешанном питании чаще прикладывайте к груди, используйте обе молочные железы.

• Давайте ребенку воду, но не учитывайте ее объем при расчете количества питания на день.

• При приготовлении смеси строго придерживайтесь инструкции, тщательно мойте руки и детскую посуду, готовьте смесь только на один прием пищи и не раньше, чем за 10-15 мин. Минимум до 1 месяца, а лучше дольше, стерилизуйте бутылочки.

• Не используйте для подогрева микроволновку!

• Во избежание ожога слизистой грудничка проверяйте температуру смеси не только термометром, но и на запястье своей руки. Капля правильно разогретой смеси (36-37%) на руке не ощущается.

Светлана Овечкина

ПЕДАГОГ
Высшее педагогическое образование. Директор детского сада.

Светлана Овечкина

Смешанное вскармливание ребенка

Искусственное и смешанное вскармливание может и должно осуществляться только по жизненно важным показаниям, то есть по убеждению медицинских работников, желательно с их консультацией, в неспособности матери к адекватной лактации и высоком риске хронической детское голодание.

Все медицинские работники должны быть уверены в безусловной неоптимальности, нефизиологичности искусственного вскармливания детей первого года жизни, опасности как ближайших, так и отдаленных негативных последствий отказа от естественного вскармливания.Согласно Декларации, принятой на встрече ВОЗ / ЮНИСЕФ в декабре 1979 г. (Хроники ВОЗ, 1980, № 4): «Грудное вскармливание — это естественный и идеальный способ кормления ребенка. Поэтому общество несет ответственность за поощрение грудного вскармливания и защиту кормящих матерей. от любых эффектов, которые могут нанести вред грудному вскармливанию. Всем женщинам должна быть предоставлена ​​информация, касающаяся подготовки к грудному вскармливанию и способов поддержки грудного вскармливания. Все послеродовые услуги должны быть направлены на как можно более длительное поддержание естественного вскармливания… Торговля заменителями грудного молока должна осуществляться таким образом, чтобы не способствовать отказу от грудного вскармливания. Ресурсы системы здравоохранения никогда не должны использоваться для поощрения искусственного вскармливания. Поэтому реклама заменителей грудного молока по каналам службы здравоохранения недопустима. Не следует открыто демонстрировать искусственное вскармливание в медицинских учреждениях. «

В то же время следует признать, что у 4-10% рожениц диагностируется неспособность адекватно кормить грудью, независимо от всего комплекса профилактических мер.Поэтому проблема кормления грудных детей без участия матери всегда будет актуальной для педиатрии. Наиболее перспективным выходом из ситуации, наносящей минимальный вред ребенку, является создание банков нативного женского молока, аналогичных существующим банкам крови, и имитационных методов кормления (подкладка на груди сосков — «молоко». труба »).

Также следует иметь в виду, что, несмотря на очевидное отсутствие физиологии и некоторые даже значительные риски для качества жизни ребенка при искусственном вскармливании, современные «заменители» женского молока не могут считаться обязательными к инвалидности или жизненно важным фактором. угрожающий.Целые поколения людей в современном цивилизованном мире (развитые страны Европы и США) выросли почти исключительно или в основном на искусственном вскармливании и на продуктах — заменителях женского молока, гораздо менее совершенных, чем современные. Сохранено развитие науки и техники, декоративно-прикладного искусства, люди продолжали совершать подвиги и злодеяния, чтобы быть счастливыми и несчастными, какое бы кормление они ни получали в первый год жизни. Поэтому неправильно говорить о неминуемой и полной гибели тех детей, матери которых не смогли воспитать их своей грудью.

История создания искусственного питания для младенцев богата драматическими событиями и поисками попыток скармливать разбавленную воду куриными яйцами до тех пор, пока их не кормят собачьим молоком и молоком других домашних животных. Долгое время в наших городах хранились «молочные кухни», где смеси А, Б, Б (или №№ 2, 3, 5) готовили в виде простых разведений коровьего молока с различными злаковыми бульонами с добавлением в них 5% глюкозы. разведение. Выращивание коровьего молока выполнило свою миссию — они обеспечили выживание многих миллионов детей, лишенных материнской груди в самые тяжелые военные и послевоенные годы.В 60-80-е годы отечественная индустрия детского питания смогла освоить производство смесей для искусственного вскармливания нового поколения (Малыш, Малютка, Агу 1 и 2, Молочко, Бифиллин, Кисломолокный Бебилак 1, Бабилак 2 и др.) .). Эти продукты неизменно приближают к лучшим образцам детских смесей, производимых в мире.

В настоящее время в достаточно развитых странах искусственное и смешанное вскармливание осуществляется исключительно на основе использования современных адаптированных продуктов — сухих или жидких молочных смесей промышленного производства.Доступен широкий выбор смесей для питания как совершенно здоровых детей, так и детей с особенностями (наличие колик, ограниченная толерантность к лактозе, склонность к срыгиванию, аллергические реакции и т. Д.). Есть смеси, которые ориентированы на детей первого или второго полугодия жизни, а также для кормления малышей при рождении. Питательный состав смесей регулируется общепринятыми международными или государственными стандартами. Международный Кодекс Алиментариус, рекомендации Европейского общества педиатрии, гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и директивы стран Европейского Союза государству для России — СанПиН.Ниже приведены правила, содержащиеся в этих документах.

Смеси, производимые по современной технологии, могут быть основаны на переработке коровьего молока. В этом случае используются преимущественно сывороточные белки в соотношении к казеину примерно 60:40. В последние годы альтернативой стали смеси на основе козьего молока и растительных белков, особенно соевых бобов.

Жиры в значительной степени дополнены растительными носителями незаменимых полиненасыщенных жирных кислот или их метаболических предшественников (линолевая для ω6- и α-линоленовая для ω3-жирных кислот).Углеводы представляют собой лактозу и часто дополняются полимерами глюкозы или кукурузным сиропом. Главное достоинство искусственных смесей — это широкий набор необходимых микроэлементов — витаминов, солей и микроэлементов.

Состав современных смесей для детского питания условно обогащен незаменимыми нутриентами, в том числе аминокислотами (таурин, холин, аргинин), нуклеотидами, инозитолом, карнитином. Требования к составу детского питания (на 1 литр)

Питательные вещества

СанПиН
2.3.2.560-96

ESPGAN

Кодекс Алиментариус

Директивы стран Евросоюза

Энергия, ккал

600-720

640-720

600-750

Белка, г

15-18

12-20

12.2-27.22

11-20,5

Жиров, г

33-38

28-43

22,4-40,8

19,8-48,8

Линолевая кислота, г

14-16% жирных кислот

3,2-8,2

Минимум 2,0

1,8-9,0

Углеводы, г

70-75

54-86

42-105

Витамин A

500-800 мкг

1600-3600 МЕ

1700-3400 МЕ

1200-4500 МЕ

Витамин D

8-12 мкг

256-576 МЕ

272-680 МЕ

242-750 МЕ

Витамин E

4000-12000 мкг

Не менее 4.5 МЕ

Минимум 4,8 МЕ

Не менее 4,5 МЕ

Витамин К

25-30 мкг / л

Минимум 25,6 МЕ

Не менее 27,2 МЕ

Не менее 24 МЕ

Тиамин, мкг

350-600

Минимум 256

Минимум 272

Минимум 240

Рибофлавин, мкг

500–1000

Минимум 384

Минимум 408

Минимум 360

Витамин B6, мкг

300-700

Минимум 224

Минимум 238

Минимум 210

Витамин B-12, мкг

0.2-0,6

Минимум 0,6

Минимум 1.02

Минимум 0,6

Ниацин, мкг

3000-5000

Минимум 1600

Минимум 1700

Минимум 1500

Фолиевая кислота, мкг

50–100

Минимум 25,6

Минимум 27.2

Не менее 16,3

Биотин, мкг

10-20

Минимум 9,6

Не менее 10,2

Минимум 9

Витамин C, мг

25-50

Минимум 51,2

Не менее 54,4

Минимум 48

Холин, мг

50-80

Минимум 47.6

Инозитол, мг

20-30

Кальций, мг

450-650

Минимум 320

Минимум 340

Минимум 300

Фосфор, мг

250-400

160-648

Минимум 170

150-675

Магний, мг

40-70

32-108

Не менее 40.8

30–112,5

Железо, мг

3-12

3,2-10,8

Минимум 1.0

3-11,3

Цинк, мг

3-5

3,2-10,8

Минимум 3,4

3-11,3

Марганец, мкг

20-50

Минимум 22

Минимум 34

Медь, мкг

300-500

128-570.6

Минимум 408

120-600

Йод, мкг

30-50

Минимум 32

Минимум 34

Минимум 30

Натрий, мг

200-300

128-432

136-408

120-450

Калий, мг

500-700

384-1044

545-1360

360-1087.5

Хлориды, мг

600-800

320-900

374-1020

300-937,5

Новые возможности для повышения физиологической ценности искусственных продуктов для кормления детей возникают при их обогащении пробиотиками и (или) пребиотиками.

Пробиотики — это пищевые добавки, содержащие живые бактериальные культуры. Их вводят, чтобы изменить микробиоту желудочно-кишечного тракта ребенка, нормализовать ее или оказать положительное влияние на здоровье.

Культуры вводятся чаще через кисломолочные продукты. В основном они используют определенные штаммы молочнокислых и бифидобактерий. Особенно часто используется:

  • Lactobacillus reuterii;
  • Lactobacillus rhamnosis GG;
  • Lactobacillus acidophilus;
  • Lactobacillus casei;
  • Lactobacillus bifldus LA 7.

Пребиотики — это неперевариваемые или неметаболизируемые компоненты пищевых продуктов детского организма, которые помогают поддерживать наиболее благоприятные для здоровья бактерии желудочно-кишечного тракта.Чаще всего — пищевые волокна, олиго- и полисахариды, иммуноглобулины.

Синбиотики — это добавки, которые включают комбинацию про и пребиотиков. Присутствие про- и пребиотиков дает пищевым продуктам возможность большего биологического усвоения питательных веществ. Но в основном увеличивает степень устойчивости желудочно-кишечного тракта к патогенным микроорганизмам. Про- и пребиотики не могут заменить собой незаменимые питательные вещества. Преимущества смесей, производимых промышленностью, определяются, прежде всего, их многокомпонентным балансом питательных веществ и, в последствии, наличием или отсутствием пробиотиков.

В последние годы ассортимент продукции для искусственного вскармливания расширяется за счет немолочных смесей на основе сои. Соевые смеси начали свою историю как специализированные продукты для детей с непереносимостью молочного белка и лактозы, но теперь они вытеснили физиологические продукты.

Пищевая ценность соевых смесей для детских смесей не уступает смесям на основе коровьего молока, но позволяет решить проблемы питания многих детей с атопической наследственностью и риском аллергических заболеваний.Промышленность также производит другие молочные смеси для «здоровых, но немного особенных» детей. Это гипоаллергенные смеси, смеси для детей, склонных к срыгиванию, для детей, склонных к нестабильному стулу или кишечным коликам, смеси, применяемые с риском развития анемии. Повышенный интерес к козьему молоку как основе адаптированных смесей. Это связано с тем, что для определенных диетических позиций козье молоко лучше коровьего. Его белковый компонент не содержит α-Is-казеина, основного аллергенного белка коровьего молока.Жиры этого типа молока обладают высокой биологической ценностью из-за повышенных концентраций незаменимых жирных кислот и жирных кислот со средней длиной цепи. Козье молоко — главный источник хорошо усваиваемого кальция, фосфора, железа и меди.

Состав козьего молока (по новейшей литературе)

Питательные вещества

Содержание в 100 мл

Питательные вещества

Содержание в 100 мл

Энергия, кДж

289

Минералы:

Белка, г

3.56

Кальций, мг

133,5

Аминокислоты:

Фосфор, мг

110,7

Аланин, г

0,119

Магний, мг

13,97

Аргинин, г

0,119

Калий, мг

204.4

Аспартат, г

2.209

Натрий, мг

49,8

Цистин, г

0,045

Хлориды, мг

127,0

Глутамат, г

0,627

Железо, мг

0,049

Глицин, г

0.049

Цинк, мг

0,299

Гистидин, г

0,090

Медь, мг

0,045

Изолейцин, г

0,209

Селен, мкг

1,40

Лейцин, г

0,315

Марганец, мг

0.016

Лизин, г

0,291

Витамины:

Метионин, г

0,082

Витамин A, ME

185

Фенилаланин, г

0,156

Витамин А, р. E.

56

Пролин, г

0.369

А-ретинол, стр. E.

56

Серин, г

0,180

Тиамин, мг

0,049

Треонин, г

0,164

Рибофлавин, мг

0,139

Триптофан, г

0.045

Ниацин, мг

0,278

Тирозин, г

0,180

Ниацин, н. Уравнение

1 008

Валин, г

0,242

Пиридоксин, мг

0,045

Жиры

Витамин B-12, мкг

0.065

Всего жиров, г

4,24

Биотин, мкг

0,3

Насыщенные жиры, г

2,67

Витамин C, мг

1,29

Мононенасыщенные жиры, г

1.11

Витамин D, мкг

0.3

Полиненасыщенные жиры, г

0,15

Витамин D, МЕ

12,00

ω6-жирных кислот, г

0,11

Витамин Е, экв.

0,09

ω3-жирных кислот, г

0,04

Витамин E, ME

0.135

Трансжирные кислоты, г

0,12

Витамин Е, мг

0,09

Холестерин, мг

11,40

Фолиевая кислота, мкг

0,598

Органические кислоты, мг

130,0

Пантотеновая кислота, мг

0.311

Сухой остаток, г

0,82

Холин, мг

15,0

Инозитол, мг

21,0

Уже появилось несколько «козьих» смесей, хорошо зарекомендовавших себя. Для детей от 1 года — смесь «Нанни» (Vitacare, Новая Зеландия), для детей первого полугодия — «Мамиль Козочка 1», второго полугодия — «Мамиль Козочка 2» (Энфагруп Нутришинал). предназначена.Промышленная коррекция козьего молока довела эти продукты до высокой пищевой ценности, а биологические свойства компонентов козьего молока дали им не только хорошую переносимость, но и лечебный эффект при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и аллергических заболеваниях, связанных с непереносимостью коровьего молока. молочные белки.

Наблюдается тенденция к все более точной ориентации адаптированных смесей под возраст ребенка. Примером может служить Линия питания NANL: preNAN для недоношенных детей, NAN-1 для здоровых детей от 0 до 6 месяцев, NAN-2 на 6 месяцев, NAN-3 на 10 месяцев, Молоко растворимое «А» Clinic-Junior «- от 1 год.

Желательно использовать одновременно только одну смесь со смешанным кормлением и не более двух смесей с искусственным. Подкисленные смеси можно сочетать со свежими или сладкими, занимая 1 / 3–1 / 2 дневного объема пищи.

При необходимости в связи с ранним переходом на смешанное вскармливание, т. Е. До 3-5 месяцев жизни, желательно увеличить количество насадок к груди для стимуляции лактации, а после применения нескольких дней неполного прикорма с смеси, а затем вернуться к первоначальному количеству кормлений с полным дополнением.При стабильном, но ограниченном объеме лактации, когда суточный объем грудного молока составляет 250-400 мл, можно чередовать нанесение на грудь смесью кормлений.

Для смешанного, а особенно искусственного вскармливания целесообразна двухступенчатая система грубого расчета питания. Первый этап — это определение объема еды на основе объемного метода, второй этап — выбор продуктов (смесей), обеспечивающих необходимое количество ингредиентов в заданном объеме.

Примерные подходы — это руководство для начальной цели питания. В дальнейшем ее необходимо скорректировать в соответствии с кривой массы тела и индивидуальной реакцией ребенка на предложенную диету.

Что касается режима кормления и объема для одного кормления, существует некоторая несогласованность между отечественным и американско-европейским подходами. Отечественные педиатры предпочитают несколько более частую частоту кормления, при этом суточный рацион ограничен 1 литром в течение первого года жизни.Вполне возможно, что оба подхода одинаково приемлемы.

После 3 месяцев жизни дети на искусственном вскармливании могут получать не только сладкие, но и кислые смеси. При этом желательно, чтобы последние составляли не более 1/3 от общего объема смесей, а для приготовления кислых смесей использовались изначально сбалансированные продукты промышленного производства.

Искусственное вскармливание детей первого года жизни

Возраст

Американские и европейские школы

Домашняя школа

Примерное количество кормлений в течение дня

Первая неделя жизни

6-10

7-8

1 неделя — 1 месяц

6-8

7-8

1-3 месяца

5-6

7-6

3-7 месяцев

4-5

6-5

4-9 месяцев

3-4

6-5

8-12 месяцев

3

5

Объемы смесей на корм, мл

Первые 2 недели

60-90

70

3 недели — 2 месяца

120–150

100

2-3 месяца

150–180

120

3-4 месяца

180-210

160

5-12 месяцев

210-240

200

При коррекции смешанного и искусственного вскармливания следует учитывать практически исчерпывающие потребности ребенка в обогащении солями и витаминами промышленных пищевых продуктов.Показания для коррекции фтора могут быть сохранены, но для бедных железом смесей железом. Повышенная осмолярность смесей может быть причиной возникновения повышенной потребности в жидкости. Желательно компенсировать это несладкой водой после кормления или в промежутке между кормлениями.

Введение приманок для искусственного вскармливания необходимо в первую очередь для стимулирования навыков жевания и проглатывания густой пищи, позже (через 8-9 месяцев) приманка будет дополнять молочное питание белком, углеводами и энергией.Замена богатых микронутриентами молочных смесей густыми приманками (овощными пюре и кашами) домашнего приготовления может ухудшить степень сбалансированности рациона. Для этого требуется расчет безопасности.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

.

Руководство по кормлению в первый год

Очень важно правильно выбрать пищу для вашего ребенка в течение первого года жизни. В течение первого года происходит больший рост, чем в любое другое время. Очень важно своевременно кормить ребенка разнообразной здоровой пищей. Принятие правильного питания на этом раннем этапе поможет выработать здоровый образ питания на всю жизнь.

Рекомендуемое руководство по кормлению в первый год

Грудное молоко и смесь предназначены для использования в качестве основных источников питания.
на протяжении первого года жизни младенца.Вам следует поговорить с ребенком
поставщик медицинских услуг, прежде чем начинать твердую пищу. Твердая пища не должна
начинать в возрасте до 4 месяцев, потому что:

  • Грудное молоко или смесь обеспечивают вашего ребенка всеми необходимыми ему питательными веществами.
    необходимо.
  • Ваш ребенок физически недостаточно развит, чтобы есть твердую пищу с ложки.
  • Слишком раннее кормление ребенка твердой пищей может привести к плохому кормлению
    переживания и увеличение веса как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем младенцам,
дети и подростки получают достаточное количество витамина D через добавки,
смесь или коровье молоко, чтобы предотвратить осложнения из-за дефицита этого
витамин. В ноябре 2008 г. AAP обновил свои рекомендации для
суточное потребление витамина D для младенцев, детей и подростков, которые
здоровы. В настоящее время рекомендуется минимальное потребление витамина D
для этих групп следует принимать 400 МЕ в день сразу после рождения.Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подходящий тип и
количество добавки витамина D.

Руководство по грудному вскармливанию (от нуля до 12 месяцев)

  • В первые дни после рождения ребенка мать должна спланировать
    кормить грудью каждые два-три часа, в том числе на ночь. Мать
    должен реагировать на сигналы голода младенца быстро и расслабленно
    образом, обеспечивая тихую и комфортную среду как для себя, так и для
    ребенок. Расстроенные или отвлеченные младенцы могут испытывать трудности с захватом груди.
    на.
  • Младенцы обычно просыпаются на ночь, чтобы покормить первые несколько
    месяцы. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ночного кормления, обсудите
    их с вашим лечащим врачом.
  • Чередуйте грудь, чтобы кормить ее, и дайте ребенку полностью опорожнить
    грудь перед переходом на другую. Эта практика гарантирует, что младенец
    получает более богатое питательными веществами заднее молоко.
  • Следуйте указаниям ребенка по поводу кормления и не навязывайте ему расписание.Вместо,
    полагайтесь на отслеживание влажных подгузников и роста вашего ребенка, чтобы судить
    получает ли он или она достаточно грудного молока. Изменения материнского молока
    по мере того, как ребенок растет, и привычки кормления также меняются, чтобы
    удовлетворить потребности ребенка. Если у вас есть вопросы о том, есть ли у вашего ребенка
    если вы получаете достаточное количество грудного молока, спросите своего врача.
  • Если вы не можете кормить грудью, используйте молокоотсос для извлечения молока и
    поддерживать количество молока.Сгущенное грудное молоко следует хранить безопасно, используя
    соответствующие нормативы температуры. Сцеженное грудное молоко может быть предложено
    младенцы в бутылочках, реагируя на одни и те же сигналы кормления, чтобы определить
    сколько они берут. Принудительное опорожнение бутылок может привести к перекармливанию
    и лишний вес даже при кормлении грудным молоком.
  • При надлежащей поддержке мать может удовлетворить потребности большинства младенцев, даже
    близнецы, поэтому обратитесь за помощью к своему врачу или в период лактации
    консультант для успеха.

Руководство по кормлению смесью (от нуля до 12 месяцев)

  • Когда грудное молоко недоступно, стандартная детская смесь является
    подходящая альтернатива для большинства здоровых доношенных детей, но есть
    некоторые различия между брендами. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу
    поставщик за рекомендацией, если вы не уверены, какую формулу использовать.
  • Кормление из бутылочки должно быть интерактивным, и воспитатель должен держать оба
    бутылка и младенец.Подпирание бутылки было связано с увеличением
    риск инфекций уха и кариеса.
  • Кормление смесью должно отвечать потребностям ребенка, а не
    по заранее установленному расписанию. Ищите признаки голода и сытости, чтобы
    определить, когда и сколько кормить. Количество влажных подгузников в день
    и рост вашего ребенка будет отражать, получает ли он достаточно
    формула. В таблице ниже показаны общие нормы потребления для младенцев в разное время.
    этапы.Тем не менее, если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.
    о том, сколько смеси принимает ваш младенец.
  • Количество молочной смеси, которую принимает младенец, будет уменьшаться по мере взросления ребенка.
    потребление твердой пищи, но смесь остается значительным источником
    калорий, белков, кальция и витамина D в течение первого года жизни.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем менять ребенка младше 1 года
    от смеси до коровьего молока или альтернативы коровьему молоку.
Возраст Количество смеси на кормление Количество кормлений в сутки
1 месяц От 2 до 4 унций от шести до восьми
2 месяца От 5 до 6 унций от пяти до шести
От 3 до 5 месяцев От 6 до 7 унций от пяти до шести

Дополнительное кормление (после 6 месяцев)

Напитки

  • Предлагайте только грудное молоко или смесь в бутылочках до 1 года, если только
    специально рекомендовано вашим лечащим врачом.
  • Начните предлагать грудное молоко и / или смесь из чашки, начиная с 6 месяцев
    возраст. Младенцы должны пить грудное молоко и / или смесь в течение первого года жизни.
    жизнь.

    • Фруктовый сок не рекомендуется детям младше 1 года.
    • При введении сока предлагайте 100% пастеризованный сок и ограничьте его количество до 4–6
      унций в день. НЕ наливайте сок в бутылку.
    • Не давайте младенцам какие-либо сахаросодержащие напитки.

Твердая пища

  • Когда ребенок будет готов, примерно в 6 месяцев, давайте ему твердую пищу.
    в зависимости от развития младенца. Младенцы готовы начать есть твердую пищу, когда они могут:

    • сесть самостоятельно или с небольшой опорой
    • тянуться и класть вещи им в рот
    • открывать рот, когда что-то приближается
    • держать пищу во рту, а не выталкивать ее на подбородок
    • перемещать пищу в глубину рта языком
    • отворачиваются, когда они чего-то не хотят
  • Приготовьтесь вводить твердую пищу в спокойной среде кормления, где
    младенец сидит прямо, имеет соответствующую опору и умеренно
    голоден.
  • Начните с небольшого количества твердой пищи, кормя ложкой или давая
    кормление пальцами, затем постепенно увеличивайте количество по мере того, как ребенок ест больше
    и развивается. Не предлагайте грудное молоко или смесь до окончания
    опыт твердой пищи пришел в упадок.
  • Познакомьте младенцев с разнообразными вкусами и текстурами здоровой пищи.
    Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка только тем, что вам нравится. Предлагая ассортимент
    Приготовление пищи на раннем этапе откроет путь к здоровому питанию.
  • Соблюдайте разделение ответственности при кормлении.

    • Воспитатель несет ответственность за то, что есть (предлагая соответствующее разнообразие
      и текстуры).
    • Ребенок сам решает, есть ли и сколько.
  • Избегайте добавления соли или сахара, чтобы детское питание было более привлекательным. Много младенцев
    и малышам необходимо несколько раз попробовать новую пищу, прежде чем принимать
    это, и повышенное потребление соли и сахара среди детей связано с
    при ожирении у взрослых.
  • Наблюдайте за младенцами на предмет каких-либо признаков непереносимости при введении новой пищи или
    текстуры и обсудите все проблемы со своим врачом.
  • Коммерческое детское питание не требуется, хотя оно удобно и безопасно. Молодой
    дети с большей вероятностью будут есть те продукты, которые, как они видят, едят другие, при условии, что
    за ними наблюдают, чтобы увидеть, как они держат во рту новую пищу,
    отлучение от груди с использованием столовых продуктов — подходящий способ введения твердой пищи.
  • Избегайте меда в любой форме в течение первого года жизни вашего ребенка, поскольку он может вызвать
    детский ботулизм. Устраните любые опасения по поводу развития пищевой аллергии с помощью
    ваш поставщик медицинских услуг.
  • Не ограничивайте жир и холестерин в рационе очень маленьких детей,
    если это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка. Детям нужно
    калории, жир и холестерин для развития их мозга и
    нервной системы, а также для общего роста.

.

Кормление малыша в первый год

Кормление малыша первого года жизни — увлекательное приключение как для родителей, так и для малышей. Речь идет о развитии, питании, любопытстве, обмене опытом и обучении. Привязанность также растет по мере того, как вы занимаетесь повседневными делами с ребенком.

Вы можете помочь своему ребенку с правильного начала на всю жизнь развить привычки здорового питания.

Первые 6 месяцев

В течение первых 6 месяцев жизни младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока.

  • Младенцы, находящиеся на исключительно или частично грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D в виде капель.
  • Грудное молоко содержит питательные вещества нужного качества и в нужном количестве, чтобы удовлетворить первые потребности вашего ребенка в пище.
  • Грудное молоко также содержит антитела и другие иммунные факторы, которые помогают вашему ребенку предотвращать болезни и бороться с ними.

Если грудное вскармливание невозможно, используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом, в течение первых 9–12 месяцев.

  • Смесь должна быть на основе коровьего молока.
  • Домашние смеси, приготовленные из консервированного, сгущенного, цельного молока (коровьего или козьего) или любого напитка на растительной основе, не рекомендуются в качестве заменителя грудного молока.
  • Домашние смеси могут содержать вредные микробы и не иметь важных питательных веществ, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.
  • Рис, соя, миндаль или другие напитки на растительной основе, даже если они обогащены, не подходят в качестве заменителя грудного молока, поскольку они неполноценны по питательности для младенцев.Нет никаких доказательств того, что смесь на основе сои предотвратит развитие аллергии у вашего ребенка.
  • Детские смеси на основе сои следует использовать в качестве альтернативы смесям на основе коровьего молока, только если у вашего ребенка галактоземия (редкое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает простой сахар) или если ваш ребенок не может потреблять молочные продукты в течение культурные или религиозные причины.
  • Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, какая смесь лучше для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка аллергия или аллергия в семье, см. Ниже конкретные рекомендации о том, когда и как вводить аллергенные продукты (например, яйца или арахис).

.

Грудное вскармливание | Питание | ЮНИСЕФ

Грудное вскармливание

© ЮНИСЕФ
Освобождение места для кормящих матерей помогает повысить уровень грудного вскармливания. Посмотрите этот анимационный ролик о кампании в Китае, посвященной именно этому: десять квадратных метров любви.

Посмотрите фоторепортаж для Всемирной недели грудного вскармливания 2015 года, цель которого — дать женщинам возможность совмещать работу с грудным вскармливанием и воспитанием детей.

Всемирная неделя грудного вскармливания, отмечаемая в этом году с 1 по 7 августа, является ежегодным мероприятием, подчеркивающим критическую важность грудного вскармливания для детей во всем мире. Грудное вскармливание дает детям самый здоровый старт в жизни и является одним из самых простых, разумных и экономически эффективных способов обеспечения выживания и процветания всех детей.

Тема Всемирной недели грудного вскармливания в этом году — «Женщины и работа — давайте заставим это работать», в которой подчеркивается необходимость в улучшенных системах поддержки и политике, позволяющих работающим матерям кормить грудью.

В мире работает около 830 миллионов женщин. Многие из них возвращаются к работе вскоре после родов, и им нужна поддерживающая национальная политика и законодательство, такие как оплачиваемый отпуск по беременности и родам и перерывы для кормления, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание. Кроме того, миллионы женщин работают в неформальном, сезонном или частичном секторе экономики, которые сталкиваются с еще более серьезными препятствиями для грудного вскармливания. Им нужна сильная поддержка со стороны семьи и общества, чтобы справиться с требованиями работы и кормления грудью своих детей.

Оказание этой поддержки является правильным поступком как для младенцев, так и для матерей: грудное вскармливание предотвращает младенческую смерть, детские болезни и неинфекционные заболевания, одновременно поддерживая развитие мозга и защищая материнское здоровье. Это также имеет хороший экономический смысл. Женщины, которые имеют адекватные пособия по беременности и родам, ценят своих работодателей, что ведет к повышению производительности, удовлетворенности работой и лояльности.

ЮНИСЕФ работает над поддержкой национальных правительств, чтобы сделать мир более дружелюбным для всех матерей, желающих кормить грудью.

Влияние на выживание детей и глобальную ситуацию

За последние два десятилетия детская смертность значительно снизилась, но почти 7 миллионов детей в возрасте до пяти лет все еще умирают каждый год, в основном по причинам, которые можно предотвратить. Из них на смерть новорожденных сейчас приходится почти половина всех смертей детей в возрасте до пяти лет. Немедленное грудное вскармливание — прикладывание ребенка к груди матери в течение часа после рождения — значительно снизит неонатальную смертность.

Раннее и исключительно грудное вскармливание помогает детям выжить, но оно также способствует здоровому развитию мозга, улучшает когнитивные способности и связано с лучшими образовательными достижениями в возрасте 5 лет.Грудное вскармливание является основой правильного питания и защищает детей от болезней. Таким образом, грудное вскармливание позволяет всем детям развиваться и развиваться в полной мере. Тем не менее, менее половины новорожденных в мире получают выгоду от раннего грудного вскармливания, и еще меньше детей получают исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Оптимальное грудное вскармливание младенцев в возрасте до двух лет имеет наибольшее потенциальное влияние на выживаемость детей из всех профилактических вмешательств, с потенциалом предотвратить более 800000 смертей (13 процентов всех смертей) среди детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах (Ланцет 2013).”

У детей, находящихся на грудном вскармливании, на как минимум в шесть раз больше шансов на выживание в первые месяцы, чем у детей, не вскармливаемых грудью. У ребенка, вскармливаемого исключительно грудью, вероятность смерти в первые шесть месяцев в 14 раз ниже, чем у ребенка, не вскармливаемого грудью, а грудное вскармливание резко снижает смертность от острой респираторной инфекции и диареи, двух основных убийц детей (Lancet 2008). Потенциальное влияние оптимальных методов грудного вскармливания особенно важно в развивающихся странах с высоким бременем болезней и низким доступом к чистой воде и санитарии.Но дети, не находящиеся на грудном вскармливании, в промышленно развитых странах также подвержены большему риску смерти — недавнее исследование постнеонатальной смертности в США показало, что смертность среди младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, увеличилась на 25%. В исследовании Millennium Cohort Survey в Великобритании шесть месяцев исключительно грудного вскармливания были связаны с уменьшением количества госпитализаций по поводу диареи на 53% и с уменьшением инфекций дыхательных путей на 27%.

Хотя показатели грудного вскармливания больше не снижаются на глобальном уровне, поскольку во многих странах за последнее десятилетие наблюдался значительный рост, только 39 процентов детей в возрасте до шести месяцев в развивающихся странах получают исключительно грудное вскармливание и только 58 на каждого ребенка. процентов людей в возрасте 20–23 месяцев получают пользу от практики непрерывного грудного вскармливания.Все большее число стран демонстрируют, что значительный и быстрый прогресс возможен, при этом 25 стран демонстрируют рост на 20 процентных пунктов и более.

Грудное вскармливание для каждого существа в этом анимационном короткометражном фильме из Китая .

Рекомендации по оптимальному грудному вскармливанию
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию заключаются в следующем: начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов; исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев; и продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет вместе с безопасным, адекватным питанием, соответствующим возрасту, отзывчивым прикормом, начиная с шестого месяца.

Преимущества грудного вскармливания
Грудное вскармливание имеет необычайный спектр преимуществ
. Он оказывает огромное влияние на выживание, здоровье, питание и развитие ребенка. Грудное молоко обеспечивает все питательные вещества, витамины и минералы, необходимые младенцу для роста в течение первых шести месяцев, и никаких других жидкостей или продуктов питания не требуется. Кроме того, грудное молоко содержит антитела от матери, которые помогают бороться с болезнью. Сам акт грудного вскармливания стимулирует правильный рост рта и челюсти, а также секрецию гормонов для пищеварения и насыщения.Грудное вскармливание создает особую связь между матерью и ребенком, и взаимодействие между матерью и ребенком во время грудного вскармливания имеет положительные последствия для жизни с точки зрения стимуляции, поведения, речи, чувства благополучия и безопасности, а также отношения ребенка к другим людям. Грудное вскармливание также снижает риск хронических состояний в более позднем возрасте, таких как ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет, детская астма и детские лейкемии. Исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лучше сдают тесты интеллекта и поведения во взрослом возрасте, чем дети, вскармливаемые смесью.

Практически каждая мать может кормить грудью , если ей будет оказана соответствующая поддержка, совет и поощрение, а также практическая помощь в решении любых проблем. Исследования показали, что ранний контакт «кожа к коже» между матерью и младенцем, частое и неограниченное грудное вскармливание для обеспечения непрерывной выработки молока и помощи в расположении и прикреплении ребенка увеличивают шансы на успешное грудное вскармливание.

Грудное вскармливание также способствует здоровью матери сразу после родов, поскольку помогает снизить риск послеродового кровотечения.В краткосрочной перспективе грудное вскармливание задерживает возвращение к фертильности, а в долгосрочной перспективе снижает риск диабета 2 типа и рака груди, матки и яичников. Исследования также обнаружили связь между ранним прекращением грудного вскармливания и послеродовой депрессией у матерей.

На грудном вскармливании, лучше всего вскармливается: менее половины новорожденных в мире получают пользу от экономически эффективного вмешательства для спасения своей жизни: грудного вскармливания. Посмотреть эти фотографии .

Риски смешанного вскармливания

Смешанное вскармливание или употребление других жидкостей и / или продуктов вместе с грудным молоком младенцам в возрасте до 6 месяцев широко распространено во многих странах.Такая практика представляет опасность для здоровья младенца, поскольку может увеличить вероятность возникновения диареи и других инфекционных заболеваний. Смешанное вскармливание, особенно введение воды или других жидкостей, также может вызвать уменьшение количества грудного молока, поскольку ребенок меньше сосет грудь. В первые 6 месяцев младенцам не нужны жидкости, кроме грудного молока, даже вода, так как грудное молоко содержит всю воду, в которой нуждается ребенок, даже в очень жарком климате.

Смешанное вскармливание увеличивает риск передачи ВИЧ от матери ребенку.Исключительное грудное вскармливание на срок до шести месяцев было связано с трех-четырехкратным снижением риска передачи ВИЧ по сравнению со смешанным кормлением грудью в нескольких африканских исследованиях.

Узнайте о банках грудного молока для недоношенных детей в Бразилии

Риски искусственного вскармливания

Во многих странах усиление «культуры грудного вскармливания» и ее энергичная защита от вторжений «культуры искусственного вскармливания» являются обязательными.Многие матери не кормят ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни и не продолжают кормить грудью рекомендуемые два года или более, а вместо этого заменяют грудное молоко коммерческими заменителями грудного молока или другим молоком. Искусственное вскармливание обходится дорого и сопряжено с риском дополнительных заболеваний и смерти, особенно там, где уровень инфекционных заболеваний высок, а доступ к безопасной воде ограничен. Кормление смесями ставит множество практических задач для матерей в развивающихся странах, в том числе обеспечение смешивания смеси с чистой водой, правильного разбавления, непрерывного получения достаточного количества смеси и того, что принадлежности для кормления, особенно при использовании бутылочек, могут быть должным образом очищенным.

Смесь не является приемлемой заменой грудного молока , потому что смесь в лучшем случае заменяет только большинство питательных компонентов грудного молока: это просто пища, тогда как грудное молоко — это сложная живая питательная жидкость, содержащая антитела, ферменты, длинноцепочечные жирные кислоты и гормоны, многие из которых просто не могут быть включены в формулу. Кроме того, в первые несколько месяцев кишечнику ребенка трудно усваивать что-либо, кроме грудного молока. Даже одно кормление смесью или другой пищей может вызвать травмы кишечника, на восстановление которых у ребенка уйдут недели.

