Рубрика: Детей

Наши невнимательные гиперактивные дети

Форум  Темы Сообщения Последние сообщения   Проблемы с регистрацией и логином Если у вас проблема с регистрацией на форуме или логином, пишите тут. Только в этом разделе незарегистрированные пользователи могут писать. 155 1777 Вход на форум Ср 7 Окт 2020 — 16:49 Лягушкина  Обязательно читать Здесь содержится основная информация по пользованию этим форумом. Раздел открыт только для чтения. 30 80 Модераторское воззва… Вс 1 Апр 2018 — 22:21 Лягушкина  Календарь событий Лекции, семинары и другие события, связанные с темой СДВГ. Модератор: Умка 446 15374 Фильмы про СДВГ Сб 28 Ноя 2020 — 11:15 Юдома  Вопросы и пожелания Вопросы и пожелания по работе форума и сайта. 149 8997 вопрос администрации… Вс 20 Сен 2020 — 19:49 Викуша  Добровольная помощь по сайту и форуму Здесь желающие могут предложить свою помощь в развитии сайта и работе форума. 8 239 Импульс просит помощ… Ср 26 Окт 2016 — 12:44 Noddy    Жизнь с СДВГ Обсуждаем вопросы СДВГ в повседневной жизни. Модераторы: anya, Умка 2185 191807 Невнимательный тип С… Вчера в 19:24 Ulsinea  Алло, соседи! Поиск людей, живущих рядом, и адресов помощи в своем регионе. Модераторы: anya, Умка 608 20873 Раменки занятия для . .. Пт 6 Ноя 2020 — 11:25 Ночная Лиса    СДВГ и школа Обсуждаем проблемы и успехи наших детей в школе. Модератор: Умка 2322 233206 Конфликтный ребенок… Вчера в 21:38 Клюковка  СДВГ и детский сад Обсуждаем проблемы и успехи наших детей в детском саду. Модераторы: Умка, Агава 346 18431 Воспитатели Вчера в 12:35 Oksy  СДВГ и лагерь отдыха Обсуждаем проблемы и успехи наших детей в лагерях отдыха. Модераторы: Умка, Агава 66 4524 Детско-родительские … Ср 18 Мар 2020 — 15:42 Kseniya83  Учительская Учителя и воспитатели обсуждают с коллегами проблемы работы с СДВГ-детьми. Модераторы: Умка, Агава 38 1329 Учу рисовать ребенка… Пт 23 Авг 2019 — 16:11 Водяная лилия    СДВГ в подростковом возрасте Не-детские дискуссии об СДВГ у подростков. Модераторы: Умка, Агава 324 51955 10 лет. ..попробовал … Сб 28 Ноя 2020 — 8:02 Тортик  СДВГ у взрослых Не-детские дискуссии об СДВГ у взрослых. Модераторы: Умка, Агава 153 6699 Страттера AXEPTA Вчера в 12:11 Бетельгейзе    Лечение СДВГ Обсуждаем вопросы лечения СДВГ: специалисты и лекарственные методы коррекции. Модераторы: Умка, Vita 925 64682 Какими препаратами л… Сегодня в 5:04 Katya  Немедикаментозная коррекция СДВГ Обсуждаем нелекарственные методы коррекции СДВГ. Модераторы: Умка, Vita 279 11313 БОС терапия Пт 13 Ноя 2020 — 14:23 lalana6    Консультация по зависимостям психолога Биглик Модераторы: Лягушкина, Умка 5 19 Ребенок слишком мног… Вт 27 Окт 2020 — 2:01 Черри  Консультации психолога Mayachok На вопросы об СДВГ и сопутствующих проблемах отвечает детский патопсихолог Наталья Науменко (Mayachok). Модератор: Умка 829 7686 Помогите разобраться. .. Пн 12 Окт 2020 — 23:10 Маячок  Консультации психолога govorusha На вопросы приемных родителей отвечает психолог Элина Вадимовна Жилина (govorusha). Модератор: Умка 106 1327 Встреча-семинар для … Вчера в 13:11 govorusha  Архив консультаций Консультации невролога И.О. Ефимова, Консультации психотерапевта М.Ю. Волобуевой (1-7.07.2013), Консультации логопеда swetok, Консультации нейропсихолога М.Е. Баулиной (25-31.10.2010), Консультации психолога В.А. Матусевича (июль 2010), Консультации нейропсихолога О.А. Семеновой (14-17.12.2009), Консультации психолога В.А. Матусевича (ноябрь 2009), Консультации нейропсихолога Н.А. Осиповой (12-19. 11.2009), Консультации психолога Nancy, Консультации невролога Л.С. Чутко (16-23.01.2009), Консультации нейропсихолога О.А. Семеновой (20-24.10.2008) 1144 10620 Сверхчувствительност… Пн 1 Сен 2014 — 9:28 Пеппи  Кто сейчас на форуме Наши пользователи оставили сообщений: 2688213 Всего зарегистрированных пользователей: 14729 Последний зарегистрированный пользователь: Zina Сейчас посетителей на форуме: 83, из них зарегистрированных: 15, скрытых: 1 и гостей: 67 Больше всего посетителей (391) здесь было Пн 10 Июл 2017 — 10:43 Зарегистрированные пользователи: Anchovy, Bakeneko, Much, Nostalgie, Oksy, Вилли Винки, Джанна, Йовин, Котена, Кошка, Нугира, Хмурое утро, Цитадель, Чайник, Юдома Пользователи, побывавшие на форуме в последние 24 часа(ов) Alma, Anchovy, AnnanaS, anya, Bakeneko, Chrysantheme, Cilley, DremA, Elena18, Elli, Fedora17, Fina, funtik, Gorchy, govorusha, irinik, Irkin, janie_, katschen, Katya, Kigapr, Kiker, Krapochka, kuma72, legika, liana, Ligra, Lysikb, Maks37, Mariapodobed, Mariella, Melisa, Melodi, Much, natalusha, Nell, Nellychka, NezhnyOmut, Nomade, Nostalgie, oaliz, Oksy, Olchita45, Orca, OSA, Pink, plagueis, Pollya, Pyatachok, RainForest, Rebekka, SIMFONI_2010, Smurfochka, Snowballtree, Somniferum, stalka, SunnyMay, Taurus, ta_miv, Toma, Tornado, Ulsinea, Vahmurka, Vickie, vikkivikki, Vita, Viverra, vlad, Zoya, Агава, Аксинья, Анта, АНТОНИЯ, Анхелика, Анхем, Армида, Бетельгейзе, Биглик, БлОнДи, БоеваяПодруга, Бусичка, Вaлторна, ВаЛенок, Ваниль, Викуша, Вилли Винки, Винни Пух, Водяная лилия, всеОК, Выдумка, Галатима, Галзаковна, Губка Боб, Девушка без адреса, Джанна, диводивное, Донна, Ёжка, Ершистик, Инесс, Ириска, Ирэнка, Йовин, Кешью, Клюковка, Колючая, Королёк, Котена, Кошка, Крошка, Круассан, Кудряшка Све, Куманика, Лана П, лапуська, Летка, Лещина, Лея, ЛИВ, Луналик, Лягушкина, Маграт, Марсианка, МарусяНск, Медовая, Медянка, Мэв, Несмеяна, Ниагара, нота, Нугира, Обутя, Ольга Васильевна Белякова, Осенняя сказка, Пенелопа, Почемучка, Пусинка, Пыль, Решка, Ронни, РРина, Руда, Сандра, Серебро 30, Синий Кит, Сихома, Снежная, Снежок, Совенок, Старуха Шапокляк, Сурок, Сэмиха, Таис, Тангера, Тари, Терновый куст, Тетка, Тильда, топа, Тортик, Тоторо, УголЁк, Умка, Феюшка, Фотина, Хмурое утро, Цитадель, Чайник, Чамочка, Шумелка, Электра, Элиас, Юдома Легенда условных обозначений :   [Администратор ]   [ Модератор ] Новые сообщения Нет новых сообщений    Форум закрыт

Полезные ссылки для родителей и педагогов | Картотека на тему:

Развитие ребенка — сайт для умных родителей

Сайт «Развитие ребенка» – это источник полезной информации. Советы и задания, размещенные на сайте, предназначены для лучших в мире родителей, так как помогают им воспитывать детей счастливыми, выбирая правильный путь их развития. Любовь, забота и радость – чувства, которые необходимы для каждого ребенка. Забота родителей о своем ребенке и полезная информация для них являются залогом формирования умного, всесторонне развитого, довольного малыша. «Развитие ребенка» – лучший сайт для родителей и детей!

Развитие и воспитание детей – советы и напутственные слова

Малыш начинает развиваться еще в мамином животике. Он реагирует на голоса, прикосновения, эмоции, развивая внимание, слух и воображение. «Развитие ребенка» – именно так называется один из разделов нашего сайта, посвященный этим и другим особенностям развития малыша. Раздел появился на основе рассуждений, сомнений и вопросов родителей. Что нужно маме, у которой возникли те или иные важные вопросы относительно воспитания ребенка? Всего лишь посмотреть ответ на сайте!

Вот, например, краткая информация об этапах развития детей:

• До года у ребенка формируются слух, зрение, память, внимание, речь. Малыш познает мир с помощью услышанных звуков и увиденных предметов, поэтому маме и папе нужно разговаривать с ребенком, улыбаться, показывать яркие игрушки, шуметь ними. Это будет способствовать развитию у ребенка умения общаться. Когда малыш учится держать голову, вставать на ножки, сидеть, то начинает проявлять силу воли. Удивительное упорство! Не так ли?
• В возрасте 1–3 года малыши развивают речь. Стоит знать, что эффективным и простым упражнением для развития речи ребенка является имитация звуков животных. При этом заметьте, что дети легче усваивают и запоминают новую информацию утром, после завтрака. Посещение зоопарка или путешествие в сельскую местность, просмотр документального фильма о животных будут способствовать развитию речи и воображения детей. В таком возрасте также формируется характер. Дисциплинированность – основа формирования хорошего характера. Подробная информация о современных подходах к пониманию понятия «дисциплина» в воспитании детей доступно излагается в отдельном разделе нашего сайта.
• В возрасте 3–5 лет развитие детей связано с посещением детского сада. Там они учатся рисовать, рассказывать короткие стишки, петь песни, связно говорить, играть в логические игры, писать цифры, различать формы и размеры. Занятия в детском саду улучшают память, речь, мышление, фантазию, моторику малышей. Родителям стоит совершенствовать эти умения дома.
• В возрасте 6–7 лет развитие ребенка происходит путем игр со сверстниками, а также этому способствуют посильная работа по дому и развивающие занятия.

Взрослым необходимо психологически подготовить дошкольника к обучению. Следует воспитать у него уважение к взрослым, терпеливость, обязательность, желание стать умнее.

Вниманию родителей, стремящихся помочь ребенку в процессе обучения, на сайте «Развитие ребенка» предлагаются способы, стратегия и понятные объяснения, как это делать.

Как воспитать ребенка

В семье родители ответственны за воспитание детей. Важно, чтобы дети выросли умными, достойными, вежливыми членами общества. Вот несколько правил и советов, как воспитать такого ребенка:

Обнимать, целовать ребенка, говорить ему, как сильно вы его любите. Такие действия будут способствовать развитию у малыша уверенности в себе, развеют его негативные мысли, научат вести себя спокойно и взвешенно.

• Разрешить ходить, играть, касаться предметов. Благодаря этому ребенок будет познавать окружающую среду, развивать психологические качества.
• Согласованный подход к воспитанию детей. Когда отец ругает ребенка, другие не должны его жалеть. Такой метод учит малыша слушаться. Конечно, родителям так хочется пожалеть ребенка и поцеловать его милые, грустные глаза, но надо держаться!
• Давать правдивые ответы на вопросы. Это правило – залог воспитания у ребенка честности.
• Разрешить ребенку играть, общаться со сверстниками. Если он пугливый, излишне застенчивый и неуверенный, боится высказать свое мнение – вам стоит применять такой метод.

Мальчиков и девочек надо воспитывать с помощью различных методов. Советы на эту тему также находятся на нашем сайте и будут полезны даже для самых ответственных родителей.

Раннее развитие детей – преимущества и недостатки

Развитие и воспитание ребенка – важнейшая задача для взрослых. Как известно, специалистами разработаны специальные учебные методики, помогающие развивать ребенка с самого раннего возраста.

Счастье ребенка является залогом, важнейшим элементом его развития. Родителям стоит прочитать на нашем сайте и проанализировать советы и правила, которые помогут им в принятии решений, касающихся выбора наилучших путей развития ребенка.

Сайт «Развитие ребенка» также предоставляет родителям возможность ознакомиться с недостатками и преимуществами раннего развития ребенка. К примеру, к недостаткам относится сокращение свободного времени для игр, просмотра мультфильмов и т. д., поскольку раннее развитие детей предусматривает ежедневные учебные занятия. В результате детство такого малыша может несколько отличается от детства его сверстников. Также такой ребенок может быть подвержен переутомлению, перепадам настроения и капризам.

В то же время к преимуществам раннего развития детей принадлежит раннее формирование памяти, логического мышления, воли, интеллекта. Это достигается с помощью развивающих занятий. В возрасте 1–2 лет дети обучаются иностранным языкам, учатся различать цвета, формы предметов, запахи. В итоге малыш по развитию интеллекта может превосходить своих сверстников.

Вместе с тем, не исключены конфликты, негативные эмоции, высокомерие. Как их избежать? Ответы специалистов на эти непростые вопросы представлены вниманию родителей в отдельном разделе нашего сайта.

Подготовка к школе: задачи и упражнения для детей

Родителям важно подготовить дошкольника к обучению в школе психологически и интеллектуально. Психологическая готовность формируется на основе позитивного отношения родителей, их советов и мотивации на достойных примерах, своевременного формирования социальных навыков ребенка. Маркерами интеллектуальной подготовки является то, что ребенок дошкольного возраста способен выполнить определенные задания для детей и специальные упражнения, например, такие:

• ответить на вопросы по поводу места жительства, адреса, возраста, работы родителей, состава семьи;
• запомнить определенное количество слов;
• выучить наизусть стихи или небольшой текст;
• знать содержание сказок, рассказов;
• рассказать о внешнем мире, животных, странах, растениях и профессиях людей.

Много примеров таких упражнений содержится на страницах и разделах нашего портала. Вы можете выбрать необходимые и интересные задания для интеллектуального развития и подготовки к школе именно Вашего ребенка.

Интересные головоломки, «развивалки» и практические задания для детей

Сориентироваться в этих категориях заданий для детей помогут подготовленные специалистами разделы нашего сайта. Наведите курсор, и перед вами появятся интересные задания для развития и подготовки к школе:

1. Детские головоломки – ребусы, пазлы, лабиринты, кроссворды, развивающие у детей логическое мышление, память, внимание, моторику рук.
2. «Развивалки» для детей. Это несложные лабиринты, картинки с предметами для ассоциаций, инструкции по приготовлению полноценного блюда из ингредиентов, алгоритмы по наведению порядка в шкафу, упражнения на выбор нужной части целого предмета, игры и аппликации. Такие задания учат детей новых навыков, способствуют формированию тех или иных психологических качеств.
3. Практические задания для детей разного возраста развивают мелкую моторику, внимание, мышление. Это математические задачи, упражнения на проверку правописания, рисования. Задачи по определению геометрических фигур, цветов, количества эффективны для тренировки памяти и мышления детей.

Посещение сайта «Развитие ребенка» даст родителям возможность выяснить все нюансы, связанные с воспитанием и развитием детей. Наш сайт для мам и пап – полезный, информативный и вдохновляющий. Как воспитывать детей? Ответ совсем рядом!

Детская библиотека: Бесплатные книги: Бесплатные тексты: бесплатное скачивание, заимствование и потоковая передача: Интернет-архив

Обертки издательства с хромолитографическими изображениями
избранноеfavoritefavoritefavorite (33 отзыва)
Темы: Братья и сестры, Сироты, Образ жизни, Образование

Калифорнийская цифровая библиотека

512,471512K

18821882

от
Крейн, Томас, р. 1843 г. ?; Хоутон, Эллен Элизабет, 1853-1922 гг.

тексты

глаз 512,471

избранное 443

комментарий 9

Osborne Coll.
избранноеfavoritefavorite (Отзывов: 9)
Темы: Поэзия мест, Франция — Описание и путешествия Детская литература

Калифорнийская цифровая библиотека

128,986129K

—

от
Баум, Л.Франк (Лайман Франк), 1856-1919; Денслоу, У. У. (Уильям Уоллес), 1856-1915 гг.

тексты

глаз 128,986

избранное 458

комментарий 7

Зеленая и красная иллюстрированная ткань издательства поверх досок; иллюстрированные форзацы.Отдельно стоящая тарелка
избранноеfavoritefavoritefavorite (7 отзывов)
Темы: Приключенцы и авантюристы, Волшебники

119,233119K

—

от
Лутц, Эдвин Джордж, р. 1868 г.

тексты

глаз 119,233

избранное 710

комментарий 8

NY3
избранноев избранноеfavoritefavorite (8 отзывов)
Тема: Рисование — Обучение и преподавание

80,92081K

тексты

глаз 80,920

избранное 253

комментарий 1

NY3
избранноев избранноеfavoritefavoritefavorite (Отзывов: 1)
Тема: Рисование — Учеба и преподавание

Калифорнийская цифровая библиотека

74,43474K

—

от
Дальзил, Эдвард, 1817–1905; Далзил, Джордж, 1815–1902 гг.

тексты

глаз 74,434

избранное 199

комментарий 11

Обертки от издателя с красной, синей и черной печатью
избранноеfavoritefavoritefavorite (11 отзывов)
Тема: Поведение

Калифорнийская цифровая библиотека

61,52362K

—

от
Сегюр, Софи, графиня де, 1799–1874; Стерретт, Вирджиния Фрэнсис

тексты

глаз 61,523

избранное 323

комментарий 2

Замечательная книга с 5 неподвластными времени французскими сказками, великолепно иллюстрированными 8 красивыми и драматичными полноцветными страницами и множеством черно-белых рисунков Вирджинии Фрэнсис Стерретт. «Написано, когда ей было всего 19 лет, это была первая книга Стерретта (родившейся в Чикаго), и ее часто называют« женщиной Кей Нильсен »».
избранное (2 отзыва)
Тема: Сказки

52,04752K

тексты

глаз 52047

избранное 36

комментарий 1

Рифмующие стихи просят читателей найти объекты на фотографиях.Вы также можете прочитать копию «Я шпионю» в Международной детской цифровой библиотеке, совместном проекте Интернет-архива и Университета Мэриленда.
избранноеfavoritefavorite (1 отзывов)

Особые коллекции, копия 1 = синяя ткань поверх досок, заблокированных золотом и черным; верхняя доска частично оторвана. Дар Уилбура Джордана Смита. Печатная и иллюстрированная этикетка Пола Джордана Смита на верхнем клеевом пухе.2 другие напечатанные этикетки на верхнем листе, указывающие, что копия 1 является «вторым выпуском … с фронтисписом на оборотной стороне полузаголовка и первой страницей содержания, напечатанной на оборотной стороне листа предисловия». Особая коллекция, копия 2 = Синяя ткань поверх досок, покрытых золотом …
избранное

36,95037K

—

от
Макгаффи, Уильям Холмс, 1800–1873 гг.

тексты

глаз 36,950

избранное 81

комментарий 6

избранное (6 отзывов)
Темы: Макгаффи, Уильям Холмс, 1800–1873 гг. , читатели (начальная школа)

Спец.Coll. копия 1: Зеленая ткань поверх досок, блокированная золотом и черным, в футляре. Экслибрис Олив Персиваль. Дар Джо Сверлинга
избранноеизбранное избранное (1 отзывов)
Темы: Приключения и авантюристы, Река Миссисипи — литература для детей, Миссури — литература для детей

Osborne Coll.
избранноев избранноеfavoritefavoritefavorite (Отзывов: 1)
Тема: Детская поэзия

28,41828K

19161916

от
Льюис Кэрролл

тексты

глаз 28,418

избранное 42

комментарий 2

Алиса собирается собирать ромашки, когда к ней приближается белый кролик, но этот кролик не похож на любого другого кролика, которого она видела. Ее любопытный характер заставляет ее следовать за кроликом в чудесное приключение. Вы также можете прочитать копию «Алисы в стране чудес», зайдя в Международную детскую цифровую библиотеку, совместный проект Интернет-архива и Университета Мэриленда.
favouritefavorite (2 отзыва)

28,14628K

—

от
Беренстейн, Стэн, 1923-; Беренштейн, январь 1923-

тексты

глаз 28,146

избранное 86

комментарий 2

Сестра Медведь, нервничающая по поводу поступления в детский сад, преодолевает свои страхи, когда обнаруживает, что в школе действительно весело. Вскоре эта книга будет доступна в Международной детской цифровой библиотеке, совместном проекте Интернет-архива и Университета Мэриленда.
избранное (2 отзыва)
Темы: Школы — Художественная литература, Медведи — Художественная литература

Калифорнийская цифровая библиотека

27,01327K

18681868

от
Олкотт, Луиза Мэй, 1832–1888; Олкотт, май 1840–1879 гг .; Биллингс, Хамматт, 1818–1874; Эндрю, Джон, 1815-1875 гг.

тексты

глаз 27,013

избранное 68

комментарий 2

Бланк. Нагрудник. амер. горит
избранное (2 отзыва)
Темы: Семья, Молодые женщины — Образ жизни

Обертки издательства желтые, напечатанные красным и синим цветом; реклама издателя на нижней обертке
любимый избранный избранный избранный избранный (1 отзывов)
Тема: Цыплята

Оранжевая ткань поверх досок в черном, зеленом и красном цветах
избранноеfavoritefavoritefavoritefavorite (2 отзыва)
Тема: Рабство — США

25,35625K

19161916

от
Коллоди, Карло, 1826-1890 гг.

тексты

глаз 25,356

избранное 71

комментарий 0

22,74023K

тексты

глаз 22,740

избранное 26

комментарий 0

Молодой лама спрашивает своих друзей, являются ли их мамы ламами, и в рифму узнает, что их матери — другие виды животных. Вы также можете прочитать книгу «Твоя мама — лама?» перейдя в Международную детскую цифровую библиотеку, совместный проект Интернет-архива и Университета Мэриленда.

22,66023K

—

от
Джонсон, Клифтон, 1865-1940, изд; Бассетт, Мэри Р.; Хаммелл, Уилл

тексты

глаз 22,660

избранное 49

комментарий 0

20,76121K

—

от
Гровер, Юлали Осгуд, 1873-

тексты

глаз 20,761

избранное 74

комментарий 1

избранное (1 отзывов)

20,69221K

19161916

от
Фрэнсис, Х. Т. (Генри Томас), 1837-1924; Томас, Э. Дж. (Эдвард Джозеф), 1869-

тексты

глаз 20,692

избранное 20

комментарий 0

Рассказы из одной из священных книг буддизма, рассказывающие о приключениях Будды в его прежнем существовании
Темы: Буддизм, буддийские притчи

20,43420 К

тексты

глаз 20,434

избранное 70

комментарий 2

Маленький хамелеон обеспокоен тем, что у него нет своего цвета, как у других животных. Вскоре эта книга будет доступна в Международной детской цифровой библиотеке, совместном проекте Интернет-архива и Университета Мэриленда.
избранное (2 отзыва)

20,27820 К

тексты

глаз 20,278

избранное 35

комментарий 0

Простая иллюстрированная книга, помогающая маленьким детям научиться говорить по-немецки, обучая словам и фразам.Вы также можете прочитать копию «Моя самая первая маленькая немецкая книга», зайдя в Международную детскую цифровую библиотеку, совместный проект Интернет-архива и Университета Мэриленда.

Суперобложка; четверть зеленого льна и зеленая иллюстрированная бумажная надпись, датированная Рождеством 1886 года
любимый любимый любимый избранный (5 отзывов)

18,89519 К

1

04

от
Форд, Роберт, 1846–1905 гг.

тексты

глаз 18,895

избранное 49

комментарий 1

Детские стишки — Счетные рифмы — Детские стишки-игры — Детские песни и баллады — Детский юмор и причудливые высказывания — Школьные факты и фантазии — Детские рассказы
любимое избранное любимое избранное (1 отзыв)
Темы: Детская литература — Шотландия, Детские стишки, Детские песни — Шотландия, Игры — Шотландия…

16,71517 тыс.

тексты

глаз 16,715

избранное 107

комментарий 4

Мать и дитя размышляют о различных способах, которыми динозавр может пожелать спокойной ночи, от хлопка хвостом и надувания губ до крепких объятий и поцелуев. Вы также можете прочитать книгу «Как динозавры говорят спокойной ночи?» перейдя в Международную детскую цифровую библиотеку, совместный проект Интернет-архива и Университета Мэриленда.
избранноеfavoritefavorite (4 отзыва)

Калифорнийская цифровая библиотека

16,69417K

18511851

от
Дальзил, Эдвард, 1817–1905; Далзил, Джордж (1815–1902); Дойл, Ричард, 1824–1883 ​​гг.

BoyLinks

Ниже вы найдете недавно добавленные ссылки.
Используйте указатель слева, чтобы просмотреть все доступные ссылки.

Freespirits Страница экстренного уведомления:

https://fsco.freespirits.info/notice

Сборщик средств Freespirits


Помогите сохранить бойлинки в сети!

Добавить новый сайт!

Только что добавлено!

• Самый красивый блог

• Стефан Бенц

• jumima. net
  
  Когда мальчик идет с мужчиной…
  Положительные отзывы о взаимоотношениях парень / мужчина

• На открытом воздухе с Купером

• мальчик в искусстве
  (ссылка на отказ от ответственности)

• Джейкоб Тремблей

• Надоедливый потный ребенок

• BRAIN OUT CHALLENGE DEMO

Новые Луковые сайты:

• Бойчат: r2j4xiyckibnyd45.onion
  
  Самая продолжительная в мире доска объявлений для англоязычных бойлаверов.
• Jungsforum: gmfvhgkue66ejbfg.лук

• 3D Boys (Луковый сайт)
  (ссылка на отказ от ответственности)

Доски обсуждений:

• B.O.Y.S. — Мальчики на твоем экране

• Boylandonline (BLOL)
  
  Boylandonline (BLOL) — это онлайн-форум для бойловеров, которые ищут поддержки, обсуждения,
  общение и счастье в жизни, вдали от несправедливых преследований общества.

• BoyPlanet. net
  
  BoyPlanet.net — это быстрый дискуссионный форум без излишеств, созданный на основе наследия BoyLover.сеть.
  Электронная почта не требуется для регистрации. Свободное самовыражение и веселье приветствуются!

Обсуждение-чат:

• Lifeline
  LifeLine — это чат поддержки в реальном времени для людей, которым нравятся дети. Будь вы бойлавером или
  girllover, или кто-то, кто знает один, мы здесь, чтобы послушать.

Литература, достигшая совершеннолетия:

• Рожден таким

• Нил и Деметрий: братья в классической Греции
  
  от Bruce Stores
  
  Нило и Деметриус рассказывают историю двух разрозненных братьев, которые сталкиваются с трудностями,
  неудачи, эмоциональные взлеты и падения в классической Греции.

Литература — Молодежь геев:

• Der Große Kamerad (Великий товарищ) — Макс Майер-Йобст
  
  (немецкий) Frederik ist dreizehn, als das zwei Jahre ältere Pflegekind Jonas in sein Leben kommt
  
  (Фредерику исполнилось тринадцать, когда в его жизни появился приемный ребенок на два года старше Йонаса. )

• Собачья жизнь (электронная книга на немецком языке)
  — Дамиан Дрейк

Литература, передаваемая из поколения в поколение:

• Тадзиос Брюдер

• Bonustrack — Mein Leben mit Peter
  (немецкий)
  
  Рассказы о мальчиках и отчасти педофилии, включая продолжение «Die Sache mit Peter»

Литература — Научная литература:

• Imagine Magazine
  
  Imagine Magazine — это праздник молодости и подростковой красоты.Дом многих талантливых авторов, пишущих
  продолжающиеся истории о «взрослении» о любви и романах между мальчиками-подростками, а также статьи о мальчиках-моделях,
  актеры, певцы, танцоры, а также музыка и игры. Все бесплатно! Обновляется 15 числа каждого месяца!

• Версия Kindle из романа Майкла Джексона «Опасные связи » Карла Томса (он же Том О’Кэрролл)
  
  … включено новое предисловие к документальному фильму Leaving Neverland TV ….
  
  «Опасные связи» Майкла Джексона — прекрасное продолжение «Покидая Неверленд».

Литература — Ресурсы:

• Архивы отличные истории
• Le sexe insung: La plus vaste enquête jamais réalisée sur la sexité des подростки (французский)

Фильмов: Актеры:

• Кристофер Конвери
  
  Кристофер — американский актер, известный по фильмам «Девушка в паутине», «Готэм», «Искупление из черного списка» и «Ненавистники отступают».
• Максвелл Дженкинс
  
  14-летний чикагец Максвелл Дженкинс в настоящее время играет Уилла Робинсона в фильме «Затерянные в космосе».
• Lain Armitage
  
  Иэн — американский ребенок-актер. Он наиболее известен по приквелу ситкома «Молодой Шелдон».
  Теория большого взрыва
• Габриэль Бейтман
  
  Габриэль играет роль Уайатта МакКенны в сериале «Опасная книга для мальчиков».
• Паркер Бейтс
  
  Паркер родился 1 марта 2007 года.
  
  Он играет роль молодого Кевина в сериале «Это мы».
• Адам Митчелл
  
  Адам Митчелл известен благодаря фильму «Красавица и чудовище».В настоящее время он играет Майка Тиви в Чарли.
  и шоколадная фабрика Musical в лондонском Вест-Энде.

Фильмы-Coming of Age:

• Отключиться (2012)
  
  Фильм о совершеннолетии с некоторыми замечательными мальчиками

• Совершенно новая вещь
  
  мальчик-подросток жаждет пожилого гея …

Фильмы: Ресурсы:

• Эпикат

• Мальчики Фильмы

Музыка от мальчиков к мужчинам:

• Билли Гилман — Один голос

• Карсон Людерс — Хорошо себя чувствует

Музыкальные хоры:

• Libera

• Les Petits Chanteurs à la Croix de Bois
  (французский)

Музыкантов:

• Эндрю Муччителли

• Эй Джей Сильва

Персональные сайты-Блоги:

• Спидометр для мальчиков 23

• Мальчики Велоспорт

• Гормоны La faute aux
  (французский)

• Сыновья Ганимеда

• Мир Нуди

Персональные сайты-Фотографии:

• НОЧНАЯ КОРОЛЕВА

• Excentrix001

• Снежные Мальчики

• Непрощенный
  (ссылка на отказ от ответственности)

Персональные сайты-видео:

• БУМАГИ 1

• ПАПИНИ 2

• Лассе Нильсен

• JE RELEVES LES DEFIS D ‘UN YOUTUBEUR !!!

• Автомобиль вызов

Ресурсы-История:

• Греческая любовь сквозь века

Ресурсы-подкасты и радио:

• Двухсерийное видео на YouTube (чуть более получаса каждая), в котором Том О’Кэрролл дает интервью австралийскому музыканту,
  правозащитник и подкастер по вопросам MAP Джон Сидни Макнейр.

  Шоу Джона Сидни Макнейра —
  Том О’Кэрролл, часть 1
  
  Шоу Джона Сидни Макнейра —
  Том О’Кэрролл, часть 2

• КАРТЫ irl Подкаст
  
  Обсуждение различных тем, связанных с MAP, с другими участниками MAP в качестве гостей.

• WIRED-PM Radio «Электростанция онлайн-музыки»

Ресурсы-исследования:

• Детская «невинность» не идеальна: этика добродетели и секс между детьми и взрослыми
  
  Том О’Кэрролл, автор книги «Педофилия: радикальное дело и опасные связи Майкла Джексона»,
  решает вопрос консервативной позиции философа Роджера Скратона в отношении сексуальной этики.Он опирается на научные
  растущее понимание нашей развитой природы, чтобы обрисовать видение будущего, в котором человечество
  потенциал для сотрудничества и мира может процветать в контексте более мягкого детства, с
  значительная роль для игровой близости. Это предсказуемо анатематизировано в религиозных и альтернативных СМИ.
  Тем не менее эссе уже завоевало многие тысячи читателей.

ARTBBS — Индексная страница

ARTBBS — Индексная страница

Темы без ответов | Активные темы

К сожалению, некоторые файлы отсутствуют / удалены или временно недоступны.Выполняется повторная загрузка.

( Пожалуйста, запомните наш сайт! Обновлено 15.07.2020 )
ELWEBBS ART FORUM ( Чтобы сохранить закладку на этот сайт, нажмите (CTRL-D) b>)

Наши шлюзы нажмите здесь

Недавние или обновленные сообщения

Наиболее популярный / Активные темы на форуме: & NBSP & nbspSiberianMouse огромный архив & NBSP & NBSP & NBSP & nbspSecretSession Девушки огромный архив & NBSP & NBSP & NBSP & nbspParadiseBirds архив & NBSP & NBSP Top октября: & NBSP & nbspLolitaFix 180 комплектов & NBSP & NBSP Top сентября: & NBSP & nbspShow Stars огромная коллекция видео (50 Гб) & NBSP & NBSP [N GIRLS] Девушка 11 лет позирует и танцует 25 ноября 2020 г. [N GIRLS] 12-летняя Ангелена, домашнее видео, 13 + бонус 25 ноября 2020 г. [NN GIRLS] [NN GIRLS] Огромная коллекция Sexy Gymgirls 25 ноября 2020 г. [N NN GIRLS] Secret Session абсолютно новый и эксклюзивный сайт 2018/2020 / обновлено 22.11.2020 / 22 ноября 2020 г. [NUDISM] CANDIDHD Празднование дня рождения Светы 21 ноября 2020 г. [N GIRLS] 16 лет — горячие видео бразильских девушек перед вебкамерой 21 ноября 2020 г. [N NN GIRLS] Brima Models новый горячий проект 2020.Горячие и сексуальные 19 ноября 2020 г. [TEENS] TeenFuns / Девушки 18–20 лет / 398 полных комплектов / OLD LOLITA FIX для девочек / 15 ноября 2020 г. [N NN BOYS] «Азовские фильмы» — сериал «Драки мальчиков» 8 ноября 2020 г. [N GIRLS] 13 лет — 3 видео с русскими девушками 6 ноября 2020 г. [NN GIRLS] Влюбленные брат и сестра.видео с вебкамеры 4 ноября 2020 г. [N GIRLS] Винтажные лолиты. Старая коллекция, но крутая. 35 комплектов {1-2} 2 ноября 2020 г. [N GIRLS] Шпионский пул. 40 коротких видеороликов + бонус. 2 ноября 2020 г. [N GIRLS] Сексуальные молодые девушки 17–21 лет / горячие видео с веб-камеры / 1–400 29 октября 2020 г. [NUDISM] CANDIDHD Солнечные поклонники 27 октября 2020 г. [N NN GIRLS] Огромная коллекция Sexy Freastern Models 17 октября 2020 г.

Удалить куки

Английский язык для детей | British Council

LearnEnglish Kids — это веселый образовательный веб-сайт для детей от 5 до 12 лет, изучающих английский язык. Есть много песен, рассказов, видео, заданий, грамматических и словарных игр, которые помогут детям развить свои навыки грамотности, весело проводя время. На сайте также есть ресурсы для родителей и учителей. Посетите LearnEnglish Kids или посмотрите ниже обзор различных разделов веб-сайта.

Английский, чтение и письмо

На веб-сайте LearnEnglish Kids есть множество мероприятий, которые помогут детям попрактиковаться в чтении и письме на английском языке и улучшить свой словарный запас.Дети также могут создавать свой собственный аватар, оставлять комментарии и писать сообщения другим детям по всему миру в безопасной онлайн-среде. Перейдите на сайт LearnEnglish. Дети читают и пишут.

Учите английский с играми для детей

Дети могут весело провести время, играя в игры и изучая английский язык одновременно! У нас есть множество бесплатных онлайн-игр со словарем и правописанием для девочек и мальчиков. Игры для детей есть в яслях, детском саду и начальной школе. Перейти к изучению английского языка с помощью детских игр.

Английский язык и правописание

Дети могут научиться говорить и писать английские слова с Сэмом и Пэм, космическими шпионами. Они могут улучшить свое английское произношение с помощью песен и рассказов, узнать о правилах правописания, попрактиковаться в правописании на английском языке и сыграть в звуковые игры. Перейдите на сайт LearnEnglish Kids Spell and Spell.

Учите английский с аудио и видео

Ваши дети любят слушать сказки и песни на английском языке? В этом разделе они могут найти множество анимационных песен и мультяшных рассказов.Они также могут попрактиковаться в разговорной речи с помощью забавных скороговорок и посмотреть видео, в которых дети рассказывают нам о своей жизни. Посетите LearnEnglish Kids, слушайте и смотрите.

Учите английский для родителей и учителей

LearnEnglish Kids также для учителей и родителей с сотнями бесплатных ресурсов для печати. Существует раздел поддержки для родителей с дискуссионным форумом и советами о том, как вы можете помочь своим детям выучить английский язык вне класса. Учителя могут использовать большинство занятий на сайте со своими юными учениками.Посетите раздел LearnEnglish Kids Parents.

Premier Skills English

Если вы изучаете английский и интересуетесь футболом, Premier Skills English может помочь вам улучшить свой английский, пока вы узнаете о клубах и игроках Премьер-лиги. Вы также можете узнать о матчах и правилах Премьер-лиги, поиграть в игры и пройти викторины. Перейти к Premier Skills English.

22 лучших бесплатных и платных сайта для программирования для детей и подростков

Каждый день мы окружены технологиями.В результате кодирование стало важным вторым языком как для детей, так и для взрослых. Обучение программированию может улучшить навыки решения проблем и вычислительное мышление для детей, а также даст им больше возможностей для карьерного роста в будущем. Наши любимые сайты, посвященные программированию для детей, созданы именно для этого.

Родители могут столкнуться с трудностями при обучении детей программированию, если у них нет опыта. Обучение программированию — это буквально изучение нового языка.Маленькие дети могут изучать языки быстрее и проще, чем взрослые, потому что их развивающийся мозг создан для обучения, поэтому детство — прекрасное время, чтобы начать изучать концепции программирования. К счастью, существует множество ресурсов, таких как игры для программирования и приложения для детей, которые помогут вашему ребенку освоить основы программирования и достаточно просты для понимания, если вы тоже новичок в программировании.

Веб-сайты для программирования для детей — популярный выбор для обучения детей программированию, но какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка? Дети могут изучать множество бесплатных и платных веб-сайтов по программированию, но мы сузили их до самых любимых.Эти веб-сайты — отличное место для начала и демонстрации программирования вашим детям в веселой и непринужденной форме!

Веб-сайты по программированию для детей начальной школы

1. Blockly

Возраст: 8+
Цена: Бесплатно

Blockly обучает принципам программирования и знакомит с JavaScript с использованием подхода блочного программирования. Это похоже на решение головоломки, за исключением того, что вы соединяете кусочки кода, и в итоге под диваном не остается никаких недостающих частей.

Части головоломки появятся на экране, и цель состоит в том, чтобы завершить «историю», составляющую программу, путем завершения головоломки. Каждая часть головоломки представляет собой блок кода, который похож на абзац в истории. Дети могут перетаскивать части пазла, чтобы создать последовательность кода.

Пока ваш ребенок умеет читать, он или она может учиться программированию с Blockly. Однако некоторые игры включают использование количества градусов для определения направления движения объекта и другие концепции, которые могут быть трудными для очень маленьких детей, несмотря на использование подхода геймификации и простой графики.

В целом, Blockly — это простой и понятный веб-сайт для программирования для детей, не имеющих опыта программирования. Его цель — подготовить детей к изучению обычных текстовых языков программирования.

2. Code Combat

Возраст: 5-17
Стоимость: Бесплатно для основных уровней. Ежемесячная подписка на дополнительные уровни.

Code Combat — это игра для детей, которая обучает программированию на Python и JavaScript с использованием текстового программирования.Дети проходят различные уровни RPG (ролевой игры), и попутно они научатся кодировать на Python и JavaScript. На этом веб-сайте кодирования для детей есть забавная графика и возможность общаться с другими игроками в сообществе, что делает программирование командным видом спорта.

Игроки посещают Dungeons of Kithgard, где они направляют героя, Аню, написав код. После успешного завершения уровня ученики переходят к более сложным задачам и программированию. Есть несколько миров и уровней, которые нужно исследовать, чтобы побудить детей учиться больше и решать более сложные задачи по программированию.

Если вы учитель, разработчики Code Combat даже предоставят вам руководства по курсам и вики-страницы для ваших классов. Они также обещают «Курс в коробке», содержащий материалы курса за семестр, которые можно добавить в вашу учебную программу.

3. Stencyl

Возраст: 6+
Стоимость: Бесплатно. Годовая подписка.

Stencyl — это программа для создания игр, которая позволяет пользователям публиковать игры для iPhone, iPad, Android, Windows, Mac, Linux, HTML5 и Flash без кода.Они используют графический интерфейс, похожий на Scratch, но с новой функциональностью и еще более готовыми к использованию блоками. Дети могут создавать свои собственные миры и персонажей и детально редактировать их, чтобы сделать их более сложными.

Графика удобна для детей, а для продвинутых студентов есть возможность просматривать и редактировать текстовый код в своей игре. Он требует загрузки и настройки программного обеспечения, но предлагает обширную поддержку на их форумах. Stencyl отлично подходит для ребенка, который ценит разработку игр и детализацию дизайна.

4. Code Monkey

Возраст: 9+
Стоимость: Годовая абонентская плата

Code Monkey — это веб-сайт кодирования, который обучает детей программированию с помощью игровых онлайн-игр. Дети пишут код, чтобы помочь обезьяне собрать бананы. Игрок проходит ряд испытаний и, в конечном итоге, узнает достаточно кода, чтобы создать свою собственную игру.

В конце концов, дети могут писать код с помощью текстового редактора и изучать CoffeeScript, язык, который использует синтаксис, похожий на английский, но компилируется в JavaScript.Их истории охватывают все важные концепции кодирования, такие как логика, циклы, направление, последовательность и алгоритмы.

Code Monkey создан для учеников 1-го и 2-го классов, но они также учат детей младшего возраста с помощью приложения Code Monkey Jr. Вам не нужно загружать приложение для игры и не требуется опыта программирования. Если ваш ребенок любит хорошие истории, начните с Code Monkey.

Ваш ребенок может научиться программировать дома.
Попробуйте наши живые онлайн-классы программирования для детей без риска.

5. Code.org Studio

Возраст: 4-14
Стоимость: Бесплатно

Code.org — это некоммерческая организация, которая ежегодно проводит Час кода. Помимо учебных программ для школ, они также размещают веб-сайт по программированию для детей с серией из четырех курсов, которые преподают основы информатики. В конце каждого курса студенты могут создавать интерактивные игры или рассказы для обмена в Интернете. Ваш ребенок сможет увидеть и стать частью более 74 миллионов представленных проектов.

Каждый курс состоит из серии головоломок, видео и заданий, в которых изучаются принципы информатики. Курс 1 предназначен для детей раннего возраста (4-6 лет), и его можно пропустить, если ваш ребенок уже хорошо читает.

Более поздние курсы используют блочный подход к программированию, но студенты могут выбрать просмотр созданного текстового кода. Взятые вместе, эта серия из четырех курсов составляет учебную программу, которая была организована для использования в классе и соответствует стандартам ISTE.Лучше всего то, что каждый из их курсов доступен бесплатно.

6. Kodable

Возраст: 4-11
Стоимость: Бесплатно для основной учебной программы. План для родителей, доступный за фиксированную плату, включает расширенную учебную программу и доступ на любом устройстве.

Kodable преподает основы информатики на индивидуальных уроках для детей. Студенты могут создавать ярких, милых персонажей и играть вместе с ними.

Начиная с программирования игр на уровне детского сада, ученик переходит к чтению и написанию JavaScript.Попутно они могут создавать своих собственных персонажей, создавать уровни и сражаться с другими программистами.

Организованный как учебный план в классе, каждый блок включает в себя сценарий учителя, отключенное от сети занятие, самостоятельное практическое занятие и своего рода оценку или викторину. Kodable — отличный способ вывести студентов от блочного программирования и перехода к реальному коду.

7. Scratch

Возраст: 8-16
Цена: Бесплатно

Scratch — это платформа, которую мы используем для нашей программы кодирования в начальной школе, поэтому нам она явно нравится.Это бесплатный веб-сайт с блочным кодированием для детей, разработанный MIT Media Lab. Scratch — это собственный язык программирования, состоящий из графических блоков, которые соединяются вместе.

Кроме того, Scratch имеет большое онлайн-сообщество, где дети могут программировать и делиться интерактивными средствами массовой информации, такими как рассказы, игры и анимация, с людьми со всего мира. Платформа Scratch разработана специально для детей в возрасте от 8 до 16 лет. Дети младшего возраста также могут попробовать ScratchJr, упрощенную версию Scratch, предназначенную для детей в возрасте от 5 до 7 лет.

Мы используем Scratch в нашей программе программирования, потому что это идеальный способ для детей младшего возраста развить свои навыки решения проблем, общения и рассуждений. Он не учит какому-либо настоящему языку кодирования, но это ступенька к компьютерному программированию и языкам кодирования.

8 . Tynker

Возраст: 4-14
Цена: Образец уроков программирования доступен на Tynker бесплатно. Для доступа к полной библиотеке и частному серверу Minecraft требуется ежемесячная подписка.

Tynker — это онлайн-курс самообучения для детей. Это веб-сайт программирования для детей, созданный для того, чтобы они могли создавать свои собственные игры и приложения, а также узнавать, как программировать моды для Minecraft. Tynker преподает как по блочному программированию, так и по текстовым курсам.

Курсы программирования игровые и посвящены космической тематике с космическими пришельцами и ракетными кораблями. Дети проходят три уровня игр / классов для трека, соответствующего их возрасту.

Коллекция курсов, связанных с популярной игрой Minecraft, знакомит детей с модами и скинами, как создавать моды и как создавать многопользовательские игры Minecraft.С платной подпиской дети имеют доступ к их собственному частному серверу Minecraft, предоставляя им безопасную среду для создания модов, а затем играть онлайн со своими приглашенными друзьями.

В Tynker нет структурированной учебной программы, поэтому дети развиваются в своем собственном темпе. Он отлично подходит для детей на любом этапе обучения программированию, независимо от того, новички они или продвинутые.

Веб-сайты по программированию для детей средней школы

9 . App Inventor

Возраст: 13+
Цена: Бесплатно

App Inventor — это визуальный блок языка для создания приложений Android.Их веб-сайт по программированию для детей содержит видеоуроки и курсы в коробке.

Первоначально созданный Google, App Inventor позволяет программировать приложения Android, просто перемещая объекты по экрану. Этот подход похож на блочное программирование. Курс начинается с настройки App Inventor и переходит к созданию все более сложных приложений для Android. Студенты узнают, как создавать мобильные приложения и делиться ими с помощью App Inventor. Это познавательно, легко и весело.

MIT теперь размещает App Inventor в Интернете, так что, к счастью для нас, он доступен бесплатно.Учебные пособия были доработаны для использования учителями и собраны в «Курс в коробке», который включает видео и текстовые уроки. Вместо того, чтобы держать детей подальше от телефона, App Inventor поможет им залезть внутрь телефона.

1 0 . Code Avengers

Возраст: 12+
Цена: Доступна ограниченная по времени бесплатная пробная версия или ежемесячная подписка.

Code Avengers — это детский веб-сайт по программированию, который использует курсы для самостоятельного обучения, в основном текстовые.Курсы включают введение в кодирование, введение в веб-разработку и программирование на Python, HTML и CSS или JavaScript.

Дети работают над уроками, отлаживают код и выполняют задания заранее. Code Avengers будет автоматически отслеживать достижения вашего ребенка, когда он выполняет уроки и упражнения. Они предоставляют вам панель управления для родителей, где вы можете видеть, как ваши дети проходят обучение, проекты, которые они создали, и концепции, которые они изучили.

Когда дети попадают в затруднительное положение, они получают доступ к онлайн-поддержке и технической поддержке.Эта живая помощь может отсутствовать во многих других программах для самостоятельного обучения.

11. Code Monster

Возраст: 13+
Стоимость: Бесплатно

Code Monster — это интерактивная игра, которая дает детям возможность попрактиковаться в написании JavaScript. С того момента, как вы перейдете на сайт, вы будете писать код. Code Monster предполагает, что студент уже немного знает JavaScript и ему просто нужно место для практики синтаксиса.

Все, что вам нужно сделать, это следовать инструкциям монстра на этом веб-сайте кодирования для детей, но в противном случае от вас мало что можно сделать.Здесь есть страницы «Как играть», «О программе» и часто задаваемые вопросы. Это оно. Часто задаваемые вопросы побуждают студентов искать учебники и учебники по JavaScript в другом месте.

Цель Code Monster — предоставить забавную платформу с эффектом присутствия для практики, а не обязательно для изучения синтаксиса.

Ваш ребенок может научиться программировать дома.
Попробуйте наши живые онлайн-классы программирования для детей без риска.

12. GameBlox

Возраст: 13+
Цена: Бесплатно

GameBlox — это сайт блочного программирования для создания онлайн-игр для Интернета и мобильных устройств.Он позволяет каждому разрабатывать игры, в которые можно играть онлайн и на своем мобильном телефоне.

Вы можете использовать их начальные проекты в качестве основы и сделать их более увлекательными или использовать кнопку «Создать игру», чтобы перейти прямо к экрану редактирования кода. Этот веб-сайт по программированию для детей предлагает пять руководств по началу работы, но это все, что вам нужно. На сайте есть онлайн-форум, где можно задать вопросы, а также несколько видеоуроков на YouTube.

В игры, создаваемые учащимися, можно играть онлайн на сайте GameBlox или на мобильном устройстве с помощью приложения GameBlox.Если ваш ребенок в основном интересуется разработкой игр, попробуйте начать здесь.

13. Codemoji

Возраст: 5-13
Стоимость: Бесплатная пробная версия. Многоуровневые годовые подписки.

Codemoji использует изображения для обучения программированию, и они разработали свою платформу с глубоким убеждением, что для программирования не требуется умение печатать. Учащиеся формулируют решения и учатся решать проблемы с помощью изображений, поэтому дети в возрасте 5 лет могут развить базовые навыки программирования с помощью Codemoji.

14. Lightbot

Возраст: Все возрасты
Стоимость: Бесплатная пробная версия. Месячная и годовая подписка.

LightBot позволяет детям решать головоломки с помощью программирования. Это игра-головоломка, основанная на кодировании, которая тайно учит вас логике программирования во время игры.

Дети будут изучать последовательность, перегрузку, процедуры, рекурсивные циклы и условные выражения, не чувствуя, что они учатся. Игры вращаются вокруг робота и блоков, как и в популярной игре Minecraft.LightBot был разработан для начинающих программистов, поэтому он прост для новичков.

Сайты для программирования для старшеклассников

15. Glitch

Возраст: 13+
Цена: Бесплатно

Glitch — это простой инструмент для создания веб-приложений. Они развивают и упрощают инструменты разработчика, что делает его идеальным для детей старшего возраста, которые учатся программировать. Кодирование в Glitch похоже на совместную работу в Google Docs: несколько человек могут работать над одним проектом одновременно.Здесь нет настройки, и вы можете видеть изменения в Интернете по мере ввода. Студенты могут использовать простые, но мощные инструменты для создания своих веб-сайтов и создания ремиксов проектов из реальных языков и фреймворков.

Дети могут работать над проектами совместно или в команде. Выразить себя с помощью кода в Glitch легко и весело. Мало того, у них есть сообщество разработчиков на всех уровнях, которые поддерживают их обучение.

Студентам не нужно беспокоиться о серверах и настройке. Теперь они могут создавать код, соответствующий отраслевым стандартам, от начала до конца.

16. Codecademy

Возраст: 13+
Стоимость: Бесплатно. Трек PRO доступен для ежемесячной подписки.

Codecademy предлагает полный набор текстовых курсов по веб-разработке и родственным языкам программирования. Студенты могут выбирать, какой язык они хотят изучать, и продвигаться по урокам с мгновенной обратной связью по своему коду.

Курсы Codecademy, предназначенные для тех, кто хочет стать профессиональными веб-разработчиками, посвящены созданию веб-сайта и целому ряду связанных языков программирования, включая HTML и CSS, Ruby on Rails, Python, JavaScript, jQuery, SQL, PHP и другие. .

Общий доступ к курсам Codecademy бесплатный. Платная версия PRO добавляет индивидуальный план обучения, викторины, проекты и доступ к живым консультантам. Для детей, мечтающих о работе в сфере программирования, последний проект платной версии PRO посвящен созданию профессионального онлайн-портфолио.

17. Код HS

Возраст: 13+
Цена: Ограниченная бесплатная пробная версия. Три платных уровня.

Code HS — это веб-сайт для детей, который предлагает смешанный подход к обучению в старших классах информатики.

Code HS предлагает онлайн-классы для самостоятельного обучения, объединяющие видеоуроки, упражнения по кодированию, викторины для оценки уровня владения предметом и доступ к живым репетиторам (для платных уровней).

Курсы включают два курса «Введение в информатику», один по JavaScript, а другой по Python. В каталоге также перечислены два класса AP: AP Computer Science Principles и AP Computer Science in Java.

Доступен ограниченный бесплатный уровень. Три платных уровня включают в себя викторины, раздаточные материалы, планы уроков, различные информационные панели и доступ к живым репетиторам.

18. Pluralsight

Возраст: 14+
Стоимость: Ежемесячная подписка

Pluralsight предлагает один из самых обширных онлайн-курсов по программированию для начинающих и начинающих разработчиков.

Более 50 отдельных курсов под руководством экспертов разделены на семь направлений. Каждый путь охватывает основы одного языка кодирования или темы, например Ruby, JavaScript, HTML и CSS, iOS и баз данных. Если ваш ребенок заинтересован, он также может узнать об ИТ, данных и кибербезопасности.

Каждый курс построен вокруг сюжетной линии, которая делает изучаемый материал в игровой форме. Инструкции доставляются с помощью видео и подкрепляются проблемами кодирования. Курсы включают навыки и оценочные тесты, чтобы убедиться, что концепции закреплены, и форум онлайн-сообщества, где можно ответить на вопросы студентов.

Ваш ребенок может научиться программировать дома.
Попробуйте наши живые онлайн-классы программирования для детей без риска.

19. Code Wars

Возраст: 14+
Цена: Бесплатно

Code Wars — это сайт программирования для детей, которые любят соревноваться.В Code Wars вы улучшаете свои навыки, тренируясь с другими программистами. Кодеры стремятся к совершенству, выполняя задачи кодирования на CoffeeScript, JavaScript, Python, Ruby, Java, Clojure, Haskell или C # (Csharp).

В подходе, основанном на практике японских боевых искусств ката, первым шагом в Code Wars является выбор языка и подтверждение своих навыков. Кодировщик оценивается и получает задание на основе этого начального задания. Проблемы становятся все труднее. Кодер получает очки чести за каждое успешно выполненное задание.

После успешного выполнения задачи кодировщик получает доступ к решениям других кодировщиков, которые выполнили ту же задачу. Изучая подходы других людей, кодировщик получает новое представление о том, как работает код.

Это уникальный и увлекательный подход к обучению и отработке навыков программирования. Это может особенно помочь детям, которые пытаются выучить язык или расширяют свои знания недавно изученных языков.

20. Khan Academy — Компьютерное программирование

Возраст: 13+
Цена: Бесплатно

Khan Academy предлагает созданный экспертами контент и ресурсы для бесплатных онлайн-курсов и практики.Для компьютерного программирования в Khan Academy есть курсы по JavaScript, обработке JS, HTML и CSS, HTML и JavaScript и SQL.

Каждый из этих курсов представляет собой всестороннее введение, направленное на создание базы для профессиональных навыков. Также есть раздел «Знакомство с профессионалом», в котором собраны интервью с 11 программистами со всего мира, работающими в различных отраслях.

Обычно Khan Academy представляет свои курсы в виде видео, но для своих курсов программирования они используют «разговоры», которые более интерактивны, чем обычное видео.С помощью разговора студент может приостановить воспроизведение видео и «воспроизвести» код, указанный на экране. За разговорами следуют пошаговые задания и проекты по написанию кода. Оба разработаны как практика кодирования. Наконец, есть область общественных программ (например, онлайн-форум), где студенты могут делиться проектами, оставлять комментарии и задавать вопросы.

Курсы компьютерного программирования больше всего подходят для старшеклассников и взрослых, но технически подкованный подросток, вероятно, мог бы пройти через них с некоторым наставничеством.

21. Vidcode

Возраст: 11+
Цена: Ограниченный бесплатный доступ. Многоуровневые годовые подписки.

Vidcode — это веб-сайт для программирования для детей, который предлагает курсы по информатике, основанные на исследованиях, ориентированные на открытые проекты. Их курсы преподают информатику, объектно-ориентированное программирование, веб-программирование, дизайн и JavaScript.

Учащиеся могут загружать фотографии, иллюстрации, видео и аудио и сразу же манипулировать ими с помощью кода, что позволяет подросткам и подросткам подключать компьютерные программы к средствам массовой информации, с которыми они взаимодействуют каждый день.

Используя JavaScript, студенты изучают программирование при создании видео и анимированной графики. Во время работы учащиеся видят рядом миниатюру видео и код, стоящий за ним. Когда они вносят изменения в код, они могут видеть эффект на миниатюре. Делитесь видеопроектами в онлайн-сообществе Vidcode или в социальных сетях после завершения.

Бесплатный доступ к Vidcode дает доступ к программному обеспечению, некоторым обучающим материалам для начинающих и онлайн-сообществу. Это отличная платформа для детей, интересующихся социальными сетями и созданием видеороликов для Интернета.

Лучший веб-сайт кодирования для всех возрастных групп

22. CodeWizardsHQ

Возраст: 8-18
Цена: Ежемесячная плата

CodeWizardsHQ — ведущая школа кодирования для детей 8-18 лет и, конечно, , это наш личный фаворит. Мы внедрили смешанный метод обучения детей принципам и методам программирования, используя сочетание небольших онлайн-классов, проводимых учителем, и проектов, разрабатываемых по мере обучения.

По окончании нашей структурированной учебной программы студенты знакомятся с Scratch, HTML и CSS, JavaScript, WordPress, адаптивным дизайном, разработкой приложений, Python, MySQL и Git.

Уроки программирования доступны для детей в начальной, средней и старшей школе.

симптомы и первые признаки на ранних стадиях, причины и лечение, отдаленные последствия

Опухоль головного мозга — такой диагноз звучит страшно. Чем раньше она будет обнаружена, тем больше шансов у ребенка на нормальную здоровую жизнь.

Именно поэтому так важно знать, какими признаки сопровождается эта патология. В этой статье мы расскажем, как заподозрить опухоль на ранних стадиях, разберемся, так ли опасны новообразования во внутричерепном пространстве, как кажется, и можно ли рассчитывать на положительный исход лечения.

Что это такое?

О детских опухолях всегда говорить тяжело. Не любят этого делать не только журналисты и обозреватели, но и сами доктора — слишком щекотливая тема, ведь по большому счету доктор не может ответить на главные вопросы родителей, которые столкнулись с наличием такой патологии у своего ребенка, — почему это произошло и каков прогноз на будущее.

В возникновении мозговых опухолей у детей (да и у взрослых) еще много неизведанного. Тем не менее информация есть, и она постоянно пополняется, поскольку до 30% случаев всех детских опухолей — это не что иное, как опухоли головного мозга.

Под опухолями головного мозга подразумевается довольно большая группа новообразований, как злокачественных (раковых), так и доброкачественных. Развиваются опухоли из-за того, что в определенном органе начинается неконтролируемый аномальный рост и деление клеток.

Еще не так давно эти клетки были естественной составляющей мозговой ткани, оболочек, но под воздействием неких факторов они начинают разрастаться с невероятной скоростью, в результате превращаются в опухоль. То, какие клетки начали разрастаться, определяет в конечном итоге тип образования.

Если разрастаются клетки мозговой ткани, говорят об эпендимоме или астроцитоме. Такие опухоли встречаются чаще всего – примерно в 60% случаев. Если аномально делятся клетки мозговой оболочки, наблюдается менингиома. Аномальное разрастание клеток гипофиза приводит к развитию аденомы гипофиза.

Когда неадекватно делятся клеточки, являющие составляющими черепных нервов, развивается невринома. Также есть дизэмбриогенетические опухоли, которые образуются у ребенка еще в период эмбрионального развития, но они встречаются очень редко.

Если опухоль появилась самостоятельно и впервые, говорят о первичном новообразовании, например, о первичной невриноме. Если она стала следствием проникновения метастазов из других больных органов, то говорят о вторичной опухоли.

Особенности детских опухолей заключаются в том, что они могут долгое время никак не проявляться, ведь детский организм обладает невероятным компенсаторным потенциалом, он «сглаживает» патологию, нивелирует симптомы. Именно поэтому обнаруженная у ребенка опухоль порой уже довольно большая.

Симптомы и первые признаки

Какими будут симптомы, зависит от того, в какой части головного мозга появилось новообразование, какие отделы мозга подвергаются сдавлению, какие клетки из-за этого разрушаются. Самые ранние симптомы принято называть очаговыми, к ним относятся следующие.

• Изменение чувствительности и восприятия. Снижается или увеличивается восприимчивость ребенка к боли, свету, звуку, прикосновениям. Дети старше 3 лет могут демонстрировать нарушение восприятия самих себя в пространстве, например, малыш не может понять и объяснить, как он держит руку — вверх ладошкой или вниз, если ему закрыть глаза.
• Утрата памяти. Ребенок начинает забывать даже те вещи, которые он отлично знает, может перестать узнавать кого-то из родных, может забыть буквы и числа, если уже знает их. Также страдает память на события – как отдаленные, так и недавние.
• Нарушение движений. По мере роста опухоли ухудшается передача сигналов головного мозга мышцам, в результате чего может развиться полный паралич; если же развивается опухоль ствола головного мозга, костного мозга, параличи носят локальный характер.

• Припадки и судороги. Сначала, как правило, появляются небольшие судороги, непродолжительные по времени, затем может развиться эпилепсия.
• Нарушение слуховой функции. Ребенок может утратить способность слышать, а может утратить способность разбирать речь. Если опухоль поражает центры распознавания речи, то все слова превращаются для маленького пациента в непонятный шум.
• Нарушение зрительной функции. Если зажатым или пораженным оказывается зрительный нерв, ребенок частично или полностью утрачивает зрение. Пораженным может быть не нерв, а отдел мозга, отвечающий за анализ увиденного, и тогда маленький пациент перестает узнавать знакомые предметы.
• Речевые аномалии. При поражении центра речи способность говорить полностью или частично утрачивается. Речь может сохраниться, но стать неразборчивым бормотанием.
• Общее ухудшение. Оно связано с поражением блуждающего нерва растущей опухолью. Проявляется в виде приступов сильного головокружения, потерей равновесия, невозможностью встать из положения сидя, а также нестабильностью кровяного давления, приступами сильной слабости.
• Нарушения координации движений. Такое происходит при поражении мозжечка. Симптом прогрессирует довольно быстро от небольших неточностей в движениях до полной невозможности совершить целенаправленное движение, например, взять определенный предмет со стола.
• Психические нарушения. Ребенок с опухолью по мере роста последней меняется в поведении, в реакциях. Чаще всего дети становятся агрессивными, раздражительными и плаксивыми. Если поражения существенные, может быть утрачена самоидентификация. У многих наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации.

Симптомы второго плана, появляющиеся уже тогда, когда опухоль довольно большая, называются общемозговыми. К ним относятся:

• сильные головные боли;
• постоянная или регулярная рвота;
• неспособность нормально принимать пищу из-за того, что любое вещество, попадающее на корень языка, вызывает рвотный приступ;
• головокружения.

У малышей грудного возраста и чуть старше симптомы имеют свои особенности. Наиболее часто у малышей опухоль проявляет себя изменениями в поведении: ребенок без видимых причин постоянно плачет, ноет, стонет, кричит, устраивает истерики, его часто рвет, заметны признаки снижения слуха или зрения, склонность к судорогам и частные носовые кровотечения.

Также могут нарушаться рефлексы — глотательный, сосательный.

Распознать патологию по совокупности симптомов без диагностики невозможно, но появление таких симптомов или хотя бы одного из них должно стать веским повод отложить все дела и планы и отправиться с ребенком на прием к врачу.

Почему это важно сделать безотлагательно? Потому что в случае с опухолями важно вовремя успеть — вовремя диагностировать, вовремя начать лечение. По статистике Минздрава, за последние три десятилетия количество детей с опухолями мозга существенно выросло — почти в 3,5 раза. В 15% случаев всех опухолей речь идет о раковых новообразованиях.

Причины

Поскольку причины развития опухоли доподлинно неизвестны, ни один доктор не возьмет на себя смелость даже предположить, почему у ребенка началось неконтролируемое деление еще недавно здоровых клеток головного мозга. Но ведь что-то нужно говорить, доктор не может ответить родителям честное «Не знаю».

Поэтому возникновение опухолевого процесса принято объяснять причинами, которыми объясняют все, что объяснить невозможно — плохой экологией, радиоактивным загрязнением, геномодифицированными продуктами питания, токсинами, в крайнем случае генетикой, если выяснится, что кто-то из родственников ребенка тоже страдал опухолью мозга или в целом имел проблемы с опухолями.

Считается, что спровоцировать (косвенно) рост клеток мозга под действием аномальной реакции иммунитета могут различные черепно-мозговые травмы, которые ребенок мог получить при падении, в драке, занимаясь спортом.

К группе риска по вероятности церебральных новообразований относятся дети с ВИЧ-инфекцией, а также дети, которым по каким-то иным медицинским причинам прописывают препараты, подавляющие активность иммунитета (иммуносупрессоры).

Диагностика

Обнаружив у ребенка подозрительные признаки, такие, как слабость, вялость, повышенная возбудимость, утомляемость, частые и сильные головные боли, изменение поведения, систематическая рвота, не связанная с другими причинами, следует незамедлительно обратиться к неврологу или педиатру.

Для первичной диагностики используют такие методы, как ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, МРТ, малышам до полутора лет проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). При обнаружении новообразования проводят ПЭТ-КТ, эта методика дает возможность оценить степень злокачественности. Точную клеточную природу можно установить при помощи гистологии.

Лечение

Консервативные методы лечения направлены исключительно на снятие определенных симптомов, например, постоянной рвоты или сильных головных болей. Причину этих симптомов медикаменты не устраняют. Поэтому наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство, в ходе которого врачи удалят опухоль.

Если опухоль небольшая и растет медленно, может быть применен метод стереотаксической радиохирургии, при котором опухоль подвергается радиоактивному облучению. Но обычно полного выздоровления при этом не происходит: опухоль лишь перестает развиваться, а порой немного уменьшается в размерах. Если новообразование растет довольно интенсивно, то такой метод для лечения не подходит.

После операции, а иногда и до нее, и после, проводят курсы лучевой протонной терапии, а также курсы химиотерапии. Лечение очень серьезное и тяжелое, длительное. Оно потребует от родителей мобилизации сил, как физических, так и моральных.

От них многое зависит — ребенку нужна постоянная поддержка, любовь и забота, а также твердая родительская вера в положительный исход лечения.

На этом долгом и сложном пути им будут встречаться разные люди — внимательные и циничные доктора, представители разных религий, которые будут призывать их молиться, а также целители, лже-целители, маги и волшебники, которые будут предлагать небезвозмездную помощь в исцелении ребенка «без операции и лекарств».

Именно в этот момент соблазн начать поить ребенка авиационным керосином, смесью водки с маслом по методу Шевченко, мышиным пометом может возобладать над здравым смыслом. От такого «лечения» необходимо воздержаться, доверившись врачам. Они, поверьте, не меньше вашего хотят, чтобы малыши были здоровыми.

Прогнозы и последствия

Наиболее благоприятными для прогнозирования считаются опухоли доброкачественные. При удобном их расположении и доступности новообразования у детей довольно быстро удаляются. Минус в том, что никто не даст гарантий, что доброкачественное образование не появится снова, а этом может потребовать проведения повторной операции.

Опухоли спинного костного мозга, субтенториальные, локализующиеся в среднем отделе, оперировать значительно тяжелее. Если опухоль злокачественная, к тому же труднодоступная, прогнозы неблагоприятны.

Очень трудно что-то сказать про отдаленные последствия, ведь навредить ребенку может не только сама опухоль, но и методы ее лечения, особенно в возрастные периоды, когда формируются определенные мозговые навыки — у новорожденных, в 6 месяцев, в 11-12 месяцев, в 3 года.

Статистика по выживаемости составляется на пятилетний период. Она гласит, что выживают от 60 до 75% детей.

Дополнительно о диагностике опухолей головного мозга у детей можно узнать из следующего видео.

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли головного мозга у детей — это большая группа доброкачественных и злокачественных внутричерепных новообразований, среди которых чаще встречаются астроцитомы, глиомы, медуллобластомы и эпендимомы. При онкопатологии определяются общемозговые симптомы (головные боли, церебральная рвота, головокружение), очаговые признаки (нарушение сенсорных и двигательных функций), изменения в психическом статусе. С диагностической целью используют гистологический анализ биоптатов опухоли, визуализационные методы: ЭЭГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Лечение состоит из резекции образования, лучевой терапии и химиотерапии.

Общие сведения

Неоплазии головного мозга занимают 2 место по распространенности в детской онкологии, уступая только лейкозам. Среди солидных опухолей они находятся на первом месте. Пик диагностики патологии приходится на возраст 2-7 лет. Распространенность составляет до 3,5-4 случаев на 100 тыс. детского населения. В России ежегодно диагностируется 1000-1200 новых случаев. Все мозговые опухоли у детей считаются условно злокачественными, независимо от степени дифференцировки клеток, поскольку они сдавливают нервную ткань и быстро вызывают симптомы церебрального поражения.

Опухоли головного мозга у детей

Причины

Этиологические факторы формирования церебральных новообразований неизвестны. В современной онкологии основным фактором риска называют специфические генетические синдромы (нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, факоматоз), которые протекают с нарушением структуры нервной ткани. Среди вероятных причин онкопатологии называют воздействие ионизирующего излучения при высокодозном облучении головы.

Патогенез

В медицине принята мутационно-генетическая концепция онкопатологии — в основе развития опухолей лежит неблагоприятное изменение генома клетки. Оно провоцируется действием физических, химических или биологических канцерогенов, что в результате вызывает увеличение протоонкогенов и стимулирует неограниченное деление клеток. Затем происходит опухолевая прогрессия, когда возникают несколько клонов раковых клеток.

Существует 2 типа роста новообразований. При экспансивном варианте растущая опухоль раздвигает окружающие ткани и сдавливает их, но не проникает в соседние структуры. Инвазивный рост характеризуется распространением опухолевых клеток за пределы первичного очага, прорастанием их в кровеносные сосуды. Увеличению размеров объемного образования сопутствуют симптомы повышения внутричерепного давления и компрессии головного мозга.

Классификация

Опухоли бывают доброкачественными, состоящими из высокодифференцированных клеток, и злокачественными, для которых характерен инвазивный рост, метастазирование и менее благоприятный прогноз. По времени возникновения новообразования делят на врожденные и приобретенные. По гистологическому типу различают следующие варианты опухолей головного мозга у детей:

• Астроцитомы. Выявляются у 40% детей с церебральными новообразованиями. Развиваются преимущественно в возрасте 5-9 лет. Образуются из астроцитов — клеток нейроглии, которые имеют типичные звездчатые отростки.




• Злокачественные глиомы. Их распространенность достигает 30% среди церебральной онкопатологии. Опухоли встречаются у детей разного возраста. Возникают при мутациях глиальных клеток, окружающих нейроны.




• Медуллобластомы. Занимают до 20% в структуре онкологических поражений головного мозга, имеют бимодальный пик заболеваемости — в 3-4 года и в 8-10 лет. Опухоли представляют собой примитивные нейроэктодермальные образования.




• Эпендимомы. Менее распространенные новообразования, которые составляют до 10% от общей заболеваемости. Средний возраст детей на момент диагностики — 6 лет. Эпендимомы — неоплазии из клеток внутренней выстилки мозговых желудочков.

К редким формам онкопатологии детского возраста относят тератомы, герминомы, нейробластомы и гамартомы. По механизму формирования бывают первичные образования, возникающие из нейронов и нейроглии, и вторичные, которые вызваны метастазированием рака другой локализации. 70% объемных образований локализуются инфратенториально (в задней черепной ямке), остальные 30% опухолей расположены супратенториально.

Симптомы

Дети имеют высокий компенсаторный потенциал нервной системы, поэтому клинические проявления возникают только при больших размерах новообразования. Основные симптомы связаны с повышением внутричерепного давления. Ребенок испытывает сильные приступообразные головные боли, которые появляются без видимых причин. Они сочетаются с головокружением, мельканием мушек перед глазами. Интенсивность ощущений изменяется в зависимости от положения головы.

Важным клиническим признаком является «мозговая» рвота, которая открывается внезапно и носит фонтанирующий характер. Эметический синдром не связан с приемом пищи, наклонами или физической нагрузкой. При церебральной рвоте отсутствуют предвестники: тошнота, позывы, дискомфорт в желудке. Чаще всего она появляется ночью или рано утром, на высоте головной боли.

Сдавление отдельных церебральных участков дает очаговые симптомы, по которым врач может предположить локализацию неоплазии. Зачастую у ребенка отмечаются нарушения походки и координации движений, что патогномонично для поражения мозжечка. Реже наблюдаются зрительные, слуховые или речевые расстройства. Иногда первым проявлением опухолевого процесса служит эпилептический припадок.

Важное место занимают симптомы психических нарушений, развитие которых обусловлено дистрофическими изменениями нервной ткани. У детей возможны нарушения сознания по типу загруженности и оглушения, ослабление концентрации внимания и памяти. Возникают проблемы с усвоением нового материала в школе. Ребенок становится апатичным, вялым, перестает интересоваться общением с родителями и сверстниками.

Осложнения

Первичные опухоли быстро дают метастазы, и при постановке диагноза около 45% детей имеют вторичные очаги в других отделах головного мозга. Метастазирование наиболее характерно для медуллобластомы. Поражение отдельных нервных структур чревато потерей слуха и зрения, тяжелыми двигательными нарушениями, отставанием в психическом развитии. Опасным осложнением является церебральная кома, которая без экстренной помощи может закончиться смертью ребенка.

Диагностика

Первичное обследование пациента с жалобами на головную боль, головокружение и очаговые симптомы проводит детский невролог, который после физикального осмотра и получения результатов базовых исследований направляет ребенка к онкологу. Для диагностики опухоли и верификации ее гистологического типа назначаются инструментальные методы:

• КТ головного мозга. Исследование применяется для визуализации мозговых структур и обнаружения опухолевого очага, определения размеров и плотности новообразования. КТ показывает некрозы, кровоизлияния, кальцификаты и другие патологии. Чтобы повысить информативность метода, производится исследование с контрастированием.




• МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография не оказывает лишней лучевой нагрузки на детский организм и позволяет более точно оценить объективные симптомы. МРТ рекомендована при глиомах, которые не накапливают контрастное вещество, поэтому плохо визуализируются на снимках КТ.




• ЭЭГ. Оценка электрической мозговой активности необходима, чтобы выявить очаги гипервозбуждения, которые указывают на локализацию патологической плюс-ткани. ЭЭГ обязательно выполняется больным, у которых опухолевые симптомы включают периодические судорожные приступы.




• Стереотаксическая биопсия. Нейрохирургическое вмешательство по забору образца опухолевой ткани необходимо для гистологического исследования. В лаборатории устанавливают тип образования, степень злокачественности, что влияет на выбор лечения и прогноз выздоровления.




• Анализы на онкомаркеры. При диагностике интракраниальных герминативно-клеточных опухолей необходимо оценить уровень альфа-фетопротеина (АФП) и бета-хорионического гонадотропина (ХГЧ). Для исследования берут образец крови и ликвора, полученного при люмбальной пункции.

В обязательном порядке назначается консультация детского офтальмолога. При осмотре специалист выявляет застойные диски зрительных нервов, изменение полей зрения (гетеронимную или гомонимную гемианопсию). При развитии тугоухости необходимо обследование у детского ЛОР-врача. Серьезные нарушения когнитивных функций и поведения требуют проведения психиатрического обследования.

Лечение опухолей головного мозга у детей

Хирургическое лечение

На первом этапе в большинстве случаев проводится резекция новообразования, во время которой хирурги стараются максимально удалить опухоль, чтобы убрать негативные неврологические симптомы. Полученный при операции материал отправляется на гистологическое исследование. Единственное абсолютное противопоказание к хирургическому вмешательству — диффузные образования ствола головного мозга.

Для минимизации травмирования здоровых тканей используют методики хирургической микроскопии, а при образованиях небольшого размера удаление производится методом радиохирургии. Для стабилизации состояния пациента при тяжелых ликвородинамических нарушениях производится наружное вентрикулярное дренирование или вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Вспомогательным направлением лечения является трансплантация стволовых костномозговых клеток. Она требуется для повышения иммунитета и стимуляции кроветворения, поскольку эти процессы нарушаются на фоне химиорадиотерапии. Для пересадки применяются собственные клетки больного, полученные до начала терапии, либо донорский клеточный материал.

Консервативная терапия

Среди конвенциональных методик лечения церебральных опухолей ведущая роль принадлежит лучевому воздействию. «Золотым стандартом» радиотерапии у детей является 3D-конформное облучение, которое обладает минимальным числом отдаленных последствий и не увеличивает риск развития вторичных злокачественных новообразований. В детской онкологической практике чаще выполняется локальное воздействие на новообразование или послеоперационное ложе.

Химиотерапия применяется у детей раннего возраста, чтобы сократить дозу радиационной терапии или временно отложить ее проведение при высокой вероятности осложнений. Цитостатики недостаточно эффективны при церебральной онкопатологии, поэтому врачи используют прямую доставку препаратов к опухоли интратекальным или интравентрикулярным путем. Другой способ преодоления лекарственной резистентности — подбор подходящей схемы полихимиотерапии.

Для улучшения качества жизни ребенка рекомендованы симптоматические препараты: противорвотные, обезболивающие, психотропные. При выраженном отеке головного мозга показаны кортикостероиды. Учитывая быстрое снижение веса, назначают высококалорийную диету. При невозможности принимать обычную пищу ребенка переводят на лекарственные концентраты или зондовое питание.

Прогноз и профилактика

Церебральные опухоли являются серьезной проблемой, но благодаря современным протоколам лечения 5-летняя выживаемость достигается у 60-70% детей. Прогноз зависит от злокачественности опухоли, ее размеров, наличия генетических отклонений. Первичная профилактика не разработана. От семейных врачей и профильных детских специалистов требуется онкологическая настороженность, чтобы на ранних сроках заподозрить опухоль и повысить шансы на излечение.

Опухоли головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

Общие сведения

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Опухоли головного мозга

Причины опухоли головного мозга

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау, туберозном склерозе, факоматозах, нейрофиброматозе.

Классификация

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

• опухоли астроцитарного генеза (астроцитома, астробластома)




• олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)




• эпендимарного генеза (эпендимома, папиллома хориоидного сплетения)




• опухоли эпифиза (пинеоцитома, пинеобластома)




• нейрональные (ганглионейробластома, ганглиоцитома)




• эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома, спонгиобластома, глиобластома)




• новообразования гипофиза (аденома)




• опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)




• образования церебральных оболочек (менингиома, ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)




• церебральные лимфомы




• сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)

Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Метастатические опухоли мозга диагностируются в 10-30% случаев ракового поражения различных органов. До 60% вторичных церебральных опухолей имеют множественный характер. Наиболее частыми источниками метастазов у мужчин выступают рак легких, колоректальный рак, рак почки, у женщин — рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак и меланома. Около 85% метастазов приходится на внутримозговые опухоли полушарий мозга. В задней черепной ямке обычно локализуются метастазы рака тела матки, рака простаты и злокачественных опухолей ЖКТ.

Симптомы опухолей головного мозга

Более ранним проявлением церебрального опухолевого процесса является очаговая симптоматика. Она может иметь следующие механизмы развития: химическое и физическое воздействие на окружающие церебральные ткани, повреждение стенки мозгового сосуда с кровоизлиянием, сосудистая окклюзия метастатическим эмболом, кровоизлияние в метастаз, компрессия сосуда с развитием ишемии, компрессия корешков или стволов черепно-мозговых нервов. Причем вначале имеют место симптомы локального раздражения определенного церебрального участка, а затем возникает выпадение его функции (неврологический дефицит).

По мере роста опухоли компрессия, отек и ишемия распространяются вначале на соседние с пораженным участком ткани, а затем на более удаленные структуры, обуславливая появление соответственно симптомов «по соседству» и «на отдалении». Общемозговая симптоматика, вызванная внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга, развивается позже. При значительном объеме церебральной опухоли возможен масс-эффект (смещение основных мозговых структур) с развитием дислокационного синдрома — вклинения мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие.

• Головная боль локального характера может быть ранним симптомом опухоли. Она возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Диффузная цефалгия отмечается в 90% случаев субтенториальных новообразований и в 77% случаев супратенториальных опухолевых процессов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.




• Рвота обычно выступает общемозговым симптомом. Основная ее особенность — отсутствие связи с приемом пищи. При опухоли мозжечка или IV желудочка она связана с прямым воздействием на рвотный центр и может являться первичным очаговым проявлением.




• Системное головокружение может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов. В период манифестации клинических проявлений головокружение рассматривается как очаговый симптом, указывающий на поражение опухолью вестибулокохлеарного нерва, моста, мозжечка или IV желудочка.




• Двигательные нарушения (пирамидные расстройства) бывают в роли первичной опухолевой симптоматики у 62% пациентов. В остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится нарастающая анизорефлексия сухожильных рефлексов с конечностей. Затем появляется мышечная слабость (парез), сопровождающаяся спастичностью за счет мышечного гипертонуса.




• Сенсорные нарушения в основном сопровождают пирамидную недостаточность. Клинически проявлены примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре. В качестве первичного очагового симптома может рассматриваться расстройство мышечно-суставного чувства.




• Судорожный синдром больше характерен для супратенториальных новообразований. У 37% пациентов с церебральными опухолями эпиприступы выступают манифестным клиническим симптомом. Возникновение абсансов или генерализованных тонико-клонических эпиприступов более типично для опухолей срединной локализации; пароксизмов по типу джексоновской эпилепсии — для новообразований, расположенных вблизи мозговой коры. Характер ауры эпиприступа зачастую помогает установить топику поражения. По мере роста новообразования генерализованные эпиприступы трансформируются в парциальные. При прогрессировании интракраниальной гипертензии, как правило, наблюдается снижение эпиактивности.




• Расстройства психической сферы в период манифестации встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле. Безынициативность, неряшливость и апатичность типичны для опухолей полюса лобной доли. Эйфоричность, самодовольство, беспричинная веселость указывают на поражение базиса лобной доли. В таких случаях прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма. Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей. Психические расстройства в виде прогрессирующего ухудшения памяти, нарушений мышления и внимания выступают как общемозговые симптомы, поскольку обусловлены растущей интракраниальной гипертензией, опухолевой интоксикацией, повреждением ассоциативных трактов.




• Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли. В связи с повышенным внутричерепным давлением может появляться преходящее затуманивание зрения или «мушки» перед глазами. При прогрессировании опухоли отмечается нарастающее ухудшение зрения, связанное с атрофией зрительных нервов.




• Изменения полей зрения возникают при поражении хиазмы и зрительных трактов. В первом случае наблюдается гетеронимная гемианопсия (выпадение разноименных половин зрительных полей), во втором — гомонимная (выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин).




• Прочие симптомы могут включать тугоухость, сенсомоторную афазию, мозжечковую атаксию, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации, вегетативную дисфункцию. При локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика

Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

МРТ головного мозга. Вторичная опухоль в области базальных ядер слева, накапливающая контраст

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

Лечение опухоли головного мозга

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия. Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз при опухолях мозга

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Профилактика

Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.

симптомы на ранних и других стадиях, причины, диагностика и лечение

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-heigh]]>

Опухоли головного мозга у детей: симптомы и лечение заболеваний

Опухоли головного мозга у детей представляют собой группу внутричерепных новообразований, которые возникают как следствие патологического деления стволовых клеток, входящих в состав мозговой ткани. Причины развития патологии различные, а выраженность симптоматики зависит от места появления новообразования. Опухоль головного мозга может диагностироваться в любом возрасте, чаще всего выявляется в детстве до 8 лет.

Причины патологии

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие у грудного ребенка патологии. Новообразования мозга в детстве формируются как результат дегенеративного размножения несозревших клеток. Следствием этого становится их усиленное разрастание, что может сопровождаться поражением близко размещённых к ним тканей и участков ГМ.

В процессе роста и развития новорожденного нарушение формирования тех либо иных клеток может происходить по следующим причинам:

• проживание ребенка в плохих экологических условиях;
• тяжелые травматические повреждения головы и сотрясение мозга;
• инфекционные заболевания;
• генетические мутации;
• широкий спектр электромагнитного излучения.

Причины развития первичного рака головного мозга у детей старшего возраста преимущественно остается неизвестной. Нередко такое патологическое состояние вызывает генетический сбой, результатом которого становится стремительный рост злокачественных клеток.

Еще одним фактором, способным вызвать формирование опухоли спинного мозга, может становиться наличие онкологических заболеваний у родственников ребенка. Также источником ракового заболевания становится радиационное облучение, которому подвергается пациент. Существует мнение, что вызвать патологию может и прививка АКДС.

Симптоматика

Коварство опухоли мозга кроется в том, что в течение продолжительного времени может отсутствовать характерная симптоматика у взрослых и детей. Время появления признаков патологии может быть различным и определяется очагом локализации новообразования. Головная боль – основной симптом, указывающий на опухоль головного мозга. Однако, в детском возрасте они встречаются достаточно часто и являются признаком незрелости вегетативной регуляции либо перенапряжения при физических нагрузках.

При злокачественных образованиях ГМ в детстве нередко беспокоят головные боли, сопровождающиеся рвотой, по утрам сразу после пробуждения либо дневного сна.

Первыми признаками опухоли ГМ у ребенка являются:

• апатичное поведение;
• мгновенная утомляемость;
• снижение либо полное отсутствие аппетита;
• не зарастание либо набухание родничковой зоны;
• пассивность;
• постоянная заложенность ушей.

При небольшом размере образования характерные симптомы могут отсутствовать. Чтобы они появились, необходимо вырастание опухоли до внушительных размеров и ее разрастание. Такая особенность заболевания отрицательно отражается на лечении, поскольку теряется масса времени.

Злокачественная и доброкачественная опухоль мозга у ребенка отличаются в симптоматике. Общие симптомы:

• увеличение размеров лимфатических узлов;
• понижение массы тела и отсутствие аппетита;
• вялое и сонное состояние;
• воспалительные процессы в крови ребенка.

Если опухоль мозга у детей повреждает находящиеся рядом участки мозга, то не исключено появление отклонений психического характера. Возможны отсталость ребенка в умственном развитии, нарушение психомоторики, проблемы со слухом, запоминанием, понижение болевого порога. Мутации со сдавливанием мозжечка могут сопровождаться судорогами, которые различаются по степени тяжести и продолжительности течения.

В зависимости от очага локализации новообразований головного мозга в самом начале их развития возможно появление определенных симптомов. При опухоли ствола ГМ у детей отмечаются следующие проявления:

• проблемы с глотательным рефлексом;
• отек тканей лица;
• дрожание рук;
• мышечная гипотония;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• парез мышц языка;
• тик глаза.

Достаточно часто при новообразованиях головного мозга возникают такие координационные нарушения, как моторная неловкость и проблемы с движениями. В такой ситуации ребенок достаточно часто спотыкается и падает, а также отмечается судорожный синдром и отклонения в поведении.

Виды новообразований

По гистологической структуре и протеканию опухоли головного мозга подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Характерной особенностью доброкачественных опухолей у детей является:

• медленное развитие и не прорастание в рядом расположенные органы и ткани;
• отсутствие метастазов;
• вероятное превращение в злокачественное новообразование.

Кроме этого, после полного удаления доброкачественной опухоли она, как правило, больше не образуется.

Специалисты выделяют следующие отличия злокачественных новообразований:

• отличаются стремительным ростом, агрессивны, поражают рядом расположенные ткани и вызывают образование метастаз;
• даже после полного удаления опухоли высока вероятность повторного появления.

Выделяют несколько видов опухоли в зависимости от очага их появления:

• первичная опухоль образуется из тканей мозга, растет достаточно длительное время и в редких случаях вызывает возникновение метастаз;
• вторичная опухоль служит последствием метастазирования из иного органа, где сформировалось злокачественное новообразование.

В медицинской практике применяется следующая гистологическая классификация:

1. Глиома – является достаточно распространенной и формируется из вспомогательных нервных клеток;
2. Менингиома – появляется из твердой оболочки головного мозга.
3. Эпендимома – формируется из тонкой эпителиальной мембраны, которая выстилает желудочки мозга.
4. Астроцитома – создаётся из вспомогательных клеток ГМ.
5. Олигодендроглиома – образуется из олигодендроцитов.
6. Гемангиома – её составляющие элементы – стволовые клетки сосудов мозга.

К нейрональным опухолям головного мозга относят нейробластому, ганглиоцитому и ганглионейробластому. Кроме этого, выделяют эмбриональные виды новообразований, которые появляются во время внутриутробного развития плода.

Методы диагностики

В самом начале своего развития рак головного мозга у детей имеет много схожего с иными патологиями. Именно по этой причине при появлении первых признаков болезни необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту и пройти тщательное обследование. Маленькие дети до года должны наблюдаться у невролога и педиатра, что позволит своевременно выявить надвигающуюся опасность.

Обычно на любой стадии заболевания назначается проведение следующих исследований:

• забор крови на онкомаркеры;
• анализ мочи и крови.

Диагностировать опухоль головного мозга у младенца и подростка возможно с помощью следующих методов:

• изучение состояния глазного дна;
• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, при подозрении на злокачественное новообразование обязательно проводится исследование с применением контраста:

• ангиография – это рентгеновское исследование сосудов, которое осуществляется с применением контрастного вещества.
• пневмоэнцефалография – анализ, который предполагает выведение спинномозговой жидкости;
• пневмоцистернофалография – это исследование, которое осуществляется посредством воздушной либо кислородной пункции;
• вентрикулография – предполагает введение контраста внутрь желудочков головного мозга.

При подозрении на раковую опухоль головного мозга у грудничка и маленьких детей может проводится УЗИ, поскольку у них ещё открытая родничковая впадина. Приводить ребенка к врачу необходимо при появлении любых симптомов патологии и даже незначительных отклонений в поведении.

Особенности лечения

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей считается достаточно сложным процессом и предполагает проведение целого комплекса процедур. После постановки диагноза пациента помещают в стационар лечебного учреждения, и он находится под наблюдением специалистов.

Решение о необходимости проведения хирургической операции определяется несколькими факторами:

• размер новообразования и место его расположения;
• показатели внутричерепного давления;
• общее состояние ребенка;
• тип новообразования и его злокачественность.

При наличии показаний назначается проведение операции по удалению опухоли, лучевая и химиотерапия.

В ходе хирургического вмешательства выполняется иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Такой метод терапии считается основным и самым эффективным. В том случае, если новообразование достигло больших размеров и поразило жизненно важные участки мозговой ткани, проведение операции может быть невозможным либо сильно травматичным.

Золотым стандартом нейрохирургии является стереотаксическая радиохирургия, которая предполагает однократное воздействие высокой дозы ионизирующего излучения на злокачественное новообразование. Такой метод терапии эффективен при опухолях, которые находятся в различных областях. В то же время, специалисты выделяют ряд противопоказаний, при которых проведение такой процедуры не рекомендуется. Стереотаксическая радиохирургия противопоказана в том случае, если опухоль достигает больших размеров.

В ходе лучевого лечения на опухолевую ткань воздействуют с помощью ионизирующего излучения. Курс лечения каждому ребенку подбирается индивидуально с учетом результатов КТ, МРТ и других диагностических исследований. К лучевой терапии, обычно при бластоме и других видах опухолей, приступают спустя 2-3 недели после хирургического вмешательства и проводят ее в течение нескольких недель. При выявлении у ребенка множественных метастаз и при определенных гистологических типах новообразований показано проведение тотального облучения всего головного мозга.

Химиотерапия – это воздействие на злокачественную опухоль цитостатическими и цитотоксическими медикаментами. Курс лечения определяется врачом с учетом гистологической верификации опухоли.

В ходе криохирургии проводится разрушение клеток замораживаемой патологической ткани без повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Терапия направлена на устранение неприятной симптоматики, которая возникает при активном росте и развитии новообразования. Правильное назначение такого лечения позволяет существенно улучшить качество жизни ребенка, больного раком. С учетом выраженности клинической картины может назначаться прием противорвотных лекарственных средств, глюкокортикостероидов и анальгетиков для устранения болевого синдрома.

Проведенные исследования в области нейрохирургии показали, что вирус полиомиелита успешно борется с раком мозга. В ходе исследования генетически модифицировали вирус так, чтобы он не смог навредить человеку. Его назначением служила атака онкологических клеток и развитие сильной иммунной реакции.

Меры профилактики

Опухоль головного мозга является опасным заболеванием, развитие которого предупредить невозможно. В то же время, с помощью некоторых профилактических мероприятий удается снизить риск его появления у ребенка. Рекомендуется:

• вести ЗОЖ;
• правильно чередовать режим труда и отдыха;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не попадать в стрессовые ситуации;
• свести к минимуму нахождение на солнце.

Доброкачественные и злокачественные новообразования у детей считаются опасным состояние, прогноз которого достаточно неутешительный. К сожалению, в неврологии до сегодняшнего дня не удалось установить точные причины, которые провоцируют появление опухоли головного мозга. Однако, при соблюдении некоторых рекомендаций врачей удается свести к минимуму риск развития патологии.

симптомы, первые признаки, прогноз и лечение

Опухоли головного мозга – это заболевания, формирующиеся в результате нефизиологического деления клеток. Новообразования вырастают из клеток, которые еще не полностью сформировались, образуя патологическую ткань. Они давят на важные отделы мозга, вызывая нарушения работы ряда систем организма в целом и приводя к мозговым изменениям. К сожалению, в последние годы количество выявлений этого заболевания у детей значительно выросло. Симптомы при опухоли головного мозга у детей могут протекать смазано, вплоть до появления новообразования большого размера. Однако внимательному родителю под силу заметить первые проявления болезни в поведении или самочувствии малыша.

Особенности развития патологии в детстве

Патология, развивающаяся в мозге, влияет на весь организм в целом. Центральная нервная система контролирует важнейшие функции жизнедеятельности: дыхание, сердцебиение, работу органов. Болезнь, остающаяся без должного лечения, будет быстро прогрессировать. В результате проволочки под угрозой окажется жизнь ребенка. Поэтому очень важно заметить ее признаки на ранних этапах развития. Как правило, первые симптомы опухоли головного мозга у детей появляются спустя полтора года после возникновения. Иногда через двадцать месяцев.

Опухоли головного мозга у детей – почти самая частая болезнь в детской онкологии. Они встречаются в каждом пятом случае новообразований в педиатрии. Опережают их только лейкозы, распространенные в 30 % случаев.

Мозг ребенка отличается от взрослого. Патологические образования в нем быстро разрастаются. Причем даже в случае с доброкачественными образованиями.  Опухоль головного мозга у ребенка приводит к сдавливанию тканей. В ряде случаев может начаться полное прекращение кровообращения в различных областях мозга. Патологические клетки быстро прорастают в близлежащие структуры, нарушают работу зрительного перекрестка, а также мозжечка, желудочков, ствола головного мозга у детей. Опухоль приводит к периодичным или постоянным нарушениям:

• возникают проблемы со слухом;
• нарушается координация;
• меняется чувствительность;
• ухудшается зрение;
• появляются изменения психики;
• дыхательная и сердечно-сосудистая системы работают с нарушениями;
• затрудняется глотание;
• проявляется асимметрия улыбки;
• слабость мышц лица;
• отсутствие болевых ответов на раздражители.

Основные признаки возникновения и развития заболевания у грудничка

Самой важной особенностью маленьких пациентов являются их еще слабо развитые ментальные способности. Ребенок не может самостоятельно понять, что с ним происходит. Он не способен связать свое нежелание играть с легкой головной болью, плохое настроение – с невыраженной тошнотой. Симптомы, которые взрослый легко идентифицирует и может объяснить, для карапуза зачастую остаются смутными фоновыми ощущениями. Поэтому если ребенок совсем маленький, то нужно научиться его понимать, отмечая странности в поведении, видеть малейшие нетипичные физиологические проявления. Стоит помнить, что стремительно проявляться будут симптомы уже крупной опухоли.

У грудничка стоит обращать внимание на следующие признаки:

• интоксикация без видимых на то причин;
• сильное недомогание;
• набухание лимфатических узлов по всему телу;
• лейкоцитоз в анализах крови;
• истощение.

У грудничков изменяется состояние черепа. Это прямое следствие быстрого разрастания тканей мозга и внутричерепного давления. Внешне череп распирает с расхождением костных швов. Может быть заметно выпячивание родничка или неравномерное увеличение головы в размере. Набухают вены. Появляется коллатеральная венозная сеточка. Ребенок инстинктивно перекладывает головку в сторону, противоположную опухоли. Он ищет удобную позу, постоянно успокаивается в одном и том же положении. Новорожденного ребенка часто рвет и тошнит независимо от приема пищи. Он может перестать реагировать на звуки. Слух снижается. Из-за сдавливания мозга формируется дислокационный синдром. Помимо деформации черепа и ослабления слуха, описанных выше, развивается анизокория. Зрачки становятся разного размера. Кроме того, глаза не реагируют на свет. У малыша развивается вегетососудистая дистония. Для всех видов новообразований характерно появление дислокационного синдрома как следствия сдавленного мозга. Опухоль мозга у детей в одной области приводит к гипертензии и кровоизлияниям в здоровых незатронутых областях. Ткани выпячиваются в свободные полости, нарушая кровоток и отток жидкости.