Основными проблемами являются общественное и коммерческое давление с целью прекратить грудное вскармливание , включая агрессивный маркетинг и продвижение со стороны производителей смесей. Это давление слишком часто усугубляется неточными медицинскими советами со стороны медицинских работников, у которых нет надлежащих навыков и подготовки по поддержке грудного вскармливания. Кроме того, многим женщинам приходится возвращаться к работе вскоре после родов, и они сталкиваются с рядом проблем и давления, которые часто заставляют их рано прекращать исключительно грудное вскармливание.Работающие матери нуждаются в поддержке, включая законодательные меры, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание.

Действия ЮНИСЕФ

ЮНИСЕФ поддерживает страны в реализации приоритетных действий
, изложенных в Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста. В странах основное внимание уделяется пяти основным направлениям:

1. На национальном уровне: обеспечение не только наличия соответствующей политики и законодательства, но и их реализации и соблюдения.Это включает поддержку:

  • разработка и реализация национальных политик и рамок стратегии кормления детей грудного и раннего возраста,
  • разработка и реализация программных планов по реализации стратегии,
  • разработка и обеспечение соблюдения соответствующего законодательства (например, Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и законодательства о защите материнства).
  • Поощрение и содействие стратегическому государственному и частному партнерству с другими участниками на международном и национальном уровне в целях улучшения питания детей грудного и раннего возраста

2.Уровень системы здравоохранения: оказывается поддержка для институционализации вмешательств в системе здравоохранения, таких как Десять шагов к успешному грудному вскармливанию и Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), учебные программы, обучение и поддержка медицинских работников и информационных систем здравоохранения. Ресурсы, подготовленные совместно со Всемирной организацией здравоохранения, включают учебный курс BFHI и интегрированный курс по консультированию IYCF.

3. На уровне сообщества: предоставляется поддержка для консультирования, общения и поддержки матерей на уровне сообщества с участием, например, местных медицинских работников, непрофессиональных консультантов и групп поддержки матерей (см. Страницу сообщества IYCF).

4. Коммуникация и пропаганда мероприятий по грудному вскармливанию также являются ключевым компонентом поддержки ЮНИСЕФ. ЮНИСЕФ поддерживает страны в проведении формирующих исследований, которые используются для разработки стратегий коммуникации в области социальных проблем и изменения поведения, а ЮНИСЕФ поддерживает реализацию стратегий через несколько каналов связи. Всемирная неделя грудного вскармливания — это ежегодное пропагандистское мероприятие, которое проводится во всем мире при поддержке ЮНИСЕФ, ВОЗ и других партнеров.

5. КДГРВ в особо трудных условиях: ЮНИСЕФ поддерживает мероприятия по решению проблемы вскармливания младенцев в чрезвычайных ситуациях и кормления младенцев в контексте ВИЧ / СПИДа.

Грудное вскармливание спасает больше жизней, чем любое другое профилактическое вмешательство!

.

Ожоги термические у детей: Ожоги у детей > Клинические протоколы МЗ РК

что делать и как помочь. Признаки и симптомы термического поражения кожи

Нарушение целостности мягких тканей, как у ребенка, так и у взрослого человека не всегда связано с механическим воздействием окружающих предметов, падениями или другими травмами. Высокая температура, воздействуя на кожу и слизистые человеческого тела, также приводит к их термической травме. Ожог у ребенка – довольно распространенная ситуация, при которой происходит повреждение мягких тканей поверхности тела (реже наружных отделов внутренних органов) вследствие непосредственного контакта с источником высокой температуры или получения теплового облучения от него.

Привести варианты примеров, когда ребенок получает ожог, можно великое множество. Зачастую это ситуации в быту или шалости подростков. Стоит отметить только, что, как показывает статистика, причинами тяжелых и обширных ожогов у детей до 2-х лет становится беспечность родителей.
Опасностью такого состояния является не только болевой синдром, но и возможное развитие ожогового шока, когда площадь ожога и его глубина значительны.

Неправильно оказанная первая медицинская помощь родителями и дальнейшее самолечение приводят к инфицированию и длительному заживлению мест повреждения кожи, слизистых оболочек в результате термического воздействия, а также к образованию уродующих рубцов.

Механизм возникновения ожога предельно прост. Воздействие температуры, достаточной для денатурации белка (необратимой потери его нормальной химической структуры), приводит к гибели клеток и выходу биологически активных веществ в межтканевую жидкость. Это способствует развитию воспаления и появлению симптомов, сопровождающих ожог.

Нарушения нормальной барьерной функции кожи приводят к избыточному выходу межтканевой жидкости, отеку мягких тканей, формированию волдырей и опасному снижению объема циркулирующей крови, особенно выраженному у маленьких детей.

Причинами ожогов служат такие распространенные ситуации:

Признаки и симптомы термического поражения кожи

Симптомы местных повреждений при термическом ожоге зависят от степени поражения мягких тканей:

  • При первой степени
    отмечается покраснение и отек кожи в месте контакта с источником повышенной температуры. На ощупь кожа более горячая, чем окружающие участки, напряжена и болезненна.
  • Ожог 2 степени
    у ребенка проявляется красной с волдырями разных размеров кожей. Боль при второй степени термического поражения носит выраженный характер и часто связана с ощущением напряжения жидкости в полости волдырей.
  • 3-я степень
    характеризуется некрозом мягких тканей, не выходящим по глубине за пределы толщины кожи. Вокруг некроза формируется отек и гиперемия кожного покрова, которая проявляется болезненностью и другими воспалительными признаками.
  • При 4-й степени
    наблюдается повреждение мягких тканей вплоть до обугливания, достигающего мышц и костей.

Довольно часто обширные ожоги тела сочетают в себе участки термического повреждения, различные по глубине. Важно учитывать, что помимо степени тяжести для клинического течения и прогноза общего состояния необходимо определение площади ожога.

Для этого применяются различные способы, как по схемам, так и с использованием ладони пациента, приняв ее размер за 1% всей площади поверхности тела.

Термические ожоги у детей несут ряд опасностей, связанных как с тяжестью течения, так и с осложнениями, особенно вероятными при неправильном лечении:

  1. Ухудшение общего самочувствия, развитие шока при большой площади поражения тела даже при 1-2 степени ожога.
  2. Длительные болевые ощущения, которые обостряются при любых раздражениях кожи (термических, тактильных и т.д.).
  3. Развитие инфицирования мягких тканей, вплоть до развития ожогового сепсиса. Такие раны довольно долго заживают самостоятельно, требуют дополнительных лечебных мер по очищению раневой поверхности и ускорению ее заживления.
  4. Необходимость в пересадке и пластике кожи при обширных кожных дефектах, для того чтобы рана смогла регенерировать. Также это позволит уменьшить возможный косметический кожный дефект.
  5. Стеноз пищевода при термическом ожоге языка и последующая необходимость в пластике этого органа путем сложной операции.
  6. Обугливание конечностей при 4-й степени требует значительного иссечения мягких тканей до уровня здоровых, а также проведение ампутации конечностей.

Важно также понимать, чем грозит ожог 3 степени у ребенка даже после лечения. Косметический дефект, который сформировался на месте повреждения, несет не только эстетический дискомфорт, но и может приводить к чувству стянутости кожи, боли и развитию келоидных рубцов. Лечение ожогов у детей в домашних условиях допустимо только при 1-й или 2-й степени и небольшой площади ожога (1-2%). В иных случаях консультация врача просто необходима. Не нужно использовать любой крем от ожогов для детей, поскольку необходимо не только местное лечение, но и часто инфузионная терапия для поддержания объема циркулирующей крови, а также снижения токсической нагрузки на организм.

«Принцип – только помазать место ожога и все само пройдет» в таких ситуациях является неоправданной тактикой, даже опасной. Хорошее самочувствие ребенка в первые часы после термической травмы не является показательным в отношении дальнейшего прогноза лечения. К тому же, это не повод для самолечения или экспериментов. Обращение к врачу и лечение ребенка под его наблюдением обязательно!

Нанесение различных жиров, масел, молочных продуктов, которое часто практикуется родителями, приведет только к размягчению кожи и формированию ее трещин (или самостоятельному вскрытию пузырей), а также к созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры и последующей инфекции.

Лечение и первая помощь при ожогах у детей.

Первая помощь при ожогах детям заключается в очень простых мероприятиях. Родителям необходимо:

  • Устранить контакт с источником высокой температуры, который послужил причиной термической травмы.
  • Обильно охладить место ожога проточной водой комнатной температуры. Не нужно использовать охлажденную воду, лед и замороженные продукты, поскольку длительный контакт с ними может привести к развитию обморожения.
  • Место ожога укрыть чистой, желательно стерильной повязкой. Пузыри и зоны некроза принудительно не вскрывать и не удалять.

Если у родителей есть сомнения относительно степени повреждения мягких тканей и площади поражения, диспетчер скорой помощи всегда подскажет, что делать при ожоге у ребенка, а также требуется ли ему неотложная медицинская помощь. В тяжелых случаях бригада скорой помощи быстро доставит ребенка в специализированное отделение, где ему будут проведены противошоковые мероприятия и назначено лечение.

Для ребенка 10 лет и старше чем лечить нетяжелые термические повреждения, всегда можно узнать при плановом обращении к педиатру в поликлинику. Также врач, оценив состояние ребенка, всегда может госпитализировать его для лечения в условиях стационара, что предупредит развитие тяжелых последствий ожоговой болезни или инфекций мягких тканей. Назначаемая врачом мазь от ожогов для детей должна применяться согласно прилагаемой инструкции к препарату. Мазать ею необходимо регулярно до момента исчезновения клинических признаков ожога.

Возникший в результате такого повреждения волдырь необходимо обработать антисептиком, который не содержит спирт (хлоргексидин, бетадин и др.). Самостоятельное вскрытие пузырей запрещается, поскольку это может привести к инфицированию возникшей раны. Когда волдырь вскрылся сам, остатки эпидермиса аккуратно удалятся стерильными ножницами.

Если у ребенка наблюдается ожог ладони, который ведет к выраженным болевым ощущениям при попытках сжать кис

фото, клинические рекомендации по лечению и неотложная помощь

По типу поражения все ожоги классифицируют на термические (пламенем, паром, раскаленным предметом или кипятком), химические, электрические и лучевые (световым или ионизирующим излучением). Если у ребенка на коже сочетаются ожоги различной этиологии, то такие повреждения называют сочетанными. Ели же ожог сочетается с травмой другой природы (к примеру, ушибом или переломом), то эти повреждения определяются как комбинированные.

К тепловым поражениям относятся термические ожоги, солнечный или тепловой удар вследствие общего перегревания организма.

Термический ожог у ребенка — это разновидность травмы, возникающей в результате воздействия на ткани организма высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскаленные металлы, газы, электромагнитные излучения оптического диапазона).

Степени ожогов тела у ребенка в зависимости от глубины поражения

В зависимости от глубины поражения у детей выделяют 4 степени термических ожогов.

  • Ожог I степени (эпидермальный поверхностный ожог) сопровождается гиперемией всех слоев кожи, умеренным отеком, болезненностью.
  • Ожог II степени (частично дермальный) – это поверхностный ожог с вовлечением верхних слоев дермы) проявляется поражением эпидермиса и частично дермы (ее верхних слоев). Ожог 2 степени у ребенка сопровождается выраженной болью, покраснением, которое сменяется побледнением и образованием пузырей с серозным содержимом.
  • Ожог III степени сопровождается частичным сохранением росткового слоя кожи, отеком кожи и подлежащих тканей, желтоватым, жидким или желеобразным содержимым ожогового пузыря; влажной ожоговой раной ярко-розового цвета; снижением тактильной и болевой чувствительности.
  • Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) сопровождается поражением всех слоев кожи; плотным темно-красным, коричневым или серобурым струпом с просвечивающими тромбированными сосудами, участками белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожог 3 степени у ребенка характеризуется отсутствием болевой чувствительности; геморрагическим содержимым ожоговых пузырей.
  • Ожог IV степени (дермально-судермалъный ожог) сопровождается омертвением кожи и глубжележащих тканей, обугливанием кожи.

Тяжелая термическая травма и последующие изменения рассматриваются как ожоговая болезнь, которая развивается у детей при глубоких ожогах более 10% поверхности тела и характеризуется развитием шока, токсемии, септикотоксемии, реконвалесценцией.

Шок у ребенка при ожогах 1, 2 и 3 степени:первая неотложная помощь и лечение

При ожоге более 10% поверхности тела (у детей до 3 лет 5 % поверхности) развивается ожоговый шок. На первый план выступают гиповолемия, депонирование крови, уменьшение сердечного выброса. Снижение ЦВД до нуля свидетельствует об истинной гиповолемии, а повышение нормы — об относительной гиповолемии вследствие слабости нагнетательной функции сердца.

  • Шок при ожоге 1 степени. Состояние средней тяжести, сознание сохранено. Наблюдаются сонливость, озноб, бледность кожи, жажда. Пульс удовлетворительного наполнения, тахикардия. Границы сердца не расширены, тоны ясные. При ожоге 1 степени у детей сократительная функция миокарда усилена. ЦВД снижено. Компенсированный метаболический ацидоз. Диурез в пределах нормы.
  • Шок при ожоге II степени. Общее состояние тяжелое. Сознание сохранено. Иногда наблюдается резкое возбуждение, чаще — вялость, заторможенность. Резкая бледность кожных покровов, цианоз, озноб.

Судорожное подергивание рук, лица. Резкая тахикардия. АД умеренно снижено. Выражена жажда, при попытке пить возникает рвота. Гемоконцентрация с увеличением содержания гемоглобина до 100 ЕД, гематокрита — до 50%. Метаболический ацидоз. Почасовой диурез снижен.

  • Шок при ожоге III степени. Состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание спутанное или отсутствует. Резкая бледность, цианоз.

Появляется одышка, пульс на периферических артериях нитевидный или не определяется. Резкая тахикардия, приглушенность сердечных тонов. АД снижено, температура тела субфебрильная. Значительное снижение сердечного выброса и ЦВД, повышение периферического сопротивления. Признаки СН. Почасовой диурез при таком ожоге тела у ребенка снижен до 1\2 – 2\3 возрастной нормы. Отмечаются гемоконцентрация, метаболический ацидоз.

Лечение. Оценить стабильность функций жизненно важных органов и систем пострадавшего. Интенсивную терапию начинают немедленно, совместно с реаниматологом и хирургом. Определяют группу крови, препараты вводят только внутривенно.

Таблица «Клинические рекомендации по объему жидкости при ожогах у детей для внутривенных инфузий в 1-е сутки ожогового шока»:

Возраст ребенка

Объем внутривенных инфузий при шоке, мл

I степень

II степень

III степень

0-6 мес.

250-350

400

500-600

7-12 мес.

350-450

600-750

950-1200

2-3 года

450-700

750-1200

1200-1500

4 года-7 лет

700-1000

1200-1500

1500-1800

8-11 лет

1000-1500

1500-2000

1800-2500

12-15 лет

1500-2000

2000-2500

2500-3000

 

При шоке I степени вводят коллоидные и глюкозосолевые растворы в соотношении 1:1 со скоростью 30-40 капель в 1 мин. Инфузионная терапия продолжается от 5 до 18 ч. Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, димедрола, кальция глюконата, аскорбиновой кислоты.

При шоке II-III степени в течение 2-3 суток проводят инфузионную терапию. На 2-е сутки объем жидкости для регидратации уменьшают на 2/3. Парентерально вводимая жидкость на 2/3 должна состоять из трансфузионных сред, дающих гемодинамический эффект (кровезаменители, препараты крови). При лечении ожогов 2 и 3 степени детям вводят плазму из расчета 0,3 мл/кг на 1 % площади ожога. Назначают глюкозоновокаиновую смесь (0,25 % раствор новокаина и 5 % раствор глюкозы в соотношении 1:1) 2-3 раза в сутки: детям до 1 года — 10-30 мл, 2-3 лет — 30-100 мл, 4-10 лет — 100-150 мл, 11-15 лет — 150-200 мл. Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, дроперидола, натрия оксибутирата, ингибиторы протеолиза, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды: гидрокортизон по 10-15 мг/(кг•сут) или преднизолон по 3-4 мг/(кг•сут), которые отменяют сразу после выведения больного из шока, витамины группы В, С, Е.

При сердечной недостаточности вводят допамин — внутривенно в дозе 5-8 мкг/(кг•мин). При стойкой выраженной тахикардии используют (3-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин) в возрастных дозах, под контролем пульса; назначают кокарбоксилазу по 25-50 мг 2-4 раза в сутки.

Инфузионную терапию жидкостями при лечении ожогов у детей осуществляют с постоянным контролем ЦВД и почасового диуреза. Нормальный почасовой диурез у детей до 1 года — 20 мл, от 1 года до 5 лет — 30 мл, старше 5 лет — 40 мл. Снижение диуреза на фоне нормального или повышенного АД является показанием к применению осмотических диуретиков (маннит и др.). Оказывая помощь ребенку с ожогом при сопутствующих инфекционных заболеваниях, назначают антибиотики широкого спектра действия. В качестве стартовых препаратов назначают цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы. В дальнейшем выбор антибиотиков определяют в соответствии с чувствительностью бактериальной флоры.

Проводят профилактику столбняка согласно действующей инструкции. При наличии любой раны показано введение противостолбнячной сыворотки (в случае отсутствия анамнеза прививок или если с момента последней прививки прошло более 5 лет). Детям до 6 лет вводят ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, детям старшего возраста — дифтерийно-столбнячную вакцину.

Период острой ожоговой токсемии сменяет период ожогового шока и продолжается в зависимости от площади и глубины поражения от 2 до 8 сут.

Клиническая картина. Повышение температуры тела, повторная рвота, апатия. Развиваются токсические осложнения — кардит, отек мозга. Выявляются анемия, гипо- и диспротеинемия. Полиурия является благоприятным прогностическим признаком. Протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия свидетельствуют о токсическом поражении почек.

Лечение. Для ликвидации интоксикации и коррекции обменных процессов, оказывая первую помощь при ожоге, ребенкуназначают переливание 10% раствора глюкозы, реополиглюкина, плазмы, альбумина. В качестве эффективного дезинтоксикационного средства, являющегося антиоксидантом и антигипоксантом, обладающего метабопротекторными свойствами, используется сбалансированный полиионный сукцинатсодержащий раствор Реамберин 1,5% в дозе 10 мл/кг/сут, инфузия дважды в сутки равными долями со скоростью 2,5 мл/кг/ч. Показаны плазмаферез, гемосорбция. Нарушения липидного и белкового обмена, снижение репаративных процессов в ране и сопротивляемости организма инфекции служат показаниями к трансфузиям жировых и концентрированных белковых препаратов высокой энергетической ценности (липофундин, аминон и др.). Оксигенотерапия. После оказания неотложной помощи при ожоге, ребенку назначают сердечно-сосудистые, антигистаминные, седативные средства, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол), витамины (А, В1, В6, С, Е, РР). В зависимости от чувствительности микроорганизмов, высеянных из раны, продолжают антибактериальную терапию.

Период септикотоксемии обусловлен интоксикацией и наслоением инфекции.

Далее вы узнаете, какой симптоматикой проявляются и чем лечить ожог 3 и 4 степени у ребенка.

Ожог 3 и 4 степени: лечить ребенка после обработки раны


Клиническая картина ожога III—IV степени: ремиттирующая лихорадка, анорексия, септические осложнения, развитие ожогового истощения, отторжение некротических масс в ожоговой ране, появление грануляций, наслоение инфекций, полиорганная и надпочечниковая недостаточность.

Лечение. В течение 10-12 дней продолжают трансфузионную терапию в сочетании с рациональным введением антибиотиков. Применяют иммунотерапию — переливание плазмы, ℽ-глобулина. При гиперкоагуляции вводят гепарин из расчета 50-100 ЕД/(кг•сут). Используют полисорб МП.

После отторжения ожогового струпа назначают гормональную терапию: преднизолон по 0,5-1 мг/(кг • сут) до полного заживления ран.

Местное лечение ожоговой раны. Согласно клиническим рекомендациям, на ожоги детям после хирургической обработки ожоговых ран накладывают влажные высыхающие повязки с мирамистином, поликрезуленом, сульфатиазолом серебра. Применяют солкосерил, для отторжения некротизированных тканей — некролитические мази (25 % салициловая мазь). В ходе лечения термических ожогов 3 и 4 степени у детей проводят поэтапную некрэктомию. Рубцовые деформации успешно устраняют дерматопластикой.

Первая помощь при различных типах ожогов у детей

Первая помощь при ожогах у детей – это перечень последовательных действий, который оказывается в случае повреждения тканей в организме в результате воздействия электрического тока, некоторых химикатов или высокой температуры. Согласно статистике, каждый третий пациент в ожоговом отделении – ребенок. По сравнению со всеми хирургическими пациентами доля больных детей составляет 8,5%. В результате подобных повреждений ребенок может остаться инвалидом или погибнуть. Важно вовремя начать лечение.

ребенок и газовая плита

Каким ожогам чаще всего подвержены дети

Согласно данным статистики, специалисты возводят данный вид повреждений в приоритет и заставляют пристально следить за факторами, провоцирующими ожог.

По механизму развития ожоговые травмы разделяют на:

  • солнечные – поражения в результате длительного нахождения на солнце;
  • электрические – от удара током;
  • химические – развиваются при контакте с кислотами или щелочами;
  • термический – вызван воздействием горячей жидкости, открытого огня и нагретого предмета.

В 70 случаях из 100 у детей наблюдается солнечный ожог. На втором месте находятся поражения термического характера – это 20-25 обращений. Электрические ожоги встречаются у 5-10 детей из сотни.

Чаще всего страдают дети в возрасте 1 – 3 года.

Что является причиной данной термической травмы? Это кипяток или другая горячая жидкость, пролитая на ручку, ножку или тело, горячий утюг, плита, духовой шкаф, газовая кухонная плита или другие раскаленные предметы.

бинтуют ожог на руке

Электрические повреждения возникают в результате неисправности электроприборов или розеток. Часто дети случайно касаются оголенных проводов, оставленных без присмотра в момент ремонта.  Нередко тяжелые повреждения с летальным возникают после игр на подстанциях и трансформаторных будках.

Малая доля приходится на химические поражения. Произойти они могут при неаккуратном обращении с агрессивной бытовой химией, кислотами, щелочами. Малыши могут перепутать уксус с водой и выпить его. Это опасно, так как возникает тяжелый ожог пищевода, кишечная непроходимость и другие опасные последствия.

Также часто дети могут обжигаться растениями, растущими на садовых участках: крапива, борщевик. Они не опасны, но, отправляясь в сад, обследуйте его территорию.

Оказание первой помощи при ожогах ребенку

Детский травматизм связан с тяжелыми последствиями. Он может испортить дальнейшую жизнь, оставив уродливые рубцы, а обожженные ткани теряют эластичность. Это заставляет ребенка испытывать физический и психический дискомфорт. Поэтому, с целью исключения тяжелых последствий, первая помощь при ожоге маленькому ребенку должна оказывать правильно и современно.

Термические ожоги

Утюг, плита и кипяток – самые частые причины ожоговых повреждений у малышей. Для глубокого поражения достаточно воздействия жидкости температурой 70 градусов на протяжении всего 1 секунды.

Что необходимо делать в первые минуты?

  1. Прекратить влияние термического агента.
  2. Снять мокрую одежду с тела.
  3. Охлаждать поврежденный участок холодной водой или льдом на протяжении 15 минут. При этом следует учитывать вероятность обморожения. При тяжелых ожогах – продолжать охлаждение до прибытия медиков.
  4. Дать болеутоляющий препарат.
  5. Наложить на рану салфетку из хлопчатобумажной ткани.
  6. В случае необходимости обратиться в больницу.

Данный алгоритм разрешен только при ожогах 1 или 2 степени.

Образовавшийся волдырь нельзя покалывать, закрывать пластырем или смазывать кремами. Лечение, в таких случаях, назначается только врачом.

Помощь при химических ожогах

В данном случае действуйте быстро, так как это один из самых опасных видов травм.

Что необходимо делать?

  1. Найти источник и ликвидировать его.
  2. Если химическое вещество попало на вещи – быстро снять их.
  3. Обожженная рана промывается под краном с холодной водой.
  4. Немедленно вызвать врачей.

Нельзя промывать ожоги, вызванные воздействием соединений алюминия, извести или серной кислоты.

При ожогах пищевода у детей первую помощь оказывают медицинские специалисты. Старайтесь уберечь ребенка от рвоты, желудок необходимо промывать только зондом.

ребенок обжегся кипятком

Доврачебная помощь при электрическом ожоге

Пока медицинский персонал не приехал, необходимо оказать первую помощь, которая позволит спасти человека:

  1. Первый и самый важный шаг – отключить источник электричества. Для спасения ребенка также можно использовать изделия из резины, пластмассы или дерева.
  2. При потере сознания проверьте пульс и дыхание. Если они отсутствуют, следует начать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  3. Вызвать скорую помощь.
  4. Освободить пораженную зону от одежды и закройте ее чистой салфеткой.
  5. Налейте ребенку теплой воды с 10 каплями седативного средства, в том числе и валерианы.

Солнечный ожог

Обжечься прямыми солнечными лучами легко и часто это происходит из-за того, что малыш увлекается игрой в воде или песке на пляже.

Как помочь ребенку:

  • спрятать в помещении или тени;
  • обнаженные участки закрыть дышащей тканью;
  • дать теплой воды в небольшом количестве;
  • наложить прохладный компресс и смазывать пантенолом.

Эффективные средства для обработки

Оптимальное лечебное воздействие поврежденные участки оказывают антисептики и ранозаживляющие средства, которые можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Фармакологическая продукция данных категорий представлена в широком ассортименте, вы можете выбрать любой эффективный спрей, мазь или гель.

Домашний уход за травмой осуществляется при помощи кремов и мазей. Самые популярные – Спасатель, Повидон-йод, Левомеколь, Апполо, Пантенол. Данные средства используются только при незначительных повреждениях. Гели быстрее очищают рану, помогают быстрее слезть некротическим тканям при серьезных повреждениях.

Что нельзя делать при ожогах и дальнейший уход

Важно правильно оказать первую помощь ребенку. Многие взрослые действуют ошибочно и усугубляют положение.

Что запрещено делать:

  1. При ударе током – не двигать ребенка, не удостоверившись в наличии дыхания, пульса и исключения переломов.
  2. Не очищать рану самостоятельно, при помощи нестерильных бинтов.
  3. Не смазывать ожоги сметаной и маслом.
  4. Не накладывать повязку, если не уверены в этом.
  5. Накладывать жгут при кровотечениях необходимо, но только на определенное время. В противном случае кожа отомрет, и рука или нога будут ампутированы.
  6. Не отдирать прилипшую одежду.
  7. Не прокалывать пузыри из-за риска инфекции.

Как действовать в дальнейшем:

  1. Правильно сушить.
  2. Защищать от инфекции.
  3. Снимать воспаление.
  4. Обрабатывать мазями для регенерации.

Ожоговая травма болезненна и опасна и с психологической точки зрения. Она может нанести непоправимый вред здоровью, поэтому важно, чтобы родители умели правильно и своевременно оказывать первую помощь. Приобретению соответствующих навыков способствуют памятки и профилактические беседы. Берегите детей, ограждайте их от опасности.

Статья проверена редакцией

Ожоги у детей — Медицинский справочник

Ожоги у детей

Ожоги у детей – разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязки.

Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии.

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Причины и классификация ожогов у детей

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

Симптомы термических ожогов у детей

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации.

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрач­ная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов.

Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы, флегмоны, артриты. Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии, как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

Ожоговая болезнь у детей

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода – ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения. Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени – более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда – острая почечная недостаточность. Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения. В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Диагностика ожогов у детей

Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах – правилом ладони.

Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.

Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии, рентгенографии легких.

Лечение ожогов у детей

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.

Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК, физиотерапия (УФО, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, ультразвук), гипербарическая оксигенация.

При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.

Прогноз и профилактика

При ожогах I-II степени практически всегда исход бывает благоприятным. При обширных и глубоких ожогах у детей прогноз всегда серьезен. Для детей раннего возраста критическими являются ожоги более 30 % поверхности тела; для более старших детей – 40% площади тела и более. Причиной гибели детей в большинстве случаев становится вторичная инфекция.

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.

30. Ожоги у детей. Классификация. Расчет ожоговой поверхности. Клиника в зависимости от тяжести ожога. Неотложная помощь при острой ожоговой травме.

Классификация:

1.
поверхностный ожог эпидермиса — гиперемия,
отечно¬стью и выраженной болезненностью
кожи. Отек и гиперемия не исчезают от
давления пальцем.

2.
поражение эпидермиса и поверхностного
слоя дермы – гиперемия, пузыри, заполненные
прозрачным содержимым.

3.
а) поражение эпидермиса и дермы на
различных уровнях – пузыри с жидким
желеобразным содержимым.

б)
поражение эпидермиса и дермы на всех
уровнях – пузыри с геморрагическим
содержимым.

4.
поражение всех слоев кожи и более
глубоких слоев – обугливание, обширные
дефекты, тканей и более глубокое поражение
фасций и мышц, сухожилий и костей.

Расчет
ожоговой поверхности

1.
метод ладони – ладонь пострадавшего =
1% площади

2.
метод «9» по Уолессу – при неотложной
помощи

3.
таблица Ланда-Броудера

4.
схема Блохина

Клиника
в зависимости от тяжести ожога(площадь
обожженной поверхности, сте¬пень ожога
и возраст больного)

Неотложная
помощь при острой ожоговой травме.
Показания для госпитализации: I – н\р,
10%, II — > 5% — 5-7 лет, >10%- >7 лет, III-IV –
все.

1. согревание
больного

2. питье
– соляно-щелочной р-р (1 л воды + 1 гр. соды
+ 3 гр. соли), щелочные минеральные воды.

3. катетеризация:
носовой, в\в, м\п, при II-III степени –
желудочный зонд

4. почасовая
регистрация: ЧД, ЧСС, АД, кол-во введенной
и выведенной жидкости, ОАК, ОАМ, КОС,
электролиты.

5. противошоковая
терапия (все дети с площадью > 10%, дети
до 3 лет — >5%)

6. обезболивание:
I-II степень – анальгин, димедрол, стершее
1 года 1% промедол – 0,1 мл\год, 25% дроперидол
– 0,1-0,2 мл\кг

7. инфузионная
терапия – 1) в течение первых 48 часов –
1\3 V — 8, 16, 24 часа, 2) состав: по 1\3 – белки
(альбумин), коллоидные р-ры (реополиглюкин),
ГСР (р-р Рингера-Лока), 3) глюкозо-новокаиноавя
смесь — 0,25 % раствор новокаина и 5 % раствор
глюкозы в равной про¬порции в количестве
от 100 до 200 мл.

8. диуретики
при III-IV степени: при жажде – 10, 15, 20%
маннитол (1г\кг\сут), при рвоте – 10%
мочевина (1г\кг\сут)

9. ГКС
– гидрокортизон – 10 мг\кг\сут, преднизолон
– 3 мг\кг\сут

10.
а\б

11.
сердечные гликозиды по показаниям

12. асептические
повязки (фурацилин)

Расчет
жидкости (мл) на 1% о\поверхности на 48
часов: 0-5 мес. – 15-20, 6-12 мес – 25, 1-3 года –
30-40, 3-8 лет – 50-60, 8 и более – 80-100. Расчет
4% р-ра соды в сут.: 4 х м\т (кг). Расчет
глюкозо-новокаиновой смеси в сут. (0,25 %
новокаина: 5% глю = 1:1) – 0-1 год – 10-30, 1-3 –
30-100, 3-10 – 100-150, 10 и более лет – 150-200

21.
Ожоговая болезнь, фазы течения. Принципы
лечения ожоговой болезни. Методы лечения
ожоговых ран.

Фаза
ожогового шока. У детей она обычно не
пре¬вышает нескольких часов, однако
может длиться 24—48 ч. Разли¬чают
кратковременную (эректильную) и длительную
(торпидную) фазы. В эректильной фазе
ожогового шока пострадавшие обычно
возбуждены, стонут, жалуются на резкую
боль. Иногда отмечается состояние
эйфории. Артериальное давление нормальное
или слегка повышено, пульс учащен. При
торпидной фазе ожогового шока на первый
план высту¬пают явления торможения.
Пострадавшие адинамичны, безучастны к
окружающей обстановке, жалоб не
предъявляют. Отмечается жажда, иногда
рвота. Температура тела понижена. Кожные
по¬ кровы бледны, черты лица заострены.
Пульс частый, слабого наполнения.
Количество выделенной мочи снижено.
Уменьшение объема циркулирующей крови
приводит к снижению артериального
давления и гипоксии. Одним из грозных
признаков нарастающего нарушения
кровообра¬щения является олигурия, а
в ряде случаев анурия. Функциональ¬ное
истощение коры головного мозга может
быть глубоким и при¬вести к смерти
больного.

Фаза
острой токсемии. В этой фазе на первый
план выступают явления интоксикации,
на¬рушение белкового обмена, которое
связано с продолжающейся плазмопотерей
и распадом белка тканей. Инфицирование
обож¬женной поверхности и всасывание
токсинов, дегенеративные изме¬нения в
паренхиматозных органах и обезвоживание
приводят к ухудшению течения ожоговой
болезни. Токсическое состояние проявляется
бледностью, высокой температурой,
нарушением сер¬дечно-сосудистой
деятельности. В связи со сгущением крови
вна¬чале наблюдаются эритроцитоз,
повышение содержания гемогло¬бина, а
в дальнейшем наступает истинная анемия.

Фаза
септикопиемии. В ряде случаев ее
клинически трудно отличить от предыдущей
фазы интоксикации. При обшир¬ных глубоких
ожогах, когда образовавшийся на месте
ожога дефект представляет собой огромную
гноящуюся рану, а сопротив¬ляемость
организма падает, на первый план выступает
картина сепсиса этих случаях лихорадка
приобретает гектический характер,
нарастают анемия и гипопротеинемия,
реактивные про¬цессы приостанавливаются,
грануляции становятся вялыми, блед¬ными,
кровоточащими. Нередко появляются
пролежни, а иногда и метастатические
гнойные очаги. Со стороны крови отмечаются
изменения септического характера.

Фаза
реконвалесценции характеризуется
нормализацией общего состояния,
заживлением ран. При глубоких ожогах
иногда остаются длительно незаживающие
язвы, а в результате рубцевания могут
образоваться стягивающие обезображивающие
рубцы и контрактуры.

Принципы
лечения ожоговой болезни. см. вопрос
20.

Методы
лечения ожоговых ран. Способы местного
лечения ожогов могут быть разделены
на 3 группы: 1) лечение под повязкой; 2)
лечение открытым способом и 3) коагулирующий
метод. Лечение под повязкой является
основным методом терапии при ожоге у
детей. Первичную хирургическую обработку
произ¬водят под общим обезболиванием,
она заключается в осторожном, минимально
травматичном и щадящем очищении ожоговой
по¬верхности, пузырей и окружающей кожи
путем обмывания и про¬тирания
антисептическими растворами. Область
ожога освобож¬дают от загрязнения и
висящих лоскутов эпидермиса, осторожно
снимая грязь и посторонние наслоения
марлевым шариком, смо¬ченным в растворе
новокаина. Невскрывшиеся пузыри смазывают
спиртом или 3—5 % раствором перманганата
калия, после чего подрезают их ножницами
у основания и, не срезая полностью
эпидермис, эвакуируют содержимое. После
туалета на ожоговую поверхность
накладывают повязку. Она может быть
влажной, смо¬ченной в растворе фурацилина,
этакрина лактата, новокаина с антибиотиками
или пропитанной мазью Вишневского,
синтомициновой эмульсией, прополисовой
мазью, солкосерилом и др. Весьма эффективно
при ожогах II—IIIA степени применение для
закрытия ожоговой поверхности
искусственной кожи (после первичной
хирургической обработки).

Открытый
способ по Поволоцкому (лечение ожоговой
поверх¬ности без повязок) применяют у
детей редко. Хотя этот метод освобождает
больных от мучительных перевязок,
устраняет в зна¬чительной степени
неприятный запах, который издают большие,
пропитанные гноем повязки, но заживление
раны протекает мед¬ленно, поверхность
ее покрывается толстыми корками, под
кото¬рыми скапливается гнойное
отделяемое. В последние годы получили
широкое распространение лечение ожоговых
раневых поверхностей в условиях местной
или общей гнотобиологической изоляции,
использование абактериальных принципов,
а также камер с ламинарным потоком
стерильного воздуха.

Коагулирующий
метод для ведения открытым способом по
Ни¬кольскому — Бетману применяется
для обработки ожоговой поверхности
лица, шеи и промежности в основном при
II степени поражения. Обработку производят
под общим обезболиванием Марлевой
салфеткой, смо¬ченной теплым 0,25—0,5 %
раствором аммиака (нашатырный спирт),
очищают обожженную поверхность. При
ожоге на голове волосы сбривают, затем
обожженную поверхность смазы¬вают 5 %
водным свежеприготовленным раствором
танина, после чего другим ват¬ным
помазком смазывают поверхность ожога
10 % раствором нитрата серебра (ляписа)
Поверхность быстро чернеет, через
короткое время становится сухой и
покрывается коркой. После обработки
больного помещают под каркас с лампочками
и укрывают одеялом Следят за температурой
под каркасом больной должен согреваться
при температуре 24—25 °С, но не выше во
избежание перегревания В случае обширных
дефектов кожи при ожогах ША и ШБ степени,
когда становится ясной невозможность
самостоятельного заживления раны,
производят пересадку кожи. Аутопластику
вы¬полняют в ранние сроки, как только
рана начинает хорошо гра¬нулировать и
общее состояние больного становится
удовлетвори¬тельным. Объективными
показателями, определяющими время
пе¬ресадки, являются содержание
гемоглобина в крови не ниже 50 %, белка в
сыворотке крови не менее 7 % и хорошее
состояние ра¬ны — ее цитограмма. Если
у больного сохранилась достаточная
поверхность кожи, которую можно
использовать для пересадки, берут
дерматомом лоскут, пропускают через
перфоратор Брауна и, закрыв обожженную
поверхность, укрепляют по краям раны
ред¬кими швами.