Именно у новорожденных детей опухолевые образования в головном мозге приводят к гидроцефалии. Это наблюдается при расположении опухоли мозга у детей в срединной области ствола мозга. ОГМ затрудняет отток спинномозговой жидкости. У грудничка повышается артериальное давление, закладывает уши, постоянно болит голова. Головная боль приводит к новым рвотным позывам. Характерным признаком также является повышенное внутричерепное давление.

Малыш бесконечно плачет с монотонным специфическим звучанием. У него могут быть неконтролируемые глазодвигательные реакции, подергивание глазных яблок, неравномерные движения «заходящего солнца».

Опухоль ствола головного мозга у детей раннего возраста часто приводит к косоглазию. Помимо этого, у малыша могут начаться судороги, появиться специфические периоды замирания, а движения рук стать хаотичными.  Ствол головного мозга включает в свое строение длинные нервы. Они обеспечивают чувствительность и снабжают мышцы правильными сигналами, нервными импульсами. Если этот отдел центральной нервной системы поврежден, то появляется специфическая, более сложная подвижность мышц. Кроме того, у малыша нарушается мимика. Симптоматика ОГМ у ребенка напрямую зависит от ее локализации и размеров, а также от возраста малыша. Клиника у детей старше трех лет и грудничков в значительной степени отличается.

Клиническая картина ОГМ у детей старше трех лет

Пик заболеваемости ОГМ приходится на возраст от трех до девяти лет. В отличие от грудничков и маленьких деток, к трем годам ребенок уже может объяснить, что в его самочувствии произошли какие-то перемены. Он может, например, пожаловаться на головную боль и на то, что ему не помогает обезболивающее. Разумеется, объясниться малыш сможет, если взрослый правильно задает вопросы. Родителям лучше рассчитывать на свою бдительность, чем ждать, что ребенок сам сошлется на странные ощущения.  Взрослые должны насторожиться если:

• ребенок становится более вялым, раздражительным от обычных нагрузок;
• хочет больше спать или наоборот проявляет гиперактивность;
• у него стремительно меняются черты характера, основные реакции поведения;
• проходит интерес к прежним любимым занятиям;
• меняется походка, появляется хромота или легкое прихрамывание;
• нарушается координация движений;
• ребенок быстро забывает о важных делах;
• происходит резкое снижение успеваемости в процессе обучения;
• малыш утрачивает способность произносить те звуки, которые до этого ему легко давались, а также перестает правильно строить предложения;
• речь стала очень быстрой, нечеткой, с пропусканием звуков и съеданием окончаний;
• ребенок начал говорить монотонно, медленно, словно скандируя обычные слова;
• регулярно возникают эпилептические кратковременные приступы, потери сознания, клонические и тонические судороги;
• возникают носовые кровотечения, а также повышенная кровоточивость даже после обычного пореза;
• возникает недержание мочи, кала;
• у ребенка нарушаются зрение, слух;
• происходит увеличение лимфоузлов;
• малыш начал отставать от сверстников физически и психически;
• ребенок не реагирует на обжигающие предметы, не испытывает боли при соответствующем раздражителе;
• появились жалобы ребенка на онемение конечностей, болезненность в руках и ногах, беспокоящие ноющие суставные боли;

На ранних стадиях развития опухоли головного мозга у ребенка и взрослого один из самых легко диагностируемых симптомов – это отечность дисков зрительных нервов. Проявляется он как кровеносный застой глазного дна. Увидеть этот признак может офтальмолог. Однако на обследование ребенка может отправить родитель, если малыш жалуется на периодическое ощущение затуманенности, интенсивное мельтешение точек и мурашек по утрам.

Как правило, отечные диски возникают одновременно в обоих глазах. Они одинаково выражены. Реже отек формируется сначала с одной стороны и только спустя несколько недель становится симметричным. Врачи предполагают, что это возникает в результате повышения внутричерепного давления. Чем быстрее оно нагнетается, тем интенсивнее проявляется картина отечных дисков. Если у пациента повышение внутричерепного давления прогрессирует медленно, то застойные явления дисков нарастают в течение нескольких месяцев. Очень важно успеть заметить этот признак опухоли у ребенка, пока болезни еще не сопутствуют тяжелые головные боли. Их дети переносят очень тяжело.

В отличие от неврита зрительного нерва, где происходит резкое снижение зрения, застойные явления диска происходят на фоне нормальной остроты глаз. И при этом если не устранить причину, то в результате возникнет атрофия зрительного нерва из-за постоянного застоя крови. Со временем в глазу формируются стойкие атрофические изменения. И если процесс зашел достаточно далеко, то зрение начинает снижаться. Даже удаление опухоли – операция для нормализации внутричерепного давления – уже не исправит ситуацию. К сожалению, в ряде случаев, несмотря на своевременное лечение гипертензии, отечность зрительных дисков заканчивается полной слепотой. Застойность дисков позволяет поставить диагноз опухоли мозга у детей и молодых людей. В более зрелом возрасте, особенно в пожилом, даже при крупных новообразованиях отечные явления в глазу могут не развиваться. Дело в том, что подпаутинное резервное пространство с возрастом увеличивается из-за гибели нервных клеток.

Симптоматика злокачественной опухоли не отличается от доброкачественной. За последние пятнадцать лет онкозаболевания у детей стали диагностировать чаще. Связать это можно с развитием методов исследования и более точной постановкой диагноза. Самые неблагоприятные прогнозы имеют пациенты с саркомой и локализацией раковой опухоли в стволе мозга. В большинстве случаев для таких больных недуг имеет летальный исход.

Сегодня существует быстрый, безболезненный и безопасный метод обследования на предмет опухоли мозга у детей. Магнитно-резонансная томография считается самым информативным и точным обследованием. МРТ позволяет выявить даже кроше

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое опухоль головного мозга?

Опухоль головного мозга представляет собой массу аномально растущих клеток в головном мозге или черепе. Он может быть доброкачественным (доброкачественным) или злокачественным (злокачественным). В отличие от других видов рака, рак, возникающий из ткани мозга (первичный рак мозга), распространяется редко. Доброкачественные или злокачественные, все опухоли головного мозга серьезны. Растущая опухоль со временем сжимает и повреждает другие структуры мозга.

Есть две категории опухолей головного мозга: первичные и вторичные. Первичные опухоли начинаются в ткани мозга, а вторичные опухоли распространяются на мозг из другой части тела. Первичные опухоли классифицируются по ткани, в которой они начинаются:

• Глиомы , наиболее распространенные первичные опухоли, возникают в глиальной (поддерживающей) ткани головного мозга. Существует несколько типов глиом, которые могут различаться по степени агрессивности и реакции на лечение.Мультиформная глиобластома — это быстрорастущая опухоль более высокой степени злокачественности, которая может возникать из глиомы более низкой степени злокачественности.
• Медуллобластомы происходят из ранних эмбриональных клеток и чаще встречаются у детей.
• Менингиомы связаны с клетками мембран, окружающих головной и спинной мозг. Обычно они доброкачественные, но могут вернуться (рецидивировать) после лечения.

Вторичные опухоли чаще всего возникают в легких или груди.Другие виды рака, особенно меланома (тип рака кожи), почечно-клеточный рак (тип рака почки) и лимфома (рак иммунной системы), могут распространяться на мозг. Когда это происходит, рак становится таким же, как исходный рак. Например, рак легких, который распространяется на мозг, известен как метастатический рак легких, потому что клетки опухоли напоминают аномальные клетки легких. Вторичные опухоли головного мозга встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли.

Хотя опухоли головного мозга могут возникнуть в любом возрасте, чаще всего они поражают взрослых от 40 до 70 лет и детей от 3 до 12 лет.Вопрос о том, способствует ли использование сотовых телефонов развитию опухолей головного мозга, особенно у детей, вызвал споры. Проблема далека от решения, и необходимы дополнительные исследования.

Симптомы

Симптомы опухоли головного мозга часто такие же, как и при других заболеваниях, и могут развиваться постепенно. Поэтому до постановки диагноза на них можно долго не обращать внимания.

Хотя опухоль головного мозга редко вызывает головные боли, тем, у кого в анамнезе не было головных болей, следует обратиться к врачу.Головные боли из-за опухоли головного мозга усиливаются после пробуждения и облегчаются в течение дня. Другие симптомы могут включать

• тошнота и рвота
• Новое начало припадков
• Слабость, затрагивающая одну сторону тела, например, руку и ногу на одной стороне
• Проблемы с разговором или изменение речи
• потеря координации
• Изменения зрения или аномальные движения глаз
• изменения памяти или личности
• звон и потеря слуха на одно ухо

Вышеуказанные симптомы не характерны для опухоли головного мозга.На самом деле, чаще всего любой из этих симптомов связан с какой-либо другой причиной.

Специфические симптомы опухоли головного мозга зависят от ее размера и расположения. Они могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе

• Повышенное давление в черепе
• повреждение жизненно важных тканей
• Набухание и скопление жидкости
• гидроцефалия, иногда называемая «водой на головном мозге», которая возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется и накапливается в головном мозге

Диагностика

Диагноз часто начинается с истории болезни.Ваш врач спросит о ваших симптомах, привычках в отношении здоровья, а также о прошлых заболеваниях и лечении. Он или она также проведет неврологический осмотр, чтобы проверить ваш

.

• рефлексы
• координация
• бдительность
• реакция на боль
• мышечная сила
• зрение

Ваш врач может также назначить один из следующих визуализационных тестов:

• Компьютерная томография (КТ). Этот тест создает изображения поперечного сечения мозга. В нем используется рентгеновская камера, которая вращается вокруг тела. Иногда перед сканированием в вену вводят краситель, чтобы сделать опухоль более заметной.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется мощный магнит, радиоволны и компьютер для создания изображений мозга. МРТ может обеспечить лучший обзор некоторых частей мозга, чем компьютерная томография. Для улучшения изображений в кровоток может быть введен специальный краситель.Магнитно-резонансная ангиограмма похожа на МРТ, но она показывает кровоток в артериях. Это может помочь врачам найти аневризмы или точнее определить опухоли.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Для этого теста в вену вводят радиоактивную глюкозу (сахар). Вращающийся сканер выделяет области, где клетки потребляют много глюкозы. (Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.)

Если есть подозрение, что опухоль головного мозга является вторичным раком, визуализирующие обследования также могут быть выполнены для других органов.

Ваш врач может также назначить люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). Во время этого теста спинномозговая жидкость берется из нижней части спины с помощью иглы. Жидкость можно проверить на наличие признаков инфекции или раковых клеток.

В редких случаях врачи могут удалить небольшой кусочек опухолевой ткани перед диагностикой рака.Это называется биопсией.

Ожидаемая длительность

Менингиомы могут оставаться одного размера в течение многих лет, не вызывая проблем. Другие типы опухолей головного мозга будут продолжать расти, пока их не начнут лечить. Без лечения может произойти необратимое повреждение мозга или смерть. Многие опухоли головного мозга могут привести к смерти даже при самом лучшем лечении.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить первичные опухоли головного мозга. По мере того, как больше узнается о том, что их вызывает, можно делать больше для их предотвращения.Исследователи изучают генетические и наследственные факторы, воздействие определенных химических веществ и воздействие определенных вирусов.

Некоторые вторичные опухоли головного мозга, которые первоначально возникли в других органах, можно предотвратить. Например, отказ от табачных изделий снижает риск рака легких, тем самым уменьшая вероятность того, что клетки рака легких когда-либо появятся в головном мозге.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения и типа опухоли, а также от возраста пациента и общего состояния здоровья.Основные методы лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Часто используется сочетание методов лечения — например, хирургического вмешательства и лучевой терапии. Перед лечением пациенту могут быть назначены кортикостероидные препараты для уменьшения отека ткани мозга. Также могут быть назначены противосудорожные препараты для предотвращения или контроля припадков, связанных с опухолью.

По возможности хирургическое вмешательство является методом выбора при первичных опухолях головного мозга. Операция может успешно удалить некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.Даже если невозможно удалить всю опухоль, хирурги, скорее всего, удалят как можно больше, чтобы облегчить симптомы.

В некоторых случаях опухоль невозможно удалить хирургическим путем или операция слишком рискованна. Например, опухоль может примыкать к критически важным нормальным тканям или обволакивать их. Повреждение этих тканей во время операции может привести к значительной инвалидности пациента.

Стереотаксическая хирургия, в которой компьютеры и устройства визуализации используются для создания трехмерных изображений головного мозга, может использоваться для удаления опухолей или помещения радиоактивных материалов в опухоль.Стереотаксическая хирургия особенно полезна при поражении глубоких опухолей головного мозга. Это также может помочь точно определить края опухоли, а это означает, что хирурги удаляют меньше нормальных тканей. Это снижает вероятность побочных эффектов и травм головного мозга.

Лучевая терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используются мощные рентгеновские лучи, часто следует за хирургическим вмешательством. Он помогает уничтожить любые части опухоли, которые невозможно удалить хирургическим путем, и любые оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия также используется, когда операция невозможна.

Поскольку высокие дозы излучения могут повредить нормальные ткани, врачи стараются точно нацелить опухоль, ограничивая количество излучения в окружающие части мозга. Гамма-нож и CyberKnife — это примеры методов лечения, которые позволяют врачам более точно направлять луч излучения на опухоль и лучше щадить окружающие нормальные ткани. Радиация также может быть получена путем помещения радиоактивного материала в саму опухоль.

Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток.Его можно принимать внутрь, вводить в вену или мышцу или вводить прямо в часть тела. В общем, химиотерапия менее эффективна против глиом и менингиом, чем хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Но он играет важную роль в лечении других типов опухолей головного мозга, таких как лимфомы и медуллобластомы.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть

• новые изъятия
• новые и сильные головные боли
• внезапные изменения зрения
• затруднения речи

Позвоните своему врачу, если у вас есть необъяснимая слабость, изменения памяти или личности.

Прогноз

Раннее обнаружение и лечение дают наилучшие шансы на выздоровление как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях головного мозга. Прогноз также зависит от

• вид опухоли
• Размер и расположение опухоли
• возраст пациента
• объем любой операции
• как опухоль влияет на способность пациента функционировать

В целом, опухоли низшей степени злокачественности имеют лучший прогноз.

Узнать больше о опухоли головного мозга

Сопутствующие препараты

Справочная информация клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)

http://www.cancer.org/

Американская ассоциация опухолей головного мозга

http://hope.abta.org

Национальный институт рака (NCI)

http: // www.nci.nih.gov/

Национальное общество опухолей головного мозга

http://www.tbts.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Диагностика опухолей головного мозга у детей

1 Диагностика опухолей головного мозга у детей Основанное на фактах руководство для оказания помощи медицинским работникам в оценке детей с симптомами и признаками, которые могут быть вызваны опухолью головного мозга Краткое справочное руководство Версия 3: март

2 Содержание Краткого справочного руководства 1.Предпосылки, цель и сфера применения руководства стр. 3 2. Краткое содержание руководства стр. 5 3. Передовой опыт стр. 6 Консультации по передовому опыту стр. 6 Направление передового опыта стр. 6 Визуализация передового опыта стр. 6 Отзывы о передовой практике стр. 7 4. Предрасположенность Факторы стр.8 5. Визуализация и оценка детей, у которых может быть опухоль головного мозга стр.9 Признаки и симптомы стр.9 Анамнез стр.10 Оценка стр.10 Сводная таблица представления и оценки детей стр.11, у которых может быть опухоль головного мозга 6. Признаки и симптомы с.12 Головная боль с.12 Тошнота и рвота с.12 Визуальные симптомы и признаки стр. 14 Двигательные симптомы и признаки стр. 16 Рост и развитие стр. 18 Поведение стр. 19 Указания в красном квадрате содержат рекомендации по показаниям для визуализации Заявления в черном ящике содержат рекомендации относительно презентаций, часто связанных с диагностическими трудностями 7. Дополнительная информация p

3 1. Предпосылки, цель и область применения руководства. В этом кратком справочном руководстве обобщены рекомендации, содержащиеся в руководстве «Диагностика опухолей головного мозга у детей».Полное руководство, включая методологию, доказательную базу и справочные материалы, можно просмотреть и загрузить на странице «Предпосылки». Ежегодно в Великобритании у примерно 450 детей диагностируется опухоль головного мозга. Опухоли головного мозга являются наиболее частой причиной смерти, связанной с раком, с ежегодной смертностью девять на миллион (от 80 до 100 детей ежегодно в Великобритании). 60% выживших остаются с инвалидностью, изменяющей их жизнь. Медицинским работникам может быть трудно распознать, когда у ребенка появляются симптомы и признаки опухоли головного мозга.Опухоли головного мозга у детей относительно редки и имеют очень разнообразную картину. Симптомы и признаки, предшествующие постановке диагноза, разнообразны, различаются по степени тяжести и зависят от локализации опухоли и стадии развития ребенка. Многие из начальных симптомов и признаков опухолей головного мозга неспецифичны и имитируют другие, более распространенные и менее серьезные заболевания. Дети с опухолями головного мозга часто плохо себя чувствуют в течение длительного периода до постановки диагноза. В Великобритании средний интервал между симптомами (время между появлением симптомов и постановкой диагноза) опухолей головного мозга у детей составляет 2.От 5 до 3 месяцев, это дольше, чем у детей в других странах. Увеличенный интервал между симптомами опухоли ЦНС у детей связан с повышенным риском угрожающих жизни и выводящих из строя неврологических осложнений при поступлении и худшего когнитивного исхода у выживших. Это пагубно сказывается на профессиональных отношениях с пациентами и их семьями и на их последующем психологическом благополучии. Руководство по диагностике опухолей головного мозга у детей было написано, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения распознавать и оценивать детей и молодых людей с симптомами и признаками, которые могут быть связаны с опухолью головного мозга.Он направлен на сокращение продолжительного интервала между симптомами, который наблюдается у многих британских детей с диагнозом опухоль головного мозга. Цель руководства В руководстве содержится следующая информация: 1. Симптомы и признаки, которые могут возникать у детей с опухолью головного мозга. 2. Оценка детей с этими симптомами и признаками. 3. Показания и время ожидания для визуализации детей с этими симптомами и признаками. — 3 —

4 Область применения Критерии включения пациентов Данное руководство применимо ко всем детям в возрасте от 0 до 18 лет, у которых имеются симптомы и / или признаки, которые могут быть следствием опухоли головного мозга, и которые рассматриваются медицинским работником.Для пользователей руководства Руководство предназначено для поддержки оценки и исследования медицинскими работниками детей, у которых может быть опухоль головного мозга. Руководство было разработано после тщательного изучения имеющихся доказательств и включало профессиональный опыт в рамках процесса консенсуса Delphi. Медицинские работники должны использовать его для поддержки принятия решений при обследовании детей, у которых может быть внутричерепная опухоль. Однако это не отменяет ответственность медицинского работника принимать решения, соответствующие состоянию отдельных детей.Всего существует 76 рекомендаций, из них 21 рекомендация степени B. Уровни доказательности и классификация рекомендаций поясняются ниже и взяты из SIGN, Scottish Intercollegiate Guideline Network (2000) [19]

5 2. Краткое изложение руководства: — 5 —

6 3.Наилучшая практика: консультация Во время любой консультации следует прямо спрашивать родителей и их опекунов о том, что их беспокоит. Если родитель / опекун выражает беспокойство по поводу опухоли головного мозга, это следует тщательно рассмотреть. Если опухоль головного мозга маловероятна, необходимо объяснить причины и принять меры для проверки в течение 4 недель. Если пациент, родитель / опекун и медицинский работник не говорят свободно на одном языке, для консультации должен использоваться переводчик (низкий уровень образования родителей, социальная депривация и незнание британской системы здравоохранения могут быть связаны с задержкой диагностики.В этих ситуациях может быть уместным более низкий порог для расследования и направления. Направление Специалист первичной медико-санитарной помощи, который имеет высокий индекс подозрений в отношении возможной опухоли головного мозга, должен в тот же день обсудить свои опасения со вторичным медработником. Ребенок, направленный из первичного звена медицинской помощи, в котором дифференциальный диагноз включает в себя возможное поражение, занимающее пространство, должен быть осмотрен в течение двух недель. Визуализация Ребенок, у которого требуется визуализация ЦНС для исключения опухоли головного мозга (потенциальный диагноз, но низкий показатель подозрения), должен быть обследован в течение 4 недель

7 МРТ — это предпочтительный метод визуализации для ребенка, у которого может быть опухоль головного мозга.Если МРТ недоступна, следует выполнить КТ с контрастным усилением. Результаты визуализации должны интерпретироваться профессионалом, имеющим опыт и подготовку в области МРТ и КТ центральной нервной системы у детей. Необходимость ввести успокоительное или обезболить ребенка для визуализации не должна задерживать визуализацию более чем на 1 неделю. Обратная связь Пациенты и их семьи должны получить предварительные результаты визуализации ЦНС в течение 1 недели после исследования.

8 4.Предрасполагающие факторы: все перечисленные ниже факторы связаны с повышенным риском опухолей головного мозга у детей. Их присутствие может снизить порог для направления и исследования: личный или семейный анамнез опухоли головного мозга, лейкемии, саркомы и раннего рака груди; предшествующее терапевтическое облучение ЦНС; нейрофиброматоз 1 и 2; туберозный склероз 1 и 2; другие семейные генетические синдромы — 8 —

.

9 5.Представление и оценка ребенка с потенциальной опухолью головного мозга: симптомы и признаки Следующие симптомы и признаки связаны с опухолями головного мозга у детей. Их присутствие должно предупредить врача об этой возможности. Головная боль Тошнота и / или рвота Визуальные симптомы и признаки, в том числе — снижение остроты зрения — уменьшение полей зрения — аномальные движения глаз — аномальное фундоскопия Двигательные симптомы и признаки, в том числе — аномальная походка — ненормальная координация — очаговые двигательные аномалии аномалии роста и развития, в том числе — рост неудача — отсроченное, задержанное или преждевременное половое созревание Изменение поведения Несахарный диабет Судороги — Не рассматривается в данном руководстве (см.

10 Измененное сознание — не рассматривается в данном руководстве (см. Симптомы и признаки опухолей головного мозга у детей, которые могут возникать по отдельности или в комбинации.Сила доказательств 2+ Уровень рекомендаций C Анамнез Подробно изучите анамнез и поинтересуйтесь: — Сопутствующими симптомами (см. Стр. 8-9) — Предрасполагающими факторами (см. Стр. 7) Оценка Оценка: — Зрительная система (см. Стр. 13) — Двигательная система ( см. стр.15) — Рост и вес — Окружность головы для детей младше 2 лет — Пубертатный статус Степень доказательности 2+ Уровень рекомендаций C Начальные симптомы опухоли головного мозга часто имитируют те, которые возникают при многих распространенных детских заболеваниях Степень доказательности 2+ Уровень рекомендации C Симптомы часто различаются по степени тяжести, и затем рецидив не исключает опухоли головного мозга. Проявление зависит от возраста ребенка. Нормальное неврологическое обследование не исключает опухоль головного мозга. Степень доказательности 2+ Уровень рекомендации C

11 Краткое изложение клинической картины и оценки ребенка с потенциальной опухолью головного мозга: симптомы и признаки (могут возникать по отдельности или в сочетании) Головная боль Тошнота и / или рвота Визуальные симптомы и признаки Снижение остроты зрения Снижение полей зрения Аномальные движения глаз Аномальное исследование глазного дна Двигательная Симптомы и признаки Аномальная походка Аномальная координация Фокальные моторные аномалии Аномалии роста и развития Нарушение роста Задержка, задержка или преждевременное половое созревание Изменение поведения Несахарный диабет Судороги Измененное сознание Анамнез Подробный анамнез Подробно узнать о: Сопутствующих симптомах (перечисленных в первом столбце) Предрасполагающие факторы (см. стр. 7). Оценка зрительной системы (см. стр. 13) Двигательная система (см. стр. 15) Рост и вес Окружность головы, если младше 2 лет Пубертатное состояние Не рассматривается в данном руководстве (см. Не рассматривается в данном руководстве (см. ПРИМЕЧАНИЕ: Начальные симптомы) опухоли головного мозга часто имитируют те, которые возникают при многих распространенных условия детства Сила доказательств 2+; Уровень рекомендации C Симптомы часто различаются по степени тяжести, и рецидив не исключает опухоли головного мозга; Представление зависит от возраста развития ребенка; Нормальное неврологическое обследование не исключает опухоли головного мозга. Сила доказательства 2+; Уровень рекомендации C

12 6.Признаки и симптомы у ребенка с потенциальной опухолью головного мозга. Головная боль: рассмотрите возможность опухоли головного мозга у любого ребенка, у которого появляется новая постоянная головная боль. (Непрерывная или повторяющаяся головная боль, длящаяся более 4 недель, должна рассматриваться как постоянная). Головные боли при опухоли головного мозга могут возникать в любое время дня и ночи. Степень доказательности 2+ Уровень рекомендаций C Дети в возрасте до 4 лет или лица, способные к общению трудности, часто не поддающиеся описанию головной боли; их поведение e.грамм. ломка, удерживание головы может указывать на головную боль. У ребенка с известной мигренью или головной болью напряжения изменение характера головной боли требует переоценки и пересмотра диагноза. Сила доказательств 3 Поздняя диагностика связана с невозможностью повторно оценить ребенка с мигренью или головной болью напряжения при изменении характера головной боли. Сила доказательств 3 ИЗОБРАЖЕНИЕ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Устойчивых головных болей, которые пробуждают ребенка от сна Устойчивые головные боли, возникающие при пробуждении Постоянные головные боли, возникающие в любое время у ребенка младше 4 лет. головная боль

13 Тошнота и рвота Ребенку с постоянной тошнотой и / или рвотой требуется раннее направление к специалисту для рассмотрения основных причин, включая причины ЦНС.(Тошнота и / или рвота, длящиеся более двух недель, должны рассматриваться как постоянные). Визуализация ЦНС (максимум в течение четырех недель) необходима для стойкой рвоты при пробуждении (утром или после дневного сна). N.B. при необходимости исключить беременность. Поздняя диагностика была связана с: Приписыванием постоянной тошноты и рвоты инфекционной причине (при отсутствии подтверждающих данных, например, контакт с аналогичным заболеванием, гипертермия, диарея). Сила доказательств 3 ИЗОБРАЖЕНИЕ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Постоянной рвоты при пробуждении (утром или после дневного сна) ПРИМЕЧАНИЕ: при необходимости исключить беременность

14 Визуальные симптомы и признаки Рассмотрим опухоль головного мозга у любого ребенка с сохраняющимся нарушением зрения.(Любое нарушение зрения, продолжающееся более 2 недель, должно рассматриваться как стойкое) Визуальная оценка должна включать оценку: Реакции учащихся; Достоверность доказательств 2+. Уровень рекомендаций C; Острота; Поля зрения у детей школьного возраста. Движения глаз. Внешний вид диска зрительного нерва. не имея возможности провести полную визуальную оценку, ребенка следует направить на обследование. Дети, направленные на визуальную оценку с симптомами или признаками, указывающими на опухоль головного мозга, должны быть осмотрены в течение двух недель после направления.Специалисты по оптометрии должны направлять любого ребенка с патологическими изменениями зрения, указывающими на возможную опухоль головного мозга, непосредственно во вторичную помощь. Следует обратить внимание на соответствующее место оценки. Если соответствующие специалисты по оптометрии недоступны, дошкольные и не склонные к сотрудничеству дети должны быть осмотрены офтальмологической службой

больницы.

15 Ребенок с впервые появившимся непаралитическим (сопутствующим) косоглазием должен пройти раннее офтальмологическое обследование для рассмотрения основных причин (включая причины со стороны ЦНС).Поздняя диагностика связана с: Неспособностью полностью оценить зрение у маленького или несговорчивого ребенка Отсутствие связи между оптометрией по месту жительства и первичной и вторичной медицинской помощью ВИЗИНАЦИЯ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Отек папиллоэдемы Атрофия зрительного нерва Новое начало нистагма Уменьшение Острота зрения, не связанная с глазной причиной Снижение поля зрения, не связанное с глазной причиной Проптоз Новое начало паралитического (не сопутствующего) косоглазия

16 Двигательные симптомы и признаки Рассмотрим опухоль головного мозга у любого ребенка, у которого сохраняются двигательные нарушения.Любые двигательные нарушения, продолжающиеся более двух недель, следует рассматривать как стойкие. Опухоли головного мозга могут вызвать ухудшение или изменение моторики; это может быть тонким, например изменение предпочтений рук или ног, потеря усвоенных навыков (компьютерные игры). Сила доказательств 3 Оценка двигательной системы должна включать наблюдение за: сидением и ползанием у младенцев, ходьбой и бегом, координацией, например, ходьба с пятки на носок Обращение с небольшими предметами Почерк у детей школьного возраста Поздняя диагностика была связана с: Приписыванием нарушения равновесия или походки заболеванию среднего уха в отсутствие подтверждающих данных. Сила доказательств. 3. Неспособность идентифицировать трудности с глотанием как причину рецидива груди. инфекции или грудная клетка. Сила доказательства

.

17 ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: регресса моторных навыков ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ЦНС (максимум в течение 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Фокальная моторная слабость Сила Регрессия моторных навыков 4 Фокальная моторная слабость Аномальная походка и / или координация (если не локальная причина) Аномальная походка и / или координация (если не локальная причина) Паралич Белла (изолированный паралич нижнего двигательного лицевого нерва) без улучшения в течение 4 недель Проблемы с глотанием (если местная причина) Паралич Белла (изолированный нижний двигательный паралич лицевого нерва) без улучшения в течение 4 недель Рассмотрим опухоль головного мозга у любого ребенка с любыми двумя из следующих случаев глотания: трудности (если не локальная причина) Сила Рост доказательств неэффективность 4 Постоянный наклон головы (если местная причина)

18 Рост и развитие Рассмотрим опухоль головного мозга у любого ребенка с любыми двумя из следующих состояний: Нарушение роста Задержка или задержка полового созревания Полиурия и полидипсия Раннее направление (из первичной медико-санитарной помощи) требуется для ребенка с: Преждевременное половое созревание Отсроченное или задержанное половое созревание Нарушение роста Ребенку с преждевременным половым созреванием требуется раннее направление к специалисту для рассмотрения основных причин, включая причины ЦНС.Уровень рекомендации D Несахарный диабет следует рассматривать у ребенка с полиурией и / или вторичным ночным энурезом. Уровень рекомендации D Поздняя диагностика связана с: Приписыванием нарушения роста с рвотой желудочно-кишечным заболеваниям при отсутствии подтверждающих данных. Сила доказательств 3 Неспособность рассмотреть несахарный диабет у детей с полиурией и полидипсией Сила доказательств

19 Поведение Летаргия — это наиболее распространенное поведенческое отклонение, которое возникает при опухолях головного мозга. Уровень рекомендаций B При оценке летаргии важен экологический контекст: ребенок, который летаргичен в ситуациях, в которых он обычно активен, требует дальнейшей оценки.Уровень рекомендации D

20 8. Дополнительная информация Уровни доказательности и классификация рекомендаций взяты из SIGN, Scottish Intercollegiate Guideline Network (2000). Полное руководство, включая методологию, базу фактических данных и ссылки, можно просмотреть и загрузить на этой странице. Первоначальное руководство было опубликовано в июне 2008 года, текущая версия (версия 3) была опубликована в марте. Руководство должно быть рассмотрено в июньской группе разработки рекомендаций; Профессор Дэвид Уокер, профессор детской онкологии Ноттингемского университета, профессор Ричард Гранди, профессор детской нейроонкологии, профессор Ноттингемского университета Колин Кеннеди, профессор детской неврологии, профессор больницы общего профиля Саутгемптона Жаклин Коллиер, профессор исследований в области здравоохранения Университета Восточная Англия Д-р Софи Уилн, детский онколог-консультант, Больницы Ноттингемского университета, Доверие NHS. Доктор Карин Коллер, научный сотрудник Ноттингемского университета.Руководство было разработано на грант (номер гранта RG) от Фонда Большой Лотереи. Заявку на получение гранта подал фонд Samantha Dickson Brain Tumor Trust (зарегистрированный благотворительный номер) от имени Исследовательского центра детских опухолей мозга Ноттингемского университета. Внедрение руководства и разработка веб-сайта и других вспомогательных материалов финансировались за счет гранта Фонда здравоохранения (номер гранта RB17B5). Все члены группы по разработке рекомендаций заявляют об отсутствии конфликта интересов (интересы определены в соответствии с письмом о реестре интересов RCPCH 2010).Спонсоры не принимали участия в разработке рекомендаций. Детский центр исследования опухолей головного мозга, Все права защищены. Этот материал можно свободно воспроизводить в образовательных, а не в коммерческих целях. Воспроизведение коммерческими организациями или для коммерческих организаций, а также в коммерческих целях без письменного разрешения CBTRC

запрещено.

Диагностика опухолей головного мозга у детей

1 Диагностика опухолей головного мозга у детей Основанное на фактах руководство для оказания помощи медицинским работникам в оценке детей с симптомами и признаками, которые могут быть вызваны опухолью головного мозга Краткое справочное руководство, одобренное RCPCH Версия 3: март 2011 г.

2

3

4

5 Содержание краткого справочного руководства 1.Предпосылки, цель и область применения руководства стр. 1 2. Краткое содержание руководства стр. 3 3. Передовой опыт стр. 4 Консультации по передовому опыту стр. 4 Рекомендации по передовому опыту стр. 4 Получение изображений передового опыта стр. 4 Отзывы о передовой практике стр. 5 4. Предрасположенность Факторы стр.6 5. Визуализация и оценка детей, у которых может быть опухоль головного мозга стр.7 Признаки и симптомы стр.7 История болезни стр.8 Оценка стр.8 Сводная таблица представления и оценки детей, у которых может быть опухоль головного мозга .9 6. Признаки и симптомы с.10 Головная боль с.10 Тошнота и рвота с.11 Визуальные симптомы и признаки стр. 12 Двигательные симптомы и признаки стр. 14 Рост и развитие стр. 16 Поведение стр. 17 Положения в розовой рамке содержат рекомендации по показаниям для визуализации Заявления в черной рамке содержат рекомендации относительно презентаций, часто связанных с диагностическими трудностями 7. Дополнительная информация на стр.18

6

7 1.Предпосылки, цель и объем руководства. В этом кратком справочном руководстве обобщены рекомендации Руководства «Диагностика опухолей головного мозга у детей». Полное руководство, включая методологию, доказательную базу и справочные материалы, можно просмотреть и загрузить на странице «Предпосылки». Ежегодно в Великобритании у примерно 450 детей диагностируется опухоль головного мозга. Опухоли головного мозга являются наиболее частой причиной смерти, связанной с раком, с ежегодной смертностью девять на миллион (от 80 до 100 детей ежегодно в Великобритании).60% выживших остаются с инвалидностью, изменяющей их жизнь. Медицинским работникам может быть трудно распознать, когда у ребенка появляются симптомы и признаки опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга у детей относительно редки и имеют очень разнообразную картину. Симптомы и признаки, предшествующие постановке диагноза, разнообразны, различаются по степени тяжести и зависят от локализации опухоли и стадии развития ребенка. Многие из начальных симптомов и признаков опухолей головного мозга неспецифичны и имитируют другие, более распространенные и менее серьезные заболевания.Дети с опухолями головного мозга часто плохо себя чувствуют в течение длительного периода до постановки диагноза. В Великобритании средний интервал между симптомами (время между появлением симптомов и постановкой диагноза) опухолей головного мозга у детей составляет от 2,5 до 3 месяцев, что больше, чем у детей в других странах. Увеличенный интервал между симптомами опухолей ЦНС в детском возрасте связан с повышенным риском возникновения опасных для жизни и выводящих из строя неврологических осложнений при поступлении и худшего когнитивного исхода у выживших.Это пагубно сказывается на профессиональных отношениях с пациентами и их семьями, а также на их последующем психологическом благополучии. Руководство по диагностике опухолей головного мозга у детей было написано, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения распознавать и оценивать детей и молодых людей с симптомами и признаками, которые могут быть связаны с опухолью головного мозга. Он направлен на сокращение продолжительного интервала между симптомами, который наблюдается у многих британских детей с диагнозом опухоль головного мозга. Цель руководства В руководстве говорится о следующем: 1.Симптомы и признаки, которые могут возникать у детей с опухолью головного мозга 2. Оценка детей с этими симптомами и признаками 3. Показания и время ожидания для визуализации детей с этими симптомами и признаками — 1 —

8 Область применения Критерии включения пациентов Данное руководство применимо ко всем детям в возрасте от 0 до 18 лет, у которых есть симптомы и / или признаки, которые могут возникнуть в результате опухоли головного мозга, и которые рассматриваются медицинским работником.Для пользователей руководства Руководство предназначено для поддержки оценки и исследования медицинскими работниками детей, у которых может быть опухоль головного мозга. Руководство было разработано после тщательного изучения имеющихся доказательств и включало профессиональный опыт в рамках процесса консенсуса Delphi. Медицинские работники должны использовать его для поддержки принятия решений при обследовании детей, у которых может быть внутричерепная опухоль. Однако это не отменяет ответственность медицинского работника принимать решения, соответствующие состоянию отдельных детей.Всего существует 76 рекомендаций, из них 21 рекомендация степени B. Уровни доказательности и классификация рекомендаций поясняются ниже и взяты из SIGN, Scottish Intercollegiate Guideline Network (2000) [19]

9 2. Краткое изложение руководства: — 3 —

10 3.Лучшая практика: консультация Направление в области визуализации Родителей и лиц, осуществляющих уход за ними, следует подробно спрашивать о том, что их беспокоит на любой консультации. Если родитель / опекун выражает беспокойство по поводу опухоли головного мозга, это следует тщательно рассмотреть. Если опухоль головного мозга маловероятна, необходимо объяснить причины и принять меры для проверки в течение 4 недель. Если пациент, родитель / опекун и медицинский работник не говорят свободно на одном языке, для консультации должен использоваться переводчик (низкий уровень образования родителей, социальная депривация и незнание британской системы здравоохранения могут быть связаны с задержкой диагностики.В этих ситуациях может быть уместным более низкий порог для расследования и направления. Специалист первичной медико-санитарной помощи, у которого есть высокий индекс подозрения на возможную опухоль головного мозга, должен в тот же день обсудить свои опасения со вторичным медработником. Ребенок, направленный из первичного звена медицинской помощи, в котором дифференциальный диагноз включает в себя возможное поражение, занимающее пространство, должен быть осмотрен в течение двух недель. Ребенок, у которого требуется визуализация ЦНС для исключения опухоли головного мозга (потенциальный диагноз, но низкий показатель подозрения), должен быть обследован в течение 4 недель

11 МРТ — это предпочтительный метод визуализации для ребенка, у которого может быть опухоль головного мозга.Если МРТ недоступна, следует выполнить КТ с контрастным усилением. Результаты визуализации должны интерпретироваться профессионалом, имеющим опыт и подготовку в области МРТ и КТ центральной нервной системы у детей. Необходимость ввести успокоительное или обезболить ребенка для визуализации не должна задерживать визуализацию более чем на 1 неделю. Обратная связь Пациенты и их семьи должны получить предварительные результаты визуализации ЦНС в течение 1 недели после исследования.

12 4.Предрасполагающие факторы: все перечисленные ниже факторы связаны с повышенным риском опухолей головного мозга у детей. Их присутствие может снизить порог для направления и исследования: личный или семейный анамнез опухоли головного мозга, лейкемии, саркомы и раннего рака груди; предшествующее терапевтическое облучение ЦНС; нейрофиброматоз 1 и 2; туберозный склероз 1 и 2; другие семейные генетические синдромы — 6 —

.

13 5.Представление и оценка ребенка с потенциальной опухолью головного мозга: симптомы и признаки Следующие симптомы и признаки связаны с опухолями головного мозга у детей. Их присутствие должно предупредить врача об этой возможности. Головная боль Тошнота и / или рвота Визуальные симптомы и признаки, в том числе — снижение остроты зрения — уменьшение полей зрения — аномальные движения глаз — аномальное фундоскопия Двигательные симптомы и признаки, в том числе — аномальная походка — ненормальная координация — очаговые двигательные аномалии аномалии роста и развития, в том числе — рост неудача — отсроченное, задержанное или преждевременное половое созревание Изменение поведения Несахарный диабет Судороги — Не рассматривается в данном руководстве (см.

14 Измененное сознание — не рассматривается в данном руководстве (см. Симптомы и признаки опухолей головного мозга у детей, которые могут возникать по отдельности или в комбинации.Сила доказательств 2+ Уровень рекомендаций C Анамнез Подробно изучите анамнез и поинтересуйтесь: — Сопутствующими симптомами (см. Стр. 8-9) — Предрасполагающими факторами (см. Стр. 7) Оценка Оценка: — Зрительная система (см. Стр. 13) — Двигательная система ( см. стр.15) — Рост и вес — Окружность головы для детей младше 2 лет — Пубертатный статус Степень доказательности 2+ Уровень рекомендаций C Начальные симптомы опухоли головного мозга часто имитируют те, которые возникают при многих распространенных детских заболеваниях Степень доказательности 2+ Уровень рекомендации C Симптомы часто различаются по степени тяжести, и затем рецидив не исключает опухоли головного мозга. Проявление зависит от возраста ребенка. Нормальное неврологическое обследование не исключает опухоли головного мозга. Степень доказательности 2+ Уровень рекомендаций C — 8 —

15 Краткое описание и оценка ребенка с потенциальной опухолью головного мозга: симптомы и признаки (могут возникать по отдельности или в сочетании) Головная боль Тошнота и / или рвота Визуальные симптомы и признаки Снижение остроты зрения Снижение полей зрения Аномальные движения глаз Аномальное исследование глазного дна Двигательная Симптомы и признаки Аномальная походка Аномальная координация Фокальные моторные аномалии Нарушения роста и развития Нарушения роста Задержка, задержка или преждевременное половое созревание Изменение поведения Несахарный диабет Судороги Измененное сознание Анамнез Оценить Подробный анамнез Специально узнать о: Сопутствующих симптомах (перечисленных в первом столбце) Предрасположенность факторы (см. стр. 7) Зрительная система (см. стр. 13) Двигательная система (см. стр. 15) Рост и вес Окружность головы, если младше 2 лет Пубертатный статус Не рассматривается в данном руководстве (см. Не рассматривается в данном руководстве (см. ПРИМЕЧАНИЕ: Начальные симптомы) опухоли головного мозга часто имитируют те, которые возникают при многих распространенных условия детства Сила доказательств 2+; Уровень рекомендации C Симптомы часто различаются по степени тяжести, и рецидив не исключает опухоли головного мозга; Представление зависит от возраста развития ребенка; Нормальное неврологическое обследование не исключает опухоли головного мозга. Сила доказательства 2+; Уровень рекомендаций C — 9 —

16 6.Признаки и симптомы у ребенка с потенциальной опухолью головного мозга. Головная боль: рассмотрите возможность опухоли головного мозга у любого ребенка, у которого появляется новая постоянная головная боль. (Непрерывная или повторяющаяся головная боль, длящаяся более 4 недель, должна рассматриваться как постоянная). Головные боли при опухоли головного мозга могут возникать в любое время дня и ночи. Степень доказательности 2+ Уровень рекомендаций C Дети в возрасте до 4 лет или лица, способные к общению трудности, часто не поддающиеся описанию головной боли; их поведение e.грамм. ломка, удерживание головы может указывать на головную боль. У ребенка с известной мигренью или головной болью напряжения изменение характера головной боли требует переоценки и пересмотра диагноза. Сила доказательств 3 Поздняя диагностика связана с невозможностью повторно оценить ребенка с мигренью или головной болью напряжения при изменении характера головной боли. Сила доказательств 3 ИЗОБРАЖЕНИЕ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Устойчивых головных болей, которые пробуждают ребенка от сна Устойчивые головные боли, возникающие при пробуждении Постоянные головные боли, возникающие в любое время у ребенка младше 4 лет. головная боль

17 Тошнота и рвота Ребенку с постоянной тошнотой и / или рвотой требуется раннее направление к специалисту для рассмотрения основных причин, включая причины ЦНС.(Тошнота и / или рвота, длящиеся более двух недель, должны рассматриваться как постоянные). Визуализация ЦНС (максимум в течение четырех недель) необходима для стойкой рвоты при пробуждении (утром или после дневного сна). N.B. при необходимости исключить беременность. Поздняя диагностика была связана с: Приписыванием постоянной тошноты и рвоты инфекционной причине (при отсутствии подтверждающих данных, например, контакт с аналогичным заболеванием, гипертермия, диарея). Сила доказательств 3 ИЗОБРАЖЕНИЕ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Постоянной рвоты при пробуждении (утром или после дневного сна) ПРИМЕЧАНИЕ: при необходимости исключить беременность

18 Визуальные симптомы и признаки Рассмотрим опухоль головного мозга у любого ребенка с сохраняющимся нарушением зрения.(Любое нарушение зрения, продолжающееся более 2 недель, должно рассматриваться как стойкое) Визуальная оценка должна включать оценку: Реакции учащихся; Достоверность доказательств 2+. Уровень рекомендаций C; Острота; Поля зрения у детей школьного возраста. Движения глаз. Внешний вид диска зрительного нерва. не имея возможности провести полную визуальную оценку, ребенка следует направить на обследование. Дети, направленные на визуальную оценку с симптомами или признаками, указывающими на опухоль головного мозга, должны быть осмотрены в течение двух недель после направления.Специалисты по оптометрии должны направлять любого ребенка с патологическими изменениями зрения, указывающими на возможную опухоль головного мозга, непосредственно во вторичную помощь. Следует обратить внимание на соответствующее место оценки. Если соответствующий оптометрический опыт недоступен, до

19 школьников и детей, не склонных к сотрудничеству, должны быть осмотрены офтальмологической службой больницы. Ребенок с впервые появившимся непаралитическим (сопутствующим) косоглазием должен пройти раннее офтальмологическое обследование для рассмотрения основных причин (включая причины со стороны ЦНС).Поздняя диагностика связана с: Неспособностью полностью оценить зрение у маленького или несговорчивого ребенка Отсутствие связи между оптометрией по месту жительства и первичной и вторичной медицинской помощью ВИЗИНАЦИЯ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Отек папиллоэдемы Атрофия зрительного нерва Новое начало нистагма Уменьшение Острота зрения, не связанная с глазной причиной Снижение поля зрения, не связанное с глазной причиной Проптоз Новое начало паралитического (не сопутствующего) косоглазия

20 Двигательные симптомы и признаки Рассмотрим опухоль головного мозга у любого ребенка с сохраняющейся двигательной аномалией.Любые двигательные нарушения, продолжающиеся более двух недель, следует рассматривать как стойкие. Опухоли головного мозга могут вызвать ухудшение или изменение моторики; это может быть тонким, например изменение предпочтений рук или ног, потеря усвоенных навыков (компьютерные игры). Сила доказательств 3 Оценка двигательной системы должна включать наблюдение за: сидением и ползанием у младенцев, ходьбой и бегом, координацией, например, ходьба с пятки на носок Обращение с небольшими предметами Почерк у детей школьного возраста Поздняя диагностика была связана с: Приписыванием нарушения равновесия или походки заболеванию среднего уха в отсутствие подтверждающих данных. Сила доказательств. 3. Неспособность идентифицировать трудности с глотанием как причину рецидива груди. инфекции или грудная клетка. Сила доказательства

.

21 ВИЗОГРАФИЯ ЦНС (в течение максимум 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: регресса двигательных навыков Фокусная моторная слабость Аномальная походка и / или координация (если не местная причина) Рекомендации ЦНС ВИДЕО (в пределах класса не более 4 недель) НЕОБХОДИМО ДЛЯ: Паралич Белла регрессивный (изолированный при двигательном параличе нижних двигательных навыков) без улучшения в течение 4 недель двигательной слабости Сила Ненормальные признаки походки и / или координации 4 (если не локальная причина) Рекомендация Паралич Белла (изолированная степень двигательной недостаточности лица ниже D паралич нерва) без улучшения в течение 4 недель. Проблемы с глотанием (кроме местной причины). Постоянный наклон головы (кроме местной причины). Сила. Учитывать наличие доказанной опухоли головного мозга у 4 детей с любыми двумя из следующих рекомендаций: степень D Нарушение роста

22 Рост и развитие Рассмотрим опухоль головного мозга у любого ребенка с любыми двумя из следующих состояний: задержка роста или задержка рождаемости. berty Полиурия и полидипсия. Для ребенка с преждевременным половым созреванием требуется раннее направление (из первичного звена медико-санитарной помощи): Преждевременное половое созревание. Задержка или задержка полового созревания.Несахарный диабет следует рассматривать у ребенка с полиурией и / или вторичным ночным эневрезом. Поздняя диагностика была связана с: Приписыванием нарушения роста с рвотой желудочно-кишечным заболеваниям при отсутствии подтверждающих данных. Сила доказательств 3 Неспособность принять во внимание несахарный диабет у детей с полиурией и полидипсией Сила доказательств

23 Поведение Летаргия является наиболее распространенным поведенческим отклонением, которое возникает при опухолях головного мозга. При оценке летаргии важен окружающий контекст: ребенок, который летаргичен в ситуациях, когда они обычно активны, требует дополнительной оценки

24 7.Дополнительная информация Уровни доказательности и классификация рекомендаций взяты из SIGN, Scottish Intercollegiate Guideline Network (2000). Полное руководство, включая методологию, базу фактических данных и ссылки, можно просмотреть и загрузить на этой странице. Первоначальное руководство было опубликовано в июне 2008 года, текущая версия (версия 3) была опубликована в марте. Руководство должно быть рассмотрено в июньской группе разработки рекомендаций; Профессор Дэвид Уокер, профессор детской онкологии Ноттингемского университета, профессор Ричард Гранди, профессор детской нейроонкологии, профессор Ноттингемского университета Колин Кеннеди, профессор детской неврологии, профессор больницы общего профиля Саутгемптона Жаклин Коллиер, профессор исследований в области здравоохранения Университета Восточная Англия Д-р Софи Уилн, детский онколог-консультант, Больницы Ноттингемского университета, Доверие NHS. Доктор Карин Коллер, научный сотрудник Ноттингемского университета.Руководство было разработано на грант (номер гранта RG) от Фонда Большой Лотереи. Заявку на получение гранта подал фонд Samantha Dickson Brain Tumor Trust (зарегистрированный благотворительный номер) от имени Исследовательского центра детских опухолей мозга Ноттингемского университета. Внедрение руководства и разработка веб-сайта и других вспомогательных материалов финансировались за счет гранта Фонда здравоохранения (номер гранта RB17B5). Все члены группы по разработке рекомендаций заявляют об отсутствии конфликта интересов (интересы определены в соответствии с письмом о реестре интересов RCPCH 2010).Спонсоры не принимали участия в разработке рекомендаций. Детский центр исследования опухолей головного мозга, Все права защищены. Этот материал можно свободно воспроизводить в образовательных, а не в коммерческих целях. Воспроизведение коммерческими организациями или для коммерческих организаций или в коммерческих целях не допускается без письменного разрешения CBTRC

25

26

27

28

.

Дисбактериоз у детей: от симптомов до лечения

Когда малыш находится в утробе матери, он живет в стерильных условиях, но в процессе родовой деятельности происходит заселение желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек многочисленными бактериями, которые создают микрофлору. Здоровая кишечная микрофлора принимает непосредственное участие в формировании крепкой и стойкой иммунной системы, расщепляет жиры, углеводы и белки, способствует нормализации пищеварения, а также оберегает детский организм от патогенных микробов. Когда происходит дисбаланс в соотношении вредоносных и полезных бактерий, развивается дисбактериоз. Каждый родитель должен знать, что нужно делать в сложившейся ситуации.

Специфика флоры кишечника

Различают 4 основные формы микрофлоры:

• облигатная;
• патогенная;
• факультативная;
• транзиторная.

Облигатная разновидность включает в себя бифидобактерии, лактобактерии, эшерихии (палочка), энтерококки, бактероиды, а также пептострептококки. Бактерии, состоящие в этой группе, занимают около 95% всей кишечной микрофлоры здорового малыша. Они нормализуют здоровое пищеварение и моторику, оберегают слизистую оболочку, предупреждают процесс размножения вредоносных микроорганизмов. Данная форма участвует в продуцировании фолиевой кислоты, ферментов, аминокислот, витаминов В. Также этими микроорганизмами уничтожаются раковые клетки, расщепляется непереваренная пищевая продукция, попавшая в кишечник.

Факультативный тип состоит из клостридий, энтеробактерий, стафилококков, грибов дрожжеподобных, а также клебсиелл. Данные микроорганизмы должны существовать в организме в небольших количествах. При окрепшем иммунитете наличие этих бактерий не провоцирует развития заболеваний. Они принимают участие в моторике кишечника, расщеплении животных белков. Если их численность быстро возрастает, развивается дисбактериоз. Этот недуг сопровождается следующими признаками у детей: урчание, распирание и давление в области живота, отрыжка и повышенное газообразование, нарушение здорового стула.

Транзиторная и патогенная виды флоры состоят из опасных бактерий, которые не должны заселять кишечник. Они провоцируют появление разнообразных недугов инфекционного характера. Наличие этих микробов можно обнаружить с помощью проведения анализа кала.

Особенности заболевания у детей

Дисбактериоз представляет собой дисбаланс кишечной микрофлоры, проявляющийся большим количеством патогенных микроорганизмов и снижением полезных бактерий. Понять, что у ребенка дисбактериоз, можно на основании копрограммы – анализа кала. С помощью микробиологического исследования можно определить всех жителей микрофлоры. Копрограмма определяет, какие патологии желудочно-кишечного тракта протекают в организме ребенка.

Поскольку начальная стадия заболевания легче поддается лечению, необходимо быть внимательным к состоянию своего ребенка. При наличии малейших признаков рекомендуется обращаться к врачу и проходить осмотр.

Не следует самостоятельно выбирать препараты и начинать лечение, поскольку многие недуги ЖКТ имеют схожую симптоматику. Определять диагноз и назначать курс терапии должен квалифицированный врач. Самолечение может привести к осложнениям.

При дисбактериозе кишечника у детей имеются определенные клинические проявления. Что касается малышей до года, то они отстают в весе, срыгивают и плохо спят, капризничают, преобладает жидкий стул. Характеристика каловых масс: имеется кислый и гнилостный запах, пена. В годовалом возрасте симптоматика аналогичная. Также могут присутствовать схваткообразные боли в животе, наблюдаемые после приема кормления. Болезненный приступ завершается поносом, урчанием и повышенным газообразованием. У детей в возрасте до трех лет отмечается отрыжка, колики, метеоризм, нестабильный стул, снижение аппетита и распирание в животе.

Важно вовремя начать лечение дисбактериоза у детей, так как инкубационный период сопровождается интоксикацией, инфекционным токсикозом и пониженной резистентностью организма. Симптомы: слабость, отсутствие аппетита, потливость и субфебрильная температура. Отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям: гиповитаминоз, нехватка желчных кислот и ферментов, малокровие (анемия), пониженный иммунитет, дефицит витамина Д и кальция, желудочно-кишечное кровотечение.

Различается 4 степени дисбактериоза. Во время первой степени имеются такие признаки: запор, отсутствие аппетита и снижение веса, вздутие. У дефекаций имеется неравномерный окрас.

Дисбактериоз 2 степени проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, болью в эпигастрии, нарушенной моторикой, отсутствием аппетита, запором. Дисбактериоз 2 степени может протекать на фоне гастроэнтерита. Кроме этого, недуг может сопровождать энтерит, когда отмечаются такие признаки, как налет на языке, понос, вздутие, спазмы, гиповитаминоз и анемия. В данной форме может проявиться аллергия у детей.

Для 3 степени присуща транзиторная бактериемия, а также головные боли, озноб, высокая температура тела, интоксикация. Патогенные бактерии присутствуют в желчи и моче. Окрас каловых масс – зеленый. Диарея приобретает хроническую форму.

Что касается 4 степени, то она имеет такие признаки: плохой аппетит, тошнота, головные боли, высокая температура и жидкий стул, имеющий гнилостный запах. Наблюдается расстройство ЦНС.

При легкой форме достаточно придерживаться строгой диеты, чтобы устранить симптоматику. В более тяжелых случаях понадобится медикаментозная терапия. Могут назначаться антибиотики, чтобы восстановить микрофлору.

Этиология патологии пищеварительной системы

Чтобы лечение и профилактика дисбактериоза дали хорошие результаты, важно выяснить причины данного синдрома. Причины патологии в возрасте до года могут быть следующие:

• неправильное питание кормящей мамы;
• прием антибиотиков;
• аллергия пищевая;
• стресс;
• ослабленный иммунитет;
• искусственное вскармливание, внезапное отлучение от груди;
• наличие инфекционных болезней – дизентерии, стафилококка золотистого, сальмонеллеза.

Что касается заболевания, возникающего после года, то, чаще всего, возбудителями выступают глисты, нерациональное питание, простуды и прочее. Пагубное влияние оказывают гормональные препараты. Дошкольники и школьники могут ощущать подобные симптомы на фоне частых стрессовых ситуаций и полового созревания, операций на ЖКТ, вегетососудистой дистонии.

Лечебная терапия

Схема лечения дисбактериоза у детей определяется лечащим врачом. Помимо медикаментозных препаратов, решающую роль играет питание. Важно, чтобы лечение носило комплексный характер.

Препараты от дисбактериоза для детей:

• Линекс – помогает восстановить эпителиальный слой кишечника, улучшает естественное всасывание электролитов. Курс лечения – не менее пяти дней. Дозировка: дети в возрасте до двух лет – 1 капсула, от двух лет – по 2 капсулы;
• Аципол – можно давать даже грудничкам, имеет широкий спектр воздействия, помогает восстановить кишечный иммунитет. Дозировка для новорожденных составляет пять доз в день, детям с шестимесячного возраста – около 15 доз, которые необходимо разделить на 3 приема до еды;
• Бифиформ Малыш – в составе имеются лактобациллы, бифидобактерии, витамины группы В.

Чтобы восполнить кишечную флору, понадобятся и немедикаментозные препараты. Живые бактерии имеются в такой пищевой продукции: Актимель, Бифидок, Активиа, Биолакт. Для приготовления напитка лучше покупать закваску в аптеке, чтобы самостоятельно делать полезные, вкусные йогурты для ребенка.

Необходимо скорректировать режим питания, обогатить рацион малыша растительными волокнами и бактериями молочнокислыми, которые есть в твороге, кефире и молоке. Можно увеличить потребление йогурта, овощей и фруктов, пшена, овсянки и гречки. Детям до года показано кормление грудью, поэтому мама обязана сберечь лактацию. Это обусловлено тем, что в грудном молоке очень много полезных микроорганизмов, бактерий. В молоке имеется лактоза, которая способствует размножению здоровых бактерий.

Дисбаланс микрофлоры у детей – распространенное явление, которое требует своевременного лечения. Терапия должна быть комплексной, включать в себя прием определенных лекарств, диету и коррекцию режима.

Дисбактериоз у детей: симптомы, причины и лечение

У детей до годовалого возраста часто развивается дисбактериоз кишечника. Микрофлора малыша формируется, благодаря матери. В группу риска попадают сироты, находящиеся на искусственном вскармливании. Процесс заканчивается в 2  года, когда состав биоценоза сильно напоминает биоту взрослых людей. Следовательно, к лечению ребёнка возрастом 6 лет , подходят аналогично лечению взрослого. Единственная разница – маленький пациент часто не может чётко обрисовать имеющиеся симптомы.

По указанным причинам логично поделить зарегистрированные случаи на две глобальные категории: до 1 года и после годовалого возраста. Имеется дополнительный нюанс, упомянутый в обзоре, посвящённом грудным детям. Различия в микрофлоре наблюдаются в зависимости от способа вскармливания (искусственное либо естественное). У годовалого ребёнка, которого кормили молочными смесями, наличествует условно-патогенная флора, не наблюдаемая у младенцев на грудном вскармливании. Причина в содержании вредоносных штаммов внешней пищей (кроме женского молока).

Симптомы

Проведите простой эксперимент, попробуйте аккуратно продавить живот по ходу толстой кишки (форма греческой Омега). Наличие болей уже признается симптомом дисбактериоза. Врачи говорят, что заболеванием страдают 90% населения. Лишь каждый десятый в семье получает шанс оказаться здоровым.

Дисбактериоз кишечника сопровождается снижением защитных функций микрофлоры, когда подселяется патогенный штамм. Из-за произошедшего облигатная часть микрофлоры перестаёт выполнять функции:

1. Выработка витаминов.
2. Выступают катализатором усвоения кальция, железа, витамина D.
3. Участники водно-солевого обмена.
4. Поглощение токсинов.
5. Выработка иммуноглобулинов.
6. Деактивация пищевых ферментов.
7. Заканчивают расщепление белков, углеводов, РНК, ДНК, жиров.

Указанные действия облигатная микрофлора перестаёт выполнять. Наиболее заметной является функция под номером 3. Нарушение обмена электролитов вызывает диарею. На фоне поноса проступает нехватка витаминов, вызывающая букет новых симптомов. Признаки, легко заметные:

1. Анемия (особенно пальцев, губ).
2. Шелушение кожи на лице.
3. Плохое настроение, с перепадами.
4. Усталость, слабость из-за недостатка кальция.

Нарушение механизма выработки иммуноглобулинов подрывает защитные силы организма. Недаром отмечено – приём бифидобактерий ускоряет восстановление после простудных заболеваний. Наконец, организм начинает заражаться токсинами. Кроме ухудшения абсорбции в толстой кишке, перистальтика выражена слабо. Каловые массы застаиваются, отравляя организм. Малахов приводит поразительные цифры: некоторые камни из экскрементов гниют годами, а время нахождения в толстом кишечнике измеряется десятилетиями.

Легко представить, сколько проблем проявляется на фоне подобных неблагоприятных условий. Сегодня считают, что дисбактериоз провоцирует рак. Перечисленные симптомы далеко не единственные. Опишем добавочно три изолированных состояния, которые, в силу особенностей, получили собственные названия.

Диспепсия

В литературе диспепсию описывают комплексом неприятной симптоматики со стороны ЖКТ. Явные признаки:

1. Изжога.
2. Тошнота, рвота.
3. Отрыжка.
4. Неприятный привкус во рту.
5. Запоры либо диарея.
6. Метеоризм.

Кал необычной консистенции, жидкий, напоминающий овечий помет. Часто имеет неприятный либо кислый запах. Отличается окраска, могут наличествовать примеси крови, слизь. Внешний вид кала зависит от возбудителя заболевания. В случае ассоциированных дисбактериозов стул частый (до 12 раз за сутки), водянистый, часто сопровождается рвотой.

При заражении протеем стул относительно редкий (до 8 раз), пенится, окраска сдвинута к зелёному цвету. Присутствует неприятный запах. Рост стафилококка вызывает примеси крови. Стул пенится, присутствует слизь. Отличие симптоматики, вызванной синегнойной палочкой, в наличии аналогичного оттенка гноя (синеватого).

Аноректальный синдром

Чаще провоцируют антибиотики. Характеризуется жжением и зудом вокруг заднего прохода, в прямой кишке, выделением крови и слизи, ложными позывами к дефекации, тупой болью. Признаки напоминают геморройные. Часто повышается температура.

Нарушение кишечного всасывания

Развиваются типичные признаки авитаминоза (В, РР, К, D) и недостатка кальция. Немеют губы, пальцы рук, ног. Недостаток никотиновой кислоты вызывает депрессию, апатию, перепады настроения, усиленное течение слюны, язык красный и воспалён. Наличие жировых масс в испражнениях. Дефицит кальция, вызванный малыми поступлениями филлохинона, приводит к общей слабости.

Недостаток тиамина нарушает сон, вызывая невриты. Дефицит рибофлавина ухудшает состояние кожи, развивается стоматит. Наравне с нарушением всасывания витаминная недостаточность может развиваться самостоятельно, поскольку бифидобактерии участвуют в выработке РР, К и группы В. Симптомы, на первый взгляд, похожие, но причины, их породившие, отличаются.

Бактериологический фон

Причины заболевания кроются в составе микрофлоры кишечника. В первую очередь, патология вызвана рядом внешних и внутренних факторов. Дисбактериоз детей принято делить на 3 степени тяжести:

1. Незначительное снижение либо постоянство анаэробной флоры, изменение численности популяции эшерихий. Условно-патогенные штаммы в количестве 2 видов максимум показывают плотность заселения в районе 1 млн. единиц. Подобная форма называется лёгкой, соответствует первой степени.
2. Количество анаэробов может быть резко сниженным, сравнивается с общим числом аэробных бактерий. Появляются атипичные формы кишечной палочки, продолжается количественный рост числа условно-патогенных штаммов. Форма называется среднетяжёлой, медики считают её клинической (необходимо обратиться к врачу).
3. При тяжёлой форме популяция лактобацилл и бифидобактерий терпит урон, исчезая полностью. Среди кишечных палочек преобладают атипичные формы, плотность условно-патогенной флоры повышена до 10 млн. единиц.

До проявления симптомов дисбактериоза у детей в ярко выраженной форме, лечащий врач способен увидеть бактериологическую картину по результатам анализов, озвучивая часть рекомендаций. Первый шаг – выяснить, к каким антибиотикам чувствительна патогенная флора, выявляя действенный метод борьбы. Если возбудителя два и больше (ассоциированная форма), один антибиотик может не справиться. Тогда схема лечения носит усложненный характер.

Антибиотик широкого спектра действия не годится для лечения. Он убьёт уже ослабленную полезную флору вместе с возбудителем заболевания. Проще вылечить дисбактериоза у ребёнка при помощи точечного, направленного воздействия. Подобный метод признан щадящим. Особенно, если беда случилась у ребёнка в годовалом возрасте.

Врачи свидетельствуют, что признаки дисбактериоза у детей не соответствуют степени тяжести, зависят от индивидуальных особенностей. Поэтому ориентироваться на внешние признаки не стоит. Нельзя увязать симптомы и лечение, часто не совпадающие.

Причины

Причины по характеру делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). В группу внешних критериев входят:

• Экология.
• Климат.
• Качество продукции в магазинах и на огородах.
• Гигиена.

Внешние причины следующие:

• Патологии ЖКТ ребёнка, в том числе, вирусной и бактериальной природы (дизентерия, холера).
• Причины, связанные с приёмом лекарственных препаратов. Преимущественно, бактерицидных, гормонов и антибиотиков. Препараты на основе салициловой кислоты благоприятствуют размножению атипичных видов кишечной палочки.
• Наследственные патологии, нарушающие кишечное всасывание.
• Неправильный распорядок дня, стрессы, дисбаланс в составе питания по белкам, жирам и углеводам.
• Ослабленный иммунитет.

Каждый может назвать общеизвестные вредные привычки. Крайне редко удаётся встретить детский дисбактериоз, вызванный алкоголизмом, в остальном причины заболевания схожие со взрослым населением. Старайтесь поменьше использовать в пищу продуктов, содержащих консерванты – домашние соления не считаются.

Лечение

Лечение дисбактериоза у детей носит комплексный характер.

1. В первую очередь, проверяется меню больного. Диета корректируется в сторону содержания полезных компонентов для взращивания нормальной микрофлоры.
2. Бактериофаги либо антибиотики назначаются для подавления возбудителя заболевания. Причиной является представитель условно-патогенной флоры, не в меру разросшийся. Чем лечить (название препарата), доктор решает по результатам анализа на чувствительность штамма.
3. Лечение дисбактериоза кишечника у детей невозможно без применения пребиотиков (питательная среда для бактерий) и пробиотиков (штаммы живой полезной микрофлоры). Разрешено пользоваться общими рекомендациями либо руководствоваться анализом (состава микрофлоры). Обычно упор делают на взращивание бифидобактерий и лактобацилл, кишечная палочка (эшерихия) растет без посторонней помощи.
4. Периодически требуется дезинтоксикация. Каловые массы отравляют организм, нелишним будет принять сорбенты, предложить ребёнку активированный уголь.
5. Приём иммуноглобулинов повышает иммунитет. Это непременный шаг, организм «знает», какие бактерии лишние, но не может побороть. Требуется помощь.
6. Ферменты помогают расщепить непереваренные вещества (белки, жиры, углеводы).
7. Витамины применяются на фоне нехватки. Делается упор на группы А и В, витамины РР.

Препараты

Рассмотрение 6 лекарств вполне достаточно для создания представления о назначении препаратов.

Бифидумбактерин

В форме порошка применяется для восстановления численности популяции бифидобактерий. Продаётся в ампулах, флаконах, назначается подобным образом:

1. 1 год и младше – 2 дозы ежедневно в течение рабочей недели (5 дней).
2. До 3 лет – разрешается давать уже трижды.
3. В более старшем возрасте срок лечения при необходимости удваивается.

Бифидобактерии являются частью облигатной флоры, о функциях которой подробно описано выше. Упомянутый вид бактерий формирует нужный уровень рН-фактора, препятствующий размножению патогенных штаммов, обеспечивая приемлемый уровень здоровья. Участвуют в формировании витаминов, устраняя характерные симптомы дефицита.

Задача заключается в доставке штамма до кишечника. Львиная доля бактерий уничтожается в желудке пищеварительным соком. Слишком высокая кислотность среды убивает большую часть микроорганизмов. Возможность размножаться получат уцелевшие.

Лактобактерин

О препарате можно сказать то же, что о предыдущем. За исключением информации о попытке восстановить популяцию лактобацилл. Продаётся в ампулах, флаконах. Чтобы лечить дисбактериоз у ребёнка, разведите водой, пейте за полчаса до еды. Схема приёма:

1. Детям до 1 года – дважды в день, в течение трёх дней.
2. В старшем возрасте – лечебный курс увеличивается до 5 дней.

Бификол

Является смесью кишечной палочки и бифидокультур. Название произошло от латинского наименования Escherichia Coli и Bifidobacterium. Назначение вполне понятно. Ампулы восстанавливают популяции бифидобактерий и кишечной палочки.

Хилак-форте

Одно из назначений пребиотика – профилактика дисбактериоза. Состоит из множества метаболитов нормальной флоры (лактобациллы, стрептококк, кишечная палочка), без изменений достигающих кишечника. Предназначается для создания среды, благоприятной размножению нормальной микрофлоры, подавляющей рост патогенных и гнилостных штаммов. Подходит детям грудного возраста.

Лактулоза

В природе этот дисахарид (фруктоза + галактоза) не встречается, не переваривается ЖКТ. Но бактерии с удовольствием используют вещество в пищу. В медицине применяется как слабительное, улучшает моторику кишечника (спазмолитик).

Нифуроксазид

Местный антисептик, угнетающий жизнедеятельность грамотрицательных и грамположительных микробов. Врач выбирает антибиотик в зависимости от проявлений дисбактериоза у детей. Вполне возможно назначение нифуроксазида, в случае попадания возбудителей в спектр действия препарата.

Акцентируем внимание, что выбор антисептика производится по результатам анализов. Нередки случаи, когда мамы дают детям Нифуроксазид, как панацею, удивляясь, что дисбактериоз у ребёнка не проходит, симптомы усиливаются. Помните, главная задача комплексного лечения состоит в устранении дисбаланса. Непродуманный приём лекарственных средств усугубляет ситуацию.

Анализом выявляется патогенный штамм, лаборанты определяют степень чувствительности популяции ко многим известным антибиотикам, что позволяет врачу назначить лечение.

Как лечить дисбактериоз у детей

Чем вызвано это состояние, насколько оно опасно и всегда ли требует лечения?

Одним из многочисленных факторов, характеризующих состояние пищеварительной системы, является равновесие кишечной микрофлоры.

Желудочно-кишечный тракт на всем его протяжении – от полости рта до прямой кишки – в разной степени заселен микроорганизмами. В норме там живут «добрые» бактерии, помогающие организму переваривать еду, вырабатывать витамины и т.д. К ним относятся бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии. При определенных обстоятельствах таких бактерий становится мало и в кишечнике активизируются «плохие» микроорганизмы – стафилококк, грибы и др., способные вызывать ряд заболеваний.

Состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы, а также возникновением качественных и количественных изменений в микрофлоре кишечника, называется дисбактериозом. Для данного состояния чаще всего характерно уменьшение общего количества микробов, иногда до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры, с одновременным преобладанием тех видов, которые в норме не присутствуют или же их количество очень мало. Дисбактериоз может проявляться запорами, поносами, наличием непереваренной пищи и слизи в кале, непереносимостью каких-либо продуктов, болью и вздутием живота, обильными срыгиваниями или рвотой, снижением аппетита, аллергическими реакциями, среди которых экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия, а также отставанием в развитии.

Причины дисбактериоза

Причинами дисбактериоза часто становятся неблагоприятные внешние воздействия, ослабляющие защитные силы организма: экстремальные климатогеографические условия, загрязнения биосферы, ионизирующая радиация, рентгенотерапия и рентгеновские обследования, лечение антибиотиками, гормонами. Среди факторов риска не последнее место занимают неполноценное питание, инфекционные и хронические заболевания. К нарушению состава микрофлоры могут привести также прорезывание зубов и обычные ОРВИ. Нередко дисбактериоз развивается после всевозможных отравлений. Особенно чувствительны к такому неблагоприятному состоянию дети.

Часто развитие дисбактериоза связано с патологией беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание, неправильным питанием детей первых лет жизни. Причинами этого состояния также может быть нерациональное назначение будущей матери во время беременности, а ребенку – с первых дней жизни различных медикаментозных средств, чаще всего антибиотиков.

Дисбактериоз кишечника, возникающий на первом году жизни ребенка, может привести к формированию в более старшем возрасте серьезных заболеваний, среди которых:

• 
  дискинезия – расстройство движений мышечного слоя желчевыводящих путей и кишечника;
• 
  хронический гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• 
  атопический дерматит и нейродермит – воспалительные заболевания кожи аллергической и нейро-аллергической природы;
• 
  бронхиальная астма.

Из-за ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.

Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз диагностируют по результатам бактериологического исследования кала – посева. Данный анализ с целью выявления дисбактериоза необходимо сдавать в следующих случаях:

• 
  при необъяснимых болях в животе, расстройствах стула, плохом аппетите и сне;
• 
  при кожных высыпаниях;
• 
  при изменении характера питания;
• 
  после пищевых отравлений;
• 
  после применения антибиотиков, сульфаниламидных и гормональных препаратов;
• 
  после перенесенных кишечных инфекций.

Делая микробиологическое исследование, можно получить наглядную картину состояния всех групп микроорганизмов, включая бактерии, грибы, простейшие.

При дисбактериозе кишечника необходима коррекция состояния микрофлоры. Это длительный процесс, каждый этап которого требует назначения специальных препаратов, восстанавливающих нормальное состояние микроорганизмов в кишечнике.

Когда лечение не требуется?

Состояние микрофлоры кишечника у детей очень вариабельно. Бывают ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции, так как отклонения могут быть временными и не способствовать нарушению функций внутренних органов. В последнее десятилетие значительно увеличилась частота форм дисбактериоза, сопровождающихся функциональными расстройствами пищеварительной системы и ложноаллергическими реакциями на пищу. Внешние проявления этого состояния такие же, как и при истинной аллергии, например высыпания на коже и расстройство стула. Но если при этом у ребенка нет повышенной чувствительности желудочно-кишечного тракта, т.е. запоров, поносов, непереваренной пищи и слизи в кале, непереносимости каких-либо продуктов, болей и вздутия живота, обильных срыгиваний или рвоты, снижения аппетита, а также аллергических реакций: экземы, атопического дерматита, пищевой аллергии – и отставания в развитии, то можно выбрать выжидательную тактику и никакого лечения не проводить. Однако при этом необходимо выполнять контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры, чтобы знать динамику изменений и видеть, хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.

У некоторых детей встречаются компенсированные формы дисбактериоза, когда возможностей организма достаточно для того, чтобы дисфункция кишечника не развилась. Как правило, у таких пациентов длительное время отсутствует или резко снижен один из трех видов нормальной кишечной флоры – бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка. Но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда они берут на себя функции недостающих элементов микрофлоры. Если нет вышеперечисленных поводов для беспокойства, в микробиологической коррекции нет необходимости.

Бывают случаи, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять-таки жалоб нет. Это может быть связано с низкой патогенностью данной флоры, т.е. ее неспособностью вызывать болезни. В таких случаях лечение дисбактериоза также можно не проводить.

Существуют вторичные дисбактериозы, возникающие на фоне других болезней, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при излечении основного заболевания. Такими болезнями являются глистные инвазии, хронические паразитарные инфекции – хеликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз и др., а также эндокринные заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д. В этих случаях дисбактериоз обычно ухудшает течение основного заболевания, которое и нужно лечить в первую очередь, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений в составе микробной флоры кишечника.

Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач в первую очередь ориентируется на общее состояние пациента.

Если врач видит четко дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствуют какие-либо жалобы, т.е. нет соответствия результатов анализа клинической картине, то необходимо вспомнить, были ли соблюдены правила взятия анализа: использование стерильной посуды и ложки для забора материала, срок доставки в лабораторию. Если есть сомнения, анализ желательно повторить.

Восстановление микрофлоры

Для нормализации состава микробной флоры существует много препаратов. Остановимся на наиболее популярных среди педиатров и родителей. Для достижения положительного эффекта препараты рекомендуется принимать курсом около 2 недель.

Биологически активная добавка к пище ПРИМАДОФИЛУС содержит два вида лактобактерий, входящих в состав естественной микрофлоры тонкого и толстого кишечника. Они способны подавлять размножение гнилостных и гноеродных бактерий, продуцировать лизоцим, антибиотикоподобные вещества, а также осуществлять расщепление белков, жиров и углеводов. Бифидобактерии тормозят процессы роста и развития патогенных микроорганизмов; синтезируют аминокислоты и белки, витамины В1, В2, К, фолиевую, никотиновую, пантотеновую кислоты и др.

ПРИМАДОФИЛУС является гипоаллергенным продуктом, поскольку он не содержит в своем составе молока, сыворотки, кукурузы, пшеницы и химических консервантов. Для детей от рождения до 5 лет выпускается препарат ПРИМАДОФИЛУС ДЛЯ ДЕТЕЙ, который принимают по 1 капсуле 2 раза в день. Побочные действия при приеме не отмечены.

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость препарата.

Для сохранения максимальной эффективности рекомендуется хранить препарат в холодильнике в плотно закрытой упаковке.

Препарат ЛИНЕКС состоит из комплекса всех трех важнейших полезных бактерий – бифидо-, лактобактерий и энтерококка, которые в норме присутствуют в микрофлоре кишечника каждого здорового человека. Попадая в «расстроенный» кишечник, эти бактерии помогают восстановить микрофлору и устранить не только симптомы кишечных расстройств, но и их причину.

Благодаря естественному составу ЛИНЕКС разрешен к применению во всех возрастных группах, включая новорожденных с первого дня жизни. Это натуральный препарат, риск развития побочных эффектов при его применении чрезвычайно мал. Грудные дети и дети до 2 лет принимают ЛИНЕКС 3 раза в сутки по 1 капсуле; от 2 до 3 лет – 3 раза в сутки по 1–2 капсулы, запивая небольшим количеством жидкости. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости – чая, сока, подслащенной воды. Нельзя запивать препарат горячими напитками, поскольку это может сказаться на жизнеспособности содержащихся в нем бактерий. Противопоказанием к применению препарата являются аллергические реакции на его компоненты или молочные продукты.

ХИЛАК нормализует баланс между нормальной и патогенной микрофлорой, способствует росту полезной микрофлоры кишечника и подавляет рост болезнетворных микроорганизмов. В его состав входит биосинтетическая молочная кислота, которая нормализует секреторную функцию желудка, и продукты жизнедеятельности лактобацилл, кишечной палочки и стрептококка, оказывающие благоприятное воздействие на слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника. Препарат не оказывает общего действия на организм, так как не всасывается в кровь, действуя только в просвете кишечника.

Капли ХИЛАК назначают три раза в сутки – детям от рождения до 2 лет – 15–30 капель, от 2 до 3 лет – 20–40 капель в большом количестве жидкости, кроме молока.

Из побочных действий отмечают возможную аллергию на компоненты препарата, а к противопоказаниям, как практически у всех лекарств этой группы, относится индивидуальная непереносимость.

ЭНТЕРОЛ 250 способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и имеет выраженный антидиарейный (противопоносный) эффект, при прохождении по пищеварительному тракту оказывает биологическое защитное действие в отношении нормальной кишечной микрофлоры.

Новорожденным и детям до 1 года дают по ½ пакетика препарата 2 раза в сутки; детям от 1 года до 3 лет – 1 пакетик 2 раза в сутки. Для маленьких детей лучше приобретать препарат не в виде капсул, а в виде порошка: содержимое пакетика можно смешивать с молоком или водой. Не следует принимать ЭНТЕРОЛ 250 со слишком горячей или холодной пищей или напитками.

К побочным действиям относятся аллергические реакции, неприятные ощущения в области желудка, не требующие отмены препарата. Противопоказания при применении лекарства в рекомендуемых дозах не установлены.

При попадании в желудок капсулы препарата БИФИ-ФОРМ сохраняют способность защищать их содержимое – лактобактерии – от влияния желудочного сока. В двенадцатиперстной кишке капсула растворяется, и лактобактерии начинают размножаться благодаря наличию в капсуле специальной питательной среды. Два вида молочнокислых бактерий, которые входят в состав препарата, обладают свойством угнетать рост патогенных бактерий и восстанавливать нормальный баланс микрофлоры кишечника.

БИФИ-ФОРМ назначается детям в возрасте от 2 месяцев до 3 лет по 1 капсуле 2 раза в сутки внутрь независимо от приема пищи. Маленьким детям, которые не могут проглотить капсулу, ее можно предварительно раскрыть и смешать содержимое с пищей.

Побочные действия лекарства не выявлены, к противопоказаниям относится повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

СИМБИТЕР представляет собой стабильный комплекс 14 штаммов наиболее физиологических для человека бактерий, являющихся основой здорового кишечника, и способствует эффективному восстановлению микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Этому препарату свойственны высокая антагонистическая активность к патогенным микробам, способность синтезировать витамины, антиоксиданты, пищеварительные ферменты, дезактивация токсинов и аллергенов, стимуляция иммунитета. СИМБИТЕР – это живая форма; в отличие от высушенных современных препаратов этой группы, он не требует длительного времени для активации микробных тел, поэтому сразу же после приема проявляет свою активность.

СИМБИТЕР рекомендуется принимать 1 раз в день, по одной дозе (1 флакон) утром натощак или на ночь, через 1,5–2 часа после последнего приема пищи и других медикаментов. Содержимое флакона разводят в 20–40 мл (1–2 столовых ложках) кипяченого молока или воды комнатной температуры. Недопустимо разведение препарата горячей водой или молоком и хранение его в разведенном виде. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Затем можно продолжить курс с применением лечебно-профилактического продукта СИМБИВИТ, который готовят в домашних условиях с использованием в качестве закваски препарата СИМБИТЕР.

Лекарство не вызывает побочных явлений, противопоказаний к его применению нет.

В состав препарата ЛАКТОВИТ ФОРТЕ входят лактобациллы, которые являются антагонистами патогенных микроорганизмов, фолиевая кислота, необходимая для нормального кроветворения, синтеза амино- и нуклеиновых кислот, и витамин В12, активирующий обмен углеводов, белков и жиров, стимулирующий образование эритроцитов, нормализующий функцию печени и нервной системы.

Суточные дозы составляют для детей от рождения до 2 лет – по 1 капсуле, старше 2 лет – по 2 капсулы. Содержимое вскрытой капсулы растворяют в теплом молоке.

Побочные эффекты не выявлены. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости. Маленьким детям ЛАКТОВИТ ФОРТЕ можно давать непосредственно перед едой, смешивая содержимое вскрытой капсулы с молоком.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза должна начинаться еще до рождения ребенка. Она заключается в правильной организации режима дня и питания беременной.

Будущую мать необходимо оберегать от вредных воздействий на работе и в быту, от инфекционных заболеваний. Во время беременности необходимо пролечить все имеющиеся очаги хронической инфекции, особенно в полости рта и мочевыводящих путях. Не помешает проверка состояния микрофлоры половых органов и, при необходимости, его коррекция под наблюдением гинеколога.

После рождения ребенка большое значение имеет раннее прикладывание его к груди – в течение получаса после родов. Необходимо как можно дольше сохранять естественное вскармливание со своевременным введением прикормов. При недостатке или отсутствии грудного молока следует применять его заменители, обладающие иммуногенными свойствами, а детям со склонностью к аллергическим реакциям – гипоаллергенные смеси. При наступлении времени введения прикорма необходимо давать малышу кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями.

Очень важно, чтобы родители понимали: антибиотики должны применяться строго по показаниям и только при их назначении врачом. В случаях необходимости лечения антибактериальными препаратами после курса антибиотиков необходимо применение одного из упомянутых лекарств в указанных дозах и сроках, проведение общеукрепляющей терапии и назначение полноценного, адекватного возрасту ребенка питания. Немалую роль играет своевременное лечение болезней пищеварительного тракта, ибо они практически всегда протекают с нарушением состава микробной флоры.

Такая профилактика дисбактериоза тесно связана с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, повышением благосостояния и другими многочисленными факторами внешней среды.

причины, методы лечения, профилактика, отзывы

Лечение дисбактериоза кишечника у детей в 2 года требуется довольно часто. На такое заболевание указывают нарушение стула и болезненность в области живота. Малыш беспокоится, капризничает, плачет и плохо спит. Постановку диагноза стоит доверить доктору, даже если сомнений нет. Родители должны представлять, насколько дисбактериоз опасен, что его провоцирует и как справиться с бедой.

Здоровье и нездоровье

Для нормального функционирования ЖКТ необходимо наличие в кишечном тракте специальных полезных бактерий, помогающих человеческому организму перерабатывать поступающую пищу. В норме разные виды бактерий присутствуют в нем в адекватных количествах, а их концентрация контролируется иммунитетом и кислотностью среды. При определенных сбоях, нарушениях есть опасность активизации условно патологических и патологических микроскопических форм жизни, в то время как безопасные и самые полезные будут угнетены. Именно в такой ситуации может понадобиться лечить дисбактериоз.

Весь объем ЖКТ – область человеческого организма, насыщенная микроскопической жизнью, плотность которой отличается в разных участках. Полезные бактерии ответственны за генерирование витаминов – это кишечные палочки, лакто-, бифидобактерии. При угнетении их жизнедеятельности на первый план выходят грибки и стафилококки. Пищеварительный процесс расстраивается, человеку необходима помощь в восстановлении нормального функционирования органов. Особенно несладко приходится маленьким детишкам, особенно в возрасте до 2 лет.

Лечение дисбактериоза у ребенка можно практиковать только с применением щадящих, самых безопасных препаратов, постоянно контролируя прогресс.

Нюансы патологии

Прежде чем начинать лечить малыша, нужно сперва точно определить, чем он болен. Сформулировать диагноз может только доктор, он же объяснит, чем опасно нездоровье, и расскажет, какая показана диета при дисбактериозе у детей 2 лет. При патологическом состоянии нарушается равновесие микроскопических обитателей, что сказывается не только на работе ЖКТ – также сбивается соотношение таких форм жизни на кожных покровах. В большинстве случаев отдельные виды сокращаются в количестве или пропадают полностью, а доминировать начинают бактерии, количество которых у здорового человека минимально или близко к нулю.

П ризнаки дисбактериоза у ребенка в 2 года включают:

• Нарушение стула разного характера. Как правило, выделения частые и жидкие, но могут беспокоить и запоры.
• В фекалиях появляются кусочки непереработанной пищи, возможны слизистые включения.
• Животик маленького пациента вздувается, можно заметить, что он беспокоит ребенка болью.
• Иногда малыша рвет или же отмечается частая и обильная отрыжка.
• Больной теряет аппетит и склонен к аллергическим реакциям. Нередко дисбактериоз сопровождается дерматитом, экземой, но возможно развитие связанной с продуктами питания аллергии.
• Длительное течение провоцирует замедление развития организма в целом.

Откуда пришла беда?

Причины дисбактериоза у детей 2 лет разнообразны, и все их принято классифицировать на внутренние и внешние. Наиболее часто встречаются вторые, отрицательно влияющие на способность организма защищаться от агрессивного воздействия. Географические, климатические условия, плохая экология, облучение, лечение с применением рентгеновских лучей, употребление антимикробных и гормональных составов в высокой долей вероятности может спровоцировать неправильное функционирование ЖКТ.

1. Заболеть дисбактериозом кишечника ребенок может, если питается неполноценно, неподходящей пищей.
2. Склонны к такой патологии дети, часто болеющие инфекционными, а также имеющие хронические недуги.
3. Нередко баланс микрофлоры сбивается в период, когда режутся зубки.
4. Стать причиной нарушения может простуда или отравление.

Установлено: дети существенно более чувствительны к агрессивным факторам, нежели взрослые, поэтому риск дисбактериоза для малышей выше.

Факторов много

Чаще приходится разбираться, как лечить дисбактериоз у ребенка в 2 года, родителям недоношенных малышей, а также тех, в период вынашивания которых матери столкнулись с какими-либо проблемами течения беременности. Повышается опасность недуга и у детей, рано переведенных на искусственное питание, или в случае неудачно выбранного рациона.

Склонность к дисбактериозу может объясняться плохим, неправильным, несбалансированным питанием беременной женщины. Чаще проблемы с функционированием ЖКТ и балансом микрофлоры наблюдаются у детей, с раннего периода жизни вынужденных использовать медикаментозные средства.

Не стоит недооценивать развившийся на фоне особенностей питания, развития или приема антибиотиков дисбактериоз (равно как и спровоцированный иными факторами). Если малыш в раннем детстве часто болеет им, высока вероятность тяжелых осложнений в будущем. Установлено, что такие дети склонны к гастродуодениту, дискинезии, дерматиту, астме.

А если поподробнее?

Если родители не желают разбираться, как вылечить дисбактериоз у ребенка в 2 года, не следуют рекомендациям доктора и запускают состояние малыша, в будущем для него будет повышен риск бронхиальной астмы. Патология сопряжена с ухудшением иммунного статуса, следовательно, чадо будет склонно к продолжительным и частым заболеваниям, включая инфекционные, воспалительные.

Дискинезией принято называть такое патологическое состояние, при котором мышцы кишечного тракта, протоков желчи не могут функционировать нормально. Гастродуоденит, угрожающий больному дисбактериозом, чаще выявляется в хронической форме. Так принято обозначать наличие воспалительного очага на желудочной слизистой или в кишечном тракте.

Кожные реакции, связанные с дисбактериозом – дерматит, нейродермит. Это аллергические, нейроаллергические воспалительные очаги на кожных покровах.

Постановка диагноза

Прежде чем начинать лечение кишечника у ребенка, нужно показать больного доктору для определения точного диагноза. Чтобы его сформулировать, придется взять для лабораторного изучения образцы фекалий. Назначают исследование, если малыш страдает от болезненности в области желудка, стул нарушен, нарушен аппетит и сон. На проблему могут указывать и очаги сыпи на коже.

Иногда симптомы дисбактериоза кишечника у ребенка в 2 года появляются после изменения рациона или на фоне перенесенного недавно отравления. Кал для посева берут и по итогам терапевтического курса с применением антимикробных, гормональных препаратов, сульфаниламидов.

В рамках микробиологического исследования можно оценить, насколько активна жизнедеятельность разных типов бактерий, грибковых культур, простейших. Если дисбактериоз подтвержден, придется подобрать курс терапии. Не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление: обычно лечение длится долго. Ребенку придется принимать специфические медикаменты, помогающие нормализовать баланс микроорганизмов.

А нужно ли лечить?

Не всегда симптомы дисбактериоза кишечника у ребенка в 2 года указывают на необходимость срочной медикаментозной коррекции состояния. В период раннего возраста соотношение микроскопических форм в ЖКТ считается нормой для очень и очень разных показателей. Нередко анализы демонстрируют отклонение от среднестатистической нормы, но специального курса не назначают – врач может определить по ряду проявлений, что терапия не нужна и вскоре все самостоятельно нормализуется. Временные отклонения не мешают работать внутренним системам и органам.

Из медицинской статистики видно: в последние несколько десятков лет все чаще диагностируется у ребенка в 2 года дисбактериоз кишечника, при котором нарушается работа пищеварительной системы, что проявляет себя ложным аллергическим ответом на продукты питания. Симптоматика состояния близка к истинной аллергии, у больного нарушается стул, появляются кожные высыпания, но анализы показывают отсутствие повышенной чувствительности ЖКТ, нет ни поноса, ни запора, в выделениях не удается выявить слизь, непереваренную пищу.

Если известно, что малышу не свойственна непереносимость пищи, если наблюдение показывает отсутствие вздутия, болезненности, если малыша не рвет, нет обильной отрыжки, можно не практиковать специального лечения. Медикаменты не используют также, если нет риска задержки роста, а аппетит больного в норме.

На что рассчитывать

Выбрав при дисбактериозе кишечника у ребенка в 2 года выжидательный подход, нужно будет регулярно проверять состояние малыша. Врач объяснит, как часто приносить в больницу образцы кала для исследований.

Отслеживая развитие микрофлоры в кишечном тракте, специалист вскоре поймет, нужна ли ребенку дополнительная помощь, или же организм справляется своими силами.

Особенности случая

Иногда симптомы дисбактериоза у ребенка в 2 года позволяют заподозрить компенсированную форму патологического состояния. При этом организм малыша располагает ресурсами и силами для предупреждения кишечной дисфункции. Анализы длительное время показывают отсутствие или существенное снижение концентрации одного из видов полезных микроскопических форм жизни, что частично компенсируется повышением концентрации других бактерий. Размножившись, они функционируют таким образом, чтобы не было нехватки в активности микрофлоры. В такой ситуации никакого специального лечения не требуется, корректировать состояние не нужно.

Известны случаи, когда симптомы дисбактериоза у ребенка в 2 года позволяют заподозрить активное размножение условно патогенных микроорганизмов. При этом состояние в целом хорошее, без анализов подтвердить патологию невозможно. Если проявлений практически нет, значит, патогенность размножившихся бактерий низкая, и заболевание они спровоцировать не могут. Терапевтического курса не назначают, но ребенка ставят на контроль для отслеживания прогресса ситуации.

Вторичный случай

Иногда у детей 2 лет дисбактериоз развивается вторично, спровоцированный иной патологией. Он обычно исчезает самостоятельно, по мере избавления от первопричины. Спровоцировать сбои баланса микрофлоры могут глисты, паразиты, хеликобактер пилори, микоплазма, хламидия. Иногда дисбактериоз сопровождает эндокринные болезни. Как правило, за его счет течение основной болезни становится тяжелее, но именно с первопричиной нужно бороться в первую очередь. Нарушения в среде кишечника если и корректируется, то самыми безопасными средствами и по минимуму.

Определяя оптимальный подход к случаю, доктор оценивает общее состояние пациента, устанавливает причины кишечного расстройства. Если анализы достоверно показывают дисбактериоз, но клинической картины нет, стоит повторить анализ, тщательно соблюдая все правила забора биологического материала, включая сроки.

Все нормализуется!

Для коррекции дисбактериоза у детей 2 лет разработали огромное количество медикаментов. Большая их часть предназначена для двухнедельного регулярного приема. Для маленьких детей чаще назначают активные пищевые добавки, безопасные для растущего организма и обладающие минимальными негативными эффектами.

Так, нередко врачи назначают «Примадофилус». В составе этого препарата представлено 2 разновидности лактобактерий, в норме встречающихся в кишечном тракте человека. Эти микроорганизмы угнетают активность гноеродной, гнилостной микрофлоры, вырабатывают лизоцим и вещества, действие которых близко к антибиотикам. За их счет активизируется расщепление поступающих продуктов питания, генерируются витамины, аминокислоты, белковые структуры.

Специалисты подчеркивают, что «Примадофилус»» не провоцирует аллергические реакции. Это обусловлено сбалансированным и безопасным составом: в пищевой добавке нет молока, зерновых, химических соединений. Для пациентов младше 5-летнего возраста подходит специальный детский выпуск. Капсулы принимают по одной 2 раза в день.

«Линекс»

Используемый при дисбактериозе у детей 2 лет препарат «Линекс» представляет собой комплексный продукт, объединяющий в себе сразу 3 типа незаменимых для человеческого организма микроскопических форм жизни: энтерококк, лакто-, бифидобактерии. В норме все они есть в кишечном тракте человека. Проникнув в среду с нестабильной микрофлорой, полезные бактерии активно размножаются, тем самым восстанавливая норму. По мнению специалистов, применение «Линекса» одновременно облегчает симптоматику и борется с причиной дисбактериоза.

Препарат разработан на основе естественной продукции, что делает его доступным для пациентов самых разных возрастных групп, включая новорожденных малышей. Средство натуральное, а значит, минимизирована опасность побочных явлений на фоне его приема. Для возрастной группы 2-3 лет показано трижды ежедневно употреблять одну или две капсулы вещества.

Если малыш по некоторым причинам не в силах проглотить их, следует вскрыть оболочку и вмешать содержимое в сок, остывший чай, воду. Горячим запивать «Линекс» категорически запрещено – это отрицательно влияет на жизнеспособность бактериального набора. Использовать средство недопустимо, если какой-либо компонент провоцирует аллергический ответ или ребенок не переносит молочную продукцию.

«Хилак»

Это вещество разработано для нормализации баланса микроорганизмов – оно активирует размножение полезных форм жизни, угнетая опасные и потенциально опасные. В составе препарата есть синтетическая биологическая молочная кислота, регулирующая способность желудка секретировать сок. Кроме того, препарат содержит выработанные лактобациллами вещества, продукцию стрептококка, кишечной палочки. Такие соединения позитивно влияют на слизистые кишечные оболочки. Системного влияния на человеческий организм нет, факта всасывания в кровеносную систему выявить не удалось. «Хилак» воздействует на организм только непосредственно в кишечном просвете.

Если выявлен дисбактериоз у детей 2 лет, применять «Хилак» можно без опасений: средство не вызывает нежелательного ответа организма и может использоваться даже для лечения новорожденных. Для лиц старше двухлетнего возраста показано употреблять 20-40 капель, разведенных в большом объеме воды. Нельзя смешивать медикамент и молоко.

Впрочем, по отзывам, применяя препарат, стоит быть аккуратным: есть риск развития аллергического ответа организма. Противопоказания к употреблению – личная непереносимость какого-либо вещества, присутствующего в составе.

«Энтерол»

Эта пищевая добавка разработана для восстановления баланса микроскопических форм жизни в кишечном тракте, борется с диареей, а во время прохождения по ЖКТ защищает полезные бактерии от вредоносного влияния агрессивных факторов. Малышам старше года следует дважды в день употреблять один пакетик, следуя инструкции по применению.