Ожоги у детей | Медицина Джона Хопкинса

Возраст Самый распространенный тип травмы Факторы риска
<5 лет пламя Играя со спичками, зажигалками, кострами в каминах, кострами для барбекю и мусорными кострами
пастеризовать Повреждение кухни от опрокидывания ошпаривающих жидкостей.
Обжигающие ванны часто связаны с отсутствием надзора или жестокого обращения с детьми. Наибольшее количество педиатрических ожоговых пациентов — это младенцы и дети младше 3 лет, получающие ожоги от ожоговых жидкостей.
От 5 до 10 лет пламя Дети мужского пола подвергаются повышенному риску, часто из-за игры с огнем и рискованного поведения.
пастеризовать Дети женского пола подвергаются повышенному риску, при этом большинство ожогов происходит на кухне или в ванной комнате.
подростковый пламя Травма, связанная с деятельностью мужской группы сверстников, включающей бензин или другие легковоспламеняющиеся продукты, такие как фейерверки.
электрический Чаще всего встречается у подростков мужского пола, участвующих в поведении типа «дерзкий», например, о лазаньях или усиках.В сельской местности ожоги могут быть вызваны движением ирригационных труб, которые касаются электрического источника.

Лечение боли у детей с ожогами

Ожоговые травмы часто встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Термические травмы являются наиболее распространенным механизмом травм, и ожоги составляют> 60% таких травм. Все дети с ожогами будут испытывать боль, независимо от причины, размера или глубины ожога. Недостаточная боль может привести к несоблюдению лечения и, как следствие, к длительному заживлению. Признано, что мониторинг и регистрация боли у детей с ожогами, как правило, были плохими.Из-за неблагоприятных физиологических и эмоциональных эффектов, вторичных к боли, адекватный контроль боли является неотъемлемым и необходимым компонентом в лечении детей с ожогами. Многодисциплинарный подход часто необходим для достижения сильного обезболивания. Ключом к успешному лечению является постоянная и точная оценка боли и реакции на терапию. В этой статье, посвященной клиническому обзору, рассматриваются основные аспекты патофизиологии ожогов у детей, а также дается обзор оценки боли, основных принципов борьбы с болью и основных фармакодинамических характеристик часто используемых препаратов у детей с ожоговыми травмами.Обсуждаются как фармакологические, так и нефармакологические варианты лечения, хотя подробный обзор последних выходит за рамки и рамки данной статьи.

1. Введение

Дети

На 10 лет приходится примерно 36% ожогов, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи (A & E) [1]. Около 44% всех поступлений в региональные отделения ожогов в Соединенном Королевстве (Великобритания) обеспечивается

15 лет [2]. Этиологию ожогов можно разделить на: термические, электрические и химические повреждения.Термическая травма является наиболее распространенной у детей с электрическими и химическими травмами, составляющими только 2% и 1% соответственно [2]. Термические повреждения могут быть далее подразделены на ожоги, пламя, контакт с горячей поверхностью и внезапные ожоги в результате воспламенения летучего вещества. Весы составляют примерно 61% от травм у детей с последующими ожогами при контакте у 21% [2] (рис. 1).

Боль и дистресс сильно связаны с ожогами у детей. Мониторинг и регистрация боли у детей с ожогами в целом были плохими.Например, вероятность возникновения упреждающей боли перед процедурами, такой как смена повязки, высока, и в литературе мало сообщается о хронической боли после ожоговой травмы. Мониторинг боли осложняется травматическим характером первоначальной травмы и реакцией на дистресс после ожога.

Боль оказывает неблагоприятное физиологическое и эмоциональное воздействие, и адекватный контроль боли является важным фактором улучшения результатов. Ключом к успешному лечению является постоянная и точная оценка боли и реакции на терапию.Управление болью должно быть междисциплинарным подходом с участием широкого круга специалистов, таких как ожоговый хирург, педиатр, специалист по боли (обычно анестезиолог), медсестра, трудотерапевт, физиотерапевт, психолог, игровой терапевт и, что важно, родители / опекуны ребенка. В этой клинической обзорной статье рассматриваются основные аспекты патофизиологии ожогов у детей и влияние сопутствующей боли на лечение детей с такими травмами. Научные доказательства и критерии выбора для существенной информации и обоснования информации, представленной в этом обзоре, были получены из источников, показанных в таблице 1.


Научные доказательства для подготовки этой статьи были получены путем поиска в Medline, Ovid, Burns и Кокрановской библиотеке до июня 2010 года для рандомизированных контролируемых испытаний, систематических обзоров, отчетов о доказательствах, и недавно основанные на фактических данных руководящие принципы от международных ассоциаций по лечению ожогов и боли.

2. Патофизиология ожоговой травмы

Степень ожоговой травмы определяется степенью нагрева и продолжительностью воздействия ткани на источник [3].Механизм травмы может предоставить полезную информацию о возможной степени тяжести; например, жирные ожоги вызывают более глубокое повреждение, чем водяные ожоги из-за плотности. Аналогично, дети с другими сопутствующими заболеваниями, такими как параплегия, вторичная по отношению к расщелине позвоночника, страдают от более тяжелых травм из-за отсутствия чувствительности или неспособности выбраться из источника. Местные факторы, такие как воспалительный ответ и изменения перфузии, также влияют на конечную степень ожога [3].

Коагуляция, стаз и гиперемия (рис. 2) — это три признанные зоны ожоговой травмы (Hettiaratchy и Dziewulski [4]).Зона коагуляции — это место, где произошла необратимая коагуляция тканевого белка, и, следовательно, эта область не подлежит спасению. Зона застоя характеризуется снижением тканевой перфузии. Таким образом, целью первоначального лечения ожогов является улучшение притока крови к этой области, чтобы предотвратить распространение травмы. Третья зона гиперемии имеет повышенную перфузию и, следовательно, не подвержена риску, если нет добавленных факторов, таких как инфекция [4].

Ожогов — Знания для студентов-медиков и врачей

Ожоги — это повреждения тканей, вызванные воздействием тепла, химикатов и / или радиации. Двумя факторами, влияющими на степень ожога, являются его глубина и площадь поверхности. Соответственно, ожоги подразделяются на четыре степени в зависимости от глубины поражения тканей. Диаграммы Лунда-Браудера используются для расчета площади поверхности. Массивный некроз тканей, который возникает при тяжелых ожогах, приводит к сепсису, шоку и последовательной недостаточности органов (подробности см. В разделе SOFA).В случае тяжелых ожогов пациенты должны быть интубированы, дан дополнительный кислород и реанимирован внутривенно. Существуют различные формулы для расчета первоначальной потребности в жидкости, но жидкости должны быть скорректированы для поддержания клинической стабильности и соответствующего выхода мочи. Пульсоксиметрия, анализ газов крови и измерение уровня электролита и креатинина являются важными диагностическими процедурами для пациентов с тяжелыми ожогами. В случае круговых ожогов вокруг конечностей, периферические импульсы и капиллярное наполнение могут использоваться для обнаружения перфузии.Эсхаротомия должна выполняться для лечения синдрома компартмента и предотвращения острой ишемии конечности. Ожоги первой и второй степени можно лечить антисептической мазью и повязками. Лечение ожогов третьей и четвертой степени включает санацию некротической ткани с последующим трансплантатом кожи или переносом ткани через лоскут. Ожоговые раны имеют тенденцию становиться инфицированными, а большие, тяжелые ожоги — смертельными травмами. Наиболее распространенными причинами смерти от ожогов являются шок, сепсис и дыхательная недостаточность.

,

Ожоговая сортировка и лечение — термические травмы

Вы здесь:
Главная>
Ожоговая сортировка и лечение — термические травмы

начало страницы


Общая информация

  • После несчастного случая с химическими веществами ожидается, что травма с ожогами или без них будет распространена.
  • Ожоговая терапия добавляет значительные материально-технические требования и усложняет медицинский ответ в случае несчастного случая с химическими веществами.
  • Ожоги, осложняющие физические и / или химические травмы, уменьшают вероятность выживания.
  • Поставщики медицинских услуг, обладающие опытом лечения ожогов, необходимы для оптимизации ухода за ожогами.
  • Рекомендуется консультация с проверенными ожоговыми центрами Американской ассоциации ожогов.

начало страницы


Диагностика Ожогов

  • Определение: ожог — это частичное или полное разрушение кожи, вызванное той или иной формой энергии, обычно тепловой энергией.
  • Тяжесть ожога продиктована:
    • % общей площади поверхности тела (TBSA)
      • ожогов> 20-25% TBSA требуют внутривенной реанимации
      • Ожоги> 30-40% TBSA может быть смертельным без лечения
      • У взрослых: «Правило девяток» используется в качестве приблизительного показателя% TBSA

        Правило девяток для установления степени сожженной поверхности тела

        Голова и шея 9%
        Передний багажник 18%
        Задний багажник 18%
        Оружие, включая руки 9% каждый
        Ноги, в том числе ноги 18% каждый
        Гениталии 1%
      • У детей корректируют проценты, потому что у них пропорционально большие головы (до 20%) и меньшие ноги (13% у младенцев), чем у взрослых
        • Диаграммы Лунда-Браудера улучшают точность% TBSA для детей.
      • Пальмарная поверхность руки составляет примерно 1% TBSA

        Оценка общей площади поверхности тела у детей, пострадавших от ожогов
        Estimating Percent Total Body Surface Area Affected by Burns
        (А) Правило «девяток»
        (B) Диаграмма Лунда-Браудера для оценки степени ожогов

        (Адаптировано из The Лечение ожогов, издание 2, Artz CP и Moncrief JA, Филадельфия, WB Saunders Company, 1969)

    • Глубина ожога (более глубокие ожоги являются более серьезными)
      • Поверхностные ожоги (ожоги первой степени и поверхностные ожоги второй степени)
        • Ожоги первой степени
          • Повреждение над базальным слоем эпидермиса
          • Сухой, красный, болезненный («солнечный ожог»)
        • Ожоги второй степени
          • повреждение в дерме
          • Кожные отростки (волосяные фолликулы, сальные железы и т. Д.) Остаются
          • Лечить реэпителизацией от придатков кожи
          • Чем глубже ожог второй степени, тем медленнее заживление (меньше придатков для повторной эпителизации)
          • Влажный, красный, бланширующий, волдыри, чрезвычайно болезненный
        • Поверхностные ожоги заживают реэпителизацией и обычно не имеют рубцов, если заживают в течение 2 недель
      • Глубокие ожоги (глубокие ожоги второй и четвертой степени)
        • Глубокие ожоги второй степени (глубокая частичная толщина)
          • повреждение более глубокого дермы
          • Менее влажный, меньше побледнел, меньше боли
          • Заживление путем отложения рубца, сокращения и ограниченной реэпителизации
        • Ожоги третьей степени (полная толщина)
          • Вся толщина кожи разрушена (в жир)
          • Любой цвет (белый, черный, красный, коричневый), сухой, менее болезненный (дермальное сплетение нервов разрушено)
          • Заживление за счет сокращения и отложения рубца (эпителия не осталось в середине раны)
        • Ожоги четвертой степени
          • Ожог в мышцу, сухожилие, кость
          • Нужен специализированный уход (трансплантаты не подойдут)
        • Глубокие ожоги обычно требуют пересадки кожи для оптимизации результатов и, если не привиты, приводят к гипертрофированным (приподнятым) рубцам
    • возраст
      • Смертность для любого данного размера ожога увеличивается с возрастом
        • Дети / молодые люди могут пережить массивные ожоги
          • детей требуют больше жидкости на ожоги TBSA
        • Пожилые люди могут умереть от малого (
      • Травма при вдыхании дыма
        • Дыхательная травма вдвое увеличивает смертность по сравнению с размером ожога
      • Сопутствующие травмы
        • Другие травмы увеличивают тяжесть травм
      • Задержка в реанимации
        • Задержка увеличивает потребность в жидкости
      • Потребность в эшаротомии и фасциотомии
        • Увеличивает потребность в жидкости
      • Употребление алкоголя или наркотиков (особенно метамфетамина)
        • затрудняет реанимацию

    начало страницы


    Американская ассоциация по ожоговым болезням. Критерии направления в отделение ожогов *

    * Критерии не установлены для очень крупных инцидентов с массовыми жертвами (MCI)

    Краткое изложение критериев направления на ожоговые единицы (PDF — 7 КБ) (Американская ассоциация ожогов)

    1. Ожоги второй и третьей степени, более 10% TBSA у пациентов в возрасте до 10 лет и старше 50 лет
    2. Ожоги второй и третьей степени, более 20% TBSA в других возрастных группах
    3. Ожоги второй и третьей степени с поражением лица, рук, ног, половых органов, промежности и крупных суставов
    4. Ожоги третьей степени более 5% TBSA в любой возрастной группе
    5. Электрические ожоги, включая травмы молнии
    6. Химические ожоги
    7. Ингаляционная травма
    8. Ожоговая травма у пациентов с ранее существовавшими медицинскими расстройствами, которые могут осложнить лечение, продлить выздоровление или повлиять на смертность (например,г., значительное химическое воздействие)
    9. Любые пациенты с ожогами и сопутствующей травмой (например, переломами, взрывной травмой), где ожоговая травма представляет наибольший риск заболеваемости или смертности.
      В таких случаях, если травма представляет собой больший непосредственный риск, пациент может сначала лечиться в травматологическом центре до тех пор, пока он не стабилизируется, а затем будет переведен в ожоговый центр.
      В таких ситуациях потребуется медицинское заключение, которое должно согласовываться с региональным планом медицинского контроля и протоколами сортировки, соответствующими происшествию.
    10. Больницы без квалифицированного персонала или оборудования для ухода за детьми должны переводить детей с ожогами в проверенный ожоговый центр с такими возможностями
    11. Ожоговая травма у детей, которым потребуется особая социальная / эмоциональная и / или долгосрочная реабилитационная поддержка, включая случаи, связанные с подозрением на жестокое обращение с детьми или токсикоманию

    начало страницы


    Лечение

    • Общая информация
      • Все ожоговые пациенты должны первоначально лечиться с принципами
        Расширенная поддержка ожогов и / или травм

        • ABC (дыхательные пути, дыхание, кровообращение) травмы имеют прецедент над уходом за ожогом
        • Поиск других признаков травмы
    • Проверенные ожоговые центры

    • обеспечивают расширенную поддержку для сложных случаев
      • Сертификат Американского комитета хирургов (ACS) по травме и Американской ассоциации ожогов (ABA)
      • Ресурсы дадут совет или помогут с заботой
    • Критерии направления в отделение ожогов (PDF — 7 КБ) (Американская ассоциация ожогов)
    • дыхательных путей
      • Обширные ожоги могут привести к массивным отекам
      • Обструкция может возникнуть в результате отека верхних дыхательных путей
      • Риск обструкции верхних дыхательных путей увеличивается с
        • Массивные ожоги
          • Все пациенты с глубокими ожогами> 35-40% TBSA должны быть эндотрахеально интубированы
        • Ожоги в голову
        • Ожоги во рту
      • Интубировать рано, если сильный ожог или признаки обструкции
        • Интубация, если пациентам требуется длительная транспортировка и какие-либо проблемы с возможностью обструкции
        • Если есть какие-либо опасения по поводу дыхательных путей, безопаснее провести интубацию раньше, чем когда пациент декомпенсирует
      • Признаки обструкции дыхательных путей
        • хрипота или изменение голоса
        • Использование вспомогательных дыхательных мышц
        • Высокая тревожность
      • Трахеостомы в период реанимации не нужны
      • Помните: интубация может привести к осложнениям, поэтому не интубируйте, если не нужно
    • Дыхание
      • Гипоксия
        • Огонь потребляет кислород, поэтому люди могут страдать от гипоксии в результате травм от пламени.
      • Угарный газ (СО)
        • Побочный продукт неполного сгорания
        • Связывает гемоглобин с 200-кратным сродством кислорода
        • приводит к недостаточной оксигенации
        • Диагностика отравления угарным газом
          • Недиагностика
            • ПаО 2 (парциальное давление O 2 , растворенного в сыворотке)
            • Оксиметр (разница в окси- и дезоксигемоглобине)
            • Цвет больного («вишнево-красный» с отравлением)
          • Диагностика
            • уровней карбоксигемоглобина
              • > 40% — тяжелая интоксикация
        • Лечение
          • Удалить источник
          • 100% кислород до уровня СО
        • Травма при вдыхании дыма
          • Патофизиология
            • Частицы дыма оседают в дистальных бронхиолах
            • клетки слизистой оболочки умирают
            • Отслоение и дистальный ателектаз
            • Увеличение риска пневмонии
          • Диагноз
            • История пребывания в замкнутом дыму замкнутом пространстве
            • Бронхоскопия
              • Сажа под голосовой щелью
              • Отек дыхательных путей, эритема, изъязвление
            • Недиагностические клинические испытания
              • Ранняя рентгенография грудной клетки
              • Ранние газы крови
            • Недиагностические клинические данные
              • Сажа в мокроте или слюне
              • Опаленные волосы на лице
          • Лечение
            • Поддерживающее легочное управление
            • Агрессивная респираторная терапия
      • тираж
        • Получить IV доступ везде, где это возможно
          • необожженных участков предпочтительнее
          • Сожженные участки приемлемы
          • Центральный доступ более надежный, если опытный
          • Вырубки в крайнем случае
        • Реанимация при ожоговом шоке (первые 24 часа)
          • Массивная капиллярная утечка происходит после сильных ожогов
          • Перемещение жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное пространство
          • Потребность в жидкости возрастает с большей степенью ожога (больший% TBSA, увеличение глубины, травмы при вдыхании, сопутствующие травмы — см. Выше)
          • Потребность в жидкости уменьшается при менее сильном ожоге (может быть меньше, чем рассчитанная скорость)
          • IV скорость жидкости зависит от физиологического ответа
            • Поместите катетер Фолея для контроля выхода мочи
            • Цель для взрослых: мочеиспускание 0.5 мл / кг / час
            • Цель для детей: выход мочи 1 мл / кг / час
            • Если выход мочи ниже этих уровней, увеличьте расход жидкости
          • Предпочтительная жидкость: раствор Рингера с лактатом
            • Изотонический
              Дешево
            • Легко хранится
          • Формулы реанимации являются лишь руководством для начала реанимации
          • Реанимационные формулы:
            • Parkland формула наиболее часто используемых
              • IV жидкость — раствор Рингера с лактатом
              • Расчет жидкости
                • 4 x вес в кг x% сгорания TBSA
                  • Дайте 1/2 этого объема в первые 8 часов
                  • Дайте другие 1/2 в следующие 16 часов
                  • Предупреждение. Несмотря на формулу, предлагающую сократить расход жидкости в два раза за 8 часов, скорость жидкости следует постепенно снижать на протяжении всей реанимации, чтобы поддерживать целевой выход мочи, т.е.не следуйте второй части формулы, которая гласит: «Снизьте скорость на 8 часов», отрегулируйте скорость на основе мочи.
              • Пример расчета жидкости
                • человек весом 100 кг с 80% -ным ожогом TBSA
                • Parkland формула:
                  • 4 х 100 х 80 = 32 000 мл
                  • Дайте 1/2 в первые 8 часов = 16 000 мл в первые 8 часов
                  • Начальная скорость = 2000 мл / час
                • Отрегулируйте расход жидкости, чтобы поддерживать выработку мочи на уровне 50 мл / час.
                • Альбумин может быть добавлен в конце 24 часов, если не адекватный ответ
          • Конечная точка реанимации: норма обслуживания
            • Когда достигается уровень обслуживания (примерно 24 часа), замените жидкости на D50.5NS с 20 мг-экв KCl на уровне обслуживания
          • Расход поддерживающей жидкости = основные требования + потери на испарение
            • Скорость базальной жидкости
              • Расход базальной жидкости для взрослых = 1500 x площадь поверхности тела (BSA) (в течение 24 часов)
              • Детский базальный уровень жидкости (
              • Может использовать
                • 100 мл / кг на 1-й 10 кг
                • 0 мл / кг для 2-х 10 кг
                • 20 мл / кг для оставшихся кг в течение 24 часов
          • Потеря испарительной жидкости
            • Взрослый: (25 +% ожога TBSA) х (BSA) = мл / час
            • педиатрический (
        • Осложнения чрезмерной реанимации
          • купеальных синдромов
            • Лучшее предложение в проверенных ожоговых центрах
            • Если не удается получить помощь, синдромы купе могут потребовать управления
            • отсеков конечностей
              • Симптомы сильной боли (хуже при движении), онемение, сухость в конечностях, ощущение сдавления
              • Дистальные импульсы могут оставаться ощутимыми, несмотря на продолжающийся синдром компартмента (импульс теряется, когда давление> систолическое давление)
              • Давление в купе> 30 мм рт.ст. может нанести вред мышцам / нервам
              • Измерьте давление в отсеке с помощью монитора артериальной линии (поместите иглу в отсек)
              • Эшаротомии могут спасти конечности
                • Выполняется латерально и медиально по всей конечности
                • Выполняется с супинацией
                • Требуется гемостаз
              • Фасциотомии могут быть необходимы, если давление не падает до
              • Требуется хирургическая экспертиза
              • Требуется гемостаз
          • Синдром грудного отсека
            • Увеличение пикового давления на вдохе (PIP) из-за ожогов ствола по окружности
            • Эшаротомии по средней подмышечной линии, горизонтально через грудную клетку / брюшной узел
          • Синдром брюшной полости
            • Давление в брюшной полости> 30 мм рт.
              • Измерение через катетер Фолея
            • Признаки: увеличение PIP, снижение выделения мочи, несмотря на большое количество жидкости, гемодинамическая нестабильность, тугой живот
            • Лечение
              • Эсхаротомия брюшной полости
              • НГ трубка
              • Возможное размещение перитонеального катетера для слива жидкости
              • Лапаротомия в крайнем случае
          • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
            • Повышенный риск и тяжесть при чрезмерной реанимации
            • Лечение поддерживающее
    • Уход за ранами
      • При первичной или неотложной помощи уход за раной имеет второстепенное значение
      • Расширенные рекомендации по поддержке Burn Life
        • Накрыть рану чистым, сухим листом или повязкой.Никаких мокрых платьев.
          • Простая перевязка при транспортировке в центр ожога (им нужно будет увидеть рану)
          • Стерильные повязки предпочтительны, но не обязательны
          • Покрытие раны уменьшает боль
          • Поднять обожженные конечности
        • Поддерживать температуру пациента (держать пациента в тепле)
          • Хотя охлаждение может сделать небольшую рану более комфортной, охлаждение любой раны> 5% TBSA охладит пациента
      • При предоставлении длительного ухода
        • Вымойте раны водой с мылом (стерильность не требуется)
        • Поддерживать температуру
        • Актуальные противомикробные препараты помогают предотвратить инфекцию, но не устраняют бактерии
          • Сульфадиазин серебра для глубоких ожогов
          • Bacitracin и нелипкие повязки для более поверхностных ожогов
      • пересадка кожи
        • Глубокие ожоги требуют пересадки кожи
        • Прививка может не понадобиться в течение нескольких дней
        • Рекомендуется направлять пациентов с необходимостью пересадки в проверенные ожоговые центры или, если нет, других, обученных хирургическим методам.
          • Для пересадки обширных областей может потребоваться значительное количество крови
          • Необходимо следить за температурой пациента
          • Анестезия требует дополнительного внимания
    • Лекарства
      • Все обезболивающие должны быть даны IV
      • Профилактика столбняка следует проводить в соответствующих случаях
      • Противопоказаны профилактические антибиотики
        • Системные антибиотики даются только для лечения инфекций

    начало страницы


    Специальные ожоги

    • Общая информация
    • Электрические травмы
      • Степень травмы может не быть очевидной
        • Повреждение происходит глубоко в тканях
        • Ущерб часто прогрессирует
        • Электричество сокращает мышцы, поэтому следите за сопутствующими травмами
      • Может возникнуть сердечная аритмия
        • При наличии аритмии пациент нуждается в наблюдении
        • КПП может быть спасительным
      • Миоглобинурия может присутствовать
        • Цвет лучший показатель тяжести
        • Если моча темная (черная, красная), нужно лечить миоглобинурию
          • Увеличение жидкости, чтобы вызвать выработку мочи 75-100 мл / час у взрослых
          • У детей целевой выход мочи 2 мл / кг / час
          • Подщелачивают мочу (дают NaHCOi 3 )
          • Проверка на синдромы купе
          • Маннит как последнее средство
      • Синдромы купе распространены
      • Долгосрочные психоневрологические проблемы могут привести
    • Химические ожоги
      • Смахнуть пудру
      • Требуется длительное орошение
      • Не ищите противоядие
        • Отложено лечение
        • Может привести к выработке тепла
      • Специальные химические ожоги требуют контакта с проверенным ожоговым центром, например:

    начало страницы


    Информация Американской ассоциации ожогов

    • Американская ассоциация по ожогам (ABA) — это организация лиц, обеспечивающих уход за ожогами, которые создали сеть для оказания помощи в управлении ожоговыми бедствиями.
    • ABA установила систему для проверки ожоговых центров (аналогично проверенным травматологическим центрам) в качестве стандартов для ведения пациентов с ожогами всех типов тяжести.
    • Проверенные ожоговые центры участвуют в планировании бедствий и создали сеть для транспортировки ожоговых пациентов по всей стране.
    • Проверенные ожоговые центры всегда доступны для консультаций и помощи в лечении ожоговых пациентов.
    • Чтобы найти ближайший проверенный ожоговый центр рядом с вами,
    • ABA предлагает ABA Advanced Burn Life Support (ABLS), самостоятельную программу обучения через Интернет.

    Благодарность: Эта веб-страница CHEMM была адаптирована с REMM и подготовлена ​​в консультации с доктором Дэвидом Гринхалгом, президентом Американской ассоциации ожогов, август 2006 г.

    начало страницы

    Дополнительные ресурсы

    1. Гринвуд JE. Ожоговые травмы и взрывы: австралийская перспектива. Eplasty. 2009 сент. 16; 9: с40. [PubMed Citation]
    2. Orgill DP.Иссечение и кожная пластика термических ожогов. N Engl J Med. 2009 Фев 26; 360 (9): 893-901. [PubMed Citation]
    3. Холмс JH 4-й. Критические проблемы в лечении ожогов. J Burn Care Res. Ноябрь-декабрь 2008 г .; 29 (6 дополн. 2): S180-7. [PubMed Citation]
    4. Певица AJ, Dagum AB. Современное ведение острых кожных ран. N Engl J Med. 2008 сент. 4; 359 (10): 1037-46. [PubMed Citation]
    5. White CE, Renz EM. Достижения в области хирургической помощи: лечение тяжелых ожоговых травм. Crit Care Med.2008 июль; 36 (7 дополнений): S318-24. [PubMed Citation]
    6. Юрт Р.В., Лазар Э.Дж., Лихи Н.Е., Кальюсо Н.В. Sr, Раббитс А.С., Аккапедди В., Купер А., Дайер А., Делани Дж, Минео Ф. П., Силбер С. Х., Солофф Л., Магбитанг К, Мозинго Д. В. Планирование реагирования на ожоги: подход городского региона. J Burn Care Res. Январь-февраль 2008 года; 29 (1): 158-65. [PubMed Citation]
    7. Barillo DJ, Wolf S. Планирование ожоговых бедствий: уроки, извлеченные из столетней истории. J Burn Care Res. 2006 сентябрь-октябрь; 27 (5): 622-34.[PubMed Citation]
    8. Saffle JR, Gibran N, Jordan M. Определение отношения результатов к ресурсам для сортировки пациентов с ожогами при массовых жертвах. J Burn Care Rehabil, 2005 Nov-Dec; 26 (6): 478-82 [PubMed Citation]
    9. Аллисон К., Портер К. Консенсус по догоспитальному подходу к лечению ожоговых пациентов. Травма, повреждение. 2004 авг; 35 (8): 734-8. [PubMed Citation]
    10. Ахаджа Р.Б., Бхаттачарья С. Ожоги в развивающихся странах и ожоги стихийных бедствий. BMJ. 21 августа 2004 года; 329 (7463): 447-9.[PubMed Citation]
    11. Шеридан Р.Л. Бернс. Crit Care Med. 2002 ноябрь, 30 (11 дополнений): S500-14. [PubMed Citation]
    12. Herndon DN, ed. Total Burn Care (2nd Ed), WB Saunders, Лондон, 2002.
    13. Лесли С.Л., Кушман М., Макдональд Г.С., Джоши В., Мейнард А.М. Управление множественными жертвами ожогов в большом объеме ED без проверенного блока ожогов. Am J Emerg Med. 2001 окт; 19 (6): 469-73. [PubMed Citation]
    14. Mackie DP, Koning HM. Судьба жертв массовых ожогов: последствия для планирования стихийных бедствий.Бернс. 1990 июн; 16 (3): 203-6. [PubMed Citation]

    PDF-документов можно просматривать с помощью бесплатного Adobe® Reader ™

.

Для чего пеленают новорожденных детей: Пеленание новорожденного алгоритм действий: Зачем пеленать ребенка., зачем пелинать грудных детей

Пеленание новорожденного алгоритм действий: Зачем пеленать ребенка., зачем пелинать грудных детей

Пеленать или нет? Если вы только ждете появления на свет малыша, этот вопрос, конечно же, будет вас волновать. Многие считают пеленание ребенка явлением несовременным. Зачем связывать малыша, когда есть множество одежек, в том числе “специальных” – препятствующих царапанью или смиряющие хаотичные движения новорожденного?

Пеленки, или свивальники, как их красиво называли в старину, призваны не только заменить непривычную для малыша одежду, но и сымитировать уютный мамин животик, из которого недавно довелось родиться. Стенки матки ограничивали движения малыша, и неограниченное пространство вокруг него на первых порах может пугать ребенка. Вы замечали, как новорожденный время от времени вскидывает ручки и ножки, после чего просыпается и плачет? Он будит себя неконтролируемыми движениями, которые вгоняют его в панику.

Свободное пеленание

Пеленки призваны снять стресс и при этом предоставить ребенку множество новых тактильных ощущений – основной источник информации для него в первые недели жизни. Мягкие и приятные на ощупь, пеленочки будут согревать вашего малыша, если он вдруг оказался не у мамы на руках. К тому же, многочисленные прикосновения ткани к тельцу ребенка будут способствовать развитию осязания – чем интенсивнее оно будет, тем быстрее и проще младенец адаптируется к пребыванию в нашем мире.

Я считала себя заядлым противником пеленания. И только потом узнала: то, что в моем лексиконе называлось “свить гнездышко из пеленки”, в цивилизованном мире именуется свободным пеленанием. Как раз за такой вид использования пеленок обычно и ратуют врачи: ребенок имеет достаточно пространства для того, чтобы получать тактильные ощущения и шевелиться в доступном ему диапазоне, в то же время, такие движения не испугают малыша: спать он будет спокойно, а развиваться – активно.

Пеленать ли “по-настоящему”?

В роддоме учат пеленать туго. Ножки, правда, подогнуты, а не выпрямлены, как обычно пеленали еще двадцать лет назад, но руками ребенок пошевелить уже не может. В туго спеленутом виде ребенок отлично засыпает и дает время отдохнуть маме. Справедливости ради стоит заметить, что при свободном пеленании малыш спит не хуже, поэтому выбор типа пеленания всецело возлагается на вас. К услугам медсестры в роддоме, стремившейся научить неопытных мам пеленать детей “правильно”, т.е. туго, я прибегала лишь дважды, и то ненадолго.

Дома я вынужденно попыталась воспроизвести полученные в роддоме навыки – однажды ребенок никак не хотел засыпать и плакал (как выяснилось на следующий день, дите простыло, плохо себя чувствовало). Пришлось спеленать. И тут двухнедельный ребенок как обиделся! Вы можете возразить, что двухнедельному малышу недоступны такие чувства. Но я уверена: если бы вы увидели выражение лица моей доченьки в тот момент, вы бы не сомневались в выборе трактовки ее чувств. Мы быстренько пришли к компромиссу: я максимально ослабила пеленку, оставив лишь видимость спеленутости, а дочь вытащила ручки, сделала вид, что она спеленута, и, как полагается младенцу в ее возрасте в такой ситуации, – уснула.

Когда и сколько пеленать?

Если ребенок практически постоянно пребывает у вас на ручках, то его можно не пеленать: мамины объятия в достаточной мере дают малышу ощущения защищенности и тепла. А вот если спящего ребенка перекладывать в кроватку или коляску, то ему будет уютно спать в гнездышке из теплой пеленочки. Чаще всего деток пеленают в течение первого месяца жизни. Если хаотичность движений сохраняется дольше, и ребенок по-прежнему будит себя неконтролируемыми движениями ручек и ножек, то пеленание можно сохранить на необходимый период.

Мое личное мнение – нужно приглядываться к ребенку. Если вскидывания ручек-ножек даже в первые дни жизни страха не вызывают, то заворачивать в пеленку малыша необязательно. Спросите малыша, как ему больше нравится: спеленутым или нет. От него вы, конечно, сейчас слов не услышите, но ответ ребенка будете знать точно. Как мама, не почуять его вы не сможете.

(с) Взято из блога Екатерины Влазневы

Зачем пеленать новорожденного, нужно ли и как пеленать

30.01.2015Новорожденные

Совершенно каждый человек знает о том, что же такое пеленка и для чего ее нужно использовать. Это самая простая, комфортная и доступная одежда для новорожденного ребенка. Изначально использовать пеленки начали несколько тысячелетий назад. В современном мире ничего не изменилось и пеленки по прежнему очень часто используются молодыми мамочками. В данной статье мы расскажем нужно ли пеленать ребенка и какие тут существуют плюсы и минусы.

Нужно ли пеленать новорожденного ребенка


Еще несколько десятилетий назад не возникало вопроса о том, нужно ли пеленать ребенка. Наши бабушки даже не имели понятия, как можно обходится без пеленания. Пеленать ребенка начали очень много лет назад, ведь тогда ползунки продавались только на тех детишек, которые уже научились ползать. Получалась очень сложная ситуация, ведь альтернативным вариантом могла быть только пеленка. Сегодня же такого сложного выбора не возникает, ведь для детей с самого рождения продаются ползунки, распашонки и другие элементы одежды, которыми можно заменить пеленки. Поэтому нужно пеленать ребенка или нет родители сегодня решают индивидуально после тщательного взвешивания всех положительных и отрицательных качеств данной процедуры.

Положительные стороны пеленания новорожденного ребенка


Новорожденный ребенок еще не может самостоятельно контролировать свои движения, а поэтому они у него получаются хаотичные и очень спонтанные. Довольно часто дети пугаются когда их ручки или ножки начинают резко двигаться. Поэтому нужно чтобы ребенок постоянно соприкасался с определенной поверхностью. Конечно идеальным вариантом была бы мама, но она не может каждую секунду находиться рядом с ребенком. Именно в таких случаях пеленки становятся незаменимой частью гардероба малыша. Благодаря пеленке ребенку будет тепло, он будет ощущать комфорт и безопасность, в которых так нуждается. Как показывает статистика, именно в пеленке ребенок спит намного крепче, а вот если его одевают в ползунки и кофточки, то он может во сне пугаться и намного чаще просыпаться.

Также огромным плюсом есть экономия, ведь пеленки нужно покупать раз в четыре месяца, а ползунки и кофточки чуть-ли не каждые пару недель, ведь ребенок очень быстро растет в первый год своей жизни. Конечно же пеленки помогут значительно сохранить семейный бюджет, ведь стоят они относительно недорого, особенно если сравнивать с другой детской одеждой.

Отрицательные стороны пеленания новорожденного ребенка


Если у ребенка есть проблемы с тонусом мышц, то одевать ему можно только ту одежду в которой ему будет максимально комфортно. Если же в комнате тепло, то ребенок в пеленке может перегреться из-за того, что он еще не способен самостоятельно контролировать температуру своего тела. Также стоит отметить, что ребенку очень полезно спать на животику, а в пеленке он этого не может сделать. Кроме того минусом есть то, что когда ребенок находится в пеленке, то очень неудобно остригать ногти, делать гимнастику, играть. Стоит подумать и о папах, которые далеко не все умеют пеленать ребенка.

До какого возраста нужно пеленать ребенка


Когда ребенок находится в мамином животике и когда родится, то конечно же пространство вокруг него будет сильно отличаться. Ребенок нуждается во времени за которое он бы успел привыкнуть к новым условиям. Также стоит отметить, что родители сами должны следить за тем, как засыпает их ребенок. Если ему комфортно спать без пеленок и он не пугается и не будит себя, то конечно же использование пеленок можно начинать постепенно ограничивать. Если же малыш не может уснуть без пеленки, то соответственно его еще нужно пеленать.