По отзывам, для маленьких детишек лучше выбирать именно порошковый вариант выпуска, а не капсулы, так как медикамент можно перемешать с водой, молоком. Не стоит употреблять добавку в сочетании с напитками, блюдами повышенной или слишком низкой температуры.

Употребления «Энтерола» сопряжено с опасностью аллергического ответа организма. Есть риск возникновения желудочного дискомфорта – такая реакция не указывает на необходимость отказа от лечения. В настоящее время не выявлено противопоказаний к употреблению состава в разумной дозировке.

«Бифи-Форм»

Основное предназначение «Бифи-Форма» – защита положительных, полезных человеку форм жизни в кишечном тракте от агрессивного воздействия вырабатываемого в желудке сока. В кишечном тракте капсула медикамента растворяется, ее содержимое попадает в питательную среду, где начинает активно размножаться. В составе медикамента присутствуют две разновидности молочнокислых культур, угнетающих рост опасных бактерий, нормализующих баланс кишечного содержимого.

Использовать «Бифи-Форм» можно уже с двухмесячного возраста. Детишкам следует дважды в сутки принимать по капсуле. Время употребления не зависит от еды. Если малыш не может проглотить капсулу, стоит вскрыть ее, размешать содержимое в продуктах питания.

Для «Бифи-Форма» не удалось обнаружить негативных последствий приема. Использовать средство нельзя, если малыш страдает повышенной чувствительностью к его компонентам.

«Симбитер»

В составе этой пищевой добавки представлено 14 штаммов микрофлоры, в норме присутствующей в организме человека и обеспечивающей здоровье кишечного тракта. Употребление добавки помогает быстро стабилизировать среду, восстановить работоспособность ЖКТ. Относительно патогенных форм жизни «Симбитер» показывает выраженную антагонистическую реакцию. Поступление вещества улучшает способности микроорганизмов производить витамины и антиоксиданты. Под его влиянием активизируется генерирование ферментов, повышается иммунный статус. Употребление пищевой добавки помогает организму эффективнее бороться с аллергенами, отравляющими соединениями.

«Симбитер» – живой продукт, выгодно отличающийся от консервированных средств, поскольку микробным телам требуется минимум времени для эффекта. По отзывам, результат можно заметить практически сразу после употребления дозы.

Оптимальная доза: 1 раз, ежесуточно по флакону, на пустой желудок. Лучше – утром или перед сном. Если ребенок ел или употреблял медикаменты, «Симбитер» используют лишь через пару часов.

Препарат, содержащийся во флаконе, разводят в паре столовых ложек теплой воды, предварительно прокипяченного молока. Длительность употребления – 10 суток. Допускается продолжение программы употреблением «Симбивита», изготавливаемого дома на закваске из «Симбитера».

«Лактовит форте»

Эта пищевая добавка богата лактобациллами, эффективными против патологической микрофлоры. Продукт поставляет больному организму фолиевую кислоту, в которой нуждается кроветворная система, а также активизирует генерирование аминных, нуклеиновых кислот и витаминов. Под его влиянием становится выраженнее метаболизм с участием протеиновых, углеводных структур, липидов. Правильное употребление пищевой добавки помогает активизировать генерирование эритроцитов, привести в норму работу печени. «Лактовит форте» позитивно влияет на ЦНС.

Подведем итоги: помогает ли?

Многие родители с недоверием относятся к пищевым добавкам, считая, что для лечения дисбактериоза этот подход слишком слабый. Некоторые убеждены, что справиться с кишечным заболеванием удастся только антибиотиками. Врачи заверяют: если следовать рекомендациям лечащего доктора и инструкции производителя, все перечисленные составы покажут хороший эффект. Подтверждают это и отзывы родителей, чьи дети принимали пищевые добавки для лечения дисбактериоза. А вот те, кто не стал проходить программу до конца или нарушал правила приема, результатами обычно недовольны: препараты не улучшили состояния больных детей.

при искусственном и естественном вскармливании

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

Основные рекомендации

• До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
• Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
• Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
• После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
• Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши, а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
• Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

Как рассчитать возраст введения прикорма

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным. К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

Последовательность введения продуктов

• Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
• После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными. Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.
• Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш, а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.

• Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
• Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте. Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.

• Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы, в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.
• Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
• Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев, вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо. Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Таблица введения прикорма по месяцам

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

• Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
• Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
• В неделю вводят максимум один новый продукт.
• Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
• Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
• Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
• Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

Недоношенный ребенок: развитие по месяцам, осложнения, уход, прививки

Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37 неделе беременности и ранее. Чаще всего причиной преждевременных родов бывает инфекция, болезнь матери или патология плаценты. Это также сказывается на здоровье малыша, поэтому к уходу за таким ребенком нужно относиться с особым вниманием. Все дети, родившиеся раньше срока, делятся на группы в зависимости от массы тела:

• Экстремально низкий вес: менее 1000 г
• Очень низкий вес: от 1000г до 1500г
• Низкий вес: от 1500 до 2500г (чаще на 34-37 неделе)

Как оценивать возраст недоношенных малышей?

Возраст преждевременно родившегося малыша оценивается так же, как и у родившегося в срок. То есть от первого дня с рождения. Но для оценки психомоторного развития недоношенного ребенка по месяцам используют так называемые поправки на недоношенность. Например, годовалый малыш, рожденный на 3 месяца раньше срока (в 28 недель), будет оцениваться как 9-месячный ребенок. Требования по психическому и физическому развитию будут предъявляться к нему именно по возрасту 9 месяцев, а не 12. Такую систему используют до достижения ребенком возраста 2 лет.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

Дыхательные расстройства

• Респираторный дистресс-синдром
• Врожденная пневмония
• Недоразвитие легких
• Периодические остановки дыхания (апноэ)

Незрелость дыхательной системы при недоношенности – частое явление. Отсутствие сурфактанта — специального вещества, выстилающего легкие — приводит к слипанию и невозможности сделать вдох. Дети легче 1000 г в принципе не способны дышать самостоятельно после родов и требуют подключения к ИВЛ. Нередко у малышей случаются эпизоды апноэ – длительные перерывы в дыхании. Проходят они обычно к возрасту, равному 36 неделям беременности, а до этого требуют усиленного контроля.

Изменения крови

• Анемия
• Желтуха
• Кровоизлияния в кожу, печень, надпочечники
• Дефицит витамина К

Обычная желтуха новорожденных, связанная с распадом плодового гемоглобина, протекает у недоношенных чуть дольше. Максимум приходится на 5 сутки, к 10 дню в норме желтушность кожи исчезает. Если это состояние физиологичное, то оно не представляет для малыша опасности. Если уровень вызывающего желтуху билирубина превышает допустимое значение, то возникает риск поражения мозга. В таких случаях врачи используют фототерапию.

Еще одна частая проблема «поторопившихся» малышей – это анемия. Она развивается в возрасте 1-3 месяца. Проявления ее многообразны: бледность, плохая прибавка веса, пониженная активность, нарушение работы сердца. В некоторых тяжелых случаях детям требуется переливание крови. Но большинству новорожденных достаточно давать препараты железа до 1-1,5 лет.

Желудочно-кишечные патологии

• Дискинезии
• Некротический энтероколит

Одно из самых опасных и стремительных состояний маловесных недоношенных детей — некротический энтероколит. В основе его лежит отмирание части кишки с воспаление брюшины. Чаще всего болезнь развивается в первые 2 недели жизни, проявляясь кровью в стуле и общим ухудшением состояния. В зависимости от объема отмершей кишки исход может быть разным. При обширном некрозе требуется удаление этой части кишечника, что сопряжено с высокой смертностью и проблемами со здоровьем в будущем. Легкие случаи не вызывают серьезных осложнений.

Проблемы нервной системы

• Внутрижелудочковые кровоизлияния (в мозг)
• Гипоксически-ишемические поражения мозга
• Судороги
• Патология сетчатки глаз
• Глухота
• Слабость мышц

Незрелость кровеносных сосудов у «ранних» детей приводит к повышенному риску кровоизлияний в мозг. Этот риск тем выше, чем ниже масса тела при рождении. Большая часть таких кровотечений происходит в первые несколько суток жизни. Ребенок становится вялым, как «тряпичная кукла», сонным, возникают остановки дыхания даже коматозные состояния. Для диагностики используют УЗИ мозга, при необходимости – компьютерную томографию. Лечение возможно только симптоматическое. Прогнозы при кровоизлиянии варьируют от летального исхода и тяжелых поражений мозга до легкой задержки развития или полного выздоровления.

Кислородное голодание при недоношенности также оказывает на мозг пагубное влияние. В зависимости от времени и тяжести гипоксии итогом может стать ДЦП, слабоумие, легкая задержка психомоторного развития или полное отсутствие последствий.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

• Функционирующий артериальный проток
• Нестабильность артериального давления

Другие проблемы

• Склонность к низкой температуре тела
• Уязвимость перед инфекциями
• Отеки

Поддержание температурного режима

Сразу после рождения для недоношенного малыша с низкой массой тела создают специальные условия. Их помещают в кувезы, где поддерживается оптимальная температура и влажность. Доказано, что выживаемость таких детей повышается, если им не приходится тратить свои силы на согревание. Обычно выписка домой происходит после достижения ребенком определенного веса и, соответственно, способности регулировать температуру. Но все равно в комнате, где будет находиться малыш, должно быть комфортно: не жарко и не холодно, а влажность воздуха должна достигать 60%.

Питание новорожденных

Чем раньше родился малыш, тем больше вероятность, что первое время он не сможет сосать молоко самостоятельно. Если у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела случаются операции на кишечнике, инфекция с диареей и рвотой, то единственный выход подержать организм – парентеральное питание. В таких случаях все необходимые вещества вводят ребенку через вену. После улучшения начинают кормление грудным молоком через зонд. Когда ребенок достаточно окрепнет, научиться координировать сосательные движения, наступает черед соски или даже прикладывания к груди. Объемы молока должны контролироваться, чтобы избежать срыгивания излишков и попадания их в легкие. Частота кормлений обычно составляет 8-10 раз в сутки. Если малыш «расходует» за день 6-8 подгузников, значит молока ему хватает.

Грудное вскармливание

Важность грудного вскармливания для детей, родившихся раньше срока, невозможно переоценить. Защитные антитела и легкоусвояемые белки, содержащиеся в молозиве и молоке, помогают детям окрепнуть и противостоять инфекциям. Но так как потребность в некоторых элементах и витаминах у таких малышей больше, чем у здоровых, то приходится добавлять их в рацион ребенка дополнительно.

Молочные смеси

При невозможности грудного вскармливания по разным причинам в связи с незрелостью пищеварительного тракта, частыми срыгиваниями и особыми потребностями недоношенных детей кормят специальными смесями:

• Беллакт ПРЕ
• Нутрилак Пре
• Пре Нан
• Пре-Нутрилон
• Симилак NeoSure
• Симилак SpecialCare
• Фрисопре
• Хумана 0-НА жидкая

Прикорм для недоношенных малышей

Введение прикорма также имеет свои особенности. Если обычным малышам рекомендовано вводить овощи или каши с 6 месяцев, то для детишек от преждевременных родов учитывают поправку на недоношенность. То есть родившемуся на 1,5 месяца раньше срока ребенку вводят прикорм в 7,5 месяцев от рождения. Но нет необходимости соблюдать эти сроки с точностью до недели. Гораздо важнее ориентироваться на готовность и желание малыша пробовать новую еду (см. как правильно вводить прикорм ребенку).

Признаки готовности к прикорму:

• Стихание рефлекса выталкивания (малыш не выталкивает язычком любой предмет, попавший в рот)
• Утроение веса с момента рождения (тогда как для родившихся в срок достаточно удвоения)
• Недостаточность грудного вскармливания
• Активный интерес к пище взрослых

Остальные правила прикорма аналогичны таковым при рождении в срок. Начинают введение новых продуктов с каш (если вес набирается плохо) или овощей (если с весом все в порядке).

Кальций и витамин D

Малыши, родившиеся с низкой и экстремально низкой массой тела, подвержены недостатку кальция и витамин D в крови. Результатом может стать рахит, остеопороз и патологические переломы. Для профилактики таких состояний детям назначают препараты витамин D (Аквадетрим в дозе 300-500 МЕ в день), а зачастую и кальция с фосфором.

Симптомы дефицита витамина D:

• рахитические четки (утолщения на ребрах, похожие на овальные четки)
• маленькие прибавки веса
• снижение кальция в крови
• искривление ног

Препараты железа

Почти всем недоношенным детям рекомендуют давать препараты железа (Актиферрин, Феррум-лек и другие) до достижения ими 1-1,5 лет. Дозировка рассчитывается по формуле: 2мг препарата на каждый килограмм. Количество железа может быть скорректировано врачом в зависимости от состояния малыша.

Вес ребенка

Если малыш не имеет серьезных проблем со здоровьем, то по достижении веса 1800-2000г его могут выписать домой. Лучше всего заранее приобрести весы для новорожденных, чтобы контролировать прибавки массы один раз в 1-2 недели (но не каждый день). В среднем ежедневный прирост веса должен составлять 15-30г на кг в день. Особенно важно это для детей, плохо берущих грудь. В случае нормального питания низкие прибавки могут говорить об анемии или проблемах с пищеварением. По мере взросления малыша еженедельные прибавки снижаются.

График веса, роста и окружности головы

Возраст в графике отсчитывается в неделях от зачатия (до 40 недель), а затем от рождения в месяцах, как и у детей, рожденных в срок. Жирной черной чертой указано среднее значение. Темная область вокруг черты – приближенные к среднему значения. Штрихпунктиром обозначены границы нормы. Но даже при выходе за эти границы нужно учитывать индивидуальные данные ребенка: его состояние здоровья, особенности питания и мнение врача.

Сон младенца

Общая длительность сна недоношенного малыша больше, чем у родившегося в срок. Но при этом «ранний» ребенок более чувствителен к внешним воздействиям, поэтому часто просыпается. Важно, что после ярко освещенной палаты интенсивной терапии и шума медицинских приборов ребенок несколько недель может реагировать на домашнюю темноту и тишину. Поэтому первое время после выписки бывает полезно включать тихую спокойную музыку и оставлять приглушенный свет на ночь, чтобы малыш адаптировался постепенно.

Самой лучшей позицией для сна ребенка является положение на спине. У недоношенных детей риск возникновения апноэ выше, они менее чувствительны к снижению уровня кислорода. Поэтому сон на животе может привести к синдрому внезапной детской смерти. По этой же причине кроватка младенца должна быть в меру жесткой, без объемных одеял и игрушек.

Сейчас в продаже появились специальные люльки и коконы для таких особых новорожденных. Многие родители отмечают, что сон малышей в таких кроватках крепче. Но при этом не проводилось никаких исследований о безопасности подобных коконов, поэтому специалисты редко рекомендуют их покупать.

Когда выписывают из отделения недоношенных?

• Ребенок должен быть приложен к груди/переведен на вскармливание через соску
• Прибавка массы в сутки должна быть не менее 10-30г
• Малыш должен достаточно хорошо удерживать тепло, лежа в кроватке
• Не должно быть эпизодов остановки или резкого замедления дыхания
• Кормление через вену к моменту выписки должно быть прекращено
• Перед выпиской должны состояться проверки зрения и слуха
• Масса малыша должна быть 1800 грамм и выше.

Прогноз для новорожденных

Благодаря современным методам детской интенсивной терапии выживаемость недоношенных детей с массой от 1,5 до 2,5 кг превышает 95%. Если у них не сопутствующих пороков развития и тяжелого поражения мозга, то к 2 годам они по всем параметрам догоняют сверстников, родившихся вовремя. При тяжелой сопутствующей патологии может быть задержка развития различной степени.

Чем раньше родился ребенок, и чем меньше его масса, тем ниже шансы на выживание и выздоровление. Так, рождение в 22 недели беременности приближает шансы выжить к 0. В 23 недели они поднимаются до 15 %. В 24 недели выживает половина новорожденных, в 25 недель – 70%.

Возможные отдаленные последствия экстремально низкой массы при рождении:

• Слабоумие
• ДЦП
• Эпилепсия
• Гидроцефалия (водянка мозга)
• Расстройства слуха и снижение зрения (от близорукости до полной слепоты и глухоты)
• Частые пневмонии
• Печеночная и почечная недостаточность
• Анемия, дефицит витаминов, задержка роста
• Низкая успеваемость в школе
• Сниженная социальная адаптация

Все вышеперечисленные отдаленные последствия у недоношенных детей встречаются в основном при крайне низкой массе – менее 800г. Но при грамотной терапии и внимательном уходе родителей есть шансы избежать этих последствий.

Прививки у недоношенных детей

Существует распространенное мнение, что преждевременно родившиеся малыши имеют «медотвод» от прививок в связи со слабым иммунитетом. Но специалисты по всему миру сходятся во мнении, что именно высокая восприимчивость к инфекционным болезням делает таких детей первыми кандидатами на вакцинацию. Потому как риск погибнуть от банальной кори, дифтерии, коклюша и других болезней высок именно при преждевременных родах (см. календарь прививок детям).

Первой вакциной, получаемой детьми, является прививка от гепатита B. Е обычно делают в первые сутки после рождения. Ведь таким детям часто требуются операции, переливания крови и другие факторы риска передачи гепатита. У малышей с чрезвычайно низкой массой тела есть смысл выждать до 30 дней, потому как оптимальный ответ на прививку происходит при массе 2 кг и более.

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем (врожденный иммунодефицит, прогрессирующее заболевание мозга) остальные прививки также делают по общему графику. Коклюшный компонент желательно выбирать бесклеточный (вакцины Пентаксим, Инфанрикс).

Интересные факты

• Маловесные дети, родившиеся преждевременно, быстрее набирают вес и крепнут при контакте с матерью. В отделениях, где лежат такие дети, разрешаются посещения родителей, так как то благотворно сказывается на самочувствии малышей.
• Недоношенные малыши чаще, чем доношенные, становятся левшами или одинаково пользуются обеими руками
• Асфиксия и гипоксия в родах(кислородное голодание) более характерна для родившихся на 34-37 неделе. Рожденные в сроке 25-34 неделе лучше ее переносят, хотя отдаленные последствия у них хуже.

Частые вопросы

Мальчик, 1,5 месяца, вес 1800г, родился на 35 неделе с задержкой роста, весом 1300г. Не получается добиться ежедневного стула, даже со слабительными. Обычно стул бывает раз в 2-3 дня. Что можно сделать?

Частота стула один раз в 2-3 дня совершенно нормальна для любого новорожденного. Главное, чтобы он был мягкой консистенции и не причинял беспокойства ребенку.

6-месячный недоношенный ребенок плохо набирает вес, может вообще не набрать за целую неделю. Как заставить ребенка есть?

В таком возрасте важны не еженедельные прибавки, а тенденция веса. Нужно отметить на графике кривую возраста в месяцах и массы тела, сравнить ее с нормальной (указана в статье). Если график идет по нарастающей, то с прибавками все в порядке. Заставлять есть малыша нельзя ни в коем случае.

Дочка родилась на 33 неделе, весом 1700г. Сейчас ей 2,5 года, догнала ровесников по физическому и психомоторному развитию. Проблемы начались с походом в садик. Практически постоянно болеет, через каждую неделю. Есть ли смысл отложить посещение садика, ведь ребенок родился раньше срока?

Практически все дети начинают активно болеть ОРВИ в первый год в саду. Это никак не связано с недоношенностью. Если ребенок не против посещать дошкольное учреждение, а у родителей есть возможность часто брать больничный, то ходить в садик можно.

Психомоторное развитие ребенка

Чем раньше рождается ребенок, тем выше его риски неврологических осложнений. Поэтому важно найти грамотного специалиста, который будет периодически оценивать развитие малыша и давать правильные рекомендации. Важными этапами являются проверки в 9, 18, 24 и 30 месяцев от рождения.

Многие педиатры пользуются удобным дневником развития от 0 до 3 лет, опубликованном в книге А. М. Казьмина. В этом дневнике указаны критические сроки появления навыков. То есть у большинства детей они появятся раньше, и лишь у 5% позже. Нужно помнить, что сроки для недоношенных детей высчитываются с поправкой (например, малыш, родившийся на месяц раньше срока, должен уметь в полгода то, что умеют 7-месячные дети).

Моторное развитие

 Движения руками

Зрение

 Слух

Вскармливание недоношенных детей | #02/06

Недоношенные дети представляют собой особую группу пациентов, для которых характерны признаки физиологической незрелости, что определяет особые условия выхаживания. В Российской Федерации доля недоношенных детей среди всех новорожденных в среднем составляет 6–8%. Дети, родившиеся преждевременно, должны постоянно находиться в центре внимания врачей-педиатров, поскольку именно среди них отмечается наиболее высокий процент перинатальной патологии и значительно чаще выявляются отклонения в последующем развитии [1].

Чем больше степень недоношенности, тем с более существенными проблемами, связанными с последующим развитием ребенка, приходится сталкиваться: они могут варьировать от минимальных мозговых дисфункций (проблемы поведения и обучения, синдром гиперактивности с нарушением внимания) до тяжелых нарушений, приводящих к инвалидизации. Некоторые нарушения носят необратимый характер. Компенсаторные возможности детского организма достаточно велики, но они проявляются в полной мере лишь на фоне активной реабилитации, хорошего ухода, полноценного питания [2]. Проведенная реабилитация может оказаться успешной и привести к минимизации последствий недоношенности, в противном случае возникают различные отклонения в развитии ребенка. В этом плане роль адекватного питания недоношенного ребенка — как на самых ранних этапах его развития, так и на протяжении всего первого года жизни — трудно переоценить. В последние годы достигнут определенный прогресс как в совершенствовании методов вскармливания глубоконедоношенных детей (парентеральное и зондовое питание), так и в совершенствовании рецептуры специальных адаптированных смесей для недоношенных детей, в частности в результате введения в их состав нуклеотидов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, ряда участвующих в метаболизме нервной ткани аминокислот, оказывающих позитивное влияние на развитие головного мозга и органов зрения [3].

Наиболее высокие темпы роста отмечаются у плода во время неосложненной беременности. Но у недоношенных и маловесных детей период внутриутробного развития сокращается, вследствие чего «выпадает» заметная часть этого важного этапа, который протекает внеутробно. Это отражается на последующем развитии ребенка.

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель (259 дней). Вследствие преждевременных родов ребенок рождается недостаточно зрелым и имеет проблемы, связанные с адаптацией к условиям внеутробной жизни. Ситуацию осложняют такие проблемы, как незрелость пищеварительной системы и ограниченные запасы питательных веществ в организме.

Поступление питательных веществ в организм до и после рождения. В процессе внутриутробного развития плод постоянно получает питательные вещества через пуповину. Глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты обеспечивают элементное питание. После родов питание (грудное молоко) начинает поступать перорально, в виде более сложных соединений (лактоза — белки — липиды), требующих ферментативного расщепления.

Недоношенные дети, для которых после стабилизации их клинического состояния характерен так называемый «догоняющий рост» (английский термин — catch up growth), имеют высокие потребности в питательных веществах [4]. Между тем способность к их усвоению не всегда соответствует суммарным потребностям недоношенного ребенка в питательных веществах и энергии.

Назначение питания и выбор режима вскармливания у недоношенных детей продиктованы учетом особенностей пищеварительной системы и метаболизма основных нутриентов [5]. У таких младенцев снижен или полностью отсутствует сосательный и глотательный рефлекс, понижена секреция желудочного сока, отмечается недостаточная выработка панкреатических протеаз, липазы и кишечных дисахаридаз (особенно лактазы), но при этом достаточно высока активность пептидаз кишечника. Снижена способность желчи эмульгировать жирные кислоты. Обсеменение госпитальной микрофлорой в сочетании с замедленной и нерегулярной перистальтикой кишечника обусловливает высокую частоту дисбиотических нарушений. В связи с гипогалактией у значительной части преждевременно родивших женщин нередко отсутствует возможность обеспечить ребенка материнским молоком [6].

Особенности состава грудного молока после преждевременных родов. Еще в 1980-е гг. в ряде исследований было показано, что грудное молоко женщин, родивших раньше срока, имеет более высокую энергетическую ценность и содержит больше белка (1,2–1,6 г в 100 мл), а в аминокислотном составе отмечается более высокая концентрация незаменимых аминокислот. Содержание жиров в таком молоке также более высокое, к тому же в нем выше уровень эссенциальных жирных кислот. При одинаковом общем уровне углеводов в молоке содержится меньше лактозы и больше олигосахаридов. Для состава грудного молока у женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки по сравнению с искусственным вскармливанием.

К несомненным преимуществам грудного молока относятся факторы иммунной защиты, в нем присутствуют бифидогенные компоненты (олигосахариды), положительно влияющие на формирование кишечной микрофлоры. Грудное молоко содержит гормоны, способствующие созреванию кишечника [7].

Последние исследования свидетельствуют о наличии различий в содержании факторов иммунологической защиты (в частности, секреторного иммуноглобулина (Ig) A) в грудном молоке женщин, родивших в разные сроки беременности (табл. 1).

Однако ряд исследований свидетельствует о том, что грудное молоко не полностью обеспечивает высокие потребности недоношенных детей в энергии и белке, в ряде витаминов (жирорастворимые — А, Д, Е, К и водорастворимые — витамин С, фолиевая кислота) и минеральных веществах (кальций, фосфор, магний) [9].

Тем не менее нет никаких сомнений в том, что именно женское молоко является оптимальным питанием для недоношенных детей, поэтому все усилия медицинского персонала должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая особую биологическую ценность материнского нативного (свежесцеженного) молока для недоношенного ребенка и важную роль контакта матери с новорожденным во время кормления.

Установлено, что температурная обработка отрицательно сказывается на питательной ценности женского молока: при вскармливании пастеризованным грудным молоком прибавка в массе тела на первом месяце жизни является недостаточной и составляет в среднем 9,6 ± 0,4 г/кг/сут [10].

Доказано, что молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с массой тела более 1700–2000 г. В то же время недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и витаминах В₂, В₆, С, D, Е, К, фолиевой кислоте и нуждаются в оптимизации питания — обогащении рационов [11].

Методы кормления недоношенных детей

В условиях родильного дома и в отделениях неонатологии в настоящее время используются следующие методы кормления недоношенных детей и их сочетания.

• Парентеральное питание — через центральные или периферические вены (в настоящее время доказана целесообразность его сочетания с минимальным энтеральным питанием, поддерживающим функционирование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и стимулирующим его дальнейшее созревание).
• Длительное зондовое питание с помощью инфузионных насосов (назогастральный зонд).
• Порционное зондовое питание (проводится с помощью шприца).
• Грудное вскармливание (истинное грудное вскармливание, кормление сцеженным грудным молоком).
• Смешанное или искусственное вскармливание с использованием специальных смесей для недоношенных детей.

На рисунке представлена последовательность использования методов кормления недоношенных детей.

В зависимости от гестационного возраста, массы тела ребенка и клинического статуса недоношенные дети в ряде случаев нуждаются в полном парентеральном питании. Для того чтобы поддерживать перистальтическую и секреторную деятельность ЖКТ, постепенно и в возрастающем объеме вводится энтеральное питание. Сначала питание вводится через зонд, а затем постепенно заменяется кормлением из бутылочки с использованием грудного молока или специальных смесей для недоношенных детей.

У детей с массой тела 1800–2000 г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания осуществляется зондовое кормление (чаще порционным методом) в полном или частичном объеме [10, 12].

Новорожденные дети с массой тела более 2000 г при оценке по шкале Апгар 7 баллов и выше могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно в родильном доме или стационаре устанавливается 7–8-разовый режим кормления. Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с их неспособностью регулировать объем высосанного молока и высокой частотой перинатальной патологии, однако возможно ночное кормление. При грудном вскармливании необходимо внимательно следить за появлением признаков усталости — периорального и периорбитального цианоза, одышки и др. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к частичному докорму сцеженным молоком из бутылочки, либо к полному переходу к кормлению из бутылочки [10].

Таким образом, выбор способа вскармливания должен быть строго индивидуальным, определяться степенью физиологической зрелости ребенка, клиническим состоянием пациента и соответственно меняться по мере его улучшения.

При расчете питания для недоношенных детей следует пользоваться только «калорийным» методом, предполагающим следующий расчет питания [12] в зависимости от возраста ребенка: 1-й день — 30 ккал/кг; 2-й день — 40 ккал/кг; 3-й день — 50 ккал/кг; 4-й день — 60 ккал/кг; 5-й день — 80 ккал/кг; 6-й день — 80 ккал/кг; 7-й день — 90 ккал/кг; 10–14-й дни — 100–120 ккал/кг; 30-й день — 130 ккал/кг (искусственное), 140 ккал/кг (грудное) молоко.

По мере улучшения клинического состояния ребенка и при установлении наличия стабильной прибавки массы тела, а также при наличии активного сосательного рефлекса ребенка переводят на грудное вскармливание или кормят сцеженным грудным молоком в сочетании со специальной смесью для недоношенных детей.

Специальные смеси для недоношенных детей

Как показывает клинический опыт, у большинства матерей после преждевременных родов отмечается гипогалактия. Ситуация усугубляется тем, что у детей снижен или отсутствует сосательный рефлекс, что еще в большей мере способствует угасанию лактации. В связи с этим возникает необходимость использования специальных смесей для недоношенных детей. При их разработке учтены особые потребности таких младенцев в энергии и пищевых веществах и, безусловно, принимается во внимание недостаточная зрелость пищеварительной системы, которая является лимитирующим фактором усвоения ряда важнейших нутриентов (лактозы, жиров, жирорастворимых витаминов и т. д.) [13].

Соотношение казеина и сывороточных белков приближено к таковому в грудном молоке; в составе современных смесей для недоношенных детей оно составляет 40 : 60.

В состав наиболее полно отвечающих потребностям ребенка современных специальных смесей (например, Фрисопре) включены нуклеотиды, что способствует более быстрому соматическому росту и укрепляет иммунную систему детей. Сведения о содержании нуклеотидов в грудном и коровьем молоке, а также европейские рекомендации по их содержанию в детских молочных смесях, принятые в 1996 г., представлены в таблице 2.

В организме нуклеотиды выполняют роль регуляторов различных процессов биосинтеза. В свою очередь, они могут синтезироваться в тканях организма и (в обычных условиях) не относятся к незаменимым нутриентам. Но этот синтез является энергоемким и его объем ограничен, примером чего является напряженный синтез нуклеотидов в слизистой оболочке кишечника новорожденных. Поэтому в определенных условиях, особенно при интенсивном росте, большое значение начинают приобретать пищевые нуклеотиды [14].

Нуклеотиды положительно влияют на созревание клеток кишечного эпителия и способствуют лучшему формированию кишечных ворсинок. Оказывая позитивное влияние на формирование кишечной микрофлоры, нуклеотиды тем самым улучшают процессы усвоения пищевых веществ. Это приводит к нормализации консистенции и частоты стула [14].

Включение в состав смеси Фрисопре глутаминовой кислоты и аргинина активизирует процессы созревания слизистой оболочки кишечника и повышает эффективность усвоения пищевых веществ. Аргинин вводится в состав смеси также в целях повышения биологической ценности белка и дополнительно способствует созреванию иммунной системы.

Аминокислота триптофан стимулирует продукцию серотонина, который, в свою очередь, необходим для развития головного мозга и является предшественником синтеза мелатонина, регулирующего смену суточных ритмов сна и бодрствования [15].

Таурин — не связанная с белком свободная аминокислота — играет важную роль в развитии нервной ткани и головного мозга. Таурин необходим для синтеза новых тканей и способствует активной клеточной пролиферации, что особенно важно в перинатальном периоде. Таурин также принимает участие в защите клеточных мембран от экзогенных токсинов, участвует в формировании зрительных элементов сетчатки глаза и в синтезе желчных кислот.

Исключительно важное значение имеет и жирнокислотный состав смесей для недоношенных детей, прежде всего в связи с тем, что у них ограничен эндогенный синтез важнейших длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот — арахидоновой и докозагексаеновой [16]. Последние введены в состав некоторых продуктов (Фрисопре, Пре НАН, Хумана 0-ГА) и играют существенную роль в структуре и функции биологических мембран, являются эссенциальными компонентами фосфолипидов головного мозга, фоторецепторов сетчатой оболочки глаз [17].

В состав жирового компонента ряда продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Фрисопре, Пре НАН) входят среднецепочечные триглицериды, которые обеспечивают усвоение жира без действия липазы, высокую абсорбцию жира в кишечнике, лучшее усвоение кальция и цинка [16].

В углеводном компоненте содержание лактозы несколько снижено во избежание избыточной нагрузки на ЖКТ маловесных детей (для которых характерна ограниченная способность к усвоению молочного сахара). Кроме лактозы, в ряде продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Пре НАН) присутствует полимер глюкозы — декстрин-мальтоза, а в некоторых — полисахариды в составе глюкозного сиропа (Фрисопре, Пре-Нутрилон) [16].

Энергетическая ценность смесей для недоношенных детей, как правило, несколько выше и находится в пределах 75–80 ккал/100 мл, хотя некоторые продукты предлагается использовать в двух стандартных разведениях, получая при этом либо более, либо менее концентрированное питание (например: Пре НАН, Энфамил, Фрисолак Прематур).

Обязательным компонентом молочных смесей для недоношенных детей является витаминоподобное вещество L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

Введение в состав смеси пищевых волокон (галактоолигосахаридов) обеспечивает хорошие бифидогенные свойства продукта Фрисопре, способствует росту собственных бифидобактерий в кишечнике ребенка, что особенно важно для незрелых детей, учитывая высокую частоту дисбиотических нарушений.

К 17-му дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккал/кг/сут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккал/кг/сут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, также как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккал/кг/сут [12] .

На втором месяце жизни калорийность рациона ребенка зависит от массы тела при рождении: у ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккал/кг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115 ккал/кг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела при рождении менее 1500 г) осуществляется в более поздние сроки — после 3-месячного возраста.

Введение специализированного продукта в рацион ребенка следует осуществлять постепенно, в течение 5–7 дней, с учетом индивидуальной переносимости. Искусственное вскармливание такой смесью следует продолжать до достижения ребенком веса около 3000 г, после чего ребенка постепенно (в течение 1 мес) переводят на стандартную смесь. В дальнейшем, при необходимости (глубокая недоношенность, малая прибавка в массе тела), смеси для недоношенных детей могут оставаться в рационе малыша на протяжении нескольких месяцев в небольшом объеме (1–2 кормления). При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка).

Литература

1. Яцык Г. В., Студеникин В. М., Скворцова В. А. Вскармливание новорожденных: Руководство по неонатологии. М.: МИА, 1998. С. 205-214.
2. Tsang R. C., Lucas A., Uauy R., Zlotkin S. Nutritional needs of the preterm infant//Caduceus. Medical. Publichers. Pawling. 1992.
3. Sellmayer A., Kolezko B. Long-chain polyunsaturated fatty acids and eicosanoids in infants-physiological; and pathophysiological aspects and open questions//Lipids. 1999; 34 (2): 199-205.
4. Грибакин С. Г., Нетребенко О. К., Студеникин В. М., Скворцова В. А. Принципы вскармливания недоношенных новорожденных детей. М.: Союзмединфо, 1989. 53 с.
5. Скворцова В. А., Боровик Т. Э., Лукоянова О. Л. и др. Современные тенденции проблемы вскармливания недоношенных детей//Вопр. совр. педиатрии. 2005. № 2. С. 80-86.
6. Яцык Г. В., Студеникин В. М. Вскармливание недоношенных детей: Метод. рекомендации. М., 1997. 18 с.
7. Володин Н. Н., Мухина Ю. Г., Гераськина В. П., Чубарова А. И. Вскармливание недоношенных детей. М., 2002. 46 с.
8. Булатова Е. М. Вскармливание детей раннего возраста в современных условиях: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2005. 51 с.
9. Лукоянова О. Л. Витаминная обеспеченность недоношенных детей в неонатальном периоде: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000. 23 с.
10. Вскармливание недоношенных детей: Руководство по лечебному питанию детей/под ред. К. С. Ладодо. М.: Медицина, 2000. С. 101-111.
11. Нетребенко О. К. Некоторые эссенциальные микронутриенты в питании недоношенных детей. М., 2004. 136 с.
12. Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Ладодо К. С., Скворцова В. А. Рациональное вскармливание недоношенных детей (современные принципы)//Вопросы детской диетологии. 2004. № 6. С. 87-94.
13. Shulman R. J., Sсhandler J., Lau C. et al. Early feeding, feeding tolerance and lactase activity in preterm infants//J. Pediatr. 1998; 133: 645-649.
14. Schlimme E., Martin D. Nucleotid-supplementierung von Sauglingsnahrung. Kieler Milchwirtschaftliche Forschungsgerichte. 1999; 51 (3): 215-224.
15. Руководство по питанию детей/под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: МИА, 2004. 568 с.
16. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Макронутриенты в питании недоношенных детей//Детская больница. 2002. № 2. С. 28-34.
17. Uauy R., Hoffman D. R. Essential fat requirements of preterm infants//Am. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 245-250.

В. А. Скворцова, доктор медицинских наук
Т. Э. Боровик, доктор медицинских наук, профессор
Г. В. Яцык, доктор медицинских наук, профессор
С. Г. Грибакин, доктор медицинских наук
А. В. Андреева

О. Л. Лукоянова, кандидат медицинских наук
Т. Р. Чумбадзе
НЦЗД, компания «Аника», Москва

Вскармливание недоношенных детей — в зависимости от срока рождения

Вскармливание недоношенных детей

Особенности вскармливания недоношенных детей связаны с одной стороны с незрелостью желудочно-кишечного тракта и низкой ферментативной активностью, а с другой стороны с повышенной потребностью в питательных веществах, витаминах и микроэлементах, ведь малышу нужны силы, чтобы расти и крепнуть. Способность малыша получать питание зависит от степени его доношенности.

Глубоко недоношенные детки с массой до 1500 грамм и, родившиеся на 29-31 неделе беременности не могут самостоятельно сосать и глотать, потому их кормление происходит через зонд. Сосать грудь или бутылочку эти малыши обычно начинают к концу первого месяца жизни. Дети с массой 1500-2000 грамм (II степень недоношенности – 32-34 недели) могут самостоятельно получать питание из бутылочки или сосать грудь. Но часто у таких малышей не хватает сил сосать грудь, и их поначалу кормят из бутылочки сцеженным молоком или смесью, а затем постепенно стараются перевести исключительно на грудное вскармливание. Малыши с I степенью недоношенности, родившиеся на 35-37 неделе беременности с массой 2000-2500 грамм, вполне могут сосать грудь и хорошо развиваться.

Так как у недоношенных малышей снижена кислотность желудочного сока, замедленная перильстатика кишечника, дисбиоз, то в этот период их нужно кормить исключительно либо грудным молоком, либо специальными адаптированными смесями для недоношенных младенцев, обычно они имеют в своем названии слово Pre. Исследования грудного молока мам недоношенных детей показали, что в зависимости от степени недошенности их молоко меняло состав. В этом молоке повышено содержание белков, так необходимых для усиленного роста младенца, как строительный материал, повышено содержание незаменимых аминокислот, более высокая степень содержания жиров, на расщепление которых не требуется дополнительных энергетических затрат. К тому же молоко матери содержит пребиотические вещества, способствующие росту полезной микрофлоры кишечника, антитела к различным инфекциям, которым особенно подвержены недоношенные дети, ферменты, улучшающие усвоение молока. Энергетическая ценность «недоношенного» молока выше, чем «доношенного». Потому женщина должна предпринять все усилия для сохранения молока и налаживания в конце концов полноценного грудного вскармливания.

Хотя при всем желании кормить у многих женщин, у которых произошли преждевременные роды, наблюдается гипогалактия, то есть нехватка или отсутствие грудного молока. Поэтому с первых дней мама должна сцеживать молоко и стараться давать сосать грудь ребенку. Из-за своей слабости малыши часто тяжело сосут грудь. Если вы видите, что малыш устал, у него проступила синева вокруг рта, то прекратите кормление и докормите сцеженным молочком из бутылочки. Обычно ко 2 — 4-й неделе дети крепнут и уже способны переходить на чистое грудное вскармливание. Чтобы не потерять молоко, обязательно сцеживайтесь каждые 3 часа, в том числе и ночью, и после каждого кормления.

Для предупреждения аспирации первое кормление недоношенного ребенка проводят через 3-6 часов после родов стерильной водой. В дальнейшем ребенок начинает получать 5% раствор глюкозы и уже с 5-6 кормления (недоношенные дети I-II степени недоношенности) его переводят на грудное молоко и специальную молочную смесь. Малышей с глубокой степенью недоношенности на грудное молоко переводят только 18-36 часов. Детей кормят каждые 3 часа, при более частых кормлениях (каждые 2 часа) тщательно просчитывается объем получаемого питания, дабы не перегрузить незрелый желудочно-кишечный тракт младенца. При глубокой степени недоношенности (IV степень), больные дети получают непрерывное питание через зонд, как капельницу. Если малыш срыгивает или по другим причинам не может получать питание через рот, то питательные растворы вводятся ему внутривенно – парентеральное питание.

Если кроха не может получать по каким-либо причинам грудное молоко, то его вскармливают специальной смесью, которая не меняется до достижения им веса 4-5 кг. Эта смесь имеет сбалансированный для недоношенных детей состав белков, жиров и углеводов, содержит повышенное количество таурина для развития мозга, кальция и фосфора, необходимых для минерализации скелета и костей ребенка, витаминов и других микроэлементов, пребиотиков и пробиотиков для предупреждения развития дисбактериоза кишечника.

Расчет количества смеси или грудного молока осуществляют исходя из калорийной потребности маленького организма. В первый день ребенок получает 5 мл смеси (питательного раствора) в одно кормление, количество увеличивается до 15-20 мл к 3-му дню жизни. Далее рацион рассчитывается, исходя из суточной нормы для недоношенных детей 130-140 ккал на 1 кг веса (для доношенных детей эта цифра составляет 115 ккал). Калорийность грудного молока составляет 70 ккал на 100 мл, а смеси – 80 ккал на 100 мл.

Недоношенные дети особенно склонны к рахиту, анемии. Потому даже если малыш находится на грудном вскармливании, ему уже с первого месяца (со 2-3 недели) требуется дополнительный прием витамина Д в виде специальных капель. Также у этих малышей очень скудные запасы железа в организме, который обычно истощаются уже к 1-му месяцу. В грудном же молоке железа для детей недостаточно, несмотря на то, что оно очень хорошо из него усваивается, потому врач, оценив состояние младенца, может принять решение о дополнительном приеме железосодержащих препаратов.

Первый прикорм недоношенным детям обычно вводят раньше в 4-4,5 месяца. Для предупреждения развития анемии и рахита недоношенным малышам раньше, чем доношенным вводятся фруктовые и овощные соки, пюре, мясо, желток. Прикорм в виде каши также важен для недоношенного ребенка, так как помогает ему быстро набрать необходимый по возрасту вес. Контроль за эффективностью вскармливания недоношенного малыша и за состоянием его здоровья должен проводить только врач, он же будет в зависимости от ребенка изменять или дополнять схему питания.

Сейчас каждая мама в уходе за новорожденным использует подгузники. Одними из хороших, проверенных подгузников являются Libero.  Малышу в них будет сухо и комфортно. Libero купить можно не выходя из дома, зайдя на сайт Мерси.ру.

Особенности кормления недоношенных младенцев — 2 ответов на Babyblog

Каждая будущая мама знает примерные сроки, когда ее малыш должен появиться на свет. Однако в силу ряда самых разнообразных причин некоторые детки не дожидаются предполагаемой даты родов и покидают мамин животик несколько раньше. Если этот момент наступает до 37-й недели беременности, малыш считается недоношенным и требует к себе повышенного внимания специалистов, а также особой заботы со стороны мамы, которой следует знать об особенностях ухода за такой крохой. В первую очередь родители недоношенного малыша озадачиваются вопросами, связанными с его кормлением. К счастью, уровень развития педиатрической науки на сегодняшний день, а также современные продукты питания, учитывающие особенности здоровья таких малышей, позволяют обеспечить успешное выхаживание младенцев, родившихся раньше срока.

Физиологические особенности недоношенных деток

Особенности кормления недоношенных малышей обусловлены объективными физиологическими факторами, главным из которых является более или менее выраженная незрелость пищеварительной системы. В частности, у недоношенного младенца:

— маленький объем желудка, что в сочетании со слабым мышечным слоем обуславливает повышенную склонность к срыгиванию;

— кишечник недоношенного малыша также имеет слабовыраженный мышечный слой и легко растягивается, увеличивая риск возникновения колик;

— слюноотделение, которое необходимо для нормального пищеварения, у недоношенных деток ниже, чем у доношенных;

— пищеварительные соки также вырабатываются в недостаточном количестве, а активность ферментов снижена, из-за чего незрелый организм малыша плохо усваивает пищу, особенно жиры.

Кроме того, правильное функционирование пищеварительной системы недоношенного может быть нарушено из-за патологий, перенесенных младенцем до рождения. В любом случае, очевидно, что в первые месяцы жизни малыша, родившегося раньше срока, огромное значение имеет то, чем, в каком количестве и как часто его кормит мама.

Еда для недоношенного младенца

Конечно же, лучшая пища для недоношенного малыша — материнское молоко. Для слабенького крохи оно является настоящим эликсиром жизни, который обеспечит младенца всеми необходимыми для его роста и развития веществами, причем предоставит ему их в максимально доступной для его слабенького организма форме.

Если же по каким-то причинам мамино молочко не будет удовлетворять потребности малыша в достаточной степени, врач может назначить применение специального обогатителя. Это препарат, который добавляется в грудное молоко, насыщая его дополнительными белками, жирами, витаминами и минералами и обеспечивая тем самым повышенные потребности недоношенного ребенка в питательных веществах. Кормление молоком в сочетании с обогатителем улучшает набор веса малышом и ускоряет темпы его роста, но при этом позволяет сохранить естественное вскармливание, значение которого для недоношенного младенца невозможно переоценить.

Однако зачастую именно мамы недоношенных деток испытывают сложности с установлением и сохранением лактации. Нередкое в ситуации с преждевременными родами раздельное пребывание с ребенком, нарушенный из-за недоношенности сосательный рефлекс у малыша, огромный стресс и страх за любимого ребенка, проблемы с собственным здоровьем — причин, по которым мамы недоношенных младенцев вынуждены отказаться от естественного вскармливания немало. В этом случае для кормления потребуется подобрать адекватный заменитель грудного молока.

Дело в том, что обычная смесь мало подходит для недоношенных деток: малыши, появившиеся на свет раньше времени, растут быстрее их доношенных сверстников, а значит, нуждаются в пище, более богатой энергией и белком, который является основным строительным материалом для клеток и тканей. А вот способность усваивать необходимые питательные вещества у них, напротив, ниже, что также должно быть учтено в составе смеси. Именно поэтому сегодня почти все крупные производители детского питания выпускают специальные адаптированные смеси для недоношенных и маловесных детей, отличающиеся повышенным содержанием белка, углеводного компонента, который облегчает переваривание и всасывание смеси, а также незаменимых жиров и жирных кислот в легко усвояемой форме. Кроме того, молочные смеси для недоношенных обогащены витаминами и микроэлементами в концентрации, необходимой для удовлетворения повышенной потребности таких младенцев в ценных нутриентах. Этот состав является оптимальным для недоношенных малышей и обеспечивает им так называемый «догоняющий рост».

Узнать специальные смеси для недоношенных деток просто: как правило, на этикетке такого питания есть обозначение «Пре» («Pre»), свидетельствующее о том, что состав детской смеси оптимален для кормления малыша и отличается хорошей усвояемостью и переносимостью. Впрочем, выбирать смесь для недоношенного самостоятельно не рекомендуется: назначать питание такому малышу должен врач-педиатр с учетом состояния здоровья конкретного ребенка: степени недоношенности, индивидуальной потребности в питательных веществах, особенности развития и даже наследственного фактора.

Есть свои тонкости и у приготовления молочной смеси для недоношенных малышей: обычная кипяченая или «взрослая» бутилированная вода может оказаться слишком «тяжелой» для незрелой пищеварительной системы такого ребенка. Поэтому готовить заменители для недоношенных младенцев желательно на специальной детской воде с оптимальным балансом микроэлементов и безупречным бактериологическим составом.

Как часто кормить недоношенного малыша?

Частота кормлений младенцев, родившихся раньше срока, зависит от различных обстоятельств, таких как масса тела при рождении, степень зрелости, общее состояние организма. Большинство недоношенных детей легко переносят семи-восьмикратное кормление с трехчасовыми интервалами. Однако при глубокой недоношенности и ряде патологических состояний число кормлений может быть увеличено до 10 раз в день — конкретные рекомендации в этом случае даст лечащий врач малыша.

Сколько должен съедать недоношенный ребенок?

Зачастую родители недоношенных малышей впадают в опасное заблуждение, считая, что ребеночек должен больше есть, чтобы активнее прибавлять в весе. Но все как раз наоборот: чем меньше младенец, тем меньшее количество пищи ему требуется. Ведь система пищеварения у недоношенных малышей несовершенна, и перекармливание ей может только навредить.