Видео как пеленать новорожденного ребенка




Материалы по теме:


Разделы статей

Популярные статьи

Мирамистин при беременности

О поведении будущих мам при беременности ходят легенды. И вправду, ситуации бывают совершенно разные. Случается, дама хочет в три часа ночи омаров, и

Общий анализ крови при беременности

Общий анализ крови при беременности сдается каждой женщиной с целью определения функционирования кровеносной системы, так как эти параметры напрямую указывают на наличие инфекции.

Делать ли кесарево сечение

Сейчас искусственные роды не редкость. Поэтому очень многие женщины задают себе вопрос стоит ли делать кесарево сечение. Но к большому сожалению, малыш не может самостоятельно

Зачем пеленать новорожденных?

Когда это необходимо

Бабушки смело прибегали к использованию пеленок. Это был самый экономический вариант на то время. Ткань заменяла подгузники, а также удобны в стирке и стерилизации. Купить ползунки можно было для детей, которые уже ползают.

На сегодняшний день такой сложной ситуации не возникает. В магазинах детских товаров не сложно приобрести одежду, которая заменит пеленки с первых дней жизни малыша.

Можно ли не пеленать ребенка? Определенного ответа на этот вопрос нет. Для многих это удобно, а некоторым доставляет дискомфорт. Детские врачи утверждают, что пеленать детей рекомендуется минимум до 4 недель в обязательном порядке.

Плюсы

При рождении малышу сложно адаптироваться к новому миру. Запеленав грудничка, он становится спокойным и тихим. Нужно заворачивать новорожденного ребенка с ручками, так как он пугает сам себя во сне своими конечностями. Специалисты рекомендуют использовать пеленание до 1 месяца. Но мнение мам разделяется.

Почему надо пеленать новорожденного:

  1. малыш в первые недели жизни во сне пугается своих ручек и ножек. Пеленки помогут привыкнуть грудничку к своим конечностям, а также обеспечит спокойный сон;
  2. в первые месяцы ребенка удобно кормить и брать на руки в коконе. Такой вариант более удобен для молодых пап;
  3. дети быстро растут, для этого потребуется много распашонок и ползунков. Использование пеленок значительно сэкономит семейный бюджет семьи;
  4. специалисты назначают обязательное пеленание ножек при дисплазия тазобедренных суставов;
  5. в простынке младенец чувствует себя комфортно с помощью тесноты. Это напоминает ему мамину утробу, а также помогает привыкнуть к новому пространству;

Отказаться от пеленок полностью не получиться. Они очень удобны для похода в поликлинику, а также для кроватки. Потребуется на первое время 10-15 штук теплых и тонких.

Минусы

Современные врачи обнаружили минусы пеленания ребенка. Они могут негативно отразиться на психологическом и физическом развитии ребенка.

Почему не стоит пеленать грудничка:

  • тугое пеленание сдавливает живот и грудную клетку. Этим нарушает диафрагмальное дыхание, а также естественное положение тела;
  • в теплое время года, возможное возникновение опрелостей подмышечных впадинах, а также паховых складках;
  • нельзя пеленать новорожденного дольше 3 месяцев. Это влияет на психологическое, а также физическое развитие;
  • в первые недели у ребенка нестандартная температура тела. Коконы могут спровоцировать перегрев;
  • малыш быстро привыкает к пеленанию. В дальнейшем будет трудно отучить от этой привычки;
  • специалисты советуют грудничкам спать на животике. В простынке, это сделать невозможно.

 

Если грудничок выражает свое недовольство, старается достать ручки, лучше отказаться от пеленания. В первые месяцы жизни у грудничков встречается явление — нарушение мышечного тонуса. Рекомендуется отказаться от пеленок и одевать дитя в свободную одежду. Ночью малыши сбрасывают с себя одеяло. Следует использовать свободный спальный мешок, а также одеяло-конверт.

Виды и правила

При переодевании требуется подмывать ребенка и менять подгузник на новый. На верхую часть тела рекомендуется одеть тонкую распашонку. Пеленки должны быть чистыми и тщательно выглаженными с двух сторон. Мокрая, грязная и жесткая ткань спровоцирует у грудничка дерматит. Это прибавит дискомфорт и несколько бессонных ночей для мамы и малыша.

Переодевают новорожденных детей в теплом помещении. Незначительный холод для взрослого может у грудничка вызвать простуду. Пеленки стоит подбирать мягкие, без швов и сделанные из хлопка.

Виды пеленания:

  1. тугое. Ручки и ножки в прямом положении зафиксированы и любые движения скованы;
  2. свободное. В таком виде младенец может двигаться потому что, конечности пеленают отдельно;
  3. широкое. Его суть заключается в том, что заворачивают только ножки в широко разведенном положении.

Как надо пеленать малыша:

  • расстелить разглаженную простынку на столике;
  • положить грудничка. Одеть на него подгузник и распашонку;
  • на момент заворачивания, ручки малыша вытянуть вдоль туловища придерживая рукой;
  • правый край пеленки, пропустить через плечо и завернуть под спинку;
  • сделать также с левым краем;
  • нижнюю часть следует положить на грудь малыша. Заправить в тканевую складку.

Надо ли пеленать новорожденного малыша?

Как у каждой медали есть две стороны, так и тема пеленания детей весьма неоднозначна. Но почему же люди, решившие отказаться от пеленания еще до родов, после появления малыша на свет пересматривают свое решение? И как правильно пеленать ребенка, если в этом есть необходимость?

 

Пеленание ребенка — плюсы и минусы

Зачем пеленать ребенка

 

В третьем триместре беременности женщина активно начинает сборы в роддом. Среди рекомендуемых предметов обязательно окажутся и пеленки – ситцевые, фланелевые, еще бывают трикотажные и бязевые.

Пеленки могут заменить для малыша сразу несколько вещей:

  • Подкладку или простынь;
  • Одежду;
  • Полотенце.
Что такое свободное пеленание?

Времена меняются, а пеленки нужны всегда. Правда, помимо классических, появляются современные коконы – по типу спальных мешков на липучке, молнии или кнопках. Стоят они дороже, чем традиционные прямоугольные пеленки. Однако их охотно покупают, поскольку с такими изделиями не нужно учиться пеленанию. И они способствуют более расслабленному – свободному пеленанию.

Почему новорожденный плачет когда просыпается?

Необходимость пеленания возникает уже в роддоме, ведь у новорожденного малыша ручки и ножки двигаются хаотично. Чтобы успокоить ребенка и упорядочить его активность, приходится действовать решительно, а именно – пеленать. В результате ребенок крепче спит и во сне не может ударить себя ручками по лицу. А ведь неконтролируемые движения ручек продолжают проявляться и во сне, отчего дети резко просыпаются и пугаютсяи начинают плакать.

Пеленать ребенка или нет?

Пеленать или нет новорожденного не такой серьезный вопрос, чтобы вызывать столько обсуждения и споров, как пишется во многих статьях. Все очень просто. Не хотите – не пеленайте. Ребенок нормально вырастет и без пеленок, только ваши нервы могут пострадать от внезапных криков и визгов во время его пробуждения. Ничего плохого не случится и со спеленутым ребенком, если вы не будете держать его в пеленке 24 часа и отдадите предпочтение свободному, а не старорежимному тугому пеленанию.

Как правильно пеленать ребенка

 

Пеленание после родов в роддоме происходит по классическому принципу, когда малыш лежит столбиком с прижатыми к телу ручками и прямыми ножками. Это не самая удобная поза для малыша, который только появился на свет, ведь в утробе мамы он лежал с поджатыми ножками и согнутыми ручками. Но поскольку роддом это конвейер и возиться с каждым малышом персоналу попросту некогда, познавать искусство пеленания приходится маме с первых часов жизни ребенка.

Если у вас фланелевая или ситцевая пеленка размером 110-90 см или около того следуйте схеме пеленания, приведенной ниже. Вы быстро освоите этот простой и эффективный способ. Пеленание может показаться туговатым, но это временный вариант – преимущественно для сна. Бодрствовать же кроха должен со свободными конечностями, чтобы привыкнуть к ним и постепенно научиться управлять ими.

Если же вы наотрез отказываетесь от традиционного пеленания, то можете купить пеленку кокон в Севастополе. Очень популярна пеленка матрешка на молнии, подходящая для деток с рождения и до 7 месяцев. Она выпускается в двух размерах: 0-2 месяца и 2-7 месяцев.  В таком изделии ребенок лежит, как в спальном мешке. Ручки и ножки его свободны до определенной амплитуды. Они не мешают спать и в то же время двигаются себе на здоровье.

При свободном пеленании ручки не прикованы  к телу, ножкам доступно умеренное движение. Это позволяет малышу научиться координировать свои двигательные функции и в то же время избежать спонтанных пробуждений. Если вам нужна пеленка-кокон с более ограничивающими функциями, купите пеленку на липучках Бабочку. Есть вариант и еще строже – пеленка Куколка с крылышками.

Все евро пеленки сшиты из высокосортного трикотажа интерлока. Ребенку в них уютно, мягко, приятно. Купить евро пеленки коконы для новорожденного выгодно и удобно в детском интернет магазине Мамаленд в Севастополе.

Пеленать кроху рекомендуется до 6 месяцев. 

Перейти в раздел: Пеленки для малышей

Читайте также:

Слинги для новорожденного – какой выбрать, чтобы было удобно маме и малышу

Какие подгузники лучше для новорожденных — советы опытных мам

Купание новорожденных – что нужно знать молодой маме

Нужно ли пеленать новорожденного? :: Дети :: «ЖИВИ!

Малышей во всем мире пеленали не одно столетие. Делали это и на Руси: дитя свивали, заматывая его в длинные, узкие полоски ткани — свивальники. Считалось, что благодаря им чадо будет спокойным, а вырастет стройным и красивым.

В советских роддомах об этой традиции, возможно, знали, но пеленали малышей по иным соображениям. «В детском отделении одновременно может быть несколько десятков новорожденных, — рассказывает Ольга Кормухина, врач-педиатр, неонатолог. — Самый действенный способ успокоить их — запеленать. И даже если малыш находится в палате совместного пребывания вместе с мамой, в первые дни после родов женщина очень слаба. Завернутый в пеленки новорожденный быстрее засыпает, что дает возможность отдохнуть и его маме тоже».

В пользу пеленания высказывается и Ольга Русина, заместитель директора родительской школы «Драгоценность», инструктор по подготовке к родам, профессиональная акушерка, мама четверых детей. «Для многодетной матери не встает вопрос, пеленать или нет: однозначно да! — говорит она. — Быстрее успокоив малыша, она может и по дому что-то сделать, и другим детям время уделить. С первенцем еще можно увлекаться тем, что одевать его по моде, да и времени полно. Своего старшего я тоже не пеленала. А сейчас, будучи мамой четверых детей, понимаю, как необходимо для маленького ребенка свивание».

Эксперты сходятся во мнении, что пеленание до определенного возраста полезно и для здоровья, и для гармоничного психологического развития крохи. Прежде всего, оно обеспечивает так называемое ощущение границы, которое очень важно для развития и становления нового человечка. Рассматривать эту границу можно с разных точек зрения.

Пеленание как физическая граница

Фактор безопасности. В период внутриутробного развития малыш долгое время находится в ограниченном, тесном пространстве. А после рождения вмиг оказывается в непривычно огромном мире. Такие резкие перемены его пугают. Поэтому новорожденному важно создать условия, максимально напоминающие его положением в матке. Это, в том числе, достигается с помощью пеленания. Учтите и то, что многие дети с рождения совершают множество движений. Таких активных малышей сложно угомонить, они часто будят себя ручками, переворачиваются во сне на живот, что небезопасно для крохи в первые недели жизни. Запеленав ребенка, ему легко обеспечить спокойный сон.

Фактор здоровья. Правильное пеленание в ряде случаев необходимо для нормального формирования тела ребенка. «В наше время, когда большинство малышей не пеленают вовсе, растет процент детей с дисплазией тазобедренных суставов, разного рода искривлениями позвоночника, опущениями и смещениями органов брюшины, — рассказывает Ольга Кормухина. — Мышцы, сухожилия, суставные сумки да и сами косточки у новорожденных слабенькие. Когда ручки и ножки младенца свободно болтаются, сухожилия растягиваются, перемещаются, выкручиваются, суставы выскакивают. К тому же, из-за собственных нескоординированных движений ребенок может получить травму».

Пеленание как психологическая граница

Фактор послушания. Ребенок должен с младенчества усвоить, что в жизни есть некие ограничения. Это помогает в формировании характера маленького человечка. С незнающим границ крохой сложно справиться. Как маме, так и воспитателям в детском саду, учителям в школе. Социализация таких детей проходит труднее: они капризны и неусидчивы, им сложнее сосредоточиться, проявлять терпение, поддерживать порядок.

Фактор терпения. «Такое важное человеческое качество, как умение терпеть, закладывается еще в процессе родов, когда маме и малышу приходится стойко переживать болезненные схватки, — объясняет Ольга Русина. — После рождения обучение терпению продолжается в пеленке. Малыш какое-то время лежит без движения и мирится с некими ограничениями. Зато как приятно ему потом получать “вознаграждение” за свое терпение — материнскую ласку и любовь! Поэтому очень важно каждый раз, распеленав ребенка, обязательно погладить его, приласкать, поговорить». Это своего рода обучение: раз за разом у ребенка формируется привычка — потерпи немного и будешь вознагражден.

Фактор привязанности и уважения к близким. Пеленка учит ребенка не только хранить свои границы, но и не нарушать границы другого человека. Впоследствии на этой почве будет формироваться способность делить людей на своих (родных, близких) и чужих. Умение доверять своим, а вот к чужим относиться настороженно, не заговаривать с ними на улице и т.д.

[new-page]

[image id=”126614″]

Виды пеленания

Существуют ли модные альтернативы пеленке? Безусловно! Это и спальные мешки для малышей, и системы свободного пеленания, и, кстати, шарфы-слинги тоже! Все эти способы делятся по тому, как и чем именно вы будете «свивать» кроху.

Тугое пеленание. Классическое пеленание с ручками и ножками, которое используют в роддомах. Обычно для него используют две пеленки. Если ваш малыш крайне активный, много плачет и беспокойно спит — это ваш действенный способ его успокоить. «Очень важно обучиться правильной технике такого пеленания, — акцентирует Ольга Кормухина. — Действуя неумело, вы можете нарушить кровообращение крохи, спровоцировать вывих головки бедренной кости. Показать, как правильно туго пеленать малыша, вам могут и в роддоме, и в детской поликлинике».

Свободное пеленание. В этом случае малыш находится в свободном коконе и может свободно шевелить ручками и ножками. Современная альтернатива такому пеленанию — различные спальные мешки для детей. Так можно пеленать малыша, когда он на виду у мамы, например на прогулке в коляске. Ребенок под присмотром, и если вдруг разбудит себя руками, мать увидит и успокоит его.

Пеленание без ручек. Пеленкой закрывают только ножки, а ручки остаются свободными. Это пеленание можно использовать, например, на дневной прогулке в теплое время года.

Как часто и долго нужно пеленать ребенка?

Во многом это зависит от особенностей новорожденного. Если малыш нервный, плохо спит — пеленать днем нужно часто, а ночью обязательно. К пеленанию можно прибегать и «в корыстных целях», например, когда вам нужно что-то сделать по дому, а малыш никак не успокаивается. Завернув его в одеяльце, вы быстрее угомоните разгулявшегося карапуза. «Я всем мамам советую прислушиваться к потребностям своих детей, — рекомендует Ольга Русина. — Уже через пару недель после появления крохи на свет вы поймете, когда его лучше запеленать, а когда можно оставить в ползунках или боди».

Когда заканчивать с пеленанием? Однозначного ответа на этот вопрос тоже нет. Одни мамы постоянно свивают ребенка первый месяц, а потом делают это изредка. Другие заворачивают кроху до 4-5 месяцев. «Есть родители, которые полностью пеленают малыша до момента, когда он начнет садиться, — дополняет Ольга Кормухина. — В этом есть определенный смысл. Как раз к этому моменту времени верхняя часть тела крохи достаточно окрепнет, и его движения станут более контролированными».

Бывает, что однажды отказавшись от пеленания, к нему возвращаются. Например, сходили в гости, ребенок вернулся взбаламученный, перевозбужденный. Лучшее «снотворное» в этом случае — искупать и на ночь запеленать. Кстати, похожим образом можно успокаивать подросших деток, заворачивая их в плед или одеяло.

В любом случае, пеленание не стоит рассматривать как пережиток прошлого. Оно полезно и для малыша, и для мамы, душевное спокойствие которой не менее важно, чем комфорт крохи. 

Нужно ли пеленать новорожденного., как правильно пеленать новорожденного надо ли пеленать новорожденного ребенка

Наши бабушки и мамы утверждают – однозначно нужно, ведь альтернативы пеленанию они просто не знают. Но современные научные исследования подтверждают, что пеленание может быть не таким уж безобидным для новорожденного.

Для начала давайте разберемся, для чего вообще нужно пеленание. Движения новорожденных еще очень нескоординированы и спонтанны. Ребенок сам себя может напугать своими внезапными движениями ручек или ножек – вскидываниями. Поэтому важно, чтобы ребенок постоянно ощущал поверхность вблизи своего тела, в идеале – маму. Когда мамы рядом нет, например, во время сна, ее может заменить пеленка.

В начале беременности плод настолько мал, что «плавает» в околоплодных водах, не касаясь стенок матки. По мере роста плод постепенно занимает все пространство матки и полностью соприкасается с ней. Но для него это не означает ограничение свободы, а познание формы своего тела. Поэтому в пеленке, находясь в позе «калачика», прижав ножки к подбородку и скрестив на груди ручки, ребенок чувствует себя уютно, так же как у мамы «в животике». Пеленка при этом не «зажимает» ребенка, а лишь «обволакиевает», не стесняя его движений. Называется такое пеленание «свободным».

Маленький сверточек, вытянутый по рукам и ногам по стойке «смирно». Так в советские времена обычно пеленали младенцев в родильных домах. Этот способ принято называть «тугим» пеленанием. Новорожденных в роддоме не оставляли с матерью, как это принято сейчас, а помещали в отдельную палату, где за ними ухаживал медперсонал. И тугое пеленание применяли в основном для того, чтобы быстрее переодеть множество младенцев, ведь тогда еще не были распространены одноразовые подгузники. Кроме того, стерилизовать пеленки значительно проще, чем детские одежки.

Так вот, тугое пеленание – вред для малыша. Хотя сторонники этого метода утверждают, что такое пеленание способствует нормальному развитию ребенка, но на самом деле все происходит с точностью до наоборот. Бабушки, уговаривая молодую маму запеленать своего ребенка, любят приговаривать: «Чтобы ножки были ровными». Но пеленание с жесткой фиксацией ножек младенца противоречит их физиологическому положению. Для младенца, наоборот, нужно, чтобы ножки были слегка развернуты.

При тугом пеленании у малыша затрудняется дыхание, замедляется кровообращение. Кроме того, тугое пеленание мешает нормальному развитию осязания у ребенка. Лишенный возможности пошевелить ручками или ножками, ребенок привыкает к своим ручкам лишь к полугоду. При свободном пеленании, ребенок привыкает к своим ручкам постепенно и значительно быстрее, чем при тугом.

В возрасте двух-трех недель ребенок сам может проявить желание освободиться от пеленки, ведь ему уже интересно рассматривать окружающие предметы и он тянется к ним ручками. Для мамы это сигнал о том, что ребенка можно пеленать так, чтобы ручки оставались свободными.

Можно ли совсем обойтись без пеленания? Если ребенок спит вместе с мамой, если мама часто обнимает его, то особой нужды в пеленке нет. К тому же, современную одежду для новорожденных одеть на малыша маме гораздо проще, чем правильно запеленать его. В любом случае, от тугого пеленания нужно отказаться вообще, а свободное применять не дольше трех месяцев. При этом ручки ребенка можно оставлять свободными уже после первого месяца жизни.

Нужно ли пеленать новорожденного?

Надо ли пеленать новорожденного ребеночка?

Традиция пеленания детей идет из глубины веков, а в эпоху Советского Союза и вовсе достигла своего расцвета. Наши мамы и бабушки свято верили и верят в то, что нужно пеленать младенцев, а не надевать на них ползунки и распашонки. Связано это было в основном с экономическими причинами — немногие семьи могли позволить себе покупку одежды для активно растущего ребенка.

Для чего пеленают новорожденного?

Система координации движений у младенцев еще недостаточна развита. Новорожденные то и дело «вскидывают» конечности, пугая себя неконтролируемыми движениями. Кроме того, двигая ручками, они часто царапают и сильно ударяют себя и плачут от боли. Для того, чтобы оградить новорожденных от таких некоординируемых движений, их нужно пеленать.

Какие бывают способы пеленания?

kak-pelenat3

Существует два вида пеленания — тугое и свободное.

Адепты тугого способа считают, что нужно как можно плотней затягивать полотно. По их мнению, такой кардинальный метод фиксации ребенка позволяет выпрямить искривленные части тела и не дает младенцу своими неконтролируемыми движениями разбудить себя. Тугое пеленание в последние годы было остро раскритиковано, поскольку не позволяет малышу дышать в полную силу,нарушает кровообращение, не способствует развитию осязания новорожденного и вредит правильному росту конечностей. Считается даже, что тугое пеленание замедляет развитие ребенка.

При свободном способе пеленания движения новорожденного ограничены, но лишь настолько, что он не имеет возможности резко вытащить ручку и напугать себя ее движениями. Младенец словно находится в кулечке, в котором он может спокойно двигаться, принимать комфортные для него позы и трогать все, что находится внутри пеленки. Малышу нужно и важно касаться всего и вся — таким образом он развивает свое осязание и учится управлять телом.

Схема пеленания

Вы и сами, наверное, замечали при смене подгузника и других процедурах, что ваш малыш разводит ножки в стороны — это положение максимально комфортно для ребенка. При тугом пеленании конечности стягиваются полотном, не давая младенцу возможности пошевелиться, свободный же способ пеленания предполагает, что движения новорожденного ничто не будет сковывать в пределах того «кулька», в котором он находится.
Нужно отметить, что при свободном пеленании активный малыш может легко «освободиться», поэтому для избежания его переохлаждения, маме следует обязательно приглядывать за спящим ребенком.

До какого возраста рекомендуется пеленать?

Как правило, неконтролируемые «вскидывания» конечностей продолжаются до 30-40 дней. Позже малыш уже учится более-менее управлять собственным телом. Обязательно время от времени пробуйте надевать на своего ребенка одежду перед сном и наблюдайте за его поведением. В том случае, если он начнет беспокоиться — надо будет его запеленать. Иногда, если «вскидывания» эпизодически происходят, ребенку нужно просто придержать ручку некоторое время и тогда он спокойно уснет.

Пеленать или не пеленать ребенка?

До сих пор вокруг этого вопроса бушуют споры, и нет единого мнения. Ясно одно — что свободное пеленание никоим образом не вредит развитию ребенка, а наоборот — позволяет младенцу постепенно познавать окружающий его мир и плавно овладевать искусством управления своим телом. В то же время педиатрами замечено, что не ограниченные ничем в своих движениях дети становятся иногда перевозбужденными и капризными.

Есть мнение, что пеленание малышей во время сна понижает уровень риска заболеваемости синдромом внезапной детской смерти по сравнению с детьми, которых не пеленают (по материалам журнала «Педиатрия» за декабрь 2002 года).

В любом случае, определяться с вопросом, пеленать ли новорожденного или надевать на него ползунки и распашонки, придется вам самим, руководствуясь наблюдениями за поведением вашего малыша.

Пеленание вашего ребенка | Бэбицентр

Что значит пеленать ребенка?

Пеленание — это искусство плотно завернуть ребенка в одеяло для тепла и безопасности. Это может уберечь вашего ребенка от собственного рефлекса испуга и поможет ему оставаться в тепле и поджарке в течение первых нескольких дней жизни, пока не сработает его внутренний термостат. Это может даже помочь успокоить вашего ребенка.

В наши дни вы, вероятно, не выйдете из больницы без небольшого урока этой техники.Попробуйте, убедившись, что ваш ребенок не голоден, не мокнет и не устал. Пеленание можно использовать, чтобы помочь ребенку успокоиться, когда он чрезмерно раздражен или когда ему просто нужно почувствовать что-то похожее на тесноту и безопасность матки.

Если вы решили пеленать, убедитесь, что знаете, как это делать правильно. Неправильное пеленание путем плотного обертывания ног ребенка прямо вниз может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ тазобедренных суставов, что приведет к дисплазии бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава относительно часто встречается у новорожденных.Ваш врач будет проверять вашего ребенка при рождении и посещать его на предмет состояния. Семейный анамнез, роды в тазовом предлежании и принадлежность к девочке повышают риск дисплазии тазобедренного сустава у вашего ребенка.

Чтобы предотвратить дисплазию тазобедренного сустава при пеленании, убедитесь, что внизу одеяла достаточно места, чтобы ребенок мог сгибать ноги вверх и выходить из тела.

Когда вашему ребенку исполнится около месяца, вы можете перестать пеленать его, пока он бодрствует, поскольку это может помешать подвижности и развитию у более старших детей.Это нормально — пеленать ребенка для сна и на ночь, если он, кажется, спит лучше, но Американская академия педиатрии рекомендует прекратить пеленать, когда ребенку исполнится 2 месяца — до того, как он начнет пытаться перевернуться.

Как пеленать ребенка?

Посмотрите фотографии, на которых показано, как пеленать ребенка за пять простых шагов.

  • Положите одеяло на плоскую поверхность в виде ромба и загните верхний угол примерно на 6 дюймов, чтобы получился прямой край.
  • Уложите ребенка на спину так, чтобы верх ткани находился на уровне плеч.
  • Опустите левую руку ребенка. Потяните угол одеяла рядом с его левой рукой через руку и грудь и заправьте передний край под спину с правой стороны.
  • Опустите правую руку ребенка. Натяните угол одеяла около его правой руки на руку и грудь и заправьте ткань под левый бок.
  • Скрутите или сложите нижний край одеяла и свободно заправьте его за ребенка, следя за тем, чтобы обе ноги были согнуты вверх и выведены из его тела, его бедра могли двигаться, а ноги — естественно раздвигаться.

.

Почему новорожденные так смешно выглядят

Немногие новорожденные выглядят победителями конкурса красоты, что неудивительно, если учесть, через что они прошли. Но разве это нормально, что их голова такая острая, а гениталии такие опухшие? Вот краткая информация о том, почему новорожденные выглядят так, ну, странно.

Голова вашего ребенка также может выглядеть немного деформированной или заостренной. Это называется формованием, и это происходит, когда младенцы протискиваются через родовые пути (или когда во время родов используется вакуум-экстрактор).Голова вашего ребенка должна вернуться к своей первоначальной форме через неделю или две.

Дети с кесаревым сечением не проходят через родовые пути, поэтому они имеют преимущество в плане внешнего вида. Их головы выглядят красивыми и круглыми, потому что их не сжимают, а лица не опухают, как у многих младенцев, рожденных естественным путем.

Мягкие точки на голове вашего ребенка, называемые родничками, представляют собой ромбовидные отверстия в черепе, покрытые толстым слоем кожи. Эти отверстия — одно спереди и одно сзади — позволяли костям черепа вашего ребенка сжиматься во время его путешествия по родовым путям, и теперь они позволяют быстро расти его мозгу.

На закрытие заднего родничка уходит около шести месяцев. Первый длится от 12 до 24 месяцев.

У новорожденных часто появляется колыбель — покраснение и шелушение кожи головы. Обычно он проходит через несколько недель или месяцев и редко вызывает дискомфорт или зуд. Если вы заметили у ребенка колыбель, попробуйте почаще мыть его волосы мягким детским шампунем и расчесывать щеткой с мягкой щетиной. Не используйте лечебные шампуни без консультации с врачом, потому что они могут вызвать раздражение нежной кожи.

Руки и ноги

Проведя столько времени, свернувшись калачиком в тесноте матки, вашему ребенку нужно время, чтобы приспособиться к новой свободе и немного потянуться. Ее руки и ноги распрямятся через неделю или две. Когда она действительно начнет вытягиваться, она, вероятно, будет казаться немного искривленной, пока не начнет ходить.

Некоторым младенцам комфортно пеленать, плотно завернувшись в одеяло, потому что оно имитирует плотную полость матки.

Живот

Ваш ребенок может немного похудеть в первую неделю, но он должен восстановить его в течение второй недели и продолжать быстро набирать килограммы и в последующие месяцы, быстро наполняя живот.

Через десять-двадцать один день культя пуповины вашего ребенка отваливается, оставляя очаровательный маленький пупок. Иногда он также оставляет сырое пятно, из которого может сочиться немного жидкости с оттенком крови. Держите его сухим и протрите ватным тампоном, смоченным в небольшом количестве медицинского спирта, и он должен зажить сам по себе. Если культя не отпала через месяц, обратитесь к врачу

.

Гениталии и грудь

Гениталии и грудь новорожденных мальчиков и девочек часто выглядят опухшими.Это вызвано дополнительной дозой гормонов непосредственно перед родами.

Небольшое количество вещества молочного цвета может даже вытекать из сосков вашего ребенка. Не пытайтесь выдавливать жидкость — она ​​безвредна и высохнет сама по себе. У девочек могут быть белые выделения или кровянистая вагинальная слизь.

Все это исчезнет в первые несколько недель.

Кожа

Кожа новорожденного различается по внешнему виду в зависимости от того, насколько далеко ребенок находится при рождении. У недоношенных детей тонкая, почти прозрачная кожа, которая может быть покрыта тонкими пушистыми волосами, называемыми лануго.Вы также увидите верникс, сырное белое вещество, которое защищает нежную кожу ребенка от околоплодных вод. Чем дольше вы рожаете, тем меньше лануго и верникса будет у вашего ребенка.

Младенцы всех рас и национальностей рождаются с красновато-фиолетовой кожей, которая меняется на розовато-красную примерно через день. Розовый оттенок возникает из-за красных кровеносных сосудов, которые видны сквозь все еще тонкую кожу вашего ребенка. Поскольку кровообращение вашего ребенка все еще налаживается, его руки и ноги могут быть синеватыми в течение нескольких дней.В течение следующих шести месяцев кожа вашего ребенка приобретет постоянный цвет.

Если кожа вашего ребенка приобретает желтоватый оттенок в первые несколько дней жизни, у него может быть легкая желтуха. Более чем у половины здоровых новорожденных проявляются признаки желтухи, которая возникает, когда организм расщепляет лишние эритроциты.

Желтуха обычно проходит примерно через неделю у доношенных детей, но у недоношенных часто держится немного дольше. Обычно беспокоиться не о чем, но сообщите об этом своему врачу.

Не проходящая желтуха может быть признаком нарушения обмена веществ или проблемы с печенью. Ваш врач может провести простой анализ крови или кожи, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении. Возможно, ему придется провести некоторое время под специальным освещением, которое поможет его организму избавиться от желтухи.

Около 40 процентов детей рождаются с милиумами, маленькими белыми или желтыми точками на лице, которые выглядят как крошечные прыщики. Обычно они исчезают без лечения через три-четыре недели.

Если у вашего ребенка маленькие, заполненные гноем шишки, которые оставляют темно-коричневые следы, когда лопаются, это, вероятно, пустулезный меланоз.Эта сыпь у новорожденных чаще встречается у афроамериканцев. Нет необходимости лечить это состояние. Метки исчезнут к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 3 или 4 месяца.

Сыпь, похожая на улей, состоящая из красных пятен с бледными или желтоватыми шишками в центре, безвредна, несмотря на свое пугающее название. Эта токсическая эритема обычно появляется через день или два после рождения и проходит в течение недели.

Акне также не является чем-то необычным для новорожденных. Примерно у пятой части новорожденных в течение первого месяца жизни появляются прыщи в результате воздействия материнских гормонов, циркулирующих в организме ребенка после рождения.

У новорожденных прыщи чаще всего появляются на лбу и щеках. Ситуация может ухудшиться, если ваш ребенок лежит на простынях, которые были выстираны в агрессивных моющих средствах или испачканы слюной. Положите ему под голову мягкое чистое одеяло, пока он бодрствует, и аккуратно умывайте лицо один раз в день мягким детским мылом, чтобы удалить остатки моющего средства и молока.

В противном случае нормальные детские прыщи должны исчезнуть сами по себе в течение нескольких месяцев после исчезновения избытка гормонов.

Родинки, такие как монгольские пятна (плоские пятна, похожие на чернильные пятна) и пятна лосося (иногда называемые поцелуями ангела и укусами аистов), также распространены.Они бывают самых разных форм, размеров и цветов и могут появляться на любом участке тела ребенка. Некоторые виды родинок могут не появляться в течение нескольких дней или недель после рождения.

Большинство родинок безвредны. Многие проходят сами по себе в первые несколько лет жизни, хотя некоторые из них, такие как плоские красновато-пурпурные пятна, называемые винными пятнами, остаются навсегда.

Волосы

Будьте готовы к сюрпризам, когда дело касается волос вашего ребенка. Афроамериканские дети могут появляться с прямыми волосами, у темноволосых кавказских пар могут рождаться дети с ярко-рыжими или светлыми волосами, а светловолосым родителям были представлены двойники Элвиса Пресли.А еще есть родители, которые задаются вопросом, какого именно цвета этот персиковый пушок.

Тем не менее, волосы новорожденного, как правило, не сильно влияют на то, как в конечном итоге будут выглядеть волосы вашего ребенка. Даже если ваш ребенок родился с густой шевелюрой, он может начать выпадать часть или все волосы в первые несколько недель или месяцев. Часто это происходит из-за того, что малыши проводят много времени на спине.

Не волнуйтесь — волосы вырастут снова, хотя могут вернуться совершенно другим цветом.Текстура волос также часто меняется в первые шесть месяцев. Например, вы можете обнаружить, что на месте распущенных тонких локонов вашего ребенка растут более грубые и плотные локоны.

Глаза

Многие дети афроамериканского, азиатского и латиноамериканского происхождения рождаются с темно-серо-карими глазами, которые существенно не меняют цвет, но у некоторых могут быть карие глаза, которые темнеют по мере приближения к 6 месяцам. Большинство, хотя и не все, кавказские младенцы рождаются с темно-серо-голубыми глазами, которым могут потребоваться месяцы или годы, чтобы раскрыть свой постоянный цвет.

Чаще всего цвет глаз, который вы видите в возрасте от 6 до 9 месяцев, остается неизменным.

Иногда у новорожденных появляются красные пятна на белках глаз. Хотя это может показаться тревожным, это безобидный побочный эффект родовой травмы. Это называется субконъюнктивальным кровоизлиянием, которое должно пройти в течение нескольких дней.

Уши

Уши вашего ребенка могут быть мягкими и гибкими, а один из краев может быть немного загнут. По мере того как хрящ в ушах вашего ребенка становится тверже, его уши становятся более четкими.

Нос

Нос вашего ребенка может выглядеть раздутым из-за давления на него во время родов. Он также может быть немного приплюснутым или даже некрасивым. (Всего через несколько дней он станет меньше похож на боксера.) Внешний вид и поведение вашего ребенка сильно изменится в первый год его жизни. Чтобы получить информацию о физических и эмоциональных вехах вашего ребенка, посетите наш раздел «Развитие ребенка». А чтобы быть в курсе того, чего вы можете ожидать на всех этапах первого года жизни вашего ребенка, подпишитесь на наши еженедельные информационные бюллетени.

.

Новорожденный не спит: советы и рекомендации

«Спи, когда ребенок спит!»

Что ж, это отличный совет, если ваш малыш действительно отдыхает. Но что, если вы проводите больше времени, расхаживая по коридорам с широко раскрытыми глазами новорожденного, чем ловя некоторых Zzz?

Прочтите, чтобы узнать пять основных причин, по которым некоторым детям нравится ночная жизнь, и что вы можете сделать, чтобы снова сесть в поезд для сна.

Некоторые дети начинают спать по так называемому графику смены дня и ночи.Ваш ребенок хорошо спит днем, но не спит и ночью занят. Это утомительно и утомительно, но временно.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку научиться тому, что день предназначен для игр, а ночь — для отдыха:

  • Не позволяйте ему спать немного дольше во время каждого периода бодрствования в течение дня. В дальнейшем это поможет увеличить потребность во сне. Некоторые эксперты по сну рекомендуют поиграть с ребенком в течение нескольких минут после кормления, вместо того, чтобы позволять ему заснуть.
  • Выведите ребенка на улицу и на солнце (конечно, убедитесь, что он хорошо защищен). Естественный свет помогает сбрасывать внутренние часы. Если вы не можете выйти на улицу, поставьте детскую кроватку или спальное место возле окна, в которое проникает ровный яркий свет.
  • По возможности избегайте деятельности, вызывающей сон, в течение дня. Не борйтесь с потребностью вашего ребенка во сне. Но если вы можете немного не подпускать их к автокреслу, это дополнительное время бодрствования поможет им позже.
  • Приглушайте свет или выключайте его на ночь в любом месте рядом с местом для сна ребенка.То же самое для звука и движения. Вашей целью должно быть полное отсутствие сбоев.
  • Попробуйте пеленать ребенка на ночь , чтобы его ручки и ножки не двигались, и разбудите его. Вы также можете попробовать уложить их спать в небольшой кроватке, чтобы они чувствовали себя уютно и безопасно.

Ваш новорожденный мало ест за одно кормление. Если вы кормите грудью, молоко переваривается быстро. Это означает, что ребенок может просыпаться голодным и готовым набить живот.

Голод — частая причина, по которой дети просыпаются ночью.Младенцам нужно есть, чтобы расти, поэтому пытаться изменить эту потребность или переучивать ее — вредно.

Даже если вы знаете, что накормили малыша на пару часов раньше, проверьте, подходит ли еда вашему малышу.

Жажда — еще одна причина, по которой дети просыпаются. Грудное молоко или смесь могут помочь.

С телом вашего новорожденного почти всегда что-то происходит, и во многих случаях это вызывает дискомфорт.

Ваш ребенок может:

Каждая из этих вещей заставляет ребенка часто просыпаться ночью.Если вы подозреваете, что причиной этого может быть боль или аллергия, посоветуйтесь со своим педиатром.

Если вы считаете, что газ — проблема, есть несколько естественных средств, которые могут помочь, например, массаж вашего ребенка, чтобы избавиться от газов.

Некоторые дети так любят своих родителей, что не могут тратить время на сон. Ваш ребенок хочет знать, что вы делаете. И ребенок хочет поиграть. С тобой. Среди ночи.

Некоторые родители считают, что сон в одной комнате помогает ребенку чувствовать себя ближе, но при этом позволяет родителям немного отдохнуть.(Обратите внимание, что Американская академия педиатрии рекомендует делить с ребенком комнату, но не постель.)

Младенцы чувствительны. Слишком сильная стимуляция может вывести их из игры со сном.

Стимуляция может проявляться в том, что мама ест слишком много шоколада, который выходит с ее молоком, слишком много щипает тетя Джоанн или просто слишком много играет в дневное время.

Ночное бодрствование ребенка часто является признаком для кормящих матерей того, что что-то в их диете не согласуется с животиком их ребенка.

Другие воспитатели считают, что напряженный день, полный шума и активности, мешает их ребенку переключиться в режим отдыха.

Невозможно отменить то, что уже произошло, но вы можете научиться определять порог активности вашего ребенка. Возможно, поездка в парк и посещение бабушек и дедушек — это все, что ваш ребенок может сделать на день.

Не торопитесь ужинать с соседями, если вы понимаете, что это означает, что ваш ребенок не сможет расслабиться и немного поспать.

В большинстве случаев ваш новорожденный бодрствует ночью во время коротких фаз первых месяцев жизни. Когда вы устали, это может показаться вечностью, но часто это длится всего несколько дней или недель.

Также вероятно, что большинство причин, по которым ваш малыш не спит, являются временными, а не чрезвычайными.

Но в медицинском сообществе все чаще призываются педиатры обращать внимание на родителей, когда они говорят, что их дети не спят.

Если вы считаете, что ваш ребенок страдает недиагностированным заболеванием или аллергией, убедите врача серьезно отнестись к вашим опасениям.Это может быть ключом к отдыху и вам, и вашему ребенку.

.

Почему больницы начали показывать новорожденных через Windows |
История

Шестнадцать минут после начала второго эпизода новой серии Handmaid’s Tale компании Hulu, Оффред (Элизабет Мосс), недавно родившая своего первого ребенка, следует за медсестрой в больничную комнату для новорожденных, где ее ребенок впервые принимает ванну. Придя в детскую, Оффред застает врасплох необычное зрелище.

«Где младенцы?» она спрашивает.

«О, у нас была трудная ночь. Двое отправились в реанимацию, остальные все скончались ».

Камера приближается к Оффред, когда она смотрит через массивное окно в детскую для новорожденных с тремя рядами пустых колыбелей. На заднем плане играет зловещая музыка. Эта сцена служит плохим предзнаменованием для общества, борющегося с широко распространенным бесплодием. Как понимает творческий коллектив Handmaid’s , пустая детская — это неприятно.То, что зрители любого возраста и любого жизненного опыта могут легко понять серьезность детской, лишенной младенцев, говорит об особой и особой роли, которую детские окна играют в современных американских больницах.

Ясли для новорожденных стали неотъемлемой частью американских больниц в начале двадцатого века, во время перехода от дома к больнице как предпочтительное и стандартное место для родов. Когда в больницах были построены новые родильные дома для женщин во время родов, родов и выздоровления, они также построили отдельные ясли, в которых заботились о новорожденных в массе, отдельно от их матерей.

Все эти детские комнаты были поразительно похожи друг на друга: они выделялись большими окнами, выходящими в коридоры больницы. В этих окнах самые маленькие пациенты больниц были выставлены на обозрение для семьи, друзей, персонала больницы и членов общества в целом. В издании 1943 года «Стандарты и рекомендации по стационарному уходу за новорожденными младенцами », впервые опубликованном в сотрудничестве между Американской академией педиатрии и Детским бюро, было предписано, что «между каждым детским отделением и постом медсестер должно быть предусмотрено смотровое окно, и по одному между каждой детской и коридором, чтобы родственники могли видеть младенцев, не вступая с ними в контакт.”

Фотография приемного отделения больницы в районе Хьюстона с указанием времени показа младенцев примерно в 1960 году.

(Центр исторических коллекций и исследований Джона П. Макговерна, Хьюстонская медицинская академия — Библиотека Техасского медицинского центра; Хьюстон, Техас)

У смотрового окна было двоякое назначение: во-первых, окно позволяет родственникам «видеть младенцев», а во-вторых, окно служит барьером для предотвращения контакта между родственниками и новорожденными, которых они пришли увидеть.Но в то время как больницы оправдывали строительство этих окон как санитарный барьер между новорожденными и больничным сообществом общего профиля, маловероятно, что профилактика инфекций была основным мотиватором. Если бы окна служили в основном антибактериальными барьерами, у больниц вообще не было бы причин устанавливать их; Стандартные стены без окон, окружающие детские, было бы легче построить, и это устранило бы возможность нарушения барьера между детской и коридором через трещины между окном и стеной.Таким образом, повсеместная детская витрина выполняла в первую очередь социальную функцию.

Корни практики клинического наблюдения за младенцами могут лежать в европейской и американской традиции конца девятнадцатого и начала двадцатого века инкубаторных шоу, в которых недоношенные или иным образом ослабленные младенцы выставлялись на постоянных и передвижных выставках. В Соединенных Штатах инкубатор показывает платный вход и показывает больных младенцев среди «этнических деревень и шоу уродов», что наиболее известно на Кони-Айленде в Нью-Йорке.

Конечно, в отличие от шоу-инкубаторов, ясли для новорожденных были пространством для оказания клинической помощи, а не для развлечения, и были широко приняты и одобрены основными медицинскими организациями. Самое главное, чтобы малыши, выставленные в витринах детских комнат, почти всегда были здоровыми. Эти окна были, по сути, отображением счастливой, здоровой и обнадеживающей нормальности.

В то время как большие иллюминаторы часто показывали запеленутых новорожденных всем, кто проходил через коридоры больниц, в некоторых детских садах было определенное время дня, отведенное для членов семьи и друзей, чтобы они могли ближе познакомиться с конкретным ребенком.Во время этих более интимных наблюдений медсестра часто подносила новорожденного к окну, чтобы внимательный наблюдатель мог рассмотреть его поближе. Поклонниками этого сценария могут быть матери, бабушки и дедушки, члены расширенной семьи или приемные родители, но, по всей видимости, чаще всего это отцы. На протяжении большей части двадцатого века отцы не встречались со своими младенцами лично, пока они не забирали их домой, и больницы, похоже, учитывали желания отцов при проектировании окон в детские. В статье 1950 года в The American Journal of Nursing сообщалось об инновационном утопленном окне для детской, установленном в больнице в Калифорнии, которое они назвали «Baby Showcase».«Это окно, — писали они, — приносит дивиденды в пользу связей с общественностью и делает новых отцов намного счастливее…»

Образ отца, встречающего своего новорожденного через оконное стекло, также появляется на бесчисленных семейных фотографиях середины двадцатого века и был увековечен во всех формах, от искусства до рекламы. Реклама на всю страницу Prudential Insurance Company of America в выпуске журнала LIFE за 1943 год использует классическое взаимодействие между отцом, медсестрой и младенцем в окне детской, чтобы убедить новых отцов приобрести страхование жизни.На странице представлена ​​большая фотография красивого молодого человека, одетого в костюм и галстук, который улыбается в глаза своему новорожденному ребенку через стеклянное окно. Младенец находится на руках у медсестры, которая прижимает его к себе, наклоняя ребенка к отцу. Подпись к фотографии гласит: «ИЗОБРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА, ВЗГЛЯДЫВАЮЩЕГО В БУДУЩЕЕ», а под слоганом: «Ряд за рядом крошечных колыбелей — и медсестра, держащая новорожденного. Детка ! Но папа видит гораздо больше, чем новорожденный сын. Он видит впереди долгое будущее… »

Фотография сделана через усиленное стеклянное окно детской больницы Пенсильванского университета в 1969 году.(С любезного разрешения Центра архивов и документации Пенсильванского университета)

Сегодня ясли для новорожденных больше не считаются передовой практикой в ​​американских больницах, и их использование исчезает отчасти благодаря широкому принятию инициативы ВОЗ 1991 г. по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI). BFHI, глобальная программа по продвижению больничной практики, поощряющей грудное вскармливание, включает в себя сохранение вместе здоровых пар мать-ребенок. По мере того как ясли начали закрываться, популярное освещение в прессе и профессиональные дискуссии укрепили идею о том, что окно яслей является позитивным пространством в больницах как для семей младенцев, так и для посторонних членов общества.

В 2002 году Американский журнал по уходу за матерями и детьми напечатал дискуссию на тему закрытия окон в детской. Дотти Джеймс, доктор философии, RN, выступала за то, чтобы окна оставались открытыми, отчасти потому, что «для членов семьи, друзей и других… Вид одного из этих маленьких чудес вызывает улыбку и становится ярким пятном в течение дня». Джеймс также отметил, что «в некоторых больницах окно детской стало местом назначения для пациентов и семей из других частей больницы, испытывающих проблемы со здоровьем», и что «стоять за пределами детской и видеть младенцев, чья жизнь раньше них, может дать надежду семьям, пытающимся справиться.”

Также в 2002 году статья Los Angeles Times повторила аргументы Джеймса, сетуя на закрытие «популярных смотровых площадок, где посетители больниц, обремененные некоторыми из самых мрачных моментов жизни, могли немного скрасить свой день, просто глядя в окно детской. . » В той же статье Майкл Баскт, исполнительный директор Community Memorial Hospital в Лос-Анджелесе, поделился: «… Людей, у которых дела не идут хорошо, мы признаем, что их привлекла бы красота рождения. Иногда людям нужно перейти от грустной, удручающей стороны больницы к счастливой. Младенцы смотрят на вещи в перспективе ».

По мере того, как влиятельные мыслители и организации продолжают переосмысливать послеродовой период как время для грудного вскармливания, клинически управляемой связи и скачка в развитии «правильных» материнских привычек, культовая демонстрация новорожденных продолжается. К лучшему или к худшему, будь то в опубликованных больницами «онлайн-яслях» или в качестве фона для эмоциональных сцен на телевидении и в фильмах, традиция детской витрины, кажется, сохранится.

Эта история была первоначально опубликована в NursingClio , совместном блог-проекте , который связывает историческую науку с современными проблемами, связанными с гендером и медициной.

.

Острые вирусные респираторные инфекции у детей: ОРВИ у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии | Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В.

Статья посвящена вопросам оптимизации тактики терапии острых респираторных инфекций у детей

Актуальность


Острые инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) по-прежнему занимают лидирующие позиции в структуре инфекционной патологии детского возраста. По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году» [1], доля детей до 17 лет среди всех заболевших ОРИ в 2018 г. составила 71,7%.


Основным этиологическим фактором ОРИ являются вирусы, немаловажную роль среди которых играют вирусы гриппа, риновирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, метапневмовирусы, коронавирусы, бокавирусы, а также вирусы парагриппа. Вирусы обладают выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей, что обусловливает высокую заболеваемость и быстрое распространение ОРИ. По нашим данным, на долю вирусных ОРИ в 2018–2019 гг. пришлось 87,5% всех случаев поражения дыхательных путей у детей. Доминирующим агентом являлся риновирус (в 14,8% случаев), бокавирус служил причиной ОРИ в 2% случаев, респираторно-синцитиальный вирус — в 9,1%. Грипп занимал одно из ведущих мест в этиологической структуре заболевших детей, его выявляли в 9,4% случаев. У 7,8% детей ОРИ имели сочетанный характер, при этом отмечались вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации (рис. 1).



В среднем дети переносят от 5 до 8 эпизодов ОРИ в год, большей частью — в легкой форме. Высокую частоту ОРИ можно объяснить значительным разнообразием возбудителей и высокой контагиозностью респираторных вирусов [2]. Помимо этого существует сложность идентификации возбудителей и способность микроорганизмов формировать устойчивость к лекарственным средствам. Все это способствует тому, что ОРИ вирусной этиологии часто носят массовый характер.

Особенности клиники ОРИ в зависимости от этиологии


Клинические симптомы ОРИ во многом схожи: повышение температуры, головная боль, гиперемия зева, насморк, кашель, конъюнктивит, увеличение регионарных лимфоузлов. Вместе с тем имеются некоторые особенности клинических проявлений, т. к. каждая группа респираторных вирусов имеет свои отличительные характеристики из-за преимущественной локализации поражения респираторного тракта (табл. 1). Так, при гриппе происходит поражение эпителия верхних (задняя стенка глотки), нижних (трахеобронхит) дыхательных путей, а также паренхимы легких (пневмония). При аденовирусной инфекции часто развиваются конъюнктивит, поли­аденит, возможна гепатомегалия. При парагриппе у детей первых лет жизни чаще отмечается развитие обструктивного ларингита. Риновирус поражает эпителиальный покров носа с развитием ринита; в последние годы рассматривается связь перенесенной риновирусной инфекции с последующим развитием бронхиальной астмы. При респираторно-синцитиальной инфекции чаще развиваются бронхообструкция и бронхиолит [3, 4].



Идентификация конкретного вируса в настоящее время не является стандартной процедурой в повседневной клинической практике, и предположить, какова этиология этих инфекций, можно, учитывая сезон их возникновения,  жа­лобы пациентов и данные физикального осмотра. Отдельные симптомы ОРИ могут быть выражены значительно, что требует применения лекарственных препаратов. Лечение ОРВИ должно быть комплексным и включать: противовирусные этиотропные препараты; патогенетическую терапию; симптоматическую терапию; средства, усиливающие противовирусный и антибактериальный иммунный ответ; в случае развития бактериальных осложнений — антибактериальные средства. В лечении ОРИ и гриппа используют широкий спектр противовирусных средств: 1) этиотропные препараты; 2) препараты интерферона; 3) индукторы интерферона; 4) гомеопатические препараты. Поскольку ОРИ — это широко распространенные заболевания с ежегодным охватом миллионов людей, любое лекарственное средство, ускоряющее выздоровление и восстановление работоспособности, чрезвычайно важно и приобретает социально значимый эффект.

Терапевтические возможности при ОРИ


В детском возрасте применение большинства противовирусных препаратов ограничено из-за их узкой специфичности, возможности вызывать побочные реакции, токсичности, возрастных ограничений. В этом случае у детей с ОРИ целесообразно применять лекарственные средства, не имеющие известных побочных действий, с доказанной эффективностью их применения у детей, в т. ч. детей раннего возраста. Таким препаратом, например, является рекомбинантный интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами витаминами Е и С (Виферон), успешное применение которого при гриппе и других ОРИ у детей доказано лечебной практикой. Препарат представлен в следующих лекарственных формах: свечи ректальные, мазь и гель для интраназального применения.


Одним из первых исследований по изучению эффективности препарата интерферона альфа-2b с антиоксидантами витаминами Е и С у детей при лечении ОРИ и гриппа было открытое сравнительное контролируемое рандомизированное исследование [6], проведенное в параллельных группах с участием 100 детей в возрасте от 4 мес. до 17 лет, госпитализированных в стационар по поводу ОРИ или гриппа. В группе детей, получавших препарат, наблюдались нормализация температуры тела, купирование интоксикации, исчезновение катаральных явлений и респираторного синдрома в среднем на 2 дня быстрее, чем в контрольной группе. Изучение показателей интерферонового статуса выявило способность препарата интерферона альфа-2b стимулировать активность иммунокомпетентных клеток к продукции α-ИФН и γ-ИФН и снижать уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α). Кроме того, на фоне приема препарата у большинства детей происходило восстановление исходно низкого в начале заболевания содержания sIgA в носовом секрете и сыворотке крови, а также статистически значимое снижение количества IgE в крови к моменту выздоровления (с 48,5±6,2 до 31,2±4,7 КЕ/л). Внутрибольничное инфицирование среди детей, получавших препарат, развивалось в среднем в 2 раза реже, чем в контрольной группе.


Эффективность различной противовирусной терапии (интерферон альфа-2b в суппозиториях ректальных и осельтамивир) изучали у 57 госпитализированных детей в возрасте от 6 мес. до 13 лет с гриппом и ОРИ в период пандемии 2009–2010 гг. [7]. Благодаря всасыванию через обильно кровоснабжаемую прямую кишку ректальные суппозитории оказывают быстрое действие, не перегружая желудок и печень. В первые сутки пребывания в стационаре дети были обследованы методом ПЦР на наличие вируса гриппа А/h2N1/sw, при этом данный вирус был выявлен у 28 (49,1%) детей. При анализе динамики клинических симптомов, вне зависимости от нозологической формы заболевания у детей, получавших препарат интерферона альфа-2b, была отмечена тенденция к уменьшению длительности кашля по сравнению с детьми, принимавшими осельтамивир (3,5±0,7 и 4,3±2,0 дня соответственно). Таким образом, применение рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии ОРИ и пандемического гриппа А/h2N1/sw эффективно, особенно у детей раннего возраста, что очень актуально в условиях возрастных ограничений многих противовирусных препаратов и в сезон массовой заболеваемости ОРИ и гриппом.


Еще в одном исследовании по изучению эффективности препарата интерферона альфа-2b в сочетании с витаминами Е и С приняли участие 277 детей [8], которых разделили на 3 группы по возрасту: I — от 1 года до 3 лет, II —

от 4 до 7 лет, III — от 8 до 14 лет. В каждой возрастной группе выделили 2 подгруппы. В основной подгруппе больные получали препарат интерферона альфа-2b в суппозиториях ректальных, в контрольной подгруппе — плацебо. Включение в терапию препарата оказывало положительное влияние на интерфероновый статус, корректировало пролиферацию цитотоксических клеток и естественных киллеров, способствовало повышению числа активированных Т-лимфоцитов и фагоцитов, а также усилению продукции IgA. Анализ интегрированных показателей выздоровления (балльный метод) показал, что у больных детей, получавших препарат интерферона альфа-2b в сочетании с антиоксидантным комплексом (витаминами Е и С), отмечалось более быстрое выздоровление.


При лечении ОРИ и гриппа целесообразно использование не только ректальных суппозиториев интерферона альфа-2b, но и местных лекарственных форм этого препарата (мазь, гель). И.Н. Захарова и соавт. провели сравнительное плацебо-контролируемое исследование клинико-иммунологической эффективности препарата интерферона альфа-2b в форме мази в комплексной терапии ОРИ у госпитализированных детей в возрасте от 1 года до 14 лет [9]. Препарат назначали интраназально 50 детям, вошедшим в основную группу, а в группе сравнения дети интраназально получали плацебо. В результате при применении мази с препаратом интерферона уменьшалась частота осложнений ОРИ (23,7 и 45% в группе сравнения соответственно), достоверно снижалась частота трансформации острого ринита в гнойный (7,9 и 20% в группе получавших плацебо, р≤0,01). Отмечена тенденция к сокращению длительности интоксикации, преобладанию критического варианта купирования лихорадки, уменьшению продолжительности и выраженности респираторного синдрома и сокращению сроков элиминации вирусов со слизистой оболочки носа. У детей, получавших препарат интерферона альфа-2b в форме мази, происходило увеличение индуцированной продукции α-интерферона в 2 раза, повышение уровня sIgА в смывах из носовой полости в ранние сроки заболевания, снижение уровня провоспалительного цитокина ИЛ-8. В группе сравнения таких изменений не выявлено.


Еще в одном клиническом исследовании по изучению терапевтической эффективности, безопасности и переносимости препарата интерферона альфа-2b в форме мази при лечении ОРИ и гриппа у детей приняли участие 100 пациентов в возрасте от 1 года до 9 лет 10 мес. [10]. Выявлено положительное влияние применения препарата на течение болезни: уменьшалась продолжительность катаральных симптомов, длительность сухого кашля, ускорялся переход сухого кашля во влажный, быстрее купировался токсикоз и нормализовалось общее состояние. Выявлен выраженный противовирусный эффект: происходила элиминация этиологически значимых вирусов в смывах из носоглотки у 91,6% детей, в то время как в группе контроля — только у 28%.


Еще одна форма препарата — гель — также эффективна в лечении гриппа и ОРИ. В открытом рандомизированном сравнительном клиническом исследовании, проведенном в 2011 г. [11] на базе отделения респираторных вирусных инфекций у детей ГУ НИИ гриппа РАМН, оценивали эффективность препарата интерферона альфа-2b геля у детей в возрасте от 4 мес. до 17 лет, госпитализированных в стационар с ОРИ. Методом случайной выборки были сформированы 2 группы по 50 человек. I группа получала препарат интерферона альфа-2b гель и симптоматическую терапию, а II (контрольная) группа получала только базисную симптоматическую терапию. Длительность терапии в обеих группах составила 7–10 дней. В этиологии заболевания, установленной у большинства детей основной (92%) и контрольной (82%) групп, доминировали вирусы гриппа и аденовирусы в виде моноинфекции или в сочетании, в ряде случаев обнаруживали более трех возбудителей. На фоне терапии препаратом интерферона альфа-2b гелем у детей наблюдалась статистически значимо более быстрая, чем в контрольной группе, нормализация температуры тела и купирование всех проявлений интоксикации и катарального синдрома. Было показано, что использование препарата интерферона альфа-2b в виде геля сокращает период присутствия вирусных антигенов в носоглотке пациентов. Так, уже через два дня после начала лечения у детей основной группы имело место статистически значимое сокращение числа повторного обнаружения вирусных антигенов в отличие от детей контрольной группы. Кроме того, в носовом секрете и в сыворотке крови у детей, получавших препарат интерферона альфа-2b, отмечалось повышение уровня секреторного IgA по сравнению с пациентами контрольной группы. Изучение показателей интерферонового статуса выявило умеренную способность геля к стимуляции выработки эндогенного интерферона (ИФН-α, ИФН-γ) к моменту выздоровления, что подтверждает иммуномодулирующее действие препарата. При изучении влияния препарата интерферона альфа-2b геля на динамику уровней провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α отмечена более быстрая их нормализация, повышение уровня ИЛ-1β практически не регистрировалось, тогда как в контрольной группе в 30% случаев выявлялось повышение уровня ИЛ-1β, сопровождавшееся более длительным течением заболевания. Кроме того, у большинства пациентов, получавших исследуемый препарат, наблюдались либо стабилизация, либо снижение уровня IgE по сравнению с исходным уровнем (с 53,3±6,5 до 37,3±4,9 КЕ/л) в отличие от детей контрольной группы.


Таким образом, применение препарата интерферона альфа-2b с антиоксидантами (витаминами Е и С) в комплексной терапии детей с ОРИ и гриппом приводит к более быстрому и выраженному купированию клинических проявлений заболевания, сокращению сроков выделения вирусных патогенов и более быстрой ликвидации иммунного дисбаланса, что позволяет рекомендовать интерферон альфа-2b для лечения ОРИ и гриппа у детей, в т. ч. детей раннего возраста.

Заключение


Таким образом, для каждой клинической ситуации и для каждого пациента в случае заболевания ОРИ или гриппом целесообразно использовать лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение длительности заболевания и более легкое его течение. Причем необходимо учитывать все потенциальные риски и возможный исход, поскольку любое фармакологическое вмешательство оправдано только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальные риски применения препаратов. При принятии решения о назначении фармтерапии необходимо учитывать состояние больного, особенности болезни, риски потенциальных побочных эффектов лекарственных средств. В этом отношении препарат интерферона альфа-2b с витаминами Е и С отвечает требованиям эффективности и безопасности, а результаты исследований свидетельствуют о целесообразности его назначения при лечении ОРИ и гриппа у детей.

.

Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Грипп:
Анамнез: Физикальное обследование:
•       острое начало болезни с развитием симптомов интоксикации в 1-е сутки, высокая лихорадка с ознобом;
•       головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок;
•       слабость, адинамия;
•       ноющие боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость»;
•       гиперестезия;
•       носовое кровотечение;
•       судороги.
•    катар верхних дыхательных путей, ринофарингит;
•    ларингиты, ларинготрахеиты с синдромом крупа;
•    бронхиты, с синдромом бронхообструкции;
•    сегментарный отек легких в результате циркуляторных расстройств в пределах одного сегмента или доли;
•    первичная интерстициальная пневмония;
•    при гипертоксической форме — геморрагический отек легких, геморрагическая пневмония;
•    очаговая пневмония вирусно-бактериального генеза;
•    гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, повышенное потоотделение, мелкая геморрагическая сыпь на коже, разлитая гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева;
•    при тяжелой форме: лихорадка, нарушение сознания, явления менингизма, одышка, геморрагическая сыпь, тахикардия, глухость сердечных тонов, слабость пульса, артериальная гипотензия, акроцианоз и цианоз.
Парагрипп:
Анамнез: Физикальное обследование:
•      постепенное начало болезни;
•      слабовыраженная интоксикация;
•      боли и першение в горле, заложенность носа, обильное отделяемое из носа;
•      сухой «лающий кашель»;
•      осиплость голоса.
•      повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр в течение 3 – 5 дней;
•      явления интоксикации выражены умеренно или слабо;
•      выраженный катаральный синдром с первого дня болезни с преимущественным поражением гортани.
Аденовирусная инфекция:
Анамнез: Физикальное обследование:
•       острое начало болезни;
•       насморк и заложенность носа, затем обильные слизистые выделения из носа;
•       чувство першения или боли в горле, сухой кашель;
•       явления конъюнктивита: боли в глазах, слезотечение.
 
•       интоксикация выражена умеренно;
•       температура тела может повышаться постепенно, достигая максимума ко 2-3-му дню. Возможен волнообразный характер температуры с длительностью до 5-10 дней;
•       катаральные явления: ринит с обильными серозными или слизистыми выделениями, отечность, гиперемия и зернистость задней стенки;
•       кашель, быстро приобретающий влажный характер;
•       конъюнктивит, который может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым;
•       умеренное увеличение лимфатических узлов, преимущественно подчелюстных, заднешейных, но возможно и других групп. У некоторых больных развивается мезаденит;
•       увеличение размеров печени и селезенки;
•       жидкий стул энтеритного характера.
Респираторно-синцитиальная инфекция:
Анамнез: Физикальное обследование:
•       постепенное начало;
•       субфебрильная температура;
•       упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный; 
•       часто приступообразный;
•       характерна  экспираторная одышка.
 
•       повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр в течение 3 – 4 дней;
•       слабо или умеренно выраженная интоксикация;
•       катаральный синдром в виде ринофарингита, ларингита у детей старшего возраста, у детей раннего возраста поражение бронхов среднего и мелкого калибра с развитием бронхообструкции;
•       у новорожденных и недоношенных детей с первых дней респираторно-синцитиальной инфекции развиваются очаговые и нижнедолевые пневмонии и ателектазы. Заболевание характеризуется постепенным началом при нормальной температуре тела, упорным приступообразным кашлем. Быстро нарастает дыхательная недостаточность. Число дыханий достигает до 80 – 100 в мин. В легких выявляются в большом количестве крепитирующие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Течение заболевания длительное.
Риновирусная инфекция:
Анамнез: Физикальное обследование:
•      умеренная интоксикация;
•      чихание, выделения из носа, затрудненное носовое дыхание;
•      чувство саднения в горле, покашливание.
•      интоксикация отсутствует либо слабо выражена;
•      температура тела нормальная, реже субфебрильная;
•      ринит с обильным водянистым, слизистым выделением

Грипп и ОРВИ > Клинические протоколы МЗ РК

Признаки Грипп Короновирусная инфекция Парагрипп Респираторно-синцитиальная инфекция Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция
Возбудитель Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С) Коронавирус новой группы Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5) Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип Аденовирусы: 49 серотипов (1-49) Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
Инкубационный период От нескольких часов до 1,5 сут 2-7 сут, иногда до 10 сут 2-7 сут, чаще 3-4 сут 3-6 сут 4-14 сут 23 сут
Начало Острое Острое Постепенное Постепенное Постепенное Острое
Течение Острое Острое Подострое Подострое, иногда затяжное Затяжное, волнообразное Острое
Ведущий клинический синдром Интоксикация Дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный, дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный
Выраженность интоксикации Сильная Сильно выраженная Слабая или умеренная Умеренная или слабая Умеренная Слабая
Длительность интоксикации 2-5 сут 5-10 сут 1-3 сут 2-7 сут 8-10 сут 1-2 сут
Температура тела Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная 380С и выше 37-380С, может длительно сохраняться Субфебрильная, иногда нормальная Фебрильная или субфебрильная Нормальная или субфебрильная
Катаральные проявления Умеренно выражены, присоединяются позднее Умеренно выражены, экссудация слабая Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса Выражены, постепенно нарастают Сильно выражены с первого дня течения заболевания Выражены с первого дня течения заболевания.
Ринит Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев Возможен в начале заболевания Затруднение носового дыхания, заложенность носа Заложенность носа, необильноесерозное отделяемое Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
Кашель Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания Сухой, умеренно выраженный Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут) Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной Влажный Сухой, першение в глотке
Изменения слизистых оболочек Слизистая  оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов. Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек
Физикальные признаки поражения легких Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии Отсутствуют Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы. Отсутствуют
Ведущий синдром респираторных поражений Трахеит Бронхит, острый респираторный дистресс синдром Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит Ринит
Увеличение лимфатических узлов Отсутствует Отсутствует Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные Отсутствует Может быть полиаденит Отсутствует
Увеличение печени и селезенки Отсутствует Выявляют Отсутствует Симптомы токсического гепатита Выражено Отсутствует
Поражение глаз Инъекция сосудов склер Редко Отсутствует Отсутствует Конъюнктивит, кератоконъюнктивит Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит
Поражение других органов Отсутствует Часто в начале заболевания развивается диарея Отсутствует Отсутствует Может быть экзантема, иногда диарея Отсутствует

Принципы рациональной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей | Торшхоева Л.Б., Глухарева Н.С., Заплатников

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа острых инфекционных поражений органов дыхания, различающихся по этиологии, но имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики. У детей ОРВИ являются наиболее частыми заболеваниями, на долю которых приходится до 90% всей инфекционной патологии. Основными этиологическими агентами ОРВИ являются риновирусы, вирусы респираторно–синцитиальной инфекции, гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, а также вирусы ECHO и Коксаки (тип А и В) [5,7,9].