В первые две недели жизни суточный объем пищи для недоношенных деток рассчитывают по так называемой формуле Роммеля, согласно которой количество молока или смеси на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 мл плюс число дней жизни младенца. Например, если ребенок на восьмой день после рождения весит 2200 г, то ему требуется 396 мл молока в день (10+8=18 г на каждые 100 г массы тела, это 18х22=396 г на вес 2200 г). Полученную цифру делим на рекомендуемое число кормлений и получаем разовую порцию.

Если рассчитать и отмерить количество смеси не так уж и сложно, то мамы малышей, находящихся на грудном вскармливании могут сомневаться, достаточно ли съедает их ребенок. Эти страхи небезосновательны: у недоношенных деток поначалу может попросту не хватать сил высасывать из груди необходимое количество молока. Развеять сомнения помогут регулярные взвешивания младенца на специальных детских весах до и после каждого кормления. Современные модели с точностью до грамма определят количество съеденного молока, и в случае его недостаточности мама сможет докормить малыша сцеженным молочком из бутылочки.

Конечно, вскармливание недоношенного младенца требует от родителей еще большей ответственности. Однако при современном развитии медицины и широком выборе специальных продуктов питания для недоношенных и маловесных детей эта задача не кажется такой же сложной, какой она была даже пару десятилетий назад. Немного стараний и внимания к потребностям малыша, и уже в самом скором времени он порадует вас регулярными прибавками в весе, активностью и первой улыбкой!

Недоношенные дети: особенности вскармливания

Недоношенный малыш нуждается в повышенном поступлении в организм необходимых питательных веществ.

Причем наиболее важными являются первые две недели жизни. К примеру, при нехватке углеводов страдает развитие и созревание нервной системы. Поэтому полноценное питание крайне важно для выхаживания незрелого ребенка, которое необходимо правильно наладить с первых дней его жизни.

Мамино молоко для недоношенного крохи

О ценности грудного молока при рождении доношенного ребенка мы говорили ранее в одной из наших статей: Состав грудного молока или Всё, что вы хотели знать о ценности грудного молока.

Однако Мудрой Природой предусмотрено, что грудное молоко женщины, родившей преждевременно, отличается по содержанию. 

В нем больше:

* Белка и незаменимых аминокислот (строительных элементов для построения белков).

* Олигосахаридов, которые участвуют в формировании слизистой оболочки кишечника и способствуют активизации полезной микрофлоры, улучшают работу иммунной системы. 

* Защитных иммунных факторов, а особенно лизоцима — фермента, разрушающего стенки бактерий.  

* Натрия, железа и магния, которые необходимы для интенсивного роста малютки, синтеза гемоглобина и работы организма в целом.

* Лактоферрина — белка, защищающего новорожденного ребенка от болезнетворных микроорганизмов, пока не заработает его собственная иммунная система.

* Иназитола — жира, принимающего участие в передаче импульса по нервным волокнам.

В нем немного лактозы (сахар материнского молока), которая плохо усваивается у незрелых детей.

Вскармливание недоношенного ребенка: основные моменты

Трудности с кормлением и усвоением грудного молока связаны с незрелостью нервной и пищеварительной системы у недоношенных детей. Об этом речь шла в одном из прошлых материалов: Недоношенные дети: Особенности физиологии. Часть 2.

Поэтому при вскармливании незрелых малышей учитывается несколько моментов:

* Способ и время первого кормления

* Возможность прикладывания к груди

* Объем питания

* Кормление маминым грудным молоком или искусственной молочной смесью

Конечно, в начале все действия во время кормления выполняет медицинский персонал. Поэтому, казалось бы, что знать все тонкости маме вовсе не обязательно. Однако все же с некоторыми особенностями питания первых дней и недель жизни незрелого крохи лучше ознакомиться.

Первое кормление 

Здорового ребенка с первой степенью недоношенности при хорошем самочувствии прикладывают к груди матери в первые 20-30 минут жизни либо через 2-3 часа.

К детям со сроком гестации менее 33-34 недель и массой не более 2000 грамм либо при тяжелом состоянии применяется иной подход: осторожность и постепенность.

Поэтому в начале восполняется количество жидкости и калории, а также готовится желудочно-кишечный тракт к питанию внутрь. Для этого несколько кормлений ребенку предлагают питье — 5% раствор глюкозы. При хорошей переносимости глюкозы начинают кормление малыша сцеженным материнским молоком либо адаптированной искусственной молочной смесью.

Однако полный объем питания незрелые детки усваивать не могут. Поэтому кормление начинается с небольшого количества питания, затем постепенно его увеличивают.

Кроме того, недостающий объем жидкости и калории обязательно восполняются путем внутривенного введения жидкостей (парентеральное питание) и/или 5% глюкозы внутрь.

Каков объем кормления?

Ребенку с массой тела от 1500 до 2000 грамм кормление начинают с 5 мл грудного молока, с массой 1000-1500 грамм — 2-3 мл, постепенно увеличивая объем на 3-5 мл. Малыша кормят каждые 2-2,5 часа, не делая перерывы в ночные часы. 

Кроху с весом менее 1000 грамм начинают кормить спустя 12-24 часа после рождения по 2-3 мл на одно кормление, постепенно увеличивая его объем на 2-3 мл.

Также продолжается внутривенное питание в зависимости от потребности ребенка в калориях и жидкости, изменения веса, выделенной мочи и других показателей. Однако объем внутривенного питания уменьшается по мере увеличения количества съедаемого грудного молока либо искусственной молочной смеси.

Чем кормить?

Незрелого кроху лучше всего кормить сцеженным маминым молозивным молоком, Поскольку оно лучше усваивается, а организм крохи получает необходимые питательные вещества.

Кроме того, имеются явные преимущества: экономически выгодно, хорошая защита от инфекции, ускоряется созревание слизистой желудочно-кишечного тракта 

При отсутствии возможности кормления маминым молоком используется специальные обогащенные искусственные молочные смеси для недоношенных детей: «Пре-Нутрилак» (отечественная смесь), «Алпрем» фирмы «Нестле», «Фрисопре» фирмы «Фрисланд» и другие.

Кроме того, при кормлении сцеженным молоком либо его частью нередко рекомендуется вводить в питание смеси-фортификаторы, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Например, «Неонатал-ВМF» фирмы «Нутриция».

ПНЖК способствуют созреванию нервной системы, физическому и психическому развитию недоношенного ребенка.

В настоящее время не рекомендуется применение донорского грудного молока. Считается, что высока вероятность передачи с ним возбудителей инфекционных заболеваний ребенку. Однако возможно замораживание донорского молока, поскольку при низких температурах болезнетворные микроорганизмы уничтожаются.

Заморозка должна проводиться с соблюдением необходимых условий: создание и поддержание соответствующей температуры в морозильной камере, применение специальных контейнеров для сбора и хранения грудного молока.

О создании собственного «молочного банка» в домашних условиях читайте в нашей статье: Как запасти грудное молоко.

Как кормить?

До 33-34 недель, как правило, практикуется кормление или введение глюкозы в желудок через зонд. Поскольку сосательный и глотательный рефлексы слабые, а их координация нарушена.

Зонд рекомендуется вводить через полость рта. При введении зонда через носовые ходы создается дополнительное препятствие на пути воздуха, что может привести к кратковременной остановке дыхания (апноэ).

Питание через зонд осуществляется двумя способами:

* Прерывисто — отдельно каждое кормление.

* Постоянно — капельно с заданной скоростью при помощи инфузионного насоса (линиамата). Способ наиболее предпочтителен у глубоконедоношенных детей.

Также вполне применимо кормление малыша со шприца (удобнее), ложечки или чашечки. Обычно эти способы используют, когда кормление через зонд не показано, но состояние ребенка не позволяет приложить его к груди матери. При таком кормлении кроха выполняет движения как во время сосании маминой груди. Поэтому в последующем он легче захватывает сосок и активно сосет.

Нецелесообразно кормление ребенка из бутылочки через соску. Поскольку нарушается механика сосательных движений, что затрудняет дальнейшее успешное грудное вскармливание.  

Как способствовать развитию сосательного и глотательного рефлексов?

Имеется два подхода, которые применяются после улучшения состояния ребенка:

* «Пальцевое сосание». Во время кормления маме предлагают вложить в полость рта ребенка свой палец. Вдоль пальца прикреплен введенный в желудок зонд, через который из бутылочки подается сцеженное грудное молоко с регулируемой скоростью. В ответ на попадание питания в желудок у ребенка возникают сосательные и глотательные движения.

* «Псевдогрудное вскармливание». В место маминого пальца используется молочная железа, к которой прикреплен зонд, а в полость рта ребенка вводиться сосок. Из бутылочки с регулируемой скоростью подается сцеженное грудное молоко. Метод хорош тем, что он способствует как развитию сосательного и глотательного рефлекса у ребенка, так и стимуляции выработки молока у мамы.

Стадии грудного вскармливания недоношенного ребенка

I этап — кормление через зонд. Иногда применяется одновременное использование пустышки во время кормления через зонд (вместо маминого пальца или соска) для стимуляции сосательных и глотательных движений. В утробе матери малыш сосет собственный палец, поэтому такой подход не создает препятствий для дальнейшего грудного вскармливания..

II этап — знакомство с маминой грудью или непитательное кормление. При улучшении состояния ребенка извлекают из кувеза на 10-15 минут и прикладывают к маминой груди. Малыш лижет сосок, что способствует стимуляции сосательного и глотательного рефлексов. Кроме того, усиливается выработка окситоцина в организме у матери, поэтому улучшается выделение грудного молока.  

III этап — применение приспособлений. Вместе с соском матери в полость рта ребенка вводится катетер, на конце которого имеется несколько отверстий. Другой конец катетера опускается в бутылочку со сцеженным молоком.

IV этап — малыш прикладывается к груди без приспособлений и постепенно полностью переходит на полноценное грудное вскармливание.

Теория «минимального питания»

Доказано, что даже небольшой объем пищи улучшает работу и способствует созреванию желудочно-кишечного тракта у недоношенного малыша. Причем достигается точно такой же эффект при минимальной нагрузке, как при больших объемах пищи. Поэтому целесообразно при первой же возможности вводить в желудок незрелого крохи даже небольшое количество грудного молока либо молочной смеси.

Как сохранить грудное вскармливание?

Ответ на это вопрос волнует практически каждую кормящую маму. Разумеется, необходимо полноценно питаться, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

Однако огромное значение играют два гормона:

* Окситоцин, который сокращает мышцы молочной железы.

* Пролактин, усиливающий выработку клетками молочной железы молока.

Без вашего участия эти гормоны не будут вырабатываться и работать. Дело в том, что при стимуляции молочной железы в организме усиливается синтез окситоцина и пролактина. То есть чем чаще и эффективнее малыш сосет вашу грудь, тем больше вырабатывается и выделяется грудного молока. .

Однако незрелый малыш зачастую не в силах самостоятельно высасывать молоко довольно длительное время. Что же делать? Необходимо правильно сцеживать грудь. Приемы подробно рассмотрены в двух наших предыдущих материалах: Лактостаз: причины возникновения, методы борьбы и профилактика и Сцеживание молока.

На заметку!

Недоношенный малютка слаб. По сути, еще несколько месяцев он должен был дозревать в утробе, но случилось так, что он поторопился появиться на свет.

Поэтому наберитесь терпения и помогайте крохе: ваша задача на этом этапе — сохранить грудное молоко, которое содержит все самое необходимое. Вначале научитесь правильно сцеживаться, затем — докармливать и прикладывать малыша к груди с помощью медицинского персонала.

Ведь даже научившись правильно брать грудь, кроха долго сосет, поэтому  давайте ему возможность передохнуть. Придет время, и все ваши старания будут вознаграждены.

Недоношенный ребенок — «приговор» для семьи?

К детям с умеренной степенью недоношенности отношение не столь настороженное, хотя и они могут преподносить «сюрпризы». Тогда как к глубоконедоношенным детям нередко имеется две крайние позиции: некоторые считают, что следует бороться за каждого ребенка, другие отказывают ему в праве на жизнь.

Взглянем на ситуацию иначе: к примеру, произошла автомобильная авария, в которой тяжело пострадал абсолютно здоровый человек. Разве врачи отказывают в помощи? Нет. Наоборот, делается все возможное для его выживания, хотя зачастую отсутствует уверенность, что пострадавший вновь станет полноценным членом общества. Так почему же глубоконедоношенных малышей лишать такой возможности?

Однако вставая на этот нелегкий путь, помните, что многое зависит от степени зрелости органов малыша и других факторов. К сожалению, не всегда удается избежать печальных последствий, особенно если у ребенка имеются врожденные пороки развития, либо малыш получил родовую травму.

P.S. В завершении сделаю небольшое лирическое отступление, рассказав собственную историю…

Много лет назад у меня родился недоношенный ребенок на сроке 30-31 недель с весом 1300 грамм. Мне едва исполнилось 19 лет, поэтому о детях знала я немного. Сказать, что я была расстроена —  ничего не сказать. Скорее я пребывала состоянии шока, виня себя в произошедшем.

В реанимации мой ребенок находился 10 дней. Затем он был переведен на второй этап выхаживания, где долго набирал в весе. Тогда не практиковалось совместное пребывание матери с ребенком, поэтому я ежедневно приходила и уходила.

До года ребенок получил несколько курсов медикаментозного лечения, массажа и физиотерапевтических процедур. Невропатолог стал почти членом семьи, настолько часто мы оказывались у него на приеме.

Ребенок поздно начал говорить, были небольшие нарушения в речевом развитии. Поэтому с ним занимался логопед. Справились и с этой трудностью. Правда даже, повзрослев, сын при волнении иногда «проглатывает» некоторые буквы и частит.

В остальном он развивался, не отставая от сверстников, а во многом даже опережая.

Сейчас — все позади. Моему «малышу» уже исполнилось 24 года. Основное направление его деятельности — информационные технологии.

Дорогие мамы, у вас имеются собственные истории? Поделитесь с нами. Возможно, кому-то ваш рассказ поможет сделать правильный выбор, поверить в себя и своего малыша.

Читайте первые статьи нашего цикла:

Преждевременные роды. Причины, симптомы, риски

Недоношенные дети: классификация и внешние признаки

Недоношенные дети: особенности физиологии

Недоношенный ребенок: особенности нервной системы

Недоношенные дети: Право на жизнь

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com

Недоношенные дети. Питание

Эликсир
жизни для недоношенных детей

Для всех новорожденных, а особенно для детишек,
родившихся раньше срока, идеальной пищей является грудное молоко. Оно содержит
 в нужных пропорциях все необходимые ребенку пищевые вещества, витамины и
микроэлементы. Но у младенцев, родившихся раньше времени, из-за несовершенства
цнс часто еще не выработан сосательный рефлекс. Такие крохи не в состоянии
самостоятельно добывать себе пищу из маминой груди, но это не должно быть
поводом, чтобы отказаться от грудного вскармливания. Мама может сцеживать
молоко и давать его малышу из бутылочки, пипетки. 
В любом случае, если состояние здоровья
новорожденного позволяет, то его желательно приложить к груди сразу после
рождения. Очень важно стимулировать у него развитие акта сосания. Сначала малыш
просто прикасается к соску губами, потом начинает заглатывать его. В этот момент
следует сцедить ему в рот несколько капель молока. Постепенно младенец начинает
сосать. При кормлении недоношенного ребенка (первого месяца жизни) следует
сцеживать первые порции молока, предоставив ему возможность получать более
полноценное, так называемое «заднее» молоко.
Дети с низкой массой тела обычно неохотно
сосут грудь и очень устают в процессе кормления. У груди недоношенного ребенка
следует держать не более 15-20 минут, затем необходимо сделать перерыв. При
более длительном непрерывном сосании у малыша может развиться кислородное
голодание. Часто врачи советуют сочетать грудное вскармливание с кормлением из
бутылочки. Делают это так: сначала ребенку дают грудь, а при появлении первых
признаков утомления (вялость, плач, посинение носогубного треугольника)
докармливают малыша сцеженным молоком из бутылочки. Важно правильно подобрать
соску для бутылки. Сейчас в продаже появились специальные соски для кормления
недоношенных детей. Они отличаются удобной формой и маленьким отверстием. Хотя
можно воспользоваться и обычной соской с маленьким отверстием. Размер отверстия
должен быть таков, чтобы из перевернутой бутылочки молоко сначала брызнуло
небольшой струйкой, а затем вытекало частыми каплями. Нельзя допускать, чтобы
молоко било струей. Ребенок должен сосать, прикладывая определенные усилия,
иначе в дальнейшем он может вообще отказаться от груди. Наклоняя бутылочку,
следите, чтобы соска всегда была заполнена молоком. Если в соску попадает
воздух, ребенок его заглатывает и это может привести к срыгиванию.

О нервной системе недоношенных детей

Состояние нервной системы недоношенного ребенка
заслуживает особого внимания.
Все, что может происходить с ней, можно условно
разделить на две большие группы. Начнем с того, что даже если ничего плохого не
произошло с нервными клетками и мозговым кровотоком, однако все равно клетки
нервной системы оказываются очень незрелыми и иногда не способными осуществлять
правильную регуляцию всех органов  и систем. Для налаживания этих
взаимоотношений требуется время. Так, в первые дни малыш не умеет
самостоятельно сосать, потому что нервный импульс не передается правильно к
мышцам, которые участвуют в сосании. Ребенка долго кормят через зонд, пока
сосательный рефлекс не сформируется. Очень часто такие дети, уже научившись
сосать, плохо глотают. Ребенок долго держит пищу во рту в небольшом объеме и
лишь затем ее проглатывает. Кормление занимает много времени, обычно родители
приспосабливаются вскармливать малыша из пипетки малыми порциями. Кроме того,
такого ребенка приходится долго, иногда до 2-3 лет кормить жидкой пищей из-за
того, что плохо развиваются жевательные мышцы. Часто у таких детей бывают
запоры, потому что нервная регуляция кишечника очень не совершенна.

Альтернатива грудному вскармливанию

К сожалению, по разным причинам не все женщины
могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать
его заменитель. Недоношенный ребенок испытывает большую (по сравнению с
доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую
очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и
тканей организма. Кроме того, у недоношенных младенцев ярко выражен дефицит
кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую
предрасположенность к рахиту. 
Обычные заменители грудного молока для
недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор
специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно».
Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает
смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Самые распространенные из
них: «Новолакт-ММ», «Препилтти», «Хумана О», «Фрисопре» и «Пре-Нан». Причем
готовить смесь для недоношенных детей желательно на детской бутилированной
воде. Обычная кипяченая или бутилированная вода часто оказывается слишком
«тяжелой» для пищеварительной системы такого ребенка. Выбирая смесь, необходимо
проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда
учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень
недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный
фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут
значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптированности к
окружающей среде.

Требования к одежде

В 2003 году впервые разработаны и утверждены
гигиенические требования к одежде для недоношенных детей.
— Изделия для новорожденных, в том числе
недоношенных детей, должны изготавливаться только из натуральных тканей и
полотен. Допускается применение химических нитей и волокон только для швов, не
соприкасающихся с кожей ребенка.
— Терморегуляция в организме недоношенного
ребенка нарушена, ему требуется дополнительная защита. Поэтому ползунки должны
иметь дополнительную внутреннюю подкладку в области стоп из натуральной шерсти
(например, верблюжьей). Трение шерстяных волокон о ножку ребенка — это
естественный массаж рефлекторных зон стоп, который оказывает не только
согревающее, но и тонизирующее и общеукрепляющее действие.
— В одежде для недоношенных детей не должно быть
швов и узлов в местах возможного соприкосновения изделия с головой и телом
ребенка. В местах, прилегающих к телу, не должно быть пуговиц и кнопок.
— И конечно же, недопустимо изготовление изделий,
надевающихся через голову ребенка.
Соблюдение требований настоящих правил является
обязательным не только для производителей, но и для всех тех, кто занимается
реализацией детской одежды.
Любовь Михайловна Текшева, заведующая отделом
нормирования и гигиенической экспертизы НИИ гигиены и охраны здоровья детей и
подростков Научного центра здоровья детей РАМН.

Сколько должен съедать ребенок?

Часто родители руководствуются правилом, что
недоношенный ребенок должен больше есть, чтобы быстрее прибавлять в весе. Это
опасное заблуждение. Чем меньше ребенок, тем меньше пищи ему требуется. К тому
же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание,
особенно в первые недели жизни, может только навредить. Поэтому таких крошек в
течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления.
Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш.

В первые две
недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле
Роммеля. Согласно ей, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка
составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл). Например, если ребенок на
седьмой день жизни имеет массу 2000
г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17
мл; на 2000 г
– 17 мл ( 20 = 340 мл).

Количество молока на каждое кормление определяется в
зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в
сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при
6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56). К концу второй недели суточное
потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так,
двухнедельный малыш массой 2500
г должен съедать 500 мл молока в сутки.

Разумеется, на
практике невозможно соблюдать точность до 1 мл. Поэтому наливайте в бутылочку
на 10-15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.

Питание для недоношенных детей — BabyCentre UK

Что произойдет, если мой недоношенный ребенок еще не может кормить грудью?

Если ваш ребенок родился рано или у него есть проблемы со здоровьем, он не сможет сразу кормить грудью.

Но вы можете попробовать начать сцеживание молока вскоре после родов. В больнице его могут заморозить, чтобы ребенок мог родить позже. Это стоит сделать, даже если вы не уверены, что продолжите кормить грудью (Rennie 2013).

Сцеживание молока вскоре после родов и частое употребление молока каждый день помогает наладить выработку молока.

Если вам трудно сцеживать молоко после ранних или трудных родов, вы не одиноки. Это обычное дело (Bonet 2015).

Сначала вы можете получить только несколько капель, но это раннее грудное молоко, называемое молозивом, содержит питательные вещества и обеспечивает иммунную защиту вашего ребенка (Rennie 2013). Грудное молоко обладает уникальными свойствами, которые также помогают развитию мозга вашего ребенка (Cleminson et al, 2016).

Сначала вашему ребенку, возможно, придется кормить через капельницу в вену.Эта капельница дает ему раствор из сахара, аминокислот (строительных блоков белка), солей и жиров (BAPM 2016).

Ваш ребенок может получать ваше грудное молоко через трубку, которая проходит через нос или рот в его животик (Bliss). В нескольких больницах есть банки грудного молока, которые дарят другие мамы.

Неонатальная бригада может порекомендовать добавлять дополнительные питательные вещества в грудное молоко (GOSH 2016, Rennie 2013). Или вашему ребенку может потребоваться специальная молочная смесь для недоношенных детей (Rennie 2013).Если вашему ребенку кормят через зонд, вы можете держать его на руках, пока это происходит. Медсестры покажут вам, как это сделать. Это поможет вам укрепить связь, а также подготовит вашего ребенка к грудному вскармливанию в дальнейшем (Блаженство).

Как я могу начать грудное вскармливание недоношенного ребенка?

Младенцы обычно не имеют координации для грудного вскармливания примерно после 34 недель пребывания в утробе матери (матке) (Rennie 2013). Так что, если ваш ребенок родился раньше, ему потребуется время, чтобы наверстать упущенное. А пока вы сможете помочь ему подготовиться к успешному кормлению грудью.Когда ваш ребенок готов к кормлению грудью, ему лучше всего подойдет грудное молоко. Это особенно полезно, потому что ваш недоношенный ребенок уязвим для инфекций, а грудное молоко дает ему дополнительную защиту (Boney 2015, Rennie 2013). Ему также легче переваривать пищу (Rennie, 2013), и это может способствовать его долгосрочному здоровью и развитию (GOSH, 2014).

Держите малыша на руках в стиле кенгуру с контактом кожа к коже — отличный способ помочь вам обоим подготовиться к кормлению грудью. Это дает ему возможность понюхать ваше молоко, прижаться к вам или лизнуть вашу грудь.

Есть веские доказательства того, что как можно чаще ухаживать за кенгуру действительно увеличивает шансы на успешное грудное вскармливание в будущем (Boundy 2015, Lucas 2015). Контакт с вашим ребенком также стимулирует выработку молока (NHS, 2014).

По мере того, как ваш ребенок становится сильнее и его координация сосания и глотания улучшается, он может научиться брать молоко из крошечной чашки или бутылочки, а затем из вашей груди.

Нужны ли моему недоношенному ребенку дополнительные питательные вещества?

Ваше грудное молоко — лучшее питание для вашего ребенка, но недоношенные дети иногда действительно нуждаются в дополнительном питании.

Фортификаторы

Лечащий врач или диетолог может на некоторое время порекомендовать обогащающие добавки. Они добавляются в грудное молоко и содержат дополнительные калории, белок, минералы и витамины (GOSH 2016, Rennie 2013). Фортификаторы призваны помочь вашему ребенку расти и развить крепкие кости.

Специальное молоко

Недоношенным детям также можно давать специальные смеси, пока они находятся в больнице (GOSH 2016). Медсестры или диетолог вашего неонатального отделения посоветуют вам, какие варианты лучше всего подходят для вашего ребенка.

Ваш ребенок может получать по рецепту другую молочную смесь в течение первых нескольких месяцев после возвращения домой (GOSH 2016). Эта молочная смесь называется молоком после выписки и содержит больше питательных веществ, чем обычная молочная смесь. Ваш ребенок может продолжать получать молоко после выписки до тех пор, пока он не будет готов начать обычную смесь.

Пробиотики

Пробиотики могут защитить недоношенных детей от опасных кишечных инфекций. Пробиотики — это добавки, содержащие полезные бактерии или дрожжи.В нескольких исследованиях пробиотики снижали риск некротического энтероколита — инфекции, которая может поражать кишечник недоношенных детей (AlFaleh, 2014).

В некоторых больницах существует политика предоставления пробиотиков недоношенным детям, а в других — нет (GOSH 2016, NHS 2015). Так что поговорите с врачом, медсестрой или диетологом вашего ребенка, чтобы узнать, что они порекомендуют. Один из неонатальных специалистов должен будет прописать вашему ребенку специальный тип пробиотиков, поэтому не покупайте их самостоятельно.

См. Нашу статью о грудном вскармливании недоношенного ребенка.

Список литературы

АльФалех К., Анабрис Дж. 2014. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей . Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4. Ст. №: CD005496. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

BAPM. 2016. Предоставление парентерального питания в неонатальных службах — основы практики. Британская ассоциация перинатальной медицины. www.bapm.org [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

Bliss. Без даты. Подача трубки . www.bliss.org.uk [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

E, Blondel B, Bonet M, Forcella et al. 2015. Подходы к поддержке лактации и грудного вскармливания у очень недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных: качественное исследование в трех европейских регионах. BMJ Open 5 (6): e006973. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2016 г.]

Boundy E, Dastjerdi R, Spiegelman D, et al. 2015. Уход за матерью-кенгуру и неонатальные исходы: метаанализ. Педиатрия 2015-2238.pediatrics.aappublications.org [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

Cleminson JS, Zalewski SP, Embleton ND. 2016. Питание недоношенных детей: что нового? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 19 (3): 220–25

GOSH. 2014. Грудное молоко: обогащение сцеженного грудного молока. Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит. www.gosh.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

GOSH. 2016. Питание: энтеральное питание для недоношенных детей. Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит.www.gosh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2016 г.]

Lucas RF, Smith RL, Gephart S. 2015. Когда безопасно начинать грудное вскармливание для недоношенных детей? Достижения в области ухода за новорожденными 15 (2): 134-141.

NHS. 2014. Кормление недоношенного ребенка. NHS Choices, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в ноябре 2016 г.]

NHS. 2015. Получение правильных кишечных бактерий с самого начала. Пробиотики — Информация для родителей. Отделение новорожденных, больница Норфолка и Норвичского университета.

Ренни Дж. М., Кендалл Г. 2013. Руководство по интенсивной терапии новорожденных . Издание пятое. CRC Press.

.

График кормления с вкусными рецептами

Ваш восьмимесячный ребенок только что набросился на вашу тарелку? Нашел это мило, правда? Это показатель того, что малыш готов полакомиться едой. Более того, непослушной малышке теперь нужно больше энергии, чем раньше, потому что у нее слишком много дел, например, ползать и исследовать окружающие предметы.

Тогда зачем откладывать, предложи ей вкуснятину каши! Вы были бы удивлены, увидев, как ваш любимый глотает его. Что еще может входить в список лучших продуктов для 8-месячного ребенка? MomJunction предлагает лучшие идеи для еды.

Лучшие продукты для 8-месячного ребенка

Возможно, вы много читали о продуктах, которые нужно давать вашему ребенку в этом месяце. Мы знаем, что информации так много, что она ошеломляет вас и сбивает с толку. Именно поэтому мы составили наиболее подходящие продукты, которыми вы можете кормить своего малыша на восьмом месяце.

1. Грудное молоко или смесь

Грудное молоко: Продолжайте предлагать грудное молоко ребенку, пока он еще растет. Грудное молоко должно быть ее основным источником питания.Старайтесь давать твердую пищу в качестве добавки.

Вашему ребенку нужно больше грудного молока в первые шесть месяцев. Но после этого его потребность в грудном молоке снижается, когда вы начинаете давать ему твердую пищу (1). Стандартный диапазон потребления молока ребенком на грудном вскармливании составляет 19-30 унций в день (570-900 мл).

Сколько нужно сцеженного молока восьмимесячному ребенку?

Оцените, сколько раз ваш ребенок пьет молоко каждый день, например, пять раз. Разделите 25 унций на число (25/5 = 5 унций).В этом случае вам нужно сцеживать 5 унций для каждого кормления. Однако не заставляйте малышку допивать бутылку, так как у нее может не появиться аппетит после того, как она съела немного твердой пищи.

Смесь для младенцев: Смесь для грудных детей или сухое детское молоко обладает теми же преимуществами, что и грудное молоко. Смешайте его в чашке и накормите малыша во время еды. Если ваш ребенок отказывается от чашки, попробуйте бутылочку для кормления.

Что делать, если ваш восьмимесячный ребенок пьет молока больше, чем требуется?

В идеале вам нужно уменьшить количество молока для того, чтобы приготовить твердую пищу.Однако, если она выпивает больше, чем среднее количество молока, попытайтесь найти причины этого:

• Бутылочки с быстрым потоком могут заставить ребенка выпить больше, чем требуется. Используйте бутылки с низким расходом. Убедитесь, что вы измеряете количество молока, которое даете ей при каждом кормлении.

• Сильное желание сосать во время грудного вскармливания может заставить ребенка пить больше. Предотвратите это, дав ему соску.

Примечание: В этом возрасте вашему ребенку необходимо 750 и 900 калорий в день.Грудное молоко или смесь должны содержать от 400 до 500 калорий.

2. Бобовые, пшеница и рис

Накормите восьмимесячного ребенка вареной, не острой чечевицей. Предлагаем свежеиспеченный и мягкий чапати (пшеничный хлеб). Избегайте многозернового хлеба.

3. Зерновые

Кормовые злаки с высоким содержанием железа, такие как овес, раги, ячмень и т. Д. Питательные вещества, содержащиеся в обогащенных злаках, не присутствуют в обычном детском питании, таком как хлеб и овощи.

[Читать: High Calorie Foods For Младенцы ]

4.Фрукты

Хорошо размять их, без комочков, и скормить восьмимесячному ребенку. Выберите бананы, яблоки, авокадо, груши, клубнику, вишню, персики и многое другое.

5. Овощи

Предлагайте ребенку хорошо приготовленную и приготовленную на пару пищу. Порежьте их на мелкие кусочки, чтобы избежать удушья и для удобства жевания. Лучшие овощи в этом возрасте — картофель, цветная капуста, фасоль, горох и сладкий картофель. Они служат отличной закуской для 8-месячных детей.

6. Яйца

Яйцо богато белками, питательными веществами и легко усваивается.Начните с яичного желтка, а когда ваш малыш привыкнет к нему, предложите яичный белок. Вы можете кормить ее вареными яйцами или омлетом, но нарезать их небольшими кусочками.

7. Рыба и мясо

Вы можете предлагать восьмимесячному ребенку небольшие кусочки хорошо приготовленного мяса, но не добавляйте никаких специй. Хороши закуски из экологически чистого постного мяса и хорошо приготовленной рыбы, полностью очищенной от костей.

8. Макаронные изделия

Можно давать хорошо прожаренные макароны из мягкой пшеницы или риса. Из них можно приготовить отличную закуску. Не добавляйте искусственные ароматизаторы.При желании можно добавить немного соли. Лучшие виды — это паста пенне, спиральная паста и макароны. Избегайте пасты майда.

Еще несколько идей по еде руками для восьмимесячного ребенка включают овальные хлопья, хорошо приготовленные кусочки картофеля, крекеры для прорезывания зубов, небольшие кусочки рогалика и кусочки омлета.

9. Сыр

Творог или кусочки пастеризованного сыра в ограниченном количестве подойдет восьмимесячному ребенку. Слишком много чего-либо может привести к расстройству желудка или к худшему.

Примечание: Возможно, у вашего восьмимесячного ребенка уже есть зубы.Даже если бы у нее этого не было, челюсти были бы достаточно сильными, чтобы справиться с небольшими кусками. Итак, подавайте слегка протертые, мягкие и хорошо приготовленные продукты.

[Прочтите: Таблица детского питания ]

График кормления для 8-месячного ребенка

Вашему ребенку необходимо трехразовое питание с перекусом или двумя перерывами. Следите за ее сигналами голода и установите распорядок дня. Количество еды, которую ест ваш ребенок, может быть меньше, но этого должно быть достаточно для него из-за еды руками и более толстой пищи.

Также помните, что ваш малыш все еще приспосабливается к твердой пище, поэтому не паникуйте, даже если она ест всего один раз в день.

Предложите ей широкий выбор продуктов с полноценным питанием. Старайтесь каждый день предлагать правильное количество питательных веществ. Например:

• От 1/4 до 1/3 стакана молочных продуктов (или 1/2 унции сыра)
• От 1/4 до 1/2 стакана хлопьев, обогащенных железом
• От 3/4 до 1 стакана фруктов
• 3 / От 4 до 1 стакана овощей
• От 3 до 4 столовых ложек богатой белком пищи

Завтрак (раннее утро)

• • • Грудное молоко или смесь — около 120 мл

Середина утра (10:00)

• • • Закуска или фрукты, такие как банановое пюре или каша

Обед (около 12:30)

• • • Зерновые, мясо, сыр и овощи

Полдень (15:00)

• • • Грудное молоко или молочная смесь — около 120 мл

Ужин (с 18:00 до 19:00)

Перед сном (20:00)

• • • Brea молоко или молочные смеси — около 120 мл

[Читать: Топ 30 здорового детского питания ]

Простые домашние рецепты детского питания для 8-месячного возраста

Идеи для завтрака

1.Суджи (манная крупа) упма

Время приготовления: 15мин

Вам понадобится:

• 1/2 стакана манной крупы или суджи
• 1/4 чайной ложки топленого масла
• 1 стакан воды
• щепотка куркумы
• щепотка соли
• 1/4 стакана овощей (нарезанных)
• 1/2 чайной ложки семян горчицы или тмина

Как:

1. Возьмите сковороду и обжарьте судзи в сухом виде, помешивая. Когда закончите, отложите в сторону.

2. Налейте топленое масло в сковороду и добавьте тмин или семена горчицы.

3. Добавьте овощи, куркуму и соль. Обжарить и добавить судзи.

4. Добавьте воды при перемешивании, чтобы не было комков.

5. Выключите пламя, когда оно станет желаемой консистенции.

2. Каша из сладкого картофеля

Время приготовления: 20 мин.

Вам понадобится:

• 2 сладких картофеля (нарезанные, вареные)
• 1 чайная ложка тертого пальмового сахара
• 1 чашка молока / миндального молока
• 1/4 чайной ложки порошка корицы

Как приготовить:

1. Размять вареный сладкий картофель.Снимите нитевидные волокна с вареного сладкого картофеля, если таковые имеются.

2. Нагрейте молоко в отдельной кастрюле и добавьте пюре из сладкого картофеля и порошок корицы. Продолжайте помешивать, непрерывно.

3. Добавьте пальмовый сахар. Выключите плиту. Дайте каше остыть.

Идеи питания

3. Овсяная каша (вкусная закуска восемь месяцев +)

4. Овощные кичди

Время приготовления: 15мин

Вам понадобится:

• 1 столовая ложка расколотого зеленого грамма (мунг дал , предварительно замочили в течение часа)
• щепотка куркумы
• 1/2 стакана риса (предварительно замоченного в течение часа)
• 1 стакан воды

Как:

1. Добавьте все ингредиенты в скороварку и варить на три свистка.

2. Хорошо разомните и подавайте в теплом виде.

[Читать: Рецепты из овса для младенцев ]

Идеи перекусов

Хотите знать, какие закуски дать вашему 8-месячному ребенку? См. Следующие полезные варианты:

5. Заварной крем из вареных овощей

6. Картофельная фасоль и гороховое пюре (вечернее время)

Время приготовления: 45мин

Вам понадобится:

• 1 сладкий картофель
• 3-4 стакана воды
• 1/4 стакана риса

Инструкции:

1. Сладкий картофель очистить и нарезать кубиками.Хорошо промойте.

2. Переложите кусочки сладкого картофеля в кастрюлю с водой и рисом. Довести до кипения.

3. Готовьте 40 минут. Взбить после приготовления и подавать горячим.

Идеи для ужина

7. Рецепт овсянки с манго

8. Морковно-яблочный суп с картофелем

Время приготовления: 25 минут

Вам понадобится:

• 1/2 стакана яблок (нарезанных)
• 2 столовые ложки моркови (очищенной, нарезанной кубиками)
• 1/4 стакана картофеля (нарезанного)
• 1 чайная ложка масла
• 1 столовая ложка лука (мелко нарезанного)
• 1 стакан воды

Способ приготовления:

1. Залить масла в скороварке, добавить лук и обжарить полминуты.

2. Добавьте остальные ингредиенты и готовьте три свистка.

3. После приготовления хорошо перемешайте и подавайте теплым.

[Читать: Фруктовые и овощные соки для младенцев ]

8 советов по кормлению восьмимесячного ребенка

Кормление 8-месячного ребенка может быть утомительным. Но эти советы помогут сделать время приема пищи радостью для вас и вашего малыша.

1. Кормите пищу небольшими порциями в течение дня.

2. Не давайте каждый раз более полстакана пищи.

3. Не вводите более одного продукта за раз. Убедившись, что у ребенка нет аллергии и отсутствия реакции на новую пищу, переходите на другую новую пищу. Это поможет вам определить пищевую аллергию вашего ребенка.

4. Скажите нет обработанным пищевым продуктам, которые, как правило, препятствуют развитию ребенка.

5. Максимально взаимодействуйте с ребенком во время еды.

6. Выбирайте продукты, которые стимулируют серые клетки мозга и дают энергию.

7. Избегайте сахара или соли в домашних рецептах.

8. Будьте терпеливы. Не волнуйтесь, даже если ваш малыш привередливый в еде.

Еды, которую можно ввести в 8 месяцев, достаточно, и сейчас самое время поэкспериментировать с питанием вашего ребенка. Мы говорим эксперимент, потому что вы еще не знаете вкусов и предпочтений своего ребенка. Также вы не знаете, какие продукты могут вызвать у нее аллергию. Попробуйте разные сорта, но следите за аллергическими реакциями. Если вы обнаружили что-то неладное, то немедленно обратитесь к педиатру.

Рекомендуемые статьи:

.

Таблица питания детского питания от 7 до 9 месяцев в 2020 г.

Последнее обновление: 17 марта 2020 г.

Так как вы уже начали есть твердую пищу для вашего 6-месячного ребенка. Пришло время изучить новые продукты для вашего ребенка. Таблица детского питания поможет вам составить представление о продуктах, которые вы можете давать ребенку в зависимости от его месяца.

В первый год грудное молоко — лучшая пища для вашего ребенка, которая удовлетворяет все потребности в питательных веществах.

В возрасте от 7 до 9 месяцев у вашего ребенка прорастет первый зуб.К этому времени ребенок обычно начинает ползать. Ваш ребенок готов наслаждаться большим количеством вариантов еды, от простых пюре до восхитительных блюд.

Если вы еще не читали карту детского питания на 6 месяцев, прочтите ее.

По мере увеличения физической активности вашего ребенка, например, катания на ногах, ползания, улучшится и его аппетит.

Всегда рекомендуется обсудить с педиатром вашего ребенка план питания, прежде чем давать ребенку какой-либо новый продукт питания.

Нажмите здесь, чтобы узнать, что вам нужно, чтобы начать твердую пищу

Щелкните ниже, чтобы перейти непосредственно к теме

Вехи роста ребенка от 7 до 9 месяцев

• Ваш ребенок может сидеть с минимальной поддержкой или без нее.
• Настало время вашего ребенка ползать. Как только ребенок начнет ползать, самое время заняться исследованиями. Это время, когда нужно быть более бдительным и активным. Не оставляйте малыша без присмотра ни на секунду.
• К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 8 месяцев, он начнет катиться в обоих направлениях.
• У вашего ребенка улучшится зрительно-моторная координация. Он может крепко схватить и удержать предмет.
• У вашего ребенка появятся первые зубы.
• Ваш ребенок начнет общаться с вами с помощью мимики, звуков и жестов.Скоро вы услышите его первый смех или хихиканье.
• Ваш ребенок может показать, что он сыт, отворачивая голову от еды или не открывая рот.

Имейте это в виду, представляя Solid Foods

1. Вы можете предлагать ребенку трехразовое питание.
2. Пища должна быть хорошо приготовленной, мягкой и легко усваиваемой.
3. Не забывайте следовать правилу трехдневного ожидания
4. Потребление твердого вещества будет постепенно увеличиваться.Как только ребенок начнет есть твердую пищу, его потребление молока уменьшится. Не ждите, что ваш ребенок будет есть молоко, как раньше.
5. Иногда вашему ребенку не нравится новая еда. Ему может потребоваться несколько дней, чтобы приспособиться к изменениям в пище.
6. Пищеварительная система вашего ребенка все еще развивается, поэтому иногда употребление твердой пищи может нарушить его работу кишечника.
7. Кормите ребенка, когда он сидит в правильном положении.
8. Всегда не позволяйте ребенку отвлекаться, например, смотреть телевизор, играть стихи или мультики на мобильном телефоне во время кормления.
9. Пища должна быть немного густой.
10. Предложите еду из пальца, чтобы ребенок начал есть сам.
11. Каждый ребенок индивидуален, и каждый родитель уникален, поэтому не сравнивайте потребление пищи вашим ребенком с другими младенцами.
12. Не кормите насильно. Ваш ребенок может отказываться от еды, поскольку он занят исследованием своего нового мира, например, ползет, открывая кухонные полки.
13. Иногда, когда вы вводите твердую пищу, у ребенка нарушается опорожнение кишечника.У немногих детей есть подвижность, у других есть проблемы с запорами. Это нормально, не нужно паниковать.
14. Увеличьте потребление жидкости и диету с высоким содержанием клетчатки, если у вашего ребенка проблемы с запором.
15. Дайте ребенку воды поильником, чтобы он мог пить воду самостоятельно. Следите за потреблением воды (рекомендуемое количество — 3 унции в день).
16. При появлении симптомов пищевой аллергии проконсультируйтесь с педиатром.
17. Когда вы вводите ребенку новую пищу, вы можете продолжать кормить его грудью.
18. Для детского питания всегда используйте чашки и миски из нержавеющей стали или стекла. Избегайте использования пластика, даже если он самого высокого качества.

График рациона детского питания (от 7 до 9 месяцев)

Я делюсь вариантами еды и идеями, основанными на моем опыте работы мамой.

# 1 Грудное вскармливание или комбикорм

• Продолжайте кормить ребенка грудью или смесью столько, сколько необходимо.

# 2 Зерна, просо, злаки

• Рис
• Овес
• Амарант (Раджгира)
• Просо пальчатое (раги)
• Ячмень (ячмень)
• Манная крупа (судзи)
• Пшеница (атта)
• Гречка (кутту)
• Пшеница битая (даля)
• Желтый сплит-грамм (лунный дал)

Вы можете вводить тудал и мазурдаль, нут, когда вашему ребенку исполнится 9 месяцев.

# 3 Фрукты

• Яблоки
• Банан
• Груши
• Манго
• Сливы
• Финики без косточек
• Папайя
• Авокадо
• Виноград
• Киви
• Персики
• Гуава
• Личи
• Chikoo

Как кормить

• Вы можете смешать два или более фруктов и приготовить смузи.
• Вы можете очистить фрукт, разрезать его на мелкие кусочки и накормить ребенка.
• Вы можете отварить фрукты, например яблоки, груши, и размять их перед кормлением.
• Сделайте пюре из фруктов.

Не давайте ребенку весь виноград. Это фрукт, опасный для удушья. Виноград нарезать небольшими кусочками и дать малышу. К 12 месяцам вы можете вводить все фрукты, включая цитрусовые.

# 4 Овощи

• Морковь
• Фасоль
• Брокколи
• Тыква
• Горох
• Сладкий картофель
• Тыква бутылочная
• Цветная капуста
• Картофель
• Помидор
• Шпинат

Как кормить

• Вы можете приготовить или приготовить овощи на пару перед тем, как предложить их ребенку.

# 5 Молочная

• Яичный желток
• Домашнее топленое масло
• Йогурт несладкий из нежирного молока (желательно домашний)
• Небольшой кусок тофу
• Маленький кусок Панир (фермерский сыр / творог)
• К 9 месяцам можно вводить сливочное масло, сыр пастеризованный

Вы должны проверить — Лучшая смесь для младенцев

# 6 Невегетарианские продукты

Вы можете вводить рыбу (не моллюсков) и курицу, когда вашему ребенку исполнится 8 месяцев.Но сначала желательно начать с морепродуктов (рыбы).

Несколько советов перед тем, как давать ребенку невегетарианскую пищу

• Полностью избегайте обработанного мяса, такого как колбасы, салями, ветчина.
• Перед приготовлением тщательно вымыть, чтобы удалить все следы загрязнений.
• Давайте ребенку только домашнюю невегетарианскую пищу.
• Невегетарианскую пищу нужно готовить правильно, старайтесь готовить ее на газовой плите, а не в микроволновой печи.
• Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку невегетарианскую пищу.

# 7 Специи

Добавлять специи в детское питание можно по прошествии 8 месяцев. Ниже приведены специи, которые можно добавлять в детское питание.

• Семена фенхеля (саунф)
• Асафетида (петля)
• Семена карома (аджвайн)
• Семена тмина (джира)
• Корица (дал чинни)
• Кардамон (элаичи)
• Куркума (халди)
• Мускатный орех (джайфал)
• Черный кардамон (кали элаичи)

Как кормить

• Не добавляйте вначале слишком много специй.
• Начните вводить специи в его рацион одну за другой.

Читайте также — лучший детский крем для лица

Таблица питания для ребенка 7 месяцев

К 7 месяцам ваш ребенок начнет есть трехразовое питание в день вместе с грудным вскармливанием / молочными смесями. Вы можете ввести больше вариантов питания в его рацион по сравнению с 6-м месяцем (первый месяц твердой пищи).

Таблица питания для ребенка 8 месяцев

Пришло время ввести хорошо приготовленную мягкую пищу вместо протертой пищи.К 8 месяцам у вашего малыша появляются передние зубы, чтобы перемалывать небольшие кусочки пищи. Даже если у вашего ребенка до сих пор нет зубов, его десны достаточно крепкие, чтобы жевать небольшую мягкую пищу. Вы можете начать предлагать одну закуску в течение вечера. Теперь в таблице детского питания будет

.

• 3 основных приема пищи в день
• 1 перекус вечером

Таблица образцов питания для ребенка 9 месяцев

При 9-месячном графике питания у вашего ребенка будет

• 3 основных приема пищи в день
• 2 перекуса (утренний и вечерний перекус)

Это также время, чтобы познакомить вашего ребенка с едой из пальцев.Вы можете начать предлагать небольшие кусочки фруктов, тушеные овощи в качестве закуски. Нарежьте фрукты и овощи на длинные кусочки и позвольте ребенку самому собирать, размять и есть. Это также улучшит моторику вашего ребенка.

Образец таблицы детского питания для включения невегетарианских продуктов в рацион вашего ребенка.

Вы также можете прочитать — Лучшее детское мыло в Индии

Что нельзя кормить малышу до 1 года

Ниже приведен список продуктов, которые вы не должны кормить до достижения возраста одного года в соответствии с рекомендациями экспертов по педиатрии и уходу за детьми.

1. Коровье молоко

Вы всегда должны предпочесть грудное молоко или молочную смесь ребенку до одного года. Коровье молоко содержит белки, которые трудно переваривать ребенку. Минералы, содержащиеся в коровьем молоке, могут повредить все еще развивающиеся почки вашего ребенка.

2. Мед

Мед следует избегать до достижения возраста одного года, так как он может вызвать детский ботулизм. Вы можете использовать пюре из фруктов в качестве подсластителя в еде.

3. Цитрусовые и ягоды

Цитрусовые, такие как апельсины, грейпфрут, являются очень кислыми продуктами, которые могут вызывать опрелости или расстройство опорожнения кишечника у младенцев. Все виды ягод, такие как клубника, малина, черника, содержат белок, который трудно усваивается младенцами.