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа острых инфекционных поражений органов дыхания, различающихся по этиологии, но имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики. У детей ОРВИ являются наиболее частыми заболеваниями, на долю которых приходится до 90% всей инфекционной патологии. Основными этиологическими агентами ОРВИ являются риновирусы, вирусы респираторно–синцитиальной инфекции, гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, а также вирусы ECHO и Коксаки (тип А и В) [5,7,9].
Основным механизмом передачи инфекции при ОРВИ является аэрогенный (воздушно–капельный) путь. Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 5 суток (в среднем 2–3 суток). В результате инфицирования в клетках эпителия респираторного тракта происходит активное размножение вирусов с развитием процессов острого воспаления. Первичная вирусная репликация заканчивается высвобождением из инфицированных клеток дочерних вирионов, что сопровождается вирусемией. Вирусемия, как правило, носит кратковременный характер и не приводит к генерализации, но при определенных условиях (недоношенность, морфофункциональная незрелость, иммунодефицитные состояния и др.) может способствовать тяжелому течению заболевания и развитию осложнений [7,9].
Клиническая картина ОРВИ складывается из общих и местных симптомов. При этом вялость, недомогание, головная боль, чувство разбитости, лихорадка и др. общие проявления ОРВИ возникают не только из–за кратковременной вирусемии, но и в результате системного воздействия на организм провоспалительных цитокинов. Местные же симптомы ОРВИ отражают процессы воспаления слизистых оболочек респираторного тракта (чихание, заложенность носа, насморк, боль в горле, кашель и др.).
Выраженность клинических проявлений ОРВИ (как общих, так и местных) может быть весьма вариабельна. Это зависит от целого ряда факторов, среди которых основными следует считать индивидуальные и возрастные особенности детского организма, фоновые его состояния, а также особенности этиологии заболевания. Так, установлена избирательность определенных возбудителей ОРВИ к эпителию конкретных участков респираторного тракта и развитию воспалительных изменений преимущественно в местах типичной локализации. Это обусловливает характерные клинические особенности заболевания в зависимости от этиологии ОРВИ. Преимущественное поражение гортани с развитием стенозирующего ларингита (ложный круп) и ларинготрахеита является типичным признаком для ОРВИ гриппозной или парагриппозной этиологии. Риновирусы и коронавирусы чаще вызывают «обычную простуду» в виде ринита и назофарингита. Вирусы Коксаки нередко вызывают острые заболевания носоглотки в виде фарингита, герпангины, в то время как подавляющее большинство случаев фарингоконъюктивальной лихорадки, обусловлено аденовирусной инфекцией. ОРВИ с синдромом бронхиальной обструкции (особенно у детей раннего возраста) наиболее часто вызываются респираторно–синцитиальным вирусом (PC–вирус) и вирусом парагриппа. Выявление клинических синдромов, характерных для ОРВИ определенной этиологии, в ряде случаев позволяет эмпирически предположить генез заболевания и своевременно назначить этиотропную терапию, что существенно повышает эффективность лечения.
Этиотропная терапия ОРВИ. Для этиотропного лечения ОРВИ у детей используются противовирусные лекарственные средства [1,2,8]. При этом возможности специфической этиотропной терапии острых респираторных вирусных инфекций ограничены.
Специфическим противогриппозным действием обладают римантадин и его производные, озельтамивир и занамивир [1,8]. Производные римантадина ингибируют раннюю стадию специфической репродукции вируса гриппа, нарушают процессы передачи вирусного генетического материала в цитоплазму клетки, а также угнетают выход вирусных частиц из клетки. Однако применение препаратов римантандина ограничено теми формами гриппозной инфекции, которые вызваны вирусом гриппа типа А (наибольшую эффективность показывающий при лечении гриппа А2). В последние годы римантадин и его производные, наибольшую эффективность показывающие при лечении гриппа А2, используются значительно реже. Это объясняется узким спектром действия и высоким уровнем резистентности возбудителей гриппа к препарату. Следует обратить особое внимание на возрастные ограничения: в виде суспензии с альгинатом препарат может быть использован с 12–месячного возраста, а в форме таблеток – только у детей старше 7 лет. Препарат назначают внутрь, после еды. Для детей в возрасте от 1 до 7 лет суточная доза не должна превышать 5 мг/кг, для детей 7–10 лет – 100 мг/сут., для детей старше 7 лет – 150 мг/сут. Суточную дозу распределяют на 2–3 приема.
Озельтамивир и занамивир являются специфическими противогриппозными препаратами, которые избирательно ингибируют нейраминидазу вирусов гриппа типа А и В [1,8]. Нейраминидаза вируса гриппа принимает активное участие в процессах вирусной репликации, а также в высвобождении дочерних вирионов из инфицированных клеток. Озельтамивир назначают внутрь, независимо от приема пищи. Детям первого года жизни препарат назначают: до 3 мес. – 12 мг 2 раза в сутки, 3–5 мес. – 20 мг 2 раза в сутки, 6–12 мес. – 25 мг 2 раза в сутки. Детям старше 1 года в зависимости от массы тела: ≤ 15 кг – 30 мг 2 раза в сутки, >15–23 кг – 45 мг 2 раза в сутки, >23–40 кг – 60 мг 2 раза в сутки, > 40 кг – 75 мг 2 раза в сутки. Детям старше 12 лет – по 75 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 5 дней. Препарат занамивир разрешен к применению только у детей старше 7 лет и вводится по 10 мг 2 раза в сутки в виде ингаляций.
Учитывая, что максимальная эффективность специфических противогриппозных лекарственных средств достигается при их назначении в 1 – 2–е сутки с момента заболевания, становится понятной необходимость экстренной этиологической верификации респираторной инфекции уже при первичном обращении пациента. Однако из–за отсутствия доступных методов экспресс–диагностики гриппозной инфекции использование данных препаратов ограничено и может быть оправданно лишь в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
Энтиопатогенетическая терапия ОРВИ проводится препаратами интерферона и его индукторами [1,2,8]. Широкий спектр действия данной группы лекарственных средств обусловлен универсальным противовирусным эффектом интерферона. Интер-ферон активирует синтез специфических внутриклеточных ферментов, нарушающих размножение вирусов. Кроме того, интерферон стимулирует экспрессию антигенов I и II классов главного комплекса гистосовместимости. В результате этого изменяется топография цитомембран, что препятствует прикреплению вирусов к клеточной оболочке и нарушает их проникновение внутрь клеток. Активизируя цитотоксическую активность Т–лимфоцитов, интерфероны также стимулируют лизис клеток, инфицированных вирусами. Таким образом, интерфероны не только препятствуют вирусному инфицированию, но и подавляют репродукцию вирусов на стадии синтеза специфических белков.
Среди препаратов интерферона выделяют природные интерфероны (интерферон человеческий лейкоцитарный) и рекомбинатные (виферон, гриппферон и др.). К индукторам интерферона относят лекарственные препараты, повышающие способность клеток организма к синтезу эндогенного интерферона. К химиотерапевтическим индукторам эндогенного интерферона относятся амиксин, арбидол, циклоферон и др. Выбор конкретных препаратов интерферона и индукторов эндогенного интерферона для лечения ОРВИ у детей определяется возрастом ребенка, комплаентностью и индивидуальной переносимостью. У детей первого года жизни официально разрешены интерферон человеческий лейкоцитарный, виферон, гриппферон. Остальные препараты имеют возрастные ограничения. Так, арбидол может назначаться детям старше 3 лет, циклоферон – с 4–летнего возраста, амиксин – только детям старше 7 лет [1,8].
Учитывая, что использование вирусологической экспресс–диагностики в широкой практике ограничено, а верификация этиологии, основанная только на клинических данных, носит лишь предположительный характер, становится понятным, почему при ОРВИ у детей используются в основном те препараты, которые характеризуются широким противовирусным спектром (интерфероны и индукторы эндогенного интерферона). Следует подчеркнуть, что максимальный терапевтический эффект противовирусных препаратов возможен лишь при их своевременном назначении – с первых часов заболевания! При этом включение данных препаратов в комплексную терапию гриппа и ОРВИ позволяет не только существенно уменьшить выраженность воспалительных процессов и продолжительность заболевания, но и снижает в целом риск развития осложнений.
Симптоматическая терапия при ОРВИ. Цель симптоматической терапии при ОРВИ – уменьшение выраженности тех клинических проявлений заболевания, которые ухудшают самочувствие ребенка и могут привести к развитию осложнений. Наиболее часто симптоматическая терапия проводится для купирования лихорадки, кашля и насморка. Для этого используются жаропонижающие препараты, деконгестанты, а также лекарственные средства «от кашля» [3–6].
Лихорадка является одним из общих симптомов ОРВИ. Повышение температуры тела при инфекционном воспалении является защитно–приспособительной реакцией организма. При этом перестройка процессов терморегуляции способствует активизации специфических и неспецифических иммунных реакций и в конечном счете направлена на элиминацию возбудителей. Поэтому повышение температуры тела до 380С при минимальной выраженности других симптомов не требует жаропонижающей терапии. В то же время детей первых 2 месяцев жизни, пациентов с тяжелыми заболеваниями органов дыхания, кровообращения, ЦНС, метаболическими нарушениями, а также с фебрильными судорогами в анамнезе рассматривают, как группу риска по развитию осложнений на фоне лихорадки. Это определяет необходимость обязательного применения у них жаропонижающих средств, даже при невысоком уровне гипертермии.
Антипиретиками выбора у детей раннего возраста являются парацетамол и ибупрофен. Парацетамол рекомендовано использовать в дозе 10–15 мг/кг массы тела на прием, ибупрофен – 5–10 мг/кг массы тела на прием. Повторное применение препаратов возможно не ранее, чем через 4–6 часов. В тех случаях, когда применение парацетамола или ибупрофена невозможно (непереносимость, рвота, диарея и др.) или неэффективно (токсикоз и др.), показано парентеральное назначение метамизола. Метамизол целесообразно использовать в дозах, не превышающих 5 мг/кг (0,02 мл 25% р–ра на 1 кг массы тела), на введение у младенцев и 50–75 мг/год (0,1–0,15 мл 50% р–ра на год жизни) на введение – у детей в возрасте старше 1 года.
Особо следует отметить, что если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от уровня гипертермии (даже до 38,0°С), отмечается отказ от еды и питья, ухудшается самочувствие, появляются озноб, миалгии, кожные покровы становятся бледными, сухими и горячими, а кисти и стопы – холодными, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно! При гипертермическом синдроме и других проявлениях токсикоза парентеральное введение антипиретика целесообразно комбинировать со спазмолитиками и антигистаминными препаратами. Применение ацетилсалициловой кислоты и ее производных при ОРВИ недопустимо в связи с высоким риском развития синдрома Рея.
Насморк – одно из наиболее частых клинических проявлений ОРВИ. В результате вирусного поражения слизистых носа развивается их гиперемия, отек и гиперсекреция. Это приводит к уменьшению просвета носовых ходов и затруднению носового дыхания. Отек слизистой носа сопровождается снижением дренажа параназальных синусов и аэрации среднего уха, что создает предпосылки для активизации условно–патогенной бактериальной флоры и развития синуситов и среднего отита. Поэтому при ОРВИ терапия, направленная на уменьшение отека слизистой носа, не только купирует проявления насморка и улучшает самочувствие ребенка, но также снижает риск развития возможных при этом осложнений.
Для купирования насморка у детей в возрасте до 12 лет должны использоваться только местные деконгестанты. Среди топических деконгестантов в современной педиатрической практике наибольшее предпочтение отдают производным имидазолина (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин, нафазолин) и бензолметанола (фенилэфрин). Их фармакодинамика основана на активации α–адренорецепторов сосудов слизистой носа. Благодаря этому развивается местный – сосудосуживающий эффект. В результате этого уменьшаются гиперемия и отек слизистой, снижается уровень назальной секреции, восстанавливается отток слизи из параназальных синусов, улучшается аэрация среднего уха. При выборе деконгестантов предпочтение должно отдаваться препаратам с более длительным сохранением терапевтического эффекта и с меньшей цилиотоксичностью (производные оксиметазолина, ксилометазолина).
Следует отметить, что при нарушении рекомендованных режимов дозирования сосудосуживающих препаратов могут развиться не только местные (медикаментозный ринит, атрофия слизистой носа), но и системные (тахикардия, сердечная аритмия, повышение АД, беспокойство, нарушение сна, а в крайне тяжелых случаях – гипотермия и угнетение ЦНС вплоть до комы) нежелательные эффекты. Последние возникают при передозировке назальных деконгестантов. Опти-мальная продолжительность курсового применения деконгестантов не должна превышать 3–5 дней.
Одним из частых симптомов ОРВИ является кашель. Кашель – это защитный рефлекс, направленный на санацию дыхательных путей. Кашель является компенсаторным механизмом, развивающимся при неэффективности мукоцилиарного клиренса. Активация кашлевого рефлекса связана с раздражением окончаний языкоглоточного, блуждающего и тройничного нервов, расположенных в носовой полости и околоносовых пазухах, наружном слуховом проходе, на задней стенке глотки, в трахее, бронхах, плевре, диафрагме и др. Афферентная импульсация достигает кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. В результате активации кашлевого центра формируется эфферентный импульс, который проводится к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса по волокнами блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов. В результате этого возникает интенсивное, кратковременное и содружественное сокращение указанной мускулатуры, что клинически проявляется развитием кашля. Развивающееся при ОРВИ воспаление слизистых респираторного тракта приводит к поражению мерцательного эпителия, нарушению слизеобразования, а также изменению качественного состава слизи. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и делает кашель единственно эффективным механизмом очищения трахеобронхиального дерева.
Арсенал лекарственных средств «от кашля», которые разрешены для использования в педиатрической практике, достаточно представителен. В зависимости от механизма действия все препараты делят на противокашлевые, муколитики и отхаркивающие. К противокашлевым препаратам относятся лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс. Муколитическими называют такие лекарственные средства, механизм действия которых основан на их способности разжижать густые секреты. Отхаркивающие препараты поддерживают кашлевой рефлекс и способствуют нормализации состава мокроты.
В группе противокашлевых препаратов выделяют центральные (угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге) и периферические (снижают активность рецепторов периферических нервных окончаний). К противокашлевым лекарственным средствам центрального действия относят наркотические (коделак, кодтерпин и др.) и ненаркотические препараты (бутамирата цитрат (Синекод), окселадин, глауцин декстрометорфан и др.). Наркотические антитуссивные препараты обладают выраженным противокашлевым эффектом, но имеют низкий профиль безопасности, т.к. характеризуются серьезными побочными явлениями, среди которых наиболее значимы угнетение дыхательного центра и развитие медикаментозной зависимости. Учитывая это, наркотические противокашлевые препараты в педиатрической практике используются достаточно редко и только по особым показаниям. В то же время ненаркотические противокашлевые лекарственные средства не уступают по эффективности кодеин–содержащим препаратам и при этом не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывая привыкания. Среди ненаркотических противокашлевых препаратов следует отметить бутамират (Синекод), который хорошо известен врачам–педиатрам. Это объясняется высокой клинической эффективностью и безопасностью Синекода, которые были доказаны при использовании у детей, начиная с 2–месячного возраста. Синекод обладает не только противокашлевым действием, но и способствует снижению сопротивления дыхательных путей, что определяет потенцирование терапевтического эффекта. В целом высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость Синекода отмечены при лечении непродуктивного кашля у детей с острыми респираторными инфекциями, при коклюше, а также при использовании для подавления кашлевого рефлекса в пред– и послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах и бронхоскопии [1,8].
Выбор конкретных средств от кашля при лечении ОРВИ у детей проводится на основе детального анализа клинических особенностей (рис. 1). При этом оценивают его частоту, интенсивность, болезненность, наличие мокроты и ее характер. Так, при кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой показано назначение одного из муколитиков (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин). В тех случаях, когда кашель редкий, а скудная мокрота не отличается высокой вязкостью, могут быть использованы отхаркивающие препараты. При этом у детей раннего возраста отхаркивающие препараты применять нужно с большой осторожностью, т.к. избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центров может привести к аспирации, особенно если ребенок имеет поражение ЦНС. Назначение противокашлевых препаратов при ОРВИ (Синекод и др.) показано с первых дней заболевания, когда отмечается сухой, навязчивый, частый кашель (рис. 1). Абсолют­ными показаниями для назначения противокашлевых препаратов (Синекод и др.) являются те случаи ОРВИ, при которых непродуктивный кашель носит приступообразный характер, нарушает сон и аппетит ребенка. Синекод в виде раствора–капель следует применять в следующих дозах: детям от 2 мес. до 1 года – по 10 кап. 4 раза в сутки; детям от 1 до 3 лет – по 15 кап. 4 раза в сутки; детям 3 лет и старше – по 25 кап. 4 раза в сутки (табл. 1). При использовании Синекода в виде сиропа рекомендуют следующие дозировки: детям 3–6 лет – по 5 мл 3 раза в сутки; детям 6–12 лет – по 10 мл 3 раза в сутки; детям 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в сутки (табл. 2). Препарат назначают перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования Синекод характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности [1,8].
Таким образом, в настоящее время имеются эффективные и безопасные лекарственные средства, позволяющие существенно уменьшить неблагоприятное воздействие инфекционного воспаления на организм ребенка. При этом задачи, стоящие перед практикующим врачом при выборе лекарственных средств для лечения детей с ОРВИ, при кажущейся простоте и легкости требуют не только глубоких знаний о патогенезе заболевания, механизмах действия используемых препаратов и их побочных эффектах, но и обязывают в каждом конкретном случае индивидуализировать лечебную тактику.

Литература

1. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МЗ РФ, 2010.

2. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. – М.: Медицина. – 1999.

3. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Лихорадка у детей: рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств. – М., 2000. – 66 с.

4. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в педиатрической практике. – М., 2000. – 53 с.

5. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.с.

6. Таточенко В.К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей// РМЖ. – 2000. – Т.8. – № 3–4. – С. 40 – 42.

7. Тимофеева Г.А., Антипова Л.А. Острые респираторные вирусные инфекции/ В кн. Инфекционные заболевания детей первого года жизни. – Л.: Медицина, 1985 – С. 106–124.

8. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).– М, 2010.

9. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина, 1998. – 700 с.

10. The management of fever in young children with acute respiratory infection in developing countries/ WHO/ ARI/ 93.90, WHO Geneva, 1993.

.

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

Автор Admin На чтение 11 мин. Просмотров 1.9k. Опубликовано

ОРВИ. Описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИДоброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с вами такое заболевание, как ОРВИ, а также его симптомы, причины, лечение и профилактику. Кроме того, разберем, чем ОРВИ отличается от ОРЗ и простуды. Итак…

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

— Читайте также: Профилактика ОРВИ и ОРЗ. Эффективная защита

Острая респираторная вирусная инфекция имеет сезонность. Так, больше всего случаев заболеваемости отмечены в период с сентября—октября по март—апрель, что связано с гиповитаминозами, а также прохладной и влажной погодой.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Причины ОРВИПервым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки) и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

  • некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
  • переохлаждения организма;
  • стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
  • хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
  • обильного приема различных лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

  • Осмотр пациента;
  • Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
  • Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИКак лечить ОРВИ? Лечение ОРВИ начинается с обследования у врача. Это необходимо для исключения других заболеваний, которые по симптоматике схожи с ОРВИ.

Лечение ОРВИ в домашних условиях допустимо лишь в случае заболевания легкой и средней степени. При тяжелом течении заболевания пациент подвержен госпитализации.

Лечение ОРВИ включает в себя:

Постельный или полупостельный режим. Это необходимо для аккумулирования энергии необходимой для организма на борьбу с инфекцией, а также для избегания возможных осложнений. Кроме того, это минимизирует присоединение вторичной инфекции, т.к. организм при ОРВИ и так ослаблен.

Обильное питье. Обильное питье (3-4 л/сутки) способствует ускоренному выведению из организма токсинов, вырабатываемых вирусами, которые отравляют весь организм. Кроме того, при повышенной температуре организм выделяет больше влаги, т.е. у больного присутствует повышенная потливость, поэтому необходимо пополняться дополнительным запасом воды.

Большое количество вирусов боится щелочи, поэтому в питье отдавайте предпочтение минеральным водам. Кроме того, в борьбе с инфекционными заболеваниями организму отлично помогает витамин С (аскорбиновая кислота), который укрепляет иммунитет. Большое количество витамина С присутствует в шиповнике, а также соках из клюквы, брусники, апельсина. Благотворно при ОРВИ на организм воздействуют и чай с малиной, лимоном и мёдом.

— Читайте также: «Как отличить настоящий мёд от подделки?»

Прогревания носа. Хорошо помогает для снятия отечности слизистой носа, улучшения циркуляции крови, отхождения из носовых пазух патологического секрета, образованного инфекцией.

Промывание носа. Как вы помните, дорогие читатели, что носовая полость это практически первая локация, которая подвергается атаке со стороны инфекции. Именно поэтому носовую полость необходимо промывать, что минимизирует не только дальнейшее развитие болезни, если она только начинает себя проявлять, но также является отличным профилактическим способом, если ее признаков вообще нет. Кроме этого, как раз из носовой полости инфекции активно распространяется внутрь организма, поэтому при ОРВИ ее необходимо ежедневно промывать.

В качестве «промывачки» для носа хорошо подходят слабые соляные растворы, а также специальные аптечные спреи.

Полоскание горла. Горло, как и носовую полость, необходимо полоскать с той же причиной, т.к. это первый барьер между инфекцией и организмом, поэтому этот «блок-пост» необходимо постоянно ополаскивать. Полоскание горла также способствует облегчению кашля — перевод его из сухой во влажную форму. Эта процедура ограничит возможность обострения болезни из-за раздраженной от кашля слизистой.

Для полоскания ротовой полости и горла отлично подходят содо-соляной раствор, а также отвары из ромашки, календулы, шалфея.

Ингаляции. Данная процедура практически направлена на то же, что и полоскание горла – на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для облегчения проведения ингаляции можно приобрести небулайзер.

Диета при ОРВИ. При ОРВИ желательно питаться легкоусвояемой пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами. Особый акцент необходимо делать на витамин С. Желательно исключить жирную, острую и жареную пищу, копчености.

Симптоматическое лечение. Направлено на подавление тех или иных симптомов для облегчения течения болезни.

Лекарства при ОРВИ

Противовирусные препараты. Противовирусная терапия направлена на купирование жизнедеятельности вирусной инфекции и распространение ее токсинов по организму. Кроме того, противовирусные препараты ускоряют процесс выздоровления.

Среди противовирусных препаратов при ОРВИ можно выделить — «Амиксин», «Арбидол», «Ремантадин», «Циклоферон».

Температура при ОРВИ. Температуру при ОРВИ не сбивают, т.к. она является защитным механизмом против вирусной инфекции внутри организма. Иммунитет повышает температуру, тем самым «выжигает» инфекцию, поэтому очень важно ему не мешать. Исключением является случаи, когда температура тела держится более 5 дней или же превышает 38 °С — у детей, 39 °С — у взрослых.

Для понижения температуры тела применяют жаропонижающие средства и анальгетики: «Парацетамол», «Ибупрофен».

При заложенности носа, для облегчения дыхания применяют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Нокспрей».

При сильном сухом кашле применяют: «Коделак», «Синекод». Для вывода из дыхательных путей мокроты – сироп

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины, отчего может быть ОРВИ у ребёнка, различны. Обычно заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путём.

  • Ребёнок может заразиться инфекцией от больного человека. Больной малыш или взрослый может быть вирусоносителем, при этом у него будут отсутствовать симптомы недуга.        
  • Плохое проветривание комнаты, где постоянно находится малыш, способствует развитию вирусов.        
  • Ребёнок любого возраста восприимчив к ОРВИ.        
  • Частые вспышки заболеваний происходят в детских садах и школах.        
  • Снижение иммунитета непосредственно влияет на возможное заражение вирусной инфекцией.

Определить проявление ОРВИ у ребёнка легко. Независимо от возраста и вида вируса, признаки заболевания достаточно похожи.

  • Первым признаком заражения вирусной инфекцией является утрата интереса ребёнка к любимым занятиям, у него возникают капризы, и появляется плач без причины.        
  • Нарушается сон и снижается аппетит.        
  • Происходит отёк слизистой носа, что сопровождается его заложенностью.        
  • Могут возникать болезненные ощущения в ушах.        
  • Постепенно у малыша поднимается температура тела. Первые дни болезни показатель термометра может превысить отметку в 38 градусов.        
  • При более высокой температуре не исключено возникновение судорог.        
  • Появляются боли в горле, возникает насморк и кашель.        
  • Может быть одышка.

Диагностика острой респираторной вирусной инфекции у ребёнка

 Предварительно диагностировать наличие вирусной инфекции в организме врач сможет при осмотре малыша.        

  • Доктор осматривает горло больного малыша, слушает лёгкие с помощью стетоскопа.        
  • Симптомы ОРВИ хорошо выражены, что помогает поставить диагноз.        
  • Для уточнения диагноза ребёнок направляется на сдачу анализов крови и мочи.        
  • Для выявления возможных осложнений могут быть назначены различные методы исследований, в том числе ЭКГ, МРТ и компьютерная томография, УЗИ внутренних систем и органов.

Чем опасная вирусная инфекция для ребёнка в будущем? Если лечение начато вовремя и правильно, то обычно в течение недели недуг проходит без осложнений. Но негативные последствия могут возникнуть при сниженном иммунитете или из-за отсутствия лечения.

  • Возможно развитие заболеваний дыхательных путей: бронхит, пневмония, трахеит.        
  • Осложнения гриппа могут вызвать осложнения любых внутренних органов и систем. В том числе не исключено нарушение работы сердечно-сосудистой системы.        
  • Частые простудные заболевания снижают иммунитет малыша, что может привести к заражению другими инфекционными заболеваниями.

Предотвратить возникновение вирусной инфекции в детском организме можно, если придерживать простых правил.

  • Ребёнок должен регулярно находиться на свежем воздухе.        
  • Комната малыша должна регулярно проветриваться.        
  • Полноценное питание – залог хорошего иммунитета.        
  • Приём витаминов после консультации врача поможет в повышении эффективности работы иммунной системы. При эпидемиях врачи могут назначить в качестве профилактических средств иммуномодуляторы.        
  • Малыша с раннего детства следует приучать к здоровому образу жизни и занятиям физическими упражнениями. В качестве метода повышения иммунитета можно использовать закаливание.        
  • Соблюдение правил личной гигиены должно войти в привычку у ребёнка. Обязательно мыть руки после посещения улицы, общественных мест, туалета и перед едой.        
  • Оградить ребёнка от заражённого человека.        
  • Если малыш болеет более 3-4 раз в год простудными заболеваниями, можно проконсультироваться с иммунологом.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании острая респираторная вирусная инфекция у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как острая респираторная вирусная инфекция у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга острая респираторная вирусная инфекция у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить острая респираторная вирусная инфекция у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания острая респираторная вирусная инфекция у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание острая респираторная вирусная инфекция у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов. Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

Общие сведения

ОРВИ — воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей. В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Симптомы ОРВИ

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита. Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток. Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения. Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

Осложнения ОРВИ

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит. Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва). У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания. Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа). Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Иммуностимуляторы для профилактики острых респираторных инфекций у детей

Острые инфекции дыхательных путей (ОРТИ) являются причиной 19% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет, в основном в странах с низким уровнем доходов в Африке, Азии и Латинской Америке Америка. В странах с высоким уровнем доходов ОРТИ являются одними из самых частых заболеваний, вызывая 20% медицинских консультаций, 30% рабочих дней и 75% назначений антибиотиков. В США общая стоимость вирусных ОРТИ, не связанных с гриппом, составляет около 40 миллиардов долларов в год, тогда как соответствующие затраты на грипп составляют 87 долларов США.1000000000. Основные признаки и симптомы ОРТИ включают чихание, насморк, боль в горле, кашель и недомогание . Дети, живущие в сельских общинах, не посещающие детские сады, в первый год жизни страдают примерно семью эпизодами ОРТИ; восемь АРТИ в год в возрасте от одного до четырех лет; шесть в год в возрасте от пяти до девяти лет; и пять в год в возрасте от 10 до 19 лет. Дети, подверженные факторам риска, таким как посещение детских садов, переполненность, контакты со старшими братьями и сестрами, курение дома и отсутствие грудного вскармливания, могут чаще болеть ОРТИ.

Для снижения заболеваемости ОРТИ использовалось несколько методов лечения (витамин А, витамин С, цинк, антибиотики). Среди них иммуностимуляторы (экстракты трав, экстракты бактерий, синтетические соединения), которые направлены на повышение иммунной защиты дыхательных путей. Мы провели поиск клинических испытаний иммуностимуляторов для профилактики ОРТИ у детей по сравнению с плацебо . Наш обзор включает 35 исследований с 4060 участниками. Однако качество многих исследований было низким, а результаты были очень разными.

Путем объединения результатов иммуностимуляторы уменьшили на 1,24 ОРВИ за шестимесячный период, что эквивалентно снижению ОРТИ на 39% по сравнению с группой плацебо . Только 20 исследований предоставили адекватные данных о нежелательных явлениях: наиболее частыми были сыпь, тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Основными ограничениями этого обзора были низкое методологическое качество и разнообразные результаты исследования . Мы пришли к выводу, что детям, чувствительным к ОРТИ, могут помочь иммуностимуляторы, но необходимы более качественные исследования.Мы предлагаем национальным органам здравоохранения провести рандомизированных контролируемых исследования высокого качества для оценки истинного эффекта иммуностимулирующих препаратов.

.

ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАНИЯ

ПАРАГРИППАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Парагрипп — острое вирусное заболевание, сопровождающееся умеренной интоксикацией и поражением дыхательных путей с преобладанием ларингита.

Проблема актуальна, поскольку парагриппальные инфекции составляют существенную часть острых респираторных заболеваний вирусной этиологии. Возрастная структура заболеваемости свидетельствует о том, что значительный процент случаев регистрируется в первую очередь среди детей и меньший — среди взрослых.Такие осложнения, как развитие ларингита с крупом и пневмонией, в некоторых случаях опасны для жизни пациента. Несмотря на достигнутые успехи в изучении этой инфекции, проблемы патогенеза заболевания и особенно профилактики не могут быть серьезно изучены.

‘Историческая справка

В 1952 году в японском городе Сендай Н. Курога выделил вирус гемагглютинина из легких новорожденного ребенка, умершего от пневмонии, и назвал его вирусом «Сендай».В 1954 г. в США Р. Чанок изолировал вирус СА (ассоциированный с крупом) от пациента с крупом. В 1958 году тот же исследователь выделил еще два вируса, адсорбировавших эритроциты на инфицированных клетках, и назвал их вирусами гемадсорбции (HA-1 и HA-2). Все три выделенных вируса имели сходство с вирусом гриппа, поэтому в 1959 году они были названы парагриппальными. В 1960 году К. Джонсон и его соавторы выделили еще один похожий вирус и назвали его М-25.

Этиология

В настоящее время парагриппальные вирусы делятся на четыре типа антигенов.Антигенные различия основаны на структурных особенностях поверхностных антигенов нуклеокапсида. Вирусный геном состоит из однополосной РНК. Эти вирусы быстро погибают в окружающей среде. Хорошо переносят заморозки. Ультрафиолетовые лучи губительны для них.

Эпидемиология

Парагриппальные вирусы человека — широко распространенные возбудители острых респираторных заболеваний, в том числе в тропиках. Они циркулируют как среди взрослых, так и среди детей.Этиологическое значение парагриппальной инфекции в патологии дыхательных путей достигает максимального значения у детей до 3 лет и постепенно снижается у детей старшего возраста.

180 Инфекционные болезни

Человеческое общество является резервуаром инфекции, всегда есть определенное количество пациентов, которые сохраняют или распространяют инфекцию. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Наиболее интенсивно больной выделяет возбудителя в течение первых 2-3 дней болезни.При длительном течении секреция продлевается. Продолжительность выделения вируса пациентом в окружающую среду составляет от 3 до 10 дней. Бессимптомное носительство встречается крайне редко. Заражение происходит при прямом контакте. Вирус распространяется большими аэрозольными частицами или каплями слизи и сохраняет инфекцию на предметах вокруг пациента в течение длительного времени, однако оральная инфекция не имеет большого значения. Заболевание протекает в виде спорадических случаев и локальных вспышек.Эпидемии не описаны. Заболеванию подвержены все возрастные группы. Заболевание регистрируется круглый год.

Патогенез

Все четыре типа вирусов патогенны для человека. Патоморфологические данные очень ограничены, так как болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением.

Входными воротами и основным местом размножения вирусов является цилиндрический эпителий верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в них отличается медленным развитием.Вирусы имеют особый тропизм к слизистой оболочке глотки и вызывают ее отек и припухлость. Наблюдается гиперплазия эпителия, его ядра становятся больше и светлее. В острой стадии на 4-5 сутки наблюдается выраженная лейкоцитарная инфильтрация эпителия с небольшими очагами дегенерации.

Анатомическая патология

Одним из наиболее характерных симптомов парагриппа является своеобразное разрастание эпителия преимущественно в средних и малых бронхах.Наряду с обильным подушкообразным разрастанием эпителия бронхов наблюдается небольшой рост сосочков. У большинства пациентов с парагриппом имеется сильно выраженная перибронхиальная лимфоидная инфильтрация. Как правило, пневмония носит мелкоочаговый характер и наблюдается в местах выраженной пролиферации клеток с ядрами фолликулов. Пневмония при парагриппе, в отличие от гриппа и его сочетаний, имеет гнойный характер, как и бронхит.

Поражение нервной системы при парагриппе случается не очень часто, но это не является чем-то экстраординарным.У детей описаны серозный менингит, менингоэнцефалит, полиневрит и неврит лицевого нерва.

Клинические проявления

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 7 дней и зависит от типа вируса. При этом у типа 1 он более продолжительный — до 5-6 дней, а у типа 3 короче — 1-3 дня. В типичных случаях болезнь развивается постепенно, температура поднимается до субфебрильной и только через 3-4 дня достигает 39.

В первые дни у взрослых интоксикация выражена слабо и проявляется легким недомоганием, часто без лихорадки, сухости и жжения у

Острые респираторные вирусные болезни 181

носоглотка, хриплый голос, заложенность носа, насморк и иногда катаральный конъюнктивит. У маленьких детей наряду с легкими формами чаще встречаются среднетяжелые и тяжелые формы с поражением дыхательных путей, проявляющимся в виде бронхита или пневмонии.При парагриппальных инфекциях тяжесть течения и распространение процесса в значительной степени зависит от возраста и преморбидного состояния пациентов. Наиболее тяжелое течение заболевание протекает у новорожденных и у детей первых месяцев жизни.

В последующие дни у многих пациентов воспалительный процесс переходит в дыхательные пути. Часто наблюдается фарингит, он проявляется гиперемией слизистой оболочки глотки и болезненным глотанием.Большинство авторов считают ларингит со слабо выраженным стенозом наиболее типичным проявлением парагриппальной инфекции.

При легком течении болезни симптомы ларингита проявляются болью в горле, сухим грубым кашлем, жжением в трахее без клинических проявлений бронхита. Голос становится хриплым. Температура в пределах 37,5-38 -3. При своевременном лечении исход благоприятный. Однако могут интенсивно усиливаться проявления ларингита и развиваться стеноз глотки.Клинически стеноз проявляется затрудненным громким дыханием с более или менее выраженным втягиванием податливых участков грудной клетки и эпигастрия. Круп часто является основным и единственным проявлением болезни. Как проявление основного заболевания в первые 1-2 дня развивается круп с повышением температуры до 38,5-39 и грубым лающим кашлем. Только при крупе вирусной природы наблюдается гиперемия слизистой оболочки гортани, особенно в области отека и полнокровия подгортанной области.Слизистая оболочка покрыта размытой слизистой. Течение крупа вирусной природы без присоединения к бактериальной флоре обычно благоприятное.

Как правило, тяжелые формы крупа наблюдаются при смешанной вирусно-бактериальной инфекции, когда развивается нисходящий обтурационный стенозирующий ларингобронхит. В патогенезе стенотического ларинготрахеобронхита главное значение имеет не сужение голосовой щели, вызванное воспалительными изменениями в области подглотки, а обструкция нижних дыхательных путей из-за фибринозно-некротического процесса, вызванного присоединением вторичных бактериальных инфекций. Флора.Течение крупа в таких случаях волнообразное с длительно высокой температурой, выраженной одышкой. Вязкая мокрота образует сухие корки, которые приводят к окклюзии бронхов и приводят к частым и тяжелым бронхоспазмам, а также ателектазу. Летальные исходы наблюдаются в результате развития диффузного процесса в дыхательных путях.

Присоединение бронхита обычно наблюдается на 4-5-й день болезни, в таких случаях можно услышать сухие хрипы над легкими.Парагриппальная пневмония часто развивается при вирусном поражении нижних дыхательных путей. У них острое развитие, сопровождающееся высокой температурой, выраженным цианозом, одышкой и отсутствием отчетливых изменений перкуторного звука, скудные

182 Инфекционные болезни

данных аускультации. Обычно они проходят незлокачественное течение. Присоединение вторичной бактериальной флоры значительно ухудшает течение заболевания: интоксикация усиливается, одышка и цианоз становятся более выраженными, учащается кашель с отхождением мокроты.При перкуссии выявляется укорочение перкуторного звука, на тех же участках слышно много влажных хрипов.

Осложнения

Парагрипп может осложняться тонзиллитом, синуситом, отитом, евстахиитом и вызывать обострение хронических неспецифических заболеваний легких. Наряду с поражением дыхательных путей у многих парагриппозных больных наблюдаются некоторые изменения нервной системы даже при легком течении заболевания. В основном это несколько слабо выраженных симптомов функционального недомогания, головной боли, головокружения, ломоты во всем теле и т. Д.Однако при клиническом обследовании у некоторых пациентов был диагностирован серозный менингит с ригидностью задней затылочной мышцы и симптомами Кернига и Брудзинского. Спинномозговая жидкость вытекала под повышенным давлением, плеоцитоз лимфоцитов при этом колебался в широком диапазоне от 70 до 850 и выше. Парагриппальный вирус 3-го типа чаще всего обнаруживался в жидкости. Нормализация спинномозговой жидкости и исчезновение менингеальных симптомов не всегда происходили параллельно с катаральными изменениями слизистой оболочки дыхательных путей.

Повторное заражение парагриппозными вирусами, особенно 3-го типа, неоднократно регистрировалось у взрослых и детей. Частота повторного заражения до сих пор неизвестна, возможно, что многие пациенты повторно заражаются более одного раза. Результаты наблюдения в серии последовательных вспышек инфекции 3-го типа показали, что 17% детей, инфицированных во время первой вспышки, были повторно инфицированы во время последующих вспышек, хотя интервал между вспышками не превышал 9 месяцев.При повторном заражении болезнь развивается реже и протекает намного легче, чем при первичной инфекции.

Диагностика

Лабораторное подтверждение этиологии заболевания — важный этап обследования больного. Основным методом, применяемым в условиях практических лабораторий, является иммунофлуоресцентный тест, который используется для обнаружения вирусных антигенов в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей.Этот метод позволяет быстро определить этиологию заболевания.

Среди других экспресс-методов диагностики респираторных заболеваний широкое распространение получил иммуноферментный тест на твердой фазе, который используется для серологической диагностики. Также используются радиоиммуноанализ и реакция цепной полимеризации.

Еще одним направлением серологической диагностики является исследование единичных образцов сыворотки, оно направлено на определение IgM, поскольку составляет

Острые респираторные вирусные болезни 183

основа первичного иммунного ответа.Для этого разработан тест на гемадсорбцию иммуносорбента. Не утратила своего значения лабораторная диагностика парагриппальной инфекции, основанная на выделении вирусов в чувствительных культурах клеток.

Дифференциальная диагностика

В первые дни болезни клинический диагноз часто затруднен, так как некоторые симптомы схожи с гриппом. В таких случаях важно досконально изучить начало заболевания. Грипп характеризуется внезапным началом и повышением температуры до 38 и выше, всегда более или менее выраженным ознобом и отсутствием катарального компонента.При парагриппе температура повышается постепенно и с первых дней наблюдается кашель с отхождением мокроты. Круп при парагриппе часто клинически проявляется симптомами острого ларингита, который иногда ограничивается поражением только подглоточной области гортани, а тяжесть состояния больного зависит от степени стеноза, проявления интоксикации менее выражены. . При гриппе, особенно в тяжелых случаях, наблюдаются симптомы ларинготрахеобронхита, степень тяжести которых зависит от степени интоксикации.

Лечение

В легких и средних случаях рекомендуется постельный режим до понижения температуры. Назначается молочно-овощная диета, обильное питье (чай, клюквенный сок, щелочная минеральная вода). И взрослым, и детям назначают симптоматическое лечение (сироп, парацетамол, мукалтин, inf. Althaeae — для разведения мокроты, пертуссин, бронхолитин, бромгексин — при повышенном кашлевом рефлексе и др.).

В тяжелых случаях назначают следующие лекарства: иммуноглобулин (гипериммунный и нормальный), моноклональные антитела, интерферон, рибамидил, бонафтон, альпизарин.Антибактериальные препараты назначают при осложнениях с бактериальной флорой. Горячие ванны для ног, паровые ингаляции, кортикостероиды наиболее эффективны при стенозе гортани.

Профилактика

Специфическая профилактика парагриппальной инфекции до сих пор не разработана. Неспецифическая профилактика аналогична таковой при других острых респираторных вирусных заболеваниях.


Дата: 21.12.2014; просмотр: 1491


.

Каши для детей на воде: Популярные рецепты каши на воде для детей

Популярные рецепты каши на воде для детей

Безусловно, самым полезным и правильным завтраком для любого ребёнка будет каша. Однако далеко не все дети любят это блюдо, и зачастую отказываются его кушать. Сегодня мы расскажем о том, как сделать кашу так, чтобы ребенок любил ее кушать, и она была не только полезный, но очень вкусный.

Конечно, рецепт приготовления каши зависит от того, для ребенка какого возраста вы будете ее готовить. Если ребенку год или немножко меньше, то консистенция каши должна быть достаточно жидкой, вся масса должна быть однородной, связано это с тем, что если в каше будут комочки, то ребёнку нужно будет ее тщательно пережевывать, на что он пока ещё не способен.

Что же касается детей постарше, то здесь куда больше вариантов каш, поскольку в них уже можно добавлять и фрукты, и орехи, а также делать кашу более густой и выбирать разнородные консистенции. Для того чтобы отрегулировать степень жидкости каши, необходимо добавить в неё больше или меньше воды, или молока в зависимости от рецепта. Если же вы хотите сделать массу однородной, то нужно просто поместить кашу в блендер и тщательно измельчить.

Рецепты каши на воде для детейПопулярные рецепты каши на воде для детей

Учеными было определено, что наиболее полезными для детей являются гречневая, рисовая и овсяная каши. Польза каш обусловлена несколькими их свойствами. В первую очередь необходимо сказать о наличии в кашах сложных углеводов, эти вещества позволяют насытить организм ребенка энергией на достаточно долгое время, при этом каши не вызывают чувство тяжести в животе. И поскольку завтрак является основным приемом пищи в течение дня, то необходимо правильно выбрать для него блюда.

А если мы готовим кашу для маленького ребёнка, то использовать в качестве основы для нее молоко нецелесообразно, лучше не нагружать лишний раз желудок ребенка и использовать воду.

Смотреть видео фильм «Рецепты каши на воде для детей»:

Каша – полезное блюдо для всей семьи

Сейчас мы рассмотрим рецепт приготовления рисовой каши на воде. Для того чтобы сварить рис правильной консистенции, необходимо добавить одну часть риса на полторы части воды. Выбирать количество крупы и воды необходимо исходя из того, сколько порций вы готовите. Предварительно необходимо промыть рис, затем поместить его в кастрюлю и добавить туда воду. Далее накрываем кастрюлю крышкой, включаем плиту и доводим содержимое кастрюли до кипения, после того как масса закипела, необходимо готовить ее ещё несколько минут на сильном огне. После этого делаем средний огонь и варим кашу ещё немного. А в целом время приготовления блюда должно занять у вас не более 12 минут.