4. Сахар и соль

Младенцу совершенно не требуется содержание соли и сахара в рационе. Ребенку требуется менее 1 грамма в день, который он получает с грудным молоком и молочными смесями.Слишком много натрия плохо усваивается все еще развивающимися почками

5. Без яичных белков

Яичный белок вызывает аллергию. Младенцы чувствительны к яичным белкам. Перед подачей на стол отварить яйца и очистить белки. Не предлагайте яичный белок до достижения возраста одного года.

6. Рыба с высоким содержанием ртути

Рыба-меч, акула, тунец или макрель содержат большое количество ртути. Даже беременным и кормящим мамам следует избегать рыбы с высоким содержанием ртути. Вы можете начать предлагать своему ребенку рыбу с низким содержанием ртути, такую ​​как лосось, устрицы, сомы, в виде пюре или пюре.

7. Твердые продукты

Избегайте таких продуктов, как попкорн, орехи, конфеты. Эти продукты представляют опасность для детей, и их трудно есть.

8. Арахис

Арахис — один из самых аллергенных продуктов. Вам следует избегать арахиса и арахисового масла до 1 года.

9. Лимитированные соки

Вы можете приступить к представлению фруктов, но в ограниченном количестве. Рекомендуется давать сок менее 4 унций в день, иначе это может вызвать диарею у младенцев.

10. Клейкая пища

Вы должны избегать липкой пищи, такой как зефир, сыр, которые могут вызвать удушье для вашего ребенка.

11. Цельный виноград

Избегайте цельного винограда, так как это один из самых распространенных фруктов, опасный для удушья. Нарежьте его на мелкие кусочки, прежде чем кормить ребенка.

Не забудьте проверить — лучший детский шампунь в Индии

Заявление об ограничении ответственности

Предлагаемые таблицы детского питания — это обобщенные таблицы для индийских младенцев.Вы можете настроить его в зависимости от того, что нравится / не нравится вашему ребенку, аппетита, аллергии или непереносимости. Цель данной таблицы детского питания — предложить сбалансированный питательный рацион.

Вы можете оставить комментарий , если у вас есть вопрос или запрос, связанный с этой диаграммой.

.

Таблица детского питания на 11 месяцев

Индийская карта детского питания на 11 месяцев, Рецепты индийского детского питания. К 11 месяцам ваш ребенок может стать более независимым, и он сможет есть или пить самостоятельно. Следите за малышом, пока он ест, чтобы не подавиться. Не волнуйтесь, если ребенок не готов кушать самостоятельно! Просто помогите и подбодрите, предлагая еду из рук и тренируйте ее держать ложку!

Теперь вы можете давать всю пищу, которую готовите для своей семьи, в виде рубленого или мелко нарезанного (за некоторыми исключениями, которые включают соль, сахар, мед, цельные орехи и коровье молоко).

Всегда помните, что твердые продукты не могут заменить питательные вещества, которые дает грудное молоко или смесь в течение первого года. Так что подумайте о том, чтобы включать твердые продукты в рацион вашего ребенка в качестве прикорма . Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей детского питания на 10 месяцев (чтобы перепроверить продукты, которые вы вводили до 10 месяцев), прежде чем составлять карту питания для вашего 11-месячного ребенка. И всегда считайте, что лучше отдавать своему ребенку домашнюю еду, это безопасно.

И, надеюсь, теперь вы планируете первый день рождения вашего ребенка, который определенно стоит отметить! Ознакомьтесь с некоторыми рецептами десертов, которые вы можете рассмотреть, прежде чем планировать меню для вечеринки.

Какие продукты могут быть включены в рацион ребенка на 11 месяцев?

Что нового в детском питании для 11 месяцев?

Фрукты : все фрукты, включая цитрусовые и ягоды (следите, пока ребенок ест, чтобы не подавиться)

Овощи : все овощи

Зерновые : все злаки

Импульсы : все импульсы

Молочные продукты : все молочные продукты, кроме коровьего молока

Невегетарианцы : все в измельченной форме, включая говядину и свинину

Специи : как 10 месяцев

Полный перечень вариантов детского питания на 11 месяцев:

Вот полный список вариантов, которые вы можете включить в диету 11-месячного ребенка.

Фрукты : все сезонные фрукты

Овощи : все сезонные овощи

Зерновые и зерновые : почти все злаки и зерна

Импульсы : все импульсы

Молочные продукты : все молочные продукты, кроме коровьего молока

Невегетарианцы : все в измельченном виде

Специи : Куркума, чеснок, имбирь, асафетида, семена тмина, перец, семена кориандра, семена фенхеля, карамболь, пажитник, семена горчицы, корица, мускатный орех, кардамон (все можно добавить в небольшом количестве)

Примерная таблица питания или план питания для ребенка в возрасте 11 месяцев

Для 11-месячного ребенка вы можете предложить трехразовое питание и перекус, который может быть едой руками или любой легкой закуской в ​​течение дня.Остальные должны кормить грудью или кормить смесью. Выбирайте время приема пищи и перекусов в соответствии с предпочтениями вашего ребенка.

Сколько в день?

Что касается количества еды, всегда ориентируйтесь на голод вашего ребенка, так как аппетит меняется от ребенка к ребенку, и большинство детей меняется с сегодняшнего дня. Вот примерная сумма:

• Зерновые — от 1/4 до 1/2 стакана
• Овощи — от 1/4 до 1/2 стакана
• Фрукты — от 1/4 до 1/2 стакана
• Зерновые смеси — от 1/4 до 1/2 стакана
• Молочные продукты — от 2 до 3 столовых ложек
• Мясо / белок — 4 столовые ложки

Вводите одну пищу за раз и следуйте правилу трех дней, которое поможет выявить аллергические реакции на конкретную пищу.

РЕЦЕПТЫ ДЕТСКОГО ПРОДУКТА НА 11 МЕСЯЦЕВ

Вот коллекция рецептов детского питания на 11 месяцев, пожалуйста, настройте приведенные ниже образцы таблиц с указанными рецептами, которые могут быть включены в диету 11-месячного ребенка в зависимости от наличия, удобства и предпочтений вашего ребенка.

ОБРАЗЕЦ ИНДИЙСКОЙ ТАБЛИЦЫ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ИЛИ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ МЛАДЕНЦА 11 МЕСЯЦЕВ

Вот образец таблица питания с рецептами (пожалуйста, нажмите на гиперссылку, чтобы получить рецепты) для 11-месячного ребенка, пожалуйста, настройте эту таблицу с вышеупомянутыми вариантами питания, которые могут быть включены в диету 11-месячного ребенка от доступности, удобства и предпочтений вашего ребенка.

.

Нормы для оценки роста детей

• 
  
  
  Глобальный веб-сайт





• 
  Веб-сайты регионов
  

  Веб-сайты региональных бюро ВОЗ

  • 
    
    Африка
    
  • 
    
    Америка
    
  • 
    
    Юго-Восточная Азия
    
  • 
    
    Европа
    
  • 
    
    Восточное Средиземноморье
    
  • 
    
    Западная часть Тихого океана
    

Нормы роста и веса детей до года. (ДЛЯ МЕНЯ!) — //Тощий котёнок//

Нормы роста и веса детей до года

Нормы прибавки массы и увеличения длины тела для каждогомесяца. Оптимальное питание в эти периоды жизни ребенка. Нормы роста и веса детей приблизительные, отклонения от нормы не значат патологию, но это повод понаблюдать за ребенком и его здоровьем.

Таблица средних антропометрических данных детей на первом году жизни

Ориентиры для мамы

Первый месяц жизни новорожденного

Физическое развитие. К концу месяца прибавка массы тела — в среднем на 600 г; увеличение длины тела — на 3 см, увеличение окружности головы —на 1-1,5 см

Питание. Оптимальное — материнское молоко. 6 кормлений через 3-3,5 часа. Ночной перерыв — 6 часов. При искусственном вскармливании — молочные смеси от 80 мл в начале до 100-120 мл на кормление.

Второй месяц жизни младенца

Физическое развитие. Прибавка массы тела — в среднем 800 г, увеличение длины тела — на 3 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание. 6 кормлений через 3,5

Третий месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела в среднем на 800 г, увеличение длины тела — на 2,5 см, окружности головы — на 1,5 см.

Питание младенца. 6 кормлений через 3,5 часа по 130-150 мл

Возможные проблемы. 1. Просит есть нерегулярно — чаще, реже, среди ночи. В первые 4-6 недель пойдите ему навстречу, при грудном вскармливании у здорового ребенка к этому сроку вырабатывается нужный ритм. При искусственном отклонения от графика допустимы в пределах 20-30минут.

2. Беспокоят кишечные колики. Профилактика и помощь: укладывание перед едой на живот, поглаживание живота по часовой стрелке, тепло на живот (согретая пеленка), специальные детские травяные чаи с фенхелем, ромашкой; положение — вертикально на руках у взрослого.

Четвертый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Средняя прибавка массы тела — 750 г, увеличение длины тела — на 2,5 см. Начиная с этого месяца каждая последующая прибавка массы тела обычно уменьшается на 50 г.

Психомоторное развитие. Радуется, видя мать, поворачивает голову в сторону, откуда раздается голос, звон погремушки. При ласковом обращениивзрослого оживляется, громко смеется, поднимает ручки, размахивает ими.

Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 150-170 мл.

Пятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 700 г, увеличение длины тела — на 2 см. Общая масса тела удваивается по сравнению с первоначальной.

Психомоторное развитие. Свободно берет игрушку из рук взрослого, удерживает ее, поворачивается со спины на живот, ровно стоит при поддержке под мышки, певуче гулит, ест с ложки полужидкую пищу.

Питание. При питании смесями, максимально приближенными к грудному молоку, — дополнительно только соки и фруктовое пюре. Введение желтка и творога по последним рекомендациям отнесено на более поздние сроки.

Шестой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 650 г, увеличение длины тела — на 2 см. Показатели гармоничности развития: ширина плеч составляет 1/4 длины тела. Окружность грудной клетки превышает окружность головы.

Психомоторное развитие. Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи, переворачивается с живота на спину, подолгу занимается игрушкой, перекладывает ее из одной руки в другую, начинает произносить первые слоги.

Питание. С середины месяца — прикорм овощным пюре, от чайной ложки постепенно довести до 180-200 г. На полную порцию — 5 г сливочного или растительного масла. Соки — до 50-60 мл в 2 приема, фруктовое пюре — до 50 г. Разнообразные соки и пюре, все новое начинать с уменьшенных порций.

С конца пятого — начала шестого месяца переход на 5-разовое кормлениечерез 4 часа.  Общий объем пищи, включая соки, — не более литра.

Возможные проблемы. Могут выявиться не замеченные ранее неврологические отклонения, ребенок отстает в развитии движений, мало или совсем не улыбается, не реагирует на ласковую речь, резко запрокидывает голову, при испуге закатывает глаза так, что почти не видно зрачка. Необходима консультация невропатолога.

Четвертый месяц — типичное время проявления рахита. Самый очевидный его признак — повышенная потливость головы, ладоней и стоп. Необходимые меры: увеличить пребывание на свежем воздухе, провести по назначению врача курс лечения витамином D.

Седьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 600 г; прибавка длины тела — 2 см.

Психомоторное развитие. Подолгу занимается игрушками, любит стучать ими, размахивать, бросать. Начинает ползать, к концу месяца уверенно передвигается на четвереньках.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Начать постепенно вводить второй прикорм — кашу (второе утреннее кормление).

Восьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 550 г; прибавка длины тела — 2 см.

Психомоторное развитие. Сам садится и ложится, встает, держась за барьер, стоит, переступает. Выполняет просьбы: «сделай ладушки», «дай ручку». Пьет из чашки, которую держит взрослый.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Дополнительно к четвертому кормлению (в 18 часов) — творог, растертый с молоком или фруктовым пюре,начиная с одной до 3—4 чайных ложек. С середины месяца добавлять в овощное пюре сваренный вкрутую желток, начиная с крошки до 1/4

Девятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 500 г; прибавка длины тела — 1,5 см.

Психомоторное развитие. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых предметов независимо от их месторасположения. Знает свое имя. Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, воспроизводит интонацию.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Первое и последнее — грудное молоко или молочная смесь. К овощному пюре (третье кормление в 14 часов)добавлять растертое мясное пюре из постной свинины, говядины, начиная счайной ложки до 50 г (порция вместе с овощным пюре — 220-250 г). Желтокдавать с кашей.

Возможные проблемы. Аллергические реакции на какие-нибудь введенные врацион продукты: воспаление, покраснение кожи щек, различные высыпания,зуд, беспокойство. Исключить самые вероятные аллергены — яйцо, клубнику, морковь и другие фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, мясо курицы, коровье молоко. Выясняя, чего не переносит ребенок, вести пищевой дневник, записывать, что он ел и’какие появились реакции, не давать два новых продукта в один день.

Десятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела — 450 г, увеличение длины тела — на 1,5 см.

Психомоторное развитие. По просьбе взрослого разнообразно действует спредметами: закрывает и открывает коробочку, вкладывает мисочку одну в другую, вынимает из мисочки или коробочки, кладет их обратно. Может взять мелкий предмет пинцетообразным движением двух пальцев — большого иуказательного.

Питание. В четвертое кормление (в 18 часов) молоко или смесь постепенно заменить кефиром плюс 40 г творога. Общее количество сока к этому возрасту — 70 г (в два приема), фруктовое пюре — 60 г.

Набор продуктов остается пре

Таблица роста и веса детей: норма и соотношение

Нередко посторонние люди могут высказать свое мнение касательно физического или эмоционального состояния вашего малыша. Давайте вспомним –наверняка хотя бы раз в жизни вам пришлось услышать фразу: «Ого, какой у вас большой (или маленький) ребенок». Несмотря на то, что каждая мама бросится на защиту своего малыша, где-то глубоко в подсознании это может остаться.

Сегодня я предлагаю узнать, какие в современной педиатрии существуют нормы физического развития детей. Данная информация поможет вам понять, все ли хорошо с вашим малышом, как он развивается, и нет ли у него каких-либо отклонений.

Показатели веса и роста для детей: откуда взялись, и зачем они нужны?

Как вы знаете, в течение первого года жизни всем грудничкам предстоит ежемесячный визит к участковому врачу-педиатру. Во время этих визитов врачи осматривают маленького человечка, уточняют, были ли какие-то реакции на проведенные прививки, и измеряют рост и вес крохи. Благодаря полученным результатам, врач может сказать, как происходит развитие крохи, все ли хорошо, и нет ли каких-то отклонений в развитии.

Как вы сами понимаете, показатель прибавки в весе свидетельствует о том, достаточно ли кушает малыш, нет ли у него нарушений в работе желудочно-кишечного тракта или каких-либо других систем. Как вариант, при несоответствии установленным нормам в этом вопросе, врач может порекомендовать чаще прикладывать малыша к груди, вводить докорм, или же, наоборот, реже его кормить, и меньшими порциями. Разумеется, не очень хорошо, если ваше чадо постоянно голодное, однако никак не лучше, если малыш все время переедает. Таких детей чаще мучают колики и боли в животе, а также они могут быть склонны к полноте в более взрослом возрасте.

Итак, давайте подведем итог: показатели веса и роста, окружности головы и груди являются очень важными в педиатрии. Опираясь на первичные цифры, которые получает врач при рождении и наблюдая за их изменением в течение первого года жизни, он может говорить о состоянии здоровья крохи, его развитии, наличии каких-либо патологий, а также давать рекомендации касательно его питания, режима, и прочие назначения.

Соотношение параметров роста и веса у детей

Действительно, в медицине есть нормы показателей веса и роста детей до года, которые увеличиваются соответственно их возрасту. Однако не стоит забывать, что каждый карапуз индивидуален, и обладает своей индивидуальной наследственностью, качеством жизни, рационом питания, режимом сна и т. д. Некоторые специалисты утверждают, что даже эмоциональный фон в семье может влиять на увеличение показателей роста и веса у ребенка.

Немаловажную роль в оценке состояния развития малыша играет роль соотношение между показателем роста и веса, другими словами, этот индекс называется индексом массы тела. Многие мамочки, которые стараются следить за своей фигурой, знают о нем не понаслышке. Для крохи показатель нормы индекса массы тела приравнивается к 13-21 пункту. Именно он дает нам возможность узнать, страдает ли малыш от ожирения или истощения, которое требует врачебного вмешательства.

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Согласно стандартам, установленными органами здравоохранения, девочки имеют более низкие показатели роста и веса. Причем стоит отметить, что если у ребенка показатель доходит до нижней отметки, то это является поводом для консультации у врача.

Ниже я предлагаю ознакомиться с таблицей, в которой указаны нормы роста и веса у ребенка по месяцам и до момента достижения 1 года. Стоит отметить, что эти данные относятся к детям, которые родились в положенный срок, и во время родоразрешения особых трудностей или патологий не возникло.

Таблица норм роста и веса детей до 1 года

Особенности первого года жизни

В плане увеличения основных показателей физического развития, первый год новорожденного считается наиболее активным. Согласно данным специалистов, за первый год жизни «длина» грудничка увеличивается на 20-25 см, а вес удваивается к 6-ти месяцам и утраивается по достижению года.

Если более подробно анализировать данный вопрос, то стоит отметить, что в первые месяцы жизни грудничок набирает по максимальному количеству килограмм, часто этот показатель с легкостью доходит до отметки 1-1,8 кг. В дальнейшем, когда он становится более активным и подвижным, количество набранных килограмм существенно сокращается. Так, уже к 11-12 месяцу кроха может набирать по 100-500 г, но, в то же время, не считается отклонением, если он ничего не наберет.

Что же касается роста, то тут четких тенденций нет, и все зависит от условий, в которых находится ребенок, и его питания. Абсолютной нормой будет, если малыш в один месяц вырастет на 5 см, а в следующий только на 1. Однако, чтобы быть уверенным в том, что малыш развивается хорошо, не пропускайте ежемесячные визиты к педиатру.

Таблица показателей веса и роста ребенка (девочки и мальчики) в возрасте до 10 лет

Показатели для девочек и мальчиков от 11 до 17 лет

Ниже представлена таблица, в которой собраны показатели нормы веса и роста детей. Однако стоит отметить, что диапазон для этого возраста достаточно широк, так как это период полового созревания. Именно в этот период в организме ребенка могут происходить определенные изменения, связанные с гормональным фоном.

Для девочек особенно болезненно воспринимаются лишние килограммы, однако придерживаться строгих диет в этом возрасте не рекомендуется, так как недостаток полезных и питательных витаминов может привести к развитию серьезных болезней в будущем.

Особенности физического развития в период полового созревания

В этот период происходит сильный скачок в физическом развитии детей. Однако, помните, что все, в основном, заключается в индивидуальной особенности ребенка.

Фигура большинства детей в период полового созревания приобретает слегка непропорциональный, нескладный вид. Дело в том, что в этом возрасте особенно быстро начинают расти трубчатые кости, а вот развитие мышечной массы замедляется. Таким образом, вы можете увидеть, что увеличение роста за один год было значительным, но произошло это благодаря вытягиванию конечностей, а при этом грудь и таз остались прежних размеров или увеличились незначительно. Именно поэтому фигура подростка может приобретать такой нескладный вид.

Кроме того, такая нескладность оставляет свой отпечаток и на его поведении. Так, например, он становится более неуклюжим, ему тяжело порой скоординировать свои движения, он даже может изредка идти по улице и размахивать руками и не замечать, что мешает людям. Для этого возраста также характерна повышенная эмоциональность и, соответственно, повышенная жестикуляция при общении. В такой способ подростки восполняют недостаток выразительности речи. Убрать этот недостаток достаточно просто, для этого потребуется включить в свою жизнь тренировки и упражнения.

Что же касается норм, то в среднем, показатель роста увеличивается на 4,3-6,7 см за год, а у девочек на 2,9-5,8 см. Наибольший скачок этого показателя может быть отмечен в 13 лет у девочек и в 15 у мальчиков. Именно в этот период показатель роста у детей за 2 года может увеличиться на 20 см.

Разумеется, что вместе и с ростом увеличивается и вес. Этот показатель также может увеличиваться скачкообразно. За год он может увеличиться на 2,4-5,3 кг у мальчиков и на 2,5-5,2 у девочек. С 12 лет начинается усиленный набор мышечной массы. При этом стоит отметить, что строение мышц мало в чем меняется, а вот ширина самого волокна увеличивается значительно. Мускулатура подростков становится в разы крепче, особенно эта тенденция наблюдается у мальчиков.

В этом возрасте легко запоминаются и усваиваются сложные движения. Таким образом, вы можете с легкостью отдать ребенка в спортивную или танцевальную секцию, и будьте уверены – он быстро сможет там добиться успеха. В противном случае, некая неуклюжесть и угловатость движений, которая присуща детям этого возраста, может остаться уже на всю жизнь.

Факторы, которые влияют на интенсивность роста и набор веса у детей

На самом деле, на показатели физического развития оказывают влияние огромное количество факторов, давайте разберем, какие именно. Итак:

Отклонения от нормы

Все нормы, которые установлены министерством здравоохранения, являются лишь средними показателями. Соответственно, если вы видите, что ваш ребенок весел, активен, хорошо кушает и играет, но при этом на 1,5 кг меньше заявленной нормы, то причин для переживания нет. Однако, если вы отмечаете, что прибавка в росте за год составляет меньше 4-х см и меньше 3-х кг в весе, то это является причиной для консультации с педиатром.

Педиатр сможет осмотреть малыша и предположить, какой узкий специалист сможет оказать вам помощь в решении данного вопроса: гастроэнтеролог, генетик, невропатолог или эндокринолог. В зависимости от результатов проведенного обследования, вашему малышу может быть назначен курс дополнительных витаминов, внесение изменений в режим питания и образ жизни. В более серьезных случаях может быть назначен курс лечения, который включает прием гормональных препаратов.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть очень интересный небольшой видеосюжет, в котором врач-педиатр говорит об особенностях роста и веса у детей разных возрастных групп.

При рождении малыша каждая мама сталкивается с определенными проблемами. Например, с коликами у новорожденного, кроме того, за первый год жизни мама хотя бы раз, но сталкивает с проблемой насморка у грудничка, который нередко становится симптомом прорезывания зубов, и т. д. Однако, к сожалению, мало кто из нас при первых симптомах, которые тревожат родителей и малыша, обращается за консультацией к педиатру. Почему-то многие из нас привыкли слушать мнение бабушек и посторонних людей в данном вопросе.

Нередко на улице вы можете встретить людей, которые высказывают свое мнение касательно показателей развития вашего малыша. Однако, чтобы вас ни в коем случае не смущало высказанное мнение, мы разобрали сегодня, какие в современной медицине присутствуют нормы развития детей, и что делать в случае отклонений. Теперь поделитесь и вы с нами в комментариях на сайте, какая тенденция изменения роста и веса отмечалась у вашего малыша, доводилось ли вам слышать, что он слишком маленький или чересчур большой?

Загрузка…

Калькулятор и таблица нормы прибавки веса у детей до 1 года

KirovMama.ru > Норма прибавки веса у новорожденных: таблица, калькулятор

Прибавка веса будет зависеть от многих факторов (о них ниже). А еще можно различать абсолютную прибавку (с рождения) и относительную (с предыдущего месяца).

Как пользоваться калькулятором расчета веса?

1. Выберите пол ребенка.
2. Выберите, какой вес посчитать: с рождения или относительно предыдущего месяца.
3. Введите в поля вес (в граммах) и возраст в месяцах. Нажмите кнопку «Рассчитать вес».

Нормы прибавки веса у новорожденных в таблице

Как идет прибавка веса, соответствует ли она норме — этими вопросами не стоит ломать голову, участковый педиатр до года прекрасно справляется с ролью «регулятора». И если у малыша «недовес» — поверьте, вы обязательно узнаете об этом на приеме.

Но если вам все-таки интересно, то вот таблица с прибавками веса по месяцам, которые считаются нормой.

Из таблицы видно, что:

• В первый месяц жизни младенец прибавляет по 90-150 граммов в неделю.
• Во 2-ой, 3-ий и 4-ый месяцы ребенок набирает по 140-200 граммов в неделю.
• В 5-ый и 6-ой месяцы прибавка будет 100-160 граммов в неделю, таким образом к полугодовалому возрасту вес ребенка увеличится в 2 раза.
• После 6-ого месяца относительные темпы роста немного снижаются, и к году младенец будет весить примерно в 3 раза больше, чем весил при рождении.

Параметры, считающиеся нормой у младенцев при рождении:

• Рост: от 46 до 56 см
• Вес: от 2600 до 4000 г
• Окружность головы: 34–36 см
• Окружность груди: 32–34 см

Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ

Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ

Рост и вес ребенка – параметры, которые больше остальных волнуют родителей. Каковы нормы роста и веса у детей разных возрастов? Предлагаем ознакомиться с данными Всемирной организации здравоохранения. Опираясь на масштабные исследования, ученые установили нормальные параметры развития детей, на которые можно опираться.

Рост и вес ребенка – самая волнующая тема для родителей

Один из наиболее частых вопросов, который возникает у всех мам – норма роста и веса ребенка в первые месяцы жизни малыша. Опираясь на рекомендуемые нормы, можно понять, правильно ли развивается ваш ребенок, и стоит ли его показать врачу. Рост и вес ребенка являются важными параметрами, с помощью которых родители могут оценить здоровье ребенка.

Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост ребенка является нормальным. Более того, разные врачи могут по-разному трактовать текущие показатели у ребенка. Спешим вам сообщить, что Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста и веса для мальчиков и девочек. Это самые современные данные, на которые можно опираться при интерпретации параметров роста и веса детей.

Эталоны массы и роста ребенка, которые широко распространены сегодня, на самом деле не отражают реального положения дел – как именно должен расти и развиваться ребенок, чтобы его здоровье было в наилучшем состоянии. Такие данные просто показывают, как растет среднестатистический ребенок.

Что касается норм, разработанных ВОЗ, то эти данные представляют собой нечто большее, чем просто эталонные параметры роста и веса. Таблицы ВОЗ по нормам роста и веса детей дают возможность родителям определить оптимальные величины физического развития малышей, учитывая массу и рост детей разных возрастов.

Рост и вес ребенка: как устанавливались нормы

Согласно нормам ЮНИСЕФ и ВОЗ, принятыми в 2002 году, говорится, что для малышей наилучшей формой кормления является грудное вскармливание. Материнское молоко – идеальная пища для здорового роста и развития детей. В течение первых шести месяцев эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком. После этого периода для адекватного роста и развития дети должны получать адекватный прикорм. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более (по желанию матери).

Одна из отличительных особенностей современным норм по развитию и росту детей является понимание грудного вскармливания как определенной биологической нормы. В качестве эталона взят здоровый ребенок, не имеющий избыточной массы тела и кормящийся грудью. В этой связи новые нормы роста и веса малышей отличаются от таковых, которые были приняты на основании анализа параметров всех детей (которые находились как на грудном, так и на искусственном вскармливании).

Для установления новых норм по развитию росту детей эксперты исследовали около 9 тысяч детей, которые воспитывались в благоприятной среде, включающей в себя грудное вскармливание, здоровый рацион питания, а также предупреждение инфекционных заболеваний и других негативных проявлений. Более того, матери этих детей воздерживались от вредных привычек во время беременности и грудном вскармливании. Это был широкомасштабный проект, курированный Всемирной организацией здравоохранения и рядом неправительственных организаций при ООН. В результате полученных данных, были составлены графики веса и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 10 лет. Примечательно, что эти графики показывают не только абсолютные значения роста и веса, но и взаимосвязь друг с другом, и это соотношение очень важно для понимания того, насколько гармонично развивается ребенок.  Рассчитать норму веса и роста ребенка помогут таблицы ВОЗ.

Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни

К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими – показатели выше 63,5 см и 7.200 г.

Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.

Таблица ВОЗ №3: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №4: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет

В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31.200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37.000 г – как высокие.

Таблица ВОЗ №5: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №6: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет

Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31.900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100  г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.

Как правильно определить рост и вес ребенка

В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Узнайте в нашем рейтинге топ 10 онлайн казино какие игровые клубы выводят выигрыш на банковский счет. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.

Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится.

Вес ребенка: причины отклонений от нормы

В ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом. Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний. В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:

Энергетический дисбаланс. Самая банальная причина – получение больше калорий, чем необходимо. Это приводит к набору лишнего веса. И когда ребенок получает меньше калорий, чем ему необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, то это, наоборот, приводит к уменьшению веса. Дети, которые употребляют пищу, равноценную по энергетическому балансу к их образу жизни, не имеют проблем с весом. Таким образом, основными причинами отклонений от нормы массы тела являются: увеличение потребления пищи, недостаточное питание или низкая физическая активность.

Заболевания. В ряде случаев проблемы с весом возможны в силу развития определенных заболеваний и нарушений, например, при изменении гормонального фона, когда нарушается обмен веществ.

Самая распространенная проблема для родителей – чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.

Таблица роста и веса детей до года

Каждый месяц младенца взвешивают и измеряют рост. Эти данные говорят педиатру о развитии малыша, о том, правильно ли подобрано питание. А также о наличии-отсутствии возможных патологий.

Для каждого месяца первого года жизни ребёнка существуют стандартные нормы веса и роста. Но отклонения от них не означают наличие определенной патологии.  Нормы роста и веса ребёнка до года — это ориентиры как для мамы, так и для наблюдающего врача-педиатра для оценки динамики развития малыша, а также назначения рекомендаций по питанию или профилактики (лечения) заболеваний. 

Рост и вес ребёнка до года зависит от ряда показателей: генетической наследственности, инфекционных заболеваний, питания, принадлежности к определённой расе.

Существует несколько вариантов частоты измерения роста и веса грудничка: каждый день, каждую неделю или каждый месяц.

Норма прибавки в весе каждый день

• 0-3 месяцев:  25-50 гр
• 4-6 месяцев : 18-20 гр
• 7-12 месяцев:  15 гр

Но удобнее и практичнее всего производить измерения каждый месяц, сопоставляя показания с нормативными данными. Важно учитывать, что до полугода происходит наиболее интенсивный рост показателей – ближе к году они снижаются.

Таблица роста и веса детей до года

Нормы веса при рождении 3100-3400 грамм: средняя норма веса для мальчиков – 3300 г, для девочек – 3200 г. 

Нормы прибавки в весе (гр) для каждого месяца:

В первые дни новорожденный может потерять до 200 грамм в весе, что не является фактором риска для здоровья ребёнка. Это связано с потерей влаги, выделением мекония и мочи. Уже на второй неделе эта потеря в весе восполняется за счёт большего объёма потребления грудного молока.

Нормы роста при рождении колеблются от 47 до 53 см: средний рост у мальчиков 50 см, у девочек – 49 см. 

Нормы прибавки в росте (см) для каждого месяца:

Своевременная консультация с врачом-педиатром поможет установить возможные причины отклонения от нормы. Рост и вес ребёнка до года требует пристального внимания.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, прибавляют в весе на 20% больше, чем младенцы, питающиеся грудным молоком.

А если рост и вес ребёнка не соответствует нормам?

На вопрос, сколько должен весить ребёнок в 3 месяца или в год, есть простой ответ: самое главное, чтобы рост и вес грудничка были сопоставимы друг с другом. Например, по средним статистическим данным у полугодовалого ребёнка длина тела составляет 66 см, а вес 7300-7400 г. С каждым сантиметром в плюс или минус среднему значению роста прибавляется или убавляется 250 г веса.

• Крупным считается ребёнок, который при рождении весит выше нормы (свыше 4 кг). Причины: генетическая предрасположенность или нарушение углеводного обмена у матери.
• Ребёнок с недобором веса – при рождении имеет массу тела ниже 2600 грамм. Причины: неблагоприятное развитие беременности, недоношенность, негативные факторы (курение, алкоголь и т.д.).
• Маленькая прибавка в весе ребёнка до года может говорить о недостаточном питании, например, по причине нехватки молока у матери. При его достаточном количестве и отсутствии дефектов развития, недобор веса не является критическим (может быть связан, например, с худобой родителей).

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статус питания

Статус питания

Состояние питания

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом, а также средние z-баллы по задержке роста, истощению и недостаточной массе тела

Определение

Доля детей в возрасте до 5 лет по статусу питания:

1) Низкорослый.

2) Изнуренный и лишний вес.

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста.

4) Среднее значение z-показателя для отношения роста к возрасту, веса к росту и веса к возрасту.

Покрытие:

Население: живые дети, родившиеся 0-59 месяцев до обследования (файл PR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

Задержка:

1) Сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <‑300)

2) Умеренная или сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <-200)

3) Средний z-балл для роста к возрасту: сумма z-баллов детей с не отмеченным ростом для возрастного балла (hc70 / 100, если hc70 <9990)

Избыточный и лишний вес:

4) Серьезное истощение: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <‑300)

5) Умеренно или сильно истощены: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <-200)

6) Избыточный вес: количество детей, у которых соотношение веса к росту по z-баллу выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72> 200 и hc72 <9990)

7) Среднее z-значение веса по отношению к росту: сумма z-показателей детей с не отмеченным весом для оценки роста (hc72 / 100, если hc72 <9990)

Недостаточный и избыточный вес для возраста:

8) Сильно недостаточный вес: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <-300)

9) Умеренно недостаточный вес: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <–200)

10) Избыточный вес для возраста: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71> 200 & hc71 <9990)

11) Средний z-показатель веса для возраста: сумма z-показателей детей с не отмеченным весом для возрастного показателя (∑ hc71 / 100, если hc71 <9990)

Знаменателей:

Число де-факто живущих детей в возрасте от 0 до 59 месяцев до обследования (hv103 = 1 & hc1 в 0:59), у которых:

1) Задержка роста: допустимый рост, не отмеченный флагом для z-значений возраста (hc70 <9990)

2) Истощение и избыточный вес: допустимый вес, не отмеченный флагом, для z-показателей роста (hc72 <9990)

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста: допустимый вес, не отмеченный флагом для z-значений возраста (hc71 <9990)

Переменные: PR-файл.

Расчет

Присвоение антропометрических z-показателей на основе Стандартов роста детей ВОЗ осуществляется с помощью сложной функции интерполяции, которая учитывает пол, возраст (измеряется разницей в дате рождения и дате собеседования с точностью до дня месяца), рост в сантиметрах и вес в килограммах (с точностью до 100 граммов).Как часть создания файла перекодирования, переменные с z-оценками вычисляются и включаются в этот файл. Z-значения рассчитываются с использованием программного обеспечения, основанного на программе ВОЗ Anthro и макросах для статистических пакетов по адресу http://www.who.int/childgrowth/software/en/.

Если программа ВОЗ Anthro или макрос igrowup ВОЗ используются для пересчета z-баллов, то исключите случаи, в которых не указаны месяц и год рождения (hc33> 1). Кроме того, при сборе данных весовая переменная включает два десятичных разряда для веса (например,грамм. 10,65). Это округлено в файле перекодирования до одного десятичного знака (переменная hc2) (например, 10,7), поэтому пересчитанные z-значения могут немного отличаться.

В процессе присвоения z-оценок выполняется проверка их достоверности. Z-баллы для роста к возрасту и веса к возрасту присваиваются детям с неполной датой рождения (месяц или год пропущены или «не знаю»), так как z-показатели чувствительны к изменениям возраста. . Дети с z-баллами роста к возрасту ниже -6 SD или выше +6 SD, с z-баллами веса к возрасту ниже -6 SD или выше +5 SD, или с z-значениями веса для роста ниже -5 SD или выше +5 SD помечаются как имеющие недопустимые данные.

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом равен определенным числителям, деленным на соответствующие знаменатели и умноженным на 100.

Средние z-значения равны делению числителя на соответствующий знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Дети, которых не взвешивали и не измеряли, а также дети, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателей, так и из числителей.Дети, у которых месяц или год рождения отсутствуют или неизвестны, помечаются и исключаются как из знаменателей, так и из числителей антропометрических индексов, которые используют возраст при расчетах (т.е. рост к возрасту и вес к возрасту). Детям, день рождения которых отсутствует или неизвестен, назначается день 15. Дети, отмеченные как выходящие за пределы диапазона z-значений или недействительные z-значения, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

Задержка в росте, зависящая от роста и возраста ребенка, является показателем хронической недостаточности питания.Истощение, основанное на весе и росте ребенка, является показателем острого дефицита питания. Недостаточный вес, основанный на весе и возрасте, является комплексным показателем как острого, так и хронического состояния. Избыточный вес, основанный на весе и росте, является мерой избыточного веса, чем оптимально для здоровья.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2006 г. опубликовала международный стандарт статистического распределения, в котором описывается рост детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, живущих в окружающей среде, которая, как считается, поддерживает оптимальный рост детей в шести странах мира, включая США.S. Распределение показывает, как младенцы и маленькие дети растут в этих условиях, а не как они растут в окружающей среде, которая может не поддерживать оптимальный рост. Стандарты роста детей ВОЗ (ВОЗ, 2006 г.) заменили международный эталонный стандарт NCHS / CDC / ВОЗ в качестве стандарта для оценки состояния питания детей.

Из-за естественных различий в хорошо питающемся населении 2,2 процента детей будут находиться между –2,0 и –2,99 стандартное отклонение ниже среднего и 0.1 процент будет на –3,0 или более стандартное отклонение ниже среднего. Степень недоедания в популяции следует оценивать как степень, в которой пропорции умеренной и тяжелой степени превышают эти проценты, которые имеют место в сытой популяции детей.

Изменения во времени

На этапах обследования DHS перед DHS-IV взвешивались и измерялись только дети опрошенных женщин в возрасте до 5 лет (или пороговое значение для раздела о состоянии здоровья в индивидуальной анкете).Во многих опросах для антропометрии отбиралась только часть этих детей.

Более поздние обследования DHS (начиная с DHS-V) включали измерения роста и веса всех детей, родившихся за 5 лет, предшествовавших обследованию, и перечисленных в Вопроснике домохозяйства, независимо от статуса их матери.

Уровни задержки роста, истощения и недостаточного веса после DHS-VI рассчитываются с использованием Стандартов роста детей ВОЗ 2006 года.В предыдущем обзоре использовались международные эталоны NCHS / CDC / ВОЗ, и результаты, опубликованные в предыдущих отчетах, будут отличаться от результатов, в которых использовался новый стандарт. Для того чтобы оценить тенденции в состоянии питания, более ранние показатели питания DHS следует пересчитать с использованием Норм роста детей ВОЗ 2006 года.

До DHS-7, если какой-либо из трех наборов z-показателей (рост к возрасту, вес к росту и вес к возрасту) был отмечен для ребенка, все они считались помеченными и исключались из числители и знаменатели показателей.В DHS-7 это было изменено, и теперь есть отдельный знаменатель для показателей, основанных на росте к возрасту, массе тела к росту и массе тела к возрасту.

При всех сравнениях обследований, проводимых во времени или между странами, следует принимать во внимание возможные различия в определенной базе населения и в используемом эталонном стандарте.

Список литературы

Ассаф, С., М.Т. Котари и Т. Пуллум.2015. Оценка качества антропометрических данных DHS. В Методологических отчетах DHS № 16. Роквилл, Мэриленд, США: ICF International. https://dhsprogram.com/publications/publication-mr16-methodological-reports.cfm

Блэк Р.Э. и др. 2013. «Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким доходом и m

Стандарты роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста

.

1 Acta Pædiatrica, 6; Дополнение 4: 76/8 Стандарты роста детей ВОЗ, основанные на длине / росте, весе и возрасте МНОГОЦЕНТРАЛЬНАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА ВОЗ по МНОГОЦЕНТРАЛЬНОМУ РЕФЕРЕНТУ РОСТА, Департамент питания Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария, и члены Многоцентровой контрольной группы исследования роста ВОЗ (перечислены в конце первой статьи в этом приложении) Краткое содержание Цель: описать методы, использованные для построения норм роста ребенка ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста, и представить полученные графики роста.Методы. Нормы роста детей ВОЗ были получены на основе международной выборки здоровых младенцев и детей младшего возраста, находящихся на грудном вскармливании, в условиях, не препятствующих их росту. Строгие методы сбора данных и стандартизованные процедуры во всех исследовательских центрах дали данные очень высокого качества. При разработке стандартов использовались современные методические методики статистики. Для построения кривых использовался метод степенной экспоненты Бокса-Кокса (BCPE) со сглаживанием кривых кубическими сплайнами.BCPE поддерживает различные виды распределений, от нормального до асимметричного или куртотического, по мере необходимости. Набор диагностических инструментов использовался для обнаружения возможных отклонений в оценочных процентилях или кривых z-значений. Результаты. Для получения наилучшей модели кубические шлицы требовали большого разнообразия степеней свободы. За исключением длины тела / роста к возрасту, которые следовали нормальному распределению, все остальные стандарты необходимы для моделирования асимметрии, но не эксцесса. Стандарты длины тела к возрасту и роста к возрасту были построены путем подбора уникальной модели, отражающей.Средняя разница в 7 см между этими двумя измерениями. Согласие между сглаженными кривыми процентилей и эмпирическими процентилями было отличным и свободным от систематических ошибок. Кривые процентилей и z-значений для мальчиков и девочек в возрасте / 6 месяцев были построены для отношения массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, массы тела к длине тела / роста (4 см и 6 см соответственно) и индекс массы тела к возрасту. Заключение: Нормы роста детей ВОЗ отражают нормальный рост в оптимальных условиях окружающей среды и могут использоваться для оценки детей повсюду, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа кормления.Ключевые слова: индекс массы тела, стандарты роста, рост, длина, вес Введение Почти три десятилетия назад группа экспертов, созванная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), рекомендовала Национальному центру статистики здравоохранения (NCHS) справочные данные о росте и весе. использоваться для оценки состояния питания детей во всем мире []. Эта рекомендация была сделана с учетом того, что не все критерии, которые группа использовала для выбора наилучших имеющихся справочных данных, были соблюдены. Справочник стал известен как международный справочник роста NCHS / ВОЗ и был быстро принят для различных приложений, касающихся как отдельных лиц, так и групп населения.Ограничения ссылки NCHS / ВОЗ хорошо известны [/]. Данные, использованные для построения эталона, охватывающего от рождения до возраста y, были получены в результате лонгитюдного исследования детей европейского происхождения из одного сообщества в Соединенных Штатах. Эти дети измерялись каждые мес, что неадекватно для описания быстрых и изменчивых темпов роста в раннем младенчестве. Кроме того, недостатки, присущие доступным в то время статистическим методам построения кривых роста, привели к неправильному моделированию модели и изменчивости роста, особенно в раннем младенчестве.По этим вероятным причинам кривые NCHS / ВОЗ неадекватно отражают рост детей в раннем возрасте. История Многоцентрового эталонного исследования роста ВОЗ (MGRS) [6] восходит к началу 99-х годов, когда ВОЗ инициировала всесторонний обзор использования и интерпретации антропометрических эталонов и провела углубленный анализ данных о росте младенцев, находящихся на грудном вскармливании [ , 7]. Этот анализ показал, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, из обеспеченных домохозяйств в Северной Европе и Северной Америке (т. Е. Совокупные данные ВОЗ о грудном вскармливании) значительно отклонялись от справочных данных NCHS / ВОЗ [, 7].Более того, здоровые младенцы из Чили, Египта, Венгрии, Кении и Таиланда. Переписка: Мерседес де Онис, координатор исследования, Департамент питания, Всемирная организация здравоохранения, авеню Аппиа, Женева 7, Швейцария. Тел .: / 4 79. Факс: / ISSN 8-6 print / issn 6-7 online # 6 Taylor & Francis DOI: .8 / 84948

2 Нормы роста детей ВОЗ 77 показали аналогичные отклонения по сравнению со справочными данными NCHS / ВОЗ. но не по сравнению с группой ВОЗ, получавшей грудное вскармливание [].Наконец, вариабельность роста в объединенном наборе данных о грудном вскармливании была значительно ниже, чем в справочнике NCHS / ВОЗ []. Неясно, отражает ли уменьшенная вариабельность однородность в объединенной группе ВОЗ, вскармливаемой грудью * / возможно, из-за единообразия в схемах кормления младенцев * / или нефизиологической вариабельности в справочных данных NCHS / ВОЗ. Данные по младенцам, использованные в справочнике NCHS / ВОЗ, были собраны между 99 и 97. Большинство этих младенцев кормили искусственным молоком, состав которого по мере увеличения знаний о пищевых потребностях младенцев менялся с течением времени.Таким образом, возможно, что большая вариативность в текущих международных справочниках отражает реакцию на формулы с разным питательным качеством в течение четырех десятилетий. На основании этих и связанных с ними результатов обзорная группа пришла к выводу, что необходимы новые ссылки, поскольку текущие международные ссылки неадекватно описывают рост детей. В этих условиях его использование для мониторинга здоровья и питания отдельных детей или для получения оценок недоедания среди населения является ошибочным.Группа обзора рекомендовала новый подход: создать стандарт, а не справочник. Строго говоря, ссылка просто служит якорем для сравнения, тогда как стандарт допускает и сравнения, и позволяет делать оценочные суждения об адекватности роста. MGRS открывает новые горизонты, описывая, как дети должны расти не только без болезней, но и когда они воспитываются в соответствии со здоровыми методами, такими как грудное вскармливание и среда для некурящих. MGRS уникален еще и тем, что в него входят дети со всего мира: Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Омана и США.В сопроводительной статье к этому сборнику [8] показано, что длина детей на всех шести участках поразительно схожа, при этом только около% вариабельности длины происходит из-за различий между участками, по сравнению с 7% для людей внутри участков. Таким образом, исключение любого сайта мало влияет на значения rd, th и 97-го процентиля, и объединение данных со всех сайтов полностью оправдано. Поразительное сходство роста в раннем детстве среди человеческих популяций означает либо недавнее общее происхождение, как некоторые предполагают [9], либо сильное селективное преимущество в человеческой среде, связанное с нынешней моделью роста и развития.Основные цели данной статьи:) предоставить обзор методов, используемых для построения стандартов длины тела / роста к возрасту, массы тела к возрасту, массы тела к длине тела / росту и ИМТ к возрасту, а также ), чтобы представить некоторые из полученных кривых. Полная информация и полное представление диаграмм и таблиц, относящихся к стандартам, доступны в техническом отчете [] и в Интернете: Методы Описание и дизайн MGRS MGRS (июль 997 / декабрь) было проведено популяционное исследование в городах Дэвис, Калифорния, США; Маскат, Оман; Осло, Норвегия; и Пелотас, Бразилия; и в избранных богатых районах Аккры, Гана, и Южного Дели, Индия.Протокол MGRS и его реализация на шести сайтах подробно описаны в другом месте [6]. Вкратце, MGRS объединил продольный компонент от рождения до 4 месяцев с поперечным компонентом детей в возрасте 8/7 месяцев. В продольном компоненте матери и новорожденные были обследованы и зарегистрированы при рождении и посещены дома в общей сложности несколько раз на 4 и 6 неделях; ежемесячно от / мес; и раз в два месяца во второй год. В поперечном компоненте детей в возрасте 8/7 мес. Измеряли один раз, за ​​исключением двух участков (Бразилия и США), где использовался смешанный продольный план, в котором у некоторых детей измеряли два или три раза с интервалами -mo.Длина тела в положении лежа и рост стоя были измерены для всех детей в возрасте 8 / мес. Были собраны данные об антропометрии, двигательном развитии, способах кормления, детской заболеваемости, перинатальных факторах, а также социально-экономических, демографических и экологических характеристиках []. Исследуемые группы населения жили в социально-экономических условиях, благоприятных для роста, где мобильность была низкой,] /% матерей следовали рекомендациям ВОЗ по кормлению и была доступна поддержка грудного вскармливания []. Индивидуальными критериями включения были: отсутствие известных ограничений для роста со стороны здоровья или окружающей среды, желание матери следовать рекомендациям MGRS по кормлению (т.е. исключительное или преимущественное грудное вскармливание не менее 4 мес., введение прикорма к 6 мес. и продолжение частичного грудного вскармливания по крайней мере до мес.), отказ от курения матери до и после родов, одноплодные роды и отсутствие значительной заболеваемости [ ]. В рамках процесса выбора участков в Гане, Индии и Омане были проведены опросы для определения социально-экономических характеристик, которые можно было использовать для отбора групп, рост которых не был ограничен по экологическим причинам [/ 4].На основе этих обследований были разработаны местные критерии скрининга новорожденных, основанные на образовании родителей и / или уровне доходов. Данные ранее существовавших исследований для этой цели были доступны в Бразилии, Норвегии и США. Из 74 пар мать / ребенок, прошедших скрининг на продольный компонент, около 8% не соответствовали критериям отбора []. Низкий социально-экономический статус семьи был наиболее частой причиной дисквалификации в Бразилии,