Не рекомендуется во время приготовления перемешивать рис или даже открывать крышку кастрюли. Также не спешите сразу после приготовления пересыпать рис в кастрюлю, дайте ему настояться ещё в течение 10 минут.

Гречневая каша также очень полезна для детей, для ее приготовления необходимо использовать одну часть гречки на две части воды. Процедура практически та же, что и с рисом. Мы сперва промываем гречку, затем погружаем её в кастрюлю, добавляем воду. В кастрюле с закрытой крышкой доводим массу до кипения. Затем необходимо будет варить кашу на слабом огне до того момента, пока не выкипит вода.

Не рекомендуется открывать крышку или перемешивать кашу во время приготовления. Специалисты не рекомендуют в кашу для ребенка добавлять сахар или молоко, поскольку это, может, и придаст ей приятнее вкус, однако одновременно с этим она лишится некоторых полезных свойств.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Рецепты каш для детей. 6 простых и вкусных рецептов — пишет Lana на BabyBlog

Несомненно лучший и самый полезный завтрак для детей — это каша. В этой статье мы поделимся с вами рецептами детских каш и расскажем как приготовить ребенку кашу вкусную и полезную.

Как варить кашу ребенкуДетские каши

Очень важно, чтобы детская каша соответствовала возрасту ребенка.

Как варить кашу ребенку

Источник: HappyKids.World

Для детей до года каша должна быть достаточно жидкой и однородной, чтобы ребенку не нужно было ее жевать. Каши для детей от года могут быть более густыми и разнородными по своей консистенции, в том числе с добавлением фруктов и орехов. Регулировать степень жидкости можно добавляя воду или молоко в кашу, а однородности можно добиться применяя, например, блендер.

Самые полезные каши для детей — гречневая, рисовая и овсяная каши.

Каши для детей полезны тем, что содержат в себе сложные углеводы, которые насыщают организм энергией на длительный промежуток времени и не вызывают чувства тяжести в животе. Каши отлично подходя как для завтрака, так и для детского ужина.

Как же варить кашу ребенку?

Как приготовить кашу ребенку

Рисовая каша — рецепт приготовления.

Варится в пропорции 1 часть риса на 1.5 части воды. Т.е. например на 1 стакан риса 1.5 стакана воды.

Рис промыть, засыпать в кастрюлю, залить водой. Плотно накрыть крышкой. Доводим до кипения и варим на сильном огне около 2х минут, затем немного на среднем огне и далее на слабом. Общее время приготовления — 12 минут.

Во время приготовления крышку не открываем, рис не перемешиваем.

Даем настояться еще 10-12 минут.

Гречневая каша — рецепт приготовления.

Вариться в пропорции 1 к 2м. Т.е. на 1 стакан гречки — 2 стакана воды.

Промываем гречку, засыпаем в кастрюлю, заливаем водой и плотно закрываем крышкой. Доводим до закипания и варим на среднем огне до полного выкипания воды. Крышку в процессе не поднимаем, гречку не перемешиваем.

В гречневую кашу, не смотря на устоявшиеся привычки, не рекомендуют добавлять сахар и молоко, т. к. они нейтрализуют многочисленные полезные свойства гречневой каши.

Пшенная каша — рецепт приготовления.

На 1 стакана пшена — пол чайной ложки соли и 1 ст. л. масла. Варится в пропорции 1 к 2м. На 1 стакан пшена необходимо 2 стакана воды.

В кастрюлю налить 2 стакана воды, добавить соль и масло. Когда вода закипит, добавить в нее предварительно промытое пшено и варить до загустения.

После этого кашу необходимо на час оставить настаиваться.

Манная каша без комочков — рецепт приготовления.

Скорее для разнообразия, чем для пользы. На 1 стакан воды 2 столовые ложки крупы.

Воду налить в кастрюлю, засыпать крупу и варить постоянно помешивая. Именно это позволит приготовить кашу без комочков, ровной консистенции.

Овсянка — рецепт приготовления.

Овсянка готовится в пропорции 1 к 1.5. На 1 стакан крупы 1,5 стакана воды.

Овсянку промыть под проточной водой, залить 1.5 стаканами холодной воды. Помешивая довести до кипения, снять пенку и варить еще 5-7 минут на среднем или малом огне.

После готовности еще минут 5-7 дать настояться.

В процессе кашу можно посолить, добавить немного сахара и масло.

Пшенно-рисовая каша «Дружба» — рецепт приготовления.

На 1 стакан круп (пол стакана риса и пол стакана пшена) — 1 литр воды. Крупы промыть.

В кастрюлю налить воду, положить крупу, добавить сахар и соль. Довести кашу до кипения, а затем на медленном огне варить еще 30 минут под плотно закрытой крышкой. Главное, чтобы каша не пригорела! Когда каша уже готова добавить немного сливочного масла.

Если вы хотите подавать на стол кашу с молоком — запомните: Молоко добавляют в готовую или почти готовую кашу!

Варить кашу на молоке не имеет смысла, т. к. при кипении структура молочного белка нарушается и молоко превращается в не перевариваемый продукт!

Как лучше готовить кашу на завтрак.

Традиционно кашу варят в кастрюльке, но мы активно пользуемся мультиваркой. Собственно ради утренних каш ее изначально и покупали.

Наше утро выглядит примерно так. Проснулись, повалялись, решили что встаем. Идем на кухню вместе в мультиварку засыпаем крупу, заливаем водой, солим, включаем режим каша (это около 20 минут нагрев, набор давления + приготовление).

Пока мультиварка работает — мы идем умываемся, одеваемся, причесываемся и возвращаемся на кухню к готовой каше. Раскладываем по тарелкам, добавляем масло, сахар, заливаем молоком и завтракаем.

Как правило риса и гречки варим больше, чем на утреннюю кашу и потом она становится отличным гарниром к ужину, а иногда и самим ужином, если лень готовить или ребенок просит на ужин снова кашу. И да, наш ребенок просит кашу и ест ее с удовольствием!

Еще интересные идеи детских завтраков можно почитать в нашей статье: Что приготовить ребенку на завтрак быстро и вкусно.

Свои рецепты детских каш вы можете предложить в комментариях к этой статье или обсуждениях в наших группах на Facebook, ВКонтакте и МоемМире. Ваш опыт будет ценен для нас и многих других мам!

Какие рецепты каш на воде для ребенка будут полезны?

Гречневая каша идеально подойдет для ребенка. Это одна из самых полезных каш, ведь в ней содержится много минералов, а также сама крупа содержит в себе лецитин —  вещество, отвечающее за питанием клеток мозга и печени.

Пшеничная каша лучший защитник сердца — она питает и насыщает его калием и магнием.
Ячневая каша, точно так же как и пшеничная каша, будет полезна для ребенка.

Овсянка не только славится своими питательными свойствами, но и насыщает кости растущего организма фосфором.
Рисовая каша отвечает за защиту слизистой кишечника и способствует за счет крахмалистых углеводов очищению организма от шлаков. Для деток, у которых есть аллергия, «палочкой-выручалочкой» будет рисовая каша с тыквой – она обладает поразительными очищающими свойствами.

Какие рецепты каш на воде для ребенка будут полезны?Какие каши детям давать не стоит?

Не самой полезной в списке детских каш будет манная – она достаточно калорийная и поэтому не желательно готовить ее слишком часто. Она не сгодится для первого прикорма, а добавлять ее в рацион малыша стоит после безглютеновых круп, например, после рисовой, кукурузной или гречневой.

Морковь богата каротином, который более известен как провитамин роста. Мясо и творог будут отличным дополнением к каше, ведь они содержат в своем составе белок, потому использовать эти компоненты для приготовления блюд просто необходимо. Водичка, которые вы планируете использовать для приготовления каш должна быть очищенной.

Какие рецепты каш на воде для ребенка будут полезны?Можно ли давать ребенку готовые каши из супермаркета?

Сейчас полки магазинов изобилуют различными готовыми «коробочными» кашами и (по мнению многих современных мамочек), способны заменить обычные «живые» каши – они легки в приготовлении и не занимают слишком много времени. Да, это можно счесть за истину – такие каши содержат в себе и белки, и жиры, и углеводы, но единственное, чем они обделены – энергетикой, которую каждый родитель вкладывает в приготовление пищи для своего малыша. Любовь мамы не заменить водой из чайника и сухим порошком. От маминых блюд дети стают спокойнее, сильнее и счастливее.

Добавлять в пищу карапузам соль или сахар в чистом виде педиатры не рекомендуют. Сахар стоит заменить фруктозным сиропом, вместо соли можно использовать солевой раствор.

Готовим фруктовый сироп

Кипяченая вода смешивается (рекомендуется брать не более 50 г воды) с 100 г фруктозы (ее легко можно найти в аптеке), а затем варится 10 минут на небольшом огне. Хранится сироп в плотно закрытой ёмкости не более 3 суток. Приготовить сахарный сироп можно точно так же, но только место фруктозы занимает сахарный песок.

Как готовится солевой раствор?

Приготовление соленого раствора не составляет особого труда. Нам понадобиться детская вода и соль. На 1 чайную ложку теплой воды добавляется 2 г соли и тщательно перемешивают. Если вашему ребенку 1 год или менее, то вам необходимо использовать именно этот раствор.

Какие каши давать детям в 5-6 месяцев?
Вашему ребенку 5 месяцев? Приготовьте ему протертую гречневую кашу. Этот же рецепт будет полезен для детей постарше. Такую кашу можно использовать для начала прикорма ребенка. Годовалый ребенок также с удовольствием будет есть такую кашу.

Чтобы приготовить кашу по этому рецепту необходимо подготовить два стакана крупы и подсушить их в духовке. Когда гречка посветлеет, в один стакан кипящей воды помещаем гречку и варим на небольшом огне примерно 40-50 минут. После того как каша сварится ее можно протереть через сито. Добавьте сахар или сахарный сироп по вкусу.

По этому рецепту может быть приготовлена каша на воде, что особенно уместно, если на улице лето, и у ребенка плохой аппетит.

Смотреть видео фильм «рецепты каш на воде для ребенка»:

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Каши на воде — 20 лучших рецептов с фото пошагово от Dinne.ru

Ингредиент

Все ингредиентыcольАбрикосАбрикос (консервированный)абрикосовый джемАвокадоАджван зираАджикаАлычаАнанасАнанас (консервированный кусочками)Ананас (консервированный)Анис(бадьян)АнчоусыАпельсинАпельсин свежийАпельсиныАрахисовая мукаАрахисовая пастаАрбузАртишоки (консервированные)БагетБагет (для тостов)БадьянБазиликБазилик (или петрушка)Базилик (красный)Базилик (свежий)Базилик листьябазилик сушеныйБазилик сушеный по вкусуБазилик, ореганоБаклажанБаклажаныБаклажаны (для крема)Бальзамический кремБальзамический крем (для украшения)Бальзамический соусБальзамический уксусБальзамический уксус (белый, для соуса)БананБананыБанка кукурузыбанка на 1,5 литраБараний ливерБаранинаБаранина (тонкие ребра)Баранина грудинкаБаранья грудинкаБарбарисБататбедро куриноеБеконБекон или грудинка сырокопченаяБелая консервированная фасольБелое виноБелое сухое виноБелокБелокочанная капустаБелые грибы (сушеные и замороженные)Белые грибы (сушеные)Белые грибы сухиеБелый винный уксусБиойогуртблюда из фасоли стручковойБолгарский перецБолгарский перец (красный)Болгарский перчикБотва свекольнаяБрокколиБрокколи (для начинки)БрусникаБрусника (для соуса)Брусника (пареная)БрынзаБрюшки лососяБулгурБулгур (или кус-кус)БульонБульон (для крема + для пасты)Бульон (мясной или овощной)Бульон (сухая смесь)Бульон или водаБульон куриныйБульон мяснойБутербродыВанилинВанилин (и ванильный сахар)ВанильВаниль (стручковая)Ванильная эссенцияВанильный сахарВанильный сахар (для крема)Ванильный сахар или ванилин по вкусуВанильный сахар(пакетик)Ванильный стручокВанильный экстрактВареная ветчинаВареньевермишельВеточка сельдереяВеточка укропаВетчинаВешенкиВешенки (для гарнира)Взбитые сливкиВинный уксусВинный уксус (красный, для соуса)Винный уксус белыйВинный уксус красныйВиноВино белоеВино белое мускатноеВино белое сухоеВино красноеВино красное (сухое)Вино красное сладкое креплёноВиноградвиноград без косточекВишниВишняВишня (замороженная и вяленая)Вишня (замороженная, без косточек)ВодаВода (для бульона)Вода (для варки)Вода (для теста + для соуса)Вода (кипяток)Вода (холодная)Вода газированнаяВода кипяченаявода теплаяВодкаВодка (черно-смородиновая)Воды (для маринада)Вустерский соусВустерширский соусГалангалГвоздикаГвоздика молотаГелевый краситель красного цветаГовядинаГовядина (вырезка)Говядина отварнаяГовяжий антрекотГовяжий бульонГовяжий бульон (или куриный)Говяжий фаршГовяжий языкГовяжье филеГовяжьи ребрышки (говядина)Говяжья печеньГолень куринаяГоловизна красной рыбыГоловка чеснокаГорбуша (филе)ГоргондзолаГорохГорох (Нут)горох сушеныйГорчицаГорчица (дижонская)Горчица (зернистая)Горчица (зернистая, для маринада)Горчица в зернахГорчица готоваяГорчица сладкая в зёрнахГорчичная пастаГорчичный порошокГорький перецГорький шоколадГотовый рисГранатГрейпфрутГренкиГрецкие орехигрецкие орехи чищенныеГрецкий орехГречкаГречневая крупаГрибыГрибы (для начинки)Грибы (соленые валуи + сушеные моховики)Грибы белые свежиеГрибы былые сушеныеГрибы вешенкиГрибы вешенки свежиеГрибы сушенныеГрибы сушеныеГрудинка с косточкойГрудка куринаяГрудка куриная (филегруздьяГрузинская аджикаГрушаГрушиДайконДжем (абрикосовый)Джем (или варенье разных цветов)Джем (клубничный)Дижонская горчицаДрожжевое тестоДрожжиДрожжи (живые, для теста)Дрожжи прессованныеДрожжи свежиеДрожжи сухиедрожжи сухие «саф-момент» — ФранцияДрожжи сухие активныедушистый перецдушистый перец горошкомДушистый перец-горошекДыняЕжевикаЖелатинЖелтые (белые) горчичные семенаЖидкий дымЖирЖир курдючныйЗамороженный зеленый горошекЗеленая фасольЗелёные помидорыЗеленый горошекЗеленый горошек замороженныйЗеленый лукЗеленый соус сальсаЗеленый чайЗеленьЗелень (для бульона)Зелень (для подачи)Зелень (для украшения)Зелень (лук зеленый, мелисса, салат)Зелень (петрушка и базилик)Зелень (петрушка, базилик)Зелень (сухие укроп и петрушкаЗелень (укроп, кинза и петрушка)зелень (укроп, петрушка,базилик)Зелень и приправызелень петрушкиЗелень пучекЗелень сельдереязелень укропа, зеленый лук, перец черный молотый, соль по вкусу.Зелень, соль, перец по вкусуЗернистая горчицаЗираЗира (кумин)Зонтик укропаЗонтики укропаЗубчик чеснокаЗубчики чеснокаИзмельченный имбирьИзмельченный сухой красный стручковый перецИзюмИкра ТобикоИмбирьИмбирь (корень)Имбирь (молотый)ИндейкаИтальянские травы в маслеЙогуртЙогурт (или сметана)йогурт (можно сметану)Йогурт (натуральный)Йогурт греческийЙогурт десертныйКабачкиКабачки (средние)Кабачоккабачок молодойКаенский перецКакаоКакао (для теста + для глазури)Какао-порошокКакао-порошок по вкусуКальмарКальмарыКамбала (черноморская)канапеКаннеллониКаперсыКаперсы (с рассолом)Каперсы маринованныекапустаКапуста белокочаннаяКапуста квашенаяКапуста китайскаяКапуста краснокочаннаякапуста свежая белокачаннаяКапуста цветнаяКарамелизованная вишняКардамонКардамон зеленыйКарриКарри (листья)КартофельКартофель (для начики и соуса)Картофель (отваренный в мундирах)Картофель отварнойКартофельное пюрекартошкаКатофельКатыкКафский лаймКвас хлебныйКедровые орехиКедровый орехКедровый орех (очищенный)КетчупКефирКешьюКивиКизилКилькаКинзаКинза (для украшения)Кинза (кориандр)Кинза (кориандр) свежаяКинза(кориандр) пучокКинза(свежая)Кинза, пучокКинза, укроп, петрушкаКипятокКислое молокоКкрахмалКленовый сироп (или мед)Клетчатка пшеничнаяКлубни картофеляКлубникаКлубника (для украшения)Клубника (замороженная)Клубника (протертая с сахаром 1:1)клубника свежаяКлюкваКозий сырКокосКокосовая стружкаКоктейль из морепродуктовКолбасаКолбаса (пепперони)Колбаса варенаяколбаса ветчиннаяКолбаса копченаяколбаса полукопченаяколбасные изделияКонсервированная кукурузаКонсервированная фасольКонсервированные ананасыКонсервированные персикиконсервированный ананас кусочкамиКонсервированный перец чилиКонфеты M&M’sКончик жгучего перцаКоньякКоньяк, ром, ликер (по желанию)копченая курицаКопченый беконКорейка свиннаяКорень имбирякорень петрушкиКорень сельдереякорешки хренаКориандрКориандр (семена)Кориандр в зернахКориандр молотыйКориандр(кинза) листья пучоккорицаКорица (молотая)Корица палочкаКорица, сахар, соль по вкусуКорицы палочкиКоричневые (черные) горчичные семенаКоричневый сахарКорнишоныКороткоплодный огурецКости говяжьиКофе (молотый, для посыпки)Кофе крепкийКофе молотыйКофе растворимыйКофе свежесвареныйКрабовые палочкиКрасная и черная смородинаКрасная консервированная фасольКрасная рыбаКрасное виноКрасный болгарский перецКрасный винный уксусКрасный лукКрасный молотый перецКрахмалКрахмал (по 1 ст.л. в посыпку и творог)Крахмал (разбавленный)Крахмал картофельныйКрахмал кукурузныйКреветкиКреветки (крупные)Креветки королевскиеКреветки очищенныеКресс-салатКролик (филе)крупа геркулесКрупа гречневаяКрупа маннаякрупа овсянаяКрупа перловаяКрупа пшеннаякрупа рисоваяКрупный крыжовниккрыжовникКрылышки куриные (крупные)КукурузаКукуруза консервированнаякукурузная крупаКукурузные палочкиКукурузный сиропКуминКумин (зира) молотыйКунжутКунжутное маслоКупиная грудкаКурагаКурдюкКуриная грудкаКуриная грудка (филе)куриное мясоКуриное филеКуриное яйцоКуриные желудкиКуриные сердцаКуриный бульонКуриный бульон (или вода)куриный окорочек копченыйКуриный фаршКурицаКурица (для бульона)КуркумаКэробЛавашЛавровы листЛавровый листЛавровый лист, перец горошком, гвоздикаЛаймЛайм (для украшения)Лайм листьяЛайм сокЛапшаЛапша (домашняя армянская)Лапша яичнаяЛедЛемонграссЛепестки розЛепешка (пшеничная, диаметром 25 см)Ликер «Амаретто»Ликер кофейныйЛимонЛимон (для подачи)Лимон (лайм)Лимон+траваЛимонная кислотаЛимонная траваЛимонное соргоЛимонный сокЛимонный сок (для крема)лимонный сок (по вкусу)Лимонный фрешЛимоныЛисичкиЛист лавровыйЛист смородиныЛист хренаЛистики базиликаЛистики мятыЛистовой салатЛисточки мятыЛистья базиликаЛистья вишниЛистья лаймаЛистья салата (айсберг, рукколу, латук, лоло россо)Листья сельдереялистья смородиныЛистья хренаЛистья чёрной смородиныЛососьЛосось слабосоленныйЛосось хвостЛстья салатаЛукЛук (крупный)Лук (репчатый)Лук говсанскийЛук зеленыйЛук зеленый перьяЛук зеленый, зеленьЛук зеленыыйЛук красныйЛук красный репчатыйЛук крымскийЛук порейЛук репчатыыйЛук шалотЛук-порейЛук-порей (белая часть или репчатый)Лук-порей стебельЛук-порей стеблиЛук-сибулетлуковая шелухалуковицаЛуковица(лук репчатый)Луковый порошоклюбая начинка на выборЛюбая приправа для свининыМайонезМайонез (домашний)Майонез (соевый)МайоранМайоран стеблиМакМакаронные изделияМакароныМалинаМалина свежаяМангоМангольдМандариныМанкаМанная крупаМаргаринМаргарин (размягченный)МаринадМаринованная свеклаМаринованные шампиньоныМаринованный огурецМаскарпонеМаслиныМаслины без косточекмасломасло (для смазки)Масло грецкого орехаМасло для жаркиМасло кокосовоеМасло кунжутноеМасло кунжутное (или оливковое)Масло оливковоеМасло оливковое (для заправки)Масло оливковое (первого отжима, для теста и соус)Масло оливковое по вкусуМасло ореховоеМасло подсолнечноемасло подсолнечное рафинированноеМасло растительноеМасло растительное (без запаха)Масло растительное (для жарки)Масло растительное (для фритюраМасло сливочноеМасло сливочное (для соуса)Масло сливочное (для теста + для ганаша)Масло сливочное (для теста + для карамели)Масло сливочное (для теста + для крема)Масло сливочное (для теста + смазывания)Масло сливочное (размягченное)Масло сливочное (растопленное)Масло топленоемаслята консервированныеМацониМацони (для подачи)МедМед (для маринада)Мед (для соуса)Мелкая морская сольМидииМиндальМиндаль (арахис или фундук в сахаре)Миндальная мукаМиндальные лепесткиМиндальные орехиМиринМолокоМолоко (для крема)Молоко (или вода)Молоко козьеМолоко кокосовоеМолоко коровьеМолоко коровье (0,5%)Молоко коровье (3,5%)Молоко коровье (в тесто и сироп)Молоко коровье (для соуса)Молоко сгущенное (банкаМолоко сгущеноеМолотая паприкаМолотые семена сельдерея с сольюМолотые сухариМолотый имбирьМолотый кориандрМолотый перецМолотый черный перецМолотый чеснокМорковка по-корейскиМорковьМорковь (крупная)Морковь молодаяМороженоеМороженое (шоколадное)мороженое(любое на ваше усмотрение)Морс (клюквенный)Морская рыбаМорская рыба (красная)Морская рыба (филе)Морская соль, свежемолотый черный перецМорская соль, черный свежемолотый перецМорские гребешкиМоцареллаМукаМука (для крема)Мука (для соуса)Мука (из мягких сортов пшеницы)Мука белая пшеничнаяМука кукурузнаяМука пшеничнаяМука ржанаяМука цельнозерноваяМускатный орехМускатный орех молотыйМякоть маракуйиМясное филеМясной бульонМясной фаршМясные говяжьи косточкимясомясо курицыМясо птицыМятаМята (для украшения)Мята по вкусуМята свежаяМята стеблиМята сушенаяМята сушеная по вкусуНайджеллаНатертый сырначинкаНутобезжиренный творогОвощиОвощной бульонОвощной бульон (или вода)Овсяное печеньеОвсяные хлопьяОгурецОгурец (средние)Огурец маринованныйОгурец свежийОгурец соленыйОгурец соленый (или маринованный, для подачи)Огуречный рассолОгурцыОгурцы соленыеОкорок свинойокорок свиной копченыйОкунь морскойОкунь речнойОливкиОливки (зеленые и черные, без косточек)Оливки банкаОливки без косточекОливки зеленые консервированныеОливки черныеОливковое или подсолнечное маслоОливковое маслоОливковое масло (по вкусу)Оливковый майонезОпятаОпята (маринованные)ОреганоОрегано сушеный по вкусуОрехОрех грецкийОрех мускатный молотый по вкусуОрехиОреховый соусОсетрОстрая паста чилиОстрый перецОстрый перец халапеньоОстрый соусосьминоготварное куриное филеОтварной говяжий языкОурцыПакетик ванильног сахараПакетик ванильного сахараПакетик кокосовой стружкиПанировочные сухариПаприкаПаприка (сладкая молотая)Паприка (сладкая)Паприка красная сладкаяПаприка молотоаяПармезанПармезан (или любой твердый сырПастаПаста (лингвини)Паста (мелкая)Паста (тальятелле)Паста (феттучине)Паста для лазаньиПаста перечная том-ямПаста томатнаяПатиссоныПатокаПекинская капустаПектинПельмени домашниеПере болгарскийПере черный горошекПерепелиные яйцаПерецПерец (розовый горошком)Перец (черный и красный)Перец болгарскийПерец болгарский (для начинки)Перец болгарский (красный и желтый)Перец болгарский (разноцветный)Перец болгарский желиыйПерец болгарский красныйПерец болгарский цветнойперец горошкомПерец горькийПерец душистый горошкомперец душистый, лавровый лист, перц черный молотый, соль по вкусуПерец жгучий свежийПерец желтый сладкийПерец зеленыйПерец кайенскийПерец красныйПерец красный молотыйперец молотыйПерец сладкийПерец сладкий желтыйПерец сладкий красныйПерец халапеньоПерец черныйПерец черный (горошком)Перец черный (молотый, начинкаПерец черный горошекПерец чёрный горошкомПерец черный молотыйПерец черный молотый по вкусуПерец чилиПерец чили красныйПерец чили молотыйПерец чили(свежий)Перловая крупаПерсикПерсик (в сиропе)Персик (консервированный)Персикиперсики консервированныеПерчик чили зеленыйПетрушкаПетрушка (корень)Петрушка (листья)Петрушка (пучек)Петрушка пучокПетрушка рубленнаяПетрушка свежаяпетрушка, укроп, листья вишни (можно смородины)Печень куринаяПеченье (бисквитное)Печенье ванильноеПеченье савоярдиПивоПиво (светлое)Пищевой краситель по желаниюПлоды сухого кориандраПлоды сухого тминаПовидло яблочноеПодберезовикиПодсолнечное маслоПомидорПомидорыПомидоры (в собственном соку)Помидоры (или томатная паста)Помидоры в сокуПомидоры для засолкиПомидоры для сокаПомидоры консервированныеПомидоры консервированные или томатная пастаПомидоры консервированные с сокомПомидоры красныеПомидоры черриПорошок КарриПриправа «Вегетта»Приправа «Итальянские специи» по вкусуприправыприправы (по вкусу)Прованские сухие травкиПрованские травыПрованские травы сушеныеПряностиПряности для курицыПряные колбаскиПряные травыПтицаПучок петрушкиПучок петрушки и укропаПшеничная мукаПшённая крупаПшеноРазрыхлительРазрыхлитель тестаРаковые шейкирапанРассол (огуречный)Рассол (от любых солений)Растительное маслорастительное масло (для жарки)Растительное масло (для фритюра)Растительное масло для обжариванияРебра бараньиРедисРедис (для украшения)РепаРепчатый лукРикоттаРисРис (отварной)Рис басматиРис быстрого приготовленияРис длиннозёрныйРис круглозерныйРисовая бумагаРисовое сладкое виноРисовый уксусРозмаринРозмарин по вкусуРомРостки соиРубленные ядра грецких ореховРубленый чеснокРукколаРыбаРыба красная (кижуч)Рыба сибасРыбные консервыРыбный бульонРыбный соусСайра (консервы)СалатСалат «Айсберг»Салат (латук, кучерявый салат)Салат корнСалат корн (для подачи)Салат миксСалат романоСалат фриссе (для подачи)Салат-латукСалатная смесьСалосало или беконСало курдючноеСало свиноеСалямиСарделькиСахарСахар (в тесто, начинку и сироп)Сахар (в тесто, посыпку, творог и безе)Сахар (для крема + для безе)Сахар (для крема)Сахар (для соуса)Сахар (для теста + для карамели)Сахар (для теста + для начинки)Сахар (для теста + для соуса)Сахар (начинка)Сахар (тесто)Сахар (тесто+карамель)Сахар (шарики + тесто + глазурь)сахар белыйСахар белый кристаллическийСахар ванильныйсахар или сахарная пудраСахар коричневыйСахар коричневый мягкийСахар по вкусуСахар тростниковыйСахар-песокСахарная пудраСахарная пудра (для теста + для крема)Сахарная пудра(по вкусу)Сахарный сиропСвежая зеленьСвежая или свежемороженая клубникаСвежая клубникаСвежая малинаСвежая рубленная петрушкаСвежая семгаСвежая телячья вырезкаСвежемолотый черный перецСвежие шампиньонысвеклаСвекла (листья)Свекла (небольшая)Свекла отварнаяСвиная ногаСвиная шейкаСвининаСвинина (корейка без кости)свинина с косточкойсвинная рулькаСвиное салоСвиной фаршСвиные лопаткиСвиные почкиСвиные ребрышкисгущенкаСгущенное молокоСельдерейСельдерей (корень)Сельдерей (небольшой корень)Сельдерей (стебель)Сельдерей зеленьСельдерей корневойСельдерей пучокСельдерей стеблисельдьСельдь (соленая)сельдь или филе селедкиСемгаСемга (филе без кожи)Семга копченаяСемена горчицыСемена кориандраСемена куминаСемена укропаСемечкиСемечки (необжаренные)Семечки очищенныеСкумбрия (охлажденная)Слабосоленая семгаСладкий красный болгарский перецСладкий перецСливасливкиСливки 20%Сливки 20-22%Сливки 33%Сливки 35%Сливки 35% ныеСливки взбитыеСливки жирныеСливки молочныеСливки молочные (22%)Сливки молочные (30%)Сливки молочные (33%)Сливки молочные (35%)Сливки молочные (начинка)Сливки молочные (не менее 30%)Сливочное малоСливочное маслосливочное масло(для смазывания блинчиков)Сливочное мороженоеСливочный сыр / маскарпонесливыСливы или алычаСлоеное тестоСмесь для говяжьей подливысмесь перцевСмесь прованских травСмесь пряностейСмесь салатов (айсберг и радиччо)СметанаСметана (10%)Сметана (20%)Сметана (в творог)Сметана (в тесто)Сметана (для заправки)Сметана (для подачи)Сметана (для теста + для глазури)Сметана (жирная)Сметана (нежирная)Сметана по вкусусмородина краснаяСмородина чернаяСодаСода пищеваяСоевый соусСоевый соус (для маринада)Сок апельсина или лимона (или вода)Сок апельсиновыйСок имбиряСок лаймаСок лимонаСок лимонныйСок свекольныйСок томатныйСоленые или маринованные огурцыСоленые каперсыСоленые огурцыСоломка соленаяСольСоль (морская)Соль (тесто)Соль морская (щепотка)Соль по вкусусоль щепоткаСоль, белый перец (молотый)Соль, красный и черный перецсоль, красный молотый перец по вкусуСоль, молотый черный перецСоль, переусоль, перецсоль, перец ( по вкусу)Соль, перец (по вкусу для маринования грибов)соль, перец и специи по вкусуСоль, перец черный молотыйСоль, перец, аджикаСоль, перец, базилик (по вкусу)Соль, перец, зелень (по вкусу)Соль, перец, лавровый листСоль, перец, сахарСоль, перец, специиСоль, перец, специи (зира. имбирь)Соль, перцСоль, приправыСоль, сахарСоль, сахар, перецСоль, сахар, уксусСоль, специиСоль, специи, черный молотый перецСосискиСосиски копченыеСоус барбекюСоус вустершерскийСоус горчичныйСоус демиглазСоус для барбекюСоус для пастыСоус йогуртныйСоус Кимчи (или аджика)Соус кисло-сладкий (азиатский)Соус маринарСоус наршараб (для подачи)Соус пестоСоус песто (из базилика)Соус песто россосоус сацебелиСоус соевыйСоус табаскоСоус табаско красный по вкусуСоус тайскийСоус томатныйСоус томатный («Неаполитано»)Соус унагиСоус цезарьСоус чилиСоуса адобоСпагеттиСпаржа белаяСпаржа зеленаяСпаржевая фасольСпецииСпеции (по вкусу)Специи (уцхо-сунели)Специи для маринадаспеции сухиеСпеции, зеленьСпеции, сольСтебель сельдерееяСтебель сельдереяСтейк свежего тунцаСтоловый уксус 9%Стручковая фасольСтручковый горох (или замороженный горошек)Стручковый острый перецСудакСузьмаСулугуниСумахСумах по вкусуСухари панировочныеСухари панировочные (для обвалки заготовок)Сухари панировочные (молотые)СухарикиСухие дрожжиСухое белое виноСухой измельченный чеснокСушеная гвоздикаСушеная петрушкаСушёные грибы шиитаке (или белые)Сушеные помидорыСушеный базиликСушеный ореганоСушеный чеснокСырСыр («Эдам»)Сыр (Гауда или Российский)Сыр (грюйер)Сыр (для начинки)Сыр (рассольный)Сыр (твёрдый)Сыр адыгейскийСыр имеретинскийСыр маскарпонеСыр моцареллаСыр ПармезанСыр пармезан по вкусуСыр плавленый (пастообразный)Сыр плавленый (шоколадный)Сыр рикоттаСыр Сен-мор ТуренСыр сливочныйСыр сливочный (мягкий)Сыр сливочный (Филадельфия или альметте)Сыр сулугуниСыр твердыйСыр твердых сортовСыр твордыйСыр тертыйСыр фетасыра Дор блюСыровяленое мясоСырокопченый беконсырые семечкиТархунТвердый сырТворогТворог (12%)Творог (9%)Творог (деревенский)Творог (домашний, жирный)Творог (жирность до 9%)Творог (жирный, домашний)Творог (обезжиренный)Творог (средней жирности)Творожная массаТворожный сырТелятинаТелятринаТёмное пивоТемный шоколадТеплая водаТеплая кипяченая водаТертый мягкий сырТертый пармезанТертый сырТертый сыр моцареллаТертый сыр пармезанТесто слоеноеТесто филоТигровые креветкиТимьянТимьян свежий по вкусуТимьян стебельТминТмин (молотый, начинка)Тмин (семена)томатная пастаТоматный сокТоматный соустоматный соус или майонезТоматный соус/пастаТоматыТоматы в собственном сокуТоматы в собственном соку (или свежие)Томаты вяленыетоматы зеленыеТоматы консервированныеТопленое маслоТортильяТофуТофу шёлковыйТравы прованскиеТравы свежиеТрескаТреска (филе)ТунецТунец (консервированный)Тунец (обжаренный на гриле)Тунец в собственном сокутушенкаТхина (кунжутная паста)ТыкваТыква (пюре)Тыквенное пюреТыквенные семечкиУкропУкроп (зонтик)Укроп (зонтики)Укроп по вкусуУкроп рубленныйУкроп свежийУкроп, петрушкаУксусУксус (рисовый или яблочный)Уксус (яблочный или винный)Уксус 6%Уксус 9%Уксус бальзамическийУксус белыйУксус белый винныйУксус винныйУксус винный белыйУксус столовый (70%)Уксус столовый (9%)Уксус яблочныйУксусная кислота 70%Уксусная эссенцияУстричный соусУтиная грудка с кожейУтиные окорочкаУткаУтка (охлажденная)ФаршФарш говяжийФарш куриныйФарш мяснойФарш мясной (начинка)Фарш мясной (свинина + телятина)Фарш мясной (свинина/говядина)Фарш рыбныйФарш свинойфасольФасоль (белая)Фасоль (белая, консервированная)Фасоль (красная)Фасоль (красная, консервированная)Фасоль белая в банкеФасоль в соусеФасоль консервированнаяФасоль стручковаяФасоль стручковая (для гарнира)Фасоль стручковая (молодая)ФенхельФенхель (семена)Фетафиле (курица или индюк)Филе белой рыбы (сайда, треска или судак)Филе красной рыбыФиле куринноеФиле куриноеФиле окуняФиле рыбыФиле свиноеФиле судакаФиле щукиФисташки обычныеФранцузская горчицафруктыфрукты любыеФрукты, сухофрукты, орехи по вкусуФундукХлебХлеб (бородинский)Хлеб (цельнозерновой)Хлеб (чипсы, для украшения)Хлеб белыйХлеб белый (сухой, измельченный)хлеб ржанойхлебная крошкаХлопья миндальныеХмели-сунелиХренХрен (листья)Хрен (по желанию)Хрен (сливочный, для заправки)Хрен сливочныйЦедра апельсинаЦедра апельсина (по желанию)Цедра апельсиноваяЦедра лаймаЦедра лимонаЦикорийцукатыЦукаты апельсиновыеЦукиниЦукини (баклажан)Чай крепкий горячийЧерешкиЧерешняЧерникаЧерносливЧернослив без косточекЧёрный кардамонЧерный молотоый перец по вкусуЧерный молотый перецЧерный перецЧерный перец горошкомЧерный перец горошком по вкусуЧерный перец горошком, специи, приправыЧёрный перец-горошекЧерный шоколадЧерриЧерри (для гарнира)Черри (для украшения)Черри (сушеные)Чеснокчеснок (зубчик)Чеснок зубчикиЧеснок, укроп, петрушкаЧесночные стрелкиЧесночный порошокЧечевица зеленаяЧечевица зелено-коричневаяЧечевица краснаяЧиабаттаЧилиЧили (для соуса)Чили (для украшения)Чили (порошок)Чили (свежий)Чили (хлопья)Чили зеленыйЧили-пастаЧипсыШампиньоныШампиньоны (небольшие)Шампиньоны маринованныеШафранШафран жилкиШейка свинаяШиитакеШнитт-лукшоколадШоколад белыйШоколад горькийШоколад горький (70-75%)Шоколад молочныйШоколад темныйШоколадные каплиШпинатШпинат (листья)Шпинат пучокЩавельЩепотка солиЭкстракт ванильныйЭмментальЭстрагон (тархун)Эстрагон стебельЭстрагон сушеный по вкусуЭстрагоновый уксусЯблокиЯблоки (кислые)Яблоки (небольшие)Яблоки (с кислинкой)Яблоки зеленыеЯблокоЯблоко зеленоеЯблочный или винный уксусЯблочный осветленный сокЯблочный сокЯблочный уксусЯблочный уксус 9%ЯгодыЯгоды (для заполнения тарталетки сверху крема)Ягоды (для соуса)Ягоды (для украшения)Ягоды (смородина, земляника, малина)Ягоды годжиЯдра грецких ореховЯичные желткиЯичные желтки (для крема)Яичный белокЯичный желтокЯичный порошокЯйцаЯйца куриныеЯйца куриные (для обмакивания заготовок)Яйца куриные (для теста + для смазывания)Яйца куриные (для теста + для шариков)Яйца перепелиныеЯйцоЯйцо куриноеЯйцо перепелиноеЯйцо цесаркиЯйцо(белки)Яйцо(яичный белок)яцйо

Рисовая каша на воде для ребенка

Рисовую крупу рекомендуется вводить в прикорм ребенка одной из первых после гречи, ведь она оказывает благотворное влияние на пищеварение и развитие детского иммунитета.


Рисовая каша на воде для ребенка считается питательным и сытным блюдом.

Кроме того, она не вызывает аллергию из-за отсутствия в данной крупе глютена и помогает крохе восполнить энергетические затраты, придавая сил и заряжая бодростью на весь день.

Современные педиатры настоятельно рекомендуют не готовить детские блюда, в которых содержится железо, разбавляя их в молоке. В крайнем случае, можно варить такие крупы на молочной смеси, то не приветствуется за отсутствием крайней необходимости. Дело в том, что кальций, которым наполнено молоко, очень быстро вымывает железо из остальной пищи.

Содержание страницы

Рисовая каша на воде для ребенка, рецепт прост в приготовлении

Рисовая каша на воде, рецепт для детей достаточно прост в приготовлении. Если необходимо добавить разнообразие вкусов и заинтересовать этим блюдом ребенка, можно добавить в него сухофрукты, такие как курага, инжир, чернослив.


Именно благодаря черносливу, который является слабительным средством, у ребенка точно не возникнет запора от данной крупы.

Для приготовления этого блюда понадобятся следующие ингредиенты:

  • рис среднезерный – 100 г;
  • вода – 300 мл;
  • масло сливочное – 10 г;
  • соль, сахар – по вкусу;
  • сухофрукты по желанию.

Рис необходимо промыть. Затем в кипящую воду добавить промытую крупу и варить 20 минут. После того как рис хорошенько проварится, переложить его в тарелку, добавить сливочное масло, затем соль и сахар. Масло лучше добавлять уже в приготовленное блюдо, так оно сохранит свои полезные вещества. Рисовая каша для детей на воде готова!

Рисовая каша ребенку до года на воде — стимулирует работу мозга

Стоит заметить,что рисовая каша ребенку до года на воде готовится немного дольше, около получаса. А рисовая каша без молока для ребенка до года стимулирует работу мозга и помогает снимать раздражение желудка, который еще не способен переваривать слишком густую пищу. Чтобы избежать появления детских колик, нужно проследить за консистенцией блюда. При желании можно взбить готовую крупу в блендере. Рисовая каша на воде для ребенка рецепт:

  • рис бурый – 100 г;
  • вода – 500 мл;
  • масло растительное – 0.5 ч.л.

Берется именно бурый неочищенный рис, потому что в нем лучше сохраняются полезные вещества. Крупу нужно промыть и добавить в закипающую воду. Теперь, когда рисовая каша для детей без молока сварилась, в нее добавляется растительное масло. Сахарный песок и соль детям младше года добавлять в пищу не рекомендуется педиатрами.

Жидкая рисовая каша на воде для ребенка – хорошо усваивается

Акушерство

Жидкая рисовая каша на воде для ребенка готовится примерно 40 минут. Благодаря своей консистенции блюдо легче и быстрее усваивается, не напрягая кишечник и желудок ребенка. При желании во время варки крупы разрешается добавить в нее ягоды (кроме клубники) или фрукты. В таком случае сахар лучше исключить из ингредиентов. Итак, понадобится:

  • рис белый – 80 г;
  • вода – 400 мл;
  • соль, сахар – по вкусу;
  • масло растительное – 0,5 ч.л.

В кипящую воду засыпается рис, добавляется соль и сахар. Периодически необходимо помешивать кашу. Если вода выкипела быстрее, чем крупа успела свариться, то нужно будет добавить еще жидкости. После приготовления добавляется масло.

Рисовая каша на воде для прикорма – идеальное блюдо

Рисовая каша на воде для прикорма является идеальным блюдом. Ведь именно сейчас малыш нуждается в необходимых для роста и развития углеводах, белках, магнии и фосфоре, а также полезных аминокислотах. Рисовая каша на воде для грудничка обеспечивает нормальный набор массы тела.


Но родители должны учитывать и определенные свойства организма своего ребенка, ведь употребление риса в больших количествах приводит к запорам и несварениям у грудничков.

Поэтому нужно особенно обратить внимание на реакцию ребенка на блюда первого прикорма. Лучше всего давать данную крупу 2-3 раза в десять дней, чередуя с другими блюдами. Итак, чтобы приготовить блюдо из рисовой крупы на воде для ребенка, который только знакомится с взрослой пищей, понадобится:

  • рис среднезерный -50 г;
  • вода – 200 мл;
  • масло сливочное – 5 г:

Крупу необходимо хорошенько промыть, а затем всыпать в холодную воду. Варить нужно до полной готовности, т.е. крупа должна быть совсем мягкой. Оставить рис остыть, после этого размять деревянной толкушкой или взбить в блендере. В готовую кашу добавить кусочек масла. Грудничкам уже можно добавлять в пищу тыкву, брокколи, кабачки и морковь. Поэтому при желании и для разнообразия пищи можно добавлять в приготовленную рисовую кашу пюре из перечисленных овощей. Следует обратить внимание на то, что овощи также выделяют собственный сок, поэтому добавление воды в блюдо стоит уменьшить. Овощи лучше всего взбить в блендере отдельно от крупы.

Поделитесь рецептом со своими друзьями, нажмите на одну из кнопок!
Оставляйте ваши комментарии под статьей!

Рекомендуем почитать

Каши без молока. 21 рецепт. — пишет -Piratka- на BabyBlog

Овсяная каша с корицей и изюмом на завтрак

Хлопья овсяные — 1 стак.

Изюм — 2 ст. л.

Корица — 1 ч. л.

Мед — 1 ст. л.

На дно тарелки кладем горсть промытого изюма и засыпаем его овсяными хлопьями.

Заливаем овсянку кипятком из расчета: уровень воды на два пальца выше овсянки. Накрыть и подождать 5-10 минут.

Добавить мед и посыпать корицей. Перемешать.

***

Каша «Микс»

на 10 порций

Лук репчатый (по вкусу) — 3 шт

Морковь (по вкусу) — 5 шт

Соль

Крупа гречневая — 0,5 стак.

Рис — 0,5 стак.

Крупа пшеничная — 0,5 стак.

Масло сливочное (по желанию)

Масло растительное (для жарки)

Если у Вас бывает так, как у меня, то советую попробовать этот рецептик. Когда крупы остается совсем чуть-чуть, а полупустые банки только место занимают! 🙂

Естественно, набор круп может быть абсолютно любым (я пробовала очень разные сочетания, и всегда получалось вкусно!)

Подготовим зажарку: обжарим до золотистого цвета лук и натертую морковь. Зажарочку лучше посолить и поперчить сразу.

Теперь берем любую толстостенную кастрюлю или жаровню. На ее дно выкладываем слой зажарки.

Сверху на зажарку засыпаем гречку.

Снова — зажарочка. А теперь уже очередь пшеничной крупы

Опять слой зажарки. И, наконец-то, рис. Его желательно тоже накрыть овощами

Теперь осталось только залить наш «Микс» кипятком на 1-2 пальца выше содержимого кастрюли (водичку я подсолила!). Ставим наше блюдо в духовочку или просто на огонь на 30 минут. Каша готова!

Такую кашку приятно кушать и просто так…

И с помидорками…

Или с аджикой!

Да, чуть не забыла, подобную кашу можно готовить и на десерт. Тогда вместо пережаренных овощей мы используем пропаренные изюм и курагу. А можно и тыкву с яблочками. В общем, фантазируй — не хочу!

***

Каша гороховая с грибами

Горох (зелёный колотый или жёлтый) — 2 стак.

Вода — 4 стак.

Грибы (у меня отваренные замороженные маслята, можно взять любые) — 400 г

Лук репчатый (2 большие луковицы + 1 средняя) — 3 шт

Масло растительное — 3 ст. л.

Соль (по вкусу)

Я решила использовать зелёный горох, но сюда хорош будет и жёлтый.

Горох отмерить и промыть.

Лук почистить и нарезать. Крупные луковицы я резала четвертькольцами.

В дни, когда нельзя употреблять растительное масло, следующий шаг можно пропустить.

Разогреть в сковороде 2ст. л. растительного масла, подрумянить в нём лук. Добавить грибы. Прожарить ещё минут 10-15.

В глиняный горшок (или чугунок) выложить горох, залить его водой в соотношении 1:2.

Добавить обжаренные грибы с луком. Перемешать, накрыть крышкой и поставить в заранее разогретую до 200гр духовку на 30мин.

Если шаг с обжариванием грибов с луком пропускался, то горох, воду, порезанный лук и грибы просто сложить в горшок или чугунок.

По прошествии времени горшочек достать, проверить готовность гороха, посолить по вкусу, перемешать и снова поставить в духовку. Общее время приготовления в духовке у меня заняло 40 мин. (ориентируйтесь по своим духовкам). Каша готова. Выключить духовку и оставить горшок в ней ещё минут на 20-30, потомиться.

В дни, когда нельзя употреблять растительное масло, следующий шаг можно пропустить.

Небольшую луковицу нарезать четвертькольцами и обжарить в 1ст. л. растительного масла до карамельного цвета.

Каша гороховая с грибами ингредиенты Выложить на бумажную салфетку, чтобы ушло лишнее масло.

Кашу подавать, выложив сверху щепотку жареного лука.

***

Сочиво из гречихи, или вкусная гречневая кашка

Крупа гречневая — 1 стак.

Курага — 100 г

Чернослив — 100 г

Орехи грецкие — 100 г

Мед — 1-2 ст. л.

Варим гречневую кашку на воде (стакан гречневой крупы промываем, высыпаем в кастрюльку с 3 стаканами воды, варим под крышкой на маленьком огне).

Пока греча варится, режем крупными кусочками курагу и чернослив.

Полстакана очищенных грецких орехов измельчаем и слегка толчем (можно воспользоваться блендером).

Мёд разводим в 100мл кипятка, добавляем в толченные орехи, перемешиваем.

Когда греча будет почти готова, выкладываем в кастрюльку курагу, чернослив, медово-ореховую смесь. Всё перемешиваем и держим еще немного на огне. Снимаем кашку с огня и даём настояться в течение получаса.

Готовую кашу выложить на блюдо и украсить грецкими орехами. Подавать теплой.

***

Кукурузная каша, тыквенно-яблочная

Крупа кукурузная — 0.5 стак.

Тыква — 300 г

Яблоко (небольшое) — 1 шт

Сахар — 1 ст. л.

Мед (по вкусу)

Масло сливочное (по вкусу)

Кукурузная каша, тыквенно-яблочная ингредиенты Вскипятить 1.5 стакана воды с сахаром (можно пополам с молоком), всыпать крупу, перемешать, варить на маленьком огне под крышкой, иногда помешивая, 15-20 минут.

Тыкву и очищенные яблоки нарезать кубиками,

на дно кастрюльки влить чуть-чуть воды,потушить под крышкой тыкву с яблоками до мягкости.

Затем размять в пюре.Тыквенно-яблочное пюре добавить к каше, заправить медом и сливочным маслом, перемешать, дать настояться минут 10.

***

Каша «Монастырская»

Крупа гречневая — 0,5 стак.

Крупа перловая — 0,5 стак.

Пшено — 0,5 стак.

Рис — 0,5 стак.

Лук репчатый — 2 шт

Морковь — 2 шт

Грибы (консервированные) — 200-300 г

Масло растительное

Вода (кипячёная горячая)

Соль

Специи (у меня для плова)

Перловку отварить и промыть водой. Рис, пшено, гречку промыть до чистой воды.

Лук режем полукольцами, морковь трём на тёрке. Обжариваем овощи на растительном масле и прибавляем к ним грибы.

Укладываем слоями в кастрюльку (казан) перловку. Поверх перловки обжаренные грибы с овощами.

Далее пшено и сверху грибы с овощами.

Затем рис и поверх грибы с овощами.

Сверху укладываем гречку.

В горячем кипятке растворяем соль по вкусу. Заливаем водой чуть выше гречки. Добавляем любимые приправы (у меня смесь приправ для плова). Ставим кастрюлю в духовку при 120*С приблизительно на 40 минут.

Можно сварить кашу и на плите. Получается тоже здорово!

***

Каша из киноа (кинва)

Киноа — 50 г

Хлопья овсяные (смолотые в кофемолке) — 2 ст. л.

Миндаль (лепестки или не мелко размолотый в кофемолке) — 70 г

Семена льна (смолотые в кофемолке) — 2 ст. л.

Вода — 250 мл

Клубника (по вкусу)

Мед (можно заменить любым иным подсластителем) — 1 ст. л.

Необходимо довести в небольшой кастрюле воду до кипения. Когда разогреется, добавить киноа и миндаль. Варить 15 минут.

Затем снять с огня и смешать с семенами льна и овсяной мукой.

Добавить клубники (у меня замороженная) и подсластитель, это может быть мед или натуральный сироп, например, топинамбура.

Приятного аппетита! Будьте здоровы!

***

Кус-кус с черносливом

Кус-кус — 0.5 стак.

Вода — 230 мл

Сахар — 1 ст. л.

Чернослив — 80 г

Масло сливочное (по желанию) — 1 ч. л.

Основу нашего завтрака составляют кус-кус и чернослив.

Чернослив промываем. Заливаем кипятком для размягчения минут на 10.

Отвар переливаем в другую посуду, добавляем сахар и доводим до кипения.

Заливаем кус-кус отваром и даем настояться 15 минут.

Заправляем сливочным маслом (по желанию). Подаем вместе с черносливом.

Приятного аппетита!

***

Каша витаминная из смеси пропаренного и дикого риса «Акватика»

Рис дикий — 150 г

Тыква — 150 г

Яблоко (большое) — 2 шт

Изюм — 1 горст.

Сахар коричневый — 4 ст. л.

Корица (щепотка)

Масло подсолнечное — 2 ст. л.

Кунжут

Рис необходимо хорошо промыть. Рис я буду варить в мультиварке на специальном режиме «Рис», итак, рис выкладываем в чашу для мультиварки, добавляем необходимое количество воды согласно инструкции Вашей мультиварки, я слегка подслащу рис 1 ст. ложкой сахара.

Пока варится рис, необходимо нарезать кубиками тыкву и яблоко

Тыкву, яблоки и изюм хорошо поджарить на растительном масле

Добавляем сахар с корицей и карамелизуем полученную смесь.

Кашу посыпаем зернами кунжута и приятного аппетита!!!

***

Рис с тыквой и сухофруктами

Рис коричневый (бурый) — 100 г

Тыква

Лук репчатый — 1 шт

Финик — 10 шт

Изюм (темный и светлый) — 50 г

Соль (по вкусу)

Масло оливковое — 1 ст. л.

Вода — 150 мл

Промойте рис и поставьте вариться. Бурый рис варится дольше, чем шлифованный. Учтите это! Тыкву надо очистить от кожуры и семечек

Тыкву и лук порезать. А рис все варится..

Финики и изюм помыть и обдать кипятком. Добавить в кастрюлю с рисом сухофрукты, лук, тыкву, соль. Не перемешивайте пока не будет готова тыква. Следите за водой, к концу варки вода должна полностью впитаться в ингредиенты, если что-либо не успеет до вариться, добавьте немного воды

Готовую кашу полейте оливковым маслом и перемешайте. Можно использовать и в качестве гарнира

***

Булгур в горшочке

Булгур — 1 стак.

Лук репчатый — 1 шт

Лук красный — 1 шт

Морковь — 1 шт

Перец болгарский — 1 шт

Масло растительное

Лук репчатый и крымский порезать полукольцами и обжарить на растительном масле 2-3мин.

Добавить в луку булгур и обжарить все вместе 5 минут

Потом добавить перец и тертую моркови и обжарить на среднем огне еще минут 2-3, затем добавить порезанные кубиками помидоры и все это притушить 5-7минут

Булгур с овошами переложить в горшочек, залить 2-мя стаканами воды, посолить, добавить специи (я не добавляла) накрыть крышкой и поставить в разогретую духовку на 30 минут

***

Самая полезная овсяная каша без варки

Хлопья овсяные — 5 ст. л.

Семена льна — 1 ст. л.

Корица — 1/2 ст. л.

Вода

Йогурт — 3 ст. л.

Ягода — 2 горст.

Мед — 2 ст. л.

Готовится сразу в тарелке. Не надо варить и перекладывать. В тарелку кладем овсяные хлопья, семена льна и корицу.

Я использую овсяные хлопья ТМ «Мистраль». Обычные, НЕ БЫСТРОГО приготовления!

Заливаем кипятком, перемешиваем и оставляем на столе под крышкой на 5 минут. За это время вся вода впитается и хлопья набухнут.

Затем добавляем йогурт, мед и ягоды. Ягоды можно брать любые.

Перемешиваем и сразу кушаем!

***

Каша овсяная с грушей «Детская»

Хлопья овсяные — 40 г

Груша (Среднего размера) — 1 шт

Масло сливочное — 20 г

Вода — 550 мл

Заливаю кашу водой и ставлю ее на средний огонь. Жду пока вода закипит. Каша получается средней консистенции: не жидкая и не очень густая.

Парралельно я начинаю резать грушу на небольшие кубики.

Как только каша закипает, то я сразу добавляю в нее порезанную грушу. Затем, накрываю кашу крышкой и оставляю томиться на медленном огне 20-25 мин. За это время груша становится мягкой и отдают свой сок в кашу.

За 5мин. до окончания варки в овсяную кашу я добавляю сливочное масло. Потом снова накрываю кашу крышкой и даю маслу растаять. Сахар я не добавляю, т. к. груша «отдает» в кашу свой вкус и запах.

снимаю кашу с огня и измельчаю ее с помощью блендера.

***

«Овсянка без варки «Хочу похудеть»

Хлопья овсяные (без горки) — 3 ст. л.

Вода — 150 г

Изюм — 1 ст. л.

Курага — 1 ст. л.

Мед — 0.5 ч. л.

Цукаты — 1 ч. л.

Стружка кокосовая — 1 ч. л.

Яблоко — 1 шт

Готовить начинаем вечером, чтобы хлопья успели распариться. Положить в чашку 3 ст. л. овсяных хлопьев, 1 ст. л. изюма, 1 ст. л. мелко нарезанной кураги.

Все залить 150г. кипятка, перемешать, накрыть сверху тарелкой и забыть до утра. Можно хлопья положить в термос, тогда время распаривания уменьшаем до 2 часов. Не переживайте, хлопья будут очень мягкими.

ингредиенты Утром натираем на пластмассовой терке (чтобы не окислялось) яблоко.

Добавляем натертое яблоко в кашу, поливаем медом, перемешиваем, посыпаем кокосовой стружкой или орехами и украшаем цукатами. Полезная и вкусная каша готова! Приятного аппетита!

***

«Нежная пшенная кашка»

Пшено — 0,5 стак.

Вода — 1.5 стак.

Персик (консервированный)

Соль (по вкусу)

Сахар (по вкусу)

Корица (по вкусу)

Пшено промыть, залить водой, добавить соль, сахар по вкусу и варить на маленьком огне под крышкой минут 15.

Когда пшенная каша будет готова, пюрировать ее с помощью блендера.

В тарелочку выложить ломтики персиков и кашку. Она хорошо сочетается с нежными персиками.

список наиболее полезных каш для детского питания, в котором нет места манной каше
  1. Перловая каша. А вот это сюрприз, согласитесь! Действительно, третье место среди самых полезных каш для детей заняла перловка – незаслуженно забытое блюдо из ячменя. Как и гречневая каша, перловка богата и белком, и железом. С другой стороны – в ней не меньше ценной клетчатки, чем и в овсяной каше. 

Не зря перловка была любимой кашей римских гладиаторов! Диетологи подтвердили: правильно приготовленная перловая крупа – это суперполезное блюдо для здорового питания как взрослых, так и детей. Главное, не поддаваться соблазну приобрести кашу «быстрого приготовления»! «Настоящая» полезная перловая каша готовится долго (зачастую крупа предварительно замачивается) – но она однозначно стоит таких трудов!

Но на трех самых полезных кашах для детей «далеко не уедешь» и полноценный рацион не составишь. Поэтому предлагаем добавить в список еще несколько полезных каш для детей, которые не только разнообразят, но и украсят ваше повседневное семейное меню. Итак, к полезным кашам также относятся:

Пшенная каша. «Прородителем» пшена является просо, богатое белком, клетчаткой, а также такими ценными элементами как йод, магний, хром, железо и другие. Пшенная каша улучшает работу ЖКТ, ускоряет процесс кроветворения (нередко пшенную кашу назначают в рацион детей, больных анемией), более того – пшенка обладает удивительным свойством выводить из организма остатки антибиотиков. Так что при любой антибактериальной терапии пшенная каша для детей – самый лучший и полезный завтрак.

Кукурузная каша (она же – маисовая). Заслужила почетное место в семерке самых полезных каш для детей благодаря сбалансированному содержанию белков, жиров и углеводов, способности к нормализации работы ЖКТ. Глютаминовая кислота, входящая в химический состав маиса, естественным образом усиливает мозговую активность у ребенка.

Рисовая каша. Как и в случае с овсянкой, способ обработки риса и его сорт напрямую определяют полезность каши. Например, белый, шлифованный, очищенный рис практически бесполезен для нашего организма. Тогда как бурый и не шлифованный рис – богатейший источник пищевых волокон, кладезь макро- и микронутриентов, прекрасный запас белка.

Льняная каша (из льняного семени). Давно забытое и в наше время пока еще мало популярное блюдо русской кухни. При этом – невероятно полезное, особенно для растущего детского организма. Как минимум потому, что лен – одно из редких растений, в составе которых присутствуют жирные кислоты омега-3 и омега-6 (те самые, которые родители «впихивают» в своих детей в виде рыбьего жира). Удивительно, но в семенах льна этих жирных кислот содержится в 3 раза больше, чем в рыбе!

Манная каша – отнюдь не манна небесная…

А на каком же месте по полезности стоит манная каша?, – спросите вы. Ведь именно она – манная каша – одно из самых стойких и распространенных воспоминаний о детстве как таковом у нас, у россиян. И наши мамы, и наши бабушки, и повара в детских учреждениях – все как один на протяжении многих лет убеждали нас кушать «самую полезную манную кашу» – по ложке за всех родственников аж до седьмого колена…

Противостоять советской традиции, конечно, сложно, но придется: современные диетологи доказали, что манная каша не только не дотягивает до списка наиболее полезных каш для детей, а скорее наоборот – возглавляет рейтинг самых бесполезных блюд детского рациона.

Манная каша, по сути, не представляет собой ничего кроме углеводов. Для голодного послевоенного времени или в периоды страшного продуктового дефицита, безусловно, манная каша была своего рода манной небесной: она из рук вон плохо питала организм, зато надолго насыщала, стоила в своем производстве дешево и подходила для питания абсолютно всех – от еще беззубых младенцев до беззубых уже стариков.

Итак, если ваша задача состоит в том, чтобы спасти ребенка от голода – то для такой цели манная каша вполне подойдет. Однако для полноценного роста и развития растущего организма нужна не только энергия (которую обеспечивают углеводы), но и целый набор определенных веществ – клетчатка, витамины, микро- и макроэлементы и т.д. А ничего из вышеперечисленного в манной каше, увы, нет… Точно так же, как нет и в овсянке быстрого приготовления, в отшлифованном белом рисе, и в «полупереваренной» перловке.

Полезные каши для детей существуют, и их не мало! А теперь вы точно знаете – какие именно крупы следует завести в доме, чтобы готовить из них полезные здоровые и разнообразные каши не только для детей, но и для все семьи. 

рецептов рисовой каши от лихорадки и простуды у детей и младенцев | Рисовая каша для больного ребенка

Последнее обновление: от Kalyani

Rice Porridge Recipe for Fever and Cold in Babies Rice Porridge Recipe for Fever and Cold in Babies

Рецепт рисовой каши для больного ребенка — Легко усваиваемая, полезная каша / рецепт кандзи для детей и младенцев, который, как известно, уменьшает жар , простуда, диарея или расстройство желудка. Эта рисовая каша или кандзи настолько освежают, успокаивают, также просты в приготовлении и помогают мгновенно заряжать энергией во время болезни.Это также идеально подходит для взрослых, беременных женщин и кормящих мам. Я приготовил эту рисовую кашу с разбавленным молоком и топленым маслом для дополнительного вкуса, но ее можно приготовить только с водой и без топленого масла для больного ребенка, чтобы облегчить пищеварение.

Эту рисовую кашу можно давать детям с 6 месяцев (сделайте это без молока для детей младше одного года) после введения риса и луны отдельно. Теперь давайте посмотрим, как приготовить рисовую кашу для больного ребенка.
Rice Porridge Recipe for Fever and Cold in Baby Rice Porridge Recipe for Fever and Cold in Baby

Рецепт рисовой каши от лихорадки, простуды и расстройства желудка у детей и младенцев

Рецепт рисовой каши для больного ребенка — полезная каша с рисом и луной, которая делает успокаивающую еду для детей и малышей во время болезни.

Инструкции

  • Возьмите рис и лунку и тщательно вымойте. Сушите его под солнцем или в тени в течение 1 часа или до полного высыхания риса и луны. Возьмите сушеный рис и луну в кастрюле. Сухое жаркое на слабом огне до тех пор, пока рис не станет горячим на ощупь, а маленький пухлый и лунный лук не станет слегка золотисто-коричневым. Добавить семена кончить сейчас и быстро размешать. Выключите пламя, когда закончите.

  • , как только сухие жареные изделия остынут, размолоть их в миксере до получения тонкого или слегка грубого порошка.

  • Возьмите свежемолотый рисовый порошок в кастрюле и 1,5 стакана воды к нему. Хорошо перемешайте венчиком. Убедитесь, что комки не образуются.

  • Приготовить рисовый порошок в слабом огне в течение 5-8 минут или до полной готовности в соусной консистенции. Добавьте соль, топленое масло (по желанию) и порошок тмина. Дай быстрое движение.

  • Затем добавьте молоко, если используете, кипятите его в течение 5 минут и выключите огонь. Этот шаг совершенно необязателен.Дайте каше остыть и покормите вашего ребенка.

Питание

Обслуживание: 2 г

Rice Porridge Recipe for Fever and Cold in Babies and Kids  Rice Porridge Recipe for Fever and Cold in Babies and Kids 

Метод :

1. Возьмите рис и лунку и тщательно вымойте. Сушите его под солнцем или в тени в течение 1 часа или до полного высыхания риса и луны. Возьмите сушеный рис и луну в кастрюле. Сухое жаркое на слабом огне до тех пор, пока рис не станет горячим на ощупь, а маленький пухлый и лунный лук не станет слегка золотисто-коричневым. Добавьте семена тмина и быстро размешайте.Выключите пламя, когда закончите.

Rice Porridge Recipe Step 1 Rice Porridge Recipe Step 1

2. как только сухие жареные изделия остынут, размолоть их в миксере до получения тонкого или слегка грубого порошка.

Rice Porridge Recipe Step 2 Rice Porridge Recipe Step 2 3. Возьмите свежемолотый рисовый порошок в кастрюле и 1,5 стакана воды к нему. Хорошо перемешайте венчиком. Убедитесь, что комки не образуются.
Rice Porridge Recipe Step 3 Rice Porridge Recipe Step 3

4. Приготовьте рисовый порошок в слабом огне в течение 5-8 минут или до полной готовности в соусе . Добавьте соль, топленое масло (по желанию) и порошок тмина.Дай быстрое движение.

Rice Porridge Recipe Step 5 Rice Porridge Recipe Step 5 5. Затем добавьте молоко при использовании, кипятите его в течение 5 минут и выключите огонь. Этот шаг совершенно необязателен. Дайте каше остыть и покормите вашего ребенка.
Rice Porridge Recipe Step 4 Rice Porridge Recipe Step 4

Здоровая рисовая каша, готовая накормить вашего ребенка.

Rice Porridge Recipe Rice Porridge Recipe

Примечания :

  • Эта рисовая каша обычно готовится из пропаренного риса (пужунгал ариси по-тамильски). Но вы можете использовать любой сорт риса, который есть в наличии.
  • Вы можете также добавить два маленьких чеснока, кипя кашу для дополнительного вкуса и аромата.
  • При лихорадке или диарее готовьте и кормите этот рисовый кандзи или кашу только водой. Как только ребенок выздоровеет, вы можете приготовить это с молоком.
  • Эту рисовую кашу можно приготовить только из сухого жареного риса. Луна дает дополнительный аромат и добавленный вкус к мягкой рисовой каше.
  • Эта рисовая каша после охлаждения станет густой, поэтому соответствующим образом выключите огонь.Отрегулируйте с теплой водой или молоком во время кормления, если оно становится слишком густым.
  • Как правило, рис и луна не вызывают аллергии, но проверьте наличие симптомов и прекратите кормить ребенка, если вы его обнаружите.
  • Всегда консультируйтесь со своим педиатром, прежде чем вводить какие-либо новые продукты питания.
  • Увеличьте количество воды до 1,5 стаканов до 2 стаканов и сделайте кашу водянистой и жидкой, когда вы вводите эту кашу своему ребенку.
  • Соль или сахар не рекомендуется детям до года.

Вам также может понравиться:

logo logo Предыдущая запись: «Pepper Rasam Рецепт для детей, малышей и детей | Расам для BabyNext Post: домашний порошок Даля Хичди | Как приготовить растворимый микс Dalia Khichdi для детей »

Reader Interactions

Этот сайт использует Akismet для уменьшения спама. Узнайте, как обрабатываются ваши комментарии.

Базовая детская каша — Rasa Malaysia

Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love! Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love!

Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love! Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love!

Я кормлю кашу Baby G с 5-месячного возраста.

Он все еще ест кашу каждый день, два раза в день, и он просто любит это.

Он может допить от 1 чашки до 1,5 чашки каши каждый прием пищи!

Я начал вводить ему кашу через несколько недель после кормления его пюре из сладкого картофеля.

Зная, что он любит сладкий картофель, я точно знаю, чего он хочет в своей каше, поэтому моя основная детская каша — это сочетание риса, сладкого картофеля и воды.

Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love! Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love!

Эта детская каша очень универсальна.

Вы можете быть очень креативными и заменить сладкий картофель на обычный картофель, морковь, тыкву, кабоча, (японская тыква) или тыквенный орех.

Если ваш ребенок только начал есть твердую пищу, вы должны постепенно вводить его в новые ингредиенты, чтобы избежать пищевой аллергии.

Начните с тестирования одного ингредиента, а затем переходите к следующему.

Таким образом, вы также можете узнать, какая комбинация ему нравится больше всего.

Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love! Baby Porridge - this is a simple, versatile recipe that your baby is sure to love!

Поскольку ребенку Г не нравятся формулы, мой педиатр сказал мне добавить яичных желтков к его пище после того, как ему исполнилось шесть месяцев.

Обратите внимание, что у некоторых детей развивается аллергическая реакция на яичный белок, поэтому проконсультируйтесь с врачом, когда вводить яйца ребенку.

Я собираюсь поделиться с вами своим рецептом роскошной детской каши в следующем посте — он настолько вкусный, что я не против съесть его.

Сколько калорий на порцию?

Этот рецепт составляет всего 149 калорий на порцию.

Каша красная фасоль (Патюк) рецепт

Эта популярная, вкусная каша (juk: 죽 по-корейски) сделана из сушеных бобов азуки (pat: 팥 по-корейски) с добавлением шариков жевательного рисового пирога из клейкой рисовой муки. Каша кремовая, ореховая и немного сладкая.

Текстура пюре напоминает мексиканские жареные бобы, но тоньше. Я был удивлен, когда я поехал в Мексику и попробовал их кашу frijole , она была очень похожа на корейский патджук!

Этот рецепт на самом деле довольно прост.Это всего лишь несколько ингредиентов, но каждая семья делает это по-своему. Традиционно корейцы едят его в день зимнего солнцестояния (dongjitnal: Korean по-корейски), который отмечает самый короткий день и самую длинную ночь в году. После солнцестояния дни становятся длиннее, а ночи короче, поэтому корейцы видят в этом «маленький новогодний день», который можно праздновать. Мы желаем нашим семьям и соседям счастливого, успешного и безопасного года, приготовив для них эту специальную кашу из красной фасоли.

В Корее каша из красной фасоли подается в течение всего года в качестве популярной закуски или блюда из одной чаши, но рисовые шарики делают это специально для dongjitnal.Это вкусно, но также имеет много символики.

Шарики из белого рисового пирога похожи на яйца маленьких птиц и символизируют новую жизнь, свежесть и процветание. Они немного меньше перепелиных яиц и празднуют долгие дни.

Корейцы считают, что красный цвет отгоняет злых духов, поэтому эта красная каша желает удачи в новом году. Моя бабушка обычно намазала кашу на входной двери, и многие люди оставляли маленькую миску перед своими домами.Уходи, злые духи!

Эта специальная каша предназначена для совместного использования с друзьями, семьей и соседями. Когда я был ребенком, моя мама обычно посылала меня, чтобы доставить немного донгджи-патджука соседям, чаша за чашей, во время зимнего солнцестояния. И дети соседей тоже привезли донгджи-паджук в наш дом. В каждом доме по соседству будет полно каши и пожеланий на будущий год.

Я продолжил традицию после того, как вырос и женился, посылая своих детей с кашей на зимнее солнцестояние.Я думаю, что это прекрасная, теплая традиция — делиться ею с семьей и обществом.

Видео было снято несколько недель назад, и во время его редактирования мой рот поливал! Завтра день зимнего солнцестояния, поэтому сегодня вечером я готовлю огромный горшок донгджи-патджук. Я не уверен, что моим соседям в Нью-Йорке понравится эта традиционная корейская каша, но если я скажу им, что это принесет им удачу в наступающем году очень вкусным способом, я уверен, что они будут рады попробовать это из! 🙂

Ингредиенты (4 порции)
Направления

Вы можете использовать скороварку или обычную кастрюлю, чтобы приготовить бобы для каши.Цель та же: сделать бобы достаточно мягкими, чтобы размяться. Как только бобы будут готовы, сделайте шарики из рисового пирога, а затем соедините все вместе!

Смягчить красную фасоль в скороварке

  1. Добавьте бобы и 8 чашек воды в плиту. Установите скороварку на функцию приготовления каши. Это займет около 1,5 часа, чтобы приготовить.

Смягчить красную фасоль i

.

бобов мунг (нокду-жук: 녹두죽) рецепт

Сегодня давайте сделаем легкий, вкусный, сытный и суперпитательный рецепт каши из бобов мунг, называемый нокду-джук (녹두죽)! Мягкая, гладкая и мягкая каша не только утешительна, но и ореховая и сытная.

В корейской кухне много разных видов каш (по-корейски 죽 juk), и я уже показал вам многие из них. Nokdu-juk — один из самых простых, которые вы можете сделать, и по этой причине он также является одним из самых популярных.

Отлично подходит для любой еды, особенно на завтрак, когда вам нужно что-то питательное в спешке. Это часто делается для людей, которые выздоравливают после болезни, потому что она легко проходит, жарко и утешительно, и нежна на животе. Многие корейские мамы сделали это для своих детей на протяжении многих лет. Это один из первых твердых продуктов, которые едят многие корейские дети.

Традиционно нокду-джук готовят из цельных сушеных зеленых бобов мунг, но требуется время и усилия, чтобы удалить шкуры и размягчить небольшой твердый камень, как бобы, поэтому в этом рецепте я использую сушеные и очищенные от кожуры бобы мунг.

Нокду-джук сам по себе вкусный, но я обнаружил, что, когда он подается с некоторыми пушистыми хрустящими чипсами из морских водорослей (гим-бугак), он вдвое утраивает вкус. Разбейте немного гим-багака и положите его поверх нокду-джука, и вы насладитесь мягкой сливочной кашей, хрустящими и жевательными кусочками чипсов с соблазнительным морским ароматом! Это не традиционный способ поесть эту кашу, но я обнаружил, что она настолько вкусная, что мне пришлось поделиться с вами этой идеей. Эта идея похожа на американский суп и крекеры.Попробуйте!

Ингредиенты

на 4 порции

Проезд
  1. Смешайте бобы мунг и рис в миске, вымойте и процедите несколько раз.
  2. Замочите в воде не менее 1 часа, затем процедите.

.