3 78 Многоцентровая контрольная группа ВОЗ по вопросам роста, Гана, Индия и Оман, тогда как отказ родителей был основной причиной отказа в участии в Норвегии и США. [].Что касается поперечного компонента, 69% обследованных субъектов были исключены по причинам, аналогичным тем, которые наблюдались в продольном компоненте. Доношенные дети с низкой массой тела при рождении (B / g) (%) не были исключены. Поскольку вполне вероятно, что в обеспеченных группах такие младенцы представляют собой маленьких, но нормальных детей, и их исключение искусственно исказило бы стандарты более низких процентилей. Критерии отбора для поперечного компонента были такими же, как и для продольного компонента, за исключением практики кормления грудных детей.Участникам поперечного компонента исследования требовалось как минимум месячное кормление грудью. Антропометрические методы Группы по сбору данных были обучены на каждом участке во время подготовительного этапа исследования, на котором методы измерения времени были стандартизированы для одного из двух экспертов по антропометрии MGRS. В ходе исследования на каждом объекте каждые два месяца проводились сеансы стандартизации. Один раз в год специалист по антропометрии посещал каждое место для участия в этих сессиях [6]. Результаты занятий по стандартизации антропометрии представлены в сопроводительном документе к этому сборнику [7].Что касается продольного компонента исследования, группы скрининга измеряли количество новорожденных в течение 4 часов после родов, а группы последующего наблюдения проводили домашние посещения до 4 мес. Группы последующего наблюдения также отвечали за измерения поперечного компонента с участием детей в возрасте 8/7 месяцев []. Данные MGRS включали вес и окружность головы во всех возрастных группах, длину лежа (продольный компонент), рост (поперечный компонент) и окружность руки, трицепс и подлопаточные кожные складки (все дети в возрасте] / мес.).Однако здесь мы приводим только стандарты, основанные на длине или росте и весе. Наблюдатели, работающие парами, собирали антропометрические данные. Каждый наблюдатель независимо измерил и записал полный набор измерений, после чего оба сравнили свои показания. Если какая-либо пара показаний превышает максимально допустимую разницу для данной переменной (вес g; длина / высота 7 мм), оба наблюдателя снова независимо измеряют и записывают второй и, при необходимости, третий набор показаний для переменной (s ) в вопросе [6].Во всех исследовательских центрах использовалось идентичное измерительное оборудование. Инструменты должны были быть очень точными и точными, но при этом прочными и портативными, чтобы их можно было носить с собой во время домашних визитов. Длина была измерена с помощью инфантометра Harpenden (диапазон / см для портативного использования, с показаниями цифрового счетчика с точностью до мм). Портативный ростомер Harpenden (диапазон 6/6 см, показания цифрового счетчика) использовался для измерения роста как взрослых, так и детей. Переносные электронные весы с возможностью тарирования и калибровкой.кг (т.е. электронные весы UNICEF 89 или UNISCALE) использовались для измерения веса. Длина и высота записывались до последней завершенной единицы, а не до ближайшей единицы. Чтобы исправить систематический негативный уклон, вносимый этой практикой ,. см (т. е. половину наименьшей единицы измерения) добавляли к каждому измерению перед анализом. Эта поправка не применялась к весу, который был округлен до ближайшего грамма. Полная информация об использованных инструментах и ​​методах проведения измерений представлена ​​в другом месте [6].Критерии включения детей в выборку, используемую для создания стандартов. Общий размер выборки для продольных и поперечных исследований из всех шести центров составил 844 ребенка. В общей сложности 74 ребенка были включены в продольную выборку, шесть из которых были исключены из-за заболеваний, влияющих на рост (четыре случая повторных эпизодов диареи, один случай повторных эпизодов малярии и один случай белково-энергетической недостаточности питания). выборка из 77 детей (894 мальчика и 84 девочки).Из них матери 88 детей (48 мальчиков и 44 девочки) полностью выполнили критерии MGRS по вскармливанию и отказу от курения и завершили период наблюдения продолжительностью 4 мес. Остальные 8 детей предоставили только записи о рождении, так как они либо не соответствовали критериям исследования, либо выбыли из исследования до 4 мес. Всего по продольному компоненту было записано 9 9. Поперечная выборка составила 6697 детей. Из них 8 были исключены из-за заболеваний, влияющих на рост (случаи белково-энергетической недостаточности, пять случаев гемолитической анемии, дефицит G6PD, два случая почечного тубулоинтерстициального заболевания и один случай болезни Крона), в результате чего окончательная выборка составила 6669 детей. (4 мальчика и 9 девочек), всего 86 записей.Процедуры очистки данных и исключения, применяемые к данным Протокол управления данными MGRS [8] был разработан для создания и управления большим банком данных, собранных с нескольких сайтов в течение нескольких лет. Инструменты для сбора и обработки данных были подготовлены централизованно и стандартизированы на всех площадках. Система управления данными содержала функции внутренней проверки для своевременного обнаружения ошибок в данных, а ее стандартные рабочие процедуры предусматривали метод обновления и исправления главного файла, обеспечивающий четкий след для целей аудита данных.Каждый сайт отвечал за сбор, ввод, проверку и подтверждение данных, а также за создание мастер-файлов на уровне сайта. Данные с сайтов отправлялись в ВОЗ каждый месяц для консолидации мастер-файлов и более тщательной проверки качества. Все обнаруженные ошибки были переданы на сайт для исправления у источника. После того, как сбор данных был завершен на определенном участке, период около 6 месяцев был посвящен углубленной проверке качества данных и очистке мастер-файла.ВОЗ подготовила подробные отчеты о валидации, описательную статистику и графики из мастер-файлов сайта. Для продольного компонента каждое антропометрическое измерение было нанесено для каждого ребенка от рождения до конца его / ее участия. Эти графики были исследованы индивидуально на предмет любых сомнительных закономерностей. Списки запросов из этих анализов были отправлены на сайт для изучения и исправления или подтверждения, если это необходимо. Как и в случае с процессом сбора данных, менеджер данных сайта подготовил пакеты исправлений для обновления основных файлов.Затем обновленные мастер-файлы были отправлены в ВОЗ, и этот повторяющийся процесс обеспечения качества продолжался до тех пор, пока и сайт, и ВОЗ не убедились в том, что все идентифицируемые проблемы были обнаружены и исправлены. Строгая реализация очень требовательного протокола позволила получить данные очень высокого качества. Чтобы избежать влияния нездорового веса на длину / рост, до построения стандартов были исключены наблюдения, превышающие / SD и ниже / SD медианы выборки. Для образца поперечного сечения порог / SD (т.е.e процентиль) был применен вместо / SD, поскольку образец был чрезвычайно смещен вправо, что указывает на необходимость идентифицировать и исключать высокие веса для роста. Это пороговое значение было сочтено консервативным, учитывая, что все различные определения избыточного веса применяют более низкие пороговые значения, чем то, которое мы использовали [9,]. Процедура, с помощью которой это было сделано, описана в техническом отчете, описывающем построение стандартов []. Число исключенных наблюдений для нездоровой массы тела к длине тела / росту составило 8 (.4%) для мальчиков и (.%) Для девочек, большинство из которых находились в верхней части выборки поперечного сечения. Кроме того, при построении индивидуальных стандартов были исключены несколько важных наблюдений по показателям, отличным от веса к росту: для мальчиков четыре (.%) Наблюдения по весу к возрасту и три (.%) Наблюдения по длине тела / росту в зависимости от возраста. -возраст; а для девочек — одно (.%) и два (.%) наблюдения для тех же показателей, соответственно. Статистические методы построения кривых роста детей ВОЗ. Кривые роста детей строились тщательно и методично.Это включало а) детальное изучение существующих методов, включая типы распределений и методы сглаживания, с целью определения наилучшего возможного подхода; б) выбор пакета программного обеспечения, достаточно гибкого, чтобы позволить сравнительное тестирование альтернативных методов и фактическое построение кривых; и c) систематическое применение выбранного подхода к данным для создания моделей, которые наилучшим образом соответствуют данным. Группа статистиков и экспертов по росту встретилась в ВОЗ, чтобы рассмотреть возможные варианты выбора методов и определить стратегию и критерии выбора наиболее подходящей модели для данных MGRS [].Было рассмотрено множество методов построения кривых достигнутого роста. Группа рекомендовала сравнить методы, основанные на выбранных распределениях, и объединить их с двумя методами сглаживания для подгонки кривых параметров для дальнейшего тестирования и предоставить наилучший возможный метод для построения стандартов ВОЗ для роста детей. Выбор распространения. Для детального тестирования были определены пять распределений: экспоненциальная степень Бокса-Кокса [], функция Бокса-Кокса t [], нормаль Бокса-Кокса [4], SU Джонсона [] и экспоненциально-модульная норма [6].Первые четыре дистрибутива были подогнаны с использованием программного обеспечения GAMLSS (Generalized Additive Models for Location, Scale and Shape) [7], а последний — с использованием модуля xriml в программном обеспечении STATA [8]. Показатель мощности Бокса-Кокса (BCPE) с четырьмя параметрами * / m (для медианы), s (коэффициент вариации), n (мощность преобразования Бокса-Кокса) и t (параметр, связанный с эксцессом) * / был выбран в качестве наиболее подходящее распределение для построения кривых. BCPE — это гибкое распределение, которое упрощается до нормального при n / и t /.Кроме того, когда n «/ andt /, распределение такое же, как нормальное по Боксу-Коксу (распределение методом LMS). BCPE определяется преобразованием мощности (или преобразованием Бокса-Кокса), имеющим сдвинутую и масштабированную (усеченную) мощность экспоненциальное (или Box-Tiao) распределение с параметром t []. Помимо других теоретических преимуществ, BCPE представляет такое же хорошее или лучшее качество подгонки, чем модульное экспоненциально-нормальное или SU-распределение. Выбор метода сглаживания. Были предложены два метода сглаживания рекомендуются для сравнения экспертной группой: кубические сплайны и дробные многочлены [].С помощью GAMLSS были проведены сравнения длины тела / роста с возрастом, массы тела к возрасту и массы тела к длине тела / росту. Техника сглаживания кубическим сплайном во всех случаях обеспечивает большую гибкость, чем дробные полиномы. Для стандартов длины тела к возрасту и массы тела к возрасту преобразование степени, применяемое к возрасту до подгонки, было необходимо для повышения точности посадки с помощью техники кубических шлицев.

5 8 Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ Выбор метода построения кривых.Таким образом, метод BCPE со сглаживанием кривых кубическими сплайнами был выбран в качестве подхода для построения кривых роста. Этот метод включен в более широкую методологию GAMLSS [9], которая предлагает общую основу, включающую широкий спектр известных методов построения кривых роста. GAMLSS позволяет моделировать среднее значение (или местоположение) рассматриваемой переменной роста, а также другие параметры ее распределения, которые определяют масштаб и форму. Для каждой интересующей переменной роста можно предположить различные виды распределений, от нормального до сильно асимметричного и / или куртотического.При построении кривых можно использовать несколько сглаживающих членов, включая кубические сплайны, лоесс (локально взвешенную регрессию наименьших квадратов), полиномы, полиномы степени и полиномы дробного порядка. Критерии процесса и диагностики для выбора лучшей модели для построения кривых. Процесс выбора наилучшей модели для построения кривых для каждой переменной роста включал выбор, во-первых, лучшей модели в классе моделей и, во-вторых, лучшей модели из разных классов моделей.Информационные критерии Акаике [] и его обобщенная версия [] использовались для выбора лучшей модели в рамках рассматриваемого класса моделей. Кроме того, графики червя [] и Q-тесты [] использовались для определения адекватного числа степеней свободы для кубических шлицев, подогнанных к кривым параметров. В большинстве случаев перед подгонкой кубических сплайнов необходимо было преобразовать возраст, чтобы растянуть возрастную шкалу в неонатальный период, когда рост быстрый и рост процентильных кривых резкий.Таким образом, выбор лучшей модели в том же классе моделей включал поиск наилучшего выбора степеней свободы для кривых параметров, определение необходимости преобразования возраста и поиск наилучшей степени (l). При выборе лучшей модели из разных классов моделей мы начали с простейшего класса моделей (то есть с нормального распределения) и при необходимости перешли к более сложным моделям. Цель состояла в том, чтобы проверить влияние увеличения сложности модели на ее соответствие.На этом этапе использовался тот же набор диагностических инструментов / тестов. Два диагностических инструмента использовались для выявления возможных систематических ошибок в расчетных кривых процентилей или z-значений. Во-первых, мы изучили характер различий между эмпирическим и подобранным процентилями; во-вторых, мы сравнили наблюдаемые и ожидаемые доли детей с измерениями ниже выбранных процентилей или кривых z-значений. Более подробное описание статистических методов и процедур, которые использовались для построения Стандартов роста детей ВОЗ, представлено в другом месте [].Типы сгенерированных кривых Были сгенерированы кривые процентилей и z-значений в диапазоне от 99-го до 1-го процентиля и от / до / стандартных отклонений, соответственно. Из-за нехватки места мы представляем в этой статье только кривые z-значений для следующих строк: ,,,, /, / и / стандартные отклонения. Подробное отображение стандартных диаграмм и таблиц, содержащих такую ​​информацию, как средние значения и стандартные отклонения по возрасту и полу, значения процентилей и связанные с ними меры, представлено в техническом отчете [] и в Интернете: Результаты. Спецификации моделей BCPE, которые предоставили наиболее подходящие для разработки конкретных стандартов приведены в таблице I.Это конкретные значения для преобразования степени возраста и степеней свободы для кубических сплайновых функций, соответствующих четырем параметрам, которые определяют распределение BCPE, выбранное для каждого стандарта. Возраст необходимо преобразовать для мальчиков и девочек, за исключением кривых массы тела-длины тела / роста и ИМТ от 4 до 6 мес. Было большое разнообразие степеней свободы, которые были необходимы для кубических шлицев для достижения наилучшего соответствия для моделирования медианы (m) и ее коэффициента вариации (s).В случае длины тела / роста к возрасту для мальчиков и девочек нормальное распределение (т. Е. Когда n принимает значение, а t равно t) оказалось экономным вариантом. Во всех других случаях необходимо было моделировать асимметрию (n), но не эксцесс (т.е. t был для всех стандартов), что значительно упрощало модель. От одной до трех степеней свободы для параметра n было достаточно во всех случаях, когда распределение было искажено (таблица I). Степени свободы, выбранные для мальчиков и девочек, часто были одинаковыми или похожими.Было возможно построить стандарты длины к возрасту (до y) и роста к возрасту (до y), соответствующие уникальной модели, но все же отражающие разницу между длиной тела в положении лежа и ростом стоя. Компонент поперечного сечения включал измерение длины и роста у детей от 8 до мес. (N / 6 детей), и на основе этих данных было установлено, что длина была больше на 7 см []. Поэтому, чтобы соответствовать единой модели для всего возрастного диапазона, к значениям роста в поперечном сечении добавили 0,7 см.После того, как модель была адаптирована, окончательные кривые были сдвинуты вниз на 7 см для возраста y и старше, чтобы создать стандарты роста к возрасту. Значения коэффициента дисперсии были скорректированы для отражения этого обратного преобразования с использованием смещенных медиан и стандартных отклонений. Длина к возрасту (до 4

Дефисов с цифрами — грамматика и пунктуация

Следует написать 13 футов или 13 футов ? Вот правило: когда вы объединяете два или более слов в составное прилагательное перед существительным, ставьте между ними дефисы.

Примеры:
Лара вручила мне 15-футовый шест .
Восемнадцатидюймовый монитор слишком велик для моего стола.
Медсестры отделения неотложной помощи 12-часовые смен.
Энтони взмахнул пятифунтовым молотком .

В приведенных выше предложениях измерения являются составными прилагательными, описывающими существительные.

Если числа не используются в качестве составных прилагательных перед существительными, не используйте дефис. (Но помните, что все двухсловные числа от двадцати одного до девяноста девяти во всех случаях должны переноситься через дефис.)

Примеры:
Сюзанна выиграла гонку с твердым результатом 15 футов .
Комната была 17 футов в длину .
Двенадцать часов спустя он был истощен.
Молот Энтони весит пять фунтов .

Чтобы узнать больше о дефисах, щелкните здесь.

Поп-викторина

Верно или неверно?

1. На прошлой неделе Стелла постриглась на шесть дюймов.

Генферон

Согласно приказу МЗ РФ от 24.12. 2012 г. № 1382н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи по профилактике респираторных инфекций у недоношенных детей», применение интерферона α-2b с таурином показано с целью профилактики респираторных инфекций у недоношенных детей: Интерферон альфа-2b+Таурин 250000 МЕ/день 7 дней (по одному суппозиторию 125 тыс. МЕ дважды в сутки с интервалом в 12 часов)

Впервые ректальный способ введения интерферона в сочетании с антиоксидантами был применен именно у новорожденных и недоношенных детей с острой хирургической инфекцией еще в 1984 году. Эта схема терапии позволила снизить летальность от неонатального сепсиса на 15%. Малиновская В.В. изучала терапевтическую эффективность аналогичного противовирусного препарата на основе интерферона в терапии тяжелых инфекций (внутриутробный герпес, кожная и генерализованная формы, врожденный хламидиоз, вирусная и бактериальная пневмония, менингиты различной этиологии, сепсис, тяжелые формы гнойно-воспалительных заболеваний, висцеральный кандидоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция). В испытании принимало участие 460 новорожденных, среди которых были и недоношенные дети, родившиеся ранее 32 недель (вес тела 1421±218) и дети, родившиеся в период от 33 до 36 недель беременности (вес тела 2086±385). Фоновыми состояниями детей являлись отечный синдром, гипербилирубинемия, гипотрофия, задержка внутриутробного развития, гипоксическое поражение ЦНС.

Интерферонотерапия способствовала более быстрому устранению симптомов инфекционного токсикоза, наблюдалась ускоренная прибавка массы, улучшению лабораторно-диагностических показателей. На фоне терапии противовирусными иммуностимулирующими препаратами интерферона-α случаи хронизации инфекции и летальные исходы не регистрировались. Значительно реже, чем в группе сравнения, наблюдались неврологические и гнойно-воспалительные осложнения.

Включение курса интерферонотерапии в комплекс лечебных мероприятий у новорожденных и недоношенных детей позволило сократить интенсивность и длительность антибиотикотерапии, гормонотерапии, уменьшилась необходимость переливания препаратов крови. Ни один случай интерферонотерапии не сопровождался развитием побочных эффектов, аллергических реакций, иных осложнений. Анализ результатов трехлетних наблюдений не выявил отличий в состоянии здоровья детей, леченных интерфероном, от стандартных показателей их возрастной группы.

В настоящий момент завершено клиническое исследование применения ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ у новорожденных детей, в том числе у рожденных на разных сроках беременности. Препарат может быть использован в терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей в дозе 125 000 МЕ по стандартным схемам терапии.

Генферон лайт 125 000 ме 10 супп

Состав

В 1 суппозитории содержится:

• интерферон альфа-2b 125 тыс. МЕ 
• таурин 5 мг

Форма выпуска

Суппозитории для ректального и вагинального использования — 10 штук в упаковке

Фармакологическое действие

Генферон Лайт — комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает местное и системное действие. В состав препарата Генферон Лайт входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, вырабатываемый штаммом бактерии Escherichia coli, в которую методами генной инженерии введен ген интерферона альфа-2b человека.

Интерферон альфа-2b оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие. Противовирусный эффект опосредован активацией ряда внутриклеточных ферментов, ингибирующих репликацию вирусов. Иммуномодулирующее действие проявляется, в первую очередь, усилением клеточно-опосредованных реакций иммунной системы, что повышаег эффективность иммунного ответа в отношении вирусов, внутриклеточных паразитов и клеток, претерпевших опухолевую трансформацию. Это достигается за счет активации CD8+ Т-киллеров, NK-клеток (естественных киллеров), усилении дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител, активации моноцитарно-макрофагальной системы и фагоцитоза, а также повышении экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости I типа, что повышает вероятность распознавания инфицированных клеток клетками иммунной системы. Активизация под воздействием интерферона лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в ликвидации патологических очагов; кроме того, за счет влияния интерферона достигается восстановление продукции секреторного иммуноглобулина А. Антибактериальный эффект опосредован реакциями иммунной системы, усиливаемыми под влиянием интерферона.

Таурин способствует нормализации метаболических процессов и регенерации тканей, обладает мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Являясь сильным антиоксидантом, таурин непосредственно взаимодействует с активными формами кислорода, избыточное накопление которых способствует развитию патологических процессов. Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект применения препарата.

Показание к применению

• в качестве компонента комплексной терапии — для лечения острых респираторных вирусных инфекций и других инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии у детей;
• для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у детей и женщин, в том числе беременных.

Способы применения и дозы

Препарат может применяться как вагинально, так и ректально. Способ введения, доза и длительность курса

зависят от возраста, конкретной клинической ситуации и определяются лечащим врачом.

У взрослых и детей старше 7 лет Генферон Лайт применяют в дозе 250 000 ME интерферона альфа-2b на суппозиторий. У детей до 7 лет безопасным является применение препарата в дозе 125 000 ME интерферона альфа-2b на суппозиторий. У женщин, находящихся на 13-40 неделе беременности, препарат применяется в дозе 250 000 MEинтерферона альфа-2b на суппозиторий.

Рекомендуемые дозы и режимы лечения:

• Острые респираторные вирусные инфекции и другие острые заболевания вирусной природы у детей: по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день с 12-часовым интервалом параллельно основной терапии в течение 5 дней. При сохранении симптоматики курс лечения повторяется после 5-дневного интервала.
• Хронические инфекционно-воспалительные заболевания вирусной этиологии у детей: по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день с 12-часовым интервалом параллельно стандартной терапии в течение 10 дней. Затем в течение 1-3 месяцев — по 1 суппозиторию ректально на ночь через день.
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у детей: по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней.
• Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у беременных: по 1 суппозиторию вагинально 2 раза в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней.
• Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у женщин: по 1 суппозиторию (250 000 ME) вагинально или ректально (в зависимости от характера заболевания) 2 раза в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. При затяжных формах 3 раза в неделю через день по 1 суппозиторию в течение 1-3 месяцев.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата;
• 1 триместр беременности.

Особые указания

Клиническими исследованиями доказана эффективность и безопасность применения препарата Генферон Лайт у женщин, находящихся на 13-40 неделе беременности. Применение в I триместре беременности противопоказано.

Не имеет ограничений к применению в период лактации.

Условия хранения

При температуре от 2 до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Противовирусные средства Биокад Генферон Лайт — «Генферон Лайт свечи 125 — для детей, а с высшей дозировкой — уже для взрослых, смотрите чтобы фармацевт в аптеке вам не напутал. Помогли обоим детям.»

Доброго дня. В период детского сада я познакомилась уже походу с половиной лекарств от простуды и вирусов, поэтому об этом сейчас большая часть отзывов. У меня двое детей и если до садика мы болели всего 2 раза за год, то теперь каждый месяц, если не чаще.

Начали мы болеть с температуры, а затем пошлои сопли и кашель. Все по стандарту. У младшего температура была 38.4, у старшего 37.4. Врач выписал Генферон лайт 125000 МЕ, а также сироп Аскорил и Мирамистин.

В аптеке мне сначала перепутали и дали взрослую дозировку, поэтому будьте внимательны, ведь лекарства не возвращаются.

МЕСТО ПРИОБРЕТЕНИЯ: сеть аптек «Максавит»

ЦЕНА: за 2 упаковки 492 рубля, поэтому делите на 2))

У меня просто заболело сразу двое детей и поэтому ценник аптек в уме также умножается на 2((

Генферон лайт свечи 125 для детей цена

Упаковка: белая коробочка, в которой в фольге находятся 10 суппозиториев. Вводить их нужно ректально. Сама фольга легко разрывается без дополнительных приспособлений.

Генферон лайт свечи 125 для детей

Производство: Россия (г. Санкт-Петербург).

Генферон лайт свечи 125 для детей

Генферон лайт свечи 125 для детей

Срок годности:

Генферон лайт свечи 125 для детей

Внутри суппозитории белого цвета. Имеют маленький размер, поэтому легко вводить детям.

Генферон лайт свечи 125 для детей

Генферон лайт свечи 125 для детей

Инструкция по применению:

Генферон лайт должен не только помочь снизить температуру, но и в целом повлиять на вирус, поселившийся в организме ребенка при заболевании, как сказал врач. Конечно, без комплексного лечения не обойтись и особо не поймешь, от чего именно произошел более быстрый уход заболевания.

Генферон лайт свечи инструкция по применению

Эти свечи можно также принимать и беременным со 2 триместра по дозировке 250 000.

Генферон лайт свечи инструкция по применению

Генферон лайт свечи инструкция по применению

Генферон лайт свечи инструкция по применению

Генферон лайт свечи инструкция по применению

Врач выписал лечение: по 2 суппозитория/сутки. Один утром, второй — вечером перед сном.

Температура сошла уже на второй день. И кстати, принимаем свечи уже второй раз. И у нас пошел прогресс — отходили в садик не неделю/полторы, а больше 2-х. Возможно еще повлияли капли в нос Деринат, которые как говорят, также укрепляют иммунитет.

Побочного действия не было выявлено.

Спасибо за внимание, не болейте!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Иммуномодулирующее средство Ферон Виферон ректальные суппозитории

—————————————————————————————————————————————————

Генферон лайт — 23 отзыва, инструкция по применению

Препарат Генферон Лайт,капли назальные, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, антипролиферативное, антибактериальное действие, обладает местными регенерирующими, мембраностабилизирующими и антиоксидантными свойствами. Интерферон альфа блокирует размножение вирусов на стадии синтеза специфических белков и предотвращает заражение неинфицированных клеток слизистой оболочки полости носа, являющуюся местом инвазии возбудителей и первичным очагом воспаления при респираторных инфекциях. Иммуномодулирующее действие проявляется усилением клеточно-опосредованных реакций иммунной системы, что повышает эффективность иммунного ответа в отношении чужеродных агентов. Это достигается за счет активации CD8+ Т-киллеров, NK-клеток (естественных киллеров), усиления дифферепнировки В-лимфоцитов и продукции ими антител, активации моноцитарно-макрофагалыюй системы и фагоцитоза, а также повышения экспрессии молекул главного комплекса гистосовмсстимости 1 типа, что увеличивает вероятность распознавания инфицированных клеток клетками иммунной системы. Активизация под воздействием интерферона лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в ликвидации патологических очагов; кроме того, за счет влияния интерферона достигается восстановление продукции секреторного иммуноглобулина А. Антибактериальный эффект опосредован реакциями иммунной системы, усиливаемыми иод влиянием интерферона.

Таурин, входящий в состав препарата, нормализует метаболические процессы в тканях, способствует регенерации и более быстрому восстановлению слизистой оболочки полости носа, поврежденной патологическим процессом.

Фармакокинетика

При интраназальном применении препарат Генферон Лайт, капли назальные, создает высокую концентрацию интерферона в очаге инфекции и оказывает выраженный местный противовирусный и иммуностимулирующий эффект. Системное всасывание препарата незначительно, при интраназальном введении интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в небольшом количестве определяется в легочной ткани и крови. В организме биотрансформация происходит преимущественно в почках с T_1/2 5,1 ч. Небольшое количество препарата, попадающее в системный кровоток, оказывает системный иммумомодулирующий эффект.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – суппозитарии вагинальные и ректальные в справочнике лекарственных средств

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает местное и системное действие.

В состав препарата Генферон^® входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2Ь, вырабатываемый штаммом бактерии Escherichia coli, в которую методами генной инженерии введен ген интерферона альфа-2b человека.

Интерферон альфа-2b оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие. Противовирусный эффект опосредован активацией ряда внутриклеточных ферментов, ингибирующих репликацию вирусов. Иммуномодулирующее действие проявляется, в первую очередь, усилением клеточно-опосредованных реакций иммунной системы, что повышает эффективность иммунного ответа в отношении вирусов, внутриклеточных паразитов и клеток, претерпевших опухолевую трансформацию. Это достигается за счет активации CD8+ Т-киллеров, NK-клеток (естественных киллеров), усилении дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител, активации моноцитарно-макрофагальной системы и фагоцитоза, а также повышении экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости I типа, что повышает вероятность распознавания инфицированных клеток клетками иммунной системы. Активизация под воздействием интерферона лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в ликвидации патологических очагов; кроме того, за счет влияния интерферона достигается восстановление продукции секреторного иммуноглобулина А. Антибактериальный эффект опосредован реакциями иммунной системы, усиливаемыми под влиянием интерферона.

Таурин способствует нормализации метаболических процессов и регенерации тканей, обладает мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Являясь сильным антиоксидантом, таурин непосредственно взаимодействует с активными формами кислорода, избыточное накопление которых способствует развитию патологических процессов. Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект применения препарата. Бензокаин (анестезин) является местным анестетиком. Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, вытесняет ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам. Оказывает исключительно местный эффект, не всасываясь в системный кровоток.

Генферон Лайт суппозитории — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

ЛСР-005614/09

Международное непатентованное название:

интерферон альфа-2b + таурин.

Лекарственная форма:

суппозитории вагинальные и ректальные.

Состав

1 суппозиторий для дозировок 125 000 МЕ + 5 мг, 250 000 МЕ + 5 мг соответственно содержит:
активные вещества: интерферон альфа-2b — 125 000 МЕ, 250 000 МЕ; таурин — 0,005 г;
вспомогательные вещества: «твердый жир», декстран 60000, макрогол 1500, полисорбат 80, эмульгатор T2, натрия гидроцитрат, лимонная кислота, вода очищенная — достаточное количество до получения суппозитория массой 0,8 г.

Описание

Белого или белого с желтоватым оттенком цвета суппозитории цилиндрической формы с заостренным концом, на продольном срезе однородны. На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.

Фармакологическая группа: иммуномодулирующие средства, интерфероны.

Код АТХ: L03AВ05

Фармакологические свойства
Иммунобиологические свойства

Генферон^® Лайт — комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает местное и системное действие.
В состав препарата Генферон^® Лайт входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, вырабатываемый штаммом бактерии Escherichia coli, в которую методами генной инженерии введен ген интерферона альфа-2b человека. Интерферон альфа-2b оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие. Противовирусный эффект опосредован активацией ряда внутриклеточных ферментов, ингибирующих репликацию вирусов. Иммуномодулирующее действие проявляется, в первую очередь, усилением клеточно-опосредованных реакций иммунной системы, что повышает эффективность иммунного ответа в отношении вирусов, внутриклеточных паразитов и клеток, претерпевших опухолевую трансформацию. Это достигается за счет активации CD8+ Т-киллеров, NK-клеток (естественных киллеров), усилении дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител, активации моноцитарно-макрофагальной системы и фагоцитоза, а также повышении экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости I типа, что повышает вероятность распознавания инфицированных клеток клетками иммунной системы. Активизация под воздействием интерферона лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в ликвидации патологических очагов; кроме того, за счет влияния интерферона достигается восстановление продукции секреторного иммуноглобулина А. Антибактериальный эффект опосредован реакциями иммунной системы, усиливаемыми под влиянием интерферона.
Таурин способствует нормализации метаболических процессов и регенерации тканей, обладает мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Являясь сильным антиоксидантом, таурин непосредственно взаимодействует с активными формами кислорода, избыточное накопление которых способствует развитию патологических процессов. Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект применения препарата.

Фармакокинетика

При ректальном введении препарата отмечается высокая биодоступность (более 80%) интерферона, в связи с чем достигается как местное, так и выраженное системное иммуномодулирующее действие; при интравагинальном применении за счет высокой концентрации в очаге инфекции и фиксации на клетках слизистой оболочки достигается выраженный местный противовирусный, антипролиферативный и антибактериальный эффект, при этом системное действие за счет низкой всасывающей способности слизистой оболочки влагалища незначительное. Максимальная концентрация интерферона в сыворотке крови достигается через 5 часов после введения препарата. Основным путем выведения α-интерферона является почечный катаболизм. Период полувыведения составляет 12 часов, что обусловливает необходимость применения препарата 2 раза в сутки.

Показания к применению

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у детей и женщин, в том числе беременных. Применять по назначению врача Способ применения и дозы
Препарат может применяться как вагинально, так и ректально. Способ введения, доза и длительность курса зависят от возраста, конкретной клинической ситуации и определяются лечащим врачом. У взрослых и детей старше 7 лет Генферон^® Лайт применяют в дозе 250 000 МЕ интерферона альфа-2b на суппозиторий. У детей до 7 лет безопасным является применение препарата в дозе 125 000 МЕ интерферона альфа-2b на суппозиторий. У женщин, находящихся на 13-40 неделе беременности, препарат применяется в дозе 250 000 МЕ интерферона альфа-2b на суппозиторий.
Рекомендуемые дозы и режимы лечения:

Острые инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у детей: по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у женщин: по 1 суппозиторию (250000 МЕ) вагинально или ректально (в зависимости от характера заболевания) 2 раза в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. При затяжных формах 3 раза в неделю через день по 1 суппозиторию в течение 1-3 месяцев. Побочное действие

Препарат хорошо переносится больными. Возможны местные аллергические реакции (ощущение зуда и жжения во влагалище). Данные явления обратимы и исчезают в течение 72 часов после прекращения введения. Продолжение лечения возможно после консультации с врачом.
До настоящего времени не наблюдалось тяжелых или опасных для жизни побочных явлений. Могут наблюдаться явления, возникающие при применении всех видов интерферона альфа-2b, такие как озноб, повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах, потливость, а также лейко- и тромбоцитопения, но чаще они встречаются при превышении суточной дозы свыше 10 000 000 МЕ. В этих случаях рекомендуется консультация лечащего врача для решения вопроса о необходимости отмены препарата или снижения дозы.
Как и для любого другого препарата интерферона альфа, в случае повышения температуры после его введения возможен однократный прием парацетамола в дозе 500 — 1000 мг для взрослых и 250 мг для детей. Противопоказания

Индивидуальная непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата.
I триместр беременности. С осторожностью

Обострение аллергических и аутоиммунных заболеваний. Применение во время беременности и лактации

Клиническими исследованиями доказана эффективность и безопасность применения препарата Генферон^® Лайт у женщин, находящихся на 13-40 неделе беременности. Применение в I триместре беременности противопоказано.
Не имеет ограничений к применению в период лактации. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Генферон^® Лайт наиболее эффективен в качестве компонента комплексной терапии. При сочетании с антибактериальными, фунгицидными и противовирусными препаратами наблюдается взаимное потенцирование действия, что позволяет добиться высокого суммарного терапевтического эффекта. Передозировка

Случаи передозировки Генферона^® Лайт не зарегистрированы. При случайном единовременном введении большего числа суппозиториев, чем было предписано врачом, следует приостановить дальнейшее введение на 24 часа, после чего лечение можно возобновить по предписанной схеме. Особые указания

Генферон^® Лайт не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, машинным оборудованием и т.п.). Условия хранения и транспортирования

При температуре от 2 до 8 0С.
Хранить в недоступном для детей месте. Форма выпуска

Суппозитории вагинальные и ректальные 125000 МЕ+5 мг и 250 000 МЕ+5 мг.
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой или пленки поливинилхлоридной. 1 или 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек

По рецепту врача. Производитель

ЗАО «БИОКАД», Россия, 198515, г. Санкт-Петербург, Петродворцовый район, п. Стрельна, ул. Связи, д. 34, Лит. А. Произведено:
ЗАО «БИОКАД» Россия, 143422, Московская область, Красногорский район, с. Петрово-Дальнее, а/я 26.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Свечи «Генферон лайт» для детей: инструкция, цена, отзывы, применение

30
Ноя
2014

Все большую популярность у врачей-педиаторов и молодых мам набирает препарат «Генферон», представляющий из себя ректальные свечи, удобные в использовании даже для малышей, которые успешно помогают противостоять простудным заболеванием и повысить иммунтет.

Назначается данное средство при заболевании гриппом, ОРВИ, различными формами ангин, простуде и т.д., так как оно обладает противовоспалительным, противомикробным, иммуномодулирующим, противовирусным, и антиоксидантным свойствами, в общем всячески помогает организму маленького человек бороться с инфекцией. Человеческий интерферон альфа-2b, который входит в состав лекарства «Генферон», успешно борется с бактериальными и вирусными инфекциями, а таурин, благодаря улучшению метаболизма, ускоряет выздоровление.

Детям данное средство обычно назначают два раза в сутки по одному суппозиторию в течение 5 дней. В некоторых случаях период приема может быть увеличен до 10-ти дней (на усмотрения врача) или повторен, но таки рекомендации по применению может дать только врач. Одну свечку необходимо ставить на ночь, а вторую — утром, желательно после того, как ваш ребенок сходить в туалет «по большому».

В зависимости от возраста маленького пациента, назначается и конкретная дозировка. До семи лет выписывается «Генферон лайт» (150 000 единиц). Лекарство может применяться одновременно с фунгицидными, противовирусными и антибактериальными лекарственными средствами.

На данный период времени каких-либо тяжелых побочных эффектов, связанных с угрозой жизни и здоровью, у пациентов не наблюдалось. Если же вдруг после применения суппозитория возникает головная боль, озноб, повышение температуры, потливость, утомляемость или потеря аппетита — в таком случае нужно обратиться к врачу за консультативной помощью. Возможно снижение дозировки вплоть до полной отмены лекарства.

При аллергических и аутоиммунных заболеваниях данное средство нужно применять с большой осторожностью. Внимательно прочитайте инструкцию перед тем, как употребить препарат.

Важно

Самостоятельно назначать вашему малышу «Генферон» строго противопоказано! Если ваш ребенок заболел, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Также необходимо посмотрить, что «Генферон» в спреи не может назначаться детям до 14 лет, поэтому свечки нельзя заменять такой формой препарата. Если вы не желаете использовать суппозитории, то их можно заменить каплями Гриппферон (он разрешен с самого рождения и даже при кормлении грудью и беременным). Также ближайшими аналогами «Генферона» является «Виферон» и «Кипферон». Последний обычно выписывает если заболевание носит характер ротовируса, то есть у пациента еще наблюдает рвота и понос.

Генферон светлый супп. vag / rekt 250tys.me + 5mg n10

Краткое описание

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у детей и женщин, в том числе беременных. Взрослым и детям старше 7 лет: в дозировке 250 000 МЕ. Для детей до 7 лет: в дозировке 125 000 МЕ.

Фармакологическое действие

Генферон Лайт — комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Обладает местным и системным действием.Интерферон альфа-2 обладает противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Под влиянием интерферона альфа-2 в организме повышается активность естественных киллеров, Т-хелперов, фагоцитов, а также интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов. Активация лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в устранении первичных патологических очагов и обеспечивает восстановление секреторного иммуноглобулина А. Интерферон альфа-2 также напрямую подавляет репликацию и транскрипцию вирусов хламидий.Таурин, входящий в состав препарата, обладает регенерирующими, репаративными, мембранными и гепатопротекторными, антиоксидантными, противовоспалительными свойствами. Анестезин — местный анестетик. Он снижает проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, вытесняет ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, и блокирует проведение нервных импульсов. Предотвращает возникновение болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их прохождение по нервным волокнам.

Показания

В составе комплексной терапии — для лечения тяжелых респираторных вирусных инфекций и других инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии у детей; — для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у детей и женщин, в том числе беременных.

Способ применения и дозы

Препарат можно применять как вагинально, так и ректально. Способ применения, доза и продолжительность курса зависят от возраста, конкретной клинической ситуации и определяются лечащим врачом. У взрослых и детей старше 7 лет Генферон Лайт применяют в дозе 250 000 МЕ интерферона альфа-2b на суппозиторий. У детей младше 7 лет безопасно применять препарат в дозе 125000 МЕ интерферона альфа-2b на суппозиторий.У женщин на сроке гестации 13-40 недель препарат применяют в дозе 250 000 ME интерферона альфа-2b на суппозиторий. Рекомендуемые дозы и схемы лечения: Острые респираторные вирусные инфекции и другие острые вирусные заболевания у детей: по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день с 12-часовым интервалом параллельно с основной терапией в течение 5 дней. Если симптомы не исчезнут, курс лечения повторяют через 5-дневный интервал. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания вирусной этиологии у детей: по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день с интервалом 12 часов параллельно со стандартной терапией в течение 10 дней. Затем в течение 1-3 месяцев — по 1 суппозиторию ректально на ночь через день. Острые инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у детей: по 1 суппозиторию ректально 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 10 дней. Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у беременных: по 1 суппозиторию вагинально 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 10 дней. Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у женщин: по 1 суппозиторию (250 000 МЕ) вагинально или ректально (в зависимости от характера заболевания) 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 10 дней.При затяжных формах 3 раза в неделю через день по 1 суппозиторию на 1-3 мес.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится пациентами. Возможны местные аллергические реакции (ощущение зуда и жжения во влагалище). Эти явления обратимы и исчезают в течение 72 часов после прекращения приема. Продолжение лечения возможно после консультации с врачом. На сегодняшний день серьезных или опасных для жизни побочных эффектов не наблюдалось. Могут наблюдаться явления, возникающие при использовании всех типов интерферона альфа-2b, такие как озноб, лихорадка, усталость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боль в суставах, потоотделение, лейко- и тромбоцитопения, но они чаще встречаются, когда превышал суточные дозы более 10 000 000 ME.В этих случаях рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о необходимости отмены препарата или уменьшения дозы. Как и в случае с любым другим препаратом интерферона альфа, и в случае повышения температуры после его приема возможен разовый прием парацетамола в дозе 500-1000 мг для взрослых и 250 мг для детей.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата; — 1 триместр беременности.С осторожностью: обострение аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Генферон Лайт наиболее эффективен в составе комплексной терапии. При сочетании с антибактериальными, фунгицидными и противовирусными препаратами наблюдается взаимное потенцирование действия, что позволяет достичь высокого суммарного терапевтического эффекта.

Условия хранения

T = + (02-08) C

специальные инструкции

Генферон Лайт не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрой реакции (управление транспортными средствами, механизмами и т. Д.).

Передозировка

Случаев передозировки Генферона Лайт не зарегистрировано. В случае случайного приема большего количества суппозиториев, чем было назначено врачом, дальнейшее введение следует приостановить на 24 часа, после чего можно возобновить лечение по назначенной схеме.

Купить ГЕНФЕРОН® (интерферон альфа-2b + бензокаин + таурин)

ГЕНФЕРОН® — комбинированный препарат, в состав которого входят рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, бензокаин и таурин. Генферон применяется в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у взрослых: микоплазмы, уреаплазма, хламидиоз, генитальный герпес, вагинальный кандидоз, хронический гепатит С, хронический гепатит В, волосатоклеточный лейкоз, болезнь Бехчета, хронический миелогенный лейкоз. лейкоз, множественная миелома, фолликулярная лимфома, карциноидная опухоль, мастоцитоз и злокачественная меланома.

ИСПОЛЬЗУЕТ

• COVID-19 (не одобрен, в настоящее время используется в клинических испытаниях в США, Китае, Австралии и Канаде)
• Широкий спектр показаний, включая вирусные, бактериальные инфекции и рак.
• Острый бронхит у взрослых.
• Хронический рецидивирующий цистит бактериальной этиологии у взрослых.
• Хронический эндометрит у взрослых.

ГАРАНТИЯ И СРОК ГОДНОСТИ
100% оригинал от российской фармацевтической компании Biocad.
Все упаковки герметично закрыты и имеют срок годности до 01. 2023.
Фотографии продукта предназначены только для иллюстрации и могут отличаться в зависимости от производителя.

ОПИСАНИЕ
Интерферон альфа-2b обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антипролиферативным и антибактериальным действием.

Противовирусный эффект опосредуется активацией ряда внутриклеточных ферментов, подавляющих репликацию вируса. Иммуномодулирующий эффект проявляется, прежде всего, в усилении клеточно-опосредованных реакций иммунной системы, что повышает эффективность иммунного ответа против вирусов, внутриклеточных паразитов и клеток, подвергшихся опухолевой трансформации.

Это достигается за счет активации CD8 + T-киллеров, NK-клеток (естественных киллеров), увеличения дифференциации B-лимфоцитов и выработки ими антител, активации системы моноцитов-макрофагов и фагоцитоза, а также увеличения экспрессии молекулы основного комплекса гистосовместимости типа I, что увеличивает вероятность распознавания инфицированных клеток клетками иммунной системы.

Активация лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, под действием интерферона обеспечивает их активное участие в ликвидации патологических очагов; Кроме того, за счет влияния интерферона восстанавливается выработка секреторного иммуноглобулина А. Антибактериальный эффект опосредуется реакциями иммунной системы, усиленными влиянием интерферона.

Таурин способствует нормализации обменных процессов и регенерации тканей, обладает мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием.Являясь сильным антиоксидантом, таурин напрямую взаимодействует с активными формами кислорода, чрезмерное накопление которых способствует развитию патологических процессов.

Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект препарата.

УПАКОВКА
ГЕНФЕРОН® выпускается в следующих формах:
Спрей интраназальный — 50000 МЕ + 1 мг (таурин) на дозу, 100 доз на флакон
Суппозитории ректальные / вагинальные — 250 000 МЕ (интерферон альфа-2b) + 5 мг (таурин) на суппозиторий, 10 суппозиториев в упаковке
Ректальные / вагинальные суппозитории — 500000 МЕ (интерферон альфа-2b) + 10 мг (таурин) + 55 мг (бензокаин) на суппозиторий, 10 суппозиториев в упаковке
Ректальных / вагинальных суппозиториев — 1000000 МЕ (интерферон альфа-2b) + 10 мг (таурин) + 55 мг (бензокаин) на суппозиторий, 10 суппозиториев в упаковке

ДОЗИРОВКА
Спрей:
Препарат вводят интраназально путем аэрозольного введения 1 дозы (1 доза = 1 короткое нажатие на дозатор).
При первых признаках заболевания спрей Генферон Лайт вводят интраназально в течение 5 дней однократно (одно нажатие на дозатор) в каждый носовой ход 3 раза в сутки (одна доза составляет примерно 50000 МЕ интерферона альфа, суточная не должна превышать 500 000 МЕ). При контакте с больным ОРВИ и / или переохлаждением препарат вводят по указанной схеме 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют.

Суппозитории ректальные:
1. Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у женщин.
Один суппозиторий (250 000 МЕ, или 500 000 МЕ, или 1 000 000 МЕ, в зависимости от тяжести заболевания) вагинально или ректально (в зависимости от характера заболевания) 2 раза в день ежедневно в течение 10 дней. При затяжных формах 3 раза в неделю через день по 1 суппозиторию на 1-3 мес.
При выраженном инфекционно-воспалительном процессе во влагалище возможно применение 1 суппозитория 500 000 МЕ интравагинально утром и 1 суппозитория 100 000 МЕ ректально на ночь, одновременно с введением внутрь суппозитория, содержащего антибактериальные / фунгицидные средства. влагалище.
Для нормализации показателей местного иммунитета при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин со сроком беременности 13-40 недель 1 суппозиторий 250 000 МЕ применяют вагинально 2 раза в сутки ежедневно в течение 10 дней.

2. Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у мужчин.
Ректально по 1 суппозиторию (500 000 МЕ или 1 000 000 МЕ, в зависимости от тяжести заболевания) 2 раза в день в течение 10 дней.

3. В составе комплексного лечения острого бронхита у взрослых.
Один суппозиторий (1 000 000 МЕ) ректально 2 раза в день в течение 5 дней.

4. В составе комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита у взрослых.
При обострении — 1 суппозиторий (1000000 МЕ) ректально 2 раза в день в течение 10 дней в сочетании со стандартным курсом антибактериальной терапии, затем по 1 суппозиторию (1000000 МЕ) ректально через день в течение 40 дней по порядку. чтобы предотвратить рецидив.

5. В составе комплексной терапии хронического эндометрита у взрослых.
Ректально по 1 суппозиторию (1000000 МЕ) 2 раза в день в течение 10 дней, затем по 1 суппозиторию (500000 МЕ) ректально 2 раза в день в течение 10 дней, затем ректально по 1 суппозиторию (1000000 МЕ) через день в течение 10 дней. дней.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

• Для предотвращения повторного урогенитального инфицирования рекомендуется рассмотреть возможность одновременного лечения полового партнера.
• Допускается применение препарата во время менструации.
• GENFERON® не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрой реакции (вождение транспортных средств, механизмов и т. Д.)).
• Dot для детей младше 5 лет.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Препарат хорошо переносится пациентами.
Очень редкие побочные реакции (<1/10000):
Общие нарушения и нарушения в месте инъекции.
Возможны аллергические реакции, в том числе местные. Продолжение лечения возможно после консультации с врачом.
Могут возникать явления, которые возникают со всеми типами интерферона альфа-2b, такие как озноб, лихорадка, усталость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах, потоотделение, лейкемия и тромбоцитопения, но они чаще встречаются при превышении дневной дозы. над.
10 000 000 МЕ. На сегодняшний день серьезных нежелательных явлений не наблюдалось.
Как и любой другой препарат интерферона альфа-2b, при повышении температуры после его приема возможен однократный прием парацетамола в дозе
500-1000 мг.

ХРАНЕНИЕ
Препарат хранят в защищенном от света месте при температуре 2-10 градусов Цельсия.

ВОПРОСЫ?
Задайте нам любые вопросы о GENFERON.

Генферон 500000 ME 10 шт купить комбинированный препарат онлайн

Генферон 500000 МЕ 10 штук

—
+

Добавить в корзину

Будьте первым, кто оставит свой отзыв об этом изделии

Генферон — комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает местное и системное действие.

Интерферон альфа-2 обладает противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Под влиянием интерферона альфа-2 в организме повышается активность естественных киллеров, Т-хелперов, фагоцитов, а также интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов. Активация лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в устранении первичных патологических очагов и обеспечивает восстановление секреторного иммуноглобулина А.

Интерферон альфа-2 также напрямую подавляет репликацию и транскрипцию вирусов хламидиоза.

Таурин, входящий в состав препарата, обладает регенерирующими, репаративными, мембранными и гепатопротекторными, антиоксидантными, противовоспалительными свойствами.

Бензокаин — местный анестетик. Снижает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия, вытесняет ионы кальция с рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, блокирует проведение нервных импульсов. Предотвращает появление болезненных импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведение по нервным волокнам.